Диагностика и лечение кисты щитовидной железы
Киста щитовидной железы одно из серьёзнейших заболеваний, которые могут возникать в гормонпродуцирующих органах. Близость к дыхательным путям и другим внутренним структурам представляет опасность для здоровья человека. 
Что это за образование и чем оно опасно?
Кисты и узлы щитовидной железы занимают не более 4% всех болезней этого органа. Патология развивается преимущественно у женщин. С возрастом риск возникновения заболевания возрастает.
Код по МКБ10 – D34 – доброкачественное новообразование щитовидной железы.
Киста выглядит, как пузырь, заполненный экссудатом. По мере накопления содержимого стенки капсулы могут растягиваться и отодвигать соседние органы.
При чрезмерном давлении или истончении стенок может произойти разрыв, и содержимое кисты попадёт в стерильную внутреннюю среду организма.
Это чревато развитием:
- абсцесса;
- флегмоны;
- сепсиса.
Это такое доброкачественное новообразование, которое практически не озлокачествляется. Перерасти в рак оно может только, если есть особые условия, где клетки стенки капсулы начнут делиться беспорядочно.
В щитовидной железе большой размер кистозно-солидного образования представляет угрозу для жизни. Разрастаясь, патология может привести к асфиксии, или затруднению дыхания.
Кто в зоне риска?
Киста щитовидной железы у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно в группу риска входят те девушки, у которых наступила менопауза.
Дети страдают реже. Обычно, если у ребенка возникает эта проблема, то, она вызвана врождённой аномалией, либо контактом с токсическими веществами. Не сформированный детский организм на любое воздействие отвечает очень бурной и, порой, неадекватной реакцией.
Если обнаружилась киста на щитовидке у ребенка, то врач поинтересуется, как протекала беременность у матери. То, чем болела женщина, какие препараты принимала в этот период, могло спровоцировать неправильную работу в органе малыша.
У мальчиков и девочек возраста постарше, особенно у подростка, идёт активная гормональная перестройка. Отмечается повышенная секреция гормонов щитовидной железы. Это тоже может послужить фактором риска. Но особенность этого периода состоит в том, что возникшее полостное образование может рассосаться само.
Классификация
Кистозный зоб щитовидной железы не обязательно рассматривать как одну обособленную полость. Структура этого гормонпродуцирующего органа уникальна, поэтому в нем можно наблюдать поликистоз, или по-другому множественные кисты.
По месту локализации
В связи с топографией различают следующие виды патологии:
- киста левой доли щитовидной железы;
- правой доли щитовидной железы;
- обеих долей щитовидки;
- щитовидно язычного протока;
- перешейка щитовидной железы;
- околощитовидных желёз.
Мелкие кисты в количестве от двух и более могут занимать разные области, поэтому в классификации отнести их к какой-то конкретной зоне – сложная задача. Их размеры настолько малы, что пальпация и диагностика заболевания осложнена.
По разновидностям
Структура полостного образования не всегда и не у всех одинакова, она имеет свои вариации.
Поэтому клиницисты выделяют:
- Фолликулярные новообразования.
— Суть которых заключается в том, что полость, как таковая отсутствует, а наблюдается лишь скопление паренхимы.
— Такая цистаденома щитовидной железы представляет опасность, ведь в любой момент в ней могут появиться атипичные клетки. - Коллоидные кисты.
— Состоят из плоских клеток тиреоцитов, содержащих жидкость.
— Кистозная дегенерация щитовидной железы хоть и опасна, но малигнизация в данном случае происходит очень редко, поэтому течение болезни в основном только доброкачественное.
— Эта ретенционная киста в большинстве случаев развивается вследствие нарушения выделения секрета, когда имеется задержка его в фолликуле.
Около щитовидной железы располагаются маленькие по размерам анатомические образования, отвечающие за минеральный обмен. Возникающие в них патологии сразу же отражаются на общем состоянии здоровья. К счастью, киста паращитовидной железы регистрируется очень редко.
Причины развития
Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.
Первичные причины
Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.
Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.
Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:
- тиреоидит;
- инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
- нарушения кровоснабжения органа;
- гипоплазии железы;
- гипотиреоз.
Психологические причины
Большое значение имеет и психосоматика человека.
Люди говорят: «Все болезни – от нервов». Пожалуй, этому есть своё объяснение.
Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.
В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.
Негативные факторы
Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.
- Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
— Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще. - Людям также необходимо следить за своим характером питания.
— Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
— Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение. - Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
— Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.
Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.
Симптоматика болезни
На начальных этапах полостное образование ничем не проявляется. В таком состоянии оно может пребывать годы.
Но по мере увеличения объёма кисты, постепенно появляются следующие симптомы:
- чувство першения в горле;
- боли при глотании;
- изменение голоса из-за сдавления;
- увеличенные лимфоузлы.
Озноб и головокружения могут наблюдаться при нагноении, когда активизируется воспалительная реакция.
Тогда страдает самочувствие пациента: появляется слабость на фоне интоксикации организма, а в крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Методы диагностики
Поставить предварительный диагноз можно уже в кабинете у эндокринолога. После собранных жалоб и анамнеза приступают к диагностике.
Первоначально осмотр проводится визуально, а затем, при помощи пальпации, врач уточняет:
- размеры патологии;
- болезненность;
- консистенцию;
- спаянность с окружающими тканями.
Одного осмотра мало, необходимо обязательно назначить дополнительные методы обследования.
Включающие в себя:
- УЗИ.
— Является основным способом диагностики кист, которые на ультразвуке проявляются в виде четко ограниченных полостей с жидким содержимым.
— Диагностика узлов щитовидной железы с помощью ультразвука является основным методом исследования для постановки точного диагноза. - Биопсия, или по-другому гистология щитовидной железы.
- Пункция.
— Пункция кисты щитовидной железы проводится одновременно с диагностической и лечебной целями.
— Во-первых, через маленький прокол можно опустошить полость и частично избавиться от патологии, не вырезая её оболочку. Но здесь есть большая вероятность рецидива.
— А во-вторых, через тонкую иглу можно взять содержимое кисты, при нагноении – отправить на микробиологическое исследование. - Анализы крови (в основном для исследования гормонов).
Анализы назначают для установления возможной причины заболевания. Так, гиперактивность гормонпродуцирующего органа можно определить по количественным показателям гормонов.
Проведя общее исследование крови, расшифровка результатов может говорить и о том, что происходит с организмом в целом.
Дополнительные методы
При необходимости проводят другие исследования, они не обязательны, но для дифференциации и уточнения диагноза могут быть использованы.
Так, врачами назначается ряд обследований:
- пневмография;
- бронхоскопия;
- сцинтиграфия;
- томография;
- ангиография;
- ларингоскопия.
Как лечить новообразование в щитовидке?
Лечение выбирают в зависимости от размера и состояния кисты.
При маленьких и неосложнённых полостных образованиях предпочтительнее обратиться к более щадящим способам.
Но, если киста нагноена, имеет большой объём или просто причиняет боль и дискомфорт, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение
Лечение кисты щитовидной железы без операции представляется возможным только на начальной стадии заболевания. Маленькая киста легче поддаётся обратному развитию.
Под действием некоторых медикаментов патология может самостоятельно исчезнуть.
В число основных лекарственных средств, назначаемых врачом, входят:
- гормональные препараты;
- йодсодержащие витамины;
- противовоспалительные вещества.
Положительный эффект для избавления от новообразования небольших размеров даёт физиотерапия.
Хирургия
На практике удаление кисты щитовидной железы проводится с использованием современных и менее травматичных методик.
Любая операция, вне зависимости от способа лечения, осуществляется только с использованием обезболивающего.
Варианты устранения доброкачественного образования:
- склерозирование;
- склеротерапия;
- субтотальная резекция;
- тиреоидэктомия;
- гемитиреоидэктомия;
- энуклеация узла.
Осложнения после операции
Сейчас в медицине кистозно узловой зоб удаляется без последующих осложнений.
- При правильном уходе за операционной раной и следовании всем рекомендациям врача восстановление происходит за несколько дней.
- Применяемые методы хирургического вмешательства обладают малой травматичностью, поэтому наблюдается быстрое заживление.
- Сразу после операции и в течение первых суток может наблюдаться воспаление, это нормальная реакция организма. Снять его помогут противовоспалительные препараты.
Народная медицина
Лечение кисты щитовидной железы можно проводить народными средствами.
Среди фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовала лапчатка белая. Она выпускается в форме таблеток вместе с другими травяными компонентами, а также её можно купить в чистом виде.
Самостоятельно можно приготовить настойку или отвар. Для этого потребуется только сухоцвет и кипяток.
- На стакан воды необходимо взять 1 столовую ложку травы.
- Заваривать только крутым кипятком.
- Отвар должен настояться не менее 45 минут.
- Полученное лекарство необходимо принимать 2-3 раза в день в течение месяца.
К наружным способам применения растений относят мази и компрессы. Можно воспользоваться чистотелом.
- Но наносить его сок в чистом виде нельзя! Могут появиться ожоги. Для этого разбавьте его водой.
- Затем смочите в полученной жидкости марлевую салфетку и наложите её на шею.
- Держать компресс не более 20-25 минут.
Чтобы киста полностью рассосалась народные методы лечения должны быть использованы на ранних этапах заболевания.
Профилактические меры
Чтобы избежать возникновение заболеваний щитовидки необходимо помнить о следующих правилах:
- Питание должно быть сбалансировано.
— Все необходимые питательные вещества должны поступать в строгом количестве, ни больше ни меньше.
— Диета при кисте должна содержать больше источников йода.
— К таким продуктам относят морскую капусту, морские бобы, треску, чеснок, чернослив, молоко и др.
— Их потребление для профилактики и при начальных формах болезни должно быть увеличено. - Отдыхая на море, старайтесь снизить контакт с ультрафиолетовым излучением.
— Оно вредно не только для кожи, но и для щитовидной железы. - Профилактика заболевания должна включать и избежание стрессовых состояний.
— Поменьше нервничайте, гормоны стресса оказывают только негативное воздействие на Ваш организм, вызывая различные болезни. - Посещайте плановые осмотры у врача-эндокринолога 1-2 раза в год.
— Если у Вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям гормонпродуцирующего органа, то пренебрегать этим явно не стоит.
Заключение
Киста щитовидки – заболевание, которое не развивается на пустом месте, оно возникает под воздействием каких-либо факторов. Если у Вас есть подозрения на наличие патологии, то немедленно обращайтесь к врачу, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление — 2 августа 2018 в 13:19
Достаточно редкое заболевание — киста щитовидной железы. Что это такое и как лечить? Среди различных болезней щитовидной железы киста составляет около 5%.
Киста — это доброкачественное образование, которое имеет тенденцию к разрастанию и перерождению в онкологию.
Что такое киста щитовидной железы?
Киста щитовидной железы — это, чаще всего, доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Обычно встречается у женщин. По числу узелков бывает единичной и множественной.
По характеру образования выделяются:
- Коллоидная киста, именуемая нетоксическим зобом.
- Фолликулярная киста, или аденома.
- Цистаденома. Внутри нее содержится небольшое количество крови.
- Аденокарцинома. Это злокачественное образование. Встречается очень редко.
По месту, на котором образовалась киста щитовидной железы, она может быть:
- Киста левой доли.
- Киста правой доли.
- Киста перешейка.
Наиболее часто встречаются кисты долей щитовидки.
В своем развитии кистозные образования проходят несколько стадий:
- Формирование кисты. На этом этапе патология себя не проявляет.
- Рост кисты. В опухоли скапливается большое количество жидкости, киста разрастается и становится видна невооруженным глазом. Появляются характерные признаки кисты.
- Рассасывание кисты. Иммунитет человека начинает усиленную борьбу для того, чтобы она рассосалась. Опухоль регрессирует и зарубцовывается, не оставляя за собой никаких последствий.
Причины появления кисты
Услышав диагноз «киста», пациенты задаются вопросом: почему появляется опухоль на железе и опасно ли это?
Среди наиболее распространенных причин кисты шитовидки выделяют:
- Гормональные нарушения.
- Недостаток йода в пище.
- Аутоиммунные болезни.
- Воздействие радиации.
- Химиотерапия.
- Инфекционные заболевания.
- Наследственный фактор.
- Травмы, спровоцировавшие кровоизлияние железы.
