30Апр

Мазь о грибка на ногах: 10 лучших средств от грибка ногтей на ногах | Топ-10

Какая мазь лучше от грибка на ногтях ног

Ключевые теги: мазь с прополисом от грибка ногтей, грибок ногтей на ногах как лечить какие мази, Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Камышине.


Мазь от пятен от грибков, грибок на ногтях рук мази, от солнечных грибков мази, мазь от пятен от грибков, мазь против грибка на ногте.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Ещё одна хорошая и эффективная мазь от грибка ногтей на ногах. 2-х нанесений в день для лечения будет вполне достаточно. Препарат можно смело рекомендовать для лечения грибка на ногтях пальцев ног. … действует лучше в комплексной … Ещё одна хорошая и эффективная мазь от грибка ногтей на … Для этого нужно знать, какую мазь для ног от грибка и запаха лучше купить. На что обратить внимание в аптеке. Меню Рубрики


Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Если нет возможности посетить дерматолога, необходимо самостоятельно начать лечение. Для этого нужно знать, какую мазь для ног от грибка и запаха лучше купить. На что обратить внимание в аптеке. Мне очень повезло, что есть таблетки от грибка на ногах. Таблетки Тербинафин и мазь при одновременном приеме остановили дальнейшее распространение микоза. Из всех форм препарата Тербинафин мазь от грибка ногтей применяется наиболее часто, если речь идет о ранней стадии заражения. … Мне очень повезло, что есть таблетки от грибка на ногах …

Результаты клинических испытаний

Ухоженная, здоровая стопа – визитная карточка чистоплотного человека, мазь от грибка на ногах, позволит предотвратить распространение инфекции и вернуть свежесть, красоту кожи. Как правильно применять мази от грибка стопы … Мазь против грибка на ногах имеет ряд очевидных плюсов. … Залаин Для лечения грибка ног мазь Залаин применяется дважды в … Какая мазь от грибка на ногах лучше. Самый распространенный препарат от грибка на ногах …

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Здравствуйте!!! У меня грибок на ногтях ног уже давно и я решила от него избавиться)))) Сделала крем (яйцо растворила в уксусе+масло сливочное) крем помогает!! Залаин Для лечения грибка ног мазь «Залаин» применяется дважды в сутки и продолжается от 2 недель до одного месяца. За этот срок нитрат сертиконазол, находящийся в составе крема, успевает . .. Каждая мазь от грибка на ногах предназначена для определенного вида патогенных микроорганизмов. … Мазь для ног от болезнетворного грибка …

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Мазь от грибка на ногах какая лучше подходит для лечения болезни. Лечение грибка ног мазью эффективными и доступными, не затратными мазями. Мазь от грибка на ногах какая лучше подходит для лечения болезни. Лечение грибка ног мазью эффективными и доступными, не затратными мазями. Мази от грибка на ногах. … популярная мазь от грибка это “Ламизил”. … в самые глубокие …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Появлению грибка между пальцами ног и на ступнях способствует пренебрежение правилами личной гигиены и повышенная влажность. … Какая мазь от грибка на ногах наиболее эффективна? Как … В современной медицине применяются мазь от грибка на на ногтях двух основных групп – азолы и аллиламины. Азоловые мази Мазь от грибка ногтей — средство эффективного лечения. … В современной медицине применяются мазь от грибка на на ногтях двух основных групп – …

Мазь от грибка ногтя на ноге, мази против грибка фото, китайская мазь против грибка ног, жидкость и мазь от грибка ногтей, мазь от грибка ногтя на ноге, грибок в паху мази цены, ламизил от грибка стопы.
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна) Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазь от грибка на коже для детей

Ключевые теги: эффективная мазь для лечения грибка ногтей, мазь от грибка ногтей у ребенка, дисгидротическая форма грибка стопы лечение мази.


Мазь от грибка ногтей на ногах в домашних условиях быстро, мазь от грибка для черепах, мази для лечения грибка ногтей человека, лекарства и мази от грибка, мазь от грибка ногтей на ногах своими руками.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Экзодерил – мазь от грибка на коже тела. Может быть использована для лечения грибка между пальцами ног, на руках. Экзодерил – мазь от грибка на коже тела. Может быть использована для лечения грибка между пальцами ног, на руках. Все средства предназначены для детей от двух лет. Вид мази и ее дозировка назначается специалистом, который опирается на вид грибка, на возраст ребенка.


Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Мазь от грибка на ногах какая лучше подходит для лечения болезни. Лечение грибка ног мазью эффективными и доступными, не затратными мазями. … Последний применим для детей… Мази от грибка на коже, содержащие терибинафин, — лучшие на фармрынке. Для беременных и … Мазь от грибка на коже рук может быть использована для терапии грибка между пальцами ног и на стопах. Главным действующим веществом выступает одноименный компонент клотримазол.

Результаты клинических испытаний

Мазь от грибка на ногах какая лучше подходит для лечения болезни. … для детей, даже грудных … Лучшие мази от грибка на коже. … под общим названием «мазь от грибка», обыватель понимает совокупность средств пастообразной формы … Показанные мази от грибка Для детей. Мазь против грибка на ногах имеет ряд очевидных плюсов. … так и для малышей от 2-х лет …

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Противогрибковые мази от инфекций на коже для детей. Большинство препаратов для наружного … Мазь от грибка на коже рук может быть использована для терапии грибка между пальцами ног и на стопах. Главным действующим веществом выступает одноименный компонент клотримазол. 5/24/2016«Для грибкового заболевания необходимо иметь пониженный уровень иммунитета. … Сравнение препаратов от грибка на коже; … При незначительных поражениях назначается мазь от грибка на коже …

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Противогрибковые мази от инфекций на коже для детей. Большинство препаратов для наружного … При лечении грибка на коже у ребенка чаще всего дерматологи назначают Гризеофульвин, так как этот препарат наиболее безопасен для детского организма. Это мазь от грибка на коже, а также подходит для лечения грибковых заболеваний пальцев ног, рук и ногтей. Залаин.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Клотримазол – качественная мазь от грибка кожи тела. Препарат применяется для лечения вируса между пальцами ног, грибка на теле или руках. Как выбрать мазь от грибка на коже и другие противогрибковые средства (таблетки, шампуни и … Обзор наилучших мазей для наружного применения от грибка на коже. … Средство не используется для лечения детей, беременных и кормящих женщин. … Мазь Низорал от грибка наносится 1 раз в день …

Мазь от грибка ногтей фундизол отзывы, мази гели от грибка ногтей, мазь эффективная от грибка ногтей, какие мази нужны если грибок на ногах, мазь от грибка ногтей лоцерил отзывы, мазь против грибка на коже ног, лучшая мазь от грибка ногтей на ногах.
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна) Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Антибактериальные мази от грибка ногтей

Ключевые теги: лучшие мази от грибка кожи, мазь от грибка ногтей на ногах самая хорошая и, грибок ногтей на ногах лечение мазью.


Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Речице, какие мази помогут от грибка ногтей, мази и крема от грибка в паховой области, мази и спреи от грибка, грибок ногтей на ногах лечение мазью.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Лучшие мази от грибка стопы и ногтей, рейтинг препаратов, особенности их применения. Альтернативный способ лечения грибка народными мазями. Это и мази, и кремы, различные спреи и даже лаки от грибка ногтей. Однако эффективное средство против грибка ногтей на ногах в каждом конкретном случае … Применение Цинковой мази от грибка стопы и ногтей на ногах обусловлено безопасностью средства и его эффективностью против широкого спектра микромицетов (возбудителей грибка).


Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Свойства Микодерила — как применять препарат от грибка ногтей, стоимость средства, аналоги. Отзывы пациентов на раствор и крем при грибке ногтей. В состав этой тайской мази от грибка ногтей входят исключительно натуральные природные ингредиенты, что сводит к нолю возникновение побочных эффектов и делает возможным ее применение для беременных, кормящих … Регулярно используя медикаменты, вы сможете полностью избавиться от грибка ногтей, предотвратить возможные осложнения. Лекарства против ногтевого грибка цены в аптеке

Результаты клинических испытаний

Сочетает в себе практически все известные мази от грибка ногтей на ногах. В состав входит йодистый калий, цинковая и серная мазь, экстракты чистотела и дубовой коры. Иногда мази от грибка ногтей можно сделать самостоятельно. Как правило, за основу берут либо куриный белок, либо детский крем, либо животный жир, либо ланолин, либо вазелин. Одними из самых эффективных считаются мази от грибка ногтей на ногах. О том, как выбрать препараты для местного лечения и как их правильно использовать, узнаем далее.

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Орунгал от грибка ногтей. … использование местных антимикотиков в виде крема или мази, основанное на регулярной обработке ногтя в очагах онихомикоза, для улучшения эффекта. … Лучшие мази от грибка ногтей ног. Все мази для лечения микоза – лекарственные препараты, продающиеся в аптеках. Применение мазей ликвидирует грибок и препятствует его возвращению вторично. Эффективные мази от грибка ногтей на ногах Существует более 20 разновидностей грибков, которые могут вызвать заболевание у человека.

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Мазь от грибка ногтей Кандид – препарат на основе клотримазола, позволяющий эффективно и быстро избавляться от проявлений микоза ногтей . Мази/крема от грибка на ногах (стопы): Рейтинг ТОП-12 лучших недорогих, но эффективных мазей от грибка и запаха Грибок ногтей От микоза широко используется крем Низорал. Активный компонент — кетоконазол — эффективен против большого количества возбудителей. Мазь Низорал от грибка наносится 1 раз в день.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

3/8/2018«Инструкция по применению мази от грибка ног и ногтей Новастеп предельно проста и понятна. Перед нанесением средства необходимо тщательно очистить кожу стоп, вымыв их теплой водой с мылом . .. 2 Список эффективных мазей от грибка ногтей. 2.1 … недорогие и хорошие мази и крема от грибка … Мази от грибка на ногах. Состав и описание эффективных противогрибковых препаратов …

Грибок и вишневская мазь, от грибка стопы мазь цена, мазь от грибка ногтей детям, мази от грибка ног и ногтей дешевая, Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Коломне, недорогая эффективная мазь от грибка между пальцами, аверсектиновая мазь от грибка.
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна) Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазь от грибок на руках

Ключевые теги: кому какая мазь помогла от грибка кожи, синтомициновая мазь помогает от грибка, мазь от грибка для тела.


Цинковая мазь от грибка в паху у мужчин, Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Рыбнице, мази от грибка кожи рук, таблетки и мази от грибка на ногах, мазь от грибка ног и между пальцами.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Для лечения грибка на руках у детей назначают малотоксичный препарат Клотримазол. Мазь от грибка на руках, протекающего в острой форме, необходимо использовать как минимум 2 недели. Также широко используется в быту против кожных заболеваний, устраняя и грибок ногтей, мазь в своем составе содержит от 10 до 33% серы. Серная мазь от грибка ногтей на ногах наносится как на сами пораженные заболеванием участки, так и на прилегающие к ним.


Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Как избавится от грибка на руках между пальцами … Как лечить грибок на руках. загрузка… Перед началом лечения нужно убедится, что мы точно имеем дело с … При грибке на руках лечение зависит от стадии или этапа развития патогенной микрофлоры. На начальных стадиях или ранних этапах, чем лечить грибок на руках определяется врач, исходя из … Для лечения грибка на руках у детей назначают малотоксичный препарат Клотримазол. Мазь от грибка на руках, протекающего в острой форме, необходимо использовать как минимум 2 недели.

Результаты клинических испытаний

Мазь от грибка ногтей на руках – наносится тонким слоем на предварительно снятые (подпиленные) пораженные участки ногтевой пластины. Общее лечение проходит от 2 до 7 месяцев. 3/3/2018«При грибке на руках лечение зависит от стадии или этапа развития патогенной микрофлоры. На начальных стадиях или ранних этапах, чем лечить грибок на руках определяется врач, исходя из . .. Грибок на руках: симптомы и эффективное лечение Грибковые заболевания объединяются под общим термином – микозы.

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Грибок на руках фото 8 штук с описанием … (вне зависимости от типа грибка на ногтях рук, симптомы и лечение схожи). … Травяная мазь. Измельчают и … В запущенных случаях врач может назначать мазь или крем от грибка на руках и одновременно прием таблеток. На начальной стадии микоза бывает достаточно лечения наружными лекарствами. Мазь от грибка ногтей на руках – наносится тонким слоем на предварительно снятые (подпиленные) пораженные участки ногтевой пластины. Общее лечение проходит от 2 …

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Вид мази и ее дозировка назначается специалистом, который опирается на вид грибка, на возраст ребенка. Мазь от грибка ногтей на руках и на ногах обычно используются на протяжении 10 дней … Грибок ногтей Статьи Мазь от грибка ногтей на руках. Мазь от грибка ногтей на руках … Синтетические мази от грибка на руках. … При какой температуре погибает грибок ногтей … Возбудителем грибковой инфекции, на руках, в большинстве случаев, является грибок рода Candida, дрожжевой грибок, чуть реже грибок-дерматофит рода Trichophyton rubrum.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Вид мази и ее дозировка назначается специалистом, который опирается на вид грибка, на возраст ребенка. Мазь от грибка ногтей на руках и на ногах обычно используются на … Также широко используется в быту против кожных заболеваний, устраняя и грибок ногтей, мазь в своем составе содержит от 10 до 33% серы. Как выглядит грибок на руках и ладонях. Медикаментозное лечение и народные способы от микоза. … В запущенных случаях врач может назначать мазь или крем от грибка на руках и одновременно …

Грибок на пальце руки мазь, сколько стоит мазь от грибка микодерил, мазь от грибка номидол где купить в гольяново цена отзывы, грибок между пальцев мазь вишневского, кремы и мази от грибка, как вылечить грибок на ногтях ног мазями, мазь при грибке на половых.
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна) Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазь от грибка стопы название

Ключевые теги: хороший крем от грибка на ногтях, средства от грибка на деревянных, грибок ногтей наиболее эффективное средство.


Мазь от грибка половом члене, средство против грибка стоп актив, хороший крем от грибка ногтей на ногах, крема от грибка ногтей на ногах тинедол, средство против грибка стоп актив.

Принцип действия

МИНЕРАЛЬНО-ЩЕЛОЧНАЯ КОМПОЗИЦИЯ пролонгированного действия на 100% уничтожает всех известных возбудителей грибка Устраняет зуд и дискомфорт уже после первого применения Через потовые железы стоп выводит из организма токсичную лимфу Устраняет натоптыши, мозоли и трещины, смягчает кожу Гарантированно избавляет от грибка. Рецидивы исключены Результат гарантирован с первого применения

Мазь от грибка ногтей Тинедол. Тинидол или тинидил — мазь от грибка ногтей и кожи, которая также содержит натуральные компоненты. Кроме эфирных масел и витаминов, в её состав входит новый … Мазь от грибка ногтей Тинедол. Тинидол или тинидил — мазь от грибка ногтей и кожи, которая также содержит натуральные компоненты. Кроме эфирных масел и витаминов, в … От микоза широко используется крем Низорал. Активный компонент — кетоконазол — эффективен против большого количества возбудителей. Мазь Низорал от грибка наносится 1 раз в день.


Официальный сайт Средство против грибка GLATTE

Состав

Мазь Ламизил используется при различных микозах кожи. Применение – два раза в день, в зависимости от формы грибка и степени поражения. Это сравнительно недорогая и безопасная мазь от грибка стопы, ведь она не оказывает отрицательного влияния на организм, поскольку действует лишь в коже, не попадая в кровяной поток. Список эффективных мазей от грибка ногтей на ногах. Местная терапия онихомикоза включает несколько принципов, напрямую обеспечивающих ее эффективность.

Результаты клинических испытаний

Список эффективных мазей от грибка ногтей на ногах. Местная терапия онихомикоза включает несколько принципов, напрямую обеспечивающих ее эффективность. 4/2/2016«This video is unavailable. Watch Queue Queue. Watch Queue Queue Применяется в форме ванночек, примочек, мазей. Кислая среда является губительной для всех видов микозов, поэтому с ее помощью можно излечиться от грибка стопы.

Мнение специалиста

Ежедневно с этой проблемой сталкиваются десятки тысяч людей. Своим пациентам я рекомендую щелочно-минеральную композицию Glatte с микрочастицами жемчуга. Я уже давно убедился в результативности средства: тут все элементарно просто, против науки не попрешь: грибы живут в кислой среде (например, пот), а в щелочной- погибают. Теперь регулярно получаю слова благодарности от пациентов, которых это средство спасло от грибка стопы и даже ногтя.

Способ применения мазей и кремов от грибка на ногах. Если вы хотите повысить эффективность от использования кремов и мазей от грибка на ногах, необходимо знать, как правильно их применять. От микоза широко используется крем Низорал. Активный компонент — кетоконазол — эффективен против большого количества возбудителей. Мазь Низорал от грибка наносится 1 раз в день.

Способ применения

1. Одно саше растворите в 2-3 литрах теплой (но не горячей!) воды 2.Опустите в ванночку ноги и расслабьтесь 3.Время приема ванночки может варьироваться от 20 минут до 2-х часов, в зависимости от степени поражения грибком 4.Во время процедуры приветствуется легкий массаж стопы щеткой или мочалкой 5.Наслаждайтесь здоровыми стопами без грибка!

Мази/крема от грибка на ногах (стопы): Рейтинг ТОП-12 лучших недорогих, но эффективных мазей от грибка и запаха Популярные мази от грибка на коже. Клотримазол (Кандид, Канизон). Доступное по цене средство. Его малая токсичность допускает использование при беременности и детям. Залаин Для лечения грибка ног мазь «Залаин» применяется дважды в сутки и продолжается от 2 недель до одного месяца. За этот срок нитрат сертиконазол, находящийся в составе крема, успевает …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Средство против грибка GLATTE. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Список недорогих и эффективных средств от грибка ногтей. Подборка мазей, кремов, капель, растворов, таблеток и капсул — всё с ценами. Мази/крема от грибка на ногах (стопы): Рейтинг ТОП-12 лучших недорогих, но эффективных мазей от грибка и запаха … Мазь от грибка между пальцами на …

Тербинафин крем от грибка на ногтях, мази от грибка по телу, средство для уничтожения грибка на бетонных поверхностей, Купить STOPGRIBOK — от грибка кожи и ногтей в Бийске, средство от грибка ирунин отзывы, нистатиновая мазь для грибка ногтей, мази для ногтей от грибка цена.
Официальный сайт Средство против грибка GLATTE

Купить Средство против грибка GLATTE можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


А у нас у всей семьи грибок, от меня заразились. .. Уже и не знал что делать, как посоветовали воспользоваться этим средством. Спасибо большое, помогло всем!)

Слышала про Glatte от подружки, которая в Америке живет. Ей там тоже доктор посоветовал. И фотки показывала до и после (не в блоге – мне лично). Так что, всем неверующим могу показать)

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лекарства от грибка на ногах — поиск лекарств и наличие в аптеках

Грибок ногтей на ногах — крайне неприятное заболевание, которое приносит ощутимый дискомфорт и массу неудобств. Все дело в том, что ногти и кожа — места на теле человека, которые наиболее подвержены поражению грибковой инфекцией. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, контактно-бытовым путем. Кожа между пальцами ног краснеет, начинает чесаться, а ногти меняют цвет, слоятся и становятся ломкими. Какое лекарство от грибка на ногах эффективно поможет справиться с заболеванием?

Какие симптомы грибка на ногах?

Инфекция в первую очередь поражает кожу стоп и область между пальцами: она краснеет, чешется, начинает шелушиться. Постепенно грибок распространяется на ногти. Существует несколько видов грибковой инфекции, каждая из которых проявляется разными симптомами:

  • дрожжевой грибок способствует истончению и отслоению ногтевой пластины, она приобретает желтый цвет,

  • дерматофиты провоцируют возникновение полос и желтых пятен,

  • плесневой грибок не проникает в структуру ногтя, но может вызывать появление синих и черных пятен.

Поскольку причиной грибка может быть одна из вышеперечисленных инфекций, выписывать лекарство от грибка ногтей на ногах должен специалист после обследования.

Лаки и растворы

Если вовремя обратиться к специалисту и не запустить заболевание, врач может выписать лекарственное средство для наружного применения. Это различные растворы и лаки:

  1. Батрафен – специальный лак, содержащий вещество широкого спектра действия. Перед использованием средства необходимо удалить пилочкой максимальное количество пораженных участков ногтя.

  2. Лоцерил (Офломил) – лекарство от грибка на ногах в форме раствора, который необходимо использовать 2 раза в неделю на протяжении достаточно длительного периода времени (от 6 до 12 месяцев). Действующее вещество препарата глубоко проникает в ноготь и уничтожает грибок. Можно использовать в профилактических целях.

  3. Микозан – лечебная сыворотка для ногтей, в комплекте есть 10 пилочек одноразового использования, с помощью которых необходимо зачищать пораженные участки ногтя.

  4. Циклопироксомалин — раствор, который наносится на пораженную область ногтя два раза в день.

Средства для снятия пораженного ногтя

Данные лекарственные средства помогают избавиться от пораженных участков ногтя, чтобы освободить место для роста здорового. Среди них:

  1. Ногтевит — лекарство от грибка на ногах, содержащее масло чайного дерева, пропиленгликоль, мочевину, стеариновую кислоту. Средство наносится на распаренный ноготь и заклеивается пластырем. По прошествии 4 дней пластырь снимается, ноготь опять распаривается и снимается.

  2. Ногтимицин обладает аналогичными свойствами.

Противогрибковые пластыри

Противогрибковые пластыри используются для удаления пораженной грибком области ногтя. Под таким пластырем ноготь размягчается и без труда удаляется. Часто подобные приспособления входят в набор для лечения грибка, который состоит из мази, скребка, пластыря и лейкопластыря для фиксации.

Противогрибковые препараты

Если заболевание находится в запущенной стадии, местного лекарства от грибка ногтей на ногах будет недостаточно. В таких случаях используются противогрибковые препараты:

  • Итраконазол (Румикоз, Кандитрал, Итразол, Ирунин),

  • Кетоконазол (Низорал, Фунгавис),

  • Тербинафин (Онихон, Фунготребин, Экзифин),

  • Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Форкан, Микомакс).

Вышеперечисленные лекарственные средства – это системные антимикотические препараты, которые можно принимать только по назначению специалиста. Обычно между курсами лечения необходимо делать перерывы.

Препараты местного действия

Список лекарств от грибка на ногах местного действия:

Действующее вещество средства

Название препаратов

Тербинафин (поражает оболочку клеток грибка)

  • Атифин,

  • Ламитель,

  • Миконорм,

  • Тербизил,

  • Тербикс,

  • Тербинафин,

  • Термикон.

Бифоназол

  • Микоспор,

  • Бифосин.

Оксиконазол

Мифунгар

Сертоканазол

Залаин

Кетоконазол

  • Низорал,

  • Микозорал.

Нафтифин

Экзодерил

Циклопироксомалин

Батрафен

Если лекарство против грибка на ногах принимать согласно рецепту специалиста и придерживаться всех рекомендаций, постепенно неприятные симптомы исчезают, а на месте пораженного ногтя вырастает здоровый.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

Грибок стопы как лечить мазь

Ключевые теги: мазь для детей грибка кожи, цена на мазь от грибка, мази для лечения грибка на руках.


Мази и крема от грибка ногтевого, хорошая мазь от грибка на ногах отзывы, цинковая мазь от грибка на ногах отзывы, мазь от грибка стопы названия, борная мазь от грибка ногтей отзывы.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Грибок стопы может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. … Как лечить грибок ногтя … Грибок стопы: как и чем лечить, причины, симптомы. … мазь, крем, раствор или спрей. … О том, как лечить грибок стопы, может сказать только врач … Как лечить грибок средством Аморолак? Сульсена форте — средство для борьбы с грибком Экзолик — эффективное средство для лечения грибка


Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Препарат, включенный в мазь от грибка стопы, распределяется в месте обитания патогенной флоры. Это целенаправленно уничтожает корень болезни. … Как лечить грибок … Смешать равные пропорции масла и измельчённого чеснока. Эту мазь прикладывать к заражённым участкам кожи раз в сутки перед сном. Грибок должен пройти через 7-10 дней. Как вылечить грибок стопы. Грибок – это заболевание, которое поражает кожу и ногти. … Как вылечить грибок стопы … Как. лечить вирусные инфекции …

Результаты клинических испытаний

О том, как лечить грибок стопы, может сказать только врач после осмотра больного. Средство от грибка на ногах может быть в виде мази, крема либо масла. Как лечить грибок стопы. … Линимент бальзамический Вишневского – самая дешевая мазь от грибка стопы ног. В состав входит березовый деготь, касторовое масло и крероформ. … Что такое грибок стопы? … приходиться лечить и грибок … стопы, как проявляется грибок …

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Как правильно применять мази от грибка стопы. … Мазь против грибка на ногах имеет ряд очевидных плюсов. К ним относятся: … как выглядит грибок ногтей на разных стадиях. NailZone — мазь от грибка — http://c.twnt.ru/s6Ld NailZone- мощная мазь против грибка стопы, зуда и неприятного … Клацніть, щоб переглянути у службі Bing2:041/28/2019«NailZone — мазь от грибка — http://c.twnt.ru/s6Ld NailZone- мощная мазь против грибка стопы, зуда и неприятного …

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Как лечить грибок стопы в домашних условиях. В комплексе с медикаментозными препаратами … Мазь от грибка стопы используется с целью уничтожения микозов при проявлениях заболевания. Очень часто они состоят из андециленовой кислоты, тироксина и микатина … Как лечить грибок … Как диагностировать грибок стопы и не спутать его с другими заболеваниями? Что прописывает врач-дерматолог при лечении? Полезные советы и ответы на ваши вопросы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мазь из медного купороса и желтой серы. Лекарство готовят на свином жиру, перемешав ингредиенты в равных количествах. … Если вы ищете простой рецепт как лечить грибок стопы … Народная медицина предлагает лечить грибок ногтей эфирными маслами и припарками. Традиционная медицина рекомендует проводить лечение эмульсиями, мазями, гелями, кремами с … Как диагностировать грибок стопы и не спутать его с другими заболеваниями? Что прописывает врач-дерматолог при лечении? Полезные советы и ответы на ваши вопросы. … Выписали мазь

Тербинафин мазь от грибка аналоги, мази от грибка ногтей на ногах запущенный чем лечить, эффективное мазь от грибка ногтей на ногах, дешевы мази против грибка ногтей, мази от грибка стопы купить, мазь от грибка стопы названия, мазь для лечения грибка в паху.
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна) Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

признаков того, что вам необходимо лекарство от грибка стопы по рецепту

Даже при самом лучшем домашнем уходе могут быть случаи, когда симптомы стопы вашего спортсмена не исчезнут. Возможно, вы использовали безрецептурную мазь в течение нескольких недель без промедления и обнаружили, что кожа между пальцами ног все еще шелушится, чешется, начинает опухать и покрывается волдырями.

ФотоАльто / Одилон Димье / Getty Images

Прежде чем станет хуже, вам может потребоваться обратиться к врачу для получения рецептурного лекарства для ног.В то время как во многих случаях поддаются лечению кремы, мази, порошки и спреи, купленные в магазине, в других случаях лечение может быть сложнее, и для них требуется противогрибковое средство, отпускаемое по рецепту, как для местного применения, так и для перорального применения.

Стопа спортсмена (tinea pedis) — распространенная грибковая инфекция, которая обычно начинается в мягких пространствах между пальцами ног. Это здоровый грибок, который можно легко подобрать из бассейнов, ванных комнат, душевых и полов в раздевалках.

Признаков необходимости рецепта

Как правило, лекарства по рецепту необходимы для лечения стопы спортсмена, если:

  • Инфекция не исчезла после четырех недель самолечения.
  • Инфекция проходит, но возвращается (повторяется).
  • Инфекция распространяется на другие части тела (например, на ногти, пах или руки).

Если у вас атлетическая стопа и диабет, вам следует немедленно обратиться к врачу; не заморачиваться с домашним лечением. Стопа спортсмена может вызывать сухость и трещины на коже, что может сделать людей с диабетом уязвимыми для серьезных осложнений, таких как целлюлит, бактериальные инфекции или кожные язвы.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если:

  • Ваша стопа опухла и на ней появляются красные полосы.
  • Обильное выделение гноя или другой жидкости.
  • У вас поднялась температура и появились другие признаки инфекции.

Варианты лечения

Если пища вашего спортсмена не поддается лечению безрецептурными лекарствами, ваш врач обычно прописывает вам те же самые местные лекарства, отпускаемые по рецепту. К ним относятся:

  • Ламизил (тербинафин)
  • Спектазол (эконазол)
  • Ментакс (бутенафин)
  • Лотримин (клотримазол)
  • Микатин (миконазол)
  • Нафтин (нафтифин)
  • Лузу (сертакон
  • ) Эксельдерм (сульконазол)
  • Тинактин (толнафтат)

Как правило, сначала назначают лекарства местного действия. Лечение обычно продолжается в течение четырех недель или, по крайней мере, одной недели после исчезновения всех кожных симптомов.

Если грибок устойчив к местному лечению, могут быть назначены пероральные противогрибковые препараты, такие как Ламизил (тербинафин), Споранокс (итраконазол) и Дифлюкан (флуконазол). Пероральные противогрибковые препараты могут быть прописаны на срок от одной до девяти недель в зависимости от тяжести инфекции.

Другие лекарства

Если развилась вторичная инфекция (обычно при проникновении бактерий через открытые разрывы кожи), может быть назначен пероральный антибиотик.Агенты включают аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефалексин, диклоксациллин и клиндамицин.

Хотя местные кортикостероиды могут быть полезны при лечении неинфекционных состояний стоп, таких как экзема или псориаз, они могут усугубить грибок стопы спортсмена, подавляя иммунную систему, и их следует избегать.

Чем дольше сохраняется стопа спортсмена, тем больше вероятность, что она распространится на ногти на ногах или руках. Это может привести к возникновению трудноизлечимой инфекции, в результате которой ногти станут толстыми, обесцвеченными и рассыпчатыми.Если это произойдет, может потребоваться 6–12-недельный курс пероральных противогрибковых препаратов, а также лечебные кремы и лак для ногтей Penlac (циклопирокс).

Устные противогрибковые побочные эффекты

Хотя пероральные противогрибковые препараты могут быть эффективными при лечении устойчивой к лечению спортивной стопы, они несут больший риск побочных эффектов, чем их аналоги для местного применения.

Ламизил

Ламизил может вызывать головные боли, тошноту, рвоту, диарею, газы, тошноту, расстройство желудка, заложенность носа, кашель, головокружение и неприятный привкус во рту.Длительное употребление может повредить печень. Следует соблюдать осторожность при использовании перорального Ламизила людям с заболеваниями печени.

Sporanox

Споранокс может вызывать многие из тех же симптомов, что и Ламизил, наряду с запорами и болями в суставах. Вы не должны принимать споранокс перорально, если у вас застойная сердечная недостаточность.

Сообщите своему врачу, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушение дыхания, муковисцидоз, синдром удлиненного интервала QT, заболевание печени или почек или семейный анамнез любого из этих заболеваний.Взаимодействие с другими людьми

Дифлюкан

Дифлюкан может вызывать головные боли, диарею, тошноту, расстройство желудка, рвоту и изменение вкуса. Его следует с осторожностью применять людям с синдромом удлиненного интервала QT, нарушениями сердечного ритма, заболеваниями печени или почек.

Меры предосторожности при беременности

Если вы беременны или кормите грудью, обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы вы могли сделать полностью осознанный выбор. Это особенно актуально в первом триместре на ранних стадиях развития плода.

Исследования показали, что более высокие дозы пероральных противогрибковых препаратов могут нанести вред плоду, поэтому их следует избегать. Это особенно заметно в случае дифлюкана, но также относится и к другим обычно назначаемым пероральным противогрибковым средствам.

В большинстве случаев достаточное облегчение принесет сочетание местных противогрибковых средств и домашнего ухода. Лекарства местного действия можно использовать на протяжении всей беременности из-за их ограниченного всасывания.

Слово от Verywell

Хотя легкие случаи микоза обычно можно лечить безрецептурными мазями, тяжелые или стойкие случаи могут потребовать лечения по рецепту.

Если требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, или о лекарствах, которые вы принимаете (включая витамины, лечебные травы и пищевые добавки).

12 лучших средств ухода за ногами у спортсменов в 2021 году | Стратег

Фото: МАНАН ВАТСЯЯНА / AFP / Getty Images

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/cjm119f2000ks2c63whys32n0@published» data-word-count=»74″> Хотя нам всем может быть любопытно лучший поршень или пробиотический тампон или средство от герпеса , может быть трудно обсудить эти более личных предметов.Вот почему мы занимаемся серией , о чем мы не говорим , в которой мы отслеживаем лучшие вещи, связанные с гигиеной, сексом и функциями организма, в которых мы все нуждаемся, но, возможно, стесняемся спрашивать о них . В этом выпуске мы проконсультируемся с экспертами о лучших средствах для лечения стопы спортсмена.

Так называемая, потому что она часто поражает тех, кто носит потную, пахнущую обувь в течение долгих часов, стопа спортсмена — это грибковая инфекция, которая развивается на коже между пальцами ног (и выглядит и кажется зудящей и даже слизистой). Лечить это несложно, но однозначно неприятно. Люди, страдающие микозом, также склонны часто посещать теплые и влажные места, где изобилует заразный грибок — например, раздевалки, душевые комнаты или бассейны — вот почему дерматолог из Флориды Тодд Минарс предлагает тщательно высушить перепонки пальцев ног после душа, а не ходить босиком. в этих общих пространствах. Но если вы уже получили это и хотите быстро избавиться от него, мы поговорили с четырьмя дерматологами, четырьмя ортопедами и врачом-натуропатом, чтобы получить рекомендации о том, как лечить ногу спортсмена в домашних условиях, от противогрибковых кремов и спреев до порошков, бальзамов. , и ноги замачивают.

Ламизил был рекомендован почти всеми экспертами, с которыми мы говорили, как лучший продукт для местного применения для лечения стопы спортсменов. Доступный в форме крема и геля, это мощное противогрибковое средство широкого спектра действия, которое, по словам Марал К. Скелси, директор Центра дерматологической хирургии Вашингтона, полезно, поскольку оно выполняет двойную функцию: убивает грибок и останавливает его рост.«Он хорошо впитывается во внешний слой кожи, в котором и живет стопа спортсмена. Состав крема подходит тем, у кого сухая кожа, тогда как гель или спрей предпочтительнее для тех, у кого ноги сильно потеют ». Ортопед Амнон Барнеа, владелец Walk NYC Podiatry, добавляет: «Я обычно советую пациентам вымыть ноги антибактериальным мылом, а затем хорошо высушить их перед нанесением крема».

Некоторые из экспертов, с которыми мы говорили, также рекомендовали использовать популярные продукты для ног Lotrimin, которые выпускаются как в форме спрея, так и в форме порошка, и содержат полезный противогрибковый миконазол. По словам ортопеда Мигеля Куньи, основателя Gotham Footcare, Lotrimin — это «крем без жира, запаха и пятен, который успокаивает зуд, жжение, растрескивание, шелушение и дискомфорт». Дерматолог Циппора Шайнхаус из Института дерматологии и Центра ухода за кожей говорит, что миконазол наиболее эффективен при уничтожении дрожжей и грибков, и для достижения наилучших результатов его можно использовать два раза в день в течение двух-трех недель. Доктор Ребекка Прути из Foot Care of Manhattan также «хорошо справляется с уменьшением запаха».

Если вы предпочитаете жидкий спрей, Кунха любит клинически эффективный противогрибковый жидкий спрей с тинактином, который высушивает большинство грибков и помогает успокоить зуд и жжение.

Противогрибковый порошок

Zeasorb был еще одной популярной рекомендацией, поскольку эксперты говорят мне, что его более сухой порошкообразный финиш идеально подходит для лечения стопы спортсмена, а не того, что сделает ваши ноги более влажными и заболоченными. И Скелси, и Барни предлагают наносить его между пальцами ног прямо под обувь для достижения наилучших результатов.

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck0ycp9hw005m3g5x4fkc26d9@published» data-word-count=»31″> Если вы предпочитаете лечебные полотенца для ног, ортопед Прия Партхасарати любит их, потому что они содержат толнафтат, мощное противогрибковое средство. В качестве бонуса они также не содержат спирта, поэтому не сушат кожу.

И потому что спортивная стопа часто связана с грибком ногтей на ногах, — ортопед Павел I.Белиц объясняет, что бактерии, грибки и вирусные патогены из одной части стопы могут легко заразить и повторно заразить другую область, если их не лечить — полезно использовать двусторонний подход, который также поможет лечить грибок пальца ноги. Он говорит, что любой, кто не желает обращаться к специалисту, должен хотя бы попробовать что-то вроде линии Total Foot Care от Gold Mountain Beauty, в которой продаются средства для удаления грибка с ногтей, особенно если вы страдаете диабетом и более склонны к серьезным проблемам со стопами.

Minars рекомендует раствор для полоскания Domeboro, который используется для снятия кожных раздражений и высыпаний, поэтому он будет полезен для уменьшения зуда.

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/cjm0zidyr00bh3c63ptm6tke0@published» data-word-count=»135″> Минарс говорит, что он обычно не рекомендует предметы домашнего обихода для решения такой грибковой кожной проблемы, которая может включать бактерии, но он считает белый уксус полезным, поскольку он убивает грамотрицательные бактерии. «Вы можете приготовить раствор 1: 1 белого уксуса и воды и использовать его, чтобы смочить ноги, а затем тщательно их высушить.«Тщательная сушка является ключевым моментом: Канусо говорит, что замачивание ног может временно помочь грибку, но может привести к сохранению влаги в этой области (и ухудшению ситуации). Дерматолог Пол Дин из Grossmont Dermatology Medical Clinic говорит, что даже смесь пищевой соды в домашних условиях будет работать, потому что пищевая сода обладает противогрибковыми свойствами. Он рекомендует замачивать ноги в теплой воде в большом ведре или тазу, смешанном примерно с полстаканом пищевой соды, примерно на 15 минут два раза в день.

Для более естественного варианта, Канусо и Кэти Стейдж — врач-натуропат из Юго-Западного колледжа натуропатической медицины и медицинского центра — оба любят масло чайного дерева, потому что оно обладает некоторыми противогрибковыми и антисептическими свойствами.Стадия говорит, что видит ограниченные результаты при использовании одного только этого средства, поэтому она предлагает попробовать несколько капель средства после нанесения чего-нибудь, чтобы высушить ноги, например, порошка аррорута, и объединить его с другими эфирными маслами (смесью орегано, тимьян и лаванда). Кунья также является поклонником масла чайного дерева и рекомендует замачивать масло чайного дерева, капая его несколько капель в теплую воду.

По словам Барнеа, «учитывая риск рецидива, часто вызываемый грибковыми патогенами внутри обуви, настоятельно рекомендуется одновременно обрабатывать обувь противогрибковым методом.И он, и Партхасарати рекомендуют SteriShoe, устройство для обуви, которое использует ультрафиолетовый свет для дезодорации и дезинфекции. Барнеа отмечает, что, хотя это «немного дороговато», это абсолютно «лучший метод». Партхасарати говорит: «Вы должны лечить окружающую среду, чтобы снизить вероятность повторного заражения».

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck0ycup3000bg3g5xbo9hq6co@published» data-word-count=»17″> Для получения более доступного дезинфицирующего средства Cunha рекомендует использовать Lysol для дезинфекции обуви и стелек.

Партхасарати советует своим пациентам носить легкие носки, отводящие влагу, и часто менять их, если вы сильно потеете. Ей нравятся эти спортивные носки для бега от Feetures, а также она предлагает регулярно менять обувь и носки, чтобы уменьшить влажность, особенно сразу после занятий в тренажерном зале.

получить информационный бюллетень стратега

Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности, а также на получение писем от нас.

Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Некоторые из наших последних достижений включают в себя лучшие средства от прыщей , чемодан на колесиках , подушки для бокового сна , естественные средства от беспокойства и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.

5 лучших противогрибковых кремов для ног спортсмена

Борьба с ногами спортсмена может показаться бесконечным марафоном местных процедур и креативных домашних средств, но лучшие противогрибковые кремы для ног спортсмена могут помочь вам победить все самые раздражающие кожные симптомы заболевания — от сырой, зудящей кожи до обесцвеченных ногтей на ногах и волдырей.И вот что самое интересное: их можно купить без рецепта.

Конечно, если вы ищете самый сильный доступный безрецептурный крем для ног для спортсменов, вам следует сначала проверить список ингредиентов. Убедитесь, что вы выбрали продукт, который содержит сильное противогрибковое средство, такое как тербинафин, толнафтат, клотримазол или нитрат миконазола. Verywell Health недавно сообщила, что, хотя тербинафин, толнафтат, клотримазол и миконазол являются эффективными противогрибковыми препаратами, тербинафин считается наиболее эффективным лекарством от грибковых инфекций, отпускаемым без рецепта, согласно Американской академии семейных врачей.

При этом стоимость также может иметь значение. Продукты, содержащие тербинафин, как правило, немного дороже, поэтому, если у вас ограниченный бюджет, любой из других противогрибковых ингредиентов, скорее всего, отлично справится со своей задачей.

Все перечисленные ниже кремы были выбраны потому, что производители заявляют, что они излечивают большинство случаев микоза в течение четырех недель, а некоторые продукты предлагают даже более быстрые результаты, например, в течение семи дней или двух недель. Однако случаи могут быть разными, и если вы не видите результатов через четыре недели, всегда полезно обратиться к врачу.

Найдите несколько минут, чтобы просмотреть ниже лучшие противогрибковые кремы для ног для спортсменов. Все они содержат сильнодействующие противогрибковые агенты и высоко оценены на Amazon.

1

Крем быстрого действия с тербинафином, рекомендуемый врачами

Благодаря суперзвезде противогрибковых средств, тербинафина гидрохлориду, крем LamisilAT для стопы спортсмена, несомненно, является самым быстрым кремом из перечисленных здесь. Этот выбор утверждает, что вылечивает большинство случаев спортивной стопы всего за семь дней лечения и, как сообщается, помогает предотвратить повторное появление стопы спортсмена на срок до трех месяцев.Этот крем также лечит зуд и стригущий лишай, а покупатели Amazon оценивают его впечатляющие 4,4 звезды.

Что говорят фанаты: «Это обошлось мне всего в 200 долларов за визит к врачу, поэтому он мог посоветовать мне купить это. Работает идеально ».

2

Крем для ног спортсмена от особо стойких грибковых инфекций

Противогрибковый крем Lotrimin AF для стопы спортсмена использует клотримазол в качестве активного противогрибкового ингредиента, и он обещает вылечить большинство спортсменов, зуд и зуд. и стригущий лишай.С этим кремом без жира и запаха должно пройти максимум четыре недели, чтобы вылечить ногу спортсмена, и около двух недель, чтобы вылечить зуд спортсмена. Этот выбор также обещает облегчить зуд, жжение, растрескивание, шелушение или другой дискомфорт, с которым вы можете иметь дело в то же время, и покупатели Amazon оценивают его на 4,1 звезды.

Что говорят фанаты: « Эта штука просто работает. Вырубает мне грибок на ногах за пару дней использования».

3

Многоцелевой противогрибковый крем с более чем 1200 отзывами

Family Care Противогрибковый крем с клотримазолом имеет 4-звездочный рейтинг на Amazon и более 1200 отзывов — и, как следует из названия крема, клотримазол является активным противогрибковым ингредиентом .Этот отбор помогает облегчить все худшие симптомы микоза — от зуда и жжения до трещин и шелушения — и обещает вылечить атлетическую стопу в течение четырех недель.

Что говорят фанаты: «Я много хожу в спортзал, поэтому постоянно подвергаюсь воздействию микстуры, стригущего лишая и т. Д. Я всегда надеваю эти вещи на ноги после того, как выхожу из душа в ванной. камера хранения. Прекрасно работает как профилактическая мера; никогда не было прорыва навсегда. Также убивает стригущий лишай в течение двух-четырех дней.Определенно стоит иметь пару тюбиков ».

4

Водостойкий, защищающий от пота противогрибковый крем

Если вы ищете крем, который можно наносить перед тренировкой и не потеет, попробуйте противогрибковую мазь Triple Paste, в которой используется нитрат миконазола. лечить ногу спортсмена и зуд спортсмена, одновременно отталкивая влагу и успокаивая натирание, растрескивание, зуд, шелушение или жжение, с которыми вы, возможно, имеете дело. Этот выбор обещает начать выздоровление и немедленно облегчить ваши симптомы, но советует вам обратиться к врачу, если ваши симптомы сохраняются более двух недель.Также стоит отметить: этот крем может похвастаться 4,5-звездочным рейтингом на Amazon и сотнями отзывов.

Что говорят фанаты: «Прочитав отзывы об этом продукте, я подумала, что попробую его для стопы спортсмена моего мужа (другие безрецептурные продукты не работали). ЭТО Сработало ОТЛИЧНО !!! После двухнедельного периода у спортсмена очистилась ступня, и его ноги стали чувствовать себя намного лучше. Дополнительные деньги за этот продукт того стоят.… »

5

Крем для ног сильного спортсмена, который предотвращает и лечит

Противогрибковый крем с тинактином для стопы спортсмена использует толнафтат в качестве активного ингредиента, и он обещает излечить больше всего. случаи микоза стопы и стригущего лишая в течение четырех недель.Этот отбор также обещает идти гладко и оставаться на месте, и он разработан, чтобы одновременно лечить ногу спортсмена, одновременно уменьшая зуд и жжение, с которыми вы, возможно, имеете дело. Кроме того, покупатели Amazon оценивают этот крем на 4,1 звезды.

Что говорят болельщики: «Мой двухлетний ребенок любит бегать без обуви по нашей закрытой веранде, и у него легкая атлетическая стопа. Купил это, применил дважды, и его не было! Отличный, быстро работающий продукт ».

Bustle может получать часть продаж от продуктов, приобретенных по этой статье, которая была создана независимо от редакционного отдела и отдела продаж Bustle.

Стопа спортсмена: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое стопа спортсмена?

Стопа атлета, также называемая tinea pedis, представляет собой заразную грибковую инфекцию, поражающую кожу на ступнях. Он также может распространяться на ногти на ногах и руки. Грибковая инфекция называется микоз, потому что она часто встречается у спортсменов.

Стопа спортсмена — это несерьезно, но иногда бывает трудно вылечить. Если у вас диабет или ослабленная иммунная система, и вы подозреваете, что у вас атлетическая стопа, немедленно обратитесь к врачу.

Атлетическая стопа возникает, когда на ступнях растет грибок опоясывающего лишая. Вы можете заразиться грибком при прямом контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к поверхностям, зараженным грибком. Грибок процветает в теплой и влажной среде. Обычно его можно найти в душевых, на полу в раздевалках и вокруг бассейнов.

Любой может заболеть ногой спортсмена, но определенные действия повышают риск. Факторы, повышающие риск возникновения микоза, включают:

  • посещение общественных мест босиком, особенно раздевалок, душевых и бассейнов
  • совместное использование носков, обуви или полотенец с инфицированным человеком
  • ношение тесной обуви с закрытым носком
  • держать ноги во влажном состоянии в течение длительного времени
  • при потных ступнях
  • при незначительной травме кожи или ногтей на ступне

Существует множество возможных симптомов стопы спортсмена, в том числе:

  • зуд, покалывание, жжение и жжение между пальцами ног или на подошвах ног
  • волдыри на ступнях, вызывающие зуд
  • трещины и шелушение кожи на ступнях, чаще всего между пальцами ног и подошвами
  • сухая кожа на подошвах или по бокам ступней
  • сырая кожа на ногах
  • обесцвеченные, толстые и рассыпчатые ногти на ногах
  • ногти на ногах, отрывающиеся от ногтевого ложа

Врач м. Я могу диагностировать атлетическую стопу по симптомам.Или врач может назначить кожную пробу, если не уверен, что грибковая инфекция вызывает ваши симптомы.

Исследование поражением кожи гидроксидом калия является наиболее распространенным тестом для проверки стопы спортсмена. Врач соскребает небольшой участок инфицированной кожи и помещает его в гидроксид калия. КОН разрушает нормальные клетки и оставляет клетки грибов нетронутыми, поэтому их легко увидеть под микроскопом.

Стопу спортсмена часто можно лечить с помощью местных противогрибковых препаратов, отпускаемых без рецепта.Если безрецептурные препараты не лечат вашу инфекцию, ваш врач может назначить местные или пероральные противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту. Ваш врач может также порекомендовать домашнее лечение, чтобы помочь избавиться от инфекции.

Безрецептурные препараты

Существует множество безрецептурных местных противогрибковых препаратов, в том числе:

  • миконазол (Desenex)
  • тербинафин (Lamisil AT)
  • клотримазол (Lotrimin AF)
  • бутенафактин (Lotrimin Ultra)
  • тинолфактин (Lotrimin Ultra)

Найдите эти безрецептурные противогрибковые препараты на Amazon.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые из лекарств, отпускаемых по рецепту, которые ваш врач может назначить для лечения атлетической стопы, включают:

  • клотримазол или миконазол местного действия, отпускаемые по рецепту. -сильный тербинафин (ламизил)
  • местные стероидные препараты для уменьшения болезненного воспаления
  • пероральные антибиотики, если бактериальные инфекции развиваются из-за сырой кожи и волдырей

Домашний уход

Ваш врач может порекомендовать вам замочить ноги в соленой воде или в разбавленном растворе уксус, чтобы высушить волдыри.

Альтернативная терапия

Масло чайного дерева с некоторым успехом использовалось в качестве альтернативной терапии для лечения спортивной стопы. Исследование 2002 года показало, что 50-процентный раствор масла чайного дерева эффективно лечил стопу спортсмена у 64 процентов участников испытаний.

Спросите своего врача, может ли раствор масла чайного дерева помочь ноге вашего спортсмена. У некоторых людей масло чайного дерева может вызвать контактный дерматит.

Найдите лечебное масло чайного дерева на Амазонке.

В некоторых случаях стопа спортсмена может вызвать осложнения.Легкие осложнения включают аллергическую реакцию на грибок, которая может привести к образованию волдырей на ногах или руках. Также грибковая инфекция может вернуться после лечения.

При развитии вторичной бактериальной инфекции могут возникнуть более серьезные осложнения. В этом случае ваша ступня может быть опухшей, болезненной и горячей. Гной, дренаж и лихорадка — дополнительные признаки бактериальной инфекции.

Также возможно распространение бактериальной инфекции на лимфатическую систему.Кожная инфекция может привести к инфицированию вашей лимфатической системы или лимфатических узлов.

Инфекции стопы спортсмена могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые проходят быстро, а другие сохраняются надолго. Инфекции стопы спортсмена обычно хорошо поддаются лечению противогрибковыми препаратами. Однако иногда грибковые инфекции устранить сложно. Для предотвращения повторного появления инфекций стопы у спортсмена может потребоваться длительное лечение противогрибковыми препаратами.

Есть несколько способов предотвратить инфекцию стопы у спортсмена:

  • Мойте ноги водой с мылом каждый день и тщательно вытирайте их, особенно между пальцами ног.
  • Стирайте носки, постельное белье и полотенца в воде с температурой 140 ° F (60 ° C) или выше. Комбинирование стирки носков и применения безрецептурных противогрибковых препаратов должно лечить большинство случаев микоза. Вы можете продезинфицировать обувь, используя дезинфицирующие салфетки (например, салфетки Clorox) или спреи.
  • Наносите противогрибковый порошок на ноги каждый день.
  • Не передавайте носки, обувь или полотенца другим лицам.
  • Носите сандалии в общественных душевых, возле общественных бассейнов и в других общественных местах.
  • Носите носки из дышащих волокон, таких как хлопок или шерсть, или из синтетических волокон, отводящих влагу от кожи.
  • Меняйте носки, когда потеют ноги.
  • Проветрите ноги, когда вы дома, идя босиком.
  • Носите обувь из дышащих материалов.
  • Чередуйте две пары обуви, надевайте каждую пару через день, чтобы дать обуви время высохнуть между использованием. Влага позволит грибку продолжать расти.

Домашние средства от стопы спортсмена: как облегчить симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Стопа атлета, также известная как tinea pedis, представляет собой грибковую инфекцию кожи, которая обычно начинается между пальцами ног. Это вызывает чешуйчатую зудящую сыпь, которая может сопровождаться болезненными ощущениями или жжением. В некоторых случаях у людей могут появиться язвы или волдыри, которые могут быть очень болезненными.

К счастью, стопа спортсмена очень восприимчива к домашнему лечению. Вот 10 домашних методов лечения, которые известны своей эффективностью.

Существует ряд безрецептурных препаратов для лечения стопы спортсмена. Они могут быть в виде порошков, спреев, мазей и лосьонов. Многие случаи спортивной стопы хорошо поддаются безрецептурному лечению и могут никогда не потребовать других вариантов.

Вы можете наносить эти средства непосредственно на пораженный участок и использовать их в течение как минимум 1 недели после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить немедленное возвращение инфекции.

Перекись водорода может эффективно уничтожать грибок на уровне поверхности стопы, а также любые поверхностные бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Вылейте перекись водорода прямо на пораженный участок. Учтите, что он может ужалить и должен пузыриться, особенно если у вас есть открытые раны. Делайте это дважды в день, пока инфекция не пройдет.

Масло чайного дерева обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, что является одной из причин его широкого применения для лечения многих грибковых инфекций (включая стригущий лишай и кандидоз).

Одно исследование 2002 года показало, что ежедневное применение масла чайного дерева может вылечить как симптомы микоза, так и грибок, который его вызывает, в течение нескольких недель.

Для лечения стопы спортсмена смешайте масло-носитель, например теплое кокосовое масло, с маслом чайного дерева до концентрации от 25 до 50 процентов масла чайного дерева. Наносите на пораженный участок два раза в день.

Как и с перекисью водорода, многие семьи имеют под рукой медицинский спирт для очистки порезов. Как и перекись водорода, медицинский спирт может помочь убить грибок на поверхности кожи.

Вы можете нанести его прямо на пораженный участок или смочить ноги в ванночке из 70 процентов медицинского спирта и 30 процентов воды на 30 минут.

Чеснок может иметь сильный запах, но он может быть эффективным местным средством для лечения стопы спортсмена. Одно более раннее исследование даже показало, что одно только производное чеснока привело к полному излечению у 79 процентов участников всего за 7 дней.

Чтобы использовать чеснок для лечения стопы спортсмена, раздавите четыре-пять зубчиков чеснока. После того, как они разбиты, протрите ими пораженный участок.Делайте это дважды в день.

Морская соль обладает сильными антибактериальными и противогрибковыми свойствами, что делает ее отличным естественным средством для лечения стопы спортсмена и любых осложнений, которые она может вызвать. Это может фактически препятствовать росту и распространению стопы спортсмена.

Некоторые процедуры включают смешивание морской соли с другими натуральными средствами, такими как уксус, для получения пасты. Самый эффективный способ использования этой процедуры — растворить чашку морской соли в теплой ванне для ног. Замочите ноги в воде не менее 20 минут.Когда вы закончите замачиваться, тщательно вытрите ноги.

Тальк, кукурузный крахмал или детская присыпка подходят для лечения стопы спортсмена, сохраняя пораженный участок сухим и чистым. Это затрудняет рост и распространение грибка, удерживая пот и влажность под контролем.

Чтобы использовать эту процедуру, наносите тальк (или противогрибковый порошок) непосредственно на высушенный пораженный участок каждый раз перед тем, как надеть носки. Будьте осторожны, чтобы не вдыхать тальк.

Vicks VapoRub может не только уменьшить симптомы сильного кашля, но и лечить стопу спортсмена.Это может быть из-за использования эвкалиптового масла и ментола, оба из которых обладают противогрибковыми свойствами.

Втирайте Викс в пораженный участок каждую ночь, массируя им ногу. Делайте это каждую ночь в течение как минимум месяца или до недели после исчезновения инфекции.

Важно предотвратить появление стопы спортсмена. Грибок может расти в темных и влажных местах, что делает ваши ступни идеальным местом для развития ног спортсмена. Если у вас спортивная стопа (или даже если вы просто хотите предотвратить ее), держите ноги как можно более сухими и чистыми.

Регулярно меняйте носки. Как только вы закончите тренировку, вымойте ноги и наденьте новые носки. Высушите пространство между пальцами ног. Не ходите босиком в общественном бассейне или тренажерном зале.

Вам также следует использовать обувь с хорошей вентиляцией, позволяющую ногам дышать, чтобы стопа спортсмена быстрее восстановилась.

При отсутствии лечения стопа спортсмена может вызвать бактериальную инфекцию, если кожа повреждена. Это может произойти из-за царапин, лопнувших волдырей или инфицирования язв.Любая инфекция может быть очень серьезной и требует немедленного лечения.

Нога спортсмена тоже очень заразна. Он может легко попасть на руки, особенно если вы царапаете пораженный участок. Этот грибок также может инфицировать область под ногтями, которую сложнее лечить, или область паха.

Если вы считаете, что у вас атлетическая стопа, и она не исчезла после недели домашнего лечения, запишитесь на прием к врачу. Вам могут понадобиться противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту (пероральные или местные), чтобы избавиться от инфекции.

Вам также следует записаться на прием к врачу, если у вас спортивная стопа и диабет. Это особенно верно, если у вас есть признаки вторичной бактериальной инфекции, которая может быть более опасной для людей с диабетом из-за повреждения нервов.

Признаки инфекции включают покраснение, гной, отек, дренаж и лихорадку. Если у вас диабет, вы можете не чувствовать боли в ногах из-за повреждения нервов.

Ваш врач, скорее всего, сможет диагностировать стопу спортсмена, просто взглянув на нее.

Поскольку стопа спортсмена заразна, избегайте царапин и прикосновений к этому участку, за исключением обработки пораженного участка.

Вымойте руки до и после нанесения. Это поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции на стопе и распространение грибковой инфекции на другие части тела.

Стопа спортсмена | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое стопа спортсмена?

Стопа атлета — высыпание на коже стопы. Это наиболее распространенная грибковая инфекция кожи. Существует три основных типа стопы спортсмена. Каждый тип влияет на разные части стопы и может выглядеть по-разному.

Что вызывает микоз стопы?

Стопа атлета вызывается грибком, который растет на или в верхнем слое кожи. Грибы (множественное число от грибка) лучше всего растут в теплых и влажных местах, например, в области между пальцами ног.

Стопа спортсмена легко раздвигается. Вы можете получить его, прикоснувшись к пальцам ног или ступням человека, у которого он есть.Но чаще всего люди заболевают при ходьбе босиком по загрязненным поверхностям возле бассейнов или в раздевалках. Затем грибки разрастаются на вашей обуви, особенно если она настолько тесная, что воздух не может двигаться вокруг ваших ног.

Если вы прикоснетесь к предмету, на котором есть грибок, вы можете передать ногу спортсмена другим людям, даже если вы сами не заразитесь. У некоторых людей больше шансов заболеть микозом, чем у других. Эксперты не знают, почему это так. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Каковы симптомы?

Стопа спортсмена может вызвать ожог и зуд стопы и кожи между пальцами ног. Кожа может шелушиться и трескаться. Ваши симптомы могут зависеть от типа стопы спортсмена.

  • Инфекция паутины пальца ноги обычно возникает между четвертым и пятым пальцами ноги. Кожа становится чешуйчатой, шелушится, трескается. У некоторых людей также может быть инфекция, вызванная бактериями. Это может привести к еще большему разрушению кожи.
  • Инфекция мокасинового типа может начаться с небольшой болезненности стопы. Тогда кожа на подошве или пятке стопы может стать толстой и потрескаться. В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Грибковая инфекция ногтей на ногах требует отдельного лечения.
  • Инфекция везикулярного типа обычно начинается с внезапного появления пузырей под кожей, наполненных жидкостью.Волдыри обычно находятся на нижней части стопы. Но они могут появиться где угодно у вас на ноге. Вы также можете получить бактериальную инфекцию с этим типом стопы спортсмена.

Как диагностируется стопа спортсмена?

В большинстве случаев врач может определить, что у вас атлетическая стопа, посмотрев на ваши ступни. Он также спросит о ваших симптомах и любых грибковых инфекциях, которые у вас могли быть в прошлом. Если нога вашего спортсмена выглядит необычно или если ранее лечение не помогло, врач может взять образец кожи или ногтей для проверки на наличие грибков.

Не все кожные проблемы на стопе вызваны стопой спортсмена. Если вы думаете, что у вас атлетическая стопа, но никогда раньше не болела, рекомендуется обратиться к врачу.

Как лечится?

В большинстве случаев микоз стопы можно лечить дома с помощью безрецептурного лосьона, крема или спрея. В тяжелых случаях ваш врач может выписать вам рецепт на таблетки или лекарства, которые вы наносите на кожу. Используйте лекарство столько, сколько вам посоветует врач. Это поможет вам избавиться от инфекции.Также нужно, чтобы ноги были чистыми и сухими. Для роста грибам нужны влажные теплые места.

Вы можете кое-что сделать, чтобы больше не заболеть ногой спортсмена. Носите сандалии для душа в местах общего пользования, например в раздевалках, и используйте тальк, чтобы ноги оставались сухими. Носите сандалии или просторную обувь из материалов, пропускающих влагу.

Причина

Стопа атлета (tinea pedis) — грибковая инфекция кожи стопы. При контакте с грибком возникает микоз стопа, и он начинает расти на вашей коже.

Грибы обычно растут на или в верхнем слое кожи человека и могут вызывать или не вызывать инфекции. Лучше всего грибы растут в теплых и влажных местах, например в области между пальцами ног.

Нога атлета легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть. Чаще всего грибки подбираются с влажных, загрязненных поверхностей, например, с полов в общественных душевых или раздевалках.

Хотя спортивная стопа заразна, некоторые люди более подвержены ей (восприимчивы), чем другие. Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему у некоторых людей больше шансов получить это. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Если вы вступите в контакт с грибами, вызывающими микоз, вы можете передать грибок другим людям вне зависимости от того, заразились вы или нет.

Симптомы

Симптомы атлетической стопы (tinea pedis) варьируются от человека к человеку. Хотя некоторые люди испытывают сильный дискомфорт, у других симптомы практически отсутствуют.Общие симптомы включают:

  • шелушение, растрескивание и шелушение стоп.
  • Покраснение, волдыри или размягчение и разрушение (мацерация) кожи.
  • Зуд, жжение или и то, и другое.

Инфекция паутины пальца ноги

Инфекция паутины пальца ноги (межпальцевая) — наиболее распространенный тип стопы спортсмена. Обычно это происходит между двумя самыми маленькими пальцами ноги. Этот тип инфекции:

  • Часто начинается с кожи, которая кажется мягкой, влажной и бледно-белой.
  • Может вызывать зуд, жжение и легкий запах.
  • Может стать хуже. Кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если инфекция становится серьезной, обычно присутствует бактериальная инфекция, которая вызывает дальнейшее разрушение кожи и неприятный запах.

Инфекция мокасинового типа

Инфекция мокасинового типа — это длительная инфекция. Этот тип инфекции:

  • Может начаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи.
  • Делает кожу утолщенной, шелушащейся, потрескавшейся и шелушащейся на подошве или пятке. В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».
  • Может появиться на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

Везикулярная инфекция

Везикулярная инфекция — наименее распространенный тип инфекции. Этот тип:

  • Обычно начинается с внезапного появления волдырей, заполненных жидкостью, под кожей.Волдыри чаще всего образуются на коже подъема стопы, но могут также образовываться между пальцами ног, на пятке, на подошве или верхней части стопы.
  • Иногда возникает снова после первого заражения. Инфекции могут возникать в той же или другой области, например, на руках, груди или пальцах. Между высыпаниями у вас может быть чешуйчатая кожа.
  • Может также сопровождаться бактериальной инфекцией.

Атлетическую стопу иногда путают с ямчатым кератолизом. В этой проблеме со здоровьем кожа выглядит как «влажные соты».«Чаще всего это происходит там, где ступня несет нагрузку, например на пятку и подушечку стопы. Симптомы включают в себя очень потные ступни и неприятный запах.

Что происходит

Как развивается стопа спортсмена (tinea pedis) и как Хорошая реакция на лечение зависит от типа стопы спортсмена.

Инфекция паутины пальца ноги

Инфекция паутины пальца ноги (межпальцевая) часто начинается с кожи, которая кажется влажной и бледно-белой. Вы можете заметить зуд, жжение и легкий запах .По мере развития инфекции кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если грибковая инфекция становится тяжелой, также может развиться бактериальная инфекция. Это может вызвать дальнейшее разрушение кожи. Бактериальная инфекция также может поражать голень (целлюлит голени). Инфекции паутины пальца ноги часто приводят к внезапной везикулярной инфекции (пузырчатой).

Инфекции перепонки пальца ноги хорошо поддаются лечению.

Инфекция типа мокасин

Инфекции типа мокасин могут начинаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи и прогрессировать до утолщения и трещин на подошве или пятке.В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Если не принять профилактических мер, эта инфекция часто возвращается. У вас также может развиться инфекция на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

Инфекции, связанные с мокасинами, могут длиться долго.

Везикулярная инфекция

Везикулярная инфекция (волдыри) обычно начинается с внезапного появления волдырей, которые становятся красными и воспаляются. Иногда волдыри снова появляются после первого заражения.Также может присутствовать бактериальная инфекция. Везикулярная инфекция часто развивается в результате длительной инфекции паутины пальцев стопы. Волдыри также могут появиться на ладонях, боковых сторонах пальцев и других областях (дерматофитидная реакция или реакция id).

71″> Везикулярные инфекции обычно хорошо поддаются лечению.

Осложнения

Если не лечить, волдыри и трещины на коже, вызванные стопой спортсмена, могут привести к серьезным бактериальным инфекциям. При некоторых типах атлетической стопы ногти на ногах могут быть инфицированы.Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Можно лечить все типы атлетической стопы, но симптомы часто возвращаются после лечения. Скорее всего, стопа спортсмена вернется, если:

  • Вы не примете профилактических мер и снова подверглись воздействию грибков, вызывающих появление стопы спортсмена.
  • Вы не используете противогрибковые препараты в течение предписанного периода времени, и грибки не уничтожаются полностью.
  • Грибки не уничтожаются полностью даже после полного курса лечения.

Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно и продолжают повторяться, могут привести к длительной инфекции.

Что увеличивает ваш риск

Нога атлета легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть. Чаще всего грибки подбираются с влажных, загрязненных поверхностей, например, с полов в общественных душевых или раздевалках.

Нога атлета заразна, но некоторые люди более подвержены ей (восприимчивы), чем другие.Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему у некоторых людей больше шансов получить это. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Если вы не восприимчивы к микозу, вы можете вступить в контакт с грибами, вызывающими микоз, но не заразиться. Но вы все равно можете передать грибок другим.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Факторы риска, которые нельзя изменить, включают:

  • Мужчина. Мужчины более восприимчивы, чем женщины.
  • Имеет предрасположенность к грибковым инфекциям.
  • Наличие ослабленной иммунной системы (из-за таких состояний, как диабет или рак).
  • Жить в теплом влажном климате.
  • Старение. Атлетическая стопа чаще встречается у пожилых людей. У детей это случается редко.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

  • Позволяет ногам оставаться влажными.
  • Ношение тесной, плохо вентилируемой обуви.
  • Использование общественных или общих душевых или раздевалок без обуви для душа.
  • Занятия деятельностью, связанной с длительным нахождением в воде.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу по поводу кожной инфекции на ногах, если:

  • Кожа на ногах сильно потрескалась, шелушилась или шелушилась.
  • У вас волдыри на ногах.
  • Вы заметили признаки бактериальной инфекции, в том числе:
    • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
    • Красные полосы, идущие от пораженного участка.
    • Выделение гноя.
    • Температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше без какой-либо другой причины.
  • Инфекция распространяется.
  • У вас диабет или заболевания, связанные с нарушением кровообращения, и вы заболели спортивной стопой. Люди, страдающие диабетом, подвержены повышенному риску серьезной бактериальной инфекции стопы и ноги, если у них стопа атлета.
  • Ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезают после 4 недель лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Обычно ногу спортсмена можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Но любые стойкие, тяжелые или повторяющиеся инфекции должны быть оценены вашим врачом.

При появлении симптомов микоза можно сначала использовать безрецептурный продукт. Если ваши симптомы не улучшатся после 2 недель лечения или не исчезли после 4 недель лечения, обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить большинство случаев микоза стопы. Вас могут направить к специалисту, например к дерматологу или ортопеду.

Обследования и тесты

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать микоз стопы (tinea pedis), посмотрев на вашу стопу. Он также спросит о ваших симптомах и любых предыдущих грибковых инфекциях, которые у вас были.

Если ваши симптомы выглядят необычно или если предыдущая инфекция не поддалась лечению, ваш врач может взять образец кожи или ногтя, слегка поцарапав кожу лезвием или краем предметного стекла микроскопа, или обрезав ноготь.Он или она исследует образцы кожи и ногтей с помощью лабораторных тестов, в том числе:

В редких случаях биопсия кожи будет сделана путем удаления небольшого кусочка кожи, который будет изучен под микроскопом.

Обзор лечения

Как лечить микоз стопы (tinea pedis), зависит от ее типа и степени тяжести. В большинстве случаев микоз можно лечить дома с помощью противогрибковых препаратов, которые убивают грибок или замедляют его рост.

  • Обычно в первую очередь используются противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. К ним относятся клотримазол (Канестен), миконазол (Микатин) и толнафтат (Тинактин). На кожу наносятся противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта (лекарства местного действия).
  • Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесут результата или если у вас серьезная инфекция. Некоторые из этих лекарств являются противогрибковыми средствами местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают кетоконазол (крем Ketoderm) и тербинафин (крем Lamisil). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются оральными противогрибковыми средствами.Примеры пероральных противогрибковых средств включают флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и тербинафин (ламизил).

При тяжелой атлетической стопе, которая не улучшается, ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Противогрибковые таблетки для перорального применения используются только в тяжелых случаях, потому что они дороги и требуют периодического тестирования на наличие опасных побочных эффектов. Стопа спортсмена может вернуться даже после лечения противогрибковыми таблетками.

Даже если ваши симптомы улучшатся или прекратятся вскоре после того, как вы начнете использовать противогрибковые препараты, важно, чтобы вы прошли полный курс лечения.Это увеличивает вероятность того, что стопа спортсмена не вернется. Повторное инфицирование является обычным явлением, и стопу спортсмена необходимо полностью лечить при каждом появлении симптомов.

Инфекции паутины пальца ноги

Инфекции паутины стопы (межпальцевой) возникают между пальцами ног, особенно между четвертым и пятым пальцами. Это наиболее распространенный тип инфекции стопы спортсмена.

  • Для лечения инфекций перепонки пальцев ног от легкой до умеренной следует содержать ноги в чистоте и сухости и использовать безрецептурные противогрибковые кремы или лосьоны.
  • Если развивается тяжелая инфекция, ваш врач может назначить комбинацию местных противогрибковых кремов плюс пероральные или местные антибиотики.

Инфекции, похожие на мокасины

Атлетическая ступня, похожая на мокасины, вызывает шелушение и утолщение кожи на подошве и пятке стопы. Часто происходит инфицирование ногтей на ногах (онихомикоз). Инфекцию мокасинового типа лечить сложнее, потому что кожа на подошве стопы очень толстая.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не проникать через толстую кожу подошвы достаточно хорошо, чтобы вылечить ногу атлета мокасинового типа. В этом случае можно использовать рецептурное противогрибковое лекарство, проникающее через подошву, например кетоконазол.
  • Рецептурные противогрибковые препараты для перорального применения иногда необходимы для лечения стопы атлета, напоминающей мокасины.

Везикулярные инфекции

Везикулярные инфекции или волдыри обычно появляются на подъеме стопы, но могут также развиваться между пальцами ног, на подошве стопы, на вершине стопы или на пятке. Этот вид грибковой инфекции может сопровождаться бактериальной инфекцией.Это наименее распространенный вид инфекции.

Лечение везикулярных инфекций можно проводить в кабинете врача или дома.

  • Вы можете высушить волдыри в домашних условиях, смочив ногу в растворе Бурова, отпускаемом без рецепта, несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока область волдыря не высохнет. После того, как участок высохнет, используйте местный противогрибковый крем в соответствии с указаниями. Также можно применять компрессы с помощью раствора Бурова.
  • Если у вас также есть бактериальная инфекция, вам, скорее всего, понадобится пероральный антибиотик.

Даже после лечения стопа спортсмена часто возвращается. Это может произойти, если:

  • Вы не примете профилактических мер и снова подвергнетесь воздействию грибков, вызывающих микоз стопы.
  • Вы не используете противогрибковые препараты в течение указанного периода времени, и грибки не уничтожены полностью.
  • Грибки не уничтожаются полностью даже после полного курса лечения.

Вы можете предотвратить образование стопы спортсмена:

  • Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
    • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
    • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
    • В помещении носите носки без обуви.
    • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
    • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
    • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.
  • Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

Что думать об этом

Вы можете отказаться от лечения спортивной стопы, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают вероятность серьезной инфекции стопы, например, диабета.Но невылеченная стопа спортсмена, вызывающая волдыри или трещины на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите ногу спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно (острые), обычно хорошо поддаются лечению. Длительные (хронические) инфекции бывает труднее вылечить.

Инфекции ногтей на ногах (онихомикоз), которые могут развиться при микозе стопы, как правило, труднее вылечить, чем грибковые инфекции кожи. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Профилактика

Вы можете предотвратить микоз стопы (tinea pedis) с помощью:

  • Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
    • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
    • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
    • В помещении носите носки без обуви.
    • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
    • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
    • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.
  • Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

Если у вас спортивная стопа, высушите паховую область перед ступнями после купания. Кроме того, надевайте носки перед нижним бельем. Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, что может вызвать зуд у спортсменов. Дополнительные сведения о зуде у спортсменов см. В разделе Стригущий лишай кожи.

Советы по предотвращению повторного появления микозов

  • Всегда заканчивайте полный курс любого противогрибкового лекарства (крем или таблетки).Живые грибки остаются на вашей коже в течение нескольких дней после исчезновения симптомов. Шансы убить ногу спортсмена наиболее высоки, если вы лечите ее в течение предписанного периода времени.
  • Стирка одежды в теплой мыльной воде может не убить грибок, вызывающий микоз. Используйте горячую воду и отбеливатель, чтобы увеличить вероятность уничтожения грибка на одежде.
  • Вы можете предотвратить повторение инфекции перепонки пальцев ног, используя порошок, чтобы ноги оставались сухими, используя шерсть ягненка между пальцами ног (чтобы отделить их) и надев более широкую и просторную обувь, не зараженную грибками.Шерсть ягненка продается в большинстве аптек или магазинов по уходу за ногами.

Домашнее лечение

Обычно вы можете лечить стопу спортсмена (tinea pedis) самостоятельно дома, используя безрецептурные лекарства и ухаживая за ногами. Но если у вас диабет и у вас возникла атлетическая стопа, или если у вас стойкие, тяжелые или повторяющиеся инфекции, обратитесь к врачу.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают клотримазол (Канестен), миконазол (Микатин) и толнафтат (Тинактин).Эти лекарства представляют собой кремы, лосьоны, растворы, гели, спреи, мази, тампоны или порошки, которые наносятся на кожу (местные лекарства). Лечение продлится от 1 до 6 недель.

Если у вас везикулярная (пузырчатая) инфекция, погружайте ногу в раствор Бурова несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока жидкость из пузыря не исчезнет. После того, как жидкость уйдет, используйте противогрибковый крем, как указано. Также можно применять компрессы с помощью раствора Бурова.

Чтобы предотвратить возвращение стопы спортсмена, используйте полный курс всех лекарств, как указано, даже после того, как симптомы исчезли.

Избегайте использования крема с гидрокортизоном при грибковой инфекции, если это не прописал врач.

Уход за ногами

Хороший уход за ногами помогает лечить и предотвращать появление стопы спортсмена.

  • Держите ноги чистыми и сухими.
    • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
    • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
    • В помещении носите носки без обуви.
    • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
    • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
    • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.
  • Носите сандалии для душа в общественных бассейнах и душевых.

Если у вас спортивная стопа, высушите паховую область перед ступнями после купания. Кроме того, надевайте носки перед нижним бельем. Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, что может вызвать зуд у спортсменов. Дополнительные сведения о зуде у спортсменов см. В разделе Стригущий лишай кожи.

Вы можете не лечить стопу спортсмена, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают риск серьезной инфекции стопы, например диабета. Но нелеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая появление волдырей или трещин на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите инфекцию стопы спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Лекарства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местно), обычно являются препаратами первого выбора для лечения стопы спортсмена (tinea pedis).Они доступны в рецептурных или безрецептурных формах. Обычно сначала пробуют лекарства, отпускаемые без рецепта.

В тяжелых случаях спортивной стопы ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Но лечение этим лекарством дорогое, требует периодических проверок на наличие опасных побочных эффектов и не гарантирует излечения.

Когда вы лечите стопу спортсмена, важно, чтобы вы использовали полный курс лекарства. Использование его по назначению, даже после того, как симптомы исчезнут, увеличивает вероятность того, что вы убьете грибки и инфекция больше не вернется.

