Брадикардия. Синусовая брадикардия | SBS-MED

Ко мне на прием приходят молодые дамы с жалобами на головокружения, слабость, снижение работоспособности…. Частые симптомы, которые может испытывать каждый второй.

Начинаем обследовать: измеряем давление, считаем частоту сердечных сокращений (ЧСС), пульс… Проводим ЭКГ. И видим Синусовую брадикардию. Что это такое?

Термин «Синусовая брадикардия» берет свое начало в древнегреческом языке. “Brady” означает «медленный», “Сardia”- «сердце». Брадикардией принято считать снижение ЧСС менее 60 (50) ударов в минуту.

Как говорят европейские ученые, у здоровых людей нормальный пульс может колебаться в широком диапазоне от 46 до 93 ударов в минуту у мужчин, 51-95 ударов в минуту у женщин (днем!), а ночью частота сердечных сокращений может быть еще ниже. Когда человек спит или просто отдыхает, ЧСС может снижаться даже до 40 ударов в минуту у здоровых взрослых. Однако редкий пульс менее 40 ударов может быть тревожным знаком нарушения сердечной деятельности, требующей специализированной помощи, особенно при наличии симптомов.

Брадикардия часто сопровождает спортсменов на протяжении всей спортивной карьеры и ЧСС около 40 ударов в минуту (в покое!) может быть вариантом нормы.

Иногда при проведении суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру (а это обязательно проводится пациентам с брадикардией) выявляются паузы в работе сердца. Паузы до 2,5 секунд бывают у 10% здоровых взрослых. Но, если паузы более 3 секунд (по данным Холтера), да еще и с обмороками, то такие пациенты подлежат обязательному глубокому обследованию.

Порой бывает, что пациент принимает лекарства, которые также могут провоцировать брадикардию. К примеру, бесконтрольный прием бетаблокаторов, антагонистов кальция может приводить к уменьшению пульса. В таком случае, следует обратиться к своему лечащего врачу и решить вопрос о дальнейшем приеме этих препаратов.

Так когда же лечить брадикардию? Как выявить брадикардию? Какие исследования проходить и каким специалистам обращаться?

Эти и другие вопросы мы обсудим в следующей публикации.

Материал подготовила доктор Инна Евгеньевна Лещинская-Попова врач-кардиолог 1 категории, магистр медицинских наук.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:

Клиника ул. Навои 8 (727) 302 59 59, 8 (727) 302 60 00, +7-701-032-69-29

Клиника мкр. Керемет +7 (727) 260-98-48, +7 (727) 260-98-58, +7-701-032-69-20

Пульс и давление. Что значат эти цифры?

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет пульс и артериальное давление. Что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение? » data-title=»Пульс и давление. Что значат эти цифры?»>

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет пульс и артериальное давление. Что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение?

Пульс. Он, как и давление, имеет значение крайне непостоянное. Вы, наверное, замечали, как сильно и быстро бьется ваше сердце после физических нагрузок, и какое сердцебиение равномерное в состоянии покоя. Тут нет идеального значения, к которому необходимо стремиться всем. У детей сердце сокращается со значительно большей скоростью, нежели у взрослого.

В среднем, принято считать нормой показание, равное 65 — 75 ударам в минуту. Поэтому, когда это значение опускается или поднимается больше чем на 20 — уже считается отклонением, требуемым профилактики или лечения. Для здорового человека важна еще и ритмичность сердцебиения. Если сердце бьется неровно, то это называют аритмией и это крайне опасное заболевание сердца.

У тренированного человека, занимающегося спортом, значения пульса ниже. Это происходит за счет того, что за каждый удар сердце перекачивает больше крови.

Давление. Как и с пульсом, тут все так же неоднозначно. Значения зависят от возраста, пола, физических нагрузок и психоэмоциональной обстановки. Да и организм у всех разный, поэтому и показатели могут отличаться. Мы будем говорить о средних значениях.

При измерении артериального давления мы всегда слышим две цифры, которые называют верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) значением. Первое показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при максимальном сокращении сердца, а второе, наоборот — в ситуации покоя. Разница между ними и называется давление. В среднем эта разница должна превышать 20 мм рт. ст. Пониженное давление приводит к тахикардии, а повышенное является показателем атеросклероза, сердечной недостаточности, анемии и др.

У спортсменов часто бывает так, что средним для них является заниженное значение, около 100/60 и при этом они себя отлично чувствуют.
С возрастом значения увеличивается. У только что родившегося ребенка нормальное – 80/50 мм. рт. ст., а уже к году жизни оно достигает 96/66 мм. рт. ст. В этом плане, до пяти лет нет различия между полами. В 18 — 20 лет у мужчин удовлетворительным становится 120/80 мм. рт. ст., а у девочек 115/70 мм. рт. ст. К семидесяти годам показатели повышаются до 145/80-85 у представителей сильного пола и 155/85 мм. рт. ст. у представителей прекрасной половины человечества.

Существует понятие как «рабочее давление», при котором значения могут отличаться от среднего, но организм при этом чувствует себя хорошо. Поэтому старайтесь всегда следить за своими постоянными показателями. Тем более при нынешних технологиях это доступно каждому, только приобретите тонометр.

Если вы видите, что показатели вашей сердечно-сосудистой системы близки к критическим, незамедлительно принимайтесь за свое здоровье. Сходите к врачу, начните правильно питаться и займитесь спортом. Помните, что профилактика всегда легче и лучше лечения.

Напоминаем, что в Северодвинской поликлинике №3 работает Школа артериальной гипертонии (пр. Морской, 49, каб. №206) – бесплатно, без предварительной записи. Если вас беспокоят цифры на тонометре, срочно обратитесь к докторам!

Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких по результатам контурного анализа пульсовой волны | Пунин

1. McGarvey L., John M., Anderson J. et al. Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operations of the TORCH Clinical Endpoint Committee. Thorax. 2007; 62(5):411-415. DOI: 10.1136/thx.2006.072348

2. Cazzola M., Calzetta L., Bettoncelli G., et al. Cardiovascular disease in asthma and COPD: A population-based retrospective cross-sectional study. Respiratory Medicine. 2012; 106(2):249-256. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.07.021

3. Mannino D., Thorn D., Swensen A., Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. European Respiratory Journal. 2008; 32(4):962-969. DOI: 10.1183/09031936.00012408

4. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006;27(21):2588-2605. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl254

5. Morimont P., Lambermont B., Desaive T. et al. Arterial dP/dtmax accurately reflects left ventricular contractility during shock when adequate vascular filling is achieved. BMC Cardiovascular Disorders. 2012; 12: 13 DOI: 10.1186/1471-2261-12-13

6. Nichols W., O’Rourke M., McDonald D. (2005). McDonald’s Blood Flow in Arteries: Theoretic, Experimental and Clinical Principles. 5th ed. London: Hodder Arnold; 2005.

7. Sarnoff S., Braunwald E., Welch G. et al. Hemodynamic Determinants of Oxygen Consumption of the Heart with Special Reference to the Tension-Time Index. American Journal of Physiology-Legacy Content. 1957; 192(1):148-156. DOI: 10.1152/ajplegacy.1957.192.1.148

8. Buckberg G., Fixler D., Archie J., Hoffman J. Experimental Subendocardial Ischemia in Dogs with Normal Coronary Arteries. Circulation Research. 1972; 30(1):67-81. DOI: 10.1161/01.res.30.1.67

9. Мамаева М.Г., Собко Е.А., Крапошина А.Ю. и др. Клиникопатогенетические аспекты формирования артериальной ригидности и ремоделирования левых отделов сердца при сочетании хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Пульмонология. 2014; (5): 5-1. DOI: 10.18093/0869-01892014-0-5-5-10

10. Kannel W., Kannel C., Paffenbarger R., Cupples L. Heart rate and cardiovascular mortality: The Framingham study. American Heart Journal. 1987; 113(6):1489-1494. DOI: 10.1016/0002-8703(87)90666-1

11. Amsterdam E., Hughes J., DeMaria A. et al. Indirect assessment of myocardial oxygen consumption in the evaluation of mechanisms and therapy of angina pectoris. The American Journal of Cardiology. 1974; 33(6):737-743. DOI: 10.1016/0002-9149(74)90214-8

12. Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2013; (3):36-40. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-3-36-40

13. Vanhoutte P. Endothelial Control of Vasomotor Function. Circulation Journal. 2003; 67(7):572-575. DOI: 10.1253/circj.67.572

14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Белова О.А. и др. Частота сердечных сокращений и ее ассоциации с основными факторами риска в популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(6):819-826. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-819-826

15. Sin D., Man S. Chronic Obstructive Pulmonary Disease as a Risk Factor for Cardiovascular Morbidity and Mortality. Proceedings of the American Thoracic Society. 2005;2(1):8-11. DOI: 10.1513/pats.200404-032ms

Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

• Отказ от еды.
• Замедленный рост.
• Прерывистый сон.
• Бледность.
• Одышка.

Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:

• Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
• Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т. д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:

• Изучение истории болезни.
• Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:

• Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
• Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
• Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

• ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
• Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
• ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Детская клиника м.Новые Черемушки

Черенкова Ольга Сергеевна

Детский аритмолог, врач функциональной диагностики

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Что такое аритмия сердца и в чём её опасность / НВ

Диагноз “Аритмия сердца” звучит крайне ясно и понятно. Слово “аритмия” означает нарушение ритма, соответственно, при сердечной аритмии наблюдается нарушение ритма работы сердца.

В норме сердце взрослого человека должно сокращаться ритмично со скоростью 60-80 ударов в минуту. Но вы наверняка замечали, что после физической нагрузки или стресса оно колотится, как бешеное. А может, чувствовали, как “спотыкается”, пропускает удар? Сердце — чрезвычайно важный орган, поэтому нужно знать, какое же из этих состояний — вариант нормы, а когда надо срочно бежать к врачу?

Варианты “естественной” аритмии
Как уже говорилось, в нормальном состоянии человеческое сердце бьётся со скоростью 60-80 ударов в минуту, причём, абсолютно ритмично. Но эти показатели могут выходить за указанные рамки:

● при физических нагрузках организм нуждается в большем количестве кислорода, поэтому частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает;

● при эмоциональных нагрузках (как при отрицательных, так и при положительных эмоциях) ЧСС также растёт;

● во время сна или абсолютно расслабленного отдыха сердцебиение падает ниже 50-60 ударов в минуту;

● при использовании всяких дыхательных гимнастик и медитативных техник пульс замедляется;

● у людей с тренированной сердечно-сосудистой системой ЧСС в принципе ниже, чем у обычного человека.

Все перечисленные ситуации являются вариантами нормы, и беспокоиться по поводу ЧСС 140-160 ударов в минуту после пробежки совершенно не стоит. Тем не менее, не всякая аритмия безобидна.

Когда пора к врачу?
Аритмия сердца делится на 3 типа: тахикардия (ускорение сердцебиения), брадикардия (замедление пульса), собственно аритмия (нарушение ритмичности). В зависимости от типа заболевание скрывает различные опасности:

1. При замедленном сердцебиении, логично, замедляется кровоснабжение тканей и органов, соответственно, они испытывают кислородное голодание и недостаток питательных веществ.
2. Тахикардия приводит к “перенасыщению” органов кровью, что может проявляться в отёках, различных застойных явлениях, трофических нарушениях, возможно образование и отрыв тромбов.
3. Также тахикардия и внеочередные сердечные сокращения приводят к износу сердечной мышцы и часто взаимосвязаны с врождёнными и приобретёнными пороками сердца.
4. При чрезмерном ускорении ЧСС может развиться трепетание желудочков или предсердий, что нередко приводит к остановке сердца.

Сбои в ритме крайне негативно влияют как на состояние самого сердца, так и на общую гемодинамику.
С сердцем шутки плохи, но большинство состояний, особенно, если они обнаружены на ранней стадии, успешно лечатся. Поэтому, если вы регулярно чувствуете: ускоренное сердцебиение / редкие и сильные его удары / “спотыкание”, а эти симптомы сопровождаются болями в груди, головокружением и слабостью, головными болями, изменениями артериального давления — запишитесь к кардиологу, не ждите, когда вас к нему привезут на “скорой”.

6 фактов о вашем здоровье, которые может сказать частота пульса в состоянии покоя

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это число, о котором вы можете не думать очень часто. Но что, если бы я сказал вам, что это одно из самых важных чисел, которое вам следует знать. Ваш пульс в состоянии покоя может использоваться не только для отслеживания уровня физической подготовки и целевых тренировок, но также может предупреждать вас о различных потенциальных проблемах со здоровьем. Итак, узнайте свою частоту пульса в состоянии покоя — и какая норма для или — с помощью приложения Fitbit, а затем узнайте, как это может помочь в оценке вашего здоровья.

6 вещей, которые может сказать вам частота пульса в состоянии покоя

Вы недостаточно активны
Нормальная частота пульса в состоянии покоя для среднего взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту) или от 40 до 60 ударов в минуту для спортсменов в хорошей физической форме. Если вы большую часть дня ведете малоподвижный образ жизни, ваша относительная частота сердечных сокращений, вероятно, приближается или превышает верхний предел этого диапазона. Это может быть потому, что ваше сердце менее эффективно. Хорошие новости? Регулярно выполняя аэробные упражнения средней и высокой интенсивности (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание), вы поможете своему сердцу более эффективно перекачивать кровь, а также сможете сбросить несколько килограммов, что со временем снизит частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Даже небольшое снижение частоты пульса в состоянии покоя может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и продлить жизнь на несколько лет!

Вы перетренируетесь
Толкание тела может привести к большим успехам, но также может быть вредным. Если вы заметили учащение пульса в состоянии покоя, когда вы интенсивно тренируетесь, а отдыхаете мало, ваше тело может говорить вам, что вам нужно уменьшить нагрузку. Предоставляя ему надлежащий отдых, в котором он нуждается, ваше тело может восстановиться и адаптироваться, и вы сможете прийти в норму сильнее, чем когда-либо.

Вы слишком напряжены
Продолжительное умственное и эмоциональное напряжение также может привести к увеличению частоты пульса в состоянии покоя с течением времени. Если режим «бей или беги» становится вашей нормой, связанное с этим увеличение частоты пульса в состоянии покоя может повысить риск сердечных приступов, инсультов и многого другого. Попробуйте добавить в свой день расслабление — читайте, медитируйте, гуляйте с друзьями или проводите сеанс управляемого дыхания на Fitbit Charge 2 или Fitbit Blaze. Регулярные занятия по релаксации могут помочь вам справиться со стрессом и могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Вы лишены сна
Всегда устали? Хроническое недосыпание, которое может привести к усталости, снижению метаболизма и перееданию, также может повысить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Старайтесь спать не менее 7 часов каждую ночь.

Вы обезвожены
Если в жаркий летний день вы замечаете временное учащение пульса в состоянии покоя, возможно, ваше тело просто пытается остыть. Однако это также может означать, что вы обезвожены, особенно если вы испытываете большую жажду, чем обычно, во рту сухо и моча более желтого цвета, чем обычно.Чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, пейте больше воды.

У вас развивается заболевание
Если вы испытываете одышку, необычную усталость, головокружение, чрезмерную жажду / мочеиспускание, а также учащение пульса в состоянии покоя, вы можете подвергаться риску сердечно-сосудистых заболеваний, гипертиреоза или типа 2 сахарный диабет. Однако низкая частота пульса в состоянии покоя также не всегда идеальна. В сочетании с симптомами (например, описанными выше) это может указывать на проблему с электрической системой вашего сердца.Если вы обеспокоены, обсудите эти изменения со своим врачом.

Два предостережения, о которых следует помнить

Если вы заметили изменение частоты пульса в состоянии покоя, но ни один из вышеперечисленных сценариев не кажется правдоподобным, есть два других фактора, которые могут иметь значение: возраст и лекарства.

Частота пульса в состоянии покоя увеличивается с возрастом
В большинстве случаев ваша частота сердечных сокращений может быть изменена. К сожалению, с возрастом ваш RHR имеет тенденцию к увеличению. Чтобы уменьшить влияние старения на сердечно-сосудистую систему, вы можете добиться максимальных результатов, выполняя упражнения в пределах целевой зоны ЧСС, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Лекарства влияют на частоту пульса в состоянии покоя
Изменения частоты пульса в состоянии покоя также могут быть вызваны приемом лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Лекарства для лечения астмы, депрессии, ожирения и синдрома дефицита внимания, как правило, увеличивают RHR. Однако лекарства, назначаемые от гипертонии и сердечных заболеваний (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), обычно снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского диагноза или лечения.Вы не должны использовать эту информацию для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или состояния. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять диету, менять привычки сна, принимать пищевые добавки или начинать новую тренировку.

Харлей Пастернак

Знаменитый тренер и диетолог Харли Пастернак имеет степень магистра наук в области физиологии упражнений и диетологии Университета Торонто и диплом с отличием в области кинезиологии Университета Западного Онтарио.В качестве специалиста по фитнесу и питанию Харли тренировал многих знаменитостей, в том числе Адама Левина, Гвен Стефани, Джессику Симпсон, Ариану Гранде, Джона Майера, Чарли Пута, Джордану Брюстер, Роба Паттинсона, Тоби Магуайра, Леди Гагу, Меган Фокс и Дженнифер Хадсон. . Он появлялся на MTV, Vh2, The Oprah Winfrey Show, Dr.Oz, THE VIEW, The Tyra Banks Show, Access Hollywood, Extra, Rachael Ray, America’s Next Top Model, Good Morning America, The Today Show и совсем недавно, Тело мести с Хлоей Кардашьян на E! Харли также читает лекции по всему миру и регулярно выступает с лекциями.

Когда проблема с медленным пульсом?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений, более медленную, чем считается нормальной. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Однако у многих здоровых людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 50-60 ударов в минуту, особенно у спортсменов или спящих людей. Таким образом, низкий пульс — это не обязательно плохо или даже ненормально.

С другой стороны, брадикардия может стать серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится «слишком низкой», то есть если она настолько медленная, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Этот тип патологической брадикардии опасен с медицинской точки зрения и требует тщательного обследования и лечения.

Брадикардия, достаточно медленная, чтобы вызвать клинические проблемы, часто вызывается дисфункцией синусового узла или блокадой сердца.

Нормальные и аномальные значения

В состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы с частотой от 60 до 100 раз в минуту.Таким образом, частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Синусовая брадикардия чаще всего бывает совершенно нормальной. Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, необходимую для поддержания функций организма. И часто эта нормальная частота сердечных сокращений находится в пределах того, что врачи «официально» классифицируют как синусовую брадикардию (то есть между 50-60 ударами в минуту).

Таким образом, у здоровых молодых людей и даже пожилых людей в хорошей физической форме частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто составляет 40-50.Также часто (и нормально) для многих людей частота пульса находится в этом диапазоне во время сна.

Хотя это и является синусовой брадикардией, это «физиологическая» форма синусовой брадикардии, что означает, что частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и, следовательно, синусовая брадикардия является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если частота сердечных сокращений слишком низкая, чтобы удовлетворить потребности организма. Если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце перекачивает недостаточное количество крови, могут развиться симптомы.Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, это ненормально и требует лечения.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать должным образом, что может привести к различным симптомам. Симптомы аномальной брадикардии, как правило, ухудшаются при физической нагрузке (поскольку потребности организма возрастают, когда вы напрягаетесь), но симптомы могут также присутствовать во время покоя, если брадикардия тяжелая.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

Если брадикардия связана с любым из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и назначить лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

В то время как синусовая брадикардия может вызывать серьезные симптомы, риск смерти от нее относительно низок, если она протекает бессимптомно.

Причины

Из двух общих причин брадикардии (опосредованная синусовым узлом или блокада сердца) брадикардия синусового узла является гораздо более распространенной.

Синусовый узел

Сердцебиение обычно генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия.Когда синусовый узел производит эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений становится медленной и, как говорят, присутствует синусовая брадикардия.

Причины синусовой брадикардии могут быть временными или стойкими. Устойчивые причины, скорее всего, потребуют лечения.

Преходящая синусовая брадикардия

Преходящая синусовая брадикардия чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва, например, во время сна. Блуждающий нерв помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.Как только тонус блуждающего нерва возвращается к норме, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому постоянного лечения самой брадикардии может не потребоваться.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), потому что это нормальная реакция, и она исчезает, как только снижается повышенный тонус блуждающего нерва.

Стойкая синусовая брадикардия

Постоянная патологическая синусовая брадикардия чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием самого синусового узла.Обычно внутреннее заболевание синусового узла возникает из-за определенного типа фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является частым проявлением старения. Таким образом, внутреннее заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть чрезмерно низкой как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием страдают синдромом слабости синусового узла или дисфункцией синусового узла, во время которого частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

Помимо внутреннего заболевания синусового узла, синусовая брадикардия может быть вызвана несколькими другими заболеваниями, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца
• Перикардит
• Миокардит
• Травма сердца в результате травмы или кардиохирургической операции
• Амилоидоз
• Гипотиреоз
• Дизавтономия
• Различные типы инфекций, включая болезни Chagas Lygas Пятнистая лихорадка Скалистых гор
• Заболевания головного мозга, особенно связанные с повышенным внутричерепным давлением или инсультом
• Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во сне
• Различные лекарственные препараты, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов , антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты

Блок сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца.В отличие от синусовой брадикардии, блокада сердца всегда является ненормальным состоянием.

Блокада сердца возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они проходят от предсердий сердца к желудочкам. Поскольку синусовый узел, который обычно определяет частоту сердечных сокращений, находится в предсердии, блокада между предсердиями и желудочками вызывает изменение частоты сердечных сокращений.

Когда желудочки сердца не могут получить информацию от синусового узла о том, как быстро биться, они используют информацию из другой особой части сердца между предсердиями и желудочками, называемой АВ-узлом, — это приводит к потенциально опасной брадикардии.Взаимодействие с другими людьми

Как и в случае аномальной синусовой брадикардии, блокада сердца может быть временной или постоянной.

Преходящая блокада сердца

Преходящая блокада сердца может возникать при определенных состояниях, таких как болезнь Лайма, дисфункция щитовидной железы или токсичность лекарств (особенно дигиталиса). В этих случаях может оказаться полезным временный кардиостимулятор, а также лечение основного заболевания.

Стойкая блокада сердца

Стойкая блокада сердца может быть результатом многих состояний, включая генетику, врожденные нарушения, саркоидоз и амилоидоз.Взаимодействие с другими людьми

Если есть подозрение на структурное заболевание, такое как кардиомиопатия, может быть рекомендована визуализация с трансгрудной эхокардиограммой.

Стойкая блокада сердца, особенно если она симптоматическая или полная, с большей вероятностью потребует постоянного лечения.

Тем, у кого симптомы появляются только во время физической нагрузки, может потребоваться стресс-тест, чтобы выяснить, может ли быть полезным кардиостимулятор.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются.Полная блокада возникает, когда сигналы полностью прекращаются и, скорее всего, потребуются кардиостимуляторы.

Диагностика

Оценка брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врачу необходимо изучить электрокардиограмму (ЭКГ) при наличии брадикардии, чтобы определить, связано ли это с синусовой брадикардией или блокадой сердца.

Затем врач должен определить, будет ли брадикардия постоянной или же это временная причина, например инфекция.Этого часто можно добиться, просто тщательно собрав медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить заболевание синусового узла или блокаду сердца, проявляющуюся только при физической нагрузке. Продолжительный амбулаторный мониторинг ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически.

Электрофизиологическое исследование (специализированный тип катетеризации сердца) может быть достаточно точным в диагностике как заболевания синусового узла, так и блокады сердца, но обычно не требуется выполнять это инвазивное исследование для постановки диагноза.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, а также является ли она обратимой или нет.

Обратимые брадикардии могут быть следствием преходящего повышения тонуса блуждающего нерва, о котором мы уже говорили. В таких случаях лечение заключается в том, чтобы избегать состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана лекарственной терапией, инфекционным заболеванием, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом.В этих случаях агрессивное лечение основной проблемы часто помогает снизить частоту сердечных сокращений.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает никаких симптомов, ее обычно можно лечить с помощью периодических последующих обследований.

Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла проявляется симптомами только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при упражнениях. Таким образом, стресс-тест может помочь определить, действительно ли заболевание синусового узла вызывает симптомы или нет.

Синусовая брадикардия, вызванная либо блокадой сердца, либо дисфункцией синусового узла, которая необратима и вызывает симптомы, может лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

В некоторых случаях, таких как частичная атриовентрикулярная блокада, вызванная инфарктом миокарда (сердечным приступом), может быть проведено испытание временного кардиостимулятора, чтобы определить, является ли атриовентрикулярная блокада постоянной или обратимой.

При отсутствии лечения некоторые брадикардии в редких случаях могут вызывать остановку сердца.

Слово от Verywell

Брадикардия часто является нормальным явлением, не требующим обширного медицинского обследования или специального лечения.Но если у вас либо синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, либо блокада сердца, независимо от того, есть ли симптомы, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить, почему она у вас, и решить, может ли потребоваться кардиостимулятор.

Руководство по обсуждению аритмии для врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Частота пульса во сне: ищите эти 3 модели

Кривая пульса в ночное время в состоянии покоя — это личная подпись вашего сердца. Более низкая частота пульса в состоянии покоя (ЧСС) является признаком качественного выздоровления и здоровья.

Глядя на кривую частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС), вы также можете увидеть влияние позднего приема пищи, вечерних тренировок, алкоголя, болезни или несоответствия с идеальным периодом сна для вашего тела.

Пульс в покое ночью

Среднее значение RHR за ночь у разных людей сильно различается.Нормальная частота сердечных сокращений может составлять от 40 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту) и при этом считается средней. Он также может меняться изо дня в день, в зависимости от вашего уровня гидратации, роста, физической активности и температуры тела. Как и в случае со многими другими сигналами вашего тела, лучше всего сравнить свою RHR с вашим собственным исходным уровнем. Избегайте сравнений с окружающими.

Глядя на кривую RHR, обратите особое внимание на следующие три вещи:

• Ваша тенденция : Повышается ли ваш RHR, понижается или остается неизменным в течение ночи?
• Ваша самая низкая точка : Когда ваш RHR самый низкий?
• Твой конец : Прямо перед тем, как ты просыпаешься, изменяется ли твое RHR?

Имея в виду эти вопросы, вот три шаблона, которые вы можете распознать на кривых сердечного ритма в ночное время, которые вы можете увидеть с помощью Oura:

Гамак: расслабленный в постели и готовый встать

Кривая гамака показывает идеальное путешествие по частоте пульса.На начальных этапах сна ваше тело расслабляется, а артериальное давление и частота сердечных сокращений начинают падать.

В этом сценарии самый низкий уровень RHR приходится на середину вашего сна, когда количество мелатонина достигает пика. Если вы полностью синхронизированы с солнечными лучами, температура вашего тела упадет до самого низкого уровня около 4 часов утра

.

Ваш RHR может на мгновение повыситься во время быстрого сна. Это нормально, и вы можете игнорировать эти временные всплески при поиске изгиба гамака во время сна.

Когда вы просыпаетесь утром, ваш пульс начинает расти. Изгиб гамака — признак того, что ваше тело было расслаблено ночью и готово встать после качественного ночного сна.

Наклон вниз: ваш метаболизм работает сверхурочно

Нисходящий наклон — признак того, что ваш метаболизм работает сверхурочно. Вы ели поздно, поздно тренировались или выпили бокал вина перед сном? Если ваш RHR начинается с высокого и достигает минимального значения прямо перед тем, как вы просыпаетесь, вы можете начать день с ощущения слабости.

Если вы регулярно видите этот нисходящий наклон, возможно, стоит остановиться и пересмотреть свой вечерний распорядок. Например, если вы обычно занимаетесь поздно вечером, выполнение упражнений на 1-2 часа раньше может привести к положительным изменениям.

Холм: Слишком устал для кровати

Если ваш RHR увеличивается сразу после того, как вы засыпаете, это может быть признаком истощения. Вы вовремя легли спать? Если время сна уже прошло, вы можете почувствовать эффект повышенного содержания мелатонина — гормона, который помогает спать, — и понизить артериальное давление.Это сообщение от вашего тела служит своего рода предупреждением, напоминающим вам вовремя ложиться спать.

Если вы заснули в идеальное время для сна, возможно, ваш пульс может увеличиваться в начале ночи по причинам, которые вы не можете контролировать. Например, ваши дыхательные пути могут расслабиться во время сна, что приведет к храпу, что увеличивает частоту сердечных сокращений.

Советы по улучшению сна

Когда вы крепко спите, ваше тело бодрствует. Приветствуйте его отзывы, внимательно слушайте, что в нем говорится, и предпринимайте шаги по оптимизации вашего сна.

Воспользуйтесь следующими советами, чтобы улучшить режим сна:

• Старайтесь просыпаться в одно и то же время семь дней в неделю. (Да, включая выходные.)
• Внимательно рассчитывайте время приема пищи; поздние обеды могут проявляться как нисходящий наклон.
• Если ваш режим сна оптимален (кривая гамака), делайте заметки. Подумайте о том, что вы сделали (или не сделали) накануне, и продолжайте делать аналогичный выбор.

Подробнее о том, что может сказать вам ваш пульс во сне:

Хотите узнать больше о частоте пульса во время сна? Исследуйте кольцо Oura Ring.

оура-админ 11 февраля 2020

Средняя частота пульса у спортсменов

Спортсмен проверяет ее пульс.

Кредит изображения: blyjak / iStock / Getty Images

Поскольку частота пульса в состоянии покоя показывает, насколько эффективно сердце перекачивает кровь по всему телу, частота пульса является полезным инструментом для измерения уровня физической подготовки. Спортсмены, как правило, имеют более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, потому что программы тренировок, которые развивают скорость, физическую форму, мышцы и выносливость, также тренируют сердечные мышцы для перекачивания большего объема крови с каждым ударом сердца.В конечном счете, требуется меньше сердечных сокращений, чтобы привести в движение хорошо подготовленного спортсмена как во время интенсивных тренировок, так и во время отдыха.

Частота пульса в состоянии покоя

В то время как нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, у подготовленных спортсменов и других людей в хорошей физической форме нормальная частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 60 ударов в минуту. Это свидетельствует о высоком уровне здоровья сердечно-сосудистой системы. Пол является еще одним фактором, влияющим на норму пульса в состоянии покоя, потому что у женщин с разным уровнем физической подготовки частота пульса в среднем выше, чем у мужчин сопоставимого уровня физической подготовки.Например, средняя частота пульса в состоянии покоя у элитной 30-летней спортсменки колеблется от 54 до 59 ударов в минуту, в то время как частота пульса в состоянии покоя для мужчин того же возраста и уровня физической подготовки колеблется от 49 до 54, согласно данным YMCA «Путь к фитнесу».

Максимальная частота пульса

Зная максимальную частоту пульса, вы можете определить целевой диапазон пульса во время тренировки. Основная формула расчета максимальной частоты пульса — вычесть ваш возраст из 220.Ваша целевая частота пульса во время тренировки составляет от 50 до 85 процентов от максимальной частоты пульса, в зависимости от интенсивности занятия. Однако этот метод расчета максимальной частоты пульса и целевых зон частоты пульса может быть неточным для людей или спортсменов в хорошей физической форме.

Регулировка MHR для спортсменов

Поскольку у спортсменов более низкая частота пульса в состоянии покоя, максимальная частота пульса и целевая частота пульса для спортсменов отличаются от таковых для людей, ведущих малоподвижный образ жизни или менее подготовленных.Тренер по легкой атлетике из Великобритании Брайан Маккензи объединяет обзор исследований, касающихся расчета максимальной частоты пульса на основе пола, возраста, спорта и уровня физической подготовки, чтобы помочь спортсменам более точно определять зоны частоты пульса. Используйте калькулятор на веб-сайте Маккензи, чтобы оценить максимальную частоту сердечных сокращений на основе различных исследовательских моделей.

Ручные расчеты

Спортсмены могут вручную оценить MHR, умножив свой возраст на 0,85 и вычтя ответ из 217, на основе комбинированных исследовательских моделей, говорит Маккензи.У элитных спортсменов до 30 лет вычитается три удара, у спортсменов в хорошей физической форме старше 50 добавляется два, а у спортсменов старше 55 лет — четыре удара. Если вы занимаетесь греблей, вычтите три удара или пять, если вы элитный велосипедист. Помимо использования целевых значений частоты пульса, даже опытные спортсмены могут судить об интенсивности упражнений с помощью разговорного метода. Если трудно вести разговор без частых пауз, чтобы перевести дыхание, вероятно, вы тренируетесь около верхнего предела целевой зоны пульса.

Что ваша частота пульса в состоянии покоя может рассказать вам о вашей физической форме

Когда вы тренируетесь, вашему сердцу приходится очень много работать, чтобы перекачивать достаточно крови к вашим легким и мышцам. Когда вы регулярно подвергаете его этому стрессу с течением времени, он медленно адаптируется (фактически растет и становится сильнее) и в конечном итоге способен перекачивать достаточно крови за меньшее количество ударов. Одни и те же занятия в конечном итоге вызывают меньше стресса, поскольку ваша сердечно-сосудистая система более подготовлена ​​к ним. По той же причине, когда вы занимаетесь чем-то вроде бега, со временем вы в конечном итоге сможете работать с более высокой интенсивностью дольше (с вашим пульсом в удобном месте), чем когда вы только начинали.

В то же время, чем больше вы тренируетесь, тем лучше ваше тело активирует парасимпатическую нервную систему. Вот как это работает: упражнения стимулируют вашу симпатическую нервную систему или реакцию «беги или сражайся», — говорит Уэллс. Ваша парасимпатическая нервная система противостоит этому. «Это ваша система восстановления и регенерации, которая успокаивает ваше тело. Он расслабляет ваши легкие, сердце, кровеносные сосуды, пищеварение и многое другое », — объясняет Уэллс. Когда вы больше тренируетесь и подвергаете свое тело стрессу, который стимулирует симпатическую систему, ваше тело лучше задействует парасимпатическую систему, чтобы восстановить равновесие после тренировки.Более активная парасимпатическая система способствует снижению частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.

Уэллс отмечает, что вы, вероятно, заметите эту адаптацию в частоте сердечных сокращений в течение нескольких месяцев. Поначалу она может даже увеличиться, когда ваше тело впервые подвергнется новому стрессу и еще не адаптировалось. «Так что не беспокойтесь, если первые месяц или два вырастут. Он начнет ползти вниз ». Когда дело доходит до поддержания эффекта, Уэллс говорит, что всего 20 минут кардиотренировок три раза в неделю должны помочь.

Если ваша частота пульса в состоянии покоя резко увеличивается или уменьшается, это может быть признаком того, что что-то не в порядке, но также может быть чем-то действительно незначительным.

«Если частота пульса резко возрастает, когда вы не активны, это может быть признаком обезвоживания, чрезмерного кофеина или повышения температуры», — говорит доктор Велч. «На протяжении всей истории болезни HR был очень полезным фактором, определяющим, когда что-то идет не так». Ваш пульс также увеличивается, когда вы находитесь в состоянии стресса, поэтому, если стресс является хронической проблемой, вы можете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя повышается.

Высокая частота пульса в состоянии покоя, называемая тахикардией, также может быть признаком того, что происходит что-то ненормальное, что мешает электрическим сигналам сердца и заставляет его биться слишком быстро. В некоторых случаях это безвредно. В других случаях оставлять его без лечения может быть действительно опасно, потенциально приводя к остановке сердца, сердечной недостаточности или инсульту. Если ваш пульс в состоянии покоя заметно увеличивается, когда вы не занимаетесь спортом, и особенно если это не единичный случай, стоит проконсультироваться с врачом.

Если вы не занимаетесь спортом регулярно, но замечаете, что частота пульса в состоянии покоя снижается, это тоже красный флаг. «Иногда у людей возникают проблемы с проводящей системой сердца. В частности, у пожилых людей, когда ЧСС в состоянии покоя ниже 50, мы рассматриваем это как дегенеративное изменение электропроводности », — говорит д-р Велч. «Однако это редкость для молодых людей».

Доктор Голдберг говорит, что снижение ЧСС в состоянии покоя также может быть признаком недостаточной активности щитовидной железы, но подчеркивает, что важно думать о том, как вы себя чувствуете.«Не смотри только на число. Если ваш ЧСС выглядит необычно низким, но вы не чувствуете головокружения, слабости, одышки, головокружения или того, что вы собираетесь упасть в обморок, тогда успокойтесь ». Скорее всего, у вас все в порядке, но, опять же, всегда сообщайте об этом своему врачу, чтобы убедиться в этом.

