2Май

Паховая грыжа у мужчин лечение: Паховая грыжа: лечение, стоимость операции в СПб

Содержание

Лечение паховой грыжи, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Что такое паховая грыжа

Данная патология представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости через расширенный паховый канал наружу с сохранением целостности брюшины. Внешне выпячивание выглядит как припухлость или мешок. Особенно заметным оно становится при напряжении мышц живота.

Паховая грыжа состоит из нескольких элементов:

  • Ворота – паховый канал, через который и происходит выхождение внутренних органов
  • Мешок – часть брюшины, которая выходит через грыжевые ворота
  • Содержимое – органы или их части, которые выходят за пределы брюшной полости (петли кишечника, прядь большого сальника)

Виды паховых грыж

Какие бывают паховые грыжи?

В зависимости от происхождения выделяют:

  • Врожденные. Такие грыжи формируются во внутриутробном периоде
  • Приобретенные. Эти выпячивания формируются у человека в процессе жизнедеятельности

В зависимости от клинического течения выделяют:

  • Первичные грыжи. Такие выпячивания возникли впервые
  • Рецидивные. Возникают на месте уже проведенной операции по удалению грыжи

В зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала выделяют грыжи:

  • Косые. Такие грыжи выходят через боковую паховую ямку, проходят через паховый канал и у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. Обычно являются односторонними
  • Прямые. Такие выпячивания выходят через центральную паховую ямку в подкожные ткани над лобком. Обычно являются двусторонними и диагностируются у мужчин. У женщин встречаются редко. Отличаются меньшей склонностью к ущемлению, чем косые

Также выделяют скользящие грыжи. В них как бы соскальзывают мочевой пузырь, часть толстой кишки или другие органы брюшной полости.

Патология развивается при слабости мышц и соединительной ткани, а также при повышенном внутрибрюшном давлении.

Причины возникновения паховой грыжи

Существует несколько факторов, предрасполагающих к возникновению данной патологии. В их числе:

  • Избыточная масса тела, провоцирующая постоянное повышение давления внутри брюшной полости
  • Поднятие тяжестей
  • Проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами
  • Нарушение мочеиспускания с натуживанием
  • Сильный и длительный кашель
  • Малоподвижный образ жизни

Грыжи могут формироваться на фоне генетической предрасположенности, резкой потери веса или ожирения, беременности, асцита (скопления жидкости в брюшной полости).

Чаще всего паховая грыжа диагностируется у мужчин. Это обусловлено особенностями строения пахового канала.

Признаки наличия паховой грыжи

Основными признаками патологического состояния являются:

  • Выпячивание в паховой области. Данный симптом является самым заметным. Выпячивание может иметь различные размеры и форму, на поздних стадиях – спускаться в мошонку
  • Дискомфорт. Обычно он возникает с первых дней появления грыжи
  • Боль. Этот признак появляется далеко не всегда. Обычно боль локализуется в месте грыжевых ворот при увеличении грыжи и сдавливании ее содержимого
  • Нарушения мочеиспускания. Пациенты жалуются на болезненность, затруднения и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Данный симптом возникает, если часть мочевого пузыря входит в грыжевое выпячивание
  • Нарушения функции кишечника. Пациенты жалуются на боль, затруднения отхождения газов, вздутие живота, запоры. Такой симптом возникает тогда, когда содержимым выпячивания оказываются части тонкой или толстой кишки

Паховая грыжа у мужчин нередко приводит к нарушению фертильной функции. Связано это как с повышением температурного режима, так и с агрессивным механическим воздействием на половые органы.

При возникновении любых признаков патологического состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Грамотно и своевременно проведенная диагностика позволит предотвратить опасные для здоровья и жизни осложнения.

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа требует оперативного лечения. Затягивать с операцией нельзя, так как могут развиться осложнения, угрожающие жизни пациента. К основному осложнению относят ущемление грыжевого содержимого. Оно сопровождается сильной болью вследствие прекращения кровоснабжения органов и омертвения тканей и может закончиться перфорацией кишки с развитием перитонита.

Перед операцией по лечению паховой грыжи всегда проводится консультация с врачом. Специалист оценивает состояние выпячивания и рекомендует срочное или плановое вмешательство.

Перед вмешательством проводится комплексное обследование, включающее сдачу лабораторных анализов и проведение инструментальных исследований.

Операция по удалению паховой грыжи проводится 3 способами:

  • Грыжесечение с пластикой пахового канала местными тканями
  • Грыжесечение с пластикой пахового канала синтетическими протезами (операция Лихтенштейна)
  • Лапароскопическая герниопластика синтетическими протезами

Выбор метода проведения вмешательства осуществляется врачом. Специалист учитывает состояние здоровья пациента, его пол, возраст, вид патологии и иные факторы.

Лапароскопическая герниопластика

Одним из востребованных и безопасных способов удаления грыжи является лапароскопическая герниопластика. Этот метод заключается в устранении выпячивания путем укрепления пахового промежутка специальным синтетическим протезом. Операция выполняется под общим обезболиванием через 3 прокола передней брюшной стенки с использованием современного видеохирургического оборудования, позволяющего повысить точность всех манипуляций.

Выделяют 2 способа выполнения лапароскопической операции:

  • Трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАРР)
  • Тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЕР)

Первый способ является наиболее популярным. При проведении лапароскопических вмешательств используются сетчатые протезы, изготовленные из полипропилена. Установленный сетчатый протез надежно закрывает все слабые места. Это позволяет сократить риски развития рецидива грыжи. Также к достоинствам лапароскопической герниопластики относятся короткий реабилитационный период и образование небольших рубцов. Уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться к обычному образу жизни. Раны заживают очень быстро.

Для предотвращения осложнений и сокращения длительности восстановления необходимо соблюдать лишь ряд простых рекомендаций, которые сводятся к правильному и регулярному питанию для обеспечения нормального стула, отказу от поднятия тяжестей и серьезных физических нагрузок.

Профилактика грыжи

Для предотвращения первичного развития патологического состояния и рецидивов следует:

  • Отказаться от подъема тяжестей (особенно резкими рывками)
  • Постоянно следить за работой пищеварительной системы и предотвращать запоры. Для этого необходимо регулярно употреблять достаточное количество продуктов, которые в своем составе содержат клетчатку (овощи и фрукты, бобовые, каши из различных круп)
  • Тренировать мышцы брюшного пресса. Именно их хороший тонус позволяет укрепить все слабые места передней брюшной стенки

Преимущества лечения грыжи в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обеспечивают полноценную подготовку к вмешательству, его проведение и поддержку пациента на этапе реабилитации. Наши врачи регулярно проходят обучение в российских и иностранных центрах. Хирурги в совершенстве владеют современными методиками проведения операций по лечению паховых грыж у мужчин и женщин
  • Безопасный и эффективный метод вмешательства. В нашей клинике проводится лапароскопическая герниопластика с применением сетчатых имплантов. Данная операция отличается минимальной травматичностью и хорошим косметическим результатом. Использование современных материалов предотвращает повторное появление грыжи
  • Возможности для быстрого проведения предоперационного обследования. Диагностику можно пройти всего за один день. Некоторые исследования проводятся в срочном режиме
  • Операции в выходные дни. Возможен вариант с выполнением операции в пятницу вечером, выпиской в субботу-воскресенье и выходом на работу в понедельник
  • Современный стационар. Он оснащен палатами с мебелью и техникой, кнопкой вызова персонала. В стационаре пациент получает постоянное внимание квалифицированных медицинских работников и комплексное питание. Все это сокращает период реабилитации
  • Наблюдение за пациентами после вмешательства. Мы следим за состоянием здоровья всех прооперированных, регулярно проводим необходимые обследования, назначаем специальные диеты. Это позволяет сократить риски осложнений
  • Комфорт проведения всех манипуляций. Мы используем современные методики, материалы и препараты. Это позволяет устранить риски развития осложнений в ходе вмешательства и после него

Если вы хотите пройти лечение паховой грыжи в нашей клинике, уточнить стоимость консультации врача, цену операции, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием в удобное для вас время.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это заболевание, при котором органы брюшной полости (петли кишечника, сальник, яичник, червеобразный отросток) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин — семенной канатик.


Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки. У мужчин паховые грыжи встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин.

 

Рис. 1. Паховая грыжа у мужчины
 

СИМПТОМЫ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
 
  • появления выпячивания в паховой области в вертикальном положении и при натуживании;
  • боль в области выпячивания в паховой области;
  • нарушение работы кишечника или дизурические явления.
 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ:
1.Косая паховая грыжа – внутренние органы выходят в составе семенного канатика, грыжа имеет «косой» ход. Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной. 

2. Прямая паховая грыжа – внтутренние органы брюшной полости выходят через дефект в мышцах отдельно от семенного канатика и к внутри от него. Такая грыжа бывает только приобретенной. Следует сказать, что прямые паховые грыжи часто двусторонние.

3. Комбинированная паховая грыжа – это паховая грыжа, при которой с одной и той же стороны есть два отдельных грыжевых мешка, и прямой и косой. В литературе такую грыжу иногда называют «пантолонной».

У мужчин, в зависимости от запущенного процесса органы, которые выходят через паховый канал могут достигать мошонки. В таком случае такую грыжу классифицируют как пахово-мошоночную. В своей практике мне,  приходилось оперировать пациентов с гигантскими пахово-мошоночными грыжами (рис. 2.)


 
 

Фото 1. Гигантская рецидивная пахово-мошоночная грыжа справа.
 

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ  
  1. Ущемление грыжи – грозное осложнение, которое происходит при внезапном повышении внутрибрюшного давления, в результате чего возникает сдавление органов брюшной полости в паховом канале.
  2. Орхит и нарушение функции яичка – возникает вследствие травматизации элементов семенного канатика, органами, которые выходят в паховый канал. Кроме того, для нормального функционирования яичка, температура должна составлять 35-36 ºС, а температрура органов брюшной полости на 1-2 градуса выше.
  3. Нарушении функции кишечника — в виде запора.
  4. Воспаление грыжи.
 

ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ТОЛЬКО ОПЕРАТИВНОЕ!
Существует две основные методики оперативного лечения паховой грыжи: «открытая» пластика и лапароскопическая пластика. 

Если мы говорим об открытой операции, то чаще всего я выполняю операцию Лихтенштейна с некоторой модификацией.

Операция Лихтенштейна (рис.3) – это методика при которой выполняется разрез в паховой области, длинной 7-8 см. И после выделения грыжевого мешка, вправления вышедших органов брюшной полости выполняется пластика задней стенки пахового канала с последующим укреплением ее полипропиленовой сеткой.

Послеоперационный период:


 
  • минимальный болевой синдром;
  • срок пребывания в стационаре 1-2 дня;
  • риск рецидива – до 2-8%.

  Рис. 3. Схематическое изображение операции Лихтенштейна.


Видео 1. ТОП вопросов и ответов по хирургии грыж живота


Несомненно, я отдаю предпочтение лапароскопическим и эндоаскопическим методикам. Это обусловлено меньшей травматизацией передней брюшной стенки, более быстрыми сроками реабилитации пациентов, возможностью выполнения одновременно пластики с двух сторон и меньшим процентом возможности возникновения рецидива.

Среди эндоскопических методик в передовых медицинских клиниках мира выполняются 2 типа таких операций: тотальная экстраперитонеальния пластика,которую в абривиатуре называют пластикой -«TEP» — «Totally Extraperitoneum Plastic» и трансабдоминальная преперитонеальная пластика — «TAPP» — «Transabdominal Preperitoneum Plastic»

Пластика по методике «TEP» (видео 2) выполняется из трех небольших разрезов — от 1 см. до 5 мм. и заканчивается установкой сетчатого импланта. Такой вид пластики более сложный в выполнении, однако, имеет ряд преимуществ: 

 

  1. Выполняется эндоскопически в слоях брюшной стенки, без вхождения в брюшную полость;
  2. Более меньше выраженным болевым синдромом.
  3. Меньшей нагрузкой на сердечно-сосудистую и респираторную систему, так как, требует введение углекислого газа не в брюшную полость, а только в слои передней брюшной стенки.
  4. Возможность выполнения операции, при необходимости, под эпидуральной анальгезией.
 

 Видео 2. Тотальная экстраперитонеальная пластика двухсторонних паховых грыж по методике «ТЕР»

 

В тех случаях, когда у пациента были ранее выполнены операции в среднем и нижнем этаже брюшной полости и в соответствующей локализации были послеоперационные рубцы — пациентам отказывали в проведении не только пластики ТЕР но и в пластике ТАРР.

В таких случаях — я использую совершенно новую методику создания рабочего пространства и доступа к нему, который называется — «Тотальная экстраперитонеальная пластика расширенного вида» или («eTEP) -The Extended-View Totally Extraperitoneal Technique».

На видео 3 представлена данная методика при выполнении пластики левосторонней пахово-мошоночной грыжи. У пациента в анамнезе — операция по поводу деструктивной формы острого аппендицита пластика правосторонней паховой грыжи справа по Лихтенштейну , лапароскопическая пластика пупочной невправимой грыжи по методике «ІРОМ Plus» (выполненная мной ). Срок госпитализации составил — 1 сутки.


   

Видео 3. Тотальная экстраперитонеальная пластика левосторонней пахово-мошоночной грыжи по методике eTEP

 

Трансабдоминальная преперитонеальна герниопластика -«ТАРР», (видео 4) – методика, при которой операция также производиться с помощью 3-х надрезов от 0,5 до  1 см, с вхождением в свободную брюшную полость, и, выполняется под контролем видеокамеры с установкой и фиксацией полипропиленовой сетки.

Послеоперационный период:


 
  • незначительный болевой синдром;
  • срок пребывания в стационаре 1 сутки;
  • риск рецидива – до 1%.

Видео 4. Лапароскопическая герниопластика по методике «ТАРР»

 

Методика ТАРР, так же , как и методика ТЕР, позволяет выполнить лапароскопическую пластику с двух сторон во время одной операции при наличии у пациента двухсторонних паховых грыж. (видео 5).


В таком случае у пациента наблюдается минимальный болевой синдром, абсолютно не сопоставимый с болевым синдромом при традиционной «открытой» пластике, и наблюдаются более быстрые сроки восстановления после операции. 
 

Видео 5. Лапароскопическая пластика двухсторонних паховых грыж по методике «ТАРР».

 

Выполнение лапароскопической пластики паховой грыжи у женщин производится идентично как и мужчин. В данной ситуации грыжи чаще всего являются «косыми» и грыжевой мешок идет интимно спаянно с круглой связкой матки.

