Вегетососудистая дистония (ВСД): Симптомы, диагностика и лечение
Вегето-сосудистая дистония — это симптомокомплекс, который развивается при взаимодействии большого количества факторов, характеризуется вегетативной дисфункцией сердца, сердечно-сосудистой системы, влечет за собой расстройство в работе внутренних органов.
Даже у здоровых людей в жизни случаются периоды, когда, не меняя образа жизни, они больше устают, мучаются бессонницей, становятся вялыми или раздражительными. Если причины неприятных симптомов авитаминоз, стресс, переутомление, после отдыха и витаминотерапии самочувствие улучшается. Но так дают о себе знать и первые признаки вегетососудистой дистонии.
Вегето-сосудистая дистония относится к серьезным расстройствам в работе организма, это сбой в работе всех систем организма. Страдает, прежде всего, вегетативная нервная система – именно она отвечает за регуляцию показателей артериального давления, работу дыхательных путей, продукцию гормонов, активность мочеполовой системы, да и вообще от работы вегетативной нервной системы зависит нормальный ритм жизни человека.
Чаще всего вегетососудистая дистония наблюдается у школьников 7-8 лет и у подростков, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Но в той или иной мере ее регистрируют и у взрослых людей.
Причины
Развитие вегетососудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.
В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции.
В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.
У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.
Симптомы
Вегето-сосудистая дистония – это комплекс синдромов, характеризующихся расстройством или поражением вегетативной нервной системы. Многие отдельные симптомы зачастую являются показателями наличия каких-либо других заболеваний, напрямую не связанных с деятельностью вегетативной нервной системы или мозга. Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.
Наиболее характерными проявлениями или симптомами ВСД являются:
Головные боли
Головокружения
Слабость
Потливость
Обморочные состояния или обмороки
Шум в ушах
Сонливость
Резкие эмоциональные перепады
Панические атаки
Навязчивые синдромы
Тревожность
Мнительность
Повышенная частота сердечного ритма
Перепады температуры тела.
Еще вегетососудистая дистония характеризуется проявлением выраженных болей в области груди и сердца, изменением ритма и характера сердечного ритма (вплоть до полной блокады) и другими симптомами, связанными с сердечно-сосудистой системой.
Другими проявлениями и признаками вегетососудистой дистонии являются: метеозависимость, понос или запор, рвота, боли в сердце.
Диагностика
Разнообразность и количество симптомов с одной стороны затрудняет диагностику, с другой позволяет сразу предполагать дисфункцию вегетативной нервной системы, особенно это касается молодых пациентов.
Для уточнения диагноза проводится комплекс диагностических мероприятий: электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ), УЗИ сердца (ЭхоКГ) и электрокардиография (ЭКГ). Исключив заболевания, вызванные органической патологией, пациенту на основании его жалоб ставится диагноз ВСД.
Лечение
Лечение вегетососудистой дистонии должно начинаться с организации правильного режима дня и комплекса общеукрепляющих мероприятий, дающих, при регулярном их применении, отличный лечебный и оздоравливающий эффект:
Продолжительность непрерывного ночного сна должна составлять не менее 8-9 часов, кроме этого, желательно отдыхать, по возможности, несколько часов днем.
Физические нагрузки должны быть регулярными и умеренными, до чувства легкой усталости, особенно при повышенном артериальном давлении (выше 140 / 90 мм рт. ст.). Полезны плавание, велоспорт, легкий бег (исключая прыжки), пешие прогулки, аэробика, лыжный спорт.
Массаж головы, воротниковой зоны и спины, при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом, дает хороший лечебный эффект.
Очень полезен ежедневный контрастный душ и пребывание под солнечными лучами (фототерапия).
Питание при ВСД должно быть сбалансированным и содержать физиологически необходимое количество жиров, углеводов, белков, витаминов и микроэлементов, особенно необходимы в рационе калий и магний.
Калий содержится в помидорах, картофеле, капусте, зеленом горошке, свекле, баклажанах, фасоли, щавеле, укропе, ревене, абрикосах, черносливе, инжире, изюме.
Источниками магния могут стать орехи, фасоль, соя, морковь, шиповник и цельнозерновые каши (гречневая, овсяная, пшеничная).
Следует максимально исключить из меню соленые, острые, копченые блюда, крепкий чай, кофе, шоколад, а животные жиры заменить на растительные.
Если нормализация режима и питания не дают должного эффекта, в арсенале врачей имеется множество современных эффективных препаратов:
антидепрессанты, помогающие снять депрессию и тревогу.
Если причинами дистонии стали психологические расстройства (стресс, депрессия, хроническая усталость, невроз, переутомление), кроме медикаментов, желательно посещение профессионального психотерапевта, который, при помощи наработанных методик, таких как гипнотерапия или поведенческая терапия, поможет избавиться от страхов, панических атак и фобий и оказать необходимую психологическую помощь.
Если вас часто беспокоит головокружение, учащение пульса, скачки давления, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу неврологу (невропатологу). Именно опытный невролог Клиники ЭКСПЕРТ сможет провести дифференциальную диагностику, необходимую для исключения других заболеваний, по своим симптомам схожих с ВСД.
Врач невролог Безух Светлана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор с медицинским стажем 37 лет. Накопленный опыт позволяет ей быстро формулировать диагноз, назначать только необходимое обследование и эффективное лечение.
На консультации врач проведет осмотр и подробно расспросит вас о жалобах — как, где именно, в каких ситуациях болит и кружится голова, бывают ли скачки давления, приступы тошноты, обмороки, как долго длятся приступы и другие вопросы.
Также невролог назначит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, которое частично или полностью можно будет пройти сразу же после консультации:
ЭКГ
УЗИ брахеоцефальных сосудов (головы и шеи)
суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
рентген позвоночника
анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобится консультации смежных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
О вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония (другими словами — вегетативная дисфункция) — это нарушение работы вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая регулирует множество процессов во внутренних органах. Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.
Вегетососудистая дистония — это дисбаланс в автономной нервной системе, последствием которого является нарушение работы внутренних органов. Вегетососудистой дистонией страдает до 70% взрослого населения и 15-25% детей.
Причины вегетососудистой дистонии
Чтобы избавиться от вегетососудистой дистонии, в первую очередь необходимо выявить причину развития заболевания. Сделать это может опытный врач невролог.
Вегетативная дисфункция может возникать по одной из следующих причин или их совокупности:
фактор наследственной предрасположенности (в этом случае проявления ВСД появляются уже в детском возрасте)
перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания или интоксикации
хронические психоэмоциональные стрессы, депрессия, нарушение сна
малоподвижный образ жизни, “сидячая” работа и, как следствие, нарушение осанки и шейный остеохондроз
вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
как следствие хронического заболевания эндокринной (гормональные перестройки), сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
заболевания центральной и периферической нервной системы.
Симптомы и проявления ВСД
Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.
Синдром
Симптомы
гипертонический синдром
учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром
понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром
симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром
учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром
метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа — комфортное самочувствие
висцеральный синдром
нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром
першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма
сочетание двух и более синдромов ВСД
Если не лечить вегетососудистую дистонию
Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:
сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
психики и нервной системы (судороги, панические атаки).
Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.
Лечение и профилактика ВСД
После установки точного диагноза невролог Клиники ЭКСПЕРТ назначит лечение. Для лечения вегетососудистой дистонии применяют лекарственные средства, контролирующие артериальное давление, психоэмоциональное состояние и импульсы нервной системы.
В то же время, многое зависит от самого пациента: необходимо наладить режим сна, труда и отдыха.
В питании также могут появиться ограничения: например, при гипертоническом синдроме ВСД стоит отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их другими напитками. Рекомендации по питанию составляются для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа ВСД и личных особенностей.
Для тех, у кого преимущественно “сидячая” работа, рекомендована адекватная физическая нагрузка (прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, плавание, йога, танцы, гимнастика).
Внимательное отношение к себе и сотрудничество с врачом помогут избавиться от вегетососудистой дистонии надолго или, возможно, навсегда. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!
Болезнь, которая имеет много причин и много названий — ВСД, вегето-сосудистая дистония, вегетоневроз, кардионевроз. Недуг поражает вегетативную нервную систему, регулирующую работу сосудов и органов организма, и существенно ухудшает качество жизни.
Примечательно, что мировое медицинское сообщество до сих пор дискутирует о существовании такой болезни, как ВСД. На западе существует ее аналог, соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы.
Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение
Сложность постановки диагноза кроется в целом спектре симптомов. Болезнь искусно мимикрирует, у двух людей с вегетоневрозом могут быть абсолютно разные жалобы. Тем нее менее, выделяют три типа патологии:
ВСД нормотензивного типа. Характеризуется сбоем сердечного ритма.
ВСД гипертензивного типа. Характеризуется повышением артериального давления. Болезнь протекает с риском инсульта, особенно у пожилых больных. При этом типе ВСД корректируют работу сердца, медикаментозно снижая ЧСС.
ВСД гипотезивного типа. Характеризуется понижением артериального давления. Больной испытывает слабость, нередко — обмороки. Терапию проводят атропином и эуфиллином. На фоне медикаментов, больному назначают витамины, препараты с антиоксидантами. Полезен зеленый чай.
Первые признаки болезни проявляются следующими симптомами:
Со стороны сосудов и ЦНС.
Повышение ЧСС, головная боль и шум в ушах, необычная потливость, боли в мышцах и дрожь во всем теле, включая конечности.
Со стороны психики.
Паника и навязчивые состояния, резкие перепады эмоций, тревога и мнительность.
В рамках этой статьи невозможно охватить все признаки (их более 150). Но мы и не ставим целью поставить диагноз онлайн. Заметив первые тревожные симптомы, обратитесь к врачу. Главное — иметь настороженность по ВСД и понимать, что заболевание может проявить себя целым спектром симптомов.
Вегетососудистая дистония у мужчин
ВСД у мужчин редко развивается как самостоятельная болезнь. Чаще всего, недуг проявляет себя под воздействием других негативных факторов.
Причиной мужской вегето-сосудистой дистонии может быть нacлeдcтвeннocть, вредные привычки — курение, употребление алкоголя. Стрессы и переутомление на работе. Соматические, психические расстройства, и другие причины, ослабляющие организм.
Вегетососудистая дистония у женщин
Частые жалобы женщин с вегето-сосудистой дистонией — плаксивость, депрессия, обмороки. Пульсирующая головная боль в висках и другие нелдомогания.
В отличие от мужчин, у которых болезнь провоцируют внешние факторы, женщины страдают от гормональных изменений. Менструация, климакс, конфликт нервной системы и физического развития у девушек подростков. Все это естественные явления, однако без должного внимания к организму в эти периоды, можно спровоцировать развитие ВСД.
Вегетососудистая дистония у беременных
Беременные находятся в группе риска вегето-сосудистой дистонии из-за повышенной нагрузки в период вынашивания ребенка. Это состояние опасно не только для матери, но и для плода, — существует риск преждевременных родов, отслойки плаценты, гипертонуса матки и другие патологии.
Вегетососудистая дистония у подростков
Чаще всего ВСД проявляет себя в период взросления и также бесследно уходит. Надо понимать, что это состояние хоть и возрастное, но требует повышенного внимания к подростку. В противном случае в более старшем возрасте болезнь может развиться в гипертонию.
К какому врачу идти при вегетососудистой дистонии?
Вегетососудистая дистония — какой врач вам поможет? В зависимости от клинических проявлений, может понадобится помощь гастроэнтеролога, невролога, уролога и других специалистов.
Заподозрив вегето-сосудистую дистонию, начините лечение с посещения терапевта. На основании симптомов, врач наметит план лечения.
Вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе вегетативной нервной системы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа
Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.
Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.
Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:
Симпатическая НС. Отдел отвечает за повышение силы и интенсивности сердечных сокращений, за сужение кровеносных сосудов, за угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, за торможение пищеварительных и слюнных желез, за усиление вентиляции легких, за расслабление сфинктеров мочевого пузыря.
Парасимпатическая НС. Возбуждение в данном отделе нервной системы приводит к брадикардии, чрезмерному выбросу ферментов в ЖКТ, самопроизвольному сжатию сфинктера мочевого пузыря, к одышке, к сужению зрачков, усилению слюноотделения. Парасимпатическая НС практически не влияет на состояние кровеносных сосудов, за исключением расширения коронарных, легочных артерий, артерий головного мозга и половых органов.
У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.
Виды ВСД
Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:
Локальная. Жалобы единичные, нарушения слабо выражены.
Системная. Расстройство затрагивает только одну систему органов.
Генерализованная. У пациента множество разнохарактерных жалоб, наблюдается дисфункция нескольких систем и органов.
По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.
По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.
По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.
По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.
Симптомы болезни
Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.
Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, чувство сдавливания или боли в груди, повышение или понижение артериального давления, потливость, холодные ладони. Пациенты отмечают внезапные приливы жара или холода, состояния, близкие к обмороку.
Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, комка в горле. Человек не может вдохнуть полной грудью.
Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, непроизвольные подергивания рук и ног, головокружение в душном помещении. Если человек долго сидит или лежит, то при резком вставании может потемнеть в глазах.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, запоры или поносы, боли в животе без видимых причин. У особо впечатлительных пациентов на фоне паники может развиваться рвота и анорексия.
Со стороны мочеполовой системы: эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания. У мужчин вегетососудистая дистония может сопровождаться разрастанием простаты. При этом инфекционный агент не выявляется. У женщин проблемы в вегетативной нервной системе провоцируют сбой менструального цикла.
Со стороны эмоционального состояния: практически у каждого пациента с ВСД определяются расстройства психики. Человек постоянно напряжен, взвинчен, не сдержан или, наоборот, становится вялым и апатичным. Хроническое недосыпание может формировать страхи, вызывать панические атаки, ослаблять память и внимание. Взрослые мужчины и женщины часто попадают на прием к врачу уже с сильным эмоциональным истощением. В большинстве случаев психологическая неустойчивость не является признаком болезни и легко корректируется работой со специалистами.
Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.
Диагностика вегетососудистой дистонии
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.
Пациенту могут назначить:
Электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения патологий сердца.
Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки работы различных зон головного мозга.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) конкретного отдела или части тела для детального изучения внутренних тканей и структур.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, сосудов.
Общие и биохимические анализы крови, мочи.
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.
Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.
Лечение ВСД
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:
повышающие или понижающие давление;
нормализующие сердечный ритм;
устраняющие головную боль и бессонницу;
способствующие активному пищеварению и т. д.
Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.
Психотерапия
Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.
Физиотерапия
Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.
Для лечения ВСД используют:
лазерную терапию;
магнитотерапию;
индуктометрию с дарсонвализацией;
электрофорез с электросном.
Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.
Диетотерапия
Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.
Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.
Профилактика вегетососудистой дистонии
Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.
В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:
Больше гулять, двигаться, заниматься спортом в меру возможностей.
Питаться дробно и регулярно малыми порциями.
Включить в меню сезонные фрукты, овощи, ягоды.
Отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления крепкого чая и кофе.
Проходить ежегодный медицинский осмотр.
Своевременно лечить любые заболевания.
Избегать стрессовых ситуаций.
Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде
Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
Лечение вегето-сосудистой дистонии в СПб
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) представляет собой комплекс симптомов, возникающих в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, регулирующая работу внутренних органов (поперечнополосатую, гладкую мускулатуру и кровеносные сосуды). Выделяют симпатическую (например, увеличивает частоту сердечных сокращений), и парасимпатическую (замедляет сердцебиение) системы. Нарушение равновесия этих двух форм вегетативной системы приводит к возникновению вегетативных сбоев, проявляющихся в общем недомогании.
ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение вегето-сосудистой дистонии в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение вегето-сосудистой дистонии в Петроградском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение вегето-сосудистой дистонии во Всеволожске
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Основными симптомами вегетативной дистонии взрослых являются:
головная боль,
учащенное сердцебиение.
озноб или потоотделение.
одышка,
нарушение функции желудка и мочевого пузыря,
тошнота,
головокружение,
у женщин — нарушения менструального цикла.
Часто заболевание сопровождается депрессией, тревогой, возникают сексуальные проблемы. Пациенты чувствуют себя все время усталыми, страдают от бессонницы.
ВСД проявляется по-разному у каждого пациента. Обычно симптомы возникают на фоне эмоционального стресса и усталости.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии обнаруживаются у 25-80% детей (7-8 лет и подростки). Чаще всего этот синдром наблюдается у девочек.
Основными симптомами вегето-сосудистой дистонии у детей являются:
1. При ваготонии:
повышенная утомляемость
нерешительность, апатия, депрессия
снижение работоспособности, нарушение памяти
расстройства сна
боли в области сердца
брадиаритмия
боли в животе
чувство нехватки воздуха
мраморность кожи
ощущение «комка» в горле
головокружения
боли в ногах
2. При симпатикотонии:
вспыльчивость
повышенная чувствительность к боли
рассеяность
смены настроения
чувство жара
бледность и сухость кожи
ощущение сердцебиения
У женщин признаки и симптомы вегето сосудистой дистонии возникают в период полового созревания, беременности или менопаузы (при изменении гормонального баланса).
Причины ВСД
Основными факторами, влияющими на развитие вегето-сосудистой дистонии, могут быть:
пренатальные повреждения центральной нервной системы,
заболевания центральной нервной системы,
гормональные дисфункции
психогенные факторы (стресс, конфликты)
Диагностика ВСД
Основными методами диагностики ВСД являются: консультация невролога ( во время которой можно получить ответы на любые вопросы по лечению заболеваний — ишиас, невралгия троичного нерва), психофизиолога, ЭЭГ (электроэнцефалография), эхо ЭЭГ, РЭГ (реоэнцефалография – электродиагностика сосудов головного мозга). Кроме того, часто проводят общее обследование для исключения органических нарушений.
Как лечить вегето-сосудистую дистонию?
Лечение вегетососудистой дистонии должно быть комплексным с учётом вегетативных нарушений.
Если симптомы не выражены, можно попробовать самостоятельно успокоиться и расслабиться. В этом случае могут помочь длительные прогулки на свежем воздухе и регулярные аутогенные тренировки.
При обострении симптомов вегето-сосудистой дистонии у взрослых необходимо обратиться к врачу. Для лечения вегетососудистой дистонии, как у женщин, так и у мужчин, могут быть рекомендованы успокоительные средства, антидепрессанты, препараты для улучшения головного кровоснабжения, курс массажа, консультация психотерапевта.
Профилактика вегето-сосудистой дистонии
В качестве профилактики рекомендуется воздерживаться от алкоголя и никотина, так как они усиливают выраженность симптомов, а так же избегать стрессовых ситуаций.
В нашей многопрофильной клинике работают ведущие неврологи, психофизиологи Санкт-Петербурга. Вы сможете пройти все варианты обследования и получить максимально квалифицированную помощь.
Приём ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Стоимость лечения вегето-сосудистой дистонии (ВСД):
Наименование услуг
Цена в рублях
Санкт-Петербург
Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога
1850
1700
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
1650
1500
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории
2100
—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории
1900
—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории
2500
—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории
2300
—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста
3000
3000
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (60 мин)
3200
—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (40 мин)
2200
—
Первичный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории
3000
—
Повторный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории
2700
—
Заключение невролога для справки
700
700
МАНИПУЛЯЦИИ
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)
1800
—
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)
17900
17900
Блокада карпального канала
2500
2500
Блокада грушевидной мышцы
2000
2000
Блокада надлопаточного нерва
1800
1800
Блокада затылочного нерва
1800
1800
Блокада крестцово-подвздошных суставов
2700
2700
Ботулинотерапия
5300
5300
Ботулинотерапия при хронической мигрени
29500
29500
Плазмолифтинг (1 процедура)
3100
2800
Фармакопунктура
от 1500
от 1500
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ (ВСД)
Ваша заявка отправлена
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – симптомы у взрослых и детей и лечение в клинике «Мудрый Доктор»
Такая распространенная патология, как вегето-сосудистая дистония (ВСД), представляет собой комплекс функциональных расстройств, спровоцированный нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой. В отсутствие лечения ВСД может привести к развитию осложнений, к числу которых относятся неврозы, гипертоническая болезнь и т.д. Официальная медицина рассматривает эту патологию скорее не как самостоятельный диагноз, а как комплекс симптомов, который, впрочем, существенно снижает качество жизни пациента и может привести к утрате трудоспособности.
Панические атаки и другие симптомы ВСД наблюдаются у 8 из 10 человек. Каждый третий случай требует помощи специалиста – невролога или терапевта. В большинстве случаев первые проявления вегето-сосудистой дистонии бывают у детей, тогда как у взрослых обычно диагностируют уже серьезные нарушения работы систем организма, спровоцированные этим заболеванием. В 70% случаев данная патология выявляется у женщин.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Проявления этой патологии могут затрагивать самые разные органы и системы человеческого организма – как вместе, так и по отдельности. К наиболее распространенным симптомам ВСД относятся:
сердечно-сосудистые – учащение или замедление сердечного ритма, аритмия, перепады артериального давления, бледность кожных покровов, «ледяные» на ощупь конечности, а также болезненные ощущения и дискомфорт в области сердца, справиться с которыми не помогает прием нитроглицерина;
гипервентиляция – у пациента создается впечатление недостаточного количества воздуха, он дышит часто и неглубоко. Уровень углекислого газа в крови при этом снижается, что может спровоцировать развитие головокружения, мышечные спазмы, онемение кожи на некоторых участках тела и т.д.;
еще один распространенный симптом вегето-сосудистой дистонии – это синдром раздраженного кишечника. Пациент страдает от болей и спазмов в животе, частых позывов на дефекацию, а также метеоризма и болезненного вздутия. Это не весь перечень возможных нарушений со стороны органов пищеварения: у некоторых пациентов бывают также тошнота и рвота, отрыжка и дисфагия, а также боли в желудке. При этом обследование у гастроэнтеролога не выявляет каких-либо нарушений;
учащение мочеиспускания в отсутствие признаков инфекции или органических поражений мочевыделительной системы;
повышенное потоотделение, пи котором чаще всего у больного постоянно мокрые подмышки и ладони;
особенно характерный для женщин и детей признак вегето-сосудистой дистонии – это нарушение терморегуляции. При этом незначительное повышение температуры может сопровождаться выраженным ознобом;
наконец, ВСД способна провоцировать у взрослых пациентов развитие различных сексуальных расстройств. Это нарушения эрекции – вплоть до полной импотенции – и преждевременная эякуляция у мужчин, пониженное либидо и неспособность испытывать оргазм у женщин. Лечение вегето-сосудистой дистонии поможет в полном объеме восстановить способность получать удовольствие от интимных отношений!
Причины развития ВСД
Чаще всего развитие этой патологии обусловлено:
неблагоприятной наследственностью – у тех, чьи ближайшие родственники страдали от ВСД, первые признаки этого заболевания обычно проявляются уже в детском или подростковом возрасте;
наличием у пациентов различных нарушений функционирования нервной системы. Это может быть поражение ствола мозга, гипоталамуса и т.д.;
в ряде случаев развитие ВСД обусловлено наличием у пациентов некоторых заболеваний в хроническом течении. Это могут быть эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
стремительно растущее число пациентов с вегето-сосудистой дистонией во многом следствием того, что подавляющее большинство людей сегодня постоянно пребывают в стрессе. Нервные перегрузки на работе и учебе, постоянное переутомление и неумение расслабляться и давать своей нервной системе отдых порождает не только синдром хронической усталости и неврозы, но также часто становится причиной развития ВСД.
Стрессы на работе и непонимание в семье, отсутствие близкого человека, которому можно было бы рассказать о своих переживаниях – все это может спровоцировать появление панических атак и других характерных симптомов этого заболевания. Некоторые пациенты пытаются расслабиться и избавиться от тревоги с помощью алкоголя и сигарет, которые лишь усугубляют ситуацию.
Лечение ВСД в клинике «Мудрый Доктор»
Заподозрив, что у пациента ВСД, терапевт обычно направляет его к неврологу. Специальные упражнения – в том числе, дыхательные – и применяемые по схеме, назначенной лечащим врачом, препараты для укрепления нервной системы помогают облегчить состояние больного. Впрочем, в нашей клинике в СПб лечением ВСД занимаются и другие специалисты.
Как лечить ВСД с помощью остеопатии? Во многих случаях врач-остеопат способен предотвратить развитие у пациента этой патологии. Например, провести ребенку с генетически обусловленной склонностью к ВСД несколько сеансов, во время которых осуществляется комплексное воздействие на организм для его самостоятельного восстановления. По отзывам пациентов нашего остеопата с уже диагностированной ВСД, значительное облегчение наступает уже после первого сеанса. А проведенное курсом лечение позволяет надолго забыть о приступах паники и других неприятных симптомах этой патологии!
Другое эффективное при ВСД средство – это медицинский массаж. Классический и точечный, а также самомассаж способны обеспечить отличный результат при регулярности проведения сеансов. В зависимости от типа ВСД специалист массирует шейно-воротниковый отдел либо область поясницы: это помогает избавиться от головокружения, нормализовать давление, устранить повышенную тревожность.
Специалисты нашей клиники в СПб помогли десяткам страдающим от вегето-сосудистой дистонии пациентов. Обратитесь к нам, и мы поможем вернуть хорошее самочувствие, жизнерадостность и уверенность в себе!
Лечение вегетососудистой дистонии (лечение ВСД)
Вегетососудистая дистония (ВСД) — диагноз, который как правило, ставят пациенту со следующими жалобами: общая слабость, частые головные боли, головокружение, перепады артериального давления, боли в области сердца (при нормальной электро-кардиограмме), общий дисбаланс организма и т.д.
В современном понимании вегетососудистая дистония не является самостоятельным диагнозом. Это состояние (синдром, комплекс симптомов) при котором нарушается функционирование вегетативной нервной системы.
Синонимами ВСД являются нейроциркуляторная дистония, вегетативная дисфункция.
Симптомы вегетососудистой дистонии могут проявляться и у детей, и у взрослых. Это происходит в связи с нарастающим темпом современной жизни, требующей для учебы и работы включения всех ресурсов организма.
Считается, что вегетососудистая дистония относится к разряду хронических, неизлечимых заболеваний. То есть вегето-сосудистая дистония остается с человеком на всю жизнь. В чем же загадка такой «неизлечимости» и что на самом деле означает этот диагноз?
Основная причина заболевания – хронические нарушения и воспалительные процессы внутренних органов, нарушение режима сна и питания.
У школьников скорость развития сердечно-сосудистой и мышечной систем несогласованны, да и происходит все это на фоне гормонального всплеска. Вместе с этим на них воздействует интенсивная учеба, особенно в периоды экзаменов. У подростков проявляются такие симптомы, как тошнота, головная боль, головокружение.
Большинство взрослых стараются не замечать симптомы вегетососудистой дистонии. Чаще всего она обостряется только в период межсезонья, на фоне перегрузок, эмоциональных срывов или ослабления иммунитета. Однако следует помнить, что при воздействии факторов риска и отсутствии лечения вегетативная дисфункция может привести к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза, артериальной гипертензии.
В лечении вегетососудистой дистонии используют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, фитотерапию, гомеопатическое лечение, которые дают хорошие результаты. Главное исключить самолечение! Только врач на основании необходимых исследований может определить методику лечения.
Часто симптомы вегетососудистой дистонии скрывают другое, более серьезное заболевание, на выявление и лечение которого и будут направлены действия врача.
Дистония — Симптомы и причины
Обзор
Дистония — это двигательное расстройство, при котором ваши мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая повторяющиеся или скручивающие движения.
Состояние может поражать одну часть вашего тела (очаговая дистония), две или более прилегающих частей (сегментарная дистония) или все части вашего тела (общая дистония). Мышечные спазмы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут быть болезненными и мешать вам выполнять повседневные задачи.
От дистонии нет лекарства. Но лекарства могут улучшить симптомы. Хирургическое вмешательство иногда используется для отключения или регулирования нервов или определенных областей мозга у людей с тяжелой дистонией.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Дистония поражает разных людей по-разному. Мышечные сокращения:
Начните с одной области, например с ноги, шеи или руки.Очаговая дистония, которая начинается после 21 года, обычно начинается на шее, руке или лице и, как правило, остается очаговой или сегментарной.
Происходит во время определенного действия, например во время написания от руки.
Ухудшение при стрессе, переутомлении или тревоге.
Становится более заметным со временем.
Области тела, которые могут быть затронуты, включают:
Шея (шейная дистония). При схватках ваша голова скручивается и поворачивается в сторону, или тянется вперед или назад, иногда вызывая боль.
Веки. Из-за быстрого моргания или непроизвольных спазмов глаза закрываются (блефароспазм), и вам становится трудно видеть. Спазмы обычно безболезненны, но могут усиливаться при ярком свете, стрессе или общении с людьми. Ваши глаза могут казаться сухими.