- Плохое питание, повлекшее дистрофию щитовидки.
- Отравление химическими веществами.
- Длительные стрессы.
- Онкологические заболевания.
Появление кисты чаще диагностируется у жителей областей, где наблюдается недостаток йода. Также группе риска находятся пациентки старше 45 лет.
Симптомы
Симптомы кисты щитовидной железы у женщин зависят от размера опухоли, степени развития, разновидности образования. На начальном этапе, пока размеры кисты еще маленькие, симптоматика отсутствует. Первые симптомы появляются при размере опухоли более 2 см.
Выделяют общие проявления кисты щитовидной железы:
- Ощущение инородного тела в горле, трудности с глотанием.
- Уплотнение в области железы.
- Сиплый голос.
- Беспричинная головная боль.
- Небольшое повышение температуры.
- Чувство озноба.
- Болезненность в области шеи.
- Беспричинные приступы агрессии, плаксивости, перепады настроения.
- Увеличение лимфоузлов.
- При осложненном течении и больших размерах кисты возможно появление следующих симптомов:
- Одышка.
- Учащенное сердцебиение.
- Усталость.
- Повышение температуры до 38-39 градусов (в случае воспаления).
- Потеря голоса.
- Сильные боли в шее.
- Потеря веса.
- Общее ухудшение состояния.
Диагностика кисты щитовидки
Обычно киста щитовидной железы больших размеров не представляет трудностей для диагностирования. Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Врач проводит пальпацию железы и лимфоузлов.
Чтобы подтвердить диагноз, назначают ряд исследований:
- УЗИ железы. С его помощью можно увидеть размер, локализацию, структуру образования.
- Для исключения онкологии назначается тонкоигольная биопсия.
- МРТ позволяет сделать послойный снимок кисты и выяснить точный состав образования.
- Если наблюдается осиплость голоса или его потеря, делают ларингоскопию.
- При сильном разрастании опухоли возможно проведение бронхоскопии, чтобы оценить состояние трахеи и бронхов.
- Анализ крови на гормоны щитовидки: ТТГ, Т4.
Опасна ли киста щитовидной железы?
Данная патология требует наблюдения и лечения, так как может спровоцировать развитие осложнений. Чем опасны кисты щитовидной железы?
Опасность заключается в:
- Возникновении внутреннего кровотечения, которое может привести к сепсису.
- Воспалении кисты, переходящее в нагноение.
- Перерождении в раковую опухоль.
- Нарушении кровоснабжения внутренних органов в результате давления кисты на сосуды.
- Гормональных нарушениях, которые могут стать причиной сбоя в работе всего организма и ухудшения самочувствия.
Лечение кисты щитовидной железы
Тактика лечения заболевания зависит от размеров опухоли, ее разновидности и симптомов, наблюдаемых у пациента. Коллоидная киста небольших размеров не требует лечения и нуждается в наблюдении. При хорошем состоянии иммунитета она может рассосаться самостоятельно.
Если образование довольно больших размеров и наблюдаются гормональные изменения, врач назначает консервативное лечение (при условии доброкачественности кисты).
- Гормональные средства для восстановления баланса гормонов щитовидки.
- Противовоспалительные препараты.
- Противоотечные средства для снятия отека, уменьшения размера опухоли и улучшения кровотока.
- Если есть признаки инфицирования кисты, то назначают антибактериальные препараты, в зависимости от возбудителя.
Консервативное лечение на начальной стадии эффективно и позволяет обойтись без операции.
В случае большого размера образования, проводят пункцию кисты. Суть метода заключается в откачивании жидкости из кисты с помощью тонкой иглы и последующем введении склерозирующих препаратов. После этого киста спадает и начинает зарубцовываться. Если есть воспаление, пункцию делают дважды. Этот метод является также диагностическим. Собранный биологический материал (содержимое кисты) отправляют на гистологию для исключения злокачественного процесса.
Однозначно хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:
- Большой размер кистозного образования.
- Быстрый рост опухоли.
- Повторное появление кисты.
- Злокачественное перерождение.
Операция предполагает удаление доли железы (лобэктомия), удаление половины щитовидки (гемитиреоидэктомия) или полное удаление органа (радикальная тиреоидэктомия). Тотальное удаление органа показано при раковом процессе. В этом случае назначают еще и последующую химиотерапию для предупреждения метастазов. Такие операции предполагаю пожизненный прием гормональных препаратов.
Самым щадящим методом удаления опухоли является лазерная коагуляция. С помощью лазерного луча разрушаются клетки кисты.
Плюсы метода:
- Безболезненность.
- Отсутствие рубцов.
- Возможность проведения амбулаторно.
- Отсутствие восстановительного периода.
- Малое число осложнений.
Восстановление после операции проходит легко, к обычной жизни пациент возвращается через пару дней.
Лечение народными средствами
Прежде всего корректируют питание больного. Необходимо употреблять в пищу большое количество йодосодержащих продуктов. К таковым относятся:
- Рыба и морепродукты.
- Хурма, бананы, финики.
- Чеснок, лук.
- Редька, шпинат.
- Греча.
Полезно пить соки из моркови, свеклы и огурцов, делать смузи из шпината с огуречным соком. Из рациона исключают простые углеводы (сладости), консервы, жареные и копченые блюда.
Лечение кисты щитовидной железы народными средствами оправдано в комплексе с лекарственными препаратами. Как монотерапия народные методы бесполезны. Среди лекарственных трав, широко используемых в лечении, выделяют:
- Зверобой.
- Череду.
- Тысячелистник.
- Крапиву.
Эти травы обладают противовоспалительным эффектом. Их употребляют в виде чая.
Также делают компрессы из:
- Свежей коры дуба.
- Натертой свеклы.
- Смеси меда и свеклы.
- Йодированной соли.
Настойку из листьев грецкого ореха принимают по 5 капель в день. Хороший эффект дает масло льна, так как оно содержит Омега-3 жирные кислоты. Его принимают по столовой ложке в день в течение месяца. Можно купить БАДы с льняным маслом, там оно представлено в виде капсул.
Применение любых народных средств должно быть согласовано с врачом.
Видео
Прогноз и профилактика
При адекватном лечении кисты щитовидной железы прогноз благоприятный. В 90% случаев удается достичь полного излечения. Перерождение кисты в раковую опухоль происходит не чаще, чем в 5%.
Профилактические меры заключаются в правильном питании и регулярных профилактических осмотрах. Также нужно избегать контакта с химическими веществами и радиоактивного облучения.
Киста щитовидной железы — это заболевание, которое чаще встречается у женщин после 45 лет. Развитие ее невозможно предсказать. Киста может долгое время не менять своих размеров, а может и стремительно прогрессировать. Лечение кисты маленьких размеров консервативное, операция показана в случае осложненного образования большого размера. Исход лечения в большинстве случаев благоприятный.
Киста щитовидной железы — это род опухоли, как правило, небольшой, который появляется в ткани органа эндокринной системы. Зачастую этим заболеванием болеют женщины. С возрастом риск заболевания только вырастает. Это связано с изменением обмена веществ и увеличением фолликулов. Для того, чтобы вовремя начать лечение, нужно как можно раньше обнаружить опухоль. А сделать это в самом начале не так-то просто. Существует ряд признаков, по которым обнаружить заболевание будет легче.
По внутренней классификации киста щитовидной железы считается доброкачественной опухолью и подразделяется на:
- кисту;
- увеличенный фолликул;
- доброкачественная аденома
- образование в виде фибромы.
Некоторые ученые-эндокринологи не делают разницы между перечисленными опухолями, а объединяют их в единую категорию. Внешне между ними не заметно разницы, кроме размера. А вот по строению и составу — различие существенное. Например, аденома состоит из клеток эпителия, а узел — это скопление фолликулов (мешочков), заполненных коллоидом.
Нормы
Увеличенное новообразование будет видно только в том случае, если размер превысит 1 сантиметр. При пальпации уплотнение такого размера тоже прощупывается. Киста щитовидной железы у женщин встречается в среднем в пять раз чаще, чем у мужчин. Научно доказано, что в случае недостатка йода у детей и женщин могут формироваться и пропадать образования в виде кисты.
Обнаружена прямая зависимость между гормональными изменениями в зависимости от фазы менструального цикла. Все органы эндокринной системы подвержены этим изменениям, в том числе — щитовидная железа. В некоторых случаях женщины могут испытывать стесненность в районе горла. Нет причин для волнения, если эти ощущения кратковременны и имеют одиночный характер, а в случае частого повторения и болезненных ощущений при этом, необходимо обратиться к врачу.
В нормальном состоянии щитовидная железа равномерна и не имеет ни выпуклостей, ни впадин. Ее размеры равны 18 мл, вычисления проводятся с помощью аппарата УЗИ. Далее используя формулу врач-эндокринолог подсчитывает конечный объем органа. В обычном состоянии щитовидка у женщин имеет до 4-х см в длину, 2-х см в ширину и до 1,5 см в толщину.
Причины появления кисты
Основанием для роста кисты является, некий сбой в обмене веществ, что в конечном итоге приводит к патологическим изменениям в эндокринной системе. Щитовидная железа представляет собой скопление миллионов фолликул, похожих на мешочки, заполненных коллоидом. Снаружи фолликулы находится кровеносные сосуды, которые доставляют клеткам питательные вещества, в том числе и йод, из-за недостатка которого возникают различные заболевания щитовидной железы. Внутри фолликула при помощи коллоида образуются гормоны, которые попадают затем в организм. При нарушениях в деятельности щитовидной железы, распад коллоида замедляется, он накапливается в фолликулах, увеличивая тем самым их в размерах.
Повлиять на изменения в щитовидной железе могут несколько факторов:
- недостаток йода в организме;
- заболевания щитовидной железы у близких родственников;
- сильные стрессовые ситуации;
- возраст старше 40-45 лет;
- снижение иммунитета в результате затяжных болезней или длительного применения антибиотиков;
- аутоиммунные болезни;
- химиотерапия при онкологических заболеваниях;
- кровоизлияния в результате травм;
- воздействие повышенной радиации в детстве.
Признаки появления кисты
Симптомы кисты щитовидной железы у женщин появляются не сразу. Поначалу, пока размер фолликул не увеличился, и они не мешают кровеносной системе функционировать, можно не подозревать о ее наличии. Разрастаясь, киста доставляет определенный дискомфорт больному, болевые ощущения:
- чувство першения и раздражения в глотке;
- боль в районе щитовидной железы;
- внезапное повышение температуры тела;
- изменение голоса, его тембра;
- боль в области головы и шеи;
- небольшие уплотнения, узлы на щитовидке;
- увеличенные лимфоузлы;
- мышечный озноб;
- небольшое изменение контуров шеи.
Размер кисты меньше сантиметра Размер кисты от 1-го до 3-х сантиметров Размер кисты от трех сантиметров
Нет неприятных и болезненных ощущений у пациента. При пальпации определяется самостоятельно. Внешние изменения, киста заметна и прощупывается.
Клинические симптомы не обнаруживаются. Немного изменяются контуры шеи, периодически возникают неприятные ощущения в глотке. На шее видны образования, появляется одышка.
| Размер кисты меньше сантиметра | Размер кисты от 1-го до 3-х сантиметров | Размер кисты от трех сантиметров |
|---|---|---|
| Нет неприятных и болезненных ощущений у пациента. | При пальпации определяется самостоятельно. | Внешние изменения, киста заметна и прощупывается. |
| Клинические симптомы не обнаруживаются. | Немного изменяются контуры шеи, периодически возникают неприятные ощущения в глотке. | На шее видны образования, появляется одышка. |
В самом начале заболевания вылечить кисту возможно без хирургического вмешательства (консервативным путем). Поэтому очень важно выявить заболевание вовремя, чтобы предотвратить его развитие. Женщинам нужно регулярно проверять щитовидную железу у врача-эндокринолога и следить за изменениями в состоянии здоровья.
Диагностика
Для точного определения диагноза, в большинстве случаев, больному назначают УЗИ. Ультразвук поможет точно определить размер и структуру очага опухоли, его точное местоположение. Это же исследование поможет выявить точную категорию опухоли и не перепутать кисту с коллоидным зобом или аденомой.
