симптомы, виды, помощь и методы лечения

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате… Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Ознакомиться с примером…

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

Виды и причины поражения печени

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

• Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
• Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
• Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
• Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
• Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
• Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
• Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
• Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.

Это полезно знать!
Цирроз принято считать болезнью страдающих алкоголизмом людей. Однако данный тип поражения печени возможен не только при алкоголизме. К циррозу может привести любое воспалительное поражение печени, в независимости от тех причин, по которым возникло воспаление.

Поражение печени: симптомы и признаки

Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

• потеря аппетита, вялость, раздражительность;
• тошнота, горечь во рту;
• склонность к аллергии;
• желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
• тянущие боли в правом подреберье;
• изменение консистенции стула, изменение массы тела;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

• Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
• Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
• Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

Народная медицина

К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

Меры профилактики

Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.

виды, симптомы, признаки и причины поражений

Современный ритм жизни с постоянными стрессами, несбалансированное питание, плохая экология негативно влияют на здоровье жителей современных мегаполисов, оказывая отравляющий эффект на весь организм в целом, в том числе и на печень. Именно эта железа одной из первых попадает «под удар», который наносят вредные привычки, нездоровый образ жизни и распространенные инфекции. Давайте разберемся, как и из-за чего происходит поражение клеток печени, а также рассмотрим методы лечения подобных заболеваний.

Типы, причины и стадии поражения печени

Насколько важной железой для нашего организма является печень? Ответить на этот вопрос можно, если вспомнить о тех функциях, которые она выполняет. Всего их более 70, но самыми значимыми являются предотвращение интоксикации организма, помощь кишечному пищеварению и участие в обменных процессах. Логично, что эти функции не будут выполнены в полном объеме, если клетки печени поражены той или иной болезнью. Какие же причины могут вызвать подобные негативные эффекты?

Например, лекарственная болезнь органа развивается из-за приема гепатотоксичных препаратов. Это довольно распространенная причина заболеваний печени, так как около 10% всех побочных действий медикаментозных препаратов связаны с влиянием именно на нее.

Токсические заболевания поражают печень после отравления различными бытовыми и производственными химикатами, радиационным излучением, природными ядами, содержащимися в ядовитых грибах или растениях.

Поражения печени может вызвать и чрезмерное употребление алкоголя. Это объясняется высоким содержанием этанола в подобных напитках. Он отравляет клетки печени, вызывая их отмирание. В 40% случаев алкогольное поражение переходит в цирроз печени.

К вирусным заболеваниям печени относятся многие виды гепатитов — A, B, C, D и E. Данные типы вирусов попадают в организм с продуктами питания, водой, через кровь или другие биологические жидкости. Более 170 миллионов людей в мире страдают гепатитом C, 350 миллионов — гепатитом B.

Наследственные хронические болезни печени вызваны нарушением генетического кода. В этом случае болезнь преследует человека всю его жизнь. Тем не менее, часто подобные заболевания поддаются лечению. К этому типу поражений относятся гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона и другие.

Реже встречают аутоиммунные заболевания печени — их причина кроется в сбое работы антител или киллерных клеток, которые начинают уничтожать здоровые ткани организма.

Болезни печени вызывает и наличие в этой железе каких-либо паразитов. Они становятся причиной воспаления, нарушения обменных процессов и даже некроза клеток. Наиболее распространенными паразитами, обитающими в печени, считают описторхис, фасциолу, клонорхис и трихомонаду.

Жировая дистрофия печени возникает из-за нарушения обмена веществ и избыточного веса (в 65% процентах случаев). Здоровые клетки при этом перерождаются в жировую ткань, теряя свои свойства и функционал.

Печень — самая крупная железа нашего организма и самый тяжелый внутренний орган. У здорового 30-летнего человека ее вес составляет 1,5 кг, а у малыша в утробе на 8–10 неделе вес печени — половина веса всего плода.

Одно из наиболее страшных и серьезных заболеваний печени — рак. Он характеризуется наличием злокачественных новообразований или метастазов в этой железе. Их появление может быть последствием вирусного гепатита или цирроза. Каждый год рак печени уносит жизни более миллиона людей по всему миру.

Практически все поражения печени отличаются последовательным прохождением следующих стадий. Первичная — воспаление железы вследствие различных причин, может протекать как на фоне имеющегося стеатоза печени, так и без него. Второй стадией является фиброз. И третья стадия —цирроз — необратимый процесс замены живых клеток печени на грубую соединительную ткань, который может трансформироваться в рак печени.

Своевременное диагностирование всех перечисленных заболеваний и состояний во многом облегчает процесс последующего лечения.

Как понять, что нашей печени нужна помощь?

В зависимости от конкретного заболевания симптомы поражения печени могут быть различными. Среди наиболее характерных можно выделить боли или тяжесть в области правого подреберья. Так как в самой печени нет болевых рецепторов, дискомфорт и неприятные ощущения связаны с увеличением железы в размерах и воздействием на печеночную оболочку (глиссонову капсулу), снабженную нервными окончаниями. Также признаками болезней служат повышенная утомляемость и слабость, горечь во рту, ухудшение состояния кожного покрова, желтуха, нарушение пищеварения, похудание и другие.

Появление нескольких подобных симптомов должно насторожить потенциального пациента — в таких случаях лучше сразу обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые диагностические процедуры и, исходя из характера патологии, подберет соответствующее лечение.

На пути к здоровой печени: основные подходы к лечению

Инфекционные и вирусные поражения печени требуют медикаментозного вмешательства. Жировую дистрофию лечат специальными диетами, но в большинстве случаев необходима комплексная терапия, включающая также и лекарственные препараты.

Давайте рассмотрим самые распространенные подходы в рамках лечения поражений печени.

Диета и коррекция образа жизни

Питание играет очень важную роль в лечении и профилактике заболеваний печени. Ведь даже когда вы здоровы, лишняя нагрузка на железу является нежелательной, не говоря уже о состоянии болезни. Диета основана на ограничении употребления жирной пищи и увеличении процента растительных продуктов в ежедневном меню. Являясь ценнейшим источником всех необходимых витаминов и антиоксидантов, она не только «разгружает» печень, но и оказывает на нее благотворное влияние. Помимо этого, при любом из заболеваний печени необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения.

Общеукрепляющая терапия

Под этим словосочетанием подразумевают целый комплекс мер, направленных на поддержание сил организма, повышение его защитных способностей. Сюда входят лечебная физкультура и прием специальных витаминов для укрепления здоровья. Они помогают организму восстановить свои защитные механизмы и начать самостоятельно бороться с болезнью. Часто общеукрепляющую терапию назначают для реабилитации после уже перенесенного заболевания или его острой формы. В случае с болезнями печени могут прописать такие витамины, как аскорбиновая и никотиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Стоит помнить, что эти вещества нередко вызывают аллергию.

Фитотерапия

Лекарственные растения являются естественным источником множества полезных веществ. Благодаря своей природе, они лучше усваиваются организмом и вызывают меньше побочных эффектов, чем синтетические медикаменты. Однако стоит помнить о том, что эффективность растений, как правило, не доказана и они тоже способны вызывать те или иные нежелательные реакции. Поэтому, фитотерапия должна рассматриваться исключительно в качестве вспомогательного лечения и проводится под контролем опытного врача.

Авторские методики

Некоторые специалисты разрабатывают собственные способы лечения печени. В основном они касаются очистительных процедур. Их опасность заключает в том, что многие из них не изучены, апробированы на малом количестве пациентов и не признаются официальной медициной. Чтобы не подвергать свое здоровье дополнительному риску без гарантии эффекта, следует доверять официальным методам лечения, включенным в стандарты и клинические рекомендации.

Лекарственные препараты для оказания помощи печени

Основными группами препаратов для лечения печени и желчевыделительной системы являются гепатопротекторы, противовирусные, холелитические и желчегонные лекарства. Гепатопротекторы защищают клетки печени от разрушения, помогают им восстанавливаться и нормализуют обмен веществ в гепатоцитах. Антивирусные лекарства призваны подавлять действие инфекции и бороться с болезнетворными микроорганизмами. Холелитические препараты применяют для лечения желчекаменной болезни. Они способствуют растворению и выводу камней, образовавшихся в желчном пузыре.

Как мы уже говорили, благодаря способности железы к регенерации, поврежденные клетки могут восстанавливаться со временем. Тем не менее, не стоит надеяться, что выздоровление наступит само по себе. С поражениями печени различного характера важно и нужно бороться. Возникновение любой патологии свидетельствует о том, что печени требуется помощь, поэтому необходимо неукоснительно выполнять все указания врача, начиная от изменения рациона питания и заканчивая приемом соответствующих медикаментов.

Первые признаки заболевания печени, причины и симптомы

Зачастую первые признаки заболевания печени не воспринимаются всерьёз, и вообще, не акцентируют на себе внимание. А с учётом того, что в последнее время разнообразность типовидов болезней данного органа существенно расширилась, это обстоятельство провоцирует серьёзные проблемы. Ведь, пациенты, «наконец» заподозрив неладное, обращаются к врачу на более поздней стадии, чем положено, и тогда, очень сложно сделать правильную коррекцию на уже произошедшие в организме изменения.

Предлагаем подробнее рассмотреть, какими бывают заболевания печени, симптомы и признаки болезни, обрушившейся на человека.

Немного о функции и анатомии печени

Определённо, в человеческом теле нет ни одного органа второстепенного значения. Просто что-то выполняет важные, а что-то менее существенные функции. Но одни без других «хорошо» существовать не могут.К перечню особо важных органов человека относится печень, которая в народе заслужила более оригинальное название — лаборатория организма.

На её «плечи» возложено множество задач. Ещё во внутриутробном состоянии она становится ответственной за кроветворение. А сразу после рождения приступает к задачам по созданию и обезвреживанию разного рода веществ. Ну и естественно, этот орган активно участвует в процессе вещественного обмена. Поэтому, когда печень у человека, вес которой составляет два килограмма, даёт сбой, ему приходится очень плохо. И если вовремя не начать лечебный комплекс мероприятий, то дело и вовсе закончится летальным исходом.

Это происходит потому, что процесс нормального синтеза, обмена веществ, обмена глютена и глюкозы (важнейшие источники энергии для клеток мозга) в организме прекращаются. Кроме того, нарушается и образование белковой массы, необходимой для строения абсолютно всех тканей, а так же иммуноглобулинов, отвечающих за защиту от интоксикации и инфекционных провокаторов.

Но вот вопрос, как распознать болезнь печени ещё до того, когда наступит критический момент? И как не ошибиться в диагнозе? На самом деле, это действительно порой бывает не просто сделать. В нашем теле есть один такой орган, проблемы с которым могут проявляться так же, как и классическое заболевание печени. Имя этому провокатору — желчный пузырь. Он представляет собой нечто вроде накопительной ёмкости, где собирается печеночный секрет, который впоследствии, по желчным протокам перемещается в двенадцатиперстную кишку.

Так что в случае, когда возникают подозрения на какие либо патологии печени, никогда не занимайтесь самолечением!

Теперь давайте рассмотрим, какими бывают заболевания печени симптомы и признаки, которых, должны насторожить пациента.