Челюсть или язык (оромандибулярная дистония). У вас может возникнуть невнятная речь, слюнотечение, трудности при жевании или глотании. Оромандибулярная дистония может быть болезненной и часто возникает в сочетании с цервикальной дистонией или блефароспазмами.
Голосовой аппарат и голосовые связки (спастическая дистония). У вас может быть сдавленный или шепотливый голос.
Кисть и предплечье. Некоторые типы дистонии возникают только тогда, когда вы выполняете повторяющуюся деятельность, например, пишете (писательская дистония) или играете на определенном музыкальном инструменте (дистония музыкантов).
Когда обращаться к врачу
Ранние признаки дистонии часто легкие, случайные и связаны с определенной деятельностью. Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.
Причины
Точная причина дистонии неизвестна. Но это может быть связано с изменением связи нервных клеток в нескольких областях мозга. Некоторые формы дистонии передаются по наследству.
Дистония также может быть симптомом другого заболевания или состояния, в том числе:
Болезнь Паркинсона
Болезнь Хантингтона
Болезнь Вильсона
Черепно-мозговая травма
Родовая травма
Ход
Опухоль головного мозга или определенные заболевания, которые развиваются у некоторых онкологических людей (паранеопластические синдромы)
Кислородное голодание или отравление угарным газом
Инфекции, такие как туберкулез или энцефалит
Реакция на некоторые лекарства или отравление тяжелыми металлами
Осложнения
В зависимости от типа дистонии осложнения могут включать:
Физические недостатки, влияющие на вашу повседневную деятельность или выполнение конкретных задач
Нарушение зрения, которое влияет на веки
Затруднения с движением челюсти, глотанием или речью
Боль и усталость из-за постоянного сокращения мышц
Депрессия, тревога и социальная изоляция
Лечение дистонии в клинике Майо
25 апреля 2020 г.
Показать ссылки
Comella C.Классификация и оценка дистонии. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Flint PW, изд. Неврологические нарушения гортани. В: Отоларингология Каммингса: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Jinnah HA, et al. Диагностика и лечение дистонии. Неврологические клиники. 2015; 33: 77.
Комелла С. Лечение дистонии. http: //www.uptodate.com / home. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Frontera WR, et al., Eds. Шейная дистония. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Янофф М. и др., Ред. Эссенциальный блефароспазм. В кн .: Офтальмология. 4-е изд. Эдинбург, Великобритания: Мосби Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Хан Дж. И др.Оромандибулярная дистония: дифференциальная диагностика и лечение. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2015; 146: 690.
AskMayoExpert. Шейная дистония. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
Ferri FF. Неврология. В: Практическое руководство Ферри: быстрые факты по уходу за пациентами. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Prudenta CN, et al. Дистония как сетевое заболевание: какова роль мозжечка? Неврология.2014; 260: 23.
Информационный бюллетень по Dystonias. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/dystonias/detail_dystonias.htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Mills KA, et al. Нейромодуляция при дистонии: выбор цели и пациента. Клиники нейрохирургии Северной Америки. 2014; 25: 59.
Йога. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/yoga. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Riggin EA.Allscripts EPSi. Клиника Майо. 30 января 2020 г.
Bellamkonda E (заключение эксперта). Клиника Майо. 9 апреля 2020 г.
Comella C. Классификация и оценка дистонии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2020 г.
Балинт Б и др. Дистония. Nature Reviews Праймеры для болезней. 2018; DOI: 10.1038 / s41572-018-0023-6.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедуры
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic
Причины, типы, симптомы и методы лечения
Дистония — это двигательное расстройство, при котором мышцы человека неконтролируемо сокращаются.Сокращение заставляет пораженную часть тела непроизвольно скручиваться, что приводит к повторяющимся движениям или неправильным позам. Дистония может поражать одну мышцу, группу мышц или все тело. Дистония поражает около 1% населения, и женщины более подвержены ей, чем мужчины.
Каковы симптомы дистонии?
Симптомы дистонии могут варьироваться от очень легких до тяжелых. Дистония может поражать разные части тела, и часто симптомы дистонии прогрессируют поэтапно. Некоторые ранние симптомы включают:
«волочение ноги»
Спазмы стопы
Непроизвольное вытягивание шеи
Неконтролируемое моргание
Проблемы с речью
Стресс или усталость могут вызвать симптомы или вызвать их ухудшение .Люди с дистонией часто жалуются на боли и истощение из-за постоянных сокращений мышц.
Если симптомы дистонии возникают в детстве, они обычно сначала появляются на ступнях или руках. Но затем они быстро переходят на остальную часть тела. Однако после подросткового возраста скорость прогрессирования имеет тенденцию замедляться.
Когда дистония появляется в раннем взрослом возрасте, она обычно начинается в верхней части тела. Затем происходит медленное прогрессирование симптомов. Дистонии, которые начинаются в раннем взрослом возрасте, остаются очаговыми или сегментарными: они поражают либо одну часть тела, либо две или более соседних частей тела.
Что вызывает дистонию?
В большинстве случаев дистония не имеет конкретной причины. Дистония, похоже, связана с проблемой в базальных ганглиях. Это область мозга, которая отвечает за сокращение мышц. Проблема заключается в том, как нервные клетки общаются.
Приобретенная дистония вызвана повреждением базальных ганглиев. Повреждение могло быть результатом:
травмы головного мозга
инсульта
опухоли
кислородного голодания
инфекции
лекарственной реакции
отравления, вызванного свинцом или угарным газом
Идиопатическая или первичная дистония часто унаследована от родитель.У некоторых носителей заболевания дистония может никогда не развиться. И симптомы могут сильно различаться среди членов одной семьи.
Существуют ли разные типы дистонии?
Дистонии классифицируются по частям тела, на которые они влияют:
Общая дистония поражает большую часть или все тело.
Очаговая дистония поражает только определенную часть тела.
Мультифокальная дистония поражает более чем одну несвязанную часть тела.
Сегментарная дистония поражает соседние части тела.
Гемидистония поражает руку и ногу на одной стороне тела.
Дистонии также можно классифицировать как синдромы в зависимости от их характера:
Блефароспазм — это тип дистонии, поражающей глаза. Обычно это начинается с неконтролируемого моргания. Обычно сначала поражается только один глаз. В конце концов, однако, страдают оба глаза. Из-за спазмов веки непроизвольно закрываются. Иногда они даже заставляют их оставаться закрытыми. У человека может быть нормальное зрение.Но это постоянное закрытие век делает человека функционально слепым.
Цервикальная дистония, или кривошея, является наиболее распространенным типом. Дистония шейки матки обычно возникает у людей среднего возраста. Тем не менее, это было зарегистрировано у людей всех возрастов. Дистония шейки матки поражает мышцы шеи, заставляя голову скручиваться и поворачиваться или тянуться назад или вперед.
Черепная дистония поражает мышцы головы, лица и шеи.
Оромандибулярная дистония вызывает спазмы мышц челюсти, губ и языка.Эта дистония может вызвать проблемы с речью и глотанием.
Спастическая дистония поражает мышцы горла, отвечающие за речь.
Поздняя дистония вызвана реакцией на лекарство. Симптомы обычно временные и поддаются лечению с помощью лекарств.
Пароксизмальная дистония эпизодическая. Симптомы возникают только во время приступов. В остальное время человек нормальный.
Торсионная дистония — очень редкое заболевание. Это влияет на все тело и серьезно выводит из строя человека, у которого оно есть.Симптомы обычно появляются в детстве и ухудшаются с возрастом. Исследователи обнаружили, что торсионная дистония, возможно, передается по наследству и вызвана мутацией в гене DYT1.
Писательские судороги — это разновидность дистонии, которая возникает только во время письма. Поражает мышцы кисти и / или предплечья.
Как лечится дистония?
Есть несколько вариантов лечения дистонии. Врач определит курс лечения в зависимости от типа дистонии и ее степени тяжести.
Недавно представленное лекарство — ботулотоксин , также называемый ботоксом или ксеомином. Токсин вводится в пораженную мышцу. Там он блокирует действие химического ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения. Инъекцию нужно повторять примерно каждые три месяца.
Когда из-за дистонии кто-то становится инвалидом, возможна глубокая стимуляция мозга. При глубокой стимуляции мозга электрод имплантируется в определенную область мозга. Затем он подключается к стимулятору с батарейным питанием, имплантированному в грудную клетку.Электрод передает электрические импульсы, создаваемые стимулятором, в область мозга, чтобы уменьшить мышечные сокращения. Врач человека регулирует частоту и интенсивность электрических импульсов.
Лекарства могут помочь уменьшить сообщения о перегрузке, которые вызывают чрезмерное сокращение мышц при дистонии. Используемые наркотики включают:
Другой вариант — сенсорный трюк. С помощью сенсорного трюка стимуляция пораженной или близлежащей части тела может уменьшить мышечные сокращения.Просто прикоснувшись к этой области, люди могут контролировать свои сокращения.
Логопедия, физиотерапия и управление стрессом также могут использоваться для лечения симптомов дистонии.
Дистония — Классификация, симптомы и лечение
Дистония | Американская ассоциация неврологических хирургов
Дистония — очень сложное, очень вариабельное неврологическое двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц.Около 250 000 человек в США страдают дистонией, что делает ее третьим по распространенности двигательным расстройством после эссенциального тремора и болезни Паркинсона. Это состояние, которое не знает возрастных, этнических или расовых границ — оно может поражать маленьких детей и пожилых людей всех рас и национальностей.
Дистония возникает в результате ненормального функционирования базальных ганглиев, глубокой части мозга, которая помогает контролировать координацию движений. Эти области мозга контролируют скорость и плавность движений и предотвращают нежелательные движения.Пациенты с дистонией могут испытывать неконтролируемые скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы и положения. Они могут повлиять на любую часть тела, включая руки, ноги, туловище, лицо и голосовые связки.
Причины
Точная причина дистонии еще не известна, но может включать изменения в нескольких областях мозга или связи между ними. Дистония может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (причина неизвестна). Наследственные заболевания передаются генетически.В приобретенных формах дистония вызвана повреждением или дегенерацией головного мозга (например, после черепно-мозговой травмы или инсульта) или воздействием определенных лекарств. У идиопатической дистонии нет идентифицируемой причины, структурных повреждений или дегенерации головного мозга.
Классификация дистонии
Дистония классифицируется по трем основным факторам: возраст, в котором развиваются симптомы; пораженные участки тела; и первопричина.
Вероятность того, что дистония затронет несколько частей тела, обычно связана с возрастом начала.Чем моложе заболевание, тем выше вероятность распространения симптомов. И наоборот, чем старше заболевание в начале, тем больше вероятность того, что заболевание останется более умеренным.
Классификация дистонии по возрасту
Начало детства — от 0 до 12 лет
Начало в подростковом возрасте — от 13 до 20 лет
Взрослое начало — старше 20 лет
Классификация дистонии по частям тела
Фокальная дистония
Очаговая дистония ограничивается одной областью тела и может поражать шею (шейная дистония или спастическая кривошея), глаза (блефароспазм), челюсть / рот / нижняя часть лица (оромандибулярная дистония), голосовые связки (дистония гортани) или руки / ноги. (дистония конечностей).Другие, менее распространенные типы очаговых дистоний могут вызывать необычное растяжение, изгиб или скручивание туловища (туловищная дистония) или устойчивые сокращения и непроизвольные извивающиеся движения брюшной стенки (дистония брюшной стенки).
Очаговая дистония чаще поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет и часто упоминается как дистония, начинающаяся у взрослых. Женщины страдают примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом очаговые дистонии классифицируются как первичные (идиопатические) и не передаются по наследству.
Сегментарная дистония
Сегментарная дистония поражает две или несколько частей тела, которые прилегают друг к другу или расположены близко друг к другу. До 30 процентов людей с очаговой дистонией имеют спазмы в областях, прилегающих к первичному месту. Распространенная форма сегментарной дистонии поражает веки, челюсть, рот и нижнюю часть лица.
Другие типы дистонии включают мультифокальную дистонию, при которой поражаются две или более части тела, удаленные друг от друга; гемидистония, поражающая половину тела; и генерализованный, который начинается с поражения ног, но обычно распространяется на одну или несколько дополнительных областей тела.
Классификация дистонии по причинам
Первичная (идиопатическая)
Первичная (идиопатическая) дистония — единственный признак, вторичные причины исключены. Большинство первичных дистоний изменчивы, возникают у взрослых и носят очаговый или сегментарный характер. Однако существуют определенные первичные дистонии с детским или подростковым началом, которые связаны с генетическими мутациями.
Большинство первичных дистоний с ранним началом, которые могут появиться в детстве или в раннем взрослом возрасте, вызваны мутациями гена, известного как DYT1.Этот ген был нанесен на карту длинного плеча хромосомы 9 в 9q34.1. Примерно в 90-95 процентах случаев симптомы начинаются на конечности, а затем распространяются на другие части тела. Эта форма дистонии возникает в среднем в возрасте 12 лет и редко развивается после 29 лет.
Дистония
DYT6 — это аутосомно-доминантная первичная дистония, которая была отображена на хромосоме 8 (8p21q22). Она встречается реже, чем дистония DYT1, и была изучена в двух семьях меннонитов в Соединенных Штатах. Почти у всех людей с этой формой дистонии заболевание начинается на начальном участке, но распространяется на несколько областей тела, чаще всего на конечности, голову или шею.Отмечены серьезные трудности с артикуляцией речи.
Другими идентифицированными семейными первичными дистониями являются DYT7, DYT2 и DYT4, все из которых были отмечены у определенных этнических групп, в основном европейского происхождения.
Вторичный (симптоматический)
Вторичный (симптоматический) результат, прежде всего, по вторичным причинам. К ним относятся экологические, такие как воздействие окиси углерода, цианида, марганца или метанола; основные состояния и заболевания, такие как опухоли головного мозга, церебральный паралич, болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, гипопаратиреоз или сосудистые мальформации; травмы головного / спинного мозга; воспалительные, инфекционные или постинфекционные состояния мозга; и специальные лекарства.
Синдромы дистонии-плюс
Синдромы «дистония плюс» возникают в результате недегенеративных нейрохимических нарушений, связанных с другими неврологическими состояниями. Синдромы «дистония плюс» включают допа-чувствительную дистонию (DRD) или синдром Сегавы, быстро развивающуюся дистонию-паркинсонизм (RDP) и миоклоническую дистонию.
Наследственно-дегенеративная дистония
Наследственная дегенеративная дистония обычно возникает в результате нейродегенеративных расстройств, при которых присутствуют другие неврологические симптомы и в которых играет роль наследственность.К ним относятся многочисленные расстройства, такие как определенные Х-сцепленные рецессивные, аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и / или паркинсонические синдромы. Включены в эту категорию: Х-связанная дистония-паркинсонизм (Любаг), болезнь Хантингтона, болезнь Вильсона, нейроакантоцитоз, синдром Ретта, болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм.
Симптомы
Дистонию иногда ошибочно принимают за стресс, ригидность шеи или психологическое расстройство. Прерывистый характер расстройства может привести практикующих врачей к выводу, что психологическое расстройство является либо основной причиной, либо сопутствующим фактором.Диагностика затруднена, потому что симптомы дистонии схожи с симптомами многих других состояний и очень разнообразны по своей природе.
Дистония первоначально возникает после определенных движений или задач, но на поздних стадиях она может возникать в состоянии покоя. Обычно он поражает одну и ту же группу мышц, вызывая повторяющиеся движения с течением времени. Обычно он развивается постепенно, с локализованными симптомами, указывающими на наличие расстройства. Раздражение глаз, чрезмерная чувствительность к яркому свету и учащенное моргание могут быть признаком блефароспазма.Легкие лицевые спазмы, трудности с жеванием или изменения ритма речи могут указывать на оромандибулярную дистонию. Судороги в руке во время письма или утомляемость при ходьбе или других физических упражнениях могут указывать на дистонию конечностей.
Дистония также прогрессирует по-разному. У некоторых пациентов болезнь неуклонно ухудшается; для других это плато. У некоторых дистония стабилизируется на относительно небольшой стадии и не прогрессирует дальше. Продвинутая стадия характеризуется быстрыми и непроизвольными ритмическими движениями, скручивающими позами, искривлениями туловища, ненормальной походкой и, в конечном итоге, фиксированными деформациями осанки.
Заболевание обычно не связано с болью, но, безусловно, может привести к боли в пораженных участках. Дистония шейки матки может быть особенно болезненной из-за дегенерации позвоночника, раздражения нервных корешков или частых головных болей. Дистония конечностей может изначально не вызывать боли, но со временем может стать болезненной. Неконтролируемые движения мышц могут привести к ухудшению состояния суставов, что может привести к развитию артрита.
Когда и как обращаться за медицинской помощью
Ранние признаки дистонии часто легкие, нечастые и связаны с определенной деятельностью.Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.
Тестирование и диагностика
Не существует окончательного теста на дистонию, но врачи могут поставить диагноз, узнав о симптомах и проведя неврологический осмотр. Иногда врачи используют другие тесты, такие как МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает симптомов. Пациентам с дистонией с ранним началом или пациентам с заболевшим родственником врачи могут предложить генетическое тестирование.
Лечение
Лекарства от дистонии нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. Существует трехуровневый подход к лечению дистонии: инъекции ботулотоксина (ботокса), несколько видов лекарств и хирургическое вмешательство. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Лекарства и ботокс могут помочь заблокировать связь между нервом и мышцей, а также уменьшить ненормальные движения и позы.
Ботулинический токсин типа А был разработан в 1980-х годах.В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ботулотоксин типа B для лечения цервикальной дистонии. Исследователи создали новый препарат после того, как у некоторых пациентов появилась резистентность к форме типа А. Препарат типа B имеет побочные эффекты от легкой до умеренной, такие как сухость во рту, дисфагия (затруднение глотания) и расстройство желудка.
Хирургическое лечение может быть рассмотрено, если лекарства и другие методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения, и если симптомы отрицательно влияют на качество жизни.Основой хирургического лечения дистонии является глубокая стимуляция мозга (DBS). Во время операции DBS в тело имплантируется стимулятор с батарейным питанием, похожий на кардиостимулятор, который обеспечивает электрическую стимуляцию участков мозга, ответственных за возникновение симптомов дистонии. Стимуляция мозга регулируется с помощью пульта дистанционного управления для достижения соответствующих настроек для каждого отдельного пациента.
DBS заменил другие хирургические методы, такие как стереотаксическая таламотомия, паллидотомия и шейная ризотомия, благодаря своей успешности и меньшему риску побочных эффектов.Однако преимущества любой операции всегда следует тщательно сравнивать с ее рисками. Хотя некоторые пациенты с дистонией сообщают о значительном уменьшении симптомов после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.
Последние исследования
Новые подходы к лечению дистонии включают генную терапию и транскраниальную магнитную стимуляцию. В будущем генная терапия может стать вариантом для пациентов с наследственными формами дистонии, в которые, как предполагается, вовлечен конкретный ген.Однако генная терапия дистонии еще не тестировалась на пациентах. Транскраниальная магнитная стимуляция также исследуется как неинвазивная стимуляция для лечения дистонии. До сих пор он изучался только в небольших контролируемых исследованиях по поводу фокальной дистонии кисти или шейки матки. Требуется дополнительное расследование.
Ресурсы для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации об историях пациентов посетите раздел историй пациентов на сайте Dystonia.uk. Также существует ряд местных, национальных и международных групп поддержки, которые занимаются некоторыми проблемами и вопросами, с которыми пациенты и их семьи могут столкнуться после постановки диагноза дистонии.
Информация об авторе
Алекс П. Майкл, MD
Отделение нейрохирургии, Институт неврологии
Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
Вегетососудистая дистония, что это такое?
Если вы легко бледнеете или краснеете, вы часто испытываете головокружение, повышенное потоотделение, очень быстрое или очень медленное сердцебиение, трудности с дыханием, нарушения сна, ваши конечности становятся холодными и онемевшими, вы быстро устаете и чувствуете себя «сжатым, как лимон. »- тогда не сомневайтесь: у вас вегетососудистая дистония.
Как распознать?
Вегетососудистая дистония имеет признаки различных недугов.Это психологические, неврологические, а также сердечные и сосудистые нарушения. Вначале вегетососудистая дистония проявляется в виде психологических расстройств: крайней усталости, психологической уязвимости, беспокойства и страха.
За ними следуют заболевания сердца, сосудов и периферической нервной системы. Наиболее частые проявления — нарушения работы сердца, холодные руки и ноги, повышенная потливость, «скачки» артериального давления, тяжесть или боли в голове и висках, обмороки.Иногда может наблюдаться так называемое покраснение нерва: после того, как человек нервничал, на лице, шее и груди появляются красные пятна, обычно это бывает у женщин. Внешне вегетососудистая дистония проявляется не только на коже, но и в изменении вегетативной регуляции глаз (зрачки внезапно становятся больше, а затем меньше), а также в степени сухости или влажности слизистых оболочек. Например, если человек волнуется, у него пересыхает во рту. Иногда от нервозности поднимается температура.
В чем причина?
Обычно вегетососудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, а является проявлением внутренних болезней. Факторами, предрасполагающими к возникновению этого расстройства, являются индивидуальные особенности личности и тела, гормональные изменения: переходный возраст, беременность, период лактации. Помимо гормональных изменений, это может быть вызвано хроническим стрессом, а также серьезным заболеванием, чрезмерными физическими упражнениями, тяжелым эмоциональным стрессом, злоупотреблением алкоголем, инфекцией.
Как предотвратить болезнь
Вот 5 столпов благополучия: здоровый образ жизни, хорошее питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек и нормальная сексуальная жизнь. Вегетососудистая дистония не является смертельным заболеванием, но ее симптомы могут доставить массу неприятностей. К тому же за ним могут скрываться серьезные хронические заболевания. Современная быстрая и высокоэффективная диагностика поможет отличить одно от другого.
Гастроэнтеролог поможет избавиться от хронических инфекций организма.Даже простой дисбактериоз жизненно влияет на состояние как кишечника, так и всего организма. Продукты жизнедеятельности кишечных бактерий всасываются в кровь и отравляют организм. В медицине эти продукты называют «птоманами». Утренняя зарядка. Не каждый организм способен тратить энергию рано утром. Предлагаем отложить упражнения на полдень или вечер. Можно подобрать необременительный комплекс упражнений, дающий хорошее настроение и определенную нагрузку на мышцы.
Освоение дыхательных упражнений будет большим подспорьем. Комплекс простых упражнений позволяет не только двигаться, но и насыщать ткани кислородом, а гипоксия также является одной из причин вегетососудистой дистонии.
Как лечить?
Вегетососудистая дистония, вероятно, является наиболее частым терапевтическим диагнозом. Это действительно бьет все рекорды: среди всех посетителей невролога у каждого третьего есть признаки этого заболевания. Как мы уже упоминали, вегетососудистая дистония — это синдром, т.е.е. это набор симптомов. Поэтому правильно подобрать комплексное лечение может только врач. Один из самых перспективных и эффективных методов — рефлексотерапия в сочетании с мануальной терапией и массажем. Такое лечение не только очень эффективно, но и приятно. После каждой процедуры человек восстанавливает силы, чувствует себя свежим и отдохнувшим.
NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Дистония с ранним началом (генерализованная дистония) — это неврологическое двигательное расстройство, которое обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.Симптомы начинаются в одной части тела (обычно в руке или ноге) и в конечном итоге могут распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и спазмы мышц, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Это наиболее распространенная наследственная форма дистонии, в большинстве случаев вызванная изменениями (мутациями) гена DYT1 .
Специфические симптомы могут варьироваться от человека к человеку даже у людей одного и того же подтипа. Конкретные симптомы могут возникать в зависимости от конкретной пораженной части тела, возраста начала и основной причины.Дистонии с более ранним возрастом начала с большей вероятностью разовьются от очагового до генерализованного и обычно более серьезны. Начальные формы дистонии у взрослых имеют тенденцию проявлять очаговые проявления и обычно не прогрессируют.
Некоторые больные могут временно прерывать дистонические движения или позы, выполняя определенное действие или маневр. Это известно как «gestes antagoniste» или сенсорный трюк. Обычно поражается часть тела, не пораженная дистонией, но часто находящаяся рядом с пораженным участком.Например, некоторые люди могут временно облегчить шейную дистонию, прикоснувшись к подбородку. Изменение модели мышечной активации также может улучшить некоторые дистонические позы. Например, у пациентов с дистонией стопы, вызывающей ненормальный поворот одной ступни при ходьбе, когда их просят бежать или идти назад, они могут продемонстрировать уменьшение этой аномальной позы.
Некоторые из наиболее известных форм дистонии кратко обсуждаются ниже. У NORD есть индивидуальные отчеты по многим конкретным подтипам дистонии.Для получения дополнительной информации выберите название конкретного заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.
ИЗОЛИРОВАННАЯ ФОКАЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ
Изолированные фокальные дистонии являются наиболее частыми дистониями и могут включать доброкачественный эссенциальный блефароспазм, цервикальную дистонию, оромандибулярную дистонию и дистонию гортани. Эти дистонии часто возникают у взрослых. У NORD есть отдельные отчеты об этих формах дистонии.
Изолированная дистония конечностей может возникать у взрослых и часто поражает руки и / или кисти.Многие из них являются профессиональными или связаны с конкретными задачами. Профессиональная или специализированная дистония — это общие термины, которые относятся к очаговой дистонии, связанной с определенной, часто повторяющейся, деятельностью. Первоначально пораженные люди могут проявлять недостаток ловкости при выполнении рассматриваемой деятельности. В конце концов, состояние прогрессирует, вызывая повторяющиеся движения и неправильные позы. Наиболее распространенной формой может быть судорога писателя, при которой происходит ненормальное сгибание, разгибание или вращение пальцев и запястья, когда пострадавший пишет.В некоторых случаях письмо здоровой рукой (контралатеральной) может вызвать дистоническую позу в пораженной руке. Это явление называется «зеркальными движениями».
Дистония музыканта — это форма дистонии, связанной с конкретными задачами, при которой задействованы мышцы, задействованные в работе. Симптомы возникают, когда музыканты пытаются играть на музыкальном инструменте. Наиболее распространенными формами являются очаговая дистония кисти и амбушюрная дистония. Дистония фокальной кисти характеризуется безболезненной потерей мышечного контроля над хорошо отработанными движениями (что наблюдается у пианистов, гитаристов и т. Д.).
Эмбушурная дистония — это особая форма дистонии музыкантов, которая поражает людей, играющих на медных и деревянных духовых инструментах. Эта форма дистонии может поражать мышцы рта, лица, челюсти и языка. Мышечные сокращения, характерные для амбушюрной дистонии, могут возникать только тогда, когда музыкант играет или дует в мундштук инструмента.
НАСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ
Была создана генетическая классификация дистонии, которая подразделяет дистонию на подклассы на основе конкретной генетической мутации / локусов, связанных с подтипом.Заболеваниям давали официальную аббревиатуру DYT и номер (например, DYT1). Подтипы пронумерованы в том порядке, в котором они были идентифицированы в медицинской литературе. Выявлено около 28 форм. Однако у этой классификации есть несколько проблем. Обозначения были присвоены без известного гена, так что в конечном итоге было обнаружено, что люди с одной формой дистонии имеют уже существующую форму. Например, у людей с DYT14 в конечном итоге был установлен DYT5. Была предложена новая номенклатура, в которой различные формы дистонии обозначаются префиксом DYT-, за которым следует название причинного гена (Marras et al., 2106). Например, вместо дистонии DYT1 эта форма теперь называется DYT- TOR1A . Другая проблема заключается в том, что некоторые расстройства, включенные в эту систему классификации, не имеют дистонии в качестве основного симптома, а имеют другой неврологический признак, такой как миоклонус или паркинсонизм. Более того, многие генетически обусловленные расстройства с дистонией как признаком не включены в классификацию, такие как синдром Леша-Найхана, болезнь Вильсона и синдром глухоты-дистонии-оптической нейронопатии.
Некоторые из наиболее известных форм наследственной дистонии описаны ниже.
DYT- TOR1A -связанная дистония (ранее называвшаяся DYT1) обычно начинается в детстве или подростковом возрасте. Однако заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Симптомы обычно начинаются в одной части тела (обычно в руке или ноге) и могут в конечном итоге распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и спазмы мышц, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Степень тяжести может сильно различаться от одного человека к другому, даже среди членов одной семьи.Расстройство потенциально может вызвать значительную инвалидность в детстве, в то время как в других случаях оно может оставаться невыявленным до зрелого возраста с лишь легкими симптомами. Дистония, связанная с DYT1, является наиболее распространенной наследственной формой дистонии и вызывается геном DYT1 (также известным как TOR1A ). Эта форма дистонии наследуется по аутосомно-доминантному типу.
