Анализ крови на тромбоциты в Москве

Так как с возрастом скорость выработки тромбоцитов изменяется, то норма содержания этих форменных элементов сильно зависит от возраста пациента. Самый высокий уровень их содержания в плазме приходится на детский возраст. У взрослых людей выработка этих клеток происходит намного медленнее, что не может не сказаться на их общем объеме. Для созревания тромбоциту требуется десять дней.

В бланке анализ указывается три показателя:

• средний объем тромбоцитов — MPV.
• тромбокрит — PCT.
• количество тромбоцитов — PLT.

Рассмотрим расшифровку для каждого показателя отдельно.

Норма PLT

Данный показатель у здорового человека находится в пределах 180×10⁹/л до 320×10⁹/л. Он не зависит от пола пациента. Незначительно на данное значение может влиять возраст. У пожилых людей нормальными будут считаться следующие показатели PLT от 150×10⁹/л – 400×10⁹/л.

Уровень PLT ниже 140×10⁹/л говорит о том, что свертываемость крови нарушена, чаще всего из-за проблем с гормональным фоном или развития анемии. Критическим для жизни является уровень тромбоцитов равный 30×10⁹/л.

Такое состояние наступает при:

• анемии Аддимона-Бирмера;
• апластическом малокровии;
• лучевой болезни;
• болезни Верльгофа.

Повышение значений PLT происходит при достаточно серьезных патологиях:

• геморрагическом васкулите;
• эритремии;
• миелолейкозе;
• железодефицитной анемии;
• ожоговой болезни.

Повышенное количество тромбоцитов часто наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и тд.

Норма MPV

Норма среднего объема тромбоцитов составляет 7,4 – 9,0 fL. Данный показатель сильно зависит от возраста, после шестидесяти лет, он немного увеличивается до 9,5 – 12,0.

При нормальных значениях MPV, в русле находятся зрелые здоровые клетки, преимущественно не старые. В этом случае все органы, задействованные в процессе кроветворения — здоровы и функционируют нормально

При повышенных значениях MPV в крови вместе с нормальными клетками находятся молодые тромбоциты, имеющие чуть больший размер, чем зрелые клетки. В этом случае могут встречаться и тромбоциты гиганты. В этом случае способность к образованию тромбов нарушена из-за появления незрелых клеток.

Средний объем тромбоцитов повышается на фоне таких заболеваний как:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Миелопролиферативных процессов.
• Синдрома Бернара-Сулье.
• Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии.
• Аномалии Мея-Хегглина.
• Анемический синдром, развивающийся при большой кровопотере.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Подобное отклонение может быть выявлено у людей страдающих алкоголизмом и заядлых курильщиков.

Средний объем тромбоцитов снижается при:

• Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка.
• Тромбоцитопения сопровождаемая тромбоцитарным микроцитозом.
• Миелодиспластическом синдроме.
• При злокачественном поражении костного мозга.
• Воспалительных процессах.
• Инфаркте миокарда.
• При некоторых видах патологий почек.
• При циррозе печени.

MPV ниже положенного уровня означает, что в плазме почти полностью отсутствуют нормальные, здоровые тромбоциты. Их место занимают мелкие практически отжившие свое клетки. Это говорит о том, что кроветворение практически не осуществляется. Предположительный диагноз — Тромбопатия.

Норма PCT

Норма PCT у мужчин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0. 14-0.39% к 1 л к.

Норма у женщин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л.

Данное значение изменяется у женщин во время беременности или менструации — 0.07-0.21% к 1 л крови.

У пожилых нормальным считается показатель 0.18-0.31% к 1 л крови.

В случае, если показатель PCT ниже нормы, существует угроза возникновения беспричинных кровотечений.

Данная угроза появляется:

• При анемиях и почечной недостаточности.
• При наличии заболеваний печени.
• При инфекции в организме.
• При отравлении антибактериальными и мочегонными препаратами.
• При поражении радиацией.
• При глистной инвазии.

При высоких показателях PCT появляется угроза закупорки сосудов. В большинстве случаев подобное состояние заканчивается смертью пациента.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др. 12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (hematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается.

После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B

12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга. 12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54 fL.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Гемоглобин

Возраст	Пол	Гемоглобин, г/л
		134-198
14 дней – 1 мес.		107-171
1-2 мес.		94-130
2-4 мес.		103-141
4-6 мес.		111-141
6-9 мес.		110-140
9-12 мес.		113-141
1-5 лет		110-140
5-10 лет		115-145
10-12 лет		120-150
12-15 лет	мужской	120-160
	женский	115-150
15-18 лет	мужской	117-166
	женский	117-153
18-45 лет	мужской	132-173
	женский	117-155
45-65 лет	мужской	131-172
	женский	117-160
> 65 лет	мужской	126-174
	женский	117-161

Гематокрит

Возраст	Пол	Гематокрит, %
		41-65
14 дней – 1 мес.		33-55
1-2 мес.		28-42
2-4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1-3 года		32-40
3-6 лет		32-42
6-9 лет		33-41
9-12 лет		34-43
12-15 лет	мужской	35-45
	женский	34-44
15-18 лет	мужской	37-48
	женский	34-44
18-45 лет	мужской	39-49
	женский	35-45
45-65 лет	мужской	39-50
	женский	35-47
> 65 лет	мужской	37-51
	женский	35-47

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

 

Повышение показателя отмечается при B₁₂— и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии. 9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше. Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
• Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
• Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
• Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
• Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
• Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
• Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

• Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
• Диагностика анемии
• Установление количества крови, потерянного при кровотечении
• Диагностика полицитемии
• Диагностика наличия инфекций
• Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
• Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
• Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
• Скрининг показателей перед проведением операции.
• Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

• Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
• Место для прокола очищается с помощью спирта.
• Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
• К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
• Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
• После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
• Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

• Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
• В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
• Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC)
Мужчины и небеременные женщины:	5,000–10,000 WBC на кубический мм (мм3) или 5.0–10.0 x 109 WBC на 1 литр (л)

Соотношение разных видов лейкоцитов
Нейтрофилы:	50%–62%
Палочкоядерные нейтрофилы:	3%–6%
Лимфоциты:	25%–40%
Моноциты:	3%–7%
Эозинофилы:	0%–3%
Базофилы:	0%–1%

Абсолютное содержание эритроцитов (RBC)
Мужчины:	4. 5–5.5 млн RBC на мкл или 4.5–5.5 x 1012/л
Женщины:	4.0–5.0 млн RBC на мкл или 4.0–5.0 x 1012/л
Дети:	3.8–6.0 млн RBC на мкл или 3.8–6.0 x 1012/л
Новорожденные:	4.1–6.1 млн RBC на мкл или 4.1–6.1 x 1012/л

Гематокрит (HCT)
Мужчины:	42%–52% или 0.42–0.52 от общего объема
Женщины:	36%–48% или 0.36–0.48 от общего объема
Дети:	29%–59% или 0.29–0.59 от общего объема
Новорожденные:	44%–64% или 0.44–0.64 от общего объема