Использование фитнес-трекера для отслеживания частоты пульса в состоянии покоя может помочь вам обнаружить отклонения от нормы. Но помните, что это не медицинское устройство.

Доктор Велч говорит, что трекеры могут дать пациенту хорошее представление об их личном здоровье и уровне физической подготовки, но к результатам следует «относиться с недоверием».Он говорит: «Это полезный инструмент, но, вероятно, раз в неделю я вижу кого-то, кто чрезмерно одержим своими биометрическими данными, поэтому иногда мне приходилось предлагать людям снять свой Fitbit и не носить его, потому что он действительно слишком тяжелый. на них.»

Оба доктора. Уэлч и Голдберг считают, что носимые устройства могут стать хорошим дополнением к общей заботе о человеке и дать дополнительное представление о любых тенденциях. Но вот для чего их следует использовать — для отслеживания тенденций, а не для зацикливания на конкретных цифрах.Эти часы не являются медицинскими приборами, и их точность может сильно отличаться. «На самом деле имеет значение тенденция, а не то, что ваш ЧСС немного меняется после чашки кофе».

«Если вас беспокоят некоторые выводы, не держите их в секрете. Поделитесь этим со своим лечащим врачом », — говорит д-р Голдберг. «Когда мои пациенты делятся этим со мной, я думаю, что это просто дополнительная информация для их истории болезни».

Пульс в состоянии покоя | Доктор Фил Маффетон

Знайте свои числа и то, что они на самом деле означают для фитнеса и здоровья.

Пульс в состоянии покоя — это легко измеримый параметр общего состояния здоровья и физической формы. Это удивительно простое измерение имеет большое значение для всех, а не только для спортсменов или тех, кто болеет.

Чтобы получить максимальную отдачу от этого измерения, важно точно оценить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, поскольку ошибки легко получить. Факторы, которые влияют на него, включают период отдыха перед измерением, условия окружающей среды, методы измерения (включая то, как и где измеряется частота пульса), количество показаний, продолжительность измерения, положение тела и другие.Хотя это, кажется, усложняет простую частоту пульса в состоянии покоя, без точных измерений ее значение ограничено или, что еще хуже, вводит в заблуждение. Лучший способ измерить пульс в состоянии покоя — использовать пульсометр.

Для людей не существует «нормальной» частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. У каждого человека есть «обычный» номер. Скорость регулируется деятельностью мозга (вегетативной нервной системы), гормональной системы и сердечно-сосудистой системы.

В условиях покоя сердце среднего взрослого человека бьется со скоростью около 70 ударов в минуту (уд ​​/ мин), и частота сердечных сокращений имеет тенденцию постепенно снижаться с возрастом.У женщин частота ударов в минуту в среднем на 3-7 ударов в минуту выше, чем у мужчин.

У хорошо тренированного спортсмена пульс может быть ниже 30 или выше, хотя многие здоровые спортсмены находятся в возрасте от 50 до 60 лет. VO2max также связан с частотой пульса в состоянии покоя (наряду с максимальной частотой пульса). Однако хроническая перетренировка может вызвать дисбаланс вегетативной нервной системы, что приведет к аномально низкой скорости. (См. «Вариабельность сердечного ритма».)

Что еще важнее, так это то, как она меняется с течением времени. По мере того, как вы будете заниматься здоровой тренировкой с помощью формулы MAF 180, пульс будет постепенно снижаться.Измерение его каждое утро — очень важная оценка, которая может помочь вам отслеживать прогресс в своем здоровье и физической форме. Регулярная оценка позволяет точно отслеживать индивидуальные различия. По мере вашего продвижения должна наблюдаться тенденция к снижению; однако, если ваш пульс в состоянии покоя обычно составляет около 60, а затем внезапно он имеет тенденцию к повышению и стабилизируется в диапазоне от среднего до высокого — 60, это красный флаг.

Исследования показывают, что повышение частоты пульса в состоянии покоя всего на 5 ударов в минуту может увеличить риск смерти на 17 процентов.Исследования показывают, что частота пульса в состоянии покоя выше 80 ударов в минуту в значительной степени связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя также связана с хроническим воспалением в качестве маркера, связанного с субклиническими состояниями хронических заболеваний, и является фактором риска смертности, независимо от физической формы и других основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как и тест MAF, частота пульса в состоянии покоя может предупредить вас о нерешенной проблеме.

При правильных упражнениях улучшаются аэробные функции, улучшается кровообращение и повышается эффективность работы сердца, легких и кровеносных сосудов.Со временем это отражается в уменьшении частоты пульса в состоянии покоя.

Ваша нормальная частота сердечных сокращений по утрам часто может незначительно отличаться. Однако он должен быть в пределах трех или четырех ударов в последовательные дни. Переход от одного дня к другому, описанный выше, может быть признаком того, что на вас влияет какой-то стресс. Это может сигнализировать о приближающейся простуде или гриппе, о стрессовой ситуации, неправильном питании или о слишком длительных или интенсивных тренировках в предыдущие дни. Другие факторы, влияющие на нормальную частоту сердечных сокращений, включают прием лекарств, кофеин, стресс или соревнование в предыдущие дни, инфекцию, аллергию и астму.

Слово «отдых» очень важно, и оно означает достижение самой низкой частоты пульса в течение дня. Обычно это лучше всего делать утром после пробуждения, используя монитор сердечного ритма в течение 30 секунд и записывая наименьшее значение. Частота сердечных сокращений в положении сидя часто на 1-2 удара выше, чем в положении лежа.

Ниже приведены два хороших варианта измерения пульса в состоянии покоя.

При пробуждении (наиболее точный):

• Ремешок для кардиомонитора.
• Сядьте или лягте спокойно, измерьте пульс в течение 30 секунд и запишите наименьшее значение.
• Если вам сначала нужно сходить в туалет или пройтись, посидите или лягте спокойно в течение 5 полных минут, прежде чем записывать частоту сердечных сокращений.
• Важно выполнять один и тот же распорядок каждый раз при записи частоты, особенно при использовании одного и того же пульсометра и в одном и том же положении.

Днем:

• Посидеть 5 минут в тихой уютной комнате, не скрещивая ноги, и не разговаривать; или полежите на спине в течение 5 минут, соблюдая те же факторы.
• Измерьте частоту пульса в течение 30 секунд, запишите наименьшее значение.
• Получите два отдельных измерения.

Оценка пульса в состоянии покоя для активных людей — включая риски сердечно-сосудистых и других заболеваний:

• До 65 лет — низкий риск
• 66-79 — средний риск
• 80 и выше — высокий риск

Самая важная рекомендация — регулярно и точно контролировать частоту пульса в состоянии покоя.Ежедневное выполнение теста может предоставить больше данных, которые при правильном использовании могут помочь вам точно контролировать здоровье и физическую форму. Мониторинг сердечного ритма фитнес-трекеров

достаточно точен для большинства, говорится в исследовании.

«Это очень интересно, потому что за такой короткий период мы достигли значительного прогресса в технологиях», — сказала ведущий исследователь Лиза Кадмус-Бертрам. «Эти трекеры — огромное улучшение по сравнению с тем, что у нас было».

Для небольшого исследования Кадмус-Бертрам и ее команда из Университета Висконсина изучили, как трекеры работают у 40 здоровых взрослых среднего возраста в сравнении с ЭКГ и друг с другом.Во время теста участники использовали четыре устройства: Fitbit Surge, Fitbit Charge, Mio Fuse и умные часы Basis Peak.

По сравнению с показаниями ЭКГ, носимые устройства различались по точности. Fitbit Charge показал наилучшие результаты в состоянии покоя, измеряя в 95% случаев в пределах 5 ударов в минуту от показаний ЭКГ. Показания трекера активности Basis Peak были в пределах 22,6 ударов в минуту от показаний ЭКГ во время 10-минутного теста в покое.

Точность снизилась на всех протестированных устройствах во время повышенной активности.Мониторы были выключены в диапазоне от 20 до 40 ударов в минуту по сравнению с измерениями ЭКГ. Выводы о том, что устройства были более точными во время отдыха, аналогичны результатам предыдущих исследований.

Хотя данные не были предоставлены, чтобы показать показания в каждый измеренный момент времени, Кадмус-Бертрам предположил, что выбросы — числа, выходящие за рамки нормальных значений — могли вызвать более широкий диапазон.

Критики подвергают сомнению мониторы сердечного ритма

Критики, однако, говорят, что устройства не выполняют своих заявленных обещаний и могут предоставить пользователям опасно неточную информацию.

Вопросы об устройствах и их точности вызвали коллективный иск в 2016 году по поводу технологии в трекерах Fitbit. Иск был подан от имени людей, которые купили Fitbits специально, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений, будь то по состоянию здоровья или чтобы убедиться, что они получают максимальную отдачу от своих тренировок. Судебный процесс продолжается.

«Какими бы точными они ни были в состоянии покоя, Fitbit крайне неточны в качестве мониторов сердечного ритма при ношении во время упражнений средней и высокой интенсивности, что и является той целью, для которой Fitbit (в частности) продает их потребителям», — сказал Джонатан Селбин, один из адвокатов, подавших иск.

Врачи и исследователи отмечают, что трекеры не являются медицинскими устройствами. Селбин и другие отмечают, что Fitbit, в частности, «утверждает, что является« компанией цифрового здравоохранения »и активно пытается убедить корпорации и страховщиков принимать решения в области здравоохранения на основе собранных данных».

Исследователи и врачи заявили, что технологии еще предстоит пройти долгий путь. Доктор Ниша Джалани, кардиолог из Медицинского центра Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета, которая не принимала участия в новом исследовании, отметила, что технология в аппаратах ЭКГ и трекерах активности на основе светодиодов совершенно другая.

«Электрокардиография, или ЭКГ, заключается в размещении электродов на поверхности кожи для измерения электрических импульсов, генерируемых самой сердечной мышцей. Светодиодная технология, используемая в фитнес-трекерах, представляет собой косвенное измерение, позволяющее отслеживать изменения в отражении света через кожу во время каждого сердечного сокращения. ,» она сказала.

Если вы когда-либо носили наручный кардиомонитор, вы, возможно, замечали один или два раза во время тренировки, когда ваша частота пульса показывалась неточно низкой в ​​течение нескольких тактов, прежде чем получить правильный результат.Эти икоты — одна из причин, по мнению исследователей, почему диапазон точности этих устройств настолько широк.

«Трекер будет давать вам время от времени сумасшедшие показания, но большинство показаний будут немного ближе, чем это», — сказал Кадмус-Бертрам.

Отслеживание своего здоровья

В целом, исследователи и эксперты воодушевлены совершенствованием технологий и продолжают продвигать использование фитнес-трекеров, чтобы предоставлять больше информации о здоровье пользователя.

«Фитнес-трекеры — отличный способ информировать людей об уровне их активности в течение дня», — сказал Джалани.«Часто наша воспринимаемая деятельность — это намного больше, чем реальное время, которое мы проводим в движении, особенно люди, чья работа связана с сидением за столом часами».

Данные о частоте пульса, по ее словам, могут быть инструментом расширения возможностей, который может позволить пользователям больше знать о здоровье своего сердца и общей физической форме.

«Людям полезно видеть свой пульс как в состоянии покоя, так и во время упражнений. Низкая частота пульса в состоянии покоя, в диапазоне от 60 до 70 ударов в минуту, считается в целом здоровой. Высокая частота пульса в состоянии покоя, особенно когда она близка к 100 ударам в минуту. или выше, может быть признаком высокого уровня стресса или других заболеваний », — сказал Джалани.

«То, как быстро нормализуется пульс после тренировки, также содержит много информации. Чем быстрее, тем лучше уровень сердечно-легочной пригодности».

Компактный, удобный и более стильный дизайн, достигнутый за счет использования светодиодной технологии по сравнению с ЭКГ, имеет несколько компромиссов.

«На светодиодную технологию могут влиять такие переменные, как то, насколько свободно или плотно надет трекер, оттенок кожи пользователя или любые другие помехи между датчиком и кожей. Он также может стать неточным при движении, поэтому это не так. «Тариф, а также ЭКГ с упражнениями», — сказал Джалани.

В ответ на новое исследование компания Fitbit сообщила в своем заявлении, что ее трекеры «не предназначены для использования в качестве медицинских устройств и, в отличие от нагрудных ремней, трекеры на запястье удобно и комфортно вписываются в повседневную жизнь, обеспечивая непрерывную частоту сердечных сокращений до несколько дней без подзарядки (вместо пары часов за раз), чтобы получить более полную картину вашего общего состояния здоровья ».

Представители Mio также подчеркнули, что продукт является потребительским устройством. «Нам нужно упростить понимание сердечного ритма для среднего потребителя», — говорится в заявлении компании.«Эта возможность расфокусирует важность необходимости знать точную частоту сердечных сокращений в любой момент времени и, скорее, делает акцент на понимании того, что повышение частоты сердечных сокращений делает для вашего здоровья с течением времени».

Боли в животе

Общие сведения. Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

    Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

       Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

    Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

        Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки  часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

   Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

       У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

   Причины болей в животе  В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

— боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;

— резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;

— сильная постоянная боль в брюшине после травмы;

— неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

        Необходима срочная госпитализация при появлении следующих   признаков:

— боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;

— головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

      Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

         Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

 

       Зав. хирургическим  отделением   Падашуля И.Н.

Боль в животе

Боль в животе: причины боли в животе, какой может быть боль в животе, что делать в случае боли в животе

Боль в животе является чрезвычайно распространенным симптомом и знакома каждому человеку. Боль в животе возникает из-за раздражения чувствительных окончаний оболочки внутренних органов.

Боль в животе может носить различный характер и может быть следствием самых разнообразных заболеваний. Боль в животе бывает острая и тупая; боли в животе могут быть пульсирующими, коликообразными, режущими, распирающими, ноющими. Болеть может низ или верх живота, боль может располагаться в боку или в подреберье справа или слева. Характер боли в животе во многом определяется причиной боли. 

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в животе и опишем характер боли в каждом из случаев.

Определение причины боли в животе по ее характеристикам

Характер боли в животе нередко может подсказать нам причину ее возникновения.

Характер боли в животе	Возможные причины боли в животе	Как поступить?
Резкие боли в животе	Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость	Как можно скорее вызвать скорую помощь
Острая, режущая, нестерпимая боль в боку	Острая боль в правом боку живота: ·         Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика. ·         Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика. ·         Если сильная боль располагается внизу – возможно острый аппендицит ·         Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) –синдром раздраженного кишечника ·         Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом –болезнь Крона или Язвенный колит Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки	Как можно скорее вызвать скорую помощь или показать больного врачу Дайте больному таблетку «Но-шпа» и уложите в постель или теплую ванную
Тупая, ноющая боль в боку	В правом боку: хронический холецистит, мочекаменная болезнь или пиелонефрит справа. В левом боку: мочекаменная болезнь слева.	Как можно скорее обратитесь к врачу для прохождения базового обследования.
Тянущие или тупые боли в низу живота	Тянущие боли в низу живота справа или слева у женщин:сальпингоофорит, внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру)) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит. Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).	Как можно скорее обратитесь к врачу для прохождения базового обследования.
Боли в пояснице и в животе	Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.	Как можно скорее обратитесь к врачу для прохождения базового обследования.

Если вам понравился данный материал,расскажите друзьям:

Мама, живот болит! — Амурская правда

АП поможет родителям выработать правильный алгоритм действий

Разные причины — разное лечение

Боль в животе могут вызвать и вирусные инфекции, и отравление, и стресс… Это особенно актуально осенью. Во-первых, едим больше овощей и фруктов, потому что они дешевле. Плюс в это время года всегда повышается уровень кишечных заболеваний, а значит, больше шансов  подцепить какую-нибудь энтеровирусную заразу. А во-вторых, в сентябре начинаются занятия в школах, дети начинают больше нервничать, нарушать режим питания.

— От стресса зарезало в животе. Инфекция это или банальный запор — причину боли установит врач. Но мама здорово поможет, если расспросит сына или дочь, где и как у него болит, — советует инфекционист Лазицкая. — Совсем еще маленькие дети — до трех лет — рассказать о своей боли не могут. Но характер ее можно понять по поведению: при коликах ребенок кричит и сучит ногами, при ноющей боли просто хнычет…

Дети чуть старше уже пальчиком покажут то место, где болит. Но на следующий день в кабинете у врача могут это и не вспомнить.

Родителям важно узнать у ребенка характер и интенсивность боли: сильная или нет, приступообразная или ноющая. Приступообразная боль опасна, при ней надо сразу же вызывать врача на дом.

Запомните время, когда ребенок впервые пожаловался на живот. Боль, которая длится больше получаса, тоже нельзя оставлять без внимания. Вызывайте «скорую».

Острый живот

Так врачи называют сильную боль, которая требует немедленной консультации хирурга. Часто она сопровождается рвотой и подъемом температуры. Это может сигнализировать об  острой непроходимости кишечника или о воспалении аппендикса.

Надежа Алексеевна подсказала тест, который поможет распознать аппендицит.

 — При этом диагнозе боль ощущается справа внизу живота. Положите ребенка на правый бок, медленно и осторожно надавите на область живота справа, а потом резко отпустите. Если больнее в тот момент, когда вы отпустили руки, а не когда надавливали, то нельзя исключить аппендицит.    

Еще одна подсказка — «симптом рубашки». Так врачи называют эффект, который возникает после обычного поглаживания по животу сверху вниз. При воспалении аппендицита ваши прикосновения отдадутся в правом боку. Можно перевернуть лежащего ребенка с правого бока на левый. Если он скажет, что боль появилась справа, то срочно вызывайте «скорую». 

Боль «от эмоций»

Чаще всего живот болит из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Их могут вызвать стресс и сильное эмоциональное напряжение, любое сильное переживание —  и приятное и неприятное.  Это могут быть страх и даже большая радость.

— При функциональных нарушениях обычно ребенка обследуют-обследуют, но ничего не находят. Отчего тогда болит? Причина в том, что от эмоционального перенапряжения на одном участке кишечника тонус пониже,  а на другом — спазм, моторика нарушена. Вот и болит. Если врачи исключают все другие причины боли в животе, скорее всего это функциональное нарушении. Значит, надо наладить ребенку более спокойную жизнь, — советует доктор. — Надо снизить нагрузку, следить, чтобы ребенок высыпался и правильно питался. Ведь часто как бывает:  с одной школы бегом в другую — он и языки иностранные учит, и танцами занимается, и каратэ, а вечером еще часами за компьютером сидит.    

Четыре обязательных исследования

Если болит живот, необходимо сделать четыре первичных исследования: анализы мочи, крови и кала, а также УЗИ брюшной полости. Первые два анализа помогут установить, нет ли  у вас воспалительных процессов в организме. Анализ кала делают, чтобы выявить гельминтоз, паразитоз, он также дает информацию о работе поджелудочной железы. А УЗИ покажет состояние внутренних органов — поджелудочной железы, печени, желчевыводящей системы, почек, мочевого пузыря.

Алгоритм действий

При «остром животе» сразу вызывайте «скорую»

* При ноющей боли запомните время, когда впервые заболел живот, расспросите, где болит. И первым делом посадите маленького ребенка на горшок. Утром идите к врачу.

* Никогда не давайте при боли в животе анальгетики или но-шпу! Снимая спазм, вы смазываете диагностическую картину и оставляете проблему нерешенной.

* Нельзя ставить грелку — а вдруг это все же аппендицит?

*  Во время болевого синдрома не поите и не кормите ребенка.

* Давать пить можно и нужно только в том случае, если вы уверены, что это пищевое отравление.  В таком случае боль сочетается с тошнотой и проходит или уменьшается после рвоты и жидкого стула.

Полезные фрукты-ягоды с вашего огорода

Слива. Имеет мягкое слабительное действие на организм и рекомендована при атонии кишечника и запорах. Также слива (чернослив в том числе) помогает выводить из организма «плохой» холестерин. Рекомендуется при гипертонической болезни и болезнях почек. Содержащиеся в плодах сливы соединения калия обладают мочегонным действием, способствуя тем самым выведению из организма излишней воды и солей. Полезные свойства сливы активизируются при болезнях обмена веществ и ревматизме. Целебными свойствами обладают и листья сливы. Отвары и примочки из сухих или свежих сливовых листьев используются как ранозаживляющее средство.

Облепиха. Показаниями к применению облепихи являются авитаминозы, снижение иммунитета, ожоги, раны, пролежни, эрозии, кольпиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (только при пониженной кислотности желудочного сока!). А также  болезни горла и пищевода, кожные заболевания, атеросклероз, сердечно-сосудистые, нервные заболевания, болезни печени, снижение потенции у мужчин. Ягоды облепихи содержат витамины А, С (в ней его больше, чем в лимоне), всю группу витаминов В, Р, РР, Е, К — по этим показателям с ней не может сравниться ни одно растение. В облепихе найдено 15 различных микроэлементов.

Груша. Вареные и печеные груши применяют при сильном кашле, удушье и туберкулезе легких. Грушевый сок, а также отвары из сушеных плодов и листьев показаны при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей — цистите, пиелонефрите. Больным ожирением полезно пить грушевый компот, приготовленный без сахара. Спелые сочные и сладкие груши способствуют перевариванию пищи, обладают закрепляющими свойствами и поэтому полезны при расстройствах кишечника. Кислые и очень терпкие сорта груш укрепляют желудок и печень, возбуждают аппетит, но они труднее усваиваются организмом. Груша — эффективное средство при простатите.

Яблоко. Подпитывает мозг, повышает активность, снимает напряжение, пополняет запас жидкости в организме. Хлорофилл, содержащийся в зеленых яблоках, стимулирует выработку эритроцитов в крови, активизирует иммунную систему. Если съесть косточки одного яблока, то пополняется суточная доза йода. Кроме этого, зеленые яблоки оказывают положительное влияние на кожу. Если отварить кожуру зеленых яблок (50 граммов кожуры на стакан воды), добавить в кипящий отвар несколько апельсиновых корок, настоять 1—2 часа, процедить и  умываться полученным отваром, то кожа заметно разгладится, подтянется, станет эластичной и свежей.

причины, симптомы, лечение, что делать при острых болях

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник (подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка), аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные (брыжеечные) сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера.

Виды боли

Боли в животе бывают очень разными:

• Острыми и хроническими. Острые боли возникают внезапно, хронические – развиваются постепенно, их интенсивность нарастает пошагово – иногда на протяжении нескольких недель. При этом особую разновидность образуют хронически-рецидивирующие боли в животе. Они могут внезапно давать о себе знать, а затем также внезапно проходить и возобновляться спустя некоторый отрезок времени.
• Тоническими и клоническими. При тонических болях сильно напряжены мышцы, на животе появляются уплотнённые участки наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. Тонические же боли сопровождаются достаточно ритмичными спастическими спазмами.
• Жгучими (режущими) и ноющими – напоминающими чувство голода.

Локализацией болей могут выступать брюшная полость, подреберье, зоны над или под ними.

Симптомы

У человека, который жалуется на боли в животе, симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется в виде спазмов, колик.

• Колики –приступы, прежде всего колющей (отсюда и название) боли. При колите у человека колит в обоих боках, при аппендиците или воспалении яичников – в нижней части живота, при отравлении локализация колик может быть в разных частях живота и чаще всего появляется дополнительный симптом (рвота, понос).
• Спазмы – боли, которые сопровождаются непроизвольным сокращением мышц. При этом кожный покров бледнеет. Из-за боли человек может терять сознание. Если спазмы – при воспалительных заболеваниях кишечника, желудка они сопровождаются лихорадкой. На проблемы гинекологического характера указывают спазмы, сопровождающиеся кровотечением.,
• Ангинозная боль – неприятное ощущение с сильным ощущением жжения.
• Резкая боль в зоне выше пупка – распространённое явление при аппендиците.
• Чувство «распирания» в пояснице может указывать на проблемы с толстой кишкой
• Цикличные боли (то усиливаются, то утихают) –  характерные симптомы при заболеваниях мочевого пузыря, кишечника.
• Боль, сопровождающаяся сильным газообразованием, указывает на неправильную работу толстой кишки.
• Болевые ощущения на фоне зуда ануса – симптомы поражения прямой кишки.
• Неприятные ощущения в животе, усиливающиеся в состояние покоя и исчезающие при движении – результат проблем кровообращением.

Причины

Какие причины болей в животе, нарушений работы органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Причиной колик могут выступать аппендицит, воспаление яичников (в этих случаях колики в нижней части живота), отравление, колит. При колите у человека колит в обоих боках. Если колики схваткообразные и при этом локализуются и в области живота, и в пояснице боль при этом – более интенсивная, причина чаще всего – в мочекаменной болезни, травмах почек или пиелонефрите. Колики в районе пупка могут быть ответной реакцией на раздражители чувствительных брыжеечных сплетений кишечника.

Среди распространённых причин приступообразных спазмов – кишечная непроходимость, гастродуоденит. А за спазмами при мочеиспускании у женщин чаще всего стоит эндометриоз матки.

Если боли в животе сопровождаются повышенным газообразованием, частыми позывами к дефекации, то причина чаще всего будет связана с заболеваниями толстой кишки.

Ели боли в животе – ангинозные, и при этом пациента беспокоит выразительное чувство жжения – причина чаще всего гастрит (воспаление слизистой желудка) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Если же боли и жжение сопровождаются сильным напряжением мышц брюшной стенки, а человек жалуется на то, что давит в груди, причина может быть связана с патологиями сердца: в частности, такие боли характерны для 60% пациентов с инфарктом миокарда.

Причиной болей в животе, сопровождающихся субфебрильной температурой (длительное время температура держится на уровне 37,1—37,5 °C) чаще всего выступают воспалительные заболевания кишечника.

Заболевания

Чаще всего за болями в животе стоят заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырём, а также образовавшиеся грыжи.

Заболевания кишечника

• Язвенный колит – диффузное воспаление. Поражается слизистая прямой кишки. При начальных формах язвенного колита воспаление затрагивает только проксимальный отдел (вход в кишечник), при запущенных – проблемы касаются всей толстой кишки. При прогрессировании, обострении заболевания пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, у него начинается интоксикация организма, учащается пульс, в каловых массах в большинстве случаев появляется кровь. Если болезнь не лечить, то организм может отравить сам себя, может развиться перитонит — поражение брюшной полости, создающий угрозу жизни.
• Энтерит. Воспаляется тонкая кишка. На первых порах болезнь «маскируется» под отправление, а часто является сопровождением этой проблемы. Если болезнь начать лечить несвоевременно, то функции тонкой кишки нарушаются. Пища начинает плохо всасываться стенками кишечника. Нарушаются процессы переваривания.
• Болезнь Крона. Воспалиться может как один, так и несколько участков кишечника. Но при этом практически всегда всего воспаление затрагивает место соединения толстой и тонкой кишки. Одним из самых неприятных моментов является то, что воспаление затрагивает всю толщину стенки, а осложнением заболевания является синдром кишечная непроходимость, лечение которой требует принятие комплекса мер, связанных с симуляцией моторики и восстановление работы кишечника.
• Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. В кишечнике сокращается количество полезных бактерий, и развивается патогенная микрофлора. В итоге возникает газообразование, человек не может переварить пищу, нарушается стул. Очень часто развитие дисбактериоза – следствие некорректной терапией антибиотиками либо реакция на стресс.

Болезни поджелудочной железы

• Панкреатит. Самое распространённое заболевание, касающееся поджелудочной железы, это панкреатит. При воспалении поджелудочной железы человек ощущает сильный дискомфорт в верхней части живота, организму становится сложно переваривать белки, жиры. Часто в быту в этом случае говорят: «Не хватает ферментов». И это действительно отражает реальную картину. У поражённой поджелудочной железы существенно уменьшена выработка липазы, химотрипсина, трипсина.
• Муковисцидоз – заболевание, которое нарушает работу поджелудочной железы и органов дыхания. Является патологией не воспалительного характера. Причина – в наследственных факторах. Осложнением заболевания может стать образование язвы двенадцатиперстной кишки.

Болезни желудка

Одни из самых распространённых заболеваний, которые затрагивают лиц всех возрастов, сопровождаются болями в животе – это патологии желудка, особенно её слизистой. Лидеры–гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

• Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалятся может весь желудок или отдельные его участки. При гастрите преобладают боли с жжением, спазмы. Пациента беспокоит дискомфорт после еды, чувство заполненного желудка либо, напротив, «подсасывание» и постоянное чувство голода. Спутники заболевания в острой стадии – рвота и тошнота.
• Язва желудка. Боли возникают на фоне характерных язвенных повреждений слизистых желудка. Выражены диспепсические явления: тяжесть в желудке, чувство перенасыщения желудка, рези в подложечной области.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в народе – «рефлюкс»). Заболевание связано с ослаблением клапана между желудком и пищеводом. Результат такого ослабления – боль, сопровождающаяся изжогой. Очень часто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь появляется у пациентов, которые уже сталкивались с гастритом или язвой желудка.

Грыжи

Часто боли в животе вызваны брюшинными грыжами. Они могут быть пупочными, паховыми, диафрагмальными. Пупочные грыжи чаще образуются во время беременности либо в послеродовый период, паховые – при чрезмерных нагрузках, диафрагмальные грыжи – дефекты брюшной стенки, которые образуются как реакция на неправильную работу кишечника, некорректно подобранный корсет, подъём тяжестей. Коварство диафрагмальных грыж состоит в том, что на начальной стадии заболевании человек полагает что у него типичный гастрит – с изжогой и отрыжкой, но традиционная терапия лечения не даёт, а УЗИ показывает – причина не в воспалении желудка, а именно в наличии грыжи. В тоге для борьбы с патологией требуется не снятие воспаления, устранение спазмов, а хирургическое лечение, которое направлено на укрепление брюшной стенки.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Особую группу составляют заболевания, связанные с желчным пузырём и желчным протоком.

• Холангит. Воспаление желчевыводящих протоков. Боль нестерпимая. Преимущественно – в правом боку. Затрудняется тем, что требует не только быстрого снятия приступа самих болей, но и нормализации кровяного давления.
• Холецистит. Острые боли на фоне приёма жирной пищи. Нередко за самой болью следует рвота с примесью желчи. Может беспокоить метеоризм (газообразование) и рвота.
• Желчекаменная болезнь – образование в желчи твёрдых структур – камней. Боли при заболевании приступообразные. Особенно, если камни передвигаются по желчному пузырю и протокам.

Противопоказания

Неверная постановка диагноза, чревата тем, что лечение не просто будет бесполезно, а спровоцирует тяжёлые осложнения. Ведь многие лекарства, физиотерапевтические методики, эффективные при одних заболеваниях, сопровождающихся болями в животе – это строгие противопоказания для других заболеваний со схожей симптоматикой.

Например, если ряд лекарств, назначаемых при панкреатите, назначить пациентам с печёночной коликой, реакция может быть непредсказуемой. А лечение ряда болезней желудка антибиотика может вызвать серьёзный дисбактериоз.

А абсолютным противопоказаниям при возникновении болей в животе, желудке является самолечение – особенно самостоятельное принятие решения принять обезболивающее средство или спазмолитик. Если, например, такие препараты употребит человек, у которого воспалился аппендикс, то на время последует облегчение. Но это будет не помощь, а лжепомощь себе. Нередки случаи, когда у пациентов, которые несвоевременно попадали, к хирургу для удаления аппендицита, начинался некроз тканей соседних органов.

Ни в коем случае без постановки диагноза нельзя хвататься даже за, казалось бы, «безобидные» средства для борьбы повышенной кислотностью. То, что кажется просто выбросом избытка соляной кислоты и воспалением желудка может оказаться симптомом совершенно другого заболевания, например, инфаркта.

Также при болях в животе при невыясненном диагнозе нельзя прикладывать грелку с горячей водой. При ряде патологий тепло только ускоряет воспалительный процесс, активизирует кровотечение.

Обследования

Эффективное обследование пациента, которого беспокоят боли в животе, состоит из опроса, прощупывания живота, лабораторной, функциональной диагностики.

Для постановки диагноза врачу важны малейшие детали. Например, очень многое при болях в животе может прояснить даже элементарная оценка кала.

• Твердые комки («овечий» кал) частый спутник колита, удлинения сигмовидной кишки, язвы желудка.
• Водянистый стул часто сопровождает отравления, инфекционные заболевания.
• При паразитарном заболевании (наличии глистов в кишечнике), дисбактериозе частицы кала, как правило очень рыхлые.

Также для выбора инструмента, технологии диагностики важен устный опрос пациента. Врач уточняет у пациента, как долго длится боль, есть ли приступы, что именно вызывает боль – физические движения, посещение туалета, приём пищи, приём определённой позы.

Диагностика

Особенно для выявления причины заболевания и нахождения методов лечения при патологиях брюшной полости ценны следующие виды исследований:

• УЗИ брюшной полости. Одна из наиболее оперативных мер при диагностике заболеваний органов брюшной полости и малого таза, выявлении причины болей в животе – ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно выявить патологии печени, желчного пузыря, селезёнки, почек, матки, яичников. Многие задаются вопросом: а виден ли на УЗИ желудок и кишечник. Желудок с помощью УЗИ обследовать нельзя, кишечник — частично. Если аппаратура – с хорошим разрешением на ней, например, видны объёмные образования в этой области.
• ФГДС (гастроскопия, зондирование, глотание «кишки) — метод диагностики, с помощью которого можно получить объективную картину о состоянии желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. При необходимости можно сразу провести экспресс-тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) (является причиной развития язвы), сделать цитологию и биопсию – для исключения онкологической природы заболевания, определить «кислотность».
• Рентген. Давний, но до сих пор практикуемый способ диагностики. Может применяться как экстренная мера для обследования желудка, если по каким-то причинам нельзя сделать ФГДС. Кроме того, рентген информативен при выявлении заболеваний, сопровождающихся симптоматикой кишечной непроходимости. В зависимости от характера болей и жалоб пациента может применяться традиционный рентген или рентген с контрастным усилением (ирригоскопия).
• МРТ – прогрессивный метод диагностики при травмах живота, увеличении печени, неинформативной картине брюшной полости при УЗИ (например, из-за сильного метеоризма).
• Колоноскопия. Один из наиболее точных методов для обследования кишечника. Осуществляется с помощью фиброколоноскопа. С помощью прибора можно исследовать все – даже самые сложные участки, включая внутреннюю поверхность толстой кишки.
• Холесцинтиграфия. Изотопное исследование. Проводится с применением радио фармакологическим препаратом. Информативно при проблемах с желчным пузырём и желчными протоками.
• Анализ крови, мочи и канала. В анализе крове особый акцент делается на СОЭ (по скорости оседания эритроцитов можно определить воспаление), биохимические показатели, кала же при многих видах обследования при болях в животе исследуется на скрытую кровь.

Что делать?

Итак, главное при болях в животе – не заниматься самолечением, не затягивать с визитом к врачу и диагностикой.

При этом в ряде случаев, важно не просто записаться в поликлинику, а сразу звонить в скорую помощь. При каких же случаях требуется скорая помощь?

• Боли в животе очень интенсивны.
• Проступает холодный пот.
• Начинается сильная рвота с кровью.

Если же боль не острая, крови во рвотных массах нет, температура отличается от температуры здорового человека, но нет лихорадки, рекомендуется консультация у терапевта, гастроэнтеролога и диагностика.

Своевременная постановка диагноза – гарант того, что для борьбы с заболеванием будут применяться максимально щадящие методы. Даже, если речь идёт о хирургии.

• Для удаления желчных камней и аппендицита (если ситуация не запущена) применяется лапароскопия.
• Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется лапораскопическая фундупликация.
• Для эффективного решения проблем с грыжами и укрепления брюшной стенки используется хирургическая герниопластика.

Если показаний к хирургическому лечению нет, лечебный эффект при многих заболеваниях кишечника, желудка обеспечивает комплексный подход, который базируется на диетотерапии, физиолечении и медикаментозной терапии – антибиотиками, противопаразитарными средствами, кортикостероидами, прокинетиками для улучшения моторики кишечника.

Куда обратиться?

Большой опыт в проведении лапароскопических операций, герниопластики в Минске – у врачей 5-й клинической больницы.

