19Мар

Бронхит клиническая картина: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

диагностика и лечение в СПб, цена

Бронхит — это воспалительный процесс, поражающий трахею и бронхи. В зависимости от причин развития, характера течения и возможных осложнений выделяют 2 формы бронхита: острый и хронический.

  • Острый бронхит характеризуется внезапным развитием, острым течением и, главное, обратимостью процесса.

  • Хронический бронхит — длительное, прогрессирующее воспаление дыхательных путей с волнообразным течением (чередование стадий обострения и ремиссии), приводящее к снижению физической активности вследствие нарастания дыхательной недостаточности.

Причины развития бронхита

Считается, что в большинстве случаев причиной развития бронхита является инфекция: вирус, бактерии, атипичные микроорганизмы. Но на самом деле это верно только для острого воспаления. Для хронического бронхита инфекция является причиной воспаления только в 10-12% случаев: в большинстве своем, это длительные смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции с тяжелым течением. Основной же причиной развития хронического воспалительного процесса является многолетнее воздействие на слизистую оболочку бронхов неорганических раздражителей: табачный дым (80% случаев!), пыль, неблагоприятные климатические условия.

К факторам риска развития заболевания можно отнести возраст (старше 50 лет), курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм.

Симптомы заболевания

Могут значительно варьироваться в зависимости от причины и формы течения воспалительного процесса. Но основным симптомом во всех случаях будет кашель.

  • Для острого бронхита характерно внезапное повышение температуры тела до 37,5-39о С, сопровождающееся симптомами интоксикации организма (общая слабость, потливость, озноб, головная боль).
    В дальнейшем присоединяется кашель. В зависимости от возбудителя заболевания характер кашля может меняться. При вирусной или атипичной инфекции развивается сухой (без отхождения мокроты), чаще всего приступообразный кашель. В дальнейшем отмечается эволюция кашля от сухого к влажному (с отхождением мокроты), сопровождающаяся уменьшением интенсивности и частоты приступов. Появление мокроты желтоватого, зеленоватого цвета, сопровождающейся неприятным привкусом или запахом — характерно для бактериальной инфекции.
  • При хроническом бронхите клиническая картина зависит от стадии процесса. В начальных стадиях большинство пациентов вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель объясняют работой в условиях вредного производства или курением табака. Для них характерен периодический кашель с отделением небольшого количества светлой (слизистой) или желтоватой (слизисто-гнойной) мокроты, преимущественно в утренние часы. Иногда кашель появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма. При прогрессировании заболевания поражается большее количество бронхов (от крупных к более мелким), что приводит к появлению и дальнейшему нарастанию одышки (дыхательная недостаточность). Сначала пациенты отмечают появление одышки при привычной нагрузке. Но на поздних стадиях процесса одышка становится постоянной и не проходит даже в полном покое. В периоды обострения хронического бронхита отмечается повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами интоксикации (см. выше), нарастанием интенсивности кашля, изменением характера мокроты.

Диагностика

Обязательным исследованием является общий (клинический) анализ крови, позволяющий оценить степень активности и характер воспалительного процесса. Также необходимо исследование мокроты (при ее наличии), включающее в себя цитологическое исследование (подсчет клеточных элементов), посев на питательные среды на микрофлору (с обязательным определением чувствительности к антибактериальным препаратам), по показаниям — исследование на кислотоустойчивые бактерии.

Иногда для уточнения возбудителя проводится исследование крови на антитела (иммуноглобулины) к атипичным инфекциям или мазок из зева. При появлении у врача подозрения на пневмонию проводится рентгенограмма грудной клетки (в одной, двух или трех проекциях).

При хронических бронхитах (или подозрении на них) проводится дополнительное обследование:
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирография), позволяющее оценить степень поражения дыхательных путей (крупные, средние и мелкие бронхи, бронхиолы). Для определения обратимости процесса и дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой исследование дополняют проведением дыхательной пробы с ингаляционным бронхолитическим препаратом («Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

  • Видеобронхоскопия — эндоскопическое исследование крупных и средних бронхов. Выделяют диагностическую ФБС, позволяющую оценить степень выраженности воспалительного процесса, исключить онкопатологию, взять смывы (при невозможности исследования мокроты), и лечебную (промывание и очищение дыхательных путей от густой, трудноотделяемой слизистой и гнойной мокроты).

Лечение

Лечение можно разделить на медикаментозное (связанное с приемом лекарственных препаратов) и не медикаментозное.

К не медикаментозному лечению относятся щадящий режим (постельный или полупостельный), обильное теплое питьё (не менее 2 литров в сутки, а при лихорадке выше 38о С — до 3-3,5 л/сутки), питание с достаточным содержанием белка и витаминов. При хроническом бронхите также оказывает положительный эффект проведение дыхательной гимнастики (например, по методу Стрельниковой), физиотерапевтические методы воздействия (галокамера, ингаляции щелочными минеральными водами).

В медикаментозном лечении выделяют этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекционного агента) и симптоматическую (направленную на купирование симптомов заболевания).

Этиотропная терапия (противовирусные, антибактериальные, антимикотические препараты) должна назначаться лечащим врачом на основании индивидуальной клинической картины, результатов объективного осмотра, проведенных лабораторных и инструментальных методов обследования. Самолечение не допустимо, поскольку неправильно выбранный препарат отложит обращение за медицинской помощью, что приведет к прогрессированию заболевания; а неправильный режим дозирования лечебного препарата может быть причиной передозировки или же появления особо опасной микрофлоры, устойчивой к действию известных антибактериальных средств.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • Жаропонижающие препараты (при повышении температуры тела до 38о С и более): парацетамол, аспирин, нимесулид, ибупрофен.

  • Отхаркивающие препараты (для облегчения отхождения мокроты): АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, лазолван, гербион. Доза препарата подбирается индивидуально.

  • Бронхорасширяющие препараты (для уменьшения одышки), среди которых выделяют ингаляционные препараты (сальбутамол, атровент, вентолин, беродуал ) и таблетированные препараты (эуфиллин, теопек). Для таблетированных препаратов характерен более удобный способ приема, в то время как ингаляторы обладают ранним началом действия и меньшим количеством побочных эффектов.

  • Необходимо помнить о том, что у каждого препарата есть свои побочные действия и противопоказания! Жаропонижающие препараты позволят нормализовать температуру тела, но могут спровоцировать обострение у лиц с заболеваниями желудка. Отхаркивающие препараты (например, мукалтин) при отсутствии мокроты будут усиливать сухой кашель. А таблетированные бронхолитические препараты могут вызвать осложнения у лиц с нарушениями сердечного ритма.

    Профилактика бронхита включает в себя различные методы, что связано с многообразием факторов развития бронхита.

Профилактика

Для профилактики острого бронхита важен прием иммуноукрепляющих препаратов (ИРС-19, циклоферон, рибомунил), а также проведение вакцинации людям, относящимся к группе риска : старше 50 лет, страдающим хроническими заболеваниями внутренних органов, постоянно общающимся с людьми и длительно получающим противосвёртывающие препараты.

Для профилактики хронического бронхита также очень важно ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, полноценное сбалансированное питание, рациональная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе), исключение воздействия вредных факторов окружающей среды (задымленности, запыленности, загазованности, перепадов температур).

При подозрении на бронхит необходимо сразу обратиться к врачу (терапевт, пульмонолог) для проведения обследования и подбора индивидуальной терапии. Это позволит сократить время болезни, избежать ряда осложнений (пневмония, абсцесс легкого) и уменьшить риск развития хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни.

Острый бронхит — причины появления, диагностика и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в год болеет простудными заболеваниями, нередко сопровождающимися кашлем. И бывает, что на осмотре у доктора больному ставят диагноз острого бронхита. Это зачастую пугает пациента. Давайте разберемся с этим «коварным» недугом.


Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, дыхательных «трубочек», ведущих к альвеолам (концевым газообменным отделам легких). Немного статистики. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость острым бронхитом составляет примерно 30% в год. Болезнь входит в десятку самых частых причин обращаемости за врачебной помощью. Однако в России нет четких стандартов диагностики острого бронхита, который к тому же часто протекает под маской ОРВИ. Все это делает проблему данного заболевания очень актуальной.

Причины появления

Наиболее часто воспаление бронхов вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы). В последние годы участились случаи бронхитов, вызываемых хламидией, микоплазмой, коклюшем. В 10% случаев бронхи поражаются бактериальной инфекцией. Как правило, в эту группу входят дети до 2-х лет и взрослые старше 60 лет. Нередко имеет место совместное действие различных возбудителей. Однако не стоит забывать и о неинфекционных агентах острого бронхита (высокие и низкие температуры воздуха, химические соединения, аллергены).

Диагностика заболевания

Какова же клиническая картина острого бронхита? Основной симптом – это кашель, чаще сухой, хотя может быть и с отделением как слизистой, так и слизисто-гнойной мокроты. Температура тела может быть в пределах нормы или повыситься до 37,5*—38,0*. Одышка, чувство заложенности в грудной клетке, «свистящее» дыхание появляются при поражении мелких бронхов или бронхиол и свидетельствуют о присоединении бронхообструкции. Следует учитывать тот факт, что кашель может появиться как продолжение течения ОРВИ или в качестве самостоятельного и нередко единственного симптома. При осмотре больного доктор выслушивает в легких сухие хрипы различного тембра. Рентгенография органов грудной клетки не выявляет изменений в легочной ткани. В клиническом анализе крови может и не быть изменений, либо обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов. Таким образом, скудность симптоматики и маскировка болезни под ОРВИ диктует необходимость обязательного врачебного осмотра опытным специалистом для эффективного противодействия болезни.

Особенности лечения


В разгар заболевания больному необходим домашний режим, обильное щелочное питье, противокашлевые препараты при сухом кашле, муколитики — при влажном, при присоединении бронхообструкции – бронхолитики, чаще в виде ингаляций. Вполне оправдано применение антибиотиков при ОРВИ у лиц старше 55лет при частом кашле, гнойной мокроте и выраженной интоксикации.
Острый бронхит, в среднем, протекает 7-10 дней. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Исключение составляют больные с обструктивным бронхитом и острым бронхиолитом. Вне зависимости от особенностей течения, острый бронхит должен закончиться в пределах 21 дня, в противном случае, его течение будет носить затяжной характер. Несмотря на кажущуюся простоту и легкость течения, острый бронхит обязательно нуждается во врачебном осмотре и лечении, так как могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы и других серьезных нарушений.