Точно понять содержимое новообразования поможет биопсия. Эта процедура проводится под местным наркозом и совершенно безболезненна. Пункция в этом случае нужна для раннего предупреждения образования злокачественных опухолей. Для этого тонкую иглу под контролем УЗИ вводят в кисту, чтобы взять на анализ ее содержимое. Если обнаружен гной, то проводят дополнительный анализ на наличие раковых клеток.
В некоторых случаях устраняют содержимое и проводят склеротерапию. Пункцию делают под контролем УЗИ и в ряде случаев это мероприятие заменяет хирургическое вмешательство. Чтобы определить размер токсичности, иногда используют изотопную сцинтиграфию. Дополнительной мерой является анализ на изменение гормонального фона, проверку уровня тиреоидных гормонов. Какое диагностическое мероприятие назначить определяет лечащий врач исходя из показаний. Все они служат для определения степени заболевания с целью точного назначения лечения.
Способы лечения кисты
Главное условие быстрого выздоровления — своевременное обращение к врачу. Нельзя игнорировать признаки заболевания и ставить диагноз самостоятельно. Лечение кисты можно проводить только, проконсультировавшись с врачом-эндокринологом или под его непосредственным наблюдением. Нельзя заниматься самолечением, самостоятельно назначать и покупать гормональные препараты.
Консервативное лечение
При недостатке гормонов (или гипотиреозе), которые вырабатывает щитовидная железа, назначается лечение, включающее в себя прием синтетических гормонов. Тиреоидные гормоны — трийодтиронин, тироксин в некоторых случаях показывают неплохие результаты. При лечении гипотиреоза назначаются лекарства, повышающие пассивность щитовидной железы.
Такое лечение проводится на первых стадиях появления кисты, когда внешние признаки ограничены лишь косвенными проявлениями, такими как головная боль или озноб мышц. Болезненное состояние объясняется увеличением фолликулов и давлением их на кровеносные сосуды и нервные окончания, опоясывающие стенки фолликула. Очень важно выявить болезнь в этой стадии, чтобы можно было удалить кисту без операции.
Хирургическое вмешательство
В случае, когда в течение полугода прием лекарственных препаратов не принес положительной динамики, то кисту удаляют при помощи операции. Коллоидная киста подлежит удалению в случае, когда она достигает размера более трех сантиметров. Токсическую кисту нужно удалять при значительном отклонении от нормы, потому что они влияют на гормональный фон.
Эутиреоидные кисты обычно не удаляют, если их размеры не превышают 4-х см, потому что до этого размера она не нарушает основные функции организма. Изучено, что, перейдя этот размерный порог, эутиреоидная киста начинает сдавливать не только сеть кровеносных сосудов, но и располагающиеся поблизости пищевод и трахею. Крупные кисты этого вида мешают пациенту нормально дышать и есть.
Решение о хирургическом вмешательстве обязательно согласовывается с врачом. Бывают случаи, когда врач назначает операцию даже в том случае, когда киста еще не достигла максимального размера для операции. Такой вердикт выносится из-за увеличения влияния кисты на какой-то орган.
Более щадящий способ для удаления кисты — малоинвазивный способ. Это хирургические процедуры, которые предполагают меньшее вмешательство в организм, чем операции, проводимые открытым способом. К малоинвазивным процедурам относятся:
- Лазерная коагуляция, которая проходит под анестезией. Операция длится около десяти минут и отличается высокой точностью. Рубцов после такого воздействия не остается.
- Склеротизация — способ очищения полости кисты с помощью шприца с тончайшей иглой. Вместо коллоидного содержимого вводится спирт. Спустя две минуты, которых хватает для воздействия спирта на стенки кисты, он удаляется.
Обе процедуры проводятся с помощью эндоскопа для точного проведения операции.
Более кардинальным способом является полное или частичное удаление щитовидки методом струмэктомии. После операции назначается длительный курс гормональных препаратов.
Во всех перечисленных случаях предсказать выздоровление с помощью научных методов сможет лишь врач-эндокринолог. Располагая результатами анализов, только он сможет решить, надо ли применять народные методы лечения щитовидной железы. В случае самолечения, врач не сможет дать положительный объективный прогноз на выздоровление.
Возможные осложнения кисты и других образований:
- Киста может воспаляться, при этом возможно нагноение. Появляется высокая температура, резкая боль.
- Узлы и кисты оказывают влияние на близлежащие органы, сдавливая их.
- Данные очаги могут образовывать злокачественные опухоли.
Результат лечения при использовании медицинских методов
При необходимом лечении, назначенном лечащим эндокринологом, кисты пропадают без изменений и нарушений в организме. Важно проводить контрольные анализы по динамике, наблюдаться длительное время у врача-эндокринолога. Особенно уделить внимание железе нужно после хирургического вмешательства.
Если киста перерождается в злокачественную опухоль, то меры по ее устранению принимаются только врачом. По статистике на ранних стадиях заболевания процент эффективности лечения близок к 80.
Симптомы кисты щитовидной железы
Киста щитовидной железы чаще всего развивается медленно и бессимптомно, что объясняется ее маленькими размерами и отсутствием давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляют на плановых осмотрах по поводу других заболеваний эндокринного, гормонального характера.
Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, порой до 3-х сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может провоцировать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку в начальной стадии она лечится консервативным путем и не нуждаются в других методах терапии. Также отмечаются случаи, когда она формируется и разрастается довольно быстро, а может и самостоятельно рассосаться. Признаки и симптомы развивающегося доброкачественного образования в железе могут быть такие:
- Чувство першения в горле.
- Ощущение небольшого уплотнения.
- Нетипичный тембр голоса, осиплость.
- Боль как признак нагноения кисты.
- Субфебрильная температура тела, возможно повышение температуры до 39-40 градусов.
- Частое ощущение озноба.
- Головная боль, не имеющая других объективных причин.
- Визуальное изменение вида шеи, ее контуров.
- Увеличенные лимфоузлы.
Киста менее 1 сантиметра | Киста от 1 до 3-х сантиметров | Киста более 3-х сантиметров |
Субъективных ощущений нет | Возможно самостоятельное определение при пальпации | Образование пальпируется, визуально заметно |
Клинический проявлений нет | Видна деформация шеи | Деформированная шея |
Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожащих признаков должен стать поводом обращения к врачу.
Коллоидная киста – это, по сути, коллоидный узел, который формируется в результате нетоксического зоба. Узловые образования — это расширенные фолликулы с уплощенными тиреоцитами, которые выстилают их стенки. Если ткань железы структурно практически не меняется, тогда развивается узловой зоб, если меняется тиреоидная паренхима, формируется диффузно-узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими лишь диспансерного наблюдения, однако существует остальные 5%, которые могут представлять опасность в смысле трансформации в онкопроцесс. Основная причина, провоцирующая развития коллоидных кист – это дефицит йода в организме, в меньшей степени на данную эндокринную патологию влияет наследственность. Кроме того, чрезмерные дозы облучения, как в случае с атомным взрывом в 1945-м году в японских городах Хиросима и Нагасаки, или с аварией на ЧАЭС, также являются провоцирующим фактором многих заболеваний щитовидной железы.
В начальной стадии коллоидные узлы не проявляются клиническими признаками, образования размером до 10миллиметров не ощущаются человеком и в принципе не опасны для здоровья. Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс проглатывания пищи, сдавливают пищевод, трахеи, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак разрастающегося узла – повышенное потоотделение, приливы жара, тахикардия, периодические вспышки необоснованной раздражительности, что объясняется избыточным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).
Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в оперативном лечении, для ее курирования необходимо лишь регулярное наблюдение и мониторинг состояния железы с помощью ультразвукового обследования.
Фолликулярная киста щитовидной железы в клинической практике определяется как фолликулярная аденома, это гораздо грамотнее и точнее, поскольку подобное образование состоит из большого количества клеток ткани – фолликулов, то есть довольно плотной структуры, не имеющей полости как в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в первоначальной стадии, и визуальна заметна лишь при увеличении, когда деформирует шею. Такой вид опухоли более опасен в смысле малигнизации и гораздо чаще перерождается в аденокарциному, чем коллоидная киста.
Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста – от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.
Симптомы:
- Плотное образование в районе шеи, которое хорошо пальпируется, а порой и визуально заметно.
- Отсутствие болезненных ощущений при пальпации.
- Четкие границы образования (при пальпации).
- Затрудненное дыхание.
- Дискомфортные ощущения в области шеи.
- Ощущение комка в горле, сдавливания.
- Частое покашливание.
- Першение в горле.
- При развившейся кисте – снижение веса тела.
- Раздражительность.
- Повышенная утомляемость.
- Чувствительность к перепадам температуры.
- Потливость.
- Тахикардия.
- Повышение артериального давления, нестабильность давления.
- Возможна субфебрильная температура тела.
Диагностика:
- Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
- Пальпация.
- Ультразвуковое обследование железы.
- При необходимости – пункция и гистологические анализы.
- Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с помощью радиоиндикатора.
- В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.
Киста правой доли щитовидной железы
Как известно, щитовидная железа по строению напоминает «бабочку, состоящую из двух долей. Правая сторона немного превышает по размерам левую, это связано с тем, что во время внутриутробного развития правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы образуются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. Возможно, этим объясняется большая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Также как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликул, правосторонняя киста, как правило, носит доброкачественный характер и редко увеличивается до патологических размеров. Если же своевременного выявления не происходит, а это также распространенное явление в силу бессимптомности процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими признаками:
- Дискомфортное сдавливание в области шеи.
- Ощущение постоянного комка в гортани.
- Затрудненное глотание, дыхание.
Гипертиреоз – ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпуклые глаза), потеря волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность
Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется, когда она увеличивается более 3-х миллиметров как солитарная (одиночная). Для диагностики подобного образования, а также и для множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия изъятия содержимого кисты для гистологического (цитологического) анализа, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.
Правосторонние кисты до 6-ти миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, какой результат покажет гистология. Обычно не требуется даже медикаментозных препаратов, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно следить за показателями ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном выявлении подобных образований, кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.
[2], [3]
Киста левой доли щитовидной железы
Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы. Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения. При ее увеличении возможна пункция, при которой проводится опорожнение полости и введение специального препарата – склерозанта. Это средство помогает «склеиваться» стенкам кисты и предотвращает рецидив накопления в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции, и конкретизировать антибактериальную терапию. В случаях, когда после склерозирования вновь образуется киста левой доли щитовидной железы, показана операция — ее резекция.
Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы включается компенсаторный механизм, то есть, если левая доля чрезмерно активна, то правая будет либо в норме, либо гипоактивна. Таким образом, киста левой доли не является сложным, угрожающим жизни заболеванием и представляет собой решаемую проблему в смысле функционирования самой железы (уровень ТТГ) и возможного увеличения в размерах.
Диагностируется левосторонняя киста стандартно:
- Пальпация.
- Возможно, пункция.
- Анализ на ТТГ (Т3 и Т4).
- УЗИ щитовидной железы.
В качестве лечения обычно назначается йодсодержащие препараты, специальная диета, а также контроль состояния железы и размера опухоли каждые полгода. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, прогревания, облучения. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет вполне благоприятный прогноз.
[4], [5]
Киста перешейка щитовидной железы
Isthmus glandulae thyroideae – перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличии от самой щитовидной железы, которая в норме не должна быть ни видна, ни прощупываться. Перешеек — это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи. Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).
Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:
- Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
- Пальпация перешейка, всей железы.
- Тонкоигольная биопсия для дифференциации характера опухоли (доброкачественная/злокачественная).
Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований, превышающих в размерах один сантиметр, а также для тех больных, у которых есть наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям или тем, кто проживает в зоне повышенной радиационной активности.
Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметров, она не требует специального лечения. Как правило, назначается регулярные ультразвуковые обследования, показан диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть ее диагностируют как коллоидную, эндокринолог определяет тактику лечения, однако на сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли уменьшать, или останавливать рост новообразований. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает базовые функции, не влияет на гормональный фон и не проявляется болезненными симптомами, она подлежит лишь постоянному наблюдению, мониторингу.
Ранее популярный тироксин сегодня признан недостаточно результативным, кроме того, его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодотерапии у нас не практикуются, в основном их применяют в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер, ее больших размерах возможна операция.
