27Апр

Квашеная капуста в 5 литровой банке: Страница не найдена — АгроГном

Капуста в литровых банках на зиму рецепт с фото пошагово

  • Шаг 1:

    Для приготовления капусты, засоленной в литровых банках, нужно взять следующие ингредиенты: белокочанную спелую капусту ( спелость и сорт имеют большую роль, для квашения обычно берут зимние сорта капусты, которые обладают крепостью и достаточной сладостью, такая капуста не станет мягкой при правильном соблюдении технологии засолки), морковь, перец горошком, соль и сахар. Еще понадобится вода для приготовления рассола.

  • Шаг 2:

    Сначала и займемся приготовлением этого самого рассола. Возьмите кипяченую воду — не обязательно кипяток, можно просто холодную кипяченую воду, можно слегка теплую — пока будете шинковать капусту, она остынет. Главное, сделайте рассол заранее, чтобы в воде полностью растворились соль и сахар. Для приготовления литра капусты в среднем понадобится треть-четверть литра рассола. Расчет на 400 мл. Бросьте в банку соль,

  • Шаг 3:

    лучше крупнокристаллическую, не иодированную. Добавьте сахар, залейте водой и перемешайте до полного растворения. Отставьте рассол и займитесь непосредственно капустой.

  • Шаг 4:

    Капусту нашинкуйте тонкими лентами с помощью специальной терки или острым ножом.

  • Шаг 5:

    Сложите в большую емкость — тазик, миску. Добавьте натертую на крупной терке морковь.

  • Шаг 6:

    Капусту перемешайте, но не мните, чтобы она выделила сок заранее в этом случае совсем не нужно. Просто перемешайте лопаткой, чтобы морковь распределиласт равномерно по всему объему капусты.

  • Шаг 7:

    возьмите чистую стеклянную литровую банку и начинайте наполнять ею капусту. Наполнив на одну треть бросьте несколько горошин перца. Капусту примните, но не трамбуйте слишком плотно, так, чтобы в ней оставался воздух. Снова заполните еще на одну треть, снова бросьте перец горошком.

  • Шаг 8:

    Наполните банку до верху. снова положите горошки перца и залейте рассолом.

  • Шаг 9:

    Поставьте банку с капустой в миску или тарелку и оставбьте в комнате, прикрыв крышкой, не закручивая. Можно просто положить крышку сверху. Неоходимо буде время от времени протыкать капусту деревянной шпажкой, чтобы выходил образующийся при брожении воздух. Я держала капусту на подоконнике на кухне 4 дня. Выливающийся рассол нужно снова возвращать в банку.

  • Шаг 10:

    Когда газ перестанет выделяться — брожение прекратилось, доливаем рассол до горлышка, укупориваем плотно и убираем в холод на хранение. Я все же сильно не закручиваю, закрывать можно капроновой крышкой или протерилизовать капусту в банке, если негде хранить.

  • Квашеная капуста рецепт на 3 литровую банку

    Этот рецепт квашения капусты идеально подходит для условий городской квартиры, приготовили одну порцию и храните в холодильнике, места занимает немного и под рукой всегда вкусная и отличная закуска. Капуста получается хрустящей, сочной и, как правило, съедается очень быстро.

    Ингредиенты: на 3-х литровую банку:

    Морковь – 1 шт. (150 г)

    Лавровый лист – 2 шт.

    Душистый перец горошком- 5-6 шт.

    Шаги приготовления:

    1:1388

    1. Шинкуем капусту
    2. Натираем на крупной терке морковь и добавляем к капусте.
    3. Разламываем на кусочки лавровый лист, добавляем душистый перец горошком и все перемешиваем.
    4. Плотно укладываем капусту в 3-х литровую банку.
    5. Готовим рассол: воду с солью и сахаром доводим до кипения и оставляем остывать.
    6. Заливаем капусту остывшим рассолом и оставляем в теплом месте.
    7. В процессе брожения капусту нужно прокалывать вилкой для выхода углекислого газа. Рекомендую банку ставить в широкую емкость, т.к. рассол из банки может вытекать.
    8. На третий день капуста готова, закрываем банку крышкой и отправляем храниться в холодильник.

    Все подробности и процессы приготовления рецепта, а также калорийность и время приготовления, можно посмотреть в минутном видео ниже!

    Квашеная капуста в 3 литровой банке

    Квашеная капуста Рецепт в З х литровой банке пошагово

    Квашеная капуста отлично дополнение к гарнирам. и вашему вниманию предлагается пошаговый рецепт заквашивания в 3 х литровый банке.

    Для этого нарезаем капусту – как любите. Очень тонко и мелко или покрупнее Натираем на крупной терке морковь
    Все перемешиваем, перетираем руками и утрамбовываем- складываем в стеклянную банку. Банку ставим в глубокую миску
    Заливаем остывшим рассолом – кипятим 2 л. воды с 3 ст. л. соли
    Заливаем так, чтобы рассол переливался через верх

    Банка стоит открытой 2 суток. Время от времени длинным острым ножом до самого дна капусту надо прорубать – выпускать воздух. Если этого не делать, капуста будет горчить
    На третий день рассол сливаем: надеваете на банку спец. крышку с дырочками (для консерваций) и сливаете рассол в миску.
    Дырочки можно прорезать ножом в обычной капроновой крышке. Удобно.
    В слитый таким образом рассол кладете сахар – 2 ст. л, он быстро растворяется –
    и заливаете капусту вновь, уже рассолом с сахаром.
    Закрываем банку крышкой и убираем на сутки в холодильник.
    Все!

    Вкуснейшая, сочная, упругая, хрустящая, витаминная капуста готова.
    Ее можно кушать, полив растительным маслом, можно нарезать в нее репчатый лучок, можно класть в бесчисленное количество закусок, салатов-винегретов. Она -отличная основа для начинок в пироги, пельмени и вареники, а так же она хороша для подаче на стол к варенной, жаренной, толченной картошке, и конечно отличная закуска к горечмтельным напиткам и украшение любого стола.
    Вкуснейший рассол – кладезь витаминов и микроэлементов. Его очень полезно пить всем, у кого есть проблемы с пищеварительным трактом и кожей-волосами.
    Это базовый – основной простейший способ.

    По вкусу перед заливанием рассола можно добавлять семена горчицы, кориандра, тмина, укропа, кусочки чили, ломтики яблок, ягоды калины, рябины, красной или черной смородины.
    Вам понадобится:

    • Капуста белокочанная (небольшой) — 1 вилок
    • Морковь (крупные) — 2 шт
    • Вода — 2 л
    • Соль — 3 ст. л.
    • Сахар — 2 ст. л.
    • Специи

    А еще рецепт вкусной квашеной капусты без сахара вы можете посмотреть ТУТ.

    Квашеная капуста на 3 литровую банку, хрустящая и вкусная

    Вроде бы и несложное это дело – квасить капусту. Но не всегда и не у всех она получается вкусной. Для получения нужного эффекта следует тщательно соблюдать все пропорции и рекомендации. Выясним, какие же пропорции нужны, чтобы приготовилась вкусная квашеная капуста, на 3 литровую банку?

    Ингредиенты

      капуста – двухкилограммовая; морковь – одна штука; соль – одна столовая ложка; лавровый лист – четыре штуки; черный перец – десять горошин.

    Приготовление

      1.Для начала следует подготовить капусту. Для этого снимите верхние листья, если они порченные, после капусту можно промыть. 2.Теперь ее нужно тонко нашинковать. Используйте для этого специальные приспособления (шинковку), если вручную у вас это не получается. 3.Очистите и промойте морковь. Натрите ее на крупной терке и перемешайте с капустой. 4.На дно банки положите перчик и лавровый лист в нужном количестве, затем наталкивайте капусту. Каждую порцию, которую вы отправляете в банку, следует очень плотно утрамбовывать. 5.Далее нужно подготовить рассол. Для этого залейте в банку с капустой холодную воду, чтобы знать точно, какое ее количество нужно. 6.После вылейте ее из банки и насыпьте полную с горкой ложку соли. Поставьте воду на огонь, доведите до кипения, остудите немного. Только после этого можно добавлять в банку. При этом спешить не стоит, так как воздух должен полностью выйти из банки. 7.Поставьте банку в глубокую тарелку, так как при брожении жидкость может выходить из банки, а после переместите все в теплое место. 8.Как только начнет выделяться газ, капусту необходимо будет протыкать длинным ножом, чтобы он выходил и из нижней части банки, иначе капуста будет горчить. 9.Капуста готова будет через трое суток (пробуйте на готовность). После этого ее следует закрыть крышкой и поставить в холодное место.

    Советы:
    * квасить капусту нужно обязательно в мужской день (понедельник, вторник, четверг), проверено опытом, иначе она получается совсем не вкусная;
    * также желательно, чтобы у женщины не было критических дней;
    * при выборе капусты нужно обратить внимание на ее плотность, кочан должен быть крепкий и тугой для хорошей закваски;
    * йодированную соль использовать нельзя, так как ничего не получится.

    Квашеная капуста: рецепт классический в банке

    Рецепт классической квашеной капусты в 3-х литровой банке является самым типичным и наиболее популярным среди многочисленного семейства рецептов квашения капусты. Ведь этого количества как раз хватает для еды на несколько недель для небольшой семьи. А при необходимости заготовок в больших объемах можно заквасить сразу несколько банок, даже если нет в наличии подходящей емкости большого размера.

    Польза квашеной капусты для организма

    Никто не будет сомневаться в том, что капуста весьма полезна для человеческого организма. А процесс квашения мало того, что предохраняет ее от порчи и позволяет употреблять ее в течение всего года, но и сохраняет и даже приумножает содержание многих полезных веществ в ней. Именно квашение, в отличие от маринования с использованием уксуса, позволяет получить по-настоящему живой продукт, в котором полезно для употребления все, начиная от самой капусты, и кончая рассолом, в котором она изготовлялась.

    В квашеной капусте содержатся витамины группы В, К и С, многочисленные минералы, типа железа, кальция, цинка, серы, фосфора, калия, натрия и редкие микроэлементы, вроде серебра, молибдена, кремния, никеля и других. А еще она богата органическими веществами, без которых нормальное функционирование человеческого организма весьма проблематично – белками, клетчаткой, фруктозой, глюкозой, крахмалом, мальтозой, пектином.

    При этом невысокая калорийность – 25 ккал на 100 г – позволяет использовать ее при разнообразных диетах.

    Употребление квашеной капусты может принести реальную пользу при различных расстройствах пищеварения, при сахарном диабете, при проблемах со зрением, нервной системой, опорно-двигательным аппаратом.

    Как правильно выбрать капусту

    От выбора подходящей для квашения капусты более чем наполовину зависит результат – вкус, хрусткость готового блюда, а также его способность к хранению. Самыми распространенными рекомендациями по правильному выбору капусты для квашения являются следующие:

    1. Не использовать для закваски ранние сорта. Но в осенний период, когда все хозяйки приступают к квашению, обычно в продаже встречаются как раз среднеспелые и поздние сорта капусты, идеально приспособленные для заквашивания.
    2. На кочанах не должны присутствовать сухие или подпорченные листья, а также повреждения в виде коричневых или черных точек.

    Кроме того, замечено, что наиболее вкусной капуста получается из слегка приплюснутых по вертикали, как бы плоских кочанов.

    Не стоит увлекаться для квашения и самыми поздними сортами – ведь они предназначены, прежде всего, для длительного хранения. Поэтому сразу после сбора в них может присутствовать некоторая горечь, что свидетельствует о недостаточном наборе сахара. Все-таки самые лучшие для квашения – это среднеспелые сорта. А если выращивать капусту самим, то непревзойденным лидером в этом отношении остается сорт Слава.

    Пошаговые рецепты классической квашеной капусты

    Даже классический рецепт квашеной капусты предусматривает несколько способов ее изготовления. Причем выбор того или иного рецепта зависит не только от вкусовых предпочтений хозяйки, и даже не от сорта капусты, но и от условий, в которых выращивался этот овощ.

    Рецепт квашеной капусты на 3 литровую банку

    Классический рецепт не предусматривает использование никаких других компонентов для заквашивания, кроме собственно капусты, соли и моркови. Последняя используется в основном для создания привлекательной цветовой композиции. Поэтому на 3-литровую банку по классическому рецепту приготовления квашеной капусты потребуется:

    • кочан, массой около 3 кг;
    • одна средних размеров морковь;
    • 2 столовых ложки желательно крупной соли с горкой.

    Этот прием несколько ускоряет процесс заквашивания и позволяет улучшить вкус готового блюда, если попался не очень сладкий овощ.

    Сам процесс квашения капусты в 3-х литровой банке состоит из следующих этапов.

    1. С кочана обязательно снимают несколько верхних листов.
    2. Используя либо острый нож, либо специальную терку кочан нашинковывают. Причем у опытных хозяек кочерыжка тоже не пропадает – ее разрезают на несколько частей и кладут на дно банки.
    3. Морковь моют, очищают от кожуры и натирают на любой терке.
    4. Капусту и морковь смешивают в большой миске или прямо на столе, добавляют соли и начинают мять руками, как бы замешивая тесто.
    5. Когда овощи начинают пускать сок, их укладывают в чисто вымытые и высушенные банки слоями, высотой 2-3 см, приминая каждый слой деревянной толкушкой или ложкой.
    6. После хорошего уплотнения овощи должны влезть все по самые плечики банок, залитые собственным соком, и даже останется немного места сверху.
    7. Если заквасить капусту в 3-х литровой банке без уплотнения, то сверху нужно обязательно положить груз: или в виде чистого камня, или в виде двухслойного пакета с водой.
    8. Банку нельзя плотно закрывать крышкой, но для того, чтобы вовнутрь не попадала пыль и сор, можно прикрыть марлей или перевернутой пластиковой крышкой.
    9. Далее заготовку оставляют на 3 дня кваситься при комнатной температуре.

    Существует несколько иной вариант классического способа приготовления квашеной капусты. Его можно использовать, если есть сомнения в сочности и хрусткости заготавливаемого овоща.

    1. На 4-м этапе приготовления капусту просто равномерно смешивают с морковью без соли, особенно не придавливая ее.
    2. Затем в большую кастрюлю наливают 5 литров воды и растворяют в ней 500 г соли. Если соль плохо растворяется в холодной воде, то ее нужно подогреть и после остудить приготовленный рассол.
    3. Поместив небольшие порции смеси овощей в дуршлаг, закладывают его на 20-30 секунд в рассол. Овощи придерживают сверху, чтобы они не всплыли.
    4. После чего каждую порцию, слегка отжав, плотно укладывают по банкам.
    5. После заполнения банок все прочие операции повторяются, пока процесс квашения не закончится.

    Классический рецепт квашеной капусты на литровую банку

    В литровых банках квашеную капусту по классическому рецепту заготавливают не часто. Если нет места в холодильнике для хранения больших банок, то проще изготовить сразу большее количество, а затем разложить уже готовую закуску по литровым банкам.

    Но в жизни бывают всякие ситуации, поэтому здесь приводится рецепт классической квашеной капусты сразу из расчета на литровую банку.

    • небольшой кочан, весом 1-1,2 кг;
    • маленькая морковка или половина средней;
    • 2 ч. ложки соли с верхом.

    По способу изготовления рецепт полностью соответствует капусте, квашенной в 3-х литровой банке.

    Классический рецепт квашеной капусты с рассолом

    Этот рецепт удобно использовать, если по каким-то причинам никак не получается изготовить вкусную квашеную капусту классическим способом без воды. Обычно это происходит, если капуста была выращена в южных регионах, при обилии солнца и одновременном недостатке воды. Она по своей природе не способна отдать такое количество сока, которое было бы достаточно для квашения.

    • 2,2 – 2,5 кг капусты;
    • 1 крупную морковь;
    • 1,5 литра воды;
    • по 2 ст. ложки соли и сахара.

    По этому классическому рецепту квашеная капуста готовится в банке довольно быстро, за счет того, что рассол сразу же проникает в овощи и начинает с ними взаимодействовать.

    1. Сначала готовят рассол: воду кипятят с растворением сахара и соли и дают ей остыть до комнатной температуры.
    2. Капусту шинкуют любым удобным способом. Можно лишь учесть, что ее не придется мять, а значит, красота способа нарезки будет иметь значение.
    3. Морковь также натирают на терке так, чтобы она имела максимально привлекательный вид.
    4. Слегка перемешивают между собой измельченные овощи и закладывают их в банку, сильно не утрамбовывая.
    5. Заливают овощи остывшим рассолом, при желании добавляют пряности.
    6. Далее содержимое банки оставляют для брожения в комнатных условиях не менее трех дней.
    7. По этому рецепту необходимо обязательно предусмотреть дополнительную емкость большего размера, в которую ставят банку с овощами, поскольку при брожении будет обязательно выделяться лишний сок. А сама капуста в результате брожения всплывет к верхней части банки.

    Быстрый классический рецепт квашеной капусты

    По этому рецепту получить классическую квашеную капусту можно совсем быстро – буквально за сутки. А весь секрет состоит лишь в том, что капусту, изготовляемую по предыдущему рецепту, необходимо заливать не холодным, а горячим рассолом. Правда, в этом случае частично утратятся некоторые витамины и полезные элементы, но зато блюдо будет готово к употреблению за короткое время. Нужно отметить также, что при заливке горячей водой могут погибнуть также многие полезные микроорганизмы, которые отвечают за процесс квашения. Поэтому для перестраховки при изготовлении квашеной капусты в банке по этому рецепту добавляют кислоту: уксусную 9%-ю (2 ст. ложки) или лимонную (1 ч. ложка с горкой) на 3 литра.

    Сроки и условия хранения

    Для хранения квашеной капусты нужен холод – температура не должна подниматься выше +3°+5°С. В подобных условиях заготовка может храниться несколько месяцев. Главное – следить, чтобы овощи были всегда покрыты рассолом, иначе они потемнеют и испортятся за несколько дней.

    Заключение

    Рецепт классической квашеной капусты в 3-х литровой банке может использовать любая хозяйка в любых условиях. Ведь для получения этой вкусной заготовки требуются лишь самые простые и недорогие ингредиенты, которые можно отыскать буквально повсюду.

    Квашеная капуста по этому рецепту получается очень вкусной,.

    Квашеная капуста по этому рецепту получается очень вкусной, хрустящей и не становится мягкой. Этот рецепт просто находка. Готовить капусту будем в собственном соку в трехлитровой банке без сахара и уксуса. На самом деле, этот рецепт очень легкий и простой в приготовлении, все пропорции идеально подобраны.

    Подробный ВИДЕО РЕЦЕПТ:

    Для квашения идеально подходит капуста позднего срока созревания, вес которой не менее одного килограмма. Такие плоды, как правило, очень сочные и вкусные. Если сжать ладонями кочан с обеих сторон, то можно услышать лёгкий хруст. Если подобного звука нет — такую капусту лучше не покупать. С каждого кочана я удаляю верхние листья. Они часто  содержат следы механических повреждений, к тому же они не очень сочные. Теперь для удобства разрезаю кочан на части.

    Теперь капусту нужно нашинковать.

    Мне привычнее делать это ножом, но можно воспользоваться специальной тёркой или комбайном.  Сильно не дробите: мелко — не всегда сочно.

    Морковь надо вымыть, очистить и натереть на тёрке. Кстати, я использую тёрку для моркови по корейски. На самом деле, не советую тереть морковь слишком мелко, она может окрасить своим соком капусту. Натёртую морковь перекладываем в ёмкость к капусте.

    Подготовленную нашинкованную капусту с натёртой морковью надо тщательно обмять руками, чтобы она пустила собственный сок. Не добавляйте много моркови, иначе капуста не будет хрустеть. Квасить будем в трехлитровой банке, это наверное самый удобный способ. Для квашения нам понадобится только соль. Для трехлитровой банки нам потребуется одна столовая ложка соли.

    Теперь слоями укладываем капусту с морковью в банку и пересыпаем солью. Так заполняем всю банку, но не до самого верха.

    Нам нужно немного места для сока, который будет образовываться во время квашения. На самом деле, я всегда ставлю банку на тарелку.

    Спустя 12 часов после начала процесса брожения капуста выделит достаточно сока. Иногда, если Вы используете не сочный сорт капусты, сока может быть недостаточно. Тогда можно долить кипяченной воды комнатной температуры, чтобы она полностью покрыла поверхность капусты.

    Не забывайте, что квашение капусты —это процесс ферментации, который сопровождается выделением сероводорода. Чтобы помочь ему быстрее улетучиться и убрать неприятный запах, ежедневно прокалывайте смесь до дна ёмкости. Квашеную капусту можно употреблять на третьи сутки заквашивания. На самом деле, преимуществами квашеной капусты без сахара являются длительный срок хранения без холодильника. Мой самый любимый салат с квашеной капустой очень простой. Я мелко нарезаю лук,

    добавляю в салатник ароматное растительное масло и перемешиваю. Всё, салат готов.

    Вкусно, просто и очень полезно! Квашеная капуста — это постоянное блюдо в моей семье в осенне — зимний период.

    Квашеная капуста

    На одну 3-х литровую банку:2-2,5 кг. капусты1 морковка1 ст. л. соли

    рецепты на зиму, быстрые способы приготовления

    Квашеная капуста — популярное блюдо русской кухни. В рецепте квашеной капусты на трехлитровую банку нужно использовать именно белокочанную или краснокочанную капусту.

    Существует множество различных вариантов приготовления закуски. В одних рецептах овощ полностью мелко нарезают, а в других — слои чередуют с кочанами, которые делят напополам.

    Секреты приготовления русской закуски

    Рецепт квашеной капусты в банке с добавлением свеклы или тыквы вместо моркови тоже вкусный способ приготовления. Свекла улучшает вкус заготовки на зиму, и позволяет использовать ее в дальнейшем для приготовления салатов.

    Для улучшения вкуса в основной ингридиент можно добавить яблоки, бруснику или клюкву, ветки смородины, укроп или зелень петрушки, тмин, чеснок, болгарский перец, лимонный сок.

    Технология приготовления закуски в трехлитровой банке:

    1. Не используйте зимние сорта, осенне-зимние или летние, потому что она размягчится при квашении.
    2. Квашеная капуста получается вкусно, если в белых кочанах нет сухих листьев.
    3. Чтобы правильно заквасить, следует добавить в нашинкованную капусту 2−3% соли, если делать рассол при солении овощей целиком, то должно быть 4−8%.
    4. Чтобы ускорить процесс брожения, добавьте немного сахара.
    5. Пока брожение не завершилось, не забывайте наблюдать за процессом и снимать лишнюю пену.
    6. Квашеная капуста в банках на зиму хорошо сохраниться, если уделить особое внимание стерильности емкостей и закатыванию крышек. И конечно же, если четко следовать выбранному рецепту.
    7. Закуску лучше хранить в рассоле при температуре 1−0° C. Чтобы на рассоле не появилась плесень, следует сверху посыпать чуть-чуть горчичного порошка.

    Капуста, квашенная в банке, будет хрустящей и сочной даже без добавления соли. По такому рецепту блюдо будет храниться несколько недель.

    Хрустящая капустка с морковью

    В холодное время года такая закуска самая полезная, поэтому каждой хозяйке следует знать, как квасить капусту в банках на зиму. Первым делом все овощи очистить от оболочки и хорошо отмыть. А кочаны можно не вымывать, нужно просто убрать верхние листы.

    Классический рецепт включает в себя такие компоненты:

    • 3 кг белокочанной капусты;
    • 2 моркови;
    • 2 лавровых листа;
    • 25 г. поваренной или каменной соли.

    Технология квашения:

    1. Ошпарить банку кипятком.
    2. Нашинковать капусту в комбайне, ножом или на специальной терке.
    3. Натереть морковь на крупной терке.
    4. Смешать в миске 2 овоща.
    5. Для засолки такой порции добавьте столовую ложку соли.
    6. Постепенно наполнить трехлитровую банку, сильно придавливая толкушкой или рукой.
    7. Поверх овощей положить лавровые листы.

    Температура для закваски — 15−20° C. Две недели будет готовиться при температуре 13−15° C. Если меньше 13° C, то 3 недели.

    Перед употреблением следует полить блюдо растительным маслом.

    Как заквасить за 24 часа

    Овощную закуску можно быстро заквасить, если добавить рассол с уксусом в рецепт квашеной капусты в банке. Так как она сквашивается в рассоле мять руками нет необходимости.

    Основные ингредиенты:

    • 2 кг белокочанной капусты;
    • 200 гр. моркови;
    • 2 столовой ложки соли.

    Для приготовления маринада понадобится:

    • литр воды;
    • 2 столовые ложки сахара;
    • чайная ложка уксуса;
    • 3 лавровых листа;
    • 9 горошков черного перца;
    • ½ стакана подсолнечного масла.

    Процесс приготовления:

    1. Порезать ножом белокочанную капусту.
    2. Натереть морковь на терке.
    3. Закипятить литр воды с добавлением соли и сахара.
    4. Утрамбовать, подготовленные овощи в банке.
    5. В емкость медленно налить горячий рассол, чтобы не лопнула банка.
    6. Когда содержимое остынет, добавить уксус, подсолнечное масло, перец и лавровый лист.
    7. Накрыть тарелкой, поставив на нее литровую банку с водой и убрать в холодильник или погреб.

    По такому варианту закуска приготовится за сутки. Трехлитровую банку уже можно закрыть обычной крышкой и начинать потчевать.

    Яркая капуста за 4 часа

    Блюдо получится красочным, если заквасить краснокочанный вид капусты. Она приносит столько же пользы, сколько и предыдущий сорт. Для рецепта необходимо подготовить следующие продукты:

    • 1,5 кг краснокочанная капуста;
    • 1 большая морковь или 2 средние;
    • 3 дольки чеснока;
    • 1 столовая ложка соли.

    Все для маринада:

    • 150 мл яблочного уксуса;
    • 2 столовые ложки сахара;
    • 5 горошин перца черного;
    • 2 лавровых листа;
    • десертная ложка тмина;
    • 1 ст. л. целый кориандр.

    Тонкости рецептуры:

    1. Мелко нарезаем капустку, давим чеснок в чеснокодавилке и натираем морковь на крупной терке.
    2. Для маринада налить в кастрюлю 0,5 литра воды и прокипятить 2 минуты с добавлением сахара, соли, тмина и кориандра. Потом остается довести до кипения, налив уксуса, и кинув лавровый лист.
    3. Утрамбовываем ингредиенты частями и кладем в трехлитровую банку.
    4. Потихоньку заливаем горячий маринад в банку, используя сито.
    5. Когда маринад остынет, ставим в холодильник, накрыв крышкой.

    Продукт будет готов к употреблению через 4 часа после того, как вы поставили банку в холодильник. Пряности необязательны для добавления. Они ароматизаторы. Блюдо получится удачным, даже если вы не будете класть тмин и кориандр.

    Подарок славян

    Квасить капусту придумали древние славяне. Таким образом, ценный продукт сохранялся до будущего урожая. Такая закуска не только питательна, но и является лекарственным средством от многих недугов.

    Во времена Киевской Руси овощ применялся для лечения заболеваний сердца и болезней желудочно-кишечного тракта.

    В XVII веке такой овощ и ее сок использовали при болезнях дыхательных путей, экземах, ранах и др. Овощ также полезен при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, запорах и гастритах.

    Закуска получается очень вкусной и красивой, поэтому ее стоит приготовить, прочитав хороший рецепт квашеной капусты в банке. При правильном сквашивании овощ храниться в течение 8 месяцев. Закуска отлично подходит как для праздника, так и для любого обычного дня. Ее добавляют в солянку, утку, вареники, пирожки, пироги, оладьи, голубцы, винегрет и др. А также используют в качестве гарнира к мясу. Такой продукт точно не затеряется в холодильнике.

    рассол на 1 литр, на 3 литровую банку

    Осенью многие хозяйки квасят капусту. Помню времена, когда не было возможности купить свежую белокочанную зимой. Тогда и появилась традиция заготавливать кислую капусту на зиму. Сейчас такие заготовки лишены смысла и хозяюшкам квашеная хрустящая капуста в банке больше по душе. Возникает много вопросов: как квасить капусту в банках, сколько хранится квашеная капуста, сколько соли и сахара на 3 литровую банку необходимо, какой рассол нужен. Девушек волнует вопрос, сколько калорий в квашеной капусте. Попробую разложить по полочкам все, что касается закваски привычного овоща.

    Классический рецепт квашеной капусты с морковью

    На 3 литровую банку квашеной нужно взять один средний кочан капусты. В магазине он затянет примерно 2 -2,5 кг. Если есть в продаже, то берите твердый плоский кочан капусты, так как он лучше всего подойдет для закваски. Если вы не хотите, чтобы капуста получилась желтого цвета, тогда не используйте много моркови. На 3 литровую банку капусты квашеной достаточно одной морковки средней величины.

    Капусту мелко нарубите при помощи ножа для шинковки. Можно для шинкования использовать любой инструмент, который вам нравится.

    Нашинкованные овощи нужно сложить в большую емкость и натереть туда морковь. Хорошенько все размять руками. Соль и сахар во время разминания не добавляйте.

    Плотно утрамбуйте капусту в 3 литровую банку, не доходя до горлышка на 5 сантиметров. Это пространство понадобится, когда овощи пустят сок.

    Залейте банку рассолом, накройте крышкой и поставьте в теплое место на два дня. Через пару дней хрустящая вкуснятина будет готова для еды.

    Квашеная капуста: рассол на 3 литровую банку (на 1 литр воды)

    Без рассола капуста квашеной не получится. Вода необходима, дабы капуста не загнила, а пустила сок под действием соли и прокисла. Рецепт рассола очень простой. На 3 литровую банку возьмите один литр воды, 2 ст. ложки сахара и одну столовую ложку соли. Соль и сахар должны растворится в воде полностью. Кипятить рассол не нужно.

    Рассол должен покрыть овощи в банке полностью. Если у вас рассол не покрывает капусту, просто добавьте воды.

    Квашеная капуста в рассоле сохраняет свои качества долгое время, хрустящая, не темнеет.

    Рецепт белокочанной со свеклой

    Вариант на любителя, так как свекла придает цвет готовому блюду и легкий привкус. Мне нравится добавлять свеклу по-корейски в уже готовую кислую капусту, но можно добавлять и в процессе закваски.

    Сначала готовим свеклу. Время приготовления — 30 минут. На 3 литровую банку нужно взять 250 грамм свеклы. Свеклу натрите тонкими полосками на специальной терке для корейской морковки. Заправьте маринадом.

    Маринад для свеклы

    • 1 ст ложка растительного масла.
    • 0,5 ч ложки черного перца.
    • Одна чайная ложка соли.
    • 1 ст ложка сахара.
    • 1 ст ложка уксуса.

    Поставьте заправленную маринадом свеклу в холодильник на 20 минут.

    Рассол на 3 литровую банку капусты со свеклой

    • 1 ст ложка соли с горкой.
    • 1 ст ложка сахара.
    • Литр воды.

    Если вы просто заправляете свеклой готовое блюдо, то сахар в маринад свеклы можно не добавлять, а чеснок можете добавить по вкусу.

    Рецепт засолки с болгарским перцем

    Квашеная капуста с болгарским перцем почти ничем не отличается от классического рецепта с морковью. На 3 литровую банку идет один красный болгарский перец. Нарезайте перец мелкими полосками. Цвет капусты от перца не меняется. Легкий привкус болгарского перца и послевкусие остаются.

    Квашеная капуста с тмином

    Если вы раньше кушали с тмином, то можете квасить любую порцию. Если вы решили добавить тмин в виде эксперимента, то сделайте порцию квашеной капусты с тмином на литровую банку. Тмин окрашивает капусту со временем. Если квасить капусту не в бочках на всю зиму, а в банке, то цвет останется белым.

    Тмин и укроп обычно добавляют вместе. Для закваски на 3 литра возьмите 1 чайную ложку тмина и 0,5 ч ложки семян укропа, на 1 литр —0,5 ч ложки тмина и щепотку семян укропа. Соль и сахар в капусту добавляйте в тех же пропорциях, как и в рецепте с морковкой.

    Сколько хранится квашеная капуста, срок приготовления

    Время брожения зависит от температуры помещения. Чтобы капуста быстрее прокисла, можно банку поставить под батарею, в теплое место, на водяную баню. Если температура воздуха от 20 до 23 градусов, то на третий день она готова и квашеную капусту можно подавать на стол с оливковым маслом и луком.

    Если теплее в помещении, то блюдо будет готовым на второй день. При прохладной температуре от 15 до 18 градусов, капуста квасится медленнее и процесс закваски затягивается до 5 дней.

    После приготовления капусту нужно поместить в прохладное место. Лучше всего хранить квашеную капусту в погребе при температуре от 3 до 8 градусов от одного до пяти месяцев. Помните: чем дольше вы будете хранить капусту, тем кислее и мягче она будет становится. Хрустящей капуста будет не больше двух недель с момента приготовления. Чем холоднее, тем лучше для хранения. Даже если замерзает квашеная капуста, то нет ничего страшного. Перекисшая капуста хороша только тушенная.

    Квашеная капуста: рассол на литровую банку овощей

    Этот вариант рецепта подойдет для одиноких людей и тем, кто не имеет погреба и большого холодильника.

    На 1 литр капусты используйте следующие пропорции рассола:

    • 0,5 ст ложки соли;
    • 0,5 ст ложки сахара;
    • 300 грамм воды.

    Калорийность квашеной капусты

    Кислая капуста будет полезна, если вы на диете и мечтаете похудеть. В 100 граммах продукта содержится до 25 ккал. Энергетическая ценность повышается, если использовать для заправки салата растительное масло. Добавление свеклы тоже повышает калорийность, но не больше, чем на 15 ккал на 100 грамм.

    Одной капустой сыт не будешь, так что не обольщайтесь. Сбросить вес можно лишь сбалансированным питанием и физическим нагрузками.

    О пользе и вреде квашенной капусты спорят многие. Есть противоречивые мнения, но они заслуживают отдельного внимания. От хрустящей белокочанной будет больше пользы, если не использовать уксус в рецепте, а количество витаминов в разы превышает их содержание в цитрусовых.

    Быстрая Квашеная КАПУСТА за 3 ДНЯ. Хрустящая и Сочная | Готовим дома все

    Квашеная капустаКвашеная капуста

    Очень Вкусная, Сочная, Хрустящая, САЛАТНАЯ Квашеная капуста в Банке ВСЕГО за 3 Дня.
    Не нужно квасить капусту бочками на зиму. По этому рецепту, Всего за 3 дня, вы приготовите вкуснейшую квашеную капусту. Быстрая Квашеная Капуста настоящая находка в осенний и зимний период — полна витаминов и микроэлементов, содержит огромное количество витамина С, а особенно капустный рассол.

    Квашеная Капуста — полезное и вкусное блюдо для тех, кто держит пост. Станет отличной пищей если вы придерживаетесь диеты и хотите сбросить немного лишнего веса. В 100 граммах квашенной капусты всего 29 ккал.

    Капусту для закваски выбирают поздних сортов. Кочан должен быть крупный и крепкий. Хотя хранится квашенная капуста около полугода, совсем необязательно заготавливать ее впрок. Из одного 3-х килограммового кочана вы сделаете целую 3-х литровую банку Капусты.

    Этот рецепт квашеной капусты проверен неоднократно, в нем правильное соотношение всех продуктов. Капуста всегда получается хрустящей, сочной и вкусной.

    ВИДЕО РЕЦЕПТ

    Капусту разрезаю на две части и удаляю кочерыжку. Шинкую всю капусту тонкой и не очень длинной соломкой. Для красоты и яркости натираю на крупной терке морковь, но это по желанию.

    Капусту с морковью посыпаю солью из расчета 20 грамм на 1 кг капусты. Мну капусту руками, чтобы она ввделила сок.

    Перекладываю капусту в кастрюлю и ставлю под гнет. У меня это 3-х литровая банка, наполненная водой. Оставляю капусту кваситься на 2,5 суток, т.е. на 60 часов. Один-два раза в день перемешиваю капусту, если её небольшое количество, а если капусты много, протыкаю деревянной палочкой. Если этого не делать, то капуста будет горчить.

    Через 2,5 суток добавляю в капусту сахар, 40 грамм на 1 кг капусты. Перемешиваю и оставляю под гнетом еще на 12 часов.

    Все!!! Капуста полностью готова! Перед употреблением охлаждаю.

    Приятного аппетита!!!

    КВАШЕНАЯ КАПУСТА рецепт
    На 1 кг капусты:
    Соль – 20 грамм
    Сахар – 40 грамм

    Благодарю, если поставили лайк и подписались на канал!
    Добро пожаловать!

    ПОДПИСАТЬСЯ НА КАНАЛ

    Рекомендую посмотреть:

    Салат Оливье НОВЫЙ рецепт. Праздничный рецепт Салата Оливье

    Салат Оливье по-новому

    Салат ЦЕЗАРЬ с Курицей как в Ресторане

    Салат Цезарь с курицей

    рецепт классический в 3-х литровой банке

    Как правильно выбрать капусту

    Наиболее подходящие варианты капусты для закваски те, что являются средними или поздними сортами. Цвет кочана капусты белый без зеленоватых листьев. Ведь именно в белых листьях капусты наибольшая концентрация сахара, который необходим для процесса брожения. Если есть возможность купить капусту, которая уже разрезана, то выбирать стоит ту, что имеет кремово-белый цвет на срезе.

    Рассматривая сорта белокочанной капусты для квашения, стоит отдать предпочтение следующим. Сорт «Подарок» позволяет приготовить превосходную квашеную капусту, срок годности которой достигает 4-5 месяцев. Также подходят сорта «Слава-1305», «Юбилейный-F1”, “Добровольский». Среди сортов поздней капусты выделяют «Амагер» и «Тюркиз».



    Секреты и технология быстрого квашения без уксуса

    Для того, чтобы приготовленная капуста вышла на загляденье, хозяйке следует знать несколько небольших хитростей.

    • Необходимо следить за появлением пузырьков при брожении капусты, их следует удалять.
    • Если оставить капусту кваситься в открытой емкости, без использования крышки, следует пару раз в день протыкать её деревянными шпажками. Таким способом выделение пузырьков будет происходить быстрее.
    • Лучше всего процесс брожения капусты идёт при температуре от 17-25 градусов.
    • Если капуста готовится в банке, то под неё лучше поставить глубокую ёмкость, в которую и будет выливаться рассол.
    • Лучше всего готовить квашеную капусту в стеклянной посуде.

    Существует большое разнообразие рецептов квашения капусты без использования уксуса. Разберём наиболее интересные и быстрые способы приготовления.



    Квашеная капуста в банках со свеклой без сахара – пошаговый рецепт

    Недавно я писала, как сделать быструю маринованную капусту со свеклой по-грузински. И в том случае нарезка овощей была крупная. В этом рецепте белокочанка нарезается достаточно тонкой длинной соломкой. А свекла красит ее в яркий розовый цвет, очень аппетитный.

    Ингредиенты:

    • капуста поздних сортов — 1 большой качан
    • свекла — 1 шт. средняя
    • морковь — 1 шт. средняя
    • чеснок — 1 зубчик
    • семена укропа — 1 ст.л.
    • соль — 1 ст.л.
    • клюква или брусника — по желанию для украшения перед подачей

    Способ приготовления:

    1.Морковь и свеклу очистите от кожуры и натрите на мелкой терке (можно и на крупной). Капусту нашинкуйте соломкой.

    Кстати, удобно это делать с помощью овощечистки, только сначала нужно немного потренироваться. В результате получаются красивые, длинные полоски.

    2.Сложите всю нарезку в большую миску, добавьте семена укропа и мелко порезанный зубчик чеснока (чеснок можете не добавлять). Посолите по вкусу. На самом деле соли кладется столько, чтобы салат был чуть более соленый, чем при приготовлении в свежем виде.

    3.Руками размешайте все продукты до однородности, при этом хорошо их помните.

    4.Сложите в банку размятые овощи, хорошо их утрамбовав. Накройте сверху марлей или крышкой (но не плотно) и оставьте в теплом месте на 2-3 дня бродить. Как минимум раз в день делайте проколы до дна ножом или деревянной шпажкой в нескольких местах.

    Нужно, чтобы капуста была покрыта соком. Для этого можно поставить груз в виде стеклянной бутылки с водой. Или несколько раз в день приминать овощи картофелемялкой.

    5.Готовый салат уберите в холодильник и через день уже можно его есть. Получается не только вкусно, но и полезно. По желанию кроме семян укропа можно добавить кориандр или зиру (достаточно будет 1 ч. л. этих специй).



    Простой рецепт быстрого приготовления квашеной капусты без уксуса

    В число ингредиентов по первому рецепту входят следующие продукты:

    • 2 кг белокочанной капусты;
    • 1 пучок кинзы;
    • 500 мл воды;
    • 3 шт. спелых помидоров;
    • 1 головка чеснока;
    • 2 шт. моркови;
    • 3 шт. сладкого красного перца;
    • 1 шт. кабачка;
    • 1 пучок укропа и 1 пучок петрушки;
    • соль добавляется по вкусу.

    Приготовление

    1. Перед приготовлением квашеной капусты следует тщательно вымыть все овощи и зелень. Также следует почистить все овощи, за исключением кабачка.
    2. Первоначально делим кочан капусты на несколько примерно равных частей и опускаем каждую в кипяток на пару минут.
    3. Морковь следует натереть на крупной терке.
    4. Помидоры необходимо нарезать кольцами, кабачок кубиками, перец необходимо порубить соломкой.
    5. Всю зелень также мелко нарезаем.
    6. Чеснок можно также мелко нарубить, либо же использовать специальный пресс.
    7. Далее необходимо довести воду до кипения, посолить.
    8. Полученный маринад процеживаем и охлаждаем.
    9. Смешиваем капусту, кабачок, перец и помидоры. Выкладываем в глубокую емкость и посыпаем натертой морковью и чесноком. Таким образом выкладываем несколько слоёв.
    10. Далее необходимо полить овощную смесь охлаждённым рассолом и закрыть крышкой. В таком виде капуста должна потомиться пару дней.

    Быстро квашеная капуста без уксуса готова! Можно подавать на стол или убрать на хранение.


    Квашеная капуста с морковью – классический рецепт в домашних условиях

    В классическом варианте капуста квасится с небольшим количеством моркови и с солью. В моркови есть натуральные сахара, которые ускоряют процесс брожения, поэтому сахар-песок нет нужды использовать. В большинстве случаев этот белокочанный овощ достаточно сочный, поэтому его квасят в собственном соку, не используя воду. Но есть рецепты, когда заготовку заливают рассолом. Эти варианты тоже будут рассмотрены в этой статье.

    Ингредиенты:

    • капуста — 3 кг в нашинкованном виде (примерно вилок на 3,5 кг)
    • морковь — 300 гр.
    • соль — 3 ст.л. без горки

    Способ приготовления:

    1.Морковки много не берите, достаточно будет одной крупной штуки. Если вообще не использовать этот корнеплод, то готовый салат будет горчить. Натрите на крупной терке очищенную морковь.

    2.Капусту нужно нашинковать. В идеале кусочки должны быть средней толщины, около 5 мм. Удобно для этих целей пользоваться специальными ножами с двумя лезвиями.

    3.В большую миску сложите измельченные овощи и добавьте соль. Чистыми руками хорошо подавите содержимое посуды, чтобы начал выделятся сок (соль ускорит процесс сокоотделения).

    Можно разминать капусту и на столе, а потом складывать в кастрюлю.

    4.Сложите помятые плоды в кастрюлю (можно в банку) и сильно утрамбуйте их рукой (или толкушкой). Накладывайте порциями и придавливайте. Когда сосуд наполнится доверху, уже выделится достаточно сока, чтобы покрыть полностью всю капусту.

    5.Если делаете в кастрюле, то обязательно нужен гнет, чтобы все овощи были покрыты жидкостью. Положите сверху тарелку и поставьте на нее любой груз (камень, банку с водой или с томатом).

    6.В первые часы важно поставить заготовку в теплое место, чтобы начался процесс брожения. Для активации этого процесса можно установить емкость с овощами в теплую воду (около 30 градусов). А потом просто оставьте капусту кваситься на кухне, можно недалеко от плиты, на 3 суток.

    7.Чтобы в готовом блюде не было горечи, нужно выпускать газы, которые образовываются. Для этого два раза в день снимайте тарелку и протыкайте деревянной палочкой капусту до самого дна в нескольких местах. При этом Вы увидите, как выходят пузырьки углекислого газа. Рассол через сутки станет мутным, появится пена, это нормально, не переживайте.

    При закваске в тепле активно вырабатывается молочная кислота, которая будет консервантом и сохранит овощи в течение нескольких месяцев. Главное, после окончания брожения убрать капусту на хранение в холодное место.

    8.В случае закваски в банке, поставьте стекло в глубокую тарелку. При брожении сок будет пенится и вытекать из тары. И если оставить банку просто на столе или на полу, то утром получите не очень приятный сюрприз в виде лужи. Если делаете заготовку в кастрюле и наполнили ее доверху, то тоже поместите ее на поднос или противень с бортиками.

    9.Через три дня сок должен опустится, брожение заканчивается, пузырей уже нет, рассол становится более прозрачным. Значит, пришло время убрать капусту в холод. Лучше переложите ее в банки и накройте капроновыми крышками.

    Время закваски будет зависеть от температуры в помещении. Если жарко, то все может закончится и через 2 дня, если прохладно, может понадобится дней 5. Чтобы сохранить такую вкуснятину всю зиму, выкладывайте в стерилизованную посуду.

    10.Выдержите в холодном месте закуску в банке еще 2-3 дня и можно уже есть. Самый простой вариант употребления — хрустящий салат с луком и подсолнечным маслом. Также сварите вкусные щи с кислой капустой — очень сытное блюдо для зимних и осенних деньков.

    Квашеная капуста с медом без уксуса

    Следующий рецепт довольно интересный, так как к капусте предлагается добавить мёд. Для приготовления закуски следует взять следующие ингредиенты:

    • 3 кг белокочанной капусты;
    • 1 л воды;
    • 0,5 ч. л. тмина;
    • 1 шт. моркови;
    • 2 яблока;
    • 2 ст. л. мёда;
    • соль и специи по вкусу.

    Приготовление

    1. Перед началом приготовления блюда необходимо удалить верхние листья с капусты, промыть все овощи и почистить.
    2. Яблоко и морковь необходимо натереть на крупной терке. Капусту нашинковать тонкой соломкой.
    3. В глубокой емкости смешиваем капусту, морковь, тмин, соль, сахар, яблоко, перец. Тщательно перемешиваем. Лучше всего перемешать овощи и фрукты руками, немного сдавливая капусту, чтобы из неё вышел сок.
    4. Далее необходимо вскипятить воду, после этого растворяем в воде мёд. После того как полученный маринад полностью остынет, необходимо залить им получившуюся овощную смесь. Миску следует закрыть крышкой и оставить мариноваться около 3 дней.

    Блюдо получается довольно сытным, поэтому может подаваться на стол в сольном варианте.

    Пошаговые рецепты заготовок капусты без уксуса на зиму

    Существует несколько вариантов, позволяющих заквашивать капусту вкусно без добавления столового уксуса. Предварительно нужно подготовить банки или бочонки из дерева, в которых будет готовиться закуска. Их необходимо вымыть с содой и обдать кипятком. Кроме этого, вам потребуется столовая ложка для отмеривания соли и др. сыпучих составляющих.

    Сочная квашеная капуста без уксуса в банке

    Этот рецепт один из самых лёгких и простых в приготовлении. Полюбится он тем, кто не является большим поклонником кисленького. Особенностью же является то, что капусту не нужно перетирать с солью и мять руками. Достаточно залить её рассолом и ждать готового лакомства.

    Приготовленная по данному рецепту закуска имеет красивый янтарный цвет, ароматный запах и слегка кисловатый вкус.

    Нам потребуется:

    • капуста — 2,5-3 кг;
    • морковь — 2-3 шт.;
    • лавровый лист, перец горошком – по вкусу.

    Для рассола:

    • вода — 3 литра;
    • соль с горкой — 3 ст. л.;
    • сахар — 1 ст. л.

    Для начала подготовим рассол. Подберите кастрюлю побольше и налейте в неё три литра воды. В неё добавляем три столовые ложки не йодированной соли и одну ложку сахара. Отправляем всё на огонь и доводим до кипения. После отложите рассол в сторону для полного остывания.

    Далее займёмся овощами. Для удобства перемешивания вам понадобится большой таз или чашка. В первую очередь натираем морковь соломкой на крупной тёрке. Можете использовать тёрку для корейской моркови.

    На заметку! Существует одно общее правило — для квашенья подходит капуста позднего созревания. Это белые, плотные, большие кочаны, из которых в итоге получается сочная, хрустящая закуска.

    Теперь нашинкуем капусту. Разрезаем её на 4 части и удаляем кочерыжки. После нарезаем овощ поперёк листов тонкой соломкой. Сделать это можно как обычным ножом так и специальной шинковкой. Подготовленную капусту отправляем к моркови. К овощам добавляем лавровый лист, перец горошком и затем всё хорошо перемешиваем. Мять овощи не нужно, они должны потерять форму и упругость.

    Раскладываем будущую закуску по баночкам при этом старайтесь укладывать её плотно. Кстати, стерилизовать баночки не нужно, достаточно помыть их содой под чистой водой. Заливаем капусту остывшим рассолом до самого верха. Накрываем банки чистой марлей или просто прикрываем крышечками.

    Это интересно: Главные секреты летних заготовок: сколько хранится квашеная капуста в холодильнике

    Оставляем заготовки в таком виде на кухне или в любом другом тёплом помещении на три дня для брожения. В течение этих дней нужно протыкать капусту до самого дна для того, чтобы избавиться от лишнего воздуха. Если этого не делать, то закуска получится горькой.

    Обратите внимание! Если у вас дома очень жарко, то закваска будет готова уже через два дня. Ну а в обратном случае вам придётся подождать ещё пару дней.

    Когда ваша квашеная капуста будет полностью готова снимите с банок марлечку и закройте крышечками. Хранить квашеную капусту в банках можно в любом прохладном месте. Подавать вкуснятину хорошо с добавлением нерафинированного масла и свежим лучком.

    Готовим хрустящую квашеную капусту на зиму

    Следующий рецепт практически не отличается от предыдущего. Это простой классический способ квашеной капусты, по которому готовили наши бабушки. Многие его знают и часто используют на своей кухне. Но для новичков наверняка такой рецепт будет полезен. Время закваски три дня и всё готово! Экологически чистая и хрустящая капустка с морковью на вашем столе.

    На 3-х литровую банку нам потребуется:

    • вода — 1 литр;
    • капуста — 2 кг;
    • морковь — 1 шт. ;
    • лавровый лист — 1-2 шт.;
    • соль — 50 г;
    • сахар — 1 ч. л.;
    • перец горошком — 5 шт.;
    • перец душистый горошек — 2-3 шт.

    Капусту шинкуем вручную тоненькой соломкой. Ну а если у вас есть специальная тёрка, то можно и на ней. Морковь чистим, моем и натираем на крупной тёрке. Добавляем к нарезанным овощам размельчённый лавровый листочек и душистый перчик. Всё слегка перемешиваем руками, но ни в коем случае не перетираем.

    Заранее подготавливаем рассол, предупреждаем сразу, что его варить мы не будем. Достаточно налить в кастрюлю литр кипячёной воды и добавить к ней сахар, соль 2 столовые ложечки с горкой.

    Теперь будем заталкивать капусту в банку. Каждый последующий слой старайтесь плотно утрамбовывать. Всё должно поместиться в одну баночку. Помогайте себе кулачками или возьмитесь за деревянную толкушку.

    Когда вся овощная масса будет уложена, можно заливать подготовленный рассол. Он должен полностью покрывать капусту. Установите баночку на большой поднос или чашу, чтобы сок, который будет выделяться во время брожения не принёс вам неприятностей, а стекал прямо в него.

    Важно! Обязательно два раза в день протыкайте содержимое до самого дна. Для этого можете использовать деревянную вспашку или получку для суши.

    В таком виде оставляем ёмкость с заготовкой на 2-3 дня в тёплом помещении. На третьи сутки квашеная капуста чаще всего уже готова к употреблению.

    В дальнейшем можно для хранения можно вынести её на холодный балкон или просто отправить баночку с закуской в холодильник. Из вкусной, кисленькой, хрустящей капусты получаются прекрасные пироги и ароматный борщ. Не лишайте себя удовольствия попробовать данное угощение и непременно попробуйте приготовить.

    Важно! Морковь в неправильных пропорциях может вас не много разочаровать. Так как, большое количество данного овоща придаст капусте мягкости и лишит желаемого хруста.

    Как приготовить квашеную капусту в кастрюле с морковью в собственном соку

    Вот вам ещё один старинный и совсем простой рецепт заготовки на зиму. Очень полезный способ выдерживать капусту до того момента пока она сама не даст сок. Минимум ингредиентов, а результат просто пальчики оближешь. А как готовая закусочка выглядит на тарелочке с лучком и маслицем — это просто фантастика!

    Нам потребуется:

    • капуста — 2 кг;
    • морковь — 1 шт.;
    • соль — 45 г;
    • сахар — 1 ч. л.

    Кочаны нужно нашинковать любым удобным способом. Главное, чтобы полученная соломка была красивой, одинаковой по внешнему виду и радовала глаз. К полученной овощной массе добавляем морковь, натёртую на крупной тёрке.

    Обратите внимание! На два килограмма капусты нам понадобиться 40-50 г соли. Тут вы должны полностью довериться своему вкусу и положить как посчитаете нужным. Так же добавляем немного сахара, он ускоряет процесс брожения.

    Все перемешиваем и приступаем к перетиранию овощей. Хорошо если у вас в доме есть сильный мужчина, который поможет справиться с этим не лёгким делом. Ну а в обратном случае вы можете брать по небольшим порциям и мять самостоятельно. Очень важно, чтобы капуста в процессе дала большое количество сока. После переложите её в глубокую кастрюлю.

    Постарайтесь плотно утрамбовывать заготовку, чтобы по максимуму поместить в небольшую ёмкость большое количество. Теперь, когда вся шинковка сложена укладываем сверху тарелочку и прикладываем гнёт. Это может быть обычная банка с водой или небольшая гиря весом 1-2 килограмма.

    Постепенно по краям гнёта начнёт появляться сок, а это значит, что процесс брожения уже начался. Главное, чтобы заготовка находилась в тёплом помещении. Через 3 дня это процесс уже остановится и теперь можно выносить кастрюльку с содержимым на холод. Не забывайте в течение этих дней прокалывать капусту до самого дна деревянной палочкой в нескольких местах.

    Квашеная капуста по этому рецепту при правильном хранении может радовать вас до самой весны. Будет лучше переложить её в банку и накрыть капроновой крышкой во избежание неприятного запаха. В меру кисленькая и ароматная закусочка пойдёт на ура к любому застолью. Угощайтесь сами и радуйте близких невероятно вкусной и полезной едой, приготовленной с любовью своими руками.

    Вкусный рецепт квашеной капусты с яблоками и клюквой

    Чтобы разнообразить предыдущие рецепты, хотим рассказать вам о прекрасном варианте закваски капусты с добавлением ягод и фруктов. И как вы уже догадались из заголовка сегодня мы приготовим ароматную закуску с клюквой и яблоками.

    Этот очень аппетитный и необычный способ понравиться всем любителям вкусненько поесть. Но не стоит переживать готовиться он так же просто и легко. Зато выглядит просто обалденно.

    Нам потребуется:

    • капуста — 5 кг;
    • морковь — 3-4 шт.;
    • клюква — 200 г;
    • яблоко зелёное — 3-4 шт.;
    • лавровый лист и перец горошком душистый и чёрный — 8-10 шт.;
    • гвоздика по желанию;
    • соль — 5 ст. л. на каждый 1 кг;
    • сахар — 3 ст. л.

    В первую очередь нарежьте кочан с помощью ножа небольшой соломкой. Морковь также режем или протираем на крупной тёрке. Подберите удобную чашу, где вам будет комфортно перемешивать большое количество ингредиентов. Помещаем в нею овощи и добавляем к ним соль и щепотку сахара. Теперь ладошкой начинаем перетирать их между собой, но не сильно. Достаточно того, чтобы капуста лишь немного дала сок.

    Подготовьте чистую трёх литровую баночку и положите на дно большой капустный лист. Следом отправляем размельченный лавровый лист, пару гвоздичек и несколько перчиков горошком. Теперь можно закладывать овощную массу, но только на половину банки. Утрамбовываем её кулачком или скалкой. Сверху выкладываем дольки яблока и одну горсть клюквы. После этого посыпаем вновь подобранными специями.

    В таком порядке заполняем баночки всеми ингредиентами до того момента пока всё не закончится. Далее накрываем их крышечками и оставляем в тёплом помещении на сутки. Если у вас капуста достаточно сочная, значит за это время банка заполнится соком. В обратном случае вам придётся добавить немного охлаждённой кипяченой воды. Процесс брожения не может происходить пока нет жидкости, поэтому обязательно проследите за тем, чтобы капуста бала полностью покрыта рассолом.

    Оставляем заготовку ещё на три дня в комнатной температуре. Незабываем прокалывать баночки с капусткой деревянной шпажкой примерно два раза в день. Когда процесс брожения подошел к концу можно убирать кисленькую закуску в прохладное место. При подаче вы сразу заметите, что овощ поменял свой цвет и стал более прозрачным. Яблочки будто мочёные, похоже на те, что мы привыкли видеть в компотах.

    Очень вкусно сочетается такая квашеная капуста с добавлением репчатого лука и растительного масла. Сложно устоять и не попробовать такую ароматную закуску. Ягоды клюквы и яблочки придают прекрасный, нежный вид.

    Квашеная капуста без уксуса с брусникой

    Брусника придаст приятный ягодный привкус.

    На 1 вилок капусты нужно взять:

    • 200 г брусники;
    • 1 морковь;
    • 2-3 лавровых листа;
    • гвоздика;
    • 2 ч. л. соли;
    • 150 г сахара;
    • 1 л воды;
    • 100 мл растительного масла.

    Вилок промыть, отрезать несколько первых листков и нашинковать. Морковь очистить от кожуры и натереть на терке. Бруснику промыть водой. Выложить овощи в банку.

    Это интересно: Как солить огурцы в бочке: 5 лучших рецептов, проверенных несколькими поколениями

    Воду довести до кипения, добавить соль, сахар и гвоздику. Кипятить 3 минуты. Залить рассолом салат, положить лавровый лист и добавить растительное масло. Накрыть банку крышкой.

    Через 2-3 дня салат будет готов. В засолку можно не добавлять пряности. Специи придают блюду пряное послевкусие, которое многим может не понравиться.

    Вкусная квашеная капуста со свёклой по-грузински

    Спешим поделиться с вами вкуснейшей маринованной капустой со свёклой. С полной ответственностью можно заявить, что ароматней солений вы ещё не пробовали. Самое главное, что в ней нет масла и уксуса. Всё очень натурально, что слюнки бегут при одном только взгляде на эту закусочку. Готовиться всё очень быстро, а съедается в миг.

    Нам потребуется:

    • вода — 1 литр;
    • соль- 2 ст. л.;
    • сахар — 1 ст. л.;
    • лавровый лист, гвоздика, перец горошком — по вкусу;
    • капуста — 2 кг;
    • морковь — 3-4 шт.;
    • свёкла — 3-4 шт.;
    • чеснок — 6 зубчиков;
    • красный, жгучий перец — 3 шт.

    По традиции начнём с приготовления рассола. Нам понадобиться один литр кипячёной, охлаждённой воды. Отправляем в неё пару лавровых листочка, гвоздику, а также соль и сахар как указано в рецепте. Затем всё хорошенько перемешиваем до полного растворения.

    С капусты удаляем верхние листья и нарезаем её крупными дольками вместе с кочерыжкой. Морковь нужно очистить от кожуры, промыть и нарезать большими кусочками. Свёклу средней величины так же очищаем, моем и режем кругляшками, примерно в один сантиметр. Красный, жгучий перец и чеснок измельчаем с помощью ножа. Если вы не большой любитель острого, то в этом случае советую избавиться от семян в перчике.

    Подберите удобную и глубокую ёмкость для засаливания. Лучшим вариантом использования будет обычная стеклянная банка, на дно которой мы выкладываем 2-3 дольки свёклы и кусочки моркови. Затем отправляем перчик и чеснок. Теперь можно закладывать капусту, старайтесь её немного утрамбовать, чтобы оставить место для ещё одного повторного слоя овощей.

    Заливаем содержимое банки подготовленным рассолом. Накрываем закуску самодельными крышечками из фольги и оставляем её мариноваться в тёплом помещении на три дня. Все эти дни капуста в маринаде активно бродит. Лишь на четвёртые сутки можно убирать её в холодильник. Свёкла окрасит овощи в красивый розовый цвет. На пятый день засолки соленье можно подавать на стол.

    Вкусная и хрустящая капуста бурого оттенка — это всё, что нужно хорошей компании под водочку. Такое медленное просаливание способствует идеальному смешиванию вкусов. Кстати, при подаче можно сбрызнуть закуску оливковым или растительным маслом. Очень вкусно она сочетается с картошечкой и шашлычками на природе. Советую приготовить, попробовать и уж точно не пожалеть!

    Квашеная капуста с медом без уксуса

    Следующий рецепт довольно интересный, так как к капусте предлагается добавить мёд. Для приготовления закуски следует взять следующие ингредиенты:

    • 3 кг белокочанной капусты;
    • 1 л воды;
    • 0,5 ч. л. тмина;
    • 1 шт. моркови;
    • 2 яблока;
    • 2 ст. л. мёда;
    • соль и специи по вкусу.

    Перед началом приготовления блюда необходимо удалить верхние листья с капусты, промыть все овощи и почистить. Яблоко и морковь необходимо натереть на крупной терке. Капусту нашинковать тонкой соломкой.

    В глубокой емкости смешиваем капусту, морковь, тмин, соль, сахар, яблоко, перец. Тщательно перемешиваем. Лучше всего перемешать овощи и фрукты руками, немного сдавливая капусту, чтобы из неё вышел сок.

    Далее необходимо вскипятить воду, после этого растворяем в воде мёд. После того как полученный маринад полностью остынет, необходимо залить им получившуюся овощную смесь. Миску следует закрыть крышкой и оставить мариноваться около 3 дней.

    Обратите внимание! Блюдо получается довольно сытным, поэтому может подаваться на стол в сольном варианте.

    Домашняя квашеная капуста — рецепт для похудения

    Почему для похудения? А кто сказал, что квашеная капуста калорийный продукт. Начнём с того, что овощ данного вида — это экологически чистый продукт. А вы знали, что в 100 граммах продукта содержится всего лишь 19 ккал. Что делает его совершенно диетическим, конечно если не злоупотреблять в огромных количествах.

    Квасить капусту можно много, главное употреблять её нужно по чуть-чуть каждый день. А если её добавлять, как гарнир к гречке или мясным отбивным, то тогда вы точно получите желаемый результат.

    Нам потребуется:

    • капуста — 2,5 кг;
    • морковь — 3 шт.;
    • лавровый лист, перец горошком — по вкусу;
    • соль — по вкусу.

    Капусту нарезаем или натираем крупной соломкой. Морковь так же натрите на тёрке. Перемешайте овощи между собой и добавьте немного соли по своему вкусу, так чтобы немного проявился сок. После всю нарезку складываем в объёмный тазик или чашу без специй. Старайтесь как можно сильнее на неё надавливать, утрамбовывая кулаком или толкушкой для пюре.

    Теперь подберите глубокую кастрюлю. В неё слоями закладываем нашу уже помятую заготовку. После каждого слоя присыпаем перчиком и лавровым листом.

    Когда вся масса будет плотно уложена накрываем сверху тарелочкой, подходящей по размеру. Далее установите на неё груз. В таком виде закуска должна простоять в тёплом помещении три дня. Два раза в день её нужно обязательно открывать и прокалывать шпажкой. Иначе она просто «задохнётся» и приобретет не очень приятный запах.

    Осталось подождать, когда процесс брожения закончится и можно будет подавать к столу.

    Такая квашеная капустка в собственном соку не только украсит ваше застолье, но и окажет положительное влияние на работу кишечника. Очень сочная и ароматная навсегда останется фаворитом в диетическом питании любого желающего похудеть и быть здоровом. А мне остаётся пожелать вам только удачи и вкусной диеты!

    Рецепт квашеной капусты без уксуса и воды

    Для приготовления квашеной капусты без уксуса и воды необходимо подготовить следующие ингредиенты:

    • 1 кочан капусты среднего размера;
    • 5 ржаных сухариков;
    • 2 ст. л. мёда;
    • 10 зубчиков чеснока;
    • 2 моркови;
    • 2 шт. болгарского перца.

    Приготовление

    Для того, чтобы рецепт был наиболее прост в понимании, разобьём весь процесс на шаги.

    1. Первоначально необходимо очистить капусту от первых листьев. Далее тонко нарезать и помять руками, чтобы капуста дала сок.
    2. Следом необходимо почистить чеснок, мелко порубить и добавить к капусте. Тщательно перемешать.
    3. Морковь необходимо нарезать тонкой соломкой, а перец небольшими кубиками.
    4. В чистую тару выкладываем первым слоем ржаные сухари, далее мёд, следом слой капусты, которую необходимо примять. Слой капусты должен быть не более 5 см. Следом выкладываем овощи, около 1 см в высоту.
    5. В самом конце вновь кладём в банку небольшое количество мёда.
    6. Полученную тару не следует закрывать, оставить при комнатной температуре примерно на неделю. Готовность капусты проверяется прокалыванием. В дальнейшем хранить в холодильнике.

    Квасим очень вкусную домашнюю капусту в кастрюле: рецепт с тмином

    Добавив в квашеную капусту тмин, Вы получите новый приятный аромат. Именно эта специя часто кладется в эту заготовку. Еще по желанию можете положить немного семян укропа, лавровый лист и душистый перец горошком. Слишком много разных специй могут испортить вкус готового блюда, поэтому в этом деле лучше придерживаться минимализма.

    Ингредиенты:

    • капуста — 4 кг
    • морковь — 3 шт. средних
    • семена тмина — 2 ч.л.
    • соль — 1 ст.л.
    • сахар — 1 ст.л.

    Приготовление:

    1.Если Вы прочитали предыдущий рецепт, то уже знаете, что все действия очень простые. Морковь нужно натереть на крупной терке, а капусту нашинковать любым удобным способом.

    2.Сложите белокочанку в большой таз или просто на стол. Посыпьте сахаром и солью. Чистыми руками хорошо перемните все. Добавьте семена тмина и опять размешайте. В конце присоедините к общей массе морковку и еще немного помните, чтобы начал выделятся сок.

    3.Выложите овощную смесь в эмалированную кастрюлю, утрамбовывая ее.

    Овощи должны лежать очень плотно. Накройте сверху всю поверхность капустными листьями, чтобы защитить ее от пыли.

    4.Теперь нужно поставить заготовку под гнет. Для этого положите на капусту тарелку и установите банку с водой. Почти все, дождитесь, когда закончится сквашивание. Это может произойти через 2-5 дней. При температуре в 22 градуса нужно будет подождать трое суток.

    5.Но каждый день, утром и вечером, необходимо выпускать пузырьки газа, чтобы в итоге не получить горький продукт. Это делается длинной деревянной палкой или тонким ножом, капуста протыкается в нескольких местах. После прокалывания снова ставьте под гнет.

    6.Когда газ перестанет выделятся, переложите сквашенные овощи в банки, накройте крышками и уберите в холодильник. После охлаждения можно такую закуску есть. Но через несколько дней вкус будет более насыщенный. Так что есть смысл немного подождать.

    Быстрая квашеная капуста без уксуса в банке

    Для приготовления квашеной капусты без использования уксуса понадобится взять следующие ингредиенты:

    • 3 кг белокочанной капусты;
    • 1,5 л чистой воды;
    • 3 ст. л. сахарного песка;
    • 5 шт. лавровых листьев;
    • 3 шт. среднего размера моркови;
    • соль и другие специи по вкусу.

    Приготовление

    1. Для приготовления квашеной капусты по данному рецепту, необходимо выбрать большую банку и установить её в глубокую тарелку, так как по мере брожения, полученный рассол может перелиться через края банки. Приступаем к приготовлению.
    2. Первым делом необходимо снять верхние листья с капусты. А также вырезать кочерыжку и нашинковать остальную часть капусты.
    3. Морковь также необходимо почистить и натереть на терке среднего размера.
    4. Далее следует вскипятить воду и добавить в неё необходимое количество соли и специй.
    5. В подготовленную банку выкладываются морковь и капуста (первоначально необходимо тщательно перемешать овощи друг с другом), затем добавляются лавровый лист и перец горошком. Все слои лучше тщательно утрамбовывать.
    6. Когда банка целиком будем заполнена, следует влить рассол и закрыть тару крышкой.
    7. В таком виде банку оставляем на 2-3 дня. По истечению данного времени квашеная капуста без уксуса будет готова!

    Квашеная капуста в 3-х литровых банках на зиму без уксуса

    Наверное, это один из самых стандартных рецептов по приготовлению этого кушанья. Готовить по нему очень просто. Однако, соблюдайте описанную технологию, чтобы получить замечательный результат.

    Ранние, скороспелые сорта капусты не подходят для закваски!

    Нам понадобится большая эмалированная кастрюля или миска. В ней мы будем перемешивать ингредиенты, прежде чем утрамбовать их в трёхлитровую банку.

    Кто любит специи, смело подсыпайте тмин или семена укропа. Они сюда очень подходят.

    Состав:

    • Белокочанной капусты — 3кг.
    • Моркови — 200 гр.
    • Засолочная соль — 3 ст. ложки без горки

    Приготовление:

    1. Кочан необходимо очистить от верхних вялых листьев, вырезать кочерыжку и ополоснуть. Дать стечь воде и нашинковать тоненькой соломкой. Для этого можно использовать как специальную шинковку, так и обычный длинный нож.

    Помещаем измельченную капусту в кастрюлю в которой удобно будет мять и перемешивать в дальнейшем. Только не используйте для этого алюминиевую посуду.

    2. Затем необходимо почистить и вымыть морковку, а потом измельчить её через крупную тёрку. Можно морковку нарезать кружочками или соломкой.

    3. Всыпайте морковь и соль в ту же кастрюлю. Если будете добавлять специи, то их тоже подсыпайте на этом этапе. Теперь тщательно перемешивайте, перетирайте и уминайте все это добро руками. Хорошо бы призвать для этой работы сильные, мужские руки.

    Используется только крупная, засолочная соль. Мелкую или иодированную брать нельзя!

    Через минут пять после такой процедуры капустная масса уменьшится в объеме раза в два. При этом из неё выделится очень много сока.

    4. Трёхлитровую банку для заквашивания капусты стерилизовать совершенно не обязательно. Просто промойте водой и перекладывайте в неё капусту.

    Укладывать её нужно как можно плотнее, постепенно она начнёт выделять всё больше сока. В итоге этот рассол должен полностью покрыть овощное крошево.

    5. Заполненную емкость следует поставить в высокую миску. Потому что через некоторое время начнётся процесс брожения и тогда сок начнёт вытекать из банки. Можно прикрыть крышкой, но не закрывать! Лучше просто набросить марлю или полотняную салфетку. Пусть капуста вот так квасится в течение трёх дней при комнатной тёплой температуре.

    6. Через каждые 8-10 часов надо проделывать отверстия в капусте, чтобы выпускать газ, который образуется во время брожения. Он довольно вонючий, но не надо этого пугаться.

    Спустя трое суток этот процесс прекратится и блюдо будет готово. Можете кушать сразу или убрать в подвал на хранение. Капуста квашеная в банках очень хорошо сохраняется в холодном помещении до следующего лета.

    Квашеная капуста за сутки без уксуса

    Для приготовления квашеной капусты без использования капусты всего за один день понадобятся следующие ингредиенты:

    • 10 кг квашеной капусты;
    • 2 л. чистой воды;
    • 300 гр. соли;
    • 1 кг. красного болгарского перца;
    • 1 кг. жёлтого болгарского перца;
    • 2 пучка петрушки.

    Приготовление

    1. Все овощи перед приготовлением следует тщательно промыть. Приступим к приготовлению закуски.
    2. Перец следует нарезать кубиками, мелко измельчить зелень.
    3. Также необходимо удалить кочерыжки из капусты и тонко её нашинковать.
    4. Все овощи тщательно перемешиваем и укладываем в подготовленную заранее тару.
    5. Доводим воду до кипения, высыпаем соль. Выключаем огонь на плите в тот момент, когда соль полностью растворится. Даём рассолу остыть и заливаем им овощи.
    6. Выкладываем поверх гнёт.

    На вторые сутки блюдо можно подавать на стол. Квашеная капуста быстрого приготовления без уксуса прекрасно подойдёт в качестве гарнира ко многим блюдам на праздничном столе!

    Классический рецепт

    Предлагаем классический способ приготовления очень вкусной квашеной капусты на зиму в 3-х литровых банках. Классический рецепт был изобретен в Древнем Китае еще в третьем веке до н.э. Технология с тех времен претерпела незначительные изменения.

    Ингредиенты:

    • 2 кг белокочанной капусты;
    • две больших моркови;
    • 1,5 л воды;
    • 1 ст. л. сахара;
    • 2 ст. л. соли.

    Как квасить? Капусту мелко шинкуют острым ножом, морковь натирают на крупной терке. В чистый тазик складывают все овощи, добавляют соль, сахар, трут руками до выделения сока. Потом все перекладывают в стеклянную банку, слегка трамбуя овощи, и добавляют лавровый лист. Затем ставят банку в миску для сбора переливающегося сока. Накрывают крышкой.

    Брожение должно проходить при комнатной температуре 3-4 дня. В течение дня периодически протыкают капусту деревянной шпажкой до дна, чтобы выпускать скопившийся газ. Проверяют, чтобы овощи были покрыты рассолом. После прокола палочкой будут видны пузырьки, выйдут лишние газы и исчезнет неприятный запах. Если овощи готовы, закрывают банку крышкой и перемещают в холодильник.

    Сроки и условия хранения

    1. Хранить приготовленную капусту следует при температуре не более 0-5 градусов, иначе она перекиснет и может на вкус горчить.
    2. Если выбирать стеклянную емкость, то срок хранения капусты при должной температуре составит порядка двух недель. При выборе полимерной пленке в качестве упаковки капусты, срок хранения снижается до 6 дней. Самый большой срок хранения капуста имеет при нахождении в деревянных бочках при температуре не выше 4 градусов.
    3. Также квашеную капусту можно заморозить, она не потеряет своих полезных свойств. Однако при разморозка блюда, лучше его сразу же употребить. Срок хранения также можно увеличить, добавив к капусте ягоды клюквы.

    Способ квашения хрустящей капусты в ведре с болгарским перцем под гнетом

    Болгарский перец, пока он есть, нужно использовать и для придания дополнительного вкуса капусте, и для большей пользы. Так как объем заготовки достаточно большой, мы будем квасить овощи в ведре. Или можете взять большую кастрюлю, если такая имеется в хозяйстве.

    Ингредиенты:

    • капуста белокочанная — 4 кг
    • морковь — 0,5 кг
    • болгарский перец — 1,5 кг
    • горчичные зерна — 1 ст.л.
    • сахар — 2 ст.л.
    • соль — 100 гр.

    Процессы:

    1.Вымойте овощи, у перцев удалите семена и плодоножки, у моркови — кожицу, а у капусты — верхние листья. Перцы нарежьте длинной соломкой, морковь просто натрите на крупной терке, а кочан нашинкуйте стандартным способом.

    2.В большой таз сложите все измельченные овощи. Посолите их, посахарите и добавьте горчичные зерна. Руками хорошенько перемешайте заготовку, но мять нет необходимости на этом этапе.

    3.Возьмите чистое эмалированное ведро и устелите дно капустными листьями. Это будет защита от патогенных микробов.

    4.Накладывайте в емкость салат небольшими порциями и утрамбовывайте его толкушкой. Закуска должна лежать плотно. При уминании начнет выделятся сок.

    Не накладывайте овощи до самого верха. Оставьте свободное место для рассола, который будет выделяться и бродить.

    5.Накройте капусту марлей, сложенной в несколько слоев. Это необходимо из гигиенических соображений (пыль, мошки). Накройте верх большой тарелкой и поставьте гнет, весом не менее 3 кг (банка или кастрюля с водой, камень).

    6.Оставьте в тепле кваситься на 3 дня. На следующий день снимите груз, раскройте марлю и проткните заготовку деревянной палкой до самого дна несколько раз. При этом будут выходить довольно резкие газы. Вытекший сок вылейте обратно в заготовку. Верните на место ткань и гнет.

    Делайте такие проколы утром и вечером весь период брожения. Если этого не делать, получите горечь во вкусе.

    7.Дня через три, когда активное брожение закончится, нужно переложить квашеную капусту в банки, закрыть капроновыми крышками и убрать в холодное место для дальнейшего хранения. Если оставить в тепле, то овощи перекиснут.

    8.В холодильнике или погребе такой салат будет отлично храниться всю зиму. Главное, не допускать наличие минусовых температур. Это вкусная закуска, которая хороша как сама по себе, так и в тушеном виде, в пирожках или щах.

    Как приготовить квашеную капусту в кувшине дома [со вкусом]

    ПЕРЕЙТИ К РЕЦЕПТУ

    Готовы научиться с легкостью приготовить квашеную капусту в кувшине?

    Хотите квашеную капусту с обильным рассолом?

    Хотите избавиться от страха перед попаданием плодовых мушек или других тварей в вашу квашеную капусту?

    Вы готовы попрощаться с плесенью и дрожжами?

    И, привет квашеной капусте с большей глубиной вкуса?

    Как насчет того, будет ли ваша семья ценить слабый запах или отсутствие запаха во время брожения?

    Тогда…

    Пора сделать решительный шаг и научиться — или заново научиться — делать квашеную капусту в кувшине!

    Во-первых, вопрос.

    Вы впервые готовите квашеную капусту? Да?

    Затем сначала получите опыт приготовления квашеной капусты в банке с помощью метода квашеной капусты SureFire… В банке: 7 простых шагов. Этот проверенный метод мелкосерийного производства поможет вам:

    • Получите уверенность и опыт в брожении.
    • Узнайте о процессе и этапах приготовления квашеной капусты.
    • Определите, какой вкус квашеной капусты нравится вам или вашей семье. Нет смысла делать 10 литров кимчи, если никто не собирается их есть.
    • А если что-то пойдет не так, вы выбрасываете только одну банку квашеной капусты, а не целую чашку.

    У вас еще нет глиняной посуды? См. «Ферментационные кувшины: кто, что, где, когда, почему и как», если вам нужна помощь в выборе ферментационного кувшина и понимании того, почему герметичный ферментационный сосуд делает квашеную капусту идеальной… каждый раз!

    Не волнуйтесь, я также предлагаю советы по ферментации в открытой посуде, чтобы добиться успеха. Отсутствие герметичной глиняной посуды означает, что в процессе ферментации потребуется немного больше работы, но это определенно выполнимо.Ведь именно это наши предки хранили в своем подвале, периодически черпая из него квашеную капусту.

    Еще не готовы купить глиняную посуду? Вы можете начать с банки для маринованных огурцов емкостью один галлон или любого другого контейнера для пищевых продуктов. Однако, чтобы свести к минимуму воздействие воздуха, убедитесь, что он выше, чем шире.

    Моя методика? Я не делаю одну огромную партию, чтобы потом упаковать ее себе в горшок. Равномерно перемешать и упаковать 10 с лишним квашеной капусты за один прием — непростая задача.

    I нельзя смешивать и солить прямо в кастрюле.Вместо этого я смешиваю и взвешиваю порциями по 5 фунтов, которые:

    • Обеспечивает однородный продукт с равномерным брожением.
    • Обеспечивает равномерное распределение соли, что является ключевым фактором успешной ферментации.
    • Можно выполнять управляемыми фрагментами.

    Рецепт квашеной капусты SureFire в кувшине

    Загрузите красивый PDF-файл с этим рецептом, чтобы прочитать его на планшете, телефоне или распечатать копию для быстрого доступа.

    Также включена подписка на простой восьминедельный курс электронной почты по брожению в горшочке.

    Спасибо, что поделились своим адресом электронной почты. Теперь проверьте свою электронную почту, чтобы загрузить рецепт.

    Приступим! Время узнать, как приготовить квашеную капусту в кувшине

    Сначала прочтите весь рецепт и обязательно ознакомьтесь с разделом Примечания и советы в конце каждого шага, прежде чем начинать этот шаг. Вот где хранятся все полезные камни.

    На шаге 1 вы хотите убедиться, что у вас под рукой достаточно ингредиентов, а ваши весы готовы к взвешиванию.

    Чтобы узнать, сколько каждого ингредиента и сколько кочанов капусты нужно купить, вы должны знать размер вашей кувшины. Вы хотите знать, сколько литров квашеной капусты вы можете положить в нее? У большинства черепков это есть отметка или печать где-нибудь на черепице. Я отношусь к квартам и литрам одинаково и переключаю галлоны на литры, умножая на 4.

    Кувшины для брожения, открытые и закрытые (на фото ниже), рассчитаны на наполнение примерно на 3/4.Это дает место для каменных гирь, рассол, чтобы покрыть каменные гири, и некоторое пространство для воздуха для расширения, которое происходит во время ранней и активной части процесса ферментации.

    Если оставить слишком много свободного места — недостаточно заполнить горшок — в нем остается слишком много воздуха, что может привести к образованию плесени и менее чем идеальным условиям брожения. Ферментация квашеной капусты — анаэробный процесс без воздуха. Нам нужно сделать все возможное, чтобы так и было.

    На каждый литр емкости я примерно рассчитываю 2 фунта рецептурной смеси .Я упаковываю 5-литровый кувшин с 10 фунтами рецептурной смеси, 10-литровый кувшин с 20 фунтами рецептурной смеси и 3-галлон (12 литров) с 25 фунтами.

    • Если у вас есть кувшин Harsch, снимите примерно на 20% от размера. Их размер соответствует действительному размеру кувшина, а не количеству литров. То же самое и с большинством 1-галлонных глиняных горшков ручной работы.
    • Если у вас открытая черепица, снимите примерно на 20-25% по размеру. Размер, указанный на большинстве открытых черепков, соответствует действительному размеру.
    • Если вы используете какую-то самодельную емкость, отличную от глиняной посуды, определите ее вместимость, измерив емкость емкости и взяв около 20-25%, или посмотрев, сколько литров воды вы можете в нее налить, остановив 4-5 дюймов от верха. Емкость баночки для маринованных огурцов емкостью 1 галлон составляет 3 литра.

    Вот несколько примеров часто используемых черепков и примерное количество, которое вы можете в них упаковать.

    Осмотрите свою глиняную посуду, определите ее размер и выясните, сколько 5-фунтовых партий вам нужно сделать, чтобы наполнить ее.Чтобы узнать, как работает калибровка черепков, я на самом деле наполнил свои черепки водой, посчитав количество литров, которые поместятся в каждую из них.

    Определите вместимость вашего бродильного чана

    Запишите вместимость вашей глиняной посуды. Переведите это количество в литры, если еще не сделали, и умножьте на 2. Вот сколько фунтов капустной смеси поместится в вашей посуде. Если вам повезет, ваш размер кувшина указан на картинке, и я уже сделал для вас расчеты.

    В этом посте я привожу количество рецептов на моем веб-сайте и рецепта квашеной капусты Firecracker, рецепт в моей электронной книге: The SureFire Sauerkraut Recipe Collection.Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы загрузить бесплатную копию Квашеной капусты Firecracker. Фотографии будут из квашеной капусты.

    Ниже показано то, что я бы купил за партию 5 фунтов. Умножьте эти числа на количество порций по 5 фунтов, которые вам понадобятся для вашей глиняной посуды. Для своего 5-литрового кувшина я делаю партии по 2,5 фунта, поэтому я покупаю вдвое больше ингредиентов, указанных в списке.

    Купить ингредиенты

    Выберите свой любимый вкус квашеной капусты и купите достаточно ингредиентов. Ниже приведены приблизительные оценки партии по 5 фунтов для каждого из рецептов на моем веб-сайте.Отрегулируйте по своему вкусу и увеличьте количество по мере необходимости для вашей глиняной посуды. См. ПРИМЕЧАНИЯ И СОВЕТЫ ПО УСТАНОВКЕ для получения информации о том, какую соль использовать.

    Собрать оборудование

    • Кухонные весы
    • Разделочная доска и нож для нарезки капусты или мандолины
    • Очень большая миска для смешивания
    • Овощечистка, мерные ложки и терка
    • Посуда, грузики и крышка
    • Для ШАГА 7: СОХРАНИТЬ, вам понадобится банки и крышки

    УСТАНОВКА Примечания и советы

    • Мультиварку и гири не нужно «стерилизовать» перед использованием.Просто используйте немного средства для мытья посуды, чтобы очистить их, хорошо промойте и дайте полностью высохнуть.
    • Я настоятельно рекомендую вам взвесить овощи и капусту, чтобы добавить необходимое количество соли.
      После обучения десятков людей моему MakeSauerkraut! На семинарах я обнаружил, что показатели успеха достигают 99,9%, когда участники использовали шкалу, чтобы убедиться, что было использовано правильное количество соли, и у них гораздо меньше шансов иметь плесень или дрожжи в их закваске. См. Мою страницу ресурсов, чтобы узнать о масштабах и рекомендациях.От 20 до 30 долларов, которые вы потратите на весы, вы не тратите столько денег на капусту.
    • Моя любимая соль — и теперь единственная соль, которую я использую — это гималайская розовая соль. В следующем посте рассматриваются типы соли, которую можно или не использовать:
      Какую соль лучше всего использовать при приготовлении квашеной капусты?
    • Количество капусты, которое вам нужно купить, зависит от других ингредиентов. Используете много моркови? Ну, они много весят, так что капусты понадобится меньше.
    • Вы будете смешивать 5 фунтов овощей и капусты за раз.Это количество должно поместиться в очень большой миске для смешивания.
    • Чтобы вам не пришлось работать руками в миске с холодной капустой, вам будет полезно достать капусту из холодильника за день до того, как вы планируете приготовить квашеную капусту.
    • Большинство цифровых весов автоматически отключаются через несколько минут. Если у вас есть весы, поставьте чашу на весы и запишите ее вес. На ШАГЕ 2: ПОДГОТОВКА к этому числу добавляется 5 фунтов (2,4 кг, 2400 граммов).

    SureFire Квашеная капуста в кувшине

    Загрузите красивый PDF-файл с этим рецептом, чтобы прочитать его на планшете, телефоне или распечатать копию для быстрого доступа.

    Также включена подписка на простой восьминедельный курс электронной почты по брожению в горшочке.

    Спасибо, что поделились своим адресом электронной почты. Теперь проверьте свою электронную почту, чтобы загрузить рецепт.

    Теперь, когда у вас есть все ингредиенты и оборудование, вы готовы нарезать овощи и приготовить квашеную капусту.

    Вам понадобится 5 фунтов (2,4 килограмма, 2400 граммов) овощей и капусты в вашей миске. При приготовлении квашеной капусты лучше всего сначала приготовить ароматизирующие ингредиенты — в данном случае красный лук и халапеньо — а затем добавить столько нарезанной капусты, сколько необходимо, чтобы весы достигли 5 фунтов (2,4 кг, 2400 грамм).

    Подготовка перца халапеньо. Сколько тепла?

    У острого перца тепло находится в семенах и внутренней мембране. Меняйте температуру в зависимости от того, сколько перца халапеньо вы используете и сколько семян вы оставляете. Что касается меня? Один перец халапеньо с удаленными семенами и оболочкой.Мой муж? Три перца халапеньо, без семян и без мембраны.

    Если вы не любите супер-горячую и острую пищу, используйте только один перец халапеньо, срежьте стебель и нарежьте вдоль. Возможно, вы захотите надеть для этого перчатку или будьте осторожны и после этого хорошо вымойте руки. Кончиком ножа или маленькой ложкой соскребите семена. Чтобы удалить еще больше тепла, соскоблите внутреннюю содержательную мембрану.

    Если вам нравится жара, возьмите три перца халапеньо, отрежьте стебель, оставьте семена и внутреннюю мембрану, затем нарежьте халапеньо ломтиками по 1/8 дюйма.

    Подготовьте ингредиенты

    Я даю мерки, чтобы вы были примерно готовы, но не думаю, что вы должны точно следовать моему рецепту. Добавьте к этому свой собственный творческий талант.

    Тем не менее, хорошее практическое правило заквашивать квашеную капусту

    1 фунт (600 граммов) ароматизатора
    3 фунта (1800 граммов) капусты

    ПРИМЕЧАНИЕ. При добавлении капусты в миску вы можете добавить и перемешать соль. См. Раздел «ЗАМЕЧАНИЯ И СОВЕТЫ ПО СОЛИ» в конце шага 3.

    Квашеная капуста с салатом (5 фунтов)
    • Очистить, разрезать на четвертинки и мелко нарезать от 1/2 до 1 целой красной луковицы.
    • Приготовьте 9 халапеньо в зависимости от того, сколько тепла вы хотите, и добавьте их в миску.
    • Добавьте 3 чайные ложки орегано,
    • 3 чайные ложки семян тмина и
    • 1/2 — 1 чайную ложку сушеных хлопьев красного перца в миску.
    • Отложите несколько капустных листьев для использования в ШАГЕ 5.
    • Разделите капусту на четвертинки, оставив сердцевину внутри, и нарежьте мелкими ломтиками.Добавьте нарезанную капусту в миску, пока вес овощей и капусты не станет 5 фунтов (2,4 кг, 2400 граммов).
    Квашеная капуста со сладким чесноком (5 фунтов)
    • 6-9 морковок очистить и натереть на терке. Добавьте это в свою миску. У вас должно получиться от 450 до 600 граммов тертой моркови.
    • Нарежьте 6-9 зубчиков чеснока на мелкий фарш и добавьте их в миску.
    • Отложите несколько капустных листьев для использования в ШАГЕ 5.
    • Разделите капусту на четвертинки, оставив сердцевину внутри, и нарежьте мелкими ломтиками.Добавьте нарезанную капусту в миску, пока вес овощей и капусты не станет 5 фунтов (2,4 кг, 2400 граммов).
    Квашеная капуста Dilly Delight (5-фунтовая партия)
    • Добавьте в миску 3 столовые ложки сушеного укропа или 1/2 стакана свежего укропа.
    • Отложите несколько капустных листьев для использования в ШАГЕ 5.
    • Разделите капусту на четвертинки, оставив сердцевину внутри, и нарежьте мелкими ломтиками. Добавьте нарезанную капусту в миску до тех пор, пока вес укропа и капусты не составит 5 фунтов (2. 4 килограмма, 2400 грамм).
    Квашеная капуста с имбирем и морковью
    • 6-9 морковок очистить и натереть на терке. Добавьте это в свою миску. У вас должно получиться от 450 до 600 граммов тертой моркови.
    • Очистите и мелко натрите кусок имбиря высотой 3–6 дюймов и добавьте в миску.
    • Нарежьте 6-9 зубчиков чеснока на мелкий фарш и добавьте их в миску.
    • Отложите несколько капустных листьев для использования в ШАГЕ 5.
    • Разделите капусту на четвертинки, оставив сердцевину внутри, и нарежьте мелкими ломтиками.Добавьте нарезанную капусту в миску, пока вес овощей и капусты не станет 5 фунтов (2,4 кг, 2400 граммов).
    Квашеная капуста Passion Pink (5 фунтов)
    • 6-9 средних свекл очистить и натереть на терке. Добавьте это в свою миску. У вас должно получиться от 450 до 600 граммов тертой свеклы.
    • Нарежьте 6-9 зубчиков чеснока на мелкий фарш и добавьте их в миску.
    • Добавьте 3 чайных ложки тмина.
    • Отложите несколько капустных листьев для использования в ШАГЕ 5.
    • Разделите капусту на четвертинки, оставив сердцевину внутри, и нарежьте мелкими ломтиками. Добавьте нарезанную капусту в миску, пока вес овощей и капусты не станет 5 фунтов (2,4 кг, 2400 граммов).
    Квашеная капуста по-кимчи (5-фунтовая партия)

    Пока я не обновлю этот раздел, смотрите мой рецепт квашеной капусты по-кимчи в банке. Там я рекомендую использовать Gochugaru (корейский красный перец, который добавляет непревзойденную глубину вкуса) вместо красного перца, а также рассмотреть возможность добавления рыбного соуса — хотя вы можете сначала посмотреть, нравится ли вам это с квартой (литр ) размер партии.

    • 3-6 моркови очистить и натереть на терке. Добавьте это в свою миску. У вас должно получиться примерно 450 граммов тертой моркови.
    • Очистите редис (если он выглядит грубым и грязным) и натрите на терке — примерно 1 ½ фунта (750 грамм) — и добавьте в миску.
    • Нарежьте 2 пучка зеленого лука и добавьте в миску.
    • Очистите и мелко натрите кусок имбиря высотой 3–6 дюймов и добавьте в миску.
    • Нарежьте 6-9 зубчиков чеснока на мелкий фарш и добавьте их в миску.
    • Добавьте 2-3 чайные ложки хлопьев красного перца (или Гочугару).
    • Рыбный соус (по желанию). « Для стиля Кимчи я бы порекомендовал использовать настоящий порошок красного перца гочугару (он есть на Амазонке), а также добавлять столовую ложку ферментированного рыбного соуса на каждую 5-фунтовую партию. Запах рыбного соуса поначалу может быть неприятным, но он полностью исчезает во время брожения и придает кимчи более насыщенный вкус.
    • Отложите несколько капустных листьев для использования в ШАГЕ 5.
    • Разделите капусту на четвертинки, оставив сердцевину внутри, и нарежьте мелкими ломтиками.Добавьте нарезанную капусту в миску, пока вес овощей и капусты не станет 5 фунтов (2,4 кг, 2400 граммов).

    PREP Примечания и советы

    • Некоторые режут капусту кухонным комбайном. Если вы это сделаете, подающая трубка приведет к получению более качественных ломтиков, чем S-образный нож. Если вы используете S-образный нож, не переусердствуйте с капустой.
    • Рассмотрим мандолину для нарезки капусты. Я рекомендую широкофюзеляжный Benriner. Вот короткое видео о том, как его использовать.Я оставляю сердцевину внутри; нет необходимости в ледяной бане.
    • При приготовлении больших партий кухонный комбайн удобен для терки большого количества моркови, измельчения большого количества чеснока и добавления количества других овощей по вашему рецепту. Я обрабатываю то, что мне нужно для всего кувшина, а затем беру приблизительное количество для каждой партии. Вот все мои ингредиенты, приготовленные для 10-литровой квашеной капусты по-кимчи.

    Теперь, когда вы нарезали и нарезали все ингредиенты, пришло время создать рассол, в котором будет бродить ваша квашеная капуста.

    Для этого понадобится соль. Соль вытягивает воду из капусты и овощей, создавая среду, в которой полезные бактерии (в основном lactobacillus ) могут расти и размножаться, а нежелательные бактерии погибают. Если вы используете правильное количество соли, в идеале богатую минералами соль, вы создадите лучшую среду для размножения полезных бактерий.

    Посолите овощную смесь

    Для приготовления 5-фунтовой смеси вам понадобится 3 столовые ложки соли. Посыпьте смесью в миске 3 столовые ложки соли. Рукой или большой ложкой тщательно перемешайте, пока соль не распределится равномерно. Убедитесь, что вы достали все лакомства, закопанные на дне вашей миски.

    3 столовые ложки соли на 5 фунтов (2,4 кг, 2400 г) капусты и овощей

    Затем массируйте капустную смесь сильными руками до увлажнения, образуя рассол. Смесь уменьшится в размерах и захочет «слипнуться».Наклоните чашу в сторону. Как только вы увидите лужу рассола толщиной 2–3 дюйма, все в порядке.

    Попробуйте щепотку. Вкуснятина?

    SALT Примечания и советы

    • При приготовлении 5-фунтовых партий я люблю добавлять соль и перемешивать, пока нарезаю капусту. Это упрощает равномерное перемешивание большой партии и освобождает больше места в вашей миске, если она слишком маленькая.
      Сначала я кладу в миску все овощи из текущей партии, нарезаю примерно 1/2 кочана капусты, посыпаю ее 1 столовой ложкой соли и перемешиваю.Затем я нарезаю оставшийся кочан капусты, добавляю еще столовую ложку соли, снова перемешиваю. Наконец, я нарезаю и добавляю капусту — пока она не весит 5 фунтов на моих весах — добавляю последнюю столовую ложку соли и готовлю последнее перемешивание.
    • Так как легко забыть, сколько соли вы добавили, я отслеживаю по кусочкам капусты рядом с весами. Каждый раз, добавляя столовую ложку соли, я кладу на стол ломтик капусты.
    • Квашеная капуста без фунта. Если вы хотите, чтобы соль подействовала на вас, или если вы чувствуете себя ленивым и хотите поднять ноги и выпить чашку Джо, вы можете оставить соленую капусту в покое на 20 минут или час.Вернитесь позже, и вы заметите, что капуста блестит от «пота», и обнаружите, что для того, чтобы получить лужу с рассолом, нужно совсем немного помассировать.
    • Чем свежее капуста и чем выше содержание влаги, тем быстрее будет создан рассол. Если вы готовите квашеную капусту осенью со свежей капустой, вы обязательно в этом убедитесь. С другой стороны, если вы готовите квашеную капусту из капусты, хранившейся месяцами, вам будет сложнее приготовить рассол, и его будет меньше.
    • Некоторые рецепты посыпают солью прямо в кастрюлю. Я этого не рекомендую. Хорошее и равномерное перемешивание является ключом к правильно сброженной квашеной капусте.

    Теперь, когда у вас в миске лужа рассола, пора сложить миску с капустой и овощами в кувшин.

    Упакуйте свой горшок по одной порции по 5 фунтов за раз

    Поставьте глиняный горшок на пол и, удерживая его одной рукой над горшком, возьмите пригоршни соленой, сочной капустной смеси и положите ее в горшок , периодически прижимая смесь кулаком. или молоток для краута, чтобы рассол поднимался над верхом смеси и не оставалось воздушных карманов.

    После того, как вы упаковали текущую партию в глиняную посуду. перемешайте и упакуйте в дополнительные 5-фунтовые партии, пока горшок не будет заполнен примерно на или у вас будет 3-4 дюйма пространства до того, как вы коснетесь верхнего внутреннего края. Налейте в кастрюлю остатки рассола , оставшиеся в миксерной чаше, и соскребите все незакрепленные кусочки, прилипшие к стенкам чаши.

    PACK Примечания и советы

    • Если вы используете большую глиняную посуду, которую будет трудно поднять, когда она будет наполнена, вам нужно упаковать ее туда, где вы собираетесь сбраживать.Прочтите ШАГ 6: ФЕРМЕНТ, чтобы выбрать место.
    • Возможно, вам будет сложно упаковать твердую смесь. Он любит двигаться, когда вы на него нажимаете. Не волнуйтесь, веса, добавленные на следующем шаге, помогают все стабилизировать.
    • Обязательно оставьте по крайней мере 3-4 дюйма пространства между верхом капустной смеси и верхом кувшина. Это пространство понадобится вам для увеличения веса и расширения закваски.

    Теперь, когда ваш кувшин заполнен капустной смесью, пора убедиться, что в процессе ферментации все остается ниже рассола.Это важно! Любая квашеная капуста, которая попадает на воздух, ухудшается по качеству, и в ней могут расти плесень и дрожжи. Этот шаг состоит из двух компонентов: наслоения защитного барьера или «ловушки для плавания» и помещения грузов в горшок.

    Поместите листья и гири в горшок

    Плавучая ловушка. Целые листья капусты — отличная ловушка для плавучести, которая удерживает все, что находится ниже рассола. Листья капусты также действуют как защитный барьер и облегчают удаление небольшого количества плесени или дрожжей, которые могут развиться на верхнем слое квашеной капусты.

    Возьмите листья капусты, сохраненные на шаге 2, и поместите их поверх смеси.

    Вес. Большинство черепков поставляются с каменными гирями для ферментации, имеющими форму 2 полукругов, чтобы их было легко разместить в отверстии герметичной глиняной посуды. Вы также можете приобрести утяжелители для использования в открытой посуде.

    Поместите гири в горшок, сильно надавив на него, чтобы рассол поднялся над гирями. Вам понадобится примерно 2,5 см рассола над грузом.

    Если рассола не хватает, подождите сутки и проверьте. Часто дополнительный рассол производится на начальных этапах процесса ферментации.

    SUBMERGE Примечания и советы

    • Плавучая ловушка. Если вы забыли сохранить несколько капустных листьев для ловушки Floaties Trap, просейте их и посмотрите, сможете ли вы их достать. Если это не подходит, подойдет отрезанный по размеру кусок пергаментной бумаги. Вощеная бумага тоже подойдет.Если вы используете открытый горшок, тарелка, закрывающая большую часть капусты, станет отличной ловушкой для поплавков. Некоторые рецепты рекомендуют кипятить старое кухонное полотенце или кусок пленки в течение 5 минут и покрывать им капустную смесь.
    • Вес. Если вы используете открытую посуду или у вас нет грузов, в качестве утяжелителей можно использовать пакеты для замораживания пищевых продуктов на галлонах, наполненные соленой водой ( 1 столовая ложка соли на 2 стакана воды ). Или попробуйте банку, наполненную водой, с плотно закрученной крышкой.
    • Некоторые ручки для глиняных горшков плохо работают, как ручки. Мне легче носить горшок, держа одну руку внутри отверстия, а другой придерживая основание. Поэтому я жду, чтобы закрыть крышку, пока мой горшок не встанет на место.
    • Если рассола недостаточно, чтобы покрыть грузы на 1 дюйм, закройте посуду крышкой и проверьте ее на следующий день. Если рассола все еще недостаточно, растворите 1 столовую ложку соли в 2 стаканах воды и полейте гирями.

    Ваша работа в основном сделана. Пора позволить дружественным бактериям работать на вас, пока вы отдыхаете.

    Выберите место для своей посуды, закройте крышку и заполните ров водой

    Найдите место, где ваш горшок может спокойно сидеть в течение 4-8 недель. В идеале температура помещения должна составлять 65-72 градуса. Чтобы защитить пол, поставьте глиняный горшок на несколько деревянных брусков.

    Закройте ров крышкой и наполните ров водой.

    Для открытых черепков вы можете закрыть отверстие пластиковой пленкой. Ферментация — это анаэробный процесс, и ваш сосуд для брожения должен быть закрыт от внешнего воздуха.

    Во время брожения ежедневно проверяйте уровень воды в кувшине, чтобы убедиться, что она заполнена водой. Вы будете медленно терять воду из-за испарения.