Гемоглобин (Hgb)
Мужчины:	14–17.4 грамм на децилитр (г/дл) или 140–174 грамм на литр (г/л)
Женщины:	12–16 г/дл или 120–160 г/л
Дети:	9. 5–20.5 г/дл или 95–205 г/л
Новорожденные:	14.5–24.5 г/дл или 145–245 г/л

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — Взрослые:	28–34 пикограмм (пг) на  клетку
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) — Взрослые:	32–36 грамм на децилитр (г/дл)

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма:	11. 5%–14.5%

Абсолютное содержание тромбоцитов
Взрослые:	140,000–400,000 тромбоцитов на мм3 или 140–400 x 109/л
Дети:	150,000–450,000 тромбоцитов на мм3 или 150–450 x 109/л

Средний объем тромбоцита (MPV)
Взрослые:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл
Дети:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл

Микроскопия мазка крови
Норма:	Нормальные показатели количества, формы, цвета и размера клеток крови.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
• Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
• Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
• Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологическойтромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

• При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
• Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
• Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
• При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
• При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

• Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
• У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
• Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
• Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
• Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.

Клинический случай: гемоплазмоз кошек. | ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА ИМЕНИ АЙВЭНА ФИЛЛМОРА

Кот породы «британская короткошерстная», 2 года, не кастрирован, вес 4,4 кг, не вакцинированный поступил в клинику с жалобами на анорексию в течение суток. Рвоты, кашля, чихания не наблюдали, стул оформленный.
Результат осмотра: Т=39,7, тургор снижен, эксикоз около 7%, слизистые оболочки иктеричные, брюшная полость мягкая, безболезненная, пальпаторно — без особенностей; истечения из глаз отсутствуют, незначительные серозные истечения из носа.
Были проведены общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, подсчет ретикулоцитов.

Результаты лабораторных исследований:
Общий клинический анализ крови:

Лейкоциты	15.4	10*9/Л	5,5 — 19,5
Эритроциты	3.72	10*12/Л	10/05/17
Гемоглобин	43	г/л	80 — 150
Гематокрит	15.1	%	24 — 45
Средний корпускулярный объём	40. 5	фл	39-52
Среднее содержание корпускулярного гемоглобина	11.6	пг	12,5 -17,5
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина	285	г/дл	310 — 360
Тромбоциты	150	10*9/Л	300 — 800
Ширина распределения красных кровяных клеток	16	% св	13 — 17
Средний объем тромбоцитов	9. 6	фл	12 – 17
Ширина распределения тромбоцитов	10.8	%	0 – 50
Лейкоцитарная формула:
	Относительные значения:	Абсолютные значения (10*9/л):	Норма (абс. Знач.)
миелоциты	0	0	0
метамиелоциты	0	0	0
Палочкоядерные нейтрофилы	5	0.77	0,042 — 1,11
Сегментоядерные нейтрофилы	79	12. 17	1,68 — 8,695
Моноциты	0	0	0,042 – 0,925
Эозинофилы	2	0.31	0,084 — 1,665
Лимфоциты	14	2.16	1,512 — 9,805

Примечание: анизоцитоз +, полихромазия +, 8 ядросодержащих эритроцитов/100лейкоцитов, клетки-тени 10%, реактивные лимфоциты 10%, токсичность +, на мембране эритроцитов обнаружены включения (одиночные и в виде цепочек из нескольких включений)

Биохимический анализ крови:

Общий белок	73. 2	г/л	55 – 79
Альбумин	21.9	Г/л	25 – 43
Глобулин	51.3	Г/л	26 – 50
Мочевина	10.8	Ммоль/л	4 – 8,6
Креатинин	62.7	Мкмоль/л	88,4 – 140,5
Общий билирубин	228	Мкмоль/л	0 – 6,8
АЛТ	136. 1	Е/л	8 – 76
АСТ	66.3	Е/л	12 – 40
ЩФ	59	Е/л	30 — 85
Глюкоза	8.1	Ммоль/л	3,3 — 7,2
Холестерин	2.3	Ммоль/л	2 – 3,8
Кальций	1.76	Ммоль/л	1,79 – 2,83
Фосфор	0	Ммоль/л	0,8 – 2,6
ГГТ	0	Е/л	0 — 3

Примечания: гемолиз +, иктеричность ++

Ретикулоциты:

Относительное значение кошки, агрегатные (более 5% регенерация)	2.10%
Относительное значение кошки, пунктатные (более 10% регенерация)	10.90%
Абсолютное значение кошки, агрегатные (более 30000/мкл регенерация)	78120/мкл
Абсолютное значение кошки, пунктатные (более 500000/мкл регенерация)	405480/мкл

По результатам анализов была установлена регенеративная анемия, которая по этиологии являлась гемолитической, наиболее вероятно, паразитарного происхождения.

Исходя из вида анемии и наличия включений в эритроцитах было принято решение отправить кровь на исследование на гемотропные микоплазмы кошек методом ПЦР.

Гемоплазмоз (Mycoplasma haemofelis)	положительно
Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma haemominutum)	положительно
Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma turicensis)	отрицательно

Динамика состояния после назначенного лечения, включающего специфическую терапию доксициклином и гемотрансфузию: слизистые иктеричные, влажные. Лимфоузлы нижнечелюстные и подколенные незначительно увеличены. Аппетит присутствует.

Анализы крови после назначенного лечения.
Общий клинический анализ крови:

Лейкоциты	9.7	10*9/Л	5,5 — 19,5
Эритроциты	5.7	10*12/Л	10/05/17
Гемоглобин	70	г/л	80 — 150
Гематокрит	24	%	24 — 45
Средний корпускулярный объём	42.1	фл	39-52
Среднее содержание корпускулярного гемоглобина	12.3	пг	12,5 -17,5
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина	292	г/дл	310 — 360
Тромбоциты	123	10*9/Л	300 — 800
Ширина распределения красных кровяных клеток	16.5	% св	13 — 17
Средний объем тромбоцитов	6.3	фл	12 – 17
Ширина распределения тромбоцитов	8.1	%	0 – 50

Биохимический анализ крови:

Общий белок	89.5	Г/л	55 — 79
Альбумин	25.9	Г/л	25 — 43
АЛТ	320.3	Е/л	8 — 76
АСТ	142	Е/л	12 — 40
Мочевина	9	Ммоль/л	4 — 8,6
Глюкоза	5.2	Ммоль/л	3,3 — 7,2
Общий билирубин	55.2	Мкмоль/л	0 — 6,8
Щелочная фосфотаза	114	Е/л	30 — 85
ГГТ	0	Е/л	0 — 3
Холестерин	4.2	Ммоль/л	2 — 3,8

Гемотропные микоплазмы — это микроорганизмы, которые относятся к группе Грамм отрицательных бактерий и паразитируют на мембране эритроцита, вызывая их разрушение, ведущее к гемолитической анемии, к которой может подключаться аутоиммунный компонент.

