30Апр

Полипы в желудке что это: Полипы желудка — лечение в Москве, симптомы полипов в желудке, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Татьяна Козырева : На здоровье. Полип в желудке: почему появляется и что делать?

О заболеваниях желудочно-кишечного тракта точно знают все. Разве нет? Гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь, панкреатит, колит, дисбактериоз, перитонит… Могу еще считать и считать… Каждая из этих болезней требует отдельного разговора, и о некоторых я уже писала в блогах. Буду писать, наверное, и в дальнейшем, потому что это – всегда актуальные темы. Но сегодня хочу посвятить публикацию полипу желудка.

И объясню, почему: это доброкачественное новообразование занимает особое место среди пороков желудочно-кишечного тракта, поскольку может годами себя никак не манифестировать.

Спросите, как же его обнаруживают, если сидит тихонько? Отвечу: как правило, случайно. К примеру, во время гастроскопии по поводу, допустим, гастрита, язвы желудка или рефлюксной болезни.

Полипы желудка чаще случаются у мужчин. Среднестатистический возраст пациентов – 40-50 лет. Изредка эти наросты диагностируют и у детей.

Так  несут ли полипы угрозу? И нужно ли от них избавляться?

Но перед тем – немного общей информации.

Полипы возникают в органах, где есть слизистые (к примеру, в носовой полости, кишечнике, матке, прямой кишке). Название «слизистая оболочка» происходит от слова «слизь», которая, в свою очередь, выделяется секреторными клетками эпителия (а это верхний слой клеток всего тела, в том числе – внутренних органов). Полипы возникают и в желудке, поскольку стенки его внутри «вымощены» эпителием.

Этот нарост по форме похож на ягоду или гриб. Бывает на ножке, бывает без ножки. Может внезапно появиться и один, и «в компании» себе подобных.

И все бы ничего, но полип (напомню, что это – доброкачественное новообразование) может переродиться. Я сейчас – об онкологии (рак желудка). И таких случаев – до 15 процентов. Поэтому в случае обнаружения полипа нужно быть в контакте с врачом, чтобы избежать только что упомянутых неприятностей.

До поры до времени полипы никак о себе не напоминают. Однако, если разрастутся, могут вызывать всем известные гастроэнтерологические неудобства, и это – боль в эпигастрии (под ложечкой), чувство переполненности, распирания желудка (даже при условии употребления небольшого количества пищи), отрыжка, тошнота и даже рвота. Также полипы, если дорастают до больших размеров, могут нарушать проходимость желудка. Но такое случается, к счастью, крайне редко.

Относительно причин появления полипов, то они, как правило, развиваются на фоне хронических воспалений слизистой оболочки желудка (в частности – гастрита). Также может иметь значение наследственный фактор.

Поэтому еще раз подчеркиваю в своих заметках: будьте внимательны к себе. При условии ощущения общей слабости, головокружений, головных болей, атипичной бледности кожных покровов, любого дискомфорта в желудке и других участках брюшной полости, а также изменении режима дефекации, а тем более – при появлении крови в каловых массах, немедленно обратитесь к врачу.

Сначала – к семейному, который назначит соответствующие анализы и направит при необходимости к профильному специалисту. Говорю, конечно же, об гастроэнтерологе, который, очевидно, даст направление на рентгенологическое (с контрастом) и эндоскопическое обследование, где пациенту предложат, при необходимости, взять биопсию (образец материала для микроскопического исследования).

Удалять ли полип, личное дело пациента, но врачи будут предлагать такое хирургическое вмешательство.

К слову: если эндоскопист обнаружил полип в желудке, то обязательно будет рекомендовать обследовать толстую кишку, поскольку довольно часто случается «парное» поражение полипами – и желудка, и кишечника.

Глубже вникать не буду, ибо не врач. В конце концов, у каждого из нас свои, особые, отношения с болезнью. Поэтому и говорю: идите к специалисту. А дальше уже решайте себе, как поступать.

А вот насчет профилактики полипоза, то точно могу посоветовать отказаться от чрезмерного потребления алкоголя (особенно крепкого), также – густых чая и кофе. Из меню следует вычеркнуть и наваристые бульоны, жареные мясо и рыбу, а еще – понравившийся многим (и я – не исключение) картофель-фри. И, конечно, никакого фаст-фуда!

Так будьте мне здоровы!

Автор благодарит за содействие в создании материала хирурга, кандидата медицинских наук, доцента Львовского медуниверситета Ореста Чемериса.

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещена и будет считаться нарушением авторских прав.

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещено и будет считаться нарушением авторских прав

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIKUA.TV

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Эндоскопическое удаление новообразований

Эндоскопическое удаление новообразований

Одним из информативных методов ранней диагностики и своевременного удаления доброкачественных эпителиальных и подслизистых образований стенки желудочно-кишечного тракта является гибковолоконная эндоскопия. Преимуществом этой процедуры перед традиционными хирургическими вмешательствами является малоинвазивность, отсутствие инвалидизации и сохранения полноценной функции органа (желудок, кишка, пищевод).

Сегодня эндоскопическое удаление образований толстой кишки или желудка, например полипов, является всемирным стандартом. Многочисленные научные и государственные программы по выявлению раннего рака и скрининга колоректального рака во многих странах (в Японии с 35 летнего возраста, в Европе с 55 летнего возраста) позволили сократить позднее выявление онкопатологии.

Эндоскопические малоинвазивное лечение новообразований толстой кишки и желудка проводится при нераспросранении в глубокие слои стенки. На сегодняшний день эндоскопическое удаление это 3 основных способа с различной вариацией и применением инструментария.

  1. Эндоскопическая полипэктомия – это способ, когда основание образования заключается в металическое кольцо с подачей короткоимпульсного тока позволяющего отсечь образование в пределах здоровых тканей. Чаще всего эта методика применяется при чёткой визуализации границы со здоровой тканью и уверенностью оператора в безопасности.

  2. Эндоскопическая резекция в подслизистом слое ESMR (endoscopic submucosal rezection)– модификация первого спсоба, только с отслоением стенок специальным раствором, позволяющий удалить образования стелящегося характера с широким основанием чаще всего (может быть применим ко всем видам образований стенки ЖКТ). Суть манипуляции «оперирование со взглядом со стороны» наложением метли или колпачковым методом.

  3. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое ESD (endoscopic submucozal dissection) – многоэтапный, сложный по времени и умению, метод удаления образования «с визуализацией внутри», т.е отслоение основания образования под контролем зрения. Применяется для удаления образования единым комплексом (при подозрениии на ранний рак), т.к позволяет чётко контролировать в глубине зону патологической ткани. Имеет недостатки в виде технических осложнений (кровотечения и нарушения целостности стенки), которые корректируются эндоскопически (эндоскопическим наложением сшивающих клипс) при возникшей необходимости с переходом на хирургический способ (эти ньюансы зависят от разных причин, которые заранее обсуждаются с пациентом).

Показания

Наличие образований которые эндоскопически или гистологически подтверждённые не содержат информации о злокачественном перерождении. Опасность представляет тот факт, что некоторые эпителиальные образования (полипы) склонны со временем озлокачествляться (в обиходе – переходить в рак). Образование и рост полипов проходит бессимптомно. Часто кровотечения (кровомазание) и слизевыделение указывают на развившийся процесс. Например опухоль с распадом или полип с изъязвлением. Современные клинические рекомендации предполагают проведение скрининга после 55 лет. При наличии онкоанамнеза у кровных родственников – планка скрининга смещается к 35 летнему возрасту.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания – применение антикоагулянтов и нарушение сердечной деятельности, таких как нестабильные нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда в острой и подострой фазе. Поэтому очень важно соблюдать все предписания по подготовке к операции (своевременная отмена противосвертывающих препаратов для профилактики операционных и постоперационных кровотечений и комплексное кардиологическое обследование при наличии болезней сердца).

Подготовка к эндоскопической операции

Подготовка желудка и кишки к эндоскопической операции не отличается от подготовки к диагностическому исследованию желудка и кишки (см. раздел диагностика). Учитывая что операции часто проводят под общим наркозом требуется общее исследование и коррекция сопутствующей патологии (консультация терапевта или хирурга) на догоспитальном этапе для своевременной коррекции нарушений.

Амбулаторно или стационарно?

