Почему колет в правом боку внизу живота: Боль в животе у женщин справа, слева: причины, диагностика, лечение — serovodorod-okt.ru

Содержание

Боли в животе

Общие сведения. Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

— боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;

— резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;

— сильная постоянная боль в брюшине после травмы;

— неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков

— боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;

— головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

Зав. хирургическим отделением Падашуля И.Н.

Боль в животе

Боль в животе: причины боли в животе, какой может быть боль в животе, что делать в случае боли в животе

Боль в животе является чрезвычайно распространенным симптомом и знакома каждому человеку. Боль в животе возникает из-за раздражения чувствительных окончаний оболочки внутренних органов.

Боль в животе может носить различный характер и может быть следствием самых разнообразных заболеваний. Боль в животе бывает острая и тупая; боли в животе могут быть пульсирующими, коликообразными, режущими, распирающими, ноющими. Болеть может низ или верх живота, боль может располагаться в боку или в подреберье справа или слева. Характер боли в животе во многом определяется причиной боли.

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в животе и опишем характер боли в каждом из случаев.

Определение причины боли в животе по ее характеристикам

Характер боли в животе нередко может подсказать нам причину ее возникновения.

Характер боли в животе	Возможные причины боли в животе	Как поступить?
*Резкие боли в животе*	Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость	Как можно скорее вызвать скорую помощь
*Острая, режущая, нестерпимая боль в боку*	Острая боль в правом боку живота: · Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика. · Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика. · Если сильная боль располагается внизу – возможно острый аппендицит · Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) –синдром раздраженного кишечника · Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом –болезнь Крона или Язвенный колит Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки	Как можно скорее вызвать скорую помощь или показать больного врачу Дайте больному таблетку «Но-шпа» и уложите в постель или теплую ванную
*Тупая, ноющая боль в боку*	В правом боку: хронический холецистит, мочекаменная болезнь или пиелонефрит справа. В левом боку: мочекаменная болезнь слева.	Как можно скорее обратитесь к врачу для прохождения базового обследования.
*Тянущие или тупые боли в низу живота*	Тянущие боли в низу живота справа или слева у женщин:сальпингоофорит, внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру)) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит. Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).	Как можно скорее обратитесь к врачу для прохождения базового обследования.
*Боли в пояснице и в животе*	Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.	Как можно скорее обратитесь к врачу для прохождения базового обследования.

Если вам понравился данный материал,расскажите друзьям:

Мама, живот болит! — Амурская правда

АП поможет родителям выработать правильный алгоритм действий

Разные причины — разное лечение

Боль в животе могут вызвать и вирусные инфекции, и отравление, и стресс… Это особенно актуально осенью. Во-первых, едим больше овощей и фруктов, потому что они дешевле. Плюс в это время года всегда повышается уровень кишечных заболеваний, а значит, больше шансов подцепить какую-нибудь энтеровирусную заразу. А во-вторых, в сентябре начинаются занятия в школах, дети начинают больше нервничать, нарушать режим питания.

— От стресса зарезало в животе. Инфекция это или банальный запор — причину боли установит врач. Но мама здорово поможет, если расспросит сына или дочь, где и как у него болит, — советует инфекционист Лазицкая. — Совсем еще маленькие дети — до трех лет — рассказать о своей боли не могут. Но характер ее можно понять по поведению: при коликах ребенок кричит и сучит ногами, при ноющей боли просто хнычет…

Дети чуть старше уже пальчиком покажут то место, где болит. Но на следующий день в кабинете у врача могут это и не вспомнить.

Родителям важно узнать у ребенка характер и интенсивность боли: сильная или нет, приступообразная или ноющая. Приступообразная боль опасна, при ней надо сразу же вызывать врача на дом.

Запомните время, когда ребенок впервые пожаловался на живот. Боль, которая длится больше получаса, тоже нельзя оставлять без внимания. Вызывайте «скорую».

Острый живот

Так врачи называют сильную боль, которая требует немедленной консультации хирурга. Часто она сопровождается рвотой и подъемом температуры. Это может сигнализировать об острой непроходимости кишечника или о воспалении аппендикса.

Надежа Алексеевна подсказала тест, который поможет распознать аппендицит.

— При этом диагнозе боль ощущается справа внизу живота. Положите ребенка на правый бок, медленно и осторожно надавите на область живота справа, а потом резко отпустите. Если больнее в тот момент, когда вы отпустили руки, а не когда надавливали, то нельзя исключить аппендицит.

Еще одна подсказка — «симптом рубашки». Так врачи называют эффект, который возникает после обычного поглаживания по животу сверху вниз. При воспалении аппендицита ваши прикосновения отдадутся в правом боку. Можно перевернуть лежащего ребенка с правого бока на левый. Если он скажет, что боль появилась справа, то срочно вызывайте «скорую».

Боль «от эмоций»

Чаще всего живот болит из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Их могут вызвать стресс и сильное эмоциональное напряжение, любое сильное переживание — и приятное и неприятное. Это могут быть страх и даже большая радость.

— При функциональных нарушениях обычно ребенка обследуют-обследуют, но ничего не находят. Отчего тогда болит? Причина в том, что от эмоционального перенапряжения на одном участке кишечника тонус пониже, а на другом — спазм, моторика нарушена. Вот и болит. Если врачи исключают все другие причины боли в животе, скорее всего это функциональное нарушении. Значит, надо наладить ребенку более спокойную жизнь, — советует доктор. — Надо снизить нагрузку, следить, чтобы ребенок высыпался и правильно питался. Ведь часто как бывает: с одной школы бегом в другую — он и языки иностранные учит, и танцами занимается, и каратэ, а вечером еще часами за компьютером сидит.

Четыре обязательных исследования

Если болит живот, необходимо сделать четыре первичных исследования: анализы мочи, крови и кала, а также УЗИ брюшной полости. Первые два анализа помогут установить, нет ли у вас воспалительных процессов в организме. Анализ кала делают, чтобы выявить гельминтоз, паразитоз, он также дает информацию о работе поджелудочной железы. А УЗИ покажет состояние внутренних органов — поджелудочной железы, печени, желчевыводящей системы, почек, мочевого пузыря.

Алгоритм действий

При «остром животе» сразу вызывайте «скорую»

* При ноющей боли запомните время, когда впервые заболел живот, расспросите, где болит. И первым делом посадите маленького ребенка на горшок. Утром идите к врачу.

* Никогда не давайте при боли в животе анальгетики или но-шпу! Снимая спазм, вы смазываете диагностическую картину и оставляете проблему нерешенной.

* Нельзя ставить грелку — а вдруг это все же аппендицит?

* Во время болевого синдрома не поите и не кормите ребенка.

* Давать пить можно и нужно только в том случае, если вы уверены, что это пищевое отравление. В таком случае боль сочетается с тошнотой и проходит или уменьшается после рвоты и жидкого стула.

Полезные фрукты-ягоды с вашего огорода

Слива. Имеет мягкое слабительное действие на организм и рекомендована при атонии кишечника и запорах. Также слива (чернослив в том числе) помогает выводить из организма «плохой» холестерин. Рекомендуется при гипертонической болезни и болезнях почек. Содержащиеся в плодах сливы соединения калия обладают мочегонным действием, способствуя тем самым выведению из организма излишней воды и солей. Полезные свойства сливы активизируются при болезнях обмена веществ и ревматизме. Целебными свойствами обладают и листья сливы. Отвары и примочки из сухих или свежих сливовых листьев используются как ранозаживляющее средство.

Облепиха. Показаниями к применению облепихи являются авитаминозы, снижение иммунитета, ожоги, раны, пролежни, эрозии, кольпиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (только при пониженной кислотности желудочного сока!). А также болезни горла и пищевода, кожные заболевания, атеросклероз, сердечно-сосудистые, нервные заболевания, болезни печени, снижение потенции у мужчин. Ягоды облепихи содержат витамины А, С (в ней его больше, чем в лимоне), всю группу витаминов В, Р, РР, Е, К — по этим показателям с ней не может сравниться ни одно растение. В облепихе найдено 15 различных микроэлементов.

Груша. Вареные и печеные груши применяют при сильном кашле, удушье и туберкулезе легких. Грушевый сок, а также отвары из сушеных плодов и листьев показаны при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей — цистите, пиелонефрите. Больным ожирением полезно пить грушевый компот, приготовленный без сахара. Спелые сочные и сладкие груши способствуют перевариванию пищи, обладают закрепляющими свойствами и поэтому полезны при расстройствах кишечника. Кислые и очень терпкие сорта груш укрепляют желудок и печень, возбуждают аппетит, но они труднее усваиваются организмом. Груша — эффективное средство при простатите.

Яблоко. Подпитывает мозг, повышает активность, снимает напряжение, пополняет запас жидкости в организме. Хлорофилл, содержащийся в зеленых яблоках, стимулирует выработку эритроцитов в крови, активизирует иммунную систему. Если съесть косточки одного яблока, то пополняется суточная доза йода. Кроме этого, зеленые яблоки оказывают положительное влияние на кожу. Если отварить кожуру зеленых яблок (50 граммов кожуры на стакан воды), добавить в кипящий отвар несколько апельсиновых корок, настоять 1—2 часа, процедить и умываться полученным отваром, то кожа заметно разгладится, подтянется, станет эластичной и свежей.

причины, симптомы, лечение, что делать при острых болях

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник (подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка), аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные (брыжеечные) сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера.

Виды боли

Боли в животе бывают очень разными:

Острыми и хроническими. Острые боли возникают внезапно, хронические – развиваются постепенно, их интенсивность нарастает пошагово – иногда на протяжении нескольких недель. При этом особую разновидность образуют хронически-рецидивирующие боли в животе. Они могут внезапно давать о себе знать, а затем также внезапно проходить и возобновляться спустя некоторый отрезок времени.
Тоническими и клоническими. При тонических болях сильно напряжены мышцы, на животе появляются уплотнённые участки наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. Тонические же боли сопровождаются достаточно ритмичными спастическими спазмами.
Жгучими (режущими) и ноющими – напоминающими чувство голода.

Локализацией болей могут выступать брюшная полость, подреберье, зоны над или под ними.

Симптомы

У человека, который жалуется на боли в животе, симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется в виде спазмов, колик.

Колики –приступы, прежде всего колющей (отсюда и название) боли. При колите у человека колит в обоих боках, при аппендиците или воспалении яичников – в нижней части живота, при отравлении локализация колик может быть в разных частях живота и чаще всего появляется дополнительный симптом (рвота, понос).
Спазмы – боли, которые сопровождаются непроизвольным сокращением мышц. При этом кожный покров бледнеет. Из-за боли человек может терять сознание. Если спазмы – при воспалительных заболеваниях кишечника, желудка они сопровождаются лихорадкой. На проблемы гинекологического характера указывают спазмы, сопровождающиеся кровотечением.,
Ангинозная боль – неприятное ощущение с сильным ощущением жжения.
Резкая боль в зоне выше пупка – распространённое явление при аппендиците.
Чувство «распирания» в пояснице может указывать на проблемы с толстой кишкой
Цикличные боли (то усиливаются, то утихают) – характерные симптомы при заболеваниях мочевого пузыря, кишечника.
Боль, сопровождающаяся сильным газообразованием, указывает на неправильную работу толстой кишки.
Болевые ощущения на фоне зуда ануса – симптомы поражения прямой кишки.
Неприятные ощущения в животе, усиливающиеся в состояние покоя и исчезающие при движении – результат проблем кровообращением.

Причины

Какие причины болей в животе, нарушений работы органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Причиной колик могут выступать аппендицит, воспаление яичников (в этих случаях колики в нижней части живота), отравление, колит. При колите у человека колит в обоих боках. Если колики схваткообразные и при этом локализуются и в области живота, и в пояснице боль при этом – более интенсивная, причина чаще всего – в мочекаменной болезни, травмах почек или пиелонефрите. Колики в районе пупка могут быть ответной реакцией на раздражители чувствительных брыжеечных сплетений кишечника.

Среди распространённых причин приступообразных спазмов – кишечная непроходимость, гастродуоденит. А за спазмами при мочеиспускании у женщин чаще всего стоит эндометриоз матки.

Если боли в животе сопровождаются повышенным газообразованием, частыми позывами к дефекации, то причина чаще всего будет связана с заболеваниями толстой кишки.

Ели боли в животе – ангинозные, и при этом пациента беспокоит выразительное чувство жжения – причина чаще всего гастрит (воспаление слизистой желудка) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Если же боли и жжение сопровождаются сильным напряжением мышц брюшной стенки, а человек жалуется на то, что давит в груди, причина может быть связана с патологиями сердца: в частности, такие боли характерны для 60% пациентов с инфарктом миокарда.

Причиной болей в животе, сопровождающихся субфебрильной температурой (длительное время температура держится на уровне 37,1—37,5 °C) чаще всего выступают воспалительные заболевания кишечника.

