27Апр

Препараты от кровотечения маточного: Как остановить маточное кровотечение

Содержание

Аномальные кровотечения

Симптомы и диагностика

Симптомы АМК могут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Насторожить должны следующие признаки патологии:

  • частые и обильные менструации, цикл нарушен и длится менее 24 дней;
  • выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до наступления первой менструации;
  • кровь из влагалища после совершения полового акта;
  • несистематические кровяные выделения в периоды между месячными;
  • головокружения и ощущение слабости;
  • бледная кожа и анемия.

Для выявления причины аномального маточного кровотечения проводят ряд диагностических процедур. Обязательно назначают внеплановый гинекологический осмотр и изучают анамнез. Из лабораторных исследований необходимо пройти:

  • ОАК;
  • анализ на гормоны;
  • биохимию крови;
  • гемостазиограмму;
  • цитоморфологию эпителия.

Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза. При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

Если по результатам диагностики выявлено, что проблема имеет не гинекологическую природу, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

Лечение АМК

Методика лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациентки. Если кровопотеря большая, то ее нужно экстренно прекратить и стабилизировать состояние организма. Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

При незначительном АМК, наоборот, сперва ищут его причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудоукрепляющие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

При выборе методики и последующей корректировке терапии в учет берут степень положительного воздействия лекарств, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациентки: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: дицинон


Одной из распространённых проблем в гинекологии является маточное кровотечение. Оно представляет собой выделение крови из матки. Такое кровотечение отличается от обычных менструаций тем, что ей свойственен порой более продолжительный период, а также более существенные кровопотери. Вот почему так много внимания уделяется вопросу остановки кровотечения, а конкретнее — тому, как сделать это быстро и эффективно.

Что вызывает кровотечение?

Чаще всего причиной маточного кровотечения становятся заболевания матки и маточных путей, такие как миома, эндометриоз и другие.

Кроме того, кровотечение может появиться в качестве осложнения процесса беременности или родов.

Отличить маточное кровотечение от нормальных месячных можно по его продолжительности (длится дольше 7 дней), а также по объёмам выделяемой крови. Так, если женщине приходится слишком часто менять средства гигиены, то это говорит о патологии.

Насколько серьёзна эта проблема?

Даже несущественные потери крови для женщины могут стать проблемой, если появляется угроза анемии. Из-за стрессовых ситуаций, неправильного питания и других проблем, механизмы, отвечающие за кроветворение, снижают эффективность своей работы, из-за чего у женщины, вследствие ежемесячных кровотечений, может развиться малокровие.

Как остановить кровопотери?

Прежде чем начать применение какого-либо лекарства для остановки кровотечения, необходимо показаться гинекологу. Доктор выявит причины, вызвавшие кровотечение, а также определит уровень кровопотерь.

Ориентируясь на эти данные, специалист порекомендует вам лекарства, а также укажет, какой должна быть дозировка препарата.

Дицинон — представитель группы препаратов, благодаря которым можно быстро остановить кровотечение. Действует средство на уровне капилляров, снижая проницаемость их стенок и улучшая кровообращение в них.

После приёма лекарства в виде таблеток, результаты его действия можно будет понаблюдать через 2 — 3 часа. Такой эффект возможен благодаря тому, что препарат способствует быстрому образованию тромбоцитов в костном мозге и их скорейшему выходу оттуда. Благодаря этим клеткам и происходит процесс заживления раны, через которую открывается кровотечение.

Обильное кровотечение в период месячных

Стоит заметить, что применение Дицинона во время обильного кровотечения необходимо начинать лишь в случае рекомендации специалиста.

После осмотра, гинеколог пропишет приём препарата за три — пять дней до момента начала менструаций, который нужно будет продолжать применять по две таблетки три раза в день в течение ещё пяти суток.

Таким образом, курс будет составлять 8 — 10 дней. Чтобы закрепить результат, необходимо повторить тот же самый курс во время следующих месячных.

Действия при дисфункциональном маточном кровотечении

Дисфункциональное маточное кровотечение можно узнать по задержке месячных, которые сменяются кровотечением. Такое явление происходит из-за нарушения менструального цикла.

В современной гинекологии специалисты всё чаще используют Дицинон при маточных кровотечениях такого типа.

Обычно, он назначается десятидневным курсом начиная с пятого дня менструального периода. Ежедневно женщина должна принимать одну — две таблетки 4 раза в день. Продолжительность такого курса чаще всего ограничивается двумя менструальными циклами.

Другие причины кровотечений

Иногда причиной кровотечения у женщины может стать доброкачественная или злокачественная опухоль матки. Даже в таких серьёзных ситуациях специалисты также советуют своим пациентам применять Дицинон для остановки кровотечений. Помимо того, что препарат снижает уровень кровопотери, он также положительно влияет на общее состояние здоровья женщины.

Также кровотечение может быть вызвано использованием внутриматочных контрацептивов.

Для того чтобы избавиться от проблемы в такой ситуации, необходимо сначала устранить саму её причину — спираль, которая вызывает капиллярное кровотечение. После этого также назначается Дицинон, призванный восстановить повреждённые участки матки и наладить нормальный процесс кровообращения.

Эффективность препарата

Примечательно, что Дицинон не провоцирует образование тромбов. Это лекарственное средство наиболее эффективно при кровотечении из мелких сосудов.

Выпускается препарат как в таблетках по 0, 25 грамма, так и в ампулах по 2 миллилитра (уколы). Внутривенное применение Дицинона гораздо эффективнее приёма таблеток, так как максимальная концентрация препарата в крови наблюдается в течение 1 — 2 часов спустя 20 — 30 минут после введения. Внутримышечное введение препарата не отличается такой эффективностью.

Препарат используют не только в экстренных случаях, когда необходимо снизить кровопотери. Часто Дицинон применяют в профилактических целях. Например, препарат дают пациенту перед операцией, особенно если есть риск большой кровопотери.

Также при необходимости, он может быть введён непосредственно в процессе самой операции. Кроме того, специалисты прописывают такой препарат при маточном кровотечении во время месячных, когда существует опасность больших кровопотерь.

Что говорят о препарате пациенты?

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях пользуются большим спросом у женщин. Дицинон заслужил в свой адрес очень лестные отзывы. По словам некоторых женщин, принимая препарат в таблетках, кровотечение прекращалась уже после 2-недельного курса.

Некоторые женщины, по совету гинекологов, повторяют 8 – 10-дневный курс приёма препарата на протяжении двух или трёх следующих циклов. Такой подход к решению проблемы маточного кровотечения имеет несомненный успех, а положительные отзывы о препарате лишь подтверждают его эффективность.

Однако никогда не стоит заниматься самолечением, но следует обязательно обратиться за помощью к доктору, который определит причины кровотечения и назначит нужный курс приёма препарата.

Другие средства для остановки кровотечения

Кроме препарата Дицинон, существуют и другие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях.


  1. Викасол. Использование Викасола при маточных кровотечениях оправдано не столько в экстренных ситуациях, сколько для их предотвращения, так как он способен улучшить показатель свёртываемости крови. Порой, кровоточивость сосудов обусловлена недостаточным количеством витамина К или даже его полным отсутствием. Поэтому специалисты часто назначают это лекарственное средство в профилактических целях.
  2. Аминокапроновая кислота. Препарат также выполнен на основе неорганических элементов. Благодаря своим свойствам, аминокапроновая кислота снижает фибринолитическую активность крови. Отличие этого лекарства от вышеперечисленных состоит в том, что оно применяется исключительно при стационарном лечении, чтобы у врача была возможность контролировать анализ крови на коагулограмму. Главными достоинствами, которыми обладает аминокапроновая кислота, являются:
    • — положительное влияние на функциональность печени;
    • — снижение процесса образования антител.

    Аминокапроновая кислота выпускается в виде порошка или 5-процентного раствора. Препарат в виде порошка может быть назначен для применения внутрь 5 раз за сутки. Дозировка в этом случае составляет 2 — 3 грамма. Что касается раствора, то врач может прописать системы и аминокапроновая кислота будет поступать в кровь по 100 миллилитров через каждые 4 часа.

Использование таких препаратов при маточном кровотечении способно избавить женщину от многих проблем и восстановить естественные процессы организма. Однако для того чтобы такие лекарства были наиболее эффективными в вашем случае, требуется консультация со специалистом.


Маточные кровотечения — Медицинский центр Квадро-Мед Плюс

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники.

В зависимости от наличия или отсутствия овуляции ДМК делят на овуляторные и ановуляторные.

I. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают ациклично с интервалами 1.5-6 месяцев, продолжаются обычно более 10 дней. Они наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы: в пубертатном периоде (ювенильные кровотечения), когда цирхоральный (с часовым интервалом) выброс люлиберина еще не сформировался, и в пременопаузе (пременопаузальные

ДМК), когда цирхоральный выброс люлиберина нарушается вследствие возрастных изменений нейросекреторных структур гипоталамуса. Ановуляторные ДМК могут возникать также в репродуктивном периоде в результате расстройства функции гипофизотропной зоны гипоталамуса при стрессах, инфекциях, интоксикациях (ДМК репродуктивного периода).

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения. Ювенильные кровотечения составляют до 10-12% всех гинекологических заболеваний. наблюдающихся в возрасте 12-18 лет. В патогенезе ювенильных ДМК ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости гипоталамические структуры, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятно действие тонзиллогенной инфекции. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы). Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается стероидогенез в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и монотонной. Прогестерон образуется в незначительном количестве.

В результате эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и обусловливает длительное кровотечение (хотя выраженных гиперпластических изменений в эндометрии не происходит). Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития. Ювенильные ДМК наблюдаются чаще в первые 2 года после менархе (первая менструация). Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести анемии. Характерны слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. Определяются изменения реологических и коагуляционных свойств крови. Так, при легкой и средней степени тяжести анемии повышаются агрегационная способность эритроцитов и прочность образующихся эритроцитарных агрегатов, ухудшается текучесть крови. При тяжелой анемии уменьшаются количество тромбоцитов и их агрегационная активность, снижается концентрация фибриногена, удлиняется время свертывания крови.

Дефицит факторов коагуляции обусловлен как кровопотерей, так и развивающимся синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Диагноз основан на типичной клинической картине, ановуляция подтверждается тестами функциональной диагностики. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями крови, сопровождающимися повышенной кровоточивостью (например, с тромбоцитопенической пурпурой), гормонально-активной опухолью яичника, миомой и саркомой матки, раком шейки матки, прервавшейся беременностью у лиц старше 14-15 лет. При нарушениях гемокоагуляции в анамнезе имеются указания на носовые кровотечения и кровотечения после экстракции зубов, отмечаются кровоточивость десен, петехии, множественные подкожные кровоизлияния; диагноз подтверждается при специальном исследовании свертывающей системы крови.