Все эндоскопические операции подразумевают истончение толщины стенки органа. Следовательно, при несоблюдении рекомендации или особенностей организма, иногда могут появиться отдалённые неблагоприятные последствия в виде отсроченных кровотечений (повышение АД), перфорации стенки органа или просто рефлекторных кратковременных болезненных ощущений. Поэтому пациентов оперированых в нашей клиники мы наблюдаем от 1 до 5 суток в зависимости от объёма выполненной операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Независимо от объёма выполненной операции, будь то полип 3 мм или 3 см, пациенту категорически запрещаются:

  1. Физические нагрузки в течение 14 дней

  2. Перелёт в течение 7 дней.

  3. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов в течение 5 дней

Знание этих ограничений позволит распланировать свои события. Поэтому, запланировав в своей жизни эту Важную процедуру, Вы предотвращаете развитие онкологического заболевания в вашем организме. Управляте своей судьбой, дарите близким и себе счастливое будущее.


Операция по удалению слизистой желудка с подслизистой диссекцией впервые выполнена в эндоскопическом отделении ГКБ 81

В 31-м Эндоскопическом отделении Городской клинической больницы № 81 впервые выполнена комбинированная операция по удалению (резекции) слизистой желудка с подслизистой диссекцией у пациента с многократно рецидивирующим плоским полипом антрального отдела желудка. Подобные операции выполнялись ранее только в единичных специализированных медицинских учреждениях Москвы, теперь они доступны для жителей нашего округа.

Полипы желудка – это доброкачественные образования слизистой оболочки желудка (эпителиальные опухоли). В зависимости от размеров, морфологических характеристик (строения клеток) полипов, а также их количества врачом-эндоскопистом определяется тактика и методика удаления полипов. Рецидивирующие полипы (полипы, образовавшиеся на том же месте после удаления) часто являются сложными случаями т. к. после первой операции нередко образуется глубокий соединительно-тканный рубец, который затрудняет удаление вновь образовавшейся полипозной ткани. В связи с чем, приходилось выполнять многократные петлевые резекции ткани с высоким риском перфорации в зоне рубца, а также высоким риском рецидива (повторного роста полипа). На месте отсеченного полипа образуется посткоагуляционная язва, которая в типичных случаях в течение месяца рубцуется.

Методика, примененная при удалении данного рецидивирующего полипа, позволила под 100% контролем зрения, рассечь рубцовые подслизистые сращения и в пределах здоровых тканей удалить участок слизистой с полипом. Послеоперационный период прошёл без осложнений, довольный пациент выписан через неделю после операции. Амбулаторно продолжено специализированное противоязвенное лечение (ингибиторы протонной помпы и др.). Через месяц, при контрольной гастроскопии на месте удаленного полипа виден тонкий рубец, полипозной ткани нет.

Возникновению полипов желудка способствуют множество факторов, наиболее частые из них: хеликобактерная инфекция и генетическая предрасположенность. Таким образом большинство пациентов с любыми гастритами попадают в группу риска. Пациенты с неосложненными полипами жалоб не предъявляют, а полипы выявляются на гастроскопии при исключении других заболеваний желудка. Своевременно выявленные и правильно удаленные полипы в десятки раз снижают риск повторных операций и осложнений.

Призываем всех внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно проходить диспансеризацию, с обязательной гастроскопией, а при достижении возраста старше 50 лет и колоноскопией!

Удаление полипа в желудке в Петербурге

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое произрастает из эпителиальной ткани желудка. Эти образования могут быть представлены в единичном или множественном числе, иметь различную локализацию и размеры. В некоторых случаях данное заболевание может трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому врачи, как правило, рекомендуют выполнять удаление полипа в желудке.

Причины появления полипов в желудке

Можно отметить несколько самых распространенных факторов, которые могут приводить к образованию полипов:

  • воспалительные заболевания желудка;
  • пожилой возраст;
  • инфицирование Helicobacter pylori или другими микроорганизмами;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Следовательно, тем людям, у которых в анамнезе присутствуют один или несколько описанных выше провоцирующих факторов, необходимо уделить максимум внимания своему желудку и регулярно посещать врача-гастроэнтеролога.

Клиническая картина

Причиной визита к специалисту могут послужить специфические симптомы, которые свидетельствуют о появлении полипов в желудке. К таким симптомам относятся:

  • болезненные ощущения в области желудка различной степени выраженности;
  • плохое пищеварение;
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит;
  • неприятный запах изо рта.

Далеко не всегда полипы могут проявлять себя. Очень часто образования могут существовать скрыто, а обнаруживают их случайно во время проведения фиброгастроскопии.

Как удалить полипы

Как отмечалось ранее, иногда полипы могут трансформироваться в рак желудка, поэтому их необходимо удалять. Некоторые пациенты отказываются от операции по удалению полипа желудка, ссылаясь на то, что заболевание их никак не беспокоит. В таких случаях необходимо тщательное и регулярное наблюдение за динамикой процесса. В итоге полип все равно придется удалить, поэтому лучше всего сделать это сразу и не подвергать себя ненужным рискам.

В настоящее время актуальными остаются несколько методов удаления полипов желудка:

  • Эндоскопическая техника. Является малоинвазивным вмешательством и проводится без разрезов. С помощью эндоскопического оборудования, которое попадает в желудок через ротовую полость, врач находит полип и удаляет его электрокоагулятором или петлей. Такой метод является простым и быстрым, не требует общего наркоза и редко приводит к развитию серьезных осложнений. Однако с его помощью можно удалять небольшие и единичные полипы.
  • Лазерное удаление. Является разновидностью эндоскопического метода. В данном случае полип испаряется лазером. Преимущество данного метода заключается в возможности точного контроля глубины воздействия, высокой точности, отсутствии кровотечения, коротком реабилитационном периоде. Опять же, лазерное удаление применяется только при единичных полипах небольших размеров.
  • Полостная операция. Является полноценным хирургическим вмешательством, которое проводится под общим наркозом. Объем операции определяется индивидуально и может включать удаление некоторой части желудка или всего органа целиком. Такой радикальный способ применяется в тех случаях, когда имеется подозрение на рак желудка или отмечается множественный полипоз. В современной хирургии предпочтение отдается малотравматичным методикам, поэтому вместо полостной операции, которая подразумевает большой разрез передней брюшной стенки, в некоторых случаях можно использовать лапароскопическое удаление полипа.

После удаления полипа в желудке могут случаться рецидивы заболевания, поэтому необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога. Кроме того, после проведенного лечения врач составит индивидуальный список рекомендаций касательно питания и образа жизни, который нужно строго соблюдать.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Эндоскопическое удаление полипа желудка в Германии

Диагноз

Солитарный полип желудка с фиброваскулярной ножкой.

Пациент:

Женщина, 34 года, Казахстан

Врач:

Профессор Динко Беркович, главный врач центра заболеваний внутренних органов Клиники Нойверк

Ответ профессора Динко Беркович

В подобном случае мы проводим эндоскопическую гастроскопию с единовременным удалением полипа. Это процедура применяется так же при больших полипах, так называемая мукотомия. Важно учитывать степень прорастания полипа в слизистую оболочку.

Вопросы пациентки

Врачи рекомендуют проведение открытой операции, из-за больших размеров полипа. Можно ли обойтись эндоскопической операцией?

Ответ врача

Если полип проник в подслизистый слой и глубже, удаление эндоскопическим способом становиться невозможным. Чтобы установить глубину проникновения полипа, необходимо провести эндоскопическое ультразвуковое обследование.

Этот диагностический метод позволяет с точностью определить глубину поражения стенок желудка и является обязательным перед эндоскопическим удалением полипов желудка.

В случае эндоскопического удаления полипа операция проводится в амбулаторном режиме.

Предварительная стоимость лечения: 2.860 Евро.

Проведенное лечение

В результате эндоскопического ультразвукового обследования в стенку желудка был введен раствора адреналина, что способствовало беспрепятственному удалению полипа. Полип был полностью удален с помощью эндоскопического метода — мукосектомии. В дальнейшем никаких осложнений и кровотечений не возникло.

Дополнительно обнаружено воспаление желудочной слизи, при позитивном анализе на helicobacter pylori, на фоне железодефицитной анемии лёгкой степени. В качестве терапии было предложено применение антисекреторного препарата «Пантопразол», уменьшающего выработку желудочной кислоты, в течение 14 дней, пока ранка слизистой оболочки желудка, в области удаленного полипа не затянется. После этого нужно приступить к эрадикационной терапии helicobacter pylori.

