лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Болезнь Крона — это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, локализующее почти во всех его отделов (от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Заболевание представлено воспалением всех слоев стенки кишки, регионарным лимфаденитом, возможно образованием язв. Болезнь Крона относится к специфическим воспалительным заболеваниям кишечника.

Возникает в возрастной группе от 15 до 35 лет, но наблюдается и в старшей возрастной группе – у лиц старше 60 лет.

Причины возникновения болезни Крона

Главная причина возникновения болезни Крона до сих пор не определена. Среди причин выделяют несколько основных:

• Генетическая.
• Инфекционная.
• Иммунологическая.

Наиболее изучена иммунологическая причина. У людей с болезнью Крона иммунная система не защищает организм, а реагирует на инфекцию неадекватно. При попадании бактерии, пищевых продуктов и других веществ в пищеварительный тракт, эти вещества распознаются как чужеродные для самого организма. При выраженности этого процесса в слизистой оболочке кишечника в большом количестве накапливаются лейкоциты, которые вызывают хроническое воспаление в стенке кишки, в итоге приводящее к ее повреждению.

Так же в научных источниках рассказывается об особенном белке — факторе некроза опухоли альфа (ФНО)-a. В большом количестве в организме человека он нарушает работу иммуннoй системы, в крови пoвышаются маркеры вoспаления — цитокины, определяющие активность самой болезни.

Провоцирующими факторами являются: злоупотребление никотином (курение), кишечные инфекции, применение лекарственных препаратов ( НПВС-ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин).

Симптомы болезни Крона

Общие неспецифические проявления:

• Понос
• Боль в животе
• Потеря веса
• Повышение температуры тела
• Плохой аппетит
• Общая слабость

Существуют внекишечные проявления болезни Крона:

Глазные симптомы:

• Конъюнктивит
• Увеит
• Ирит
• Кератопатия
• Поражение опорно-двигательной системы
• Анкилозирующий спондилит и сакроилеит

Проявления на кожных покровов:

• Узловатая эритема
• Гангренозная пиодермия

Диагностика

• Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови)
• Анализ кала
• Исследование кала на скрытую кровь
• Исследование кала на фекальный кальпротектин
• Колоноскопия
• ЭГДС
• Ирригоскопия
• Компьютерная томография органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости

Болезнь Крона — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины Причины заболевания до сих пор не установлены. Предрасполагающими факторами считаются:

• наследственная предрасположенность;
• дисфункция иммунной системы.

Симптомы 

• Спастическая боль в брюшной полости
• Хроническая диарея (иногда с присутствием крови, когда толстый кишечник сильно поражен)
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Симптомы болезни Крона могут проявляться в течение нескольких дней или недель и могут проходить без лечения. Полное и долговременное выздоровление после однократного приступа происходит чрезвычайно редко. Болезнь Крона почти всегда обостряется через нерегулярные промежутки времени в течение жизни человека.

Обострения могут быть легкими или тяжелыми, краткими или длительными. Тяжелые обострения могут привести к интенсивной, постоянной боли, повышению температуры и обезвоживанию.Неизвестно, почему симптомы появляются и исчезают, что вызывает новые обострения или обусловливает их тяжесть.

Рецидивирующее воспаление обычно появляется в той же области кишечника, но оно может распространиться в смежные области после того, как больной сегмент был удален хирургическим путем.

Возможные осложнения

• Закупорка кишечника (обструкция)
• Перфорация (разрыв) кишечника
• Абсцессы (заполненные гноем «карманы», образованные инфекцией) в брюшной полости
• Свищи (аномальные соединяющие каналы между кишечником и кожей или другими органами)
• Анальные трещины (разрывы в коже заднего прохода) и анальные абсцессы
• Рак толстой кишки
• Перитонит
• Образование желчных камней
• Недостаточное всасывание питательных веществ
• Инфекции мочевыводящих путей
• Образование камней в почках
• Отложения амилоидного белка в нескольких органах (амилоидоз)
• Воспаление суставов (артрит)
• Воспаление белков глаз (эписклерит)
• Язвы во рту (язвенный стоматит)
• Воспаленные кожные узлы на руках и ногах (узловая эритема)
• воспаление позвоночника (анкилозирующий спондилит)
• Воспаление тазовых суставов (сакроилеит)
• Воспаление внутри глаза (увеит)
• Воспаление желчных протоков (первичный склерозирующий холангит)
• Темно-пурпурные кожные язвы, в которых может содержаться гной (гангренозная пиодермия)

Диагностика С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов, врач может назначить следующие виды обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы кала;
• анализы мочи;
• ректороманоскопию;
• ирригоскопию;
• колоноскопию; 
• биопсию тканей толстого кишечника;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости.

Лечение  Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• диетическое питание; 
• санаторно-курортное оздоровление;
• лекарственные препараты;
• хирургическое лечение.

Загрузка…

Болезнь Крона: обострению, вероятно, предшествует дисбактериоз кишечника

Дисбаланс кишечной микробиоты может предшествовать периодам обострения болезни Крона. И хотя у пациентов может не наблюдаться каких-либо ранних симптомов, возможно снижение уровня некоторых таксонов бактерий за счет других. Поможет ли это в диагностике обострения заболевания?

 

Болезнь Крона – это рецидивирующее хроническое заболевание, течение которого вариабельно у разных пациентов. Хотя причины этого воспалительного заболевания еще не до конца изучены, было замечено, что у некоторых пациентов микробиота кишечника менее сбалансирована, чем у здоровых индивидуумов. Но является ли это причиной заболевания или только адаптацией микробиоты к воспалительной среде?

Двухлетнее неэкспериментальное исследование

Чтобы получить более ясную картину, команда ученых из Израиля и США провела мониторинг микробиоты у сорока пяти пациентов в период ремиссии заболевания. Во время этого проспективного неэкспериментального исследования были осуществлены: анализ кишечной микробиоты, измерение уровня С-реактивного белка (каждые 3 месяца) и уровня фекального кальпротектина, а также эндоскопические обследования (каждые 6 месяцев). Исследователи сравнили результаты, полученные у 17 пациентов в воспалительной фазе заболевания, с результатами у 22 контрольных испытуемых. Целью исследования было выяснить, действительно ли обострению воспалительного процесса предшествует нарушение состояния кишечной микробиоты. Чтобы оптимизировать процесс анализа, ученые использовали машинное обучение – компьютерную технологию, в которой аналитические модели создаются на основе собранных данных, а не предварительного программирования.

Обострения и нестабильность микробиоты

Результаты подтверждают, что пациенты с болезнью Крона в целом имеют менее обильную и менее сбалансированную микробиоту (более высокий индекс дисбиоза), чем здоровые люди. Главным образом подчеркивается то, что у 27 из 45 пациентов, имевших обострение в течение последующих двух лет, воспалительной фазе предшествовало значительное сокращение количества некоторых бактерий (семейств Christensenellaceae и S24.7) и повышение количества других бактерий (Gemellaceae) по сравнению с пациентами в стадии ремиссии. Более того, у пациентов, у которых микробиота была менее стабильной в стадии ремиссии болезни, в последующем в 11 раз чаще наступало обострение. Изменение относительной численности трех вышеупомянутых таксонов и общая нестабильность кишечной микробиоты, по-видимому, предшествует обострению, таким образом показывая, что желудочно-кишечная флора играет определенную роль в патогенезе воспаления. Несмотря на ошибки, обычно присутствующие при машинном обучении (чрезмерная индивидуальная вариативность по сравнению с клиническими факторами), эти результаты открывают путь к разработке вариантов терапии, которые помогут прогнозировать (а в перспективе, возможно, и предотвращать) предстоящее обострение заболевания.

 

Источники :

Braun T, A Di Segni, M BenShoshan et al. Individualized Dynamics in the Gut Microbiota Precede Crohn’s Disease Flares

. Am J Gastroenterol. 2019 Feb 5. doi: 10.14309/ajg.0000000000000136.

«Я 25 лет борюсь с болезнью Крона»

Так я дожил до 2005 года. Зимой у меня началось очередное обострение, я уже не знал, куда идти. Выбрал доцента СПбМАПО (Медицинская академия последипломного образования, в настоящий момент входит в состав университета им. Мечникова. — Прим. ред.). И вот приближалось лето — с 1 июля все уходят в отпуск. Доцент честно признался, что не понимает, в чем там у меня дело. И направил к своему учителю — Козлевич Инне Васильевне. Это доктор старой школы: с ней обязательно шел помощник и все записывал. Очень немногословная, резкая.

Она положила меня в МАПО на Кирочной улице, и там я лежал почти месяц. Исследовательская база у них была мощная, но и там не могли ничего выявить. Однако Инна Васильевна уперлась: в итоге она нашла одного колоноскописта, и вот он смог поставить диагноз. О том, что у меня болезнь Крона, я узнал в июне 2005 года. Тогда я впервые услышал это название. В МАПО был большой книжный ларек, и там продавали несколько книг о болезни Крона. Я выбрал самую тонкую — московского доктора Игоря Халифа. Почитал и понял, что дело швах.

Инна Васильевна, в свою очередь, направила меня к гастроэнтерологу Щукиной Оксане Борисовне, которая считается лучшим в городе специалистом по ВЗК. С тех пор мы с ней идем рука об руку. Началось активное лечение: гормоны, черт в ступе… Ничего не помогало, только лицо отекло: сам тоненький, а лицо — лунообразное.