Совет от доктора

Самый лучший способ избежать острого бронхита – это заниматься его профилактикой. В своих знаменитых «Наставлениях» основоположник научной медицины Гиппократ требует от врача «хорошо заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели».


В целях профилактики острого бронхита рекомендации специалиста следующие:

  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно лечите ОРВИ;
  • занимайтесь закаливанием;
  • не курите.

Будьте здоровы!

Информацию для Вас подготовила:


Сергеева Елена Викторовна, врач терапевт, ведущий специалист, кандидат медицинских наук, ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Бронхит – острое или хроническое воспалительное заболевание бронхов. Острый бронхит возникает под воздействием вирусной инфекции, бактерий, физического или химического повреждения бронхиального дерева. Предрасполагающими факторами являются снижение иммунного статуса организма пациента, курение, переохлаждение, наличие очага хронической инфекции в организме, нарушение функции носового дыхания. Хронический бронхит является следствием длительного течения острого процесса, рецидивирующей вирусной инфекции.

Пневмония известна многим пациентам как воспаление легких. Под этим названием объединена группа заболеваний, для которых характерно развитие воспаления в дыхательной части легких. В настоящее время принято различать очаговую и крупозную пневмонию. В возникновении пневмонии ведущую роль играет проникновение в организм бактериального агента, в меньшей степени – вирусов, грибов и смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Предрасполагающими факторами являются сниженный иммунитет, переохлаждение, повреждение дыхательных путей химическими или физическими факторами, аллергическая реакция. 

Симптомы

Острый бронхит нередко начинается на фоне ринита, ларингита, ухудшая их течение. Легкая степень течения заболевания характеризуется появлением сухого кашля, затрудненного дыхания, чувством общей слабости, нормальной или субфебрильной температурой тела. При аускультации над легкими фиксируются сухие хрипы, дыхание жесткое. Для течения средней тяжести характерно усиление сухого кашля, появление одышки, боли в груди при дыхании. Кашель постепенно становится влажным. Тяжелое течение острого бронхита нередко приводит к хронизации процесса.

Для хронического бронхита характерным клиническим признаком является кашель, преимущественно в утренние часы, с отделением мокроты слизистого характера. Постепенно кашель может возникать и в другое время, усиливаться в холодный период года. Объем мокроты увеличивается, появляется одышка. Типичными для хронического бронхита являются периодические обострения, на фоне который состояние пациента ухудшается, усиливается одышка, температура тела субфебрильная, появляются ночные поты. Диагностика бронхита основывается на анализе жалоб пациента, данных опроса, осмотра, аускультации легких, клинических анализов крови и мокроты. Дополнительными методами диагностики являются рентгенологическое исследование, бронхоскопия.

Общими признаками пневмонии являются острое начало, повышение температуры тела пациента до высоких цифр, озноб, боль при дыхании на стороне поражения. Кашель в начале заболевания сухой, позже – с мокротой. Состояние пациента достаточно тяжелое. Клиническая картина пневмонии имеет специфические признаки в зависимости от этиологии заболевания, тяжести течения, наличия осложнений. 

Лечение в клинике

Пациенты с диагнозами бронхит и пневмония проходят лечение в терапевтическом или пульмонологическом отделениях нашей клиники. Схема лечения подбирается индивидуально каждому пациенту. В терапии используются современные антибактериальные препараты, средства для улучшения дренажа мокроты, устранения симптомов интоксикации. Важное практическое значение для ускорения процесса выздоровления пациента имеют грамотно подобранные методы физиотерапии.

За консультацией и лечением обращайтесь в нашу клинику, к специалистам терапевтического и пульмонологического отделений.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

 

 

лечение в Москве, симптомы и диагностика бронхита, Клинический Госпиталь на Яузе

Бронхит – это респираторное заболевание, сопровождаемое воспалением бронхов (средних и крупных дыхательных путей) и может быть осложнением простуды или вируса гриппа. Если не принимать никаких мер, это может привести к пневмонии. Лечение бронхита должен проводить специалист после проведения комплексной диагностики.

Вирусные или бактериальные респираторные инфекции, которые вызывают острую форму бронхита, означают, что этот тип заболевания заразен. Хронический бронхит не имеет инфекционной природы, потому что глубокий кашель обычно появляется в результате длительного контакта с раздражителем.

Записаться к терапевту

Клинические проявления бронхита

В клинической картине бронхита ведущим является кашлевой синдром. Однако в зависимости от инфекционного агента, состояния макроорганизма и локализации и обширности поражения могут присоединяться разнообразные по выраженности сочетания интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности.

Симптомы как острого, так и хронического бронхита включают проблемы с дыханием, такие как продуктивный кашель с выделением прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи. Характерный признак – хрипящий или свистящий звук при дыхании.

Симптомы бронхита также могут включать в себя:

  • озноб и мышечные боли;
  • характерное снижение аппетита;
  • ощущение стеснения в груди;
  • понижение температуры тела;
  • насморк, заложенность носа;
  • боли в области горла.

Даже после того, как другие симптомы острого бронхита исчезнут, кашель может длиться несколько недель, пока бронхи заживают и отек спадает. При хроническом бронхите кашель длится не менее 3 месяцев и возвращается не менее 2 лет подряд.

При обструктивном бронхите наблюдается затруднение дыхания и хрипы, аналогичные тем, которые возникают у больных астмой. В данном случае сухой кашель длится на протяжении 1-4 недель.

Если к общим симптомам присоединилась лихорадка или одышка, вызовите скорую помощь, чтобы обсудить, может ли это быть COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом.

Причины возникновения заболевания

Острый бронхит обычно вызван вирусной инфекцией, аналогичной вирусам, которые вызывают простуду и грипп. Редко причиной являются бактериальные инфекции. В обоих случаях, когда тело борется с микробами, бронхи набухают и выделяют больше слизи. Это сопровождается характерным затруднением дыхания.

Причины хронического бронхита включают в себя:

  1. Вдыхание загрязненного воздуха, химических паров или пыли.
  2. Курение в течение длительного времени

Высокие риски развития бронхита присутствуют не только у курильщиков и лиц, работающих во вредных условиях. Предрасположенность имеется у аллергиков и астматиков, а также у людей со слабой иммунной системой. Бронхит является частым спутником пожилых людей и тех, кто страдает хроническими заболеваниями.

Записаться на консультацию

Методы диагностики

Обратиться к врачу при кашле рекомендуется в случае повышении температуры тела до 38 °C в течение более 3 дней, при наличии головокружения и чрезмерной усталости. Обязательно посетить специалиста нужно, если в мокроте появились прожилки крови или имеют место боли в груди.

При обращении к специалисту проводится визуальный и физикальный осмотр. Врач собирает анамнез заболевания. Диагностика острого бронхита предполагает исключение иных сходных по синдромам острых и хронических заболеваний.

Для определения типа бронхита врач назначает:

  • Рентген грудной клетки. Проводится в том случае, если у пациента отмечаются повышенные показатели температуры тела для исключения пневмонии.
  • Бронхоскопия. Диагностическая процедура необходима для получения образца слизи (мокроты). Тест определяет возбудителя болезни и позволяет назначить эффективное лечение.
  • Спирометрия. Это тест на вашу легочную функцию. Он измеряет, сколько воздуха легкие могут держать и скорость выдоха. Тест определяет наличие сопутствующих заболеваний астма или других проблем с дыханием.

В обязательном порядке назначается развернутый анализ крови для определения количества кислорода и углекислого газа в крови. В качестве дополнительной диагностической процедуры проводится электрокардиограмма.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат наилучшее лечение в каждом конкретном случае. Мы лечим как бронхит у взрослых, так и бронхит у детей.

Записаться на прием

Лечение острого бронхита

Не удивляйтесь, если врач просто рекомендует отдых и много жидкости (8-12 стаканов в день). Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Не стоит заниматься самолечением, т. к. это может стать причиной развития осложнений.

Лечение бронхита включает:

  1. Отхаркивающие или противокашлевые средства (в зависимости от наличия/отсутствия мокроты).
  2. Болеутоляющие препараты (аспирин, ибупрофен или напроксен) для облегчения общего самочувствия. Детям аспирин давать не рекомендуется. Для устранения боли и понижения температуры тела можно принимать ацетаминофен.
  3. Бронходилататоры (ингаляционные лекарственные средства, которые помогают открыть дыхательные пути).

Антибиотики – это мощные лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Но острый бронхит обычно вызван вирусной инфекцией. Антибиотики не помогают при борьбе с вирусами. Антибактериальные препараты выписываются курсом в 5-10 дней только в том случае, если причиной бронхита являются бактерии.

Приступ острого бронхита может сделать дыхание еще более жестким при наличии сопутствующих респираторных проблем. Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводят к сужению дыхательных путей. При наличии данных состояний возникает необходимость в использовании небулайзера и других процедур. Для улучшения дыхания назначается кислородная терапия.

Внимание! Имеются противопоказания к применению. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение хронического бронхита

Терапия направлена на уменьшение симптомов. Изменения образа жизни часто рекомендуются для контроля признаком заболевания. Речь идет о правильном питании и ведении активного образа жизни. Легочная реабилитация также может быть полезна многим людям с хроническим бронхитом.

В некоторых случаях врачи будут рекомендовать лекарства, которые могут быть представлены в различных формах, в том числе:

  • ингаляторы и дыхательные процедуры;
  • муколитические препараты;
  • стероиды;
  • бронходилататоры.

Следует отметить, что наиболее важным этапом терапии пациентов с хроническим бронхитом является амбулаторное лечение.

При хронической форме бронхита эффективна дыхательная гимнастика и массаж. Дополнительные процедуры улучшают циркуляцию крови, улучшают отхождение мокроты и снимают тонус. Дыхательная гимнастика эффективна против одышки и проводится для восстановления дыхания.