Выбор лекарств

Обычно сначала пробуют противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. К ним относятся клотримазол (Канестен), миконазол (Микатин) и толнафтат (Тинактин).

Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают или если у вас тяжелая инфекция. Некоторые из этих лекарств являются противогрибковыми средствами местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают кетоконазол (крем Ketoderm) и тербинафин (крем Lamisil). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются оральными противогрибковыми средствами.Примеры пероральных противогрибковых средств включают флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и тербинафин (ламизил).

Что думать об этом

Вы можете отказаться от лечения спортивной стопы, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают риск серьезной инфекции стопы, например диабета. Но нелеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая появление волдырей или трещин на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите ногу спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезли после 4 недель лечения, позвоните своему врачу.

Некоторые противогрибковые препараты местного действия действуют быстрее (1-2 недели), чем другие лекарства местного действия (4-8 недель). Все быстродействующие лекарства имеют схожую эффективность излечения. сноска 1 Лекарства быстрого действия могут стоить дороже, чем лекарства медленного действия, но вы используете меньше этих лекарств для полного лечения грибковой инфекции. Пероральные противогрибковые препараты обычно принимают от 2 до 8 недель.

Другое лечение

Масло чайного дерева или чеснок (аджоен) могут помочь предотвратить или вылечить грибок стопы спортсмена (tinea pedis). Раствор Буроу полезен при лечении пузырчатой ​​(везикулярной) инфекции.

  • Масло чайного дерева — противогрибковое и антибактериальное средство, полученное из австралийского дерева Melaleuca alternifolia . Хотя масло чайного дерева уменьшает грибковые заболевания и связанные с этим симптомы, оно не может полностью убить инфекцию. сноска 2
  • Аджоен — это противогрибковое соединение, содержащееся в чесноке.Иногда его используют для лечения микоза.
  • Компрессы или замачивания для ног с использованием безрецептурного раствора Бурова могут помочь успокоить и высушить волдырейную (везикулярную) ногу спортсмена. После того, как жидкость из пузырей исчезнет, ​​вы можете использовать противогрибковые кремы или противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

Список литературы

Цитаты

  1. Кроуфорд Ф (2009). Стопа спортсмена, дата поиска июль 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.Clinicalalevidence.com.
  2. Мюррей MT, Пиццорно JE младший (2006). Melaleuca alternifolia (Чайное дерево). В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины , том. 1, гл. 104. С. 1053–1056. Сент-Луис: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.

Консультации по другим работам

  • Хабиф ТП (2010). Опоясывающий лишай стопы при поверхностных грибковых инфекциях. В клинической дерматологии: Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд.С. 495–497. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
  • Habif TP, et al. (2011). Опоясывающий лишай стопы (tinea pedis). В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 269–272. Эдинбург: Сондерс.
  • Вольф К., Джонсон РА. (2009). Tinea pedis Раздел Грибковые инфекции кожи и волос. В Атласе цветов и обзоре клинической дерматологии Фитцпатрика, 6-е изд., Стр. 692–701. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 октября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс MD — Семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Эллен К. Ро, доктор медицины, дерматология

Средства для лечения грибка ногтей на ногах и лекарства

Медицинская проверка проведена Карен Бергер, Pharm.D.

Последнее обновление:

Что такое грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах также называют онихомикозом (ваш врач может называть его также tinea unguium).Грибковые инфекции могут возникать из-за различных форм плесени, дрожжей и грибков, которые могут расти в трещинах ногтя или на коже вокруг ногтя на ноге. Стопа спортсмена, которая часто поражается от пола раздевалки, представляет собой тип грибка, который может привести к инфицированию ногтей на ногах или к инфекции кожи. Самый типичный грибок, который растет на стопах и требует лечения, называется дерматофитами.

Как диагностировать грибок ногтей на ногах?

Ежегодно в США грибок ногтей на ногах диагностируется почти у 3 миллионов человек.У мужчин вероятность развития грибка ногтей на ногах в три раза выше, чем у женщин. Вы также подвержены более высокому риску заражения грибком ногтей на ногах, если курите или страдаете диабетом. Кроме того, люди с ослабленной иммунной системой могут страдать от грибка ногтей на ногах, который может перерасти в инфекцию.

Когда ноги остаются влажными или влажными, грибок может разрастаться, вызывая обесцвечивание и утолщение ногтей на ногах. Инфекция может вызвать дискомфорт и боль. Грибок и инфекция могут распространяться от пальцев ног, рук, ногтей или кожи на других частях тела.

Ноготь на пальце ноги может покоробиться, потрескаться или оторваться от ногтевого ложа. Часто ноготь выглядит желтоватым и может иметь белые пятна. Врач осмотрит ваши ступни и, возможно, возьмет небольшой образец кожи или ногтя для отправки в лабораторию для анализа. Ваш врач может направить вас к дерматологу, ортопеду или другому специалисту в области здравоохранения, если ваше состояние необычно или требует особого ухода. Другие заболевания стопы, такие как псориаз, могут быть похожи на грибковую инфекцию.Лабораторные отчеты могут указать, является ли проблема грибковой, что поможет врачу назначить лучшее лекарство для эффективного лечения.

Варианты лечения грибка ногтей на ногах

Лечение онихомикоза будет различаться в зависимости от тяжести инфекции и типа грибка, который изначально вызвал инфекцию. Местные методы лечения, такие как противогрибковые кремы и лечебные лаки для ногтей, являются одними из наиболее эффективных вариантов лечения грибка ногтей на ногах.

В более тяжелых случаях грибка ногтей на ногах может потребоваться лечение лазером или хирургическое удаление ногтей на ногах.Безрецептурные (OTC) продукты и домашние средства также являются методами, используемыми отдельно или в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для лечения грибка ногтей и предотвращения повторного заражения.

Безрецептурные препараты для лечения грибка ногтей на ногах

Для предотвращения или остановки роста грибка ногтей на ногах доступно множество безрецептурных лекарств и продуктов. Такие продукты, как OTC Lotrimin AF (содержащий противогрибковый клотримазол), Scholl Fungal Nail Treatment и OTC Lamisil (содержащий противогрибковый тербинафин), можно приобрести без рецепта.Хотя эти лекарства полезны при лечении легких случаев грибка стопы, они не проникают в кутикулу или ноготь. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут потребоваться в более тяжелых случаях грибка ногтей на ногах.

Порошки и спреи для ног спортсмена, такие как тинактин или микатин, могут остановить рост грибка до того, как он проникнет глубже в ноготь на пальце ноги. Лечение начальных стадий грибка ногтей на ногах с помощью безрецептурных препаратов может предотвратить осложнения, связанные с грибком ногтей на ногах, который не лечится.

Лекарства от грибка ногтей на ногах

Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто необходимы для лечения грибка ногтей на ногах, который не исчезнет безрецептурными лекарствами или естественными средствами.Ваш врач может назначить местный противогрибковый крем или лечебный лак для ногтей для лечения онихомикоза. Противогрибковые таблетки для перорального применения — еще один вариант для людей, страдающих грибком ногтей на ногах.

Лекарства для местного применения

Лекарства для местного применения достаточно эффективны при лечении грибка ногтей на ногах от легкой до умеренной. Растворы для местного применения могут включать лечебные лаки для ногтей, кремы или жидкие лекарства. Loprox, Penlac и Jublia — одни из лучших лекарств, назначаемых от грибка ногтей на ногах.

Юблия

Лекарство Jublia (эфинаконазол) — противогрибковое средство, предназначенное для местного лечения грибка ногтей на ногах. Jublia наносится на пораженный участок один раз в день (в течение 48 недель) кисточкой-аппликатором, которая идет в комплекте с рецептом. Утвержденный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Jublia содержит эфинаконазол в виде 10% раствора для местного применения.

Penlac

Penlac содержит циклопирокс в виде 8% раствора для местного применения. Доступный в виде дженериков и брендов, он наносится один раз в день перед сном на пораженный ноготь и окружающую кожу.Его следует удалять один раз в неделю медицинским спиртом. Во время приема этого лекарства медицинский работник должен удалять незакрепленный инфицированный ноготь, не реже одного раза в месяц.

Пероральные препараты

Лекарства для внутреннего применения, принимаемые перорально, являются альтернативой лекарствам местного действия, используемым для лечения грибка ногтей на ногах. Споранокс (итраконазол) и Ламизил (тербинафин) — два примера лекарств, которые можно принимать перорально для системного лечения онихомикоза.

Sporanox

Споранокс (итраконазол) выпускается в форме капсул для лечения онихомикоза. Капсулу следует проглотить целиком и принять во время полноценной еды. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом и прочтите все этикетки, чтобы убедиться, что вы знаете все факторы риска и правильно принимаете лекарство.

Ламисил

Хотя Ламизил часто называют безрецептурным раствором для местного применения, его также можно прописать в пероральной форме.Ламизил по рецепту можно принимать от шести (для ногтей) до двенадцати (для ногтей на ногах) недель или даже дольше, чтобы увидеть результаты лечения опоясывающего лишая. Спросите своего врача о пероральном приеме Ламизила, если у вас серьезный грибок ногтей на ногах.

Важное предупреждение: пероральные противогрибковые препараты имеют множество лекарственных взаимодействий и могут быть очень опасными или даже смертельными, если принимать их в сочетании с определенными лекарствами. Например, Sporanox может взаимодействовать с антибиотиком Биаксином (кларитромицином), потенциально вызывая аритмию (нерегулярное сердцебиение).Прежде чем принимать противогрибковые препараты, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Какое лучшее лекарство от грибка ногтей на ногах?

Ниже приведен список наиболее рекомендуемых рецептурных препаратов для лечения грибка ногтей на ногах.

Лучшие лекарства от грибка ногтей на ногах
Юблия (эфинаконазол) Противогрибковое Актуальные Один раз в день в течение 48 недель Зуд, отек, жжение
Лопрокс (циклопирокс) Противогрибковое Актуальные Применяйте крем дважды в день в течение 4 недель Красная, зудящая или жгучая кожа
Пенлак (циклопирокс) Противогрибковое Актуальные Один раз в день перед сном в течение 48 недель (еженедельно удаляйте раствор спиртом) Красная, жгучая или шелушащаяся кожа
Низорал (кетоконазол) Противогрибковое Местное или пероральное Крем: 1-2 раза в день.Таблетка для приема внутрь: 200-400 мг 1 раз в сутки Крем: раздражение, зуд, покалывание. Орально: головная боль, головокружение, тошнота, рвота
Керидин (тавабороле) Противогрибковое Актуальные Один раз в день в течение 48 недель Отек, зуд
Споранокс (итраконазол) Противогрибковое Капсула для перорального применения 200 мг один раз в сутки в течение 12 недель подряд Тошнота, рвота, сыпь, головная боль

Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение и возраста.Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список. Очень редким побочным эффектом может быть затрудненное дыхание; в этом случае немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от грибка ногтей на ногах?

Лекарства для местного применения, которые часто назначают для лечения грибка ногтей на ногах, могут вызвать раздражение кожи. Зуд, шелушение, покраснение кожи и волдыри также могут возникать при приеме многих местных средств. Проконсультируйтесь с врачом, если ваше лекарство вызывает нежелательную кожную реакцию.

Повреждение печени — один из наиболее серьезных побочных эффектов некоторых лекарств от грибка ногтей на ногах. Из-за природы онихомикоза многие лекарства необходимо принимать в течение длительного времени, чтобы полностью избавиться от грибка ногтей. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, головокружение и затрудненное дыхание также перечислены как потенциальные побочные эффекты. Кроме того, если человек, лечащий грибок ногтей на ногах, страдает сердечными заболеваниями, лекарство может повлиять на здоровье сердца.

Какое лучшее домашнее средство от грибка ногтей на ногах?

Уход за собой и осознание своего тела могут быть ключевыми в борьбе с грибком ногтей на ногах.Вымойте ноги теплой мыльной водой и промокните насухо, чтобы уменьшить распространение или рост грибка на ногах. По возможности позвольте ногам дышать. Защитите ноги, наденьте дышащую обувь и чистые носки. Регулярно меняйте носки и стирайте в горячей воде, если вы боретесь с грибком ногтей на ногах. Безрецептурные противогрибковые порошки, используемые для лечения микозов, также могут использоваться для лечения легких случаев грибка ногтей на ногах.

Избегайте лака для ногтей и педикюра с использованием лака или покрытия ногтевых пластин.Даже если вы можете скрыть обесцвеченный или деформированный вид инфицированного ногтя на ноге, лучше всего обеспечить максимальную циркуляцию воздуха к ногтю и коже пальцев ног.

Сделайте противогрибковое средство для ног

Замачивание ног также может быть полезным методом уменьшения или устранения грибка ногтей на ногах. Многие обычные предметы домашнего обихода можно использовать для приготовления лечебной противогрибковой ванны для ног. Смешайте один или несколько из следующих ингредиентов с теплой водой и опустите ноги на 15–20 минут. После ванночки для ног ополосните ноги чистой водой и вытрите насухо.

  • Перекись водорода
  • Уксус
  • Пищевая сода
  • Соль Эпсома
  • Эфирные масла

Противогрибковые эфирные масла

Набирая популярность в гомеопатическом лечении, эфирные масла обладают антимикробными и противогрибковыми свойствами, которые могут помочь излечить грибковые инфекции ногтей на ногах. Смешайте одно или несколько из следующих веществ (используйте 2-3 капли) с маслом-носителем, таким как оливковое масло или кокосовое масло (используйте 20 капель), и наносите на пораженный участок два-три раза в день в течение нескольких недель.

  • Масло чайного дерева
  • Гвоздичное масло
  • Масло шалфея мускатного
  • Жасминовое масло
  • Лавандовое масло
  • Масло иланг-иланга
  • Эвкалиптовое масло
  • Масло корицы
  • Масло лимона
  • Масло лемонграсса
  • Воровское масло (смесь эфирных масел корицы, гвоздики, эвкалипта, лимона и розмарина)

Викс ВапоРуб

Vicks VapoRub или другие мази с ментолом, содержащие активные ингредиенты ментол, эвкалиптовое масло и камфору, входят в список естественных средств от грибка ногтей на ногах.Это гомеопатическое средство можно попробовать самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения и лекарствами. Очистите и высушите ноги и наносите небольшое количество один раз в день.

Часто задаваемые вопросы о грибке ногтей на ногах

Что быстро убивает грибок ногтей?

Лучшее решение — лечение грибка стопы и ногтей до того, как он станет проблематичным. Долгосрочные схемы лечения часто лучше всего подходят для лечения грибка ногтей на ногах, когда он проник глубже в ноготь.

Может ли Викс вылечить грибок ногтей на ногах?

Такие продукты, как Vicks Vapor Rub, содержат противогрибковые ингредиенты, эвкалипт и камфору, которые могут убить нежелательный грибок ногтей на ногах.

Что вызывает грибок на ногтях на ногах?

Дрожжи, плесень и грибок (например, стопа спортсмена) могут найти ваш палец ноги или ноготь и начать расти. Как только грибок поселится в ногтях на ногах, его нужно обработать, чтобы удалить.

30Апр

Антимюллеров гормон норма для зачатия: Амг и его влияние на зачатие

Беременность при низком АМГ — Семейный медицинский центр «Лейб Медик»

АМГ или антимюллеров гормон – важный фактор в планировании беременности, так как он является маркером овариального резерва женщин. Вероятность забеременеть при низком АМГ незначительна – в яичниках нет яйцеклеток, готовых к зачатию. Главная причина снижения показателя – возраст после 35, но у молодых истощение резерва тоже бывает. Искусственно повысить АМГ нельзя, однако шанс зачать и выносить ребенка все же есть. На помощь приходит вспомогательный метод оплодотворения – ЭКО. 

О чем говорит низкий АМГ?

АМГ (антимюллеров гормон) – это показатель, точно отражающий состояние овариального резерва женщины. Этот резерв показывает количество яйцеклеток в яичниках, которые необходимы для зачатия и наступления беременности. АМГ определяется также у мужчин и тоже может быть маркером нарушений сперматогенеза.

Антимюллеров гормон выявляется у мужчин и женщин на протяжении всей жизни. Максимальные показатели у мужчин отмечаются в пубертатном периоде, у женщин пик гормона – этап полового созревания, во время формирования фолликулов.

Определение показателя назначается в следующих ситуациях:

  • Возраст старше 35 лет
  • Не была выявлена причина бесплодия в ходе предварительных обследований
  • Повышен ФСГ (или верхняя граница нормы)
  • Неудачные попытки ЭКО в анамнезе
  • Отсутствие ответа яичников на гормональную стимуляцию

 

Особенности и нормы АМГ у мужчин и женщин

  Где вырабатывается? За что отвечает? Показатели нормы (нг/мл)
Женщины Вырабатывается гранулезными клетками яичников до наступления менопаузы. Регулирует формирование доминантного фолликула. • До 9 лет – 1,7-5,3
• Средняя норма – 4-6,8
• Нижний порог нормы – 2,2-4
• Возраст 35-40 лет – 2,1-1,0
• После 40 – меньше 1,0
Мужчины Вырабатывается клетками Сертоли в семенных канальцах. • Сперматогенез
• Синтез андрогенов
• До 9 лет – 46,4-53,6
• Начало полового созревания – 31,2-38,6
• По окончании полового созревания –4,8-9,6
• Взрослые – 4,8-5,6

 

Снижение АМГ свидетельствует об истощении овариального резерва у женщин. Данная проблема очень актуальна в современной репродуктологии, так как встречается не только у женщин старше 35 лет, но и у молодых девушек. Сдача АМВ – один из признаков истощения, дополнительно проверяется число антральных фолликулов в естественном цикле на 4-5 день. 

Причины низкого АМГ

  • Возраст (ключевой фактор естественного снижения показателя, но даже при патологическом истощении резерва процент успешных беременностей и протоколов ЭКО выше в молодом возрасте)
  • Хирургические вмешательства на яичниках и органах малого таза в анамнезе
  • Генетические аномалии (в том числе дефекты развития репродуктивной системы)
  • Гипергонадотропная аменорея
  • Ожирение или чрезмерное истощение
  • Преждевременная менопауза
  • Синдром поликистозных яичников
  • Криптогенное истощение резерва

Можно ли забеременеть при низком АМГ?

Недостаток АМГ – ниже 1 нг/мл – все равно оставляет женщине шанс забеременеть. Критически низкий показатель гормона отмечается при результатах менее 0,2 нг/мл. Шанс успешной самостоятельной беременности крайне мал. Однако даже в таких ситуациях остается возможность забеременеть самостоятельно.

При сниженном показателе АМГ от 0,9 до 0,2 нг/мл проверяется фолликулостимулирующий гормон. Если ФСГ низкий, то остается шанс естественной беременности с низким АМГ. Однако планирование нужно начинать сразу же, ведь с течением времени показатель антимюллерова гормона будет только падать.

Женщинам с низким АМГ и планами на самостоятельную беременность в клинике «Лейб Медик» предоставляется комплексная поддержка. В случае необходимости проводится поддерживающая гормональная терапия для стимуляции созревания фолликулов. Индивидуальный подход позволяет добиться положительного результата даже при незначительных уровнях АМГ.

Каковы шансы успешного ЭКО?

При отсутствии результатов консервативного лечения остается возможность проведения ЭКО при низком АМГ. Стоит учитывать, что неудачи в искусственном оплодотворении с истощенным резервом случаются достаточно часто.

Особенности проведения ЭКО с низким АМГ:

  • Обязательное проведение предимплантационного генетического исследования
  • Применение донорских яйцеклеток, если АМГ стремится к 0, а антральных фолликулов нет вообще
  • Заморозка эмбрионов во всех циклах и последующая селекция самого сильного (японский протокол)
  • Предварительная гормональная стимуляция для созревания фолликула с повышенной кратностью программы ЭКО

При сниженном АМГ, но с числом антральных фолликулов более 3 проводится классический протокол ЭКО. Но при этих показателях также можно попробовать добиться естественной беременности.

Как повысить АМГ?

Повысить амнтимюллеров гормон искусственным образом не представляется возможным. Он всего лишь маркер истощения овариального резерва. Даже лучший репродуктолог не сможет увеличить концентрацию гормона, а небольшие колебания при повторных сдачах анализа обусловлены погрешностями лаборатории. Для планирования беременности важно определить число антральных фолликулов.

Считается, что прием КОК (контрацептивов) повышает уровень АМГ. Однако это всего лишь заблуждение. Всегда нужно помнить, что в женском организме изменение показателя гормона АМГ происходит только в сторону уменьшения. Поэтому лучше заранее определить этот маркер, чтобы проанализировать состояние репродуктивной системы.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы об ЭКО при низком АМГ достаточно разнообразные, но неудачные попытки – очень распространенное явление. Мнения врачей о низком АМГ и реальные истории пациентов показывают, что шансы на самостоятельную беременность есть всегда.

Врач

«Низкий АМГ – распространенное явление среди женщин старше 35 лет. Сейчас идет тенденция к позднему планированию беременности, поэтому подобные ситуации встречаются часто. Несмотря на то, что повлиять на показатель невозможно, многое зависит от ЧАФ. Если при исследовании их хотя бы 3-4, то можно попробовать добиться беременности даже без применения ЭКО.»

Врач

«Многие стремятся сразу идти на протокол ЭКО с низким АМГ. Такая поспешность ни к чему, тем более при показателе АМГ меньше 1 в бесплатном проведении процедуры чаще всего отказывают. Да, современные протоколы учитывают овариальную истощенность, однако риск напрасно потраченных денег все равно остается. При этом, если у женщины не нулевое ЧАФ, то вполне можно пробовать забеременеть естественным путем. Единственное, что хочется добавить, не затягивайте, так как АМГ будет только снижаться.»

Пациент

«Когда мне было 26 лет, то начали планировать с мужем ребенка. Пытались даже не год, как положено, а два. Соблюдали все возможные предписания, но никакого эффекта. Потом начали оба обследоваться, но основные показатели были в норме. Пока мне не провели тест на АМГ. Точный результат не помню, но близко к 1. В общем, мы были в отчаянии, так как прочитали, что низкий показатель – предвестник климакса. Спасибо лечащему врачу, который грамотно подошел к нашей проблеме и буквально спустя полгода желанная беременность все же наступила.»

Пациент

«Мне всегда говорили, что низкий АМГ – это приговор. Повысить его нельзя, лечения нет. Делала несколько попыток ЭКО, но все неудачные. Но все же не сдалась и продолжила ходить по врачам, спрашивать мнения разные. Как хорошо, что в итоге натолкнулась на клинику «Лейб Медик». Меня комплексно обследовали, назначили курс лечения, наконец-то правильно проинформировали. Теперь нас в семье трое! До сих пор не верю, что все получилось.»

Видео

АМГ – маркер работы репродуктивной системы женщины. Беременность при низком АМГ может наступить, однако при определенных условиях. Рекомендуется заранее планировать ребенка, так как у молодых девушек больше шансов на зачатие при недостатке АМГ. Для тех, у кого уровень гормона на критическом уровне, существуют специальные программы ЭКО. Даже если подходящие яйцеклетки для ЭКО обнаружить не получается, всегда можно воспользоваться донорскими. Поэтому отчаиваться не стоит. Клиника «Лейб Медик» помогает планировать беременность и борется за естественное зачатие в клинических случаях любой сложности.

Петербургский врач развеял миф о тотальном бесплодии российских женщин

Современная женщина до 30 лет не думает о детях, и лучший возраст для родов — от 18 до 30 лет — выключается из репродукции. Результат – бесплодие, рождение нездоровых детей, семейные и личные трагедии. Поэтому даже школьницы должны знать, что время, отведенное им для деторождения, ограничено, считает Константин Боярский, к.м.н., заведующий отделением репродукции и планирования семьи центра репродукции «Генезис».

— Константин Юрьевич, отечественные акушеры и гинекологи часто говорят, что репродуктивное здоровье женщин за последние годы сильно ухудшилось в сравнении даже с советскими временами.

— Я работаю в этой сфере медицины с 1991 года и уверен, что частота бесплодия (примерно 10-15% от всех супружеских пар) не изменилась за это время не только в России, но и в мире. Например, в Англии  наблюдение за женским репродуктивным здоровьем ведется с середины XIX века, и было обнаружено, что в Лондоне еще в 1875 году каждая седьмая семейная пара (15%) бесплодна. Этот же показатель сохраняется и сейчас. 

У нас число женщин с диагнозом «бесплодие» растет не потому, что репродуктивная система стала другой: просто женщины планируют роды на поздний срок, а когда он приходит, часть из них не может забеременеть. И это нормально, это заложено в ее биологический механизм. Исследования показали, что у одной женщины на тысячу месячные прекращаются без всякой видимой причины в 30 лет, и она уже бесплодна  в 25. У 1 из 100 безо всяких, казалось бы, причин месячные прекращаются в 40 лет, а бесплодна она уже в 35. В прошлые времена они не попадали в статистику как неспособные к зачатию, потому что выходили замуж в 18-19 лет и сразу начинали рожать. При этом у одних было двое детей, у других – 10, первые прекращали рожать в 30 лет, вторые – в 42 года. Так было всегда, и это никак не влияло на демографическую ситуацию. А теперь, когда женщина решается на первые роды после 30 лет, но у нее ничего не получается, то это становится огромной трагедией.

Репродуктивная функция женщины — это феномен в биологическом мире, потому что в отличие от животных она выключается не в конце, а в середине жизни, за 5-7 лет до менопаузы. У большинства животных, в том числе у ближайших «родственников» человека горилл или шимпанзе, менопаузы нет вообще. Последние роды самок приматов практически совпадают со временем смерти по физиологическим причинам. И так было всегда. 

— Вероятно, природа таким образом дает возможность женщине отдохнуть от родов?

— Существует другая теория, объясняющая этот феномен, — так называемый «институт бабушки». Дело в том, что у человека практически не бывает совпадения репродуктивных поколений: когда бабушка перестает рожать, начинает рожать ее дочь, когда прекращает рожать дочь, начинает рожать внучка. Очень редко бывает, чтобы старшая дочь рожала одновременно со своей матерью. А если это происходит, то минимальный период между их родами — три года. У животных такой «преемственности поколений» нет, например, у тех же обезьян одновременно рожают все три поколения. Возможно, и этот уникальный биологический механизм человека приводит в действие менопауза. А нужен он для того, чтобы у каждого ребенка было детство! Недаром же говорят, что если у ребенка не было бабушки, то и детства не было. Мне могут возразить: «По всему миру «институт бабушек» деградирует». Это так, но ничего хорошего это человечеству не несет. Финны провели исследовательскую работу, результаты которой показали: если у ребенка была бабушка, особенно мамина мама, то у такого человека обычно больше детей и у него лучше складывается карьера. Когда в исследование включили дедушку, оказалось, что его наличие или отсутствие никак не влияет на судьбу последующих поколений. 

— Почему вы говорите, что менопауза наступает в середине жизни? Чаще всего она начинается у женщин в возрасте около 50 лет.

— Норма — от 45 до 55 лет, а функция рожать детей выключается за несколько лет до менопаузы. Менопауза — это биологический механизм, а с ним спорить бессмысленно. Например, вы хотите прожить 150 лет? У вас ничего не получится, потому что биологический механизм работает так, что осуществить это желание невозможно. То же и с менопаузой, которая призвана довести репродуктивную систему до такого состояния, что женщина даже при сильном желании не сможет рожать к 50 годам , а чаще — не сможет зачать ребенка и в более раннем возрасте. 

— Тем не менее СМИ с восторгом рассказывают, как звезды Голливуда рожают и в 40, и в 50 лет.

— К сожалению, никто при этом не говорит, что в Калифорнии (США) при бесплодии 40-летним женщинам в 40% случаев уже советуют проводить ЭКО с донорскими яйцеклетками, а в 44-46 лет – в 100% случаев! Когда в середине 90-х годов я писал диссертацию, посвящённую овариальному резерву, то изучал уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на то время лучшего показателя биологического возраста женщины, в начале менструального цикла. И я не поверил своим глазам: исследование показало, что репродуктивная функция женщины по уровню ФСГ начинает снижаться уже в 27-29 лет! Но сейчас уже достоверно доказано, что выключение репродуктивной функции женщины начинается до 30 лет: у абсолютно здоровых 27-29-летних вероятность зачатия ребенка на цикл снижается на 20-25% по сравнению с 19-26-летними, у 35-39-летних происходит снижение на 70%.  

— Сегодня есть выход — замораживание яйцеклеток. Женщина может поместить свои яйцеклетки в криобанк в ранней молодости, а потом использовать их для зачатия в экстракорпоральном оплодотворении.

— Это абсолютно новая технология и применяется последние годы. Интересно, что имеет смысл замораживать яйцеклетки в возрасте 20-25 лет, однако девушки в таком возрасте вряд ли будут об этом задумываться. Часто в нашу клинику обращаются женщины 35 – 40 лет, а в этом возрасте качество яйцеклеток уже значительно падает. 

Компании Apple и Facebook начали страховать замораживание яйцеклеток своих молодых сотрудниц. Выходит, работодатели хотят их эксплуатировать в самом активном возрасте и создают условия, чтобы они откладывали беременность и роды на более позднее время. Но при этом не учитывается, что с возрастом могут возникнут проблемы с зачатием. Чем старше женщина, тем больше вероятность развития всевозможных женских патологий – миомы, кисты, эндометриоза, воспалительных заболеваний и так далее. И сможет ли в будущем женщина воспользоваться своими же яйцеклетками — большой вопрос.

Причем с точки зрения физиологии женщины развитие таких болезней с возрастом – нормальный процесс. Потому что природа запрограммировала организм так, что к моменту, когда проблемы с репродуктивной системой начинают возникать, у женщины уже есть дети.  И повлиять на законы природы никто не в силах. В результате, когда врачи вынуждены говорить 40-летней женщине о том, что ей нужна донорская яйцеклетка, у нее – истерика: все приходят в клинику за своими собственными детьми. Далеко не каждый готов рожать с донорской яйцеклеткой. А у нас таких в 40 лет и старше — более 30 %. 

Читайте также: ЭКО увеличивает риск развития рака яичников на 37%

— Зато в Россию и на Украину едут из-за рубежа и 50-летние, и 60-летние делать ЭКО, в том числе с донорскими яйцеклетками

— Да, а в Индии родила 70-летняя женщина и умерла через 2 года. Мы женщину 50 лет уже не возьмем на ЭКО и с использованием донорских яйцеклеток. И никакая добросовестная клиника не возьмет. Несмотря на то, что матка у женщины не стареет (стареют только яичники), беременность – большой стресс для организма. У женщины старше 40 лет слишком велик риск летального исхода в родах, большой риск развития преэклампсии (повышение давления и отеки), сахарного диабета беременных, других очень серьезных проблем со здоровьем. 

Бывает, в клиники репродукции приходят женщины, потерявшие единственного ребенка, чтобы «родить ему замену». Или такие, чьи сыновья сохранили сперму в криобанке – они хотят сами родить детей своих сыновей. И кому-то это удается, потому что у нас нет юридических ограничений. А на Западе так называемая «репродукция после смерти» — post mortem reproduction почти не развита. Там у родственницы погибшего владельца спермы спросят документ, в котором говорится, что тот хотел иметь ребенка. 

— А разве то, что он заморозил сперму, не говорит о том, что он хотел детей?

— Сперму замораживают мужчины, которым предстоит лечение от онкологических заболеваний (химиотерапия или лучевая терапия убьют сперматозоиды), или те, кто отправляется на войну, – на случай получения травм, несовместимых с деторождением. Но он замораживает ее не для того, чтобы кто-то после смерти рожал и воспитывал его ребенка, он сохраняет эту возможность для себя. 

Беда в том, что женщины, которые стремятся родить в возрасте бабушек, думают только о себе и нисколько не заботятся о ребенке, которого надо не только родить, но и вырастить. 

— Но законодательно у нас ЭКО не ограничивает даже государство – в рамках обязательного медицинского страхования экстракорпоральное оплодотворение можно делать в любом возрасте.

— Это неправильно. Во всех странах, где есть государственные программы ЭКО, возраст женщины ограничивается. В Швеции, например, до 38 лет искусственное оплодотворение можно сделать за государственный счет, после 38 – только в частной клинике.  

Читайте также: Директор НИИ им. Отта: ЭКО должно быть бесплатным только для женщин не старше 38 лет

Сегодня возраст – главный ограничитель репродукции человека и при искусственном, и при естественном зачатии. У женщины с небольшим количеством фолликулов в 30 лет больше шансов забеременеть, чем у женщины с гораздо большим овариальным резервом в 40 лет. Причем для женщины, решившей родить в 40 лет и старше, трагизм заключается не только в том, что заканчиваются фолликулы в яичниках. У человека есть еще более подлый биологический механизм: с возрастом увеличивается вероятность анеуплоидии – зачатия ребенка с ненормальным числом хромосом. Самый известный риск при этом — рождение ребенка с синдромом Дауна (три копии хромосомы 21), хотя на самом деле у 40-летних увеличивается риск анеуплоидии по всем 24 хромосомам (у человека 22 аутохромосомы — не половые, и две – половые X и Y). Но клинически, кроме синдрома Дауна, проявляются только четыре: дети с синдромами Патау (три хромосомы 13) и Эдвардса (три копии хромосомы 18) рождаются с тяжелейшими врожденными патологиями и редко живут больше года, девочки с синдромом Шершевского-Тернера (отсутствие одной Х хромосомы) и мальчики с синдромом Клайнфельтера (лишняя Х хромосома) страдают от серьезных патологий, в том числе и бесплодия. С другими анеуплоидиями эмбрионы даже не доживают до родов. 

То есть у женщины в возрасте «за 40» мало шансов родить даже в ЭКО – мало яйцеклеток, а из тех, что есть, большинство несостоятельные.

— Тем не менее, у каждого найдется «знакомая женщина», которая родила в возрасте «за 40» здорового ребенка. 

— И все-таки это исключительные случаи. Совсем недавно акушеров-гинекологов и репродуктологов ученые «вооружили» новой скрининговой технологией CGH (сравнительная геномная гибридизация). Это качественно новый метод исследования с разрешением в тысячу и более раз выше, чем обычное кариотипирование. С его помощью исследуются все хромосомы эмбрионов пятого дня, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения. В Америке в ходе применения этой технологии у 47-летних женщин не нашли ни одного нормального эмбриона. В группе женщин в возрасте после 42 лет – только у каждой 7-й (15 процентов) есть нормальные эмбрионы. Проводилось и другое исследование: «плохие» по результатам CGH эмбрионы все-таки подсаживали в матку. Все они оказались нежизнеспособными – беременность завершалась выкидышами. Это факт, и с ним уже не поспоришь. Мы сейчас используем эту технологию, но часто с одной попытки у женщины в возрасте после 40 лет эмбрионов с нормальным кариотипом обнаружить не удается.

— То есть вы хотите сказать, что женщине после 40 лет не следует даже пытаться зачать ребенка естественным путем, а надо сразу идти на ЭКО с CGH?

— Не хочу. Ответа на этот вопрос у меня нет вообще. Не знаю, может, в будущем и будут всем женщинам старше 40 лет это рекомендовать. 

— Говорят, что дети, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения, чаще детей, зачатых естественным путем, рождаются со слабым здоровьем.

— Это связано, как правило, со здоровьем женщин, которые долго лечатся от бесплодия. Любая пациентка с любым видом бесплодия имеет повышенный риск рождения нездорового ребенка. Более того, риск рождения ребенка с дефектами развития возрастает после того, как женщина перестает предохраняться и не беременеет в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции, а только на четвертый и последующие. Это тоже медицинский факт.

— Наверное, если бы женщина знала об особенностях своей репродуктивной системы, она могла бы не откладывать роды на «потом». Как узнать, могут ли у нее возникнуть проблемы, когда она захочет родить?

— В возрасте около 25 лет стоит выполнить гормональное исследование — проверить уровень гормона АМГ (антимюллеров гормон). Он показывает, сколько фолликулов осталось в яичниках у женщины. Норма — от 1 до 12 нг/мл. Для женщин с очень низким АМГ откладывание родов «на потом» чревато бездетностью.

© Доктор Питер

Анализы на гормоны

Как правильно сдать анализы на гормоны

Анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинезирующий (ЛГ) гормоны сдаются утром натощак, на 3-5 день цикла.

  • За неделю до сдачи крови рекомендуется ограничить физическую активность,
  • За 2-3 суток исключить алкоголь,
  • В течение 3-х суток перед анализом соблюдать режим дня с полноценным сном и не допускать психоэмоциональных перегрузок.

Анализ на определение уровня прогестерона обычно сдают во второй половине менструального цикла (на 19-24 день).

Анализ на тестостерон рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла.

Анализ на уровень эстрадиола в крови сдают натощак до 7 дня цикла.

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) желательно сдавать на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла. 

Анализ на пролактин сдают в разные фазы цикла. Как подготовиться?

  • Накануне необходимо: исключить алкоголь, стрессовые ситуации, физическую и половую активность, не посещать баню и сауну.
  • За 1 час, а лучше за сутки до сдачи анализа откажитесь от курения.
  • Перед сдачей анализа необходимо посидеть в полном покое 10-15 минут.

Сдать анализы на гормоны женского и мужского профиля вы можете в нашей клинике “БэбиБум” в рабочие дни клиники с понедельника по пятницу, а также в любой другой лаборатории по месту жительства.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Фолликулостимулирующий и лютеинезирующий гормоны

При нарушениях менструального цикла, отклонениях в половом развитии и в поисках причин мужского и женского бесплодия, репродуктолог направит вас сдать анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба гормона играют важную роль в процессе зачатия и оплодотворения.

У женщин ФСГ и ЛГ контролируют развитие и функционирование фолликулов яичников. При овуляции вырабатывается наибольшее количество гормона, а затем происходит снижение его уровня. Соответственно при недостаточном уровне ФСГ фолликул не растет, а овуляция не происходит.
В мужском организме ФСГ отвечает за рост тестостерона в крови, активизирует развитие семявыносящих канальцев и семенников, созревание сперматозоидов.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выше нормы, это может сигнализировать о синдроме истощения яичников, аденоме гипофиза, о наличии эндометриоидных кист яичников, дисфункциональных маточных кровотечениях и др.
Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ниже нормы, это может говорить о гипоталамической аменорее, гиперлактинемии, голодании или ожирении.

Предпосылками к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут быть: аденома гипофиза, синдром истощения яичников, СПКЯ, эндометриоз, почечная недостаточность и др.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) может говорить о стрессе, ожирении, гиперпролактинемии, вторичной аменорее.

Прогестерон

Относится к стероидным гормонам. Вырабатывается яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. 

Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. 

Снижение уровня прогестерона может спровоцировать прерывание беременности.

Тестостерон

Относится к стероидным гормонам (андрогенам). Вырабатывается преимущественно у мужчин, у женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве.

У женщин повышение уровня тестостерона может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – развивается гиперандрогенное бесплодие.

У мужчин снижение уровня тестостерона приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции. 

Пролактин

Пролактин — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций.

Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому гормон ещё называют стрессовым.

Пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин.

Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.

Однако существуют патологические причины повышения уровня этого гормона в крови.

Врачи рекомендуют пройти обследование на пролактин, если у женщины длительное время не получается забеременеть, нарушился менструальный цикл, снизилось сексуальное влечение, увеличился вес, ухудшилась работа щитовидной железы. Более подробно о гиперпролактинемии читайте в нашей статье

Эстрадиол

Женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, вырабатывается в основном в яичниках у женщин, в меньшей степени – яичками у мужчин, а также надпочечниками.

Эстрадиол влияет на общее состояние женщины: в первую очередь, он на функционирование яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Вырабатывается в организме мужчин и женщин. 

Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию овуляции.

Гормоны щитовидной железы

Большое значение имеет правильная работа щитовидной железы.

Ее состояние и функционирование отражает уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

При необходимости, коррекция уровня гормонов помогает подготовить организм женщины к ЭКО.

Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определит ваш лечащий врач на консультации.

Антимюллеров гормон результаты · GitHub


Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Антимюллеров гормон результаты/


Антимюллеров гормон: какая норма у женщин? — бесплодие
Амг гормон — что это такое и какова его норма?
Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия?

При упоминании гормонов, которые влияют на способность женщины к зачатию, большинство пациенток вспоминают известные прогестерон, пролактин и эстрадиол. Однако, существует гормон, который играет более весомую роль — антимюллеровый гормон АМГ. АМГ — гормон, закладка которого у женщины происходит еще в эмбриональном развитии. Клетки яичников синтезируют его на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, то есть до наступления менопаузы. Уровень содержания АМГ в крови женщины позволит получить ответы на многие вопросы и одним из самых важных является овариальный запас яичников. Анализ на содержание гормона производится в клинической лаборатории. Производится забор венозной крови, после чего в течение двух дней выполняется анализ. За три дня до сдачи анализа нужно полностью исключить тяжелые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Не рекомендуется сдавать анализы, если недавно было перенесено вирусное или инфекционное заболевание — в этом случае лучшим вариантом станет отсрочка сдачи анализа. За шестьдесят минут до забора крови категорически нельзя курить. Сдавать кровь на гормон нужно на голодный желудок, можно выпить только стакан воды. Максимально точный результат можно получить, если сдача анализа будет производиться на второй — пятый день менструального цикла. Отличительной чертой АМГ считается отсутствие контроля и регулирования со стороны головного мозга. Являясь местным гормоном, он полностью зависит от работы яичников. Концентрация гормона в крови не изменяется от обильности и продолжительности менструального цикла. Фолликулы, в которых происходит созревание яйцеклеток, располагаются в яичниках женщины в большом количестве. Но только один, в исключительных случаях два — три фолликул в процессе овуляции формирует зрелую яйцеклетку, которая полностью готова к оплодотворению и образованию зиготы. Другими словами, АМГ является индикатором подготовленных к осуществлению репродуктивной функции фолликулов женщин. С помощью АМГ можно выявить количество фолликулов, которые существую на текущий момент. Но бывают ситуации, в которых гормон находится ниже или выше нормы. Первым делом необходимо заострить внимание на то, что изменение в концентрации АМГ может говорить о бесплодии. Поэтому, если женщина хочет иметь детей, то следует обратиться к специалисту. К сожалению, в настоящее время не существует метода, который мог бы значительно повысить содержание антимюллерова гормона, поэтому используются методы искусственного оплодотворения. Однако существуют специальные добавки и диеты, которые немного увеличивают концентрацию гормона, тем самым облегчая подготовку к искусственному зачатию. Также необходимо пройти полное обследование организма, ведь АМГ — является не только индикатором овариального резерва женщины, но и может указывать на различные патологии, в том числе на наличие опухоли, если его уровень повышен. В этом случае важно устранить причины изменения уровня гормона, что может привести к более приближенному к норме значению. При проведении экстракорпорального оплодотворения низкий и высокий уровни АМГ могут отрицательно сказаться на процессе стимуляции. Научно доказано, что концентрация гормона никак не влияет на то, успешно или нет приживется полученный эмбрион в полости матки. ЭКО — технология, позволяющая произвести оплодотворение ооцита в пробирке. Для этого проводят пункцию фолликулов у женщины, которая до этого получала специальные стимулирующие препараты, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами мужчины. Оплодотворенный эмбрион культивируют от двух до пяти дней, после чего производят перенос в полость матки для того, чтобы эмбрион прижился. Низкий уровень АМГ уменьшает шанс получения достаточного количества яйцеклеток, и в большинстве случаев полученные ооциты не лучшего качества, что приводит к отсутствию оплодотворения или неправильному делению эмбриона. В процессе пункции у женщины с низким уровнем АМГ часто получается собрать только незрелые ооциты, которые еще не готовы для оплодотворения. Таким образом, при проведении экстракорпорального оплодотворения низкий и высокий уровни АМГ могут отрицательно сказаться на процессе стимуляции. Но научно доказано, что концентрация гормона никак не влияет на то, успешно или нет приживется полученный эмбрион в полости матки. Не стоит забывать, что лучший вариант для зачатия — нормальная концентрация гормона, которая может быть достигнута после лечения. Бывают случаи, когда у женщин с низким АМГ происходят выкидыши , однако врачи утверждают, что гормон никак не влияет на самопроизвольный аборт. Многие женщины, когда получают готовые анализы, стараются заняться самолечением, что приводит только к ухудшению результатов. Необходимо помнить, что нормализовать концентрацию АМГ в организме возможно, только если устранить причину ее увеличения или уменьшения. В медицине не существует искусственного гормона АМГ, который помог бы регулировать уровень. Именно поэтому необходимо заботиться о своем здоровье, ведь любое отклонение от нормы даже небольшое — маленький звоночек о том, что в организме происходит сбой. Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самые интересные новости и материалы каждую неделю. Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия? Зачатие и планирование беременности. Показание к анализу Когда сдавать анализ? На что влияет антимюллеров гормон у женщин Какой результат является нормой Причины пониженного АМГ Причины повышенного АМГ Как привести показатели в норму АМГ-гормон и ЭКО Антимюллеров гормон и беременность Полезное видео об овариальном резерве, состояние которого определяется уровнем антимюллерова гормона. Госдума не поддержала законопроект Мизулиной о запрете бэби-боксов. Напомнить пароль Войти через социальные сети.


Метафизическое значение болезней жикаренцева
Помощь лишенным водительских прав
Тк кит ковров график работы
Антимюллеров гормон – норма у женщин
Схема приготовления солянки
28 недель спустя сколько частей
Способыи пути накопленияи передачи знания
Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен
Воспаление десен чем снять боль
Характеристика имени али
Антимюллеров гормон — норма у женщин
Что сделать с большим количеством зеленого лука
Понятие о квантовой механике физика
1 понятие исполнения обязательств
Что такое антимюллеров гормон? Можно ли забеременеть, если гормон понижен? Таблица антимюллерова гормона
Аниме где гг демон

Никогда не думала, что за ребенком придется идти на ЭКО

1►
обратиться в женскую консультацию.

2►
пройти обследование и/или лечение, и если вам после него все-таки поставлен диагноз «бесплодие», врач должен направить вас на ЭКО по полису ОМС. С 2016 года лечение бесплодия с помощью ЭКО осуществляется по всем факторам бесплодия: мужского или женского, а также женщинам вне брака или без партнера.

3►

собрать документы и обратиться в Городской центр лечения бесплодия. Нужно оформить направление в Комиссию по отбору жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения, получить выписку из амбулаторной карты, лист маршрутизации пациентов, результаты обследований и выписки.

4
ознакомиться со списком клиник, участвующих в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС, и выбрать ту, в которую планируете обратиться.

5►
подать документы в комиссию: помимо перечисленных выше бумаг (кстати, заранее сделайте их копии), необходимо иметь при себе паспорт, действующий полис ОМС, СНИЛС.

6►
узнать решение комиссии.

7►
при положительном решении комиссии получить направление в выбранное медицинское учреждение.


В ЭКО откажут, если у женщины есть:

→ соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов

→ врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

→ опухоли яичников

→ доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения

→ острые воспалительные заболевания любой локализации

→ злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

В среднем, ждать своей очереди на ЭКО по ОМС петербургским дамам приходится до одного года. Но радует то, что количество квот и денег на эту процедуру с каждым годом увеличивается. Да, возможно, придется подождать. Да, абсолютно точно нужно будет собирать документы, хлопотать, тратить силы и время. Но, согласитесь, результат, который «маячит» на финише этой эпопеи – долгожданный ребенок, заветное счастье – того стоит.

ЭКО при низком уровне АМГ

Свяжитесь с нами

Ваша заявка успешно отправлена!

Благодарим за обращение в нашу компанию.
Наши менеджеры ответят вам в ближайшее время!

АМГ (антимюллеров гормон), который влияет на репродуктивную функцию человека, вырабатывается в течение всей жизни и у мужчин (способствует сперматогенезу, синтезу андрогенов), и у женщин (отвечает за формирование доминантного фолликула). Отклонения от нормы в ту или иную сторону могут указывать на заболевания репродуктивной сферы, истощение овариального резерва.

Норма АМГ для зачатия

Тест АМГ входит в число обязательных диагностических процедур при подозрении на бесплодие и подготовке к ЭКО. С его помощью можно определить фолликулярный резерв яичников, выявить овариальную дисфункцию, ранний климакс и другие сбои в работе половых органов. Низкий уровень АМГ может быть причиной бесплодия, повышенная выработка гормона – один из признаков гранулезоклеточного рака яичников.

Можно ли забеременеть при низком уровне АМГ?

Многих пациенток, столкнувшихся с подобной проблемой, очень волнует этот вопрос, но ответить на него однозначно нельзя. Если у женщины зафиксирован низкий уровень АМГ, это может говорить о различных проблемах со здоровьем. Для того чтобы точно установить причину бесплодия, следует пройти комплексную диагностику и – при необходимости – лечение.

ЭКО при низком уровне АМГ

С возрастом уровень АМГ в крови женщины постепенно снижается, и это естественный процесс, указывающий на наступление менопаузы. Однако в случаях, когда отклонения от нормы зафиксированы у молодой женщины, низкие показатели говорят о серьезных проблемах со здоровьем. В рамках подготовки к ЭКО тестирование на уровень АМГ проводится с целью выяснить риск гиперстимуляции яичников, при подозрении на поликистоз. Если на фоне снижения антимюллерова гормона наблюдается повышение уровня ФСГ, очень сложно получить яйцеклетку, поэтому шансов забеременеть практически нет. При очень низком уровне АМГ врачи советуют прибегнуть к ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Можно ли скорректировать уровень АМГ?

К сожалению, повлиять на овариальный резерв невозможно. Низкий уровень АМГ у женщин может указывать на истощение яичников, сбои в работе гормональной системы, нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, гранулезоклеточные опухоли яичников и другие серьезные проблемы со здоровьем. Отклонения от нормы АМГ у мужчин говорят о высоком уровне андрогенов, нарушениях их синтеза, анорхизме, гипогонадотропном гипогонадизме, преждевременном половом созревании или его задержке, мутации гена АМГ.

Состояние овариального резерва у женщин с сахарным диабетом 1 типа в репродуктивном периоде | Григорян

Несмотря на значительное улучшение прогноза для жизни и здоровья больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) за последние десятилетия, такие пациенты по-прежнему входят в группу риска по раннему формированию микро- и макрососудистых осложнений, приводящих к поражению периферических артерий, развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, прогрессированию хронической болезни почек [1]. Очевидно, что во многом повышение риска связано с метаболическими нарушениями, характерными для СД1 (гипергликемия, гиперлипидемия и др.), однако степень его увеличения не может объясняться лишь этими факторами. Более того, известные гендерные различия в частоте сердечно-сосудистых заболеваний (значимо большая частота у мужчин) у больных СД1 выражены значительно меньше по сравнению с субъектами из общей популяции. Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний – не единственное проявление ускоренного старения у больных СД1. К другим проявлениям относятся истончение базальной мембраны мышечных капилляров, повышение жесткости базальной мембраны, что у людей без СД1 отмечается лишь после 50 лет, а у больных СД1 – в существенно более молодом возрасте, особенно при длительном течении заболевания. Кроме того, у больных СД1 чаще развивается катаракта, уменьшена скорость возобновления клеточной популяции по сравнению со здоровыми людьми [2].

Очевидно, что недооцениваются другие проявления несоответствия биологического возраста больных СД1 их календарному возрасту. Так, известно, что у больных СД1 позже наступает менархе, по сравнению со здоровыми женщинами чаще отмечается нерегулярность менструального цикла: в репродуктивном периоде у 30% больных СД1 женщин отмечаются аменорея, полименорея или олигоменорея, раньше наступает менопауза [3]. У больных СД1 чаще развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характерна сниженная фертильность [3, 4, 5]. Поздние осложнения СД и высокий уровень HbA1с могут вносить вклад в снижение овариального резерва у пациенток с СД1, однако, по всей видимости, основа патогенеза у таких больных – это каскад аутоиммунных процессов.

Овариальный резерв – это количество антральных фолликулов в обоих яичниках. Для определения овариального резерва принято определять сывороточный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ) на 2–3-й день менструального цикла. Снижение овариального резерва связано с уменьшением количества и потерей качества яйцеклеток и ассоциировано с плохим прогнозом исходов оплодотворения in vitro. Исследование АМГ особенно важно у молодых женщин, т.к. снижение овариального резерва часто пропускается врачами, в результате диагноз бесплодия становится неполным, а значит, не используются все возможные вмешательства для его лечения [6].

В исследовании Soto и соавт. (2009) показано, что у больных СД1 происходит преждевременное старение яичников, что проявляется в снижении уровней АМГ и ингибина В, свидетельствующем о более раннем уменьшении количества фолликулов в яичниках по сравнению со здоровыми женщинами [7]. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка овариального резерва у молодых женщин, больных СД1, и у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Цель

Сравнить овариальный резерв у женщин с СД1 репродуктивного возраста и у женщин без СД1 репродуктивного возраста.

Методы

Дизайн исследования

Проспективное обсервационное одноцентровое исследование в параллельных группах.

Критерии соответствия

Для минимизации влияния дополнительных факторов, изменяющих овариальный резерв, в исследование были включены женщины европеоидной расы репродуктивного возраста (от 18 до 37 лет включительно). В основную группу включались больные с верифицированным не менее 2 лет диагнозом СД1, в группу сравнения – женщины без СД. Критериями исключения являлись: операции на органах малого таза, химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе, опухолевидные образования яичников, СПКЯ, эндометриоз, диагностированное бесплодие, нарушения менструального цикла, беременность, менопауза, прием гормональных препаратов (кроме инсулина в основной группе) на момент включения в исследование и в течение 3 мес до включения, эндокринные заболевания (кроме СД1 в основной группе), курение сигарет на момент включения или в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наркомания и токсикомания. Все участницы ознакомились с информацией об исследовании, получили ответы на интересующие вопросы и подписали форму информированного согласия на участие в исследовании.

Условия проведения

Исследование проведено на базе одного центра – ФГБУ «НИМЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва.

Продолжительность исследования

Продолжительность набора участниц исследования в соответствии с планом составила 10 мес, каждую участницу в рамках исследования обследовали дважды – на 2–3-й и на 21–23-й дни менструального цикла. Исследование проводилось в течение 2017 г.

Описание медицинского вмешательства

Всех участниц обследовали по единому протоколу: забор венозной крови натощак на 2–3-й и 21–23-й дни менструального цикла для определения сывороточных уровней АМГ, ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона (на 2–3-й дни цикла) и прогестерона (на 21–23-й дни цикла) методом усиленной люминесценции, на 2-й день также определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1с). В индивидуальную регистрационную карту заносились данные о возрасте менархе и манифестации СД1 (для больных основной группы). На 2–3-й дни менструального цикла для оценки объема яичников и числа антральных фолликулов проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) на ультразвуковом аппарате Hewlett Packard Image Point (США) с использованием вагинального датчика с частотой 3,5 МГц по общепринятой методике.

Основной исход исследования

Основными оцениваемыми параметрами в рамках исследования явились уровень АМГ и когорта антральных фолликулов на 2–3-й день менструального цикла.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительные оцениваемые параметры: уровни ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона и объем яичников на 2–3-й дни менструального цикла, уровень прогестерона на 21–23-й дни менструального цикла, уровень HbA1с при включении в исследование.

Анализ в подгруппах

Больные был разделены на две группы:

  • группа А (основная) – больные СД1;
  • группа B (контрольная) – здоровые женщины без СД1.

Методы регистрации исходов

Уровни АМГ, ингибина В, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона прогестерона, определялись методом усиленной люминесценции. Уровень HbA1с определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для оценки объема яичников и числа антральных фолликулов проводилось трансвагинальное УЗИ на ультразвуковом аппарате Hewlett Packard Image Point (США) с использованием вагинального датчика с частотой 3,5 МГц по общепринятой методике. Референтные значения определялись на основании данных локальной лаборатории, а также с учетом рекомендаций Американской коллегии акушеров-гинекологов по определению овариального резерва 2015 г. [8] и Роттердамских критериев СПКЯ (для определения нормального объема яичника) [9].

Статистический анализ

Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных: статистический анализ осуществлялся с помощью пакета программ Statistica 6.0 (StatSoftInc, США). Нормальность распределения признаков оценивалась с помощью критерия Шапиро-Уилка. При описании нормально распределенных переменных указывалось среднее и стандартное отклонение (M±s). Сравнение количественных показателей в разных группах осуществлялось при помощи критерия Манна–Уитни (для двух групп). Качественные показатели представлялись в виде абсолютного числа наблюдений. Различия считались статистически значимыми при p<0,05. По коэффициенту Спирмена оценивали силу связи между переменными (r). При значениях коэффициента r<0,3 связь считалась слабой и незначительной; при значениях r=0,3–0,7 – средней или умеренной; при значениях r>0,7 – значительной и сильной.

Этическая экспертиза

Протокол исследования одобрен на заседании этического комитета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России от 19 октября 2016 г. (протокол № 12).

Результаты

Основные результаты исследования

В основную группу вошли 224 женщины, в группу сравнения – 230 женщин.

Результаты обследования участниц исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Результаты обследований больных СД1 женщин (группа A) и здоровых женщин (группа B)

Характеристика

Группа A (n=224)

Группа B (n=230)

Референсные значения

Возраст, лет

26,7±5,3

25,8±4,2

Не применимо

Возраст менархе, лет

13,4±0,8*

11,8±0,45

Не применимо

Роды однократно, %

53

56

Не применимо

Роды повторно, %

21

23

Не применимо

ИМТ, кг/м2

22,7±3,3

23,6±3,9

18–24,9

Окружность талии, см

72,3±3,8

76±5,3

≤ 80

АМГ, нг/мл

2,9±1,3*

4,7±1,5

1–12,6

Ингибин В, пг/мл

92,1±18,6

100±22,3

<273

ФСГ, мМЕд/мл

5,4±2,6

5,8±2,3

1,37–9,9

ЛГ, мМЕд/мл

8,7±3,4

9,2±3,8

1,68–15

Эстрадиол, пмоль/л

176±35

204±42

68–1269

Тестостерон, нмоль/л

0,65±0,15

0,68±0,13

0,52–1,72

Прогестерон, нмоль/л

1,4±0,5

1,6±0,6

0,3–2,2

HbA1c, %

8,2±2,5*

4,9±0,52*

<6

Объем яичников (см3)

8,4±2,2

8,2±1,4

≤10

Число антральных фолликулов, n

16,4±7,2*

20,4±5,2*

Минимум 3–10

Примечания: *p<0,05 при сравнении параметра у больных СД1 и у здоровых женщин.

Благодаря жестким критериям включения/исключения участницы из обеих групп сопоставимы по возрасту и главным факторам, влияющим на овариальный резерв. Не выявлено различий по таким параметрам, как возраст, индекс массы тела, окружность талии, уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, ингибина В, объем яичников.

В табл. 2 представлены параметры, статистически значимо различающиеся у больных СД1 и у здоровых женщин.

Таблица 2. Значимые различия параметров у больных СД1 (группа А) и у здоровых женщин репродуктивного возраста (группа В)

Характеристика

Группа A (n=224)

Группа B (n=230)

Возраст менархе, лет

13,4±0,8

11,8±0,45

Число антральных фолликулов, n

16,4±7,2

20,4±5,2

HbA1c, %

8,2±2,5

4,9±0,52

АМГ, нг/мл

2,9±1,3

4,7±1,5

Обращают внимание значимые различия таких параметров овариального резерва у больных СД1 и у здоровых женщин, как уровень АМГ (2,9±1,3 нг/мл у больных СД1 против 4,7±1,5 нг/мл в группе здоровых женщин, p<0,05) и когорты антральных фолликулов (16,4±7,2 у больных СД1 и 20,4±5,2 у здоровых женщин). Закономерно значимое различие в уровне HbA1с: 8,2±2,5% у больных СД1 и 4,9±0,52% у здоровых женщин. Менархе у больных СД1 наступало значимо позже при сравнении с женщинами без СД (13,4±0,8 лет по сравнению с 11,8±0,45 лет, p<0,05).

При анализе корреляционных связей между уровнем HbA1с и параметрами овариального резерва отмечается сильная отрицательная связь с уровнем АМГ (r=-0,92, p<0,05) и с количеством антральных фолликулов (r=-0,76, p<0,05). При этом уровни таких маркеров овариального резерва, как размер яичников, уровни ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрадиола и прогестерона значимо не отличались.

При анализе зависимости овариального резерва от сроков манифестации СД1 получены интересные результаты: при манифестации СД1 до пубертата овариальный резерв, оцененный по уровню АМГ, оказался ниже, чем у больных с манифестацией СД1 после пубертата (рис. 1).

Рис. 1. Зависимость уровня АМГ (нг/мл) от сроков манифестации СД1.

При анализе по подгруппам больных СД1 в зависимости от степени компенсации заболевания (уровня HbA1с) связи между уровнем контроля диабета и овариальным резервом в одномоментном исследовании выявить не удалось (рис. 2).

Рис. 2. Зависимость уровня АМГ (нг/мл) от уровня HbA1с (%) у больных СД1. Статистически значимых различий между подгруппами больных не выявлено.

Нежелательные явления

В ходе проведения исследования нежелательных явлений не зарегистрировано.

Обсуждение

Состояние репродуктивного здоровья у больных СД1 в последние годы является предметом для серьезного изучения.

В 2016 г. опубликована работа Yarde и соавт. [10], целью которой явилось установление зависимости между факторами сердечно-сосудистого риска у больных СД1 со снижением овариального резерва как параметра, характеризующего возрастные изменения в яичниках. В это поперечное исследование случай-контроль вошел анализ данных 150 больных СД1 (средний возраст 33,8±8,4 лет) и 177 здоровых женщин с сохранной репродуктивной функцией. Оценивали такие параметры, как когорта антральных фолликулов, липидограмма, плазменные уровни АМГ, С-реактивного белка, HbA1с, а также систолическое артериальное давление, вызванная кровотоком дилатация артерий, скорость пульсовой волны и толщина комплекса интима-медиа. Авторы пришли к выводу, что значимых различий в параметрах овариального резерва у больных СД1 и у здоровых женщин нет, а негативная корреляция обнаружена только между значениями систолического артериального давления и уровнем АМГ и количеством антральных фолликулов. При сравнении с нашим исследованием обращает внимание отличие методологии: ретроспективный характер с историческим контролем. Кроме того, в нашем исследовании в соответствии с критериями включения участвовали значимо более молодые женщины. Проспективный характер нашего исследования позволил проконтролировать все известные факторы, влияющие на овариальный резерв, что обеспечивает высокую сопоставимость групп по всем параметрам. Кроме того, объем выборки в нашем исследовании значимо больше, что увеличивает статистическую мощность исследования и достоверность выводов. Таким образом можно объяснить различия в полученных результатах. Тем не менее результаты исследования Yarde и соавт. представляют большую ценность для понимания патогенеза снижения овариального резерва у больных СД1. В нашем исследовании мы не ставили задачу сопоставить параметры овариального резерва с выраженностью факторов риска сердечно-сосудистого риска, обнаружена лишь корреляция с уровнем HbA1с. Отсутствие корреляции параметров овариального резерва с параметрами липидограммы и с характеристиками сосудистой стенки в исследовании Yarde и соавт. свидетельствует об отсутствии как минимум прямой причинно-следственной связи снижения овариального резерва при СД1 с макрососудистыми поражениями.

Soto и соавт. изучили функцию яичников у больных СД1 (n=66) в сравнении со здоровыми женщинами (n=58) в возрасте моложе 45 лет. Среди больных СД1 чаще встречались случаи снижения уровня АМГ до характерных для менопаузы уровней, при этом у больных СД1 старше 33 лет уровень АМГ был значимо ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Авторы пришли к заключению, что снижение уровня АМГ у больных СД1 на четвертом десятке жизни свидетельствует об ускоренном уменьшении когорты примордиальных фолликулов. Эти данные согласуются с результатами, полученными в нашем исследовании: даже у молодых женщин репродуктивного возраста наличие СД1 приводит к снижению овариального резерва (более низкие значения АМГ и когорты антральных фолликулов) [7].

Kim и соавт. в исследовании с участием женщин в возрасте от 30 до 45 лет с сохранной репродуктивной функцией показали, что у больных СД1 log концентрации АМГ значимо ниже при сравнении с женщинами без СД (β-коэффициент -1,27, 95% доверительный интервал [-2,18, -0,36]) [11].

Совсем недавно до выхода печатной версии статьи онлайн опубликованы результаты исследования Al Khafajia и соавт. [12], в рамках которого анализировались параметры овариального резерва у 60 молодых больных СД1 и 80 здоровых молодых женщин (средний возраст 24,87±8,47 лет и 25,91±8,29 лет соответственно). Авторы показали значимо меньшие уровни АМГ (2,82±1,27 нг/мл и 3,79±1,91 нг/мл) и более высокие уровни HbA1с (8,73±2,8% и 4,82±0,39%) в группе больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами соответственно (p<0,00 для обоих сравнений). При этом отмечалась сильная отрицательная корреляция между уровнем АМГ и содержанием HbA1с (r=-0,931, p=0,2). Таким образом, данные Al Khafajia полностью согласуются с результатами нашего исследования.

По данным Codner и соавт., изменения в яичниках, связанные с СД1, начинаются еще до наступления пубертата [13]. Они провели оценку гормонального статуса и УЗИ органов малого таза у девочек с СД1 (n=73) и здоровых девочек (n=86). В препубертатном возрасте у больных СД1 девочек уровень АМГ был значимо выше по сравнению со здоровыми сверстницами (4,07 нг/мл и 4,19 нг/мл соответственно). Однако в пубертатном периоде у больных СД1 отмечалось значимое снижение АМГ, чего не наблюдалось у здоровых девочек (1,41 нг/мл по сравнению с 2,20 нг/мл соответственно). Таким образом, к периоду полового созревания в яичниках больных СД1 больше фолликулов по сравнению со здоровыми сверстницами, что авторы связывают с воздействием экзогенного инсулина в качестве ростового фактора. Такое повышение количества фолликулов повышает риск развития синдрома поликистозных яичников у больных СД1. В то же время фолликулогенез в яичниках изменяется после достижения полового созревания с ростом уровня гонадотропинов – отмечается прогрессивное снижение уровня АМГ по сравнению со здоровыми девушками.

Таким образом, результаты нашего исследования, в котором показано снижение овариального резерва у больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами репродуктивного возраста, согласуются с результатами большинства других исследований, в которых оценивался овариальный резерв у больных СД1. Механизмы снижения овариального резерва при СД1 не ясны. Девочка рождается с пулом фолликулов в яичниках, единицы из которых при достижении половой зрелости входят в процесс созревания, остальные представляют «покоящиеся» фолликулы. Клетки гранулезы находятся в тесном взаимодействии с окружающими клетками, что необходимо для выживания и адекватного созревания яйцеклетки. В экспериментах на животных с индуцированным диабетом показано, что в условиях гипергликемии эти клетки повреждаются: изменяются пути метаболизма, нарушается созревание фолликулов и усиливается апоптоз [14–17]. Кроме того, в процессах физиологического старения задействовано гликозилирование белков, значимо увеличивающееся при диабете. Так, Diamanti-Kandarakis и соавт. показали значимое повышение уровня конечных продуктов гликирования даже в яичниках здоровых молодых женщин [18]. Логично предположить, что содержание таких токсичных веществ в яичниках больных СД1 увеличено в большей степени, что негативно сказывается на овариальном резерве. Наконец, в ряде исследований показана ассоциация аутоиммунных заболеваний, в том числе СД1, с развитием синдрома преждевременной недостаточности яичников, с чем связано предположение об участии аутоиммунных механизмов в более раннем снижении овариального резерва у больных СД1 [19, 20].

В отечественной литературе удалось найти единичные публикации, посвященные оценке овариального резерва у больных СД. Так, исследование Толопыгиной М.Г. и соавт. посвящено оценке функции яичников у больных СД1. Анализ результатов обследования 180 больных СД1 женщин репродуктивного возраста показал, что овариальная недостаточность имелась у 62,2% обследованных женщин. Выявлена связь овариальной недостаточности (критерии оценки: уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, общего и свободного тестостерона, прогестерона в периферической крови, параметры УЗИ органов малого таза) с уровнем гликемии, HbA1с, дозой вводимого инсулина. Отсутствовала связь недостаточности функции яичников с выраженностью микрососудистых диабетических осложнений и режимом инсулинотерапии. У больных СД1 отмечалось увеличение объема яичников, числа антральных фолликулов по сравнению с этими показателями у здоровых женщин. У этих больных наблюдалось повышение уровня ЛГ, эстрадиола и свободного тестостерона в крови. Увеличение объема яичников коррелировало с наличием и выраженностью диабетических микрососудистых осложнений и дозой вводимого инсулина. Аутоиммунное поражение яичников (оценивалось по наличию антител к ткани яичников) у женщин с СД1 выявлено лишь у 3,6% [21]. В нашем исследовании 2015 г. мы показали, что среди женщин с СД2 в возрастных группах от 20 до 49 лет значимо, по сравнению с группой контроля, повышен уровень ФСГ и снижено общее количество фолликулов [22].

Ограничения исследования

В нашем исследовании не проводился формальный расчет объема выборки, что допустимо в рамках неинтервенционного исследования. Жесткие критерии отбора участниц исследования уменьшают вероятность влияния на результат дополнительных вмешивающихся факторов, однако в реальной клинической практике дисменорея, прием гормональных контрацептивов, гинекологические операции в анамнезе, ожирение могут существенно изменять овариальный резерв. Таким образом, экстраполяция результатов на общую популяцию больных СД1 репродуктивного возраста некорректна.

Заключение

В нашем исследовании доказано снижение параметров овариального резерва у молодых больных СД1 по сравнению со здоровыми женщинами того же возраста (18–37 лет). В совокупности с ранее известными данными о связанных с СД1 нарушениях менструальной функции и проблемах при планировании беременности полученные результаты требуют информирования врачей и пациенток о потенциальном влиянии диабета на репродуктивную функцию. Несмотря на сохранение параметров овариального резерва в референтных пределах, с учетом их снижения при СД1 по сравнению со здоровыми женщинами целесообразно рекомендовать пациенткам планировать беременность в более молодом возрасте.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Работа выполнена в рамках Гранта Российского научного фонда «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркёры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация» (Грант РНФ № 17-75-30035).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Григорян О.Р., Красновская Н.С. – сбор материала, написание текста рукописи; Андреева Е.Н., Дедов И.И. – идея, редактирование текста рукописи; Михеев Р.К. – статистический анализ данных, написание текста рукописи. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

1. de Ferranti SD, de Boer IH, Fonseca V, et al. Type 1 diabetes mellitus and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association and American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37(10):2843-2863. doi: 10.2337/dc14-1720

2. Dorman JS, Steenkiste AR, Foley TP. Menopause in type 1 diabetic women: is it premature? Diabetes. 2001;50(8):1857-1862

3. Codner E, Escobar-Morreale HF. Clinical review: Hyperandrogenism and polycystic ovary syndrome in women with type 1 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1209-1216. doi: 10.1210/jc.2006-2641

4. Sjöberg L, Pitkäniemi J, Haapala L, et al. Fertility in people with childhood-onset type 1 diabetes. Diabetologia. 2013;56(1):78-81. doi: 10.1007/s00125-012-2731-x

5. Jonasson JM, Brismar K, Sparén P, et al. Fertility in women with type 1 diabetes: a population-based cohort study in Sweden. Diabetes Care. 2007;30(9):2271-2276. doi: 10.2337/dc06-2574

6. Rasool S, Shah D. Fertility with early reduction of ovarian reserve: the last straw that breaks the Camel’s back. Fertil Res Pract. 2017;11(3):15. doi: 10.1186/s40738-017-0041-1

7. Soto N, Iñiguez G, López P, et al. Anti-Mullerian hormone and inhibin B levels as markers of premature ovarian aging and transition to menopause in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2009;24(11):2838-2844. doi: 10.1093/humrep/dep276

8. Committee on Gynecologic Practice. Committee opinion no. 618: Ovarian reserve testing. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-273. doi: 10.1097/01.AOG.0000459864.68372.ec

9. Franks S. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(3):786-789. doi: 10.1210/jc.2005-2501

10. Yarde F, Spiering W, Franx A, et al. Association between vascular health and ovarian ageing in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2016;31(6):1354-1362. doi: 10.1093/humrep/dew063

11. Kim C, Karvonen-Gutierrez C, Kong S, et al. Antimüllerian hormone among women with and without type 1 diabetes: the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study and the Michigan Bone Health and Metabolism Study. Fertil Steril. 2016;106(6):1446-1452. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.009

12. Al Khafajia MM, Al-Taeea HA, Al-Shaikhb SF. Assessment of anti-Mullerian hormone level in reproductive age group women with diabetes mellitus type one. Middle East Fertility Society Journal. 2017;22(4):269-272. doi: 10.1016/j.mefs.2017.04.004

13. Codner E, Iñiguez G, Hernández IM, et al. Elevated anti-Müllerian hormone (AMH) and inhibin B levels in prepubertal girls with type 1 diabetes mellitus. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74(1):73-78. doi: 10.1111/j.1365-2265.2010.03887.x

14. Tatone C, Amicarelli F, Carbone MC, et al. Cellular and molecular aspects of ovarian follicle ageing. Hum Reprod Update. 2008;14(2):131-142. doi: 10.1093/humupd/dmm048

15. Colton SA, Humpherson PG, Leese HJ, Downs SM. Physiological changes in oocyte-cumulus cell complexes from diabetic mice that potentially influence meiotic regulation. Biol Reprod. 2003;69(3):761-770. doi: 10.1095/biolreprod.102.013649

16. Chang AS, Dale AN, Moley KH. Maternal diabetes adversely affects preovulatory oocyte maturation, development, and granulosa cell apoptosis. Endocrinology. 2005;146(5):2445-2453. doi: 10.1210/en.2004-1472

17. Витязева И.И., Боголюбов С.В., Иловайская И.А., и др. Бесплодный брак у пациентов с сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2009. – Т. 12. – №4. – C. 6-9. [Vityazeva II, Bogolyubov SV, Ilovayskaya IA, et al. Infertile marriage in patients with diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2009;12(4):6-9. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5695.

18. Diamanti-Kandarakis E, Piperi C, Patsouris E, et al. Immunohistochemical localization of advanced glycation end-products (AGEs) and their receptor (RAGE) in polycystic and normal ovaries. Histochem Cell Biol. 2007;127(6):581-589. doi: 10.1007/s00418-006-0265-3

19. Košir Pogačnik R, Meden Vrtovec H, Vizjak A, et al. Possible role of autoimmunity in patients with premature ovarian insufficiency. Int J Fertil Steril. 2014;7(4):281-290.

20. Ebrahimi M, Akbari Asbagh F. The role of autoimmunity in premature ovarian failure. Iran J Reprod Med. 2015 Aug;13(8):461-472.

21. Толпыгина М.Г., Потин В.В., Тарасова М.А. Функция яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. 63. – №3. – С. 53-57. [Tolpygina MG, Potin VV, Tarasova MA. Ovarian function in women with type 1 diabetes mellitus. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2014; 63(3):53-57] doi: 10.17816/JOWD63353-57

22. Григорян О.Р., Жемайте Н.С., Джавелидзе М.И., и др. Оценка овариального резерва у женщин с сахарным диабетом 2-го типа (оригинальная статья) // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21. – №4. – C. 27-34. [Grigoryan OR, Zhemaite NS, Dzhavelidze MI, et al. Evaluation of ovarian reserve in women with type 2 diabetes mellitus. Problemy reproduktsii. 2015;21(4):27-34. (In Russ.)] doi: 10.17116/repro201521427-34


Использование антимюллерова гормона женщинами, не обращающимися за лечением бесплодия

Номер 773 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Амандой Н. Каллен, доктором медицины и Дейл В. Стовалл, доктор медицины.


РЕФЕРАТ: Антимуллеров гормон вырабатывается клетками гранулезы, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле яичника.Производство и уровни антимюллерова гормона в сыворотке в любой момент времени отражают овариальный резерв женщины, и многочисленные исследования показали, что уровни антимюллерова гормона снижаются на протяжении репродуктивной жизни. Существуют данные, подтверждающие использование уровней антимюллерова гормона для оценки резерва яичников у бесплодных женщин и выбора протоколов стимуляции яичников в этой популяции; однако использование уровней антимуллерова гормона в сыворотке для консультирования по вопросам фертильности у женщин без диагноза бесплодия в настоящее время не подтверждается данными из высококачественных источников.Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о предсказуемости уровней сывороточного антимюллерова гормона в любой группе женщин с низкой распространенностью бесплодия, включая женщин репродуктивного возраста, которые либо никогда не пытались забеременеть, либо ранее забеременели без посторонней помощи. Основываясь на текущей информации, однократная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности и не должна использоваться для консультирования пациентов в этом отношении.В настоящее время не рекомендуется проводить рутинное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования невынашивания беременности. Необходимы дополнительные данные, чтобы определить полезность антимюллерова гормона в качестве предиктора времени наступления менопаузы, биомаркера синдрома поликистозных яичников или предиктора будущих менструаций у женщин, получавших гонадотоксическую терапию.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

  • Оценка уровня антимуллеровых гормонов в сыворотке крови, как правило, не следует заказывать или использовать для консультирования женщин, не страдающих бесплодием, относительно их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

  • Хотя уровни антимуллерова гормона в сыворотке являются известным предиктором ответа яичников на стимуляцию экзогенным гонадотропином у бесплодных женщин, подвергающихся искусственному оплодотворению, использование антимуллерова гормона у женщин с предполагаемой фертильностью ограничено из-за отсутствия международных стандартов анализов и различных тестов. методологии.