Фактическая стоимость лечения: 2. 860 Евро

Отзыв пациентки

В ноябре была в клинике Нойверк в городке Менхенгладбах у гастроэнтеролога, профессора Беркович. Мне понравилась клиника, доктор, и полученным лечением я осталась довольна. В Алматы я долго искала врача, и очень рада, что в итоге решила поехать в Германию. Например, аппарат для диагностики, который использовал врач в Нойверк, у нас в Алматы такого нет.

Спасибо Константину за рекомендацию и помощь в организации поездки.

Полип: скрытая угроза

Это доброкачественные опухоли, которые могут вырасти в просвете любого полого органа, выстланного слизистой оболочкой, — кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря, матки… Они могут быть одиночными или множественными, по-разному прикрепляться. Причины очагового разрастания слизистой оболочки доподлинно неизвестны. Не исключается влияние гормонального дисбаланса, хронического воспаления, процессов старения организма и инфекций. Несмотря на то, что большинство полипов относительно безопасны, в 10 — 15% случаев они могут стать злокачественными. Поэтому их причисляют к предраковым заболеваниям.

Излюбленной локализацией полипов является желудочно-кишечный тракт, а точнее — желудок и толстая кишка. Чаще всего заболеванию подвержены люди старше 50 лет с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, живущие в мегаполисах с наличием крупных производств, употребляющие высококалорийную пищу с большим содержанием животных жиров и низким количеством клетчатки, имеющие родственников с полипами или раком желудка и толстой кишки, а также страдающие запором и хроническими воспалительными заболеваниями (гастритом, колитом, дивертикулезом, болезнью Крона). Все это способствует снижению сократительной активности пищеварительного тракта, выделению токсичных для слизистой оболочки веществ, нарушению кишечной микрофлоры и изменению ферментного состава.

Наиболее опасны полипы, имеющие аденоматозную структуру. Они возникают и в кишечнике, и в желудке. Таким пациентам следует систематически наблюдаться у врача-эндоскописта — только так можно избежать многих неприятностей.

Коварство полипов в том, что до поры до времени они никак не дают о себе знать. Достигнув же определенного размера, они вызывают следующие симптомы: 

• боль в животе и заднем проходе, 

• чувство переполнения желудка, 

• тошноту, отрыжку, 

• расстройство стула (запор или диарея), 

• появление примеси крови в стуле.

Вследствие хронической кровопотери человека могут беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Как видно, клинические симптомы полипов желудка и толстой кишки неспецифичны, вот почему в так называемых группах риска целесообразно проводить регулярное профилактическое обследование.

Диагностика основана на рентгенологическом и эндоскопическом методах исследования, при этом фиброгастро- или колоноскопия с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента позволяет не только обнаружить полип и взять биопсию, но и в большинстве случаев целиком удалить его. До проведения эндоскопии лечащий врач выполнит пальцевое исследование прямой кишки и может назначить анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование с контрастом.  

В качестве профилактики необходимо включить в рацион питания:

• зеленый чай, 

• каши (овсяную, гречневую, рисовую, пшенную), 

• кисломолочные продукты, содержащие живые йогуртные культуры, 

• растительную клетчатку (капусту, свеклу, репу, кабачки, яблоки, тыкву). 

Надо отдавать предпочтение растительным жирам, морепродуктам, ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи, консервированных продуктов, красного мяса (говядины, свинины, баранины), исключить злоупотребление любым алкоголем. Еще помогут занятия спортом, прием витаминов и микроэлементов, своевременное лечение любых заболеваний желудка и толстой кишки, отказ от курения.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Патогистологические особенности полипов желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛИПОВ

ЖЕЛУДКА

МЕДВЕДЕВ М. Н.. САМСОНОВА И.В.. ГОЛУБЦОВ В.В.

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский

университет»

Резюме. В статье представлены данные изучения возрастной и половой структуры больных с полипами желудка. а также гистологического строения полипов желудка. выявленных при проведении фиброгастроскопии в Витебской областной клинической больнице в 2006 году. с оценкой их злокачественного потенциала.

Показано. что среди полипов желудка преобладающей гистологической формой являлись гиперпластические полипы. не являющиеся опухолью как таковой и возникающие в результате нарушения регенераторных процессов на ограниченном участке слизистой оболочки желудка.

Наличие в ряде случаев в гиперпластических полипах очагов аденоматоза позволило предположить морфогенетическую связь гиперпластических и аденоматозных полипов. представляющих собою способную к малигнизации истинную доброкачественную опухоль желудка. и возможность аденоматозной трансформации гиперпластических полипов. В связи с этим нам представляется обоснованным выделение гистологической формы «гиперпластический полип с очаговым аденоматозом».

Более частая встречаемость всех выявленных гистологических форм полипов желудка (гиперпластический. аденоматозный. гиперпластический с очаговым аденоматозом) в возрастных группах старше 40 лет как у мужчин. так и у женщин. обусловлена. вероятно. возрастными изменениями регенераторных процессов в организме и. в частности. в слизистой оболочке желудка и связанной с этим структурной перестройкой.

Ключевые слова: желудок. полипы. морфологическая характеристика.

Abstract. The article contains own data of investigation of age and sex structure of patients with stomach polyps. revealed in fibrogastroduodenoscopy at Vitebsk regional clinical hospital in 2006 year. and data of their histological structure and malignancy.

It is shown. that predominant histologic form of stomach polyps was the hyperplastic polyp. not being a tumour and resulting from disturbances of restoratory processes on the limited site of a stomach mucous membrane.

Presence in some hyperplastic polyps of the adenomatosis foci has allowed to assume morphogenetic connection of hyperplastic and adenomatous polyps. representing itself capable to malignization a true benign tumour of a stomach. and an possibility of adenomatosis transformations. In this connection allocation we propose the particular histologic form «hyperplastic polyp with focal adenomatosis».

More frequent occurrence of all revealed histologic forms of stomach polyps (hyperplastic. adenomatous. hyperplastic with focal adenomatosis) in patients after 40

years both at men. and at women. is caused. possibly. by the age changes restoratory processes in an organism and. in particular. in a stomach mucous membrane. and the structural reorganization connected with it.

Адрес для корреспонденции: Республика

Беларусь. 210023. г. Витебск. пр-т Фрунзе. 27. Витебский государственный медицинский университет. кафедра патологической анатомии. р.тел. 22-41-82. — Медведев М.Н.

В последние годы в экономически развитых странах наблюдается снижение заболеваемости раком желудка. Одной из причин данной тенденции, возможно, является совершенствование диагностики и лечения предраковых заболеваний. К предраковым изменениям, по мнению большинства авторов, относятся гиперплазия, атрофические изменения и дисплазия эпителия, а к предраковым состояниям — язвенная болезнь желудка, культя желудка, пернициозная анемия, болезнь Менетрие, полипы, хронические гастриты [4]. Однако среди исследователей до сих пор нет единого мнения не только о злокачественном потенциале различных гистологических форм полипов желудка, но даже о гистологической классификации полипов желудка.

Полиповидные образования желудка являются следствием различных патогистологических состояний: могут быть собственно новообразованиями, результатом воспаления, гиперплазии, гамартомами, гетеротопиями [4]. В отечественной литературе все полипы желудка было принято называть аденоматозными с выделением среди них простых и пролиферирующих [1]. В последние годы в большинстве классификаций, в том числе и в классификации ВОЗ, аденоматозные полипы (доброкачественные опухоли) отделяют от гиперпластиче-ских, включенных в группу опухолеподобных процессов [3]. Хотя эта концепция признается большинством автором, номенклатура варьирует. Так, гипер-пластические полипы также называют гиперплазиогенными, а аденоматозные -метапластическими, ворсинчатыми, неопластическими [7, 11]. Большинство исследователей считают, что малигнизация редко встречается в гиперпластиче-ских полипах [5,6,8], злокачественное же перерождение аденоматозных полипов составляет от 5 до 70% [5,8,10]. В связи с этим аденоматозные полипы, расцениваемые как истинные доброкачественные эпителиальные опухоли желудка, относят к предраковым состояниям, в то время как гиперпластические полипы считаются опухолеподобными образованиями [2, 5, 12]. При этом в структуре полипов желудка отмечается преобладание гиперпластических полипов над аденоматозными [7].

Целью исследования явился анализ возрастной и половой структуры больных с полипами желудка, а также гистологического строения полипов желудка, выявленных при проведении фиброгастроскопии в Витебской областной

клинической больнице в 2006 году, с оценкой их злокачественного потенциала.