[6], [7], [8], [9]
Мелкие кисты щитовидной железы
Небольшие образования, которые диагностируются как мелкие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни оперативному лечению. По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Следует отметить, что ультразвуковое обследование не способно определить характер мелких образований, особенно, если они не превышают в размерах 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные новообразования в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть анэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если УЗИ показывает гипоэхогенное образование, его диагностируют как узел, однако уточняющая дифференциация при столь малых размерах возможна только с помощью гистологии и допплерографии.
Мелкие кисты щитовидной железы нередко исчезают самостоятельно при соблюдении йодсодержащей диеты, исключения воздействия теплового фактора и психоэмоциональных стрессов. Прогноз при подобных коллоидных образованиях благоприятен практически на все 100%.
[10], [11]
Множественные кисты щитовидной железы
Эндокринологи считают некорректным выражение «множественные кисты щитовидной железы» в качестве диагноза, скорее это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, к которым относится УЗИ. Термин – поликистоз в принципе исключается из диагностического словаря и переносится в категорию дефиниций (определений) тканевых изменений в любом органе – яичниках, щитовидной железе, почках. Множественные кисты щитовидной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на недостаточность солей йода. Чаще всего – это первый сигнал развивающейся патологии щитовидной железы, например, струмы – зоба. Основная причина данной деформации – йододефицит, соответственно, лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов – воздействие экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнение йода. Так называемый поликистоз щитовидной железы нуждается в регулярном контроле ее размеров, оценке функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и один раз в полгода проходит УЗИ щитовидной железы. Кроме того, целесообразна разработка специального режима питания, диеты совместно с врачом диетологом, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального равновесия.
[12]
Киста щитовидной железы у детей
К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и множество других факторов провоцируют развитие патологий щитовидной как у малышей, так и у взрослых.
Заболевания или изменение структуры железы ребенка чаще всего развивается на внутриутробном этапе, особенно, если беременная женщина уже имеет в анамнезе ту или иную форму эндокринного нарушения.
Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике она диагностируется лишь в 1% всего количества функциональных или патологических изменений в органе. Однако именно детские эндокринные заболевания считаются самыми опасными в смысле малигнизации, то есть возможного перерождения в рак.
Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения взрослого органа, вес ее меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидка ребенка работает более активно, поскольку несет ответственность за выработку гормонов роста, синтез белка, работу сердечно-сосудистой системы и многие другие функции.
Причины, по которым может развиваться киста щитовидной железы у детей:
- ХАТ – хронический аутоиммунный тиреоидит.
- Острый — диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
- Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
- Йододефицит.
- Недостаточное питание.
- Плохие экологические условия.
- Наследственный фактор.
- Пубертатный период с гормональными нарушениями.
- Клиника опухоли у взрослых практически идентична.
Симптомы, которыми может проявляться доброкачественное образование, таковы:
- Начальная стадия – бессимптомна.
- Возможно болезненное ощущение в горле при большом размере кисты.
- Першение в горле.
- Сухой, частый кашель без объективных причин.
- Затруднения с проглатыванием пищи (дисфагия).
- Учащенное дыхание, нередко – одышка.
- Возможно визуальное изменение формы шеи.
- Капризность, раздражительность.
Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать давление на голосовые связки до такой степени, что ребенок теряет голос.
Наибольшую опасность представляет гнойная киста, которая провоцирует гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика гласит, что более 25% всех выявленных новообразований у детей имеют злокачественную форму. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к малейшим проявлениям признаков заболеваний щитовидной железы, особенно, если семья проживает в зоне с повышенным радиоактивным фоном.
Диагностика аналогична плану обследования взрослого:
- Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной.
- Осмотр и пальпация железы.
- УЗИ щитовидной железы.
- Пункция опухоли.
- При подозрении на злокачественную форму – биопсия.
Лечение, которое предполагает киста щитовидной железы у ребенка, зависит от диагностических результатов, оно может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном выявлении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятен.
Киста щитовидной железы у подростков
Актуальная проблема – заболевания щитовидной железы, касается как взрослого населения, так и детей, особенно, подростков, чей возраст предполагает бурный рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, патологии ЩЖ – щитовидной железы становятся все более распространенными в связи с недостатком йода, неблагоприятной экологической обстановкой, что также влияет на снижение функции, активности железы. Пониженная выработка тиреоидных гормонов нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы. На фоне всех провоцирующих эндокринные патологии факторов, киста щитовидной железы у подростков сегодня не является редкостью. Чаще всего подобные новообразования выявляют случайным образом или при проведении плановых диспансерных осмотров. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что такая форма образований считается довольно благоприятной в смысле прогноза, доброкачественной, рак щитовидной железы у детей и подростков стал встречаться на 25% чаще, чем еще 15 лет назад.
При своевременном выявлении кист, узлов, аденом ЩЖ, адекватном комплексном лечении или операции, процент летальности очень мал – не более 5%.
Диагностика, которую предполагает киста щитовидной железы у подростков, аналогична стандартам обследования железы взрослых:
- Осмотр, пальпация лимфоузлов, щитовидной железы.
- УЗИ железы.
- ТАПБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
- Анализ крови на ТТГ.
- Возможно радиоизотопное обследование.
Выбор метода, способа лечение кисты зависит от ее характера, размера, локализации – левая, правая доля, перешеек.
Общие рекомендации для подростков, проживающих в зонах с низким уровнем солей йода, также стандартны и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто выявляющегося заболевания. Норма потреблений йода для детей старше 12 лет – 100мкг в день.
Киста щитовидной железы и беременность
Ожидание малыша – это чрезвычайно радостный и одновременно сложный период для каждой беременной женщины. Особенно, если при постановке на учет в консультации выявляются те, или иные нарушения в работе щитовидной железы. Не следует списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не повредить ни себе, ни плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любое нарушение в работе ЩЖ, в том числе киста щитовидной железы и беременность плохо сочетаются. Прежде всего, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений при родах. Разумеется, излишняя тревога, тем более паника, не будут полезны для будущей мамы, поэтому будет целесообразным узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.
Этиология, факторы, которые могут спровоцировать развитие кист, узлов, аденом ЩЖ:
- Собственно факт беременности как физиологические изменения в организме в целом, в гормональной систем и в структуре железы в частности.
- Дефицит солей йода.
- Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
- Лабильная, неустойчивая психика, стрессы.
- Наследственность.
- Редко – травмы щитовидной железы.
Киста щитовидной железы и беременность могут вполне мирно «уживаться», если образование имеет небольшие размеры (до 1 сантиметра) и доброкачественный характер, как правило, это коллоидные кисты, которым свойственно саморассасывание.
Клиника может быть весьма разнообразной, в отличие от симптомы новообразований у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в области шеи на самых ранних стадиях. Также среди признаков развивающейся кисты может быть нетипичный тембр голоса – осиплость, першение, трудности с проглатыванием даже маленьких кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно свидетельствуют о том, что киста имеет большие размеры, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.
Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне сниженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.
Диагностируются кисты щитовидной железы у беременных стандартно, но процент раннего выявления намного выше, это обусловлено обязательными диспансерными обследованиями и наблюдением. Часто будущие матери совершенно напрасно пугаются пункций, это является не только способом точно определить и подтвердить доброкачественность новообразований, но и вовремя склерозировать кисту, чтобы она не могла увеличиваться далее. Также позитивной информация является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы и диагностированное образование не может быть основанием прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, также женщине назначаются адекватные состоянию йодсодержащие препараты и покой. Образования больших размеров, которые могут существенно нарушать функционирование ЩЖ, оперируют только после родов и в случае острой необходимости.
Киста щитовидной железы : причины, симптомы…
admin Главная страница » Узел Просмотров: 3269Киста щитовидной железы: основные причины и методы лечения
Многие пациенты задаются вопросом, что такое киста щитовидной железы и как лучше лечить эту патологию?
В современной медицине принято объединять аденомы, узлы и кисты в одну категорию, хотя все они обладают характерными отличиями.
Важно: Киста щитовидной железы представляет собой объемное образование, наполненное коллоидом. В клинической практике под кистой понимают полость, размеры которой превышают 15 мм.
Если размеры образования меньше указанного значения, принято говорить о расширенном фолликуле или микрокисте.
- Киста на щитовидке
Процесс возникновения тиреоидных кист связан с нарушением оттока коллоида из сформированного фолликула.
В результате фолликул увеличивается в объеме. Со временем его клеточное содержимое переходит в фазу отмирания и распада.
Однако плотная оболочка продолжает удерживать жидкую среду внутри.
По статистике на это заболевание приходится 3-5% случаев из числа всех патологий, которые развиваются в щитовидной железе.
Очень редко киста щитовидной железы трансформируется в злокачественную опухоль. Это происходит менее чем в 10% случаев.
Болезнь с появлением кисты щитовидной железы чаще наблюдается у женщин, в начальной стадии протекает практически бессимптомно.
Киста, обнаруженная у подростков, при грамотном лечении может самостоятельно рассосаться.
Фолликулярная киста, как одна из разновидностей заболевания
Фолликулярная киста в щитовидной железе отличается от тиреоидной своим содержимым.
В числе наполняющих компонентов преобладают фолликулярные клетки, в то время как коллоид может содержаться в незначительном объеме или вообще отсутствовать.
При этом фолликулярная киста характеризуется более плотной структурой и отсутствием кистозной полости, как таковой, поэтому в данном случае уместнее говорить об аденоме.
Фолликулярная киста в щитовидке редко проявляется симптомами на первой стадии развития.
Она становится заметной лишь после значительного увеличения, когда наблюдается очевидная деформация формы шеи.
Этот вид кисты является наиболее опасным с учетом повышенной вероятности перерастания в злокачественную опухоль.
Киста правой и левой доли щитовидной железы
Щитовидка состоит из двух долей: правой и левой, разделенных между собой перешейком. Правая часть несколько больше размером, чем левая.
Это объясняется более ранним сроком формирования правой доли в период внутриутробного развития.
Согласно статистическим исследованиям киста щитовидной железы чаще образуется именно в правой доле. Также она может развиваться в перешейке или в обеих долях.
При возникновении односторонней патологии железы включается защитная функция организма – компенсаторное замещение.
К примеру, в случае чрезмерной активности левой доли, правая становится менее активной или пребывает в состоянии физиологической нормы.
Множественные кисты, образованные в обеих долях
При ярко выраженном дефиците йода могут развиваться множественные кисты. Эта разновидность заболевания диагностируется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).
Множественная киста может свидетельствовать о предрасположенности к образованию зоба.
Поэтому пациентам, у которых обнаружили подобную патологию, необходимо регулярно посещать эндокринолога и проводить профилактическое лечение.
Причины кисты щитовидной железы
Причины возникновения кисты щитовидной железы обусловлены особым строением ткани, которая представляет собой миллионы фолликулов, заполненных коллоидом.
При нарушении оттока коллоидной составляющей и гормонов, фолликул увеличивается в размере.
Другие причины:
- Перенапряжение органа и перерасход гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
- Психоэмоциональные нагрузки, стрессы.
- Период реабилитации после перенесенного сложного заболевания.
- Сильный перегрев или охлаждение организма (усиливается выработка гормонов).
- Дефицит йода.
- Врожденные патологии.
- Интоксикация, отравление организма.
- Фактор наследственности.
- Воспалительные процессы, протекающие в щитовидной железе.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Травмы и вредные привычки, в том числе курение табака, способствуют образованию кисты щитовидной железы.
Симптомы кисты щитовидной железы
Чаще всего патология на ранней стадии не проявляется очевидными симптомами. Это связано с маленькими размерами образований, диаметр которых может не превышать нескольких миллиметров.
- Киста щитовидной железы
Такая киста на щитовидной железе не оказывает сильного давления на окружающие сосуды и ткани.
Обычно она обнаруживается на плановых медицинских осмотрах у эндокринолога по поводу других нарушений гормонального характера.
Если размеры кисточки увеличиваются до 2-4 см, пациент начинает испытывать различные дискомфортные ощущения.
В их числе:
- Першение в области гортани.
- Боль в области шеи, которая возникает в случае образования гноя в кисте.
- Субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 39-40 градусов).
- Чувство озноба.
- Головная боль без объективных причин.
На поздних стадиях развития патологии наблюдается визуальное изменение формы и очертаний шеи и увеличение локальных лимфоузлов.
Пациент может самостоятельно прощупать уплотнение в области шеи, его голос становится сиплым с нетипичным тембром.