  • Однократная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке крови, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности.

  • Использование уровней антимуллеровых гормонов в качестве предиктора наступления менопаузы в настоящее время не подходит для клинической практики.

  • В настоящее время уровни антимуллеровых гормонов в сыворотке не являются частью принятых диагностических критериев синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

  • Необходимы дополнительные данные об использовании сывороточных уровней антимуллеровых гормонов для прогнозирования фертильности после химиотерапии и для консультирования этих пациентов по фертильности.

  • Регулярное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования выкидыша не рекомендуется.


Пример из практики

26-летняя женщина делает подарок здоровой женщине. В рамках обычного консультирования вы обсуждаете с ней влияние старения на фертильность. Она говорит вам, что сейчас не готова забеременеть, но хотела бы забеременеть в будущем. Она также упоминает, что ее подруге недавно сделали анализ крови, чтобы «проверить количество яйцеклеток, чтобы она знала, сколько еще она может ждать, чтобы родить ребенка.«Пациентка спрашивает, предложите ли вы ей такой же тест.


Пожизненная функция яичников и концепция яичникового резерва

Количество ооцитов в яичниках достигает максимального числа (обычно 7-8 миллионов) примерно на 20 неделе беременности. С этого момента в яичнике происходит быстрая атрезия ооцитов. К возрасту полового созревания в обоих яичниках остается примерно 500 000 ооцитов. Каждый месяц активируется когорта фолликулов, содержащих ооциты, которые либо прогрессируют до овуляции, либо становятся атретичными.Таким образом, количество ооцитов в яичниках уменьшается с увеличением возраста 1. Общее количество гонадотропин-чувствительных фолликулов и ооцитов, содержащихся в яичниках человека в любой момент времени, известно как ее «овариальный резерв». Когда человек в репродуктивном возрасте приближается к менопаузе и количество ооцитов уменьшается, качество ооцитов также ухудшается. Плохое качество ооцитов характеризуется снижением оплодотворения ооцитов, последующего развития эмбриона и имплантации эмбриона.Кроме того, возрастное снижение качества ооцитов приводит к увеличению эмбриональной анеуплоидии. После менопауза (определяемый как заключительный менструальный период в результате физиологического постоянного снижения уровней гонадных гормонов, подтвержденного 12-месячной аменореей у женщин с маткой), в обоих яичниках содержится мало или совсем нет гонадотропных фолликулов.

Существуют данные, подтверждающие использование уровней антимуллеровых гормонов для оценки резерва яичников у бесплодных женщин и выбора протоколов стимуляции яичников в этой популяции.Однако использование сывороточных уровней антимюллерова гормона для консультирования по вопросам фертильности у женщин без диагноза бесплодия в настоящее время не подтверждается данными из высококачественных источников 2 3. Данные и рекомендации в этом Заключении Комитета относятся к женщинам, не обращающимся за лечением от бесплодия. Для получения информации об использовании теста яичникового резерва у бесплодных женщин и женщин, готовящихся к лечению бесплодия, см. Американское общество репродуктивной медицины. Тестирование и интерпретация показателей резерва яичников , одобренный Американским колледжем акушеров и гинекологов 4.


Антимюллеров гормон

Антимуллеров гормон вырабатывается клетками гранулезы, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле яичника (а также клетками Сертоли яичка, где он подавляет развитие мюллерова протоков у мужчин). Антимуллеров гормон секретируется в основном преантральными и небольшими (менее 8 мм) антральными фолликулами яичника. Хотя количество преантральных фолликулов и малых антральных фолликулов довольно постоянно в течение данного менструального цикла, это количество фолликулов медленно уменьшается с возрастом.Таким образом, производство и уровни антимюллерова гормона в сыворотке в любой момент времени отражают овариальный резерв женщины, и многочисленные исследования показали, что уровни антимюллерова гормона снижаются на протяжении репродуктивной жизни 5 6 7 8.

Наряду с другими методами овариального резерва оценка (включая уровни сывороточного фолликулостимулирующего гормона [ФСГ], количество антральных фолликулов, объем яичников, уровни ФСГ и эстрадиола в сыворотке на 3-й день менструального цикла, а также тест на провокацию цитрата кломифена), уровни антимюллерова гормона в сыворотке полезны для прогнозирования ответа яичников для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников.Одним из преимуществ сывороточных уровней антимюллерова гормона перед другими доступными методами, помимо его способности прогнозировать ответ яичников, является то, что оценка уровня антимуллерова гормона может быть получена практически в любое время во время менструального цикла (в отличие от ФСГ и эстрадиола, которые следует оценивать на ранней стадии). в фолликулярной фазе менструального цикла). Однако, хотя уровни антимюллерова гормона в сыворотке не сильно меняются во время менструального цикла, умеренные колебания уровней антимуллерова гормона составляют примерно 1.Сообщалось о 3 нг / дл 9. Кроме того, несмотря на то, что уровень антимюллерова гормона снижается на протяжении репродуктивной жизни, с течением времени наблюдается значительная индивидуальная вариабельность, начиная с периода полового созревания 10 11 12 13 14 15. Более того, когда изучались уровни антимюллерова гормона в сыворотке. в нескольких различных популяциях многие из этих исследований показали значительную вариабельность уровней антимюллеровых гормонов в конкретной популяции.


Коммерчески доступные анализы антимуллеровых гормонов

Хотя существует несколько коммерчески доступных анализов, сравнение уровней антимуллеровых гормонов в разных анализах или даже у одного и того же человека с использованием одного и того же анализа затруднительно.Хотя идеальный анализ антимуллеровых гормонов должен обладать высокой чувствительностью (способностью правильно идентифицировать людей с заболеванием) для уменьшения резерва яичников, хорошей точностью (несколько измерений будут близки друг к другу) и широкими пределами диапазона (анализ может точно определять очень низкие уровни и очень высокие уровни), доступные в настоящее время анализы различаются по своей методологии и референсным диапазонам и могут демонстрировать значительную вариабельность внутри наблюдателя. Более того, в настоящее время нет международных стандартов анализа 16 17 18.Таким образом, эту информацию необходимо учитывать при интерпретации результатов теста для отдельного пациента.


Антимюллеровый гормон как предиктор будущей фертильности

Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о предсказуемости уровней антимюллерова гормона в сыворотке крови в любой группе женщин с низкой распространенностью бесплодия, включая женщин репродуктивного возраста, у которых никогда не было бесплодия. ранее пытались забеременеть или забеременели без посторонней помощи.Несколько исследований показали, что антимюллеров гормон не может точно предсказать вероятность беременности у женщин, которые не являются бесплодными. В проспективном исследовании 186 молодых здоровых женщин в Дании (в возрасте 19–35 лет), которые прекратили контрацепцию для достижения беременности, оценивалась предсказуемость одного уровня антимюллерова гормона в сыворотке для беременности в течение следующих шести менструальных циклов. Ежемесячная вероятность беременности у женщин с низкий уровень антимюллерова гормона в сыворотке (определяется как меньше или равно 10 пмоль / л или приблизительно 1.4 нг / мл) не отличался от такового у женщин с нормальным уровнем антимуллерова гормона в сыворотке 19. Совсем недавно исследование 750 женщин, не страдающих бесплодием и активно пытающихся забеременеть, не обнаружило связи между Уровни антимюллерова гормона в сыворотке (определяется как 0,7 нг / дл или меньше) и время до наступления беременности для женщин в возрасте от 38 до 44 лет 20. В исследовании женщин с задокументированной фертильностью (ранее имевшая место самопроизвольной выкидышей) значимой связи снова не наблюдалось. между уровнем антимуллерова гормона в сыворотке крови и сроком до беременности 21.Следовательно, на основании текущей информации, единичная оценка уровня антимуллерова гормона в сыворотке, полученная в любой момент времени в популяции женщин с предполагаемой фертильностью, не представляется полезной для прогнозирования срока беременности и не должна использоваться для консультирования пациентов в этой ситуации. внимание.


Антимюллеров гормон как предиктор менопаузы

Способность точно предсказать наступление менопаузы даст важные клинические знания. Учитывая известное снижение уровня антимюллерова гормона с возрастом (уровни сывороточного антимюллерова гормона становятся неопределяемыми у женщин в постменопаузе), сывороточный антимуллеров гормон был исследован как маркер времени до менопаузы.Однако исследования использования антимюллерова гормона для этой цели (или использования антимюллерова гормона в сочетании с другими предикторами, такими как возраст) дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показали, что антимюллеровый гормон обладает высокой предсказательной силой в отношении времени до менопаузы 22, а другие продемонстрировали, что прогностический эффект снижается с увеличением возраста 23. Даже среди благоприятных исследований данные ограничены неоднородностью исследуемых популяций 24, траектория снижения также кажется различаются между женщинами 2, и использование антимюллерова гормона в качестве предиктора наступления менопаузы в настоящее время не подходит для клинической практики.В октябре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило маркетинг (через механизм предмаркетной проверки de novo) теста на антимюллеровые гормоны, чтобы помочь в определении менопаузального статуса пациентки. Тест «предназначен для использования только в сочетании с другими клиническими оценками и лабораторными данными», и опубликованные рецензируемые данные о точности и клинических характеристиках этого конкретного теста в настоящее время недоступны 25. Для получения дополнительной информации, в том числе в US Food и рекомендации Управления по лекарствам для врачей, см. пресс-релиз 25 от 24 октября 2018 г.


Антимюллеров гормон как биомаркер синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников — наиболее частое эндокринное заболевание у женщин детородного возраста и частая причина олигоовуляции, гиперандрогении и бесплодия. Возможность поставить точный диагноз важна для устранения метаболических и репродуктивных рисков, связанных с расстройством 26. Антимуллеров гормон был предложен в качестве дополнительного биомаркера для диагностики СПКЯ. Однако данные противоречат друг другу относительно того, является ли антимуллеров гормон более чувствительным, чем количество антральных фолликулов, визуализируемых ультразвуком, для диагностики СПКЯ 12 13, менее чувствительным 14, или ни один из маркеров не превосходит 15.Таким образом, в настоящее время уровни антимюллерова гормона в сыворотке не являются частью принятых диагностических критериев СПКЯ.


Антимюллеров гормон как оценка резерва яичников после гонадотоксической терапии

Показатели выживаемости женщин репродуктивного возраста, страдающих раком, с годами продолжали улучшаться. Соответственно, это привело к повышенному вниманию к влиянию гонадотоксической химиотерапии на долгосрочную функцию яичников и потенциал фертильности 27. Хотя уровни антимюллерова гормона перед лечением могут помочь предсказать менструальные выделения и вероятность продолжительной аменореи после завершения лечения 28, уровни антимуллерова гормона после лечения очень вариабельны 29, и эта высокая вариабельность влияет на полезность уровней антимюллеровых гормонов после химиотерапии 28.Нет долгосрочных данных о рождаемости и рождаемости. Необходимы дополнительные данные об использовании уровней антимюллерова гормона в сыворотке для прогнозирования фертильности после химиотерапии и для консультирования этих пациентов по фертильности.


Антимюллеровый гормон и риск выкидыша

Помимо своей роли маркера яичникового резерва, антимюллеровый гормон был исследован как маркер компетентности ооцитов и, следовательно, риска потери беременности. Небольшие ретроспективные исследования дали противоречивые результаты: одни исследования обнаружили связь между невынашиванием беременности и низким уровнем антимюллерова гормона 30 31 32 33 34, а другие сообщили об отсутствии связи между ними 35 36.Тем не менее, в единственном доступном крупном проспективном когортном исследовании с участием более 1200 женщин, вторичного анализа исследования, оценивающего влияние низких доз аспирина на живорождение у женщин с одной или двумя ранее потерянными беременностями в анамнезе, значений антимюллерова гормона перед беременностью. не были связаны с потерей беременности 37. Таким образом, в настоящее время не рекомендуется рутинное тестирование на антимуллеровы гормоны для прогнозирования невынашивания беременности.


Заключение

Хотя уровни антимюллерова гормона в сыворотке являются известным предиктором ответа яичников на стимуляцию экзогенным гонадотропином у бесплодных женщин, подвергающихся искусственному оплодотворению, использование уровней антимюллерова гормона у женщин с предполагаемой фертильностью ограничено из-за отсутствия международных стандартов анализа. и различные методики анализа.Необходимы дополнительные данные, чтобы определить полезность антимюллерова гормона в качестве предиктора времени наступления менопаузы, биомаркера СПКЯ или предиктора будущих менструаций у женщин, получавших гонадотоксическую терапию. Однако в настоящее время оценка уровня антимюллерова гормона в сыворотке крови, как правило, не следует заказывать или использовать для консультирования женщин, не страдающих бесплодием, относительно их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Опубликовано онлайн 26 марта 2019 г.

Авторское право 2019 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Использование антимюллерова гормона женщинами, не обращающимися за помощью в связи с бесплодием.Заключение комитета ACOG № 773. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e274–8.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для представления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Нормальные сывороточные концентрации антимюллерова гормона в популяции фертильных женщин в первом триместре беременности | Репродукция человека

Абстрактные

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Уровни антимюллерова гормона (АМГ) используются для оценки резерва яичников.Концентрации АМГ в сыворотке недавно были изучены среди женщин, посещающих центры репродуктивной медицины, и среди женщин с регулярными менструальными циклами, но нормативные значения не были установлены среди фертильных женщин: цель этого исследования состояла в том, чтобы установить эти значения.

МЕТОДЫ

Это проспективное перекрестное исследование включало 340 здоровых фертильных женщин, посещающих единственный центр, в возрасте от 15 до 50 лет. Все женщины находились в первом триместре беременности, не имели серьезного медицинского анамнеза и посещали службу абортов в Университетской больнице Ниццы, Франция.Уровень АМГ в сыворотке крови определяли с использованием иммуноферментного анализа АМГ второго поколения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя концентрация АМГ составила 2,42 нг / мл (25–75 процентилей 1,19–4,12). Взаимосвязь между концентрацией АМГ и возрастом лучше всего соответствовала полиномиальной функции. Значения АМГ в сыворотке крови росли до возраста 29 лет, а затем значительно снизились ( R 2 = 0,289, P <0,001). Нормативные значения сывороточного АМГ были установлены в разных возрастных группах от 15 до 50 лет.

ВЫВОДЫ

Мы установили нормативные значения сывороточного АМГ в популяции французских фертильных женщин в первом триместре беременности.

Введение

Антимюллеров гормон (АМГ) в настоящее время широко используется в качестве стандартного теста в технологии вспомогательной репродукции (ВРТ). АМГ имеет исключительно яичниковое происхождение (Long et al ., 2000; La Marca et al ., 2005a) и рассматривается как количественный, а также качественный биомаркер яичникового резерва (Ebner et al ., 2006; van Disseldorp et al ., 2008). Уровни АМГ имеют тенденцию к снижению с нормальным старением (de Vet et al ., 2002; van Rooij et al ., 2005) и становятся необнаруживаемыми примерно за 5 лет до последней менструации (Sowers et al ., 2008). , 2010). АМГ представляет собой лучший биомаркер по сравнению с ФСГ, ингибином В и эстрадиолом, чтобы отразить возрастное снижение репродуктивной способности (van Rooij et al ., 2005) и позволяет раннее выявить измененный резерв яичников.АМГ также используется в качестве прогностического маркера ответа яичников на гонадотропины при АРТ, поскольку он помогает выявить слабых и гиперреагирующих (La Marca et al ., 2010). Уровни АМГ в сыворотке крови во время менструального цикла были изучены. В двух исследованиях сообщалось о вариабельности уровней АМГ в сыворотке крови во время цикла, показывая поздний фолликулярный пик уровней АМГ (Cook et al ., 2000; Wunder et al ., 2008), в то время как другие не обнаружили значительных изменений во время менструального цикла. цикл (La Marca и др. ., 2004, 2006; Хехенкамп и др. ., 2006; Tsepelidis et al ., 2007; Сауэрс и др. ., 2010). Во время беременности уровни АМГ в сыворотке крови в первом триместре такие же, как у небеременных, и имеют тенденцию к значительному снижению по мере прогрессирования беременности (La Marca et al ., 2005b, 2009; Nelson et al ., 2010 ). Фактически нет доступных нормативных значений уровней циркулирующего АМГ у фертильных женщин, чья фертильность хорошо установлена ​​на момент анализа.Мы провели проспективное исследование, чтобы установить эти значения AMH.

Материалы и методы

Субъекты

Это проспективное перекрестное исследование было проведено на группе женщин с фертильной репродуктивной функцией европеоидной расы в возрасте 15–50 лет, посещавших службу абортов Университетской больницы Ниццы, Франция. Данные были собраны в период с августа 2009 года по июнь 2010 года. Все женщины, обращавшиеся за услугами по прерыванию беременности, рассматривались как имеющие право участвовать в исследовании, поскольку они были беременны и, следовательно, плодородны.Во время первого приема все женщины были проинформированы об исследовании. Им были вручены анкета и форма информированного согласия, которые они заполнили, если согласились участвовать. Женщины в возрасте до 18 лет должны были дать свое согласие, а также получить согласие взрослого в возрасте 18 лет и старше для участия в исследовании. В анкете запрашивалась информация о: возрасте, росте и весе для расчета ИМТ; последний менструальный цикл или дата зачатия и контрацептивы, использованные во время или до беременности.Пациентов также попросили указать, есть ли у них история болезни, которая могла повлиять на их фертильность, например, рак, химиотерапию или лучевую терапию. Недостающие данные были заполнены с использованием медицинских карт пациентов. Срок беременности определялся по последней менструации или раннему УЗИ.

Возрастные группы были определены априори на основании клинической значимости: <20, 20–24,9, 25–29,9, 30–34,9, 35–39,9, 40 лет и старше.

Образец крови был взят для исследования одновременно с обычными анализами крови, проводимыми для процедуры аборта.Затем образец крови был доставлен в лабораторию биохимии, где его центрифугировали и хранили при -20 ° C до анализа.

Анализ AMH

Анализ AMH сыворотки был выполнен с использованием анализа AMH GEN II Beckman Coulter, Марсель, Франция (Kumar et al. , 2010). Этот иммуноферментный анализ представляет собой двухцентровый иммуноферментный анализ с ферментативной амплификацией: калибраторы, контроли и образцы инкубируются в лунках для микротитрования, покрытых анти-AMH антителами.После инкубации и промывки в каждую лунку добавляют антитела против AMH, меченные биотином. После второй стадии инкубации и промывки в лунки добавляют стрептавидин / пероксидазу хрена. После третьей стадии инкубации и промывки добавляют субстрат тетраметилбензиндин. Наконец, добавляют раствор кислотного нейтрализатора.

Степень ферментативного оборота субстрата определяется измерениями поглощения на двух длинах волн при 450 нм и между 600 и 630 нм.Измеренное поглощение прямо пропорционально концентрации АМГ в образце или калибраторе. Затем концентрацию АМГ в образцах можно рассчитать по калибровочной кривой.

Для теста требовалось двадцать микролитров сыворотки. Все значения были указаны в нг / мл. Коэффициент преобразования для 1 нг / мл составляет 7,14 пМ.

Антитела, используемые в анализе, связываются со зрелой молекулой AMH, которая более устойчива к протеолизу, чем прогормон. Эта хорошо охарактеризованная пара двойных моноклональных антител специфична к АМГ и не обнаруживает ингибин А, активин А, ФСГ и ЛГ в двойных физиологических концентрациях.

Самая низкая концентрация АМГ в образце, которая может быть обнаружена с вероятностью 95%, составила 0,08 нг / мл (нижний предел обнаружения). Предел количественного определения составляет 0,16 нг / мл с предполагаемой погрешностью 20%. Коэффициенты вариации между анализами и внутри анализа составляли ≤5,6 и 5,4% соответственно. Неопределяемые уровни АМГ в сыворотке, обнаруженные в нашем исследовании, были установлены на уровне 0,15 нг / мл для статистического анализа.

Статистический анализ

Собранные данные были централизованы в анонимной базе данных.Линейные переменные были преобразованы в журнал для получения нормального распределения. Были проведены тесты на корреляцию между концентрацией АМГ и независимыми переменными, такими как гестационный возраст на момент отбора проб, ИМТ и возраст (коэффициент корреляции Пирсона, r ). Сравнение концентрации АМГ между возрастными группами проводилось с использованием одностороннего анализа вариаций и теста Бонферрони post hoc на логарифмически преобразованных данных. Регрессионный анализ был проведен, чтобы определить, насколько лучше всего соответствуют изменениям концентраций AMH линейная, экспоненциальная или полиномиальная функция независимых переменных.Наиболее подходящей моделью считалась значимая функция с наивысшим значением R 2 . Множественная линейная регрессия была проведена для объединения значимых переменных. Референсные интервалы были рассчитаны с использованием непараметрического метода с 500 итерациями начальной загрузки и 90% доверительным интервалом. Статистический пакет для социальных наук версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и RefVal 4.11 (Осло, Норвегия) (Solberg, 2004) использовался для анализа данных. A P -значение <0.05 считалось значительным.

Согласно требованиям Международной федерации клинической химии (IFCC) к референсным интервалам, для установления нормативных значений АМГ требовалось не менее 40 женщин в каждой возрастной группе (Poulsen et al ., 1997; Solberg, 2004).

Результаты

Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 340. В таблице I представлены исходные характеристики женщин в целом и по возрастным группам. Как и ожидалось, частота нулевых родов значительно снижается с возрастом, тогда как ИМТ имеет тенденцию к увеличению.

Таблица I

Общие характеристики исследуемой популяции.

≥30 кг / м 2 b 9030
. Итого . Возрастные группы
.
. n = 340 . <20 ( n = 49) . 20–24 ( n = 86) . 25–29 ( n = 73) . 30–34 ( n = 52) . 35–39 ( n = 40) . ≥40 ( n = 40) . п. с .
Возраст, лет a 27,0 (21,0–33,5)
кг, 2 кг8 (19,7–24,6) 20,8 (18,6–22,5) 21,4 (19,4–24,4) 21,9 (19,9–24,9) 23,1 (20,6–26,7) 22,0 (20,1–25,3) 22,0 ( 19,5–26,0) 0,003
<18,5 кг / м 2 b 40 (11,8) 12 (24,5) 11 (12,8) 7 (9,6) 1 (9,6) 1,9) 5 (12,5) 4 (10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b 218 (64.1) 32 (65,3) 57 (66,3) 48 (65,8) 33 (63,5) 23 (57,5) 25 (62,5)
25–29,9 кг / м 2 b 61 (17,9) 4 (8,2) 17 (19,8) 15 (20,5) 11 (21,2) 8 (20,0) 6 (15,0)
21 (6,2) 1 (2,0) 1 (1.2) 3 (4,1) 7 (13,5) 4 (10,0) 5 (12,5)
Курение b 178 (53,3) 21 (45,7) 51 ( 60,7) 44 (61,1) 27 (51,9) 19 (47,5) 16 (40,0) 0,150
Нерожавшие b 154 (45,3) 46307 57 (66,3) 35 (47,9) 9 (17.3) 6 (15,0) 1 (2,5) <0,001
Контрацепция b 1 год и менее 64 (25,1) 14 (35,0) 15 (24,2) 14 (29,2) 10 (25,6) 5 (15,2) 6 (18,2)
Нет контрацепции более 1 года 12 (4.7) 1 (2,5) 1 (1,6) 2 (4,2) 1 (2,6) 5 (15,2) 2 (6,1)
Без контрацепции (без подробностей) 39 (15,3) 5 (12,5) 9 (14,5) 9 (18,8) 7 (17,9) 5 (15,2) 4 (12,1)
Неправильное использование противозачаточных средств и беременность в период контрацепция 140 (54,9) 20 (50,0) 37 (59.7) 23 (47,9) 21 (53,8) 18 (54,6) 21 (63,6)
Гестационный возраст, недели a 7,3 (6,1–9,1) 8,0 (6,3 –9,3) 7,1 (6,1–8,9) ​​ 7,0 (6,1–9,0) 6,6 (5,9–8,6) 8,0 (6,3–9,1) 7,6 (6,3–9,3) 0,760
23 (57,5)
. Итого . Возрастные группы
.
. n = 340 . <20 ( n = 49) . 20–24 ( n = 86) . 25–29 ( n = 73) . 30–34 ( n = 52) . 35–39 ( n = 40) . ≥40 ( n = 40) . п. с .
Возраст, лет a 27,0 (21,0–33,5)

кг 19,7–24,6) 20,8 (18,6–22,5) 21,4 (19,4–24,4) 21,9 (19,9–24,9) 23,1 (20,6–26,7) 22,0 (20,1–25,3) 22,0 (19,5– 26,0) 0,003
<18.5 кг / м 2 b 40 (11,8) 12 (24,5) 11 (12,8) 7 (9,6) 1 (1,9) 5 (12,5) 4 ( 10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b 218 (64,1) 32 (65,3) 57 (66,3) 48 (65,8) 33 (63,5) 25 (62,5)
25–29,9 кг / м 2 b 61 (17.9) 4 (8,2) 17 (19,8) 15 (20,5) 11 (21,2) 8 (20,0) 6 (15,0)
≥30 кг / м 2 b 21 (6,2) 1 (2,0) 1 (1,2) 3 (4,1) 7 (13,5) 4 (10,0) 5 (12,5)
Курение b 178 (53,3) 21 (45,7) 51 (60,7) 44 (61.1) 27 (51,9) 19 (47,5) 16 (40,0) 0,150
Нерожавшие b 154 (45,3) 46 (93,9) 35 (47,9) 9 (17,3) 6 (15,0) 1 (2,5) <0,001
Контрацепция b 0.627
Без контрацепции в течение 1 года и менее 64 (25,1) 14 (35,0) 15 (24,2) 14 (29,2) 10 (25,6) 5 (15,2) 6 (18,2)
Отсутствие контрацепции более 1 года 12 (4,7) 1 (2,5) 1 (1,6) 2 (4,2) 1 (2,6) 5 (15,2) ) 2 (6,1)
Без контрацепции (без подробностей) 39 (15.3) 5 (12,5) 9 (14,5) 9 (18,8) 7 (17,9) 5 (15,2) 4 (12,1)
Злоупотребление контрацепцией и беременность в условиях контрацепции 140 (54,9) 20 (50,0) 37 (59,7) 23 (47,9) 21 (53,8) 18 (54,6) 21 (63,6)
Гестационный возраст, недели а 7,3 (6,1–9,1) 8.0 (6,3–9,3) 7,1 (6,1–8,9) ​​ 7,0 (6,1–9,0) 6,6 (5,9–8,6) 8,0 (6,3–9,1) 7,6 (6,3–9,3) 0,760
Таблица I

Общие характеристики исследуемой популяции.

21,4 (19,4–24,4)
. Итого . Возрастные группы
.
. n = 340 . <20 ( n = 49) . 20–24 ( n = 86) . 25–29 ( n = 73) . 30–34 ( n = 52) . 35–39 ( n = 40) . ≥40 ( n = 40) . п. с .
Возраст, лет а 27.0 (21,0–33,5)
ИМТ, кг / м 2a 21,8 (19,7–24,6) 21,9 (19,9–24,9) 23,1 (20,6–26,7) 22,0 (20,1–25,3) 22,0 (19,5–26,0) 0,003
<18,5 кг / м 2 b 40 (11.8) 12 (24,5) 11 (12,8) 7 (9,6) 1 (1,9) 5 (12,5) 4 (10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b 218 (64,1) 32 (65,3) 57 (66,3) 48 (65,8) 33 (63,5) 23 (57,5) 25 (62,5) 25–29,9 кг / м 2 b
61 (17,9) 4 (8,2) 17 (19.8) 15 (20,5) 11 (21,2) 8 (20,0) 6 (15,0)
≥30 кг / м 2 b 21 (6,2) 1 (2,0) 1 (1,2) 3 (4,1) 7 (13,5) 4 (10,0) 5 (12,5)
Курение b 178 (53,3) 21 (45,7) 51 (60,7) 44 (61,1) 27 (51,9) 19 (47.5) 16 (40,0) 0,150
Нерожавшие b 154 (45,3) 46 (93,9) 57 (66,3) 35 (47,9) 9030 177 6 (15,0) 1 (2,5) <0,001
Контрацепция b 0,627 год 1 меньше 64 (25.1) 14 (35,0) 15 (24,2) 14 (29,2) 10 (25,6) 5 (15,2) 6 (18,2)
Нет контрацепции более 1 года 12 (4,7) 1 (2,5) 1 (1,6) 2 (4,2) 1 (2,6) 5 (15,2) 2 (6,1)
Без контрацепции (без подробностей) ) 39 (15,3) 5 (12,5) 9 (14,5) 9 (18.8) 7 (17,9) 5 (15,2) 4 (12,1)
Неправильное использование контрацепции и беременность в режиме контрацепции 140 (54,9) 20 (50,0) 37 (59,7) 23 (47,9) 21 (53,8) 18 (54,6) 21 (63,6)
Гестационный возраст, недели a 7,3 (6,1–9,1) 8,0 (6,3–9,3) 7,1 (6,1–8,9) ​​ 7,0 (6,1–9.0) 6,6 (5,9–8,6) 8,0 (6,3–9,1) 7,6 (6,3–9,3) 0,760
≥30 кг / м 2 b 9030
. Итого . Возрастные группы
.
. n = 340 . <20 ( n = 49) . 20–24 ( n = 86) . 25–29 ( n = 73) . 30–34 ( n = 52) . 35–39 ( n = 40) . ≥40 ( n = 40) . п. с .
Возраст, лет a 27,0 (21,0–33,5)
кг, 2 кг8 (19,7–24,6) 20,8 (18,6–22,5) 21,4 (19,4–24,4) 21,9 (19,9–24,9) 23,1 (20,6–26,7) 22,0 (20,1–25,3) 22,0 ( 19,5–26,0) 0,003
<18,5 кг / м 2 b 40 (11,8) 12 (24,5) 11 (12,8) 7 (9,6) 1 (9,6) 1,9) 5 (12,5) 4 (10,0)
18,5–24,9 кг / м 2 b 218 (64.1) 32 (65,3) 57 (66,3) 48 (65,8) 33 (63,5) 23 (57,5) 25 (62,5)
25–29,9 кг / м 2 b 61 (17,9) 4 (8,2) 17 (19,8) 15 (20,5) 11 (21,2) 8 (20,0) 6 (15,0)
21 (6,2) 1 (2,0) 1 (1.2) 3 (4,1) 7 (13,5) 4 (10,0) 5 (12,5)
Курение b 178 (53,3) 21 (45,7) 51 ( 60,7) 44 (61,1) 27 (51,9) 19 (47,5) 16 (40,0) 0,150
Нерожавшие b 154 (45,3) 46307 57 (66,3) 35 (47,9) 9 (17.3) 6 (15,0) 1 (2,5) <0,001
Контрацепция b 1 год и менее 64 (25,1) 14 (35,0) 15 (24,2) 14 (29,2) 10 (25,6) 5 (15,2) 6 (18,2)
Нет контрацепции более 1 года 12 (4.7) 1 (2,5) 1 (1,6) 2 (4,2) 1 (2,6) 5 (15,2) 2 (6,1)
Без контрацепции (без подробностей) 39 (15,3) 5 (12,5) 9 (14,5) 9 (18,8) 7 (17,9) 5 (15,2) 4 (12,1)
Неправильное использование противозачаточных средств и беременность в период контрацепция 140 (54,9) 20 (50,0) 37 (59.7) 23 (47,9) 21 (53,8) 18 (54,6) 21 (63,6)
Гестационный возраст, недели a 7,3 (6,1–9,1) 8,0 (6,3 –9,3) 7,1 (6,1–8,9) ​​ 7,0 (6,1–9,0) 6,6 (5,9–8,6) 8,0 (6,3–9,1) 7,6 (6,3–9,3) 0,760

На рис. 1 показано распределение сывороточных концентраций АМГ среди всего населения. Средняя концентрация АМГ составляла 2.42 нг / мл и 25–75 процентилей были 1,19 и 4,12. У трех женщин в возрасте 42, 35 и 32 лет концентрация АМГ в сыворотке не определялась. Средний возраст составлял 27 лет, от 14 до 50 лет. Гестационный возраст варьировал от 5 до 14 недель (позднее во Франции аборты запрещены). Ни у одного пациента не было серьезной истории болезни. Что касается фертильности, 63% пациентов полностью ответили на вопросы и не имели в прошлом истории бесплодия. По оставшимся 37% ответ либо не был дан, либо был неполным.

Рисунок 1

Концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови во всей исследуемой популяции (первая прямоугольная диаграмма) и в зависимости от возрастных групп. На каждой прямоугольной диаграмме петли вверху и внизу прямоугольника представляют верхний и нижний квартили; толстая черная линия внутри рамки указывает, что медиана, а горизонтальные линии над и под полями соответствуют пределам 99% распределения. Логарифм сывороточной концентрации AMH был значительно выше до 30 лет (Bonferroni post hoc тесты, P <0.001).

Рис. 1

Концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови во всей исследуемой популяции (первая прямоугольная диаграмма) и в зависимости от возрастных групп. На каждой прямоугольной диаграмме петли вверху и внизу прямоугольника представляют верхний и нижний квартили; толстая черная линия внутри рамки указывает, что медиана, а горизонтальные линии над и под полями соответствуют пределам 99% распределения. Логарифм сывороточной концентрации AMH был значительно выше до 30 лет (Bonferroni post hoc тесты, P <0.001).

Log концентрации АМГ в зависимости от возрастной группы представлены на рис.1, и сравнения между группами показали, что концентрация АМГ была выше у женщин моложе 30 лет по сравнению со всеми женщинами старше 30 лет (3,63 против 1,92 нг / мл, P <0,001).

Корреляция между концентрацией АМГ и возрастом была высокой ( R 2 = 24,9): 24,9% вариации АМГ связано с возрастными вариациями ( P <0,001). Связь между концентрацией AMH и возрастом лучше всего описывалась полиномиальной функцией: log AMH = −0.05 + 0,05 × возраст −0,001 × возраст 2 . R 2 = 0,289; P <0,001) (рис.2).

Рисунок 2

Логарифм концентрации АМГ в сыворотке (Log АМГ в нг / мл) в зависимости от возраста женщины — показаны среднее значение и 95% доверительный интервал регрессионной модели.

Рисунок 2

Логарифм концентрации АМГ в сыворотке (логарифм АМГ в нг / мл) в зависимости от возраста женщины — показаны среднее значение и 95% доверительный интервал регрессионной модели.

Не было корреляции между гестационным возрастом и значениями АМГ в сыворотке ( r = -0,015, P = 0,787). Не было обнаружено различий в средних значениях АМГ в сыворотке крови в группе курящих и некурящих (3,04 против 2,86 нг / мл, P = 0,103).

Наблюдалась отрицательная линейная корреляция между концентрацией АМГ в сыворотке и ИМТ (log AMH = -0,800 × log BMI -1407; R 2 = 0,021; P = 0,007). Однако ИМТ также увеличивался с возрастом ( r = 0.169; P = 0,001). Когда ИМТ был включен в модель множественной регрессии, учитывающую возраст, с log AMH в качестве зависимой переменной, BMI больше не оказывал значительного влияния на сывороточный AMH.

Референсные интервалы для сывороточной концентрации АМГ были установлены в шести различных возрастных группах, как показано в Таблице II и дополнительных данных. Уровни АМГ имеют тенденцию к снижению с возрастом после достижения пика в группе 25–29,9 лет.

Таблица II

Референсные интервалы концентрации АМГ в сыворотке (нг / мл) у женщин в первом триместре беременности в зависимости от возрастной группы (доверительный интервал 90%).

1,12–1 1,2,64 ( ) (8,9–14,67) 9030–1,17 (0,81) )
Возраст (лет) . Процентиль
.
. 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 .
Менее 20 0.90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1,41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2,44) 3,25 (2,50–4,02) 4,92 (4,19–5,61) 6,36 ( 5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 8,80 (7,41–8,81)
20–24,9 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 2,08 (1,71–2,35) 2,98 (2,57–3,43) 4,21 (3,89–4,86) 6.41 (4,90–7,54) 7,54 (6,38–9,20) 9,61 (7,47–13,11)
25–29,9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1,16 ( -1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,74–3,91) 5,02 (4,35–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 14,4 )
30–34,9 0,27 (0,19–0,46) 0,43 (0,19–0,57) 0.54 (0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1,50 (1,14–2,33) 3,64 (2,43–4,95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8,33 7,31–8,60)
35–39,9 0,15 (0,15–0,34) 0,16 (0,15–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–5,47) 5,45 (4,10–5,80) 5.79 (4,99–5,80)
40 и более 0,15 (0,15–0,18) 0,15 (0,15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0,81 ( –1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 (1,72–2,92) 2,91 (2,53–9,26) 9,10 (2,75–9,26)
(4,90–7,54) (4,99–5,80)
Возраст (лет) . Процентиль
.
. 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 .
Менее 20 0,90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1,41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2.44) 3,25 (2,50–4,02) 4,92 (4,19–5,61) 6,36 (5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 8,80 (7,41–8,81)
20 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 1,24 (1,12–1,61) 2,08 (1,71–2,35) 2,98 (2,57–3,43) 4,21 (3,89–4,86) 7,54 (6,38–9,20) 9,61 (7,47–13,11)
25–29.9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1,16 (0,73–1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,74–3,91) 5,02 (4,330–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 14,40 (8,98–15,94)
30–34,9 0,27 (0,19–0,46) 0,43 (0,19–0,5) 0,43 (0,14–0,5) 0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1,50 (1,14–2,33) 3,64 (2,43–4.95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8,33 (7,31–8,60)
35–39,9 0,15 (0,15–0,34) 0,16 (0,130–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 1,17 (0,81–1,70) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–5,47) 5,45 (4,10–5,804)
40 и более 0,15 (0,15–0,18) 0,15 (0.15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0,81 (0,73–1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 (1,72–2,92) 2,91 (2,53–2,53) 9.26) 9.10 (2.75–9.26)
Таблица II

Референсные интервалы сывороточной концентрации АМГ (нг / мл) у женщин в первом триместре беременности в соответствии с возрастной группой (90% доверительный интервал).

4
Возраст (лет) . Процентиль
.
. 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 .
Менее 20 0,90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1.41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2,44) 3,25 (2,50–4,02) 4,92 (4,19–5,61) 6,36 (5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 7,41–8,81)
20–24,9 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 1,24 (1,12–1,61) 2,08 (1,71–2,35) 2,983 (2,53) ) 4,21 (3,89–4,86) 6,41 (4,90–7,54) 7,54 (6,38–9,20) 9.61 (7,47–13,11)
25–29,9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1,16 (0,73–1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,71–2,56) 3,43 ( –3,91) 5,02 (4,35–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67) 14,40 (8,98–15,94)
30–34,9 0,43 (0,19–0,57) 0,54 (0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1.50 (1,14–2,33) 3,64 (2,43–4,95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8,33 (7,31–8,60)
35–39,9 0,15 (0,15) –0,34) 0,16 (0,15–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 1,17 (0,81–1,70) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–3,49) ) 5,45 (4,10–5,80) 5,79 (4,99–5,80)
40 и более 0.15 (0,15–0,18) 0,15 (0,15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0,81 (0,73–1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 ( 1,72–2,92) 2,91 (2,53–9,26) 9,10 (2,75–9,26)
8,98–15,94) 0,81
Возраст (лет) . Процентиль
.
. 2,5 . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . 97,5 .
Менее 20 0,90 (0,87–1,29) 1,14 (0,87–1,42) 1,41 (0,97–1,67) 2,20 (1,54–2,44) 3,25 (2,507) 4,92 (4,19–5,61) 6.36 (5,36–8,77) 7,79 (6,31–8,81) 8,80 (7,41–8,81)
20–24,9 0,87 (0,70–1,18) 1,05 (0,86–1,23) 1,2 –1,61) 2,08 (1,71–2,35) 2,98 (2,57–3,43) 4,21 (3,89–4,86) 6,41 (4,90–7,54) 7,54 (6,38–9,20) 9,61–7,47 )
25–29,9 0,53 (0,52–0,77) 0,69 (0,53–1,17) 1.16 (0,73–1,57) 2,14 (1,71–2,56) 3,43 (2,74–3,91) 5,02 (4,35–5,63) 6,89 (5,76–9,44) 9,86 (7,19–14,67)
30–34,9 0,27 (0,19–0,46) 0,43 (0,19–0,57) 0,54 (0,43–0,68) 0,88 (0,67–1,08) 1,503 ( ) 3,64 (2,43–4,95) 6,50 (4,90–7,48) 7,78 (6,23–8,60) 8.33 (7,31–8,60)
35–39,9 0,15 (0,15–0,34) 0,16 (0,15–0,38) 0,34 (0,15–0,43) 0,56 (0,41–0,81) 1,17 –1,70) 2,83 (1,73–3,91) 4,86 ​​(3,49–5,47) 5,45 (4,10–5,80) 5,79 (4,99–5,80)
40 и более 0,15– 0,15 0,15 (0,15–0,24) 0,19 (0,15–0,44) 0,51 (0,44–0,74) 0.81 (0,73–1,00) 1,27 (1,02–2,40) 2,74 (1,72–2,92) 2,91 (2,53–9,26) 9,10 (2,75–9,26)

Обсуждение

Насколько нам известно, наше исследование является крупнейшим проспективным исследованием, посвященным значениям концентрации АМГ в сыворотке крови у фертильных женщин репродуктивного возраста. Всего было включено 340 пациентов, которые были разделены на шесть возрастных групп для определения нормальных значений концентрации АМГ. Характеристики эталонных субъектов были четко определены в соответствии с требованиями IFCC для эталонных интервалов.Полученные результаты подтверждают выводы предыдущих исследований, показывающих снижение сывороточных концентраций АМГ с возрастом (de Vet et al ., 2002; Wunder et al ., 2008; La Marca, 2010).

Поскольку целью этого исследования было установить уровни АМГ в сыворотке у фертильных женщин, оно проводилось исключительно среди беременных женщин в первом триместре беременности. Мы основали наше исследование на предыдущих результатах, показывающих, что значения АМГ в первом триместре беременности были такими же, как и до беременности (La Marca et al ., 2005b, 2009; Нельсон и др. ., 2007, 2009, 2010). Мы не измеряли уровни АМГ в сыворотке после аборта из-за большого числа случаев потери пациентов в этой популяции. Действительно, по нашему опыту, до одной трети пациентов не приходят на плановое обследование после аборта.

Наши результаты показывают постепенное повышение уровня АМГ в сыворотке от возраста <20 лет (средняя концентрация АМГ 2,20 нг / мл) до возраста 25–29,9 лет, когда средняя концентрация АМГ составляла 2,66 нг / мл.Исследования на мышах и женщинах ранее показали, что средние уровни АМГ остаются на постоянном уровне в молодом возрасте (Kevenaar et al ., 2006; van Disseldorp et al ., 2008), и для объяснения этого открытия было предложено компенсаторные механизмы поддерживают количество растущих фолликулов на постоянном уровне. Затем концентрация АМГ в сыворотке постепенно снижается, согласно La Marca et al . (2005a). Хорошо известно, что рождаемость постепенно снижается, начиная с 30-летнего возраста (Broekmans et al ., 2009), и наши результаты согласуются с этим фактом.

Влияние курения на уровень АМГ в сыворотке не было значительным в нашем исследовании. Мы не обнаружили разницы в уровнях АМГ в сыворотке крови при рассмотрении всей когорты или при сравнении курящих и некурящих женщин в каждой возрастной группе (данные не показаны). Эти результаты противоречат литературным данным, которые предполагают отрицательное влияние активного курения на уровни АМГ в сыворотке (Plante et al ., 2010). Наши результаты можно объяснить ошибкой отбора: мы отбирали только фертильных женщин, у которых курение еще не повлияло на овариальный резерв.

Согласно нашим результатам, существует значимая отрицательная линейная корреляция между концентрацией АМГ в сыворотке и ИМТ, однако эта корреляция объясняется тем, что у пожилых женщин ИМТ обычно выше. Следовательно, АМГ имеет тенденцию к снижению в результате старения, а не из-за увеличения ИМТ.

Сывороточные концентрации были ниже 0,75 нг / мл у 47 (13,5%) женщин, а у 10 пациентов (2,8%) сывороточные концентрации были ≤0,4 нг / мл. Уровни АМГ в сыворотке не определялись у трех женщин в возрасте 32, 35 и 42 лет, ни одна из которых не имела в анамнезе случаев бесплодия, рака или лечения гонадотоксиками.Кроме того, их беременность наступила после пропуска противозачаточных таблеток у одной пациентки, одного полового акта без контрацепции у второй и третьей пациентки не использовала контрацептивов и у них было три самопроизвольных беременности в 1992, 1996 и 2000 годах. Значения АМГ варьируются от 0,3 до 0,75 нг / ml обычно считается признаком плохого ответа при ЭКО (La Marca et al ., 2010). Тем не менее, частота самопроизвольных и индуцированных беременностей при неопределяемых и неопределяемых до низких (≤0.4 нг / мл), концентрация АМГ в сыворотке уже сообщалась (Fraisse et al ., 2008; Barad et al ., 2009; Tocci et al ., 2009; Gleicher et al ., 2010) . Глейхер и др. . (2010) наблюдали частоту наступления беременности на уровне 5% за цикл ЭКО у женщин, у которых уровень концентрации АМГ колебался от неопределяемого до 0,4 нг / мл.

Недавно были опубликованы другие исследования, устанавливающие эталонные значения АМГ в сыворотке, два из которых (Seifer et al ., 2011; Shebl et al ., 2011) являются ретроспективными исследованиями среди женщин, посещающих клиники по лечению бесплодия, и поэтому не отражают нормальные значения АМГ в сыворотке у фертильной популяции. Ла Марка и др. . (2010) оценили нормальную концентрацию АМГ в сыворотке крови у женщин с регулярными циклами; однако на момент исследования их фертильность не была доказана. Однако значения АМГ в сыворотке в нашем исследовании, как правило, ниже, чем в других исследованиях, и это можно объяснить тем, что мы использовали другой анализ.Другая гипотеза состоит в том, что в другие исследования было включено больше женщин с поликистозом яичников. Наконец, женщины старше 40 лет в исследовании La Marca et al . (2010) имели регулярные менструальные циклы, тогда как в нашем исследовании мы предположили, что женщины старше 40 лет, посещавшие службу по прерыванию беременности, считали, что они больше не могут забеременеть, поскольку их менструальные циклы были нерегулярными.

Заключение

Наше исследование установило нормальные значения сывороточного АМГ среди разных возрастных групп у женщин фертильного возраста.Эти фертильные женщины были представлены группой беременных в первом триместре беременности. В соответствии с литературными данными, уровни АМГ в сыворотке снижались с возрастом, хотя показатели АМГ сильно различались между пациентами, принадлежащими к одной возрастной группе. У наших фертильных субъектов были обнаружены неопределяемые или низкие значения АМГ, что должно побуждать практикующих врачей проявлять осторожность при консультировании пациентов с очень низкими или неопределяемыми концентрациями АМГ в сыворотке, поскольку в этом случае все еще возможна спонтанная беременность.Более того, нормальные значения АМГ в сыворотке у фертильных женщин будут полезны для практикующего врача, отвечая на вопросы женщин, консультирующихся в центрах репродуктивной медицины. Исследования, включающие более крупные когорты, должны проводиться среди фертильных женщин, чтобы подтвердить значения, найденные в нашем исследовании.

Авторские роли

В. сыграл роль в концепции, дизайне и сборе данных; интерпретация данных; составление статьи; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.ПФ. принимал участие в концепции, дизайне и сборе данных; интерпретация данных; составление статьи; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. И.Б .: занимался анализом и интерпретацией данных; критический пересмотр проекта на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. J.D. сыграл роль в интерпретации данных; критический пересмотр проекта на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.В.И. способствовал разработке концепции исследования; критически пересмотрел проект на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована. А.Б. внес вклад в концепцию и дизайн исследования; критический пересмотр проекта на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.

Финансирование

Мы благодарим Beckman Coulter, Марсель, Франция, за пожертвование наборов для анализа AMH GEN II Beckman Coulter, использованных для этого исследования.

Благодарность

Мы благодарим Дж. Эмерсона за рецензирование статьи.

Список литературы

,,.

Как предсказать базовый потенциал беременности чрезвычайно низкий уровень антимюллерова гормона (АМГ)?

,

Fertil Steril

,

2009

, т.

92S

(стр.

178

179

),,.

Старение яичников: механизмы и клинические последствия

,

Endocr Rev

,

2009

, vol.

30

(стр.

465

493

),,,.

Уровни веществ, ингибирующих Мюллериан, в сыворотке крови во время нормальных менструальных циклов

,

Fertil Steril

,

2000

, vol.

73

(стр.

859

861

),,,,.

Уровни антимюллерова гормона в сыворотке: предполагаемый маркер старения яичников

,

Fertil Steril

,

2002

, vol.

77

(стр.

357

362

),,,,,.

Базальный уровень антимюллерова гормона связан с качеством овоцитов в стимулированных циклах

,

Hum Reprod

,

2006

, vol.

21

(стр.

2022

2026

),,,,.

Неопределяемые уровни антимюллерова гормона в сыворотке и возникновение продолжающейся беременности

,

Fertil Steril

,

2008

, vol.

89

(стр.

9

11

),,.

Антимюллеров гормон (АМГ) определяет, независимо от возраста, низкие или хорошие шансы на рождение живого ребенка у женщин с сильно уменьшенным овариальным резервом

,

Fertil Steril

,

2010

, vol.

94

(стр.

2824

2827

),,,,,.

Уровни антимюллерова гормона в спонтанном менструальном цикле не обнаруживают существенных колебаний

,

J Clin Endocrinol Metab

,

2006

, vol.

91

(стр.

4057

4063

),,,,,,,.

Уровни антимюллерова гормона в сыворотке отражают размер пула примордиальных фолликулов у мышей

,

Endocrinology

,

2006

, vol.

147

(стр.

3228

3234

),,,,.

Разработка антимюллерова гормона (AMH) второго поколения ELISA

,

J Immunol Methods

,

2010

, vol.

362

(стр.

51

59

),,,,,,.

Уровни антимюллерова гормона в плазме крови при спонтанном менструальном цикле и во время лечения ФСГ для индукции овуляции

,

Hum Reprod

,

2004

, vol.

19

(стр.

2738

2741

),,,,,,.

Антимюллеров гормон у женщин в пременопаузе и после спонтанной или хирургической менопаузы

,

J Soc Gynecol Investig

,

2005a

, vol.

12

(стр.

545

548

),,,,.

Концентрации антимюллерова гормона в сыворотке крови матери во время беременности

,

Hum Reprod

,

2005b

, vol.

20

(стр.

1569

1572

),,,.

Сывороточный антимюллеров гормон на протяжении менструального цикла человека

,

Hum Reprod

,

2006

, vol.

21

(стр.

3103

3107

),,,,,,,,, и др.

Антимюллеров гормон (АМГ): что нам еще нужно знать?

,

Hum Reprod

,

2009

, т.

24

(стр.

2264

2275

),,,,,,,,.

Нормальные сывороточные концентрации антимюллерова гормона у женщин с регулярными менструальными циклами

,

Reprod Biomed Online

,

2010

, vol.

21

(стр.

463

469

),,,,,,,,,.

Определение минимальных уровней сывороточного антимюллерова гормона во время наблюдения за пациентами с гранулезно-клеточной опухолью яичников с помощью высокочувствительного иммуноферментного анализа

,

J Clin Endocrinol Metab

,

2000

, vol.

85

(стр.

540

544

),,.

Сыворотка антимюллерова гормона и ФСГ: прогнозирование живорождения и экстремальных реакций в стимулированных циклах — значение для индивидуализации терапии

,

Hum Reprod

,

2007

, vol.

22

(стр.

2414

2421

),,,,,,,,.

Подход к контролируемой стимуляции яичников на основе анти-мюллеровских гормонов для вспомогательного оплодотворения

,

Hum Reprod

,

2009

, vol.

24

(стр.

867

875

),,,.

Продольная оценка антимюллерова гормона во время беременности — взаимосвязь с материнским ожирением, инсулином и адипонектином

,

Fertil Steril

,

2010

, vol.

93

(стр.

1356

1358

),,,.

Влияние курения на уровень антимюллеровых гормонов у женщин в возрасте от 38 до 45 лет

,

Менопауза

,

2010

, vol.

17

(стр.

571

576

),,.

Расчет и применение интервалов охвата для биологических эталонных значений (технический отчет) дополнение к утвержденной рекомендации IFCC (1987) по теории эталонных значений

,

Pure Appl Chem

,

1997

, vol.

69

(стр.

1601

1611

),,.

Возрастные значения антимюллерова гормона в сыворотке для 17 120 женщин, обращающихся в центры репродуктивной медицины в США

,

Fertil Steril

,

2011

, vol.

95

(стр.

747

750

),,,,,,.

Возрастное распределение базального уровня АМГ в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста и предположительно здоровой когорты

,

Fertil Steril

,

2011

, vol.

95

(стр.

832

834

).

Рекомендации IFCC по оценке референсных интервалов Программа RefVal

,

Clin Chem Lab Med

,

2004

, vol.

42

(стр.

710

714

),,,,,,.

Вариабельность антимюллерова гормона и ингибина B во время нормальных менструальных циклов

,

Fertil Steril

,

2010

, vol.

94

(стр.

1482

1486

),,,,,,,.

Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе

,

J Clin Endocrinol Metab

,

2008

, vol.

93

(стр.

3478

3483

),,,.

Незначительный уровень антимюллерова гормона в сыворотке: беременность и роды после месячного курса оральных контрацептивов, гиперстимуляции яичников и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов

,

Fertil Steril

,

2009

, vol.

92

(стр.

9

395

),,,,,.

Стабильные уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови во время менструального цикла: проспективное исследование у нормоовуляторных женщин

,

Hum Reprod

,

2007

, vol.

22

(стр.

1837

1840

),,,,,,.

Зависимость концентрации антимюллерова гормона в сыворотке от возраста в период менопаузы

,

J Clin Endocrinol Metab

,

2008

, vol.

93

(стр.

2129

2134

),,,,,,,,.

Уровни антимуллеровых гормонов в сыворотке лучше всего отражают снижение репродуктивной функции с возрастом у здоровых женщин с доказанной фертильностью: продольное исследование

,

Fertil Steril

,

2005

, vol.

83

(стр.

979

987

),,,,.

Статистически значимые изменения уровней антимюллерова гормона и ингибина во время физиологического менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

,

Fertil Steril

,

2008

, vol.

89

(стр.

927

933

)

© Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Тестирование на антимюллеровский гормон (AMH) Boca Raton & Aventura, FL

Гормональный тест для определения резерва яичников

AMH («антимюллеров гормон») секретируется клетками развивающихся антральных и преантральных фолликулов у женщин во время их репродуктивные годы.Эти фолликулы представляют собой небольшие заполненные жидкостью структуры. в яичниках, содержащих яйца. Когда АМГ секретируется, он останавливается больше. незрелые яйца вовлекаются в процесс созревания, что предотвращает созревание всех яиц сразу. AMH можно использовать как индикатор резерва яичников, потому что уровень гормона АМГ отражает количество яйцеклеток созревание в яичниках и на пути к овуляции.

Низкий АМГ и низкий резерв яичников

Уровни АМГ снижаются с возрастом женщин так же, как количество и качество их яиц уменьшаются.Функцию яичников можно оценить, оценив уровень АМГ у женщин из-за параллельного состояния их яичников бронировать. Снижение одного указывает на падение другого, в результате чего снижение яичникового резерва (DOR). Таким образом, пациент с низким уровнем АМГ будет им труднее забеременеть, чем женщинам того же возраста с нормальный уровень АМГ. Наш центр репродуктологии разработал новые, эффективные протоколы лечения низкого уровня АМГ, и мы разработаем уникальную фертильность после консультации составьте для вас план с учетом вашей ситуации и потребностей.

Симптомы низкого АМГ

Очень сложно определить, есть ли у вас низкий уровень АМГ, поскольку симптомы возникают редко. почувствовал или заметил. У вас могут быть нерегулярные менструации и проблемы с зачатием, но всегда необходимо тестирование на гормоны, чтобы определить, связано ли это с низкий АМГ и одновременно низкий овариальный резерв или по другой причине.

AMH и выкидыш

Показатели выкидыша у женщин с низким уровнем АМГ намного выше, чем у женщин. женщины с нормальным уровнем АМГ из-за связанного с этим более низкого качества яиц.Некоторые женщины даже страдают от повторяющихся выкидышей. Если у вас низкий АМГ и у вас ранее был выкидыш, наши сотрудники могут решить вашу проблему. гормональные отклонения, чтобы предотвратить повторную потерю беременности.

Причины низкого АМГ

С возрастом у женщины запас яйцеклеток начинает уменьшаться, а уровень АМГ естественно снижаться. Очень низкий уровень АМГ может указывать на приближающееся начало менопаузы. Это может произойти в нужный момент или преждевременно, иногда в гораздо более молодом возрасте.Некоторые из причин раннего резерва снижение и низкий уровень АМГ — это генетические факторы (связанные с геном FMR1), и аутоиммунные атаки на яичники. Однажды причина низкого уровня АМГ и определено снижение овариального резерва, у доктора Денкера разовьется план лечения, направленный на решение вашего заболевания, чтобы максимально увеличить вероятность наступления беременности.

0,1 Сверхнизкий AMH? Не сдавайся!

Низкий АМГ не означает, что надежды нет.

AMH, или антимюллеров гормон, является одним из тестов при обследовании фертильности.Этот гормон вырабатывается клетками яичника и является одним из маркеров резерва или функции яичников. Яичниковый резерв и возраст обратно связаны: с возрастом у женщины уменьшается ее яичниковый резерв. В идеале уровень АМГ находится между 1 и 2. Основываясь на предыдущем исследовании, мы знаем, что можно ожидать уменьшения резерва яичников и слабого ответа, если АМГ составляет менее 0,6 нг / мл. Результат теста AMH 0,16 считается «сверхнизким».

Мы надеемся увидеть хороший результат AMH; низкий уровень АМГ может предвещать трудности в попытках зачать ребенка.Нам также нужно посмотреть количество антральных фолликулов, чтобы узнать, сколько там фолликулов. Даже если АМГ меньше 1 и количество яйцеклеток невелико, частота наступления беременности может быть вполне разумной и фактически параллельной тем, у кого уровень АМГ выше.

Самопроизвольные беременности и частые половые контакты как хорошее лекарство

Марина и ее муж попробовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но это не помогло. Пара уехала в отпуск, и случилась беременность — после трех лет попыток.Недавно мы впервые встретили их милого маленького Мэтью.

Всегда помните, что ЭКО улучшает ежемесячную беременность, но очень немногие люди полностью бесплодны. Бесплодие — понятие относительное. Субфертильность действительно более уместна, если трубки не заблокированы и есть сперматозоиды.

Бывают спонтанные беременности, когда в противном случае, основываясь на прошлом, мы могли бы подумать, что этого не может быть. Каждый год мы преподносим счастливые сюрпризы пациентам, которые пытаются, пытаются и пытаются, и, наконец, правильное яйцо попадает в нужное место, и мать-природа проявляет себя.

Но мы не можем на это рассчитывать. Мы знаем, что пациенты с необъяснимым бесплодием, например, которые пытались забеременеть в течение пяти лет, имеют шанс на зачатие, который может составлять менее 5 процентов каждый месяц по сравнению с 20 процентами для пар их возраста, не имевших в анамнезе бесплодия.

Такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и ЭКО, разработаны, чтобы попытаться максимально повысить их шансы. IUI может повысить частоту наступления беременности до более старшего возраста для некоторых пар.При любом лечении частота наступления беременности может варьироваться в зависимости от возраста женщины.

Наша пациентка Марина зачала в отпуске, и это не редкость. Почему это могло быть правдой? Это потому, что люди занимаются сексом в отпуске чаще, чем вне отпуска. Итак, высокочастотный половой акт — хорошее решение, хорошее лекарство, и мы его настоятельно рекомендуем.

Что показало недавнее исследование о пациентах со сверхнизким АМГ при стандартном ЭКО

Недавно к нам обратилась пациентка в возрасте около 40 лет, чтобы получить второе мнение.В другом центре ей сказали, что из-за низкого уровня АМГ у нее был только 2-процентный шанс на зачатие, и они не позволили ей попробовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с ее собственными яйцеклетками. Если у вас низкое значение АМГ, равное 0,1, вам не нужно немедленно переходить к донору яйцеклеток.

Дэвид Сейфер из Орегонского университета здравоохранения и науки и несколько коллег, включая нашего друга Валери Бейкер из Стэнфорда, использовали национальную базу данных Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), содержащую более 5000 стандартных циклов ЭКО, в недавнем исследовании, которое проливает много света на то, что женщина может ожидать, если у нее сверхнизкий АМГ.Средний возраст этих пациентов составил 39,4 года.

В этом ретроспективном обзоре национальной базы данных сверхнизкий результат теста на АМГ 0,16 нг / мл был использован в качестве критерия для включения в исследование. Кроме того, хотя в идеале уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет менее 10, в этой группе средний уровень ФСГ составлял 15,3 мМЕ / мл (милли-интернациональные единицы на миллилитр), что является еще одним прогностическим индикатором плохих результатов.

Прежде всего следует отметить, что процент отмены цикла составил 55 процентов. Этого следовало ожидать от этой популяции пациентов.Если пациентка проходит через стимуляцию и обнаруживает, что получает только один или два фолликула для стандартного цикла ЭКО, ее часто отменяют.

У тех пациентов, у которых были извлечены яйцеклетки, было извлечено в среднем четыре яйцеклетки. Около 5% яиц не было извлечено. Показатели клинической беременности на начало цикла составили 13 процентов. Что еще более удивительно, частота наступления беременности составила 22 процента на одно извлечение и 28 процентов на перевод. Таким образом, хотя некоторые пациенты выбывали из исследования, потому что у них не развились эмбрионы, процент беременностей был приличным.В конечном счете, живорожденные — единственная истинная мера успеха, и у этой группы пациентов показатель успешности при каждом извлечении составил 16%, а при переводе — 20%.

Поскольку средний возраст в этом исследовании составлял 39,4 года, мы можем предположить, что половина пациенток была моложе 39 лет. У молодых пациенток со сверхнизким или низким уровнем АМГ с пониженным овариальным резервом частота наступления беременности выше, чем у 44-летних пациенток с таким же АМГ. Пациенты того же возраста в базе данных SART, у которых были нормальные значения анти-Мюллерова гормона, имели вдвое больший процент успешных результатов.

Это было крупнейшее исследование такого рода и было первым исследованием, которое действительно проанализировало эту подгруппу потенциальных пациентов со сверхнизким АМГ, которые сталкиваются с возможностью плохого ответа на стандартное ЭКО. Другие исследования показали, что частота наступления беременности среди аналогичных популяций пациенток с ЭКО составляет 5-6 процентов.

Абулгар, выдающийся практикующий врач, и его коллеги из Египта завершили исследование пациентов в возрасте до 40 лет. Частота наступления беременности была такой же, когда уровень антимюллеровского гормона был ниже 1, и когда он был больше 1.

Многие из наших пациентов, сталкиваясь со сверхнизким или низким уровнем АМГ, выбирают естественное ЭКО или Mini Stim IVF вместо стандартного ЭКО или донорских яйцеклеток. Это недорогие варианты, в том числе гораздо более низкие затраты на лекарства.

Даже если AMH крайне низок, мы надеемся, что вы рассмотрите возможность связаться с нами для получения дополнительной информации о том, как мы помогаем женщинам с низким AMH иметь ребенка.

фактов об уровнях AMH и тестировании яичникового резерва

AMH или тестирование уровня антимюллерова гормона и тестирование яичникового резерва — частые темы вопросов от людей, которые не могут забеременеть.Со времени моего последнего блога на эту тему было выпущено много новой информации. Ниже приведены пять дополнительных фактов об уровне антимюллерова гормона (АМГ) и тестировании яичникового резерва.

  1. Высокий уровень АМГ означает высокое количество яйцеклеток, но может возникать при СПКЯ.

    Это отражается в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), где уровни АМГ хорошо коррелируют с количеством яйцеклеток, которые будут извлечены. Пациенты с низким уровнем АМГ (менее 0,6 нг / мл) производят мало яиц. Врачи часто используют более высокие дозы лекарств для стимуляции этих пациентов и стараются увеличить количество извлеченных яиц.С другой стороны, пациенты с высоким уровнем АМГ (более 3,5 нг / мл) будут производить много яиц. Высокий уровень АМГ часто наблюдается у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Эти пациенты подвержены риску развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и являются кандидатами на «мягкую» стимуляцию во время ЭКО.

    С другой стороны, уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) цикла 3-й день цикла предсказывают вероятность зачатия при ЭКО. Каждая клиника должна определить уровень, выше которого частота беременностей при ЭКО снижается (при InVia наш уровень составляет 10 мМЕ / мл), и уровень, выше которого вероятность наступления беременности составляет менее 1% (20 мМЕ / мл при InVia).

    Таким образом, уровни AMH и FSH оценивают «количество» и «качество» яиц соответственно. Они часто используются вместе в сочетании с подсчетом антральных фолликулов, возрастом и предыдущей реакцией на стимуляцию для оценки резерва яичников.

  2. Что делать, если уровень АМГ «хороший», а ФСГ «плохой» — или наоборот?

    Есть пациенты с обнадеживающим АМГ, но относительно уровня ФСГ, и другие пациенты с обнадеживающим ФСГ, но с уровнем АМГ. Какое влияние это «несоответствие» оказывает на шансы пациента на успех? В настоящее время считается, что количество извлеченных яиц уменьшается в следующем порядке: обнадеживающие ФСГ и АМГ, касающиеся ФСГ, но успокаивающие АМГ, касающиеся АМГ, но успокаивающие ФСГ, и то и другое в отношении ФСГ и АМГ.

    Buyuk et al. (Fertil Steril 2011; 95: 2369-72) изучали 73 женщины с повышенным уровнем ФСГ на третий день цикла (> 10 мМЕ / мл). У женщин с повышенным уровнем ФСГ, у которых уровень АМГ> 0,6 нг / мл, было извлечено вдвое больше яйцеклеток, большее количество эмбрионов третьего дня, треть случаев отмены и тенденция к более высоким показателям клинической беременности по сравнению с женщины с уровнем АМГ <0,6 нг / мл. Итак, пациенту с нормальным уровнем ФСГ, но низким уровнем АМГ, вероятно, будет лучше, чем у пациента с высоким уровнем ФСГ.

  3. Уровни АМГ меняются в течение менструального цикла.

    Sowers et al. из Мичиганского университета в Анн-Арборе (Fertil Steril 2010; 94: 1482-6) измерили уровни АМГ на протяжении менструального цикла у 20 молодых добровольцев. Они описали два различных паттерна секреции AMH:

    1. > Модель «стареющих яичников», когда уровни были менее 1 нг / мл и имели минимальные вариации на протяжении менструального цикла.
    2. > Модель «более молодой яичник», при которой у женщин был более высокий уровень АМГ и значительный разброс в первой половине цикла (фолликулярная фаза).

    Если уровень АМГ ниже 1 нг / мл, то это, вероятно, свидетельствует о низком уровне и снижении резерва яичников. Эту интерпретацию можно сделать независимо от дня сбора в течение менструального цикла. Напротив, интерпретация более высоких уровней АМГ будет зависеть от дня сбора образца в рамках менструального цикла.

    Важно не чрезмерно реагировать на один уровень AMH. Важно также учитывать другие переменные.Пожалуйста, помните, что женщины с низким уровнем АМГ могут забеременеть .

  4. Противозачаточные таблетки подавляют уровень АМГ.

    Kallio et al. (Fertil Steril 2013; 99: 1305-1310) измерили уровни АМГ у 42 здоровых женщин в течение девяти недель. Они измерили пять различных гормонов, включая АМГ. Уровни не сильно изменились через пять недель, но значительно снизились через 9 недель. Пожалуйста, прочтите мой предыдущий блог для подробностей.

    У меня были женщины (которые даже не пытались забеременеть) на противозачаточных таблетках, которые беспокоились о низком уровне АМГ.Некоторым их акушеры-гинекологи посоветовали немедленно заморозить яйца, так как у них не хватало времени. Доноры яйцеклеток (использующие противозачаточные таблетки для контрацепции) отвергаются из-за низкого уровня АМГ!


    Чтобы получить более точный уровень, этим женщинам необходимо отказаться от противозачаточных таблеток в течение как минимум одного или двух циклов.

  5. Низкий уровень АМГ НЕ указывает на снижение шансов на беременность у молодых здоровых женщин.

    Я написал блог, в котором подробно обсуждает этот факт.В настоящее время рутинное измерение уровня АМГ в качестве «проверки фертильности» у молодых женщин бесполезно.

Чтобы работать с квалифицированным, сертифицированным специалистом по лечению бесплодия, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго.



Антимюллеровский гормон

Ключевым фактором при оценке репродуктивного здоровья женщины является ее возраст.

Установлено, что у женщины ограниченное количество яиц, и с возрастом количество и качество яиц снижается.Врачи обычно используют свой клинический опыт для учета возрастного фактора. В Unilab мы не считали достаточным просто сообщить результат с нормальным и ненормальным диапазоном, который применим ко всем женщинам независимо от возраста.

Таким образом, мы провели исследование с использованием результатов AMH у более чем 2000 пациенток с бесплодием, чтобы определить возрастные средние значения, которые врачи и пациенты могут использовать для более точной оценки резерва яичников. Например, 30-летний мужчина может иметь AMH равный 1.5, что считается нормальным, но следует отметить, что для этого возраста он считается низким. И наоборот, может быть 40-летний мужчина с АМГ 1,0, который считается границей между нормальным и низким. Но примите во внимание ее возраст, и это на самом деле считается высоким. Основная цель включения возрастных результатов AMH — предоставить врачам и пациентам более индивидуализированные результаты для более индивидуальной диагностики и лечения.

Антимюллеров гормон (АМГ) и фертильность

До недавнего времени в большинстве исследований АМГ участвовали женщины, у которых уже было диагностировано бесплодие.Было неясно, был ли АМГ хорошим предиктором беременности у женщин, которые только начинали попытки забеременеть. Однако недавнее исследование показало, что в группе женщин, не страдающих бесплодием, женщины с низким уровнем АМГ беременели реже, чем женщины с высоким уровнем АМГ.

AMH и лечение бесплодия

Женщины с низким овариальным резервом, о чем свидетельствует низкий уровень АМГ, не реагируют на лекарства от бесплодия так же, как нормальные женщины. Этих женщин называют «плохо реагирующими».Даже при использовании агрессивных протоколов лечения с использованием высоких доз препаратов для лечения бесплодия эти женщины плохо реагируют и, как следствие, имеют высокий процент лечения, которое отменяется из-за плохой реакции или ее отсутствия.

Даже если стимулировать развитие яиц, качество этих яиц кажется худшим. Например, в нашей программе ЭКО женщины с АМГ менее 0,5 не достигают переноса эмбрионов в 1/3 случаев. Однако у женщин с уровнем АМГ более двух в 99% случаев перенос эмбриона переносится.

Если мы посмотрим только на женщин, которым удалось перенести эмбрион, у женщин с АМГ менее 0,5 частота наступления беременности составила 18%, а у женщин с уровнем выше 2,0 частота наступления беременности составила 45%. Это убедительно свидетельствует о нарушении функции яйцеклеток у женщин с недостаточным овариальным резервом.

Антимюллеров гормон | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Оладжумоке Оладипо, доктором медицины, DABCC, FAACC, доцентом кафедры патологии и лабораторной медицины, Пенсильванский университет Милтона С.Медицинский центр Херши.

Anti Müllerian Hormone (AMH), Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711 по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на январь 2019 г.

Мари Линдхардт Йохансен и др. Антимюллеров гормон и его клиническое использование в педиатрии с особым упором на нарушения полового развития. Международный журнал эндокринологии Том 2013, ID статьи 198698, 10 страниц.Доступно в Интернете по адресу http://dx.doi.org/10.1155/2013/198698. По состоянию на январь 2019 г.

Inthrani R. Indran et al. Упрощенные критерии из 4 пунктов для синдрома поликистозных яичников Слишком далеко мост? Clin Endocrinol. 2018; 89: 202-211. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/899873. Доступ онлайн, январь 2019 г.

Бесплодие. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/infertility. По состоянию на январь 2019 г.

Североамериканское общество менопаузы.Рекомендации по клинической помощи, Глава 1: Менопауза. Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/publications/clinical-care-recommendations/chapter-1-menopause. По состоянию на январь 2019 г.

Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.pcoschallenge.org/pdf/PCOS-Evidence-Based-Guideline.pdf. По состоянию на январь 2019 г.

(24 октября 2018 г.) FDA разрешает маркетинг диагностического теста для определения менопаузального статуса.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно в Интернете по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm624284.htm. По состоянию на январь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Дуглас Д. (9 декабря 2010 г.). С возрастом у женщин количество антимюллеровских гормонов снижается. Medscape Today от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/733995. По состоянию на май 2011 г.

Pasquali, R. et. al. (29 марта 2011 г.).Исследование синдрома поликистозных яичников сегодня и завтра. Medscape Today из Clin Endocrinol . 2011; 74 (4): 424-433 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/739208. По состоянию на май 2011 г.

Форвик, Л. (Обновлено 3 сентября 2010 г.). Анорхия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001185.htm. По состоянию на май 2011 г.

Байрак-Тойдемир, П. (обновлено в июле 2010 г.).Бесплодие. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на май 2011 г.

(© 1995–2011). Код единицы 89711: Антимуллерианский гормон (АМГ), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711. По состоянию на май 2011 г.

Sowers, M. et. al. (Сентябрь 2008 г.) Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма Vol. 93, № 9 3478-3483. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/93/9/3478. По состоянию на май 2011 г.

Achermann, J. Editor et. al. (Март 2011 г.). Неопределенные гениталии. The Hormone Foundation [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/upload/Ambiguous-Genitalia-Bilingual-WEB.pdf. По состоянию на май 2011 г.

Возницки К. (28 июня 2010 г.).Анализ крови помогает предсказать менопаузу. Medscape Today от WebMD Health News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/724256. По состоянию на май 2011 г.

Экман, А. (Обновлено 31 августа 2010 г.). Синдром нечувствительности к андрогенам. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001180.htm. По состоянию на май 2011 г.

Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Учебник эндокринологии Уильямса, 11-е издание: Saunders Elsevier, Филадельфия, Пенсильвания.ПП 793, 800, 828.

Visser JA, et. А1: Антимюллеров гормон: новый маркер функции яичников. Репродукция 131: 1-9, 2006.

Durlinger ALL, et. А1: Регуляция функции яичников: роль антимюллерова гормона. Репродукция 124: 601-609, 2002.

La Marca A, Volpe A: Антимюллеров гормон (АМГ) в женской репродукции: полезно ли измерение циркулирующего АМГ? Clin Endrocrinol 64: 603-610, 2006.

La Marca A, Volpe A: антимюллеров гормон и рак яичников. Обновление репродукции человека 13: 265-273, 2007.

(обновлено 22 марта 2013 г.). Как диагностируется бесплодие? Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/Pages/diagnposed.aspx. По состоянию на январь 2015 г.

(2014). Что следует знать о продолжительности репродуктивного здоровья. Североамериканское общество менопаузы, Менопауза, v21 (1) [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/docs/default-source/for-women/what_you_should_know_about_your_reproductive_time-16.pdf. По состоянию на январь 2015 г.

Storck, S. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Бесплодие. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. По состоянию на январь 2015 г.

(обновлено 20 июня 2013 г.). Часто задаваемые вопросы о бесплодии. Центры по контролю и профилактике заболеваний, репродуктивному здоровью [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/. По состоянию на январь 2015 г.

Шифрен, Дж. И Гасс, М. (2014). Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста.

30Апр

Что кушать при поносе: что это, причины, симптомы, что делать при диарее и что можно есть при диарее?

Что можно есть при поносе?

Диарея (понос, жидкий стул) – это патологически учащенный, водянистый, жидкий стул, возникающий как результат негативного воздействия на стенки тонкой кишки различных внешних факторов или заболеваний организма. Причинами диареи могут быть кишечные инфекции – вирусные и микробные, аллергия на продукты питания, непереносимость определенных продуктов, побочный эффект лекарств, отравление и многие другие.

Опасностью при поносе является потеря достаточно большого количества жидкости и солей со стулом, что может приводить к обезвоживанию. Кроме того, при поносе закономерно страдает и микрофлора кишечника, как у взрослых, так и у детей. Поэтому, одним из главных пунктов в лечении поноса является соблюдение особой диеты, необходимо знать, что можно и что нельзя кушать, если во время поноса и после него, чтобы максимально быстро восстановиться.