В книжке Халифа я прочитал, что единственный способ облегчить мое состояние — хирургическая операция. К тому времени я познакомился с профессором Сергеем Васильевичем Васильевым, главным колопроктологом Петербурга. Лето как-то промучился. Васильев вернулся из отпуска, пришел к нему и говорю: «Режь». «Пока нет показаний — не могу», — ответил он. А показание — это когда непроходимость кишечника и тебя привозят на скорой. Я продолжал настаивать: «Ну невозможно, хоть не живи!» Уговорил. В сентябре 2005 года мне сделали операцию: удалили около метра тонкого кишечника и половину толстого. Первый вопрос, который я задал Сергею Васильевичу, когда он пришел в реанимацию: «Не зря резали?» «Ну ты даешь! Там такое было!» — воскликнул он.

В конечном итоге операция прошла очень удачно. Всю процедуру засняли, и у меня есть фотохроника: сколько отрезали, что именно. Эти фотографии стали наглядным пособием по ВЗК для врачей, Щукина их вставила во все свои научные работы. Я ходил на кафедральные разборы, меня везде демонстрировали как удачный пример.

Но, к сожалению, если неспецифический язвенный колит можно вылечить хирургическим путем, то болезнь Крона — нет. Она продолжается, даже если удалили пораженный участок. В той же книжке я прочитал, что в течение двух лет после первой операции 80 % больных нуждаются в повторной. А после повторной от кишечника ничего не останется: можно складывать ручки. Я себе выделил два года, наметил план дел, которые должен сделать по жизни для семьи и детей.

Болезнь Крона: симптомы и лечение гранулематозного колита в Одессе

Болезнь Крона (иначе — гранулематозный колит) — воспалительное заболевание, которое затрагивает все слои кишечной стенки (происходит так называемое трансмуральное повреждение кишечника). Болезнь характеризуется появлением гранулем — узелковых образований на слизистой в результате аномального разрастания клеток.

Диагноз тяжёлый, даже современные препараты не могут полностью избавить человека от болезни — врачи максимально стремятся достичь стойкой ремиссии. Невозможность подобрать схему полного излечения вызвана тем, что на сегодняшний момент не существует полной ясности, почему человек заболевает. Тем не менее, полноценная комплексная терапия, которая включает приём противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, витаминов и ферментов, а также соблюдение диеты могут вернуть больному хорошее самочувствие и улучшить качество жизни. Важно, как можно раньше, определить заболевание и начать лечение.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может поражать слизистую любого отдела пищеварительной системы. При этом воспалительный процесс носит четко выраженный локальный характер: поврежденные участки кишки чередуются с сегментами слизистой, которые не затронуты болезнью. Гранулематозный колит чаще поражает тонкий кишечник (подвздошную кишку), на втором месте по частоте выявления заболевания — толстая кишка. Поверхность слизистой покрывается множественными продольными язвами, при прогрессировании болезни — язвы углубляются, увеличиваются в размерах и сливаются. При болезни Крона слизистая приобретает вид «булыжной мостовой»: полипообразные зернистые структуры пересекаются глубокими трещинами. Часто заболевание осложняется перфорацией кишечника, образованием свищей, абсцессов, инфильтратов, кровотечением, расширением кишки (дилатация) или стриктурами (патологическое сужение просвета кишки).

Cимптомы очень схожи с проявлениями неспецифического язвенного колита. Хронически непрерывная форма заболевания развивается в течение длительного времени (4—5 лет) и проходит несколько стадий: первые проявления, выраженные клинические симптомы, период осложнений. Характерные симптомы: боли в животе, расстройство стула — постоянное или ночное, вздутие живота, прожилки крови и слизь в кале, ложные позывы на дефекацию, жажда и рвота. В острые периоды может повышаться температура. Происходит резкая потеря веса, пропадает аппетит, развивается анемия, возникает общая слабость и апатия. Гранулематозный колит сопровождается также общесистемными нарушениями деятельности организма: развивается воспаление слизистой оболочки глаз и рта, появляются воспалительные процессы в анальной области, возникают боли в суставах (артралгия), поражаются лимфоузлы. Воспалительный процесс может протекать также в острой, молниеносной форме. Однако этот вариант встречается значительно реже.

Диагностика и лечение болезни Крона

Диагностика заболевания включает опрос, осмотр, анализы крови, бактериологическое исследование кала, эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия). Необходимо определить место локализации воспалительного процесса и выявить осложнения. Для уточнения диагноза обязательно проводится гистологическое исследование слизистой кишечника.

Лечение гранулематозного колита сначала консервативное, если нет результата — проводится сегментарное удаление поврежденной части кишки. Плановая операция при изолированном поражении кишечника может быть проведена лапароскопически, однако чаще в острых случаях и при множественных повреждениях кишки — нужна открытая операция.

Вопрос-ответ

Какие факторы способствуют развитию болезни Крона?

Этиология заболевания точно не установлена. Предполагается, что болезнь может иметь инфекционную и вирусную природу, среди причин можно назвать также нарушение естественного баланса микрофлоры кишечника. Свой вклад в развитие болезни Крона вносит иммунологический фактор — патологическая реакция иммунитета на собственные ткани организма, генетическая предрасположенность, нездоровый образ жизни, особенности питания (недостаток клетчатки) и хронические воспаления слизистой кишечника, а также проблемная экология.

Можно ли полностью вылечить болезнь Крона?

Комбинированная терапия с использованием антимикробных, противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов направлена на достижение стойкой ремиссии. В последние годы появились современные биологические препараты, которые позволяют увеличить срок ремиссии. Методики полного излечения болезни Крона пока не существует.

Что будет, если не лечить болезнь Крона?

Если гранулематозный колит не лечить, очень высока вероятность перерождения в рак.

Какая диета необходима при болезни Крона?

Питание должно быть дробным, не менее 5—6 раз в день. Необходимо повысить содержание белка, витаминов и исключить из рациона все продукты, которые раздражают слизистую и вызывают повышенное газообразование. Сюда относятся копчености, острые приправы, спиртное, сигареты, молочные продукты, грубая растительная клетчатка.

Что встречается чаще: болезнь Крона или неспецифический язвенный колит?

Внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Однако болезнь Крона распространена меньше, чем неспецифический язвенный колит. По некоторым данным, соотношение этих болезней 1 : 5 (по другим 1 : 10).

Геном кишечной палочки подсказал новый подход к диагностике болезни Крона

Болезнь Крона может приводить к физической и социальной инвалидности пациентов, также она опасна тем, что провоцирует появление злокачественных образований. При этом причины возникновения и развития болезни остаются неясными, лечение достаточно тяжелое, а успешным результатом считается стойкая ремиссия, не всегда достижимая. Группа сотрудников Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины (ФНКЦ ФХМ) в течение четырех лет исследовала нарушения состава бактериальной флоры кишечника как возможную причину возникновения болезни Крона.

«Литературные данные по этому вопросу достаточно противоречивы. По нашим наблюдениям, примерно у половины обследованных людей с болезнью Крона было обнаружено аномально высокое содержание бактерий кишечной палочки, от 20 до 80%, по сравнению со здоровыми людьми, у которых оно не превышало 0,05%. В исследовании принимало участие около 100 пациентов с болезнью Крона и столько же здоровых. Это подвело нас к идее выделить E.coli от пациентов с болезнью Крона, у которых ее содержание повышено», — рассказала один из авторов исследования, сотрудник ФНКЦ ФХМ Дарья Ракитина.

Сбор данных, постановка экспериментов и обработка результатов для статьи объединили усилия большого коллектива авторов из 11 научных учреждений. В рамках проекта, поддержанного грантом РНФ, российские ученые изучают бактерии кишечной палочки у больных пациентов в сравнении с бактериями E.coli здоровых людей. Исследователи предполагают, что проникновение этого вида бактерии в слизистую оболочку кишечника провоцирует иммунную систему человека на агрессивную аутоиммунную реакцию в виде болезни Крона. Некоторые результаты работы опубликованы ранее в научном журнале BMC Genomics, где ученые дали генетическую характеристику ряду изолированных бактерий E. coli, полученных от пациентов с болезнью Крона.

«В исследовании, поддержанном грантом РНФ на 2016-2018 годы, мы надеемся найти отличия кишечной палочки, живущей в кишечнике пациентов с болезнью Крона, от кишечной палочки людей без воспалительных заболеваний. Отличия эти могут быть в наличии или отсутствии определенных генов или в разном содержании белков. В частности, на настоящий момент показано, что в геномах Е. coli от пациентов с болезнью Крона достоверно чаще встречаются гены, вовлеченные в метаболизм пропандиола и других многоатомных спиртов. Функционально сходная группа генов патогенной бактерии Salmonella typhimurium, по литературным данным, играет важную роль в индукции воспаления кишечника при инфекции. Возможная роль данной группы генов E. coli в патогенезе при болезни Крона — одно из направлений наших дальнейших исследований», — комментирует работу Дарья Ракитина.

Ученые предполагают, что выявленные отличия могут быть использованы для разработки скрининговых диагностических систем. Это могло бы позволить проводить неинвазивные, то есть требующие минимального вмешательства, анализы даже при легком недомогании и выявлять воспаление кишечника на ранних этапах, облегчая лечение. Полученные данные позволят лучше понять механизм возникновения заболевания.