Своевременная диагностика дает возможность провести успешную консервативную терапию и обойтись без операции.
Диагностика кисты щитовидной железы
Кисту щитовидной железы сложно обнаружить на ранней стадии развития из-за ее незначительных размеров.
Обычно она обнаруживается случайно, когда пациент обращается к эндокринологу по поводу нарушений гормонального фона или других патологий.
При разрастании кисты щитовидной железы она легко прощупывается методом пальпации, при значительном увеличении она становится видна при визуальном осмотре.
Людям, у которых наблюдается склонность к различным патологиям щитовидной железы, рекомендуется прибегать к превентивным мерам, т.е. проводить регулярное профилактическое обследование.
Диагностические мероприятия включают в себя:
Если существует объективная вероятность метастазирования или есть подозрение на поражение гортани и трахеи, проводится бронхоскопия, ларингоскопия, пневмография.
Как лечится киста щитовидной железы?
Перед пациентами, у которых диагностировали патологию, возникает вопрос, как можно вылечить кисту щитовидной железы.
Оптимальное решение – обратиться к опытному эндокринологу, который проведет обследование и по его результатам составит план эффективного лечения.
Не стоит откладывать визит к врачу, потому что последствия разрастания кисты щитовидной железы могут выражаться в серьезных осложнениях.
Терапия в этом случае может быть:
- Консервативной.
- Оперативной.
- В виде регулярного контроля без назначения препаратов.
Склерозирование (склерозирующая терапия) является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения кисты щитовидной железы без операции.
В ходе процедуры посредством тонкоигольчатой аспирации удаляется содержимое кисты и внутрь вводится препарат-склерозант (обычно спирт).
В результате такого лечения стенки кисты склеиваются и, как правило, в ней перестает накапливаться коллоид.
Для повышения терапевтического эффекта важно придерживаться правильного питания, употреблять в пищу продукты, богатые йодом.
Если после склерозирования в кисте вновь скапливается жидкость, процедуру повторяют. После неоднократных рецидивов показано удаление кисты щитовидной железы.
Оперативное вмешательство выполняется разными способами.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Последствия дальнейшего развития кисты в щитовидной железе может прогнозировать только опытный специалист, который в своих выводах опирается на результаты диагностического обследования и на реакцию патологии на консервативное лечение.
Методы классической медицины для лечения кисты щитовидной железы
Когда заболевание не поддается методам консервативной терапии, врачи вынуждены прибегать к оперативным методам лечения.
- Киста на щитовидной железе
В их числе:
- Резекция участка с пораженной тканью. Практикуется при наличии мелкой кисты размером не больше 10 мм.
- Гемиструмэктомия – процедура по удалению одной доли органа.
- Гемитиреоидэктомия – процедура по удалению доли щитовидной железы и перешейка.
- Полное удаление щитовидной железы, если точно установлен онкологический характер образования. Наличие метастазирования предполагает удаление лимфатических узлов и окружающих тканей.
Хирургическое вмешательство всегда связано с дополнительными рисками и опасностью осложнений. Поэтому врачи стараются лечить кисту щитовидной железы малотравматичными способами.
Операция показана лишь в ряде случаев, когда образование значительно увеличивается в размерах и доставляет пациенту ощутимый дискомфорт. Такое состояние сопровождается симптомами:
- Состояние удушья.
- Сдавливание тканей шеи и гортани.
- Дисфагия (нарушение функции глотания).
- Нарушения гормонального фона.
- Образование гноя в кисте.
- Злокачественный характер образования.
Операция может проводиться при помощи традиционных инструментов или специального лазерного оборудования.
Удаление кисты щитовидной железы лазером характеризуется небольшим количеством крови (лазерный луч одновременно вызывает коагуляцию в тканях), высокой точностью реза, малой степенью повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы лечения кисты щитовидной железы
Некоторые формы и виды кисты щитовидной железы хорошо поддаются лечению методами народной медицины. Альтернативные способы лечения в любом случае могут улучшить результат от традиционной терапии.
Народная медицина рекомендует:
- Использование травяных настоев из растений, которые дают иммуномодулирующий эффект, повышают тонус и способствуют улучшению общего состояния организма. Это заманиха, листья грецкого ореха, масло льна.
- Компрессы из настоя дубовой коры, йодированной соли, сырой свеклы, меда.
- Лечебный чай из чистотела, зверобоя, тысячелистника, крапивы, череды.
Для профилактики кисты щитовидной железы следует придерживаться полезных правил – ежедневно употреблять рекомендуемый объем солей йода, использовать для приготовления пищи йодированную соль, избегать чрезмерного солнечного излучения, беречь шею от переохлаждений и травм.
Также желательно избегать стрессовых ситуаций и регулярно приходить на профилактический осмотр к эндокринологу.
Лечение кисты щитовидной железы без операции |
Киста щитовидной железы — образование в форме пузырька, наполненного жидкостью, выделяющейся из эпителия внутри кисты. Чаще из-за нее страдают женщины, при этом с возрастом риск резко увеличивается. Киста щитовидной железы – одна из самых распространенных болезней эндокринной системы, ее соотношение ко всем остальным составляет 3–5%.
Чаще новообразования – доброкачественные и легко поддаются лечению (до 90%). Медицинская практика также знает случаи, когда новообразование исчезало без вмешательства врачей или народных методов лечения. Однако нельзя думать, что лечить щитовидку не надо, так как это может иметь негативные последствия.
Чаще из-за кисты щитовидки страдают женщины.
Существует несколько видов кист, в зависимости от способа и особенностей их формирования.
Простая – образование, наполненное коллоидной или серозной жидкостью. Такие кисты встречаются редко, они доброкачественны (лишь в 5% случаев могут привести к онкологическому заболеванию). Обычно такую кисту оставляют без лечения.Фолликулярная или фолликулярная аденома – тип кисты, который часто находят у женщин. Фолликулярное образование плотное, ведь формируется оно из фолликулярных клеток большого объема. Таким кистам щитовидных желез характерно проявление уже на поздних стадиях своего развития.Цистаденома – деформация узлов железы. Чаще такое новообразование становится последствием нарушенного кровообращения или прогрессирующего отмирания тканей. Внутри пузырька помимо жидкости, вырабатываемой серозной оболочкой, может находиться кровь.Киста в опасной близости от щитовидной железы, поэтому на нее влияет. Сюда можно отнести врожденные заболевания, возникшие во время развития плода. Также это кисты, спровоцированные глистами, тератомы, образования на паращитовидных железах.Киста может быть единичной и множественной.
Кистозное заболевание щитовидки может быть единичным и множественным. Множественные образования на щитовидке выявляют благодаря ультразвуковому исследованию и часто рассматривают как сигнал о серьезной болезни, которой подвержена щитовидная железа.
Отдельно стоит уделить внимание редкому, но важному случаю – злокачественной кисте, иными словами – раку щитовидной железы. Выявить ее сложно, приходится применять биопсию. Растет злокачественное новообразование медленно, а когда процесс развития ускоряется, врач назначает дополнительные анализы, которые должны по
Эндоскопическая методика проведения оперативных вмешательств на щитовидной железе
Статья расскажет о том, как проводится лечение кисты на щитовидной железе, какие его методы будут действенны при той или иной разновидности данного патологического процесса, а также пояснит, какие факторы могут повлиять на его исход. Информативное видео в этой статье поможет лучше разобраться в подробностях развития подобного новообразования и способах борьбы с ним.
Сама по себе киста не болезнь, а проявление или осложнение функционального расстройства либо заболевания щитовидной железы, приводящие к нарушению оттока из фолликулов продуцируемого ими секрета. Случается, конечно же, и врожденная форма, однако это достаточно редкое явление.
Киста характеризуется возникновением в тканях щитовидки новообразований, имеющих преимущественно доброкачественное течение и представляющих собой капсулы, заполненные либо однородным коллоидом, либо жидкостью с вкраплениями плотных образований (при сложных или осложненных кистах). По сути, это плотные пузыри с жидкостью.
В человеческой популяции количество людей, страдающих от патологий щитовидной железы, составляет около 10%. Из этой группы примерно у 3 – 5% имеются кисты, причем чаще всего подобные патологии поражают представительниц слабого пола. Врач определяет, есть ли необходимость проводить лечение кисты в щитовидной железе ориентируясь по ситуации с каждым конкретным пациентом, учитывая многие факторы.
У женщин кисты щитовидной железы встречаются гораздо чаще, нежели у мужчин
Патогенез
Причиной развития простых кист может служить целый ряд различных неблагоприятных воздействий на щитовидную железу:
- тиреоидита;
- зоба Хашимото;
- травм щитовидки;
- вирусных инфекций;
- нарушения трофики железы;
- нарушения баланса гормонов;
- кровоизлияний в ткани органа;
- недостатка йода в пище и воде;
- отягощенной наследственности;
- достижения сорокалетнего возраста;
- нарушения оттока секрета из фолликулов;
- воздействия ядов либо неблагоприятной экологии;
- воздействия в детском возрасте ионизирующего излучения;
- роста размеров структурных элементов фолликулов glandula thyreoidea;
- продолжительного (от одного года) воздействия ионизирующей радиации;
- различных онкопатологий и таких методов их лечения, как химио- и лучевая терапия;
- принадлежности к женскому полу (патология встречается вчетверо чаще чем у мужчин).
Радиоактивное облучение в детстве провоцирует кистообразование, на фото — сканирование в аэропорту, где тоже используются радиоактивные элементы
В случае инфекционного поражения щитовидной железы, киста может появиться в виде вторичного симптома.
Симптомы патологии
Киста щитовидной железы, лечение которой усложняется по мере роста ее размеров, до достижения трехмиллиметрового диаметра никак не проявляются и выявляется чаще всего случайно во время прохождения периодического медосмотра.
По мере увеличения новообразования его влияние на самочувствие пациента растет, проявляясь целым рядом симптомов:
- Болью во время глотания.
- Ощущением «кома в горле».
- Трудностями при осуществлении акта глотания.
- Затруднением вдоха по причине сдавления трахеи кистой.
- Болью в железе, распространяющейся на уши и нижнюю челюсть.
- Изменением голоса, происходящим по причине сдавления кистой некоторых нервных волокон.
Боль в щитовидке — один из признаков развития кисты
Киста на щитовидке, лечение которой является достаточно трудной задачей, проходит в своем развитии несколько стадий, названия и краткие характеристики которых приведены в таблице, расположенной ниже:
| Стадия патологического процесса | Характеристики |
| Формирование | Симптомы отсутствуют, выявляется случайно |
| Рост | Постепенное увеличение размеров кисты, вплоть до такого уровня, когда новообразование становится заметным визуально |
| Рассасывание | Хороший иммунный статус организма пациента может способствовать самоизлечению пациента без тяжелых расстройств самочувствия |
| Рубцевание | Замена тканей кисты рубцом |
В некоторых случаях патологический процесс может осложняться:
| Осложнения | Характеристики |
| Малигнизация новообразования | Киста приобретает плотную консистенцию и начинает быстрый бесконтрольный рост, одним из ярких симптомов, характерных для такого осложнения, является изменение тембра голоса |
| Расстройства выработки тиреоидных гормонов | Выделение щитовидной железой биологически активных веществ под влиянием прогрессирующей кисты может как расти, так и падать. Постепенно пациенты начинают чувствовать себя хронически уставшими, теряют массу, у них падает иммунный статус. При наличии таких ощущений также имеет смысл пройти обследование по поводу перерождения процесса в злокачественный |
| Инфицирование | Воспалительные явления, отек, скопления гноя, которые проявляются нарастающей болезненностью в проекции щитовидной железы, повышение температуры тела, а также рост размеров шейных лимфатических узлов |
Для того, чтобы не допустить такого неблагоприятного развития ситуации, лечение кисты щитовидной железы следует начинать как можно раньше, обратившись к высококвалифицированному специалисту.
Диагностика
Сцинтиграфия щитовидной железы
Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы, для диагностики кист этого органа, современная медицина практикует применение целого перечня дополнительных инструментальных методов обследования:
- УЗИ.
- Сцинтиграфии.
- Тонкоигольной биопсии.
- Анализа венозной крови на содержание тиреоидных гормонов.
- Ангиографии, с целью выявления осложнений, способных повлиять на сосудистую сеть.