 

Можно ли есть при поносе

Вопрос о том, допустим ли прием пищи вообще при наличии поноса, и что можно есть при поносе, решается в индивидуальном порядке. Ранее существовала практика голодания в случае развития любой диареи, но она себя не оправдала.

Если это понос при инфекционных заболеваниях или отравлениях, при наличии рвоты и токсикоза, питание временно может быть приостановлено до улучшения состояния. Если же при наличии диареи аппетит сохранен (пусть даже и снижен), необходимо принимать пищу небольшими порциями, строго соблюдая принципы питания. Это поможет кишечнику постепенно нормализовать свою работу и остановить диарею.

 

Что нельзя есть при поносе

Первое, что нужно сделать при диарее – это разгрузить пищеварительный тракт, ограничивая раздражающие и слабящие продукты питания, тяжелую и трудно перевариваемую пишу. Из питания при наличии поноса нужно исключать:

  • Томатный, цитрусовые, ананасный, виноградный, яблочный и все соки фреш.
  • Полуфабрикаты промышленного производства (пельмени, вареники, котлеты).
  • Все жирные продукты.
  • Жевательную резинку
  • Сахар и сладкие блюда, они усиливают кишечное брожение, блюда с сахарозаменителями.
  • Кофе, в том числе и с молоком.
  • Бобовые.
  • Черный хлеб и свежий белый хлеб, хлебобулочные изделия.
  • Свеклу, огурцы, редис, квашеную капусту, редьку, сливу, виноград.
  • Молоко цельное и сливки, ряженку, творог, сыр, кефир.
  • Жирную рыбу, мясо и птицу, икру.
  • Концентрированные рыбные, грибные и мясные бульоны.
  • Макароны, пшенную, ячневую крупу.
  • Копчености, маринады, соленья и колбасные изделия.
  • Вареные и жареные яйца.
  • Майонез, кетчуп, острые соусы, специи.

Что можно кушать после поноса

Основная цель диеты при диарее – скорейшее восстановление работы ферментов и нормализация микрофлоры кишечника. Это поможет стенкам кишки полноценно переваривать и всасывать пищу и жидкость. Что же можно есть при поносе в первые дни?

При диарее и первые дни после нее назначается диетический стол №4, который способствует уменьшению брожения и снятию раздражения слизистых.  Вся еда готовится на пару, отваривается и протирается, все питание подается в теплом, полужидком и жидком виде, что облегчает пищеварение и минимизирует воздействие на стенки кишечника.

В первые часы основу питания будет составлять жидкость – несладкий и неконцентрированный компот, чай с лимоном, травяные чаи, негазированная щелочная минеральная вода, отвар шиповника, изюма или черники, солевые растворы.

Из продуктов питания в первые часы заболевания и в последующем применяются:

  • Отварной белый рис, который принимается по 50-100 г раз в два часа с рисовым отваром.
  • Бананы, пополняющие запасы калия и скрепляющие, по два банана каждые четыре часа.
  • Жидкие каши на воде из манки, риска, овсянки или гречки.
  • Сухарики из белого хлеба.
  • Паровой омлет или яйцо всмятку, протертый творог на следующий день после поноса.
  • Запеченные, отварные протертые в пюре яблоки или морковь.
  • Слизистые супы на неконцентрированном курином бульоне с фрикадельками.
  • Филе постной рыбы или постное мясо без кожи и костей или котлеты на пару.
  • Овощные пюре или отвары.
  • Кисели с грушей, черникой, айвой, черемухой.
  • Зеленый чай, травяные настои.

 

Средства при поносе у взрослых

При поносе, если вы уверены, что это не кишечная инфекция и не отравление, можно применять народные рецепты для пополнения запасов жидкости и восстановления работы кишечника. Прежде всего, применяют особый раствор для питья, состоящий из 0.5 литра воды с 14 ложки соли, 14 ложки соды, 2 ст. Ложки меда. Такой раствор нужно употреблять в течение дня мелкими глотками до двух литров в сутки.

Рекомендован отвар черемухи – столовую ложку ягод или сушеной травы заварить стаканом кипятка, прокипятить пять минут, дать настояться и выпить за два раза.

 

Что можно кушать ребенку при поносе?

Чаще всего понос возникает у детей, так как они чаще нарушают правила личной гигиены, а стенки их кишечника еще очень нежные и легко раздражаются. Но родители зачастую не знают, что можно кушать ребенку при поносе. Принципы питания при диарее у детей мало отличаются от питания взрослых, но введение новых продуктов у них должно проходить гораздо медленнее, чтобы не произошло срыва.

Если ребенок при поносе отказывается есть, не нужно кормить его насильно, но поить нужно каждые пять-семь минут по столовой ложке жидкости. По мере улучшения состояния можно предлагать ему рисовую кашу на воде, протертую, полужидкую, слизистую. Можно давать ребенку картофельное пюре на воде без масла с небольшим количеством соли, жидкое, с овощным бульоном. Не стоит давать сразу много питания, лучше каждый час предлагать по 1-2 ложки каши или пюре, это поможет кишечнику плавно восстановиться.

По мере нормализации состояния постепенно можно расширять рацион, но после поноса у детей нужно соблюдать щадящую диету как минимум две-три недели. если вы не уверены, что знаете, что можно есть при поносе, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Телепередача о методах лечения и правильном питании при поносе

Диарея | Мамина еда

Летняя пора — приносит не только радость, но иногда и огорчение. В жару очень быстро размножаются микроорганизмы, которые способствуют ДИАРЕЕ (проще говоря — поносу).
Симптомы диареи — частые,  острые позывы к дефекации, стул жидкий, водянистый.

Сопровождается метеоризмом, кишечными коликами. Возможен озноб, тошнота, рвота, температура, а также появление в стуле слизи или крови.

Особенно опасен у детей.

В большинстве случаев понос является защитной реакцией на удаление из организма ядовитых и токсических веществ, болезнетворных организмов, слизи, продуктов гниения или брожения.

Диарея может быть симптом многих болезненных процессов. Причиной возникновения могут быть — инфекции, воспаление слизистой оболочки кишечника, скопление бактерий, чрезмерное потребление овощей и фруктов (бобы, сливы и др. обладающие слабительными свойствами), никотина или алкоголя, аллергия к определенным пищевым продуктам.
Может быть связан со  стрессом, неправильным питанием. У некоторых  детей и взрослых понос возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом может быть связан с непереносимостью определенного пищевого продукта.
У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков.

Если у вас не серьезных причин, а диарея возникла, то причиной может быть нарушение личной гигиены или связанное с едой.
Чтобы не подцепить ее, прежде всего нужно:
не касаться  грязными руками пищи — обязательно, перед едой, мыть руки с мылом;

исключить из своего рациона в летнее время — копченные продукты, консервы, покупные  салаты (заправленные майонезом и сметаной), выпечку с кремом и т.п.;

не есть некачественные продукты (подпорченные, заплесневелые), недожаренные мясо или рыбу;
тщательно мыть все овощи, фрукты и зелень. Яблоки, груши, дыни и т.п. мыть губкой  с мылом и в теплой воде. Ягоды промывать под струей воды и обдать кипяченной холодной водой. Зелень замочить на 5 -10 минут в подкисленной воде
избегайте ранних, созревших на химикатах, плодов (покупайте только в сезон их созревания).
Например арбузы, которые уже есть на рынке. Обладают способностью накапливать химикаты, используемые в качестве удобрений. Если на срезе, в его мякоти желтые, немного уплотненные  участки мякоти, не большого размера, с желтыми прожилками, то такие арбузы способны вызвать даже у здоровых людей  тошноту, рвоту, боли в животе и понос. Особенно такие арбузы опасны для маленьких детей и для почечных больных. Сезон созревания дыни, конец — июня, арбузов — конец июля.

Но если вас не миновала сия чаша

Желательно  дать организму возможность избавиться от вредных веществ и в этом случае использовать мягкие закрепляющие средства — крепкий черный чай, рисовый отвар, черничный настой, яйца, сваренные вкрутую. Также может помочь теплый компресс, который смягчит  острые боли в животе из-за скопившихся газов.

Салаты из свежих сезонных овощей — балластные вещества которого хорошо помогут при поносе, вызванном неполным разложением пищи в кишечнике. Они впитают в себя токсичные продукты, очистят слизистую оболочку кишечника и будут стимулировать его перистальтику.

Так как понос сильно обезвоживает организм, главное  — в первые 2 дня восстановить водный баланс, пить много жидкости -травяные  чаи или чистой не газированной воды.

Можете воспользоваться доступными антисептическими травами, противовоспалительными  сборами и вяжущими средствами.
3 ст.л. измельченных цветков ромашки залить кипятком, 15 минут выдержать на водяной бане. Настоять до охлаждения, процедить.
Добавить 2 ст.л. меда, хорошенько перемешать и принимать по 1/3 ст. — 3 раза в день после еды.
При хроническом поносе.

Сок ягод крыжовника — по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды.
Мощным антисептическим действием обладает сок брусники.
Хорошо помогает при гнилостном поносе.
Употребляйте его как лекарство, в течении дня.

1 ст.л. травы зверобоя продырявленного залить 1 ст. кипятка и настоять, до охлаждения,
процедить и пить по 3/4 ст.  3-4 раза в день до еды.
От продолжительного поноса его нужно пить в течении 10 дней.

Пить отвар плодов груши, без сахара  и самих груш.
Или грушево-овсяной отвар (1/2 ст. сухих груш смешать с 3 ст.л. овсяной крупы, отварить в 2 ст.воды, настоять 1 час, процедить пить отвар по 1/4 — 1/2 ст.,  1-2 раза в день).

Для прекращения поноса при отравлении недоброкачественной пищей — выпить два глотка раствора соли (9-10%), лучше натощак, с интервалом в 1-2 часа, этот рецепт только для взрослых.
Кроме того можно выпить слабо-розовый раствор обычной марганцовки. Калий перманганат используют при поносах как антисептик. 
Чтобы нерастворенные кристаллы не попали в желудок — в отдельной посуде  растворите кристаллы в  воде. Раствор должен быть насыщенным, затем его уже  добавляйте постепенно в стакан воды до слабо розового цвета (с цветом не переборщите, т.к. марганцовка может вызвать ожог слизистой).
Пить по 1/2 ст. 2 раза в день.
Так же можно использовать активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Уголь впитывает в себя все токсины и вредные микроорганизмы, снижая воспаление в кишечнике.

Однако следует помнить, что активированный уголь не рассчитан на длительное, постоянное применение. Его используют как средство скорой помощи и принимают обычно в течение нескольких дней. Дело в том, что активированный уголь связывает в желудочно-кишечном тракте не только токсические, но и многие полезные для организма вещества (ферменты, витамины, аминокислоты и др. ). И кроме того, последние исследования показали, что длительное постоянное применение этого препарата может вызвать нежелательный токсический эффект (тошнота, рвота и другие неприятные осложнения).

Так как понос сопровождается сильной потерей витаминов и микроэлементов, следует обязательно использовать растворы богаты минеральными солями.

Растворите в 1 ст. кипяченной воды (температуры тела) 1 ст.л. сахара, 1 ч.л. соли, капните в этот раствор 5 капель йода. Пить в течении дня от 1 ст.ложки до 1/2 стакана этого раствора. Он восполнит потерю микроэлементов и остановит неудержимый понос.

Вплоть до остановки поноса пейте по каждый час по 1 ч.л. картофельного крахмала, разведенного в 1 стакане теплой воды.

Что кушать при поносе.

В первые 2 дня ничего не есть и как можно больше питья без сахара, но можно добавлять по 1 ст.л. лимонного сока — теплый чай, травяные настои, ягодные отвары (из сухой черники).

Тщательно процеживайте все отвары и компоты.

Запрещены раздражающие напитки — кофе, молоко, спиртное.

Можно и рисовый отвар, а после того как обострение пройдет и рисовую кашу на воде (1 ч.л. с верхом, тщательно промытого риса,  залить 0,5 л кипятка, варить на маленьком огне 40 минут).Полученную кашу с отваром състь за один прием.

Поджарить 1-2 ложки белой муки на сухой сковороде до коричневатого цвета, постоянно помешивая. ! ложку муки залить стаканом кипятка, хорошенько размешать до густоты сметаны  и съесть. Детям можно подсластить.

Полезно пить кисели без сахара — из черной смородины, яблок, сока граната, шиповника.

Через 2-3 дня можно включить овсяную кашу с маленьким кусочком сливочного масла. Затем протертый творог, кефир, простоквашу.

Затем постепенно включайте в свой рацион остальные продукты.

продукты и напитки при диарее

Понос, или диарея, характеризуется нарушением дефекации, жидким стулом, который беспокоит больного более трёх раз за сутки. Иногда дефекация происходит до 15 раз за день. Явление сопровождается неприятными ощущениями в области живота: болью, метеоризмом, урчанием. Наблюдается слабость и недомогание. Выделяют острую и хроническую диарею. В случае хронического заболевания понос длится две недели и больше. Ещё одна разновидность хронической диареи у взрослых – частые и обильные испражнения в течение суток, пусть даже и нормальной консистенции. Больных в первую очередь волнует вопрос, что можно есть при поносе.

Источники возникновения

Диарея возникает из-за разных факторов. Симптомы снимают лекарственными препаратами, но правильное лечение назначается после определения причины. В зависимости от факторов, которые повлияли на возникновение диареи, выделяют следующие её виды:

  1. Алиментарная. Возникает, когда человек нарушает предписанную ему при каких-либо заболеваниях диету, после употребления запрещённых продуктов. Также алиментарная диарея является аллергической реакций.
  2. Инфекционная. Жидкий стул вызывается патогенной или условно патогенной микрофлорой, которая появляется в кишечнике. Сальмонеллез, энтеровирус, пищевые токсоинфекции, дизентерия, амебиаз – все эти инфекции способны привести к нарушениям дефекации.
  3. Токсическая. К этому виду относятся нарушения, связанные с появлением интоксикации ввиду отравлений. Отравиться взрослому человеку можно продуктами питания либо же опасными химическими веществами: ртутью, мышьяком и другими. Важно знать, что можно кушать при отравлении, для выведения токсинов.
  4. Диспепсическая. В этом случае она вызвана нарушениями в работе пищеварительной системы.
  5. Психологическая. Такую диарею ещё называют «медвежьей болезнью», в этом случае нет разницы, чем питаться.

Важно! Независимо от причин при жидком стуле обратитесь за консультацией к врачу для назначения лечения.

Понос у взрослых иногда сигнализирует о серьёзных патологиях.

Чем опасен понос

Диарея у взрослых – это не только физический дискомфорт, но и вред для организма. Частые дефекации опасны по двум причинам:

  • Выведение из организма микроэлементов и полезных веществ, которые необходимы для нормального функционирования организма.
  • Нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к ещё большим расстройствам ЖКТ.

Они могут являться признаком серьёзной болезни. Заболевание диагностируется квалифицированным врачом.

Понос может привести к серьёзным осложнениям, так что тянуть с постановкой диагноза не следует. А до этого поможет диета при диарее у взрослого.

Разрешённая пища

Несмотря на расстройства отказываться от пищи совсем не нужно. Врачи утверждают, что питание при диарее должно быть хорошими обеспечивать организм нужными микроэлементами. Ниже представлена таблица, что же можно есть при диарее.

Продукты при поносеКак готовитьПримечание
КрупыВ виде гарниров, каши исключительно на водеПерловка исключается
Нежирные сорта мясаВарка, приготовление на пару, запеканка, суфлеНе едят постное мясо с шкурками и пленками
«Тощие» сорта морской рыбыВарка, приготовление на пару, запекание, котлеты на пару
ЯйцаВсмяткуОдно яйцо в день. Если ЖКТ реагирует отрицательно, продукт исключается
Макаронные изделияОтваренная мелкая вермишельРазрешены не чаще одного раза в сутки
МолокоВ минимальном количестве добавлять в пищу при готовке
Кисломолочные продуктыПолезна кисломолочка, богатая бифидобактериямиРазрешены не чаще одного раза в сутки
ХлебПодсушенный белый хлеб, сухари
Фрукты и ягодыВ свежем виде малина, бананы, земляника. Желе, кисель, муссСъешьте один банан или запеченное яблоко в качестве перекуса
ОвощиЗапеченные в духовке, отваренные, паровыеЗапрещено употреблять лук, чеснок

Это далеко не все, что можно кушать при поносе. Питание при поносе должно быть разнообразным, включите в меню новые продукты, следует несколько ограничить употребление жиров и углеводов, но исключать их полностью нельзя. Для нормализации пищеварения подходят закрепляющие продукты:

  • богатые пектином: запечённые яблоки, яблочное пюре, бананы;
  • рисовая каша, приготовленная на воде без молока;
  • продукты, богатые калием: бананы, картошка в мундире;
  • пища, богатая белками: куриная грудка, отварная телятина, индюшатина.

Диета при поносе у взрослого соответствует диетическому столу № 4.

Обратите внимание! В первое время (в течение первых суток) после появления диареи рекомендовано голодание, если оно не вызывает у больного сильного дискомфорта.

Больные сомневаются, что можно есть при отравлении и поносе. Актуален вопрос, можно ли пить молоко. Категорического запрета на молоко нет, но первые два дня лучше полностью от него отказаться. Впоследствии можно добавлять молоко при приготовлении пищи.

Что нужно есть при поносе

Существует список продуктов, что можно кушать при диарее. Они благотворно воздействуют на состояние ЖКТ. Лучшее питание при отравлении и поносе:

  • Отварной рис. Обладает закрепляющим эффектом, в нём крайне мало клетчатки. При диарее употреблять его нужно маленькими порциями.
  • Бананы. Содержат калий, который закрепляет стул. При лёгкой форме диареи достаточно съесть по два банана каждые четыре часа – они хорошо закрепляют.
  • Сухари и галеты. Эти продукты при диарее восстанавливают солевой запас и способствуют закреплению жидкого стула.

Из напитков полезны черничный кисель, компот из черёмухи, молочная сыворотка.

Важно! При диарее пьют много воды, чтобы пополнить количество жидкости в организме. 2–3 литра воды – это норма при поносе взрослому.

Принципы питания

  1. Нужно съедать маленький объем пищи каждые три часа. Благодаря этому снижается нагрузка на ЖКТ.
  2. Исключение механических и химических раздражителей, которые становятся причиной ещё большего воспаления. Пища – не горячая и не холодная, без острых приправ и специй, не твёрдая. Что нужно есть: протёртые блюда, пюре.
  3. Исключение продуктов, способных вызывать брожение. Что кушать нельзя: квашеная капуста, бобовые, свежая сдобная выпечка при поносе вредны.
  4. Питайтесь регулярно, нельзя испытывать чувство голода.
  5. Нельзя снижать процент потребления белковой пищи.
  6. Исключение желчегонных продуктов.

Вывод: питание при поносе сбалансированное, еда – полутвердая, протёртая и без приправ, готовится на пару или отваривается. Диета после поноса у взрослых также необходима. Не стоит сразу после прекращения поноса нагружать организм жирной и острой пищей. К нормальному режиму питания возвращайтесь постепенно.

Про питание после пищевого отравления у взрослых читайте здесь.

Запрещённые продукты

Есть список продуктов, категорически запрещённых взрослым при поносе. Запрет связан с тем, что они могут вызвать ухудшение в состоянии больного при несоблюдении диеты при диарее. Что нельзя есть при поносе:

  • Острая, жирная, жареная еда;
  • Газированные напитки;
  • Сдобная выпечка, ржаной хлеб;
  • Консервы, копчёности, соусы;
  • Цельное молоко;
  • Бобовые.

Употребление каких продуктов ограничивают

Строгого запрета на эти продукты нет, но, в зависимости от состояния здоровья, они также могут негативно влиять на ЖКТ и затянуть лечение поноса. Что нельзя есть при диарее, если состояние не улучшается несколько дней:

  • Полуфабрикаты;
  • Напитки с кофеином;
  • Сырые фрукты и овощи;
  • Сладости, сахар в чистом виде;
  • Свежий хлеб;
  • Жирный бульон;
  • Макароны.

Вообще стоит ограничить употребление грубой пищи и еды всухомятку, что можно есть при расстройстве желудка, так это тёплые блюда мягкой консистенции.

Что можно пить при поносе

При сильном поносе из организма выводится множество полезных веществ, поэтому их восполнение является одним из приоритетных факторов при выборе диеты и напитков. Можно приготовить лечебный раствор самостоятельно: на литр воды добавить половину чайной ложки соли, половину чайной ложки соды, четыре ложки мёда и тщательно перемешать. Такой раствор станет хорошим восстановителем солевой баланс. Другой вариант – купить в аптеке «Регидрон», который обладает тем же эффектом.

Полезно употребление минеральной воды без газов, которую пьют маленькими глотками в течение всего дня. Можно пить при поносе крепкий чай, травяной чай, заваренный малиновый лист. При поносе пьют компот из сухофруктов с небольшим добавлением сахара или совсем без него. Оптимальный объем жидкости – 500 мл на 10 кг массы тела в сутки.

Понос может быть вызван разными причинами, для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу. Быстрее избавиться от неприятного симптома поможет соблюдение диеты и употребление соответствующих продуктов, что есть в списке диеты №4. Диета после диареи и правильное питание помогут взрослому организму быстрее восстановиться.

Диарея у собаки

Диарея у собаки может возникать по самым разным причинам. И это — фактор, который осложняет диагностику и лечение: иногда понос начинается после незначительного пищевого отравления, потому быстро проходит, а иногда он свидетельствует о серьезной патологии.


Диарея у собаки: причины

Диарея может проявляться в разных формах, но чаще всего — в виде жидкого стула с более частыми, чем обычно, позывами в туалет. В список причин можно включить:

  • Смену рациона.
  • Непереносимость отдельных продуктов питания (пищевую аллергию).
  • Отравления — как некачественным кормом, так и ядовитыми растениями или бытовыми ядами.
  • Инфекционные заболевания — вирусные или бактериальные.
  • Попадание в кишечник инородных тел.
  • Заражение пищеварительного такта паразитами — гельминтами или простейшими.

Кроме того, понос у собаки (иногда с кровью) может быть свидетельством злокачественных новообразований в ЖКТ. Такой широкий спектр возможных причин серьезно затрудняет самостоятельную диагностику.

Диарея у собаки: лечение

Если у собаки начался понос, то основная задача хозяина — установить его причину. Для этого важно анализировать рацион собаки и все изменения в нем: в 90% случаев расстройство пищеварения возникает в результате того, что собака есть что-то не то. Также важно следить за состоянием питомца — тревожными сигналами будут вялость, отказ от пищи и воды, повышение температуры или лихорадка.

Цвет и консистенция стула — важные диагностические признаки:

  • Черный кал почти всегда свидетельствует о кровотечении в кишечнике.
  • Кал белого цвета — признак патологий печени.
  • Зеленый зловонный понос — один из симптомов чумы плотоядных.

Первая помощь при поносе заключается в корректировке рациона. Желательно вообще не кормить собаку хотя бы 8-12 часов, обеспечив доступ к свежей воде. При подозрении на отравление можно дать активированный уголь или аналогичный препарат для борьбы с токсинами.

Если через день-два понос не проходит, стоит обратиться к ветеринару. Врач на основе осмотра собаки назначит диагностику, после прохождения которой определить причину расстройства ЖКТ. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение. Оно может включать антибиотики, противовирусные препараты, лекарства от гельминтов, а также средства для нормализации выработки ферментов и функционирования печени.

Корм при диарее собаки

Если диарея вызвана неправильным кормлением или отравлением, важно откорректировать рацион животного. При составлении меню нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • В первый день не стоит кормить собаку — нужно дать время, чтобы желудок и кишечники избавились от токсинов.
  • На следующий день небольшими порциями даем мелко нарубленное куриное филе.
  • На третий-четвертый день к курице добавляем небольшое количество овощей и отварной рис.
  • Такая диета сохраняется до полного выздоровления и нормализации стула.

Важно помнить не только о составе рациона, но и о режиме питания. Чтобы разгрузит желудок, кормим собаку небольшим порциями 3-4 раз в день (для взрослых собак, щенков — чаще). Кроме того, при поносе организм страдает от потери жидкости, потому у собаки должен быть постоянный доступ к чистой свежей воде.

Не нужно забывать и о естественных потребностях. Если есть возможность, гуляйте чаще, чтобы питомцу не приходись «терпеть». Так животное будет испытывать меньший дискомфорт, а вам не придется убирать последствия диареи — расстройство желудка не всегда дает возможность собаке полностью контролировать свою дефекацию.

В любом случае понос у собаки требует внимания и владельца, и ветеринара — надеяться, что расстройство пройдет само, не стоит.

Диета при поносе

Диета при поносе

С диареей может столкнуться каждый. И потому необходимо знать, как помочь своему организму справиться с этой проблемой. Когда бы ни возникла диарея, и независимо от того по какой причине, она всякий раз нарушает наши планы на день, причем неоднократно.

 

Разумеется, для того, чтобы не навредить себе, в первую очередь необходимо, установить причину, по которой случился подобный разлад, и предпринять адекватное лечение поноса. Но в любом случае, придется также перейти на специальное питание, которое поможет быстрее восстановить водно-солевой баланс и нормализовать работу кишечника.

 

Галина Макаренко Педиатр

 

Диарея у детей опасна тем, что очень быстро происходит потеря жидкость и электролиты, и происходит обезвоживание. Вследствие быстрого обезвоживания нарушаются все функции организма. Необходимо следовать всем пунктам лечения, которое назначает доктор. В первую очередь лечение направляется на устранение проблемы обезвоживания. А второй, очень важный этап – это именно диетотерапия.

 

Диарея это не самостоятельное заболевание, а симптом, который провоцируется многими причинами. Обычно причины поноса выявляются достаточно быстро. Этому расстройству часто сопутствуют рвота, спазмы в животе и/или высокая температура. Для взрослых диарея не так опасна, как для детей и пожилых людей. У этих групп риска может диарея вызвать обезвоживание, что может привести к нежелательным серьезным последствиям.

 

Причины поноса

 

  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Заболевания печени
  • Дисбактериоз
  • Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами и простейшими
  • Передозировка слабительными препаратами
  • Пищевые отравления
  • Употребление овощей и фруктов, содержащих большое количество нитратов и нитритов.

 

 

Диета при диарее

 

При диарее рекомендована диета № 4.

 

Показания: хронические и острые заболевания кишечника в период профузной диареи, а также при резко выраженных диспепсических расстройств, состояния после операций на кишечнике.

 

Целевое назначение диеты №4: максимально возможная разгрузка кишечника и органов пищеварения, снижение вероятности процессов брожения.

 

Общая характеристика диеты №4: ограничение калорийности диеты за счет углеводов и жиров; физиологическое содержание белка; полное исключение пресного молока, клетчатки, пряностей, солений, копченостей.

 

Химический состав диеты № 4: калорийность 2000 ккал; белков 90 грамм, углеводов 250 грамм, жиров 70 грамм, поваренной соли 6 грамм; тиамина 4 мг, ретинола 2 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг; аскорбиновой кислоты 100 мг, фосфора 1,6 грамм, кальция 0,8 грамм, железа 0,015 грамм, магния 0,5 грамм. Свободной жидкости 1,5 литра. Диета при диарее

 

Рекомендуемые продукты и блюда:

 

  • Хлеб черствый и в виде сухариков из пшеницы высшего сорта — 200 грамм в день. Прочие хлебобулочные изделия необходимо исключить
  • Супы на основе бульонов из нежирного мяса или рыбы с добавлением перловой, рисовой крупы, фрикаделей, вареного мяса, яичных хлопьев
  • Нежирное мясо и птица (говядина, телятина, индейка, курица в виде котлет, фрикаделей или куском), суфле из отварного мяса Нежирные сорта рыбы, приготовленной на пару или отварной, в виде котлет, фрикаделей, или куском
  • Молочные продукты – пресный протертый творог или свежеприготовленный кальцинированный творог, цельное молоко и прочие молочные продукты исключаются
  • Яйца всмятку или приготовленные в виде парового омлета, 1-2 яйца
  • Протертые каши, приготовленные на воде (овсяная, рисовая, гречневая)
  • Отварные овощи, желательно протертые
  • Напитки – чай, желательно зеленый, какао на воде, черный кофе, фруктовые соки (разведенные) из фруктов и ягод, за исключением сливового, виноградного и абрикосового

 

Принимайте пищу только когда чувствуете выраженный голод.

 

Народные средства от диареи

 

  • Отвары и кисели из ягод черемухи, черники.
  • Чай на основе коры дуба (1 ч. ложка/ стакан кипятка).
  • Настой корки граната: 1 ст. ложка измельченной корки граната/стакан кипятка. Настаивать до приобретения темного цвета. Отвар из сушеных груш: 1 ст. ложка/стакан кипятка, варить 15 мин. на слабом огне, настаивать 3 часа. Принимать отвар по полстакана 4 раза в день.
  • При непереносимости лактозы можно молоко заменить таким целебным напитком: щепотку зеленого, нарезанного укропа 5-7 минут варят в стакане молока и после каждого эпизода диареи выпивают в теплом виде
  • Раствор на основе 1 л. Кипяченой воды, сока из 2 апельсинов и грейпфруктов, 8 ч.ложек сахара, 1 ч.ложка соли. Приготовленный раствор принимать по полному стакану каждый час.
  • Чай из цикория. Заварить 1 ч.ложку/стакан кипятка. Выпить 3 чашки за 1 прием.
  • Чай с крахмалом. В крепкий чай добавить 1 ст. ложку крахмала, тщательно размешать и выпить за 1 прием.

 

В большинстве случаев понос проходит сам по себе в течение 1-2 дней при соблюдении диеты. Если же диета не помогает, врач может назначить противомикробные средства, например, Энтерофурил, фуразолидон, или препараты на основе лоперамида (имодуим и др), а также те, которые замедляют деятельность кишечника. Однако такие препараты не рекомендовано принимать детям. Врач должен устранить причину поноса и, в случае необходимости, направить вас в поликлинику для анализов и последующего назначения лечения.

21.08.2018 4019 Показ Источник. likar.info

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

что можно и нельзя есть при поносе и расстройстве желудка.

Независимо от того, по какой причине у вас возникла диарея, необходимо принимать быстрые меры. Это крайне неприятное явление может закончиться обезвоживанием, и формированием многих проблем с пищеварением. Для их профилактики и назначается особая диета при поносе.

Что можно кушать при поносе?
Питание при диарее, мягко сказать не отличается разнообразием. В основу диеты при поносе у взрослых положены крепящие продукты, например, рис и его отвары, без масла, соли и прочих специй, и питье – ведь важно не допустить формирования обезвоживания.
Обезвоживание – это потеря больного количества жидкости и электролитов, что может закончиться серьёзными последствиями. Лучшим питьем будут специальные препараты для оральной регидратации (солевые растворы). Также больному можно предлагать фруктовые соки, травяной и черный чай. Наиболее полезным будет именно яблочный сок, а вот цитрусовые, томатный – оказывают лишнее раздражение на кишечник. Каждые полчаса, необходимо выпивать по 300 – 400 мл жидкости.

Что можно есть при расстройстве желудка?

Диета, назначаемая при расстройстве кишечника и желудка, имеет несколько вариаций: питание в остром периоде, и на период восстановления.

Главная цель назначения диеты – восстановить нормальное функционирование толстой кишки, т.е. наладить процессы всасывания жидкости. А продуктов, способных их простимулировать очень мало.
Основа рациона – белый отварной рис, который практически не содержит клетчатку, но обладает крепящим свойством. Но кушать его, необходимо умерено, каждые 1 – 2 часа, съедать не более половины чашки. Ещё при поносе можно есть бананы, которые можно назвать практически идеальным продуктом при любых расстройствах желудка. В их составе содержится большое количество калия, который во время диареи быстро, и в больших количествах вымывается из организма. Кушать бананы рекомендовано каждые 3 – 4 часа по несколько штук.
По мере улучшения вашего состояния, рацион необходимо расширять. Привычное питание пока ещё под запретом, все последующее питание в течение 1 – 2 недель должно быть максимально щадящим и полезным. Составлять рацион необходимо из:

  • бульонов на основе постного мяса и рыбы;
  • куриных яиц, сваренных вкрутую;
  • вчерашнего хлеба, а лучше и вовсе заменить его сухарями;
  • риса и его отвара;
  • каш из овсянки, хорошо разваренных;
  • киселей, некрепкого чая.

Что нельзя кушать при диарее?

Из рациона питания исключается любая тяжёлая и раздражающая пища в первую очередь, это жирное, жаренное, полуфабрикаты и сладости. Также желательно исключить продукты богатые клетчаткой, т.к. она станут дополнительным раздражением для кишечника.

Под строжайшим запретом продукты и напитки, которые могут простимулировать бродильные процессы в кишечнике – газировки, квас, пиво, квашеная капуста и бобовые. Запрещены все продукт с сильными химическими добавками (чипсы, сухарики), все виды кондитерской выпечки (особенно с сахарозаменителями), грибы, маринады и соленья.

Диета при диарее у детей

Реакция организма ребёнка на понос, ещё более непредсказуема по сравнению с взрослыми. Поэтому методы лечения и конкретную диету при поносе у ребёнка назначает только доктор, и в последующем контролирует его состояние. После угасания острых симптомов дети часто отказываются от еды, и против воли пичкать запрещено.
От возраста, тяжести проявления симптомов и причины, будет зависеть, что можно есть ребёнку при поносе. Но все же, есть основной принцип – запрещены продукты, оказывающие дополнительное раздражение на кишечник и обладающие послабляющим эффектом. Ограничение распространяется и на продукты, которые стимулируют желчевыделение, что является причиной бродильных процессов и ухудшения состояния. Это блюда, приготовленные на молоке, кисломолочные продукты, грибы, овощами с клетчаткой, жирные сорта мяса.
Сформированы и главные правила диеты:

  • во время первых проявлений – никакой еды;
  • на вторые сутки можно предлагать рисовый отвар, или рис;
  • к вечеру второго дня предложить бананы, яблочный сок, чёрствый хлеб, сухарики;
  • после ярко-выраженных симптомов, вводят нежирное мясо, рыбу в виде паровых котлет, или запекают. Дают кисель, некрепкий чай.
  • полностью исключиют жареное, жирное, солёное и маринованное;
  • основное питание – разваренные каши из овсянки и риса.

Что можно кушать ребёнку при поносе? Ограничения накладываются не только на список продуктов, но и на способ их приготовления. Малышам после болезни можно еду, приготовленную на пару, каши, сваренные на воде. По мере улучшения состояния ребёнка его рацион можно постепенно расширять, за счет введения молочных и кисломолочных продуктов, дополнительно обогащённых про- и пребиотиками.

Нужно прислушиваться к желаниям малыша, и кормить его тем, что он просит. Возникновение желаний связано с сигналами организма о дефиците определённых веществ, которые необходимо восполнить как можно скорее.

Последующие несколько недель после поноса, ребенок может кушать с большим аппетитом – так происходит восстановление потраченной массы тела и запасов питательных веществ.

Диета будет наиболее простым и действенным способом избавления от поноса. Но при его возникновении у детей, необходима консультация доктора, который подтвердит или исключит кишечную инфекцию, и при необходимости назначит лекарственное лечение.

Особенно внимательно необходимо относится к симптомам обезвоживания у детей, в случае, если вовремя не принять меры, обезвоживание может угрожать здоровью и даже жизни ребенка.

Теги по теме: здоровьеродители

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Про кишечные инфекции | Советы педиатра (Первый год жизни малыша)

Про кишечные инфекции

Мы неумолимо приближаемся к теплым солнечным дням — времени поездок на море, в деревню к бабушке, времени песочниц, времени фруктов-овощей, и к сожалению — времени, когда наши дети чаще всего подвержены кишечным инфекциям.

Несколько важных акцентов для мамы:
Острые кишечные инфекции у детей – заболевание опасное. И тем опаснее, чем младше ребенок. Ежегодно, ОКИ уносят жизни сотен тысяч детей. Коварство этих болезней в том, что для лечения просто нужна вода. Регидратация (восполнение потерь воды) и диетотерапия – основа лечения всех ОКИ, и большинство смертей происходит в странах, живущих в условиях дефицита чистой питьевой воды.

Ключевой симптом при ОКИ – диарея (лат. – истекаю) или, проще говоря, понос. Если ещё понятнее: организм теряет воду и обезвоживается. Этот симптом — диарея, будет всегда присутствовать при острых кишечных инфекциях, в то время как остальные – температура, боль в животе, метеоризм, рвота и д, могут присутствовать все, а могут быть выражены в той или иной степени.
Возбудители ОКИ микроорганизмы: вирусы, микробы, простейшие. К маленькому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании они попадают через рот. Чаще всего контактно-бытовым путем — с рук матери, упала игрушка, пустышка, подняли — дали ребенку.
Попав в ЖКТ возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсин, который “ парализует» часть клеток кишечника, выводит их из строя, блокирует каналы, по которым эти клетки “впускали” в организм воду из кишечника.
И что происходит? Вся вода, которую ребенок пьет — проходит транзитом. Это один из способов зловредного микробного воздействия. Второй заключается в том, что кишечник — это трубка, в стенке которой находятся мышечные волокна. Токсины возбудителей ОКИ действуют так, что эти волокна сокращаются быстро — быстро (кишечник урчит, то, что мы и называем — усиление перистальтики) и быстро-быстро прогоняет воду к выходу, не дав всосаться в тех отделах кишечника, которые еще не повреждены микробом. И третий механизм – непосредственно повреждение слизистой. Отчего ферменты оказываются сломанными, свергнутым. Так происходит, например, с ферментом лактазой — она обеспечивает усвоение молочного сахара — лактозы из молока. Если фермент не работает теперь организм не может усваивать лактозу.

И что же? Это все пройдет? Восстановится? Снова вернутся на свое место ферменты?

В большинстве случаев, при легких и среднетяжелых инфекциях все полностью восстановится за 1-2 недели. С рядом болезней организм справится самостоятельно! Иммунитет не дремлет. Только надо за тот период, пока главное не дать малышу обезводиться. Повторюсь. Возмещение потери воды и солей, и диетотерапия — это основа лечения ОКИ!

В ряде случаев понадобится тяжёлая артиллерия – дать специфическую антимикробную терапию, позволяющую победить возбудителя. Понятно, что самолечением при диарее заниматься не стоит. Вы в любом случае обратитесь к врачу. Но дело в том, что маленькие дети способны обезводится ещё до прихода врача. Особенно если понос сопровождается рвотой и температурой. Температура, тоже уводит из организма воду.

Как возмещать воду?
Вы примерно видите, сколько потерял с рвотой и поносом — столько нужно и дать выпить. Как это сделать, спросите вы? Если его все время рвет, или тут же все оказывается в подгузнике? Жидкость даем дробно. Если поить с чашки и он выпьет полную чашку — не сомневайтесь, его тут же стошнит. Поэтому, нужно взять чайную ложку и выпаивать. Под мультик. Каждые пять минут по ложке. Глоток, снова глоток. Организм не тратит свои ресурсы на то, чтобы стошнить глоток. И эти 5 мл жидкости усвоятся. Чем выпаивать? Организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому специальными глюкозо-солевыми растворами лучше всего. Если вы ждете врача и нет возможности отлучиться из дома в аптеку — ромашковый или фенхелевый чай, можно пакетированный, можно гранулированный, но в составе не должно быть лактозы или же просто слабозаваренный чай. Все зависит от ваших возможностей — вдруг вы в деревне у бабушки, 50 км от райцентра, нет аптеки — тогда детскую питьевую воду, кипяченую воду.

 

 
— Детям постарше — компот из сухофруктов.
— У ребенка на грудном вскармливании сохраняется грудное вскармливание. Это обязательно. Это и регидратация и диетотерапия. Это мощный набор защитных компонентов грудного молока. Единственное что может понадобиться – ферментация сцеженной порции молока перед кормлением специальными ферментами, снижающими лактозную нагрузку. Если ребенок отказывается от груди — не может сосать, тогда сцеживать и опять же с ложки давать.

— Если ребенок на искусственном вскармливании — смесь на период ОКИ лучше будет заменить на смесь низко- либо безлактозную. Правильнее всего это будет сделать, выбрав смесь в ассортиментной линейке того производителя, которым пользуетесь. Варианты включения безлактозной смеси в рацион ребенка с ОКИ подскажет ваш педиатр. Все зависит от формы тяжести и длительности болезни. В некоторых случаях необходимо заменить часть рациона, иногда перейти полностью и сохранить безлактозную смесь еще на неделю-две восстановительного периода после инфекции -это то время в течении которого полностью восстановится фермент лактаза в кишечнике. После этого можно будет постепенно вернуться к привычному молочному рациону.
Все предыдущие моменты касались восполнения жидкости и молочного компонента питания.

А как же деткам постарше, у которых прикормы или же общий стол?
Это как раз тот момент, когда прикормы промышленного производства будут просто как нельзя кстати. Они и есть основа диетотерапии. Если ребенок их получает — продолжаем. Это безмолочные, безглютеновые каши, мясные пюре, овощное из брокколи. Соки можно убрать, а вот фруктовое пюре — особенно черника — оставить в рационе.
Если вы ушли на общий стол, во время кишечных инфекций скоррегируйте его диету с учетом продуктов прикорма промышленного производства. Режим питания при ОКИ меняется – ребенок ест дробно, маленькими порциями – философия та же, как и при восполнении жидкости – чтобы не стошнил и чтобы не прошло транзитом по кишечнику. Поэтому пищу даем дробно, часто, маленькими порциями, в подогретом виде.

 


Ориентировочная диета:
(Этот режим очень ориентировочный. Если ваш ребенок ест в час по чайной ложке – и это единственный способ его накормить, значит кормим так, чтоб усвоил – каждый час)

 6.00—7.00    Первый завтрак — грудное молоко или заменитель грудного молока (смесь),
10.00—11.00 Второй завтрак — каша безмолочная густая, чай ромашка
13.00—14.00 Обед — овощное пюре + мясное пюре, чай фенхель
16.00—17.00 Полдник — грудное молоко или заменитель грудного молока
19.00—20.00 Первый ужин — каша на воде и фруктовое пюре, компот из сухофруктов (после 12 мес)
22.00—23.00 Второй ужин — грудное молоко или заменитель грудного молока, или кисломолочный продукт.

Полезные советы:

  1. — В отпуск с маленьким ребенком берите привычное ему детское питание, не факт, что удастся там, куда вы едете, найти такое же.
  2. — В деревне у бабушки не пользуйтесь колодезной водой (даже кипяченой!). Берите детскую воду с собой или уточните, сможете ли купить там.
  3. — Здесь же, в деревне не рискуйте пробовать коровье молоко, даже если «вот пришло время — пора- почти годик — вас же как-то вырастили!»
  4. — Не отлучайте от груди летом, во время отпуска и поездок
  5. — Овощи и фрукты после того как помыли в идеале сполоснуть горячей водой из чайника.

  • Дата публикации: 29.04.2019
  • Поделиться:

Исследовательский медицинский колледж штата Пенсильвания

Узнайте о диарее у людей, больных раком, из этого руководства от The ONE Group (Онкология — Питание — Упражнения) Медицинского колледжа штата Пенсильвания.

Что следует знать

Диарея и рак

При поносе наблюдается мягкий, жидкий и водянистый стул.

Пища и жидкости проходят через кишечник так быстро, что организм не может усвоить из них достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов.

Это распространенный побочный эффект, который может быть вызван лечением рака, включая химиотерапию и другие лекарства, лучевую терапию брюшной полости и хирургическое вмешательство.

Другие потенциальные причины включают инфекцию, пищевую чувствительность и эмоциональное расстройство.

BRAT диета

Термин «BRAT» означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Эту диету часто рекомендуют тем, кто страдает диареей, потому что эти продукты нежны для желудка, а низкое содержание клетчатки способствует укреплению стула.

Что вы можете сделать: улучшить свое пищевое поведение

Ешьте диетические продукты BRAT

Помимо бананов, риса, яблочного пюре и тостов, другие продукты, которые подпадают под диету BRAT:

  • Супы: прозрачный бульон, например куриный, овощной или говяжий
  • Жидкости: клюквенный, яблочный и виноградный сок, чай (без кофеина), вода
  • Закуски: консервированные персики, груши, сладкий картофель, крекеры, пюре, яйца, желатин, овсяные хлопья, арахисовое масло сливочно-кремовое
Советы по улучшению пищевого поведения при диарее
  • Выпивайте не менее одного стакана жидкости после каждого жидкого дефекации.Попробуйте воду, спортивные напитки или бульон.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, цельнозерновые, бобовые, фрукты и овощи.
  • Пейте жидкости комнатной температуры. Это может быть легче, чем очень горячие или холодные напитки.
  • Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и перекусывайте.
  • Избегайте жирной, жареной, острой или очень сладкой пищи.
  • Ограничьте молоко или молочные продукты до двух чашек в день.
  • Пейте и ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соли), такие как бульоны, супы, спортивные напитки, крекеры и крендели.
  • Пейте и ешьте продукты с высоким содержанием калия, такие как фруктовые соки и нектары, спортивные напитки, картофель с кожурой и бананы.
  • Не жуйте жевательную резинку без сахара и не ешьте конфеты и десерты, приготовленные с использованием сахарных спиртов, таких как сорбит, маннит и ксилит.
Рецепты

Банановый смузи, успокаивающий живот

Состав:
1 стакан воды
1 стакан замороженных бананов
1 ст. мед
½ ч. л. ванильный порошок
½ ч. л. корица
Щепотка соли

Инструкции:
Поместите все ингредиенты в блендер, взбейте до однородной кремообразной массы.

Смузи с ананасом и имбирем

Ингредиенты:
1 замороженный банан
1 стакан свежего ананаса
½ стакана 2% или обезжиренного простого греческого йогурта
¼ стакана несладкого миндального молока
½ чайной ложки. свежий тертый имбирь или ¼ ч. л. молотый имбирь
½ ч. л. молотая куркума
2 ч. семена чиа
Дополнительно: несколько свежих листьев мяты

Инструкции:
Смешайте все ингредиенты.

Примечания

Обратитесь к врачу, если:
  • У вас диарея, боль в животе и головокружение, которые продолжаются более суток.
  • У вас температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше.
  • У вашего стула необычный запах или цвет.
  • Ваша ректальная область болит и кровоточит.

Спросите о лекарствах, которые могут помочь.

Список литературы
  • Академия питания и диетологии
  • Американское онкологическое общество
  • Американский институт исследований рака
  • Национальный институт рака

7 продуктов для облегчения диареи

Последнее обновление: 28 апреля 2019 г.

Было ли это полезно?

(73)

  • Ешьте, чтобы успокоить диарею

    Если у вас понос, вы хотите, чтобы он прошел как можно скорее.Еда может помочь сократить продолжительность симптомов. Но некоторые продукты также могут ухудшить симптомы. К счастью, эти семь полезных продуктов, которые стоит выбрать при диарее, часто лежат в кухонном шкафу или холодильнике.
  • 1. Суп на бульоне

    Когда у вас диарея, вы теряете жидкость вместе с солью и другими минералами, которые поддерживают баланс жидкости в вашем теле. Супы на основе бульонов помогают заменить соль и жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.Попробуйте куриный, говяжий или овощной бульон.
  • 2. Бананы

    Мягкая безвкусная пища, например бананы, лучше всего подходит при диарее. Бананы также богаты калием, одним из важных минералов, которые необходимо восполнять. Другой хороший выбор в этой категории — простой рис и отварной картофель.
  • 3.Белый тост

    Обычные тосты — еще одна хорошая мягкая еда, которую можно перекусить. Однако избегайте тостов из цельнозерновой муки, которые часто содержат большое количество клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут заставить вас чаще ходить в туалет.
  • 4. Фруктовые консервы

    Сырые фрукты и овощи могут усугубить диарею, потому что в них много клетчатки. Клетчатка заставляет ваш стул поглощать больше воды по мере прохождения через кишечник, что приводит к более мягкому стулу.Однако большинство консервированных фруктов легко переносятся желудком. Фрукты также помогают восполнить запасы электролитов. Выбирайте фрукты в легком сиропе или воде, чтобы уменьшить количество сахара.
  • 5. Соевое молоко

    У вас могут возникнуть трудности с перевариванием молочных продуктов во время и после диареи. Вместо этого попробуйте молоко без молока, например соевое или миндальное. Молочные продукты также могут вызывать газы и вздутие живота.
  • 6. Запеченная курица

    Жареная жирная пища может усугубить диарею. Выбирайте нежирное мясо, например курицу, индейку или рыбу, приготовленное без кожи, запеченное или приготовленное на гриле.
  • 7. Желатин

    При диарее эксперты рекомендуют ежедневно выпивать более трех литров прозрачной жидкости.Наслаждайтесь миской желатина, которая учитывается в вашей потребности в прозрачной жидкости, чтобы соответствовать требованиям.

7 продуктов для облегчения диареи

Было ли это полезно?

(73)

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 28 апреля 2019 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Диета только при диарее (младенцы / малыши)

Основная цель лечения диареи — предотвратить обезвоживание. Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить жидкости организма. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Не употребляйте спортивные напитки — они недостаточно хороши. Как правило, при легкой диарее ребенок может продолжать есть.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

  • Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

  • Давайте маленькими частыми порциями жидкости. Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

  • Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко.В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

  • Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Спортивные напитки — это не то же самое, что растворы для пероральной регидратации. В спортивных напитках слишком много сахара и недостаточно электролитов для устранения обезвоживания.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

  • Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе и спазмы.

  • Не кормите ребенка большими порциями, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

  • Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсяные хлопья, хлеб, лапша, пюре из моркови, банановое пюре, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.

  • Не кормите ребенка жирной пищей.

  • Не кормите ребенка продуктами с высоким содержанием сахара, включая фруктовые соки и газированные напитки.

  • Детям старше 4 месяцев, когда они чувствуют себя лучше, можно в это время давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или процеженную морковь. Младенцы старше 1 года могут добавлять крекеры, белый хлеб, рис и другие крахмалы.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

  • Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

  • Боль в животе, которая усиливается

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Повторяющаяся рвота после первых двух часов употребления жидкости

  • Периодическая рвота более 24 часов

  • Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

  • Кровь в стуле

  • Отказ от питья или кормления

  • Темная моча или отсутствие мочи, или сухие подгузники, в течение 4-6 часов у младенцев или детей ясельного возраста или от 6 до 8 часов у детей старшего возраста, без слез при слезах, запавшие глаза или сухость во рту

  • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  • Необычная сонливость

  • Новая сыпь

    900 30
  • Более 8 дефекаций с диареей в течение 8 часов

  • Диарея длится более одной недели при приеме антибиотиков

  • Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височной артерии) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Продукты от диареи: что есть при диарее

Когда возникает диарея, вы хотите сделать все возможное, чтобы избавиться от нее как можно скорее — и не дать ей вернуться.

И хотя у вас может возникнуть соблазн отказаться от еды на некоторое время из-за страха, что это снова вызовет ситуацию №3, в какой-то момент вам придется поесть. Оказывается, есть определенные продукты, которые действительно могут помочь успокоить желудок и предотвратить любые неприятные обострения.

В целом, вы должны избегать молочных продуктов, продуктов с высоким содержанием жиров и продуктов без сахара, которые могут способствовать спазмам в кишечнике и вызвать еще большую диарею, — говорит Бет Уоррен, RDN, основатель Beth Warren Nutrition и автор. из Реальная жизнь с настоящей едой . Обязательно пейте много воды — частый понос может привести к обезвоживанию. И, конечно же, если диарея длится более нескольких дней, сопровождается лихорадкой или сильной болью, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы со здоровьем.

Эти продукты должны постоянно чередоваться в вашем рационе, пока вы не почувствуете себя лучше. Нагрузите их, чтобы помочь № 3 отбросить к бордюру.

Продукты от диареи

Бананы

Getty Images

Бананы содержат легкоусвояемые углеводы, нежно воздействующие на кишечник. В них также содержится калий — электролит, который часто теряется при диарее, — говорит Уоррен. Мало того, бананы содержат пектин, который помогает абсорбировать жидкость в кишечнике и позволяет фекалам двигаться более плавно, — говорит она.

Связанный: «Я пил чай матча вместо кофе каждое утро в течение недели — вот что случилось»

Белый рис

Getty Images

Рис является связывающим веществом, и это может помочь вашим фекалам стать более твердыми, прежде чем они покинут помещение, говорит Уоррен.

Яйца

Getty Images

Вероятно, лучше всего попробовать обильный западный омлет, но, по мнению клиники Майо, могут помочь простые, хорошо приготовленные яйца без масла или растительного масла.

Научитесь идеально варить яйцо каждый раз:

Взаимодействие с другими людьми

Белый хлеб

Getty Images

В нем нет клетчатки, что облегчает переваривание пищи при диарее, — говорит Уоррен.

Связано: 12 продуктов, которые ваша вагина хочет, чтобы вы съели

Бульон

Getty Images

Диарея может быстро привести к обезвоживанию, отмечает клиника Майо, поэтому так важно заменять жидкости, когда это возможно.В этом вам поможет бульон и добавление некоторых дополнительных питательных веществ, которых не может обеспечить вода.

Картофельное пюре

Getty Images

Масло и молоко не подходят, когда вы боретесь с диареей, но вы можете получить общее ощущение картофельного пюре, приготовив картофель на пару и раздавив его вилкой. Картофель с высоким содержанием электролита калия, говорит Уоррен, легко переваривается, что делает его хорошим выбором.

Связанный: «Я пил цельное молоко вместо миндального в течение месяца — вот что случилось»

Крекеры с содовой

Getty Images

Продукты с низким содержанием клетчатки — это клопы, когда вы боретесь с диареей, поэтому клиника Мэйо рекомендует грызть эти крекеры.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лучшие продукты питания, которых следует избегать при диарее

Поднимите руку, если у вас когда-нибудь была диарея!

Скорее всего, мы ВСЕ испытывали диарею на каком-то этапе нашей жизни. Будь то болезнь, антибиотики, пищевая аллергия или непереносимость, стресс или что-то, что вы не можете определить, диарея может возникнуть по ряду причин.

Острая диарея чаще всего вызвана вирусной инфекцией, например желудочным гриппом или гастроэнтеритом.В других случаях вероятной причиной является зараженная еда или вода. У некоторых людей также может быть диарея в результате СРК или после употребления в пищу таких продуктов, как хлеб, яйца, большое количество фруктов или даже молочных продуктов.

Конечно, первое, что вы хотите сделать, когда у вас понос, — это остановить его! И хотя есть много противодиарейных лекарств, отпускаемых без рецепта, на самом деле их следует использовать только в крайнем случае или если вы собираетесь путешествовать на большие расстояния.

К счастью, существует ряд средств и продуктов, которые помогают при диарее и облегчают симптомы без лекарств.

Что естественным образом останавливает диарею?

Шелуха подорожника

Одним из самых быстрых средств от диареи является натуральное растительное волокно, называемое шелухой псиллиума. Псиллиум — это растворимая клетчатка, полученная из растения под названием «Подорожник яйцевидный», которое растет во всем мире. Его часто используют для создания слабительного средства в таких продуктах, как Метамуцил, но, как ни странно, он также очень помогает при диарее!

Растение подорожника яйцевидное может дать до 15 000 крошечных семян с гелевым покрытием. Отсюда и шелуха подорожника.Когда шелуха подорожника смешивается с водой, она набухает и образует своего рода гель. Этот гель очень хорошо поглощает излишки жидкости и шлаков в кишечнике. Он впитывает значительное количество жидкости в пищеварительном тракте и способствует формированию нормального стула, который может выводиться из организма в обычном темпе.

Подорожник часто рекомендуется для облегчения диареи легкой и средней степени тяжести.

Чтобы взять шелуху подорожника, просто добавьте чайную ложку шелухи в стакан теплой воды. Сразу перемешать и выпить (шелуха очень быстро оседает).

Пробиотики

Помимо шелухи псиллиума, одним из лучших средств (и профилактических) диареи являются пробиотики. Видите ли, во многих случаях диарея может быть вызвана дисбактериозом кишечника и чрезмерным ростом дрожжей или бактерий. Этот дисбактериоз возникает, когда «плохим» микроорганизмам в кишечнике удается подавить хорошие, что приводит к таким симптомам, как диарея и СРК.

Ваш кишечник является домом для миллионов здоровых бактерий, которые помогают пищеварению, иммунной функции, усвоению питательных веществ и десяткам других функций.Но когда слишком много патогенных бактерий или дрожжей могут закрепиться в вашем кишечнике, ваши популяции полезных микробов могут сильно уменьшиться.

В результате ваша иммунная система может плохо реагировать на определенные продукты, что, в свою очередь, может привести к диарее. Дисбаланс патогенных бактерий и дрожжей также может привести к желудочно-кишечным инфекциям, которые тоже могут привести к диарее.

Доказано, что добавки с пробиотиками уменьшают и предотвращают диарею как у детей, так и у взрослых.Также обнаружено, что пробиотики очень полезны для восстановления дисбаланса, вызванного дисбактериозом и дрожжевыми инфекциями Candida. Заселяя кишечник «хорошими» бактериями, ваше тело сможет лучше справиться с желудочно-кишечной инфекцией и восстановить нормальное пищеварение.

Исследования показывают, что наиболее полезными штаммами бактерий являются Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus paracasei. Ищите пробиотические добавки, которые содержат хотя бы один из этих штаммов, а также содержат большое количество КОЕ.Также не забудьте выбрать пробиотик, который использует таблетки с замедленным высвобождением для доставки бактерий в кишечник.

Подумайте о том, чтобы взять с собой в отпуск пробиотик. Это самое частое время, когда диарея имеет тенденцию возникать, и часто бывает, когда вы больше всего устали и у вас меньше всего доступа к лекарствам от диареи. Для достижения наилучших результатов начните принимать пробиотик перед отпуском.

Активированный уголь

Активированный уголь — отличное естественное средство от диареи, особенно когда диарея вызвана токсинами, бактериальными инфекциями или пищевыми расстройствами.Он использовался с древних времен для лечения и облегчения желудочно-кишечных заболеваний и имеет очень мало побочных эффектов (если таковые имеются).

Активированный уголь производится из натуральных углеродсодержащих материалов, таких как бамбук или кокосовая шелуха. Он работает, связываясь с токсинами в кишечнике и «адсорбируя» вредные вещества в себя. Затем он создает объемный комплекс, который организм не может усвоить, поэтому ваша пищеварительная система вымывает его вместе со стулом.

Активированный уголь также может помочь предотвратить попадание токсинов в печень, что делает его особенно полезным в случае проглатывания ядов.

Поищите активированный уголь в магазине товаров для здоровья или в Интернете. Он доступен в виде добавок в виде капсул или порошка. Обязательно сначала прочтите инструкции на этикетке продукта.

Продукты, которые нужно есть при диарее

Когда у вас диарея, может показаться, что все, что вы едите, проходит без промедления. Однако очень важно поддерживать высокий уровень питания, так как вы можете терять важные витамины и минералы.

Знание продуктов, которые помогают при диарее, поможет вам быстрее восстановиться, а также подготовит вас к тому, чтобы поесть в ресторанах и других домах.

Продовольственная диета BRAT

BRAT означает банан, рис, яблоки, тосты . Да, это самые безвкусные продукты, которые вы когда-либо могли есть, но они не расстроят ваш раздраженный кишечник, поэтому вы с меньшей вероятностью пострадаете после их употребления. Эти продукты также помогают укрепить стул, связываясь с избытком воды в кишечнике, что может помочь замедлить диарею и помочь кишечнику прийти в норму.

Выбирая хлеб для тостов, убедитесь, что вы выбрали здоровый вариант, например цельнозерновой, пророщенный или на закваске.Менее питательный хлеб, которого вам следует избегать, включает лаваш и простой белый хлеб для бутербродов.

Если ваша пищеварительная система хорошо справилась с продуктами BRAT, вы можете начать добавлять несколько похожих продуктов, которые помогают при диарее, например:

  • Приготовленные злаки, такие как овес или пшеница
  • Газированные крекеры без вкусовых добавок
  • Яблочное пюре
  • Сок яблочный (несладкий)

Электролиты

Самая важная часть вашего лечения — поддерживать потребление жидкости и минералов.Диарея приводит к потере большого количества воды и электролитов, и вашему организму необходимо и то, и другое, чтобы восстанавливаться и нормально функционировать.

В аптеке можно купить порошки электролитов, которые легко смешивать с водой. Это должен быть ваш первый вариант, если диарея сильная или продолжается несколько дней.

Некоторые питательные жидкие продукты включают:

  • Прозрачные бульоны, такие как костный бульон (предпочтительно из говядины или курицы, без жира)
  • Напитки с добавлением электролитов (не спортивные напитки, так как они содержат много сахара)
  • Натуральная кокосовая вода
  • Саше с гастролитом или педиалитом
  • Слабый черный чай (желательно без кофеина)
  • Ледяные чипсы

Продукты, которых следует избегать при диарее

Диарея может вызвать или усугубить воспаление кишечника, поэтому очень важно избегать любых продуктов, которые усугубят это состояние.Трудно перевариваемые продукты также исключены из списка, так как ваша пищеварительная функция будет значительно нарушена.

Рассмотрите возможность отказа от этих продуктов, пока диарея полностью не пройдет:

  • Все молочные продукты (включая молоко и напитки на основе сыворотки)
  • Жареные продукты
  • Острые продукты
  • Фасоль
  • Капуста
  • Брокколи
  • Обработанные и / или фасованные продукты
  • Продукты, содержащие искусственные добавки
  • Жирное мясо, например свинина и телятина
  • Овощи сырые
  • Ревень
  • Лук (сырой или приготовленный)
  • Кукуруза
  • Сушеные и свежие фрукты, особенно цитрусовые, ананасы, косточковые фрукты, ягоды, инжир, смородина и виноград
  • Весь спирт
  • Все напитки с кофеином и / или газированные напитки
  • Продукты питания или напитки, содержащие искусственные подсластители, включая сорбитол

Помните: если диарея продолжается более одного-двух дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Больше связано со здоровьем кишечника

Автор фотографии: Маркус Списке через unsplash.com

Необходима ли диета BRAT вашему ребенку?

Многие родители ограничивают диету своих детей, когда у них диарея, например, при ротавирусе или «желудочном гриппе». Обычно это означает отсутствие молока или других любимых продуктов их детей. Однако, хотя для вас может иметь смысл не позволять своим детям есть определенные продукты при диарее, диета BRAT сейчас считается довольно старомодным советом.

Теперь эксперты считают, что детям следует продолжать обычную диету при диарее. Фактически, Американская академия педиатрии заявляет, что «большинство детей должны продолжать придерживаться нормальной диеты, включая смесь или молоко, пока у них слабая диарея». И CDC рекомендует, чтобы «дети, получающие полутвердую или твердую пищу, продолжали получать свою обычную диету во время эпизодов диареи».

Йогурт с активными культурами, которые содержат ацидофилин, также может быть полезен при диарее у вашего ребенка.Взаимодействие с другими людьми

Продукты, которых следует избегать при диарее у детей

Однако не все дети хотят придерживаться своей обычной диеты, когда они больны и страдают диареей. И есть некоторые обстоятельства, при которых кормление детей их обычной пищей может ухудшить их самочувствие, поэтому рекомендуется избегать определенных продуктов, когда у вашего ребенка диарея, в том числе:

  • Газированные безалкогольные напитки
  • Фруктовые соки и жидкости с большим содержанием сахара
  • Желатиновые десерты

Если молоко или другие продукты ухудшают состояние вашего ребенка, вызывая рвоту, вздутие живота, боль в животе или ухудшение диареи, вы можете позвонить своему педиатру, чтобы узнать, нужно ли вам временно изменить диету вашего ребенка.

BRAT Diet

Хотя диета BRAT популярна среди родителей, когда у их детей диарея, важно помнить, что обычно в этом нет необходимости.

Так что же такое диета BRAT? Это включает ограничение вашего ребенка:

Поскольку некоторые из этих продуктов, особенно бананы и рис, являются «связывающими веществами» и считаются вызывающими запор, они могут помочь при диарее. Но одна только диета BRAT не поможет вашему ребенку быстрее поправиться, когда у него диарея.А поскольку эта ограничительная диета с низким содержанием жира, белка и энергии, на самом деле может затруднить выздоровление вашего ребенка после болезни.

Заблуждения о лечении диареи

Помимо ограничения детской диеты, еще одним распространенным заблуждением при лечении диареи является то, что педиалит или другие растворы электролитов помогут избавиться от диареи. Эти напитки не являются лекарством от ротавируса и других причин диареи. Вместо этого они просто помогают предотвратить обезвоживание вашего ребенка.Взаимодействие с другими людьми

Опять же, в большинстве случаев, когда у вашего ребенка диарея от простой вирусной инфекции, вы должны продолжать его обычную неограниченную диету и просто давать дополнительный Педиалит, когда у него сильная водянистая диарея.

Единственный раз, когда вы можете захотеть дать только раствор электролита, — это когда у вашего ребенка сильная рвота. В таких обстоятельствах очень небольшое количество раствора электролита (например, чайная ложка или столовая ложка) каждые пять или десять минут до тех пор, пока он не начнет снижать уровень жидкости, может помочь предотвратить обезвоживание.

продуктов от диареи, которые являются естественными успокаивающими средствами для желудка

Нет никаких сомнений в том, что расстройство желудка — худший — он легко может испортить вам день. Хотя спазмы и боль в животе вызывают дискомфорт, их можно контролировать, но когда симптомы не исчезают и вам нужно спешить в туалет, пора действовать быстро.

«Диарея может быть вызвана множеством различных причин, включая вирусную инфекцию, бактериальную инфекцию, пищевое отравление, лекарство, пищевую аллергию или пищевую непереносимость», — пишет в статье для Today Кери Глассман, диетолог.

MyDomaine / Michela Buttignol

Скорее всего, вы уже слышали о диете BRAT — бананы, рис, яблочное пюре и тосты — в которой основное внимание уделяется безвкусной пище, которая также оказывает щадящее воздействие на желудок. Когда-то ее прописывали людям с заболеваниями желудка, но теперь ведутся споры о том, действительно ли эти продукты полезны. Итак, какие продукты действительно успокаивают расстройство желудка? Согласно исследованиям, одни блюда и ингредиенты облегчают симптомы, в то время как другие помогают скрепить стул и полностью решить проблему.Взаимодействие с другими людьми

Мы собрали пять лучших научно обоснованных продуктов от диареи, выходящих за рамки диеты BRAT. Положите несколько штук на кухню на всякий случай — вы будете так благодарны, что сделали.

Foodie Crush

Куриный суп

Говорят, куриный суп полезен для души, но он также полезен при проблемах с желудком. Эта еда больше похожа на еду, и ее употребление помогает восполнить запасы питательных веществ и электролитов, которые вы уже потеряли из-за болезни, а также укрепляет вашу иммунную систему.На самом деле, говоря о вашей иммунной системе, исследователи из Университета Небраски обнаружили, что 12 из 13 марок куриного супа помогли блокировать воспалительные белые клетки, которые вызывают у вас заболевание (они считают, что это связано с аминокислота цистеин, который выделяется при приготовлении курицы.)

Арахисовое масло натуральное

Когда ваш живот не очень хорошо себя чувствует, вы часто не хотите много есть. Но важно по-прежнему давать своему организму витамины и минералы, необходимые для того, чтобы вернуться на правильный путь.Даже несколько ложек сливочного натурального арахисового масла — мы не говорим о продуктах с добавлением сахара — обеспечат вас как витамином B6, так и магнием. Известно, что арахисовое масло успокаивает желудок, и Медицинский центр Университета Питтсбурга даже рекомендует его пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом, который может вызвать изжогу и расстройство желудка.

Если вы не любите арахисовое масло без добавок, намазывайте его на тосты из белого хлеба или крекеры.

Куриная грудка без кожи

Если ваш желудок готов поесть мяса, тогда хорошо для вас! Уловка, чтобы вернуть эту еду в свой рацион сейчас, заключается в том, что чем она мягче, тем лучше.Сначала удалите кожу, так как она является источником жира. Специи, несомненно, вызовут расстройство желудка, поэтому избегайте их и ешьте белок после того, как он был приготовлен на пару или отварен в воде или бульоне, чтобы он не высох. Если вы готовите домашний куриный суп, просто ешьте мясо куриной грудки после того, как кости приправили бульон. Кстати, вы все равно получите цистеин из вареной курицы, даже если она не приготовлена ​​в бульоне.

Вареный картофель

Размять немного окорочков без масла или молока (мягкая консистенция облегчает их употребление, и это следует тому же правилу «мягкости»).Картофель поможет вам поглощать жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание, и в то же время поможет сделать стул более твердым из-за высокого содержания крахмала и низкого содержания пищевых волокон в картофеле. Просто не забудьте сначала очистить кожу, так как это может вызвать раздражение желудка. «Крахмалистые продукты также не остаются в желудке надолго и не стимулируют кислотный рефлюкс, который может ухудшить ваше самочувствие», — говорит Амит Бхан, доктор медицины, начальник отдела гастроэнтерологии в Henry Ford Health System .

Кефир

По данным клиники Кливленда, при диарее запрещено употреблять большинство молочных продуктов, за исключением кефира. Кефир — это кисломолочный напиток, наполненный пробиотиками, которые могут «восстановить полезные бактерии, которые вымывает организм при диарее», — говорится на веб-сайте клиники Кливленда. «Просто убедитесь, что в йогурте или кефире мало сахара», — советует сайт; более высокий уровень сахара может привести к ухудшению симптомов диареи и дальнейшему истощению воды и электролитов, потерянным, пока вы испытываете симптомы.

.
30Апр

Орлиум препарат для восстановления зрения: Орлиум 🔹 Реальные отзывы, развод или нет Orlium, инструкция по применению

Орлиум 🔹 Реальные отзывы, развод или нет Orlium, инструкция по применению

Потеря остроты зрения, независимо от причины, может закончиться слепотой. Среди множества лекарственных средств, улучшающих зрение, выделяется препарат Орлиум. Согласно утверждению изготовителя, лекарство комплексного воздействия не требует дополнительных процедур в процессе терапевтического курса. Средство для восстановления зрения нормализует состояние сосудов, и полностью регенерирует поврежденные ткани.

В интернете можно найти достаточно способов лечения глазных заболеваний. Люди лечат глаза бабушкиными рецептами, используют различные аптечные средства, пьют витамины. Активно обсуждается и комплекс Орлиум. На форуме Отзовик много отзывов реальных покупателей, обсуждающих курс лечения данным препаратом. Большинство отзывов носят положительный характер. В негативных отзывах пишут, что это очередной лохотрон и обычный БАД.

Разберемся, где ложь и где правда, и по какой причине появляются отрицательные отзывы. Для этого изучим свойства препарата Орлиум для глаз, и обратимся к мнению офтальмологов России в данных вопросах.

Что такое Орлиум

Производитель Орлиум говорит об эффекте медикамента следующее:

  • средство приводит внутриглазное давление в норму, из-за повышения которого ухудшается зрение;
  • активные вещества лекарства защитят глаза от разрушающего действия свободных радикалов;
  • полный курс терапии восстановит остроту зрения, и сохранит результат на длительное время.


Орлиум для глаз показан в следующих случаях:

  • из-за ухудшения зрения тяжело распознавать близко находящиеся предметы, невозможно читать и писать;
  • возникают трудности с распознаванием предметов не только вблизи, но и издали;
  • предметы, лица людей выглядят размытыми;
  • ношение очков вызывает дискомфорт;
  • ощущается постоянная усталость, беспокоят болезненные ощущения в области глазных яблок и лба, перед глазами мельтешат мушки;
  • очень часто возникает слезотечение, появляется ощущения, что глаза засыпаны песком.

Если не обращать внимание на перечисленные симптомы, то зрение начнет ухудшаться. На фоне катастрофического ухудшения зрения могут развиться следующие болезни:

  • катаракта. В результате помутнения хрусталика наступает слепота;
  • глаукома. Болезнь развивается на фоне повышенного глазного давления и проблем со зрительным нервом;
  • дистрофическое изменение сетчатки. Этот вид патологии приводит к полному выпадению центрального зрительного участка;
  • сухость глаза. Человека беспокоит покраснение белка, чувство наполнения песком и жжения в глазах;
  • ретинопатия. Глазная болезнь развивается на фоне диабета. Начинается неконтролируемое разрушение сосудов, что обычно заканчивается полной слепотой.


Согласно заявлению компании-изготовителя, капсулы Орлиум за один месяц терапии избавят от дискомфортной симптоматики, остановят воспалительные процессы роговицы, предотвратят дистрофическое изменение сетчатки.

Лекарство было создано по формуле, разработанной клиникой известного офтальмолога Федорова.

Состав и активные компоненты

В составе Орлиум следующие природные вещества:

  • концентрат гинкго билоба. Активное вещество позволяет получить антиоксидантный эффект, улучшающий работу глазных сосудов, и предотвращающий хрупкость сосудистых стенок;
  • концентрированный экстракт черники. Действие активного вещества направлено на укрепление структуры сетчатки, и возвращение природной остроты зрения;
  • экстракт падуба. Активное вещество обеспечивает прозрачность хрусталика, предотвращает развитие глазных патологий, выступает защитой для сетчатки;
  • концентрат шиповника. Активное вещество дает мощный, видимый антиоксидантный эффект, необходимый для восстановления зрения, и влияет на здоровье глаз следующим образом: возвращает глазным сосудам эластичность, стабилизирует давление, тормозит развитие глаукомы;
  • экстракт оливы. Действующее вещество избавляет глаза от усталости, исключает развитие катаракты, помогает глазам адаптироваться в различных условиях освещенности.
  • лютеин. Действие природного пигмента направлено на защиту сетчатки от фотоповреждений, предотвращает развитие дегенеративных процессов тканей глаз.


В препарате Орлиум для зрения содержится несколько дополнительных веществ. Это компоненты, помогающие восстановить зрение: экстракты голубики, календулы, амаранта, облепихи.

Благодаря природным составляющим в течение терапии не наблюдается побочных эффектов. У средства нет противопоказаний.

Орлиум — развод или нет

Изготовитель реагирует на любые реальные отзывы об Орлиум. Производитель собрал часть отрицательных отзывов, и проанализировал их происхождение, выделив следующие причины их появления на форумах:

  • покупка подделки. Мошенники могут продать капли Орлиум. Но оригинальный препарат поступает в продажу в виде капсул. Или же капсулы имеют контрафактное происхождение. Человек ожидает, что после приема лекарства глазам станет лучше, но не получает результата от терапии. Результат: обманутый покупатель пишет, что действие препарата Орлиум развод. Чтобы избежать обмана не нужно оформлять заказ в сомнительном онлайн-магазине. Приобрести оригинальные капсулы можно только на сайте официального поставщика;
  • неправильное использование. Восстанавливая зрение по собственной схеме лечения, покупатели не могут добиться заявленного производителем эффекта. В результате в отзывах об Орлиум появляются рассуждения, развод или нет действие медицинского средства. Получение результата от лечения возможно только в том случае, если использовать капсулы так, как указано в аннотации. Люди, использовавшие капсулы Orlium правильно, пишут отзывы положительного характера;
  • большая часть обсуждений, развод или нет действие Orlium, заказывается конкурирующими компаниями.


На сайте официального поставщика размещена информация об Орлиум: реальные отзывы, цена средства, и где купить. Там же есть информация и о клинических тестах препарата на безопасность и эффективность.

Клинические исследования

Прежде чем запустить продажи препарата Orlium, компания-изготовитель протестировала медикамент на безопасность и эффективность. Клинические тесты проводили с участием добровольцев, и позволили офтальмологам сделать следующие выводы о действии капсул на здоровье глаз:

  • Орлиум для зрения можно применять не только для борьбы с болезнями. Средство можно использовать для профилактики. Медикамент поможет предотвратить миопию, глаукому, катаракту;
  • применение капсул показано людям, испытывающим высокие зрительные нагрузки: при негативном влиянии компьютера и солнечных лучей;
  • капсулы не просто возвращают остроту зрения, но и сохраняют здоровье глаз;
  • на фоне курса терапии улучшается адаптация глаз при различном уровне освещения;
  • средство повышает один из показателей зрения — контрастность;
  • нормализуется состояние сосудов и кровотока, благодаря чему внутриглазное давление приходит в норму;
  • под действием капсул выстраивается защита для хрусталика;
  • капсулы избавляют глаза от сухости.


Одно из клинических тестирований длилось 8 месяцев, и в нем участвовало 13000 человек. За период лечения добровольцы смогли избавиться от проблем, связанных с ухудшением зрения. Большинство участников теста, которые лечили глаза Орлиум, оставили положительные отзывы, поинтересовались ценой и как купить медикамент.