Что провоцирует заболевания печени

В первую очередь следует сказать, что главными возбудителями всех печеночных неприятностей становятся вирусные инфекции. Их мы сами же и пропускаем в организм по банальной причине халатного отношения к собственному здоровью. Неправильное питание, в частности, употребление жирной пищи и обильного количества алкоголя, употребление большого количества лекарственных и токсических препаратов, в конечном итоге сначала становятся причиной нарушения работы органа, а потом и его разрушения.

Тревожные признаки

Симптомы и болезни печени, появление которых неизбежно, наступает на определённой стадии развития процесса, должны заставить больного сделать шаг навстречу своему выздоровлению. Главное их не игнорировать, а реагировать как можно быстрей. Перечень таковых факторов выглядит следующим образом:

1. Болит в подреберье справа. Такая боль появляется после приёма жаренной или жирной пищи, а также после интенсивных физических нагрузок. Боль может отдавать в лопатку и меж-лопаточную зону, и в правую руку. При этом боль бывает:
   — Приступообразной либо продолжительной. Как правило, это первые симптомы начавшегося воспалительного процесса, в результате которого орган увеличивается в размерах.
   — В виде резкой печёночной колики. Так проявляется движение камнеобразований по желчным путям.
2. Привкус горечи во рту, тошнота и рвота. Это особо неприятные симптомы и лечение их выражается не только в приёме активированного угля в качестве профилактики. Дело в том, что подобные сигналы могут говорить не только об отравлении некачественной едой, а о таких проблемах, как гепатит или желтуха. Потому оставлять их без внимания крайне не желательно.
3. Желтый оттенок кожи, слизистых и глазных яблок. Это говорит о том, что в тканях скопился желчный сегмент, что почти всегда бывает при желчекаменной болезни, разных видах гепатитов и циррозе печени. Мы уже писали о том: Как определить цирроз печени?
   Если вы заметили подобные симптомы у себя, но при этом не наблюдаете, изменения цвета кала и мочи — не спешите принимать препараты для лечения печени. Они могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, серповидноклеточной анемией. Помните, диагноз может установить только врач!
4. Тёмный цвет мочи и обесцвечивание кала. Обычно эти симптомы являются верными спутниками механической или паренхиматозной желтухи.
5. Неприятный кожный зуд. Он может возникнуть тогда, когда в кровь поступают желчные кислоты. Данный процесс тоже присущ для паренхиматозной и механической желтухи.
6. Повышенная температура тела, слабость и общее недомогание. Симптом не является специфическим и присущ ко многим другим заболеваниям. Тем не менее, он свидетельствует о воспалительном процессе, развивающемся внутри.
7. Отсутствие аппетита и существенная потеря веса. Этому может служить нарушение секреторной работы печени.
8. Нарушение функции центральной нервной системы. Здесь уместны такие факторы, как сонливость и плохое настроение, усталость, головная боль и общая вялость. Всё это прослеживается в результате интоксикации, вызванной потерей детоксикационной функции печени либо при других заболеваниях органа и его соседа, желчного пузыря.

Помимо названных ярких симптомов есть и ещё неприятные критерии, позволяющие выявить отклонения в работе печени. Это:

• Венозное расширение на передней брюшной стенке. Его называют «Головой медузы», а также, эффект сосудистых звёздочек на кожном покрове.
• Асцит (когда скапливается жидкость в брюшной полости).
• Кровоточение вен пищевода. В таком случае из ротовой полости могут выделяться кровяные сгустки.
• Симметричная пигментация ладоней красного оттенка (печёночные ладони).
• Запах сырой печени, исходящий изо рта. Обычно является показателем тяжелого состояния органа (печёночной комы). И хуже всего то, что эта стадия редко когда лечится.

Виды заболеваний печени

Заболевания печени характеризуются разными типовидами. Они бывают:

1. Инфекционными — это гепатиты вирусного происхождения.
   При таких заболеваниях печени, лечение назначается в зависимости типа возбудителя — «С», «В», «А». На практике, чаще всего встречается гепатит «А», известный, как болезнь Боткина и проявляющийся относительно лояльно. Диагностируется он практически сразу, так как больной чувствует общую слабость, повышение температуры и приобретает жёлтый оттенок слизистых и глазных яблок. В таком случае лечение проходит легко и быстро, после чего пациент идёт на поправку.
   Что касается форм «С» и «В» — они гораздо серьёзней. Такие виды гепатита провоцируют рак либо цирроз печени, и как следствие, гибель пациента.
2. В виде нарушения обмена веществ. В таком случае наступает жировой гепатоз. Заболевание начинается с того, что в клетках печени скапливается жир. Симптомов при этом обычно не бывает. Но больной может ощущать заметный дискомфорт вроде вздутия живота, нарушений ежедневного стула, тошноты и повышения температуры. Надо признать, что заподозрить при подобной клинической картине именно ожирение печени можно только при условии присутствия горечи во рту, боли в подреберье справа и характерной желтухе. Однако чаще всего заболевание диагностируется в ходе выявления других болезней.
3. Поражение токсическими веществами. Одной из главных задач органа является очищение крови от токсических примесей. Но бывает так, что в организм попадают такие токсины, какие печень побороть просто не в состоянии. Как правило, это продукты спиртового распада, тяжёлых металлов и соли.
   Проявляться поражение токсинами может как бессимптомно, так и в очень острой форме. Кроме того, те же токсины могут нарушить и кровообращение, что плохо отражается на тканях. Обычно, в ходе заболевания болит правая часть живота, наблюдается плохое самочувствие, температура, тошнота и рвота. Возможно носовое кровотечение и другие симптомы.
4. Опухолевые образования. Они бывают только двух видов:
   — Доброкачественными, количество которых включает кистообразования, фибромы, гемангиомы, липомы. Здесь симптоматика может быть слабовыраженной и беспокоить больного только тогда, когда новообразование разрастётся до крупных размеров.
   — Злокачественными. Они сопровождаются общим нестабильным состоянием, слабостью, похудением. Со временем ткани органа уплотняются и становятся болезненными при пальпации.

Чем отличается болезнь печени у мужчин от схожих проблем у женщин

Тут, как говорится, все мы из одного теста сделаны. Так что искать кардинальные отличия — смысла нет. Единственное что может разделить разнополых пациентов на категории «больше» либо «меньше», так это их образ жизни и отношение к собственному здоровью. Естественно, женщины склонны следить за правильностью питания и реже подвергаются влиянию вредных привычек. Потому, по статистике у них не так часто возникают проблемы с печенью, нежели у сильной половины человечества.

Как распознать болезнь печени у ребёнка

К большому счастью, серьёзные заболевания печени у детей, в том числе и у новорождённых, встречаются в одном случае из 2 500. По крайней мере, об этом свидетельствует статистика.

Однако если такое и попадается в медицинской практике, то выявить проблему оказывается весьма не просто. А на ранних стадиях почти невозможно. Дело в том, что клиническая картина поражения органа, особенно у грудничков и новорождённых мало-выразительна. А то, что определяется при осмотрах, очень схоже на ряд других патологий. Ведь даже отчётливо выраженная желтизна кожи чаще педиатрами воспринимается за типичную детскую желтушку, которая нередко наблюдается у младенцев.

Плюс ко всему, дети не могут самостоятельно сказать, что и как у них болит, что опять-таки затрудняет проведение первичной диагностики. Потому родителям рекомендуется обращать внимание на такие симптомы, как:

• внезапное ухудшение аппетита,
• пожелтение слизистой, глазных яблок и кожного покрова (сначала меняет цвет склера и только потом кожа),
• изменение цветности кала и мочи (первый светлеет, вторая — темнеет),
• передняя брюшная стенка правого подреберья может заметно «выпирать»,
• плаксивость, вялость и усталость,
• сосудистые звёздочки.

Вообще, у детей до одного года жизни могут наблюдаться нарушения застойного характера по причине ухудшенного структурирования печёночной системы и желчных протоков. Ведь нередко, ещё внутри материнской утробы происходит заражение плода одним из вирусов гепатита. К тому же, передаются и наследственные проблемы, которые как раз и проявляются в самом раннем детстве. Как правило, такими «подарками судьбы» становятся ферментопатии:

1. болезни Гоше и Вильсона,
2. порфирии,
3. гликогенозы.

В случае выявления чего-то из перечисленных пунктов, ребёнку следует обеспечить полноценное врачебное обследование и разработать оптимальную диетотерапию.

Только специалист может определить увеличение размера печени. Но порой родители и сами замечают слишком опухший живот у малыша. Такое случается при тяжёлых осложнениях (асците), что говорит о критической печёночной недостаточности. Медлить в подобных ситуациях недопустимо! Если ребёнку не окажут своевременную помощь, он может погибнуть!

На заметку родителям:

В отличии от взрослого организма, детский, имеет одну характерную особенность — размерное соотношение органа печени к общим параметрам тела. В организме взрослого человека, при нормальном состоянии печени, её край не должен выступать из-под последней дуги ребра. У детей — наоборот. Другое дело, на сколько (в сантиметрах) должна выступать печень из-под ребра и как эта норма соответствует возрастной категории.

Потому, родители должны раз и навсегда уяснить, что любая информация, прочитанная в медицинских справочниках, в интернет-блогах и форумах, а также других подобных источниках, не может служить командой к действию в борьбе с «кажется» возникшей проблемой. Здоровье ребёнка должен оценивать только профильный специалист!

симптомы и лечение у женщин и мужчин

Посмотрим на печень «другими глазами»

Печень взрослого человека весит в пределах 1.5-1.8 кг. В течение минуты она пропускает через себя коло 1.5 л крови, а в течение суток – чуть менее 2000 л. Звание «химической лаборатории» орган получил не просто так – за минуту в клетках железы происходит около миллиона химических реакций. Такое количество обусловлено многофункциональностью печени: она выполняет около 500 функций.

В древнем Китае печень называли «матерью» всего организма, а по степени важности – ставили на второе место после сердца. Половину веса 10-недельного эмбриона составляет именно печень. Отсюда следует, что орган контролирует развитие и функционирование организма с момента его зарождения и до физиологической смерти.

Регенерационная способность печени впечатляет. Орган способен полностью восстанавливаться, даже если функционирует только его четвертая часть. Это активно используется в современной медицине при необходимости трансплантации печени.

Заболевания железы опасны бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Орган лишен болевых рецепторов и не может сигнализировать о патологии. Характерная симптоматика появляется уже при выраженной дисфункции печени.

Из-за чего болеет печень

Печень не только контролирует работу организма, но и зависит от других органов. Самый большой ущерб приносит нарушение работы ЖКТ, что создает для печени наибольшую нагрузку. К второстепенным факторам развития болезней относят экологические условия, наследственность, нарушения кровообращения, аутоимунные реакции.

Негативное влияние токсинов

Главная функция печени – детоксикационная, она инактивирует и выводит все типы токсинов. Основная роль в развитии заболеваний печени принадлежит алкоголю. Продукты его распада обладают сильными гепатотоксическими свойствами, изменяют метаболизм в гепатоцитах, провоцируют их гибель. В результате развивается хронический воспалительный процесс, который заканчивается необратимыми изменениями в структуре железы. Гепатитам алкогольного происхождения больше подвержены мужчины. Однако у женщин патология развивается быстрее.

