17Мар

Повышен общий билирубин: Билирубин общий

Содержание

Билирубин общий

Билирубин общий это желто-красный гемохромный пигмент, который образуется в печени и в ретикулоэндотелиальной системе селезенки в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. При разрушении эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки освобождается гемоглобин, который переходит в свободный (неконъюгированный, непрямой) билирубин. С кровью непрямой билирубин в комплексе с альбумином переносится в печень , где связываясь с глюкауроновой кислотой образуется новое соединение — прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, выделяющийся с желчью. Вместе неконъюгированный и конъюгированный билирубины составляют общий билирубин сыворотки крови. Свободный билирубин практически нерастворим в воде, липофилен и поэтому легко растворяется в липидах мембран клеток и митохондрий, проникая в мембраны митохондрий нарушает метаболические процессы в клетках. Связанный (конъюгированный, прямой) билирубин, водорастворимый и менее токсичный, активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью. В норме прямой билирубин не преодолевает барьер между клетками печени и капиллярами.

Повышение билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией, желтушная окраска кожи и слизистых (желтуха) появляется когда концентрация билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л. В зависимости от того, за счёт какого билирубина (прямого или непрямого) повышен общий билирубин крови гипербилирубинемия классифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) соответственно. В клинической практике классификация гипербилирубинемии выглядит следующим образом: гемолитические желтухи( повышенная продукция билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов), паренхиматозные желтухи (вследствие пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь гепатоцитами), обтурационные (вследствие механических затруднений желчевыделения). Гемолитические и паренхиматозные желтухи связаны с повышением уровня неконъюгированного билирубина, обтурационные — конъюгированного. Встречаются также и смешанные желтухи. Примером может служить ситуация , когда при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) вовлекаются в процесс печеночные клетки, и вследствие их поражения — затрудняется экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, он попадает непосредственно в кровь, кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается.

Следущая классификация гипербилирубинемии:
 

  • Надпеченочная гипербилирубинемия – заболевания внепеченочного происхождения, при которых преобладает повышение содержания свободного (непрямого) билирубина (экстракорпускуклярные гемолитические анемии (гемолиз вследствии переливания несовместимой крови по групповой принадлежности ABO и резус-фактору ), корпускулярные гемолитические анемии (серповидноклеточная анемия, сидеробластная анемия, сфероцитоз, В-12 дефицитная анемия), гемолитические заболевания новорожденных и желтуха новорожденных).
  • Печеночная гипербилирубинемия — заболевания печени с преимущественным повышением связанного (прямого) билирубина, ( цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, острый и хронический вирусные гепатиты).
  • Постпеченочная гипербилирубинемия — заболевания постпеченочного происхождения с преимущественным преобладанием содержания связанного (прямого) билирубина (внепеченочный холестаз и отторжение печени после пересадки).

Существуют и хронические врожденные гипербилирубинемии. К ним относятся синдром Криглера-Найяра I (врожденная негемолитическая желтуха), синдром Криглера-Найяра II , Болезнь Жильбера — это неконъюгированные типы гипербилирубинемий; синдром Дабина-Джонсона (хроническая идиопатическая желтуха), синдром Ротора — конъюгированная гипербилирубинемия. Для дифференциальной диагностики хронических врожденных и приобретенных гипербилирубинемий необходимо оценивать комплекс лабораторных показателей (не только определение уровня общего билирубина с процентным соотношением прямого и непрямого билирубинов , но и такие печеночные ферменты как ГГТП, а также уровень АЛТ и Щелочной фосфатазы.

Рутинные лабораторные исследования обычно включают определение общего билирубина и прямого билирубина. Величина непрямого (свободного) билирубина рассчитывается как разница между общим и прямым билирубинами.

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, педиатр, неонатолог, хирург, гематолог.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого человека

Билирубин – что это такое простыми словами?

Содержание статьи:

Получая результаты лабораторных анализов, врач может указать взрослому пациенту на повышение в сыворотке его крови и моче билирубина как признака некоторых патологий, протекающих в его организме.

Придающий желчи характерный темный цвет билирубин получил свое название именно за такую особенность. Так, медицинский термин образован из двух латинских слов:

bilis“, переводимое как жёлчь;
ruber” — красный.