Сама по себе круглая связка матки не несет в своем составе жизненно-важных сосудов и структур, однако является одним из компонентов поддерживающего связочного аппарата матки. В связи с этим я всегда стараюсь ее сохранять, а полипропиленовый имплант (сетку) размещать «анатомически» вокруг круглой связки матки — видео 6.


 


Видео 6. Лапароскопическая пластика правосторонней паховой грыжи у женщины по методике «ТАРР».

Опыт и наработанные мануальные навыки в лапароскопической хирургии позволяют выполнять малоинвазивные вмешательства у пациентов с паховыми грыжами больших размеров даже у пациентов с перенесенными ранее операциями на органах малого таза (видео 7):


Видео 7. Лапароскопическая пластика паховой грыжи больших размеров у женщины
по методике ТАРР после ранее перенесенной экстирпации матки с придатками.


Уважаемые пациенты! Из практики, следует отметить, что грыжу лучше оперировать в плановом порядке не дожидаясь ущемления и развития других грозных  осложнений. 

Я владею самыми современными эндоскопическими и  лапароскопическими методиками в равной степени и выбираю тип оперативного вмешательства индивидуально для каждого пациента! Стараюсь постоянно совершенствоваться и анализировать свой опыт, выступая на конгрессах посвященных проблема лечения паховых грыж (видео 7):


Видео 7. Доклад собственного опыта лечению пациентов с паховыми грыжами.

С уважением, доктор — Кравцов Денис Игоревич.
 

Паховая грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Распространенность паховой грыжи

Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

По анатомическим особенностям выделяют

Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые — самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

Симптомы паховой грыжи

Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей — апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводиться лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.

Паховая грыжа — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Паховая грыжа – довольно частое заболевание, встречающееся у 80% заболевших грыжей. Мужчины чаще страдают от этого заболевания. Из 10 случаев заболевания паховой грыжей 8 приходится на сильный пол. Это в первую очередь относится к анатомии пахового канала. Мужской паховый канал более короткий и широкий, чем женский, а так же меньше укреплен мышечными тканями и сухожилиями. Грыжи возникают так же и у детей.

Паховые грыжи разделяют несколько групп:

по размерам и положению пахового мешка, по месту и характеру локализации, по причинам появления, по наличию ущемлений. Так же грыжи характеризуют по анатомическим особенностям (прямые, косые, комбинированные), как вправимые и невправимые, по возможности рецидива после операции, а так же врождённые и приобретённые.

Вследствие опускания в малый таз или мошонку половых желез проем в брюшине, зарастающий со временем. Если проход не затягивается, то вслед за половыми железами в отверстие проходят органы полости живота.

Другая причина образования – это взаимосвязь малой упругости мышц и связок живота и напряженной физической работы, вызывающей напряжение живота и увеличение внутрибрюшного давления. Примером такой физической нагрузки служит поднятие тяжестей. А иногда грыжа вызывается сильным кашлем, чиханьем, рвотой, беременность, ожирение.

Симптомы

Характер симптомов обусловлен параметрами и видом органов. Грыжа приводит к болевым ощущениям, стеснение передвижения, расстройство функций кишечника и мочевого пузыря, кроме того, возникает выпирание органов. Есть случаи, когда грыжа не проявляется, а больной не испытывает никаких затруднений.

Самым не приятным является сдавливание внутренних органов. Тогда наблюдается тошнота, рвота, грыжа приобретает синюшный оттенок, отекают большие половые губы. Грыжа сама не проходит ее обязательно нужно лечить. Скорое лечение вызывает меньше осложнений после грыжи, такие как замещение органов, воспаление, некроз.

Лечение

Лечится паховая грыжа у женщин и мужчин только хирургическим путем. Были пробы ввести консервативное лечение, но оно не увенчалось успехом из-за дороговизны лекарственных препаратов и осложнениями после проведения инъекций. Единственным консервативным методом является ношение специальных бандажей.

Этот метод применяется, когда нет возможности проведения хирургической операции или при рецидиве грыжи. Использование бандажа является дополнительным средством и применяется ля уменьшения грыжи. Если бандаж перестать носить, происходит возврат симптомов. Ношение бандажа осуществляется под постоянным медицинским контролем. Кроме того, ношение бандажа не возможно длительный период, поэтому со временем придётся проводить хирургическую операцию.

Хирургическая операция по удалению грыжи относится к разряду достаточно простых, и может выполняться при местном наркозе у взрослого пациента. Как любая операция она требует соблюдения осторожности. При неправильном оперировании есть вероятность защемления нервов, повреждения мочевого пузыря, появление воспалительного процесса. Операция по удалению грыжи проводится в четыре стадии: получение прохода к паховому каналу, устранение грыжевого мешка, сшивание пахового проема, пластика пахового канала. Полное восстановление происходит спустя полгода после проведения операции.

Получить консультацию
врача-хирурга

операция, цена лечения – «МедикаМенте»

Операция по удалению паховой грыжи в «МедикаМенте»

Сразу стоит отметить, без операции лечение паховой грыжи невозможно. Операция паховой грыжи и у мужчин, и у женщин (независимо от ее размеров) должна проводиться всегда, кроме редких случаев противопоказаний. Все другие методики лечения грыжи без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные и не способствуют избавлению от грыжи.

Чем опасна паховая грыжа? При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи. Ущемленная паховая грыжа — это опасное состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства «по скорой помощи».

Если Вы намерены лечить грыжу, не откладывайте операцию. При плановом лечении операция на паховую грыжу переносится значительно легче.

Какой врач лечит паховую грыжу? С проблемой лечения паховой грыжи следует обращаться к хирургу. Для диагностики паховой грыжи врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. В клинике «МедикаМенте» прием ведет хирург, который более 10 лет специализируется в области абдоминальной хирургии и ежедневно проводит операции на паховую грыжу у мужчин и женщин. На консультации после осмотра и подтверждения диагноза хирург медцентра даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, согласует с Вами и запланирует максимально удобную для Вас дату операции.

 

  Паховая грыжа у мужчин: правильное лечение — операция

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием среди мужчин и подлежит обязательному лечению. В центре «МедикаМенте» благодаря современному техническому оснащению и работе высококвалифицированных специалистов лечение паховой грыжи у мужчин проводится весьма успешно, с минимальным процентом рецидивов (меньше 1 %).

Из-за чего возникает мужская паховая грыжа?

В большинстве случаев паховые грыжи у мужчин носят приобретенный характер и образуются из-за ослабления или истончения мышц и связок, которые поддерживают органы. Причин ослабления мышц живота много:

  • тяжелые физические нагрузки
  • ожирение
  • резкая потеря веса
  • хронические запоры
  • длительный надсадный кашель
  • возрастное ослабление мышц у пожилых людей
  • ранее перенесенные травмы или полостные операции в области живота

Все это может постепенно привести к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Операция паховой грыжи у мужчин в «МедикаМенте»

Операция является основным способом борьбы с паховой грыжей и у мужчин, и у женщин. Традиционно герниопластика относится к операциям средней сложности, и ее успешное проведение во многом зависит от профессионализма хирурга.

Мы используем современные методы хирургического лечения грыж, которые сводят процент рецидивов практически к нулю. У нас проводятся операции при паховых грыжах с использованием сетчатого эндопротеза импортного производства (ненатяжная пластика грыжи сеткой из специального прочного, гипоаллергенного материала, доказавшего свою надежность и качество).