Второй по значимости источник токсинов – лекарственные препараты. Около 40% случаев цирроза спровоцированы регулярным приемом медикаментов. 25% случаев печеночной недостаточности развиваются после длительной медикаментозной терапии.

Большая часть печеночных патологий возникает после нецелесообразного и бесконтрольно приема безрецептурных лекарственных препаратов. В частности население недооценивает гепатотоксические свойства парацетамола.

Токсичными могут быть химические добавки в продуктах промышленного производства. Больше всего орган страдает при отравлениях ядами. Печень не всегда может выработать достаточное количество веществ для нейтрализации агрессивных соединений.

Метаболические сбои

Печень участвует в процессе переработки жиров и углеводов. При нерациональном питании железа устраняет или депонирует их излишки. Нередко гепатоциты перерождаются в жировую ткань, которая постепенно вытесняет нормальные клетки органа. Такое чаще происходит на фоне ожирения и называется жировым гепатозом (стеатозом) печени. Провоцирующими факторами выступают сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

Другие провокаторы болезней печени

Существенный ущерб печени наносят вирусы гепатита (А, В, С, D). Инфекционные заболевания чаще протекают скрыто (латентно). О них становится известно случайно или после необратимых изменений в организме, когда появляется характерная симптоматика. Инфекционные болезни сопровождаются хроническим воспалительным процессом в печени, который приводит к некрозу и замене гепатоцитов фиброзной тканью. Лечение гепатита требует длительной медикаментозной терапии, что также негативно сказывается на функциях печени. Также воспаление могут спровоцировать паразиты – гельминты, которые обитают и размножаются в желчных протоках.

Основные печеночные болезни и их симптомы

Лечение печеночных патологий более эффективно на ранних этапах их развития. Зачастую они проявляются неспецифическими симптомами, которые остаются незамеченными пациентом.

Вирусные поражения печени

Такие патологии наиболее опасны, так как способны прогрессировать бессимптомно. Инфицирование сопровождается незначительным повышением температуры тела, диспептическими расстройствами. Возбудитель размножается в печеночной паренхиме, провоцируя воспаление. Это может проявляться хронической усталостью, ускоренной утомляемостью, общим ухудшением самочувствия, что списывается на нагрузки или стресс. Под действием защитных клеток организма зараженные гепатоциты погибают, возникают участки некроза. На этом фоне развиваются опухоли печени или фиброз тканей, который ведет к циррозу.

Менее опасным считается гепатит А. Начало развития заболевания сопровождается гриппоподобным состоянием. Далее возникают специфические симптомы – желтуха, диспепсия, но общее состояние больного улучшается. Даже при отсутствии медикаментозной терапии пациент выздоравливает примерно за 2 месяца.

Нарушения метаболизма

Наиболее распространенным считается жировой гепатоз. Возникает при злоупотреблении спиртным, на фоне сахарного диабета, недостаточности определенных печеночных ферментов. При нарушениях переработки триглицеридов они накапливаются в гепатоцитах. Процесс происходит бессимптомно. Далее наблюдается обширное ожирение печени. Это проявляется общим ухудшением самочувствия:

• диспепсией;
• усталостью;
• ощущением тяжести в правом подреберье.

Перерожденные гепатоциты погибают, на их месте появляется фиброзная ткань. Процесс может сопровождаться желтухой, повышением температуры, а может развиваться без симптомов, вплоть до замены соединительной тканью обширных участков печени. При недостаточности функций железы возникают выраженные признаки гепатоза – боль в правой части живота, пожелтение слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс.

Поражение токсинами

При регулярном воздействии гепатотоксическими препаратами или алкоголем последствия развиваются бессимптомно. При отравлениях и передозировках лекарств симптомы нарастают быстро: боль в правом подреберье, горечь во рту, нарушения стула, желтушный синдром, геморрагии на коже. Зачастую сопровождаются общими признаками интоксикации – температурой, тошнотой и рвотой, головной болью, слабостью.

Опухолевые заболевания

Опухоли печени могут быть доброкачественными. К таковым относят кистозные образования, липомы, гемангиомы. Они не вызывают дискомфорта пока имеют малые размеры. При увеличении опухоли наблюдается желтуха, боль в боку, уплотнение и увеличение печени, которое определяется пальпационно, нарушается пищеварение.

Злокачественные первичные опухоли и метастазы вызывают постоянные слабые боли, которые пациенты описывают, как ноющие. Печень уплотняется, увеличивается, больной теряет аппетит, ощущает слабость, быстро устает, теряет вес. По мере прогрессирования опухоли присоединяются симптомы печеночной недостаточности (интоксикация, желтуха, интенсивные боли).

Не стоит путать заболевания печени и желчного пузыря, хоть ими и занимается один врач. Нарушение проходимости желчных протоков считается заболеванием печени и чаще выявляется при диффузных поражениях органа, сопровождается смещением показателей билирубина в крови. Застой желчи в пузыре вследствие спазма желчевыводящего протока или образования желчных конкрементов – отдельный вид патологий. Их основной симптом – острая боль в правом подреберье.

Общие сведения о лечении печени и его эффективности

Печеночные заболевания диагностируются по результатам УЗИ, МРТ, биопсии печени. Вспомогательные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, пальпационный осмотр пациента. Только после постановки окончательного диагноза гепатолог назначит лечение.

При большинстве заболеваний печени назначают комплексную терапию. Она включает консервативные методы (медикаментозное лечение и диета), а при необходимости – хирургические (удаление опухолей, трансплантация печени).

Для восстановления функции печени назначают гепатопротекторы на основе:

• эссенциальных фосфолипидов;
• урсодезоксихолиевой кислоты;
• Л-орнитина;
• растительных экстрактов.

Они эффективны на начальных стадиях патологии и тормозят перерождение клеток печени в запущенных случаях. При гепатитах различной этиологии проводят дезинтоксикационные мероприятия, противовоспалительную терапию, при вирусных заболеваниях – назначают противовирусные препараты.

Ключевую роль в восстановлении органа играет диета. Назначают медицинский стол №5. Диета подразумевает полную разгрузку печени и других органов ЖКТ. Исключают термическое, механическое или химическое раздражение слизистых (вся пища должна быть теплой и перетертой). Меню составляют на основе нежирных сортов мяса и рыбы, круп, легкоусвояемых молочных продуктов, термически обработанных овощей.

Все стимуляторы секреции исключают из рациона (бульоны, жирные рыбу и мясо, яичные желтки, бобовые, грибы, сырые овощи, специи, чай и кофе, кислые фрукты и ягоды). Пациент должен соблюдать питьевой режим, питаться дробно и маленькими порциями. По мере выздоровления диета становится менее строгой, однако необходимость ее соблюдения остается на год и более, даже после полного выздоровления. Важное условие эффективного лечения печени – полный отказ от алкоголя.

При опухолях консервативное лечение малоэффективно. Чаще проводят малоинвазивные вмешательства для удаления патологических образований. Лечение злокачественных опухолей включает хирургическое вмешательство, курсы химио- и лучевой терапии. При запущенных формах гепатозов, а также при циррозе, может потребоваться трансплантация печени.

Эффективность лечения печени зависит от запущенности патологии. Чем раньше выявлено заболевание – тем больше шансов на его излечение.

Что такое запущенный случай?

При болезнях печени запущенными случаями считаются поздние стадии гепатозов – перерождение печеночной паренхимы с развитием печеночной недостаточности. В такой ситуации организм страдает от интоксикации, недостатка желчных кислот, сложных нарушений обмена веществ. Второй неблагоприятный финал поражений печени – цирроз. Возникает при некротизации гепатоцитов и их замены соединительной тканью. Орган утрачивает способность выполнять свои функции. Воспалительные поражения печени могут трансформироваться в опухоли.

К опасным последствиям печеночной недостаточности относят энцефалопатию, сопровождающую интоксикацию организма. Состояние может закончиться комой. Не исключено появление асцита (жидкости в брюшной полости) и присоединение инфекции – развивается перитонит, который также грозит летальным исходом.

30% больных циррозом людей умирают от внутренних кровотечений. Они возникают на фоне варикозного расширения вен внутренних органов и повышения давления в воротной вене.

Соблюдение правил правильного питания и здорового образа жизни не гарантирует здоровье печени. Развитие патологий провоцирует большое количество факторов. Риск патологий печени снижает отказ от алкоголя и наркотиков, рациональное употребление лекарственных средств, сексуальные отношения с одним проверенным партнером (для профилактики инфекционного гепатита), умеренная физическая активность. Кроме того, желательно регулярно сдавать печеночные пробы и проходить УЗИ печени (1 раз в год). Это поможет выявить болезнь в самом начале ее развития и принять соответствующие меры.

Симптомы болезни печени, причины возникновения, лечение

Если обратиться к статистике, то болезни печени в Российской Федерации находятся на третьем месте после неврологических и сердечных нарушений. Печень является наиболее крупной железой тела человека, которая выполняет жизненно необходимые функции. Она обладает поразительной способностью к регенерации, при этом тоже подвержена различным заболеваниям. При появлении серьёзных проблем со здоровьем человек столкнётся с тем, что орган будет хуже выполнять свои функции. В частности организм не сможет полноценно очищаться от токсических веществ. Важно знать симптомы болезни печени, чтобы можно было своевременно обнаружить патологию и начать лечение. В этом случае удастся избежать серьёзных последствий, которые возникают при прогрессировании патологии.

Главные причины патологий

Печень имеет возможность восстанавливаться, поэтому она может регенерироваться даже после сильного повреждения. При этом людям нередко приходится сталкиваться с серьёзными патологиями данного органа, которые возникают из-за провоцирующих факторов. При наличии заболеваний печени качество жизни человека значительно усугубляется. По этой причине важно своевременно начинать лечить патологии, чтобы потом не столкнуться с серьёзными осложнениями.

Провоцирующие факторы:

1. Отравление организма. При постоянном проникновении в тело токсических и ядовитых веществ возникнет интоксикация. Например, к подобному может привести работа на вредном производстве, где приходится иметь дело с тяжёлыми металлами, ртутью и кислотами. Бывает и такое, что для заболевания печени достаточно одноразового воздействия вредных веществ, если они будут в высокой концентрации.
2. Приём медикаментов. Если человек длительное время принимает лекарственные средства, тогда они будут истощать печеночные клетки. При этом наибольшей токсичностью обладают антибиотики, гормоны, а также лекарства, которые используются для химиотерапии. Помимо этого, на печень плохо воздействуют средства против грибка.
3. Инфекции и паразитарные заболевания. Если организм человека заражён паразитами, например, лямблиями и аскаридами, тогда печень будет страдать из-за ядовитых продуктов жизнедеятельности.
4. Вирусы. Речь идёт непосредственно о гепатите A, C, B, который приводят к острым или хроническим процессам в печени. Они поэтапно разрушают орган, вызывая цирроз.
5. Вредные привычки. Речь идёт непосредственно о злоупотреблении алкоголем, которое происходит на регулярной основе. Из-за алкоголизма часто появляются заболевания печени, которые могут закончиться летальным исходом.
6. Травма брюшной полости. При ней даже через несколько лет можно наблюдать проблемы с печенью, которые будут постепенно развиваться. Например, может образоваться киста или новообразование в железе.
7. Наследственный фактор. У некоторых людей болезни печени передаются от родителей, которые тоже ими страдали. По этой причине важно тщательно следить за состоянием своего здоровья. При появлении первых симптомов болезней печени важно обращаться к врачу.
8. Плохое питание. Если человек в чрезмерном количестве употребляет жирные, жареные, острые и пряные блюда, тогда может значительно ухудшить состояние печени.