Заболевания

Чаще всего за болями в животе стоят заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырём, а также образовавшиеся грыжи.

Заболевания кишечника

Язвенный колит – диффузное воспаление. Поражается слизистая прямой кишки. При начальных формах язвенного колита воспаление затрагивает только проксимальный отдел (вход в кишечник), при запущенных – проблемы касаются всей толстой кишки. При прогрессировании, обострении заболевания пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, у него начинается интоксикация организма, учащается пульс, в каловых массах в большинстве случаев появляется кровь. Если болезнь не лечить, то организм может отравить сам себя, может развиться перитонит — поражение брюшной полости, создающий угрозу жизни.
Энтерит. Воспаляется тонкая кишка. На первых порах болезнь «маскируется» под отправление, а часто является сопровождением этой проблемы. Если болезнь начать лечить несвоевременно, то функции тонкой кишки нарушаются. Пища начинает плохо всасываться стенками кишечника. Нарушаются процессы переваривания.
Болезнь Крона. Воспалиться может как один, так и несколько участков кишечника. Но при этом практически всегда всего воспаление затрагивает место соединения толстой и тонкой кишки. Одним из самых неприятных моментов является то, что воспаление затрагивает всю толщину стенки, а осложнением заболевания является синдром кишечная непроходимость, лечение которой требует принятие комплекса мер, связанных с симуляцией моторики и восстановление работы кишечника.
Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. В кишечнике сокращается количество полезных бактерий, и развивается патогенная микрофлора. В итоге возникает газообразование, человек не может переварить пищу, нарушается стул. Очень часто развитие дисбактериоза – следствие некорректной терапией антибиотиками либо реакция на стресс.

Болезни поджелудочной железы

Панкреатит. Самое распространённое заболевание, касающееся поджелудочной железы, это панкреатит. При воспалении поджелудочной железы человек ощущает сильный дискомфорт в верхней части живота, организму становится сложно переваривать белки, жиры. Часто в быту в этом случае говорят: «Не хватает ферментов». И это действительно отражает реальную картину. У поражённой поджелудочной железы существенно уменьшена выработка липазы, химотрипсина, трипсина.
Муковисцидоз – заболевание, которое нарушает работу поджелудочной железы и органов дыхания. Является патологией не воспалительного характера. Причина – в наследственных факторах. Осложнением заболевания может стать образование язвы двенадцатиперстной кишки.

Болезни желудка

Одни из самых распространённых заболеваний, которые затрагивают лиц всех возрастов, сопровождаются болями в животе – это патологии желудка, особенно её слизистой. Лидеры–гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалятся может весь желудок или отдельные его участки. При гастрите преобладают боли с жжением, спазмы. Пациента беспокоит дискомфорт после еды, чувство заполненного желудка либо, напротив, «подсасывание» и постоянное чувство голода. Спутники заболевания в острой стадии – рвота и тошнота.
Язва желудка. Боли возникают на фоне характерных язвенных повреждений слизистых желудка. Выражены диспепсические явления: тяжесть в желудке, чувство перенасыщения желудка, рези в подложечной области.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в народе – «рефлюкс»). Заболевание связано с ослаблением клапана между желудком и пищеводом. Результат такого ослабления – боль, сопровождающаяся изжогой. Очень часто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь появляется у пациентов, которые уже сталкивались с гастритом или язвой желудка.

Грыжи

Часто боли в животе вызваны брюшинными грыжами. Они могут быть пупочными, паховыми, диафрагмальными. Пупочные грыжи чаще образуются во время беременности либо в послеродовый период, паховые – при чрезмерных нагрузках, диафрагмальные грыжи – дефекты брюшной стенки, которые образуются как реакция на неправильную работу кишечника, некорректно подобранный корсет, подъём тяжестей. Коварство диафрагмальных грыж состоит в том, что на начальной стадии заболевании человек полагает что у него типичный гастрит – с изжогой и отрыжкой, но традиционная терапия лечения не даёт, а УЗИ показывает – причина не в воспалении желудка, а именно в наличии грыжи. В тоге для борьбы с патологией требуется не снятие воспаления, устранение спазмов, а хирургическое лечение, которое направлено на укрепление брюшной стенки.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Особую группу составляют заболевания, связанные с желчным пузырём и желчным протоком.

Холангит. Воспаление желчевыводящих протоков. Боль нестерпимая. Преимущественно – в правом боку. Затрудняется тем, что требует не только быстрого снятия приступа самих болей, но и нормализации кровяного давления.
Холецистит. Острые боли на фоне приёма жирной пищи. Нередко за самой болью следует рвота с примесью желчи. Может беспокоить метеоризм (газообразование) и рвота.
Желчекаменная болезнь – образование в желчи твёрдых структур – камней. Боли при заболевании приступообразные. Особенно, если камни передвигаются по желчному пузырю и протокам.

Противопоказания

Неверная постановка диагноза, чревата тем, что лечение не просто будет бесполезно, а спровоцирует тяжёлые осложнения. Ведь многие лекарства, физиотерапевтические методики, эффективные при одних заболеваниях, сопровождающихся болями в животе – это строгие противопоказания для других заболеваний со схожей симптоматикой.

Например, если ряд лекарств, назначаемых при панкреатите, назначить пациентам с печёночной коликой, реакция может быть непредсказуемой. А лечение ряда болезней желудка антибиотика может вызвать серьёзный дисбактериоз.

А абсолютным противопоказаниям при возникновении болей в животе, желудке является самолечение – особенно самостоятельное принятие решения принять обезболивающее средство или спазмолитик. Если, например, такие препараты употребит человек, у которого воспалился аппендикс, то на время последует облегчение. Но это будет не помощь, а лжепомощь себе. Нередки случаи, когда у пациентов, которые несвоевременно попадали, к хирургу для удаления аппендицита, начинался некроз тканей соседних органов.

Ни в коем случае без постановки диагноза нельзя хвататься даже за, казалось бы, «безобидные» средства для борьбы повышенной кислотностью. То, что кажется просто выбросом избытка соляной кислоты и воспалением желудка может оказаться симптомом совершенно другого заболевания, например, инфаркта.

Также при болях в животе при невыясненном диагнозе нельзя прикладывать грелку с горячей водой. При ряде патологий тепло только ускоряет воспалительный процесс, активизирует кровотечение.

Обследования

Эффективное обследование пациента, которого беспокоят боли в животе, состоит из опроса, прощупывания живота, лабораторной, функциональной диагностики.

Для постановки диагноза врачу важны малейшие детали. Например, очень многое при болях в животе может прояснить даже элементарная оценка кала.

Твердые комки («овечий» кал) частый спутник колита, удлинения сигмовидной кишки, язвы желудка.
Водянистый стул часто сопровождает отравления, инфекционные заболевания.
При паразитарном заболевании (наличии глистов в кишечнике), дисбактериозе частицы кала, как правило очень рыхлые.

Также для выбора инструмента, технологии диагностики важен устный опрос пациента. Врач уточняет у пациента, как долго длится боль, есть ли приступы, что именно вызывает боль – физические движения, посещение туалета, приём пищи, приём определённой позы.

Диагностика

Особенно для выявления причины заболевания и нахождения методов лечения при патологиях брюшной полости ценны следующие виды исследований:

УЗИ брюшной полости. Одна из наиболее оперативных мер при диагностике заболеваний органов брюшной полости и малого таза, выявлении причины болей в животе – ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно выявить патологии печени, желчного пузыря, селезёнки, почек, матки, яичников. Многие задаются вопросом: а виден ли на УЗИ желудок и кишечник. Желудок с помощью УЗИ обследовать нельзя, кишечник — частично. Если аппаратура – с хорошим разрешением на ней, например, видны объёмные образования в этой области.
ФГДС (гастроскопия, зондирование, глотание «кишки) — метод диагностики, с помощью которого можно получить объективную картину о состоянии желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. При необходимости можно сразу провести экспресс-тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) (является причиной развития язвы), сделать цитологию и биопсию – для исключения онкологической природы заболевания, определить «кислотность».
Рентген. Давний, но до сих пор практикуемый способ диагностики. Может применяться как экстренная мера для обследования желудка, если по каким-то причинам нельзя сделать ФГДС. Кроме того, рентген информативен при выявлении заболеваний, сопровождающихся симптоматикой кишечной непроходимости. В зависимости от характера болей и жалоб пациента может применяться традиционный рентген или рентген с контрастным усилением (ирригоскопия).
МРТ – прогрессивный метод диагностики при травмах живота, увеличении печени, неинформативной картине брюшной полости при УЗИ (например, из-за сильного метеоризма).
Колоноскопия. Один из наиболее точных методов для обследования кишечника. Осуществляется с помощью фиброколоноскопа. С помощью прибора можно исследовать все – даже самые сложные участки, включая внутреннюю поверхность толстой кишки.
Холесцинтиграфия. Изотопное исследование. Проводится с применением радио фармакологическим препаратом. Информативно при проблемах с желчным пузырём и желчными протоками.
Анализ крови, мочи и канала. В анализе крове особый акцент делается на СОЭ (по скорости оседания эритроцитов можно определить воспаление), биохимические показатели, кала же при многих видах обследования при болях в животе исследуется на скрытую кровь.

Что делать?

Итак, главное при болях в животе – не заниматься самолечением, не затягивать с визитом к врачу и диагностикой.

При этом в ряде случаев, важно не просто записаться в поликлинику, а сразу звонить в скорую помощь. При каких же случаях требуется скорая помощь?

Боли в животе очень интенсивны.
Проступает холодный пот.
Начинается сильная рвота с кровью.

Если же боль не острая, крови во рвотных массах нет, температура отличается от температуры здорового человека, но нет лихорадки, рекомендуется консультация у терапевта, гастроэнтеролога и диагностика.

Своевременная постановка диагноза – гарант того, что для борьбы с заболеванием будут применяться максимально щадящие методы. Даже, если речь идёт о хирургии.

Для удаления желчных камней и аппендицита (если ситуация не запущена) применяется лапароскопия.
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется лапораскопическая фундупликация.
Для эффективного решения проблем с грыжами и укрепления брюшной стенки используется хирургическая герниопластика.

Если показаний к хирургическому лечению нет, лечебный эффект при многих заболеваниях кишечника, желудка обеспечивает комплексный подход, который базируется на диетотерапии, физиолечении и медикаментозной терапии – антибиотиками, противопаразитарными средствами, кортикостероидами, прокинетиками для улучшения моторики кишечника.

Куда обратиться?

Большой опыт в проведении лапароскопических операций, герниопластики в Минске – у врачей 5-й клинической больницы.

Кроме приёма пациентов, являющихся гражданами Беларуси,5-я городская больница Минска ведёт и приём иностранных граждан (на платной основе). Каждый из них может пройти комплексную диагностику и лечение на базе хирургического, терапевтического отделения.

На базе больницы работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, кабинеты РКТ И МРТ. В физиотерапевтическом отделении созданы все условия для проведения реабилитационных программ.

Профилактика

Врачи 5-й больницы не только подберут оптимальный вариант диагностики и лечения для каждого пациента, но и проконсультируют по вопросам недопущения рецидивов.

Особое место среди мер по профилактике заболеваний кишечника, желудка занимает диета. В питании важно научиться соблюдать баланс. Нельзя переедать, пережёвывать пищу следует тщательно и не торопясь. В досточном количестве должна употребляться вода, чай либо мате, кофе в данном случае не рекомендуется. При этом при подборе диеты опытные врачи учитывают все факторы:

функциональное состояние кишечника, печени, поджелудочной железы
секреторную функцию желудка,
моторики кишечника,
наличие других сопутствующих заболеваний.

Помимо рациона важно пересмотреть то, как вы храните продукты и обрабатываете их. Не оставляйте продукты в открытом виде на солнце. Избегайте и влажных мест хранения продуктов. Иначе они могут начать плесневеть, гнить. Исключите контакт между сырыми продуктами и блюдами, которые прошли термообработку.

Большое значение в комплексе профилактических мер принадлежит и ЛФК. Инструкторы-методисты подбирают для каждого пациента свои нагрузки и упражнения.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

что делать, чтобы облегчить боль

Одна из частых жалоб, с которой мужчины обращаются к специалистам, звучит так: «что-то болит внизу живота». На подобные боли стоит обратить пристальное внимание, потому что они могут быть связаны с заболеваниями различных органов и систем. Каковы самые распространенные причины болевого синдрома и что делать, если болит низ живота у мужчины?

Место, в котором сосредоточена боль, а также факторы, которые ее провоцируют или облегчают, могут прямо или косвенно указывать на причину, то есть на вызвавшее боль заболевание. Поэтому при возникновении дискомфорта внизу живота важно определить его характер¹.

3

Режущая, резкая

3

Схваткообразная

4

Спастическая (вызванная спазмом)

Определив тип боли, необходимо прислушаться к внутренним ощущениям. важно понять, как долго длится дискомфорт, что приводит к его появлению, при каких условиях боль нарастает или стихает¹.