Отзывы врачей

Вот, что говорят врачи в отзывах об Орлиум, о цене средства, развод или правда действие медикамента:

  • Всеволод Анисимов, офтальмолог, работает 19 лет, Москва:

«Прежде чем рекомендовать пациентам определенное средство, я тщательно изучаю результаты клинических испытаний, читаю отзывы. Не исключение и отзывы о препарате Орлиум. Новый медикамент не просто восстанавливает зрение, но и работает на устранение причины, вызвавшей развитие патологии глаз. Капсулы дадут комплексное воздействие: нормализуют состояние сосудов, восстановят поврежденную сетчатку, окажут воздействие на нервные волокна. Препарат идеален для профилактического применения в случае наследственности и для исключения старческой дальнозоркости»;

  • Екатерина Волкова, офтальмолог, стаж 27 лет, Санкт-Петербург:

«Любые новинки фармакологии в области глазных болезней стараюсь тестировать на себе. У меня с детства проблемы ос зрением. Поэтому решила заказать Орлиум, как только средство появилось в продаже. Действие капсул я прочувствовала уже на 3 день применения. Мое зрение стало более адаптированным к темноте. Я хорошо вижу даже после длительного сидения за компьютером и при чтении книг под искусственным освещением. Советую пациентам не читать комментарии об Орлиум на форуме. Обычно негативные отклики являются заказными, или же люди неправильно рассчитывают дозировку и сроки лечения, из-за чего пишут, что Орлиум обман. В составе капсул нет синтетических компонентов и гормонов, поэтому препарат безопасен и не имеет противопоказаний».

Офтальмологи обращают внимание на тщательное изучения аннотации перед применением капсул.

Инструкция по применению

Как принимать Орлиум указано в аннотации. Курс терапии рассчитан на месяц. При необходимости повторения терапевтического курса понадобится перерыв на 3 недели.

Инструкция к Орлиум рекомендует следующую схему лечения:

  • пить капсулы дважды в день. Нельзя превышать дозировку, пить больше или меньше капсул;
  • разовая дозировка равна 1 капсуле;
  • пьют лекарство до еды. Время приема лекарства нужно рассчитывать так, чтобы до приема еды оставалось не меньше получаса, и не больше 40 минут.


Важно: пить лекарство нужно на протяжении всех дней, входящих в курс терапии. Нельзя делать перерывы в процессе лечения.

Аналоги

Изготовитель утверждает, что у Орлиум нет аналогов. Единственным средством с похожим действием можно назвать Орлит.

Преимущества Орлиума перед другими медикаментами:

  • не содержит синтетических веществ и гормонов;
  • комплексное действие;
  • рекомендовано использовать как для лечения глаз, так и для профилактики глазных болезней;
  • предупреждает развитие глаукомы и катаракты;
  • возвращает здоровье глазам без дополнительных процедур и операций;
  • нет побочных реакций, в отличие от большинства таблеток;
  • капсулы можно применять детям с 3 лет.


Еще одним преимуществом Орлиума является отсутствие синдрома отмены.

Как купить в аптеке

Купить в аптеке Орлиум для того, чтобы лечить глаза, невозможно. Производитель не продает капсулы через аптеки по следующим причинам:

  • увеличение стоимости из-за торговых накруток. Счета за электричество, заработная плата фармацевтам, информация о товаре — эти позиции поднимут цену на Орлиум для глаз в аптеке в несколько раз;
  • продажа в аптеках контрафактных медикаментов. Изготовитель дорожит репутацией, и гарантирует продажу оригинального медикамента при оформлении заказа у официального продавца. Так удается избежать негативных отзывов о действии и цене Орлиум, если купить средство в аптеке.


Заказывайте капсулы только через официального поставщика. Это единственный вариант, где можно купить оригинальный Orlium.

Цены

Где купить выгодно

Изготовитель назвал причины, объясняющие, почему лучше покупать Orlium через официальный сайт:

  • гарантия продажи сертифицированного товара, прошедшего специальные клинические тесты;
  • на сайте размещены реальные отзывы об Orlium. Можно почитать отзывы покупателей и специалистов. При желании покупатели могут оставить свои отзывы о капсулах Орлиум;
  • доставка посылок осуществляется бесплатно, на любой адрес в РФ и СНГ;
  • продавец не запрашивает предоплату. Оплата проводится при получении посылки на почте;
  • покупатель может получить бесплатную консультацию по действию и использованию медикамента, заказав обратный звонок.

Как сделать заказ на средство для улучшения зрения:

  • заполнить форму заявки на сайте, указав имя и телефон;
  • дождаться звонка менеджера для уточнения вопросов по заявке.

Зная, где купить нужное количество препарата Орлиум, стоит сделать заказ сегодня, пока действует привлекательная акция.

Насколько полезной была статья?

Нажмите чтобы оценить!

Submit Rating

Orlium (Орлиум)капсулы для восстановления зрения в Казахстане | Цена — 2490 тг | Tomas.kz

Под непрерывным воздействием вредных внешних факторов и из-за постоянных нагрузок на глаза их здоровье может значительно ухудшиться. Может появляться частое ощущение сухости и жжения поверхности глаза, боли из-за повышенного внутриглазного давления и даже может снизиться зрение. Для того чтобы защитить свои глаза и укрепить их здоровье принимайте эффективное средство Orlium. Он эффективно борется с самой причиной возникновения проблемы, а не просто устраняет симптомы, которые со временем могут вернуться.

Преимущества

Средство содержит в своем составе исключительно натуральные компоненты природного происхождения. Они щадяще и мягко воздействуют на организм, позволяя принимать средство в любом возрасте. Оно не вызывает побочных эффектов и привыкания. Обладая общеукрепляющим и пролонгирующим воздействием, прием капсул поможет вам не только улучшить зрение и укрепить здоровье глаз, но и в целом вы будете чувствовать себя значительно лучше.

Действие

  • Способствует укреплению здоровья глаз, повышает местный иммунитет.
  • Избавляет от покраснений, раздражений, устраняет чувство сухости и усталости глаз.
  • Приводит в норму внутриглазное давление.
  • Предотвращает ломкость капилляров.
  • Тонизирует мышцы глаз и укрепляет их.
  • Питает клетки полезными витаминами и микроэлементами, повышает местный иммунитет.
  • Улучшает остроту зрения, повышает концентрацию, делает картинку четче и ярче.
  • Предотвращает преждевременное старение.
  • Борется с патогенными микроорганизмами.

Состав

Средство состоит из веществ, которые полностью безопасны для организма человека. Состав был тщательно подобран с учетом всех полезных свойств каждого из компонентов. В него вошли растительные экстракты, благодаря которым и происходит благотворное воздействие средства на зрительные органы. Оно укрепляет ткани глазного яблока, улучшает цвет и контраст картинки, делает ее более четкой. При этом оно способствует регенерации сетчатки глаза, укрепляет местный иммунитет, предотвращает развитие инфекционных заболеваний. Капсулы налаживают обменные процессы в клетках глаз, замедляют процессы старения, повышают тонус мышц глаз.

Способ применения

Капсулы принимают по 1 штуке 1 раз в день, запивая необходимым количеством воды. Пить их нужно за полчаса до еды. Длительность курса приема в среднем составляет 1 месяц. Одной упаковки хватает на 1 курс приема. Прием средства осуществляют непрерывным курсом ежедневно. Перед началом приема ознакомьтесь с подробной инструкцией от производителя.

 

*Не является лекарственным средством. Не является биологически активной добавкой. 
Все результаты зависят от особенностей строения организма.

Доставляем товары во все города Казахстана:

Абай, Акколь, Аксай, Аксу, Актау, Актобе, Алга, Алматы, Арал, Аркалык, Арыс, Астана, Атбасар, Атырау, Аягоз, Байконур, Балхаш, Булаево, Державинск, Ерейментау, Есик, Есиль, Жанаозен, Жанатас, Жаркент, Жезказган, Жем, Жетысай, Житикара, Зайсан, Зыряновск, Казалинск, Кандыагаш, Капшагай, Караганды, Каражал, Каратау, Каркаралинск, Каскелен, Кентау, Кокшетау, Костанай, Кулсары, Курчатов, Кызылорда, Ленгер, Лисаковск, Макинск, Мамлютка, Павлодар, Петропавловск, Приозёрск, Риддер, Рудный, Сарань, Сарканд, Сарыагаш, Сатпаев, Семей, Сергеевка, Серебрянск, Степногорск, Степняк, Тайынша, Талгар, Талдыкорган, Тараз, Текели, Темир, Темиртау, Туркестан, Уральск, Усть-каменогорск, Учарал, Уштобе, Форт-шевченко, Хромтау, Шардара, Шалкар, Шар, Шахтинск, Шемонаиха, Шу, Шымкент, Щучинск, Экибастуз, Эмба.

Orlium (Орлиум)капсулы для восстановления зрения в Украине | Цена — 159 грн | Zakupka.com

Официальный дистрибьютор на Украине.

По всем вопросам консультационного характера касательно Orlium* Вы можете обратиться к нашим операторам.

Продукт содержит в себе только натуральные вещества, синтезированные природным (естественным) путем.

Orlium был протестирован различными группами людей, разных возрастных групп.

Позитивным отличием его от аналогов стало то, что он универсален и подходит для всех возрастов.

Еще одной особенностью является его быстрое вступление в действие.

Заказать Orlium можно с доставкой по всей Украине.

Все расчеты Вы совершаете при получении товара непосредственно в руки.

Предоставляется возможность потрогать, пощупать, убедиться в подлинности продукта и только потом оплатить.

Никаких предоплат!

Глаза человека ежедневно подвергаются сильной нагрузке. Современный мир не позволяет нам и дня прожить без компьютера, телефона или других гаджетов. Мы постоянно принимаем с помощью глаз много информации, которая поступает к нам из окружающего мира. Из-за этого зрение часто ухудшается, появляются различного рода офтальмологические заболевания. Сначала человек просто может ощущать усталость и боли в глазах, поверхность их может становиться сухой, появляются покраснения и могут повреждаться капилляры. Для того чтобы ваши глаза оставались здоровыми, а зрение восстановилось, принимайте средство Orlium.

Преимущества

Данное средство достаточно эффективное и благотворно воздействует не только на глаза, но и улучшает состояние организма в целом. В нем содержаться исключительно натуральные компоненты природного происхождения. Средство не вызывает привыкания и любых других побочных эффектов. Оно не имеет возрастных ограничений в приеме и противопоказаний. Активные компоненты капсул работают на клеточном уровне, восстанавливают здоровье глаз и зрение. Благодаря пролонгирующему действию средство помогает предотвратить повторное ухудшение зрения и возникновение осложнений.

Действие

  • Укрепляет здоровье глаз, повышает местный иммунитет.
  • Снимает покраснения, раздражения, избавляет от чувства сухости и усталости глаз.
  • Нормализирует внутриглазное давление.
  • Укрепляет капилляры.
  • Тонизирует мышцы глаз.
  • Насыщает клетки полезными витаминами и микроэлементами.
  • Улучшает зрение, повышает концентрацию, делает картинку четче и ярче.
  • Предотвращает преждевременное отмирание клеток.
  • Убивает инфекции и бактерии.

Состав

Средство состоит из веществ, которые полностью безвредны для организма. Комплекс этих компонентов восстанавливает остроту зрения и запас полезных веществ. Он восстанавливает зрительную функцию, способствует регенерации клеток, защищает сетчатку глаза от расслаивания, насыщает клетки глаз полезными микроэлементами, которые повышают защитные способности глаз. Натуральные экстракты также присутствуют в данном средстве, они налаживают обменные процессы в организме, снижают внутриглазное давление, нормализирует кровоснабжение глаз. А также в нем есть минералы, которые активно защищают клетки от мутации, предотвращают развитие офтальмологических заболеваний, укрепляют и предотвращают ломкость капилляров, снимают раздражения, покраснение глаз, устраняют воспаления. Средство укрепляет ткани глазного яблока, улучшает цвет и контраст картинки, делает ее более четкой. При этом оно способствует регенерации сетчатки глаза, укрепляет местный иммунитет, предотвращает развитие инфекционных заболеваний. Капсулы налаживают обменные процессы в клетках глаз, замедляют процессы старения, повышают тонус мышц глаз.

Способ применения

Капсулы принимают по 1 штуке 1 раз в день, запивая необходимым количеством воды. Пить их нужно за полчаса до еды. Длительность курса приема в среднем составляет 30 дней. Одна упаковка рассчитана на 1 курс приема.

*Не является лекарственным средством. Не является БАД.

Все результаты сугубо индивидуальны и зависят от особенностей организма.

Доставляем товары во все города Украины:

Полтава, Тернополь, Ужгород, Херсон, Киев, Харьков, Одесса, Чернигов, Днепр, Луцк, Кривой Рог, Хмельницкий, Белая Церковь, Днепропетровск, Житомир, Запорожье, Винница, Днепродзержинск, Каменское, Ивано-франковск, Кировоград, Кропивницкий, Станица Луганская, Львов, Мариуполь, Мелитополь, Николаев, Никополь, Одесса, Полтава, Ровно, Сумы, Хмельницкий, Черкассы,  Черновцы и др.

*Акционная цена действует при заказе минимального курса.

Подробности акции у менеджеров

*Знакомясь с образцами продукции, представленными на сайте, необходимо принимать во внимание некоторые моменты, связанные с точностью передачи цвета и внешнего вида продукции. Производитель оставляет за собой право в одностороннем порядке без уведомления потребителя вносить изменения в цветовую отделку и дизайн упаковки, а также изменять форму выпуска. Проверка на соответствие заказанному продукту осуществляется на отделении Новой Почты, в последствии обмен или возврат не принимается.

описание, обзоры, реальные и отрицательные отзывы, состав и характеристика

Orlium – специальная добавка для укрепления зрения. Прием такого средства дает возможность эффективно снять воспаление и напряжение, а также раздражение, сухость глаз. Дополнительно препарат предупреждает демодекоз, ячмень, гельминтозы, фурункулы и другие глазные заболевания. Продукт полностью на натуральной основе и подходит для восстановления зрения в составе комплексной терапии. Офтальмологическое средство одобрено покупателями, поэтому о  Orlium отзывы все хвалебные. Почему товар настолько популярен и востребован – об этом и многом другом сегодня в нашем обзоре.

ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ ПОДДЕЛОК!

Во избежании приобретения подделок и некачественных аналогов совершайте заказ только на Официальном Сайте

100% ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА

Наш обзор Orlium

Характеристика

Orlium для зрения – качественная биологически активная добавка, с помощью которой восстанавливаются ткани и сосуды глаз. Благодаря целебным природным экстрактам, предупреждается помутнение хрусталика, обеспечивается мощное противовоспалительное и нормализующее воздействие. Инновационный комплекс для улучшения зрения состоит из специальных капсул (14 шт. в упаковке). Состав препарата полностью природный и максимально сбалансированный.

Уникальная формула содержит достаточное количество черники и лютеина. Именно эти натуральные экстракты идеально подходят для восстановления зрения, усиливая его остроту и укрепляя сетчатку. Дополнительно в составе средства содержится:

  • Гинкго билоба – борется с повышенной усталостью и напряжением, улучшает кровообращение в сосудах глазной сетчатки и микроциркуляцию.
  • Листья облепихи – источник природных антиоксидантов, предупреждают помутнение хрусталика, снабжают организм витаминами и другими полезными веществами. Повышают эластичность сосудов, предупреждают глазные недуги, благотворно влияют на остроту зрения.
  • Календула – нормализует внутриглазное давление.
  • Семена амаранта – оказывают защитное воздействие сетчатки, повышают остроту зрения, эффективны в профилактике катаракты.
  • Концентрат падуба – способствует укреплению сетчатки и остроты зрения.
  • Витамины – борются с усталостью глаз, предупреждают катаракту, восстанавливают зрительные пигменты.

Принцип действия

Орлиум эффективно борется с разными нарушениями зрения, обеспечивая мощное, комплексное лечебно-профилактическое воздействие. Современный комплекс для улучшения зрения выполняет такие важные функции:

  1. Способствует устранению помутнения хрусталика.
  2. Снимает воспаление и усталость глаз.
  3. Регулирует глазное давление.
  4. Сохраняет остроту зрения.
  5. Предупреждает глазные заболевания и осложнения.
  6. Сокращает внутриглазное давление.
  7. Защищает структуру глаз.
  8. Укрепляет стенки каппиляров.
  9. Защищает хрусталик от возрастных изменений.
  10. Подходит для восстановления зрения.

Применение

Использовать Orlium для зрения очень просто и удобно. Достаточно принимать по одной капсуле два раза в сутки, за полчаса до еды. Для того чтобы закрепить результат, производитель советует курсовой прием.

Перед применением нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Противопоказан препарат при повышенной индивидуальной чувствительности к составу, а также во время лактации и беременности.

Достоинства

Orlium – качественный и натуральный препарат для улучшения зрения. С его помощью можно предупредить осложнения и снять напряжение с глаз, давление, и другие дискомфортные ощущения. Важные преимущества средства:

  • Природный и эффективный комплекс для улучшения зрения.
  • Удобно использовать.
  • Устойчивый эффект после курсового применения.
  • Выраженное комплексное воздействие.
  • Оптимальная стоимость и высокое качество.

Отзывы

Анатолий, 48 лет: Внимательно изучил об Orlium отзывы, все довольны! Заказал одну упаковку на пробу и тоже остался доволен. Теперь уже по акции еще хочу взять, состав и действие великолепные. Зрение однозначно улучшилось намного.

Яна, 39 лет: Мне отлично подошел такой комплекс для улучшения зрения. С ним теперь реже использую очки и контактные линзы, да и усталость существенно меньше. Однозначно выгодное и качественное средство для глаз.

Николай, 27 лет: Много времени провожу за компьютером, работа такая. Для укрепления зрения взял такой препарат. Состав порадовал, особенно высокое содержание черники. Капсулы удобного размера, удобно использовать. Всем доволен, эффект чувствуется.

Похожие товары

Orlium – капсулы для зрения: состав, цена, инструкция

Орлиум (Orlium) – средство нового поколения, ставшее хитом продаж в России и странах СНГ, среди мужчин и женщин, желающих улучшить зрение. Представляет собой натуральный биогенный комплекс, на основе черники, лютеина, других растительных компонентов и витаминов. Средство выпускается в виде капсул, которые легко усваиваются организмом и воздействуют непосредственно на причину, вызвавшую ослабление зрительных функций. Препарат Орлиум быстро и безопасно устраняет сухость, воспаление глаз, снижает внутриглазное давление, снимает напряжение, укрепляет сетчатку, повышает остроту зрения, предотвращает развитие опасных глазных патологий.

  • Состав и активные компоненты
  • Клинические исследования
  • Как принимать Orlium
  • Противопоказания к применению Орлиум
  • Отзыв врачей о препарате Орлиум для восстановления зрения
  • Отзывы покупателей
  • Где купить препарат Орлиум

Состав и активные компоненты

Глазное средство Орлиум – уникальная разработка группы российских учёных в области офтальмологии. Специалисты трудились 8 лет над созданием усиленной формулы препарата, благодаря которой можно укрепить зрение всего за курс лечения, без какого-либо вреда для организма. И им это удалось, за счёт применения технологии Eye Muscle Support и включения в состав капсул Орлиум нативных, экологически чистых экстрактов лекарственных растений и витаминов:

Черники и Падуба – снимают воспалительный процесс, укрепляют глазную сетчатку, усиливают зрительные функции, устраняют усталость, предупреждают помутнение хрусталика.

Облепихи – повышает эластичность сосудов, остроту зрения и контрастность при восприятии изображения, стабилизирует внутриглазное давление, защищает от развития глаукомы.

Гинкго-Билобы и семян Амаранта – усиливают кровообращение в сосудах сетчатки и зрительные функции, предотвращают хрупкость капилляров и возрастное ухудшение видимости.

Лютеин + витамины С, Е и группы В – улучшают общее состояние зрительных органов, устраняют усталость, сухость, восстанавливают зрительные пигменты, защищают от УФ.

Препарат Орлиум содержит и другие растительные компоненты. Обогащён рутином, антиоксидантами, минералами, микроэлементами дубильными и другими полезными веществами. Офтальмологическое средство обладает комплексным действием, укрепляет иммунную систему, предупреждает синдром сухого глаза, дистрофию и отслойку сетчатки, развитие глаукомы и катаракты, что помогает избежать слепоты.

О том, что капсулы Орлиум не развод, а действующее, эффективное средство, помогающее всего за курс лечения восстановить зрительные функции, свидетельствует много факторов. Прежде всего заверения производителя подтверждают не один отзыв, а великое множество от людей, которым средство реально помогло. К тому же, препарат Orlium заслужил одобрение международной офтальмологической ассоциации и центра по восстановлению зрения РАМН, а также наилучшие рекомендации врачей ведущих клиник в разных странах. Благодаря исключительно натуральным компонентам, находящимся в составе, средство Орлиум:

  • Устраняет ощущение «песка в глазах», покраснение, сухость, напряжение, воспаление;
  • Укрепляет сетчатку и мышцы глазного яблока, защищает хрусталик от помутнения;
  • Производит стимуляцию нервных синапсов, стабилизирует внутриглазное давление;
  • Улучшает кровообращение глазных капилляров и сосудов, повышает остроту зрения.

Препарат Орлиум помогает в разы повысить остроту зрения, без малейшей опасности для здоровья, без очков, боли, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Происходит это в результате взаимодействия активных компонентов, оказывающих комплексное лечение офтальмологических патологий. Они прекрасно помогают справиться с глазной усталостью при длительном времяпровождении за монитором компьютера или при работе, требующей повышенной концентрации внимания. Защищают от фотоповреждения, негативного воздействия ультрафиолета, разрушительного влияния свободных радикалов и развития опасных офтальмологических заболеваний.

Клинические исследования

Инновационное средство Орлиум прошло многоступенчатые исследования в лабораториях лучших, высокотехнологичных центров России. Испытание капсул проводилось в научно-исследовательском офтальмологическом институте имени Л. Н. Акимова, с участием более 13000 человек, имеющих различную степень нарушения зрительных функций. Результаты были очень впечатляющими, так как у людей после курса лечения Орлиум:

  • 99% – восстановились зрительные функции, увеличилась зоркость;
  • 98% – устранилось воспаление, исчезли все неприятные ощущения;
  • 96% – очистился хрусталик, нормализовалось внутриглазное давление;
  • 0 % – аллергии, ухудшение зрения и других побочных воздействий.

Капсулы Орлиум – натуральное, запатентованное средство, имеющее лицензию и сертификаты качества, соответствующие требованиям ГОСТа и высоким нормативам ЕАС. Комплекс удостоился государственных наград и благодаря быстроте, безопасности и эффективности в применении получил не один отзыв, а великое множество от довольных покупателей.

Как принимать Orlium

Средство предназначено для профилактики и лечения глазных патологий, при ухудшении зрительных функций. Принимать Орлиум очень просто. Достаточно выпивать за 30 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день, утром и вечером, запивая достаточным количеством жидкости. Улучшения будут заметны уже после первого применения, но так как препарат обладает накопительным действием, то для достижения стойкого терапевтического эффекта следует пройти полный курс лечения, составляющий 30 дней. При необходимости, после 2-3-х месячного перерыва его можно повторить.

Противопоказания к применению Орлиум

Капсулы Орлиум – 100% натуральное, растительное средство, не содержащее в себе химических соединений, парабенов, ГМО, красителей, синтетических и гормональных веществ. Благодаря этому, препарат не оказывает никаких побочных эффектов, не вызывает привыкания и аллергической реакции. Подходит для мужчин и женщин различной возрастной категории, имеющих проблемы со зрением. Средство не имеет противопоказаний к применению, за исключением людей, у которых имеется индивидуальная непереносимость на компоненты, находящиеся в составе Орлиум.

Отзыв врачей о препарате Орлиум для восстановления зрения

Фролов Константин Дмитриевич, врач офтальмолог высшей категории, стаж работы более 17 лет.

«Биогенный комплекс Orlium – один из самых эффективных, натуральных препаратов, помогающих без вреда для здоровья снять усталость и воспалительные процессы глаз, устранить боль, резь, жжение, покраснение, сухость, улучшить кровообращение сосудов и капилляров, снизить внутриглазное давление и восстановить зрительные функции всего за курс применения».

Александрова Виктория Максимовна, специалист в области натуропатии, опыт работы 14 лет.

«Рекомендую капсулы Орлиум как натуральное средство, с безопасным, растительным составом, обогащённое витаминами и полезными веществами. Препарат оказывает комплексное лечение глазных патологий при ухудшении зрительных функций, повышает остроту зрения, предупреждает развитие глаукомы, катаракты и других опасных глазных заболеваний».

Отзывы покупателей

Прокофьева Светлана Сергеевна, г. Куйбышев.

«Капсулы Орлиум мне рекомендовал купить офтальмолог, к которому я пришла с жалобами на боль, резь, жжение в глазах, к тому же, стала намного хуже видеть. Принимала средство в течение месяца и сейчас не чувствую никаких неприятных симптомов, зрительные функции намного улучшились».

Волкова Василина Витальевна, г. Москва.

«Хочу оставить положительный отзыв про Орлиум. У меня было повышенное внутриглазное давление и помутнение хрусталика. Пила капсулы почти полтора месяца и результаты очень порадовали. Давление стабилизировалось, начал лучше видеть. Недавно врач меня обрадовал, сказал, что не видит больше необходимости проводить лазерную коррекцию зрения. Это всё заслуга капсул Орлиум!»

Садкова Ольга Александровна, г. Брест.

«Купила Орлиум месяц назад. Очень хорошее средство, совершенно не вызывает побочных действий и быстро помогает. После лечения этими капсулами мне стали не нужны линзы, так как я намного лучше вижу!»

Где купить препарат Орлиум

Купить капсулы Orlium, помогающие улучшить зрительные функции, можно на официальном сайте изготовителя продукции. Заказать их не сложно, следует лишь заполнить форму для обратной связи, вписав своё имя и телефонный номер, и дождаться телефонного звонка от менеджера интернет-магазина. После того, как будут уточнены все детали и подтверждён заказ, можно ожидать посылку. Доставка препарата Орлиум выполняется во все регионы Российской Федерации и страны СНГ, в срок 1-10 рабочих дней. Оплата по факту получения, на почте или курьеру.

Орлиум для глаз – вся правда о препарате

Многие люди, имеющие проблемы со зрением, наслышаны о таком препарате, как Орлиум для глаз. Производители данного средства позиционируют его как лекарство, помогающее справляться с различными заболеваниями глаз и имеющее стойкий профилактический эффект. Оригинальный Орлиум выпускается только в капсулах и имеет абсолютно натуральный состав.

Что такое Орлиум?

Чтобы понять, что такое Орлиум, что за препарат и для чего его принимать, лучше обратиться к официальному разъяснению производителя. Данное лекарство позиционируется как средство для лечения и профилактики глазных заболеваний. Оно производится в виде капсул, наполненных натуральными веществами, заботящимися о здоровье глаз. По заявлению производителя, курсовое лечение данным составом помогает избавиться от серии серьезных проблем с глазами и предотвратить их появление в будущем.

Орлиум – состав

Отличительной особенностью Орлиума является то, что он полностью состоит из природных компонентов. Это помогает избежать негативных реакций организма на химические вещества и улучшить зрение, используя только силу природы.

Препарат Орлиум содержит общеизвестные растения, положительно влияющие на зрительный анализатор:

  • черника – укрепляет сетчатку, улучшает микроциркуляцию и остроту зрения;
  • облепиха – нормализует внутриглазное давление, повышает остроту зрения и контрастность;
  • гинкго-билоба – улучшает микроциркуляцию, насыщая глаза кислородом и питательными веществами, очищает организм от токсических веществ;
  • амарант – препятствует возрастному падению зрения и развитию катаракты;
  • падуба – улучшает прозрачность хрусталика, повышает резкость;
  • олива – снимает зрительную усталость, повышает адаптацию глаза к темноте.

Орлиум – что это: лекарство или БАД?

Многие люди не верят в силу эффективности БАДов, поэтому возникает вопрос: Орлиум для глаз – это лекарство или БАД? Исходя из всех отличий БАДов от лекарств, можно сказать, что Орлиум принадлежит к биодобавкам.

Приведем несколько причин:

  • он не продается в аптеках, а реализуется только через интернет-сайт;
  • состоит исключительно из природных компонентов;
  • содержит несколько компонентов в отличие от аптечных монопрепаратов;
  • эффективность препарата основана на эффективности природных компонентов;
  • не содержит искусственных химических соединений;
  • не имеет четкой химической формулы;
  • требует длительного употребления;
  • не имеет четкого физиологического воздействия на организм;
  • производитель выпускает только этот препарат.

Орлиум – показания к применению

На сайте производителя есть описание, что такое Орлиум, показания к применению и дозировки.

Препарат рекомендуется к использованию в таких случаях:

  • при усталости глаз, вызванной чтением или длительным сидением за компьютером;
  • быстрой утомляемости глаз;
  • ухудшении ночного зрения;
  • снижении контрастности зрения;
  • повышенном глазном давлении;
  • падении остроты зрения;
  • помутнении в глазах;
  • появлении пятен в глазах;
  • сухости, рези и других дискомфортных ощущениях.

Орлиум – противопоказания к применению

Орлиум, противопоказания к применению которого почти отсутствуют, производится из натуральных компонентов без использования синтетических веществ. Производитель отмечает, что Орлиум оказывает положительное влияние на орган зрения при любых заболеваниях, но не рекомендуется к использованию у детей и подростков. Это связано с процессом роста зрительного органа и процессом формирования сетчатки и мышц. Всем остальным можно употреблять препарат по схеме при отсутствии аллергических реакций на компоненты данного средства.

Как применять Орлиум?

Натуральный препарат для глаз Орлиум может помочь в решении разных проблем со здоровьем глаз. Чтобы понять, как принимать Орлиум, надо обратиться к таким рекомендациям производителя.

Длительность приема и количество выпиваемых ежедневно капсул зависит от сложности заболевания:

  1. Для профилактики понадобится 30 таблеток Орлиума. Их необходимо принимать в течение месяца по 1 капсуле в день.
  2. При рези в глазах, усталости, ухудшении зрения необходимо приобрести 60 капсул. Их надо выпивать дважды в день по 1 капсуле.
  3. При глаукоме, катаракте, близорукости необходимо запастись набором капсул, состоящим из 120 штук. Их надо выпить за 2 месяца по 2 капсулы ежедневно.

Профилактически рекомендуется проводить курсы лечения Орлиумом раз в год. Это поможет насытить глаза полезными веществами и предотвратить падение зрения. Такие профилактические курсы полезны людям, имеющим повышенную нагрузку на глаза. При наличии заболевания глаза может понадобиться несколько курсов лечения Орлиумом, повторенных через 5 месяцев. При неполном курсе лечения препаратом Орлиум может не дать желанных положительных результатов.

Орлиум – капсулы

Подлинные таблетки для глаз Орлиум производятся в виде капсул. Это позволяет производителю сохранить максимальную пользу растительных компонентов и входящих в них витаминов. Прием капсул не зависит от приема пищи, что упрощает их использование. Капсулы продаются в упаковках по 14 штук, поэтому для полного курса понадобится несколько упаковок Орлиума.

Орлиум – капли

Лечение многих глазных заболеваний производится при помощи капель, что используют в своих целях мошенники. В интернете можно найти рекламу и сайт с продажами такого препарата, как Орлиум – капли глазные. Подлинный производитель Орлиума предупреждает о наличии подделок своего препарата в виде капсул и капель и рекомендует не связываться с сайтами, продающими капли под торговым названием Орлиум.

Орлиум – побочные эффекты

Подлинное лекарство Орлиум состоит из целебных растительных компонентов, оказывающих на организм мягкое воздействие. Поэтому при приеме капсул не возникает побочных эффектов и осложнений. С негативной реакцией организма на прием препарата могут столкнуться люди, имеющие аллергические реакции на компоненты препарата. В таком случае прием Орлиума следует прекратить и выпить антигистаминные лекарства.

К аллергическим реакциям относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кожная сыпь;
  • отеки на лице;
  • аллергический ринит.

Орлиум – за и против

Чтобы понять, стоит ли покупать Орлиум, подведем такие итоги:

  • Orlium капли для глаз не существуют у официального производителя;
  • препарат относится к БАДам;
  • средство имеет противоречивые отзывы;
  • добавка продается только в интернете;
  • у препарата существуют подделки;
  • Орлиум лучше использовать для профилактики, а не для лечения.

Вся правда о препарате Орлиум

В интернете можно найти абсолютно противоречивые отзывы о препарате Орлиум для глаз. Официальный производитель говорит о своем средстве, как об инновационном и прошедшем клинические испытания препарате. На сайте Орлиума можно прочитать, что добавка помогла тысячам людей вернуть яркость и четкость зрения. Там же помещены некоторые отзывы врачей-офтальмологов, в которых они указывают на Орлиум, как на эффективное профилактическое средство.

С другой стороны, можно найти немало отзывов о сомнительной эффективности препарата и лжи производителя Орлиума. Люди, прошедшие курс препарата, говорят, что не заметили положительного эффекта и считают покупку Орлиума пустой тратой денег и времени. И это еще не вся правда о лекарстве Орлиум. Некоторые покупатели называют его пустышкой, состоящей из абсолютно бесполезных веществ.

Если исходить из состава препарата, стоит отметить, что его компоненты могут оказывать положительное влияние на глаза: насыщать их полезными веществами, снимать усталость и воспаления. Как и все растительные лекарства, Орлиум может проявить свою силу лишь спустя некоторое время постоянного применения. Компоненты данного БАДа не позволяют отнести его к лекарственным препаратам, лечащим серьезные глазные заболевания. Заявления производителя, что с помощью Орлиума можно лечить катаракту и глаукому, являются рекламным ходом и не отражают реальных возможностей средства.

Отвечая на негативные отзывы, производитель Орлиума утверждает, что отсутствие эффекта может быть вызвано такими причинами:

  • препарат применялся не по инструкции;
  • Орлиум был куплен не у настоящего производителя;
  • был пройден не весь курс лечения.

Орлиум – аналоги

Препарат Орлиум, аналог которому можно найти как среди БАДов, так и среди фармацевтических препаратов, не относится к лекарствам, выписываемых офтальмологами.

Среди БАДов существуют такие заменители Орлиума для глаз:

  • Макулин – растительный препарат, использующийся для профилактики глазных болезней;
  • Витрум Вижн – многокомпонентный препарат, основным преимуществом которого является содержание в нем большого количества витаминов, полезных для глаз;
  • Эмокс – рекомендуется при наличии близорукости.

В аптечных пунктах можно найти такие лечебные препараты для улучшения зрения:

  1. Капли Тауфон – помогают улучшить обменные процессы. Являются хорошей профилактикой глазных болезней.
  2. Капли Визомитин – эффективны при возрастных изменениях глаза. Обладают увлажняющим, противовоспалительным и антиоксидантным свойством.
  3. Капли Ретикулин – улучшают аккомодацию, снимают глазную усталость. Состоят из природных компонентов, улучшает обменные процессы.
  4. Капли Визин – снижают внутриглазное давление, снимают воспаления, борются с конъюктивитом.
  5. Лекролин – эффективен при заболеваниях глаза, вызванных аллергическими реакциями.

 

развод или правда, реальные отрицательные отзывы покупателей и врачей, цена

Особенностью информационной эпохи является то, что люди получают все больше визуальной информации. Ежедневно им приходится иметь дело с данными, которые отражаются на экранах смартфонов, планшетов и стационарных компьютеров. Конечно, при этом растет нагрузка на зрительный нерв. Для того чтобы предотвратить проблемы со зрением или решить уже имеющиеся, используются различные препараты. Одним из самых эффективных средств является Орлиум. Это капсулы на натуральной основе. Казалось бы, все просто, но у некоторых людей вызывает сомнение эффективность препарата — как фитотерапевтическое средство может превосходить по этому показателю более радикально действующие препараты. Так что собой представляет Орлиум — правда это или развод?

Содержание страницы

Как работает препарат?

Многие считают, что для восстановления зрения нужны исключительно капли. Однако такие препараты очень часто обладают побочными эффектами. В частности, они вызывают аллергию, сухость и раздражение слизистых оболочек. В то время как капсулы Орлиум полностью лишены побочных эффектов. И при этом они эффективны при всех заболеваниях, вызывающих нарушения зрения.

Самый распространенный вариант — синдром сухого глаза, который сопровождается раздражением, ощущением песка на слизистой, а также ее сухостью. Прием Орлиума помогает избавиться от подобного состояния, причем даже без использования искусственной слезы, исключительно за счет внутренних ресурсов самого организма.

Орлиум помогает и в более серьезных ситуациях, например, при патологиях вроде катаракты, глаукомы и прочих воспалительных заболеваний. Дело в том, что Орлиум обладает комплексным действием. Он помогает снизить внутриглазное давление, улучшить снабжение тканей кислородом, снять отечность, увлажнить слизистые оболочки. И при этом у него практически нет противопоказаний за исключением гиперчувствительности к его компонентам, и то это случается довольно редко, поскольку они не относятся к числу аллергенов.

Состав Орлиума

Одним из преимуществ представленного офтальмологического средства является его натуральный состав, в который входят:

  1. Экстракт черники — он благотворно влияет на кровообращение и состояние зрительного нерва благодаря своей уникальной химической формуле (экстракт состоит из более чем 15 витаминов и органических соединений),
  2. Вытяжка из листьев и ягод облепихи — она содержит более 20 витаминов, в том числе и ретинол, который улучшает зрение и даже устраняет помутнение хрусталика,
  3. Экстракт гингко билоба — содержит компоненты, нормализующие кровообращение, в том числе и в головном мозге. Также они обладают противовоспалительной активностью, что позволяет бороться с целым рядом других заболеваний,
  4. Экстракт календулы — содержит витамин А и рутин. Польза первого для зрения является общеизвестным фактом. Что касается рутина, то он улучшает состояние сосудов и тем самым снижает внутриглазное давление.

Все компоненты препарата произведены из качественного растительного сырья, которое получают в экологически чистых регионах.

Реальные отзывы

  1. У меня с детства астигматизм, и, конечно, я понимал, что чудес не бывает, и никакие капли не помогут решить проблему. Но я хотел просто улучшить самочувствие, чтобы глаза меньше уставали при работе за компьютером, чтобы мне было комфортнее читать (а мне приходится немало времени проводить за студенческими работами). К счастью, как раз такие задачи препарат Орлиум вполне решает. Я пропил один курс, сделал перерыв, теперь пью второй, но уже больше для профилактики, потому что чувствую себя гораздо лучше, чем раньше. Побочных эффектов у препарата нет.
  2. После травмы головы стало заметно ухудшаться зрение. Кроме того, появились боли в глазах, судя по всему — от длительного напряжения. Я, конечно, побоялся идти к врачу, потому что нашей медицине не доверяю. Но почитал в Интернете про Орлиум и решил, что начну с него, а уже потом, если не поможет, пойду к врачу. В итоге препарат все-таки помог. Потом, когда уже пропил курс, сходил на обследование, проверил зрение — все в норме. Никаких побочных эффектов у препарата не было.
  3. У меня проблемы со зрением тянутся еще с юности. Так, в принципе, могу ходить без очков, но для работы они мне нужны в обязательном порядке. Конечно, сейчас есть лазерная коррекция зрения, но я таких вещей боюсь ужасно. Так что для меня препарат Орлиум стал настоящей находкой. У этих капсул нет никаких побочных эффектов, но они значительно улучшают зрение. Не буду говорить, что мне понадобился всего один курс, это была бы неправда, но на самом деле получилось, что уже после первого были заметные сдвиги, а после второго зрение практически вернулось в норму. Собираюсь после перерыва пропить еще один курс.
  4. С институтских лет ношу очки. Я уже даже привык, что одни у меня для поездок, другие — для того, чтобы за компьютером работать. К концу дня даже в очках голова побаливает, а если какие-то дома забудешь — все, это просто ужасное состояние. Не могу сказать, чтобы капсулы Орлиум прямо вот за три недели применения полностью восстановили зрение, но заметные улучшения есть, так что я продолжу их принимать. Тем более что они производятся на натуральной основе и практически не имеют побочных эффектов.
  5. Я долгое время носила линзы. Не самый удобный вариант, но в очках я просто чувствовала себя синим чулком. В общем, была большая проблема — и так нехорошо, и этак неудобно. Но потом мне подруга рассказала про Орлиум, и я решила, что ничего не теряю, можно и попробовать. К счастью, препарат оказался действительно эффективным. И через месяц применения зрение стало намного лучше, чем было. Я, конечно, пока еще не готова полностью отказываться от линз, но прогресс налицо.
  6. Я занимаюсь спортом, очки при этом носить не могу, а с линзами сильно мучаюсь. Думала даже бросать спортивную карьеру. К счастью, узнала про капсулы Орлиум. Пропила курс и чувствую, что без очков уже могу обойтись, хотя, конечно, зрение пока 100% не стало, но я думаю, что буду принимать еще как минимум один курс.

Отрицательные отзывы

  1. Препарат Орлиум, конечно, улучшает зрение. Но не стоит ждать от него чудес. Если есть какая-то серьезная проблема либо с самим глазом, либо с ЦНС, ТО нужно идти к врачу, проходить обследование, принимать целый ряд лекарств. А Орлиум просто повысит их эффективность. Это я уже могу сказать по результатам собственных ошибок.
  2. Капсулы Орлиум принимал строго по инструкции. Определенные улучшения есть, но это не совсем такой результат, на который я изначально рассчитывал. Пить его можно, если особых проблем нет. Опять же и побочные эффекты отсутствуют, так что хуже точно не будет. Но если есть серьезные отклонения, то лучше, конечно, идти к врачу, проходить обследования и т. д.
  3. Мне капсулы Орлиум абсолютно не помогли. Так что я не буду их никому советовать. Знаю людей, у которых они дали совершенно иной результат, так что, возможно, все зависит от масштабов проблемы. Советую для начала проконсультироваться с лечащим врачом, а уже потом решить, насколько необходимо заниматься самолечением в том или ином случае. Только нужно учесть, что чем больше затягиваешь решение вопроса, тем сложнее потом проходит выздоровление.

Отзывы врачей

Южный глаз Персидского залива — врачи Метаири и Нового Орлеана по диабетической ретинопатии

Нормальная сетчатка.

Сетчатка сетчатки с признаками диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия, наиболее распространенное диабетическое заболевание глаз, возникает при изменении кровеносных сосудов сетчатки. Иногда эти сосуды набухают и пропускают жидкость или даже полностью закрываются. В других случаях аномальные новые кровеносные сосуды разрастаются на поверхности сетчатки.

Сетчатка — это тонкий слой светочувствительной ткани, выстилающий заднюю часть глаза.Световые лучи фокусируются на сетчатке, где они передаются в мозг и интерпретируются как изображения, которые вы видите. Макула — это очень маленькая область в центре сетчатки. Именно макула отвечает за точечное зрение, позволяя читать, шить или узнавать лицо. Окружающая часть сетчатки, называемая периферической сетчаткой, отвечает за ваше боковое или периферическое зрение.

Диабетическая ретинопатия обычно поражает оба глаза. Люди с диабетической ретинопатией часто не замечают изменений в своем зрении на ранних стадиях заболевания.Но по мере прогрессирования диабетическая ретинопатия обычно вызывает потерю зрения, которую во многих случаях невозможно исправить.

Диабетические проблемы со зрением

Существует два типа диабетической ретинопатии:

Фоновая или непролиферативная диабетическая ретинопатия (NPDR)
Непролиферативная диабетическая ретинопатия (NPDR) является самой ранней стадией диабетической ретинопатии. В этом состоянии поврежденные кровеносные сосуды сетчатки начинают пропускать лишнюю жидкость и небольшое количество крови в глаз.Иногда отложения холестерина или других жиров из крови могут просачиваться в сетчатку.

NPDR может вызвать изменения в глазах, в том числе:

  • Микроаневризмы: небольшие выпуклости в кровеносных сосудах сетчатки, из которых часто вытекает жидкость.
  • Кровоизлияния в сетчатку: крошечных пятен крови, которые просачиваются в сетчатку.
  • Твердые экссудаты: отложения холестерина или других жиров из крови, которые просочились в сетчатку.
  • Отек желтого пятна: Набухание или утолщение желтого пятна, вызванное утечкой жидкости из кровеносных сосудов сетчатки.Макула не функционирует должным образом, когда она опухла. Отек желтого пятна — наиболее частая причина потери зрения при диабете.
  • Ишемия желтого пятна: мелких кровеносных сосудов (капилляров) закрываются. Ваше зрение размывается, потому что макула больше не получает достаточно крови для правильной работы.

Многие люди с диабетом имеют легкую NPDR, которая обычно не влияет на их зрение. Однако если их зрение ухудшается, это является результатом отека желтого пятна и ишемии желтого пятна.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР)

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) в основном возникает, когда многие кровеносные сосуды сетчатки закрываются, что препятствует достаточному кровотоку.Пытаясь доставить кровь в область, где закрылись первоначальные сосуды, сетчатка отвечает ростом новых кровеносных сосудов. Это называется неоваскуляризацией. Однако эти новые кровеносные сосуды ненормальны и не обеспечивают надлежащий кровоток в сетчатке. Новые сосуды также часто сопровождаются рубцовой тканью, которая может вызвать сморщивание или отслоение сетчатки.
PDR может вызвать более серьезную потерю зрения, чем NPDR, потому что он может повлиять как на центральное, так и на периферическое зрение. PDR влияет на зрение следующим образом:

Кровоизлияние в стекловидное тело: Новые тонкие кровеносные сосуды кровоточат в стекловидное тело — гель в центре глаза — предотвращает попадание световых лучей на сетчатку.Если кровоизлияние в стекловидное тело небольшое, вы можете увидеть несколько новых темных помутнений. Очень большое кровотечение может блокировать зрение, позволяя вам видеть только свет и темноту. Само по себе кровоизлияние в стекловидное тело не вызывает необратимой потери зрения. Когда кровь очистится, ваше зрение может вернуться к прежнему уровню, если только макула не была повреждена.

Тракционная отслойка сетчатки: Рубцовая ткань от неоваскуляризации сжимается, в результате чего сетчатка сморщивается и выходит из своего нормального положения.Сморщивание желтого пятна может исказить ваше зрение. Более серьезная потеря зрения может возникнуть при отслоении желтого пятна или больших участков сетчатки.

Неоваскулярная глаукома: Если несколько сосудов сетчатки закрыты, неоваскуляризация может произойти в радужной оболочке (цветной части глаза). В этом состоянии новые кровеносные сосуды могут блокировать нормальный отток жидкости из глаза. В глазу повышается давление — это особенно серьезное заболевание, которое вызывает повреждение зрительного нерва.

Диагностика диабетической ретинопатии

Единственный способ обнаружить диабетическую ретинопатию и отслеживать ее прогрессирование — это провести всестороннее обследование зрения.

Экзамен состоит из нескольких частей:

Тест остроты зрения
Использует глазную диаграмму для измерения того, насколько хорошо вы можете различать детали и форму объекта на разных расстояниях. Идеальная острота зрения 20/20 или выше. Юридическая слепота определяется как не менее 20/200 на оба глаза.

Обследование с помощью щелевой лампы
Микроскоп используется для исследования передней части глаза, включая веки, конъюнктиву, склеру, роговицу, радужную оболочку, переднюю камеру глаза, хрусталик, а также части сетчатки и зрительного нерва.

Расширенный экзамен
Капли закапываются в глаза, чтобы расширить или расширить зрачок, что позволяет вашему офтальмологу более тщательно исследовать сетчатку и зрительный нерв на предмет повреждений.

Важно, чтобы ваш уровень сахара в крови постоянно контролировался в течение нескольких дней, когда вы посещаете офтальмолога для планового осмотра. Если уровень сахара в крови неодинаков, вызывая изменение фокусирующей способности вашего глаза, это будет мешать измерениям, которые врач должен выполнить при назначении новых очков.Очки, которые хорошо работают, когда ваш уровень сахара в крови выходит из-под контроля, не будут работать, когда ваш уровень сахара в крови стабильный.

Вашему офтальмологу могут быть полезны следующие дополнительные тесты, которые помогут определить, почему зрение нечеткое, следует ли начинать лазерное лечение и, если да, то где применять лазерное лечение.

Флюоресцентная ангиография
Ваш врач может назначить флюоресцентную ангиографию для дальнейшего обследования сетчатки или проведения лазерного лечения, если это необходимо.Это диагностическая процедура, при которой специальная камера делает серию фотографий сетчатки после введения небольшого количества желтого красителя (флуоресцеина) в вену на руке. На фотографиях флуоресцеинового красителя, перемещающегося по сосудам сетчатки, видно:
• Из каких кровеносных сосудов течет жидкость;
• Сколько жидкости подтекает;
• Сколько кровеносных сосудов закрыто;
• Начинается ли неоваскуляризация.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)
ОКТ — это неинвазивный сканирующий лазер, который обеспечивает изображения сетчатки с высоким разрешением, помогая вашему глазу M. D. оценить его толщину. ОКТ может предоставить информацию о наличии и степени тяжести макулярного отека (припухлости).

Ультразвук
Если ваш офтальмолог не видит сетчатку из-за кровоизлияния в стекловидное тело, ультразвуковое исследование может быть выполнено в офисе. Ультразвук может «видеть» кровь, чтобы определить, не отслоилась ли сетчатка. Если есть отслойка возле макулы, это часто требует немедленного хирургического вмешательства.

Когда ваш скрининг на диабетическую ретинопатию будет завершен, ваш офтальмолог решит, когда вам нужно лечиться или пройти повторное обследование.

Если у вас диабет, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу, если у вас есть какие-либо визуальные изменения, которые влияют только на один глаз, длятся более нескольких дней и не связаны с изменением уровня сахара в крови.

Когда назначать обследование глаз

Для развития диабетической ретинопатии обычно требуются годы, поэтому важно регулярно проходить обследование зрения. Поскольку люди с диабетом 2 типа могли жить с этим заболеванием в течение некоторого времени, прежде чем им был поставлен диагноз, важно, чтобы они обратились к офтальмологу (Eye M.D.) без промедления.

Американская академия офтальмологии рекомендует следующий график скрининга глазного диабетика для людей с диабетом:
Диабет 1 типа: В течение пяти лет после постановки диагноза, а затем ежегодно.
Диабет 2 типа: При диагностике диабета, а затем ежегодно.
Во время беременности: Беременным женщинам с диабетом следует записаться на прием к офтальмологу в первом триместре, поскольку ретинопатия может быстро прогрессировать во время беременности.

Лечение диабетической ретинопатии

Лучшее лечение диабетической ретинопатии — ее предотвращение. Строгий контроль уровня сахара в крови значительно снизит долгосрочный риск потери зрения. Лечение обычно не излечивает диабетическую ретинопатию и обычно не восстанавливает нормальное зрение, но может замедлить прогрессирование потери зрения. Без лечения диабетическая ретинопатия неуклонно прогрессирует от минимальной до тяжелой стадии.

Лазерная хирургия
Лазер — это очень яркий, точно сфокусированный свет.Он проходит через прозрачную роговицу, хрусталик и стекловидное тело, никоим образом не затрагивая их. Лазерная хирургия сужает аномальные новые сосуды и уменьшает отек желтого пятна. Лечение часто рекомендуется людям с отеком желтого пятна, пролиферативной диабетической ретинопатией (PDR) и неоваскулярной глаукомой.

Лазерная хирургия обычно проводится в офисе. Для комфорта во время процедуры зачастую достаточно использовать глазные капли с анестетиком, хотя иногда делают инъекцию анестетика рядом с глазом.Пациент сидит за прибором, называемым микроскопом с щелевой лампой. На глаз временно надевают контактную линзу, чтобы с максимальной точностью фокусировать лазерный луч на сетчатке.

Некоторые люди могут видеть лазерные пятна рядом с центром зрения после лечения. Обычно они исчезают со временем, но могут не исчезнуть полностью.

При PDR лазер применяется ко всем частям сетчатки, кроме макулы (так называемая PRP, или панретинальная фотокоагуляция). Это лечение вызывает сокращение аномальных новых сосудов и часто препятствует их росту в будущем.Это также снижает вероятность возникновения кровотечения из стекловидного тела или деформации сетчатки. Панретинальный лазер оказался очень эффективным для предотвращения серьезной потери зрения из-за кровоизлияния в стекловидное тело и тракционной отслойки сетчатки.

Со временем может потребоваться несколько лазерных процедур. Лазерная хирургия не излечивает диабетическую ретинопатию и не всегда предотвращает дальнейшую потерю зрения.

Операция по витрэктомии

Витрэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая в операционной больницы или амбулаторного хирургического центра.Часто это делается амбулаторно или при непродолжительном пребывании в больнице. Может использоваться как местный, так и общий анестетик.

Во время операции витрэктомии используются операционный микроскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления крови и рубцовой ткани, которые сопровождают аномальные сосуды глаза. Удаление кровоизлияния в стекловидное тело позволяет световым лучам снова фокусироваться на сетчатке.

Витрэктомия часто предотвращает дальнейшее кровоизлияние в стекловидное тело, удаляя аномальные сосуды, вызвавшие кровотечение.Удаление рубцовой ткани помогает сетчатке вернуться в нормальное положение. Лазерная хирургия может выполняться во время операции витрэктомии. Посетите справку для подростков-трансгендеров, чтобы узнать больше о том, как помочь своим близким.

Чтобы помочь сетчатке зажить на месте, офтальмолог может поместить пузырь газа или масла в стекловидное тело. Вам могут посоветовать держать голову в определенных положениях, пока пузырь помогает заживить сетчатку. Важно следовать инструкциям офтальмолога, чтобы ваш глаз зажил должным образом.

Инъекции лекарств
В некоторых случаях лекарства могут использоваться для лечения диабетической ретинопатии. Иногда используются стероидные препараты. В других случаях вам могут назначить лекарство против VEGF. Это лекарство действует, блокируя вещество, известное как фактор роста эндотелия сосудов, или VEGF. Это вещество способствует аномальному росту кровеносных сосудов в глазу, что может повлиять на ваше зрение. Препараты против VEGF могут помочь уменьшить рост этих аномальных кровеносных сосудов.

После того, как ваш зрачок расширен и ваш глаз онемел под наркозом, лекарство вводится в стекловидное тело или желеобразное вещество в задней камере глаза. Лекарство уменьшает отек, подтекание и рост нежелательных кровеносных сосудов в сетчатке и может улучшить ваше видение.

Медикаментозное лечение можно вводить один раз или в виде серии инъекций с регулярными интервалами, обычно примерно каждые четыре-шесть недель или по решению врача.

Кафедра офтальмологии

.

Джейн С. Вайс, доктор медицины

Кафедра офтальмологии ЛГУ
Главный врач, LSU HealthCare Network

Директор Офтальмологического центра ЛГУ
Заместитель декана по клиническим вопросам Медицинский факультет ЛГУ
Герберт Э.Кауфман, доктор медицинских наук, кафедра офтальмологии
Профессор офтальмологии, патологии и фармакологии

Добро пожаловать в Центр передового опыта LSU в Новом Орлеане, штат Луизиана. Глазной центр LSU — это комплексный офтальмологический медицинский центр, признанный мировым лидером в области ухода за пациентами, медицинского образования и исследований по сохранению и восстановлению зрения. С 1978 года наши врачи-исследователи и ученые активно искали причины, профилактические меры и наиболее эффективные методы лечения заболеваний и расстройств глаз.Наш факультет известен новаторской работой в области лазерной коррекции зрения, катаракты и других рефракционных операций, вирусных и бактериальных заболеваний глаз, трансплантации и сохранения роговицы, офтальмопластической и реконструктивной хирургии, нейроофтальмологии, глаукомы, заживления ран, доставки лекарств, контактных линз. , диабетическое заболевание глаз, дегенерация желтого пятна, пигментный ретинит и другие заболевания и дегенерации сетчатки.

Глазной центр LSU получил национальное и международное признание за свои комплексные программы по уходу за пациентами, исследованиям в области наук о зрении, офтальмологическому образованию и работе с общественностью.Мы особенно гордимся врачами, учеными и техническими специалистами, которых мы обучили и которые теперь являются лидерами местного сообщества, штата Луизиана и мира в целом. Эта аккредитованная ACGME программа резидентуры обеспечивает обогащенный академический и клинический опыт для самых ярких и наиболее мотивированных офтальмологов, проходящих обучение.

Преподаватели и сотрудники Глазного центра LSU принимают вызов и продолжают способствовать инновационным и революционным достижениям в исследованиях, клинической помощи и образовании, необходимых для диагностики и лечения слепящих глазных болезней.Я приглашаю вас посетить наш постоянно растущий веб-сайт, чтобы получить информацию об услугах для пациентов, заболеваниях глаз и хирургии, нашем факультете, исследованиях зрения, а также образовательных и учебных программах.

.

.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Запущено

Evastation In! — Скачать PDF

бесплатно

1, 0 VAUXHALL VCTOR Canadas mport Leader Salts THE DALY NEWS ~~~~~ r di ~~ Том 67 № 20 THE DALY NEWS, ST JOHNS, NFLO, среда, 25 мая 960 г. (цена 7 центов) _ Charles Hutton & Сыновья едят много ~ l:; _: ~ ,; <~ ~ <; ~;,: ~ f ~~::! ; : "" "!! ~ ~~~ l" r WASH ~ GTON, 20 мая Кортеж Pre $ Identity проезжает через знак "Спасибо, мистер Президент", проезжая мимо улицы Пенсильвания-авеню по дороге из Эндрюса. База ВВС США в Белом доме. Огромные толпы приветствовали генерального директора по его возвращению с встречи на высшем уровне (вверху Telephoto) Ti da Waves S tr ike Spy evastation n! Запустил свой The Sky Away CAPE CANAVERAL Fla AP с 2! 2 мил. of earth nt ~: Соединенные Штаты запустили круговую орбиту lll: tt,: ida cn ~ er are orkin ~ perlcctl, was lire :! от этого, mis ~ pot tin ;: и сообщит в ~ lnitrd: \ at ионы, восстановленные в C; LHT запускает невероятный mk slmlr дебаты о самолете-шпионе l2! silr tlw ВВС объявили, что: lli Thi, fi; t t t Gt rb ~ Чилийское землетрясение 2 года назад в последние годы (\ W миля, текущий Тихий океан, RSE:> it :, \ r Берег моря и \ m ~ rican milital) J! попал в хрупкую рыбалку lil The w почти все траектории в Востоке: около 400 миль в час, через океан еще немного. Мир Любит день, Казуалл \ t ~ время колеблется «Так \» дежурные бойцы ~ ac By Tidal Waves SANTAGO, C_hile, APEorthquckes, оползни, возражения отменены S, \ CL \ ~! E: \ TO, lalif \ \ bally родился с положительным> ihly t: t: il расстройством крови как rr portrrl doini: ну fucsrla ~ после суда OH ~ rrulf d it: pal memhlr; o [inc <осаждающая земля ~ lidrs Tlhoralls Witll; ~ (я доехал до тр ~ n ~ fu! inn nn re! i ~ iou ~ ~ rounn ~ судья Джон l) uinv ) бросил: получил приказ, но сказал, что "это мое мнение, но это не так." (~ f: tr \ in ed: p, s такого рода, и это врачи). Обязанность и обязанность продолжать выполнение родительских обязательств по постоянному току "Награда в размере 20 000 долл. США SO SGS OF LFE Pac! hc tslands", - обратился Итон к философу. Представитель компании сказал, что самолет перешел на пограничный контроль. _bg ::: По умолчанию Чарльз Унилер будет летать с: \ mcrit и с генеральными сигналами ~ Jo: \ TH: \! rep The Blnk ~~ \ e ра! Towfnl Inundat ~ d by deb City и ~ d th_c ~ artest hit, _33, slty здесь, официальные новости \ liebaden в \\ est Германии, чтобы приземлиться в соответствии с Gen van u [: llontreal Tousda оферент! около 200 тонн воды без <1 ~ nd 7 месяцев и около 200, как сообщило агентство CTK, лжи, d av \ a,; u losli), S one l co n lmu "и cr S000 rrward for information ~ i;: n of Жизнь Рыбацкие лодки были приговорены к тому, что иммигранты должны были вывезти самолет из Восточной Германии в результате ареста и комикса на главных улицах страны. Вечер вторника провалился. не кричал лев об убийце 0 ~ lolce o другом городе ~ \ J, AGES FOODED The Oa ~ cotla ", нижний nltllton предостережение от бедных ткацких конусов>: ~ el uc c ,,,, on и Sob con 0,000 юго-восточной окраины Лусона, где происходили дружеские отношения между американскими бродягами <на \ ere homeles <, l ~ fl ниже l ~ \ 0 футов воды; ана Чехословацкие народы CT \ Thr tdal \ BC южный pro \ ‘rrnoon, стреляя в гигантскую колонну лиры и lire:; moke the e в Тихом океане в: lllanlli a город, был llllncdial report o [ cas of, olio about til) () миль к югу о f ualtics Сантьяго,: \ inc prr, on_, были зарегистрированы \\ hole rilla ~ eh; n ~ hren swtpl l> ~ llerl \ lonrlnr h, оползень далеко, приливно-отливная вода <как hi ~ h "вниз по склону от другой li, e ~~ feet o: canu Osorbo ii милях из других \ "болезней возраста с" hich no luyuhue contact hai bcen madr mn \ ha \ Xew quak s confer coa; tal lil,; es cnce the fou day ~~ quence добавлен Twu Chil ~ an fnight ~ l> Santi до Chil ~ s work; t rlisa> tcr с J ~ o and :: Canlin ,, ank in ra «! 3! когда землетрясение погибло в ~> Кас недалеко от Пуэрто-Коррал Xo surriror> были t eporlcd The Fnirer:

2 наследник \ Mrs Stanley lllcier] opro> ~ twn THE DALY NEWS, ST JOHNS, NFLD, СРЕДА, 25 МАЯ, 960 Lewisporte News \ STEAMSHP MOV NFLD, GREAT принимает STEMSHPS LTD. ПОГОДА. Пятые занятия проводились у друга, Джонни Прайса; Exercise Час Банфилд, переизбран; SS Gowrie загружается в Hamil E \\ SPORTE Summer в старое здание библиотеки, и были lllluther: necitntion, Oh Moth, казначей, строительный комитет, 25 мая, Торонто, май «~; ~ ,,:» «~» \,: o _ , t, ~ \; ~ ~ «_l ~ ~, ~~ :;» Nthrr J? help короткое, утомительное последнее посещение The Glr! k lrs Day, Earl Gosse; Rcci Г-н Ховард Койш, переизбран 28-го, Монреаль, 28-го мая, за то, что он «не приступил к начатым занятиям по отменному рациону»: \! Дневная молитва других, Совет встретится позже в Сент-Джонс и Ботвуд. \ t ~ krnd, а затем снял [с участниками или Льюисом Уэйном Фадджем; Уеринг и обсудил планы по быстрой загрузке MV Perth в Пн для частей, неизвестных Porte Gulrd Было n Jnrge OHct tory Prayer; Hymn 393; деньги на завершение работы Treal 25 мая для St Johns Howc, есть ли кто-то, кто думает, что нужно сделать кожаное ремесло, благословение и землю и т. д. в nnd Botwood! Прошлой зимой, а именно сумки, кошельки и т. д., посетило большое количество AA. это лучшее состояние, чем в предыдущей компании CLARKE STEAMSHP, являющейся частью программы по приезду небольшого количества одежды, и мы надеемся, что каждая часть озера войдет в этот достойный отпуск от Галфпорта на прибрежных лодках. The: «\:> lonla также сделал Некоторые из мемов, сделанных ею и его частью проекта cxcep, комитет может приехать в Сент-Джонс Мэй nd: \ orthe Ranger Wlre в ее hn, e tartcc! Впрочем, хорошо, и все кредиты встретятся с каждым кооперативом. 6 мая: порт 8 мая в течение прошлой недели, свитера, которые будут продаваться, будут причитаться тем, кто отвечает за отправку лайнера High из Монреаля и фрахт обработчиков отправляют в штаб-квартиру в Сент-Джонс-ПАРТИ. Май, прибывают в Сент-Джонс, снова на работу. Джонс, а затем направляют A: вечерняя служба на Стэнли-вечеринке под 23, Сент-Джонс, 25 мая, Трепасси. был также в m crsras Каждый свитер будет отделен от Объединенной церкви Стэнли. Новапорт покинул \ lontreal port в течение недели, использованный с большим преимуществом в отправлении, был улучшен агентом Рэем Парди в отеле. 25 мая, прибытие в Сент-Джонс-Май. Влажная погода заставляет некоторых маленьких детей из Гвоздики, дома или миссис Колт Вулферси, 30, уезжать, июнь ~ до холода5, но без тепла Уроки проходят вместе с! LOllA и JOL, которые par в четверг вечером! (, whtn a; Gulfport eae Montreal: \ lr ~ ~ lrious, По-видимому, демонстрационный стенд дамы, посещающие июнь, прибывают в Сент-Джонс, июнь, постоянная влажность приносит сандвичи и взлетно-посадочные полосы. Обычная покупка на озере 6 оставляет июнь спокойной, таким образом, так много пинга, Все классы были восхищены, и служитель проповедовал «отлично»: было сделано, и вечером Хайлайнер уехал из Монреаля. ! 8 июня прибытие Сент-Джонс Джун, Джул; [orw: rd к природе, лучше всего справлявшейся с выполнением своих обязанностей, были от случая к случаю, а хор, который ест, был таким же uwal deliriou <3 (накануне 5 июня, trnr "~ unhinl", чтобы помочь совершить экстремальный хаджил), чтобы схватить любого; dcred гимна «я никогда !! \ Rs Парди как агент rlnin \ * :; о, апорт Лем е Монреальского ч \ г Л.Р. \ s неудобно, и проект требуется Lrwi <забудет глину, слышал очень хороший Анджелес бизнес и это июнь! 5, arrilc St, Johns June to rkar the sncczin !: и porte Jubilee Guild моя мать мягко сказала бы: "Понятно, число, 80, уезжайте 22 июня" hrc? n: whirh ar <компания lil > c, чтобы выразить суть темы [Rev ~ lr Legrows, вечеринки — это планировщик! Re rlgeratlon th в этой стране, или Навыки инструкторов, также было размещено много цветов. LEWSPORTE: «oootes Tht cc Fer ~ us, покидая Charlotte nrar, и с искренним выражением благодарности ~ в память об ушедшем мотыльке: город AYPA 3 мая, из-за St Johns! nlcnt, therr do ~ snt, кажется, тоже расширен ~ rs ltarce Blid; ers: \ lo \ ely связка сокращений: под эгидой 6-го числа, отплывающего 6 мая клан мур ~ cr o [sanll, hut grr, prl, idtnl Ltwisp8rte Ах, цветы были расставлены в Lewiporte AYPA, и Фергус покидает Шарлотту. Ныне известно, когда лесная гильдия глубокого Объединенного Союза в память о великом эльфе была потрачена в городе, 20 мая, из-за того, что Сент-Джонс свободен. начало так что единственный интерес в помощи гильдии ушел mqnbrrs)! другие Фидей, когда a «ri ~ tinn; 23-й Джей, плывет ~ 23-й день, чтобы добиться успеха своей работой. Bc <1 D ~ y - это время, когда большинство удерживается в одиночестве в; \ lnnnr Фергус, покидая Chnrlotete surr no carrllssncs ~, приносит пожелания и расширяет поле матерчатые сердца (хотя у Иона Холла есть 27-е, из-за того, что Сент-Джонс из Фолка заняты подготовкой к работе, которую молодые люди делают счастливыми), которым покровительствует ~~ мне; \ лежал 3Qth, парусный ~ ~ лежал 30 \ час, разбегаясь по лужайкам и) отпуская все, и получая сладкие послания любви, и, случается, мне было сказано, что "Фергус уехал из Шарлотты Ррари" ~ r flower ~ owing rtr n (Lewisporte Guild [или C \ Cry: память, посланная ~! другим по всему городу, PE UNE 3, оставьте PiC и ur ~ с этим будущим ~ un rs Day T! tosl, чей мать уже, я, приеду, задача Сент-Джонс вздохнула: давно скончался smcc rc: CEWAlunc 6 уйти в тот же день rrlirf anrl благодарный hrart T \\ LLtNGATE lmcmhtr witli lonely hearts: lndtcs of the Cf W \ Фергус покидает Шарлотту для JlRPmPnl, в котором царила предсмертность, была ее мать любви и слов о [он закончил город, PEl 0 июня, покинуть лужайку перед домом перед встречей нежности, и часто желаю! Распродажа дома, проведенная в Пикту, июнь, прибыла из облаков пыли. Лилиор Твиллин ~ атр Инсбайттри. Она должна была рассказать, как я устроил подвал в церкви 4-го квартала Святого Иоанна 3, Дже ~ лт (1-й квартал). П ~ emrnt ann tile rrlilf mnns \ «» dat0nwa hlld in wr apprcdated таким же образом Для тех CCSIVC суббота aflcmnr n ~ ~ arne day the ram brnu ~ ht для ~ hart prriml ~ h monal Hll в Tu <день, чей prtlilcg ,, чтобы волосы оказались полезными, охлаждение в клубах пыли весь день, лежал с вами во главе с мамой, никогда: ведь дамы обманывают; душили людей и prcsidrnl, ~ rs: [или ~: ct \ u ttl! het now, how gratulalcd on the splrndid j NFLD, CANADA trtcs and flowers L Budden Потому что o [плохая сделка - это; ou, а вы: печенье, торты и т. д. продано в STEAMSHPS, дорожные условия, по номеру можно услышать сладкие слова или роман. Они хотят поблагодарить l \ s Belle sle en route. ПРОГРАММА ДОМАШНЕЙ ЛИГИ Уход не до cxpcc прочитайте nwssa! (cs o [lu \ c, Let все, кто покровитель То же самое из Реала, из-за Сент-Джонса. Лига Родины о [людей, которые работают каждый день, будьте ~! другие День 7-ой: Сахарная армия удерживалась три раза, была проведена с помощью др. ДУШ М.С. Бедфорд, отплывающий из Китая. ~ ue Sundav reerntl ~ iod by ~ lr ~ da! cit ~ из Gan MEETNG WMS Два юбилейных полевых исследования гильдии lla! i! ax ~ 7-го числа, в связи с St SOLDEHS VST GEH \\: \ FSJEH \\: \\ aritimcrs scrdng с батальон Чёрного (Хояльский полк! из Канады в Европе, недавно немецкая рыбалка в Куштадте на берегу Черного моря принимала участие в учениях по стрельбе из оружия в Кархи Путло; тренируюсь !! пробежки, прибывающие вовремя, чтобы встретить инкуминовую рыбалку; Команда командиров сбежала, чтобы провести свои ночи по ночам »вместе с членами домашнего хозяйства, а также с Локком ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ: иссисами Синтия Пенни, Джонс, 9-я команда из Лондона. alt ~ Джон Ламхерт из Сент-Джонса! "Если, Гектор: Ua ~ ue принял участие в scr или Lcwispnrte Планы на ежемесячной встрече rrgulm и Долорес Литколл, на: \! on, ~ S Вальдшнеп, отплывающий из Decker из Сент-Энтони : \ fld и Уильям \ lilb из Сент-Джонс: \ fld \ icc. Ночью Tursday они сделали [в ежегодном собрании \\ ~ ls Вспомогательный день был днем, ~ a ~ 2nd были хозяевами ~ cs: ~! ontrcal: " 9-е, в связи с программой St (l \ ational Defense Photo), в которой он будет проводить в Глене \\ nhl> или Холле m для свадебных торжеств и Mi ~ Cella ~ rous i Johns ~ lay 23rd _ Cl \ В четверг, 2 июня, четверг с ярмаркой в ​​душе для Синтии Брёрд М.С. Бедфорд, отплывающей из-за границы, присутствовал, потому что здесь присутствовали другие дела, потому что встреча проходила на R Рушанн-стрит Галифакс ~ 25-я улица Сен-Суэц, ее улица и на французском (ее социальная деятельность была незнакомой, и она служила в направлении душа, у которого более тридцати человек возложили 27-е место Высокой похвалы Канаде за испытания в Сахаре и мужчинах) Приняли участие все, кто присутствовал на этой сцене из ближайшего окружения, гости: как и предполагалось, MS Belle отработала полный подход к решению проблемы, прежде чем она присутствует. Следуйте за скетчем dell A Rnn «Хороший скетч». o [: дома o [brtde lo be: от ~ lontreal ~ a) 26-е, должная программа наций:: ДЕНЬ МАТЕРИ СЛУЖБЫ i (onsccnte было! (iven hy ~ rs,: «любая удачная и привлекательная улица, Johns ~ Lay 30th Help n The Colombo Phn Opening Sun ~: Com (to the! в прошлое воскресенье: «llothcrs nnndrll nml ~ rs w: \ loylcs, группа получила подарки J ~ V Woodcock, отплывавшим из H ~ mt League; Da; был также задан вопросом для всех» ~ rs: Будущее домашнее хозяйство! \ fontrcal 2 июня, в связи с St, i ll RUK: \: DE \ \ ohrn hlllrh d Canada для ее Dalo ~ e, Lessons [из церквей с cxrcplionally: AB LPgrow и ~ rs Han: Johns 6 июня i Канадский корреспондент прессы роль m hclpin ~ lnclin hcconw: ahop;: ~ mg корзина: Recttnllon, большие толпы посетителей в dell. Глава исследования была: СПАСИБО М.С. Бедфорду, отплывающему из BM! N: \ Y lp High pm tat «nnct

30Апр

Титры что это такое: Финальные титры к фильму Кухня |

У большинства перенесших COVID-19 пациентов выявляются специфические антитела в достаточно высоком титре

Появление антител к SARS-COV2 и динамика их титра, также как и длительность носительства вируса после исчезновения симптомов, — крайне важные вопросы, ответы на которые позволят прогнозировать вероятность повторного заражения и определить необходимую длительность изоляции реконвалесцента. В США, например, на сегодня действуют гораздо более либеральные, чем в РФ, правила на этот счет: пациент может прекратить самоизоляцию через 72 часа после исчезновения всех симптомов (при условии, что от момента появления симптомов прошло не менее 7 суток). Однако отдельные исследования говорят, что вирусная РНК может выявляться методом ПЦР в мазках реконвалесцентов до 6 недель. Не решенным является вопрос, могут ли такие пациенты быть источником инфекции? Что обнаруживает ПЦР — жизнеспособный вирус или фрагменты РНК, высвобождающиеся, в том числе, из иммунных клеток? Если верен второй вариант, насколько можно использовать положительный ПЦР-тест как критерий контагиозности клинически здорового реконвалесцента?

Группа ученых из госпиталя Mount Sinai в Нью-Йорке разместила препринт своей статьи, посвященной оценке титра IgG и результатов ПЦР (в том числе, в динамике) у когорты из 1343 пациентов с подтвержденным и клинически вероятным COVID-19 легкого течения или средней тяжести. Практически все включенные пациенты получали лечение в амбулаторных условиях. Для определения титра антител использовали собственную тест-систему, разработанную в Mount Sinai и одобренную FDA, для ПЦР — тест-систему cobas® SARS-CoV-2, Roche Diagnostics.

Выработка IgG была достаточно отсроченной — начиналась через 7 дней от манифестации симптомов, максимума достигала через 24 дня (указаны медианы). Как оказалось, среди пациентов с подтвержденным ПЦР COVID-19 (n=624) достаточно высокий титр антител вырабатывался у подавляющего большинства пациентов. Так, по результатам первого тестирования (медиана времени до тестирования — 24 дня от появления симптомов) отрицательные антитела выявлялись лишь у 11% пациентов. Эти больные были приглашены на повторный визит через 10 дней. Повторный визит совершили чуть больше половины из этих больных (67 человек), из них лишь у 4 титр антител был низким, не выявлялись антитела у 3 пациентов (все трое сами сообщили о положительной ПЦР, подтверждающих документов предоставлено не было). Т.о., практически у всех пациентов с клинически явным подтвержденным ПЦР COVID-19 через 3-4 недели вырабатываются специфические IgG в достаточном титре. Пациенты будут наблюдаться еще в течение 6 месяцев, чтобы отследить последующую динамику титра антител.

В подгруппе пациентов с вероятным COVID-19 антитела в высоком титре были выявлены в 35% случаев, в низком — в 3% случаев, что говорит о том, что истинная распространенность СOVID-19 среди пациентов с высокой клинической и эпидемиологической вероятностью не так высока, как принято было считать. Максимальная длительность персистирования вирусной РНК по результатам ПЦР в данной когорте составила 43 дня с момента манифестации заболевания (28 дней с момента клинической реконвалесценции). У 19% пациентов ПЦР определяла вирусную РНК в мазке из носоглотки в течение 2-3 недель после полного клинического выздоровления. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволили бы оценить диагностическую ценность ПЦР для оценки способности реконвалесцентов инфицировать других лиц.

По материалам:

Wajnberg et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/; 2020

Текст: Шахматова О.О.

Роспотребнадзор оценил влияние снижения титров антител на защиту от COVID :: Общество :: РБК

Снижение титров антител у человека, переболевшего коронавирусной инфекцией COVID-19 спустя несколько месяцев, не означает отсутствие иммунитета. Об этом говорится в сообщении Роспотребнадзора.

«Роспотребнадзор разъясняет, что плавное снижение титров антител через несколько месяцев после перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией не говорит об отсутствии защиты. Даже при минимальном уровне гуморального иммунитета есть клеточный иммунитет и память клеток, которые эффективно защищают. Научные исследования в этой области продолжаются», — говорится в заявлении ведомства.