Гемоплазменная инфекция у кошек клинически может протекать от бессимптомного носительства до острой анемии, угрожающей жизни животному, в зависимости от восприимчивости организма и степени патогенности возбудителя. Предрасположенность к инфекции увеличивается с возрастом животного и при наличии других хронических инфекций, особенно при вирусной лейкемии кошек. Риск развития заболевания возрастает при иммуносупрессии и спленэктомии.

Инкубационный период после заражения M. haemofelis до появления клинических признаков может длиться от 2 до 34 дней. Острая фаза заболевания обычно продолжается от 3 до 4 недель при отсутствии лечения и выражается тяжелой анемией и бактериемией. При этом гематокрит резко снижен, что часто коррелирует с появлением микроорганизмов в мазках крови. Острая инфекция M. haemophelis может закончиться гибелью в результате гемолитической анемии, сопровождающейся массивной бактериемией. На пике бактериемии гематокрит может упасть ниже 20%. Заболевание проявляется вялостью, анорексией, лихорадкой. Гиперемия носит волнообразный характер с пиками в периоды наиболее высоких концентраций в периферической крови. Иногда отмечают спленомегалию и желтуху, которая вызывается, главным образом, внесосудистым гемолизом.
Картина крови, ассоциированная с M. haemofelis, как правило, сопровождается анизоцитозом и полихромазией с увеличением абсолютного числа ретикулоцитов.
Большинство инфекций Candidatus M. haemominutum являются хроническими и не связаны с анемией или другими клиническими симптомами. Тем не менее, заражение кошекCandidatus M. haemominutum может первоначально сопровождаться незначительным снижением гематокрита , который обычно нормализуется через 4-6 недель.
После заражения количество бактерий в крови увеличивается. По-видимому, Candidatus M. haemominutum может играть роль в патологии. Описаны случаи острой гемолитической анемии у домашних кошек, когда никакого очевидного возбудителя кроме Candidatus M. haemominutum выявлено не было.
В хронической стадии кошачьей инфекционной анемии признаки болезни неспецифичны. Со временем может проявляться общая слабость, плохой аппетит, анорексия, анемичность слизистых оболочек. При носительстве клинические признаки могут отсутствовать.
Анемичные кошки, инфицированные вирусами иммунодифицита или лейкемии, с высокой вероятностью могут быть дополнительно инфицированы и гемоплазмами.

Патогенный потенциал Candidatus M. turicensis так же низкий, хотя они вызывают умеренную анемию у кошек. Дополнительные факторы , например, другие инфекции или иммуносупрессиия , могут играть важную роль в развитии анемии у кошек, инфицированныхCandidatus M. turicensis.

Наиболее эффективным методом диагностики для обнаружения гемоплазм является ПЦР.

Клинические случаи тромбоцитопении — ФГБУ Поликлиника №2

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и  истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.

В деятельности клинико-диагностической лаборатории  амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех  выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач  не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из  данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится  к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2].  Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:

• подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
• подсчёт в мазках по методу Фонио.

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе.  Кроме  истинных тромбоцитопений возможно снижение количества  тромбоцитов, которое  обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за  спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур.  По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении  приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3].  ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор   в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. — 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов. 

Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость  для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.

Первый клинический случай  привычен в амбулаторной практике.

Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно  жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа — не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №_________ Дата направления 5 февраля 2014 г. 12:59
Ф.,И.,О.М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2»  Диагноз при направлении:K29.30	ист. бол. № 287 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Панченкову	5	2 — 10	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	145.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.75	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	40.6	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	85.5	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	30.5	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	35.7	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	15	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	35.7	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	5.1	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	59.2	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.1	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.3	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	3.5	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	40.7	33.4 — 49.2
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)	47.7	13 — 43	%
Средний объем тромбоцита (MPV)	13.4	9 — 13	fl
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	18.5	10.8 — 14.9
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)	24	9.8 — 18.0	%
Лейкоциты (WBC)	5.90	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	3	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	59	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	1	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	34	19.00 — 37.00	%
Моноциты	3	3.00 — 11.00	%

Анализ  выполнялся на гематологическом анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария). Препарат для микроскопии был приготовлен и окрашен на аппарате для автоматизированной окраски мазков крови Гематек (HemaTek) ,производитель Bayer Diagnostics. При подсчете лейкоформулы были обнаружены частые и большие  скопления тромбоцитов, что позволило предположить псевдотромбоцитопению. Пациентка была вызвана для повторного анализа крови. Был произведён забор крови и  приготовлены стекла для подсчёта тромбоцитов по Фонио. Унифицированный метод подсчёта в мазках крови (по Фонио) основан на подсчёте числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с последующим расчётом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из известного содержания в этом объеме количества эритроцитов [5].  Приготовленные, фиксированные и окрашенные препараты по Романовскому — Гимзе микроскопировали с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата, где эритроциты  расположены изолированно. В  каждом поле зрения  считали число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок  до тех пор, пока не были просчитаны 1000 эритроцитов. Затем произвели пересчёт по количеству эритроцитов, полученному с анализатора.

Кровь пропустили через анализатор на 4 минуте :

Ф.,И.,О. М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:K29.30

ист. бол. №287 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Панченкову	5	2 — 10	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	145.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.7	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	40.6	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	85.5	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	30.5	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	35.7	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	225	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	35.7	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	5.1	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	59.2	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.1	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.3	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	3.5	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	40.7	33.4 — 49.2
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)	21.7	13 — 43	%
Средний объем тромбоцита (MPV)	9.4	9 — 13	fl
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	12.5	10.8 — 14.9
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)	11.8	9.8 — 18.0	%
Лейкоциты (WBC)	5.90	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	1,5	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	58	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	1	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	35	19.00 — 37.00	%
Моноциты	4,5	3.00 — 11.00	%

Нормальное количество тромбоцитов подтвердил и подсчёт по Фонио – 235х109/л.

Данная псевдотромбоцитопения не несла геморрагического риска или риска тромбообразования для пациента.

Следующий пример является иллюстрацией истинной тромбоцитопении, подлежащей, согласно стандарту ведения больных Американского общества гематологов,  госпитализации для внутривенного введения иммуноглобулина и глюкокортикостероидов [6].   

Пациент Л, 1991 года рождения. Обратился в поликлинику к дерматовенерологу по поводу геморрагических высыпаний и кровянистых выделений из носа. Самочувствие удовлетворительное. Из анамнеза стало известно, что после длительного пребывания на морозе, в течение двух часов при температуре -24 0С самостоятельно профилактически начал принимать Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновую кислоту. За два дня до обращения  появились первые высыпания, на коже ног, которые в течение  последующих дней распространились по всему телу.
Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Объективное состояние больного: Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела  36,1 С.
Кожные покровы обычной окраски, геморрагические высыпания по типу множественных петехий размером 1-3 мм. на коже туловища, конечностей, слизистой полости рта. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
Система органов дыхания: Над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс равен чсс — 82 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. Стул в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Основные данные лабораторного исследования:

Общий анализ крови, проведенный на анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария) выявил лейкопению, относительный лимфоцитоз и полное отсутствие тромбоцитов.