Для выполнения операции используются методики малоинвазивного доступа к паховому каналу: через наружный небольшой разрез (открытая операция) или 3 прокола (лапароскопия).

В большинстве случаев хирург «МедикаМенте» накладывает внутрикожные косметические швы. Результат — короткий реабилитационный период и хороший косметический эффект. Как правило, после операции по удалению паховой грыжи остаются небольшие малозаметные шрамы.

 

  Операция по удалению паховой грыжи у женщин

Медцентр «МедикаМенте» в Королеве проводит лечение паховой грыжи у женщин. Тактика лечения женских грыж мало чем отличается от лечения данного заболевания у мужчин, поэтому операция на паховую грыжу у женщин осуществляется с помощью тех же, перечисленных выше, приемов и методик.

 

Лечение паховой грыжи (удаление, операция)

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

В нашей клинике операция на паховую грыжу у женщин и мужчин обычно проводится под общей анестезией. В зависимости от размера грыжи, используемого метода оперативного лечения, а также возраста и состояния здоровья пациента срок госпитализации составляет 1-3 дня.

Качественная анестезия

В нашей клинике анестезии уделяется особое внимание. Высокий профессионализм медицинского персонала и оснащение клиники самым современным оборудованием позволяют проводить качественную и комфортную анестезию пациентам всех возрастных групп. Штатные анестезиологи-реаниматологи обеспечивают незаметное и «мягкое» введение в анестезию, безопасность пациента во время операции, а также комфортный выход пациента из наркоза без побочных эффектов.

Косметические швы

Для открытого доступа к паховому каналу хирург клиники «МедикаМенте» делает разрез небольшого размера (до 5 см) так, чтобы он проходил по кожной складке. В конце операции на разрез накладывается косметический внутрикожный шов специальными косметическими нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца. Уже через год рубец, как правило, мало заметен. После лапароскопической операции на паховую грыжу остаются три небольших шрама (не более 1 см), которые со временем исчезают вовсе.

Безопасность операции

Клиника «МедикаМенте» имеет собственный реанимационный блок и должной квалификации штатных специалистов-реаниматологов, которые внимательно следят за самочувствием пациентов во время и после операции. Независимо от уровня сложности операции реанимационное оборудование всегда готово к работе.

Индивидуальный подход

«МедикаМенте» равняется на западные стандарты не только в лечении, но и в отношении персонала, сочетающего высокий профессионализм, безупречную вежливость и внимание к своим пациентам. После выписки наблюдение ведет оперировавший Вас хирург. При необходимости пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом и получить консультацию.

 

 

  Анализы на операцию паховой грыжи

Перед плановой операцией на паховую грыжу необходимо сдать обследования и анализы (в государственной поликлинике по месту жительства, в нашем центре или в любой диагностической лаборатории). Минимальный список анализов и исследований (панель «На операцию») включает в себя:

  • Общий анализ мочи (срок годности — 2 недели)
  • Общий анализ крови (срок годности — 2 недели)
  • Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) (срок годности — 2 недели)
  • Коагулограмма (срок годности — 2 недели)
  • RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ (срок годности — 1 месяц)
  • Группа крови и резус-фактор (срок годности — 1 месяц)
  • КТ или Rg органов грудной клетки (срок годности — 6 месяцев)
  • ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (срок годности — 2 недели)
  • Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Паховые грыжи у мужчин — диагностика, проявление, лечение

Паховые грыжи являются самой частой разновидностью грыж, на их долю приходится около 80% всех случаев. Чаще всего подобная патология выявляется у лиц мужского пола ввиду особенностей анатомии пахового канала. В частности, у мужчин он более короткий и широкий, плохо укреплен мышцами. Кроме того, лица мужского пола чаще занимаются тяжелой работой, связанной с перемещением и поднятием тяжестей, что является одним из факторов риска развития грыжи.

Среди других причин развития заболевания, которые могут отмечаться у представителей обоих полов, можно отметить повышенное внутрибрюшное давление, системные заболевания, ожирение, запоры, возрастные изменения. Кроме того, паховая грыжа может быть врожденной или развиваться после проведения операций на органах брюшной полости.

Признаки паховой грыжи

Обычно начальным признаком грыжи является появление объемного образования в области паха. Оно может иметь разный размер, вправляться или не вправляться обратно. Увеличение грыжи отмечается при кашле, чихании, физической работе. Среди других проявлений могут отмечаться:

  • Болезненные ощущения различной степени выраженности.
  • Дискомфорт при движении.
  • Запор и избыточное накопление газов в кишечнике (если в грыжевой мешок попадает слепая кишка).
  • Расстройство мочеиспускания (если развивается скользящая грыжа мочевого пузыря).

Если грыжа ущемляется, то клинические проявления становятся острыми. Пациента беспокоит сильная боль, возможно развитие таких серьезных осложнений, как некроз участка кишечника, ишемический орхит, кишечная непроходимость и др.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика грыжи начинается с осмотра и консультации хирурга. Уже на этом этапе можно достоверно подтвердить диагноз и спланировать дальнейшее лечение. Получить дополнительную информацию помогают такие методы исследования, как:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. Рентгенологическая диагностика.
  3. Лабораторные анализы.

После получения всех необходимых данных переходят к лечению паховой грыжи.

Удаление паховой грыжи

Эффективное лечение паховой грыжи возможно только хирургическими методами. Временный эффект может дать мануальное вправление грыжевого мешка, однако для окончательного решения проблемы требуется пластика грыжевых ворот. В большинстве случаев применятся лапароскопическая операция, однако при развитии осложнений может потребоваться открытое полостное вмешательство. В ходе пластики грыжи может применяться специальная сетка, которая придает дополнительную прочность тканям и препятствует рецидиву заболевания. Она изготавливается из прочного и мягкого материала, который не вызывает аллергических реакций и никак не ощущается под кожей.

Паховая грыжа | Хирургия | Заболевания

Лечение паховой грыжи в Липецке

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов из брюшной полости в   полость пахового канала, который расположен с двух сторон  паховой области. Паховый канал является «слабым местом» брюшной стенки. Наиболее часто данный вид заболевания встречается у мужчин. Провоцирующими факторами паховых грыж является повышение давления в брюшной полости, этому способствуют: тяжелый физический труд, затрудненное мочеиспускание, запоры, постоянный кашель, тяжелые роды.

 

Размер грыжи  увеличивается постепенно и часто заболевание протекает бессимптомно. Проявления паховой грыжи зависит от длительности существования грыжи, от её размеров и от того, какой орган в ней находится. Основные симптомы: боль, дискомфорт, тошнота.
Грыжа брюшной стенки обязательно подлежит лечению. Чем длительнее существует грыжа, тем выше опасность развития   ущемления, которое чревато некрозом грыжевого содержимого, развитием острой кишечной непроходимости и перитонита.  Если выпуклость не вправляется на место и при этом беспокоят сильные резкие боли в животе, рвота, следует немедленно обратиться к врачу, так как эти симптомы могу быть признаком ущемления грыжи. Грыжа — болезнь, справиться с которой поможет  только оперативное лечение.

 

Устранение паховых грыж возможно следующими хирургическими путями:

 

Классический метод — «открытое» хирургическое вмешательство, подразумевает разрез кожи брюшной стенки над грыжей. Через надрез удаляется грыжевой мешок, а его содержимое возвращают на положенное место. Края дефекта ушиваются,  слабые участки в полости живота укрепляются  с помощью собственных тканей организма или с помощью медицинской сетки.