Кроме приёма пациентов, являющихся гражданами Беларуси,5-я городская больница Минска ведёт и приём иностранных граждан (на платной основе). Каждый из них может пройти комплексную диагностику и лечение на базе хирургического, терапевтического отделения.

На базе больницы работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, кабинеты РКТ И МРТ. В физиотерапевтическом отделении созданы все условия для проведения реабилитационных программ.

Профилактика

Врачи 5-й больницы не только подберут оптимальный вариант диагностики и лечения для каждого пациента, но и проконсультируют по вопросам недопущения рецидивов.

Особое место среди мер по профилактике заболеваний кишечника, желудка занимает диета. В питании важно научиться соблюдать баланс. Нельзя переедать, пережёвывать пищу следует тщательно и не торопясь. В досточном количестве должна употребляться вода, чай либо мате, кофе в данном случае не рекомендуется. При этом при подборе диеты опытные врачи учитывают все факторы:

• функциональное состояние кишечника, печени, поджелудочной железы
• секреторную функцию желудка,
• моторики кишечника,
• наличие других сопутствующих заболеваний.

Помимо рациона важно пересмотреть то, как вы храните продукты и обрабатываете их. Не оставляйте продукты в открытом виде на солнце. Избегайте и влажных мест хранения продуктов. Иначе они могут начать плесневеть, гнить. Исключите контакт между сырыми продуктами и блюдами, которые прошли термообработку.

Большое значение в комплексе профилактических мер принадлежит и ЛФК. Инструкторы-методисты подбирают для каждого пациента свои нагрузки и упражнения.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

что делать, чтобы облегчить боль

Одна из частых жалоб, с которой мужчины обращаются к специалистам, звучит так: «что-то болит внизу живота». На подобные боли стоит обратить пристальное внимание, потому что они могут быть связаны с заболеваниями различных органов и систем. Каковы самые распространенные причины болевого синдрома и что делать, если болит низ живота у мужчины?

Место, в котором сосредоточена боль, а также факторы, которые ее провоцируют или облегчают, могут прямо или косвенно указывать на причину, то есть на вызвавшее боль заболевание. Поэтому при возникновении дискомфорта внизу живота важно определить его характер¹.

3

Режущая, резкая

3

Схваткообразная

4

Спастическая (вызванная спазмом)

Определив тип боли, необходимо прислушаться к внутренним ощущениям. важно понять, как долго длится дискомфорт, что приводит к его появлению, при каких условиях боль нарастает или стихает¹.

Например, если боль носит периодический характер, с четко обозначенным нарастанием и спадом, это могут быть признаки колики. Ее может вызвать жирная, жареная или острая еда, прием алкоголя. Обычно облегчить состояние в таких случаях хорошо помогают лекарственные препараты, расслабляющие гладкие мышцы, — спазмолитики¹.

Причиной тянущей боли с четкой локализацией может быть поражение органа или ткани. Этот тип болевого синдрома может усиливаться при резких движениях, чихании, кашле. Тогда при приеме спазмолитиков состояние обычно не изменяется¹. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и начать правильное лечение.

Если боль возникла остро и сохраняется 6 часов и более, непрерывно усиливается или сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, рвотой, повышением температуры тела или кровотечениями, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В таком случае речь может идти о «катастрофе» в брюшной полости с развитием угрозы для жизни^{2, 3}.

Среди основных причин боли в животе у мужчины — заболевания кишечника, мочевыводящей и репродуктивной системы^{2, 3, 14}. Познакомимся с ними поближе.

Заболевания кишечника

Одна из самых распространенных причин боли внизу живота у мужчин — синдром раздраженного кишечника (СРК). Это распространенное состояние, которое возникает у 10–20 % взрослого населения во всем мире⁴. СРК не приводит к поражению органов и связан прежде всего с функциональными нарушениями пищеварительной системы^{4, 5}.

Ведущих причин развития болезни две: повышенная болевая чувствительность кишечника и нарушение его двигательной активности⁴. В этом случае боль у мужчин внизу живота и спазм кишечника неразрывно связаны, поэтому при СРК в качестве вспомогательной терапии возможно применение спазмолитиков — Но-шпа® форте¹⁹. Назначение спазмолитиков может быть рекомендовано при СРК, так как они влияют на основные проявления заболевания: уменьшают болевые ощущения и нормализуют частоту стула. В исследовании применение Но-шпы®¹⁹ у 47 % пациентов с СРК способствовало достоверному уменьшению боли в животе по сравнению с 3 % пациентов, принимавших плацебо⁶.

Еще одна причина боли внизу живота у мужчин — дивертикулез (выпячивание) ободочной кишки. О дивертикулезе говорят, когда таких выпячиваний в кишке много, но они себя никак не проявляют⁷. Это заболевание выявляется у 1/3 населения старше 60 лет и у 2/3 — старше 80 лет⁸. Может проявляться как незначительным дискомфортом внизу живота, так и внезапными сильными болями, которые сопровождаются кишечным кровотечением⁸.

Считается, что «слабость» кишечной стенки, повышение внутриполостного давления и предрасположенность к формированию дивертикулов возникает из-за преобладания в рационе пищи животного происхождения и недостатка в рационе растительной клетчатки (овощей, фруктов). Это подтверждается тем фактом, что у вегетарианцев дивертикулез встречается в 3 раза реже⁷.

Заболевания мочевыводящих путей

Дискомфорт внизу живота может появиться из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). При воспалении в мочевом пузыре у мужчин болит внизу живота над лоном по центру. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и уменьшается после мочеиспускания^9-13. При воспалении почек может болеть бок со стороны пораженного органа. Другие симптомы воспаления могут проявляться в виде потребности в частом мочеиспускании и появлении крови в моче^9-13.

Сильный болевой синдром внизу живота может развиваться и при мочекаменной болезни. Колику вызывают камни в мочевыводящих путях. При этом может болеть левый и правый бок — в зависимости от того, в каком месте возник «затор» (обструкция камнем). Боль возникает при движении почечного камня по мочевым путям и перекрытии просвета мочеточника, в результате чего нарушается отток мочи, капсула, покрывающая почку, растягивается, и это сопровождается болевыми ощущениями в пояснице и внизу живота¹¹. При нарастании болевого синдрома возникают тошнота, рвота, возможно повышение давления, озноб, повышение температуры тела^{12, 13}. Боль может отдавать в половые органы, внутреннюю поверхность бедра¹². Если камень расположен в нижней трети мочеточника, могут возникать позывы к мочеиспусканию, а боль отдает в паховую область¹³. Местоположение боли может изменяться вместе с передвижением камня. Боль во время колики зачастую интенсивная, больной мечется, меняет положение тела, что не приносит никакого облегчения¹¹.

Заболевания репродуктивных органов

Низ живота у мужчин может болеть из-за острого простатита — воспаления предстательной железы на фоне инфекционного процесса, возбудителем которого чаще всего оказывается кишечная палочка¹⁴. Классические симптомы — боль в паху, внизу живота и пояснице, повышение температуры, озноб. Нарушения мочеиспускания проявляются ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускания по каплям в сочетании с учащенными мучительными позывами¹⁵.

Еще одна причина — хронический простатит. Это самое частое заболевание у мужчин младше 50 лет: оно выявляется у 9 % мужского населения. Воспаление простаты сопровождается ноющей болью внизу живота, нарушением мочеиспускания, сексуальными расстройствами¹⁴.

В 90 % случаев хронический простатит сопровождается постоянной болью в тазу, нарушениями сексуальной функции, расстройством мочеиспускания. Такие симптомы сохраняются не менее 3 месяцев из 6 последних¹⁶.

Самая частая урологическая проблема у мужчин в пожилом возрасте — аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты. Разросшаяся ткань предстательной железы может обуславливать сужение просвета мочеиспускательного канала. Поэтому у пациентов с аденомой простаты основные жалобы схожи с отмечающимися обычно при заболеваниях мочевыводящих путей: ослабление струи мочи, прерывистое или затрудненное мочеиспускание, его учащение и императивные позывы, а также задержка мочи и невозможность ее удержания при возникновении позыва¹⁷.

В некоторых случаях появление болевого синдрома внизу живота требует экстренной медицинской помощи.

Сигналами тревоги, которые могут свидетельствовать о необходимости срочно вызывать скорую помощь, служат¹:

• боль, которая возникла внезапно и сохраняется в течение 6 часов или дольше;
• приступ, интенсивность которого со временем увеличивается;
• появление слабости, головокружения на фоне болевого приступа;
• кровь в рвотных массах, кале;
• упорная, непрекращающаяся рвота.

Стоит помнить, что воспаление аппендикса тоже может проявляться болью внизу живота. Кроме того, аппендицит сопровождается незначительным повышением температуры тела, потерей аппетита, тошнотой или рвотой, вздутием^1-3.

При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь. В остальных случаях стоит посетить врача в плановом порядке, чтобы выяснить, чем вызван болевой синдром, и начать правильное лечение.

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе¹⁷, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы¹⁴

Если ситуация не вызывает опасений и не требует срочного вызова бригады скорой помощи, до планового посещения врача важно снять болевой синдром.

Поскольку боль внизу живота часто вызывает мышечный спазм, уместно принять спазмолитический препарат, например Но-шпа^® форте^{18, 19}. Его активный компонент, дротаверин, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, что способствует облегчению болевого синдрома¹⁹. Кроме того, таблетки Но-шпа^® форте способствуют улучшению кровоснабжения тканей, что также может помогать в борьбе с болью в животе¹⁹.

Острая боль внизу живота слева, справа — причины резкой, острой и колющей боли

20 августа 2018

Боль является защитной реакцией организма, его криком о помощи в случае, когда произошла какая-либо неполадка и что-то пошло не так.

Боль является защитной реакцией организма, его криком о помощи в случае, когда произошла какая-либо неполадка и что-то пошло не так.

Зависимо от длительности течения, различают острую и хроническую боль. За характером боль может быть колющей, режущей, резкой, схваткообразной, опоясывающей, распирающей, тупой, ноющей.

В сегодняшней статье мы расскажем, что такое острая боль внизу живота, какие причины болезненных ощущений и когда они могут возникать.

Острая боль внизу живота — достаточно распространенная жалоба как мужчин и женщин, так и детей. Причины острой боли внизу живота иногда могут крыться в банальном пищевом отравлении, а иногда могут свидетельствовать и о серьезной, угрожающей жизни, хирургической патологии.

Далее разберемся, какие основные причины острой боли внизу живота, о чем может говорить боль внизу живота справа и слева, какая патология сопровождается колющей и резкой острой болью.

Острая боль внизу живота слева

Чтобы разобраться, по каким причинам может возникать острая боль в левом боку внизу живота, следует знать, какие органы сюда проецируются. Итак, область внизу живота слева состоит из надлобковой области и левой подвздошной области.

• Сюда проецируются:
• сигмовидная кишка (отдел толстой кишки),
• часть мочевого пузыря,
• левый мочеточник,
• левые придатки матки у женщин.

Поэтому чаще всего острая боль внизу живота слева связана с поражением именно этих органов.

• Острая боль в левом боку внизу живота может подсказывать о наличии следующих заболеваний:
• Заболевания кишечника такие, как воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), дивертикулез сигмовидной кишки, синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, кишечная непроходимость, полипы, злокачественные новообразования кишки.
• Урологические заболевания, например цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная колика.
• Заболевания репродуктивной системы, в отдельности эндометрит, эндометриоз, оофорит, острый аднексит, киста яичника, апоплексия яичника, злокачественные новообразования придатков матки, внематочная беременность, разрыв маточной трубы, угроза выкидыша, или самопроизвольный аборт в ходу у женщин также могут быть причиной острой боли. Простатит, эпидидимит, злокачественные новообразования простаты — причины острой боли внизу живота слева у мужчин.
• Неврологические заболевания такие, как защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа.

Острая боль внизу живота слева также может возникать при кишечных инфекциях, в отдельности при дизентерии, паразитозах (глистная инвазия, аскаридоз), перитоните, наличие контрацептивной спирали, патологически болезненных менструациях и, само собой, при травмах.

Острая боль внизу живота справа

• Острая боль внизу живота справа также зачастую связана с поражением органов, которые сюда проецируются, и именно:
• слепая кишка (отдел толстой кишки) и аппендикс (червеобразный отросток),
• правый мочеточник,
• часть мочевого пузыря,
• правые придатки матки у женщин.

Острая боль в правом боку внизу живота может свидетельствовать о заболеваниях кишечника, мочеполовой патологии, об урологических, онкологических, неврологических заболеваниях.

Как известно, острая боль внизу живота справа — наиболее характерный симптом аппендицита (воспаление червеобразного отростка), который при отсутствии немедленной хирургической помощи может привести к перитониту.

Нередко острая боль в правом боку внизу живота наблюдается при увеличении печени, при нарушении, или патологическом течении беременности, при паразитозах (глистная инвазия, аскаридоз), венерических заболеваниях, кишечных инфекциях, запорах, мезентериальном тромбозе, спаечной болезни и др.

О чем может говорить острая колющая боль внизу живота

Боль может быть различной за характером и силой — острая колющая боль внизу живота, режущая, кинжальная, распирающая, тупая, ноющая. Заподозрить то, или иное заболевание помогает не только локализация, но и характер боли, поэтому очень важно уточнить у пациента этот момент.

• Итак, острая колющая боль внизу живота может быть следствием следующих причин:
• Временный спазм мышц.
• Воспалительные заболевания кишечника, мочевыводящей, репродуктивной системы.
• Патологическое течение беременности.

Острая колющая боль внизу живота может сопровождать и нормальную беременность. В этом случае она физиологическая и связана с увеличением матки, вследствие чего сокращаются отдельные мышечные волокна. В любом случае, при часто повторяющихся колющих болях необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину.

О чем свидетельствует резкая острая боль внизу живота

Резкая острая боль внизу живота — частый симптом хирургической патологии.

Итак, при аппендиците может наблюдаться резкая острая боль внизу живота справа, при апоплексии яичника боль резкая и часто иррадиирует в промежность, при перитоните она разлитая.

Резкая острая боль внизу живота может также наблюдаться при беременности вне матки, при разрывах маточных труб, при перекруте ножки яичника, при мезентериальном тромбозе, почечной колике, при самопроизвольном аборте, или его угрозе, при преждевременном отслоении плаценты, остром простатите у мужчин и др.

В случае появления резкой острой, или колющей боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу, так как она может свидетельствовать о серьезной, нередко даже угрожающей жизни патологии.

Заворот средней кишки из-за дивертикулов тощей кишки: клинический случай

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

В наше отделение поступила 57-летняя женщина с 5-летней историей все более перемежающейся боли при уколах верхней части живота, которая возникала после еды и уменьшалась в правом боковом пролежне. Она отрицала какие-либо изменения в работе кишечника или мочевого пузыря или наличие других желудочно-кишечных симптомов. Других соответствующих медицинских, семейных или хирургических историй в прошлом не было. При физикальном обследовании обнаружена болезненность в левом подреберье.

Первоначальная компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала брыжейку и верхнюю брыжеечную артерию с признаками «водоворота» (рис. 1). Однако большинство признаков завихрения, обнаруженных на КТ, предполагают, но не доказывают, что они указывают на заворот тонкой кишки ^{[ 2 ]} . Таким образом, пациентка была направлена ​​на ангиографию из-за подозрения на сосудистую изменчивость как причину, объясняющую ее периодическую боль в верхней части живота. На ангиографии верхняя брыжеечная артерия оказалась перекрученной.Последующее контрастное исследование с барием было выполнено при подозрении на заворот кишечника. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с содержанием бария показало дивертикул двенадцатиперстной кишки, множественные гигантские дивертикулы тощей кишки и сертифицированный заворот средней кишки (рисунки 2 и 3).

Рис. 1. Первоначальная компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала брыжейку и верхнюю брыжеечную артерию с признаками «водоворота» (стрелка).

Рис. 2. Исследования бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта продемонстрировали дивертикул двенадцатиперстной кишки (белая стрелка) и конфигурацию «штопор» (черная стрелка) проксимального отдела тонкой кишки.

Рис. 3. Исследование бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта показало множественные гигантские дивертикулы тощей кишки.

На четвертый день госпитализации у больного усилились боли. При физикальном обследовании выявлена ​​болезненность во всем животе с позвякивающими звуками кишечника. Рентген брюшной полости показал расширенные петли кишечника и уровни жидкости и воздуха.Хирургическое вмешательство было показано на основании клинических проявлений, симптомов непроходимости и результатов обследования.

Ей была сделана экстренная лапаротомия, в результате которой был выявлен диффузный гигантский дивертикулез тощей кишки и заворот средней кишки. Диаметр этих дивертикулов составлял от 3,5 до 8 см. Вся тонкая кишка и ее брыжейка были обнаружены скрученными по часовой стрелке на 540 градусов у корня брыжейки. Проксимальная половина тонкой кишки была расширена, перегружена и отечна (рис. 4). Выполнено иссечение тонкой кишки с множественными дивертикулами тощей кишки и анастомоз тощей кишки конец в конец.Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений, и он был выписан на 12-й день после операции.

Рис. 4 После искажения видны сильно увеличенные jejuna. Увеличение начинается на 20 см дистальнее связки Treitz и достигает 120 см.

ОБСУЖДЕНИЕ

Дивертикулез тощей кишки — редкое заболевание с частотой от 0.От 3% до 1,3% в серии вскрытий до 2,3% по результатам рентгенологического исследования ^{[ 1 ]} . Этиология дивертикулеза тощей кишки до сих пор не ясна. Повышенное внутрипросветное давление может сыграть важную роль. Во всех опубликованных исследованиях средний возраст пациентов с симптомами заболевания составляет до 60 лет. Сообщается, что дивертикулез тощей кишки, связанный с висцеральной невропатией, может приводить к повышению внутрипросветного давления, и это обычно наблюдается при заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка ^{[ 3 — 6 ]} .

Около 80% случаев дивертикулеза тощей кишки протекают без каких-либо симптомов, а хронические клинические проявления могут быть ошибочно диагностированы как диспепсия и синдром раздраженного кишечника, что задерживает постановку правильного диагноза на ранней стадии.

Некоторые пациенты с симптомами могут объяснить хроническую постпрандиальную боль в животе, тошноту и рвоту, урчание в животе, чередование диареи и запора, потерю веса, анемию, стеаторею, болезненность и лихорадку ^{[ 7 ]} .Мы должны обращать внимание на эти симптомы, которые отражают воспаление, нарушение всасывания, кровотечение или механическую непроходимость.

Механическая кишечная непроходимость встречается в 2,3–4,6% случаев дивертикулеза тощей и подвздошной кишки ^{[ 8 ]} . Обструкция может быть вызвана воспалительным стенозом, инвагинацией кишечника и объемными камнями тощей кишки. Кроме того, при дивертикулезе тонкой кишки и подвздошной кишки заворот сегмента, содержащего дивертикулы, является причиной кишечной непроходимости.Задействованный сегмент, который заполнен жидкостью и тяжелее, чем не вовлеченный, может быть ответственным за инициирование заворота ^{[ 8 ]} . Сообщается, что большой дивертикул тонкой кишки гораздо чаще встречался у пациентов с заворотом тонкой кишки (35%), чем у пациентов с заворотом тонкой кишки (1%) ( P <0,001) ^{[ 9 ]} .

Диагностическое обследование у бессимптомных пациентов может начинаться с простого рентгена брюшной полости или КТ.Но в некоторых случаях эти методы не позволяют выявить типичные дивертикулы тощей кишки. Поскольку они расположены вдоль границы брыжейки, это затрудняет диагностику. Специфическая диагностика дивертикулов тонкой кишки возможна с помощью рентгенологических контрастных исследований с использованием различных форм бария ^{[ 10 , 11 ]} . Радиологический метод энтероклиза специфичен для тощей кишки и подвздошной кишки, а бариевая мука — для двенадцатиперстной кишки ^{[ 12 ]} .Подобно дивертикулиту толстой кишки, перфорация является наиболее частым осложнением дивертикулита тонкой кишки ^{[ 13 ]} . Перфорация в большинстве случаев связана с перитонитом. Таким образом, при подозрении на перфорацию следует выбирать йодный контраст вместо бария, учитывая высокую смертность от перитонита с раствором бария. Энтероскопия может быть еще одним подходящим методом диагностики дивертикулеза тонкой кишки ^{[ 10 , 14 ]} .В последние годы эндоскопия пришла на смену энтероклизу и стала наиболее распространенным методом диагностики дивертикулов тонкой кишки ^{[ 15 ]} .

В случае острой боли в животе из-за заворота тонкой кишки рекомендуются повторные медицинские осмотры и рентгеновские снимки. Кроме того, в диагностике помогают КТ и ангиографическое исследование. «Знак вихря» на КТ брюшной полости относится к закрученной или спиральной форме брыжеечных сосудов, которые могут сопровождать петли кишечника и их питающие сосуды ^{[ 2 , 16 ]} .Фишер сначала описал это как обнаружение компьютерной томографии, указывающее на заворот средней кишки ^{[ 17 ]} . Это чувствительный маркер заворота с чувствительностью 60% и отношением шансов 25,3 при прогнозировании наличия непроходимости тонкой кишки, требующей хирургического вмешательства ^{[ 18 ]} . Осведомленность о знаке КТ вихря важна при сортировке пациентов, которым требуется экстренное хирургическое вмешательство ^{[ 19 ]} . Хотя ангиография не применима для всех подозреваемых случаев заворота кишечника из-за ее инвазивного характера и высокой стоимости, она по-прежнему является хорошим методом для предоперационной оценки «водоворота» и «палки парикмахера» ^{[ 16 ]} .

Обычно неосложненный дивертикулез тощей кишки не требует оперативного лечения. Однако хирургическое вмешательство обязательно у пациентов с осложнениями дивертикулеза тощей кишки. Хирургическое лечение дивертикулеза тощей кишки с заворотом тонкой кишки заключается в раскручивании или резекции пораженного сегмента. Сообщалось о 25% смертности ^{[ 8 ]} .

В нашем случае основным клиническим симптомом в анамнезе пациента была нарастающая перемежающаяся боль от укола булавкой в ​​верхней части живота с рвотой.Это было вызвано чрезмерным растяжением объемных дивертикулов. Утолщенная и увеличенная тонкая кишка, обнаруженная при лапаротомии, позволяет предположить, что частичная непроходимость присутствовала в течение некоторого времени до острого приступа.

Таким образом, мы представляем случай заворота средней кишки, вызванного дивертикулами тощей кишки. Дивертикулез тощей кишки остается бессимптомным примерно в 80% случаев, что делает диагностику поздней и сложной. Диагноз часто начинают в случаях связанных с этим осложнений, таких как кровотечение, перфорация или непроходимость.Кишечная непроходимость может быть вызвана воспалительным стенозом, камнями тощей кишки, инвагинацией или заворотом кишечника. Предполагается, что большой дивертикул тонкой кишки может играть важную роль в возникновении заворота тонкой кишки у взрослых. Энтероклич — это, пожалуй, самый надежный метод диагностики дивертикулеза тонкой кишки. При острой боли в животе из-за заворота тонкой кишки КТ выявляет типичные признаки этого заболевания. Признаки вихря, обнаруженные на КТ, имеют высокую специфичность для заворота тонкой кишки.Хирургическое иссечение пораженного сегмента тощей кишки с первичным анастомозом конец в конец является методом выбора.

У меня покалывание в животе и животе уже 4 месяца. За последние м …

У меня покалывание в животе и животе последние 4 месяца. За последний месяц он распространился на другие части также почти повсюду. Около двух месяцев назад мне сделали ТУРП. На прошлой неделе была сделана эндоскопия, вчера была сделана МРТ брюшной полости, которая прошла нормально.Любое лекарство от запора оказывает на меня обратное действие и вызывает еще больший запор. (Раньше у меня не было типичного запора.) кремафин и порошок Movicol фактически вызвали полный запор в течение 3 дней на прошлой неделе. При остановке только у меня опустился кишечник. Однако Meva SR был полезен для расслабления мышц кишечника и выполнения плавных движений. В качестве последнего шага врач предлагает пройти колоноскопию. Мне нужен ваш совет, если я пойду на это. Меня беспокоит, что эта колющая штука не должна дотянуться до глаза.Мне уже сделали операцию витрэктомии на одном глазу, больше года назад, когда в нем обнаружили грамотрицательные палочки.

1 доктор ответил

Врач общей практики

41лет опыт

93% (Оценок: 8238)

Задать вопрос бесплатно

Запишите результаты всех тестов, сделанных до сих пор, или выполните следующие тесты: сахар в крови F / Pp, липидный профиль, t3 t4 tsh, без вреда для проведения колоскопии. 1.Принимать утром 2/3 стакана теплой воды. 2. пейте немного больше воды в день. 3. ешьте больше фруктов и зеленых овощей. 4. без жареного / острого / нездорового / обработанного / фаст-фуда, без продуктов maida 5. Нет чая / кофе / прохладительных напитков 6. Без спирта 7. Уменьшите вес, если он слишком большой. 8. ежедневная утренняя прогулка 30 мтс. 9. упражнения на глубокое дыхание по 10 минут в день. 10. Ешьте цельнозерновые, фрукты и овощи. Попробуйте пшеничные отруби, коричневый рис или цельнозерновой хлеб. Растворимая клетчатка — можно добавить инжир 12. Выпейте на ночь перед сном стакан горячего молока с сахаром. По вопросам медицины обращайтесь на частную консультацию. Удачи.

1 человек нашел это полезным

Кожная боль — симптомы, причины, лечение

Кожная боль — частый симптом нейропатической боли, ощущения покалывания (покалывания), иногда называемого парестезией, или различных типов ожогов кожи. Болезненная кожа возникает в результате травмы или давления на нерв кожи. Другие причины включают повреждение нервов кожи в результате воздействия сильной жары или холода или токсичных соединений.

Невропатическая боль может быть вызвана периферической невропатией — заболеванием, при котором периферические нервы, передающие сигналы между телом, мозгом и спинным мозгом, теряют функцию. Периферическая невропатия может быть вызвана рядом конкретных заболеваний и расстройств, включая алкоголизм, диабет, ВИЧ-инфекцию и синдром Гийена-Барре, аутоиммунное расстройство нервной системы. В зависимости от причины кожная боль может возникать в определенном месте на коже или в нескольких местах и ​​может сопровождаться покраснением, зудом, отеком или другими кожными симптомами.

Ожоги, например, от солнца, тепла, радиации и химических веществ, являются частыми причинами кожной боли. Другие травмы, такие как синяки, порезы или ссадины, обычно вызывают кожную боль. Проблемы с кровообращением, которые ухудшают приток крови к коже, вызывают болезненные ощущения на коже.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если внезапная кожная боль, характеризующаяся иглами и иглами, сопровождается онемением или слабостью на одной стороне тела; изменение уровня сознания или бдительности, например, потеря сознания или отсутствие реакции; или самая сильная головная боль в вашей жизни, поскольку это могут быть признаки инсульта.Также искать Немедленная медицинская помощь (позвоните 911) , если ваша кожная боль является результатом сильного ожога или сопровождается распространяющимся покраснением кожи или высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Если боль в коже не проходит или вызывает у вас беспокойство, поиск мед. медицинский уход .

Штифты и иглы — Better Health Channel

«Штифты и иглы» (парестезия) — это ощущение дискомфортного покалывания, покалывания, зуда или ползания по коже, которое обычно ощущается в руках или ногах.Иногда говорят, что пораженный участок «заснул». Распространенной причиной появления булавок и игл является то, что они неловко опираются или лежат на руке или ноге, что либо давит на нервы, либо снижает кровоснабжение этой области. Смена положения обычно быстро восстанавливает нормальное самочувствие, поскольку нервы снова начинают посылать сигналы в головной и спинной мозг. В некоторых случаях булавки и иглы вызваны временным или постоянным повреждением нервов или определенными нарушениями центральной нервной системы. Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете частые или постоянные приступы уколов иглами.

Симптомы булавок и игл

Общие особенности булавок и игл включают:

• ощущение покалывания и покалывания
• онемение
• возвращение нормального самочувствия через несколько минут после смены положения.

Руки, руки, ноги и ступни — это наиболее часто поражаемые части тела.

Причины появления булавок и игл

Иглы и иглы могут быть вызваны широким спектром событий и состояний, затрагивающих нервы, включая:

• давление на нервы (часто при беременности)
• защемление нервов
• воспаление нервов ( неврит)
• заболевание нервов (нейропатия)
• снижение кровоснабжения
• повреждение нерва
• гипервентиляция или чрезмерное дыхание
• влияние токсических веществ на нервы, например алкоголь или свинец
• использование некоторых лекарств
• диабет
• рассеянный склероз
• гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• инсульт.

Нервы тела отправляют информацию обратно в головной и спинной мозг. Когда сенсорный нерв сдавливается из-за стесненного или неудобного положения, сообщения прерываются, что может вызвать появление булавок и игл.

После снятия давления с нерва работа возобновляется. Дискомфортное ощущение покалывания вызвано возобновлением передачи болевых сигналов от нервов к мозгу. Обычно это проходит в течение нескольких минут. Например, когда вы ударяете локтем и чувствуете покалывание в мизинце.

Защемленные нервы, булавки и иглы

Нервы могут быть сдавлены или «защемлены» костями и другими тканями. Некоторые примеры включают:

• синдром запястного канала — главный нерв, обслуживающий руку, проходит через кольцо костей запястья. Воспаленные и опухшие оболочки сухожилий уменьшают пространство внутри запястья и раздражают или сдавливают нерв. Симптомы включают иглы, боль и слабость в руке.
• Раздражение корешка шейного нерва — нервы шеи выходят из спинного мозга через небольшие отверстия между позвонками.Эти маленькие отверстия могут быть сужены из-за воспаления, травмы или разрастания костной ткани (костные шпоры). Нервы раздражаются или сдавливаются, вызывая булавки и иглы, а иногда и боль в руках.
• ишиас — ноги и ступни обслуживаются седалищным нервом, который начинается между позвонками в нижней части спины. Этот нерв может быть раздражен или сдавлен из-за проблем в пояснице, тазу или ягодицах, вызывая булавки и иглы, а иногда и боль в ногах.

Неврит

Неврит — это воспаление нервов. Булавки и иглы — один из симптомов неврита. Некоторые из причин неврита включают:

• алкоголь — хроническое чрезмерное употребление алкоголя может быть токсичным для нервов и вызывать состояние, называемое периферической невропатией
• синдром Гийена-Барре — аутоиммунное состояние, при котором нервы человека поражаются нервной системой. собственная система иммунной защиты организма, которая, как считается, запускается некоторыми видами вирусных и бактериальных инфекций.

Болезнь нервов

Заболевание нервов, или невропатия, характеризуется отсутствием сенсорной информации для мозга из-за повреждения сенсорных нервов. Например, человек с невропатией может не испытывать боли до обычной степени или вообще не испытывать ее.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу булавок и игл

Случайные уколы булавками и иглами — безвредное событие. Однако хронические булавки и иглы могут быть предупреждением о другом заболевании. Всегда обращайтесь к врачу для тщательного медицинского обследования, если вы испытываете постоянные или частые эпизоды онемения или уколов и игл.

Лечение булавками и иглами

Лечение зависит от причины. Например, синдром запястного канала можно лечить покоем, наложением шин и лекарствами, такими как противовоспалительные и мочегонные препараты. Сдавленный или раздраженный нерв может потребовать лечения, например физиотерапии, приема лекарств или (в некоторых случаях) хирургического вмешательства, чтобы ослабить давление и позволить возобновить полноценное функционирование нерва.

Необходимо надлежащим образом контролировать основные состояния, такие как диабет, для облегчения сопутствующих симптомов, включая булавки и иглы.Симптомы воспаления нервов и повреждения, вызванные хроническим чрезмерным употреблением алкоголя, обычно улучшаются, когда человек прекращает пить.

Куда обратиться за помощью

Как справиться с болями во время беременности

Для многих женщин физиологические изменения, происходящие во время беременности, могут сопровождаться физическим дискомфортом и даже сильной болью. Иногда у нас есть хорошее объяснение симптомов, а иногда нет. Вот руководство по наиболее распространенным болям и болям, а также о том, когда вам следует позвонить своему врачу.

Спазмы в первом триместре

В течение первых нескольких недель беременности многие женщины испытывают диффузные спазмы, напоминающие начало менструального цикла. Нет необходимости беспокоиться об этом дискомфорте или звонить своему врачу, если только с ним не связано кровотечение или если боль не острая и постоянная с одной или другой стороны. Эти нормальные спазмы, вероятно, являются результатом раннего роста матки. Даже кровянистые выделения и односторонняя боль могут быть следствием нормальных физиологических изменений, но также могут быть признаками внематочной или трубной беременности.Если у вас положительный тест на беременность и вы испытываете боль с одной или другой стороны, особенно сопровождающуюся кровотечением, вам следует позвонить своему врачу.

Боль в связках во втором триместре

Во втором триместре боль с одной или обеих сторон нижней части живота, отдающая в пах, вероятно, является результатом растяжения связок, поддерживающих матку в тазу. Растяжение этих круглых связок, особенно вызванное такими резкими движениями, как кашель или чихание, может быть довольно сильным.Быстрое вставание или переворачивание в постели также может растянуть эти связки и вызвать боль. Сохранение силы основных мышц живота и избежание резких движений поможет минимизировать дискомфорт от боли в круглых связках. Боль справа, связанная с такими симптомами, как тошнота, рвота или жар, может быть аппендицитом, о чем следует сообщить врачу.

Нервная боль в третьем триместре

Сдавливание нервов может вызвать несколько типов боли во время беременности.

Синдром запястного канала, возникающий в результате отека тканей вокруг нервов, которые входят в руку, может вызывать онемение и покалывание в одной или обеих руках, особенно по утрам.Этот симптом обычно сохраняется на протяжении всей беременности, и требуется некоторое время, чтобы симптомы исчезли после родов. Это может помочь носить бандаж для запястья, чтобы держать запястье в нейтральном положении и минимизировать давление на нервы.

Ишиас, боль, которая распространяется от ягодиц вниз по задней части ноги, — еще одна распространенная боль, вызванная сдавлением нерва во время беременности. Чаще всего встречается к концу беременности и может быть прерывистым. Считается, что это вызвано тем, что голова ребенка давит на нервы в этой области.Эта боль может быть изнурительной, а в тяжелых случаях может привести к потере подвижности. Существует ряд упражнений на растяжку, которые могут быть полезны, и для многих женщин очень полезна физиотерапия.

Другая распространенная нервная боль в третьем триместре возникает на брюшной стенке, обычно в правой или левой верхней части живота, чуть ниже ребер, и ощущается как жжение или укол булавкой. Эта боль обычно возникает из-за того, что растущая матка прижимает нервы к коже. Некоторые позиции делают это лучше, некоторые — хуже, но, к сожалению, ничего не поделаешь.Боль, возникающая в верхней части живота, посередине или справа, которая кажется более глубокой и сильной, может указывать на проблему с вашей печенью или желчным пузырем, и о ней следует сообщить врачу.

Некоторые женщины также испытывают такое же покалывание или жгучую боль на небольшом участке кожи на передней или внутренней поверхности бедра. Это происходит из-за сдавления кожного нерва и обычно происходит только с одной стороны. Хотя это не опасно, но может быть очень надоедливым. Хотя нет никакого способа исправить это, вы можете найти позы, которые облегчат дискомфорт.

Изжога

Почти все знают, что изжога не имеет ничего общего с сердцем. Многие мужчины и небеременные женщины страдают изжогой, которая на самом деле возникает из-за попадания желудочной кислоты в нижний отдел пищевода или рефлюкса.

Гормоны беременности ослабляют мышцу или сфинктер между желудком и пищеводом, что способствует более легкому рефлюксу кислоты в нижнюю часть пищевода. По мере развития беременности давление матки на живот усугубляет эту проблему.Помимо боли, у некоторых женщин возникает рвота, связанная с рефлюксом, которую можно спутать с возвращением утреннего недомогания.

Может помочь не лежать ночью полностью горизонтально и подпереть изголовье кровати. Использование антацида, такого как Tums, может быть всем, что вам нужно для борьбы с изжогой, а Tums обеспечивает кальций, который важен при беременности. Иногда такой антацид, как жидкий гевискон, работает лучше, потому что он плавает поверх содержимого желудка, омывая нижнюю часть пищевода. Когда эти меры не работают, можно использовать что-то вроде Пепцида или Зантака, потому что они уменьшают выработку кислоты в желудке.Постоянная боль в верхней части живота, ниже грудины или справа, которая не проходит при приеме антацидов, может быть признаком серьезных проблем с печенью в третьем триместре, и вам следует обратиться к врачу.