DYT- KMT2B (или DYT28) дистония является генетической формой генерализованной дистонии с ранним началом. что он был идентифицирован в 2016 году.Хотя эта форма дистонии встречается редко, она составляет почти 10% генетических случаев генерализованной детской дистонии. Дистония связана с рядом дисморфических особенностей (таких как маленький рост, удлиненное лицо, широкое основание носа и выпуклый кончик носа), а также с системными проявлениями в некоторых случаях (умственная отсталость и задержка развития, микроцефалия, поражение почек и дыхательных путей, дерматологические изменения и офтальмологические симптомы), которые могут помочь в постановке диагноза у этих пациентов.Это нарушение вызвано мутациями в гене KMT2B . В большинстве случаев пациенты имеют мутации de novo , которые представляют собой генетические изменения, спонтанно возникшие у пациентов и не передающиеся по наследству от их родителей. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.
Х-связанная дистония-паркинсонизм (также известная как «Любаг», DYT / PARK- TAF1 или DYT3) — форма дистонии, встречающаяся почти исключительно у мужчин с филиппинского острова Панай.У большинства женщин-носителей симптомы не развиваются (бессимптомно). Симптомы и клиническое течение сильно различаются. У больных могут развиться симптомы, связанные с паркинсонизмом, включая аномальную медлительность движений (брадикинезия), тремор покоя и неспособность оставаться в стабильном или сбалансированном положении (постуральная нестабильность). В конце концов, развивается дистония, которая обычно носит очаговый характер, чаще всего поражая челюсть, шею, туловище или глаза. У некоторых людей развивается только паркинсонизм, который имеет тенденцию медленно прогрессировать.Паркинсонизм может быть более серьезным, что в конечном итоге приводит к нестабильной походке и частым падениям. Дистония имеет тенденцию к прогрессированию и может стать генерализованной или многоочаговой. У людей с сочетанием дистонии и паркинсонизма могут развиться тяжелые, опасные для жизни осложнения. Средний возраст начала Х-связанной дистонии-паркинсонизма составляет 39 лет. Это нарушение вызвано мутациями в гене TAF1 .
Допа-чувствительная дистония (DRD) — это общий термин для нескольких расстройств, при которых присутствуют генерализованная дистония и паркинсонизм и которые часто резко поддаются лечению леводопой.Леводопа — это аминокислота, которая превращается в дофамин. Дофамин — это химическое вещество мозга, которое служит нейротрансмиттером и дефицитно у людей с DRD. У пораженных людей может быть ошибочно поставлен диагноз церебральный паралич или болезнь Паркинсона. Были идентифицированы две основные формы, известные как синдром Сегавы, из-за мутаций гена циклогидролазы 1 GTP ( GCh2 ) (называемого DYT / PARK- GCh2 ) и дефицита тирозингидроксилазы ( TH ) (называемого DYT. / PARK- TH ), хотя многие другие расстройства могут имитировать допа-чувствительную дистонию, включая ювенильный паркинсонизм.Синдром Сегавы наследуется по аутосомно-доминантному типу; Дефицит тирозингидроксилазы наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У NORD есть индивидуальные отчеты по обоим этим расстройствам. Эти расстройства также известны как DYT5A и DYT5B. Рецессивные формы допа-чувствительной дистонии могут быть вызваны также дефицитом сепиаптеринредуктазы ( SPR ).
DYT- THAP1 дистония (ранее называвшаяся DYT6) характеризуется дистонией, поражающей черепные, шейные и гортанные области.Дистония имеет тенденцию к ухудшению и распространению на другие области (генерализованная дистония). У некоторых людей сначала проявляется дистония, поражающая руки, а позже развиваются симптомы краниальной и шейной дистонии. Чаще всего это заболевание начинается в юношеском возрасте. Дистония, связанная с DYT6, вызывается мутациями в гене THAP1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Пароксизмальная некинезигенная дискинезия (ПКНД) — это заболевание, характеризующееся эпизодами дистонии и хореоатетоза.Хореоатетоз характеризуется нерегулярными, быстрыми, судорожными движениями, которые могут возникать в сочетании с медленными извивающимися движениями. Эпизоды могут длиться от минут до часов и могут повторяться несколько раз в день или в месяц. Эпизоды часто вызываются алкоголем, кофеином, голодом, усталостью, стрессом и никотином. Движение не вызывает эпизод. Начало расстройства может варьироваться от раннего детства до раннего взросления. Расстройство потенциально может приводить к потере трудоспособности, поскольку оно может мешать выполнению основных действий, таких как жевание, глотание, речь, ходьба и координация движений рук и кистей.PNKD вызывается мутациями в гене MR1 (также называемом геном PNKD ) и наследуется по аутосомно-доминантному типу. В некоторых случаях нарушение возникает случайным образом по неизвестным причинам (спорадически). Заболевание также известно как PxMD-, PNKD (ранее называвшееся DYT8), пароксизмальный дистонический хореоатетоз или синдром Маунт-Ребека.
Пароксизмальная кинезигенная дискинезия (PKD), также известная как PxMD- PRRT2 (ранее называвшаяся DYT10), характеризуется эпизодами дистонии и хореоатетоза, которые запускаются внезапными движениями или при испуге.Эпизоды обычно длятся секунды или минуты. В некоторых случаях за один день может произойти до 100 эпизодов; в других случаях может происходить всего один раз в месяц. В редких случаях также могут наблюдаться резкие, раскачивающиеся или раскачивающиеся движения (баллизм). Некоторые пострадавшие могут испытывать аномальные ощущения (ауру) в пораженной области непосредственно перед приступом. Возраст начала обычно находится в детском или подростковом возрасте, но сообщалось о заболевании у лиц в возрасте от 4 до 57 лет. PKD вызывается мутациями в гене PRRT2 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Миоклоническая дистония, более известная как DTY11, миоклоническая дистония или согласно обновленной номенклатуре DYT- SGCE , характеризуется быстрыми непроизвольными подергиваниями (миоклонус) с устойчивыми дистоническими позами или без них. Миоклонус чаще всего поражает шею, туловище и плечи. Реже вовлекаются ноги. Миоклонус вызывается сокращением или расслаблением мышц, и пострадавший не может контролировать его. У больных также может развиться фокальная или сегментарная дистония (например,грамм. писательская судорога или шейная дистония). Как правило, дистония не ухудшается и не распространяется на другие области. Дополнительные симптомы, о которых сообщалось, включают панические атаки, беспокойство, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Начало обычно в детстве или подростковом возрасте. Большинство случаев миоклонической дистонии вызвано мутациями в гене SGCE . Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.
Дистония-паркинсонизм с быстрым началом (RDP), также известная как DYT12 или DYT / PARK- ATP1A3 , характеризуется дистоническими особенностями и дополнительными симптомами, которые напоминают симптомы, наблюдаемые при болезни Паркинсона (паркинсонизм).Классические признаки включают непроизвольные дистонические мышечные спазмы в руках чаще, чем в ногах, и заметное поражение речевых и глотательных мышц. Симптомы паркинсонизма включают непроизвольные ритмичные дрожащие движения (тремор), брадикинезию и постуральную нестабильность. В некоторых случаях сообщалось об изъятиях. Как следует из названия, симптомы обычно быстро развиваются в течение нескольких часов или дней, а часто после такого триггерного события, как эмоциональный стресс, алкогольная выпивка, роды или определенные формы упражнений, такие как бег.RDP вызывается мутациями в гене ATP1A3 и наследуется по аутосомно-доминантному типу. РДП обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте и стабилизируется в течение примерно 4 недель, после чего заболевание прогрессирует незначительно, однако наличие генетических тестов показало, что клинический спектр расстройства шире, чем предполагалось изначально, включая чередующуюся гемиплегию детского возраста ( Для получения дополнительной информации об этом состоянии выберите «переменная гемиплегия в детском возрасте» в базе данных редких заболеваний.)
Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, также известная как PxMD-SLC2A1 или DYT18, характеризуется сочетанием хореи, атетоза и дистонии, которое в первую очередь поражает участки тела, подвергшиеся чрезмерной нагрузке. Чаще всего поражаются ноги. Эпизод может длиться от нескольких минут до более часа и возникает после продолжительной физической активности или упражнений. В некоторых случаях сообщалось о дополнительных симптомах, включая судороги, гемолитическую анемию и мигрень. Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, вызывается мутациями в гене SCL2A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
ПРИОБРЕТЕННАЯ ДИСТОНИЯ
Приобретенная дистония может быть результатом экологического или связанного с заболеванием повреждения части мозга или центральной нервной системы (см. Раздел «Причины» ниже). Приобретенная дистония часто сопровождается другими неврологическими симптомами, такими как паркинсонизм. Конкретные симптомы и тяжесть этих расстройств варьируются в зависимости от основных причин, конкретных пораженных участков тела и других факторов.
Специфической формой приобретенной дистонии является поздняя дискинезия, которая включает формы дистонии, вызванные приемом определенных лекарств.Поздняя дискинезия вызывает быстрые повторяющиеся движения без устойчивых поз. Поздняя дистония обычно считается тяжелой формой поздней дискинезии, характеризующейся сокращением мышц, приводящим к более медленным корчащимся движениям. У NORD есть индивидуальный отчет о поздней дискинезии.
Дистония — Лечение — Программа нейромодуляции движений и боли UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния
Партнер: Найдите врача | Симптомы, лечение и диагностика дистонии
Взрослые и дети, страдающие дистонией, испытывают сильные мышечные спазмы и скованность, которые могут повлиять на их способность ходить, нормально двигаться и вести независимый образ жизни.Когда лекарства не эффективны, наша команда из программы нейромодуляции двигательных расстройств и боли Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может помочь облегчить ваши симптомы с помощью операции по глубокой стимуляции мозга.
Что такое дистония?
Лечение, рекомендованное врачом Вероники, нейрохирургом Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктором Антонио Де Саллесом, заключалось в хирургической имплантации кардиостимулятора, чтобы остановить импульсы и заблокировать передачу электричества в мышцы. Процедура включает в себя сначала имплантацию электродов и продевание проводов в мозг пациента.
Дистония — это двигательное расстройство, вызывающее непроизвольные мышечные спазмы. Люди с диагнозом дистония демонстрируют повторяющиеся движения тела или искаженную позу. Состояние также может привести к ригидности или жесткости мышц. Причина большинства форм дистонии неизвестна. В редких случаях заболевание может быть связано с генетическим заболеванием. Самый распространенный — DYT-1. Исследования показывают, что пациенты с этой аномалией могут особенно хорошо реагировать на глубокую стимуляцию мозга.
Симптомы дистонии
Первые симптомы дистонии обычно проявляются незадолго до полового созревания, но они могут проявиться уже в возрасте 3 лет или даже в молодом возрасте.Симптомы быстрее развиваются у пациентов, когда заболевание проявляется в раннем возрасте.
Если заболевание начинается рано, оно поражает ноги, затрудняя ходьбу
Если заболевание начинается в более позднем возрасте, оно поражает туловище и шею, часто с непроизвольными движениями шеи
Пациенты с диагнозом дистония могут также испытывать следующие симптомы:
Непроизвольный мышечный спазм или тремор
Жесткость мышц
Неконтролируемое мигание глаз
Затруднения при разговоре
Дистония может прогрессировать до полной неподвижности и смерти от вторичных осложнений, обычно пневмонии. Узнайте больше о дистонии.
Операция по глубокой стимуляции головного мозга при дистонии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Если вам поставили диагноз дистония, врач начнет принимать лекарства. Существует множество рецептурных препаратов для лечения дистонии, включая инъекции ботокса, но часто они не полностью снимают симптомы. Если лекарства не работают на вас и ваши физические симптомы стали изнурительными, ваш врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга.
Глубокая стимуляция мозга заключается в имплантации электродов или проводов глубоко внутрь мозга для изменения нерегулярной мозговой активности.Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.
Глубокая стимуляция мозга при дистонии: кандидат ли я?
Некоторые типы дистонии лучше реагируют на глубокую стимуляцию мозга, чем другие:
Первичная и вторичная дистония: Пациенты с первичной дистонией, вызванной мутацией гена DYT-1, реагируют лучше всего. Пациенты с вторичной дистонией, вызванной травмой, могут быть рассмотрены, если у них нет других симптомов, связанных с травмой головного мозга, таких как спастичность или судороги
Генерализованная, фокальная или сегментарная дистония: Пациенты с генерализованной дистонией (распространяющейся по всему телу) реагируют лучше всего.Также могут быть рассмотрены пациенты с некоторыми сегментарными дистониями (возникающими в определенных областях, например, цервикальной дистонией). Очаговые дистонии (например, писчая судорога) обычно лечатся инъекциями ботокса в пораженные мышцы и редко используются для глубокой стимуляции мозга
Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.
Симптомы, Диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина
Если вы не занимаетесь деятельностью, требующей осознанного движения, например физиотерапией или изучением нового танцевального движения, вы, вероятно, не тратите много времени на размышления о том, как контролировать свои мышцы.Это потому, что ваш мозг и нервная система слаженно работают вместе, но, хотя это необычно, иногда возникают проблемы. Дистония — это неврологическое двигательное расстройство, которое приводит к нежелательным мышечным сокращениям или спазмам. Непроизвольные скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы, связанные с дистонией, могут повлиять на любого человека в любом возрасте. Движения могут быть медленными или быстрыми, от легких до изнурительных и происходить предсказуемо или случайно. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, около 300000 человек в Северной Америке страдают дистонией.
Дистония — многогранное комплексное заболевание. Различные подтипы поражают участки тела, и их симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку. На ранних стадиях и в более легких формах дистония может вызывать раздражение. Например, дистония, поражающая только голосовые связки, может означать, что человеку нужно прилагать дополнительные усилия, чтобы говорить. Но другие формы дистонии могут мешать человеку ходить или есть и являются достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства.
Если добавить к этому условию еще больше сложности, исследователи не уверены в его причине.Дистония может развиваться по-разному: от генетических мутаций до побочного действия лекарств. Это может быть симптом другого заболевания, например, болезни Хантингтона или Паркинсона. Во многих случаях дистония возникает по неизвестным причинам.
Хотя заболевание неизлечимо, с некоторыми его формами можно хорошо справиться с помощью индивидуальных планов лечения, которые могут включать в себя лекарства, инъекции ботулинического токсина или операцию по глубокой стимуляции мозга (DBS).
В Yale Medicine команда опытных неврологов и нейрохирургов работает вместе, чтобы найти решения для каждого пациента.Ваш врач проведет подробное собеседование и осмотр, чтобы понять ваши симптомы и узнать, как лучше всего вам помочь. «Одна из целей будет заключаться в том, чтобы определить первопричину вашей дистонии и любые методы лечения», — говорит невролог Йельской медицины Кристин Ким, доктор медицины.
Антитела класса IgG к токсоплазме, количественное определение
Синонимы: определение антител IgG к токсоплазме (Toxoplasma gondii), антитела класса IgG к Toxoplasama gondii, Anti-Toxo-IgG, Toxoplasma gondii antibodies IgG, toxoplasmosis antibodies IgG.
Связанные тесты: антитела класса IgM к токсоплазме, выявление ДНК Toxoplasma gondii.
Антитела класса IgG к токсоплазме служат маркерами текущего токсоплазмоза или контакта с Toxoplasma gondii, произошедшего в прошлом. Токсоплазмоз – заболевание человека и животных, вызванного простейшими внутриклеточными паразитами. Заболевание характеризуется длительным хроническим течением, полиморфностью клинической картины (от бессимптомного носительства до летальных форм болезни) и возможностью внутриутробного инфицирования плода. Особенно опасным является I триместр беременности (период органогенеза плода). Иммуноглобулины класса IgG вырабатываются через 3-4 недели после инфицирования, и остаются в крови на протяжении всей жизни, защищая организм от повторного заражения.
Исследование позволит вашему врачу:
Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у женщин во время беременности;
Выявить наличие иммунитета к Toxoplasma gondii у женщин, планирующих беременность;
Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у людей с ослабленным иммунитетом с симптомами гриппа;
Определить срок инфицирования.
Исследование рекомендуется проводить при:
Скрининге женщин на TORCH-инфекции при планировании беременности;
Скрининге женщин во время беременности;
Симптомах гриппа у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных;
Контакте с кошачьими экскрементами;
Употреблении в пищу сырого мяса или продуктов из мяса со слабой термической обработкой;
Употреблении в пищу зараженной воды;
Лихорадке неясной природы;
Интоксикации;
Увеличении печени;
Увеличении селезенке;
Воспалении лимфоузлов;
Кожных высыпаниях;
Мышечных и суставных болях;
Нарушении памяти;
Судорогах, припадках;
Отсутствии аппетита;
Сухости во рту;
Запорах;
Похудении;
Прогрессирующей близорукости;
Снижении функции щитовидной железы и надпочечников;
Изменении менструального цикла;
Импотенции;
Тахикардии;
Снижении артериального давления.
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Чувствительность:
Не менее 1,0 МЕ/мл.
Материал для исследования:
Сыворотка крови.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Особые условия:
Предварительная запись не требуется.
Формат выдачи результата:
Количество Toxoplasma gondii в 1 мл сыворотки крови (МЕ/мл).
При концентрации менее 10 МЕ/мл – результат «отрицательный»;
При концентрации более 10 МЕ/мл – результат «положительный».
Положительный результат может свидетельствовать о:
Активации скрытой и/или хронической инфекции;
Текущей инфекции;
Ранее перенесенной инфекции.
Отрицательный результат может свидетельствовать о:
Отсутствии инфицирования Toxoplasma gondii;
Раннем периоде инфицирования (IgG не успели выработаться).
Комментарий:
Для определения предполагаемого срока инфицирования проводят ряд лабораторных исследований (Toxo-АТ суммарные, Toxo-IgG, Toxo-IgG-авидность, Toxo-IgA) в том числе в динамике.
Совокупность результатов ИФА, выявления ДНК Toxoplasma gondii, клиники и эпидемиологии инфекции позволит поставить окончательный диагноз.
симптомы, лечение токсоплазмоза при беременности и у детей. Признаки и анализ
Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Склонно к хроническому течению.
Пути заражения токсоплазмозом
Возбудитель Токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, относящийся к простейшим. Окончательным хозяином его является домашняя кошка, выделяющая с испражнениями токсоплазмы, которые способны длительно (до 2 лет) сохраняться во внешней среде и инфицировать многие виды животных и человека. Другие животные служат промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при контакте с кошачьими испражнениями, с землей и песком, загрязненными ими, а также при опробовании мясного фарша или употреблении недостаточно проваренного мяса. Баранина и свинина очень часто содержат токсоплазмы (от 10 до 25%). Контакт с собаками, сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит. Больной человек для окружающих не заразен.
Смотрите также:
Лабораторная диагностика токсоплазмоза
Прейскурант цен на медицинские услуги в клинике (в том числе анализ на токсоплазмоз)
Чем опасен токсоплазмоз?
Доктор Марков о токсоплазмозе :
— Если у вас обнаружен токсоплазмоз, не паникуйте раньше времени, — говорит Игорь Марков. — След в иммунологической памяти от столкновения с токсоплазмозом есть у 51% женщин Украины (во Франции — у 80% женщин). Это значит лишь то, что женщина когда-то переболела токсоплазмозом, возможно, бессимптомно. В лечении нуждаются единицы — только те, у кого болезнь в разгаре. Заразиться токсоплазмозом чаще всего можно от кошек, других животных (промежуточными носителями инфекции являются более 200 видов). Передается инфекция также через сырые яйца, мясной фарш, пробовать который в термически не обработанном виде ни в коем случае нельзя. Человек человека заразить не может (только мама — новорожденного), не передается она ни при манипуляциях, ни при переливании крови.
Анализ на токсоплазмоз и беременность
Тем семьям, которые планируют рождение ребенка, но мало знают о ТОRСН- инфекциях и токсоплазмозе, стоит прочесть литературу, сформулировать основные вопросы и обратиться к врачу-инфекционисту. Лучше сделать это еще до беременности. Лабораторные исследования проводят многие государственные и частные клиники. Например, можно проконсультироваться в клинике “Витацелл” (контактный телефон в Киеве 493-98-39 или 516-72-44). Очень важно, чтобы полученные результаты правильно оценили специалисты.
Статьи по теме: Токсоплазмоз
1. Токсоплазмоз опасен, если женщина заразилась во время беременности
Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,
Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Токсоплазмоз — лечение и симптомы». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и токсоплазмоза.
Вопрос 1. Как лечить токсоплазмоз у беременных? Ответ 1. Наиболее адекватным препаратом для лечения токсоплазмоза у беременных является антибиотик макролидного ряда ровамицин (спирамицин), который применяют в форме таблеток или внутривенных инъекций. Однако, сегодня в Украине из 100 случаев назначения лечения токсоплазмоза у беременных такое лечение в действительности показано 1-2 женщинам и даже реже. Показанием для лечения является обнаружение в крови антител к токсоплазмам класса иммуноглобулинов М и/или А и ДНК токсоплазм в крови и/или моче. Обнаружение антител класса иммуноглобулинов G и их высота показанием для лечения не являются.
Вопрос 2. У меня инфекция токсоплазмоза. Прошла курс лечения год назад. Сейчас при повторном анализе результат 240. Что делать? В будущем очень хочу стать мамой. Дома есть кот уже 5 лет Ответ 2. Высота уровня/титра антител класса IgG к токсоплазмам (240 или 40) не говорит об активности инфекции, угрозе для будущей планируемой беременности и, тем более, не требует дискриминации Вашего домашнего любимца – кота в расцвете лет. Говорит только об одном – о ранее перенесенном инфицировании токсоплазмами. Для полного закрытия вопроса о состоянии токсоплазмоза (сейчас и впредь) необходимо сделать тесты на его активность – определить антитела классов IgM и IgA, а также наличие ДНК токсоплазм в крови и моче.
Вопрос 3. Здравствуйте, я готовлюсь к беременности. Сдала анализ на токсоплазмоз: IgG — 308 (норма 200), М — отрицательно. Нужно ли мне лечить токсоплазмоз? Ответ 3. На основании этих двух результатов – нет не нужно. Однако полный протокол тестирования на активность токсоплазмоза включает дополнительное определение антител класса иммуноглобулинов А (Ig A) и ДНК токсоплазм в крови и в моче методом полимеразной цепной реакции (PCR). При отрицательных результатах этих трех тестов пациент (беременная) вообще исключается из группы риска по заболеванию токсоплазмозом и не нуждается в повторном обследовании на эту инфекцию.
Вопрос 4. Ребенку, девочке 3 месяца. В 1,5 месяца сдали анализ крови на TORCH– инфекцию. Результат: токсоплазмоз – 119,6 ме/мл. Просим объяснить, что это такое, как может проявиться в дальнейшем, нужно ли какое-либо лечение. Есть ли на Украине центры токсоплазмоза Ответ 4. Ребенку необходимо сделать дополнительные анализы: методом ИФА на антитела к токсоплазмам класса иммуноглобулинов М и А, а также методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. После этого можно будет поставить диагноз: внутриутробное ли это заражение токсоплазмозом или материнские антитела, которые до 9?12 месяцев будут выполнять защитную функцию, а потом исчезнут.
Вопрос 5. Ребенку, девочке 3 месяца. В 1,5 месяца сдали анализ крови на TORCH – инфекцию. Результат токсоплазмоз – 119,6 ме/мл. Просим объяснить, что это такое, как может проявиться в дальнейшем, нужно ли какое-либо лечение. Есть ли на Украине центры токсоплазмоза. Ответы 5. У Вашего ребенка в крови обнаружены антитела класса иммуноглобулинов G к токсоплазмам. Теперь необходимо ответить на вопрос: 1) это материнские антитела, которые были переданы через плаценту во время беременности и будут циркулировать в крови ребенка до 6-9 месяцев (а потом самопроизвольно исчезнут), выполняя защитную функцию (как после прививки) или 2) беременная женщина вместе с антителами передала ребенку по время беременности и возбудитель токсоплазмоза и ребенок рискует заболеть или уже болен. Для ответа на этот вопрос необходимо сделать дополнительные анализы: на наличие в крови ребенка антител к токсоплазмам классов иммуноглобулинов М и А (методом ИФА) и наличие ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Подробнее о токсоплазмозе можно прочитать на нашем сайте (www.vitacell.com.ua) и при возможности пройти это обследование в клинике.
Вопрос 6. Добрый день. У меня обнаружили токсоплазмоз. G — 1: 200/ Я хотела забеременеть, надо ли его сейчас лечить? А если надо, то через какой срок можно потом забеременеть? Ответы 6. У Вас обнаружен не токсоплазмоз, а антитела к токсоплазмам, которые обнаруживают у всех, к кому в организм попадала эта инфекция. В Украине, по данным нашей клинике, это 63% взрослых. Только в одном случае из 200 (или даже реже) подобных «находок» необходимо проводить лечение токсоплазмоза. Во всех остальных – это защитный уровень антител, который предохраняет человека от развитие заболевания при повторном попадании возбудителя токсоплазмоза в его организм. Как, например, после прививки от столбняка, дифтерии, полиомиелита и т.д. Только в данном случае – в результат естественного заражения инфекцией, а не в результате применения вакцины. Это так называемый «постинфекционный иммунитет». Для ответа на вопрос, к какой группе — «199» или «1» следует отнести Ваш результат, необходимо сделать дополнительные тесты: на антитела в крови к токсоплазмам классов иммуноглобулинов М и А (методом ИФА), а также на ДНК токсоплазмам в крови и моче (методом ПЦР). Если результаты этих тестов окажутся отрицательными, то это значит, что лечить Вас не нужно, не малейшей угрозы для планируемой будущей беременности токсоплазмоз не представляет. И во время беременности, и на всю оставшеюся жизнь повторные тесты на токсоплазмоз проводить тоже не нужно.
Вопрос 7. Возможно ли лечение обострения хронического токсоплазмоза препаратом Фансидар и Ровамицин без использования токсоплазмина? Дело в том, что в городе, где я живу, его вообще нет и в нашей республике (Казахстан) тоже нет. Ответ 7. Применение токсоплазмина при лечении хронического токсоплазмоза сегодня не обязательно. Более того, даже применение одного ровамицина сегодня достаточно для успешного курса лечения. Однако, обращаю Ваше внимание на следующее обстоятельство: мне не известна ситуация в Казахстане, но в Украине сегодня в 199 случаях из 200 лечение «хронического токсоплазмоза» является результатом гипердиагностики, по сути — заведомой врачебной ошибкой и проводится необоснованно. Показанием для лечения является: обнаружение в крови методом ИФА антител к токсоплазмам классов Ig M и/или A, а также выявление ДНК токсоплазм методом ПЦР-анализа в крови и/или моче.
Вопрос 8. Может ли человек, в частности ребенок, заразиться какими-либо болезнями от морской свинки? Может ли свинка быть источником токсоплазмоза? Ответ 8. Теоретически морская свинка может быть источником тех инфекций, которые передаются человеку от мышевидных грызунов. Однако практически, по целому ряду причин, таких эпидемиологически доказанных случаев не известно. Для того, чтобы заразиться от морской свинки токсоплазмозом нужно по крайней мере ее съесть в сыром виде. П.ч. только кошки напрямую передают эту инфекцию человеку. Все остальные случаи заражения – употребление в пищу полусырого мяса инфицированных животных (около 200 видов), сырого молока, сырых яиц, а также зелени и овощей, инфицированных загрязненной возбудителем токсоплазмоза почвой, на которой они выросли.
Вопрос 9. Добрый день! Могу ли я попросить здесь подсказать хорошего специалиста по лечению хронического токсоплазмоза? Лечение нужно взрослому мужчине, не женщине, в частности, лечение хориоретинита. С уважением, Людмила. Ответ 9. Токсоплазмозный хориоретинит у взрослого человека без глубокой иммунодефицитной патологии (вирусный, онкозависимый, радиационный и др.) – большая редкость. Такого заболевания я не видел много лет. Поэтому сначала необходимо корректно установить этиологический диагноз поражения зрительного тракта, а потом уже назначать лечение. Позвоните в клинику «Витацелл» (Киев) и запишитесь ко мне на прием.
Вопрос 10. Сдавала анализ на токсоплазмоз, нашли «серую зону» показания 1… Насколько это серьёзно? Ответ 10. «Серая зона» — скорее отрицательный результат, чем положительный. По инструкции к каждой тест-системе рекомендуется через 2 недели повторить исследование. Если результат будет таким же («серая зона»), то оба теста оценивают как отрицательные.