 

Ф.,И.,О. Л, 05.11.1991 Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:L95.80

ист. бол. №8 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Вестергрену	10	2 — 15	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	138.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.61	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	*37.4	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	81.1	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	29.9	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	36.9	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	*0	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	*73.1	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	2.4	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	24.5	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.2	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.1	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	*0.7	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	33.9	33.4 — 49.2
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	12.2	10.8 — 14.9
Лейкоциты (WBC)	*3.00	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	3	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	*18	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	5	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	*69	19.00 — 37.00	%
Моноциты	5	3.00 — 11.00	%

При подсчёте  тромбоцитов по методу Фонио их количество составило 4х109л.

На основании резко выраженной тромбоцитопении, клинической картины и анамнестических данных пациент был срочно госпитализирован в Центральную клиническую больницу УД ПРФ. Проведенные исследования крови и костного мозга выявили резко выраженные нарушения мегакариоцитопоэза и аутоиммунную природу тромбоцитопении. Был выставлен диагноз аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Полагаем, что вышеизложенные примеры были полезны для повторения алгоритма проведения общего анализа крови и интерпретации  тромбоцитопений.

Если внутренний настрой  врача на то, что все тромбоцитопении являются ложными и не нуждаются в дополнительных исследованиях победит, то  жизнь следующего пациента окажется в опасности. Критические значения тромбоцитов должны быть среди других утвержденных в лаборатории критических лабораторных значений. И ответственность за них необходимо нести персонально врачу клинической лабораторной диагностики.

Внедрение новых технологий в лабораторную практику неизбежно, централизация лабораторной службы — мировая тенденция, но базовые знания и умения не должны уходить на второй план в повседневной работе врача клинической лабораторной диагностики.

• Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008  4.7.3

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Tehnologi laboratornye klinicheskie. Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij GOST R 53079.3-2008  4.7.3

• Национальный Стандарт Российской Федерации Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009. 

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Krov’ donorskaja i ee komponenty. GOST R 53470-2009

• Alan D.Michelson Platelets. Academic press.2012;989-1011.
• Методические рекомендации Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. 2007 .

Metodicheskie rekomendacii Gematologicheskie analizatory. Interpretacija analiza krovi. 2007 .

• Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред.В.В.Меньшикова. Медицина. 1987.

Spravochnik. Laboratornye metody issledovanija v klinike. Pod red.V.V.Men’shikova. Medicina. 1987.

• George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., Ballem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3—40.

 

1. Кулешова Светлана Вячеславовна, заведующая КДЛ ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ , Москва, 119146, ул. 2-я Фрунзенская, д.4, (ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова) [email protected]
2. Алтаева Александра Андреевна, канд.мед.наук, заведующая дерматовенерологическим кабинетом ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
3. Кузнецова Елена Алексеевна, врач КДО ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Общий анализ крови (5 фракций лейкоцитов на анализаторе)(ВБ)

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Process, High MPV, Low MPV Значение

Что такое MPV?

Ваша кровь содержит несколько различных типов клеток, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Врачи назначают анализы крови, потому что хотят исследовать эти клетки на предмет наличия проблем со здоровьем.

Один из наиболее распространенных тестов, который проводят врачи, — это общий анализ крови. Общий анализ крови — это общий термин для серии тестов, которые исследуют определенные типы клеток в вашей крови.

Одним из тестов, выполняемых во время общего анализа крови, является определение среднего объема тромбоцитов (MPV).Тест MPV измеряет средний размер ваших тромбоцитов. Это тесно связано с тестом на количество тромбоцитов, который измеряет количество тромбоцитов в крови.

Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые играют важную роль в свертывании крови. Например, когда вы порезаетесь, тромбоциты слипаются, чтобы остановить кровотечение. В некоторых случаях аномалии тромбоцитов могут быть признаком нарушения свертываемости крови или других проблем со здоровьем.

Наличие высокого или низкого MPV ничего не значит само по себе.Его следует интерпретировать в контексте других результатов общего анализа крови, таких как количество тромбоцитов. В большинстве случаев ваш врач просто использует результаты вашего теста на MPV, чтобы решить, проводить ли дополнительное тестирование, например, биопсию костного мозга.

Также имейте в виду, что на ваш MPV могут повлиять несколько факторов, в том числе жизнь на большой высоте или выполнение интенсивных упражнений. Обязательно обсудите результаты своих анализов со своим врачом, чтобы получить полную картину.

Тестирование вашего MPV — простой процесс.Обычно это делается в рамках вашего ежегодного осмотра у лечащего врача.

Флеботомист (человек, прошедший специальную подготовку по забору крови) наложит на вашу руку жгут, чтобы вены набухли. Затем они вставят вам в вену тонкую иглу и наберут кровь в пробирки. Боль должна быть минимальной, но в течение нескольких дней могут быть синяки и болезненность.

Высокое MPV означает, что ваши тромбоциты больше среднего. Иногда это признак того, что вы производите слишком много тромбоцитов.

Тромбоциты производятся в костном мозге и попадают в кровоток. Более крупные тромбоциты обычно молоды и совсем недавно высвобождаются из костного мозга. Более мелкие тромбоциты, скорее всего, были в обращении в течение нескольких дней.

Когда у кого-то низкое количество тромбоцитов и высокий уровень MPV, это говорит о том, что костный мозг быстро производит тромбоциты. Это может быть связано с тем, что старые тромбоциты разрушаются, поэтому костный мозг пытается это компенсировать.

Рак

Повышение MPV связано с активацией тромбоцитов, которая может произойти, когда тромбоциты сталкиваются с побочными продуктами опухоли.Тем не менее, высокое MPV не означает, что у вас рак. Однако, если у вас есть семейная история рака или других факторов риска, ваш врач может провести дополнительное тестирование, чтобы убедиться, что нет других признаков.

Если у вас действительно рак, высокий уровень MPV может быть предупреждающим знаком, в зависимости от результатов других анализов крови. Тромбоциты могут способствовать распространению рака на другие части тела и способствовать росту опухоли.

Высокое значение MPV предполагает повышенное производство тромбоцитов, что связано с уменьшением выживаемости при некоторых типах рака, в том числе:

Имейте в виду, что MPV относится только к размеру ваших тромбоцитов, а не к их фактическому количеству.Один только ваш MPV еще ничего не значит.