Как в России развивается эпидемия коронавируса. Инфографика

Ранее президент Российской академии наук (РАН) Александр Сергеев заявил, что в России коллективный иммунитет к коронавирусу не выработается в течение года. Академик отметил, что по-прежнему неизвестно, как долго сохраняется иммунитет у переболевших COVID-19 и у привитых.

«Одно дело, если на год или на два, а если будет меньше, это будет означать, что фактически все население надо будет заново вакцинировать», — говорил Сергеев. Глава РАН предположил, что в вопросе борьбы с коронавирусом, скорее всего, придется рассчитывать примерно на такую же тактику, которая ведется на протяжении десятилетий в отношении гриппа.

Согласно прогнозу аналитиков Citi Research, коллективный иммунитет к коронавирусу начнет формироваться в мире только к концу 2021 года.

В ходе исследования ученые пришли к выводу, что развитые рынки обеспечили 85% предварительных заказов на вакцины. США, Великобритания, Япония, Канада, Австралия и страны Евросоюза заказали поставки препарата, которые превышают нужды их населения. Это означает, что массовое распространение вакцин начнется там во втором или третьем квартале, а коллективный иммунитет может быть сформирован в последние три месяца этого года, полагают ученые.

В Citi Research считают, что вакцинация может начаться в странах с развивающейся экономикой в 2022 году или позже.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

С ухудшением ситуации по коронавирусу все больше людей охватывает беспокойство. Одни начинают принимать различные средства — уже есть официальные данные, что продажи в аптеках выросли в разы. Другие проверяют наличие у себя признаков коронавируса. Многие сдают тесты, в том числе на антитела к COVID-19. И получив бланк с результатами исследования, начинают тревожиться еще больше.

С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.

Антитела: иммунный ответ

Врач-реабилитолог Леонид Дьяков советует больше гулять на свежем воздухе и радоваться жизни. Фото: Из семейного архива Леонида Дьякова.

Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».

Леонид Дьяков: После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела — иммуноглобулины (Ig).

Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.

Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.

В заключении мы видим два вида антител — IgM и IgG. Что это?

Леонид Дьяков: Иммоглобулин М — это молодые, свежие антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2.

Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.

То есть наличие иммуноглобулина М — это показатель того, что вы болеете прямо сейчас. С клиническими проявлениями или без них. Это свежие антитела.

Потом они «стареют»?

Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.

Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.

Два антитела — пошел на поправку

Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?

Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.

Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. IgM сильнее — они атакуют вирус, не дают ему развиваться и «отравлять» организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в меньшей степени.

Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.

Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?

Леонид Дьяков: А далее есть еще графа «Референтные значения», и там написано «не обнаружено». Это означает, что количественные характеристики выявленных антител ничтожно малы — они даже не достигают референтных значений, которые могут быть, к примеру, 17 единиц. А тут — 0,03…

От чего зависит количество антител в организме?

Леонид Дьяков: От количества проникшего вируса. Одно дело находиться в комнате или в палате с активно болеющим коронавирусом человеком, другое — проехать в автобусе, где кто-то чихнул. Доза полученного вируса влияет на тяжесть заболевания.

Лучше не болеть

Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?

Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.

Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.

А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?

Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.

Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?

Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.

Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?

Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.

То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?

Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.

Поэтому если болезнь протекала в легкой форме, то, возможно, и защита также ослабнет довольно быстро. IgG-антитела исчезают через три-четыре месяца — как только организм побеждает инфекцию, он прекращает их синтез.

Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.

Дышите глубже

Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…

Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.

В любой лаборатории есть прейскурант сотни названий анализов на наличие вирусов, которые можно поискать у себя и, более того — найти. И полжизни лечиться. Действительно, максимум, что он узнает — болел коронавирусом или нет, а если болел, то, как давно. И, конечно, если тест окажется положительным, это не означает, что ему теперь можно пренебрегать мерами своей безопасности.

Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?

Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.

Проветривать помещения, увлажнять воздух. Сейчас, конечно, нужно включать в рацион витамины, особенно С и Д, микроэлементы — селен, цинк. И радоваться жизни.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Можно ли считать наличие антител защитой от коронавируса? Интервью Алексея Мазуса

Член Клинического комитета по борьбе с коронавирусом, глава Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус дал интервью главному редактору Business FM Илье Копелевичу

Алексей Мазус. Фото: mosgorzdrav.ru

Режим ограничений из-за коронавируса в Москве будет сохраняться до появления вакцины, заявил 28 мая Сергей Собянин. О разработке вакцины в России и о первых результатах тестирования москвичей на антитела, которое с 27 мая могут пройти все желающие в 30 поликлиниках столицы, в интервью главному редактору Business FM Илье Копелевичу рассказал член Клинического комитета по борьбе с коронавирусом, глава Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус.

Алексей, мы обращаемся к вам как к первоисточнику, поскольку вы непосредственно участвуете в работе клинического комитета. Первая наша тема — это тесты на антитела и интерпретация их первых результатов. По первым результатам оказалось, что 12,5% москвичей — при случайной выборке — имеют эти антитела, и это примерно в десять раз больше, чем до сих пор было выявлено по показаниям среди населения, то есть собственно болезнь либо контакт с заболевшим. Можно ли, исходя из этого, делать вывод, что на самом деле бессимптомно встретились с вирусом в десять раз больше людей, чем до сих пор мы считали?

Алексей Мазус: Я думаю, что не очень корректно делать такие параллели, сравнения, пересчеты. Вообще, по больным считать плохо, это разные когорты. Поэтому с точки зрения статистики так не делается. Выборка, которая была сделана сейчас, была случайной, в нее были внесены разные когорты, в том числе были когорты людей, которые поступили в московские больницы случайно, например с травмой, еще с чем-то. Все это было посчитано, и в итоге мы вышли на эту цифру, которая говорит о том, что в этой когорте, которую мы выбрали случайно, такой конкретный процент людей встретились с этой инфекцией. Много это или мало? Это точка отсчета. Никто не торопится, это не конкурс, где больше, где меньше. Это некая точка отсчета, с которой мы дальше уже будем вести наше исследование.

А есть уверенность в том, что эти антитела появились именно после встречи с COVID-19, а не с какими-то другими коронавирусами, похожими вирусами?

Алексей Мазус: Конечно, такая уверенность есть. Мы работаем на приборе, который имеет разрешение Росздравнадзора, у нас есть тесты, которые тоже валидированы, мы все про них знаем, соответственно, качество не вызывает вопросов. И на самом деле почему, когда мы предлагаем эти тесты, мы должны сомневаться в их качестве? Не должны.

Потому что это все новое, качество не подтверждено временем. Вы много десятков лет занимаетесь СПИДом, и мы знаем, что у нас широчайшая сеть тестирования на СПИД, в любом медицинском учреждении, при любых поступлениях тестируют, и в точности этих анализов давным-давно мы все уверены. Сколько лет, например, делались правильные тесты на СПИД, которые вызывают сейчас абсолютное доверие к результатам?

Алексей Мазус: Вообще, тесты сейчас делаются достаточно быстро: расшифровывается геном вируса — завтра у вас есть этот тест. Геном вируса расшифровывается где-нибудь, например в Австралии, а тест у вас тут же появляется на столе через день, и это довольно точный тест. Сегодня мы работаем так. Понятно, в налаживании такого масштабированного производства всегда есть нюансы. В этот раз мы тоже столкнулись с этим, да не только мы. Та же самая Америка сначала все тесты возила в Атланту, потом, если вы сделаете анализ публикаций, очень сильно ругали президента Америки, что плохие тесты, что все не так, что все плохо организовано.

Кажется, что это было уже прямо давно, у нас тоже в самом начале было два места, где исследовали тесты, — Новосибирск и Москва.

Алексей Мазус: Совершенно верно. И понятно почему. Потому что там [в Новосибирске] были сделаны первые тесты, там было налажено производство, там можно было делать референс-диагностику. Все то же самое, что и в Америке, по большому счету. Сегодня вся Америка делает тесты быстро, сама, так же как и в Москве. У нас есть уже семь центров, которые делают сами референс-диагностику, это центры, которые были открыты с Роспотребнадзором. На самом деле время по созданию качественного теста проходит небольшое. То же самое было с ВИЧ-инфекцией. Тут вопрос масштабирования этих тестов, их доступа на широкий рынок и, соответственно, доступа к этим тестам населения. Тут должно быть какое-то время.

«Мы можем делать до полумиллиона тестов в неделю совершенно спокойно уже сейчас»

Я правильно понимаю, что зависит еще от конкретного исполнения? То есть сама конструкция теста абсолютно нормальная, но его конкретное исполнение в данном конкретном месте может все-таки приводить, особенно на начальном этапе, к определенным неточностям?

Алексей Мазус: Это правда. К тому же каждый производитель теста рассчитывает стоимость. Чем дороже стоимость теста, тем он качественнее. Чем ниже стоимость теста, тем, соответственно, он менее качественный, но доступнее. Есть такая вилочка. Поэтому в любом научном центре делают суперкачественные тесты, которые могут даже не выходить в производство, — просто невозможно за них такие деньги платить. Да и на самом деле это не нужно. Поэтому все, что мы видим, — это такие усредненные коммерческие модели, которые находят свое место в разных сегментах рынка диагностики.

Мы так и не узнали, какие тесты применяются бесплатно в московских поликлиниках, дорогие или не очень дорогие, и кем произведенные.

Алексей Мазус: Это качественные тесты, которые имеют определенный формат работы. Они называются даже не ИФА, а ИХЛА — иммунохемилюминесцентный анализ. Это самый точный метод из всей серодиагностики. Эти тесты сделаны так, чтобы ими можно было работать массово. Они задействуют минимальное количество персонала. Они работают в приборах, аппаратах, автоматах, которые считывают данные, тут же передают их в соответствующие московские базы данных.

То есть там не участвует лаборант.

Алексей Мазус: Практически не участвует. Только нужно взять пробирку с кровью, поставить, дальше идет полная автоматика. В этом, собственно, и была необходимость, и это дало возможность столь массовых исследований, которые мы уже начали делать и будем делать еще больше. В принципе мы можем делать до полумиллиона тестов в неделю совершенно спокойно уже сейчас.

Но если народ пойдет. Вначале был безумный ажиотаж, всем хотелось увидеть у себя антитела и считать это неким пропуском уже в более свободную жизнь. Кстати, давайте на этом остановимся. Можно считать наличие антител некой индульгенцией от страха?

Алексей Мазус: Смотря каких.

Мы уже знаем и рассказываем, что там есть два белка. Один говорит о том, что идет активная фаза. Я про это спрошу отдельно. Другой белок G говорит, что уже активная фаза прошла, а антитела остались.

Алексей Мазус: Есть нюансы. Это как бы идеальная модель. В самой идеальной модели за несколько дней до появления клинических симптомов человек становится заразен, и у него можно выявить вирус с помощью метода ПЦР. Через пять-семь дней после симптомов появляются антитела класса М. Чуть раньше появляются антитела класса А, а чуть позже — класса М, и на них у нас есть тесты, мы их можем видеть. Эти тесты показывают, что человек болеет. В этот же период может быть достаточно высокая вирусемия, чаще так и бывает, и человек тоже продолжает быть заразным. После этого довольно быстро, на следующий день или через несколько дней, может выработаться уже достаточное количество антител класса G, которое фиксируют наши приборы. Потому что на самом деле все же еще чуть раньше, но здесь уже вопрос порога тестов. Появляются антитела G, мы их видим. Еще через неделю-полторы в идеале уходят антитела М, соответственно, уходит вирус, человек уже не заразен, и остаются антитела G, которые могут быть очень долго. Мы рассчитываем, что они будут не меньше года. Ну, это мы уже будем изучать дальше, будем видеть просто по времени. Но опыт по родственным вирусам показывает, что, наверное, около года мы будем видеть эти антитела, а может, и чуть больше, до двух лет.

Эти антитела — это реальная защита организма?

Алексей Мазус: Эти конкретно нет, но это индикаторы того, что есть еще и вирус-нейтрализующие антитела, которые как раз и являются индикатором защиты. Но мы полагаем, и все данные есть, что если человек переболел, значит, у него вырабатываются антитела. Вы понимаете, титры антител, то есть их количество, довольно условное значение по большому счету, — это ничего для иммунной защиты может не значить. Но, конечно, тоже с определенными допусками. Это модель для большинства. Но это не значит, что нет людей, которые вырабатывают иммуноглобулины G раньше M. Есть такие работы, они опубликованы.

А эти G подавят тогда по-быстрому этот вирус?

Алексей Мазус: G не давят, вообще, вирус давит целая система из макрофагов, лимфоцитов, антител — много чего. У нас достаточно серьезный иммунитет, и мы так устроены, что у нас очень много дублирующих систем. И создание, формирование иммунной защиты — одна из самых интересных, сложных областей знаний. Поэтому все гораздо сложнее.

«Не тест ставит диагноз, не тест принимает решение»

Люди бросились сдавать тесты, появилась масса информации. Я от своих знакомых знаю, другие люди знают и пишут. Вот Маргарита Симоньян написала, что среди ее знакомых (у меня лично таких знакомых нет), которые переболели в тяжелой форме в больнице, потом пошли сдавать тест на антитела, и антитела G у них не обнаружены. Такое может быть?

Алексей Мазус: Конечно, такое может быть.

То есть это не погрешность анализа, это ошибка природы или что это?

Алексей Мазус: Это мы не знаем. Мы не знаем, что это был за тест, был ли это тест вообще или это была какая-то полоска, у нас нет этих данных. Но даже в самом хорошем тесте мы можем найти людей, которые имеют такой низкий иммунный ответ, имеют такие низкие титры антител, которые не фиксируются тестом. Но еще раз говорю, зависит от качества теста. То есть, конечно, мы антитела найдем, но в каком-нибудь НИИ или на более качественном тест-наборе, который настроен на более низкие уровни антител.

Но эти низкие уровни, значит, как бы и не значимы?

Алексей Мазус: Нет, они значимы. Мы об этом только что говорили, что это вещи достаточно условные.

Мы слышали в самом начале эпидемии, что появляются повторно заболевшие, но все-таки это большая редкость. То есть повторно люди в массе не заражаются в течение какого-то времени.

Алексей Мазус: Это была корейская история, когда было заявлено почти 100 случаев повторного заражения, и мир, конечно, испугался. Мы все испугались, хотя это просто противоречило логике. Тем не менее это была достаточно серьезная публикация от официальных людей, перепроверили все 100 больных, там оказалась погрешность диагностики.

То есть все-таки повторно в течение короткого периода не заражаются, организм выработал иммунный ответ, и он работает.

Алексей Мазус: Да.

Даже те, кто пролежали в больнице, выздоровели, но у них тест не показал G, все-таки могут считать себя уже переболевшими?

Алексей Мазус: Я бы посоветовал просто поменять тест для начала.

Фото: Гавриил Григоров/ТАСС

Хорошо. Теперь следующая история. Один из моих знакомых пошел бесплатно сделать тест, как только появилась возможность. Тест сделала также целая группа людей, с которыми он общается, и у него одного обнаружились антитела G, причем в большом количестве, хотя он за последнее время ничем не болел. У него единственный раз была температура 38, когда он удалил зуб мудрости, что часто бывает. То есть у него есть антитела, у его контактов — нет. Следующий пример: муж и жена сдали, у одного есть, у другого — нет. Кстати, по историям болезни тоже мы не раз в жизни натыкались, что один из пары, которая живет вместе, болеет, другой — нет. Даже не на уровне постправды, когда симптомно кто-то болел, а вот у одного есть, у другого — нет. Это опять же явление природы или это считать неточностью тестов? Как так может быть?

Алексей Мазус: Вообще, для этого есть врач. Понимаете, не тест ставит диагноз, не тест принимает решение. Большая ошибка думать, что тесты ставят диагнозы. Спросите у любого онколога, что значит «выявлены онкомаркеры», надо делать еще много чего. Да, тест нужен, это важный индикатор, чтобы человек задумался о том, что происходит, может ли он быть заражен. Это важный индикатор для врача, чтобы подумать о диагнозе и, соответственно, дальнейших мерах, как помочь больному и что с этим делать. Но, во-первых, тест не абсолютен, такие тесты надо перепроверять. А во-вторых, конечно, так может быть — один человек болеет, второй не болеет. Человек может не болеть, но у него выявляются антитела класса G, потому что он перенес эту инфекцию бессимптомно, и таких бессимптомных больше 30%.

Если сравнить 12% и 1,2%, то можно предположить, что их и 90%.

Алексей Мазус: Есть статистика, сейчас мы уже достаточно здорово изучили эту инфекцию и точно знаем, что больше 30% переносят ее бессимптомно.

Хорошо. Пока между 30% и 90% большая разница, но тут наука пока не ответила.

Алексей Мазус: А есть еще легкие формы, и это все вместе дает почти 80% людей, у которых инфекция из всех, кто с ней встретился, протекает достаточно легко.

Следующий вопрос насчет того, что врач ставит диагноз, а не тест. У нас по факту сейчас именно тест. И людей, которые сходили и сдали тест, и у кого вдруг тот самый М, который говорит об активной фазе вируса, когда человек может быть заразен, даже если он сам этого не чувствует и не болеет, вот если М больше единицы, человека тут же отправляют под постановление, а в Москве еще и под «Социальный мониторинг», который уже притча во языцех, и заодно и всех его чад и домочадцев. Это нормально? А в одном случае, который я знаю, М был 0,88, в другом случае — 1,22, такая вилка вокруг единицы. И все, человека отправили на карантин. При этом ПЦР отрицательный. Это правильно или нет?

Алексей Мазус: Мы с вами до этого разговаривали, что такое иммуноглобулин М, что многие болеют бессимптомно. Наличие этого индикатора может говорить о том, что человек болеет и является контагиозным, заразным в данный момент. Поэтому временные меры по изоляции до установления окончательного диагноза — пересдача теста, общение с врачом — вполне себе адекватные. Сегодня налаживается система референс-диагностики.

Не первый раз мы это слышим — референс-диагностика. Что это значит в данном конкретном случае — 0,88, 1,22, без симптомов и при отрицательном ПЦР?

Алексей Мазус: В ВИЧ-инфекции есть понятие «сомнительный тест». Многих из тех, кто сдавал тесты, особенно беременных женщин, просили подождать — пока тест не готов. За это время мы его переставляем иными тест-наборами. У нас есть методики перестановки теста, который может давать ложный результат. Здесь то же самое. Просто новая методика, пока тестов, которые могли бы переставлять, сейчас нет, но это не значит, что мы не должны пользоваться этим методом. Поэтому вводится еще тест ПЦР, поэтому вводятся еще несколько модулей, которые как раз и дифференцируют, что это — начало или болезнь в разгаре, человека нужно временно ограничить от общения с широким кругом людей или нет. Но мы всегда должны предупредить такого человека, что он должен быть осторожен, что ему не надо ехать к родителям, если это люди старшего возраста, для них это опасно. Он болеет бессимптомно, а для них это уже весьма серьезная история. Это вопрос защиты, вопрос безопасности.

Понятно. То есть если М все-таки выше единицы, то две недели…

Алексей Мазус: Две недели не нужно.

Но заключение выдается сразу на две недели и обжалованию или сокращению не подлежит.

Алексей Мазус: Я думаю, что это сильное допущение, и в каждом конкретном таком случае нужно просто разбираться. Есть, конечно, возможности быстро переставить анализ, получить окончательный диагноз или здесь снять этот диагноз и спокойно дальше жить, уже без этих временных ограничений, точно зная, что человек не представляет опасности для окружающих.

Что информативнее — ПЦР или эти тесты по крови на иммуноглобулины?

Алексей Мазус: Абсолютно разные задачи, разные тесты работают вместе. Тест на ПЦР не может вам сказать, человек переболел или нет. Это важно. Мы же делаем эти тесты для того, чтобы еще контролировать формирование популяционного иммунитета, что для нас было самым важным, когда внедряли эту методику. Кстати, это делают почти все страны. Насколько я помню, сегодня в мире проводится уже 47 разных исследований методами ИФА-диагностики или, будем точнее, разными серологическими методами диагностики, которые ловят эти антитела для того, чтобы понимать, как формируется популяционный иммунитет.

«Мы надеемся, что бизнес начнет, как в Европе, масштабировать вакцину уже сейчас, до регистрации. Тогда она будет доступна людям»

Руководитель центра имени Гамалеи Александр Гинцбург публично рассказал о том, что вакциной, которую создавали в институте, добровольно привились сотрудники института, что уже получен результат — у них появились «вирус-нейтрализующие» антитела. Поэтому он очень рассчитывает, что в очень близкое время эту вакцину можно будет уже запускать в производство и начинать людей прививать. Что вы думаете об этом? В России не только в институте Гамалеи разрабатывается вакцина, их много, есть еще новосибирский центр «Вектор». Но с таким результатом публично выступил пока институт Гамалеи: вот мы проверили на своих сотрудниках, она работает, она продуцирует у человека необходимый иммунитет.

Алексей Мазус: Слушайте, ну что делать с этими учеными? Вот сколько мы знаем науку, сколько мы знаем вообще людей, которые создали вакцины, от самых первых вакцин они всегда делают все на себе. Ведь нельзя же делать на себе, проверяя качество того продукта, который они делают. Здесь, в общем, то же самое. Хотя понять-то их, наверное, можно. Я не специалист в области создания вакцины, я не являюсь автором, но понимаю, о чем идет речь. Речь идет о векторной вакцине, которая есть в нашей стране, это как раз та самая вакцина, которая создана в институте Гамалеи. Это даже не вакцина, это платформа, которая уже работает много лет. Великолепно показала себя на лихорадке Эбола, и, в общем, считают, что от вируса Эбола у нас была создана одна из лучших в мире вакцин.

А писали про различные очень тяжелые побочные эффекты.

Алексей Мазус: У всех вакцин есть побочные эффекты, мы их знаем. Это абсолютно изученная вакцина, которая имеет свои минусы, но они вписываются в общую статистику минимальных побочных явлений, которые есть у любого препарата. Там есть минимальный побочный эффект.

А что значит платформа? То есть она не индивидуально против этого вируса создавалась, она просто модифицировала уже какой-то существующий продукт?

Алексей Мазус: Будущая вакцина — это подобная вакцина. Это универсальные платформы, знаете, как ракета, которую когда-то создал Сергей Королев, мы все знаем эту ракету, она уже много лет успешно летает. Платформа — это ракета, которая летает, и ее уже не надо испытывать. И там есть спутник, который мы выводим на орбиту, его надо испытывать, но не весь комплекс. Идея таких платформ в том, что они должны быть нацелены на совершенно разные вирусы. Ты их меняешь, когда возникает та или иная угроза, как сейчас. И такая вакцина у нас есть — это векторная вакцина в институте Гамалеи.

Не центр «Вектор», а векторная вакцина в институте Гамалеи.

Алексей Мазус: Да. В «Векторе» немножко другая вакцина — пептидная. Похожая вакцина есть в Оксфорде, считается сейчас самой перспективной в мире вакциной, и одна компания ее уже начала сейчас масштабировать, не дожидаясь конца испытаний. Речь идет о миллионах доз, которые они планируют уже сделать к осени. Все есть в прессе, речь идет об огромном вакцинном проекте.

Я слышал, не хочу выдавать это за проверенную и окончательно положительную информацию, но я слышал, что как минимум две очень крупные финансовые структуры в России говорят о конкретных планах инвестировать, то есть вкладывать прямо деньги в развертывание производства именно вакцины, которая делается в институте Гамалеи. Почему я про это подробно и спрашиваю сейчас. Ничего не знаю про создаваемую вакцину центра «Вектор», может быть, и там есть свои энтузиасты. Я спрашивал, и люди говорят, что они верят, что это дойдет, можно уже начинать производство. Если вдруг не сработает, значит, сожгут, уничтожат, но готовы идти на этот риск, потому что думают, что будет огромная польза, чем она быстрее, тем лучше, потому что производство тоже займет время. И возможно, что и спрос на внешнем рынке тоже будет. Повторяю, это на уровне закулисных разговоров, я про две структуры слышал, ничего не буду конкретизировать. Что вы скажете? Вы больше меня знаете.

Алексей Мазус: Я думаю, что их не две. У нас достаточно развитая сеть НИИ, которые могут делать очень качественные вакцины, мы их умеем делать и мы их умеем производить. Поэтому создается целый комплекс разных вакцин, и кто раньше выйдет, кто лучше сделает, у кого будет меньше побочных эффектов, какая вакцина будет давать больший эффект, иммуногенность — это уже покажет время.

Но все-таки каким должен быть сейчас цикл клинических испытаний и их объем? Допустим, прообраз есть, в него верят, но сколько людей должны принять эту вакцину, какое время должно пройти, чтобы увидеть эффект как в плане иммунного ответа, так и в плане побочных эффектов?

Алексей Мазус: Для векторной вакцины, которую сделали академик Гинцбург и его коллеги, период должен быть очень короткий, потому что мы все знаем про основу этой вакцины, ее не нужно по новой проверять — теоретически — на безопасность и так далее. Нам нужно знать только один ее параметр — иммуногенность, потому что все остальное мы уже до этого изучили.

А он не может изменить и побочные эффекты?

Алексей Мазус: Не должен. А если ты делаешь новую вакцину, то ты должен проходить полный этап испытаний, в этом большая разница. Но ни в нашей стране, ни в Великобритании, ни в Америке ни один регулятор на это не пойдет, и мы должны это тоже понимать, потому что до этого мы не заявили такую опцию, как универсальная платформа. Вот если бы она была признана, зарегистрирована, тогда, я думаю, будущее всех подобных вакцин именно в этом — мы будем делать новые регистрации уже не каждой конкретной вакцины, а такой платформы. Это даст возможность выйти на рынок, может быть, чуть позже, но создать, по сути, за несколько месяцев новую вакцину, что нам нужно при таких инфекциях. Это вопросы безопасности. Это то, что должно быть на полке: что-то появилось — достал, быстро сделал и раздал людям.

Такая платформа нигде не зарегистрирована до сих пор?

Алексей Мазус: Нет, это будущее.

Соответственно, не признано ВОЗ.

Алексей Мазус: ВОЗ — это не главный орган, который признает.

А кто главный орган?

Алексей Мазус: Во-первых, в каждой стране есть собственный орган, который принимает решение, что делать можно, а что нельзя.

Но все-таки, наверное, Америка и ЕС задают тон.

Алексей Мазус: Да, их признание является тоже важным, но не главным. Для нашей страны наше признание — самое главное для применения в нашей стране, это принципиально.

С учетом того, что и в нашей стране тоже не зарегистрирован принцип платформы и испытания потребуются в полном объеме, сколько это времени займет? Если мы вдруг даже поверим, как крупные инвесторы пока что верят в эту вакцину и рассказывают, что готовы вкладывать сейчас, а не потом.

Алексей Мазус: Они готовы вкладывать сейчас, понимая, что уже прошли успешные испытания, весь цикл, который должен быть до испытаний на людях, и поэтому в это можно верить, так же как и можно верить в то, что это не первая вакцина, а уже четвертая на этой платформе. И если до этого три работали, то риски, что эта не будет работать, просто минимальные. А если ты делаешь новую вакцину, то это большой риск, потому что ты делаешь новую.

Тогда какие сроки с учетом этого гандикапа, который имеется у данных исследователей именно потому, что они на основе платформы модифицируют предыдущую?

Алексей Мазус: Все-таки было принято очень важное решение на уровне Минздрава и на уровне правительства нашей страны об ускорении вопроса регистрации. Мы надеемся, что к осени будет такая регистрация. И мы надеемся, что бизнес, который будет рядом, уже тоже начнет, как в Европе, масштабировать ее уже сейчас, до регистрации. Тогда она будет доступна людям.

Я напоследок хочу припомнить, недавно появлялись публикации в Америке, в Англии, что русские, китайцы следят, пытаются выкрасть секреты лабораторий по поводу создания вакцины. А нет такого в условиях общей угрозы и проблемы, чтобы шла не конкуренция, а обмен, чтобы как можно быстрее для всего мира создать нечто, что везде пригодится?

Алексей Мазус: В жизни, наверное, этого нет. Другое дело, что мы сегодня видим удивительное партнерство врачей разных стран, которые общаются между собой и делают удивительные вещи. Мы сделали очень много шагов вперед в наших знаниях за эти месяцы. В том числе в Москве мы создали уникальную систему лечения тяжелых больных с цитокиновым штормом (избыточная реакция иммунной системы. — Business FM). Если вы посмотрите на сайте департамента здравоохранения, вы увидите великолепные доклады наших врачей, их оценку коллег из Америки, Германии. Мы надеемся, вот-вот выйдет в очень серьезном международном журнале московская работа, которая, по моему мнению, просто одна из лучших. Нам бы чуть раньше выйти, были бы вообще первые, но у нас много работы — это спасение больных.

Речь идет о том, что иногда протекает болезнь в такой форме, что иммунный ответ чрезмерный, чрезмерное воспаление, наоборот, надо понижать иммунный ответ, чтобы освободить легкие от чрезмерного воспалительного процесса. Но это одна из форм протекания.

Алексей Мазус: Это новое в лечении в принципе вирусных пневмоний, то, что останется уже с нашим здравоохранением, с мировым здравоохранением дальше, потому что до этого были только первые исследования, кстати, на больных с ВИЧ-инфекцией, поэтому те, кто работает в мире с ВИЧ-инфекцией, оказались здесь интересными и полезными людьми. Были только первые работы, как это можно делать, и во всем мире, в Европе, в Америке, сейчас работают по этой методике, спасают людей. Уже сотни людей в Москве были спасены этими новыми инновационными подходами к лечению больных, которые признаны уже теперь во всем мире.

Спасибо.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Trichomonas vaginalis, IgG, титр

Исследование для выявления в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную простейшим Trichomonas vaginalis. Данные антитела являются маркером протекающего либо перенесенного трихомониаза.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis, иммуноглобулины класса G к влагалищной трихомонаде.

Синонимы английские

Anti-Trichomonas vaginalis IgG, T. vaginalis Antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Trichomonas vaginalis – это вид простейших, которые вызывают у человека трихомониаз. Эта болезнь передается половым путем. Трихомонады могут некоторое время (как правило, не более часа) выживать вне организма человека (во влажной среде), поэтому полностью исключить неполовой путь заражения нельзя, однако он встречается редко.

Мужчины и женщины инфицируются одинаково часто, но проявляется заболевание чаще у женщин. Симптомов нет примерно у половины инфицированных женщин и почти у всех инфицированных мужчин. Кроме того, есть данные о том, что в организме мужчины трихомонады часто исчезают и без лечения. Инкубационный период составляет 5-28 дней.

Симптомы трихомониаза

  • У женщин:
    • серые или желтоватые пенистые выделения из влагалища,
    • покраснение, зуд, раздражение наружных половых органов,
    • боль при мочеиспускании, половом акте.
  • У мужчин:
    • раздражение, воспаление мочеиспускательного канала,
    • незначительные выделения из мочеиспускательного канала,
    • слабое жжение во время мочеиспускания или эякуляции.

Кроме того, трихомониаз может приводить к осложнениям во время беременности (независимо от того, сопровождается ли инфекция внешними проявлениями): к преждевременным родам, сниженному весу новорождённого.

Есть данные, что трихомониаз увеличивает вероятность рака шейки матки

и рака простаты. Хотя, вообще, вопрос о том, насколько вероятны осложнения при трихомониазе, еще недостаточно изучен.

Трихомониаз диагностируют с помощью микроскопии, ПЦР или посева (культивирования). В последнее время часто применяются серологические методы (основанные на определении антител), в частности иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность ИФА оценивается в 94-95  %, специфичность – в 77-85  %.

После того, как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает  с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве по сравнению с другими типами. Как правило, при заражении IgG появляются не самыми  первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Как известно, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится еще раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве, чем прежде. Однако при трихомониазе иммунитет часто не формируется, поэтому в течение жизни человек может заражаться несколько раз.

Уровень IgG не обязательно отражает тяжесть заболевания. Вероятность обнаружить антитела IgG не зависит от того, сопровождается ли трихомониаз болезненными проявлениями. Иммуноглобулины M являются в этом смысле более информативными (они реже встречаются при бессимптомном носительстве трихомонад).

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови  разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если сильнее – то они уже не детектируются).

Титр называют  высоким  (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть такая оценка является полуколичественной.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы понять, инфицирован ли человек Trichomonas vaginalis. Это позволяет установить природу воспалительного процесса.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах трихомониаза.
  • Когда у сексуального партнера пациента обнаружен трихомониаз.
  • При планировании  беременности, чтобы предотвратить осложнения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Титр: менее 1:5.

Значение титра выдается только в случае положительного результата.

Отрицательный результат

  • Трихомониаза нет. T. vaginalis отсутствует. Наблюдаемые симптомы вызваны другим возбудителем.
  • Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно (несколько дней назад), то антитела против T. vaginalis еще не выявляются. При необходимости анализ следует сдать позднее.

Положительный результат

  • Человек инфицирован T. vaginalis. Как правило, это значит, что пациент является носителем трихомонады. Однако не исключено, что болезненные симптомы вызывают другие микроорганизмы. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.
  • Инфекция в прошлом. Антитела IgG могут сохраняться в крови длительное время. Если раньше человек был инфицирован T. vaginalis (а в настоящее время здоров), то результат теста может быть положительным.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

  • Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Посев на Trichomonas vaginalis

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, венеролог, гинеколог, инфекционист.

Литература

  • Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
  • Kaur S. et al. Antitrichomonas IgG, IgM, IgA, and IgG subclass responses in human intravaginal trichomoniasis. Parasitol Res. 2008;103(2):305-12.
  • Mason P.R. et al. Enzyme immunoassay for urogenital trichomoniasis as a marker of unsafe sexual behaviour. Epidemiol Infect. 2001;126(1):103-9.

Сдать анализ на антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры)

Метод определения Непрямая иммунофлюоресценция на клетках перевиваемой клеточной линии НЕр-2 с определением основных типов свечения ядра.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Антиядерные антитела; АНА; АНФ. 

Antinuclear Antibodies; ANA, Hep-2 Substrate; ANA-Hep2; Fluorescent AntiNuclear Antibody detection; FANA. 

Краткое описание определяемого вещества Антинуклеарный фактор 

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. Такие эндогенные нуклеопротеиновые аутоантигены могут образовываться в ходе процесса апоптоза эпителиальных клеток (каскад генетически запрограммированных реакций, приводящих к удалению поврежденной или дефектной клетки) и напоминают чужеродные вирусные частицы. Ускорение процессов апоптоза под действием ультрафиолетового облучения, вирусных инфекций или лекарственных препаратов, одновременно с нарушенным или замедленным удалением продуктов апоптоза, запускает аутоиммунные ответы при СКВ. Нуклеопротеиновые антигены конденсируются в апоптотических тельцах, которые становятся мишенью для аутоантител. 

В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. При аутоиммунных заболеваниях аутоантитела к ядерным антигенам не обладают прямым цитотоксическим действием на клетки человека, однако иммунные комплексы способны запускать иммунологическое воспаление, особенно в местах, где сосуды особенно тонки, в том числе в почках, коже, центральной нервной системе, синовиальной оболочке суставов, плевре. 

С какой целью определяют Антинуклеарный фактор 

Исследование антинуклеарного фактора (АНФ) представляет собой основной метод выявления антинуклеарных антител, позволяя выявлять аутоантитела к нуклеиновым кислотам (дсДНК, осДНК, РНК), рибонуклеопротеинам, а также большинству конформационных и нерастворимых антигенов.
Антинуклеарные антитела в данном методе обнаруживают благодаря их связыванию с внутриклеточными антигенами перевиваемой линии клеток эпителия человека (HEp-2). Ядро и цитоплазма клеток НЕр-2 содержит все антигены, характерные для человеческой клетки, что позволяет выявлять в одном тесте все основные антинуклеарные антитела. Метод непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии НЕр2 рекомендован в качестве золотого стандарта выявления антинуклеарных антител ведущими экспертами, включая европейские (EASI group 2010) и американские группы экспертов (ACR ANA Task force 2008). В силу многообразия антигенов антинуклеарных антител не все они могут быть очищены или синтезированы для использования в автоматизированных иммуноферментных тестах по выявлению антинуклеарных антител (таком как №125 Антинуклеарные антитела, скрининг ИФА). В свою очередь, легко растворимые компоненты ядра клетки могут утрачиваться из ядер клеток при фиксации препарата для проведения исследований АНФ методом непрямой иммунофлюоресценции (№1267).
Поэтому использование ИФА-методов (антитела к экстрагируемым антигенам — ЭНА, антинуклеарные антитела, ИФА — АНА № 125) в комплексе с выявлением антинуклеарного фактора на клетках линии НЕр2 методом непрямой иммунофлюоресценции (АНФ №1267) позволяет избежать ложно-отрицательных результатов тестирования при системных ревматических заболеваниях. 

При каких патологиях может быть обнаружен Антинуклеарный фактор в крови 

Позитивность по АНФ на клеточной линии НЕр-2 отмечается при системной красной волчанке (СКВ), системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка и кожные формы этого заболевания, склеродермия и ее разновидности, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена. Выявление АНФ имеет большое значение в диагностике ювенильного ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний печени. Представители этого семейства аутоантител могут быть обнаружены при множестве других аутоиммунных (тиреоидит, диабет), инфекционных (вирусный гепатит), воспалительных и онкологических заболеваний. Встречаемость АНФ достигает 1-3% у клинически здоровых людей и несколько возрастает у лиц старше 65 лет. Лица с высокими титрами АНФ имеют повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний.

Литература

Основная литература:
  1. Лапин С.В.б Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Изд. «Человек», Санкт-Петербург, 2010», 272 с.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М — 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  7. Инструкции к набору реагентов

Коронавирус стремительно меняется. Сможет ли мир его победить?: Общество: Россия: Lenta.ru

С середины марта мир пытается остановить пандемию коронавируса. Заболевших в мире уже больше четырех миллионов, в России — 242 тысячи. До сих пор в знаниях о новом коронавирусе много белых пятен. О том, какие гипотезы считают главными, чем отличаются коронавирусы в разных странах и есть ли иммунитет у переболевших, «Ленте.ру» рассказала доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона (США), директор Центра по изучению хронических заболеваний метаболизма в Колледже наук GMU Анча Баранова.

«Лента.ру»: По поводу иммунитета у выздоровевших по-прежнему противоречивые сведения поступают. Он есть или его нет?

Анча Баранова: Пока мы не очень хорошо понимаем, каковы сила и устойчивость противокоронавирусного иммунитета у перенесших ковид и насколько это зависит от индивидуального состояния человека. Недавно ученые из Китая опубликовали препринт [черновик] научной работы. Они взяли группу пациентов, перенесших болезнь, у некоторых была достаточно легкая форма, а у некоторых — тяжелая. «Легкие» больные не были бессимптомными носителями, у каждого наблюдались температура и кашель, но одышки не было ни у кого.

Сразу после выздоровления у этих людей померили наличие антител. Оказалось, что из 171 человека у 11 их вообще не было выявлено. То есть примерно семь-восемь процентов избавились от вируса путем собственного интерферонового ответа. Организм у них так и не выработал антитела. Стоит ли ожидать, что у этих людей есть иммунитет к этому коронавирусу? Очень маловероятно.

Примерно у 14 процентов из этой группы обнаружен высокий уровень антител или даже супервысокий. У большинства же титры антител оказались средними, а еще у 15-20 процентов антитела хоть были, но, прямо скажем, маловато. Среди тех, кто переболел, но не получил никакого иммунитета, молодых гораздо больше, чем пожилых.

Причем обнаружилась корреляция: чем тяжелее человек болел, тем сильнее у него иммунитет, и эта тенденция видна даже после поправки на возраст. Через месяц ученые снова замерили уровень антител у этих же пациентов. И обнаружили, что у многих он быстро падает.

Что это значит?

Не все переболевшие ковидом защищены от повторной инфекции.

Для многих период защищенности продлится относительно недолго. Но будут и супергерои, которым теперь никакой ковид не страшен

И пока мы не умеем точно угадывать, кто получит сильный и прочный иммунитет, а кто — просто какие-то антитела, которые укажут ученым на перенесенную в прошлом инфекцию, но практической пользы их обладателю не принесут.

Сейчас обсуждают статью исследователей из США, в которой они утверждают, что антитела к ковиду есть у всех переболевших, а следовательно — есть предпосылки к формированию иммунитета. Получается, у них с китайцами диаметрально противоположный взгляд?

Тут нет противоречий. Американские коллеги измерили с помощью простых диагностических китов [тестов] наличие антител у выздоровевших. Однако антитела могут быть любыми, не все из них могут бороться с патогеном. Чтобы измерить уровень именно нейтрализующих антител, требуется более серьезный лабораторный анализ. Нужно взять сыворотку, полученную из крови человека, затем взять сам вирус (ну или специально созданное «чучело» вируса) и высадить его в этой сыворотке. А дальше смотреть — «склеились» ли частички вируса. Если да, то антитела «рабочие».

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Имеющиеся на рынке диагностические тесты могут сказать, сколько именно антител у человека. Разве на основании этого нельзя определить силу иммунитета?

Нельзя. Те киты, которые сейчас созданы, — это просто наборы, выявляющие антитела путем предъявления им отдельных вирусных антигенов. Представьте себе машинку, сделанную из лего. Вместо целой машинки (вируса), антителам предъявляют только одну ее часть — например, передний бампер. С помощью таких наборов можно количественно померить антитела, но только против этого самого переднего бампера. А против заднего — уже нет. Такой тест не может увидеть, обладают ли антитела вирус-нейтрализирующей способностью.

Чтобы получить ответ на этот вопрос, возможны два пути. Один нам доступен уже сегодня, и я про него говорила — это работа с вирусом и сывороткой крови лабораторно. А второй способ пока недоступен. Для него нужно проанализировать тысячи разных сывороток крови, взятых у пациентов из разных географических точек. Затем выявить антигены, вызывающие преципитацию, то есть нейтрализацию вируса. Затем на основе этих «трудолюбивых» антител создать диагностический тест. То есть взять для него не любые антигены, а специфические. Например, к правому колесу и к левой фаре. Какие именно части вируса надо включать в такой набор для уверенного выявления нейтрализирующей силы антител, покажут только крупные популяционные исследования на тысячах переболевших ковид.

Но это сопоставимо с задачей по созданию вакцины, потому что на самом деле это и является первым этапом работы над ней. И требует большого труда и больших затрат.

Я правильно понимаю, что тесты на антитела, которые предлагаются сегодня в больницах, бесполезны?

Я бы не стала так категорично разделять. Организаторы здравоохранения с помощью этих тестов могут понять, как распространяется инфекция в популяции. Допустим, в Новосибирской области, условно, на 15 апреля диагностические наборы намерили восемь процентов переболевших, а на 15 мая те же самые наборы уже показали 15 процентов. В какой-то момент переболевших станет 70 процентов, и тогда карантин абсолютно ни к чему.

Но для конкретного человека тесты действительно могут ничего не значить, хотя зависимость между общим уровнем антител и наличием среди них нейтрализирующих есть. Допустим, у вас уровень 20 тысяч условных единиц активности антител. Тогда вероятность наличия среди них нейтрализующих — 90 процентов. А при 1500 антител вероятность нейтрализующих — 10 процентов. Цифры тут лишь для примера, условные. Но, кстати, многие диагностические наборы даже не определяют количества, они устроены как тесты на беременность: показывают плюсик или минусик. Они могут просто сказать, сталкивались вы с таким антигеном или нет. И все.

Фото: Алексей Майшев / РИА Новости

То есть гражданам нет смысла тратить деньги на эти анализы ?

Мне все время вопросы присылают: «Мы всей семьей ужасно мучились в феврале, кашляли, но все прошло. Это был коронавирус или нет?» Некоторых граждан этот вопрос прямо жжет. Хочется удовлетворить свое любопытство — почему бы не протестироваться, если есть лишние деньги? Ну, а если кто-то думает, что получить информацию о том, что болел ковидом, значит приобрести свободу от нового заражения и возможность завтра пойти в кино, на дискотеку, то — нет.

Есть ли данные о том, сколько минимально может сохраняться иммунитет после болезни?

Пока единственный способ понять длительность иммунитета — ждать, то есть мониторить во времени. Когда мы месяц назад разговаривали, я считала, что нам нужен тест на антитела, чтобы выпускать людей из карантина. Переболел — значит, свободен. Так думала не только я, но и другие «ведущие собаководы», то есть ученые. Но сейчас, когда реально все проанализировали, оказалось, что коронавирус — не такой уж простой орешек. У людей все очень индивидуально. У кого-то титры антител исчезнут за месяц, у других — за год или за пять. Поэтому мерить нужно не качественно, как в тестах на беременность, а количественно. Причем мерить регулярно, раз в месяц, так как иммунитет — не вечный.

Фото: Алексей Майшев / РИА Новости

Это нужно делать, и делать дешево, как на конвейере, если мы хотим открывать экономику, запускать предприятия. А то, что сейчас в Москве предлагают тестировать по желанию на наличие антител, — это довольно бесполезно. Протестировали сегодня рабочего — он защищен. А через неделю все же инфицировался и перезаразил всех вокруг.

Когда в России эпидемия только-только разгонялась, вы рассказывали, что рассматривается гипотеза о «добрых» и «злых» версиях вируса SARS-CoV-2. Она подтвердилась?

На международной карте распространения SARS-CoV-2 видно, что сегодня образовалось около 30 штаммов — то есть вариантов этого коронавируса. Давайте вспомним, как это происходило. Сначала вирус появился в Китае. Затем через Иран пришел в Европу и там очень сильно разошелся. Этот ирано-европейский вирус пришел в Россию. Но параллельно с этим движением шел совершенно другой поток. Из Китая вирус распространился в страны Азии, а также на Западное побережье США.

Пока о патогенности вирусов мы можем судить по исследованиям in vitro, то есть в пробирке. Исследователи заражали одну и ту же клеточную культуру в одной и той же концентрации китайским и азиатским штаммами. Оказалось, что разница между ними в вирулентности, то есть в производстве вирусных частиц, в 270 раз. То есть азиатский штамм SARS-CoV-2 менее заразен, чем европейский.

Получается, что уханьский вирус при переезде из Китая в Европу стал более «злым»? По идее, он должен приспосабливаться, становиться слабее, чтобы не убить нового хозяина — человека. А вместо этого он опровергает все теории эволюции?

В Америке вышло исследование, где показано, что степень выраженности заболевания у тех, кто заразился разными вариантами вируса, одинакова. То есть «злой» и «добрый» вирусы с одинаковой вероятностью кладут людей на вентилятор [аппарат ИВЛ]. Все, что злой вирус делает эффективнее, — быстрее распространяется в популяции. И, вероятно, организует большее количество бессимптомных носителей. Это значит, что число людей, которые оказались на ИВЛ, на самом деле разбавляется. То есть с помощью «злого» вируса мы быстрее достигаем стадного иммунитета. Значит, с точки зрения эволюции он — «добрый», пусть и притворяется «злым». Хотя, конечно, вирус с меньшей вирулентностью легче утоптать карантинными мерами.

А то, что работает теория эволюции, когда паразит приспосабливается к хозяину, видно на примере Южной Кореи. Вы помните, что там вспышка ковида быстро сошла на нет. Сейчас в Южной Корее выделен вирус, который утратил опасную S1/S2 вставку, сайт для TMPRSS2-протеазы.

Это та самая протеаза, которая расщепляет С-белок вируса и помогает ему проникать в клетки человека. Про этот сайт так много говорили потому, что его нет в других типах коронавирусов. Есть гипотеза, что именно он обуславливает тяжелые случаи течения ковида. Произошла делеция [перестройка] вируса, причем не один раз, а три — немного в разных местах. Вирус с утраченным сайтом уже не так опасен, как его «родственник», который на нас напал.

Какая практическая польза обычным людям от информации о наличии разных штаммов вируса?

Если случается научный прорыв, то дальше включаются в игру какие-то компании, которые преобразуют новые знания в полезный продукт. На это может уйти какое-то время. Первое, что могут компании сделать, — диагностику на мутации. Подтвердили у человека коронавирус, и тут же сказали, «злой» он или «добрый». Знания об инфекционности вируса могут стать основой для моделирования ситуации в конкретном регионе. Сейчас модели развития эпидемии строятся на данных об общей заболеваемости и общей смертности. Это дает приблизительную точность. Если мы будем знать, что в каком-то городе бушует «мягкий» вариант коронавируса, и смертность там 0,01 процента, то почему бы не выпустить людей из карантина? Пусть выращивают для всех остальных морковь и кур.

Получается, что переболевшие вирусом в Сеуле, приехав в Москву, снова могут заболеть? Иммунитета против другого варианта коронавируса у них не будет?

Пока не ясно. В задаче слишком много неизвестных. У вируса есть три основных антигенных белка. Допустим, какая-то мутация произошла в одном из них, но если у вас имеются нейтрализующие антитела на другие белки — тогда все равно, что произошло в этом первом. Но кто-то может иметь нейтрализующие антитела только на мутировавший белок. Тогда он действительно может пострадать — то есть снова заразиться. Все эти варианты нужно изучать, собирать кучу образцов в популяции, сравнивать их, иметь детальные медицинские записи о пациентах — только тогда можно что-то понять.

На создание вакцины наличие 30 вариантов вируса с разными характеристиками как-то повлияет?

Сферические частицы нового коронавируса (на фото окрашены в синий цвет)

Изображение: Hannah A. Bullock, Azaibi Tamin / CDC / AP

В мире сейчас примерно 170 разных компаний, разрабатывающих вакцины. Они начинали с разных прототипов препарата. Некоторые работают над живыми вакцинами, другие — над рекомбинантными [генно-инженерными], третьи — над инактивированными [изготовленными из убитых вирусов]. В случае рекомбинантных выбирается какой-то белок, и с его помощью проводят иммунизацию. Но представьте, что кто-то с самого начала выбрал белок, который был у «старого» уханьского вируса, начал испытывать вакцину на мышах, и она отлично работала. А потом вирус изменился, и разработчик отброшен на два месяца назад…

Конечно, не все вакцины так отсеются. Мутации вируса не повлияют, например, на процесс изготовления инактивированных препаратов. Но я все-таки думаю, что спасут нас не искусственные вакцины, а естественные.

Каким образом?

Вирус в популяции постепенно становится «добрее». Таким образом ослабленные штаммы вируса сами могут превратиться в вакцину. Максимум, что они смогут вызвать, — это бронхит.

Зато переболевший уже может не бояться более сильных штаммов вируса. Это утверждение не вступает в противоречие с китайским исследованием, что не все переболевшие приобретают иммунитет потому, что «злых» вирусов при этом станет намного меньше, — они просто вытеснятся из популяции

А если все же кто-то заразится не слабым, а сильным штаммом?

Это плохо, это рулетка. Лучшая стратегия для человека пожилого или среднего возраста сейчас — отсидеться годика два-три, сократить максимально контакты, чтобы не встретиться с вирусом. А потом нас будет защищать стадный иммунитет, сформированный детьми и молодыми.

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Мое детство прошло в 1970-е годы. У нас в то время были эпидемии ветрянки, свинки, и от этого никто не прививал, поэтому практически все дети заражались. С корью, ветрянкой, свинкой какая проблема? В детском возрасте эти болезни переносятся достаточно легко. А вот у взрослых все течет гораздо тяжелее. Коронавирус ведет себя так же. Более серьезную проблему он представляет для старшего поколения, чем для молодежи. И мне кажется, что в этом случае все может прийти к тому, что дети и молодежь переболеют и образуют круги защиты для пожилых.

Климатические условия как-то влияют на распространение ковида?

Есть сопоставление с другими эпидемиологическими проблемами — например, с гриппом. Поскольку грипп притихает летом из-за сухой жаркой погоды, есть надежда, что и коронавирус последует его примеру. Но поскольку жаркое лето еще не наступило, наверняка тут не скажешь. Так что нам предстоит поставить большой научный эксперимент.

Но почему тогда в других жарких странах эпидемия не стихает?

Жаркие страны бывают разные. Например, в Узбекистане — сухой жаркий континентальный климат, и там действительно все идет на спад. В Америке, в штате, где я живу, — субтропический климат. Летом большая влажность: утром жарко, а вечером — дожди. В таком климате вирусу нормально. В Сингапуре, например, почти каждый день дожди. В Индии — влажные субтропики, побережье. В тропическом климате сезонов практически нет. Там, где нет сезонов, не нужно ждать сезонности эпидемий.

То, о чем мы говорим, имеет отношение только к умеренному климату. В Москве, если засуха встанет на две недели, вирусу не поздоровится. Россия в смысле климата и его влияния на эпидемию — в выгодном положении.

Судя по статистическим данным, мужчины переносят эту болезнь гораздо тяжелее. Почему?

Мужчины с точки зрения здоровья — слабый пол. У них раньше развиваются сердечно-сосудистые заболевания, возникают метаболические проблемы. Женщин в этом плане защищает гормон эстроген. И с ковидом также ничего специального нет. Женщины склонны реагировать на проблемы в организме больше аутоиммунным способом, а мужчины — воспалительным. То есть у мужчин выше вероятность возникновения цитокинового шторма [воспалительная реакция иммунитета, приводящая к системному поражению организма].

До сих пор считалось, что главная проблема, к которой приводит ковид, — это пневмония. Сейчас появились версии, что причина затемнения легких на компьютерных снимках — воспаления кровеносных сосудов. Может быть так, что одно заболевание принимали за другое и не так лечили?

Фото: Carl Recine / Reuters

Не в этом дело. В том, что возникает пневмония, сомнений нет. Просто врачи стали лучше понимать патогенез ковида. Во всех странах говорят о гиперкоагуляции, то есть повышенной свертываемости крови в присутствии коронавирусной инфекции. В результате этого во всех системах организма, в том числе в легких, могут образовываться тромбы.

Мы уже знаем, что если происходит закупорка сосудов в головном мозге — это инсульт, если в сердце — инфаркт. А когда затыкается масса разных сосудов в разных других местах, то получается состояние, которое называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — ДВС-синдром.

В прессе много сообщений о том, что у ковида есть кожные проявления. Это красные точки, кровоподтеки на руках, ногах, теле. Они образуются из-за разрывов мелких сосудов, вызванных сгустками крови. То есть человек может обнаружить сначала проблемы с кожей, а затем его состояние может внезапно ухудшиться со стороны легких.

В самом начале, когда только началась эпидемия в России, рассказывали про женщину, которая сначала была официально признана первой умершей от ковида. Но после вскрытия ее из списка погибших от ковида вычеркнули, посчитав, что причина ее смерти — сопутствующее заболевание, вызвавшее тромбообразование. Сейчас, спустя месяц, уже понятно, что нужно пересматривать подобные случаи. Гиперкоагуляция — один из главных признаков ковида. Многие пациенты погибают от этого состояния по всему миру.

Лучшее понимание специфики болезни добавило ясности в лечении?

Врачи стараются предотвратить ДВС-синдром, начинают вводить в схемы лечения антикоагулянтную терапию. Но эти препараты можно использовать только в больнице, под очень строгим лабораторным контролем.

Фото: Эмин Джафаров / «Коммерсантъ»

Важно знать, что гиперкоагуляция — часто единственный признак ковида, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США собирается очень хорошая госпитальная статистика. По определенным группам заболеваний больницы должны отчитываться еженедельно. За две недели апреля 2020 года количество людей моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями — инсультами и инфарктами — в семь раз выше, чем за этот же период в 2019-м и в 2018 годах. Причем эти цифры не из одного госпиталя, а из многих. То есть у молодых людей инсульт может стать первым и последним симптомом ковида. И надо обращать на это внимание.

Как?

Прислушиваться к себе. В американскую госпитальную статистику попали только явные случаи, когда инсульты и инфаркты сопровождались явными симптомами, не заметить которые сложно, — тот же паралич, например. И нужно отдавать отчет, что есть и скрытая часть айсберга, то есть цифры как минимум нужно умножать на три. Многие люди просто сидят дома, никуда не едут, потому что боятся подхватить коронавирус. В результате состояние их здоровья ухудшается или они просто умирают. Особенно пожилые, которые надеются отлежаться.

Помните Дейнерис Таргариен из фильма «Игра престолов»? Актриса, которая сыграла эту роль, — Эмилия Кларк — во втором сезоне сериала получила инсульт. После этого она очень мало в фильме двигалась, зато к четвертому-пятому сезону снова стала очень активно летать на драконах. Вовремя проведенная противоинсультная терапия и быстрая реабилитация помогут сохранить здоровье.

Если вдруг на фоне ковида у вас страшно заболела голова, особенно посреди ночи, — не сидите дома, вызывайте скорую. То же самое — при внезапном проявлении функциональных дефицитов: забыл слово «интернет», на руке перестал двигаться палец для компьютерной мышки… Помните, что экстренное обращение к врачу вам просто необходимо!

Определение кредита

Что такое кредит?

Как вы определяете кредит? Этот термин имеет много значений в финансовом мире, но кредит обычно определяется как контрактное соглашение, в котором заемщик получает денежную сумму или что-то ценное и выплачивает кредитору позже, как правило, с процентами.

Кредит также может относиться к кредитоспособности или кредитной истории человека или компании. Для бухгалтера это относится к бухгалтерской записи, которая либо уменьшает активы, либо увеличивает обязательства и капитал на балансе компании.

Ключевые выводы

  • Кредит обычно определяется как соглашение между кредитором и заемщиком.
  • Кредит также относится к кредитоспособности или кредитной истории физического или юридического лица.
  • В бухгалтерском учете кредит может либо уменьшить активы, либо увеличить обязательства, а также уменьшить расходы или увеличить доход.

Как работает кредит

В своем первом и наиболее часто используемом определении кредит относится к соглашению о покупке продукта или услуги с явным обещанием заплатить за них позже.Это называется покупкой в ​​кредит.

Наиболее распространенной формой покупки в кредит сегодня является использование кредитных карт. Это вводит посредника в кредитное соглашение: банк, выпустивший карту, полностью выплачивает продавцу кредит и предоставляет кредит покупателю, который может вернуть долг банку с течением времени.

Сумма денег, которую потребитель или бизнес может взять в долг, или их кредитоспособность, также называется кредитом. Например, кто-то может сказать: «У него отличная кредитоспособность, поэтому он не беспокоится о том, что банк отклонит его заявку на ипотеку.»

Наконец, в бухгалтерском учете кредит — это запись, в которой регистрируется уменьшение активов или увеличение обязательств, а также уменьшение расходов или увеличение доходов. Таким образом, кредит увеличивает чистую прибыль в отчете о прибылях и убытках компании, а дебет уменьшает чистую прибыль.

Сервисный кредит — это соглашение между потребителем и поставщиком услуг, например, коммунальным предприятием, сотовым телефоном или кабельной компанией.

Виды кредитов

Есть много разных форм кредита.Самая популярная форма — банковский кредит или финансовый кредит. Этот вид кредита включает автокредиты, ипотечные кредиты, ссуды на подписку и кредитные линии. По сути, когда банк дает ссуду потребителю, он кредитует деньги заемщику, который должен вернуть их в будущем.

В других случаях кредит может относиться к уменьшению суммы задолженности. Например, представьте, что кто-то задолжал компании-эмитенту кредитной карты 1000 долларов, но возвращает в магазин одну покупку на сумму 300 долларов. Возврат будет записан как кредит на счете, уменьшив причитающуюся сумму до 700 долларов.

Например, когда потребитель использует карту Visa для совершения покупки, карта считается формой кредита, потому что потребитель покупает товары с пониманием того, что он или она вернут деньги банку позже.

Финансовые ресурсы — не единственная форма кредита, которая может быть предложена. Возможен обмен товаров и услуг в обмен на отсрочку платежа, что является еще одним видом кредита.

Когда поставщики предоставляют продукты или услуги физическому лицу, но не требуют оплаты позже, это форма кредита.Когда ресторан принимает грузовик с едой от продавца, который выставляет счет ресторану месяц спустя, продавец предлагает ресторану форму кредита.

Особые соображения

В контексте банковского обслуживания физических лиц кредит — это запись, в которой записана полученная сумма. Обычно кредиты (депозиты) отображаются в правой части регистра текущего счета, а дебеты (потраченные деньги) отображаются слева.

С точки зрения финансового учета, если компания покупает что-то в кредит, ее счета должны записывать транзакцию в нескольких местах своего баланса.Чтобы объяснить, представьте, что компания покупает товары в кредит.

После покупки инвентарный счет компании увеличивается на сумму покупки (через дебет), добавляя актив к компании. Однако поле кредиторской задолженности также увеличивается на сумму покупки (за счет кредита), что увеличивает ответственность компании.

определение кредитов по The Free Dictionary

Начиная с краха нескольких крупнейших банковских домов Востока, напряжение распространилось до тех пор, пока каждый банк в стране не потребовал свои кредиты.Дневной свет был пойман и пойман из-за того, что он впервые играл в законную бизнес-игру. Теперь значение «кредит» таково — когда покупатель покупает кусок мыла, а не покупатель вытаскивает его. кошелек и заплатить за него — она ​​говорит, что заплатит в другой раз. Правительство может быть изменено либо на олигархию, либо на демократию, либо на свободное государство; когда магистраты или какая-либо часть города приобретают большую популярность или увеличиваются в власти, как, например, двор Ареопага в Афинах, обеспечивший большой кредит во время Мидийской войны, добавил твердости их администрации; и, с другой стороны, морские силы, состоящие из простонародья, одержавшие победу при Саламине своей властью на море, заняли лидирующую позицию в государстве и усилили народную партию: а в Аргосе дворяне, имея завоевал большое доверие в битве при Мантинее против лакедемонян, попытался разрушить демократию.Принимая во внимание существующий долг, внешний и внутренний, по любому плану погашения, который мог бы одобрить человек, умеренно впечатленный важностью общественного правосудия и общественного кредита, в дополнение к учреждениям, которые все стороны признают необходимыми, мы могли бы Не стоит разумно обольщаться, что одного этого ресурса в самом улучшенном масштабе хватило бы даже на его текущие потребности. Однако это не означает; у него есть аккредитив на меня, поэтому я должен встретиться с ним, когда он потребует свои деньги.Затем он сообразил, что в его кредит. Португальский бакалейщик, которому он до сих пор платил наличными, объявил остановку, когда счет Мартина достиг великолепной суммы в три доллара восемьдесят пять центов. Ооланга был единственным, кто не кредитовал Эпикура обвиняют в том, что он только лицемерил ради своей чести, когда утверждал, что есть благословенные натуры, но такие, которые наслаждаются жизнью, не имея уважения к правлению мира. .Это чудовищно, что без обид, кроме желания создать что-то прекрасное, и из-за ошибки его способностей в этом направлении писатель стал жертвой какого-то свирепого остроумия, и что его мучитель заслужил признание своей легкостью и легкостью в раздирании. его добыча; шокирует мысль о том, насколько привлекателен и развращен этот факт для юного читателя, который понимает такую ​​заслугу и стремится ее достичь. Однако цифры красноречивее слов, и вот официальное заявление о суммах, которые были выплачены в в кредит Gun Club при закрытии подписки.Бранка обеспечил более насущные потребности, заложив дом в кредит, поскольку он утверждал, что бедность России возникает не только из-за аномального распределения земельной собственности и неправильных реформ, но и из-за того, что в последние годы способствовало этому. Результатом была цивилизация извне, ненормально привитая России, особенно средства сообщения, такие как железные дороги, что привело к централизации в городах, развитию роскоши и, как следствие, развитию производства, кредита и спекуляций, сопровождающих его, — все в ущерб экономике. сельское хозяйство.

дебетов и кредитов: что это такое?

Дебет и кредит составляют основу системы бухгалтерского учета с двойной записью в бизнесе. Дебетовые представляют собой деньги, которые выплачиваются со счета, а кредиты представляют собой деньги, которые вносятся на счет. Каждая финансовая операция, проводимая коммерческой фирмой, должна иметь по крайней мере один дебет и кредит, записанный в бухгалтерскую книгу предприятия равными, но противоположными суммами.

Бухгалтеры и бухгалтеры используют дебеты и кредиты для балансировки каждой зарегистрированной финансовой операции для определенных счетов в балансе и отчете о прибылях и убытках компании.Дебетовые и кредитные операции, используемые в системе бухгалтерского учета с двойной записью, позволяют предприятию легче балансировать свои бухгалтерские книги в конце каждого периода времени.

Что такое дебеты и кредиты?

Дебетовые, сокращенно Dr, — это одна сторона финансовой операции, которая регистрируется в левой части бухгалтерского журнала . Кредиты, обозначаемые как Cr, , являются обратной стороной финансовой операции, и они записываются в правой части бухгалтерского журнала.Для каждой финансовой операции должно быть минимум одно дебетовое и одно кредитное, но не существует максимального количества дебетований и кредитов для каждой финансовой транзакции.

План счетов бизнеса помогает руководству фирмы определить, какой счет дебетуется, а какой зачисляется для каждой финансовой операции. Существует пять основных счетов, по крайней мере, два из которых должны быть дебетованы и зачислены в финансовую транзакцию. Эти счета представляют собой счета активов, пассивов, акционерного капитала, доходов и расходов вместе с их субсчетами.Взаимодействие с другими людьми

Дебетование увеличивает как актив, так и расходный счет. Счета активов находятся в балансе, а счета расходов — в отчете о прибылях и убытках. Кредит увеличивает доход, обязательства или собственный капитал. Счет доходов находится в отчете о прибылях и убытках. Счета пассивов и капитала находятся на балансе.

Как работают дебеты и кредиты

Когда вы оплачиваете счет или совершаете покупку, одна учетная запись уменьшается в стоимости (стоимость списывается, что является дебетом), а другая учетная запись увеличивается в стоимости (получается стоимость, которая является кредитом).Приведенная ниже таблица может помочь вам решить, следует ли дебетовать или кредитовать определенный тип счета.

Таблица 1
Увеличение Уменьшение
Активы Дебет Кредит
Обязательства Кредит Дебет
Собственный капитал Кредит Дебет
Выручка Кредит Дебет
Расходы Дебет Кредит
План счетов

Рассмотрим этот пример.Бизнес получает ежемесячный счет за электроэнергию в размере 550 долларов. Вы должны дебетовать или увеличивать свой счет коммунальных расходов на 550 долларов и кредитовать или увеличивать свой счет кредиторской задолженности на 550 долларов. Коммунальные расходы — это раздел счета расходов в отчете о прибылях и убытках. Это равные и противоположные записи в журнале. Бухгалтерская запись, которую вы сделаете в своем бухгалтерском журнале, будет следующей:

Таблица 2
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Коммунальные расходы $ 550
Счета к оплате $ 550
Пример записи в бухгалтерском журнале с использованием дебета и кредита

В бухгалтерском журнале дебеты и кредиты всегда будут находиться в соседних столбцах на странице.Слева будут дебеты, а справа — кредиты. Записи регистрируются в соответствующем столбце для вводимой транзакции.

Определить, является ли транзакция дебетовой или кредитной, является сложной задачей. Вот где пригодятся Т-счета. Т-счета используются инструкторами по бухгалтерскому учету, чтобы научить студентов вести бухгалтерские операции.

Как вы регистрируете дебеты и кредиты?

Для записей в журнале

Каждая T-учетная запись — это просто каждая учетная запись, написанная как визуальное представление «T.«Для этого счета каждая транзакция регистрируется как дебетовая или кредитная. Эта информация затем может быть перенесена в бухгалтерский журнал из T-счета. T-счета для примера оплаты за электроэнергию в таблице 2 будут выглядеть так: это:

Коммунальные расходы (счет расходов)
Дебет Кредит
Увеличивает расходный счет Уменьшает расходный счет
Получено 550 $ Выплачено

Владелец бизнеса всегда может обратиться к Плану счетов, чтобы определить, как обращаться с расходным счетом.

Чтобы завершить эту транзакцию, вот Т-счет для другой стороны:

Кредиторская задолженность (пассивный счет)
Дебет Кредит
Уменьшает ответственность Увеличивает обязательство
Оплачивает счет Счет к оплате 550 долларов

Теперь вы сделаете запись в бухгалтерском журнале, показанную в таблице 2.

Счета активов

Активы состоят из предметов, принадлежащих компании, таких как товарно-материальные запасы, дебиторская задолженность, основные средства, такие как машины и оборудование, и любой другой счет в составе оборотных активов или основных средств в балансе.

Дебет увеличения на счетах активов, в то время как кредиты уменьшения на счетах активов. В бухгалтерском журнале увеличение активов записывается как дебет. Уменьшение активов отражается как кредиты.

Вот пример. Компания закупает большое количество товаров, чтобы подготовиться к праздничным распродажам. Запасы — это оборотный актив, и компания оплачивает их наличными. Компания покупает товарно-материальные запасы на сумму 10 000 долларов. Запись в журнале будет выглядеть так:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Опись $ 10 000
Наличные $ 10 000
Счет активов

Инвентарь — это активный счет.Он увеличился, поэтому он был списан, а наличные уменьшились, поэтому он был зачислен.

Вот совет о том, как обращаться с денежным счетом:

При поступлении наличных денежных средств денежный счет дебетуется. Когда выплачиваются наличные, денежный счет зачисляется.

Если компания решила продать здание за 250 000 долларов и получила за собственность наличные, запись в журнале выглядела бы так:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Наличные $ 250 000
Основные средства $ 250 000
Денежный счет

Денежные средства, актив, увеличились, поэтому они будут списаны.Основные средства будут кредитованы, потому что они уменьшились.

Счета пассива

Обязательства — это то, что компания должна перед другими сторонами. Это могут быть текущие обязательства, такие как кредиторская задолженность и начисления, или долгосрочные обязательства, такие как задолженность по облигациям или ипотечная задолженность.

Вот правило для счетов пассивов и капитала. Увеличение — это дебет, а уменьшение — кредит.

Если компания имеет ссуду в банке и производит платеж в размере 5000 долларов, вот пример записи в журнале:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Векселя к оплате 5000 долларов США
Наличные 5000 долларов США
Счет ответственности

Вы должны были бы дебетовать векселями к оплате, потому что компания произвела платеж по ссуде, поэтому счет уменьшается.Денежные средства зачисляются, потому что денежные средства являются активом счета, который уменьшился, потому что наличные деньги были использованы для оплаты счета.

Счета собственного капитала

Счета собственного капитала владельца также находятся в правой части баланса, как и счета пассивов. Примерами являются обыкновенные акции и нераспределенная прибыль. Когда дело касается проводок в бухгалтерском журнале, они обрабатываются точно так же, как счета пассивов.

Вот пример записи в журнале по счету собственного капитала.У бизнеса два владельца, и один владелец хочет вложить в бизнес дополнительно 50 000 долларов. Простые акции компании продаются по номинальной стоимости. Вот итоговая запись в журнале:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Наличные $ 50 000
Обыкновенные акции $ 50 000
Счет обыкновенных акций

Согласно Таблице 1, денежные средства увеличиваются при покупке обыкновенных акций компании.Денежные средства — это счет активов, поэтому увеличение — дебет, а увеличение счета обыкновенных акций — кредит.

Расходные счета

Счета расходов — это статьи отчета о прибылях и убытках, которые нельзя привязать к продаже отдельного продукта. Из всех счетов в вашем плане счетов список расходных счетов, вероятно, будет самым длинным.

Счета расходов охватывают весь диапазон от расходов на рекламу до налогов на заработную плату и канцелярских принадлежностей. Крайне важно, чтобы вы научились делать для них правильные записи в журнале, потому что у вас их будет очень много.

Вот пример бизнес-операции, включающей расходный счет и результирующую проводку журнала. Компания покупает канцелярские товары на 750 долларов за наличные. Вот итоговая запись в журнале:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Расходы на канцелярские товары 750 долл. США
Наличные 750 долл. США
Счет расходов на канцелярские товары

Канцелярские товары — это счет расходов в отчете о прибылях и убытках, поэтому вы должны списать с него 750 долларов.Денежные средства — это счет активов. Вы пополняете счет актива, в данном случае наличными, когда используете его для покупки чего-либо.

Счета доходов или доходов

Счета доходов включены в отчет о прибылях и убытках компании. Выручка компании обычно включает доход от продаж за наличные и в кредит.

Компания также может иметь доход от инвестиций. Более крупные компании иногда инвестируют в другие компании. Более мелкие фирмы вкладывают излишки денежных средств в рыночные ценные бумаги, которые являются краткосрочными инвестициями.

Вот образец записи журнала для транзакции дохода. У малого бизнеса есть продажи наличными на сумму 5000 долларов в конкретный день. Вот как будут регистрироваться эти продажи, которые являются выручкой для фирмы:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата Имя учетной записи Дебетовая Кредит
1 мая Наличные 5000 долларов США
Выручка от продаж 5000 долларов США
Продажа за наличный расчет

Выручка от продаж разносится как кредит.Увеличение доходов на счетах регистрируется как кредитование, как показано в таблице 1. Денежные средства, счет активов, дебетуются на ту же сумму. Активный счет дебетуется при увеличении.

Эти шаги охватывают основные правила записи дебетов и кредитов для пяти счетов, которые являются частью расширенного уравнения бухгалтерского учета.

Ключевые выводы

  • Для каждой финансовой операции, совершаемой коммерческой фирмой, использующей учет по двойной записи, дебет и кредит должны регистрироваться в равных, но противоположных суммах.
  • План счетов, установленный бизнесом, помогает владельцу бизнеса определить, что такое дебет, а что кредит.
  • Лучший способ научиться регистрировать дебеты и кредиты — использовать Т-счета, а затем превращать их в записи бухгалтерского журнала.
  • Затем информация из Т-счетов переносится для создания записи в бухгалтерском журнале.

Определение кредита

Кредиты — один из основных методов, используемых для определения и документирования того, что учащиеся выполнили академические требования, как правило, на уровне средней школы.Кредиты присуждаются после завершения и прохождения курса или обязательной школьной программы. В Соединенных Штатах кредиты часто основаны на единице Карнеги или 120 часах учебного времени (один час обучения в день, пять дней в неделю, в течение 24 недель). Однако фактическая продолжительность кредитных курсов может значительно отличаться от стандартной единицы Карнеги.

Большинство государственных средних школ требуют, чтобы учащиеся накапливали кредиты для получения диплома. В то время как школы и округа определяют требования к кредитам, штаты требуют от школ наличия минимальных требований к кредитам.Например, штат может потребовать, чтобы учащиеся заработали минимум 18 кредитов, чтобы иметь право на получение аттестата об окончании средней школы, но школа может решить увеличить требования к кредитам до 24 или выше. Хотя требования к кредитам различаются от штата к штату и от школы к школе, они, как правило, определяют минимальные требования в следующих предметных областях: английский язык, искусство, математика, общественные науки, наука, здоровье, физическое воспитание, технологии и мировые языки. Школы также обычно требуют, чтобы учащиеся заработали определенное количество «факультативных» кредитов, а факультативные курсы могут охватывать широкий спектр предметных областей, включая перечисленные выше.Соответствующее обсуждение см. В разделе «Основной курс обучения».

Реформа

В последние годы традиционный кредитный курс стал объектом реформы, особенно в качестве расширения обучения на основе квалификации или усилий по изменению стратегии оценивания, практики выставления оценок, требований к выпускным экзаменам и основных курсов обучения в школах. Некоторые штаты стремились повысить образовательные ожидания, увеличить учебное время по определенным предметам и улучшить подготовку студентов за счет повышения минимальных требований к кредитам.Например, постановления штата могут требовать, чтобы учащиеся государственных средних школ прошли четыре «года» изучения английского языка и математики, что эквивалентно четырем кредитам по каждому предмету, но только два или три года естественных и социальных наук. В качестве способа повышения уровня подготовки студентов к естествознанию и обществоведению штаты могут принять решение об увеличении требований к кредитам. Другие предметные области, такие как, например, технологии, здоровье или мировой язык, также стали предметом повышения минимальных требований к кредитам.Округа и школы также могут самостоятельно повысить требования к кредитам, и некоторые образовательные организации рекомендовали более строгие требования к кредитам в качестве стратегии для содействия более высоким академическим достижениям и более подготовленным выпускникам. Фактически, повышение требований к кредитам в данной предметной области увеличивает продолжительность обучения студентов, что увеличивает вероятность того, что они получат лучшее образование в этой предметной области.

Критики зачетных единиц курса могут возразить, однако, что системы зачетных единиц позволяют студентам проходить курсы, зарабатывать зачетные единицы и переходить из одного класса в следующий, даже если они, возможно, не приобрели необходимых знаний и навыков, а могут и не получить. быть должным образом подготовленным к следующему классу или к курсам более высокого уровня.Кредит часто упоминается как одна из причин, по которой некоторые учащиеся могут получить, например, аттестат о среднем образовании, но при этом все еще испытывают трудности с базовыми навыками чтения, письма и математики.