На самом деле это вещество присутствует в биологических жидкостях (кровь, моча) в виде труднорастворимых в воде ромбообразных кристалликов коричневого цвета.

Присутствие в организме теплокровных, в том числе человека, билирубина объясняется физиологическими процессами, вызванными естественным распадом гем-содержащих белков:

  • гемоглобин;
  • миоглобин;
  • цитохром.

Все эти три протеина расщепляются в костном мозге, тканях селезёнки, в лимфатических узлах и печени, а продукты распада попадают в кровеносное русло (в виде не конъюгированной, т.е. свободной и связанной форм билирубина), а также в желчный пузырь, а затем, в уже переработанном виде – в кишечник, где билирубин окрашивает каловые массы в характерный темный цвет.

В конце концов, излишек билирубина выводится из организма вместе с мочой и калом.

Физиологические показатели

Таким образом, циркуляция некоторого количества билирубина в крови и моче человека объясняется физиологически естественным метаболизмом, сбои в котором, а также некоторые патологии ведут к изменению концентрации билирубина. До назначения лабораторных исследований крови, именно пожелтение склеры (белка глаза), кожи и темноокрашенная моча свидетельствуют о повышенном содержании билирубина.

Врач, с целью диагностирования состояния здоровья, назначает:

  1. общий анализ крови методом Ван Ден Берга;
  2. общий анализ мочи с использованием пробы Гаррисона.

Оба анализа демонстрируют показатели в крови и в моче общего билирубина. Общий показатель выступает индикатором аномальной концентрации токсичного свободного (непрямого) и связанного (прямого) билирубина, переработанного гепатоцитами печени.

Нормальные показатели билирубина у мужчин и женщин не совпадают: у последних естественная концентрация билирубина в крови меньше, чем у мужчин. При этом состояние беременности вызывает увеличение скорости распада красных кровяных телец, и, как следствие, показатели билирубина повышаются.

Так, норма общего билирубина в крови составляет:

  • у женщин 3,2 — 17,0 мкмоль/л;
  • у мужчин – 3,4 — 17,1 мкмоль/л;
  • у беременных женщин – 5 — 21,2 мкмоль/л.

Причины повышения общего билирубина

Основных причин, влекущих повышенное содержание в крови билирубина, две:

  • нормальное продуцирование желчного пигмента при патологической задержке его вывода из организма;
  • аномально высокий уровень продуцирования билирубина.

При нормальном объеме естественного производства в организме билирубина его медленное или полностью невозможно выведение могут объясняться заболеваниями, связанными с закупоркой желчевыводящих протоков (желчнокаменная болезнь), а также поражениями паренхимы печени, наблюдаемой при желтухе и других заболеваниях печени.

Во втором случае билирубин нормально выводится с мочой и калом, но его образование чрезмерно, поскольку происходит избыточное расщепление красных кровяных клеток крови, эритроцитов, содержащих белок гемоглобин. Такой процесс присутствует при возникновении желтухи гемолитической.

Характеристики

Кроме того, превышение естественных показателей билирубина у беременных женщин также свидетельствуют о различные рода патологиях беременности, например:

  • желтуха беременных;
  • жировая дистрофия печени, особенно острой стадии;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • тяжелый токсикоз преимущественно на ранних сроках.

При нормальном протекании беременности увеличивает концентрацию билирубина сопутствующие патологии.

Заболевания, вызывающие повышенную концентрацию билирубина

Кроме патологии беременности, у не беременных женщин, а также у мужчин повышение билирубина происходит на фоне сопутствующих заболеваний.

Например, врожденные и приобретенные гемолитические анемии, острые вирусные инфекции, поражающие печень (т.н. гепатиты) вызываю расстройство переработки гемоглобина, и, как следствие – увеличение его концентрации в крови и моче.

Еще один источник болезненных процессов печени – ее травмы, цирроз, а также бактерии, вызывающие бактериальные гепатиты.

Также существует ряд гепатитов, влекущих его повышенные показатели:

  • хронически протекающие;
  • аутоиммунные;
  • токсические, связанные с отравлением ядовитыми грибами и веществами;
  • медикаментозные (из-за назначения нестероидных и противотуберкулезных препаратов).