Если вас беспокоит рак, ознакомьтесь с этими ранними предупреждающими признаками от Национального института рака:

• изменения кожи
• изменения груди
• утолщение кожи или уплотнение на или под кожей
• охриплость или кашель, который не вызывает не проходит
• изменения в привычке кишечника
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• изменение аппетита
• проблемы с глотанием
• увеличение или потеря веса без причины
• боль в животе
• необъяснимая ночная потливость
• необычное кровотечение или выделения с мочой или стул
• ощущение слабости или сильной усталости

Другие причины

В зависимости от ваших других результатов CBC высокие уровни MPV могут быть индикатором нескольких состояний, например:

Низкое MPV означает, что ваши тромбоциты меньше среднего.Тромбоциты меньшего размера, как правило, старше, поэтому низкий уровень MPV может означать, что ваш костный мозг не производит достаточно новых. Опять же, низкий MPV сам по себе ничего не значит.

В зависимости от ваших других результатов CBC, низкий MPV может означать:

Тест MPV измеряет средний размер ваших тромбоцитов. Хотя он тесно связан, он отличается от вашего количества тромбоцитов, и у вас может быть сочетание высокого MPV и низкого количества тромбоцитов или низкого MPV и высокого количества тромбоцитов.

В зависимости от вашего образа жизни высокий или низкий MPV может быть для вас совершенно нормальным.Однако, основываясь на других результатах вашего клинического анализа крови, он может сигнализировать вашему врачу о необходимости проведения дополнительных анализов, чтобы исключить любые возможные основные заболевания.

Однако сам по себе высокий или низкий MPV ничего не говорит о вашем риске заболеть раком или определенным типом заболевания.

Понимание среднего объема тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это показатель среднего размера ваших тромбоцитов, типа клеток крови, который помогает предотвратить кровотечение. MPV особенно важен для определения причины тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) или тромбоцитоза (высокое количество тромбоцитов), и это может быть полезным диагностическим инструментом, даже если количество ваших тромбоцитов в норме.

Ваш MPV также может увеличиваться или уменьшаться при некоторых заболеваниях, таких как сердечные заболевания, волчанка, заболевания щитовидной железы и инфекции.

Цель теста

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются клетками, ответственными за образование тромбов, замедляющих кровопотерю, предотвращающих инфицирование и способствующих заживлению. Когда происходит травма, тромбоциты собираются, закупоривая рану, и посылают гормональные сигналы через кровь, чтобы привлечь факторы свертывания белков, которые помогают восстановить травму.Взаимодействие с другими людьми

Тромбоциты производятся в костном мозге мегакариоцитами, которые являются крупными клетками-предшественниками. Сами тромбоциты, которые попадают в кровоток из костного мозга, на самом деле являются частями мегакариоцитов.

Обычно более молодые тромбоциты больше по размеру, чем более старые тромбоциты. MPV часто считается отражением среднего возраста ваших тромбоцитов.

Как проводится тест MPV

Средний объем тромбоцитов измеряется как часть вашего общего анализа крови (CBC), анализа крови, используемого при проверке состояния здоровья и для мониторинга многих состояний здоровья.

Чтобы получить значение MPV, ваша кровь забирается в фиолетовую верхнюю пробирку, которая содержит антикоагулянт, чтобы кровь не свертывалась и, следовательно, давала ненормальный результат как для количества тромбоцитов, так и для MPV.

Обычный MPV

Ваш общий анализ крови включает ваше общее количество тромбоцитов, а также ваши индексы тромбоцитов , , такие как MPV и ширину распределения тромбоцитов (PDW) — показатель вариации ширины ваших тромбоцитов.

Эти индексы представляют собой подробную информацию о ваших тромбоцитах, которая дает более полное описание того, как на самом деле выглядят ваши тромбоциты.Фактически, даже если у вас нормальное количество тромбоцитов, аномальные показатели могут предупредить вашего врача о проблеме.

Нормальные диапазоны

• Тромбоциты: от 150 000 до 450 000 на миллилитр
• MPV: от 8,9 до 11,8 мкл (фемтолитры)
• PDW: от 9,6 до 15,3 мкл

Лаборатории различаются по контрольным диапазонам, поэтому проверьте свой отчет CBC для диапазон ваших результатов.

Обычно уровень тромбоцитов около 50 000 связан с синяками.Уровень тромбоцитов ниже 20000 может предрасположить вас к опасному для жизни кровотечению.

Когда значение MPV высокое, лаборатория обычно проверяет его с помощью мазка крови. Технолог окрасит предметное стекло, содержащее образец вашей крови, и рассмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, слипаются ли тромбоциты вместе или у вас действительно есть гигантские тромбоциты.

Причины высокого MPV

Высокое MPV обычно является признаком того, что в вашем кровотоке циркулирует больше молодых тромбоцитов.После кровопотери из-за травмы или такой процедуры, как серьезная операция, ваше тело потребляет тромбоциты для заживления ран и остановки кровопотери. В ответ ваш костный мозг производит больше мегакариоцитов, которые становятся молодыми, большими тромбоцитами, и ваша MPV повышается.

У вас может быть высокий MPV с низким, нормальным или высоким количеством тромбоцитов, и совместный анализ этих результатов помогает поставить диагноз.

Высокое MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV возникает, когда тромбоциты разрушаются, обычно антителами, инфекцией или токсинами.Например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это дефицит тромбоцитов, вызванный разрушением тромбоцитов без известной причины.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV может возникнуть, когда костный мозг производит слишком много тромбоцитов, как правило, из-за генетической мутации или рака.
• Нормальное количество тромбоцитов вместе с высоким MPV предполагает такие состояния, как гипертиреоз или хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — тип рака.

Высокое MPV с переменным количеством тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с повышенным уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Болезнь Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов)
• Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как эритропоэтин или тромбопоэтин
• Сахарный диабет
• Генетические аномалии тромбоцитов
• Болезнь сердца или искусственные сердечные клапаны
• Гипертиреоз
• Неалкогольная болезнь печени
• Преэклампсия (токсикоз беременных) и HELLP-синдром
• Респираторные заболевания
• Сепсис

Факторы, влияющие на MPV

На количество и объем тромбоцитов могут влиять такие факторы, как высота, гормоны и факторы риска для здоровья:

• У людей, живущих на малых высотах (ниже уровня моря), количество тромбоцитов может быть выше среднего.У тех, кто живет на больших высотах, может быть высокий уровень MPV, который считается возможным фактором риска сердечных заболеваний.
• Курение, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы (без диагноза диабета) — все это были связаны с высоким MPV у мужчин
• Менструация и оральные контрацептивы связаны с высоким MPV у женщин.
• Напряженные упражнения также связаны с увеличением количества тромбоцитов, если они достаточно серьезны, чтобы вызвать повреждение тканей.

Важно помнить об этих факторах, зная, что количество тромбоцитов и MPV могут варьироваться.

Причины низкого MPV

Низкий уровень MPV обычно предполагает, что большинство ваших тромбоцитов старше и ваш костный мозг замедлил производство тромбоцитов. Здесь также общее количество тромбоцитов может помочь понять причину.