Записаться к врачу

Меры профилактики

Рекомендации, которые помогут избежать или уменьшить риск развития как острого, так и хронического бронхита:

  • Поддержание хорошей гигиены и регулярное мытье рук.
  • Прекращение курения и ношение маски для предотвращения воздействия раздражителей на легкие и уменьшения воспаления дыхательных путей.
  • Вакцинация против легочных инфекций сохранит здоровье круглый год.

Даже при лечении кашель может длиться несколько недель. С каждым днем он должен становиться все мягче и суше. Симптомы заболевания проходят постепенно. Если признаки бронхита не исчезают при соблюдении врачебных предписаний, то возникает необходимость в повторном обращении к врачу. В конце концов, речь может идти о бактериальной инфекции или о наличии других проблем с дыханием, которые мешают преодолеть острый бронхит.

Для повышения эффективности лечения бронхита следует отказаться от курения и исключить спиртное. Не допускается переохлаждение организма. В помещении, в котором находится больной, нужно постоянно увлажнять воздух. Если заболевание имеет аллергическую природу, то необходимо исключить контакт с возбудителем.

Источники

  1. https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Lechenie_hronicheskogo_bronhita/
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-bronhit
  3. https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Ostryy_bronhit_diagnostika_differencialynaya_diagnostika_racionalynaya_terapiya/

Статья проверена врачом терапевтом-ревматологом Бородиным О. О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Острый бронхит: клинические рекомендации | Зайцев

1. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., File T.M.Jr., Musher D.M., Fine M.J. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2000;31(2):347–382. doi: 10.1086/313954.

2. Wenzel R.P., Fowler A.A. 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006;355(20):2125–2130. doi: 10.1056/NEJMcp061493.

3. Albert R.H. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345–1350. Available at: https://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1345.html.

4. Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Острый бронхит. Фарматека. 2015;(14). Режим доступа: https://pharmateca.ru/en/archive/article/31936.

5. Knutson D., Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002;65(10):2039–2044. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12046770.

6. Wark P. Bronchitis (acute). BMJ Clin Evid. 2015;2015:1508. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26186368.

7. Meza R.A., Bridges-Webb C., Sayer G.P., Miles D.A., Traynor V., Neary S. The management of acute bronchitis in general practice: results from the Australian Morbidity and Treatment Survey, 1990–1991. Aust Fam Physician. 1994;23(8):1550–1553. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7980155.

8. Macfarlane J., Holmes W., Gard P., Macfarlane R., Rose D., Weston V. et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56(2):109–114. doi: 10.1136/thorax.56.2.109.

9. Smucny J., Fahey T., Becker L., Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2.

10. Gonzales R., Bartlett J.G., Besser R.E., Cooper R.J., Hickner J.M., Hoffman J.R. et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med. 2001;134(6):521–529. doi: 10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00021.

11. Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C., Boulet L.P., Braman S.S., Brightling C.E. et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1S):1S–23S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.1S.

12. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(1–2):44–49. doi: 10.24411/0235-2990-2019-10008.

13. Tackett K.L., Atkins A. Evidence-based acute bronchitis therapy. J Pharm Pract. 2012;25(6):586–590. doi: 10.1177/0897190012460826.

14. Hart A.M. Evidence-based diagnosis and management of acute bronchitis. Nurse Pract. 2014;39(9):32–39. doi: 10.1097/01.NPR.0000452978.99676.2b.

15. Wadowsky R.M., Castilla E.A., Laus S., Kozy A., Atchison R.W., Kingsley L.A. et al. Evaluation of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae as etiologic agents of persistent cough in adolescents and adults. J Clin Microbiol. 2002;40(2):637–640. doi: 10.1128/JCM.40.2.637-640.2002.

16. Riffelmann M., Littmann M., Hülße C., Hellenbrand W., Wirsing von König CH. Pertussis: not only a disease of childhood. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(37):623–628. doi: 10.3238/arztebl.2008.0623.

17. Зайцев А.А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. 2009;(23):1525. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Napravleniya_farmakoterapii_i_profilaktiki__ostryh_respiratornyh_virusnyh_infekciy.

18. Woodhead M., Blasi F., Ewig S., Garau J., Huchon G., Ieven M. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – summary. Clin Microbiol Infect. 2011;17(Suppl. 6):1–24. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03602.x.

19. Костенко Н.А., Камкин Е.Г., Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации, версия 4 от 27.03.2020. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73712452.

20. Bent S., Saint S., Vittinghoff E., Grady D. Antibiotics in acute bronchitis: a meta-analysis. Am J Med. 1999;107(1):62–67. doi: 10.1016/S0002-9343(99)00167-9.

21. Huang N., Morlock L., Lee C.H., Chen L.S., Chou Y.J. Antibiotic prescribing for children with nasopharyngitis (common colds), upper respiratory infections, and bronchitis who have health-professional parents. Pediatrics. 2005;116(4):826–832. doi: 10.1542/peds.2004-2800.

22. Llor C., Moragas A., Bayona C., Morros R., Pera H., Cots J.M. et al. Effectiveness of anti-inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non-complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med. 2011;11:38. doi: 10.1186/1471-2466-11-38.

23. Smucny J., Fahey T., Becker L., Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2.

24. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара. Фарматека. 2006;(16):66–72. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6667.

25. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. Терапевтический архив. 2014;86(12):85– 91. doi: 10.17116/terarkh3014861285-91.

26. Клячкина И.Л. Лечение кашля при ОРВИ и гриппе. РМЖ. 2012;(6):278. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Lechenie_kashlya_pri_ORVI_i_grippe/

27. Prabhu Shankar S., Chandrashekharan S., Bolmall C.S., Baliga V. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc. 2010;108(5):313–320. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21121410.

Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

 

Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.

 

Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.

Предрасполагающие факторы

Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.

В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.

Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.

Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:
  • злоупотребление вредными привычками;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • несбалансированное питание;
  • пассивное курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • неконтролируемое употребление лекарственных средств;
  • отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
  • малоактивный образ жизни;
  • использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
  • работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.

Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.

Возможности медцентров

Самое современное оборудование

Операционный блок для хирургических операций

Современные процедурные кабинеты

Диагностика и лечение взрослых и детей

Услуга вызова врача или медсестры на дом

Как проявляется заболевание

Аллергический бронхит симптомы у взрослых вызывает острые, поэтому лучше не заниматься самолечением и как можно скорее посетить врача. После контакта с аллергенным раздражителем развивается такая клиническая картина:

  • Сухой, непродуктивный кашель. В результате раздражения и отека слизистой человека мучает лающий, першащий, непродуктивный кашель. Мокрота отходит плохо, иногда ее вообще нет. Больной не может хорошо прокашляться, ощущает дискомфорт в груди. Сухой кашель может усиливаться в ночное время, мешая человеку нормально выспаться и отдохнуть.
  • Экспираторная одышка. На начальных стадиях развития бронхита аллергической природы одышка не беспокоит. Однако по мере накапливания слизи в бронхах появляются проблемы с дыханием. Больной не может сделать полноценный вдох, жалуется на боль в грудной клетке.
  • Отек слизистой. Аллерген, проникнув в организм через органы дыхания, в первую очередь вызывает раздражение слизистой. Поэтому помимо сухого кашля человека может беспокоить обильное слезотечение, насморк, отек носоглотки, аллергический конъюнктивит.
Продолжительные приступы кашля и проблемы с дыханием становятся причиной развития не специфической симптоматики:
  • слабость, вялость;
  • головные боли, головокружения;
  • боль в горле, осиплый голос.

В среднем период обострения длится 3 – 4 дня. После этого острая симптоматика постепенно исчезает, болезнь переходит в стадию ремиссии. Аллергические бронхит, лечение которого отсутствует или проводится неправильно, может приводить к развитию тяжелых осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • повреждение стенок бронхов;
  • легочная эмфизема;
  • дыхательная, сердечная недостаточность;
  • эмболия;
  • пневмосклероз.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

  • пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
  • сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
  • пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
  • пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
  • получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
  • при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
  • оформить и получить другие виды медицинской документации,
  • сделать любые инъекции,
  • воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Лечение аллергического бронхита

Аллергический бронхит симптомы и лечение у взрослых проводится после комплексного диагностического обследования. Постановка диагноза осуществляется на основе первичного осмотра пациента, детального изучения анамнеза, проведения лабораторного и инструментального диагностического обследования.

 

Чтобы выявить воспалительный процесс в бронхах, врач дает направление на такие процедуры:
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия.

Также важно выявить аллерген, потому что без его устранения медикаментозное лечение не принесет должных результатов и при последующем контакте с раздражителем болезнь рецидивирует.

Для идентификации возбудителя назначаются такие процедуры:
  • аллергические пробы;
  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • иммуноблоттинг.

Человек, склонный к аллергическим реакциям, должен исключить из жизни все факторы, провоцирующие острый иммунный ответ:

  • пыль;
  • животных;
  • одежду из натуральной шерсти;
  • постельные принадлежности с такими наполнителями как пух, перо;
  • некоторые продукты, например, мед, цитрусовые, шоколад и пр.;
  • агрессивные средства гигиены и стирки;
  • некоторые лекарственные средства.

Если аллерген больше не присутствует в жизни человека, риск рецидива аллергического бронхита будет сведен к минимуму. Для предупреждения обострений немаловажно соблюдать правила здорового образа:

  • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, сигареты;
  • наладить питание;
  • малоподвижному образу жизни отдавать предпочтение активному времяпрепровождению;
  • раз в году проходить санаторно-курортное лечение;
  • исключить стрессовый фактор.
Чтобы купировать патологическую симптоматику бронхита аллергической природы, назначаются определенные группы медикаментозных средств:
  • Антигистаминные. Блокируют рецептор гистамина, останавливая острый иммунный ответ на чужеродный белок.
  • Отхаркивающие, муколитики. Препараты разжижают секрет и ускоряют его выведение из бронхов. Для разжижжения используются муколтики, а после того, как кашель становится продуктивным, врач назначает отхаркивающие препараты. Существуют лекарства нового поколения, которые совмещают в себе действие муколитиков и отхаркивающих средств.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются только в исключительных ситуациях, когда приступы аллергического бронхита не удается купировать вышеперечисленными медикаментозными средствами. Препараты этой группы обладают противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, помогают снять отек, снизить проницательность сосудов. Курс терапии и дозы определяются врачом индивидуально. Самостоятельно включать глюкокортикостероиды в схему терапии чревато негативными последствиями и осложнениями.
  • Седативные. Некоторые пациенты, испытавшие на себе приступы аллергического бронхита, панически боятся их повторения. Их беспокоит страх смерти от удушья, панические атаки при малейших проблемах с дыханием. Чтобы облегчить самочувствие и снизить психоэмоциональную нагрузку, врач назначит успокоительные препараты.
Чтобы медикаментозная терапия дала максимально положительный эффект, рекомендуется дополнительно соблюдать простые меры профилактики болезни:
  • ежедневно менять постельное белье и делать влажную уборку в помещении;
  • постараться полностью исключить контакты с аллергенами, в том числе и с агрессивными средствами гигиены, порошками, моющими;
  • проветривать комнату несколько раз в день;
  • убрать из комнаты предметы, которые собирают пыль: ковры, мягкую мебель и игрушки, книги, шторы;
  • стараться не контактировать с домашними животными.