- Ларингоскопии, назначаемой при наличии жалоб на охриплость или другие изменения голоса.
- Бронхоскопии, которая помогает оценить состояние трахеи в случае достижения кистой крупного размера.
- Компьютерной томографии (для уточнения внутренней структуры крупных новообразований).
Ниже пойдет речь о наиболее часто используемых способах диагностики, — ультразвуковом исследовании и тонкоигольной биопсии.
УЗИ
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Главным способом диагностики кист щитовидной железы является ультразвуковое исследование этого органа. Он дает возможность определить следующие важные параметры:
- Структура кисты.
- Ее линейные размеры.
- Состояние здоровых тканей, которые окружают опухоль.
При помощи УЗИ можно не только обнаружить новообразование, но также дифференцировать кисту от аденомы, узлового зоба и тому подобного. Цена исследования не высока, главное, — не ошибиться с выбором специалиста.
Тонкоигольная биопсия
Тонкоигольная биопсия щитовидки под контролем УЗИ-аппарата
Следующим важным методом исследования кисты является тонкоигольная биопсия. С ее помощью определяется тип новообразования, а также исключается или подтверждается злокачественность процесса. Взятие пунктата производится под местным обезболиванием, при помощи специального шприца с тонкой иглой, а контроль за выполнением этой задачи происходит при помощи аппарата УЗИ.
С целью получения более точного результата, биологический материал отбирают из разных отделов новообразования, а при наличии нескольких кист, — из каждой из них.
Изучая пунктат, врач лаборант выясняет тип опухоли:
| Характеристики пунктата | На что они указывают |
| Жидкость желтого, багрового либо темно-коричневого цветов | Неосложненная киста |
| Примеси гноя | Воспаление содержимого новообразования |
После визуальной оценки содержимого кисты проводится его микроскопия на предмет наличия раковых клеток.
Соотношение ее результатов показаны на диаграмме:
Диаграмма результатов микроскопии
Пограничный результат требует повторного исследования, после проведения которого у большинства пациентов все же выявляют раковые клетки. Неясный результат бывает, как правило, при недостаточном объеме биологического материала и также нуждается в повторной проверке.
Кроме того, тонкоигольная биопсия может выступать в качестве лечебного метода, который способен существенно сократить число оперативных вмешательств и обеспечить пациентам выздоровление на ранней стадии опухолевого процесса. С этой целью вначале из кисты удаляется все ее содержимое, а затем в полость вводятся склерозирующие вещества.
Лечение
Кисты небольшого размера с доброкачественным течением, как правило, не нуждаются в лечении. В таком случае тактика заключается лишь в наблюдении за течением процесса у врача-эндокринолога. При этом запрещены любые примочки и разогревающие компрессы на область кисты, поскольку они способны вызвать воспаление новообразования.
Что касается подобных новообразований, достигших диаметра в 30 мм и более, то их лечат тремя способами: консервативно, удалением либо пункцией с последующим склерозированием (процедура описана выше). Стратегия лечения опирается во многом на результаты тонкоигольной биопсии.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия может принести положительный эффект на ранних стадиях кисты щитовидки
Киста щитовидки, лечение которой возможно проводить при помощи комплекса фармацевтических препаратов должна соответствовать двум основным требованиям:
- Иметь доброкачественное течение.
- Отличаться не слишком большими размерами.
Инструкция по консервативной терапии подобных новообразований предполагает использование следующих групп фармацевтических препаратов:
- Противовоспалительных.
- Усиливающих метаболизм железы.
- Регуляторов выделения тиреоидных гормонов.
- Стимуляторов кровообращения (с целью снятия отечности и снижения размера кисты).
- Антибиотиков (в случае инфицирования содержимого кисты). Назначение этих препаратов проводится после определения возбудителя и проведения антибиотикограммы.
Медикаментозное лечение приносит наиболее ощутимый эффект на начальном этапе развития патологии и дает возможность во многих случаях избежать оперативного вмешательства. Подбором того, чем лечить кисту щитовидной железы, должен заниматься только специалист высокой квалификации, обладающий опытом борьбы с подобными заболеваниями.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство может быть с успехом применено на любой стадии заболевания
В некоторых случаях, единственным методом, от которого можно ожидать положительного лечебного эффекта при кистах glandula thyreoidea, остается оперативное вмешательство.
В частности, показаниями для него считаются:
- Нарушения дыхания.
- Затруднение глотания.
- Злокачественное течение.
- Риск злокачественного перерождения.
- Прогрессирующий рост новообразования.
Конечно же, большинство кист щитовидной железы имеют доброкачественное течение, однако, по причине их непредсказуемого поведения, все же лучше будет удалять такие новообразования.
Удаляется киста через надрез небольшого размера, выполняемый в области щитовидки. Изъятое новообразование отправляют в гистологическую лабораторию для проведения исследования на предмет доброкачественности процесса. От его результата зависит план дальнейшего лечения.
Самыми передовыми методиками хирургического лечения кист щитовидной железы являются их лазерная деструкция, а также эндоскопические операция. При отсутствии осложнений, течение послеоперационного периода достаточно легкое, — ограничивать физическую активность не требуется, возвратится к обычному ритму жизни можно через одни – двое суток.
Удаление щитовидной железы
Самое массивное хирургическое вмешательство, а именно, двухсторонняя резекция glandula thyreoidea (удаление всего или почти всего объема обеих долей органа), проводится при злокачественном перерождении опухоли. После проведения операции, в обязательном порядке, выполняется мониторинг содержания тиреоидных гормонов в периферической крови с целью выяснения необходимости проведения медикаментозной коррекции их уровня.
Очень часто подобные операции осложняются нарушениями работы голосовых связок, в результате чего пациент может частично потерять голос.
А как лечить кисту щитовидной железы у беременных? Единственной особенностью является запрет на радиологические методики исследования, способные причинить непоправимый вред плоду.
Оперативное лечение кисты щитовидной железы у беременных выполняется по жизненным показаниям
Планирование лечебной тактики у беременных предполагает обязательную оценку возможных рисков и ожидаемой пользы. Операция проводится лишь в случае наличия жизненных показаний для ее выполнения. Что касается срока, то наиболее благоприятным для этого является II семестр беременности.
Если киста имеет доброкачественное течение, а симптоматика сдавления расположенных рядом органов и нарушений работы самой железы отсутствует, то хирургическое вмешательство переносится на послеродовый период.
Прогноз
При доброкачественном течении процесса прогноз развития кист положительный. Верно подобранное лечение избавит больного от новообразования без неприятных последствий для него. Часто бывает так, что за кистой достаточно будет просто наблюдать и не нужно ничего делать с нею.
Если имеет место более тяжело протекающая киста в щитовидке, лечение необходимо, особенно при злокачественном перерождении новообразования. Наибольший риск малигнизации при развитии кисты glandula thyreoidea у детей (от 14 до 40% случаев, против 5% у взрослых).
Если киста имеет злокачественное течение, то в ранних фазах ее развития благоприятный прогноз лечения наблюдается в 80% случаев. К снижению этого показателя приводит появление метастазов и прорастаний в ткани окружающих органов.
Симптомы кисты щитовидной железы
Киста щитовидной железы часто развивается медленно и бессимптомно из-за ее небольшого размера и отсутствия давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляются при плановых осмотрах других заболеваний эндокринной, гормональной природы.
Симптомы начинают появляться, когда формация становится довольно большой, иногда до 3 сантиметров, часто визуально заметной. Однако по мере роста опухоли он может вызывать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку на начальном этапе он лечится консервативно и не нуждается в других методах терапии.Также бывают случаи, когда он формируется и довольно быстро растет и может самораствориться. Признаки и симптомы развивающейся доброкачественной опухоли в железе могут быть:
- Боль в горле.
- Чувствую небольшое уплотнение.
- Атипичный тембр голоса, хрипота.
- Боль как признак нагноения кисты.
- Низкая температура тела, температура может подниматься до 39-40 градусов.
- Частое ощущение озноба.
- Головная боль без других объективных причин.
- Визуальное изменение шеи, ее контуров.
- Увеличенные лимфатические узлы.
Киста менее 1 сантиметра | Киста от 1 до 3 см | Киста более 3 см |
Нет субъективных ощущений | Возможно независимое определение пальпации | Образование ощутимо, визуально заметно |
Клинических проявлений № | Видимая деформация шеи | Деформированная шея |
Симптомы кисты щитовидной железы могут появляться периодически, но даже один эпизод тревожных признаков должен быть поводом для обращения к врачу.
Коллоидная киста на самом деле представляет собой коллоидный узел, который образуется в результате нетоксического зоба. Узловые образования представляют собой расширенные фолликулы со сплющенными тиреоцитами, которые выравнивают их стенки. Если ткань железы практически не изменяется структурно, то развивается узловой зоб, если изменяется паренхима щитовидной железы, образуется диффузный узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются довольно доброкачественными, требующими только последующего наблюдения, но есть оставшиеся 5%, которые могут быть опасными в смысле превращения в онкопроцесс.Основной причиной, провоцирующей развитие коллоидных кист, является дефицит йода в организме, и наследственность влияет на эту эндокринную патологию в меньшей степени. Кроме того, чрезмерные дозы радиации, как в случае атомного взрыва в 1945 году в японских городах Хиросима и Нагасаки или в результате аварии на Чернобыльской АЭС, также являются провоцирующим фактором для многих заболеваний щитовидной железы.
На начальном этапе коллоидные узлы не имеют клинических признаков, образования размером до 10 мм не ощущаются человеком и в принципе не вредны для здоровья.Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс глотания пищи, сдавливать пищевод, трахею, рецидивирующие нервные окончания гортани. Другим типичным признаком растущего узла является чрезмерное потоотделение, приливы, тахикардия и периодические вспышки неоправданной раздражительности, что объясняется чрезмерным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).
Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в хирургическом лечении, для ее наблюдения необходим только регулярный мониторинг и мониторинг состояния железы с помощью ультразвукового исследования.
В клинической практике фолликулярная киста щитовидной железы определяется как фолликулярная аденома, которая намного яснее и точнее, поскольку такое образование состоит из большого количества тканевых клеток — фолликулов, то есть довольно плотной структуры, которая не имеет полости в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически на начальной стадии и визуально заметна только при увеличении, когда она деформирует шею. Этот тип опухоли более опасен в смысле злокачественности и чаще перерождается в аденокарциному, чем коллоидная киста.
Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста — от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.
Симптомы:
- Плотное образование на шее, которое хорошо ощутимо, а иногда визуально заметно.
- Нет боли при пальпации.
- Четкие границы образования (при пальпации).
- затрудненное дыхание.
- Дискомфорт в шее.
- Ощущение комка в горле, сдавливание.
- Частый кашель.
- Боль в горле.
- При развитой кисте — снижение массы тела.
- Раздражительность.
- Повышенная утомляемость.
- Чувствительность к изменениям температуры.
- потливость
- Тахикардия.
- Повышенное артериальное давление, нестабильность давления.
- Возможна низкая температура тела.
Диагностика:
- Анамнез, субъективные жалобы.
- при пальпации.
- Ультразвуковое исследование железы.
- При необходимости — пункционный и гистологический анализы.
- Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с использованием радиоиндикатора.
- В отличие от коллоидных образований, фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.
Киста правой доли щитовидной железы
Как известно, щитовидная железа по структуре напоминает «бабочку», состоящую из двух долей. Правая сторона немного больше левой, это связано с тем, что во время развития плода правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы формируются более интенсивно, а левая заканчивается формированием через 10-14 дней ,Возможно, это объясняет высокую распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Наряду с типичными новообразованиями, связанными с расширением фолликула, правосторонняя киста обычно доброкачественная по своей природе и редко достигает патологических размеров. Если своевременное обнаружение не происходит, и это также является распространенным явлением из-за бессимптомного процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими симптомами:
- Неудобно сжимать шею.
- Ощущение постоянного комка в гортани.
- Трудно глотать, дышать.
Гипертиреоз — ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпуклые глаза), выпадение волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность
Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется, когда она увеличивается более чем на 3 миллиметра как одиночная (единичная). Для диагностики такого образования, а также для множественных диффузных узлов, как для гистологического (цитологического) анализа, так и для ультразвука и биопсии удаления кисты, если он имеет размер 1 сантиметр или более.