Болезнь Крона и микрофлора кишечника

14.06.2014 03:09

НА РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА ВЛИЯЮТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

Результаты наиболее масштабного из всех проводившихся до сих пор клинических исследований, направленных на выяснение причин развития болезни Крона, показали, что в основе ее возникновения лежит глобальное изменение состава кишечной микрофлоры в пользу патогенных бактерий. Это открытие может повлечь за собой введение в клиническую практику менее инвазивного метода диагностики, а также отказ от применения при воспалительных заболеваниях кишечника (IBD) антибиотиков, которые могут усугубить симптоматику. Работа опубликована 12 марта в журнале Cell Host & Microbe.

Болезнь Крона — хроническое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. Вторым IBD является язвенный колит, затрагивающий только ободочную и прямую кишку. Основные симптомы обоих заболеваний, которые считаются неизлечимыми — боли и спазмы в животе, диарея, тошнота, рвота, лихорадка, потеря веса, поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя кишечника с образованием язв. Распространение IBD отмечается в развитых странах с начала 1950-х годов. В США в настоящее время от этих болезней страдают приблизительно 1,4 миллиона человек.

До настоящего времени точная причина развития IBD остается неизвестной. Результаты предыдущих исследований заставляют предположить аутоиммунную природу заболеваний, связанную с генетически обусловленной аномальной иммунной реакцией на продукты жизнедеятельности бактерий, населяющих желудочно-кишечный тракт. В частности, установлено, что с болезнью Крона связано изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры (дисбиоз), но до сих пор было не ясно, как именно и является ли этот эффект причиной или следствием развития заболевания. Кроме того, дополнительную сложность в понимание причинно-следственной связи вносит тот факт, что, как правило, на начальном этапе заболевания пациенты проходят курс антибиотикотерапии, влияющей на микробную экосистему ЖКТ.

Группа специалистов по гастроэнтерологии из 28 медицинских центров США под руководством Рэмника Ксавье (Ramnik Xavier) из Гарвардской Школы медицины в рамках исследования собрали фекальные образцы, а также взяли на биопсию образцы тканей нижней части тонкого кишечника и прямой кишки 447 детей в начальной стадии болезни Крона. В контрольную группу входил 221 ребенок с метеоризмом и диареей невоспалительной природы. В общей сложности авторы исследовали более 1700 образцов, взятых как у взрослых, так и у детей на различной стадии болезни.

Было установлено, что для пациентов с начальной стадией болезни Крона характерно значительное превалирование в составе кишечной микрофлоры патогенных бактерий семейств Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae и Fusobacteriaceae над условно «полезными» бактериями семейств Erysipelotrichales, Bacteroidales и Clostridiales, причем выраженность дисбиоза коррелирует с клинической активностью заболевания.

Эти изменения были выявлены, в основном, не в фекалиях, а в биоптатах слизистой тонкого кишечника и прямой кишки, что означает, полагают авторы, возможность проводить раннюю диагностику болезни Крона по ректальному мазку. Это гораздо менее инвазивная и тяжело переносимая пациентами процедура, чем являющаяся сейчас «золотым стандартом» диагностики болезни Крона илеоколоноскопия с забором множественных биоптатов из различных отделов кишечника.

Еще одним важным результатом исследования стало подтверждение того факта, что антибиотикотерапия IBD усиливает микробный дисбиоз и таким образом ухудшает состояние больных.

Авторы предполагают, что сделанные ими открытия имеют значение для разработки новых методов терапии IBD, мишенью которых могут стать метаболиты превалирующих в результате дисбиоза бактерий. Кроме того, как пишет журнал Science, важной задачей является поиск бактерий, способных подавить патогенную микрофлору при IBD и стать основой для пробиотического лечения болезни.

Источники:

журнал Cell Host & Microbe

журнал Science

 

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

Я согласен(на) на обработку моих персональных данных. Подробнее

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

Симптомы болезни Крона: Часто ли встречается утомляемость?

Утомляемость — частый симптом болезни Крона? Что с этим можно сделать?

Ответ от Элизабет Раджан, доктора медицины

Усталость, непреодолимое чувство усталости и недостатка энергии — очень частый симптом болезни Крона. Усталость может иметь большое влияние на людей, страдающих болезнью Крона и язвенным колитом, влияя на их работу, повседневную жизнь и качество жизни.

Помимо прямого воздействия болезни, другие факторы, которые часто влияют на людей с болезнью Крона, — боль, беспокойство, депрессия, проблемы со сном — также способствуют утомлению.

Что с этим можно сделать? Усталость — сложная проблема, на которую непросто ответить. Вот несколько идей:

• Примите меры, чтобы держать болезнь под надежным контролем. У людей, у которых болезнь находится в стадии ремиссии, меньше жалоб на утомляемость. Лекарства, нацеленные на воспаление, помогают многим людям чувствовать себя лучше и меньше утомляются. Примеры включают биологические методы лечения, такие как адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), инфликсимаб (Ремикейд) и иммуномодуляторы, такие как азатиоприн (Имуран, Азасан), меркаптопурин (Пуриксан, Пуринетол) и метотрексат (Трексалл).
• Лечить анемию. Нехватка эритроцитов — распространенная проблема среди людей с болезнью Крона. Это может способствовать снижению энергии и утомляемости. Поговорите со своим врачом о добавках.
• Убедитесь, что вы правильно питаетесь. Низкое содержание некоторых витаминов и минералов, таких как железо и витамины B12 и D, может способствовать усталости. Поговорите со своим врачом о добавках.
• Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Крона, такие как кортикостероиды (преднизон), могут вызывать усталость — либо напрямую, либо мешая сну.
• Обратитесь за психологической консультацией. Поговорите с врачом или консультантом о способах борьбы с усталостью и других психологических факторах, которые могут повлиять на утомляемость, включая стресс, тревогу и депрессию.

Чтобы бороться с усталостью, включите физическую активность в свой распорядок дня, ешьте здоровую пищу, пейте много жидкости, особенно воды, и высыпайтесь. Обязательно поделитесь своими опасениями по поводу усталости со своим врачом, чтобы он или она помогли найти способы решения этой проблемы.

с

Элизабет Раджан, доктор медицины

• Аллергия на сульфамид
• Разделение доз для подготовки к колоноскопии

09 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Лихтенштейн Г.Р. и др. Клинические рекомендации ACG: лечение болезни Крона у взрослых. Американский журнал гастроэнтерологии. 2018; DOI: 10.1038 / ajg.2018.27.
2. ВЗК и усталость. Фонд Крона и колита. https://www.crohnscolitisfoundation.org/pain-and-fatigue/fatigue-causes. Проверено 2 декабря 2020 г.
3. Peppercorn MA, et al. Клинические проявления, диагностика и прогноз болезни Крона у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 декабря 2020 г.
4. Живут с болезнью Крона. Фонд Крона и колита. https://www.crohnscolitisfoundation.org/pain-and-fatigue/fatigue-causes.Проверено 2 декабря 2020 г.
5. AskMayoExpert. Болезнь Крона. Клиника Майо; 2019.
6. Van de Vijver E, et al. Утомляемость у детей и подростков при воспалительном заболевании кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.3748 / wjg.v25.i5.632.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

См. Также

1. Боль в животе
2. Иглоукалывание
3. Артрит
4. Боль при артрите: что можно и чего нельзя делать
5. Бариевая клизма
6. Советы по здоровью костей
7. Инъекции ботокса: Могут ли они облегчить боль при артрите?
8. Могут ли обезболивающие от артрита быть вредными?
9. Капсульная эндоскопия
10. Колоноскопия
11. Синий цвет выявляет рак толстой кишки
12. Кризис Крона
13. Болезнь Крона
14. Крона или колит
15. КТ
16. КТ: безопасны ли они?
17. Диарея
18. Пищевые волокна
19. Польза от упражнений
20. Физические упражнения при артрите
21. Усталость
22. Анализ кала на скрытую кровь
23. Гибкая сигмоидоскопия
24. Домашнее энтеральное питание
25. Лиза М. Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
26. Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает, как удалить зонд для кормления дома
27. Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
28. Low- клетчатка
29. Манприт С. Мунди, доктор медицины, обсуждает зондовое кормление
30. Медицинская марихуана
31. Медитация
32. МРТ
33. МСМ при боли при артрите: это безопасно?
34. Взгляд изнутри сердца с помощью МРТ
35. Упражнения для рук для людей с артритом
36. Защита суставов
37. Разделение доз для подготовки к колоноскопии
38. Сульфаталлергия
39. Проверка симптомов
40. Необъяснимая потеря веса
41. Бариевая клизма
42. Колоноскопия
43. МРТ
44. Упражнения в воде
45. Юкка: Может ли она облегчить боль при артрите?

Показать больше похожего содержания

.

Болезнь Крона у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Крона у детей?

Болезнь Крона — это покраснение, отек (воспаление) и язвы вдоль пищеварительного тракта. Это часть группы заболеваний, известных как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК.

Болезнь Крона — хроническое заболевание. Он может приходить и уходить в разное время в жизни вашего ребенка.В большинстве случаев поражается тонкий кишечник, чаще всего нижняя часть, называемая подвздошной кишкой. В некоторых случаях поражается как тонкий, так и толстый кишечник.

Иногда воспаление может поражать весь пищеварительный тракт. Это включает в себя рот, пищевод (пищевод), желудок, первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), аппендикс и задний проход.

Что вызывает болезнь Крона у ребенка?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона.Возможно, вирус или бактерии влияют на систему борьбы с инфекциями (иммунную систему) организма. Иммунная система может иметь ненормальную воспалительную реакцию в стенке кишечника, которая не прекращается.

Многие дети с болезнью Крона имеют аномальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли заболевание проблемы с иммунитетом. Они также не знают, может ли болезнь Крона вызывать проблемы с иммунитетом.