Например, если боль носит периодический характер, с четко обозначенным нарастанием и спадом, это могут быть признаки колики. Ее может вызвать жирная, жареная или острая еда, прием алкоголя. Обычно облегчить состояние в таких случаях хорошо помогают лекарственные препараты, расслабляющие гладкие мышцы, — спазмолитики¹.

Причиной тянущей боли с четкой локализацией может быть поражение органа или ткани. Этот тип болевого синдрома может усиливаться при резких движениях, чихании, кашле. Тогда при приеме спазмолитиков состояние обычно не изменяется¹. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и начать правильное лечение.

Если боль возникла остро и сохраняется 6 часов и более, непрерывно усиливается или сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, рвотой, повышением температуры тела или кровотечениями, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В таком случае речь может идти о «катастрофе» в брюшной полости с развитием угрозы для жизни^{2, 3}.

Среди основных причин боли в животе у мужчины — заболевания кишечника, мочевыводящей и репродуктивной системы^{2, 3, 14}. Познакомимся с ними поближе.

Заболевания кишечника
Одна из самых распространенных причин боли внизу живота у мужчин — синдром раздраженного кишечника (СРК). Это распространенное состояние, которое возникает у 10–20 % взрослого населения во всем мире⁴. СРК не приводит к поражению органов и связан прежде всего с функциональными нарушениями пищеварительной системы^{4, 5}.
Ведущих причин развития болезни две: повышенная болевая чувствительность кишечника и нарушение его двигательной активности⁴. В этом случае боль у мужчин внизу живота и спазм кишечника неразрывно связаны, поэтому при СРК в качестве вспомогательной терапии возможно применение спазмолитиков — Но-шпа® форте¹⁹. Назначение спазмолитиков может быть рекомендовано при СРК, так как они влияют на основные проявления заболевания: уменьшают болевые ощущения и нормализуют частоту стула. В исследовании применение Но-шпы®¹⁹ у 47 % пациентов с СРК способствовало достоверному уменьшению боли в животе по сравнению с 3 % пациентов, принимавших плацебо⁶.
Еще одна причина боли внизу живота у мужчин — дивертикулез (выпячивание) ободочной кишки. О дивертикулезе говорят, когда таких выпячиваний в кишке много, но они себя никак не проявляют⁷. Это заболевание выявляется у 1/3 населения старше 60 лет и у 2/3 — старше 80 лет⁸. Может проявляться как незначительным дискомфортом внизу живота, так и внезапными сильными болями, которые сопровождаются кишечным кровотечением⁸.
Считается, что «слабость» кишечной стенки, повышение внутриполостного давления и предрасположенность к формированию дивертикулов возникает из-за преобладания в рационе пищи животного происхождения и недостатка в рационе растительной клетчатки (овощей, фруктов). Это подтверждается тем фактом, что у вегетарианцев дивертикулез встречается в 3 раза реже⁷.

Заболевания мочевыводящих путей
Дискомфорт внизу живота может появиться из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). При воспалении в мочевом пузыре у мужчин болит внизу живота над лоном по центру. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и уменьшается после мочеиспускания^9-13. При воспалении почек может болеть бок со стороны пораженного органа. Другие симптомы воспаления могут проявляться в виде потребности в частом мочеиспускании и появлении крови в моче^9-13.
Сильный болевой синдром внизу живота может развиваться и при мочекаменной болезни. Колику вызывают камни в мочевыводящих путях. При этом может болеть левый и правый бок — в зависимости от того, в каком месте возник «затор» (обструкция камнем). Боль возникает при движении почечного камня по мочевым путям и перекрытии просвета мочеточника, в результате чего нарушается отток мочи, капсула, покрывающая почку, растягивается, и это сопровождается болевыми ощущениями в пояснице и внизу живота¹¹. При нарастании болевого синдрома возникают тошнота, рвота, возможно повышение давления, озноб, повышение температуры тела^{12, 13}. Боль может отдавать в половые органы, внутреннюю поверхность бедра¹². Если камень расположен в нижней трети мочеточника, могут возникать позывы к мочеиспусканию, а боль отдает в паховую область¹³. Местоположение боли может изменяться вместе с передвижением камня. Боль во время колики зачастую интенсивная, больной мечется, меняет положение тела, что не приносит никакого облегчения¹¹.

Заболевания репродуктивных органов
Низ живота у мужчин может болеть из-за острого простатита — воспаления предстательной железы на фоне инфекционного процесса, возбудителем которого чаще всего оказывается кишечная палочка¹⁴. Классические симптомы — боль в паху, внизу живота и пояснице, повышение температуры, озноб. Нарушения мочеиспускания проявляются ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускания по каплям в сочетании с учащенными мучительными позывами¹⁵.
Еще одна причина — хронический простатит. Это самое частое заболевание у мужчин младше 50 лет: оно выявляется у 9 % мужского населения. Воспаление простаты сопровождается ноющей болью внизу живота, нарушением мочеиспускания, сексуальными расстройствами¹⁴.
В 90 % случаев хронический простатит сопровождается постоянной болью в тазу, нарушениями сексуальной функции, расстройством мочеиспускания. Такие симптомы сохраняются не менее 3 месяцев из 6 последних¹⁶.
Самая частая урологическая проблема у мужчин в пожилом возрасте — аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты. Разросшаяся ткань предстательной железы может обуславливать сужение просвета мочеиспускательного канала. Поэтому у пациентов с аденомой простаты основные жалобы схожи с отмечающимися обычно при заболеваниях мочевыводящих путей: ослабление струи мочи, прерывистое или затрудненное мочеиспускание, его учащение и императивные позывы, а также задержка мочи и невозможность ее удержания при возникновении позыва¹⁷.
В некоторых случаях появление болевого синдрома внизу живота требует экстренной медицинской помощи.
Сигналами тревоги, которые могут свидетельствовать о необходимости срочно вызывать скорую помощь, служат¹:
боль, которая возникла внезапно и сохраняется в течение 6 часов или дольше;
приступ, интенсивность которого со временем увеличивается;
появление слабости, головокружения на фоне болевого приступа;
кровь в рвотных массах, кале;
упорная, непрекращающаяся рвота.
Стоит помнить, что воспаление аппендикса тоже может проявляться болью внизу живота. Кроме того, аппендицит сопровождается незначительным повышением температуры тела, потерей аппетита, тошнотой или рвотой, вздутием^1-3.
При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь. В остальных случаях стоит посетить врача в плановом порядке, чтобы выяснить, чем вызван болевой синдром, и начать правильное лечение.
Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе¹⁷, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы¹⁴
Если ситуация не вызывает опасений и не требует срочного вызова бригады скорой помощи, до планового посещения врача важно снять болевой синдром.
Поскольку боль внизу живота часто вызывает мышечный спазм, уместно принять спазмолитический препарат, например Но-шпа^® форте^{18, 19}. Его активный компонент, дротаверин, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, что способствует облегчению болевого синдрома¹⁹. Кроме того, таблетки Но-шпа^® форте способствуют улучшению кровоснабжения тканей, что также может помогать в борьбе с болью в животе¹⁹.
Острая боль внизу живота слева, справа — причины резкой, острой и колющей боли
20 августа 2018
Боль является защитной реакцией организма, его криком о помощи в случае, когда произошла какая-либо неполадка и что-то пошло не так.
Боль является защитной реакцией организма, его криком о помощи в случае, когда произошла какая-либо неполадка и что-то пошло не так.
Зависимо от длительности течения, различают острую и хроническую боль. За характером боль может быть колющей, режущей, резкой, схваткообразной, опоясывающей, распирающей, тупой, ноющей.
В сегодняшней статье мы расскажем, что такое острая боль внизу живота, какие причины болезненных ощущений и когда они могут возникать.
Острая боль внизу живота — достаточно распространенная жалоба как мужчин и женщин, так и детей. Причины острой боли внизу живота иногда могут крыться в банальном пищевом отравлении, а иногда могут свидетельствовать и о серьезной, угрожающей жизни, хирургической патологии.
Далее разберемся, какие основные причины острой боли внизу живота, о чем может говорить боль внизу живота справа и слева, какая патология сопровождается колющей и резкой острой болью.

Острая боль внизу живота слева
Чтобы разобраться, по каким причинам может возникать острая боль в левом боку внизу живота, следует знать, какие органы сюда проецируются. Итак, область внизу живота слева состоит из надлобковой области и левой подвздошной области.

Сюда проецируются:

сигмовидная кишка (отдел толстой кишки),

часть мочевого пузыря,

левый мочеточник,

левые придатки матки у женщин.

Поэтому чаще всего острая боль внизу живота слева связана с поражением именно этих органов.

Острая боль в левом боку внизу живота может подсказывать о наличии следующих заболеваний:

Заболевания кишечника такие, как воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), дивертикулез сигмовидной кишки, синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, кишечная непроходимость, полипы, злокачественные новообразования кишки.

Урологические заболевания, например цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная колика.

Заболевания репродуктивной системы, в отдельности эндометрит, эндометриоз, оофорит, острый аднексит, киста яичника, апоплексия яичника, злокачественные новообразования придатков матки, внематочная беременность, разрыв маточной трубы, угроза выкидыша, или самопроизвольный аборт в ходу у женщин также могут быть причиной острой боли. Простатит, эпидидимит, злокачественные новообразования простаты — причины острой боли внизу живота слева у мужчин.

Неврологические заболевания такие, как защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа.

Острая боль внизу живота слева также может возникать при кишечных инфекциях, в отдельности при дизентерии, паразитозах (глистная инвазия, аскаридоз), перитоните, наличие контрацептивной спирали, патологически болезненных менструациях и, само собой, при травмах.

Острая боль внизу живота справа

Острая боль внизу живота справа также зачастую связана с поражением органов, которые сюда проецируются, и именно:

слепая кишка (отдел толстой кишки) и аппендикс (червеобразный отросток),

правый мочеточник,

часть мочевого пузыря,

правые придатки матки у женщин.

Острая боль в правом боку внизу живота может свидетельствовать о заболеваниях кишечника, мочеполовой патологии, об урологических, онкологических, неврологических заболеваниях.
Как известно, острая боль внизу живота справа — наиболее характерный симптом аппендицита (воспаление червеобразного отростка), который при отсутствии немедленной хирургической помощи может привести к перитониту.
Нередко острая боль в правом боку внизу живота наблюдается при увеличении печени, при нарушении, или патологическом течении беременности, при паразитозах (глистная инвазия, аскаридоз), венерических заболеваниях, кишечных инфекциях, запорах, мезентериальном тромбозе, спаечной болезни и др.

О чем может говорить острая колющая боль внизу живота
Боль может быть различной за характером и силой — острая колющая боль внизу живота, режущая, кинжальная, распирающая, тупая, ноющая. Заподозрить то, или иное заболевание помогает не только локализация, но и характер боли, поэтому очень важно уточнить у пациента этот момент.

Итак, острая колющая боль внизу живота может быть следствием следующих причин:

Временный спазм мышц.

Воспалительные заболевания кишечника, мочевыводящей, репродуктивной системы.

Патологическое течение беременности.

Острая колющая боль внизу живота может сопровождать и нормальную беременность. В этом случае она физиологическая и связана с увеличением матки, вследствие чего сокращаются отдельные мышечные волокна. В любом случае, при часто повторяющихся колющих болях необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину.