Дифференциальноя диагностика ДМК в пубертатном возрасте с гормонально-активными опухолями яичника, миомой, саркомой матки решающее значение имеют: ультразвуковое исследование матки и яичников, позволяющее выявить увеличение и изменение их эхо-структур, и бимануальное (прямокишечно-брюшностеночное) исследование при опорожненных кишечнике и мочевом пузыре. При раке шейки матки (в пубертатном возрасте встречается крайне редко) возможны выделения с примесью гноя, в запущенных случаях с гнилостным запахом. Диагноз подтверждается при осмотре шейки матки с помощью детских влагалищных зеркал или вагиноскопа с осветительной системой. Диагноз прервавшейся беременности устанавливают на основании косвенных признаков беременности (нагрубание молочных желез, потемнение сосков и околососковых кружков, цианоз вульвы), увеличения матки, обнаружения в излившейся крови сгустков, частей плодного яйца. Большую информативную ценность имеет ультразвуковое исследование матки, при котором определяются увеличение ее размеров и характерная эхоскопическая картина содержимого полости.

Лечение ювенильных ДМК включает два этапа: остановку кровотечения (гемостаз) и профилактику рецидива кровотечения. Выбор метода гемостаза зависит от состояния больной. При тяжелом состоянии, когда имеются выраженные симптомы анемии и гиповолемии (бледность кожи и слизистых оболочек, содержание гемоглобина в крови ниже 80 г/л, гематокритное число ниже 25%) и продолжается кровотечение, показан хирургический гемостаз — выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Во избежание нарушения целости девственной плевы необходимо пользоваться детскими влагалищными зеркалами, девственную плеву перед операцией обколоть растворенной в 0,25% растворе новокаина лидазой. Проводится также терапия, направленная на устранение анемии и восстановление гемодинамики: переливание плазмы, цельной крови, реополиглюкина (8-10 мл/кг), внутримышечное введение 1% раствора АТФ по 2 мл в день в течение 10 дней, назначение витаминов С и группы В, железосодержащих препаратов (перорально — ферковен, ферроплекс, конферон, гемостимулин, внутримышечно или внутривенно — феррум Лек). Рекомендуются обильное питье, полноценное высококалорийное питание.

При состоянии больной средней тяжести или удовлетворительном, когда симптомы анемии и гиповолемии нерезко выражены (содержание гемоглобина в крови выше 80 г/л, гематокритное число выше 25%), проводят консервативный гемостаз гормональными препаратами: эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов или чистыми эстрогенами с последующим приемом гестагенов. Эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, овидон, ановлар, бисекурин и др.) назначают по 4-5 таблеток в сутки до остановки кровотечения, которая происходит обычно к концу первых суток. Затем дозу снижают на таблетку в сутки, доводя до 1 таблетки, после чего продолжают лечение в течение 16-18 дней. Микрофоллин (этинилэстрадиол) применяют по 0,05 мг внутрь 4-6 раз в день до остановки кровотечения, затем дозу препарата ежедневно снижают, доводя до 0,05 мг в сутки, и сохраняют эту дозу еще в течение 8-10 дней, после чего сразу назначают гестагены (норколут, прогестерон). Норколут назначают по 5 мг в день внутрь в течение 10 дней. Прогестерон вводят внутримышечно по 1 мл 1% раствора в течение 6 дней или по 1 мл 2,5% раствора через день трехкратно, прогестерона капронат — внутримышечно по 1 мл 12,5% раствора два раза с интервалом 2-3 дня.

Менструальноподобные выделения после прекращения введения гестагенов бывают довольно обильными; для уменьшения кровопотери применяют глюконат кальция внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день, котарнина хлорид внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день, при необходимости — утеротонические средства. В ходе консервативного гемостаза проводят антианемическую терапию: назначают железосодержащие препараты, витамины С и группы В. Профилактика рецидива ювенильных ДМК направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится в амбулаторных условиях. Наиболее оптимально использование эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов. Эти препараты назначают на протяжении первых трех менструальных циклов по 1 таблетке с 5-го по 25-й день от начала менструальноподобной реакции, затем еще в течение трех циклов с 16-го по 25-й день цикла. Применяют также норколут — по 5 мг в день с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4-6 мес. Девушкам старше 16 лет с рецидивирующими ювенильными кровотечениями можно назначать препараты кломифена (кломифенцитрат, клостильбегит) по 25-50 мг с 5-го по 9-й день цикла на протяжении 3 месяцев под контролем базальной температуры.

Используют также иглорефлексотерапию для стимуляции овуляции, электростимуляцию шейки матки по Давыдову, интраназальный электрофорез витамина В1 или новокаина, вибрационный массаж паравертебральных зон. Большое значение имеют меры, направленные на оздоровление организма: санация очагов инфекции (кариес зубов, тонзиллит и др.), закаливание и занятия физической культурой (подвижные игры, гимнастика, лыжи, коньки, плавание), полноценное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, витаминотерапия в весенне-зимний период (аевит, витамины В1 и С). Больные с ювенильными кровотечениями должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога.

Прогноз при соответствующей терапии благоприятный. Отрицательное влияние на развитие организма в период полового созревания может оказать анемия. При отсутствии адекватного лечения нарушение функции яичников может явиться причиной бесплодия (эндокринное бесплодие), значительно повышается риск развития аденокарциномы матки.

Профилактика ювенильных кровотечений включает закаливание с раннего возраста, занятия физической культурой, полноценное питание, разумное чередование труда и отдыха, предупреждение инфекционных болезней, особенно ангины, своевременную санацию очагов инфекции.

Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

  • кровотечение между менструациями;
  • кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
  • обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
  • внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

  • Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
  • Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
  • Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
  • Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, tinzaparin (Innohep®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®) и cilostazol (Pletal®).
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

  • Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
  • Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
  • Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
  • Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

  • Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
  • В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
    • спринцевания;
    • использования тампонов;
    • вагинального полового контакта.
  • Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
  • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.
Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
  • боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
  • отек в брюшной полости;
  • неприятный запах выделений из влагалища.
Вернуться к началу

Диагностика и лечение тяжелых менструальных кровотечений | Контрацепция и репродуктивная медицина

  • 1.

    Халлберг Л., Хогдал А.М., Нильссон Л., Рыбо Г. Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Хайэм Дж. М., Шоу Р. У. Клинические ассоциации с объективным объемом менструальной крови.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999. 82 (1): 73–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Клинические рекомендации 2007 г. по тяжелым менструальным кровотечениям [Доступно по адресу: http: // wwwniceorguk / nicemedia / pdf / CG44FullGuidelinepdf.

    Google ученый

  • 4.

    van Eijkeren MA, Scholten PC, Christiaens GC, Alsbach GP, Haspels AA.Метод измерения менструальной кровопотери с использованием щелочного гематина — модификация и его клиническое применение при меноррагиях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1986. 22 (5–6): 345–51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Хайэм Дж. М., О’Брайен П. М., Шоу Р. В.. Оценка менструальной кровопотери с помощью графической карты. Br J Obstet Gynaecol. 1990; 97 (8): 734–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Оценка менструальной кровопотери у женщин с нормальным и избыточным объемом менструальной жидкости. Obstet Gynecol. 2001. 98 (5 Pt 1): 806–14.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Сантер М., Вайк С., Уорнер П. Какие аспекты менструации больше всего беспокоят женщин, сообщающих об обильных менструальных кровотечениях? Опрос сообщества и качественное исследование здоровья женщин BMC. 2007; 7: 8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Farquhar C, Brown J. Оральные противозачаточные таблетки от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 4: CD000154.

    Google ученый

  • 9.

    Маррет Х, Фоконье А., Шаббер-Буффе Н., Кравелло Л., Гольфье Ф., Гондри Дж. И др. Руководство по клинической практике при меноррагии: лечение аномального маточного кровотечения до менопаузы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. 152 (2): 133–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Николсон В.К., Эллисон С.А., Грасон Х., Поуэ Н.Р. Модели использования амбулаторной помощи при гинекологических состояниях: национальное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (4): 523–30.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, Morrow B, Podgornik MN, Brett KM, et al. Стационарное наблюдение за гистерэктомией в США, 2000-2004 гг. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 34 e1-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Лю З., Доан К.В., Блюменталь П., Дюбуа Р.В. Систематический обзор, оценивающий качество жизни, связанное со здоровьем, нарушение работы, а также затраты на здравоохранение и использование при аномальном маточном кровотечении. Цените здоровье. 2007. 10 (3): 183–94.

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Йенсен Дж. Т., Лефевр П., Лалиберте Ф., Сарда С. П., Ло А, Покоски Дж. И др. Бремя затрат и схемы лечения, связанные с управлением обильными менструальными кровотечениями.J Женское здоровье (Larchmt). 2012. 21 (5): 539–47.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Овертон К., Харгривз Дж., Мареш М. Национальное исследование осложнений разрушения эндометрия при нарушениях менструального цикла: исследование MISTLETOE. Минимально инвазивные хирургические методы — лазер, эндотермальный или эндоресцентный. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104 (12): 1351–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Марджорибанкс Дж., Летаби А., Фаркуар С. Хирургия в сравнении с медикаментозной терапией при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 1: CD003855.

    Google ученый

  • 16.

    Американский колледж акушеров-гинекологов. Заключение комитета ACOG № 557: лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Obstet Gynecol. 2013. 121 (4): 891–6.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Манро MG, Кричли ХО, Фрейзер И.С., Группа FMDW. Классификация причин аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте по классификации FIGO. Fertil Steril. 2011; 95 (7): 2204-8-8 e1-3.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Пури К., Фамуйде А.О., Эрвин П.Дж., Стюарт Е.А., Лафлин-Томмазо СК. Подслизистые миомы и связь с обильными менструальными кровотечениями и анемией. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210 (1): 38 e1-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Стюарт Э.А., Новак РА. Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Обновление Hum Reprod. 1996. 2 (4): 295–306.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Тимор-Трич И.Е., Хейнс М.К., Монтеагудо А., Хатиб Н., Ковач С. Ультразвуковая диагностика и лечение приобретенной маточной сосудистой системы миометрия / артериовенозных мальформаций. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (6): 731 e1-e10.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    La Sala GB, Blasi I, Gallinelli A, Debbi C, Lopopolo G, Vinci V, et al. Диагностическая точность соногистерографии и трансвагинальной сонографии по сравнению с гистероскопией и биопсией эндометрия: проспективное исследование. Минерва Гинекол. 2011; 63 (5): 421–7.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Шанкар М., Ли, Калифорния, Сабин, Калифорния, Экономидес Д.Л., Кадир Р.А.Болезнь фон Виллебранда у женщин с меноррагией: систематический обзор. BJOG. 2004. 111 (7): 734–40.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Куидес П.А., Конард Дж., Пейванди Ф., Лукес А., Кадир Р. Гемостаз и менструация: соответствующее исследование основных нарушений гемостаза у женщин с чрезмерным менструальным кровотечением. Fertil Steril. 2005. 84 (5): 1345–51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Knol HM, Mulder AB, Bogchelman DH, Kluin-Nelemans HC, van der Zee AG, Meijer K. Распространенность основных нарушений свертываемости крови у пациентов с обильным менструальным кровотечением с гинекологическими аномалиями и без них. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (3): 202 e1-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Маррет Х, Фоконье А., Шаббер-Буффе Н., Кравелло Л., Гольфье Ф., Гондри Дж. И др. Руководство по клинической практике при меноррагии: лечение аномального маточного кровотечения до менопаузы.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2010. 152 (2): 133–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Фриц М., Сперофф Л. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012. с. 606–8.