Низкий уровень MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с низким MPV указывает на нарушения костного мозга, которые замедляют или снижают выработку тромбоцитов, такие как апластическая анемия.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с низким MPV часто означает инфекцию, воспаление или рак.
• Нормальное количество тромбоцитов наряду с низким MPV характерно для хронической почечной недостаточности.

Низкое MPV и переменное количество тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с низким уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Недостаточность костного мозга
• Волчанка
• Спленомегалия (увеличение селезенки), которая часто вызывает задержку тромбоцитов в селезенке
• Лекарства, подавляющие образование тромбоцитов, такие как химиотерапия
• Гипотиреоз
• Железодефицитная анемия
• ВИЧ / СПИД

Дальнейшие испытания

MPV — полезный тест, но не диагностический.А некоторые состояния, такие как рак, могут быть связаны с низким или высоким MPV. Результаты вашего MPV учитываются вместе с другими вашими симптомами. Например, вам может потребоваться тест на щитовидную железу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Точно так же, если у вас необъяснимая потеря веса или синяки из-за повышенного или низкого MPV, вам может потребоваться дополнительное обследование с биопсией костного мозга, которая может выявить определенные типы рака и определить, работает ли ваш костный мозг должным образом.

Слово Verywell

Некоторые исследования показывают, что MPV может быть связано с прогнозированием таких состояний, как сердечные приступы и инсульты. Точно так же может быть связь между MPV и некоторыми недостатками питательных веществ, таких как витамин D и витамин B12. В целом, хотя это, безусловно, полезное значение, следует учитывать MPV вместе с вашим общим состоянием здоровья и другими результатами ваших лабораторных исследований.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови.Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови показывает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, образующихся в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке или кисти.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе. Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу.На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы. Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникать следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : У людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, блокаторы h3, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : Рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения количества тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови показывает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, образующихся в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке или кисти.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого.Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе.Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов.Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы.Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникать следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : У людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, блокаторы h3, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : Рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения количества тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Средний объем тромбоцитов — обзор

C Генетическая взаимосвязь между объемом, количеством и функцией тромбоцитов

Из-за карательной поправки Бонферрони для GWAS появилось большое количество общих вариантов последовательностей, которые влияют на гены, которые изменяют функцию, количество и количество тромбоцитов. MPV не обнаружен.Джонсон и др. провели дальнейший статистический анализ для поиска ассоциаций между вариацией последовательности и агрегометрией реактивности тромбоцитов, который выявил некоторые интересные характеристики основных механизмов. ¹⁰⁹ Во-первых, они определили SNP, связанные с функцией тромбоцитов, которые ранее были связаны с объемом и количеством тромбоцитов. Во-вторых, не было обнаружено никаких подтверждающих доказательств связи между агрегометрией светопропускания тромбоцитов и некоторыми классическими SNP из исследований ассоциации генов-кандидатов 1990-х годов, включая SNP, лежащие в основе HPA-1 (rs5918 в ITGB3 ), HPA-2 (rs6065 в GP1BA ) и HPA-3 (rs5911 в ITGA2B ) (см. Http: // www.ebi.ac.uk/ipd/hpa для номеров SNP HPA). Результаты этого анализа более надежны, чем результаты большинства вышеупомянутых исследований ассоциации генов-кандидатов, поскольку в их исследование было включено около 4000 субъектов. Объединив результаты исследования Johnson et al. с данными консорциумов Bloodomics и HaemGen и двух дополнительных исследований генов-кандидатов выявили девять локусов ( ARHGEF3 , CDKN2A , GPIBA , ITGA2B , JMJD1C , PEAR1 KAO, PEAR1 3 и WDR66 ), который содержал SNP с P-значением, достигающим порога значимости для всего генома либо для количества / объема тромбоцитов ¹¹⁸ , либо для функции тромбоцитов ^102,109 , либо для обоих.Интересно, что все девять локусов, кроме ITGA2B , оказывают влияние на функцию тромбоцитов. Для CDKN2A , PEAR1 и FLJ36031 / PIK3CG значение P ассоциации с функцией тромбоцитов достигает общегеномной значимости, а для остальных пяти локусов наблюдались устойчивые значения ассоциации (данные не показаны). Теперь необходимы дальнейшие анализы, чтобы определить, сохранится ли это интересное наблюдение для большинства из оставшихся 59 локусов, которые контролируют количество и объем тромбоцитов.Было высказано предположение, что большие тромбоциты более протромботичны, хотя не все из этих девяти аллелей были связаны с повышенной реактивностью тромбоцитов. Фактически, минорный аллель в локусе FLJ36031 / PIK3CG был последовательно связан со сниженной функцией тромбоцитов, и это согласуется между двумя исследованиями. ^109,116

Локус Chr9p21.3 ( CDKN2A ) еще более интригующий. Вариация последовательности в этом локусе связана с риском ИБС / ИМ, ишемического инсульта, аневризм брюшной аорты и внутричерепных аневризм, диабета ¹²⁵ типа II, ¹²⁶ семейной меланомы, ^127,128 и, в последнее время, количества тромбоцитов. ¹¹⁸ Почти все SNP болезни Chr9 являются генетически независимыми, например, ведущий SNP rs4977574 для CAD / MI ¹²⁹ не входит в состав LD с SNP rs3731211, который является ведущим SNP для количества тромбоцитов в HaemGen GWAS (R <0,1 ). ¹¹⁸ Кроме того, функция тромбоцитов SNP rs10965219 в том же локусе ¹⁰⁹ имеет низкую LD (R = 0,38) с SNP CAD / MI и не имеет LD с SNP числа тромбоцитов (R <0,1). Аналогичное отсутствие LD между реактивностью тромбоцитов и SNP MPV наблюдалось в локусах ARHGEF3 и GP1BA .Для последнего ассоциация количества тромбоцитов управляется SNP rs6065, который лежит в основе полиморфизма треонин-145-метионина (HPA-2) в GPIbα. Другой вариант последовательности, rs2302318, связан с различиями в агрегации тромбоцитов при активации адреналином. Дальнейшая функциональная аннотация области Chr9p21 выявила интригующую высокую занятость энхансерами в этой области множественных и генетически независимых ассоциативных сигналов, ¹³⁰ , которые могут объяснять дистальные эффекты на экспрессию транскриптов Cdkn2b, которые регулируют пролиферацию и старение гладкомышечных клеток, дополнительный признак, который может влиять на кажущиеся несопоставимыми клинические фенотипы, связанные с этим локусом. ¹³¹ В заключение, есть достоверные доказательства того, что восемь из девяти общих вариантов последовательности, которые изменяют количество и / или объем тромбоцитов, также изменяют функцию тромбоцитов. Связанные варианты последовательностей не всегда имеют высокую LD, что указывает на то, что разные и независимые генетические события в одном и том же локусе проявляют свои соответствующие эффекты через разные генетические механизмы.