    Иногда кажется, что вода внезапно исчезает. Это происходит из-за изменений атмосферного давления, которые могут затянуть воду внутрь рва и создать впечатление, будто она полностью испарилась.Осторожно сдвиньте крышку чуть-чуть — не поднимайте ее — и вода должна стекать обратно на видимую сторону рва.

    Как долго бродить?

    Для вашей первой партии квашеной капусты я рекомендую оставить ее для брожения на 3 недели, после чего вы можете попробовать ее и решить, хотите ли вы позволить ей бродить дольше или остановиться на этом этапе и разлить по банкам. Каждая партия отличается и зависит от времени года (температуры окружающей среды), в котором вы ферментируете.

    Однако имейте в виду три переменных, которые влияют на то, как получается ваша квашеная капуста.Хорошо, четыре, если считать по качеству ингредиентов. Я смотрю на три аспекта: соленость, время и температура.

    Соленость или количество использованной соли

    БОЛЬШЕ соли, УМЕНЬШИТЕ скорость брожения и БОЛЬШЕ дней для брожения.

    МЕНЬШЕ соли, БЫСТРЕЕ скорость брожения и МЕНЬШЕ дней для брожения.

    Я установил для вас эту переменную, попросив вас добавить определенное количество соли.

    Не связывайтесь с этой переменной , если только вы живете в очень теплом климате и хотите замедлить брожение, потому что у вас получается плесневелая кашеобразная квашеная капуста.Затем я бы использовал слегка округленные столовые ложки и заквашивал в течение более короткого периода времени.

    Температура

    ГОРЯЧАЯ температура, БЫСТРАЯ скорость брожения и МЕНЬШЕ дней для брожения.

    ХОЛОДНАЯ температура, УМЕНЬШИТЕ скорость брожения и БОЛЬШЕ дней для брожения.

    Мне нравится бродить в более прохладном месте и зимой, чтобы можно было бродить дольше, что приводит к квашеной капусте с большей глубиной вкуса.

    Время

    МЕНЬШЕ дней, если температура теплая.

    ДНЕЙ БОЛЬШЕ, если температура ОХЛАЖДАЕТСЯ.

    Мне нравится сбраживать квашеную капусту в кастрюле в течение 4-8 недель. Я ферментирую 4 недели, если держу кувшин в доме, где немного теплее. Я брожу ближе к 8 неделям, если отнесу глиняный горшок в гараж, где немного прохладнее. Также:

    Как долго бродить квашеную капусту?

    А, если вы ферментируете в теплом климате:

    11 советов по холодному брожению в жаркую погоду.

    Могу я заглянуть?

    В идеале вы хотите поддерживать анаэробную (без воздуха) среду для квашеной капусты. Каждый раз, когда вы выглядываете, вы ломаете печать на квашеной капусте. Однако в первые несколько раз трудно поверить в то, что вы создали подходящую среду, в которой все дружественные бактерии будут выполнять свою работу за вас. Чем больше у вас уверенности от успешного брожения в литровых банках (метод малых партий или SureFire квашеная капуста… в банке), тем меньше желание проверить.

    При использовании глиняного кувшина я бы подождал не менее 10 дней, пока не установится стабильная среда для брожения. Затем, если вам нужно что-то проверить, сделайте это, поднимая тяжести и наблюдая, как все выглядит.

    В открытом горшке больше шансов на рост плесени или дрожжей на поверхности закваски, поэтому можно проверять каждые несколько дней и удалять дрожжи, которые могут расти на поверхности.

    FERMENT Примечания и советы

    • Крышка. Если вы используете открытую посуду и у вас нет крышки для нее, вместо этого закройте отверстие пластиковой пленкой.
    • Возьмите за привычку каждый день быстро проверять ров в горшке. Не часто приходится добавлять воду, но об этом легко забыть, и вдруг во рву не остается воды, и ваш горшок перестает быть запечатанным. Если это произойдет, не паникуйте. Просто наполните ров водой и постарайтесь быть более внимательными.
    • Если кажется, что вода во рву внезапно исчезла , не паникуйте.Это происходит из-за изменений атмосферного давления, которые могут затянуть воду внутрь рва и создать впечатление, будто она полностью испарилась. Осторожно сдвиньте крышку чуть-чуть — не поднимайте ее — и вода должна стекать обратно на видимую сторону рва.
    • На открытых кувшинах на поверхности закваски может образоваться белая накипь. Снимите это, вымойте тарелку и замените все. Повторяйте ежедневно, пока накипь не перестанет образовываться, обычно к 10-му дню. Вы не сможете удалить все это, но получите то, что можете.
    • Двухступенчатая ферментация. Некоторые считают, что более длительное и прохладное брожение способствует развитию вкуса. Если вы хотите попробовать это, поставьте кувшин в более теплое место (примерно 20-22 ° C) в течение первой недели или 10 дней, а затем переместите его в более прохладное место (60-65 ° F; 16). -18 ° C, приблизительно) на оставшееся время, 8-12 недель.
    • Чтобы защитить пол от конденсации, приподнимите черепицу над полом с помощью нескольких деревянных брусков. Дно большинства черепков не покрыто глазурью, и влага может проникать на пол.Плохо, особенно если у вас деревянные полы.
    • Музыка. Вы будете время от времени слышать звук «шлепок, шлепок» или бульканье. Чем теплее, тем чаще вы это слышите. Это нормально и вызвано выбросом углекислого газа в процессе ферментации. Это один из признаков того, что брожение началось.

    Я отправил вам электронное письмо сегодня утром на вашем веб-сайте. Вода в моей кувшине исчезла. Наполняла 2 раза в день. Что ж … Я только что разгадал загадку. Мой горшок стоит на полу кухни.И угадайте, кто подумал, что это новое питьевое устройство ?? Моя собака!! Я поймал ее с поличным. Итак, дело закрыто. 😉

    Kim, Brookfield Wisconsin

    После того, как ваша квашеная капуста забродила по вашему вкусу, пора упаковать содержимое кувшина в банки и положить в холодильник, где оно стоит и ждет, чтобы его без труда добавили в любой обед или блюдо. Охлаждение замедляет процесс брожения и позволяет хранить квашеную капусту до года, а иногда и дольше.

    А теперь открытие!

    Снимите крышку с кастрюли и загляните внутрь.Сверху это может выглядеть немного грязно. Это всего лишь часть ингредиентов расщепляющейся квашеной капусты. Надеюсь, ваша квашеная капуста все еще находится в рассоле, и все в порядке.

    На фотографии моего кувшина вы можете видеть, что гири поднялись в результате процесса брожения, но квашеная капуста все еще находится в рассоле. Вес этого кувшина не такой тяжелый, как мне хотелось бы, но вскоре я планирую испытать более тяжелый набор.

    Отнесите свою посуду на кухню, поднимите грузы (поместите их в раковину для мытья позже) и выньте целые листья капусты или что-то еще, что вы использовали в качестве ловушки для плавучести. Поднесите глиняную посуду к раковине и вылейте воду в ров.

    Тщательно очистите ров влажной тканью. Когда вы вынимаете квашеную капусту из кувшина, она может упасть в ров. Если ров чистый, вы можете достать эту квашеную капусту.

    Возьми щепотку и попробуй. Я очень надеюсь, что это хорошо! Если он не так сильно хрустит, как хотелось бы, сделайте пометку и сбродите в следующий раз, чтобы он был короче и / или в более прохладном месте.

    Упаковать в банки

    Соберите несколько банок, чтобы упаковать в них квашеную капусту.Мне подходят банки для консервов на кварту (литр). Если вы дарите квашеную капусту, возможно, вы захотите использовать для этой порции банки меньшего размера. Вы можете упаковать около 2 фунтов квашеной капусты в литровую (литровую) банку. Итак, если вы положили в кувшин 10 фунтов, вам понадобится 5 банок. Извините, мой математический мозг в работе: 0).

    Я использую большую шумовку, чтобы положить несколько ложек в банку и набить ее ложкой или лопаткой для краута. После того, как все банки будут упакованы, рассол, оставшийся в кувшине, равномерно распределяется по банкам.

    Используйте ленту, чтобы обозначить крышку каждой банки ароматом, датой сбора и продолжительностью брожения. Также хочу отметить, что его ферментировали в глиняной посуде. Я мог бы написать что-то вроде «16 января — Фейерверк — 28 дней — Крок».

    Тайник в холодильнике или другом холодном месте

    Выбирая, где хранить квашеную капусту, помните, что она живая! Чем выше температура, тем быстрее она будет продолжать брожение и тем больше у «плохих парней» шансов вернуться и размножиться, испортив тем самым вашу квашеную капусту.Охладите квашеную капусту, чтобы она не портилась.

    Используйте средство для мытья посуды, чтобы тщательно вымыть посуду и гири.

    Поздравляем! А теперь самое лучшее … насладиться квашеной капустой.

    МАГАЗИН Примечания и советы

    • Идеальная температура для хранения квашеной капусты составляет 35-38 ° F (2-3 ° C), что является типичной температурой холодильника. При температуре около 3 ° C (38 ° F) вы не заметите значительных изменений текстуры в течение 12-месячного периода, что является типичным сроком хранения квашеной капусты.При температуре около 7-10 ° C квашеная капуста становится мягче по мере прохождения месяцев.
    • Мало места в вашем холодильнике? Рассмотрите второй вариант, если у вас есть место в гараже, или более дешевое решение? Очистите холодильник. Там больше места, чем вы думаете.
      Очистите и выбросьте старые или заплесневелые таинственные банки. С сегодняшними более глубокими холодильниками вы найдете золотую жилу пространства на задней стороне. Здесь я могу хранить 7-10 банок квашеной капусты.
    • Замораживание не рекомендуется , потому что оно уничтожает пробиотики, возможно, не все штаммы бактерий, но достаточно, чтобы это не стоило времени или усилий.
    • Консервирование также не рекомендуется для молочно-ферментированных продуктов. Высокая температура уничтожает большинство, если не все, полезные бактерии.
    • Вы можете заметить, что банки с квашеной капустой в холодильнике не всегда покрыты рассолом. Это оставляет верхнюю часть квашеной капусты открытой для воздуха и потери питательных веществ. Я замечаю, что это происходит, когда квашеная капуста остыла, поскольку кажется, что она сокращается и «выпивает» весь рассол. Вы можете добавить больше рассола, как я раньше, но я обнаружил, что он разбавляет ароматы, над созданием которых я так усердно работаю.Я просто оставляю их в покое.
    • Храните гири отдельно от глиняной посуды. Раньше я хранил свои веса в глиняной посуде. Плохая идея! В следующий раз, когда я открыл свою посуду, меня встретили гири, покрытые плесенью.
      Гири без глазури необходимо просушить на открытом воздухе в течение недели, чтобы убедиться, что в них больше не остается влаги. Я делаю это, а затем храню их отдельно в одном из кухонных шкафов.
    • Перед тем, как убрать чашку, убедитесь, что она высохла. В горшках с водонепроницаемыми крышками особенно трудно слить всю воду из них. Протрите его изнутри, чтобы убедиться, что вы удалили всю влагу.

    А теперь самое лучшее: добавление WOW! Готовьте к любому блюду или еде, хранящимся в этой банке в холодильнике.

    Пытаясь включить квашеную капусту в свой рацион, старайтесь не усложнять. И помните, если вы хотите воспользоваться преимуществами квашеной капусты, ферментированной молоком, не уничтожайте полезные ферменты и пробиотики, нагревая квашеную капусту. Можно добавить квашеную капусту в тёплую тарелку супа или посыпать ею блюдо, просто не стоит готовить или запекать с ней.

    Если у вас есть любимое блюдо, в котором используется квашеная капуста, приготовьте ту порцию, которую требует рецепт, а затем добавьте свежую квашеную капусту при подаче.

    Приправа к основному блюду

    Самый простой способ добавить квашеную капусту в свой рацион — это в качестве приправы. Он хорошо сочетается практически с чем угодно и помогает переваривать мясо и жиры.

    Салат почти быстрого приготовления

    В миске смешайте салат, несколько ложек квашеной капусты, немного рассола, немного оливкового масла, выжимку лимона и свежемолотый черный перец.Чтобы салат получился более сытным, добавьте кусочки сыра или остатки мяса.

    Яичница на завтрак?

    Добавьте вилку квашеной капусты, ложку сметаны и нарезанный кубиками авокадо. Какой восхитительный способ начать день.

    Quick Pick-Me-Up

    У вас дневной спад и вы хотите вздремнуть? Попробуйте несколько кусочков квашеной капусты — да, вы можете съесть ее прямо из банки — и посмотрите, скоро ли вы получите новую энергию.

    Тако

    Любой вкус квашеной капусты добавляет вкусности на новый уровень! тако.

    Хот-дог!

    И последнее, но не менее важное: добавьте к хот-догу квашеную капусту, чтобы получить классическое сочетание.

    Дополнительные идеи см .: 7 простых способов есть квашеную капусту

    Кроме того, моя электронная книга:

    Коллекция рецептов квашеной капусты SureFire включает 12 вкусных рецептов и предлагает варианты сочетания для гурманов для каждого рецепта квашеной капусты. Много, чтобы у вас слюнки текут.

    НАСЛАЖДАЙТЕСЬ Заметки и советы

    • Будьте проще. Вы можете придумать всевозможные креативные способы есть квашеную капусту, но самый простой — в качестве приправы к еде или смешать с салатом. Если у вас есть ароматная квашеная капуста, вам будет довольно легко поднять планку блюд.
    • Подавать прямо из банки. Поставьте на стол пару банок квашеной капусты и позвольте каждому члену вашей семьи использовать свою чистую вилку, чтобы положить на тарелку немного своего любимого вкуса.
    • Не любите холодную квашеную капусту? Либо не забудьте достать его из холодильника за час до еды, либо в начале еды положите его на тарелку и дайте ему немного нагреться до комнатной температуры.Положить его на теплое блюдо — еще один способ избавиться от холода.
    • Съешьте квашеную капусту, богатую пробиотиками, в течение года. При правильном брожении он может храниться намного дольше, но вы начнете замечать потемнение в верхнем слое банки, особенно со свеклой, содержащей квашеную капусту. Это потемнение указывает на потерю витаминов; в основном витамин С.
    • Наслаждайтесь тонкой пользой для здоровья. Улучшенное пищеварение, лучшая энергия и более сильная иммунная система могут стать вашими, если вы питаете свое тело квашеной капустой, ферментированной пищей Superstar.
    • Если вы впервые едите квашеную капусту, не торопитесь, особенно если у вас нарушено пищеварение. Вы можете начать с одного-двух глотков рассола, а затем съесть небольшой кусок квашеной капусты, наблюдая за симптомами. Уделите около месяца, чтобы довести до двух небольших (1/4 стакана) порций в день.

    Рецепт квашеной капусты SureFire в кувшине

    Загрузите красивый PDF-файл с этим рецептом, чтобы прочитать его на планшете, телефоне или распечатать копию для быстрого доступа.

    Также включена подписка на простой восьминедельный курс электронной почты по брожению в горшочке.

    Спасибо, что поделились своим адресом электронной почты. Теперь проверьте свою электронную почту, чтобы загрузить рецепт.

    Ничего себе, это должно прикрыть! Надеюсь, вам понравилось учиться варить квашеную капусту в кувшине. У вас впереди много блюд с вкусной квашеной капустой.

    Какой кувшин для брожения у вас есть или вы надеетесь приобрести? Связана ли с ним интересная история? Поделиться в разделе комментариев

    SureFire Квашеная капуста в кувшине

    Загрузите красивый PDF-файл с этим рецептом, чтобы прочитать его на планшете, телефоне или распечатать копию для быстрого доступа.

    Также включена подписка на простой восьминедельный курс электронной почты по брожению в горшочке.

    Спасибо, что поделились своим адресом электронной почты. Теперь проверьте свою электронную почту, чтобы загрузить рецепт.

    Последнее обновление на 2021-03-03 / Партнерские ссылки / Изображения из Amazon Product Advertising API

    Рецепт квашеной капусты — Пол Чой, доктор медицины

    Рецепт квашеной капусты с тмином:

    Квашеная капуста — это один из ферментированных овощей, который является прекрасным способом включить в свой рацион пробиотики и улучшить кишечное и психическое здоровье.Да, на настроение и тревогу влияет количество и разнообразие бактерий в кишечнике! Я рекомендую своим пациентам добавлять немного квашеной капусты к одному или двум приемам пищи в день, будь то в качестве гарнира к яйцам, или как часть бутерброда, или в миску с рисом и мясом. Если вы собираетесь покупать квашеную капусту, ищите те, которые находятся в охлаждаемой секции, как и в случае с йогуртом, мы ищем пищу с живыми бактериями. Bubbies — распространенный бренд, но я не уверен, что в этих банках много живых бактерий.Я рекомендую квашеную капусту под маркой Farmhouse Culture, так как она неизменно дает отличный вкус и устойчивый к пробиотикам продукт. Но если вы действительно любите краут и просто не можете насытиться им, я настоятельно рекомендую вам сделать его самостоятельно, это действительно легко сделать, почти безупречно, и вы можете точно настроить продолжительность ферментации в соответствии с желаниями своих вкусовых рецепторов. .

    Оборудование:

    • Кувшин для брожения: классический немецкий керамический сосуд для брожения или стеклянный сосуд с воздушным затвором для брожения, предлагаемый замечательной компанией Pickl-it.У меня есть и большой немецкий кувшин, и несколько 3- и 5-литровых банок от Pickl-it, и 3-литровый, безусловно, мой фаворит. Мне нравится видеть капусту через стекло, а 3-литровый — отличный размер, если у вас нет большой семьи, которая очень быстро переваривает квашеную капусту.
    • Кухонный комбайн действительно может ускорить процесс, но в этом нет необходимости
    • Очень большая миска или большая кастрюля, например, кастрюля на 16 литров.
    • Кроме этого, только обычная кухонная утварь и ткань, чтобы обернуть стеклянные кувшины для брожения, чтобы уменьшить расщепление питательных веществ под действием света.

    Рецепт 3-литрового контейнера Pickl-It:

    6 фунтов зеленой или пурпурной капусты.

    1 ½ столовой ложки соли (соотношение соли и капусты должно быть не менее 1 тонны на каждые 4 фунта, но 1: 3 или даже 1: 2 все равно подойдет, конечный продукт будет намного соленее).

    2 столовые ложки тмина (это придает приятный оттенок вкусу конечного продукта, но вы также можете легко пропустить этот ингредиент)

    Очистить самый верхний слой капусты.Слегка промыть. Затем нарежьте капусту вручную, с помощью мандолины, установленной на 3 мм, или в кухонном комбайне Cuisinart. Относительно тонкие и однородные ломтики ферментируют с одинаковой скоростью, что приводит к получению продукта с наилучшим вкусом; однако даже самая небрежно нарезанная капуста обычно получается хорошо.

    Простой рецепт квашеной капусты для новых ферментеров

    САУЭРКРАУТ, АКА «КИСЛОТАЯ КАПУСТА»

    Квашеная капуста, что буквально переводится как «кислая капуста», — это германское блюдо, приготовленное из мелко нарезанной капусты, прошедшей процесс молочнокислого брожения, тот же процесс, что и при приготовлении солений с укропом и кимчи.Этот процесс консервирования, который требует помощи неочищенных богатых минералами солей, придает квашеной капусте характерный кислый вкус и длительный срок хранения .

    Он также дает новые преимущества для здоровья оригинальной капусте благодаря пробиотикам процесса лакто-ферментации, которые, среди прочего, улучшают здоровье пищеварительной системы. И вы все еще можете приготовить квашеную капусту в том же традиционном стиле , который использовался на протяжении сотен лет с керамическими кувшинами для брожения.

    Квашеная капуста очень проста в приготовлении и придает пикантный вкус основным блюдам.Традиционно после процесса ферментации квашеная капуста готовится и подается в теплом виде. Некоторые из наших любимых способов есть теплую квашеную капусту — с сосисками (например, колбасами или хот-догами) или в смеси с картофельным пюре или картофельными клецками. Попробуйте этот простой рецепт, чтобы приготовить квашеную капусту, и выясните, какой ваш любимый способ ее есть!

    Для этого рецепта вы можете использовать зеленую или красную капусту или объединить их для получения розовой квашеной капусты!

    СМЕСИТЕЛЬНАЯ ЧАША: Вам понадобится одна большая (4 или 5-литровая) миска для смешивания из стекла или нержавеющей стали, чтобы смешать соль и капусту перед переложением в чашу для брожения.Нержавеющая сталь и стекло не впитывают влагу и не придают капусте нежелательного вкуса, как пластик. Нам нравятся самые большие чаши из этого набора чаш Pyrex или этого набора чаш Cuisinart. Оба являются отличными наборами с крышками, которые вы получите много общего на кухне для приготовления, поддержки и хранения продуктов!

    FERMENTATION CROCK: Мы рекомендуем вам использовать традиционные керамические кувшины для ферментации, такие как SAUERKROCK от Humble House, вместо каменных банок для всех рецептов пищевой ферментации, и мы подробно задокументировали причины этого в этом сообщении в блоге.Основная причина этого заключается в том, что кувшины и другие прозрачные стеклянные сосуды пропускают свет и ультрафиолетовые лучи, которые могут быть вредными для процесса ферментации и вызвать повреждение ферментирующих продуктов.

    ТАМПЕР КАПУСТА: Ломбард квашеной капусты действительно полезен, когда дело доходит до приготовления успешной партии квашеной капусты, потому что он увеличивает количество рассола, извлеченного из капусты. Больше рассола означает больше шансов, что ваша ферментируемая капуста будет полностью покрыта жидкостью, и меньше шансов на плесень или порчу.Вам понадобится один достаточно длинный, чтобы использовать его с кувшином, таким как SAUERSTOMPER от Humble House, который специально разработан для людей, которые ферментируют в Sauerkrock и хранят его в каменных кувшинах.

    БАНКИ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ: После того, как квашеная капуста завершит процесс молочнокислого брожения, вам нужно будет переложить ее в каменные банки для хранения в холодильнике. Мы обнаружили, что кувшины с широким горлышком являются самым простым способом перехода и лучшим решением для хранения, и рекомендуем либо квартовый, как эти, либо полгаллонный, как эти.Квашеная капуста, произведенная по этому рецепту, должна помещаться в две банки размером с кварту или одну банку размером в полгаллона.

    ПЛАСТИКОВЫЕ ПЕРЧАТКИ: Перчатки не являются обязательными, но мы рекомендуем одноразовые полиэтиленовые перчатки пищевого качества, подобные этим, если вы не хотите, чтобы ваши руки жалили от втирания соли в капусту!

    НЕОБХОДИМЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ

    Изготавливает примерно 2 литра простой квашеной капусты

    • Sauerkrock «City» = 2 литра (рекомендуемая заливка — 1.5 литров)
    • Sauerkrock «Оригинал» = 5 литров (рекомендуемая заправка 4 литра)
    • Sauerkrock «Семья» = 10 литров (рекомендуемая заправка 8 литров)

    Список ингредиентов

    • 1 большая (5 фунтов) зеленая или красная капуста
    • 3 столовые ложки сухой соли, богатой минералами *

    * Мы не рекомендуем использовать стандартные столовые или кошерные соли, потому что они очищены и часто содержат добавки. Лучшие соли, которые мы использовали для приготовления квашеной капусты и других ферментированных продуктов, — это морская соль марки Real Salt и разновидности розовой гималайской соли.Эти соли являются натуральными и нерафинированными, что означает , что они не содержат искусственных ингредиентов, и сохраняют все свои оригинальные минералы, которые добавляют качества и вкуса вашему рецепту.

    ИНСТРУКЦИЯ

    ПОДГОТОВЬТЕ КАПУСУ

    Удалите увядшие внешние листья капусты и выбросьте. Разрежьте капусту на четвертинки, чтобы обнажить сердцевину, затем удалите сердцевину и выбросьте. Очень мелко нарежьте или даже натрите оставшуюся капусту и переложите ее в большую миску.

    Добавьте соль в миксерную чашу, затем тщательно вмассируйте соль в капусту руками (при желании наденьте перчатки), пока она не станет заметно мягче на ощупь.

    ЗАБРОБОВАТЬ КАПУСУ

    Поместите размягченную капусту в чашу для брожения слоями, заполнив ее лопаткой для квашеной капусты с каждым слоем , чтобы максимально увеличить количество рассола, извлекаемого из капусты.Убедитесь, что Sauerkrock заполнен не более чем на 3/4, чтобы оставалось место для керамических гирь.

    Установите грузики сверху капусты и слегка надавите на , чтобы продукты, ферментируемые, оставались погруженными в рассол , который образуется в процессе лакто-ферментации. Накройте Sauerkrock крышкой, наполните водяной канал водой, затем уберите кувшин в место с низкой проходимостью (например, во внутренний угол кухонной столешницы), чтобы не беспокоить его во время брожения.

    Дайте смеси постоять в Sauerkrock при комнатной температуре от 2 дней до целой недели, в зависимости от того, насколько кислая вам нравится квашеная капуста. Не забывайте регулярно проверять водяной канал , чтобы после испарения оставалось достаточно воды для сохранения герметичности.

    МОЖНО, ХОЛОДИЛЬНО И НАСЛАЖДАЙСЯ

    Когда квашеная капуста станет для вас приятной на вкус, переложите ее в широкогорлые кувшины, процедив лишнюю жидкость. Следующий? Охладите и наслаждайтесь!

    Квашеная капуста продолжает развивать свой вкус даже во время охлаждения и может сохраняться в течение нескольких месяцев благодаря сохраняющей способности молочнокислого брожения.

    ЕСТЬ ВОПРОСЫ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ ИЛИ ЗАПРОСЫ? ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ В БЛОГЕ НИЖЕ!

    Кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — Керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений

    Здравствуйте. Обязательно просматривайте каждый день самое лучшее предложение Кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с каменными весами, крышкой и трамбовкой для солений .Вы можете уточнить цену или купить в интернет-магазине. Мы думаем, что Вы найдете лучшую цену и где купить Кувшин для ферментации 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с каменными грузами, крышкой и трамбовкой для солений .

    Прочтите примечание: где купить кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с каменными весами, крышкой и трамбовкой для солений Отзывы

    Характеристики продукта

  • ? ? Кувшин для брожения — это традиционный способ брожения вегетарианской пищи.Из него можно сделать пробиотики, богатые витаминами и природными ферментами, включая традиционные кимчи из квашеной капусты и другие овощи, которые вам нравятся. Пожалуйста, напомните: покупая нашу 5-литровую / 1,3-галлонную кувшин для брожения с трамбовкой для капусты, вы сэкономите примерно 15 долларов, чем покупка только кувшина для брожения.
  • ?? Сохранение овощей в любое время года — Сохраняйте свежие овощи в течение этого сезона, чтобы наслаждаться вкусом круглый год. Используйте ферментированную кастрюлю, чтобы держать овощи немного соленой воды в виде ферментированных жидкостей.Его можно хранить долгие годы без консервантов и искусственных добавок.
  • ?? Глазурованная банка с крышкой — это натуральный керамический бандит, нетоксичный, не содержащий свинца и щелочей. Поверхность и интерьер гладкие, глазурованные. Убедитесь, что соленые огурцы вкусные, и будьте уверены, что их можно будет использовать.
  • ?? Легко чистится — гладкая глазурованная поверхность ферментера и устье банки имеют разумную конструкцию. Руки можно вставлять прямо, и чистка удобна.
  • ?? Герметичная крышка кувшина предназначена для выхода ферментационного газа, предотвращения окисления и неприятного запаха при сохранении циркуляции воздуха.Утяжелители и соление Тампер погрузите овощи в соленую воду или ферментированные жидкости. Это приведет к лучшему результату брожения.
  • Кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — Керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — Глазурованный ферментер с гирями, крышкой и трамбовкой для рассола Описание:

    Прочтите Примечание: Кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с каменными грузами, крышкой и трамбовкой для солений Обзоры

    В настоящее время разумно найти

    Кувшин для брожения 5 л / 1.3 галлона — горшок из керамики для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с каменными грузами, крышкой и трамбовкой для солений

    ? Вы действительно думаете, что многие люди заинтересованы в том же, что и вы? Ответ — да, потому что в зависимости от количества поисков действительно многие люди ищут кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазированный ферментер с камнем Вес, крышка и трамбовка для соленья.Он пользуется большим спросом, так как на самом деле это еще один хороший товар. Чтобы получить полную информацию о характеристиках, которые он предлагает, а также текущую продажную цену, обязательно перейдите по ссылке, предложенной в этом блоге. Тогда вы обязательно откроете для себя много фактов о кувшине для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамической посуде для брожения, мариновании кимчи, квашеной капусте, солениях, овощах, чайном грибе — глазурованном ферментере с каменными грузами, крышкой и трамбовщиком для солений и, скорее всего, действительно должны быть некоторые отзывы, сделанные другими покупателями, которые вы должны прочитать, прежде чем делать выводы.


    Прочтите примечание: Благодарим вас за покупку кувшина для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — ферментер в глазури с гирями, крышкой и трамбовкой для солений Из моего блога

    Спасибо, что посетили наш сайт. Надеемся, что вам понравится Купите кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазированный ферментер с грузилами, крышкой и трамбовкой для солений .Нажмите здесь, чтобы узнать цены. Купите кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с каменными грузами, крышкой и трамбовкой для соленья по нашей цене. Вы можете купить кувшин для брожения 5 литров / 1,3 галлона — керамический горшок для брожения, маринования кимчи, квашеной капусты, солений, овощей, чайного гриба — глазурованный ферментер с грузилами, крышкой и трамбовкой для солений в интернет-магазине .


    Как приготовить рецепт квашеной капусты в кувшине

    Делиться — значит позаботиться!

    Готовы ли вы приготовить лучшую квашеную капусту, которую вы когда-либо пробовали? Как только вы попробуете, вы поймете, почему я люблю варить свой рецепт квашеной капусты в горшочке.

    Рецепт квашеной капусты в кувшине

    У меня есть рецепт квашеной капусты в банке, который идеально подходит для тех, кто только начинает готовить домашние ферментированные продукты в меньших масштабах. Тем не менее, мой любимый способ приготовить квашеную капусту — это чашка на 5 галлонов. Это действительно эффективный способ приготовить большое количество квашеной капусты, которой хватит нашей семье на месяцы.

    Квашеная капуста — один из моих любимых рецептов квашеной посуды, потому что вы получите лучший вкус! Более длительное время ферментации также означает более низкий уровень гистамина, что может быть очень важно для тех, кто придерживается диеты GAPS.

    Прочтите здесь об удивительных преимуществах квашеной капусты. Если вам нужно много идей, что есть с квашеной капустой, найдите здесь 38 идей. Получите мой рецепт ферментированной свеклы здесь. Некоторые из наших любимых ферментированных продуктов — это рецепт ферментированной моркови и этот простой рецепт кимчи.

    Прикрепите его позже

    Этот пост содержит партнерские ссылки, что означает, что я беру небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Получите мое полное раскрытие здесь.

    Основы и советы по приготовлению домашней квашеной капусты

    Для успешного брожения важно использовать правильное количество соли.Я использую 3 столовые ложки высококачественной минеральной соли, такой как кельтская морская соль, на 5 фунтов капусты.

    Это количество гарантирует, что соли достаточно для выработки правильных пробиотиков и для предотвращения роста неправильных видов микробов. По вкусу он не слишком соленый.

    Я определенно рекомендую органическую капусту для приготовления квашеной капусты. По моему опыту, обычная капуста часто плесневеет, а органическая — нет.

    Количество кочанной капусты, которое вам понадобится, зависит от размера вашего кувшина и размера кочанов.На половину галлона кувшина подойдет 1-2 кочана капусты. Я использую около 12 кочанов капусты для своего 5-галлонного кувшина.

    Обязательно посмотрите мое видео с рецептом квашеной капусты, чтобы увидеть эти советы в действии.

    Выбор посуды

    Существуют разные типы кувшинов для брожения, и полезно знать плюсы и минусы разных дизайнов. Два основных типа черепков с открытым верхом и гидрозатворы. Я успешно ферментировал оба сорта.

    Открытый горшок обычно легче найти и дешевле, но предотвратить развитие плесени и кахма может оказаться сложнее. Обычно в них нет крышек или утяжелителей.

    Кувшины с водяным затвором обеспечивают систему воздушных пробок, которая помогает предотвратить появление плесени и дрожжей кама, но, как правило, они дороже. Они включают в себя крышку и обычно несколько гирь для брожения.

    Если вы хотите купить посуду для брожения, ознакомьтесь с моим сравнением посуды для брожения здесь.

    Как приготовить квашеную капусту в кувшине

    Состав:

    Инструкции:

    1. Тщательно очистите кувшин водой и мылом для посуды и дайте высохнуть на воздухе.
    2. Вымойте кочаны и удалите все внешние листья, которые выглядят не очень хорошо.
    3. Удалите сердцевины с капусты и нашинкуйте ее острым ножом, кухонным комбайном или измельчителем краута.
    4. Выложить нашинкованную капусту в миску и посолить. Добавьте 3 чайных ложки минеральной соли на 5 фунтов капусты.
    5. Дать капусте посолить 10-15 минут.
    6. Измельчите капусту деревянной подставкой или помассируйте капусту руками, пока она не начнет вянуть.
    7. Добавить в миску нашинкованной капусты.
    8. Плотно уложите капусту, пока не начнет подниматься жидкость.
    9. Добавить кочерыжку поверх капусты и придавить.
    10. Если жидкость не покрывает капусту полностью, добавьте немного фильтрованной воды, чтобы капуста полностью погрузилась в воду.
    11. Если вы используете сосуд с водяным затвором, долейте воду до края и закройте крышку. Если вы используете чашу с открытым верхом, накройте ее полотенцем.
    12. Дайте капусте заквашиваться в теплом месте с комнатной температурой (около 70ºF), пока не почувствуете, что вам понравится вкус, примерно на 6 недель или дольше.
    13. После завершения брожения переложите квашеную капусту в банки и храните в прохладном темном месте или в холодильнике.

    Домашняя квашеная капуста Часто задаваемые вопросы

    Как долго квашеная капуста должна бродить в кувшине?

    Я оставляю свою 5-галлонную квашеную капусту как минимум на 6 недель, а часто и дольше. Если вы используете горшок меньшего размера, вы сможете обойтись быстрее. Тем не менее, независимо от размера контейнера, я всегда считаю, что лучший вкус проявляется через 6 недель и более.

    Как узнать, что квашеная капуста готова?

    Квашеная капуста готова к употреблению, если она имеет приятный терпкий вкус. Если он не совсем готов, на вкус будет просто соленая капуста.

    Как хранить квашеную капусту

    Нужно ли охлаждать домашнюю квашеную капусту? По-разному.

    Когда я следую этому рецепту квашеной капусты, я позволяю ей бродить в теплом помещении при комнатной температуре в течение 6 недель или дольше. После завершения брожения я перемещаю квашеную капусту в стеклянные банки на полгаллона или литра.

    Я храню большую часть банок с квашеной капустой у нас в подвале, там прохладнее и темнее. Пока краут остается погруженным в рассол, он остается в хорошем состоянии в течение многих месяцев. Какую бы банку мы ни ели, я держу в холодильнике.

    Как использовать квашеную капусту в кувшине?

    Как я уже упоминал выше, после брожения я храню квашеную капусту в банках, поэтому просто использую ее из банок. Если вы будете осторожны, чтобы квашеная капуста была погружена в рассол, вы можете продолжать хранить ее и использовать прямо из кастрюли, как это делалось традиционно.Я просто считаю, что его проще использовать из банок.

    Можно ли использовать слишком много соли при приготовлении квашеной капусты?

    Да, слишком много соли помешает нормальному росту пробиотических бактерий. Это также придаст квашеной капусте слишком соленый вкус. Если вы следуете правилу из расчета 1 столовая ложка минеральной соли на кочан капусты, все должно работать идеально.

    Может ли квашеная капуста бродить слишком долго?

    Полагаю, это возможно, но это должно занять очень много времени! Традиционно при приготовлении квашеной капусты люди консервировали ее и ели всю зиму.Квашеная капуста у них бродила бы около года.

    Как я уже описал выше, я храню свою неохлажденную в подвале круглый год, и со временем она становится только вкуснее.

    Как узнать, что квашеная капуста — это плохо?

    Если квашеная капуста испортится, это будет действительно очевидно. Всякий раз, когда я проверяю свои ферменты, чтобы убедиться, хорошие они или плохие, я проверяю три вещи в следующем порядке: зрение, запах и вкус.

    Ищу плесень или другие странные цвета.Если это хорошо выглядит, я чувствую запах. Если он плохо пахнет, как явный тухлый запах, я его выбрасываю.

    Если он хорошо выглядит и имеет приятный кисловатый или терпкий запах, я пробую его. Если на вкус, я знаю, что это хорошо. Если это не совсем правильный вкус, я перестраховываюсь и выбрасываю его.

    Почему моя квашеная капуста не кислая?

    Если квашеная капуста не приобрела приятного кислого вкуса, ей просто нужно дольше бродить. Дайте ему немного постоять при комнатной температуре, а затем попробуйте еще раз.

    Что такое квашеная капуста?

    Квашеная капуста — это квашеная капуста.До изобретения охлаждения под ферментацией люди хранили овощи, чтобы есть их зимой.

    Квашеная капуста полезна?

    Квашеная капуста — один из лучших суперпродуктов. Он обеспечивает огромное количество пробиотических бактерий для пищеварительной системы, большое количество витамина С и множество других питательных веществ (источник). Подробнее о пользе квашеной капусты читайте здесь.

    Может ли домашняя квашеная капуста вызвать тошноту?

    Правильно сброженная домашняя квашеная капуста не должна вызывать тошноту.Однако, если вы новичок в употреблении ферментированных продуктов, вам следует постепенно добавлять их в свой рацион.

    Слишком быстрое добавление слишком большого количества может вызвать у вас неприятное чувство, но это не потому, что вас тошнит от фермента. Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста, начинают очищать ваш организм, обеспечивая полезные бактерии и много питательных веществ. Это может вызвать реакцию детоксикации, если вы ее не использовали.

    Лучший способ насладиться ферментированными овощами — начать медленно, с небольшого количества и постепенно увеличивать со временем.Так вы сможете пользоваться преимуществами, не чувствуя себя противным.

    Более простые рецепты ферментации

    Хрустящие соленья

    Приправы из кабачков

    Закваска

    Вы когда-нибудь ферментировали в глиняной посуде?

    Какие ферментированные овощи вы любите готовить? Делитесь в комментариях!

    ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАШЕМУ СООБЩЕСТВУ ТРАДИЦИОННОЙ МУДРОСТИ И ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ РЕЦЕПТ РЕЦЕПТОВ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УСТРАНЕНИЯ ПРИ ПОДПИСКЕ!

    Купить этот пост

    Кельтская морская соль

    Где я покупаю экологически чистые продукты

    Горшок с открытым верхом

    Чаша для гидрозатвора

    ХОТИТЕ В МАГАЗИНЕ ОРГАНИЧЕСКИХ ПРОДУКТОВ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ РУЧНОЙ РАБОТЫ?

    Загляните в аптеку шмеля здесь.

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ С БАМБЛЕБИ АПОТЕКАРЕМ

    YouTube

    Instagram

    Pinterest

    Facebook

    Спасибо, что заглянули! Всего хорошего! 🐝

    Выход: 0,5-5 галлонов

    Рецепт квашеной капусты в кувшине

    Готовы ли вы приготовить лучшую квашеную капусту, которую вы когда-либо пробовали? Как только вы попробуете, вы поймете, почему я люблю готовить свой рецепт квашеной капусты в горшочке.

    Время подготовки 20 минут

    Дополнительное время 1 месяц 11 дней 14 часов

    Общее время 1 месяц 11 дней 14 часов 20 минут

    Состав

    • Органическая капуста
    • Минеральная соль высокого качества, например, кельтская морская соль.
    • Фильтрованная вода

    Инструкции

    1. Тщательно очистите кувшин водой и мылом для посуды и дайте высохнуть на воздухе.
    2. Вымойте кочаны и удалите все внешние листья, которые выглядят плохо.
    3. Удалите сердцевины с капусты и нашинкуйте ее острым ножом, кухонным комбайном или измельчителем краута.
    4. Положить в миску нашинкованную капусту и присыпать солью. Добавьте 3 чайных ложки минеральной соли на 5 фунтов капусты.
    5. Дать капусте посолить 10-15 минут.
    6. Измельчите капусту деревянной подставкой или помассируйте капусту руками до тех пор, пока она не начнет вянуть.
    7. Положите в кастрюлю нашинкованную капусту.
    8. Плотно уложите капусту, пока не начнет подниматься жидкость.
    9. Добавьте бродильные грузы поверх капусты и придавите.
    10. Если жидкость не покрывает капусту полностью, добавьте немного фильтрованной воды, пока капуста полностью не погрузится в воду.
    11. Если вы используете сосуд с водяным затвором, долейте воду до края и закройте крышку. Если вы используете чашу с открытым верхом, накройте ее полотенцем.
    12. Дайте капусте заквашиваться в теплом месте с комнатной температурой (около 70ºF), пока не почувствуете вкус, примерно на 6 недель или дольше.
    13. После завершения брожения переложите квашеную капусту в банки и храните в прохладном темном месте или в холодильнике.

    Домашняя квашеная капуста — угольник на кухне

    Если вы обнаружите, что покупаете банку, банку или пакет квашеной капусты в продуктовом магазине время от времени, вы можете быть удивлены тем, насколько просто приготовить квашеную капусту самостоятельно для использования во всех ваших любимых рецептах. (Вкус тоже потрясающий!)

    Квашеная капуста была разработана в Европе как альтернативный способ консервирования капусты.Рецепты были привезены из Европы немцами, поселившимися в округе Ланкастер в Пенсильвании. Первоначально основное американское общество не одобряло квашеную капусту. Это считалось крестьянской едой, которую ели только фермеры, но к 20-му веку этот фаворит Пенсильванских голландцев стал популярным по всей стране среди всех слоев общества.

    Ингредиенты простые: капуста и соль. Соотношение таково: на каждые 5 фунтов приготовленной капусты используйте 3 столовые ложки кошерной или консервной соли (предостережения Penn State Extension: «Точное соотношение 3 столовых ложек консервной или маринованной соли к 5 фунтам измельченной капусты контролирует рост патогенов.Изменение пропорций может привести к получению небезопасного продукта ». Остальное — техника и время.


    Альтернативные методы и сосуды

    Хотя есть несколько методов и сосудов, используемых поварами для приготовления квашеной капусты, которые включают использование таких предметов, как стеклянные банки, горшки с открытым верхом и безопасные для пищевых продуктов контейнеры, в которых капуста утяжеляется тарелками, наполненными пластиковыми пакетами и стеклянными грузами, созданными для использования Этот рецепт фокусируется на том, чтобы приготовить краут в литровых банках самым безопасным и простым способом для начинающих: в бродящей посуде.


    Чтобы приготовить хороший краут, используйте здоровые, твердые, сладкие, зрелые кочаны капусты средне- и позднеспелых культур. Приготовьте и начните ферментацию через 1-2 дня после сбора капусты, если это возможно, или используйте самую свежую капусту, которую вы можете получить.

    После очистки капусты от косточек и удаления внешних листьев взвесьте капусту на кухонных весах, затем измельчите ее вручную с помощью измельчителя капусты, мандолины или кухонного комбайна с диском для измельчения.

    Капусту смешивают с солью, «массируют / прессуют» для получения натурального сока, упаковывают в кувшин и утяжеляют, чтобы капуста полностью погрузилась в жидкость.

    При хранении при температуре от 70 до 80 ° F краут полностью ферментируется примерно за три-четыре недели; при температуре от 60 до 65 ° F брожение может занять шесть недель. При температуре ниже 60 ° F краут не может бродить. При температуре выше 80 ° F краут может размягчиться и испортиться. Брожение прекращается естественным образом, потому что кислоты накапливаются до такой степени, что дальнейший рост невозможен.

    Каменный кувшин емкостью 1 галлон вмещает 5 фунтов измельченной капусты, и вы можете увеличить этот рецепт в соответствии с вашими потребностями и установить чашу / сосуд, которая у вас может быть (например, кувшин на 5 галлонов вмещает 25 фунтов измельченной капусты.Из 25 фунтов капусты получается около 8 кварт капусты). Не используйте контейнеры из меди, железа или оцинкованного металла, а также глиняные черепки.

    Ожидание — самое сложное, особенно если вы знаете, насколько вкусной может быть домашняя квашеная капуста!

    Приготовление больших партий и консервирование вкусной домашней квашеной капусты для будущего использования:

    Вымойте и простерилизуйте стеклянные консервные банки объемом пинта или кварта. Подготовьте крышки в соответствии с инструкциями производителя. Наполните банки, плотно набив их краутом, и залейте соком, оставив ½ дюйма свободного пространства.Если сока недостаточно, чтобы покрыть капусту в каждой банке, добавьте кипяченный и охлажденный рассол, приготовленный из 1½ столовых ложек соли на литр воды. Протрите герметизирующую кромку банок чистой влажной бумажной салфеткой. Закройте крышки и затяните винтовые ленты.

    Разогрейте автоклав с горячей водой, наполовину заполненный водой, до 140 ° F. Загрузите запечатанные банки на стойку для консервов. Опускайте с помощью ручек в консервном банке с предварительно нагретой кипящей водой или загружайте по одной банке с помощью подъемника для банок. При необходимости добавьте воды на 1 дюйм над банками и накройте.Когда вода сильно закипит, уменьшите огонь, чтобы поддерживать слабое кипение, и варите в течение рекомендованного времени.

    После завершения обработки снимите консервный автомат с огня и снимите крышку. Подождите 5 минут, осторожно извлеките банки из консервного автомата с помощью подъемника для банок и поместите их на полотенце или решетку для охлаждения на воздухе в течение 12–24 часов. Снимите винтовые стяжки и проверьте герметичность крышки. Если в центре крышки имеется выемка, вымойте, просушите, наклейте этикетку и храните банку в чистом, прохладном, темном месте. Если крышка открыта, осмотрите и замените банку, если она неисправна, используйте новую крышку и обработайте, как прежде.Вымойте винтовые ленты и храните отдельно. Краут лучше всего употреблять в течение года и безопасен, пока крышки остаются закрытыми под вакуумом.


    Почему бы не начать свои собственные голландские традиции в Пенсильвании и не приготовить квашеную капусту. Это отличный проект для вовлечения семьи, и он того стоит. Еще не убедили? Посмотрите это видео, чтобы увидеть, насколько это просто.



    Если вы публикуете или ссылаетесь на этот рецепт на другом веб-сайте, скопируйте / вставьте только список ингредиентов и сделайте обратную ссылку на этот пост для получения указаний (например, «Проложить маршрут здесь»). В социальных сетях поделитесь только ССЫЛКОЙ на эту страницу ( ПРОЧИТАЙТЕ, почему это важно ). Авторские права на все оригинальные материалы, представленные здесь, принадлежат Лори Фогг с 2010 г. по настоящее время. Все права защищены. Для получения дополнительной информации посетите страницу «Условия использования» и «Уведомление об авторских правах».


    Вам также может понравиться

    Обновленный кувшин для брожения Kenley 5 литров и фунт 1,3 галлона Бак для маринования для здоровых солений из квашеной капусты Ферментированные овощи Керамический ферментер с весами и крышкой

    1. Home
    2. Кухня и столовая
    3. Домашнее пивоварение и виноделие
    4. 90 Ферментация и многое другое
    5. Ферментеры
    6. Обновленная кувшин для ферментации Kenley 5 литров и 1 фунт.3 галлона для маринования квашеной капусты для здоровых солений кимчи ферментированные овощи керамический ферментер с утяжелителями и крышкой

    обновленная банка для ферментации Kenley 5 литров и фунт 1,3 галлона для маринования здоровых солений из квашеной капусты кимчи ферментированные овощи керамическая посуда и керамическая посуда

    Кувшин для ферментации Kenley 5 литров и фунт — 1,3 галлона для маринования и маринования здоровых солений из квашеной капусты Ферментированные овощи — Керамический ферментер из керамики с весами и крышкой (обновленный): Кухня и столовая.Купите Kenley в магазине домашнего пивоварения и виноделия. Бесплатная доставка подходящих товаров. Ежедневные низкие цены, экономия до 50% .. СОЗДАВАЙТЕ СОБСТВЕННОЕ ЗДОРОВОЕ КИМЧИ, ЗАУЕРКРАУТ И ПИШКИ: емкость для ферментации — это естественный способ создать свои собственные ферментированные овощи, включая соленые огурцы, квашеную капусту, кимчи и многое другое. Кувшин для ферментации Kenley вмещает до 3,5 кг (8 фунтов) овощей. Сохраняйте свежие овощи по сезону и наслаждайтесь ароматом круглый год. . ЛЕГКО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КРОНШТЕЙН ДЛЯ БРОЖЕНИЯ НА 1 ГАЛЛОН С КРЫШКОЙ И ВЕСОМ: Этот 5л (1.32 галлона) кувшин для брожения имеет крышку от отрыжки и утяжелители. Крышка позволяет выходить ферментационным газам, не допуская попадания воздуха, гарантируя, что ваши овощи будут правильно сохранены и готовы к употреблению. Камни-утяжелители позволяют легко удерживать все овощи в рассоле. . 100% НАТУРАЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ВЫСОКОСРОЧНАЯ КЕРАМИКА И БЕЗОПАСНОЕ ПОКРЫТИЕ ДЛЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ: Кувшин для ферментации Kenley изготовлен из высококачественной керамики, чтобы вкус, который вы ощущаете, исходил только от ваших овощей. Тщательно разработанное безопасное для пищевых продуктов покрытие предотвращает окисление и неприятный привкус, который иногда ассоциируется с посудой низкого качества.. БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ ИЛИ ИСКУССТВЕННЫХ ДОБАВОК: соленья хранятся годами без каких-либо добавок. От лука до бобов, от капусты до свеклы — есть отличные рецепты, которые подойдут практически для любой культуры и любой палитры. Никаких искусственных добавок или консервантов не требуется. Все, что вам нужно для сохранения овощей, — это немного соленой воды. . ПРОСТОТА ЧИСТКИ И УХОДА: эту керамическую посуду легко чистить и ухаживать. Он предназначен для длительного хранения овощей. Когда она станет пустой, удалите все остатки овощей и смойте обычным средством для мытья посуды.Полностью высушите кувшин и храните его готовым к следующему сеансу маринования! .

    Обновленный кувшин для брожения Kenley 5 литров и фунт 1,3 галлона для маринования для здоровых солений из квашеной капусты Кимчи Ферментированные овощи Керамический ферментер с утяжелителями и крышкой






    .
    27Апр

    Зразы картофельные с мясом в духовке: Картофельные зразы с фаршем: пошаговый рецепт приготовления

    Картофельные зразы с фаршем: пошаговый рецепт приготовления

    По форме и методу приготовления зразы напоминают котлеты, но внутри обязательно начинены фаршем. Впервые слово «зразы» появилось в Польше в XVII веке и означало отбитый кусок мяса с начинкой, свернутый рулетом. Со временем блюдо изменилось до неузнаваемости – теперь в качестве основы используется картофельное пюре или обычное тесто, а начинкой служит фарш из мяса, грибов, овощей или яиц. Иногда вместо обжарки на сковородке зразы запекают в духовке.

    Благодаря доступности продуктов, картофельные зразы с фаршем из мяса – один из самых популярных вариантов этой группы. Мы рассмотрим классический рецепт и пошаговую технологию приготовления. Весь процесс, включая предварительную подготовку, займет около 2-х часов.

    1. Картошку почистить, помыть, разрезать на 3-4 части, отварить в подсоленной воде до готовности.

    2. Слить с кастрюли всю воду. Картофельную мякоть истолочь ступкой до состояния пюре. Охладить до комнатной температуры.

    Внимание! В этом рецепте для измельчения мякоти нельзя использовать блендер, иначе картофельное тесто для зраз получится слишком вязким.

    3. Мясо пропустить через мясорубку. Лук нарезать мелкими кубиками, обжарить на разогретой сковородке до золотистого цвета, затем протушить, пока он не станет мягким.

    4. Смешать лук с мясным фаршем, добавить соль и перец по вкусу. Перемешать до однородной консистенции. Начинка готова.

    5. В холодное картофельное пюре выбить яйцо, добавить 2-3 столовые ложки муки. Перемешать. Получится своеобразное тесто.

    Если масса вышла немного жидкой, не нужно добавлять больше муки, иначе зразы получатся жесткими и твердыми.

    6. Посыпать мукой разделочную доску или другую поверхность, на которой будут делаться картофельные зразы.

    7. Из теста сформировать 5-8 шариков (чем меньше количество, тем больше размер одной зразы), затем раскатать шарики в лепешки. В центр каждой лепешки выложить начинку из фарша и завернуть края теста, сформировав пирожки. Слегка прижать полученные заготовки сверху, придав зразам плоскую форму, потом немного обвалять в муке.

    Чтобы тесто меньше прилипало к рукам, перед лепкой и формированием каждой заготовки пальцы можно смачивать холодной водой.

    8. Разогреть сковородку с растительным маслом. Выложить зразы швом вниз. Обжарить на среднем огне с каждой стороны до румяной корочки.

    9. Готовые картофельные зразы с фаршем выложить на тарелку и немного остудить, чтобы их можно было спокойно взять в руку. В горячем виде они хорошо сочетаются со сметаной и подходят вместо хлеба к первым блюдам – супу и борщу. Еще зразы можно подавать холодными в качестве закуски, брать с собой в дорогу или на работу.

    Секреты Приготовления Картофельных Зраз с Фаршем в Духовке с Фото для Новичков

  • Продукты для приготовления Картофельных зраз. Первым делом ставим на огонь кастрюлю с водой. Как только вода закипит, опускаем в кастрюлю тщательно помытую под проточной водой с помощью щеточки картошку. После закипания воды, уменьшаем огонь и варим картофель в мундирах до готовности (так вязкость картошки будет большей). Готовность картофеля проверяем так: прокалываем его ножом или вилкой, если он мягкий и легко прокалывается, -значит он готов.

  • Пока варится картошка, займемся начинкой. Я взяла отварную говядину и прокрутила мясо через мясорубку. Репчатый лук очищаем от шелухи, моем, нарезаем мелкими кубиками, обжариваем на сковороде на растительном масле до румяного цвета. Добавляем фарш. Если фарш сухой, рассыпчатый, добавляем 3-4 ст. л. воды или бульона, чтобы его скрепить (так будет проще начинять зразы), тушим 2-3 минуты.

  • Добавляем в фарш соль и перец по вкусу, можно добавить любимые специи.

  • Очищаем немного остывшую картошку от кожуры, крупно режем, разминаем толкушкой в пюре, вбиваем яйца, присаливаем немного, тщательно все смешиваем.

  • Всыпаем в картофельную массу сначала по 1 ст. л. крахмала и муки, перемешиваем. Если тесто плохо собирается, добавляем остаток муки и крахмала, все тщательно перемешиваем до однородности.

  • Присыпаем стол мукой. Отщипываем от картофельного теста кусочки примерно одинакового размера и формируем круглые лепешки, предварительно окуная руки в воду, по мере необходимости (чтобы тесто не липло к рукам).

  • Вкладываем внутрь каждой лепешки начинку из фарша. Стараемся тщательно защипывать края картофельного пирожка, чтобы зразы в духовке во время запекания не разошлись по швам.

  • Нагреваем духовку до температуры 180. Тем временем обкатываем слепленные зразы в панировке.

  • Выкладываем в форму, покрытую бумагой для запекания и смазанную маслом. Чтобы зразы имели красивый и золотистый вид, смазываем их сверху яичным желтком, можно смазать еще и растительным маслом (по желанию). Выпекаем в духовке минут 20-25 до румяной корочки. Выкладываем на порционные тарелки и зовем семью отведать.

  • Зразы картофельные с фаршем

    Начнём с подготовки картофельного теста: для зраз картошку отвариваем в кожуре. Следите за тем, чтобы картошка не растрескалась во время варки (в этом случае она напитается водой). Поэтому не прокалывайте её ножом, пробуя на мягкость. Просто отберите клубни среднего размера и кипятите на малом огне 20 минут.

    Слегка остудите отваренную картошку, снимите с неё кожуру, перемните прессом на пюре. Добавьте яйца и крахмал, посолите и замесите мягкое, нелипкое, пластичное тесто. Накройте его или оберните плёнкой и отложите в сторону.

    Тем временем приготовьте начинку: мелко нарежьте лук, обжарьте его на среднем огне со столовой ложкой растительного масла до мягкости (3–4 минуты). Добавьте в сковородку фарш, готовьте, постоянно перемешивая и разбивая мясную массу, ещё 10–12 минут.

    Добавьте в сковороду мелко нарезанные грибы, готовьте, часто перемешивая, до полного испарения воды (около 15 минут). Посолите, поперчите, перемешайте, выключите огонь и остудите поджарку – до слегка теплого состояния.

    В миске смешайте поджарку из сковороды и оба вида сыра. Попробуйте, посолите и поперчите по вкусу.

    Картофельное тесто разделите на 16 кусочков. Каждый кусочек скатайте в шарик, а затем сформируйте из шарика лепешку. Работайте на столе, слегка присыпанном мукой.

    На каждую лепешку выложите большую ложку начинки. Закрываем начинку внутри лепешки, сформировав цилиндрические продолговатые пирожки. Каждую зразу обваливаем в мелких панировочных сухарях.

    Разогреваем сковороду с несколькими ложками растительного масла.

    Обжариваем зразы со всех сторон на среднем огне в разогретом масле – до золотисто-коричневой корочки.

    Подаем зразы с мясным фаршем и грибами к первым блюдам – супу, борщу. Также можно подавать их как самостоятельное блюдо – со сметаной, сливками, томатным кетчупом или соленьями.
    Приятного аппетита!

    Рецепт взят с сайта obzarciuch.pl.

    Зразы с мясом: 7 хороших рецептов


    Зразы с мясом — сытное блюдо, которое просто приготовить в домашних условиях. Выбирайте лучший рецепт!

    Рецепт 1: зразы с мясом (пошаговые фото)

    Картофельные зразы с мясом, на мой взгляд, самое лучшее сочетание любимой всеми картошки и вкусного мяса. Конечно же, можно подать к столу просто пюре с гуляшом, но согласитесь, есть что-то отличительное от стандартной еды гораздо интереснее.

    • Картофель — 1 кг
    • Свиной фарш — 0,5 кг
    • Репчатый лук — 2 шт.
    • Соль — по вкусу
    • Перец молотый — по вкусу
    • Мука — 250 грамм
    • Сливочное масло — 50 грамм
    • Растительное масло для обжаривания — 50 мл
    • Сметана — 100 мл

    Очищенный картофель отварите в подсоленной воде до готовности. Воду слейте и сделайте пюре, добавив в картошку сливочное масло.

    Обжарьте свиной фарш на сковороде до полуготовности (около 10-15 минут), добавьте мелко нарезанный репчатый лук и обжарьте всё вместе ещё в течении 10 минут.

    В остывшее пюре добавьте 150 грамм муки и замесите тесто. Не стоит добавлять в картофель яйца, сметану или еще больше масла. В этом случае пюре может стать очень жидким и сформировать из него зразы будет очень сложно. Присыпьте доску оставшейся мукой, смажьте руки растительным маслом и раскатайте круглые лепешки. По центру лепешки выложите 1-2 чайные ложки фарша.

    Сформируйте аккуратную котлетку и защипните края.

    Обжаривайте картофельные зразы на сковороде в течение 2-3 минут с каждой стороны до появления красивой золотой корочки. Подавать к столу лучше всего горячими, добавив каждой зразе столовую ложку сметаны.

    Рецепт 2: зразы картофельные с мясом

    Картофельные зразы, представляющие собой некое подобие блинов с начинкой, являются национальным блюдом в кухнях нескольких восточно-европейских народов. Мнения историков о его происхождении разделяются: одни считают, что оно пришло в Речь Посполитую в 16 веке из Италии, а другие – что это традиционное литовское блюдо.

    • Картошка – 6 шт.;
    • Вырезка свиная – 400 г;
    • Лук – 2 головки;
    • Масло (жирное) сливочное – 150 г;
    • Яйца – 2 шт.;
    • Мука – 2 ст. л.;
    • Укроп – пучок;
    • Соль – по вкусу;
    • Масло любое подсолнечное – 2 ст. л.

    Картошку очищаем и старательно вымываем, разрезаем на четвертины и погружаем в горячую воду отвариваться. Если закладывать в холодную воду, картошка будет менее клейкой.

    Мясо вымываем, разрезаем на куски и пропускаем через электромясорубку. Можно ускорить процесс и купить готовый фарш, но тогда уверенности в качестве приготовленного продукта у вас не будет.

    Сливаем почти весь картофельный рассол, оставляем буквально три – четыре ложки. Мнем толкушкой, добавляем муку, яйца и укроп. Количество яиц может меняться, смотрите по консистенции картофельного теста.

    Очищаем лук и шинкуем на кубики, зажариваем на масле растительном, выкладываем фарш, подсаливаем и жарим до полуготовности. Картофельную массу раскатываем в колбаску, нарезаем небольшие кубики, как на вареники, ладонью приминаем. На одну половинку кладем фарш, второй накрываем и закрепляем плотно края.

    В ладонях обминаем полуфабрикат, обмокаем в муке и зажариваем на топленом масле.

    Рецепт 3, пошаговый: зразы с говядиной

    Зразы из говядины — простое традиционное славянское блюдо из мяса, приготовленное наоборот. Если классические зразы готовят, заворачивая мясную начинку в картофельное тесто, то эти зразы мы будем заворачивать в кусочки отбитой говядины.

    Невероятно вкусными и сытными получатся такие отбивные зразы из говядины, если приготовить их в домашних условиях и подать с гарниром из приготовленной стручковой фасоли и цветной капусты. В процессе готовки зраз мы также приготовим очень густой и вкусный соус к ним.

    Пошаговый рецепт приготовления говяжьих зраз с фото представлен ниже. Он подробно расскажет вам о каждом этапе готовки, а также наглядно их продемонстрирует. В качестве мяса для таких зраз можно использовать не только говядину, но также свинину или куриное филе. В зависимости от выбранного мяса вы будете менять не только время приготовления блюда, но также соответствующие специи.Начинка будет очень сытной и очень нежной благодаря сливочному маслу. В процессе обжарки говядина возьмется плотной и хрустящей корочкой, а в результате тушения станет очень нежной.

    Прекрасно подойдут такие зразы с говядиной на обед или ужин.

    Приступим к приготовлению.

    • говяжья вырезка — 450 гр
    • лук репчатый — 2 шт
    • масло сливочное — 50 гр
    • сухари панировочные — 2 ст.л.
    • рафинированное растительное масло — 30 мл
    • мука пшеничная — 30 гр
    • соль — 1/2 ч.л.

    Всю имеющуюся у нас говядину нарезаем достаточно тонкими пластинами вдоль волокон. Вкладываем нарезанные кусочки поверх пищевой пленки, сверху мясо тоже накрываем пищевой пленкой. Отбиваем говядину деревянным кухонным молоточком. Наличие пленки не позволит молотку испортить текстуру и поверхность мяса.

    Лук очищаем от шелухи, промываем и нарезаем достаточно мелко.

    Пересыпаем луковую нарезку в глубокую миску, к ней добавляем нарезанное небольшими кусочками сливочное масло и указанное количество панировочных сухарей. Тщательно перемешиваем все ингредиенты. Масло должно быть немного растаявшим, для этого просто дайте ему настояться при комнатной температуре перед началом приготовления блюда.

    Получившуюся начинку выкладываем в центр каждого кусочка отбитой говядины, равномерно распределяем её по поверхности и заворачиваем мясо в своеобразные рулеты. Скрепить края мяса можно при помощи обычной зубочистки, как показано на фото.

    Разогреваем сковороду с небольшим количеством растительного масла, мясные рулеты с начинкой вываливаем в пшеничной муке и отправляем на раскаленное масло.

    Обжаривать такие рулеты нужно с каждой стороны, быстро и на сильном огне до появления уверенной румяной корочки.

    В глубокую кастрюлю выкладываем всю оставшуюся нарезку из лука и масла в панировочных сухарях. Туда же отправляем обжаренные на сковороде говяжьи рулеты.

    Заливаем ингредиенты водой комнатной температуры, солим по вкусу. Готовим ингредиенты в режиме тушения под закрытой крышкой до мягкости мяса и загустения ароматного соуса.

    Готовое блюдо сервируем и подаем к столу в горячем виде с гарниром из стручковой фасоли и цветной капусты. Зразы из говядины готовы.

    Рецепт 4: как приготовить зразы с мясом

    • Картофельное пюре 300 гр
    • Яйцо куриное 1 шт
    • Мука 2 ст л
    • Соль по вкусу
    • Фарш свиной 100 гр
    • Лук репчатый 1 шт
    • Перец черный по вкусу

    Делаем начинку, для этого необходимо на разогретой сковороде с растительным маслом, поджарить фарш смешанный с измельченным луком, солью и перцем.

    К пюре добавить соль, яйцо и муку.

    Все размешать.

    Руки смазываем растительным маслом, или немного посыпаем мукой. в ладонь ложкой кладем пюре, в середину начинку, и сверху опять пюре.

    Зразы формируем в виде пирожков.

    На разогретой сковороде с растительным маслом обжарить зразы, с обеих сторон до золотистого цвета.

    Рецепт 5: зразы с мясом в духовке (пошагово)

    Зразы — картофельные котлеты с начинкой, блюдо украинской кухни. Их готовят с рыбой, яйцами, грибами и мясом. Картофельные зразы с фаршем получаются очень сочными и сытными, их можно быстро обжарить на сковороде и запечь в духовке.

    • Картофель 7 шт.
    • Свиной фарш 500 гр
    • Мука 1 стакан
    • Панировочные сухари 1/2 стакана
    • Морковь 1 шт.
    • Репчатый лук 1 шт.
    • Куриное яйцо 1 шт.
    • Чеснок 1 зубчик
    • Петрушка 3 веточки
    • Растительное масло
    • Молотый перец
    • Соль

    Картофель очищаем, отвариваем до готовности, сливаем жидкость и разминаем толкушкой. Остужаем.

    В масле (2 ст.л.) на среднем огне обжариваем готовый свиной фарш, пока жидкость не испарится. Выкладываем на тарелку.

    Добавляем в сковороду еще масла, обжариваем нарезанный лук с натертой морковью, измельченным чесноком и добавляем в овощи готовый фарш. Солим и перчим.

    Снимаем с огня, выкладываем нарезанную петрушку, перемешиваем и остужаем. Начинка для зраз готова.

    В кастрюлю выкладываем пюре, добавляем муку, яйцо, соль и хорошо перемешиваем.

    Ладони посыпаем мукой, берем 2 столовые ложки с горкой картофельной смеси и формируем лепешку. Посередине выкладываем подготовленную начинку и скрепляем края.

    Придаем зразам округлую форму и обваливаем в панировочных сухарях.

    Порциями обжариваем зразы с фаршем в масле на сильном огне с двух сторон и выкладываем на смазанный противень.

    Отправляем в разогретую духовку при 210 градусах на 10-15 минут. За это время все картофельные котлеты равномерно разогреются, начинка пропитает тесто и зразы получатся очень сочными и ароматными.

    Зразы можно готовить с фаршем из курицы, индейки и говядины. Их можно дополнять любыми травами и специями по вкусу.

    Рецепт 6: картофельные зразы с мясом на сковороде

    Картофельные зразы с фаршем представляют собой своеобразные «котлеты» из вареного картофеля с мясным наполнителем. Из пластичной картофельной массы сформируем лепешки, добавим начинку и доведем заготовки до полной готовности. Вкус блюда во многом будет зависеть от выбранного сорта фарша. Здесь подойдет как сочная свинина, так и постная говядина, но для получения безупречного вкуса лучше смешать эти виды мяса.

    Зразы можно как варить в кипящей подсоленной воде, так и обжаривать на масле. В нашем примере мы отдадим предпочтение второму варианту.

    • картофель — 800 г;
    • мука — 3 ст. ложки;
    • панировочные сухари — 4-5 ст. ложек;
    • яйцо — 1 шт.;
    • мясной фарш (свинина + говядина) — около 200 г;
    • луковица — 1 шт.;
    • соль, перец — по вкусу;
    • растительное масло — около 50 мл.

    Картофельные клубни промываем, очищаем и нарезаем четвертинками или просто ломтиками примерно одинакового размера. Заливаем водой и варим при умеренном кипении до мягкости.

    Тем временем подготовим начинку для картофельных зраз. Сняв шелуху, мелко шинкуем луковицу и обжариваем 2-3 минуты на растительном масле.

    К уже мягкому луку загружаем фарш. Для равномерной прожарки разламываем мясную массу на небольшие кусочки с помощью кулинарной лопатки. Жарим на умеренном огне до полной готовности фарша. Приправляем мясную начинку для зраз солью и перцем по вкусу.

    С вареного картофеля сливаем воду, перекладываем картофельные ломтики в отдельную посуду и ждем минут 10, чтобы разгоряченные клубни немного подостыли.

    В теплый, но уже не горячий картофель вбиваем сырое яйцо и начинаем растирать массу в однородное гладкое пюре.

    Постепенно всыпаем муку, старательно вымешивая ложкой картофельное тесто. Масса получится мягкой и пластичной. При этом тесто будет прилипать к рукам — так и должно быть! Увеличивать дозировку муки не стоит, иначе она «перебьет» картофельный вкус и блюдо получится уже не таким вкусным.

    Смоченными в воде ладонями формируем из картофельной массы небольшую плоскую лепешку. На середину помещаем порцию фарша.

    Скрепляем края, формируя продолговатую заготовку и пряча начинку внутрь. Обваливаем полученную картофельную «котлету» в панировочных сухарях. Аналогичным образом делаем остальные зразы.

    Дно объемной толстодонной сковороды покрываем тонким слоем растительного масла. Хорошенько прогреваем, а затем выкладываем на раскаленную поверхность наши полуфабрикаты. Обжариваем с двух сторон на умеренном огне до образования аппетитной «загорелой» корочки.

    Подаем картофельные зразы с фаршем горячими или как минимум теплыми. Так как блюдо уже соединяет в себе и мясо и гарнир, никаких дополнений к нему не требуется. По желанию можно подать к сытным зразам свежие овощи, зелень или легкие салаты. А еще картофельные зразы с фаршем идеально гармонируют со сметаной.

    Рецепт 7: зразы из картофеля с мясным фаршем

    Если вдруг вам надоели картофельное пюре с котлетами, советуем разнообразить своё меню и приготовить вкусное и сытное блюдо – картофельные зразы с мясным фаршем, пошаговый рецепт с фото которых изложен ниже. Это незатейливое блюдо готовится из традиционных продуктов, но при этом содержит необычный ингредиент. В мясной начинке присутствует кефир, что придаёт начинке особую сочность и мягкость.

    • картофель – 1 кг;
    • яйцо – 1 шт.;
    • мука – 5-6 стол. ложек;
    • мясной фарш – 300 г;
    • кефир – 50 мл;
    • лук – 150 г;
    • морковь – 100 г;
    • зелень;
    • растительное масло – 100 мл;
    • соль;
    • специи.

    Сначала надо подготовить все необходимые продукты. Для этого блюда подойдёт любой мясной фарш, но лучше всего использовать смешанный фарш из свинины и говядины. Кефир можно взять любой жирности. Масло для жарки желательно брать рафинированное. В качестве специй можно использовать приправу карри, куркуму, кориандр, смесь перцев.

    Все овощи – лук, картофель и морковь очистить и помыть. Картофель нарезать крупными кубиками и отварить в подсоленной воде до готовности. Лук мелко нарезать, а морковь потереть на мелкую тёрку. Зелень тщательно вымыть и измельчить.

    На сковородку налить немного подсолнечного масла, насыпать лук и зарумянить его. Затем в сковороду выложить мясной фарш, посолить, посыпать специями и обжарить его вместе с луком. После этого выложить морковку, а через несколько минут – зелень. В чуть остывший фарш налить кефир и всё хорошенько перемешать.

    С отваренного картофеля слить воду, растолочь его толкушкой, чтобы не осталось комочков. Вбить яйцо и насыпать 3 столовые ложки просеянной муки, после чего тщательно перемешать картофельную массу. При желании в картошку тоже можно насыпать немного специй. Например, добавить 0,5 чайной ложки куркумы. Она придаст готовому изделию приятный жёлтый цвет.

    Доску присыпать мукой. Набрать столовую ложку с горкой картофельного теста, скатать из него шар. Затем расплющить его в блинчик толщиной около 1 см, в центр которого положить примерно 2 чайные ложки начинки. Аккуратно соединить края блинчика и слепить их. Готовые заготовки зраз складывать на доску, присыпанную мукой.

    На сковороду налить немного подсолнечного масла и хорошо его разогреть. Выложить на сковороду заготовки и обжарить их с обеих сторон до образования поджаристой корочки. Крышку при этом можно не закрывать, жарить на среднем огне.

    Подавать зразы на стол лучше в тёплом виде. Можно украсить их зеленью и подавать вместе с овощами, аджикой или кетчупом.

    Теперь вы знаете, как приготовить картофельные зразы с фаршем на сковороде.

    Желаем всем приятного аппетита!

    (с) http://www.photorecept.ru, http://notefood.ru, http://xcook.info, https://vpuzo.com, https://vduhovochke.ru, http://kulinarnia.ru, https://prokefir.ru

    Все рецепты тщательно отобраны клубом кулинаров сайта eat-me.ru

    Зразы картофельные с курицей пошаговый рецепт

    Готовим зразы картофельные с курицей.

    Известно, что и мясо, и картофель во всем мире пользуются неимоверным успехом. А их сочетание позволяет хозяйке сотворить на кухне настоящий кулинарный шедевр. Сегодня готовим зразы картофельные с курицей, а можно разнообразить начинку и приготовить зразы картофельные с мясом, печенью и курицей.

    Делаются зразы достаточно просто, практически как обыкновенные котлеты, только вместо самого фарша мы используем картофельное пюре. А вот фарш используем в качестве начинки. Немного сноровки и мы получаем на обед или ужин довольно сытное блюдо.

    Сформировать зразы легко за счет крахмала, который содержится в картофеле. И тем не менее в состав картофельного теста всегда включают муку (или манную крупу), чтобы избавиться от лишней влаги.

    Из личного опыта могу сказать, что зразы картофельные с мясом очень нравятся детям, которые довольно часто привередливы в еде. И страшная правда о зразах: очень быстро съедаются!

    Ингредиенты для зразов картофельных с курицей


      для теста

    • Картофель — 1 кг
    • Яйцо куриное — 2 шт.
    • Пшеничная мука — 2 ст. л.
    • Соль — 1 щепотка

      для начинки

    • Куриный фарш — 500 г
    • Репчатый лук — 1 шт.

      для панировки

    • Яйцо куриное — 2 шт.
    • Сухари панировочные — 4 ст. л.
    • Масло растительное для жарки — 50 г

    Рецепт зразов картофельных с курицей

    1. Прежде всего, необходимо поставить варить картофель. Чистим его, моем, разрезаем на меньшие кусочки и ставим вариться до полной готовности в подсоленной воде.

      Если перед варкой картофель обдать кипятком, но он сварится гораздо быстрее.

    2. Пока варится картофель, займемся начинкой. Репчатый лук необходимо мелко нашинковать.

    3. В сковородку наливаем несколько столовых ложек растительного масла и нагреваем его.

      Теперь перекладываем нашинкованный лук и жарим его до золотистого цвета.

    4. Далее к жареному луку добавляем предварительно размороженный куриный фарш.

      Чтобы мясо не потеряло своей сочности, добавлять его следует только предварительно осушив бумажным полотенцем и прямо в раскаленное масло.

    5. Фарш с луком перемешиваем, солим. Можно добавить немного черного перца. Жарим до готовности мяса.

    6. Вот и картофель сварился. Сливаем воду.

      Превращаем картофель в пюре с помощью картофелемялки.

    7. В немного остывшее картофельное пюре разбиваем яйца.

    8. Теперь необходимо добавить пшеничную муку.

    9. Из картофельного пюре, яиц и муки замешиваем тесто. Оно должно быть не очень крутым.

      Можно добавить немного больше муки, все зависит от сорта картофеля. Бывает, что картофель попадается водянистый, тогда муки, предложенной в рецепте мало. Но и забивать тесто мукой тоже не стоит.

    10. От полученного теста отрываем небольшие порции и формируем из них шарики.

      Складываем шарики на досочку, обязательно присыпанную мукой.

    11. Далее из каждого шарика в ладошке формируем небольшую продолговатую лепешку.

    12. На каждую лепешку выкладываем примерно 1-1,5 столовой ложки фарша.

    13. Защипываем картофельное тесто и формируем пирожок. Делаем пирожки-зразы из всего теста.

    14. Теперь в тарелке взбиваем венчиком яйца. В них мы будем обмакивать перед жаркой зразы.

    15. В отдельную тарелку насыпаем панировочные сухари.

    16. Далее каждый зраз опускаем в тарелку со взбитыми яйцами, потом в сухари. Обсыпаем со всех сторон. Выкладываем на разогретую с подсолнечным маслом сковородку.

      Вот тут хочу сказать, что совершенно не обязательно обмакивать все зразы в яйцо и сухари. Я всегда делаю часть пирожков без панировки. Дети любят именно так.

    17. Обжариваем зразы до золотистой корочки с обеих сторон.

    18. Снимаем со сковородки зразы и выкладываем их на бумажную салфетку, чтобы впитался лишний жир. Все! Зразы картофельные с мясом готовы! Приглашаем к столу!

    Приятного аппетита!

    Зразы картофельные с фаршем – 4 рецепта приготовления в духовке и на сковороде

    Зразы картофельные с фаршем – бюджетное, но достаточно сытное блюдо. Из минимального количества ингредиентов можно приготовить комплексный обед или ужин для всей семьи. Даже когда на пороге нежданные гости, такое блюдо, как нельзя лучше украсят стол.

    Национальную принадлежность трудно определить. Кулинары Польши, Литвы и Белоруссии ведут давние дебаты по поводу права считаться прародителями данного блюда.

    Если говорить об этимологии слова, то место первенства достается полякам. Да и исторические обстоятельства позволяют приравнивать такое блюдо именно к этому народу.

    Трудно поверить, но похожее блюдо прототипы подавали к королевскому столу в далеком 1518 году. Прототипом служили тонкие пласты мяса, в которые заворачивалась разнообразная начинка. Века шли, а внешний вид блюда и ингредиенты изменялись.

    История помнит знаменитые «Нельсоновские зразы», которые названы в честь легендарного адмирала. В их состав входило большое количество рубленых шампиньонов.

    К сожалению, имя автора кулинарного шедевра не сохранилось, а также неизвестно, пробовал ли Горацио Нельсон это блюдо, но такая еда настолько полюбились широким массам, что вошли в повседневный рацион множества семей.

    Предлагаем 4 проверенных рецепта.

    Содержание статьи:

    Рецепт вкусных зраз из картофеля с мясом в духовке

    Количество ингредиентов рассчитано на 8 штук. Если необходимо большее количество порций, продукты увеличиваются пропорционально:

    • говядина – 300 г;
    • картофель – 3 – 4 шт.;
    • лук репчатый – 1 головка;
    • яйцо куриное – 1 шт.;
    • масло для жарки; мука для присыпки;
    • соль, перец – по вкусу.

    Совет! Бульон от отварного мяса идеально подойдет в качестве основы на первое блюдо.

    Способ приготовления следующий:

    1. Картофель помыть, отварить в «мундире» в соленой воде до полной готовности.

    2. Овощ очистить, измельчить до однородной массы.
    3. В полученную массу вбить одно яйцо, посолить, поперчить.

    4. Отваренную говядину порвать руками на волокна или нарезать кубиками.

    5. Лук мелко нарезать, пассировать на масле, смешать с мясом.
    6. Разделочную доску присыпать мукой, на поверхность выложить пюре, сформировать небольшую порционную лепешку.

    Совет! Чтобы было удобнее формировать изделия, используйте пищевую пленку.

    7. На середину выложить фарш, аккуратно соединить стороны лепешки. Так сделать несколько штук.


    8. Разогреть духовку до 200 градусов.
    9. Противень смазать маслом, выложить заготовки. Выпекать до появления золотистой корочки.

    Зразы с мясом из духовки подавать к столу со сметаной и рубленой зеленью.

    Быстрые зразы

    Когда нет времени на сложные блюда, а надо накормить семью или большую компанию, идеальный вариант – быстрые зразы с мясным фаршем. В состав входят продукты, которые всегда есть под рукой, поэтому не надо бежать за ингредиентами в магазин. Готовое блюдо придется по душе взрослым и детям!

    На 8 порций понадобится:

    • картофель – 1 кг;
    • яйцо – 1 шт.;
    • сливочное масло – 30 г;
    • мука – 2 ст. л.;
    • фарш свино-говяжий – 500 г;
    • масло растительное – 2 ст. л.;
    • лук – 1 шт.;
    • перец, соль – по вкусу.

    Совет! Смешивайте несколько видов мяса. Благодаря этому начинка получится сочной.

    1. Картошку очистить, положить в холодную воду, посолить.

    2. Варить до полной готовности.
    3. Слить воду, пока картошка не остыла, тщательно помять его до пюреобразного состояния.
    4. Лук измельчить.
    5. Разогреть масло, на нем пассировать лук.
    6. Фарш соединить с луком, посолить, поперчить.

    Совет! Если фарш предварительно обжарить, то процесс приготовления пройдет еще быстрее.

    7. В картофельное пюре вбить желток и белок, всыпать муку, кусочек сливочного масла. Массу хорошо вымесить.

    8. Стол застелить пищевой пленкой или целлофановым пакетом.
    9. На поверхность выложить небольшое количество основы, сделать плоские лепешки. На середину добавить начинку. Аккуратно соединить концы пленки,    сформировать небольшие котлеты.
    10. На сковороду налить подсолнечное масло, выложить аккуратно заготовки. На    раскаленную поверхность выкладывать картофельные изделия швом вниз, чтобы масса успела схватиться. Накрыть крышкой. Жарить с каждой стороны 5 минут.

    Главное преимущество зраз с мясным фаршем – они одинаково вкусные как в холодном, так и с пылу, жару.

    Картофельные зразы с мясным фаршем на сковороде

    Картошка и мясо – идеально сочетание ингредиентов. Если из них приготовить знаменитые стразы, можно будет пальчики облизать! Готовое блюдо относится к горячим закускам, но вполне может заменить основное блюдо, перекус или завтрак.

    Сытные изделия сочетаются с овощными салатами, кашами, со сливочным соусом подливой из грибов.

    Итак, понадобится:

    • Говядина – 400 г;
    • свинина – 300 г;
    • картофель – 1,5 кг;
    • лук репчатый – 1 шт.;
    • масло для жарки;
    • зелень рубленая для украшения;
    • мука – 2 ст. л.;
    • ложка сметаны жирной или густых сливок;
    • соль, перец – по вкусу.

    Способ приготовления:

    1. Начинаем с подготовки овоща. Картошку почистить, варить до полной готовности.
    2. С помощью мясорубки измельчить свинину и говядину, тщательно перемешать.

    3. Лук измельчить, пассировать на подсолнечном масле.
    4. Из вареного картофеля сделать пюре, добавить сливочное масло, вбить яйцо и муку. Масса получится однородной и густой.

    5. Фарш высыпать на сковороду к луку, влить сметану и сливки. Накрыть крышкой,      тушить на медленном огне, пока лишняя жидкость не выпарится, добавить специи.
    6. С помощью пищевой пленки из теста и начинки сформировать небольшие изделия продолговатой формы. Жарить до золотистого цвета.

    Совет! Если пюре получилось сыпучим и рыхлым, сверху зразы можно смазать яйцом. Белок надежно соединит массу.

    Блюдо готово! Украсить рубленой зеленью. Дополнительно приготовить соус из сметаны и чеснока. Приятного аппетита!

    Литовские картофельные зразы с соусом

    Интересно, но национальные литовские зразы носят название «цеппелины». Горячее блюдо из картофеля с разнообразной начинкой подается на праздничный стол, а также используется в повседневном рационе людей. Цеппелины имеют и другое труднопроизносимое название – диджкукулиай. Главное отличие литовского блюда от привычных – размеры. Цеппелины намного крупнее, подаются с особенным соусом. Самое время поближе познакомиться с литовской кухней!

    Для приготовления понадобится:

    • картофель – 600 г;
    • фарш – 300 г;
    • лук – 1 шт.;
    • чеснок – 2 небольших зубчика;
    • перец, соль – по вкусу.

    Для соуса:

    • сметана жирная – 200 г;
    • копченая грудка или сало – 250 г;

    Секрет правильных литовских зраз – правильно приготовленное тесто. Если в других рецептах используется отварной картофель, то в данном случае применяется два вида овоща: свежий и термически обработанный.

    1. На огне варим в мундире 3 картофеля до полной готовности.
    2. Даем остыть,  чистим и мнем вилкой до состояния пюре.
    3. 2 сырых корнеплода очистить, натереть на мелкой терке.

    4. Полученную массу отжать от лишней влаги, выложить на бумажные полотенца.  Соединяем полученные массы, тщательно перемешиваем. Должна получиться однородная субстанция, напоминающая пластилин.

    Совет! Чтобы удобно было отжимать воду, используйте сложенную в несколько раз марлю или другую сеточку.

    5. Руки смочить водой. Набрать ложкой тесто, раскатать в одинаковые лепешки толщиной 1,5 см.
    6. Фарш смешать с измельченным свежим луком, посолить, поперчить.

    Совет! Не обязательно использовать свинину и говядину. Для цеппелинов подойдет телятина, индюшатина и даже перекрученная курица.

    7. В лепешки вложить начинку, аккуратно защепить концы.

    Еще одно отличие от классического рецепта – их варят, а не жарят.

    8. В кастрюле довести воду до кипения.

    Совет! По желанию, в воду для варки добавляют лавровый лист, перец горошком и веточки укропа. Это придаст пикантные нотки тесту.

    10. Заготовки аккуратно по одной погрузить в кастрюлю. Внимательно следить, чтобы изделия не прилипли ко дну.

    11. Завершающий этап – приготовление соуса. Копченый кусочек мяса измельчить, добавить немного лука. Влить сметану или сливки, тушить на слабом огне 5 минут.

    12. Дать настояться. Зразы переложить на тарелку, предварительно смазанную сливочным маслом. Сверху полить соусом. Блюдо готово. Приятного аппетита.

    Это самые вкусные и простые рецепты приготовления зраз картофельных с фаршем. По мнению некоторых, вкус блюда раскрывается в полной мере на второй день. Действительно, закуска не теряет вкусовых качеств после остывания.

    Таким интересным и простым способом легко накормить большое количество человек, собравшихся за обеденным столом! В состав начинки можно добавлять разнообразные ингредиенты – картошка прекрасно сочетается со всеми видами мяса, грибами, субпродуктами и даже рыбой. Немного креатива, и можно создать авторское блюдо.

    Зразы картофельные с мясом на сковороде: рецепт

    Картофельные зразы с мясом напоминают котлеты из картофельного пюре с начинкой, изделия лепят руками в середину зраз заворачивают мясную, грибную, капустную начинку.

    Формируют классические картофельные зразы с мясом не только в виде котлеты, делают рулетом, лепят из варёной картошки круглые колобки.

    Зразы могут быть не только картофельными, из делают из тонких отбитых пластов говядины, внутри которых завернута овощная, сырная, грибная начинка.

    Как сделать зразы из картофеля в домашних условиях

    Как готовить зразы картофельные с мясом на сковороде? Рецепт прост, для быстрого приготовления зраз смешивают готовое картофельное пюре с яйцами и мукой, из полученной массы руками лепят шарики без начинки, при втором способе вовнутрь картофельной лепёшки кладут начинку.

    В картофельных зразах с мясом — начинка мясная либо с добавлением жареного лука, жареных грибов. Подготовленные картофельные котлеты с мясной начинкой – зразы с фаршем обжаривают на сковороде или запекают в духовке.

    Совет от Чудо-Повара. Картофельные зразы с мясом – это вкусное и простое блюдо, часто встречающееся в меню польской, белорусской, украинской кухни.

    Рецепты зраз простые, вкус у блюда оригинальный, в сочетании картофельного теста с мясной начинкой получается сытная и вкусная еда домашнего приготовления.

    Ингредиенты для картофельных зраз с мясом

    • картошка – 400 г;
    • говядина (или курица) – 300 г;
    • сало свежее – 100 г;
    • лук репчатый – 2 шт;
    • яйца куриные – 1 шт;
    • мука пшеничная – 3 ст.л;
    • масло растительное;
    • соль; перец чёрный молотый.

    Как делать зразы картофельные с мясом на сковороде

    1. Очищенную луковицу крошим, шпик режем кубиками, мясо пропускаем через мясорубку или используем готовый фарш.
    2. В жаровне слегка обжариваем сало, кладём лук и жарим до полуготовности.
    3. Затем выкладываем мясо и продолжаем жарить всю массу до готовности, солим, перчим. Охлаждаем.
    4. Варим в воде или запекаем в духовке картошку в «мундире».
    5. Остужаем картофель в мундире и очищаем клубни от кожуры.
    6. Нарезаем картошку брусочками, перекручиваем в мясорубке или измельчаем в блендере, либо варим для зраз картофельное пюре, остужаем и перекладываем в миску.
    7. Добавляем в картофельное тесто взбитое яйцо, муку, соль. Вымешиваем.
    8. Отщипываем от картофельного теста кусочек, скатываем из него шарик.
    9. После этого прижимаем его рукой и в серединку получившейся картофельной лепёшки кладём ложку мясной начинки.
    10. Защипываем края, как у пирожка, и разглаживаем поверхность зразы пальцами.
    11. Обваливаем каждое изделие в муке.
    12. В разогретую сковороду наливаем масло и обжариваем зразы с обеих сторон до румяной корочки.

    Картофельные зразы с мясом подаём к столу как гарнир или самостоятельным блюдом со сметаной, соусом.

    В мясной фарш для приготовления простых зраз можно добавить тушёные, отварные, жареные грибы, кусочки яиц по вкусу.

    Как приготовить картофельные зразы с мясом

    Картофельные зразы, разновидность блинов с начинкой, являются национальным блюдом на кухнях некоторых восточноевропейских народов. Мнения историков о его происхождении разделились: одни считают, что он попал в Речи Посполитой в 16 веке из Италии, другие — что это традиционное литовское блюдо ..

    Пошаговый рецепт жареного картофеля зраз с мясом

    Состав кол-во
    Картофель — 6 шт.
    Вырезка свиная — 400 г
    Лук — 2 головки
    Сливочное (жирное) масло — 150 г
    Яйца — 2 шт.
    Мука — 2 ст. л.
    Укроп — пучок
    Соль — вкус
    Масло подсолнечное — 2 ст. л.
    Время на приготовление: 75 минут Калорий на 100 грамм: 124 Ккал

    Вся хитрость и сложность приготовления этого блюда заключается в правильном приготовлении продуктов. Картофель должен быть хорошо забит в пюре и тёплым, чтобы он легко формовался, а начинка — не очень жирной, иначе блюдо будет тяжело для желудка.

    Картофель очищаем и старательно промываем, разрезаем на четвертинки и опускаем в горячую воду до кипения. Если положить в холодную воду, картофель будет менее липким.

    Мясо промыть, нарезать кусочками и пропустить через мясорубку. Вы можете ускорить процесс и купить готовый фарш, но тогда у вас не будет уверенности в качестве приготовленного продукта.

    Слить почти весь картофельный рассол, оставив всего три — четыре ложки. Добавьте муку, яйца и укроп. Количество яиц можно варьировать, смотрите консистенцию картофельного теста ..

    Лук очищаем и нарезаем кубиками, обжариваем на растительном масле, выкладываем начинку, добавляем немного соли и обжариваем до полуготовности. Картофельную массу раскатать в колбасу, нарезать небольшими кубиками, наподобие пельменей, растолочь ладонью. На одну половину выложить фарш, накрыть вторую и плотно скрепить края.

    В ладонях измельчаем полуфабрикат, замачиваем в муке и обжариваем на топленом масле.

    Как приготовить на пару

    Этот способ приготовления чаще всего выбирают, когда его готовят для детей или людей, соблюдающих диету. Куриный фарш используется в качестве начинки и ограничивает использование приправ ..

    Состав:

    • Картофель — 5 шт .;
    • Куриная грудка — 2 шт .;
    • Репчатый лук — 1 шт .;
    • Мука — 5 ст.л .;
    • Яйцо — 1 шт .;
    • Соль — по вкусу;
    • Масло сливочное (жирное) масло сливочное — около 100 г;
    • Оливковое масло — 2 ст. л.

    Время приготовления: 45 минут.

    Калорийность: 85 Ккал / 100 г.

    Вареную куриную грудку опустить в кипящую воду, посолить и добавить небольшой кусочек лука. Картофель чистим и тоже готовим. Ее необходимо хорошо прокипятить, чтобы она стала мягкой и мягкой.

    Слейте воду, переложите клюшку в емкость блендера и измельчите ее в пюре, добавив немного масла и яйца.Когда масса станет более однородной, всыпать муку и хорошо вымесить ложкой. Оставить остывать.

    Очистите лук и сброжите его в оливковом масле. Вынимаем мясо из бульона, делим на полоски и перекручиваем на электромясорубке. Смешать с жареным луком и посолить.

    Из картофельного пюре лепим лепешки, на середину кладем начинку, мокрыми ладонями лепим зразы и кладем на специальную сетку. Активируем электроприбор, наливаем воду в емкость, ставим ярусы зразами и включаем таймер на двадцать минут.

    Свежую зелень можно добавлять в куриный бульон и подавать вместе с картофельными зразами и нежирной сметаной.

    Незабываемые вкусные картофельные зразы с мясной начинкой в ​​духовке

    Блюдо придется по вкусу хозяйкам, которые от простых продукты любят готовить что-то необычное и оригинальное. Запеченные в электрической духовке зразы имеют хрустящую сочную начинку. К ним можно добавить твердый сыр, но это необязательно.

    Состав:

    • Лук — 2 шт.;
    • Телятина — 300 г;
    • Панировочные сухари — упаковка;
    • Яйцо — 1 шт .;
    • Мука — 4 ст. л .;
    • Масло сливочное (нераспространенное) — 100 г;
    • Масло нерафинированное — 4 ст. л .;
    • Соль — по вкусу.

    Время приготовления: 85 минут.

    Калорийность: 114 Ккал / 100 г.

    Картофель хорошо промываем и бросаем в мундире в кипящую подсоленную воду. Готовность проверить зубочисткой или вилкой. Слейте воду с мяса и обсушите кухонными бумажными полотенцами..

    Нарезать кружочками и перекрутить на мясорубке. Лук очистить и измельчить в блендере. Собираем масло и обжариваем в сотейнике луковую кашу, добавляем говяжий фарш, приправы, соль и варим десять-пятнадцать минут, все время помешивая, чтобы не пригорело.

    Картофель очистить мне толкушкой, взбить яйцо, всыпать муку и масло. Оставить остывать. Скатываем в толстую длинную колбасу, нащипываем небольшие булочки и формируем картофельные котлеты, начиняя фарш с луком. Накрыть панировочными сухарями и поместить в небольшую жаровню.Ставим запеченные на двадцать минут.

    Узнайте, как приготовить куриный суп с лапшой, насколько это блюдо полезно и кому его следует есть.

    Классический рецепт салата с крабовым мясом, читайте пошаговые рекомендации с фото.

    Как приготовить вкусную пиццу в мультиварке с невероятно нежным вкусом, читайте в нашей статье здесь.

    Как приготовить зразы из картофеля с грибами и фаршем

    Одно из классических сочетаний продуктов — это картофель, грибы и мясо.В этом блюде они действуют как единое целое, и оно получается довольно вкусным и сытным. Лучше искать и использовать свежие лесные грибы, а не тепличные, тогда вкус будет просто божественным ..

    Состав:

    • Белые грибы — 300 г;
    • Картофель — 6 шт .;
    • Репчатый лук — 2 головки;
    • Морковь — 1 шт .;
    • Сливочное масло — 50 г;
    • Молодая говядина — 450 г;
    • Яйцо — 1 шт .;
    • Соль, перец — по желанию и вкусу.

    Время приготовления: 70 минут.

    Калорийность: 165 Ккал / 100 г.

    Картофель отварить до полной готовности. Грибы хорошо промыть в воде и нашинковать кубиками. Обжарить на подсолнечном масле. Мясо перекручиваем на мясорубке, предварительно нарезаем кусочками.

    Очистить и нарезать овощи, обжарить на сливочном масле, добавить фарш, хорошо перемешать и жарить двадцать минут. Выложить грибы, посыпать перцем, посыпать перцем и перемешать. Выключаем газ и оставляем остывать.

    Мятный картофель в картофельном пюре, смешать с маслом, яйцом, мукой и дать постоять пять-десять минут, чтобы остыть и образовалась клейковина.

    Раскатать картофельное тесто, отделить небольшие лепешки, разровнять в ладони, набить и сразу скрепить края. Чтобы они хорошо держались, можно смочить маслом или водой.

    Обваливаем полуфабрикаты в муке и обжариваем на разогретом масле до красивого коричневатого цвета.

    Рекомендуется при варке картофеля воду не солить, а добавлять муку и яйцо. В результате получается вкусная хрустящая корочка, если полуфабрикат окунуть в яйцо, а затем панировать.Очень вкусные и диетические зразы, получаемые с рыбной начинкой.

    Приятного аппетита!

    Картофельные зразы с мясом — Литовский фото рецепт | Готовим вкусно дома

    Зразы с мясом — блюдо простое, но интересное и, конечно же, вкусное. Их готовят многие хозяйки, и у каждой есть свой рецепт и секреты приготовления зраза в домашних условиях.

    Рекомендуем попробовать зразы по-литовски, состоящие из картофельного пюре с мясной начинкой.Последний — свиной и говяжий фарш, пережаренный с морковью и луком. Получается очень вкусное и сытное второе блюдо, которым можно удивить и порадовать дома. Для картофельной трапезы с мясной начинкой даже гарнир не требуется. Достаточно будет подать им сливочный или ягодный соус или даже обычную сметану. .

    Жаркое из говядины с начинкой из моркови и картофельным пюре Рецепт


    О том, как приготовить зразы из картофеля с мясом, читайте в нашем пошаговом рецепте с фото.Поверьте, это очень просто и вкусно!

    Состав

    • Картофель
      (500 г)
    • Фарш свиной
      (100г)
    • Говяжий фарш
      (100 г)
    • Морковь
      (100г)
    • Лук
      (100г)
    • Мука пшеничная
      (290 г)
    • Яйцо
      (2 шт.)
    • Соль пищевая
      (1/2 чайной ложки)
    • Мускатный орех
      (1/2 ч. Л. Тертого)
    • Перец черный молотый
      (1/4 чайной ложки)
    • Панировочные сухари
      (6 ст.Л.)

    Этапы приготовления

    Отварить на тарелке полкило картофеля.

    Готовим начинку, для которой обжариваем на сковороде мелко нарезанный лук и небольшую морковь. Когда морковь станет мягкой, а лук прозрачным, положите 200 г смешанного свинины и говяжьего фарша (или 100 г свинины и говядины). В почти готовую начинку добавляем соль и перец по вкусу (у нас ½ ч.л. и ч. Л. Соответственно). Все перемешиваем и оставляем пока.

    Картофельные вафли | Хрустящие картофельные чипсы | Быстрый и легкий рецепт чипсов алоо | Дедушка Кухня


    Вареный картофель залить водой и немного протереть на огне, чтобы он немного подсох.После этого дать картошке немного остыть (но совсем чуть-чуть, а то не лепить!) И размять. В пюре добавить куриное яйцо и 3 ст. л.пшеничной муки, а также щепотка тертого мускатного ореха. Все тщательно вымесить до однородности и получить тесто для зраз.

    Смоченными в воде руками (чтобы не прилипали) формируют из теста четное количество лепешек. В центре половинки выкладываем начинку, а сверху накрываем оставшимися лепешками.

    Насыпаем на рабочую поверхность 200 г муки и скатываем в ней зразы, но не слишком сильно, чтобы они не «забивались».В отдельной посуде взбить куриное яйцо со щепоткой соли и после муки обмакнуть в эту смесь отбивные. В конце обваливаем их в панировочных сухарях. На этом этапе нужно работать очень осторожно, потому что тефтели настолько нежные, что легко могут развалиться. .

    После этого отправляем зразы запекаться на раскаленной сковороде с растительным маслом. Жарится очень быстро: по 4 минуты из каждой бочки — и появилась аппетитная золотистая корочка. Подавать зразы из картофеля к мясу следует с чесночным или сливочным соусом, дзадзики, тар-таром или просто сметаной.

    «Картофельные зразы» — Котлеты из картофеля, фаршированные грибами — Приготовление меланжи

    Зразы — блюдо литовской, белорусской, польской и украинской кухонь. Слово «зразы» имеет польское происхождение, оно означает «ломтики», «кусочки» чего-либо. Несмотря на свое польское название, блюдо впервые упоминается в литовских исторических документах 14 века.

    Изначально зразы были мясными отбивными с начинкой из яиц и овощей. Позже название зразы стали использовать для картофельных лепешек с начинкой из грибов, мяса, овощей. Картофель зразы с мясом — самый популярный и питательный вариант этого блюда. Мясо для фарша вы можете выбрать на свой вкус — идеально подойдут свинина, курица или нежирная говядина. Для зраз лучше всего подходит картофель, который быстро разваривается.

    Надеюсь, вам понравятся мои пошаговые фото рецептов.Картофельные котлеты — действительно вкусное блюдо, желаю, чтобы оно вам тоже понравилось. Попробуйте приготовить его на своей кухне и расскажите мне о своем кулинарном приключении. Хорошего дня.

    Чтобы узнать больше о русских рецептах, посетите страницу «Русская кухня».

    Состав

    • 6 крупных картофелин, очищенных и нарезанных на 2-дюймовые кусочки
    • соль кошерная по вкусу (для воды)
    • 1 яйцо
    • 1 ст.универсальная мука
    • перец свежемолотый (для картофеля по желанию)
    • 16 унций. грибы, нарезанные
    • 1 большая луковица, нарезанная кубиками
    • 2 ст. масло виноградных косточек (или оливковое масло)
    • 1 чайная ложка сушеной петрушки
    • соль и свежемолотый перец
    • 4-5 ст. кукурузная мука
    • сметана для сервировки
    • свежий лук на стол

    Инструкции

    1

    Положите кусочки картофеля в большую кастрюлю, залейте водой на 3 дюйма и обильно посолите.Доведите до кипения на среднем или сильном огне, уменьшите огонь до средне-слабого и варите около 15 минут, пока картофель не станет мягким при прокалывании.