Следует помнить о причинах, которые провоцируют болезни печени. Если их сводить к минимуму, тогда будет меньше вероятность столкнуться с недугом. При этом в любом случае следует знать симптомы патологии, чтобы не допустить её прогрессирования.

Если человек у себя обнаружит характерные признаки для болезни печени, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику.

Общие симптомы

Особенность заболеваний печени в том, что они долгое время могут никак себя не проявлять. Именно поэтому человек может даже не подозревать о том, что в его организме проходит патологический процесс.

Признаки становятся более явными в том случае, когда болезнь начинает развиваться, и состояние организма значительно ухудшается.

Распространённые симптомы:

1. Общая слабость и недомогание. Человек чувствует, что он стал менее выносливым, что объясняется проблемами с печенью.
2. Отёчность. Она может по-разному проявляться, при этом данный симптом не удаётся объяснить обычными причинами.
3. Резкое похудение. При прогрессировании болезней печени человек может быстро сбросить вес при том, что он не сидел на диете.
4. Горький привкус во рту, а также неприятный запах из ротовой полости и налёт на языке. Эти симптомы нередко говорят о том, что у человека развивается проблема с печенью.
5. Изменения оттенка кала и мочи. Может часто наблюдаться обесцвечивание экскрементов, что связано с нарушением функции органа.
6. Увеличение объёмов живота, а также появление на нём венозной сетки. Это может возникнуть в той ситуации, когда у человека изменились размеры печени.

Многие из перечисленных симптомов говорят о том, что заболевания печени находятся на поздних этапах развития. По этой причине важно не ждать, пока появятся яркие признаки патологии. Нужно при незначительных нарушениях обратиться к врачу, чтобы проверить своё состояние организма.

Если говорить про первые признаки заболевания печени, то ими могут выступить ощущение тяжести в правом подреберье, расстройства стула и беспричинная тошнота. В такой ситуации можно порекомендовать незамедлительно обратиться в больницу, чтобы можно было своевременно обследоваться и проанализировать состояние внутренних органов.

Как болит печень?

Многие люди не знают, как именно болит печень, поэтому могут думать, что у них имеются проблемы с кишечником или желудком. В итоге заболевания начинают прогрессировать по той причине, что подбирается неправильный подход к лечению. Следует понять, как именно себя проявляются негативные изменения печени, потому как в этом случае можно будет своевременно принять меры для улучшения самочувствия.

Орган может болеть по-разному:

1. Незначительные негативные ощущения в правом подреберье, которые проявляют себя в виде ноющей боли, а также распирания и тяжести. Именно так проявляет себя вялотекущий патологический процесс, который может возникнуть из-за токсического или любого другого происхождения. Подобные негативные ощущения могут объясняться тем, что увеличился размер печени, и возникло растяжение капсулы. Человеку достаточно сложно сказать, где именно локализуется боль.
2. Может наблюдаться интенсивный болевой синдром, который локализуется в правом подреберье. Это может говорить о явном воспалительном процессе, о травме и о гнойной патологии. Также подобный симптом наблюдается в тех ситуациях, когда происходит поражение печени камнями.
3. Полное отсутствие боли. При этом наблюдаются другие симптомы, которые говорят о развитии заболевания печени. Если болевого синдрома нет, тогда может присутствовать вялотекущая патология. Нередко она может быть выявлена лишь на той стадии, когда перерастёт в печеночную недостаточность или цирроз.
4. Яркая локальная боль, которая проявляется в области печени. Нередко она объясняется именно патологией желчного пузыря или внепеченочных желчных протоков. При этом для печёночных патологий является нехарактерной.

Исходя из данных симптомов, можно сделать примерный вывод о том, с чем именно приходится иметь дело. При этом не стоит забывать и о других симптомах, которые часто наблюдаются у людей, имеющих проблемы с железой.

В каком состоянии находится кожа?

Если у человека имеются заболевания печени, тогда в первую очередь это скажется на состоянии дермы. Именно поэтому нужно тщательно проанализировать состояние кожи, чтобы подтвердить свои предположения по поводу ухудшения функции органа.

При печеночных патологиях эпителий становится бледным или наоборот смуглым, присутствует явная потливость и отёчность. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, на неё можно обнаружить трещины и расчёсы. Дерма приобретает желтушный оттенок, при этом цвет обладает умеренной интенсивностью и нередко присутствует оранжевый тон.

В большинстве случаев можно обнаружить на теле стрии. Это растяжки, которые по большей части возникают в области живота. Они выглядят как синюшные полоски, возникающие в местах истончения кожи. Причиной этого симптома выступает гормональный дисбаланс, который присутствует как в мужском, так и в женском организме.

Заболевания печени нередко сопровождаются сыпью. Часто на теле появляются гнойнички, фолликулиты и фурункулез. Связано это с иммунным дисбалансом, возникшим при снижении способности печени производить иммуноглобулины. Нередко появляется аллергическая сыпь, она объясняется нарушением детоксикационной функции железы.

Также могут присутствовать геморрагические высыпания. Они представляют собой мелкие кровоизлияния, наблюдающиеся по всей поверхности кожи. Их называют петехиальной сыпью, которая связана со снижением синтетической функции печени. У пациентов возникает склонность к образованию гематом даже при малейших повреждениях.

В случае поражения печени нередко человеку приходится сталкиваться с зудом. Он характерен для любых кожных высыпаний, нередко сопровождается желтушностью дермы. Объясняется данный симптом тем, что необезвреженный железой билирубин откладывается на коже и провоцирует её раздражение.

Расстройства органов пищеварения

Печень – часть системы пищеварения, отвечающая за образования желчи. Если возникают проблемы с данным органом, тогда присутствуют нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Больных начинает беспокоить дискомфорт и тяжести в правом подреберье. Это объясняется тем, что возникают расстройства моторики желчных путей. При этом сама печень начинает болеть преимущественно на поздних стадиях заболевания.

Пациента может часто тревожить тошнота и даже рвота, которые не связаны с приёмом пищи. Нередко возникает расстройство стула, человек страдает из-за запора или поноса. Кал способен терять оттенок, моча наоборот становится темнее. Изо рта может исходить рыбный запах, который говорит о том, что в скором времени может сформироваться печеночная недостаточность.

Некоторые пациенты жалуются на то, что значительно увеличивается окружность живота. Это объясняется тем, что накапливается в брюшной полости жидкость при циррозе, а не наблюдается избыток газообразования. Все эти симптомы указывают на то, что наблюдаются серьёзные поражения печени.

Гормональные сдвиги

Если возникает гормональный сбой, то он ярче всего проявляется именно у пациентов мужского пола. Особенно часто его можно наблюдать при патологии, связанной с алкогольной зависимостью. У представителей сильного пола может присутствовать феминизация. В частности меняется тип оволосения, появляется атрофия яичек, исчезает либидо. Может начаться импотенция, увеличиться грудь.

Ряд печёночных патологий, таких как цирроз, способствуют повышению паратгормона. Это влияет на изменение костных структур. У пациентов с заболеваниями печени наблюдаются боли в костях, неожиданные переломы, костные деформации. В некоторых ситуациях появляется даже диабет.

Расстройства нервной системы

Пациент может столкнуться с тем, что у него будут наблюдаться неврологические расстройства. Это связано с тем, что из-за заболеваний печени нарушается процесс обезвреживания аммиака. Из-за этого будет прогрессировать печеночная энцефалопатия, которая способна даже закончиться комой и смертью. У больных будут наблюдаться неврологические расстройства.

Характерные признаки болезни печени:

1. Повышенная утомляемость и понижение работоспособности.
2. Бессонница.
3. Изменение режима сна. Днём преследует сонливость, а ночью, наоборот, наблюдается бессонница.
4. Тремор пальцев, в этом случае изменяется почерк пациента.
5. Спутанность сознания.
6. Судороги и эпилептические припадки.
7. Проблемы с памятью, общая слабость.
8. Беспокойство или заторможенность.

При заболеваниях печени личность человека может значительно измениться. По мере развития патологии наблюдаются всё новые симптомы, которые способны ухудшать качество жизни. Стоит отметить, что нередко присутствуют признаки интоксикации, которые возникают из-за того, что организм отравляется ядовитыми веществами, которые не обезвреживает печень.

Чтобы не запустить состояние своего организма, важно своевременно обратить внимание на признаки заболеваний печени и обратиться к врачу.

Возможные патологии

Имеется немало заболеваний печени, при которых наблюдаются вышеописанные симптомы. По этой причине самостоятельно невозможно понять, что именно случилось с организмом. Могут наблюдаться вирусные гепатиты, жировой гепатоз, абсцесс печени, алкогольный стеатогепатоз. Всё это относится к числу воспалительных, гнойных и функциональных нарушений печени.

Могут присутствовать травматические повреждения, например, колото-резаные ранения, разрывы органа, огнестрельные повреждения. Нередко присутствуют болезни печени сосудистого происхождения, такие как тромбоз печеночных вен, пилефлебит, портальная гипертензия.

Стоит отметить, что люди могут столкнуться с новообразованиями, которыми выступают кисты, гемангиомы, онкологические опухоли. В некоторых ситуациях пациента тревожат паразитарные инвазии и инфекции, такие как лептоспироз, эхинококкоз, а также описторхоз. На этом список поражений печени не заканчивается, поэтому для диагностики следует обратиться к врачу. Только доктор сможет назначить правильное лечение после того, как проведёт диагностику заболевания.

Для лекарственной терапии человеку прописывают растительные средства, такие как аллохол, карсил и силимарин. Полезны синтетические средства, такие как АЦЦ, урсодезоксихолевая кислота. Человеку часто приходится применять аминокислоты, метионин, орнитин и адеметионин.

Для поддержания организма следует использовать витамины, такие как B, E, липоевая кислота. При этом конкретное лечение зависит от того, какого вида поражение печени. Нельзя однозначно сказать, какие именно процедуры потребуется проходить. В любом случае человеку потребуется пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, а также скорректировать питание. Дальнейшую терапию назначит врач после того, как исследует состояние человека.

Подводя итоги, можно отметить, что патологии не допускается оставлять без внимания и ждать, пока они исчезнут. В такой ситуации болезни будут прогрессировать, что приведёт к ухудшению самочувствия.

Человек столкнётся с серьёзными осложнениями, из-за которых значительно пошатнётся состояние здоровья. Ни в коем случае не нужно откладывать посещение больницы, все болезни проще всего лечатся на начальной стадии.