    Google ученый

  • 27.

    Dinh A, Sriprasert I, Williams AR, Archer DF. Обзор гистологических эффектов эндометрия прогестинов и модуляторов рецепторов прогестерона у женщин репродуктивного возраста.Контрацепция. 2015; 91 (5): 360–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Evans J, Salamonsen LA. Воспаление, лейкоциты и менструация. Rev Endocr Metab Disord. 2012. 13 (4): 277–88.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Fan X, Krieg S, Kuo CJ, Wiegand SJ, Rabinovitch M, Druzin ML, et al. Блокада VEGF подавляет ангиогенез и реэпителизацию эндометрия.FASEB J. 2008; 22 (10): 3571–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Арчер Д.Ф. Сосудистая дисфункция как причина кровотечений эндометрия. Гинекол Эндокринол. 2012. 28 (9): 688–93.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Ференци А., Бержерон С. Гистология эндометрия человека: от рождения до старения.Ann N Y Acad Sci. 1991; 622: 6–27.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Zorio E, Gilabert-Estelles J, Espana F, Ramon LA, Cosin R, Estelles A. Фибринолиз: ключ к новым патогенетическим механизмам. Curr Med Chem. 2008. 15 (9): 923–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Maybin JA, Critchley HO. Медикаментозное лечение обильных менструальных кровотечений.Женское здоровье (Лондон). 2016; 12 (1): 27–34.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Данн С.Дж., Гоа, KL. Транексамовая кислота: обзор ее использования в хирургии и по другим показаниям. Наркотики. 1999. 57 (6): 1005–32.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Дэвис Дж., Кадир РА. Гемостаз эндометрия и менструация. Rev Endocr Metab Disord. 2012; 13 (4): 289–99.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Schatz F, Guzeloglu-Kayisli O, Arlier S, Kayisli UA, Lockwood CJ. Роль децидуальных клеток в гемостазе матки, менструации, воспалении, неблагоприятных исходах беременности и аномальных маточных кровотечениях. Обновление репродукции человека. 2016.

    Google ученый

  • 37.

    Глисон NC. Циклические изменения активатора плазминогена в ткани эндометрия и ингибитора активатора плазминогена 1 типа у женщин с нормальной менструацией и эссенциальной меноррагией.Am J Obstet Gynecol. 1994. 171 (1): 178–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Локвуд К.Дж. Механизмы нормального и патологического эндометриального кровотечения. Менопауза. 2011. 18 (4): 408–11.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Пакраши Т., Тейлор Дж. Э., Нельсон А., Арчер Д. Ф., Жако Т. Влияние левоноргестрела на фибринолитические факторы в эндотелиальных клетках эндометрия человека.Reprod Sci. 2016; 23 (11): 1536–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Бреннер Р.М., Наяк Н.Р., Слейден О.Д., Кричли ХОД, Келли Р.У. Предменструальные и менструальные изменения эндометрия макак и человека — отношение к эндометриозу. В эндометриозе: новые стратегии исследований и вмешательства. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2002; 955: 60–74.

  • 41.

    Smith OPM, Jabbour HN, Critchley HOD.Экспрессия фермента циклооксигеназы и передача сигналов рецептора простагландина серии E усиливаются при обильных менструациях. Hum Reprod. 2007. 22 (5): 1450–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 42.

    Jabbour HN, Sales KJ, Catalano RD, Norman JE. Воспалительные пути в женском репродуктивном здоровье и болезнях. Репродукция. 2009. 138 (6): 903–19.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Малик С, День К, Перро I, Чарнок-Джонс Д.С., Смит СК. Снижение уровней активности VEGF-A, MMP-2 и MMP-9 и повышение TNF-альфа в менструальном эндометрии и выделениях у женщин с меноррагией. Hum Reprod. 2006. 21 (8): 2158–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Salamonsen LA. Повреждение и восстановление тканей в женском репродуктивном тракте человека. Репродукция. 2003. 125 (3): 301–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Salamonsen LA, Lathbury LJ. Лейкоциты эндометрия и менструация. Обновление Hum Reprod. 2000. 6 (1): 16–27.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Саламонсен Л.А., Чжан Дж., Брастед М. Сети лейкоцитов и ремоделирование эндометрия человека. J Reprod Immunol. 2002. 57 (1–2): 95–108.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Фрейзер И.С., Ковач Г.Т.Эффективность неконтрацептивного использования гормональных контрацептивов. Med J Aust. 2003. 178 (12): 621–3.

    PubMed Google ученый

  • 48.

    Bitzer J, Heikinheimo O, Nelson AL, Calaf-Alsina J, Fraser IS. Медицинское лечение обильных менструальных кровотечений: всесторонний обзор литературы. Obstet Gynecol Surv. 2015; 70 (2): 115–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Лаудон Н.Б., Фоксвелл М., Поттс Д.М., Гильдия А.Л., Шорт Р.В. Приемлемость оральных контрацептивов, снижающих частоту менструаций — трехразовый прием таблеток. Br Med J. 1977; 2 (6085): 487–90.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Арчер Д.Ф. Симптомы, связанные с менструальным циклом: обзор причин постоянного использования оральных контрацептивов. Контрацепция. 2006. 74 (5): 359–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Fraser IS, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Serrani M, Jensen J. Эффективное лечение обильных и / или длительных менструальных кровотечений без органической причины: объединенный анализ двух многонациональных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эстрадиола валерат и диеногест. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011. 16 (4): 258–69.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, et al.Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016; 65 (3): 1–103.

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Benagiano G, Primiero FM. Семьдесят пять микрограммов дезогестрел мини-пили, новая перспектива в безэстрогенной контрацепции. В женском здоровье и болезнях: гинекологические и репродуктивные вопросы. 2003; 997: 163–73.

  • 54.

    Саид С., Омар К., Коетсаванг С., Кириват О., Срисатаяпан Й., Кази А. и др.Многоцентровое сравнительное клиническое исследование III фазы депо-медроксипрогестерона ацетата каждые три месяца в дозах 100 или 150 мг. Ii. Сравнение контрацептивов по типам кровотечений. 1987. 35 (6): 591–610.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Юм Дж., Ли Х.Дж., Ким С.К., Ким Х., Джи Б.К .: Факторы, влияющие на спонтанное изгнание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. Int J Gynaecol Obstet. 2014; 126: 165–169.

  • 56.

    Магон Н. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: расширение возможностей. Индийский J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Archer DF, Stewart EA, Jain RI, Feldman RA, Lukes AS, North JD, Soliman AM, Gao J, Ng JW, Chwalisz K. Elagolix для лечения тяжелых менструальных кровотечений, связанных с миомой матки: результаты из фазы 2a экспериментального исследования.Fertil Steril. 2017; 108: 152–160 e4.

  • 58.

    Bradley LD, Gueye NA. Лечение аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (1): 31–44.

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Takeuchi H, Kobori H, Kikuchi I., Sato Y, Mitsuhashi N. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эндокринологические и клинические эффекты двух типов агонистов GnRH в случаях лейомиомы матки или эндометриоза.J Obstet Gynaecol Res. 2000. 26 (5): 325–31.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Летаби А., Волленховен Б., Соутер М. Предоперационная терапия аналогами ГнРГ перед гистерэктомией или миомэктомией при миоме матки. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 2: CD000547.

    Google ученый

  • 61.

    Colacurci N, De Placido G, Mollo A, Perino A, Cittadini E.Кратковременное применение Гозерелина депо при лечении дисфункционального маточного кровотечения. Clin Exp Obstet Gynecol. 1995. 22 (3): 212–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Фридман А.Дж., Хоффман Д.И., Комит Ф., Браунеллер Р.В., Миллер Дж.Д. Лечение лейомиомы матки депо ацетата лейпролида: двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Группа по изучению леупролидов, акушерский гинекол. 1991. 77 (5): 720–5.

    CAS Google ученый

  • 63.

    Цетин Н.Н., Карабакак О., Коручуоглу Ю., Карабакак Н. Аналог гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с низкими дозами орального контрацептива для лечения обильных менструальных кровотечений. Int J Gynaecol Obstet. 2009. 104 (3): 236–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Глисон NC, Багги Ф., Шеппард Б.Л., Боннар Дж. Влияние транексамовой кислоты на измеряемую менструальную потерю и фибринолитические ферменты эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении.Acta Obstet Gynecol Scand. 1994. 73 (3): 274–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Berntorp E, Follrud C, Lethagen S. Нет повышенного риска венозного тромбоза у женщин, принимающих транексамовую кислоту. Thromb Haemost. 2001. 86 (2): 714–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Сандстрем А., Симан Х., Килер Х., Альфредссон Л. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с использованием транексамовой кислоты и других препаратов, используемых для лечения меноррагии: исследование случай-контроль с использованием базы данных исследований общей практики.BJOG. 2009. 116 (1): 91–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Кадир Р.А., Лукес А.С., Куидес П.А., Фернандес Х., Гудеманд Дж. Управление чрезмерным менструальным кровотечением у женщин с нарушениями гемостаза. Fertil Steril. 2005. 84 (5): 1352–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Chimbira TH, Anderson AB, Naish C, Cope E, Turnbull AC.Уменьшение менструальной кровопотери даназолом при необъяснимой меноррагии: отсутствие эффекта плацебо. Br J Obstet Gynaecol. 1980. 87 (12): 1152–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Chimbira TH, Anderson AB, Cope E, Turnbull AC. Влияние даназола на концентрацию гонадотропинов и стероидных гормонов в сыворотке крови у женщин с меноррагией. Br J Obstet Gynaecol. 1980. 87 (4): 330–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Cameron IT, Leask R, Kelly RW, Baird DT. Влияние даназола, мефенамовой кислоты, норэтистерона и пропитанной прогестероном спирали на концентрацию простагландина в эндометрии у женщин с меноррагией. Простагландины. 1987. 34 (1): 99–110.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Луизи С., Раззи С., Лаззери Л., Бокки С., Севери Ф. М., Петраглиа Ф. Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с меноррагией в фертильном возрасте.Fertil Steril. 2009. 92 (4): 1351–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Даназол при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3: CD001017.