Лапароскопический метод грыжепластики – «мини-инвазивный». Пациенту делают несколько небольших разрезов на передней брюшной стенки. В них помещают специальное эндохирургическое оборудование с высокой точностью, с помощью которого производят операцию. Этот метод позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и ускорить выздоровление пациента.


Клиника «Андромеда» предлагает лапароскопический метод грыжепластики. А также к вашим услугам  консультация хирурга, лабораторные анализы, УЗИ брюшной полости, УЗИ грыжевого выпячивания.

 

 

Общая хирургия — паховая грыжа

При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости. У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области возле мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).

Пластика грыж является обычным явлением — в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные — для других типов грыж. Пластика паховых грыж — одна из наиболее часто выполняемых операций в США

.

Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» Брюса Блауса

Признаки и симптомы

Симптомы паховой грыжи включают:

  • Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться в виде опухшей или увеличенной мошонки
  • Дискомфорт или острая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
  • Чувство слабости или давления в паху
  • Ощущение жжения, бульканья или боли в области выпуклости

Заболеваемость

Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.

Типы

Прямые паховые грыжи

Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

  • Ожирение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Кашель
  • Напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Асцит
  • Перитонеальный диализ
  • Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи

Непрямые паховые грыжи — это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.

Иногда вход в паховый канал в области пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.

Непрямые грыжи — наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.

«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи

Паховая грыжа с ущемлением — это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.

Диагностика

Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:

Пластика открытой грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжегрымией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки — операция, называемая герниопластикой.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция — не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная деятельность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.

  • Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог — врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

    Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

  • Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.

  • Кровотечение. Кровотечение внутри разреза — еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

  • Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик — менее 2 процентов — и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. 2 У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

  • Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую, покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

  • Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу — трубке, по которой проходит сперма, — может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español

Пластика паховой грыжи — тесты и лечение

Пластика паховой грыжи может выполняться как открытая операция, так и лапароскопическая операция (или операция «замочная скважина»).

Больница пришлет вам инструкции о том, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.

Операция обычно занимает около 30-45 минут, и вы обычно сможете вернуться домой в тот же день. Некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или они живут одни.

Открытая хирургия

Открытая пластика паховой грыжи часто проводится под местной анестезией или регионарной анестезией, вводимой в позвоночник, что означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но оперируемая область будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли.

В некоторых случаях используется общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.

Как только анестетик подействует, хирург делает над грыжей один разрез (надрез). Этот разрез обычно составляет около 6-8 см в длину. Затем хирург помещает кусок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость (живот).

Сетку накладывают на брюшную стенку, в слабое место, где грыжа вышла, чтобы укрепить ее.

Когда ремонт будет завершен, ваша кожа будет зашита швами. Обычно они рассасываются сами по себе в течение нескольких дней после операции.

Если грыжа оказалась зажатой (ущемленной) и повреждена часть кишечника, возможно, потребуется удалить пораженный сегмент и соединить два конца здорового кишечника. Это более сложная операция, и вам, возможно, придется оставаться в больнице на 4-5 дней.

Лапароскопическая хирургия (замочная скважина)

Для пластики паховой грыжи используется общий наркоз, поэтому во время операции вы будете спать.

Во время операции по замочной скважине хирург обычно делает 3 небольших разреза в брюшной полости (вместо одного более крупного разреза).

Тонкая трубка, содержащая источник света и камеру (лапароскоп), вводится через один из этих разрезов, чтобы хирург мог видеть вашу брюшную полость. Через другие разрезы вставляются специальные хирургические инструменты, чтобы хирург мог вернуть грыжу на место.

Есть 2 типа хирургии замочной скважины:

  • Трансабдоминальный предбрюшинный (TAPP) — инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости и через слизистую оболочку, покрывающую ваши органы (брюшину).Лоскут брюшины отслаивается над грыжей, и кусок сетки прикрепляется скобами или приклеивается к ослабленному участку брюшной стенки, чтобы укрепить его.
  • Абсолютно экстраперитонеально (ТЭП) — новейшая технология замочной скважины. Он включает в себя восстановление грыжи без проникновения в брюшную полость.

По окончании ремонта надрезы на коже зашиваются швами или хирургическим клеем.

Какая техника лучше?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), который оценивает лечение для NHS, говорит, что и замочная скважина, и открытая хирургия грыж безопасны и работают хорошо.Прочтите руководство NICE по использованию хирургии замочной скважины для лечения паховой грыжи.

При хирургии замочной скважины после операции обычно меньше боли, потому что разрезы меньше. Мышцы меньше повреждаются, а небольшие порезы можно закрыть клеем.

Хирургия замочной скважины, как правило, быстрее восстанавливается у людей, которые:

  • уже лечились, грыжа вернулась (рецидив грыжи)
  • грыжи с обеих сторон одновременно (двусторонние грыжи)

Однако риск серьезных осложнений, таких как случайное повреждение кишечника хирургом, выше при хирургии замочной скважины, чем при открытой операции.

Риск возврата грыжи одинаков после обеих операций.

Обсудите преимущества и недостатки замочной скважины и открытой хирургии с вашим хирургом, прежде чем выбрать наиболее подходящее лечение.

Выбор техники для использования

Выбор методики пластики паховой грыжи во многом зависит от:

  • Ваше общее состояние здоровья — пожилые люди или люди с плохим здоровьем могут быть слишком слабыми или слабыми для безопасного проведения общей анестезии, поэтому может быть рекомендована открытая операция с использованием местного анестетика.
  • Опыт вашего хирурга — открытая операция более распространена, чем операция с замочной скважиной, и не все хирурги обладают достаточным опытом в технике замочной скважины

Недавнее руководство Британского общества герниологов рекомендует лечить большинство первичных односторонних грыж (впервые появляющихся только на одной стороне) с использованием открытой техники.Методы замочной скважины обычно рекомендуются только при рецидивирующих или двусторонних грыжах.

Операция «замочная скважина» также может быть полезна, если ваш хирург точно не знает, какой у вас тип грыжи.

Не позволяйте паховым грыжам сбивать вас с ног — Prime Surgicare

Паховые грыжи могут быть больше, чем просто боль — они могут положить вас в больницу. Этот тип грыжи возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце. Это вызывает выпуклость в паху или мошонке, которая часто вызывает боль или ожог.

Симптомы паховой грыжи

  • Круглая шишка в паху или мошонке, которая может появляться и исчезать
  • Ощущение боли или жжения в шишке

Факторы риска паховой грыжи

  • Избыточный вес
  • Поднятие тяжестей или частое сильное напряжение (например, работа в качестве грузчика мебели)
  • Сильный кашель
  • Частое напряжение при устранении

Имейте в виду, что у женщин также могут возникнуть паховые грыжи, особенно если брюшная стенка ослаблена во время беременности или других факторов, перечисленных выше.

Лечение паховой грыжи

Если грыжа разовьется, она не исчезнет без лечения.

Врач или гастрохирург обычно может диагностировать грыжу на основании медицинского осмотра. Увеличенные или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить более серьезные осложнения. Лапароскопическая хирургия часто является решением этого состояния, но, возможно, не требует немедленного выполнения.