Какие дети подвержены риску болезни Крона?

Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте.Чаще всего он поражает людей в возрасте от 15 до 35 лет. Но болезнь Крона может встречаться и у маленьких детей. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин.

Дети или подростки могут быть более подвержены риску болезни Крона, если они:

• Имеют семейный анамнез болезни Крона. В большинстве случаев это близкий родственник, например, родитель, сестра или брат.
• Белые
• Американские евреи европейского происхождения
• Живут в развитых странах, в городах и в северных регионах
• Дым

Каковы симптомы болезни Крона у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Боль в животе, часто в правом нижнем углу
• Жидкий стул (диарея), иногда с кровью
• Ректальное кровотечение
• Похудание
• Лихорадка
• Отсроченный рост
• Боль в суставах
• Порез или разрыв заднего прохода (трещина заднего прохода)
• Сыпь

У некоторых детей симптомы могут отсутствовать долгое время, даже годы. Это называется ремиссией. Невозможно узнать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы у вашего ребенка вернутся.

Симптомы болезни Крона могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется болезнь Крона у ребенка?

Ваш ребенок может быть проверен на наличие признаков болезни Крона, если он или она давно болеют:

• Боль в животе
• Стул жидкий (диарея)
• Лихорадка
• Похудание
• Потеря здоровых эритроцитов (анемия). Это может вызвать у вашего ребенка чувство усталости.

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты на болезнь Крона могут включать:

• Анализы крови. Это делается для того, чтобы увидеть, осталось ли у вашего ребенка меньше здоровых эритроцитов из-за потери крови. Это называется анемией. Эти тесты также проверяют, повышено ли у вашего ребенка количество лейкоцитов. Это может означать, что есть проблема с воспалением. Другие анализы крови могут выявить аномальные антитела.Врач может использовать этот результат, чтобы помочь диагностировать или классифицировать болезнь.
• Культура стула. Это делается для того, чтобы увидеть, не вызывают ли симптомы инфекция, вызванная паразитами или бактериями.
• Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. Трубка имеет на конце светильник и объектив камеры. Для тестирования также могут быть взяты образцы тканей или биопсия из пищеварительного тракта.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, воспаленных тканей, язв и кровотечений. В нем используется длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом. Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани или биопсию для проверки. Лечащий врач вашего ребенка также может решить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
• Биопсия. Образец ткани берется из слизистой оболочки толстой кишки и проверяется в лаборатории.
• Верхняя серия GI или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок глотает жидкость под названием барий. Это густая меловая жидкость. Он используется для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делают рентген для проверки органов пищеварения.
• Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма. Этот тест проверяет толстую кишку, включая толстую и прямую кишки. Густая меловая жидкость, называемая барием, помещается в трубку. Он вводится в прямую кишку вашего ребенка в виде клизмы. Барий покрывает органы, поэтому их можно увидеть на рентгеновском снимке. Рентген живота вашего ребенка покажет, есть ли суженные участки, называемые стриктурами. Он также покажет любые засоры или другие проблемы.
• КТ-энтерография или МР-энтерография. Эти визуализирующие тесты исследуют тонкую кишку и могут выявить любые воспаления или осложнения.
• Капсульная эндоскопия. Это специальная капсула, которую глотает ваш ребенок. Капсула — это камера, которая делает снимки тонкой кишки.

Как лечится болезнь Крона у ребенка?

Болезнь Крона — долговременное (хроническое) заболевание. От этого нет лекарства. Но есть некоторые вещи, которые могут помочь с этим справиться. Лечение расстройства преследует 4 цели:

• Устранение проблем с питанием
• Контроль отека и воспаления
• Облегчить симптомы, такие как боль в животе, диарея и ректальное кровотечение
• Не допускайте возникновения осложнений.К ним относятся туннели воспаления в другие органы (свищи) и сужение кишечника (стриктура), вызывающее закупорку.

Лечащий врач вашего ребенка составит план ухода на основе:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько серьезна болезнь вашего ребенка
• Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение состояния вашего ребенка
• Ваше мнение и чем бы вы хотели заняться

Лечение вашего ребенка может включать следующее.

Медицина

Лекарства часто уменьшают воспаление в толстой кишке. Это может помочь облегчить спазмы в животе и диарею. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, антибиотики или лекарства, влияющие на иммунную систему организма.

Диета

Внесение некоторых изменений в диету вашего ребенка может помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях симптомы усугубляются молоком, острыми специями или клетчаткой. Поговорите с врачом вашего ребенка. В некоторых случаях ваш ребенок может использовать особый план питания, называемый элементарной диетой.

Витамины

Витамины могут помочь предотвратить некоторые проблемы или поддержать ремиссию. Поскольку многие дети с болезнью Крона не усваивают питательные вещества нормально, дефицит витаминов является обычным явлением. Вашему ребенку могут потребоваться лабораторные тесты для оценки уровня питательных веществ. Обсудите с врачом вашего ребенка любые витаминные добавки. Эти методы лечения сопряжены с риском и могут вызвать вредные побочные эффекты.

Пищевые добавки

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать пищевые добавки или специальные высококалорийные жидкие смеси.Это может быть полезно, если у вашего ребенка задержка роста.

Внутривенное или внутривенное питание

В редких случаях для детей, которым требуется дополнительное питание на короткое время, можно применять внутривенное кормление.

Хирургия

Операция может помочь при болезни Крона, но не вылечить ее. Хирургическое вмешательство может помочь уменьшить долгосрочные симптомы, которые не проходят с помощью лекарств. Хирургия также может решить некоторые проблемы. К ним относятся закупорка кишечника, отверстие или перфорация, язва или абсцесс или кровотечение.Виды хирургии могут включать:

• Дренирование абсцессов в свищах или около них. Абсцесс — это скопление гноя или инфекции. Лечение включает антибиотики, но может потребоваться операция.
• Резекция кишечника или кишечника. Больной участок кишечника удален. Прикрепляются 2 здоровых отрезка кишечника. Эта операция укорачивает кишечник вашего ребенка.
• Стома. Когда часть кишечника удаляется, создается новый способ удаления стула из организма.Операция по созданию нового отверстия называется стомой.

Каковы осложнения болезни Крона у ребенка?

Дети с болезнью Крона могут похудеть, потому что не получают достаточно калорий. Это может произойти, потому что ребенок:

• Можно попытаться воздержаться от еды, чтобы предотвратить боль, связанную с пищеварением
• Может не захотеть есть, если у него нет любимой еды
• Может плохо усваивать питательные вещества через воспаленный пищеварительный тракт
• Из-за болезни имеет большие потребности в питании, чем обычно

Могут быть предложены пищевые добавки или специальные высококалорийные жидкие смеси.Это часто рекомендуется, если у ребенка задержка роста.

Болезнь Крона может также вызывать другие проблемы со здоровьем, такие как:

• Непроходимость кишечника
• Тип туннеля, называемого свищом, в близлежащих тканях. Это может заразиться.
• Разрывы или разрывы заднего прохода, называемые трещинами
• Проблемы с функцией печени
• Камни в желчном пузыре
• Недостаток некоторых питательных веществ, таких как калории, белки и витамины
• Слишком мало эритроцитов или слишком мало гемоглобина в крови (анемия)
• Слабость костей, вызванная либо хрупкостью костей (остеопороз), либо мягкостью костей (остеомаляция)
• Заболевание нервной системы, при котором ощущается боль в ногах, называемое синдромом беспокойных ног
• Артрит
• Проблемы с кожей
• Покраснение или отек (воспаление) глаз или рта

После операции резекции кишечника может развиться состояние, называемое синдромом короткой кишки. Часто это происходит после удаления большой части тонкой кишки. Тогда организм может быть не в состоянии переваривать и усваивать некоторые витамины, продукты и питательные вещества, включая воду. Это плохое усвоение пищи и питательных веществ называется мальабсорбцией. Это вызывает диарею. Это также может привести к плохому росту и развитию. Общие симптомы мальабсорбции включают:

• Жидкий стул (диарея)
• Большое количество жира в стуле (стеаторея)
• Похудание или плохой рост
• Потеря жидкости или обезвоживание
• Недостаток витаминов и минералов

Как я могу помочь своему ребенку жить с болезнью Крона?

Болезнь Крона — хроническое заболевание.Он может приходить и уходить в разное время в жизни вашего ребенка. В результате болезни у детей могут быть физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Важно тесно сотрудничать с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы контролировать и лечить это заболевание.

Не забывайте регулярно проверять здоровье вашего ребенка. Это включает проверку вашего ребенка:

• Рост
• Уровни питания
• Минеральная плотность кости
• Риск заражения
• Статус иммунизации
• Любые проблемы с печенью, глазами или кожей

Диетические изменения

Не было показано, что специальная диета лечит болезнь Крона.Многие дети с этим заболеванием могут придерживаться вполне нормальной диеты, когда их болезнь стабильна. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Когда у вашего ребенка появляются симптомы, может быть полезно следовать этим советам:

• Ешьте меньше, часто ешьте
• Ограничьте употребление продуктов с молоком или молочных продуктов, содержащих лактозу, если в анамнезе имеется непереносимость лактозы
• Избегайте жирной пищи
• Избегайте определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как попкорн, орехи и семена
• Избегайте продуктов, которые, кажется, вызывали у вас симптомы в прошлом
• Пить жидкости комнатной температуры
• Пить жидкость между приемами пищи, но не во время еды
• Избегайте кофеина
• Избегайте продуктов, содержащих сорбит, ксилит и маннит
• Избегайте сладостей, таких как конфеты, торты и пироги

Избегайте продуктов, выделяющих больше газа, например:

• Фасоль
• Горох
• Брокколи
• Репчатый лук
• Цветная капуста
• Капуста

Добавьте продукты с большим содержанием растворимой клетчатки. Это клетчатка, которая впитывает воду. Продукты, являющиеся хорошими источниками растворимой клетчатки, включают:

• Бананы
• Рис
• Яблочное пюре
• Тапиока
• Овсянка

Дети с синдромом короткой кишки после операции по поводу болезни Крона часто имеют проблемы с диареей и мальабсорбцией. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как это лечить.