    Google ученый

  • 73.

    Нафарелин для лечения эндометриоза: крупномасштабное контролируемое даназолом исследование эффективности и безопасности с последующим наблюдением в течение 1 года.Европейская группа исследования эндометриоза Нафарелин (NEET). Fertil Steril. 1992. 57 (3): 514–22.

  • 74.

    Барбьери Р.Л., Эванс С., Кистнер Р.В. Даназол в лечении эндометриоза: анализ 100 случаев с 4-летним наблюдением. Fertil Steril. 1982; 37 (6): 737–46.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Donnez J, Arriagada P, Donnez O, Dolmans MM. Современное лечение миом: место медикаментозной терапии с появлением селективных модуляторов рецепторов прогестерона.Curr Opin Obstet Gynecol. 2015; 27 (6): 422–31.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Доннез Дж., Татарчук Т.Ф., Бушар П., Пушкашу Л., Захаренко Н.Ф., Иванова Т. и др. Улипристала ацетат в сравнении с плацебо при лечении миомы до операции. N Engl J Med. 2012; 366 (5): 409–20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baro F, et al.Улипристал ацетат по сравнению с ацетатом леупролида при миоме матки. N Engl J Med. 2012. 366 (5): 421–32.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Bagaria M, Suneja A, Vaid NB, Guleria K, Mishra K. Низкие дозы мифепристона в лечении лейомиомы матки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009. 49 (1): 77–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Kouides PA, Byams VR, Philipp CS, Stein SF, Heit JA, Lukes AS, et al. Многоцентровое исследование управления меноррагией с аномальным лабораторным гемостазом: проспективное перекрестное исследование интраназального десмопрессина и пероральной транексамовой кислоты. Br J Haematol. 2009. 145 (2): 212–20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Harrison RF, Cambell S. Двойное слепое испытание этамзилата в лечении первичной и внутриматочной меноррагии.Ланцет. 1976; 2 (7980): 283–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Боннар Дж., Шеппард БЛ. Лечение меноррагии во время менструации: рандомизированное контролируемое исследование этамзилата, мефенамовой кислоты и транексамовой кислоты. BMJ. 1996. 313 (7057): 579–82.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 82.

    Beebeejaun Y, Varma R.Обильные менструальные выделения: современные и будущие тенденции в управлении. Преподобный Obstet Gynecol. 2013. 6 (3–4): 155–64.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Тяжелые периоды — Лечение — NHS

    Для тяжелых периодов доступны различные варианты лечения.

    Не все процедуры могут вам подойти. Какие варианты лечения вам будут предложены, будет зависеть от:

    • ваши симптомы
    • ваше общее состояние здоровья
    • первопричина ваших обильных менструаций, если есть 1
    • пытаетесь ли вы зачать ребенка или хотите забеременеть в будущем
    • ваши личные предпочтения

    Вам следует обсудить со своим врачом преимущества и риски различных вариантов, в том числе влияние некоторых методов лечения на фертильность в будущем.

    Внутриматочная система (ВМС)

    ВМС, или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, представляет собой небольшое пластиковое устройство, которое вставляется в матку врачом или медсестрой. Он медленно высвобождает гормон, называемый гестагеном.

    Препятствует быстрому росту слизистой оболочки матки, а также является противозачаточным средством. ВМС не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете ее использовать.

    Возможные побочные эффекты использования ВМС включают:

    ВМС часто является предпочтительным первым лечением для женщин с обильным менструальным кровотечением, но может потребоваться не менее 6 периодов, чтобы вы заметили преимущества.

    Подробнее о ВМС.

    Транексамовая кислота

    Вам могут назначить таблетки транексамовой кислоты, если ВМС не подходит или вы ждете дальнейших анализов или другого лечения.

    Таблетки помогают крови в утробе свернуться.

    Таблетки транексамовой кислоты обычно принимают 3 раза в день в течение максимум 4 дней. Вы начинаете принимать таблетки сразу после начала менструации.

    Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.При необходимости транексамовую кислоту можно комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

    Возможные побочные эффекты транексамовой кислоты включают:

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

    НПВП

    также можно использовать для лечения обильных менструаций, если ВМС не подходит, или если вы ждете дальнейших тестов или другого лечения.

    Их принимают в форме таблеток с начала или непосредственно перед менструацией, до тех пор, пока сильное кровотечение не остановится.

    НПВП, применяемые для лечения обильных менструальных кровотечений, включают:

    Мефенаминовая кислота и напроксен отпускаются только по рецепту.

    НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями. НПВП также могут помочь облегчить боль при менструации. Они не являются противозачаточными средствами.

    Вы можете продолжать принимать НПВП сколь угодно долго, если они уменьшают интенсивность кровотечения и не вызывают серьезных побочных эффектов.

    Убедитесь, что вы не принимаете больше рекомендованной суточной дозы, указанной на упаковке.

    Комбинированные оральные противозачаточные таблетки

    Комбинированные противозачаточные таблетки можно использовать для лечения обильных менструаций. Он содержит гормоны эстроген и прогестаген.

    Преимущество использования комбинированных оральных контрацептивов для лечения обильных менструаций заключается в том, что они предлагают более обратимую форму контрацепции, чем ВМС.

    У них также есть преимущество в регулировании менструального цикла и уменьшении боли при менструации.

    Таблетка предотвращает ежемесячное выделение яйцеклеток из яичников. Если вы принимаете его правильно, это должно предотвратить беременность.

    Общие побочные эффекты комбинированных пероральных противозачаточных таблеток включают:

    • изменения настроения
    • тошнота (тошнота)
    • головные боли
    • нежность груди

    Подробнее о комбинированных таблетках.

    Циклические гестагены

    Если другие методы лечения не помогли, вам могут предложить лекарство, называемое циклическим прогестагеном.

    Он принимается в форме таблеток в течение части вашего менструального цикла. Ваш врач посоветует вам, как его принимать.

    Это неэффективная форма контрацепции и может иметь неприятные побочные эффекты, в том числе:

    • нежность груди
    • кровотечение между менструациями

    Абляция эндометрия

    Абляция эндометрия включает истончение, удаление или разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия).Это может облегчить ваши месячные или остановить их все вместе, в зависимости от того, сколько осталось слизистой оболочки матки.

    Для абляции эндометрия можно использовать различные методы, в том числе:

    • Абляция эндометрия с использованием тепла — источник электрического тока, радиоволны или лазеры используются для разрушения слизистой оболочки матки через влагалище и шейку матки
    • Абляция эндометрия с использованием энергии ультразвука — высокие уровни ультразвуковой энергии извне тела используются для разрушения миомы, не нанося вреда здоровой слизистой оболочке матки

    Эти процедуры могут проводиться как под местной анестезией, так и под общей анестезией.Они довольно быстрые, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    В течение нескольких дней после аблации эндометрия может наблюдаться вагинальное кровотечение, например легкие месячные. Используйте прокладки вместо тампонов. У некоторых женщин кровянистые выделения могут сохраняться в течение 3-4 недель.

    Вы также можете испытывать спазмы в животе, такие как периодические боли, в течение одного или двух дней после процедуры. Их можно лечить обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.

    Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.В этом случае вам следует поговорить со своим терапевтом или членом вашей бригады по уходу за больным, который может прописать более сильное обезболивающее.

    Вряд ли вы сможете забеременеть после абляции эндометрия. Если вы это сделаете, у вас будет повышенный риск выкидыша или других осложнений. Процедура не рекомендуется, если вы все же хотите иметь детей.

    Иногда абляция эндометрия не облегчает менструальный цикл или тяжелые месячные могут вернуться. В этом случае вам могут предложить повторное лечение.

    Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

    Если у вас обильные месячные вызваны миомой, вам могут помочь ОАЭ.

    Это включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются. Под контролем рентгена небольшая трубка вводится в большой кровеносный сосуд бедра.

    Мелкие частицы вводятся через трубку, чтобы заблокировать артерии, снабжающие кровью миому.

    Узнайте больше об ОАЭ на нашей странице о лечении миомы.

    Миомэктомия

    Миомэктомия — еще один вариант лечения тяжелых месячных, вызванных миомой. Он включает в себя операцию по удалению миомы со стенки матки.

    Подробнее о миомэктомии читайте на нашей странице о лечении миомы.

    Удаление матки (гистерэктомия)

    Гистерэктомия остановит любые будущие менструации, но ее следует рассматривать только после того, как были опробованы или обсуждены другие варианты.

    Время операции и восстановления больше, чем при других типах хирургических вмешательств при тяжелых менструациях.

    Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии.

    Гистерэктомия используется для лечения обильных менструаций после тщательного обсуждения с вашим специалистом преимуществ и недостатков процедуры.

    Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

    Антифибринолитиков (таких как транексамовая кислота) для лечения обильных менструальных кровотечений

    Мы включили 13 РКИ (проанализировано 1312 участников).Качество доказательств было от очень низкого до среднего: основными ограничениями были риск систематической ошибки (связанной с отсутствием ослепления и плохой отчетностью методов исследования), неточность и непоследовательность.

    Антифибринолитики (TXA или Kabi) в сравнении с отсутствием лечения или плацебо

    По сравнению с плацебо, антифибринолитики были связаны со снижением средней кровопотери (MD -53,20 мл на цикл, 95% ДИ от -62,70 до -43,70; I² = 8%; 4 РКИ, участников = 565; доказательства среднего качества) и более высокие показатели улучшения (ОР 3.34, 95% ДИ 1,84-6,09; 3 РКИ, участников = 271; доказательства среднего качества). Это говорит о том, что если 11% женщин поправятся без лечения, то от 43% до 63% женщин, принимающих антифибринолитики, так и поступят. Не было четких доказательств разницы между группами по нежелательным явлениям (ОР 1,05, 95% ДИ от 0,93 до 1,18; 1 РКИ, участников = 297; доказательства низкого качества). Только одно тромбоэмболическое событие произошло в двух исследованиях, в которых сообщалось об этом исходе.

    TXA по сравнению с прогестагенами

    Не было четких доказательств разницы между группами в средней кровопотере, измеренной с использованием графической карты оценки крови (PBAC) (MD −12.22 точки за цикл, 95% ДИ от –30,8 до 6,36; I² = 0%; 3 РКИ, участники = 312; доказательства очень низкого качества), но TXA был связан с более высокой вероятностью улучшения (ОР 1,54, 95% ДИ 1,31–1,80; I² = 32%; 5 РКИ, участников = 422; доказательства низкого качества). Это говорит о том, что если у 46% женщин улучшение при приеме прогестагенов улучшится, то от 61% до 83% женщин будут делать это с помощью ТХА.