симптомы, лечение, причины и осложнения

Печень — самая большая железа организма, главная функция которой очищение и крови. Болезни печени вызывают нарушения ее структуры и функциональности, в результате чего в организме нарушаются обменные и пищеварительные процессы и не происходит дезинтоксикация ядов. Тяжелые заболевания печени могут привести к смерти пациента.

Причины печеночных заболеваний

Этиологические причины можно разделить на 4 группы:

• Вирусы, бактерии, гельминты. Гепатиты A, B, C, и D — заболевания, связанные с вирусными агентами. Часто становятся причиной цирроза.
• Нарушение обмена веществ. В органе постоянно происходят процессы расщепления и синтеза. Если печень поражена, то ее работа нарушается, это приводит к изменению ее размеров, структуры, консистенции и функционирования.
• Алкогольный фактор. Ненормированное употребление алкоголя приводит к разрушению и вызывает паренхиматозные структурные нарушения. Заболеваемость по этой причине распространена среди мужчин.
• Медикаментозные поражения. Наиболее гепатотоксичными являются антибиотики, противогрибковые препараты, гормоны, средства для химиотерапии.
• Врожденные пороки или редкие генетические мутации.
• Существующие хронические инфекционные болячки.
• Психосоматика. Проявление заболеваний связывают с эмоциональной блокировкой, стрессами и перенапряжениями.

Чаще у взрослого пациента нет врожденных патологий, а появившиеся проблемы с печенью, спровоцированы нездоровым образом жизни, неправильным питанием или игнорированием рекомендации врача.

Вернуться к оглавлению

Классификация и виды болезней

Попадая в организм, вирус быстро размножается, поражая, в первую очередь, печень.

Печеночные патологии разделяют нa первичные, которые развиваются в ее тканях, сосудах, желчных путях и вторичные, являющиеся следствием других заболеваний. К первой группе относятся такие типы заболеваний печени, как:

• гепатит;
• тромбоз печеночной вены;
• цирроз;
• холангиогепатит.

К вторичным заболеваниям приводят онкологические процессы в поджелудочной железе, катары желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, паразитарные инвазии, болезни сосудистой, нервной и эндокринной систем, инфекции органов ЖКТ. Еще один вид классификации делит заболевания на три группы: паренхиматозные, гепатобилиарные и сосудистые.

Вернуться к оглавлению

Гепатит печени

Это острое или хроническое воспаление органа, сопровождающееся недостатком кровоснабжения. Провоцирует патологию вирусы, медикаменты, алкогольная зависимость и холестаз. Гепатит А считается наименее опасным, заражение происходит через инфицированную пищу или грязные руки. Вирусы В и С попадают в организм через кровь. Эти формы имеют тяжелое течение, лечатся стационарно и приводят к осложнениям, среди которых цирроз и рак.

Вернуться к оглавлению

Цирроз печени

На последних стадиях болезни поражаются все клетки органа.

Необратимое паренхиматозное нарушение. На месте погибших клеток пораженной печени образуется соединительная ткань. Статистика приводит цифры, согласно которым ежегодно в мире от этой болезни умирает 40 миллионов человек. Протекает в несколько стадий. При первой состояние компенсированное, симптоматика отсутствует. На второй — появляются первые специфические симптомы, субкомпенсированное состояние можно нормализовать и повернуть процесс вспять. На третьем этапе развивается общая интоксикация организма, вследствие органной недостаточности. Как правило, заканчивается внутренними кровотечениями, тромбозом воротной вены, комой и смертью.

Вернуться к оглавлению

Киста печени

Очаговое образование в паренхиме, наполненное жидкостью. Этой болезни чаще подвержены женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Симптоматически проявляется только при больших размерах кисты или при множественном поражении органа. Лечить можно консервативно, если диаметр не более 3 см и оперативно с частичной или полной резекцией органа с его дальнейшей трансплантацией. Имеет благоприятный прогноз, в случае вовремя начатого лечения. В противном случае может развиться осложнение: разрыв, нагноение, кровотечение новообразования, перитонит.

Вернуться к оглавлению

Гепатозы печени

Включают в себя названия болезней, которые проявляются дистрофическими изменениями паренхиматозных структур. Бывают острые и хронические, которые чаще всего связаны со злоупотреблением алкоголя. Механизм развития будет различным в зависимости от провоцирующего фактора: от нарушения обмена веществ и внутрипеченочного холестаза до серьезного цитолиза клеток.

Вернуться к оглавлению

Что такое холангит?

Болезнь возникает на фоне воспалительного процесса.

Заболевание, имеющее такое название, сопровождается воспалением внутренних или внешних желчных проток. Наиболее частой причиной является застой желчи, вызванный конкрементами, глистными инвазиями, раком поджелудочной железы. Бывает острый и хронический с частыми рецидивами. Лечение заболевания направлено в первую очередь на устранение провоцирующего фактора. Пораженная печень при этом успешно лечится при своевременной диагностике.

Вернуться к оглавлению

Печеночная недостаточность

Отклонение вызывает серьезные последствия, возникающие в результате массивных нарушений в структуре и функциональной активности печени. Сопровождается интоксикацией, нарушениями со стороны ЦНС и обменных процессов. Выделяются три стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная и терминальная, заканчивающаяся комой. Терапия направлена на устранение симптомов интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Рак печени

Перерождение клеток в злокачественное новообразование имеет неблагоприятный прогноз.

Злокачественное онкологическое заболевание органа человека, которое приводит к смерти. Если новообразование образуется из клеток паренхимы, оно называется гепатоцеллюлярной карциномой, если из эпителия желчных проток — ставят диагноз холангиокарцинома. Опухоль может быть локализированной или диффузной, поглощающей весь орган. Хирургические вмешательства показаны при локальной форме и отсутствии поражения других органов.

Вернуться к оглавлению

Список других заболеваний печени

 

• Гемохроматоз.
• Болезнь Бадда-Киари.
• Амилоидоз.
• Гиперплазия.
• Гепатомегалия.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Склеры глаз и кожные покровы имеют желтоватый оттенок.

Нарушения в работе печени начинаются с неспецифических признаков, таких как: расстройство пищеварения, повышенная утомляемость, слабость, дискомфорт в правом подреберье. Признаки заболевания печени у женщин появляются раньше, чем у мужчин. Позже присоединяются специфические проявления, среди них:

• повышение уровня АЛТ и АСТ;
• желтушность кожи и склер;
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• отеки;
• носовые кровотечения;
• кожный зуд;
• усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке;
• сладковатый запах изо рта.

Существуют специфические симптомы заболевания печени у женщин. В результате гормональных сдвигов и избытка эстрогенов, развивается атрофия матки и молочных желез, нарушается менструальный цикл. У мужчины наблюдается повышение андрогенов и как результат — атрофия яичек, гинекомастия, половое бессилие. У детей признаки проблем с печенью те же, что и у взрослых. Увеличение органа у них хорошо видно, живот бугристый и асимметричный.

У новорожденного ребенка часто принимают желтуху за физиологический процесс, не подозревая наличия заболевания. При этом упускается драгоценное время и лечение не начинается вовремя, что может привести к серьезным последствиям.

Вернуться к оглавлению

Частые осложнения

На фоне тяжелой интоксикации поражается центральная нервная система.

Несвоевременная диагностика заболевания печени и желчевыводящих путей приводит к прогрессированию патологического процесса и возникновению серьезных осложнений, среди которых:

• цирроз;
• опухоли;
• внутренние кровотечения;
• асцит;
• перитонит;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• кома.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы выявить поражения печени и понять причину, врач сначала собирает подробный анамнез, уточняет сопутствующие диагнозы. После этого следует осмотр больного. Симптомы на коже, смещение границ печени, изменение ее консистенции и чувствительности свидетельствует о наличии проблемы. По показаниям проводят УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование органа, биопсию. Лабораторные методы исследования позволяют определить уровень печеночных ферментов, билирубина, желчных кислот. Проводят анализы на содержание общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена, что дает возможность судить о белковом обмене в печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезней печени

Лечением патологий печени заниматься врач-гепатолог.

Печеночные патологии лечат чаще в стационаре и начинают с нормализации образа жизни и питания, отказа от вредных привычек, показаны умеренные физические нагрузки, зарядка. Строгая диета, соблюдение всех рекомендаций врача и профилактика осложнений составляет половину успеха в терапии заболеваний. Комплексное медикаментозное лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, восстановление структуры и функциональной активности органа, на проведение дезинтоксикации организма. Пораженная печень требует присутствия в схеме лечения лекарств различных фармгрупп. Среди них:

• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы;
• противоопухолевые;
• фосфолипиды;
• сорбенты;
• желчегонные;
• витамины.

Ни одна из болезней печени не допускает самолечения в домашних условиях. Даже средства народной медицины могут привести к дисбалансу в организме в результате неправильного подбора состава фитосбора или при их неконтролируемом приеме. Кроме того, многие лекарства имеют внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, проанализировать который может только врач. Чтобы предупредить заболевания печени не нужно много времени и усилий. Достаточно следить за собой и вовремя реагировать на любые расстройства в организме.

причины и симптомы патологий органа

Болезни печени занимают третье место по распространенности после патологий нервной системы и органов кроветворения. За последние годы врачи все чаще диагностируют печеночные заболевания. Опасность их в том, что нередко болезненные симптомы появляются только на поздней стадии, когда состояние пациента расценивается как тяжелое.

Во избежание серьезных заболеваний печени важно своевременно лечить любые патологии и проводить их профилактику.

Функции печени

Прежде чем говорить о причинах печеночных расстройств, следует упомянуть о функциях органа. Железа, которая локализуется в брюшине под диафрагмой, выполняет важнейшие физиологические функции:

1. Выработка желчи. Биологическая жидкость скапливается во внутрипеченочных протоках, задерживается в желчном пузыре, после чего выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчная кислота способствует расщеплению жиров, оказывает слабительное действие, стимулирует перистальтические движения кишки.
2. Детоксикация. Печеночные ферменты разрушают и обезвреживают различные токсические вещества, вредные для организма.
3. Метаболизм. Благодаря печени в организме происходит обмен веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, микро- и макроэлементов.

Причины развития заболеваний

Печень – орган, обладающий высокой регенерационной способностью.

Известны случаи, когда человек терял 70% объема железы, но продолжал вести привычный образ жизни.

Однако под воздействием множества неблагоприятных факторов ресурсы органа заканчиваются. Основные причины, влекущие за собой расстройства различных процессов в железе:

• Вирусные инфекции – гепатиты группы А, В, С, D и т.д. Болезни отличаются острым и хроническим течением. Чаще всего воспалительные патологии вирусного происхождения заканчиваются циррозом, онкологией или дисфункцией пищеварительной системы, полностью разрушая железу. Более того, воспаление опасно разрушением гепатоцитов.
• Патогенные микроорганизмы – эхинококки, альвеококки, аскариды, лептоспиры и т.д. Патологии также протекают остро и часто хронизируются при отсутствии своевременного и правильного лечения.
• Дислипидемия (нарушение жирового обмена). Иногда в печеночных клетках происходит повышенное скопление липидов (жиров), из-за чего орган увеличивается и теряет способность к нормальному функционированию. Патологическое состояние чревато жировым гепатозом с дальнейшим развитием цирроза.
• Злоупотребление алкоголем. Систематическое распитие спиртного губительно влияет на гепатоциты, постепенно провоцируя жировой гепатоз, алкогольный цирроз. Из-за чрезмерного распития спиртного в железе происходит разрастание соединительной ткани и диагностируется фиброз.
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов приводит к патологическим изменениям в железе. Болезнетворные процессы могут не проявляться годами, протекать бессимптомно. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Патология хронизируется при постоянном попадании ядовитых веществ в орган.