О чем свидетельствует резкая острая боль внизу живота
Резкая острая боль внизу живота — частый симптом хирургической патологии.
Итак, при аппендиците может наблюдаться резкая острая боль внизу живота справа, при апоплексии яичника боль резкая и часто иррадиирует в промежность, при перитоните она разлитая.
Резкая острая боль внизу живота может также наблюдаться при беременности вне матки, при разрывах маточных труб, при перекруте ножки яичника, при мезентериальном тромбозе, почечной колике, при самопроизвольном аборте, или его угрозе, при преждевременном отслоении плаценты, остром простатите у мужчин и др.
В случае появления резкой острой, или колющей боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу, так как она может свидетельствовать о серьезной, нередко даже угрожающей жизни патологии.
Заворот средней кишки из-за дивертикулов тощей кишки: клинический случай
СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ
В наше отделение поступила 57-летняя женщина с 5-летней историей все более перемежающейся боли при уколах верхней части живота, которая возникала после еды и уменьшалась в правом боковом пролежне. Она отрицала какие-либо изменения в работе кишечника или мочевого пузыря или наличие других желудочно-кишечных симптомов. Других соответствующих медицинских, семейных или хирургических историй в прошлом не было. При физикальном обследовании обнаружена болезненность в левом подреберье.
Первоначальная компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала брыжейку и верхнюю брыжеечную артерию с признаками «водоворота» (рис. 1). Однако большинство признаков завихрения, обнаруженных на КТ, предполагают, но не доказывают, что они указывают на заворот тонкой кишки ^[ ² ^]. Таким образом, пациентка была направлена на ангиографию из-за подозрения на сосудистую изменчивость как причину, объясняющую ее периодическую боль в верхней части живота. На ангиографии верхняя брыжеечная артерия оказалась перекрученной.Последующее контрастное исследование с барием было выполнено при подозрении на заворот кишечника. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с содержанием бария показало дивертикул двенадцатиперстной кишки, множественные гигантские дивертикулы тощей кишки и сертифицированный заворот средней кишки (рисунки 2 и 3).
Рис. 1. Первоначальная компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала брыжейку и верхнюю брыжеечную артерию с признаками «водоворота» (стрелка).
Рис. 2. Исследования бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта продемонстрировали дивертикул двенадцатиперстной кишки (белая стрелка) и конфигурацию «штопор» (черная стрелка) проксимального отдела тонкой кишки.
Рис. 3. Исследование бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта показало множественные гигантские дивертикулы тощей кишки.
На четвертый день госпитализации у больного усилились боли. При физикальном обследовании выявлена болезненность во всем животе с позвякивающими звуками кишечника. Рентген брюшной полости показал расширенные петли кишечника и уровни жидкости и воздуха.Хирургическое вмешательство было показано на основании клинических проявлений, симптомов непроходимости и результатов обследования.
Ей была сделана экстренная лапаротомия, в результате которой был выявлен диффузный гигантский дивертикулез тощей кишки и заворот средней кишки. Диаметр этих дивертикулов составлял от 3,5 до 8 см. Вся тонкая кишка и ее брыжейка были обнаружены скрученными по часовой стрелке на 540 градусов у корня брыжейки. Проксимальная половина тонкой кишки была расширена, перегружена и отечна (рис. 4). Выполнено иссечение тонкой кишки с множественными дивертикулами тощей кишки и анастомоз тощей кишки конец в конец.Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений, и он был выписан на 12-й день после операции.
Рис. 4 После искажения видны сильно увеличенные jejuna. Увеличение начинается на 20 см дистальнее связки Treitz и достигает 120 см.
ОБСУЖДЕНИЕ
Дивертикулез тощей кишки — редкое заболевание с частотой от 0.От 3% до 1,3% в серии вскрытий до 2,3% по результатам рентгенологического исследования ^[ ¹ ^]. Этиология дивертикулеза тощей кишки до сих пор не ясна. Повышенное внутрипросветное давление может сыграть важную роль. Во всех опубликованных исследованиях средний возраст пациентов с симптомами заболевания составляет до 60 лет. Сообщается, что дивертикулез тощей кишки, связанный с висцеральной невропатией, может приводить к повышению внутрипросветного давления, и это обычно наблюдается при заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка ^[ ³ ^— ⁶ ^].
Около 80% случаев дивертикулеза тощей кишки протекают без каких-либо симптомов, а хронические клинические проявления могут быть ошибочно диагностированы как диспепсия и синдром раздраженного кишечника, что задерживает постановку правильного диагноза на ранней стадии.
Некоторые пациенты с симптомами могут объяснить хроническую постпрандиальную боль в животе, тошноту и рвоту, урчание в животе, чередование диареи и запора, потерю веса, анемию, стеаторею, болезненность и лихорадку ^[ ⁷ ^].Мы должны обращать внимание на эти симптомы, которые отражают воспаление, нарушение всасывания, кровотечение или механическую непроходимость.
Механическая кишечная непроходимость встречается в 2,3–4,6% случаев дивертикулеза тощей и подвздошной кишки ^[ ⁸ ^]. Обструкция может быть вызвана воспалительным стенозом, инвагинацией кишечника и объемными камнями тощей кишки. Кроме того, при дивертикулезе тонкой кишки и подвздошной кишки заворот сегмента, содержащего дивертикулы, является причиной кишечной непроходимости.Задействованный сегмент, который заполнен жидкостью и тяжелее, чем не вовлеченный, может быть ответственным за инициирование заворота ^[ ⁸ ^]. Сообщается, что большой дивертикул тонкой кишки гораздо чаще встречался у пациентов с заворотом тонкой кишки (35%), чем у пациентов с заворотом тонкой кишки (1%) ( P <0,001) ^[ ⁹ ^] .
Диагностическое обследование у бессимптомных пациентов может начинаться с простого рентгена брюшной полости или КТ.Но в некоторых случаях эти методы не позволяют выявить типичные дивертикулы тощей кишки. Поскольку они расположены вдоль границы брыжейки, это затрудняет диагностику. Специфическая диагностика дивертикулов тонкой кишки возможна с помощью рентгенологических контрастных исследований с использованием различных форм бария ^[ ¹⁰ ^, ¹¹ ^]. Радиологический метод энтероклиза специфичен для тощей кишки и подвздошной кишки, а бариевая мука — для двенадцатиперстной кишки ^[ ¹² ^].Подобно дивертикулиту толстой кишки, перфорация является наиболее частым осложнением дивертикулита тонкой кишки ^[ ¹³ ^]. Перфорация в большинстве случаев связана с перитонитом. Таким образом, при подозрении на перфорацию следует выбирать йодный контраст вместо бария, учитывая высокую смертность от перитонита с раствором бария. Энтероскопия может быть еще одним подходящим методом диагностики дивертикулеза тонкой кишки ^[ ¹⁰ ^, ¹⁴ ^].В последние годы эндоскопия пришла на смену энтероклизу и стала наиболее распространенным методом диагностики дивертикулов тонкой кишки ^[ ¹⁵ ^].
В случае острой боли в животе из-за заворота тонкой кишки рекомендуются повторные медицинские осмотры и рентгеновские снимки. Кроме того, в диагностике помогают КТ и ангиографическое исследование. «Знак вихря» на КТ брюшной полости относится к закрученной или спиральной форме брыжеечных сосудов, которые могут сопровождать петли кишечника и их питающие сосуды ^[ ² ^, ¹⁶ ^].Фишер сначала описал это как обнаружение компьютерной томографии, указывающее на заворот средней кишки ^[ ¹⁷ ^]. Это чувствительный маркер заворота с чувствительностью 60% и отношением шансов 25,3 при прогнозировании наличия непроходимости тонкой кишки, требующей хирургического вмешательства ^[ ¹⁸ ^]. Осведомленность о знаке КТ вихря важна при сортировке пациентов, которым требуется экстренное хирургическое вмешательство ^[ ¹⁹ ^]. Хотя ангиография не применима для всех подозреваемых случаев заворота кишечника из-за ее инвазивного характера и высокой стоимости, она по-прежнему является хорошим методом для предоперационной оценки «водоворота» и «палки парикмахера» ^[ ¹⁶ ^] .
Обычно неосложненный дивертикулез тощей кишки не требует оперативного лечения. Однако хирургическое вмешательство обязательно у пациентов с осложнениями дивертикулеза тощей кишки. Хирургическое лечение дивертикулеза тощей кишки с заворотом тонкой кишки заключается в раскручивании или резекции пораженного сегмента. Сообщалось о 25% смертности ^[ ⁸ ^].
В нашем случае основным клиническим симптомом в анамнезе пациента была нарастающая перемежающаяся боль от укола булавкой в верхней части живота с рвотой.Это было вызвано чрезмерным растяжением объемных дивертикулов. Утолщенная и увеличенная тонкая кишка, обнаруженная при лапаротомии, позволяет предположить, что частичная непроходимость присутствовала в течение некоторого времени до острого приступа.
Таким образом, мы представляем случай заворота средней кишки, вызванного дивертикулами тощей кишки. Дивертикулез тощей кишки остается бессимптомным примерно в 80% случаев, что делает диагностику поздней и сложной. Диагноз часто начинают в случаях связанных с этим осложнений, таких как кровотечение, перфорация или непроходимость.Кишечная непроходимость может быть вызвана воспалительным стенозом, камнями тощей кишки, инвагинацией или заворотом кишечника. Предполагается, что большой дивертикул тонкой кишки может играть важную роль в возникновении заворота тонкой кишки у взрослых. Энтероклич — это, пожалуй, самый надежный метод диагностики дивертикулеза тонкой кишки. При острой боли в животе из-за заворота тонкой кишки КТ выявляет типичные признаки этого заболевания. Признаки вихря, обнаруженные на КТ, имеют высокую специфичность для заворота тонкой кишки.Хирургическое иссечение пораженного сегмента тощей кишки с первичным анастомозом конец в конец является методом выбора.
У меня покалывание в животе и животе уже 4 месяца. За последние м …
У меня покалывание в животе и животе последние 4 месяца. За последний месяц он распространился на другие части также почти повсюду. Около двух месяцев назад мне сделали ТУРП. На прошлой неделе была сделана эндоскопия, вчера была сделана МРТ брюшной полости, которая прошла нормально.Любое лекарство от запора оказывает на меня обратное действие и вызывает еще больший запор. (Раньше у меня не было типичного запора.) кремафин и порошок Movicol фактически вызвали полный запор в течение 3 дней на прошлой неделе. При остановке только у меня опустился кишечник. Однако Meva SR был полезен для расслабления мышц кишечника и выполнения плавных движений. В качестве последнего шага врач предлагает пройти колоноскопию. Мне нужен ваш совет, если я пойду на это. Меня беспокоит, что эта колющая штука не должна дотянуться до глаза.Мне уже сделали операцию витрэктомии на одном глазу, больше года назад, когда в нем обнаружили грамотрицательные палочки.
1 доктор ответил
Врач общей практики
41лет опыт
93% (Оценок: 8238)
Задать вопрос бесплатно
Запишите результаты всех тестов, сделанных до сих пор, или выполните следующие тесты: сахар в крови F / Pp, липидный профиль, t3 t4 tsh, без вреда для проведения колоскопии. 1.Принимать утром 2/3 стакана теплой воды. 2. пейте немного больше воды в день. 3. ешьте больше фруктов и зеленых овощей. 4. без жареного / острого / нездорового / обработанного / фаст-фуда, без продуктов maida 5. Нет чая / кофе / прохладительных напитков 6. Без спирта 7. Уменьшите вес, если он слишком большой. 8. ежедневная утренняя прогулка 30 мтс. 9. упражнения на глубокое дыхание по 10 минут в день. 10. Ешьте цельнозерновые, фрукты и овощи. Попробуйте пшеничные отруби, коричневый рис или цельнозерновой хлеб. Растворимая клетчатка — можно добавить инжир 12. Выпейте на ночь перед сном стакан горячего молока с сахаром. По вопросам медицины обращайтесь на частную консультацию. Удачи.
1 человек нашел это полезным
Кожная боль — симптомы, причины, лечение
Кожная боль — частый симптом нейропатической боли, ощущения покалывания (покалывания), иногда называемого парестезией, или различных типов ожогов кожи. Болезненная кожа возникает в результате травмы или давления на нерв кожи. Другие причины включают повреждение нервов кожи в результате воздействия сильной жары или холода или токсичных соединений.
Невропатическая боль может быть вызвана периферической невропатией — заболеванием, при котором периферические нервы, передающие сигналы между телом, мозгом и спинным мозгом, теряют функцию. Периферическая невропатия может быть вызвана рядом конкретных заболеваний и расстройств, включая алкоголизм, диабет, ВИЧ-инфекцию и синдром Гийена-Барре, аутоиммунное расстройство нервной системы. В зависимости от причины кожная боль может возникать в определенном месте на коже или в нескольких местах и может сопровождаться покраснением, зудом, отеком или другими кожными симптомами.
Ожоги, например, от солнца, тепла, радиации и химических веществ, являются частыми причинами кожной боли. Другие травмы, такие как синяки, порезы или ссадины, обычно вызывают кожную боль. Проблемы с кровообращением, которые ухудшают приток крови к коже, вызывают болезненные ощущения на коже.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если внезапная кожная боль, характеризующаяся иглами и иглами, сопровождается онемением или слабостью на одной стороне тела; изменение уровня сознания или бдительности, например, потеря сознания или отсутствие реакции; или самая сильная головная боль в вашей жизни, поскольку это могут быть признаки инсульта.Также искать Немедленная медицинская помощь (позвоните 911) , если ваша кожная боль является результатом сильного ожога или сопровождается распространяющимся покраснением кожи или высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту).
Если боль в коже не проходит или вызывает у вас беспокойство, поиск мед. медицинский уход .
Штифты и иглы — Better Health Channel
«Штифты и иглы» (парестезия) — это ощущение дискомфортного покалывания, покалывания, зуда или ползания по коже, которое обычно ощущается в руках или ногах.Иногда говорят, что пораженный участок «заснул». Распространенной причиной появления булавок и игл является то, что они неловко опираются или лежат на руке или ноге, что либо давит на нервы, либо снижает кровоснабжение этой области. Смена положения обычно быстро восстанавливает нормальное самочувствие, поскольку нервы снова начинают посылать сигналы в головной и спинной мозг. В некоторых случаях булавки и иглы вызваны временным или постоянным повреждением нервов или определенными нарушениями центральной нервной системы. Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете частые или постоянные приступы уколов иглами.
Симптомы булавок и игл
Общие особенности булавок и игл включают:
ощущение покалывания и покалывания
онемение
возвращение нормального самочувствия через несколько минут после смены положения.
Руки, руки, ноги и ступни — это наиболее часто поражаемые части тела.
Причины появления булавок и игл
Иглы и иглы могут быть вызваны широким спектром событий и состояний, затрагивающих нервы, включая:
давление на нервы (часто при беременности)
защемление нервов
воспаление нервов ( неврит)
заболевание нервов (нейропатия)
снижение кровоснабжения
повреждение нерва
гипервентиляция или чрезмерное дыхание
влияние токсических веществ на нервы, например алкоголь или свинец
использование некоторых лекарств
диабет
рассеянный склероз
гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
транзиторная ишемическая атака (ТИА)
инсульт.
Нервы тела отправляют информацию обратно в головной и спинной мозг. Когда сенсорный нерв сдавливается из-за стесненного или неудобного положения, сообщения прерываются, что может вызвать появление булавок и игл.
После снятия давления с нерва работа возобновляется. Дискомфортное ощущение покалывания вызвано возобновлением передачи болевых сигналов от нервов к мозгу. Обычно это проходит в течение нескольких минут. Например, когда вы ударяете локтем и чувствуете покалывание в мизинце.
Защемленные нервы, булавки и иглы
Нервы могут быть сдавлены или «защемлены» костями и другими тканями. Некоторые примеры включают:
синдром запястного канала — главный нерв, обслуживающий руку, проходит через кольцо костей запястья. Воспаленные и опухшие оболочки сухожилий уменьшают пространство внутри запястья и раздражают или сдавливают нерв. Симптомы включают иглы, боль и слабость в руке.
Раздражение корешка шейного нерва — нервы шеи выходят из спинного мозга через небольшие отверстия между позвонками.Эти маленькие отверстия могут быть сужены из-за воспаления, травмы или разрастания костной ткани (костные шпоры). Нервы раздражаются или сдавливаются, вызывая булавки и иглы, а иногда и боль в руках.
ишиас — ноги и ступни обслуживаются седалищным нервом, который начинается между позвонками в нижней части спины. Этот нерв может быть раздражен или сдавлен из-за проблем в пояснице, тазу или ягодицах, вызывая булавки и иглы, а иногда и боль в ногах.
Неврит
Неврит — это воспаление нервов. Булавки и иглы — один из симптомов неврита. Некоторые из причин неврита включают:
алкоголь — хроническое чрезмерное употребление алкоголя может быть токсичным для нервов и вызывать состояние, называемое периферической невропатией
синдром Гийена-Барре — аутоиммунное состояние, при котором нервы человека поражаются нервной системой. собственная система иммунной защиты организма, которая, как считается, запускается некоторыми видами вирусных и бактериальных инфекций.
Болезнь нервов
Заболевание нервов, или невропатия, характеризуется отсутствием сенсорной информации для мозга из-за повреждения сенсорных нервов. Например, человек с невропатией может не испытывать боли до обычной степени или вообще не испытывать ее.
Когда обращаться за медицинской помощью по поводу булавок и игл
Случайные уколы булавками и иглами — безвредное событие. Однако хронические булавки и иглы могут быть предупреждением о другом заболевании. Всегда обращайтесь к врачу для тщательного медицинского обследования, если вы испытываете постоянные или частые эпизоды онемения или уколов и игл.
Лечение булавками и иглами
Лечение зависит от причины. Например, синдром запястного канала можно лечить покоем, наложением шин и лекарствами, такими как противовоспалительные и мочегонные препараты. Сдавленный или раздраженный нерв может потребовать лечения, например физиотерапии, приема лекарств или (в некоторых случаях) хирургического вмешательства, чтобы ослабить давление и позволить возобновить полноценное функционирование нерва.
Необходимо надлежащим образом контролировать основные состояния, такие как диабет, для облегчения сопутствующих симптомов, включая булавки и иглы.Симптомы воспаления нервов и повреждения, вызванные хроническим чрезмерным употреблением алкоголя, обычно улучшаются, когда человек прекращает пить.
Куда обратиться за помощью
Как справиться с болями во время беременности
Для многих женщин физиологические изменения, происходящие во время беременности, могут сопровождаться физическим дискомфортом и даже сильной болью. Иногда у нас есть хорошее объяснение симптомов, а иногда нет. Вот руководство по наиболее распространенным болям и болям, а также о том, когда вам следует позвонить своему врачу.
Спазмы в первом триместре
В течение первых нескольких недель беременности многие женщины испытывают диффузные спазмы, напоминающие начало менструального цикла. Нет необходимости беспокоиться об этом дискомфорте или звонить своему врачу, если только с ним не связано кровотечение или если боль не острая и постоянная с одной или другой стороны. Эти нормальные спазмы, вероятно, являются результатом раннего роста матки. Даже кровянистые выделения и односторонняя боль могут быть следствием нормальных физиологических изменений, но также могут быть признаками внематочной или трубной беременности.Если у вас положительный тест на беременность и вы испытываете боль с одной или другой стороны, особенно сопровождающуюся кровотечением, вам следует позвонить своему врачу.
Боль в связках во втором триместре
Во втором триместре боль с одной или обеих сторон нижней части живота, отдающая в пах, вероятно, является результатом растяжения связок, поддерживающих матку в тазу. Растяжение этих круглых связок, особенно вызванное такими резкими движениями, как кашель или чихание, может быть довольно сильным.Быстрое вставание или переворачивание в постели также может растянуть эти связки и вызвать боль. Сохранение силы основных мышц живота и избежание резких движений поможет минимизировать дискомфорт от боли в круглых связках. Боль справа, связанная с такими симптомами, как тошнота, рвота или жар, может быть аппендицитом, о чем следует сообщить врачу.
Нервная боль в третьем триместре
Сдавливание нервов может вызвать несколько типов боли во время беременности.
Синдром запястного канала, возникающий в результате отека тканей вокруг нервов, которые входят в руку, может вызывать онемение и покалывание в одной или обеих руках, особенно по утрам.Этот симптом обычно сохраняется на протяжении всей беременности, и требуется некоторое время, чтобы симптомы исчезли после родов. Это может помочь носить бандаж для запястья, чтобы держать запястье в нейтральном положении и минимизировать давление на нервы.
Ишиас, боль, которая распространяется от ягодиц вниз по задней части ноги, — еще одна распространенная боль, вызванная сдавлением нерва во время беременности. Чаще всего встречается к концу беременности и может быть прерывистым. Считается, что это вызвано тем, что голова ребенка давит на нервы в этой области.Эта боль может быть изнурительной, а в тяжелых случаях может привести к потере подвижности. Существует ряд упражнений на растяжку, которые могут быть полезны, и для многих женщин очень полезна физиотерапия.
Другая распространенная нервная боль в третьем триместре возникает на брюшной стенке, обычно в правой или левой верхней части живота, чуть ниже ребер, и ощущается как жжение или укол булавкой. Эта боль обычно возникает из-за того, что растущая матка прижимает нервы к коже. Некоторые позиции делают это лучше, некоторые — хуже, но, к сожалению, ничего не поделаешь.Боль, возникающая в верхней части живота, посередине или справа, которая кажется более глубокой и сильной, может указывать на проблему с вашей печенью или желчным пузырем, и о ней следует сообщить врачу.
Некоторые женщины также испытывают такое же покалывание или жгучую боль на небольшом участке кожи на передней или внутренней поверхности бедра. Это происходит из-за сдавления кожного нерва и обычно происходит только с одной стороны. Хотя это не опасно, но может быть очень надоедливым. Хотя нет никакого способа исправить это, вы можете найти позы, которые облегчат дискомфорт.
Изжога
Почти все знают, что изжога не имеет ничего общего с сердцем. Многие мужчины и небеременные женщины страдают изжогой, которая на самом деле возникает из-за попадания желудочной кислоты в нижний отдел пищевода или рефлюкса.
Гормоны беременности ослабляют мышцу или сфинктер между желудком и пищеводом, что способствует более легкому рефлюксу кислоты в нижнюю часть пищевода. По мере развития беременности давление матки на живот усугубляет эту проблему.Помимо боли, у некоторых женщин возникает рвота, связанная с рефлюксом, которую можно спутать с возвращением утреннего недомогания.
Может помочь не лежать ночью полностью горизонтально и подпереть изголовье кровати. Использование антацида, такого как Tums, может быть всем, что вам нужно для борьбы с изжогой, а Tums обеспечивает кальций, который важен при беременности. Иногда такой антацид, как жидкий гевискон, работает лучше, потому что он плавает поверх содержимого желудка, омывая нижнюю часть пищевода. Когда эти меры не работают, можно использовать что-то вроде Пепцида или Зантака, потому что они уменьшают выработку кислоты в желудке.Постоянная боль в верхней части живота, ниже грудины или справа, которая не проходит при приеме антацидов, может быть признаком серьезных проблем с печенью в третьем триместре, и вам следует обратиться к врачу.
соматосенсорных путей (Раздел 2, Глава 4) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии
В этой главе описывается общая организация соматосенсорных путей и анатомия соматосенсорных путей, участвующих в обработке различительного прикосновения и проприоцептивной информации, а также тех, которые связаны с острой болью и информацией о холоде / холоде.Различительное прикосновение и проприоцептивная информация позволяют распознавать объекты на ощупь, обеспечивают ощущение образа нашего тела и используются для поддержания равновесия и осанки. Информация о резкой, колющей боли и холоде / холоде позволяет своевременно обнаруживать и локализовать потенциальные раздражители, повреждающие ткани.
4.1 Общая организация соматосенсорных путей
Сенсорные пути состоят из цепочки нейронов от рецепторного органа до коры головного мозга, которые отвечают за восприятие ощущений.
4.2 Общие анатомические особенности
Соматосенсорные стимулы активируют цепочку нейронов, начиная с периферического афферента первого порядка (1 °) и заканчивая корой головного мозга (например, рис. 4.1).
Рисунок 4.1
Общие анатомические особенности соматосенсорных путей позвоночника
Внутри каждого соматосенсорного пути
Афферент 1 ° — это псевдоуниполярный нейрон, тело клетки которого расположено в периферическом (спинном или черепном) ганглии.Он имеет периферический аксон, который формирует или иннервирует соматосенсорные рецепторы, и центральный отросток, который синапсирует с 2 ° афферентными нейронами в спинном мозге или ядре ствола головного мозга.
Афферентный 2 ° может синапс с 3 ° афферентными нейронами в спинном мозге или может подниматься по нервной оси к синапсу с 3 ° афферентными нейронами в таламусе.
Существует перекрест (то есть аксоны, пересекающие среднюю линию с противоположной стороной спинного мозга или ствола головного мозга) в каждом соматосенсорном пути ниже уровня таламуса.
Все соматосенсорные пути включают таламическое ядро. Таламические нейроны посылают свои аксоны в заднюю конечность внутренней капсулы, чтобы заканчиваться в коре головного мозга.
Большинство соматосенсорных путей оканчиваются в теменной доле коры головного мозга.
Каждый соматосенсорный путь назван в честь основного тракта или ядра пути.
В общем, сознательное восприятие сенсорных стимулов требует вовлечения нейронов таламуса и коры головного мозга.Например, электрическая стимуляция структуры в проводящих путях, соединяющих мышечные и суставные рецепторы с мозжечком (например, электрическая стимуляция переднего спиноцеребеллярного тракта), не вызовет ощущения движения конечностей, поскольку эти пути не включают таламус или кору. Напротив, электрическая стимуляция структуры в задней колонне-медиальном лемнисковом пути (например, электрическая стимуляция медиального лемниска) может привести к ощущению движения конечности, поскольку этот путь включает таламус и заканчивается в коре головного мозга.
4.3 Периферические соматосенсорные аксоны
Морфология периферического соматосенсорного аксона связана с рецептором, который он иннервирует или формирует, и с сенсорной информацией, которую он несет (рис. 4.2).
Афферентные аксоны 1 ° группы I и II, которые формируют рецепторы мышц / сухожилий и несут проприоцептивную информацию тела, имеют самый большой диаметр и самый толстый миелин из всех соматосенсорных афферентных аксонов 1 °.
Афферентные аксоны типа C 1 °, которые образуют свободные нервные окончания и несут тупую боль, глубокую боль, грубое прикосновение или теплую / горячую информацию, являются наименьшими афферентными аксонами 1 ° и немиелинизированы.
Афферентные аксоны типа Aδ1 °, которые образуют свободные нервные окончания и несут информацию о резкой боли или холоде / холода, тонко миелинизированы и больше, чем аксоны типа C.
Афферентные аксоны типа Aβ 1 °, которые образуют инкапсулированные окончания в коже и суставах, или окончания волосяных фолликулов, или диски Меркеля в коже, являются миелинизированными и имеют диаметр меньше, чем афференты группы I, и больше, чем афферентные аксоны типа Aδ 1 °.
Рисунок 4.2
Взаимосвязь между диаметром аксона, толщиной миелина и скоростью проведения соматосенсорных 1 ° афферентных периферических процессов.
Морфология периферического соматосенсорного аксона также связана со скоростью проведения потенциалов действия, генерируемых аксоном.
Скорость проводимости аксона определяется путем электрической стимуляции аксона и регистрации времени (латентности), которое требуется электрически вызванному потенциалу действия, чтобы достичь регистрирующего электрода (Рисунок 4.3). Расстояние, пройденное от места электростимуляции до места записи, деленное на латентный период, обеспечивает скорость проводимости аксона.