    Нежелательные явления были менее распространены в группе TXA (ОР 0,66, 95% ДИ 0,46–0,94; I² = 28%; 4 РКИ, участников = 349; доказательства низкого качества).Ни в одной группе не было зарегистрировано тромбоэмболических событий.

    ТХА по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

    ТХА был связан со снижением средней кровопотери (MD -73,00 мл за цикл, 95% ДИ от -123,35 до -22,65; 1 РКИ, участников = 49; доказательства низкого качества) и более высокая вероятность улучшения (ОР 1,43, 95% ДИ 1,18–1,74; 1 2 = 0%; 2 РКИ, участники = 161; доказательства низкого качества). Это говорит о том, что если 61% женщин поправятся при приеме НПВП, то от 71% до 100% женщин добьются улучшения при приеме ТХА.Нежелательные явления наблюдались редко, сравнительные данные отсутствовали. О тромбоэмболических событиях не сообщалось.

    ТХА по сравнению с этамзилатом

    ТХА был связан со снижением средней кровопотери (MD 100 мл за цикл, 95% ДИ от -141,82 до -58,18; 1 РКИ, участники = 53; доказательства низкого качества), но этого было недостаточно. доказательства, чтобы определить, различались ли группы по скорости улучшения (ОР 1,56, 95% ДИ от 0,95 до 2,55; 1 РКИ, участники = 53; доказательства очень низкого качества) или отмены из-за побочных эффектов (ОР 0.78, 95% ДИ от 0,19 до 3,15; 1 РКИ, участники = 53; доказательства очень низкого качества).

    TXA по сравнению с лекарственными травами (Safoof Habis и Punica granatum)

    TXA был связан со снижением среднего балла PBAC после трех месяцев лечения (MD -23,90 балла за цикл, 95% ДИ -31,92 до -15,88; I² = 0%; 2 РКИ, участников = 121; доказательства низкого качества). Данных о степени улучшения не было. TXA был связан со снижением среднего балла по PBAC через три месяца после окончания фазы лечения (MD −10.40 точек за цикл, 95% доверительный интервал от –19,20 до –1,60; I² не применимо; 1 РКИ, участники = 84; доказательства очень низкого качества). Не было достаточных доказательств, чтобы определить, различались ли группы по частоте нежелательных явлений (ОР 2,25, 95% ДИ 0,74–6,80; 1 РКИ, участники = 94; доказательства очень низкого качества). О тромбоэмболических событиях не сообщалось.

    TXA по сравнению с внутриматочной системой левоноргестрела (LIUS)

    TXA был связан с более высоким средним баллом PBAC, чем LIUS (медиана разница 125.5 баллов; 1 РКИ, участники = 42; доказательства очень низкого качества) и более низкая вероятность улучшения (ОР 0,43, 95% ДИ 0,24–0,77; 1 РКИ, участники = 42; доказательства очень низкого качества). Это говорит о том, что если 85% женщин поправятся с помощью LIUS, от 20% до 65% женщин улучшатся с помощью TXA. Не было достаточных доказательств, чтобы определить, различались ли группы по частоте нежелательных явлений (ОР 0,83, 95% ДИ 0,25–2,80; 1 РКИ, участников = 42; доказательства очень низкого качества). О тромбоэмболических событиях не сообщалось.

    Тяжелые периоды (меноррагия) | Причины и лечение

    Многие женщины описывают свои месячные как обильные. Однако часто бывает трудно определить, нормальные или тяжелые у вас периоды по сравнению с другими женщинами. Некоторые женщины, которые чувствуют, что у них обильные месячные, на самом деле имеют среднюю кровопотерю. Некоторые женщины, которые считают, что у них нормальные менструации, на самом деле сильно теряют кровь. Большая часть кровопотери обычно происходит в первые три дня при нормальных или обильных менструациях.

    Когда тяжелый период слишком тяжелый?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Трудно точно измерить кровопотерю.Некоторые медицинские определения кровопотери в течение периода:

    • Нормальный период — это кровопотеря от 30 до 40 мл (от шести до восьми чайных ложек) в месяц. Кровотечение может длиться до восьми дней, но в среднем оно длится пять дней.
    • Тяжелые месячные — это кровопотеря 80 мл и более. Это примерно полчашки или больше. Однако трудно измерить количество крови, которое вы теряете во время менструации.
    • С практической точки зрения, период, вероятно, будет тяжелым, если он вызывает одно или несколько из следующих:
      • Затопление через одежду или постельные принадлежности.
      • Вам нужно часто менять гигиенические прокладки или тампоны.
      • Нужна двойная санитарная защита (тампоны и полотенца).
      • Замачивание постельного белья.
      • У вас большие сгустки крови.
      • Ограничение обычного образа жизни из-за сильного кровотечения.
    • Меноррагия означает обильные месячные, которые повторяются каждый месяц. Кроме того, потеря крови влияет на качество вашей жизни. Например, если это мешает вам заниматься обычными делами, такими как прогулки, работа или покупки.Меноррагия может возникать сама по себе или в сочетании с другими симптомами.

    Причины

    Часто специфическая причина обильных месячных не обнаруживается. В других случаях что-то вызывает обильные месячные.

    Неизвестная причина

    Если причина неизвестна, это называется дисфункциональным маточным кровотечением или идиопатической меноррагией. Так бывает примерно в половине случаев. В этом состоянии матка (матка) и яичники в норме. Это не гормональная проблема. Овуляция часто протекает нормально, и менструация обычно регулярная.

    Обильные менструации из-за дисфункционального маточного кровотечения, по-видимому, чаще встречаются в первые несколько лет после начала менструации, а также в месяцы, предшествующие менопаузе. В это время у вас могут быть нерегулярные и обильные месячные. Если вы подросток и у вас обильные месячные, у вас есть хороший шанс, что они успокоятся через несколько лет и станут менее тяжелыми.

    Другие причины

    Они встречаются реже. К ним относятся следующие:

    • Миома .Это доброкачественные образования в мышцах матки. Часто они не вызывают проблем, но иногда вызывают такие симптомы, как обильные месячные.
    • Другие состояния матки — например:
    • Гормональные проблемы . Менструации могут быть нерегулярными и иногда обильными, если овуляция не происходит каждый месяц. Например, это происходит у некоторых женщин с синдромом поликистозных яичников. У женщин с недостаточной активностью щитовидной железы могут быть обильные месячные.
    • Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС, или спираль) .Иногда ВМС вызывает обильные месячные. Однако специальная гормон-высвобождающая ВМС, называемая внутриматочной системой (ВМС), на самом деле может лечить тяжелые месячные (см. «Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)» в разделе о лечении ниже).
    • Инфекции органов малого таза . Существуют различные инфекции, которые иногда могут приводить к развитию сильного кровотечения. Например, хламидиоз может иногда вызывать сильное кровотечение. Эти инфекции можно лечить антибиотиками. См. Отдельную брошюру «Воспалительные заболевания органов малого таза».
    • Варфарин или аналогичные лекарства препятствуют свертыванию крови . Если вы примете одно из этих лекарств от других заболеваний, более тяжелые месячные могут стать побочным эффектом.
    • Некоторые лекарства, используемые для химиотерапии , также могут вызывать обильные месячные.
    • Нарушения свертываемости крови — редкие причины обильных кровотечений. Также вероятно развитие других симптомов, таких как легкие синяки или кровотечения из других частей тела.

    Если вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, это может вызвать обильные месячные.Некоторые женщины привыкли к легким ежемесячным кровотечениям, которые возникают во время приема таблеток. Если вы прекратите принимать таблетки, менструальный цикл вернется в норму. Они могут казаться тяжелее, но обычно нормальны.

    Нужны ли мне анализы при обильных менструациях?

    Обратитесь к врачу, если ваши периоды изменились и стали тяжелее, чем раньше. Для большинства женщин причина неясна, и нет никаких аномалий матки (матки) или гормонов. Однако очень важно правильно его проверить.

    Врач может провести внутреннее (вагинальное) обследование, чтобы осмотреть шейку матки (шейку матки), а также оценить размер и форму матки.Однако обследование не всегда необходимо, особенно у молодых женщин, у которых нет никаких симптомов, указывающих на что-либо, кроме дисфункционального маточного кровотечения.

    Может быть проведен анализ крови на анемию. Если у вас обильное кровотечение каждый месяц, возможно, вы не получаете достаточного количества железа в своем рационе, необходимого для восполнения крови, которую вы теряете. (Железо необходимо для производства клеток крови.) Это может привести к анемии, которая может вызвать усталость и другие симптомы. Примерно у 2 из 3 женщин с повторяющимися обильными менструациями развивается анемия.

    Если вагинальный осмотр нормальный (как в большинстве случаев) и нет других сопутствующих симптомов, дальнейшие анализы могут не потребоваться. Диагноз обычно — дисфункциональное маточное кровотечение, и при необходимости может быть начато лечение. Некоторым женщинам могут быть рекомендованы дополнительные анализы, особенно если есть опасения, что обильные месячные могут иметь другую причину, а не дисфункциональное маточное кровотечение. Например, если вы:

      • Кровотечение между менструациями или кровотечение нерегулярное.
      • У вас кровотечение или боль во время или сразу после секса.
      • Есть боли помимо обычных менструальных болей.
      • Выделения из влагалища.
      • Изменилась ли обычная картина кровотечения.
      • Есть симптомы, указывающие на гормональную проблему или заболевание крови.

    Если рекомендуются тесты, они могут включать одно или несколько из следующего:

    • Ультразвуковое сканирование матки . Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела.Зонд сканера можно поместить на живот (живот) для сканирования матки. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище, чтобы сканировать матку под этим углом. Ультразвуковое сканирование обычно позволяет обнаружить любые миомы, полипы или другие изменения в структуре матки.
    • Тампоны внутренние . Это можно сделать, если подозреваемой причиной сильного кровотечения является инфекция. Тампон — это небольшой шарик из ваты на конце тонкой палочки. Его можно аккуратно втирать в разные места, чтобы получить образец слизи, выделений или некоторых клеток.Мазок обычно берется из верхней части влагалища, а также из шейки матки. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
    • Забор эндометрия . Это процедура, при которой тонкая трубка вводится в матку. Мягкое отсасывание используется для получения небольших образцов (биопсий) слизистой оболочки матки (эндометрия). Обычно это делается без анестетика. Образцы исследуют под микроскопом на предмет отклонений.
    • Гистероскопия .Это процедура, при которой врач может заглянуть внутрь матки. Тонкий телескоп вводится в матку через шейку матки и влагалище. Это тоже часто можно сделать без анестетика. Небольшие образцы также могут быть взяты во время этого теста.
    • Анализы крови . Их можно принимать, например, при подозрении на недостаточную активность щитовидной железы или нарушение свертываемости крови.