Термин, обычно ассоциируемый с реформами, связанными с кредитами, — это «учебное время» — отсылка к 120-часовой единице Карнеги, на которой основывается большинство кредитов курса. Основная идея заключается в том, что кредиты более точно измеряют количество времени, в течение которого студенты были обучены, а не то, чему они на самом деле научились или не научились.Например, один студент может заработать пятерку за курс, а другой студент — четверку, и все же оба могут заработать кредит за прохождение курса. Учитывая, что две оценки, вероятно, представляют собой существенно разные уровни усвоения знаний, что на самом деле представляет собой зачетная запись? Кроме того, если присуждение кредита не основано на какой-либо форме последовательно применяемых стандартов обучения — ожиданий относительно того, что учащиеся должны знать и уметь делать на определенном этапе своего образования, — тогда становится трудно определить, что учащиеся узнали или не смог учиться, что еще больше подрывает кредит как надежное средство измерения усвоения знаний и академических достижений.

Некоторые преподаватели и реформаторы системы образования утверждают, что такие стратегии, как стандарты обучения, обучение на основе квалификации и демонстрация обучения, среди прочего, предоставляют более действенные и надежные способы определения того, что учащиеся узнали, и следует ли их переводить в следующий класс. , и должны ли они получить диплом.

Дебаты

Кредиты — это знакомая, понятная концепция, и их использование настолько широко распространено, что люди привыкли к ним, что может способствовать дебатам о реформах курсовых кредитов, учитывая, что некоторые могут задаться вопросом, почему что-то столь широко используемое необходимо изменить.Тем не менее, кредиты с большей вероятностью станут косвенным объектом дебатов по связанным вопросам, таким как стандарты обучения, практика выставления оценок или обучение на основе профессиональных качеств.

Некоторые защитники могут, например, возразить, что кредиты — это простой, широко используемый в школах способ гарантировать, что учащиеся получают определенное количество учебного времени по важным предметам. Они могут также указать на то, что минимальные требования к кредитам, введенные штатами, были эффективны в повышении образовательных ожиданий и улучшении подготовки студентов по важнейшим предметам.

Критики систем, основанных на зачетных единицах, вероятно, согласятся с вышеизложенным, сомневаясь, следует ли вообще использовать зачетные единицы, учитывая, что они являются неточным способом измерения усвоения знаний и успеваемости. Они могут утверждать, что зачетные единицы создают ложное чувство безопасности: в то время как получение зачетных единиц создает впечатление, что студенты учатся, т. Е. Они прошли курсы, на самом деле зачетные единицы могут вводить в заблуждение и вводить в заблуждение, поскольку студенты часто могут получить зачет даже хотя они не смогли узнать, чему был предназначен курс.По мнению недоброжелателей, школы должны вместо этого оценивать то, что учащиеся изучили или не узнали — использование временных требований, таких как кредиты, а не требований обучения и приобретения, таких как стандарты обучения, просто позволит учащимся продолжить прохождение курсов, переходя в следующий класс уровень и окончание, даже если им может не хватать важных знаний и навыков.

Платежи и кредиты — База знаний населения

Платежи и кредиты уменьшают обязательства покупателя перед продавцом…

Платежи — это уникальные транзакции, в которых деньги переходят из рук в руки. Обычно их заставляет кто-то (ученик, родитель, организация и т. Д.) Оплатить обязательства ученика перед вашей школой, перечисленные в счете. Выплата финансовой помощи также считается выплатой. Таких платежей входящих; платежа; иногда вашей школе необходимо вернуть деньги плательщику, и поэтому вы производите исходящий платеж , более известный как возврат.

Кредиты — это отрицательные начисления; они не обязательно указывают на то, что что-то перешло из рук в руки (т.е. деньги, отданные на учебник). Они могут быть сгенерированы автоматически сгенерированным возмещением (например, возмещением платы за обучение) или могут быть добавлены вручную. Поскольку кредиты представляют собой своего рода плату, они должны быть выставлены в счет, чтобы повлиять на баланс студента. Кредиты могут быть применены к счетам или, если баланс студента отрицательный, возвращены. Кредиты не создают уникальную транзакцию, кроме счета, в который они включены.

Прочтите о выдаче и использовании кредитов от А до Я.

Платежи и кредитование

Платежи производятся любым количеством способов:

  • Когда студент или другой плательщик совершает платеж лично (например), вы записываете его в Финансовую> Информационную панель студента; щелкните шестеренку и выберите Запись платежа (так же вы оформляете исходящий платеж — возврат)
  • Если вы включили онлайн-оплату счетов, студенты могут войти в систему и производить платежи с помощью кредитной карты; они также могут отправить ссылку на страницу оплаты другому плательщику
  • Когда вы запускаете пакет выплат для финансовой помощи, здесь регистрируются выплаты помощи для всех учащихся, включенных в пакет.

Кредиты выдаются…

  • Когда срабатывает политика возврата оплаты за обучение; это создает кредит для возвращенной части обучения, а также соответствующей части любых возвращаемых сборов.
  • Путем выставления счета на отрицательный счет на вкладках студента Финансы> Личный кабинет или По семестрам; просто добавьте платеж, укажите отрицательную сумму и включите в счет.

Непримененные платежи и кредиты

Часто платежи и кредиты напрямую применяются к выставленным студентам счетам.Однако иногда сумма платежа или кредита превышает расходы студента, и часть остается непримененной .

Вы можете найти список таких непримененных платежей и кредитов …

  • На панели управления финансами студента; нажмите применить , чтобы использовать платеж / кредит для оплаты счета
  • В отчете «Биллинг»> «Текущие»> «Непримененные платежи / кредиты».

Платежные / кредитные страницы

Платежи и кредиты создают уникальную страницу, которая содержит всю необходимую информацию о них и дает ссылки на нее.

  • Эти страницы можно открыть, щелкнув уникальный номер платежа или кредита.
  • Номера платежей, начинающиеся с «FA», относятся к платежам финансовой помощи.
  • Эти номера отличаются от уникального номера транзакции платежа / кредита.

Платежные страницы

Помимо основной информации о платеже, эти страницы содержат ссылки на онлайн-квитанцию ​​и список счетов-фактур (если таковые имеются), к которым был применен этот платеж.

Неприменение платежа позволяет удалить платеж из любого счета-фактуры, к которому он уже был применен.

Кредитные страницы

Кредитные страницы описывают характер кредита (генерируемый возмещением платы за обучение и т. Д.), А также любые счета-фактуры или возмещения, к которым был применен кредит.

Неприменение кредита позволяет удалить кредит из любого счета-фактуры / возврата, к которому он уже был применен.

Что такое дебет и кредит? Разъяснение основ бухгалтерского учета

3 мин.Читать

Дебет и кредит используются в бухгалтерском учете компании для обеспечения баланса. Дебет увеличивает счета активов или расходов и уменьшает счета обязательств, доходов или капитала. Кредиты делают обратное. При записи транзакции каждая дебетовая запись должна иметь соответствующую кредитовую запись для той же суммы в долларах или наоборот.

Вот что мы расскажем:

В чем разница между дебетом и кредитом?

Как используются дебеты и кредиты?

Примеры дебета и кредита

ПРИМЕЧАНИЕ. Члены группы поддержки FreshBooks не являются сертифицированными специалистами по подоходному налогу или бухгалтерскому учету и не могут давать советы в этих областях, кроме дополнительных вопросов о FreshBooks.Если вам нужна консультация по подоходному налогу, обратитесь к бухгалтеру в вашем районе .

В чем разница между дебетом и кредитом?

Дебет и кредит — это бухгалтерские записи, которые уравновешивают друг друга. Учтите, что для целей бухгалтерского учета каждую транзакцию необходимо обменять на что-то еще с такой же стоимостью.

Чтобы упростить это объяснение, учтите, что запись по дебету всегда добавляет положительное число, а запись по кредиту всегда добавляет отрицательное число (даже если положительные и отрицательные значения не используются в фактических записях журнала).

Для размещения дебет всегда располагается слева от записи (см. Диаграмму ниже). Дебетирование увеличивает счета активов или расходов и уменьшает счета обязательств, доходов или капитала.

Кредит всегда располагается справа от записи. Это увеличивает счета пассивов, доходов или капитала и уменьшает счета активов или расходов.

Как используются дебеты и кредиты?

Дебет и кредит используются для записи транзакций в плане счетов компании.План счетов классифицирует доходы и расходы. Вот 5 основных аккаунтов:

Счет активов

Активы — это объекты, которые принесут компании будущую экономическую выгоду.

Примеры подгрупп «Счет активов»:

  • Наличные деньги
  • Дебиторская задолженность
  • Опись
  • Предоплата
  • Основные средства
  • Транспортные средства

Расчетный счет

Это расходы, связанные с повседневной деятельностью предприятия.

Примеры подгрупп «Счета расходов» включают:

  • Реклама
  • Утилиты
  • Аренда
  • Путешествие
  • Заработная плата

Счет доходов

Счета доходов — это счета, относящиеся к доходам, полученным от продажи продуктов и услуг, или процентам от инвестиций.

Примеры подгрупп «Счета доходов»:

  • Выручка от продаж
  • Доходы от услуг
  • Процентный доход
  • Инвестиционный доход

Счет ответственности

Обязательства — это обязательства, которые компания должна оплатить, например, счета-фактуры поставщика.

Примеры подгрупп «Счета пассивов» включают:

  • Счета к оплате
  • К уплате подоходного налога
  • Кредиторская задолженность
  • Банковские сборы

Счет капитала

Это записи чистых активов (или стоимость неоперационных активов компании после выплаты обязательств).

Примеры подгрупп «Счета капитала» включают:

  • Ценные бумаги, имеющиеся в наличии для продажи
  • Акции
  • Облигации
  • Паевые инвестиционные фонды
  • Недвижимость
  • Пенсионные и пенсионные планы
  • Производные инструменты
  • Долговое обеспечение

Примеры дебета и кредита

Sal’s Surfboards продает покупателю 3 доски для серфинга за 1 000 долларов.Счет оплачивается немедленно наличными. Сал переводит деньги прямо на бизнес-счет своей компании. Пришло время обновить данные бухгалтерского учета его компании в Интернете.

Сал выходит в сеть. Для этой транзакции он записывает дебет своего денежного счета (в разделе «Активы») в размере 1000 долларов. Его продажи (в разделе «Выручка») начислены на 1000 долларов.

Несколько недель спустя Сал берет ссуду в 3000 долларов на модернизацию своего магазина. Затем он дебетует свой счет кредиторской задолженности (в разделе «Обязательства») на сумму 3000 долларов и кредитует свой денежный счет (в разделе «Активы») на ту же сумму.

Что такое кредиты? > Stock Photo Secrets

Итак, вам нужны высококачественные фотографии для предстоящего поста в социальных сетях — или поста в блоге, или графического дизайна для маркетинговой кампании, или графики для ваших приложений… .–. Вы заходите на один из лучших сайтов стоковой фотографии, чтобы купить фотографии дешево и легко, но, оказавшись на нем, вы везде видите слова «кредиты» и «кредитные пакеты». Что в мире?

Кредиты на стоковые фотографии поначалу могут показаться немного запутанными.Но на самом деле это довольно простая система с интересными преимуществами для вас, если вы хотите купить небольшое количество изображений по минимально возможной цене или если вы хотите покупать изображения вне временных рамок.

Далее мы объясним все, что нужно знать о кредитах в индустрии стоковых фотографий и о том, как их использовать с умом. Погнали!

Итак, что такое кредиты?

Кредиты — это проприетарная денежная единица, используемая микростоковыми агентствами (веб-сайты стоковой фотографии, продающие изображения без лицензионных отчислений), чтобы пользователи могли покупать стоковые фотографии по запросу, соблюдая при этом минимальные требования к оплате, а также экономя деньги при оптовых закупках.

Проще говоря, кредиты на стоковые фотографии — это вымышленные деньги. Каждое агентство присваивает индивидуальное денежное выражение, которое они хотят для этой денежной единицы, и оценивает свои изображения в кредитах, а затем вы платите за кредиты для загрузки фотографий.

Где я могу купить фотографии в кредитах?

Это основные агентства, которые продают стоковые фотографии по системе кредитов:

Для получения более подробной информации о них и других возможностях ознакомьтесь с нашим большим руководством с более чем 20 сайтами лучших стоковых фотографий!

Как работают кредиты?

Средняя кредитная программа обычно работает следующим образом: агентства продают вам кредиты в виде пакетов кредитов разного размера.Таким образом, они устанавливают минимальный лимит покупок, необходимый для их бизнеса.

Затем вы выбираете и загружаете изображения по вашему выбору из их библиотеки, и соответствующие кредиты вычитаются из вашего пакета. Кроме того, кредитные пакеты предоставляют скидку по сравнению с единой ценой: чем больше пакет, тем больше скидка.

Да, мы знаем: программа кредитования стоковых фотографий добавляет дополнительный шаг ко всему процессу покупки фотографий. Но на самом деле это так просто, как мы описали, и вы найдете в нем несколько ярких моментов!

Зачем мне использовать кредиты?

Покупка стоковых изображений в кредит дает вам три основных преимущества:

  • Это экономит ваши деньги и позволяет контролировать свои расходы: Выбранный вами пакет кредитов определит, сколько вам будет стоить каждый отдельный кредит и, следовательно, сколько вы будете платить за изображение.Решив, сколько вложить авансом, вы сможете управлять своим бюджетом и сразу экономить деньги
  • Это дает вам гибкость во времени: В зависимости от агентства кредитные пакеты действительны в течение одного года, а иногда они никогда не истекают напрямую. Таким образом, вы делаете предварительные вложения, но получаете большую гибкость в отношении того, когда и как использовать свои загрузки
  • Это дает свободу в покупке и делает стоковые фотографии доступными для мелких и одноразовых покупателей: Дешевые стоковые фотоагентства работают с объемными сделками, так что вы можете бороться, когда вам нужно всего несколько файлов или у вас ограниченный бюджет.Пакеты кредитов означают, что вы можете потратить минимум и загрузить хотя бы одну или две фотографии, если хотите, без дополнительной оплаты, и при этом получить за них отличную цену вместо того, чтобы вкладывать средства в план подписки и платить за загрузки, которые вы на самом деле не делаете нужно принимать на себя обязательства, которые вам не нужны, или оставаться в стороне, если вы не можете себе это позволить
    Видите? Это может означать пару дополнительных кликов тут и там, но, в конце концов, у системы кредитов есть свои преимущества!

Кредиты — единственный путь?

Конечно, нет! Если вы не хотите покупать стоковые фотографии в кредит, у вас есть три альтернативы.

Подписки на стоковые фотографии — Это ежемесячные или годовые планы с заранее установленным количеством загрузок за фиксированную плату. Имейте в виду, что они стоят значительно лучше, чем кредиты (годовая подписка, как правило, имеет самые низкие ставки), но они подразумевают долгосрочное сотрудничество с агентством, а планы обычно включают большое количество загрузок. Ознакомьтесь с нашей полезной сравнительной статьей о кредитах и ​​подписках, чтобы узнать больше об этом.

Пакеты изображений — Некоторые агентства немного упрощают транзакцию, используя пакеты изображений, которые практически идентичны кредитным пакетам, но вместо использования вымышленной валюты они просто продают вам несколько «загрузок».Так работают такие агентства, как Stock Photo Secrets Shop, Shutterstock, Depositphotos и Bigstock.

Покупка одного изображения — Очень немногие агентства позволяют вам купить только одно фото, без лишних слов заплатив за него «наличными». Adobe Stock, например, включает эту опцию, но фотографии, купленные таким образом, намного дороже по сравнению.

Как приобрести кредиты?

Чтобы купить стоковые фотографии на микростоках, топ-сайтах стоковых фотографий, нужно несколько шагов, но на самом деле в этом нет ничего сложного.

Перво-наперво вам необходимо создать учетную запись участника / пользователя на платформе выбранного агентства. Но не волнуйтесь, поскольку практически все лучшие стоковые фото-сайты предлагают бесплатную регистрацию без каких-либо обязательств покупать что-либо. Создать учетную запись так же просто, как ввести действующий адрес электронной почты, имя пользователя и пароль, а также подтвердить регистрацию (обычно, нажав на письмо с подтверждением).

После регистрации вы можете проверить планы и страницу цен на сайте, чтобы найти все варианты пакетов кредитов, которые они предлагают.Большинство агентств отображают подробную информацию об общей экономии для каждого пакета, иногда включая количество фотографий, которые вы можете купить с каждым пакетом. Просто выберите нужный пакет и нажмите кнопку «купить», чтобы запустить процесс оплаты.

Это довольно стандартная покупка в Интернете: вам потребуется ввести свои личные данные и платежную информацию — сегодня большинство агентств поддерживают все основные кредитные карты, а также PayPal для вашего удобства. Заполните информацию и подтвердите транзакцию, как обычно.

После обработки платежа (сегодня это не должно занять больше минут) вы получаете новый кредитный пакет на свой счет, готовый к немедленному использованию. С этого момента до истечения срока действия (если он есть) или до тех пор, пока они не будут использованы, вы можете использовать свои кредиты для загрузки изображений по вашему выбору, и их стоимость будет вычтена из вашего пакета.

Что нужно знать, чтобы покупать фотографии в кредитах

  • В большинстве случаев вы можете купить сразу несколько пакетов кредитов, а также пакеты кредитов и подписки одновременно
  • При покупке кредитов с вас будет списана единовременная оплата на выбранную вами сумму.Никаких дополнительных расходов, никаких давних обязательств перед агентством
  • Кредиты не подлежат передаче, то есть вы не можете делиться ими, дарить или передавать их кому-либо еще. Они должны использоваться только вами.
  • Во многих агентствах с такими же кредитами вы можете инстинктивно загружать изображения (фотографии), иллюстрации (векторы), иногда также шаблоны, видеоматериалы и другие медиаресурсы для ваших творческих и коммерческих проектов.

См. Несколько примеров по этому последнему пункту:

iStock — Их активы оцениваются в соответствии с коллекцией (стоимостью содержимого) и типом носителя:

В этом агентстве пакет из 36 кредитов купит вам:

  • До 36 основных изображений
  • До 12 изображений подписи
  • До 6 основных видеороликов
  • До 2 подписных видео

Adobe Stock — Их файлы оцениваются в соответствии с коллекцией (стоимостью содержимого), разрешением и типом носителя.На их странице с ценами вы можете четко увидеть, что вы можете купить с каждым кредитным пакетом. Пакет из 40 кредитов дает вам до 8 изображений премиум-класса и до 5 HD-видео.

Когда мне следует покупать кредиты на стоковые фотографии?

Очевидно, вы можете использовать кредиты в любое время. Но есть несколько случаев, когда определенно имеет смысл пойти на эту модель покупки.

На этот раз вам понадобятся только стоковые фотографии — Допустим, вы изучаете графический дизайн в колледже и вам нужно изображение для важного задания в классе, но для всего остального вам предоставлен наглядный материал.Или что вы пишете гостевой пост для блога, и вас попросили включить в текст высококачественное изображение. В этих и других подобных случаях вам понадобится стоковое изображение со всеми соответствующими правами для коммерческого использования. Кредиты — хороший способ заполучить этот имидж без перерасхода средств.

Вы не знаете, когда именно вам понадобятся фотографии — Что делать, если вы рекламируете свой новый бизнес, но еще не знаете, как часто вам будут нужны новые визуальные эффекты? Или вы хотите посмотреть, как работает ваш канал в социальных сетях, добавив фото здесь и там, но вы не готовы полностью ими заняться? Скорее всего, вам время от времени будут нужны фотографии, но предсказать, когда именно они появятся, сложно.Таким образом, подписка — не лучший вариант для вас, поскольку вы рискуете упустить невозвратные загрузки. Если вы купите кредитный пакет, у вас будет доступ к новым фотографиям как минимум в течение года, и вы сэкономите немного денег, купив более крупный кредитный пакет. Удобно во всех отношениях.

Вы работаете с небольшим или нерегулярным бюджетом — Возможно, вы знаете, что можете позволить себе потратить лишь небольшую сумму на качественные фотографии, будь то потому, что это все, что у вас есть, или потому, что вы не уверены, когда будет следующая денежная инъекция. пойдемте (это может быть случай для начинающего художника или креативщика, студента, начинающего предпринимателя..). В этом случае покупка кредитов — хороший способ получить доступ к нужным фотографиям, не вкладывая слишком много денег и не беспокоясь о повторяющихся расходах.

Вы любите внимательно следить за своими расходами — Если вы из тех, кто любит следить за каждым центом на вашем счете, как ястреб, кредиты хорошо подходят для вашего бюджета на стоковую фотографию, потому что они очень легко отслеживать и контролировать, что позволяет вам всегда точно знать, сколько и когда вы тратите.

Сколько кредитов мне купить?

Ответ на этот вопрос зависит от ваших индивидуальных потребностей покупателя.Как вы только что видели, количество требуемых фотографий и сумма денег, которую вы готовы за них заплатить, являются важными факторами, которые помогут вам решить, сколько кредитов вам следует купить, чтобы получить от покупки максимальную пользу. В общих строках:

  • Если фотографии нужны только один раз, купите минимум необходимого. Бессмысленно покупать больше кредитов, чем требуется. Вы либо потратите на то, что вам не нужно, либо, что еще хуже, потеряете неиспользованные кредиты по истечении срока их действия.
  • Если вы хотите протестировать услугу в агентстве, купите небольшой кредитный пакет. Таким образом, вы можете испытать полную функциональность сайта (поисковая система, коллекция изображений, система загрузки, качество фотографий) за небольшие вложения, и если вам это нравится, вы можете перейти на более крупные кредитные пакеты или подписку для дополнительной экономии.
  • Если вам нужна гибкость использования, выбирайте большой пакет. Если вы знаете, что будете использовать стоковые фотографии, но не знаете точно, когда сможете воспользоваться скидкой на оптовые закупки, чтобы сэкономить в долгосрочной перспективе. Инвестируйте в самый большой кредитный пакет, который вы можете себе позволить, и загружайте изображения с меньшими затратами в течение всего года или даже без ограничений по времени.

Сколько делают фондовые фото в кредитах?

Этот ответ также варьируется, так как он зависит от каждого отдельного микростокового агентства. У каждого из них разные критерии ценообразования, как для изображений, так и для кредитов.

Как правило, цены на стоковые фотографии зависят от разрешения / размера или стоимости содержимого (неисключительное, эксклюзивное, премиальное и т. Д.).

И, как мы несколько раз упоминали, у кредитов есть базовая единая цена с минимальным пакетом покупок, которая имеет тенденцию снижаться по мере того, как вы инвестируете авансом.

Таким образом, стоковых изображения по запросу могут стоить от 1 до 35 долларов в среднем , в зависимости от того, какое агентство вы использовали, какое разрешение и ценность содержания имеет фотография, и какой кредитный пакет вы выбрали.

Имейте в виду, что в настоящее время большинство агентств предлагают фотографии качества HD по действительно низким ценам, но небольшого изображения часто бывает достаточно, например, для веб-сайта, визитной карточки, рекламного баннера или рекламы на боковой панели размером 200 × 200.

Это самые дешевые цены на акции?

Нет, это не так.Покупка стоковых фотографий по запросу, будь то кредиты или другие альтернативы, перечисленные выше, на самом деле является самым дорогим вариантом на сайтах микростоковых фотографий.

Самая низкая цена за изображение наблюдается в подписках на стоковые фотографии. Здесь мы говорим о цене всего 0,25 доллара за загрузку, в зависимости от вашего тарифного плана. Однако эта модель покупки означает получение долгосрочных обязательств и периодические платежи.

Это, безусловно, имеет смысл, если вам постоянно нужно изрядное количество стоковых фотографий, поэтому вам стоит изучить и проанализировать преимущества подписки, если это ваш случай.

Вы можете сопоставить функции в различных вариантах покупки в нашей сравнительной статье «Кредиты и подписки».

Если вы хотите убедиться, что услуги агентства подходят вам, прежде чем вкладывать деньги в кредиты, воспользуйтесь любой из этих бесплатных пробных версий стоковых фотографий.

Покупайте фондовые фотографии по запросу в кредитах

Итак, это все базовые знания, которые вам нужны, чтобы понять, что такое кредиты, как они работают и как вы можете использовать их в свою пользу, чтобы покупать стоковые фотографии по самым выгодным ценам и наиболее удобным для вас способом.

Если вы предпочитаете покупать кредиты на стоковые фотографии, лучше всего выбрать:

И обязательно ознакомьтесь с нашим списком из 20+ лучших сайтов со стоковой фотографией!

Amos Struck

Я издатель и предприниматель в области стоковых изображений. Я сосредотачиваюсь на предоставлении знаний и решений для покупателей, участников и агентств, стремясь внести свой вклад в рост и развитие отрасли. Я основатель и редактор Stock Photo Press, одной из крупнейших сетей онлайн-журналов в отрасли.Я основатель Microstock Expo, единственной конференции, посвященной сегменту микростоков. Я создал несколько программных решений в стоковой фотографии, например, плагины WordPress.

30Апр

Запеканка творожная стол 5: Диета 5 запеканка из творога в духовке

Диетический стол N 5 — «Всё о диете❀ Что можно при диете номер 5 ❀Что нельзя❀ Любимые диетические рецепт рецепты❀ Что я ем ❀ Похудела до 47 кг ❀ »

Всем моим читателям добрый день!

Поведаю сегодня о событие, которое произошло два года назад.

Когда-то давно, я жила «полной» жизнью, ела всё подряд и в большом количестве, но вот меня настигли проблемы с кожей, с каждым годом они всё увеличивались. Тогда я решила убрать из своего рациона чипсы, сухарики, газировку и т.д. Но как выяснилось потом, проблемы с кожей совсем не были связаны с питанием.

С тех пор прошло 2 года, и я решила сходить к стоматологу, так как у меня 8 лет подряд, каждый месяц был стоматит, тогда стоматолог направила меня к гастроэнтерологу, УЗИ показало, что у меня небольшие проблемы с желчным пузырём, которые я вылечила за 0,5 года. Вместе с лекарствами врач выписала Диету № 5- диету для людей с заболеваниями желчного пузыря и печени.

Сложно было сначала, но уже через неделю я полностью втянулась. Исключить пришлось не особо много. Затем мне это всё очень понравилось! Поиск новых диетических рецептов, эксперименты с едой, поиск диетического отдела в магазинах и т.д.

Всю еду я готовлю на пару в мультиварке, запекаю в духовке, варю или тушу.

На пару я готовлю:

  • Котлеты
  • Мясо
  • Рыбу
  • Запекаю:
  • Чаще всего рыбу
  • Картофель
  • Овощи
  • Печенье

Варю:

  • Супы
  • Домашние пельмени, вареники
  • Диетические сырники
  • Тефтели и.д.

Что нужно исключить:

  • Кофе;
  • Какао;
  • Газированные и холодные напитки;
  • Алкогольные напитки
  • Окрошка
  • Острые соусы
  • Печень, почки, язык и т.д.
  • Суши
  • Консервы
  • КАПУСТУ
  • Жирные сорта рыбы и мяса
  • Грибы, баклажаны, лук, чеснок, редька
  • Кислые и горькие фрукты и ягоды
  • Маринованные продукты
  • Колбасы, сосиски и т. д.
  • Шоколад и кондит. Изделия
  • Сливочное масло и маргарин

Количество калорий за день- до 2600 ккал.

Не нужно:

  • Кушать холодную еду
  • Глотать большие куски.
  • Есть мясо с кожей и жилами.

Так же для себя я решила, что больше не буду есть сахар, к сахарозаменителям отношусь не особо хорошо, теперь ем мёд в очень больших количествах, примерно 19 л за год.

Шоколад и т.д. я не ела все эти 2 года и даже не хочется.

Постарайтесь ежедневно употреблять фрукты.

Из мяса я предпочитаю: курицу, индейку, кролика, делаю из него мясо для пельменей.

Хлеб можно есть только вчерашний, и в небольших количествах, можно хлеб из цельнозернового. Вместо этого я каждый день в суп добавляю отруби, это уже вошло в привычку.

Из десертов я очень полюбила творожные запеканки, варёные сырники, самодельные диетические конфеты из сухофруктов, зефир, пастилу, домашнее мороженое.

Ем я очень часто, более 4 раз в день.

На завтрак у меня ВСЕГДА каша, это может быть овсяная, гречневая, пшённая, кукурузная, льняная и т.д. и всегда я добавляю в неё мёд.

Перекусываю фруктами, хлебцами, ягодами или творогом.

Творожная запеканка

На обед ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть суп.

На ужин что-нибудь мясное + овощи.

Поздний ужин: что-то кисломолочное+ хлебцы.

Очень полюбила чаи, особенно травяные, добавляю в чай: фрукты, ягоды, петрушку, имбирь в общем всё, на что фантазия способна. Стала очень редко покупать чаи в магазине, в аптеке нашла для себя травяные чаи, липа, мята, грудной сбор и т . д. Все эти «вкусы» можно пробовать бесконечно! Каждый найдёт для себя.

За это время я похудела до 47 кг при росте 165 см, вес «застыл».

Кожа тела заметно подтянулась, волосы стали меньше жирниться, нормализовалось работа кишечника, в туалет хожу «по часам»,)) перестали беспокоить головные боли.

Вот несколько моих самых любимых диетических рецептов:

Рецепт диетического мороженого:

  • 1 персик
  • 4-5 ст.л. йогурта
  • 2 ст.л. мёда
  • Любые ягоды

Почистить персик, помять добавить все ингредиенты, перемешать, оставить в морозилку на 2-3 часа.

Рецепт овсяного печенья

  • 4 ст. л. Овсянки
  • 2-3 ст. л. Мёда
  • 4 ст. л. Кефира
  • Орехи либо сухофрукты

Смешать всё и выложить на пергаментную бумагу, выпекать 20-25 минут при 180 градусах.

Спагетти с кабачками

  • 150 г спагетти
  • 150 г нежирной сметаны
  • 1\2 стакана воды
  • 1 ст л растительного масла
  • 5 г чеснока
  • 500 г кабачков

Подготовим все ингредиенты. Кабачок надо хорошо промыть, если он уже зрелый, то снять кожуру и вычистить сердцевину с семечками, молодой можно использовать как есть, целиком. Чеснок, два-три зубчика, надо почистить. Затем кабачок надо нарезать небольшими кубиками.е надо сразу поставить на огонь кастрюлю с водой для варки макарон.

В сковороду надо налить рафинированное растительное масло и разогреть её. Затем надо в разогретую сковороду выложить нарезанный кабачок. Чеснок надо нарезать лепестками и добавить к кабачку. После этого кабачки с чесноком надо обжарить на сильном огне, недолго, до золотистого цвета.

Когда вода закипит, надо добавить в неё соль, выложить макароны, и отварить до готовности в соответствии с инструкцией на пачке. Спагетти желательно выбирать из твердых сортов пшеницы, они гарантированно не разварятся в процессе приготовления. Если же у вас не твердые макароны, то их лучше чуть недоварить.

Когда кабачок обжарится, надо добавить к нему сметану.

Если сметана жирная, густая, то также надо добавить немного воды, если сметана сама по себе жидкая – вода будет лишняя. Надо перемешать кабачок со сметаной и водой, добавить соль, довести до кипения, убавить огонь и протушить до готовности под крышкой на слабом огне.

Когда соус из кабачка будет готов, надо выложить в сковороду готовые спагетти.

Во всех диетах говорят « Пейте 2 литра воды в день». Я считаю, что слишком много воды- это не есть хорошо. Отёки ног, лица- вот последствия. Если вы выпьете чай или компот- это тоже хорошо, так говорит мой гастроэнтеролог.

Теперь с Диетическим столом номер 5 я не собираюсь расставаться, здоровое питание- моё всё! Всем рекомендую!

Всем спасибо за внимание!

Желаю вам красоты и здоровья!

Ваша Яна.

Отзывы о полезной и диетической еде:

Правильные конфетки

Творожный сыр

Диетический попкорн

Льняная каша

Минихлебцы

Читайте также:

Мёд для красоты и здоровья, диетические рецепты из мёда

Длинные реснички

Проблемная кожа?- Поможем!

Засушим прыщи

Не потеем

Отращиваем волосы по 20 см

Избавляемся от целлюлита

Убираем нежелательные волосы

Супер-средство для красоты

Рецепт: Запеканка с фаршем и овощами

Ингредиенты:
репчатый лук — 1 шт.;
фарш из индейки — 250 гр.;
морковь — 1 шт.;
творог — 150 гр.;
соль — 1 ч.л.;
картофель — 5 шт.;
кабачок молодой — 2 шт.;
сыр твердых сортов — 100 гр.

Особенностью этой слоёной овощной запеканки с фаршем из малого филе грудки индейки будет то, что в ней используется творог. Какого-то определенного вкуса сам творог не даст, он даже не почувствуется, но сделает эту запеканку более нежной и очень полезной, потому что количество кальция в ней существенно выше, чем в более привычной запеканки без творога. Очень удобно так «прятать» творог, чтобы накормить им тех, кто просто так есть его отказывается. Еще стоит отметить, что эта запеканка готовилась специально для диеты «стол №5».


Репчатый лук мелко нарезаем отправляем его на сковородку без использования масла. Туда же добавляем фарш из малого филе грудки индейки. Наливаем немного воды, чтобы лук с индейкой не обжаривались (по диете нам этого делать нельзя), а тушились.


Натираем морковь на крупной терке и добавляем её к луку с фаршем индейки.


Добавляем половину чайной ложки соли и тушим всё на среднем огне под крышкой до готовности мяса.


Готовое рагу снимаем со сковородки и добавляем к нему творог. Всё тщательно размешиваем.


На дно освободившейся сковородки выкладываем картофель, нарезанный тонкими кружочками.


Посыпаем картофель натертым на крупной тёрке сыром твердых сортов (у меня был сыр пятнадцатипроцентной жирности).


На сыр выкладываем половину начинки из фарша индейки с творогом и овощами.


Сверху начинку тоже посыпаем сыром.


На сыр выкладываем нарезанный на тонкие пластинки молодой кабачок.


Этот слой тоже посыпаем натертым сыром.


Опять выкладываем слой творожно-мясной начинки.


И опять посыпаем всё сыром, выкладываем слой картошки, нарезанной колечками, а финальным верхним слоем тоже будет натертый сыр.


Отправляем слоёную запеканку в духовку на час. В моем распоряжении была газовая духовка, и я думаю, что в электрической духовке процесс запекания занял бы минут на двадцать меньше.


Как только готовая запеканка немного остынет, разрезаем ее на порционные кусочки и подаем к столу, украсив свежей зеленью.


Приятного аппетита!

Время приготовления: PT01h30M1 ч. 20 мин.

Это хороший рецепт?

👌 Творожная запеканка по диете Дюкана, рецепты с фото

В топике, посвященном хлебу из овсяных отрубей, я уже делилась с вами своими впечатлениями о диете Дюкана. Сегодня остановлюсь на  основных правилах. 
 
Диета включает в себя  три этапа. Первый этап, кратковременный — от 2 до 7 дней, самый результативный, но и   самый сложный, на мой взгляд. Сложность его заключается не только в употреблении белковой пищи, но и в воздействии на организм в целом.  На этом этапе происходит значительная потеря веса (я за 4 дня  избавилась от 4 килограммов), что является неплохим стимулом к дальнейшему продолжению диеты. Но потеря веса на данном этапе, вызвана не сжиганием жира, а обычным обезвоживанием. Для организма это большой стресс. Поэтому советую не останавливаться на первом этапе больше, чем на 4 дня. И,  конечно, употребляйте  больше жидкости.

Второй этап позволяет чередовать белковую пищу с  белково-овощной. На этом этапе каждый выбирает для себя приемлемый для него график. Можно чередовать день через день, два дня через два дня  и.т.д. 

Третья фаза — фаза закрепления достигнутого результата.

Список разрешенных продуктов, используемых в диете Дюкана, относительно небольшой (чуть больше сотни). И каждый допустимый продукт (ДОП) имеет ограничение по дневной норме. Начинающему дюкановцу непросто  сразу разобраться в этих ДОПах и незнакомых на первый взгляд ингредиентах. 
Начинать нужно от простого к сложному.

Сегодня хочу предложить вашему вниманию рецепт творожной запеканки. Этот рецепт поможет разнообразить меню людям, придерживающимся данной  системы питания. Он подходит для второго этапа диеты.  
 
Для творожной запеканки подготовить продукты по списку:

  • Творог обезжиренный — 600 г
  • Соль — щепотка

  • Эритритол — 4 ст. л. или любой другой сахзам

  • Сухое обезжиренное молоко — 2 ст.л.
  • Кукурузный крахмал — 2 ст.л.
  • Ванилин — 1 пакетик


Ход работы:
 
Отделить яичные белки от желтков. Белки взбить с щепоткой соли.
Желтки смешать с творогом.
 
Добавить сухие ингредиенты: эритритол, ванилин, сухое обезжиренное молоко и кукурузный крахмал. Эритритол — это природный подсластитель (сахарозаменитель),  внешне очень напоминает сахар, но менее сладкий. 
 

В творожную массу подмешать взбитые белки.
 

Так как в рецепте нельзя использовать растительное масло, запеканку удобнее выпекать в силиконовой форме. 
Выпекать запеканку в духовке, разогретой до 180 градусов, минут 40-45. 
 
А теперь посчитаем по ДОПам на сколько дней рассчитано данное блюдо. ДОПами в рецепте является сухое обезжиренное молоко (норма 3 ст. л в день) и кукурузный крахмал (1 ст.л в день). Правила диеты разрешают употребление не более двух ДОПов в день или одного ДОПа в  двойной дозе. Таким образом, эту запеканку мы можем съесть за два дня при условии, что в рационе не используются еще ДОПы.

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!

Морковно-творожная запеканка — ВСЕ О ПЕЧЕНИ

Запеканка

Nutrition facts: ,

Ингредиенты :

Крупа манная

10 г

Информация:

Тип блюда

Запеканка

В промытую, очищенную щеткой, нарезанную небольшими кусочками, сложенную в кастрюлю морковь вливают молоко и доводят до готовности. После морковь прокручивают на мясорубке.

Творог нужно протереть.

Варится густая манная каша:

На 60 г кипятка используют 10 г крупы. Варят кашу с непрерывным помешиванием приблизительно 10 минут.
Морковная масса смешивается с приготовленной манкой, творогом, сахаром. Приготовленная смесь выкладывается на смазанный противень, смазывается сметаной и выпекается.

Для придания нежного вкуса и приятного вида запеканке, ее поливают сметаной.

«Всё о печени» предупреждает! Рецепт может содержать «запрещённые продукты», они добавляются для вкуса и в минимальных дозах. Эти ингредиенты опциональны, в период обострения болезни рекомендуем их исключить. Если продукт ограничен диетой, но присутствует в рецепте в большом количестве, разделите блюдо на несколько частей и съедайте по одной порции раз в день.

5 диетических запеканок на каждый день

1. Запеканка из куриной грудки

Ингредиенты:
Куриная грудка — 500 г
Лук — 1 шт
Морковь — 1 шт
Перец болгарский (красный) — 1 шт
Яйцо — 1 шт
Йогурт натуральный — 5 ст. л
Чеснок — 5 г
Сыр нежирный — 50 г
Приправа для курицы — 1 ч. л
Масло оливковое — 1 ч. л
Зелень — по вкусу

Приготовление:
Филе мелко порубить ножом. Посолить , добавить специи и приправы.
В отдельной посуде перемешать 1 яйцо и йогурт.
Залить смесью филе,перемешать. Отставить в сторону. Нашинковать овощи :морковь на крупную терку,лук мелко ,перец брусочками.
На сковороде (или в мультиварке) на масле слегка обжарить овощи,посолить, поперчить. Выложить их на дно формы ,в которой будем запекать(или разровнять на дне мультиварки).
Далее выложить слой птицы. Сверху сыр с зеленью.
Программа ВЫПЕЧКА (30 минут)-для мультиварки. Если вы готовите блюдо в духовке, то температуру установить 180С, время примерно 30 минут.
Такую запеканку можно кушать из формочек или перевернуть на блюдо.

2. Творожная запеканка с бананами:потрясающая вкуснятина!

Ингредиенты:
Творог обезжиренный — 500 г
Бананы — 5 шт
Мука цельнозерновая — 2 ст. л
Яйцо — 1 шт

Приготовление:
Творог взбейте в блендере или протрите через сито. Бананы также измельчите в блендере или разомните вилкой. В творожно-банановую массу добавь яйцо и муку, приготовь тесто. Застелите форму пергаментом, слегка присыпь мукой, выложи тесто в форму и выпекай пирог 30 минут при температуре 180 градусов.

3. Капустная запеканка с фаршем

Ингредиенты:
700 г капусты
500 г фарша (любого, по вкусу)
200 г лука
200 г моркови
500 г сметаны (10-20%)
200 г сыра 17%
соль, перец
оливковое масло

Приготовление:
Лук мелко покрошить.
Морковь натереть на средней терке.
Капусту мелко нашинковать.
На оливковом масле обжарить лук.
Добавить фарш, посолить, поперчить, жарить 15-20 минут.
На оливквом масле обжарить морковь.
Добавить капусту, немного посолить, тушить под крышкой до готовности (около 15-20 минут).
Сыр натереть на мелкой терке.
В форму для запекания (у меня форма 20х30 см, и высотой 5 см) выложить половину капусты, разровнять.
Смазать сметаной.
Затем выложить весь фарш, разровнять.
Смазать сметаной.
Выложить оставшуюся капусту.
Смазать сметаной.
Посыпать сыром.
Поставить в духовку.
Запекать при температуре 180 градусов в течение 25-30 минут.
Готовую запеканку немного остудить, и разрезать на порции.

4. Белковая вкуснятина: всего 3 ингредиента!

Ингредиенты:
Курага 15 штук
Творог обезжиренный 500 г
Яйцо куриное 10 штук

Приготовление:
1. Первым делом весь творог кладем в миску. Далее добавляем туда курагу, предварительно нарезанную на кубики. После вливаем в миску 10 яичных белков. Хорошенько(!) все это дело перемешиваем и заполняем смесью форму для выпечки. Крайне важно (если вы на диете или просто сторонник здорового питания) не смазывать форму маслом, а просто застелить ее бумагой для выпечки.
2. Ставим в духовку и ждем минут 20. Готовность проверяется тем, что запеканка не должна быть жидкой в центре при шевелении миски.

5. Кабачково-творожная запеканка

Ингредиенты:
Кабачки 400г без кожуры и семечек;
Творог нежирный — 125-150 г;
Сыр твёрдый 50 г;
2 средних яйца;
1-2 зубчика чеснока

Приготовление:
1. Кабачки натереть на крупной терке, помять и хорошо отжать от лишней жидкости.
2. Взбить яйца.
3. Вмешать во взбитые яйца творог и сыр, потертый на крупной тёрке, посолить по вкусу, у меня это где-то 1/4 ч.л. соли, добавить измельчённый на чеснокодавке чеснок.
4. Кабачки смешать с яично-творожной смесью и залить всё это дело в форму.
5. Отправить будущую запеканочку в разогретую духовку до 180 гр. на 30-40 минут, в зависимости от Вашей духовки.

Диетические блюда из творога — ТОП 5 ПП рецептов

Творожные блюда очень разнообразны: запеканка, рулеты, пироги, творожная выпечка, вареники. Мы предлагаем рецепты приготовления блюд с творога используя знакомые проверенные продукты

Творог — высококачественный продукт с большим запасом полноценных и легкоусвояемых белков, молочного жира и других полезных веществ. Сыр содержит много кальция, фосфора, жира и белка. Он тонизирует организм и восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника. По этому его рекомендуют при апатии, снижении работоспособности, после курса лечения антибиотиками и при дефиците жира и белка в организме. А творожная запеканка, приготовленная из 100 г творога в ежедневном меню, гарантирует здоровые кости, зубы и красивый цвет лица. Предпочтение отдавайте лучше неострым сырам, малосольным и нежирным, сочетая их с овощами и зеленью. Научившись готовить блюда с творогом, вы не только пополните страницы рецептами, но и завоюете обожание своих близких.

Давайте узнаём в чём полезность творога:

  1. В твороге содержится легкоусвояемый белок необходимый для кроветворения.
  2. Имеет незаменимую аминокислоту метионин, который влияет на жировой обмен в печени.
  3. Усваивается лучше чем мясо.
  4. Чем выше жирность творога тем лучше усваивается кальций благодаря витамину Д.
  5. Если в человека непереносимость лактозы, то творог и другие молочнокислые продукты являются очень важными и полезными.
  6. Срок годности у натурального творога 36 часов.

Калорийность творога зависит от степени его жирности.

  • белков – 16,7 г;
  • жиров – 9 г
  • углеводов – 2 г.

Калорийность 169 ккал. Чем выше жирность тем выше калории. Стандартным творог считается 9%. В состав творога входит незаменимые аминокислоты: триптофан, лизин, метионин, строительные материалы для клеток организма. Среди витаминов можно выделить два – В2 и PP. Они нужны для правильного роста, заживления ран и правильной работы нервной системы. Кроме кальция в твороге много калия фосфора и магния.

Если вы хотите приготовить диетические блюда из творога, то нужно правильно его выбрать. Внимательно смотрите на упаковку. На упаковке должна быть информация о составе продукта: молоко и закваска. Лучше брать упакованный, фабричный продукт. На упаковке должно быть указано сроки хранения и реализации, которые зависят от чистоты производства творога. Творог различайте по влажности и жирности. Если в магазине вы наткнулись на жёлтые разводы и вам говорят, что он домашний, не верьте. Творог свежий должен быть молочно-белого цвета без жёлтых разводов. Хранить творог можно в замороженном виде, но размораживайте постепенно.

Жители больших городов предпочитают нежирные сыры или простоквашу, а вот молоко употребляют редко. Считается, что большинство долгожителей живут в тех местностях, где сыры из козьего молока или само молоко входит в обязательный рацион. Хотите питаться свежим творогом, раздобудьте козье молоко и приготовьте сыр на его основе.

Для приготовления творога из козьего молока делайте так:

  1. Молоко пропастеризуйте, охладите до 30°С и добавьте закваску – хорошую простоквашу из расчёта 2-3 ст.л. на 1 литр.
  2. Хорошо перемешайте и оставьте при комнатной температуре на 12-14 часов до образования плотного сгустка.
  3. Кастрюлю со сгустком оставьте в ведро с тёплой водой для повышения температуры содержимого до 40-45 °С и выдержите его в эти условиях, пока сгусток не уплотнится.
  4. В клинообразные мешочки поместите по полкило массы – для удаления сыворотки.
  5. Через 10-15 мин. мешочки завяжите, положите на них груз в 5-7 кг, который через два часа увеличьте до 15 кг. Прессование продолжайте 6-8 часов.
  6. Полученный сыр нужно вынуть из мешочков. Чтобы сыр был более плотным, опустите его на 2-3 секунды в кипящую воду.

Если вы предпочитаете низкокалорийные сыры для похудения (а таких в продаже мало, чаще всего жирность сыра составляет 45-50%), можно приготовить плавленый сыр из творога. Для приготовления блюда творог смешайте по вкусу с солью, пропустите через мясорубку и храните в сухом месте, пока не пожелтеет (около пяти дней). Полученную массу из творога поместите в кастрюлю, смазанную сливочным маслом, и нагревайте на слабом огне при постоянном помешивании, пока не образуется однородная полужидкая масса. Эту массу разлейте в чашки или другую посуду и оставьте её на несколько часов остывать при температуре 8-10° С – она должна затвердеть. Готовый к употреблению творог для похудения хорошо хранится.

Ленивые вареники

Для вареников нужно выбрать нежирный творог и не самый сухой. Выбирайте сыр средней жирности при нажатии из него не вытекает сыворотка, он не рассыпается на крупинки и останется комочком. При правильном выборе вареники получатся низкокалорийные и нежные.

ленивые вареники

Ингредиенты:

  • творог – 250 г;
  • яйцо – 1 шт.;
  • сахарный песок – 1 ст.л.;
  • ванильный сахар (экстракт ванили) – 1 ч.л.;
  • мука – 3 ст.л.

Способ приготовления:

  1. Перетрите творог сухой вилкой или толкучкой. Можно перетереть через тёрку.
  2. В посуде взбейте яйцо, соль и сахарный песок и экстракт ванили. Хорошо перемешайте до растворения сахара и соли.
  3. Вылейте смесь в творог и перемешайте.
  4. Добавьте муку.
  5. Замесите тесто до однородности. Тесто должно быть эластичное и не липнуть к рукам.
  6. Раскатайте тесто и нарежьте кольцами толщиной 1,5 см.
  7. Варите вареники в кипящей, солёной воде до готовности.

Творожные сырники

С этим рецептом вы навсегда забудете что такое наполовину сырые, плоские и подгорелые сырники. Даже такое привычное блюдо имеет много секретов и его не умеет готовить половина хозяек. И мы с вами далеко не знаем всех нюансов приготовления настоящих сырников, нежных изнутри с золотистой и хрустящей корочкой.

творожные сырники

Ингредиенты:

  • нежирный сухой творог – 300 г;
  • мука – 4-5 ст.л.;
  • ванильный сахар – 1/2 ч.л.;
  • яичные белки – 2 шт.;
  • сахар – 2 ст.л.;
  • морковь – 1 шт.;
  • апельсин – 1 шт.;
  • яблоко – 1 шт.

Как приготовить?

  1. Смешайте творог, яичные белки, сахар, ванильный сахар и муку. Всё тщательно перемешайте.
  2. Для начинки натрите морковь и яблоко на мелкой тёрке, превращая смесь в кашицу.
  3. Добавьте сахар и перемешайте.
  4. Отожмите сок в отдельную ёмкость.
  5. Для соуса возьмите отжатый сок, добавьте цедру апельсина, апельсиновый сок, сахар и муку.
  6. На среднем огне доведите до кипения помешивая и варите 15 минут на медленном огне.
  7. Тесто разложите по формочкам, заполняя на 2/3.
  8. В центре сделайте углубление, заполняя мякотью из яблок и морковки. Сверху накройте тестом.
  9. В разогретую духовку до 180°С поставьте сырники на 15 мин.
  10. Достаньте сырники из формочки и подавайте горячими из соусом.

Шоколадные глазированные сырки

Все мы знаем вкус шоколадного глазированного сырка. Но никто не знает, как его сделать из натурального рассыпчатого творога.

домашние сырки из творога

Для сырков нам понадобятся:

  • домашний нежирный творог 9% – 200 г;
  • цукаты ананаса, папайи, вяленой клюквы – 20 г;
  • мята свежая – 1 г;
  • кефир 3,2% – 30 г;
  • молочный шоколад – 300 г.

Как приготовить?

  1. Растопите молочный шоколад на водяной бане без комочков. Вы можете использовать молочный или другой по вкусу.
  2. Смешайте творог с кефиром и добавьте рубленую мяту.
  3. Добавьте цукаты. Если цукаты крупные, нарежьте на мелкие куски. Можно добавить мармелад.
  4. Сформируйте творожные сырки с помощью специальной формы или руками той формы, которая вам больше всего нравится.
  5. Поставьте сырки в холодильник для застывания.
  6. Выложите в форму предварительно их полейте растопленным шоколадом.
  7. Посыпьте кокосовой стружкой.

Запеканка с творогом

Для приготовления запеканки нам понадобятся такие ингредиенты:

  • сыр 5% жирности – 1 кг;
  • крупа манная – 4 ст.л.;
  • изюм – 3 ст.л.;
  • сахар – 6 ст.л.;
  • яйца – 4 шт.;
  • масло сливочное – 100 г;
  • красные яблока – 2 шт.;
  • молоко – 1 склянка;
  • ванилин.творожная запеканка

Как готовится творожная запеканка?

  1. В творог добавьте сахарный песок, желтки, ванилин и крупу.
  2. Затем готовую смесь соедините со взбитыми вкрутую пену белками и перемешайте.
  3. В тесто добавьте изюм, предварительно отваляв его в манке.
  4. Форму смажьте сливочным маслом и добавьте панировочные сухари.
  5. Выложите тесто, поверхность запеканки залейте подливкой из сметаны, желтка и сахара.
  6. Выпекайте в духовке при температуре 180° С в течение 35-40 минут.

С того же теста на водяной бане можно приготовить суфле с творогом. Форму для запекания смажьте сливочным маслом и посыпьте рублеными орехами. Можно запекать одновременно с запеканкой. Творожная запеканка должна находится выше, а суфле поставьте на нижнюю полку.

Творожно-овощная диета

Сейчас вы легко купите творог на рынке. Но для похудения лучше купите его в магазине для выбора жирности. Творог бывает: жирный 18%, нежирный 1–3%, обезжиренный и классический 4–18%. Не выбирайте творог для похудения с высокой жирностью, потому что это лишние калории и холестерин.

По данным диетологов кальций с творога лучше всего усваивается в ночное время, но он имеет высокий инсулинемический индекс по сравнению с другими молочными продуктами. Инсулин блокирует выработку гормона роста в ночное время. Если выбрать творог с небольшой жирностью, то и индекс будет меньше. Важной особенностью является выбор творога с влажностью. Настоящий творог никогда не бывает сухим он всегда идёт с молочной сывороткой.

Творожная диета удобна тем, что рецепты приготовления сведены до минимума. Творог с овощами можно взять с собой на роботу или приготовить на обеденном перерыве. Сыр используйте не жирнее 5 %, а лучше чередовать 5 % и обезжиренный творог. В день можно съедать 400 г творога, два ломтика цельнозернового хлеба, один кусочек варёного мяса, и сколько угодно зелёных овощей. Чтобы иметь тонкую талию и плоский живот, диету нужно сочетать с физическими упражнениями в течение двух-трёх недель.

Ингредиенты:

  • свежий творог – 300 г;
  • морковь – 4 шт.;
  • огурец – 1 шт;
  • редька – 1 шт;
  • цветная капуста – 1 головка;
  • сладкий стручковый перец (желтый красный, зеленый) – 3 шт.;
  • сметана 20 % жирности – 3 ст.л.;
  • пучок сельдерея, соль.

Способ приготовления:

  1. Творог, сметану сложите в миску и тщательно перемешайте деревянной ложкой до однородной массы и оставьте на 30 мин.
  2. Очищенные овощи залейте холодной водой и тоже поставьте на 15 минут в холодильник. Затем слейте воду.
  3. Нарежьте перец, сельдерей и морковь соломкой, огурцы и редьку — кружочками, варёную цветную капусту «букетиками».
  4. Перец, сельдерей и морковь подавайте в стаканах, а другие овощи — в блюдцах. Сверху овощей выкладывайте творожную смесь.

Творожная запеканка по диете Дюкана

Каждый из нас наверняка хоть раз в жизни садился на диету и знает, как нелегко отказаться от привычных и любимых продуктов, находящихся в запретном списке.

Популярность диеты диетолога Пьера Дюкана обусловлена отсутствием ограничения количества порции, времени приема пищи и калорийности блюд. Основа питания по диете Дюкана — это белковые компоненты с минимальным количеством жиров, и творог занимает одно из главных мест. Суховатый обезжиренный творог в чистом виде быстро приедается, и сочная нежная творожная запеканка помогает разнообразить меню и насладиться творожным десертом.

Для сладости в запеканку можно использовать любой сахарозаменитель. Рекомендую брать натуральный природный подсластитель эритритол, а можно и вовсе обойтись без него.

Ингредиенты

на 2 персоны3 персоны4 персоны5 персон6 персон8 персон10 персон12 персон

Шаг 1 из 9

Подготавливаю необходимые продукты. Вместо кукурузного крахмала допускается использование готовых смесей для творожных запеканок, в составе которых все тот же кукурузный крахмал и ванилин. Использование картофельного крахмала по правилам данной диеты запрещено. Чтобы заполнить форму полностью, готовлю двойную норму продуктов.

Шаг 2 из 9

Для начала растираю творог в пастообразную массу. Если нравятся творожные крупинки в запеканке, данный шаг можно пропустить.

Шаг 3 из 9

Отделяю яичные белки от желтков. К творожной массе добавляю желтки, ароматизатор и кукурузный крахмал. Перемешиваю до однородного состояния.

Шаг 4 из 9

Взбиваю яичные белки до устойчивой пены с солью. Аккуратно вмешиваю их в творожную основу с помощью силиконовой лопатки.

Шаг 5 из 9

Консистенция массы не должна быть жидкой, это зависит от влажности используемого творога. Загустить ее можно дополнительным добавлением кукурузного крахмала.

Шаг 6 из 9

Использую для выпекания силиконовую форму, так как она не требует дополнительного использования масла. Перекладываю творожную смесь в эту емкость и выпекаю в разогретой до 180 градусов духовке.

Шаг 7 из 9

Выпекаю 45 минут. Затем извлекаю из духовки и даю остыть.

Шаг 8 из 9

К запеканке подаю натуральный обезжиренный йогурт.

Шаг 9 из 9

Приятного аппетита!

Любая диета не должна быть в тягость. Творожная запеканка из обезжиренного творога обеспечит не только потерю лишних килограммов, но и удовольствие от еды.

Худейте вкусно!

Рецепт выпечки из сырного яйца с творогом

Рецепт запекания из сырного яйца с творогом — Daisy Brand

Время подготовки

10 минут

Время до столика

1 час

Порций

6 (1 чашка на порцию)

магазин ромашка распечатать рецепт
Состав
  • 5 яиц
  • 3/4 стакана молока
  • 1/2 чайной ложки соли
  • 1/2 чайной ложки сухой горчицы
  • 1 стакан ромашкового творога
  • 2 стакана французского хлеба, нарезанного маленькими кубиками
  • 1/2 стакана приготовленного нарезанного кубиками ветчина
  • 1/3 стакана нарезанного зеленого лука
  • 1/3 стакана нарезанного красного болгарского перца
  • 1/2 стакана измельченного острого сыра чеддер, разделенного на части
Состав
  • 5 яиц
  • 3/4 стакана молока
  • 1/2 чайной ложки соли
  • 1/2 чайной ложки сухой горчицы
  • 1 стакан ромашкового творога
  • 2 стакана французского хлеба, нарезанного маленькими кубиками
  • 1/2 стакана приготовленного нарезанного кубиками ветчина
  • 1/3 стакана нарезанного зеленого лука
  • 1/3 стакана нарезанного красного болгарского перца
  • 1/2 стакана измельченного острого сыра чеддер, разделенного на части
Проезд
  1. Смажьте жиром или маслом стеклянную форму для выпечки 8-дюймового квадрата (2 литра).
  2. В очень большой миске взбейте яйца, молоко, соль и сухую горчицу. Добавьте творог.
  3. Добавьте кубики хлеба, вареную ветчину, нарезанную кубиками, зеленый лук, красный болгарский перец и 1/4 стакана тертого сыра. Вылейте смесь в форму для запекания.
  4. Посыпать оставшимся тертым сыром. Накрыть крышкой и поставить в холодильник минимум на 1 час или на ночь.
  5. Духовку разогреть до 325 градусов.
  6. Откройте форму для выпечки. Выпекайте запеканку от 40 до 50 минут или пока она не станет пухлой и поставит ее в центр.Нарезать, чтобы подавать.
  • Калорий: 143
  • Калорий: 207
  • Холестерин: 13
  • Холестерин: 177
  • Пищевые волокна: 1
  • Белки: 15
  • Белки: 17
  • Насыщенные жиры: 2
  • Натрий: 466
  • Натрий: 688
  • Сахара: 5
  • Всего углеводов: 12
  • Всего жиров: 4
  • Всего жиров : 10

Яйцо с творогом и колбаса Фриттата (с высоким содержанием белка)

Этот протеиновый яичный творог со шпинатом и куриной колбасой сытный и восхитительный.Наслаждайтесь завтраком, обедом или ужином с салатом и хрустящим хлебом.


Творог, яйцо и колбаса Frittata

Как вы, возможно, слышали, как я упоминал, я стараюсь получать больше белка во всех своих приемах пищи. Яйца уже богаты белком, поэтому творог и яйца вместе добавляют дополнительный белок, что идеально подходит для людей, которым не нравится вкус творога. Чтобы узнать больше рецептов, в которых используется творог, см. «Хлеб с высоким содержанием белка», «Чаша с пикантным творогом» и «Смузи с клубничным протеином».

Я люблю творог и экспериментирую с его использованием в рецептах. Мне очень понравилось, как получился яичный творог и колбаса Фриттата. Это восхитительный завтрак с высоким содержанием белка и отличный способ съесть творог, если вы не любите есть его просто.

Эта фриттата с колбасой почти напоминает мне тестя из Италии, который использует рикотту. Я также добавил сыр Пекорино Романо и итальянскую колбасу для аромата, а также немного молодого шпината. Творог придает фриттате великолепную текстуру и добавляет в яйца больше белка.

Какой хороший завтрак с высоким содержанием белка?

Завтрак считается с высоким содержанием белка, если он содержит не менее 15-20 граммов белка. Творог, безусловно, отличный выбор, так как в одной чашке может содержаться более 25 граммов белка. Ниже приведены еще несколько идей для завтрака с высоким содержанием белка:

  • Киш: Лотарингия без корочки, ветчина и швейцарский пирог без корочки
  • Омлеты: обертка для завтрака с тортильей из омлета, омлет с козьим сыром и травами с Nova Lox
  • Чаши для завтрака: чаша для завтрака чоризо, завтрак Taco Scramble
  • Бутерброды: сэндвич с завтраком BLT, бекон, яйцо и бейгл с авокадо, PBJ на хлебе с высоким содержанием белка
  • Яичные запеканки: запеканка для завтрака Tex-Mex, колбаса, сыр и овощная запеканка для завтрака
  • Яйца Бенедикт: крабовые лепешки Бенедикт , Швейцарский мангольд, яйца Бенедикт
  • Греческий йогурт: греческий йогурт с ягодами, орехами и медом

Какую сковороду вы используете для фриттаты?

Для приготовления фриттаты вам понадобится сковорода, пригодная для использования в духовке.Он запускается на плите, но готовится в духовке примерно за 15-20 минут. Используйте сковороду с антипригарным покрытием, которую можно разогреть в духовке с температурой 350 градусов, или чугунную сковороду.

How to Meal Prep a Frittata:

Frittatas можно приготовить заранее и разогреть, что делает их идеальными для приготовления еды. Просто поместите запеченную фриттату в четыре контейнера для приготовления еды, накройте крышкой и поставьте в холодильник на три-четыре дня.

Чтобы поесть, доведите до комнатной температуры или разогрейте в микроволновой печи с 30-секундными интервалами, пока не прогреется.

Что вы подаете с фриттатой?

Фриттата превосходны сами по себе, поскольку они довольно сытны, поскольку содержат большое количество белка. Если вы хотите завершить свой обед, у меня есть несколько советов для вас:

  • На завтрак подайте итальянскую колбасную фриттату с картофельными оладьями, фруктами или цельнозерновым хлебом.
  • На обед или ужин съешьте фриттату с салатом и хлебом или овощным гарниром.

Варианты:

  • Используйте шпинат вместо швейцарского мангольда или капусты или попробуйте его с брокколи или болгарским перцем.
  • Используйте итальянскую колбасу из индейки, если не можете найти курицу.
  • Вместо того, чтобы запекать фриттату, взбейте яичницу и ешьте ее как овощную колбасу.
  • Приготовьте кексы с колбасой фриттата, вылив яичную смесь в форму для кексов и запекая при температуре 350 градусов в течение 25 минут.

Еще рецепты фриттаты, которые вам понравятся:

Выпечка с творогом и яйцом (Frittata)

233 кал 21,5 Белок 2 углеводов 15 жиров

Время приготовления: 5 минут

Время приготовления: 25 минут

Общее время: 30 mins

Этот протеиновый творожный яичный бисквит со шпинатом и куриной колбасой сытный и восхитительный.Наслаждайтесь завтраком, обедом или ужином с салатом и хрустящим хлебом.

  • Кулинарный спрей
  • 1 ссылка Итальянская куриная колбаса, без оболочки
  • 8 больших яиц
  • 1/2 стакана 1% творога, I love Good Culture
  • 1/2 стакана тертого сыра Пекорино Романо или Пармезан
  • 1 чашка нарезанного молодого шпината
  • 3/4 чайной ложки кошерной соли
  • Свежемолотый черный перец
  • Разогрейте духовку до 350 градусов F.Переместите решетку духового шкафа на вторую по высоте сверху.

  • Слегка опрыскайте 10-дюймовую сковороду, пригодную для духовки, спреем для приготовления пищи.

  • В средней миске взбить яйца, творог, пекорино, шпинат, соль и перец. Отложите в сторону.

  • Добавьте колбасу в сковороду, разделив ее на маленькие кусочки деревянной ложкой на среднем огне, и готовьте, пока она не подрумянится и не прорубится, около 4 минут.

  • Добавьте яичную смесь в сотейник и готовьте 1 минуту, чтобы дно застыло.

  • Выпекать в духовке, пока верх не застынет, примерно от 16 до 18 минут.

  • Лопаткой осторожно выдвиньте фриттату из сковороды на разделочную доску и разрежьте на 4 клина.

  • По желанию подавать с салатом и цельнозерновым хлебом.

Порция: 1 долька, калорийность: 233 ккал, углеводы: 2 г, белок: 21,5 г, жиры: 15 г, насыщенные жиры: 5,5 г, холестерин: 386 мг, натрий: 723 мг, клетчатка: 0.5 г, сахар: 1 г

Blue Smart Points: 3

Green Smart Points: 7

Purple Smart Points: 3

Ключевые слова: творожная выпечка с яйцом, творожные яйца, завтрак с высоким содержанием белка

опубликовано 15 февраля 2021 г. by Gina

Выпечка с творогом и яичными травами

Добро пожаловать, новые читатели!

Я проснулся вчера от удивительного сюрприза — я сделал Food Buzz Top 9 за первый раз !!! Не только это, но я был # 2 !

Если это не сделает ваше утро понедельника счастливым , я не знаю, что будет!

Спасибо всем, кто посетил мое Розмарино-лимонное песочное печенье , и тем, кто оставил самых хороших комментариев , которые я когда-либо получал. Ребята, вы сделали мой день. 🙂

Вдохновленный Buzz, я пробежал 5 миль — на 2 мили больше, чем я обещал себе.

Статистика:

  • Расстояние — 5 миль
  • Время — 41:15
  • Темп — 8:23

Не менее интересен гостевой пост! Cait @ Beyond Bananas находится в San Fran (счастливица!) , и вчера она позволила мне написать для нее гостевой пост.Когда-либо потрясающий блоггер, она даже дала моему сообщению фантастическое название: Спринт к столу Лауры . (Обожаю!)

Я добавил рецепт Cottage Cheese and Egg Bake , в котором используется чесночных стебля (стручки действительно классные — , нажмите здесь, чтобы узнать больше ) .

Очарованный моим недавно найденным лакомством для завтрака , я решил взять свою коробку яиц и поэкспериментировать с другими вкусами.

В этой версии я использовал свежие помидоры , шпинат и Herbs de Provence .Сладкие французские травы в сочетании с цветочной лавандой и классическим итальянским вкусом сделали это блюдо великолепным « pop ». Это заставило меня с жадностью скрести бока формочки.

Для тех, кто не знаком, Herbs de Provence — это смесь трав, обычно используемых в France . Вы можете купить эту смесь в магазине специй или приготовить ее самостоятельно из трав, которые, возможно, у вас уже есть. Есть миллион разных версий. Чаще всего они состоят из чабера, тимьяна, розмарина, базилика, майорана, семян фенхеля и лаванды *.


* Я только что прочитал в Википедии, что бледно-лиловый используется только в бастардизированной версии американизированной версии .

Кстати о сушеных травах … знаете ли вы, что нельзя хранить их более 6 месяцев ? Жалко, ведь многие из них обходятся очень дорого. Я начал покупать их на фермерском рынке, где они дешевле и продаются на (немного) меньших партий.Они не превращаются в «« сделай тошно »», но они теряют свой вкус.

Помимо трав, одна из лучших особенностей рецепта — это способность соответствовать утреннему распорядку . Позвольте мне объяснить.

Практическое руководство по приготовлению яичной выпечки во время утренней суеты:

  1. Споткнуться с постели
  2. Старт кофе
  3. Дать духовке разогреться во время принятия душа
  4. Смешать ингредиенты и залить формочку
  5. Поставить в духовку
  6. Нанесите макияж / высушите волосы феном (если вы парень, делайте то, что парни делают утром)
  7. Вынуть из духовки
  8. Дать остыть во время одевания
  9. Съесть
  10. Выбежать, не забыв выключить духовку


Выпечка с творогом и яичными травами
  • Творог 1/4
  • 1 яйцо
  • 1 яичный белок
  • 1/2 ч.л. прованских трав
  • 1/2 средних помидора, нарезанных кубиками
  • 1/2 ц шпината
  • 2-3 листика базилика, c хиффонад
  • S + P, по вкусу

Разогрейте духовку до 350 градусов.

Взбейте яйца и творог, пока они не смешаются и не начнут взбивать. Добавьте оставшиеся ингредиенты и снова взбейте, чтобы смешать.

Вылить в формочку и выпекать 35-40 мин.

Примечание: вам может потребоваться поджарить в течение 1-2 минут в конце, чтобы закончить верх. Обязательно внимательно следите, чтобы он не слишком подрумянился.

***

Я серьезно улыбаюсь от всех этих комментариев.Дайте мне день или около того, но я буду посещать ваши блоги — люблю открывать новые блоги / позволять моему Читателю продолжать бесконтрольно расти! 🙂

Вы едите горячий завтрак в рабочие дни?

Завтраки выходного дня разные / особые угощения в вашем доме?

Творог | California Dairy Press Room и ресурсы

A Definition

Творог — это свежий сыр с мягким, слегка кисловатым вкусом и небольшим количеством творога.Творог относится к семейству свежих сыров, которые не имеют кожуры и не предназначены для созревания или выдержки для придания вкуса.

Факты

Творог считается первым сыром, произведенным в Америке. На протяжении веков европейские фермеры производили свежие фермерские сыры из натурального кислого молока после отделения творога от сыворотки. Иммигранты в Америку принесли с собой традицию изготовления свежего сыра, и к середине 1800-х годов термин творог вошел в американский словарь.Творог продается как в чистом виде, так и с добавлением ароматизаторов, таких как фрукты и травы.

Процесс

Творог получают путем добавления кислоты в пастеризованное молоко, которая вызывает отделение сухих веществ молока от сыворотки. Это можно сделать, добавив бактериальную культуру, производящую молочную кислоту или пищевую кислоту, такую ​​как уксус. После образования творога его аккуратно разрезают на кусочки, чтобы из творога стекала дополнительная сыворотка. Творог подвергается дальнейшей варке и осторожно прессуется, чтобы удалить больше сыворотки.Творог промывают и добавляют соль.

Хранение и обращение

  • Храните творог в закрытом контейнере в холодильнике, температура которого обычно составляет 38–40 ° F.
  • Все творожные продукты имеют штамп с датой «до», которая указывает, как долго розничный магазин может хранить продукт для продажи на полке.
  • Если на поверхности творога образовалась плесень, немедленно выбросьте ее.

Питание

Творог богат белком и является хорошим источником рибофлавина.Хотя он содержит кальций, большая его часть теряется при отделении сыворотки. Некоторые творожные продукты обогащены кальцием.

Содержание питательных веществ в твороге (на порцию 4 унции) *
калорий Молочный жир
(г)
Белок
(г)
Углеводы
(г)
Кальций
(мг)
Рибофлавин
(мг)
Холестерин
(мг)
Сливки
(4% жирности)
117 5 14 3 68 0.18 17
С низким содержанием жира
(2% жира)
101 2 15 4 77 0,21 9,5
Обезжиренный
(сухой творог)
96 0,5 19,5 2,1 36 0,16 8

* Домашняя страница лаборатории данных о питательных веществах, http://www.nal.gov/fnic/foodcomp

Приготовление с творогом

Благодаря своему легкому и свежему характеру творог часто добавляют в салаты со свежими фруктами и овощами, а также в качестве полезной, удобной закуски с высоким содержанием белка.Творог можно использовать вместо сливочного сыра или сыра рикотта в соусах, запеканках, блинах и десертах. Уникальный творог может придать тесту интересную текстуру или может быть смешан для получения более гладкой текстуры перед добавлением в рецепт, такой как классический Coeur à la Crème.

Глоссарий терминов

Творог с кремом изготавливается путем смешивания обезжиренного творога с легкой сливочной заправкой. Творог со сливками содержит не менее 4 процентов молочного жира, что сопоставимо с цельным молоком.

Нежирный творог «» получают путем сочетания обезжиренного творога с легкой сливочной заправкой, состоящей из 0,5, 1,5 или 2 процентов молочного жира.

Обезжиренный творог , или сухой творог, производится из обезжиренного молока и содержит не более 0,5 грамма молочного жира на порцию.

Сыр Пекаря или фермерский сыр — это разновидности творога, из которого отжата большая часть жидкости. Он имеет мягкий вкус и достаточно твердый, чтобы его можно было разрезать или раскрошить, и используется в основном в кулинарии и выпечке.


Источники

Департамент продовольствия и сельского хозяйства Калифорнии

Хербст, Шэрон Тайлер. Companion для любителей еды, третье издание. Нью-Йорк: Barron’s, 2001

Макги, Гарольд. О еде и кулинарии. Нью-Йорк: Скрибнер, 2005

Национальный совет по молочной промышленности

Creamy Bruschetta Chicken Bake Recipe

Я так счастлив сообщить, что новая популярная волна еды сосредоточена на приготовлении простых, вкусных и удобных блюд. Быстрое приготовление и приготовление заранее обеда (а.к.а. кулинария в морозильной камере) рецепты появляются повсюду и занимают место во многих блогах о еде. Могу я сказать одно? Вупи!

Я, например, очень рад видеть рост популярности «полуфабрикатов». Люди, наконец, осознают, насколько на самом деле заняты мы, мамы! Хотя приготовление огромных семейных блюд, приготовленных на медленном огне, отлично подходит для особых случаев или даже для воскресных ужинов, давайте посмотрим правде в глаза, ни у кого нет времени проводить эти представления каждую ночь в течение недели. Некоторым сложно получить простой обед на столе к 8 p.м. Нам как никогда нужны отличные рецепты! Нам нужно быстро, легко, доступно, вкусно, удобно для детей и полезно для здоровья. Ах да, много остатков еды тоже не конец света … Неужели это слишком много, чтобы просить? Видно так! При всех имеющихся рецептах мне очень трудно найти блюдо, отвечающее всем требованиям. Пропущенная отметка номер один … здорова. Хотя большинство из них будут иметь прекрасный вкус и их можно будет быстро взбить, насколько они полезны? Мясо, сливочные консервы и слишком много сыра кажутся главными ингредиентами.Я просто не согласен с этим. Моя кремовая брускетта с курицей — это все, что мне нужно в удобном рецепте ужина, я даже приготовил полезную часть! Большое количество шпината гарантирует, что каждый получит немного овощей в свой организм, а секретный ингредиент придает всей запеканке искусственный кремовый финал, о котором никто не будет сомневаться. Секретное оружие здесь — нежирный творог. Один из моих любимых способов заменить высококалорийные кремы и переизбыток сыра — творог. Он тает и смешивается прямо с соусами и начинками, не оставляя никого за столом ни о чем не подозревая.Все думают, что они едят полностью загруженную, вкусную и успокаивающую запеканку, и вы можете расслабиться и знать, что они получают все, что им нужно, чтобы оставаться здоровыми.

Сливочная брускетта с курицей

Продукты быстрого приготовления

Litehouse делают мои полуфабрикаты еще более удобными. Мне нравится не тратить время на чистку и измельчение чеснока и зелени. После того, как курица будет приготовлена, все будет сброшено на сковороду, и вы сможете уделить время более важным делам.Например, домашнее задание, занятия спортом после школы или просто наслаждение красотой осени со своими близкими. Всем нам нужно немного больше времени в нашей жизни. Эти рецепты помогают нам его подарить, сохраняя при этом здоровье, крепость и счастье семьи! Советы, как сделать рецепт еще более удобным:

  • Не избегайте фольги. Это создает минимальную уборку после ужина. Если вы чувствуете желание, их, безусловно, можно постирать и использовать повторно …
  • Попробуйте приготовить двойную партию, вы уже готовите на кухне, почему бы просто не приготовить вторую запеканку для морозильной камеры? Вы будете так счастливы, что сделали это в действительно тяжелую ночь!
  • Воспользуйтесь преимуществами всех продуктов Litehouse.У них есть потрясающие заправки и соусы, которые сделают приготовление обеда легким и приятным!

Какие ваши любимые советы по поводу здорового и удобного питания?

Здоровая запеканка

Рецепт запеканки с тако кето — ЛЕГКИЙ, с низким содержанием углеводов, без глютена

Опубликовано: · Изменено:

Этот простой рецепт запеканки с тако кето действительно поражает. В нем всего 5 ингредиентов и 5 минут времени на приготовление, поэтому он станет палочкой-выручалочкой в ​​будние дни.Мой рецепт запеканки тако отлично подходит для кето или низкоуглеводной диеты. Он также не содержит глютена, зерна и подходит для Trim Healthy Mama.

Моим детям очень понравился этот простой рецепт запеканки с тако с низким содержанием углеводов. У десятилетнего мальчика были трети. Пара детей положили его в ракушки тако и так и ели, но большинство из нас полили сметаной и авокадо и сразу же принялись за него.

С тех пор, как я впервые приготовил это блюдо, мы ели его десятки раз, и друг даже приготовил его для нас после рождения моего пятого ребенка! Всем, кто пробовал это, нравится, соблюдают ли они кето-диету или нет.