Как обсуждалось в предыдущих главах, чем крупнее и сильнее миелинизирован аксон, тем выше скорость его проведения (рис. 4.3). Следовательно, афферентные аксоны 1 °, несущие информацию, необходимую для управления мелкой моторикой и быстрых рефлекторных реакций (то есть те, которые образуют проприорецепторы тела), проводят потенциалы действия быстро, тогда как те, которые несут информацию о температуре тела и объекта, проводят потенциалы действия гораздо медленнее.
Полный нервный потенциал или составной потенциал действия (CAP) регистрируется внеклеточно от электрически стимулированного нерва и представляет собой сумму сигналов, производимых каждым из индивидуальных потенциалов действия аксонов, образующих нерв. (Рисунок 4.3) Составной потенциал действия смешанного нерва (афферентный и эфферентный аксоны) имеет три выступающих пика, которые называются A, B и C. Скорость проводимости аксона определяет вклад аксона в пики сложного потенциала действия.В частности, чем выше скорость проводимости аксона, тем короче латентность ответа аксона и тем больше вклад аксона в более короткие пики задержки (например, сравните столбцы CAP Peak и Conduction Velocity в таблице I). Аксоны, вносящие вклад в данный пик потенциала действия соединения (например, пик A), названы в соответствии с названием пика (например, аксон типа A). Когда относительные амплитуды пиков отличаются от амплитуд, генерируемых «нормальными» нервами, типы поврежденных аксонов можно оценить, определив, какие пики являются аномальными.Следовательно, потенциал действия соединения используется в клинической практике для обнаружения повреждения нервов и для отслеживания процесса регенерации поврежденных нервов.
Рис. 4.3
Полный нервный потенциал (также известный как потенциал действия соединения или CAP), зарегистрированный от периферического нерва в ответ на электрическую стимуляцию нерва. (A) Составной потенциал действия регистрируется проксимальнее электрического стимула, подаваемого к периферическому нерву.(B) Тип волокна на основе пиков потенциала действия соединения. (C) Изменение напряжения (составной потенциал действия), зарегистрированное вблизи стимулирующего электрода, отображается как функция времени (в мсек) после импульса электрического стимула. Также по оси абсцисс (у каждой стрелки) отмечен диаметр аксона (в микрометрах) аксонов, вносящих вклад в пики всего нервного потенциала.
Таблица I
Соматосенсорные рецепторы и их периферические аксоны
Тип рецептора Axon ³ Группа CAP Peak Скорость проводимости Диаметр аксона Информация обработана
Мышечное веретено: аннулоспиральные окончания 1a Aα 70-120 м / сек 1-20 мкМ Длина и скорость мышц
Мышечное веретено:
Наконечники Flower Spray
II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Длина мышцы
Сухожильный орган Гольджи Ib Aα 70-120 м / сек 12-20 мкМ Напряжение мышц
Соединение: Пачиниан II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Совместное движение
Соединение: Ruffini II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Угол шарнирный
Сустав: Сухожильный орган Гольджи II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Шарнир крутящий
тельце Мейснера II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Прикосновение, порхание или движение
тельце Пачини II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Вибрация
тельце Руффини II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Растяжка кожи
Волосяной фолликул II и III Aβ и Aδ 10-70 м / сек 2-12 мкМ Сенсорный механизм
Комплекс Меркель II Aβ 30-70 м / сек 6-12 мкМ Тонкое касание
Свободные нервные окончания III Aδ 5-30 м / сек 1-6 мкМ Острая боль или холод / холод
Свободные нервные окончания IV С 0.5-2 м / сек <1,5 мкМ Тупая или ноющая боль, прикосновение или тепло
По историческим причинам терминология, основанная на скорости проводимости аксонов (Группа I, II, III и IV), используется для афферентных и эфферентных аксонов, иннервирующих мышцы и сухожилия. А терминология, основанная на потенциале сложного действия (тип A, B или C), используется для афферентных аксонов, иннервирующих кожу, суставы и внутренние органы.
Обратите внимание, что самые быстрые проводящие соматосенсорные афференты 1 ° (Группа Ia) иннервируют скелетные мышцы, а самые медленные (С-волокна) формируют рецепторы систем боли.Хотя можно было бы ожидать, что болезненные стимулы, повреждающие ткани, будут иметь приоритет над всеми другими соматосенсорными стимулами, афферентная информация, необходимая для управления реакцией на болезненные стимулы, передается более быстрыми проводящими афферентами мышц и суставов. Даже афференты, дающие более точную информацию о местонахождении кожного раздражителя, аксоны Aβ, проводят более высокую скорость, чем аксоны Aδ и C, несущие информацию о болезненных раздражителях.
4.4 Соматотопическая организация
Соматосенсорные нейроны топографически (т.е.е., пространственно) организованы таким образом, что соседние нейроны представляют собой соседние области тела или лица (рис. 4.4). Эта организация поддерживается точным двухточечным соматотопическим паттерном соединений спинного мозга и ствола головного мозга с таламусом и корой головного мозга. Следовательно, внутри каждого соматосенсорного пути существует полная карта (пространственное представление) тела или лица в каждом из соматосенсорных ядер, трактов и коры. Дополнительная информация о соматотопической организации представлена в главе 5 раздела II.
Рисунок 4.4
Соматотопическое изображение тела и лица в первичной соматосенсорной коре (т. Е. Постцентральная извилина и задняя парацентральная долька).
4.5 Соматосенсорные пути
Сенсорная информация, обрабатываемая соматосенсорными системами, проходит по разным анатомическим путям в зависимости от передаваемой информации.Например, задний столбно-медиальный лемнисковый путь несет различительную информацию прикосновения и проприоцептивную информацию от тела, а основной сенсорный тройничный путь несет эту информацию от лица. В то время как спиноталамические пути несут грубую информацию о прикосновении, боли и температуре от тела, а спинномозговый тройничный путь передает эту информацию от лица.
4.6 Медиальный лемнискальный путь: различительное прикосновение к телу и проприоцепция
Задний (дорсальный) столбик — медиальный лемнискальный путь (i.е., медиальный лемнисковый путь) переносит и обрабатывает различительную прикосновение и проприоцептивную информацию от тела (рис. 4.5). Важно помнить, что в пределах медиального лемнискового пути афференты, несущие различительную информацию прикосновения, хранятся отдельно от афферентов, несущих проприоцептивную информацию, вплоть до уровня коры головного мозга.
Рисунок 4.5
Медиальный лемнискальный путь.Нажмите PLAY, чтобы просмотреть курс пути. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях. Щелкните метку «Cuneate fasciculus» или «Gracile fasciculus», чтобы просмотреть соматотопическую организацию заднего семенного канатика и кровоснабжение задней спинномозговой артерии. Щелкните этикетку «Медиальный лемниск», чтобы просмотреть его соматотопную организацию и кровоснабжение, обеспечиваемое парамедианными ветвями базилярной артерии.
Периферические аксоны афферентов 1 ° представляют собой миелинизированные аксоны большого или среднего диаметра.Каждый аксон проходит через задний корешок, спинномозговый нерв и периферический нерв к коже, мышце или суставу, где он формирует или иннервирует соматосенсорный рецептор.
Медиальный лемнискальный афферентный периферический отросток 1 °, заканчивающийся на
кожа, представляет собой аксоны Aβ, которые разветвляются для иннервации волосяных фолликулов или клеток Меркеля или образуют тельца Мейснера, Пачиниана или Руффини.
суставов — аксоны Aβ, которые разветвляются с образованием инкапсулированных окончаний, подобных тельцам Руффини и Пачини, а также органам сухожилий Гольджи.
Мышца
— это аксоны группы I и II, которые разветвляются и заканчиваются в мышечных веретенах (аксоны Ia и II) или в органах сухожилий Гольджи (аксоны Ib).
Медиальные лемнискальные афферентные центральные аксоны 1 °
присоединяется к заднему корню, входит в спинной мозг и поднимается к стволу головного мозга в заднем столбе спинного мозга (рис. 4.5).
от копчикового до среднегрудного задних корешков (то есть до Т7) поднимаются по спинному мозгу в ипсилатеральном грацильном пучке.
верхних грудных (уровень Т6 и выше) и шейных корешков собираются в ипсилатеральном клиновидном пучке.
изящных и клиновидных пучков вместе называются задним семенным канатиком или задним столбиком.
поднимается по спинному мозгу в заднем канатике до продолговатого мозга без синапсов или перекреста (то есть без пересечения средней линии с противоположной половиной спинного мозга).
В мозговом веществе,
афференты 1 ° в синапсе грацильного пучка в грацильном ядре
афферент 1 ° в синапсе клиновидного пучка в клиновидном ядре.
аксоны изящных и клиновидных ядер (афференты 2 °) проходят впереди и перекрещиваются с образованием медиального лемниска, контралатерального по отношению к исходным клеткам.
выше уровня грацильного и клиновидного ядер, каждая половина тела представлена контралатерально (например, левая половина тела в правом медиальном лемниске) внутри медиального лемнискового пути.
Медиальный лемнискальный афферент 2 °
восходящий ствол головного мозга в медиальном лемниске к промежуточному мозгу.
оканчиваются в вентрально-заднебоковом (VPL) ядре таламуса.
, несущий кожную информацию, оканчивается в ядре VPL.
, несущий проприоцептивную информацию, оканчивается в окружающей оболочке VPL.
Аксоны афферентных нейронов VPL 3 °
ход задней конечности внутренней капсулы.
оканчиваются постцентральной извилиной и задней парацентральной долей теменной доли.
Постцентральная извилина и задняя парацентральная долька
называются первичной соматосенсорной корой.
являются первичными корковыми приемными областями соматосенсорной системы.
Нижняя часть тела (ступня и нога) представлена в задней парацентральной доле, тогда как верхняя часть тела (грудь, рука и кисть) представлена в верхней постцентральной извилине (см. Рисунок 4.4).
Рис. 4.6
Афферентные нейроны медиального лемнискового пути активируются при прикосновении к левой стопе с помощью ватного тампона. Нажмите PLAY для анимации. Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.
Потенциалы действия поднимаются по спинному мозгу через центральный отросток афферента 1 ° в пучке тонких волокон заднего столба, пока не достигнут мозгового вещества.В мозговом веществе потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера с 1 ° афферентных окончаний аксона на 2 ° афференты внутри грацильного ядра. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся его аксонами, которые пересекаются, образуя медиальный лемниск. Эти потенциалы действия передаются 2 ° афферентным аксоном, противоположным месту их происхождения и противоположным стопе, к которой был применен стимул. Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона.Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в ядре VPL таламуса. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPL, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к задней парацентральной доле теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой тельцом Мейснера, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для информации, специфической для модальности, используемой для идентификации стимула как тактильного и исходящего от тельца Мейснера.
4.7 Главный сенсорный путь тройничного нерва: распознавание лица и проприоцепция
Главный сенсорный путь тройничного нерва несет и обрабатывает различительную информацию прикосновения и проприоцептивную информацию от лица (Рисунок 4.7). Следовательно, это краниальный гомолог медиального лемнискового пути.
Рисунок 4.7
Основной сенсорный путь тройничного нерва. Нажмите PLAY, чтобы просмотреть курс пути. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях.
Краниальные 1 ° главные сенсорные афферентные нейроны тройничного нерва
Периферические отростки расположены в тройничном (преимущественно), лицевом, языкоглоточном и блуждающем нервах.
образуют механорецепторы в коже, слизистых оболочках, мышцах и суставах лица. Взаимоотношения между сформированным типом рецептора и типом / группой аксона аналогичны отношениям медиальных лемнискальных афферентов 1 °.
имеют тела псевдоуниполярных клеток в черепных ганглиях тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов (Таблица II).
посылают свои центральные аксоны в ствол головного мозга.
синапс в главном сенсорном ядре тройничного нерва (2 ° афферента).
Главный сенсорный афферентный аксон тройничного нерва 2 °
перекрещиваются сразу после выхода из основного сенсорного ядра тройничного нерва.
присоединяется к контралатеральному брюшному лемниску тройничного нерва.
выше уровня главного сенсорного ядра тройничного нерва (т. Е. Среднего моста) несет информацию о контралатеральном лице (т. Е. Правый вентральный лемниск тройничного нерва несет информацию о левой стороне лица).
Основные сенсорные афференты тройничного нерва 2 ° в брюшном лемниске тройничного нерва
подняться в промежуточный мозг.
оканчиваются в вентрально-заднемедиальном (VPM) ядре таламуса.
Аксоны 3 ° главных сенсорных афферентов тройничного нерва (нейроны VPM)
ход задней конечности внутренней капсулы.
оканчиваются в постцентральной извилине теменной доли.
Постцентральная извилина
является частью первичной кортикальной приемной области соматосенсорной системы.
Лицо представлено в нижней половине постцентральной извилины (см. Рис. 4.4).
На рис. 4.8 показаны потенциалы действия, возникающие в ответ на прикосновение к левой щеке ватным тампоном. Рецептор Меркеля в левой щеке стимулируется, и его афферентный 1 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся афферентным аксоном Ab 1 °, минуя его псевдоуниполярную сому, в ствол мозга.
Рис. 4.8
Афферентные нейроны в главном сенсорном пути тройничного нерва активируются при прикосновении к левой щеке прядью ваты. Нажмите, чтобы оживить. Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.
Афферентный центральный процесс 1 ° направляет потенциалы действия в мосты, где они инициируют высвобождение нейромедиатора из афферентных окончаний аксона 1 °.Нейромедиатор высвобождается на 2 ° афферентах в основном сенсорном ядре тройничного нерва. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся по его аксону, который перекрещивается в мосту, чтобы присоединиться к брюшному тройничному лемниску. Эти потенциалы действия передаются 2 ° афферентным аксоном, противоположным месту их происхождения и противоположным участку, на который был применен стимул. Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона.Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в ядре VPM таламуса. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPM, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к постцентральной извилине теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой клеткой Меркеля, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для конкретной информации о модальности, используемой для идентификации стимула как тактильного и исходящего из клетки Меркель.
Существует незначительный проприоцептивный компонент челюсти в V черепном нерве, который имеет тела афферентных клеток 1 °, расположенные в мезэнцефальном ядре тройничного нерва. Периферические аксоны этих афферентов перемещаются по нижнечелюстной ветви тройничного нерва и заканчиваются в мышцах челюсти и суставе.Центральные отростки большинства из этих афферентов заканчиваются моторным ядром тройничного нерва, которое контролирует мышцы челюсти. Мало синапсов в главном сенсорном ядре тройничного нерва.
4.8 Неоспиноталамический путь: тело — острая колющая боль и охлаждение / холод
Неоспиноталамический путь передает и обрабатывает острую, колющую боль и информацию о понижении температуры (охлаждение / холод) от тела (рис. 4.9). Информация о боли, передаваемая неоспиноталамическим путем, хорошо локализована, и ощущения представляют собой кратковременную «быструю» или «первую» боль, вызванную кожными раздражителями, повреждающими ткани.Неоспиноталамический путь также характеризуется соматотопическим представлением, что позволяет точно локализовать болевой раздражитель.
Напомним, что существует множество спинномозговых путей, обрабатывающих информацию о боли (см. Таблицу I соматосенсорных систем). Большинство восходящих афферентов спинальных болей проходят вместе с неоспиноталамическими афферентами в волокнистом тракте, который называется «спиноталамический тракт» или «переднебоковой спиноталамический тракт». Элементы этих других болевых путей будут упомянуты ниже, чтобы помочь вам понять, как болевые ощущения могут сохраняться после повреждения неоспиноталамического пути.Более подробно болевые пути будут рассмотрены в следующих главах.
Рисунок 4.9
Неоспиноталамический путь.
Нажмите PLAY для просмотра маршрута. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях. Щелкните ярлык «Спиноталамический тракт», чтобы просмотреть соматотопную организацию волокон тракта и кровоснабжение передней спинномозговой артерии. Щелкните ярлык «Медиальный лемниск», чтобы просмотреть кровоснабжение задней нижней мозжечковой артерии.
Неоспиноталамические афференты 1 °
имеют периферические аксоны типа Aδ, которые образуют свободные нервные окончания в коже, мышцах и суставах.
имеют центральные отростки, которые входят в спинной мозг.
синапс в заднем маргинальном ядре (афферент 2 °) заднего рога.
Неоспиноталамические афферентные аксоны 2 °
перекрест в передней белой спайке спинного мозга.
образуют латеральную часть спиноталамического тракта в латеральном канатике.
Обратите внимание, что волокна в латеральном спиноталамическом тракте противоположны своим исходным клеткам и противоположны той области тела, которую они представляют.
Перекрещенные 2 ° неоспиноталамические афферентные аксоны
поднимаются по спинному мозгу и стволу головного мозга как часть спиноталамического тракта.
путешествует с другими болевыми (архиспиноталамическими) афферентами, которые покидают спиноталамический тракт и заканчиваются в стволе головного мозга как:
спиноретикулярные волокна, заканчивающиеся в ретикулярной формации ствола головного мозга.
спиномезэнцефалические волокна, которые заканчиваются около периакведуктального серого цвета среднего мозга.
путешествовать с другими болевыми (палеоспиноталамическими) афферентами в промежуточный мозг, где
неоспиноталамические афференты оканчиваются в вентральном заднебоковом (VPL) ядре таламуса.
палеоспиноталамические афференты оканчиваются во внутриламинарных ядрах таламуса.
Спиноталамические афферентные аксоны от таламуса
ход задней конечности внутренней капсулы.
VPL (т. Е. Неоспиноталамика 3 °) оканчивается постцентральной извилиной и задней парацентральной долей теменной доли.
Интраламинарные ядра (т.е. палеоспиноталамика) заканчиваются островком и ростральной поясной извилиной.
Постцентральная извилина и задняя парацентральная долька —
сайты терминации неоспиноталамического пути.
первичные области коры головного мозга, принимающие острую, режущую информацию о боли.
не является исключительной кортикальной зоной приема информации о боли.
Островок и ростральная поясная извилина
— места завершения архиспиноталамического и палеоспиноталамического путей.
получать информацию о тупой и глубокой боли.
отвечают за плохо локализованные, продолжительные болевые ощущения и добавляют эмоциональные (т. Е. Неприятные) черты к этим ощущениям.
Рисунок 4.10
Афферентные нейроны в неоспиноталамическом пути, активируемые уколом булавкой в левую ногу.
Нажмите PLAY для анимации. Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.
На рис. 4.10 показаны потенциалы действия, возникающие в ответ на укол булавкой в левую ногу. Укол булавки стимулирует свободные нервные окончания на левой стопе. Потенциалы действия генерируются и проводятся афферентным аксоном Aδ 1 °, мимо псевдоуниполярной сомы и в спинной мозг (Рисунок 4.10).
Потенциалы действия входят в спинной мозг через центральный отросток 1 ° афферентов, чтобы инициировать высвобождение нейромедиатора из 1 ° афферентных окончаний аксона на 2 ° афференты в заднем маргинальном ядре. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся его аксоном, который пересекает переднюю белую комиссуру спинного мозга. Перекрещенные 2 ° неоспиноталамические афферентные аксоны образуют латеральный компонент спиноталамического тракта. Потенциалы действия, проводимые пересеченным 2 ° афферентным аксоном, противоположны месту их возникновения и противоположны стопе, на которую был применен стимул.Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона. Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в VPL таламуса. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPL, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к задней парацентральной доле теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой свободным нервным окончанием, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для конкретной информации о модальности, используемой для идентификации стимула как острого укола булавкой.
4.9 Спинальный тройничный путь: боль в лице, температура и грубое прикосновение
Спинальный тройничный путь передает и обрабатывает грубую информацию о прикосновении, боли и температуре от лица (рис. 4.11). Следовательно, он является краниальным гомологом спиноталамических путей i.е., гомологичен всем спиноталамическим путям, архи-, палео- и неоспиноталамическим путям. Как и в спиноталамических путях, афференты, несущие грубую информацию о прикосновении, хранятся отдельно от тех, которые несут информацию о температуре, и от других, несущих информацию о боли. Кроме того, афференты тройничного нерва, несущие острую, режущую информацию о боли, отделены от афферентов, несущих информацию о тупой, жгучей и глубокой боли.
Рисунок 4.11
Спинальный тройничный путь.
Нажмите PLAY для просмотра маршрута. Щелкните метки конструкции, чтобы просмотреть их расположение в секциях. Нажмите на ярлык «Спиноталамический тракт», чтобы просмотреть кровоснабжение спинномозгового тройничного тракта и ядра, которое обеспечивается задней нижней мозжечковой артерией.
Спинальный афферент тройничного нерва 1 °
расположены в тех же нервах и ганглиях, что и основные сенсорные пути тройничного нерва (Таблица II).
имеют периферические аксоны Aδ и C, которые образуют свободные нервные окончания в твердой мозговой оболочке и на лице.
, попадая в ствол головного мозга, образуют спинной тройничный тракт.
Позвоночно-тройничный тракт
простирается от уровня середины моста (уровень входа тройничного нерва) до С1 спинного мозга.
состоит из афферентных аксонов 1 ° тройничного нерва спинного мозга (преимущественно тройничного нерва).
1 ° афферентный синапс в ядре тройничного нерва спинного мозга (2 ° афферент тройничного нерва спинного мозга)
Афферентные аксоны тройничного нерва спинного мозга 2 °
перекрещиваются и образуют брюшной лемниск тройничного нерва, противоположный их исходным клеткам.
восходят в брюшном лемниске тройничного нерва, пересекая 2 ° спинномозговые афференты тройничного нерва.
путешествует с афферентами, которые покидают вентральный лемниск тройничного нерва в виде тригеминоретикулярных волокон, которые заканчиваются в ретикулярной формации ствола головного мозга.
соединены пересеченными 2 ° главными сенсорными афферентами тройничного нерва в средней части моста.
путешествует с афферентами, которые покидают брюшную часть лемниска тройничного нерва в виде тригеминомезэнцефалических волокон, которые заканчиваются около серого периакведукта среднего мозга.
оканчиваются в VPM и интраламинарных ядрах таламуса.
Множественные ядра таламуса обрабатывают информацию на этом пути
ВПМ обрабатывает острую колющую боль.
интраламинарные ядра обрабатывают другие плохо локализованные ощущения тупой, жгучей боли, глубокой, ноющей боли, температуры и грубого прикосновения.
Тригеминальные афферентные аксоны спинного мозга 3 ° от таламуса:
ход задней конечности внутренней капсулы.
заканчиваются во многих областях коры головного мозга.
Спинальный тройничный путь оканчивается несколькими областями коры:
аксоны 3 ° VPM оканчиваются в первичной соматосенсорной коре (см. Рис. 4.4), что обеспечивает точную локализацию в области лица источника острой колющей боли.
интраламинарные аксоны ядер оканчиваются в поясной извилине и островке коры головного мозга, что обеспечивает плохо локализованные ощущения тупой и ноющей боли, температуры и грубого прикосновения.
Рис. 4.12
Афферентные нейроны в спинномозговом пути тройничного нерва активируются уколом булавкой, приложенным к левой щеке. Нажмите, чтобы оживить.Вспышка света в каждом синапсе представляет собой выброс нейромедиатора пресинаптическим концом аксона.
На рис. 4.12 показан потенциал действия, возникающий в ответ на укол булавкой в левую щеку. Укол булавки стимулирует свободные нервные окончания на левой щеке. Потенциалы действия генерируются и проводятся афферентным аксоном Aδ 1 °, мимо псевдоуниполярной сомы и в ствол головного мозга
Афферентный центральный отросток 1 ° минует главное сенсорное ядро тройничного нерва и спускается по стволу головного мозга в спинномозговом тракте тройничного нерва.Потенциалы действия передаются в этом нисходящем тракте к ядру тройничного нерва позвоночника, где они инициируют высвобождение нейромедиатора из 1 ° афферентных окончаний аксона. Нейромедиатор высвобождается на 2 ° афферентах в ядре тройничного нерва спинного мозга. Афферент 2 ° генерирует потенциалы действия, которые проводятся по его аксону, который перекрещивается с образованием вентрального тройничного лемниска. Эти потенциалы действия передаются 2 ° афферентным аксоном, противоположным месту их происхождения и противоположным щеке, к которой был применен стимул.Потенциалы действия восходят к таламусу, где они инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 2 ° афферентных окончаний аксона. Они выпускают нейротрансмиттеры на 3 ° афференты в VPM. Потенциалы действия, генерируемые афферентами 3 ° VPM, передаются их аксонами, которые перемещаются по задней конечности внутренней капсулы к постцентральной извилине теменной коры. Эти потенциалы действия инициируют высвобождение нейротрансмиттера из 3 ° афферентных окончаний аксона на нейроны коры и инициируют обработку информации стимула, генерируемой свободным нервным окончанием, более высокого порядка.Двухточечные связи внутри пути обеспечивают основу для соматотопической карты, которая используется для определения области контакта со стимулом, и для конкретной информации о модальности, используемой для идентификации стимула как острого укола булавкой.
4.10 Заключительные замечания
Клинически важно помнить, какую информацию несет конкретный путь и уровень пути, на котором происходит перекрест (рис. 4.13).
Рисунок 4.13
Пути, связанные с обработкой различительного прикосновения и проприоцепции от тела и лица, и пути, связанные с обработкой острой боли и температуры тела и лица.
Например, если бы задний семенной канатик был рассечен, щадя остальной спинной мозг, это повлияло бы на различительное прикосновение и проприоцепцию, но не на боль, температуру или грубое прикосновение. Кроме того, потеря различительного осязания и проприоцепции будет ипсилезионным (например,g., на правой стороне тела с разрезом правой задней колонки), потому что афферентные аксоны 1 ° в задней колонке не перекрещиваются. Следовательно, повреждение заднего столба спинного мозга можно было бы заподозрить, если бы пациент обратился с потерей различительного прикосновения и проприоцепции в правой ноге и стопе без изменения боли или ощущения температуры тела или лица. Эта область потери возникла из-за того, что восходящие медиальные афферентные аксоны 1 ° лемниска от копчикового до нижнего грудного уровней были отрезаны от ствола мозга, и информация, которую они несли, не могла быть отправлена в таламус и кору.Напротив, инсульт, затрагивающий заднюю парацентральную дольку, вызовет сенсорный дефицит в различительном прикосновении, проприоцепции и острой колющей боли, противоположной месту инсульта. Однако такой удар повлияет на другие боли, температуру и грубые ощущения прикосновения в меньшей степени, чем большое поражение спинного мозга, потому что эти соматические ощущения представлены в диффузных областях коры головного мозга.
Таблица II
Нервные корни и ганглии, связанные с соматическими и висцеральными афферентными путями
Корень нерва Ганглии Соматическая иннервация Висцеральная иннервация
Спинной мозг: крестцовый задний корень: от S5 до S1 ягодицы, тыльная сторона голени и стопы, гениталии нижняя область таза, e.г., прямая кишка
Спинной мозг: поясничный задний корень: от L5 до L1 нижняя часть спины, бедра, область таза, боковые и передние части голени и стопы нога и тазовая область, например мочевой пузырь
Спинной мозг: грудной задний корень: от T12 до T1 туловище (живот, спина, грудь), часть руки
нижние корешки: нижняя часть живота (e.г., почка, ободочная кишка, отросток)