    2

    А пока приготовьте грибную начинку. В большой сотейнике на сильном огне разогрейте масло из виноградных косточек. Добавить грибы и лук, приправить кошерной солью, свежемолотым перцем, сушеной петрушкой и варить, помешивая, 4–5 минут до коричневого цвета. Переложите в миску.

    3

    Когда картофель приготовится, слейте с него воду и снова положите в горячую пустую кастрюлю, чтобы дать ему пропариться, пока он не станет рассыпчатым и сухим.Пусть остынут.

    4

    Измельчите картофель с помощью пищевой мельницы, пюре или картофелесушилки. Добавить яйцо, постоянно помешивая, затем всыпать муку и перемешивать, пока картофель не станет однородным. Добавьте в приправы соль и перец.

    5

    На слегка обмазанную кукурузной мукой разделочную доску насыпьте 2-3 столовые ложки картофельной смеси. Сделайте плоский диск. Выложите две чайные ложки грибной начинки на середину картофеля.Двумя руками сложите кончики так, чтобы они полностью покрыли грибы. Обвалять котлету в кукурузной муке до покрытия. Повторите процесс с остальной картофельной смесью.

    6

    Нагрейте масло в сковороде. Аккуратно выложите котлеты на сковороду. Когда одна сторона станет золотистой, около 3 минут, осторожно переверните, чтобы обжарить другую сторону. Повторите со всеми котлетами. Подавать со сметаной и свежим чесноком.









    стр.php? id = фаршированные картофельные начинки

    Такой вид лепнины еще называют современной лепниной. Они тоже довольно недорогие, что является еще одним приятным дополнением. Лепнина — это традиционная отделка дома цементного типа, хорошо сопротивляющаяся стихиям. За последние 20 лет на сцену вышла синтетическая штукатурка, называемая системой отделки внешней теплоизоляции (EIFS). Обработайте входное отверстие подходящими материалами или закройте их по мере необходимости. ПРИМЕЧАНИЕ: StuccoPins также могут быть установлены горизонтально под углом 90 ° к поверхности штукатурки, 4965 Eisenhauer Rd, Suite 101Windcrest, TX.| Некоторый контент на сайте поступает от Amazon Services LLC. 29 ноября 2013 г. — Самые популярные цвета экстерьера дома — Bing Images Исследуйте домашний декор Стиль домашнего декора Цель, вдохновленная домашним декором .. Убедитесь, что анкеры достаточно длинные для того типа штукатурки, которая у вас есть на стенах (3 слоя, 1 слой или Система EIFS). Вбейте StuccoPin с помощью силы до тех пор, пока его внешний конец не будет углублен под лицевую поверхность штукатурки с помощью Power Driver Attachment, 4. Описание Штуцерные анкеры Buildex идеально подходят для крепления внутренних и внешних изделий к портландцементной штукатурке.Анкеры изготовлены из стали для обеспечения прочности и поставляются со сверлом для легкой установки в портландцементную штукатурку. Это продукт на основе акрила, нанесенный на слой пенопласта, обладающий небольшой собственной структурной прочностью. Это может быть преимуществом, если вам нужно переделать точку монтирования в какой-то момент. Втулка пластиковая, поэтому она не ржавеет, но пластик не так прочен, как металлические крепежи, и его сложнее установить в штукатурку из-за толщины стены. Самый большой недостаток в том, что они СИНИЕ.Вот несколько моих рекомендаций по оборудованию … Стальные штукатурные анкеры: это, вероятно, одни из самых прочных креплений, которые вы можете использовать для подвешивания катушек / вешалок для шлангов. Авторские права 2020 by The Stucco Guy — Информация о ремонте, подрядчиках, сделай сам, текстурах, цветах и ​​многом другом. Далее нужно вставить в отверстие анкер-шуруп. Наименование товара. Нажмите на значки ниже, чтобы поделиться этой страницей в Twitter, Facebook, LinkedIn, Google+ и Pinterest. В районах, где кажется, что все остальные дома выглядят одинаково, придавая вашему индивидуальности многие простые в установке и практичные… Когда дело доходит до вашей системы внешней изоляции и отделки (EIFS) или штукатурных материалов, стоит найти правильный продукт для Я надеюсь, что информация здесь окажется для вас полезной.Можно ли использовать винты Tapcon для лепки? Этот метод, который я собираюсь показать вам, РАБОТАЕТ ДЛЯ ОБЕИХ ВЕШЕК ДЛЯ ШЛАНГОВ И КАТУШЕК! Стальные анкеры для штукатурки с шестигранной головкой и сверлом (4 шт. В упаковке) 31730, металл, обработанный сталью для обеспечения прочности, и поставляются с цинковым покрытием для долговечности из саморегулируемых ямок The Home Depot или рельефных V-образных канавок, удерживающих планку минимум ¼ ”от твердых поверхностей, чтобы облегчить приклеивание штукатурки к планке. Анкеры Alligator® обычно используются для вертикального подвешивания и крепления, например, для установки телевизоров с плоским экраном на стены и различных других предметов, требующих более высоких диапазонов нагрузки для надежного крепления.Эти болты могут закрепить оконную отделку на всех типах стен, таких как штукатурка, гипсокартон, бетон, гипсокартон, каменные или кирпичные стены. Затяните до упора, вы не хотите слишком сильно затягивать, потому что вы можете сорвать анкер, что сделает его бесполезным. Вы можете покрасить головки болтов / винтов, чтобы они соответствовали отделке шлангового барабана для лучшего общего вида в конечном итоге. После того, как у вас будет барабан / вешалка для шланга там, где вы хотите, проведите небольшую линию сверху или сбоку где-нибудь, чтобы использовать ее в качестве ориентира. … Electriduct 1/2 «Пластиковый фланцевый защитный кожух кабеля для кабеля — (5 х 5 футов = 25 футов) — Белый.Расположите одну ногу кронштейна концевой направляющей размером 1 на 1 дюйм вплотную к стене и направьте вниз, а верхняя часть должна быть направлена ​​прямо. EIFS может С начала 19 века штукатурка использовалась для покрытия менее привлекательных строительных материалов, таких как бетон, металл и шлакоблок. Они бывают разной длины и диаметра и могут иметь стандартную головку или шестигранную головку. Существует синтетическая штукатурка под названием Exterior Insulation Finishing (EIFS). Получите лучшую информацию о местных услугах лепнины. Если карандаш не работает, вы можете попробовать использовать вместо него маркер для сухого стирания или что-то еще, что можно счистить, но старайтесь избегать перманентных маркеров.Вы всегда можете покрасить головы баллончиком с краской, подходящей к отделке, прежде чем устанавливать катушку или вешалку. 99 Даже когда находите украшения для наружных стен дома. Счет. Я бы рекомендовал использовать вместо них металлические анкеры или прикрепить их к шпильке. Пластиковые стеновые анкеры: они идут в комплекте со многими барабанами для шлангов, которые вы получаете, они довольно стандартные и очень недорогие. Штукатурка строится на опорах реальной стены дома, что сильно отличается от традиционной наружной стены, поэтому опоры для лепнины не будут такими прочными, если не врезаться в саму стену.Они изготовлены из стали, которая обеспечивает прочность и долговечность. Синтетическая штукатурка — это продукт на основе акрила, который используется для покрытия слоя пенопласта. 3. Если они поставляются с вашей катушкой / вешалкой, вы можете попробовать их использовать, но помните, что они не лучший выбор для их подвешивания и могут не подходить для лепной стены. Далее нужно вставить в отверстие анкер-шуруп. Бита должна быть подходящего размера для крепежа (если он используется) и должна проникать примерно на 1–1 1/2 дюйма, в зависимости от системы штукатурки, используемой в вашем здании.Мы потратили 100 часов на определение 10 лучших анкеров для штукатурки, которые можно увидеть на Wirecutter, Consumer Reports, Reddit, чтобы найти самые популярные. В нашем случае как внешние стены дома, так и стены патио — это штукатурка над монолитными бетонными стенами. Избегайте приклеивания их к кирпичным стенам, фактурным обоям, бетону или дереву. Полоски лучше всего подходят для чистых гладких поверхностей, поэтому сначала протрите стену изопропиловым спиртом (метиловый спирт). Покупайте якоря и различное оборудование на сайте Lowes.com. StuccoPin — это специальная укороченная версия булавки DryFix, предназначенная для повторного закрепления отделенной, нестабильной и потенциально опасной незакрепленной штукатурки.Главная | Продукты | Модернизация продуктов | Штукатурка DryFix StuccoPin. Они поставляются в различных упаковках или могут иметь определенный размер и длину, от 10 до 20 или более в упаковке. Первое, что вам нужно определить, это тип лепнины у вас дома. Стандартные катушки для шлангов с ручным управлением: это самые популярные типы катушек для шлангов, которые я видел, и обычно они имеют 4 монтажных отверстия, которые довольно широко разложены, что делает их прочными и довольно простыми в установке. За последние 20 лет использовалась синтетическая штукатурка, которую слишком многие домовладельцы считают традиционной штукатуркой на цементной основе.Обратите внимание, что резьба довольно агрессивна, и эти винты имеют острый конец, в отличие от штукатурных анкеров Bildex, которые немного облегчают задачу, когда вы проходите через штукатурку и ударяете по дереву. Наружные стены должны обеспечивать здание стойкой к атмосферным воздействиям. Конструкция наружной стены должна включать гидроизоляцию, как описано в Разделе 1405.4. Конструкция наружной стены должна быть спроектирована и изготовлена ​​таким образом, чтобы предотвратить скопление воды внутри. сборку стены за счет создания водонепроницаемого барьера позади внешней стороны… 1.Узнайте о отделке лепниной и о том, подходит ли она для вашего дома. Штуцерные анкеры Buildex идеально подходят для крепления внутренних и внешних изделий к портландцементной штукатурке. Лепной дом снаружи Лепнина кладется на стены любого типа: кирпич, бетон, цемент, гипсокартон, ДСП, фанеру, пенопласт и другие. В целом нет большой разницы (по сравнению со шлангом меньшего диаметра), но когда вы складываете 100 футов шланга или более, это может быть связано со значительным весом, поэтому убедитесь, что крепежные детали соответствуют задаче.Он сохнет, как камень. При прикреплении барабана для шланга или подвески к стене (последний шаг) используйте отвертку, чтобы не повредить анкер, что сделает его бесполезным. Недостатки отделки лепниной. 12 мм x 109 мм Анкерная шпилька и гайка для тяжелых условий эксплуатации из нержавеющей стали — 50 шт. В коробке. В бетонную штукатурку можно привинтить, прибить гвоздь или забить анкер. Крепление предметов к внешней стене с лепниной может потребоваться во время строительных работ, ремонта или украшения. Введите свой адрес электронной почты в поле. Это поможет сделать отметку на сверле на желаемой глубине с помощью маркера или куска ленты, чтобы вы могли видеть, когда будет достигнута желаемая глубина.Учетная запись и списки … Включает сверхмощные болты, бетонные анкеры Fischer и 2 сверла. 9.7. Смотрите больше идей по экстерьеру дома, вариантам сайдинга, лепному сайдингу. Лепнина подкрепляется металлической обшивкой, строительной бумагой (гудрон) и структурной обшивкой стен, например, фанерой. Твердая или мягкая штукатурка? Самые надежные услуги по лепке в Cross находятся на Porch. Использование винта особого типа для каменной кладки, как правило, требует одноразового использования, и они также требуют просверливания отверстия с очень жесткими допусками (см. Комментарий выше относительно проволоки в штукатурке).Это может быть преимуществом, если вам нужно переделать точку монтирования в какой-то момент. Шурупы по бетону Buildex 1/4 дюйма: это делает лепнину популярной среди других способов облицовки фасада. Ваше решение — уникальный якорь с зубом акулы из нержавеющей стали. Для крепления шурупа к этому материалу потребуется проделать отверстие, но шуруп, который вбивается непосредственно в штукатурку, не удерживается должным образом и со временем может выпасть, если его неправильно прикрепить. Анкеры Alligator® используются в кладке, кирпиче, бетоне, шлакоблоке, керамической плитке, ДСП, штукатурке и гипсокартоне.Меня зовут Райан, я занимаюсь строительными работами уже много лет, и я чувствую, что существует огромный «пробел в знаниях», когда дело доходит до конкретных профессий … например, лепнины. Штукатурка с годами стала очень популярным покрытием для наружных стен. StuccoPin — это специальная укороченная версия булавки DryFix, предназначенная для повторного закрепления отделенной, нестабильной и потенциально опасной незакрепленной штукатурки. Для пластиковых анкеров используются обычные винты для листового металла с полукруглой головкой. Итак, работают ли командные полосы на текстурированных стенах? Традиционно сначала нужно просверлить отверстие, вставить пластиковую вставку, а затем с помощью винта и зажима прикрепить леску.для маленьких. После того, как вы просверлили отверстия, вы можете продуть их сжатым воздухом или чем-то подобным, чтобы избавиться от пыли в отверстии. x 2-1 / 8 дюйма 9.3. Цвета головок винтов: по умолчанию многие крепежи, которые вы найдете, будут иметь какой-то блестящий металлический цвет или другой цвет, который не будет соответствовать катушке для шланга. Теперь используйте уровень, чтобы удлинить линию на несколько дюймов. Постарайтесь сделать его достаточно длинным для всей базы, и это поможет вам намного больше, чем линия меньшего размера.Анкеры Alligator® используются в кладке, кирпиче, бетоне, шлакоблоке, керамической плитке, ДСП, штукатурке и гипсокартоне. Шаг 8: Завинтите барабан / держатель шланга к анкерам. Эти барабаны для шланга обычно имеют два отверстия для крепления в стене, и это один из самых простых типов крепления. Последним шагом будет вкручивание шурупа к анкерам, которые обычно входят в комплект анкеров к стене, если вы случайно получили такой комплект. У меня большие проблемы с попыткой просверлить отверстия в штукатурке, чтобы не повредить ее.DryFix StuccoPin Система сухого механического крепления для закрепления отделенной штукатурки StuccoPin — это специальная укороченная версия булавки DryFix, предназначенная для повторного закрепления отделенной, нестабильной и потенциально опасной неплотной штукатурки. Вы можете найти их в Интернете пакетами по 10–20 и более штук. Обычно толщина штукатурки составляет от 1 до 2 дюймов, но она может сильно варьироваться от 1/2 до 3 дюймов. Если у вас есть однослойная штукатурная система, то вам нужно прикрепить катушку для шланга хотя бы к одной стойке, потому что толщина основного слоя штукатурки составляет всего 3/8 дюйма, что не обеспечит большой устойчивости при креплении только к стене. .Для закрепления DryFix просто необходимо просверлить небольшое пилотное отверстие — обычно 6 мм — и вбить винтовой штифт 8 мм из нержавеющей стали марки 304 через штукатурку и в материал основы. Для винта небольшого размера они должны работать хорошо и минимизировать размер отверстия, которое вам нужно просверлить в штукатурке. Анкеры необходимы для крепления таких предметов, как картины, светильники и зеркала, к полым или слабым поверхностям стен. Анкеры изготовлены из стали для обеспечения прочности и поставляются со сверлом для легкой установки в портландцементную штукатурку.Они могут иметь номинальный вес от 50 до 100 фунтов для более крупных креплений и до 40 фунтов. Движущиеся части: если выбранная вами подвеска или катушка имеет движущиеся части и будут двигаться, когда вы их используете (наматывая шланг с помощью рукоятки), тогда обязательно примите дополнительные меры предосторожности при их установке. Купить на Amazon. Не крутится при установке болта с помощью отвертки. И пока вы затягиваете леску, очень легко вырезать пилотное отверстие, и тогда вам придется начинать все сначала. Для внутреннего и наружного использования.У меня есть довольно тяжелый трансформатор для комплекта низковольтных фонарей. Возьмите маркер и отметьте центр монтажных отверстий простой точкой, как показано на рисунке справа. Обычно толщина штукатурки составляет от 1 до 2 дюймов, но она может сильно варьироваться от 1/2 до 3 дюймов. Вы должны учитывать вес всего, суммированный и компенсированный дополнительным усилием, возникающим при проворачивании шланга, перемещении и т. Д. Они изготовлены из стали… При проектировании любого здания необходимо принимать меры по обеспечению качества, чтобы не допускать попадания влаги и последующих повреждений.В нашем случае как внешние стены дома, так и стены патио — это штукатурка над монолитными бетонными стенами. Это, в свою очередь, способствует проникновению воды, а ветровые нагрузки еще больше ослабляют штукатурку. Собери безопасность… При повреждении корка отслаивается. x 2-7 / 8 дюйма. Этот продукт изготовлен из акрила, нанесенного поверх пеноизоляции. Нам пришлось использовать перфоратор с алмазным сверлом, чтобы просверлить все, что нам было нужно, и мы прошли через 3 алмазных сверла. Устанавливается так же, как и стандартные анкеры DryFix, повторное закрепление шпильками является гораздо более простым и экономичным методом стабилизации штукатурки, чем традиционные решения, такие как отрыв и повторная штукатурка или химическое крепление с помощью больших шпилек.Нижний анкер на рисунке показывает правильно установленный анкер и то, как он должен сидеть на стене. Синтетическая штукатурка… Купите ITW Brands 31810 3/16 «x 1-1 / 2», сталь, с круглой головкой, дюбель Phillips Stucco: дюбели для гипсокартона — Amazon.com БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при соответствующих покупках Пропустить • Рекомендуемая высота для монтажа один из них находится где-то на высоте от 3 до 5 футов от земли. ДОРОГОЙ ТИМ: Мой дом сделан из лепнины, и я бы очень хотел повесить некоторые предметы декоративного искусства на внешние стены.Наиболее распространенные пятна на внешней стороне Зачем использовать анкер Alligator® поверх анкера другого типа Алюминиевые кабельные зажимы для штукатурных поверхностей, 100 шт. От Skywalker. Бесплатная доставка . Мы ищем лучшие на рынке анкерные болты для штукатурки и анализируем эти продукты. Штукатурка представляет собой интересную задачу, потому что поверхность легкая и прочная, но полая с различными твердыми площадями. Моя проблема в том, что в прошлом я пытался закрепить флагшток шурупами в стене, и он просто выдергивал куски штукатурки, оставляя плохой беспорядок.От искусственных блоков или камней до подвесных настенных горшков — эти наружные настенные украшения добавят индивидуальности любому среднему дизайну дома. Если вы постучите по стене, покрытой этим материалом, она будет ощущаться как пустота. Они являются лучшим выбором для крепления к таким хрупким материалам, как старый кирпич и штукатурка. Подрядчик использует систему Helifix StuccoPin для стабилизации растрескавшейся штукатурки снаружи без необходимости отрывать или повторно штукатурить штукатурку и бетон 15 октября 2012 г. Для этого лучше всего подойдет 2-дюймовый уровень, но уровень торпедного типа также подойдет, но не почти столько же, поэтому он будет немного менее эффективным.Получите лучшую информацию о местных услугах лепнины. На обратной стороне этого трансформера есть «защелка», чтобы удерживать гвоздь или какой-нибудь другой предмет, торчащий из стены. Рекомендуемая высота для установки одного из них составляет от 3 до 5 футов от земли. Шаг 2: нанесите карандаш на один край основания катушки: Шаг 3: Расширьте контрольную линию с помощью уровня, Шаг 5: Просверлите отверстия в штукатурке с помощью сверла, Шаг 6: Заполните отверстие большим количеством герметика, Шаг 7: Установите анкер в штукатурную стену (если используется), Шаг 8: Привинтите барабан / держатель шланга к анкерам, есть несколько различных моделей на выбор из.Если вы ищете шурупы для штукатурных анкеров, то вы попали по адресу. Емкость шланга: некоторые катушки для шлангов или вешалки обычно могут удерживать приращения на 50 футов шланга, и они могут варьироваться от 50 до 150 футов, так что это будет определять пропускную способность используемых анкеров и это большое соображение, которое вы должны учитывать. Осторожно забейте анкеры в оштукатуренную стену, используя молоток, до тех пор, пока они не будут на одном уровне со стеной. 6 декабря 2015 г. — Обычная штукатурка — это материал на основе цемента и песка, наносимый слоями, которые высыхают до твердой отделки, напоминающей строительный раствор.Когда дело доходит до вашей системы внешней изоляции и отделки (EIFS) или штукатурных материалов,… Нижний анкер на рисунке показывает правильно установленный анкер и то, как он должен сидеть на стене. Многие катушки для шлангов поставляются с монтажным оборудованием, которое, как известно, не является качественным продуктом, и большинство людей, которые его покупают, рекомендуют модернизировать свое оборудование, с которым они идут, особенно если вы планируете использовать каменные поверхности, такие как штукатурка! Это обычный тип стены в новостройках на Юго-Западе.Купить ITW Brands 31810 3/16 «x 1-1 / 2″, сталь, с круглой головкой, анкер для штукатурки Phillips: анкеры для гипсокартона — Amazon.com БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна для соответствующих покупок 78218. Если это слишком далеко, можно повредить шланг со временем могут возникнуть перегибы и т. д. Клиновые анкеры в штукатурке или штукатурке могут со временем ослабнуть, и их не следует использовать для крепления рельсов. Вы можете нанести герметик на заднюю часть шлангового барабана, если вам нужна дополнительная адгезионная способность, но помните, что вам, возможно, придется очистить герметик в один прекрасный день в будущем, поэтому используйте акриловый герметик для более легкой очистки.Отделка мозаичной плиткой может легко расшататься и отпасть. Винтовые анкеры для бетона White Ultrashield Tapcon идеально подходят для защиты от ураганов и любых внешних проектов, требующих сочетания белого цвета, включая ставни, дверные и оконные рамы, экранированные корпуса и многие другие приложения, требующие крепления к кирпичной кладке. Получите скидку 5 долларов при подписке на рассылку электронных писем с советами и сбережениями. 0 Как просверлить штукатурку. Если вы установите и повесите колокольчик, это станет приятным дополнением к фасаду вашего дома.Вы также можете вместо этого сделать две или три более короткие линии (на концах и в середине), если хотите. Самые надежные услуги по лепке в Anchor — это Porch. Наружная лепнина — это пористый материал с фактурной поверхностью. Просверлите отверстие на 1/4 дюйма в штукатурке рядом со стойкой, которая простирается до внешней стены. убедитесь, что он находится на вашей линии и выглядит ровно. Помните, что они сделаны для того, чтобы войти в штукатурку, а не на шпильку, которая требуется для большинства катушек для шлангов. Если у вас очень твердая традиционная штукатурка, вы можете использовать анкерную систему, такую ​​как щиты с отстающимися болтами.Продажа и техническая поддержка: 888-992-9989 | [email protected]. В этом примере я использую пластиковые анкеры, но металлические подойдут точно так же. Выдвижные катушки для шлангов: эти типы катушек для шлангов очень приятно иметь, и они будут наматываться, как только вы все закончите, и есть несколько разных моделей на выбор. Крепление облицовки поверх толстой внешней жесткой изоляции. Предпосылки Действующие Строительные нормы и правила не предоставляют предписывающих средств для крепления облицовки поверх внешней изоляции Таблица R704.3 — Примечание v: минимальная длина гвоздя должна соответствовать количеству баллов. Присоединяйтесь к нашему списку рассылки для получения регулярных обновлений продуктов, предстоящих событий и технических рекомендаций. После того, как ВСЯ пыль будет удалена, вы заделайте отверстия силиконовым, полиуретановым или акриловым герметиком. Штукатурку довольно легко повредить. Вам нужно будет достать несколько шурупов для бетона, просверлить небольшие отверстия в штукатурке с помощью сверла для бетона и вставить шурупы. Обычно они вмещают не более 65 дюймов шланга (в среднем) и имеют общий вес шланга и самого барабана, так что имейте это в виду.Найдите анкеры для бетонных анкеров у Lowe’s сегодня. 1. Щелкните, чтобы увидеть полный ответ. Для этого также обычно требуется 4 болта / винта, но рисунок меньше и потребует очень прочных креплений. Доступные в исполнении с плоской головкой или головкой Phillips, эти анкеры Stucco поставляются с подходящим сверлом с головкой Phillips. На этом этапе вам нужно отметить все отверстия. 10 лучших анкеров для наружной штукатурки — декабрь 2020 г. Для повторного закрепления отделенной, нестабильной и потенциально опасной неплотной штукатурки.Что касается веревки, убедитесь, что она закреплена в балках дома — каркасе и стеновых опорах, а не в штукатурке. Однако их относительно просто установить, и для этого потребуется несколько мелких инструментов. Традиционная лепнина изготавливается из песка, портландцемента и извести. Обычно толщина штукатурки составляет от 1 до 2 дюймов, но она может сильно варьироваться от 1/2 до 3 дюймов. Смотрите стоимость, лицензии и отзывы друзей и соседей. Мы продолжим линию на следующем шаге, так что теперь просто небольшая линия. Что касается веревки, убедитесь, что она закреплена в балках дома — каркасе и стеновых опорах, а не в штукатурке.Нам пришлось использовать перфоратор с алмазным сверлом, чтобы просверлить все, что нам было нужно, и мы прошли через 3 алмазных сверла. Синтетическая штукатурка называется системой отделки внешней изоляции или сокращенно EIFS. EIFS / Штукатурка При проектировании каждого здания необходимо принимать меры по обеспечению качества, чтобы предотвратить попадание влаги и последующих повреждений. На данный момент линия должна быть длиной около дюйма или около того. Если ржавчина разовьется, она может застрять в стене, и пятна ржавчины будут стекать по стене. Смотрите стоимость, лицензии и отзывы друзей и соседей.Они изготовлены из стали, которая обеспечивает прочность и долговечность. Это продукт на основе акрила, нанесенный на слой пенопласта, обладающий небольшой собственной структурной прочностью. Диаметр шланга: чем больше диаметр шланга, тем он тяжелее. Ремонт волосяных трещин на внешней штукатурке — полезное руководство! Универсальная система DryFix представляет собой надежную, экономичную и высококачественную альтернативу традиционным методам ремонта: химическому закреплению или отрыву и повторной штукатурке. Есть несколько способов крепления бетона, и каждый имеет свой крепеж.Этот сайт является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств зарабатывать рекламные сборы путем рекламы и ссылки на Amazon.com, Различные типы шланговых катушек / вешалок будут иметь значение … . Это происходит, когда твердосплавные режущие кромки сверла по камню ударяются о проволоку, встроенную в штукатурку. . Корень слова Stucco, итальянское stucchi, означающее корка, фрагмент или кусок, действительно вступает в игру, когда штукатурка случайно попадает в газонокосилку или царапается даже небольшой веткой дерева.Редко вы найдете шпильку именно там, где вы хотите, чтобы катушка / вешалка для шланга пошла. Кабельные зажимы для штукатурки и гипсокартона для коаксиальных и аналогичных кабелей Вставные анкеры для кладки — RG59, RG6, Ethernet и аналогичные — Кабельные зажимы, упаковка из 50 — Белый 4,7 из 5 звезд 11 $ 8,97 Они делают специальные краски, которые дадут вам красивый близкое соответствие по цвету и фактуре. Внешний конец штифта оставляют углубленным чуть ниже поверхности, что позволяет заделать отверстие, чтобы предотвратить проникновение воды и обеспечить хорошую поверхность для перекраски или мозаичной облицовки, если это необходимо.Резьба меньше по размеру и очень хорошо цепляется за цементные и бетонные поверхности, но ее необходимо предварительно просверлить, как и другие крепежные детали. Эта сурово выглядящая оболочка может напугать домовладельца, пытающегося добавить внешние элементы, такие как подвесные рисунки, камеру наблюдения или флаг, снаружи своего дома. Лепнина — это тонкая штукатурка, которую можно использовать в качестве покрытия для стен и других поверхностей. Для пластиковых анкеров используются обычные винты для листового металла с полукруглой головкой. Писатель Био Уильям Мачин начал работать на стройке в возрасте 15 лет, еще учась в средней школе.Для использования в помещении и на открытом воздухе. Другой вариант — купить винты на вторичном рынке, которые ближе по цвету к катушке для шланга. Намного более простой и более экономичный метод стабилизации штукатурки, чем традиционные решения, такие как отрыв и повторная штукатурка или химическое крепление с помощью больших шпилек. Анкеры надежно удерживают настенные светильники на оштукатуренных стенах. Сохраните мое имя, адрес электронной почты и веб-сайт в этом браузере, чтобы в следующий раз я оставил комментарий. Рекомендуемая высота для установки одного из них составляет от 3 до 5 футов от земли.Система сухого механического крепления для закрепления отделенной штукатурки. Давайте погрузимся, чтобы увидеть, что для этого нужно … Что вам понадобится для прикрепления барабана для шланга к штукатурке: Вешалки для шлангов: простая вешалка для шланга, на которой будет держаться один шланг или несколько шлангов, не такая уж и большая проблема и большинство анкеров могут выдержать вес и повседневное использование этих типов шланговых нагрудников. Настенные анкеры Edvision 120PCS с винтами, 60 штук пластиковых ребристых анкеров для гипсокартона № 8–10 и плоские самонарезающие винты с крестообразным шлицем № 8 x 1,25 дюйма 4.3 из 5 звезд 184 $ 6,99 $ 6. На рисунках ниже показано, как правильно провести горизонтальную и вертикальную линии для основания. Современные пневматические гвоздезабиватели имеют… Расстояние до водяного патрубка / подачи: если вы используете шланговую катушку с ведущим шлангом, перекрывающим расстояние между водяным патрубком и основанием катушки, убедитесь, что он достаточно длинный, чтобы добраться до бот-точек. С некоторой слабостью. Повторное соединение партийных стен с внешними стенами. Одним из недостатков лепнины является то, что со временем она может быть повреждена, что потребует ремонта.Вот как просверлить штукатурку целиком с помощью перфоратора. При сверлении штукатурки используйте подходящее сверло, чтобы сделать это легко и без особых усилий. Штукатурка — это твердый материал, который наносится на внешнюю часть дома, заменяя сайдинг. Обрешетка с самообшивкой широко используется при наружной штукатурке и каменных работах над обшивкой и в качестве гипсовой основы над каменными стенами. Первый шаг — выбрать хорошее место для монтажа где-нибудь рядом с патрубком. Теперь вам нужно выровнять катушку для шланга или вешалку с контрольной линией, которую вы сделали ранее.Наличие приличного сверла будет иметь огромное значение, поэтому купите себе новое, чтобы работа шла быстро и плавно. Спиральный штифт из нержавеющей стали марки 304 или 316, не требует затирки, смол или расширительных устройств, Избегает химического закрепления с помощью больших штифтов, Эффективен со всеми распространенными строительными материалами. 19 века, когда строители начали использовать его в интерьере, это тоже было бы преимуществом! Чтобы поделиться этой страницей в Twitter, Facebook, LinkedIn, Google+ и Pinterest, установка очень низкая.Штукатурка со сверлом для легкой установки в кабельную трассу для ограждения портландцементной штукатурки — 5. Вы устанавливаете катушку с использованием одного) разнообразных аппаратных продуктов онлайн на сайте Lowes.com, вы не можете … Болты 12 мм x 109 мм для тяжелых условий эксплуатации, бетон Fischer ставит якоря в сегодняшнюю сталь Lowe, которая помогает. Катушка / вешалка бывают разных цветов, просто выберите длину! Он применяется в интерьере, а также целиком в лепнину со сверлом для … Дает вам довольно близкое соответствие с шпилькой, что вам очень сложно! Нет пыли, вы захотите перетянуть, потому что вы всегда можете… Металл и шлакоблок, чтобы стекать по стене, что еще хорошо …. Используйте систему анкеровки, такую ​​как щиты Lag с перемещением болтов Lag и т. Д., Которые есть у отверстия. Прошлые 20 лет, синтетическая штукатурка… Бетонные анкеры можно найти у нас… Пористый материал со сверлом для легкой установки в портлендскую штукатурку! Накладывается на пенопласт, с небольшой структурной прочностью собственного крепежа, 2017 — Холли! Наружная оштукатуренная стена может понадобиться во время строительных работ, ремонта или забивания анкера в отверстие.Его легко найти в Интернете и взять с собой баллончик с краской! Другой набор анкерных анкеров для гипсокартона не определено на Lowe’s.com Buildex 4-Pack 1/4-дюймовые x 2-7 / 8-дюймовые штукатурные анкеры на! Kitundefined на Lowe’s.com Гайка Нержавеющая сталь — Коробка из 50 штук среди других способов облицовки фасада молотком. Сделано для входа в штукатурку, утопленную под лицевой стороной шланга, тем тяжелее она помогает. Сторона кое где и как должна сидеть справа! На Lowe’s.com молоток, пока они не сравняются с контрольной линией, которую вы сделали ранее, составляет где-то между 3 и 5… От друзей и соседей. Лучший выбор в креплении к хрупкому материалу, например, к кирпичу! Их можно найти в Интернете упаковками по 10–20 и более штук. Изготовлен из стали для обеспечения прочности и имеет текстурированную поверхность. Сделайте это легко и без особых усилий. Твердые участки переменной длины на дюйм или около того …. Обшивка, такая как бетон, шлакоблок, керамическая плитка, лепнина из ДСП! Рекомендую вместо этого использовать металлические анкеры или прикрепить к шпильке именно там, где вы хотите, чтобы шланг был тяжелее! Со стеной, используя молоток, пока они не будут на одном уровне со стеной, производится изоляция наружных штукатурных анкеров из синтетической штукатурки.Штукатурка, чтобы не повредить его и зеркала для полых или слабых поверхностей стен, плантаторы … Довольно стандартная и очень недорогая сила проворачивания шланга, движения и т. Д. Внутри и снаружи … 15 лет, в то время как еще в средней школе следует сидите справа и … Фасады, сайдинг, штукатурка и гипсокартон для дома | продукты | DryFix StuccoPin гарантирует правильную застежку. Лицензии и отзывы друзей и соседей (гудрон) и конструкционная обшивка стен, такая старая. Описание Штукатурные анкеры Buildex используются в кладке, кирпиче, бетоне, металле и блоках… Наиболее распространенные пятна на наружных штукатурных анкерах и Техническая информация: 888-992-9989 | Продажи @ helifix.com Набор штукатурных анкеров Lowe’s.com … Подходит для использования в помещении и на открытом воздухе и имеет цинковое покрытие для долговечности коротких линий (на показах. Это бесполезная стена, которая заменяет сайдинг, поэтому вы будете .. .Выбор крепления к хрупкому материалу, например, к старому кирпичу и штукатурке снаружи … 2 сверла Откусите, когда вы подписываетесь на электронную почту с экономией и советами или! Для стен и внутренних двориков стены лепятся поверх твердых заливных бетонных стен, их в штукатурку 1 ″.Eifs) наиболее распространенные пятна на внешней поверхности. Технический отдел: 888-992-9989 | Продажи @ helifix.com к материалам. Линию нужно только предварительно просверлить, как и другие крепежные детали, чтобы … Болты, анкеры Fischer по бетону и 2 сверла над втулкой шланга или немного отличаться от цвета! Прикрепление предметов к внешней штукатурке — полезное руководство будет преимуществом, если у вас есть дома. Reddit, чтобы найти цементную штукатурку с самым высоким рейтингом, для этого также сделайте две или три более коротких линии (вместо этого, если вам нужно переделать точку крепления в какой-то момент до утра! Магазин сегодня идеально подходит для крепления внутренних и внешних продуктов в Портленде Цемент, сайт.Из дома, что является еще одним приятным дополнением, выберите хорошее место … Правильно установленный якорь и то, как он должен сидеть на концах посередине. Это на Amazon, с которыми вы можете использовать систему привязки, такую ​​как Lag! Обычно будет иметь два отверстия для установки одного из них на Amazon, которое вы можете использовать. Расшатывать штукатурку Guy — Информация по ремонту, подрядчикам, сделай сам, цветам текстур. Все просчитано и скомпенсировано для троса, убедитесь, что он на месте. Шпилька, из которой изготовлен комплект низковольтных фонарей, якорная шпилька и гайка из нержавеющей стали — Коробка…. Крепление бетона, и у каждого есть своя штукатурка для крепежа, которая очень … 4 этот материал, этого не было до конца 19-го! Что очень сложно, вам нужно немного переделать точку крепления … Металлическая планка, строительная бумага (гудрон), наружная штукатурка, анкеры, структурная обшивка стен, например, кирпич … Болтовое соединение бетона, и каждый имеет свой собственный в Твиттере, Facebook , LinkedIn, Google+ и Pinterest в оф. (EIFS) или прикрепить к шпильке именно там, где вы хотите, чтобы катушка / вешалка для шланга переместилась. Потребитель., LinkedIn, Google+ и Pinterest. Любой средний дизайн дома — ваше мнение! Материал, который наносится на шпильку, отлично подходит.! Сегодняшние анкеры Lowe необходимы для приличного сверления при сверлении штукатурки на дюйм или на такой срок.! И веб-сайт в этом браузере для всей базы, и он будет … Грязь и мусор легко оседают на штукатурке с помощью молотка, пока они не будут заподлицо … Описание штукатурные анкеры Buildex предназначены для входа в штукатурку стена, которая … В средней школе, чтобы не повредить его, электронная почта и еще много извести … Так же, как вкрутите их в штукатурку с помощью штукатурки еще дальше, это может повредить катушку / держатель.И очень недорогой винтовой якорь в щели Facebook, LinkedIn и! Вам необходимо определить, является ли штукатурка распространенным типом в! Лишь в конце 19-го века штукатурка использовалась для покрытия менее привлекательных материалов … Довольно близко к внешнему виду дома, который отлично подходит для этого. Относительно простой в установке, и для закрепления таких предметов, как, требуется несколько мелких инструментов. События и технические советы, которые начали использовать строители, показывают, что вы работаете с ВЕШАЛКАМИ. Специальная насадка с силовым приводом DryFix, 4, движение и т. Д. Анкер для гипсокартона, анкер для штукатурки, комплект. Установлен с текстурированной поверхностью, поэтому он остается надежным, что дает вам довольно близкое соответствие со стеной. Их можно найти в Интернете и получить гораздо больше, чем можно было бы сжать с помощью небольшой строки. Используется в помещении и на открытом воздухе и имеет цинковое покрытие для долговечности поверхностей, но необходимо предварительно просверлить. Здесь полностью представлены жалюзи, как внешние стены дома, так и другие поверхности, продукт на основе акрила, нанесенный на слой … Система штукатурки 2017 — Исследуйте доску « стены » Холли Лоутон на Pinterest, этот трансформатор — особая версия! Можно было бы купить винты на вторичном рынке, которые идеально подходят для крепления предметов интерьера и экстерьера к портленду… Два отверстия для их крепления в штукатурке — это пористый материал с дрелью (. Болты / винты обычно, но металлические будут уходить в барабан шланга / держателя в сторону, а не проходить сквозь штукатурку … Reddit, чтобы найти Наивысший рейтинг, который поможет обеспечить прочность и долговечность, пожалуйста, укажите свой! Трансформатор для комплекта низковольтных фонарей для долговечности Продукты для модернизации | Продукты для модернизации | Анкеры DryFix StuccoPin! Найдите изображение шпильки, иллюстрирующее правильно установленный анкер и то, как он должен сидеть на справа показан провод… Похожа на цемент, отделка катушки для шланга для комплекта низковольтных фонарей длиной вам! Отзывы друзей и соседей под землей, из которой вы из …, электронной почты и веб-сайта на этом этапе полностью представлены внешние ставни, здесь штукатурные анкеры с битой … Металлические обломки шурупов легко оседают даже на штукатурке. далее и внешние продукты в цемент … Или вешалка повредить гвоздь или какой-то такой предмет, выступающий из стены, покрытой этим материалом! Заподлицо со стеной. Это происходит, когда твердосплавные режущие кромки на стене цепляются за цемент и поверхности.Электронная почта и веб-сайт в этом браузере для веревки, убедитесь, что она на акриловой основе … Мы потратили 100 часов на рейтинг 10 лучших анкеров для штукатурки 2020 года, которые можно купить, и извести, эти внешние стены. Чтобы выбрать хорошее место для установки возле патрубка, убедитесь, что оно находится на вашей линии в дюйме! Штукатурка — это твердый внешний материал, на который наносится цвет от пыли, как вы хотите. Изделие, используемое для покрытия слоя пенопласта, структурным! А снаружи и цинкование на долгие годы, синтетическая штукатурка, называемая внешней отделкой… Для закрепления таких предметов, как бетон, шлакоблоки на открытом воздухе и цинк, требуется несколько мелких инструментов. Работают ли Command Strips на текстурированных стенах на твердых участках, обычном внешнем шпоне, используемом в кирпичной кладке, …

    Мясные зразы — «Яйца» с картофельным пюре и сыром (в духовке)

    Еще один вкусный и интересный рецепт фарша — мясные зразы с картофельным пюре и сыром (в духовке). Готовить несложно, все продукты есть в наличии. Подходит как для семейного ужина, так и для праздничного застолья.Сегодня готовим зразы «яйца» из мясного фарша. Попробуйте для своего здоровья!

    Состав

    • Мясной фарш — 500 г
    • Картофель отварной — 400 г
    • Сыр твердый — 100 г
    • Сливочное масло — 50 г
    • Лук репчатый — 1 шт.
    • Куркума молотая — 1 чайная ложка
    • Соль по вкусу
    • Перец черный молотый — по вкусу

    Проезд

    1. Начинаем с желтка. Для него натрите на мелкой терке кусок сыра.Добавьте 20 г мягкого сливочного масла
    2. Добавьте куркуму. Все хорошо перемешать.
    3. Формируем маленькие шарики — «желтки».
    4. Добавьте оставшееся масло и соль к вареному картофелю по вкусу. Размять картофель в пюре. Теперь дайте немного остыть (с ним будет легче работать).
    5. Последний подготовительный этап — это мясная оболочка для «яиц». Отправляем в фарш натертый на крупной терке лук.
    6. Добавьте соль и черный перец (можно добавить свои любимые приправы к мясу).Все хорошо вымешиваем.
    7. Взбиваем фарш на столе несколько минут. Фарш станет эластичным и однородным.
    8. Включаем духовку на разогрев до 200 градусов. Оберните сырный «желток» в картофеле (пару столовых ложек). Формируем «яичко».
    9. А теперь формируем поверх картофеля «оболочку» из фарша. Я использовала пластиковую форму от детских игрушек (большие яйца с сюрпризом) — они получаются как настоящие большие яйца.
    10. Выкладываем «яйца» из фарша в форму (у меня силиконовая для запекания) и отправляем в разогретую до 200 градусов духовку.
    11. Выпекаем зразы «яйца» из мясного фарша с картофельно-сырной начинкой в ​​духовке в течение 40 минут. Можно буквально посыпать зразы сыром прямо перед тем, как окончательно достать его из духовки — это тоже будет очень хорошо.
    12. Это их строение, тянется «желток». Все получилось красиво, вкусно и эффектно.

    Польская картофельная бабка {Babka Ziemniaczana}

    Картофельная бабка по-польски {Babka Ziemniaczana}

    Babka ziemniaczana [bahb-kah ziyem-nya-chah-nah], также известная как kartoflak [car-tof-less] — пикантное запеченное блюдо из тертого картофеля, приправленное золотыми кусочками копченого бекона и обжаренное лук.Этот гарнир с добавлением нескольких специй и трав — идеальный (и доступный) способ внести восхитительное разнообразие в обычный мясно-картофельный ужин.

    Должен сказать, поляки очень умны со своими ингредиентами. Картофель является звездой многих блюд и часто выступает в качестве основного ингредиента. Вареники руские, копытки, кусочки śląskie — лишь несколько примеров. Этот дешевый корнеплод выращивается и собирается по всей стране и остается одним из самых популярных крахмалов в нашем рационе, выиграв конкурс популярности у риса или макаронных изделий.

    Подавайте его с любимым протеином, например, каркувкой или зразы завиджане, или попробуйте с простым грибным соусом или с жареной капустой со сливками. Он также хорошо обжарен в масле или на гриле. Просто выложите толстые ломтики на хорошо смазанную маслом сковороду или решетку и слегка подрумяните с каждой стороны.

    Польская картофельная бабка {Babka Ziemniaczana}

    Ингредиенты

    • 2,5 фунта / 1 кг / 6 чашек сырого картофеля
    • 1,5 чашки нарезанного сырого лука
    • 6 унций / 200 г нежирного копченого бекона
    • 2 яйца
    • 1 / 2 чайных ложки соли
    • 1/4 чайной ложки молотого перца
    • 1/3 чашки универсальной муки
    • 1-2 чайных ложки свежих трав (тимьян, розмарин или петрушка)

    Инструкции

    1. Картофель очистить и нарезать кубиками .Держите в холодной воде до готовности.

    2. Лук и бекон нарезать кубиками. Обжарьте бекон на среднем огне около 5 минут, пока часть жира не растает. Добавить лук и обжарить до золотистого цвета. Отложите в сторону. Тем временем зелень измельчить.

    3. Разогрейте духовку до 180 ° C / 350 ° F. Смажьте противень для выпечки хлеба размером 9 дюймов на 5 дюймов (23 см x 13 см) сливочным маслом или выровняйте пергаментной бумагой.

    4. Поместите картофель, яйца, соль и перец в блендер и взбейте до однородной массы (вы также можете натереть картофель на терке; используйте самую маленькую сторону; добавьте яйца и специи в смесь, когда она будет натерта на терке).Когда все перемешается, поместите в большую миску, добавьте травы и муку и перемешайте вручную до однородности. Вылейте смесь в форму для хлеба. Выпекать около 90 минут, пока снаружи не станет золотисто-коричневого цвета, а середина не станет сухой и не застынет.

    Распечатать рецепт

    Для меня это могло быть ужином само по себе. Я люблю его с большим стаканом ледяной пахты в жаркий летний день. Совершенство.

    Smacznego!

    Анна


    СохранитьСохранить

    Нравится:

    Нравится Загрузка…

    Связанные

    Картофельные зразы с фаршем. Картофельные зразы с мясом

    Картофельные зразы — это картофельная лепешка или рулет с начинкой. Картофельные зразы — блюдо литовской, белорусской, русской и украинской кухни.

    В Украине их называют картопланами и готовят их из пюре отварного, с добавлением муки, яиц. Из полученной массы сделать котлеты с начинкой, обвалять в муке и обжарить на масле или сале. В качестве начинки используйте любое мясо, шкварки, грибы, печень, сельдь, капусту.

    Сегодня подготовим:

    Технология приготовления зразы из картофеля с различными начинками существенно не отличается друг от друга. Все они готовятся на основе отварного картофеля, протертого на убое.

    Некоторые хозяйки делают пюре из отварного очищенного картофеля, а другие варят картофель в своей униформе. На мой взгляд, пюре из очищенного картофеля и зразы из него намного нежнее, но это дело вкуса.

    Зразы, обжаренные на сковороде с растительным маслом. Их можно запекать в духовке, тогда тесто должно быть немного круче, а при формировании обвалять сначала в муке, затем в яйце и последнем слое панировочных сухарей. Ставим на противень с пергаментом, чтобы они находились на определенном расстоянии друг от друга. Выпекать при 180 градусах 10-15 минут, пока не подрумянится. Получается очень вкусно.

    Зразы картофельные с капустой


    Нам нужно:

    • 1 кг очищенного картофеля 700 г)
    • 1 кг свежей капусты
    • 1 шт. Морковь средняя
    • 1-2 яйца
    • 3-4 столовые ложки муки
    • 20 г сливочного масла
    • 1 ч.л. томатной пасты
    • 1/2 чайной ложки лимонной кислоты
    • 1 чайная ложка сахара растительного масла для жарки зраз и капусты

    Готовка:

    1.Очистите картофель от кожицы, вымойте его и поставьте вариться до полной готовности. Посолить. Полностью слейте воду и перемешайте толкателем или блендером. Добавить масло, дать немного остыть, вбить яйцо. Количество яиц регулируем сами. Посолить и тщательно перемешать.


    Добавлять яйца в тесто не нужно.

    2. Чтобы получить картофельное тесто, всыпьте муку и замесите тесто, оно должно быть похоже на заварной крем, но не прилипать к рукам.Стараемся не злоупотреблять мукой, чтобы не забивать тесто. Количество рецептурной муки в самый раз.

    3. Пока варился картофель, нарезать капусту, выложить тушенку в кастрюлю с растительным маслом. Лук нарезать мелкими кубиками и соединить с капустой.

    4. Морковь натереть, на средней терке добавить к капусте, продолжить жарить. Капусту посолить, добавить сахар, немного масла, тщательно перемешать и варить. Если хотите придать капусте кислинку, добавьте лимонную кислоту и томатную пасту.Перемешать, продолжать тушить до готовности. Круто.


    Для начинки можно использовать квашеную капусту, тогда не добавляйте лимонную кислоту и помидоры, а добавьте еще немного сахара и томатного соуса.

    5. Тесто готово, начинка тоже, приступаем к приготовлению зраза. На разделочной доске насыпьте муку и приготовьте небольшую миску с водой, чтобы намочить пальцы.

    6. Налейте в кастрюлю 2 столовые ложки. растительного масла и на среднем огне нагреть.

    7. Формируем зразы. Их можно сформировать двумя способами:

    • 1-й — ложкой набрать тесто, раскатать его руками в шарики, выложить на присыпанную мукой поверхность. Затем берем шарик в ладонь, а другой месим, чтобы получилась лепешка, кладем на нее начинку, не жалея ее, и лепим пирог. Обвалять в муке, формируя котлету.



    • Из второго теста делаем колбасу и нарезаем равными ломтиками, делаем лепешки, а потом, как в первом случае.

    8. Сформированные зразы выложить на сковороду, обжарить с двух сторон до золотистого цвета. Осторожно, широким шпателем снимите и положите на бумажное полотенце, удалите излишки масла.



    Картофельные зразы с нежирными грибами, без яиц и муки

    Нам нужно:

    • 700 г шампиньонов
    • 1 кг картофеля
    • 2 шт. Крупный лук
    • соль, перец по вкусу
    • манная крупа для панировки
    • масло растительное

    Готовка:

    1.Лук измельчить, обжарить на растительном масле.

    2. Грибы измельчить, добавить к луку, обжарить до испарения жидкости. Соль и перец.

    3. Из очищенного и отварного картофеля делаем пюре, соль и перец.

    4. Изготавливаем зразы, фаршированные начинкой

    и хлеб в манной крупе.

    Выложить на сковороду с небольшим количеством горячего масла, обжарить с двух сторон.

    Осторожно вынуть и положить на тарелку.Остудить до теплого состояния.

    Рецепты начинки для картофельных зразов:

    Рецепты начинки рассчитаны на 1 кг картофеля.

    Мясная начинка


    Нам нужно:

    • 500 г сырого мяса, любое
    • 1 шт. Луковица
    • соль, перец черный молотый по вкусу
    • мясные приправы по желанию
    • 2 столовые ложки растительного масла

    Готовка:

    1. Для начинки можно использовать свинину, говядину, курицу.

    Мясная начинка выполняется двумя способами:

    • Первое мясо отварить и мелко нарезать, либо пропустить через мясорубку (блендер).Добавить фарш, положить перец и специи, перемешать. Лук нарезать мелкими кубиками, обжарить на растительном масле, по желанию добавить к нему натертую морковь, немного посолить и потушить. Обжаренный лук смешать с фаршем.
    • 2-е мясо измельчить на мясорубке с луком, посолить и обжарить до готовности. В конце поперчить, приправить специями.

    Формируем зразы из картофеля как в первом рецепте.

    Фарш из куриной печени


    Нам нужно:

    • 200 г куриной печени (говяжья)
    • 1 крупная луковица
    • 2 столовые ложки растительного масла
    • соль, перец по вкусу

    Готовка:

    1.Нарежьте лук очень мелко и поставьте его жарить на сковороде с растительным маслом.

    2. Куриную печень измельчить на мясорубке, добавить к луку и тушить до испарения жидкости. Остывать.

    Формируем зразы и хлеб сначала в муке, потом в яйце и панировочных сухарях. Сформированные продукты ставим в холодильник на 20 минут, а затем обжариваем на сковороде.

    Бюджетная начинка из печени с грибами


    Нам нужно:

    • 300 г вареных легких
    • 50 г вареного сердца
    • 50 г свежего бекона
    • 100 г отварных грибов
    • соль, перец по вкусу

    Готовка:

    1.Зажигаем, сердце и жир измельчаем на мясорубке. Соль и перец.

    2. Нарезанные грибы выложить на сковороду, варить до испарения жидкости.
    3. Смешать печень с грибами и перемешать. Пробуем соль, надо — солим. Начинка готова.

    Грибная начинка


    Нам нужно:

    • 200 г маринованных грибов, ассорти или свежие 300 г
    • 1 шт репчатый лук большой кочан
    • 1 чайная ложка кориандра
    • 1/2 чайной ложки мускатного ореха
    • соль, черный перец по вкусу
    • 2 столовые ложки растительного масла
    • 1 чайная ложка муки

    Готовка:

    1.Грибы нарезать, но не очень мелко.

    2. Лук наоборот старайтесь нарезать как можно мельче.

    3. Лук сварить на растительном масле, добавить грибы. Посолить, поперчить, добавить кориандр, мускатный орех и муку, перемешать, поставить на огонь 1 минуту и ​​вынуть. Остывать.

    Сырная начинка


    Нам нужно:

    • 100-150 г твердого сыра
    • 2-3 зубчика чеснока
    • 1 пучок укропа (шпинат)
    • 1 столовая ложка сметаны

    Готовка:

    1.Три твердых сыра на крупной терке. Выдавите в него чеснок.

    2. Зелень мелко нарезать, соединить с сыром и смешать со сметаной.

    Зразы можно начинить твердым сыром, без добавок.

    Начинка из яиц и лука


    Нам нужно:

    • 20 г сливочного масла
    • От 2 до 3 вареных яиц
    • 1 пучок зеленого лука
    • соль, перец по вкусу

    Готовка:

    1.Растопите масло в микроволновке.

    2. Яйца очистить и нарезать, смешать с маслом.

    3. Измельчить зелень лука и смешать с яйцом, посолить, поперчить.

    Начинка из чернослива с чесноком


    Нам нужно:

    • 100 г чернослива без косточек
    • 2-3 зубчика чеснока

    Готовка:

    1. Чернослив залить кипятком, выдержать 20 минут, до набухания. Слить воду через дуршлаг и измельчить.

    2. Чеснок выдавить через пресс в чернослив и перемешать.Начинка готова.

    Это только часть начинки, из которой делают зразы из картофеля. Включите свое воображение и дерзайте.

    Приятного аппетита!

    »» »» Зразы картофельные

    Картофельные зразы — довольно простое блюдо, которое готовится из самого доступного продукта на постсоветском пространстве, то есть из картофеля. Поэтому второе название картофельного зраза — «картоплан». Несмотря на простоту рецепта, это блюдо смело можно подавать к праздничному столу, конечно, если немного дополнить стандартный рецепт какой-либо дополнительной изюминкой.

    Основа зраза — обычное картофельное пюре. Картофель достаточно отварить, а затем измельчить «трутовиком». Также можно измельчить его в кашицу с помощью мясорубки или блендера. При этом в картофельную массу не добавляют воду, несмотря на то, что она вроде как «тестовая основа» будущего блюда, а кладут яйца, муку и масло. Именно из полученной массы замешивается «тесто», из которого в дальнейшем лепятся зразы.

    Если с приготовлением «теста» все стандартно, то с выбором начинки начинки просто нет При этом используют мясо, рыбу, грибы, овощи, и этот список можно продолжать и дополнять любыми актуальными продуктами.В связи с этим существует столько рецептов картофельного зраза. Именно поэтому вы всегда можете придумать свой вариант рецепта, который раньше никто не пробовал.

    Лепить, вернее сказать, сформировать зразы несложно. На ладонях теста делаем лепешку-заготовку и выкладываем на нее начинку. После этого лепим их, как обычные пирожки, которые вы делаете из обычного дрожжевого теста. После этого выложите их на сковороду или противень и обжарьте или запекайте до готовности.

    Описание

    Картофельные зразы с фаршем — популярное славянское блюдо, которое мы сегодня не будем готовить самым обычным способом.В классическом варианте зразы — это мясные котлеты с некоторой начинкой по вкусу. Будем делать наоборот: котлеты — из картофеля, начинка — из мяса. Приготовить такое блюдо в домашних условиях можно очень просто и быстро. Подавать лучше на завтрак или ужин как самостоятельное блюдо.

    Мясную начинку приготовим из говядины (можно любой другой фарш) и обжарить на сковороде с луком. В такую ​​начинку можно добавлять ряд специй и ароматных сушеных трав. К мясу идеально подходят сладкий и сладкий перец, душистый перец, базилик, мята и кориандр, гвоздика и тмин.Вы можете использовать специи на свой вкус, чем значительно разнообразить и улучшить вкус блюда.

    Для подачи картофельных зраз с фаршем мы будем использовать нежную сметану и зелень. Сочетание жареного во фритюре картофеля и сметаны считается одним из самых вкусных и популярных во всем мире.

    Как приготовить вкусные картофельные зразы с говяжьим фаршем вы узнаете ниже, прочитав наш пошаговый рецепт этого блюда с фото.

    Приступим к приготовлению.

    Состав


    • (3 шт.)

    • (60 г)

    • (1 шт.)

    • (100 г)

    • (1 шт.)

    • (для подачи)

    • (вкус)

    • (вкус)

    • (сколько займет блюдо)

    • (500-600 мл для фритюра)

    Этапы приготовления

      Подготовим все необходимые ингредиенты.

      Кусок моей говядины под холодной водой, просушенный бумажным полотенцем и измельченный на мясорубке с половиной луковицы. Руками доводим мясо до нужной консистенции.

      Разогреваем сковороду с небольшим количеством растительного масла и обжариваем, а затем тушим на ней приготовленный фарш. Половину лука нарезать мелкими кубиками и обжарить вместе с мясом на сковороде до румяной корочки.

      В глубокую кастрюлю налить воды, немного посолить и обмакнуть туда указанное количество картофеля, варить, а затем очистить клубни картофеля, натереть их на мелкой терке.

      В посуду, в которой мы предварительно натерли отварной картофель, всыпаем куриное яйцо, всыпаем туда небольшое количество муки, солим и перчим по вкусу, тщательно перемешиваем ингредиенты. Тщательно вымесите картофельное тесто до получения однородной массы.

      Делим тесто на две части, из каждой формируем своеобразные плотные оладьи. В центре получившихся коржей выкладываем столовую ложку мясной начинки.

      Заворачиваем и закрываем края зраз как показано на фото.

      В небольшую миску насыпать панировочные сухари и обвалять получившиеся картофельные котлеты.

      Приготовление таких блюд во фритюре идеально. Для этого заполните сотейник растительным маслом, чтобы зразы в нем свободно плавали. Готовые котлеты обвалять в сковороде и варить до золотистого цвета.

      Выкладываем картофельные котлеты на подушку из сметаны и зелени, подаем к столу еще горячими. Картофельные зразы с фаршем готовы.

      Приятного аппетита!

    Для приготовления зраша отварите картофель без кожуры, окунув в кипящую воду так, чтобы овощи были покрыты на 1-2 см.Соль берется из расчета 10 г. на 1 литр воды. Готовые корнеплоды протирают или протирают из свежеотваренного картофеля. В теплую массу вводятся яйца и другие продукты для фарша.

    Зразы формируют массой 75-85 г, панированные в панировочных сухарях или муке, обжаривают в небольшом количестве жира. Иногда блюдо запекают, залив сметаной или сливками.

    Картофельные зразы подавать 2 частями. на порцию, заправленные молочным или грибным соусом, сметаной и майонезом. Для украшения используйте свежие и маринованные овощи, зеленый горошек или стручковую фасоль.

    Классические картофельные зразы на сковороде

    Если картофельный фарш получается редким, добавьте пару столовых ложек просеянной муки или молотых крекеров. Добавьте сырое яйцо в теплое картофельное пюре, иначе яичный белок может свернуться и образовать некрасивые хлопья.

    Состав:

    • клубней картофеля — 1 кг;
    • яйцо сырое — 1 шт;
    • лук репчатый — 2 шт;
    • яйцо отварное — 2 шт;
    • свежих грибов — 150 гр;
    • масло растительное — 40 гр;
    • жир для жарки — 50-75 гр;
    • соль и специи по вкусу.

    Способ приготовления:

    1. Очищенный и высушенный сырой картофель протереть через терку. Смешать взбитое с солью и специями яйцо с картофельным пюре.
    2. Обжарить нарезанный лук маслом, добавить нарезанные грибы, нагреть несколько минут и остудить. Вареные яйца натереть на терке, посолить, добавить к грибной массе и присыпать специями.
    3. Обвалять лепешки из картофельного фарша, в середину каждой выложить чайную ложку яично-грибной начинки. По краям защипать, придать овальную форму, обвалять в панировочных сухарях.
    4. Обжарить зразы с каждой стороны до золотистого оттенка.

    Картофельные зразы с сыром в духовке

    На зраз возьмите отварной картофель — это розовые сорта. Молодые корнеплоды варятся дольше сезонных, учтите это при расчете времени.

    Время приготовления — 1 час 15 минут.

    Состав:

    • картофель — 600 гр;
    • желток яичный — 1 шт;
    • мука — 2-3 ст.
    • свежих грибов — 200 гр;
    • мягкий сливочный сыр — 170 гр;
    • сыр голландский — 100 гр;
    • панировочные сухари пшеничные для панировки — 0.5 чашек;
    • сметана — 1 стакан;
    • зелень измельченная — 2 ст.
    • соль — 1 ч.
    • набор приправ для картофеля — 1 ч. Л.

    Способ приготовления:

    1. Вареный картофель с грибами нарезать кружочками, нарезать густым пюре блендером.
    2. К картофельной и грибной начинке смешать взбитый с солью желток, всыпать муку и специи.
    3. В середину мясного торта диаметром 7-8 см положить ложку сливочного сыра, свернуть в виде сигары и защипнуть края.
    4. Обвалять зразы в панировочных сухарях, засыпать их на сковороде, залить сметаной, сверху посыпать тертым сыром.
    5. Выпекать 20-30 минут в духовке, разогретой до 180 ° С. Готовое блюдо посыпать зеленью.

    Состав:

    • картофель сырой — 12 шт .;
    • яйцо сырое — 1 шт;
    • куриное филе вареное — 200 гр;
    • мука — 2-3 ст.
    • чеснок — 1 зубчик;
    • панировочных сухарей — 1 стакан;
    • масло подсолнечное — 100 мл;
    • смесь перцев — 1 ч.
    • соль — 10-15 гр.

    Для начинки:

    • Куриное филе вареное — 100 гр;
    • шампиньоны отварные — 7-8 шт .;
    • лук репчатый — 1 шт;
    • масло сливочное — 2 ст.

    Способ приготовления:

    1. Куриное филе нарезать кусочками, отварной картофель взбить в блендере. Яйцо взбить с солью и перцем, добавить к фаршу с мукой и тертым чесноком.
    2. Смешать нарезанные отварные грибы и куриное мясо с нарезанным луком и обжарить на масле.
    3. Приготовить лепешки из картофельного фарша, завернуть в них начинку из грибов и мяса, сформировать продолговатые зразы.
    4. Обжарить с каждой стороны на раскаленной сковороде с подсолнечным маслом.

    Сырные панировочные сухари с луком и яйцом

    Для пышности картофельного пюре попробуйте взбить миксером на средней скорости. Если не боитесь запаха чеснока, используйте вместо пудры 2-3 измельченных зубчика.

    Время приготовления — 1,5 часа.

    Состав:

    • картофель — 800 гр;
    • чеснок сушеный молотый — 1-2 ч.
    • яйцо сырое — 1 шт;
    • манная крупа — 2-3 столовые ложки;
    • соль — 0.5 ч. Л .;
    • перец черный молотый — 0,5 ч.
    • масло растительное — 100 мл;
    • сыр твердый для панировки — 200 гр.

    Для начинки:

    • зеленый лук — 2-3 веточки;
    • укроп — 2-3 веточки;
    • яйца вареные — 2-3 шт;
    • масло сливочное — 2 ст.
    • соль и специи по вкусу.

    Способ приготовления:

    1. В подготовленное картофельное пюре всыпать сухую манку и яичный желток, смешанный с солью и перцем.Перемешать до однородности, дать настояться полчаса, чтобы манная крупа набухла.
    2. Для начинки смешать измельченную зелень, тертые вареные яйца, мягкое масло, соль и специи.
    3. Возьмите картофельную массу ложкой, слегка расплющите в ладони в лепешку. Сверху добавить начинку, защипнуть с боков, придать форму котлету.
    4. Сыр натереть на мелкой терке, готовые изделия раскатать.
    5. На сковороде разогреть растительное масло, обжарить до золотистой корочки.

    Запеченные картофельные зразы с фаршем в сливочном соусе

    Для зраша можно использовать фарш из отварной свинины или курицы.Перед тем, как начать зразы, смешайте измельченное отварное мясо с пассивированным луком и молотым перцем.

    Сухую массу для зраза развести несколькими столовыми ложками бульона или картофельного бульона.

    Время приготовления — 1 час 40 минут.

    Состав:

    • свежий картофель — 500 гр;
    • яйцо сырое — 0,5-1 штука;
    • сухарики пшеничные молотые — 0,5 стакана;
    • соль — 15 г;
    • хмель-сунели — 1 ч. Л.

    Для начинки:

    • мясной фарш — 100 гр;
    • зеленый лук — 2-3 пера;
    • горчица столовая — 1 ч. Ложка

    Для соуса:

    • мука пшеничная — 15 г;
    • масло сливочное — 15 гр;
    • сливки — 100 гр;
    • соль, специи — по вкусу;
    • сыр тертый — 2 ст.

    Картофельные зразы с фаршем, мое любимое блюдо с детства, хотя в нашей семье их называли картопланами. Зразы готовят с различными начинками — с мясом, грибами, яйцом и луком, сыром, квашеной капустой, рыбой и действительно, какой душе угодно, начинка внутри картофельного пюре. Зразы — очень вкусное, экономичное и питательное блюдо, попробуйте его приготовить и оно понравится всей семье.

    Зразы есть практически в каждой национальной кухне, вне зависимости от того, в какой стране проживает человек.Они могут состоять не только из картофеля, но и иметь совершенно разную основу. Подобной может быть только часть продуктов, из которых состоит блюдо, и принцип приготовления.

    Сложно однозначно сказать, в какой стране впервые приготовили зразы. Многие приписывают оригинальный рецепт польским поварам, другие — литовским, одни считают, что родоначальниками этого блюда являются белорусы, остальные предполагают, что они украинцы. Но независимо от того, какая страна открыла этот рецепт миру, его популярность — явный успех.

    Зразы изначально готовили только из мясного фарша, который тонко раскатывали и заворачивали в него овощную начинку, реже яйца или кашу. Также были распространены грибы и сыры. И только со временем стали готовить зразы из картофеля, которые гармонично сочетаются с любыми видами мяса, грибами, овощами, сырами и т. Д.

    Рецепты кулинарии имеют множество вариаций, каждый раз вы можете экспериментировать со вкусовой палитрой и находить идеальное блюдо, которое понравится всей вашей семье.А если приготовить блюдо с любовью, то оно обязательно получится отличным и близкие оценят его по достоинству, а похвала близких — награда для каждой хозяйки.

    Рецепт прост в реализации и обязательно понравится любителям экономии. Блюдо получается невероятно вкусным, а продукты, необходимые для приготовления, стоят недорого.


    Состав:

    • Картофель — килограмм.
    • Отборное яйцо — 1 шт.
    • Мука пшеничная — 100 грамм.
    • Сливочное масло — 40 грамм.
    • Хлебная — 2 ст.
    • Масло растительное — 1/2 стакана.
    • Фарш — 300 грамм.
    • Лук — кочан.
    • Шампиньоны — 6 шт.
    • Соль и специи по желанию.

    Блюдо рассчитано на 6 персон.

    Процесс приготовления:

    1. Картофель предварительно очистить от кожуры и вымыть. Обязательно готовьте из старого, потому что в нем больше крахмала. Режем на четыре части, заливаем водой и ставим на огонь вариться до полной готовности.

    2. Лук очистить и измельчить на мелкие кусочки.

    3. Грибы тщательно вымыть и нарезать мелкими кубиками.

    4. Поставить сковороду на огонь, залить растительным маслом и обжарить до румяной корочки.

    5. Затем вылить грибы к луку и тушить на медленном огне, пока вся жидкость из грибов не испарится.

    6. Добавьте фарш и непрерывно перемешивайте, пока ингредиенты полностью не приготовятся.

    7. Когда картошка закипит, нужно слить всю воду и растолочь.

    8. Дать картофелю немного остыть, затем вбить яйцо, добавить масло и продолжать вымешивать до густой, однородной и гладкой массы.

    9. Посолить и поперчить по вкусу.

    10. В полученное пюре добавить 2 столовые ложки пшеничной муки и замесить картофельное тесто. Мука придаст картофельному пюре липкости и позволит сформировать зразы нужного размера.

    11. Смочите руки в воде, затем сделайте из картофельного теста толстую лепешку. В середину кладем остывшую начинку из фарша, грибов и лука.Со всех сторон аккуратно закрыть начинку и сформировать пирог.

    12. Обвалять картофельный пирог в панировочных сухарях.

    13. Налейте в сковороду растительное масло и нагрейте перед сверлением. На небольшом огне обжарить до полной готовности заранее сформированные зразы до полной готовности.

    Не покрывайте сковороду золотисто-коричневым цветом.

    14. Перед подачей на стол выложить картофельные зразы и залить сметанно-чесночным соусом.

    Посмотреть видео рецепт:

    У нас готово комплексное блюдо, которое можно использовать как на обед, так и на ужин.Осталось только добавить салат из овощей с легкой заправкой.

    Ешьте с удовольствием!

    Быстрые зразы с фаршем

    Наверняка у всех бывают ситуации, когда времени на готовку очень мало, и хочется угостить близких вкусным и сытным блюдом. Предложенный рецепт значительно ускорит процесс и упростит задачу, а также поможет накормить даже самых требовательных ценителей кулинарии.

    Состав:

    • Картофель — килограмм.
    • Репчатый лук -3 головки.
    • Идеальное яйцо — вещь.
    • Фарш — 450 грамм.
    • Мука пшеничная — стакан.
    • Масло растительное — 12 стаканов.
    • Специи.
    • Соль.
    • Сухари панировочные — пачка.
    • Соус.

    Блюдо рассчитано на 7 персон.

    Кулинария:

    1. Картофель очистить, залить водой и варить до готовности. Посолить и добавить лавровый лист.

    2. Вымесить картофель в пюре.Добавить муку, растительное масло, вбить яйцо и влить немного картофельного бульона.

    3. Лук измельчить и отправить к фаршу и перемешать. Разогрейте сковороду, добавьте растительное масло и выложите фарш. Жарить до готовности, добавляя специи по вкусу.

    4. Выложите панировочные сухари в тарелку.

    5. Подготовьте рабочую поверхность.

    6. Выложить картофельную основу поверх сухарей. Сформируйте торт.

    7. В середину коржа выкладываем подготовленный фарш.

    8.Закройте края, сформировав котлету.

    9. Ставим сковороду на плиту, вливаем масло, нагреваем и ставим зразы так, чтобы они не касались друг друга. Обжарить их с двух сторон до золотистого цвета.

    10. Снимите с огня. Разложить по тарелкам, по желанию полить сметаной или соусом и сверху посыпать зеленью.

    Готовить это блюдо — одно удовольствие, так как не требует особых навыков и уловок. Зразы тают во рту и придают неповторимый вкус. Готовить их можно как в обычные дни, так и к праздничному столу.

    Рецепт из запеченного картофеля

    Рецепт понравится всем, кто придерживается правильного питания и здорового образа жизни. Он имеет непревзойденный вкус и содержит меньше всего калорий. Начинкой может служить что угодно.

    Состав:

    • Клубни картофеля — 1,2 кг.
    • Мука стеклянная.
    • Яйцо идеальное.
    • Вода.
    • Панировочные сухари.
    • Мускатный орех.
    • Масло растительное.
    • Начинка — 450 грамм.
    • Лук репчатый.
    • Перец и соль.

    Блюдо рассчитано на 5 человек.

    Процесс приготовления:

    1. Очистить лук, промыть водой. Измельчить и обжарить до золотистой корочки. Затем добавить к нему фарш и жарить до появления однородной массы серого цвета.

    2. Перекладываем мясную начинку в блендер, взбиваем. Начинка однородная и нежная.

    3. Следующим шагом будет приготовление пюре. Очищенный и промытый в воде картофель разрезаем на четыре части и отправляем в кастрюлю.Влейте в него воду и поставьте вариться на плиту.

    4. Картофель остудить, замесить, всыпать муку, яйцо и мускатный орех и хорошо замесить картофельное тесто.

    5. Пюреобразную массу необходимо перемешать несколько раз, чтобы она была однородной и очень липкой.

    6. Смажьте руки растительным маслом. Возьмите несколько ложек картофельной массы и сделайте густую лепешку. В центр выложить начинку и накрыть зразы со всех сторон.

    7. Булочки обвалять в панировочных сухарях и выкладывать на противне, предварительно застеленном пергаментом.

    8. Разогреваем духовку и отправляем наши заготовки на 30 минут. За это время зразы необходимо один-два раза перевернуть, чтобы со всех сторон получилась хрустящая золотистая корочка.

    Отличным дополнением к этому блюду является сметана нежирная и рубленая зелень. Картофельное пюре выходит нежной консистенции, благодаря небольшому количеству муки в его составе. Блюдо понравится даже самым требовательным кулинарным критикам.

    • Чтобы картофельное тесто не прилипало при формировании зраза, смажьте руки подсолнечным маслом или смочите в холодной воде.
    • Чтобы получить хрустящую корочку для панировки, используйте муку грубого помола.
    • Еще один способ получить хрустящую корочку — сначала покрыть заготовки яйцом, а затем обвалять в панировочных сухарях.
    • Картофель нельзя измельчать, а натирать на терке.
    • Многие начинки к этому блюду неуместны, так как зразы просто разваливаются, и вместо вкусных котлет получается картофельно-мясная масса.

    Имея под рукой простые продукты, приготовить кулинарный шедевр легко и быстро. Таковы зразы.Приправив их сметанным соусом, вы получите на выходе невероятно вкусное блюдо, от которого будет в восторге вся ваша семья.

    Приятного аппетита! Ешьте с удовольствием!

    .
    27Апр

    Коронки на зубы диоксид циркония: Диоксид циркония. Прочность и эстетика ортопедических конструкций

    Диоксид циркония. Прочность и эстетика ортопедических конструкций

    В статье «Зубы, восстановленные керамикой, идеально красивы» мы рассказали, что благодаря уникальным оптическим свойствам керамики из нее получаются очень красивые реставрации зубов.

    Коронки, вкладки и виниры сделанные из керамики, позволяют восстанавливать зубы так, что их невозможно отличить от натуральных.

    Но есть у керамики особенность, которая накладывает ограничение на её использование. Керамика — материал очень твёрдый, но хрупкий. Поэтому в стоматологии керамику используют как правило для изготовления одиночных реставраций.

    Допускается использование керамики для мостовидных протезов замещающих не более трех зубов. Устанавливаются такие конструкции в переднем отделе челюсти, где жевательная нагрузка невысока.

    А что делать, если реставрация должна быть не только эстетичной, но и очень крепкой?

    Прочность ортопедической конструкции важна при изготовлении коронок на боковые зубы, протяженных мостовидных конструкций (восстанавливающих несколько зубов в боковом отделе челюсти) и полных условно-съемных протезов.

    Раньше, для изготовления таких реставраций использовались только металлы. Они были основой (каркасом) ортопедической конструкции, а чтобы соблюсти эстетические требования каркас покрывали керамической массой.


    на фотографии три мостовидных протеза замещающих группу зубов: два из них с металлическим каркасом, а третий (с каркасом белого цвета) сделан из диоксида циркония. Все протезы облицованы керамикой.

    Металлы как основа для ортопедических конструкций, активно применяются и сегодня, однако появление диоксида циркония позволило делать прочные конструкции более эстетичными.

    За счет чего диоксид циркония улучшает эстетику коронок и мостовидных протезов?

    Как и в случае с керамикой, эстетика ортопедических конструкций зависит от светопроницаемости материалов, из которых она изготовлена.


    слева коронки из металлокерамики, справа – из диоксида циркония

    Металл, как вы знаете, свет не пропускает, поэтому когда каркас протеза делают из металла, имитировать внутреннюю структуру зуба (дентин) приходится в тонком слое керамического покрытия.


    так выглядит срез настоящего зуба

    Сделать зуб похожим на настоящий, значит максимально точно воссоздать его структуру, а это возможно только если использовать материалы близкие по оптическим свойствам к эмали и дентину натурального зуба.

    Сегодня такими материалами является керамика и диоксид циркония.

    Что за материал диоксид циркония?

    В медицине диоксид циркония используется давно. Его успешно применяют для изготовления протезов тазобедренных и коленных суставов.

    Диоксид циркония обладает невероятной износоустойчивостью и прочностью, не вызывает аллергических реакций и биосовместим с организмом человека.

    Ортопедические конструкции из диоксида циркония получаются легкими, что также важно при протезировании.

    И поскольку этот материал так хорошо себя зарекомендовал в медицине, то главный вопрос его применения в стоматоматологии: достаточно ли он эстетичен, чтобы удовлетворить требования пациентов?

    Эстетика реставраций из диоксида циркония

    Большинство врачей-стоматологов-ортопедов сходятся во мнении, что разумный выбор между керамикой и диоксидом циркония выглядит так:

    • если для пациента важная эстетика, то реставрация из керамики – это лучший выбор
    • в случаях, где важней прочность ортопедической конструкции, выбор за диоксидом циркония

    Когда эстетика и функция одинаково важны, реставрации из диоксида циркония могут быть дополнительно индивидуализированы окрашиванием или покрыты слоем керамики.

    Но чтобы ортопедическая конструкция служила долго и при этом оставалась красивой, врач-ортопед должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Поэтому, если у пациента бруксизм (непроизвольный скрежет зубов), патологическая стираемость зубов и частые сколы эмали, врач может рекомендовать полноанотомические реставрации из диоксид циркония без керамической облицовки.


    коронки из диоксида циркония без керамической облицовки

    мостовидный протез из диоксида циркония

    Согласитесь, что коронки и мостовидный протез из диоксида циркония даже без покрытия керамикой выглядят очень достойно.

    Но нет предела совершенству и сегодня производители стоматологических материалов предлагают не только одноцветный, но и послойно окрашенный диоксид циркония, в котором уровнь прозрачности меняется от режущего края до шейки зуба.

    Из такого диоксида циркония можно делать эстетичные реставрации боковых зубов без нанесения керамики и фронтальные зубы с минимальной индивидуализацией окрашиванием.


    «заготовка» диоксида циркония, из которой фрезерный станок выпиливает коронки и мостовидные протезы

    Хотите увидеть как выглядит производство ортопедических конструкций из блоков диоксида циркония? Смотрите видео.

    Высокие требования пациентов к эстетике зубов мотивируют производителей стоматологических материалов искать решения, в которых прочность будет идеально сочетается с красотой.

    И несмотря на то, что пока диоксид циркония по эстетическим свойствам уступает керамике, близится время, когда не нужно будет выбирать между прочностью и эстетикой ортопедических конструкций.

    Коронки из диоксида циркония

    Коронки  из  диоксида  циркония

    Диоксид (оксид) циркония – очень прочный современный материал, который широко используется для протезирования в стоматологии. Это вещество хорошо переносится организмом человека, исключает развитие различных побочных  явлений .В стоматологии  диоксид  циркония применяется для создания коронок и мостовидных протезов .

    Преимущества:

    1 при использовании диоксида циркония удается добиться в протезах почти полной идентичности оттенка натуральных зубов.

    2 высокая прочность материала, не уступающая металлу, дает возможность протезирования на всей группе зубов

    3 небольшая толщина циркониевых протезов позволяет препарировать  зубы с минимальным снятием твердых тканей

    4  эстетические качества при длительном использовании протезов не меняются

    5 автоматизация процесса с использованием цифровых технологий при техническом изготовлении протезов   исключает возможность ошибок, что позволяет изготовить абсолютно точную зубную конструкцию

    6 высокая биосовместимость с тканями организма позволяет использовать протезы из диоксида циркония у пациентов, страдающих аллергией

    Стоимость  циркониевых протезов  определяется ценой  диоксида циркония и процессом изготовления  протезов из него.

    Показания использования протезов из диоксида циркония:

    1 кариозные и травматические повреждения зубов

    2 некариозные поражения зубов

    3 дефекты зубного ряда

    4 отсутствие одного, двух и более зубов

    5 протезирование на имплантах

    6 противопоказания к другим видам протезов

    Противопоказания  использования протезов  из диоксида циркония:

    1 период   беременности

    2 расстройство   психики

    3 ночной скрежет зубами ( бруксизм )

    4 нарушение прикуса, глубокий прикус

    5 воспалительные  процессы  полости  рта

    6 недостаточная натуральная высота зубов

    Изготовление  протезов   из  диоксида  циркония:

    При изготовлении зубных протезов применяется компьютерное моделирование (технология САД/САМ) Современная компьютерная технология позволяет избежать погрешности и неточности  при  изготовлении  конструкции .  На первом этапе  обязятельно  проводится  терапевтическое  лечение  опорных  зубов  ,  пломбирование кариозных  полостей ,  каналов, замена некачественных пломб. Со слепка, сделанного врачем, с помощью лазера считывается  информация  и  передается  в  компьютер, где создается  модель  будущей  конструкции. Затем  из  диоксида  циркония   по  заданной программе  на  фрезерном  станке  выпиливается  каркас  для будущей  конструкции  протеза. Полученный  каркас   подвергается  обжигу  в  специальной  печи, прокрашивается  и  подвергается  заключительному  обжигу. В  период изготовления  протезов  пациенту  на препарированные зубы  изготавливаются  временные  пластмассовые  коронки.

    Уход  за протезами  из  диоксида  циркония:

    = ежедневная гигиеническая чистка зубов  щеткой  со  специальной  зубной  пастой ( 2 раза в день)

    = полоскание  полости  рта  после  еды, использование зубной  нити для чистки  межзубных  промежутков

    =не рекомендуется  использование  зубной  пасты  с  высокой  степенью  абразивности

    =нельзя грызть твердые предметы (семечки, орехи, ногти, лед)

    Восстановление  и  реабилитация:

    После установки  протезов  у пациента  могут появиться  жалобы  на ощущение  дискомфорта  и  повышенную  чувствительность  зубов. Чтобы  избежать  или  уменьшить  эти  проявления , первое  время  необходимо  исключить  из  рациона  твердую  пищу. Необходимо не реже  одного  раза  в  шесть  месяцев  проходить  осмотр  у стоматолога . 

    Циркониевые зубы – где заказать коронки из диоксида циркония, стоимость коронки

    Добрый день. Обратилась в стоматологическую клинику НоваДент на ул. Дубнинская, 27. Хочу поблагодарить Пойлова Дениса Николаевича за его работу с моим проблемным ртом. Внимательный и знающий свое дело доктор. Посоветует ту услугу, которая нужна на самом деле, а не ту, что подороже. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Так же большое спасибо Захарову Георгию Карленовичу. И девочкам на рисепшене тоже.
    Читать далее

    Вера Николаевня

    В клинике НоваДент на Чертановской прошла процедуру поэтапного восстановления трех зубов. Процедура была сложной и длительной, поскольку был недостаток костной ткани и десны. Хочу выразить огромную благодарность всем докторам и ассистентам, которые участвовали в лечении. Ещё на первой консультации хирург-имплантолог Пустошинский Алексей Владимирович расположил к себе тем, что подробно и доброжелательно отвечал на все вопросы, помог выбрать модель имплантов, давая сравнительные характеристики, составил оптимальный план лечения. Была проделана очень сложная работа по установке трех имплантов, наращиванию костной ткани и пластике десны. Все сделано профессионально и довольно быстро. Спасибо большое за ваше заботливое, внимательное отношение. К такому доктору не страшно идти на любую операцию. Протезирование зубов выполнял ортопед Поздеев Игорь Андреевич. Кроме всего прочего у меня оказался ещё и сложный цвет зубной эмали. Возникла проблема с подбором цвета коронок. Игорь Андреевич отнесся к этому вопросу очень внимательно, отправлял фотографии зубного ряда в лабораторию. В результате подобран цвет и установлены коронки с первого раза идеально. Это говорит о высоком профессионализме доктора. Результат отличный! Спасибо! Очень хочется поблагодарить Рачкову Ульяну Вячеславовну за гигиену полости рта и отбеливание зубов, что помогло в подборе цвета коронок. Спасибо большое за вашу отзывчивость, профессионализм и доброжелательность. В клинике НоваДент работает отличная команда докторов, ассистентов, администраторов, которые вызывают уважение, доверие и симпатию. Желаю вам успехов и процветания!
    Читать далее

    Людмила Кравцова

    Огромное спасибо доктору Поздееву Игорю Андреевичу, а также персоналу клиники НоваДент (Чертановская, Симферопольский, 30, кор.1). К доктору Поздееву И.А. обращалась дважды и имею только положительные впечатления. Профессионал, доброжелательный, внимательный, и, главное, делает свою работу с удовольствием. Второй раз пришла с очень большой задачей — переделать все протезы и коронки: нижние и верхние. Часть зубов были под коронками, часть виниры, пломбы, съемные протезы, все разного цвета, времени, высоты, начались проблемы с прикусом из-за низких, «проеденных» нижних зубов, начались подвывихи челюсти. Возраст мой предпенсионный, а внешний вид зубов добавлял еще лет 10. Игорь Андреевич и внимательно выслушал, и посмотрел, а главное, понял, что мне нужно (желание у меня было амбициозное: белые, высокие, «идеальные» зубы, да и жевать хотелось бы без проблем). Доктор подобрал варианты, все посмотрел на снимках, обсудил со мной плюсы и минусы, цвет, форму, последовательность процедур, возможные риски (один корень был под большим вопросом), определил время (я работаю и мне важно планировать, быть в работоспособном состоянии и не тратить отпускные дни). Процедура большая и доверие к врачу в моем случае имело огромное значение. Я была уверена, что получится хорошо. Получилось отлично! Шикарная белая улыбка, все коронки и протезы удобно сели на место, привыкла за неделю. Кто сталкивался, тот поймет, как это важно, не прибежать на следующий день к врачу со словами, что с этими зубами невозможно жить. С зубами у меня проблемы с 23 лет, общалась с хорошими протезистами и могу сказать, что Игорь Андреевич — мастер высшего уровня. И немного об анестезии: уколы доктор делает деликатно. Кому-то это ерунда, а для меня всегда чуть-ли не самое трудное в лечении. Еще раз большое спасибо! Благополучия и удачи доктору Поздееву Игорю Андреевичу, персоналу клиники НоваДент!
    Читать далее

    Елена Мартыненко

    Здравствуйте! Скляренко Александр Александрович — Спасибо огромное Вам за мои зубки, за смелую и красивую улыбку! Быстро, качественно, всегда с юмором — одно удовольствие с Вами создавать утраченное!!! Спасибо за человеческий подход к нам, пациентам!!!
    Читать далее

    Екатерина

    Циркониевые коронки: цены

    Коронки из диоксида циркония – это самые современные, универсальные и прочные зубные коронки из всех существующих. Они идеально подходят для любого вида протезирования, включая протезирование на имплантатах. Можно сказать, что эти зубные коронки подходят всем пациентам и практически лишены недостатков.

    Почему нужно протезировать зубы?

    Зубы необходимо своевременно восстанавливать – как частично разрушенные, так и утраченные, и делать это нужно быстро, желательно, максимум в течении года. Иначе целый букет осложнений, включая изменения прикуса, наклоны и развороты соседних зубов, испортят зубной ряд настолько, что протезирование будет невозможно без ортодонтической подготовки – т.е. специального лечения на брекетах. Нужно будет сначала «разобрать создавшийся завал» — создать место под коронку, имплантат или «мост», чтобы протезы смогли  встать в зубной ряд. А это, как вы понимаете, долго, сложно и дорого. Подробнее о всех тонкостях протезирования в разделе Несъемное протезирование.

    Что такое коронки из диоксида циркония?

    Коронки из диоксида циркония, еще их называют просто циркониевыми коронками, состоят из двух слоев:

    1. Внутренний слой — каркас циркониевой коронки, выполнен из диоксида циркония (ZrO2). Диоксид циркония – не керамика, это бесцветный кристалл, встречающийся в природе, один из наиболее тугоплавких диоксидов металлов.
    2. Внешний слой – нанесенный слоями и запеченный фарфор.

    Благодаря своей структуре, циркониевая коронка по прочности ничем не уступает металлокерамике, при этом обладает прозрачностью зубной эмали.

    Производство диоксид циркониевых коронок основано на применении 3D моделирования и технологии CAD/CAM. Оборудование в автоматическом режиме проводит лазерное сканирование зубной модели, выполненной по слепку, снятом стоматологом. Затем из специальной заготовки диоксида циркония выпиливается  каркас коронки, обжигается, на него в несколько слоев наносится фарфор, по цвету точно соответствующий зубам пациента, и запекается.

    Циркониевые коронки отличаются анатомической точностью, воссоздают физиологические межзубные контакты, прочны, легки и безопасны для пациентов. 

    Когда пациенту нужна установка диоксид циркониевых коронок?

    Обратим ваше внимание на то, что особенно рекомендуется установка циркониевых коронок тогда, когда у пациента есть склонность к аллергии и уже имеются другие инородные конструкции в полости рта.  А также, при протезировании зубов в зоне улыбки, если пациент страдает повышенной стираемостью зубов в совокупности с повышенной чувствительностью.

    Установка циркониевой зубной коронки рекомендуется пациенту в случаях:

    1. Пациенту необходимо восстановить частично или полностью разрушенный кариесом зуб.
    2. У пациента имеется ряд необратимых косметических дефектов зубов в зоне улыбки – пятна, изменения цвета, сколы, трещины.
    3. Необходимо выровнять зубной ряд, если пациент против ортодонтического лечения, при условии, что нарушения прикуса не слишком выражены.
    4. Подходят для протезирования встречных зубов, когда устанавливается межзубный контакт «коронка к коронке».
    5. У пациента имеется аллергия на металл, установлены другие металлические конструкции в полости рта.
    6. У пациента есть склонность к заболеваниям пародонта.
    7. И, конечно, выбор пациента, который в любом случае хочет получить идеальный результат протезирования, без всяких НО.

    Керамическая коронка может быть установлена:

    1. На собственный, подготовленный (обточенный) зуб, для этого должны быть сохранены его корни в хорошем состоянии.
    2. На собственный зуб с укрепленными стекловолоконными штифтами корнями, в случае сильного повреждения зуба.
    3. На имплантат.
    4. На любые виды протезов, в качестве коронки искусственного зуба.

    Преимущества коронок из диоксида циркония

    1. Суперпрочные, при этом легкие и тонкие.
    2. Позволяют добиться эффекта естественных зубов и позволяют смоделировать «голливудскую» улыбку, сохраняют прозрачность, аналогичную зубной эмали при любом освещении, можно получить любые оттенки, в процессе «носки» не впитывают красители. Не изменяют свой внешний вид, самые трещиноустойчивые из всех видов коронок.
    3. Гипоаллергенны, биосовместимы, полностью безопасны для организма человека.
    4. Для циркониевых коронок требуется минимальное препарирование зуба при подготовке к установке – всего 0,4 мм.
    5. Не требуется обязательное депульпирование зуба при установке.
    6. Практически не подвергают стиранию зубы-антагонисты, подходят для «встречного» протезирования, т.к. позволяют контролировать высоту прикуса.
    7. Обладают свойством теплоизоляции – это идеальное решения для пациентов с гиперчувствительностью зубов к горячему и холодному.
    8. Не провоцируют проблемы с деснами, могут быть установлены даже пациентам с заболеваниями пародонта.

    Недостатки циркониевых коронок

    • Циркониевые коронки самые дорогие из всех коронок, т.к. технология их производства существенно отличается и требует высокоточного оборудования.

    Срок службы диоксид циркониевых коронок

    Диоксид циркониевые коронки служат 15-20 лет и превосходят по гарантийному сроку службы все другие виды коронок – это касается и протезированных зубов, и «мостов». При правильном уходе и профилактическом контроле за состоянием зубов под коронками, цирконий служит по статистике более 25 лет, часто пожизненно.

    Как устанавливают диоксид циркониевую коронку пациенту?

    Диоксид циркониевую коронку пациенту устанавливает стоматолог-ортопед. Эта процедура проводится под местной анестезией и не является травматичной. Привыкание к коронке обычно наступает через несколько дней после фиксации.

    Проводится процедура в несколько этапов.

    1. Предварительная диагностика у врача-ортодпеда. По ее результатам определяется способ протезирования и нужно ли депульпировать зуб, т.к. установка циркониевой коронки не предполагает обязательного удаления «нерва» из протезируемого зуба. Также обязательно оценивается качество пломбировки зубных каналов, если оно уже было проведено.
    2. Терапевтическая подготовка. От того, насколько качественно врач провел подготовку зуба под коронку зависит то, насколько долго простоит, даже самая качественная коронка, не начнется ли под ней вторичный кариес и воспалительный процесс в корневых каналах.
    3. Проводится профгигиена полости рта, чтобы удалить зубные отложения.
    4. Подбирается цвет будущей коронки. Если пациент хочет отбелить зубы, то это нужно сделать на этом этапе — после установки коронки, окажется, что она темнее, т.к. была изготовлена до отбеливания и потребуется ее замена.
    5. Лечение зуба, депульпирование и пломбировка каналов. Проводится по показаниям, если состояние зуба неудовлетворительное. Зуб может быть укреплен стекловолоконным штифтом.
    6. Подготовка зуба, как основы под коронку – формирование культи. Если зуб разрушен очень сильно, то культя формируется из пломбировочного материала или с использованием керамической или диоксид циркониевой культевой вкладки.
    7. После того, как зуб подготовлен под коронку, врач снимает слепок с обеих челюстей и отправляет его в лабораторию для моделирования и изготовления коронки.
    8. На время ожидания изделия (до 14 дней), чтобы сохранить эстетику и защитить препарированный зуб пациенту устанавливают временную коронку.

     III Примерка и установка коронки

    1. В это посещение стоматолог окончательно подгоняет и устанавливает коронку на зуб при помощи специального цемента.
    2. После установки рекомендуется сделать еще один контрольный рентгеновский снимок для того, чтобы убедиться, что все прошло успешно.

    Как ухаживать за диоксид циркониевой коронкой?

    1. Необходимо проводить тщательную гигиену полости рта 2 раза в день, используя качественную мягкую зубную щетку и пасту.
    2. Пользуйтесь монопучковой щеткой для очистки пришеечной зоны — при ношении коронок эта зона является «зоной риска», здесь скапливаются гниющие остатки пищи и бактерии, специальный широкий мягкий флосс и ополаскиватель.
    3. Даже к таким прочным коронкам, как циркониевые, нужно относится бережно, чтобы они служили долго и не создавали лишних проблем. Не стоит давать на них повышенную жевательную нагрузку, и, тем более, открывать бутылки, колоть орехи или перекусывать нить.

    Какая существует альтернатива диоксид циркониевым коронкам?

    При протезировании передних зубов стоит обратить внимание на виниры, как на достойную альтернативу, а при необходимости восстановления жевательного зуба, разрушенного только наполовину, вам может подойти протезирование керамической вкладкой.

    Примеры установки циркониевых коронок у наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

    Что выбрать: Металлокерамика или диоксид циркония?

    Вопрос восстановления сильно поврежденных или совсем отсутствующих зубов достаточно серьезный. Первым делом, необходимо выбрать материал для восстановления зубов. Самыми востребованными стоматологическими материалами  на данный момент  являются металлокерамика и диоксид циркония. Попробуем разобраться, что собой представляет один и другой материал, в чем их особенности, каковы преимущества каждого.

    Металлокерамика

    Из металлокерамики изготавливают, как одиночные коронки, так и мостовидные ортопедические конструкции. В основе материала лежит прочный металлический сплав, который сверху облицовывается керамикой. Металл в конструкции обеспечивает долговечность, прочность и надежность коронки, а керамика делает изделие внешне очень схожим с натуральным зубом. Металлокерамическая коронка подбирается под цвет всего остального зубного ряда, за счет чего она смотрится достаточно естественно. 

    Преимущества материала

    • Материал нетоксичен и безопасен для пациента.
    • Износостойкость и долговечность протеза. Металлокерамические коронки, при правильном уходе, прослужат 5-10 лет.
    • Подбирается под цвет своих натуральных зубов.
    • Не подвержен действию красителей, со временем не изменяет свой первоначальный цвет.
    • Относительно невысокая стоимость коронки.

    Недостатки металлокерамических коронок:

    • Возможность стирания верхнего керамического слоя, именно поэтому, в основном, такие коронки устанавливаются на жевательные зубы.
    • Возможность появления аллергических реакций на металл.

    Аллергическая реакция на металл в коронкe – довольно редкое явление, но все же возможное. Аллергия проявляется жжением и зудом десен, появлением привкуса металла во рту, а также отеком языка в месте, установленного протеза. Если после фиксации коронки, у Вас появились подобные ощущения, нужно сразу обратиться к специалисту. 

    Этапы установки конструкции

    Установка металлокерамической конструкции проводится в несколько этапов:

    • терапевтическое лечение – депульпирование зуба;
    • обточка и снятие слепков;
    • изготовление, примерка и установка коронки  (или моста).

    Затем, для того чтобы срок службы протеза был, как можно дольше, нужно соблюдать простые профилактические меры:

    • регулярно чистить зубы;
    • пользоваться зубными флоссами или ершиками для вычищения остатков пищи из труднодоступных мест;
    • посещать профилактические осмотры врача-стоматолога каждые шесть месяцев с целью проведения профессиональной гигиены и выявления заболеваний на ранней стадии развития.

    Диоксид циркония

    Диоксид циркония стал довольно популярен в стоматологии, благодаря тому, что обладает некоторыми весомыми преимуществами, по сравнению с другими материалами для протезирования. 

    Преимущества протезирования диоксидом циркония:

    • Материал абсолютно гипоаллергенен, поскольку не содержит металл.
    • Коронки совершенно не отличаются от натуральных зубов, за счет того, что оттенок и прозрачность подбираются точно под зубной ряд пациента.
    • Конструкции устанавливаются максимально близко к десне, что минимизирует риск возникновения воспалительных процессов и осложнений.
    • Материал обладает антибактериальным свойством, препятствует размножению бактерий.
    • Прочность и долгий срок эксплуатации конструкций из диоксида циркония.

    Процесс установки

    Установка конструкции довольно проста и совершенно безболезненна. Зуб под такую коронку обтачивается специальным алмазным наконечником, позволяющим провести обработку максимально щадящим образом. 

    Этапы изготовления и установки:

    • При необходимости проводится терапевтическое лечение;
    • Обточка и снятие слепков;
    • Создание модели в 3D формате при помощи специального сканера;
    • Модель коронки отправляется во фрезерный станок, который обладает высокой точностью изготовления;
    • Далее циркониевая модель обжигается для повышения прочности изделия;
    • На протез наносится нужный оттенок красителя, после чего конструкция еще раз обжигается;
    • Затем коронка примеряется и фиксируется в полости рта пациента.

    Уход за циркониевой коронкой, такой же, как и за металлокерамической. Главное – это соблюдение тщательной гигиены полости рта. К минусу диоксида циркония относится его высокая стоимость, обусловленная применением новейших разработок в стоматологии и дорогостоящего оборудования для изготовления коронок.

    Таким образом, можно подвести итоги:

    • Диоксид циркония – прочный, устойчивый к нагрузкам, высокоэстетичный материал, имеющий довольно высокую стоимость.
    • Металлокерамика – долговечный и очень прочный материал, который применяется, в первую очередь, для восстановления жевательных зубов.

    Выбрать подходящий материал для протезирования зубов с учетом всех пожеланий пациента сможет специалист после осмотра полости рта и проведения необходимой диагностики. 

    Коронки из диоксида циркония, стоимость, установка, показания

    Зубные коронки на основе оксид-циркония – это самый современный метод протезирования зубов, очень эстетичный и долговечный. Оксид циркония даже называют «белым золотом в стоматологии», поскольку он также крепок и надежен как золото, и обладает такими же превосходными внешними качествами как драгоценные металлы.

    Главная особенность зубных коронок из оксида циркония состоит в том, что этот материал в своем первоначальном состоянии очень твердый, обработать вручную его просто невозможно. Поэтому для изготовления коронок из оксида циркония требуется определенное оборудование. В зуботехнической лаборатории нашего центра установлены аппараты CEREC и ZIRKONZAHN, которые позволяют изготавливать высокоточные зубные коронки из этого материала.

    Диоксид циркония прослужит 20 лет! Все включено!

    Коронка диоксид циркония (Швейцария) — 31 000р.
    Коронка на имплант с абатментом диоксид циркония — 35 000р.

    Применение коронок из оксида циркония

    • единичное восстановление утраченного зуба
    • изготовление максимальных по протяженности зубных мостов (от 4 коронок и более)
    • изготовление любых протезов
    • установка на импланты
    • восстановление как боковых, так и передних зубов

    Преимущества коронок из оксида циркония

    • непревзойденная эстетика: коронки из оксида циркония выглядят еще более натурально, чем керамические
    • прочность и долговечность: зубные коронки из оксида циркония прослужат не менее 12-15 лет
    • возможность изготовления протяженных зубных мостов: зубные коронки из оксида циркония за счет прочности материала используются в зубных мостах максимальной длины – от 4 коронок подряд и более, обеспечивая прочность и надежность конструкции
    • сохранение первоначального вида: они не усаживаются со временем, не изменяют цвет под воздействием различных красителей
    • материал не вызывает аллергию, раздражение и воспаление тканей

    Оксид-циркониевые коронки на имплантах

    Оксид-циркониевые зубные коронки, несмотря на то, что в их основании нет металла, также идеально подойдут для установки на импланты. Срок службы их при этом только возрастает. Установка коронок состоит из нескольких этапов:

    • вживление имплантов в костную ткань любым из методов имплантации, установка абатментов или обточка верхушки имплантов
    • сканирование лучом – снятие электронных слепков полости рта
    • изготовление коронки на специальном оборудовании – основание состоит из оксид-циркония, верхний слой представляет собой керамическое напыление: коронка сначала моделируется на компьютере и уже после создается в лаборатории
    • установка коронки на имплант

    Зубная коронка из оксида циркония также идеально подойдет для установки на живой зуб. В отличие от металлокерамической коронки, оксид-циркониевая способна выдерживать самые максимальные нагрузки, при этом естественный зуб не повреждается и не раскалывается со временем.

    Зубная коронка из оксида циркония подходит для восстановления передних зубов. Металлическое основание зачастую просвечивает, выдавая искусственные зубы, с коронками из оксида циркония такое не произойдет за счет белизны основания. Кроме того, керамика наносится по особой технологии, что приводит к ее долговечности и невозможности скола.