 

Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и исключение раздражающего фактора помогут избежать обострения аллергии, развития аллергического бронхита и его осложнений.

 

Запись к врачу

Стоимость лечения аллергического бронхита

Стоимость лечения аллергического бронхита для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

  • степень запущенности патологии;
  • наличие сопутствующих осложнений
  • длительность терапии и пр.

С нами дешевле

  • Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
  • Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
  • Скидка по депозитной программе до 25%
  •  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Обструктивный бронхит: Симптомы, диагностика и лечение

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия — лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Клиническая картина бронхита: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

Али Хмиди, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самуэль Онг, MD Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самер Кара, доктор медицинских наук Консультант по критическому лечению легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реанимации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Анамнез, физикальное обследование, бронхит и астма

  • Хорнер С.С., Бахарьер Л.Б. Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного и школьного возраста: в центре внимания Руководящие принципы NAEPP 2007 года. Curr Opin Pulm Med .2009 15 января (1): 52-6. [Медлайн].

  • Brodzinski H, Ruddy RM. Обзор новых и недавно обнаруженных вирусов дыхательных путей у детей. Скорая помощь педиатру . 2009 Май. 25 (5): 352-60; викторина 361-3. [Медлайн].

  • Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Pediatr Infect Dis J . 2010 Янв.29 (1): е7-е10. [Медлайн].

  • Войнов Я.А., Рубин Б.К. Муцины, слизь и мокрота. Сундук . 2009 Февраль 135 (2): 505-12. [Медлайн].

  • Торговый центр MA. Роль ресничек, слизи и жидкости на поверхности дыхательных путей в мукоцилиарной дисфункции: уроки на мышах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2008 21 марта (1): 13-24. [Медлайн].

  • Крейндлер Дж. Л., Джексон А. Д., Кемп П. А., Бриджес Р. Дж., Данахай Х. Ингибирование секреции хлоридов в эпителиальных клетках бронхов человека экстрактом сигаретного дыма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2005 г., май. 288 (5): L894-902. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакКоннелл Р., Берхан К., Гиллиланд Ф., Молитор Дж., Томас Д., Лурманн Ф. и др. Проспективное исследование загрязнения воздуха и симптомов бронхита у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 790-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Бокавирусная инфекция человека у детей с заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 ноября (11): 969-73. [Медлайн].

  • Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, Völz S, Kupfer B, et al. Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций ?. Clin Microbiol Ред. . 2008 Apr, 21 (2): 291-304, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алландер Т. Бокавирус человека. Дж. Клин Вирол . 2008, январь, 41 (1): 29-33. [Медлайн].

  • Кохорн М., Карр С.Дж., Демерс ПА, Ленкар С., Тамбурик Л., Брауэр М.Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203. [Медлайн].

  • Tsai CH, Huang JH, Hwang BF, Lee YL. Табачный дым в домашних условиях и риски астмы, хрипов и бронхитических симптомов у детей на Тайване. Respir Res . 29 января 2010 г., 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гош Р., Росснер П., Хонкова К., Досталь М., Срам Р. Дж., Герц-Пиччиотто И.Загрязнение воздуха и детский бронхит: взаимодействие с ксенобиотиками, генами иммунной регуляции и генами восстановления ДНК. Окружающая среда Инт . 2016 Февраль 87: 94-100. [Медлайн].

  • Бидивала А, Крылов Л.Р., Пирзада М, Патель С.Дж. Дебаты сторонников правонарушений: Затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей. Педиатр Энн . 2015 Август 44 (8): 329-36. [Медлайн].

  • Ди Филиппо П., Скапарротта А., Петрозино М. И., Аттанази М., Ди Пилло С., Кьярелли Ф. и др.Недооцененная причина хронического кашля: затяжной бактериальный бронхит. Энн Торак Мед . 2018 янв-март. 13 (1): 7-13. [Медлайн].

  • Марш Р.Л., Смит-Воган Х.С., Чен А.Ч., Маршант Дж.М., Еркович С.Т., Гибсон П.Г. и др. Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Сундук . 2019 17 января [Medline].

  • Эскрибано Монтанер А, Гарсия де Ломас Дж., Вилла Асенси Дж. Р., Асенсио де ла Крус О, де ла Серна Бласкес О, Сантьяго Бурручага М и др.Бактерии из жидкости бронхоальвеолярного лаважа от детей с подозрением на хроническую инфекцию нижних дыхательных путей: результаты многоцентрового поперечного исследования, проведенного в Испании. Eur J Pediatr . 2018 Февраль 177 (2): 181-192. [Медлайн].

  • Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, Rubin BK, Grant CC, Weir K и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 апр.151 (4): 884-890. [Медлайн].

  • Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J . 2017 авг. 50 (2): [Medline].

  • Брукс К., Карутерс Р.Л., Шумахер К.Р., Стрингер К.А. Проблемы фармакотерапии фонтан-ассоциированного пластического бронхита: редкое педиатрическое заболевание. Фармакотерапия . 2013 Сентябрь 33 (9): 922-34. [Медлайн].[Полный текст].

  • Сингхи А.К., Винот Б., Курувилла С., Сивакумар К. Пластический бронхит. Энн Педиатр Кардиол . 2015 сен-дек. 8 (3): 246-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zaccagni HJ, Kirchner L, Brownlee J, Bloom K. Случай пластического бронхита через 9 лет после Фонтана. Педиатр Кардиол . 2008 29 января (1): 157-9. [Медлайн].

  • Захорец М., Ковачикова Л., Мартанович П., Скрак П., Куновский П.Применение высокочастотной струйной вентиляции для снятия закупоривающих цилиндров у больных пластическим бронхитом. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): e34-6. [Медлайн].

  • Рубин БК. Пластический бронхит. Clin Chest Med . 2016 Сентябрь 37 (3): 405-8. [Медлайн].

  • Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан КГ. Пластический бронхит: перевязка грудного протока — реальный вариант хирургического вмешательства? Энн Торак Хирург . 2006 июн. 81 (6): 2281-3.[Медлайн].

  • DePopas EM, Veress LA, Ahmed F, Rausch CM, Annam A, Gupta R. Чрескожное вмешательство в грудной проток для лечения пластического бронхита, связанного с паллиативной терапией по Фонтану. Пульмонол Педиатр . 2017 г. 52 (11): E97-E101. [Медлайн].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Статистика естественного движения населения и здоровья. Национальное амбулаторное медицинское обследование: Резюме 1991 г. Серия 13: Данные Национального исследования здоровья № 116 .Публикация DHHS; Май 1994.

  • Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt HJ. Описательная эпидемиология тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Киле, Германия. Клинский Падиатр . 2005 сентябрь-октябрь. 217 (5): 259-67. [Медлайн].

  • Берхан К., Чанг СС, МакКоннелл Р. и др. Ассоциация изменений качества воздуха с симптомами бронхита у детей в Калифорнии, 1993-2012 гг. ЯМА . 2016 12 апреля.315 (14): 1491-501. [Медлайн].

  • Матрос А.М. Снижение загрязнения воздуха связано с улучшением дыхания среди детей. Медскап . 2016 г. 13 апреля [Полный текст].

  • Уста Гук Б., Асилсой С., Дурмаз С. Оценка и лечение хронического кашля у детей в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества: описательное, проспективное, клиническое испытание. Клин Респир Дж . 2013 27 ноября. [Medline].

  • Брантон С., Кармайкл Б.П., Колган Р., Фини А.С., Фендрик А.М., Квинтилиани Р. и др.Острое обострение хронического бронхита: согласованное руководство первичной медико-санитарной помощи. Am J Manag Care . 2004 г., 10 (10): 689-96. [Медлайн].

  • Stiehm ER. Четыре наиболее распространенных детских иммунодефицита. J Иммунотоксикол . 2008 апр. 5 (2): 227-34. [Медлайн].

  • Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

  • Кайнулайнен Л., Никоскелайнен Дж., Руусканен О. Диагностические данные у 95 финских пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом. Дж. Клин Иммунол . 2001 21 марта (2): 145-9. [Медлайн].

  • Nelson MR, Adamski CR, Tluczek A. Клиническая практика промежуточных тестов на пот после обследования новорожденных на аномальный муковисцидоз. J Cyst Fibros .2011 декабрь 10 (6): 460-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доннелли Дж. П., Баддли Дж. В., Ван Х. Использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США Отделения неотложной помощи. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Март 58 (3): 1451-7. [Медлайн].

  • Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях. Педиатрия . 2014 Октябрь 134 (4): e956-65.[Медлайн].

  • Фреллик М. Антибиотики, назначаемые детям в два раза больше ожидаемой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831684. 15 сентября 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

  • Ивановская В., Хек К., Мантел-Теувисс А.К., Leufkens HGM, ван Дейк Л. Назначение антибиотиков в зависимости от возраста и соблюдение рекомендаций у педиатрических пациентов в первичной медицинской помощи. Pediatr Infect Dis J . 2018 марта 37 (3): 218-223.[Медлайн].

  • Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг. ЯМА . 2014 21 мая. 311 (19): 2020-2. [Медлайн].