Вопрос 11. Уважаемый доктор. У меня обнаружен токсоплазмоз IgG — положительный. Это первая беременность — срок 19?20 недель. Сейчас я сдала анализ на токсоплазмоз IgM. Результаты будут только через 10 дней. Объясните, пожалуйста. чем отличаются эти два анализа? Что будет означать положительный результат и отрицательный результат второго анализа? Насколько это опасно? Ответ 11. Прежде всего, не паникуйте. У Вас обнаружены антитела к токсоплазмам, а не «токсоплазмоз». Результаты, которые обнаружили у Вас, являются вариантом нормы для большинства женщин детородного возраста. Независимо от результатов второго теста (но он должен быть отрицательным), Вам необходимо сдать дополнительные анализы на ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательном результате, который бывает в 99% случаев, можете спать спокойно – Вы здоровы, иммунны и защищены сами (а значит и Ваш плод) от повторных заражений токсоплазмозом.
Вопрос 12. Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь!!!! В настоящее время мы планируем беременность и при проведении анализа крови на антитела у меня был выявлен токсоплазмоз: IgG — высоко положительный (140 Ед, норма лаборатории — от 40 Ед.), IgM — отрицательный. Нужно ли лечение при таких показателях? Врач назначил лечение и мне и мужу (на основании только моих анализов). Нужно ли лечить мужа от токсоплазмоза без дополнительного его обследования. Курс лечения: у меня: вобензим 3х3 — 18 дней, ровамицин 3 млн. — 3 дня по 3 раза в день, 3 дня по 2 раза в день. дифлазон 150 млг — единократно свечи макмирор — 8 дней. Лечение мужа: циклоферон по схеме (10 ампул), ровамицин 3 млн. — 15 дней по 2 раза в день, Селен Актив и Селена Вел — 2 раза в день в течении месяца по очереди, витамин Е. У меня еще выявлен ЦМВ, но в маленькой концентрации IgG (69 Ед), IgM – отрицательный. Это вроде вообще лечить не нужно. Год назад проходили лечение от хламидий до полного излечения. В настоящее время планируем беременность, у мужа с трудом добились хороших показателей спермограммы и очень не хотелось бы вновь снижать их большим количеством медикаментов. Подскажите, пожалуйста, что нам лучше делать??? Нужно ли в нашем случае лечить токсоплазмоз??? Насколько ровамицин вреден для организма??? И у меня и у мужа выявлены воспаления (мазок, спермограмма). Применяемое к нам лечение направлено и на это воспаление или выписанные препараты нужны только для лечения токсоплазмоза??? Сейчас для нас ОЧЕНЬ важно не причинить вреда организму, лишние лекарства крайне не благоприятны. Ответ 12. Выявленные у Вас показатели по токсоплазмозу являются вариантом нормы и обнаруживаются в Украине у 63?65% женщин детородного возраста (во Франции, к примеру, у 80% женщин). Для решения вопроса о назначении Вам какого-либо лечения по поводу токсоплазмоза (ровамицин в указанной дозировке вылечить токсоплазмоз вообще не может), которое показано не чаще, чем в одном случае из 200 у женщин с подобным результатом, необходимо провести дополнительное обследование методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательном результате (с учетом уже полученного негативного результата на антитела класса Ig M) лечение не нужно. Это значит, что Вы перенесли заражение токсоплазмозом ранее, выздоровели без заболевания (как после прививки), иммунны и уже никогда не заболеете токсоплазмозом даже после нового заражения. Более того, в этом случае токсоплазмоз уже не опасен Вашему будущему ребенку (внутриуробно и до 6-9 мес жизни – за счет Ваших антител) и дальнейшие исследования на токсоплазмоз Вам проводить не имеет ни малейшего смысла. Лечение мужа от токсоплазмоза решается аналогичным образом. Но токсоплазмоз у мужа вообще никакого отношения к планируемой беременности не имеет. Токсоплазмоз относится к тем инфекциям, которые от человека к человеку (за исключением вертикального внутриутробного заражения «мать-плод») вообще не передаются. Надеюсь, это понятно. По поводу цитомегаловируса, других TORCH-инфекций и признаков воспаления лучше побеседовать не виртуально.
Вопрос 13. Подскажите, пожалуйста. Я беременна, и переживаю из-за TORCH-инфекций. Особенно из-за такой ситуации. Пришла к подруге в гости — а она кота завела, хотела сюрприз сделать. Кота я не трогала, но я и сидела на диване, на котором кот лазит, и руками трогалась за ручки. Пробыв у нее минут 10, я решила уйти, так как сильно переживала. Могла ли я заразится токсоплазмозом? Антител к нему у меня нет. Спасибо за ответ. Ответ 13. К сожалению, теоретически такая вероятность существует. Но практически это маловероятно. И вот почему. 1) Кот должен быть болен токсоплазмозом – среднестатистическая вероятность этого невелика. 2) Вы знали о потенциальной опасности такого заражения и вели себя достаточно осторожно – поэтому алиментарный и он же единственный путь попадания инфекции (через рот) крайне сомнителен. В случае исключения других возможных источников заражения токсоплазмами (полусырое мясо, сырое молоко, яйца, свежая зелень и прочая «огородина», работа незащищенными руками в открытом грунте, в т.ч. цветочные вазоны), можно оценить такой риск как менее 1%. Для полного спокойствия (тем более, что своевременно выявленный острый токсоплазмоз даже на фоне беременности сегодня можно успешно лечить и родить здорового ребенка – у нас в клинике в этом вопросе достаточно большой опыт) Вам показано дважды через 2 и 4 недели после контакта пройти ИФА-обследование крови на антитела к токсоплазмам классов IgM и IgG. При необходимости – напишите мне еще раз.
Вопрос 14. На 5-й неделе беременности я сдала анализ на токсоплазмоз. Результаты — IgG 261 ме/мл (сильноположит.), IgM не определяли. На 8-й неделе по рекомендации инфекциониста сдала повторно анализ, результаты — IgG 241 ме/мл, IgM интерпретированы как отрицат. (выявлены 0,33 ме/мл при норме до 0,42). Наблюдающий меня в консультации врач, рекомендовавший при результатах первого анализа не волноваться, мол, все нормально, после получения результатов второго заговорил о возможном прерывании беременности. Действительно ли есть опасность для ребенка? С нетерпением жду ответа. Ответ 14. Извините за задержку с ответом, но он положительный: с вероятность 99,9% Вашему будущему ребеночку ничего не угрожает. Для 100%-ной уверенности необходимо сделать два дополнительных теста: ПЦР-исследование крови и мочи на ДНК токсоплазм. При отрицательном результате повторные анализы на токсоплазмоз во время этой беременности и всех последующих можно не сдавать – у Вас защитный титр постинфекционных антител (как после естественной прививки) и новые заражения этим возбудителем Вам не страшны.
Вопрос 15. Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному? Ответ 15. Кошки являются для человека источником токсоплазмоза. Но начинать необходимо не с кошки, а с обследования беременной на токсоплазмоз. Если у нее в крови есть антитела к токсоплазмам, то Ваша кошка угрозы для беременной не представляет. Животных (в частности кошек) на токсоплазмоз обследовать не принято. Если беременная женщина не иммунна (нет антител в крови), применяют различные методы превентивной противоэпидемиологической защиты, наиболее эффективный из которых – разобщение на время беременности человека и больной кошки.
Вопрос 16. В январе 2004 сдала анализы на определение содержания в крови антител к Тоxoplasma gondii: IgM отриц., а IgG +, титр 174,6. В марте еще раз сдала, увеличилось количество до 263,0. Инфекционистов в Днепропетровске, говорят, нет. В Интернете вычитала, что лечат токсоплазмином. И опять же, у нас в аптеках его нет и не было. У меня реакция на глазах — белок весь в кровеносных сосудах. Подскажите, что делать. Заранее благодарна за ответ. Ответ 16. Необходимо полное обследование на активность токсоплазмоза – дополнительное определение в крови антител класса Ig А, желательно повторно IgM и ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах этих тестов лечить токсоплазмоз независимо от уровня IgG не нужно – это неактивная форма, не представляющая опасности для здоровья. Усиление рисунка кровеносных сосудов конъюнктивы не является симптомом токсоплазмоза. Необходимо искать другую причину.
Вопрос 17. Месяца два назад на голени левой ноги появился сильно зудящий прыщик как от укуса насекомого. Во сне сильно расчесал, через несколько дней зуд прекратился, а красное пятно с монетку осталось. Ну, кто обращает внимание на прыщики? Через месяц, примерно, заметил, что пятно не исчезло и слегка шелушится, и снова о нем забыл, потому что кожа вообще сухая. Но когда появились пятна рядом, а потом и на правой голени, встревожился немного и давай «лечить» заразу йодом! Целую неделю старался, не помогло. Пошел к врачу, который назначил курс лечения сухой экземы (карсил, Лив 52, трексил — внутрь, настойку календулы и болтушку на основе мази синофлана — наружно, через неделю добавился аскорутин и микстура тиосульфата натрия). Двухнедельное лечение дало очень хорошие результаты и продолжается далее, т.е. пошла третья. Были сданы анализы: RW и на наличие токсоплазмоза (IgM и IgG). По первым двум пунктам все хорошо, а вот IgG — 153 мг/мл. Категорично направлен в инфекционную больницу для лечения хронического токсоплазмоза. Я рад избавиться от токсоплазмоза, если это возможно, необходимо и полезно для здоровья. Не хотелось бы понапрасну зависнуть в больнице, потому что очень много работы. Пожалуйста, поддержите советом. Мой врач производит очень хорошее впечатление и как человек, и как специалист, и хотелось бы, дабы не оскорбить его, беспрекословно подчиниться. Но смущает то обстоятельство, что лечение токсоплазмоза, как я слышал, как раз и предполагает перевод болезни в хроническое состояние? Ответ 17. Пока что показаний для лечения токсоплазмоза у Вас попросту нет. Так, фантазии врачей и не более того. Клинические симптомы никакого отношения к этой инфекции не имеют. А приведенный показатель является вариантом нормы для взрослого человека, ранее встречавшегося с этой инфекцией. Поводом для беспокойства могли бы быть положительные результаты определения ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР, которые Вам желательно провести дополнительно. При отрицательных результатах этих двух тестов можете навсегда забыть о токсоплазмозе и больше никогда на эту инфекцию не обследоваться. У Вас сформировался т.н. постинфекционный иммунитет как после естественной прививки, который наоборот защищает Вас от возможных свежих случаев заражения.
Вопрос 18. Добрый день! Я беременна — 22 недели. Сдала анализ на TORCH-инфекции. 3 анализа отрицательные, а токсоплазмоз дал следующий результат: IgG — 2.7 ед (при отриц. — меньше 0,9, полож. — больше 1,1) и IgM — 1.0 ед (при отриц. — меньше 0,9, полож. — больше 1,1 и серая зона — 0,9-1,1). Очень переживаю, потому что совершенно не понимаю, что это значит. А врач будет только через 2 недели. Прокомментируйте, пожалуйста. Ответ 18. Пока ничего плохого в Ваших анализах нет. Скорее всего – это т.н. постинфекционный иммунитет, который будет защищать Вас и плод от случаев свежего заражения токсоплазмозом во время всей беременности. Через 2 недели после этого анализа необходимо повторно сдать анализ крови на антитела к токсоплазмам классов IgG, IgМ и IgА (желательно), а также на ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови и моче. Если результат на IgМ опять будет сомнительным или отрицательным, а остальные тесты (кроме IgG) — также отрицательными, то дальнейшие исследования на эту инфекцию можно прекратить: она Вам не угрожает. Больше внимания уделите герпесвирусам, особенно определению их репликативных (активных) форм методом ПЦР. Это может быть более реальной угрозой для плода, чем токсоплазмоз.
Вопрос 19. Добрый день! Помогите мне, пожалуйста, расшифровать исследование токсоплазмы IgG. Результат: позитивный 32,8 IU/ml. Референтные значения: негативный — <4 IU/ml, сомнительный — 4-6 IU/ml, позитивный — >6 IU/ml. Заранее благодарна. С уважением, Людмила. Ответ 19. Здравствуйте, Людмила. У Вас обнаружены антитела к токсоплазме, которые независимо от их уровня говорят только об одном: Вы раньше встречались с этой инфекцией. Активность токсоплазмоза устанавливается на основании дополнительных исследований: наличие специфических антител IgМ и IgА в крови методом ИФА и наличие ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах дополнительных исследований в дальнейшем тесты на токсоплазмоз можно не повторять – это перенесенная в прошлом инфекция, которая у иммунокомпетентных лиц (без ВИЧ инфекции) больше не может ни повториться, ни обостриться.
Вопрос 20. Здравствуйте, вопрос о токсоплазмозе! Муж хочет взять маленького щенка — породистого, подрощенного, привитого — не с улицы. Я на 7 месяце беременности, антител к токсоплазмозу нет (что странно — всю жизнь возилась с животными). Врач говорит — не рискуйте брать пока, потом. Но собаки не являются переносчиками токсоплазмоза, только кошки? Или я ошибаюсь? Насколько велик риск заболеть для меня и малыша? Стоит послушаться врача и отказаться от собаки или спокойно брать щенка и воспитывать? Ответ 20. Здравствуйте! Странно, конечно, но ошибается Ваш доктор, а не Вы. Для того, чтобы заразиться токсоплазмозом от собаки, ее надо, извините, съесть. Напрямую эту инфекцию передают человеку только кошки и их кошачьи родичи. Т.ч.: да здравствует породистый щенок! Хотя через 2 месяца у Вас на руках будет уже два ребенка: свой и собачий. Поэтому стоит подумать загодя, как будут распределяться силы в Вашей семье в воспитании и уходе за двумя детенышами одновременно.
Питання 21. Що означає такий результат аналізу: антитіла IgG до Toxoplasma gondii 5,63 (норма — до 25 МО/мл). І далі: при слабопозитивному результаті ІФА вірогідність клінічного прояву захворювання становить близько 10%. Ми з чоловіком збираємося завести дитину (мені 30, чоловіку 31). В 25 років в мене була замерла вагітність, відразу встановити причину не вдалося, ніяки аналізи не давали результату. Через два місяці виявився слабопозитивний токсоплазмоз, і ще через місяц аналіз був негативний. Інфекционіст у Жовтневій лікарні не знала, із чим це повязано. Приблизно через рік в мене зявилися за вухами маленькі утворення, схожі на кульки. В Інституті онкології на Ломоносова пройшла дослідження, виявили інфекційний мононуклеоз. І сказали, що він міг давати позитивний аналіз на токсполазмоз. Лікували двічі вальтрексом (після першого курсу мононуклеари ще були). У чоловіка цієї хвороби не знайшли. Зараз знову виявився токсоплазмоз (цифри я навела на початку листа). Підкажіть, що краще робити у нашій ситуації, чи можна заводити дитинку. Я дуже боюся, щоб не сталося, як 5 років тому, коли мене перекидали від лікаря до лікаря, зробили силу-силенну аналізів, а результат… Будь ласка, чекаю на Вашу відповідь! Відповідь 21. Ваш останній результат обстеження на токсоплазмоз є від’ємний. Тобто ні раніше, ні зараз Ви не хворіли на цю інфекцію. Інфекційний мононуклеоз (гостра форма Епштейна-Барр вірусної інфекції) ніколи не дає позитивний аналіз при обстеженні на токсполазмоз. В зв’зку з плануванням вагітності та загубленною 5 років тому вагітностю Вам треба пройти повне обстеження на всі TORCH-інфекції з визначенням реплікативної активності наявних збудників. А також скласти план ПЛР-обстеження Вас під час вагітності на активність наявних збудників та ІФА-обстеження на випадок гострого інфікування відсутніми інфекціями, насамперед – токсоплазмозом. Тобто, для народження здорової дитинки треба проходити неодноразово обстеження під час вагітності, а можливо — і лікування. Віртуально таку курацію здійснювати неможливо. Зверніться на наш сайт і якщо Вам це буде зручно – приходьте на консультацію до нашої клініки.
Вопрос 22. Добрый день! Меня интересует такой вопрос: я сдала анализы, и у меня обнаружился токсоплазмоз. Пролечила назначеными антибиотиками, а при повторной проверке результат (титр антител IgG) изменился не существенно. Мне посоветовали обратиться в Украинский диагностический центр (П.Запорожца): лечить ли мне его или нет. Сдала анализы там, и доктор сказал пролечиться, но назначил все те же антибиотики. Что мне делать? Я пока не беременна, но планирую. Ответ 22. Здравствуйте. С вероятностью до 99% лечение токсоплазмоза и в первый, и во второй раз Вам не было показано. Можете обратиться к нам в клинику, чтобы еще раз или еще несколько раз не подвергаться «медицинской агрессии». Подробнее о токсоплазмозе можете прочитать на нашем.
Вопрос 23. Здравствуйте. Я на 15?16 неделе сдавала анализ на токсоплазмоз. Результат был отрицательный. Сейчас беременность 27 недель. На днях меня поцарапала и слегка укусила за ногу кошка (домашняя, но живёт на улице, в хлеве). Скажите, пожалуйста, какова вероятность заразиться на токсоплазмоз, и чем это может грозить плоду на данном сроке. Заранее, большое спасибо за ответ. Ответ 23. Здравствуйте. Вероятность заражения низкая – токсоплазмоз передается преимущественно как контактная инфекция через рот. Через 4-6 недель повторите анализы крови на антитела к токсоплазмам. За кошкой необходимо наблюдать 10?14 дней в связи с потенциальной угрозой другой более серьезной инфекции – бешенства. Обсудите безотлагательно эту ситуацию с местным инфекционистом, который знает положение с бешенством в районе Вашего проживания. И больше не играйте с кошкой до родов, чтобы не иметь головной боли.
Вопрос 24. Здравствуйте, доктор. У меня анализ крови показал наличие хронического токсоплазмоза. У меня очень плохое самочувствие, температура, недомогание, ночные судороги. Никто мне пока не может написать лечение. Я уже не могу терпеть, лечится ли он вообще? Мне 25 лет, почему они все надо мной издеваются, говорят, что у меня это на нервной почве. Какие нервы? Мне плохо, помогите, пожалуйста, я Вас отблагодарю. Ответ 24. Я тоже пока не могу Вам написать лечение, п.ч. не уверен в том, что Ваше самочувствие свяазано именно с токсоплазмозом. Возможно, это давно перенесенное заражение, которое закончилось полным выздоровлением. Поэтому для начала необходимо установить активность токсоплазмоза путем проведения дополнительных анализов: методом ИФА – на антитела класса Ig А и М, методом ПЦР – на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательных результатах – Ваше состояние и самочувствие с токсоплазмозом действительно не связаны, а значит необходимо искать другую причину.
Вопрос 25. Здравствуйте, уважаемый доктор. В 19 недель (сейчас 23) сдала анализ на токсоплазмоз IgG — 208, IgM — 9,2 (норма до 10), авидность антител 102%. Как Вы думаете, анализ плохой? Нужно мне лечиться ровамицином или нет? На генетическом УЗИ в Охматдет на 22 неделе вроде бы все нормально. Спасибо заранее за ответ. Ответ 25. Необходимо безотлагательно (и так прошло достаточно много времени от первичного обследования) провести полный набор тестов на активность токсоплазмоза: IgМ (повторно), IgА в крови и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Тогда картина будет полной и достоверной, а будущее – безоблачным, а не тревожным.
Вопрос 26. Дважды сдала анализ на токсоплазмоз, в обоих случаях IgG — отр., IgM -полож.(24,8 и 36,4). Я на 27 недельке, очень прошу ответить? что мне делать: говорят, возможны уродства, но два УЗИ показывали, что все в норме. Ответ 26. Ни при остром, ни при хроническом токсоплазмозе таких результатов, как у Вас, не бывает. Это или лабораторная ошибка (что более вероятно), или т.н. неспецифический (не связанный с токсоплазмозом) IgМ-ответ. Оба случая в лечении не нуждаются и опасности для ребеночка не представляют. Для прояснения ситуации сдайте тесты на IgG и IgM в другой лаборатории, а также сделайте дополнительно IgА и определите методом ПЦР ДНК токсоплазм в крови и моче.
Вопрос 27. Здравствуйте, уважаемый доктор. Первая беременность закончилась медабортом по показаниям врачей: на 12 неделе УЗИ показало отсутствие костей свода черепа у плода. После аборта анализы показали токсоплазмоз: IgG — 1:1600 (норма 1:400), IgM — отриц. Было лечение, после которого титр стал: Anti-Toxo-IgG — обнар. в конц. 137,2 МЕ/мл (отр. — до 25 МЕ/мл). Спустя полтора года забеременела, сейчас 19?20 неделя, двойняшки. УЗИ показывает нормальное развитие обоих, АПФ в норме, а анализ на токсоплазмоз следующий: IgG — 184.3 (норма — до 35,0 ме), IgM — 5,1 (норма — до 9 NU). Помогите, пожалуйста, прокомментировать анализ: 1. Это мой иммунитет? 2. Надо ли лечение? 3. Повлияет ли обнаруженный IgG на малышей? Мнение моих врачей расходятся, что порекомендуете Вы? Благодарю Вас. Ответ 27. В данном случае мнение врачей как раз однозначно: женщина только один раз в своей жизни может потерять беременность из-за токсоплазмоза. Поэтому не могу сказать, из-за чего была потеряна первая беременность. Но при наличии титра антител класса IgG к токсоплазмозу во время первой беременности (независимо от их прошлой и настоящей высоты) теперь токсоплазмоз Вашим близнецам не опасен и в лечении не нуждается. Для полного прояснения ситуации можно рекомендовать дополнительное ИФА-обследование на IgА и ПЦР-тесты на ДНК токсоплазм в крови и моче.
Вопрос 28. Здравствуйте! Мне 23 года. У меня первая беременность, сейчас срок 15 недель, а в 14 недель сдавала анализы на TORCH-инфекции. В результате был обнаружен токсоплазмоз! Показатели: IgM — положительный; IgG — не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, что делать? Лечить или делать прерывание беременности. Варя. Ответ 28. Здравствуйте, Варя! Если это желанная беременность – за нее надо бороться. Срочно повторить и расширить лабораторные исследования: IgG, IgM, IgA, а также ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. Если по месту жительства эти анализы сделать невозможно, безотлагательно приезжайте в Киев. В случае подтверждения диагноза первичного заражения токсоплазмозом (а именно об этом, как будто, говорят результаты приведенных анализов) необходимо немедленно начинать антипротозойное лечение (препараты токсобин – высокотитрованный специфический иммуноглобулин человека против токсоплазм и антибиотик ровамицин, разрешенный ВОЗ для применения во время беременности), схему распишу дополнительно. Теперь основная стратегическая информация. Риск заражения плода без лечения первичного токсоплазмоза у беременной составляет не более 30%, а в случае своевременного начала лечения (если Ваши анализы корректны, то заражение произошло не более 2-2,5 недель тому назад) – снижается до вероятности менее 1%. Так что, Варя, это еще не приговор. Пишите, звоните.
Вопрос 29. Здраствуйте. Два года назад мне поставили диагноз центральный хореоретинит. Позже я сдала анализы на токсоплазмоз и получила положительный ответ — титры IgG — 265, при норме 40. После курса лечения титры снизились до 65. Но год назад после стреса титры снова поднялись до 165 и появились новые пятна на сетчатке левого глаза. Хочу спросить: можно ли добится стойкого снижения титров или всякий раз при падении иммунитета у меня будет обостряться это заболевание и будут появлятся очередные пятна? Врачи сказали, что при появлении новых пятен возможна отслойка сетчатки. Правда ли это? Можно ли при таком состоянии организма родить здорового ребенка? Наташа. Ответ 29. Здравствуйте, Наташа. Что-то не так в Вашей истории. Титры антител класса IgG к токсоплазмам не отражают активность этой инфекции, не являются показанием для назначения лечения и, тем более, критерием эффективности такого лечения. Показателями активности токсоплазмоза при хроническом инфицировании являются антитела классов IgА и IgМ, а также обнаружение ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови, слезе и/или моче. Поэтому не соглашайтесь на повторный курс лечения без дополнительного обследования, тем более, что и первый курс Вам назначали с вероятностью более 99% необоснованно. Вам показано срочное обследование на герпесвирусы, которые сегодня у взрослых являются основной причиной хориоретинита, и без адекватного лечения могут действительно приводить к полной слепоте. Только не попадите опять в плен к антителам класса IgG – они только подтверждают наличие инфекции, а ее активность необходимо определять методом ПЦР путем обнаружения вирусной ДНК. Стратегически Вы можете родить совершенно здорового ребеночка. Но после уточнения ситуации с возбудителем увеита. П.ч. те же самые вирусы, которые поражают глаза, являются причиной инфицирования плода и новорожденного. Если не сможете разобраться сами, приезжайте в клинику на «живой» прием.
Вопрос 30. Здравствуйте. Мне 20 лет. Уже 5 месяцев беспокоит следующее: субфебрильная температура, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы, боль в позвоночнике (от шее и до копчика: сегодня болит шея, а завтра грудной отдел – в общем, боль может возникнуть в любом месте позвоночника), в последнее время появилась боль в мышцах (особенно — бёдра, попа) и боль или в суставах, или это кости (сама не пойму). Я обследуюсь уже долго и все результаты анализов — норма. Недавно получила результат анализа на токсоплазмоз: IgM — не выявл., IgG – 520 МЕ/мл. Назначено лечение: сульфадиметоксин – 2 табл. 1 р. в день и хлоридин. Оба препарата циклами по 5 дней чезез 7?10 дней и всго 3 цикла. Ранее (до результата анализа на токсоплазмоз) терапевт давал направление к гематологу. Надо ли мне ехать на консультацию к гематологу или же причина всему — токсоплазмоз? Если можно, прокомментируйте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Моя подруга из медуниверситета сказала, что у меня острая форма токсоплазмоза и при ней назначают другие препараты. Надеюсь на ответ. Заранее, большое спасибо. Ольга. Ответ 30. Здравствуйте, Ольга! Ваш лечащий врач и Ваша подруга ошибаются. Вероятность того, что Ваше состояние связано с токсоплазмозом, составляет менее 0,5%. Еще чудо, что Вы не успели начать лечение. Для полного исключения роли токсоплазмоза в Вашем заболевании необходимо сделать дополнительные анализы на антитела к тосоплазмам класса IgА и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Консультация гематолога Вам вряд ли нужна. Судя по Вашим жалобам (если к тому же все это развивается на фоне синдрома хронической усталости), имеет место реактивация хронической формы одной из герпесвирусных инфекций: либо Эпштейна-Барр, либо цитомегаловируса. Обследование на эти инфекции необходимо проводить в таком же порядке: сначала антитела как подтверждение самого факта инфицирования, затем ПЦР обследование крови, слюны и мочи на вирусную ДНК как подтверждение активной формы. Кроме того, показано также определение аутоантител к нативной и денатурированной ДНК, антимитохондриальных и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных, ревматоидных и системных процессов.
Вопрос 31. У меня умер ребенок от врожденного токсоплазмоза с отеком мозга через 24 дня после рождения. При постановке на учет у меня был иммунитет. Следует ли мне теперь пролечить токсоплазмоз, для того чтобы в дальнейшем избежать повторения, и если да, то каким образом? Ответ 31. За всю свою жизнь женщина только один раз может потерять беременность или новорожденного ребенка из-за токсоплазмоза. Т.ч. с профилактической целью никакого лечения проводить не нужно. Другое дело, насколько корректно был подтвержден этот диагноз как причина того, что произошло? Кроме того, необходимо обследование на остальные TORCH-инфекции и прежде всего — на герпесвирусы.
Вопрос 32. Здравствуйте. Повторный анализ на IgG Tox. gondii показал 201, 9 при норме — меньше 10 МЕ/мл, предыдущий показал 199,81. Доктор назначил лечение иммуноглобулином против токсоплазмоза внутримышечно. Насколько это безопасно колоть уколы на сроке 20 недель беременности. Спасибо заранее. Ответ 32. Здравствуйте. Это совершенно безопасно – колоть иммуноглобулин во время беременности при наличии показаний для его введения. Однако у Вас ни малейших показаний для лечения токсоплазмоза пока нет. С вероятностью более 99% их вообще нет. Вам необходимо сдать анализы (и лучше в другой лаборатории) на активность токсоплазмоза (IgG больше не повторять): IgМ, IgА, ДНК токсоплазм в крови и моче. Если все тесты окажутся отрицательными – Вы здоровы, лечить не нужно и токсоплазмоз ни Вам, ни Вашему ребенку во время беременности не угрожает. Если не разберетесь – приходите ко мне в клинику. Проведем дополнительные анализы и напишу заключение, чтобы Вас больше «не мучили».