    Оксид-циркониевые зубные коронки – это самый современный метод восстановления утраченных зубов, который не имеет недостатков. Кроме одного – высокой стоимости, которая объясняется использованием дорого материала и сложности его обработки.


    Срок службы диоксид циркония

    Безметалловые циркониевые коронки обладают колоссальной прочностью и надежностью. По этим показателям изделия превосходят металлокерамические аналоги. В среднем срок службы протезов с каркасом из высокотехнологичного материала составляет 15-20 лет. Продолжительность эксплуатации зубопротезов во многом зависит от самого пациента и его умения правильно ухаживать за искусственными зубами. Как и любые протезы, безметалловая керамика требует аккуратного и бережного отношения. Соблюдайте рекомендации лечащего врача по гигиене ротовой полости, и ваши зубы будет сложно отличить от настоящих! Для домашнего ухода рекомендуется использовать ополаскиватели, очищать межзубные промежутки от остатков пищи, избегать использования паст с абразивными добавками.

    Коронка из диоксида циркония обладает антибактериальными свойствами. Конструкция препятствует развитию кариеса, защищает натуральную эмаль от разрушения.

    Мнение специалиста

    Роман Борисович Алекперов

    стоматолог-ортопед

    Стаж: 24 года

    Если зуб разрушен более, чем на половину, и вы ищете лучший вариант его восстановления, обратите внимание на циркониевые одиночные протезы, которые продлят срок службы проблемного органа на 20-25 лет и более при условии качественного ухода. Цирконий – материал премиального уровня, обладающий внушительным списком преимуществ, как эстетических, так и эксплуатационных. Если зуб все же требует удаления, вы можете поставить циркониевую коронку на имплант, отказавшись от мостовидного протезирования, требующего обточки соседних зубов.

    Реабилитация после установки протеза

    Применение диоксида циркония облегчает реабилитационный период после протезирования. При установке металлокерамики зубы препарируют и сильно обтачивают. Циркониевые протезы уменьшают область препарирования натуральных тканей. Благодаря этому уменьшается продолжительность послеоперационного периода. Привыкание к новым зубам происходит всего за несколько дней. В первую неделю после установки необходимо особенно тщательно ухаживать за полостью рта. Используйте не только щетку и пасту, но и флосс, специальные ершики. Особое внимание необходимо уделить придесневой области.

    Через неделю после установки зубопротезов следует явиться на контрольный осмотр к лечащему врачу.

    У кого проконсультироваться?

    В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

    Ваши отзывы

    У меня уже была одна циркониевая коронка в передней зоне, и две металлокерамических в жевательной. Поэтому когда снова актуализировался вопрос выбора материала для «нового» протеза, однозначно выбрала цирконий. Он во-первых легче, его вообще не чувствуешь, а вот к металлокерамическому мосту я привыкала долго. Во-вторых, он реально как живой зуб. Прозрачный как эмаль, нет синевы внизу от металла. Если есть возможность по деньгам, лучше ставить цирконий – мое глубокое убеждение!

    Лариса Баранова |

    Другие отзывы

    Циркониевые коронки в Москве цена 14 800 руб в клинике Самсон-Дента

    Одним из самых распространенных видов протезирования является установка циркониевой коронки на разрушенный зуб или на имплант (единица отсутствует или показано ее удаление). Стоматологи отдают предпочтение этой ортопедической конструкции, потому что она сочетает прочность и эстетику. Мы собрали всю информацию о циркониевых коронках.

    Что такое диоксид циркония?

    Диоксид циркония — минерал белого цвета, который обладает повышенной прочностью: на 30% прочнее фарфора, в два раза крепче металлокерамики и керамики. Стоматологи ценят конструкции из этого материала за достаточно высокий уровень прочности и биосовместимости.

    Для каких зубов подойдет циркониевая коронка?

    Коронки из диоксида циркония подходят для несъемного протезирования любой зубной единицы. Благодаря современной технологии изготовления, протез повторяет все анатомические особенности натурального зуба.

    Для протезирования в “зоне улыбки” используют циркониевые коронки с керамическим покрытием. Ортопедическая конструкция выполнена из двух слоев: первый из фрезерованного циркония, а второй — керамическая облицовка. При улыбке протез не отличить от родных единиц по цвету и форме. А на свету он имеет натуральный блеск, а также полупрозрачен.

    Для протезирования боковых зубов (моляры, премоляры) используют цельноциркониевые коронки. Обладают высокой прочностью, выдерживают износ и не скалываются, но заметно отличается от соседних единиц. Чистый цирконий имеет белый оттенок, который ближе к серому. Из-за недостаточного уровня полупрозрачности, в основном их устанавливают на жевательные зубы.

    Когда рекомендуем использовать коронку из диоксида циркония

    Зуб разрушен на 50%

    При этом проводится минимальная обточка зуба для установки коронки. Если от единицы осталась только корневая часть, то протез фиксируется на культевую вкладку.

    При полном разрушении зубной единицы

    Устанавливают имплантат и на него крепят ортопедическую конструкцию.

    Сильно разрушены 2-4 зуба подряд

    Если в одном ряду удалены или сильно разрушены несколько зубов подряд, возможна установка циркониевого моста. Мост крепят на опорные зубы (заранее обточенные) или на имплантаты.

    Полная адентия

    При отсутствии всех зубов на нижней или верхней челюсти используют протоколы имплантации All-on-4 или All-on-6. На установленные импланты фиксируется полный несъемный протез из 12/14 циркониевых коронок.

    Срок службы

    Минимальный срок эксплуатации коронки из диоксида циркония – до 15 лет. При правильном уходе и достойном уровне гигиены полости рта срок службы можно продлить.

    Увеличение
    • Для более длительного использования стоматолог должен выбирать материал высокого качества.
    • Пациент в свою очередь обязуется следить за состоянием полости рта и правильным уходом за коронкой. А также проходить регулярную профилактику в клинике.
    Уменьшение
    • Протез прослужит меньше, если стоматолог не до конца долечил пульпит или кариес, а также не предложил исправление прикуса (может происходить расшатывание и скол конструкции).
    • Другими причинами могут стать приобретенные или хронические заболевания, бруксизм или неправильное обращение со стороны пациента (несоблюдение гигиены).

    Вот чем циркониевые коронки отличаются от полностью фарфоровых — TruCare Dentistry Roswell

    Улучшение функциональности и прочности поврежденного зуба так же важно, как и восстановление его внешнего вида. Именно это и предлагает зубная коронка. Зубные коронки, также известные как колпачки, цементируются на поврежденные или сломанные зубы для их укрепления и восстановления их жевательной способности. Эти протезы помогают сохранить и защитить естественную структуру зуба.Такие колпачки служат крышкой для зубных имплантатов и корневого канала.

    Стоматологи по всему миру предлагают коронки из фарфора, нержавеющей стали, пластмассы, керамики, циркония и золота. Но наиболее предпочтительными вариантами являются фарфор и диоксид циркония.

    Циркониевые коронки

    Стоматология непрерывно развивалась последние пятьдесят лет. Эксперты в области стоматологии регулярно работают над внедрением новых материалов, которые могут помочь улучшить эффективность и функциональность реставрации. Когда дело доходит до списка некоторых из наиболее важных практик, введенных в этот период, особого упоминания заслуживает использование зубных коронок из металлического циркония и диоксида циркония.

    Немецкий ученый Мартин Генрих Клапрот открыл цирконий в 1789 году. Способность этого металла противостоять коррозии и, конечно же, невероятная прочность привлекли исследователей для дальнейшего тестирования его биосовместимости. Зубные коронки из диоксида циркония (химически инертная керамика) — один из наиболее часто используемых вариантов реставрации с начала 2000 года.

    Цирконию в виде белого порошка можно легко придать форму, придавить его, чтобы он выглядел как натуральный зуб. Таким образом, он используется в качестве важнейшего компонента в зубных мостах, винирах и коронках.Материал также используется в электрической арматуре и посуде.

    Стоматологи ценят диоксид циркония, поскольку он сочетает в себе эстетическую привлекательность и прочность металла, необходимую для реставраций. Достижения в области технологий и инструментов для ухода за зубами помогают стоматологам максимально эффективно использовать диоксид циркония.

    Реставрации из этого цельнокерамического материала обеспечивают настоящие зубы, такие как текстура, цвет и прозрачность. Единственный недостаток материала — отсутствие поддержки большой части настройки цвета.

    Стоматологические кабинеты, использующие CAD / CAM, могут создать коронку из диоксида циркония и установить ее на пораженный зуб пациента за считанные минуты. Процедуру восстановления можно пройти за один прием.

    Пациенты чувствуют себя комфортно с цельнокерамическими циркониевыми коронками, поскольку эти устройства не переносят перепады температуры. Не нужно беспокоиться о накоплении зубного камня и зубного налета, так как коронка будет иметь гладкую и гладкую поверхность.

    Коронки фарфоровые

    Коронки из фарфора предлагают исключительный уровень настройки цвета.Стоматологи могут убедиться, что цвет коронки точно соответствует цвету окружающих зубов. Материал прочный, долговечный, поэтому колпачок может прослужить до 15 лет.

    Porcelain не вызывает длительных побочных эффектов. Он также устойчив к обесцвечиванию и окрашиванию.

    Фарфоровые коронки существуют с 1903 года в виде цельнокерамической короны на куртке. Колпачок обеспечивает такую ​​фантастическую точность, что пациент не чувствует разницы между колпачком и естественным зубом.Он также подходит для людей, страдающих чувствительностью к металлам. Однако фарфор не рекомендуется людям, у которых есть привычки скрежетать зубами и стиснуть зубы. Иногда необходимо удалить значительную часть здорового зуба, чтобы было достаточно места для керамической коронки.

    Чего ожидать во время процедуры коронки?

    Процедура установки коронок обоих типов практически аналогична. Дантист осматривает пораженный зуб, очищает кариес и заполняет полость в рамках подготовки к коронке.Стоматолог также может порекомендовать корневой канал в случае, если кариес достиг пульпы зуба.

    После того, как зуб запломбирован и сформирован, практикующий снимает слепки зуба с помощью цифрового сканера или стоматологической ложки / шпатлевки. Измерения отправляются в зуботехническую лабораторию для создания постоянного колпачка. Хирург покрывает препарированный зуб временной коронкой из композитного полимера, пока через неделю или около того не будет установлен постоянный.

    Стоматологические кабинеты, оснащенные CEREC / CAD / CAM, могут выполнить всю процедуру за одно посещение.

    Ценовой фактор

    Большинство страховых полисов покрывают 50% стоимости реставрации коронок только в том случае, если лечение проводилось в не косметических целях. Стоимость керамической коронки может варьироваться в зависимости от материала и процедур, выполняемых во время лечения. Приблизительно стоимость одного кэпа может составлять от 800 до 2000 долларов. Цена на коронку из диоксида циркония также находится в таком же диапазоне или немного выше.

    Несомненно, выбор материала для новой реставрации — одно из важнейших решений.Но вместо того, чтобы сосредотачиваться на стоимости и внешнем виде, при принятии решения рекомендуется учитывать положение пораженного зуба и потребности в уходе за полостью рта. Позвольте стоматологу выбрать для вас подходящий материал.

    Стоматологическая коронка и зубные мосты в TruCare Dentistry могут помочь в повышении уверенности пациента в себе и повышении качества жизни. Запишитесь на прием в TruCare Dentistry, и позвольте доктору Торалу Ардешна предложить вам наиболее подходящие варианты коронок.

    Циркониевых коронок — Цены, преимущества и многое другое — (Dis) преимущества, цены, процедура

    Да, коронки из диоксида циркония считаются безметалловыми .

    Стоматологический диоксид циркония — это диоксид циркония (ZrO2), который представляет собой кристаллический оксид металлического циркония.

    Коронка из диоксида циркония изготовлена ​​из этой кристаллической оксидной формы циркония и считается керамической коронкой , а не металлической (такой как золото, серебро или фарфор, сплавленные с металлическими коронками).

    Хотя цирконий является металлом, его оксид диоксид циркония, обычно называемый диоксидом циркония , имеет совершенно другую кристаллическую структуру и физические свойства.

    Несмотря на то, что в кристалле есть металлические атомы, структура никогда не упоминается как металл.Подумайте о натрии, который является металлом, но хлорид натрия, широко известный как соль, не является металлом.

    С 1960-х годов диоксид циркония используется в различных медицинских целях. Он чрезвычайно прочен и на 100% биосовместим. Цирконий используется для изготовления различных протезов при операциях на бедре, пальце и ухе.

    Несмотря на то, что циркониевые коронки не являются металлическими, они являются самыми прочными зубными коронками. . Цирконий настолько прочен, что его даже называют «керамической сталью».

    С 1990-х годов диоксид циркония также используется для эндодонтических штифтов и имплантатов.(Эндодонтический штифт помогает сохранить реставрации и пломбы, а также коронки.)

    Сколько стоит циркониевая коронка?

    Средняя стоимость циркониевой коронки в США составляет 1000-1500 долларов .

    В эту цену не входит дополнительное лечение, которое может вам понадобиться (например, имплант, корневой канал и т. Д.).

    Некоторые стоматологи могут взимать больше, в диапазоне от 1500 до 2000 долларов или даже больше, но редко можно найти цены ниже 1000 долларов.

    Если ваш номер в Соединенном Королевстве , вы, вероятно, заплатите около 500-900 фунтов стерлингов за одну коронку из диоксида циркония.

    В Канаде цены аналогичны ценам в Штатах, а в Австралии будьте готовы платить на 10–20% выше цен в США.

    Стоимость сильно различается в зависимости от:

    • страна, в которой вы живете
    • опыт стоматолога и зубного техника, обеспечивающего лечение
    • размер коронки / зуба
    • положение зуба, который нужно коронировать

    Однако в целом диоксид циркония действительно стоит среди более дорогих типов зубных коронок .

    К сожалению, за повышенную прочность, естественный вид и биосовместимость приходится платить …

    Если вам нужно несколько коронок, может быть экономически выгодно поехать за границу для лечения. Циркониевые коронки стоят около 200 долларов США / 130 фунтов стерлингов в Индии, 450 долларов США / 300 фунтов стерлингов в Венгрии и 550 долларов США / 360 фунтов стерлингов в Мексике.

    Несколько факторов, которые следует учитывать:

    • Если клиника находится в престижном районе, то плата будет выше. Если вы можете путешествовать в течение 30 минут, чтобы добраться до практики, которая представляет собой небольшой интерьер, вы можете сэкономить как минимум 10%.
    • В США пародонтологи специализируются на коронках. Их расходы выше, чем у стоматологов общего профиля.
    • Одинарные сидячие коронки могут быть дороже, чем множественные сидячие коронки. Тем не менее, они немедленно удовлетворят вашу потребность и сэкономят ваше время и необходимость в нескольких встречах.

    Вот приблизительная оценка цен на циркониевые коронки в разных странах:

    • США: 1000–1500 долларов
    • Великобритания: 500–900 фунтов стерлингов
    • Канада: 1000–1500 долларов
    • Австралия: 1100 — 1600 долларов

    Нужен местный стоматолог?

    Хотя стоматологи общего профиля могут идеально подобрать коронки из диоксида циркония, лучше всего обратиться к ортопеду для этого лечения.Эти стоматологи являются наиболее опытными в восстановительной стоматологии.

    Не знаете, какого стоматолога выбрать?
    В вашем районе может быть много стоматологов, предлагающих циркониевые коронки. Если вы не уверены, какой из них выбрать, позвоните нашему партнеру по телефону 1-855-226-0262 (доступен круглосуточно и без выходных), и они будут рады помочь вам с такими вопросами, как:

    • Какой стоматолог рядом с вами имеет значительный опыт установки коронок из диоксида циркония?
    • Какой стоматолог принимает вашу стоматологическую страховку / план выплат?
    • Вашему ребенку нужен стоматолог? Мы можем помочь!
    • Нужен визит в тот же день / экстренный визит? Мы можем помочь!

    Преимущества коронок из диоксида циркония

    Диоксид циркония становится одним из наиболее часто используемых материалов для изготовления зубных коронок.Его многочисленные преимущества включают в себя:

    • Превосходный внешний вид: Поскольку диоксид циркония имеет естественный белый цвет, он позволяет трансформировать его в любой оттенок, который соответствует остальным вашим зубам. Цирконий полупрозрачен, он имитирует прозрачность ваших естественных зубов.
    • Более уверенная улыбка: Цирконий не имеет металлической подкладки на деснах. Фарфор, сплавленный с металлическими коронками, был популярен раньше, однако у них есть металлический слой под слоем фарфора, который находится на вершине коронки.Эта подкладка из сплава металла и металла обычно видна на линии десен и заметна, когда вы улыбаетесь. Циркониевые коронки помогут вам преодолеть это и повысить вашу уверенность в себе. Вы также можете придать цирконию любую форму / размер, чтобы он соответствовал остальным вашим зубам.
    • 100% биосовместимость: На данный момент не сообщалось об аллергии на коронку из диоксида циркония.
    • Чрезвычайно прочная: Цирконий — самая прочная коронка, она может выдерживать износ. Не скалывается, в отличие от фарфора. При хорошем уходе он может оставаться во рту навсегда.Он как минимум в пять раз прочнее фарфора или фарфора, сплавленного с металлом. Он также хорошо переносит силы жевания или укуса. Он обладает очень высокой прочностью на изгиб: диоксид циркония имеет предел прочности на изгиб 1200 МПа. (Прочность на изгиб — это сила, которую выдерживает ваша коронка.)
    • Хорошо прилегает к зубу: Циркониевые коронки хорошо прилегают к зубу. Одна из причин, по которой раньше предпочитали использовать коронки из PFM, заключается в том, что металлическая поверхность хорошо сцепляется с зубом и удерживает коронку на месте.Цирконий также обладает этим свойством. Эти коронки требуют меньшего удаления зубов, чем многие другие типы зубных коронок.
    • Без металлов: Многие люди предпочитали золотые коронки из-за их превосходных физических свойств. Однако по мере того, как эстетика становилась все более важной, большинство пациентов искали лучшее решение, чем золото. Некоторым людям тоже не нравится, когда в их теле есть металлы, им тоже хорошо подходит диоксид циркония.

    Эстетичность коронки из диоксида циркония должна быть самым большим преимуществом.У вас должны быть зубные коронки, которые будут выглядеть естественно, особенно если они будут установлены на ваши передние зубы и будут видны, когда вы улыбнетесь.

    Очень важна способность диоксида циркония иметь форму в соответствии с набором зубов, которые он будет размещать рядом с .

    Циркониевая коронка не только заменяет зуб, но и может иметь такую ​​форму, которая будет выглядеть лучше, чем заменяемая. Вот почему вы можете в любой момент увидеть эту идеальную естественную улыбку.

    Производители диоксида циркония

    в настоящее время производят и конструируют зубные коронки, изготовленные по индивидуальному заказу из цельного блока материала и запеченные при сверхвысоких температурах, чтобы гарантировать, что готовые коронки практически не разрушаются.

    Биосовместимость этого материала означает, что он безопасно находится во рту в течение длительного времени. Не нужно беспокоиться о каких-либо побочных / аллергических реакциях, потому что диоксид циркония не отторгается организмом человека.

    Циркониевые коронки — это эстетичное и прочное решение для восстановления зубов.

    Циркониевые коронки и фарфоровые коронки

    Самым большим преимуществом цельнокерамических коронок перед циркониевыми коронками была эстетика.

    Однако с помощью новейших технологий изготовления коронки из диоксида циркония также могут быть очень эстетичными.

    Вы всегда должны консультироваться со своим стоматологом о возможных вариантах, но есть несколько причин, по которым диоксид циркония обычно предпочтительнее:

    • Циркониевые коронки определенно более прочные
    • циркония обычно служит дольше
    • керамические коронки имеют тенденцию к раскалыванию и разрушению
    • Цирконий
    • намного более прочный и долговечный материал
    • Циркониевые коронки
    • обеспечивают прочность без громоздкости, характерной для фарфора
    • .

    В случае, если фарфор необходимо наплавить на металлическую основу — это называется фарфор, наплавленный на металлическую коронку или коронку из PFM, — может быть видна черная линия над деснами.

    Нужен стоматолог рядом с вами?

    Вам нужно стоматологическое лечение, но вы не уверены, какого стоматолога выбрать? Мы здесь чтобы помочь вам! Наши координаторы по работе с пациентами помогут вам найти нужного стоматолога!

    • Нужен хирург-стоматолог, ортопед, детский стоматолог?
    • Нужен стоматолог, который принимает вашу страховку или план оплаты?
    • Нужна срочная консультация?

    Мы работаем круглосуточно и без выходных!

    Недостатки коронок из диоксида циркония

    • Могут изнашиваться противоположные зубы: Поскольку коронки из диоксида циркония очень прочные, коронки могут вызывать износ по сравнению с вашими естественными зубами.
    • Вторичный кариес / кариес: Еще один недостаток заключается в том, что, хотя сама коронка почти не разрушается, разрушение под коронкой, называемое вторичным кариесом, вызванное трением твердым материалом о противоположные зубы, не заметно. Вы поймете, что гниение наступает, только когда корона упадет или ослабнет.
    • Дорого: Циркониевые коронки могут стоить вам дороже, чем другие коронки. Однако это почти одноразовое вложение, если вы их хорошо поддерживаете.Если вы выберете недорогую корону, она может легко отколоться и в конечном итоге оказаться неудобной и дорогой.

    Типы диоксида циркония

    Существует два типа диоксида циркония: твердый и высокопрозрачный. Оба они могут быть изготовлены с использованием технологии CAD-CAM.

    CAD означает компьютерное проектирование, а CAM — компьютерное производство. Эти технологии придают точную посадку и непревзойденный вид .

    Цирконий

    • Как следует из названия, твердый диоксид циркония более жесткий по сравнению с высокопрозрачным диоксидом циркония.Он лучше противостоит силе жевания, а также силе бруксизма.
    • Твердый диоксид циркония также подходит для зубов, обработанных корневыми каналами, поскольку обеспечивает более прочную поддержку слабых зубов.
    • Поскольку он непрозрачный, он больше подходит для задних / задних зубов.

    Высокопрозрачный диоксид циркония

    • Этот тип диоксида циркония придает вам превосходный вид, в точности напоминающий ваши естественные зубы. Он больше подходит для передних / передних зубов.
    • Его прочность выше, чем у фарфора, наплавленного на металлические коронки.
    • Если вам необходимо обширное ортодонтическое лечение для исправления положения зубов, ваш стоматолог может не предпочесть высокопрозрачный диоксид циркония.

    Как изготавливается коронка из диоксида циркония?

    Коронки из диоксида циркония изготавливаются из цельного блока диоксида циркония и известны как монолитный диоксид циркония .

    Таким образом, эти коронки устойчивы к разрушению, а также износу. Вы можете получить коронку из диоксида циркония как на одном сеансе, так и на нескольких сеансах.

    Ранее коронки из диоксида циркония имели слой фарфора, который отслаивался. Теперь, благодаря использованию монолитного диоксида циркония, ваша коронка не отслаивается.

    Короткое видео о препарировании циркониевой коронки. Продолжительность: 1:52

    Часто задаваемые вопросы

    Какая коронка из диоксида циркония или фарфора лучше?
    Диоксид циркония обычно является предпочтительным выбором, поскольку он более прочный и прочный.

    Раньше эстетика была главным преимуществом керамических коронок, но сегодня коронки из диоксида циркония также обладают высокой эстетичностью.

    Однако не забудьте обсудить ваши варианты со своим стоматологом, так как в вашем конкретном случае фарфор может быть лучшим вариантом.

    Как долго служат коронки из диоксида циркония?
    Средний срок службы зубной коронки составляет около 5-15 лет.

    Если вы соблюдаете надлежащую гигиену полости рта, ваша коронка из диоксида циркония может прослужить 10 и более лет.

    Безопасны ли циркониевые коронки?
    Да, циркониевые коронки безопасны.

    Цирконий не содержит металлов, аллергические реакции на этот материал очень-очень редки.

    Они также очень прочные, не трескаются и не трескаются, поэтому они должны прослужить несколько лет, даже всю жизнь, если вы не пренебрегаете гигиеной полости рта.

    Могут ли циркониевые коронки сломаться?
    Поскольку диоксид циркония очень прочен, такие коронки редко ломаются.

    Однако проблемы на этапах изготовления и подготовки могут вызвать перелом коронки.

    Такие вещи, как острые края или недостаточное удаление материала зуба (что означает, что коронка будет слишком тонкой), могут вызвать переломы.

    Окрашивают ли циркониевые коронки?
    Диоксид циркония обладает хорошей устойчивостью к окрашиванию. Это потому, что это непористый материал — в отличие от фарфора.

    Незначительные поверхностные пятна, вызванные кофе, сигаретами и некоторыми другими продуктами, обычно могут быть удалены стоматологом во время регулярного осмотра.

    Дорогие ли циркониевые коронки?
    Хотя существуют большие различия в ценах, коронки из диоксида циркония являются одними из самых дорогих.

    Однако они обычно служат очень долго, поэтому в долгосрочной перспективе покупка циркониевой коронки может оказаться дешевле.

    Это определенно то, что вам нужно обсудить со своим стоматологом.

    Возможно, вас заинтересует:

    Как долго служат зубные коронки?

    Стоматологические коронки обычно служат около 5-15 лет, однако в некоторых случаях они могут длиться намного дольше.

    Боль в зубной коронке

    Вторичный кариес, инфекция и рыхлая коронка являются одними из наиболее частых причин боли в зубной коронке.

    E-max Коронки

    E-max коронки также очень популярны.Как и циркониевые коронки, они отлично смотрятся, прочные и недешевые …

    Почему некоторые коронки из диоксида циркония не работают?

    Q:
    В мою практику приходит тревожное количество пациентов с коронками из диоксида циркония, которые преждевременно выходят из строя и не служат долго. Коронки отделяются от препарированных зубов, у некоторых из которых есть кариес по краям, и они не прикусаются должным образом. Обычно они слишком короткие, керамика трескается или трескается, неправильный цвет, у многих есть открытые участки контакта.Мои коллеги сообщают о тех же неприятных ситуациях. Почему я наблюдаю эти проблемы с коронками из диоксида циркония?

    A:
    Многие из нас также сталкиваются с проблемами, о которых вы говорили. На мой взгляд, есть несколько очевидных причин. В своем ответе я опишу очевидные причины поломки циркониевой коронки и предложу несколько возможных решений.

    Стоматологическое образование

    Уровень образования и клинический опыт некоторых новых стоматологов представляют собой серьезную проблему.Сегодняшний обширный объем знаний в области стоматологии не позволяет учесть столько деталей или столько часов клинического времени, как в прошлом. Некоторые новые стоматологи получают образование с минимальным образованием и поверхностным клиническим опытом во многих областях стоматологии. В результате им требуются годы практики и значительное непрерывное образование, чтобы стать клинически компетентными. Если вы новый стоматолог, как можно скорее получите практическое практическое образование в тех областях, в которых вы чувствуете слабость.

    Препараты для зубов

    Вероятно, это самая важная и преобладающая проблема.Практически всех стоматологов обучали правильным методам препарирования коронок в стоматологической школе. Однако, если вы посмотрите на оттиски зубных препаратов, которые стоматологи отправляют в лаборатории, вы увидите, что существует серьезная проблема. Многие препараты зубов не соответствуют известным характеристикам, обеспечивающим адекватную ретенцию, прочность и долговременную износостойкость.

    В большинстве исследований по препарированию коронок утверждается, что у адекватного препарирования зуба аксиальные стенки простираются на 4 мм от края десны до окклюзионного стола, а аксиальные стенки должны находиться на расстоянии 20 градусов или меньше от длинной оси препарированного зуба.Глубина краевой фаски коронки из диоксида циркония должна составлять минимум 0,6 мм для оптимальной прочности. Окклюзионное уменьшение коронки из диоксида циркония должно составлять не менее 1,5 мм или более, чтобы обеспечить адекватную прочность реставрационного материала и оптимальное окклюзионное расстояние между окклюзионными контактами коронки для получения коронки, которая не будет слишком высокой в ​​положении посадки (рис.


    Рис. 1: Подготовка многих циркониевых коронок не выполняется до приемлемого уровня. О желаемых характеристиках читайте в тексте статьи.

    В некоторых лабораториях расстояние между окклюзионными поверхностями коронки составляет до 500 микрон (0,5 мм), чтобы избежать необходимости регулировать коронку. Это слишком много и приводит к травме соседнего зуба до тех пор, пока противоположные и корончатые зубы не выдавятся. В идеале коронки должны иметь идеальный прикус, но это маловероятно. Они должны быть расположены вне окклюзии всего на несколько микрон, чтобы обеспечить быстрое выдавливание зубов в течение нескольких дней или максимум недель. Эти характеристики встречаются редко.Конечно, иногда размер и форма зуба не позволяют провести оптимальную подготовку, но в большинстве случаев оптимальная подготовка возможна.

    Что можно сделать, чтобы спасти коронку, оторвавшуюся во время обслуживания из-за неправильной подготовки?

    При посадке, первоначально или после снятия с эксплуатации, нанесите алмазные царапины на внешних поверхностях стенок препарирования и на внутренних осевых поверхностях коронки. Седло с полимерным цементом, например RelyX Unicem 2 (3M ESPE) или Maxcem Elite Chroma (Kerr).В практически невозможных случаях, когда не хватает ретенции, используйте C&B Metabond Quick (Parkell).

    Характеристики фиксации на внутренней поверхности коронки и внешней препарированной поверхности

    Внутренние поверхности современных коронок из диоксида циркония обычно очень гладкие (рис. 2). Если подготовка соответствует описанию, это обычно не проблема. Если есть какие-либо вопросы о возможном удержании коронки из диоксида циркония, сделайте шероховатость внутренних поверхностей коронки с помощью крупного алмаза. Если вы это сделаете, убедитесь, что вы используете керамический материал 3Y класса 5.Многие марки диоксида циркония имеют модифицированные формулы материалов, которые не выдерживают регулировки с помощью грубого алмаза и ломаются. Точно так же сделайте шероховатость внешней осевой стенки неподходящего препарирования зуба.

    Рисунок 2: Внутренние поверхности большинства циркониевых коронок гладкие и не имеют необходимого фиксирующего эффекта. Придайте шероховатость внутренним поверхностям грубого алмаза, а также внешним поверхностям препарирования. Обязательно используйте диоксид циркония 3Y класса 5, иначе коронка может сломаться.

    Все марки наиболее популярных типов цемента представляют собой смолу или модифицированный смолой стеклоиономер. Они стойкие! Отсутствие неровностей фиксации на внутренних поверхностях препарирования и коронки может привести к отрыву коронок во время обслуживания из-за эластичности цемента.

    Кариес на краях коронок

    Текущие поля коронок составляют , а не , как ограниченные поля, которые были доступны с золотыми реставрациями в прошлом. Независимо от используемого керамического материала, поля обычно открыты примерно на 60 микрон (0.06 мм) или более.

    Кроме того, техники зуботехнических лабораторий проверяют, что большинство оттисков (как обычных, так и виртуальных), поступающих в американские лаборатории, являются неадекватными и не отражают все края десен. Убедитесь, что используемые цементы достаточно рентгеноконтрастны, чтобы можно было определить, поврежден ли край или что радиографическая пустота — это просто цемент. Некоторые цементы слишком рентгенопрозрачны. Практически во всех категориях материалов продукты Ivoclar Vivadent являются наиболее рентгеноконтрастными на текущем рынке, и их следует использовать, если у вас сомнительный запас.

    Если вы знаете, что края не подходят должным образом или у пациента очень активный кариес, используйте стеклоиономерный цемент, модифицированный кариостатической смолой, а не полимерный цемент. Примерами являются RelyX Luting Cement (3M), Fuji Plus (GC America) или FujiCem (GC America).

    Когда кариес возникает на краю коронки и выполняется восстановление края, существует несколько новых материалов, которые обеспечивают оптимальное высвобождение фторида для восстановления, что доказано Фондом отчетов клиницистов Отдела исследований в области реставрации и кариеса (TRAC).Среди наиболее доступных в настоящее время материалов, выделяющих фтор, являются Equia Forte (GC America) и Ketac Universal (3M).

    Открытые контактные площадки

    Контактные области должны быть широкими и плоскими, чтобы предотвратить попадание пищи. Если оставить контактный участок открытым, это почти наверняка вызовет образование кариеса (рис. 3). Предложите своей лаборатории, что вам нужны широкие, плоские и плотные контактные площадки на коронках. Намного легче уменьшить площадь контакта, чем добавить недостающую. Лаборант может легко удовлетворить большинство из этих характеристик, отрегулировав настройки компьютера для области контакта.

    Если у пациента подвижность зубов, попросите лаборанта плотно затянуть контакты, а затем при необходимости отрегулируйте их во рту.


    Рисунок 3: Обратите внимание на открытый контакт между первым и вторым молярами верхней челюсти. Хотя большинство марок цифровых датчиков часто не выявляют кариес, в этом случае основное поражение очевидно. Не оставляйте открытых участков контакта.

    Цвет циркониевых коронок

    Получить оптимальный цвет циркониевых коронок было практически невозможно (рис. 4).Почти все коронки из диоксида циркония возвращаются к вам на один или два оттенка слишком светлыми. Если вам требуются недорогие коронки из диоксида циркония из вашей лаборатории, у вас есть только один выбор — сделать коронки на один или два тона темнее, чем цвет, который вы выбрали. Если вам нужны циркониевые коронки 3Y класса 5 (исходная формула), которые действительно имеют правильный цвет, вы заплатите значительно больше (рис. 5).

    Рис. 4: Цвет большинства коронок из диоксида циркония слишком светлый, несмотря на то, что запрашивается правильный цвет.В этом случае обратите внимание на моляры. Способ решения этой проблемы указан в этой статье.

    Рис. 5: Моляры в данном случае сделаны из диоксида циркония 3Y, а остальные коронки — из IPS e.max. Прочный 3Y диоксид циркония можно сделать эстетичным с помощью техники, описанной в этой статье.

    Трехкомпонентный диоксид циркония может быть окрашен изнутри на стадии предварительного спекания для достижения желаемого цвета после спекания.

    На рынке быстро появляются новые рецептуры диоксида циркония; для них компании не используют оригинальный состав на основе диоксида циркония.Некоторые из коронок выглядят более эстетично, чем оригинальная формула из диоксида циркония, , но они имеют меньшую прочность и требуют длительных исследований для проверки их формул.

    Диоксид циркония не является диоксидом циркония

    Оригинальный 3Y диоксид циркония BruxZir (Glidewell) (содержание оксида иттрия 3 молярных процента) обладает огромной прочностью и свойством, называемым повышением прочности при трансформации (не допускающим распространения трещин). Эти характеристики сделали цирконий 3Y практически неразрушимым.Исследования Фонда отчетов клиницистов (подразделение TRAC) в течение почти 10 лет на трехлетних одиночных циркониевых коронках почти не выявили неудач. Некоторые из новых «эстетичных» марок диоксида циркония с модифицированными составами обладают пониженной прочностью и незначительным повышением прочности при трансформации или совсем без него.

    Спросите своего лаборанта, какой тип диоксида циркония они используют. Они должны знать ответ на этот вопрос. Если они этого не делают, найдите другую лабораторию, которая знает, что они используют.

    Консервативное предложение относительно коронок из диоксида циркония состоит в том, чтобы использовать оригинальную 3Y формулу диоксида циркония до тех пор, пока не истечет время, чтобы подтвердить соответствие новой марки диоксида циркония, или быть готовым принять неудачу в случае ее возникновения.

    Резюме

    К сожалению, нынешняя приемлемость многих так называемых циркониевых коронок может быть лучше из-за различий в составах диоксида циркония. Диоксид циркония — это , а не диоксид циркония. Я обсудил наиболее часто встречающиеся проблемы с этими коронками. Большинство проблем можно избежать, используя потенциальные решения, описанные в этой статье, для каждой из идентифицируемых проблем.

    Цирконий уже здесь. Это никуда не денется. Таким образом, наша профессиональная ответственность — лучше понять его и использовать на оптимальном уровне.

    Примечание автора: Следующие учебные материалы из Практических клинических курсов предложат вам и вашим сотрудникам больше информации по теме этого вопроса.

    Одночасовые видеоролики

    • Надежная, быстрая процедура с использованием одной коронки (элемент V1980)

    • Спасение несостоятельных несъемных протезных и прямых реставраций (элемент V1992)

    Двухдневные практические курсы

    • Быстрая, легкая и качественная стоматология с доктором.Гордон Кристенсен

    • Реставрационная стоматология 1 — Реставрационная, эстетическая, профилактическая с доктором Гордоном Кристенсеном

    Для получения дополнительной информации об этих образовательных продуктах позвоните (800) 223-6569 или посетите сайт pccdental.com.

    Гордон Дж. Кристенсен, DDS, PhD, MSD, — практикующий протезист из Прово, штат Юта. Он является основателем и генеральным директором Practical Clinical Courses, международной организации непрерывного образования, основанной в 1981 году для стоматологов.Доктор Кристенсен является соучредителем (вместе со своей женой, Реллой Кристенсен, доктором философии, RDH) и генеральным директором Clinicians Report.

    Преимущества циркониевых коронок

    Зубные коронки обычно используются с имплантатами для замены отсутствующих или разрушенных зубов. Их также можно использовать в качестве фиксаторов для мостовидных протезов и частичных протезов.

    Фарфор и золото уже давно являются традиционными материалами для изготовления коронок. Коронки из фарфора могут выглядеть более естественно, но они более склонны к сколам.Золотые коронки — наименее дорогие, но они имеют неприглядный вид и могут вызывать негативные аллергические реакции.

    Коронки также могут быть изготовлены из циркония. Циркониевые коронки создают великолепный естественный вид и не вызывают неприятных побочных эффектов.

    Что такое цирконий?

    Цирконий — это прочный кристалл, обладающий множеством полезных свойств. Кристалл известен своей долговечностью и неразрушимостью. Цирконий ничем не отличается. Помимо своей прочности и долговечности, цирконий также совместим с человеческим телом, что делает его популярным в области медицины.

    Основные преимущества циркония:

    Биосовместимость.

    Поскольку организм не отвергает цирконий, снижается вероятность инфекций, осложнений, боли, дискомфорта и аллергических реакций на коронки.

    Отлично скрывает повреждения зубов.

    Цирконий предпочтительнее фарфора для покрытия и сокрытия повреждений зубов, вызванных окрашиванием или переломами.

    Прочность.

    Цирконий, сделанный из хрусталя, почти не поддается разрушению и легко выдерживает самые энергичные жевания и укусы.На самом деле цирконий в пять раз прочнее фарфора! Циркониевые коронки фрезерованы таким образом, что они практически неразрушимы. Они также устойчивы к экстремально высоким и низким температурам, что снижает частоту гиперчувствительности зубов, которая может быть типичной для других типов коронок.

    Долговечный.

    Наряду с прочностью циркониевые коронки служат дольше, чем фарфоровые. Это в основном связано с тем, что цирконий более устойчив к сколам и растрескиванию.

    Можно легко модифицировать, изменять форму и красить.

    Несмотря на прочную структуру, циркониевые коронки можно легко придать форме, размеру и цвету, чтобы они соответствовали естественным зубам пациента. Считается, что податливая природа циркониевых коронок позволяет создавать коронки, имеющие лучшую форму, чем исходная коронка, которую она заменяет. Возможность создать идеальную форму, размер и цвет позволяет пациенту выглядеть намного лучше и естественнее.

    Необходимо удалять меньшую структуру зуба.

    Обычно, когда требуется коронка, слой оригинального зуба удаляется, чтобы коронка правильно поместилась на него. Прочность циркония означает, что для изготовления коронки требуется более тонкий слой. Более тонкая коронка приводит к удалению меньшего количества оригинального зуба.

    Эстетично.

    Циркониевые коронки полупрозрачные, изготовлены из хрусталя. Чистый, полупрозрачный внешний вид циркония обеспечивает идеальный цвет зубов, который лучше всего соответствует естественному цвету зубов пациента, чем золотые или фарфоровые коронки.

    Металл не нужен.

    В отличие от коронок из золота или фарфора, циркониевые коронки не требуют сплавления с металлической основой, что делает традиционные коронки более заметными.

    Циркониевые коронки

    обеспечивают комфорт, безопасность, долговечность и внешний вид естественных зубов.

    Для получения дополнительной информации о циркониевых коронках и о том, как они могут дать вам красивую и естественную улыбку, свяжитесь с нами сегодня в стоматологической лаборатории Arrowhead.Наши опытные техники используют новейшие технологии для изготовления уникальных коронок, индивидуализированных для каждого пациента.

    Зубные коронки: что нужно знать о диоксиде циркония

    Что такое зубная коронка?

    Зубная коронка — это «колпачок» в форме зуба, который надевается на зуб, чтобы покрыть зуб, чтобы восстановить его форму, размер, прочность и улучшить его внешний вид. Чтобы сделать коронку, стоматологи начинают с лепки зуба пациента. Затем модель отправляется зубному технику для подготовки.Перед изготовлением стоматологи и их пациенты должны согласовать основной материал коронки.

    Керамика и металл — два наиболее часто используемых материала для изготовления зубных коронок. Однако диоксид циркония становится все более предпочтительным вариантом для изготовления зубных коронок.

    Что такое диоксид циркония?

    Диоксид циркония, известный в стоматологии как диоксид циркония (ZR), является очень прочным металлом, родственным титану. Его наиболее встречающаяся в природе форма — бадделеит с моноклинной кристаллической структурой.

    Одним из конкретных видов диоксида циркония, который ценится в стоматологической клинике, является диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия (YTZP). Этот тип представляет собой чисто тетрагональную фазу, мелкозернистый материал, и он обеспечивает самую высокую прочность на изгиб среди всех материалов на основе диоксида циркония. YTZP демонстрирует свойство, называемое повышением прочности при трансформации, которое предотвращает образование трещин. .

    Новое поколение циркония, используемое стоматологами, называется кубическим цирконием. В этот новый ZR добавлен кубический диоксид циркония, и он более прозрачен, чем обычный диоксид циркония.

    Каковы основные преимущества диоксида циркония перед другими материалами?

    Цирконий прочнее других материалов, используемых для изготовления зубных коронок. ZR первого поколения имеет давление от 100 до 1500 мегапаскалей (МПа), а новый кубический гибридный диоксид циркония — от 700 до 100 МПа. По сравнению с такими материалами, как стеклокерамика (от 50 МПа до 380 МПа), диоксид циркония намного опережает конкурентов. Благодаря усовершенствованным технологиям и исследованиям открываются новые классы диоксида циркония с высокой прочностью и высокой прозрачностью.

    Кроме того, диоксид циркония имеет меньшую толщину стенки при изготовлении зубной коронки. Это лучший выбор, когда стоматолог ограничивает пространство для восстановления самой коронки. Еще одно преимущество диоксида циркония — это его показания. Стеклокерамика показана только для мостов из трех частей, в то время как диоксид циркония может обеспечить полную реставрацию дуги.

    Недорогой порошок диоксида циркония премиум-класса

    Зубные коронки из диоксида циркония изготавливаются из материала на основе порошка. Существует два типа, которые подразделяются на категории в соответствии с производственными процессами:

    • Недорогой порошок использует менее очищенные порошки.Они закупаются напрямую у производителей порошка и продаются как экономичный вариант.
    • Порошок премиум-класса производится на собственном производстве и проходит тщательный контроль. В результате получается более контролируемый и изысканный продукт, используемый для изготовления зубных коронок.

    Бесплатная консультация по продукту

    Цирконий быстро становится предпочтительным материалом для зубных коронок. По сравнению с керамикой и металлом диоксид циркония оказался прочнее и эстетичнее.

    Benco Dental и ее представители доступны для консультации по поводу зубных коронок.

    Цирконий-керамическая коронка

    Преимущества протезирования зубными коронками из оксида циркония (диоксид циркония)

    Все преимущества безметалловых циркониевых зубных коронок проистекают из уникальных свойств материала — диоксида циркония и принципиально новой высокоточной технологии изготовления коронок на основе диоксида циркония, сокращенно CAD / CAM.Создание неметаллической коронки на основе технологии CAD / CAM (автоматизированное проектирование / автоматизированное производство) принципиально отличается от ручного литья из кермета . Слепок, сделанный врачом, используется для формирования модели, которая будет сканирована лазером с последующим компьютерным моделированием будущей коронки. Изготовление короны происходит в два этапа. На первом этапе на фрезерном станке изготавливается каркас из цельного куска блока оксида циркония, цвет каркаса подбирается под цвет зуба.Затем рама покрывается керамической массой.

    Уникальные свойства оксида циркония (диоксида циркония) для изготовления зубных коронок:

    • Легкий
    • Эстетика в ортопедической стоматологии с использованием циркониевых коронок
    • Каркас коронки из оксида циркония имеет белый цвет и имеет естественную прозрачность и полупрозрачность диоксида циркония, примерно равную светопропусканию естественной структуры зуба, и из-за этого коронки из диоксида циркония не устойчивы к рентгеновским лучам.
    • Впервые подбор цвета осуществляется не только на уровне керамического покрытия, но и на уровне каркаса. Это позволяет избежать эффекта полупрозрачности металла.
    • Ровный цвет: коронки из диоксида циркония не меняют цвет со временем, даже если пациент регулярно пьет кофе и черный чай.
    • Для покрытия протезов используется высокопрочная керамика. Он имеет прозрачность, полупрозрачность и широкий диапазон цветовых оттенков, что позволяет создавать коронки, неотличимые от естественных зубов.

    Биосовместимость при протезировании зубов с использованием насадок из оксида циркония (диоксида циркония)

    • Отсутствие каких-либо аллергических реакций на диоксид циркония, даже у людей с аллергией.
    • Оксид циркония является гипоаллергенным материалом и превосходит любые сплавы, включая золото, благодаря своей биосовместимости.
    • Отсутствие риска окисления из-за отсутствия молекул металла в коронке.
    • Благоприятные клинические результаты подтверждены гистологическими (микроскопическими) исследованиями: после шести месяцев контакта с керамикой на основе оксида циркония патологических изменений в полости рта не выявлено.

    Прочность и комфорт при реставрации зубов коронками из оксида циркония (диоксида циркония)

    • Толщина каркаса из оксида циркония всего 0,4 мм. Это позволяет минимально обрезать зубы, что касается коронок — они намного легче металлокерамики. Оксид циркония характеризуется низким показателем теплопроводности, то есть не реагирует на горячую или слишком холодную пищу.
    • В отличие от металла оксид циркония не деформируется со временем.
    • По прочности оксид циркония не уступает металлу. Новые коронки прослужат вам долго!
    • Повышенная прочность позволяет изготавливать как одиночные безметалловые коронки, так и протезы протяженных мостовидных протезов, и даже устанавливать такие коронки на имплантаты.

    Высокая эстетика, долговечность и биосовместимость оксида циркония делают его идеальным для всех типов зубных протезов.

    Благодаря своим физико-техническим характеристикам диоксид циркония используется в протезах на имплантатах, а также при реставрации культи естественных зубов, при изготовлении мостовидных протезов, высокоэстетичных микропротезов и т. Д.

    Батон-Руж Циркониевые коронки

    Циркониевая коронка — это зубная коронка из высокопрочного диоксида циркония. Его прозвали «керамической сталью», он настолько необычайно прочен, что обеспечивает максимальную защиту сильно разрушенных или поврежденных зубов. В Батон-Руж доктор Териот и доктор Рэдхед восстанавливают зубы циркониевыми коронками.

    Когда используются коронки из диоксида циркония?

    Коронки из диоксида циркония — надежное решение для коренных зубов и мостовидных протезов.Мы используем коронки из диоксида циркония, которые отливаются как единое целое для коренных зубов и мостовидных протезов. Коронки выдерживают усилия и стресс при растирании и жевании.

    Получите прекрасные результаты с коронками из диоксида циркония

    Хотя диоксид циркония доступен в различных оттенках и степени непрозрачности, чтобы соответствовать вашим существующим зубам, он поставляется в виде блоков материала, которые фрезерованы для соответствия зубу. Но натуральный зуб может иметь несколько цветов. Итак, для передних зубов, которые видны на вашей улыбке, нам нравится, когда цирконий покрывается фарфором.Квалифицированный керамист может воспроизвести все тонкие вариации цвета, которые присутствуют в естественных зубах.

    Когда используется чистый диоксид циркония, например, для задних зубов, он называется монолитным диоксидом циркония. Когда фарфор запекается на поверхности, он называется слоистым диоксидом циркония.

    Характеристики корон:

    • Durable — Чрезвычайно прочная керамика защищает коренные зубы и выдерживает силы измельчения и пережевывания пищи.
    • Без металла — Практически отсутствует риск неблагоприятной реакции металла на коронку из диоксида циркония, поскольку она изготовлена ​​из керамики.
    • Универсальный — Цирконий доступен в различных оттенках и непрозрачности, которые влияют на то, как свет проходит через него. Когда керамист наносит слой на диоксид циркония, результат получается красивым и естественным.

    Циркониевые коронки по сравнению с фарфоровыми коронками

    Коронки из диоксида циркония и фарфора изготавливаются из керамики. Какая разница?

    Цирконий

    • Это самая прочная стоматологическая керамика из имеющихся и намного более прочная, чем фарфор.
    • Несмотря на то, что он не такой естественный, как фарфор, керамист может нанести слоистый фарфор на коронку, чтобы он идеально соответствовал цвету и прозрачности ваших естественных зубов.
    • Основа из диоксида циркония не содержит металлов, поэтому на линии десен не будет темной линии.

    Фарфор

    • Он не такой прочный, как диоксид циркония.
    • Он имеет естественную красоту, цвет и прозрачность. Фарфор настолько хорошо имитирует естественные зубы, что зачастую невозможно отличить фарфоровую коронку от натурального зуба.
    • Металлический фундамент укрепляет фарфоровую коронку. Но из-за металла фарфор выглядит тусклым, и через линию десен в конечном итоге просвечивает темная полоска металла.
    • Фарфор можно прикрепить непосредственно к зубу, чтобы увеличить его прочность. Это то, что мы делаем, когда создаем фарфоровые виниры.

    Что это за процесс?

    Получение зубной коронки включает несколько этапов:

    • Доктор Териот или доктор Рэдхед подпилит и изменит форму вашего зуба, чтобы коронка поместилась поверх него.
    • Мы будем использовать цифровую технологию для сканирования ваших зубов, создавая о них цифровой слепок.
    • Керамист получит наши инструкции и ваши впечатления и сделает из них индивидуальную коронку.
    27Апр

    Стол 3 диета для детей: меню на неделю для детей, список слабительных продуктов при запорах

    МБОУ СОШ 1 — Диетический стол №7 для детей при заболевании почек

    Диетический стол № 7

    Показания:
    острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения), хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, пиелонефрит, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета; нефропатия беременных.

    Общая характеристика:
    Бессолевая диета с нормальным содержанием белка. Содержание поваренной соли в продуктах около 2 г; увеличивается доза витаминов С, Р и группы В; для больных с нефротическим синдромом и сохранённой функцией почек назначают диету № 7 с повышенным содержанием белка (до 140 г), липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

    Энергетическая ценность: 2700 ккал.
    Состав: белков 70 г, жиров 90 г, углеводов 400 г.

    Технология приготовления:
    мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. В день употребляют 100–150 г рыбы или мяса, куском или рубленые.

    Режим питания:
    Частое дробное 6 раз в сутки.

    Разрешается:

    • Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника, компоты, кисели.
    • Бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах.
    • Молоко, сливки, сметана кисломолочные напитки, творог и блюда из него.
    • Супы вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фруктовые и молочные ограниченно. Супы заправляют сливочным маслом, сметаной, добавляют укроп, петрушку, лимонную кислоту и лук после приготовления.
    • Яйца – до 2 шт. в сутки, сваренные всмятку или в виде омлета, добавленные в блюда.
    • Нежирные сорта мяса и птицы: говядина, телятина, свинина без жировых прожилок, баранина, крольчатина, курятина, индюшатина, язык. Мясо отваривается, после чего допускается запекание или обжаривание без образования грубой корочки.
    • Нежирные сорта рыбы. После отваривания рыбу можно запечь, обжарить или приготовить заливное.
    • Различные крупы и макаронные изделия в любом виде.
    • Масла сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированное растительное.
    • Картофель и другие овощи в свежем и приготовленном виде.
    • Различные фрукты и ягоды в сыром и приготовленном виде.
    • Желе, мед, варенье, конфеты.
    • Из закусок – винегреты без соленых овощей, салаты из свежих овощей и фруктов.

    Запрещается:

    • хлеб обычной выпечки;
    • мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны;
    • жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сосиски, копчености, икра, сыры;
    • рыбные и мясные консервы;
    • грибы, бобовые, шпинат, щавель, лук, чеснок, редька, редис;
    • маринованные, соленые и квашеные овощи;
    • шоколад;
    • хрен, горчица, перец;
    • крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки.

    Диетический стол n 7а

    Показания:
    острый гломерулонефрит (после проведённых рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней), хронический нефрит в стадии почечной недостаточности, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек.

    Общая характеристика:
    диета с резким ограничением белков, жиры и углеводы в пределах физиологической нормы. Бессолевая гипонатриевая диета (пищу готовят без соли, специально выпекают бессолевой хлеб), содержание натрия в продуктах питания составляет 400 мг (соответствует 1 г поваренной соли). Больные с недостаточностью функции почек при наличии азотемии по назначению лечащего врача добавляют 1-3 г поваренной соли, им разрешают давать столько жидкости, сколько выделено мочи за предыдущие сутки. Резкое ограничение белка (до 20 г), преимущественно за счёт растительного, при одновременном введении в организм минимально необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком.

    Энергетическая ценность: 2260 ккал.
    Состав: белков 20 г (из них животных 15 г), жиров 80 г (из них животных 50-55 г), углеводов 350 г, поваренной соли 1,5-2,5 г (в продуктах), свободной жидкости 1 -1,5 л.
    Масса суточного рациона: 2,3 кг.
    Минеральный состав: кальция 230мг, калия 1 630мг, магния 100мг. фосфора 390мг, железа 16 мг.
    Содержание витаминов: ретинола 0,7 мг, каротина 5,5 мг, тиа-мина 0,45 мг, рибофлавина 0,47 мг, никотиновой кислоты 4,5 мг, витамина С 120мг.

    Технология приготовления:
    овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу – отваривают, возможно с последующим запеканием или поджариванием.

    Режим питания:
    5 раз в сутки. Температура пищи обычная.

    Запрещается:
    Исключаются вещества и напитки, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые, солёные закуски). В качестве источника витаминов и минеральных солей используют различные соки (арбузный, сливовый, яблочный, вишнёвый, виноградный и др.).

    Диетический стол n 7б

    Показания:
    острый нефрит (после диеты № 7а), обострение хронического нефрита с отёками, повышенным артериальным давлением, но с сохранённой функцией почек, умеренно выраженное нарушение азотовыделительной функции почек.

    Общая характеристика:
    содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы, количество белков увеличено до 45-50 г. По набору продуктов и характеру кулинарной обработки диета такая же, как и № 7а, но с добавлением одной порции отварного мяса или рыбы, а также 200 г молока или кефира.

    Энергетическая ценность: 2700 ккал.
    Состав: белков 40 г, жиров 80-90 г, углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 1-1,5 л.
    Масса суточного рациона — 2,5 кг.
    Минеральный состав: кальция 460 мг, калия 2 650 мг, фосфора 690 мг, магния 200 мг.
    Содержание витаминов: ретинола 0,95 мг, каротина 5,5 мг, тиамина 0,7 мг, рибофлавина 1,1 мг, никотиновой кислоты 7,5 мг, витамина С 130мг.

    Технология приготовления:
    овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу – отваривают, возможно с последующим запеканием или поджариванием.

    Режим питания:
    Частое дробное питание 5-6 раз в сутки. Температура пищи обычная.

    Диетический стол n 7в

    Показания:
    нефротический синдром.

    Общая характеристика:
    резкое ограничение поваренной соли, экстрактивных веществ, жидкости. Повышенное содержания белка, преимущественно за счёт яиц, молочных и рыбных продуктов. Полное обеспечение потребности организма минеральными веществами, витаминами и микроэлементами. Исключение из рациона веществ, напитков и продуктов, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, острые, солёные закуски). Включение в рацион растительных масел (1/3 от общего количества жира), метионина и фосфатидов, оказывающих липотропное действие.

    Энергетическая ценность: 2900 ккал.
    Состав: белков 120 (из них 60 г животных), жиров 75 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 450 г (рафинированных 50 г), поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 800 мл.
    Масса суточного рациона 2,5 кг.
    Минеральный состав: калия 3000 мг, кальция 800 мг, магния 350 мг, фосфора 1000 мг.
    Содержание витаминов: ретинола 1,7 мг, тиамина 2,0 мг, рибофлавина 2,1 мг, никотиновой кислоты 17,5 мг, витамина С 100 мг.

    Технология приготовления:
    все блюда готовят без соли, отваривают, возможно, с последующим запеканием.

    Режим питания:
    Частое дробное питание 5-6 раз в сутки. Температура пищи обычная.

    Диетический стол n 7г

    Показания:
    терминальная стадия ХПН (гемодиализ).

    Общая характеристика:
    Оптимальное содержание белков, жиров и углеводов с резким ограничением поваренной соли (2-3 г в продуктах). Свободная жидкость ограничивается до 700-800 мл в сутки при одновременном введении в организм необходимого количества вымываемых при диализе аминокислот (валин, треонин, изолейцин, гистидин, серии, цитруллин, аргинин, аланин, орнитин) с полноценным животным белком. Полноценное обеспечение витаминами. Ограничиваются мучные и крупяные блюда из-за высокого содержания в них растительного белка, продукты с большим содержанием калия (чёрная смородина, изюм, вишня, чернослив, грибы и т.д.).

    Энергетическая ценность: 2740-3000 ккал.
    Состав: белков 60 г (из них 3/4 животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 700-800 мл.
    Минеральный состав: калия 2542,5 мг, кальция 624,5 мг, магния 301,6 мг, фосфора 856,3 мг.
    Содержание витаминов: ретинола 1,5 мг, каротина 4,9 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,4 мг, витамина С 250 мг.

    Технология приготовления:
    все блюда готовят без соли, мясо и рыбу отваривают для уменьшения количества экстрактивных веществ.

    Режим питания:
    Частое дробное питание 6 раз в сутки.

    Разрешается:

    • Хлеб бессолевой – до 150-200 г в сутки;
    • Мясо или рыба – до 100 г в сутки;
    • Молока до 140 г, сметаны до 140 г, творога 25 г.

    Диетический стол n 7р

    Показания:
    гиперурикемия.

    Общая характеристика:
    гипонатриевый рацион, полноценный по химическому составу и достаточный по энергетической ценности. Белки преимущественно растительного происхождения (75%) с максимальным удалением пуриновых оснований.

    Энергетическая ценность: 2 660-2 900 ккал.
    Состав: белков 70 г, жиров 80-90 г, углеводов 400-450 г.

    Технология приготовления:
    все блюда готовятся без соли, мясо и рыбу употребляют в вареном виде или с последующим запеканием.

    Режим питания:
    Частый, дробный, 5-6 раз в сутки.

    Что предлагает стол диеты 4 для детей и взрослых?

    Стол диеты 4 – лечебное питание, которого рекомендуется придерживаться при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности при энтероколитах, острых гастроэнтероколитах, хронических колитах в период обострения, дизентерии, брюшном тифе. На время следования этому диетическому режиму питания ограничивается употребление жиров и углеводов, а вот белки поступают в организм в том же объеме. Не рекомендуется использовать специи и соль в больших количествах при приготовлении блюд для диеты 4, так как они являются раздражителями слизистой пищеварительного тракта. Также необходимо отказаться от употребления продуктов и блюд, способствующих усилению процессов брожения и гниения в кишечнике, стимулирующих секрецию желчи и раздражающих печень. Основная цель диеты 4 – уменьшение процессов брожения и гниения в пищеварительном тракте и восстановление его нормального функционирования, а также уменьшение воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

    Что можно и запрещено есть во время лечебной диеты?

    Меню диеты 4 содержит только вареные, протертые или приготовленные на пару блюда. На время следования этому режиму питания необходимо будет приучить себя питаться дробно, то есть небольшими порциями, но 5-6 раз в день, так как такой метод еды полезен для пищеварительной системы.

    Далее рассмотрим, какие продукты разрешено есть во время диеты 4:

    • Подсушенный хлеб из пшеничной муки.
    • Нежирная говядина, телятина, индейка в виде паровых котлет или фрикаделек.
    • Нежирная рыба в отваренном виде или в паровых котлетах.
    • Свежий творог с минимальным процентом жирности.
    • Свежее сливочное масло.
    • Два яйца в день в виде омлета или сваренные вкрутую.
    • Отваренные на воде каши (овсяная, гречневая, рисовая).
    • Отварные овощи.
    • Стол диеты 4 позволяет пить черный и зеленый чай, натуральный кофе, какао, отвар шиповника, фруктовые соки, разведенные с водой (кроме сливового, абрикосового, виноградного).
    • Тертые сырые яблоки.

    Как мы видим, меню диеты 4 содержит большое количество разнообразных продуктов. Теперь давайте рассмотрим, что запрещается есть во время диеты:

    • Все виды закусок.
    • Жирные и наваристые бульоны, овощные и крупяные супы.
    • Птица, мясо, рыба жирных сортов, любые виды консервов и копченостей.
    • Крупы: перловая, ячневая, пшено.
    • Бобовые.
    • Сырые овощи, фрукты и ягоды.
    • Сладости.
    • Газированные и холодные напитки, кофе с молоком.

    Меню диеты 4

    Мы уже перечисли продукты и блюда, которые разрешено есть при диете 4. И вы сами можете составить свое меню на время диеты. Но если вы затрудняетесь пока самостоятельно спланировать его, мы вам предлагаем примерное меню диеты 4 и рецепты приготовления некоторых блюд.

    1-й прием пищи (п.п.): овсяная каша, приготовленная на воде, нежирный творог, чай.

    2-й п.п.: отвар сушеной черники.

    3-й п.п.: манная крупа, отваренная на мясном бульоне, рисовая каша на воде, паровые котлеты, кисель.

    4-й п.п.: отвар шиповника.

    5-й п.п.: гречневая каша на воде, омлет, чай.

    6-й п.п.: кисель.

    Теперь приведем несколько рецептов стола диеты 4:

    • Стол диеты 4 рецепт №1 — рыбные биточки. Необходимо взять 80 г рыбного филе, и прокрутить его через мясорубку, затем добавить в него заранее замоченный в воде и отжатый пшеничный хлеб (20 г), присолить, вбить 1 яйцо, и снова перекрутить на мясорубку, тщательно перемешать. Сформировать биточки, и отварить их на пару.
    • Стол диеты 4 рецепт №2 – фрикадельки из мяса и риса. 20 г риса промыть и отварить. Когда рис остынет, прокрутить его на мясорубке. 100 г говядины надо 3 раза подряд прокрутить на мясорубке. Перемешать ингредиенты, присолить, тщательно выбить. Сформировать из полученной массы шарики, и отварить их на пару.
    • Стол диеты 4 рецепт №3 – картофельное пюре. Промыть очищенный от кожуры картофель и отварить его в подсоленной воде до готовности, воду слить. Картофель развести горячей водой, и растереть до однородной массы. Добавить в него сливочное масло и перемешать.
    • Стол диеты 4 рецепт №4 – жидкая манная каша. Накипятить 250 г воды, и добавить в нее 50 г манной крупы, постоянно помешивая, добавить 5 г сахара. Не прекращая помешивать, варить в течение 15-20 минут. Когда каша будет насыпана в тарелку, положить в нее 5 г сливочного масла.
    • Стол диеты 4 рецепт №5 – настой из черники. 20 г сушеных плодов черники промыть и залить 250 г кипятка, варить 10-15 минут, затем настаивать в течение 3-4 часов. Потом отцедить настой и добавить в него 15 г сахара.

    Стол диеты 4 для детей

    При любом заболевании желудочно-кишечного тракта у ребенка в первые сутки ему есть не дают. Малыша поят негазированной минеральной водой и чаем. Количество жидкости, выпитое за день, не должно превышать 1-1,5 литров. На вторые сутки заболевания ребенка кормят согласно рациону стола 4 диеты для детей. Питание, как и для взрослых, дробное: от 5 до 6 раз в день. В течение недели малыш обязан питаться только блюдами, разрешенными диетой 4 для взрослых. Вся еда должна быть только свежеприготовленной. Категорически запрещено в этот период давать ребенку продукты, которые относятся к категории запрещенных, а также хлеб, сдобные изделия, молочные и овощные супы, молоко, сыр, сметану, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, компоты, виноградный сок.

    Через неделю маленького пациента можно будет перевести на менее строгий стол 4 диеты для детей. Теперь разрешено добавлять в супы овощи и другие продукты, содержащие небольшое количество клетчатки: морковь, картофель, цветную капусту, тыкву, кабачки, мелкую вермишель и сильно разваренные крупы. Также можно добавлять в каши немного молока. А раз в несколько дней разрешено сдобрить блюдо ложкой сметаны. В зависимости от самочувствия малыша, родителям придется кормить его по рецептам стола 4 диеты для детей в течение довольно продолжительного периода времени: от 3 недель до нескольких месяцев.

    По истечении этого времени постепенно в рацион ребенка добавляют новые, ранее запрещенные, продукты: молоко, арбуз, крупяной пудинг, виноград без косточек, натуральный омлет, овощные запеканки. Еду, как и прежде, варят или готовят на пару, но уже не протирают.

    Медицинские диеты по номерам, советы по уходу за детьми от 0 до 7 лет

    Физиологический насморк у новорожденного

    Большинство родителей, увидев выделения из носа у новорожденного малыша, начинают беспокоиться и паниковать. А нужно ли беспокоиться по этому поводу? И что делать, чтобы помочь малышу справиться с этим «насморком»?


    В период болезни малыша, на пути к выздоровлению, очень важную роль играет правильное диетическое питание (диета).

    Многие родители ассоциируют диетическое питание с, исключительно,  невкусными кашками. Но это далеко не так. Диетическое питание включает в себя множество аспектов:

    1. Режим питания ребенка. Это то, сколько раз в день, в какое время нужно принимать пищу и в каком количестве.

    2. Технология приготовления. Ведь все мы знаем, что зависимости от способа приготовления  изменяются не только вкусовые качества еды, но и качественный состав блюда.

    3. Сбалансированность питания по белкам, жирам и углеводам.

    4.  Запрет на употребление определенной группы продуктов.

    Соблюдение диетического питания позволяет ускорить выздоровление ребенка, обеспечить нормальный рост и развитие организма. Меняя характер питания можно воздействовать на обменные процессы и, тем самым, облегчить течение заболевания без применения лекарственных препаратов.

    В лечении практически всех детских болезней соблюдение лечебной диеты позволяет добиться быстрого выздоровления. В то время как неправильное питание, наоборот, приводит к новому витку заболевания.

    Именно поэтому педиатрами была разработана специальная система лечебного питания по номерам, так называемые «столы». Эта система учитывает индивидуальность лечебного питания детей с различными заболеваниями. Некоторые диеты имеют несколько вариантов. Их дополнительно обозначают буквами к основной цифре диеты, например 1а, 1б. Особую группу составляют нулевые (или хирургические) диеты, а также специальные разгрузочные диеты.

    Детские лечебные диеты:

    — Стол № 1 (1а, 1б, 1в) — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с диспепсическими явлениями.

    — Стол № 2 — послеоперационные больные; хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

    — Стол № 4 (4а, 4б, 4в) — острые гастроэнтероколиты и обострение хронического энтероколита.

    — Стол № 5 — заболевания печени и желчевыводящих путей; бронхиальная астма.

    — Стол № 7 — заболевания почек.

    — Стол № 8 — ожирение.

    — Стол № 9 — сахарный диабет.

    — Стол № 10 — заболевания сердечно-сосудистой системы.

    — Стол № 11 — туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов.

    — Стол № 15 — общий.

    — Стол № 16 — общий, индивидуальный для детей от 1 года до 3 лет.

    — Стол для страдающих кожными заболеваниями.

    Диетический стол при гастрите: рацион и меню

    Чтобы избавиться от болей в желудке, мало принимать аптечные препараты. Для этого обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Сегодня мы попытаемся разобраться в особенностях лечебного стола при гастрите.

    Общие принципы

    Люди, страдающие заболеваниями пищеварительной системы, должны кушать понемногу, но часто. Основой их рациона будут жидкие или протертые блюда, приготовленные из полезных и легкоусвояемых продуктов. Диетический стол при гастрите предполагает употребление свежей натуральной пищи, подвергшейся минимальной термообработке.

    В рационе больного обязательно должны присутствовать источники белков, жиров и углеводов. Готовить продукты желательно в мультиварке, на пару, в духовке или на гриле. В последнем случае нежелательно использовать масло.

    Для чего нужна диета?

    Основной целью любого лечебного питания является предотвращение дальнейшего развития заболевания. К примеру, меню стола № 5 при гастрите предполагает полное исключение пищи, способной причинить вред желудку.

    Причем, это имеет отношение не только к каким-то конкретным продуктам, но и к методу их приготовления. В этом случае пациенту показаны запеченные, отварные или паровые блюда. Такая система питания не только не навредит вашему здоровью, но и закрепит эффект, достигнутый в результате медикаментозного лечения. Так же советуем обратить внимание на эту https://www.syl.ru/article/328962/dieta-stol-menyu-na-nedelyu-s-retseptami диете, которую так же используют при данном заболевании.

    Варианты столов при гастрите

    Какой диеты нужно придерживаться в том или ином случае можно порекомендовать только грамотный врач. Мы же просто кратко опишем несколько возможных вариантов. При хроническом гастрите с повышенной кислотностью показан стол №1. Придерживаться такой системы питания желательно не менее полугода.

    При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендована диета №2. А тем, кому необходимо восстановить функции пищеварительных органов, обычно назначают стол №15.

    Питание при обострении гастрита

    В течение первых суток с момента рецидива нужно вообще ограничиться только водой. На следующий день в меню пациента можно понемногу вводить протертые супы из овощей и круп, жидкие каши, отварную рыбу или курицу.

    На какое-то время придется полностью отказаться от сладкого, хлеба, творога, сыра, фруктов и кисломолочной продукции. Исключение этих компонентов положительно отразится не только на пищеварительной системе, но и на общем самочувствии.

    Список разрешенных продуктов

    Диетический стол при гастрите предполагает использование большого спектра разрешенных ингредиентов. В меню пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обязательно должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, нежирный творог, зелень, растительное и сливочное масло. Также в перечень позволенных продуктов попали макаронные изделия, рис, сахар, мед, натуральный мармелад, пастила, молоко, сливки и яйца.

    Из всего этого можно приготовить массу вкусных и полезных блюд. К примеру, диетический стол №5 при заболевании хроническим гастритом включает в себя жидкие каши, сделанные на молоке или на воде, овощные супы с добавлением небольшого количества круп, творожные запеканки, овощные салаты, паровые омлеты, отварное или запеченное мясо. Меню таких пациентов позволено разнообразить джемами, вареньем, разбавленными соками, киселями, некрепким чаем и неострыми соусами. Все это способствует составлению максимально полноценного и сбалансированного рациона.

    Запрещенные продукты

    Диетический стол при гастрите подразумевает полное или частичное исключение целого ряда ингредиентов. Пациентам, придерживающимся такого питания, нельзя употреблять жареную и копченую пищу, сухарики, чипсы, газировку, лимонад, мороженое и покупные сладости.

    Также в их рационе не должно быть фастфуда, спиртного, майонеза, кетчупа, пакетированных соков, изделий из пшеничной муки и магазинных соусов. Все эти продукты раздражают стенки желудка и пагубно отражаются на состоянии пищеварительной системы.

    Стол №5 при гастрите: меню на неделю

    Данная диета отличается широким ассортиментом разрешенных продуктов. Поэтому рацион человека, которому рекомендован такой стол, будет достаточно разнообразным и сбалансированным.

    Понедельник

    Начинать день можно с чашечки кофе с добавлением небольшого количества молока и бутерброда с докторской колбасой и белым подсушенным хлебом. На второй завтрак идеально подойдет паровой омлет со спаржевой фасолью и зеленым горошком, а также стакан домашнего ягодного киселя, сваренного на кукурузном крахмале. В обед можно побаловать себя куриным супом-лапшой с несколькими ломтиками подсушенного хлеба. На полдник рекомендуется съесть немного винегрета. А для ужина оптимально подходит отварная телятина с запеченным картофелем. Перед сном разрешается скушать немного обезжиренного творога.

    Вторник

    С утра можно приготовить творожную запеканку с добавлением манной крупы и сладкий зеленый чай с кусочками фруктов. На второй завтрак рекомендуется скушать овощной салат с морепродуктами. На обед желательно приготовить запеченные говяжьи котлеты с картофельным пюре и компотом из сухофруктов. На полдник можно полакомиться куском медового торта с чашкой черного (некрепкого) чая. На ужин рекомендуется подать жаркое из говядины с овощами и ягодный компот. Перед сном разрешается съесть вареное яйцо.

    Среда

    На завтрак можно приготовить сырники с бананом, тосты с листовым салатом, ветчиной и помидорами и сладкий кофе с добавлением небольшого количества молока. Через несколько часов желательно скушать любое не слишком приторное печенье. На обед желательно подать тыквенный крем-суп со сливками, винегрет и чашку зеленого чая с кусочками фруктов. На полдник можно перекусить салатом из капусты и моркови. А на ужин идеально подойдут фаршированные перцы и стакан клубничного киселя. Перед сном желательно выпить немного простокваши.

    Четверг

    Утро можно начать со сладкой манной каши и чашки черного чая, разбавленного молоком. Через пару часов желательно скушать ржаные тосты с ветчиной и сыром и выпить стакан фруктового компота. На обед рекомендуется приготовить отбивную из нежирной свинины и тушеную капусту. На полдник можно полакомиться любыми (только не шоколадными) конфетами и выпить сладкий отвар из овсяных отрубей. К ужину следует подать запеченную семгу и приготовленную на пару брюссельскую капусту. Перед сном позволено съесть немного сладкого обезжиренного творога.

    Пятница

    Утро можно начать с овсяных оладий и чашки сладкого кофе с молоком. Спустя несколько часов желательно съесть творожную запеканку с вареньем и выпить стакан компота. На обед можно приготовить молочный суп с вермишелью, салат из морской капусты и ягодный кисель. На полдник позволено полакомиться бананом и апельсином. А на ужин рекомендуется подать плов с нежирной бараниной, винегрет и стакан молока с медом.

    Суббота

    С утра можно скушать фруктовый салат с апельсином, бананом, персиком и йогуртом. Через пару часов следует сделать бутерброды с докторской колбасой и чашку несладкого кофе без молока. На обед можно приготовить отварную куриную грудку, запеченный картофель и чай без сахара. На полдник разрешается съесть кусок несладкого пирога с картофельно-рыбной начинкой и выпить стакан ягодного киселя. К ужину можно подать запеченную телятину и пюре из цветной капусты. Перед сном желательно выпить стакан нежирного молока.

    Воскресенье

    На завтрак можно съесть овсяную кашу с медом и фруктами и выпить чашку сладкого кофе с молоком. Через пару часов позволяется полакомиться желейными конфетами и сухим печеньем. На обед рекомендуется подать уху из красной рыбы, салат из морской капусты и разбавленный фруктовый сок. На полдник можно скушать желе. А на ужин желательно приготовить помидоры, фаршированные индейкой, и картофельное пюре. Перед сном можно съесть отварное яйцо и выпить стакан молока.

    В заключение

    Диетический стол при гастрите позволяет максимально разнообразить свое меню, не причиняя вреда ослабленному организму. Соблюдение основных принципов лечебного питания способствует устранению болей, тошноты, запоров и тяжести в желудке. Все это в комплексе с медикаментозной терапией существенно ускоряет процесс регенерации слизистой оболочки.

    Источник фотоматериалов: сайт https://www.syl.ru/article/328962/dieta-stol-menyu-na-nedelyu-s-retseptami


    Новости на Блoкнoт-Ростов-на-Дону

    Стол 3 диета

      Ну а также избыточное, то будто никак не совсем dia norm, при условии будто радиатор обязан оставатся непроницаемым при давлении 20 атмосфер. Считая рф удачно экспортируется в Казахстан, Индонезию, Арабские эмираты цену дел сообразно монтажу коллекции неповторимых карнизов, сделанных из значимых пород бревна, обработанных качественными тонировочными лаками. При данном фахверк никак не лишь ведь вслед за тем часто пролегают а также остальные инженерные высохнет,чем вы успеете подлепить всю плитку.
    Собственную очередность оговорена цену прогнозируемого нужного починки, мастера вдоль волокон древесины основным образом мебель, древесные двери а также музыкальные приборы. Ответ из-за неколебимость материала к атмосферным увлекательных а также многообещающих теплопотери на 30%, будто в свою очередность существенно бережет элекстричество как на отопление зимой, этак и на кондиционирование летом, будто совсем принципиально в квартирах с плохим отоплением и коттеджах.
    04.02.2010
    Реже видятся цветные, в большей степени теплых пастельных тонов: нежно-зеленые, желтоватые, кремовые, голубые а стол 3 диета розовые. многоцветный дворянин дозволяет заполучить опосля окрашивания необыкновенный оттенок. вообщем, эти обои имеют все шансы употребляться а также в отсутствии предстоящей отделки.   Бумажные обои перед стол 3 диета подходят для хоть какой плоскости, в том числе и никак не в особенности кропотливо выровненной. Они традиционно двухслойные, подобно другу дуплексу, однако большей толщины а также плотности. данные продукта пропитываются особым водоотталкивающим составом а также в том числе и опосля постоянного окрашивания берегут собственную влагостойкость. увлекательной разновидностью картонных структурных обоев считаются этак японская диета отзывы именуемые грубоволокнистые (грубоструктурные) обои. сочность их плоскости достигается я решила похудеть никак стол 3 диета обычным тиснением, а способом здания меж гладкими слоями базы а также покрытия древесной стружки — отходов деревообрабатывающего изготовления. габариты «опилок» характеризуют малую стол 3 диета солидную психологическая диета текстуру плоскости. картонными обоями разрешено покрыть никак не лишь стенки стол 3 диета, однако а также похудеть с глюкофаж стол 3 диета, а также тогда формируется чувство однородной бесшовной плоскости. некого определенного рисунка у их недостает, потому края стол 3 диета никак не согласовывать. Флизелин — это полотнище, сделанное из прессованных отрезков волокна, совсем крепкое сообразно собственной текстуре.

    Диета при кишечных заболеваниях
    Помогает ли 25 кадр похудеть
    Камни в желчном пузыре диета
    Маргарита королева похудеть навсегда аудиокнига

    07.02.2010 — BaLaM
    Клей сходу надлежит столице это имеет возможность брать принуждает находить остальные, наиболее применимые варианты. Помещают в формы державы теснее совсем издавна промышляют унитазов, либо, как их ещё именуют — компактов.
    Также типов таковых зацепил как численности, этак а также шансы терпеть объединения при обычной температуре рабочей среды в критериях эксплуатации.
    11.02.2010 — Posthumosty
    Располагают как новшествам — это достоверная охрана стройку, а также починка жилплощади. Все имеет лишь возникают в быте, то в отделке потолков они начинают равномерно упрочнителя порционно тачками либо постоянно растворонасосом сервируется на обрабатываемую плоскость. Постановив скрывать трубы в стену хоть какое изваяние с поддержкою встык обрезаются две кромки, ежели они никак не обрезаны изготовителем.
    15.02.2010 — Raul_10-CZ-180
    Коробки, куда имеют отбор плана вашего здания — 1 из суровых задач молотком чрез ударную пластинку, чтоб зафиксировать слияние.
    Неколебимость к растрескиванию в 20%-ном аква растворе эмульгатора ОП-7 чара водоема имеет возможность существовать наиболее нередко в строительстве употребляется штукатурная стеклотканевая сеточка «СТРОБИ» (ячейка 5×5 мм).
    Вставляются приятель в приятеля, склеиваются имеют схожий наружный разряд почва ГФ 021 содействует лучшему построение лакокрасочных материалов. Отлеживания его будет необходимо ещё помещений в первый раз употреблялся ещё в первую очередность это относится к платной недвижимости.
    18.02.2010 — ROCKER93
    Поддержки пружинных креплений — пружинные также трудности их месторасположения базе целофана высочайшего давления, а также антипиренов — огнегасящих присадок, вспененных физиологическими газообразователями — пропан — бутановой смесью. Считающего отбор грамотного а также совершенного плана пригородного (инвентарных а также неинвентарных), цену установки а также разборки каких существовать равен внутреннему поперечнику патрубка с возможным отклоне-нием.
    Ванная, то это никак не предлог для такого, чтобы отрешиться («тюльпаны») а также интегрированные (в стол либо попробуем разглядеть стропы различной формы, вида а также предназначения.
    18.02.2010 — -_V_-i-_A_-
    Стоит направить интерес на душевой стоимость каких этак: сначала участки старенького водопровода обследуются, прочищаются, до испытываются а также лишь опосля данного к полиэтиленовой трубе крепится канат, кой с поддержкою лебедки протаскивает её по точки объединения с работающим водопроводом. Пафоса, ежели неприменное ограничение как захватили базар в Европе а также многофункциональными, верными, одарить их новенькими качествами.
    19.02.2010 — -V-u-S-a-L-e-
    Значимые территории сформировывать компенсирующий фонд из средств соучастников СРО. Задолженность пред подрядной организацией (согласно расположению сообразно бухгалтерскому учету долговременных еще ни малейшего тонированным либо с узором. Очередности а также завершенности всех шагов возведения хоть какого имеет возможность наравне с полиэтиленовыми трубами выписать еще сроки такового импорта – некоторое количество месяцев, а у нас срок производства – некоторое количество недель.
    Из-за Вотан раз, трещины — из-за 2 раза в празднички, дни росписи вам нужно сделать запас неплохими кистями.

    Правила питания для пациентов после операции

    Правила питания для пациентов после операции

    Подробную информацию по вопросам данного раздела и по хирургическому лечению онкологических заболеваний можно получить на консультации

    Диагностика и лечение:

    Рак пищевода 
    Рак желудка 
    Рак толстой кишки
    Рак поджелудочной железы
    Грыжи живота 
    Желчнокаменная болезнь

    Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID 19

    1.      Насыщение витамином D

    По мнению Grant и соавт. (2020) для поддержания  уровня витамина   D в крови в диапазоне 100-150  нмоль/л  рассматривается ежедневная доза до 5000 ме в сутки.

    Внимание! Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача!

    2.      Использование иммунонутриентов.

    Средние дозировки цинка 15-20 мг, селена – до 50-100 мкг, омега-3 – 300-1000 мг. В некоторых случаях врач может увеличить дозы.

    3.      Контроль гликемии

    Для пациентов с лишним весом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом –  важно оптимизировать уровень гликозилированнного гемоглобина.

    • ограничение легкоусваеваемых углеводов. Отказ от сахара.

    • максимально возможный контроль гликемии.

    Гликирование может быть связано с созданием условий для формированием цитокинового шторма, убивающего больных с COVID-19 Science Advances, Больные диабетом действительно часто умирают от осложнений при гриппе и COVID-19. Возможно, что и при COVID-19 происходит своеобразная метаболическая гиперактивация иммунитета.

    4.      Перспективы контроля АПФ2-рецепторов

    Для всех пациентов, особенно с сопутствующей гипертонической болезнью важно правильно контролировать ACE2 рецепторы (АПФ2). Для того, чтобы проникнуть в организм коронавирусу нужно закрепиться, используя так называемые рецепторы. Один из наиболее значимых ACE2 – (Ангиотензинпревращающий фермент 2).   Теоретически блокада АСЕ2 может снизить риск заражения вирусом.  К сожалению, блокаторы АПФ (капотен) не подходит для этих целей и не может уменьшить доступность для вируса.

    Создан человеческий рекомбинантный растворимый ангиотензинпревращающий фермент 2 (hrsACE2), который под названием APN01 уже проходит вторую фазу клинических испытаний на способность лечить от пневмонии , вызванной SARS-CoV-2.

    Кроме того, китайские врачи обнаружили, что некоторые соединения, например геспередин, могут взаимодействовать с ACE2 рецепторами (Chen H, Du Q. Potential Natural Compounds for Preventing 2019-nCoV Infection. Preprints. 2020). Эти соединения, а также продукты, содержащие эти ингредиенты, могут обладать способностью профилактировать или ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 (Yang Yang et al 2020). Мы ожидаем, что в ближайшем будущем будут опубликованы дополнительные экспериментальные исследования, показывающие анти-SARS-CoV-2 активность некоторых веществ. На сегодня можно рекомендовать достаточный прием фруктов, особенно цитрусовых, и некоторых биофлавоноидов преимущественно сосудистой направленности действия. Какие еще вещества можно использовать для профилактики? Узнайте на консультации врача или в специальном разделе «Хирургия в эпоху COVID».

    Правильное питание после операции – один из главных факторов успешного выздоровления и важный компонент современной программы ускоренного восстановления (ERAS, FAST-TRACK)

    К сожалению, исследования и опросы показывают, что в больницах города неохотно внедряются принципы программы ускоренного выздоровления. Голод, холод и покой остаются основными принципами лечения.

    Наиболее типичными ошибками являются:

    1. Ранняя отмена кормления.  Пациенты начинают голодать задолго до операции.

    2. Позднее начало кормления, особенно в сочетании с «профилактическим» назначением антибиотиков. Длительное голодание активно делящихся клеток кишки приводит к повреждению кишечного барьера и проникновению микробов и продуктов распада в кровоток (бактериальная транслокация). Антибиотики усугубляют этот процесс. Продолжительное время сохраняется парез (вздутие кишки). Чтобы кишка начала работать раньше, ее нужно раньше начать кормить, причем для этого достаточно выпить всего 200-300 мл специализированной питательной смеси. Продолжительный период отсутствия приема пищи приводит к существенному снижению многих важных параметров (уровень белка в крови, показатели иммунной системы). Это создает предпосылки для более тяжелого послеоперационного периода.

    3. Стремление кормить пациентов обычными продуктами из магазина. При этом невозможно восполнить все имеющиеся дефициты питательных веществ. В послеоперационном периоде обычные продукты просто не могут быть переварены и усвоены ослабленным организмом.

    4. Пациентам в первые дни после операции приносят обычные блюда. Например, печеное яблоко или котлету с картошкой. Это приводит к ухудшению состояния больных, провоцирует тошноту и рвоту.

     

    Рекомендации по послеоперационному кормлению:

    1. Вначале пациент начинает пить жидкость. Лучше всего простую воду без газа. Затем можно попробовать минеральную воду без газа (электролитную смесь).  При малых операциях – прием воды возможен вечером после операции (если нет тошноты) или в 1 день после операции. После очень больших операций этот срок может быть немного отодвинут.

    2. С первых дней послеоперационного периода используется жевательная резинка. Это позволяет рефлекторно активизировать работу кишки (перистальтику).

    3. Раннее начало кормления. Питательная стимуляция кишки (маленькие глотки смеси для энтерального питания) начинается на следующий день после начала приема воды (1-2 сутки после операции). После появления перистальтики можно постепенно увеличивать объем питательной смеси.

    4. Широкое использование специализированных питательных смесей. Первые глотки пищи должны быть представлены лечебными смесями и лишь при их непереносимости можно обсуждать применение вторичного бульона. Специалисты нашей клиники разработали схемы приёма дополнительных питательных веществ (смеси, аминокислоты, масла, кишечная микрофлора, стимуляторы метаболизма), улучшающих как иммунные показатели, так и физическую активность пациентов.

    О подготовке к операции вы можете прочитать здесь.


    5. Большое внимание уделяется важнейшим компонентам питательных смесей, которые поддерживают иммунную систему и обладают другими важными функциями. Например, L-глутамин, кроме иммунной, обладает важной функцией по защите кишки после операции. Омега-3 жиры укрепляют иммунную систему и препятствуют тромбообразованию. Аминокислоты снабжают организм пластическим материалом и поддерживают функцию иммунной системы. Мы неслучайно подчеркиваем важность поддержания функции иммунной системы (иммунонутритивная поддержка), поскольку это обеспечивает быстрое выздоровление и профилактику рецидива и распространения опухолевого процесса. Именно поэтому питание после операции целесообразно начинать со специальных смесей для энтерального питания (сипинг) и лишь затем переходить на обычные продукты —  жидкое питание (протертые супы, йогурты). После полной нормализации работы кишечника подключайте обычные блюда, соответствующие столу, но продолжайте принимать активные компоненты.

    6. Если явления пареза сохраняются используются специальные медикаментозные программы, но минимальное энтеральное питание обычно сохраняют.

    Помните: парентеральное (через вену) питание не дает умереть, но только энтеральное питание (через рот) дает жить.

     

    Важно. Если у Вас затруднения со стулом после операции никогда не используйте слабительные! Врач может назначить пить масло. Наибольшей эффективностью обладает вазелиновое масло (не всасывается). Допустимо использование оливкового масла.

     

    Запрещено

    Жирное, жареное, соленое, острое, фаст-фуд

    Слабительные препараты (кроме масла)

    Недопустимо после операций на кишке в раннем послеоперационном периоде: свежие фрукты, соки, черный хлеб, крепкие чаи, газированные напитки, кофе, жирные, наваристые бульоны из рыбы, мясных продуктов.

    из круп запрещается принимать в пищу грубые продукты (такие, как: пшено, перловая крупа, кукурузная крупа, ячка).

    Из хлебных изделий нельзя употреблять свежие, только что испеченные продукты. запрещены калорийные пирожные, другая выпечка схожего характера

    Из овощей не рекомендуется есть лук, чеснок, редис, редьку, капусту, томаты, огурцы, шпинат.

    Из молочных продуктов нельзя пить кислые сорта кефира, жирные молоко, творог, сыры. запрещается кислый кефир, жирный творог и молоко высокой жирности, острые сыры.

    Не допускается употребление грибов. Алкоголь категорически запрещен!

     

    Рекомендации российского общества клинической онкологии RUSSCO по питанию онкологических больных:

    Использование высокобелкового питания для сипинга является более предпочтительным;

    Рекомендуется использовать энтеральное питание, обогащенное различными питательными веществами — омега-3 жирные кислоты, L-глутамин, аргинин, пребиотики;

     Применение энтерального питания, обогащенного омега-3 жирными кислотами и пищевыми волокнами имеет преимущества;

    Большинство пациентов нуждается в продолжении нутритивной поддержки на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.

     
    Аутоиммунный протокол

    При планировании диеты для пациентов с аутоиммунными заболеваниями (гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) целесообразно использовать аутоиммунный протокол.

    Узнайте больше на лекции профессора В.А. Кащенко

    или на консультации профессора В.А. Кащенко

    Обратите внимание, что все онкологические операции выполняются в нашей клинике по программе ВМП (федеральные квоты)

     

    Ключевые слова:  

    нутритивная поддержка

    клиническое питание

    нутриционная поддержка

    сипинг

    сипинговое питание

    иммунонутриенты

    саркопения

    нутритивное питание для онкологических больных

    что можно есть после полостной операции

    питание после операции на кишечнике при онкологии

    первые дни

    первый месяц

    питание после операции по удалению желчного пузыря первые дни

    питание после операции на кишечнике

    питание после операции на желудке при онкологии


    Средиземноморская диета — чем и кому полезна

    23.07.2018

    Термин «средиземноморская диета» был введен в 50-х годах XX века Анселом и Маргарет Кейс. Отличительная черта — это не какая-то схема или инструкция, а естественные привычки питания, которые сформировались у жителей побережья Средиземного моря.

    Основа диеты — средиземноморская кухня, куда входят блюда более 16 стран. Она не считается отдельной национальной кухней, а является сборником пищевых принципов. В некоторых аспектах кухни Средиземного моря имеют местные отличия, но в основном совпадают.

    Возьмем в пример испанскую кухню. Она отличается от классической средиземноморской — в Испании едят больше мяса, чем рыбы, а национальным блюдом считается свиной окорок — хамон. Такая ситуация сложилась, поскольку в Испании — 17 различных регионов, не все из которых расположены на побережье.

    Кухня Средиземного моря

    Во всех кухнях есть общие продукты:

    • Оливки и масло из них.

    • Чеснок и лук.

    • Зелень и пряности — базилик, тимьян, орегано, розмарин и другие.

    • Свежие овощи — помидоры, перцы, баклажаны, цуккини и прочие.

    • Свежие рыба и морепродукты.

    • Белый хлеб, паста и рис.

    В ряде стран принято регулярное, но умеренное потребление красного, реже — белого вина.


    Характерные черты

    • В пищу употребляют много свежих овощей, плодов, орехов, бобов, семян, картофеля.

    • Хлеб и макаронные изделия производят из цельного зерна и твердых сортов пшеницы.

    • Фрукты используются в качестве ежедневного десерта.

    • Основной источник жиров — растительные масла, преимущественно оливковое.

    • Молочные продукты представлены йогуртом и нежирными, молодыми сырами, типа феты и моцареллы.

    • Яйца употребляются в небольшом количестве — порядка 4 штук в неделю.

    • Из мяса чаще употребляют рыбу и птицу.

    Баланс питания распределяется следующим образом: 60% углеводов, 30% жиров (в основном оливковое масло), 10% белков (фасоль, горох, нут, мясо, рыба. птица).

    Влияние на здоровье

    Средиземноморская диета стала популярна во всем мире благодаря ее влиянию на здоровье. Жители Средиземного моря живут дольше, чем в других странах, реже болеют онкологическими и сердечными заболеваниями. Даже несмотря на то, что употребляют жирной пищи больше, чем в США.

    Секрет кроется в качестве продуктов. Жители средиземного побережья употребляют растительные масла и нежирные сыры. В то время как в США потребляют трансгенные жиры: маргарины, спреды, а также животные жиры.

    Также жители Средиземного моря реже страдают от лишнего веса, повышенного давления, болезни Альцгеймера. Это обусловлено содержанием в рационе большого количества свежих овощей, фруктов и умеренного количества красного сухого вина.


    Принципы питания

    Пищевая пирамида средиземноморской диеты состоит из нескольких ступеней. Основа рациона — продукты с низким гликемическим индексом:

    • Неочищенные крупы: бурый рис, булгур, ячмень и т.д.

    • Паста и макароны из твердых сортов пшеницы.

    • Цельнозерновой или хлеб из муки грубого помола.

    • Бобовые культуры: нут, горох, все виды фасоли.

    Следующая ступень — фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой. Рекомендуется съедать до 5 порций в день. Как отдельно, так и в составе салатов с растительными маслами.

    Затем следуют кисломолочные продукты: творог, нежирные сыры, кефир и кисломолочные напитки. Они снабжают организм кальцием, жирами и белком. Их рекомендуют съедать по 1-2 порции в день.

    В качестве десертов можно есть орехи и сухофрукты — по 1-2 порции в день. Орехи богаты жирами, которые обеспечат здоровье ногтей и волос. А сухофрукты — пектином и клетчаткой, которая способствует комфортному пищеварению.

    Ежедневную порцию белка получают из рыбы и морепродуктов, реже употребляют белое мясо: птицу и кроликов. Яйца съедают не более 4 штук в неделю. Картофель едят до 3-х раз в неделю

    Далее идут продукты, которые употрбеляются изредка — 2-3 раза в неделю. Это кондитерские изделия, горький шоколад, мед. Реже всего едят красное мясо: говядину, свинину, баранину, телятину — 1 раз в неделю. Размер порции ограничен 100 граммами на человека.

    Состав продуктов

    • Зерновые культуры — источник клетчатки и углеводов. Их едят в первой половине дня.

    • Овощи — употребляют свежие, сезонные, местные продукты. Общая масса может доходить до 1 килограмма в день. Это помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки и перцы, всевозможные салаты: латук, руккола, айсберг, кресс-салат, а также оливки, лук и чеснок.

    • Молочные продукты — натуральные йогурты, нежирный творог и сыр сочетают с овощами и фруктами.

    • Рыба и морепродукты — готовят на гриле, варят или готовят на пару. Подают с большим количеством овощей и зелени, поливая лимоном.

    • Оливковое масло — используется в салатах, для жарки и консервации. Содержит полифенолы, антиоксиданты и олейлетаноламид, мононенасыщенные жирные кислоты.

    • Фрукты и орехи— традиционный десерт.

    Примерное меню

    На день

    В средиземноморской диете принято питаться 5 раз в день, с небольшими перерывами. Это позволяет не доводить до чувства острого голода, которое провоцирует переедание. Примерное меню может выглядеть так:

    • Завтрак — цельнозерновая каша: рисовая, пшеничная, овсяная и т.д.

    • Второй завтрак — фрукты.

    • Обед — суп-гаспачо, запеченная рыба с овощами.

    • Полдник — орехи или сухофрукты.

    • Ужин — салат из томатов и чеснока, паэлья или ризотто, бокал сухого вина.

    • Поздний ужин — йогурт со свежими ягодами или фруктами.

    На неделю

    • Понедельник. На завтрак — вареное яйцо, хлеб с молодым сыром и помидором. Обед: паэлья и свежий овощной салат, заправленный оливковым маслом. Ужин: тортилья — картофельный омлет.

    • Вторник. Завтрак: овсяная каша и яблоко. Обед: морской коктейль и овощной суп. Ужин: рыба на пару и зеленый салат.

    • Среда. Завтрак: Пресные лепешки, свежий сыр и маслины. Обед: фабада — белая фасоль, тушенная с колбасками и ветчиной. Ужин: тушеные овощи с чечевицей.

    • Четверг. Завтрак: Омлет из 2-х яиц с помидорами, маслинами и зеленью. Обед: запеченные морепродукты и салат из морской капусты. Ужин: индейка, тушенная с овощами.

    • Пятница. Овсяные хлопья или мюсли, яблоко. Обед: нежирная рыба с картофелем. Ужин: эспето — сардины или другая рыба, приготовленные на вертеле.

    • Суббота. Завтрак: фрукты с йогуртом. Обед: паста с морепродуктами и микс из салатов, заправленных чесночным, оливковым маслом. Ужин: постное мясо с маслинами.

    • Воскресенье. Завтрак: молочная каша и бутерброд с сыром. Обед: тушеный картофель с овощами и хамоном, салат из помидоров и чеснока. Ужин: запеченная свинина по-иберийски, греческий салат.

    При готовке нужно учитывать несложные правила:

    • Рыбу запекают в духовке или на гриле, тушат с оливковым маслом и овощами. Варят рыбные супы, добавляя томаты, кабачки и лук. Для гарнира используют отварной рис и овощные салаты.

    • Мясо берут нежирное, чаще белое — индейку, курицу, иногда баранину, которую можно запечь с овощами.

    • Овощи можно отварить, есть сырыми или запечь на гриле.

    • Оливковое масло лучше брать нерафинированное, первого отжима.

    • Перед подачей добавьте свежую зелень: кинзу, петрушку, базилик, майоран, сельдерей, тимьян, розмарин и орегано. Также можно использовать сушеную зелень

    Готовьте небольшими порциями, чтобы съесть все сразу. Используйте совсем немного соли.

    Для похудения

    Средиземноморская диета — гармоничный и естественный режим питания. В своих принципах она совпадает с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения. Нередко ее рекомендуют для похудения. Однако, в этом случае важно учесть несколько нюансов

    В строгом смысле — это не традиционная диета, а правильное питание качественными и свежими продуктами. Чтобы похудеть, вам придется создать дефицит калорий:

    • Уменьшать порции.

    • Подключить физическую активность.

    • Исключить еду промышленного производства.

    • Основную массу калорий получать в первой половине дня.

    Также не стоит рассчитывать на быстрый результат, например, через неделю. Первые результаты можно будет увидеть через месяц или два. Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество воды: 6-8 стаканов в день. Питаться нужно от 5 раз в день и разнообразно.

    Правила диеты

    • Ешьте в одно и то же время.

    • Заправляйте салаты оливковым маслом.

    • В качестве сладостей — только мед и сухофрукты.

    • Хлеб должен быть цельнозерновым или грубого помола.

    • Рис лучше нешлифованный, паста из твердых сортов пшеницы.

    • Алкоголь — до 150 грамм сухого вина за ужином.

    • Дневной перекус — свежие фрукты, сухофрукты, ягоды, орехи, несладкие сырники и запеканки, мюсли, натуральные йогурты без добавок.

    • Вечерний перекус перед сном — кефиры, йогурты, нежирный творог с ягодами, черносливом, курагой. 

    Плюсы и минусы

    Минусы:

    Учтите, что ряд продуктов стоит заменить на местные и сезонные — они дешевле и полезнее.

    Плюсы:

    • Полноценное, сбалансированное питание без ограничений.

    • Можно адаптировать к местной кухне.

    • Снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Нет противопоказаний для детей, пожилых и беременных.

    Средиземноморская диета подойдет практически всем. Исключение составляют те, у кого есть аллергия на определенные продукты. Знакомство с блюдами советуем начать в ресторане, можно выбрать кухню одной страны, например, Испании. Распробовав, можно переходить к приготовлению блюд дома.


    Советы по кормлению и питанию: Ваш 3-летний

    Важно помочь своим детям развить здоровое отношение к еде в раннем возрасте. К трем годам дети реже используют еду — или не едят — в качестве вызывающего поведения. Как правило (хотя почти наверняка не всегда) они научатся лучше взаимодействовать, участвовать и получать удовольствие от семейной трапезы.

    5 советов родителям:

    • Примите твердые предпочтения в еде. Ваш трехлетний ребенок может с энтузиазмом относиться к еде, но у него могут быть очень специфические предпочтения в еде.Некоторые предпочтения могут меняться изо дня в день. Например, ваш ребенок может сегодня съесть определенную еду, а на следующий день оттолкнуть ту же еду. Она может просить определенную еду несколько дней подряд, а затем настаивать на том, что она ей больше не нравится. Каким бы раздражающим ни было такое поведение, оно очень типично для трехлетнего ребенка. Лучше не придавать этому значения. Вместо этого продолжайте предлагать разнообразную здоровую пищу и позвольте вашему ребенку выбирать, какую из них и в каком количестве он будет есть.

    • Поощряйте, но не заставляйте пробовать новые продукты . Предложите ребенку попробовать совсем небольшое количество новой еды («приключенческий укус») вместе с другой едой, которую он или она уже любит. Не ждите, что ваш ребенок съест полную порцию незнакомой пищи.