В поисках подходящего хирурга по лечению грыжи

Если вы столкнулись с необходимостью хирургического вмешательства и у вас есть время выбрать хирурга из штата Нью-Джерси, обязательно изучите врача, чтобы убедиться, что он или она сертифицирован, связан с высококлассной больницей или хирургическим центром и выполнил необходимую вам операцию. несколько раз (в течение последних нескольких месяцев).

Узнайте больше от доктора Сеуна о минимально инвазивном лечении грыж.



О докторе Сеуне Соуэмимо, докторе медицины, FACS

Доктор Сеун — ведущий бариатрический хирург штата Нью-Джерси и медицинский директор Prime Surgicare с офисами во Фрихолде, обслуживающими округа Монмут и Оушен. Он сертифицирован, получил стипендию Колумбийского и Йельского университетов по передовой лапароскопической, бариатрической и общей хирургии.

Чтобы узнать больше, посетите его канал на YouTube или позвоните в Prime Surgicare по телефону (732) -982-2002 .



Как определить, что у вас грыжа

Не знаете, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. Паховые грыжи у женщин встречаются гораздо реже. Грыжи могут вызывать дискомфорт и не проходят сами по себе, — говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отделения минимально инвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Практически все грыжи поддаются хирургическому лечению. Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и что такое операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мускулов и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа — это разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выступать наружу. Существуют разные типы грыж, но чаще всего встречаются в области живота или паха.

Вопрос: Что ощущается при грыже живота или брюшной (вентральной) грыжи?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость вдоль внешней поверхности живота. Обычно пациенты с вентральными грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей нагрузку на брюшную полость, например при поднятии тяжестей, беге или надавливании во время дефекации. У некоторых пациентов есть выпуклость, но они не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен более высокому риску развития вентральной грыжи?

A: Вентральная грыжа может развиться у любого, но у тех, кто перенес операцию на брюшной полости, риск выше. Если у вас есть разрез, повреждающий брюшную стенку, рубец никогда не будет таким сильным, как исходная ткань. Это повышает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа, вдоль области разреза. Это происходит примерно у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более предрасположенными к развитию другого типа вентральной грыжи около пупка, называемой пупочной грыжей.Пупок — самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенная локализация грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин. Люди часто считают, что ими заболевают только мужчины, и по анатомическим причинам они имеют более высокий риск. Но у женщин тоже могут быть паховые грыжи.

Многие эксперты сходятся во мнении, что женщины, скорее всего, не имеют такого диагноза, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин.У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это с помощью осмотра, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

  • Выпуклость, которую можно увидеть или почувствовать
  • Ноющая боль в области
  • Чувство давления
  • Ощущение дергания мошонки вокруг яичек
  • Боль, усиливающаяся при действиях, которые увеличивают давление на эту область, таких как поднятие тяжестей, толкание и напряжение

Симптомы у женщин

  • Ноющая или острая боль
  • Ощущение жжения
  • Выпуклость в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
  • Дискомфорт, усиливающийся при активности

Q: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Поэтому после постановки диагноза мы обычно рекомендуем хирургическое вмешательство.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если они не имеют симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию увеличиваться в размерах или вызывать симптомы со временем, большинству мужчин потребуется операция в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

Есть два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Также возможна минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов).При минимально инвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной активности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Грыжи брюшной полости

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется лечение большинства грыж живота. Исключением являются факторы риска осложнений или рецидива грыжи, например ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше взять под контроль эти условия до операции. У некоторых пациентов нет симптомов, и они могут решить отложить восстановление после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Варианты хирургического вмешательства и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, поскольку эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу можно лечить в амбулаторных условиях. Однако для лечения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

Q: Каковы признаки экстренной помощи при грыже?

A: Когда начинается большинство грыж, внутренняя ткань, проталкивающая мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выйдет наружу через отверстие.Риск этого очень низкий, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Болезненная выпуклость, размер которой не уменьшается, когда вы ложитесь и отдыхаете
  • Усиливающаяся боль
  • Тошнота и / или рвота
  • Затруднение при опорожнении кишечника
  • Вздутие живота
  • Гоночный пульс
  • Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Центр комплексного лечения грыж Джонса Хопкинса.

Грыжи — лучший канал здоровья

Грыжа — это выпячивание органов, например кишечника, через ослабленный участок брюшной стенки. Если не лечить, разрыв в мышце расширяется, и большее количество ткани или органов проталкивается через отверстие, образуя мешок. Эта видимая шишка или выпуклость — одна из ключевых характеристик грыжи.

Ослабленная брюшная стенка может присутствовать при рождении или может развиться в более позднем возрасте. Чаще всего это пах, но грыжи могут образовываться и в других областях, например, в пупке.Если опухоль можно аккуратно протолкнуть через брюшную стенку, это называется сокращаемой грыжей. Если опухоль сопротивляется давлению руками, это невправимая грыжа, что может означать серьезные осложнения.

Обе формы грыжи требуют хирургического вмешательства. Приблизительно 40 000 австралийцев ежегодно лечат грыжи хирургическим путем, что делает эту операцию одной из самых распространенных.

Симптомы грыжи


Симптомы грыжи могут различаться в зависимости от локализации и степени тяжести, но могут включать:
  • Видимая шишка или опухшая область
  • Ощущение тяжести или дискомфорта в кишечнике, особенно при наклонах.
  • Боль или ноющая боль, особенно при нагрузке (например, поднятии или ношении тяжелых предметов)
  • Расстройства пищеварения, такие как запор
  • Шишка исчезает, когда человек лежит

Различные типы грыж


Брюшная стенка — это не сплошная мышечная ткань; он состоит из разных слоев. Некоторые области структурно более слабые, чем другие, и поэтому с большей вероятностью могут развиться грыжи. К различным типам грыжи относятся:
  • Паховая — возникающая в паху. Это наиболее распространенная форма, на которую приходится более девяти из 10 грыж. Петля кишечника прижимается к небольшому мышечному кольцу в паховой области, в конечном итоге разделяя мышечные волокна.Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и особенно часто встречаются в среднем возрасте.
  • Бедренная — возникает высоко на бедре, где нога соединяется с телом. Подобно событиям, которые вызывают паховую грыжу, кишечник пробивается через слабое мышечное кольцо в бедренном канале, пока не выйдет наружу. Эта грыжа кишечника подвержена риску удушения, что является серьезным осложнением, требующим неотложной медицинской помощи. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин.
  • Пупочный — часть кишечника проталкивается через мышечную слабость около пупка. Этот тип грыжи чаще встречается у новорожденных. Женщины с избыточным весом или те, у кого было несколько беременностей, также подвержены повышенному риску.
  • Послеоперационный — после абдоминальной хирургии место восстановления всегда будет структурно слабее. Иногда кишечник может протолкнуться через закрытый разрез, вызывая грыжу.

ущемленная грыжа


Если грыжа сопротивляется давлению руками и не может быть вытолкнута через брюшную стенку, это называется невправимой грыжей.Это означает, что кишечная петля плотно удерживается мышечным кольцом, что может привести к дальнейшему набуханию петли и, в конечном итоге, к ущемлению кишечника. Бедренная грыжа наиболее подвержена этому осложнению.

Симптомы ущемленной грыжи включают тошноту, рвоту и сильную боль. Незамедлительная медицинская помощь и операция жизненно важны. Без лечения ущемленная грыжа может привести к гангрене застрявшего кишечника.