Детям с синдромом короткой кишки часто требуется помощь в получении всего необходимого питания.Дополнительное жидкое кормление иногда проводится с использованием парентерального питания или полного парентерального питания. TPN — это особая смесь глюкозы, белка, жиров, витаминов и минералов. Его вводят внутривенно или внутривенно в вену.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы болезни Крона, в том числе:

• Боль в животе
• Стул свободный
• Ректальное кровотечение
• Похудание
• Лихорадка
• Непрерывная рвота
• Язвы (высыпания) или подтекание в анусе

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка болезнь Крона, и симптомы регулярно меняются или появляются новые.

Основные сведения о болезни Крона у детей

• Болезнь Крона — это покраснение, отек (воспаление) и язвы вдоль пищеварительного тракта.
• Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
• В большинстве случаев поражает тонкий кишечник. Но это также может повлиять на весь пищеварительный тракт.
• Это длительное (хроническое) заболевание. Он может приходить и уходить в разное время в жизни вашего ребенка.
• Нет лекарства. Некоторые изменения в диете могут помочь облегчить симптомы.
• Лекарство может помочь. Может потребоваться операция. Лекарства обычно нужны на длительный срок.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Крона | Клиника ВЗК

Болезнь Крона (БК) — одна из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

CD может поражать любую часть кишечника, но чаще всего развивается в подвздошной кишке (последней части тонкой кишки) или толстой кишке.Области воспаления часто неоднородны, между ними находятся участки нормальной кишки. Участок воспаления может быть небольшим, всего несколько сантиметров в поперечнике, или простираться на значительное расстояние вдоль части кишечника. Помимо воздействия на слизистую оболочку кишечника, CD также может проникать глубже в стенку кишечника, вызывая абсцессы и свищи (аномальные пути или проходы между органами, например, между двумя отделами кишечника или между кишечником и кожей).

CD может варьироваться от легкой до тяжелой и будет варьироваться от человека к человеку.Список наиболее распространенных симптомов см. В «Клинической презентации».

Болезнь Крона часто классифицируют в зависимости от того, какая часть или части кишечника поражены больше всего. Иногда это может повлиять на более чем одну часть кишечника. Основные типы следующие:

Болезнь Крона в подвздошной кишке (последняя часть тонкой кишки) может называться подвздошной, а иногда и «терминальной подвздошной кишкой» Крона, потому что она поражает окончание или конец подвздошной кишки. Если он также влияет на начало толстой кишки, он известен как илеоцекальный синдром Крона.

Это одна из самых распространенных форм компакт-дисков. Типичные симптомы — боль в правом нижнем углу живота, особенно после еды, диарея и потеря веса. Кровотечение в стуле маловероятно, но стул может казаться черным, а анализы крови могут показать, что у вас анемия.

Толстая кишка

Болезнь Крона в толстой или толстой кишке часто называют колитом Крона.

Это также распространенная форма БК, но не то же самое, что язвенный колит.Основным симптомом обычно является диарея с кровью и слизью. Из-за воспаления толстая кишка не может удерживать столько отходов, сколько обычно, и у вас могут быть очень частые испражнения, особенно если воспалена прямая кишка. У вас также могут быть позывы к дефекации и тенезмы (ощущение потребности в дефекации, хотя прямая кишка пуста).

Если болезнь Крона поражает как подвздошную, так и толстую кишку, ее называют илеоколитом .

Тонкая кишка

Этот тип болезни Крона также называют илеитом или еюноилеитом, в зависимости от пораженной части тонкой кишки.Боль в животе и диарея также являются типичными симптомами болезни Крона в тонкой кишке, наряду с дефицитом питательных веществ. Опять же, диарея вряд ли будет окрашена кровью, но у вас все еще может быть анемия, а также потеря веса. Тонкая кишка обычно поражается у детей и молодых людей.

Перианаль

Болезнь Крона в области ануса (задний проход) может возникать сама по себе или одновременно с воспалением в других частях тела. Это довольно распространенное явление, и некоторые люди замечают перианальные симптомы до того, как у них разовьются кишечные симптомы.Это вызывает ряд симптомов, таких как:

• Трещины — это разрывы или трещины в слизистой оболочке анального канала (заднего прохода), которые могут вызывать боль и кровотечение, особенно при дефекации

• Метки на коже — небольшие мясистые наросты вокруг ануса

• Геморрой (сваи) — опухшие кровеносные сосуды в анусе и прямой кишке или вокруг них

• Абсцессы — скопления гноя, которые могут стать опухшими и болезненными.Они часто обнаруживаются в области вокруг заднего прохода и могут вызвать жар или привести к свищу.

• Свищи — это узкие туннели или проходы между кишечником и кожей или другим органом. При перианальной болезни Крона свищи часто проходят от анального канала к коже вокруг ануса. Они выглядят как крошечные отверстия в коже, через которые выходит гной, а иногда и фекалии. Они могут раздражать кожу, часто болезненны и болезненны, но обычно их можно лечить с помощью лекарств и / или хирургического вмешательства.Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с фистулой».

Гастродуоденальный

Болезнь Крона в верхнем отделе кишечника — пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка — встречается гораздо реже, но может возникать сама по себе или вместе с болезнью Крона в других частях пищеварительной системы. Ключевые симптомы включают боль, похожую на несварение желудка, тошноту с рвотой или без нее, потерю аппетита, потерю веса и анемию.

Oral Crohn’s

Болезнь Крона может иногда поражать ротовую полость.Истинная оральная болезнь Крона часто упоминается как «орофациальный гранулематоз» и чаще встречается у детей, хотя встречается редко. Обычно это вызывает опухшие губы и трещины во рту. У некоторых людей с болезнью Крона во время обострения могут развиться язвы во рту. Иногда это может быть связано с дефицитом питательных веществ, таких как витамин B12, фолиевая кислота и железо.

МОЖЕТ ЛИ CROHN БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВНУТРИ ЛУЧА?

Болезнь Крона иногда может вызывать осложнения (дополнительные проблемы).Они могут находиться в самом кишечнике или могут затрагивать другие части тела. Осложнения кишечника могут включать стриктуры, перфорации и свищи.

Стриктуры

Продолжающееся воспаление, а затем заживление в кишечнике может привести к образованию рубцовой ткани, которая может образовывать узкую часть кишечника. Это известно как стриктура. Стриктура может затруднить прохождение пищи и, если она серьезная, может вызвать закупорку (непроходимость). Симптомы включают сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту и запор.Живот может вздуться и вздуться, а кишечник может издавать громкие звуки. Стриктуры обычно лечат хирургическим путем, часто с помощью операции, известной как строгая пластика. Однако в некоторых случаях их можно лечить эндоскопически с помощью баллонной дилатации (см. Какие операции наиболее вероятны при болезни Крона). У некоторых людей есть «воспалительные стриктуры», когда воспаление, а не рубцовая ткань сужает кишечник. Часто это воспаление можно уменьшить с помощью лекарств.

Перфорация

Хотя и редко, воспаление глубоко в стенке кишечника или серьезная закупорка, вызванная стриктурой, могут привести к перфорации или разрыву кишечника с образованием отверстия
.Через отверстие может вытекать содержимое кишечника. Это осложнение требует неотложной медицинской помощи. Симптомы включают сильную боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. В некоторых случаях утечка образует абсцесс.

Свищи

У некоторых людей с болезнью Крона может развиться свищ. Свищ — это ненормальный канал или проход, соединяющий один внутренний орган с другим или с внешней поверхностью тела. Большинство свищей (также называемых свищами) начинаются в стенке кишечника и могут соединять части кишечника друг с другом или кишечник с влагалищем, мочевым пузырем или кожей (особенно вокруг ануса).Свищ формируется, когда воспаление при болезни Крона распространяется по всей толщине стенки кишечника, а затем продолжает туннелировать через слои других тканей. Свищи можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь со свищом».

МОЖЕТ ЛИ БОЛЕЗНЬ КРОНА ВЛИЯТЬ НА ДРУГИЕ ЧАСТИ ТЕЛА?

Болезнь Крона (БК) может вызывать осложнения (дополнительные проблемы) за пределами пищеварительной системы. Более трети людей с CD заболевают другими заболеваниями, в основном поражающими суставы, глаза и кожу.Обратитесь к разделу Внекишечные проявления для получения дополнительной информации.

Вы можете найти полезную информацию в разделах «Диагностика ВЗК», «Лечение ВЗК», «ВЗК и образ жизни».

Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми

Список литературы

Болезнь Крона — болезни и состояния

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, но лечение может улучшить симптомы.

Основными целями лечения являются:

• уменьшить симптомы — это называется вызыванием ремиссии (ремиссия — это период без симптомов)
• поддерживать ремиссию

У детей лечение также направлено на обеспечение здорового роста и развития.