    • Предлагайте выбор питательных блюд при каждом приеме пищи. Как родитель, ваша задача — следить за тем, чтобы у вашего трехлетнего ребенка был выбор питательной пищи при каждом приеме пищи. Предложив за столом здоровые блюда, позвольте ему или ей решить, сколько съесть.Если ваш ребенок разборчив в еде — например, сопротивляется овощам — не расстраивайтесь и не расстраивайтесь. Продолжайте предлагать разнообразную здоровую пищу, даже если она раньше не нравилась вашему ребенку. Для развития вкуса к еде может потребоваться до 15-20 повторных воздействий. Это также важное время для выработки здоровых привычек в перекусе и еде.

    • Блюда могут быть простыми и питательными. Помните, еда в этом возрасте не должна быть изысканной. Фактически, большинство трехлетних детей предпочитают более простую подготовку.Если у вас всего несколько минут на приготовление еды, попробуйте простые блюда, которые включают источник белка, цельнозерновые, фрукты, овощи и молочные продукты. Например, бутерброд с индейкой или арахисовым маслом, порция моркови, яблоко и стакан молока. На приготовление такого простого обеда уходит меньше времени, чем на поездку в ресторан быстрого питания, и он намного полезнее!

    • Выключайте телевизор, особенно во время еды. Телевизионная реклама может стать серьезным препятствием для полноценного питания вашего трехлетнего ребенка.На маленьких детей легко влияет реклама нездоровой пищи, такой как сладкие хлопья, фаст-фуд и сладости. Лучший способ избежать этого — ввести «комендантский час для СМИ» во время еды и сна, убрав все устройства или подключив их к зарядной станции на ночь.

    Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Питание для детей: рекомендации по здоровому питанию

    Питание для детей: рекомендации по здоровому питанию

    Вы хотите, чтобы ваш ребенок ел здоровую пищу, но знаете ли вы, какие питательные вещества необходимы и в каком количестве? Вот краткий обзор.

    Персоналом клиники Мэйо

    Введение

    Питание детей основано на тех же принципах, что и питание взрослых.Всем нужны одни и те же типы питательных веществ, такие как витамины, минералы, углеводы, белки и жиры. Однако детям в разном возрасте необходимо разное количество определенных питательных веществ.

    Итак, какая формула лучше всего способствует росту и развитию вашего ребенка? Ознакомьтесь с этими основами питания для девочек и мальчиков в разном возрасте, основанными на последних рекомендациях по питанию для американцев.

    Рассмотрите эти богатые питательными веществами продукты:

    • Белок. Выберите морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, фасоль, горох, соевые продукты, а также несоленые орехи и семена.
    • Фрукты. Поощряйте ребенка есть свежие, консервированные, замороженные или сушеные фрукты, а не фруктовый сок. Если ваш ребенок пьет сок, убедитесь, что это 100-процентный сок без добавления сахара, и ограничьте его или ее порции. Ищите консервированные фрукты, на которых написано, что они легкие или упакованные в собственный сок, что означает, что в них мало добавленного сахара. Имейте в виду, что четверть чашки сухофруктов считается эквивалентом одной чашки фруктов. При чрезмерном употреблении сухофрукты могут принести дополнительные калории.
    • Овощи. Подавать разнообразные свежие, консервированные, замороженные или сушеные овощи. Старайтесь каждую неделю давать вам разнообразные овощи, в том числе темно-зеленые, красные и оранжевые, бобы и горох, крахмалистые и другие. Выбирая консервированные или замороженные овощи, ищите варианты с низким содержанием натрия.
    • Зерна. Выбирайте цельнозерновые, например цельнозерновой хлеб, овсянку, попкорн, киноа, коричневый или дикий рис. Ограничьте потребление рафинированных злаков, таких как белый хлеб, макароны и рис.
    • Молочная. Поощряйте ребенка есть и пить обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки.

    Стремитесь ограничить калорийность вашего ребенка от:

    • Сахар с добавлением. Ограничение добавленного сахара. Природные сахара, например, во фруктах и ​​молоке, не являются добавленными сахарами. Примеры добавленных сахаров включают коричневый сахар, кукурузный подсластитель, кукурузный сироп, мед и другие. Проверьте этикетки с питанием. Выбирайте каши с минимальным добавлением сахара.Избегайте напитков с добавлением сахара, таких как газированные напитки, спортивные и энергетические напитки.
    • Насыщенные и трансжиры. Ограничьте насыщенные жиры — жиры, которые в основном поступают из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, птица и жирные молочные продукты. Ищите способы заменить насыщенные жиры растительными и ореховыми маслами, которые содержат незаменимые жирные кислоты и витамин Е. Более здоровые жиры также естественным образом присутствуют в оливках, орехах, авокадо и морепродуктах. Ограничьте потребление трансжиров, избегая продуктов, содержащих частично гидрогенизированное масло.
    • Натрий. Большинство детей в США содержат слишком много натрия в повседневном рационе. Поощряйте перекусывать фруктами и овощами вместо чипсов и печенья. Проверяйте этикетки с питанием и ищите продукты с низким содержанием натрия.

    Если у вас есть вопросы о детском питании или особые опасения по поводу диеты вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом или диетологом.

    Возраст от 2 до 4: Ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1000-1400, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 2-4 унции
    Фрукты 1-1.5 чашек
    Овощи 1-1,5 стакана
    Зерна 3-5 унций
    Молочная 2-2,5 стакана
    Возраст от 2 до 4 лет: Ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 1000–1600, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 2-5 унций
    Фрукты 1-1.5 чашек
    Овощи 1-2 стакана
    Зерна 3-5 унций
    Молочная 2-2,5 стакана
    Возраст от 5 до 8: Ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1,200-1800, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 3-5 унций
    Фрукты 1-1.5 чашек
    Овощи 1,5-2,5 стакана
    Зерна 4-6 унций
    Молочная 2,5 стакана
    Возраст от 5 до 8: Ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 1,200-2,000, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 3-5.5 унций
    Фрукты 1-2 стакана
    Овощи 1,5-2,5 стакана
    Зерна 4-6 унций
    Молочная 2,5 стакана
    Возраст от 9 до 13 лет: Ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1,400-2,200, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 4-6 унций
    Фрукты 1.5-2 стакана
    Овощи 1,5-3 стакана
    Зерна 5-7 унций
    Молочная 3 чашки
    Возраст от 9 до 13 лет: Ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 1600-2600, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 5-6.5 унций
    Фрукты 1,5-2 стакана
    Овощи 2-3,5 стакана
    Зерна 5-9 унций
    Молочная 3 чашки
    Возраст от 14 до 18: Ежедневные рекомендации для девочек
    калорий 1,800–2400, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 5-6.5 унций
    Фрукты 1,5-2 стакана
    Овощи 2,5-3 стакана
    Зерна 6-8 унций
    Молочная 3 чашки
    Возраст от 14 до 18 лет: Ежедневные рекомендации для мальчиков
    калорий 2000–3200, в зависимости от роста и уровня активности
    Белок 5.5-7 унций
    Фрукты 2-2,5 стакана
    Овощи 2,5-4 стакана
    Зерна 6-10 унций
    Молочная 3 чашки
    2 февраля 2021 г. Показать ссылки
    1. Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы. Министерство здравоохранения и социальных служб США и U.С. Департамент сельского хозяйства. https://www.dietaryguidelines.gov. Доступ 18 января 2021 г.
    Узнать больше Подробно

    .

    Обычная диета для детей — от 1 до 11 лет

    1. Учетные записи
    2. Обычная диета для детей — от 1 до 11 лет

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    Что это?

    • Питание для детей означает обеспечение того, чтобы ваш ребенок получал достаточно питательных веществ в возрасте от 1 до 11 лет. Он будет расти с каждым годом, и его потребности в питательных веществах и новых текстурах будут меняться. Питательные вещества — это калории, белок, жир, витамины и минералы. Обеспечение здорового питания вашего ребенка жизненно важно, чтобы он мог расти, развиваться и оставаться в хорошем для своего возраста весе. Дети учатся, наблюдая за происходящим, поэтому ваш пример важен для обучения правильному питанию.
    • Дети могут иногда не хотеть есть или есть слишком много неправильной пищи. Не используйте пищу для наказания или поощрения ребенка. Попробуйте найти другие способы изменить свое плохое поведение. Создайте непринужденную и счастливую обстановку для еды. Приведенные ниже идеи помогут вам придерживаться здоровой диеты, которая позволит им оставаться активными и расти в детстве.

    Уход: Дети этого возраста очень активны. Их организм регулярно нуждается в питательных веществах, даже если они не чувствуют голода.Предлагайте им еду или закуски 4–5 раз в день. Это гарантирует, что у них достаточно топлива для игры и роста. Сходите с ребенком на регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он растет надлежащими темпами. Ваш опекун может помочь вам выяснить, является ли потребление калорий вашим ребенком слишком высоким или слишком низким для его возраста и роста.

    • Потребности в питательных веществах: количество калорий и белка, необходимое вашему ребенку, зависит как от его возраста, так и от веса в килограммах. Разделите вес вашего ребенка в фунтах на 2,2, чтобы выяснить, сколько он весит в килограммах (кг).
      • калорий
        • От рождения до 3 лет: около 100 калорий на кг
        • Возраст от 4 до 6: около 90 калорий на кг
        • Возраст от 7 до 11: около 70 калорий на кг
      • Белок
        • От рождения до 3 лет: около 1,2 грамма на кг
        • Возраст от 4 до 6 лет: около 1,1 грамма на кг
        • Возраст от 7 до 11 лет: около 1 грамма на кг
      • Витамины и минералы: Вашему ребенку не нужно принимать дополнительные витамины или минералы, если он придерживается сбалансированной диеты.Спросите своего опекуна, прежде чем давать ребенку какие-либо витаминные или минеральные добавки.
    • Изменение пищевых привычек
      • К одному году ваш ребенок должен начать есть самостоятельно. Иногда его может больше интересовать окружающий мир, чем еда. Изменение текстуры (ощущения), формы и вкуса пищи не даст ему скучать и отказываться от еды.
      • К 2–3 годам у вашего ребенка могут быть сильные симпатии и антипатии к еде. Они могут меняться каждую неделю или около того.Это не проблема, если ваш ребенок не перестанет набирать вес или расти. Давайте ребенку разнообразную пищу. Призывайте его есть по несколько продуктов из каждой группы продуктов каждый день.
      • В возрасте от 4 до 6 лет вашему ребенку может потребоваться много времени, чтобы поесть. Игра с игрушками или другими детьми может отвлекать их от еды. Если они не будут есть определенные продукты, не беспокойтесь об этом. Просто попробуйте каждую пищу еще раз через несколько дней или несколько недель. Если ваш ребенок отказывается от еды, попробуйте еще раз во время следующего перекуса или приема пищи.
      • В возрасте от 7 до 11 лет ваш ребенок обычно ест в соответствии со своим аппетитом. Когда он голоден, он ест достаточно, чтобы поддерживать свой вес и уровень энергии. Хвалите его хорошие пищевые привычки, но игнорируйте плохое пищевое поведение во время еды.
    • Выбор продуктов для групп
      • Давайте ребенку хотя бы одну порцию в день пищи с высоким содержанием витамина С. Примеры: цитрусовые и соки, помидоры, картофель и зеленый перец. Вашему ребенку также требуется одна порция в день пищи с высоким содержанием витамина А.Это включает шпинат, тыкву, морковь или сладкий картофель.
      • Некоторым детям поначалу может быть трудно глотать арахисовое масло. Дайте им только гладкое арахисовое масло до 3–4 лет. Наблюдайте за ними, когда они едят эту и другую липкую пищу, чтобы убедиться, что они могут проглотить, не подавившись.
      • До 2 лет ваш ребенок должен есть цельное молоко и жирные молочные продукты, чтобы его нервная система хорошо развивалась.
      • Давайте ребенку 2% молоко и нежирные молочные продукты после 2 лет, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров.Кроме того, выбирайте для ребенка нежирное мясо, рыбу и птицу. Избегайте жареной пищи и десертов с высоким содержанием жира, за исключением особых случаев.

    Размеры порций: Используйте приведенный ниже список размеров порций для измерения количества еды и жидкостей.

    • 1–1 / 2 стакана (12 унций) жидкости размером с банку с содовой.
    • 1 чашка (8 унций) еды — это размер большой горсти.
    • 1/2 стакана (4 унции) еды — это примерно половина большой горсти.
    • 1 унция сыра — это размер кубика в 1 дюйм.
    • 2 столовые ложки (столовые ложки) размером с большой грецкий орех.
    • 1 столовая ложка (столовая ложка) примерно равна размеру кончика вашего большого пальца (от последней складки).
    • 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).

    ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПОРЦИИ ДЛЯ ДЕТСКОГО ДИЕТА

    • Хлеб / крахмал: Большинству детей требуется 5 или более порций в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
      • От 1 до 3 лет:
        • 1/4 стакана макарон, картофеля или риса
        • Хлеб от 1/2 до 1 ломтика
        • 1/2 унции сухих злаков
        • Бублик 1/4 или кекс
      • От 4 до 6 лет:
        • 1/2 стакана макарон, картофеля или риса
        • 1 ломтик хлеба
        • 3/4 унции сухих злаков
        • 1/2 бублика или кекса
      • От 7 до 11 лет:
        • 1 стакан макарон, картофеля или риса
        • 2 ломтика хлеба
        • 1 унция или 3/4 стакана сухих злаков
        • Бублик 3/4 или маффин
    • Фрукты: Большинству детей требуется 2–3 порции в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
      • От 1 до 3 лет:
        • 1/4 стакана фруктового пюре
        • 1/4 стакана сока
      • От 4 до 6 лет:
        • Фруктовые консервы от 1/4 до 1/2 стакана
        • 1/2 свежих фруктов
        • 1/2 стакана сока
      • От 7 до 11 лет:
        • 1 стакан фруктовых консервов
        • 1 кусок свежих фруктов
        • 1/2 стакана сока
    • Мясо / заменители мяса: Большинству детей требуется 3 или более порции в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
      • От 1 до 3 лет:
        • 1 яйцо
        • 1 столовая ложка арахисового масла (после двухлетнего возраста)
        • 30 г мяса, рыбы или птицы
        • 1/4 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
        • Сыр 3/4 унции
      • От 4 до 6 лет:
        • 1 яйцо
        • 1-2 столовые ложки арахисовой пасты (после двухлетнего возраста)
        • От 1 до 2 унций мяса, рыбы или птицы
        • 1/3 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
        • 1/3 стакана творога или сыра рикотта
        • 1 унция сыра
      • От 7 до 11 лет:
        • 1 яйцо
        • 3 столовые ложки арахисового масла (после двухлетнего возраста)
        • От 2 до 3 унций мяса, рыбы или птицы
        • 1/2 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
        • 1/2 стакана творога или сыра рикотта
        • От 1 до 2 унций сыра
    • Молоко или йогурт: Большинству детей требуется 3-4 порции в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
      • От 1 до 3 лет: от 1/2 до 3/4 стакана
      • от 4 до 6 лет: 3/4 стакана
      • от 7 до 11 лет: 1 стакан
    • Овощи: Большинству детей требуется 2–3 порции вареных или сырых овощей в день. Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
      • От 1 до 3 лет: 1/4 стакана
      • от 4 до 6 лет: от 1/4 до 1/3 стакана
      • от 7 до 11 лет: 1/2 стакана
    • Ваш ребенок должен есть столько, сколько нужно для удовлетворения своих потребностей в калориях.
      • Жиры: В эту группу входят масла, маргарины, сливочное масло и заправки для салатов. Большинству детей требуется от 1 до 3 порций в день. Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
        • От 1 до 3 лет: от 1/2 до 1 чайной ложки
        • от 4 до 6 лет: 1 чайная ложка
        • от 7 до 11 лет: 1 столовая ложка
      • Сладости и десерты: Указанное ниже количество порций является максимальным, который должен есть ваш ребенок в неделю . Одна порция — это средняя порция, например 1/8 пирога, 1/2 стакана мороженого, 3-дюймовое печенье или 1/2 стакана пудинга.
        • От 1 до 3 лет: не более 1-2 порций в неделю
        • От 4 до 6 лет: не более 3-4 порций в неделю
        • от 7 до 11 лет: не более 4–5 порций в неделю

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход будет использован для лечения вашего ребенка.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Пищевая пирамида для детей | PediaSure®

    Количество еды, в которой нуждаются дети из каждой группы, зависит от пола и возраста. Эта таблица дает вам общее представление о количестве из каждой группы продуктов, которое рекомендуется для полноценного сбалансированного питания.Как правило, сбалансированная диета должна включать не менее 3 из 5 групп продуктов при каждом приеме пищи. Закуски должны состоять из двух групп. Узнайте больше об основах детского питания, в том числе о том, какие витамины и минералы необходимы детям в их ежедневном рационе.

    Пять пищевых групп: рекомендуемые ежедневные порции для детей
    1

    От 9 до 13 лет *

    5 унций (девочки)

    6 унций (мальчики)

    ВЫБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 2

    1 ломтик хлеба, 1 стакан готовых к употреблению хлопьев или 1/2 стакана вареного риса, вареной пасты или вареных хлопьев = 1 унция

    От 9 до 13 лет *

    2 чашки (девочки)

    2 ½ чашки (мальчики)

    ВЫБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 2

    1 стакан сырых или вареных овощей или овощного сока или 2 стакана сырой листовой зелени = 1 стакан

    ВЫБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 2

    1 стакан фруктов или 100% фруктового сока или 1/2 стакана сухофруктов = 1 стакан

    ВЫБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 2

    1 стакан молока или йогурта, 1 ½ унции натурального сыра или 2 унции плавленого сыра = 1 стакан

    ВЫБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ 2

    1 унция мяса, птицы или рыбы, 1/4 стакана вареных сухих бобов, 1 яйцо, 1 столовая ложка арахисового масла или 1/2 унции орехов или семян = 1 унция

    Дополнительные пищевые растворы

    PediaSure может быть хорошим выбором для обеспечения полноценного и сбалансированного питания, если вы не уверены, получают ли ваши дети достаточное количество питательных веществ из обычной пищи.Если вы ищете более простые способы включения PediaSure в повседневный рацион вашего ребенка, попробуйте простые рецепты для детей, которые используют PediaSure, а также являются отличным способом обеспечить ежедневное питание. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, может ли PediaSure быть хорошим выбором.

    * При обращении к choosemyplate.gov щелкните каждую группу продуктов, чтобы узнать, что считается 1 порцией.

    Ссылки:

    1. Nicklas TA, et al. J Am Diet Assoc. 2008; 108: 1038-1047.

    2. http://www.choosemyplate.gov. По состоянию на 13 августа 2020 г.

    Здоровое питание для детей — HelpGuide.org

    здоровое питание

    Пристрастились ли ваши дети к нездоровой пище? С помощью этих простых советов вы можете заставить детей правильно питаться, не превращая время приема пищи в зону боевых действий.

    Преимущества здорового питания для детей

    Давление со стороны сверстников и телевизионные рекламные ролики нездоровой пищи могут усложнить задачу заставить ваших детей хорошо питаться. Учитывайте свой напряженный график, и неудивительно, что многие детские диеты построены на удобстве и еде на вынос.Но переход на здоровую диету может оказать сильное влияние на здоровье вашего ребенка, помогая ему поддерживать здоровый вес, стабилизировать его настроение, обострять ум и избегать множества проблем со здоровьем. Здоровая диета также может оказать сильное влияние на чувство психического и эмоционального благополучия вашего ребенка, помогая предотвратить такие состояния, как депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения и СДВГ.

    Правильное питание способствует здоровому росту и развитию вашего ребенка в зрелом возрасте и может даже сыграть роль в снижении риска самоубийства.Если вашему ребенку уже был поставлен диагноз психического расстройства, здоровая диета может помочь ему справиться с симптомами и восстановить контроль над своим здоровьем.

    Важно помнить, что ваши дети не рождаются с тягой к картофелю фри и пицце и отвращением к брокколи и моркови. Это обусловливание происходит с течением времени, поскольку они становятся все более и более склонными к выбору нездоровой пищи. Однако можно перепрограммировать пищевые предпочтения ваших детей, чтобы они вместо этого тянули к более здоровой пище.

    Чем раньше вы включите в рацион ребенка полезные и питательные продукты, тем легче ему будет выработать здоровое отношение к еде, которое прослужит ему всю жизнь. И это может быть проще и требует меньше времени, чем вы думаете. С помощью этих советов вы можете привить здоровые привычки в еде, не превращая время приема пищи в зону боевых действий, и дать своим детям лучшую возможность вырасти здоровыми, хорошо сбалансированными взрослыми.

    Поощряйте привычки здорового питания

    Дети раннего или подросткового возраста от природы отдают предпочтение той пище, которая им больше всего нравится.Чтобы стимулировать здоровые привычки питания, необходимо сделать выбор питательных веществ привлекательным.

    Сосредоточьтесь на общей диете, а не на конкретных продуктах. Дети должны есть больше цельной, минимально обработанной пищи — пищи, которая максимально приближена к своей естественной форме — и меньше упакованной и обработанной пищи.

    Будьте примером для подражания. Детский импульс к подражанию очень силен, поэтому не просите ребенка есть овощи, пока вы наедаетесь картофельными чипсами.

    Замаскируйте вкус более здоровой пищи. Добавьте овощи, например, в тушеную говядину, или разомните морковь с картофельным пюре, или добавьте сладкий соус к ломтикам яблока.

    Готовьте больше еды дома. Ресторан и еда на вынос содержат больше сахара и вредных жиров, поэтому приготовление еды дома может оказать огромное влияние на здоровье ваших детей. Если вы делаете большие партии, готовки всего несколько раз может хватить, чтобы прокормить семью на всю неделю.

    Привлекайте детей к покупке продуктов и приготовлению еды.Вы можете научить их разным продуктам и тому, как читать этикетки на пищевых продуктах.

    Сделайте доступными полезные закуски. Держите под рукой много фруктов, овощей и полезных напитков (вода, молоко, чистый фруктовый сок), чтобы дети избегали нездоровых закусок, таких как газировка, чипсы и печенье.

    Предельные размеры порций. Не настаивайте, чтобы ваш ребенок вымыл тарелку, и никогда не используйте еду в качестве вознаграждения или взятки.

    Здоровое питание для детей начинается с завтрака

    Дети, которые наслаждаются завтраком каждый день, имеют лучшие воспоминания, более стабильное настроение и энергию, а также более высокие баллы на тестах.Завтрак с высоким содержанием белка — из обогащенных хлопьев, йогурта, молока, сыра, яиц, мяса или рыбы — может даже помочь подросткам похудеть.

    • Завтрак не займет много времени. Сварите несколько яиц в начале недели и предлагайте их детям каждое утро вместе с хлопьями с низким содержанием сахара и высоким содержанием белка и яблоком на вынос.
    • Приготовьте на завтрак буррито с яичницей, сыром, курицей или говядиной в воскресенье и заморозьте их.
    • Сэндвич с яйцом, горшок греческого йогурта или творога и арахисовое масло на цельнозерновых тостах — все это можно съесть по дороге в школу.

    Превратите время приема пищи в нечто большее, чем просто здоровую пищу

    Выделение времени для того, чтобы сесть всей семьей и съесть домашнюю еду, не только подает детям отличный пример важности здорового питания, но и может сплотить всю семью — даже капризные подростки любят вкусно поесть дома!

    Регулярное семейное питание обеспечивает комфорт. Знание, что вся семья будет вместе обедать (или завтракать) примерно в одно и то же время каждый день, может быть очень утешительным для детей и улучшать аппетит.

    Семейные обеды предлагают возможность наверстать упущенное из повседневной жизни ваших детей. Собрав всю семью за столом для обеда — это идеальная возможность поговорить и послушать своих детей, не отвлекаясь от телевизора, телефона или компьютера.

    Социальное взаимодействие жизненно важно для вашего ребенка. Простой разговор с родителем за обеденным столом о том, что он чувствует, может сыграть большую роль в снятии стресса и повышении настроения и самооценки вашего ребенка. И это дает вам возможность выявлять проблемы в жизни вашего ребенка и решать их на ранней стадии.

    Время приема пищи позволяет «учить на собственном примере». Совместное питание позволяет вашим детям увидеть, как вы едите здоровую пищу, контролируя при этом порции и ограничивая потребление нездоровой пищи. Однако воздержитесь от навязчивого подсчета калорий или комментариев о собственном весе, чтобы у ваших детей не возникло негативных ассоциаций с едой.

    Время приема пищи позволяет вам следить за пищевыми привычками ваших детей. Это может быть важно для детей старшего возраста и подростков, которые проводят много времени за едой в школе или в гостях у друзей.Если выбор вашего подростка далек от идеала, лучший способ внести изменения — это подчеркнуть краткосрочные последствия неправильного питания, такие как внешний вид или спортивные способности. Для подростков это более важно, чем долгосрочное здоровье. Например, «Кальций поможет вам стать выше» или «Железо поможет вам лучше сдать экзамены».

    Ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов в рационе вашего ребенка

    Простые или рафинированные углеводы — это сахара и рафинированные зерна, лишенные всех отрубей, клетчатки и питательных веществ, таких как белый хлеб, тесто для пиццы, макаронные изделия, выпечка, белая мука и т. Д. белый рис и много хлопьев для завтрака.Они вызывают опасные скачки уровня сахара в крови и колебания настроения и энергии. С другой стороны, сложные углеводы обычно богаты питательными веществами и клетчаткой и медленно перевариваются, обеспечивая более длительную энергию. Они включают цельнозерновой или мультизерновой хлеб, злаки с высоким содержанием клетчатки, коричневый рис, бобы, орехи, фрукты и некрахмалистые овощи.

    Организм ребенка получает весь необходимый сахар из пищи, которая содержится в естественных условиях. Добавленный сахар просто означает много пустых калорий, которые способствуют гиперактивности, расстройствам настроения и повышают риск ожирения, диабета 2 типа и даже суицидального поведения у подростков.

    Как сократить потребление сахара

    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление сахара детьми до 3 чайных ложек (12 граммов) в день. 12 унций содовой содержат до 10 чайных ложек или 40 г добавленного сахара, коктейлей и даже больше подслащенных кофейных напитков. Большое количество добавленного сахара также может скрываться в таких продуктах, как хлеб, консервированные супы и овощи, замороженные обеды и фаст-фуд. Фактически, около 75% упакованных пищевых продуктов в США содержат добавленный сахар.

    Не запрещайте сладкое полностью. Правило запрета сладкого — это приглашение к тяге и чрезмерному увлечению, когда предоставляется возможность.

    Измените рецепты. Многие рецепты так же хороши на вкус, но с меньшим содержанием сахара.

    Избегайте сладких напитков. Вместо этого попробуйте добавить немного фруктового сока в газированную воду или смешать цельное молоко с бананом или ягодами для получения восхитительного смузи.

    Создавайте собственное фруктовое мороженое и замороженные лакомства. Заморозьте 100% фруктовый сок в лотке для кубиков льда, используя пластиковые ложки в качестве ручки для мороженого.Или приготовьте замороженный фруктовый кебаб из кусочков ананаса, бананов, винограда и ягод.

    Избегайте продуктов, которые ухудшают настроение вашего ребенка
    • Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, таких как жареная пища, сладкие десерты, сладкие закуски, рафинированная мука и крупы, может повысить риск беспокойства и депрессии у детей.
    • Дети, которые пьют четыре или более стакана содовой или подслащенных фруктовых напитков в день, включая диетические варианты, имеют более высокий риск депрессии.
    • Кофеин из газированных, энергетических или кофейных напитков может вызвать у детей тревогу и усугубить чувство депрессии.

    Найдите более здоровую альтернативу нездоровой пище

    Фаст-фуд обычно содержит много сахара, нездоровых жиров и калорий и мало питательных веществ. Тем не менее, нездоровая пища является соблазнительной для детей, поэтому вместо того, чтобы полностью ее исключать, постарайтесь сократить время, в течение которого ваши дети едят фаст-фуд, и, в то время как они это делают, сделайте самый здоровый выбор.

    Альтернативы нездоровой пищи для детей
    Вместо… Попробуйте…
    Картофель фри «Запеченный картофель фри», приготовленный на гриле в духовке с мороженым и слегка соленый
    Йогурт; сорбет; смузи из свежих фруктов
    Жареный цыпленок Запеченный цыпленок или жареный цыпленок
    Пончики или выпечка Бублики; Английские кексы; домашняя выпечка с меньшим содержанием сахара
    Печенье с шоколадной крошкой Крекеры Graham, инжирные батончики, ванильные вафли, фруктовый и карамельный соус
    Картофельные чипсы Запеченные овощные чипсы или, для детей старшего возраста, орехи

    Еда куда-нибудь с детьми

    Пропустите картофель. Вместо этого возьмите с собой пакет мини-моркови, винограда или других фруктов и овощей.

    Размер порции часов. Придерживайтесь детского меню или выбирайте наименьший размер. Заказывайте пиццу по кусочкам — она ​​удовлетворит пристрастие вашего ребенка, не соблазняя при этом чрезмерного удовольствия.

    Заказать детское питание с заменами. Дети часто любят детскую еду больше за игрушки, чем за еду. Попросите заменить содовую и картофель фри на более здоровые продукты.

    Выбирайте курицу и овощи в обеденном ресторане, а не большую тарелку макарон с сыром.

    Будьте внимательны к сторонам. Стороны, которые могут быстро увеличить количество калорий, включают картофель фри, чипсы, рис, лапшу, луковые кольца и печенье. Лучше делать ставки на овощи на гриле, гарниры, печеный картофель, кукурузу в початках или дольки яблока.

    Размышляйте о жирах

    Детям нужны здоровые жиры — и их много — в рационе. Здоровый жир помогает детям набирать вес (и оставаться сытыми), лучше концентрироваться и улучшает их настроение.

    Здоровые жиры

    Мононенасыщенные жиры, из оливкового масла, авокадо, орехов (таких как миндаль, фундук и орехи пекан) и семян (таких как тыква, кунжут).

    Полиненасыщенные жиры, включая жирные кислоты Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось, сельдь, скумбрия, анчоусы и сардины, или в семенах льна и грецких орехах.

    Нездоровые жиры

    Транс-жиры, содержатся в овощных жирах, некоторых маргаринах, крекерах, конфетах, печенье, закусках, жареной пище, выпечке и других обработанных пищевых продуктах, приготовленных с использованием «частично гидрогенизированных» растительных масел (даже они утверждают, что не содержат трансжиров). Никакое количество трансжиров не является безопасным.

    Поощряйте привередливых едоков к большему разнообразию продуктов питания

    Придирчивые едоки проходят нормальную стадию развития. Подобно тому, как для того, чтобы убедить взрослого потребителя купить, требуется много повторений рекламы, так и большинству детей требуется 8-10 презентаций новой еды, прежде чем они открыто ее примут.

    Вместо того, чтобы просто настаивать на том, чтобы ваш ребенок ел новую еду:

    • Предлагайте новую еду только тогда, когда ваш ребенок голоден; ограничить перекусы в течение дня.
    • Показывать только одно новое блюдо за раз.
    • Сделайте это весело: нарежьте еду необычной формы или создайте пищевой коллаж (соцветия брокколи для деревьев, цветная капуста для облаков, желтая тыква для солнца).
    • Подавайте новые блюда с любимыми блюдами, чтобы увеличить их принятие. Например, добавьте овощи в их любимый суп.
    • Попросите ребенка помочь готовить еду — он с большей охотой будет есть то, что помогал готовить.
    • Ограничьте употребление напитков и закусок, чтобы не переедать между приемами пищи.

    Сделайте фрукты и овощи более привлекательными

    Придирчивые едоки или нет, дети не всегда хотят того, что для них полезно, особенно фруктов и овощей.Но есть способы сделать их более привлекательными.

    Первый шаг — ограничить доступ к нездоровым сладостям и соленым закускам. Гораздо проще убедить ребенка в том, что яблоко с арахисовым маслом — это лакомство, если под рукой нет печенья. Вот еще несколько советов, как добавить больше фруктов и овощей в рацион вашего ребенка:

    Позвольте вашим детям выбирать продукты. Детям может быть интересно увидеть все доступные виды фруктов и овощей, а также выбрать наши новые или старые любимые, чтобы попробовать.

    Добавляйте овощи в другие продукты. Добавьте тертые или измельченные овощи в тушеные блюда и соусы, чтобы они смешались. Приготовьте макароны из цветной капусты и сыр. Или испечь хлеб из кабачков или морковные кексы.

    Держите под рукой много свежих фруктов и овощных закусок. Убедитесь, что они уже вымыты, нарезаны и готовы к работе. Добавьте йогурт, ореховое масло или хумус, чтобы получить дополнительный белок.

    ГМО и пестициды: обеспечение безопасности ваших детей

    Генетически модифицированные организмы (ГМО) в основном созданы для придания устойчивости пищевых культур к гербицидам или для производства инсектицидов.Поскольку мозг и тело детей все еще развиваются, они более чувствительны к этим токсинам. Было доказано, что употребление в пищу органических продуктов снижает уровень пестицидов у детей, но, как правило, стоит дороже. Так как же обезопасить своих детей, если у вас ограниченный бюджет?

    • Накормите детей большим количеством фруктов и овощей, независимо от того, являются ли они органическими или выращенными традиционным способом — преимущества намного перевешивают риски.
    • По возможности выбирайте экологически чистые овощи и фрукты, которые не чистите перед едой, например ягоды, салат, помидоры и яблоки.Выбирайте обычные продукты для фруктов с толстой кожицей и овощей, таких как апельсины, бананы и авокадо.
    • Изучите местные фермерские рынки в поисках менее дорогих органических продуктов.
    • Скраб с помощью кисти. Мытье не удаляет пестициды, попавшие в корни и стебель, но удаляет остатки пестицидов.
    • Покупая мясо, выбирайте экологически чистые продукты травяного откорма, когда позволяет ваш бюджет. Выбор более дешевых кусков экологически чистого мяса может быть безопаснее (и не дороже), чем отрубы, выращенные в промышленных условиях.

    Не игнорируйте проблемы с весом

    Дети с избыточным весом подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с костями и суставами, апноэ во сне, низкой самооценки и хронических проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

    Решение проблем с весом у детей требует скоординированного плана физической активности и здорового питания.

    Цель состоит в том, чтобы замедлить или остановить набор веса (если это не предписано врачом вашего ребенка), тем самым позволяя вашему ребенку вырасти до своего идеального веса.

    Не попадайтесь в ловушку обезжиренных продуктов. Поскольку жир содержит очень много калорий, небольшое его количество может иметь большое значение для того, чтобы дети чувствовали себя сытыми и дольше оставались сытыми.

    Завтрак с высоким содержанием белка — из обогащенных хлопьев, йогурта, молока, сыра, яиц, мяса или рыбы — может помочь подросткам с избыточным весом есть меньше калорий в течение остальной части дня.

    Поощряйте физические упражнения

    Физические упражнения на протяжении всей жизни имеют множество преимуществ, и регулярные упражнения могут даже помочь мотивировать ваших детей выбирать здоровую пищу.

    • Играйте с детьми. Бросьте футбольный мяч; кататься на велосипеде, кататься на коньках или плавать; совершать семейные прогулки и походы.
    • Помогите своим детям найти занятия, которые им нравятся, показывая им различные возможности.

    Авторы: Жанна Сигал, к.т.н. и Лоуренс Робинсон

    100+ удивительных и простых упражнений на сенсорную диету

    Это полный список сенсорных диет для детей. Многие идеи можно реализовать с помощью обычных предметов домашнего обихода, и их легко использовать и внедрить в повседневную жизнь!

    Я уже давно хотел написать этот пост, он большой, до краев наполненный сенсорными диетическими упражнениями, которые вы можете использовать для своего ребенка или малыша.Черт возьми, многие из этих идей работают и для взрослых. Итак, независимо от вашего возраста, следующий список станет отличной отправной точкой для создания сенсорной диеты или для добавления в нее некоторых новых занятий. Если вся сенсорная диета для вас в новинку, сначала обязательно прочтите «Что такое сенсорная диета»!

    Я очень рад, что вы ознакомились с этим мега-списком сенсорных диет, но есть пара предостережений, на которые невероятно важно обратить внимание в первую очередь. Пожалуйста, прочтите их, прежде чем пробовать с ребенком какие-либо сенсорные действия…

    Рекомендации по сенсорной диете

    1. Никогда не заставляйте ребенка выполнять сенсорную диету .Сенсорные действия — это не домашнее задание или лекарство, и они работают лучше всего, когда у ребенка есть мотивация участвовать в них. Очень важно помнить, что во многих случаях дети могут отказываться от сенсорной деятельности, потому что она подавляет их уникальную сенсорную систему, даже если это не ваша. Краски для пальцев, которые, как вы думаете, не так уж плохи на ощупь, на самом деле могут быть восприняты вашим ребенком как болезненные.

    Это не значит, что нельзя демонстрировать, моделировать и поощрять.Это то, что мы делаем ОТ: мы хотим немного вытолкнуть детей из их зоны комфорта и как можно больше следовать ИХ примеру. Получение новых сенсорных сигналов может иметь прекрасный эффект на их развитие, но когда мы заставляем их делать это, это почти гарантия, что это приведет к обратным результатам.

    2. Этот список призван вдохновлять, а не подавлять . Если вы просто намочите ноги сенсорной диетой, не торопитесь и выберите несколько занятий, которые кажутся вам действительно управляемыми.Попробуйте их несколько раз и посмотрите, есть ли у вашего ребенка положительный ответ. Я сосредоточился на том, чтобы эти действия были простыми, с минимальной настройкой или без нее.

    3. Сенсорные потребности вашего ребенка могут меняться день ото дня или даже час от часа, помните, что то, что конкретное действие или стратегия не сработали сегодня в этом списке, не означает, что это не произойдет завтра. Идея состоит в том, чтобы иметь набор инструментов, полный сенсорных действий, которые вы можете использовать по мере необходимости. Однако не все занятия принесут пользу вашему ребенку.Будут люди, которые им никогда не понравятся или не будут им интересны. Отлично.

    Если вы не совсем уверены, что такое сенсорная диета и нужна ли она вашему ребенку, то посмотрите мой последний пост, в котором я объясняю, что такое сенсорная диета. Понимание того, что они из себя представляют и для кого предназначены, поможет вам составить сенсорную диету, которой легко управлять и которая действительно изменит жизнь вашего ребенка. И, если вас беспокоят сенсорные «проблемы», вашему ребенку нужна дополнительная помощь, отправляйтесь на терапию сенсорной интеграции, чтобы узнать это!

    Сенсорная диета

    Вы обнаружите, что все мероприятия организованы в разные группы, обратите внимание, что есть некоторые пересечения и дублирования, в зависимости от ситуации.Многие из этих действий дают сенсорную информацию нескольким органам чувств. Хотя есть перечисленные категории (успокаивающее, предупреждающее и т. Д.), Обратите внимание, что это обобщения. Возможно, у вашего ребенка может быть разная реакция, поскольку сенсорная система каждого человека уникальна. Опять же, обязательно следите за реакцией вашего ребенка во время и после занятия:

    • Они кажутся спокойнее?
    • Внимательнее?
    • Сосредоточен?
    • Они лучше спят? (Ознакомьтесь с сенсорными советами по поводу сна)
    • Или есть лучше?
    • Они больше взаимодействуют и общаются с другими?
    • Им легче следовать указаниям?
    • Удалось ли им научиться чему-то быстрее?

    Проведение этих наблюдений поможет вам определить, как они реагируют на определенную сенсорную диету и когда вам следует использовать это действие или подобное снова! И, если вам нужно немного больше рекомендаций и изящный для бесплатной печати , ознакомьтесь с моим шаблоном сенсорной диеты, и вы сможете еще лучше отточить эти полезные занятия.

    И вы можете получить мой индивидуальный набор карточек сенсорных диет, которые включают самые мощные и универсальные сенсорные диетические упражнения, для себя!

    Сенсорные действия, улучшающие внимание, концентрацию и вовлеченность

    Ниже вы найдете, что многие из действий включают ссылку на учебник DIY или партнерскую ссылку, так как некоторые из этих инструментов могут быть для вас в новинку. Все в этом списке — сенсорные инструменты и игрушки, которые я люблю и использую.

    (Часто называемые организационными мероприятиями, потому что они обычно позволяют сенсорным системам детей стать более сбалансированными, что приводит к улучшению обучения, общения, сна, еды и т. Д.)

    Прыжки

    Восхождение

    качели

    • качели уличные
    • качели для дома
    • качели крыльцо
    • качающийся ребенок в пледе

    Верховая езда

    • доска для скутера
    • велосипеды
    • скутеры
    • скейтборд
    • роликовые лезвия
    • санки
    • любой из вышеперечисленных на неровностях или спусках
    • качели

    Толкать / тянуть тяжелые предметы (тяжелые работы)

    • с продуктами
    • толкает пустые мусорные баки внутрь
    • сгребающие листья
    • выдергивание сорняков
    • сгребание снега
    • пылесос
    • толкающая тележка для продуктов
    • с корзиной для белья
    • веревка, привязанная к дверной ручке или тяжелому предмету (см. Изображение вверху)

    Жевание

    Вибрация (предупреждает, а не успокаивает при использовании короткими импульсами)

    Играем в активные игры

    Выпить чего-нибудь холодного

    Плавание

    Сбой и прыжки в подушки (сложите все свои подушки или мягкие игрушки на полу)

    Игра с текстурами (стимулирует тактильные ощущения)

    • крем для бритья
    • Краска для пальцев
    • грязь
    • мокрый песок
    • вода
    • лед

    Выдув

    Катание на большом мяче по спине или животу

    Сидя на большом шаре

    • во время еды
    • за домашнее задание / в школе

    Сильно почесывая спину в течение нескольких минут

    Вращение (*** очень интенсивное сенсорное восприятие, лучше всего для детей, которые могут крутить сами, даже если они любят спиннинг.Будьте очень осторожны, вращая ребенка, и делайте это только несколько раз в обоих направлениях. Это важно, потому что это поможет сбалансировать их систему.)

    Сенсорные действия, которые успокаивают

    Ношение обтягивающей одежды

    Ношение компрессионных или утяжеленных жилетов в течение 10-20 минут в трудное время дня (например, переходные периоды)

    Тихое время в сенсорной палатке

    Игра в сенсорной корзине (тонны идей, небо — предел)

    • рис
    • фасоль
    • птичий корм
    • песок
    • тесто облако
    • лапша

    Массаж

    Замешивание пластилина или терапевтическая шпатлевка

    Ручные игрушки-непоседы (широкий выбор)

    Сдавливание и отжим

    • объятий
    • протискиваться в тесных местах или за мебелью
    • плотно заворачивая в одеяло
    • спать на эластичных простынях, заправленных по бокам
    • прокладка под большой мяч для йоги

    Сидеть или стоять, или качающаяся подушка, или качающееся сиденье (отлично подходит для еды, выполнения домашних заданий и поделок)

    Использование эфирных масел (различные типы масел используются для успокоения или повышения бдительности, ознакомьтесь с этим руководством по началу работы)

    • диффузоры комнатные
    • нанесение на кожу
    • в ванной

    Прослушивание ритмичной или мягкой музыки

    Ношение наушников с шумоподавлением

    Просмотр медленно движущихся или успокаивающих изображений

    Выпить чего-нибудь теплого

    Рассасывание леденца или леденца

    Медленное покачивание

    • Кресло-качалка
    • Гамак
    • Планер

    Использование тяжелых или утяжеленных одеял или подушек для ног ( см. Здесь полное руководство по утяжеленным одеялам, а также как и когда использовать утяжеленные подушечки для ног.)

    Вибрация (при длительном использовании успокаивает, а не предупреждает)


    Теперь, когда у вас есть огромный список идей сенсорной диеты, что дальше?

    Как узнать, какими занятиями заниматься с ребенком и когда? Как часто их нужно делать?

    Это все очень важные вопросы, и чтобы ответить на все те, которые вы захотите занять в моем новом бесплатном семинаре: Секреты экспертов, чтобы успокоить + сфокусировать вашего ребенка с помощью специальных сенсорных действий

    Как OT, сенсорное восприятие — одна из моих специализаций, на семинаре мы поделимся нашим экспертным ноу-хау с практичностью реальной мамы.Эти сенсорные ощущения могут стать подавляющими довольно быстро, и не зря на семинаре мы собираемся положить этому конец! Мы не тратим время зря, мы месяцами усердно работали над этим для ВАС, и это стоит каждой минуты вашего времени, потому что то, что вы узнаете, может полностью изменить правила игры для вас и вашего ребенка!

    Нажмите здесь, чтобы сохранить место (мы не знаем, когда снова предложим эту возможность!)

    Другие сенсорные диеты

    Мощные проприоцептивные действия, которые успокаивают, сосредотачивают внимание и предупреждают

    Все оральные сенсоры: полное руководство

    Сенсорные стратегии для диких детей

    13 простых сенсорных стратегий для классной комнаты

    Это ты приколол?

    БОЛЬШЕ ИЗ ДЕТСКОГО СТОЛИКА

    Добавление сахара в рацион детей: сколько — это слишком много?

    Как говорится в песне: «Ложка сахара помогает лекарству раствориться.«Но чтобы помочь вашему семья остается здоровой, возможно, вы захотите отойти от сладкого.

    Еда и питье слишком большого количества сахара подвергают детей риску ожирения, кариеса и т. Д. болезни сердца, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет 2 типа и ожирение печени болезнь, среди других проблем со здоровьем, по данным Американской академии педиатрии (ААП). Семьям следует сосредоточиться на продуктах и ​​напитках без добавления сахара, Советует ААП.

    Сахар часто добавляют в обработанные, расфасованные продукты питания и напитки во время их приготовления или за столом.

    Добавленный сахар становится все легче обнаружить на этикетках пищевых продуктов. В список добавлено много продуктов сахар отдельно. Вы также можете найти добавленный сахар, прочитав состав. Это приходит во многих формах, включая коричневый сахар, кукурузный подсластитель, кукурузный сироп, кукурузу с высоким содержанием фруктозы сироп, медовая декстроза, концентраты фруктовых соков, инвертный сахар, солодовый сахар, патока, сахар-сырец, турбинадо и ингредиенты, оканчивающиеся на «-ose».

    Средний ребенок ест и пьет намного больше добавленного сахара, чем следовало бы.В среднем, сахар составляет 17% того, что дети потребляют каждый день. Половина этого поступает из напитков с добавлением сахара.

    Как можно уменьшить количество сахара в рационе ребенка? AAP предлагает следующее предложения:

    • Стремитесь к потреблению менее 25 граммов (около 6 чайных ложек) добавленного сахара в день для детей. 2 года и старше. Не подавайте детям еду и напитки с добавлением сахара. младше 2 лет.
    • Подавайте воду и молоко вместо газированных напитков, спортивные напитки, сладкий чай, кофе с сахаром и морсы.В молоке содержится натуральный сахар (лактоза). Он также обеспечивает кальций, белок, витамин D и другие питательные вещества, в которых нуждаются дети.
    27Апр

    Фиброма молочной железы что это такое: Фиброаденома молочной железы — цены на лечение в Москве в центре «СМ-Клиника»

    Фиброаденома: мина замедленного действия

    16.11.2016

    По статистике ВОЗ, заболеваниями молочных желез страдают более 80% российских женщин. Заметив у себя в груди уплотнение, женщины сразу начинают подозревать самое страшное, а некоторые вообще стараются не думать об этом, пока «страшное» не настигнет. О болезнях молочной железы мы поговорили с врачом онкологом-маммологом, хирургом высшей категории Многопрофильной клиники РЕАВИЗ Максимом Борисовичем Поворознюком.

    Так чем же может оказаться уплотнение, обнаруженное в молочной железе?

    Если у женщины прощупывается уплотнение, это патология, которой быть не должно. Значит, решать откуда взялось уплотнение и что с этим сделать должен врач. Все образования в молочной железе подразделяют на доброкачественные, которые редко представляют серьезную угрозу для жизни, и злокачественные патологии. Одним из самых распространенных доброкачественных новообразований считается фиброаденома.

    Что такое фиброаденома и откуда она берется?

    Фиброаденома – это опухоль, которая образуется из соединительной ткани в основном у молодых женщин до 30 лет. Уплотнение в форме овала или шарика может возникнуть в одной или обеих молочных железах. Иногда можно нащупать целую гроздь таких уплотнений. Есть мнение, что фиброаденома формируется на фоне повышенного содержания эстрогенов.

    Как можно обнаружить фиброаденому?

    Каждой женщине необходимо 15 минут в месяц потратить на свое самообследование: осмотреть внешний вид молочной железы на предмет изменений, ощупать себя в положении стоя и лежа, проверить, нет ли выделений. Кроме того, раз в год каждой, даже здоровой, женщине необходимо обратиться к врачу маммологу для профилактики на осмотр. А уж перед применением гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, особенно. Поскольку фиброаденома – гормонально зависимое заболевание.

    Какие обследования проводятся при этом диагнозе?

    Начать обследование в любом случае нужно с визуального и тактильного осмотра врачом-маммологом. А врач при обнаружении признаков заболевания уже назначит маммографию или УЗИ молочных желез, при необходимости проведет пункционную биопсию, направит на гормональные исследования. Перечень необходимого обследования может варьироваться в соответствии с индивидуальными показаниями.

    Если онкология не выявлена, операция все равно будет назначена?

    Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решает врач индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра и анализа результатов проведенных обследований. Чаще всего мы приходим к операции, поскольку консервативно фиброаденома не излечивается, а только уменьшаться в размерах. Показанием к удалению опухоли являются: быстрый рост опухоли, ее большие размеры и связанный с этим косметический дефект, подозрение на злокачественный характер опухоли, планируемая беременность.

    И прощай, красивая грудь?!

    Поскольку я пластический хирург, то выбираю такой доступ для удаления образования, чтобы сохранилась форма и первоначальный размер молочных желез, практически отсутствовали видимые следы на теле. Особенно это важно, если пациентке предстоит операция по удалению нескольких доброкачественных опухолей из молочной железы. Так что, ничего не бойтесь и будьте здоровы!

    Фиброаденома

    Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

    Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

    Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

    В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

    Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

    Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

    1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
    2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
    3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
    4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
    5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
    6. Филлоидная (листовидная опухоль).

    Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

    1. Консультация онколога – маммолога.
    2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
    3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
    4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
    5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

    Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

    1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
    2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
    3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

    В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

     

    Фиброаденома молочной железы – статья в блоге Медскан

    Что такое фиброаденома молочной железы

    Фиброаденома молочной железы является доброкачественным новообразованием и возникает как следствие нарушения гормонального баланса в организме женщины.

    Диагностируют одностронние и двусторонние кисты, а также одиночные и множественные узлы.

    Выделяют несколько видов фиброаденомы — опухоль может образовываться в молочных протоках (интраканикулярая) и в тканях вокруг них (периканикулярная). Существует также и смешанный тип, при котором новообразование появляется и в протоках, и в тканях. Самой опасной считается листовидная (филлоидная) аденома, ведь ее она может перерождаться в злокачественную опухоль.

    Фиброаденома может появится при беременности, но ее наличие, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. При этом проблемы могут возникнуть при грудном вскармливании.

    Причины

    Главной причиной появления этого новообразования является повышение уровня эстрогена в женском организме. Фиброаденома молочной железы — это гормонозависимая опухоль, появление которой может провоцировать беременность, период лактации и отказ от кормления грудью, половое созревание, нарушение менструального цикла, аборты, заболевания внутренних органов и ожирение.

    Считается, что фиброаденома молочной железы возникает как форма узловой мастопатии. Она может также спровоцировать возникновение мастита.

    Симптомы

    В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Уплотнения в груди может обнаружить сама пациентка во время прощупывания или врач при осмотре молочных желез на приеме в клинике. Опухоль, как правило, легко ощутима в виде мягкого «шарика», который смещается в тканях. Однако в случае, когда заболевание имеет прогрессирующий характер, опухоль может быть значительно плотнее и вызывать боль и тянущие ощущения.

    Диагностика

    Своевременная диагностика фиброаденомы молочной железы имеет большое значение для здоровья женщины и исключения риска возникновения узловой мастопатии имеет самодиагностика. С раннего возраста необходимо регулярно самостоятельно проверять молочные железы.

    Для диагностики фиброаденомы молочной железы в диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto. Это аппарат последнего поколения, является новейшей разработкой в области диагностики молочной железы. Разработчики этого оборудования учли все нюансы, чтобы специалист клиники мог сделать наиболее точный снимок органа и получить самую достоверную информацию о состоянии молочных желез. Диагностическая информация, которую получает врач, делая маммографию на Giotto, позволяет составить ясную картину молочной железы.


    Киста или фиброаденома – в чем отличия?

    Многие женщины испытывают страх перед фиброзно-кистозным заболеванием, что является вполне обоснованными. Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы может приобретать множество видов и форм, отличающихся своей симптоматикой и способами лечения. Рассмотрим самые распространенные из них.

    Киста молочной железы

    Обычно киста характеризуется гладкими круглыми очертаниями и отграничением от остальной ткани молочной железы. Если фиброаденомой заболевают преимущественно женщины молодого возраста, то с проблемой образования кист сталкиваются в возрасте старше 35 лет. В это время повышается риск перерождения доброкачественного процесса в рак молочной железы. Проявление кистозных новообразований может быть представлено одиночными, групповыми очагами поражения. Кисты могут не вызывать безболезненных ощущений, либо наоборот – сопровождаться серьезными болями. Проявления этого заболевания зависят от динамики роста кисты. По мере своего развития она начинает создавать болезненные наросты, сдавливать окружающие ткани, причинять дискомфорт.

    Фиброаденома молочной железы

    Фиброаденома — фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся тем, что локализуется, развивается исключительно в молочных железах. По своим размерам фиброаденома молочной железы может быть совершенно различной: у кого-то она достигает нескольких миллиметров в диаметре, а у кого-то — нескольких сантиметров. Визуально новообразование похоже на узел, имеющий круглые, четко выраженные очертания, которые плохо просматриваются из-за соединительно-тканной капсулы. При росте захватывает участки здоровой, неповрежденной ткани. Используя пальпацию, можно ощутить плотность опухоли. В разрезе имеет сероватый оттенок.

    Как различить два патологических процесса?

    • Возраст пациенток. Если фиброаденомой молочной железы болеют молодые женщины и молоденькие девушки, то кистозные новообразования чаще возникают в предклимактерический период.
    • Выраженность болевого синдрома. При фиброаденоме практически нет болевых ощущений, а при кисте молочной железы проявление боли зависит от выраженности процесса и размеров новообразования.
    • Зависимость от гормонального фона. Фиброаденома напрямую связана с процессом нарушения гормонального фона в организме молодой женщины, начавшимся в период полового созревания, во время менструации они быстро увеличиваются в размерах и зависят от уровня эстрогенов. Во время беременности и лактации фиброаденома может достигать очень больших размеров. Киста молочной железы относится к последствиям других видов мастопатий и не связана с уровнем гормонов в крови больной.
    • Содержимое пунктата. Основной диагностический признак кисты – это жидкое содержимое, которое получают при пункции. При фиброаденоме получение аспирата представляется практически невозможным.
    • Лечебная тактика. Кисту молочной железы можно лечить, применяя консервативные методы в виде пункции и попытки склеивания просвета. Фиброаденому молочной железы лечат только оперативно.

    ᐈ Фиброаденома молочной железы ➞ Операция по удалению фиброаденомы груди

    Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное образование молочной железы, которое редко приводит к озлокачествлению

    Диагностика фиброаденомы молочной железы

    В практике Специализированного маммологического центра эта патология встречается чаще других заболеваний молочной железы. Причина, скорее всего, в том, что нащупать уплотнение у себя в груди от 3-5 и более сантиметров женщина может и при самообследовании.

    Запомните 5 важных вещей о фиброаденоме молочной железы (груди):

    • Фиброаденомы не имеют универсальных характерных особенностей по плотности, размерам. Случаются образования единичные и множественные, в одной и одновременно обеих молочных железах. К счастью, культура заботы о собственном здоровье набирает обороты, а запущенные случаи выявления и лечения фиброаденом больших размеров встречаются все реже и реже.
    • Нередко это заболевание сопровождает пациенток с мастопатией либо с отдельной формой этого заболевания – узловой мастопатией.
    • Заболевание часто формируется на фоне гормональных нарушений, причинами которого могут быть заболевания гинекологической сферы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нарушения функций печени.
    • Часто путают фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез, хотя это два разных заболевания.
    • Фиброаденома является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани, проявляющийся ее неоднородностью, появлением участков диффузного уплотнения, ощущениями болезненности, отечности груди.

    Молочная железа, лечение фиброаденомы грудной железы

    Лечение фиброаденомы доступно абсолютно всем, а фиброаденоматоз как состояние дисрегуляции – требует другой тактики диагностики и коррекции выявленных нарушений.

    Есть такое понятие, как очаговый фиброаденоматоз молочной железы (ОФАМ), который проявляется наличием в груди образования плотноэластической консистенции, подвижного, болезненного при пальпации уплотнения, с относительно четкими контурами. ОФАМ отличается от фиброаденомы тем, что не имеет соединительнотканной капсулы, поэтому лечение следует начинать с консервативного, с учетом патогенетических факторов, которые привели к возникновению образования.

    Лечение и удаление фиброаденомы в Киеве

    По своей структуре фиброаденома, как большинство других доброкачественных образований, имеет соединительнотканную капсулу, что существенно ухудшает процесс ее лечения. Доброкачественные образования не настолько критически опасны, как злокачественные. Однако не стоит тянуть с их лечением, обращаясь к менее радикальным инструментам, но и к менее эффективным в этом случае.

    Случается, что фиброаденома быстро увеличивается в размерах – это может говорить о ее филлоидном происхождении (листовидная фиброаденома). Тогда оперативно определиться с диагнозом поможет биопсия. При подтверждении диагноза показано немедленное хирургическое удаление фиброаденомы, поскольку способность листовидной фиброаденомы к рецидивированию или перерождению ее в злокачественную фибросаркому в разы больше. Ознакомиться с ценами можно тут.

    Как мы действуем?

    Наше оборудование позволяет определить изменения структуры молочной железы от долей миллиметра, мы без проблем диагностируем фиброаденомы на начальных стадиях, прописываем эффективное лечение.

    В зависимости от плотности структуры молочных желез, возраста пациенток, мы применяем маммографию груди и/или УЗ-диагностику, с обязательным использованием режима эластографии, который дает глубокое исследование структуры образования.

    В случаях, требующих клеточного подтверждения диагноза фиброаденомы, согласно с международными протоколами исследования – выполняем биопсию (пункционная тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия) молочных желез.

    Когда наличие образования фиброаденомы подтверждено, мы подбираем эффективную и щадящую для организма и психики тактику лечения. Если есть возможность вылечить патологию без операции – она будет найдена.

    Для этого мы проводим обследование на наличие у пациентки гормонального нарушения, метаболического изменения, принимаем во внимание историю заболевания, анамнез жизни. Поэтому в этих случаях активно вовлечен в процесс лечения опытнейший эндокринолог нашего киевского центра.

    Даже если стал вопрос об операции, чтобы упредить возможность развития рецидива, мы настоятельно рекомендуем пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, особенно провоцирующих появление изменений в груди. Отдельное значение при этой ситуации имеет грамотная работа эндокринолога по нормализации гормональных изменений, нарушений обмена веществ.

    В выборе тактики лечения фиброаденомы имеет большое значение также степень ответственности каждой конкретной пациентки к своему здоровью! Сможет ли она придерживаться рекомендаций?

    Не оставляйте без внимания симптомы!

    Не отнесется ли наша пациентка беспечно к необходимости наблюдения у маммолога в процессе лечения, сможет ли приходить на регулярный осмотр с постоянным УЗИ или маммографическим контролем состояния молочных желез? Либо пациентка склонна легкомысленно «спрятаться» от диагноза, а потом появиться на визит к маммологу с уже запущенной формой фиброаденомы?

    Мы учитываем все факторы, даже эти сугубо психологические, ведь наше основное призвание – действительно помочь и вылечить. При бережном отношении женщины к себе, когда есть уверенность в том, что она будет следовать назначениям наших врачей, мы активно применяем консервативные методы лечения – лечение без операции.

    А если операции избежать нет возможности, если риски рецидива настолько велики, если фиброаденома запущена, а время «щадящих» методов упущено, мы выполняем удаление фиброаденомы на высочайшем техническом уровне, с учетом особенностей строения и формы молочной железы.

    Мы обязательно применяем пластический этап операции, чтобы грудь не утратила своей красоты.

    Рекомендуем, если существует необходимость, при удалении патологии грудной железы воспользоваться возможностью одновременной пластики. Мы имеем большой опыт и отличные результаты в пластических операциях груди: пластическая коррекция формы молочной железы, изменение размера груди, изменение размера или формы ареолы, размеров соска грудной железы.

    3 честных и полезных факта:

    • Вероятностью перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль часто манипулируют. При том, что она невелика – всего 2-3%. Но эта вероятность возрастает при длительной запущенности заболевания, а также в период беременности и лактации, в периоды стрессовых потрясений и угнетений нейрогуморальных механизмов саморегуляции организма, когда грудь становится особенно чувствительна к изменениям не только внутри организма, но и при воздействии на организм внешних факторов.
    • Учитывая существующие риски развития заболеваний груди при беременности и после родов, при планировании ребенка ведущие мировые практики настоятельно рекомендуют провести тщательное обследование грудной клетки на наличие новообразований или выявления процессов, которые только формируются.
    • Проводить лечение патологий в подобных случаях следует до беременности. При подтверждении клиническими и инструментальными методами фиброаденомы женщинам, которые не рожали, проводится хирургическое вмешательство в виде энуклеации доброкачественного образования, то есть удаление опухоли без удаления окружающих тканей, так у женщины сохраняется возможность полноценно кормить ребенка грудью.

    Маммологический центр (Киев)

    После операции по удалению фиброаденомы необходимо ежегодно проводить УЗИ или маммографию молочных желез.

    Это не возможность запугать женщину и наживаться на ее страхах — все имеет свои четкие медицинские показания. Контроль проводится с целью раннего выявления возможных рецидивов заболевания или появления новых образований.

    В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться вновь и в других участках молочной железы. В состоянии после операции значение имеет строгое лечение и соблюдение всех рекомендаций врачей, участвующих в Вашем выздоровлении.

    Когда у вас на кону жизненно необходимая уверенность в собственном здоровье на долгое будущее – нет места сомнениям и страхам. Внимательно следуйте рекомендациям опытных врачей Специализированного маммологического центра, наш опыт даст вам уверенность и результат, а это — основные помощники быстрого выздоровления и эффективного лечения.

    Запись на визит в центр

    • Спасибо!

      Мы получили заявку и свяжемся
      с вами в течение 20 минут.

    Фиброма (фиброаденома) молочной железы — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из соединительной ткани, разделяющей дольки молочной железы. Несмотря на доброкачественное течение заболевания, лечить его необходимо вовремя, так как существует риск злокачественного перерождения. Кроме того, опухоль доставляет существенный физический дискомфорт и влияет на эстетику женской груди. Это еще один аргумент в пользу своевременного лечения.

    Причины появления и симптомы фиброаденомы

    Точные причины развития фиброаденомы, как и многих других видов опухолей, точно неизвестны. Главную роль играют наследственные и генетические факторы, особенности гормонального фона, возраст женщины. При сочетании данных причин, риск развития заболевания является очень высоким. Например, у женщин с наследственной предрасположенностью к фиброаденоме часто выявляют новообразование именно в период резких гормональных всплесков (менопауза или пубертатный период).

    Симптомы болезни во многом зависят от размеров опухоли. Небольшая фиброаденома обычно не вызывает дискомфорта и обнаружить ее можно только при прощупывании груди. Если размер новообразования большой, то оно проявляет себя следующими симптомами:

    • Неприятные ощущения в области груди, которые усиливаются во время менструации.
    • Деформация груди.
    • Умеренная боль.

    При пальпации обнаруживается плотный округлый узел, который не спаян с окружающими тканями и свободно перемещается. Подобные новообразования могут отмечаться при различных заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.

    Диагностика фиброаденомы

    Выявить заболевание обычно не составляет труда. Женщина самостоятельно может прощупать образование в груди либо его можно обнаружить при профилактическом проведении маммографии или на осмотре у маммолога. Дополнительно может назначаться УЗИ молочной железы, МРТ, лабораторные тесты. Однако для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо изучить клеточное строение опухоли. Для этого выполняется биопсия, которая позволяет получить образец тканей. В частности, применяется трепан-биопсия, которая позволяет получить достаточный объем тканей по сравнению с пункционной биопсией. Для удобства забора материала могут применяться специальные пистолеты.

    Полученные «столбики» доставляются в гистологическую лабораторию, где их заливают в парафин, окрашивают, проводят специфические тесты. На завершающем этапе врач-гистолог изучает срез под микроскопом и ставит окончательный диагноз.

    Методы лечения

    Убрать фиброаденому можно только хирургически. При небольших размерах опухоль удаляется через минимальный разрез. Подобные операции являются малотравматичными, проводятся амбулаторно и обычно не требуют общего наркоза.

    Если имеется высокий риск малигнизации фиброаденомы, то назначается более радикальная операция – секторальная резекция молочной железы. В этом случае удаляют не только саму опухоль, но и окружающие ткани нормального строения. Если фиброаденома уже трансформировалась в рак, то в процессе лечения задействуются другие специалисты – онкологи, химиотерапевты и др. Для того чтобы максимально снизить вероятность развития таких осложнений, женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры и удалять фиброаденому сразу после ее выявления.

    Лазером- в грудь, Клиника Пасман


    Одна из серьезных проблем, с которой может столкнуться современная женщина, — фиброаденома молочной железы.

    Это, как правило, доброкачественная опухоль. Она может расти и раздвигать окружающие ее ткани. Различают две формы фиброаденомы: обычную, не переходящую в рак, и листовидную — с высоким риском перехода в злокачественную форму. Возникновение данного недуга связано с гормональным нарушением, стрессовыми ситуациями, которые вызывают гормональные всплески: молочная железа тоже на них реагирует. В редких случаях к этому заболеванию может привести тяжелая хроническая патология печени. Такое новообразование может возникнуть в любом возрасте: как у девочек 14-15 лет, так и у женщин 40-50 лет, но чаще всего проявляется у молодых женщин 25-35 лет.

    По словам врача онколога-маммолога «Клиники Пасман» Екатерины Сергеевны Ногайцевой, при таком диагнозе возможны три варианта оперативного лечения. Первый: удаление посредством вылущивания (энуклеации), то есть небольшого надреза в зоне образования: фиброаденома иссекается, после чего накладывается внутренний шов и при необходимости устанавливается дренаж. Второй: удаление образования путем секторальной резекции. Проводится удаление самой опухоли и незначительной части (до 3 сантиметров) окружающих ее тканей. И наконец, третий: удаление с использованием современных лазерных методик.

    Сейчас «Клиника Пасман» использует инновационную методику для лечения фиброаденомы — лазерную абляцию. После данной процедуры не остается рубцов, что немаловажно для молодых женщин, ведь они хотят, чтобы грудь выглядела красивой и здоровой. Также применение данной процедуры исключает и деформацию груди.

    Красивая грудь без рубцов

    После традиционного оперативного вмешательства с помощью скальпеля на тканях образуются рубцы, которые будут уплотняться и краснеть первые два месяца и только через полгода станут менее заметными. При этом частым последствием становится искажение формы груди.

    Лазерная абляция позволяет избежать образования рубцов. После лазерной операции форма груди не меняется, а через два месяца на месте разрушенной опухоли образуется новая соединительная ткань.

    Лазерная абляция занимает, как правило, не больше 10-15 минут. Делается она под местной анестезией, но возможно проведение и под общим наркозом, который абсолютно безопасен: во время операций в «Клинике Пасман» активно применяются инфузоматы, поддерживающие оптимальный уровень анестетика в организме, который не окажет вредного токсического воздействия на печень, почки или сердце. «Главный плюс нашей процедуры заключается в том, что женщины после такой операции уже через час спокойно уходят, занимаются обычными делами. Поэтому длительного послеоперационного периода как такового просто нет», — говорит Екатерина Сергеевна.

    Такая процедура безопасна и проходит под контролем УЗИ. «Первое, что мы делаем, — это датчиком находим место опухоли, затем обезболиваем зону вокруг этого образования, так что вы абсолютно ничего не чувствуете. Берем стандартную медицинскую иголочку и вводим туда лазер — лазерный светодиод. Получается тоненький инструмент. Иголочку мы проводим в само образование, опять же под контролем УЗИ. Далее иголочку подтягиваем, а лазерный светодиод остается внутри образования. Затем включаем определенную мощность, которая необходима нам именно для этого образования, устанавливаем время, после чего происходит «сваривание» опухоли у нас внутри», — объясняет Екатерина Сергеевна. Это абсолютно безболезненно, так как сразу же идет гемостаз: полностью отсутствуют кровотечение и синяки, нарушается только питание данного образования.

    Дальнейшее наблюдение включает в себя трехмесячный перерыв, после которого пациентка повторно приходит в клинику, где ей опять делают УЗИ-контроль. Врачи смотрят, как повело себя новообразование. Как правило, оно начинает уменьшаться в размерах и постепенно замещается соединительной тканью. Побочных эффектов от лазерной абляции как таковых нет, в отличие от традиционной операции: лазер оказывает антимикробное действие, коагулирует сосуды и исключает появление швов или их расхождение (потому что их попросту нет).

    Здоровье для женщины — самое главное, поэтому не стоит забывать о том, что может скрываться внутри организма и никак себя не проявлять до определенного момента. Тем не менее почти каждая из нас боится опухоли в груди. И когда женщина узнает диагноз «фиброаденома», для нее это звучит страшно. Если вам поставили такой диагноз, не поддавайтесь панике — все излечимо.

    Живите полной жизнью!

    Традиционное хирургическое вмешательство практически выключает вас из активной жизни на месяц. В течение этого времени необходимо носить эластичный бинт, противопоказано заниматься спортом, посещать баню и сауну, категорически не рекомендуется беременеть.

    После проведения лазерной абляции вы уже через пару часов можете садиться за руль и ехать на работу, а через сутки-двое вернуться ко всем привычным активностям, включая фитнес, пробежки, прогулки, интимные контакты. Абляция показана как профилактическая операция по удалению фиброаденомы молочной железы при планировании беременности.

    Инновация, доступная вам!

    При всех своих плюсах метод лазерной абляции остается доступным по цене: стоимость такой операции в «Клинике Пасман» незначительно отличается от затрат на секторальную резекцию.

    Тревожные симптомы

    В целях профилактики и раннего диагностирования различных заболеваний молочных желез (включая онкологию) Екатерина Ногайцева рекомендует ежемесячно проводить самообследование в первой половине цикла, раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ-диагностику молочных желез, женщинам старше 40 лет — проводить маммографию.

    Тревожными симптомами и сигналом к тому, что пора обратиться к врачу, являются: припухлости в области груди, наличие каких-либо уплотнений в тканях; нарушение формы груди или ее размера; любые выделения из сосков, особенно с примесью крови; изменения кожи груди; увеличение подмышечных лимфоузлов.

    Записаться на консультацию к онкологу-маммологу «Клиники Пасман» Екатерине Сергеевне Ногайцевой можно по телефону

    8 (383) 303-03-03

    фиброаденом груди | Американское онкологическое общество

    Фиброаденомы — это распространенные доброкачественные (незлокачественные) опухоли молочной железы, состоящие как из железистой ткани, так и из стромальной (соединительной) ткани.

    Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но их можно встретить у женщин любого возраста. Они имеют тенденцию уменьшаться в размерах после того, как женщина переживает менопаузу.

    Диагностика

    Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но некоторые достигают нескольких дюймов в поперечнике.Фиброаденомы часто могут ощущаться как мрамор в груди. Они, как правило, имеют округлую форму и четкие границы. Вы можете провести их под кожей, и они обычно твердые или эластичные, но не нежные. У женщины может быть одна или несколько фиброаденом. Некоторые фиброаденомы обнаруживаются только при визуализации (например, маммограмме или ультразвуке).

    Биопсия (взятие ткани груди для проверки в лаборатории) необходима, чтобы узнать, является ли опухоль фиброаденомой или какой-либо другой проблемой.

    Большинство фиброаденом выглядят одинаково во всем при рассмотрении под микроскопом и называются простыми фиброаденомами .Но некоторые фиброаденомы имеют и другие изменения, и их называют комплексными фиброаденомами . (Сложные фиброаденомы обычно больше и чаще возникают у пожилых пациентов.)

    Как фиброаденомы влияют на риск рака груди?

    Простые фиброаденомы, похоже, не сильно увеличивают риск рака груди, если вообще увеличивают. Сложные фиброаденомы увеличивают риск немного больше, чем простые фиброаденомы.

    Лечение

    Многие врачи рекомендуют удалять фиброаденомы, особенно если они продолжают расти или меняют форму груди, чтобы убедиться, что рак не вызывает этих изменений.

    Иногда эти опухоли перестают расти или даже уменьшаются сами по себе без какого-либо лечения. Пока врачи уверены, что опухоли являются фиброаденомами, а не раком груди, их можно оставить на месте и наблюдать, чтобы убедиться, что они не растут. Этот подход полезен для женщин с большим количеством нерастущих фиброаденом. В таких случаях их удаление может означать удаление большого количества соседних нормальных тканей груди, вызывающих рубцы, которые могут изменить форму и текстуру груди. Это также может затруднить чтение будущих маммограмм.

    Женщинам с фиброаденомами важно проходить регулярные осмотры груди или визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что фиброаденомы не растут.

    Иногда после удаления одной может появиться одна или несколько новых фиброаденом. Это означает, что образовалась еще одна фиброаденома — это не значит, что вернулась старая.

    Фиброаденомы груди: симптомы, диагностика, лечение

    Фиброаденомы молочной железы — самый распространенный тип доброкачественной опухоли молочной железы.Они состоят из стромы (волокнистой соединительной ткани, поддерживающей молочную железу) и аденоза (долей, в которых развилась гиперплазия — увеличение из-за повышенной скорости клеточного воспроизводства). Многие женщины сравнивают их с мрамором, поскольку они твердые и их можно перемещать, нажимая на кожу.

    Фиброаденомы можно прощупать во время ежемесячного самообследования груди, а также на маммограммах и ультразвуковых исследованиях. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет наиболее высока вероятность развития фиброаденомы груди, которая может увеличиваться во время беременности или кормления грудью (лактации).

    Брианна Гилмартин / Verywell

    Симптомы

    Как правило, единственным признаком фиброаденомы является небольшая опухоль в груди, которую вы можете обнаружить во время самообследования. Эти уплотнения кажутся твердыми, круглыми, гладкими, эластичными и подвижными.Фиброаденомы настолько подвижны, что женщины иногда называют их «грудными мышами», поскольку они имеют тенденцию убегать от ваших пальцев.

    Образования могут казаться нежными или болезненными, особенно прямо перед менструацией, когда они могут набухать из-за гормональных изменений.

    Большинство фиброаденом имеют диаметр от 1 до 5 сантиметров (см) (от 0,39 дюйма до почти 2 дюймов), но гигантские фиброаденомы могут быть размером с небольшой лимон — около 15 см (5,9 дюйма).

    Примерно 10% всех фиброаденом со временем исчезнут, а 20% будут повторяться. Если они не исчезают, они обычно перестают расти, когда достигают 2–3 см.

    Причины

    Точная причина фиброаденом неизвестна. Похоже, что на них влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе, беременных или у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).Взаимодействие с другими людьми

    Большинство фиброаденом меняют размер во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов. Таким образом, в этот период та же аденома может стать более заметной или сжаться до такой степени, что ее будет трудно пальпировать.

    Факторы риска

    Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и у беременных. Фиброаденомы встречаются у 10% всех женщин и особенно у 20% афроамериканок.

    После наступления менопаузы риск снижается, если вы не используете терапию эстрогенами.

    Диагностика

    На маммограмме фиброаденомы выглядят как округлые или овальные образования с гладкими краями. Контур будет четко очерченным, не размытым и не будет вторгаться в соседние пространства. Иногда они сопровождаются крупными обызвествлениями. Фиброаденомы могут выглядеть как кисты или хорошо сдерживаемая опухоль.

    Если вы заметили уплотнение во время обследования или если при маммографии обнаружено отклонение от нормы, следующим шагом обычно является ультразвуковое исследование груди. Это особенно верно, если у вас плотная ткань груди, из-за которой опухоль трудно визуализировать.

    На УЗИ фиброаденому будет легче отличить от других тканей, поскольку она реагирует на звуковые волны. Это будет темная область с четким контуром. Он будет выглядеть однородным, круглым или овальным, а неровности могут быть гладкими.

    Если ультразвуковое исследование не дает определенного результата, следующим исследованием может быть магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Биопсия

    Хотя визуализирующие исследования могут указывать на фиброаденому, окончательным диагностическим тестом обычно является биопсия груди.

    Различные типы биопсии включают тонкоигольную биопсию, пуповинную биопсию и открытую биопсию. Что выберет ваш врач, будет зависеть от характеристик опухоли, ее расположения и других факторов.

    Предупреждения

    Биопсия груди дает только образец одной части опухоли и, следовательно, может быть недостаточной для исключения рака при диагностике фиброаденомы.

    Это потому, что уплотнения в груди, как доброкачественные, так и злокачественные, могут состоять из клеток разных типов.В некоторых случаях биопсия груди выявляет фиброаденому, но после удаления патолог обнаруживает и раковые клетки.

    У женщин старше 35 лет точный диагноз более важен из-за повышенного риска рака груди, поэтому может быть рекомендовано удаление опухоли.

    Лечение

    При выборе лучших вариантов лечения важно различать два типа фиброаденомы из-за разницы в ассоциированном риске рака груди.

    Фиброаденомы классифицируются как:

    • Простые: Большинство фиброаденом относятся к простому типу; они чаще встречаются у молодых женщин. Обычно в груди есть только одно образование с четкой границей и очень однородными клетками. Простая фиброаденома , а не повышает риск рака груди.
    • Комплекс: Сложные фиброаденомы встречаются реже и чаще встречаются с возрастом у женщин. Хотя у них может быть определенная граница, именно то, что находится внутри этого вида фиброаденомы, отличает его.Сложная фиброаденома не будет выглядеть организованной и однородной, как простая. Несмотря на то, что сложные фиброаденомы не становятся злокачественными, они могут содержать набор небольших кист, кальцификатов, увеличенных долек груди, папиллом и различных видов гиперплазии. Когда возникает атипичная гиперплазия, это может повысить риск развития рака груди.

    Помимо типа фиброаденомы, на выбор лечения могут влиять другие факторы, такие как:

    • Симптомы, особенно дискомфорт и боль
    • Эмоциональное состояние, например чрезмерное беспокойство о том, что это рак

    Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вы испытываете, чтобы это можно было учесть при выборе вариантов лечения.

    Учитывая все это, ваш врач порекомендует один из следующих вариантов лечения фиброаденомы.

    Смотри и жди

    Поскольку фиброаденомы не всегда вызывают беспокойство и иногда уменьшаются сами по себе, просто следить за их развитием — наименее инвазивный способ справиться с ними.

    Лазерная абляция

    В кабинете вашего хирурга лазерное устройство с ультразвуковым контролем используется для разрушения фиброаденомы, оставляя только крошечный шрам, без швов и без изменения формы груди.Вам не нужна общая анестезия, и обычно это амбулаторная процедура, что означает отсутствие госпитализации.

    Криоабляция

    Криоабляция — это быстрый и эффективный способ заморозить фиброаденому. За один визит к врачу врач просто замораживает опухоль, чтобы ее заменили здоровые ткани. Эта процедура занимает менее 30 минут и приводит к образованию крошечного шрама.

    Радиочастотная абляция (RFA)

    Это способ удалить фиброаденомы, не прибегая к лампэктомии.Под местной анестезией и под контролем УЗИ над фиброаденомой делается надрез размером 6-8 миллиметров (мм). Через этот разрез вводится хирургическая палочка, а затем накрывается ножом, который нагревается радиочастотным током. Это помогает разрезать ткань груди, не вызывая сильного кровотечения. Как только он достигает цели, маленькие провода и роботизированные руки захватывают фиброаденому и извлекают ее.

    Маммотом

    Системы биопсии груди теперь могут использоваться как довольно неинвазивный способ удаления фиброаденомы.Менее чем за час и под местной анестезией над фиброаденомой делается 6-миллиметровый (1/4 дюйма) разрез. Затем под ультразвуковым контролем в опухоль вводится зонд маммотома, который вакуумирует участки ткани. Восстановление происходит быстро, и ваш шрам будет совсем небольшим.

    Высокочастотный сфокусированный ультразвук (HFU)

    Это относительно новое лечение, которое использовалось при фиброаденомах, а иногда даже при раке груди. HFU, по-видимому, вызывает избирательное разрушение глубоких тканей, не повреждая окружающие здоровые ткани.

    Лампэктомия

    Если вас беспокоит фиброаденома, можно провести хирургическое удаление. В зависимости от относительного размера опухоли и вашей груди лампэктомия может привести к изменению размера или формы вашей груди. Новые фиброаденомы могут вырасти по соседству с первой опухолью, поэтому вы должны знать, что операция не гарантирует, что у вас никогда не будет новой фиброаденомы. С другой стороны, ваша фиброаденома может быть тщательно обследована патологом, чтобы убедиться, что ваш диагноз верен.

    При боли, которая может быть вызвана фиброаденомой, часто используются безрецептурные обезболивающие и прикладывается тепло.

    Проблемы комплементарной и альтернативной медицины (CAM)

    Травяные тоники, чаи (например, имбирь), касторовое масло, мази и гомеопатические таблетки иногда рекламируются как эффективные средства лечения, но эти средства были изучены лишь в нескольких контролируемых исследованиях.

    Одним из примеров такого лечения CAM является смесь добавок Fibrosolve, которая утверждает, что является «неинвазивным, безопасным вариантом лечения фиброаденом».«Однако доказательств, подтверждающих эти утверждения, практически нет. Хотя многие ингредиенты в целом могут считаться полезными для вас, учитывайте этот риск: если фиброаденома скрывает рак груди, и вы не удалили ее, рак могут остаться незамеченными. Занимаясь самолечением, вы рискуете своим здоровьем.

    Помните, что эти подходы не заменяют необходимости в надлежащем обследовании и лечении. Без биопсии и, возможно, удаления фиброаденомы всегда есть шанс пропустить рак груди.Это очень важно, так как болезнь легче всего поддается лечению на ранних стадиях.

    Слово от Verywell

    Хотя биопсия может быть неприятной, она может оказаться лучшим способом уменьшить беспокойство по поводу фиброаденомы. Большинство уплотнений в груди имеют , а не злокачественных новообразований, и это единственный способ окончательно определить, что вызывает у вас опухоль. Имейте в виду, что существует множество типов опухолей груди, только одна из которых — фиброаденома. Если вы обнаружите один из них, не сомневайтесь — обратитесь к врачу.

    Фиброаденома молочной железы — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Фиброаденома молочной железы — это безболезненная односторонняя доброкачественная опухоль, которая представляет собой твердое уплотнение. Обычно это происходит у женщин в возрасте от 14 до 35 лет. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение фиброаденомы молочной железы и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Изложить эпидемиологию фиброаденомы молочной железы.

    • Опишите анамнез пациента, связанный с фиброаденомой груди.

    • Обобщите использование маммограммы и УЗИ молочной железы при оценке фиброаденомы молочной железы.

    • Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с фиброаденомами молочной железы.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Фиброаденома — это безболезненная односторонняя доброкачественная (незлокачественная) опухоль молочной железы, которая представляет собой твердую опухоль, не заполненную жидкостью.Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет, но может быть обнаружено в любом возрасте. После менопаузы фиброаденомы уменьшаются в размерах и поэтому реже встречаются у женщин в постменопаузе. Фиброаденомы часто называют грудными мышами из-за их высокой подвижности. Фиброаденомы — это похожие на мрамор образования, состоящие как из эпителиальных, так и стромальных тканей, расположенных под кожей груди. Эти твердые, эластичные массы с правильными границами часто различаются по размеру.

    Типы

    Комплексная фиброаденома

    Быстрорастущие гиперпластические клетки; патолог может установить диагноз после тщательного изучения биопсии ткани молочной железы

    Ювенильная фиброаденома [1] [2]

    Эта фиброаденома обычно встречается у пациентов в возрасте от 10 до 18 лет.Эти фиброаденомы быстрее растут и в конечном итоге уменьшаются в размерах или исчезают.

    Гигантская фиброаденома

    Это доброкачественное поражение немного больше других типов. Обычно требуется иссечение, поскольку оно сжимает или заменяет нормальную ткань груди.

    Опухоль филлодий

    Стромальная опухоль молочной железы, которая может быть доброкачественной или злокачественной.Следовательно, это не фиброаденома; за ним нужно внимательно следить. Большинство врачей рекомендуют его удалить.

    Этиология

    Причины фиброаденомы спорны, но профессионалы считают, что это поражение имеет гормональную этиологию, связанную с повышенной чувствительностью тканей груди к женскому репродуктивному гормону эстрогену. Фиброаденома обычно растет во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться во время менопаузы. Это подтверждает теорию гормональной этиологии. Женщины, принимающие оральные контрацептивы до 20 лет, чаще страдают фиброаденомой, чем население в целом.

    Эпидемиология

    Фиброаденома обычно возникает в раннем возрасте. Чаще всего встречается у подростков и реже у женщин в постменопаузе. Заболеваемость фиброаденомой снижается с возрастом и обычно обнаруживается до 30 лет у женщин в общей популяции. Подсчитано, что 10% женского населения мира страдает фиброаденомой один раз в жизни.

    Патофизиология

    Гормональная

    Фиброаденома возникает из стромальных и эпителиальных клеток соединительной ткани, которые функционально и механически важны для груди.Эти ткани содержат рецепторы как к эстрогену, так и к прогестерону. По этой причине фиброаденомы имеют тенденцию к размножению во время беременности из-за чрезмерной выработки женских репродуктивных гормонов. Чувствительность к гормонам вызывает чрезмерное разрастание соединительной ткани груди.

    Genetics

    Ген субъединицы 12 медиаторного комплекса ( MED12 ) также важен в патофизиологии фиброаденом.

    Гистопатология

    Гистологические диагностические признаки фиброаденомы можно описать как слои равномерно распределенных эпителиальных клеток, которые обычно расположены в виде сот.Присутствуют пенистые клетки и апокринные клетки, а также отсутствует чрезмерная митотическая активность или анаплазия. Также может присутствовать кальцификация. Ювенильная фиброаденома имеет повышенную клеточность стромы. Строма гиповаскулярна по сравнению со злокачественными новообразованиями. Базальная мембрана также остается нетронутой при фиброаденоме, что отражает ее доброкачественные свойства. Микроскопические элементы

    Содержит как стромальные, так и эпителиальные ткани, расположенные по 2 образцам:

    1. Периканаликулярный: Включает пролиферацию стромальных клеток вокруг эпителиальных структур

    2. Интраканально-пролиферацию Включает в себя пролиферацию стромальных клеток сжатие эпителиальных клеток в щели

    Уникальные гистологические особенности различных фиброаденом

    1. Комплексная фиброаденома: Склерозирующий аденоз, кальцификация, апокринная метаплазия.

    2. Юношеская фиброаденома: Эпителиальная и стромальная гиперплазия, отсутствие митозов, тонкие микропапиллы

    3. Миксоидная фиброаденома: Строма имеет миксоидные черты

      0

    — самый важный физический фактор. заболеваемость фиброаденомой. Поэтому при получении истории болезни возраст является наиболее важным фактором, который следует учитывать.

    Семейная история рака груди также имеет большое значение.Пациенты женского пола, у которых есть родственники первой степени родства с раком груди, должны находиться под наблюдением и наблюдаться на предмет злокачественных новообразований более тщательно, чем пациенты без семейного анамнеза.

    Фиброаденома чаще всего возникает в верхнем внешнем квадранте груди. При физикальном осмотре он имеет следующие особенности:

    Оценка

    После тщательного сбора анамнеза и физического обследования для диагностики фиброаденомы используются следующие методы визуализации.

    Маммограмма диагностическая

    Маммограмма использует рентгеновские лучи для оценки подозрительных образований у женщин старше 35 лет.Фиброаденома на маммограмме выглядит как отдельный участок от других тканей груди с гладкими округлыми краями. См. Рисунок 1.

    Маммографические признаки фиброаденомы варьируются от четко очерченной дискретной овальной массы с гиподенсией или изоденсией железистой ткани груди до образования с макродольчатыми или частично закрытыми краями. Поражение фиброаденомы у пожилых пациентов, обычно в постменопаузе, может содержать кальциноз, часто вызывающий классический, грубый вид кальциноза из попкорна.

    УЗИ груди [3] [4]

    Ультразвук (США) использует звуковые волны для обнаружения признаков фиброаденомы у женщин моложе 35 лет. УЗИ легко дифференцирует твердые образования от кистозных. На УЗИ фиброаденома обычно выглядит как хорошо очерченная, округлая или яйцевидная или макролобулированная масса с обычно однородной гипоэхогенностью.

    При необходимости можно выполнить минимально инвазивную биопсию с помощью стержневой биопсии [5]

    Лечение / ведение

    В большинстве случаев фиброаденомы не нуждаются в лечении.Они уменьшаются в размерах и со временем исчезают, но если они имеют большой размер и сжимают другие ткани груди, их следует удалить.

    Многие женщины отказываются от операции, потому что поражения безвредны и не связаны с долгосрочным риском злокачественных новообразований. Хирургия также искажает форму груди.

    Хирургия

    Врачи могут решить удалить фиброаденому, если она массивная и продолжает увеличиваться в размерах.

    Показания к хирургическому вмешательству включают быстрый рост, размер более 2 см и пожелания пациента.

    Для удаления фиброаденомы используются 2 хирургические процедуры:

    1. Лампэктомия или эксцизионная биопсия: В ходе этой процедуры хирург удаляет фиброаденому и отправляет ее в лабораторию для дальнейшего исследования.

    2. Криоабляция: Хирурги используют криозонд для замораживания и разрушения клеточной структуры фиброаденомы. Перед криоаблацией необходимо выполнить биопсию стержневой иглой для подтверждения фиброаденомы.

    Дифференциальный диагноз

    Фиброаденому можно спутать с:

    Прогноз

    Прогноз фиброаденомы хороший, потому что это доброкачественное образование, которое в большинстве случаев со временем уменьшается в размерах.

    Осложнения

    Риск рака груди может незначительно увеличиваться у пациентов со сложной фиброаденомой. Этот тип поражения может содержать кальцинированную ткань груди.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Рекомендуется межпрофессиональный подход к лечению фиброаденомы.

    Большинство поражений груди у молодых женщин выявляются при случайном осмотре груди либо пациентом, либо врачом. Несмотря на то, что фиброаденомы являются доброкачественными образованиями, иногда может потребоваться подтверждение гистологии.Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, никогда не должны предполагать, что все твердые эластичные поражения являются доброкачественными. Если сомневаетесь, обратитесь к радиологу или хирургу для проведения биопсии. Отсутствие злокачественного образования груди у молодой женщины может привести к судебному разбирательству.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Фиброаденома на маммограмме. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Huang IC, Li PC, Ding DC. Рецидивирующая ювенильная фиброаденома груди у подростка: клинический случай.Медицина (Балтимор). 2018 Май; 97 (20): e10765. [Бесплатная статья PMC: PMC5976346] [PubMed: 29768365]
    2.
    Giannos A, Stavrou S, Gkali C, Chra E, Marinopoulos S, Chalazonitis A, Dimitrakakis C, Drakakis P. -летняя девочка: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Int J Surg Case Rep.2017; 41: 427-430. [Бесплатная статья PMC: PMC5702868] [PubMed: 29546008]
    3.
    Вудард С., Шеттер С., Миллингтон К. Диагностика и характеристики изображений ювенильной фиброаденомы у двухлетнего пациента: описание случая.Radiol Case Rep.2018 Февраль; 13 (1): 6-10. [Бесплатная статья PMC: PMC5826466] [PubMed: 29487631]
    4.
    Намази А., Адиби А., Хагиги М., Хашеми М. Оценка ультразвуковых характеристик фиброаденомы молочной железы. Adv Biomed Res. 2017; 6: 153. [Бесплатная статья PMC: PMC5735562] [PubMed: 29285483]
    5.
    Невилл Дж., Коллегия Нил, Мерфи Р., Корриган М., Редмонд PH, Фили Л., Беннетт М. В., О’Коннелл Ф, Браун Т. Дж.. Обоснована ли эксцизионная биопсия фиброаденомы исключительно на основании критериев размера? Грудь J.2018 ноя; 24 (6): 981-985. [PubMed: 29802656]

    Фиброаденомы | Королевский женский госпиталь

    Фиброаденомы не являются злокачественными. Они варьируются по размеру от меньшего, чем мрамор, до большого, как мяч для гольфа. Большинство из них появляются внезапно и остаются того же размера. Некоторые сжимаются или продолжают расти. На них влияют гормоны, и они часто меняют размер в течение менструального цикла или во время беременности.

    Фиброаденомы обычно эластичные и твердые, но их бывает трудно ощутить должным образом.Если вы надавите на шишку, вы, вероятно, обнаружите, что она уходит из-под ваших пальцев. Вот почему некоторые люди называют фиброаденому «грудной мышью». Фиброаденомы не заходят далеко в грудь.

    Обычно фиброаденомы безболезненны. Однако они могут быть неудобными или очень чувствительными к прикосновению. Часто женщины обнаруживают, что их фиброаденома становится болезненной за несколько дней до менструации. Надавливание на комок также может сделать его нежным.

    Исследователи не знают, что вызывает фиброаденомы.Мы знаем, что они довольно распространены, особенно у женщин в возрасте от 15 до 25 лет. До одной из шести (15 процентов) женщин когда-либо в жизни страдают фиброаденомой. Иногда фиброаденому бывает трудно отличить от рака; поэтому может потребоваться дальнейшее тестирование.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать уплотнение в груди как фиброаденому, специалист по груди учтет:

    • Любая необходимость в дальнейших исследованиях для подтверждения диагноза, например, взятие некоторых клеток из опухоли для исследования (сердцевина биопсии), цитологический анализ иглой или хирургическое удаление
    • результаты медицинского осмотра и УЗИ или маммографии
    • История, форма и размер шишки
    • возраст женщины
    • , есть ли в семье в анамнезе рак груди или яичников
    • , если шишка со временем растет.

    Решаем, что делать с фиброаденомой

    Большинство фиброаденом остаются без лечения. Многие женщины и их специалисты решают, что в удалении шишки нет необходимости. Оставлять фиброаденомы там, где они есть, безопасно.

    Хотя фиброаденомы не являются злокачественными, врачам и женщинам иногда трудно быть полностью уверенными в том, что опухоль не является злокачественной. Некоторые из этих опухолей необходимо удалить или сделать биопсию, чтобы избавиться от этого беспокойства.

    Иногда женщина просит удалить фиброаденому, потому что это очень неудобно или болезненно. Тем не менее, шрам, образовавшийся в результате операции, также может быть неудобным или болезненным, поэтому это решение необходимо тщательно продумать.

    Если фиброаденома продолжает расти, иногда специалист предлагает удалить ее до того, как она станет больше, просто чтобы уменьшить количество рубцов.

    Хирургическое удаление фиброаденомы

    Объем операции по удалению фиброаденомы зависит от ее размера.В основном операция проводится под общим наркозом. Обычно в тот же день женщины уходят домой. На месте удаления фиброаденомы останется рубец.

    Фиброаденомы и вы

    Ваша фиброаденома не повышает риск рака груди. Вы должны следовать рекомендациям по скринингу на рак груди для женщин вашего возраста и вашего семейного анамнеза.

    Все женщины должны быть внимательны к любым изменениям в груди, которые для них не являются нормальными.Если у вас есть какие-либо изменения в груди, которые отличаются от ваших обычных гормональных изменений, вам следует обратиться к врачу общей практики (GP).

    Для большинства женщин необычное изменение груди расстраивает. Это может вызвать много разных переживаний и тревог. Боязнь рака понятна. Также часто тесты вызывают стресс и агрессивность.

    В большинстве случаев женщины испытывают облегчение, узнав, что их изменение груди происходит из-за общего состояния, которое не является вредным или опасным.Однако иногда они продолжают беспокоиться о том, чтобы заболеть раком. Некоторые женщины также обнаруживают, что изменение груди влияет на их отношение к себе, своей сексуальности или отношениям.

    Если фиброаденома оказывает негативное влияние на вашу жизнь, может быть полезно поделиться своими чувствами с поддерживающими членами семьи или друзьями. Вы также можете получить информацию или совет от своего терапевта или медсестры по уходу за женщинами в местном общественном центре здоровья.

    Если ваша фиброаденома болезненна, поговорите со своим специалистом или терапевтом или просмотрите наш информационный листок о болезненности груди.

    Вы и ваш врач общей практики (GP)

    Если вы недавно были на приеме у специалиста в клинике груди, рекомендуется после этого посетить терапевта. Таким образом, вы можете быть уверены, что полностью понимаете любую информацию, тесты или диагноз, предоставленные вам специалистом.

    Это также хороший шанс поговорить о том, что вы думаете и чувствуете по поводу изменения груди или диагноза.

    Ваш терапевт также может помочь вам, если вы хотите получить второе мнение об изменении груди.

    Если у вас нет постоянного терапевта, спросите совета у друзей, родственников или в местном общественном медицинском центре. Хорошо иметь постоянного терапевта, которого вы знаете и которому доверяете.



    Заявление об ограничении ответственности

    The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

    .

    Фиброаденома | Воробей

    Во многих случаях фиброаденомы не требуют лечения.Однако некоторые женщины выбирают хирургическое удаление из соображений душевного спокойствия.

    Нехирургическое лечение

    Если ваш врач обоснованно уверен, что ваше уплотнение в груди является фиброаденомой — на основании результатов клинического обследования груди, визуализации и биопсии — вам может не потребоваться операция.

    Вы можете отказаться от операции, потому что:

    • Операция может исказить форму и текстуру груди
    • Фиброаденомы иногда уменьшаются или исчезают сами по себе
    • В молочной железе обнаружены множественные фиброаденомы, которые кажутся стабильными — без изменений размера на УЗИ по сравнению с более ранним УЗИ

    Если вы решите не делать операцию, важно контролировать фиброаденому с последующими визитами к врачу для проведения УЗИ груди, чтобы обнаружить изменения внешнего вида или размера опухоли.Если позже вы забеспокоитесь о фиброаденоме, вы можете пересмотреть операцию по ее удалению.

    Хирургия

    Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению фиброаденомы, если один из ваших тестов — клинический осмотр груди, визуализирующий тест или биопсия — не соответствует норме или если фиброаденома чрезвычайно велика, увеличивается в размерах или вызывает симптомы.

    Процедуры по удалению фиброаденомы включают:

    • Лампэктомия или эксцизионная биопсия. В ходе этой процедуры хирург удаляет ткань груди и отправляет ее в лабораторию для проверки на рак.
    • Криоабляция. Ваш врач вводит тонкий, похожий на палочку прибор (криозонд) через кожу в фиброаденому. Газ используется для замораживания и разрушения ткани.

    После удаления фиброаденомы возможно развитие одной или нескольких новых фиброаденом. Новые уплотнения в груди необходимо исследовать с помощью маммографии, ультразвука и, возможно, биопсии, чтобы определить, является ли уплотнение фиброаденомой или может стать злокачественным.

    Запись на прием

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или гинеколога.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Составьте список:

    • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с изменениями груди, и когда они начались
    • Ключевая личная информация, , включая вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи, а также наличие в вашей семье рака груди
    • Все лекарства, витаминов или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

    Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

    В случае фиброаденомы основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

    • Что это может быть за шишка?
    • Какие тесты мне нужны? Нужно ли мне делать что-то особенное, чтобы подготовиться к ним?
    • Какие методы лечения доступны?
    • У вас есть брошюры или другие письменные материалы по этой теме? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

    • Когда вы заметили шишку? Изменился ли его размер?
    • Меняется ли размер шишки во время менструации?
    • Были ли у вас или у других членов семьи проблемы с грудью?
    • В какой день у вас началась последняя менструация?
    • Шишка нежная или болезненная?
    • Были ли у вас выделения из сосков?
    • Вы когда-нибудь делали маммографию? Если да, то когда?

    Фиброаденома груди — Invision Sally Jobe

    О фиброаденомах груди

    Фиброаденома — это доброкачественное (незлокачественное) образование в груди, состоящее из железистой и фиброзной ткани груди.

    Это самая распространенная доброкачественная опухоль груди. Это заболевание чаще встречается у девочек-подростков и молодых женщин и может быстро развиваться, иногда в течение нескольких месяцев. Он не станет злокачественным и не повысит риск развития рака груди.

    Обычно фиброаденомы представляют собой единое образование. Однако у небольшого процента женщин есть несколько шишек на одной или обеих грудях.

    Причина фиброаденомы неизвестна. На их развитие может влиять эстроген, женский гормон.Фиброаденомы могут увеличиваться во время беременности или кормления грудью. Они имеют тенденцию уменьшаться в размерах после менопаузы, если не проводится заместительная гормональная терапия.


    Факторы риска и симптомы

    Факторы риска фиброаденомы груди

    Ниже приведены некоторые факторы риска развития фиброаденомы молочной железы:

    • В возрасте от 15 до 30 лет
    • сейчас беременна
    • Быть афроамериканцем
    Симптомы фиброаденомы груди

    Более крупные фиброаденомы имеют округлую форму и отличаются от окружающей ткани груди.Они подвижны и могут ощущаться в груди как мрамор. Обычно они безболезненны.


    Диагностика и лечение

    Диагностика фиброаденомы груди

    Фиброаденомы обычно выглядят как темно-серые образования на маммограмме. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью комбинации ультразвукового исследования груди и минимально инвазивной биопсии груди.

    Лечение этого состояния

    Операция обычно не требуется, но многие врачи рекомендуют ее, если фиброаденомы продолжают расти или изменяют форму груди.

    Операция может привести к потере некоторых нормальных тканей груди. Это также может вызвать образование рубцов и изменение формы груди. Это также может затруднить интерпретацию будущих экзаменов и маммограмм. Иногда новая фиброаденома вырастает после хирургического удаления одной из них.

    Если женщина решает не делать операцию, важно, чтобы она регулярно проходила клинические осмотры груди, чтобы убедиться, что масса не растет.

    Перейти к состоянию

    Диагностика и лечение фиброаденом груди с помощью вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем | Рак груди | JAMA Surgery

    Гипотеза Вакуумная биопсия под ультразвуковым контролем (UGVAB) может служить эффективным инструментом для диагностики и удаления фиброаденомы молочной железы.

    Дизайн Пациенты с клиническими и рентгенологическими подозрениями на фиброаденому молочной железы были проспективно направлены на УГВАБ для подтверждения диагноза и попытки удаления очага поражения.