    Ведение менструального дневника

    Возможно, стоит вести дневник в течение нескольких периодов (до и после любого лечения).Ваш врач может предоставить вам карту менструальной кровопотери, которую вы можете заполнить. Обычно вы записываете количество гигиенических прокладок или тампонов, которые вам нужны каждый день, и количество дней кровотечения.

    Дневник может быть полезен как пациенту, так и врачу:

    • Насколько серьезны симптомы и нужно ли лечение.
    • Если лечение начато, помогает ли оно. Некоторым процедурам требуется несколько менструальных циклов, чтобы полностью подействовать. Если вы ведете дневник, это поможет вам точно вспомнить, как идут дела.

    Каковы варианты лечения обильных менструаций?

    Ваш врач должен серьезно относиться к вашим симптомам, задавать правильные вопросы и использовать лучшие тесты, чтобы без неоправданной задержки найти причину обильных месячных. Лечение будет зависеть от причины — как упоминалось выше, часто причина не обнаруживается. Тем не менее, существуют методы лечения, которые могут облегчить менструальный цикл. Ваш врач объяснит вам преимущества и возможные побочные эффекты.

    Вам должна быть предоставлена ​​информация обо всем спектре методов лечения, которые могут помочь, и о том, что они включают.Ваш врач также должен помочь вам выбрать то, что вам подходит. Если у вас все еще есть проблемы, ваш врач должен направить вас к специалисту в области здравоохранения, обладающему специальными знаниями в области диагностики и лечения обильных менструаций.

    Лечение направлено на уменьшение объема кровопотери. В оставшейся части этой брошюры обсуждаются варианты лечения женщин, у которых регулярные, но обильные месячные без четкой причины. Это в большинстве случаев. Если есть основная причина, такая как миома или эндометриоз, варианты лечения могут быть другими.См. Соответствующие брошюры, чтобы узнать о лечении этих состояний.

    Не лечить

    Это вариант, если месячные не слишком мешают нормальной жизни. Вы можете быть уверены, что у вас нет серьезной причины для тяжелых месячных и что вы сможете с ними жить. Время от времени можно рекомендовать анализ крови для проверки на анемию. Таблетки железа могут исправить анемию.

    Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

    Лечение ЛНГ-ВМС обычно работает очень хорошо.LNG-IUS похож на IUCD или змеевик. Он вводится в матку (матку) и медленно высвобождает небольшое количество прогестагенного гормона, называемого левоноргестрелом. Количество гормона, выделяемого каждый день, крошечное, но достаточное для работы внутри матки. У большинства женщин кровотечение становится очень слабым или полностью прекращается в течение 3-6 месяцев после начала лечения. Менструальные боли также обычно уменьшаются. LNG-IUS работает, главным образом, за счет того, что выстилка матки становится очень тонкой.

    ЛНГ-ВМС — это лечение пролонгированного действия.Срок службы большинства устройств составляет пять лет, хотя устройство можно вынуть в любой момент. Одна версия под названием Jaydess® действует всего три года. Его можно использовать для контрацепции, но не только для лечения обильных менструаций. Однако он немного меньше по размеру и легче устанавливается, чем другие типы LNG-IUS, поэтому вы можете рассмотреть этот вариант, если у вас не было детей.

    ЛНГ-ВМС особенно полезна для женщин, которым требуется длительная контрацепция, так как это также надежная форма контрацепции. Обычно он не подходит, если вам не нужны долгосрочные (как минимум на один год) контрацептивы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Внутриматочная система (ВМС)».

    Таблетки транексамовой кислоты

    Таблетки транексамовой кислоты являются вариантом, если ЛНГ-ВМС не подходит или не требуется. Лечение транексамовой кислотой в большинстве случаев может уменьшить тяжесть кровотечения почти вдвое. Однако количество дней кровотечения во время менструации не уменьшается, как и менструальная боль. Таблетку нужно принимать 3-4 раза в день, в течение 3-5 дней в течение каждого периода. Транексамовая кислота снижает разрушение тромбов в утробе матери.По сути, он укрепляет тромбы в слизистой оболочке матки, что приводит к меньшему кровотечению. Если возникают побочные эффекты, они обычно незначительны, но могут включать расстройство желудка.

    Противовоспалительные обезболивающие

    Существуют различные типы и бренды. Большинство из них доступны только по рецепту, но вы можете купить ибупрофен в аптеке. Ваш врач может назначить другие препараты, например мефенамовую кислоту или напроксен. Эти лекарства в большинстве случаев снижают кровопотерю примерно на четверть.Они также облегчают менструальные боли. Таблетки нужно принимать по несколько дней в течение каждого периода. Они работают за счет снижения высокого уровня простагландина в слизистой оболочке матки. Это химическое вещество, которое, по-видимому, способствует обильным менструальным циклам и боли при месячных. Однако они не сокращают количество дней, в течение которых длится менструация.

    У некоторых людей возникают побочные эффекты, в том числе расстройство желудка. Если у вас есть история болезни двенадцатиперстной кишки, язвы желудка или астмы, вам следует принимать эти лекарства только по рекомендации врача.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Противовоспалительные обезболивающие».

    Многие женщины принимают как противовоспалительные обезболивающие, так и таблетки транексамовой кислоты в течение нескольких дней в каждый период, поскольку они действуют по-разному. Эта комбинация таблеток может быть действительно эффективной для многих женщин с обильными менструациями.

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках

    У большинства женщин они сокращают кровотечение как минимум на треть. Это также часто помогает при месячных. Это популярное лечение у женщин, которым также нужны контрацептивы, но которые не хотят использовать ЛНГ-ВМС.При необходимости вы можете принимать это в дополнение к противовоспалительным болеутоляющим (описанным выше), особенно если у вас возникают боли при менструации. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)». Другие варианты, которые работают аналогичным образом, — это комбинированные гормональные противозачаточные кольца или пластыри.

    Прогестагенные противозачаточные средства длительного действия

    Противозачаточные инъекции и противозачаточные имплантаты также способствуют сокращению обильных месячных. Например, до половины женщин, получающих противозачаточные инъекции, не имеют менструаций через год.Их не назначают в качестве лечения только при обильных менструациях. Однако, если вам требуются противозачаточные средства, один из них может быть для вас вариантом. См. Отдельные буклеты «Противозачаточные инъекции» и «Противозачаточные имплантаты» для получения более подробной информации.

    Норэтистерон

    Норэтистерон — гормональное (прогестагенное) лекарство. Он обычно не используется для лечения обильных менструаций. Иногда это рассматривается, если другие методы лечения не работают, непригодны или нежелательны. Норэтистерон назначают на 5–26 дни менструального цикла (1 день — это первый день менструации).Такой прием норэтистерона не действует как противозачаточное средство.

    Причина, по которой норэтистерон обычно не используется в качестве обычного лечения, заключается в том, что он менее эффективен, чем другие варианты. Также у многих женщин развиваются побочные эффекты. Однако норэтистерон можно использовать в качестве временной меры для остановки очень обильного менструального кровотечения (см. «Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения» ниже).

    Другие лекарства

    Другие гормональные препараты, такие как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), иногда используются специалистами в больницах.Однако это не обычное лечение из-за часто возникающих различных побочных эффектов.

    Хирургическое лечение

    Операция не является лечением первой линии. Это вариант, если вышеуказанные методы лечения не помогают или не подходят.

    Удаление или разрушение слизистой оболочки матки — вариант. Это называется аблацией эндометрия . Это можно сделать разными способами, используя тепловые, лазерные или энергетические волны. Это можно сделать, пропустив инструмент в матку через влагалище, или через живот, используя ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы направить энергетические волны в нужное место.Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше слизистой оболочки матки. Обычно это бывает очень успешно, но иногда его нужно повторять, так как это непостоянно. См. Отдельную брошюру «Хирургия меноррагии», в которой обсуждаются варианты хирургического лечения сильного вагинального кровотечения.

    Гистерэктомия — это традиционная операция, при которой полностью удаляют матку. Однако в наши дни гистерэктомия проводится гораздо реже, поскольку абляция эндометрия стала доступной в 1990-х годах.Это более серьезная операция с большим количеством возможных проблем и более длительным временем восстановления. Это можно рассмотреть, если все другие варианты лечения не помогли вам. См. Отдельную брошюру «Гистерэктомия».

    Варианты лечения меноррагии

    Каждый вариант лечения меноррагии имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

    Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения

    У некоторых женщин во время менструации наблюдается очень сильное кровотечение. Это может вызвать сильную кровопотерю и страдания. Одним из вариантов неотложной помощи является курс приема таблеток норэтистерона. Норэтистерон — это прогестагенное лекарство. Прогестагены действуют как естественные гормоны прогестерона в организме — они контролируют наращивание клеток, выстилающих матку (матку).

    Итак, если месячные очень тяжелые или продолжительные, ваш врач может посоветовать вам принять таблетки норэтистерона.Обычным лечением является доза 5 мг три раза в день в течение 10 дней. Кровотечение обычно прекращается в течение 24-48 часов после начала лечения. Если кровотечение очень сильное, можно назначить 10 мг три раза в день. Затем дозу следует уменьшить до 5 мг три раза в день в течение недели, как только кровотечение остановится.

    Транексамовая кислота при кровотечениях (Циклокапрон). Побочные эффекты

    О транексамовой кислоте

    Тип лекарства Антифибринолитическое лекарство
    Используется для Для предотвращения или лечения сильного кровотечения
    Также называется Cyk; Cyklo-f® Heavy Period Relief; Menstralite®
    Доступен в виде Таблетки и инъекции

    Транексамовая кислота применяется для остановки или уменьшения сильного кровотечения.Когда вы истекаете кровью, ваше тело образует сгустки, чтобы остановить кровотечение. У некоторых людей эти сгустки разрушаются, и кровотечение продолжается. Транексамовая кислота останавливает разрушение сгустков и, таким образом, уменьшает нежелательное кровотечение.

    Он используется для остановки кровотечения в различных условиях. Он уменьшает нежелательное или сильное кровотечение после некоторых операций (например, операций на предстательной железе, мочевом пузыре или шейке матки), кровотечений из носа, обильных менструаций (меноррагия), кровотечения внутри глаза, удаления зубов у людей, у которых кровотечение более легкое, чем обычно, и в состоянии называется наследственным отеком Квинке.

    Транексамовая кислота отпускается по рецепту врача и может продаваться без рецепта в аптеках для лечения обильных менструаций.