соматосенсорных путей (Раздел 2, Глава 4) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

В этой главе описывается общая организация соматосенсорных путей и анатомия соматосенсорных путей, участвующих в обработке различительного прикосновения и проприоцептивной информации, а также тех, которые связаны с острой болью и информацией о холоде / холоде.Различительное прикосновение и проприоцептивная информация позволяют распознавать объекты на ощупь, обеспечивают ощущение образа нашего тела и используются для поддержания равновесия и осанки. Информация о резкой, колющей боли и холоде / холоде позволяет своевременно обнаруживать и локализовать потенциальные раздражители, повреждающие ткани.

4.1 Общая организация соматосенсорных путей

Сенсорные пути состоят из цепочки нейронов от рецепторного органа до коры головного мозга, которые отвечают за восприятие ощущений.

4.2 Общие анатомические особенности

Соматосенсорные стимулы активируют цепочку нейронов, начиная с периферического афферента первого порядка (1 °) и заканчивая корой головного мозга (например, рис. 4.1).

Рисунок 4.1 Общие анатомические особенности соматосенсорных путей позвоночника

Внутри каждого соматосенсорного пути

• Афферент 1 ° — это псевдоуниполярный нейрон, тело клетки которого расположено в периферическом (спинном или черепном) ганглии.Он имеет периферический аксон, который формирует или иннервирует соматосенсорные рецепторы, и центральный отросток, который синапсирует с 2 ° афферентными нейронами в спинном мозге или ядре ствола головного мозга.
• Афферентный 2 ° может синапс с 3 ° афферентными нейронами в спинном мозге или может подниматься по нервной оси к синапсу с 3 ° афферентными нейронами в таламусе.
• Существует перекрест (то есть аксоны, пересекающие среднюю линию с противоположной стороной спинного мозга или ствола головного мозга) в каждом соматосенсорном пути ниже уровня таламуса.
• Все соматосенсорные пути включают таламическое ядро. Таламические нейроны посылают свои аксоны в заднюю конечность внутренней капсулы, чтобы заканчиваться в коре головного мозга.
• Большинство соматосенсорных путей оканчиваются в теменной доле коры головного мозга.

Каждый соматосенсорный путь назван в честь основного тракта или ядра пути.

В общем, сознательное восприятие сенсорных стимулов требует вовлечения нейронов таламуса и коры головного мозга.Например, электрическая стимуляция структуры в проводящих путях, соединяющих мышечные и суставные рецепторы с мозжечком (например, электрическая стимуляция переднего спиноцеребеллярного тракта), не вызовет ощущения движения конечностей, поскольку эти пути не включают таламус или кору. Напротив, электрическая стимуляция структуры в задней колонне-медиальном лемнисковом пути (например, электрическая стимуляция медиального лемниска) может привести к ощущению движения конечности, поскольку этот путь включает таламус и заканчивается в коре головного мозга.

4.3 Периферические соматосенсорные аксоны

Морфология периферического соматосенсорного аксона связана с рецептором, который он иннервирует или формирует, и с сенсорной информацией, которую он несет (рис. 4.2).

• Афферентные аксоны 1 ° группы I и II, которые формируют рецепторы мышц / сухожилий и несут проприоцептивную информацию тела, имеют самый большой диаметр и самый толстый миелин из всех соматосенсорных афферентных аксонов 1 °.
• Афферентные аксоны типа C 1 °, которые образуют свободные нервные окончания и несут тупую боль, глубокую боль, грубое прикосновение или теплую / горячую информацию, являются наименьшими афферентными аксонами 1 ° и немиелинизированы.
• Афферентные аксоны типа Aδ1 °, которые образуют свободные нервные окончания и несут информацию о резкой боли или холоде / холода, тонко миелинизированы и больше, чем аксоны типа C.
• Афферентные аксоны типа Aβ 1 °, которые образуют инкапсулированные окончания в коже и суставах, или окончания волосяных фолликулов, или диски Меркеля в коже, являются миелинизированными и имеют диаметр меньше, чем афференты группы I, и больше, чем афферентные аксоны типа Aδ 1 °.

Рисунок 4.2 Взаимосвязь между диаметром аксона, толщиной миелина и скоростью проведения соматосенсорных 1 ° афферентных периферических процессов.

Морфология периферического соматосенсорного аксона также связана со скоростью проведения потенциалов действия, генерируемых аксоном.

Скорость проводимости аксона определяется путем электрической стимуляции аксона и регистрации времени (латентности), которое требуется электрически вызванному потенциалу действия, чтобы достичь регистрирующего электрода (Рисунок 4.3). Расстояние, пройденное от места электростимуляции до места записи, деленное на латентный период, обеспечивает скорость проводимости аксона.

Как обсуждалось в предыдущих главах, чем крупнее и сильнее миелинизирован аксон, тем выше скорость его проведения (рис. 4.3). Следовательно, афферентные аксоны 1 °, несущие информацию, необходимую для управления мелкой моторикой и быстрых рефлекторных реакций (то есть те, которые образуют проприорецепторы тела), проводят потенциалы действия быстро, тогда как те, которые несут информацию о температуре тела и объекта, проводят потенциалы действия гораздо медленнее.

Полный нервный потенциал или составной потенциал действия (CAP) регистрируется внеклеточно от электрически стимулированного нерва и представляет собой сумму сигналов, производимых каждым из индивидуальных потенциалов действия аксонов, образующих нерв. (Рисунок 4.3) Составной потенциал действия смешанного нерва (афферентный и эфферентный аксоны) имеет три выступающих пика, которые называются A, B и C. Скорость проводимости аксона определяет вклад аксона в пики сложного потенциала действия.В частности, чем выше скорость проводимости аксона, тем короче латентность ответа аксона и тем больше вклад аксона в более короткие пики задержки (например, сравните столбцы CAP Peak и Conduction Velocity в таблице I). Аксоны, вносящие вклад в данный пик потенциала действия соединения (например, пик A), названы в соответствии с названием пика (например, аксон типа A). Когда относительные амплитуды пиков отличаются от амплитуд, генерируемых «нормальными» нервами, типы поврежденных аксонов можно оценить, определив, какие пики являются аномальными.Следовательно, потенциал действия соединения используется в клинической практике для обнаружения повреждения нервов и для отслеживания процесса регенерации поврежденных нервов.

Рис. 4.3 Полный нервный потенциал (также известный как потенциал действия соединения или CAP), зарегистрированный от периферического нерва в ответ на электрическую стимуляцию нерва. (A) Составной потенциал действия регистрируется проксимальнее электрического стимула, подаваемого к периферическому нерву.(B) Тип волокна на основе пиков потенциала действия соединения. (C) Изменение напряжения (составной потенциал действия), зарегистрированное вблизи стимулирующего электрода, отображается как функция времени (в мсек) после импульса электрического стимула. Также по оси абсцисс (у каждой стрелки) отмечен диаметр аксона (в микрометрах) аксонов, вносящих вклад в пики всего нервного потенциала.

Таблица I Соматосенсорные рецепторы и их периферические аксоны
Тип рецептора	Axon 3 Группа	CAP Peak	Скорость проводимости	Диаметр аксона	Информация обработана
Мышечное веретено: аннулоспиральные окончания	1a	Aα	70-120 м / сек	1-20 мкМ	Длина и скорость мышц
Мышечное веретено: Наконечники Flower Spray	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Длина мышцы
Сухожильный орган Гольджи	Ib	Aα	70-120 м / сек	12-20 мкМ	Напряжение мышц
Соединение: Пачиниан	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Совместное движение
Соединение: Ruffini	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Угол шарнирный
Сустав: Сухожильный орган Гольджи	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Шарнир крутящий
тельце Мейснера	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Прикосновение, порхание или движение
тельце Пачини	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Вибрация
тельце Руффини	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Растяжка кожи
Волосяной фолликул	II и III	Aβ и Aδ	10-70 м / сек	2-12 мкМ	Сенсорный механизм
Комплекс Меркель	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Тонкое касание
Свободные нервные окончания	III	Aδ	5-30 м / сек	1-6 мкМ	Острая боль или холод / холод
Свободные нервные окончания	IV	С	0.5-2 м / сек	<1,5 мкМ	Тупая или ноющая боль, прикосновение или тепло

По историческим причинам терминология, основанная на скорости проводимости аксонов (Группа I, II, III и IV), используется для афферентных и эфферентных аксонов, иннервирующих мышцы и сухожилия. А терминология, основанная на потенциале сложного действия (тип A, B или C), используется для афферентных аксонов, иннервирующих кожу, суставы и внутренние органы.

Обратите внимание, что самые быстрые проводящие соматосенсорные афференты 1 ° (Группа Ia) иннервируют скелетные мышцы, а самые медленные (С-волокна) формируют рецепторы систем боли.Хотя можно было бы ожидать, что болезненные стимулы, повреждающие ткани, будут иметь приоритет над всеми другими соматосенсорными стимулами, афферентная информация, необходимая для управления реакцией на болезненные стимулы, передается более быстрыми проводящими афферентами мышц и суставов. Даже афференты, дающие более точную информацию о местонахождении кожного раздражителя, аксоны Aβ, проводят более высокую скорость, чем аксоны Aδ и C, несущие информацию о болезненных раздражителях.

4.4 Соматотопическая организация

Соматосенсорные нейроны топографически (т.е.е., пространственно) организованы таким образом, что соседние нейроны представляют собой соседние области тела или лица (рис. 4.4). Эта организация поддерживается точным двухточечным соматотопическим паттерном соединений спинного мозга и ствола головного мозга с таламусом и корой головного мозга. Следовательно, внутри каждого соматосенсорного пути существует полная карта (пространственное представление) тела или лица в каждом из соматосенсорных ядер, трактов и коры. Дополнительная информация о соматотопической организации представлена ​​в главе 5 раздела II.

Рисунок 4.4 Соматотопическое изображение тела и лица в первичной соматосенсорной коре (т. Е. Постцентральная извилина и задняя парацентральная долька).

4.5 Соматосенсорные пути

Сенсорная информация, обрабатываемая соматосенсорными системами, проходит по разным анатомическим путям в зависимости от передаваемой информации.Например, задний столбно-медиальный лемнисковый путь несет различительную информацию прикосновения и проприоцептивную информацию от тела, а основной сенсорный тройничный путь несет эту информацию от лица. В то время как спиноталамические пути несут грубую информацию о прикосновении, боли и температуре от тела, а спинномозговый тройничный путь передает эту информацию от лица.

4.6 Медиальный лемнискальный путь: различительное прикосновение к телу и проприоцепция

Задний (дорсальный) столбик — медиальный лемнискальный путь (i.е., медиальный лемнисковый путь) переносит и обрабатывает различительную прикосновение и проприоцептивную информацию от тела (рис. 4.5). Важно помнить, что в пределах медиального лемнискового пути афференты, несущие различительную информацию прикосновения, хранятся отдельно от афферентов, несущих проприоцептивную информацию, вплоть до уровня коры головного мозга.

Рисунок 4.5 Медиальный лемнискальный путь.Нажмите PLAY, чтобы просмотреть курс пути. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях. Щелкните метку «Cuneate fasciculus» или «Gracile fasciculus», чтобы просмотреть соматотопическую организацию заднего семенного канатика и кровоснабжение задней спинномозговой артерии. Щелкните этикетку «Медиальный лемниск», чтобы просмотреть его соматотопную организацию и кровоснабжение, обеспечиваемое парамедианными ветвями базилярной артерии.

Периферические аксоны афферентов 1 ° представляют собой миелинизированные аксоны большого или среднего диаметра.Каждый аксон проходит через задний корешок, спинномозговый нерв и периферический нерв к коже, мышце или суставу, где он формирует или иннервирует соматосенсорный рецептор.

Медиальный лемнискальный афферентный периферический отросток 1 °, заканчивающийся на

• кожа, представляет собой аксоны Aβ, которые разветвляются для иннервации волосяных фолликулов или клеток Меркеля или образуют тельца Мейснера, Пачиниана или Руффини.
• суставов — аксоны Aβ, которые разветвляются с образованием инкапсулированных окончаний, подобных тельцам Руффини и Пачини, а также органам сухожилий Гольджи.
Мышца
• — это аксоны группы I и II, которые разветвляются и заканчиваются в мышечных веретенах (аксоны Ia и II) или в органах сухожилий Гольджи (аксоны Ib).

Медиальные лемнискальные афферентные центральные аксоны 1 °

• присоединяется к заднему корню, входит в спинной мозг и поднимается к стволу головного мозга в заднем столбе спинного мозга (рис. 4.5).
• от копчикового до среднегрудного задних корешков (то есть до Т7) поднимаются по спинному мозгу в ипсилатеральном грацильном пучке.
• верхних грудных (уровень Т6 и выше) и шейных корешков собираются в ипсилатеральном клиновидном пучке.
• изящных и клиновидных пучков вместе называются задним семенным канатиком или задним столбиком.
• поднимается по спинному мозгу в заднем канатике до продолговатого мозга без синапсов или перекреста (то есть без пересечения средней линии с противоположной половиной спинного мозга).
  

В мозговом веществе,

• афференты 1 ° в синапсе грацильного пучка в грацильном ядре
• афферент 1 ° в синапсе клиновидного пучка в клиновидном ядре.
• аксоны изящных и клиновидных ядер (афференты 2 °) проходят впереди и перекрещиваются с образованием медиального лемниска, контралатерального по отношению к исходным клеткам.
• выше уровня грацильного и клиновидного ядер, каждая половина тела представлена ​​контралатерально (например, левая половина тела в правом медиальном лемниске) внутри медиального лемнискового пути.
  

Медиальный лемнискальный афферент 2 °

• восходящий ствол головного мозга в медиальном лемниске к промежуточному мозгу.
• оканчиваются в вентрально-заднебоковом (VPL) ядре таламуса.
• , несущий кожную информацию, оканчивается в ядре VPL.
• , несущий проприоцептивную информацию, оканчивается в окружающей оболочке VPL.

Аксоны афферентных нейронов VPL 3 °

• ход задней конечности внутренней капсулы.
• оканчиваются постцентральной извилиной и задней парацентральной долей теменной доли.

Постцентральная извилина и задняя парацентральная долька

• называются первичной соматосенсорной корой.
• являются первичными корковыми приемными областями соматосенсорной системы.

Нижняя часть тела (ступня и нога) представлена ​​в задней парацентральной доле, тогда как верхняя часть тела (грудь, рука и кисть) представлена ​​в верхней постцентральной извилине (см. Рисунок 4.4).

Рис. 4.6 Афферентные нейроны медиального лемнискового пути активируются при прикосновении к левой стопе с помощью ватного тампона. Нажмите PLAY для анимации. Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.

Потенциалы действия поднимаются по спинному мозгу через центральный отросток афферента 1 ° в пучке тонких волокон заднего столба, пока не достигнут мозгового вещества.В мозговом веществе потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера с 1 ° афферентных окончаний аксона на 2 ° афференты внутри грацильного ядра. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся его аксонами, которые пересекаются, образуя медиальный лемниск. Эти потенциалы действия передаются 2 ° афферентным аксоном, противоположным месту их происхождения и противоположным стопе, к которой был применен стимул. Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона.Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в ядре VPL таламуса. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPL, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к задней парацентральной доле теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой тельцом Мейснера, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для информации, специфической для модальности, используемой для идентификации стимула как тактильного и исходящего от тельца Мейснера.

4.7 Главный сенсорный путь тройничного нерва: распознавание лица и проприоцепция

Главный сенсорный путь тройничного нерва несет и обрабатывает различительную информацию прикосновения и проприоцептивную информацию от лица (Рисунок 4.7). Следовательно, это краниальный гомолог медиального лемнискового пути.

Рисунок 4.7 Основной сенсорный путь тройничного нерва. Нажмите PLAY, чтобы просмотреть курс пути. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях.

Краниальные 1 ° главные сенсорные афферентные нейроны тройничного нерва

• Периферические отростки расположены в тройничном (преимущественно), лицевом, языкоглоточном и блуждающем нервах.
• образуют механорецепторы в коже, слизистых оболочках, мышцах и суставах лица. Взаимоотношения между сформированным типом рецептора и типом / группой аксона аналогичны отношениям медиальных лемнискальных афферентов 1 °.
• имеют тела псевдоуниполярных клеток в черепных ганглиях тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов (Таблица II).
• посылают свои центральные аксоны в ствол головного мозга.
• синапс в главном сенсорном ядре тройничного нерва (2 ° афферента).
  

Главный сенсорный афферентный аксон тройничного нерва 2 °

• перекрещиваются сразу после выхода из основного сенсорного ядра тройничного нерва.
• присоединяется к контралатеральному брюшному лемниску тройничного нерва.
• выше уровня главного сенсорного ядра тройничного нерва (т. Е. Среднего моста) несет информацию о контралатеральном лице (т. Е. Правый вентральный лемниск тройничного нерва несет информацию о левой стороне лица).
  

Основные сенсорные афференты тройничного нерва 2 ° в брюшном лемниске тройничного нерва

• подняться в промежуточный мозг.
• оканчиваются в вентрально-заднемедиальном (VPM) ядре таламуса.
  

Аксоны 3 ° главных сенсорных афферентов тройничного нерва (нейроны VPM)

• ход задней конечности внутренней капсулы.
• оканчиваются в постцентральной извилине теменной доли.
  

Постцентральная извилина

• является частью первичной кортикальной приемной области соматосенсорной системы.
  

Лицо представлено в нижней половине постцентральной извилины (см. Рис. 4.4).

На рис. 4.8 показаны потенциалы действия, возникающие в ответ на прикосновение к левой щеке ватным тампоном. Рецептор Меркеля в левой щеке стимулируется, и его афферентный 1 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся афферентным аксоном Ab 1 °, минуя его псевдоуниполярную сому, в ствол мозга.

Рис. 4.8 Афферентные нейроны в главном сенсорном пути тройничного нерва активируются при прикосновении к левой щеке прядью ваты. Нажмите, чтобы оживить. Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.

Афферентный центральный процесс 1 ° направляет потенциалы действия в мосты, где они инициируют высвобождение нейромедиатора из афферентных окончаний аксона 1 °.Нейромедиатор высвобождается на 2 ° афферентах в основном сенсорном ядре тройничного нерва. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся по его аксону, который перекрещивается в мосту, чтобы присоединиться к брюшному тройничному лемниску. Эти потенциалы действия передаются 2 ° афферентным аксоном, противоположным месту их происхождения и противоположным участку, на который был применен стимул. Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона.Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в ядре VPM таламуса. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPM, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к постцентральной извилине теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой клеткой Меркеля, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для конкретной информации о модальности, используемой для идентификации стимула как тактильного и исходящего из клетки Меркель.

Существует незначительный проприоцептивный компонент челюсти в V черепном нерве, который имеет тела афферентных клеток 1 °, расположенные в мезэнцефальном ядре тройничного нерва. Периферические аксоны этих афферентов перемещаются по нижнечелюстной ветви тройничного нерва и заканчиваются в мышцах челюсти и суставе.Центральные отростки большинства из этих афферентов заканчиваются моторным ядром тройничного нерва, которое контролирует мышцы челюсти. Мало синапсов в главном сенсорном ядре тройничного нерва.

4.8 Неоспиноталамический путь: тело — острая колющая боль и охлаждение / холод

Неоспиноталамический путь передает и обрабатывает острую, колющую боль и информацию о понижении температуры (охлаждение / холод) от тела (рис. 4.9). Информация о боли, передаваемая неоспиноталамическим путем, хорошо локализована, и ощущения представляют собой кратковременную «быструю» или «первую» боль, вызванную кожными раздражителями, повреждающими ткани.Неоспиноталамический путь также характеризуется соматотопическим представлением, что позволяет точно локализовать болевой раздражитель.

Напомним, что существует множество спинномозговых путей, обрабатывающих информацию о боли (см. Таблицу I соматосенсорных систем). Большинство восходящих афферентов спинальных болей проходят вместе с неоспиноталамическими афферентами в волокнистом тракте, который называется «спиноталамический тракт» или «переднебоковой спиноталамический тракт». Элементы этих других болевых путей будут упомянуты ниже, чтобы помочь вам понять, как болевые ощущения могут сохраняться после повреждения неоспиноталамического пути.Более подробно болевые пути будут рассмотрены в следующих главах.

Рисунок 4.9 Неоспиноталамический путь. Нажмите PLAY для просмотра маршрута. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях. Щелкните ярлык «Спиноталамический тракт», чтобы просмотреть соматотопную организацию волокон тракта и кровоснабжение передней спинномозговой артерии. Щелкните ярлык «Медиальный лемниск», чтобы просмотреть кровоснабжение задней нижней мозжечковой артерии.

Неоспиноталамические афференты 1 °

• имеют периферические аксоны типа Aδ, которые образуют свободные нервные окончания в коже, мышцах и суставах.
• имеют центральные отростки, которые входят в спинной мозг.
• синапс в заднем маргинальном ядре (афферент 2 °) заднего рога.
  

Неоспиноталамические афферентные аксоны 2 °

• перекрест в передней белой спайке спинного мозга.
• образуют латеральную часть спиноталамического тракта в латеральном канатике.

Обратите внимание, что волокна в латеральном спиноталамическом тракте противоположны своим исходным клеткам и противоположны той области тела, которую они представляют.

Перекрещенные 2 ° неоспиноталамические афферентные аксоны

• поднимаются по спинному мозгу и стволу головного мозга как часть спиноталамического тракта.
• путешествует с другими болевыми (архиспиноталамическими) афферентами, которые покидают спиноталамический тракт и заканчиваются в стволе головного мозга как:
  • спиноретикулярные волокна, заканчивающиеся в ретикулярной формации ствола головного мозга.
  • спиномезэнцефалические волокна, которые заканчиваются около периакведуктального серого цвета среднего мозга.
• путешествовать с другими болевыми (палеоспиноталамическими) афферентами в промежуточный мозг, где
  • неоспиноталамические афференты оканчиваются в вентральном заднебоковом (VPL) ядре таламуса.
  • палеоспиноталамические афференты оканчиваются во внутриламинарных ядрах таламуса.
    

Спиноталамические афферентные аксоны от таламуса

• ход задней конечности внутренней капсулы.
• VPL (т. Е. Неоспиноталамика 3 °) оканчивается постцентральной извилиной и задней парацентральной долей теменной доли.
• Интраламинарные ядра (т.е. палеоспиноталамика) заканчиваются островком и ростральной поясной извилиной.

Постцентральная извилина и задняя парацентральная долька —

• сайты терминации неоспиноталамического пути.
• первичные области коры головного мозга, принимающие острую, режущую информацию о боли.
• не является исключительной кортикальной зоной приема информации о боли.
  

Островок и ростральная поясная извилина

• — места завершения архиспиноталамического и палеоспиноталамического путей.
• получать информацию о тупой и глубокой боли.
• отвечают за плохо локализованные, продолжительные болевые ощущения и добавляют эмоциональные (т. Е. Неприятные) черты к этим ощущениям.

Рисунок 4.10 Афферентные нейроны в неоспиноталамическом пути, активируемые уколом булавкой в ​​левую ногу. Нажмите PLAY для анимации. Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.

На рис. 4.10 показаны потенциалы действия, возникающие в ответ на укол булавкой в ​​левую ногу. Укол булавки стимулирует свободные нервные окончания на левой стопе. Потенциалы действия генерируются и проводятся афферентным аксоном Aδ 1 °, мимо псевдоуниполярной сомы и в спинной мозг (Рисунок 4.10).

Потенциалы действия входят в спинной мозг через центральный отросток 1 ° афферентов, чтобы инициировать высвобождение нейромедиатора из 1 ° афферентных окончаний аксона на 2 ° афференты в заднем маргинальном ядре. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся его аксоном, который пересекает переднюю белую комиссуру спинного мозга. Перекрещенные 2 ° неоспиноталамические афферентные аксоны образуют латеральный компонент спиноталамического тракта. Потенциалы действия, проводимые пересеченным 2 ° афферентным аксоном, противоположны месту их возникновения и противоположны стопе, на которую был применен стимул.Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона. Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в VPL таламуса. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPL, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к задней парацентральной доле теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой свободным нервным окончанием, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для конкретной информации о модальности, используемой для идентификации стимула как острого укола булавкой.

4.9 Спинальный тройничный путь: боль в лице, температура и грубое прикосновение

Спинальный тройничный путь передает и обрабатывает грубую информацию о прикосновении, боли и температуре от лица (рис. 4.11). Следовательно, он является краниальным гомологом спиноталамических путей i.е., гомологичен всем спиноталамическим путям, архи-, палео- и неоспиноталамическим путям. Как и в спиноталамических путях, афференты, несущие грубую информацию о прикосновении, хранятся отдельно от тех, которые несут информацию о температуре, и от других, несущих информацию о боли. Кроме того, афференты тройничного нерва, несущие острую, режущую информацию о боли, отделены от афферентов, несущих информацию о тупой, жгучей и глубокой боли.

Рисунок 4.11 Спинальный тройничный путь. Нажмите PLAY для просмотра маршрута. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях. Нажмите на ярлык «Спиноталамический тракт», чтобы просмотреть кровоснабжение спинномозгового тройничного тракта и ядра, которое обеспечивается задней нижней мозжечковой артерией.

Спинальный афферент тройничного нерва 1 °

• расположены в тех же нервах и ганглиях, что и основные сенсорные пути тройничного нерва (Таблица II).
• имеют периферические аксоны Aδ и C, которые образуют свободные нервные окончания в твердой мозговой оболочке и на лице.
• , попадая в ствол головного мозга, образуют спинной тройничный тракт.
  

Позвоночно-тройничный тракт

• простирается от уровня середины моста (уровень входа тройничного нерва) до С1 спинного мозга.
• состоит из афферентных аксонов 1 ° тройничного нерва спинного мозга (преимущественно тройничного нерва).
• 1 ° афферентный синапс в ядре тройничного нерва спинного мозга (2 ° афферент тройничного нерва спинного мозга)
  

Афферентные аксоны тройничного нерва спинного мозга 2 °

• перекрещиваются и образуют брюшной лемниск тройничного нерва, противоположный их исходным клеткам.
• восходят в брюшном лемниске тройничного нерва, пересекая 2 ° спинномозговые афференты тройничного нерва.
• путешествует с афферентами, которые покидают вентральный лемниск тройничного нерва в виде тригеминоретикулярных волокон, которые заканчиваются в ретикулярной формации ствола головного мозга.
• соединены пересеченными 2 ° главными сенсорными афферентами тройничного нерва в средней части моста.
• путешествует с афферентами, которые покидают брюшную часть лемниска тройничного нерва в виде тригеминомезэнцефалических волокон, которые заканчиваются около серого периакведукта среднего мозга.
• оканчиваются в VPM и интраламинарных ядрах таламуса.
  

Множественные ядра таламуса обрабатывают информацию на этом пути

• ВПМ обрабатывает острую колющую боль.
• интраламинарные ядра обрабатывают другие плохо локализованные ощущения тупой, жгучей боли, глубокой, ноющей боли, температуры и грубого прикосновения.
  

Тригеминальные афферентные аксоны спинного мозга 3 ° от таламуса:

• ход задней конечности внутренней капсулы.
• заканчиваются во многих областях коры головного мозга.
  

Спинальный тройничный путь оканчивается несколькими областями коры:

• аксоны 3 ° VPM оканчиваются в первичной соматосенсорной коре (см. Рис. 4.4), что обеспечивает точную локализацию в области лица источника острой колющей боли.
• интраламинарные аксоны ядер оканчиваются в поясной извилине и островке коры головного мозга, что обеспечивает плохо локализованные ощущения тупой и ноющей боли, температуры и грубого прикосновения.

Рис. 4.12 Афферентные нейроны в спинномозговом пути тройничного нерва активируются уколом булавкой, приложенным к левой щеке. Нажмите, чтобы оживить.Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.

На рис. 4.12 показан потенциал действия, возникающий в ответ на укол булавкой в ​​левую щеку. Укол булавки стимулирует свободные нервные окончания на левой щеке. Потенциалы действия генерируются и проводятся афферентным аксоном Aδ 1 °, мимо псевдоуниполярной сомы и в ствол головного мозга

Афферентный центральный отросток 1 ° минует главное сенсорное ядро ​​тройничного нерва и спускается по стволу головного мозга в спинномозговом тракте тройничного нерва.Потенциалы действия передаются в этом нисходящем тракте к ядру тройничного нерва позвоночника, где они инициируют высвобождение нейромедиатора из 1 ° афферентных окончаний аксона. Нейромедиатор высвобождается на 2 ° афферентах в ядре тройничного нерва спинного мозга. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся по его аксону, который перекрещивается с образованием вентрального тройничного лемниска. Эти потенциалы действия передаются 2 ° афферентным аксоном, противоположным месту их происхождения и противоположным щеке, к которой был применен стимул.Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона. Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в VPM. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPM, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к постцентральной извилине теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой свободным нервным окончанием, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для конкретной информации о модальности, используемой для идентификации стимула как острого укола булавкой.

4.10 Заключительные замечания

Клинически важно помнить, какую информацию несет конкретный путь и уровень пути, на котором происходит перекрест (рис. 4.13).

Рисунок 4.13 Пути, связанные с обработкой различительного прикосновения и проприоцепции от тела и лица, и пути, связанные с обработкой острой боли и температуры тела и лица.

Например, если бы задний семенной канатик был рассечен, щадя остальной спинной мозг, это повлияло бы на различительное прикосновение и проприоцепцию, но не на боль, температуру или грубое прикосновение. Кроме того, потеря различительного осязания и проприоцепции будет ипсилезионным (например,g., на правой стороне тела с разрезом правой задней колонки), потому что афферентные аксоны 1 ° в задней колонке не перекрещиваются. Следовательно, повреждение заднего столба спинного мозга можно было бы заподозрить, если бы пациент обратился с потерей различительного прикосновения и проприоцепции в правой ноге и стопе без изменения боли или ощущения температуры тела или лица. Эта область потери возникла из-за того, что восходящие медиальные афферентные аксоны 1 ° лемниска от копчикового до нижнего грудного уровней были отрезаны от ствола мозга, и информация, которую они несли, не могла быть отправлена ​​в таламус и кору.Напротив, инсульт, затрагивающий заднюю парацентральную дольку, вызовет сенсорный дефицит в различительном прикосновении, проприоцепции и острой колющей боли, противоположной месту инсульта. Однако такой удар повлияет на другие боли, температуру и грубые ощущения прикосновения в меньшей степени, чем большое поражение спинного мозга, потому что эти соматические ощущения представлены в диффузных областях коры головного мозга.

Таблица II Нервные корни и ганглии, связанные с соматическими и висцеральными афферентными путями
Корень нерва	Ганглии	Соматическая иннервация	Висцеральная иннервация
Спинной мозг: крестцовый	задний корень: от S5 до S1	ягодицы, тыльная сторона голени и стопы, гениталии	нижняя область таза, e.г., прямая кишка
Спинной мозг: поясничный	задний корень: от L5 до L1	нижняя часть спины, бедра, область таза, боковые и передние части голени и стопы	нога и тазовая область, например мочевой пузырь
Спинной мозг: грудной	задний корень: от T12 до T1	туловище (живот, спина, грудь), часть руки	нижние корешки: нижняя часть живота (e.г., почка, ободочная кишка, отросток) средние корни: верхняя часть живота (например, желудок, печень, желчный пузырь) верхние корни: грудная клетка (например, диафрагма, пищевод, легкое, сердце)
Спинной мозг: шейный	задний корень: от C8 до C2	плечо, рука, кисть, пальцы, шея и затылок	малые кровеносные сосуды и потовые железы верхней части тела и конечностей
Черепной нерв: блуждающий нерв	яремная (верхняя) узелковый (низший)	задняя часть уха, наружный слуховой проход и твердая мозговая оболочка	нет горло, грудные и брюшные внутренние органы
Черепной нерв: язычно-глоточный	верхняя (яремная) нефтеносный (низший)	задняя часть уха (малая), барабанная перепонка, среднее ухо барабанная перепонка, среднее ухо, евстахиева труба, миндалины, глотка, мягкое небо и задний язык	нет тело сонной артерии и синус
Черепной нерв: лицевой	коленчатый	кожа уха	минор — околоушная железа
Черепной нерв: тройничный нерв	полулунный	лицо, глаза, полости рта и носа и мозговые оболочки	нет

Проверьте свои знания

Наилучшее соответствие между соматосенсорным типом аксона 1 ° и ощущениями, передаваемыми аксоном.

• Матч: C волокна
• А
• В
• С
• D
• E
• F

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

Ф.Динамическая растяжка мышц

A. Вибрация Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

А.Вибрация

B. Статическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль Это ПРАВИЛЬНОЕ совпадение!

С-волокна несут информацию о тупой и глубокой боли и тепле / тепле от соматических структур.Они не несут четкой «быстрой» информации о боли.

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

F. Динамическое растяжение мышц

А.Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

• Соответствие: волокна A-дельта
• А
• В
• С
• D
• E
• F

А.Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

Д.Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

Ф.Динамическая растяжка мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль. Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

А.Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

Д.Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль Это ПРАВИЛЬНЫЙ матч!

Волокна A-дельта несут информацию об острой «быстрой» боли, холода / холода. Волокна С несут тупую и глубокую боль и теплую / горячую информацию от соматических структур.

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

С.Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

• Match: бета волокна
• А
• В
• С
• D
• E
• F

А.Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация Это ПРАВИЛЬНОЕ совпадение!

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

Д.Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

Ф.Динамическая растяжка мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль. Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

А.Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

E. Острая «быстрая» боль

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

Д.Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.

F. Динамическое растяжение мышц

A. Вибрация

B. Статическое растяжение мышц

C. Тупая, жгучая боль

D. Изотоническое сокращение мышц

E. Острая «быстрая» боль

Ф.Динамическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ матч.

В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?

A. Передняя белая комиссура

B. Внутренние дугообразные волокна

С.Спинально-тройничный тракт

D. Столбики спинные

E. Медиальный лемниск

В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?

A. Передняя белая спайка. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

B. Внутренние дугообразные волокна

C. Спинально-тройничный тракт

Д.Столбики спинные

E. Медиальный лемниск

В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?

A. Передняя белая комиссура

B. Внутренние дугообразные волокна. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

C. Спинально-тройничный тракт

D. Столбики спинные

E.Медиальный лемниск

В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?

A. Передняя белая комиссура

B. Внутренние дугообразные волокна

C. Спинально-тройничный тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

D. Столбики спинные

E. Медиальный лемниск

В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?

А.Передняя белая комиссура

B. Внутренние дугообразные волокна

C. Спинально-тройничный тракт

D. Спинные колонны. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. Медиальный лемниск

В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?

A. Передняя белая комиссура

Б.Внутренние дугообразные волокна

C. Спинально-тройничный тракт

D. Столбики спинные

E. Медиальный лемниск. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?

А.Спинной мозг

Б. Медулла

К. Понс

D. Средний мозг

E. Диэнцефалон

На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?

A. Спинной мозг Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Б. Медулла

К. Понс

Д.Средний мозг

E. Диэнцефалон

На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?

A. Спинной мозг

B. Medulla Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

К. Понс

D. Средний мозг

E. Диэнцефалон

На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?

А.Спинной мозг

Б. Медулла

C. Pons Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

D. Средний мозг

E. Диэнцефалон

На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?

A. Спинной мозг

Б. Медулла

К. Понс

Д.Средний мозг Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

E. Диэнцефалон

На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?

A. Спинной мозг

Б. Медулла

К. Понс

D. Средний мозг

E. Промежуточный мозг. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Изменившиеся ощущения | MS Trust

Если вас беспокоят изменившиеся ощущения, обратитесь к медсестре или неврологу напрямую или попросите терапевта направить вас на обследование.

Медикаментозное лечение измененных ощущений

Измененные ощущения — это тип нервной боли, поэтому возможные лекарственные препараты такие же, как и при других типах нервной боли. Было показано, что такие процедуры, как ботокс или лечение импульсным магнитным полем, улучшают измененные ощущения, а также хроническую боль, хотя они еще не получили широкого распространения.