Методы

Изучены архивы за 2006 год Витебского областного клинического патологоанатомического бюро — биопсийные журналы и гистологические препараты. Все больные были разделены на возрастные группы: до 30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет, 51-60 лет, 61-70 лет, 71 год и старше с учетом пола. Изученные гистологические препараты были окрашены гематоксилином и эозином, реактивом Шиффа и азуром.

Результаты и обсуждение

Всего в 2006 году при проведении фиброгастроскопии в Витебской областной клинической больнице (ВОКБ) было выявлено 224 больных полипами желудка (мужчины — 81, женщины — 143). Выявленные гистологические формы полипов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Г истологические формы полипов желудка, выявленных при проведении

фиброгастроскопии у больных в ВОКБ в 2006 году

Г истологические формы полипов Число наблюдений Из них

У мужчин У женщин

Г иперпластический полип 197 (87,9 %) 70 (31,3 %) 127 (56,7 %)

Аденоматозный полип 17 (7,6 %) 7 (3,1 %) 10 (4,5 %)

Гиперпластический полип с очаговым адноматозом 10 (4,5 %) 4 (1,8 %) 6 (2,7 %)

Всего: 224 100 (%) 81 (36,2 %) 143 (63,8 %)

При анализе морфологической структуры полипов желудка использовалась классификация ВОЗ. В группу «гиперпластические полипы» нами были включены гиперпластические полипы и фовеолярная гиперплазия, являющаяся, по мнению многих авторов, начальной стадией развития гиперпластического полипа [12]. Нами выделялась также группа «Гиперпластический полип с очаговым аденоматозом», когда в гиперпластическом полипе имелся очаг (чаще у верхушки) адноматозного строения [9].

Гиперпластические полипы на нашем материале выявлены в 197 случаях (87,9%). Микроскопически гиперпластические полипы были построены из желез разной формы и размеров, выстланные высоким цилиндрическим эпителием с базально расположенными ядрами (рис.1).

В 127 (64,5%) полипах обнаружены кистозно расширенные железы. В 134 (68%) случаев отмечалась умеренная и выраженная воспалительная инфильтрация; в 26 (13,2%) гиперпластических полипах отмечена перестройка желез по кишечному типу.

Аденоматозные полипы нами выявлены в 17 случаях (7,6%). В 5 случаях

(29,4%) они имели папиллярное строении, в 7 (41,2%) — тубулярное и в 5 (29,4%) — папиллярно-тубулярное. Эпителий аденоматозных полипов узкий, ба-зофильный, с вытянутыми палочковидными ядрами, расположенными на разных уровнях, железы плотно прилегают одна к другой (рис.2).

Рис. 1. Гиперпластический полип (окраска гематоксилином-эозином, х200).

Рис. 2. Аденоматозный полип желудка (окраска гематоксилином-эозином, х200).

В аденоматозных полипах в 6 случаях (35,3%) отмечалась умеренная, а в 4 (23,5%) — выраженная дисплазия, что указывает, на наш взгляд, на значитель-

ный злокачественный потенциал этих полипов. В связи с этим можно согласиться с мнением авторов, считающих аденоматозные полипы истинными доброкачественными опухолями, способными к малигнизации [2,7]. В нашем материале малигнизация аденоматозного полипа в высокодифференцированную аденокарциному отмечена в одном наблюдении, что составило 5,8% от всех аденоматозных полипов. В то же время анализ гастробиоптатов экзофитных полиповидных форм рака желудка (этот материал не учитывался, т.к. рак желудка не входил в данное исследование) позволяет предположить, что процент малигнизации аденоматозных полипов значительно выше. Однако в случаях, когда все полиповидное образование представляет собой рак и не имеет участков аденоматозного строения, не представляется возможным решить вопрос, малигнизированный ли это полип или первично полиповидная форма рака.

Возрастная характеристика больных с полипами желудка представлена в таблице 2 и 3.

Таблица 2

Возрастная структура больных с полипами желудка, выявленными при

проведении

фиброгастроскопии в ВОКБ в 2006 году (мужчины)

Г истологическая форма полипов Возраст (лет)

До 30 31-40 41-50 51-60 61-70 71 и более

Г иперпластический полип 5 9 20 15 21

Аденоматозный полип 1 1 5

Гиперпластический полип с очаговым аденоматозом 1 3

Таблица 3

Возрастная структура больных с полипами желудка, выявленными при

проведении

фиброгастроскопии в ВОКБ в 2006 году (женщины)

Г истологическая форма полипов Возраст (лет)

До 30 31-40 41-50 51-60 61-70 71 и более

Г иперпластический полип 2 6 17 31 38 33

Аденоматозный полип 1 3 4 2

Гиперпластиче-ский полип с очаговым аде-номатозом 1 2 1 2

Как видно из таблиц 2 и 3. все гистологические формы полипов желудка наиболее часто встречались в возрастных группах старше 40 лет. что. по-видимому. связано с нарушением с возрастом регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка и связанной с этим перестройкой.

Заключение

Таким образом. среди полипов желудка преобладающей гистологической формой является гиперпластический полип. Гиперпластические полипы не являются опухолями и возникают в результате нарушения регенераторных процессов на ограниченном участке слизистой оболочки желудка.

Истинной доброкачественной опухолью желудка. способной к малигнизации. является аденоматозный полип. Наличие в ряде случаев в гиперпласти-ческих полипах очагов аденоматоза позволяет предположить морфогенетическую связь гиперпластических и аденоматозных полипов и возможность аденоматозной трансформации. В связи с этим нам представляется обоснованным выделение гистологической формы «гиперпластический полип с очаговым аде-номатозом».

Как у мужчин. так и у женщин все выявленные гистологические формы полипов желудка (гиперпластический. аденоматозный. гиперпластический с очаговым аденоматозом) чаще встречаются в возрастных группах старше 40 лет. что обусловлено. вероятно. возрастной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка.

Литература:

1. Г оловин. Д. И. Атлас опухолей человека / Д. И. Г оловин. —

Л.:Медицина. 1975. — 320 с.

2. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин [и др.]; под общ. ред. Л. И. Аруина. — М.:Триада-Х. 1998. — 496 с.

3. Оота. К. Гистологическая классификация опухолей пищевода и желудка. Международная гистологическая классификация опухолей № 18. // К. Оота. Л. Т. Собин. — М.:Медицина. 1982. — 52 с.

4. Опухоли желудка. Клиника и диагностика / В. Х. Василенко [и др.]; под общ. ред. В. Х. Василенко. — М.:Медицина. 1989. — 288 с.

5. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: руководство: в 2-х т. / Н. А. Краевский [и др.]; под общ. ред. Н. А.Краевского. — М.: Медицина. 1993. — Т. 2. — 688 с.

6. Предраковые состояния / Р. Л. Картер [и др.]; под общ. ред. Р. Л. Картера. — М.: Медицина. 1987. — 432 с.

7. Frequency. lacation. andage and sex distribution of various types of gastric polip / M. Stolte [et al.] // Endoscopy. — 1994. — Vol. 26. N8. — P. 659-665.

8. Gastric polyps: their morphological and endoscopical characteristics and relation to gastric carcinoma / F. Laxen [et al.] // Acta Pathol. Microbiol. Scand. -1982. — Vol.90. N1. — P.221-228.

9. Histogenetic types and size of polypoid lesions in the stomach with special reference to cancerous change / S. Kozuka [et al.] // Crann. — 1977. — Vol. 68. -P. 267-274.

10. Malignant transformation of benign epithelial gastric polips / J. Orlowska [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 1995. — Vol.90, N12. — P.2152-2159.

11. Nakamura. T. Histopathological classification and malignant change in gastric polyps / T. Nakamura. G. J. Nakano // Clin. Pathol. — 1985. — N7. — P. 754764.

12. Zhao. G. H. Histopathological analysis of gastric polyps: classification and relationship to cancer // Chyng.hua.Ping. — 1993. — Vol. 22. — P 279-281.

Полип желудка Артикул


Непрерывное образование

Полипы желудка — это внутрипросветные выступы слизистой или подслизистой ткани. Обычно они протекают бессимптомно и, как таковые, обычно случайно обнаруживаются при эндоскопии верхних отделов. Хотя эти поражения обычно доброкачественные, они могут сдерживать локальную дисплазию и прогрессировать до инвазивного рака. Этот риск можно снизить, если правильно разбираться в полипах желудка и лечить их.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение полипов желудка, а также объясняется роль медицинской бригады в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите этиологию полипов желудка.
  • Пересмотрите соответствующую оценку полипов желудка и их подтипов.
  • Опишите доступные варианты лечения полипов желудка и их подтипов.
  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и улучшения результатов для пациентов с полипами желудка.