Ваше лечение обычно будет предоставляться рядом медицинских специалистов, включая врачей-специалистов (например, гастроэнтерологов или хирургов), терапевтов и медицинских сестер.

Уменьшение симптомов

Если у вас болезнь Крона, которая вызывает умеренные или тяжелые симптомы, это называется «активным заболеванием». Лечение активной болезни Крона обычно включает прием лекарств, но иногда лучшим вариантом является хирургическое вмешательство.

Первичное лечение

В большинстве случаев первое предлагаемое лечение — это стероидные препараты (кортикостероиды) для уменьшения воспаления.Примеры кортикостероидов, используемых при болезни Крона, включают таблетки преднизолона или инъекции гидрокортизона.

Эти препараты часто эффективны для уменьшения симптомов болезни Крона, но могут иметь серьезные побочные эффекты, например:

• прибавка в весе
• отек лица
• повышенная уязвимость к заражениям
• Истончение и ослабление костей (остеопения и остеопороз)

Из-за этих возможных побочных эффектов ваша доза будет постепенно снижаться, когда ваши симптомы начнут улучшаться.

При желании вы можете выбрать более мягкий стероид, называемый будесонидом, или тип лекарства, называемый 5-аминосалицилатом (например, месалазин), в качестве альтернативного начального лечения. У этих лекарств меньше побочных эффектов, но они менее эффективны.

Детям или молодым людям, которые беспокоятся о росте и развитии, в качестве начального лечения может быть рекомендована специальная жидкая диета. Это известно как элементная или полимерная диета, и она может уменьшить воспаление, позволяя пищеварительной системе восстановиться, обеспечивая при этом получение всех необходимых питательных веществ.

Дополнительная обработка

Если ваши симптомы обостряются дважды или чаще в течение 12 месяцев или возвращаются после снижения дозы стероидов, может потребоваться дальнейшее лечение.

В этих случаях лекарства, подавляющие вашу иммунную систему (иммунодепрессанты), могут быть объединены с вашим первоначальным лечением. Чаще всего используются лекарства под названием азатиоприн или меркаптопурин.

Эти лекарства подходят не всем, поэтому следует сдать анализ крови, чтобы проверить, можно ли их использовать.Если они не подходят, можно использовать альтернативный иммунодепрессант — метотрексат.

Побочные эффекты этих иммунодепрессантов могут включать:

• тошнота и рвота
• повышенная уязвимость к заражению
• панкреатит
• Чувство усталости, одышки и слабости, вызванное анемией
• проблемы с печенью

Во время приема лекарств вы будете регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить наличие серьезных побочных эффектов.

Иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Женщины могут продолжать использовать эти препараты при попытке создать семью и во время беременности.

Однако метотрексат нельзя принимать в течение как минимум 6 месяцев до попытки зачать ребенка, поскольку известно, что этот препарат вызывает врожденные дефекты. Это касается как мужчин, так и женщин. Этого также следует избегать во время кормления грудью.

Важно поговорить со своим врачом, если вы планируете беременность или если вы забеременели во время курса лечения от болезни Крона.

Болезнь Крона тяжелой степени

Людям с плохим общим состоянием здоровья и тяжелыми симптомами болезни Крона можно использовать лекарства, называемые биологической терапией, для уменьшения симптомов, если кортикостероиды и иммунодепрессанты не подходят или неэффективны.

Биологическая терапия — это вид мощных иммунодепрессантов, созданных с использованием природных биологических веществ, таких как антитела и ферменты.

Два лекарства, используемые для лечения болезни Крона в Великобритании, называются инфликсимабом и адалимумабом.Они работают, нацеливаясь на белок, называемый фактором некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), который, как полагают, отвечает за воспаление, связанное с болезнью Крона. Инфликсимаб можно применять детям старше 6 лет и взрослым, но адалимумаб следует применять только взрослым.

Инфликсимаб вводится капельно в вену на руке (известная как инфузия) в больнице. Адалимумаб вводится в виде инъекций, и вы, член семьи или друга можете научить его вводить, поэтому вам не нужно посещать больницу для каждого сеанса лечения.

Лечение обычно длится не менее 12 месяцев, если только эти препараты не перестанут действовать раньше этого срока. По истечении этого времени ваше состояние будет оценено, чтобы определить необходимость дальнейшего лечения.

Эти лекарства могут вызвать аллергическую реакцию, которая может вызвать такие симптомы, как:

• кожный зуд
• высокая температура
• Боль в суставах и мышцах
• отек рук или губ
• Проблемы с глотанием

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.Реакции могут возникать сразу после лечения, хотя известно, что они возникают спустя месяцы, даже после прекращения лечения.

Хирургия

Для уменьшения симптомов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство

, если ваша медицинская бригада считает, что преимущества перевешивают риски.

Во многих случаях применяется хирургический метод, называемый резекцией. Это включает удаление воспаленного участка кишечника и сшивание здоровых участков.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую илеостомией, чтобы временно отвести пищеварительные отходы от воспаленной толстой кишки, чтобы дать ей шанс на заживление.

Во время этой операции конец тонкой кишки (подвздошная кишка) отсоединяется от толстой кишки и перенаправляется через отверстие в брюшной полости, известное как стома. К отверстию крепится внешний мешок для сбора отходов.

После того, как толстая кишка в достаточной степени восстановится — обычно через несколько месяцев — потребуется вторая операция, чтобы закрыть стому и повторно прикрепить тонкую кишку к толстой кишке.

Поддержание ремиссии

Ремиссия — это период, когда у вас нет никаких симптомов или симптомы легкие. В эти периоды вы можете выбрать, принимать ли лекарства для поддержания этого состояния.

Если вы решите не проходить дальнейшее лечение, вам следует посоветовать регулярно посещать контрольные приемы и на какие симптомы следует обращать внимание. Эти симптомы включают непреднамеренную потерю веса, боль в животе и диарею.

Если вы решите пройти лечение, оно обычно включает иммунодепрессанты. Кортикостероиды не рекомендуются для поддержания ремиссии.

Осложнения

Если у вас развиваются осложнения болезни Крона, такие как анальный свищ или сужение кишечника (стриктура), их также необходимо лечить.В большинстве этих случаев требуется хирургическое вмешательство.

См. Дополнительные сведения в разделе «Осложнения болезни Крона».

Диета и курение

Хотя нет никаких доказательств того, что диета играет роль в болезни Крона, некоторые люди обнаружили, что определенные продукты усугубляют их симптомы. Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отмечать продукты, которые вы едите, и фиксировать их влияние на ваши симптомы.

Если вы заметите, что определенные продукты ухудшают ваши симптомы, отказ от них может уменьшить ваши симптомы.Однако полное исключение всех видов пищи, таких как зерно или сахар, обычно не рекомендуется.

Некоторые люди считают, что употребление 6 небольших приемов пищи в день вместо трех больших приемов пищи улучшает их симптомы.

Если вы курите, отказ от курения также может уменьшить симптомы и поддержать ремиссию.

Прочтите о методах лечения, которые помогут вам бросить курить.

Болезнь Крона | Детская больница Филадельфии

Болезнь Крона относится к группе состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).Болезнь Крона характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще всего поражающим конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и толстую кишку. Это может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса, распространяясь через один или несколько слоев стенки кишечника. Болезнь Крона может проявляться «пятнами», поражая одну область желудочно-кишечного тракта, а не другую.
Слева: нормальный желудочно-кишечный тракт. Справа: желудочно-кишечный тракт с болезнью Крона.
При болезни Крона воспалительная реакция нацелена на здоровые клетки организма, тем самым давая сигнал иммунной системе организма атаковать их.Это приводит к воспалению, которое может существенно повлиять на качество жизни ребенка.

Распространенность болезни Крона, по всей видимости, увеличивается, особенно в Западной Европе и Северной Америке, и она может затронуть до 780 000 американцев. Болезнь Крона чаще встречается среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет, поражая в равной степени мужчин и женщин, однако это заболевание все чаще встречается у детей младшего возраста.

Подобно другим воспалительным заболеваниям, точная причина болезни Крона неизвестна, но исследования показывают, что в ней участвуют генетические, иммунологические и экологические факторы.Посторонние вещества (антигены) в окружающей среде могут напрямую вызывать воспаление или «запускать» защитные силы организма, вызывая воспаление, которое не проходит.

Когда иммунная система ребенка с болезнью Крона «включается», она может не знать, как правильно ее «выключить». В результате воспаление повреждает ткани, вызывая симптомы болезни Крона.

Если член семьи болен болезнью Крона, у родственного ребенка также повышен шанс ее развития.Окружающая среда, в которой мы живем, также играет роль. Болезнь Крона чаще встречается в развитых странах, чем в неразвитых. Было показано, что диета также играет важную роль в развитии болезней.

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Хотя клинические признаки болезни Крона могут варьироваться от ребенка к ребенку, некоторые симптомы могут встречаться чаще, чем другие. Симптомы, связанные с воспалением желудочно-кишечного тракта, могут включать боль в животе, диарею, кровь в стуле, острую потребность в опорожнении кишечника и потерю веса.У некоторых детей могут наблюдаться менее распространенные симптомы, включая кожную сыпь, боль в суставах, усталость или лихорадку. Дети могут иметь низкий рост и прибавку в весе до появления других симптомов.