Анализ результатов анализа крови

Ваша кровь содержит огромное количество информации.Вот почему некоторые анализы крови могут выявить вызывающие беспокойство состояния до появления симптомов. Например, онкомаркеры в крови могут помочь врачам выяснить, какое лечение лучше всего подойдет для вашего рака, указать ваш прогноз или определить, вернулся ли ваш рак или перешел в ремиссию.

Анализы крови также используются для контроля вашего состояния, проверяя:

• Насколько хорошо ваше лечение работает
• Безопасно ли для вас продолжить текущий план лечения
• Эффекты от ваших лекарств
• Уровень каких-либо типов клеток крови ниже или выше нормы, и нормально ли свертывается ваша кровь
• Уровни электролитов, минералов, гормонов, кислорода и углекислого газа в крови
• Есть ли у вас инфекция
• Насколько хорошо работают ваши органы и системы

Какие компоненты крови?

Кровь состоит из плазмы, эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов (PLT).Плазма — это жидкая часть вашей крови, которая переносит питательные вещества, гормоны и белки в ваши клетки и уносит отходы.

Ваш врач может назначить полную метаболическую панель (CMP) или базовую метаболическую панель (BMP). CMP — это группа из 14 тестов, которые измеряют электролиты, белки, ферменты печени и продукты жизнедеятельности почек в крови. BMP не учитывает тесты печени и белка.

Прежде чем рассматривать результаты конкретных тестов, помните, что «нормальные» диапазоны, перечисленные ниже, являются средними для здоровых людей, но диапазоны могут быть разными для мужчин или женщин или людей разных возрастных групп.Используйте диапазоны в отчете о результатах лабораторных исследований при интерпретации результатов.

О красных кровяных тельцах

Эритроциты, также называемые эритроцитами или эритроцитами, составляют 40-45% вашей крови. Они живут 100-120 дней и заменяются новыми эритроцитами, которые производятся в костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин , белок, который переносит кислород из легких во все остальные части тела. Гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из эритроцитов.Количество эритроцитов обычно интерпретируется с учетом результатов гемоглобина и гематокрита.

Тест	Низкое количество (анемия) может быть связано с:	Высокое количество (полицитемия) может быть связано с:
Диапазон подсчета эритроцитов: 4,2-5,4 (женщины) 4,5-5,9 (мужчины) Гемоглобин: 12,5-15,5 Гематокрит: 36-47	Кровотечение / кровопотеря Состояние, при котором разрушаются эритроциты или снижается выработка гемоглобина Дефицит питательных веществ (с низким содержанием железа, витамина B12, фолиевой кислоты и т. Д.)) Рак крови и костного мозга Поврежденный костный мозг (химиотерапия, радиация) Хроническое воспалительное заболевание или заболевание почек	Обезвоживание Легочные / легочные заболевания Опухоль, вырабатывающая эритропоэтин Курение Жизнь на большой высоте Генетические причины

Другие тесты исследуют характеристики эритроцитов.Эритроциты обычно имеют одинаковую форму и размер, но на их внешний вид могут влиять определенные состояния (например, анемия или талассемия):

• Средний объем тела (MCV): измерение одного эритроцита (76-100)
• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): среднее количество гемоглобина в одном эритроците (27-34)
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): средняя концентрация гемоглобина в отдельном эритроците (31,5-37)
• Ширина распределения эритроцитов (RDS): изменение размера эритроцитов (11.5-14,5)

Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Подписаться!

О тромбоцитах

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой крошечные фрагменты клеток, которые жизненно важны для нормального свертывания крови. Они происходят из очень крупных клеток (мегакариоцитов) костного мозга и попадают в кровь. Когда происходит травма кровеносного сосуда или ткани и начинается кровотечение, тромбоциты помогают остановить его, слипаясь.Они также будут выделять химические вещества, которые вызывают большее скопление тромбоцитов.

Тест	Низкое количество (анемия) может быть связано с:	Высокое количество (полицитемия) может быть связано с:
Тромбоциты 150,000 — 450,000 на микролитр, что может быть записано как 150-450 x 10⁹ / л	Условия, замедляющие производство тромбоцитов или ускоряющие их использование или разрушение: Вирусные инфекции Рак крови Сепсис (массивная инфекция) Цирроз печени Аутоиммунное заболевание Повреждение костного мозга (из-за химиотерапии, радиации или токсичных химикатов) и чрезмерное / интенсивное употребление алкоголя	Инфекционная болезнь (ТБ) Рак (легкого, желудочно-кишечного тракта, груди, яичников или лимфомы) Воспалительные болезни Использование противозачаточных таблеток Заболевание костного мозга (редко)

Средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов (PDW) предоставляют дополнительную информацию о причине аномального количества тромбоцитов.Эти тесты проводятся на машине.

• Средний объем тромбоцитов (MPV): средний размер ваших тромбоцитов (диапазон 8-12). Высокое MPV при низком количестве тромбоцитов может указывать на то, что производимые вами тромбоциты очень быстро попадают в кровоток. Низкий уровень MPV связан с воспалительным заболеванием кишечника, химиотерапией и некоторыми видами анемии.
• Ширина распределения тромбоцитов (PDW): показывает, насколько похожи тромбоциты по размеру (диапазон 25-65). Высокое значение PDW означает, что размер может сильно варьироваться, что может быть связано с заболеванием сосудов (кровеносных сосудов) или некоторыми видами рака.

Иногда во время теста тромбоциты слипаются, и прибор дает ложные показания, интерпретируя их как меньшее количество тромбоцитов большего размера. В этом случае лаборатория может сделать мазок крови и непосредственно исследовать тромбоциты под микроскопом.

Исследования свертывания крови

Два теста измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени занимает свертывание. Они называются протромбиновым временем / международным нормализованным отношением (PT / INR) и частичным тромбопластиновым временем (PTT или aPTT).Их можно использовать для определения вашего исходного уровня (отправной точки) перед лечением или для отслеживания вашей реакции на антикоагулянтные препараты, такие как варфарин и гепарин.

Процесс свертывания крови и свертывания включает серию реакций, направленных на активацию факторов свертывания крови. Для нормального свертывания крови должно быть достаточное количество каждого фактора, чтобы каждый фактор работал должным образом. Слишком мало этих факторов может привести к чрезмерному кровотечению, а слишком большое — к чрезмерному свертыванию.Если ваш PT / INR или PTT отклоняются от нормы, ваш врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы измерить количество каждого фактора свертывания в вашей крови.

Для получения дополнительной информации см. Публикацию Roswell Park «Общие сведения об анализах крови». Вы найдете ее в Интернете в Библиотеке для пациентов на портале для пациентов MyRoswell, или вы можете получить копию брошюры в Ресурсном центре для пациентов и семей или спросить медсестру в своем центре.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим анализы крови, связанные с лейкоцитами и опухолевыми маркерами.