Введение

Полипы желудка — это отчетливые внутрипросветные выступы слизистой оболочки или подслизистой ткани. Эти поражения представляют собой пролиферативный рост, который может содержать потенциал злокачественной трансформации. Полипы желудка имеют множество подмножеств, наиболее часто наблюдаемые и описываемые — это триада гиперпластических полипов желудка (GHP), характеризующихся выраженной фовеолярной гиперплазией, полипы фундальных желез (FGP), характеризующиеся расширенными и нерегулярно отростками фундальных желез, преимущественно выстланных париетальными клетками с меньшим размером. доля главных клеток и аденоматозных полипов, характеризующихся железистой дисплазией слабой степени.

Однако в рамках полипов желудка также существует гораздо более широкая дифференциация поражения, включая карциноиды (группировка эндокринных клеток, приводящая к выступающему поражению), инфильтративные поражения (ксантомы, лимфоидные пролиферации), мезенхимальные пролиферации (опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, лейомиома и др.) фиброидные полипы) и гамартоматозные поражения (Peutz-Jegher, Cowden’s, ювенильные), все из которых могут вызывать выпячивание слизистой / подслизистой оболочки, проявляющееся в виде полипа желудка. Трудно определить вероятную гистопатологию полипа при простом осмотре с помощью эндоскопии, в большинстве случаев для руководства лечением необходимы биопсия и гистопатологическая оценка.[1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

Подавляющее большинство полипов желудка обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании или вскрытии, поэтому причина их образования плохо изучена. Считается, что развитие GHP связано с хроническим воспалением, обычно связанным с инфекцией H. pylori и атрофическим гастритом. Связь с H. Pylori проистекает из открытия, что во многих случаях (70%) GHP регрессируют в течение года после уничтожения H.Инфекция Pylori при отсутствии повторного заражения. О причинах ГСВ известно меньше. Однако несколько исследований показали связь с хроническим использованием ИПП, что предполагает, что механизм, включающий подавление кислоты желудочного сока, может лежать в основе их развития.

Наиболее часто связанные риски для развития аденомы включают возраст и хроническое воспаление / раздражение пораженной ткани, что приводит к кишечной метаплазии и последующему риску злокачественной трансформации, обычно приписываемой приобретенным мутациям, связанным с экспрессией генов p53 и Ki-67. .Здесь стоит упомянуть, что обнаружение аденомы желудка у молодого пациента может указывать на наличие более серьезного генетического заболевания, семейного аденоматозного полипоза (FAP), который заслуживает дальнейшего исследования. [2] [6] [7]

Эпидемиология

Распространенность и распространение полипов желудка сильно различаются между источниками, но, судя по обзору нескольких мощных исследований, распространенность полипов желудка у пациентов, подвергшихся эндоскопии, составляла от 2% до 6%.Из них GHP составляют от 17% до 42%, FGP составляют от 37% до 77%, аденомы составляют от 0,5% до 1%, а злокачественные новообразования составляют примерно от 1% до 2%. Полипы желудка чаще всего обнаруживаются на глазном дне, и их распространенность увеличивается с возрастом. Распределение среди полов широко варьируется в литературе. Однако у женщин больше шансов иметь ГСВ, а у мужчин — аденому. Различия в диете и образе жизни среди разных групп населения вносят свой вклад в большие различия, о которых сообщалось между исследованиями.[8] [9] [10]

История и физика

Подавляющее большинство полипов желудка протекает бессимптомно, более 90% которых обнаруживаются случайно при эндоскопии. Наиболее частыми жалобами, связанными с обнаружением полипов желудка, являются диспепсия, кислотный рефлюкс, изжога, боль в животе, раннее насыщение, непроходимость выходного отверстия желудка, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, утомляемость и дефицит железа. Только в редких случаях медицинский осмотр может помочь в обнаружении полипов желудка, поскольку большинство из них имеют размер менее 2 см.[11] [12]

Оценка

Поскольку большинство полипов желудка протекает бессимптомно или обнаруживается случайно, обследование чаще всего начинается с жалоб на диспепсию или анемии при обычном клиническом анализе крови. Полипы желудка можно увидеть при неинвазивной визуализации, например, при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), но только в редких случаях очень большого полипа. Золотым стандартом оценки полипов желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), выполняемая опытным практикующим врачом.[13]

Лечение / менеджмент

Поскольку трудно различить основную гистопатологию полипа желудка по визуализации только с помощью эндоскопии, необходимы биопсия и резекция единым блоком для руководства лечением. Хорошо известно, что злокачественный потенциал увеличивается с увеличением размера поражения, и поэтому рекомендуется удалять все поражения более 10 мм с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR). Некоторые врачи придерживаются более консервативного подхода, предлагая удаление всех полипов размером более 5 мм.Перед любыми манипуляциями на слизистой оболочке вводится доза внутривенного ингибитора протонной помпы для снижения кислотности окружающей среды и улучшения гемостаза. Во многих случаях после эндоскопии с биопсией ИПП продолжают в течение 4-8 недель для улучшения заживления в местах биопсии / резекции. Если при патологии выявляется инфекция H. Pylori , назначается антибактериальная терапия. При удалении полипов, биопсии или обнаружении гастрита эндоскопист обычно выполняет одновременное картирование желудка для определения этиологии гастрита, включая биопсию слизистой оболочки с помощью холодных щипцов в нескольких местах желудка.

Ведение и последующее наблюдение после биопсии основываются на гистопатологических данных полипов, удаленных во время EGD. Для GHP, удаленных с помощью EGD без обнаружения дисплазии, рекомендуется однократная повторная EGD через 1 год наблюдения. Если H. Pylori обнаруживается в биопсиях, связанных с GHP, то повторная EGD часто выполняется через 3-6 месяцев для повторной биопсии для подтверждения ликвидации инфекции и отслеживания регресса полипов желудка. В случае ГСВ, если в анамнезе имеется хроническое использование ИПП, рекомендуется по возможности прекратить его, а также выполнить ЭГДС через 1 год, когда при первоначальной ЭГДС были обнаружены поражения более 5-10 мм, и для отслеживания ответа на терапию.Обнаружение аденомы при микроскопическом исследовании полипа желудка указывает на необходимость контрольной ЭГДС в течение 1 года. У пациента в возрасте до 40 лет, у которого на ФГДС видны множественные аденомы, рекомендуется провести обширный семейный сбор анамнеза и провести колоноскопию, чтобы исключить ФАП. Если дисплазия или ранняя аденокарцинома обнаруживается при микроскопическом исследовании полипа желудка, повторная EGD выполняется через 1 год и снова через 3 года после первоначальной эндоскопии. [3] [6] [11] [13] [14]

Дифференциальная диагностика

  • Гиперпластический полип желудка
  • Полип фундальной железы
  • Аденома
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Карцинома
  • Карциноид
  • Ксантома
  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта
  • Лейомиома
  • Фиброидные полипы
  • Peutz-Jegher
  • Cowden’s
  • Ювенильные полипы
  • Гемангиома
  • Лимфангиома
  • Лимфома
  • Неврома

Прогноз

В целом обнаружение полипов желудка имеет хороший прогноз, при этом некоторые исследования указывают на обнаружение злокачественных новообразований менее чем в 2% исследованных полипов.Характеристики полипов, которые указывают на худший прогноз, включают большой размер, пожилой возраст пациента и обнаружение множественных аденом. Известно, что риск обнаружения дисплазии или злокачественного новообразования значительно увеличивается в поражениях размером более 20 мм у пожилых пациентов, и что обнаружение множественных аденом может указывать на наличие FAP, который имеет высокий риск развития аденокарциномы. [3]

Осложнения

  • Кровотечение
  • Перфорация
  • Инфекция
  • Рак
  • Илеус
  • Препятствие

Сдерживание и обучение пациентов

Рак желудка является третьей по частоте причиной смерти от рака во всем мире.Поскольку полипы желудка могут представлять собой предраковые поражения, возможно, что при правильном лечении полипов желудка это число может быть уменьшено. Рекомендации, которые могут снизить риск развития полипов желудка у пациента, включают изменения в питании и образе жизни, включая, помимо прочего, уменьшение потребления алкоголя, отказ от курения, уменьшение количества пищевых жиров и увеличение потребления клетчатки [3].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Полипы желудка могут быть обнаружены во время обследования и обработки жалоб пациентов на слабость, утомляемость и диспепсию, и хотя они могут способствовать возникновению этих симптомов, они почти всегда являются случайными обнаружениями во время эндоскопической оценки, выполняемой для исключения других патологий желудка, таких как язвенная болезнь желудка. болезнь, пищевод Барретта, задержка опорожнения желудка и др.Таким образом, решение и ответственность за правильное лечение полипов желудка остается за специалистом. По этой причине действуют такие рекомендации, как те, что изложены Американским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE), и их можно применять к непосредственным специалистам, когда они сталкиваются с такими патологиями, как GHP, FGP и аденоматозные полипы.