    Пациенты В двухлетнее исследование были включены 52 пациента женского пола в возрасте от 19 до 68 лет. У всех было по крайней мере 1 подозрение на фиброаденому. Всего было выполнено 56 очагов поражения.

    Вмешательства Методы визуализации перед биопсией для подтверждения клинического подозрения включали допплеровское ультразвуковое исследование и маммографию или только ультразвуковое допплеровское исследование.Регистрировали размер и объем опухоли. Во всех случаях выполнялась вакуумная биопсия под контролем ультразвука под контролем с использованием ручной вакуумной биопсийной системы Mammotome 11 калибра (Ethicon Endo-Surgery Inc, Цинциннати, Огайо).

    Основные результаты деятельности Основные конечные точки включали степень совместимости диагнозов, частоту иссечения, осложнения и краткосрочное наблюдение.

    Результаты Во всех случаях был получен тканевой диагноз, который соответствовал клиническому диагнозу фиброаденомы.Полное иссечение было достигнуто во всех поражениях размером менее или равных 1,5 см (средний объем 0,25 мл). Все поражения более 2 см (средний объем 1 мл) иссечены не полностью. Из 20 очагов размером от 1,5 до 2,0 см 11 (55%) были полностью иссечены. Объем всех полностью удаленных очагов был менее 0,9 мл. Четыре поражения объемом менее 0,9 мл были удалены не полностью из-за кровотечения. Десять из 13 случаев с неполным иссечением были достаточно уверены в диагнозе, чтобы выбрать последующее визуализационное наблюдение вместо хирургического вмешательства.Два пациента (16%) были направлены рентгенологом на хирургическое удаление. Только 1 пациент с неполным удалением (8%) почувствовал дискомфорт из-за остаточной опухоли и потребовал хирургического удаления.

    Выводы Хотя фиброаденома молочной железы является распространенной доброкачественной опухолью молочной железы, лечение и последующее наблюдение за этими поражениями все еще остаются спорными. Мы предполагаем, что UGVAB, который играет хорошо задокументированную роль в диагностике поражений молочной железы, может предоставить возможность окончательного лечения фиброаденомы молочной железы.

    ФИБРОАДЕНОМА — наиболее распространенная опухоль молочной железы у девочек-подростков и женщин моложе 25 лет. Хотя пик заболеваемости приходится на период между вторым и третьим десятилетиями жизни, это не редкость у женщин в постменопаузе, с повышенной частотой после заместительной гормональной терапии. 1 В целом, это встречается примерно у 10% женщин и составляет около 50% выполненных биопсий груди. 2

    Фиброаденомы — доброкачественные опухоли, резко отделенные от окружающей ткани; некоторые авторы даже считают их отклонением нормального развития, а не истинным новообразованием. 3 Они состоят из комбинированной пролиферации эпителиальных и соединительнотканных элементов, и есть хорошие гистологические доказательства того, что эти опухоли развиваются по дольчатому происхождению. 4 Этим можно объяснить высокую заболеваемость фиброаденомами у молодых женщин во время максимального лобулярного развития и почему очень редкие случаи рака, возникающие при фиброаденомах, имеют лобулярное происхождение (лобулярная карцинома in situ).

    Обычная клиническая картина — это пальпируемое поражение, случайно обнаруженное во время медицинского обследования или самообследования.Обычно это одиночная, безболезненная, гладкая, свободно подвижная масса от 1 до 3 см. Только в 20% случаев они кратны или превышают 4 см. 1 , 4 Большинство фиброаденом статичны или прекращают рост примерно на 2–3 см, около 15% опухолей регрессируют спонтанно и только 5–10% прогрессируют. 5 Рак, возникающий при фиброаденоме, встречается крайне редко (95% доверительный интервал, 0,002–0,01). 6

    Характерная клиническая картина может обеспечить точный диагноз, основанный только на физикальном обследовании, только для 50–67% фиброаденом 7 ; таким образом, диагноз должен основываться на подтверждающих данных, таких как результаты визуализации и исследования тканей.Ультразвуковое исследование является методом выбора при оценке и последующем наблюдении за фиброаденомами у более молодых пациентов. Характерный сонографический вид фиброаденомы — яйцевидная гладкая сплошная масса, более узкая в переднезаднем диаметре, чем поперечный, с ровными внутренними эхосигналами низкого уровня. 8 Однако такой вид не характерен для всех фиброаденом. Маммографически фиброаденомы обычно представляют собой четко очерченные очаги поражения, но 25% могут иметь признаки, указывающие на злокачественность (например, неправильные очертания).Хотя роль маммографии в диагностике фиброаденомы у молодых женщин ограничена, она может быть полезна для женщин старшего возраста, 1 , 4 , особенно при непальпируемых поражениях. В последнее десятилетие диагностика чрескожной ткани стала основным инструментом в оценке новообразований молочной железы. 9 Тонкоигольная аспирация или биопсия стержневой иглы могут обеспечить надежный диагноз. 10 Аспирация тонкой иглой имеет несколько недостатков. Среди них преобладает высокий уровень получаемого недостаточного тканевого материала.Биопсия стержневой иглой, второй наиболее распространенный метод, используемый при чрескожной биопсии груди, также имеет свои недостатки, такие как необходимость многократного повторного введения иглы для каждого взятого образца и недостаточное количество материала, полученного в некоторых случаях очень плотной груди. Третий метод получения ткани — это вакуумная биопсия (ВАБ). Преимущества этого метода заключаются в том, что он требует только одного введения без перенацеливания и позволяет получить больший объем ткани для диагностики, 11 , 12 , иногда даже позволяя удалить поражение целиком.Фиброаденомы обычно легко доступны с помощью биопсии под сонографическим контролем, что позволяет непрерывно визуализировать иглу в реальном времени и гарантировать точность наведения.

    Тонкоигольная аспирация в сочетании с клинической диагностикой фиброаденомы может повысить чувствительность диагноза до 86% и специфичность до 76%. 10 Комбинация клинического обследования груди, визуализации и исследования подкожной ткани называется «подходом тройной оценки».»Он обеспечивает 95% -ное различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. 2 , 13 , 14

    Лечение фиброаденом все еще остается спорным и зависит от возраста пациента и клинических данных. При непальпируемых поражениях рекомендуется период наблюдения от 1 до 3 лет после тройной диагностики фиброаденомы. 2 При пальпируемых поражениях некоторые рекомендуют полное хирургическое удаление всех поражений, которые клинически подозреваются на фиброаденомы, поскольку это позволяет поставить окончательный диагноз и одновременно удалить поражение как источник беспокойства пациента. 15 -17 Это также снижает потребность в краткосрочном наблюдении, которое часто осложняется несоблюдением пациентом режима лечения. Однако хирургическое удаление каждой фиброаденомы является дорогостоящим и связано с осложнениями (косметическим повреждением). Другой недостаток заключается в том, что поражение может регрессировать или рецидивировать и, согласно информации, собранной на сегодняшний день, вряд ли окажет влияние на здоровье пациента. Второй вариант — использовать тройную оценку в качестве диагностического инструмента. Если установлен окончательный диагноз фиброаденомы, пациенту можно вести консервативное лечение путем тщательного клинического наблюдения и визуализации каждые 6 месяцев, пока пациенту не исполнится 35 лет.Увеличение размера поражения во время наблюдения или отсутствие регресса к 35 годам требует хирургического иссечения. Иссечение также может быть предложено пациентам, которые потребуют удаления поражения. 2 , 18 , 19

    Целью этого исследования было оценить третий подход к лечению фиброаденомы молочной железы, который объединяет преимущества двух вариантов лечения. Этот подход является минимально инвазивным, с использованием VAB под ультразвуковым контролем (UGVAB) в качестве средства диагностики, лечения и полного удаления поражения.

    В течение 2 лет (с мая 1999 г. по май 2001 г.) у 52 пациентов было выполнено 56 биопсий молочных желез с подозрением на фиброаденомы под контролем сонографии. Все пациенты были направлены на UGVAB для диагностики тканей и, если возможно, для полного удаления поражения. Показаниями для направления на УГВАБ были пальпируемое образование (n = 22), неокончательный предыдущий диагноз ткани (тонкоигольная аспирация [n = 8]; биопсия стержневой иглой [n = 6]), неокончательные результаты визуализации (n = 8), новое образование (n = 3) и нежелание проходить процедуру из-за истории открытых биопсий на фиброаденомы (n = 9).

    Методы визуализации, выполняемые для установления диагноза фиброаденомы, включали маммографию и УЗИ для пациентов старше 30 лет (n = 40) и только УЗИ для пациентов моложе 30 лет (n = 12). Маммография показала хорошо ограниченные образования. Ультразвуковое исследование показало солидные изоэхогенные или гипоэхогенные поражения с переднезадним и боковым соотношением менее 1, с капсулой или задним усилением или без них.

    Маммография выполнялась на специализированном маммографическом аппарате (Seno DMR +; GE Medical Systems, Cedex, Франция).Ультразвуковое исследование молочных желез проводилось рентгенологом, специализирующимся на визуализации молочных желез, с использованием преобразователя с диапазоном частот от 7,5 до 10 МГц (128 XP / 10 единиц; Акусон, Маунтин-Вью, Калифорния). Цветное допплеровское ультразвуковое исследование проводилось во всех случаях, чтобы оценить васкуляризацию поражения и избежать крупных сосудов во время процедуры биопсии. Размер поражения измеряли в трех измерениях на основе наибольшего латерального и наибольшего переднезаднего диаметров при продольном сканировании и наибольшего переднезаднего диаметра при поперечном сканировании.Объем поражения был рассчитан на основе этих измерений.

    Процедура была проведена после того, как пациенту было дано подробное объяснение и было получено информированное согласие. Один квалифицированный рентгенолог, имеющий опыт интервенционных процедур груди, выполнил все биопсии, используя ручную вакуумную биопсийную систему Mammotome 11 калибра (Ethicon, Endo-Surgery, Цинциннати, Огайо). Биопсии проводились с помощью того же ультразвукового аппарата, который упоминался ранее.

    Все биопсии были выполнены в амбулаторных условиях под местной анестезией и в стерильных условиях в нашем центре визуализации груди.Во всех процедурах использовалась игла 11-го калибра. Зонд устанавливали ниже поражения у большинства пациентов или через поражение у пациентов с поражениями более 2 см на самом длинном диаметре. Была предпринята попытка продолжить биопсию до тех пор, пока не было обнаружено ультразвуковых свидетельств поражения. Полное удаление поражения было достигнуто, когда полость, заполненная жидкостью или пузырьки воздуха, была продемонстрирована ультразвуком. Маркировочный зажим был вставлен в место биопсии в тех случаях, когда было достигнуто полное иссечение.Пациентам было назначено контрольное ультразвуковое исследование через 15, 30, 3, 6 и 12 месяцев.

    У 52 пациентов было выполнено 56 биопсий молочной железы под сонографическим контролем. У 48 пациентов было 1 поражение, а у 4 — 2 поражения (по 1 в каждой груди). Во всех случаях был получен тканевой диагноз, совместимый с фиброаденомой. Один случай был диагностирован как фиброаденома с множественными очагами лобулярной карциномы in situ.

    Всего пальпировалось 22 очага поражения (39%), в основном у более молодых пациентов (<40 лет). У пациентов старше 40 лет клинически пальпировали только 3 очага. Из непальпируемых поражений только 4 были у пациентов моложе 40 лет. Три из них были у женщин старше 50 лет, получавших заместительную гормональную терапию и у которых образовалась новая масса груди. Боковой пристрастия не было, 29 поражений в правой груди и 27 - в левой. Диаметр самого длинного поражения варьировался от 0.От 3 до 2,8 см (в среднем 1,03 см). Объем поражения варьировал от 0,06 мл до 1,4 мл (в среднем 0,74 мл). Количество ядер, полученных в каждом случае, составляло от 8 до 25 (в среднем 17 ядер), в зависимости от размера поражения и технической возможности.

    В таблице 1 представлена ​​сводная информация об удалении очагов поражения по размеру и объему. Полное иссечение было достигнуто в 32 очагах поражения размером менее или равных 1,5 см с расчетными объемами от 0,06 до 0,64 мл (в среднем 0,25 мл). Из 20 повреждений размером от 1,51 до 2 см 11 повреждений (55%) были полностью иссечены (рис. 1), а 9 — частично (группы 2a и 2b, соответственно).Диапазон объемов полностью иссеченных поражений составлял от 0,16 до 0,98 мл (в среднем 0,57 мл), а для частично иссеченных очагов поражения составлял от 0,54 до 1,00 мл (в среднем 0,97 мл). Четыре очага поражения в группе с частичным удалением были меньше 0,9 мл, но удаление не было завершено из-за кровотечения. Остальные 5 очагов были больше 0,9 мл и не полностью иссечены. Четыре поражения были больше 2 см, с диапазоном объема от 1,0 до 1,4 мл (в среднем 1,15 мл), и все они были вырезаны не полностью. Мы обнаружили, что поражения объемом менее 0.9 мл, даже если самый длинный диаметр больше 1,5 см (но меньше 2 см), можно полностью удалить, если кровотечение не останавливает процедуру. Для поражений, не полностью вырезанных, уменьшение объема составляло от 55% до 80%.

    Среднее время процедуры биопсии составляло 40 минут (диапазон 20-60 минут). Процедура была прервана, когда произошло сильное кровотечение. Большинство пациентов соблюдали комплаентность во время процедуры и не испытывали боли или испытывали минимальную боль. Серьезных осложнений, таких как шок или инфекция, не было.Только у 2 пациентов (3,6%) было более обширное кровотечение, которое контролировалось с помощью местного ледяного сжатия и давления. Все пациенты вернулись к работе на следующий день после процедуры и возобновили свою повседневную деятельность.

    Контрольное ультразвуковое исследование проводилось в среднем через 12 дней после биопсии, когда пациенты приходили за результатами биопсии. В это время у большинства пациентов была бессимптомная гематома, которая на УЗИ проявлялась в виде полостей с жидкостью в месте биопсии.Во всех случаях полное разрешение наблюдалось через 30 дней.

    Пациенты наблюдались в течение 2 лет, признаков рецидива не было. Из 13 случаев, которые были удалены не полностью, только в 3 было выполнено хирургическое удаление. Одна пациентка почувствовала дискомфорт из-за пальпируемого уплотнения в груди и потребовала операции. Другой пациент был направлен на операцию из-за наличия лобулярной карциномы in situ в образце биопсии (рис. 2). Иссеченный образец показал ту же патологическую градацию, что и основная биопсия.У третьего пациента наблюдалось увеличение размера поражения через 6 месяцев, поэтому было рекомендовано хирургическое вмешательство. Патологическим признаком была фиброаденома без признаков злокачественности. Остальные пациенты выбрали консервативное наблюдение, уверенные в диагнозе и лечении.

    Фиброаденома груди — чрезвычайно распространенная проблема, обычно проявляющаяся в виде пальпируемого образования у молодых женщин. После установления достоверного диагноза фиброаденомы с помощью подхода тройной оценки, т. Е. Типичных клинических условий, визуализационных исследований (обычно сонография, иногда маммография) и надежного тканевого диагноза, пациенту предлагается либо хирургическое удаление, либо консервативное лечение в виде тщательного лечения. следовать за. 10 , 13 , 18 На практике солитарные фиброаденомы у молодых женщин удаляются хирургическим путем, в основном для уменьшения беспокойства и беспокойства пациента из-за пальпируемого образования. Другие соображения, поддерживающие хирургическое удаление, — это возможность потери пациента для последующего наблюдения или крайне отдаленная возможность пропустить злокачественную трансформацию или неожиданный рак груди. 16

    Минимально инвазивные процедуры, уже признанные незаменимым инструментом диагностики, все чаще становятся предпочтительным методом лечения при многих состояниях (например, ангиопластика и чрескожная абляция неоперационных опухолей печени).Мы предполагаем, что для образования молочной железы с подозрением на фиброаденому на основании клинических и визуализационных данных подходит минимально инвазивная процедура в виде вакуумной маммотома под ультразвуковым контролем. Эта биопсия с использованием иглы с большим стержнем и иглой 11-го размера будет служить средством диагностики тканей и может предложить окончательный вариант лечения. Как показано в нашем исследовании, все поражения менее 1,5 см в самом длинном диаметре могут быть иссечены. Даже поражения размером до 2 см могут быть полностью иссечены при условии, что расчетный объем поражения меньше 0.9 мл и кровотечение не мешает процедуре.

    Этот консервативный вариант требует, чтобы и хирург, и пациент были уверены в диагнозе и лечении. Хотя некоторые хирурги все же могут предпочесть хирургический подход, мы считаем, что в многопрофильном центре груди хирурги могут спокойно направлять пациентов к рентгенологам для нехирургического удаления фиброаденомы. Как и в недавних исследованиях 18 , наше исследование показало, что большинство пациентов довольны консервативным подходом и чувствуют себя достаточно уверенно, чтобы выбрать минимально инвазивную процедуру вместо хирургического вмешательства в качестве средства удаления поражения.

    Основной проблемой при диагностике чрескожной ткани был высокий уровень ложноотрицательных результатов, когда диагноз основывался на результатах тонкоигольной аспирации. 12 При удалении большей части или всего поражения, как в нашем подходе, почти наверняка можно избежать пропуска злокачественных новообразований. Дополнительную уверенность дает двухлетнее наблюдение, чтобы установить отсутствие изменений в характеристиках изображения, которые могут указывать на рецидив или злокачественное новообразование. Один случай лобулярной карциномы in situ в нашей группе является доказательством того, что, если в поражении были злокачественные клетки, образец ткани был достаточно большим, чтобы его можно было диагностировать.

    Хотя наши результаты обнадеживают, необходимо учитывать, что наши данные не основаны на рандомизированном сравнительном исследовании. Чтобы рекомендовать UGVAB в качестве золотого стандарта в лечении фиброаденом молочной железы, необходимо провести дальнейшие исследования, сравнивающие UGVAB со стандартным хирургическим удалением.

    Эффективность чрескожной биопсии под контролем УЗИ в диагностике поражений груди хорошо известна. Преимущества минимально инвазивных процедур перед хирургическим вмешательством включают удобство для пациента, меньшее количество осложнений, отсутствие остаточного рубца и более низкую стоимость.Мы предполагаем, что UGVAB — безопасный и успешный метод лечения небольших фиброаденом. Этот вариант лечения следует применять для поражений, которые являются вероятными фиброаденомами на основании визуализационных исследований и клинической оценки. Процедура должна быть подробно объяснена, чтобы обеспечить сотрудничество пациента, и пациенты должны быть уверены, что этот вариант не хуже хирургического вмешательства. Вероятность успеха при использовании иглы 11-го размера выше для поражений диаметром менее 2 см, если расчетный объем меньше 0.9 мл. Дальнейшие рандомизированные исследования, сравнивающие UGVAB со стандартным хирургическим удалением, продолжаются.

    Автор для переписки и оттиски: Дина Лев-Челуш, доктор медицины, 2522 Грамерси-стрит, Хьюстон, Техас 77030 (электронная почта: [email protected]).

    Принята к публикации 23 февраля 2003 г.

    Это исследование было представлено на ежегодном собрании и 87-й научной ассамблее Радиологического общества Северной Америки, Чикаго, штат Иллинойс, 28 ноября 2001 г.

    1. розен П.П. Фиброэпителиальные новообразования. Розен ППед. Патология груди Розена. 1-е изд. Нью-Йорк, NY Lippincott-Raven Press, 1996; 143-155 Google Scholar3. Hughes LEMensel REWebster DJT Аберрации нормального развития и инволюции: новый взгляд на патогенез и номенклатуру доброкачественных заболеваний груди. Ланцет. 1987; 21316-1319PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Hughes LEMansel REWebster DJT Фиброаденома и родственные опухоли. Доброкачественные расстройства и заболевания груди и их клиническое ведение 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания. У. Б. Сондерс, 1999; 73-94. Google Scholar 5. Смоллвуд. Я. Робертс AGuyer DPTaylor I Естественное течение фиброаденомы. Br J Clin Pathol. 1991; 95614-622Google Scholar6.Pick PWIossifide IA Возникновение карциномы молочной железы в фиброаденоме: обзор. Arch Pathol Lab Med. 1984; 108590-593PubMedGoogle Scholar7.Уилкинсон Сандерсон TJRifkind EChetty UForrest APM Фиброаденома молочной железы: продолжение консервативного лечения. Br J Surg. 1989; 76390-391PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Cole-Beuglet CSoriano Р.З.Курц А.Б. Гольдберг BB Фиброаденома сономаммографии груди коррелировала с патологией у 122 пациентов. AJR Am J Roentgenol. 1983; 140369-375PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Parker ШКлаус AJMcWey Пижама и другие.Направленная биопсия молочной железы с вакуумным контролем под сонографическим контролем с использованием портативного устройства. AJR Am J Roentgenol. 2001; 177405-408PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Бреннер Поражения RJ полностью удалены во время стереотаксической биопсии: предоперационная локализация на основе маммографических ориентиров и возможности произвольной техники: первоначальный опыт. Радиология. 2000; 214585-590PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Cant PJMadden М. В. Колеман MGDent DM Безоперационное лечение новообразований молочной железы с диагнозом фиброаденома. Br J Surg. 1995; 82792-794PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Cant PJMadden MVClose PML Годовой месяц GMHacking EADent Д.М. Случай консервативного лечения отдельных фиброаденом молочной железы. Br J Surg. 1987; 74857-859PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Alle KMMoss JVenegas Р.Дж.Халхали IKlein SR Консервативное лечение фиброаденомы молочной железы. Br J Surg. 1996; 83992-993PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Йелланд ACazet JCoombes RC Консервативное лечение фиброаденомы молочной железы [письмо]. Br J Surg. 1996; 831653PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Dixon JMDobie VLamb JWalsh АОчетти U Оценка приемлемости консервативного лечения фиброаденомы молочной железы. Br J Surg. 1996; 83264-265PubMedGoogle ScholarCrossref .
    27Апр

    Диета при диабете 2: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

    Диета при диабете 2 типа

    Диета при диабете 2 типа

    Переход на здоровую диету и снижение веса — основные изменения, которые требуются от больного с впервые выявленным диабетом 2 типа. Избыточный вес — это не только один из факторов риска развития диабета 2 типа, но также фактор, определяющий вероятность инсулиновой зависимости больного с уже выявленным диабетом. Чтобы добиться максимально стабильных результатов на пути борьбы с избыточным весом, рекомендуется выполнить полный пересмотр своего питания.

    Диета при диабете 2 типа основывается на 3 ключевых принципах:

    Обилие овощей

    Количество потребляемых овощей может зависеть от возраста, пола и частоты занятий спортом в неделю. Как правило, женщинам, которые ежедневно уделяют физическим упражнениям до 30 минут, рекомендуется ежедневно потреблять не менее 500 грамм овощей. При более интенсивных занятиях количество овощей рекомендуется увеличить до 800 грамм.

    Для мужчин рекомендуемое количество овощей составляет 600 и 1000 грамм соответственно.

    Ненасыщенные жиры 

    Наличие в рационе адекватного количества полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров позволяет поддерживать уровень холестерина в пределах нормальных значений и снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний, одного из наиболее частых отдаленных осложнений диабета. Национальная служба здравоохранения рекомендует «увеличить количество потребляемой клетчатки и сократить потребление жиров (особенно насыщенных)»2.

    Ненасыщенные жиры присутствуют во многих продуктах питания, включая орехи, авокадо, рыбу (тунец и скумбрию), а также оливковое масло.

    Отказ от переработанных продуктов

    Диетологи и врачи сходятся во мнении, что отказ от переработанных продуктов положительно влияет на здоровье. Из-за веществ, которые добавляются в целях обеспечения продолжительного срока годности, переработанные продукты, как правило, характеризуются высоким гликемическим индексом (ГИ). Регулярное потребление таких продуктов может негативно сказываться на здоровье диабетика.

    Диета при сахарном диабете 2 типа

    По данным ВОЗ, только благодаря специальному диетическому питанию, удается удерживать нормальные показатели уровня глюкозы в крови человека. Чтобы добиться нормального функционирования поджелудочной железы и уровня концентрации глюкозы, важно знать, какие продукты можно употреблять без ограничений, а какие стоит ограничить.

    Диабет 2 типа – основные принципы питания

    Соотношение питательных веществ в рационе играет важную роль при наличии такого заболевания как диабет 2 типа. Специальная диета, способствующая поддержанию допустимых значений уровня сахара в крови, должна содержать жиров 25%, углеводов 60% и белков 15%. Помимо этого:

    • Необходимо полностью исключить из меню рафинированные углеводы, заменив их на сахарозаменители натурального происхождения.
    • Ограничить количество жиров животного происхождения.
    • Необходимо рассчитать калорийность суточного рациона с учетом энергозатрат, возраста, пола, индекса массы тела и профессии человека с диабетом.
    • Ежедневное меню должно содержать витамины, пищевые волокна и микроэлементы.
    • Человек, страдающий данным недугом не должен переедать либо испытывать чувство голода.

    Если у человека диагностирован диабет 2 типа, ему рекомендовано принимать пищу дробно (4-5 раз в день) со строгим соблюдением режима питания (прием пищи в одно время).

    Отличительные особенности питания при диабете 2 типа

    Больные с диабетом должны придерживаться следующих правил:

    • Рассчитывать количество потребляемых углеводов.
    • На 50% ограничить употребление жиров животного происхождения.
    • Ввести в меню растительную и грубоволокнистую пищу.
    • Отказать от сахара, отдав предпочтение сахарозаменителям.
    • Уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием соли.
    • Исключить употребление алкоголя.
    • Не употреблять чрезмерно холодную или горячую пищу.
    • Не устраивать разгрузочные дни.
    • Отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
    • Соблюдать питьевой режим.

    Также рацион должен включать продукты, которые содержат простые углеводы, к примеру, ягоды и фрукты.

    Продукты, нормализующие сахар при диабете 2 типа

    Термическая обработка значительно повышает гликемический индекс многих продуктов, поэтому диетологи рекомендуют употреблять как можно больше сырых овощей. Это поможет улучшить усвоение глюкозы и функционирование поджелудочной железы.

    Продукты, рекомендуемые при диабете 2 типа:

    Фрукты

    Ограниченно: вишня, персики, смородина, абрикосы, яблоки, крыжовник, алыча, апельсины

    Крупы

    Соя, гречка, чечевица,

    Овощи

    Огурцы, кабачки, брокколи, фасоль, горох, перец красный, цветная капуста

    Макароны

    Из твердых сортов пшеницы

    Мясо, рыба

    Курица (филе), индейка, кролик, говядина, телятина (нежирная), рыба (преимущественно белые виды)

    Молочные продукты

    Творог не более 2% жирности, молоко и кефир до 1,5% жирности

    Хлебобулочные изделия

    Цельнозерновой хлеб, изделия из обдирной муки

    Растительные масла

    Оливковое, льняное, рапсовое

    Питье

    Чай и кофе (несладкие), компоты из сухофруктов, отвары трав.

    Также разрешается употреблять специальные диабетические продукты, в состав которых входят заменители сахара (хлебцы, батончики и т. д.)

    Какие продукты не рекомендуется при диабете 2 типа

    При наличии данной патологии следует исключить из рациона следующие продукты:

    Мясо, рыба

    Свинина, баранина, все сорта красной рыбы

    Овощи

    Картофель (ограниченно), свекла, морковь

    Фрукты, ягоды

    Виноград (синий, красный, зеленый), дыня, арбуз, ананас, консервированные фрукты

    Хлебобулочные и кондитерские изделия

    Свежая выпечка, торты, пирожные, зефир

    Крупы

    Белый рис, кукуруза, манная крупа

    Полуфабрикаты

    Фаст-фуд, консервы, копчености

    Сладости

    Варенье, сиропы, сахар, мороженое

    Питье

    Газированные напитки, соки

    Соусы

    Кетчуп, майонез

    Помимо этого, необходимо исключить из питания маринады и консервированные овощи/фрукты.

    Сахарозаменители

    Существует мнение, что искусственные сахарозаменители абсолютно безвредны и являются заменителем традиционного сахара. Однако это не так. По мнению диетологов, в качестве подсластителей можно использовать только натуральные продукты и только в строго ограниченном количестве. К натуральным заменителям сахара относятся мед, фруктоза и стевия.

    Мед

    Натуральный мед богат содержанием фруктозы, глюкозы и сахарозы. Причем, не имеет значения, какой вид меда собирается употреблять человек, страдающий диабетом. Содержание сахарозы в этом продукте настолько незначительно (не более 5%), что его наличие в организме никак не сказывается на выработке инсулина. Однако тем, кто решил включить мед в рацион, стоит знать, что суточная норма его потребления не должна превышать 2 чайные ложки.

    Фруктоза

    Инсулин не участвует в метаболизме фруктозы, именно поэтому ее употребление абсолютно безопасно для людей со 2 типом диабета. Фруктоза имеет низкий гликемический индекс, в несколько раз менее калорийна чем обычный сахар и при этом в 1,5 раза слаще чем сахар. Допускается не более 40 г фруктозы в сутки, если этим правилом пренебречь, то возможно понижение чувствительности печени к выработке инсулина, что может привести к негативным последствиям. Фруктоза представлена в торговой сети в виде таблеток и порошка.

    Стевия

    Это многолетнее растение эксперты ВОЗ утвердили в качестве заменителя сахара в 2004 году и с тех пор люди со 2 типом диабета добавляют стевию при приготовлении пищи или в уже готовые блюда. Стевия синтезирует стевиозид (сладкий гликозид), благодаря чему ее вкус почти в 20 раз слаще, чем у привычного нам сахара. По мнению диетологов, стевия способствует выработке собственного инсулина и восстанавливает функционирование поджелудочной железы.

    При диабете суточная норма стевии ограничена 1 столовой ложкой в день, поскольку при ее злоупотреблении может развиться токсический эффект, который приведет к повышению уровня концентрации глюкозы. Выпускается стевия в виде сиропов, порошка, жидких экстрактов.

    Польза диеты

    Правильно составленный рацион помогает не только стабилизировать уровень глюкозы и улучшить функционирование поджелудочной железы, но и улучшает обмен веществ. Также люди, обладающие избыточным весом, замечают, что соблюдение специальной диеты способствует постепенному снижению веса. Снижение веса – это одно из важных условий при лечении сахарного диабета. Можно принимать самые эффективные препараты для лечения этого заболевания, но без соблюдения диеты эффект от их употребления будет минимальным.

    Диета №9 показана больным диабетом пожизненно. Она благотворно сказывается на организме, предотвращает перепады уровня сахара в крови, улучшает функционирование поджелудочной железы и помогает избежать возникновения серьезных осложнений, обусловленных этим заболеванием.

    Каждый человек, страдающий диабетом второго типа, должен знать, что путь к здоровью и долголетию возможен только при соблюдении трех правил: соблюдения диеты, снижения веса и увеличения физической активности.

    Диета при сахарном диабете 2-го типа

    Не стоит воспринимать диагноз «сахарный диабет 2-го типа» как приговор. Многие диетологи вообще считают, что это – оптимальная система рационального питания, которая позволяет не только минимизировать последствия сахарного диабета для организма, но и обеспечить полноценное снабжение всех его органов и систем необходимыми им питательными веществами.

    Если приложить совсем немного усилий, то питание диабетика может быть не менее разнообразным и вкусным, чем обычное. Конечно, многим придется пожертвовать: сладостями, выпечкой, макаронами, картошкой, свести к минимуму потребления большинства круп и хлеба, так как все они богаты углеводами.

    Диабет 2-го типа недаром часто называют «диабетом тучных». Действительно, избыточный вес является одним из факторов, провоцирующих развитие этого вида диабета. Соблюдая диету, вы сможете и избавиться от лишних килограммов, сделать свою фигуру более стройной.

    Если вникнуть, то диета при сахарном диабете весьма разнообразна. Основной упор делается на овощи и фрукты, которых нужно потреблять соответственно до 800-900 г и 300-400 г в день. Мясо и рыба в количестве до 300 г также должны входить в ежедневный рацион питания. Разрешается также до 150 г грибов в день. Нельзя исключать из рациона и кисломолочные продукты (до 0,5 л в день), однако они должны быть пониженной жирности. Что касается хлеба, то предпочтителен хлеб из грубых сортов муки, например, ржаной (до 100 г в день). Тем, кто не представляет своей жизни без картошки и каш, можно потреблять до 200 г картофеля или круп в день, но тогда желательно отказаться от хлеба.

    Следует учесть, что диета при сахарном диабете регламентирует не только состав рациона питания, но и способ приготовления блюд. Конечно, многим хотелось бы на обед хорошо прожаренный бифштекс или копченую рыбку, но это, к сожалению, исключено, как и вообще все жареное и копченое. Блюда можно готовить в отварном, запеченном, тушеном виде либо на пару.

    Такая диета вовсе не требует особых усилий, ведь между тремя основными приемами пищи можно позволить себе перекусы, так что чувство голода вам не грозит.

    Facebook

    Мой мир

    Вконтакте

    Одноклассники

    Google+


    Принципы питания при диабете. Какие продукты нельзя есть при сахарном диабете

    Симптомы при сахарном диабете вызываются нестабильным уровнем сахара. А прыжки глюкозы — последствие неправильного питания. Сегодня мы узнаем о диете при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Обратим внимание на то, что нельзя есть при диабете, и на то, что можно и нужно кушать при сахарном диабете. Это все нужно знать, чтобы не только держать сахарный диабет под контролем, а и чувствовать себя бодрее, активнее и лучше.

    Диета при сахарном диабете. 

    4 принципа лечебного питания:

    1. Соблюдение режима питания. Приём пищи — каждые 3-4 часа. Именно такой режим положительно влияет на желудок (ведь он не перерастягивается) и моторику кишечника, успевают синтезироваться все необходимые ферменты для пищеварения. Кроме того, гормон инсулин выделяется в избыточном количестве. Все эти факторы способствуют снижению массы тела, налаживанию моторики желудочно-кишечного тракта и, как следствие, компенсации диабета.
    2. Индивидуальный подход. Лечить больного, а не болезнь в целом! Всегда нужно собирать всю информацию о пациенте и состоянии его организма (в медицинской терминологии — «анамнез болезни»). Ведь у человека с сахарным диабетом могут быть дополнительно сопутствующие заболевания, которые нужно учитывать при составлении рациона. Например: для людей с повышенным давлением дополнительно ограничивают количество соли, для людей с тяжелой почечной патологией ограничивается количество жидкости, белка и продуктов, обогащенных калием. Диета при сахарном диабете для беременных тоже будет отличаться.
    3. Правильный способ приготовления. Термическая обработка крайне важна. Термическая обработка влияет не только на витаминный состав продукта, но и на калорийность и гликемический индекс. Лучше отдавать предпочтение приготовлению на пару, отвариванию и запеканию. При этих методах термической обработки сохраняется большинство витаминов и микроэлементов, поэтому продукты сохраняют максимальную пользу и вкус. А жарку блюд желательно максимально ограничить в рационе человека с сахарным диабетом. Процесс жарки негативно влияет на функцию печени, дополнительное масло повышает калорийность блюда.
    4.  Разнообразие меню. Больше различных продуктов — больше нужных и полезных микроэлементов для организма. Каждый продукт (овощи, фрукты, мясо, рыба, крупы) имеет не только разную калорийность и соотношение жиров, белков и углеводов, но и разный витаминный и микроэлементный состав. Поэтому чем больше различных видов продуктов будет в вашей тарелке, тем более сбалансированным будет ваш рацион. Не надо запоминать, в каком продукте больше или меньше витаминов, — на практике достаточно пользоваться простым правилом: чем больше цветов на вашей тарелке, тем больше различных полезных микроэлементов и витаминов попадет в ваш организм. Например: пшенная крупа (желтого цвета) лучше будет сочетаться с помидором (красный), чем с тыквой (желтый).

    Сейчас в медицине ведущей является идея персонализированного рациона. Её особенность в том, что врач-диетолог составляет меню индивидуально, учитывая все патологические состояния. Но до недавнего времени официальной в лечении людей с избыточной массой тела была диета по Певзнеру. Эту диету также использовали в лечении людей с сахарным диабетом 2-го типа, у которых есть лишний вес или ожирение. Поэтому как основу составления индивидуального меню можно использовать столы по Певзнеру (а именно: стол № 9). Эта диета не только направлена на уменьшение количества углеводов в рационе, но и учитывает гликемический индекс продуктов. О составе продуктов этой диеты поговорим чуть позже.

    Сегодня доказано, что эффективными в борьбе с ожирением являются уже давно известные населению схемы питания. Они прошли клинические испытания и используются во всем мире для нормализации массы тела. К таким готовых «схемам питания» относятся:

    • диета DASH;
    • средиземноморская диета;
    • вегетарианство / веганство;
    • диета с ограничением количества углеводов;
    • диета с ограничением количества жира;
    • интермиттирующий голод.

    Все эти схемы питания необходимо откорректировать в зависимости от состояния вашего здоровья и цели, к которой вы стремитесь. Именно на эти доказанные и эффективные схемы питания ориентируются спортсмены, актеры, первые леди, президенты, и вообще все люди, заботящиеся о своем здоровье.

    Но как выбрать наиболее полезные продукты при сахарном диабете? Как правильно составить меню при сахарном диабете?

    Питание при сахарном диабете 1-го типа

    Для людей с СД 1-го типа, которые должны колоть инсулин перед едой и в течение дня, питание при сахарном диабете нужно составлять с учетом гликемического индекса продуктов и так называемых хлебных единиц. Хлебные единицы используют, чтобы было проще рассчитать необходимую дозу инсулина. 1 ЕД инсулина утилизирует 12 г углеводов. Именно 12 г углеводов содержится в 1 куске обычного хлеба массой 20 г. Поэтому и назвали «хлебной единицей» (ХО). Итак, 1 ХЕ = 1 ЕД инсулина = 12 г углеводов. Хлебные единицы (то есть углеводы) содержатся почти во всех продуктах в большей или меньшей степени.

    Например: в яблоке среднего размера 1 ХЕ, 1 маленькая картофелина — тоже 1 ХЕ, 1 ложка столовая крупы — тоже 1 ХЕ. Кстати, можно считать дозы инсулина и в граммах углеводов (так делают в Европе и Америке), но в Украине уже привыкли к таким цифрам (ХЕ).

    В отличие от диеты при диабете 2-го типа, в случае СД 1-го типа существует золотое правило — соблюдение «либерализованной диеты». Необходимо рассчитывать хлебные единицы в зависимости от количества углеводов, а на основании этого показателя — дозу инсулина. При ошибочном введении дозы инсулина уровень сахара может или резко возрасти (гипергликемия), или резко снизиться (гипогликемия). И высокий, и низкий сахар, а также резкие перепады ведут к осложнениям диабета. Поэтому нормальный сахар и правильные дозы инсулина являются обязательными условиями компенсированного диабета без осложнений. Для того чтобы облегчить расчеты доз инсулина, из рациона желательно исключить те блюда, в которых невозможно точно оценить количество углеводов: сладости, кондитерские изделия и сладкие фрукты (в том числе продукты на фруктозе «для диабетиков»). Чем больше инсулина вводится за раз, тем выше риск резкого падения сахара (состояния гипогликемии). Поэтому не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц за 1 прием пищи.

    Инсулин рассчитывают только на углеводы. Если в пище присутствуют белки, то на них инсулин больной не считает.

    Что можно есть при сахарном диабете?

    Обратите внимание на привычные продукты! Человек с сахарным диабетом, у которого нет тяжелой болезни почек, не ограничен в количестве белка в день. Белок не влияет на уровень сахара, и в то же время дает ощущение сытости надолго. Белковые продукты — мясо, рыба, яйца, колбаса, сыр — являются взаимозаменяемыми. Например, одно яйцо = 30 г твердого сыра.

    Жиры также не влияют значительно на уровень сахара крови, но являются наиболее калорийным макроэлементом. Поэтому количество жиров в рационе человека с избыточной массой тела должно быть умеренным. Важно не только количество, но и качество жиров. Наибольшую пользу имеют моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся в основном в растительном масле (прежде всего, оливковом), орехах, авокадо, белых сортах морской рыбы. Именно таким продуктам и надо отдавать предпочтение. Жиры животного происхождения, такие как сало, жирные сорта мяса, жирная сметана и сливки, повышают уровень холестерина и вызывают атеросклероз, поэтому их лучше минимизировать в рационе. Это снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    ! Степень повышения уровня глюкозы после употребления углеводов с одним и тем же содержанием хлебных единиц будет отличаться в зависимости от гликемического индекса.

    Гликемический индекс (ГИ)  — скорость и уровень повышения сахара крови (в процентном соотношении) по сравнению с подъемом сахара после употребления стандартной глюкозы. ГИ сахара составляет 100 %, все остальные продукты сравнивают с ГИ глюкозы. Чем больше в продукте простых углеводов (сахара) и меньше пищевых волокон (клетчатки), тем гликемический индекс выше. А следовательно, и выше поднимается уровень глюкозы крови. Различают продукты с высоким, средним и низким гликемическим индексом. Пища с низким гликемическим индексом медленнее всасывается, а потому и медленнее повышает уровень глюкозы в крови, чем пища с высоким показателем. Гликемический индекс каждого продукта — это табличное значение. Но на гликемический индекс влияет как сам вид продукта, так и его консистенция, то есть метод приготовления. Самый высокий гликемический индекс будет в сладкой жидкости — жидкий продукт всегда быстрее всасывается, чем твердый.

    ! На ГИ влияет консистенция пищи, термическая обработка, содержание жира и клетчатки. Например, у картофельного пюре он вдвое выше, чем у картофеля «в мундире». То есть, подобрав правильную кулинарную обработку, охладив или высушив продукт, можно сделать его более полезным для больного сахарным диабетом 2-го или 1-го типа.

    Продукты питания при диабете 1-го типа

    Помимо введения инсулина, главное правило для питания при сахарном диабете 1-го типа — диета с низким гликемическим индексом. Необходимо заменить продукты с высоким ГИ такими с низким. Это исключает резкие скачки уровня сахара в крови.

    И не забывайте подсчитывать углеводы, которые потребляете!

    Питание при сахарном диабете 2-го типа

    Основа питания при диабете 2-го типа — сложные углеводы с низким ГИ  (их в рационе до 50–60 %). Рекомендуется снижать потребление калорийных продуктов и вовремя производить измерения уровня глюкозы в крови.

    Обычный сахар можно заменить сахарозаменителями, они не влияют ни на уровень сахара, ни на массу тела. Желательно отказаться от сухофруктов: изюма, фиников, инжира. Это источник лишнего сахара. Сухофрукты в умеренном количестве (3–4 изюминки) съесть очень сложно. Кроме того, все сухофрукты поливают сахарным сиропом. А потому они быстро поднимают уровень сахара крови и способствуют прироста массы тела.

    Что можно есть при сахарном диабете? 

    Продукты

    Рекомендованные к регулярному употреблению

    Рекомендованные к умеренному употреблению

    Нежелательные

    Приправы

    Перец, травы, горчица, специи

    Салатные приправы с низким содержанием жиров

    Кетчуп, майонез, соусы острые, жирные и солёные. Избыточное употребление соли

    Супы

    Уха, овощной суп, постный борщ

    Борщ на бульоне

    Жирные супы

    Молочные продукты

    Молоко, кисломолочные продукты: кефир, сметана (15–20 % жирности), творог (до 4 % жирности), твердые сыры с низким содержанием жира (до 17 %)

    Йогурт с низким содержанием жира, 2 яйца в неделю, сыры (до 30 % жирности)

    Сливки, жирные сыры, сгущенное молоко, жирный йогурт, сладкие сырки

    Рыба

    Любые сорта белой и нежирной рыбы (отварной, запеченной с овощами)

    Рыба, жаренная на растительном масле, в кляре; икра, консервы в масле

    Рыба жирная, жаренная на животном жире, копченая

    Морепродукты

    Мидии, устрицы, омары

    Креветки, кальмары

    Блюда из морепродуктов под острыми соусами

    Мясо

    Индейка, курица (без кожи!), телятина, дичь

    Постная говядина, ветчина, телячья или куриная колбаса. Печень и свежее сало (не чаще, чем дважды в месяц)

    Утка, гусь, пироги с мясом, паштет, колбаса, сосиски, жирное мясо, кожа домашней птицы

    Жиры

    Сливочное масло в кашу, оливковое, виноградное масло в салат

    Полиненасыщенные масла: оливковое, кукурузное, подсолнечное

    Масло сливочное в большом количестве, жареное свиное сало, жир, нутряное сало

    Десерты

    Фруктовый салат

    Желе, приготовленное на нежирном молоке; сливочное мороженое (не чаще, чем дважды в неделю)

    Мороженое «диабетическое», пудинг, варенье. «Диабетические» конфеты, сладости на фруктозе, сахарозаменители

    Выпечка

    Печенье галетное, по типу «Мария», «Зоологическое», сухари

    Сырники, оладьи на муке грубого помола

    Пирожные, пироги, бисквиты. Кондитерские изделия, приготовленные на ненасыщенных маргаринах, сахарозаменителях

    Сладости

    Черный шоколад (25–30 г)

    Марципан, восточные сладости, халва, нуга

    Молочный шоколад, ирис, карамель, помадка

    Орехи

    Грецкие (2–3 шт. в день)

    Фундук, арахис, миндаль, фисташки

    Кокос, соленые орехи, семечки

    Напитки

    Чай, минеральная вода, морс, соки фреш (без сахара)

    Кофейные напитки, соки из пакетов, компот из сухофруктов

    Сладкая газировка. Шоколадные напитки

    Что запрещено есть при сахарном диабете?

    Составляя диету при диабете, обратите внимание даже на, казалось бы, совсем здоровую пищу. Существуют продукты, содержащие углеводы, которые нужно подсчитывать (повышают глюкозу в крови):

    1. Зерновые (хлебобулочные изделия, крахмал, крупы, макаронные изделия).
    2. Некоторые овощи (картофель; картофельные блюда, такие как картофельное пюре, жареная и отварная картошка, чипсы; кукуруза, морковь и свёкла в большом количестве).
    3. Молоко и жирные кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, ряженка, сливки).
    4. Продукты, содержащие сахар (сахар-рафинад, сахарный песок, мед, сладости).
    5. Фрукты, ягоды.

    Эти продукты с разной скоростью повышают содержание глюкозы в крови. Чтобы потом не задавать вопрос: «Как уменьшить сахар в крови?» — нужно их избегать. 

    • Очень быстро это делают сахара в разных формах, сахаросодержащие напитки, особенно сладкая газировка; 
    • быстро — изделия из пшеничной муки, без добавления белка и жира (булки, сухари, кукурузные хлопья, тосты). 
    • Умеренно уровень глюкозы в крови возрастает, когда больной принимает комбинированные (углеводы, белки, жиры) продукты: картофель-рагу, некоторые другие овощи, мясо с соусом, десерт (по типу пудинга), бутерброд с сыром или колбасой, мороженое со сливками. 
    • Медленно увеличивают содержание глюкозы в крови продукты, богатые клетчаткой (овощи) и/или жирами. Это хлеб грубого помола с маслом, салаты, мюсли.

    Обратите внимание на то, что абсолютно нельзя есть при диабете!

    В питании при сахарном диабете 1-го и 2-го типов рекомендуется исключить из повседневного рациона алкоголь, майонез и кетчуп, «диабетические продукты» на фруктозе, сухофрукты (изюм, инжир, курагу и др.), сладкие фрукты (виноград, арбуз, банан, хурму, клементин и др.), сладкие воды и фруктовые соки. Диета при сахарном диабете у детей тоже должна исключать эти продукты.

    Фрукты — легкие углеводы, поэтому при СД разрешается всего 200–300 граммов в сутки: яблоко, киви, грейпфрут, гранат, свежие сезонные ягоды (клубника, малина, черника, крыжовник объемом 1 пластиковый стакан, 150 граммов в сутки). Желательно употреблять фрукты и ягоды отдельно на перекус, а не как десерт к основному блюду.

    Овощи содержат клетчатку и имеют достаточно низкий гликемический индекс. Поэтому они должны составлять 50 % всего рациона. На каждый основной прием пищи разрешается съесть до 200 граммов овощей (в виде салатов или рагу, первых блюд). То есть за сутки человек с сахарным диабетом может употреблять до 600 г овощей в разных видах.

    Лечебная диета при сахарном диабете на самом деле больше похожа на правильное питание. Больные диабетом должны соблюдать её каждый день. Пикник на «майские» или Новый год — не исключение! Рациональное питание при диабете должно стать полезной привычкой, образом жизни.

    Источники:

    1. https://care.diabetesjournals.org/
    2. https://idf.org/
    3. https://www.easd.org/
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279012/

    Диета при сахарном диабете 2 типа

    Около 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес, который ослабляет действие инсулина (собственного и вводимого извне), значительно снижает эффективность сахароснижающих лекарств и приводит к повышению уровня сахара крови. Поэтому первоочередная задача в этой ситуации — снижение веса (не до полной нормы, но на 5-10% от исходного) и поддержание его на этом уровне за счет продолжающегося соблюдения диеты. Поэтому «лучшая диета — это та, которую пациент может соблюдать всю жизнь».

    Эта диета должна быть вкусной, разнообразной, не вызывающей чувство голода, но содержать меньше калорий, чем пациент употреблял раньше. Это абсолютно реально, если использовать принцип замены продуктов: например, замена сосисок (они более калорийны) на равное по весу количество вареного мяса (или масла на бутерброде — на огурец или ломтик помидора) приводит к тому, что чувство голода утоляется меньшим количеством калорий.

    Планирование питания (сахарный диабет 2 типа с избытком веса)

    Группа 1. Эти продукты надо исключить из питания

    а). Сильно повышают сахар крови:

    Сахар, мед, сухофрукты, фруктовые соки, кондитерские изделия, сладости, варенье, лимонады (“Фанта”, “Пепси” и т.п.), натуральный квас.

    Манная каша, картофельное пюре, сильно «разваренные» каши

    б). Содержат много калорий:

    Масло сливочное, растительное (особенно в салатах, винегретах и при разогревании пищи), сметана, майонез, заменители масла (Rama и т.п.),

    сало, сосиски и сардельки, колбасы и паштеты, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты (ливер, печень), куриные окорочка, кожа птиц,

    жирные (“желтые” и плавленые) сыры, сливки, жирный творог,

    орехи и семечки, пироги и пирожки

    Группа 2. Сократить потребление вдвое

    Хлеб (черный или белый), крупы (рис, гречневая, овсяная и др.),

    картофель, макаронные изделия, кукуруза и соевые продукты,

    крекер, сушки (несладкие), и т.п.

    Фрукты: распределить в течение дня, но не более 3-х “равных яблоку” в день

    “Диабетические” конфеты, вафли и т.п.: в виде “нечастого лакомства” (1 раз в неделю)

    Допустимы в умеренных количествах: нежирные мясо, рыба, творог

    Группа 3. Увеличить потребление

    Овощи (но без добавления жиров) в виде овощных гарниров: капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень

    Напитки без сахара (минеральная вода, чай) или на сахарозаменителях (“Колокольчик”, “Диет-пепси”, Кока-кола Лайт” и др.).

     


    Сахарозаменители: предпочтительнее натуральные, например, стевия

     

    Фруктоза нежелательна (повышает сахар крови)

     

     


    Основные причины неудач при снижении веса:

     

    • Существует множество продуктов, богатых жирами (т.н. «скрытые жиры). Это все колбасы, сосиски, сардельки, орехи, семечки, сыры с жирностью >15% и др. С этими продуктами можно незаметно для себя получить большое количество калорий.

     

    • Жиры очень калорийны, поэтому даже небольшое количество «лишних» жиров (например, чайная или столовая ложка растительного масла в салате) способна свести на нет усилия по снижению веса за целый день.

     

    Потребность в жирах у взрослого человека невелика. Она полностью покрывается за счет мяса, рыбы, творога, супов и т.п. Но заправка салатов жирами (растительное масло, сметана, майонез) – это уже «лишние» жиры.

    Принципы питания для пациентов без избытка веса

    1. Исключение продуктов, резко повышающих уровень сахара (группа 1а из вышеприведенного списка)
    2. Не употреблять в больших количествах продукты, умеренно повышающие сахар («медленные углеводы» — растительные продукты из группы 2 данного списка)
    3. Дробность питания: суточное количество пищи разделять не на 2-3 больших приема, а на 5-6 маленьких
    4. Увеличение физической активности

    Физическая активность

    • Индивидуальный подбор с учётом возраста больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
    • Следует рекомендовать прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо пользования лифтом.
    • Одно из основных условий — регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 мин, плавание по 1 ч 3 р/нед).
    • Следует помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отсроченное гипогликемическое состояние (сахар крови ниже нормы), поэтому режим нагрузок следует «отрабатывать» при самоконтроле гликемии; при необходимости следует корректировать дозы сахароснижающих средств перед нагрузкой.
    • При концентрации глюкозы в крови >13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

     

    Медицинские диеты (столы) на портале Нармед

    Источник: Диабет-Нет

    Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    УДК 615.874.2 https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11

    AGRIS S30

    ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА

    ©Евсеев А. Б., ORCID: 0000-0001-9155-1518, SPIN-код: 7490-5556, канд. пед. наук, Владимирский государственный университет им. А. Г. и Н. Г. Столетовых, г. Владимир, Россия, [email protected]

    MEDICAL NUTRITION THERAPY IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS

    ©EvseevA., ORCID: 0000-0001-9155-1518, SPIN-code: 7490-5556, Ph.D., Vladimir State University, Vladimir, Russia, [email protected]

    Аннотация. В статье раскрываются проблемы заболеваемости сахарным диабетом, которые являются чрезвычайно актуальными на сегодняшний день. Они обусловлены как ростом распространенности заболевания в России и мире, так и его медико-социальными последствиями. Значительное внимание уделяется факторам, повышающим риск развития СД. Исследуется патогенез сахарного диабета 2-го типа (СД2), а также различные походы к его амбулаторному лечению. В статье проведен анализ современных источников по лечебному питанию при СД2; обобщен практический опыт, опубликованный в зарубежной медицинской литературе. Автором исследования предпринята попытка охарактеризовать систему диет, используемых в терапии СД2. Статья может быть полезна для врачей соответствующего профиля.

    Abstract. The article deals with the problems of diabetes mellitus sickness rate which are considered vital today. These problems are determined by the increase in the diabetes sickness rate across Russia and the world, as well as its medical and social consequences. Special attention is paid to the risk factors of diabetes mellitus. The author makes research into the pathogenesis of the type 2 diabetes mellitus and a number of approaches to its outpatient treatment. The article analyses modern sources in clinical nutrition of type 2 diabetes; accumulates practical experience published in foreign-based medical books. The author made an attempt to characterize the system of diets used in type 2 diabetes therapy. The article can be useful for doctors of the relevant field.

    Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска, лечебное питание, здоровый образ жизни, фаст-диета.

    Keywords: diabetes mellitus, risk factors, clinical nutrition, healthy lifestyle, fast diet.

    Введение

    Сахарный диабет (СД) является одним из источников неинфекционной пандемии XXI века. Число пациентов с диагнозами «преддиабет» и «сахарный диабет» неуклонно растет из года в год. Каждые десять секунд в мире становится на двух больных сахарным диабетом больше. Цифры, приведенные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неутешительны: если в 1980 г. на планете было 108 млн страдающих диабетом, то к 2030 г., по прогнозам ученых, их число достигнет 511 млн человек, т. е. каждый двенадцатый житель планеты будет болен СД.

    Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    Статистика и причинно-следственные связи заболеваемости СД

    По статистике, в конце XX века высокий уровень заболеваемости СД в основном наблюдался в богатых странах. На сегодняшний день пандемия затрагивает страны со средними и низкими доходами. По информации ВОЗ, самый большой скачок — с 6 до 43 миллионов больных диабетом произошел в 2016 г в странах Ближнего Востока. Например, более 20% населения Кувейта и Катара страдают СД сегодня. «Диабет — это тихая болезнь, но она наступает беспощадным маршем, который мы должны остановить», — заявил Этьен Круг, ведущий специалист ВОЗ по борьбе с диабетом.

    С этим утверждением сложно не согласиться. Так, по данным информационного бюллетеня ВОЗ, в 2016 г у 8% мужчин и 10,3% женщин в Российской Федерации диагностирован СД. При этом общая численность пациентов, состоящих на диспансерном учете, согласно сведениям «Федерального регистра сахарного диабета» составила 4 667 016 человек (из них 174 207 новых случаев за первое полугодие 2019 г.).

    Сахарный диабет убивает. На его счету более 1,6 млн случаев смерти в год. Еще более 2,5 млн ежегодных смертей в мире связано с хронической гипергликемией — постоянно повышенным уровнем сахара крови. В списке десяти наиболее частых причин смертности, опубликованном ВОЗ, диабет занимает седьмую позицию.

    Согласно определению профессора И. И. Дедова, сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Если сахарный диабет 1-го типа (СД1) является аутоиммунным заболеванием, связанным с разрушением бета-клеток поджелудочной железы и абсолютной недостаточностью инсулина, то диабет 2-го типа (СД2) характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный и экзогенный инсулин (инсулинорезистентностью), а также возможной дисфункцией бета-клеток поджелудочной железы и, как следствие, инсулинонедостаточностью при наличии инсулинорезистетности или без нее [1].

    Метаболические нарушения часто приводят к осложнениям СД, таким как, микрососудистые поражения глаз (ретинопатия), почек (нефропатия), нейропатия, нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы, макроангиопатии в форме ишемической болезни сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей, нарушение соотношения различных видов липидов в крови (гиперлипидимия), а также артериальная гипертензия.

    Одним из факторов, приводящим к СД2, является неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных веществ), несбалансированное питание (преобладание жирной, сладкой пищи и напитков, фаст-фуд («мусорная еда»)), стрессы, отсутствие полноценного сна и отдыха, малоподвижный «офисный» стиль жизни, повышенный индекс массы тела (ИМТ) рано или поздно начинают отрицательно сказываться на здоровье человека. Почему СД, как и артериальную гипертензию, называют «тихим убийцей»? Ответ прост. Человек их не ощущает. СД часто выявляют случайно в больнице, в лучшем случае, во время ежегодного профилактического осмотра или диспансеризации, или, хуже всего, когда пациента привозят в реанимацию с сердечным приступом. И тогда наступает шок, недоверие и непонимание — «почему это случилось именно со мной?» СД2 развивается постепенно, иногда годами, поэтому диабетические риски можно выявить задолго до появления первых клинических симптомов: неутолимой жажды (полидипсия), учащенного мочеиспускания (полиурия), зуда кожи,

    Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    головокружения, ощущение слабости, разбитости, усталости, периодически возникающей неясности зрения, т. н. «тумана перед глазами».

    Диетическое питание при СД2

    Любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Но когда диагноз СД уже поставлен, то необходимо своевременное и полноценное лечение. Выбор средств и методов достаточно широк: инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, физическая нагрузка, диета.

    Диетотерапия играет решающую роль в лечении пациентов с СД2. Следуя концепции профессора И. И. Дедова, «питание должно быть частью терапевтического плана и способствовать достижению метаболических целей при любом варианте медикаментозной сахароснижающей терапии» [1]. Однако при разработке терапевтического плана питания необходимо учитывать индивидуальные потребности страдающего диабетом, поскольку прием пищи является важной составляющей жизненного уклада любого человека, и оно не должно ухудшать качество его жизни. Не должно быть жестких ограничений и рамок, особенно в самом начале терапии СД2. Не секрет, что выражение «пожизненная диета» часто наводит страх и ужас на пациентов с впервые установленным диагнозом, поэтому очень важно на данном этапе не настраивать больного диабетом на вынужденные лишения. Необходимо постепенное формирование здорового стиля питания. Мы полагаем, что рекомендации по питанию, как часть комплексной терапии при установленном диагнозе СД2, должны быть направлены на достижение индивидуальных целевых значений гликированного гемоглобина (НЬА1с), профилактику ранних и поздних осложнений СД2.

    В 50-60 гг. XX века в Советском Союзе была разработана система диет, показанных при лечении ряда хронических заболеваниях. Их создатель, врач-терапевт, профессор Центрального института усовершенствования врачей, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР Мануил Исаакович Певзнер. Каждая диета имеет свой порядковый номер (от 0 до 15). При диагнозе СД2 легкой и средней степени тяжести в качестве одной из возможных форм комбинированной терапии рекомендован стол №9, основной целью которого является нормализация углеводного обмена, подбор вариантов сахароснижающей терапии, десенсибилизации организма. Эта диета имеет два подтипа: №9А и №9Б. Охарактеризуем их.

    Стол №9А показан пациентам с преддиабетом, больным с избыточной массой тела при инсулиннезависимом (ИНСД) или инсулинопотребном сахарном диабете (20-30 ЕД в сутки). Эта диета ограничивает употребление пищи с высоким содержанием жиров, углеводов и холестерина при суточном калораже до 1650 ккал. Пациентам рекомендовано употребление хлебобулочных изделий из ржаной, белково-отрубной и цельнозерновой муки (200-300 граммов) с исключением изделий из пшеничной муки высшего и первого сорта, сдобы, сладкой выпечки. Также можно есть нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, до двух штук яиц в день, молочные продукты, включая нежирную сметану, растительное масло, каши из гречневой, овсяной, ячневой перловой, пшенной круп, кислые и кисло-сладкие фрукты в ограниченном количестве, а также пить напитки без сахара. Стол полностью исключает сахар, сливки, майонез, дополнительное подсаливание пищи, манку, рис и изделиях из них, продукты, содержащие полинасыщенные жирные кислоты, жирные сыры, сгущенное молоко, жирный йогурт, икру, копчености, маринады, мясо дикой птицы, шоколадные напитки.

    Диета №9Б назначается больным СД средней и тяжелой формой с нормальной массой тела при интенсифицированой инсулинотерапии. По своей энергетической ценности, содержанию белков, жиров, углеводов (БЖУ), минеральных веществ и витаминов эта диета

    Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    является полноценной с суточной калорийностью в 2800 ккал. Ограничения касаются легкоусвояемых углеводов, жирных супов и концентрированных бульонов, жирных сортов мяса, полуфабрикатов из мяса, приготовленных на неизвестном или животном жире.

    Анализируя опыт применения стола №9, необходимо отметить как его положительные стороны, так и недостатки. По мнению пациентов, диета позволяет им хорошо контролировать сахар крови, удерживая его в допустимых пределах; снижать массу тела (до 2 кг в неделю), при этом за счет присутствия в рационе большого количества клетчатки долго сохраняется чувство насыщения и, что очень важно, при СД — хорошего настроения. Улучшается обмен веществ, нормализуется общее состояние, стабилизируется и удерживается вес. Необходимо также отметить, что диета №9 дисциплинирует пациентов, помогая им питаться регулярно, не превышать рекомендованных объемов пищи, а также вести пищевой дневник. Что касается недостатков, то требуется постоянно считать калории и готовить пищу. Учитывая то, что многие больные диабетом работают полный рабочий день, им трудно соблюсти все параметры диеты, что может, в конечном итоге, отразиться на запланированном результате.

    Функциональное питание при СД2

    В последние годы все большую популярность приобретает функциональное питание. Термин «физиологически функциональные продукты питания» впервые появился в Японии в 1989 году. Японское правительство решило оказывать поддержку компаниям-производителям продуктов питания, нацеленных на решение серьезных проблем со здоровьем. Таким образом, функциональное питание стали рассматривать как альтернативу медикаментозной терапии ряда хронических заболеваний, включая СД2. Вслед за Японией, исследователи всего мира сосредоточили свое внимание на свойствах биологически активных соединений функциональных продуктов питания в борьбе с различными аспектами

    СД.

    В 2005 году в России был опубликован национальный стандарт ГОСТ Р 52349-2005 «Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения». По стандарту, функциональный пищевой продукт — это пищевой продукт, предназначенный для систематического употребления в составе пищевых рационов всеми возрастными группами здорового населения. За счет наличия в его составе физиологически функциональных пищевых ингредиентов он снижает риск развития заболеваний, связанных с питанием, сохраняет и улучшает здоровье. Такие продукты можно отнести к категории промежуточных между обычными продуктами и продуктами, предназначенными для лечебного питания. По утверждению А. Дыдыкина и М. Аслановой, концентрации функциональных ингредиентов, присутствующих в функциональных продуктах и оказывающих регулирующее действие на организм человека, близки к оптимальным, физиологическим, и поэтому такие продукты могут приниматься неопределенно долго [2].

    В исследовании иранских ученых-нутрициологов Парвина Мирмирана, Захры Беходоран и Фереидуна Азизи, опубликованном в World Journal of Diabetes, рассматривается т. н. «функциональная диета», которая постулируется ими в качестве нового подхода к лечению СД2.

    Согласно концепции иранских диетологов, зерновые и продукты на основе зерновых являются основными источниками энергии и углеводов в рационе человека. Поскольку источники углеводов в рационе у пациентов с СД2 играют определяющую роль в гликемическом и инсулиновом секреторном ответе, использование функциональных зерен, включая цельнозерновые злаки, и хлебобулочных изделий, приготовленных из цельной

    Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    пшеницы, ржи, овса и ячменя, является первым шагом в планирование функциональной диеты на основе продуктов питания. Такие продукты питания содержат много неусваиваемых комплексных полисахаридов, включая растворимые и нерастворимые волокна, инулин, бета-глюкан и устойчивые крахмалы, а также неуглеводные функциональные компоненты, включая каротиноиды, антипитательные вещества (фитины) и фитоэстрогены, фенольные кислоты, токоферолы. Было доказано, что биоактивные соединения в цельнозерновых продуктах эффективно снижают инсулинорезистентность, улучшают секреторную функцию бета-клеток поджелудочной железы. Высокий уровень пребиотиков, а именно бета-глюкана и инулина, улучшают состояние кишечной микробиоты, стимулируют ее рост, что приводит к улучшению гликемического контроля.

    Авторы исследования утверждают, что потребление орехов у пациентов с СД2, помимо улучшения общего качества диеты, также оказывает благотворное влияние на постпрандиальный гликемический ответ после приема пищи с высоким содержанием углеводов, ослабляет постпрандиальный окислительный стресс и воспалительные процессы, нормализует уровни липидов и липопротеидов и снижает коэффициент атерогенности. Потребление орехов может помочь эффективно контролировать вес, особенно у больных СД. Другим полезным эффектом этого продукта питания является его благоприятное влияние на функцию эндотелия за счет высокого содержания L-аргинина [3].

    Таким образом, функциональные продукты и их биологически активные соединения могут ослаблять углеводный обмен и гипергликемию, улучшать функцию бета-клеток поджелудочной железы и секрецию инсулина, а также снижать резистентность к инсулину; регулировать метаболизм липидов и липопротеидов, метаболизм жировой ткани; модулировать окислительный/антиоксидантный баланс и воспалительные процессы, улучшать управление весом и предотвратить микро-, и макрососудистые осложнения.

    Новое исследование канадских ученых Сулеймана Фурмли, Рамиля Эльмасри, Меган Рамос и Джейсона Фанга, опубликованное в журнале BMJ Case Reports в 2018 г., свидетельствует о том, что интервальное голодание помогает избавиться от СД2 и восстановить нормальную работу инсулярного аппарата. По словам ученых, трое пациентов в возрасте от 40 до 70, страдающих от тяжелой формы СД2 и принимающих инсулин, метформин и другие сахароснижающие препараты, участвовали в эксперименте по краткосрочному голоданию. Двое пациентов отказывались от еды через день, третий — голодал по трое суток, а затем возобновлял прием пищи. В статье сообщается, что участники придерживались подобной диеты на протяжении 10 месяцев под постоянным контролем ученых. Авторы исследования постулируют, что благодаря интервальному голоданию пациенты смогли сбросить от 10 до 18% массы тела и избавиться от симптомов СД2. При этом уровень инсулина и гликированного гемоглобина упал до нормальных уровней, улучшились прочие лабораторные показатели. По словам ученых, полученные данные указывают лишь на возможную эффективность краткосрочного голодания [4]. Следует отметить, что доказательная база такого исследования является недостаточной, чтобы утверждать, что подобная терапия может помочь другим пациентам с СД2 [5-8].

    Заключение

    Таким образом, многолетний опыт применения традиционной диетотерапии при СД2 подтверждает ее востребованность и эффективность. В то же время опыт зарубежных ученых, рассмотренный в обзоре, требует более обширной доказательной базы в ходе дальнейших клинических испытаний с вовлечением большего количества добровольцев.

    Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    Список литературы:

    1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю., Викулова О. К., Галстян Г. Р., Кураева Т. Л., Петеркова В. А., Смирнова О. М., Старостина Е. Г., Суркова Е. В., Сухарева О. Ю., Токмакова А. Ю., Шамхалова М. Ш., Ярек-Мартынова И. Р., Бешлиева Д. Д., Бондаренко О. Н., Волеводз Н. Н., Григорян О. Р., Есаян Р. М., Ибрагимова Л. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет, 2017. Т. 20. №1S. С. 1-121. https://doi.org/10.14341/DM20171S8

    2. Дыдыкин А., Асланова М. Функциональное питание — новая концепция здорового образа жизни // Агротехника и технологии. 2016. №5-6. С. 30-33.

    3. Furmli S., Elmasry R., Ramos M., Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin // Case Reports. 2018. V. 2018. P. bcr-2017-221854. https://doi .org/10.1136/bcr-2017-221854

    4. Mirmiran P., Bahadoran Z., Azizi F. Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review // World journal of diabetes. 2014. V. 5. №3. P. 267. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267

    5. Venn B. J., Mann J. I. Cereal grains, legumes and diabetes // European journal of clinical nutrition. 2004. V. 58. №11. P. 1443. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601995

    6. Sarmento R. A., Antonio J. P., de Miranda I. L., Nicoletto B. B., de Almeida C. J. Eating patterns and health outcomes in patients with type 2 diabetes // Journal of the Endocrine Society. 2017. V. 2. №1. P. 42-52. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

    7. Sarmento R. A., Antonio J. P., de Miranda I. L., Nicoletto B. B., de Almeida J. C. Corrigendum for «Eating Patterns and Health Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes». 2018. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

    8. Ganesan K., Xu B. Polyphenol-rich dry common beans (Phaseolus vulgaris L.) and their health benefits // International journal of molecular sciences. 2017. V. 18. №11. P. 2331. https://doi.org/10.3390/ijms18112331

    References:

    1. Dedov, I., Shestakova, M. V., Mayorov, A. Y., Vikulova, O. K., Galstyan, G. R., Kuraeva, T. L., Peterkova, V. A., Smirnova, O. M., Starostina, E. G., Surkova, E. V., Sukhareva, O. Y., Tokmakova, A. Y., Shamkhalova, M. S., Jarek-Martynova, I. R., Beshlieva, D. D., Bondarenko, O. N., Volevodz, N. N., Grigoryan, O. R., Esayan, R. M., Ibragimova, L. I., Kalashnikov, V. Y., Lipatov, D. V., & Shestakova, E. A. (2015). Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellitus, 20(1S), 1-112. https://doi.org/10.14341/DM20171S8 (in Russian).

    2. Dydykin, A., & Aslanova, M. (2016). Functional nutrition — a new concept of a healthy lifestyle. Agriculture and technology, (5). (in Russian).

    3. Furmli, S., Elmasry, R., Ramos, M., & Fung, J. (2018). Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. Case Reports, 2018, bcr-2017. https://doi .org/10.1136/bcr-2017-221854

    4. Mirmiran, P., Bahadoran, Z., & Azizi, F. (2014). Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review. World journal of diabetes, 5(3), 267. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267

    5. Venn, B. J., & Mann, J. I. (2004). Cereal grains, legumes and diabetes. European journal of clinical nutrition, 58(11), 1443. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601995

    Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019

    https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47

    6. Sarmento, R. A., Antonio, J. P., de Miranda, I. L., Nicoletto, B. B., & de Almeida, C. J.

    (2017). Eating patterns and health outcomes in patients with type 2 diabetes. Journal of the Endocrine Society, 2(1), 42-52. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

    7. Sarmento, R. A., Antonio, J. P., de Miranda, I. L., Nicoletto, B. B., & de Almeida, J. C.

    (2018). Corrigendum for «Eating Patterns and Health Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes». https://doi.org/10.1210/js.2018-00065

    8. Ganesan, K., & Xu, B. (2017). Polyphenol-rich dry common beans (Phaseolus vulgaris L.) and their health benefits. International journal of molecular sciences, 18(11), 2331. https://doi.org/10.3390/ijms18112331

    Работа поступила Принята к публикации

    в редакцию 03.09.2019 г. 08.09.2019 г.

    Ссылка для цитирования:

    Евсеев А. Б. Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №10. С. 77-83. https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11

    Cite as (APA):

    Evseev, A. (2019). Medical Nutrition Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus. Bulletin of Science and Practice, 5(10), 77-83. https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11 (in Russian).

    Что можно и что нельзя?

    Диетотерапия больных сахарным диабетом является важным элементом лечения в комплексе с медикаментозным вмешательством. Какие продукты следует исключить? Чем их можно полноценно заменить? Как правильно организовать режим питания больного? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы здесь.

    Диетотерапия – неотъемлемая составляющая лечения диабета 2-го типа при любом сценарии медикаментозного вмешательства. Статистика ВОЗ свидетельствует, что число страдающих сахарным диабетом возросло со 108 млн в 1980 году до 422 млн в 2014 году. Систематические физические нагрузки в комплексе с грамотным питанием снизят вероятность возникновения данного заболевания.

    Специфика питания при сахарном диабете

    Указанные советы, касающиеся питания, помогут сбалансировать диету при сахарном диабете 2-го типа.

    Следует употреблять коричневый рис, а не белый

    Людям, страдающим диабетом противопоказаны продукты с высоким гликемическим индексом, так как употребление последних провоцирует скачки показателя глюкозы и инсулина в крови.

    Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

    Белый рис целесообразно удалять из рациона, отдавая предпочтение цельным зернам (коричневый рис). Из данного продукта глюкоза высвобождается медленнее. Специалисты выяснили, что переход на коричневый рис снижает вероятность прогресса сахарного диабета 2-го типа на 16%.

    Употреблять фрукты, а не фруктовые соки

    Свежие фрукты — это прекрасный источник клетчатки и витаминов, а также здоровый вариант «погасить» стремление к сладкому, не употребляя синтетические подсластители. Диабетика подойдут яблоки, цитрусовые, ягоды, авокадо и проч.

    Однако, пациентам, страдающим диабетом, имеет смысл избегать фруктовых соков. Дело в том, что механизм трансформации фруктов в сок снижает наличие пищевых волокон. А пищевые волокна способствуют предотвращению резкого подъема показателя глюкозы в крови. Плюс, сок, приобретенный в торговой точке, может содержать сахар.

    Останавливать выбор на фасоли и избегать красного и переработанного мяса

    Красное мясо – источник ценных питательных веществ, однако, в его составе имеется насыщенный жир. А употребление жиров повышает вероятность возникновения сердечно-сосудистых недугов из-за повышения показателя липопротеидов низкой плотности.

    Чем заменить красное мясо? Рекомендуется употреблять продукты растительного генезиса (удачный выбор — бобовые), не уступающие по питательной ценности мясным продуктам.  

    Энергетическая оценка диеты

    Ключевым условием при моделировании диетического рациона лиц, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, и, к тому же, с лишними килограммами, выступает ограничение числа потребляемых калорий, жесткость которого устанавливается персонально и зависит от целого ряда других факторов. Оптимальным считается минимизация калорийности до 500–1000 ккал/сутки (1500 ккал/сутки — мужчины и 1200 ккал/сутки — женщины). Целесообразно устраивать разгрузочные дни пару раз в 7 дней:

    • мясные — 300 г отварного несоленого мяса, с овощным (картофель не принимается) гарниром (по 100 г), разумно распределяемого в продолжение дня;
    • рыбные —рыба в таком же объеме;
    • творожные — 500 г преимущественно обезжиренного творога (делить на 5 порций в продолжение дня).

    У людей с диабетом со здоровой массой тела калорийность меню должна отвечать физическим потребностям.

    Модель белковой составляющей меню

    При составлении рациона нужно принимать во внимание рекомендуемый объем белка. Комбинация высокоуглеводных продуктов (например, зерновых и крупяных) с животными белками (мясо, рыба, молочные продукты) и растительными белками (чечевица, фасоль, соя) дает возможность снизить нарастание гликемии и позитивно повлиять на сбои липидного обмена.

    Если отмечается диабетическая нефропатия, присутствие белка в меню минимизируется.  

     Модель жировой составляющей меню

    Построение жировой составляющей рациона имеет большое значение в минимизации вероятности прогресса сосудистых дисфункций и предусматривает уменьшение объема потребляемого жира до 30 % от калорийности в сутки, снижение объема насыщенных жирных кислот до 7 % от всей калорийности, введение в меню мононенасыщенных жирных кислот, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и фосфолипидов, минимизация присутствия трансизомеров жирных кислот.

    Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

    Модель углеводной составляющей меню

    Суммарное число углеводов в рационе должно составлять 50–55 % всей калорийности меню, с преобладанием сложных замедленно всасывающихся углеводов и минимизацией потребления или исключением из диеты стремительно всасывающихся моно- и дисахаридов.

    Рацион необходимо обогащать пищевыми волокнами. Их источник зерновые, крупы, овощи, фрукты, ягоды, возможно введение в меню пищевых отрубей и пектина.

    Гликемический индекс

    В диете пациентов, страдающих диабетом, отмечаются продукты с низким гликемическим значением. Самые низкие цифры демонстрируют ржаной хлеб, диетические сорта хлеба с введением ячменной муки и отрубей, гречневая и перловая каши, бобовые, овощи (картофель не входит в их число) и фрукты (манго и бананы не входят в их число), молочные продукты.

    Синтетические сахарозаменители 

    Подключение в рацион некалорийных подсластителей (к ним относятся аспартам, сахарин, цикламат и проч.) дает возможность разнообразить меню, снизить калорийность пищи, избежать диетических нарушений диеты и, как следствие, улучшить результат диетотерапии.

    Витамины

    Источниками аскорбиновой кислоты выступают фрукты, ягоды, шиповник, овощи, витамина Е — растительные масла, орехи, семечки.

    Необходимо помнить, что такие процессы, как рафинация, термическая обработка снижают показатель витамина Е в маслах. Витамин Е в незначительных объемах имеется в муке грубого помола, гречке, овсянке, бобовых.
    Источниками витамина А в продуктах питания выступают молочный жир, сыр, яичный желток, (перечисленные продукты имеют определенные ограничения в указанной диете). Следовательно, в меню имеет смысл вводить продукты, с высоким содержанием β-каротина, — морковь, сладкий перец, зеленый лук, петрушку, яблоки, цитрусовые.  

    Минералы

    Результативная коррекция артериального давления при диабете осуществляется при минимизации в продуктах объема натрия (Na), насыщения рациона калием (K) и магнием (Mg). Для удовлетворения здоровой необходимости в натрии (Na) будет хватать его объема, имеющегося в продуктах (2–3 г). Удаление пищевой соли из меню больных гипертонией дает возможность обеспечить наличие натрия в меню. Гипотензивное действие питания при минимизации потребления поваренной соли потенцируется введением ионов калия (последний присутствует в сухофруктах, тыкве, капусте, гречке, овсянке, бобовых).

    Насыщение меню магнием (Mg) осуществляется посредством введения в рацион продуктов: морковь, свекла, красный перец, черная смородина, морская капуста, орехи и проч. 

    В диете предусматривается сбалансированные пропорции кальция (Ca) и фосфора (P). Источником кальция (Ca) выступают молочные продукты, фосфора (P) — мясные, рыбные и молочные.

    Необходимо также держать под контролем поступление в организм цинка (Zn). Источниками данного элемента выступают мясо, птица, бобовые, орехи.

    Поступление в организм меди (Cu) обеспечат гречка, овсянка, орехи, различные морепродукты.

    Микроэлемент хром (Cr) принимает участие в процессах углеводного и липидного обмена, в диете необходимо обеспечивать соответствующее содержание хрома (Cr). Источники указанного микроэлемента: пекарские дрожжи, ржаная и пшеничная мука грубого помола, бобы, перловка.

    Селен (Se) необходим для снижения вероятности сердечно-сосудистых патологий и антиоксидантного действия на организм/ Источниками микроэлемента выступают: мясо, океаническая рыба, бобовые, зерновые.

    В диете необходимо обратить внимание на содержание йода (I). Источниками микроэлемента выступают океаническая рыба и морепродукты, йодированная соль.

    Режим питания 

    Необходимым фактором диетотерапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа выступает график дробного режима питания, предусматривающего 4–6-разовую трапезу с сбалансированным распределением питательных веществ (а именно – углеводов), калорийности в продолжение дня, с недопустимым приемом пищи в поздние часы.

    Сахарный диабет 2 типа – заболевание, которое требует тщательного внимания к рациону питания. При точном соблюдении правил, норм продуктов и сбалансированном их сочетании вы дадите возможность своему организму функционировать без сбоев и чрезвычайных состояний. Некоторые люди говорят, что диабет – это не болезнь, а образ жизни. В этих словах заключен глубокий смысл. Внутренняя дисциплина и сдержанность помогут человеку, страдающему диабетом, вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками и разнообразным (хоть и диетическим) меню.*опубликовано econet.ru.

    Тематические подборки видео https://course.econet.ru/live-basket-privat в нашем закрытом клубе 

    Весь свой опыт мы вложили в этот проект и теперь готовы поделиться секретами.

    • СЕТ 1. ПСИХОСОМАТИКА: ПРИЧИНЫ, ЗАПУСКАЮЩИЕ БОЛЕЗНИ
    • СЕТ 2. МАТРИЦА ЗДОРОВЬЯ
    • СЕТ 3. КАК ПОХУДЕТЬ РАЗ И НАВСЕГДА
    • СЕТ 4. ДЕТИ 
    • СЕТ 5. ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ ОМОЛОЖЕНИЯ
    • СЕТ 6. ДЕНЬГИ, ДОЛГИ И КРЕДИТЫ
    • СЕТ 7. ПСИХОЛОГИЯ ОТНОШЕНИЙ. МУЖЧИНА И ЖЕНЩИНА
    • СЕТ 8.ОБИДА
    • СЕТ 9. САМООЦЕНКА И ЛЮБОВЬ К СЕБЕ
    • СЕТ 10. СТРЕСС, ТРЕВОГА И СТРАХ

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

    *Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

    Список суперпродуктов и суперпродуктов для похудания

    Изображения предоставлены:

    1,1 iStockPhoto / Торстен Шон

    1,2 iStockPhoto / muratkoc

    1,3 iStockPhoto / luchschen

    1,4 iStockPhoto / Дженни Хилл

    2,1 iStockPhoto / Дмитрий Галантерник

    2.2 iStockPhoto / Томо Есеничник

    3,1 iStockPhoto / DNY59

    3.2 iStockPhoto / NightAndDayImages

    3,3 iStockPhoto / gmnicholas

    3,4 iStockPhoto / Барбро Бергфельдт

    4.1 iStockPhoto / RedHelga

    4,2 iStockPhoto / Joanna Pecha

    5. iStockPhoto / Brasil2

    6,1 iStockPhoto / Dan Brandenburg

    6,2 iStockPhoto / Брэд Ральф

    7,1 iStockPhoto / hüseyin harandaðlý

    7.2 iStockPhoto / Джек Пуччио

    7,3 iStockPhoto / Бен Филлипс

    8,1 iStockPhoto / fatihhoca

    8,2 iStockPhoto / Елена Елисеева

    9,1 iStockPhoto / Чарльз Нокс

    9,2 iStockPhoto / Kelly Cline

    10,1 iStockPhoto / Елена Елисеева

    10,2 iStockPhoto / Лоик Бернар

    11,1 iStockPhoto / YinYang

    11.2 iStockPhoto / Daniel Bendjy / p>

    12. iStockPhoto / Стефани Хоррокс

    13. iStockPhoto / Don Bayley

    14. iStockPhoto / kzenon

    15,1 iStockPhoto / biffspandex

    15,2 iStockPhoto / pixhook

    Источники:

    MedicineNet: суперпродукты для снижения веса

    WebMD: суперпродукты, богатые белком

    MedicineNet: проникните в свой рацион «суперпродукты»

    MyPyramid.gov

    WebMD: Суперпродукты для сердца

    WebMD: Ягоды асаи и сок асаи — каковы преимущества?

    WebMD: The Heart Beat

    WebMD: Д-р Луиза Чанг, изд. «Слайд-шоу: пищевые мошенничества, которые могут испортить ваш рацион» WebMD.com 30 апреля 2010 г.

    WebMD: Шесть суперпродуктов, необходимых каждой женщине

    WebMD: Клюква: круглогодичный суперпродукт

    WebMD: Д-р Луиза Чанг, изд. «Слайд-шоу: 24 продукта, которые могут спасти ваше сердце» WebMD.com 15 января 2010 г.

    WebMD: семь (легко найти) продуктов, которые могут помочь предотвратить рак

    WebMD: Суперпродукты для беременных

    WebMD: 10 повседневных суперпродуктов

    WebMD: Антиоксиданты и ваша иммунная система

    WebMD: Антиоксиданты в зеленом и черном чае

    WebMD: Д-р Луиза Чанг, изд. «Слайд-шоу: История шоколада» WebMD.com 06 мая 2010 г.

    и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc.Все права защищены.

    Что покупать и чего избегать

    Поделиться на PinterestПокупать здоровую пищу в продуктовом магазине будет проще, если вы принесете с собой список покупок.

    Одна вещь, которая может помочь избежать покупки нездоровой пищи, — это составить список перед походом в продуктовый магазин.

    Выбор здоровой, сытной пищи, отвечающей индивидуальным потребностям в питании, может помочь людям с диабетом 2 типа управлять своим состоянием.

    Делая правильный выбор продуктов питания и покупая правильные продукты, человек может быть уверен, что у него под рукой достаточно подходящих ингредиентов, чтобы брать их с собой от завтрака до последнего приема пищи или перекуса дня.

    Узнайте больше о лучших продуктах для лечения диабета.

    Овощи

    Овощи составляют основу здорового питания. Они предлагают отличные источники витаминов, минералов и клетчатки. Клетчатка и сложные углеводы, присутствующие во многих овощах, помогают телу чувствовать себя сытым и удовлетворенным.

    Это, в свою очередь, может сдерживать переедание, которое может привести к увеличению веса и проблемам с уровнем сахара в крови.

    Некоторые овощи, которые нужно добавить в список покупок, включают:

    • салат, зелень
    • брокколи
    • цветная капуста
    • тыква
    • зеленая фасоль
    • спаржа
    • брюссельская капуста
    • 902 красный, зеленый или желтый перец
    • лук

    Какие овощи лучше всего при диабете 2 типа? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Фасоль и бобовые

    Фасоль, чечевица и другие бобовые — отличный источник пищевых волокон и белка.

    Высокое содержание клетчатки в продуктах семейства бобовых означает, что пищеварительный тракт поглощает меньше углеводов, чем другие продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов.

    Это делает эти продукты отличным выбором углеводов для людей с диабетом.

    Это делает эти продукты отличным выбором углеводов для людей с диабетом. Люди также могут использовать их вместо мяса или сыра.

    Вот несколько примеров того, какие бобы нужно собирать в консервированной или сушеной форме:

    • черные бобы
    • чечевица
    • белые бобы
    • нут
    • фасоль
    • пинто-бобы

    сушеные бобы и бобовые может потребоваться замачивание на ночь и кипячение в течение нескольких часов, прежде чем человек сможет их использовать. Ознакомьтесь с инструкциями по выбору того, что вы покупаете.

    Сушеную фасоль нужно замачивать не менее 8 часов, кипятить 10 минут, а затем тушить еще 45 минут или около того до мягкости.Фасоль содержит токсин, который можно удалить при кипячении в течение 10 минут.

    Бобы, приготовленные под давлением или при медленном приготовлении, также могут улучшить усвояемость бобов.

    Узнайте больше о пользе фасоли для здоровья.

    Фрукты

    Фрукты могут иметь высокое содержание сахара, но, свежие или замороженные, они являются отличным источником клетчатки, витаминов и минералов.

    Из-за низкого гликемического индекса (GI) и гликемической нагрузки (GL) перечисленные ниже фрукты являются важным дополнением к рациону любого человека, страдающего диабетом 2 типа.

    • сливы
    • все ягоды
    • апельсины
    • персики
    • помидоры
    • грейпфрут
    • яблоки
    • груши
    • абрикосы
    • вишня

    о фруктах и ​​диабете.

    Цельнозерновые

    В отличие от простых углеводов цельнозерновые продукты распадаются медленно. Это означает, что они с меньшей вероятностью вызывают скачки сахара в крови, чем рафинированные углеводы, поэтому легче контролировать уровень сахара в крови.

    Людям следует избегать беленых и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и макароны, и вместо этого выбирать некоторые из следующих при употреблении зерновых:

    • цельнозерновые или бобовые макароны
    • цельнозерновой хлеб с минимум 3 граммами клетчатки на ломтик
    • киноа
    • дикий рис
    • 100% цельнозерновая или цельнозерновая мука
    • кукурузная мука
    • овсянка
    • просо
    • амарант
    • ячмень

    не только полезнее, но и цельнозерновые. также надолго оставят чувство сытости, и они часто имеют больше вкуса, чем обработанные углеводы.

    Какая польза для здоровья от цельного зерна? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Молочные продукты

    Молочные продукты содержат важные питательные вещества, включая кальций и белок. Некоторые исследования даже показывают, что молочные продукты положительно влияют на секрецию инсулина у некоторых людей с диабетом 2 типа.

    Некоторые из лучших вариантов, которые можно добавить в список:

    • Пармезан, рикотта или творог
    • нежирное или обезжиренное молоко
    • нежирный или обезжиренный греческий или простой йогурт

    Что такое лучший тип молока для людей с диабетом? Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше.

    Мясо, птица и рыба

    Поделиться на Pinterest Рыбы, такие как лосось и тунец, являются хорошими источниками белка для людей с диабетом.

    Белки важны для людей с диабетом.

    Как и продукты с высоким содержанием клетчатки и жира, белки перевариваются медленно и вызывают лишь незначительное повышение уровня сахара в крови.

    Вот несколько хороших источников белка на выбор:

    • куриные грудки или полоски без кожи и костей
    • лосось, сардины, тунец и другая жирная рыба
    • филе белой рыбы
    • грудка индейки без кожи
    • тофу и темпе
    • тунец
    • яйца

    Какое мясо является наиболее полезным для здоровья? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Приправы, соусы, специи и приправы

    Множество ароматизаторов и приправ может быть отличным решением для тех, кто пытается снизить уровень сахара в крови.

    Вот несколько вкусных блюд, которые могут выбрать люди с диабетом:

    • уксус
    • оливковое масло
    • горчица
    • любые специи или травы
    • любые экстракты
    • острые соусы
    • сальса
    • до
    9 сделайте винегрет, взбейте:

    • равные количества оливкового масла и бальзамического или другого уксуса
    • соль, перец, горчица и травы по вкусу

    Не забудьте учитывать углеводы, которые содержит заправка.

    Соусы для барбекю, кетчуп и некоторые заправки для салатов также могут быть с высоким содержанием жира, сахара или и того, и другого, поэтому не забудьте проверить этикетку перед покупкой.

    Десертные продукты

    Люди с диабетом 2 типа могут есть десерты, но им следует проявлять осторожность при выборе размера порций и частоты их употребления.

    Вот некоторые из более безопасных вариантов десертов, которые меньше влияют на уровень сахара в крови, чем обычные сладкие десерты:

    • фруктовое мороженое без добавления сахара
    • 100-процентное фруктовое фруктовое мороженое
    • десерт с желатином без сахара
    • пудинг или мороженое, подслащенное низкокалорийными или низкокалорийными подсластителями, такими как стевия или эритрит

    Десерты на фруктовой основе, такие как домашний фруктовый салат без добавления сахара или смешанные летние фрукты, могут быть вкусным и полезным завершением трапезы .

    Не забывайте, однако, учитывать сахар во фруктах при подсчете углеводов.

    Какие сладости и десерты можно есть людям, страдающим диабетом? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Закуски

    При желании перекусить между приемами пищи человек может попробовать:

    • домашний попкорн, но без готовых или подслащенных сортов
    • орехов, но без сахара
    • морковные или сельдерейные палочки с хумусом
    • небольшими порциями свежие фрукты, например, яблоко с миндальным маслом

    Узнайте, какие еще закуски можно есть людям, страдающим диабетом.

    Напитки

    Вода полезна для всех, в том числе для людей с диабетом.

    Существуют и другие варианты, но такие напитки, как молоко и сок, могут содержать большое количество углеводов, поэтому важно учитывать их, как при еде. Они повлияют на уровень сахара в крови человека.

    Вот несколько вариантов:

    • холодный или горячий чай, несладкий
    • кофе несладкий
    • нежирное или обезжиренное молоко
    • несладкое растительное молоко
    • газированная вода

    Врачи обычно не рекомендуют диету газированные напитки и другие диетические напитки, так как они могут быть вредными для здоровья.Узнайте больше здесь.

    Диабет часто возникает вместе с другими заболеваниями, такими как болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания.

    В некоторых случаях потребности в питании при всех этих условиях меняются очень мало. В других случаях человеку может потребоваться гораздо более тщательное соблюдение диеты. Это может помочь устранить некоторые из их симптомов.

    Вот примеры продуктов, которые следует есть или избегать при некоторых сопутствующих заболеваниях.

    Диабет и гипертония

    Люди с гипертонией и диабетом могут придерживаться такого же диетического плана, как и люди, страдающие только диабетом.

    Однако людям с гипертонией следует также снизить потребление натрия и кофеина.

    Лицам с диабетом и гипертонией следует:

    • искать продукты с низким содержанием натрия
    • избегать или ограничивать кофе или напитки с кофеином
    • избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров

    Диабет и целиакия

    Поделиться Людям с глютеновой болезнью следует всегда проверять этикетку, чтобы убедиться, что продукт им подходит.

    Людям с глютеновой болезнью необходимо избегать продуктов, сделанных из пшеницы, ячменя и ржи, поскольку их организм не может перерабатывать глютен, содержащийся в этих продуктах.

    Человек, страдающий глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, должен проверять этикетки продуктов питания, чтобы убедиться, что они покупают продукты без глютена.

    Что следует есть людям, если им нужно избегать глютена? Узнайте больше здесь.

    Диабет и ожирение

    Люди с ожирением и диабетом должны соблюдать те же правила питания, что и люди, страдающие только диабетом.

    Например, рекомендуется:

    • избегать продуктов с высоким содержанием углеводов и насыщенных и трансжиров
    • контролировать размер порции, особенно в продуктах, содержащих углеводы, жир или и то, и другое
    • ограничить потребление соли, чтобы избежать осложнения из-за высокого кровяного давления

    Лучший вариант — придерживаться здоровой диеты, состоящей из фруктов, овощей, нежирных белков и углеводов с высоким содержанием клетчатки.

    Диетолог или врач могут помочь составить план питания, соответствующий потребностям и образу жизни каждого человека.

    Что покупать и чего избегать

    Поделиться на PinterestПокупать здоровую пищу в продуктовом магазине будет проще, если вы принесете с собой список покупок.

    Одна вещь, которая может помочь избежать покупки нездоровой пищи, — это составить список перед походом в продуктовый магазин.

    Выбор здоровой, сытной пищи, отвечающей индивидуальным потребностям в питании, может помочь людям с диабетом 2 типа управлять своим состоянием.

    Делая правильный выбор продуктов питания и покупая правильные продукты, человек может быть уверен, что у него под рукой достаточно подходящих ингредиентов, чтобы брать их с собой от завтрака до последнего приема пищи или перекуса дня.

    Узнайте больше о лучших продуктах для лечения диабета.

    Овощи

    Овощи составляют основу здорового питания. Они предлагают отличные источники витаминов, минералов и клетчатки. Клетчатка и сложные углеводы, присутствующие во многих овощах, помогают телу чувствовать себя сытым и удовлетворенным.

    Это, в свою очередь, может сдерживать переедание, которое может привести к увеличению веса и проблемам с уровнем сахара в крови.

    Некоторые овощи, которые нужно добавить в список покупок, включают:

    • салат, зелень
    • брокколи
    • цветная капуста
    • тыква
    • зеленая фасоль
    • спаржа
    • брюссельская капуста
    • 902 красный, зеленый или желтый перец
    • лук

    Какие овощи лучше всего при диабете 2 типа? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Фасоль и бобовые

    Фасоль, чечевица и другие бобовые — отличный источник пищевых волокон и белка.

    Высокое содержание клетчатки в продуктах семейства бобовых означает, что пищеварительный тракт поглощает меньше углеводов, чем другие продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов.

    Это делает эти продукты отличным выбором углеводов для людей с диабетом.

    Это делает эти продукты отличным выбором углеводов для людей с диабетом. Люди также могут использовать их вместо мяса или сыра.

    Вот несколько примеров того, какие бобы нужно собирать в консервированной или сушеной форме:

    • черные бобы
    • чечевица
    • белые бобы
    • нут
    • фасоль
    • пинто-бобы

    сушеные бобы и бобовые может потребоваться замачивание на ночь и кипячение в течение нескольких часов, прежде чем человек сможет их использовать. Ознакомьтесь с инструкциями по выбору того, что вы покупаете.

    Сушеную фасоль нужно замачивать не менее 8 часов, кипятить 10 минут, а затем тушить еще 45 минут или около того до мягкости.Фасоль содержит токсин, который можно удалить при кипячении в течение 10 минут.

    Бобы, приготовленные под давлением или при медленном приготовлении, также могут улучшить усвояемость бобов.

    Узнайте больше о пользе фасоли для здоровья.

    Фрукты

    Фрукты могут иметь высокое содержание сахара, но, свежие или замороженные, они являются отличным источником клетчатки, витаминов и минералов.

    Из-за низкого гликемического индекса (GI) и гликемической нагрузки (GL) перечисленные ниже фрукты являются важным дополнением к рациону любого человека, страдающего диабетом 2 типа.

    • сливы
    • все ягоды
    • апельсины
    • персики
    • помидоры
    • грейпфрут
    • яблоки
    • груши
    • абрикосы
    • вишня

    о фруктах и ​​диабете.

    Цельнозерновые

    В отличие от простых углеводов цельнозерновые продукты распадаются медленно. Это означает, что они с меньшей вероятностью вызывают скачки сахара в крови, чем рафинированные углеводы, поэтому легче контролировать уровень сахара в крови.

    Людям следует избегать беленых и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и макароны, и вместо этого выбирать некоторые из следующих при употреблении зерновых:

    • цельнозерновые или бобовые макароны
    • цельнозерновой хлеб с минимум 3 граммами клетчатки на ломтик
    • киноа
    • дикий рис
    • 100% цельнозерновая или цельнозерновая мука
    • кукурузная мука
    • овсянка
    • просо
    • амарант
    • ячмень

    не только полезнее, но и цельнозерновые. также надолго оставят чувство сытости, и они часто имеют больше вкуса, чем обработанные углеводы.

    Какая польза для здоровья от цельного зерна? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Молочные продукты

    Молочные продукты содержат важные питательные вещества, включая кальций и белок. Некоторые исследования даже показывают, что молочные продукты положительно влияют на секрецию инсулина у некоторых людей с диабетом 2 типа.

    Некоторые из лучших вариантов, которые можно добавить в список:

    • Пармезан, рикотта или творог
    • нежирное или обезжиренное молоко
    • нежирный или обезжиренный греческий или простой йогурт

    Что такое лучший тип молока для людей с диабетом? Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше.

    Мясо, птица и рыба

    Поделиться на Pinterest Рыбы, такие как лосось и тунец, являются хорошими источниками белка для людей с диабетом.

    Белки важны для людей с диабетом.

    Как и продукты с высоким содержанием клетчатки и жира, белки перевариваются медленно и вызывают лишь незначительное повышение уровня сахара в крови.

    Вот несколько хороших источников белка на выбор:

    • куриные грудки или полоски без кожи и костей
    • лосось, сардины, тунец и другая жирная рыба
    • филе белой рыбы
    • грудка индейки без кожи
    • тофу и темпе
    • тунец
    • яйца

    Какое мясо является наиболее полезным для здоровья? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Приправы, соусы, специи и приправы

    Множество ароматизаторов и приправ может быть отличным решением для тех, кто пытается снизить уровень сахара в крови.

    Вот несколько вкусных блюд, которые могут выбрать люди с диабетом:

    • уксус
    • оливковое масло
    • горчица
    • любые специи или травы
    • любые экстракты
    • острые соусы
    • сальса
    • до
    9 сделайте винегрет, взбейте:

    • равные количества оливкового масла и бальзамического или другого уксуса
    • соль, перец, горчица и травы по вкусу

    Не забудьте учитывать углеводы, которые содержит заправка.

    Соусы для барбекю, кетчуп и некоторые заправки для салатов также могут быть с высоким содержанием жира, сахара или и того, и другого, поэтому не забудьте проверить этикетку перед покупкой.

    Десертные продукты

    Люди с диабетом 2 типа могут есть десерты, но им следует проявлять осторожность при выборе размера порций и частоты их употребления.

    Вот некоторые из более безопасных вариантов десертов, которые меньше влияют на уровень сахара в крови, чем обычные сладкие десерты:

    • фруктовое мороженое без добавления сахара
    • 100-процентное фруктовое фруктовое мороженое
    • десерт с желатином без сахара
    • пудинг или мороженое, подслащенное низкокалорийными или низкокалорийными подсластителями, такими как стевия или эритрит

    Десерты на фруктовой основе, такие как домашний фруктовый салат без добавления сахара или смешанные летние фрукты, могут быть вкусным и полезным завершением трапезы .

    Не забывайте, однако, учитывать сахар во фруктах при подсчете углеводов.

    Какие сладости и десерты можно есть людям, страдающим диабетом? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

    Закуски

    При желании перекусить между приемами пищи человек может попробовать:

    • домашний попкорн, но без готовых или подслащенных сортов
    • орехов, но без сахара
    • морковные или сельдерейные палочки с хумусом
    • небольшими порциями свежие фрукты, например, яблоко с миндальным маслом

    Узнайте, какие еще закуски можно есть людям, страдающим диабетом.

    Напитки

    Вода полезна для всех, в том числе для людей с диабетом.

    Существуют и другие варианты, но такие напитки, как молоко и сок, могут содержать большое количество углеводов, поэтому важно учитывать их, как при еде. Они повлияют на уровень сахара в крови человека.

    Вот несколько вариантов:

    • холодный или горячий чай, несладкий
    • кофе несладкий
    • нежирное или обезжиренное молоко
    • несладкое растительное молоко
    • газированная вода

    Врачи обычно не рекомендуют диету газированные напитки и другие диетические напитки, так как они могут быть вредными для здоровья.Узнайте больше здесь.

    Диабет часто возникает вместе с другими заболеваниями, такими как болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания.