  • Фреллик М. Сценарии антибиотиков для лечения бронхита, общие, несмотря на рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825471. 21 мая 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

  • Камин В., Майданник В.Г., Малек Ф.А., Кизер М.Эффективность и переносимость EPs 7630 у пациентов (в возрасте 6-18 лет) с острым бронхитом. Acta Paediatr . 2010 Апрель 99 (4): 537-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Камин В., Майданник В., Малек Ф. А., Кизер М. Эффективность и переносимость EP 7630 у детей и подростков с острым бронхитом — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование лекарственного препарата на травах из корней Pelargonium sidoides. Инт Дж. Клин Фармакол Тер .2010 Март 48 (3): 184-91. [Медлайн].

  • Marchant J, Masters IB, Champion A, Petsky H, Chang AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012 августа 67 (8): 689-93. [Медлайн].

  • Cronin J, Kennedy U, McCoy S, An Fhailí SN, Crispino-O’Connell G, Hayden J, et al. Разовая доза перорального дексаметазона по сравнению с многодозовым преднизолоном при лечении обострений астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012 21 августа, 13:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Beckhaus AA, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Сравнение ингаляционных и системных кортикостероидов при острой астме у детей. Систематический обзор. Пульмонол Педиатр . 2013 8 августа [Medline].

  • Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2012 17 мая. 366 (20): 1881-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Giudicessi JR, Ackerman MJ. Азитромицин и риск внезапной сердечной смерти: виновен или ложно обвинен ?. Клив Клин Дж. Мед. . 2013 Сентябрь 80 (9): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, Rubin BK, Grant CC, Weir K и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890.[Медлайн].

  • Хронический бронхит | Симптомы бронхита

    Что такое хронический бронхит?

    Хронический бронхит — это разновидность ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. Другой основной тип ХОБЛ — эмфизема. Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной от человека к человеку.

    Хронический бронхит — это воспаление (отек) и раздражение бронхов.Эти трубки представляют собой дыхательные пути, по которым воздух поступает в воздушные мешочки в легких и из них. Раздражение труб вызывает скопление слизи. Эта слизь и набухание трубок затрудняют поступление кислорода и углекислого газа из организма в легкие.

    Что вызывает хронический бронхит?

    Причиной хронического бронхита обычно является длительное воздействие раздражителей, повреждающих легкие и дыхательные пути. В США основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать хронический бронхит, особенно если вы их вдыхаете.

    Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать развитию хронического бронхита. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места.

    В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может играть роль в возникновении хронического бронхита.

    Кто подвержен риску хронического бронхита?

    Факторы риска хронического бронхита включают

    • Курение. Это основной фактор риска.До 75 процентов людей, страдающих хроническим бронхитом, курят или курили.
    • Долгосрочное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, а также химические пары и пыль из окружающей среды или на рабочем месте.
    • Возраст. Большинству людей с хроническим бронхитом на момент появления симптомов не менее 40 лет.
    • Генетика. Это включает дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием. Кроме того, курильщики, страдающие хроническим бронхитом, с большей вероятностью заболеют им, если у них в семейном анамнезе имеется ХОБЛ.

    Каковы симптомы хронического бронхита?

    Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными. Они могут включать

    • Частый кашель или кашель с выделением большого количества слизи
    • Свистящее дыхание
    • Свист или писк при дыхании
    • Одышка, особенно при физической нагрузке
    • Стеснение в груди

    Некоторые люди с хроническим бронхитом часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп.В тяжелых случаях хронический бронхит может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

    Как диагностируется хронический бронхит?

    Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

    • Спросит о вашей истории болезни и семейном анамнезе
    • Спросит о ваших симптомах
    • Может проводить лабораторные анализы, такие как функциональные пробы легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови

    Какие методы лечения хронического бронхита?

    От хронического бронхита нет лекарства.Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным. Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечебные процедуры включают

    • Изменения образа жизни , например
      • Бросьте курить, если вы курите. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения хронического бронхита.
      • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
      • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании.Также спросите, сколько физической активности вы можете делать. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
    • Лекарства , такие как
      • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор также может содержать стероиды для уменьшения воспаления.
      • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с хроническим бронхитом подвергаются более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями.
      • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
    • Кислородная терапия , если у вас тяжелый хронический бронхит и низкий уровень кислорода в крови. Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
    • Легочная реабилитация — программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Может включать
      • Программа упражнений
      • Тренинг по ведению болезней
      • Консультации по питанию
      • Психологическое консультирование
    • Пересадка легкого в качестве крайней меры для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств

    Если у вас хронический бронхит, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах.Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием или разговором. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

    Можно ли предотвратить хронический бронхит?

    Поскольку курение вызывает большинство случаев хронического бронхита, лучший способ предотвратить его — это не курить. Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

    NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

    Острый бронхит — Американский семейный врач

    1. Meza RA, Бриджес-Уэбб C, Сайер Г.П., Майлз Д.А., Трейнор В, Нери С. Ведение острого бронхита в общей практике: результаты Австралийского исследования заболеваемости и лечения, 1990–1991. Врач Ост Фам . 1994; 23: 1550–3 ….

    2. Кирквуд CR, Clure HR, Бродский Р, Гулд Г.Х., Кнаак Р, Меткалф М, и другие.Диагностическое содержание семейной практики: 50 наиболее распространенных диагнозов, зафиксированных в практике сообщества WAMI. J Fam Pract . 1982; 15 (3): 485–92.

    3. Марсленд DW, Дерево М, Мэйо Ф. Содержание семейной практики. Часть 1. Ранжирование диагнозов по частоте. J Fam Pract . 1976. 3 (1): 37–68.

    4. Данлей Дж., Рейнхардт Р. Клиника и лечение острого бронхита. J Fam Pract .1984. 18 (5): 719–22.

    5. Гвалтни Дж. Младший. Острый бронхит. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995: 606–608.

    6. Перлман ЧП, Джинн ДР. Респираторные инфекции у взрослых в амбулаторных условиях. Выбор лучшего лечения. Постградская медицина . 1990. 87 (1): 175–84.

    7. Williamson HA Jr. Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. J Fam Pract . 1984. 19 (4): 481–6.

    8. Evans AS, Бробст М. Бронхит, пневмонит и пневмония у студентов Висконсинского университета. N Engl J Med . 1961; 265: 401–9.

    9. Evans AS, Аллен V, Суельтманн С. Инфекции Mycoplasma pneumoniae у студентов Висконсинского университета. Am Rev Respir Dis . 1967; 96: 237–44.

    10. Mogabgab WJ. Mycoplasma pneumoniae и аденовирусные респираторные заболевания у военнослужащих и сотрудников университетов. Am Rev Respir Dis . 1968; 97: 345–58.

    11. Хан DL, Dodge RW, Голубятников Р. Связь инфекции Chlamydia pneumoniae (штамм TWAR) с хрипом, астматическим бронхитом и астмой у взрослых. JAMA . 1991; 266: 225–30.

    12. Falck G, Хейман Л, Gnarpe J, Гнарпе Х. Chlamydia pneumoniae (TWAR): частый агент при остром бронхите. Scand J Infect Dis . 1994; 26: 179–87.

    13. Уильямсон HA Jr. Функциональные пробы легких при остром бронхите: доказательства обратимой обструкции дыхательных путей. J Fam Pract . 1987. 25 (3): 251–6.

    14. Уильямсон HA Jr, Шульц П. Связь между острым бронхитом и астмой. J Fam Pract . 1987. 24 (1): 35–8.

    15. Стотт NC, West RR. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у пациентов с кашлем и гнойной мокротой. Br Med J .1976; 2 (6035): 556–9.

    16. Hueston WJ. Антибиотики: ни рентабельны, ни «от кашля». J Fam Pract . 1997. 44 (3): 261–5.

    17. Мелло СиДжей, Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, времени и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med . 1996; 156: 997–1003.

    18. Нельсон Е.С., Кирк JW, Bise BW, Чепмен Р.Дж., Хейл Ф.А., Марки PL, и другие.Информационный совместный проект: Часть 2. Некоторые начальные клинические исследования, исследования по обеспечению качества и практическому менеджменту. J Fam Pract . 1981; 13 (6): 867–76.

    19. Mainous AG 3d, Зоороб Р.Дж., Хьюстон WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: использование антибиотиков и бронходилататоров. Арк Фам Мед . 1996; 5: 79–83.

    20. Орр PH, Шерер К, Макдональд А, Moffatt ME. Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. J Fam Pract . 1993. 36 (5): 507–12.

    21. Брикфилд FX, Картер WH, Джонсон RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях общины. J Fam Pract . 1986. 23 (2): 119–22.

    22. Данлей Дж., Рейнхардт Р, Roi LD. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. J Fam Pract . 1987. 25 (2): 137–41.

    23. Франкс П., Gleiner JA.Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. J Fam Pract . 1984. 19 (2): 185–90.

    24. King DE, Уильямс WC, Епископ L, Шехтер А. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. J Fam Pract . 1996. 42 (6): 601–5.

    25. Винсон, округ Колумбия, Lutz LJ. Влияние ожиданий родителей на лечение детей с кашлем: отчет ASPN. J Fam Pract .1993. 37 (1): 23–7.

    26. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract . 1996. 43 (1): 56–62.

    27. Anthonisen NR, Манфреда Дж., Уоррен CP, Хершфилд Э.С., Хардинг Г.К., Нельсон Н.А. Антибактериальная терапия при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Энн Интерн Мед. . 1987; 106: 196–204.

    28. Saint S, Бент S, Виттингоф Э., Грэди Д. Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. JAMA . 1995; 273: 957–60.

    29. Никотра МБ, Кроненберг RS. Против: использование антибиотиков при обострениях хронического бронхита. Заражение семенами респира . 1993; 8: 254–8.

    30. Стейли Х, МакДейд HB, Паес Д. Возможна ли объективная оценка антибактериальной терапии при обострениях хронического бронхита? J Antimicrob Chemother .1993; 31: 193–7.

    31. Поцци Э. Клиническая эффективность диритромицина по сравнению с миокамицином при лечении острого бронхита или обострения хронического бронхита. J Antimicrob Chemother . 1993; 31 (Дополнение C): 153–8.

    32. Melbye H, Осебо У, Страуме Б. Симптоматический эффект ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Фам Прак . 1991. 8 (3): 216–22.

    33.Хьюстон WJ. Сравнение альбутерола и эритромицина для лечения острого бронхита. J Fam Pract . 1991. 33 (5): 476–80.