Вопрос 33. У моей сестры беременность 11 недель. Обнаружен токсоплазмоз в острой форме. Врачи в Киеве ничего конкретного не говорят. Но это же очень опасно, как ей принять решение в такой ситуации? Спасибо. Ответ 33. Пусть Ваша сестра безотлагательно приходит ко мне на прием. Острый токсоплазмоз во время беременности действительно опасен. Однако вероятность острого токсоплазмоза у беременных очень невелика. Поэтому, прежде всего, показано уточнение диагноза, а уже затем принятие какого-то решения.
Вопрос 34. Добрый день. Я планирую забеременеть. Здала анализ на токсоплазму, IgG результат — 250 lU/ml при референтном значении 6?150. Что делать? И что это значит? Это опасно? Нужно ли лечение? Лечащий доктор гинеколог говорит, что ребенок может родиться инвалидом. Это правда? СПАСИБО! Ответ 34. Добрый день! Это все не правда. Нужно просто сделать тесты на активность токсоплазмоза: антитела IgА и IgМ в крови методом ИФА и ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови и моче. При отрицательном результате всех 4-х тестов (более 99% всех положительных результатов на IgG) можете забыть об этой инфекции. Вы здоровы и у Вас стойкий постинфекционный иммунитет после ранее перенесенного бессимптомного заражения, как после естественной прививки. Этот иммунитет сохранится на всю Вашу последущую репродуктивную жизнь и защитит Вас и Вашего ребенка в период внутриутробного развития от возможных свежих случаев заражения токсоплазмами. Поэтому Вам больше никогда не нужно сдавать анализы на токсоплазмоз. Кроме токсоплазмоза так бессимптомно могут протекатть многие инфекции, напр., краснуха, корь, вирусный гепатит А.
Вопрос 35. Добрый день. Обращаюсь к Вам за советом. 27.10.2004 у меня была замершая беременность. Обратилась в частную клинику, где сдала практически все возможные анализы, в том числе и на гормоны. Инфекции отрицательны. Единственное, что меня насторожило, это результаты анализа на токсоплазмоз: IgM — отрицательно, IgG — 200 . Тогда врачи сказали, что это просто высокий имунитет, а причину замершей беременности они не установили. Прошел год, и мы хотим попробовать забеременеть. Я пришла на осмотр в эту же клинику, где мне по моим прошлогодним бумагам поставили диагноз хронический токсоплазмоз, предупредив, что я должна быть готова к лечению, оно дорогостоящее (около 600 долларов за курс). 20.01.06 я сдала повторно анализ на токсоплазмоз, и результаты не изменились: IgM — отрицательно, IgG — >200 (N<18.0 IU/ml). На днях я иду к инфекционисту снова, и хотелось бы знать Ваше независимое мнение. Ответьте? пожалуйста? на такие вопросы: 1. Что такое хронический токсоплазмоз, и чем он отличается от острого? 2. Правильно ли мне поставили диагноз? 3.Сколько длится его лечение и действительно оно настолько дорогостоящее? 4. Через сколько времени после лечения и получения нормальных результатов можно приступать к планированию? 5. N<18.0 IU/ml — что это означает? Заранее большое спасибо Вам. Ответ 35. Здравствуйте! У Вас нормальные результаты анализов на токсоплазмоз для женщины, планирующей беременность. Необходимо только дополнительно сделать тесты на IgА и на ДНК токсоплазмы в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах на эти 3 дополнительных теста (вероятность – 99,9%) – Вы здоровы (у Вас т.н. постинфекционный иммунитет) и токсоплазмоз не нужно не только лечить, но даже проводить в дальнейшем анализы на эту инфекцию. Подробнее можете почитать на моем сайте (www.vitacell.com.ua) в статьях по токсоплазмозу в разделе «Публикации в СМИ» (и архив, и новые). Т.о., диагноз Вам поставили с вероятностью 99,9% неправильно, лечение токсоплазмоза стоит не более 500 грн, т.е. значительно дешевле, к планированию можно будет приступать сразу после проведения указанных 3 тестов. Более того, женщина только один раз за всю свою репродуктивную жизнь может потереть бременность из-за токсоплазмоза. Но! Очень смущает Ваша фраза «Инфекции отрицательны». Такого у женщины, планирующей беременность, не бывает. Поэтому по совокупности «проколов» я бы рекомендовал Вам сменить клинику — для исключения повторения кризиса 2004 г.
Клиника Витацел — центр лечения токсоплазмоза
Продолжение. Глава 4. Краснуха
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.
Краткое описание: Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти. Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, а затем стабилизируется, как только заболевание проходит и паразит становится неактивным. Однажды столкнувшись с т. гондии, человек на протяжении всей жизни будет иметь некоторые измеряемые количества антител IgG в крови.
Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM, чтобы помочь подтвердить наличие острого или прошедшего инфицирования токсоплазмой.
Синонимы русские:Антитела класса IgG к токсоплазме гондии.
Синонимы английские:Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii Antibodies, IgG, toxoplasmosis antibodies, IgG.
Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип биоматериала:Венозная кровь.
Тип пробирки:вакутейнер с активатором свертывания крови и гелем (красная крышка с желтым кольцом)
Цена услуги:198руб
Срок выполнения: 3 рабочих дня, понедельник, среда
Подготовка к исследованию:
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Отрицательный результат < 20 МЕ/мл
Сомнительный результат 20-30 МЕ/мл
Положительный результат > 30 МЕ/мл
текущая или ранее перенесенная инфекция.
Причины отрицательного результата:
отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.
При подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой.
Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза.
Код А26.06.081.001
Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
12.06.2021
анонимно, 32 года
Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?
Посмотреть ответ
08.06.2021
анонимно, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?
Посмотреть ответ
01.04.2021
Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ
19.03.2021
Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ
11.03.2021
Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
Посмотреть ответ
11.03.2021
Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ
11.03.2021
Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ
11.03.2021
Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший. В таком случае какая вероятность потологии?
Посмотреть ответ
11.03.2021
Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ
10.03.2021
Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ
10.03.2021
Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD. После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней. Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете. fb-hCG 88,3 ng/ml 2,20 Скорр.MoM PAPP-A 7,25 mIU/ml 1,68 Скорр.MoM Шлейная складка 1,40 мм Генетик сказал, следующее: Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий) Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный) Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать. Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?
Посмотреть ответ
09.03.2021
Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
Посмотреть ответ
09.03.2021
Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ
09.03.2021
Татьяна, 32 года, Новосибирск
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ
09.03.2021
Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ
09.03.2021
Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46 Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
Посмотреть ответ
03.03.2021
Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ
03.03.2021
Гаухар, 53 года, Новосибирск
Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю
Посмотреть ответ
03.03.2021
Ульяна, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия: Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ
03.03.2021
мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей
Посмотреть ответ
Анализы на Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG, цены в лаборатории KDL
Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – это микроорганизм, паразитирующий в теле теплокровных животных и человека. Его окончательным хозяином является кошка, в организме которой проходит половая стадия паразита. При этом образуются ооцисты – яйца, заключенные в защитную оболочку, которые вместе с кошачьими фекалиями выходят наружу и могут быть съедены другими животными или попасть в окружающую среду. Человек обычно заражается при употреблении в пищу плохо термически обработанного мяса, загрязненной воды, овощей, зелени, при уборке за инфицированными кошками. Возможен вертикальный путь передачи инфекции при беременности от матери к ребенку и – редко – при трансплантации органов.
В человеческом организме проходит бесполая стадия развития паразита, во время которой формируются цисты в мышцах, глазах и головном мозге. Для человека со здоровой иммунной системой встреча с токсоплазмой не приводит к заболеванию, однако при ослаблении иммунитета, особенно у ВИЧ – инфицированных или проходящих курсы химиотерапии, болезнь становится опасной. У таких больных сначала проявляются гриппоподобные симптомы, затем поражается нервная система, что ведет к судорогам, головным болям, лихорадке, нарушениям координации и расстройствам зрения. Одним из самых опасных осложнений является энцефалит.
Особую опасность токсоплазма представляет во время беременности. Заболевание может привести к выкидышу или серьезной патологии: гидроцефалия, поражения нервной системы, увеличение печени и селезенки, поражение органов зрения и слуха.
Своевременная диагностика токсоплазмоза крайне важна для успешного лечения и предотвращения осложнений, а также при планировании беременности. Одним из информативных методов является анализ на антитела к токсоплазме.
Антитела классов IgM и IgG вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование организма и служат маркерами активной или перенесенной болезни. Различные классы иммуноглобулинов синтезируются в разное время, и по наличию того или иного класса антител в крови можно узнать стадию заболевания.
Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного заражения, чтобы обеспечить организму долгосрочную иммунную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, затем снижается, когда болезнь проходит, и токсоплазма переходит в неактивную форму. Небольшое количество IgG в крови может циркулировать у человека всю жизнь.
Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM к токсоплазме, чтобы помочь подтвердить наличие острого или перенесенного заболевания.
В каких случаях обычно назначают исследование?
При планировании беременности – для диагностики инфекции у женщины и определения наличия иммунитета к ней;
При обследовании на торч-инфекции во время беременности;
При симптомах, подозрительных в отношении токсоплазмоза;
При контакте пациента с кошачьими экскрементами, сырым или плохо приготовленным мясом или зараженной водой.
Что именно определяется в процессе анализа?
Анализ на антитела к токсоплазме определяет наличие или отсутствие в крови пациента иммуноглобулинов класса IgG к Toxoplasma gondii – возбудителю токсоплазмоза, методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).
Что означают результаты теста?
Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии антител к токсоплазме, наиболее вероятно, пациент не встречался с возбудителем заболевания
Положительный ответ (если антитела к Toxoplasma gondii обнаружены) говорит о наличии перенесенной или текущей инфекции.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
TORCH-инфекции
Описание
Развёрнутый комплекс лабораторных маркёров, позволяющий оценить наличие иммунитета к потенциально опасным для плода TORCH-инфекциям, выявить острую инфекцию.
Подготовка
Желательно натощак.
Содержание
В данный профиль входят следующие анализы:
Важно!
TORCH-инфекции (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes) считаются потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
Anti-Toxo-IgG (Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)
Антитела класса G к Токсоплазме гондии (Т. gondii).
Антитела класса G вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3 — 4 недель с момента инфицирования. Антитела класса G обычно сохраняются пожизненно. Они выполняют защитную функцию и предотвращают в подавляющем большинстве случаев повторное инфицирование.
Особенности инфекции. Возбудитель — Toxoplasma gondii — относится к простейшим. Жизненный цикл возбудителя проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин паразита — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм — ооцисты. Ооцисты устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.
Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)
Антитела класса М к Toxoplasma gondii.
Анти-Toxo-IgM появляются в течение 2 недель после инфицирования и могут сохраняться до года и более. Их присутствие не является, таким образом, строгим показателем острой инфекции. Но обнаружение у ранее серонегативных (то есть не имевших антител к Toxoplasma gondii) женщин при беременности анти-Toxo-IgM антител указывает на свежую инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу.
Особенности инфекции. Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазма (Toxoplasma gondii) — относится к простейшим. Жизненный цикл возбудителя проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин паразита — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм — ооциты. Ооцисты устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ)
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).
В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ)
Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).
В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.
Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител.
Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)
Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.
Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 — 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне для предохранения от клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу краснухи или отсутствии.
Уровень аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу. Определение титров аnti-Rubella-IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 — 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella-IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту.
Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)
Антитела класса IgМ к вирусу краснухи.
Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 — 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижается за 6 — 8 недель от начала заболевания. Присутствие IgM антител к вирусу краснухи указывает на недавнюю инфекцию. Лабораторная диагностика этой инфекции у беременных женщин предпринимается для оценки риска инфицирования плода. Определение IgM важно также для диагностики врождённой краснухи у новорожденных детей.
Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов)
Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV), свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.
Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа.
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов)
Антитела класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV). Маркёр первичного инфицирования вирусом простого герпеса.
Антитела к вирусу герпеса класса М — первые антитела, формирующиеся после инфицирования вирусом герпеса, появляющиеся в крови в течение 1 — 2 недель от начала инфекции. Антитела IgM к вирусу герпеса — преимущественно маркёр первичной инфекции. У 10 — 30% людей с реактивацией старой инфекции также могут быть обнаружены антитела класса IgM.
По материалам сайта Инвитро
Анализ на авидность антител Toxoplasma gondii ᐈ сдать кровь на (Toxoplasma gondii), IgG
Описание анализа:
Авидность антител Toxoplasma gondii IgG – это анализ, позволяющий уточнить сколько времени прошло с того момента, как пациент переболел токсоплазмозом. Это важно, прежде всего, при планировании беременности.
Токсоплазма – это широко распространенный микроскопический паразит, который попадая в человеческий организм, провоцирует развитие токсоплазмоза. Болезнь, при нормальном иммунитете, протекает практически незамеченной, проявляясь симптомами лишь у людей с ослабленной иммунной системой (вплоть до иммунодефицита).
Организм реагирует на заражение вирусом выработкой антител, нейтрализующих его негативное влияние. Эти антитела (Ig — иммуноглобулины) бывают двух классов: G и M. IgM синтезируются организмом на ранних этапах инфицирования, но их концентрация очень быстро падает в крови. IgG – иммуноглобулины, которые свидетельствуют о хронической инфекции, синтезироваться начинают уже после IgМ, но зато остаются в крови человека навсегда, обеспечивая постоянную защиту от токсоплазмы.
По антителам IgG возможно примерно определить, сколько времени прошло со времени заражения при помощи определения их авидности. Это может быть необходимо, если анализ на IgG положительны, а на IgM – отрицательный (ясно, что пациентка болела токсоплазмозом, но невозможно понять, давно ли). Индекс авидности – количество антител из 100, которые надежно связываются с токсоплазмами.
Показания к анализу на авидность антител IgG к токсоплазме
Основную опасность токсоплазма представляет для еще не рожденного человека. Дело в том, что токсоплазмоз является одной из TORCH-инфекций, которые объединяет одна общая черта: они мешают нормальному течению беременности и способствуют развитию патологий у плода.
Если во время беременности женщина заражается токсоплазмозом, среди последствий могут быть выкидыш или преждевременные роды. На ранних сроках вынашивания вирус негативно влияет на эмбрион, провоцируя развитие врожденных патологий центральной нервной системы (приводящих к умственной отсталости), проблемы со зрением и слухом, поражения внутренних органов.
Если заражение происходит на позднем сроке беременности, то вышеперечисленные патологии могут проявиться уже после рождения – в первые годы жизни.
Потому показатель авидности важен в первую очередь для гинекологов, которым важно определить, как давно болела токсоплазмозом пациентка.
Значение результатов
Если индекс авидности, полученный в процессе обследования составляет более 40 – это высокий индекс, говорящий о том, что заражение состоялось 4 и более месяца назад, а у пациентки сформирована надежная защита от повторного заражения.
Индекс авидности менее 30 считается низким и указывает на то, что инфицирование прошло менее 3-х месяцев назад. Значения в пределах 30-40 – указывают на то, что в крови одновременно присутствуют антитела обоих типов, в таких случаях анализ сдается повторно.
Подготовка к обследованию: не требуется.
Материал обследования: венозная кровь.
Метод исследования: иммуноферментный анализ.
Срок готовности результата: 2 рабочих дня.
Запись на анализы
Значение положительного результата теста на токсоплазму иммуноглобулина M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Тестирование на токсоплазмоз
| Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
(29 августа 2018 г., обновлено).Паразиты — токсоплазмоз (токсоплазменная инфекция). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/ Доступно 15.12.18.
Хокелек М. (обновлено 19 сентября 2017 г.). Токсоплазмоз. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/229969-overview. Доступно 15.12.18.
(май 2018 г., обновлено). Toxoplasma gondii — Токсоплазмоз. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/toxoplasma-gondii. Доступно 15.12.18.
Brook, I. et. al. (15 июня 2018 г., обновлено). Детский токсоплазмоз. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1000028-overview. Доступно 15.12.18.
Вяс Дж. (Обновлено 13 декабря 2017 г.).Токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/000637.htm Доступно 15.12.18.
Gomez, C. et. al. (29 октября 2018). Оценка трех тестов для выявления токсоплазменных иммуноглобулинов IgG и IgM в Соединенных Штатах: подтверждение концепции и проблемы. Открытый форум Infect Dis . 2018 окт; 5 (10). Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6204989/. Доступно 15.12.18.
Мендес, О., Коши, А.(20 июля 2017 г.). Toxoplasma gondii: проникновение, ассоциация и физиологическое влияние на центральную нервную систему. P LoS Pathog . 2017 20 июля; 13 (7). Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28727854. Доступно 15.12.18.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
(обновлено 9 июля 2010 г.). Токсоплазмоз. Национальная токсикологическая программа, Центр оценки рисков для репродукции человека [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // cerhr.niehs.nih.gov/common/toxoplasmosis.html. По состоянию на август 2010 г.
Персонал клиники Мэйо (27 июня 2009 г.). Токсоплазмоз. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/print/toxoplasmosis/DS00510/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на август 2010 г.
Hökelek, M. (Обновлено 27 января 2009 г.). Токсоплазмоз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. По состоянию на август 2010 г.
Ву, Л.et. al. (Обновлено 19 февраля 2010 г.). Токсоплазмоз. Электронная медицина, офтальмология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1204441-overview. По состоянию на август 2010 г.
Сингх Н. и Томас Ф. (Обновлено 23 марта 2010 г.). Связанные с ВИЧ-1 оппортунистические инфекции — токсоплазмоз ЦНС. Электронная медицина, Неврология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1167298-overview. По состоянию на август 2010 г.
Перейра-Чиоккола; В.Позволять. al. (9 февраля 2010 г.). Toxoplasma gondii Инфекция и церебральный токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных пациентов. Medscape Today от будущей микробиологии. 2009; 4 (10): 1363-1379 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/714611. По состоянию на август 2010 г.
Токсоплазмоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр зоонозных, трансмиссивных и кишечных заболеваний, Отдел паразитарных болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.htm. По состоянию на август 2010 г.
(проверено 10 января 2008 г.). Токсоплазмоз, эпидемиология и факторы риска. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/toxoplasmosis/epi.html. По состоянию на август 2010 г.
Кляйн, Дж. (Ноябрь 2008 г.). Токсоплазмоз. KidsHealth, от Nemours Foundation [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/toxoplasmosis.html. По состоянию на август 2010 г.
(октябрь 2008 г.). Toxoplasmosis, March of Dimes Краткий справочный информационный бюллетень [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1228.asp. По состоянию на август 2010 г.
Хиллард, Д. и Литвин, К. (проверено в августе 2009 г.). Toxoplasma gondii. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html?client_ID=LTD. По состоянию на август 2010 г.
Pearson, R. (пересмотрено в декабре 2009 г.).Токсоплазмоз. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch286/ch286h.html#sec14-ch286-ch286h-2212. По состоянию на август 2010 г.
Ван Вурхиз, Б. (Обновлено 27 мая 2009 г.). Врожденный токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001360.htm. По состоянию на август 2010 г.
Dugdale, D. (Обновлено 1 декабря 2009 г.). Токсоплазмоз.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000637.htm. По состоянию на август 2010 г.
(1 мая 2005 г.) Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения, Университет штата Айова.Токсоплазмоз. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/toxoplasmosis.pdf. По состоянию на август 2010 г.
Hökelek, M. (Обновлено 3 мая 2013 г.). Токсоплазмоз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Дагдейл, Д. (6 октября 2012 г.). Тест на токсоплазмы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003514.htm. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Ryder, J. (Обновлено 30 сентября 2013 г.). Патология токсоплазмоза. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1743814-overview#showall. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Кутюрье М. и Хиллард Д. (Обновлено в сентябре 2013 г.) Toxoplasma gondii. Справочная информация по ARUP [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html? client_ID = LTD. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Сыворотка из остатков
образцы от участников NHANES 2013-2014 были протестированы на Toxoplasma gondii с помощью фермента
иммуноанализ (ИФА), выявляющий антитела IgG и IgM против T. gondii . Результаты для
IgG к токсоплазме в этом выпуске данных представлены как МЕ / мл. Образцы с результатами
≥ 33 МЕ / мл следует кодировать как положительные, образцы с результатами <27 МЕ / мл
должны быть закодированы как отрицательные, а образцы с результатами ≥ 27 МЕ / мл и <33
МЕ / мл считались сомнительными.Результаты Toxoplasma IgM представлены как
Значения соотношения. Коэффициент выборки <0,8 кодируется как отрицательный, коэффициент выборки ≥ 0,8
<1 кодируется как сомнительный, а коэффициент выборки ≥ 1 кодируется как положительный. Все
результаты, изначально считавшиеся сомнительными, были повторены как минимум дважды для
подтверждение и должно быть закодировано как отрицательное.
В дополнение к
обнаружение антител к токсоплазме IgG и IgM анализ VIDAS Toxo-IgG Avidity был
выполнялись на образцах, которые имели положительный код как на IgG, так и на IgM.Образцы с
результаты <20 кодируются как низкий, образцы ≥20 и <30 кодируются как сомнительный, и
образцы ≥30 имеют код High.
Соответствующий образец
Возраст участников
6+, которые дали согласие на хранение своих образцов для будущих исследований и сохранили
образцы с 2013-2014 гг. В соответствии с требованиями NCHS ERB, тестирование Toxoplasma IgM было
исключены для беременных на момент обследования МЭК и в течение 1
годом ранее.
Описание лабораторной методики
Toxoplasma gondii IgG и IgM антитела были измерены с помощью двух наборов для иммуноферментного анализа
(Био-Рад, Редмонд, Вашингтон).В тесте Toxoplasma IgG EIA используются лунки, покрытые антигеном.
Образцы инкубируют в лунках, покрытых антигеном, (при наличии) антитела T. gondii иммобилизованы в
колодцы. Остаточный образец удаляется промывкой и конъюгатом (фермент
меченые антитела к человеческому IgG) и инкубируют. Если присутствуют антитела IgG к T. gondii , конъюгат
будут обездвижены в колодцах. Остаточный конъюгат удаляется промывкой.
и добавляется субстрат.В присутствии фермента субстрат
превращается в желтый конечный продукт, который читается фотометрически.
Плателия токсо
Тест на IgM использует иммуноферментный метод двойного сэндвича. Образцы
инкубировали в лунках, покрытых антителами против человеческого IgM. Антитела IgM, если они есть,
захватываются твердой фазой. Остаточные антитела и остаточный образец
удаляется стиркой. Раствор, содержащий т.
gondii антиген и конъюгат (моноклональное антитело к T.gondii , меченный HRP). T. gondii IgM-антитела в образце
отловленные в скважинах связывают T.
gondii антиген-комплекс. Превышение т.
gondii антиген и конъюгат удаляют промыванием, а субстрат
добавлен. В присутствии фермента субстрат превращается в желтый
конечный продукт, который считывается фотометрически.
Оптическая плотность
определяли на микропланшетном ридере vMax и компьютере, оснащенном SOFTmax.
программное обеспечение (Molecular Devices Corp., Менло-Парк, Калифорния).
Контроль качества
образцы включены в каждую пластину. Результаты серологических тестов:
ценность в качестве предполагаемого доказательства т.
gondii инфекция. Результаты тестирования объективны и нормированы как индекс
значения, Международные единицы (МЕ / мл), которые прослеживаются до ВОЗ
Сыворотка против токсоплазмы, препарат 3-го международного стандарта, 1994 г.
исследование Toxoplasma IgG EIA оценивалось с использованием установленной сывороточной панели
и сравнение с иммунофлуоресцентным анализом CDC Toxoplasma и
Тест красителя Сабина-Фельдмана показал чувствительность и специфичность 100%.
Тест на авидность
выполнено на образцах, положительных как на Toxoplasma IgG, так и на IgM, компанией Palo Alto
Медицинский фонд, использующий набор VIDAS® TOXO IgG Avidity (TXGA). VIDAS®
TOXO IgG Avidity Assay — это автоматический качественный тест для определения
авидности антител к Toxoplasma IgG в сыворотке крови человека с использованием метода ELFA (Enzyme
Связанный флуоресцентный анализ). Анализ предназначен для использования вместе с
результат теста VIDAS TOXO IgG II и должен иметь положительный титр ≥ 8 МЕ / мл.Образцы
с индексом (отношение антител высокой авидности к общему количеству антител IgG;
числа представляют процент) <20 кодируются как Низкая авидность, выборки ≥20, но
<30 кодируются Equivocal, а образцы ≥30 кодируются High avidity.
Обеспечение и мониторинг качества лабораторий
Токсоплазма gondii EIA считается контрольным при условии наличия контрольной сыворотки
находится в пределах двух стандартных отклонений от среднего значения.
Обработка и редактирование данных
Данные собраны
после того, как все тесты на антитела были завершены.Данные не редактировались.
Доступ к данным: все
данные общедоступны.
Аналитические записки
Результаты были
измеряется как МЕ / мл для Toxoplasma IgG. Образцы с результатами ≥ 33 МЕ / мл должны быть
кодируется как положительный, образцы с результатами <27 МЕ / мл следует кодировать как
Отрицательный, и образцы с результатами ≥ 27 МЕ / мл и <33 МЕ / мл считались
Однозначно. Все результаты, изначально считавшиеся сомнительными, были повторены как минимум
дважды для подтверждения и должен быть закодирован как «Отрицательный».
Результаты были
измеряется как соотношение образцов для Toxoplasma IgM. Коэффициент выборки <0,8 кодируется как
Отрицательный, коэффициент выборки ≥ 0,8 <1 кодируется как сомнительный, а коэффициент выборки ≥
1 кодируются положительно. Все результаты, изначально считавшиеся сомнительными, были повторены.
Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.
Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.
При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:
Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.
К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:
Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:
Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.
Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.
Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.
Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.
Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
🩺 🧬 Почему болит правый бок
Почему может болеть правый бок?
Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».
Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.
Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.
При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.
При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.
При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).
При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Заболевания мочевыделительной системы
Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.
Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.
Заболевания печени
«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.
Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.
При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.
При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.
При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).
Реакция на физическую нагрузку
Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:
Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.
Как определить, почему у вас болит справа в боку
Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».
Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».
Что делать, если у вас болит справа в боку
Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».
Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».
В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».
Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.
Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.
Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»4.
Причины боли в правом подреберье
Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя4.
Причинами боли в правом подреберье могут быть:
увеличение размеров печени;
другие заболевания пищеварительного тракта;
заболевания других органов.
Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами4. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.
Вирусный гепатит и цирроз
При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота1.
Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени1-3.
Медикаментозное поражение печени
Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.
У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства
4.
Усиленная работа печени
Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку4.
Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.
Гептрал
® на страже здоровья печени
Таблетки Гептрал® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день6, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются7.
Гептрал® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует 5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри5,6:
Выведение токсинов.
Выведение желчных кислот
Восполнение энергетического потенциала клеток.
Восстановление структуры клеток.
Регенерация клеток печени.
Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема5. Также Гептрал® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени5,8.
Таблетки Гептрал® 400 мг удобно принимать: возможен прием 1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения5.
Боль или тяжесть в правом подреберье
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.
В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.
Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.
Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их менее токсичными для организма и способствует более быстрому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой.
Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.
Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.
Разновидности боли или тяжести в правом подреберье
Боль в области правого подреберья может быть острой, изредка «кинжальной», что заставляет задуматься о серьезном заболевании. Такая боль характерна для печеночной колики и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления.
При хронических болезнях и постепенном развитии острых заболеваний боль чаще носит тупой, распирающий характер или описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья.
Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.
Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье
Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.
Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.
Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.
Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье
Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.
К ним относится острый калькулезный холецистит и почечная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При почечной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).
Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.
Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота», которое может быть причиной боли в области правого подреберья, – аппендицит (воспаление червеобразного отростка).
Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.
Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.
Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.
Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.
Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.
К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье
При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к
хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у
терапевта или
педиатра. При необходимости пациент может получить консультацию
гастроэнтеролога, гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.
Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье
После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:
Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, по результатам которого можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме и определить его остроту.
При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье
Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера.
Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь «сосредоточены» печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.
Типы и различия
По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на «виновника» ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:
ноющая боль в правом подреберье;
острая;
пекущая;
тупая;
колющая;
ночная;
сдавливающая;
пульсирующая;
распирающая;
тянущая.
Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
Причины боли в правом подреберье
Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:
гепатиты различного происхождения;
цирроз;
опухоль злокачественная или доброкачественная;
гельминтоз;
жировая дистрофия;
печеночная недостаточность;
отравление токсинами;
желчнокаменная болезнь;
недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
колиты и кишечные инфекции;
холециститы;
болезни почек;
переломы ребер;
межреберная невралгия;
аппендицит;
язвенная болезнь;
панкреатит.
После чего появляется боль в правом подреберье
Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела.
После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.
После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс.
Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.
Что делать
Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или
самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.
Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.