    В некоторых случаях потребности в питании при всех этих условиях меняются очень мало. В других случаях человеку может потребоваться гораздо более тщательное соблюдение диеты. Это может помочь устранить некоторые из их симптомов.

    Вот примеры продуктов, которые следует есть или избегать при некоторых сопутствующих заболеваниях.

    Диабет и гипертония

    Люди с гипертонией и диабетом могут придерживаться такого же диетического плана, как и люди, страдающие только диабетом.

    Однако людям с гипертонией следует также снизить потребление натрия и кофеина.

    Лицам с диабетом и гипертонией следует:

    • искать продукты с низким содержанием натрия
    • избегать или ограничивать кофе или напитки с кофеином
    • избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров

    Диабет и целиакия

    Поделиться Людям с глютеновой болезнью следует всегда проверять этикетку, чтобы убедиться, что продукт им подходит.

    Людям с глютеновой болезнью необходимо избегать продуктов, сделанных из пшеницы, ячменя и ржи, поскольку их организм не может перерабатывать глютен, содержащийся в этих продуктах.

    Человек, страдающий глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, должен проверять этикетки продуктов питания, чтобы убедиться, что они покупают продукты без глютена.

    Что следует есть людям, если им нужно избегать глютена? Узнайте больше здесь.

    Диабет и ожирение

    Люди с ожирением и диабетом должны соблюдать те же правила питания, что и люди, страдающие только диабетом.

    Например, рекомендуется:

    • избегать продуктов с высоким содержанием углеводов и насыщенных и трансжиров
    • контролировать размер порции, особенно в продуктах, содержащих углеводы, жир или и то, и другое
    • ограничить потребление соли, чтобы избежать осложнения из-за высокого кровяного давления

    Лучший вариант — придерживаться здоровой диеты, состоящей из фруктов, овощей, нежирных белков и углеводов с высоким содержанием клетчатки.

    Диетолог или врач могут помочь составить план питания, соответствующий потребностям и образу жизни каждого человека.

    Что есть при диабете 2 типа

    Если у вас диабет 2 типа, то, что вы едите, может помочь держать болезнь под контролем. Пища также может защитить вас от проблем, вызванных диабетом, таких как болезни сердца, ожирение и высокое кровяное давление. Они должны обеспечивать питательными веществами и энергией и помогать вам оставаться сытым и довольным.

    Такие инструменты, как подсчет углеводов и гликемический индекс, могут помочь вам выбрать, что и как есть. Это, в свою очередь, поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

    Что такое подсчет углеводов?

    Углеводы — это сахар, крахмал и клетчатка, содержащиеся во многих пищевых продуктах, таких как зерна, фрукты и молочные продукты. Ваше тело превращает углеводы в сахар, который он использует для получения энергии. Это означает, что углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие виды продуктов.

    Подсчет углеводов — это способ спланировать питание. Так вы будете знать, сколько углеводов вы едите. Эта информация может помочь вам контролировать то, что вы едите, и поддерживать ее в пределах нормы для людей с диабетом 2 типа.Это поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Врачи часто рекомендуют подсчет углеводов людям с диабетом, принимающим инсулин. Это позволяет подобрать дозу инсулина в зависимости от количества углеводов, которые вы получаете.

    Продолжение

    Углеводы измеряются в граммах. Чтобы подсчитать количество углеводов, выясните, сколько углеводов содержится в продуктах, которые вы едите. Сложите граммы, чтобы вычислить общее количество для каждого приема пищи и перекуса. Как правило, вы должны получать от 45 до 60 граммов углеводов с каждым приемом пищи и от 15 до 20 граммов на каждый перекус.

    Но помните, не все углеводы одинаковы. Лучшие источники углеводов — свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирное молоко. Ваш диетолог или инструктор по диабету может составить для вас конкретный план.

    Что такое гликемический индекс?

    Продукты, помимо углеводов, также имеют гликемический индекс (ГИ). Это число показывает, насколько быстро еда повышает уровень сахара в крови. Индекс изменяется от 0 до 100. Ваше тело быстро превращает некоторые углеводы, например рафинированный сахар, в глюкозу.У них высокий гликемический индекс. Пища с низким ГИ переваривается дольше и медленнее выделяет глюкозу. Обычно они богаты клетчаткой, белком и жиром.

    Выбор продуктов с низким ГИ может поддерживать стабильный уровень сахара в крови. И хотя гликемический индекс может быть полезным инструментом, он не идеален. Он не оценивает питание продукта. Например, пища с низким ГИ может содержать много калорий или нездоровых жиров. Также не имеет значения, как готовится еда или с чем ее комбинировать. Ваш организм медленнее усваивает углеводы, например, если они сочетаются с белком или жиром.

    Какие продукты борются с диабетом?

    Эти продукты богаты питательными веществами, такими как клетчатка, витамины и минералы, которые защищают от диабета и других заболеваний.

    Темно-зеленые листовые овощи. В них мало калорий и углеводов, но много питательных веществ. У них также низкий гликемический индекс, поэтому они помогают контролировать уровень сахара в крови. И они содержат магний, минерал, который помогает инсулину вашего тела работать должным образом. Добавляйте шпинат, капусту или зелень капусты в салаты, супы и тушеные блюда.

    Ягоды. Чтобы удовлетворить сладкоежек, собирайте ягоды. Они богаты клетчаткой, антиоксидантами и витаминами. Исследования показывают, что употребление фруктов с низким ГИ в составе диеты с низким гликемическим индексом может снизить кровяное давление и риск сердечных заболеваний.

    Жирная рыба. Старайтесь есть рыбу два раза в неделю. Жирная рыба, такая как лосось, тунец, скумбрия и сардины, богата полезными жирами омега-3, которые уменьшают воспаление. Они защищают от сердечных заболеваний и заболевания глаз, которое называется диабетической ретинопатией.Для большей пользы откажитесь от жареной рыбы и рыбы в панировке и подавайте ее жареной, запеченной или приготовленной на гриле.

    Продолжение

    Гайки. Исследования показывают, что употребление орехов снижает вероятность сердечных заболеваний у людей с диабетом. Они богаты полезными жирами, белками и клетчаткой, чтобы поддерживать чувство сытости и поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Если вы предпочитаете арахис, миндаль или грецкие орехи, перекусывайте горстью орехов не менее трех раз в неделю.

    Цельнозерновые. Когда вы покупаете хлеб, макароны или крупы, ищите слово «целиком» в первом ингредиенте на этикетке.Цельнозерновые продукты содержат больше клетчатки, чем рафинированные углеводы, такие как белый хлеб. У них более низкий гликемический индекс, чем у рафинированных углеводов, и это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Они также содержат витамины и минералы, такие как полезный для сердца магний. Цельный овес, фарро, коричневый рис и киноа — это цельнозерновые продукты.

    Сладкий картофель. Картофель может быть частью здоровой диеты при диабете. Выбирайте сладкий картофель, чтобы получить больше клетчатки и витамина А, который сохраняет здоровье глаз. В них также есть витамин С и калий.Попробуйте подавать их с добавлением корицы. Эта специя не только добавляет сладости, но некоторые исследования показывают, что она может помочь вашему организму лучше усваивать инсулин.

    Продолжение

    Бобы. Они полезны для вашего сердца — и для вашего диабета. Исследования показывают, что в рамках диеты с низким гликемическим индексом они могут снизить уровень сахара в крови. Они содержат витамины, клетчатку и белок без насыщенных жиров. Фасоль действительно содержит углеводы; полстакана вареной фасоли считается порцией крахмала.Если вы использовали консервы, слейте воду и промойте их, чтобы удалить лишнюю соль.

    Молоко и йогурт. Молочные продукты содержат витамин D, который может помочь вашему инсулину работать лучше. Они также являются хорошим источником кальция для строительства костей. В молочных продуктах есть углеводы, поэтому ищите йогурты с низким содержанием сахара. Также выбирайте обезжиренные или обезжиренные продукты, чтобы сократить количество жира и калорий.

    Цитрусовые. Перекусите грейпфрутами, мандаринами или апельсинами, чтобы получить дозу витамина С. Они также богаты полезными для сердца фолатом и калием.Ешьте фрукт целиком вместо сока. В нем есть клетчатка, которая замедляет пищеварение, поэтому не вызывает скачка сахара в крови.

    Лучшие диеты при диабете 2 типа

    Хотите похудеть и контролировать уровень сахара в крови? У вас есть из множества программ на выбор.

    «Чем больше вы потеряете веса, тем больше вы улучшите свой уровень. Но то, как вы это сделаете, во многом зависит от вас», — говорит Майкл Дансингер, доктор медицины, директор Программы обращения диабета в Медицинском центре Тафтса и врач-диетолог. NBC Самый большой неудачник .

    Тем не менее, некоторые варианты более здоровы и безопасны, чем другие, поэтому проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем начать. А пока ознакомьтесь с некоторыми из самых популярных тарифных планов.

    1. Диета DASH

    Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), наиболее известная своей способностью контролировать высокое кровяное давление, также является отличным выбором для людей с диабетом.

    «Это растительная диета, богатая фруктами, овощами, орехами и бобовыми, а также нежирными молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, птицей, цельнозерновыми продуктами и полезными для сердца жирами», — говорит Соня Ангелоне. RD, диетолог-консультант и представитель Академии питания и диетологии.«За ним легко следить, он полезен для всей семьи и отлично подходит для похудания».

    Тот факт, что доказано снижение артериального давления, является большим плюсом, добавляет Тоби Смитсон, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и основатель DiabetesEveryDay.com. «Почти двое из трех людей с диабетом также страдают гипертонией», — говорит она.

    «Чем больше вы потеряете веса, тем больше вы улучшите свой [уровень сахара в крови], но как вы это сделаете, во многом зависит от вас». — Майкл Дансингер, MD

    2.Средиземноморская диета

    Много свежих сезонных продуктов, большое количество продуктов, полезное для сердца оливковое масло и немного вина делают средиземноморскую диету приятным выбором для людей с диабетом, — говорит Констанс Браун-Риггс, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету. и автор книги «Афроамериканское руководство по хорошей жизни с диабетом».

    По данным Американской диабетической ассоциации, этот стиль питания помогает контролировать уровень сахара в крови, а также снижает риск сердечных заболеваний.

    Исследования показывают, что люди с большей вероятностью будут придерживаться этого плана, «поэтому он может помочь вам избежать йо-йо диеты», — говорит Смитсон.

    Если вы хотите придерживаться средиземноморской диеты, Смитсон советует обратиться к диетологу. «Пятьдесят процентов продуктов в этой диете поступают из группы углеводов. Несмотря на то, что это здоровые углеводы, их необходимо учитывать в течение дня».

    3. Диета Марка Биттмана VB6

    Быть веганом на полставки («VB6» означает «веган до 18 часов») — вот секрет успеха этого плана. «Это один из моих любимых», — говорит Жаклин Лондон, доктор медицинских наук, старший диетолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке.

    Продолжение

    «Вы выбираете больше продуктов на растительной основе, поэтому автоматически прекращаете есть больше клетчатки и меньше насыщенных жиров и трансжиров», — говорит она. «Это просто здоровый способ питания».

    Диета VB6 также подчеркивает, что нужно быть осторожным с тем, откуда поступают небольшие количества мяса, рыбы и молочных продуктов, которые вы едите. «Он разработан для того, чтобы ограничить вас, чтобы вы могли сделать лучший выбор, когда вы действительно балуетесь, — говорит Лондон. — Вы экономите на этом небольшом кусочке местной органической говядины травяного откорма.»

    4. Волюметрическая диета

    По этому плану вы едите много продуктов, богатых водой, включая фрукты, овощи и супы на основе бульонов. Цельнозерновые продукты также являются основным продуктом питания, поскольку они богаты клетчаткой, которая будет удовлетворяет вас и помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

    «Я придерживаюсь волюметрической диеты, потому что она питательна и очень сытна», — говорит Лондон.

    5. Диета самого большого неудачника

    Вы будете есть определенный процент углеводов, белки и жиры по этому плану, основанному на популярном телешоу.

    Продолжение

    Диета самого большого неудачника полезна для людей с диабетом, и ее можно придерживаться, потому что никакие группы продуктов питания не являются полностью запрещенными, говорит Смитсон.

    План ограничивает рафинированные углеводы и другие продукты с высоким содержанием углеводов, и это может быть хорошо для людей с диабетом, говорит Браун-Риггс. «Кажется, что это сбалансированная диета, которая следует основным рекомендациям для людей с диабетом», — говорит она.

    6. Подсчет углеводов Американской диабетической ассоциации

    Это не «диета» в традиционном смысле.Основная цель — не похудание.

    Подсчет углеводов — отличный способ контролировать уровень глюкозы в крови. Многие продукты с высоким содержанием углеводов также содержат много калорий, поэтому их сокращение часто приводит к похудению.

    Если вы выберете этот подход, спросите своего врача или инструктора по диабету, сколько углеводов нужно есть при каждом приеме пищи (в среднем 45-60 граммов на прием пищи, но ваше количество может быть другим). «Необходимо разработать индивидуальный план питания. на основе ваших потребностей в питании, калорийности, лекарств и режима упражнений », — говорит Смитсон.

    7. Диета Орниша / Spectrum

    Исследования показывают, что люди, соблюдающие диету Орниша (которая по сути является вегетарианской диетой) в течение года, потеряли в среднем 11 фунтов, и многие из них смогли снизить дозу диабета. лекарства или перейти с инсулина на пероральный препарат.

    Загвоздка, однако, в том, что эта диета может быть слишком строгой для некоторых людей, а это значит, что ее будет трудно поддерживать, если вы не привыкли есть только растительную пищу.

    «Большинство людей не могут повернуться на 180 градусов», — говорит Браун-Риггс. Возможно, будет проще следовать более гибкой версии под названием «Орниш Спектр».

    8. Весонаблюдатели

    Вы учитываете «очки» вместо калорий, вы получаете групповую поддержку, и ничто не является запретным. Но поскольку вы можете тратить баллы на все, что захотите, можно похудеть, не делая здорового выбора (например, употребляя слишком много обработанных пищевых продуктов).

    «Основным направлением работы Weight Watchers является потеря веса, и люди с диабетом все равно должны быть осторожны с тем, сколько углеводов они съедают в конкретном приеме пищи», — говорит Браун-Риггс.«Вы можете абсолютно следовать этому, но если у вас диабет, вы должны знать, что это еще не все».

    Лучшие (и худшие) диеты, если у вас диабет — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Вы пытаетесь похудеть, управляя диабетом? «Если у вас избыточный вес, снижение веса может не только улучшить уровень сахара в крови, но и снизить высокое кровяное давление, риск сердечных заболеваний и даже количество принимаемых вами лекарств», — говорит диетолог Андреа Данн, доктор медицинских наук, LD, CDCES.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Но когда вы рассматриваете лучшие варианты для людей с диабетом, важно не искать быстрого решения. Для длительного успеха сосредоточьтесь на правильном питании и изменениях, которые вы можете внести в долгосрочную перспективу.

    Какая диета подходит при диабете?

    Многие диеты приносят пользу для здоровья.Но в более новых рекомендациях для людей с диабетом 2 типа говорится, что не существует «одной» диеты для лечения диабета — что можно использовать различные стили питания. Как выбрать то, что подходит именно вам?

    Прежде чем вы решите придерживаться определенной диеты, вот несколько проверенных и проверенных советов:

    • Ешьте больше некрахмалистых овощей, таких как брокколи, цветная капуста и морковь. Сырые или приготовленные овощи или салаты — сложно съесть слишком много продуктов этой группы. Ешьте их во время еды и на закуски.
    • Сведите к минимуму добавление сахара и очищенных зерен. Выбирайте крупы и хлеб без добавления сахара или с очень низким содержанием сахара и пейте воду в качестве основного напитка.
    • По возможности выбирайте цельные продукты, а не продукты с высокой степенью обработки. Ищите цельнозерновые продукты вместо очищенных. Избегайте или ешьте меньше упакованных смесей, продуктов в панировке и во фритюре, а также продуктов с тяжелыми подливками и соусами.

    Существует множество диет, которые помогут вам похудеть. Но в нашем списке указаны несколько лучших диет, к двум из которых следует подходить с осторожностью, и диеты, которых следует избегать вообще, если у вас диабет.

    Какая диета лучше всего подходит для людей с диабетом?

    Хорошие диеты предлагают всестороннее питание:

    1. ТИП. Созданная для снижения артериального давления (метко названная диетическими подходами к остановке гипертонии), диета DASH выходит далеко за рамки этого. Это всесторонний план здорового питания для всех, а не только для тех, кто страдает диабетом. DASH богат фруктами, овощами и зерновыми, а также низким содержанием жира, сахара и натрия.

    Например, в плане DASH на 1600 калорий каждый день вы будете есть:

    • Шесть порций зерен (выберите не менее трех целых).
    • Три-четыре порции овощей.
    • Четыре порции фруктов.
    • Две или три порции молочных продуктов.
    • Шесть или меньше порций мяса (в данном случае одна унция). Кроме того, еженедельно включайте около трех порций орехов, семян и бобов или чечевицы.

    2. Средиземноморье. Не обязательно «диета», средиземноморская диета основана на стиле питания людей в Греции, Южной Франции и Италии. Этот способ питания богат овощами, орехами и полезными жирами.Например, он рекомендует получать большую часть калорий в основном из цельного зерна, затем из фруктов, овощей и бобов и, наконец, из молочных продуктов.

    Вы можете есть полезные жиры, например, из авокадо и оливкового масла, каждый день. Ешьте сладости, яйца, птицу и рыбу только несколько раз в неделю, а красное мясо только пару раз в месяц.

    3. На растительной основе. Большинство диет, основанных на растительной диете, исключают или резко ограничивают потребление мяса. Веганская диета исключает мясо и молочные продукты. Вегетарианская диета сокращает количество мяса, но разрешает такие продукты, как яйца и сыр.Флекситаристская диета в основном основана на растениях с добавлением животного белка.

    4. Здоровая для сердца диета с низким содержанием жиров . Эта диета включает постные источники белка (в том числе бобы / чечевицу), по крайней мере, половину дневного рациона составляют цельнозерновые, овощи, фрукты и нежирные молочные продукты. Общий жир составляет около 30% калорий от жира с содержанием насыщенных жиров 10% или меньше.

    Диеты, применяемые с осторожностью для людей с диабетом

    «Экстремальные диеты могут подвергнуть вас риску, в зависимости от того, какие лекарства от диабета вы принимаете, или если у вас есть другие медицинские проблемы, помимо диабета», — говорит Данн.

    Вот ее советы, чего следует избегать.

    1. Диеты с низким или нулевым содержанием углеводов. Использование инсулина или сульфонилмочевины и отказ от углеводов могут подвергнуть вас риску низкого уровня сахара в крови. Если вы все же хотите придерживаться такой диеты, вам обязательно сначала следует проконсультироваться с врачом.

    «В зависимости от того, насколько мало углеводов в рационе, ваш врач может назначить ежемесячные лабораторные анализы
    , чтобы исключить низкий уровень калия или магния или повышенный уровень липидов или мочевой кислоты», — говорит Данн.

    2. Прерывистое голодание, резкое снижение калорийности или пропуск приема пищи. Любая диета, поощряющая длительное голодание, может вызвать низкий уровень сахара в крови. Даже если вы не принимаете лекарства от диабета, важно поддерживать постоянный режим питания для контроля веса и уровня сахара в крови. Следите за тем, сколько вы едите за один раз, чтобы избежать резкого скачка сахара в крови.

    Любая диета, поощряющая очень низкое потребление калорий (800 калорий или меньше в день), также может увеличить риск низкого уровня сахара в крови и уменьшить мышечную массу.Эта диета также должна контролироваться врачом.

    Диеты, не рекомендуемые при диабете

    Данн говорит, что избегайте очищающих средств и безрецептурных таблеток для похудения, не одобренных FDA. «Остерегайтесь слишком хороших, чтобы быть правдой, заявлений о таблетках и очищающих средствах, отпускаемых без рецепта», — говорит она. Эти пищевые добавки не одобрены FDA, поэтому вы не знаете, что получаете. И, по ее словам, некоторые продукты могут даже навредить вашему здоровью или содержать ингредиенты, которые могут взаимодействовать с вашими рецептурными лекарствами от диабета.

    «Самое важное, что нужно помнить, — это то, что вы должны работать со своим врачом, диетологом или сертифицированным инструктором по диабету, чтобы разработать план здорового контроля веса», — говорит Данн. «Они могут помочь вам убедиться, что ваша диета реалистична и подходит именно вам, и что она хорошо сочетается с вашим планом лечения диабета».

    Диета DASH при диабете 2 типа

    Что такое диета DASH?

    Диета DASH — D ietary A pprocesses to S top H ypertension — это план питания, который продвигает полезные для сердца продукты.Подобно средиземноморской диете, план рекомендует есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также источники нежирного белка, такие как рыба и птица, и более здоровые жиры, такие как бобы, орехи и растительные масла. Он также рекомендует употреблять обезжиренные или нежирные молочные продукты.

    Одна из целей диеты — ограничить потребление продуктов со значительным содержанием сахара, натрия и насыщенных жиров. В идеале на каждое из них следует выделять менее 10% дневной нормы калорий.Основная цель диеты DASH — помочь снизить высокое кровяное давление.

    Рекомендации по диете DASH

    Вот как будет выглядеть день после диеты DASH, основанной на плане потребления 2000 калорий:

    • От 4 до 5 порций овощей
    • 4-5 порций фруктов
    • От 6 до 8 порций цельного зерна
    • 2-3 порции молочных продуктов
    • 6 или меньше порций нежирного мяса, птицы или рыбы — 1 унция на порцию
    • От 2 до 3 порций жиров и масел — полезные для здоровья варианты жиров включают авокадо, нежирный сыр и йогурт, темный шоколад, орехи, оливковое масло.

    Предлагаются следующие суммы в неделю:

    • От 4 до 5 порций орехов, семян и бобовых
    • 5 или меньше сладостей

    А как насчет алкоголя и кофеина, спросите вы? В диете не упоминается кофеин из-за отсутствия данных о влиянии кофеина на артериальное давление. Но употреблять алкоголь нужно в умеренных количествах.

    Почему DASH? Исследования показывают его эффективность

    Люди принимают диету DASH, потому что она может снизить гипертонию или высокое кровяное давление.Высокое кровяное давление — один из факторов риска диабета 2 типа. Однако преимущества диеты DASH не ограничиваются гипертонией. Когда вы придерживаетесь этой диеты, вы также потребляете продукты, богатые питательными веществами, содержащими кальций, калий и магний.

    Он также может улучшить уровень сахара в крови, повысить чувствительность к инсулину, гиперлипидемию (высокий уровень холестерина) и способствовать снижению веса — все это снижает риск диабета 2 типа и способствует лечению диабета.

    Несколько исследований показывают эффективность диеты DASH в отношении диабета 2 типа, будь то возможное предотвращение его возникновения или снижение риска осложнений для здоровья у тех, кто уже имеет это.Хотя существует , а не , в частности, одна диета, которая специально рекомендована для профилактики диабета 2 типа, диета DASH была связана с 20% снижением риска диагностирования диабета 2 типа в будущем. Для тех, кто уже болеет диабетом, DASH помогает повысить чувствительность к инсулину, особенно в сочетании с упражнениями и похуданием.

    Плюсы и минусы диеты DASH

    Плюсы:

    Легко начать — Для участия в диете DASH не требуется специальных, особо дорогих или труднодоступных продуктов или добавок

    Гибкость — Легко поддерживать, нет никаких реальных ограничений, но рекомендуется есть небольшое количество таких вещей, как красное мясо, сладости и жиры

    Здоровый и питательный — Эта диета способствует потреблению богатых питательными веществами продуктов, наполненных множеством витаминов, минералов и макроэлементов, необходимых для оптимального здоровья.Он не призывает к ограничению употребления цельнозерновых, фруктов или бобовых. Хотя диета способствует здоровому питанию, она конкретно не запрещает такие сладости, как сладости, однако рекомендует их ограниченное употребление.

    При клинической поддержке — Исследования показывают, что эта диета может предотвратить диабет 2 типа, помочь лучше справиться с ним и снизить риск высокого кровяного давления.

    27Апр

    Препараты от кровотечения маточного: Как остановить маточное кровотечение

    Аномальные кровотечения

    Симптомы и диагностика

    Симптомы АМК могут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Насторожить должны следующие признаки патологии:

    • частые и обильные менструации, цикл нарушен и длится менее 24 дней;
    • выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до наступления первой менструации;
    • кровь из влагалища после совершения полового акта;
    • несистематические кровяные выделения в периоды между месячными;
    • головокружения и ощущение слабости;
    • бледная кожа и анемия.

    Для выявления причины аномального маточного кровотечения проводят ряд диагностических процедур. Обязательно назначают внеплановый гинекологический осмотр и изучают анамнез. Из лабораторных исследований необходимо пройти:

    • ОАК;
    • анализ на гормоны;
    • биохимию крови;
    • гемостазиограмму;
    • цитоморфологию эпителия.

    Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза. При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

    Если по результатам диагностики выявлено, что проблема имеет не гинекологическую природу, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

    Лечение АМК

    Методика лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациентки. Если кровопотеря большая, то ее нужно экстренно прекратить и стабилизировать состояние организма. Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

    При незначительном АМК, наоборот, сперва ищут его причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудоукрепляющие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

    При выборе методики и последующей корректировке терапии в учет берут степень положительного воздействия лекарств, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациентки: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем.

    Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: дицинон


    Одной из распространённых проблем в гинекологии является маточное кровотечение. Оно представляет собой выделение крови из матки. Такое кровотечение отличается от обычных менструаций тем, что ей свойственен порой более продолжительный период, а также более существенные кровопотери. Вот почему так много внимания уделяется вопросу остановки кровотечения, а конкретнее — тому, как сделать это быстро и эффективно.

    Что вызывает кровотечение?

    Чаще всего причиной маточного кровотечения становятся заболевания матки и маточных путей, такие как миома, эндометриоз и другие.

    Кроме того, кровотечение может появиться в качестве осложнения процесса беременности или родов.

    Отличить маточное кровотечение от нормальных месячных можно по его продолжительности (длится дольше 7 дней), а также по объёмам выделяемой крови. Так, если женщине приходится слишком часто менять средства гигиены, то это говорит о патологии.

    Насколько серьёзна эта проблема?

    Даже несущественные потери крови для женщины могут стать проблемой, если появляется угроза анемии. Из-за стрессовых ситуаций, неправильного питания и других проблем, механизмы, отвечающие за кроветворение, снижают эффективность своей работы, из-за чего у женщины, вследствие ежемесячных кровотечений, может развиться малокровие.

    Как остановить кровопотери?

    Прежде чем начать применение какого-либо лекарства для остановки кровотечения, необходимо показаться гинекологу. Доктор выявит причины, вызвавшие кровотечение, а также определит уровень кровопотерь.

    Ориентируясь на эти данные, специалист порекомендует вам лекарства, а также укажет, какой должна быть дозировка препарата.

    Дицинон — представитель группы препаратов, благодаря которым можно быстро остановить кровотечение. Действует средство на уровне капилляров, снижая проницаемость их стенок и улучшая кровообращение в них.

    После приёма лекарства в виде таблеток, результаты его действия можно будет понаблюдать через 2 — 3 часа. Такой эффект возможен благодаря тому, что препарат способствует быстрому образованию тромбоцитов в костном мозге и их скорейшему выходу оттуда. Благодаря этим клеткам и происходит процесс заживления раны, через которую открывается кровотечение.

    Обильное кровотечение в период месячных

    Стоит заметить, что применение Дицинона во время обильного кровотечения необходимо начинать лишь в случае рекомендации специалиста.

    После осмотра, гинеколог пропишет приём препарата за три — пять дней до момента начала менструаций, который нужно будет продолжать применять по две таблетки три раза в день в течение ещё пяти суток.

    Таким образом, курс будет составлять 8 — 10 дней. Чтобы закрепить результат, необходимо повторить тот же самый курс во время следующих месячных.

    Действия при дисфункциональном маточном кровотечении

    Дисфункциональное маточное кровотечение можно узнать по задержке месячных, которые сменяются кровотечением. Такое явление происходит из-за нарушения менструального цикла.

    В современной гинекологии специалисты всё чаще используют Дицинон при маточных кровотечениях такого типа.

    Обычно, он назначается десятидневным курсом начиная с пятого дня менструального периода. Ежедневно женщина должна принимать одну — две таблетки 4 раза в день. Продолжительность такого курса чаще всего ограничивается двумя менструальными циклами.

    Другие причины кровотечений

    Иногда причиной кровотечения у женщины может стать доброкачественная или злокачественная опухоль матки. Даже в таких серьёзных ситуациях специалисты также советуют своим пациентам применять Дицинон для остановки кровотечений. Помимо того, что препарат снижает уровень кровопотери, он также положительно влияет на общее состояние здоровья женщины.

    Также кровотечение может быть вызвано использованием внутриматочных контрацептивов.

    Для того чтобы избавиться от проблемы в такой ситуации, необходимо сначала устранить саму её причину — спираль, которая вызывает капиллярное кровотечение. После этого также назначается Дицинон, призванный восстановить повреждённые участки матки и наладить нормальный процесс кровообращения.

    Эффективность препарата

    Примечательно, что Дицинон не провоцирует образование тромбов. Это лекарственное средство наиболее эффективно при кровотечении из мелких сосудов.

    Выпускается препарат как в таблетках по 0, 25 грамма, так и в ампулах по 2 миллилитра (уколы). Внутривенное применение Дицинона гораздо эффективнее приёма таблеток, так как максимальная концентрация препарата в крови наблюдается в течение 1 — 2 часов спустя 20 — 30 минут после введения. Внутримышечное введение препарата не отличается такой эффективностью.

    Препарат используют не только в экстренных случаях, когда необходимо снизить кровопотери. Часто Дицинон применяют в профилактических целях. Например, препарат дают пациенту перед операцией, особенно если есть риск большой кровопотери.

    Также при необходимости, он может быть введён непосредственно в процессе самой операции. Кроме того, специалисты прописывают такой препарат при маточном кровотечении во время месячных, когда существует опасность больших кровопотерь.

    Что говорят о препарате пациенты?

    Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях пользуются большим спросом у женщин. Дицинон заслужил в свой адрес очень лестные отзывы. По словам некоторых женщин, принимая препарат в таблетках, кровотечение прекращалась уже после 2-недельного курса.

    Некоторые женщины, по совету гинекологов, повторяют 8 – 10-дневный курс приёма препарата на протяжении двух или трёх следующих циклов. Такой подход к решению проблемы маточного кровотечения имеет несомненный успех, а положительные отзывы о препарате лишь подтверждают его эффективность.

    Однако никогда не стоит заниматься самолечением, но следует обязательно обратиться за помощью к доктору, который определит причины кровотечения и назначит нужный курс приёма препарата.

    Другие средства для остановки кровотечения
    Кроме препарата Дицинон, существуют и другие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях.


    1. Викасол. Использование Викасола при маточных кровотечениях оправдано не столько в экстренных ситуациях, сколько для их предотвращения, так как он способен улучшить показатель свёртываемости крови. Порой, кровоточивость сосудов обусловлена недостаточным количеством витамина К или даже его полным отсутствием. Поэтому специалисты часто назначают это лекарственное средство в профилактических целях.
    2. Аминокапроновая кислота. Препарат также выполнен на основе неорганических элементов. Благодаря своим свойствам, аминокапроновая кислота снижает фибринолитическую активность крови. Отличие этого лекарства от вышеперечисленных состоит в том, что оно применяется исключительно при стационарном лечении, чтобы у врача была возможность контролировать анализ крови на коагулограмму. Главными достоинствами, которыми обладает аминокапроновая кислота, являются:
      • — положительное влияние на функциональность печени;
      • — снижение процесса образования антител.

      Аминокапроновая кислота выпускается в виде порошка или 5-процентного раствора. Препарат в виде порошка может быть назначен для применения внутрь 5 раз за сутки. Дозировка в этом случае составляет 2 — 3 грамма. Что касается раствора, то врач может прописать системы и аминокапроновая кислота будет поступать в кровь по 100 миллилитров через каждые 4 часа.

    Использование таких препаратов при маточном кровотечении способно избавить женщину от многих проблем и восстановить естественные процессы организма. Однако для того чтобы такие лекарства были наиболее эффективными в вашем случае, требуется консультация со специалистом.


    Маточные кровотечения — Медицинский центр Квадро-Мед Плюс

    Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники.

    В зависимости от наличия или отсутствия овуляции ДМК делят на овуляторные и ановуляторные.

    I. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают ациклично с интервалами 1.5-6 месяцев, продолжаются обычно более 10 дней. Они наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы: в пубертатном периоде (ювенильные кровотечения), когда цирхоральный (с часовым интервалом) выброс люлиберина еще не сформировался, и в пременопаузе (пременопаузальные ДМК), когда цирхоральный выброс люлиберина нарушается вследствие возрастных изменений нейросекреторных структур гипоталамуса. Ановуляторные ДМК могут возникать также в репродуктивном периоде в результате расстройства функции гипофизотропной зоны гипоталамуса при стрессах, инфекциях, интоксикациях (ДМК репродуктивного периода).

    Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения. Ювенильные кровотечения составляют до 10-12% всех гинекологических заболеваний. наблюдающихся в возрасте 12-18 лет. В патогенезе ювенильных ДМК ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости гипоталамические структуры, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятно действие тонзиллогенной инфекции. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы). Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается стероидогенез в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и монотонной. Прогестерон образуется в незначительном количестве.

    В результате эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и обусловливает длительное кровотечение (хотя выраженных гиперпластических изменений в эндометрии не происходит). Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития. Ювенильные ДМК наблюдаются чаще в первые 2 года после менархе (первая менструация). Состояние больной зависит от степени кровопотери и тяжести анемии. Характерны слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. Определяются изменения реологических и коагуляционных свойств крови. Так, при легкой и средней степени тяжести анемии повышаются агрегационная способность эритроцитов и прочность образующихся эритроцитарных агрегатов, ухудшается текучесть крови. При тяжелой анемии уменьшаются количество тромбоцитов и их агрегационная активность, снижается концентрация фибриногена, удлиняется время свертывания крови.

    Дефицит факторов коагуляции обусловлен как кровопотерей, так и развивающимся синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Диагноз основан на типичной клинической картине, ановуляция подтверждается тестами функциональной диагностики. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями крови, сопровождающимися повышенной кровоточивостью (например, с тромбоцитопенической пурпурой), гормонально-активной опухолью яичника, миомой и саркомой матки, раком шейки матки, прервавшейся беременностью у лиц старше 14-15 лет. При нарушениях гемокоагуляции в анамнезе имеются указания на носовые кровотечения и кровотечения после экстракции зубов, отмечаются кровоточивость десен, петехии, множественные подкожные кровоизлияния; диагноз подтверждается при специальном исследовании свертывающей системы крови.

    Дифференциальноя диагностика ДМК в пубертатном возрасте с гормонально-активными опухолями яичника, миомой, саркомой матки решающее значение имеют: ультразвуковое исследование матки и яичников, позволяющее выявить увеличение и изменение их эхо-структур, и бимануальное (прямокишечно-брюшностеночное) исследование при опорожненных кишечнике и мочевом пузыре. При раке шейки матки (в пубертатном возрасте встречается крайне редко) возможны выделения с примесью гноя, в запущенных случаях с гнилостным запахом. Диагноз подтверждается при осмотре шейки матки с помощью детских влагалищных зеркал или вагиноскопа с осветительной системой. Диагноз прервавшейся беременности устанавливают на основании косвенных признаков беременности (нагрубание молочных желез, потемнение сосков и околососковых кружков, цианоз вульвы), увеличения матки, обнаружения в излившейся крови сгустков, частей плодного яйца. Большую информативную ценность имеет ультразвуковое исследование матки, при котором определяются увеличение ее размеров и характерная эхоскопическая картина содержимого полости.

    Лечение ювенильных ДМК включает два этапа: остановку кровотечения (гемостаз) и профилактику рецидива кровотечения. Выбор метода гемостаза зависит от состояния больной. При тяжелом состоянии, когда имеются выраженные симптомы анемии и гиповолемии (бледность кожи и слизистых оболочек, содержание гемоглобина в крови ниже 80 г/л, гематокритное число ниже 25%) и продолжается кровотечение, показан хирургический гемостаз — выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Во избежание нарушения целости девственной плевы необходимо пользоваться детскими влагалищными зеркалами, девственную плеву перед операцией обколоть растворенной в 0,25% растворе новокаина лидазой. Проводится также терапия, направленная на устранение анемии и восстановление гемодинамики: переливание плазмы, цельной крови, реополиглюкина (8-10 мл/кг), внутримышечное введение 1% раствора АТФ по 2 мл в день в течение 10 дней, назначение витаминов С и группы В, железосодержащих препаратов (перорально — ферковен, ферроплекс, конферон, гемостимулин, внутримышечно или внутривенно — феррум Лек). Рекомендуются обильное питье, полноценное высококалорийное питание.

    При состоянии больной средней тяжести или удовлетворительном, когда симптомы анемии и гиповолемии нерезко выражены (содержание гемоглобина в крови выше 80 г/л, гематокритное число выше 25%), проводят консервативный гемостаз гормональными препаратами: эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов или чистыми эстрогенами с последующим приемом гестагенов. Эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, овидон, ановлар, бисекурин и др.) назначают по 4-5 таблеток в сутки до остановки кровотечения, которая происходит обычно к концу первых суток. Затем дозу снижают на таблетку в сутки, доводя до 1 таблетки, после чего продолжают лечение в течение 16-18 дней. Микрофоллин (этинилэстрадиол) применяют по 0,05 мг внутрь 4-6 раз в день до остановки кровотечения, затем дозу препарата ежедневно снижают, доводя до 0,05 мг в сутки, и сохраняют эту дозу еще в течение 8-10 дней, после чего сразу назначают гестагены (норколут, прогестерон). Норколут назначают по 5 мг в день внутрь в течение 10 дней. Прогестерон вводят внутримышечно по 1 мл 1% раствора в течение 6 дней или по 1 мл 2,5% раствора через день трехкратно, прогестерона капронат — внутримышечно по 1 мл 12,5% раствора два раза с интервалом 2-3 дня.

    Менструальноподобные выделения после прекращения введения гестагенов бывают довольно обильными; для уменьшения кровопотери применяют глюконат кальция внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день, котарнина хлорид внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день, при необходимости — утеротонические средства. В ходе консервативного гемостаза проводят антианемическую терапию: назначают железосодержащие препараты, витамины С и группы В. Профилактика рецидива ювенильных ДМК направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится в амбулаторных условиях. Наиболее оптимально использование эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов. Эти препараты назначают на протяжении первых трех менструальных циклов по 1 таблетке с 5-го по 25-й день от начала менструальноподобной реакции, затем еще в течение трех циклов с 16-го по 25-й день цикла. Применяют также норколут — по 5 мг в день с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4-6 мес. Девушкам старше 16 лет с рецидивирующими ювенильными кровотечениями можно назначать препараты кломифена (кломифенцитрат, клостильбегит) по 25-50 мг с 5-го по 9-й день цикла на протяжении 3 месяцев под контролем базальной температуры.

    Используют также иглорефлексотерапию для стимуляции овуляции, электростимуляцию шейки матки по Давыдову, интраназальный электрофорез витамина В1 или новокаина, вибрационный массаж паравертебральных зон. Большое значение имеют меры, направленные на оздоровление организма: санация очагов инфекции (кариес зубов, тонзиллит и др.), закаливание и занятия физической культурой (подвижные игры, гимнастика, лыжи, коньки, плавание), полноценное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, витаминотерапия в весенне-зимний период (аевит, витамины В1 и С). Больные с ювенильными кровотечениями должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога.

    Прогноз при соответствующей терапии благоприятный. Отрицательное влияние на развитие организма в период полового созревания может оказать анемия. При отсутствии адекватного лечения нарушение функции яичников может явиться причиной бесплодия (эндокринное бесплодие), значительно повышается риск развития аденокарциномы матки.

    Профилактика ювенильных кровотечений включает закаливание с раннего возраста, занятия физической культурой, полноценное питание, разумное чередование труда и отдыха, предупреждение инфекционных болезней, особенно ангины, своевременную санацию очагов инфекции.

    Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

    D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

    Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

    Вернуться к началу

    Цель D&C

    Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

    • кровотечение между менструациями;
    • кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
    • обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
    • внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

    Причиной такого кровотечения могут быть:

    • Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
    • Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
    • Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
    • Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

    Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

    Вернуться к началу

    До процедуры

    Задайте вопросы о ваших лекарствах

    До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

    • Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, tinzaparin (Innohep®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®) и cilostazol (Pletal®).
    • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

    Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

    Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

    Агентства в Нью-Йорке                    Агентства в Нью-Джерси
    Partners in Care: 888-735-8913                    Caring People: 877-227-4649
    Caring People: 877-227-4649                     

     

    Вернуться к началу

    День перед процедурой

    Запишите время, на которое назначена процедура

    Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

    Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

    • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
    • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
    • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
    Вернуться к началу

    День проведения процедуры

    Что необходимо запомнить

    Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

    Чего стоит ожидать

    Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

    Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

    Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

    Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

    Вернуться к началу

    После процедуры

    В больнице

    • Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
    • Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
    • Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
    • Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

    Дома

    • Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
    • В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
      • спринцевания;
      • использования тампонов;
      • вагинального полового контакта.
    • Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
    • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
    • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.
    Вернуться к началу

    Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

    • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
    • вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
    • боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
    • отек в брюшной полости;
    • неприятный запах выделений из влагалища.
    Вернуться к началу

    Диагностика и лечение тяжелых менструальных кровотечений | Контрацепция и репродуктивная медицина

  • 1.

    Халлберг Л., Хогдал А.М., Нильссон Л., Рыбо Г. Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Хайэм Дж. М., Шоу Р. У. Клинические ассоциации с объективным объемом менструальной крови.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999. 82 (1): 73–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Клинические рекомендации 2007 г. по тяжелым менструальным кровотечениям [Доступно по адресу: http: // wwwniceorguk / nicemedia / pdf / CG44FullGuidelinepdf.

    Google ученый

  • 4.

    van Eijkeren MA, Scholten PC, Christiaens GC, Alsbach GP, Haspels AA.Метод измерения менструальной кровопотери с использованием щелочного гематина — модификация и его клиническое применение при меноррагиях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1986. 22 (5–6): 345–51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Хайэм Дж. М., О’Брайен П. М., Шоу Р. В.. Оценка менструальной кровопотери с помощью графической карты. Br J Obstet Gynaecol. 1990; 97 (8): 734–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Оценка менструальной кровопотери у женщин с нормальным и избыточным объемом менструальной жидкости. Obstet Gynecol. 2001. 98 (5 Pt 1): 806–14.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Сантер М., Вайк С., Уорнер П. Какие аспекты менструации больше всего беспокоят женщин, сообщающих об обильных менструальных кровотечениях? Опрос сообщества и качественное исследование здоровья женщин BMC. 2007; 7: 8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Farquhar C, Brown J. Оральные противозачаточные таблетки от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 4: CD000154.

    Google ученый

  • 9.

    Маррет Х, Фоконье А., Шаббер-Буффе Н., Кравелло Л., Гольфье Ф., Гондри Дж. И др. Руководство по клинической практике при меноррагии: лечение аномального маточного кровотечения до менопаузы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. 152 (2): 133–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Николсон В.К., Эллисон С.А., Грасон Х., Поуэ Н.Р. Модели использования амбулаторной помощи при гинекологических состояниях: национальное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (4): 523–30.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, Morrow B, Podgornik MN, Brett KM, et al. Стационарное наблюдение за гистерэктомией в США, 2000-2004 гг. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 34 e1-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Лю З., Доан К.В., Блюменталь П., Дюбуа Р.В. Систематический обзор, оценивающий качество жизни, связанное со здоровьем, нарушение работы, а также затраты на здравоохранение и использование при аномальном маточном кровотечении. Цените здоровье. 2007. 10 (3): 183–94.

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Йенсен Дж. Т., Лефевр П., Лалиберте Ф., Сарда С. П., Ло А, Покоски Дж. И др. Бремя затрат и схемы лечения, связанные с управлением обильными менструальными кровотечениями.J Женское здоровье (Larchmt). 2012. 21 (5): 539–47.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Овертон К., Харгривз Дж., Мареш М. Национальное исследование осложнений разрушения эндометрия при нарушениях менструального цикла: исследование MISTLETOE. Минимально инвазивные хирургические методы — лазер, эндотермальный или эндоресцентный. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104 (12): 1351–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Марджорибанкс Дж., Летаби А., Фаркуар С. Хирургия в сравнении с медикаментозной терапией при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 1: CD003855.

    Google ученый

  • 16.

    Американский колледж акушеров-гинекологов. Заключение комитета ACOG № 557: лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Obstet Gynecol. 2013. 121 (4): 891–6.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Манро MG, Кричли ХО, Фрейзер И.С., Группа FMDW. Классификация причин аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте по классификации FIGO. Fertil Steril. 2011; 95 (7): 2204-8-8 e1-3.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Пури К., Фамуйде А.О., Эрвин П.Дж., Стюарт Е.А., Лафлин-Томмазо СК. Подслизистые миомы и связь с обильными менструальными кровотечениями и анемией. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210 (1): 38 e1-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Стюарт Э.А., Новак РА. Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Обновление Hum Reprod. 1996. 2 (4): 295–306.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Тимор-Трич И.Е., Хейнс М.К., Монтеагудо А., Хатиб Н., Ковач С. Ультразвуковая диагностика и лечение приобретенной маточной сосудистой системы миометрия / артериовенозных мальформаций. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (6): 731 e1-e10.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    La Sala GB, Blasi I, Gallinelli A, Debbi C, Lopopolo G, Vinci V, et al. Диагностическая точность соногистерографии и трансвагинальной сонографии по сравнению с гистероскопией и биопсией эндометрия: проспективное исследование. Минерва Гинекол. 2011; 63 (5): 421–7.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Шанкар М., Ли, Калифорния, Сабин, Калифорния, Экономидес Д.Л., Кадир Р.А.Болезнь фон Виллебранда у женщин с меноррагией: систематический обзор. BJOG. 2004. 111 (7): 734–40.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Куидес П.А., Конард Дж., Пейванди Ф., Лукес А., Кадир Р. Гемостаз и менструация: соответствующее исследование основных нарушений гемостаза у женщин с чрезмерным менструальным кровотечением. Fertil Steril. 2005. 84 (5): 1345–51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Knol HM, Mulder AB, Bogchelman DH, Kluin-Nelemans HC, van der Zee AG, Meijer K. Распространенность основных нарушений свертываемости крови у пациентов с обильным менструальным кровотечением с гинекологическими аномалиями и без них. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (3): 202 e1-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Маррет Х, Фоконье А., Шаббер-Буффе Н., Кравелло Л., Гольфье Ф., Гондри Дж. И др. Руководство по клинической практике при меноррагии: лечение аномального маточного кровотечения до менопаузы.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2010. 152 (2): 133–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Фриц М., Сперофф Л. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012. с. 606–8.

    Google ученый

  • 27.

    Dinh A, Sriprasert I, Williams AR, Archer DF. Обзор гистологических эффектов эндометрия прогестинов и модуляторов рецепторов прогестерона у женщин репродуктивного возраста.Контрацепция. 2015; 91 (5): 360–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Evans J, Salamonsen LA. Воспаление, лейкоциты и менструация. Rev Endocr Metab Disord. 2012. 13 (4): 277–88.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Fan X, Krieg S, Kuo CJ, Wiegand SJ, Rabinovitch M, Druzin ML, et al. Блокада VEGF подавляет ангиогенез и реэпителизацию эндометрия.FASEB J. 2008; 22 (10): 3571–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Арчер Д.Ф. Сосудистая дисфункция как причина кровотечений эндометрия. Гинекол Эндокринол. 2012. 28 (9): 688–93.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Ференци А., Бержерон С. Гистология эндометрия человека: от рождения до старения.Ann N Y Acad Sci. 1991; 622: 6–27.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Zorio E, Gilabert-Estelles J, Espana F, Ramon LA, Cosin R, Estelles A. Фибринолиз: ключ к новым патогенетическим механизмам. Curr Med Chem. 2008. 15 (9): 923–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Maybin JA, Critchley HO. Медикаментозное лечение обильных менструальных кровотечений.Женское здоровье (Лондон). 2016; 12 (1): 27–34.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Данн С.Дж., Гоа, KL. Транексамовая кислота: обзор ее использования в хирургии и по другим показаниям. Наркотики. 1999. 57 (6): 1005–32.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Дэвис Дж., Кадир РА. Гемостаз эндометрия и менструация. Rev Endocr Metab Disord. 2012; 13 (4): 289–99.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Schatz F, Guzeloglu-Kayisli O, Arlier S, Kayisli UA, Lockwood CJ. Роль децидуальных клеток в гемостазе матки, менструации, воспалении, неблагоприятных исходах беременности и аномальных маточных кровотечениях. Обновление репродукции человека. 2016.

    Google ученый

  • 37.

    Глисон NC. Циклические изменения активатора плазминогена в ткани эндометрия и ингибитора активатора плазминогена 1 типа у женщин с нормальной менструацией и эссенциальной меноррагией.Am J Obstet Gynecol. 1994. 171 (1): 178–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Локвуд К.Дж. Механизмы нормального и патологического эндометриального кровотечения. Менопауза. 2011. 18 (4): 408–11.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Пакраши Т., Тейлор Дж. Э., Нельсон А., Арчер Д. Ф., Жако Т. Влияние левоноргестрела на фибринолитические факторы в эндотелиальных клетках эндометрия человека.Reprod Sci. 2016; 23 (11): 1536–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Бреннер Р.М., Наяк Н.Р., Слейден О.Д., Кричли ХОД, Келли Р.У. Предменструальные и менструальные изменения эндометрия макак и человека — отношение к эндометриозу. В эндометриозе: новые стратегии исследований и вмешательства. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2002; 955: 60–74.

  • 41.

    Smith OPM, Jabbour HN, Critchley HOD.Экспрессия фермента циклооксигеназы и передача сигналов рецептора простагландина серии E усиливаются при обильных менструациях. Hum Reprod. 2007. 22 (5): 1450–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 42.

    Jabbour HN, Sales KJ, Catalano RD, Norman JE. Воспалительные пути в женском репродуктивном здоровье и болезнях. Репродукция. 2009. 138 (6): 903–19.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Малик С, День К, Перро I, Чарнок-Джонс Д.С., Смит СК. Снижение уровней активности VEGF-A, MMP-2 и MMP-9 и повышение TNF-альфа в менструальном эндометрии и выделениях у женщин с меноррагией. Hum Reprod. 2006. 21 (8): 2158–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Salamonsen LA. Повреждение и восстановление тканей в женском репродуктивном тракте человека. Репродукция. 2003. 125 (3): 301–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Salamonsen LA, Lathbury LJ. Лейкоциты эндометрия и менструация. Обновление Hum Reprod. 2000. 6 (1): 16–27.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Саламонсен Л.А., Чжан Дж., Брастед М. Сети лейкоцитов и ремоделирование эндометрия человека. J Reprod Immunol. 2002. 57 (1–2): 95–108.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Фрейзер И.С., Ковач Г.Т.Эффективность неконтрацептивного использования гормональных контрацептивов. Med J Aust. 2003. 178 (12): 621–3.

    PubMed Google ученый

  • 48.

    Bitzer J, Heikinheimo O, Nelson AL, Calaf-Alsina J, Fraser IS. Медицинское лечение обильных менструальных кровотечений: всесторонний обзор литературы. Obstet Gynecol Surv. 2015; 70 (2): 115–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Лаудон Н.Б., Фоксвелл М., Поттс Д.М., Гильдия А.Л., Шорт Р.В. Приемлемость оральных контрацептивов, снижающих частоту менструаций — трехразовый прием таблеток. Br Med J. 1977; 2 (6085): 487–90.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Арчер Д.Ф. Симптомы, связанные с менструальным циклом: обзор причин постоянного использования оральных контрацептивов. Контрацепция. 2006. 74 (5): 359–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Fraser IS, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Serrani M, Jensen J. Эффективное лечение обильных и / или длительных менструальных кровотечений без органической причины: объединенный анализ двух многонациональных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эстрадиола валерат и диеногест. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011. 16 (4): 258–69.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, et al.Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016; 65 (3): 1–103.

    Артикул Google ученый

  • 53.

    Benagiano G, Primiero FM. Семьдесят пять микрограммов дезогестрел мини-пили, новая перспектива в безэстрогенной контрацепции. В женском здоровье и болезнях: гинекологические и репродуктивные вопросы. 2003; 997: 163–73.

  • 54.

    Саид С., Омар К., Коетсаванг С., Кириват О., Срисатаяпан Й., Кази А. и др.Многоцентровое сравнительное клиническое исследование III фазы депо-медроксипрогестерона ацетата каждые три месяца в дозах 100 или 150 мг. Ii. Сравнение контрацептивов по типам кровотечений. 1987. 35 (6): 591–610.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Юм Дж., Ли Х.Дж., Ким С.К., Ким Х., Джи Б.К .: Факторы, влияющие на спонтанное изгнание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. Int J Gynaecol Obstet. 2014; 126: 165–169.

  • 56.

    Магон Н. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: расширение возможностей. Индийский J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Archer DF, Stewart EA, Jain RI, Feldman RA, Lukes AS, North JD, Soliman AM, Gao J, Ng JW, Chwalisz K. Elagolix для лечения тяжелых менструальных кровотечений, связанных с миомой матки: результаты из фазы 2a экспериментального исследования.Fertil Steril. 2017; 108: 152–160 e4.

  • 58.

    Bradley LD, Gueye NA. Лечение аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (1): 31–44.

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Takeuchi H, Kobori H, Kikuchi I., Sato Y, Mitsuhashi N. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эндокринологические и клинические эффекты двух типов агонистов GnRH в случаях лейомиомы матки или эндометриоза.J Obstet Gynaecol Res. 2000. 26 (5): 325–31.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Летаби А., Волленховен Б., Соутер М. Предоперационная терапия аналогами ГнРГ перед гистерэктомией или миомэктомией при миоме матки. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 2: CD000547.

    Google ученый

  • 61.

    Colacurci N, De Placido G, Mollo A, Perino A, Cittadini E.Кратковременное применение Гозерелина депо при лечении дисфункционального маточного кровотечения. Clin Exp Obstet Gynecol. 1995. 22 (3): 212–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Фридман А.Дж., Хоффман Д.И., Комит Ф., Браунеллер Р.В., Миллер Дж.Д. Лечение лейомиомы матки депо ацетата лейпролида: двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Группа по изучению леупролидов, акушерский гинекол. 1991. 77 (5): 720–5.

    CAS Google ученый

  • 63.

    Цетин Н.Н., Карабакак О., Коручуоглу Ю., Карабакак Н. Аналог гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с низкими дозами орального контрацептива для лечения обильных менструальных кровотечений. Int J Gynaecol Obstet. 2009. 104 (3): 236–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Глисон NC, Багги Ф., Шеппард Б.Л., Боннар Дж. Влияние транексамовой кислоты на измеряемую менструальную потерю и фибринолитические ферменты эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении.Acta Obstet Gynecol Scand. 1994. 73 (3): 274–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Berntorp E, Follrud C, Lethagen S. Нет повышенного риска венозного тромбоза у женщин, принимающих транексамовую кислоту. Thromb Haemost. 2001. 86 (2): 714–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Сандстрем А., Симан Х., Килер Х., Альфредссон Л. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с использованием транексамовой кислоты и других препаратов, используемых для лечения меноррагии: исследование случай-контроль с использованием базы данных исследований общей практики.BJOG. 2009. 116 (1): 91–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Кадир Р.А., Лукес А.С., Куидес П.А., Фернандес Х., Гудеманд Дж. Управление чрезмерным менструальным кровотечением у женщин с нарушениями гемостаза. Fertil Steril. 2005. 84 (5): 1352–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Chimbira TH, Anderson AB, Naish C, Cope E, Turnbull AC.Уменьшение менструальной кровопотери даназолом при необъяснимой меноррагии: отсутствие эффекта плацебо. Br J Obstet Gynaecol. 1980. 87 (12): 1152–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Chimbira TH, Anderson AB, Cope E, Turnbull AC. Влияние даназола на концентрацию гонадотропинов и стероидных гормонов в сыворотке крови у женщин с меноррагией. Br J Obstet Gynaecol. 1980. 87 (4): 330–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Cameron IT, Leask R, Kelly RW, Baird DT. Влияние даназола, мефенамовой кислоты, норэтистерона и пропитанной прогестероном спирали на концентрацию простагландина в эндометрии у женщин с меноррагией. Простагландины. 1987. 34 (1): 99–110.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Луизи С., Раззи С., Лаззери Л., Бокки С., Севери Ф. М., Петраглиа Ф. Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с меноррагией в фертильном возрасте.Fertil Steril. 2009. 92 (4): 1351–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Даназол при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3: CD001017.

    Google ученый

  • 73.

    Нафарелин для лечения эндометриоза: крупномасштабное контролируемое даназолом исследование эффективности и безопасности с последующим наблюдением в течение 1 года.Европейская группа исследования эндометриоза Нафарелин (NEET). Fertil Steril. 1992. 57 (3): 514–22.

  • 74.

    Барбьери Р.Л., Эванс С., Кистнер Р.В. Даназол в лечении эндометриоза: анализ 100 случаев с 4-летним наблюдением. Fertil Steril. 1982; 37 (6): 737–46.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Donnez J, Arriagada P, Donnez O, Dolmans MM. Современное лечение миом: место медикаментозной терапии с появлением селективных модуляторов рецепторов прогестерона.Curr Opin Obstet Gynecol. 2015; 27 (6): 422–31.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Доннез Дж., Татарчук Т.Ф., Бушар П., Пушкашу Л., Захаренко Н.Ф., Иванова Т. и др. Улипристала ацетат в сравнении с плацебо при лечении миомы до операции. N Engl J Med. 2012; 366 (5): 409–20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baro F, et al.Улипристал ацетат по сравнению с ацетатом леупролида при миоме матки. N Engl J Med. 2012. 366 (5): 421–32.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Bagaria M, Suneja A, Vaid NB, Guleria K, Mishra K. Низкие дозы мифепристона в лечении лейомиомы матки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009. 49 (1): 77–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Kouides PA, Byams VR, Philipp CS, Stein SF, Heit JA, Lukes AS, et al. Многоцентровое исследование управления меноррагией с аномальным лабораторным гемостазом: проспективное перекрестное исследование интраназального десмопрессина и пероральной транексамовой кислоты. Br J Haematol. 2009. 145 (2): 212–20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Harrison RF, Cambell S. Двойное слепое испытание этамзилата в лечении первичной и внутриматочной меноррагии.Ланцет. 1976; 2 (7980): 283–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Боннар Дж., Шеппард БЛ. Лечение меноррагии во время менструации: рандомизированное контролируемое исследование этамзилата, мефенамовой кислоты и транексамовой кислоты. BMJ. 1996. 313 (7057): 579–82.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 82.

    Beebeejaun Y, Varma R.Обильные менструальные выделения: современные и будущие тенденции в управлении. Преподобный Obstet Gynecol. 2013. 6 (3–4): 155–64.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Тяжелые периоды — Лечение — NHS

    Для тяжелых периодов доступны различные варианты лечения.

    Не все процедуры могут вам подойти. Какие варианты лечения вам будут предложены, будет зависеть от:

    • ваши симптомы
    • ваше общее состояние здоровья
    • первопричина ваших обильных менструаций, если есть 1
    • пытаетесь ли вы зачать ребенка или хотите забеременеть в будущем
    • ваши личные предпочтения

    Вам следует обсудить со своим врачом преимущества и риски различных вариантов, в том числе влияние некоторых методов лечения на фертильность в будущем.

    Внутриматочная система (ВМС)

    ВМС, или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, представляет собой небольшое пластиковое устройство, которое вставляется в матку врачом или медсестрой. Он медленно высвобождает гормон, называемый гестагеном.

    Препятствует быстрому росту слизистой оболочки матки, а также является противозачаточным средством. ВМС не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете ее использовать.

    Возможные побочные эффекты использования ВМС включают:

    ВМС часто является предпочтительным первым лечением для женщин с обильным менструальным кровотечением, но может потребоваться не менее 6 периодов, чтобы вы заметили преимущества.

    Подробнее о ВМС.

    Транексамовая кислота

    Вам могут назначить таблетки транексамовой кислоты, если ВМС не подходит или вы ждете дальнейших анализов или другого лечения.

    Таблетки помогают крови в утробе свернуться.

    Таблетки транексамовой кислоты обычно принимают 3 раза в день в течение максимум 4 дней. Вы начинаете принимать таблетки сразу после начала менструации.

    Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.При необходимости транексамовую кислоту можно комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

    Возможные побочные эффекты транексамовой кислоты включают:

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

    НПВП

    также можно использовать для лечения обильных менструаций, если ВМС не подходит, или если вы ждете дальнейших тестов или другого лечения.

    Их принимают в форме таблеток с начала или непосредственно перед менструацией, до тех пор, пока сильное кровотечение не остановится.

    НПВП, применяемые для лечения обильных менструальных кровотечений, включают:

    Мефенаминовая кислота и напроксен отпускаются только по рецепту.

    НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями. НПВП также могут помочь облегчить боль при менструации. Они не являются противозачаточными средствами.

    Вы можете продолжать принимать НПВП сколь угодно долго, если они уменьшают интенсивность кровотечения и не вызывают серьезных побочных эффектов.

    Убедитесь, что вы не принимаете больше рекомендованной суточной дозы, указанной на упаковке.

    Комбинированные оральные противозачаточные таблетки

    Комбинированные противозачаточные таблетки можно использовать для лечения обильных менструаций. Он содержит гормоны эстроген и прогестаген.

    Преимущество использования комбинированных оральных контрацептивов для лечения обильных менструаций заключается в том, что они предлагают более обратимую форму контрацепции, чем ВМС.

    У них также есть преимущество в регулировании менструального цикла и уменьшении боли при менструации.

    Таблетка предотвращает ежемесячное выделение яйцеклеток из яичников. Если вы принимаете его правильно, это должно предотвратить беременность.

    Общие побочные эффекты комбинированных пероральных противозачаточных таблеток включают:

    • изменения настроения
    • тошнота (тошнота)
    • головные боли
    • нежность груди

    Подробнее о комбинированных таблетках.

    Циклические гестагены

    Если другие методы лечения не помогли, вам могут предложить лекарство, называемое циклическим прогестагеном.

    Он принимается в форме таблеток в течение части вашего менструального цикла. Ваш врач посоветует вам, как его принимать.

    Это неэффективная форма контрацепции и может иметь неприятные побочные эффекты, в том числе:

    • нежность груди
    • кровотечение между менструациями

    Абляция эндометрия

    Абляция эндометрия включает истончение, удаление или разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия).Это может облегчить ваши месячные или остановить их все вместе, в зависимости от того, сколько осталось слизистой оболочки матки.

    Для абляции эндометрия можно использовать различные методы, в том числе:

    • Абляция эндометрия с использованием тепла — источник электрического тока, радиоволны или лазеры используются для разрушения слизистой оболочки матки через влагалище и шейку матки
    • Абляция эндометрия с использованием энергии ультразвука — высокие уровни ультразвуковой энергии извне тела используются для разрушения миомы, не нанося вреда здоровой слизистой оболочке матки

    Эти процедуры могут проводиться как под местной анестезией, так и под общей анестезией.Они довольно быстрые, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    В течение нескольких дней после аблации эндометрия может наблюдаться вагинальное кровотечение, например легкие месячные. Используйте прокладки вместо тампонов. У некоторых женщин кровянистые выделения могут сохраняться в течение 3-4 недель.

    Вы также можете испытывать спазмы в животе, такие как периодические боли, в течение одного или двух дней после процедуры. Их можно лечить обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.

    Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.В этом случае вам следует поговорить со своим терапевтом или членом вашей бригады по уходу за больным, который может прописать более сильное обезболивающее.

    Вряд ли вы сможете забеременеть после абляции эндометрия. Если вы это сделаете, у вас будет повышенный риск выкидыша или других осложнений. Процедура не рекомендуется, если вы все же хотите иметь детей.

    Иногда абляция эндометрия не облегчает менструальный цикл или тяжелые месячные могут вернуться. В этом случае вам могут предложить повторное лечение.

    Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)

    Если у вас обильные месячные вызваны миомой, вам могут помочь ОАЭ.

    Это включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются. Под контролем рентгена небольшая трубка вводится в большой кровеносный сосуд бедра.

    Мелкие частицы вводятся через трубку, чтобы заблокировать артерии, снабжающие кровью миому.

    Узнайте больше об ОАЭ на нашей странице о лечении миомы.

    Миомэктомия

    Миомэктомия — еще один вариант лечения тяжелых месячных, вызванных миомой. Он включает в себя операцию по удалению миомы со стенки матки.

    Подробнее о миомэктомии читайте на нашей странице о лечении миомы.

    Удаление матки (гистерэктомия)

    Гистерэктомия остановит любые будущие менструации, но ее следует рассматривать только после того, как были опробованы или обсуждены другие варианты.

    Время операции и восстановления больше, чем при других типах хирургических вмешательств при тяжелых менструациях.

    Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии.

    Гистерэктомия используется для лечения обильных менструаций после тщательного обсуждения с вашим специалистом преимуществ и недостатков процедуры.

    Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

    Антифибринолитиков (таких как транексамовая кислота) для лечения обильных менструальных кровотечений

    Мы включили 13 РКИ (проанализировано 1312 участников).Качество доказательств было от очень низкого до среднего: основными ограничениями были риск систематической ошибки (связанной с отсутствием ослепления и плохой отчетностью методов исследования), неточность и непоследовательность.

    Антифибринолитики (TXA или Kabi) в сравнении с отсутствием лечения или плацебо

    По сравнению с плацебо, антифибринолитики были связаны со снижением средней кровопотери (MD -53,20 мл на цикл, 95% ДИ от -62,70 до -43,70; I² = 8%; 4 РКИ, участников = 565; доказательства среднего качества) и более высокие показатели улучшения (ОР 3.34, 95% ДИ 1,84-6,09; 3 РКИ, участников = 271; доказательства среднего качества). Это говорит о том, что если 11% женщин поправятся без лечения, то от 43% до 63% женщин, принимающих антифибринолитики, так и поступят. Не было четких доказательств разницы между группами по нежелательным явлениям (ОР 1,05, 95% ДИ от 0,93 до 1,18; 1 РКИ, участников = 297; доказательства низкого качества). Только одно тромбоэмболическое событие произошло в двух исследованиях, в которых сообщалось об этом исходе.

    TXA по сравнению с прогестагенами

    Не было четких доказательств разницы между группами в средней кровопотере, измеренной с использованием графической карты оценки крови (PBAC) (MD −12.22 точки за цикл, 95% ДИ от –30,8 до 6,36; I² = 0%; 3 РКИ, участники = 312; доказательства очень низкого качества), но TXA был связан с более высокой вероятностью улучшения (ОР 1,54, 95% ДИ 1,31–1,80; I² = 32%; 5 РКИ, участников = 422; доказательства низкого качества). Это говорит о том, что если у 46% женщин улучшение при приеме прогестагенов улучшится, то от 61% до 83% женщин будут делать это с помощью ТХА.

    Нежелательные явления были менее распространены в группе TXA (ОР 0,66, 95% ДИ 0,46–0,94; I² = 28%; 4 РКИ, участников = 349; доказательства низкого качества).Ни в одной группе не было зарегистрировано тромбоэмболических событий.

    ТХА по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

    ТХА был связан со снижением средней кровопотери (MD -73,00 мл за цикл, 95% ДИ от -123,35 до -22,65; 1 РКИ, участников = 49; доказательства низкого качества) и более высокая вероятность улучшения (ОР 1,43, 95% ДИ 1,18–1,74; 1 2 = 0%; 2 РКИ, участники = 161; доказательства низкого качества). Это говорит о том, что если 61% женщин поправятся при приеме НПВП, то от 71% до 100% женщин добьются улучшения при приеме ТХА.Нежелательные явления наблюдались редко, сравнительные данные отсутствовали. О тромбоэмболических событиях не сообщалось.

    ТХА по сравнению с этамзилатом

    ТХА был связан со снижением средней кровопотери (MD 100 мл за цикл, 95% ДИ от -141,82 до -58,18; 1 РКИ, участники = 53; доказательства низкого качества), но этого было недостаточно. доказательства, чтобы определить, различались ли группы по скорости улучшения (ОР 1,56, 95% ДИ от 0,95 до 2,55; 1 РКИ, участники = 53; доказательства очень низкого качества) или отмены из-за побочных эффектов (ОР 0.78, 95% ДИ от 0,19 до 3,15; 1 РКИ, участники = 53; доказательства очень низкого качества).

    TXA по сравнению с лекарственными травами (Safoof Habis и Punica granatum)

    TXA был связан со снижением среднего балла PBAC после трех месяцев лечения (MD -23,90 балла за цикл, 95% ДИ -31,92 до -15,88; I² = 0%; 2 РКИ, участников = 121; доказательства низкого качества). Данных о степени улучшения не было. TXA был связан со снижением среднего балла по PBAC через три месяца после окончания фазы лечения (MD −10.40 точек за цикл, 95% доверительный интервал от –19,20 до –1,60; I² не применимо; 1 РКИ, участники = 84; доказательства очень низкого качества). Не было достаточных доказательств, чтобы определить, различались ли группы по частоте нежелательных явлений (ОР 2,25, 95% ДИ 0,74–6,80; 1 РКИ, участники = 94; доказательства очень низкого качества). О тромбоэмболических событиях не сообщалось.

    TXA по сравнению с внутриматочной системой левоноргестрела (LIUS)

    TXA был связан с более высоким средним баллом PBAC, чем LIUS (медиана разница 125.5 баллов; 1 РКИ, участники = 42; доказательства очень низкого качества) и более низкая вероятность улучшения (ОР 0,43, 95% ДИ 0,24–0,77; 1 РКИ, участники = 42; доказательства очень низкого качества). Это говорит о том, что если 85% женщин поправятся с помощью LIUS, от 20% до 65% женщин улучшатся с помощью TXA. Не было достаточных доказательств, чтобы определить, различались ли группы по частоте нежелательных явлений (ОР 0,83, 95% ДИ 0,25–2,80; 1 РКИ, участников = 42; доказательства очень низкого качества). О тромбоэмболических событиях не сообщалось.

    Тяжелые периоды (меноррагия) | Причины и лечение

    Многие женщины описывают свои месячные как обильные. Однако часто бывает трудно определить, нормальные или тяжелые у вас периоды по сравнению с другими женщинами. Некоторые женщины, которые чувствуют, что у них обильные месячные, на самом деле имеют среднюю кровопотерю. Некоторые женщины, которые считают, что у них нормальные менструации, на самом деле сильно теряют кровь. Большая часть кровопотери обычно происходит в первые три дня при нормальных или обильных менструациях.

    Когда тяжелый период слишком тяжелый?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Трудно точно измерить кровопотерю.Некоторые медицинские определения кровопотери в течение периода:

    • Нормальный период — это кровопотеря от 30 до 40 мл (от шести до восьми чайных ложек) в месяц. Кровотечение может длиться до восьми дней, но в среднем оно длится пять дней.
    • Тяжелые месячные — это кровопотеря 80 мл и более. Это примерно полчашки или больше. Однако трудно измерить количество крови, которое вы теряете во время менструации.
    • С практической точки зрения, период, вероятно, будет тяжелым, если он вызывает одно или несколько из следующих:
      • Затопление через одежду или постельные принадлежности.
      • Вам нужно часто менять гигиенические прокладки или тампоны.
      • Нужна двойная санитарная защита (тампоны и полотенца).
      • Замачивание постельного белья.
      • У вас большие сгустки крови.
      • Ограничение обычного образа жизни из-за сильного кровотечения.
    • Меноррагия означает обильные месячные, которые повторяются каждый месяц. Кроме того, потеря крови влияет на качество вашей жизни. Например, если это мешает вам заниматься обычными делами, такими как прогулки, работа или покупки.Меноррагия может возникать сама по себе или в сочетании с другими симптомами.

    Причины

    Часто специфическая причина обильных месячных не обнаруживается. В других случаях что-то вызывает обильные месячные.

    Неизвестная причина

    Если причина неизвестна, это называется дисфункциональным маточным кровотечением или идиопатической меноррагией. Так бывает примерно в половине случаев. В этом состоянии матка (матка) и яичники в норме. Это не гормональная проблема. Овуляция часто протекает нормально, и менструация обычно регулярная.

    Обильные менструации из-за дисфункционального маточного кровотечения, по-видимому, чаще встречаются в первые несколько лет после начала менструации, а также в месяцы, предшествующие менопаузе. В это время у вас могут быть нерегулярные и обильные месячные. Если вы подросток и у вас обильные месячные, у вас есть хороший шанс, что они успокоятся через несколько лет и станут менее тяжелыми.

    Другие причины

    Они встречаются реже. К ним относятся следующие:

    • Миома .Это доброкачественные образования в мышцах матки. Часто они не вызывают проблем, но иногда вызывают такие симптомы, как обильные месячные.
    • Другие состояния матки — например:
    • Гормональные проблемы . Менструации могут быть нерегулярными и иногда обильными, если овуляция не происходит каждый месяц. Например, это происходит у некоторых женщин с синдромом поликистозных яичников. У женщин с недостаточной активностью щитовидной железы могут быть обильные месячные.
    • Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС, или спираль) .Иногда ВМС вызывает обильные месячные. Однако специальная гормон-высвобождающая ВМС, называемая внутриматочной системой (ВМС), на самом деле может лечить тяжелые месячные (см. «Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)» в разделе о лечении ниже).
    • Инфекции органов малого таза . Существуют различные инфекции, которые иногда могут приводить к развитию сильного кровотечения. Например, хламидиоз может иногда вызывать сильное кровотечение. Эти инфекции можно лечить антибиотиками. См. Отдельную брошюру «Воспалительные заболевания органов малого таза».
    • Варфарин или аналогичные лекарства препятствуют свертыванию крови . Если вы примете одно из этих лекарств от других заболеваний, более тяжелые месячные могут стать побочным эффектом.
    • Некоторые лекарства, используемые для химиотерапии , также могут вызывать обильные месячные.
    • Нарушения свертываемости крови — редкие причины обильных кровотечений. Также вероятно развитие других симптомов, таких как легкие синяки или кровотечения из других частей тела.

    Если вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, это может вызвать обильные месячные.Некоторые женщины привыкли к легким ежемесячным кровотечениям, которые возникают во время приема таблеток. Если вы прекратите принимать таблетки, менструальный цикл вернется в норму. Они могут казаться тяжелее, но обычно нормальны.

    Нужны ли мне анализы при обильных менструациях?

    Обратитесь к врачу, если ваши периоды изменились и стали тяжелее, чем раньше. Для большинства женщин причина неясна, и нет никаких аномалий матки (матки) или гормонов. Однако очень важно правильно его проверить.

    Врач может провести внутреннее (вагинальное) обследование, чтобы осмотреть шейку матки (шейку матки), а также оценить размер и форму матки.Однако обследование не всегда необходимо, особенно у молодых женщин, у которых нет никаких симптомов, указывающих на что-либо, кроме дисфункционального маточного кровотечения.

    Может быть проведен анализ крови на анемию. Если у вас обильное кровотечение каждый месяц, возможно, вы не получаете достаточного количества железа в своем рационе, необходимого для восполнения крови, которую вы теряете. (Железо необходимо для производства клеток крови.) Это может привести к анемии, которая может вызвать усталость и другие симптомы. Примерно у 2 из 3 женщин с повторяющимися обильными менструациями развивается анемия.

    Если вагинальный осмотр нормальный (как в большинстве случаев) и нет других сопутствующих симптомов, дальнейшие анализы могут не потребоваться. Диагноз обычно — дисфункциональное маточное кровотечение, и при необходимости может быть начато лечение. Некоторым женщинам могут быть рекомендованы дополнительные анализы, особенно если есть опасения, что обильные месячные могут иметь другую причину, а не дисфункциональное маточное кровотечение. Например, если вы:

      • Кровотечение между менструациями или кровотечение нерегулярное.
      • У вас кровотечение или боль во время или сразу после секса.
      • Есть боли помимо обычных менструальных болей.
      • Выделения из влагалища.
      • Изменилась ли обычная картина кровотечения.
      • Есть симптомы, указывающие на гормональную проблему или заболевание крови.

    Если рекомендуются тесты, они могут включать одно или несколько из следующего:

    • Ультразвуковое сканирование матки . Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела.Зонд сканера можно поместить на живот (живот) для сканирования матки. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище, чтобы сканировать матку под этим углом. Ультразвуковое сканирование обычно позволяет обнаружить любые миомы, полипы или другие изменения в структуре матки.
    • Тампоны внутренние . Это можно сделать, если подозреваемой причиной сильного кровотечения является инфекция. Тампон — это небольшой шарик из ваты на конце тонкой палочки. Его можно аккуратно втирать в разные места, чтобы получить образец слизи, выделений или некоторых клеток.Мазок обычно берется из верхней части влагалища, а также из шейки матки. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
    • Забор эндометрия . Это процедура, при которой тонкая трубка вводится в матку. Мягкое отсасывание используется для получения небольших образцов (биопсий) слизистой оболочки матки (эндометрия). Обычно это делается без анестетика. Образцы исследуют под микроскопом на предмет отклонений.
    • Гистероскопия .Это процедура, при которой врач может заглянуть внутрь матки. Тонкий телескоп вводится в матку через шейку матки и влагалище. Это тоже часто можно сделать без анестетика. Небольшие образцы также могут быть взяты во время этого теста.
    • Анализы крови . Их можно принимать, например, при подозрении на недостаточную активность щитовидной железы или нарушение свертываемости крови.

    Ведение менструального дневника

    Возможно, стоит вести дневник в течение нескольких периодов (до и после любого лечения).Ваш врач может предоставить вам карту менструальной кровопотери, которую вы можете заполнить. Обычно вы записываете количество гигиенических прокладок или тампонов, которые вам нужны каждый день, и количество дней кровотечения.

    Дневник может быть полезен как пациенту, так и врачу:

    • Насколько серьезны симптомы и нужно ли лечение.
    • Если лечение начато, помогает ли оно. Некоторым процедурам требуется несколько менструальных циклов, чтобы полностью подействовать. Если вы ведете дневник, это поможет вам точно вспомнить, как идут дела.

    Каковы варианты лечения обильных менструаций?

    Ваш врач должен серьезно относиться к вашим симптомам, задавать правильные вопросы и использовать лучшие тесты, чтобы без неоправданной задержки найти причину обильных месячных. Лечение будет зависеть от причины — как упоминалось выше, часто причина не обнаруживается. Тем не менее, существуют методы лечения, которые могут облегчить менструальный цикл. Ваш врач объяснит вам преимущества и возможные побочные эффекты.

    Вам должна быть предоставлена ​​информация обо всем спектре методов лечения, которые могут помочь, и о том, что они включают.Ваш врач также должен помочь вам выбрать то, что вам подходит. Если у вас все еще есть проблемы, ваш врач должен направить вас к специалисту в области здравоохранения, обладающему специальными знаниями в области диагностики и лечения обильных менструаций.

    Лечение направлено на уменьшение объема кровопотери. В оставшейся части этой брошюры обсуждаются варианты лечения женщин, у которых регулярные, но обильные месячные без четкой причины. Это в большинстве случаев. Если есть основная причина, такая как миома или эндометриоз, варианты лечения могут быть другими.См. Соответствующие брошюры, чтобы узнать о лечении этих состояний.

    Не лечить

    Это вариант, если месячные не слишком мешают нормальной жизни. Вы можете быть уверены, что у вас нет серьезной причины для тяжелых месячных и что вы сможете с ними жить. Время от времени можно рекомендовать анализ крови для проверки на анемию. Таблетки железа могут исправить анемию.

    Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

    Лечение ЛНГ-ВМС обычно работает очень хорошо.LNG-IUS похож на IUCD или змеевик. Он вводится в матку (матку) и медленно высвобождает небольшое количество прогестагенного гормона, называемого левоноргестрелом. Количество гормона, выделяемого каждый день, крошечное, но достаточное для работы внутри матки. У большинства женщин кровотечение становится очень слабым или полностью прекращается в течение 3-6 месяцев после начала лечения. Менструальные боли также обычно уменьшаются. LNG-IUS работает, главным образом, за счет того, что выстилка матки становится очень тонкой.

    ЛНГ-ВМС — это лечение пролонгированного действия.Срок службы большинства устройств составляет пять лет, хотя устройство можно вынуть в любой момент. Одна версия под названием Jaydess® действует всего три года. Его можно использовать для контрацепции, но не только для лечения обильных менструаций. Однако он немного меньше по размеру и легче устанавливается, чем другие типы LNG-IUS, поэтому вы можете рассмотреть этот вариант, если у вас не было детей.

    ЛНГ-ВМС особенно полезна для женщин, которым требуется длительная контрацепция, так как это также надежная форма контрацепции. Обычно он не подходит, если вам не нужны долгосрочные (как минимум на один год) контрацептивы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Внутриматочная система (ВМС)».

    Таблетки транексамовой кислоты

    Таблетки транексамовой кислоты являются вариантом, если ЛНГ-ВМС не подходит или не требуется. Лечение транексамовой кислотой в большинстве случаев может уменьшить тяжесть кровотечения почти вдвое. Однако количество дней кровотечения во время менструации не уменьшается, как и менструальная боль. Таблетку нужно принимать 3-4 раза в день, в течение 3-5 дней в течение каждого периода. Транексамовая кислота снижает разрушение тромбов в утробе матери.По сути, он укрепляет тромбы в слизистой оболочке матки, что приводит к меньшему кровотечению. Если возникают побочные эффекты, они обычно незначительны, но могут включать расстройство желудка.

    Противовоспалительные обезболивающие

    Существуют различные типы и бренды. Большинство из них доступны только по рецепту, но вы можете купить ибупрофен в аптеке. Ваш врач может назначить другие препараты, например мефенамовую кислоту или напроксен. Эти лекарства в большинстве случаев снижают кровопотерю примерно на четверть.Они также облегчают менструальные боли. Таблетки нужно принимать по несколько дней в течение каждого периода. Они работают за счет снижения высокого уровня простагландина в слизистой оболочке матки. Это химическое вещество, которое, по-видимому, способствует обильным менструальным циклам и боли при месячных. Однако они не сокращают количество дней, в течение которых длится менструация.

    У некоторых людей возникают побочные эффекты, в том числе расстройство желудка. Если у вас есть история болезни двенадцатиперстной кишки, язвы желудка или астмы, вам следует принимать эти лекарства только по рекомендации врача.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Противовоспалительные обезболивающие».

    Многие женщины принимают как противовоспалительные обезболивающие, так и таблетки транексамовой кислоты в течение нескольких дней в каждый период, поскольку они действуют по-разному. Эта комбинация таблеток может быть действительно эффективной для многих женщин с обильными менструациями.

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках

    У большинства женщин они сокращают кровотечение как минимум на треть. Это также часто помогает при месячных. Это популярное лечение у женщин, которым также нужны контрацептивы, но которые не хотят использовать ЛНГ-ВМС.При необходимости вы можете принимать это в дополнение к противовоспалительным болеутоляющим (описанным выше), особенно если у вас возникают боли при менструации. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)». Другие варианты, которые работают аналогичным образом, — это комбинированные гормональные противозачаточные кольца или пластыри.

    Прогестагенные противозачаточные средства длительного действия

    Противозачаточные инъекции и противозачаточные имплантаты также способствуют сокращению обильных месячных. Например, до половины женщин, получающих противозачаточные инъекции, не имеют менструаций через год.Их не назначают в качестве лечения только при обильных менструациях. Однако, если вам требуются противозачаточные средства, один из них может быть для вас вариантом. См. Отдельные буклеты «Противозачаточные инъекции» и «Противозачаточные имплантаты» для получения более подробной информации.

    Норэтистерон

    Норэтистерон — гормональное (прогестагенное) лекарство. Он обычно не используется для лечения обильных менструаций. Иногда это рассматривается, если другие методы лечения не работают, непригодны или нежелательны. Норэтистерон назначают на 5–26 дни менструального цикла (1 день — это первый день менструации).Такой прием норэтистерона не действует как противозачаточное средство.

    Причина, по которой норэтистерон обычно не используется в качестве обычного лечения, заключается в том, что он менее эффективен, чем другие варианты. Также у многих женщин развиваются побочные эффекты. Однако норэтистерон можно использовать в качестве временной меры для остановки очень обильного менструального кровотечения (см. «Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения» ниже).

    Другие лекарства

    Другие гормональные препараты, такие как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), иногда используются специалистами в больницах.Однако это не обычное лечение из-за часто возникающих различных побочных эффектов.

    Хирургическое лечение

    Операция не является лечением первой линии. Это вариант, если вышеуказанные методы лечения не помогают или не подходят.

    Удаление или разрушение слизистой оболочки матки — вариант. Это называется аблацией эндометрия . Это можно сделать разными способами, используя тепловые, лазерные или энергетические волны. Это можно сделать, пропустив инструмент в матку через влагалище, или через живот, используя ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы направить энергетические волны в нужное место.Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше слизистой оболочки матки. Обычно это бывает очень успешно, но иногда его нужно повторять, так как это непостоянно. См. Отдельную брошюру «Хирургия меноррагии», в которой обсуждаются варианты хирургического лечения сильного вагинального кровотечения.

    Гистерэктомия — это традиционная операция, при которой полностью удаляют матку. Однако в наши дни гистерэктомия проводится гораздо реже, поскольку абляция эндометрия стала доступной в 1990-х годах.Это более серьезная операция с большим количеством возможных проблем и более длительным временем восстановления. Это можно рассмотреть, если все другие варианты лечения не помогли вам. См. Отдельную брошюру «Гистерэктомия».

    Варианты лечения меноррагии

    Каждый вариант лечения меноррагии имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

    Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения

    У некоторых женщин во время менструации наблюдается очень сильное кровотечение. Это может вызвать сильную кровопотерю и страдания. Одним из вариантов неотложной помощи является курс приема таблеток норэтистерона. Норэтистерон — это прогестагенное лекарство. Прогестагены действуют как естественные гормоны прогестерона в организме — они контролируют наращивание клеток, выстилающих матку (матку).

    Итак, если месячные очень тяжелые или продолжительные, ваш врач может посоветовать вам принять таблетки норэтистерона.Обычным лечением является доза 5 мг три раза в день в течение 10 дней. Кровотечение обычно прекращается в течение 24-48 часов после начала лечения. Если кровотечение очень сильное, можно назначить 10 мг три раза в день. Затем дозу следует уменьшить до 5 мг три раза в день в течение недели, как только кровотечение остановится.

    Транексамовая кислота при кровотечениях (Циклокапрон). Побочные эффекты

    О транексамовой кислоте

    Тип лекарства Антифибринолитическое лекарство
    Используется для Для предотвращения или лечения сильного кровотечения
    Также называется Cyk; Cyklo-f® Heavy Period Relief; Menstralite®
    Доступен в виде Таблетки и инъекции

    Транексамовая кислота применяется для остановки или уменьшения сильного кровотечения.Когда вы истекаете кровью, ваше тело образует сгустки, чтобы остановить кровотечение. У некоторых людей эти сгустки разрушаются, и кровотечение продолжается. Транексамовая кислота останавливает разрушение сгустков и, таким образом, уменьшает нежелательное кровотечение.

    Он используется для остановки кровотечения в различных условиях. Он уменьшает нежелательное или сильное кровотечение после некоторых операций (например, операций на предстательной железе, мочевом пузыре или шейке матки), кровотечений из носа, обильных менструаций (меноррагия), кровотечения внутри глаза, удаления зубов у людей, у которых кровотечение более легкое, чем обычно, и в состоянии называется наследственным отеком Квинке.

    Транексамовая кислота отпускается по рецепту врача и может продаваться без рецепта в аптеках для лечения обильных менструаций.

    Перед приемом транексамовой кислоты

    Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать транексамовую кислоту, важно, чтобы ваш врач знал:

    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если у вас есть проблемы с работой почек или если у вас есть кровь в моче.
    • Если у вас образовался тромб в артерии или вене.
    • Если у вас когда-либо случался припадок (судороги).
    • Если у вас недавно была проблема со свертыванием крови, называемая диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.
    • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

    Как принимать транексамовую кислоту

    • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о транексамовой кислоте и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при ее приеме.
    • Принимайте таблетки в соответствии с предписаниями врача.Ваш врач скажет вам, сколько таблеток нужно принимать каждый день и как долго продлится курс лечения. Ваша доза также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам о том, что вам сказал врач. Обычно просят принимать 2-3 таблетки два или три раза в день, но ваша доза может отличаться от указанной.
    • Таблетки проглатывайте целиком, запивая водой — не раздавливайте и не разжевывайте таблетки.
    • Транексамовую кислоту можно принимать до или после еды.
    • Если вы забыли принять дозу, не волнуйтесь, просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда наступит срок.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом.
    • Транексамовая кислота обычно принимается только в течение коротких периодов времени.
    • Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, не забудьте сообщить человеку, проводящему лечение, что вы принимаете транексамовую кислоту.

    Может ли транексамовая кислота вызывать проблемы?

    Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из побочных эффектов, связанных с транексамовой кислотой, хотя они возникают очень редко. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего вызывает проблемы.

    Побочные эффекты транексамовой кислоты Что мне делать, если я испытываю это?
    Чувство тошноты или тошнота (рвота) Придерживайтесь простых блюд — избегайте жирной и острой пищи.Если вы еще этого не сделали, попробуйте принимать таблетки после еды
    Диарея Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости
    Проблемы со зрением (например, проблемы с цветовым зрением) Обратитесь к врачу узнайте об этом как можно скорее, так как ваше лечение необходимо будет пересмотреть.

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

    Как хранить транексамовую кислоту

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

    Это лекарство для вас. Не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема с другими лекарствами.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Варианты лечения пациента-подростка с аномальным маточным кровотечением

    Гормональные

    Комбинированные эстроген- и прогестиносодержащие контрацептивы

    Целью медикаментозной терапии при остром АМБ является стабилизация эндометрия с помощью эстрогена на начальном этапе. добавление прогестинов для стабильности эндометрия.Комбинированные оральные контрацептивы (КОП), принимаемые непрерывно в течение нескольких месяцев, останавливают менструацию и позволяют пациентам восстановить гемодинамическую стабильность [17 •]. COCP экономически эффективен, поскольку большинство таблеток также содержится в генерических формах. Упоминание торговых марок не означает одобрения конкретных продуктов.

    Lo Ovral® (Akrimax Pharmaceuticals LLC, Крэнфорд, Нью-Джерси) представляет собой комбинированный монофазный контрацептив, содержащий 0,3 мг норгестрела и 30 мкг этинилэстрадиола. При сильном кровотечении с умеренным уровнем гемоглобина (Hgb 8–10 г / дл) можно начать постепенное снижение КПР [21].Обычно используется постепенная доза: одна таблетка перорально каждые 6 часов в течение 2 дней, затем по одной таблетке каждые 8 ​​часов в течение 2 дней, затем по одной таблетке каждые 12 часов в течение 2 дней, и продолжать принимать по одной таблетке в день, пропуская таблетки плацебо и начать новую упаковку с активными таблетками. Если кровотечение возобновляется при уменьшении дозы, можно увеличить дозу приема таблеток два раза в день до завершения 21-дневного цикла [21]. Пациенты могут часто испытывать тошноту при повышенных дозах эстрогена, и поэтому противорвотное средство может быть введено до того, как пациент получит дозу орального контрацептива.

    Пациенты с тяжелой анемией (Hgb ≤7 г / дл) или умеренной анемией (Hgb 8–10 г / дл) с активным кровотечением могут часто нуждаться в госпитализации, если гемодинамически нестабильны. Их можно лечить аналогичным сокращением КОП, но может потребоваться одна таблетка каждые 4-6 ч, пока кровотечение не уменьшится. Это может занять до 24–36 часов. При значительном уменьшении кровотечения уменьшение дозы может быть уменьшено до одной таблетки три раза в день в течение 3 дней, а затем по одной таблетке два раза в день до тех пор, пока гематокрит не станет выше 30% [21].

    Внутривенный или внутримышечный эстроген редко показан пациентам с острой АМБ и используется в основном, когда пациенты не могут переносить пероральные препараты или возникают продолжительные кровотечения, несмотря на максимальную пероральную терапию.Конъюгированные эстрогены, Premarin® 25 мг (Wyeth Pharmaceuticals Inc, Филадельфия, Пенсильвания), можно вводить внутривенно каждые 4–6 часов двумя или тремя дозами, поскольку он имеет доказанные показания для лечения острого AUB. Использование эстрогенов связано с повышенным риском образования тромба [21]. Хотя эстроген вызывает прекращение острого кровотечения, важно добавить терапию прогестином, поскольку при отмене эстрогена внутривенно может возникнуть повторное кровотечение из-за отмены эстрогена [21]. Многие практикующие врачи решают эту проблему, назначая пациенту КПК после прекращения кровотечения с помощью внутривенного введения Премарина.

    Использование оральных контрацептивов непрерывного действия (постоянное использование активных таблеток из упаковки с 28-дневными оральными контрацептивами и отказ от неактивных таблеток плацебо) или расширенный цикл 84-дневных оральных контрацептивов, таких как Seasonale® (Teva Pharmaceuticals USA, Inc. , Sellersville, PA), монофазный комбинированный контрацептив, содержащий 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола, может помочь пациентам с анемией пропускать месячные.

    Другие варианты расширенных или непрерывных схем гормональной терапии описаны среди взрослого населения [22].К ним относятся использование вагинального кольца (NuvaRing®, Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ), содержащего 11,7 мг этоногестрела / 2,7 мг этинилэстрадиола или трансдермального противозачаточного пластыря 6 мг норелгетромина / 0,75 мг этинилэстрадиола ( Ortho Evra®, Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси). Кольцо можно использовать непрерывно, размещая одно кольцо ежемесячно [23]. Кольцо может быть удалено на 4 дня, когда возникает прорывное кровотечение, а затем вставлено повторно [23]. Расширенный цикл применения пластырей может состоять из еженедельного использования пластыря в течение 12 недель подряд, за которым следует неделя без пластыря [24].

    Традиционным методом лечения обильных менструальных кровотечений, вызванных болезнью фон Виллебранда, является КОКП [25–27]. Было обнаружено, что КОП снижает менструальную кровопотерю и увеличивает концентрацию гемоглобина у женщин с анемией [25]. Их можно вводить непрерывно или в расширенном режиме для уменьшения частоты и тяжести кровотечений и контроля времени кровотечения [28]. Имеются сообщения об успешном лечении AUB с помощью COCP в сочетании с транексамовой кислотой [28]. Однако клиницисты должны знать, что эта комбинация указана как противопоказание в информации о назначении транексамов с 2013 г. из-за потенциального риска тромбоэмболических событий [29].

    Пациенты с противопоказаниями к приему эстрогенов из-за наличия в анамнезе тромбов, неконтролируемой хронической гипертензии, мигрени с аурой или конкретных хронических заболеваний могут лечиться альтернативными лекарствами. С осторожностью следует назначать КОК у малоподвижных подростков, поскольку они могут подвергаться повышенному риску образования тромба.

    Наиболее частая причина хронической АМБ у подростков обычно является результатом ановуляции, связанной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).КОП подавляют выработку андрогенов яичниками и надпочечниками и повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к улучшению симптомов акне и гирсутизма, связанных с СПКЯ. Лечение 20–35 мкг этинилэстрадиола остается распространенным среди ановуляторных подростков [4]. Помимо регулирования менструального цикла, КОП могут улучшить нежелательный рост волос у 50–70% женщин [30].

    Методы, содержащие только прогестерон

    Пациентам с острой АМБ, у которых есть противопоказания к КПК, альтернативой является лечение методами, содержащими только прогестерон.Норэтиндрона ацетат (Aygestin®, Teva Women’s Health Inc, Селлерсвилл, Пенсильвания) можно вводить постепенно, принимая 5 или 10 мг перорально четыре раза в день в течение 4 дней, трижды в день в течение 3 дней и два раза в день в течение 2 недель. [21]. Медроксипрогестерона ацетат (Provera®, Pfizer, New York, NY) по 20 мг перорально три раза в день в течение недели также можно назначать пациентам с острым вагинальным кровотечением [31]. Santos et al. отметили первое применение норэтиндрона в дозе 0,35 мг для лечения эпизодов тяжелых кровотечений у подростков (Ortho Micronor®, Janssen Pharmaceuticals Inc., Титусвилл, Нью-Джерси) [32 •]. Были описаны две схемы применения: либо прием одной таблетки норэтиндрона 0,35 мг два раза в день в течение недели, затем одна таблетка в день в течение 21 дня, либо одна таблетка, принимаемая три раза в день в течение 3 дней, а затем одна таблетка два раза в день в течение недели. а затем принимать ежедневно [32 •]. Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты включали нерегулярные кровотечения, тошноту / рвоту, перепады настроения и приливы. Частота прекращения лечения была высокой вследствие побочных эффектов прорывного кровотечения [32 •].

    Прогестины также подходят для подростков, у которых наблюдается ановуляторное кровотечение, без гирсутизма или прыщей, и для которых контрацепция не является проблемой. Прогестины можно назначать циклически, чтобы вызвать кровотечение отмены [30], прописывая Провера® 10 мг перорально в течение 10 дней либо ежемесячно, либо каждые 3 месяца. Пациентам, которые предпочитают полное подавление менструального цикла или значительное уменьшение кровотока, могут быть прописаны таблетки, содержащие только прогестин, Орто Микронор® или более высокие дозы Айгестина® от 10 до 15 мг в день [30].

    Медроксипрогестерона ацетат 150 мг для инъекций (Depot Provera®, Pharmacia & Upjohn Co, Division of Pfizer Inc, New York, NY) вводится внутримышечно каждые 12 недель и использовался для лечения в AUB. Хотя аменорея ассоциируется с длительным употреблением [33], она иногда приводит к нерегулярным менструальным кровотечениям, которые многие подростки считают неприятными и неприемлемыми. У пользователей Depot Provera® отмечалось снижение минеральной плотности костной ткани по сравнению с контрольной группой с нормальной менструацией [34, 35].Однако отсутствуют качественные данные, которые позволили бы нам проинформировать нас о том, повлияет ли снижение минеральной плотности костной ткани, связанное с применением, на возможный риск переломов у подростков [35]. Депо Провера® может быть хорошим вариантом для временного применения у некоторых пациентов. Его следует использовать с осторожностью у подростков с неподвижностью, поскольку у них уже может быть низкая базовая плотность костной ткани для их возраста. Кроме того, использование Депо Провера® связано с увеличением веса, что может быть проблематичным для этой группы населения [36].

    Негормональные

    Противовоспалительные препараты

    Людям, у которых наблюдается легкое кровотечение (более продолжительное, чем нормальные периоды или укороченный менструальный цикл более 2 месяцев) и у которых нормальный гемоглобин [21], могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кокрановский обзор продемонстрировал, что НПВП более эффективны, чем плацебо, в снижении менструальной кровопотери у женщин с регулярными менструальными циклами. Однако они были менее эффективны, чем транексамовая кислота, даназол и внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) [37].Изученные дозировки напроксена (Naprosyn®, Roche Laboratories Inc, Натли, Нью-Джерси) варьировались от 250 до 500 мг два раза в день или до четырех раз в день, а режимы ибупрофена — от 600 до 1200 мг в день [37]. Пациентам с болезнью фон Виллебранда или другими нарушениями свертывания крови следует избегать применения НПВП, предотвращающих адгезию тромбоцитов, поскольку они могут увеличить кровопотерю [8, 21].

    Антифибринолитические средства

    Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (Lysteda®, Ferring Pharmaceutics Inc, Парсиппани, Нью-Джерси, США), являются негормональными и неконтрацептивными методами для женщин, у которых наблюдается сильное менструальное кровотечение.Этот ингибитор активатора плазминогена снижает фибринолиз и способствует образованию сгустков, что приводит к снижению менструальной кровопотери. Антифибринолитики вызывают большее сокращение обильных менструальных кровотечений по сравнению с плацебо [38]. Листеда назначается по 1300 мг перорально три раза в день в течение 5 дней во время месячных [29]. Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, проблемы с носовыми пазухами, боли в животе, тошноту и рвоту [29]. Противопоказания включают, помимо прочего, тромботические или тромбоэмболические заболевания [31].

    Lysteda® не одобрен FDA для использования у девочек в пременархе и показан только женщинам репродуктивного возраста, поскольку его использование первоначально не изучалось у молодых женщин в возрасте до 18 лет. Однако было продемонстрировано, что антифибринолитики уменьшают менструальную кровь. потеря у подростков [28]. Srivaths et al. провели небольшое пилотное исследование по сравнению пероральной транексамовой кислоты с комбинированными пероральными контрацептивами для подростков с обильным менструальным кровотечением [39]. Результаты показали, что транексамовая кислота оказалась столь же эффективной при лечении обильных менструальных кровотечений у подростков, уменьшая менструальную кровопотерю и улучшая качество жизни участниц [39].

    Аналог вазопрессина

    Десмопрессина ацетат (DDAVP®, Ferring Pharmaceuticals Inc, Парсиппани, Нью-Джерси) представляет собой синтетический аналог вазопрессина, который улучшает кровотечение у пациентов с болезнью фон Виллебранда и уменьшает обильные менструальные кровотечения. Kouides et al. провели проспективное перекрестное исследование между интраназальным десмопрессином и пероральной транексамовой кислотой, которое продемонстрировало, что, хотя и улучшает качество жизни, и снижает менструальную кровопотерю, транексамовая кислота оказывается более эффективной [40].Кокрановский обзор Ray et al. сравнили нехирургические вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин с нарушениями свертываемости крови [41]. Существует мало данных, показывающих уменьшение обильных менструальных кровотечений при использовании десмопрессина по сравнению с плацебо [41]. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования. Пациентам, которые все же решают попробовать десмопрессина ацетат, необходимо ограничить потребление жидкости из-за риска гипонатриемии. В большинстве случаев использование DDAVP® зарезервировано для тех пациентов с нарушением свертываемости крови, которые, как было установлено, реагируют на DDAVP®, и обычно назначается и лечится гематологом.

    Витамины

    Пациенты с АМБ и анемией должны получать заместительную терапию железом. Ни один конкретный препарат железа не является более эффективным, чем другой. Целевая доза составляет от 150 до 200 мг элементарного железа в день за один-три приема в день [42]. Железо следует принимать натощак, запивая апельсиновым соком, чтобы улучшить его усвоение. Если пациент страдает тяжелой анемией (Hgb ≤ 7 г / дл), ему может помочь прием фолиевой кислоты или поливитаминов [17 •]. Пациентам с непереносимостью пероральных препаратов железа и обильным менструальным кровотечением может быть показана внутривенная терапия препаратами железа [43].Независимо от используемого препарата железа, внутривенное введение железа оказалось эффективным и безопасным для повышения уровня гемоглобина почти до нормального без серьезных побочных эффектов [43].