Хотя при изменении ощущения иногда возникает зуд, сыпь или признаки раздражения кожи отсутствуют, поэтому кремы, которые обычно используются для лечения раздражения кожи, такие как гидрокортизон, и другие успокаивающие кожу лосьоны, такие как каламин, бесполезны.

Трудотерапия

Если изменившиеся ощущения мешают вашей повседневной деятельности, эрготерапевт может предоставить оборудование или предложить помощь. Это особенно актуально для онемения, например:

• Онемение ступней может затруднить ходьбу, так как пол трудно чувствовать. Это может увеличить риск падений
• Онемевшие руки могут затруднить письмо, одевание или безопасное удержание чашки, ножа или другого предмета
• сильное онемение лица может увеличить риск укуса рта или языка изнутри во время еды или жевания
• онемение в любой части тела может увеличить риск ожога, о котором вы даже не подозреваете, поэтому важно соблюдать осторожность при наличии горячей воды, огня и других источников тепла.

Как я могу справиться с измененными ощущениями самостоятельно?

• Триггеры . Если ваше измененное ощущение вызвано, например, прикосновением, теплом или выходом на ветер, вы можете попытаться избежать или минимизировать спусковой механизм. В этих случаях может помочь более свободная одежда, прохладный рюкзак или шарф.
• Измени свои привычки . Может быть полезно изменить то, как вы обычно что-то делаете. Ручку, чашку или нож другого типа будет легче держать.Может оказаться полезным более вертикальный стул с поддержкой поддержки. Тщательно подумайте, почему вы делаете что-то именно так — может быть удивительно, насколько часто это происходит просто по привычке. Бросьте себе вызов мыслить творчески, чтобы придумывать новые способы делать то, что вам будет проще. Попросите свою семью, друзей и коллег поработать с вами, чтобы они поняли, как эти изменения помогут вам.
• Сексуальные проблемы . Онемение или снижение чувствительности могут повлиять на область гениталий как у мужчин, так и у женщин с рассеянным склерозом, и потенциально приятные ощущения могут стать неудобными.Вы можете узнать больше о сексуальных проблемах мужчин с РС и женщин с РС.
• Другие варианты. Многие советы, как справиться с болью самостоятельно, также помогают с измененными ощущениями. Они включают в себя использование методов тепла, холода или расслабления, а также сохранение позитивного настроения и обмен мыслями о своих симптомах и их влиянии.
• Упражнение. Исследование показало, что 8-недельная программа легкой активности (йога или водные упражнения) значительно уменьшила парестезию у женщин с рассеянным склерозом, а также улучшила их утомляемость и настроение.

Все люди разные, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные варианты, прежде чем вы найдете то, что вам больше всего подходит. Возможно, для достижения наилучшего эффекта вам может потребоваться сделать несколько сразу.

Антитела к токсоплазмозу IgM (Toxoplasma IgM)

Антитела к токсоплазмозу IgM (Toxoplasma IgM)

Anti-Toxoplasma IgM — Антитела класса IgM к токсоплазме гондии. Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Источником заражения для человека являются окончательные хозяева паразита – представители семейства кошачьих. Страдает главным образом нервная система, лимфатические узлы, сердце, глаза. Наибольшую опасность данное заболевание представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже его смерти. Поэтому определение антител к токсоплазме гондии очень важно при планировании беременности – оно позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Когда происходит контакт человека с т. гондии, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита. В крови могут быть обнаружены два вида антител к токсоплазме: IgM и IgG.
Антитела IgM вырабатываются в первую очередь. Они определяются у большинства лиц через 1-2 недели после первоначального контакта. Выработка антител IgM увеличивается в течение короткого периода, а затем снижается. В конечном счете спустя несколько месяцев после первичного инфицирования титр антител IgM падает ниже уровня, определяемого у большинства людей. Дополнительно IgM могут вырабатываться, когда активизируется скрытые т. гондии и/или когда у человека есть хроническая инфекция. IgM являются единственным видом антител, которые производятся плодом. Если они определяются у новорождённых, то это указывает на врожденную инфекцию.

Подготовка к исследованию

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Показания к исследованию

Для диагностики инфицирования т. гондии у женщины до или во время беременности, кроме того, во время беременности.
Для обнаружения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы.

Интерпретация

Референсные значения — отрицательно

Отрицательный результат
Отсутствие инфицирования или недавнее инфицирование, на которое не выработался иммунный ответ.
Давнее инфицирование, которое было более месяца назад.
Положительный результат
Острая инфекция.
У новорождённых – врожденная инфекция.
Активизация скрытых т. гондии и/или хронической инфекции.
Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования на токсоплазмоз. У лиц с иммунодефицитом не всегда развивается сильный иммунный ответ к инфекции т. гондии – уровень их IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, хотя они и имеют активную форму токсоплазмоза.

На результаты могут влиять

Обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным, включать в себя другие анализы.
Главным источником инфицирования токсоплазмозом является употребление в пищу плохо приготовленного или сырого мяса, особенно свинины, баранины и оленины, а также немытых фруктов и овощей, которые выращиваются на загрязненной почве, загрязненной воды или непастеризованного молока.
Т. гондии – наиболее частая причина внутриглазных воспалительных заболеваний во всем мире.
Владельцам кошек необходимо следить за здоровьем и питанием своих питомцев. А также за тем, чтобы животные не бродили без присмотра и не ели падаль.
Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения от матери к ребенку.

Назначается в комплексе с

Toxoplasma gondii, IgG
Toxoplasma gondii, ДНК,  ПЦР в плазме

Toxoplasma gondii, ДНК,  ПЦР в ликворе

Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.

Краткое описание:
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти. Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, а затем стабилизируется, как только заболевание проходит и паразит становится неактивным. Однажды столкнувшись с т. гондии, человек на протяжении всей жизни будет иметь некоторые измеряемые количества антител IgG в крови.

Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM, чтобы помочь подтвердить наличие острого или прошедшего инфицирования токсоплазмой.

Синонимы русские:Антитела класса IgG к токсоплазме гондии.
Синонимы английские:Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii Antibodies, IgG, toxoplasmosis antibodies, IgG.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип биоматериала:Венозная кровь.

Тип пробирки:вакутейнер с активатором свертывания крови и гелем (красная крышка с желтым кольцом)

Цена услуги:198руб

Срок выполнения: 3 рабочих дня, понедельник, среда

Подготовка к исследованию:  
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Референсные значения

Результат:                                           отрицательно.

Отрицательный результат                    < 20 МЕ/мл
Сомнительный результат                      20-30 МЕ/мл
Положительный результат                    > 30 МЕ/мл 

Причины положительного результата:
активизация скрытой инфекции и/или хронической инфекции,

текущая или ранее перенесенная инфекция.
Причины отрицательного результата:
отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.

При подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой.

Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза.

Код А26.06.081.001

Анализы на Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM, цены в лаборатории KDL

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – это микроорганизм, паразитирующий в теле теплокровных животных и человека. Его окончательным хозяином является кошка. Зараженные кошки могут выделять с калом ооцисты – яйца, заключенные в защитную оболочку. Яйца паразита могут быть съедены другими животными или попасть в окружающую среду. Человек обычно заражается при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, загрязненной воды, фруктов и овощей, при уборке помета кошек. Возможен вертикальный путь заражения от матери к ребенку во время беременности.

В человеческом организме проходит бесполая стадия развития микроорганизма, при этом формируются неактивные цисты в мышцах, глазах и головном мозге. Для человека со здоровой иммунной системой токсоплазмоз не опасен и часто протекает бессимптомно с полным выздоровлением. При ослаблении иммунитета, у больных ВИЧ, пациентов, проходящих курсы химиотерапии или принимающих лекарства, угнетающие иммунитет, болезнь становится опасной. У таких больных сначала проявляются гриппоподобные симптомы, затем поражаются глаза и нервная система, что ведет к судорогам, головным болям, нарушениям сознания, лихорадке, потере координации и нарушениям зрения.

Особую опасность токсоплазма представляет для плода во время беременности – вероятность передачи инфекции составляет до 40%. Заражение может привести к выкидышу, мертворождению или серьезной патологии плода.

Диагностика токсоплазмоза крайне важна для успешного лечения и предотвращения осложнений. Одним из информативных методов является анализ на антитела к токсоплазме.

Антитела классов IgM и IgG вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование токсоплазмой и служат маркерами текущей или перенесенной инфекции. Первыми в ответ на инфекцию вырабатываются антитела класса IgM – через одну-две недели с момента заражения. Их концентрация растет в течение небольшого времени, затем снижается и спустя несколько месяцев падает ниже обычного уровня. При наличии хронической инфекции может наблюдаться обнаружение IgM во время обострения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• Для диагностики инфекции у женщин при планировании или во время беременности;
• Для диагностики врожденного токсоплазмоза у новорожденных;
• Для диагностики инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы или осложнения, характерные для токсоплазмоза.

Что именно определяется в процессе анализа?

Анализ на антитела к токсоплазме определяет наличие или отсутствие в биологическом материале пациента иммуноглобулинов класса IgM к Toxoplasma gondii – возбудителю токсоплазмоза, метод ХИАМ — хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии в крови на момент исследования антител к токсоплазме.

Положительный ответ говорит о наличии острой или врожденной инфекции (у новорожденных) либо об обострении хронической формы.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний

Расширение возможностей в лечении и профилактике инфекционных заболеваний нуждается в быстрой и точной диагностике. Ранняя диагностика первых случаев эпидемических инфекций позволяет своевременно провести противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Установление первичного инфицирования возбудителями внутриутробных инфекций играет существенную роль в предотвращении врожденных патологий.

Традиционные иммунодиагностические методы, используемые для серологической диагностики острой фазы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, имеют   ряд ограничений. Часто невозможно провести четкую дифференциацию между первичной инфекцией, реинфекцией или обострением инфекционного процесса, особенно при серодиагностике инфекций с нетипичной динамикой антителообразования, когда наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания.

Определение IgM, как показателя первичной инфекции, в ряде случаев утратило свое значение, так как было доказано, что их можно выявить в сыворотке периферической крови спустя месяцы или даже годы после наступления сероконверсии (так называемые хронические IgM). Кроме того, выявление IgM может дать ложнопозитивные результаты. Например, вследствие вторичной инфекции (экзогенная реинфекция или эндогенная реактивация инфекции). Было показано, что специфические IgA также могут присутствовать в сыворотке периферической крови через 2-3,5 года с момента зарегистрированной сероконверсии.

Серологическая диагностика, основанная на определении титра специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) может быть полезной при дифференциации активного периода болезни от перенесенной в прошлом и уже неактивной инфекции. Однако этот метод имеет ряд ограничений: не позволяет дифференцировать первичную и реинфекцию; у пациентов с реактивацией хронического процесса не всегда наблюдается достоверный рост уровня IgG; метод экономически невыгоден.

Для того, чтобы установить точный момент инфицирования и разграничивать первичную, реинфекцию или реактивацию инфекционного процесса, был предложен тест на  определение авидности IgG антител.

Различают два понятия: аффинность антител (или аффинитет) и авидность (или авидитет).

Аффинность — это степень специфического сродства активного центра к антигенной детерминанте. Авидностью антител или функциональной аффиностью называется прочность связи между антителом и антигеном. Величина авидности зависит от аффиности специфических антител (выше аффиность — выше авидность) и количества связывающих центров. Первичный иммунный ответ на ранее не встречаемые организмом антигены начинается с продукции иммуноглобулинов класса М. Специфические IgG появляются позже. При первичном иммунном ответе они сменяют ранние антитела IgM и накапливаются в организме в больших количествах.

Под воздействием антигена происходит процесс отбора и стимуляции В-клеток, что приводит к увеличению аффинности IgG антител, низкой после первого контакта с антигеном и возрастающей в течение последующих недель или месяцев (от 1 до 7).

Соматические мутации в генах, кодирующих вариабельные участки IgG, приводят к возрастанию прочности связывания в комплементарных участках антигенов и антител. В конце первого месяца после инфицирования вариабельные участки антител становятся более специфичными по отношению к антигену, и аффинность IgG антител возрастает. Этот процесс называют «созреванием» (от maturation — созревание) антител. Высокоаффинные антитела остаются в организме длительное время. За счет этих антител развивается быстрый вторичный иммунный ответ в случае повторного попадания возбудителя в организм.

Под воздействием антигена происходит процесс отбора и стимуляции В-клеток, что приводит к увеличению аффинности IgG антител, низкой после первого контакта с антигеном и возрастающей в течение последующих недель или месяцев (от 1 до 7). Соматические мутации в генах, кодирующих вариабельные участки IgG, приводят к возрастанию прочности связывания в комплементарных участках антигенов и антител. В конце первого месяца после инфицирования вариабельные участки антител становятся более специфичными по отношению к антигену, и аффинность IgG антител возрастает. Этот процесс называют «созреванием» (от maturation — созревание) антител. Высокоаффинные антитела остаются в организме длительное время. За счет этих антител развивается быстрый вторичный иммунный ответ в случае повторного попадания возбудителя в организм.

Уровень авидности пропорционален дозе и природе антигена, а также индивидуальному уровню соматических мутаций. Низкие дозы антигена приводят к более быстрому возрастанию авидности, а высокие дозы — к более медленному. Таким образом, низкоавидные антитела продуцируются в течение первой стадии инфекции, когда содержание антигенов обычно высокое.

С возрастом эффективность селекции специфических антител падает, а следовательно процесс созревания антител замедляется, этим объясняется меньшая устойчивость к инфекциям лиц старше 60-65 лет и неэффективность вакцинации в этом возрасте. Выявление в испытуемой сыворотке антител с индексом авидности ниже 15-50% (у разных производителей и разных возбудителей этот показатель разный и указывается в бланке исследования) указывает на свежую первичную инфекцию. Показатель авидности. равный или превышающий 50%, свидетельствует о наличии в сыворотке высокоавидных антител — маркеров перенесенной в прошлом инфекции или персистирующей инфекции. Показатель авидности антител в интервале 31-49% может свидетельствовать о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации. Интерпретацию результатов определения индекса авидности необходимо проводить в соответствии с рекомендациями фирмы — производителя, так как величина ИА для одной и той же стадии заболевания может колебаться в широких пределах.

Если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

 

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НИЗКОАВИДНЫХ АНТИТЕЛ

Применение метода определения авидности антител представляет интерес при диагностике инфекций.                                                                                                                                                         

Краснуха обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции. Распознавание инфекции, особенно в период вспышек, больших затруднений не вызывает.

Однако для точной диагностики необходимо выделение вируса, которое технически не всегда выполнимо. Лабораторная диагностика обычно заключается в определении IgG и IgM антител, в основном у беременных, так как риск рождения неполноценного или мертвого ребенка у инфицированной матери очень высок и обычно рекомендуется прерывание беременности. Однако диагностика, основанная на определении антител, может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Так, при повторной инфекции у вакцинированных, которая может произойти в случаях низкого иммунного ответа при вакцинации, или может быть вызвана мутантными штаммами вируса, IgM антитела не образуются, возрастание титров IgG антител также наблюдается не всегда. У новорожденных с первичной инфекцией вследствие внутриутробного инфицирования, IgM антитела могут не синтезироваться в силу ряда причин:

незрелость иммунной системы; блокирование вирусного антигена материнскими антителами; инфицирование на поздних стадиях беременности; иммунная толерантность.                                                                    Если происходит стимуляция клонов лимфоцитов вируса краснухи, может возникать ложноположительный антительный ответ, особенно для антител класса IgM. Было показано, что IgM антитела могут персистировать в течение года или возникать в случаях реинфекции, особенно у иммунодепрессивных пациентов. Кроме того, могут возникать ложноположительные результаты вследствие наличия ревматоидного фактора или подобных соединений, даже в ловушечном варианте теста. Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

 

Токсоплазмоз.  Известно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического противопаразитарного лечения.

До настоящего времени единственными доступными серологическими тестами для определения острой фазы токсоплазмоза являлись определение IgM антител и определение IgG антител в возрастающих титрах в двух или трех образцах сывороток, что, однако, приводит к задержке постановки диагноза. Кроме того, у пациентов с реактивацией хронического токсоплазмоза значительный рост уровня антител IgG отмечается не всегда, особенно это касается детей и подростков с поражением глаз при врожденном токсоплазмозе.

Интерпретация результатов исследований других иммуноглобулинов также вызывает затруднения. Основной недостаток определения IgM антител — длительная персистенция в крови, в связи с чем возникают трудности в установлении окончания острой фазы заболевания. У 40% пациентов IgM антитела выявляются в течение года с момента заражения при использовании ИФА, у 60% — при использовании высокочувствительного метода иммуноадсорбции. Также как IgM, специфические IgA присутствовали в сыворотке периферической крови через 45 месяцев с момента зарегистрированной сероконверсии, в течение 2-летнего периода серологического наблюдения и через 8 месяцев с момента появления признаков лимфоаденопатии. С другой стороны, у определенных категорий пациентов, например у детей, IgM антитела вообще не образуются.

Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

Недавно была разработана методика измерения антигенсвязывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к Toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована с использованием единственной порции сыворотки.

 

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса. Частота инфицирования новорожденных у женщин субклинической формой простого герпеса составляет 3-5% при хронической инфекции и доходит до 30-50% при заражении во время беременности (первичная инфекция). Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgM не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания).                                                   Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для  определения.

Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам: длительная персистенция IgM антител или их присутствие может быть не связано с инфекцией; IgM антитела могут определяться при реактивации инфекции или при вторичной инфекции, например, вирусом иммунодефицита человека; различные вирусы могут иметь общие эпитопы (например, вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер), что приводит к возникновению перекрестных реакций. Диагностика активной фазы инфекции по 4-кратному возрастанию титра IgG также может вызывать затруднения, поскольку титр IgG антител может увеличиваться достаточно быстро (в течение 1-2 суток) после проявления симптомов заболевания.

Таким образом, определение серологических маркеров этих инфекциях не может служить специфичным тестом для дифференциации между первичной инфекцией и реактивацией.                                                    Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ. Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20% больных ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а 60% лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления). Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров. Специфические IgM не могут быть использованы в качестве достоверного маркера для диагностики острой и, особенно, первичной инфекции, так как IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и реактивации вируса, но в то же время они способны вырабатываться в достаточном для диагностики количестве только у 30% людей.                                       

Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагностировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

 

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50%.

Диагностика первичной ЦМВИ обычно основывается на определении сероконверсии, наличия высокого титра специфичных IgM или четырехкратного возрастания титра специфических IgG. В связи с тем, что момент сероконверсии и возрастание титров IgG диагностировать достаточно трудно, IgM антитела являются наиболее часто используемым маркером для диагностики острой инфекции. Однако у некоторых больных IgM антитела сохраняются длительное время, что приводит к гипердиагностике острой инфекции.

Определение авидности антител IgG рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции.

Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает подтвердить или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Вирусный гепатит С. Лабораторная диагностика гепатита С (ВГС) основана на выявлении специфических маркеров инфицирования (IgM и IgG антитела к ВГС, РНК ВГС). lgM-ответ в острой фазе гепатита С не следует классическому пути антителообразования: IgM анти-HCV могут выявляться одновременно и даже позднее, чем анти-ВГС класса IgG. Поэтому обнаружение IgM анти-ВГС не может быть использовано как маркер острой HCV-инфекции. Вместе с тем, длительность циркуляции антикор-lgM (3-5 месяцев) является фактором, прогнозирующим персистентную инфекцию, а их появление при хроническом гепатите С свидетельствует о реактивации вируса, т.е. об обострении процесса. Единственным достоверным фактором подтверждения первичной инфекции ВГС является сероконверсия.

Индекс авидности IgG при первичной ВГС инфекции имеет низкие значения и возрастает с течением времени, что подтверждает целесообразность использования определения авидности IgG антител для дифференциальной диагностики первичной инфекции от хронической или перенесенного гепатита С.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM в Москве недорого

Показатель острого инфицирования. IgM появляются в течение недели после инфицирования, достигают максимума в течение 2-3-х недель, выводятся через 2-3 месяца, иногда сохраняются до 1 года, вновь обнаруживаются при реинфекции. IgM играют решающую роль для оценки риска внутриутробного заражения плода, в постановке диагноза токсоплазмоза у плода (в комплексе с авидностью) и при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных (Ig M, в отличие от IgG, не могут передаваться плоду от матери).

В организме человека основным показателем инфицирования данным заболеванием являются антитела класса IgM к toxoplasma. Они стают повышенными в крови уже спустя неделю после заражения. Антитела достигают максимума своих показателей через 2-3 недели, а выводятся из крови спустя несколько месяцев. В этом случае результат анализа на авидность к токсоплазмозу будет отрицательным. Иногда высокий уровень этих антител обнаруживается в крови и спустя год после заболевания.

Показания к определению антител класса G к токсоплазме

Обнаружение уровня этих антител выше нормы в крови предельно важно для диагностики внутриутробного заражения ребенка вирусом токсоплазмоза от матери, а также для оценки риска для его здоровья и жизни. Чтобы получить максимально точные результаты анализа на АТ к токсоплазме IgG, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• сдавайте образец крови строго утром натощак для получения точных показателей уровня антител;
• накануне процедуры сбора биоматериала откажитесь от употребления жирной пищи и спиртных напитков;
• за полчаса до сдачи крови избегайте сильного переутомления и курения;
• для приближения физических показателей крови к норме выпейте 1-2 стакана воды без газа.

Сдать кровь на антитела к токсоплазмозу вы можете в нашем центре. Всем клиентам мы гарантируем безболезненность процедуры и 100%-ную точность результатов лабораторного исследования. Если антитела в крови не будут обнаружены, значит, заражение вирусом токсоплазмоза не произошло.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

Анализ крови на таксоплазму ᐈ (Toxoplasma gondii), антитела IgМ

Описание анализа:

Токсоплазма (Toxoplasma gondii), антитела IgM – обследование, предназначенное выявить в крови иммуноглобулины М к токсоплазме – микроскопическому паразиту, относящемуся к простейшим. Токсоплазмоз, спровоцированный этим возбудителем, — одна из самых распространенных в мире паразитарных инвазий. В некоторых странах инфицирование токсоплазмой может быть практически поголовным, а средняя цифра по планете составляет около 20%.

Основной переносчик болезни к человеку – кошки, через которых паразит чаще всего и попадает в человеческий организм. От человека к человеку он передается только путем внутриутробного заражения (от матери к ребенку).

Иммунная система здорового человека быстро реагирует на паразита и часто этот процесс происходит без ощутимых симптомов или с незначительными симптомами, напоминающими легкую простуду. Ярко проявляется болезнь лишь у людей с ослабленным иммунитетом, у которых токсоплазмоз может вызывать головные боли, затуманенность зрения, проблемы с координацией, лихорадку и спутанность сознания.

Но наибольшую опасность токсоплазмоз несет для беременных женщин и их плода, имея способность вызывать самопроизвольное прекращение беременности и тяжелые пороки развития у ребенка. Потому анализ на токсоплазму всегда включается в пакет исследования на TORCH-инфекции, на которые обследуются беременные или планирующие беременность женщины.

В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела двух классов — иммуноглобулины M и G. Именно IgM являются первой реакцией организма на паразита и маркером протекания в организме острого токсоплазмоза.

Показания к назначению анализа на антитела IgМ к токсоплазме

Анализ необходим всем без исключения беременным, даже если у них никогда не было симптомов токсоплазмоза, потому обследование входит в комплекс анализов на TORCH-инфекции и часто назначается гинекологами. Кроме того, обследование может быть назначено терапевтом, педиатром или инфекционистом.

Показания к назначению в гинекологии:

• планирование беременности;
• проявления токсоплазмоза во время вынашивания ребенка.

Показания к назначению в остальных случаях:

• симптомы токсоплазмоза.

Интерпретация полученных результатов

Если полученные результаты анализа на IgM к токсоплазме менее 0,9 значит анализ негативный: антител не выявлено, а пациент не болел токсоплазмозом, как минимум, в ближайшее время.

Значения индекса позитивности в пределах 0,9-1,09 говорят о сомнительном результате и о том, что анализ необходимо повторить спустя несколько дней.

Если полученный результат составил 1,1 и выше – анализ положительный, а у пациента в данный момент протекает токсоплазмоз.

Подготовка к обследованию: в подготовке необходимости нет. Если пациент курит – в день забора крови желательно воздержаться от курения.

Материал исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ).

Сроки готовности результата: 2 рабочих дня.

Запись на анализы

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

09.03.2021 Аноним, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Аноним, Новосибирск

Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

Посмотреть ответ

09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

Посмотреть ответ

03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

Посмотреть ответ

03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

Посмотреть ответ

03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0. 823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

Подскажите какое значение результатов?

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Анна, 44 года, Новосибирск

Здравствуйте. АМГ-0.10 фаликул 1 — 0.5 остальные анализы в норме. Могу ли я рассчитывать на Эко или только с ДЯ? И какая стоимость?

Посмотреть ответ

01.03.2021 Екатерина, 30 лет, Новосибирск

Здравствуйте. У меня цикл 35 дней. Овуляция была на 21 день, половой контакт на 22день цикла. На данный момент беременность 7 недель по дате месячных. На УЗИ СВД 20мм и желточный мешочек 4мм. Эмбриональных структур не видно. Это анэмбриония?

Посмотреть ответ

28.02.2021 Ольга , 46 лет, Новосибирск

Добрый день, как можно попасть к Вам для постановки диагноза и лечения, если нужно в стационаре платно. Безрезультатное лечение бронхита, в том числе и в стационаре в Барнауле, в течении 4 месяцев. Заранее признательна, Сысоева Ольга

Посмотреть ответ

27.02.2021 Марина, 20 лет, Новосибирск

Здравствуйте, можно ли у вас сделать узи сердца  ребёнку месяц?

Посмотреть ответ

01.02.2021 Ярослав, 31 год, Красноярск

Здравствуйте! Могли бы Вы дистанционно проконсультировать по результатам анализа?

Посмотреть ответ

30.01.2021 Ксения , 30 лет, Омск

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, стоимость ведения беременности по триместрам.
Возможно ли встать на учет к вам со 2 триместра?

Посмотреть ответ

29.01.2021 Алена, 22 года, Красноярск

Здравствуйте, подскажите пожалуйста плацента по передней стенке матки от внутреннего зева 17 мм, нам 25 недель, стоит переживать?

Посмотреть ответ

28. 01.2021 Екатерина Буинова, 25 лет, Иркутск

Добрый вечер !) могу ли я пройти первый скрининг не в своей поликлинике , а у вас ? И как быть с замерами и сдачей крови после скрининга тогда?

Посмотреть ответ

28.01.2021 Больницы, 32 года, Иркутск

Здраствуйте! Я сдала анализ пролактин результат 625, операцию надо делать Гистерорезектоскопия

Посмотреть ответ

Toxoplasma IgM — не курить при острой инфекции

Toxoplasma IgM — не курить при острой инфекции

Toxoplasma gondii — простейшие паразиты, присутствующие в одной трети населения мира. Люди заражаются этой инфекцией тремя путями: i) зараженное мясо, подвергшееся неправильной обработке, особенно свинина, ii) невольное попадание ооцист с фекалиями кошек, что могло произойти, например, во время работы в саду, и iii) беременные женщины, передающие инфекцию своим животным через плаценту. нерожденный плод — известный как врожденный токсоплазмоз.

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами. Однако инфекция остается в организме хозяина неопределенно долго, латентно в сердце, мозге, глазах и мышечных тканях. Он может реактивироваться у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или те, кто проходит иммуносупрессивную терапию, и может привести к опасному для жизни заболеванию.

Пушистые, но могут содержать Toxoplasma gondii

Врожденный токсоплазмоз

Женщины, инфицированные до зачатия, редко передают паразита плоду, хотя это может случиться у людей, у которых токсоплазма реактивировалась из-за иммуносупрессии.Однако при заражении токсоплазмой во время беременности вероятность передачи инфекции еще не родившемуся плоду составляет 20–50%. Риск врожденного заболевания самый низкий, если инфекция матери происходит в первом триместре беременности, но болезнь более серьезна, если она приобретена в первом триместре.

Последствия инфицирования плода могут быть серьезными как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. Список не делает приятного чтения и включает:

• Судороги
• Глухота
• Нарушение роста
• Внутричерепные кальцификации
• Нарушение обучаемости
• Нарушение психики
• Микроцефалия
• Нарушение зрения

Если во время беременности диагностирована острая инфекция, может быть назначено лечение, которое, хотя и невозможно чтобы повлиять на вероятность внутриутробной передачи, может снизить вероятность и интенсивность перечисленных выше проявлений.К лекарствам относятся пириметамин и сульфадиазин. Несмотря на усилия по поощрению профилактики, к сожалению, только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 3000 случаев. Можно рассмотреть возможность прерывания беременности, если предполагается, что инфекция произошла до 16-й недели беременности или если у плода имеются признаки гидроцефалии.

Диагностика

Обычно при инфекциях любого типа хозяин продуцирует антитела IgM в виде первоначальный ответ на инфекцию, а затем продуцирование антител IgG в большие количества.Уровни IgM обычно падают после первоначального заражения, тогда как антитела IgG появляются дольше и сохраняются в больших количествах.

Диагностика острого токсоплазмоза затрудняется тем фактом, что наличие антител IgM к токсоплазме в организме хозяина может сохраняться в течение нескольких лет после заражения. Следовательно, присутствие антител IgM в организме хозяина не может приводят к выводу о наличии острой инфекции; исследование показало, что 36% IgM-положительных пациентов действительно имели хроническую инфекцию, а не острую инфекционное заболевание.Ложноположительные результаты теста на Toxoplasma IgM также являются проблемой.

Кроме того, присутствие IgG к токсоплазме, которое обычно указывает на более старую инфекцию, особенно при высоких уровнях IgG, не может исключить острую инфекцию; одно исследование показало, что только 22% пациентов с положительным результатом на Toxoplasma IgM и Toxoplasma IgG действительно имели острую инфекцию.

Ответ антител хозяина после инфицирования Toxoplasma gondii

Итак, как диагностируется острая инфекция Toxoplasma у беременных женщин? Специализированные справочные лаборатории могут сократить время инфицирования, используя более широкий набор тестов, включая тесты на IgA, тесты на авидность и дифференциальную агглютинацию антигенов AC и HS.После этого, если есть подозрение, что инфекция может быть острой, можно обследовать сам плод; обычно это включает проведение ПЦР амниотической жидкости. Если есть какие-либо подозрения, что ребенок может быть подвержен риску врожденного токсоплазмоза, он / она должны регулярно проверяться на антитела против токсоплазмы после рождения; Антитела к токсоплазме IgG должны уменьшаться примерно наполовину каждый месяц у неинфицированных людей, но не исчезнут к 12 месяцам у инфицированных людей.

Logical Biological предоставляет образцы пациентов и единичные партии плазмы или сыворотки, положительные на Toxoplasma IgM и / или Toxoplasma IgG.Вы можете связаться с нами здесь.

Токсоплазмоз у кошек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii (T. gondii). Это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, поражающее почти всех теплокровных животных, включая домашних животных и людей. Хотя кошки являются необходимой частью жизненного цикла T. gondii, паразиты редко вызывают у них клинические заболевания. Хотя T. gondii также редко вызывает серьезные симптомы у здоровых взрослых (исключения см. Ниже), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно идентифицировали токсоплазмоз как одну из пяти забытых паразитарных инфекций.

людей в связи с его высокой распространенностью.Считается, что более 60 миллионов человек в США инфицированы.

Жизненный цикл T. gondii сложен и включает в себя два типа хозяев — «окончательные» хозяева, в которых паразит воспроизводит и формирует яйца (называемые ооцистами), и «промежуточные» хозяева, в которых он размножается, создавая собственные клоны, которые группируются внутри кисты. Дикие и домашние кошки являются единственными окончательными хозяевами T. gondii. Когда кошка проглатывает зараженную добычу или сырое мясо, паразит выходит из цист в пищеварительный тракт кошки, где он размножается и производит ооцисты.Затем инфицированные кошки выделяют эти ооцисты с фекалиями миллионами. Недавно подвергшиеся воздействию кошки обычно начинают выделять ооцисты через 3–10 дней после употребления инфицированной ткани и продолжают выделять в течение примерно 10–14 дней. Ооцисты очень выносливы и могут выжить в окружающей среде более года. Кроме того, часть T. gondii, выделяющаяся из цист инфицированного мяса, проникает глубже в стенку кишечника кошки и размножается в виде еще одной формы, называемой тахизоитом. Затем эта форма распространяется из кишечника на другие части кошки.В конце концов, иммунная система кошки заставляет паразита перейти в стадию покоя
, где он образует кисты в мышцах и головном мозге. Эти цисты содержат медленно размножающиеся организмы токсоплазмы в еще одной форме, называемой брадизоитом.

Другие животные, включая человека, являются промежуточными хозяевами T. gondii и могут заразиться, поедая цисты или ооцисты. Ооцисты, попавшие в фекалии кошек, не сразу заразны для других животных. Прежде чем заразиться, они должны пройти процесс, называемый споруляцией, который занимает от одного до пяти дней в зависимости от условий окружающей среды.Однако кошачьи фекалии, содержащие спорулированные ооцисты, служат источником инфекции, независимо от того, находятся ли они в туалетных лотках, садах или песочницах, в которых испражнялись кошки на улице. Когда промежуточный хозяин проглатывает спорулированные ооцисты, инфекция приводит к образованию тканевых кист в различных тканях тела. Тканевые кисты остаются в промежуточном хозяине на всю жизнь и заразны для кошек, людей и других промежуточных хозяев, которые поедают ткань, содержащую кисту. В некоторых случаях Т.gondii могут выделяться с молоком инфицированных коров и коз. На рисунке 1 показан жизненный цикл T. gondii.

Рисунок 1: Жизненный цикл Toxoplasma gondii .

Клинические признаки
Большинство кошек, инфицированных T. gondii, не проявляют никаких признаков заболевания. Однако иногда возникает клиническое заболевание, называемое токсоплазмозом, часто когда иммунный ответ кошки не может остановить распространение форм тахизоита. Заболевание чаще встречается у кошек с подавленной иммунной системой, включая молодых котят и кошек с вирусом лейкемии кошек (FeLV) или вирусом иммунодефицита кошек (FIV).

Наиболее частые симптомы токсоплазмоза включают лихорадку, потерю аппетита и вялость. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической, а также от местонахождения паразита в организме. В легких инфекция T. gondii может привести к пневмонии, которая вызовет затрудненное дыхание, которое постепенно ухудшается. Инфекции, поражающие печень, могут вызывать желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек (желтуха). Токсоплазмоз также может поражать глаза и центральную нервную систему (ЦНС), вызывая воспаление сосудистой оболочки или пигментированной части глаза (увеит), сетчатки или пространства между хрусталиком и роговицей (передняя камера) (рис. 2). , аномальный размер зрачка и чувствительность к свету, слепота, отсутствие координации, повышенная чувствительность к прикосновениям, изменения личности, кружение, надавливание на голову, подергивание ушей, трудности с пережевыванием и глотанием пищи, судороги и потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Диагноз
Токсоплазмоз обычно диагностируется на основании истории болезни кошки, признаков болезни и результатов лабораторных анализов. Определение двух типов антител к T. gondii в крови, IgG и IgM, может помочь диагностировать токсоплазмоз. Высокий уровень антител IgG к T. gondii у здоровой кошки свидетельствует о том, что кошка ранее была инфицирована и, скорее всего, имеет иммунитет к этому организму и не выделяет ооцисты. Эти кошки больше не являются источником инфекции для других хозяев.Напротив, высокий уровень антител IgM указывает на активную инфекцию. Отсутствие каких-либо антител к T. gondii у здоровой кошки предполагает, что кошка восприимчива к инфекции и будет выделять ооцисты в течение двух недель после заражения.

Обнаружение ооцист в кале не является надежным методом диагностики, поскольку они похожи на таковые у некоторых других паразитов. Кроме того, кошки также могут выделять ооцисты только в течение короткого периода времени и часто не выделяют ооцисты, когда проявляют признаки болезни.Окончательный диагноз требует микроскопического исследования образцов тканей на предмет характерных изменений тканей и наличия тахизоитов.

Лечение
Лечение обычно включает курс антибиотика клиндамицина, отдельно или в комбинации с кортикостероидами, если имеется значительное воспаление глаз или центральной нервной системы. В идеале лечение следует начинать сразу после постановки диагноза и продолжать в течение нескольких дней после исчезновения симптомов.При остром заболевании лечение часто начинают на основании высоких исходных уровней антител IgM. Если клиническое улучшение не наблюдается в течение двух-трех дней, диагноз токсоплазмоза может быть поставлен под сомнение.