Поскольку лечение полипов желудка осуществляется специализированной службой, межпрофессиональное общение между гастроэнтерологом и лечащим врачом имеет важное значение для обеспечения передачи соответствующей информации пациентам и получения ими необходимого последующего наблюдения в зависимости от конкретной обнаруженной патологии. во время эндоскопической оценки.[3] [Уровень 1] Патологи, анестезиологи, медсестры и хирургические техники участвуют в диагностике, лечении и уходе за пациентами с полипами желудка. Таким образом, межпрофессиональное сотрудничество важно для достижения оптимальных результатов для пациентов.


% PDF-1.5 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 obj > эндобдж 3 0 obj > поток 2021-03-05T23: 46: 49 + 01: 002019-08-06T10: 45: 43 + 05: 302021-03-05T23: 46: 49 + 01: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2017 (Windows) / pdfuuid: 110fe281-30df -4c62-8472-d7fe60fff158uuid: 60c4fd9e-a55f-4fb5-9132-accbf739dc Библиотека Adobe PDF 15.0; изменен с помощью iText 2.1.7 от 1T3XT конечный поток эндобдж 4 0 obj > поток x +

Факторы риска и клинические корреляты неопластической трансформации гиперпластических полипов желудка у пациентов из Китая

  • 1.

    Olmez, S. и др. . Обследование пациентов с полипами желудка. Север. Clin. Истанб. 5 , 41–46, https://doi.org/10.14744/nci.2017.50480 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Годдард А. Ф., Бадрелдин Р., Притчард Д. М., Уокер М. М. и Уоррен Б. Британское общество гастроэнтерологии. Лечение полипов желудка. Gut. 59 , 1270–1276, https: // doi.org / 10.1136 / gut.2009.182089 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Borch, K., Skarsgård, J., Franzén, L., Mårdh, S. & Rehfeld, J. F. Доброкачественные полипы желудка: морфологическое и функциональное происхождение. Dig. Дис. Sci. 48 , 1292–1297 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Morais, D. J., Yamanaka, A., Zeitune, J.М. и Андреолло, Н. А. Полипы желудка: ретроспективный анализ 26 000 пищеварительных эндоскопий. Arq. Гастроэнтерол. 44 , 14–17 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Парк Д. Ю. и Лауэрс Г. Ю. Полипы желудка: классификация и лечение. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 132 , 633–640, https://doi.org/10.1043/1543-2165(2008)132[633:GPCAM impression2.0.CO;2 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Юнг, Дж. Т. Полипы желудка и выпячивание рака желудка. Clin. Endosc. 46 , 243–247, https://doi.org/10.5946/ce.2013.46.3.243 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Coati, I. et al. . Аутоиммунный гастрит: взгляд патолога. World J. Gastroenterol. 21 , 12179–12189, https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i42.12179 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Окуса Т. и др. . Эндоскопические, гистологические и серологические данные гиперпластических полипов желудка после эрадикации Helicobacter pylori: сравнение случаев респондентов и пациентов без ответа. Пищеварение. 68 , 57–62 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Окуса, Т. и др. . Исчезновение гиперпластических полипов в желудке после уничтожения Helicobacter pylori. Рандомизированное клиническое испытание. Ann. Междунар. Med. 129 , 712–715 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Zea-Iriarte, W. L. et al. . Карцинома при гиперпластических полипах желудка. Фенотипическое исследование. Dig. Дис. Sci. 41 , 377–386 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Веласкес-Дорн, М. Э., Лопес-Дюран, К. Ф. и Гамбоа-Домингес, А. Изменение тенденций в отношении полипов желудка. Rev. Inves. Clin. 70 , 40–45, https://doi.org/10.24875/RIC.17002430 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Cheesman, A. R., Greenwald, D. A. & Shah, S. C. Текущее лечение доброкачественных эпителиальных полипов желудка. Curr. Относиться. Варианты Гастроэнтерол. 15 , 676–690, https://doi.org/10.1007/s11938-017-0159-6 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Цао, Х., Ван, Б., Чжан, З., Чжан, Х. и Цюй, Р. Тенденции распространения полипов желудка: анализ базы данных эндоскопии 24121 пациента из северного Китая. J. Gastroenterol. Гепатол. 27 , 1175–1180, https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2012.07116.x (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Кармак, С. В., Гента, Р. М., Шулер, К. М. и Сабориан, М. Х. Текущий спектр полипов желудка: 1-летнее национальное исследование с участием более 1 20000 пациентов. Am. J. Gastroenterol. 104 , 1524–1532, https://doi.org/10.1038/ajg.2009.139 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Дайбо М., Итабаши М. и Хирота Т. Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка. Am. J. Gastroenterol. 82 , 1016–1025 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Dirschmid, K., Platz-Baudin, C. & Stolte, M. Почему гиперпластический полип является маркером предракового состояния слизистой оболочки желудка? Арка Вирхова. 448 , 80–84 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Гинзберг, Г. Г., Аль-Кавас, Ф. Х., Флейшер, Д. Э., Рейли, Х. Ф. и Бенджамин, С. Б. Полипы желудка: взаимосвязь размера и гистологии с риском рака. Am. J. Gastroenterol. 91 , 714–717 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Hizawa, K. et al. . Возможная неопластическая трансформация гиперпластического полипа желудка. Применение эндоскопической полипэктомии. Surg.Endosc. 9 , 714–718 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Столте М. Клинические последствия эндоскопической диагностики полипов желудка. Эндоскопия. 27 , 32–37 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Терада, Т. Злокачественная трансформация фовеолярного гиперпластического полипа желудка: гистопатологическое исследование. Med. Онкол. 28 , 941–944, https://doi.org/10.1007/s12032-010-9556-6 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Isono, Y. и др. . Аденокарцинома желудка, сосуществующая с красноватым полупунктулированным полипом, возникшим из Helicobacter pylori — отрицательной нормальной слизистой оболочки желудка: сообщение о двух случаях. Clin. J. Gastroenterol. 11 , 481–486, https: // doi.org / 10.1007 / s12328-018-0887-8 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Chetty, R., Gill, P. S., Mugon, P., Shrimankar, J. & Hughes, C. S. Гиперплазия нейроэндокринных клеток желудка и опухоли типа 1, возникающие в пределах гиперпластических полипов желудка. Арка Вирхова. 461 , 483–487, https://doi.org/10.1007/s00428-012-1318-8 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Карпинская-Качмарчик, К., Левандовска, М., Бялек, А., Лавничак, М. и Урасинска, Е. Гиперпластические полипы желудка, сосуществующие с ранним раком желудка, аденомой и гиперплазией нейроэндокринных клеток. Pol. J. Pathol. 67 , 33–38 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Хан, А. Р. и др. . Клинико-патологические особенности гиперпластических полипов желудка с опухолевыми трансформациями: показания к эндоскопической полипэктомии. Gut Liver. 3 , 271–275, https://doi.org/10.5009/gnl.2009.3.4.271 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Чжан, Х. и др. . Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит в Китае: исследование 320 пациентов в крупном медицинском центре третичного уровня. Сканд. J. Gastroenterol. 52 , 150–156, https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1236397 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Park, J. Y., Cornish, T. C., Lam-Himlin, D., Shi, C. & Montgomery, E. Поражения желудка у пациентов с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (AMAG) в условиях оказания третичной медицинской помощи. Am. J. Surg. Патол. 34 , 1591–1598, https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e3181f623af (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Абрахам, С. К., Сингх, В. К., Ярдли, Дж. Х. и Ву, Т. Т. Гиперпластические полипы желудка: связь с гистологическими паттернами гастрита и атрофии желудка. Am. J. Surg. Патол. 25 , 500–507 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Орловска Дж., Ярош Д., Пахлевски Дж. И Бутрук Е. Злокачественная трансформация доброкачественных эпителиальных полипов желудка. Am. J. Gastroenterol. 90 , 2152–2159 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Марковский А. Р., Марковска А. и Гузинска-Устимович К. Патофизиологические и клинические аспекты гиперпластических полипов желудка. World J. Gastroenterol. 22 , 8883–8891 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Tatsuta, M. et al. .Фундаментальный атрофический гастрит как фактор риска рака желудка. Внутр. J. Рак. 53 , 70–74 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Нам, С. Ю., Парк, Б. Дж., Рю, К. Х. и Нам, Дж. Х. Влияние инфекции Helicobacter pylori и ее искоренение на судьбу полипов желудка. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 28 , 449–454, https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000553 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Ван ден Дрише, А., Энкхорн, В., Ван Гал, Л. и Де Блок, С. Диабет 1 типа и аутоиммунный полигландулярный синдром: клинический обзор. Neth. J. Med. 67 , 376–387 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Gencosmanoglu, R., Sen-Oran, E., Yapicier, O. & Tozun, N. Гиперпластический полип антрального канала, вызывающий периодическую обструкцию выходного отверстия желудка: клинический случай. BMC Gastroenterol. 3 , 16 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Диксон М. Ф., Гента Р. М., Ярдли Дж. Х. и Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am. J. Surg. Патол. 20 , 1161–1181 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Rugge, M. и др. . ОЛЬГА Стадия гастрита: учебное пособие. Dig. Liver Dis. 40 , 650–658, https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Питтман, М. Э., Вольтаджо, Л., Бхайджи, Ф., Робертсон, С. А. и Монтгомери, Э. А. Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит: выявление предшественников поражений для соответствующей оценки пациента. Am. J. Surg. Патол. 39 , 1611–1620, https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000481 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • Что такое полипы? — Рефлюкс, боль в желудке, язвы