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, то есть у детей могут быть периоды отсутствия симптомов (ремиссии), чередующиеся с периодами активных симптомов (обострения). Симптомы болезни Крона сначала могут быть неспецифическими и легкими, что затрудняет раннюю диагностику. Фактически, типичный ребенок с болезнью Крона может болеть более года, прежде чем диагноз будет подтвержден.

Наша команда гастроэнтерологов проводит тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также использует различные тесты для определения диагноза. Тестирование может включать анализ крови, образцы стула, визуализационные исследования, а также эндоскопию и колоноскопию с биопсией (небольшой кусочек ткани, отправляемый в лабораторию для оценки воспаления). Эти тесты помогают выявить лабораторные отклонения, включая анемию или низкий уровень белка в крови, выявить области пищеварительного тракта с активным воспалением и определить, есть ли инфекция, способствующая этому.

Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная энтерография (МРЭ), ультразвук и эндоскопия с видеокапсулой, позволяют получить подробную картину тонкой кишки. Они, наряду с эндоскопией и колоноскопией, позволяют всесторонне изучить внутреннюю часть тела. Наши специалисты по детскому образу жизни предоставляют образовательные ресурсы для разных возрастов, чтобы помочь в преодолении трудностей и психологической поддержке во время процедур.

Поначалу может быть сложно подтвердить диагноз, поэтому мы используем множество тестов.В некоторых случаях бывает трудно отличить болезнь Крона от язвенного колита, другого распространенного типа воспалительного заболевания кишечника. Это называется неопределенным колитом.

ВБК у детей и подростков

Лечение болезни Крона является сложным и может быть разным для каждого ребенка, но основные цели одинаковы: облегчение симптомов, предотвращение обострений, стимулирование роста и питания, а также заживление слизистой оболочки (заживление кишечника) и ремиссия.Не существует универсального лечения болезни Крона, и дети по-разному реагируют на терапию. Используя сочетание лекарств, диетотерапии и, в более тяжелых случаях, хирургического вмешательства, мы стремимся повысить качество жизни каждого ребенка и выполнить все его или ее цели или чаяния.

Первичное лечение болезни Крона включает лекарственные препараты. Для лечения болезни Крона чаще всего используются 5-аминосалицилаты, кортикостероиды, антибиотики и лекарства, изменяющие иммунную систему, называемые иммуномодуляторами или биологическими препаратами.

Лекарства для лечения болезни Крона

При лечении болезни Крона с помощью лекарств нашей целью является подавление воспаления, исцеление тканей и облегчение симптомов. К часто используемым лекарствам относятся:

• 5-аминосалициловая кислота (5-ASA): Принимается перорально или ректально для уменьшения воспаления в легких или умеренных случаях.
• Кортикостероиды: Применяются местно, перорально или внутривенно (в / в) для быстрого уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых случаях
• Антибиотики: Принимаются перорально или внутривенно для уменьшения количества кишечных бактерий, подавления иммунной системы и лечения инфекции
• Иммуномодуляторы : вводятся перорально или в виде инъекций для ослабления активности иммунной системы и уменьшения воспаления
• Биологические препараты: Вводится путем инъекции или через вену для остановки воспалительной реакции в умеренных и тяжелых случаях

Питание

Диета играет большую роль в лечении болезни Крона.Очень важно поддерживать хорошее питание, потому что оно помогает организму выздоравливать и расти. Похудание — частый симптом болезни Крона, а увеличение веса — цель лечения. Исследования подтверждают роль питания в лечении болезни Крона. Не существует одной конкретной диеты при болезни Крона, но есть продукты, которых следует избегать, например, попкорн, потому что они могут иметь трудности при прохождении через воспаленный узкий участок кишечника. У нас есть диетологи, работающие с ВЗК, которые тесно сотрудничают с семьями в вопросах питания.

Хирургическое лечение болезни Крона

Даже при правильном приеме лекарств и диете некоторым детям требуется операция для достижения наилучшего качества жизни. Решение о проведении операции принимается в сотрудничестве между ребенком и семьей, гастроэнтерологом и хирургом, специализирующимся на ВЗК. Хирургия используется для облегчения тяжелых, продолжающихся симптомов и для помощи детям в достижении роста и набора веса, когда медицинское лечение само по себе уже неэффективно. Примеры могут включать:

• Ребенок с болезнью Крона, который лечился с помощью медикаментов и диетотерапии, теперь перестает расти
• Любой ребенок, у которого есть хронические или ежедневные симптомы и трудности с набором веса

Хирургическое вмешательство также рассматривается для пациентов, у которых развились осложнения из-за болезни Крона, такие как:

• Стриктура (сужение) или непроходимость (закупорка) кишечника
• Свищ (аномальное соединение кишечника с другой частью кишечника или другим органом)
• Абсцесс (карман инфицированной жидкости)

Наша команда будет тесно сотрудничать с вашей семьей, чтобы определить, необходима ли операция, а наши опытные хирурги, специализирующиеся на процедурах, связанных с ВЗК, будут работать над оптимизацией качества жизни вашего ребенка.Узнайте больше о хирургии J-pouch и хирургии резекции кишечника.

Дети, проходящие лечение от болезни Крона в CHOP, получают долгосрочное лечение болезни в Центре детских воспалительных заболеваний кишечника. Специализированная группа педиатрических экспертов по ВЗК, включая врачей, медсестер, диетологов, психологов и социальных работников, работает вместе над долгосрочным лечением болезни Крона вашего ребенка. У нашей команды появилась улучшенная способность планировать более быстрые встречи в Центре расширенной педиатрической помощи Бюргера и в наших удобно расположенных центрах сети обслуживания CHOP с врачами, которые являются известными учеными и исследователями, занимающимися новыми методами лечения и достижениями в лечении.Мы обеспечиваем постоянный мониторинг симптомов и лечение, тщательно разработанный план питания, многопрофильную помощь и группы поддержки для всей семьи. Наша цель — положительно повлиять на физическое и социальное здоровье вашей семьи и ребенка.

Болезнь Крона — гастроэнтерология бодрствования

Болезнь Крона (также известная как илеит или энтерит) вызывает воспаление в тонкой кишке. Болезнь Крона обычно возникает в нижней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой, но может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода.Воспаление распространяется глубоко на слизистую оболочку пораженного органа. Воспаление может вызывать боль и частое опорожнение кишечника, что приводит к диарее.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), общее название заболеваний, вызывающих воспаление в кишечнике. Болезнь Крона бывает трудно диагностировать, потому что ее симптомы аналогичны другим кишечным расстройствам, таким как синдром раздраженного кишечника, и другому типу ВЗК, называемому язвенным колитом.Язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое слизистой оболочки толстой кишки.

Болезнь Крона одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях. Около 20 процентов людей с болезнью Крона имеют кровных родственников с той или иной формой ВЗК, чаще всего брата или сестру, а иногда и родителя или ребенка.

Болезнь Крона также называют илеитом или энтеритом.

Что вызывает болезнь Крона?

Существует множество теорий о причинах болезни Крона, но ни одна из них не доказана.Самая популярная теория заключается в том, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерию, вызывая продолжающееся воспаление в кишечнике.

Люди с болезнью Крона, как правило, имеют нарушения иммунной системы, но врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом болезни. Болезнь Крона не вызвана эмоциональным расстройством.

Каковы симптомы?

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются боль в животе, часто в правом нижнем углу, и диарея.Также может наблюдаться ректальное кровотечение, потеря веса и лихорадка. Кровотечение может быть серьезным и постоянным, что приводит к анемии. У детей с болезнью Крона может наблюдаться задержка развития и задержка роста.

Как диагностируется болезнь Крона?

Для диагностики болезни Крона может потребоваться тщательный медицинский осмотр и серия анализов.

Анализы крови могут быть выполнены для проверки на анемию, которая может указывать на кровотечение в кишечнике. Анализы крови также могут выявить высокое количество лейкоцитов, что является признаком воспаления где-то в организме.Анализируя образец стула, врач может определить наличие кровотечения или инфекции в кишечнике.

Врач может провести исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чтобы изучить тонкий кишечник. Для этого теста пациент выпивает барий, меловой раствор, покрывающий слизистую оболочку тонкой кишки, перед рентгенологическим исследованием. Барий становится белым на рентгеновском снимке, показывая воспаление или другие аномалии в кишечнике. Врач также может провести колоноскопию. Для этого теста врач вставляет эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизионному монитору — в задний проход, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки.Врач сможет увидеть любое воспаление или кровотечение. Во время обследования врач может провести биопсию, которая включает взятие образца ткани слизистой оболочки кишечника для просмотра под микроскопом.

Если эти тесты показывают болезнь Крона, могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки как верхних, так и нижних отделов пищеварительного тракта, чтобы увидеть, насколько сильно поражены этим заболеванием.

Каковы осложнения болезни Крона?

Наиболее частым осложнением является непроходимость кишечника.Закупорка возникает из-за того, что заболевание имеет тенденцию утолщать стенку кишечника с опухолью и рубцовой тканью, сужая проход. Болезнь Крона также может вызывать язвы или язвы, которые проникают через пораженный участок в окружающие ткани, такие как мочевой пузырь, влагалище или кожу. Часто поражаются области вокруг ануса и прямой кишки. Тоннели, называемые свищами, являются распространенным осложнением и часто заражаются. Иногда свищи можно лечить лекарствами, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

При болезни Крона часто возникают осложнения со стороны питания. Недостаток белков, калорий и витаминов хорошо известен при болезни Крона. Эти недостатки могут быть вызваны недостаточным потреблением с пищей, кишечной потерей белка или плохой абсорбцией (мальабсорбция).