Прогноз
Прогноз для кошек с диагнозом токсоплазмоз зависит от пораженных органов или систем, времени между заражением и лечением и начальной реакции на терапию. Как правило, кошки с симптомами со стороны ЦНС и глаз реагируют на терапию медленнее, но у них все же более благоприятный прогноз, если их клинические признаки улучшатся в течение 2-3 дней после начала терапии. Прогноз для кошек с токсоплазмозом, поражающим печень или легкие, обычно плохой.

Профилактика
Снижение заболеваемости токсоплазмозом у кошек требует принятия мер по снижению воздействия инфекционных ооцист и их распространения в окружающую среду. Кошек желательно кормить готовыми, приготовленными кормами (соответствующее нагревание инактивирует любые цисты T. gondii, которые могут присутствовать), и им нельзя позволять есть сырое мясо или промежуточных хозяев, например грызунов.Им также следует отказать в доступе к помещениям, в которых размещается домашний скот, производящим продукты питания, и к складским помещениям.

Поскольку кошки выделяют организм только на короткое время, вероятность заражения человека через кошек, с которыми они живут, относительно невелика. Наличие кошки не означает, что вы заразитесь токсоплазмой. Поскольку ооцистам T. gondii в фекалиях кошек требуется как минимум 24 часа, чтобы образовать споры и заразиться, частое удаление фекалий из туалетного лотка с последующим ношением перчаток и мытьем рук сводит к минимуму возможность заражения.Маловероятно, что вы заразитесь паразитом, прикоснувшись к зараженной кошке, потому что они обычно не переносят паразита на своей шерсти. Также маловероятно, что вы заразитесь через кошачьи укусы или царапины. Домашние кошки, которые не охотятся на добычу и не едят сырое мясо, вряд ли заразятся T. gondii. В США люди с гораздо большей вероятностью заразятся при употреблении сырого мяса и немытых фруктов и овощей, чем при обращении с кошачьими фекалиями. Также существует возможность заражения после садоводства почвы, загрязненной кошачьими фекалиями, и эту возможность можно уменьшить, надев перчатки и мыть руки после работы в саду.

Беременные женщины и лица с иммунодефицитом — это две группы населения, наиболее подверженные риску развития проблем со здоровьем после контакта с T. gondii. Внутриутробная инфекция вызывает наибольшее беспокойство у людей. От одной трети до половины младенцев, рожденных от матерей, заразившихся токсоплазмой во время беременности, инфицированы. Подавляющее большинство женщин, инфицированных во время беременности, сами не имеют симптомов, и у большинства инфицированных младенцев симптомы токсоплазмоза не проявляются при рождении. Однако у многих из этих детей в более позднем возрасте могут появиться признаки инфекции, включая потерю зрения и слуха, умственную отсталость и, в тяжелых случаях, смерть.

У людей, которые либо проходят иммуносупрессивную терапию, либо страдают иммунодепрессивным заболеванием, таким как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), токсоплазмоз может вызвать увеличение лимфатических узлов, нарушения зрения и центральной нервной системы, респираторные заболевания и болезни сердца. У этих пациентов, особенно больных СПИДом, часты рецидивы заболевания, а уровень смертности высок.

Людям с иммунодефицитом и беременным женщинам ранее советовали избегать кошек; однако теперь CDC сообщает, что в этом нет необходимости.Пожалуйста, посетите веб-сайт CDC для получения последних рекомендаций относительно риска токсоплазмоза для людей.

Для получения ответов на конкретные вопросы, касающиеся заражения людей токсоплазмозом, проконсультируйтесь со своим врачом.

Вакцины для защиты от токсоплазмоза животных или человека не существует.

Обновлено июнь 2018 г.

Врожденный токсоплазмоз — Американский семейный врач

1. Jones JL, Крушон-Моран Д, Уилсон М, МакКиллан Джи, Навин Т, McAuley JB.Инфекция Toxoplasma gondii в США: распространенность и факторы риска. Am J Epidemiol . 2001; 154: 357–65 ….

2. Alford CA Jr, Стагно S, Рейнольдс DW. Врожденный токсоплазмоз: клинические, лабораторные и терапевтические аспекты, с особым вниманием к субклиническим заболеваниям. Бюлл Н Й Акад Мед . 1974; 50: 160–81.

3. Kimball AC, Кин Б.Х., Фукс Ф. Врожденный токсоплазмоз: проспективное исследование 4048 акушерских пациентов. Am J Obstet Gynecol . 1971; 111: 211–8.

4. Герина Н.Г., Hsu HW, Мейснер ХК, Магуайр JH, Линфилд Р, Стехенберг Б, и другие. Серологический скрининг новорожденных и раннее лечение врожденной инфекции Toxoplasma gondii. Региональная рабочая группа по токсоплазме Новой Англии. N Engl J Med . 1994; 330: 1858–63.

5. Уилсон М., Маколи Дж. М.. Токсоплазма. В: Мюррей PR, изд. Руководство по клинической микробиологии.7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии, 1999: 1374–82.

6. Линфилд Р., Guerina NG. Токсоплазмоз. Педиатр Ред. . 1997. 18 (3): 75–83.

7. Дубей JP. Токсоплазмоз. J Am Vet Med Assoc . 1994; 205: 1593–8.

8. Buzby JC, Робертс Т. ERS обновляет стоимость болезней пищевого происхождения в США по семи патогенам. FoodReview . 1996. 19 (3): 20–5.

9. Roghmann MC, Фолкнер CT, Лефковиц А, Паттон С, Циммер-человек J, Моррис Дж. Дж. Мл.Снижение серологической распространенности Toxoplasma gondii у адвентистов седьмого дня в Мэриленде. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1999; 60: 790–2.

10. Ремингтон Дж. С., Маклеод Р., Туллиез П., Десмонтс Г. Токсоплазмоз. В: Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные заболевания плода и новорожденного. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 205–346.

11. Данн Д., Валлон М, Пейрон Ф, Петерсен Э, Пекхэм С, Гилберт Р. Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет . 1999; 353: 1829–33.

12. Барил Л, Ансель Т, Гуле V, Thulliez P, Тирар-Флери V, Карме Б. Факторы риска заражения токсоплазмой во время беременности: исследование случай-контроль во Франции. Scand J Infect Dis . 1999; 31: 305–9.

13. Капперуд Г, Jenum PA, Стрей-Педерсен Б, Мелби К.К., Эскилд А, Энг Дж. Факторы риска заражения Toxoplasma gondii во время беременности.Результаты проспективного исследования случай-контроль в Норвегии. Am J Epidemiol . 1996; 144: 405–12.

14. Повар А.Дж., Гилберт Р. Э., Буффолано W, Зуффери Дж., Петерсен Э, Jenum PA, и другие. Источники токсоплазменной инфекции у беременных: европейское многоцентровое исследование случай-контроль. Европейская исследовательская сеть по врожденному токсоплазмозу. BMJ . 2000; 321: 142–7.

15. Вейгель Р.М., Дубей JP, Дайер Д, Сигель AM.Факторы риска заражения Toxoplasma gondii для жителей и рабочих свиноводческих ферм в Иллинойсе. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1999; 60: 793–8.

16. Боуи WR, Король А.С., Веркер Д.Х., Исаак-Рентон JL, Белл А, Eng SB, и другие. Вспышка токсоплазмоза, связанная с питьевой водой из городских районов. Группа исследования токсоплазмы Британской Колумбии. Ланцет . 1997; 350: 173–7.

17. Дубей JP.Продолжительность иммунитета к выделению кошек ооцист Toxoplasma gondii. Дж Паразитол . 1995; 81: 410–5.

18. Практический бюллетень ACOG. Перинатальные вирусные и паразитарные инфекции. Номер 20, сентябрь 2000 г. (Заменяет образовательный бюллетень № 177, февраль 1993 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов.

19. Уилсон М., Ремингтон JS, Клавет C, Варней Г, Нажмите C, Уэр Д. Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii.Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. Дж. Клин Микробиол . 1997; 35: 3112–5.

20. Фулон В. Врожденный токсоплазмоз: желательно ли обследование ?. Scand J Infect Dis Suppl . 1992; 84: 11–7.

21. Бадер Т.Дж., Macones GA, Аш Д.А. Пренатальный скрининг на токсоплазмоз. Акушерский гинекол . 1997; 90: 457–64.

22. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С.. Toxoplasma gondii. В: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, eds.Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000: 2858–88.

23. Jenum PA, Стрей-Педерсен Б, Gundersen AG. Улучшенная диагностика первичной инфекции Toxoplasma gondi на ранних сроках беременности путем определения авидности антитоксоплазменного иммуноглобулина G. Дж. Клин Микробиол . 1997; 35: 1972-7.

24. Лизенфельд О, Монтойя Дж. Г., Татинени, штат Нью-Джерси, Дэвис М, Браун Б.В. Младший, Кобб К.Л., и другие.Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к Toxoplasma. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 140–5.

25. Фулон В, Пинон Дж. М., Стрей-Педерсен Б, Поллак А, Лап-палайнен М, Декостер А, и другие. Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза: многоцентровая оценка различных диагностических параметров. Am J Obstet Gynecol . 1999; 181: 843–7.

26. Hohlfeld P, Даффос Ф, Коста Дж. М., Thulliez P, Форестье F, Видо М. Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза с помощью теста полимеразной цепной реакции на околоплодных водах. N Engl J Med . 1994; 331: 695–9.

27. Daffos F, Форестье F, Капелла-Павловский М, Thulliez P, Aufrant C, Валенти Д, и другие.Пренатальное ведение 746 беременностей с риском врожденного токсоплазмоза. N Engl J Med . 1988; 318: 271–5.

28. Лекарства от паразитарных болезней. Медицинское письмо. Получено 5 февраля 2003 г. с сайта www.medletter.com/freedocs/parasitic.pdf.

29. Валлон М, Лиу С, Гарнер П., Пейрон Ф. Врожденный токсоплазмоз: систематический обзор доказательств эффективности лечения при беременности. BMJ . 1999; 318: 1511–4.

30. Гилберт Р., Данн Д, Валлон М, Хайд М, Пруса А, Лебеч М, и другие. Экологическое сравнение рисков передачи от матери ребенку и клинических проявлений врожденного токсоплазмоза в соответствии с протоколом пренатального лечения. Эпидемиол. Инфекция . 2001; 127: 113–20.

31. Фулон В, Виллена I, Стрей-Педерсен Б, Декостер А, Лаппалайнен М, Пинон Дж. М., и другие.Лечение токсоплазмоза во время беременности: многоцентровое исследование влияния на передачу инфекции у плода и осложнения у детей в возрасте 1 года. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180 (2 pt 1): 410–5.

32. Картер А.О., Фрэнк JW. Врожденный токсоплазмоз: эпидемиологические особенности и меры борьбы. CMAJ . 1986; 135: 618–23.

33. Wilson CB, Ремингтон JS, Стагно S, Рейнольдс DW. Развитие неблагоприятных последствий у детей, рожденных с субклинической врожденной токсоплазменной инфекцией. Педиатрия . 1980; 66: 767–74.

34. Маколи Дж., Бойер К.М., Патель Д., Мец М, Свишер С, Ройзен Н, и другие. Ранние и продольные оценки младенцев и детей, получавших лечение, и нелеченных исторических пациентов с врожденным токсоплазмозом: испытание коллаборативного лечения в Чикаго. Clin Infect Dis . 1994; 18: 38–72.

35. Профилактика врожденного токсоплазмоза. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000. 49 (RR-2): 57–75.

36. Картер А.О., Гельмон С.Б., Уэллс GA, Toepell AP. Эффективность программы дородового обучения для профилактики врожденного токсоплазмоза. Эпидемиол. Инфекция . 1989; 103: 539–45.

37. Фулон В, Нессенс А, Лауэрс С, De Meuter F, Эми Дж. Влияние первичной профилактики на заболеваемость токсоплазмозом во время беременности. Акушерский гинекол . 1988. 72 (3 ч. 1): 363–6.

Тест на токсоплазмоз | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на токсоплазмоз — это анализ крови, который проверяет наличие антител к паразиту Toxoplasma gondii . Естественная защитная система вашего тела (иммунная система) вырабатывает эти антитела только в том случае, если вы заразились этим крошечным паразитом. Количество и тип антител, которые у вас есть, показывают, была ли ваша инфекция недавней или произошла в прошлом.В течение нескольких недель можно сделать более одного анализа крови.

Для большинства людей токсоплазмоз не опасен и проходит сам по себе. Но если беременная женщина заразится и передаст ее своему растущему ребенку (плоду), это может вызвать слепоту и повреждение мозга у плода.

Вы можете заразиться, съев такую ​​пищу, как недоваренное или сырое мясо инфицированного животного, или прикасаясь к инфицированной кошке или ее стулу (фекалиям). После заражения у вас будут антитела к Toxoplasma gondii .

Чтобы узнать, инфицирован ли ваш растущий ребенок, тест можно провести на образце жидкости, окружающей ребенка (околоплодные воды), взятой во время амниоцентеза.

Почему это сделано

Тест на токсоплазмоз делается, чтобы выяснить, есть ли:

• У беременной женщины антитела к токсоплазмозной инфекции.
• Ребенок токсоплазмоз.
• Человек с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированный, имеет шанс заразиться токсоплазмозом.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Результаты анализов обычно готовы в течение 1–3 дней.

Результаты теста обычно выражаются в титрах. Титр — это мера того, насколько образец крови можно разбавить солевым раствором (физиологический раствор) до того, как антитела больше не будут обнаружены.

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Антитела к токсоплазмозу обычно образуются в течение 2 недель после заражения человека. Титр является самым высоким через 1-2 месяца после заражения.

• Если обнаружены высокие титры антител типа IgM, это означает, что инфекция возникла недавно.Если присутствуют высокие титры антител типа IgG, это означает, что инфекция произошла в прошлом.
• Образцы крови можно брать в течение нескольких недель, чтобы увидеть, увеличивается ли количество антител. Это будет означать, что заражение произошло недавно.
• Низкие титры, которые не повышаются, обычно означают, что инфекция произошла в прошлом. После того, как вы переболели токсоплазмозом, вы не можете снова заразиться.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

PEDS_20163860.indd

% PDF-1.4 % 424 0 объект > эндобдж 477 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 481 0 объект > поток заявка / pdf

4713

PEDS_20163860.indd

2017-01-24T01: 48: 03 + 05: 30 Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-03-14T20: 07: 40-07: 002021-03-14T20: 07: 40-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) uuid: a5f44a12-fbb7-4908-9fd5-7224ced7fc97uuid: 54db2336-1dd2-11b2-0a00-

80efdff конечный поток эндобдж 410 0 объект > эндобдж 411 0 объект > эндобдж 412 0 объект > эндобдж 413 0 объект > эндобдж 414 0 объект > эндобдж 415 0 объект > эндобдж 416 0 объект > эндобдж 152 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 366 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >> эндобдж 482 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 483 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 493 0 объект [496 0 R 497 0 R 498 0 R] эндобдж 494 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 208,17004 530,99988 тм (первоначально опубликовано в Интернете 30 января 2017 г .;) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 8.93002 1 тд (ЗАБОЛЕВАНИЯ) Tj -13.5115 1.00001 Td (Ивонн А. Мальдонадо, Дженнифер С. Рид и КОМИТЕТ ПО ИНФЕКЦИИ) Tj / T1_2 1 Тс 14,56749 1 тд (Состояния) Tj -15.86199 1 тд (Диагностика, лечение и профилактика врожденного токсоплазмоза в \ United) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 480.98996 448.99994 тм () Tj 0 0 1 рг -31.41499 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/01/26/peds.2016 \ -3860) Чи 0 г 8,473 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 98,88991 390,99997 тм (http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2017/01/23/peds.2016 \ -3860.DC Дополнительный) Tj 0 г 15.27801 1 тд (Дополнение к данным:) Tj ET 84 184 417 52 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189.99991 Тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2017) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 327.26794 25 тм (от гостя 14 марта 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток эндобдж 495 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Toxoplasma gondii — Лабораторные тесты онлайн AU

Что тестируется?

Тестирование на токсоплазмоз проводится для выявления и диагностики текущей или прошлой инфекции Toxoplasma gondii . T. gondii — это микроскопическое заболевание кошек, которое может быть обнаружено в почве. У большинства здоровых людей инфекция либо не вызывает симптомов, либо приводит к легкой форме гриппоподобного заболевания. Однако, когда беременная женщина заражается и передает ее своему будущему ребенку, или заражается человек с ослабленной иммунной системой, этот микроорганизм может вызвать серьезные осложнения.

Инфекция T. gondii является относительно распространенным явлением, и у подавляющего большинства людей симптомы отсутствуют.В Австралии 20-40 процентов женщин детородного возраста имеют признаки перенесенной инфекции. Инфекция может быть передана при приеме внутрь зараженной пищи или воды, особенно при употреблении сырого или недоваренного мяса, при обращении с загрязненным наполнителем для кошачьего туалета, путем передачи от матери к ребенку и в редких случаях может передаваться во время трансплантации органов или переливания крови.

Окончательный хозяин — это животное, в котором происходят все стадии жизненного цикла паразитов. Окончательный хост для T.gondii — дикие и домашние кошки. Когда кошки заражаются в результате употребления в пищу инфицированных птиц, грызунов или зараженного сырого мяса, T. gondii воспроизводится и образует яйца, заключенные в защитные оболочки (ооцисты). Во время активной инфекции миллионы микроскопических ооцист могут выделяться в стул кошки в течение нескольких недель. Ооцисты становятся инфекционными в течение нескольких дней и могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев. У всех других хозяев, включая человека, T. gondii проходит только ограниченную часть своего жизненного цикла, а затем образует неактивные кисты в мышцах, мозге и глазах.Иммунная система хозяина сохраняет эти кисты в спящем состоянии и защищает организм от дальнейшей инфекции. Стадия покоя может сохраняться на протяжении всей жизни хозяина, если только иммунная система не окажется под угрозой.

Первоначальная или повторно активированная инфекция Toxoplasma gondii может вызывать серьезные симптомы и осложнения у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ / СПИДом, проходящих химиотерапию, недавно перенесших трансплантацию органов или принимающих иммунодепрессанты. .Это может повлиять на нервную систему и глаза, вызывая головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и помутнение зрения.

Когда женщина заражается во время беременности, существует 30-40 процентов вероятности того, что инфекция передается еще не родившемуся ребенку. Если эта инфекция возникает на ранних сроках беременности, она может вызвать выкидыш или мертворождение или может привести к серьезным осложнениям у новорожденного, включая трудности с обучением, судороги, слепоту и увеличение печени или селезенки.Многие инфицированные дети, особенно те, кто подвергся воздействию на более поздних сроках беременности, выглядят нормальными при рождении, но спустя годы у них могут развиться такие симптомы, как тяжелые глазные инфекции, потеря слуха и нарушение обучаемости. Однако в Австралии риск заражения токсоплазмозом во время беременности чрезвычайно низок.

Как отбирается образец для тестирования?

Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке.

В редких случаях врач берет образец из нижней части спины с помощью процедуры, называемой a, или образец берется из глаза с помощью процедуры, называемой аспирацией стекловидного тела.Чтобы диагностировать инфекцию у будущего ребенка, образец собирается с помощью амниоцентеза.

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Подготовка к экзаменам не требуется.

Диагностика

Sigma | Токсоплазма IgM ELISA

Toxoplasma gondii вызывает токсоплазмоз, распространенное заболевание, которым страдают 30–50 из каждых 100 человек в Северной Америке, когда они становятся взрослыми. Средний источник инфекции — прямой контакт с кошачьими фекалиями или употребление недоваренного мяса.Токсоплазмоз обычно проявляется легкими симптомами у иммунокомпетентных людей; Однако у пациента с ослабленным иммунитетом инфекция может иметь серьезные последствия. Острый токсоплазмоз у беременных может привести к выкидышу, задержке роста, преждевременным родам или мертворождению. Лечение инфицированной беременной женщины может предотвратить или уменьшить болезнь ее будущего ребенка. Лечение инфицированного младенца также снизит тяжесть заболевания по мере роста ребенка. Антитела IgG и IgM к Toxoplasma можно обнаружить через 2-3 недели после заражения.IgG остается положительным, но уровень антител со временем падает. ИФА может обнаруживать антитела IgM к токсоплазме через год после заражения более чем у 50% пациентов. Следовательно, при подозрении на первичную инфекцию положительные результаты IgM следует дополнительно оценить с помощью одного или двух контрольных образцов.

Каталожный номер	SDL8314
Тип продукта	ELISA
Кол-во	96 тестов (12 × 8 лунок для взламывания)
Объем пробы	10 мкл / лунку
Виды	Человек

Заявка
Набор SDi Toxoplasma IgM ELISA Kit предназначен для обнаружения антител IgM к токсоплазме в сыворотке или плазме человека.

Принцип
Разбавленная сыворотка пациента (разбавитель сыворотки содержит сорбент для удаления ревматоидного фактора и интерференции человеческого IgG) добавляется в лунки, покрытые очищенным антигеном токсоплазмы. Специфические антитела к токсоплазме IgM, если они присутствуют, связываются с антигеном. Все несвязанные материалы смываются, и добавляется ферментный конъюгат для связывания с комплексом антитело-антиген, если он присутствует.

Билирубин общий

Билирубин общий это желто-красный гемохромный пигмент, который образуется в печени и в ретикулоэндотелиальной системе селезенки в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. При разрушении эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки освобождается гемоглобин, который переходит в свободный (неконъюгированный, непрямой) билирубин. С кровью непрямой билирубин в комплексе с альбумином переносится в печень , где связываясь с глюкауроновой кислотой образуется новое соединение — прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, выделяющийся с желчью. Вместе неконъюгированный и конъюгированный билирубины составляют общий билирубин сыворотки крови. Свободный билирубин практически нерастворим в воде, липофилен и поэтому легко растворяется в липидах мембран клеток и митохондрий, проникая в мембраны митохондрий нарушает метаболические процессы в клетках. Связанный (конъюгированный, прямой) билирубин, водорастворимый и менее токсичный, активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью. В норме прямой билирубин не преодолевает барьер между клетками печени и капиллярами.

Повышение билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией, желтушная окраска кожи и слизистых (желтуха) появляется когда концентрация билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л. В зависимости от того, за счёт какого билирубина (прямого или непрямого) повышен общий билирубин крови гипербилирубинемия классифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) соответственно. В клинической практике классификация гипербилирубинемии выглядит следующим образом: гемолитические желтухи( повышенная продукция билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов), паренхиматозные желтухи (вследствие пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь гепатоцитами), обтурационные (вследствие механических затруднений желчевыделения). Гемолитические и паренхиматозные желтухи связаны с повышением уровня неконъюгированного билирубина, обтурационные — конъюгированного. Встречаются также и смешанные желтухи. Примером может служить ситуация , когда при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) вовлекаются в процесс печеночные клетки, и вследствие их поражения — затрудняется экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, он попадает непосредственно в кровь, кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается.

Следущая классификация гипербилирубинемии:
 

• Надпеченочная гипербилирубинемия – заболевания внепеченочного происхождения, при которых преобладает повышение содержания свободного (непрямого) билирубина (экстракорпускуклярные гемолитические анемии (гемолиз вследствии переливания несовместимой крови по групповой принадлежности ABO и резус-фактору ), корпускулярные гемолитические анемии (серповидноклеточная анемия, сидеробластная анемия, сфероцитоз, В-12 дефицитная анемия), гемолитические заболевания новорожденных и желтуха новорожденных).
• Печеночная гипербилирубинемия — заболевания печени с преимущественным повышением связанного (прямого) билирубина, ( цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, острый и хронический вирусные гепатиты).
• Постпеченочная гипербилирубинемия — заболевания постпеченочного происхождения с преимущественным преобладанием содержания связанного (прямого) билирубина (внепеченочный холестаз и отторжение печени после пересадки).

Существуют и хронические врожденные гипербилирубинемии. К ним относятся синдром Криглера-Найяра I (врожденная негемолитическая желтуха), синдром Криглера-Найяра II , Болезнь Жильбера — это неконъюгированные типы гипербилирубинемий; синдром Дабина-Джонсона (хроническая идиопатическая желтуха), синдром Ротора — конъюгированная гипербилирубинемия. Для дифференциальной диагностики хронических врожденных и приобретенных гипербилирубинемий необходимо оценивать комплекс лабораторных показателей (не только определение уровня общего билирубина с процентным соотношением прямого и непрямого билирубинов , но и такие печеночные ферменты как ГГТП, а также уровень АЛТ и Щелочной фосфатазы.

Рутинные лабораторные исследования обычно включают определение общего билирубина и прямого билирубина. Величина непрямого (свободного) билирубина рассчитывается как разница между общим и прямым билирубинами.

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, педиатр, неонатолог, хирург, гематолог.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого человека

Билирубин – что это такое простыми словами?

Содержание статьи:

Получая результаты лабораторных анализов, врач может указать взрослому пациенту на повышение в сыворотке его крови и моче билирубина как признака некоторых патологий, протекающих в его организме.

Придающий желчи характерный темный цвет билирубин получил свое название именно за такую особенность. Так, медицинский термин образован из двух латинских слов:

“bilis“, переводимое как жёлчь;
“ruber” — красный.

На самом деле это вещество присутствует в биологических жидкостях (кровь, моча) в виде труднорастворимых в воде ромбообразных кристалликов коричневого цвета.

Присутствие в организме теплокровных, в том числе человека, билирубина объясняется физиологическими процессами, вызванными естественным распадом гем-содержащих белков:

• гемоглобин;
• миоглобин;
• цитохром.

Все эти три протеина расщепляются в костном мозге, тканях селезёнки, в лимфатических узлах и печени, а продукты распада попадают в кровеносное русло (в виде не конъюгированной, т.е. свободной и связанной форм билирубина), а также в желчный пузырь, а затем, в уже переработанном виде – в кишечник, где билирубин окрашивает каловые массы в характерный темный цвет.

В конце концов, излишек билирубина выводится из организма вместе с мочой и калом.

Физиологические показатели

Таким образом, циркуляция некоторого количества билирубина в крови и моче человека объясняется физиологически естественным метаболизмом, сбои в котором, а также некоторые патологии ведут к изменению концентрации билирубина. До назначения лабораторных исследований крови, именно пожелтение склеры (белка глаза), кожи и темноокрашенная моча свидетельствуют о повышенном содержании билирубина.

Врач, с целью диагностирования состояния здоровья, назначает:

1. общий анализ крови методом Ван Ден Берга;
2. общий анализ мочи с использованием пробы Гаррисона.

Оба анализа демонстрируют показатели в крови и в моче общего билирубина. Общий показатель выступает индикатором аномальной концентрации токсичного свободного (непрямого) и связанного (прямого) билирубина, переработанного гепатоцитами печени.

Нормальные показатели билирубина у мужчин и женщин не совпадают: у последних естественная концентрация билирубина в крови меньше, чем у мужчин. При этом состояние беременности вызывает увеличение скорости распада красных кровяных телец, и, как следствие, показатели билирубина повышаются.

Так, норма общего билирубина в крови составляет:

• у женщин 3,2 — 17,0 мкмоль/л;
• у мужчин – 3,4 — 17,1 мкмоль/л;
• у беременных женщин – 5 — 21,2 мкмоль/л.

Причины повышения общего билирубина

Основных причин, влекущих повышенное содержание в крови билирубина, две:

• нормальное продуцирование желчного пигмента при патологической задержке его вывода из организма;
• аномально высокий уровень продуцирования билирубина.

При нормальном объеме естественного производства в организме билирубина его медленное или полностью невозможно выведение могут объясняться заболеваниями, связанными с закупоркой желчевыводящих протоков (желчнокаменная болезнь), а также поражениями паренхимы печени, наблюдаемой при желтухе и других заболеваниях печени.

Во втором случае билирубин нормально выводится с мочой и калом, но его образование чрезмерно, поскольку происходит избыточное расщепление красных кровяных клеток крови, эритроцитов, содержащих белок гемоглобин. Такой процесс присутствует при возникновении желтухи гемолитической.

Характеристики

Кроме того, превышение естественных показателей билирубина у беременных женщин также свидетельствуют о различные рода патологиях беременности, например:

• желтуха беременных;
• жировая дистрофия печени, особенно острой стадии;
• внутрипеченочный холестаз;
• тяжелый токсикоз преимущественно на ранних сроках.

При нормальном протекании беременности увеличивает концентрацию билирубина сопутствующие патологии.

Заболевания, вызывающие повышенную концентрацию билирубина

Кроме патологии беременности, у не беременных женщин, а также у мужчин повышение билирубина происходит на фоне сопутствующих заболеваний.

Например, врожденные и приобретенные гемолитические анемии, острые вирусные инфекции, поражающие печень (т.н. гепатиты) вызываю расстройство переработки гемоглобина, и, как следствие – увеличение его концентрации в крови и моче.

Еще один источник болезненных процессов печени – ее травмы, цирроз, а также бактерии, вызывающие бактериальные гепатиты.

Также существует ряд гепатитов, влекущих его повышенные показатели:

• хронически протекающие;
• аутоиммунные;
• токсические, связанные с отравлением ядовитыми грибами и веществами;
• медикаментозные (из-за назначения нестероидных и противотуберкулезных препаратов).

Дополнительно к повышению билирубина приводят злокачественные новообразования в печени, желчном пузыре и поджелудочной, а также комплексные заболевания – синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Автор: Маргарита Николаева

Витамин Д для новорожденных

 

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

• Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
• Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
• У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

• Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:

• 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
• 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возрастребенка	Билирубин,мкмоль/л
12–24 ч.	до 85
36 часов	до 150
48 часов	до 180
3–5 дней	до 225
6–7 дней	до 145
8–9 дней	до 110
10–11 дн.	до 80
12–13 дн.	до 45
14 днейи далее	до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

• тяжелая беременность;
• сахарный диабет у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

1. проблемах с печенью у малыша;
2. гормональных нарушениях;
3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
4. непроходимости кишечника;
5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение давления;
• судорожный синдром;
• малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
• ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

1. снижение слуха;
2. отставание в развитии;
3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку.

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина.

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

 

— феномен нормального общего билирубина с повышенным уровнем прямого билирубина у пациентов с дискразиями плазматических клеток | Кровь

Реферат 4986

Введение:

Один из авторов отметил феномен повышенного прямого билирубина при нормальном общем билирубине у пациентов с множественной миеломой и другими дискразиями плазматических клеток, наблюдаемыми в нашем институте. Это вызвало поиск литературы по этому поводу. Вмешательство гаммопатии в автоматизированные химические анализы было описано ранее.Сообщалось о повышенных уровнях общего билирубина в сыворотке крови у пациентов с моноклональной гаммопатией. Есть также одно сообщение о снижении прямого билирубина из-за интерференции парапротеинов. Насколько нам известно, отмеченное нами явление ранее никогда не описывалось.

Материалы и методы:

Мы ретроспективно проанализировали карты 360 пациентов с аномальным электрофорезом сывороточного белка с 2007 года. Пациенты с множественной миеломой, моноклональной гаммопатией неопределенной значимости (MGUS), макроглобулинемией Вальденстрема, болезнью легких цепей или первичным амилоидозом и имели общий белок, альбумин, общий билирубин и прямой билирубин, были включены в исследование.Пациенты, которым не были выполнены все 4 теста вместе, были исключены. Также были исключены пациенты с аномальными функциональными тестами печени из-за заболевания печени. Всего было выявлено 211 пациентов, соответствующих критериям включения. Было также проанализировано двести контрольных пациентов, и они были отобраны в качестве 200 последовательных пациентов, проходивших лечение в общей медицине в августе 2010 года, у которых не было заболеваний печени или какой-либо дискразии плазматических клеток.

Анализы билирубина проводили с использованием автоматических анализаторов OLYMPUS AU2700 / AU5400.В нашем реактиве прямого билирубина используется вариант классического метода, разработанного Ван ден Бергом и Мюллером, где прямой билирубин соединяется с солью диазония с образованием азобилирубина, который измеряется бихроматически. Аналогичная процедура используется для общего билирубина, когда он образует азобилирубин после реакции с солью диазония, а поглощение измеряется бихроматически.

Результаты:

Из 211 пациентов в исследуемой группе 23,7% (n = 50) имели прямой билирубин выше, чем общий билирубин.Уровень общего билирубина у всех пациентов был в пределах нормы. В контрольной группе 0% пациентов имели более высокий уровень прямого билирубина, чем общий билирубин, что было весьма значимым. Также был отмечен тот факт, что пациенты в исследуемой группе с этим наблюдаемым лабораторным феноменом (n = 50) имели более высокий средний белковый разрыв (разница между общим белком и альбумином) 6,18 г / дл по сравнению с пациентами, у которых этого не было. феномен (n = 161), средний белковый разрыв которого составлял 3,77 г / дл. Это значение было значимым при p 0.005 (95% ДИ 1,68–3,14) с использованием t-критерия Стьюдента.

Заключение:

Мы наблюдали феномен, при котором у пациентов с дискразией плазматических клеток был отмечен нормальный общий билирубин с более высоким уровнем прямого билирубина, чем общий билирубин. Это могло быть связано с вмешательством в анализы билирубина. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, может ли это явление иметь клинические последствия в будущем, когда врачи могут быть предупреждены о наличии возможной парапротиенемии, если они заметят это явление в лабораторных тестах пациента.

Раскрытие информации:

Нет соответствующего конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Желтуха и холестаз — AMBOSS

Последнее обновление: 9 ноября 2020 г.

Резюме

Желтуха или желтуха — это изменение цвета ткани на желтоватый оттенок, вызванное накоплением отложений билирубина. Отложение билирубина чаще всего происходит на коже и склерах и становится очевидным при физикальном обследовании, когда уровень билирубина достигает> 2 мг / дл. Гипербилирубинемия может иметь допеченочное, внутрипеченочное или постпеченочное происхождение.Предпеченочная желтуха вызвана накоплением неконъюгированного билирубина из-за повышенного распада гемоглобина или нарушения захвата / конъюгации билирубина печенью. Внутрипеченочная и постпеченочная желтуха может быть связана со снижением экскреции / нарушением обратного захвата билирубина печенью или холестазом, что может быть результатом либо снижения образования / секреции желчи (необструктивный холестаз), либо обструкции желчных путей (обструктивный холестаз). Помимо изменения цвета кожи и склер, желтуха также характеризуется кожным зудом, потемнением мочи и бледным стулом (в случае внутрипеченочного или постпеченочного холестаза).Диагноз ставится на основании лабораторных показателей холестаза, функции печени и гемолиза, а также ультразвукового исследования желчевыводящих путей. Лечение желтухи включает лечение основного заболевания. В случаях умеренного и сильного зуда могут использоваться такие лекарства, как холестирамин, рифампицин, антагонисты опиоидов или урсодезоксихолевая кислота.

Определение

• Желтуха: изменение цвета кожи, склер и слизистых оболочек на желтоватый оттенок из-за отложения билирубина
  • Желтуха склеры (изменение цвета склер на желтый) развивается при уровне билирубина в сыворотке> 2–3 мг / дл.
  • Изменение цвета кожи становится очевидным при уровне билирубина в сыворотке> 4–5 мг / дл.
• Холестаз
• Гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в сыворотке крови

Этиология

Неконъюгированная гипербилирубинемия

^[1]

Повышенный распад гемоглобина

Нарушение усвоения билирубина печенью

Нарушение конъюгирования билирубина

Конъюгированная гипербилирубинемия

^{62 Нарушение интраксии} /2 Нарушение конъюгированной билирубинемии ^{62 [162]} холестаз

Внепеченочный холестаз (обструкция желчных путей)

• Заболевания желчевыводящих путей
• Опухоли
• Воспалительные процессы
• Инфекционные болезни

Желтуха не всегда является подтверждающим признаком холестаза; это также может указывать на предпеченочные причины.И наоборот, холестаз может присутствовать при отсутствии желтухи, особенно на ранних стадиях холестаза.

Гепатит и цирроз могут вызывать как конъюгированную, так и неконъюгированную гипербилирубинемию.

Наиболее частыми причинами гипербилирубинемии являются «горячая печень»: гемолиз, непроходимость, опухоль и заболевание печени.