Дискомфорт и боли в животе — клиника Spectra
(в области желудка, правом подреберье, внизу живота)
Боли и дискомфорт в животе — одна из главных причин обращения к гастроэнтерологу. По своему характеру такие состояния подразделяются на острые, возникающие внезапно, и хронические, беспокоящие длительное время. И те, и другие могут быть вызваны серьезными заболеваниями.
О чем говорят неприятные ощущения в животе?
Боли под ложечкой (в области желудка). Указывают на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь. При первых двух заболеваниях боль носит тупой, распирающий характер и возникает после еды. Для язвенной болезни характерны острые, кинжальные боли. Очень часто язва сопровождается тошнотой и рвотой, после которой наступает облегчение. При язвенной болезни 12-перстной кишки боли беспокоят в основном по ночам, при язвенной болезни желудка — после приема пищи.
Боли в правом подреберье. Служат типичными симптомами болезней печени, желчного пузыря и желчных протоков. Боль может отдавать в поясницу, лопатку, плечо. У некоторых пациентов болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой с желчным содержимым. Приступы обычно возникают на фоне погрешностей в питании (после приема алкоголя, острой, жирной пищи) или стрессов.
Боли в верхней части живота. Говорят о проблемах с поджелудочной железой — остром или хроническом панкреатите. При остром боль кажется непереносимой, опоясывает весь живот и часто сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. При обострениях хронического панкреатита болевые ощущения менее выражены. Из сопутствующих симптомов могут наблюдаться тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.
Боли вокруг пупка. Могут быть признаком кишечных расстройств, связанных с банальным перееданием (особенно пищи, богатой клетчаткой), инфекцией или воспалением стенок органа (колитом, энтеритом). Такие боли сопровождаются урчанием, вздутием живота, нарушениями стула. Для хронических заболеваний кишечника характерно чередование диареи с запорами. Если постепенно боли от области пупка переходят в правую нижнюю часть живота и усиливаются в положении на левом боку, то, скорее всего, это аппендицит.
Боли внизу живота. Могут быть следствием длительных запоров, колита, аппендицита, цистита или различных гинекологических заболеваний.
Как проходит обследование?
На приеме врач-гастроэнтеролог уточняет жалобы, собирает анамнез и ощупывает живот. Важными находками в ходе пальпации могут стать увеличение печени, объемные образования, а также выявление болезненных участков. Дальнейший диагностический поиск ведут с учетом полученных данных. Из дополнительных исследований пациенту могут быть назначены:
УЗИ органов брюшной полости,
анализы крови и кала,
эндоскопическое исследование (гастро- или колоноскопия),
биопсия,
анализ на Helicobacter pylori,
рентгенография, КТ, МРТ и др.
Терапия подбирается по результатам клинического осмотра и диагностики.
В клинике «Спектра» проводится лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта любой степени сложности. У нас работают специалисты экстра-класса, имеющие большой профессиональный опыт и постоянно повышающие свою квалификацию. Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте.
боли в правом боку, метеоризм
Здравствуйте. Буду очень благодарен за ответ. История: В конце 90-х увлекся сыроедением. Поедал большие порции салатов из капусты и моркови, арахис и др. После этого появились ноющие боли в правом подреберье. Несколько раз проверял печень на УЗИ. Ничего не нашли. Также лет 6 назад сделал колоноскопию в Боровлянах. Ничего не нашли. С годами боли под печенью становились все сильнее и чаще. Обнаружил, что если помассировать болезненную область или удачно нажать там на определенную точку, это вызывает быстрый выход газов и уменьшение или временное прекращение болей. Так продолжалось до августа 2019 г. В августе этого года много пил холодного кваса. Вероятно это спровоцировало обострение. Были довольно сильные боли по всему животу, послабление стула, обильное газообразование. Таблетки ферментов не помогали. Сделал в августе копрограмму. Нашли непереваренные мышечные и растительные волокна. С тех пор (то есть уже год) постоянные боли в правом подреберье, постоянный метеоризм от любой пищи и даже при голодании, чувство инородного тела и спаек и т.д. (см. полный список симптомов ниже). Осенью и зимой также несколько анализов подряд фиксировали сильную эозинофилию. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. В конце ноября было наиболее сильное обострение – сильные боли, сильная слабость, повышение температуры до 37,2 (обычно у меня температура сниженная – 36,3). Совсем плохо себя чувствовал. Лег в районную больницу. Там даже рентген не работал, но хоть сделали колоноскопию. Ничего не нашли. В декабре – январе обращался к гастроэнтерологу в областной поликлинике. Он направил на анализы на кальпропектин, панкреатиназу и дисбактериоз. Анализы были в норме и на основании этого врач заявил, что у меня синдром раздраженного кишечника. Мои просьбы провести другие нужные исследования – (в частности, пассаж бария, рекомендованный онкологом) врач отклонил – мол для этого нужно госпитализировать. Анализы крови на основных паразитов – отрицательные. Обследовался у онкологов – анализ крови на маркеры, КТ. Злокачественных образований не нашли, хотя онколог и согласился, что не должно прощупываться такого большого утолщения в районе слепой кишки. Он предположил, что это хронический аппендицит. На апрель у меня был талон повторной консультации у гастроэнтеролога, где я хотел потребовать госпитализации и обследования, но началась эпидемия и прием отменили. Врач назначал средства от кислотности желудка и смекту. Эффекта никакого. Самостоятельно пил эспумизан, но даже двойные дозы незначительно уменьшали метеоризм. Строгая диета помогает, но не сильно. Симптомы: Главные: 1. Постоянные ноющие и колющие боли в правом боку под печенью и частые боли в центре живота. Судя по всему в тонком кишечнике (или рядом). Боли усиливаются сразу после еды, после втягивания живота или глубокого вдоха, при движениях корпуса. 2. Довольно сильные боли в нижней и средней части спины справа, особенно утром. При слабом нажатии на плавающие ребра сзади или сбоку также болит. 3. Периодически возникают маленькие очаги жгучей боли в передней брюшной стенке с правой стороны и в задней поверхности брюшной полости тоже справа. 4. Постоянный метеоризм от любой еды или при голодании. При выходе газов боли обычно уменьшаются. 5. Внизу справа брюшной полости нащупывается массивное утолщение (опухоль?) в форме треугольника. Вершина треугольника уходит под печень, где и чувствуются основные боли. Само утолщение не имеет тактильной или болевой чувствительности – то есть пальцами прощупываются как нечто неживое, инородное. Один врач сказал, что это возможно скопление каловых масс, но это не так – перед колоноскопией делал полную очистку кишечника слабительным – опухоль (?) не исчезала. 6. Чувство инородного тела в правом подреберье, распирающего живот. Второстепенные (могут быть следствием и других патологий?): 7. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. 8. После еды плохо себя чувствую: помимо болей и метеоризма – ненормальная неодолимая сонливость. Приходится есть маленькими порциями, но и это уже не помогает. Сонливость возможно вызвана недостаточностью мозгового кровообращения – кровь отливает от головы к желудку? Раньше, до обострения, такого не было. 9. Прогрессирующая мышечная слабость и вялость, частые головокружения. Прошу посоветовать, какие обследования мне надо пройти, чтобы поставить диагноз, и какими аргументами мне требовать от гастроэнтеролога выполнить эти обследования. (он отказывался, мотивируя это тем, что анализы кала у меня в норме). Спасибо.
Валерий, мужчина, 1979 лет, 05 августа 2020
Что может означать боль в правом боку
Боль в правом боку — распространенная проблема, которая может быть вызвана множеством незначительных или серьезных заболеваний. Боль в правой части живота (живота) обычно связана с одним из органов в этой области. К ним относятся:
Сгусток крови или инфекция в правом легком также могут вызывать боль в животе справа.
Типы и симптомы боли в животе справа
Боль в правой части живота может быть острой или тупой и длиться непродолжительное время (острая боль) или долгое время (хроническая боль).Боль может начаться в одном месте и переместиться (распространиться) в другое.
Симптомы боли могут быть очень важны для вас и вашего врача при выяснении потенциальной причины вашей боли. Они могут включать тошноту, спазмы, диарею, жар и запор.
Общие причины боли в правом животе включают:
Болезнь печени, рак печени или инфекция печени . Эти состояния могут вызвать боль в правой части верхней части живота.Боль в правом верхнем углу живота обычно тупая и хроническая. Другие симптомы могут включать тошноту, пожелтение кожи или белков глаз (желтуху), усталость, темный цвет мочи, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре . Оба эти состояния могут быть источником боли в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой, может отдавать в спину и возникать после того, как вы съедите жирную пищу. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Рак, инфекция или заболевание правой части толстой кишки . Эти состояния могут вызвать спастическую боль в правой части нижней части живота. Другие симптомы боли в правом нижнем углу живота могут включать изменения в привычке кишечника, потерю веса, лихорадку, кровь или слизь в стуле или болезненность при нажатии на правую нижнюю часть живота. Рак или заболевание, блокирующее толстую кишку, может вызвать спастическую боль и запор.
Аппендицит .Аппендицит вызывает острую боль, которая начинается в средней или правой части живота и спускается в нижнюю правую часть. Правая нижняя сторона может быть болезненной и опухшей. Другие симптомы могут включать озноб, лихорадку, тошноту или рвоту, а также запор или диарею.
Заболевание почек, почечная инфекция или камни в почках . Эти проблемы с почками могут вызвать острую боль. Боль резкая и может переходить за ребра или в пах. Другие симптомы могут включать чувство жжения при мочеиспускании, кровь в моче, жар и болезненность в правом боку — боковой области между ребрами и бедром.
Заболевания органов малого таза у женщин . Состояния в области таза у женщины, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота, включают внематочную беременность, кисту яичника и инфекцию. Внематочная беременность — это оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепилась вне матки, обычно в одной из маточных труб. Боль при внематочной беременности может быть острой и резкой. Другие симптомы могут включать вагинальное кровотечение и изменения в работе кишечника. Боль от кисты яичника может приходить и уходить, быть тупой и распространяться в спину.Другие симптомы могут включать ненормальные и болезненные менструации. Инфекция органов малого таза может вызвать жар, выделения из влагалища или кровотечение.
Сгусток крови или инфекция в правом легком . Сгусток крови, который перемещается в легкое, — это тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток крови в правом легком может вызвать острую, сильную и острую боль в правом верхнем углу живота. Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать одышку, кашель, учащенное дыхание и кровянистую мокроту (слизь) с кашлем.Болезненная инфекция легких — это пневмония, которая может вызвать жар.
Красные флажки при боли в правом животе
Легкая боль в животе, которая проходит и не возвращается, возможно, не требует лечения. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если вы испытываете сильную боль в животе или если она не проходит. Боль в животе никогда не бывает нормальной, поэтому расскажите врачу о своих симптомах.
Некоторые «красные флажки» означают, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью.Следите за этими серьезными симптомами:
Сильная или усиливающаяся боль
Боль с лихорадкой
Боль с диареей
Запор, продолжающийся более трех дней
Кровь в стуле
Боль с тошнотой или рвотой
Рвота кровью
Желтуха
Боль при вздутии живота
Сильная болезненность живота
Боль с выделениями из влагалища
или кровотечением Болезнь
Заболевание печени или заболевание печени — это общий термин, который включает любое заболевание, нарушение или состояние, поражающее печень.Печень — это жизненно важный орган, расположенный в правой верхней части живота под ребрами. Нормальное функционирование печени имеет решающее значение для вашего здоровья и жизни в целом. Заболевание печени вызывает повреждение печени и снижает ее способность выполнять свои жизненно важные функции, в том числе:
Помощь в переваривании пищи
Очистка крови от шлаков
Борьба с инфекцией
Производство белков свертывания крови
Метаболизм или переработка лекарств и других веществ
Производство белков, ферментов и здоровой крови
Вывоз мусора
Накопление витаминов, минералов и энергии
Общие формы заболеваний печени включают следующее:
Аутоиммунное заболевание печени — это заболевание, при котором иммунная система атакует организм.Примеры включают аутоиммунный гепатит (форма гепатита, при которой иммунная система атакует печень) и первичный билиарный цирроз (отек и закупорка желчных протоков).
Обструкция желчных протоков вызвана желчными камнями, опухолями или другими факторами.
Синдром Бадда-Киари вызывается сгустками крови, которые блокируют вены в печени.
Цирроз печени рубцевание ткани печени, которое снижает функцию печени.Цирроз печени чаще всего вызывается хроническим злоупотреблением алкоголем и хроническим гепатитом B или C.
Генетические заболевания , такие как гемохроматоз (повышенный уровень железа в организме, вызывающий повреждение печени) и болезнь Вильсона (наследственное заболевание, вызывающее чрезмерное удержание меди в печени).
Гепатит — вирусная инфекция.
Рак печени и доброкачественные опухоли печени нарушают способность печени нормально функционировать.
Печеночная недостаточность — это ухудшение и недостаточность функции печени и опасное для жизни осложнение серьезного или терминального заболевания и повреждения печени.
Симптомы раннего заболевания печени могут быть нечеткими и похожими на многие другие менее серьезные заболевания, такие как синдром хронической усталости или вирусный гастроэнтерит.Отличительным признаком прогрессирующего заболевания печени является желтуха, пожелтение кожи и белков глаз.
В некоторых случаях заболевания печени быстрая диагностика и лечение могут обратить заболевание печени. Однако, как только произошло необратимое повреждение печени, его нельзя исправить или вылечить. Соблюдение пациентом эффективного плана лечения может замедлить или остановить прогрессирование поражения печени и минимизировать или отсрочить развитие осложнений, таких как печеночная недостаточность.
Заболевание печени — серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при появлении необъяснимых симптомов, таких как тошнота, усталость, диарея или слабость. Кроме того, если у вас есть какая-либо форма заболевания печени, не принимайте никаких добавок, лекарств, отпускаемых без рецепта, или рецептурных препаратов без консультации со своим врачом. Это связано с тем, что печень может быть не в состоянии выводить лекарства из организма, что приводит к опасным, токсичным уровням химикатов или веществ в организме.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы острого или запущенного хронического заболевания печени, такие как дрожь, желтуха, спутанность сознания, сильная одышка, вздутие живота или изменение сознания. или настороженность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких получили передозировку наркотиком или проглотили токсичное вещество.
Что может означать боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке — это распространенный тип боли, имеющий множество причин. Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это бывает редко.
Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль — это боль, которая длится недели или месяцы. Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Рассказав врачу о боли в грудной клетке как можно более подробно, вы поможете ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.
Боль от структур грудной клетки
Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:
Нервы грудной стенки
Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)
Соединительная ткань между ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)
Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)
Распространенные причины боли в этих структурах включают:
Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.
Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.
Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.
Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.
Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:
Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.
Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после приема жирной пищи. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Если у вас острая не слишком сильная боль и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.
16 причин, диагностика и лечение
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом. Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень.Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей. Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи.К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Прочтите статью на испанском языке
16 причин, диагностики и лечения
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом.Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей.Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Прочтите статью на испанском языке
16 причин, диагностики и лечения
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом.Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей.Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Прочтите статью на испанском языке
16 причин, диагностики и лечения
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом.Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей.Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно. Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.
Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.
По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.
Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.
До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).
Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.
Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.
Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.
Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.
Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.
Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.
Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.
Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:
• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;
• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;
• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).
Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.
Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.
В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период. Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.
Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.
При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.
Наиболее распространенные симптомы:
• снижение аппетита, тошнота, рвота
• лихорадка
• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания
• боли в животе
При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.
Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.
Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.
Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.
Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.
Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.
Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.
Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.
Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.
Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т. д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.
При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.
Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.
После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.
Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.
Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.
Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.
Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.
В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.
RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.
В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.
Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).
Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.
В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Возврат к списку
как лечить и как не заразиться?
Ротавирусная инфекция — участившееся инфекционное заболевание, с которым сталкивается большинство родителей. Однако о лечении своего ребенка знает далеко не каждый.
Педиатр GMS Clinic Анастасия Вартомянц-Чупрякова рассказала информационному порталу «Здоровые дети», чем опасен ротавирус, как его лечить, и существуют ли способы профилактики.
Анастасия, что такое Ротавирус?
Это кишечная инфекция, которая вызывается вирусом семейства Реовирусы. Инфицирование происходит из-за попадания ротавируса на слизистую ротовой полости, вирус проникает дальше в пищеварительный тракт и начинает размножаться в тонком кишечнике, вызывая неблагоприятные последствия.
У ротавируса есть восемь видов, но человек может заразиться лишь тремя из них, при этом болезнь протекает абсолютно одинаково. Чаще всего в нашей стране заражаются ротавирусом вида А.
Ротавирусная инфекция характеризуется сезонностью, вирус активен при высокой влажности и устойчив к низким и высоким температурам. Чаще всего дети болеют в зимне-весенний и осенне-зимний период.
Какие симптомы характерны при заболевании ротавирусной инфекцией?
Характерно острое начало — рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры.
Как передается заболевание?
Через грязные руки инфекция попадает в рот, то есть фекально-оральным путем. Воздушно-капельным путем ротавирус не передается.
В каком возрасте дети наиболее подвержены заболеванию?
До пяти лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни переболевает ротавирусом, в той или иной степени. Данная инфекция поражает все возрастные слои населения.
Как происходит массовое заражение детей в школе?
Дети не соблюдают простых правил личной гигиены — после посещения туалетной комнаты не моют руки. Дальше происходят рукопожатие, игры, съели яблочко, поделились яблоком с другом, откусили шоколадку у друга и так далее. Таким образом распространяется инфекция.
Чем опасен ротавирус?
Главная опасность — это потеря жидкости. Обезвоживание и интоксикация ведут к нарушению функций организма.
В течение какого времени после инфицирования проявляются симптомы заболевания?
Инкубационный период — от нескольких часов до нескольких суток. Чаще всего симптомы проявляются на первые — вторые сутки.
Сколько длится острый период заболевания?
Это индивидуально для каждого случая. Чаще всего — от трех до пяти суток. Первые трое суток — самое тяжелое течение заболевания.
Что делать, если у ребенка высокая температура?
Если температура выше, чем 38,5 °C, то ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. При преобладании рвоты — лучше ректальные свечки, при превалировании диарейного синдрома — суспензия через рот. Препаратами выбора могут быть парацетамол и ибупрофен.
Существует ли особая опасность для маленьких детей до года?
Как я уже говорила, мы боимся потери жидкости, соответственно, чем меньше человечек, тем меньший объем жидкости находится в его организме. Если у ребенка будет многократная рвота и обильный жидкий стул, значит ребенок быстрым темпом дойдет до обезвоживания. Поэтому в тяжелых случаях — однозначно стационар.
Можно ли лечить заболевание самостоятельно?
При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к доктору, чтобы он посмотрел ребенка, сделал необходимые анализы и назначил правильное лечение. До осмотра у врача нужно начать отпаивать ребенка водой — небольшими порциями. Заниматься самостоятельным лечением ребенка не следует.
Нужно ли кормить ребенка до назначения лечения врачом?
Во время болезни ротавирусной инфекцией дети чаще всего от еды отказываются, так как превалирует рвота. Но если ребенок просит есть, то это должна быть еда не жирная, не содержащая большого количества клетчатки. Прекрасно подходит рисовая каша, которая закрепляет стул и является сорбентом.
В народе принято при заболевании ротавирусом давать детям Регидрон. Нужно ли это делать?
Регидрон — это солевой раствор, он является лекарственным препаратом. Принимать его или нет — решает только врач.
Можно ли осуществлять лечение на дому?
Все зависит от степени тяжести заболевания. Если форма легкая — лечение можно проводить на дому. Если заболевание средне-тяжелое или тяжелое — стационар. В любом случае, это определяет врач.
Что делать, если у ребенка в классе много случаев заболевания?
Необходимо объяснить ребенку, что очень важно соблюдать правила личной гигиены.
Какие меры предосторожности принимать в квартире, если болеет ребенок?
В этом случает также необходимо соблюдать правила гигиены. Если рвотные или каловые массы попадают на поверхность, это место нужно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Мыть руки чаще.
Какая должна быть восстановительная терапия после того, как спали основные симптомы заболевания?
Соблюдение элиминационной диеты (от англ. Elimination — исключение, устранение — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона) — необходимо на время исключить из рациона жирные продукты и продукты с повышенным содержанием клетчатки, а также продукты, вызывающие послабление кишечника, с постепенным расширением диеты.
Какая существует профилактика этого заболевания?
Профилактика — соблюдение правил личной гигиены и вакцинация. Вакцинация проводится для детей в возрасте до 32 недель, то есть в грудничковом возрасте. Это вакцина Ротатек. Существует еще вторая вакцина — Ротарикс — она делается до 24 недели. Если ребенку сделали прививку в этом возрасте, то вакцина защитит от заболевания, если в более позднем возрасте, то вакцинация уже не будет иметь положительного эффекта. Во время заболевания вакцинация также не принесет результата.
Источник: healthy-kids.ru
Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске
Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.
Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).
Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.
Причины инфекции:
Возбудитель — ротавирус, относится к семейству
РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.
Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.
В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.
Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.
Клиническая картина
Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.
Общеинфекционный синдром.
Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.
Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.
Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.
Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.
Внекишечные осложнения:
— дегидратация
— вторичная инфекция
— возможно развитие судорог
— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний
Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)
-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство
— непрекращающаяся рвота
— невозможность напоить ребенка
— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой
— у детей до года — западение родничка
— примесь крови в стуле
Прогноз заболеваения:
Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.
Диагностика:
ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)
Первая помощь:
-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.
— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.
Грудное вскармливание обязательно продолжать!
— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.)
Диета:
При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.
Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.
Частые ошибки:
— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.
— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.
Профилактика:
Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация
Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)
Кроме того:
Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.
• Использование для питья только кипяченой воды;
• Тщательное мытье рук перед едой;
• Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
• Достаточная термическая обработка пищи.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.
Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях
Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.
Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).
Признаки ротавирусной инфекции
Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.
У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.
У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.
Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.
Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.
АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.
Ротавирусная инфекция у детей, Ротавирус симптомы
Ротавирусная инфекция у детей: лечение и профилактика
Ротавирус у детей – чем опасен возбудитель
Ротавирус – это группа вирусов, вызывающих кишечный грипп, который особенно тяжело протекает у детей от полугода до 2 лет. Возбудитель заболевания может быть 9 видов, из которых желудочно-кишечный тракт человека заражают три – A, B, C. Наиболее часто наблюдается тип A. Вирус очень долго сохраняется во внешней среде. В основном передается через грязные руки и загрязненные окружающие предметы.
Проникая в организм человека, вирус сначала проходит через кислую среду желудка, а далее заражает клетки тонкой кишки. Болезнь вызывает интоксикацию и приводит к обезвоживанию организма. Ротавирус у детей является основной причиной заболевания кишечника. Также больных беспокоят температура, насморк, кашель, боль в горле.
Ротавирусная инфекция: симптомы болезни
Начало заболевания, как правило, характеризуется резким ухудшением общего состояния ребенка и может напоминать грипп или ОРВИ. Особенно опасным для младенцев является ротавирус – симптомы могут быть следующими:
тошнота и рвота – в легких случаях могут не наблюдаться;
диарея, метеоризм;
повышение температуры до 39 градусов;
сыпь, боль в животе;
кровавый или светлый водянистый стул. Ротавирус без поноса (диареи) встречается крайне редко и наблюдается в основном у взрослых;
темная моча;
вялость, быстрая утомляемость.
Симптомы напоминают признаки других инфекций, поэтому необходимо сразу обратиться за профессиональной помощью. Ротавирусная инфекция у детей – лечение должен назначать только врач. Это поможет избежать осложнений заболевания.
Для взрослых не столь опасной является ротавирусная инфекция. Симптомы зачастую напоминают обычное нарушение пищеварения. Наблюдаются снижение аппетита, жидкий стул.
Инкубационный период длится от 12 часов до 2 дней.
Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка?
Обратиться к доктору стоит при появлении первых симптомов болезни. Когда проявляется у детей ротавирусная инфекция, лечение антибиотиками не поможет. Первая и главная цель – это восстановить водный баланс организма. Необходимо давать малышу солевой раствор, компот из сухофруктов, чай. Но стоит исключить молоко и молочные продукты.
Возможна специфическая профилактика вакциной Ротарикс. Вводится перорально – путем закапывая в рот. Вакцинация делается двукратно: первая прививка в 1,5-3 месяца, вторая – с интервалом в четыре недели, но не позднее того, как малышу исполнится шесть месяцев. Полный курс вакцинации обеспечивает защиту от заболевания не менее чем в 85% случаев.
Ротавирусная инфекция – лечение в МОЦ Fortis
Защитить ребенка от воздействия ротавируса поможет своевременная профилактика и диагностика ротавирусной инфекции у детей, а также соблюдение правил личной гигиены. Записывайтесь на вакцинацию в медицинский оздоровительный центр Фортис. Мы используем качественную вакцину Ротарикс, производства компании “ГлаксоСмитКляйн” (Бельгия). Перед вакцинацией проводится обязательный осмотр пациента педиатром. Узнать больше информации о том, какими бывают симптомы ротавируса, что делать при первых признаках болезни, как быть, когда проявляется ротавирус у грудничка можно, воспользовавшись формой обратной связи.
Защитите своих деток от инфекционного заболевания ротавирус – лечение в МОЦ Фортис проводят только высококвалифицированные специалисты. Ознакомиться с графиком приема врачей можно по ссылке. Обращайтесь – будем рады помочь!
Ротавирус — лечение и профилактика
С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».
В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.
Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.
Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.
Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть. Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.
Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.
Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.
Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.
Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.
Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами, газированными напитками.
Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.
У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).
Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.
По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач.
На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.
Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет 3-4 часа), то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости).
В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.
Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.
Ротавирус контангеозен и крайне опасен
Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют «кишечный грип». Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель. Бывают и спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.
Инкубационный период ротавирусной инфекции, то есть это период от контакта с вирусом до начала заболевания — от суток до пяти суток. Начинается заболевание, вызванное этой инфекцией, с повышения температуры (бывает очень высокая температура до 39 градусов по Цельсию) с общего недомогания, слабости, может быть насморк, боли в горле. К этим симптомам присоединяются еще кишечные симптомы, то есть боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Это и есть особенностью «кишечного гриппа».
Болезнь характеризуется очень высокой контагиозностью, то есть заразностью. При возникновении первых признаков заболевания человек становится крайне заразен для окружающих. Поэтому, если вы почувствовали такие симптомы, то вам нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, для назначения вам адекватного лечения. При этом, важно минимизировать контакты — необходимо соблюдать домашний режим во избежание осложнений и распространения заболевания.
Ротавирусной инфекцией болеют как взрослые, так и дети. Стоит отметить, что дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, потому что у них еще не сформирован иммунитет. У детей также чаще бывают осложнения после ротавирусной инфекции. Самое серьезное осложнение — обезвоживание организма в связи с тем, что выражен такой кишечный синдром, как рвота и диарея.
Заразиться ротавирусной инфекцией можно только от человека к человеку: воздушно-капельным путем, то есть при чиханье и кашле пациента, и элементарно-бытовым, контактным путем, то есть через предметы обихода, через зараженную воду. Профилактика ротавирусной инфекции — это просто соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть мытье рук, кипячение воды, мытье предметов обихода, если в семье кто-то заболел. И максимальная изоляция заболевшего человека от других членов семьи.
Для справки: в большинстве случаев, при правильном лечении, наступает выздоровление без серьезных осложнение. Тем не менее, стоит отметить, что при «кишечном гриппе» возможны и смертельные исходы, в основном среди детей в возрасте одного года и младше. Например, в 2008 году, по данным ВОЗ, имело место около 450 000 смертельных исходов среди детей, связанных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом.
Ротавирус — Диагностика и лечение
Диагноз
Диарею вызывают многие болезни. Таким образом, хотя ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра, для подтверждения диагноза можно использовать анализ образца стула.
Лечение
Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.
Предотвращение обезвоживания — самая большая проблема. Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.
Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.
Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.
Образ жизни и домашние средства
Если ваш ребенок болен, давайте ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.
Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте детскую смесь.
Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть.Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.
Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.
Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.
Подготовка к приему
Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу.Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.
Что вы можете сделать
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:
Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли тесты?
Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
Нужно ли принимать какие-либо лекарства?
Как облегчить симптомы?
Чего ожидать от врача
Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:
Когда появились симптомы?
Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
Насколько серьезны симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
Что может ухудшить симптомы?
Что вы можете сделать тем временем
Пейте много жидкости.Как можно скорее возобновите здоровую диету с ограничением сахара и жиров. Если ваш ребенок заболел, придерживайтесь того же подхода.
Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.
Ротавирус — Симптомы и причины
Обзор
Ротавирус — очень заразный вирус, вызывающий диарею.До разработки вакцины большинство детей были инфицированы вирусом хотя бы один раз к пятилетнему возрасту.
Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда при сильном обезвоживании необходимо вводить жидкость через вену (внутривенно) в больнице.