средние корни: верхняя часть живота (например, желудок, печень, желчный пузырь)
верхние корни: грудная клетка (например, диафрагма, пищевод, легкое, сердце)
Спинной мозг: шейный задний корень: от C8 до C2 плечо, рука, кисть, пальцы, шея и затылок малые кровеносные сосуды и потовые железы верхней части тела и конечностей
Черепной нерв: блуждающий нерв
яремная (верхняя)
узелковый (низший)
задняя часть уха, наружный слуховой проход и твердая мозговая оболочка
нет
горло, грудные и брюшные внутренние органы
Черепной нерв: язычно-глоточный
верхняя (яремная)
нефтеносный (низший)
задняя часть уха (малая), барабанная перепонка, среднее ухо
барабанная перепонка, среднее ухо, евстахиева труба, миндалины, глотка, мягкое небо и задний язык
нет
тело сонной артерии и синус
Черепной нерв: лицевой коленчатый кожа уха минор — околоушная железа
Черепной нерв: тройничный нерв полулунный лицо, глаза, полости рта и носа и мозговые оболочки нет
Проверьте свои знания
Наилучшее соответствие между соматосенсорным типом аксона 1 ° и ощущениями, передаваемыми аксоном.
Матч: C волокна
А
В
С
D
E
F
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
Ф.Динамическая растяжка мышц
A. Вибрация Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
А.Вибрация
B. Статическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль Это ПРАВИЛЬНОЕ совпадение!
С-волокна несут информацию о тупой и глубокой боли и тепле / тепле от соматических структур.Они не несут четкой «быстрой» информации о боли.
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
F. Динамическое растяжение мышц
А.Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
Соответствие: волокна A-дельта
А
В
С
D
E
F
А.Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
Д.Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
Ф.Динамическая растяжка мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль. Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
А.Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
Д.Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль Это ПРАВИЛЬНЫЙ матч!
Волокна A-дельта несут информацию об острой «быстрой» боли, холода / холода. Волокна С несут тупую и глубокую боль и теплую / горячую информацию от соматических структур.
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
С.Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
Match: бета волокна
А
В
С
D
E
F
А.Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация Это ПРАВИЛЬНОЕ совпадение!
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
Д.Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
Ф.Динамическая растяжка мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль. Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
А.Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
E. Острая «быстрая» боль
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
Д.Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль Это НЕПРАВИЛЬНОЕ совпадение.
F. Динамическое растяжение мышц
A. Вибрация
B. Статическое растяжение мышц
C. Тупая, жгучая боль
D. Изотоническое сокращение мышц
E. Острая «быстрая» боль
Ф.Динамическое растяжение мышц Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ матч.
В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?
A. Передняя белая комиссура
B. Внутренние дугообразные волокна
С.Спинально-тройничный тракт
D. Столбики спинные
E. Медиальный лемниск
В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?
A. Передняя белая спайка. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
B. Внутренние дугообразные волокна
C. Спинально-тройничный тракт
Д.Столбики спинные
E. Медиальный лемниск
В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?
A. Передняя белая комиссура
B. Внутренние дугообразные волокна. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. Спинально-тройничный тракт
D. Столбики спинные
E.Медиальный лемниск
В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?
A. Передняя белая комиссура
B. Внутренние дугообразные волокна
C. Спинально-тройничный тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Столбики спинные
E. Медиальный лемниск
В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?
А.Передняя белая комиссура
B. Внутренние дугообразные волокна
C. Спинально-тройничный тракт
D. Спинные колонны. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Медиальный лемниск
В какой из следующих структур неоспиноталамический тракт пересекает среднюю линию?
A. Передняя белая комиссура
Б.Внутренние дугообразные волокна
C. Спинально-тройничный тракт
D. Столбики спинные
E. Медиальный лемниск. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?
А.Спинной мозг
Б. Медулла
К. Понс
D. Средний мозг
E. Диэнцефалон
На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?
A. Спинной мозг Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. Медулла
К. Понс
Д.Средний мозг
E. Диэнцефалон
На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?
A. Спинной мозг
B. Medulla Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
К. Понс
D. Средний мозг
E. Диэнцефалон
На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?
А.Спинной мозг
Б. Медулла
C. Pons Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Средний мозг
E. Диэнцефалон
На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?
A. Спинной мозг
Б. Медулла
К. Понс
Д.Средний мозг Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Диэнцефалон
На каком уровне нервной системы медиальный лемниск пересекает среднюю линию?
A. Спинной мозг
Б. Медулла
К. Понс
D. Средний мозг
E. Промежуточный мозг. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Изменившиеся ощущения | MS Trust
Если вас беспокоят изменившиеся ощущения, обратитесь к медсестре или неврологу напрямую или попросите терапевта направить вас на обследование.
Медикаментозное лечение измененных ощущений
Измененные ощущения — это тип нервной боли, поэтому возможные лекарственные препараты такие же, как и при других типах нервной боли. Было показано, что такие процедуры, как ботокс или лечение импульсным магнитным полем, улучшают измененные ощущения, а также хроническую боль, хотя они еще не получили широкого распространения.
Хотя при изменении ощущения иногда возникает зуд, сыпь или признаки раздражения кожи отсутствуют, поэтому кремы, которые обычно используются для лечения раздражения кожи, такие как гидрокортизон, и другие успокаивающие кожу лосьоны, такие как каламин, бесполезны.
Трудотерапия
Если изменившиеся ощущения мешают вашей повседневной деятельности, эрготерапевт может предоставить оборудование или предложить помощь. Это особенно актуально для онемения, например:
Онемение ступней может затруднить ходьбу, так как пол трудно чувствовать. Это может увеличить риск падений
Онемевшие руки могут затруднить письмо, одевание или безопасное удержание чашки, ножа или другого предмета
сильное онемение лица может увеличить риск укуса рта или языка изнутри во время еды или жевания
онемение в любой части тела может увеличить риск ожога, о котором вы даже не подозреваете, поэтому важно соблюдать осторожность при наличии горячей воды, огня и других источников тепла.
Как я могу справиться с измененными ощущениями самостоятельно?
Триггеры . Если ваше измененное ощущение вызвано, например, прикосновением, теплом или выходом на ветер, вы можете попытаться избежать или минимизировать спусковой механизм. В этих случаях может помочь более свободная одежда, прохладный рюкзак или шарф.
Измени свои привычки . Может быть полезно изменить то, как вы обычно что-то делаете. Ручку, чашку или нож другого типа будет легче держать.Может оказаться полезным более вертикальный стул с поддержкой поддержки. Тщательно подумайте, почему вы делаете что-то именно так — может быть удивительно, насколько часто это происходит просто по привычке. Бросьте себе вызов мыслить творчески, чтобы придумывать новые способы делать то, что вам будет проще. Попросите свою семью, друзей и коллег поработать с вами, чтобы они поняли, как эти изменения помогут вам.
Сексуальные проблемы . Онемение или снижение чувствительности могут повлиять на область гениталий как у мужчин, так и у женщин с рассеянным склерозом, и потенциально приятные ощущения могут стать неудобными.Вы можете узнать больше о сексуальных проблемах мужчин с РС и женщин с РС.
Другие варианты. Многие советы, как справиться с болью самостоятельно, также помогают с измененными ощущениями. Они включают в себя использование методов тепла, холода или расслабления, а также сохранение позитивного настроения и обмен мыслями о своих симптомах и их влиянии.
Упражнение. Исследование показало, что 8-недельная программа легкой активности (йога или водные упражнения) значительно уменьшила парестезию у женщин с рассеянным склерозом, а также улучшила их утомляемость и настроение.
Все люди разные, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные варианты, прежде чем вы найдете то, что вам больше всего подходит. Возможно, для достижения наилучшего эффекта вам может потребоваться сделать несколько сразу.
No related posts.