Дополнительно к повышению билирубина приводят злокачественные новообразования в печени, желчном пузыре и поджелудочной, а также комплексные заболевания – синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Автор: Маргарита Николаева

Витамин Д для новорожденных

 

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возрастребенка Билирубин,мкмоль/л
12–24 ч. до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3–5 дней до 225
6–7 дней до 145
8–9 дней до 110
10–11 дн. до 80
12–13 дн. до 45
14 днейи далее до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку.

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина.

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

 

— феномен нормального общего билирубина с повышенным уровнем прямого билирубина у пациентов с дискразиями плазматических клеток | Кровь

Реферат 4986

Введение:

Один из авторов отметил феномен повышенного прямого билирубина при нормальном общем билирубине у пациентов с множественной миеломой и другими дискразиями плазматических клеток, наблюдаемыми в нашем институте. Это вызвало поиск литературы по этому поводу. Вмешательство гаммопатии в автоматизированные химические анализы было описано ранее.Сообщалось о повышенных уровнях общего билирубина в сыворотке крови у пациентов с моноклональной гаммопатией. Есть также одно сообщение о снижении прямого билирубина из-за интерференции парапротеинов. Насколько нам известно, отмеченное нами явление ранее никогда не описывалось.

Материалы и методы:

Мы ретроспективно проанализировали карты 360 пациентов с аномальным электрофорезом сывороточного белка с 2007 года. Пациенты с множественной миеломой, моноклональной гаммопатией неопределенной значимости (MGUS), макроглобулинемией Вальденстрема, болезнью легких цепей или первичным амилоидозом и имели общий белок, альбумин, общий билирубин и прямой билирубин, были включены в исследование.Пациенты, которым не были выполнены все 4 теста вместе, были исключены. Также были исключены пациенты с аномальными функциональными тестами печени из-за заболевания печени. Всего было выявлено 211 пациентов, соответствующих критериям включения. Было также проанализировано двести контрольных пациентов, и они были отобраны в качестве 200 последовательных пациентов, проходивших лечение в общей медицине в августе 2010 года, у которых не было заболеваний печени или какой-либо дискразии плазматических клеток.

Анализы билирубина проводили с использованием автоматических анализаторов OLYMPUS AU2700 / AU5400.В нашем реактиве прямого билирубина используется вариант классического метода, разработанного Ван ден Бергом и Мюллером, где прямой билирубин соединяется с солью диазония с образованием азобилирубина, который измеряется бихроматически. Аналогичная процедура используется для общего билирубина, когда он образует азобилирубин после реакции с солью диазония, а поглощение измеряется бихроматически.

Результаты:

Из 211 пациентов в исследуемой группе 23,7% (n = 50) имели прямой билирубин выше, чем общий билирубин.Уровень общего билирубина у всех пациентов был в пределах нормы. В контрольной группе 0% пациентов имели более высокий уровень прямого билирубина, чем общий билирубин, что было весьма значимым. Также был отмечен тот факт, что пациенты в исследуемой группе с этим наблюдаемым лабораторным феноменом (n = 50) имели более высокий средний белковый разрыв (разница между общим белком и альбумином) 6,18 г / дл по сравнению с пациентами, у которых этого не было. феномен (n = 161), средний белковый разрыв которого составлял 3,77 г / дл. Это значение было значимым при p 0.005 (95% ДИ 1,68–3,14) с использованием t-критерия Стьюдента.

Заключение:

Мы наблюдали феномен, при котором у пациентов с дискразией плазматических клеток был отмечен нормальный общий билирубин с более высоким уровнем прямого билирубина, чем общий билирубин. Это могло быть связано с вмешательством в анализы билирубина. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, может ли это явление иметь клинические последствия в будущем, когда врачи могут быть предупреждены о наличии возможной парапротиенемии, если они заметят это явление в лабораторных тестах пациента.

Раскрытие информации:

Нет соответствующего конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Желтуха и холестаз — AMBOSS

Последнее обновление: 9 ноября 2020 г.