    Перед приемом транексамовой кислоты

    Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать транексамовую кислоту, важно, чтобы ваш врач знал:

    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если у вас есть проблемы с работой почек или если у вас есть кровь в моче.
    • Если у вас образовался тромб в артерии или вене.
    • Если у вас когда-либо случался припадок (судороги).
    • Если у вас недавно была проблема со свертыванием крови, называемая диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.
    • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

    Как принимать транексамовую кислоту

    • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о транексамовой кислоте и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при ее приеме.
    • Принимайте таблетки в соответствии с предписаниями врача.Ваш врач скажет вам, сколько таблеток нужно принимать каждый день и как долго продлится курс лечения. Ваша доза также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам о том, что вам сказал врач. Обычно просят принимать 2-3 таблетки два или три раза в день, но ваша доза может отличаться от указанной.
    • Таблетки проглатывайте целиком, запивая водой — не раздавливайте и не разжевывайте таблетки.
    • Транексамовую кислоту можно принимать до или после еды.
    • Если вы забыли принять дозу, не волнуйтесь, просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда наступит срок.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом.
    • Транексамовая кислота обычно принимается только в течение коротких периодов времени.
    • Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, не забудьте сообщить человеку, проводящему лечение, что вы принимаете транексамовую кислоту.

    Может ли транексамовая кислота вызывать проблемы?

    Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из побочных эффектов, связанных с транексамовой кислотой, хотя они возникают очень редко. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего вызывает проблемы.

    Побочные эффекты транексамовой кислоты Что мне делать, если я испытываю это?
    Чувство тошноты или тошнота (рвота) Придерживайтесь простых блюд — избегайте жирной и острой пищи.Если вы еще этого не сделали, попробуйте принимать таблетки после еды
    Диарея Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости
    Проблемы со зрением (например, проблемы с цветовым зрением) Обратитесь к врачу узнайте об этом как можно скорее, так как ваше лечение необходимо будет пересмотреть.

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

    Как хранить транексамовую кислоту

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

    Это лекарство для вас. Не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема с другими лекарствами.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Варианты лечения пациента-подростка с аномальным маточным кровотечением

    Гормональные

    Комбинированные эстроген- и прогестиносодержащие контрацептивы

    Целью медикаментозной терапии при остром АМБ является стабилизация эндометрия с помощью эстрогена на начальном этапе. добавление прогестинов для стабильности эндометрия.Комбинированные оральные контрацептивы (КОП), принимаемые непрерывно в течение нескольких месяцев, останавливают менструацию и позволяют пациентам восстановить гемодинамическую стабильность [17 •]. COCP экономически эффективен, поскольку большинство таблеток также содержится в генерических формах. Упоминание торговых марок не означает одобрения конкретных продуктов.

    Lo Ovral® (Akrimax Pharmaceuticals LLC, Крэнфорд, Нью-Джерси) представляет собой комбинированный монофазный контрацептив, содержащий 0,3 мг норгестрела и 30 мкг этинилэстрадиола. При сильном кровотечении с умеренным уровнем гемоглобина (Hgb 8–10 г / дл) можно начать постепенное снижение КПР [21].Обычно используется постепенная доза: одна таблетка перорально каждые 6 часов в течение 2 дней, затем по одной таблетке каждые 8 ​​часов в течение 2 дней, затем по одной таблетке каждые 12 часов в течение 2 дней, и продолжать принимать по одной таблетке в день, пропуская таблетки плацебо и начать новую упаковку с активными таблетками. Если кровотечение возобновляется при уменьшении дозы, можно увеличить дозу приема таблеток два раза в день до завершения 21-дневного цикла [21]. Пациенты могут часто испытывать тошноту при повышенных дозах эстрогена, и поэтому противорвотное средство может быть введено до того, как пациент получит дозу орального контрацептива.

    Пациенты с тяжелой анемией (Hgb ≤7 г / дл) или умеренной анемией (Hgb 8–10 г / дл) с активным кровотечением могут часто нуждаться в госпитализации, если гемодинамически нестабильны. Их можно лечить аналогичным сокращением КОП, но может потребоваться одна таблетка каждые 4-6 ч, пока кровотечение не уменьшится. Это может занять до 24–36 часов. При значительном уменьшении кровотечения уменьшение дозы может быть уменьшено до одной таблетки три раза в день в течение 3 дней, а затем по одной таблетке два раза в день до тех пор, пока гематокрит не станет выше 30% [21].

    Внутривенный или внутримышечный эстроген редко показан пациентам с острой АМБ и используется в основном, когда пациенты не могут переносить пероральные препараты или возникают продолжительные кровотечения, несмотря на максимальную пероральную терапию.Конъюгированные эстрогены, Premarin® 25 мг (Wyeth Pharmaceuticals Inc, Филадельфия, Пенсильвания), можно вводить внутривенно каждые 4–6 часов двумя или тремя дозами, поскольку он имеет доказанные показания для лечения острого AUB. Использование эстрогенов связано с повышенным риском образования тромба [21]. Хотя эстроген вызывает прекращение острого кровотечения, важно добавить терапию прогестином, поскольку при отмене эстрогена внутривенно может возникнуть повторное кровотечение из-за отмены эстрогена [21]. Многие практикующие врачи решают эту проблему, назначая пациенту КПК после прекращения кровотечения с помощью внутривенного введения Премарина.

    Использование оральных контрацептивов непрерывного действия (постоянное использование активных таблеток из упаковки с 28-дневными оральными контрацептивами и отказ от неактивных таблеток плацебо) или расширенный цикл 84-дневных оральных контрацептивов, таких как Seasonale® (Teva Pharmaceuticals USA, Inc. , Sellersville, PA), монофазный комбинированный контрацептив, содержащий 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола, может помочь пациентам с анемией пропускать месячные.

    Другие варианты расширенных или непрерывных схем гормональной терапии описаны среди взрослого населения [22].К ним относятся использование вагинального кольца (NuvaRing®, Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ), содержащего 11,7 мг этоногестрела / 2,7 мг этинилэстрадиола или трансдермального противозачаточного пластыря 6 мг норелгетромина / 0,75 мг этинилэстрадиола ( Ortho Evra®, Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси). Кольцо можно использовать непрерывно, размещая одно кольцо ежемесячно [23]. Кольцо может быть удалено на 4 дня, когда возникает прорывное кровотечение, а затем вставлено повторно [23]. Расширенный цикл применения пластырей может состоять из еженедельного использования пластыря в течение 12 недель подряд, за которым следует неделя без пластыря [24].

    Традиционным методом лечения обильных менструальных кровотечений, вызванных болезнью фон Виллебранда, является КОКП [25–27]. Было обнаружено, что КОП снижает менструальную кровопотерю и увеличивает концентрацию гемоглобина у женщин с анемией [25]. Их можно вводить непрерывно или в расширенном режиме для уменьшения частоты и тяжести кровотечений и контроля времени кровотечения [28]. Имеются сообщения об успешном лечении AUB с помощью COCP в сочетании с транексамовой кислотой [28]. Однако клиницисты должны знать, что эта комбинация указана как противопоказание в информации о назначении транексамов с 2013 г. из-за потенциального риска тромбоэмболических событий [29].

    Пациенты с противопоказаниями к приему эстрогенов из-за наличия в анамнезе тромбов, неконтролируемой хронической гипертензии, мигрени с аурой или конкретных хронических заболеваний могут лечиться альтернативными лекарствами. С осторожностью следует назначать КОК у малоподвижных подростков, поскольку они могут подвергаться повышенному риску образования тромба.

    Наиболее частая причина хронической АМБ у подростков обычно является результатом ановуляции, связанной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).КОП подавляют выработку андрогенов яичниками и надпочечниками и повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к улучшению симптомов акне и гирсутизма, связанных с СПКЯ. Лечение 20–35 мкг этинилэстрадиола остается распространенным среди ановуляторных подростков [4]. Помимо регулирования менструального цикла, КОП могут улучшить нежелательный рост волос у 50–70% женщин [30].

    Методы, содержащие только прогестерон

    Пациентам с острой АМБ, у которых есть противопоказания к КПК, альтернативой является лечение методами, содержащими только прогестерон.Норэтиндрона ацетат (Aygestin®, Teva Women’s Health Inc, Селлерсвилл, Пенсильвания) можно вводить постепенно, принимая 5 или 10 мг перорально четыре раза в день в течение 4 дней, трижды в день в течение 3 дней и два раза в день в течение 2 недель. [21]. Медроксипрогестерона ацетат (Provera®, Pfizer, New York, NY) по 20 мг перорально три раза в день в течение недели также можно назначать пациентам с острым вагинальным кровотечением [31]. Santos et al. отметили первое применение норэтиндрона в дозе 0,35 мг для лечения эпизодов тяжелых кровотечений у подростков (Ortho Micronor®, Janssen Pharmaceuticals Inc., Титусвилл, Нью-Джерси) [32 •]. Были описаны две схемы применения: либо прием одной таблетки норэтиндрона 0,35 мг два раза в день в течение недели, затем одна таблетка в день в течение 21 дня, либо одна таблетка, принимаемая три раза в день в течение 3 дней, а затем одна таблетка два раза в день в течение недели. а затем принимать ежедневно [32 •]. Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты включали нерегулярные кровотечения, тошноту / рвоту, перепады настроения и приливы. Частота прекращения лечения была высокой вследствие побочных эффектов прорывного кровотечения [32 •].

    Прогестины также подходят для подростков, у которых наблюдается ановуляторное кровотечение, без гирсутизма или прыщей, и для которых контрацепция не является проблемой. Прогестины можно назначать циклически, чтобы вызвать кровотечение отмены [30], прописывая Провера® 10 мг перорально в течение 10 дней либо ежемесячно, либо каждые 3 месяца. Пациентам, которые предпочитают полное подавление менструального цикла или значительное уменьшение кровотока, могут быть прописаны таблетки, содержащие только прогестин, Орто Микронор® или более высокие дозы Айгестина® от 10 до 15 мг в день [30].

    Медроксипрогестерона ацетат 150 мг для инъекций (Depot Provera®, Pharmacia & Upjohn Co, Division of Pfizer Inc, New York, NY) вводится внутримышечно каждые 12 недель и использовался для лечения в AUB. Хотя аменорея ассоциируется с длительным употреблением [33], она иногда приводит к нерегулярным менструальным кровотечениям, которые многие подростки считают неприятными и неприемлемыми. У пользователей Depot Provera® отмечалось снижение минеральной плотности костной ткани по сравнению с контрольной группой с нормальной менструацией [34, 35].Однако отсутствуют качественные данные, которые позволили бы нам проинформировать нас о том, повлияет ли снижение минеральной плотности костной ткани, связанное с применением, на возможный риск переломов у подростков [35]. Депо Провера® может быть хорошим вариантом для временного применения у некоторых пациентов. Его следует использовать с осторожностью у подростков с неподвижностью, поскольку у них уже может быть низкая базовая плотность костной ткани для их возраста. Кроме того, использование Депо Провера® связано с увеличением веса, что может быть проблематичным для этой группы населения [36].