Уменьшение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз у пациентов с раком поджелудочной железы | BMC Surgery

1.

Choi WJ, Cleghorn MC, Jiang H, Jackson TD, Okrainec A, Quereshy FA. Предоперационное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов является лучшим прогностическим биомаркером сыворотки, чем соотношение тромбоцитов и лимфоцитов у пациентов, перенесших резекцию по поводу неметастатического колоректального рака. Энн Сург Онкол. 2015; 22 (Приложение 3): S603-613.

PubMed Статья Google ученый

2.

Мацумото Т., Окабаяси Т., Суи К., Морита С., Ивата Дж., Шимада Ю. Предоперационное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам полезно для стратификации прогноза пациентов с раком поджелудочной железы с отрицательными маркерами опухолей. Am J Surg. 2020; 219 (1): 93–8.

PubMed Статья Google ученый

3.

Шарма Д., Браммель-Зиединс К.Э., Бушар Б.А., Холмс К.Э. Тромбоциты в развитии опухоли: фактор хозяина, который предлагает множество потенциальных мишеней для лечения рака.J. Cell Physiol. 2014. 229 (8): 1005–15.

CAS PubMed Статья Google ученый

4.

Сузуки К., Аиура К., Китагоу М., Хошимото С., Такахаши С., Уэда М., Китадзима М. Количество тромбоцитов тесно коррелирует с интервалом безрецидивной выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51 (57): 847–53.

PubMed Google ученый

5.

Long Y, Wang T, Gao Q, Zhou C.Прогностическое значение повышения количества тромбоцитов до лечения у пациентов с колоректальным раком: метаанализ. Oncotarget. 2016; 7 (49): 81849–61.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

6.

Петржик Л., Плева З., Денисов-Петржик М., Зебровски Р., Торрес К. Диагностическая сила параметров крови как маркеров скрининга у пациентов с раком желудка. Азиатский Pac J Cancer Prevent APJCP. 2016; 17 (9): 4433–7.

Google ученый

7.

Ван Х, Цуй ММ, Сюй И, Лю Л., Ню И, Лю Т., Лю З.П., Ван РТ, Ю КДж. Уменьшение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз при инвазивном раке мочевого пузыря. Oncotarget. 2017; 8 (40): 68115–22.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Кумагаи С., Токуно Дж., Уэда Й., Марумо С., Сёдзи Т., Нисимура Т., Фукуи М., Хуанг К.Л. Прогностическое значение предоперационного среднего объема тромбоцитов при удаленном немелкоклеточном раке легкого.Мол Клин Онкол. 2015; 3 (1): 197–201.

PubMed Статья Google ученый

9.

Инагаки Н., Кибата К., Тамаки Т., Симидзу Т., Номура С. Прогностическое влияние среднего соотношения объема тромбоцитов / количества тромбоцитов на выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Рак легких (Амстердам, Нидерланды). 2014; 83 (1): 97–101.

Артикул Google ученый

10.

Торре Л.А., Брей Ф., Сигель Р.Л., Ферли Дж., Лорте-Тайулент Дж., Джемаль А.Глобальная статистика рака, 2012. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 87–108.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Винсент А., Герман Дж., Шулик Р., Хрубан Р. Х., Гоггинс М. Рак поджелудочной железы. Ланцет (Лондон, Англия). 2011. 378 (9791): 607–20.

Артикул Google ученый

12.

Ritts RE, Pitt HA. CA 19–9 при раке поджелудочной железы. Surg Oncol Clin N Am. 1998. 7 (1): 93–101.

CAS PubMed Статья Google ученый

13.

Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Систематический обзор углеводного антигена (CA 19–9) как биохимического маркера в диагностике рака поджелудочной железы. Eur J Surg Oncol. 2007. 33 (3): 266–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Brierley JDGM, Wittekind C. Классификация злокачественных опухолей TNM.8-е изд. Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2017.

Google ученый

15.

Японское общество поджелудочной железы. Геренал правила исследования рака поджелудочной железы. 7-е изд. Канехара: Токио; 2016.

Google ученый

16.

Карпаткин С., Перлштейн Э. Роль тромбоцитов в метастазах опухолевых клеток. Ann Intern Med. 1981; 95 (5): 636–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

Weissmueller S, Manchado E, Saborowski M, Morris JPt, Wagenblast E, Davis CA, Moon SH, Pfister NT, Tschaharganeh DF, Kitzing T, et al. Мутантный p53 управляет метастазами рака поджелудочной железы через клеточно-автономную передачу сигналов бета-рецептора PDGF. Клетка. 2014. 157 (2): 382–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Петерсон Дж. Э., Зураковски Д., Итальяно Дж. Э. мл., Мишель Л. В., Коннорс С., Оник М., Д’Амато Р. Дж., Клемент Г. Л., Фолкман Дж.VEGF, PF4 и PDGF повышены в тромбоцитах пациентов с колоректальным раком. Ангиогенез. 2012; 15 (2): 265–73.

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

Labelle M, Begum S, Hynes RO. Прямая передача сигналов между тромбоцитами и раковыми клетками индуцирует эпителиально-мезенхимальный переход и способствует метастазированию. Раковая клетка. 2011; 20 (5): 576–90.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Джордж ML, Eccles SA, Tutton MG, Abulafi AM, Swift RI. Корреляция уровней фактора роста сосудистого эндотелия в плазме и сыворотке с количеством тромбоцитов при колоректальном раке: клинические доказательства удаления тромбоцитов? Clin Cancer Res. 2000. 6 (8): 3147–52.

CAS PubMed Google ученый

21.

Gunsilius E, Petzer A, Stockhammer G, Nussbaumer W., Schumacher P, Clausen J, Gastl G. Тромбоциты являются основным источником растворимого фактора роста эндотелия сосудов в периферической крови.Онкология. 2000. 58 (2): 169–74.

CAS PubMed Статья Google ученый

22.

Икеда М., Фурукава Х., Имамура Х., Симидзу Дж., Исида Х., Масутани С., Тацута М., Сатоми Т. Плохой прогноз, связанный с тромбоцитозом у пациентов с раком желудка. Энн Сург Онкол. 2002. 9 (3): 287–91.

PubMed Статья Google ученый

23.

Томита М., Симидзу Т., Хара М., Аябе Т., Оницука Т.Предоперационный лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз связаны с плохой выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого. Anticancer Res. 2009. 29 (7): 2687–90.

PubMed Google ученый

24.

Горелик С., Андикян В., Мак М., Ли Ю.С., Абулафия О. Прогностическое значение предоперационного тромбоцитоза у пациентов с карциномой эндометрия в городской популяции. Int J Gynecol Cancer. 2009. 19 (8): 1384–9.

PubMed Статья Google ученый

25.

Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект анти-TNF-альфа-терапии. Rheumatol Int. 2010. 30 (8): 1125–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

No related posts.