Внимание! Запрещено самоназначение лекарств – все медикаменты прописываются исключительно врачом строго по показаниям, а также с учетом противопоказаний. Злоупотребление обезболивающими, гормональными, антибактериальными средствами, снотворными грозит развитием острого процесса в печеночной паренхиме, но проявляется спустя несколько месяцев губительного воздействия.

Неправильное питание также сказывается на печени: при чрезмерном употреблении жирной, соленой, жареной пищи, копченостей, пряностей происходит нарушение желчевыведения, что чревато холангитом и образованием камней.

Помимо основных причин, выделяют менее распространенные. Среди них:

• Интоксикация тяжелыми металлами;
• Частые стрессовые ситуации;
• Травмы брюшной полости;
• Абдоминальный синдром;
• Негативные воздействия факторов окружающей среды: радиация, проникновение ионизирующего излучения;
• Наследственность.

Симптомы болезней печени

Чаще всего патологии печени на протяжение долгого времени не дают о себе знать. Первые признаки заболевания человек может не заметить, ссылаясь на усталость, стресс, плохие экологические условия.

При сильно выраженных симптомах обычно диагностируется запущенная стадия, когда требуется более интенсивное лечение, а шанс на полное выздоровление минимален.

Основные признаки заболваний печени:

1. Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
2. Боль в правом подреберье.
3. Горький привкус во рту, изжога, приступы тошноты, рвотные позывы.

Учитывая вид патологии, проявляются другие симптомы. Больному следует обратиться к врачу при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса;
• Желтушный синдром – окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет;
• Лихорадка, непроходящие брюшные боли;
• Рвота, тошнота на протяжении продолжительного времени.

Важно знать! При вышеперечисленных симптомах не следует затягивать визит к врачу, иначе ситуация чревата осложнениями вплоть до летального исхода. На приеме доктор даст направление на анализы, на основании которых диагностируется патология.

Патология печени — Libre Pathology

Печень — орган, который патологи видят реже, поскольку радиологи (с мультимодальной визуализацией и трехфазной компьютерной томографией) довольно хорошо разбираются в многих типах поражений печени.

Эта статья представляет собой введение в патологию печени. Новообразования печени рассматриваются в статье Новообразования печени . Медицинские заболевания печени (например, вирусный гепатит) рассматриваются в статье о медицинских заболеваниях печени .

Анатомия печени

Печень разделена на восемь (Куино) сегментов:

• Сегмент I = хвостатая доля.
• Сегменты со II по VIII = по часовой стрелке от левой верхней доли до левого верхнего квадранта печени справа от нижней полой вены.
  • Сегмент IV делится на: IVa (верхний) и IVb (нижний).

Изображение:

Гистология печени

Печень имеет двойное кровоснабжение:

1. Портальная вена.
2. Печеночная артерия.
   • Артериальный кровоток увеличен при циррозе.

Кровь, скорее всего, проходит через несколько долек печени за один проход через печень ^[1] и, вероятно, имеет следующее расположение печеночных синусоидов: ^[2]

1. Прямые синусоиды — короткий путь потока, без обходных путей.
2. Ветвящиеся синусоиды — прямое соединение между входом и выходом; однако есть точки ответвления для объездных путей.
3. Interconnecting sinusoids — соединяет ветвящиеся синусоиды.

Проверить:

• Портальная триада нормальная.
  • Артерия.
  • Жила; вена должна быть больше артерии.
  • Желчный проток — круглый, имеет просвет размером примерно с артерию.
    • Кубовидный эпителий, центральное ядро, слабо базофильная цитоплазма.
    • IHC: CK7 + ve.
    • Неправильные желчные протоки без просвета называются желчевыводящих протоков ; Протока подразумевает патологический процесс.
• Долька — гепатоциты.
  • В какой зоне дефект?
  • Холестаз — отсутствует / присутствует.
  • Наличие фиброза?
    • Если основная биопсия фрагментирована (на макроуровне), подумайте о циррозе , ^[3] , поскольку цирроз печени обычно расщепляется на фиброзных связках.
    • Оцените фиброз.
• Центральная вена — имеет коллагеновый воротник (видно на трихроме).

9105

Обычная печень характер травм

49 9105

49

Гепатит

Билиарный

Стеатоз

Клейма:

• Гепатит — портальное воспаление, лобулярное воспаление, интерфейсный гепатит (воспаление на границе портальная-долька).
  • Клинический коррелят: повышение уровня АСТ и АЛТ.
• Желчные пути — воспаление, ограниченное воротным трактом, холестаз.
  • Клинический коррелят: повышение ЩФ и ГГТ.
• Стеатоз — жирный.
  • Клинический коррелят: пациент с ожирением, изменения на медицинских изображениях (повышенная радиопрозрачность на КТ).

9

2

9

02

02

Инфильтративный

Застойный

Ишемический

Масса

Токсичный 12

Клейма:

• Инфильтративный — амилоидные, моноклональные лимфоциты.
  • Клинический коррелят: неспецифический.
• Застой — расширение воротных венул, перисинусоидальный фиброз / фиброз зоны III.
  • Клинические корреляты: сердечная недостаточность, результаты визуализации (тромбоз воротной вены), лекарства.
• Ишемический — некроз.
• Масса — клеточная атипия или архитектурная аномалия.
  • Клинический коррелят: масса на снимках.
• Toxic — почти все.
  • Клинический коррелят: проглатывание токсина.

• Заказанные красители (изначально) зависят от истории болезни.
  1. Все, что имеет в истории болезни слова «опухоль», «масса» или «метастаз по запросу», называется «опухолью».
  2. Все остальное считается «медицинским».
     • Пятна:
       • ПАС-Д — для обнаружения муцина.
       • PAS — маркирует гликоген и муцин; полезен при микровезикулярном стеатозе
       • Трихром — для выявления фиброза / цирроза.
         • Трихром Мэллори: красный = гепатоциты, синий / черный = ядра, зеленый = фиброз.
       • Ретикулин — демонстрирует архитектуру.
       • Железная морилка.
         • Оценка (0-4): 0 = нет, 1: только при высоком увеличении, 2: при среднем увеличении, 3: при низком увеличении, 4: видно без микроскопа.
           • Следует прокомментировать расположение, то есть макрофаг (клетка Купфера) против перипортальных гепатоцитов против центрилобулярных гепатоцитов против желчных протоков против эндотелиальных клеток.

Дополнительные пятна / IHC

Нестандартные пятна:

Общий IHC: ^[4]

• CK7 — желчные протоки и желчные протоки + ve.
• CD34 — должно быть в нормальной печени.
  • CD34 маркирует эндотелиальные клетки — их нет в здоровой дольке печени.

Адекватность медицинской биопсии печени

Отчетность

Основная статья: Отчеты о патологии

Повреждение желчного протока

• Неспецифический вывод.
  • Встречается в ряде условий, например аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, вирусный гепатит.

Микроскоп:

• Патологический эпителий:
  • Ядра , а не круглые.
  • Цитоплазматическая эозинофилия.
• Интраэпителиальные лимфоциты.

Гамартома желчного протока

• AKA комплекс Мейенбург и комплекс фон Мейенбург .
• Классически ассоциируется с поликистозом почек (см. медицинская болезнь печени ).
• Может быть замечен в нормальной печени — случайная находка при вскрытии в 0,5-5,6% случаев. ^[5]
• Внешний вид на УЗИ ^[6] и КТ (гиподенсный) ^[7] — аналогично метастазам.

Микроскоп: ^[8]

• Множество желчных протоков (трубчатые структуры с кубовидным эпителием).
• Окружен фиброзной стромой.

Примечание:

Изображения

• 

  Комплекс фон Мейенбурга — гамартома желчного протока (WC)

• 

  Гамартома желчного протока — интермед. mag. (ТУАЛЕТ)

• 

  Комплекс фон Мейенбурга / гамартома желчного протока (WC)

www:

Изолированная печеночная артерия

• Ветви печеночной артерии в печени всегда должны находиться вместе с веной и желчным протоком.

DDx:

Вырождение воздушного шара

Основная статья: Воздушное вырождение

Молотые стеклянные гепатоциты

Основная статья: Стеклянный гепатоцит

Тела Мэллори

• Цитоплазматическое включение.
• Обозначает: скопление денатурированных кератиновых нитей.

Внешний вид:

• Внешний вид «Витая веревка». ^[9]
• Эозинофильный.
• Зеленый на трихроме.

• Ассоциации:
  • Часто вокруг них есть PMN.
  • Часто наблюдается в гепатоцитах, подвергающихся баллонной дегенерации.

Примечания:

Распространенность общих заболеваний печени (на основе одного исследования): ^[10]

Болезнь	Распространенность
Алкогольный гепатит	65%
Алкогольный цирроз	51%
болезнь Вильсона	25%
Первичный билиарный цирроз	24%
Цирроз печени безалкогольный	24%
Гепатоцеллюлярная карцинома	23%
Морбидное ожирение	8%

Изображения

• 

  Тело Мэллори.(WC / Нефрон)

www:

Ацидофильное тело

• Встречается в АШ и НАШ. ^[11]

Внешний вид:

• Маленький (дегенеративный) гепатоцит с:
  • Пикнотическое ядро.
    • Маленькие, сморщенные, бледные пятна.
  • Эозинофильная цитоплазма.

Примечания:

.