Резюме

Желтуха или желтуха — это изменение цвета ткани на желтоватый оттенок, вызванное накоплением отложений билирубина. Отложение билирубина чаще всего происходит на коже и склерах и становится очевидным при физикальном обследовании, когда уровень билирубина достигает> 2 мг / дл. Гипербилирубинемия может иметь допеченочное, внутрипеченочное или постпеченочное происхождение.Предпеченочная желтуха вызвана накоплением неконъюгированного билирубина из-за повышенного распада гемоглобина или нарушения захвата / конъюгации билирубина печенью. Внутрипеченочная и постпеченочная желтуха может быть связана со снижением экскреции / нарушением обратного захвата билирубина печенью или холестазом, что может быть результатом либо снижения образования / секреции желчи (необструктивный холестаз), либо обструкции желчных путей (обструктивный холестаз). Помимо изменения цвета кожи и склер, желтуха также характеризуется кожным зудом, потемнением мочи и бледным стулом (в случае внутрипеченочного или постпеченочного холестаза).Диагноз ставится на основании лабораторных показателей холестаза, функции печени и гемолиза, а также ультразвукового исследования желчевыводящих путей. Лечение желтухи включает лечение основного заболевания. В случаях умеренного и сильного зуда могут использоваться такие лекарства, как холестирамин, рифампицин, антагонисты опиоидов или урсодезоксихолевая кислота.

Определение

  • Желтуха: изменение цвета кожи, склер и слизистых оболочек на желтоватый оттенок из-за отложения билирубина
    • Желтуха склеры (изменение цвета склер на желтый) развивается при уровне билирубина в сыворотке> 2–3 мг / дл.
    • Изменение цвета кожи становится очевидным при уровне билирубина в сыворотке> 4–5 мг / дл.
  • Холестаз
  • Гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в сыворотке крови

Этиология

Неконъюгированная гипербилирубинемия

[1]

Повышенный распад гемоглобина

Нарушение усвоения билирубина печенью

Нарушение конъюгирования билирубина

Конъюгированная гипербилирубинемия

62 Нарушение интраксии /2 Нарушение конъюгированной билирубинемии 62 [162] холестаз

Внепеченочный холестаз (обструкция желчных путей)

  • Заболевания желчевыводящих путей
  • Опухоли
  • Воспалительные процессы
  • Инфекционные болезни

Желтуха не всегда является подтверждающим признаком холестаза; это также может указывать на предпеченочные причины.И наоборот, холестаз может присутствовать при отсутствии желтухи, особенно на ранних стадиях холестаза.

Гепатит и цирроз могут вызывать как конъюгированную, так и неконъюгированную гипербилирубинемию.

Наиболее частыми причинами гипербилирубинемии являются «горячая печень»: гемолиз, непроходимость, опухоль и заболевание печени.

Патофизиология

Клинические особенности

Помимо желтухи, на холестаз могут указывать следующие признаки: [7]

Диагностика

Визуализация

[6]
  • Ультразвук: высокая специфичность и чувствительность для дифференциации различных форм холестаза
    • При обструктивном холестазе
      • Внепеченочная обструкция: расширенный общий желчный проток с возможным признаком двойного протока (также виден на компьютерной томографии)
      • Внутрипеченочная обструкция: признак двуствольного дробовика (из-за обструктивного холестаза и последующего расширения внутрипеченочных желчных протоков, которое позволяет видеть два желчных протока рядом, как в двуствольном дробовике)
      • Причина непроходимости желчевыводящих путей, если таковая имеется (например,г., камни, опухоли, кисты, холангит)
    • Обнаружение необструктивного холестаза
  • Другие тесты (при необходимости): например, ERCP, MRCP или CT

Дифференциальная диагностика

  • Псевдожелтуха [10]
    • Отложение каротина в коже (каротинодермия) также может вызывать изменение цвета кожи на желтый.
    • Обычно возникает после чрезмерного употребления поливитаминных добавок или фруктов и овощей, богатых каротинами, таких как морковь, сладкий картофель, капуста и апельсины.
    • В отличие от желтухи, это не приводит к желтухе склеры.
  • См. «Этиологию» выше.