    34. Hueston WJ. Альбутерол доставляется с помощью дозированного ингалятора для лечения острого бронхита. J Fam Pract . 1994. 39 (5): 437–40.

    35. Литтенберг Б, Уиллер М, Смит Д.С. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема альбутерола при остром кашле. J Fam Pract . 1996; 42: 49–53.

    36. Хан DL, Анттила Т, Сайкку П. Связь IgA-антител к Chlamydia pneumoniae с недавно появившейся симптоматической астмой. Эпидемиологическая инфекция . 1996; 117: 513–7.

    37. Бавастрелли М, Мидулла М, Росси Д, Сальцано М. Инфекция Chlamydia trachomatis у детей с хрипом, имитирующим астму [Письмо]. Ланцет . 1992; 339: 1174.

    38. Emre U, Роблин П.М., Желирующий М, Дюморне W, Рао М, Hammerschlag MR, и другие.Связь инфекции Chlamydia pneumoniae и реактивного заболевания дыхательных путей у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1994; 148: 727–32.

    39. Hahn DL. Лечение инфекции Chlamydia pneumoniae при астме у взрослых: испытание до и после. J Fam Pract . 1995. 41 (4): 345–51.

    Острый бронхит — AMBOSS

    Последнее обновление: 20 января 2021 г.

    Резюме

    Острый бронхит — это инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП), характеризующаяся воспалением бронхов.Он часто следует за инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), и более чем в 90% случаев причина — вирусная. Острый бронхит может проявляться кашлем, насморком, головной болью и недомоганием. Кашель может сохраняться в течение 2–3 недель и обычно проходит самостоятельно; это часто продуктивно и связано с болью в груди. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и результатов аускультации; дальнейшее диагностическое тестирование обычно не требуется. Важные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать, включают астму, обострение ХОБЛ и пневмонию.Лечение острого бронхита заключается в адекватном увлажнении и облегчении симптомов. Лечение антибиотиками обычно не показано. Хотя хронический бронхит также связан с воспалением бронхов, его клиническая картина и лечение очень разные (см. «ХОБЛ»).

    Этиология

    • Вирусный (> 90% случаев)
    • Бактериальный
    • Экологический

    Этиология острого бронхита вирусная в> 90% случаев!

    Каталожные номера: [1] [2] [3]

    Клинические особенности

    Диагностика

    Подход

    • Острый бронхит — это клинический диагноз, основанный на типичных клинических признаках и результатах аускультации.
    • Диагностические исследования обычно требуются только для: [6]
      • Исключение альтернативных диагнозов: e.g., общий анализ крови, рентгенологический мазок, мазок из носоглотки
      • Оценить наличие осложнений (например, пневмонию, AECOPD) у пациентов с:
        • Атипичные клинические данные
        • Повышенный риск бактериальной инфекции: например, курильщики, пациенты старше 75 лет, пациенты с заболеваниями легких.

    Стандартные лабораторные исследования и визуализационные исследования

    [4]

    Дальнейшие диагностические исследования

    [4]

    Рассмотреть возможность целевого тестирования для выявления альтернативных диагнозов или осложнений у пациентов со следующим:

    У здоровых пациентов с типичные клинические данные и нормальные показатели жизнедеятельности, острый бронхит не требует диагностических исследований. [6]

    Дифференциальный диагноз

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Острый бронхит обычно проходит самостоятельно. Лечение направлено на облегчение симптомов. [4] [6]

    • Поддерживающая терапия
      • Рекомендую отдых и адекватное увлажнение.
      • Посоветуйте пациентам избегать раздражителей легких (например, дыма, ладана). [14] [15]
      • Переоценить, если одно из следующих:
    • Симптоматическое лечение [4] [6]
      • Анальгетики: НПВП или ацетаминофен [16]
      • Другие средства для снятия симптомов: обычно не рекомендуются [17]
      • См. «Лечение» в разделе «Кашель» для получения более подробной информации о симптоматическом лечении.
    • Лечение антибиотиками [4] [6] [7]

    Лечение сосредоточено на симптоматическом лечении. Антибиотики, лекарства от кашля и простуды, бронходилататоры и стероиды не доказали свою эффективность при неосложненном остром бронхите.

    Прогноз

    • Обычно самоограничивающийся
    • Группы повышенного риска осложнений: пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с уже существующими заболеваниями легких

    Ссылки: [3]

    Список литературы

    1. Диагностика и лечение острого бронхита. http://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1345.html . Обновлено: 1 декабря 2010 г. Доступ: 15 марта 2017 г.
    2. Джазила Ф. Бронхит. В: Mosenifar M, Bronchitis . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/297108 . Обновлено: 9 февраля 2017 г. Дата обращения: 15 марта 2017 г.
    3. File TM. Острый бронхит у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: // www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-in-adults . Последнее обновление: 25 марта 2016 г. Дата обращения: 16 марта 2017 г.
    4. Кинкейд С, Лонг Н.А. Острый бронхит. Am Fam. Physician . 2016; 94 (7): с. 560-565.
    5. Koehler U, Hildebrandt O, Fischer P, et al. Динамика ночного кашля и хрипов у детей с острым бронхитом, отслеживаемая с помощью анализа звука легких. Eur J Педиатр . 2019; 178 (9): с.1385-1394.DOI: 10.1007 / s00431-019-03426-4. | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Смит М.П., ​​Лаун М., Сингх С. и др. Острый кашель из-за острого бронхита у иммунокомпетентных взрослых амбулаторных больных: отчет группы экспертов CHEST .. Chest . 2020; 157 (5): с.1256-1265. DOI: 10.1016 / j.chest.2020.01.044. | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А. Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоэффективной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (6): с.425-34. DOI: 10,7326 / м15-1840. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Мур М., Стюарт Б., Литтл П. и др. Предикторы пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей: проспективное когортное исследование 3C осложнений кашля. Eur Respir J . 2017; 50 (5). DOI: 10.1183 / 13993003.00434-2017. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Кардос П., Лерл С., Маттис Х., Камин В. BSS — надежный клинический инструмент для измерения тяжести острого бронхита. J Lung Pulm Respir Res . 2014; 1 (3): с.72-80. DOI: 10.15406 / jlprr.2014.01.00016. | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Тауссиг Л.М., Ландау Л.И. Электронная книга по детской респираторной медицине . Elsevier Health Sciences ; 2008 г.
    11. Шелледи, округ Колумбия, Петерс Джи. Респираторная помощь: оценка пациента и разработка плана лечения . Jones & Bartlett Publishers ; 2014 г.
    12. Марини Т., Хоббс С.К., Чатурведи А., Капрот-Джослин К.Помимо бронхита: обзор врожденных и приобретенных аномалий бронхов. Insights Imaging . 2017; 8 (1): с.141-153. DOI: 10.1007 / s13244-016-0537-у. | Открыть в режиме чтения QxMD
    13. Клайн Дж. М., Льюис В. Д., Смит Е. А., Трейси Л. Р., Мершель СК. Коклюш: возобновляющаяся инфекция. Американский семейный врач . 2013; 88 (8): с.507-14.
    14. Цзилонг ​​Чжан, Лисин Тан, Анке Хус, Цуй Го, Джеффри Р.Брук, Лап-а-Цзе, Сян К. Лао. Горение благовоний в домашних условиях и здоровье дыхательных путей детей: когортное исследование в Гонконге. Педиатр Пульмонол . 2019; 54 (4): с.399-404. DOI: 10.1002 / ppul.24251. | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Простуда в груди (острый бронхит). https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illness/bronchitis.html . Обновлено: 30 августа 2019 г. Доступ: 23 декабря 2020 г.
    16. Ллор С., Морагас А., Байона С. и др. Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2013; 347 : p.f5762. DOI: 10.1136 / bmj.f5762. | Открыть в режиме чтения QxMD
    17. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах.. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 г. : p.CD001831. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001831.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD
    18. Беккер Л.А., Хом Дж., Вилласис-Кивер М., ван дер Вуден Дж. Бета2-агонисты для лечения острого кашля или клинического диагноза острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 г. : p.CD001726. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001726.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD
    19. Герольд Г. Внутренняя медицина .Герольд Дж. ; 2014 г.
    20. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Шаг вперед в медицину . Wolters Kluwer Health ; 2015 г.
    21. Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование .. Педиатрия . 2012; 130 (3): с.465-71. DOI: 10.1542 / peds.2011-3075. | Открыть в режиме чтения QxMD
    22. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. мл.Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): с.1140-6. DOI: 10.1001 / archpedi.161.12.1140. | Открыть в режиме чтения QxMD
    23. Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 г. . DOI: 10.1002 / 14651858.cd007094.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Бронхит — Физиопедия

    Состояние

    Бронхит можно определить как воспаление бронхов.Также отмечается, что это инфекция нижних дыхательных путей, которая, как правило, следует за инфекцией верхних дыхательных путей.

    Острый бронхит — это заболевание, характеризующееся лихорадкой и кашлем, которое может быть продуктивным или непродуктивным (может иметь или не иметь слизь) и имеет хриплый характер. Это вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Симптомы длятся две недели, а связанный с ними кашель может длиться до восьми недель. [1] [2] Дыхательные пути также воспаляются и раздражаются.Это заболевание обычно носит вирусный характер и обычно проходит самостоятельно. Если лечение не лечить или не лечить, заболевание может прогрессировать до пневмонии.

    Эпизоды этого заболевания в основном возникают в среднем и взрослом возрасте, однако бронхитом могут заболеть как взрослые, так и дети. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а также у курильщиков, чем у некурящих. Отмечается, что симптомы одинаковы для обеих возрастных групп.

    Бронхит — обычно прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии эффективного лечения может привести к дыхательной недостаточности.Коклюш, широко известный как коклюш, также может имитировать острый бронхит и часто не диагностируется, что приводит к необходимости дифференциальной диагностики. Младенцы обычно заболевают бронхиолитом, который поражает более мелкие дыхательные пути и вызывает симптомы, похожие на астму.

    Как правило, младенец ведет относительно защищенный образ жизни. Поэтому следует отметить, что респираторные инфекции обычно становятся обычным явлением только после того, как ребенок пойдет в школу. Эти инфекции также могут повторяться в первые годы обучения в школе, поскольку защитные механизмы организма все еще развиваются по мере роста ребенка.