    Полип: возможно, вы слышали об этом заболевании, но не знаете, что это такое. Чаще всего полипы развиваются в толстой кишке и представляют собой небольшие скопления клеток, которые растут внутри различных частей тела.Хотя некоторые полипы являются доброкачественными, другие могут перерасти в рак, поэтому крайне важно периодически проходить колоноскопию у гастролоэнтеролога. Читайте дальше, чтобы узнать больше о полипах толстой кишки, и если вам нужна колоноскопия, обязательно позвоните своему местному гастроэнтерологу, чтобы записаться на прием!

    Что такое полипы толстой кишки?

    Как упоминалось выше, полипы представляют собой небольшие скопления клеток, которые обычно развиваются в носовом проходе, слизистой оболочке матки, голосовых связках, слизистой оболочке желудка и, чаще всего, в слизистой оболочке толстой кишки.Полипы толстой кишки, по прогнозам, со временем разовьются у пятидесяти процентов населения, делятся на две разные категории:

    • Гиперпластические полипы: окончательно доброкачественные, эти доброкачественные клеточные скопления маленькие и растут ближе к концу толстой кишки
    • Аденоматозные полипы: Этот вид полипов поражает больше людей, чем его аналог, и несет в себе возможность стать злокачественным, хотя это развитие обычно занимает годы.

    Хотя полипы толстой кишки обычно не проявляют каких-либо непосредственных симптомов, некоторые предупреждающие признаки, безусловно, появляются со временем.Эти знаки включают:

    • Ректальное кровотечение
    • Аномальный цвет стула
    • Изменения в работе кишечника
    • Боль в животе

    Как мне оставаться здоровым?

    Учитывая, что полипы обычно не проявляют никаких симптомов до поздней стадии своего развития, лучший способ защиты от этого потенциально смертельного состояния — регулярное проведение колоноскопии по достижении 50-летнего возраста.

    Колоноскопия — это небольшая процедура, при которой небольшой инструмент с камерой вводится в задний проход, чтобы врач мог осмотреть толстую кишку.При обнаружении полипов врач может удалить их и отправить образец в лабораторию для биопсии. В случае положительного результата теста на рак, ваш врач может обсудить любые дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять.

    Обеспокоены? Позвоните нам!

    Если вам нужна колоноскопия, обязательно позвоните своему местному гастроэнтерологу и получите необходимое лечение!

    Желудочные полипы II — Желудочно-кишечный атлас

    Гиперпластический желудочный полип на ножке

    Это 90-летний мужчина с полипом, обнаруженным при эндоскопии верхних отделов.

    Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, нажав
    на эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки
    , затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать
    видео в полноэкранном режиме.

    Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
    видеоклипа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 11.

    Полипоз желудка.

    У 42-летней женщины из Соноры, Мексика, при обследовании на анемию был обнаружен полипоз желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 11.

    Это наиболее распространенные эпителиальные полипы желудка, которые встречаются по всему желудку и имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметров. Сообщалось о гиперпластических полипах в связи с различными типами хронического гастрита, особенно с аутоиммунным гастритом, гастритом, вызванным Helicobacter pylori, и постантрэктомией желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 11.

    Эндоскопический вид полипоза желудка

    Множественные полипы наблюдаются в антральном отделе, теле и несколько полипов на глазном дне.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 11.

    Эндоскопическая картина полипоза желудка

    Частота полипов желудка постепенно увеличивается в связи с широким использованием эндоскопических исследований. Любое дискретное поражение, выступающее в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). появившееся при эндоскопии называется «полиповидным поражением». Однако полип определяется как пролиферативное или неопластическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Хотя эндоскопические проявления некоторых полипов могут быть диагностическими, термин «полип» не следует использовать для каждого отдельного выпячивания, идентифицированного при эндоскопии, если это не подтверждается гистопатологически.

    Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 11.

    Эндоскопическое изображение полипоза желудка

    Полипы желудка включают гиперпластические полипы, аденоматозные полипы, полипы фундальных желез и воспалительные фиброидные полипы. В отличие от полипов толстой кишки, полипы желудка встречаются редко и составляют менее 1%.

    Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 11.

    Резекция множественных полипов с помощью эндоскопии.

    Выполнена эндоскопическая полипэктомия множественных полипов.

    Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 11.

    Кровотечение стебля прижжено.

    Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 11.

    Эндоскопическое удаление полипов желудка обеспечивает минимально инвазивный подход к диагностике и лечению.Полипы размером менее 2 см легко захватываются. Более крупные полипы или полипы на сидячей кости лучше всего удалять оперативно, чтобы получить четкую границу и полное удаление. Иногда поэтапное частичное эндоскопическое удаление может быть выполнено пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Широкая, местная или сегментарная резекция желудка может выполняться при множественных полипах, в зависимости от их гистологии и расположения. Гастрэктомия оправдана у пациентов с диффузным поражением желудка полипами, что может затруднить обнаружение синхронного очага рака.

    Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 11.

    Гиперпластические полипы на сегодняшний день являются наиболее распространенным гистологическим типом, и они могут различаться по расположению, количеству и размеру. Большинство из них меньше 2 см. Хотя эти полипы не являются злокачественными, они могут сопровождаться атрофическим гастритом, который предрасполагает неполипоидную слизистую оболочку к злокачественной трансформации.Множественные гиперпластические полипы обнаруживаются при болезни Менетрие. Гистология этих полипов отличается от гистологии колоректальных полипов тем, что выявляет подслизистый отек и фавеолярную гиперплазию.

    Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 11.

    Аденоматозные полипы (трубчатые и ворсинчатые) обычно представляют собой одиночные поражения в антральном отделе.Они имеют атипичные клетки и связаны с аденокарциномой желудка. Эта ассоциация наиболее сильна у полипов диаметром более 2 см. Общая частота злокачественной трансформации аденоматозных полипов составляет около 3,4%.

    Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 11.

    Argon Plasma Coagulator (APC) использовался для усиления коагуляции, а также в качестве абляционной терапии.

    Гиперпластический полип кардии желудка.

    Это наиболее распространенные эпителиальные полипы желудка, которые встречаются по всему желудку и имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметров.Сообщалось о гиперпластических полипах в связи с различными типами хронического гастрита, особенно с аутоиммунным гастритом, гастритом Helicobacter pylori и желудком после антрэктомии. Длительное применение ингибиторов протонной помпы может быть связано с наличием небольших полипов фундальной железы желудка и гиперпластических полипов.