Патофизиология

Клинические особенности

Помимо желтухи, на холестаз могут указывать следующие признаки: ^[7]

Диагностика

Визуализация

^[6]

• Ультразвук: высокая специфичность и чувствительность для дифференциации различных форм холестаза
  • При обструктивном холестазе
    • Внепеченочная обструкция: расширенный общий желчный проток с возможным признаком двойного протока (также виден на компьютерной томографии)
    • Внутрипеченочная обструкция: признак двуствольного дробовика (из-за обструктивного холестаза и последующего расширения внутрипеченочных желчных протоков, которое позволяет видеть два желчных протока рядом, как в двуствольном дробовике)
    • Причина непроходимости желчевыводящих путей, если таковая имеется (например,г., камни, опухоли, кисты, холангит)
  • Обнаружение необструктивного холестаза
• Другие тесты (при необходимости): например, ERCP, MRCP или CT

Дифференциальная диагностика

• Псевдожелтуха ^[10]
  • Отложение каротина в коже (каротинодермия) также может вызывать изменение цвета кожи на желтый.
  • Обычно возникает после чрезмерного употребления поливитаминных добавок или фруктов и овощей, богатых каротинами, таких как морковь, сладкий картофель, капуста и апельсины.
  • В отличие от желтухи, это не приводит к желтухе склеры.
• См. «Этиологию» выше.

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Ссылки

1. Winger J, Michelfelder A. Диагностический подход к пациенту с желтухой. Первичная медицинская помощь: клиники в офисной практике . 2011; 38 (3): стр.469-482. DOI: 10.1016 / j.pop.2011.05.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Максвелл MJ, Wilson JA. Осложнения переливания крови. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2006; 6 (6): p.225-229. DOI: 10.1093 / bjaceaccp / mkl053. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Мантри Р., Бавдекар С.Б., Спасите СУ. Врожденный гипотиреоз: необычное сочетание биохимических аномалий. Истории болезни в педиатрии .2016; 2016 г. : стр.1-3. DOI: 10,1155 / 2016/2678578. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Сундарам В., Бьорнссон Э.С. Лекарственный холестаз. Гепатология Связь . 2017; 1 (8): с.726-735. DOI: 10.1002 / hep4.1088. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Холестатическая болезнь печени, вызванная лекарственными средствами. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет].
6. Рош С.П., Кобос Р.Желтуха у взрослого пациента. Am Fam Physician . 2004; 69 (2): с.299-304.
7. Schiff ER, Bergasa NV. Достижения в гепатологии: современные разработки в лечении гепатита и гепатобилиарной болезни. Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 5 (8): с.550–552.
8. Bassari R, Koea JB. Зуд, связанный с желтухой: обзор патофизиологии и лечения. Мир J Гастроэнтерол .2015; 21 год (5): с.1404-1413. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i5.1404. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Симервилль и др .. Анализ мочи: Всесторонний обзор. Американский семейный врач . неопределенный; 71 (6).
10. Флетчер Л.Л., Томас DJ. Задача диагностики причины желтухи .. Практика медсестры . 1999; 24 (10): с.98-102.

Повышенное отношение общего билирубина к альбумину в сыворотке было связано с билирубиновой энцефалопатией у новорожденных | Отчеты Bioscience

В настоящем исследовании мы обнаружили положительную корреляцию между уровнем отношения билирубин-альбумин и билирубиновой энцефалопатией.Отношение билирубин-альбумин может быть потенциальным предиктором соотношения билирубин-альбумин у новорожденных. Риск увеличивался с повышенным соотношением билирубин-альбумин после поправки на множество потенциальных мешающих факторов.

Ранний метаболизм билирубина у новорожденных характеризуется пониженной экскрецией или повышенной секрецией билирубина, а уровень билирубина в сыворотке часто выше, чем у взрослых, что приводит к увеличению частоты гипербилирубинемии год от года.В настоящее время частота гипербилирубинемии среди новорожденных составляет от 9,1 до 51% [12]. Это заболевание участвует во многих сложных клинических факторах. По уровню и причинам образования билирубина это заболевание можно разделить на текущие клинические общие высокие уровни неонатального билирубина, патологические и физиологические, и первые часто указывают на некоторые основные заболевания с различными уровнями поражения головного мозга билирубином. Если своевременное вмешательство не было выполнено, может появиться чрезмерно повышенный уровень билирубина в сыворотке крови и усилить билирубиновую энцефалопатию, что приведет к неонатальному необратимому неврологическому повреждению [13,14].Следовательно, помимо определения уровня общего билирубина в сыворотке (TSB) и мониторинга динамики TSB как можно раньше, клиническая оценка билирубинового повреждения головного мозга у новорожденных с гипербилирубинемией также очень важна. Некоторые исследования подтвердили, что диапазон колебаний минимального значения TSB при возникновении билирубиновой энцефалопатии велик, а билиарная красная энцефалопатия может возникать, когда линия обмена крови ниже, чем рекомендовано в руководствах [15,16]. В настоящем исследовании также было обнаружено, что пиковое значение TSB у детей с билирубиновой энцефалопатией колебалось в широком диапазоне, когда оно сопровождалось различными факторами риска, что еще раз подтвердило вывод о том, что только TSB не может точно предсказать возникновение билирубиновой энцефалопатии. .Мы также обнаружили, что значение TSB плохо влияет на повторение краткосрочного плохого прогноза. Тем не менее, TSB оказался очень точным в прогнозировании долгосрочного прогноза (желтуха и долгосрочное нарушение слуха). Поскольку в настоящем исследовании нет последующего долгосрочного случайного исследования, невозможно оценить, можно ли использовать TSB в качестве эффективного индикатора для прогнозирования долгосрочного прогноза. Существуют разногласия относительно того, является ли B / A более эффективным, чем TSB, в прогнозировании билирубиновой энцефалопатии [17,18].Было высказано предположение, что чувствительность и специфичность B / A к острому повреждению, вызванному билирубином, достигают 100%, когда широкое значение B / A выше, чем TSB [19]. Однако другое исследование показало, что хотя TSB и B / A были эффективными индикаторами для прогнозирования неврологического повреждения, вызванного билирубином, использование только B / A не превосходило использование только TSB [20]. В нашем исследовании соотношение B / A сильно колебалось в зависимости от этиологических факторов риска. И TSB, и B / A близки к умеренной точности в прогнозировании ухудшения слуха, но B / A не превосходит TSB.B / A также играет плохую роль в прогнозировании краткосрочного прогноза, и предыдущие исследования показали, что B / A не лучше TSBP21 в прогнозировании долгосрочного прогноза нервной системы [21]. В целом, настоящее исследование не обнаружило, что B / A лучше, чем TSB, в прогнозировании возникновения и прогноза билирубиновой энцефалопатии. TSB и B / A, два индикатора лабораторного мониторинга в настоящем исследовании, имеют ограниченное влияние на прогнозирование билирубиновой энцефалопатии, что побуждает нас искать более эффективные предикторы.Билирубиновый нервный яд, вызванный в основном свободной комбинацией билирубина, хотя TSB и B / A в определенной степени могут отражать не в сочетании с содержанием билирубина в цикле, но один из многих факторов вмешательства, таких как молекулярная среда, нестабильна , или некоторая конкуренция в присутствии может снизить скорость связывания билирубина, альбумина, вырабатываемого в условиях неизменного TSB и B / A, свободного повышенного билирубина [22,23]. Однако до сих пор отсутствует метод определения свободного билирубина, который можно было бы широко использовать в клинической практике [24].Также отсутствует достаточное количество клинических исследований для определения начального порога его лечения, и в будущем необходимы дальнейшие исследования.

У настоящего исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, одним из ограничений исследования является тип дизайна исследования, дизайн случай-контроль слабее в отношении подтверждения причинно-следственной связи, чем когортное исследование. Во-вторых, настоящее исследование проводилось в одном месте, где тщательно контролировалось качество клинической оценки.Тем не менее, мы столкнулись с неопределенностью в определении факторов риска билирубиновой энцефалопатии. В-третьих, обменное переливание крови было связано с обострением билирубиновой энцефалопатии у нескольких младенцев, что потенциально затрудняло взаимосвязь между значениями госпитальных тестов и результатами. Наконец, невозможность проведения оптимальной интенсивной фототерапии и случайные задержки с получением крови для обменного переливания могли повлиять на результаты. Несмотря на эти ограничения, способность биохимических анализов сыворотки при поступлении прогнозировать пороговые значения как для острых, так и для исходов после лечения была довольно замечательной.

Отношение билирубин-альбумин является полезным предиктором билирубиновой энцефалопатии. Поэтому предлагается уделять достаточно внимания клинической практике для активного уменьшения желтухи у новорожденных с гипербилирубинемией и высоким соотношением B / A, а также усилить наблюдение, чтобы минимизировать риск неврологических осложнений.

Тесты на аномальные функции печени: повышенный уровень билирубина в сыворотке и / или преобладающее повышение ЩФ, 5′-NT и / или гамма-глутамилтрансферазы (GGT)

Дифференциальная диагностика

Гемолиз красных кровяных телец (эритроцитов) по разным причинам

Обструкция желчевыводящих путей по любой из возможных причин

Внутрипеченочные билиарные заболевания: первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

Наследственные конъюгированные гипербилирубинемии: синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора

Наследственные неконъюгированные гипербилирубинемии: синдром Кригглера-Наджара тип I, синдром Криглера-Наджара тип II, синдром Гилберта

Предлагаемое дополнительное лабораторное тестирование

Полезны тесты для выявления распространенных причин повышенного билирубина, таких как гепатит.

Выполните тесты функции печени в дополнение к общему и неконъюгированному билирубину, включая AST, ALT, щелочную фосфатазу, альбумин, GGT или 5´-нуклеотидазу, среди прочего.

Важно провести тесты, чтобы исключить гемолиз эритроцитов как причину повышения билирубина.

PBC

• Очень высокая щелочная фосфатаза и GGT или 5´-нуклеотидаза, с меньшими повышениями в AST и ALT

• Положительный тест на антимитохондриальные антитела у 95% пациентов с ПБЦ

PSC

• Повышение уровня щелочной фосфатазы, GGT, 5´-нуклеотидазы, АЛТ и АСТ, аналогичное обнаруженным в PBC

Синдром ротора

• Общий билирубин и неконъюгированный билирубин обычно 2-5 мг / дл, при этом не менее 50% конъюгированного билирубина

• Выделение копропорфирина с мочой увеличилось 2.5–5 раз по сравнению с нормальным здоровым контролем

Синдром Криглера-Наджара тип I

• Заметно повышенный общий билирубин (от 15 до> 50 мг / дл) с практически всем неконъюгированным билирубином

• Функциональные пробы печени в пределах нормы

• Значения общего билирубина для типа II обычно ниже, чем для типа I по шкале Криглера-Наджара; тип II, билирубин почти весь неконъюгирован, как и при расстройстве типа I.

Синдром Гилберта

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Повышенные уровни общего билирубина связаны с геморрагической трансформацией у пациентов с острым ишемическим инсультом (2097)

Abstract

Цель: Наша цель состояла в том, чтобы исследовать связь между уровнями общего билирубина (TBIL) и геморрагической трансформацией (HT) в пациенты с острым ишемическим инсультом (ОИИ).

Предпосылки: HT — тяжелое, но частое осложнение у пациентов с AIS. Недавние исследования показали, что билирубин является маркером окислительного стресса и связан с целостностью гематоэнцефалического барьера.

Дизайн / методы: В исследование были включены 247 последовательных пациентов с AIS с HT и 247 пациентов с инсультом того же возраста и пола без HT. Все пациенты были разделены на квартили в соответствии с распределением исходных уровней TBIL. ГТ была классифицирована как геморрагический инфаркт (HI) или паренхиматозная гематома (PH) на основании результатов последующей магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Результаты: В этом исследовании оптимальные пороговые значения TBIL были: (Q1) 4,0–9,0 мкмоль / л, (Q2) 10,0–13,0 мкмоль / л, (Q3) 14,0–20,0 мкмоль /, ( Q4) 21,0–39,0 мкмоль / л. Исходные уровни TBIL были значительно выше у пациентов с HT, чем у пациентов без HT (P <0,001). Доля пациентов с тяжелой АГ (ЛГ, 53,8%) в 4 квартале была больше, чем доля пациентов с легкой АГ (ИГ, 15,6%) и без АГ (14,6%). Кроме того, тяжесть ГТ возрастала по мере увеличения уровня TBIL (P <0.001). Мы обнаружили, что самый высокий (Q4) и второй по величине квартиль (Q3) TBIL были независимо связаны с ГТ у пациентов с AIS (OR = 4,925, 95% CI = 2,648–9,160; OR = 2,380, 95% CI = 1,326–4,275 соответственно. ) после поправки на общепринятые и существенные вмешивающиеся факторы.

Выводы: Наши результаты показали, что повышенные уровни TBIL в сыворотке крови при поступлении независимо связаны с высоким риском HT после инсульта. Это открытие может помочь клиницистам выявить пациентов с высоким риском АГ и начать лечение на ранней стадии.

Раскрытие информации: Доктору Хуангу нечего раскрывать. Доктору Хе нечего раскрывать.

Общий билирубин — часть управления COVID-19

Билирубин — это продукт распада гемоглобина. Неконъюгированный билирубин транспортируется в печень, где он конъюгируется и выводится через желчные протоки. Общий билирубин описывает сумму неконъюгированного и конъюгированного билирубина. Повышенный уровень общего билирубина может указывать на различные типы поражения печени или повышенную скорость гемолиза.[1]

В нескольких системных обзорах существующих исследований указывается, что повышенный общий билирубин является одним из аномальных диагностических маркеров у пациентов с COVID-19. Кроме того, несколько метаанализов показали, что повышенный уровень общего билирубина связан с неблагоприятным прогрессированием COVID-19. [2, 3, 4, 5, 6].

Таким образом, повреждение печени имеет потенциальное клиническое и биологическое значение у пациентов с COVID-19. Повреждение печени может быть непосредственно вызвано вирусной инфекцией клеток печени или лекарственным поражением печени.[7, 8]

Таким образом, для прогнозирования пациентов с COVID-19 рекомендуется непрерывный мониторинг параметров печени, таких как общий билирубин [9].

Для получения информации о DiaSys Total Bilirubin, пожалуйста, перейдите по ссылке:
Bilirubin Auto Total FS

Ссылки

1. Thomas L ed. Клиническая лабораторная диагностика. 1-е изд. Франкфурт: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998. стр. 192–202.
2. Родригес-Моралес AJ, et al. Клинические, лабораторные и визуальные особенности COVID-19: систематический обзор и метаанализ.Медицина путешествий и инфекционные болезни, 2020, S. 101623.
3. Henry BM, et al. Нарушения гематологических, биохимических и иммунных биомаркеров, связанные с тяжелым заболеванием и смертностью при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): метаанализ. Клиническая химия и лабораторная медицина (CCLM), 2020, 1. Jg., Nr. опережающий печать.
4. Lippi G, Plebani M. Лабораторные отклонения от нормы у пациентов с инфекцией COVID-2019. Клиническая химия и лабораторная медицина (CCLM), 2020, 1. Jg., Nr.опережающий печать.
5. Ruan Q, et al. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Реаниматология, 2020, С. 1-3.
6. Chen N, et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. The Lancet, 2020, 395. Jg., Nr. 10223, с. 507-513.
7. Zhang C, et al. Травма печени при COVID-19: управление и проблемы. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2020.
8. Sun J, et al. COVID ‐ 19 и заболевание печени. Liver International, 2020.
9. Липпи Г., Плебани М. Критическая роль лабораторной медицины во время коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) и других вирусных вспышек. Клиническая химия и лабораторная медицина (CCLM), 2020, 1. Jg., Nr. опережающий печать.

Тест на билирубин | PeaceHealth

Обзор испытаний

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи.Он образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул (кал) и придает стулу нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

Непрямой (или неконъюгированный) билирубин.

Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой или конъюгированный).

Прямой (или конъюгированный) билирубин.

Билирубин прямой растворяется в воде. (Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Уровни общего и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови. Уровни непрямого билирубина выводятся из общего и прямого билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха).Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой труб (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкий кишечник.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это сделано

Тест на билирубин используется для:

• Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, или действие лекарств, которые могут повредить печень.
• Выясните, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти, если присутствуют камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие состояния.
• Позволяет диагностировать состояния, вызывающие повышенное разрушение эритроцитов, например гемолитическую анемию или гемолитическую болезнь новорожденного.
• Помогите принять решение о необходимости лечения новорожденных с желтухой новорожденных. Этим младенцам может потребоваться лечение специальными лампами, которое называется фототерапией.В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

• Взрослым не следует есть и пить за 4 часа до теста.
• Что касается детей, то, как правило, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не говорит вам об этом.

Как это делается

Образец крови из пяточной палочки

Для анализа крови от пяточной палочки с пятки ребенка берут несколько капель крови.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. В небольшую пробирку собирают несколько капель крови. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживается давление. Затем обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартной пяточной палочки некоторые больницы могут использовать устройство, называемое чрескожным билирубином, для проверки уровня билирубина у новорожденного.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прикладывают к коже. С помощью этого устройства может не потребоваться прокол кожи ребенка. Это скрининговый тест, и если у ребенка высокий уровень билирубина, потребуется образец крови.

Образец крови из вены

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени длится тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Как это чувствуется

Образец крови из пяточной палочки

Кратковременная боль, похожая на укус или щипок, обычно ощущается при прокалывании кожи ланцетом. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

Образец крови из вены

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Пятка

Риск возникновения проблем из-за прикосновения к пятке очень мал.У вашего ребенка может появиться небольшой синяк в месте прокола.

Анализ крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Обычно результаты доступны в течение 1-2 часов.

Нормальные значения у взрослых

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста.Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

• Результаты, которые показывают слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не вредно.
• Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
  • Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
  • Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
  • Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
  • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
  • Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые виды противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

• Лекарства, которые могут снизить уровень билирубина. Сюда входят витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Нормы у новорожденных

Нормальные значения для новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.

Анализ крови на тромбоциты в Москве

Так как с возрастом скорость выработки тромбоцитов изменяется, то норма содержания этих форменных элементов сильно зависит от возраста пациента. Самый высокий уровень их содержания в плазме приходится на детский возраст. У взрослых людей выработка этих клеток происходит намного медленнее, что не может не сказаться на их общем объеме. Для созревания тромбоциту требуется десять дней.

В бланке анализ указывается три показателя:

• средний объем тромбоцитов — MPV.
• тромбокрит — PCT.
• количество тромбоцитов — PLT.

Рассмотрим расшифровку для каждого показателя отдельно.

Норма PLT

Данный показатель у здорового человека находится в пределах 180×10⁹/л до 320×10⁹/л. Он не зависит от пола пациента. Незначительно на данное значение может влиять возраст. У пожилых людей нормальными будут считаться следующие показатели PLT от 150×10⁹/л – 400×10⁹/л.

Уровень PLT ниже 140×10⁹/л говорит о том, что свертываемость крови нарушена, чаще всего из-за проблем с гормональным фоном или развития анемии. Критическим для жизни является уровень тромбоцитов равный 30×10⁹/л.

Такое состояние наступает при:

• анемии Аддимона-Бирмера;
• апластическом малокровии;
• лучевой болезни;
• болезни Верльгофа.

Повышение значений PLT происходит при достаточно серьезных патологиях:

• геморрагическом васкулите;
• эритремии;
• миелолейкозе;
• железодефицитной анемии;
• ожоговой болезни.

Повышенное количество тромбоцитов часто наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и тд.

Норма MPV

Норма среднего объема тромбоцитов составляет 7,4 – 9,0 fL. Данный показатель сильно зависит от возраста, после шестидесяти лет, он немного увеличивается до 9,5 – 12,0.

При нормальных значениях MPV, в русле находятся зрелые здоровые клетки, преимущественно не старые. В этом случае все органы, задействованные в процессе кроветворения — здоровы и функционируют нормально

При повышенных значениях MPV в крови вместе с нормальными клетками находятся молодые тромбоциты, имеющие чуть больший размер, чем зрелые клетки. В этом случае могут встречаться и тромбоциты гиганты. В этом случае способность к образованию тромбов нарушена из-за появления незрелых клеток.

Средний объем тромбоцитов повышается на фоне таких заболеваний как:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Миелопролиферативных процессов.
• Синдрома Бернара-Сулье.
• Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии.
• Аномалии Мея-Хегглина.
• Анемический синдром, развивающийся при большой кровопотере.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Подобное отклонение может быть выявлено у людей страдающих алкоголизмом и заядлых курильщиков.

Средний объем тромбоцитов снижается при:

• Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка.
• Тромбоцитопения сопровождаемая тромбоцитарным микроцитозом.
• Миелодиспластическом синдроме.
• При злокачественном поражении костного мозга.
• Воспалительных процессах.
• Инфаркте миокарда.
• При некоторых видах патологий почек.
• При циррозе печени.

MPV ниже положенного уровня означает, что в плазме почти полностью отсутствуют нормальные, здоровые тромбоциты. Их место занимают мелкие практически отжившие свое клетки. Это говорит о том, что кроветворение практически не осуществляется. Предположительный диагноз — Тромбопатия.

Норма PCT

Норма PCT у мужчин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0. 14-0.39% к 1 л к.

Норма у женщин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л.

Данное значение изменяется у женщин во время беременности или менструации — 0.07-0.21% к 1 л крови.

У пожилых нормальным считается показатель 0.18-0.31% к 1 л крови.

В случае, если показатель PCT ниже нормы, существует угроза возникновения беспричинных кровотечений.

Данная угроза появляется:

• При анемиях и почечной недостаточности.
• При наличии заболеваний печени.
• При инфекции в организме.
• При отравлении антибактериальными и мочегонными препаратами.
• При поражении радиацией.
• При глистной инвазии.

При высоких показателях PCT появляется угроза закупорки сосудов. В большинстве случаев подобное состояние заканчивается смертью пациента.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др. 12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (hematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B₁₂— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга. 12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54 fL.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Гемоглобин

Возраст	Пол	Гемоглобин, г/л
		134-198
14 дней – 1 мес.		107-171
1-2 мес.		94-130
2-4 мес.		103-141
4-6 мес.		111-141
6-9 мес.		110-140
9-12 мес.		113-141
1-5 лет		110-140
5-10 лет		115-145
10-12 лет		120-150
12-15 лет	мужской	120-160
	женский	115-150
15-18 лет	мужской	117-166
	женский	117-153
18-45 лет	мужской	132-173
	женский	117-155
45-65 лет	мужской	131-172
	женский	117-160
> 65 лет	мужской	126-174
	женский	117-161

Гематокрит

Возраст	Пол	Гематокрит, %
		41-65
14 дней – 1 мес.		33-55
1-2 мес.		28-42
2-4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1-3 года		32-40
3-6 лет		32-42
6-9 лет		33-41
9-12 лет		34-43
12-15 лет	мужской	35-45
	женский	34-44
15-18 лет	мужской	37-48
	женский	34-44
18-45 лет	мужской	39-49
	женский	35-45
45-65 лет	мужской	39-50
	женский	35-47
> 65 лет	мужской	37-51
	женский	35-47

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

 

Повышение показателя отмечается при B₁₂— и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии. 9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше. Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
• Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
• Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
• Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
• Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
• Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
• Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

• Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
• Диагностика анемии
• Установление количества крови, потерянного при кровотечении
• Диагностика полицитемии
• Диагностика наличия инфекций
• Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
• Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
• Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
• Скрининг показателей перед проведением операции.
• Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

• Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
• Место для прокола очищается с помощью спирта.
• Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
• К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
• Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
• После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
• Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

• Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
• В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
• Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC)
Мужчины и небеременные женщины:	5,000–10,000 WBC на кубический мм (мм3) или 5.0–10.0 x 109 WBC на 1 литр (л)

Соотношение разных видов лейкоцитов
Нейтрофилы:	50%–62%
Палочкоядерные нейтрофилы:	3%–6%
Лимфоциты:	25%–40%
Моноциты:	3%–7%
Эозинофилы:	0%–3%
Базофилы:	0%–1%

Абсолютное содержание эритроцитов (RBC)
Мужчины:	4. 5–5.5 млн RBC на мкл или 4.5–5.5 x 1012/л
Женщины:	4.0–5.0 млн RBC на мкл или 4.0–5.0 x 1012/л
Дети:	3.8–6.0 млн RBC на мкл или 3.8–6.0 x 1012/л
Новорожденные:	4.1–6.1 млн RBC на мкл или 4.1–6.1 x 1012/л

Гематокрит (HCT)
Мужчины:	42%–52% или 0.42–0.52 от общего объема
Женщины:	36%–48% или 0.36–0.48 от общего объема
Дети:	29%–59% или 0.29–0.59 от общего объема
Новорожденные:	44%–64% или 0.44–0.64 от общего объема

Гемоглобин (Hgb)
Мужчины:	14–17.4 грамм на децилитр (г/дл) или 140–174 грамм на литр (г/л)
Женщины:	12–16 г/дл или 120–160 г/л
Дети:	9. 5–20.5 г/дл или 95–205 г/л
Новорожденные:	14.5–24.5 г/дл или 145–245 г/л

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — Взрослые:	28–34 пикограмм (пг) на  клетку
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) — Взрослые:	32–36 грамм на децилитр (г/дл)

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма:	11. 5%–14.5%

Абсолютное содержание тромбоцитов
Взрослые:	140,000–400,000 тромбоцитов на мм3 или 140–400 x 109/л
Дети:	150,000–450,000 тромбоцитов на мм3 или 150–450 x 109/л

Средний объем тромбоцита (MPV)
Взрослые:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл
Дети:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл

Микроскопия мазка крови
Норма:	Нормальные показатели количества, формы, цвета и размера клеток крови.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
• Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
• Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
• Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологическойтромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

• При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
• Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
• Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
• При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
• При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

• Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
• У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
• Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
• Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
• Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.

Клинический случай: гемоплазмоз кошек. | ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА ИМЕНИ АЙВЭНА ФИЛЛМОРА

Кот породы «британская короткошерстная», 2 года, не кастрирован, вес 4,4 кг, не вакцинированный поступил в клинику с жалобами на анорексию в течение суток. Рвоты, кашля, чихания не наблюдали, стул оформленный.
Результат осмотра: Т=39,7, тургор снижен, эксикоз около 7%, слизистые оболочки иктеричные, брюшная полость мягкая, безболезненная, пальпаторно — без особенностей; истечения из глаз отсутствуют, незначительные серозные истечения из носа.
Были проведены общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, подсчет ретикулоцитов.

Результаты лабораторных исследований:
Общий клинический анализ крови:

Лейкоциты	15.4	10*9/Л	5,5 — 19,5
Эритроциты	3.72	10*12/Л	10/05/17
Гемоглобин	43	г/л	80 — 150
Гематокрит	15.1	%	24 — 45
Средний корпускулярный объём	40. 5	фл	39-52
Среднее содержание корпускулярного гемоглобина	11.6	пг	12,5 -17,5
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина	285	г/дл	310 — 360
Тромбоциты	150	10*9/Л	300 — 800
Ширина распределения красных кровяных клеток	16	% св	13 — 17
Средний объем тромбоцитов	9. 6	фл	12 – 17
Ширина распределения тромбоцитов	10.8	%	0 – 50
Лейкоцитарная формула:
	Относительные значения:	Абсолютные значения (10*9/л):	Норма (абс. Знач.)
миелоциты	0	0	0
метамиелоциты	0	0	0
Палочкоядерные нейтрофилы	5	0.77	0,042 — 1,11
Сегментоядерные нейтрофилы	79	12. 17	1,68 — 8,695
Моноциты	0	0	0,042 – 0,925
Эозинофилы	2	0.31	0,084 — 1,665
Лимфоциты	14	2.16	1,512 — 9,805

Примечание: анизоцитоз +, полихромазия +, 8 ядросодержащих эритроцитов/100лейкоцитов, клетки-тени 10%, реактивные лимфоциты 10%, токсичность +, на мембране эритроцитов обнаружены включения (одиночные и в виде цепочек из нескольких включений)

Биохимический анализ крови:

Общий белок	73. 2	г/л	55 – 79
Альбумин	21.9	Г/л	25 – 43
Глобулин	51.3	Г/л	26 – 50
Мочевина	10.8	Ммоль/л	4 – 8,6
Креатинин	62.7	Мкмоль/л	88,4 – 140,5
Общий билирубин	228	Мкмоль/л	0 – 6,8
АЛТ	136. 1	Е/л	8 – 76
АСТ	66.3	Е/л	12 – 40
ЩФ	59	Е/л	30 — 85
Глюкоза	8.1	Ммоль/л	3,3 — 7,2
Холестерин	2.3	Ммоль/л	2 – 3,8
Кальций	1.76	Ммоль/л	1,79 – 2,83
Фосфор	0	Ммоль/л	0,8 – 2,6
ГГТ	0	Е/л	0 — 3

Примечания: гемолиз +, иктеричность ++

Ретикулоциты:

Относительное значение кошки, агрегатные (более 5% регенерация)	2.10%
Относительное значение кошки, пунктатные (более 10% регенерация)	10.90%
Абсолютное значение кошки, агрегатные (более 30000/мкл регенерация)	78120/мкл
Абсолютное значение кошки, пунктатные (более 500000/мкл регенерация)	405480/мкл

По результатам анализов была установлена регенеративная анемия, которая по этиологии являлась гемолитической, наиболее вероятно, паразитарного происхождения.

Исходя из вида анемии и наличия включений в эритроцитах было принято решение отправить кровь на исследование на гемотропные микоплазмы кошек методом ПЦР.

Гемоплазмоз (Mycoplasma haemofelis)	положительно
Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma haemominutum)	положительно
Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma turicensis)	отрицательно

Динамика состояния после назначенного лечения, включающего специфическую терапию доксициклином и гемотрансфузию: слизистые иктеричные, влажные. Лимфоузлы нижнечелюстные и подколенные незначительно увеличены. Аппетит присутствует.

Анализы крови после назначенного лечения.
Общий клинический анализ крови:

Лейкоциты	9.7	10*9/Л	5,5 — 19,5
Эритроциты	5.7	10*12/Л	10/05/17
Гемоглобин	70	г/л	80 — 150
Гематокрит	24	%	24 — 45
Средний корпускулярный объём	42.1	фл	39-52
Среднее содержание корпускулярного гемоглобина	12.3	пг	12,5 -17,5
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина	292	г/дл	310 — 360
Тромбоциты	123	10*9/Л	300 — 800
Ширина распределения красных кровяных клеток	16.5	% св	13 — 17
Средний объем тромбоцитов	6.3	фл	12 – 17
Ширина распределения тромбоцитов	8.1	%	0 – 50

Биохимический анализ крови:

Общий белок	89.5	Г/л	55 — 79
Альбумин	25.9	Г/л	25 — 43
АЛТ	320.3	Е/л	8 — 76
АСТ	142	Е/л	12 — 40
Мочевина	9	Ммоль/л	4 — 8,6
Глюкоза	5.2	Ммоль/л	3,3 — 7,2
Общий билирубин	55.2	Мкмоль/л	0 — 6,8
Щелочная фосфотаза	114	Е/л	30 — 85
ГГТ	0	Е/л	0 — 3
Холестерин	4.2	Ммоль/л	2 — 3,8

Гемотропные микоплазмы — это микроорганизмы, которые относятся к группе Грамм отрицательных бактерий и паразитируют на мембране эритроцита, вызывая их разрушение, ведущее к гемолитической анемии, к которой может подключаться аутоиммунный компонент.

Гемоплазменная инфекция у кошек клинически может протекать от бессимптомного носительства до острой анемии, угрожающей жизни животному, в зависимости от восприимчивости организма и степени патогенности возбудителя. Предрасположенность к инфекции увеличивается с возрастом животного и при наличии других хронических инфекций, особенно при вирусной лейкемии кошек. Риск развития заболевания возрастает при иммуносупрессии и спленэктомии.

Инкубационный период после заражения M. haemofelis до появления клинических признаков может длиться от 2 до 34 дней. Острая фаза заболевания обычно продолжается от 3 до 4 недель при отсутствии лечения и выражается тяжелой анемией и бактериемией. При этом гематокрит резко снижен, что часто коррелирует с появлением микроорганизмов в мазках крови. Острая инфекция M. haemophelis может закончиться гибелью в результате гемолитической анемии, сопровождающейся массивной бактериемией. На пике бактериемии гематокрит может упасть ниже 20%. Заболевание проявляется вялостью, анорексией, лихорадкой. Гиперемия носит волнообразный характер с пиками в периоды наиболее высоких концентраций в периферической крови. Иногда отмечают спленомегалию и желтуху, которая вызывается, главным образом, внесосудистым гемолизом.
Картина крови, ассоциированная с M. haemofelis, как правило, сопровождается анизоцитозом и полихромазией с увеличением абсолютного числа ретикулоцитов.
Большинство инфекций Candidatus M. haemominutum являются хроническими и не связаны с анемией или другими клиническими симптомами. Тем не менее, заражение кошекCandidatus M. haemominutum может первоначально сопровождаться незначительным снижением гематокрита , который обычно нормализуется через 4-6 недель.
После заражения количество бактерий в крови увеличивается. По-видимому, Candidatus M. haemominutum может играть роль в патологии. Описаны случаи острой гемолитической анемии у домашних кошек, когда никакого очевидного возбудителя кроме Candidatus M. haemominutum выявлено не было.
В хронической стадии кошачьей инфекционной анемии признаки болезни неспецифичны. Со временем может проявляться общая слабость, плохой аппетит, анорексия, анемичность слизистых оболочек. При носительстве клинические признаки могут отсутствовать.
Анемичные кошки, инфицированные вирусами иммунодифицита или лейкемии, с высокой вероятностью могут быть дополнительно инфицированы и гемоплазмами.

Патогенный потенциал Candidatus M. turicensis так же низкий, хотя они вызывают умеренную анемию у кошек. Дополнительные факторы , например, другие инфекции или иммуносупрессиия , могут играть важную роль в развитии анемии у кошек, инфицированныхCandidatus M. turicensis.

Наиболее эффективным методом диагностики для обнаружения гемоплазм является ПЦР.

Клинические случаи тромбоцитопении — ФГБУ Поликлиника №2

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и  истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.

В деятельности клинико-диагностической лаборатории  амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех  выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач  не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из  данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится  к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2].  Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:

• подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
• подсчёт в мазках по методу Фонио.

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе.  Кроме  истинных тромбоцитопений возможно снижение количества  тромбоцитов, которое  обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за  спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур.  По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении  приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3].  ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор   в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. — 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов. 

Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость  для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.

Первый клинический случай  привычен в амбулаторной практике.

Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно  жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа — не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №_________ Дата направления 5 февраля 2014 г. 12:59
Ф.,И.,О.М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2»  Диагноз при направлении:K29.30	ист. бол. № 287 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Панченкову	5	2 — 10	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	145.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.75	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	40.6	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	85.5	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	30.5	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	35.7	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	15	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	35.7	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	5.1	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	59.2	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.1	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.3	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	3.5	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	40.7	33.4 — 49.2
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)	47.7	13 — 43	%
Средний объем тромбоцита (MPV)	13.4	9 — 13	fl
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	18.5	10.8 — 14.9
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)	24	9.8 — 18.0	%
Лейкоциты (WBC)	5.90	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	3	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	59	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	1	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	34	19.00 — 37.00	%
Моноциты	3	3.00 — 11.00	%

Анализ  выполнялся на гематологическом анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария). Препарат для микроскопии был приготовлен и окрашен на аппарате для автоматизированной окраски мазков крови Гематек (HemaTek) ,производитель Bayer Diagnostics. При подсчете лейкоформулы были обнаружены частые и большие  скопления тромбоцитов, что позволило предположить псевдотромбоцитопению. Пациентка была вызвана для повторного анализа крови. Был произведён забор крови и  приготовлены стекла для подсчёта тромбоцитов по Фонио. Унифицированный метод подсчёта в мазках крови (по Фонио) основан на подсчёте числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с последующим расчётом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из известного содержания в этом объеме количества эритроцитов [5].  Приготовленные, фиксированные и окрашенные препараты по Романовскому — Гимзе микроскопировали с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата, где эритроциты  расположены изолированно. В  каждом поле зрения  считали число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок  до тех пор, пока не были просчитаны 1000 эритроцитов. Затем произвели пересчёт по количеству эритроцитов, полученному с анализатора.