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Ссылки

  1. Winger J, Michelfelder A. Диагностический подход к пациенту с желтухой. Первичная медицинская помощь: клиники в офисной практике . 2011; 38 (3): стр.469-482. DOI: 10.1016 / j.pop.2011.05.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Максвелл MJ, Wilson JA. Осложнения переливания крови. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2006; 6 (6): p.225-229. DOI: 10.1093 / bjaceaccp / mkl053. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Мантри Р., Бавдекар С.Б., Спасите СУ. Врожденный гипотиреоз: необычное сочетание биохимических аномалий. Истории болезни в педиатрии .2016; 2016 г. : стр.1-3. DOI: 10,1155 / 2016/2678578. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Сундарам В., Бьорнссон Э.С. Лекарственный холестаз. Гепатология Связь . 2017; 1 (8): с.726-735. DOI: 10.1002 / hep4.1088. | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Холестатическая болезнь печени, вызванная лекарственными средствами. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет].
  6. Рош С.П., Кобос Р.Желтуха у взрослого пациента. Am Fam Physician . 2004; 69 (2): с.299-304.
  7. Schiff ER, Bergasa NV. Достижения в гепатологии: современные разработки в лечении гепатита и гепатобилиарной болезни. Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 5 (8): с.550–552.
  8. Bassari R, Koea JB. Зуд, связанный с желтухой: обзор патофизиологии и лечения. Мир J Гастроэнтерол .2015; 21 год (5): с.1404-1413. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i5.1404. | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Симервилль и др .. Анализ мочи: Всесторонний обзор. Американский семейный врач . неопределенный; 71 (6).
  10. Флетчер Л.Л., Томас DJ. Задача диагностики причины желтухи .. Практика медсестры . 1999; 24 (10): с.98-102.

Повышенное отношение общего билирубина к альбумину в сыворотке было связано с билирубиновой энцефалопатией у новорожденных | Отчеты Bioscience

В настоящем исследовании мы обнаружили положительную корреляцию между уровнем отношения билирубин-альбумин и билирубиновой энцефалопатией.Отношение билирубин-альбумин может быть потенциальным предиктором соотношения билирубин-альбумин у новорожденных. Риск увеличивался с повышенным соотношением билирубин-альбумин после поправки на множество потенциальных мешающих факторов.

Ранний метаболизм билирубина у новорожденных характеризуется пониженной экскрецией или повышенной секрецией билирубина, а уровень билирубина в сыворотке часто выше, чем у взрослых, что приводит к увеличению частоты гипербилирубинемии год от года.В настоящее время частота гипербилирубинемии среди новорожденных составляет от 9,1 до 51% [12]. Это заболевание участвует во многих сложных клинических факторах. По уровню и причинам образования билирубина это заболевание можно разделить на текущие клинические общие высокие уровни неонатального билирубина, патологические и физиологические, и первые часто указывают на некоторые основные заболевания с различными уровнями поражения головного мозга билирубином. Если своевременное вмешательство не было выполнено, может появиться чрезмерно повышенный уровень билирубина в сыворотке крови и усилить билирубиновую энцефалопатию, что приведет к неонатальному необратимому неврологическому повреждению [13,14].Следовательно, помимо определения уровня общего билирубина в сыворотке (TSB) и мониторинга динамики TSB как можно раньше, клиническая оценка билирубинового повреждения головного мозга у новорожденных с гипербилирубинемией также очень важна. Некоторые исследования подтвердили, что диапазон колебаний минимального значения TSB при возникновении билирубиновой энцефалопатии велик, а билиарная красная энцефалопатия может возникать, когда линия обмена крови ниже, чем рекомендовано в руководствах [15,16]. В настоящем исследовании также было обнаружено, что пиковое значение TSB у детей с билирубиновой энцефалопатией колебалось в широком диапазоне, когда оно сопровождалось различными факторами риска, что еще раз подтвердило вывод о том, что только TSB не может точно предсказать возникновение билирубиновой энцефалопатии. .Мы также обнаружили, что значение TSB плохо влияет на повторение краткосрочного плохого прогноза. Тем не менее, TSB оказался очень точным в прогнозировании долгосрочного прогноза (желтуха и долгосрочное нарушение слуха). Поскольку в настоящем исследовании нет последующего долгосрочного случайного исследования, невозможно оценить, можно ли использовать TSB в качестве эффективного индикатора для прогнозирования долгосрочного прогноза. Существуют разногласия относительно того, является ли B / A более эффективным, чем TSB, в прогнозировании билирубиновой энцефалопатии [17,18].Было высказано предположение, что чувствительность и специфичность B / A к острому повреждению, вызванному билирубином, достигают 100%, когда широкое значение B / A выше, чем TSB [19]. Однако другое исследование показало, что хотя TSB и B / A были эффективными индикаторами для прогнозирования неврологического повреждения, вызванного билирубином, использование только B / A не превосходило использование только TSB [20]. В нашем исследовании соотношение B / A сильно колебалось в зависимости от этиологических факторов риска. И TSB, и B / A близки к умеренной точности в прогнозировании ухудшения слуха, но B / A не превосходит TSB.B / A также играет плохую роль в прогнозировании краткосрочного прогноза, и предыдущие исследования показали, что B / A не лучше TSBP21 в прогнозировании долгосрочного прогноза нервной системы [21]. В целом, настоящее исследование не обнаружило, что B / A лучше, чем TSB, в прогнозировании возникновения и прогноза билирубиновой энцефалопатии. TSB и B / A, два индикатора лабораторного мониторинга в настоящем исследовании, имеют ограниченное влияние на прогнозирование билирубиновой энцефалопатии, что побуждает нас искать более эффективные предикторы.Билирубиновый нервный яд, вызванный в основном свободной комбинацией билирубина, хотя TSB и B / A в определенной степени могут отражать не в сочетании с содержанием билирубина в цикле, но один из многих факторов вмешательства, таких как молекулярная среда, нестабильна , или некоторая конкуренция в присутствии может снизить скорость связывания билирубина, альбумина, вырабатываемого в условиях неизменного TSB и B / A, свободного повышенного билирубина [22,23]. Однако до сих пор отсутствует метод определения свободного билирубина, который можно было бы широко использовать в клинической практике [24].Также отсутствует достаточное количество клинических исследований для определения начального порога его лечения, и в будущем необходимы дальнейшие исследования.