Необходимые ингредиенты

  1. Фарш — Я обычно использую фарш из индейки, но также подойдет говяжий или куриный фарш.
  2. Сальса — выбирайте без добавления сахара. Если он жидкий, слейте его перед добавлением.
  3. Творог — это мой секретный ингредиент для добавления белка и кремообразной текстуры.
  4. Сыр Чеддер — вы можете использовать любой тертый сыр, который хорошо сочетается с мексиканской едой.
  5. Приправа для тако — я делаю свою собственную приправу для тако, чтобы избежать добавления таких ингредиентов, как кукурузный крахмал и сахар.

Творог с низким содержанием углеводов или кето?

Да. Вы можете использовать творог во время низкоуглеводной или кето-диеты. Съесть целую ванну творога — это не кето, но вполне нормально использовать 2 чашки, разделенные на 6 порций. В более жирном твороге меньше углеводов, поэтому вы можете выбрать жирный творог для кето-запеканки.

В этой кето-запеканке я использовала органический обезжиренный творог «Нэнси». Одна из причин, по которой я люблю творог, — это его высокое содержание белка.Этот продукт также не содержит глютена и содержит живые пробиотики.

В моем доме я единственный, кто ест простой творог, но остальная часть моей семьи ест его в запеканках, чизкейках и другой выпечке. Я просто не упоминаю творог до тех пор, пока они не попробуют рецепт, и он им не понравится.

Как приготовить запеканку с тако кето

Самая лучшая особенность этого рецепта запеканки заключается в том, что все время практической работы составляет всего около 5 минут, и в ней всего 5 ингредиентов.Я готовлю свою запеканку из тако с фаршем из индейки, но говяжий или куриный фарш тоже подойдет.

Первый шаг: Сбрызните форму для запекания оливковым маслом или кулинарным спреем. Обжарить мясо в духовке в форме для запекания. Затем разбейте его и слейте жидкость. Режу прямо в форме для запекания с помощью картофельного пюре.

Совет эксперта: Да, я просто готовлю фарш из индейки прямо в форме для запекания в духовке! Это избавляет от необходимости мыть сковороду, готовя мясо в духовке вместо того, чтобы подрумянивать его на сковороде.

Второй этап: Полить сливочно-творожным соусом. Обещаю, конечный результат не будет похож на творог!

Совет эксперта: если вы действительно не хотите использовать творог, можно добавить половину размягченного сливочного сыра и половину сметаны.

Третий этап: Затем посыпьте запеканку с тако кето сыром. Подойдет любой тертый сыр, чеддер, Монтерей Джек или смесь.

Четвертый этап: Наконец, запеките тако-запеканку с низким содержанием углеводов, пока она не станет горячей и пузырчатой. Поскольку вы уже приготовили мясо, сразу после того, как запеканка станет горячей, можно подавать ее.

Наконечники для запеканки с тако

Моя запеканка из тако была немного сочной, но я не потратил время, чтобы по-настоящему осушить мясо, поскольку фарш из индейки не жирный. Мы не возражали. И несколько остатков еды остались влажными. Нет ничего хуже засохших остатков.Мы постоянно делаем тако из фарша из индейки. Мои гости обычно даже не догадываются, что это фарш из индейки против говяжьего фарша.

Если вы полностью слейте воду из мяса и слейте лишнюю жидкость из сальсы, запеканка не будет такой влажной.

Могу ли я приготовить это в мультиварке или в кастрюле быстрого приготовления?

Да. Либо будет работать. Чтобы приготовить в мультиварке, просто приготовьте мясо, слейте жидкость и добавьте другие ингредиенты. Чтобы приготовить рецепт в горшочке быстрого приготовления, вы можете поджарить мясо в режиме соте, слить всю жидкость, а затем добавить другие ингредиенты.

Что подавать с запеканкой Keto Taco

Сверху полейте вашими любимыми начинками тако и подавайте!

  • Сметана — у меня дома мы используем сметану ведрами. Контейнера размера Costco хватает примерно на неделю.
  • Авокадо — большинство из нас предпочитает нарезанный авокадо гуакамоле. У нас всегда есть некоторые на прилавке на разных стадиях созревания. Их едят так же быстро, как и созревают в моем доме.
  • Помидоры, нарезанные кубиками — если вы любите помидоры, не стесняйтесь добавить поверх них несколько свежих.
  • Салат — можно подавать с тертым салатом сверху или снизу.
  • Cilantro — если вы поклонник кинзы, то немного сверху добавит цвета и аромата.

Боишься творога? Попробуйте вместо этого мой пирог с тако кето!

Хотите попробовать мексиканскую запеканку на основе кукурузного хлеба? Посмотрите этот рецепт от моей подруги Ким.

Нравится то, что вы видите? Подписывайтесь на меня на Facebook! Любите этот рецепт? Оставьте комментарий и оценку 5 звезд прямо здесь! Убедитесь, что вы не пропустите новые рецепты, получая обновления по электронной почте!

Запеканка с тако кето

Этот простой рецепт запеканки с тако кето действительно поражает.В нем всего 5 ингредиентов и 5 минут времени на приготовление, поэтому он станет палочкой-выручалочкой в ​​будние дни. Мой рецепт запеканки тако отлично подходит для кето или низкоуглеводной диеты.

Время приготовления: 5 минут

Время приготовления: 40 минут

Общее время: 45 минут

Курс: ужин, основное блюдо

Кухня: американская, мексиканская

Порций: 6 порций

калорий: 537

Cook Mode (Режим готовки) Не гаснет экран

Инструкции

  • Разогрейте духовку до 400.

  • Смешайте фарш и приправу тако в большой смазанной маслом посуде для запекания. У меня 11 x 13. Выпекайте 20 минут.

  • Тем временем смешайте творог, сальсу и 1 стакан сыра. Отложите в сторону.

  • Выньте форму для запекания из духовки и осторожно слейте жидкость с мяса. Мясо измельчить на мелкие кусочки. Для этого отлично подойдет картофельный пюре. Выложите смесь творога и сальсы поверх мяса.Сверху посыпать оставшимся сыром.

  • Верните запеканку в духовку и запекайте еще 15-20 минут, пока мясо полностью не приготовится, а сыр не станет горячим и пузырящимся.

Примечания

Питание: В рецепте 6 порций. В одной порции 5 чистых углеводов. Советы: Если ваша сальса или творог очень влажные, слейте их немного в ситечко с мелкими ячейками, прежде чем готовить соус. Замены: Если хотите, можете добавить 8 унций размягченного сливочного сыра, смешанного с 8 унциями сметаны, вместо творога.

Питание

Калорий: 537 | Углеводы: 6 г | Белок: 81 г | Жиры: 21 г | Насыщенные жиры: 11 г | Холестерин: 198 мг | Натрий: 1018 мг | Калий: 1020 мг | Клетчатка: 1 г | Сахар: 4 г | Витамин А: 837 МЕ | Витамин С: 1 мг | Кальций: 356 мг | Железо: 3 мг

Любите мексиканскую кухню? Попробуйте следующие рецепты кето с низким содержанием углеводов:

Запеканка с курицей и фахитой Easy

Острые куриные эмпанада со сметаной из кинзы

Куриная запеканка по-мексикански

Первоначально опубликовано 16 февраля 2017 г.Отредактировано и переиздано 3 сентября 2020 г.

Кексы с творожным омлетом — Slender Kitchen

Кексы с творожным омлетом, приготовленные из яиц, ваших любимых овощей и творога, — это портативный завтрак, содержащий протеин, который вам обязательно понравится. Этот полезный завтрак, который вы будете готовить снова и снова, содержит всего 100 калорий и 10 граммов белка на булочку. Перейти к рецепту keyboard_arrow_down

202 КАЛОРИИ 4 г УГЛЕВОДОВ 11 г ЖИРА 20 г БЕЛКА

5 Зеленый

1 Синий

1 Фиолетовый

MyWW ® SmartPoints ™ Новинка!

Рецепт творожных маффинов с омлетом

Эти творожные маффины содержат овощи и много белка из яиц и творога.Плюс они с низким содержанием углеводов и кето-дружественными. Любите яичные кексы? Обратите внимание на эти кексы с брокколи и яйцом чеддер, а также кексы со сладким картофелем и шпинатом.

В последнее время я пытаюсь добавить больше белка в свой завтрак, но у меня не всегда есть время приготовить блюдо из цельного яйца с нуля утром. Вот почему эти восхитительные кексы с омлетом становятся идеальным белковым завтраком на ходу, так как вы можете приготовить их заранее, а затем наслаждаться ими всю неделю. Кроме того, в одной партии легко приготовить несколько различных комбинаций вкусов, и вам не будет скучно.

А теперь немного о твороге. Я только начал добавлять творог в яйца. Он не только увеличивает содержание белка, но также создает удивительную текстуру и придает яйцам кремообразную консистенцию. Они становятся почти как заварной крем и очень вкусные. Я даже начал добавлять творог в яичницу. Не уклоняйтесь от этого только потому, что не любите творог, обещаю, это совсем другое дело. Мой муж ненавидит творог, и он с удовольствием его съест.

Когда у вас есть базовый рецепт, вы можете добавить любые овощи, которые вам нравятся, чтобы сделать свои собственные кексы с творожным омлетом. Практически все будет работать. Вы также можете добавить такие вещи, как бекон, колбасы, мясные деликатесы и свой любимый сыр.

Можно ли заморозить кексы с творогом и яйцом?

Кексы с омлетом действительно хорошо замораживаются. Обязательно сначала дайте им полностью остыть. Затем поместите их на тарелку или противень в морозильную камеру примерно на 4 часа, пока они не замерзнут.Поместите в безопасный для замораживания пакет с застежкой-молнией или контейнер. Если вы не хотите замораживать их по отдельности на тарелке, вы можете обернуть их полиэтиленовой пленкой и поместить прямо в пакет с застежкой-молнией. Чтобы разогреть, поместите в холодильник на ночь для разморозки, а затем согрейте в микроволновой печи утром. Вы также можете разогреть их прямо из морозильной камеры, поместив в микроволновую печь на 30-45 секунд или положив в тостер.

Есть ли способ приготовить кексы с омлетом Paleo?

Конечно! Просто исключите сыр и замените творог двумя дополнительными яйцами.Текстура будет немного другой, но они все равно будут очень вкусными. Чтобы увеличить количество белка, можно добавлять в кексы мясо. Говяжий фарш или индейка хорошо подходят для палео-дружественных мясных деликатесов, бекона или колбасы.

Идеи творожных маффинов

Ищете другие вкусовые сочетания для этих вкусных кексов с омлетом? Просто имейте в виду, что вам нужно от 1 до 1,5 стакана начинки и около 1/2 стакана сыра. Вот несколько идей, которые стоит попробовать:

  • Помидоры, моцарелла и базилик
  • Ветчина, брокколи и сыр чеддер
  • Бекон, цуккини и моцарелла
  • Черная фасоль, нарезанные кубиками помидоры, зеленый лук и чеддер
  • Нарезанная кубиками индейка , жареные овощи, козий сыр
  • Перец, лук, ветчина и чеддер
  • Шпинат, помидоры, оливки и фета
  • Колбаса, шпинат, жареный красный перец и моцарелла

Вот некоторые инструменты, которые помогли мне, когда я был готовим этот рецепт:

  • Форма для маффинов: Хотя я использовал металлическую форму для маффинов для фотографий, обычно я беру силиконовую форму для маффинов для приготовления яичных маффинов, так как они меньше всего прилипают.
30Апр

Полипы в желудке что это: Полипы желудка — лечение в Москве, симптомы полипов в желудке, Клинический Госпиталь на Яузе

Татьяна Козырева : На здоровье. Полип в желудке: почему появляется и что делать?

О заболеваниях желудочно-кишечного тракта точно знают все. Разве нет? Гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь, панкреатит, колит, дисбактериоз, перитонит… Могу еще считать и считать… Каждая из этих болезней требует отдельного разговора, и о некоторых я уже писала в блогах. Буду писать, наверное, и в дальнейшем, потому что это – всегда актуальные темы. Но сегодня хочу посвятить публикацию полипу желудка.

И объясню, почему: это доброкачественное новообразование занимает особое место среди пороков желудочно-кишечного тракта, поскольку может годами себя никак не манифестировать.

Спросите, как же его обнаруживают, если сидит тихонько? Отвечу: как правило, случайно. К примеру, во время гастроскопии по поводу, допустим, гастрита, язвы желудка или рефлюксной болезни.

Полипы желудка чаще случаются у мужчин. Среднестатистический возраст пациентов – 40-50 лет. Изредка эти наросты диагностируют и у детей.

Так  несут ли полипы угрозу? И нужно ли от них избавляться?

Но перед тем – немного общей информации.

Полипы возникают в органах, где есть слизистые (к примеру, в носовой полости, кишечнике, матке, прямой кишке). Название «слизистая оболочка» происходит от слова «слизь», которая, в свою очередь, выделяется секреторными клетками эпителия (а это верхний слой клеток всего тела, в том числе – внутренних органов). Полипы возникают и в желудке, поскольку стенки его внутри «вымощены» эпителием.

Этот нарост по форме похож на ягоду или гриб. Бывает на ножке, бывает без ножки. Может внезапно появиться и один, и «в компании» себе подобных.

И все бы ничего, но полип (напомню, что это – доброкачественное новообразование) может переродиться. Я сейчас – об онкологии (рак желудка). И таких случаев – до 15 процентов. Поэтому в случае обнаружения полипа нужно быть в контакте с врачом, чтобы избежать только что упомянутых неприятностей.

До поры до времени полипы никак о себе не напоминают. Однако, если разрастутся, могут вызывать всем известные гастроэнтерологические неудобства, и это – боль в эпигастрии (под ложечкой), чувство переполненности, распирания желудка (даже при условии употребления небольшого количества пищи), отрыжка, тошнота и даже рвота. Также полипы, если дорастают до больших размеров, могут нарушать проходимость желудка. Но такое случается, к счастью, крайне редко.

Относительно причин появления полипов, то они, как правило, развиваются на фоне хронических воспалений слизистой оболочки желудка (в частности – гастрита). Также может иметь значение наследственный фактор.

Поэтому еще раз подчеркиваю в своих заметках: будьте внимательны к себе. При условии ощущения общей слабости, головокружений, головных болей, атипичной бледности кожных покровов, любого дискомфорта в желудке и других участках брюшной полости, а также изменении режима дефекации, а тем более – при появлении крови в каловых массах, немедленно обратитесь к врачу. Сначала – к семейному, который назначит соответствующие анализы и направит при необходимости к профильному специалисту. Говорю, конечно же, об гастроэнтерологе, который, очевидно, даст направление на рентгенологическое (с контрастом) и эндоскопическое обследование, где пациенту предложат, при необходимости, взять биопсию (образец материала для микроскопического исследования).

Удалять ли полип, личное дело пациента, но врачи будут предлагать такое хирургическое вмешательство.

К слову: если эндоскопист обнаружил полип в желудке, то обязательно будет рекомендовать обследовать толстую кишку, поскольку довольно часто случается «парное» поражение полипами – и желудка, и кишечника.

Глубже вникать не буду, ибо не врач. В конце концов, у каждого из нас свои, особые, отношения с болезнью. Поэтому и говорю: идите к специалисту. А дальше уже решайте себе, как поступать.

А вот насчет профилактики полипоза, то точно могу посоветовать отказаться от чрезмерного потребления алкоголя (особенно крепкого), также – густых чая и кофе. Из меню следует вычеркнуть и наваристые бульоны, жареные мясо и рыбу, а еще – понравившийся многим (и я – не исключение) картофель-фри. И, конечно, никакого фаст-фуда!

Так будьте мне здоровы!

Автор благодарит за содействие в создании материала хирурга, кандидата медицинских наук, доцента Львовского медуниверситета Ореста Чемериса.

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещена и будет считаться нарушением авторских прав.

Полная или частичная перепечатка текста без письменного согласия редакции ИА ZIK запрещено и будет считаться нарушением авторских прав

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIKUA.TV

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Эндоскопическое удаление новообразований

Эндоскопическое удаление новообразований

Одним из информативных методов ранней диагностики и своевременного удаления доброкачественных эпителиальных и подслизистых образований стенки желудочно-кишечного тракта является гибковолоконная эндоскопия. Преимуществом этой процедуры перед традиционными хирургическими вмешательствами является малоинвазивность, отсутствие инвалидизации и сохранения полноценной функции органа (желудок, кишка, пищевод).

Сегодня эндоскопическое удаление образований толстой кишки или желудка, например полипов, является всемирным стандартом. Многочисленные научные и государственные программы по выявлению раннего рака и скрининга колоректального рака во многих странах (в Японии с 35 летнего возраста, в Европе с 55 летнего возраста) позволили сократить позднее выявление онкопатологии.

Эндоскопические малоинвазивное лечение новообразований толстой кишки и желудка проводится при нераспросранении в глубокие слои стенки. На сегодняшний день эндоскопическое удаление это 3 основных способа с различной вариацией и применением инструментария.

  1. Эндоскопическая полипэктомия – это способ, когда основание образования заключается в металическое кольцо с подачей короткоимпульсного тока позволяющего отсечь образование в пределах здоровых тканей. Чаще всего эта методика применяется при чёткой визуализации границы со здоровой тканью и уверенностью оператора в безопасности.

  2. Эндоскопическая резекция в подслизистом слое ESMR (endoscopic submucosal rezection)– модификация первого спсоба, только с отслоением стенок специальным раствором, позволяющий удалить образования стелящегося характера с широким основанием чаще всего (может быть применим ко всем видам образований стенки ЖКТ). Суть манипуляции «оперирование со взглядом со стороны» наложением метли или колпачковым методом.

  3. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое ESD (endoscopic submucozal dissection) – многоэтапный, сложный по времени и умению, метод удаления образования «с визуализацией внутри», т.е отслоение основания образования под контролем зрения. Применяется для удаления образования единым комплексом (при подозрениии на ранний рак), т.к позволяет чётко контролировать в глубине зону патологической ткани. Имеет недостатки в виде технических осложнений (кровотечения и нарушения целостности стенки), которые корректируются эндоскопически (эндоскопическим наложением сшивающих клипс) при возникшей необходимости с переходом на хирургический способ (эти ньюансы зависят от разных причин, которые заранее обсуждаются с пациентом).

Показания

Наличие образований которые эндоскопически или гистологически подтверждённые не содержат информации о злокачественном перерождении. Опасность представляет тот факт, что некоторые эпителиальные образования (полипы) склонны со временем озлокачествляться (в обиходе – переходить в рак). Образование и рост полипов проходит бессимптомно. Часто кровотечения (кровомазание) и слизевыделение указывают на развившийся процесс. Например опухоль с распадом или полип с изъязвлением. Современные клинические рекомендации предполагают проведение скрининга после 55 лет. При наличии онкоанамнеза у кровных родственников – планка скрининга смещается к 35 летнему возрасту.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания – применение антикоагулянтов и нарушение сердечной деятельности, таких как нестабильные нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда в острой и подострой фазе. Поэтому очень важно соблюдать все предписания по подготовке к операции (своевременная отмена противосвертывающих препаратов для профилактики операционных и постоперационных кровотечений и комплексное кардиологическое обследование при наличии болезней сердца).

Подготовка к эндоскопической операции

Подготовка желудка и кишки к эндоскопической операции не отличается от подготовки к диагностическому исследованию желудка и кишки (см. раздел диагностика). Учитывая что операции часто проводят под общим наркозом требуется общее исследование и коррекция сопутствующей патологии (консультация терапевта или хирурга) на догоспитальном этапе для своевременной коррекции нарушений.

Амбулаторно или стационарно?

Все эндоскопические операции подразумевают истончение толщины стенки органа. Следовательно, при несоблюдении рекомендации или особенностей организма, иногда могут появиться отдалённые неблагоприятные последствия в виде отсроченных кровотечений (повышение АД), перфорации стенки органа или просто рефлекторных кратковременных болезненных ощущений. Поэтому пациентов оперированых в нашей клиники мы наблюдаем от 1 до 5 суток в зависимости от объёма выполненной операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Независимо от объёма выполненной операции, будь то полип 3 мм или 3 см, пациенту категорически запрещаются:

  1. Физические нагрузки в течение 14 дней

  2. Перелёт в течение 7 дней.

  3. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов в течение 5 дней

Знание этих ограничений позволит распланировать свои события. Поэтому, запланировав в своей жизни эту Важную процедуру, Вы предотвращаете развитие онкологического заболевания в вашем организме. Управляте своей судьбой, дарите близким и себе счастливое будущее.


Операция по удалению слизистой желудка с подслизистой диссекцией впервые выполнена в эндоскопическом отделении ГКБ 81

В 31-м Эндоскопическом отделении Городской клинической больницы № 81 впервые выполнена комбинированная операция по удалению (резекции) слизистой желудка с подслизистой диссекцией у пациента с многократно рецидивирующим плоским полипом антрального отдела желудка. Подобные операции выполнялись ранее только в единичных специализированных медицинских учреждениях Москвы, теперь они доступны для жителей нашего округа.

Полипы желудка – это доброкачественные образования слизистой оболочки желудка (эпителиальные опухоли). В зависимости от размеров, морфологических характеристик (строения клеток) полипов, а также их количества врачом-эндоскопистом определяется тактика и методика удаления полипов. Рецидивирующие полипы (полипы, образовавшиеся на том же месте после удаления) часто являются сложными случаями т. к. после первой операции нередко образуется глубокий соединительно-тканный рубец, который затрудняет удаление вновь образовавшейся полипозной ткани. В связи с чем, приходилось выполнять многократные петлевые резекции ткани с высоким риском перфорации в зоне рубца, а также высоким риском рецидива (повторного роста полипа). На месте отсеченного полипа образуется посткоагуляционная язва, которая в типичных случаях в течение месяца рубцуется.

Методика, примененная при удалении данного рецидивирующего полипа, позволила под 100% контролем зрения, рассечь рубцовые подслизистые сращения и в пределах здоровых тканей удалить участок слизистой с полипом. Послеоперационный период прошёл без осложнений, довольный пациент выписан через неделю после операции. Амбулаторно продолжено специализированное противоязвенное лечение (ингибиторы протонной помпы и др.). Через месяц, при контрольной гастроскопии на месте удаленного полипа виден тонкий рубец, полипозной ткани нет.

Возникновению полипов желудка способствуют множество факторов, наиболее частые из них: хеликобактерная инфекция и генетическая предрасположенность. Таким образом большинство пациентов с любыми гастритами попадают в группу риска. Пациенты с неосложненными полипами жалоб не предъявляют, а полипы выявляются на гастроскопии при исключении других заболеваний желудка. Своевременно выявленные и правильно удаленные полипы в десятки раз снижают риск повторных операций и осложнений.

Призываем всех внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно проходить диспансеризацию, с обязательной гастроскопией, а при достижении возраста старше 50 лет и колоноскопией!

Удаление полипа в желудке в Петербурге

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое произрастает из эпителиальной ткани желудка. Эти образования могут быть представлены в единичном или множественном числе, иметь различную локализацию и размеры. В некоторых случаях данное заболевание может трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому врачи, как правило, рекомендуют выполнять удаление полипа в желудке.

Причины появления полипов в желудке

Можно отметить несколько самых распространенных факторов, которые могут приводить к образованию полипов:

  • воспалительные заболевания желудка;
  • пожилой возраст;
  • инфицирование Helicobacter pylori или другими микроорганизмами;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Следовательно, тем людям, у которых в анамнезе присутствуют один или несколько описанных выше провоцирующих факторов, необходимо уделить максимум внимания своему желудку и регулярно посещать врача-гастроэнтеролога.

Клиническая картина

Причиной визита к специалисту могут послужить специфические симптомы, которые свидетельствуют о появлении полипов в желудке. К таким симптомам относятся:

  • болезненные ощущения в области желудка различной степени выраженности;
  • плохое пищеварение;
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит;
  • неприятный запах изо рта.

Далеко не всегда полипы могут проявлять себя. Очень часто образования могут существовать скрыто, а обнаруживают их случайно во время проведения фиброгастроскопии.

Как удалить полипы

Как отмечалось ранее, иногда полипы могут трансформироваться в рак желудка, поэтому их необходимо удалять. Некоторые пациенты отказываются от операции по удалению полипа желудка, ссылаясь на то, что заболевание их никак не беспокоит. В таких случаях необходимо тщательное и регулярное наблюдение за динамикой процесса. В итоге полип все равно придется удалить, поэтому лучше всего сделать это сразу и не подвергать себя ненужным рискам.

В настоящее время актуальными остаются несколько методов удаления полипов желудка:

  • Эндоскопическая техника. Является малоинвазивным вмешательством и проводится без разрезов. С помощью эндоскопического оборудования, которое попадает в желудок через ротовую полость, врач находит полип и удаляет его электрокоагулятором или петлей. Такой метод является простым и быстрым, не требует общего наркоза и редко приводит к развитию серьезных осложнений. Однако с его помощью можно удалять небольшие и единичные полипы.
  • Лазерное удаление. Является разновидностью эндоскопического метода. В данном случае полип испаряется лазером. Преимущество данного метода заключается в возможности точного контроля глубины воздействия, высокой точности, отсутствии кровотечения, коротком реабилитационном периоде. Опять же, лазерное удаление применяется только при единичных полипах небольших размеров.
  • Полостная операция. Является полноценным хирургическим вмешательством, которое проводится под общим наркозом. Объем операции определяется индивидуально и может включать удаление некоторой части желудка или всего органа целиком. Такой радикальный способ применяется в тех случаях, когда имеется подозрение на рак желудка или отмечается множественный полипоз. В современной хирургии предпочтение отдается малотравматичным методикам, поэтому вместо полостной операции, которая подразумевает большой разрез передней брюшной стенки, в некоторых случаях можно использовать лапароскопическое удаление полипа.

После удаления полипа в желудке могут случаться рецидивы заболевания, поэтому необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога. Кроме того, после проведенного лечения врач составит индивидуальный список рекомендаций касательно питания и образа жизни, который нужно строго соблюдать.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Эндоскопическое удаление полипа желудка в Германии

Диагноз

Солитарный полип желудка с фиброваскулярной ножкой.

Пациент:

Женщина, 34 года, Казахстан

Врач:

Профессор Динко Беркович, главный врач центра заболеваний внутренних органов Клиники Нойверк

Ответ профессора Динко Беркович

В подобном случае мы проводим эндоскопическую гастроскопию с единовременным удалением полипа. Это процедура применяется так же при больших полипах, так называемая мукотомия. Важно учитывать степень прорастания полипа в слизистую оболочку.

Вопросы пациентки

Врачи рекомендуют проведение открытой операции, из-за больших размеров полипа. Можно ли обойтись эндоскопической операцией?

Ответ врача

Если полип проник в подслизистый слой и глубже, удаление эндоскопическим способом становиться невозможным. Чтобы установить глубину проникновения полипа, необходимо провести эндоскопическое ультразвуковое обследование.

Этот диагностический метод позволяет с точностью определить глубину поражения стенок желудка и является обязательным перед эндоскопическим удалением полипов желудка.

В случае эндоскопического удаления полипа операция проводится в амбулаторном режиме.

Предварительная стоимость лечения: 2.860 Евро.

Проведенное лечение

В результате эндоскопического ультразвукового обследования в стенку желудка был введен раствора адреналина, что способствовало беспрепятственному удалению полипа. Полип был полностью удален с помощью эндоскопического метода — мукосектомии. В дальнейшем никаких осложнений и кровотечений не возникло.

Дополнительно обнаружено воспаление желудочной слизи, при позитивном анализе на helicobacter pylori, на фоне железодефицитной анемии лёгкой степени. В качестве терапии было предложено применение антисекреторного препарата «Пантопразол», уменьшающего выработку желудочной кислоты, в течение 14 дней, пока ранка слизистой оболочки желудка, в области удаленного полипа не затянется. После этого нужно приступить к эрадикационной терапии helicobacter pylori.

Фактическая стоимость лечения: 2. 860 Евро

Отзыв пациентки

В ноябре была в клинике Нойверк в городке Менхенгладбах у гастроэнтеролога, профессора Беркович. Мне понравилась клиника, доктор, и полученным лечением я осталась довольна. В Алматы я долго искала врача, и очень рада, что в итоге решила поехать в Германию. Например, аппарат для диагностики, который использовал врач в Нойверк, у нас в Алматы такого нет.

Спасибо Константину за рекомендацию и помощь в организации поездки.

Полип: скрытая угроза

Это доброкачественные опухоли, которые могут вырасти в просвете любого полого органа, выстланного слизистой оболочкой, — кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря, матки… Они могут быть одиночными или множественными, по-разному прикрепляться. Причины очагового разрастания слизистой оболочки доподлинно неизвестны. Не исключается влияние гормонального дисбаланса, хронического воспаления, процессов старения организма и инфекций. Несмотря на то, что большинство полипов относительно безопасны, в 10 — 15% случаев они могут стать злокачественными. Поэтому их причисляют к предраковым заболеваниям.

Излюбленной локализацией полипов является желудочно-кишечный тракт, а точнее — желудок и толстая кишка. Чаще всего заболеванию подвержены люди старше 50 лет с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, живущие в мегаполисах с наличием крупных производств, употребляющие высококалорийную пищу с большим содержанием животных жиров и низким количеством клетчатки, имеющие родственников с полипами или раком желудка и толстой кишки, а также страдающие запором и хроническими воспалительными заболеваниями (гастритом, колитом, дивертикулезом, болезнью Крона). Все это способствует снижению сократительной активности пищеварительного тракта, выделению токсичных для слизистой оболочки веществ, нарушению кишечной микрофлоры и изменению ферментного состава.

Наиболее опасны полипы, имеющие аденоматозную структуру. Они возникают и в кишечнике, и в желудке. Таким пациентам следует систематически наблюдаться у врача-эндоскописта — только так можно избежать многих неприятностей.

Коварство полипов в том, что до поры до времени они никак не дают о себе знать. Достигнув же определенного размера, они вызывают следующие симптомы: 

• боль в животе и заднем проходе, 

• чувство переполнения желудка, 

• тошноту, отрыжку, 

• расстройство стула (запор или диарея), 

• появление примеси крови в стуле.

Вследствие хронической кровопотери человека могут беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Как видно, клинические симптомы полипов желудка и толстой кишки неспецифичны, вот почему в так называемых группах риска целесообразно проводить регулярное профилактическое обследование.

Диагностика основана на рентгенологическом и эндоскопическом методах исследования, при этом фиброгастро- или колоноскопия с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента позволяет не только обнаружить полип и взять биопсию, но и в большинстве случаев целиком удалить его. До проведения эндоскопии лечащий врач выполнит пальцевое исследование прямой кишки и может назначить анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование с контрастом.  

В качестве профилактики необходимо включить в рацион питания:

• зеленый чай, 

• каши (овсяную, гречневую, рисовую, пшенную), 

• кисломолочные продукты, содержащие живые йогуртные культуры, 

• растительную клетчатку (капусту, свеклу, репу, кабачки, яблоки, тыкву). 

Надо отдавать предпочтение растительным жирам, морепродуктам, ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи, консервированных продуктов, красного мяса (говядины, свинины, баранины), исключить злоупотребление любым алкоголем. Еще помогут занятия спортом, прием витаминов и микроэлементов, своевременное лечение любых заболеваний желудка и толстой кишки, отказ от курения.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Патогистологические особенности полипов желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛИПОВ

ЖЕЛУДКА

МЕДВЕДЕВ М. Н.. САМСОНОВА И.В.. ГОЛУБЦОВ В.В.

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский

университет»

Резюме. В статье представлены данные изучения возрастной и половой структуры больных с полипами желудка. а также гистологического строения полипов желудка. выявленных при проведении фиброгастроскопии в Витебской областной клинической больнице в 2006 году. с оценкой их злокачественного потенциала.

Показано. что среди полипов желудка преобладающей гистологической формой являлись гиперпластические полипы. не являющиеся опухолью как таковой и возникающие в результате нарушения регенераторных процессов на ограниченном участке слизистой оболочки желудка.

Наличие в ряде случаев в гиперпластических полипах очагов аденоматоза позволило предположить морфогенетическую связь гиперпластических и аденоматозных полипов. представляющих собою способную к малигнизации истинную доброкачественную опухоль желудка. и возможность аденоматозной трансформации гиперпластических полипов. В связи с этим нам представляется обоснованным выделение гистологической формы «гиперпластический полип с очаговым аденоматозом».

Более частая встречаемость всех выявленных гистологических форм полипов желудка (гиперпластический. аденоматозный. гиперпластический с очаговым аденоматозом) в возрастных группах старше 40 лет как у мужчин. так и у женщин. обусловлена. вероятно. возрастными изменениями регенераторных процессов в организме и. в частности. в слизистой оболочке желудка и связанной с этим структурной перестройкой.

Ключевые слова: желудок. полипы. морфологическая характеристика.

Abstract. The article contains own data of investigation of age and sex structure of patients with stomach polyps. revealed in fibrogastroduodenoscopy at Vitebsk regional clinical hospital in 2006 year. and data of their histological structure and malignancy.

It is shown. that predominant histologic form of stomach polyps was the hyperplastic polyp. not being a tumour and resulting from disturbances of restoratory processes on the limited site of a stomach mucous membrane.

Presence in some hyperplastic polyps of the adenomatosis foci has allowed to assume morphogenetic connection of hyperplastic and adenomatous polyps. representing itself capable to malignization a true benign tumour of a stomach. and an possibility of adenomatosis transformations. In this connection allocation we propose the particular histologic form «hyperplastic polyp with focal adenomatosis».

More frequent occurrence of all revealed histologic forms of stomach polyps (hyperplastic. adenomatous. hyperplastic with focal adenomatosis) in patients after 40

years both at men. and at women. is caused. possibly. by the age changes restoratory processes in an organism and. in particular. in a stomach mucous membrane. and the structural reorganization connected with it.

Адрес для корреспонденции: Республика

Беларусь. 210023. г. Витебск. пр-т Фрунзе. 27. Витебский государственный медицинский университет. кафедра патологической анатомии. р.тел. 22-41-82. — Медведев М.Н.

В последние годы в экономически развитых странах наблюдается снижение заболеваемости раком желудка. Одной из причин данной тенденции, возможно, является совершенствование диагностики и лечения предраковых заболеваний. К предраковым изменениям, по мнению большинства авторов, относятся гиперплазия, атрофические изменения и дисплазия эпителия, а к предраковым состояниям — язвенная болезнь желудка, культя желудка, пернициозная анемия, болезнь Менетрие, полипы, хронические гастриты [4]. Однако среди исследователей до сих пор нет единого мнения не только о злокачественном потенциале различных гистологических форм полипов желудка, но даже о гистологической классификации полипов желудка.

Полиповидные образования желудка являются следствием различных патогистологических состояний: могут быть собственно новообразованиями, результатом воспаления, гиперплазии, гамартомами, гетеротопиями [4]. В отечественной литературе все полипы желудка было принято называть аденоматозными с выделением среди них простых и пролиферирующих [1]. В последние годы в большинстве классификаций, в том числе и в классификации ВОЗ, аденоматозные полипы (доброкачественные опухоли) отделяют от гиперпластиче-ских, включенных в группу опухолеподобных процессов [3]. Хотя эта концепция признается большинством автором, номенклатура варьирует. Так, гипер-пластические полипы также называют гиперплазиогенными, а аденоматозные -метапластическими, ворсинчатыми, неопластическими [7, 11]. Большинство исследователей считают, что малигнизация редко встречается в гиперпластиче-ских полипах [5,6,8], злокачественное же перерождение аденоматозных полипов составляет от 5 до 70% [5,8,10]. В связи с этим аденоматозные полипы, расцениваемые как истинные доброкачественные эпителиальные опухоли желудка, относят к предраковым состояниям, в то время как гиперпластические полипы считаются опухолеподобными образованиями [2, 5, 12]. При этом в структуре полипов желудка отмечается преобладание гиперпластических полипов над аденоматозными [7].

Целью исследования явился анализ возрастной и половой структуры больных с полипами желудка, а также гистологического строения полипов желудка, выявленных при проведении фиброгастроскопии в Витебской областной

клинической больнице в 2006 году, с оценкой их злокачественного потенциала.

Методы

Изучены архивы за 2006 год Витебского областного клинического патологоанатомического бюро — биопсийные журналы и гистологические препараты. Все больные были разделены на возрастные группы: до 30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет, 51-60 лет, 61-70 лет, 71 год и старше с учетом пола. Изученные гистологические препараты были окрашены гематоксилином и эозином, реактивом Шиффа и азуром.

Результаты и обсуждение

Всего в 2006 году при проведении фиброгастроскопии в Витебской областной клинической больнице (ВОКБ) было выявлено 224 больных полипами желудка (мужчины — 81, женщины — 143). Выявленные гистологические формы полипов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Г истологические формы полипов желудка, выявленных при проведении

фиброгастроскопии у больных в ВОКБ в 2006 году

Г истологические формы полипов Число наблюдений Из них

У мужчин У женщин

Г иперпластический полип 197 (87,9 %) 70 (31,3 %) 127 (56,7 %)

Аденоматозный полип 17 (7,6 %) 7 (3,1 %) 10 (4,5 %)

Гиперпластический полип с очаговым адноматозом 10 (4,5 %) 4 (1,8 %) 6 (2,7 %)

Всего: 224 100 (%) 81 (36,2 %) 143 (63,8 %)

При анализе морфологической структуры полипов желудка использовалась классификация ВОЗ. В группу «гиперпластические полипы» нами были включены гиперпластические полипы и фовеолярная гиперплазия, являющаяся, по мнению многих авторов, начальной стадией развития гиперпластического полипа [12]. Нами выделялась также группа «Гиперпластический полип с очаговым аденоматозом», когда в гиперпластическом полипе имелся очаг (чаще у верхушки) адноматозного строения [9].

Гиперпластические полипы на нашем материале выявлены в 197 случаях (87,9%). Микроскопически гиперпластические полипы были построены из желез разной формы и размеров, выстланные высоким цилиндрическим эпителием с базально расположенными ядрами (рис.1).

В 127 (64,5%) полипах обнаружены кистозно расширенные железы. В 134 (68%) случаев отмечалась умеренная и выраженная воспалительная инфильтрация; в 26 (13,2%) гиперпластических полипах отмечена перестройка желез по кишечному типу.

Аденоматозные полипы нами выявлены в 17 случаях (7,6%). В 5 случаях

(29,4%) они имели папиллярное строении, в 7 (41,2%) — тубулярное и в 5 (29,4%) — папиллярно-тубулярное. Эпителий аденоматозных полипов узкий, ба-зофильный, с вытянутыми палочковидными ядрами, расположенными на разных уровнях, железы плотно прилегают одна к другой (рис.2).

Рис. 1. Гиперпластический полип (окраска гематоксилином-эозином, х200).

Рис. 2. Аденоматозный полип желудка (окраска гематоксилином-эозином, х200).

В аденоматозных полипах в 6 случаях (35,3%) отмечалась умеренная, а в 4 (23,5%) — выраженная дисплазия, что указывает, на наш взгляд, на значитель-

ный злокачественный потенциал этих полипов. В связи с этим можно согласиться с мнением авторов, считающих аденоматозные полипы истинными доброкачественными опухолями, способными к малигнизации [2,7]. В нашем материале малигнизация аденоматозного полипа в высокодифференцированную аденокарциному отмечена в одном наблюдении, что составило 5,8% от всех аденоматозных полипов. В то же время анализ гастробиоптатов экзофитных полиповидных форм рака желудка (этот материал не учитывался, т.к. рак желудка не входил в данное исследование) позволяет предположить, что процент малигнизации аденоматозных полипов значительно выше. Однако в случаях, когда все полиповидное образование представляет собой рак и не имеет участков аденоматозного строения, не представляется возможным решить вопрос, малигнизированный ли это полип или первично полиповидная форма рака.

Возрастная характеристика больных с полипами желудка представлена в таблице 2 и 3.

Таблица 2

Возрастная структура больных с полипами желудка, выявленными при

проведении

фиброгастроскопии в ВОКБ в 2006 году (мужчины)

Г истологическая форма полипов Возраст (лет)

До 30 31-40 41-50 51-60 61-70 71 и более

Г иперпластический полип 5 9 20 15 21

Аденоматозный полип 1 1 5

Гиперпластический полип с очаговым аденоматозом 1 3

Таблица 3

Возрастная структура больных с полипами желудка, выявленными при

проведении

фиброгастроскопии в ВОКБ в 2006 году (женщины)

Г истологическая форма полипов Возраст (лет)

До 30 31-40 41-50 51-60 61-70 71 и более

Г иперпластический полип 2 6 17 31 38 33

Аденоматозный полип 1 3 4 2

Гиперпластиче-ский полип с очаговым аде-номатозом 1 2 1 2

Как видно из таблиц 2 и 3. все гистологические формы полипов желудка наиболее часто встречались в возрастных группах старше 40 лет. что. по-видимому. связано с нарушением с возрастом регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка и связанной с этим перестройкой.

Заключение

Таким образом. среди полипов желудка преобладающей гистологической формой является гиперпластический полип. Гиперпластические полипы не являются опухолями и возникают в результате нарушения регенераторных процессов на ограниченном участке слизистой оболочки желудка.

Истинной доброкачественной опухолью желудка. способной к малигнизации. является аденоматозный полип. Наличие в ряде случаев в гиперпласти-ческих полипах очагов аденоматоза позволяет предположить морфогенетическую связь гиперпластических и аденоматозных полипов и возможность аденоматозной трансформации. В связи с этим нам представляется обоснованным выделение гистологической формы «гиперпластический полип с очаговым аде-номатозом».

Как у мужчин. так и у женщин все выявленные гистологические формы полипов желудка (гиперпластический. аденоматозный. гиперпластический с очаговым аденоматозом) чаще встречаются в возрастных группах старше 40 лет. что обусловлено. вероятно. возрастной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка.

Литература:

1. Г оловин. Д. И. Атлас опухолей человека / Д. И. Г оловин. —

Л.:Медицина. 1975. — 320 с.

2. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин [и др.]; под общ. ред. Л. И. Аруина. — М.:Триада-Х. 1998. — 496 с.

3. Оота. К. Гистологическая классификация опухолей пищевода и желудка. Международная гистологическая классификация опухолей № 18. // К. Оота. Л. Т. Собин. — М.:Медицина. 1982. — 52 с.

4. Опухоли желудка. Клиника и диагностика / В. Х. Василенко [и др.]; под общ. ред. В. Х. Василенко. — М.:Медицина. 1989. — 288 с.

5. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: руководство: в 2-х т. / Н. А. Краевский [и др.]; под общ. ред. Н. А.Краевского. — М.: Медицина. 1993. — Т. 2. — 688 с.

6. Предраковые состояния / Р. Л. Картер [и др.]; под общ. ред. Р. Л. Картера. — М.: Медицина. 1987. — 432 с.

7. Frequency. lacation. andage and sex distribution of various types of gastric polip / M. Stolte [et al.] // Endoscopy. — 1994. — Vol. 26. N8. — P. 659-665.

8. Gastric polyps: their morphological and endoscopical characteristics and relation to gastric carcinoma / F. Laxen [et al.] // Acta Pathol. Microbiol. Scand. -1982. — Vol.90. N1. — P.221-228.

9. Histogenetic types and size of polypoid lesions in the stomach with special reference to cancerous change / S. Kozuka [et al.] // Crann. — 1977. — Vol. 68. -P. 267-274.

10. Malignant transformation of benign epithelial gastric polips / J. Orlowska [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 1995. — Vol.90, N12. — P.2152-2159.

11. Nakamura. T. Histopathological classification and malignant change in gastric polyps / T. Nakamura. G. J. Nakano // Clin. Pathol. — 1985. — N7. — P. 754764.

12. Zhao. G. H. Histopathological analysis of gastric polyps: classification and relationship to cancer // Chyng.hua.Ping. — 1993. — Vol. 22. — P 279-281.

Полип желудка Артикул


Непрерывное образование

Полипы желудка — это внутрипросветные выступы слизистой или подслизистой ткани. Обычно они протекают бессимптомно и, как таковые, обычно случайно обнаруживаются при эндоскопии верхних отделов. Хотя эти поражения обычно доброкачественные, они могут сдерживать локальную дисплазию и прогрессировать до инвазивного рака. Этот риск можно снизить, если правильно разбираться в полипах желудка и лечить их.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение полипов желудка, а также объясняется роль медицинской бригады в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите этиологию полипов желудка.
  • Пересмотрите соответствующую оценку полипов желудка и их подтипов.
  • Опишите доступные варианты лечения полипов желудка и их подтипов.
  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и улучшения результатов для пациентов с полипами желудка.

Введение

Полипы желудка — это отчетливые внутрипросветные выступы слизистой оболочки или подслизистой ткани. Эти поражения представляют собой пролиферативный рост, который может содержать потенциал злокачественной трансформации. Полипы желудка имеют множество подмножеств, наиболее часто наблюдаемые и описываемые — это триада гиперпластических полипов желудка (GHP), характеризующихся выраженной фовеолярной гиперплазией, полипы фундальных желез (FGP), характеризующиеся расширенными и нерегулярно отростками фундальных желез, преимущественно выстланных париетальными клетками с меньшим размером. доля главных клеток и аденоматозных полипов, характеризующихся железистой дисплазией слабой степени.

Однако в рамках полипов желудка также существует гораздо более широкая дифференциация поражения, включая карциноиды (группировка эндокринных клеток, приводящая к выступающему поражению), инфильтративные поражения (ксантомы, лимфоидные пролиферации), мезенхимальные пролиферации (опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, лейомиома и др.) фиброидные полипы) и гамартоматозные поражения (Peutz-Jegher, Cowden’s, ювенильные), все из которых могут вызывать выпячивание слизистой / подслизистой оболочки, проявляющееся в виде полипа желудка. Трудно определить вероятную гистопатологию полипа при простом осмотре с помощью эндоскопии, в большинстве случаев для руководства лечением необходимы биопсия и гистопатологическая оценка.[1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

Подавляющее большинство полипов желудка обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании или вскрытии, поэтому причина их образования плохо изучена. Считается, что развитие GHP связано с хроническим воспалением, обычно связанным с инфекцией H. pylori и атрофическим гастритом. Связь с H. Pylori проистекает из открытия, что во многих случаях (70%) GHP регрессируют в течение года после уничтожения H.Инфекция Pylori при отсутствии повторного заражения. О причинах ГСВ известно меньше. Однако несколько исследований показали связь с хроническим использованием ИПП, что предполагает, что механизм, включающий подавление кислоты желудочного сока, может лежать в основе их развития.

Наиболее часто связанные риски для развития аденомы включают возраст и хроническое воспаление / раздражение пораженной ткани, что приводит к кишечной метаплазии и последующему риску злокачественной трансформации, обычно приписываемой приобретенным мутациям, связанным с экспрессией генов p53 и Ki-67. .Здесь стоит упомянуть, что обнаружение аденомы желудка у молодого пациента может указывать на наличие более серьезного генетического заболевания, семейного аденоматозного полипоза (FAP), который заслуживает дальнейшего исследования. [2] [6] [7]

Эпидемиология

Распространенность и распространение полипов желудка сильно различаются между источниками, но, судя по обзору нескольких мощных исследований, распространенность полипов желудка у пациентов, подвергшихся эндоскопии, составляла от 2% до 6%.Из них GHP составляют от 17% до 42%, FGP составляют от 37% до 77%, аденомы составляют от 0,5% до 1%, а злокачественные новообразования составляют примерно от 1% до 2%. Полипы желудка чаще всего обнаруживаются на глазном дне, и их распространенность увеличивается с возрастом. Распределение среди полов широко варьируется в литературе. Однако у женщин больше шансов иметь ГСВ, а у мужчин — аденому. Различия в диете и образе жизни среди разных групп населения вносят свой вклад в большие различия, о которых сообщалось между исследованиями.[8] [9] [10]

История и физика

Подавляющее большинство полипов желудка протекает бессимптомно, более 90% которых обнаруживаются случайно при эндоскопии. Наиболее частыми жалобами, связанными с обнаружением полипов желудка, являются диспепсия, кислотный рефлюкс, изжога, боль в животе, раннее насыщение, непроходимость выходного отверстия желудка, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, утомляемость и дефицит железа. Только в редких случаях медицинский осмотр может помочь в обнаружении полипов желудка, поскольку большинство из них имеют размер менее 2 см.[11] [12]

Оценка

Поскольку большинство полипов желудка протекает бессимптомно или обнаруживается случайно, обследование чаще всего начинается с жалоб на диспепсию или анемии при обычном клиническом анализе крови. Полипы желудка можно увидеть при неинвазивной визуализации, например, при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), но только в редких случаях очень большого полипа. Золотым стандартом оценки полипов желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), выполняемая опытным практикующим врачом.[13]

Лечение / менеджмент

Поскольку трудно различить основную гистопатологию полипа желудка по визуализации только с помощью эндоскопии, необходимы биопсия и резекция единым блоком для руководства лечением. Хорошо известно, что злокачественный потенциал увеличивается с увеличением размера поражения, и поэтому рекомендуется удалять все поражения более 10 мм с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR). Некоторые врачи придерживаются более консервативного подхода, предлагая удаление всех полипов размером более 5 мм.Перед любыми манипуляциями на слизистой оболочке вводится доза внутривенного ингибитора протонной помпы для снижения кислотности окружающей среды и улучшения гемостаза. Во многих случаях после эндоскопии с биопсией ИПП продолжают в течение 4-8 недель для улучшения заживления в местах биопсии / резекции. Если при патологии выявляется инфекция H. Pylori , назначается антибактериальная терапия. При удалении полипов, биопсии или обнаружении гастрита эндоскопист обычно выполняет одновременное картирование желудка для определения этиологии гастрита, включая биопсию слизистой оболочки с помощью холодных щипцов в нескольких местах желудка.

Ведение и последующее наблюдение после биопсии основываются на гистопатологических данных полипов, удаленных во время EGD. Для GHP, удаленных с помощью EGD без обнаружения дисплазии, рекомендуется однократная повторная EGD через 1 год наблюдения. Если H. Pylori обнаруживается в биопсиях, связанных с GHP, то повторная EGD часто выполняется через 3-6 месяцев для повторной биопсии для подтверждения ликвидации инфекции и отслеживания регресса полипов желудка. В случае ГСВ, если в анамнезе имеется хроническое использование ИПП, рекомендуется по возможности прекратить его, а также выполнить ЭГДС через 1 год, когда при первоначальной ЭГДС были обнаружены поражения более 5-10 мм, и для отслеживания ответа на терапию.Обнаружение аденомы при микроскопическом исследовании полипа желудка указывает на необходимость контрольной ЭГДС в течение 1 года. У пациента в возрасте до 40 лет, у которого на ФГДС видны множественные аденомы, рекомендуется провести обширный семейный сбор анамнеза и провести колоноскопию, чтобы исключить ФАП. Если дисплазия или ранняя аденокарцинома обнаруживается при микроскопическом исследовании полипа желудка, повторная EGD выполняется через 1 год и снова через 3 года после первоначальной эндоскопии. [3] [6] [11] [13] [14]

Дифференциальная диагностика

  • Гиперпластический полип желудка
  • Полип фундальной железы
  • Аденома
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Карцинома
  • Карциноид
  • Ксантома
  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта
  • Лейомиома
  • Фиброидные полипы
  • Peutz-Jegher
  • Cowden’s
  • Ювенильные полипы
  • Гемангиома
  • Лимфангиома
  • Лимфома
  • Неврома

Прогноз

В целом обнаружение полипов желудка имеет хороший прогноз, при этом некоторые исследования указывают на обнаружение злокачественных новообразований менее чем в 2% исследованных полипов.Характеристики полипов, которые указывают на худший прогноз, включают большой размер, пожилой возраст пациента и обнаружение множественных аденом. Известно, что риск обнаружения дисплазии или злокачественного новообразования значительно увеличивается в поражениях размером более 20 мм у пожилых пациентов, и что обнаружение множественных аденом может указывать на наличие FAP, который имеет высокий риск развития аденокарциномы. [3]

Осложнения

  • Кровотечение
  • Перфорация
  • Инфекция
  • Рак
  • Илеус
  • Препятствие

Сдерживание и обучение пациентов

Рак желудка является третьей по частоте причиной смерти от рака во всем мире.Поскольку полипы желудка могут представлять собой предраковые поражения, возможно, что при правильном лечении полипов желудка это число может быть уменьшено. Рекомендации, которые могут снизить риск развития полипов желудка у пациента, включают изменения в питании и образе жизни, включая, помимо прочего, уменьшение потребления алкоголя, отказ от курения, уменьшение количества пищевых жиров и увеличение потребления клетчатки [3].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Полипы желудка могут быть обнаружены во время обследования и обработки жалоб пациентов на слабость, утомляемость и диспепсию, и хотя они могут способствовать возникновению этих симптомов, они почти всегда являются случайными обнаружениями во время эндоскопической оценки, выполняемой для исключения других патологий желудка, таких как язвенная болезнь желудка. болезнь, пищевод Барретта, задержка опорожнения желудка и др.Таким образом, решение и ответственность за правильное лечение полипов желудка остается за специалистом. По этой причине действуют такие рекомендации, как те, что изложены Американским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE), и их можно применять к непосредственным специалистам, когда они сталкиваются с такими патологиями, как GHP, FGP и аденоматозные полипы.

Поскольку лечение полипов желудка осуществляется специализированной службой, межпрофессиональное общение между гастроэнтерологом и лечащим врачом имеет важное значение для обеспечения передачи соответствующей информации пациентам и получения ими необходимого последующего наблюдения в зависимости от конкретной обнаруженной патологии. во время эндоскопической оценки.[3] [Уровень 1] Патологи, анестезиологи, медсестры и хирургические техники участвуют в диагностике, лечении и уходе за пациентами с полипами желудка. Таким образом, межпрофессиональное сотрудничество важно для достижения оптимальных результатов для пациентов.


% PDF-1.5 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 obj > эндобдж 3 0 obj > поток 2021-03-05T23: 46: 49 + 01: 002019-08-06T10: 45: 43 + 05: 302021-03-05T23: 46: 49 + 01: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2017 (Windows) / pdfuuid: 110fe281-30df -4c62-8472-d7fe60fff158uuid: 60c4fd9e-a55f-4fb5-9132-accbf739dc Библиотека Adobe PDF 15.0; изменен с помощью iText 2.1.7 от 1T3XT конечный поток эндобдж 4 0 obj > поток x +

Факторы риска и клинические корреляты неопластической трансформации гиперпластических полипов желудка у пациентов из Китая

  • 1.

    Olmez, S. и др. . Обследование пациентов с полипами желудка. Север. Clin. Истанб. 5 , 41–46, https://doi.org/10.14744/nci.2017.50480 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Годдард А. Ф., Бадрелдин Р., Притчард Д. М., Уокер М. М. и Уоррен Б. Британское общество гастроэнтерологии. Лечение полипов желудка. Gut. 59 , 1270–1276, https: // doi.org / 10.1136 / gut.2009.182089 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Borch, K., Skarsgård, J., Franzén, L., Mårdh, S. & Rehfeld, J. F. Доброкачественные полипы желудка: морфологическое и функциональное происхождение. Dig. Дис. Sci. 48 , 1292–1297 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Morais, D. J., Yamanaka, A., Zeitune, J.М. и Андреолло, Н. А. Полипы желудка: ретроспективный анализ 26 000 пищеварительных эндоскопий. Arq. Гастроэнтерол. 44 , 14–17 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Парк Д. Ю. и Лауэрс Г. Ю. Полипы желудка: классификация и лечение. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 132 , 633–640, https://doi.org/10.1043/1543-2165(2008)132[633:GPCAM impression2.0.CO;2 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Юнг, Дж. Т. Полипы желудка и выпячивание рака желудка. Clin. Endosc. 46 , 243–247, https://doi.org/10.5946/ce.2013.46.3.243 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Coati, I. et al. . Аутоиммунный гастрит: взгляд патолога. World J. Gastroenterol. 21 , 12179–12189, https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i42.12179 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Окуса Т. и др. . Эндоскопические, гистологические и серологические данные гиперпластических полипов желудка после эрадикации Helicobacter pylori: сравнение случаев респондентов и пациентов без ответа. Пищеварение. 68 , 57–62 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Окуса, Т. и др. . Исчезновение гиперпластических полипов в желудке после уничтожения Helicobacter pylori. Рандомизированное клиническое испытание. Ann. Междунар. Med. 129 , 712–715 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Zea-Iriarte, W. L. et al. . Карцинома при гиперпластических полипах желудка. Фенотипическое исследование. Dig. Дис. Sci. 41 , 377–386 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Веласкес-Дорн, М. Э., Лопес-Дюран, К. Ф. и Гамбоа-Домингес, А. Изменение тенденций в отношении полипов желудка. Rev. Inves. Clin. 70 , 40–45, https://doi.org/10.24875/RIC.17002430 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Cheesman, A. R., Greenwald, D. A. & Shah, S. C. Текущее лечение доброкачественных эпителиальных полипов желудка. Curr. Относиться. Варианты Гастроэнтерол. 15 , 676–690, https://doi.org/10.1007/s11938-017-0159-6 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Цао, Х., Ван, Б., Чжан, З., Чжан, Х. и Цюй, Р. Тенденции распространения полипов желудка: анализ базы данных эндоскопии 24121 пациента из северного Китая. J. Gastroenterol. Гепатол. 27 , 1175–1180, https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2012.07116.x (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Кармак, С. В., Гента, Р. М., Шулер, К. М. и Сабориан, М. Х. Текущий спектр полипов желудка: 1-летнее национальное исследование с участием более 1 20000 пациентов. Am. J. Gastroenterol. 104 , 1524–1532, https://doi.org/10.1038/ajg.2009.139 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Дайбо М., Итабаши М. и Хирота Т. Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка. Am. J. Gastroenterol. 82 , 1016–1025 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Dirschmid, K., Platz-Baudin, C. & Stolte, M. Почему гиперпластический полип является маркером предракового состояния слизистой оболочки желудка? Арка Вирхова. 448 , 80–84 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Гинзберг, Г. Г., Аль-Кавас, Ф. Х., Флейшер, Д. Э., Рейли, Х. Ф. и Бенджамин, С. Б. Полипы желудка: взаимосвязь размера и гистологии с риском рака. Am. J. Gastroenterol. 91 , 714–717 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Hizawa, K. et al. . Возможная неопластическая трансформация гиперпластического полипа желудка. Применение эндоскопической полипэктомии. Surg.Endosc. 9 , 714–718 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Столте М. Клинические последствия эндоскопической диагностики полипов желудка. Эндоскопия. 27 , 32–37 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Терада, Т. Злокачественная трансформация фовеолярного гиперпластического полипа желудка: гистопатологическое исследование. Med. Онкол. 28 , 941–944, https://doi.org/10.1007/s12032-010-9556-6 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Isono, Y. и др. . Аденокарцинома желудка, сосуществующая с красноватым полупунктулированным полипом, возникшим из Helicobacter pylori — отрицательной нормальной слизистой оболочки желудка: сообщение о двух случаях. Clin. J. Gastroenterol. 11 , 481–486, https: // doi.org / 10.1007 / s12328-018-0887-8 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Chetty, R., Gill, P. S., Mugon, P., Shrimankar, J. & Hughes, C. S. Гиперплазия нейроэндокринных клеток желудка и опухоли типа 1, возникающие в пределах гиперпластических полипов желудка. Арка Вирхова. 461 , 483–487, https://doi.org/10.1007/s00428-012-1318-8 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Карпинская-Качмарчик, К., Левандовска, М., Бялек, А., Лавничак, М. и Урасинска, Е. Гиперпластические полипы желудка, сосуществующие с ранним раком желудка, аденомой и гиперплазией нейроэндокринных клеток. Pol. J. Pathol. 67 , 33–38 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Хан, А. Р. и др. . Клинико-патологические особенности гиперпластических полипов желудка с опухолевыми трансформациями: показания к эндоскопической полипэктомии. Gut Liver. 3 , 271–275, https://doi.org/10.5009/gnl.2009.3.4.271 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Чжан, Х. и др. . Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит в Китае: исследование 320 пациентов в крупном медицинском центре третичного уровня. Сканд. J. Gastroenterol. 52 , 150–156, https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1236397 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Park, J. Y., Cornish, T. C., Lam-Himlin, D., Shi, C. & Montgomery, E. Поражения желудка у пациентов с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (AMAG) в условиях оказания третичной медицинской помощи. Am. J. Surg. Патол. 34 , 1591–1598, https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e3181f623af (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Абрахам, С. К., Сингх, В. К., Ярдли, Дж. Х. и Ву, Т. Т. Гиперпластические полипы желудка: связь с гистологическими паттернами гастрита и атрофии желудка. Am. J. Surg. Патол. 25 , 500–507 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Орловска Дж., Ярош Д., Пахлевски Дж. И Бутрук Е. Злокачественная трансформация доброкачественных эпителиальных полипов желудка. Am. J. Gastroenterol. 90 , 2152–2159 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Марковский А. Р., Марковска А. и Гузинска-Устимович К. Патофизиологические и клинические аспекты гиперпластических полипов желудка. World J. Gastroenterol. 22 , 8883–8891 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Tatsuta, M. et al. .Фундаментальный атрофический гастрит как фактор риска рака желудка. Внутр. J. Рак. 53 , 70–74 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Нам, С. Ю., Парк, Б. Дж., Рю, К. Х. и Нам, Дж. Х. Влияние инфекции Helicobacter pylori и ее искоренение на судьбу полипов желудка. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 28 , 449–454, https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000553 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Ван ден Дрише, А., Энкхорн, В., Ван Гал, Л. и Де Блок, С. Диабет 1 типа и аутоиммунный полигландулярный синдром: клинический обзор. Neth. J. Med. 67 , 376–387 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Gencosmanoglu, R., Sen-Oran, E., Yapicier, O. & Tozun, N. Гиперпластический полип антрального канала, вызывающий периодическую обструкцию выходного отверстия желудка: клинический случай. BMC Gastroenterol. 3 , 16 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Диксон М. Ф., Гента Р. М., Ярдли Дж. Х. и Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am. J. Surg. Патол. 20 , 1161–1181 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Rugge, M. и др. . ОЛЬГА Стадия гастрита: учебное пособие. Dig. Liver Dis. 40 , 650–658, https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Питтман, М. Э., Вольтаджо, Л., Бхайджи, Ф., Робертсон, С. А. и Монтгомери, Э. А. Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит: выявление предшественников поражений для соответствующей оценки пациента. Am. J. Surg. Патол. 39 , 1611–1620, https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000481 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • Что такое полипы? — Рефлюкс, боль в желудке, язвы

    Полип: возможно, вы слышали об этом заболевании, но не знаете, что это такое. Чаще всего полипы развиваются в толстой кишке и представляют собой небольшие скопления клеток, которые растут внутри различных частей тела.Хотя некоторые полипы являются доброкачественными, другие могут перерасти в рак, поэтому крайне важно периодически проходить колоноскопию у гастролоэнтеролога. Читайте дальше, чтобы узнать больше о полипах толстой кишки, и если вам нужна колоноскопия, обязательно позвоните своему местному гастроэнтерологу, чтобы записаться на прием!

    Что такое полипы толстой кишки?

    Как упоминалось выше, полипы представляют собой небольшие скопления клеток, которые обычно развиваются в носовом проходе, слизистой оболочке матки, голосовых связках, слизистой оболочке желудка и, чаще всего, в слизистой оболочке толстой кишки.Полипы толстой кишки, по прогнозам, со временем разовьются у пятидесяти процентов населения, делятся на две разные категории:

    • Гиперпластические полипы: окончательно доброкачественные, эти доброкачественные клеточные скопления маленькие и растут ближе к концу толстой кишки
    • Аденоматозные полипы: Этот вид полипов поражает больше людей, чем его аналог, и несет в себе возможность стать злокачественным, хотя это развитие обычно занимает годы.

    Хотя полипы толстой кишки обычно не проявляют каких-либо непосредственных симптомов, некоторые предупреждающие признаки, безусловно, появляются со временем.Эти знаки включают:

    • Ректальное кровотечение
    • Аномальный цвет стула
    • Изменения в работе кишечника
    • Боль в животе

    Как мне оставаться здоровым?

    Учитывая, что полипы обычно не проявляют никаких симптомов до поздней стадии своего развития, лучший способ защиты от этого потенциально смертельного состояния — регулярное проведение колоноскопии по достижении 50-летнего возраста.

    Колоноскопия — это небольшая процедура, при которой небольшой инструмент с камерой вводится в задний проход, чтобы врач мог осмотреть толстую кишку.При обнаружении полипов врач может удалить их и отправить образец в лабораторию для биопсии. В случае положительного результата теста на рак, ваш врач может обсудить любые дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять.

    Обеспокоены? Позвоните нам!

    Если вам нужна колоноскопия, обязательно позвоните своему местному гастроэнтерологу и получите необходимое лечение!

    Желудочные полипы II — Желудочно-кишечный атлас

    Гиперпластический желудочный полип на ножке

    Это 90-летний мужчина с полипом, обнаруженным при эндоскопии верхних отделов.

    Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, нажав
    на эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки
    , затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать
    видео в полноэкранном режиме.

    Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
    видеоклипа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 11.

    Полипоз желудка.

    У 42-летней женщины из Соноры, Мексика, при обследовании на анемию был обнаружен полипоз желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 11.

    Это наиболее распространенные эпителиальные полипы желудка, которые встречаются по всему желудку и имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметров. Сообщалось о гиперпластических полипах в связи с различными типами хронического гастрита, особенно с аутоиммунным гастритом, гастритом, вызванным Helicobacter pylori, и постантрэктомией желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 11.

    Эндоскопический вид полипоза желудка

    Множественные полипы наблюдаются в антральном отделе, теле и несколько полипов на глазном дне.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 11.

    Эндоскопическая картина полипоза желудка

    Частота полипов желудка постепенно увеличивается в связи с широким использованием эндоскопических исследований. Любое дискретное поражение, выступающее в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). появившееся при эндоскопии называется «полиповидным поражением». Однако полип определяется как пролиферативное или неопластическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Хотя эндоскопические проявления некоторых полипов могут быть диагностическими, термин «полип» не следует использовать для каждого отдельного выпячивания, идентифицированного при эндоскопии, если это не подтверждается гистопатологически.

    Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 11.

    Эндоскопическое изображение полипоза желудка

    Полипы желудка включают гиперпластические полипы, аденоматозные полипы, полипы фундальных желез и воспалительные фиброидные полипы. В отличие от полипов толстой кишки, полипы желудка встречаются редко и составляют менее 1%.

    Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 11.

    Резекция множественных полипов с помощью эндоскопии.

    Выполнена эндоскопическая полипэктомия множественных полипов.

    Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 11.

    Кровотечение стебля прижжено.

    Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 11.

    Эндоскопическое удаление полипов желудка обеспечивает минимально инвазивный подход к диагностике и лечению.Полипы размером менее 2 см легко захватываются. Более крупные полипы или полипы на сидячей кости лучше всего удалять оперативно, чтобы получить четкую границу и полное удаление. Иногда поэтапное частичное эндоскопическое удаление может быть выполнено пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Широкая, местная или сегментарная резекция желудка может выполняться при множественных полипах, в зависимости от их гистологии и расположения. Гастрэктомия оправдана у пациентов с диффузным поражением желудка полипами, что может затруднить обнаружение синхронного очага рака.

    Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 11.

    Гиперпластические полипы на сегодняшний день являются наиболее распространенным гистологическим типом, и они могут различаться по расположению, количеству и размеру. Большинство из них меньше 2 см. Хотя эти полипы не являются злокачественными, они могут сопровождаться атрофическим гастритом, который предрасполагает неполипоидную слизистую оболочку к злокачественной трансформации.Множественные гиперпластические полипы обнаруживаются при болезни Менетрие. Гистология этих полипов отличается от гистологии колоректальных полипов тем, что выявляет подслизистый отек и фавеолярную гиперплазию.

    Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 11.

    Аденоматозные полипы (трубчатые и ворсинчатые) обычно представляют собой одиночные поражения в антральном отделе.Они имеют атипичные клетки и связаны с аденокарциномой желудка. Эта ассоциация наиболее сильна у полипов диаметром более 2 см. Общая частота злокачественной трансформации аденоматозных полипов составляет около 3,4%.

    Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 11.

    Argon Plasma Coagulator (APC) использовался для усиления коагуляции, а также в качестве абляционной терапии.

    Гиперпластический полип кардии желудка.

    Это наиболее распространенные эпителиальные полипы желудка, которые встречаются по всему желудку и имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметров.Сообщалось о гиперпластических полипах в связи с различными типами хронического гастрита, особенно с аутоиммунным гастритом, гастритом Helicobacter pylori и желудком после антрэктомии. Длительное применение ингибиторов протонной помпы может быть связано с наличием небольших полипов фундальной железы желудка и гиперпластических полипов.

    Множественные полипы тела и дна желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

    Крошечная плоская аденома.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

    Крошечная плоская аденома.

    Теперь видно с увеличением.

    Гиперплагинозный полип, вызвавший гематемезис.

    Полип желудка, удаленный диатермической петлей.
    (полипэктомия).

    Полипы антрального отдела желудка и аденокарцинома желудка

    Имеется несколько полипов желудка, в видеоролике показан рак тела желудка.

    Полипы желудка представляют интерес в первую очередь из-за их потенциальной связи с карциномой желудка.Они почти всегда протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются случайно при эндоскопическом обследовании.

    Полип желудка в области кардий.

    В видеоролике показан рак желудка на теле и глазном дне, наблюдается полип.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

    Эта последовательность показывает множественные полипы желудка, некоторые из которых удалены методом диатермической ловушки. (полипэктомия).

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

    Изображение и видео отображают диатермическую ловушку. (устройство для полипэктомии).

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

    Выполнена полипэктомия полипа желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

    Гиперплазический полип в препилорическом отделе антрального отдела. В видеоролике показаны перистальтика, две язвы и биопсия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

    Эндоскопический вид полипэктомии

    Трос-ловушка надевается на шейку полипа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

    Для хорошего гемостаза проводят прижигание.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    На изображениях и видео показан длинный полип
    , который вставлен в привратник и движется от луковицы двенадцатиперстной кишки
    к антральному отделу.

    Эндоскопическая последовательность 2 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 6.

    Полип желудка и полипэктомия.

    Secuencia Video Endoscópica 1 de 1.

    Гигантская аденома дна желудка

    Женщина 82 лет, приходит в наше эндоскопическое отделение для повторного заключения, биопсия показывает, что в другом месте и в нашем отделении эндоскопии есть аденома, пациентка не вернулась, вероятно, изменил диагноз, если эта масса была удалена.

    Полипы желудка — Humanitas.net

    Полипы — это аномальные образования ткани. Они могут развиваться в любом органе, имеющем кровеносные сосуды. Чаще всего они обнаруживаются в толстой кишке, носу или матке и редко — в желудке.

    Большинство полипов не являются злокачественными, т.е. доброкачественными. Однако их следует регулярно проверять, потому что некоторые из них могут стать злокачественными, то есть злокачественными. Это может происходить из-за аномального роста клеток.

    Полипы желудка, также известные как полипы желудка, развиваются в слизистой оболочке желудка. Часто встречаются в возрасте 50 лет и старше. Полипы желудка встречаются редко. Хотя большинство из них не являются злокачественными, необходимо регулярное наблюдение врача, поскольку бывают случаи, когда они могут перерасти в рак, поскольку полипы представляют собой аномальные разрастания ткани.

    Симптомы

    Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Симптомы начинаются при увеличении полипа желудка, когда могут развиться язвы. Иногда симптомы зависят от расположения полипа.

    Если вы чувствуете какие-либо симптомы, это:

    • Боль или болезненность при надавливании на живот
    • Кровотечение
    • Анемия

    Причины

    Причина полипов желудка — воспаление слизистой оболочки желудка.Воспаление может быть вызвано: гастритом

    • и Helicobacter pylori, который классифицируется как гиперпластический полип
    • наследственным синдромом, называемым семейным аденоматозным полипозом, классифицируемым как полип фундальной железы, потому что он возникает в железах желудка
    • аденомы, образующиеся в Желудочные железы тоже, но это наименее распространенный тип, который может вызвать рак желудка.

    Факторы риска

    Факторы риска развития полипов желудка:

    • Возраст
    • Helicobacter pylori (H.pylori), что также является частой причиной гастрита.
    • Семейный аденоматозный полипоз — риск полипов желудка и рака толстой кишки
    • Некоторые лекарства для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, такие как ингибитор протонной помпы

    Профилактика

    Профилактические меры могут быть приняты с точки зрения здорового образа жизни, например, употребление здоровой пищи (такой, которая не ухудшает симптомы гастрита, если она является причиной полипа желудка, или которая снижает кислотность), контролировать стресс и бросить курить.

    Полипы толстой кишки: причины, симптомы и лечение

    Полип толстой кишки — это небольшой нарост ткани, который выступает из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка.

    Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы толстой или прямой кишки, по оценкам, встречаются по крайней мере у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.

    Колоректальные полипы также встречаются у детей с поражением, по оценкам, 6%, а у детей, страдающих кишечным кровотечением, этот показатель увеличивается до 12%.

    Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.

    В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.

    Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.

    Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы между 1.5 и 3,5 сантиметра (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.

    Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:

    Гиперпластические полипы

    Гиперпластические полипы или воспалительные полипы обычно безвредны и не вызывают беспокойства из-за низкого потенциала злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.

    Аденомы

    Аденомы или аденоматозные полипы не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными в будущем.Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.

    Злокачественные полипы

    Злокачественные полипы — это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.

    Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.

    Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание.Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярный скрининг. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, у них больше шансов полностью удалить новообразования без каких-либо осложнений.

    Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

    • Кровотечение из прямой кишки. Это наиболее распространенный симптом полипов, хотя он также может быть признаком других заболеваний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
    • Боль в животе. Большие полипы, частично блокирующие кишечник, могут вызывать спазмы и боль в животе.
    • Изменение цвета табуретов. Незначительное кровотечение из полипа может вызвать появление красных полос в стуле, а более сильное кровотечение может сделать стул черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например продукты питания, лекарства и пищевые добавки.
    • Железодефицитная анемия. Если полипы человека со временем кровоточат медленно, у него может развиться дефицит железа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружение или обморок.
    • Изменение привычек кишечника, продолжающееся более недели, включая запор или диарею.

    Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.

    Врачи еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:

    • диета с высоким содержанием жиров
    • употребление большого количества красного мяса
    • недостаточное потребление клетчатки
    • курение сигареты
    • ожирение

    У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.

    У людей более высокая вероятность развития полипов толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:

    • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
    • Синдром Гарднера
    • Синдром Пейтца-Егерса

    Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.

    Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:

    • ожирение
    • отсутствие физических упражнений
    • курение сигарет
    • употребление алкоголя
    • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона
    • семейный анамнез полипов толстой кишки
    • неконтролируемый диабет 2 типа
    • Афро-американское наследие, так как это увеличивает риск рака толстой кишки

    Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярные скрининговые обследования, особенно после 50 лет.

    Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.

    Скрининговые обследования могут включать:

    • Колоноскопия . Во время колоноскопии врач вставляет в задний проход трубку с подсветкой, называемую колоноскопом, чтобы исследовать толстую кишку. Затем они могут удалить любые полипы или взять биопсию, при которой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
    • Гибкая ректороманоскопия . Укороченная версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для исследования ограниченного участка толстой кишки. Если врач обнаружит полипы, ему нужно будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их.
    • Виртуальная колоноскопия . Это неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для исследования толстой кишки. Это может быть рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты. Человеку, возможно, придется проглотить раствор бария, чтобы сделать рентгеновские изображения более четкими.
    • Экзамен . Врачи также могут проверить наличие крови в стуле или исследовать ДНК стула. В зависимости от результатов они могут затем провести колоноскопию для дальнейшего исследования.

    Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.

    Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:

    • Колоноскопия . Врачи могут использовать режущий инструмент или электрическую проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипа.В случае полипов меньшего размера врачи могут ввести жидкость под полип, чтобы приподнять и изолировать его от окружающей области для более легкого удаления.
    • Лапароскопия . Во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез в брюшной полости или тазу и вставит в кишечник инструмент, называемый лапароскопом. Они используют этот метод для удаления слишком больших полипов, которые невозможно удалить с помощью колоноскопии.
    • Удаление ободочной и прямой кишки . Эта процедура, известная как полная проктоколэктомия, необходима только в случае тяжелого состояния или рака.Врачи рекомендуют этот вариант пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP — это наследственное заболевание, которое вызывает рак толстой и прямой кишки, и удаление полипа может предотвратить развитие рака.

    После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.

    Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверяет, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый временной интервал для следующей колоноскопии будет основан на этой информации, плюс количество и размер полипов.

    Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может назначить аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.

    Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:

    • придерживаться диеты с низким содержанием жиров
    • придерживаться диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
    • поддерживать нормальную массу тела
    • бросить курить или отказаться от курения
    • избегать чрезмерного употребления алкоголя

    Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры толстой кишки, так как у них выше вероятность развития других.

    Полип — это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которая выступает в кишечник.