Таблица I Соматосенсорные рецепторы и их периферические аксоны
Тип рецептора	Axon ³ Группа	CAP Peak	Скорость проводимости	Диаметр аксона	Информация обработана
Мышечное веретено: аннулоспиральные окончания	1a	Aα	70-120 м / сек	1-20 мкМ	Длина и скорость мышц
Мышечное веретено: Наконечники Flower Spray	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Длина мышцы
Сухожильный орган Гольджи	Ib	Aα	70-120 м / сек	12-20 мкМ	Напряжение мышц
Соединение: Пачиниан	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Совместное движение
Соединение: Ruffini	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Угол шарнирный
Сустав: Сухожильный орган Гольджи	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Шарнир крутящий
тельце Мейснера	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Прикосновение, порхание или движение
тельце Пачини	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Вибрация
тельце Руффини	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Растяжка кожи
Волосяной фолликул	II и III	Aβ и Aδ	10-70 м / сек	2-12 мкМ	Сенсорный механизм
Комплекс Меркель	II	Aβ	30-70 м / сек	6-12 мкМ	Тонкое касание
Свободные нервные окончания	III	Aδ	5-30 м / сек	1-6 мкМ	Острая боль или холод / холод
Свободные нервные окончания	IV	С	0.5-2 м / сек	<1,5 мкМ	Тупая или ноющая боль, прикосновение или тепло