Кровь пропустили через анализатор на 4 минуте :

Ф.,И.,О. М, 1962 г.р. Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:K29.30

ист. бол. №287 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Панченкову	5	2 — 10	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	145.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.7	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	40.6	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	85.5	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	30.5	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	35.7	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	225	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	35.7	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	5.1	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	59.2	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.1	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.3	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	3.5	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	40.7	33.4 — 49.2
Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)	21.7	13 — 43	%
Средний объем тромбоцита (MPV)	9.4	9 — 13	fl
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	12.5	10.8 — 14.9
PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)	11.8	9.8 — 18.0	%
Лейкоциты (WBC)	5.90	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	1,5	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	58	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	1	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	35	19.00 — 37.00	%
Моноциты	4,5	3.00 — 11.00	%

Нормальное количество тромбоцитов подтвердил и подсчёт по Фонио – 235х109/л.

Данная псевдотромбоцитопения не несла геморрагического риска или риска тромбообразования для пациента.

Следующий пример является иллюстрацией истинной тромбоцитопении, подлежащей, согласно стандарту ведения больных Американского общества гематологов,  госпитализации для внутривенного введения иммуноглобулина и глюкокортикостероидов [6].   

Пациент Л, 1991 года рождения. Обратился в поликлинику к дерматовенерологу по поводу геморрагических высыпаний и кровянистых выделений из носа. Самочувствие удовлетворительное. Из анамнеза стало известно, что после длительного пребывания на морозе, в течение двух часов при температуре -24 0С самостоятельно профилактически начал принимать Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновую кислоту. За два дня до обращения  появились первые высыпания, на коже ног, которые в течение  последующих дней распространились по всему телу.
Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Объективное состояние больного: Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела  36,1 С.
Кожные покровы обычной окраски, геморрагические высыпания по типу множественных петехий размером 1-3 мм. на коже туловища, конечностей, слизистой полости рта. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
Система органов дыхания: Над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс равен чсс — 82 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. Стул в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Основные данные лабораторного исследования:

Общий анализ крови, проведенный на анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария) выявил лейкопению, относительный лимфоцитоз и полное отсутствие тромбоцитов.

 

Ф.,И.,О. Л, 05.11.1991 Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» Диагноз при направлении:L95.80

ист. бол. №8 По поручению врача

Название параметра	Результат	Норма	Ед.
СОЭ по Вестергрену	10	2 — 15	мм/ч
Гемоглобин (HGB)	138.00	130.0 — 160.0	г/л
Эритроциты ( RBC)	4.61	4.00 — 5.00	1012/л
Гематокрит (HCT)	*37.4	40 — 48	%
(MCV) Ср.объем эритр.	81.1	80 — 103	fl
(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците	29.9	26 — 34	pg
(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците	36.9	30 — 38	g/dl
Тромбоциты (PLT)	*0	150 — 400	109/л
Лимфоциты (LYM)	*73.1	5 — 55	%
Баз.,эоз.,моноциты (MXD)	2.4	1 — 20	%
Нейтрофилы (NEUT)	24.5	5 — 95	%
LYM#- абс.число лимфоцитов	2.2	0.8 — 2.7
MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов	0.1	0.1 — 1.5
NEUT#- абс.число нейтрофилов	*0.7	1.2 — 5.3
RDW-SD- распред. эритроц.по размеру	33.9	33.4 — 49.2
RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц	12.2	10.8 — 14.9
Лейкоциты (WBC)	*3.00	4.00 — 9.00	109/л
Палочко-ядерные (нейтрофилы)	3	1.00 — 6.00	%
Сегменто-ядерные (нейтрофилы)	*18	47.00 — 72.00	%
Эозинофилы	5	0.50 — 5.00	%
Лимфоциты	*69	19.00 — 37.00	%
Моноциты	5	3.00 — 11.00	%

При подсчёте  тромбоцитов по методу Фонио их количество составило 4х109л.

На основании резко выраженной тромбоцитопении, клинической картины и анамнестических данных пациент был срочно госпитализирован в Центральную клиническую больницу УД ПРФ. Проведенные исследования крови и костного мозга выявили резко выраженные нарушения мегакариоцитопоэза и аутоиммунную природу тромбоцитопении. Был выставлен диагноз аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Полагаем, что вышеизложенные примеры были полезны для повторения алгоритма проведения общего анализа крови и интерпретации  тромбоцитопений.

Если внутренний настрой  врача на то, что все тромбоцитопении являются ложными и не нуждаются в дополнительных исследованиях победит, то  жизнь следующего пациента окажется в опасности. Критические значения тромбоцитов должны быть среди других утвержденных в лаборатории критических лабораторных значений. И ответственность за них необходимо нести персонально врачу клинической лабораторной диагностики.

Внедрение новых технологий в лабораторную практику неизбежно, централизация лабораторной службы — мировая тенденция, но базовые знания и умения не должны уходить на второй план в повседневной работе врача клинической лабораторной диагностики.

• Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008  4.7.3

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Tehnologi laboratornye klinicheskie. Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij GOST R 53079.3-2008  4.7.3

• Национальный Стандарт Российской Федерации Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009. 

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Krov’ donorskaja i ee komponenty. GOST R 53470-2009

• Alan D.Michelson Platelets. Academic press.2012;989-1011.
• Методические рекомендации Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. 2007 .

Metodicheskie rekomendacii Gematologicheskie analizatory. Interpretacija analiza krovi. 2007 .

• Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред.В.В.Меньшикова. Медицина. 1987.

Spravochnik. Laboratornye metody issledovanija v klinike. Pod red.V.V.Men’shikova. Medicina. 1987.

• George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., Ballem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3—40.

 

1. Кулешова Светлана Вячеславовна, заведующая КДЛ ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ , Москва, 119146, ул. 2-я Фрунзенская, д.4, (ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова) [email protected]
2. Алтаева Александра Андреевна, канд.мед.наук, заведующая дерматовенерологическим кабинетом ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
3. Кузнецова Елена Алексеевна, врач КДО ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Общий анализ крови (5 фракций лейкоцитов на анализаторе)(ВБ)

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Process, High MPV, Low MPV Значение

Что такое MPV?

Ваша кровь содержит несколько различных типов клеток, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Врачи назначают анализы крови, потому что хотят исследовать эти клетки на предмет наличия проблем со здоровьем.

Один из наиболее распространенных тестов, который проводят врачи, — это общий анализ крови. Общий анализ крови — это общий термин для серии тестов, которые исследуют определенные типы клеток в вашей крови.

Одним из тестов, выполняемых во время общего анализа крови, является определение среднего объема тромбоцитов (MPV).Тест MPV измеряет средний размер ваших тромбоцитов. Это тесно связано с тестом на количество тромбоцитов, который измеряет количество тромбоцитов в крови.

Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые играют важную роль в свертывании крови. Например, когда вы порезаетесь, тромбоциты слипаются, чтобы остановить кровотечение. В некоторых случаях аномалии тромбоцитов могут быть признаком нарушения свертываемости крови или других проблем со здоровьем.

Наличие высокого или низкого MPV ничего не значит само по себе.Его следует интерпретировать в контексте других результатов общего анализа крови, таких как количество тромбоцитов. В большинстве случаев ваш врач просто использует результаты вашего теста на MPV, чтобы решить, проводить ли дополнительное тестирование, например, биопсию костного мозга.

Также имейте в виду, что на ваш MPV могут повлиять несколько факторов, в том числе жизнь на большой высоте или выполнение интенсивных упражнений. Обязательно обсудите результаты своих анализов со своим врачом, чтобы получить полную картину.

Тестирование вашего MPV — простой процесс.Обычно это делается в рамках вашего ежегодного осмотра у лечащего врача.

Флеботомист (человек, прошедший специальную подготовку по забору крови) наложит на вашу руку жгут, чтобы вены набухли. Затем они вставят вам в вену тонкую иглу и наберут кровь в пробирки. Боль должна быть минимальной, но в течение нескольких дней могут быть синяки и болезненность.

Высокое MPV означает, что ваши тромбоциты больше среднего. Иногда это признак того, что вы производите слишком много тромбоцитов.

Тромбоциты производятся в костном мозге и попадают в кровоток. Более крупные тромбоциты обычно молоды и совсем недавно высвобождаются из костного мозга. Более мелкие тромбоциты, скорее всего, были в обращении в течение нескольких дней.

Когда у кого-то низкое количество тромбоцитов и высокий уровень MPV, это говорит о том, что костный мозг быстро производит тромбоциты. Это может быть связано с тем, что старые тромбоциты разрушаются, поэтому костный мозг пытается это компенсировать.

Рак

Повышение MPV связано с активацией тромбоцитов, которая может произойти, когда тромбоциты сталкиваются с побочными продуктами опухоли.Тем не менее, высокое MPV не означает, что у вас рак. Однако, если у вас есть семейная история рака или других факторов риска, ваш врач может провести дополнительное тестирование, чтобы убедиться, что нет других признаков.

Если у вас действительно рак, высокий уровень MPV может быть предупреждающим знаком, в зависимости от результатов других анализов крови. Тромбоциты могут способствовать распространению рака на другие части тела и способствовать росту опухоли.

Высокое значение MPV предполагает повышенное производство тромбоцитов, что связано с уменьшением выживаемости при некоторых типах рака, в том числе:

Имейте в виду, что MPV относится только к размеру ваших тромбоцитов, а не к их фактическому количеству.Один только ваш MPV еще ничего не значит.

Если вас беспокоит рак, ознакомьтесь с этими ранними предупреждающими признаками от Национального института рака:

• изменения кожи
• изменения груди
• утолщение кожи или уплотнение на или под кожей
• охриплость или кашель, который не вызывает не проходит
• изменения в привычке кишечника
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• изменение аппетита
• проблемы с глотанием
• увеличение или потеря веса без причины
• боль в животе
• необъяснимая ночная потливость
• необычное кровотечение или выделения с мочой или стул
• ощущение слабости или сильной усталости

Другие причины

В зависимости от ваших других результатов CBC высокие уровни MPV могут быть индикатором нескольких состояний, например:

Низкое MPV означает, что ваши тромбоциты меньше среднего.Тромбоциты меньшего размера, как правило, старше, поэтому низкий уровень MPV может означать, что ваш костный мозг не производит достаточно новых. Опять же, низкий MPV сам по себе ничего не значит.

В зависимости от ваших других результатов CBC, низкий MPV может означать:

Тест MPV измеряет средний размер ваших тромбоцитов. Хотя он тесно связан, он отличается от вашего количества тромбоцитов, и у вас может быть сочетание высокого MPV и низкого количества тромбоцитов или низкого MPV и высокого количества тромбоцитов.

В зависимости от вашего образа жизни высокий или низкий MPV может быть для вас совершенно нормальным.Однако, основываясь на других результатах вашего клинического анализа крови, он может сигнализировать вашему врачу о необходимости проведения дополнительных анализов, чтобы исключить любые возможные основные заболевания.

Однако сам по себе высокий или низкий MPV ничего не говорит о вашем риске заболеть раком или определенным типом заболевания.

Понимание среднего объема тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это показатель среднего размера ваших тромбоцитов, типа клеток крови, который помогает предотвратить кровотечение. MPV особенно важен для определения причины тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) или тромбоцитоза (высокое количество тромбоцитов), и это может быть полезным диагностическим инструментом, даже если количество ваших тромбоцитов в норме.

Ваш MPV также может увеличиваться или уменьшаться при некоторых заболеваниях, таких как сердечные заболевания, волчанка, заболевания щитовидной железы и инфекции.

Цель теста

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются клетками, ответственными за образование тромбов, замедляющих кровопотерю, предотвращающих инфицирование и способствующих заживлению. Когда происходит травма, тромбоциты собираются, закупоривая рану, и посылают гормональные сигналы через кровь, чтобы привлечь факторы свертывания белков, которые помогают восстановить травму.Взаимодействие с другими людьми

Тромбоциты производятся в костном мозге мегакариоцитами, которые являются крупными клетками-предшественниками. Сами тромбоциты, которые попадают в кровоток из костного мозга, на самом деле являются частями мегакариоцитов.

Обычно более молодые тромбоциты больше по размеру, чем более старые тромбоциты. MPV часто считается отражением среднего возраста ваших тромбоцитов.

Как проводится тест MPV

Средний объем тромбоцитов измеряется как часть вашего общего анализа крови (CBC), анализа крови, используемого при проверке состояния здоровья и для мониторинга многих состояний здоровья.

Чтобы получить значение MPV, ваша кровь забирается в фиолетовую верхнюю пробирку, которая содержит антикоагулянт, чтобы кровь не свертывалась и, следовательно, давала ненормальный результат как для количества тромбоцитов, так и для MPV.

Обычный MPV

Ваш общий анализ крови включает ваше общее количество тромбоцитов, а также ваши индексы тромбоцитов , , такие как MPV и ширину распределения тромбоцитов (PDW) — показатель вариации ширины ваших тромбоцитов.

Эти индексы представляют собой подробную информацию о ваших тромбоцитах, которая дает более полное описание того, как на самом деле выглядят ваши тромбоциты.Фактически, даже если у вас нормальное количество тромбоцитов, аномальные показатели могут предупредить вашего врача о проблеме.

Нормальные диапазоны

• Тромбоциты: от 150 000 до 450 000 на миллилитр
• MPV: от 8,9 до 11,8 мкл (фемтолитры)
• PDW: от 9,6 до 15,3 мкл

Лаборатории различаются по контрольным диапазонам, поэтому проверьте свой отчет CBC для диапазон ваших результатов.

Обычно уровень тромбоцитов около 50 000 связан с синяками.Уровень тромбоцитов ниже 20000 может предрасположить вас к опасному для жизни кровотечению.

Когда значение MPV высокое, лаборатория обычно проверяет его с помощью мазка крови. Технолог окрасит предметное стекло, содержащее образец вашей крови, и рассмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, слипаются ли тромбоциты вместе или у вас действительно есть гигантские тромбоциты.

Причины высокого MPV

Высокое MPV обычно является признаком того, что в вашем кровотоке циркулирует больше молодых тромбоцитов.После кровопотери из-за травмы или такой процедуры, как серьезная операция, ваше тело потребляет тромбоциты для заживления ран и остановки кровопотери. В ответ ваш костный мозг производит больше мегакариоцитов, которые становятся молодыми, большими тромбоцитами, и ваша MPV повышается.

У вас может быть высокий MPV с низким, нормальным или высоким количеством тромбоцитов, и совместный анализ этих результатов помогает поставить диагноз.

Высокое MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV возникает, когда тромбоциты разрушаются, обычно антителами, инфекцией или токсинами.Например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это дефицит тромбоцитов, вызванный разрушением тромбоцитов без известной причины.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV может возникнуть, когда костный мозг производит слишком много тромбоцитов, как правило, из-за генетической мутации или рака.
• Нормальное количество тромбоцитов вместе с высоким MPV предполагает такие состояния, как гипертиреоз или хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — тип рака.

Высокое MPV с переменным количеством тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с повышенным уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Болезнь Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов)
• Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как эритропоэтин или тромбопоэтин
• Сахарный диабет
• Генетические аномалии тромбоцитов
• Болезнь сердца или искусственные сердечные клапаны
• Гипертиреоз
• Неалкогольная болезнь печени
• Преэклампсия (токсикоз беременных) и HELLP-синдром
• Респираторные заболевания
• Сепсис

Факторы, влияющие на MPV

На количество и объем тромбоцитов могут влиять такие факторы, как высота, гормоны и факторы риска для здоровья:

• У людей, живущих на малых высотах (ниже уровня моря), количество тромбоцитов может быть выше среднего.У тех, кто живет на больших высотах, может быть высокий уровень MPV, который считается возможным фактором риска сердечных заболеваний.
• Курение, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы (без диагноза диабета) — все это были связаны с высоким MPV у мужчин
• Менструация и оральные контрацептивы связаны с высоким MPV у женщин.
• Напряженные упражнения также связаны с увеличением количества тромбоцитов, если они достаточно серьезны, чтобы вызвать повреждение тканей.

Важно помнить об этих факторах, зная, что количество тромбоцитов и MPV могут варьироваться.

Причины низкого MPV

Низкий уровень MPV обычно предполагает, что большинство ваших тромбоцитов старше и ваш костный мозг замедлил производство тромбоцитов. Здесь также общее количество тромбоцитов может помочь понять причину.

Низкий уровень MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с низким MPV указывает на нарушения костного мозга, которые замедляют или снижают выработку тромбоцитов, такие как апластическая анемия.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с низким MPV часто означает инфекцию, воспаление или рак.
• Нормальное количество тромбоцитов наряду с низким MPV характерно для хронической почечной недостаточности.

Низкое MPV и переменное количество тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с низким уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Недостаточность костного мозга
• Волчанка
• Спленомегалия (увеличение селезенки), которая часто вызывает задержку тромбоцитов в селезенке
• Лекарства, подавляющие образование тромбоцитов, такие как химиотерапия
• Гипотиреоз
• Железодефицитная анемия
• ВИЧ / СПИД

Дальнейшие испытания

MPV — полезный тест, но не диагностический.А некоторые состояния, такие как рак, могут быть связаны с низким или высоким MPV. Результаты вашего MPV учитываются вместе с другими вашими симптомами. Например, вам может потребоваться тест на щитовидную железу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Точно так же, если у вас необъяснимая потеря веса или синяки из-за повышенного или низкого MPV, вам может потребоваться дополнительное обследование с биопсией костного мозга, которая может выявить определенные типы рака и определить, работает ли ваш костный мозг должным образом.

Слово Verywell

Некоторые исследования показывают, что MPV может быть связано с прогнозированием таких состояний, как сердечные приступы и инсульты. Точно так же может быть связь между MPV и некоторыми недостатками питательных веществ, таких как витамин D и витамин B12. В целом, хотя это, безусловно, полезное значение, следует учитывать MPV вместе с вашим общим состоянием здоровья и другими результатами ваших лабораторных исследований.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови.Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови показывает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, образующихся в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке или кисти.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе. Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу.На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы. Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникать следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : У людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, блокаторы h3, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : Рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения количества тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови показывает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, образующихся в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке или кисти.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого.Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе.Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов.Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы.Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникать следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : У людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, блокаторы h3, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : Рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения количества тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Средний объем тромбоцитов — обзор

C Генетическая взаимосвязь между объемом, количеством и функцией тромбоцитов

Из-за карательной поправки Бонферрони для GWAS появилось большое количество общих вариантов последовательностей, которые влияют на гены, которые изменяют функцию, количество и количество тромбоцитов. MPV не обнаружен.Джонсон и др. провели дальнейший статистический анализ для поиска ассоциаций между вариацией последовательности и агрегометрией реактивности тромбоцитов, который выявил некоторые интересные характеристики основных механизмов. ¹⁰⁹ Во-первых, они определили SNP, связанные с функцией тромбоцитов, которые ранее были связаны с объемом и количеством тромбоцитов. Во-вторых, не было обнаружено никаких подтверждающих доказательств связи между агрегометрией светопропускания тромбоцитов и некоторыми классическими SNP из исследований ассоциации генов-кандидатов 1990-х годов, включая SNP, лежащие в основе HPA-1 (rs5918 в ITGB3 ), HPA-2 (rs6065 в GP1BA ) и HPA-3 (rs5911 в ITGA2B ) (см. Http: // www.ebi.ac.uk/ipd/hpa для номеров SNP HPA). Результаты этого анализа более надежны, чем результаты большинства вышеупомянутых исследований ассоциации генов-кандидатов, поскольку в их исследование было включено около 4000 субъектов. Объединив результаты исследования Johnson et al. с данными консорциумов Bloodomics и HaemGen и двух дополнительных исследований генов-кандидатов выявили девять локусов ( ARHGEF3 , CDKN2A , GPIBA , ITGA2B , JMJD1C , PEAR1 KAO, PEAR1 3 и WDR66 ), который содержал SNP с P-значением, достигающим порога значимости для всего генома либо для количества / объема тромбоцитов ¹¹⁸ , либо для функции тромбоцитов ^102,109 , либо для обоих.Интересно, что все девять локусов, кроме ITGA2B , оказывают влияние на функцию тромбоцитов. Для CDKN2A , PEAR1 и FLJ36031 / PIK3CG значение P ассоциации с функцией тромбоцитов достигает общегеномной значимости, а для остальных пяти локусов наблюдались устойчивые значения ассоциации (данные не показаны). Теперь необходимы дальнейшие анализы, чтобы определить, сохранится ли это интересное наблюдение для большинства из оставшихся 59 локусов, которые контролируют количество и объем тромбоцитов.Было высказано предположение, что большие тромбоциты более протромботичны, хотя не все из этих девяти аллелей были связаны с повышенной реактивностью тромбоцитов. Фактически, минорный аллель в локусе FLJ36031 / PIK3CG был последовательно связан со сниженной функцией тромбоцитов, и это согласуется между двумя исследованиями. ^109,116

Локус Chr9p21.3 ( CDKN2A ) еще более интригующий. Вариация последовательности в этом локусе связана с риском ИБС / ИМ, ишемического инсульта, аневризм брюшной аорты и внутричерепных аневризм, диабета ¹²⁵ типа II, ¹²⁶ семейной меланомы, ^127,128 и, в последнее время, количества тромбоцитов. ¹¹⁸ Почти все SNP болезни Chr9 являются генетически независимыми, например, ведущий SNP rs4977574 для CAD / MI ¹²⁹ не входит в состав LD с SNP rs3731211, который является ведущим SNP для количества тромбоцитов в HaemGen GWAS (R <0,1 ). ¹¹⁸ Кроме того, функция тромбоцитов SNP rs10965219 в том же локусе ¹⁰⁹ имеет низкую LD (R = 0,38) с SNP CAD / MI и не имеет LD с SNP числа тромбоцитов (R <0,1). Аналогичное отсутствие LD между реактивностью тромбоцитов и SNP MPV наблюдалось в локусах ARHGEF3 и GP1BA .Для последнего ассоциация количества тромбоцитов управляется SNP rs6065, который лежит в основе полиморфизма треонин-145-метионина (HPA-2) в GPIbα. Другой вариант последовательности, rs2302318, связан с различиями в агрегации тромбоцитов при активации адреналином. Дальнейшая функциональная аннотация области Chr9p21 выявила интригующую высокую занятость энхансерами в этой области множественных и генетически независимых ассоциативных сигналов, ¹³⁰ , которые могут объяснять дистальные эффекты на экспрессию транскриптов Cdkn2b, которые регулируют пролиферацию и старение гладкомышечных клеток, дополнительный признак, который может влиять на кажущиеся несопоставимыми клинические фенотипы, связанные с этим локусом. ¹³¹ В заключение, есть достоверные доказательства того, что восемь из девяти общих вариантов последовательности, которые изменяют количество и / или объем тромбоцитов, также изменяют функцию тромбоцитов. Связанные варианты последовательностей не всегда имеют высокую LD, что указывает на то, что разные и независимые генетические события в одном и том же локусе проявляют свои соответствующие эффекты через разные генетические механизмы.

Анализ результатов анализа крови

Ваша кровь содержит огромное количество информации.Вот почему некоторые анализы крови могут выявить вызывающие беспокойство состояния до появления симптомов. Например, онкомаркеры в крови могут помочь врачам выяснить, какое лечение лучше всего подойдет для вашего рака, указать ваш прогноз или определить, вернулся ли ваш рак или перешел в ремиссию.

Анализы крови также используются для контроля вашего состояния, проверяя:

• Насколько хорошо ваше лечение работает
• Безопасно ли для вас продолжить текущий план лечения
• Эффекты от ваших лекарств
• Уровень каких-либо типов клеток крови ниже или выше нормы, и нормально ли свертывается ваша кровь
• Уровни электролитов, минералов, гормонов, кислорода и углекислого газа в крови
• Есть ли у вас инфекция
• Насколько хорошо работают ваши органы и системы

Какие компоненты крови?

Кровь состоит из плазмы, эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов (PLT).Плазма — это жидкая часть вашей крови, которая переносит питательные вещества, гормоны и белки в ваши клетки и уносит отходы.

Ваш врач может назначить полную метаболическую панель (CMP) или базовую метаболическую панель (BMP). CMP — это группа из 14 тестов, которые измеряют электролиты, белки, ферменты печени и продукты жизнедеятельности почек в крови. BMP не учитывает тесты печени и белка.

Прежде чем рассматривать результаты конкретных тестов, помните, что «нормальные» диапазоны, перечисленные ниже, являются средними для здоровых людей, но диапазоны могут быть разными для мужчин или женщин или людей разных возрастных групп.Используйте диапазоны в отчете о результатах лабораторных исследований при интерпретации результатов.

О красных кровяных тельцах

Эритроциты, также называемые эритроцитами или эритроцитами, составляют 40-45% вашей крови. Они живут 100-120 дней и заменяются новыми эритроцитами, которые производятся в костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин , белок, который переносит кислород из легких во все остальные части тела. Гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из эритроцитов.Количество эритроцитов обычно интерпретируется с учетом результатов гемоглобина и гематокрита.

Тест	Низкое количество (анемия) может быть связано с:	Высокое количество (полицитемия) может быть связано с:
Диапазон подсчета эритроцитов: 4,2-5,4 (женщины) 4,5-5,9 (мужчины) Гемоглобин: 12,5-15,5 Гематокрит: 36-47	Кровотечение / кровопотеря Состояние, при котором разрушаются эритроциты или снижается выработка гемоглобина Дефицит питательных веществ (с низким содержанием железа, витамина B12, фолиевой кислоты и т. Д.)) Рак крови и костного мозга Поврежденный костный мозг (химиотерапия, радиация) Хроническое воспалительное заболевание или заболевание почек	Обезвоживание Легочные / легочные заболевания Опухоль, вырабатывающая эритропоэтин Курение Жизнь на большой высоте Генетические причины

Другие тесты исследуют характеристики эритроцитов.Эритроциты обычно имеют одинаковую форму и размер, но на их внешний вид могут влиять определенные состояния (например, анемия или талассемия):

• Средний объем тела (MCV): измерение одного эритроцита (76-100)
• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): среднее количество гемоглобина в одном эритроците (27-34)
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): средняя концентрация гемоглобина в отдельном эритроците (31,5-37)
• Ширина распределения эритроцитов (RDS): изменение размера эритроцитов (11.5-14,5)

Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Подписаться!

О тромбоцитах

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой крошечные фрагменты клеток, которые жизненно важны для нормального свертывания крови. Они происходят из очень крупных клеток (мегакариоцитов) костного мозга и попадают в кровь. Когда происходит травма кровеносного сосуда или ткани и начинается кровотечение, тромбоциты помогают остановить его, слипаясь.Они также будут выделять химические вещества, которые вызывают большее скопление тромбоцитов.

Тест	Низкое количество (анемия) может быть связано с:	Высокое количество (полицитемия) может быть связано с:
Тромбоциты 150,000 — 450,000 на микролитр, что может быть записано как 150-450 x 10⁹ / л	Условия, замедляющие производство тромбоцитов или ускоряющие их использование или разрушение: Вирусные инфекции Рак крови Сепсис (массивная инфекция) Цирроз печени Аутоиммунное заболевание Повреждение костного мозга (из-за химиотерапии, радиации или токсичных химикатов) и чрезмерное / интенсивное употребление алкоголя	Инфекционная болезнь (ТБ) Рак (легкого, желудочно-кишечного тракта, груди, яичников или лимфомы) Воспалительные болезни Использование противозачаточных таблеток Заболевание костного мозга (редко)

Средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов (PDW) предоставляют дополнительную информацию о причине аномального количества тромбоцитов.Эти тесты проводятся на машине.

• Средний объем тромбоцитов (MPV): средний размер ваших тромбоцитов (диапазон 8-12). Высокое MPV при низком количестве тромбоцитов может указывать на то, что производимые вами тромбоциты очень быстро попадают в кровоток. Низкий уровень MPV связан с воспалительным заболеванием кишечника, химиотерапией и некоторыми видами анемии.
• Ширина распределения тромбоцитов (PDW): показывает, насколько похожи тромбоциты по размеру (диапазон 25-65). Высокое значение PDW означает, что размер может сильно варьироваться, что может быть связано с заболеванием сосудов (кровеносных сосудов) или некоторыми видами рака.

Иногда во время теста тромбоциты слипаются, и прибор дает ложные показания, интерпретируя их как меньшее количество тромбоцитов большего размера. В этом случае лаборатория может сделать мазок крови и непосредственно исследовать тромбоциты под микроскопом.

Исследования свертывания крови

Два теста измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени занимает свертывание. Они называются протромбиновым временем / международным нормализованным отношением (PT / INR) и частичным тромбопластиновым временем (PTT или aPTT).Их можно использовать для определения вашего исходного уровня (отправной точки) перед лечением или для отслеживания вашей реакции на антикоагулянтные препараты, такие как варфарин и гепарин.

Процесс свертывания крови и свертывания включает серию реакций, направленных на активацию факторов свертывания крови. Для нормального свертывания крови должно быть достаточное количество каждого фактора, чтобы каждый фактор работал должным образом. Слишком мало этих факторов может привести к чрезмерному кровотечению, а слишком большое — к чрезмерному свертыванию.Если ваш PT / INR или PTT отклоняются от нормы, ваш врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы измерить количество каждого фактора свертывания в вашей крови.

Для получения дополнительной информации см. Публикацию Roswell Park «Общие сведения об анализах крови». Вы найдете ее в Интернете в Библиотеке для пациентов на портале для пациентов MyRoswell, или вы можете получить копию брошюры в Ресурсном центре для пациентов и семей или спросить медсестру в своем центре.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим анализы крови, связанные с лейкоцитами и опухолевыми маркерами.

Уменьшение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз у пациентов с раком поджелудочной железы | BMC Surgery

1.

Choi WJ, Cleghorn MC, Jiang H, Jackson TD, Okrainec A, Quereshy FA. Предоперационное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов является лучшим прогностическим биомаркером сыворотки, чем соотношение тромбоцитов и лимфоцитов у пациентов, перенесших резекцию по поводу неметастатического колоректального рака. Энн Сург Онкол. 2015; 22 (Приложение 3): S603-613.

PubMed Статья Google ученый

2.

Мацумото Т., Окабаяси Т., Суи К., Морита С., Ивата Дж., Шимада Ю. Предоперационное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам полезно для стратификации прогноза пациентов с раком поджелудочной железы с отрицательными маркерами опухолей. Am J Surg. 2020; 219 (1): 93–8.

PubMed Статья Google ученый

3.

Шарма Д., Браммель-Зиединс К.Э., Бушар Б.А., Холмс К.Э. Тромбоциты в развитии опухоли: фактор хозяина, который предлагает множество потенциальных мишеней для лечения рака.J. Cell Physiol. 2014. 229 (8): 1005–15.

CAS PubMed Статья Google ученый

4.

Сузуки К., Аиура К., Китагоу М., Хошимото С., Такахаши С., Уэда М., Китадзима М. Количество тромбоцитов тесно коррелирует с интервалом безрецидивной выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51 (57): 847–53.

PubMed Google ученый

5.

Long Y, Wang T, Gao Q, Zhou C.Прогностическое значение повышения количества тромбоцитов до лечения у пациентов с колоректальным раком: метаанализ. Oncotarget. 2016; 7 (49): 81849–61.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

6.

Петржик Л., Плева З., Денисов-Петржик М., Зебровски Р., Торрес К. Диагностическая сила параметров крови как маркеров скрининга у пациентов с раком желудка. Азиатский Pac J Cancer Prevent APJCP. 2016; 17 (9): 4433–7.

Google ученый

7.

Ван Х, Цуй ММ, Сюй И, Лю Л., Ню И, Лю Т., Лю З.П., Ван РТ, Ю КДж. Уменьшение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз при инвазивном раке мочевого пузыря. Oncotarget. 2017; 8 (40): 68115–22.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Кумагаи С., Токуно Дж., Уэда Й., Марумо С., Сёдзи Т., Нисимура Т., Фукуи М., Хуанг К.Л. Прогностическое значение предоперационного среднего объема тромбоцитов при удаленном немелкоклеточном раке легкого.Мол Клин Онкол. 2015; 3 (1): 197–201.

PubMed Статья Google ученый

9.

Инагаки Н., Кибата К., Тамаки Т., Симидзу Т., Номура С. Прогностическое влияние среднего соотношения объема тромбоцитов / количества тромбоцитов на выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Рак легких (Амстердам, Нидерланды). 2014; 83 (1): 97–101.

Артикул Google ученый

10.

Торре Л.А., Брей Ф., Сигель Р.Л., Ферли Дж., Лорте-Тайулент Дж., Джемаль А.Глобальная статистика рака, 2012. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 87–108.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Винсент А., Герман Дж., Шулик Р., Хрубан Р. Х., Гоггинс М. Рак поджелудочной железы. Ланцет (Лондон, Англия). 2011. 378 (9791): 607–20.

Артикул Google ученый

12.

Ritts RE, Pitt HA. CA 19–9 при раке поджелудочной железы. Surg Oncol Clin N Am. 1998. 7 (1): 93–101.

CAS PubMed Статья Google ученый

13.

Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Систематический обзор углеводного антигена (CA 19–9) как биохимического маркера в диагностике рака поджелудочной железы. Eur J Surg Oncol. 2007. 33 (3): 266–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Brierley JDGM, Wittekind C. Классификация злокачественных опухолей TNM.8-е изд. Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2017.

Google ученый

15.

Японское общество поджелудочной железы. Геренал правила исследования рака поджелудочной железы. 7-е изд. Канехара: Токио; 2016.

Google ученый

16.

Карпаткин С., Перлштейн Э. Роль тромбоцитов в метастазах опухолевых клеток. Ann Intern Med. 1981; 95 (5): 636–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

Weissmueller S, Manchado E, Saborowski M, Morris JPt, Wagenblast E, Davis CA, Moon SH, Pfister NT, Tschaharganeh DF, Kitzing T, et al. Мутантный p53 управляет метастазами рака поджелудочной железы через клеточно-автономную передачу сигналов бета-рецептора PDGF. Клетка. 2014. 157 (2): 382–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Петерсон Дж. Э., Зураковски Д., Итальяно Дж. Э. мл., Мишель Л. В., Коннорс С., Оник М., Д’Амато Р. Дж., Клемент Г. Л., Фолкман Дж.VEGF, PF4 и PDGF повышены в тромбоцитах пациентов с колоректальным раком. Ангиогенез. 2012; 15 (2): 265–73.

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

Labelle M, Begum S, Hynes RO. Прямая передача сигналов между тромбоцитами и раковыми клетками индуцирует эпителиально-мезенхимальный переход и способствует метастазированию. Раковая клетка. 2011; 20 (5): 576–90.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Джордж ML, Eccles SA, Tutton MG, Abulafi AM, Swift RI. Корреляция уровней фактора роста сосудистого эндотелия в плазме и сыворотке с количеством тромбоцитов при колоректальном раке: клинические доказательства удаления тромбоцитов? Clin Cancer Res. 2000. 6 (8): 3147–52.

CAS PubMed Google ученый

21.

Gunsilius E, Petzer A, Stockhammer G, Nussbaumer W., Schumacher P, Clausen J, Gastl G. Тромбоциты являются основным источником растворимого фактора роста эндотелия сосудов в периферической крови.Онкология. 2000. 58 (2): 169–74.

CAS PubMed Статья Google ученый

22.

Икеда М., Фурукава Х., Имамура Х., Симидзу Дж., Исида Х., Масутани С., Тацута М., Сатоми Т. Плохой прогноз, связанный с тромбоцитозом у пациентов с раком желудка. Энн Сург Онкол. 2002. 9 (3): 287–91.

PubMed Статья Google ученый

23.

Томита М., Симидзу Т., Хара М., Аябе Т., Оницука Т.Предоперационный лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз связаны с плохой выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого. Anticancer Res. 2009. 29 (7): 2687–90.

PubMed Google ученый

24.

Горелик С., Андикян В., Мак М., Ли Ю.С., Абулафия О. Прогностическое значение предоперационного тромбоцитоза у пациентов с карциномой эндометрия в городской популяции. Int J Gynecol Cancer. 2009. 19 (8): 1384–9.

PubMed Статья Google ученый

25.

Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект анти-TNF-альфа-терапии. Rheumatol Int. 2010. 30 (8): 1125–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.