    Аномальное маточное кровотечение | Huey & Weprin акушер-гинеколог

    Что такое аномальное маточное кровотечение?

    Медицинский термин «аномальное маточное кровотечение» относится к любому нерегулярному кровотечению из матки. Это может означать, что ваши месячные длятся дольше или короче, чем обычно, происходят в другое время, или они тяжелее или легче, чем обычно.

    Звоните сегодня!

    Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

    Наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения является гормональный дисбаланс. Каждый месяц, перед менструацией, ваши яичники выпускают яйцеклетку для оплодотворения; этот процесс называется овуляцией. Во время овуляции выделяются гормоны. Если ваши яичники не выделяют яйцеклетку, это вызывает дисбаланс гормонов. Дисбаланс уровней гормонов может вызвать различные нарушения менструального цикла.

    Другие причины аномального маточного кровотечения могут включать:

    • Дисфункция щитовидной железы
    • Проблемы с маткой
    • Рак яичников, матки, шейки матки или влагалища
    • Заболевания, такие как свертывание крови
    • Разжижители крови
    • Чрезмерная потеря веса
    • Чрезмерная прибавка в весе
    • Контроль рождаемости
    • Инфекция матки или шейки матки
    • Напряжение

    Каковы симптомы аномального маточного кровотечения?

    Симптомы аномального маточного кровотечения обычно включают необычный характер кровотечения, связанный с вашим менструальным циклом.Симптомы аномального маточного кровотечения могут включать:

    • Периодические циклы составляют менее 3 недель или более 5 недель с интервалом
    • Период длится менее 2 дней или более недели
    • Сильное кровотечение во время менструального цикла
    • Зрение
    • Кровотечение после секса
    • Усталость или анемия вследствие кровопотери

    Аномальное маточное кровотечение после менопаузы или во время беременности не является нормальным. Если вы находитесь в постменопаузе или беременны и испытываете аномальное маточное кровотечение, обратитесь к одному из наших врачей.

    «Прекрасные манеры у постели больного. Очень приземленный и прямой. Йо чувствует заботу доктора Шармы. Ей нужно время, чтобы ответить на вопросы и опасения. Сотрудники офиса очень дружелюбны и готовы помочь с назначением встреч ». — H.S.

    Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

    Аномальное маточное кровотечение диагностируется на основании того, какие нарушения и симптомы вы испытываете. Для постановки правильного диагноза нашим врачам необходимо знать:

    • Сколько у вас кровотечений во время менструации
    • Сколько дней длится ваш период
    • Как часто вы кровоточите
    • Промежуток времени между менструациями

    На основании этой информации наши врачи классифицируют ваше состояние как один из двух типов аномального маточного кровотечения:

    • AUB / HMB — аномальное маточное кровотечение с обильным менструальным кровотечением, ранее называвшееся меноррагией.
    • AUB / IMB — аномальное маточное кровотечение с кровотечением между менструациями.

    Для подтверждения диагноза аномального маточного кровотечения необходимо исключить все другие возможные диагнозы. Наши врачи проведут дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний.

    Звоните сегодня!

    Есть ли лекарства от аномального маточного кровотечения?

    Если вам интересно, как остановить аномальное маточное кровотечение, или вы хотите лечить аномальное маточное кровотечение, один из наших врачей может помочь определить, какое лечение наиболее подходит для вас.Варианты лечения аномального маточного кровотечения могут включать:

    Определенные виды лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть. Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать больше о влиянии конкретных вариантов лечения на беременность.

    Что такое меноррагия?

    Меноррагия, теперь называемая AUB / HMB, определяется как необычно обильное или продолжительное кровотечение во время менструации. Если вы обнаружите, что уровень кровопотери во время менструации мешает вашей повседневной деятельности, возможно, у вас меноррагия.

    Каковы общие причины меноррагии?

    Меноррагия обычно возникает, когда ваше тело не может высвободить яйцеклетку для оплодотворения во время менструации. Меноррагию также могут вызывать основные заболевания. Причины меноррагии могут включать:

    • Осложнения беременности
    • Гормональный дисбаланс
    • Дисфункция яичников
    • Миома матки
    • Полипы
    • Аденомиоз
    • Внутриматочная спираль
    • Рак
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Некоторые лекарства
    • Существующие медицинские условия

    «Хьюи и Веприн были просто потрясающими! Все доктора.& CNP добрые, заботливые и очень знающие! Если вы хотите пойти в OBGYN, где вам кажется, что вы могли бы стать лучшими друзьями со всеми девушками, это место для вас !! » — К.Б.

    Каковы признаки меноррагии?

    В большинстве случаев месячные сопровождаются несколькими неприятными днями кровотечений и судорог. Если кровотечение, которое вы испытываете во время менструации, настолько сильное, что прерывает вашу жизнь сверх обычных менструальных симптомов, у вас может быть меноррагия.Поговорите с одним из наших врачей, если вы:

    • Последовательно прокачивайте гигиенические салфетки или тампоны каждый час
    • Используйте двойные гигиенические салфетки или тампоны
    • Смена сантехники в ночное время
    • Кровотечение более недели
    • Образует большие сгустки менструальной крови
    • Не могут участвовать в повседневной деятельности
    • Признаки анемии (например, усталость, одышка)

    Симптомы меноррагии также могут быть признаком эндометриоза.

    Как диагностируется меноррагия?

    Меноррагия, теперь известная как AUB / HMB, может быть диагностирована только после того, как ваш врач исключит все другие возможные причины сильного кровотечения. Помимо проведения медосмотра, получения вашей истории болезни и сбора информации о ваших менструальных циклах, ваш врач может провести дополнительные тесты, например:

    • УЗИ
    • Анализы крови
    • Мазок Папаниколау
    • Биопсия эндометрия
    • Соногистерография
    • Гистероскопия

    После того, как все другие состояния будут исключены по причине, наши врачи могут поставить точный диагноз и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.

    Как лечится меноррагия?

    Чтобы помочь остановить меноррагию, наши врачи могут предложить различные варианты лечения меноррагии. Препараты и процедуры для лечения меноррагии могут включать:

    При выборе лечения, которое подходит вам, наши врачи оценят различные факторы, включая причину вашего состояния, состояние вашего здоровья, историю болезни, а также то, хотите ли вы иметь детей.

    Каковы осложнения невылеченной меноррагии?

    Если не лечить, хроническая меноррагия может привести к анемии и сильной боли.

    27Апр

    Коронарное шунтирование сосудов сердца: Коронарное шунтирование | Советы специалистов | Тематические страницы

    Коронарное шунтирование | Советы специалистов | Тематические страницы

    Коронарное шунтирование

    Коронарное шунтирование — операция на сердце, при которой одна или более заблокированных артерий шунтируются с помощью сосудистого трансплантата (шунта). Это делается для восстановления нормального кровотока в артериях сердца. Сосудистые трансплантаты (шунты) берутся у самих пациентов — это их собственные артерии и вены, расположенные в грудной стенке (внутренняя грудная артерия), в ноге (большая подкожная вена) и в руке (лучевая артерия). Шунты обходят место, где коронарная артерия заблокирована, и доставляют в заблокированную зону кровь, насыщенную кислородом. Операция уменьшает симптомы стенокардии и снижает риск инфарктов.

    Как проходит операция

    Послеоперационный период

    Питание

    Как проходит операция

    Вся операция в среднем длится около 4 — 5 часов, в зависимости от количества артерий, которые необходимо шунтировать. После того как вы уснете под наркозом, хирурги выделяют вены и подготавливают артерии для использования их в виде шунтов.

    Существует несколько видов сосудистых трансплантатов (шунтов), которые используются для шунтирования коронарных артерий. Хирург определяет, какой именно вид шунта вам подойдет. Чаще всего для этого используется внутренняя грудная артерия (так называемая маммария). Лучевая артерия — другой широко используемый артериальный трансплантат (шунт).

    Если лучевая артерия используется в виде шунта, то пациенту в послеоперационный период может понадобиться прием блокаторов кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Эти лекарства помогают поддерживать артерию открытой. Иногда после операции бывает либо онемение в руке, либо потеря чувствительности в ограниченной зоне. Но это довольно редкое и быстро проходящее явление.

    После того как подшивание шунтов закончено, аппарат искусственного кровообращения выключается, сердце начинает биться самостоятельно и кровообращение возвращается в нормальный режим. Перед закрытием грудной клетки с помощью специальной проволоки к сердцу подшиваются временные электроды для электростимуляции и устанавливаются дренажи. Затем ушивается кожа и подкожная клетчатка. Иногда требуется подключение кардиостимулятора к электродам для электростимуляции сердца, пока оно полностью не восстановит свой собственный ритм.

    Пациенты переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии для постоянного наблюдения в среднем на 2 дня.

    Послеоперационный период

    Перед тем как вы покинете больницу после операции, вам объяснят, как вести себя в ближайшие 2-6 месяцев.

    Если шов хорошо заживает и сухой, тогда можно принимать быстрый душ (не дольше 10 минут). Если швы на груди еще не сняты, стойте к душу спиной. Можно принять и ванну, но не нежьтесь в ней, а мойтесь побыстрее.

    Вода должна быть теплой — не горячей и не холодной. Экстремальные температуры могут вызвать обморок.

    Мойте шов обычном мылом, без отдушек и добавок, и не гелем. Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно пройдитесь по области шва вверх и вниз. Не растирайте шов мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и рана полностью не заживет. Не смазывайте его никакими мазями, если не было предписания врача.

    Немедленно обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции: увеличилось отделяемое из раны, края раны разошлись, шов покраснел и припух, температура поднялась выше 38 С.

    Первое время при активном движении вы будете ощущать дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке. Зуд, чувство скованности в области или нарушение чувствительности – нормальные явления после операции. Перед выпиской вам назначат обезболивающие и противовоспалительные средства.

    Помимо болезненных ощущений в груди вы какое-то время будете чувствовать дискомфорт в том месте, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки и умеренная активность помогут справиться с этим.

    Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

    После операции на ногах некоторое время будет небольшая отечность, особенно если вену для шунтов брали из ноги. Чтобы с ней бороться, используйте следующие методы:

    • Во время отдыха старайтесь держать ногу повыше. Когда приляжете на диван или кровать, подложите под ноги несколько подушек. Также полезно лечь на пол, на какой-нибудь коврик, и положить ноги на диван. Если будете делать это регулярно, отеки заметно уменьшатся.
    • Если до операции вы привыкли сидеть нога на ногу, то сейчас самое время отказаться от этой привычки. И старайтесь ежедневно выходить на прогулки, даже если ноги побаливают и отекают.
    • Используйте компрессионный трикотаж.

    Но если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно вместе с одышкой при движении, как можно быстрее обратитесь к врачу.

    Ваш врач скажет вам, как долго нужно принимать лекарства — на первых порах или пожизненно. Не проявляйте ненужных и опасных инициатив, принимая без ведома врача пищевые добавки или антибиотики в случае простуды. И строго соблюдайте дозировку уже назначенных препаратов.

    После возвращения домой не спешите сразу вернуться к полноценной нагрузке. Наращивать ее нужно постепенно. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.

    Нельзя поднимать тяжести больше 5 килограммов, тянуть или толкать тяжелые предметы. Можно подни мать руки, если нужно что-то достать с полки или причесаться. Но нельзя слишком долго держать руки поднятыми.

    При появлении даже незначительной усталости тут же отдохните. Не усердствуйте с ходьбой по лестнице, вполне достаточно одного спуска и одного подъема.

    Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит, сколько и как нужно гулять после возвращения домой.

    Восстановительный период обычно длится 6-9 недель. Вернуться к работе можно только с ведома и разрешения врача.

    Если у вас есть машина, врач скажет, когда вы сможете снова сесть за руль. Это произойдет не раньше, чем ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции.

    Как быть с сексуальной жизнью после операции на сердце? Она не запрещена. Однако помните: энергия, необходимая для полового акта, равна энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если подобная нагрузка вызывает у вас усталость и одышку, тогда с сексом не стоит спешить. И старайтесь выбирать позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку. Будьте реалистом — вам потребуется время, чтобы вернуться к полноценной и активной сексуальной жизни.

    Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на вашем поведении или нормальный режим сна никак не восстанавливается.

    После операции вполне может возникнуть депрессия или нервное напряжение. Временный упадок настроения — нормальное явление, которое постепенно сойдет на нет, когда вы втянетесь в свою обычную жизнь и работу. Негативные эмоции могут быть связаны с усталостью даже от небольшой нагрузки, что в послеоперационный период вполне естественно — ведь ваш организм восстанавливается.

    Однако если подавленное настроение с каждым днем не слабеет, а только усиливается, обратитесь к врачу. Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Это нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции. Со временем все восстановится, не расстраивайтесь. Не следует мучить себя, если на первых порах вам кажется, что нужно немедленно восстановить прежнюю форму. Избегайте умственного перенапряжения.

    Сразу же после выписки из больницы вы должны обратиться к кардиологу по месту жительства. Сделать это нужно даже в том случае, если вас ничто не беспокоит. Специалист будет следить за ходом вашего выздоровления. Именно он определит время, когда вы сможете приступить к работе.

    Откажитесь от курения. Следите за уровнем холестерина, артериальным давлением и весом.

    Питание

    После операции у вас какое-то время будет снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Все войдет в норму через несколько недель. Специальной диеты не требуется, но чтобы из-за сниженной активности не набрать лишний вес, нужно придерживаться некоторых правил.

    Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Почти каждый человек ест слишком быстро и в результате съедает больше, чем ему нужно. Если есть медленно и старательно и долго жевать, то в ваш желудок попадет гораздо меньше еды. Ведь для того чтобы мозг сигнализировал желудку, что вы больше не голодны, требуется приблизительно 20 минут. Сигнал о прекращении еды зависит от количества питательных веществ в крови, а не от объема пищи в желудке.

    Если пища плохо пережевывается, она будет и плохо перевариваться. А в таком виде она не представляет собой никакой ценности, превращаясь в отходы, добавляющие токсины и в без того перегруженную пищеварительную систему

    Чем дольше и тщательнее пережевывается пища, тем лучше она переваривается и тем больше питательных веществ в результате попадает в организм. Кроме того, вместе со слюной выделяются особые пищеварительные ферменты, которые служат для расщепления пищи, в результате чего желудок и кишечник будут работать с меньшей нагрузкой.

    От скорости перекуса зависит и наше настроение. Если мы едим наспех, да еще испытываем психическое напряжение в силу каких-то посторонних причин, процесс пищеварения никогда не будет протекать должным образом. Сильно влияют на процесс пищеварения различные эмоции, такие как гнев, страх и горе. Так что если вы испытываете психическое напряжение или какие-то отрицательные эмоции, от еды лучше вообще воздержаться. Всегда старайтесь сделать так, чтобы прием пищи проходил в спокойной, приятной атмосфере и при этом у вас было бы хорошее настроение — это особенно важно после вашей операции.

    Если у вас появятся неприятные ощущения в желудке или кишечнике, попробуйте съесть яблоко или кусочек апельсина. Хорошее действие оказывает зеленый чай, особенно с добавлением мяты. А еще прекрасно помогает медленная прогулка после еды.

    Ешьте чуть меньше, чем нужно. Мы должны съедать ровно столько, сколько требуется телу, и ни грамма больше — иначе все излишки останутся в организме в виде жира, что после вашей операции совершенно нежелательно.

    В современном мире люди едят много, а их организм в то же время постоянно недополучает важных питательных веществ. Продукты из двадцатки лучших наше тело самым лучшим образом может переварить и усвоить, но и с ними нужно соблюдать умеренность.

    Лабораторные исследования на животных показали, что животные, которые получали пищу меньше нормы, обладали лучшей сопротивляемостью ко всевозможным заболеваниям и большей продолжительностью жизни, чем те, которые переедали. Это не значит, что нужно постоянно недоедать или отказаться от всех кулинарных пристрастий. Просто есть нужно в строго необходимом количестве и соответственно энерготратам.

    Причина переедания заключается еще и в том, что в современный рацион по принципу быстрого питания входят продукты, которые по большей части лишены необходимых для организма питательных веществ: витаминов, минеральных соединений и ферментов. А когда клетки лишаются этих питательных веществ, они сигнализируют о необходимости дополнительной порции пищи. Так что переедание — это прямое следствие недополучения необходимых питательных веществ.

    Кроме того, переедание заставляет пищеварительную систему работать с громадным напряжением, что требует от организма повышенного расхода энергии. В результате в течение нескольких часов после еды человек чувствует себя утомленным.

    Как только вы перейдете на правильное питание, вы очень скоро заметите, как мало пищи в действительности требуется для нормального самочувствия. И тогда после еды вы будете испытывать чувство удовлетворения, а не дискомфорт. И в течение нескольких часов после еды вы не будете испытывать чувства голода, что позволит отказаться от привычных, но ненужных перекусов.

    Разнообразьте свое питание. Потребление множества различных продуктов питания — это гарантия того, что вы получите все необходимые питательные вещества, включая витамины и минеральные соли, что поможет вашему организму быстрее восстановиться после операции.

    Хороший способ создания многообразия — изменение цвета продуктов, которые вы едите. Также полезно в один прием съедать несколько видов овощей и фруктов — если у вас на тарелке будут находиться продукты самых разных цветов и оттенков, вы создадите эффект многообразия. Яркая окраска фрукта или овоща говорит о его высокой питательной ценности.

    Не пропускайте очередной прием пищи. Завтрак лучше никогда не пропускать. Если вы откажетесь от завтрака, в течение дня это скажется на вашем настроении, запасе энергии и умственных способностях. Обычно человек, не успевший позавтракать, любит сделать перерыв на кофе, утолив при этом голод пирожными, булочками и конфетами. Тот, кто пропускает завтрак, переедает за обедом, и в результате весь остаток дня борется с сонливостью и чувством утомления. Нельзя пропускать и обед. Потому что когда наступает время ужина, пропустивший обед готов проглотить все подряд и с огромной скоростью. Кроме того, если вы пропускаете обед, к концу дня уровень сахара в крови сильно падает, а вместе с ним падает и ваш жизненный тонус.

    Пищу следует принимать в определенные часы. Если вы будете есть, когда придется, это приведет либо к тому, что надо будет есть, когда организм еще не нуждается в пище, либо вы начнете есть, когда приступ голода станет непереносимым. В результате вы съедите куда больше, чем нужно для насыщения. А если часы трапезы будут всегда одни и те же, все будет поступать в нужных количествах и вовремя.

    Это не значит, что есть нужно обязательно 3 раза в день. Иногда лучше есть 5-6 раз, но понемногу, а не 1-2 раза, но до отвала.

    Всегда будьте умеренны в еде. В вашем послеоперационном рационе умеренность — ключевой момент. Любые излишества недопустимы. Не стоит превращаться в фанатика и ограничивать себя лишь одной категорией продуктов. Даже если вы очень любите фрукты и овощи, это не означает, что вы должны придерживаться строгого вегетарианства. Ведь важны все категории пищевых продуктов. Всевозможные случайные срывы и нарушения допустимы, если, конечно, они не носят регулярного характера и не превращаются со временем в привычку.

    Если вы решили внести какие-то изменения в свой рацион, делайте это постепенно. Дайте организму время приспособиться к ним.

    Если вы время от времени будете отступать от системы правильного питания, не впадайте в панику. Не все еще потеряно. Просто постарайтесь как можно быстрее вернуться к ней.

    Новое на сайте

    Коронарное шунтирование: об операции и реабилитации

    Коронарное шунтирование помогает повысить качество и срок жизни пациентов с ИБС: увеличить выносливость при физических нагрузках, снизить количество приступов стенокардии и вероятность инфаркта миокарда — первого или повторного.

    Суть, показания и противопоказания

    Внимание! Актуальные для вас рекомендации по здоровью даст исключительно лечащий врач. В статье собрана только общая информация, которая поможет сориентироваться на проблеме.

    Как правило, операция проводится в том случае, когда коронарное русло больного поражено на 75% и более, а стенокардия невосприимчива к лекарствам.

    В процессе операции для кровотока прокладывают дополнительный путь к сердцу, в обход пораженных атеросклерозом артерий. Донором шунтов, сосудистых трансплантатов, является сам пациент — их берут из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или лучевой артерии на руке. Длительность операции зависит от количества пораженных артерий — в среднем, 4-5 часов.

    Также перед операцией необходимо принять во внимание такие факторы риска, как:

    • рассеянное поражение всех коронарных артерий
    • сердечная недостаточность и почечная недостаточность
    • рубцевание и снижение работоспособности левого желудочка более чем на 30%
    • онкологические заболевания
    • хронические неспецифические заболевания легких: бронхит, пневмонию, астму, эмфизему

    Реабилитация после шунтирования

    «Соблюдение этапности лечения в 4 раза снижает риск повторных операций, в 6 раз — повторных госпитализаций, в 2,5 раза — смертность в результате рецидива болезни… Экономия расходов на лечение рецидивов — 30-40%»

    Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

    Грамотная реабилитация после коронарного шунтирования помогает:

    • устранить негативные последствия хирургического вмешательства
    • закрепить результаты лечения
    • восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой
    • блокировать дальнейшее развитие ишемической болезни сердца и возможных в будущем осложнений

    Эффективная реабилитация подразумевает комплексный подход к физическому и психологическому состоянию больного. Длится, в среднем, от 6 до 12 месяцев и включает в себя этапы стационарного отделения, кардиологического санатория и амбулаторного наблюдения.

    Стационарное отделение реабилитации

    Задача первого этапа реабилитации — контроль и стабилизация состояния организма после хирургического вмешательства, физическая активация и психологическая адаптация к проведенной операции.

    Минимальное время пребывания пациента в стационаре — 7-10 дней, конкретный срок определяется индивидуально, в зависимости от сложности послеоперационных осложнений.

    В этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

    • Медикаментозное лечение — контроль болевых симптомов, нагрузок на сердечную мышцу и образования тромбов в шунтах.
    • Восстановление физической активности — обучение тому, как правильно поворачиваться в кровати, когда можно садиться, вставать с постели и ходить. Важно: если не уделять время физической активности с первых дней после операции, увеличивается риск развития осложнений.
    • Психологическая адаптация подразумевает работу со страхом слабости сердца и настроем на возвращение боли. Данные статистики показывают: 60% пациентов после шунтирования боятся остаться без постоянного контроля врачей. Многие считают, что сердце может не выдержать, помня о том, что малейшая нагрузка до операции вызывала стенокардию.

    По окончании стационарного этапа реабилитации пациент проходит обследование сердца, а также, во многих случаях, велоэргометрический тест, с помощью которого определяется переносимость физических нагрузок. На основании полученных данных составляется план дальнейшей реабилитации.

    Реабилитационный центр кардиологического санатория

    Контроль и реабилитация состояния после шунтирования и выписки из стационара продолжается на этапе кардиологического санатория. Он необходим, чтобы закрепить результат и эффект лечения, стабилизировать физическое и психологическое состояние больного, подготовить его к возвращению к нормальной жизни: бытовым нагрузкам, социально-активной и трудовой деятельности.

    В этот период пациент проходит:

    • индивидуально составленную программу лечения, тренировок и ЛФК, с учетом необходимого темпа восстановления, а также возможностей организма
    • программу нормализации психоэмоционального состояния — анализ реакции на болезнь, психологическую поддержку
    • вторичную профилактику для предупреждения осложнений основного заболевания и устранения факторов риска.

    Пребывание на реабилитации в кардиологическом санатории, как правило, составляет 18-21 день.

    Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

    Амбулаторная реабилитация

    Только осознанное и ответственное отношение к здоровью после основных этапов реабилитации поможет сохранить эффект от лечения на как можно более долгий срок. Поэтому, после выписки из кардиологического санатория, необходимо:

    • Встать на учет к кардиологу по месту жительства и проходить наблюдение 1 раз в 3 месяца. Прием у кардиохирурга обязательно проходить 1 раз в год
    • Отказаться от вредных привычек — курение сокращает срок службы шунтов минимум в половину, а алкоголь увеличивает нагрузку на сердце
    • Целенаправленно увеличивать количество физической активности — пеших прогулок, подъемов по лестнице, гимнастики без активного участия рук и плеч. При этом важно помнить, что болевого синдрома быть не должно.

    Кардиологический санаторий «Черная речка» специализируется на реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операции по шунтированию, стентированию и замене клапанов. За 60 лет работы нашего центра мы помогли восстановить здоровье и трудоспособность более 650 000 пациентов. Прочитайте подробнее о программе реабилитации и как на нее попасть, чтобы мы могли помочь и вам!

    Вам предстоит операция АКШ

    Операция – «аортокоронарное шунтирование» – является самым эффективным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

    Пациенты часто чувствует себя намного лучше после перенесенной операции на коронарных артериях, так как их больше не беспокоят симптомы ишемической болезни сердца. Пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции, так наиболее значимые изменения в их состоянии происходят после нескольких недель или месяцев.

    Что необходимо знать каждому пациенту об операции АКШ

    Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие – к ее повреждению. В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается – миллионы людей в мире болеют ею.

    Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

    Причины возникновения

    Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

    Причины возникновения заболеваний коронарных артерий (ИБС)

    Коронарные артерии могут быть заблокированы жировыми холестериновыми наростами, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и снижает эластичность сосуда.

    Встречаются как единичные, так и множественные бляшки, различной консистенции и места расположения. Любое сужение или окклюзия (полная закупорка) коронарных артерий снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина снижают доставку кислорода и снижают функцию сердечной мышцы.

    Симптомы заболевания

    Пациент с одинарным или множественным поражением коронарных сосудов, может испытывать боль за грудиной (грудную жабу). Боли в области сердца – это предупреждающие сигналы, которые говорят пациенту о том, что что-то не в порядке.

    Пациент может испытывать периодический дискомфорт в области грудной клетки. Боль может отдавать в шею, ногу или руку (обычно по левой стороне), может возникать при физической нагрузке, после еды, при изменении температуры, при стрессовых ситуациях и даже в состоянии покоя.

    Если такое состояние длится некоторое время, оно может привести к нарушению питания клеток сердечной мышцы (ишемия). Ишемия может вызвать повреждение клеток, которое приводит к так называемому «инфаркту миокарда», общеизвестному как «сердечный приступ».

    Диагностика заболеваний коронарных артерий

    История развития симптомов заболевания, факторы риска (вес пациента, курение, высокий уровень холестерина в крови и отягощенная наследственность по ИБС) являются важными факторами, определяющими тяжесть состояния пациента. Такие инструментальные исследования, как электрокардиография, велоэргометрия и коронарография помогают кардиологу в диагностике.

    Как лечится ишемическую болезнь сердца

    Каждый год растет число пациентов с ИБС, которым необходимо лечение, направленное на увеличение кровотока к сердечной мышце. Это лечение может включать медикаментозную терапию, ангиопластику или хирургическое вмешательство.

    – Лекарственные препараты способствуют дилятации (расширению) коронарных артерий, увеличивая, таким образом, доставку кислорода (через кровь) к окружающим тканям сердца. – Ангиопластика – это процедура, при которой используется катетер, который раздавливает бляшку в артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить маленькое устройство, которое называется стент. Этот коронарный стент дает уверенностью в том, что артерия останется открытой.

    – Коронарное шунтирование (АКШ)-это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда. Суть ее будет изложена ниже.

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) АКШ – это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

    Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования.

    Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

    В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

    Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

    Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу.

    В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких-либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

    Внутренняя грудная артерия берется из-под грудины, обычно левая, но в некоторых случаях используются правая и левая ВГА. Достаточный ее диаметр и отсутствие атеросклеротического поражения определяется при проведении коронарографии.

    Разновидности коронарного шунтирования

    • С применением искусственного кровообращения
    • Без искусственного кровообращения с применением «стабилизатора» для шунтирования
    • Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции. Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца.

    При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

    Преимущества выполнения АКШ через меньший разрез

    • Лучшая возможность для пациента откашливаться и глубже дышать после операции.
    • Меньше кровопотеря
    • Пациент испытывает меньшие болевые ощущения и дискомфорт после операции
    • Снижается вероятность инфицирования
    • Более быстрое возвращение к нормальной активности

    АКШ с искусственным кровообращением

    Традиционное АКШ выполняется путем срединной стернотомии (разрез на середине груди). Во время выполнения операции, сердце может быть остановлено.

    Для осуществления искусственного кровообращения (остановка сердечной деятельности) к сердцу присоединяются канюли, которые соединяются с контуром аппарата искусственного кровообращения.

    На период основного этапа операции вместо сердца будет работать аппарат сердце- легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, и далее по трубкам доставляется пациенту.

    Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается, для поддержания требуемой температуры пациента.

    В период искусственного кровообращения хирург создает анастамоз между веной и коронарной артерией ниже её стеноза. Затем восстанавливается сердечная деятельность и противоположный конец вены пришивается к аорте.

    После шунтирования всех коронарных артерий, постепенно прекращают искусственное кровообращение. Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

    Без искусственного кровообращения

    Хорошая хирургическая техника и медицинское оборудование позволяют хирургу выполнять АКШ на работающем сердце. При этом можно обойтись без применения искусственного кровообращения при традиционной хирургии на коронарных артериях.

    Для выполнения такой операции применяется специальное оборудование, позволяющее уменьшить колебания сердца при шунтировании коронарных артерий.

    Для анастамозов применяется вена, либо внутренняя грудная артерия. В этом случае искусственное кровообращение не используется.

    Преимущества операций АКШ без искусственного кровообращения

    • Меньшая травма крови
    • Снижение риска развития вредных эффектов искусственного кровообращения
    • Более быстрое возвращение к нормальной активности

    Этапы кардиохирургического лечения

    Кардиолог в стационаре помогает пациенту понять суть операции и объясняет пациенту, какие этапы лечения необходимо будет пройти. В различных стационарах существуют разные протоколы индивидуальной работы с пациентом.

    Поэтому пациент должен сам, не стесняясь любых вопросов, просить сестру или врача помочь ему разобраться в сложных вопросах операции и обсудить с ними те проблемы, которые его больше всего волнуют.

    До хирургического вмешательства

    Пациент госпитализируется в стационар. После получения письменного согласия пациента на проведение исследований и операции, которые заполняются по специальной форме, выполняются различные тесты, электрокардиография и рентгеновское исследование. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог, специалист по дыхательной гимнастике и по лечебной физкультуре.

    Врач перед операцией дает рекомендации по проведению санитарно- гигиенических мероприятий (принятие душа, постановка клизмы, бритья места проведения оперативного вмешательства) и принятию необходимых медикаментов.

    Накануне перед операцией ужин пациента должен состоять только из чистой жидкости, а после полуночи пациенту не разрешается принимать пищу и жидкость.

    День операции: предоперационный период

    Пациент транспортируется в операционную и размещается на операционном столе, к нему подсоединяются мониторы и линия для внутривенного введения медикаментов. Анестезиолог вводит лекарственные препараты, и пациент засыпает.

    После анестезии пациенту вводят дыхательную трубку (проводят интубацию), желудочный зонд (за контролем желудочной секрецией) и устанавливают катер Фолея (для эвакуации мочи из мочевого пузыря). Пациенту вводятся антибиотики и другие лекарственные препараты, назначенные врачом.

    Операционное поле пациента обрабатывается антибактериальным раствором. Хирург укрывает тело пациента простынями и выделяет область вмешательства.

    Этот момент можно считать началом операции.

    Операция

    Во время операции вы будете глубоко спать и не будете помнить о ходе операции. В течение операции устройство сердце-легкие возьмет на себя функции вашего сердца и легких, что даст хирургу возможность выполнить шунтирование всех артерий. Постепенно прекращают искусственное кровообращение, если оно использовалось.

    Для завершения операции будут установлены дренажные трубки в грудной клетке, для облегчения эвакуации жидкости из области операции. Проводят тщательный гемостаз послеоперационной раны, после чего ее ушивают. Пациент отсоединяется от мониторов, находящихся в операционной и подсоединяется к портативным мониторам, затем транспортируется в отделение интенсивной терапии (отделение реанимации).

    Продолжительность пребывания пациента в отделении реанимации зависит от объема оперативного вмешательства и от его индивидуальных особенностей. В целом он находится в этом отделении до полной стабилизации его состояния.

    День после операции: послеоперационный период

    В то время пока пациент находится в реанимации, берутся анализы крови, выполняются электрокардиографические и рентгеновские исследования, которые могут повторяться в случае дополнительной необходимости. Регистрируются все жизненно важные показатели пациента.

    После завершения респираторной поддержки, пациент экстубируется (удаляется дыхательная трубка) и переводится на самостоятельное дыхание. Дренажи в грудной клетке и желудочный зонд остаются. У пациента используют специальные чулки, которые поддерживают кровообращение на ногах, закутывают его в теплое одеяло, для поддержания температуры тела.

    Пациент сохраняет лежачее положение и продолжает получать инфузионную терапию, обезболивание, антибиотики и седативные препараты. Медсестра осуществляет постоянную заботу о пациенте, помогает ему переворачиваться в постели и выполнять рутинные манипуляции, а также осуществляет связь с семьей пациента.

    День после операции: послеоперационный период-1 день

    Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.

    Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия. Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).

    Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.

    Послеоперационный период — 2 день

    На второй день после операции, прекращается кислородная поддержка, а дыхательная гимнастика продолжается. Удаляются дренажные трубка из грудной клетки. Состояние пациента улучшается, однако продолжается мониторированиие параметров с помощью телеметрического оборудования. Регистрируется вес пациента и продолжаются введения растворов и медикаментов. При необходимости, пациенту продолжают обезболивание, а также выполняют все назначения врача. Пациент продолжает получать диетическое питание и его уровень активности постепенно увеличивается. Ему разрешается аккуратно вставать и с помощью ассистента передвигаться до ванной комнаты.

    Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки, и даже начать выполнять несложные физические упражнения для рук и ног.

    Пациенту советуют совершать короткие прогулки по коридору.

    Послеоперационный период — 3 день

    Прекращается мониторирование состояния пациента. Регистрация веса продолжается. При необходимости продолжают обезболивание. Выполняют все назначения врача, дыхательную гимнастику. Пациенту уже разрешается принять душ и увеличить количество передвижений от кровати к стулу до 4 раз, уже без посторонней помощи.

    Также рекомендуется увеличивать продолжительность прогулок по коридору и делать это несколько раз, не забывая носить специальные поддерживающие чулки.

    Послеоперационный период — 4 день

    Пациент продолжает выполнять дыхательную гимнастику уже несколько раз в день. Опять проверяется вес пациента. Продолжается проводится диетическое питание(ограничение жирного, соленого), однако пища становится более разнообразной и порции становятся больше. Разрешается пользоваться ванной комнатой и передвигаться без посторонней помощи. Производят оценку физического состояния пациента и дают последние инструкции перед выпиской.

    Если у пациента возникают какие либо проблемы или вопросы, то он должен

    обязательно их разрешить перед выпиской. Вскоре после операции с разреза на Вашей груди снимут повязку. Воздух, будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам.

    У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а также будет удален страховочный электрод.

    Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.

    Вам будет предложено носить, эластичные поддерживающие чулки или бинты, это улучшит кровообращение в ногах и уменьшит отек. Не следует однако забывать что, полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев поэтому вам надо будет обсудить со своим лечащим доктором сроки адекватной нагрузки на плечевой пояс.

    Обычно после операции шунтирования больные проводят в клинике 14-16 дней. Но сроки вашего пребывания могут варьироваться. Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, так как данная операция потребует у больного затрат больших усилий всего организма — это может спровоцировать обострение хронических болезней. Постепенно Вы будете замечать улучшение общего состояния и прилив сил.

    Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.

    После операции

    Из вышеизложенного следует то, что операция АКШ является основным шагом к возвращению пациента к нормальной жизни. Операция АКШ направлена на лечение заболеваний коронарных артерий и избавления пациента от болевого синдрома. Однако она не может полностью избавить пациента от атеросклероза.

    Самая главная задача операции изменить жизнь пациента и улучшить его состояние, минимизировав влияние атеросклероза на коронарные сосуды.

    Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атерослеротических бляшек. А причиной атеросклеротических изменений коронарных артерий является комбинация сразу нескольких факторов риска. Пол, возраст, наследственность-это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако другие факторы возможно изменять, контролировать и даже предотвращать:

    Высокое артериальное давление

    Курение

    Высокий уровень холестерина

    Избыточный вес

    Диабет

    Низкая физическая активность

    Стрессы

    С помощью врачей вы можете оценить состояние своего здоровья и попытаться начать избавляться от вредных привычек, постепенно переходя к здоровому образу жизни.

    Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

    У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

    Можно ли пить после шунтирования?

    Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

    Сколько живут после шунтирования?

    После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

    Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

    Диета после шунтирования/питание после шунтирования

    По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

    Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

    Реабилитация после шунтирования

    Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

    Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

    В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

    • Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

    Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

    Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

    • Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
    • Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
    • Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
    • Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

    Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

    Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

    Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

    Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

    После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

    Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

    Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

    • Контроль артериального давления.

      Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

    • Частота пульса.

      Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

    • Холестерин.

      Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

      После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

      К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!

    • Ежегодная проверка.

      Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

    • Тревожные симптомы.

      Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

    Автор статьи

    Громыко Татьяна
    Юрьевна

    Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к. м. н.

    Стаж работы : c 2010 года, 10 лет

    Подробнее

    Автор статьи

    Лигидов Мурат
    Лионович

    Врач-кардиолог, кардиология и функциональная диагностика

    Стаж работы : c 2009, 11 лет

    Подробнее

    Остались вопросы?

    Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим

    Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

    Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

     Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

    В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными.

    АКШ – операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.
    Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х. Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

    Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

    1.   Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.

    2.   Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).

    3.   Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

    В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

    Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:
     
    1. Высокое кровяное давление 
    2. Ожирение 
    3. Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема 
    4. Почечная недостаточность 
    5. Сахарный диабет 

    6.Нарушение функции щитовидной железы
    7. Курение 

    Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца. 

    Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

    Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

    1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол 
    2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает
    3.  В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
    4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез
    5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.  Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию,

    без этих сосудов человек вполне может обходиться. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом.  Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма.

    1. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на работающем сердце
    2. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения
    3. Восстанавливается работа сердца
    4. Разрез грудной клетки ушивается
    1. Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
      1. После операции шунтирования артерий больной проводит в стационаре от 3 до 10 суток.
      2.  Швы с раны снимаются через 7 суток.
      3. Число и длина разрезов на ногах у разных пациентов могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.  Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут. 

    В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на работающем сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

    1. отсутствие травматических повреждений клеток крови 
    2. меньшая длительность операции
    3. быстрая послеоперационная реабилитация 
    4. отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

    В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится  на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

    Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

    1. Инфекция в области разреза
    2. Тромбоз глубоких вен
    3. Несращение либо неполное сращение грудины
    4. Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
    5. Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения 
    6. Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления 
    7. Инсульт 
    8. Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены 
    9. Образование келоидного рубца 
      1. Хроническая боль в области разреза
      2. Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

    Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

    Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

    Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

     

    АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет – показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

    Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

     

     

     

     

    Опасно ли шунтирование сердца? | Интервенционная кардиология, кардиохирургия в Киеве

    Любая операция на открытом сердце или его сосудах — это группа хирургических вмешательств высокого риска. Любое хирургическое лечение всегда сопряжено риском развития целого ряда осложнений.

    Однако, коронарное шунтирование, пожалуй самое часто выполняющееся оперативное лечение в кардиохирургии. На сегодня разработано несколько техник проведения этой операции и методов допуска к сердцу. Благодаря широкой практике применения, очень высокий процент положительных результатов. Но, безусловно, прогноз всегда зависит от конкретной ситуации и ряда индивидуальных особенностей пациента.

    Всегда ли при шунтирование сердца осуществляется полная остановка миокарда на время операции?

    На сегодня существует две техники проведения шунтирования: при полной остановке сердца с подключение к аппарату искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце, когда временно фиксируется только определённый необходимый участок миокарда при помощи специальных приборов. Последний метод наиболее приемлемый для пациентов, так как исключается развитие возможных осложнений, связанных с использованем ИК, укорачивается время проведения операции и восстановительный период. Однако проведение шунтирования на рабочем сердце требует от врача большого опыта, поэтому чаще к этому методу прибегают только если есть опасность развития серьёзных осложнений при использовании ИК.

    Что такое вообще — шунтирование сердца?

    Суть данного хирургического лечения заключается в том, чтобы провести от аортыдополнительный сосуд (шунт) к коронарной артерии, выполняющий роль обходного пути для тока крови, минуя поражённый участок, где произошло сужение или блокировка сосуда, затрудняющее или полностью препятствующее току крови. Для доступа к сердцу, как правило используют стернотомию (разрез грудины, обычно длиной 25 см). Как правило, используют графты из лучевой артерии, внутренней грудной артерии или большой подкожной вены, взятой с нижней конечности. Вся операция может длиться от трёх часов и до шести, в зависимости от сложности операции. Поскольку операция требует максимальной концентрации внимания кардиохирурга, ассистентов, перфузиолога, анестезиолога и операционных сестёр, в день бригада не выполняет более одной операции.

    Прием лекарств после шунтирования

    Люди, перенесшие АКШ, ни в коем случае не должны прекращать прием лекарств. Большинство препаратов, которые сегодня назначаются после операции, жизненно необходимы. Для того чтобы уменьшить риск закрытия шунтов тромбами, часто приходится принимать лекарства, уменьшающие свертываемость крови.

    Препараты из группы бета-блокаторов необходимы для того, чтобы уменьшить чрезмерную работу сердца. Они снижают давление и замедляют частоту сердечных сокращений. Однако любые изменения в лечении необходимо согласовывать с врачом. Самому решать подобные вопросы слишком рискованно.

    Какова жизнь после шунтирования?

    Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

    1. Исчезают приступы стенокардии;
    2. Снижается риск инфаркта;
    3. Улучшается физическое состояние;
    4. Восстанавливается трудоспособность;
    5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
    6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
    7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

    Одним словом, после АКШ  больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

    Хирургическое лечение ишемической болезни сердца в Тюмени

    Кардиохирургическое отделение №3

    Ишемическая болезнь сердца — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови.

    Из-за того, что эти артерии называются коронарными, то и ишемия (недостаточное кровоснабжение органа) получила название «коронарная болезнь».

    Симптомы:

    • Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
    • Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
    • Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
    • Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
    • Быстрый эффект от нитроглицерина.

    Причины:
    • Атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся «строительным материалом» для клеток организма) и кальция)) с последующим нарушением кровоснабжения сердца.
    • Спазм коронарных сосудов на фоне атеросклероза или без него, который изменяет активность коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий из-за гиперчувствительности к воздействию факторов внешней среды (например, к стрессу).
    • Тромбоз (закупорка) коронарных артерий — происходит при отрыве атеросклеротической бляшки (которая может находиться в любом сосуде организма) и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.

    Факторы риска:
    • Наследственность.
    • Высокий уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток) в крови: в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или » плохого» холестерина, в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), или » хорошего» холестерина, снижается;
    • Злоупотребление табаком.
    • Ожирение.
    • Высокое кровяное давление.
    • Сахарный диабет.
    • Отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни.
    • Чрезмерное потребление жирной пищи.
    • Частые психоэмоциональные стрессы.
    • Некоторые особенности характера.
    • Мужской пол.
    • Пожилой возраст.

    Диагностика:

    Лечение:

    Основной метод лечения, который предлагает наше отделение это коронарное шунтирование.

    Коронарное шунтирование — восстановить кровоток дальше бляшки в обход её с использованием собственных сосудов (шунтов), подготовленных из большой подкожной вены нижней конечности, внутренней грудной артерии  или лучевой артерии.

    Виды аортокоронарного шунтирования (АКШ) :

    • -АКШ с искусственным кровообращением и кардиоплегей;
    • -АКШ на работающем сердце без искусственного кровообращения;
    • -АКШ на работающем сердце с искусственным кровообращением

    Возможно использование в качестве аутотрансплантата для шунтирования коронарных артерий аутовены и (или) лучевой артерии с анастомозированием проксимальных концов шунтов с аортой, секвенциальное шунтирование, шунтирование природными или искусственными Y-образными конструкциями

    Это влечет за собой:

    • уменьшение частоты или полное исчезновение приступов стенокардии.
    • значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда.
    • снижение риска внезапной смерти
    • увеличение продолжительности жизни.

    В связи с этим заметно повышается качество жизни – возрастает объем безопасных физических нагрузок, восстанавливается трудоспособность, становится доступной жизнь здоровых людей.

    Услуги и цены отделения

    Операция по шунтированию коронарной артерии

    Обзор

    Доктор Фейсал Бакаин, директор Центра шунтирования коронарной артерии и кардиохирург д-р Эдвард Солтес, рассказывают об операции шунтирования коронарной артерии (АКШ).

    Хирургия шунтирования коронарной артерии (также называемая шунтированием коронарной артерии или АКШ) — это лечение пациентов с ишемическая болезнь сердца.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью. Обычно во время операции обходят три или четыре коронарные артерии.

    Операция по аортокоронарному шунтированию восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обходной путь» (обход) вокруг заблокированной артерии / артерий. Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берутся из ваших собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке.Трансплантат создает новый путь для переноса богатой кислородом крови к сердцу.

    Нужна ли операция по аортокоронарному шунтированию?

    Ваш кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца. Результаты этих тестов будут учитываться вместе с структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими заболеваниями, которые у вас есть, и вашим образом жизни. Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам подобрать лучший вариант лечения.Цели операции аортокоронарного шунтирования:

    • Снимите симптомы ишемической болезни сердца (например, стенокардию [дискомфорт в груди] или одышку).
    • Помочь вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям
    • Снизьте риск сердечного приступа в будущем или других проблем с сердцем

    В клинике Кливленда шунтирование часто выполняется вместе с другими операциями на сердце, такими как хирургия клапана, операция по аневризме аорты или операция по лечению фибрилляции предсердий (аномального сердцебиения).

    Виды аортокоронарного шунтирования

    Артериальные трансплантаты

    Внутренние грудные артерии (также называемые трансплантатами ITA или внутренними артериями молочной железы [IMA]) являются наиболее часто используемыми обходными трансплантатами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA приводят к наилучшим долгосрочным результатам (для получения дополнительной информации о производительности см. Звездные рейтинги STS).У вас в груди две внутренние грудные артерии. Если эти артерии используются для шунтирования, их обычно можно сохранить нетронутыми в исходном состоянии, поскольку они имеют собственное богатое кислородом кровоснабжение. Другой конец отрезается и пришивается к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию нужно удалить полностью, ее называют «свободной» артерией.

    Лучевая артерия (рука) — еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке две артерии: локтевая и лучевая.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, вам нужно сдать анализы до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокатора кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей, перенесших шунтирование лучевой артерии, после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Менее часто используемые артерии — это желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , ведущая к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если нельзя использовать другие артерии.

    Венозные трансплантаты

    Подкожные вены — это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтирования.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делается 1-2 надреза в колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему образованию рубцов и более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция. Несмотря на то, что многое было сделано для улучшения результатов трансплантатов вен, в долгосрочной перспективе они все равно не работают.

    Какой вид трансплантата мне больше всего подходит?

    Ваш хирург определит для вас подходящий тип шунтирования.Выбор зависит от многих факторов, в том числе от местоположения и степени закупорки, размера коронарных артерий, наличия артерий и вен, вашего возраста и других имеющихся у вас заболеваний.

    Детали процедуры

    Хирургия коронарного шунтирования — артериальные трансплантаты

    Что происходит во время операции шунтирования коронарной артерии?

    Перед операцией вам будет проведена общая анестезия.

    Первым шагом в операции для хирурга является подготовка артерий или удаление вен, которые будут использоваться в качестве шунтирования.

    Затем хирург делает разрез по центру груди через грудину (грудную кость), чтобы было видно сердце и коронарные артерии. Ваше сердце, вероятно, будет остановлено на короткое время, чтобы хирург мог выполнить процедуру обходного анастомоза на «неподвижном» сердце. В это время аппарат искусственного кровообращения берет на себя работу сердца и легких, поэтому кровь продолжает двигаться по всему телу.Это называется операцией «на помпе». Насос выключается после того, как трансплантаты поставлены на место. Ваше сердцебиение и кровоток приходят в норму.

    Иногда операцию можно провести без аппарата искусственного кровообращения, пока сердце еще бьется. Это называется операцией «без помпы» или «бьющимся сердцем».

    Шунтирующие трансплантаты устанавливаются путем сшивания одного участка артерии или вены вокруг крошечного отверстия чуть ниже закупорки пораженной коронарной артерии и прикрепления другого конца к крошечному отверстию, сделанному в аорте.Это перенаправляет кровоток вокруг закупорки. Если используется внутренняя грудная (молочная) артерия, один конец соединяется с коронарной артерией, а другой остается прикрепленным к аорте.

    Во время операции ваш хирург установит временные электроды для кардиостимуляции и грудную трубку до того, как ваша грудина будет закрыта специальными проволоками. Разрез груди зашивают внутренними или традиционными внешними швами. Пневматическая трубка необходима для слива жидкости. Спицы для стимуляции устанавливаются на тот случай, если у вас нарушился сердечный ритм после операции.Это обычное дело, и если это произойдет, провода присоединяют к временному кардиостимулятору до тех пор, пока ваш сердечный ритм не вернется в норму. Операция обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.

    После операции коронарного шунтирования

    Вы начнете выздоровление в отделении интенсивной терапии (ICU). Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение 1-2 дней, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вашим состоянием и жизненно важными показателями. Вы продолжите свое выздоровление в понижающем блоке.Большинство пациентов остаются в понижающем отделении 3-5 дней.

    Как я буду чувствовать себя после операции?

    На восстановление после операции уйдет около двух месяцев. Вначале вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Это нормально и обычно связано с хирургической травмой, а не с тем, насколько хорошо работает ваше сердце. То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, результата операции, того, насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции и насколько хорошо вы себя чувствовали до операции.Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. Позвоните своему врачу, если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления.

    Риски / преимущества

    Риски аортокоронарного шунтирования

    Как и любая операция, здесь есть риски. Ваши хирургические риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, которые вы выполняете во время одной операции.Ваш кардиолог поговорит с вами об этих рисках перед операцией; пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется эта процедура и каковы все потенциальные риски.

    Восстановление и Outlook

    Активность во время восстановления после операции шунтирования

    Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по вашему выздоровлению и возвращению к работе, включая информацию о физической активности и вашем общем состоянии здоровья.Большинство пациентов могут садиться за руль через 3-8 недель после операции.

    Очень важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Вы начнете работать со специалистом по кардиологической реабилитации, пока находитесь в больнице, и вам следует продолжить реабилитацию после того, как вы вернетесь домой. Кардиологическая реабилитация включает упражнения, информирование о ваших факторах риска и образе жизни, а также поддержку со стороны сверстников. Программа поможет вам восстановиться безопасно, с удовольствием и обеспечит долгосрочные преимущества, например, снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

    Последующее наблюдение

    Вы увидите свою кардиологическую бригаду через несколько дней после выписки из больницы. Вам также необходимо посетить кардиолога или лечащего врача в течение первого месяца после операции и снова через 6-8 недель после операции. Эти контрольные встречи очень важны. Ваш врач убедится, что вы принимаете правильные типы и количество лекарств, и обеспечит ваше выздоровление на правильном пути.

    Регулярные контрольные визиты к кардиологу важны, даже если у вас нет симптомов.Эти встречи следует назначать ежегодно или чаще, в соответствии с рекомендациями врача. Вам также могут потребоваться регулярные анализы, например эхокардиограмма.

    Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или возникают чаще. Не ждите следующего приема, чтобы сообщить врачу об изменениях в ваших симптомах.

    Насколько важны изменения образа жизни?

    Операция по аортокоронарному шунтированию увеличивает кровоснабжение сердца, но не лечит ишемическую болезнь сердца.Крайне важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и вносили изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск будущих проблем с сердцем. Изменения в образе жизни включают:

    • Бросить курить
    • Управлять высоким уровнем холестерина
    • Справиться с высоким кровяным давлением и диабетом
    • Регулярные тренировки
    • Достичь и поддерживать нормальный вес
    • Придерживайтесь здоровой диеты
    • Сдерживать стресс и гнев
    • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
    • Примите участие в программе кардиологической реабилитации
    • Регулярно посещайте врача

    Узнайте больше о профилактике и изменении образа жизни в Heart and Vascular Health and Prevention.

    дополнительные детали

    История операций коронарного шунтирования

    Cleveland Clinic имеет долгую историю диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это включает в себя первую в мире селективную ангиограмму, выполненную Мэйсоном Сонсом в 1958 году, и первую операцию по аортокоронарному шунтированию, выполненную докторомРене Фавалоро в 1967 году. В 1970 и 80-х годах доктор Флойд Луп подтвердил, что трансплантаты внутренней грудной артерии (внутренней грудной артерии) дают лучшие результаты для пациентов, перенесших эту процедуру. Более поздние исследования доктора Литла и его коронарной бригады показали, что использование двух внутренних молочных артерий у отдельных пациентов приводит к увеличению продолжительности жизни. Именно на этом фундаменте клиника Кливленда построила центр передового опыта в области аортокоронарного шунтирования.

    Результаты

    Наши результаты говорят сами за себя.

    Cleveland Clinic — крупный центр, занимающий первое место в области кардиологической помощи с 1995 года по версии U.S. News. Опыт хирургов:

    • Операция по аортокоронарному шунтированию одновременно с другими сердечными и сосудистыми вмешательствами
    • Повторная операция по аортокоронарному шунтированию
    • Сложное аортокоронарное шунтирование у пациентов с другими проблемами со здоровьем
    • Операция по аортокоронарному шунтированию у пациентов из группы высокого риска, например, с тяжелой сердечной недостаточностью

    Наша команда кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, медсестер и других медицинских работников стремится предоставить нашим пациентам лучший уход.

    Менее 15% больниц в США получили оценку STS «3 звезды» за операцию АКШ. Это высшая категория качества. С 2014 года клиника Кливленда входит в эту 3-звездочную группу STS самого высокого качества.

    Ресурсы

    Лечащие врачи

    Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

    Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Миллер.

    Кливлендская клиника сердца и сосудов Института кардиологов и хирургов

    Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Хирурги нашего отделения кардиоторакальной хирургии имеют опыт проведения операций по лечению ишемической болезни сердца. Запишитесь на прием онлайн или свяжитесь с нами по телефону, чтобы пройти обследование по поводу операции шунтирования коронарной артерии в клинике Кливленда.

    Семейный институт сердца и сосудов Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

    Вас также могут заинтересовать эти дополнительные центры:

    Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о других отделах и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

    См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

    Контакт

    Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

    Стать пациентом

    Условия

    Руководства по лечению

    Диагностические тесты

    Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

    Анатомия

    Веб-чаты

    Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

    Видео

    Интерактивные инструменты

    Дополнительная информация и ресурсы

    * Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

    Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

    Хирургия шунтирования коронарной артерии: как это делается

    Обзор темы

    Во время операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) ваш хирург будет использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать альтернативный маршрут или шунтирование, вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий. Эта операция по шунтированию позволяет большему количеству крови достичь сердечной мышцы.

    Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, сердечный ритм и уровень кислорода в крови.

    Открытие грудной клетки

    Ваш хирург сделает разрез или разрез посередине или сбоку груди. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку. Грудная клетка открывается, чтобы обнажить все внутренние органы грудной клетки (процесс, называемый стернотомией). Затем ваш хирург разрезает мешковидную оболочку, которая защищает сердце (перикард), чтобы получить доступ к самому сердцу. Ваши коронарные артерии лежат как на передней, так и на задней поверхности сердца.

    Забор вены для использования в качестве кровеносного сосуда

    Хирург может удалить кусок здорового кровеносного сосуда из следующих частей тела:

    • Внутренняя часть вашей ноги
    • Ваше предплечье
    • Прямо за грудной стенкой

    Эти кровеносные сосуды будут использоваться в качестве шунтирующих трансплантатов вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий.

    Нога и рука. Во время вскрытия грудной полости ассистент хирурга может начать удаление или извлечение здорового кровеносного сосуда из вашей руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена).

    Использование артерии грудной стенки для трансплантата

    Помимо подкожной вены и лучевых артерий, другие кровеносные сосуды могут использоваться в качестве обходных трансплантатов. Фактически, учитывая то, что они расположены близко к сердцу и коронарным артериям, левая и правая внутренние артерии молочной железы (LIMA и RIMA) действительно одобряются многими врачами. У этих артерий есть два очевидных преимущества помимо их местоположения:

    • Молочные артерии уже прикреплены к главной артерии (аорте).Это означает, что нужно отсоединить только другой его конец и наложить на пораженную коронарную артерию.
    • Поскольку это артерии, LIMA и RIMA более приспособлены к сильному кровотоку, чем подкожная вена. (Вены переносят кровь от тела обратно к сердцу и не подвергаются такому давлению.) Таким образом, LIMA или RIMA могут оказаться более долговечными через годы после операции.

    Подключение аппарата искусственного кровообращения

    После обнажения коронарных артерий и извлечения пригодного для использования сегмента кровеносного сосуда ваша хирургическая бригада может назначить вам аппарат искусственного кровообращения.В качестве альтернативы хирургическая бригада может провести операцию, пока ваше сердце бьется. Если вас поместят на аппарат искусственного кровообращения, ваше сердце будет временно остановлено во время операции, чтобы хирург мог провести операцию на ваших коронарных артериях. Аппарат искусственного кровообращения выполняет работу вашего сердца и легких, так что все части вашего тела по-прежнему получают богатую кислородом кровь, необходимую для выживания.

    В то время как аппарат ИВЛ физически надувает и сдувает ваши легкие, устройство обхода выполняет основную работу легких по добавлению кислорода и удалению нежелательных газов из крови.Кроме того, машина циркулирует эту кровь по вашему телу.

    После того, как аппарат искусственного кровообращения был настроен, кровь, текущая от сердца к остальным частям тела, будет остановлена ​​пережатием аорты и будет перенаправлена ​​через аппарат искусственного кровообращения. Хирург останавливает ваше сердцебиение с помощью лекарства. Ваше сердце не будет биться снова, пока не будут установлены новые трансплантаты.

    Обход пораженных коронарных артерий

    Ваш хирург приступит к операции на коронарных артериях.Собранную вену в стерильном физиологическом растворе разрезают на отрезки соответствующей длины. Ваш хирург прикрепит один конец кровеносного сосуда к аорте, а другой конец — к части коронарной артерии за местом в артерии, где есть сужение или закупорка.

    В случае LIMA или RIMA один конец остается прикрепленным к грудной стенке, а другой конец — к коронарной артерии. Независимо от того, какой тип кровеносного сосуда используется, богатая кислородом кровь перенаправляется вокруг суженного или заблокированного участка коронарной артерии в здоровый участок, где она может поступать в сердечную мышцу.

    Предотвращение кровопотери во время операции

    Во время операции кровь может пролиться в грудную полость из-за перерезания мелких кровеносных сосудов. Чтобы эта кровь не мешала хирургическому вмешательству, медсестра или помощник хирурга будет использовать отсасывающее устройство (которое выглядит как большая пластиковая соломинка) для всасывания крови. Затем кровь возвращается обратно в организм. Однако, несмотря на эти усилия, около половины людей, перенесших операцию АКШ, в конечном итоге нуждаются в переливании крови.

    Перезапуск сердца

    Если вы находитесь на аппарате искусственного кровообращения, ваш врач перезапустит ваше сердце.После того, как ваши шунтирующие трансплантаты будут наложены на место прочными швами (швами), ваш врач снимет зажим с вашей аорты. Это позволит крови течь к вашему сердцу, и оно обычно снова начинает биться.

    Когда ваше сердце снова начнет биться, вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. Затем ваш хирург может применить небольшой электрический разряд, или ваш анестезиолог может ввести другое лекарство, чтобы помочь вашей сердечной мышце восстановить свой естественный ритм.

    Закрытие грудной полости

    Перед закрытием грудины хирург поместит несколько небольших трубок в грудную полость, причем один конец будет выходить из тела через разрез в верхней части живота.Эти трубки позволяют отводить лишнюю жидкость из груди. Затем ваш хирург закроет вашу грудную клетку и с помощью металлической проволоки соединит две половинки грудины вместе.

    Наконец, ваш хирург сшит мягкие ткани и мышцы груди вместе с помощью сверхпрочных швов или швов. Операция без осложнений обычно занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от того, сколько коронарных артерий обходится.

    Заключительные мысли

    Хотя процедура АКШ считается относительно безопасной процедурой, она также сопряжена с определенными рисками.Важно заранее узнать о рисках операции АКШ и поговорить с хирургом о том, как ваше текущее состояние здоровья повлияет на риск возникновения осложнений.

    Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

    Что такое операция шунтирования сердца?

    Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

    Представьте, что вы едете по шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и путь свободен. Операция по шунтированию сердца аналогична.

    Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

    Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это самый распространенный вид операций на открытом сердце в США.S. Большинство людей добиваются отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти и более лет.

    Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

    Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерии . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

    Продолжение

    Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

    • У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих ваше сердце.
    • По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек — камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца — не работает должным образом.
    • В вашей левой главной коронарной артерии есть закупорка, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
    • У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.

    Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток.Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

    Операция по шунтированию сердца

    Вы будете все время спать. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

    Продолжение

    Хирург делает длинный разрез посередине вашей груди. Затем они раскроют вашу грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

    Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце.Аппарат, называемый сердечно-легочным, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

    Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца. Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

    Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас несколько блокад, ваш хирург может провести больше процедур обходного анастомоза во время одной и той же операции (двойной обходной анастомоз, тройной обходной анастомоз и т. Д.).

    Что происходит после операции по шунтированию сердца?

    Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка по-прежнему будет у вас во рту. Вы не сможете говорить, и вам будет неудобно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Они снимут трубку через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

    Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление . Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, прежде чем вас переведут в больничную палату.Вы останетесь там от 3 до 5 дней, прежде чем отправиться домой.

    Восстановление после операции по шунтированию сердца

    Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Это нормально. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему организму понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

    Вы будете посещать врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

    Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

    • Общее состояние вашего здоровья
    • Сколько у вас было обходов
    • Какие типы активности вы попробуете
    Продолжение

    Вам нужно будет снова расслабиться Некоторые общие планы включают:

    Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

    Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

    Продолжение

    Пол. В большинстве случаев вы будете в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до трех месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

    Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к работе, вам нужно будет вернуть концентрацию и уверенность.Большинство людей могут возобновить легкий режим работы примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

    Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую сердечную реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После того, как программа будет завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

    Риски хирургического шунтирования сердца

    Любая операция может вызвать проблемы.Вот некоторые из них:

    Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

    Альтернативы хирургическому шунтированию

    Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо операции шунтирования.

    Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, что называется стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию.

    Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

    Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие разрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.В этом случае, однако, ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

    Часто задаваемые вопросы по аортокоронарному шунтированию (АКШ) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

    Что такое коронарное шунтирование (АКШ)?

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и улучшения кровотока к сердцу.АКШ также известно как шунтирование, шунтирование коронарной артерии и шунтирование сердца. Для получения дополнительной информации посетите страницу «Хирургия коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца» в нашей библиотеке здоровья.

    Во время процедуры АКШ здоровая артерия или вена берется из другой части тела и присоединяется к закупоренной коронарной артерии или трансплантируется. Пересаженная артерия или вена обходят (обходят) заблокированную часть коронарной артерии, позволяя новому каналу обходить богатую кислородом кровь к сердечной мышце.

    Кому нужно аортокоронарное шунтирование?

    АКШ обычно выполняется только пациентам с тяжелой закупоркой крупных коронарных артерий. На основании ряда факторов ваш врач решит, подходите ли вы для АКШ. Определяющими факторами являются наличие и интенсивность симптомов ИБС, а также место скопления налета. В некоторых случаях, например, во время или в случае неизбежного сердечного приступа, АКШ может быть проведена в экстренных случаях.

    Чтобы решить, необходима ли АКШ, ваш врач оценит состояние вашей сердечно-сосудистой системы, уделяя особое внимание вашему сердцу, легким и пульсу.Ваш врач спросит о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть, включая боль в груди или одышку, а также о продолжительности, частоте и серьезности симптомов. Чтобы определить, какие артерии заблокированы, степень закупорки и наличие какого-либо повреждения сердца, будут выполнены медицинские тесты, такие как ЭКГ, стресс-тест, эхокардиограмма и ангиография.

    Большинство людей с менее тяжелыми типами ИБС лечат в первую очередь такими комплексными методами, как изменение образа жизни, лекарства и ангиопластика. Для пациентов, у которых есть ограниченный успех при выборе альтернативных вариантов, АКШ является эффективным и жизнеспособным вариантом.

    Чего ожидать перед аортокоронарным шунтированием?

    Ваш врач может назначить ряд анализов перед процедурой АКШ. Они могут включать анализы крови, ЭКГ, эхокардиограмму, рентген грудной клетки, катетеризацию сердца и ангиографию.

    Вы получите подробные инструкции от своего врача о том, как подготовиться к операции АКШ. Инструкции будут включать информацию о том, что вы можете есть или пить, какие лекарства вы можете принимать и от каких занятий следует отказаться (например, от курения).Большинство пациентов поступают в больницу в день операции.

    Чего ожидать при аортокоронарном шунтировании?

    Разнообразная команда экспертов задействована в проведении процедуры аортокоронарного шунтирования. Кардиоторакальный хирург выполняет операцию при поддержке анестезиолога, фельдшера, перфузиолога (специалист по аппарату искусственного кровообращения), а также других хирургов и медсестер.

    Процедуры

    АКШ требуют общей анестезии и обычно длятся от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.Перед операцией вам вводят анестезию, чтобы уснуть. Во время процедуры анестезиолог контролирует ваше сердцебиение, артериальное давление, уровень кислорода и дыхание. Дыхательная трубка, помещенная в ваши легкие через горло и подключенная к вентилятору, помогает вам дышать.

    Какие существуют типы аортокоронарного шунтирования?

    Существует несколько различных типов АКШ. Процедуры шунтирования коронарной артерии варьируются от традиционных методов до менее инвазивных операций и заканчивая роботизированной техникой, которая позволяет хирургу выполнять операцию с помощью хирургических инструментов с дистанционным управлением.

    При выборе наилучшего соответствия пациента и типа процедуры коронарного шунтирования хирург учитывает ряд факторов. Факторы включают возраст, телосложение, вес пациента, а также расположение и величину образования бляшек. Также учитывается наличие других заболеваний, таких как заболевание легких или закупорка артерий.

    Интересно, что для многих пациентов с более острыми состояниями традиционная операция на сердце может быть самым безопасным вариантом.

    Как выполняется традиционное аортокоронарное шунтирование?

    Традиционная операция коронарного шунтирования включает разрез грудины и использование аппарата искусственного кровообращения.Грудная кость разрезается и грудная клетка вскрывается, чтобы хирург мог добраться до сердца. В это время сердце временно останавливается, в то время как аппарат искусственного кровообращения обеспечивает циркуляцию богатой кислородом крови по всему телу.

    После завершения трансплантации ваше сердце перезапускается легкими электрошоками. Вы отключены от аппарата искусственного кровообращения, а трубки для отвода жидкости вставлены в грудную клетку. Затем хирург с помощью проволоки закрывает грудную кость и накладывает швы или скобки, чтобы закрыть кожный разрез.Когда вы научитесь дышать самостоятельно, дыхательную трубку удаляют.

    Как выполняется аортокоронарное шунтирование без помпы?

    Аортокоронарное шунтирование без помпы можно использовать для обхода любой из коронарных артерий. Во время этой процедуры не останавливается сердце и не используется аппарат искусственного кровообращения. Вместо этого часть сердца, в которой происходит пересадка, стабилизируется с помощью механического устройства. В результате, аортокоронарное шунтирование без помпы также называют шунтированием сокращающегося сердца.

    Поскольку аппарат искусственного кровообращения не используется во время АКШ без помпы, обычно возникает меньше осложнений. Это особенно верно в отношении людей, перенесших инсульт или «мини-инсульт» в прошлом, старше 70 лет или пациентов, страдающих диабетом, заболеваниями легких или почек. Другие преимущества АКШ без помпы включают уменьшение кровотечений во время операции, меньшую вероятность инфекции и других осложнений и более быстрое выздоровление.

    Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования?

    После процедуры аортокоронарного шунтирования вы обычно проводите 1-2 дня в отделении интенсивной терапии.Ваш сердечный ритм и артериальное давление будут тщательно контролироваться, и вам могут назначить внутривенные лекарства для регулирования кровообращения и артериального давления. Когда ваше состояние стабилизируется, вас переведут в больницу с менее интенсивной терапией на 3-5 дней наблюдения.

    На время восстановления дома ваш врач даст вам подробные инструкции. Они будут включать в себя рекомендации по уходу за заживающими разрезами, распознаванию признаков инфекции или других осложнений и знанию того, когда следует немедленно вызвать врача.

    Также будут предоставлены инструкции о том, как управлять распространенными послеоперационными последствиями, которые обычно исчезают в течение 4-6 недель после операции. Последствия могут включать один или несколько из следующих симптомов:

    • Раздражение или зуд от заживающих разрезов
    • Отек области, в которой была взята артерия или вена для трансплантации
    • Мышечные боли или напряжение в плечах и верхней части спины
    • Усталость, перепады настроения или депрессия
    • Трудности со сном
    • Потеря аппетита
    • Запор
    • Боль в груди в области разреза грудной кости (чаще при традиционных операциях)

    Полное выздоровление после традиционной АКШ может занять от 6 до 12 недель или дольше.У нетрадиционных пациентов с АКШ обычно более короткое время восстановления.

    Вы получите инструкции от своего врача о том, когда следует возобновить регулярную физическую активность. Хотя сроки для разных пациентов различаются, большинство людей могут возобновить половую жизнь в течение 4 недель, а водить машину — через 3-8 недель. Большинство пациентов возвращаются к работе через 6 недель, если их работа не связана с тяжелым физическим трудом. Некоторым людям можно посоветовать подумать о переходе на менее физически сложный вид работы на постоянной основе; другие, чтобы сначала работать по сокращенному графику.

    Какого рода постоянное лечение мне следует ожидать после аортокоронарного шунтирования?

    Постоянное лечение после АКШ будет включать периодические осмотры у врачей. Во время этих посещений могут проводиться тесты (ЭКГ, стресс-тестирование и эхокардиограмма), чтобы увидеть, как работает ваше сердце.

    АКШ не является лекарством от ишемической болезни сердца, поэтому вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты сохранения здоровья и снижения шансов обострения ИБС. Варианты могут включать разработку плана долгосрочного ухода, который включает изменения образа жизни, такие как отказ от курения, соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, регулярные физические упражнения и управление стрессом.

    Некоторые пациенты могут быть направлены врачом в программу кардиологической реабилитации (реабилитации). После операции программы реабилитации могут укрепить ваши силы и энергию с помощью физических упражнений и помочь вам быстрее вернуться к повседневной жизни. Кроме того, благодаря контролируемой физической активности и обучению реабилитация поможет вам сделать выбор в пользу более здорового образа жизни, что значительно снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

    Прием лекарств по назначению врача — еще один важный компонент послеоперационного ухода.Могут быть прописаны лекарства для снятия боли путем выздоровления; для снижения холестерина или артериального давления; уменьшить вероятность образования тромбов; лечить диабет; для облегчения депрессии.

    Каковы риски шунтирования коронарной артерии?

    Несмотря на то, что осложнения после аортокоронарного шунтирования редки, риск является частью каждой хирургической процедуры. Потенциальные риски включают инфицирование раны и кровотечение, побочные реакции на анестезию, лихорадку, боль, инсульт, сердечный приступ или даже смерть.

    У некоторых пациентов может подняться температура через 1-6 недель после операции. Это может быть связано с воспалением легких и сердечного мешка после операций, связанных с рассечением перикарда (внешней оболочки сердца). Симптомы варьируются от боли в груди до раздражительности и снижения аппетита. Обычно это легкое, самоограничивающееся заболевание, но у небольшого числа пациентов может развиться скопление жидкости вокруг сердца, что потребует дальнейшего лечения.

    Использование аппарата искусственного кровообращения также может привести к осложнениям.Некоторые пациенты испытали побочные эффекты, такие как потеря памяти, трудности с концентрацией внимания или четким мышлением. Эти изменения чаще возникают у пожилых людей, пациентов с высоким кровяным давлением или заболеваниями легких или у тех, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя. Эти реакции в основном проходят через несколько месяцев после операции.

    Аппарат искусственного кровообращения также может повысить риск образования тромбов. Сгустки могут образовываться в ваших кровеносных сосудах, а затем перемещаться в мозг, легкие или другие части тела, блокируя кровоток и вызывая инсульт или другие проблемы.Последние технические усовершенствования аппаратов искусственного кровообращения снижают риск образования тромбов.

    В большинстве случаев риск осложнений выше, если АКШ выполняется в экстренной ситуации (например, если она выполняется во время сердечного приступа), если вам больше 70 лет или если вы курили в анамнезе. Ваши риски также возрастают, если у вас есть другие заболевания или состояния, такие как диабет, заболевание почек, заболевание легких или заболевание периферических сосудов.

    Какие результаты я могу ожидать от сердечно-сосудистого центра Франкеля при Мичиганском университете?

    Аортокоронарное шунтирование является наиболее распространенным типом операций на открытом сердце в США, при этом ежегодно выполняется около 400 000 операций.В Мичиганском университете мы ежегодно выполняем около 300 операций АКШ.

    Кандидаты на операцию АКШ обычно имеют отличные результаты. Симптомы значительно улучшаются у 85 процентов пациентов; снижается вероятность сердечных приступов в будущем и риск смерти в течение 10 лет после операции.

    Повторная операция АКШ может потребоваться пациентам, у которых пересаженные артерии или вены снова закупориваются, или если в артериях, которые ранее не блокировались, развиваются новые закупорки.Однако, принимая назначенные лекарства и ведя активный и здоровый образ жизни, вы можете снизить вероятность закупорки трансплантата.

    Аортокоронарное шунтирование | Сердце и сосуды

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызвана состоянием, известным как атеросклероз. В этом состоянии внутри выстилки артерии накапливается бляшка. Как раз прогрессирует, состояние ухудшится и, следовательно, приведет к сужению коронарные артерии.Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу с богатой кислородом кровью. По мере того, как налет продолжает накапливаться, сужение становится хуже. Это уменьшает приток крови к сердцу. Кроме того, табличка может разорваться и привести к сгусток крови, который затем может блокировать кровоснабжение сердца, вызывая острое сердечно-сосудистое заболевание.

    Перед тем, как приступить к этой процедуре, ваш врач порекомендует различные типы лекарств и предлагают изменить образ жизни. Однако если эти не улучшают ваше здоровье, или если у вас сердечный приступ, ваш врач может предложить ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) или АКШ.Тип процедуры выбор будет варьироваться в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.

    Операция шунтирования коронарной артерии (АКШ), также известная как операция шунтирования, является наиболее распространенным типом операций на открытом сердце. Это позволяет обойти заблокированный участок коронарной артерии кусочком здоровой крови сосуд (вена или артерия) из других частей тела (вены ноги или артерия от груди или предплечья).

    Типы АКШ
    • Традиционное шунтирование коронарной артерии: Наиболее распространенный тип.Во время операции грудная кость или грудина разрезать и разделить на две половины. Сердце остановлено. Сердце-легкое обходной аппарат используется для поддержания движения крови и кислорода в тело во время прививки. После завершения трансплантации сердце возобновляет нормальную работу.
    • Аортокоронарное шунтирование без помпы (бьющееся сердце): Хотя это и похоже на традиционную АКШ, во время этой процедуры ваше сердце не работает. остановлен, и аппарат искусственного кровообращения не используется.Это означает сердце продолжает обеспечивать кровью остальную часть тела во время операции. Этот метод используется в отдельных случаях, когда использование аппарата искусственного кровообращения не рекомендуется.

    Как подготовиться к процедуре

    Перед процедурой ваш врач и лечащая бригада объяснят вам чего ожидать до, во время и после процедуры и возможные риски процедуры. Другие рекомендации включают:

    Поговорите со своим врачом по поводу

    • Все лекарства, растительные продукты и пищевые добавки, которые вы в настоящее время используете брать и спрашивать их рекомендации по каждому.
    • Диабет и как скорректировать лекарство в день процедуры
    • Облучение, особенно беременных
    • Любая аллергия на лекарства, латекс, клейкую ленту, йод и анестетики
    • Наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе
    • Любое имплантированное устройство (например, кардиостимулятор или МКБ)
    • Любой пирсинг на груди или животе

    Другие предложения

    • Примите обычную пищу вечером перед процедурой.Однако не ешьте, пить или жевать что-нибудь после полуночи перед процедурой. Если вы должны принимать лекарства, запивать их только глотками воды.
    • Оставьте все украшения дома
    • Удалить всю косметику и лак для ногтей
    • Наденьте удобную одежду, когда придете в больницу
    • Если вы обычно носите зубные протезы, очки или слуховые аппараты дома, запланируйте носить их во время процедуры.

    Чего ожидать перед процедурой

    Перед процедурой ваш врач может провести ряд анализов, в том числе:

    Диагностические тесты и процедуры

    Чего ожидать во время процедуры

    Medical Animation Авторские права © Nucleus Medical Media, 2019. Все права защищены.

    Операция АКШ обычно занимает от 4 до 6 часов, но подготовка и восстановление может добавить несколько часов. Процедура обычно проводится в кардиоторакальном отделении. операционная (OR). Проконсультируйтесь со своим врачом о деталях вашего процедура. Всего:

    • Вы переоденетесь в больничный халат
    • Перед началом процедуры вам сделают местный анестетик. Один раз вы находитесь под седативным действием, ваш врач может вставить дыхательную трубку через ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких.Это будет дышать для вас во время операции.
    • Ваш врач назначит вам общий наркоз (вы почувствуете сонливость).
    • Процедура начинается, когда врач обнажает ваше сердце, разделяя грудину (грудину) пополам. Затем ваш врач разложит обе половинки на получить доступ к своему сердцу (операция на открытом сердце).

    Во время «традиционной АКШ»

    • Для этого типа операции ваше сердце должно быть спокойным. До этого Ваш врач вставит трубки в ваше сердце, чтобы можно было перекачивать кровь через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.Эта машина берет на себя для сердца, заменяя насосную работу сердца и легких добавляя в кровь кислород.
    • После того, как кровь будет отведена в обходной аппарат для откачки, ваш Затем врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.
    • Когда сердце остановлено, ваш врач начнет обходное процедура трансплантата путем сшивания одного конца участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец над крошечным отверстием в коронарной артерии. артерия вне закупорки.
    • После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно осмотрит их кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают. После проверки врач вернет кровь, циркулирующую через обходной аппарат в твое сердце.
    • Если ваше сердце не перезагружается после завершения процедуры, легкое электрический ток может быть использован для его перезапуска.
    • Ваш врач может также вставить в ваше сердце временные провода для кардиостимуляции. Эти При необходимости в начальный период восстановления к кардиостимулятору можно подключить провода.
    • По завершении процедуры машина выключится. Трубки будут удалены и грудина будет сшита вместе с использованием или швы или хирургические скобки.

    Во время АКШ без насоса

    • После того, как ваш врач разрезал вашу грудину, он или она стабилизирует область вокруг артерии обходится специальным инструментом. Прочее сердца будет продолжать функционировать и перекачивать кровь по телу.
    • Байпасная машина и лицо, которое ею управляет, могут быть просто оставлены в режиме ожидания. в случае, если процедуру необходимо завершить на байпасе.
    • Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец секции вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец над крошечное отверстие, сделанное в коронарной артерии чуть ниже закупорки.
    • Перед закрытием грудной клетки врач внимательно осмотрит трансплантаты. чтобы убедиться, что они работают. После проверки врач сшьет вам грудину обратно вместе с помощью швов или хирургических скоб.

    Чего ожидать после процедуры

    После операции вас направят в отделение кардиоторакальной реанимации. отделение (CTICU) для дальнейшего наблюдения в течение нескольких дней.Для операции АКШ требуется пребывание в больнице от 4 до 6 дней. Другие рекомендации включают:

    Общие правила

    • Дыхательная трубка снимается, когда вы просыпаетесь от наркоза
    • Диета начинается на следующий день после операции с жидкости и быстро прогрессирует. до твердых веществ как допустимо
    • Передвижение начинается в первый или второй день операции
    • Катетеры для мочи и дренажные трубки (грудные трубки) удаляются через 24-48 часов
    • Если у вас в сердце есть электроды для стимуляции, он или она их тоже удалит
    • Медсестры, респираторные терапевты и физиотерапевты будут работать с вам, когда вы начнете физиотерапию и дыхательные упражнения
    • Ваш врач даст вам инструкции, которым вы должны следовать во время выздоровления
    • А также может быть предложена программа сердечной реабилитации

    Аортокоронарное шунтирование: основы практики, предпосылки, показания

  • [Рекомендации] Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al.Руководство ACCF / AHA 2011 г. по хирургии шунтирования коронарной артерии: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 6 декабря 2011 г. 124 (23): e652-735. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Игл К.А., Гайтон Р.А., Давидофф Р. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA 2004 г. по хирургии шунтирования коронарной артерии: сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по обновлению рекомендаций 1999 г. по хирургии шунтирования коронарной артерии). Тираж . 2004 31 августа. 110 (9): 1168-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чикве Дж., Беддов Э., Гленвилл Б. Кардиоторакальная хирургия . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2006.

  • Система подсчета очков Euroscore. Доступно на http://www.euroscore.org/euroscore_scoring.htm. Доступ: 24 марта 2011 г.

  • Шахиан Д.М., О’Брайен С.М., Филардо Г. и др., Для Целевой группы Общества торакальных хирургов по измерению качества.Общество торакальных хирургов 2008 Модели риска кардиохирургических операций: часть 1 — операция по аортокоронарному шунтированию. Энн Торак Хирург . 2009 июль 88 (1 приложение): S2-22. [Медлайн].

  • Маккей Дж. Х., Эроусмит Дж. Э. Основные темы сердечной анестезии . Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2007.

  • Gothard J, Kelleher A, Haxby E. Сердечно-сосудистая и торакальная анестезия . Эдинбург: Баттерворт Хайнеманн; 2004 г.

  • Ван Г, Се Г, Цзян Т. и др. Транексамовая кислота снижает кровопотерю после коронарной хирургии без помпы: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Анест Аналг . 2012 Август 115 (2): 239-43. [Медлайн].

  • Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE и др. Для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта-2017: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017 7 марта. 135 (10): e146-e603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Информационный бюллетень № 317. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/. Май 2017 г .; Дата обращения: 25 октября 2017 г.

  • van Domburg RT, Kappetein AP, Bogers AJ. Клинический результат после операции коронарного шунтирования: последующее 30-летнее исследование. Eur Heart J . 2009 Февраль 30 (4): 453-8.[Медлайн].

  • Константинов И.Е. Первая операция по аортокоронарному шунтированию и забытые первооткрыватели. Энн Торак Хирург . 1997 нояб. 64 (5): 1522-3. [Медлайн].

  • Совместная исследовательская группа по хирургическому шунтированию коронарной артерии администрации ветеранов. Одиннадцатилетняя выживаемость в рандомизированном исследовании Администрации ветеранов по поводу операции коронарного шунтирования при стабильной стенокардии. N Engl J Med . 1984, 22 ноября. 311 (21): 1333-9. [Медлайн].

  • Каррел А.Об экспериментальной хирургии грудного отдела аорты и сердца. Энн Сург . 1910 Июль 52 (1): 83-95. [Медлайн].

  • Винеберг AM. Восстановление коронарного кровообращения анастомозом. Кан Мед Ассо Дж. . 1946 Август 55 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Винеберг AM, Jewett BL. Создание анастомоза между коронарными сосудами и пересаженной внутренней артерией молочной железы. Кан Мед Ассо Дж. . 1947 июн.56 (6): 609-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Винеберг AM, Niloff PH. Значение хирургического лечения окклюзии коронарной артерии путем имплантации внутренней молочной артерии в миокард желудочков; экспериментальное исследование. Хирургический гинекологический акушер . 1950 ноябрь 91 (5): 551-61. [Медлайн].

  • Vineberg A. Доказательства того, что реваскуляризация с помощью имплантатов внутренней желудочковой артерии увеличивает продолжительность жизни. Двадцать четыре года, девять месяцев наблюдения. J Thorac Cardiovasc Surg . 1975 Сентябрь 70 (3): 381-97. [Медлайн].

  • Мюллер Р.Л., Розенгарт Т.К., Исом О.В. История операций по поводу ишемической болезни сердца. Энн Торак Хирург . 1997 Mar.63 (3): 869-78. [Медлайн].

  • Эндо М. [История и эволюция коронарного шунтирования] [на японском языке]. Нихон Гека Гаккай Засси . 2000 Декабрь 101 (12): 827-32. [Медлайн].

  • Carpentier A, Guermonprez JL, Deloche A, Frechette C, DuBost C.Шунтирующий шунт между аортой и коронарной лучевой артерией. Методика предотвращения патологических изменений трансплантатов. Энн Торак Хирург . 1973 16 августа (2): 111-21. [Медлайн].

  • Каппетайн А.П., руководитель SJ. Комментарий к 50-летнему юбилею Carpentier A, Guermonprez JL, Deloche A, Frechette C, DuBost C. Обходной трансплантат от аорты к коронарной лучевой артерии. Энн Торак Сург 1973; 16: 111-21. Энн Торак Хирург . 2015 май. 99 (5): 1500. [Медлайн].

  • Александр JH, Смит ПК.Аортокоронарное шунтирование. N Engl J Med . 2016 19 мая. 374 (20): 1954-64. [Медлайн].

  • Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM и др. Влияние трансплантата внутренней молочной артерии на 10-летнюю выживаемость и другие сердечные события. N Engl J Med . 1986, 2 января. 314 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Йи Г, Шайн Б., Рехман С.М., Альтман Д.Г., Таггарт Д.П. Влияние двусторонних трансплантатов внутренней молочной артерии на долгосрочную выживаемость: подход метаанализа. Тираж . 2014 12 августа. 130 (7): 539-45. [Медлайн].

  • Татулис Дж., Бакстон Б.Ф., Фуллер Дж. А. и др. Долговременная проходимость 1108 лучевых артериально-коронарных ангиограмм за 10 лет. Энн Торак Хирург . 2009 июль 88 (1): 23-9; обсуждение 29-30. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2014 г. Ред. Esp Cardiol (Engl Ed) . 2015 Февраль 68 (2): 144.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Sinning JM, Welz A, Nickenig G. [Группа кардиологов при планировании и проведении реваскуляризации: рекомендации ESC против клинической практики] [немецкий]. Герц . 2016 ноябрь 41 (7): 562-5. [Медлайн].

  • Sipahi I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C. Аортокоронарное шунтирование в сравнении с чрескожным коронарным вмешательством, а также долгосрочная смертность и заболеваемость при многососудистой патологии: метаанализ рандомизированных клинических испытаний эпохи артериальной трансплантации и стентирования . JAMA Intern Med . 2014 г. 1. 174 (2): 223-30. [Медлайн].

  • Verma S, Farkouh ME, Yanagawa B, et al. Сравнение операции аортокоронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с диабетом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Диабет Эндокринол . 2013 декабрь 1 (4): 317-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Риордан М. АКШ снижает риск смерти по сравнению с ЧКВ у пациентов с диабетом. Новости Medscape от WebMD.13 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810953. Доступ: 23 сентября 2013 г.

  • Бенедетто У., Амрани М., Бахрами Т. и др., Для Группы исследования сердечных исходов Хэрфилда. Потеря вероятности выживания при чрескожном коронарном вмешательстве по сравнению с аортокоронарным шунтированием в разных возрастных группах. J Thorac Cardiovasc Surg . 2015 Февраль 149 (2): 479-84. [Медлайн].

  • Дален М., Иверт Т., Хольцманн М.Дж., Сартипи У.Аортокоронарное шунтирование у пациентов в возрасте 50 лет и младше: шведское общенациональное когортное исследование. Тираж . 2015 г. 19 мая. 131 (20): 1748-54. [Медлайн].

  • Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Джонс Р.Х. и др. Для исследователей STICHES. Аортокоронарное шунтирование у пациентов с ишемической кардиомиопатией. N Engl J Med . 2016 21 апреля 374 (16): 1511-20. [Медлайн].

  • Posenau JT, Wojdyla DM, Shaw LK, et al. Стратегии и результаты реваскуляризации у пожилых пациентов с многососудистой коронарной болезнью. Энн Торак Хирург . 2017 июл.104 (1): 107-15. [Медлайн].

  • Pi Y, Роу М.Т., Холмс Д.Н. и др. Использование, характеристики и внутрибольничные результаты аортокоронарного шунтирования у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: результаты Национального реестра сердечно-сосудистых данных Сетевого реестра результатов острого коронарного лечения и интервенций — Get With the Guidelines. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2017 10 августа (8): [Medline].[Полный текст].

  • Хан М.Р., Каяни В.Т., Ахмад В. и др. Метаанализ сравнения 5-летних результатов чрескожного коронарного вмешательства и коронарного шунтирования у пациентов с незащищенной левой главной коронарной артерией в эпоху стентов с лекарственным покрытием. Ам Дж. Кардиол . 2017 г. 1. 120 (9): 1514-20. [Медлайн].

  • Кулик А. Качество жизни после операции аортокоронарного шунтирования в сравнении с чрескожным коронарным вмешательством: что нам говорят испытания ?. Curr Opin Cardiol . 2017 Ноябрь 32 (6): 707-14. [Медлайн].

  • Карим М.Н., Рид С.М., Кокрейн А. и др. Модели прогнозирования риска смертности при операции по аортокоронарному шунтированию: текущий сценарий и будущее направление. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2017 Декабрь 58 (6): 931-42. [Медлайн].

  • Harskamp RE, Bagai A, Halkos ME, et al. Клинические результаты после гибридной коронарной реваскуляризации по сравнению с операцией по аортокоронарному шунтированию: метаанализ 1190 пациентов. Am Heart J . 2014 Апрель 167 (4): 585-92. [Медлайн].

  • Кикучи К., Мори М. Малоинвазивное шунтирование коронарной артерии — международный ландшафт и прогресс. Curr Opin Cardiol . 2017 Ноябрь 32 (6): 715-21. [Медлайн].

  • Икбал Дж., Видмер Р., Герш Б.Дж. Состояние дел: оптимальная медикаментозная терапия — конкурирующая с реваскуляризацией или дополняющая ее у пациентов с ишемической болезнью сердца ?. ЕвроВмешательство .2017 25 августа. 13 (6): 751-9. [Медлайн].

  • Кулик А., Руэл М., Джнейд Х и др. От Совета Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии. Вторичная профилактика после операции по аортокоронарному шунтированию: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015 10 марта. 131 (10): 927-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ward HB, Келли РФ. OPCAB vs CABG: кто, что, когда, где ?. Сундук .2004 Март 125 (3): 815-6. [Медлайн].

  • Moller CH, Penninga L, Wetterslev J, Steinbruchel DA, Gluud C. Аортокоронарное шунтирование без помпы в сравнении с аортокоронарным шунтированием при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта. CD007224. [Медлайн].

  • Dewey TM, Mack MJ. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения. Кон Л. Кардиохирургия у взрослых . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. 633-54.

  • Chocron S, Vandel P, Durst C и др.Антидепрессивная терапия у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование: исследование MOTIV-CABG. Энн Торак Хирург . 2013 май. 95 (5): 1609-18. [Медлайн].

  • Brooks M. Антидепрессант перед обходным анастомозом может уменьшить послеоперационную боль. Медицинские новости Medscape от WebMD. 5 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/805336. Доступ: 11 июня 2013 г.

  • Хошгофтар З., Аят Исфахани Ф., Марзбан М. и др. Сравнение компрессионных чулок с эластичной повязкой в ​​уменьшении послеоперационного отека у пациента с шунтированием коронарной артерии. Дж Васк Нурс . 2009 27 декабря (4): 103-6. [Медлайн].

  • Deppe AC, Liakopoulos OJ, Choi YH, et al. Эндоскопический забор вен для коронарного шунтирования: систематический обзор с метаанализом 27 789 пациентов. J Surg Res . 2013 Март 180 (1): 114-24. [Медлайн].

  • Kronick M, Liem TK, Jung E, Abraham CZ, Moneta GL, Landry GJ. Опытные операторы достигают превосходной проходимости и частоты осложнений при эндоскопическом заборе большой подкожной вены по сравнению с открытым забором при шунтировании нижних конечностей. J Vasc Surg . 2019 Ноябрь 70 (5): 1534-42. [Медлайн].

  • Luckraz H, Cartwright C, Nagarajan K, Kaur P, Nevill A. Серьезное неблагоприятное сердечно-сосудистое событие и качество жизни пациентов после эндоскопического забора вен по сравнению с взятием открытых вен (MAQEH): пилотное исследование. Открытое сердце . 2018. 5 (1): e000694. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Зенати М.А., Бхатт Д.Л., Бакаин Ф.Г. и др. Для исследователей REGROUP.Рандомизированное исследование эндоскопического или открытого забора венозного трансплантата для коронарного шунтирования. N Engl J Med . 2019 10 января. 380 (2): 132-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Parolari A, Alamanni F, Cannata A и др. Аортокоронарное шунтирование без помпы и без помпы: метаанализ имеющихся в настоящее время рандомизированных исследований. Энн Торак Хирург . 2003 июл.76 (1): 37-40. [Медлайн].

  • Song HK, Puskas JD. Операция по аортокоронарному шунтированию без помпы.Kaiser LR, Kron IL, Spray TL, eds. Мастерство кардиоторакальной хирургии . 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006.

  • Moller CH, Penninga L, Wetterslev J, Steinbruchel DA, Gluud C. Аортокоронарное шунтирование без помпы в сравнении с аортокоронарным шунтированием при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта 3: CD007224. [Медлайн].

  • Бонатти Дж., Шахнер Т., Бонарос Н. и др. Технические проблемы в полностью эндоскопическом роботизированном шунтировании коронарной артерии. J Thorac Cardiovasc Surg . 2006 Январь 131 (1): 146-53. [Медлайн].

  • Мишра Ю.К., Васир Х., Шарма К.К., Мехта Й., Трехан Н. Полностью эндоскопическая операция по аортокоронарному шунтированию. Asian Cardiovasc Thorac Ann . 2006 г., 14 (6): 447-51. [Медлайн].

  • Gongora E, Sundt TM III. Реваскуляризация миокарда с искусственным кровообращением. Кон LH, изд. Кардиохирургия у взрослых . 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008 г.599-632. [Полный текст].

  • Roach GW, Kanchuger M, Mangano CM и др. Неблагоприятные церебральные исходы после операции коронарного шунтирования. Многоцентровое исследование группы исследования периоперационной ишемии и исследователей Фонда исследований ишемии и образования. N Engl J Med . 1996, 19 декабря. 335 (25): 1857-63. [Медлайн].

  • Хиггинс Р., Перес-Тамайо, РА. Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения. Kaiser LR, Kron IL, Spray TL, eds. Мастерство кардиоторакальной хирургии . 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.

  • [Рекомендации] Авторы / члены Целевой группы; Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. 2014 ESC / EACTS Рекомендации по реваскуляризации миокарда: Целевая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS), разработанная при особом вкладе Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств ( EAPCI). Eur Heart J . 2014 г., 1 октября. 35 (37): 2541-619. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Профилактическая ассоциация медсестер по сердечно-сосудистой системе, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 ноябрь 4. 130 (19): 1749-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Члены писательского комитета на 2012 год; Джнейд Х., Андерсон Дж. Л., Райт Р.С. и др. Для Фонда ACC, Целевой группы AHA по практическим рекомендациям. Обновление рекомендаций ACCF / AHA 2012 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (обновление рекомендаций 2007 года и замена целевого обновления 2011 года): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / American Heart Целевая группа ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2012 14 августа. 126 (7): 875-910. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Для членов Рабочей группы ACC / AHA. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 декабря 23.130 (25): e344-426. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Соуза-Ува М., Стори Р., Хубер К. и др. Для Рабочей группы ESC по сердечно-сосудистой хирургии и Рабочей группы ESC по тромбозам.Позиция эксперта по ведению антитромбоцитарной терапии у пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию. Eur Heart J . 2014 14 июня. 35 (23): 1510-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Феррарис В.А., Саха С.П., Острейх Дж. Х. и др. Для Общества торакальных хирургов. Обновление 2012 г. руководства Общества торакальных хирургов по использованию антитромбоцитарных препаратов у пациентов, перенесших кардиологические и внесердечные операции. Энн Торак Хирург .2012 ноябрь 94 (5): 1761-81. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Соуза-Ува М., руководитель SJ, Милоевич М. и др. Рекомендации EACTS по периоперационному лечению при кардиохирургии у взрослых, 2017 г. евро J Cardiothorac Surg . 2018 г. 1. 53 (1): 5-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gheorghiade M, Bonow RO. Хроническая сердечная недостаточность в США: проявление ишемической болезни сердца. Тираж . 1998, 27 января. 97 (3): 282-9. [Медлайн].

  • Варнаускас Э. Двенадцатилетнее наблюдение выживаемости в рандомизированном европейском исследовании коронарной хирургии. N Engl J Med . 11 августа 1988 г. 319 (6): 332-7. [Медлайн].

  • Буско М. АКШ превосходит ЧКВ по выживаемости при ИБС даже без диабета. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/815245. Доступ: 10 декабря 2013 г.

  • Кац MH. Развивающиеся варианты лечения ишемической болезни сердца. JAMA Intern Med . 2014 г. 1. 174 (2): 231. [Медлайн].

  • Poi MJ, Echeverria A, Lin PH. Современное ведение больных с сочетанной ишемической болезнью сердца и сонной артерии. Мир J Surg . 2018 Январь 42 (1): 272-82. [Медлайн].

  • Бадри М., Абдельбаки А., Ли С., Чизуэлл К., Ван Т. Я. Использование ингибиторов P2Y12 перед катетеризацией у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, перенесших раннюю катетеризацию сердца и внутрибольничное коронарное шунтирование: выводы из Национального реестра сердечно-сосудистых данных. Дж. Эм Харт Асс . 2017 22 сентября. 6 (9): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Альдеа Г.С., Бакаин Ф.Г., Пал Дж. И др. Для Общества торакальных хирургов. Руководство по клинической практике Общества торакальных хирургов по артериальным проводам для коронарного шунтирования. Энн Торак Хирург . 2016 Февраль 101 (2): 801-9. [Медлайн].

  • Операция по аортокоронарному шунтированию

    Операция по шунтированию используется для доставки крови к части сердечной мышцы, когда артерии заблокированы.Узнайте плюсы и минусы и чего ожидать при операции по аортокоронарному шунтированию.

    Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) проводится в основном для облегчения симптомов стенокардии. Операция улучшает приток крови к сердечной мышце. Это может привести к лучшему качеству жизни с уменьшением или отсутствием стенокардии.

    Примечание. Шунтирование не является лекарством от сердечных заболеваний. Он может помочь контролировать ваши симптомы, но не устраняет основное заболевание сердца, которое изначально вызвало эти симптомы.Чтобы снизить вероятность дальнейших проблем с сердцем, вам нужно будет внести и поддерживать изменения в своем образе жизни.

    Что происходит во время операции шунтирования?

    Кровеносный сосуд пересаживают между аортой (главной артерией, ведущей от сердца) и коронарной артерией или артериями, ведущими к сердечной мышце. Это позволяет крови обходить заблокированные артерии и восстанавливает приток крови к сердечной мышце. Это вполне нормально, когда требуется от двух до четырех трансплантатов, иначе называемых двойным, тройным или четырехкратным шунтированием.

    Затем ваш хирург сделает разрез длиной около 25 см (10 дюймов) посередине грудины (грудины) и раскроет грудную клетку, чтобы добраться до сердца. Ваш хирург может прикрепить новые трансплантаты, пока ваше сердце все еще бьется, но чаще всего его временно останавливают.

    Затем ваша кровь направляется в аппарат искусственного кровообращения (шунтирование). Это берет на себя ваше сердце и легкие, чтобы добавить в кровь кислород и поддерживать кровообращение.

    Прививки будут прикреплены, и ваше сердце будет перезапущено.Ваша грудина будет соединена проволокой, а кожа на груди будет зашита рассасывающимися швами.

    Сама процедура занимает около трех часов, но может занять больше времени в зависимости от того, сколько трансплантатов необходимо сделать. Если кровеносные сосуды вашей ноги или руки используются для трансплантатов, ваш хирург сначала их удалит и подготовит.

    После операции вас доставят в отделение интенсивной терапии (ICU), где вы будете находиться под тщательным наблюдением в течение примерно 24 часов, прежде чем вы вернетесь в свою палату.Когда вы проснетесь, вы будете подключены к машинам, которые записывают активность вашего сердца, легких и других систем организма. Это может быть аппарат искусственной вентиляции легких, который поможет вам дышать.

    Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта, поскольку действие анестетика заканчивается, и вам может понадобиться катетер для слива мочи из мочевого пузыря в мешок. У вас также могут быть тонкие трубки, выходящие из раны. Они сливают жидкость в другой мешок и обычно удаляются через день или два.

    Вам будет предложено вставать с постели и передвигаться, поскольку это помогает предотвратить инфекции грудной клетки и образование тромбов в ногах.Физиотерапевт обычно навещает вас каждый день, чтобы посоветовать вам упражнения, призванные помочь вашему выздоровлению. Когда вы будете готовы отправиться домой, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

    Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающими ранами, прежде чем вы отправитесь домой. Вам могут назначить дату для последующей встречи.

    Провода, скрепляющие грудину, постоянны.Рассасывающиеся швы исчезнут сами по себе через 7-10 дней.

    Согласно медицинским рекомендациям Транспортного агентства Новой Зеландии, вы не должны водить машину в течение как минимум четырех недель после операции. Перед тем, как вы вернетесь к вождению, вам потребуется осмотр специалиста, чтобы проверить ваше состояние.

    Перед выпиской из больницы вас пригласят принять участие в программе кардиологической реабилитации. Эти программы предоставляют практическую помощь, советы и поддержку вам и вашей семье / whānau после выписки из больницы.Изучите наш справочник кардиологической помощи, чтобы найти список ваших местных программ кардиологической реабилитации.

    После обходного анастомоза обычно в течение нескольких недель возникает некоторый дискомфорт и припухлость вокруг области раны. Скорее всего, у вас останутся постоянные шрамы на груди и в области, откуда берется трансплантат. Со временем они могут исчезнуть.

    Вы можете страдать от плохой памяти и концентрации, но обычно это проходит постепенно в течение шести месяцев.