    Множественные полипы тела и дна желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

    Крошечная плоская аденома.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

    Крошечная плоская аденома.

    Теперь видно с увеличением.

    Гиперплагинозный полип, вызвавший гематемезис.

    Полип желудка, удаленный диатермической петлей.
    (полипэктомия).

    Полипы антрального отдела желудка и аденокарцинома желудка

    Имеется несколько полипов желудка, в видеоролике показан рак тела желудка.

    Полипы желудка представляют интерес в первую очередь из-за их потенциальной связи с карциномой желудка.Они почти всегда протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются случайно при эндоскопическом обследовании.

    Полип желудка в области кардий.

    В видеоролике показан рак желудка на теле и глазном дне, наблюдается полип.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

    Эта последовательность показывает множественные полипы желудка, некоторые из которых удалены методом диатермической ловушки. (полипэктомия).

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

    Изображение и видео отображают диатермическую ловушку. (устройство для полипэктомии).

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

    Выполнена полипэктомия полипа желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

    Гиперплазический полип в препилорическом отделе антрального отдела. В видеоролике показаны перистальтика, две язвы и биопсия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

    Эндоскопический вид полипэктомии

    Трос-ловушка надевается на шейку полипа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

    Для хорошего гемостаза проводят прижигание.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    На изображениях и видео показан длинный полип
    , который вставлен в привратник и движется от луковицы двенадцатиперстной кишки
    к антральному отделу.

    Эндоскопическая последовательность 2 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Secuencia Video Endoscópica 1 de 1.

    Гигантская аденома дна желудка

    Женщина 82 лет, приходит в наше эндоскопическое отделение для повторного заключения, биопсия показывает, что в другом месте и в нашем отделении эндоскопии есть аденома, пациентка не вернулась, вероятно, изменил диагноз, если эта масса была удалена.

    Полипы желудка — Humanitas.net

    Полипы — это аномальные образования ткани. Они могут развиваться в любом органе, имеющем кровеносные сосуды. Чаще всего они обнаруживаются в толстой кишке, носу или матке и редко — в желудке.

    Большинство полипов не являются злокачественными, т.е. доброкачественными. Однако их следует регулярно проверять, потому что некоторые из них могут стать злокачественными, то есть злокачественными. Это может происходить из-за аномального роста клеток.

    Полипы желудка, также известные как полипы желудка, развиваются в слизистой оболочке желудка. Часто встречаются в возрасте 50 лет и старше. Полипы желудка встречаются редко. Хотя большинство из них не являются злокачественными, необходимо регулярное наблюдение врача, поскольку бывают случаи, когда они могут перерасти в рак, поскольку полипы представляют собой аномальные разрастания ткани.

    Симптомы

    Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Симптомы начинаются при увеличении полипа желудка, когда могут развиться язвы. Иногда симптомы зависят от расположения полипа.

    Если вы чувствуете какие-либо симптомы, это:

    • Боль или болезненность при надавливании на живот
    • Кровотечение
    • Анемия

    Причины

    Причина полипов желудка — воспаление слизистой оболочки желудка.Воспаление может быть вызвано: гастритом

    • и Helicobacter pylori, который классифицируется как гиперпластический полип
    • наследственным синдромом, называемым семейным аденоматозным полипозом, классифицируемым как полип фундальной железы, потому что он возникает в железах желудка
    • аденомы, образующиеся в Желудочные железы тоже, но это наименее распространенный тип, который может вызвать рак желудка.

    Факторы риска

    Факторы риска развития полипов желудка:

    • Возраст
    • Helicobacter pylori (H.pylori), что также является частой причиной гастрита.
    • Семейный аденоматозный полипоз — риск полипов желудка и рака толстой кишки
    • Некоторые лекарства для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, такие как ингибитор протонной помпы

    Профилактика

    Профилактические меры могут быть приняты с точки зрения здорового образа жизни, например, употребление здоровой пищи (такой, которая не ухудшает симптомы гастрита, если она является причиной полипа желудка, или которая снижает кислотность), контролировать стресс и бросить курить.

    Полипы толстой кишки: причины, симптомы и лечение

    Полип толстой кишки — это небольшой нарост ткани, который выступает из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка.

    Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы толстой или прямой кишки, по оценкам, встречаются по крайней мере у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.

    Колоректальные полипы также встречаются у детей с поражением, по оценкам, 6%, а у детей, страдающих кишечным кровотечением, этот показатель увеличивается до 12%.

    Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.

    В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.

    Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.

    Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы между 1.5 и 3,5 сантиметра (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.

    Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:

    Гиперпластические полипы

    Гиперпластические полипы или воспалительные полипы обычно безвредны и не вызывают беспокойства из-за низкого потенциала злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.

    Аденомы

    Аденомы или аденоматозные полипы не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными в будущем.Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.

    Злокачественные полипы

    Злокачественные полипы — это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.

    Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.

    Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание.Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярный скрининг. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, у них больше шансов полностью удалить новообразования без каких-либо осложнений.

    Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

    • Кровотечение из прямой кишки. Это наиболее распространенный симптом полипов, хотя он также может быть признаком других заболеваний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
    • Боль в животе. Большие полипы, частично блокирующие кишечник, могут вызывать спазмы и боль в животе.
    • Изменение цвета табуретов. Незначительное кровотечение из полипа может вызвать появление красных полос в стуле, а более сильное кровотечение может сделать стул черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например продукты питания, лекарства и пищевые добавки.
    • Железодефицитная анемия. Если полипы человека со временем кровоточат медленно, у него может развиться дефицит железа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружение или обморок.
    • Изменение привычек кишечника, продолжающееся более недели, включая запор или диарею.

    Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.

    Врачи еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:

    • диета с высоким содержанием жиров
    • употребление большого количества красного мяса
    • недостаточное потребление клетчатки
    • курение сигареты
    • ожирение

    У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.

    У людей более высокая вероятность развития полипов толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:

    • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
    • Синдром Гарднера
    • Синдром Пейтца-Егерса

    Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.

    Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:

    • ожирение
    • отсутствие физических упражнений
    • курение сигарет
    • употребление алкоголя
    • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона
    • семейный анамнез полипов толстой кишки
    • неконтролируемый диабет 2 типа
    • Афро-американское наследие, так как это увеличивает риск рака толстой кишки

    Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярные скрининговые обследования, особенно после 50 лет.

    Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.

    Скрининговые обследования могут включать:

    • Колоноскопия . Во время колоноскопии врач вставляет в задний проход трубку с подсветкой, называемую колоноскопом, чтобы исследовать толстую кишку. Затем они могут удалить любые полипы или взять биопсию, при которой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
    • Гибкая ректороманоскопия . Укороченная версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для исследования ограниченного участка толстой кишки. Если врач обнаружит полипы, ему нужно будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их.
    • Виртуальная колоноскопия . Это неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для исследования толстой кишки. Это может быть рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты. Человеку, возможно, придется проглотить раствор бария, чтобы сделать рентгеновские изображения более четкими.
    • Экзамен . Врачи также могут проверить наличие крови в стуле или исследовать ДНК стула. В зависимости от результатов они могут затем провести колоноскопию для дальнейшего исследования.

    Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.

    Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:

    • Колоноскопия . Врачи могут использовать режущий инструмент или электрическую проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипа.В случае полипов меньшего размера врачи могут ввести жидкость под полип, чтобы приподнять и изолировать его от окружающей области для более легкого удаления.
    • Лапароскопия . Во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез в брюшной полости или тазу и вставит в кишечник инструмент, называемый лапароскопом. Они используют этот метод для удаления слишком больших полипов, которые невозможно удалить с помощью колоноскопии.
    • Удаление ободочной и прямой кишки . Эта процедура, известная как полная проктоколэктомия, необходима только в случае тяжелого состояния или рака.Врачи рекомендуют этот вариант пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP — это наследственное заболевание, которое вызывает рак толстой и прямой кишки, и удаление полипа может предотвратить развитие рака.

    После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.

    Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверяет, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый временной интервал для следующей колоноскопии будет основан на этой информации, плюс количество и размер полипов.

    Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может назначить аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.

    Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:

    • придерживаться диеты с низким содержанием жиров
    • придерживаться диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
    • поддерживать нормальную массу тела
    • бросить курить или отказаться от курения
    • избегать чрезмерного употребления алкоголя

    Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры толстой кишки, так как у них выше вероятность развития других.

    Полип — это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которая выступает в кишечник.