Стипендия по патологии печени / желудочно-кишечного тракта | Патология Джонса Хопкинса

Сотрудник	Год	Стипендия	Текущее положение
Даниэль Хатчингс, доктор медицины	2019-2020	Перианальная болезнь Педжета и радиационные изменения слизистой оболочки желудка	Доцент кафедры патологии Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния
Кеван Салимиан, М.Н., К.э.н.	2019-2020	Пищевод Барретта и образование для студентов-медиков и ординаторов в области патологии желудочно-кишечного тракта / печени	Доцент кафедры патологии Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
Анника Виндон, доктор медицины	2019-2020	Микроскопический колит у педиатрических пациентов	Доцент кафедры патологии Университета Вандербильта в Нэшвилле, TN
Зайнаб И.Алрувайи, доктор медицины	2018-2019	Розай-Дорфман пищеварительной системы, Зубчатые аденомы тонкой кишки у пациентов с синдромом семейного аденоматозного полипоза, Расширенный фиброз печени в педиатрии	Патологоанатом Областная лаборатория и банк крови Даммам, Королевство Саудовская Аравия
Татьяна Ларман, доктор медицины	2018-2019	Гомеостаз кишечных крипт и патогенез раннего рака толстой кишки	Доцент Кафедра патологии Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса Балтимор, Мэриленд
Джеймс А.Миллер, M.D., M.P.H.	2018-2019	Применение информатики в новейшей диагностической патологии	Доцент Кафедра патологии Медицинского колледжа Висконсина Милуоки, WI
Ян Чжан, доктор медицины	2018-2019	Рак протоков при внутригрудной холангиокарциноме, малакоплакии желудочно-кишечного тракта	Патологоанатом Центр патологии суставов Сильвер Спринг, MD
Кэтлин Бирнс, М.D.	2017-2018	Схематический колит, Гемангиоэндотелиома печени	Доцент Вашингтонский университет Сент-Луис, Миссури
Армен Харарджян, доктор медицинских наук, магистр медицины	2017-2018	Обеспечение качества / повышение качества	Патологоанатом Kaiser Permanente Уолнат-Крик, Калифорния
Рифат Маннан, М.Д.	2017-2018	pathCast: прямая трансляция лекций по патологии; Патч на выходе: желудочная гетеротопия прямой кишки и ануса; Реактивные стромальные псевдоопухоли желудочно-кишечного тракта	Доцент кафедры патологии Пенсильванский университет Филадельфия, Пенсильвания
Яман Тарабиши, доктор медицины	2016-2017	Мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта	ProPath Даллас, Техас
Огечукву Эз, М.D.	2016-2017 гг.	Боковое распространение при плоскоклеточной неоплазии пищевода, поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта при синдроме Пейтца-Егерса	Доцент кафедры патологии Государственный университет Огайо Колумбус, Огайо
Кевин Уотерс, доктор медицины, доктор философии	2016-2017	Пищевод Баррета, рак поджелудочной железы и эпидиология при заболеваниях желудочно-кишечного тракта	Хирург-патолог Больница Сидарс-Синай Лос-Анджелес, CA

.

PPT — Патология печени, Часть IV, презентация PowerPoint | бесплатно для просмотра

Название: Патология печени, часть IV

1
Патология печени, часть IV
Внутрипеченочная болезнь желчевыводящих путей Заболевание кровообращения
Заболевания, связанные с беременностью Новообразования
и опухолевидные образования
, Директор отделения Hematathology
Ejaz , Госпиталь Добрый Самаритянин
Ассистент клинического профессора патологии,
WSUSOM eahmad_at_shp-dayton.org
2
Заболевания внутрипеченочных желчевыводящих путей

• Большой 3
• Вторичный билиарный цирроз
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный склерозирующий холангит
• Клинические проявления одинаковы для всех 3
• Печеночная лихорадка, желтуха 23 гипербилирубинемия, повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке
  и GGT
• Все 3 заболевания прогрессируют в сторону цирроза

3
Обзор вторичного билиарного цирроза

• Вызывает любое заболевание, вызывающее длительную закупорку
  внепеченочных желчных протоков
• Злокачественные новообразования желчных протоков
• новообразования в желчных протоках / поджелудочной железе
• Стриктуры (рубцы) желчного дерева (предыдущая операция
  )
• Патологическое прогрессирование в печени
• Холестаз (обратимый, если обструкция устранена)
• Вторичное воспаление? портальный фиброз
• Портальный фиброз? мостовой фиброз? цирроз
• Опасное осложнение нелеченой непроходимости
  восходящий холангит (бактериальная инфекция
  с поражением внепеченочных желчных протоков) высокая смертность
  , особенно у пожилых пациентов

4
Вторичный билиарный цирроз ранний и
поздний гистопатологические изменения EARL 9000 в желчном эпителии
протока (из-за непроходимости общего желчного протока
)
ПОЗДНЕЕ Перидуктальный фиброз и мононуклеарный портальный инфильтрат
(после продолжительной обструкции протока общей желчью
опухолью)
5
Вторичный билиарный цирроз конечной стадии
.18-30, Patologic Basis of Disease, 7-е изд.,
Elsevier 2005
6
Обзор первичного билиарного цирроза

• Хроническое заболевание с медленным негнойным течением
  прогрессирующее разрушение внутрипеченочной желчи
  протоков
• В основном женщины среднего возраста (FM 61)
• Аутоиммунная этиология 90 имеют циркулирующие
  антимитохондриальных антитела

7
Патогенез первичного билиарного цирроза

• Доказательства аутоиммунной этиологии
• Аберрантная экспрессия молекул MHC класса II на
  эпителиальных клетках желчных протоков
вокруг желчных протоков
• Гипергаммаглобулинемия с активацией комплемента
  и циркулирующими иммунными комплексами
• Ассоциированные внепеченочные аутоиммунные заболевания
• Синдром Шегрена, склеродермия, тиреоидит,
  ревматоидный артрит, мембранозный
  гломерулонефрит
• ??? Почему антимитохондриальные АБ
  связаны с хроническим гранулематозным воспалением в желчных протоках
  ?

8
Ранняя гистопатология ПБЦ
Ранняя стадия ПБЦ (поражение желчных протоков)
Мононуклеарное воспаление с разрушением желчного протока
с гранулематозным ответом (стрелки)
9
ПБЦ более поздняя гистопатология

исчезновение прогрессирующей патологии

протоков
• Прогрессирующее появление фиброзного портала,
  перемычки, возможный цирроз.Самый сильный прогностический показатель
  — это степень фиброза.
• Проблемы интерпретации биопсии
• После раннего поражения желчных протоков с гранулематозным воспалением
  гистологические изменения
  напоминают хронический вирусный гепатит (требуется клиническая лаборатория
  )
• По мере развития цирроза отличительные признаки
  в основном стираются, за исключением отсутствующих желчных протоков
  

10
Ведение клинической диагностики ПБЦ
• Скрытый начальный зуд, / — желтуха
• Лабораторные данные и дополнительные данные биопсии
• Повышенная щелочная фосфатаза в сыворотке крови GGT
• Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови
• Биопсия? Степень фиброза
  ? Присутствует ли цирроз?
• Поддерживающее лечение до печеночной недостаточности
  требует трансплантации

11
Обзор первичного склерозирующего холангита
• Хроническое заболевание с воспалением, облитерирующим
  фиброзом и сегментарным сужением внутри-
  и внепеченочных желчных протоков
• Рентгеновский снимок находки отличительные! (холангиограмма)
• 70 больных с ПСХ имеют хронический язвенный колит
  колит 4 с хроническим язвенным колитом имеют
  ПСХ.
• Патогенез неясен (? Вызывает воспаление)

12
Патология холангиограммы ПСХ
Эндоскопическая ретроградная холангиограмма с бусами желчи
протоков со стриктурами
Желчные протоки с луковицей и перидуктальным фиброзом



воспаление
и мононуклеарный фиброз
Клиническая диагностика и лечение

• Симптомы язвенного колита могут затмевать
  Заболевание печени
• Утомляемость, зуд, желтуха Ранние признаки
  цирроза и печеночная недостаточность на поздних сроках
• Трансплантация печени
• Диагностические исследования
• Устойчивый повышенный уровень щелочной фосфатазы
для сывороточных аутоантител
• Холангиограмма является наиболее специфичным тестом

14
Архитектурные аномалии внутрипеченочных желчных протоков
дерева
• Часто случайные находки у бессимптомных
  пациентов
• Bi g 4
• Комплексы фон Мейенбурга кластеры расширенных желчных протоков
  протоков в / около портальных трактов
• Поликистоз печени множественные диффузные простые
  кисты, отделенные от билиарного дерева
• Врожденный фиброз печени обширный портальный
  фиброз с аномальной формой желчных протоков
• Болезнь Кароли более крупные желчные протоки сегментно
  расширены с уплотнением желчи, часто наблюдаются при
  врожденном фиброзе печени

15
Аномалии внутрипеченочных желчных протоков
16
Нарушения кровообращения печени 3 механизма
17

• Тромбоз или обструкция воротной вены
• Симптомы признаки боли в животе, портальная
  гипертензия с варикозным расширением вен пищевода, асцит,
  венозный застой, инфаркт кишечника
• Причины перитонита, метастатического новообразования в
  лимфатических узлах, панкреатит? тромбоз селезеночной вены
  ? распространение тромба в воротную вену
  , послеоперационные фиброзные стриктуры
• Поражение печеночной артерии
• Тромбоз или сдавление внутрипеченочной ветви
  ? локализованный инфаркт
• Тромбоз или сдавление главной печеночной артерии
  ? вариабельный ишемический некроз, сдерживаемый притоком портальной вены и коллатеральным кровообращением
  
• Вызывает эмболию, новообразование, васкулит

18
Механизм 2 Нарушение кровотока в печени

• Признаки портальной гипертензии, асцит,
  гепатомегалия
, повышенная
• Причины
• Цирроз (наиболее часто встречающийся)
• Окклюзия синусоидов серповидноклеточная анемия, ДВС-синдром,
  эклампсия, метастатическое новообразование
• Правосторонняя сердечная недостаточность, центрально-лобулярный застой,
  , продуцирующая мускатную печень
• Левая сердечная недостаточность или шок, ишемический центральный некроз
  лобулярные гепатоциты

19
Мускатный орех Печень (выраженная центрилобулярная гиперемия)
20
Механизм 2 Нарушение кровотока в печени
Пелиоз Гепатис

• Определение первичной диффузной дилатации
  синусоидов
22
• эстрогены, азатиоприн
• ВИЧ (вторичный по отношению к бациллярному ангиоматозу)
• Признаки бессимптомного внутрибрюшного кровотечения
• Патология
• Неравномерно распределенные кисты (0.1 4 см)
• Кисты представляют собой расширенные синусоиды печени, содержащие
  крови

21
Пелиоз Гепатология патология
HE заполненные кровью пространства, не полностью выстланные
эндотелиальными клетками
22
000 Механизм оттока 3 Печеночная вена
Тромбоз вен (синдром Бадда-Киари)

• Исходное описание острый тромбоз со смертельным исходом
• Расширенное определение острый, подострый или хронический
  Окклюзия печеночной вены
• Признаки / симптомы гепатомегалия, боль, асцит
• Причины (от наиболее частых до менее частых)
• Истинная полицитемия (миелопролиферативные заболевания)
• Беременность или послеродовое состояние
• Оральные контрацептивы
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• Раковые заболевания, особенно гепатоцеллюлярная карцинома
• Идиопатическое заболевание (10, предположительно, не диагностированное 0002
  9000)
  Патология синдрома Бадда-Киари
  Тяжелый центрилобулярный застойный некроз
  Степень некроза зависит от степени поражения печени
  Окклюзия оттока
  24
  Лечение синдрома Бадда-Киари
  • Устранение основной причины высокая смертность без лечения
    
  • Острые вмешательства
  • Острые вмешательства
  • создание портально-системного шунта
    (портальная вена в большой круг кровообращения), который
    обеспечивает обратный поток через воротную вену, но
    приток печеночной артерии сохраняется для предотвращения
    инфаркта
  • Ангиографическая тромбэктомия и / или расширение
    печеночной вены
  