    Патология

    Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией. У пациентов младше 1 года наиболее частыми причинами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и коронавирус. У пациентов в возрасте от 1 до 10 лет вирус парагриппа, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус являются основными причинами острого бронхита. У пациентов старше 10 лет наиболее частыми причинами являются вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.

    Острый бронхит был впервые описан в 1800-х годах как воспаление слизистой оболочки бронхов. Впоследствии было отмечено, что это воспаление является конечным результатом сложной серии событий. Эти события включают инфекционный или неинфекционный триггер. Это приводит к повреждению бронхиального эпителия, что приводит к воспалительной реакции с повышенной чувствительностью дыхательных путей и слизистой оболочки. [3]

    Восстановление бронхиальной стенки занимает несколько недель.В течение этих недель пациент все еще будет страдать от кашля. Половина пациентов, страдающих острым бронхитом, будет продолжать кашель более 2 недель, а у четверти пациентов кашель будет продолжаться более месяца.

    Хронический бронхит у детей может быть результатом двух вещей: чрезмерного воспаления или постоянного воздействия аллергенов или раздражителей. Это приведет к бронхоспазму и кашлю. Позже дыхательные пути воспаляются с отеком и будет выделяться слизь (из-за повышенной активности слизистых секретирующих желез.Эта слизистая оболочка может накапливаться, покрывая стенки бронхов и, в свою очередь, приводит к образованию обструкции в бронхиолах. Поэтому можно сказать, что хронический бронхит у детей, скорее всего, диагностируется как астма.

    Общая патология

    • Гипертрофия слизистых желез стенки бронхов.
    • Увеличено количество бокаловидных ячеек.
    • Рецидивирующая инфекция, особенно в детском возрасте, может привести к хроническим воспалительным изменениям, фиброзу, деформации и даже изъязвлению.
    • Часто поражаются мелкие дыхательные пути, что частично происходит из-за потери эластичной опоры со стороны окружающих альвеол.

    Факторы риска

    • Воздействие вторичного табачного дыма
    • Контакт с кем-то, кто уже инфицирован бронхитом
    • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
    • Астма
    • Увеличенные миндалины и / или аденоиды
    • Задержка мокроты
    • Необъяснимая потеря веса
    • Легочное сердце
    • Вентиляционная недостаточность
    • Ослабленная иммунная система
    • Повторяющееся воздействие раздражителей легких

    Вызывает

    Острый бронхит вызывается вирусными и бактериальными инфекциями.Эта форма заболевания может длиться до нескольких дней, а то и недель.

    • Вирусы, в том числе вирусы гриппа A и B, аденовирус, риновирус и респираторно-синцитиальный вирус [4]
    • Бактерии, такие как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae [5]
    • Острые обострения хронической болезни легких могут быть вызваны бактериями, в том числе Streptococcus, Haemophilus, Moraxella catarrhalis и Mycoplasma pneumonia
    • Атипичные патогены, такие как Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia и Bordetella pertussis. [6]

    Факторы, способствующие или предрасполагающие

    Некоторые дети могут быть более подвержены развитию острого бронхита, чем другие, в том числе дети с респираторными заболеваниями, такими как астма, и дети, подвергающиеся воздействию высоких уровней переносимых по воздуху загрязнителей.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы этого расстройства будут зависеть от тяжести заболевания, а также от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Это просто означает, что одни симптомы могут присутствовать в одних случаях и отсутствовать в других.

    Общие симптомы

    • Кашель, сухой, отрывистый и болезненный на начальных этапах.
    • Позднее кашель становится продуктивным с гнойной мокротой.
    • Мокрота также может содержать кровь
    • Кашель может длиться более двух недель
    • Продолжающийся сильный кашель может вызвать боль в мышцах груди и живота
    • Кашель может быть достаточно сильным, чтобы повредить грудную стенку или даже вызвать потерю сознания у ребенка
    • При аускультации можно услышать грубое потрескивание.
    • Затруднение дыхания из-за сужения бронхов.

    Другие симптомы включают:

    • Одышка
    • Свистящее дыхание
    • Боль в груди
    • Лихорадка
    • Охриплость
    • Недомогание
    • Рончи
    • Хрипы [3] [7] Наличие каждого из этих симптомов может варьироваться или может отсутствовать вовсе.

    Общие физические признаки

    • Ствол грудной клетки (увеличенный переднезадний диаметр)
    • Диафрагма выглядит ниже и более плоской
    • Парадоксальное движение внутрь нижних ребер и видимых промежутков при вдохе
    • Грудина приподнята
    • Печень может пальпироваться, поскольку она смещена вниз из-за чрезмерного надувания.
    • У звуков дыхания более длинная фаза выдоха, и может быть меньше поступления воздуха.
    • Другие дополнительные звуки, которые можно услышать при аускультации, включают хрипы и потрескивание.

    Симптомы острого вирусного бронхита:

    • Непродуктивный кашель
    • Гнойная мокрота
    • Симптомы усугубляются холодным / сухим / пыльным воздухом

    Симптомы острого бактериального бронхита:

    • Продуктивный кашель
    • Пирексия
    • Боль за грудиной, усиливающаяся при кашле
    • Насморк
    • Озноб
    • Легкая лихорадка
    • Боль в спине и мышцах
    • Боль в горле

    Распространенность / заболеваемость

    Исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения и семейной медицины Кейптаунского университета (UCT), показало, что из выборки 2,3% мужчин и 2,8% женщин страдали бронхитом.Также было обнаружено, что самым сильным предиктором этого заболевания был туберкулез в анамнезе. Другие прогностические факторы включают курение, профессиональное воздействие и другое домашнее воздействие, например воздействие дымного топлива и недостаточный вес.

    Уровень заболеваемости острым бронхитом в Соединенных Штатах Америки (США), согласно сайту www.wrongdiagnosis.com, составляет примерно 1 из 21 или 4,60%, это экстраполируется на 23 новых случая в минуту.

    Следующая статистика об остром бронхите была размещена на сайте www.errordiagnosis.com и все из Статистического управления больничных эпизодов Департамента здравоохранения Англии за 2002–2003 годы. Было обнаружено, что 0,017% эпизодов у консультанта больницы приходилось на острый бронхит. 52% случаев обращения к консультанту больницы приходилось на мужчин. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 4,3 дня, а средний возраст госпитализированных пациентов с диагнозом острый бронхит — 40 лет.

    Следующие результаты показаны как экстраполяция исследований, проведенных в США, и поэтому результаты основаны на этих методах.

    Хронический бронхит в южной части Африки (экстраполированная статистика)

    ( экстраполированная распространенность — оценочное использованное население )

    • Ангола — 488,384 — 10,978,5522
    • Ботсвана — 72,921 — 1,639,2312
    • Южная Африка — 1,977,303 — 44,448,4702
    • Свазиленд — 52014 — — 1,169,2412
    • Замбия — 490,481 — 11,025,6902
    • Зимбабве — 163,343 — 1,2671,8602

    Диагностика

    Как и любое респираторное заболевание, диагностика начинается с истории болезни пациента, включая все детали, относящиеся к заболеванию (воздействие раздражителей, в том числе воздействие вторичного дыма), исследования легких и физикального обследования.Насыщение кислородом важно для оценки тяжести заболевания, наряду с частотой пульса, температурой и частотой дыхания. Для диагностики бронхита у пациентов с длительным кашлем и одышкой можно использовать различные тесты.

    Рентген грудной клетки

    Этот тест используется для исключения пневмонии. При бронхите рентген не покажет никаких признаков инфильтрата или уплотнения легких. Иногда рентген грудной клетки показывает увеличенные межклеточные отметки, соответствующие утолщению стенок бронхов. [8]

    Посев мокроты

    Это позволяет врачу проверить наличие признаков воспаления или бактериальной инфекции [8]

    Анализы крови

    Эти тесты включают анализ газов артериальной крови для определения уровня кислорода, углекислого газа и кислотности крови. Общий анализ крови и биохимия могут быть выполнены для диагностики лихорадки. В некоторых случаях количество лейкоцитов может быть слегка повышено. Химический состав крови может отражать изменения обезвоживания. [8]

    Пульсоксиметрия

    Этот тест определит количество кислорода в крови.Анализ газов артериальной крови более точен, но будет более болезненным и травматичным для ребенка. [8]

    Спирометрия

    Спирометрия, при выполнении, демонстрирует преходящую гиперреактивность бронхов у 40% пациентов с острым бронхитом. [8]

    Легочные функции легких

    Тесты функции легких также известны как тесты функции легких. Эти тесты измеряют количество воздуха, которое могут удерживать легкие, способ их функционирования (перемещение кислорода в легкие и углекислый газ из легких) и то, как быстро вы можете перемещать воздух в легкие и из них.Другие преимущества этих тестов заключаются в том, что они могут диагностировать заболевания легких, измерить степень тяжести заболевания легких, а также оценить эффективность применяемого лечения.

    Дифференциальная диагностика

    Следует учитывать другие причины острого кашля, особенно если кашель продолжается более 3 недель.

    Медицинский менеджмент

    При физикальном обследовании пациентов с симптомами острого бронхита следует сосредоточить внимание на жизненно важных функциях.Они должны включать наличие или отсутствие гипертермии и тахипноэ, а также легочных признаков, таких как хрипы, хрипы и продолжительный выдох. Признаки уплотнения должны отсутствовать, иначе можно поставить диагноз пневмонии.

    Как правило, пациенту необходимо отдыхать, ему может потребоваться применение жаропонижающих средств, он должен иметь адекватную гидратацию и по возможности избегать курения. Некоторые из основных целей лечения этого расстройства заключаются в том, чтобы сохранить открытыми и функционирующими бронхиолами, облегчить удаление секретов, предотвратить инвалидность и максимально улучшить качество жизни.

    Очень важно правильно лечить бронхит. В экстренных случаях ребенок, страдающий острым бронхитом или обострением хронического бронхита, должен получить адекватную оксигенацию, поскольку это будет основным и наиболее важным медицинским вмешательством в то время.