У настоящего исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, одним из ограничений исследования является тип дизайна исследования, дизайн случай-контроль слабее в отношении подтверждения причинно-следственной связи, чем когортное исследование. Во-вторых, настоящее исследование проводилось в одном месте, где тщательно контролировалось качество клинической оценки.Тем не менее, мы столкнулись с неопределенностью в определении факторов риска билирубиновой энцефалопатии. В-третьих, обменное переливание крови было связано с обострением билирубиновой энцефалопатии у нескольких младенцев, что потенциально затрудняло взаимосвязь между значениями госпитальных тестов и результатами. Наконец, невозможность проведения оптимальной интенсивной фототерапии и случайные задержки с получением крови для обменного переливания могли повлиять на результаты. Несмотря на эти ограничения, способность биохимических анализов сыворотки при поступлении прогнозировать пороговые значения как для острых, так и для исходов после лечения была довольно замечательной.

Отношение билирубин-альбумин является полезным предиктором билирубиновой энцефалопатии. Поэтому предлагается уделять достаточно внимания клинической практике для активного уменьшения желтухи у новорожденных с гипербилирубинемией и высоким соотношением B / A, а также усилить наблюдение, чтобы минимизировать риск неврологических осложнений.

Тесты на аномальные функции печени: повышенный уровень билирубина в сыворотке и / или преобладающее повышение ЩФ, 5′-NT и / или гамма-глутамилтрансферазы (GGT)

Дифференциальная диагностика

Гемолиз красных кровяных телец (эритроцитов) по разным причинам

Обструкция желчевыводящих путей по любой из возможных причин

Внутрипеченочные билиарные заболевания: первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

Наследственные конъюгированные гипербилирубинемии: синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора

Наследственные неконъюгированные гипербилирубинемии: синдром Кригглера-Наджара тип I, синдром Криглера-Наджара тип II, синдром Гилберта

Предлагаемое дополнительное лабораторное тестирование

Полезны тесты для выявления распространенных причин повышенного билирубина, таких как гепатит.

Выполните тесты функции печени в дополнение к общему и неконъюгированному билирубину, включая AST, ALT, щелочную фосфатазу, альбумин, GGT или 5´-нуклеотидазу, среди прочего.

Важно провести тесты, чтобы исключить гемолиз эритроцитов как причину повышения билирубина.