Правосторонние кисты до 6 миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, что покажет гистология. Даже медикаментозные препараты обычно не требуются, достаточно определенного диетического режима с включением морепродуктов, йодсодержащих блюд в меню достаточно. Вам также необходимо следить за показателями TSH в динамике каждые шесть месяцев. В 80-90% случаев при своевременном обнаружении таких образований кисты хорошо лечатся с помощью диеты или лекарственной терапии и не оперируют.
[2], [3]
Киста левой доли щитовидной железы
Левая доля щитовидной железы — обычно зловещий лоб может иметь немного меньший размер по сравнению с правым, это связано с анатомическим строением железы. Кисты могут развиваться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, на левой стороне. Киста левой доли щитовидной железы размером менее 1 сантиметра обычно подвергается динамическому наблюдению и не требует какого-либо консервативного, а тем более хирургического лечения.При его увеличении возможна пункция, при которой полость опорожняется и вводится специальный препарат, склерозант. Этот инструмент помогает «склеить» стенки кисты и предотвращает повторное накопление в ней коллоидного содержимого. Кроме того, во время воспалительного, гнойного процесса в кисте прокол помогает определить истинный возбудитель инфекции и определить антибактериальную терапию. В случаях, когда после склеротерапии в левой доле щитовидной железы формируется киста, показана операция — ее резекция.
Эндокринологи считают, что в случае односторонней патологии железы активируется компенсаторный механизм, то есть если левая доля чрезмерно активна, то правая доля будет либо нормальной, либо гипоактивной. Таким образом, киста левой доли не является сложным, опасным для жизни заболеванием и представляет собой разрешимую проблему в смысле функционирования самой железы (уровень ТТГ) и возможного увеличения ее размера.
С диагнозом левосторонней кисты:
- Пальпация.
- Возможно прокол.
- Анализ ТТГ (Т3 и Т4).
- УЗИ щитовидной железы.
В качестве лечения обычно назначают йодсодержащие препараты, специальную диету, а также состояние железы и размер опухоли каждые шесть месяцев. Различные физиотерапевтические процедуры, разогрев, облучение недопустимы. При постоянном мониторинге соблюдение всех медицинских рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет очень благоприятный прогноз.
[4], [5]
Киста перешейка щитовидной железы
Isthmus glandulae thyroideae — перешеек при пальпации хорошо выражен, в отличие от самой щитовидной железы, которая обычно не должна быть видимой или прощупываемой. Перешеек представляет собой поперечную, гладкую, плотную «подушку», которая выполняет задачу соединения правой и левой долей железы на уровне хряща трахеи. Любое атипичное утолщение, расширение или уплотнение перешейка должно быть причиной для осмотра эндокринологом с целью выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле злокачественности (онкологический процесс).
киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:
- Анамнез, субъективные жалобы.
- При пальпации перешейка вся железа.
- Тонкая игольная биопсия для определения характера опухоли (доброкачественная / злокачественная).
Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется всем субъектам, размер которых превышает один сантиметр, а также тем пациентам, которые имеют наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям, или тем, кто живет в зоне повышенной радиационной активности.
Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметра, она не требует специального лечения. Как правило, назначаются регулярные УЗИ, показана диспансерная регистрация. Если биопсия выявляет доброкачественную природу опухоли, то есть она диагностируется как коллоидная, эндокринолог определяет тактику лечения, но сегодня нет лекарств, которые могли бы уменьшить или остановить рост опухолей. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает основных функций, не влияет на гормональный фон и не проявляет болевых симптомов, она подлежит постоянному мониторингу и мониторингу.
Ранее популярный тироксин сегодня признан недостаточно эффективным, кроме того, его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодтерапии в нашей стране не практикуются, в основном они используются в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер можно оперировать его большой размер.
[6], [7], [8], [9]
Мелкие кисты щитовидной железы
Небольшие образования, которые диагностированы как маленькие кисты щитовидной железы, обычно не подвергаются консервативному или хирургическому лечению.Фактически это патологически расширенные фолликулы, идентифицированные гистологическим методом. Следует отметить, что ультразвуковое исследование не может определить характер небольших образований, особенно если они не превышают 1,5 миллиметра в размере. Считается, что все атипичные опухоли в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть безэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если ультразвуковое исследование показывает гипоэхогенное образование, оно диагностируется как узел, но определение дифференциации с такими небольшими размерами возможно только с помощью гистологии и допплерографии.
Небольшие кисты щитовидной железы часто исчезают сами по себе, при условии йодсодержащей диеты, исключая влияние тепловых факторов и психоэмоционального стресса. Прогноз для таких коллоидных образований благоприятен почти на 100%.
[10], [11]
Множественные кисты щитовидной железы
Эндокринологи считают неверным выражение «множественные кисты щитовидной железы» как диагноз, скорее, это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, которые включают УЗИ.Термин поликистоз в принципе исключен из диагностического словаря и перенесен в категорию определений (определений) тканевых изменений в любом органе — яичниках, щитовидной железе, почках. Множественные кисты щитовидной железы выявляются ультразвуковым сканированием как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на дефицит йодной соли. Чаще всего — это первый сигнал о развитии патологии щитовидной железы, например, зоб — зоб.Основной причиной этой деформации является йододефицит, соответственно, лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов — воздействия экологических, психоэмоциональных, пищевых факторов и пополнения йода. Так называемое поликистозное заболевание щитовидной железы требует регулярного мониторинга его размеров, оценки функционирования, то есть пациент просто находится под медицинским наблюдением, а ультразвуковое сканирование щитовидной железы проводится один раз в шесть месяцев. Кроме того, целесообразно разработать специальную диету, диету совместно с врачом-диетологом, возможно, посещать сеансы психотерапии для восстановления эмоционального баланса.
[12]
киста щитовидной железы у детей
К сожалению, неблагоприятные условия окружающей среды, загрязнение окружающей среды, необоснованное питание, солнечная активность и многие другие факторы провоцируют развитие патологий щитовидной железы как у детей, так и у взрослых.
Заболевания или изменения в структуре железы ребенка чаще всего развиваются на внутриутробном этапе, особенно, если у беременной женщины в анамнезе были некоторые формы эндокринных нарушений.
Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике она диагностируется только у 1% от общего числа функциональных или патологических изменений в органе.Однако именно эндокринные заболевания у детей считаются наиболее опасными с точки зрения злокачественности, то есть возможного превращения в рак.
Анатомически щитовидная железа у детей отличается от структуры взрослого органа, ее вес меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидная железа ребенка более активны, поскольку они отвечают за выработку гормонов роста, синтез белка, сердечно-сосудистую функцию и многие другие функции.
Причины развития кисты щитовидной железы у детей:
- HAT — это хронический аутоиммунный тиреоидит.
- Острый — диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
- Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
- Йододефицит.
- Недоедание.
- Плохие условия окружающей среды.
- Наследственный фактор.
- Половой период с гормональными нарушениями.
- Клиника опухолей у взрослых практически идентична.
Симптомы, которые могут проявляться доброкачественным образованием:
- Начальная стадия протекает бессимптомно.
- Возможно, боль в горле с большим количеством кист.
- Боль в горле.
- Сухой, частый кашель без объективных причин.
- Трудности с глотанием пищи (дисфагия).
- Быстрое дыхание, часто — одышка.
- Возможно визуальное изменение формы шеи.
- Капризность, раздражительность.
Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать давление на голосовые связки до такой степени, что ребенок теряет голос.
Наибольшую опасность представляет гнойная киста, которая провоцирует гипертермию, общую интоксикацию организма. Кроме того, печальная статистика говорит о том, что более 25% всех обнаруженных новообразований у детей являются злокачественными. Поэтому родители должны быть очень внимательны к малейшим проявлениям признаков заболевания щитовидной железы, особенно если семья живет в районе с повышенным радиоактивным фоном.
Диагноз похож на план скрининга взрослых:
- Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной.
- Обследование и пальпация железы.
- УЗИ щитовидной железы.
- Пункция опухоли.
- При подозрении на злокачественную форму — биопсия.
Лечение, которое включает в себя кисту щитовидной железы у ребенка, зависит от результатов диагностики; это может быть или консервативным или оперативным. Прогноз для своевременного выявления доброкачественных поражений небольшого размера, как правило, благоприятный.
Киста щитовидной железы у подростков
Актуальной проблемой являются заболевания щитовидной железы, это касается как взрослого населения, так и детей, особенно подростков, чей возраст предполагает быстрый рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, патологии щитовидной железы щитовидной железы становятся все более распространенными из-за дефицита йода, неблагоприятной экологической ситуации, что также влияет на снижение функции и активности железы. Снижение выработки гормонов щитовидной железы нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы.На фоне всех факторов, провоцирующих эндокринную патологию, киста щитовидной железы у подростков сегодня не редкость. Чаще всего такие новообразования выявляются наугад или во время плановых диспансерных осмотров. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что эта форма образований считается довольно благоприятной в смысле прогноза, доброкачественный рак щитовидной железы у детей и подростков стал возникать на 25% чаще, чем 15 лет назад.
При своевременном обнаружении кист, узлов, аденом щитовидной железы, адекватного комплексного лечения или операции процент смертности очень мал — не более 5%.
Диагноз, который предполагает наличие кисты щитовидной железы у подростков, аналогичен стандартам для обследования взрослой железы
- Обследование, пальпация лимфатических узлов, щитовидная железа.
- УЗИ.
- TAPB — тонкоигольная аспирационная биопсия.
- Анализ крови на ТТГ.
- Возможно радиоизотопное исследование.
Выбор метода, метода лечения кисты зависит от ее характера, размеров, локализации — левой, правой доли, перешейка.
Общие рекомендации для подростков, живущих в районах с низким уровнем солей йода, также являются стандартными и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто выявляемого заболевания. Потребление йода для детей старше 12 лет составляет 100 мкг в день.
киста щитовидной железы и беременность
Ожидание ребенка — это чрезвычайно радостный и в то же время трудный период для каждой беременной женщины. Особенно если при регистрации в консультации выявлены те или иные нарушения в работе щитовидной железы.Не нужно списывать обнаруженные проблемы как гормональные изменения, вызванные беременностью, лучше быть в безопасности и пройти полное обследование, чтобы не повредить ни себе, ни плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любые нарушения в работе щитовидной железы, включая кисту щитовидной железы и беременность, плохо сочетаются. Прежде всего, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений во время родов.Конечно, чрезмерная тревога, особенно паника, не будет полезна для будущей мамы, поэтому было бы желательно узнать как можно больше о том, что представляет собой кисту щитовидной железы.
Этиология, факторы, которые могут вызвать развитие кист, узлов, аденомы щитовидной железы:
- На самом деле факт беременности как физиологических изменений в организме в целом, в гормональных системах и в структуре железы в частности.
- Недостаток йодистых солей.
- Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
- Лабильная, нестабильная психика, стресс.
- Наследственность.
- Редко — травмы щитовидной железы.
Киста щитовидной железы и беременность могут жить довольно мирно, если образование небольшое (до 1 см) и доброкачественное, как правило, это коллоидные кисты, которые саморассеивающиеся.
Клиника может быть очень разнообразной, в отличие от симптомов опухолей у женщин, которые не ожидают ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому они могут заметить некоторый дискомфорт в шее на самых ранних стадиях.Также среди признаков развивающейся кисты может быть нетипичный тембр голоса — хрипота, щекотка, трудности с глотанием даже небольших кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно указывают на то, что киста большая, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.
Более опасными являются гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне снижения иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.
Кисты щитовидной железы диагностируются у беременных женщин в качестве стандарта, но процент раннего выявления значительно выше, это связано с обязательным диспансерным обследованием и наблюдением.Зачастую будущие мамы напрасно боятся проколов, это не только способ точно определить и подтвердить добротность опухолей, но и вовремя склеротизировать кисту, чтобы она не увеличивалась в дальнейшем. Также позитивной информацией является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы, и диагностированное образование не может быть основанием для прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, а также адекватные йодсодержащие препараты и отдых назначаются женщине.Образования большого размера, которые могут значительно нарушить работу щитовидной железы, действуют только после родов и в случае острой необходимости.
Как лечить кисту щитовидной железы?
Эффективное лечение доброкачественной кисты щитовидной железы истощается пункцией с последующим склерозированием. Это неинвазивная процедура, которую можно многократно проводить при развитии рецидива.