Хирургические процедуры при грыже


Вправимые и невправимые грыжи требуют хирургического вмешательства.Различные используемые процедуры зависят от местоположения грыжи, но могут включать вскрытие живота и использование швов и нейлоновых сеток для закрытия и укрепления ослабленного участка мышцы. Паховые грыжи можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. Вставляется тонкий инструмент, известный как лапароскоп, и грыжа восстанавливается изнутри. Это избавляет от необходимости делать большие разрезы на брюшной полости.

Другие факторы, которые могли способствовать возникновению грыжи, такие как ожирение и дряблый мышечный тонус, также требуют внимания.Однако грыжа возвращается примерно в одном из 10 случаев, что требует последующего хирургического вмешательства.

Грыжа Hiatus


Диафрагма — это лист мышцы, расположенный под легкими, который необходим для дыхания. Самым слабым местом диафрагмы является небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы означает, что часть пищевода и желудка выступает через отверстие в грудную полость.

Симптомы включают изжогу и затруднения глотания. Воспаление пищевода — возможное осложнение.Лечение для облегчения симптомов включает прием антацидов, потерю лишнего жира и сон с головой выше ступней.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)

Что следует помнить

  • Грыжа вызывается такими органами, как кишечник, проталкивающими ослабленный участок брюшной стенки.
  • Наиболее частым участком является пах, на который приходится девять из 10 грыж.
  • Единственное эффективное лечение — хирургическое вмешательство.

Грыжа — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Грыжа возникает, когда часть ткани вашего тела выпячивается или проникает в ослабленную мышечную область. Теоретически грыжи могут возникнуть в любом месте вашего тела, но чаще всего возникают в брюшной полости между грудной клеткой и пахом.

Существует несколько типов грыж, некоторые описаны ниже:

  • Hiatus или диафрагмальные грыжи грыжи возникают, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму (мышца, которая отделяет область груди от области живота) через отверстие, через которое пищевод (пищевая трубка) проходит в желудок.Грыжи также могут возникать в младенчестве из-за слабости брюшной стенки. Они чаще возникают у недоношенных детей.
  • Паховые или паховые грыжи возникают, когда часть содержимого брюшной полости (обычно часть кишечника или часть кишечника) выступает в паховую область. Это наиболее распространенный тип грыж, на который приходится около 70% всех грыж. Мужчины в 8 раз чаще получают их, чем женщины. Они часто возникают после 50 лет (на одной или обеих сторонах паха).Операция по поводу грыжи — одна из самых распространенных хирургических процедур. Паховая грыжа встречается у 5% новорожденных и у 9-11% недоношенных детей.
  • Пупочные грыжи похожи на паховые грыжи, но обнаруживаются в области пупка (область пупка или пупка). Чаще всего это происходит у младенцев и детей. Пупок может выпирать наружу, особенно когда ребенок плачет.
  • Послеоперационные грыжи возникают, когда кусок кишечника выступает через слабое место в брюшной стенке в области, где была проведена операция.
  • Бедренные грыжи возникают, когда кусок кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами, проходящими между брюшной полостью и ногой.
  • Параэзофагеальные грыжи встречаются редко, но могут быть опасными для жизни, поскольку в некоторых случаях они могут привести к смещению всего желудка в грудную полость.

Причины

Причину некоторых грыж невозможно точно определить, но многие из них возникают в результате повышенного давления в брюшной полости, слабого места в брюшной стенке или их комбинации.Ослабленная брюшная стенка может проявляться как врожденный дефект или развиваться со временем в результате травмы или операции. Возраст также играет важную роль, поскольку грыжи чаще развиваются в возрасте старше 50 лет.

У взрослых грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно развиваются у беременных женщин и людей с избыточным весом из-за повышенного давления на брюшную стенку. Другие факторы стресса могут включать запор (напряжение при дефекации), поднятие тяжестей или продолжительный кашель или чихание.

У мужчин, паховая грыжа обычно развивается в паховой области, особенно в области, называемой паховым каналом.Здесь семенной канатик и кровеносные сосуды, ведущие к яичкам, выходят из брюшной полости в мошонку. Слабость в тканях брюшной полости в этот момент может позволить петле кишечника выйти из брюшной полости по пути семенного канатика (непрямая паховая грыжа) или между отверстием в паховый канал и лобковой костью (прямая паховая грыжа). ).

У женщин паховые грыжи встречаются редко, но могут развиваться там, где ткань, связывающая матку, выходит из брюшной полости и соединяется с тканью, окружающей вход во влагалище.

Пупочные грыжи могут присутствовать при рождении. У взрослых они могут развиваться при слабости тканей в области пупка в сочетании с повышенным давлением на брюшную стенку.

Симптомы и осложнения

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у вас обычно нет никаких симптомов, если только мышцы сфинктера вокруг нижнего конца пищевода не становятся слабыми. Когда это происходит, клапан между желудком и пищеводом (глоткой) не остается закрытым, и желудочная кислота выливается в пищевод.В результате у вас может возникнуть изжога, резкая боль, срыгивание, отрыжка, а иногда и кровотечение. Ночью вы можете испытывать кашель, одышку или ощущение удушья.

Признаки и симптомы паховой грыжи включают дискомфорт при наклоне или во время подъема. Вы можете почувствовать в паху небольшую опухоль, похожую на яйцо, которая может стать более заметной при определенных действиях, например, при кашле. Обычно он исчезает, когда вы ложитесь. Кашель или напряжение могут вызвать дискомфорт или боль.Если выпуклость сохраняется и сопровождается тошнотой и рвотой или болью в животе, это может быть признаком закупорки или ущемления грыжи.

Хотя и редко, невылеченная грыжа с ущемлением может привести к гангрене (гибели тканей), что является опасным для жизни состоянием и требует неотложной хирургической помощи. Симптомы удушения включают боль, отек, обесцвечивание синеватой или красной кожи, рвоту и невозможность мочеиспускания.

Дети с ущемленными паховыми грыжами могут иметь лихорадку и рвоту, и их следует немедленно обратиться к врачу.

Паховые грыжи могут не проявиться до тех пор, пока ваша брюшная стенка не ослабнет после многих лет натуживания во время дефекации, сильного кашля или подъема тяжестей. Курильщики подвержены таким грыжам. Физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут усугубить грыжу, внезапно ослабив подкладку брюшной полости.

Параэзофагеальные грыжи обычно протекают бессимптомно, но если симптомы действительно возникают, наиболее распространенными являются боль, несварение желудка, тошнота и рвота.

Как сделать диагностику

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть диагностирована с помощью рентгеновских лучей и диагностических тестов , таких как эндоскопия (осмотр желудка через оптоволоконную трубку), манометрия пищевода (с использованием специального инструмента для измерения давления сфинктера) и тестов для измерения кислотности пищевода.

Во время обычного медицинского осмотра врач может обнаружить паховую грыжу. Врач обычно диагностирует это, прощупывая область внутреннего пахового кольца глубоко в паху. Если в этой области есть выпуклость, то есть большая вероятность, что это связано с грыжей, и визуальные исследования не требуются.

Лечение и профилактика

Общие стратегии профилактики грыжи включают недопущение действий, вызывающих растяжение живота (например,г., поднятие тяжестей), а если у вас избыточный вес, худеете.