Очень важна хорошая гигиена, например, регулярное мытье рук. Но вакцинация — лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.
Симптомы
Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после заражения вирусом. Ранние симптомы — лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до семи дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.
У здоровых взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:
Диарея более 24 часов
Часто рвет
Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
Имеет температуру 102 F (38.9 C) или выше
Кажется усталым, раздражительным или испытывает боль
Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или отсутствие реакции.
Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:
Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
Диарея более двух дней
Кровь в рвоте или дефекации
Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
Есть признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, небольшое или полное отсутствие мочеиспускания, сильную слабость, головокружение при стоянии или головокружение
Причины
Ротавирус присутствует в стуле инфицированного человека за два дня до появления симптомов и в течение 10 дней после их уменьшения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.
Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета — или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет — вирус может распространиться на что угодно вы касаетесь, в том числе еды, игрушек и посуды. Если другой человек коснется ваших немытых рук или зараженного предмета, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхностях, которые не подвергались дезинфекции в течение недель или месяцев.
Можно заразиться ротавирусом более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.
Факторы риска
Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.
В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.
Осложнения
Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.
Профилактика
Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника или помощи ребенку в туалет. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.А широко используемые дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе мало влияют на ротавирус.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам вводить вакцину против ротавируса младенцам. Доступны две вакцины:
RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто через 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
Rotarix. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.
Вакцины считаются безопасными и эффективными, и исследования показывают, что они предотвращают развитие ротавируса у тысяч детей ежегодно. Однако в редких случаях они могут вызвать загибание части кишечника (инвагинация), что может привести к опасной для жизни закупорке кишечника.
Дети, перенесшие инвагинацию, с большей вероятностью заболеют ею после вакцинации против ротавируса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует вводить вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.
Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации кишечника, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины. Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски.
Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.
Симптомы и причины ротавирусных инфекций
Подробно
Что такое ротавирусная инфекция? Ротавирус — заразный вирус.Среди детей это основная причина тяжелой диареи. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они обезвоживаются и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.
Что вызывает ротавирусную инфекцию? Ротавирус обычно передается через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Кроме того, вирус:
также может передаваться от чихания или кашля, хотя встречается реже
может некоторое время жить на таких поверхностях, как дверные ручки и игрушки.
пиков зимой и весной
Распространены ли ротавирусные инфекции? Большинство детей инфицированы ротавирусом к 3 годам.Фактически, ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной диареи у детей. Более конкретно:
Ротавирус ежегодно вызывает более 125 миллионов случаев диареи у детей и младенцев во всем мире
Ежегодно в США госпитализируются 55000 детей из-за ротавируса
В Соединенных Штатах число детских смертей от ротавируса составляет от 20 до 40 ежегодно (по сравнению с 600 000 во всем мире).
Каковы симптомы ротавирусной инфекции? Симптомы ротавирусной инфекции варьируются от легкой до тяжелой.Они могут появиться через два дня после контакта с вирусом. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, к наиболее частым относятся:
лихорадка, которая обычно проходит в течение первых нескольких дней
тошнота и рвота
Боль в животе
диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)
обезвоживание, которое может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
вялость или сонливость
Раздражительность
жажда
бледный цвет на коже или с пятнами
меньше эластичности кожи
глаза выглядят глубоко запавшими
Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим
уменьшение или отсутствие слезы
снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников
сухость во рту
Можете ли вы предотвратить ротавирусные инфекции? Правильная гигиена, мытье рук и чистка поверхностей (например, игрушек и дверных ручек) — лучший способ предотвратить заражение ротавирусом.Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, есть две марки вакцин, которые могут помочь предотвратить ротавирусные инфекции, которые вводятся, когда вашему ребенку исполняется 2 месяца, 4 месяца и, возможно, 6 месяцев.
Что такое ротавирус? Причины, лечение и профилактика
Что такое ротавирус?
Ротавирус — это вирус, вызывающий диарею и другие кишечные симптомы. Он очень заразен и является наиболее частой причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста во всем мире.Если посмотреть на ротавирус в микроскоп, он имеет круглую форму. Латинское слово «колесо» — «rota», что объясняет, как вирус получил свое название.
Ротавирус вызывает воспаление желудка и кишечника. Это может вызвать сильную диарею, рвоту, лихорадку, боль в животе и обезвоживание у младенцев, маленьких детей и некоторых взрослых.
Лекарства могут помочь с симптомами, но от ротавируса нет лекарства. Даже дети, которые были вакцинированы против нее, могут получить ее более одного раза.
Симптомы ротавируса
Если ваш ребенок контактировал с ротавирусом, симптомы не проявляются в течение примерно 2 дней. Тогда у них будет:
Лихорадка, рвота и боль в животе. Ротавирус обычно начинается с этих симптомов, которые затем исчезают.
Диарея начинается после исчезновения первых трех симптомов. По мере того как вирус проникает в организм вашего ребенка, диарея может длиться от 5 до 7 дней.
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
Летаргия
Частая рвота
Меньшее желание пить жидкость
Стул черный или с кровью или гноем
Любая высокая температура у ребенка младше 6 месяцев
Высокая температура более 24 часов у ребенка старше 6 месяцев
При всей рвоте и диарее ваш ребенок может не чувствовать желания есть или пить.Это может вызвать обезвоживание, что может даже стать опасным для жизни. Пожилые люди, особенно люди с другими заболеваниями или состояниями, также могут получить обезвоживание.
Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов обезвоживания:
Беспокойство
Плач без слез
Незначительное мочеиспускание или сухие подгузники
Головокружение
Сухость во рту и горле
Сильная сонливость
Бледная кожа
Запавшие глаза
У взрослых часто наблюдаются похожие симптомы, но они, как правило, менее серьезны.
Причины и факторы риска ротавируса
Ротавирус может заразиться каждый, но чаще всего он поражает:
Младенцы
Маленькие дети
Близкие родственники
Те, кто работает с детьми, например, няни или работники по уходу за детьми
Если у вашего ребенка ротавирус, он находится в фекалиях до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. В то время, когда ваш ребенок вытирается после туалета, ротавирус может распространиться на его руки.Если они не моют руки, они могут загрязнить все, к чему прикасаются, в том числе:
Мелки и маркеры
Продукты питания
Поверхности, такие как раковины и кухонные стойки
Игрушки, включая общую электронику, такую как iPad и пульты дистанционного управления
Посуда
Вода
Если вы дотронетесь до немытых рук ребенка или любого зараженного им предмета, а затем коснетесь рта, вы можете заразиться.
Дезинфекция — ключ к успеху.Ротавирус может жить на поверхностях и предметах неделями.
Диагностика ротавируса
Ваш врач, вероятно, поставит диагноз на основании медицинского осмотра и вопросов о симптомах.
В некоторых случаях они могут попросить лабораторию проанализировать образец стула вашего ребенка.
Лечение ротавируса и домашние средства
Специального лекарства для лечения ротавируса не существует. Антибиотики не могут прикоснуться к нему, а противовирусные препараты не помогают.
Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения симптомов и жидкости для регидратации для восполнения минералов, потерянных при рвоте и диарее.
Ротавирус обычно проникает в организм вашего ребенка в течение недели. В течение этого времени давайте им много жидкости, чтобы компенсировать обезвоживание, в том числе:
Мягкие продукты, такие как крекеры, лучше всего. Избегайте яблочного сока, молока, сыра, сладких продуктов и всего остального, что может усилить рвоту или диарею. Также избегайте сладких спортивных напитков.
Профилактика ротавирусов
Частое мытье рук и дезинфекция поверхностей помогают, но ничто не является гарантией.
CDC рекомендует сделать вашему ребенку прививку от ротавируса. Это снизит вероятность их получения. Если они все же заболеют, симптомы будут менее серьезными.
Лечение ротавируса
Ротавирус является основной причиной гастроэнтерита у детей и считается наиболее частой причиной тяжелой диареи у детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Заражение этим вирусом представляет собой серьезное бремя для системы здравоохранения и общества, но также оказывает существенное психологическое воздействие на семьи пораженных детей.
Улучшение личной гигиены и санитарных мер в обществе на большей части развитого мира значительно снизило распространенность бактериальных и паразитарных заболеваний. С другой стороны, эти меры показали незначительное влияние на распространение ротавируса и его возможные осложнения, в том числе тяжелое обезвоживание, госпитализацию и, в некоторых случаях, смерть.
Хотя гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, считается самоограничивающимся заболеванием, опасное сочетание рвоты, водянистой диареи и лихорадки часто приводит к быстрому обезвоживанию. Таким образом, профилактика обезвоживания представляет собой ключевой шаг в лечении ротавирусного гастроэнтерита у детей.
Пероральная регидратационная терапия
Детям с минимальным обезвоживанием или без него рекомендуется продолжение обычной диеты и адекватное потребление жидкости. Различные исследования показали, что регулярное питание ребенка сокращает продолжительность диареи.Грудное вскармливание следует продолжать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, не рекомендуется разбавлять смесь.
Своевременная пероральная регидратационная терапия с использованием раствора для пероральной регидратации до того, как ребенок станет более обезвоженным, имеет решающее значение. Пероральная регидратационная терапия, которая содержит воду и небольшое количество соли и сахара в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проводится в качестве первой линии лечения с эффективностью более 90%.
Жидкости, такие как обычная вода, газированные напитки, яблочный сок или куриный бульон, не представляют собой жизнеспособную альтернативу пероральной регидратационной терапии из-за их гиперосмолярности и неспособности адекватно восполнить натрий, калий и бикарбонат. Кроме того, эти жидкости, особенно вода и яблочный сок, могут вызвать гипонатриемию.
Ондансетрон, который является антагонистом 5-гидрокситриптамин-3-серотонина, можно назначить в экстренных случаях, если рвота препятствует пероральной регидратационной терапии.Младенцам, которые выглядят значительно обезвоженными, в идеале следует вводить изотонический раствор хлорида натрия или лактата Рингера 20 мл / кг по дороге в больницу.
Для внутривенного введения жидкостей требуется как минимум шесть часов в отделении неотложной помощи или ночлег в больнице. В зависимости от степени обезвоживания могут быть введены две внутривенные линии или внутрикостная линия. Регидратация с помощью внутривенных жидкостей устранит дефицит натрия и воды, а также продолжающийся дефицит жидкости.
Пробиотики и другие лекарственные препараты
Пробиотики продемонстрировали определенные преимущества в модулировании иммунного ответа против чужеродных антигенов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом, а также с другими типами диарейных заболеваний. Хорошо контролируемые клинические испытания показали, что для этой цели можно использовать такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei , Lactobacillus reuteri, и Saccharomyces boulardii .
Нитазоксанид, который представляет собой нитротиазолбензамидное соединение, известное своей активностью при лечении кишечных протозойных и глистных инфекций, также показал себя многообещающим при лечении тяжелых случаев ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на то, что препараты иммуноглобулинов оценивались у педиатрических пациентов, до сих пор нет четких рекомендаций по их применению при диарее, вызванной ротавирусами.
Противодиарейные препараты не следует давать детям с острым ротавирусным гастроэнтеритом, поскольку они могут задержать выведение вируса из кишечника. Рацекадотрил (ацторфан), антисекреторный препарат, который ингибирует кишечную энкефалиназу без замедления кишечного транзита, показал эффективность в снижении количества стула и продолжительности диареи при ротавирусных инфекциях.
Список литературы
Дополнительная литература
Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей
BMJ. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 22 января.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC5776699
NIHMSID: NIHMS923235
, команда эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, 1 , профессор педиатрии, 2 904 и 904 профессор микробиологии 3
Умеш Д Парашар
1 Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США
E Anthony S Nelson
2 Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг
Gagandeep Kang
3 Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия
1 Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США
2 Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг
3 Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на BMJ. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Ротавирус — основная причина тяжелого детского гастроэнтерита. Ежегодно ротавирус является причиной около 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и 180 000–450 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. 1–3 Хотя ротавирусная инфекция распространена во всем мире, большинство случаев смерти от этой инфекции происходит в развивающихся странах (). Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, нельзя клинически отличить от гастроэнтерита, вызванного другими кишечными патогенами; Диагностика требует тестирования образцов кала с помощью имеющихся в продаже тестов.Тем не менее, ротавирус обычно не тестируется у пациентов с гастроэнтеритом, потому что результаты не влияют на клиническое ведение, которое в основном зависит от соответствующей регидратационной терапии. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины, имитирующие естественную инфекцию, обеспечивают лучшую защиту от ротавируса. Две лицензированные ротавирусные вакцины доступны с 2006 года и внедрены во многих странах. Мы рассматриваем подходы к диагностике, лечению и профилактике ротавирусного гастроэнтерита.
Оценки Всемирной организации здравоохранения смертности от ротавирусов (смертей на 100 000 детей в возрасте до 5 лет) по странам в 2008 году. Воспроизведено с разрешения из Lancet Infectious Diseases 2
Как проявляется ротавирусный гастроэнтерит в клинической практике?
Клинический спектр ротавирусной инфекции варьируется от субклинического заболевания или легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до частой обильной диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и смерти.Ротавирусная болезнь обычно начинается с резкого повышения температуры и рвоты, за которым через один или два дня следует частый водянистый стул. Примерно у 30–40% детей может быть умеренная лихорадка (температура> 39 ° C). Рвота обычно длится всего один-два дня, а другие желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через три-семь дней.
Хотя гастроэнтерит является основным проявлением ротавирусной инфекции, описаны также неврологические признаки, включая доброкачественные судороги (обычно афебрильные, но в некоторых случаях фебрильные), энцефалит или энцефалопатию и церебеллит. 4 Например, многоцентровое исследование, проведенное в Канаде, показало, что 7% из 1359 детей, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденным ротавирусом, имели судороги при поступлении. 5 Множество других клинических состояний (таких как синдром внезапной детской смерти, некротический энтероколит, инвагинация, болезнь Кавасаки и диабет 1 типа) были связаны с ротавирусным гастроэнтеритом, но причинная связь не подтверждена. Временное повышение концентрации трансаминаз в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом.
Кто заболевает ротавирусной болезнью?
Ротавирус поражает почти всех детей в развитых и развивающихся странах в возрасте 3–5 лет. Неонатальные инфекции возникают, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме, возможно, из-за защиты от материнских антител. Пиковая частота клинических заболеваний приходится на детей в возрасте 4–23 месяцев, которые также подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Хотя повторные инфекции являются обычным явлением (три или более ротавирусных инфекции произошли примерно у 42% детей к 2 годам в одном последующем исследовании в когорте мексиканских детей), с каждой последующей инфекцией симптомы становятся слабее. 6,7 Таким образом, ротавирусные инфекции обычно протекают в субклинической или легкой форме у взрослых, но могут быть тяжелыми, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. 8 Ротавирус также является важной причиной внутрибольничной диареи.
Исследования «случай-контроль» в промышленно развитых странах показали, что отсутствие грудного вскармливания, недоношенность и низкая масса тела при рождении связаны с повышенным риском госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита. 9,10 Затяжная ротавирусная диарея с длительным выделением вируса и, в редких случаях, системным распространением была описана у детей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с тяжелым Т-клеточным и комбинированным дефицитом Т- и В-клеток.Люди с ослабленным иммунитетом при подготовке к трансплантации костного мозга также подвержены риску тяжелой или даже смертельной ротавирусной болезни.
Во всех регионах мира ротавирус является основной причиной госпитализации по поводу гастроэнтерита. Систематический обзор 131 эпиднадзора, опубликованного с 2001 по 2011 год, показал, что на ротавирус приходилось 33–49% госпитализаций по поводу гастроэнтерита в странах, расположенных в разных географических регионах и с разными уровнями детской смертности. 2 Однако более 90% случаев смерти от ротавируса в мире происходит в странах с низким уровнем дохода в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, в основном из-за неоптимального доступа к здравоохранению, включая базовую гидратационную терапию. Кроме того, по сравнению с промышленно развитыми странами, тяжелый ротавирусный гастроэнтерит возникает в более молодом возрасте в развивающихся странах (до двух третей всех педиатрических заболеваний возникает на первом году жизни), и чаще встречаются сочетанные инфекции с другими кишечными патогенами.
Сводные баллы
Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита у детей во всем мире, на его долю приходится 35–40% госпитализаций по поводу гастроэнтерита
Ежегодно умирают 180 000–450 000 детей в возрасте до 5 лет. от ротавирусного гастроэнтерита, при этом более 90% смертей приходится на развивающиеся страны
Поскольку почти все дети поражены ротавирусом к возрасту 5 лет, одних только хороших санитарных условий и гигиены недостаточно для профилактики
Пероральные живые аттенуированные вакцины предлагают лучшую защиту от ротавируса; по состоянию на декабрь 2013 г. национальные программы иммунизации 51 страны включают ротавирусную вакцину
Такие программы значительно снизили заболеваемость и смертность от гастроэнтерита
Низкий риск инвагинации также был задокументирован после получения лицензии в некоторых странах, но это Риск значительно превышает польза для здоровья от вакцинации
Источники и критерии отбора
Мы изучили материалы недавних конференций и провели поиск в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и клинических данных, используя термины «ротавирус», «Ротавирусный гастроэнтерит» и «ротавирусные вакцины».Мы сосредоточились на систематических обзорах, метаанализах и высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском языке за последние 10 лет (2004–2013 гг.).
В умеренном климате ротавирусный гастроэнтерит проявляет явную сезонность, возникая в основном осенью и зимой, при низкой активности болезни в летние месяцы. 11 В тропических странах ротавирус встречается круглый год, хотя заболеваемость часто увеличивается в прохладные засушливые месяцы.
Как ротавирусы вызывают диарею?
Механизмы патогенеза ротавирусов изучались на животных моделях и на людях.Инфекционная доза ротавируса оценивается в 100–1000 вирусных частиц. 12 Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем, а вирусное распространение может происходить через зараженные руки, поверхности и предметы окружающей среды, а иногда и пищу и воду. Ротавирус поражает исключительно зрелые дифференцированные энтероциты, находящиеся на концах ворсинок тонкой кишки (). Присоединение ротавируса к его сиалогликопротеиновым и интегриновым рецепторам опосредуется в основном вирусным белком 4 (VP4), но нейтрализующие антитела, направленные против VP4 или VP7 (или обоих), могут препятствовать связыванию вируса и проникновению.Инфекция энтероцита приводит к проникновению вируса, снятию оболочки с вируса, транскрипции нуклеиновой кислоты, трансляции вирусных белков, образованию вироплазм и высвобождению вируса и вирусного белка в апикальном направлении неклассическим секреторным путем. 13 Потомки вируса продуцируются через 10–12 часов и в больших количествах попадают в просвет кишечника. Ротавирус может инфицировать соседние клетки, что приводит к продолжающейся репликации и выделению, что изначально связано с высокой вирусной нагрузкой.У детей вирусная нагрузка быстро снижается по мере исчезновения диареи, но вирусная нуклеиновая кислота может обнаруживаться на низких уровнях в течение нескольких недель. 14
Механизмы патогенеза ротавирусов. Большая часть информации о патогенезе ротавирусов получена на моделях мелких животных. Инфекция приводит к прикреплению ротавируса к энтероцитам (1), снятию оболочки вируса (2) с последующей транскрипцией и трансляцией вирусных белков (3). Это приводит к образованию вироплазмы, из которой собираются двухслойные частицы (4) и приобретают белки внешней оболочки, образуя трехслойные зрелые частицы, которые отделяются неклассическим секреторным путем (5).Неструктурный белок 4 вирусного энтеротоксина (NSP4; красные треугольники) также высвобождается со зрелыми вирионами. NSP4 вызывает высвобождение внутриклеточного кальция (Ca 2+ ) (6) из эндоплазматического ретикулума (ER) и разрушает плотные контакты (7), что приводит к параклеточной утечке жидкости и электролитов. NSP4 может воздействовать на клетки крипт, вызывая секрецию хлорида (Cl-) напрямую (8) или через кишечную нервную систему (ENS) (9), оба из которых втягивают воду в просвет. Снижение ферментов щеточной каймы, вызванное инфекцией (10), приводит к накоплению сахаров в просвете и потере осмотической жидкости.Разрушение кишечных клеток на более поздних этапах инфицирования приводит к потере площади поверхности и мальабсорбтивной диарее (11)
Патогенез ротавирусной диареи включает влияние на абсорбцию и секрецию. Морфологически ротавирусная инфекция вызывает гибель и десквамацию энтероцитов, что приводит к потере абсорбирующих ворсинчатых клеток и пролиферации секреторных клеток крипт. 15 Мальабсорбция также может быть результатом вызванного вирусом снижения экспрессии абсорбирующих ферментов, а также параклеточной утечки в результате функциональных изменений в плотных контактах между энтероцитами, которые могут быть опосредованы вирусным неструктурным белком 4 (NSP4 ).Биопсия показывает атрофию ворсинок и инфильтраты мононуклеарных клеток в собственной пластинке. Повышенная секреция хлоридов и последующая потеря воды и электролитов опосредуются NSP4, который действует как вирусный энтеротоксин, активируя клеточные кальциевые каналы и вызывая секреторную диарею. Активация кишечной нервной системы (также считается, что она зависит от NSP4) вызывает секреторную диарею и увеличивает перистальтику кишечника. 13 Ферменты щеточной каймы ворсинок, такие как сахараза и изомальтаза, также уменьшаются, что приводит к накоплению непереваренных сахаров в просвете кишечника.Это увеличивает осмотический градиент, что, в свою очередь, способствует дальнейшей секреции жидкости.
Ранее считалось, что ротавирусная инфекция ограничивается кишечником, но несколько исследований за последнее десятилетие показали, что ротавирус вызывает краткосрочную виремию у иммунокомпетентных младенцев, а также у экспериментально инфицированных животных. 16 Клиническая значимость этого системного распространения ротавируса остается неясной, но это может быть связано с внекишечными клиническими проявлениями, связанными с ротавирусной инфекцией.
Как диагностируется ротавирус?
Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула от детей с гастроэнтеритом несколькими методами, включая электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Первоначально диагноз ротавируса был поставлен с помощью электронной микроскопии с агглютинацией иммунной сывороткой и без нее. Большое количество ротавирусных частиц (до 10 11 / г фекалий) выделяется во время острой фазы инфекции, а дети с тяжелой диареей, по-видимому, выделяют большее количество вирусов. 17 Электрофорез в полиакриламидном геле позволяет обнаружить РНК ротавируса, экстрагированную непосредственно из образцов стула; Картина электрофоретической миграции 11 сегментов генома двухцепочечной РНК позволяет анализировать родство циркулирующих штаммов. 18
Детей с гастроэнтеритом обычно не проверяют на ротавирус, потому что результаты не влияют на лечение. При проведении тестирования широко используются тесты на обнаружение антигена, включая коммерчески доступные иммуноферментные анализы (ELISA) и иммунохроматографические анализы.Большинство этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью (90–95%). 19 ОТ-ПЦР широко используется в исследовательских лабораториях для обнаружения вирусного генома. 20 Он предоставляет данные о генотипах VP7 и VP4, которые составляют основу бинарной классификации (тип G и P, соответственно) штаммов ротавирусов.
Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?
Лечение острого ротавирусного гастроэнтерита направлено на лечение и профилактику обезвоживания. В большинстве случаев в начале лечения врач не знает, вызван ли гастроэнтерит ротавирусом или другим патогеном.Таким образом, первоначальная оценка сосредоточена на определении степени обезвоживания, поскольку она будет использоваться для руководства и мониторинга лечения.
Имеется множество основанных на фактических данных обзоров и клинических руководств по различным аспектам оценки и лечения острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. 21–36 Однако недавний систематический обзор восьми руководств выявил значительные различия в их качестве, несоответствия между рекомендациями, отсутствие доказательств для многих рекомендаций и отсутствие возможности их обобщения для общей практики. 37 Это были предложены в качестве возможных причин плохого соблюдения таких руководящих принципов в странах с высоким уровнем доходов. Например, авторы отметили, что в общей практике неясно, «как» и «кому» следует проводить пероральную регидратационную терапию. Они пришли к выводу, что в будущих исследованиях, особенно в общей практике, необходимо определить значение клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, оптимальную дозу раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания и обоснованность причин, по которым клиницисты назначают другие лекарства.Напротив, другая недавняя оценка качества руководств по клинической практике острого гастроэнтерита с использованием анализа руководств по исследованиям и инструментам оценки пришла к выводу, что общее качество этих руководств было удовлетворительным. 38
Как следует оценивать обезвоживание?
Было разработано несколько балльных систем для оценки обезвоживания. 39 Шкала Всемирной организации здравоохранения, вероятно, наиболее широко используется в развивающихся странах (), 40 , тогда как модифицированная четырехбалльная шкала Горелика (рамка) и клиническая шкала обезвоживания () использовались в условиях развитого мира. 32–34,39 Сообщается, что клиническая шкала обезвоживания помогает предсказать более длительную продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенной регидратации жидкости. 32 Принято считать, что обычные клинические признаки обезвоживания действительны и надежны при совместном использовании, но по отдельности им не хватает чувствительности и специфичности. 41 Показатели Весикари и Кларка используются в испытаниях эффективности ротавирусной вакцины для оценки степени тяжести гастроэнтерита, но не предназначены для руководства клиническим ведением в зависимости от степени обезвоживания. 35
Таблица 1
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом 40
A
B
C
Состояние *
Хорошо, бдительный
Беспокойный, раздражительный
Летаргический или бессознательный
Глаза †
Нормальный
Затонувший
Утопленный
905 905 Напиток
13 905 Утопленный 4
905 905 нет жажды
Жажда, жадно пьет
Пьет плохо или не может пить
Пощипывание кожи ‡
Кожа быстро восстанавливается
Кожа восстанавливается медленно
Кожа восстанавливается медленно
Решение
90 613
Нет признаков обезвоживания
Некоторое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в B
Тяжелое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в C
Таблица 2
Клиническая шкала обезвоживания 32
Характеристика
Оценка *
0
1
2
Общий вид
Нормальный
Жажда, беспокойство или сонливость; раздражительный при прикосновении
Сонливость, вялость и холод; может быть в коме
Глаза
Нормальные
Слегка впалые
Глубоко впалые
Язык
Влажный
Липкий
Сухой
9023 Отсутствует 9022 9022 9022 9023 Отсутствует
Пероральная и внутривенная регидратационная терапия
Пероральная и внутривенная регидратация — основа лечения ротавируса и других причин острого гастроэнтерита.Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени у детей с острой диареей. 27,29,41 На каждые 25 детей (95% доверительный интервал от 14 до 100), получавших лечение, один не ответит и потребует внутривенной регидратации. 27 По общему мнению экспертов, детям, которые очень больны, вялые, плохо пьют, находятся в состоянии шока или близки к шоку, первоначально лечили внутривенно. Детям с кишечной непроходимостью не следует назначать пероральную регидратационную терапию до тех пор, пока не станут слышны звуки кишечника или при нарушении всасывания глюкозы. 29
Более двух десятилетий ВОЗ рекомендовала стандартный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы (90 ммоль / л натрия, 111 ммоль / л глюкозы и общая осмолярность 311 ммоль / л). 28 Однако последующие исследования показали, что по сравнению со стандартным раствором ВОЗ раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью связан с меньшим количеством внеплановых внутривенных инфузий жидкости (отношение шансов 0,59, 0,45 до 0,79), меньшим объемом стула после рандомизации, меньшей рвотой, и нет повышенного риска гипонатриемии. 28 В 2002 г. ВОЗ рекомендовала рутинное использование раствора с пониженной осмолярностью (натрий 75 ммоль / л, глюкоза 75 ммоль / л и общая осмолярность 224 ммоль / л) при нехолерной диарее.
Для поддержания гидратации детей «без признаков обезвоживания» ВОЗ рекомендует давать дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации после каждого жидкого стула. Рекомендуемый объем составляет 50–100 мл (от четверти до половины большой чашки) для детей младше 2 лет и 100–200 мл (от половины до одной большой чашки) для детей старше 2 лет. 40 Для детей с «некоторыми признаками обезвоживания» ВОЗ рекомендует корректировать гидратацию в течение четырех часов с помощью 75 мл / кг раствора. 40 Однако обзор восьми международных руководств показал, что рекомендации по дозировке раствора для пероральной регидратации не основывались на доказательствах и были непоследовательными, что отражало использование мнения экспертов и различия в том, как в руководствах классифицируется обезвоживание. 37 Авторы пришли к выводу, что оптимальный режим неясен.