При условии, что при кисте не обнаружено злокачественного новообразования, проводится консервативная терапия. Направления включают использование: лекарств для регуляции гормонов щитовидной железы, а также противовоспалительных, метаболических и улучшения кровообращения для уменьшения отека и уменьшения размера кисты.
Антибиотикотерапия проводится при присоединении инфекции и требует точного определения типа возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и может значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы каждому отдельному пациенту.
Когда хирургическое лечение?
При прогрессирующем росте кист или присоединении при появлении симптомов нарушений дыхания и затруднении глотания методом выбора является хирургическое лечение кист щитовидной железы.
Если повышенный риск перехода кисты в злокачественную опухоль или наличия подтвержденных лабораторных данных операция выполняется немедленно, независимо от стадии заболевания и размера кисты. В этом случае консервативное лечение не проводится, так как более вероятно ухудшение состояния больного и развитие тяжелого рака.
Удалить любую кисту?
Хотя большинство кист щитовидной железы доброкачественные, но их «поведение» непредсказуемо:
- В некоторых случаях годами они не дают отрицательной динамики
- В другой — парящий
- На третьем — сами
- обычно является причиной обращения к врачу — к размеру кисты (более 3 см), видимому глазу, и вызывает деформацию шеи, хрипоту или потерю, ком в горле, нарушение дыхания и функции глотание, боль в шее.
Если киста диаметром менее 1 см — это просто наблюдение, ее увеличение проводят с помощью пункционной цитологии. Если киста, опорожняющая ее, снова накапливает содержимое, встает вопрос об ее удалении. Никаких теплых компрессов или лосьонов на руки наносить ни в коем случае нельзя, так как это может спровоцировать воспаление.
Хирургическое лечение злокачественного течения обычно включает двустороннюю резекцию щитовидной железы (удаление большей части ее обеих).После этой операции обязательно внимательно следите за уровнем гормонов щитовидной железы и при необходимости назначайте его коррекцию с помощью лечебных гормонов (гормон щитовидной железы).
Частым осложнением этой операции является нарушение голосовых связок с частичной потерей голоса. Если у больного диагностирована киста левой доли щитовидной железы gl
.Что такое узлы щитовидной железы?
Узелок щитовидной железы — это необычный рост (комок) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые выделяют различные гормоны в кровоток.Щитовидная железа — это орган в форме бабочки (или железа), который расположен на передней части шеи, прямо под яблоком Адама (гортань). Щитовидная железа, которая состоит из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), производит и выпускает гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.
Что вызывает образование узелков щитовидной железы?
Иногда щитовидная железа начинает расти (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков.Почему это происходит, неизвестно. Рак является самой большой проблемой, когда образуются узелки. К счастью, рак встречается очень редко — он обнаружен менее чем в 5% всех узлов. Узелки развиваются чаще у людей с семейной историей узелков, а также у людей, которые не получают достаточно йода. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы.
Существуют различные типы узлов щитовидной железы:
- Коллоидные узелки : Это один или несколько зарослей нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак).Они могут расти большими, но они не распространяются за пределы щитовидной железы.
- Кисты щитовидной железы : Это новообразования, которые заполнены жидкостью или частично твердыми и частично заполнены жидкостью.
- Воспалительные узелки : Эти узлы развиваются в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти наросты могут вызывать или не вызывать боль.
- Многозубой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (которые обычно доброкачественные).
- Гиперфункция узлов щитовидной железы : Эти узлы автономно продуцируют гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля с обратной связью, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
- Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.
Как узнать, есть ли у меня узлы щитовидной железы?
Большинство узлов щитовидной железы не дают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько узлов или большие узлы, вы можете их увидеть. Несмотря на редкость, узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:
- Проблемы с глотанием или дыханием
- Хрипота или изменение голоса
- Боль в шее
- Зоб (увеличение щитовидной железы)
Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают в себя:
- Раздражительность / нервозность
- Мышечная слабость / дрожь
- легких или пропущенных менструальных периодов
- Потеря веса
- Сложность сна
- Увеличенная щитовидная железа
- Проблемы со зрением или раздражение глаз
- Чувствительность к теплу (проблемы с теплом)
- Увеличение или уменьшение аппетита
- Одышка
- Зудящая кожа / липкая кожа
- Редеющие волосы
- Промывка кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
- Сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
Узелки щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреоз.Симптомы гипотиреоза включают в себя:
- Усталость (чувство усталости)
- Частые, тяжелые менструальные периоды
- Забывчивость
- Прибавка в весе
- Сухая, грубая кожа и волосы, и выпадение волос
- Хриплый голос
- Проблемы с холодными температурами
- Слабость / раздражительность
- Запор
- Депрессия
- Генерализованный отек (отек)
Каковы факторы риска для узлов щитовидной железы?
Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:
- Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узелки щитовидной железы или щитовидной железы или другие эндокринные раковые заболевания, увеличивает ваш шанс развития узелков.
- Возраст : вероятность развития узелков увеличивается с возрастом.
- Пол : Женщины чаще, чем мужчины, имеют узелки щитовидной железы.
- Радиационное облучение : История радиационного облучения головы и шеи (от медицинских процедур, но не от диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.
Факторы риска развития раковых узлов щитовидной железы включают:
- Семейный анамнез рака щитовидной железы
- Узелок, который твердый или застрял в соседней структуре
- Мужской пол
- Возраст моложе 20 лет и старше 70
- Облучение
Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 30.07.2008.
Ссылки
- Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Доступ к тестам на щитовидную железу
- Управление по охране здоровья женщин. Заболевание щитовидной железы Получено 01.08.2008.
- Американская ассоциация щитовидной железы. Доступ к узлам щитовидной железы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,Опубликовано 18 декабря 2011 г.
У некоторых людей с заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы имеются кисты и кисты. И хотя иногда для удаления узелков или кисты щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство, во многих случаях хирургическое вмешательство не требуется. Таким образом, цель этой статьи — обсудить, когда операция действительно необходима для удаления узлов и кист щитовидной железы.
Но прежде чем я это обсуду, вы можете спросить, в чем разница между узелком щитовидной железы и кистой щитовидной железы.Они на самом деле очень похожи, так как киста щитовидной железы заполнена жидкостью, тогда как узелок щитовидной железы обычно твердый. Оба могут быть злокачественными, хотя чаще узелок щитовидной железы является злокачественным, чем киста щитовидной железы. Единственный способ подтвердить злокачественность — это аспирация тонкой иглой.
Большинство узлов и кист щитовидной железы не нужно удалять
В большинстве случаев узелки или кисты щитовидной железы не нуждаются в хирургическом удалении. И в большинстве случаев врачи не будут рекомендовать хирургическое вмешательство, если узелок или киста не являются злокачественными или если они доброкачественные, но вызывают другие серьезные симптомы.С другой стороны, некоторые врачи рекомендуют удалять узлы и кисты щитовидной железы независимо от симптомов пациента. Конечно, это относится не только к узлам и кистам щитовидной железы, но и к другим частям тела. Например, многие гистерэктомии также выполняются без необходимости. Очевидно, что в некоторых случаях необходима гистерэктомия, но некоторые врачи делают эту операцию в качестве меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем, в то время как другие рекомендуют их, потому что они прибыльны.Я не буду сейчас вдаваться в подробности об этом, но мы все знаем, что не все проведенные операции необходимы, и я не предполагаю, что прибыль является единственной движущей силой этих операций, но это одна большая фактор.
То же самое можно сказать и об операции на узлах и кистах щитовидной железы, поскольку иногда эта операция необходима, но иногда такая процедура не нужна. Конечно, некоторые пациенты не уверены, когда это необходимо или нет, и поэтому большинство людей просто последуют совету своего врача и получат операцию.
Когда необходима операция при узлах и кистах щитовидной железы?
Есть только несколько случаев, когда необходима операция по удалению узла или кисты щитовидной железы:
1. Когда узелок или киста щитовидной железы злокачественные. Если узелок или киста щитовидной железы являются злокачественными, то существует высокая вероятность, что их необходимо будет удалить с помощью операции. Часто они удаляют не только узелок или кисту щитовидной железы, но также выполняют частичную или полную тиреоидэктомию.
2. Когда узелок или киста вызывают обструкцию. Если узелок или киста щитовидной железы вызывают затруднения дыхания и / или глотания, то это еще одна причина, по которой может потребоваться операция. Еще раз, иногда они хирургически удаляют часть или всю щитовидную железу, а не только узелок или кисту.
3. Когда узелок или киста заставляют щитовидную железу выделять избыточное количество гормона щитовидной железы. Иногда узелок или киста щитовидной железы давит на щитовидную железу, вызывая выделение избыточного количества гормона щитовидной железы.Таким образом, узелок или киста щитовидной железы по существу приведет к гипертиреозу. Когда это происходит, удаление узла или кисты щитовидной железы часто необходимо.
Удаление узла / киста против удаления щитовидной железы
Вы можете задаться вопросом, почему во многих случаях врачи предпочитают удалять саму щитовидную железу, а не просто хирургически удалять узелок или кисту щитовидной железы? Я, конечно, не хирург, и поэтому я не могу сказать вам по собственному опыту, почему это происходит, когда это кажется ненужным.Я уверен, что иногда может возникнуть проблема с определенным удалением узелка или кисты щитовидной железы, и поэтому это может быть одной из причин, почему некоторые хирурги предпочитают выполнять частичную тиреоидэктомию. Почему некоторые решают полностью удалить щитовидную железу, потому что многие люди становятся гипотиреозом при частичной тиреоидэктомии, и из-за этого многие хирурги решат удалить всю щитовидную железу. Проблема в том, что не каждый человек, получивший частичную тиреоидэктомию, станет гипотиреозом.Еще раз, в некоторых случаях может потребоваться полная тиреоидэктомия. Тем не менее, кажется, что во многих случаях эта процедура не является необходимой, как и в случае с рекомендацией RAI, многие врачи не думают, что слишком сложно для кого-то быть без щитовидной железы и вынуждены принимать щитовидную железу гормон на всю оставшуюся жизнь.
Еще раз, существуют очевидные чрезвычайные ситуации, когда частичное или полное удаление щитовидной железы является наилучшим вариантом. Но так же, как и в случае с другими типами операций, некоторые врачи слишком поспешны, когда дело доходит до удаления щитовидной железы.Поэтому, прежде чем вы получите какую-либо операцию на щитовидной железе, рекомендуется хотя бы узнать мнение одного или двух других врачей.
Роль естественных методов лечения щитовидной железы
Поскольку этот сайт посвящен преимуществам естественных методов лечения щитовидной железы, вы можете задаться вопросом, может ли соблюдение протокола естественного лечения щитовидной железы помочь кому-то, у кого есть узелок или киста щитовидной железы. Это действительно зависит от ситуации. Хотя естественные методы лечения щитовидной железы могут потенциально помочь уменьшить узелки щитовидной железы, нет никакой гарантии, что это произойдет.И даже если это удастся сделать, это, конечно, займет время, чтобы это произошло. Но нет никакого специального дополнения или травы, которая сокращает узлы щитовидной железы. Некоторые источники предполагают, что пакеты касторового масла могут помочь уменьшить узелки щитовидной железы. Хотя в большинстве случаев, вероятно, не помешает попробовать это «лекарство», я не знаю ни одного доказательства, подтверждающего, что пакеты с касторовым маслом помогут уменьшить узелки щитовидной железы.
Таким образом, большинство людей с одним или несколькими узлами или кистами щитовидной железы не требуют хирургического вмешательства.Однако есть некоторые обстоятельства, когда необходима операция. Но так же, как и в случае с другими типами хирургии, можно утверждать, что не все случаи этих операций действительно необходимы. И даже когда они есть, сомнительно, необходима ли операция на щитовидной железе, а не сам узелок или киста. Что касается естественных методов лечения щитовидной железы, хотя многие люди могут извлечь пользу из следования протоколу естественного лечения, нет никаких гарантий, что естественные методы лечения сократят узелок щитовидной железы.Таким образом, те люди, которые требуют немедленного внимания, вероятно, нуждаются в каком-либо медицинском вмешательстве, в то время как те, у кого нет серьезных проблем из-за узлов щитовидной железы или кисты, возможно, захотят попробовать естественные методы лечения.
,