PBC
  • Очень высокая щелочная фосфатаза и GGT или 5´-нуклеотидаза, с меньшими повышениями в AST и ALT

  • Положительный тест на антимитохондриальные антитела у 95% пациентов с ПБЦ

PSC
  • Повышение уровня щелочной фосфатазы, GGT, 5´-нуклеотидазы, АЛТ и АСТ, аналогичное обнаруженным в PBC

Синдром ротора
  • Общий билирубин и неконъюгированный билирубин обычно 2-5 мг / дл, при этом не менее 50% конъюгированного билирубина

  • Выделение копропорфирина с мочой увеличилось 2.5–5 раз по сравнению с нормальным здоровым контролем

Синдром Криглера-Наджара тип I
  • Заметно повышенный общий билирубин (от 15 до> 50 мг / дл) с практически всем неконъюгированным билирубином

  • Функциональные пробы печени в пределах нормы

  • Значения общего билирубина для типа II обычно ниже, чем для типа I по шкале Криглера-Наджара; тип II, билирубин почти весь неконъюгирован, как и при расстройстве типа I.

Синдром Гилберта

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Повышенные уровни общего билирубина связаны с геморрагической трансформацией у пациентов с острым ишемическим инсультом (2097)

Abstract

Цель: Наша цель состояла в том, чтобы исследовать связь между уровнями общего билирубина (TBIL) и геморрагической трансформацией (HT) в пациенты с острым ишемическим инсультом (ОИИ).

Предпосылки: HT — тяжелое, но частое осложнение у пациентов с AIS. Недавние исследования показали, что билирубин является маркером окислительного стресса и связан с целостностью гематоэнцефалического барьера.

Дизайн / методы: В исследование были включены 247 последовательных пациентов с AIS с HT и 247 пациентов с инсультом того же возраста и пола без HT. Все пациенты были разделены на квартили в соответствии с распределением исходных уровней TBIL. ГТ была классифицирована как геморрагический инфаркт (HI) или паренхиматозная гематома (PH) на основании результатов последующей магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Результаты: В этом исследовании оптимальные пороговые значения TBIL были: (Q1) 4,0–9,0 мкмоль / л, (Q2) 10,0–13,0 мкмоль / л, (Q3) 14,0–20,0 мкмоль /, ( Q4) 21,0–39,0 мкмоль / л. Исходные уровни TBIL были значительно выше у пациентов с HT, чем у пациентов без HT (P <0,001). Доля пациентов с тяжелой АГ (ЛГ, 53,8%) в 4 квартале была больше, чем доля пациентов с легкой АГ (ИГ, 15,6%) и без АГ (14,6%). Кроме того, тяжесть ГТ возрастала по мере увеличения уровня TBIL (P <0.001). Мы обнаружили, что самый высокий (Q4) и второй по величине квартиль (Q3) TBIL были независимо связаны с ГТ у пациентов с AIS (OR = 4,925, 95% CI = 2,648–9,160; OR = 2,380, 95% CI = 1,326–4,275 соответственно. ) после поправки на общепринятые и существенные вмешивающиеся факторы.

Выводы: Наши результаты показали, что повышенные уровни TBIL в сыворотке крови при поступлении независимо связаны с высоким риском HT после инсульта. Это открытие может помочь клиницистам выявить пациентов с высоким риском АГ и начать лечение на ранней стадии.

Раскрытие информации: Доктору Хуангу нечего раскрывать. Доктору Хе нечего раскрывать.

Общий билирубин — часть управления COVID-19

Билирубин — это продукт распада гемоглобина. Неконъюгированный билирубин транспортируется в печень, где он конъюгируется и выводится через желчные протоки. Общий билирубин описывает сумму неконъюгированного и конъюгированного билирубина. Повышенный уровень общего билирубина может указывать на различные типы поражения печени или повышенную скорость гемолиза.[1]

В нескольких системных обзорах существующих исследований указывается, что повышенный общий билирубин является одним из аномальных диагностических маркеров у пациентов с COVID-19. Кроме того, несколько метаанализов показали, что повышенный уровень общего билирубина связан с неблагоприятным прогрессированием COVID-19. [2, 3, 4, 5, 6].