    Антибиотики можно использовать для лечения острого бронхита, вызванного бактериальной инфекцией. Они неэффективны при лечении острого бронхита, вызванного вирусом, однако лечение вирусной формы обычно симптоматическое и может включать анальгетики от боли в горле, жаропонижающие средства от лихорадки и средства для подавления кашля, где это считается необходимым и эффективным.Увлажнитель также может использоваться для повышения влажности воздуха и уменьшения сухости дыхательных путей, что может вызвать чрезмерный кашель из-за раздражения.

    В редких случаях пациент может быть госпитализирован, если он испытывает затрудненное дыхание, которое не поддается лечению. Обычно это происходит из-за осложнения бронхита, а не из-за самого бронхита.

    Фармацевтические препараты

    Аспирин, парацетамол, ибупрофен или ацетаминофен

    Они используются для снятия боли и лихорадки, а также для облегчения головных болей, вызванных чрезмерным кашлем.

    коклюшные

    Терапия коклюшем используется для того, чтобы вызвать кашель в качестве средства для отхаркивания мокроты. [3]

    Противокашлевые

    Противокашлевые средства используются для борьбы с кашлем, особенно в случаях, если кашель вызывает значительный дискомфорт. Выбор противокашлевого препарата зависит от причины кашля. Для лечения кашля, вызванного аллергическим ринитом, можно использовать антигистаминные препараты. Для лечения кашля, вызванного постназальным выделением жидкости, можно использовать противозастойное средство или антигистаминное средство.И бронходилататор, когда кашель возникает в результате обострения астмы. Неспецифические противокашлевые средства используются, чтобы просто подавить непродуктивный, неэффективный кашель, не препятствуя разрешению инфекции. [3]

    Бронходилататоры

    Предотвращают чрезмерный кашель, который может вызвать боль и усталость. [3]

    Антибиотики

    Используется для лечения острого бронхита, вызванного бактериальной инфекцией. В педиатрии антибиотики используются только при бронхите, вызванном бактериями.Врачи пропишут амоксициллин детям младше 8 лет.

    Отхаркивающие средства

    Они могут быть полезны при удалении мокроты путем мобилизации и облегчения отхождения мокроты, предотвращения ателектазов и бронхоспазма.

    Стероидная терапия

    Эта форма медицинского управления может быть рассмотрена, если консервативные меры не помогут.

    Иммунизация

    Важный аспект ухода за детьми и важный механизм защиты от вирусных агентов болезней и болезней.

    Управление физиотерапией

    Согласно Shepherd (1995) [9] , бронхит является одним из основных респираторных заболеваний, при котором ребенка направляют на физиотерапевтическое лечение.

    Постуральный дренаж

    Это упражнение можно выполнять под углом 45º в положении лежа и лежа на боку. Это должно быть сначала согласовано с учреждением по мере необходимости, а также с учетом возможных противопоказаний, таких как травма головы.

    Ручные методы

    Перкуссия, встряхивание и вибрация могут использоваться для мобилизации секрета и облегчения отхождения мокроты. [10] Еще раз соблюдать меры предосторожности и противопоказания.

    Дыхательные упражнения

    Техника активного цикла дыхания (ACBT) может использоваться для мобилизации секрета. Обучение техникам расслабленного дыхания, а также диафрагмальному дыханию, чтобы помочь оксигенации и предотвратить респираторный дистресс. Следует подчеркнуть полное расширение грудной клетки, что способствует оксигенации.

    Пациенту следует поощрять мобилизацию секрета через кашель и глубокое дыхание в течение дня.Пациенту и его семье следует сообщить, что пациенту необходимо отдыхать и, по возможности, избегать раздражения бронхов. Однако это не освобождает пациента от физиотерапевтических занятий.

    Образование

    Важно научить, как важно высморкаться из носа в ткань и не проглотить выделения, а также безопасно выбросить ткань после того, как высморкались, так как это предотвратит распространение инфекции. Пациенту и семье / опекуну следует сообщить, что сухой кашель может сохраняться после того, как бронхит исчез из-за раздражения дыхательных путей.Увлажнитель у постели больного может быть полезен для борьбы с негативными последствиями, поскольку он насыщает вдыхаемый воздух.

    График лечения и консультации на дому

    Лечение следует проводить от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести состояния. В случае повторного заражения инфекцией верхних дыхательных путей следует как можно скорее начать лечение, чтобы предотвратить развитие бронхита или дальнейших серьезных осложнений.

    Пациент и / или его семья должны уметь распознавать ранние признаки и симптомы острого бронхита и немедленно сообщать о них.

    [11] [12] [13]

    Прогноз

    Если основного заболевания легких нет, симптомы острого бронхита обычно проходят в течение 7–10 дней. Однако сухой, отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после отведенного времени.Острый бронхит обычно полностью излечивается, что дает отличный прогноз.

    Бронхит обычно начинается с сухого кашля, который может разбудить пациента по ночам. Это перерастет в кашель, который носит продуктивный характер и может сопровождать такие симптомы, как гипертермия, недомогание и головная боль. Эти симптомы продлятся всего несколько дней, но продуктивный кашель продлится несколько недель.

    Если какой-либо из симптомов, связанных с этим заболеванием, не лечить или не контролировать, это может привести к вторичным осложнениям, таким как пневмония.Таким образом, это привело бы к худшему прогнозу.

    Сообщалось также о редких случаях острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности. [8]

    Профилактика

    При детском бронхите, а также при других заболеваниях профилактика всегда лучше лечения. Руки следует мыть регулярно, чтобы избежать распространения вирусов и других инфекций. [14] Во время кашля следует прикрывать рот рукой, а мытье рук после кашля поможет удалить с рук любые вирусы или микробы.Если этого не сделать, это может привести к распространению инфекции.

    По возможности следует уменьшить воздействие загрязнения воздуха. Следует избегать курения рядом с детьми, поскольку вторичный дым может повредить бронхиальное дерево и облегчить вирусам распространение инфекции. Если ребенок легко подвержен заражению инфекциями, следует избегать контактов с людьми, которые уже страдают бронхитом. Противомикробную терапию следует назначать при первых признаках гнойной мокроты.

    Дети, страдающие бронхитом, всегда должны иметь сбалансированную диету и план здорового питания, чтобы поддерживать их иммунную систему в оптимальном состоянии. Это позволяет ему бороться с инфекцией и предотвращать развитие острого бронхита, нарушающего повседневную жизнь и общее самочувствие.

    Список литературы

    1. ↑ Смит С.М., Фейи Т., Смакни Дж., Беккер Л.А. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 (3).
    2. ↑ Таннер М., Роддис Дж. К.Антибиотики при остром бронхите. Стандарт сестринского дела. 2018 28 февраля; 32 (27).
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Кнутсон Д., Браун С. Диагностика и лечение острого бронхита. Американский семейный врач. 2002 15 мая; 65 (10): 2039.
    4. ↑ Gonzales R, Sande MA. Неосложненный острый бронхит. Анналы внутренней медицины. 2000 декабря 19; 133 (12): 981-91.
    5. ↑ Park JY, Park S, Lee SH, Lee MG, Park YB, Oh KC, Lee JM, Kim DI, Seo KH, Shin KC, Yoo KH.Микроорганизмы, вызывающие внебольничный острый бронхит: роль бактериальной инфекции. PloS один. 2016 27 октября; 11 (10): e0165553.
    6. ↑ Walsh EE. Острый бронхит. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 2015: 806
    7. ↑ Mufson MA. Вирусный фарингит, ларингит, круп и бронхит. Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия: Сондерс. 2000: 1793-4.
    8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8.4 8,5 8,6 Сингх А., Авула А., Зан Э. Острый бронхит. InStatPearls [Интернет] 2019 29 июля. StatPearls Publishing.
    9. ↑ Пастух РБ. Физиотерапия в педиатрии. Медицинские книги Heinemann; 1980 г.
    10. ↑ Саттон П.П., Павия Д., Бейтман-младший, Кларк С.В. Физиотерапия грудной клетки: обзор. Европейский журнал респираторных заболеваний. 1982 1 мая; 63 (3): 188-201.
    11. ↑ Лорд физиотерапии. Постуральный дренаж. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=TPZsP1ujg0U[ последний доступ 08.02.13]
    12. ↑ enmurrcp.Демонстрация физиотерапии грудной клетки RT. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=ErMTXJLE5es[ последний доступ 08.02.13]
    13. ↑ стр. Активный цикл дыхательной техники. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=hq32_LThDE4 [последний доступ 08.02.13]
    14. ↑ Fleming DM, Elliot AJ. Ведение острого бронхита у детей. Мнение эксперта по фармакотерапии. 2007 1 марта; 8 (4): 415-26.

    исследователей, работающих над переосмыслением клинической картины хронического бронхита

    Исследовательская статья, опубликованная в новом выпуске журнала The Annals of the American Thoracic Society группой исследователей из исследования COPDGene Study, сосредоточена на проверке точности текущей Клиническое определение хронического бронхита (ХБ) .Цель исследования заключалась в том, чтобы лучше оценить пациентов с ХБ, которые подвержены риску плохих клинических исходов, с помощью более конкретного и четкого клинического определения заболевания.

    CB — одно из двух заболеваний, вызывающих хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ); эмфизема — другое. CB в настоящее время определяется как продуктивный кашель в течение трех месяцев в каждом из двух последовательных лет, у которого нет другой клинической причины. Пациенты, страдающие ХБ, обычно испытывают раздражение и воспаление дыхательных путей.Это вызывает утолщение ткани, выстилающей легкие, с обильным количеством тяжелой слизи, что делает почти невозможным правильное функционирование легких пациента. Дыхание пациента становится затрудненным, и во многих случаях терминальной стадии оно становится невозможным без посторонней помощи. ХОБЛ поражает более 5% населения и связана с высоким уровнем смертности. Это третья по значимости причина смерти в США, где ежегодно умирают более 120000 пациентов. Курение и ХОБЛ сильно взаимосвязаны, и, по оценкам, 9 из 10 смертей от ХОБЛ можно было бы предотвратить, если бы пациенты не курили.

    [adrotate group = ”3 ″]

    Виктор Ким, доктор медицины, ведущий автор и опытный исследователь как в области клинического лечения заболеваний легких, так и в области легочной медицины, и его группа сотрудников изучили группу пациентов из исследования COPDGene.