Другие осложнения, связанные с болезнью Крона, включают артрит, проблемы с кожей, воспаление глаз или рта, камни в почках, камни в желчном пузыре или другие заболевания печени и желчевыводящих путей. Некоторые из этих проблем решаются во время лечения заболеваний пищеварительной системы, но некоторые необходимо лечить отдельно.

Как лечить болезнь Крона? Лечение болезни Крона зависит от локализации и тяжести заболевания, осложнений и реакции на предыдущее лечение. Цели лечения — контролировать воспаление, устранять дефицит питательных веществ и облегчать такие симптомы, как боль в животе, диарея и ректальное кровотечение. Лечение может включать в себя лекарства, пищевые добавки, хирургическое вмешательство или комбинацию этих вариантов. В настоящее время лечение может помочь контролировать болезнь, но лекарства нет.У некоторых людей бывают длительные периоды ремиссии, иногда годы, когда у них нет симптомов. Однако болезнь обычно рецидивирует в разное время в течение жизни человека. Этот изменяющийся характер болезни означает, что нельзя всегда сказать, помогло ли лечение. Предсказать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся, невозможно.

Человек с болезнью Крона может нуждаться в медицинской помощи в течение длительного времени с регулярными посещениями врача для наблюдения за состоянием.

Медикаментозная терапия

Большинство людей сначала лечат препаратами, содержащими месаламин, вещество, которое помогает контролировать воспаление.Сульфасалазин — наиболее часто используемый из этих препаратов. Пациентам, которым он не приносит пользы или которые не переносят его, можно назначить другие препараты, содержащие мезаламин, обычно известные как агенты 5-ASA, такие как Asacol, Dipentum или Pentasa. Возможные побочные эффекты препаратов месаламина включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль.

Некоторые пациенты принимают кортикостероиды для контроля воспаления. Эти препараты наиболее эффективны при активной болезни Крона, но они могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повышенную восприимчивость к инфекции.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, также используются для лечения болезни Крона. Чаще всего назначают 6-меркаптопурин и родственный ему азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снизить сопротивляемость человека инфекции. Когда пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов, доза кортикостероидов в конечном итоге может быть снижена.Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат инфликсимаб (торговая марка Remicade) для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, которая не поддается стандартным методам лечения (мезаламин, кортикостероиды, иммунодепрессанты), а также для лечения открытых заболеваний. дренирующие свищи. Инфликсимаб, первый препарат, одобренный специально для лечения болезни Крона, представляет собой вещество против фактора некроза опухоли (TNF).TNF — это белок, продуцируемый иммунной системой, который может вызывать воспаление, связанное с болезнью Крона. Анти-TNF удаляет TNF из кровотока до того, как он достигнет кишечника, тем самым предотвращая воспаление. Исследователи продолжат изучение пациентов, принимающих инфликсимаб, для определения его долгосрочной безопасности и эффективности.

Антибиотики используются для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке, вызванного стриктурами, свищами или предшествующей операцией. При этой распространенной проблеме врач может назначить один или несколько из следующих антибиотиков: ампициллин, сульфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.Диарея и спастическая боль в животе часто проходят, когда воспаление спадает, но также могут потребоваться дополнительные лекарства. Можно использовать несколько противодиарейных средств, включая дифеноксилат, лоперамид и кодеин. Пациентам, которые обезвожены из-за диареи, будут вводить жидкости и электролиты.

Пищевая добавка Врач может порекомендовать пищевые добавки, особенно детям, чей рост замедлен. Иногда для этого используются специальные высококалорийные жидкие формулы.Небольшому количеству пациентов могут потребоваться периоды кормления через вену. Это может помочь пациентам, которые временно нуждаются в дополнительном питании, тем, чей кишечник нуждается в отдыхе, или тем, чей кишечник не может усваивать достаточное количество пищи из пищи.

Операция по удалению части кишечника может помочь при болезни Крона, но не вылечить ее. Воспаление имеет тенденцию возвращаться к удаленному участку кишечника. Многим пациентам с болезнью Крона требуется хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы, которые не поддаются лечению, или исправить такие осложнения, как закупорка, перфорация, абсцесс или кровотечение в кишечнике.

Некоторым людям с болезнью Крона в толстой кишке необходимо удалить всю толстую кишку с помощью операции, называемой колэктомией. В передней части брюшной стенки делается небольшое отверстие, и верхушка подвздошной кишки выводится на поверхность кожи. Через это отверстие, называемое стомой, отходы выходят из организма. Стома размером с четверть и обычно расположена в правой нижней части живота рядом с линией пояса. Пакет надевается на отверстие для сбора отходов, и пациент опорожняет пакет по мере необходимости.Большинство пациентов с колэктомией продолжают вести нормальный активный образ жизни.

Иногда удаляется только пораженный участок кишечника, и стома не требуется. Во время этой операции кишечник разрезается выше и ниже пораженного участка и повторно соединяется.

Поскольку болезнь Крона часто рецидивирует после операции, люди, рассматривающие ее, должны тщательно взвесить ее преимущества и риски по сравнению с другими методами лечения. Хирургия подходит не всем. Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации от врачей, медсестер, работающих с пациентами, перенесшими операции на толстой кишке (энтеростомальные терапевты), и других пациентов.Организации по защите интересов пациентов могут предложить группы поддержки и другие информационные ресурсы.

Люди с болезнью Крона могут чувствовать себя хорошо и не иметь симптомов в течение значительного периода времени, когда их болезнь не активна. Несмотря на необходимость длительного приема лекарств и периодических госпитализаций, большинство людей с болезнью Крона могут сохранять работу, создавать семьи и успешно функционировать дома и в обществе.

Может ли диета контролировать болезнь Крона?

Никакая специальная диета не доказала свою эффективность для профилактики или лечения этого заболевания.Некоторые люди считают, что их симптомы усугубляются молоком, алкоголем, острыми специями или клетчаткой. Людям рекомендуется придерживаться полноценной диеты и избегать любых продуктов, которые могут ухудшить симптомы. Но нет никаких последовательных правил.

Люди должны принимать витаминные добавки только по рекомендации врача.

Безопасна ли беременность для женщин с болезнью Крона? Исследования показали, что у женщин с болезнью Крона течение беременности и родов обычно не нарушается. Даже в этом случае женщинам с болезнью Крона следует обсудить этот вопрос со своими врачами до беременности.Большинство детей, рожденных женщинами с болезнью Крона, не болеют. Дети, которые действительно болеют этим заболеванием, иногда страдают более серьезно, чем взрослые, с замедленным ростом и задержкой полового развития в некоторых случаях.

Надежда через исследования Исследователи продолжают искать более эффективные методы лечения. Примеры исследовательского лечения включают:

• Анти-TNF . Исследования показали, что клетки, пораженные болезнью Крона, содержат цитокин, белок, вырабатываемый иммунной системой, называемый фактором некроза опухоли (TNF).TNF может быть ответственным за воспаление при болезни Крона. Анти-TNF — это вещество, которое находит TNF в кровотоке, связывается с ним и удаляет его, прежде чем он достигнет кишечника и вызовет воспаление. Согласно исследованиям, анти-TNF кажется особенно полезным при закрытии свищей.
• Интерлейкин 10. Интерлейкин 10 (IL-10) — цитокин, подавляющий воспаление. В настоящее время исследователи изучают эффективность синтетического ИЛ-10 в лечении болезни Крона.
• Антибиотики. Антибиотики сейчас используются для лечения бактериальных инфекций, которые часто сопровождают болезнь Крона, но некоторые исследования показывают, что они также могут быть полезны в качестве основного лечения активной болезни Крона.
• Будесонид. Исследователи недавно определили новый кортикостероид под названием будесонид, который, по-видимому, так же эффективен, как и другие кортикостероиды, но вызывает меньше побочных эффектов.
• Метотрексат и циклоспорин. Это иммунодепрессанты, которые могут быть полезны при лечении болезни Крона.Одно из потенциальных преимуществ метотрексата и циклоспорина заключается в том, что они действуют быстрее, чем традиционные иммунодепрессанты.
• Натализумаб. Натализумаб — экспериментальный препарат, который уменьшает симптомы и улучшает качество жизни при испытании на людях с болезнью Крона. Препарат уменьшает воспаление, связываясь с иммунными клетками и не позволяя им покидать кровоток и достигать очагов воспаления.
• Цинк. Свободные радикалы — молекулы, образующиеся, помимо прочего, в процессе метаболизма жиров, стресса и инфекции — могут способствовать воспалению при болезни Крона.Свободные радикалы иногда вызывают повреждение клеток, когда они взаимодействуют с другими молекулами в организме. Минеральный цинк удаляет свободные радикалы из кровотока. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, могут ли добавки цинка уменьшить воспаление.

Для получения дополнительной информации

Американский фонд Crohn’s & Colitis, Inc.

United Ostomy Association, Inc.

Медицинский тест по болезни Крона в RxList

Изображения предоставлены:

1. Bigstock, фотография

2. Bigstock Photo

3. Bigstock Photo

4. iStockphoto

5. Bigstock Photo

6. iStockphoto

7. iStockphoto

8. iStockphoto

9. iStockphoto

10. iStockphoto

11. iStockphoto

Источники:

NIDDKD.Болезнь Крона.

Фонд Крона и колита. Что такое болезнь Крона?

Фонд Крона и колита. Кишечные осложнения.

Фонд Крона и колита.Варианты лечения Крона.

No related posts.