Таким образом, повреждение печени имеет потенциальное клиническое и биологическое значение у пациентов с COVID-19. Повреждение печени может быть непосредственно вызвано вирусной инфекцией клеток печени или лекарственным поражением печени.[7, 8]

Таким образом, для прогнозирования пациентов с COVID-19 рекомендуется непрерывный мониторинг параметров печени, таких как общий билирубин [9].

Для получения информации о DiaSys Total Bilirubin, пожалуйста, перейдите по ссылке:
Bilirubin Auto Total FS


Ссылки
  1. Thomas L ed. Клиническая лабораторная диагностика. 1-е изд. Франкфурт: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998. стр. 192–202.
  2. Родригес-Моралес AJ, et al. Клинические, лабораторные и визуальные особенности COVID-19: систематический обзор и метаанализ.Медицина путешествий и инфекционные болезни, 2020, S. 101623.
  3. Henry BM, et al. Нарушения гематологических, биохимических и иммунных биомаркеров, связанные с тяжелым заболеванием и смертностью при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): метаанализ. Клиническая химия и лабораторная медицина (CCLM), 2020, 1. Jg., Nr. опережающий печать.
  4. Lippi G, Plebani M. Лабораторные отклонения от нормы у пациентов с инфекцией COVID-2019. Клиническая химия и лабораторная медицина (CCLM), 2020, 1. Jg., Nr.опережающий печать.
  5. Ruan Q, et al. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Реаниматология, 2020, С. 1-3.
  6. Chen N, et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. The Lancet, 2020, 395. Jg., Nr. 10223, с. 507-513.
  7. Zhang C, et al. Травма печени при COVID-19: управление и проблемы. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2020.
  8. Sun J, et al. COVID ‐ 19 и заболевание печени. Liver International, 2020.
  9. Липпи Г., Плебани М. Критическая роль лабораторной медицины во время коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) и других вирусных вспышек. Клиническая химия и лабораторная медицина (CCLM), 2020, 1. Jg., Nr. опережающий печать.

Тест на билирубин | PeaceHealth

Обзор испытаний

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи.Он образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул (кал) и придает стулу нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

Непрямой (или неконъюгированный) билирубин.

Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой или конъюгированный).

Прямой (или конъюгированный) билирубин.

Билирубин прямой растворяется в воде. (Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Уровни общего и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови. Уровни непрямого билирубина выводятся из общего и прямого билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха).Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой труб (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкий кишечник.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это сделано

Тест на билирубин используется для:

  • Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, или действие лекарств, которые могут повредить печень.
  • Выясните, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти, если присутствуют камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие состояния.
  • Позволяет диагностировать состояния, вызывающие повышенное разрушение эритроцитов, например гемолитическую анемию или гемолитическую болезнь новорожденного.
  • Помогите принять решение о необходимости лечения новорожденных с желтухой новорожденных. Этим младенцам может потребоваться лечение специальными лампами, которое называется фототерапией.В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

  • Взрослым не следует есть и пить за 4 часа до теста.
  • Что касается детей, то, как правило, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не говорит вам об этом.

Как это делается

Образец крови из пяточной палочки

Для анализа крови от пяточной палочки с пятки ребенка берут несколько капель крови.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. В небольшую пробирку собирают несколько капель крови. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживается давление. Затем обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартной пяточной палочки некоторые больницы могут использовать устройство, называемое чрескожным билирубином, для проверки уровня билирубина у новорожденного.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прикладывают к коже. С помощью этого устройства может не потребоваться прокол кожи ребенка. Это скрининговый тест, и если у ребенка высокий уровень билирубина, потребуется образец крови.

Образец крови из вены

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени длится тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Как это чувствуется

Образец крови из пяточной палочки

Кратковременная боль, похожая на укус или щипок, обычно ощущается при прокалывании кожи ланцетом. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

Образец крови из вены

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Пятка

Риск возникновения проблем из-за прикосновения к пятке очень мал.У вашего ребенка может появиться небольшой синяк в месте прокола.

Анализ крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Обычно результаты доступны в течение 1-2 часов.

Нормальные значения у взрослых

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста.Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

  • Результаты, которые показывают слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не вредно.
  • Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
    • Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
    • Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
    • Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
    • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
    • Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые виды противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

  • Лекарства, которые могут снизить уровень билирубина. Сюда входят витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Нормы у новорожденных

Нормальные значения для новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.