Таблица II Нервные корни и ганглии, связанные с соматическими и висцеральными афферентными путями
Корень нерва	Ганглии	Соматическая иннервация	Висцеральная иннервация
Спинной мозг: крестцовый	задний корень: от S5 до S1	ягодицы, тыльная сторона голени и стопы, гениталии	нижняя область таза, e.г., прямая кишка
Спинной мозг: поясничный	задний корень: от L5 до L1	нижняя часть спины, бедра, область таза, боковые и передние части голени и стопы	нога и тазовая область, например мочевой пузырь
Спинной мозг: грудной	задний корень: от T12 до T1	туловище (живот, спина, грудь), часть руки	нижние корешки: нижняя часть живота (e.г., почка, ободочная кишка, отросток) средние корни: верхняя часть живота (например, желудок, печень, желчный пузырь) верхние корни: грудная клетка (например, диафрагма, пищевод, легкое, сердце)
Спинной мозг: шейный	задний корень: от C8 до C2	плечо, рука, кисть, пальцы, шея и затылок	малые кровеносные сосуды и потовые железы верхней части тела и конечностей
Черепной нерв: блуждающий нерв	яремная (верхняя) узелковый (низший)	задняя часть уха, наружный слуховой проход и твердая мозговая оболочка	нет горло, грудные и брюшные внутренние органы
Черепной нерв: язычно-глоточный	верхняя (яремная) нефтеносный (низший)	задняя часть уха (малая), барабанная перепонка, среднее ухо барабанная перепонка, среднее ухо, евстахиева труба, миндалины, глотка, мягкое небо и задний язык	нет тело сонной артерии и синус
Черепной нерв: лицевой	коленчатый	кожа уха	минор — околоушная железа
Черепной нерв: тройничный нерв	полулунный	лицо, глаза, полости рта и носа и мозговые оболочки	нет