В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечение состоит из облегчения сопутствующей изжоги с помощью лекарств и изменения диеты. Похудание также рекомендуется для снятия давления. Если вы испытываете дискомфорт по ночам, лучше спать, положив верхнюю часть тела на подушки или приподняв изголовье кровати. Важно не есть несколько часов перед тем, как лечь, чтобы желудок успел опорожниться.Стоять прямо, а не сутулиться — тоже хорошая идея. Хирургия встречается редко и применяется в крайних случаях в тяжелых случаях, если медицинское и диетическое лечение не помогло.

Если у вас паховая или пупочная грыжа, ее, как правило, лечат с помощью операции , которая помещает выступающую массу на место и укрепляет ослабленную область путем сшивания мышц. Это простая операция, которую иногда проводят под местной анестезией. Если у вас минимальные симптомы, ваш хирург может предложить подождать, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы, прежде чем завершать операцию.

После операции важно регулярно проходить медицинское наблюдение из-за возможных осложнений. Некоторые хирурги рекомендуют ограничить упражнения; однако большинство из них будет способствовать скорейшему возвращению к занятиям. Пребывание в больнице на 2 или 3 дня для операции было сокращено за последние несколько лет до выписки в тот же день.

Лапароскопическая пластика грыжи выполняется через крошечный разрез и позволяет избежать инвазивной открытой хирургии. Телевизионный экран позволяет хирургу четко видеть тело человека.Исследования показали, что этот метод лечения способствует более быстрому заживлению с меньшей вероятностью рецидива.

Ношение фермы больше не считается приемлемой формой лечения грыж. Фактически, это может даже ухудшить состояние вашей грыжи из-за ослабления тканей.

Параэзофагеальные грыжи обычно лечат хирургическим путем.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Hernia

Паховые грыжи: диагностика и лечение

1. Эверс Б.М. Тонкая кишка. В: Sabiston DC, Townsend CM, eds. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2008: 873–916 ….

2.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Статистика болезней органов пищеварения в США. Июнь 2010 г. http://digestive.niddk.nih.gov/statistics/Digestive_Disease_Stats_508.pdf. По состоянию на 16 ноября 2012 г.

3. McIntosh A, Хатчинсон А, Робертс А, Холка H. Доказательная тактика ведения паховой грыжи в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор. Фам Прак .2000. 17 (5): 442–447.

4. Ruhl CE, Everhart JE. Факторы риска паховой грыжи среди взрослого населения США. Am J Epidemiol . 2007. 165 (10): 1154–1161.

5. Розмар А, Ангерос У, Розенгрен А. Индекс массы тела и паховая грыжа: последующее 34-летнее исследование у шведских мужчин. Энн Сург . 2008. 247 (6): 1064–1068.

6. Морелли В., Уивер В. Травмы паха и боли в паху у спортсменов: часть 1. Prim Care . 2005. 32 (1): 163–183.

7. LeBlanc KE, LeBlanc KA. Боль в паху у спортсменов. Грыжа . 2003. 7 (2): 68–71.

8. van den Berg JC, de Valois JC, Идите в личку, Розенбуш Г. Обнаружение паховой грыжи при физикальном обследовании, УЗИ и МРТ по сравнению с результатами лапароскопии. Инвест Радиол . 1999. 34 (12): 739–743.

9. Бикли Л.С., Силаги П.Г., Бейтс Б. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003: 359–372.

10. Бруникарди ФК, Андерсон Д.К., Шварц С.И., ред. Принципы хирургии Шварца. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2010: 1316–1318.

11. Джамадар Д.А., Франц МГ. Паховые грыжи. Ультразвуковая клиника . 2007. 2 (4): 711–725.

12. Джамадар Д.А., Якобсон Дж. А., Мораг Y, и другие. Сонография грыж паховой области. AJR Am J Рентгенол . 2006. 187 (1): 185–190.

13. Кореньков М, Пол А, Троидл Х. Цветная дуплексная сонография: диагностический инструмент при дифференцировке паховых грыж. J Ультразвук Med . 1999. 18 (8): 565–568.

14. Буркхардт Дж. Х., Аршанский Ю, Мансон JL, Scholz FJ. Диагностика грыж паховой области с помощью аксиальной компьютерной томографии: знак бокового серпа и другие ключевые выводы. Рентгенография .2011; 31 (2): E1 – E12.

15. Зога АЦ, Mullens FE, Мейерс WC. Спектр МРТ при спортивной лобалгии. Радиол Клин Норт Ам . 2010. 48 (6): 1179–1197.

16. Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Джобби-Хердер А, Гиббс Дж. О., и другие. Бдительное ожидание и пластика паховой грыжи у мужчин с минимальными симптомами: рандомизированное клиническое исследование [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2006; 295 (23): 2726]. JAMA .2006. 295 (3): 285–292.

17. Турага К, Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Пури В. Паховые грыжи: нужно ли лечить? Surg Clin North Am . 2008; 88 (1): 127–138, ix.

18. Национальный центр обмена информацией. Грыжа. 23 февраля 2011 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=25697. По состоянию на 20 мая 2011 г.

19. Mahon D, Декадт B, Родос М. Проспективное рандомизированное исследование лапароскопической (трансабдоминальной предбрюшинной) и открытой (сетчатой) пластики двусторонней и рецидивирующей паховой грыжи. Эндоскопическая хирургия . 2003. 17 (9): 1386–1390.

20. Ноймайер Л., Джобби-Хердер А, Джонассон О, и другие.; Программа совместных исследований по делам ветеранов 456 следователей. Сравнение открытой сетки и лапароскопической пластики паховой грыжи. N Engl J Med . 2004. 350 (18): 1819–1827.

21. Маккормак К., Скотт Н.В., Идите в личку, Росс С, Грант AM; Сотрудничество исследователей грыжи из ЕС.Лапароскопические методы в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD001785.

22. Кухри Э., ван Вин РН, Лангевельд HR, Steyerberg EW, Джикель Дж, Bonjer HJ. Открытая или эндоскопическая полная внебрюшинная паховая грыжа? Систематический обзор. Эндоскопическая хирургия . 2007. 21 (2): 161–166.

23. Мемон М.А., Купер, штат Нью-Джерси, Мемон Б, Мемон М.И., Абрамс КР.Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую пластику паховой грыжи. Br J Surg . 2003. 90 (12): 1479–1492.

24. Покорный Г, Клинглер А, Шмид Т, и другие. Рецидивы и осложнения после лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования. Грыжа . 2008. 12 (4): 385–389.

25. Райт Д., Патерсон С, Скотт Н, Волосы А, О’Дуайер П.Дж.Пятилетнее наблюдение за пациентами, перенесшими лапароскопическую пластику или открытую пластику паховой грыжи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . 2002. 235 (3): 333–337.

26. Сарли Л, Юско Д.Р., Сансебастьяно Г, Кости Р. Одновременное лечение двусторонних паховых грыж: проспективное рандомизированное исследование открытого подхода без натяжения по сравнению с лапароскопическим доступом. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2001. 11 (4): 262–267.

27.Nienhuijs SW, Росман С, Строббе ЖЖ, Вольф А, Bleichrodt RP. Обзор особенностей, влияющих на боль после пластики паховой грыжи. Int J Surg . 2008. 6 (4): 351–356.

28. Аасванг Е.К., Gmaehle E, Хансен Дж. Б., и другие. Прогностические факторы риска стойкой боли после грыжиотомии. Анестезиология . 2010. 112 (4): 957–969.

29. Ферзли Г.С., Эдвардс Э, Аль-Хури Г, Хардин Р.Постгниоррафическая боль в паху и как ее избежать. Surg Clin North Am .