  25
  Заболевания, связанные с беременностью
  • Примерно у 1 из 1000 беременностей развивается новое заболевание печени
    во время беременности
  • Основные нарушения
  • Преэклампсия, эклампсия
  • Острый жировой гепатоз при беременности
  • Внутрипеченочный холестаз при беременности
  90 002 26
  Преэклампсия-эклампсия
  • HELLP-синдром при преэклампсии
  • H гемолиз
  • EL повышенные ферменты печени
  • LP низкие тромбоциты
  • Патология пятнистое кровоизлияние, инфаркт,
    гематомы (риск массивного кровотечения
    при субкампсии)
  • Поддерживающее лечение, в соответствии с функцией печени
    Прервать беременность, если выявлено
    опасных для жизни изменений или коагулопатии
  
  27
  Острая жировая дистрофия печени при беременности
  • Субклинический широкий спектр? летальный
  • Обычно симптомы третьего триместра связаны с
    печеночной недостаточностью, тошнотой / рвотой,
    желтухой, кровотечением, энцефалопатией
  • Биопсийный микровезикулярный стеатоз (восстанавливается после прерывания беременности
    )
  • Ведение
  • Поддерживающая свежезамороженная плазма
  • Прекращение беременности печеночная недостаточность
  
  28
  Внутрипеченочный холестаз при беременности
  • Зуд и желтуха в 3-м триместре
  • Диагностическая оценка
  • Лабораторная оценка умеренно повышенного конъюгированного билирубина,
    щелочной фосфатазы
  • Биопсия легкой степени патогенеза 900? эстрогены, подавляющие секрецию желчи
    
  • Ведение консервативное, разрешается после беременности
  
  29
  Новообразования, похожие на опухолевидные образования
  • То, что вы видите, зависит от вашего местонахождения
  • U.S. метастазы в первичные новообразования печени
  • Азия Африка Гепатоцеллюлярная карцинома —
    наиболее распространенных злокачественных новообразований!
  • История очень важна!
  • История ранее диагностированного злокачественного новообразования
    предполагает, что метастатическое заболевание наиболее вероятно
  • Факторы риска цирроза увеличивают риск
    гепатоцеллюлярной карциномы
  • Лекарства, связанные со специфическими новообразованиями
  • Диагностические методы
  • Визуализация (УЗИ, КТ, ангиография)
  • Fine игла аспирация стержневой клин биопсия
  
  30
  Пересмотрено самое большое изображение World Health
  Классификация организаций
  31
  Выбраны только 6 лучших опухолей!
  • Злокачественные новообразования
  • Гепатоцеллюлярная карцинома Печеночно-клеточная карцинома
  • Карцинома желчных протоков холангиокарцинома
  • Доброкачественные новообразования
  • Аденома печени
  • Гемангиома
  • Опухолевидные опухолевые образования
  3
  • Узловые регенеративные образования
  922 9
  Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
  • 95 первичных злокачественных новообразований в печени
  • Ошибочно называемая гепатомой (не нами!)
  • Глобальная заболеваемость и распространение сильно
    коррелировали с распространенностью инфекции HBV
  • Эндемичные регионы (Азия / Африка) Носители HBV в младенчестве
    ГЦК часто встречается у людей в возрасте 20-40 лет
  • В западном обществе цирроз печени предшествует ГЦК в
    Факторы риска 80-90 включают этанол, ВГС, ВГВ
  
  33
  Географическая заболеваемость ГЦК на 100000 человек
  34
  Па генез ГЦК
  • Повторяющиеся циклы гибели / регенерации клеток печени
    увеличивают возможность генетических мутаций
  • ДНК вируса ГЦК, ассоциированного с HBV, интегрирована в геном раковых клеток
    
  • Предлагаемый белок HBV X трансактиватор промоторов клеток
    , нарушающий контроль роста
  • Афлатоксины (плесневые грибки, вызывающие порчу пищевых продуктов), присутствующие в
    эндемичных районах, проявляют мутагенную активность в отношении ДНК клеток печени
    
  • Вакцинация детей против гепатита В на Тайване с 1984 года
    уровень инфицирования снизился с 10 до 1.3 за 10 лет,
    с ожидаемым соответствующим снижением на
    заболеваемости ГЦК у взрослых
  
  35
  Макропатология ГЦК
  Многоузловой ГЦК, возникающий в цирротической печени
  Одиночная масса ГЦК, возникающая в правой доле
  без цирроза печень
  36
  Гистопатологические признаки ГЦК
  • Кардинальный признак неорганизованный рост
    гепатоцитов без портальных трактов или центральных вен
    
  • Классификация
  • Хорошо дифференцированный (как гепатоциты)
  • Умеренно дифференцированный
  • Плохо дифференцированный (плеоморфный)
  • Фиброламеллярный вариант
  • Лучший прогноз, часто операбельно
  • Возраст 20-40, не связанный с HBV или циррозом
  
  37
  Гистопатология спектра ГЦК
  Хорошо дифференцированный (как гепатоциты)
  Умеренно дифференцированный
  Плохо дифференцированный
  Плохо дифференцированный
  Плохо дифференцированный 90 003 38
  Фиброламеллярный вариант ГЦК
  Твердая фиброзная ограниченная опухоль иссечена
  хирургическим путем
  Хорошо дифференцированные клетки, разделенные плотным коллагеном
  
  Рис.18-44, Patologic Basis of Disease, 7-е изд.,
  Elsevier 2004
  39
  Клинические признаки ГЦР
  • Часто маскируется циррозом, потерей веса, недомоганием,
    болью / полнотой в животе, гепатомегалией
  • Повышение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке 50 -70
    случаев (также увеличивается при хроническом гепатите,
    некрозе печени, циррозе, опухолях половых клеток гонад)
  • УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, если рассматривается хирургическая резекция
    
  • Лечение полное хирургическое иссечение (до
    легкое и узловое метастазы) — единственная надежда на излечение
  • 5-летняя выживаемость при всех ГЦК 5 (мрачная)
  • 5-летняя выживаемость ГЦК, фиброламеллярный вариант 60
  
  40
  Карцинома желчных протоков (холангиокарцинома)
  • Возникает из внутрипеченочных или внепеченочных протоков
  • Выявленные факторы риска
  • Opisthorchis sinensis желчевыводящих путей
  • Воздействие торотраста (устаревшее представление г красителя)
  • Патологические признаки
  • Аденокарциномы с выраженной склеротической стромой
    (необходимо дифференцировать от более распространенной метастатической аденокарциномы
    )
  • Распространенные гематогенные метастазы
  • 5-летняя выживаемость
  
  41
  Патология желчных протоков желтый центральный верхний) с
  бесчисленными внутрипеченочными сателлитными опухолями
  (более мелкие желтые образования)
  Умеренно дифференцированная аденокарцинома, образующая
  деформированных протоков внутри выступающей склеротической стромы
  Рис.18-45, Patologic Basis of Disease, 7-е изд.,
  Elsevier 2004
  42
  Аденома клеток печени
  • Доброкачественное новообразование, состоящее из гепатоцитов
  • Факторы риска
  • Женщины в основном репродуктивного возраста
  • Долгосрочные пероральные контрацептивы (прогестеры) )
  • Осложнения
  • Может произойти разрыв субкапсулярной опухоли, особенно при беременности
    ? внутрибрюшинное кровоизлияние
  • Патология должна отличаться от ГЦК
  • Лечебная хирургическая резекция является лечебной
  
  43
  Патология аденомы печени
  Неорганизованные тяжи хорошо дифференцированных гепатоцитов
  без желчных и портальных путей
  Рис.37-6, AB, Sternbergs Diagnostic Surgical
  Pathology, 4-е издание, Lippincott 2004.
  Хорошо очерченная, инкапсулированная масса,
  гомогенная, без центрального рубца
  44
  Гемангиома
  • Доброкачественное новообразование эндотелиальных клеток, обычно образующих
    сосудистых каналов одиночный и хирург может обнаружить при лапаротомии, если субкапсулярное
  • Наиболее частое доброкачественное новообразование печени часто
    Случайное обнаружение при вскрытии
  • Характерный внешний вид на визуализации
  • Избегайте биопсии / иссечения (риск кровотечения)
  • ОСТАВИТЬ ЭТО В ОДНОМУ (это никому не повредит) )
  
  45
  Патология гемангиомы
  Губчатый красно-пурпурный узелок с различной степенью кровоизлияния
  фиброз
  Рис.37-21A, Sternbergs Diagnostic Surgical
  Pathology, 4-е изд., Lippincott, 2004.
  Расширенные сосуды, выстланные однослойными эндотелиальными клетками
  
  46
  Фокальная узловая гиперплазия опухолевидного типа
  • Одиночный узелок гиперпластической паренхимы печени 2
    нецирротическая печень (не новообразование
    )
  • Наиболее бессимптомное заболевание, обнаруженное случайно
  • 85 у женщин (всех возрастов, в основном взрослые)
  • Низкий риск гемоперитонеума (1)
  • Отчетливое центробежное наполнение артериографии
    с плотным покраснением капилляров
  • Хирургическая резекция лечебная
  
  47
  Патология очаговой узловой гиперплазии
  Хорошо отграниченный узел диаметром 1-10 см с типичным центральным звездчатым рубцом
  
  Рис.37-7A, Sternbergs Diagnostic Surgical
  Pathology, 4-е изд., Lippincott, 2004.
  Пятно трихрома, центральный рубец (темно-синий)
  HE, присутствуют все нормальные компоненты печени
  48
  Опухолевидная масса Узловая
  регенеративная гиперплазия
  • Диффузные сферические узелки регенерирующих гепатоцитов
    , возникающие в нецирротической печени
    (ключевое отличие от цирроза:
    узелков не разделены фиброзными перегородками)
  • Оба пола одинаково, все возрасты
  • Широкое разнообразие клинических условий, общий знаменатель
    , измененное кровообращение в печени с
    мультифокальной облитерацией корешков воротной вены
  • Возможное осложнение портальной гипертензии
  
  49
  Патология узловой регенеративной гиперплазии
  В печени обнаружены бесчисленные узелки размером от 1 мм до 1 см.Диаметр
  , более крупные, окруженные ободком из гиперемии
  , без значительного фиброза. У
  пациентов была легочная гипертензия и СКВ.
  Рис. 37-8A, Sternbergs Diagnostic Surgical
  Pathology, 4-е издание, Lippincott, 2004.
  50
  Ссылки (только книги)
  • Кумар, Аббас, Фаусто Роббинс и Котран
    Патологическая основа болезни, 7-е изд., Elsevier
    Saunders, 2005.
  • Lee, Randall Диагностическая патология печени, Мосби,
    1994.
  • Одзе, Роберт Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта,
    Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа, Сондерс,
    2004.
  • Миллс, Стейси Э. Стернберг, Диагностическая хирургия
    Патология, 4-е изд., Липпинкотт Уильям
    Уилкинс, 2004.
  • Сильверберг. Принципы и практика Сильверберга
    хирургической патологии и цитопатологии, 4-е изд.,
    Elsevier, 2006.
  • Rosai Ackermans Surgical Pathology, 9-е изд,
    Мосби, 2004.
  • Якобуцио-Донаху Желудочно-кишечная и печеночная патология
    , том в Фонд
    по диагностической патологии, Эльзевьер, 2006 г.
  • McGee, Isaacson, Wright Oxford Textbook of
    Pathology, Oxford University Press, 1992.
  • Peters, Craig Liver Pathology,
    Churchill-Livingstone, 1986.
  .

  No related posts.