    Негормональные

    Противовоспалительные препараты

    Людям, у которых наблюдается легкое кровотечение (более продолжительное, чем нормальные периоды или укороченный менструальный цикл более 2 месяцев) и у которых нормальный гемоглобин [21], могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кокрановский обзор продемонстрировал, что НПВП более эффективны, чем плацебо, в снижении менструальной кровопотери у женщин с регулярными менструальными циклами. Однако они были менее эффективны, чем транексамовая кислота, даназол и внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) [37].Изученные дозировки напроксена (Naprosyn®, Roche Laboratories Inc, Натли, Нью-Джерси) варьировались от 250 до 500 мг два раза в день или до четырех раз в день, а режимы ибупрофена — от 600 до 1200 мг в день [37]. Пациентам с болезнью фон Виллебранда или другими нарушениями свертывания крови следует избегать применения НПВП, предотвращающих адгезию тромбоцитов, поскольку они могут увеличить кровопотерю [8, 21].

    Антифибринолитические средства

    Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (Lysteda®, Ferring Pharmaceutics Inc, Парсиппани, Нью-Джерси, США), являются негормональными и неконтрацептивными методами для женщин, у которых наблюдается сильное менструальное кровотечение.Этот ингибитор активатора плазминогена снижает фибринолиз и способствует образованию сгустков, что приводит к снижению менструальной кровопотери. Антифибринолитики вызывают большее сокращение обильных менструальных кровотечений по сравнению с плацебо [38]. Листеда назначается по 1300 мг перорально три раза в день в течение 5 дней во время месячных [29]. Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, проблемы с носовыми пазухами, боли в животе, тошноту и рвоту [29]. Противопоказания включают, помимо прочего, тромботические или тромбоэмболические заболевания [31].

    Lysteda® не одобрен FDA для использования у девочек в пременархе и показан только женщинам репродуктивного возраста, поскольку его использование первоначально не изучалось у молодых женщин в возрасте до 18 лет. Однако было продемонстрировано, что антифибринолитики уменьшают менструальную кровь. потеря у подростков [28]. Srivaths et al. провели небольшое пилотное исследование по сравнению пероральной транексамовой кислоты с комбинированными пероральными контрацептивами для подростков с обильным менструальным кровотечением [39]. Результаты показали, что транексамовая кислота оказалась столь же эффективной при лечении обильных менструальных кровотечений у подростков, уменьшая менструальную кровопотерю и улучшая качество жизни участниц [39].

    Аналог вазопрессина

    Десмопрессина ацетат (DDAVP®, Ferring Pharmaceuticals Inc, Парсиппани, Нью-Джерси) представляет собой синтетический аналог вазопрессина, который улучшает кровотечение у пациентов с болезнью фон Виллебранда и уменьшает обильные менструальные кровотечения. Kouides et al. провели проспективное перекрестное исследование между интраназальным десмопрессином и пероральной транексамовой кислотой, которое продемонстрировало, что, хотя и улучшает качество жизни, и снижает менструальную кровопотерю, транексамовая кислота оказывается более эффективной [40].Кокрановский обзор Ray et al. сравнили нехирургические вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин с нарушениями свертываемости крови [41]. Существует мало данных, показывающих уменьшение обильных менструальных кровотечений при использовании десмопрессина по сравнению с плацебо [41]. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования. Пациентам, которые все же решают попробовать десмопрессина ацетат, необходимо ограничить потребление жидкости из-за риска гипонатриемии. В большинстве случаев использование DDAVP® зарезервировано для тех пациентов с нарушением свертываемости крови, которые, как было установлено, реагируют на DDAVP®, и обычно назначается и лечится гематологом.

    Витамины

    Пациенты с АМБ и анемией должны получать заместительную терапию железом. Ни один конкретный препарат железа не является более эффективным, чем другой. Целевая доза составляет от 150 до 200 мг элементарного железа в день за один-три приема в день [42]. Железо следует принимать натощак, запивая апельсиновым соком, чтобы улучшить его усвоение. Если пациент страдает тяжелой анемией (Hgb ≤ 7 г / дл), ему может помочь прием фолиевой кислоты или поливитаминов [17 •]. Пациентам с непереносимостью пероральных препаратов железа и обильным менструальным кровотечением может быть показана внутривенная терапия препаратами железа [43].Независимо от используемого препарата железа, внутривенное введение железа оказалось эффективным и безопасным для повышения уровня гемоглобина почти до нормального без серьезных побочных эффектов [43].

    Аномальное маточное кровотечение | Huey & Weprin акушер-гинеколог

    Что такое аномальное маточное кровотечение?

    Медицинский термин «аномальное маточное кровотечение» относится к любому нерегулярному кровотечению из матки. Это может означать, что ваши месячные длятся дольше или короче, чем обычно, происходят в другое время, или они тяжелее или легче, чем обычно.

    Звоните сегодня!

    Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

    Наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения является гормональный дисбаланс. Каждый месяц, перед менструацией, ваши яичники выпускают яйцеклетку для оплодотворения; этот процесс называется овуляцией. Во время овуляции выделяются гормоны. Если ваши яичники не выделяют яйцеклетку, это вызывает дисбаланс гормонов. Дисбаланс уровней гормонов может вызвать различные нарушения менструального цикла.

    Другие причины аномального маточного кровотечения могут включать:

    • Дисфункция щитовидной железы
    • Проблемы с маткой
    • Рак яичников, матки, шейки матки или влагалища
    • Заболевания, такие как свертывание крови
    • Разжижители крови
    • Чрезмерная потеря веса
    • Чрезмерная прибавка в весе
    • Контроль рождаемости
    • Инфекция матки или шейки матки
    • Напряжение

    Каковы симптомы аномального маточного кровотечения?

    Симптомы аномального маточного кровотечения обычно включают необычный характер кровотечения, связанный с вашим менструальным циклом.Симптомы аномального маточного кровотечения могут включать:

    • Периодические циклы составляют менее 3 недель или более 5 недель с интервалом
    • Период длится менее 2 дней или более недели
    • Сильное кровотечение во время менструального цикла
    • Зрение
    • Кровотечение после секса
    • Усталость или анемия вследствие кровопотери

    Аномальное маточное кровотечение после менопаузы или во время беременности не является нормальным. Если вы находитесь в постменопаузе или беременны и испытываете аномальное маточное кровотечение, обратитесь к одному из наших врачей.

    «Прекрасные манеры у постели больного. Очень приземленный и прямой. Йо чувствует заботу доктора Шармы. Ей нужно время, чтобы ответить на вопросы и опасения. Сотрудники офиса очень дружелюбны и готовы помочь с назначением встреч ». — H.S.

    Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

    Аномальное маточное кровотечение диагностируется на основании того, какие нарушения и симптомы вы испытываете. Для постановки правильного диагноза нашим врачам необходимо знать:

    • Сколько у вас кровотечений во время менструации
    • Сколько дней длится ваш период
    • Как часто вы кровоточите
    • Промежуток времени между менструациями

    На основании этой информации наши врачи классифицируют ваше состояние как один из двух типов аномального маточного кровотечения:

    • AUB / HMB — аномальное маточное кровотечение с обильным менструальным кровотечением, ранее называвшееся меноррагией.
    • AUB / IMB — аномальное маточное кровотечение с кровотечением между менструациями.

    Для подтверждения диагноза аномального маточного кровотечения необходимо исключить все другие возможные диагнозы. Наши врачи проведут дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний.

    Звоните сегодня!

    Есть ли лекарства от аномального маточного кровотечения?

    Если вам интересно, как остановить аномальное маточное кровотечение, или вы хотите лечить аномальное маточное кровотечение, один из наших врачей может помочь определить, какое лечение наиболее подходит для вас.Варианты лечения аномального маточного кровотечения могут включать:

    Определенные виды лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть. Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать больше о влиянии конкретных вариантов лечения на беременность.

    Что такое меноррагия?

    Меноррагия, теперь называемая AUB / HMB, определяется как необычно обильное или продолжительное кровотечение во время менструации. Если вы обнаружите, что уровень кровопотери во время менструации мешает вашей повседневной деятельности, возможно, у вас меноррагия.

    Каковы общие причины меноррагии?

    Меноррагия обычно возникает, когда ваше тело не может высвободить яйцеклетку для оплодотворения во время менструации. Меноррагию также могут вызывать основные заболевания. Причины меноррагии могут включать:

    • Осложнения беременности
    • Гормональный дисбаланс
    • Дисфункция яичников
    • Миома матки
    • Полипы
    • Аденомиоз
    • Внутриматочная спираль
    • Рак
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Некоторые лекарства
    • Существующие медицинские условия

    «Хьюи и Веприн были просто потрясающими! Все доктора.& CNP добрые, заботливые и очень знающие! Если вы хотите пойти в OBGYN, где вам кажется, что вы могли бы стать лучшими друзьями со всеми девушками, это место для вас !! » — К.Б.

    Каковы признаки меноррагии?

    В большинстве случаев месячные сопровождаются несколькими неприятными днями кровотечений и судорог. Если кровотечение, которое вы испытываете во время менструации, настолько сильное, что прерывает вашу жизнь сверх обычных менструальных симптомов, у вас может быть меноррагия.Поговорите с одним из наших врачей, если вы:

    • Последовательно прокачивайте гигиенические салфетки или тампоны каждый час
    • Используйте двойные гигиенические салфетки или тампоны
    • Смена сантехники в ночное время
    • Кровотечение более недели
    • Образует большие сгустки менструальной крови
    • Не могут участвовать в повседневной деятельности
    • Признаки анемии (например, усталость, одышка)

    Симптомы меноррагии также могут быть признаком эндометриоза.

    Как диагностируется меноррагия?

    Меноррагия, теперь известная как AUB / HMB, может быть диагностирована только после того, как ваш врач исключит все другие возможные причины сильного кровотечения. Помимо проведения медосмотра, получения вашей истории болезни и сбора информации о ваших менструальных циклах, ваш врач может провести дополнительные тесты, например:

    • УЗИ
    • Анализы крови
    • Мазок Папаниколау
    • Биопсия эндометрия
    • Соногистерография
    • Гистероскопия

    После того, как все другие состояния будут исключены по причине, наши врачи могут поставить точный диагноз и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.

    Как лечится меноррагия?

    Чтобы помочь остановить меноррагию, наши врачи могут предложить различные варианты лечения меноррагии. Препараты и процедуры для лечения меноррагии могут включать:

    При выборе лечения, которое подходит вам, наши врачи оценят различные факторы, включая причину вашего состояния, состояние вашего здоровья, историю болезни, а также то, хотите ли вы иметь детей.

    Каковы осложнения невылеченной меноррагии?

    Если не лечить, хроническая меноррагия может привести к анемии и сильной боли.