Важно, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фаз регидратации и поддерживающей терапии. 40 Кормление следует возобновить как можно скорее, потому что это уменьшит продолжительность и тяжесть диареи, и нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания увеличивает риск незапланированного внутривенного употребления жидкости, эпизодов рвоты или развития стойкой диареи. 22 Хотя кормление без лактозы может сократить продолжительность диареи у детей с обезвоживанием от легкой до тяжелой степени по сравнению с кормом, содержащим лактозу, нет никаких доказательств того, что корм, содержащий лактозу, вреден для большинства детей с острым гастроэнтеритом. 42
Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе те, которые специально оценивали эффективность против ротавирусного гастроэнтерита, показали, что другие методы лечения, такие как пробиотики, цинк, ондансетрон, нитазоксанид и некоторые биологические соединения, эффективны при лечении острого гастроэнтерита. 21,23,24,40–45 Однако рекомендации по использованию этих методов лечения значительно различаются в зависимости от региона развития и разных стран, и дальнейшее обсуждение их использования выходит за рамки данной статьи.
Как предотвратить ротавирусный гастроэнтерит?
Поскольку ротавирус поражает почти всех детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах в раннем возрасте, только хорошая гигиена и санитария считаются недостаточными для профилактики. Наблюдательные исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, хотя одно исследование случай-контроль показало, что оно может только отсрочить возникновение ротавирусного гастроэнтерита на период после отъема. 46
Последующее наблюдение за когортами новорожденных показывает, что, хотя дети могут быть инфицированы ротавирусом четыре-пять раз в первые два года жизни, частота тяжелого ротавирусного гастроэнтерита снижается с каждым повторным заражением. 6,7 Таким образом, были разработаны живые аттенуированные ротавирусные вакцины для перорального введения, имитирующие эффект естественной инфекции и предотвращающие тяжелое ротавирусное заболевание.
Реассортантная ротавирусная вакцина резус-человека (Rotashield, Wyeth) была лицензирована в США в 1998 году после того, как продемонстрировала высокую эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в рандомизированных клинических испытаниях. 47 Rotashield был рекомендован для плановой иммунизации младенцев в США в том же году, но был внезапно отменен годом позже, поскольку постлицензионные обсервационные исследования показали, что это было связано с серьезным нежелательным явлением — инвагинацией. 48,49 Инвагинация — это форма непроходимости кишечника, которая часто требует хирургического вмешательства и связана с высокой летальностью, если ее не лечить. Было подсчитано, что вакцинация 10 000 младенцев вакциной Роташилд привела к одному избыточному случаю инвагинации.
Четыре балла по модифицированной шкале Gorelick
33,34
По 1 баллу за каждый из признаков, перечисленных ниже:
2 балла: требуется пероральная регидратация (обезвоживание 5–10%).
3-4 точки с нормальными жизненными показателями: требуется внутривенная регидратация (обезвоживание> 10%).
Нарушение жизненно важных функций (учащение пульса, снижение артериального давления, снижение уровня сознания, увеличение времени наполнения капилляров): требуется реанимация.
Две другие живые оральные ротавирусные вакцины — пятивалентная реассортантная вакцина для крупного рогатого скота и человека (RotaTeq, Merck) и моновалентная вакцина для человека (Rotarix, GSK Biologicals) — находились на продвинутых стадиях клинических испытаний, когда Rotashield был прекращен (). RotaTeq и Rotarix были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях 60 000–70 000 младенцев для оценки риска инвагинации до получения лицензии. 50,51 Не было обнаружено увеличения риска в течение 42 и 30 дней после вакцинации после трех доз RotaTeq или двух доз Rotarix, соответственно. Вакцины показали эффективность 85–98% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в этих испытаниях, проведенных в Северной и Южной Америке и Европе, с хорошей защитой от болезней, вызываемых штаммами ротавируса, не включенными в вакцины (гетеротипический иммунитет). Эти результаты подтвердили лицензирование вакцины и рекомендации для использования политическими группами в США и Европе, а также ВОЗ. 52
Таблица 3
Характеристики ротавирусных вакцин Rotarix и RotaTeq
Характеристика
Rotarix
RotaTeq
Состав
907 человека Rotarix (Ротарикс).
Пять реассортантов G / P человека со штаммом ротавируса крупного рогатого скота WC3 (P7 [5], G6): G1 × WC3; G2 × WC3; G3 × WC3; G3 × WC3; P1A [8] × WC3
Количество необходимых доз
2 пероральные дозы
3 пероральные дозы
График *
Доза 1: возраст минимум 6 недель; доза 2: ≥4 недели спустя; завершить к 24-недельному возрасту
Доза 1: в возрасте 6–12 недель; дозы 2 и 3: интервалы 4–10 недель; завершить к 32-недельному возрасту
Доза
Каждая доза (1–1.5 мл) содержит не менее 10 6 средних инфекционных доз для культуры клеток
Каждая доза (2 мл) содержит не менее 2,0–2,8 × 10 6 инфекционных единиц на реассортант
Срок годности
36 месяцев
24 месяца
Хранение
2–8 ° C, защищенное от света
2–8 ° C, защищенное от света
Противопоказания
Гиперчувствительность к вакцине или любому компоненту вакцины в анамнезе; наличие в анамнезе неисправленных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающих к инвагинации; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации
история гиперчувствительности к вакцине или любому компоненту вакцины; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации
По состоянию на декабрь 2013 г. 51 страна включила ротавирусные вакцины в свои национальные программы иммунизации.Систематический обзор экологических исследований, проведенных в восьми странах, показал снижение на 49–89% случаев госпитализации с лабораторно подтвержденной ротавирусной инфекцией и на 17–55% снижения госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет в течение двух лет после введения вакцины. 53 Неожиданно вакцинация детей раннего возраста ротавирусной инфекцией также привела к снижению заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей, не прошедших вакцинацию, у детей старшего возраста и даже у взрослых, которые не соответствовали критериям вакцинации. 54 Это явление, известное как защита стада, вероятно, связано со снижением передачи ротавируса в обществе в результате вакцинации. С момента введения вакцины также наблюдалось снижение числа внутрибольничных ротавирусных инфекций. 55 Наконец, экологические исследования, проведенные в Мексике и Бразилии, показали снижение детской смертности от диареи на 35% и 22%, соответственно, с момента введения вакцины, 56,57 , и это снижение продолжалось в течение четырех лет. Мексика.Эти результаты заслуживают особого внимания, поскольку эффективность вакцины против смерти от диареи не оценивалась в предлицензионных исследованиях.
Постлицензионные обсервационные исследования в нескольких странах, включая США, Австралию, Мексику и Бразилию, также выявили низкий риск инвагинации при применении обеих ротавирусных вакцин. 58–65 Доказательства риска для двух вакцин трудно сравнивать напрямую, потому что исследуемые популяции и дизайн различались. В целом общий риск составляет от одного до пяти дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.Учитывая существенные и хорошо задокументированные преимущества вакцинации против этого низкого риска инвагинации кишечника, политики в странах с задокументированным риском, а также глобальные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, решительно поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев.
Живые оральные вакцины против многих болезней, таких как полиомиелит, брюшной тиф и холера, показали меньшие результаты в развивающихся странах, чем в промышленно развитых. Причины этой изменчивости до конца не изучены.Возможные объяснения включают вмешательство в усвоение вакцины из-за более высоких уровней материнских антител или сопутствующих кишечных инфекций в развивающихся странах, а также снижение иммунного ответа у младенцев из-за сопутствующих заболеваний или недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов. 66
Из-за этих опасений рандомизированные испытания эффективности как RotaTeq, так и Rotarix были проведены в развивающихся странах Африки и Азии. 67–69 Эти испытания показали умеренную эффективность вакцины (50–64%) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на такое снижение эффективности, польза от вакцинации для общественного здравоохранения с точки зрения количества предотвращенных эпизодов тяжелого ротавирусного гастроэнтерита на 100 младенцев была больше в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Это происходит из-за значительно большей заболеваемости тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом в развивающихся странах. Эти соображения побудили ВОЗ опубликовать глобальную рекомендацию по вакцинации в 2009 г. и побудили несколько стран с низкими доходами включить вакцинацию против ротавируса в свои программы иммунизации.
По мере того, как ротавирусные вакцины вводятся в программы иммунизации стран с низким уровнем доходов во всем мире, будет важно оценить реальное влияние вакцинации в мире, чтобы лучше понять эффективность и безопасность вакцины в различных условиях. Хотя обе лицензированные ротавирусные вакцины продемонстрировали хорошую защиту от ряда циркулирующих штаммов ротавирусов, включая штаммы с одним или обоими типами G и P, не содержащимися в вакцине, дальнейший мониторинг долгосрочного воздействия вакцинации на экологию штамма имеет жизненно важное значение.Кроме того, учитывая умеренную эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем доходов, следует рассмотреть и оценить меры по повышению эффективности вакцины (например, дополнительные дозы вакцины или различные графики вакцинации). Наконец, для поддержания глобального внедрения вакцинации необходимо обеспечить достаточное количество доступных ротавирусных вакцин. Поэтому обнадеживает то, что несколько производителей на развивающихся рынках, включая Индию, Китай, Индонезию и Бразилию, разрабатывают вакцины-кандидаты против ротавируса, которые могут быть доступны в течение следующих пяти лет.
Области будущих исследований
Изучение роли ротавируса во внекишечных клинических синдромах (таких как неврологические проявления, некротический энтероколит)
Изучение значения клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, особенно в общей практике
Определение оптимальной дозы раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания, чтобы можно было дать последовательные рекомендации
Определение методов лечения (включая противовирусные препараты) с клинической эффективностью против ротавирусного гастроэнтерита
Исследования действий на уровне сообществ и социокультурные исследования знаний, отношения, восприятия, культурных обычаев и поведения при обращении за здоровьем в отношении ротавирусной инфекции
Понимание профиля польза-риск рутинной ротавирусной вакцинации в широком диапазоне географических и социальных экономические условия
Изучение эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации в странах с низким уровнем дохода
Определение вмешательств (таких как дополнительные дозы вакцины или альтернативные схемы, добавление микронутриентов) или альтернативных подходов (таких как парентеральные вакцины), которые могут улучшить эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода
Дополнительные образовательные ресурсы
Ресурсы для медицинских работников
Ресурсы для пациентов и родителей
Центры по контролю и профилактике заболеваний на (www.cdc.gov/rotavirus/index.html)— Основная информация о симптомах, лечении и профилактике ротавирусного гастроэнтерита
Советы для неспециалистов
Все дети инфицированы ротавирусом в первые 3–3 раза 5 лет жизни, независимо от условий гигиены и санитарии
Таким образом, вакцины являются наиболее эффективным способом предотвращения ротавирусной диареи
Лечение ротавирусной диареи основано на гидратационной терапии
Ротавирусные вакцины хорошо зарекомендовали себя в странах, где они используются регулярно; в некоторых условиях они принесли дополнительные преимущества непривитым детям и взрослым за счет защиты стада
Хотя ротавирусные вакцины работают хуже в развивающихся странах, потенциал предотвращения тяжелых заболеваний и смертей выше из-за высокого бремени болезней в этих условиях
Документированные преимущества ротавирусных вакцин для здоровья намного перевешивают небольшой риск инвагинации кишечника, который наблюдался в некоторых условиях
Сноски
Происхождение и экспертная оценка: введено в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.
Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Соавторы: UDP провела поиск в литературе и является гарантом. UDP, EASN и GK написали разные разделы рукописи и отредактировали весь проект рукописи.
Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ Group в отношении декларирования интересов и заявляем следующие интересы: UDP и GK — нет.EASN участвовал в исследованиях по вакцинам и эпиднадзору за заболеваниями, финансируемых GlaxoSmithKline и Pfizer.
Ссылки
1. Парашар Ю.Д., Хаммельман Э.Г., Брези Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 565–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто С., Стил А. Д., Дюк Дж., Парашар Ю. Д. и др. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет во всем мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 136–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE и др. Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей младше 5 лет: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8: e72788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дики М., Джемисон Л., Мишо Л., Кэр М., Бернштейн Д.И., Государственный штат Массачусетс. Ротавирусный менингоэнцефалит у ранее здорового ребенка и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 318–21.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Со Н, Беттингер Дж. А., Гальперин С. А., Водри В., Шайфеле Д. В.. Значительная заболеваемость госпитализированных детей с внебольничными ротавирусными инфекциями: эпиднадзор IMPACT за 2005–2007 гг. В канадских больницах. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 879–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж., Герреро Л., Морроу А. Л., Картер-Кэмпбелл С. и др. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996. 335: 1022–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гладстон Б.П., Рамани С., Мухопадхья И., Мулиил Дж., Саркар Р., Рехман А.М. и др. Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N Engl J Med. 2011; 365: 337–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ньюман Р.Д., Группа-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации новорожденных с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия. 1999; 103: E3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dennehy PH, Cortese MM, Bégué RE, Jaeger JL, Roberts NE, Zhang R и др. Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пател М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32: e134–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J Infect Dis. 1986; 154: 871–80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boshuizen JA, Reimerink JH, Korteland-van Male AM, van Ham VJ, Koopmans MP, Büller HA, et al. Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J Virol. 2003; 77: 13005–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Blutt SE, Kirkwood CD, Parreño V, Warfield KL, Ciarlet M, Estes MK и др.Ротавирусная антигенемия и виремия: обычное явление? Ланцет. 2003; 362: 1445–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Канг Г., Итурриза-Гомара М., Уиллер Дж. Г., Кристал П., Моника Б., Рамани С. и др. Количественное определение ротавирусов группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J Med Virol. 2004. 73: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Сельдь А.Дж., Инглис Н.Ф., Охех К.К., Снодграсс Д.Р., Мензис Дж.Д. Быстрая диагностика ротавирусной инфекции путем прямого обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в окрашенных серебром полиакриламидных гелях.J Clin Microbiol. 1982; 16: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Thomas EE, Puterman ML, Kawano E, Curran M. Оценка семи иммуноанализов для обнаружения ротавируса в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 1988; 26: 1189–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Iturriza Gómara M, Kang G, Gray JJ. Генотипирование ротавирусов: не отставать от эволюционирующей популяции ротавирусов человека. J Clin Virol. 2004. 31: 259–65. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD005436. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. Раннее и отсроченное возобновление кормления детей с острой диареей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD007296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD005506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD003048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD006519. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002847. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Ко В.К., Кван Э., Леунг С.Ф., Пун К.Х., Чоу CB и др. Рекомендации по ведению острой диареи у детей раннего возраста. Гонконг J Paediatr. 2003. 8: 203–36. [Google Scholar] 30. Армон К., Стивенсон Т., Макфол Р., Экклестон П., Вернеке Ю.Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child. 2001; 85: 132–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи MS. Рекомендации по ведению острого гастроэнтерита, основанные на систематическом обзоре опубликованных исследований. Arch Dis Child. 1998. 79: 279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия. 2008; 122: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Горелик MH, Шоу KN, Мерфи KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lewis KDC, Dallas MJ, Victor JC, Ciarlet M, Mast TC, Ji M и др. Сравнение двух систем оценки клинической тяжести в двух многоцентровых испытаниях ротавирусной вакцины в развивающихся странах в Африке и Азии. Вакцина. 2012; 30 (приложение 1): A159–66. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фридман С.Б., Элторки М., Горелик М. Исследовательская группа педиатрических служб Канады по изучению гастроэнтерита.Оценка степени тяжести гастроэнтерита для использования в амбулаторных условиях. Педиатрия. 2010; 125: e1278–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван ден Берг Дж, Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2011; 12: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ло Веккьо А., Джаннаттасио А., Дугган С., Де Маси С., Ортиси М. Т., Парола Л. и др. Оценка качества рекомендаций по лечению острого гастроэнтерита у детей с помощью инструмента AGREE.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 183–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Прингл К., Шах С.П., Умулиса И., Муньянеза УКР, Душимийимана Дж.М., Стегманн К. и др. Сравнение точности трех популярных клинических шкал обезвоживания у детей с диареей. Int J Emerg Med. 2011; 4:58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2011; 07: 314. [Google Scholar] 43. Россиньоль Дж. Ф., Абу-Зекри М., Хусейн А., Санторо МГ.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает диурез у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2013; 145: 740–8. e8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sarker SA, Casswall TH, Juneja LR, Hoq E, Hossain I., Fuchs GJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание гипериммунизированного иммуноглобулина куриного яичного желтка у детей с ротавирусной диареей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 46. Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж. И др. Кормление грудью и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка? Педиатрия. 1993; 92: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (RR-2) [PubMed] [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины — США, 1998–1999 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 49. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001; 344: 564–72. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006; 354: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 51. Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006; 354: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 52. КТО. Встреча стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г. — выводы и рекомендации. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 518. [PubMed] [Google Scholar] 53. Патель М.М., Гласс Р., Десаи Р., Тейт Дж. Э., Парашар Ю. Д..Выполнение обещаний, касающихся ротавирусных вакцин: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect Dis. 2012; 12: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализации детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА. 2013; 310: 851–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Злами М., Кофлер С., Орт Д., Вюрцнер Р., Хайнц-Эриан П., Стренг А. и др. Влияние массовой вакцинации против ротавируса на частоту госпитализаций, нозокомиальный ротавирусный гастроэнтерит и вторичные инфекции кровотока.BMC Infect Dis. 2013; 13: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Де Кармо Дж. М., Йен С., Кортес Дж., Сикейра А. А., де Оливейра В. К., Кортез-Эскаланте Дж. Дж. И др. Снижение смертности от диареи и госпитализаций после плановой иммунизации детей против ротавируса в Бразилии: анализ временных рядов. PLoS Med. 2011; 8: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М. и др. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике.N Engl J Med. 2010; 362: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж., Куинн Х. Э., Баттери Дж., Лоперт Р. и др. Риск инвагинации и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в национальной программе иммунизации Австралии. Clin Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете 30 августа [PubMed] [Google Scholar] 59. Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии.Вакцина. 2011; 29: 3061–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Патель М., Лопес-Коллада В., Булхойс М., Де Оливейра Л. Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med. 2011; 364: 2283–92. [PubMed] [Google Scholar] 61. Веласкес Ф. Р., Колиндрес Р. Е., Грахалес С., Эрнандес М. Т., Меркадилло М. Г., Торрес Ф. Дж. И др. Постмаркетинговый надзор за инвагинацией после массового внедрения ослабленной ротавирусной вакцины человека в Мексике.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 736–44. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haber P, Patel M, Pan Y, Baggs J, Haber M, Museru O и др. Инвагинация после вакцинации против ротавируса, о которой было сообщено в VAERS США, 2006–2012 гг. Педиатрия. 2013; 131: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шуй И., Баггс Дж., Патель М., Парашар Ю.Д., Ретт М., Белонгиа Е.А. и др. Риск инвагинации после введения пятивалентной ротавирусной вакцины младенцам в США. ДЖАМА. 2012; 307: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 66. Гласс Р.И., Парашар Ю.Д., Брези Дж.С., Турсиос Р., Фишер Т.К., Виддоусон М.А. и др.Ротавирусные вакцины: текущие перспективы и будущие вызовы. Ланцет. 2006; 368: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 67. Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 606–14. [PubMed] [Google Scholar] 68. Заман К., Данг Д.А., Виктор Дж. К., Шин С., Юнус М., Даллас М. Дж. И др. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2010; 376: 615–23. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med. 2010; 362: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]
ротавирусных инфекций у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое ротавирус у детей?
Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.Это
является основной причиной тяжелой инфекционной диареи у детей. Некоторые младенцы и дети
у них может быть настолько сильная диарея, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Они могут
нужна неотложная помощь и пребывание в больнице. Ребенок может заразиться ротавирусом подробнее
чем однажды. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от
ротавирус.
Что вызывает ротавирус у ребенка?
Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем.Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.
Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы. По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.
Какие дети подвержены риску ротавируса?
Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, заболевшим ротавирусом, подвергается риску.
Каковы симптомы ротавируса у ребенка?
Симптомы могут проявиться в течение 2 дней после контакта ребенка с вирусом. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:
Тошнота и рвота
Водянистая диарея, которая возникает часто и может длиться от 3 до 8 дней
Боль в животе
Лихорадка, которая проходит через 1-2 дня
Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
Летаргия
Сонливость
Раздражительность
Сухость во рту
Жажда
Бледный или пятнистый цвет кожи
Глаза запавшие
Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим
Меньше или совсем нет слез при плаче
Меньше мочи или меньше влажных подгузников
Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностируют ротавирус у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.
Как лечится ротавирус у ребенка?
Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным
состояние есть. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Лекарства от поноса бывают
тоже не рекомендуется. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать пробиотики. Но их
эффективность неясна.
Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:
Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями).Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.
Кормление ребенка твердой пищей, если он может есть. Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.
Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему, возможно, придется лечь в больницу. Лечение там может включать:
Внутривенные (IV) жидкости. Тонкий,
гибкая трубка вводится ребенку в вену.Жидкости подаются через эту трубку.
Анализы крови. Готово
для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в вашем
детская кровь.
Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?
Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).
Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?
Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни. Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.
Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:
Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.
Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд. Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.
Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.
Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
Новые симптомы
Основные сведения о ротавирусе у детей
Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.
У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.
Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.
Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.
Лечение включает в себя обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).
Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.
Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.
Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.
Перцы, фаршированные мясом и рисом пошаговый рецепт с видео и фото – основные блюда
Белокочанная капуста
500 г
Мясной фарш
500 г
Морковь
1 штука
Репчатый лук
1 головка
Рис
1 стакан
Куриное яйцо
1 штука
Сметана
250 г
Томатная паста
3 столовые ложки
Пшеничная мука
2 чайные ложки
Соль
по вкусу
Молотый черный перец
по вкусу
Перцы фаршированные мясом и рисом в кастрюле рецепт с фото пошагово
Шаг 1:
Как потушить перцы, фаршированные мясом и рисом в кастрюле? Подготовьте продукты. Фарш берите из любого мяса, которое вам нравится. Если покупаете готовый, выбирайте качественный, без добавок. Но лучше сделать фарш самому. У меня говядина, свинина и курятина. Если луковицы небольшие, возьмите две. Рис подойдет любой. Болгарский перец берите среднего или небольшого размера. Я использовала замороженный перец.
Шаг 2:
Перец, если он у вас свежий, помойте. Аккуратно срежьте плодоножку, удалите семена и перегородки. Если перегородки оставить, они могут горчить и испортить вкус готового блюда. Тщательно промойте перец и просушите, выложив на полотенце или салфетку. Я использовала замороженные заготовки. Размораживать их не нужно, достаточно достать из морозильной камеры перед приготовлением.
Шаг 3:
Отварите рис для начинки. Как варить рис? Несколько раз промойте его, затем залейте водой из расчета на один стакан риса 1,5 стакана воды. Сначала на сильном огне доведите рис до кипения, затем варите на маленьком огне под крышкой, пока вся вода не испарится. Таким способом рис сварится до полуготовности, до готовности он дойдет, когда будет тушиться в перцах. Полностью остудите его.
Шаг 4:
Лук и морковь очистите и промойте. Морковь натрите на крупной терке. Лук нарежьте на маленькие кубики.
Шаг 5:
Для зажарки возьмите сотейник или глубокую сковороду. Нагрейте сковороду, аккуратно, чтобы не обжечься, вылейте на нее растительное масло и переложите измельченный лук. Жарьте на среднем огне, периодически помешивая, около 2 минут.
Шаг 6:
Когда лук станет мягче и начнет золотиться, добавьте натертую морковь. Обязательно помешивайте, чтобы овощи равномерно прожарились и не пересохли. Жарьте около 3 минут. Полностью остудите пожаренные овощи.
Шаг 7:
Возьмите глубокую миску, в которой удобно вымесить начинку. Переложите в нее фарш, рис, половину обжаренных овощей. Вторую половину овощей пока уберите, они понадобятся позже. Посолите, поперчите и тщательно перемешайте руками начинку до однородности.
Шаг 8:
Приготовьте заливку для тушения перцев. Смешайте сметану, томатную пасту и воду в отдельной глубокой миске.
Шаг 9:
Для тушения перцев используйте глубокую кастрюлю с толстым дном и крышкой. На дно переложите оставшиеся обжаренные лук с морковью.
Шаг 10:
Заполните перец готовой начинкой до краев так, чтобы в перце не оставалось пустых мест.
Шаг 11:
Выложите нафаршированные перцы в кастрюлю, покройте сверху заливкой и немного посолите. Накройте крышкой и доведите до кипения на большом огне. Сделайте огонь маленьким и тушите перцы под крышкой еще 35-40 минут.
Как фаршировать перец с фаршем и рисом
Привычное летнее блюдо — фаршированный перец — приятно не только есть, но и готовить. В умелых руках подготовка занимает не более 20 минут, а в итоге на столе оказывается и первое, и второе, и гарнир, и мясное :)). Поэтому сегодня готовим вкусный фаршированный перец с мясом и рисом.
Это самый простой и вкусный рецепт, который можно себе представить. Приготовление перца фаршированного с мясом и рисом мы разложим по полочкам с пошаговыми фото, поэтому процесс не вызовет никаких затруднений даже у начинающего кулинара.
Перед тем, как фаршировать перец болгарский мясным фаршем, надо выбрать правильный сладкий болгарский перчик. Чем мясистее стенки перца, тем вкуснее и ароматнее получится готовое блюдо. Чтобы получилась и вкуснота, и красота, возьмите перцы разных цветов.
Фарш можно использовать куриный, индюшиный, свиной или смешанный свино-говяжий. Нам больше нравится чисто говяжий фарш, с ним и готовим. И хотя классический рецепт этого не предполагает, для разнообразия вкуса можно добавить в фарш щепотку кориандра или базилика.
Итак, фаршированный перец классический рецепт с фото пошагово.
Продукты для рецепта «Как нафаршировать перец мясным фаршем с рисом»
Перец болгарский
1 кг
Фарш мясной или куриный
700 грамм
Рис (сухой)
100 (6 ст. ложек с горкой)
Лук
200 грамм (1 крупная головка)
Морковь
200 грамм (1-2 штуки)
Помидор
200 грамм (2 штуки)
Растительное масло
3 столовых ложки
Чеснок
2 зубчика
Соль
по вкусу
Перец чёрный молотый
по вкусу
Как фаршировать перец с фаршем и рисом
Лук и морковь чистим, моем. Нарезаем лук мелкими кубиками, а морковь натираем на крупной тёрке.
На сковороду наливаем 2-3 ложки растительного масла и в разогретое масло высыпаем лук с морковкой. Пассеруем, помешивая, пока лук не станет наполовину прозрачным. Огонь выключаем. Пускай немного остынет.
Теперь надо заняться перцем. У болгарского перца вырезаем плодоножку вместе с семенной коробочкой. Удобно делать это кривым ножом для овощей. Можно сделать просто прямой срез обычным ножом. Перцы промываем под проточной водой снаружи и изнутри, чтобы удалить оставшиеся семена.
Хорошо промываем рис в нескольких водах до чистой воды, откидываем на дуршлаг.
Помидор разрезаем поперек пополам и натираем на средней тёрке. Шкурка остается в руках, а мякоть с соком пойдёт в дело.
В миску с фаршем добавляем лук с морковкой, рис, соль (где-то чайную ложку с горкой), перец молотый по вкусу и пару зубчиков чеснока, пропущенных через пресс.
Перемешиваем всё хорошо. Для большей сочности наливаем в фарш половину стакана холодной воды и ещё раз всё перемешиваем.
Начиняем перцы подготовленным фаршем. Так как у нас перец фаршированный мясом рецепт приготовления в кастрюле, то устанавливаем перцы в кастрюлю. Довольно широкую средней глубины. Лучше, если перцы будут уложены в один ряд, но при отсутствии подходящей кастрюли можно выкладывать и в два ряда.
В кастрюлю добавляем протёртые помидоры и наливаем чуть подсоленного кипятка до половины высоты перчин. Включаем огонь, доводим воду до кипения, затем прикручиваем огонь до небольшого, накрываем кастрюлю крышкой и тушим перцы до готовности. Сколько готовить фаршированные перцы в кастрюле? Время приготовления фаршированного перца зависит от размера перчин, но обычно это примерно 40 минут.
Вот он, вкуснейший и ароматнейший фаршированный перец готов.
Подаём его вместе с подливой, свежей зеленью и сметаной. Приятного аппетита!
Хотите кушать любимое блюдо не только летом и осенью? Заготовьте болгарский перец для фарширования в банках. И зимой все будут думать, что вы фаршировали свежий перец.
Перец фаршированный фаршем и рисом: пошаговый рецепт с фото
Главная » Вторые блюда » Фаршированные перцы
Как же я люблю рецепты блюд два в одном. Тут тебе и первое и второе в одной тарелке. Сегодня предлагаю приготовить как раз такое блюдо — фаршированные перцы с домашним фаршем и рисом.
Ингредиенты
перец болгарский 15 шт.
лук 1 кг
говядина 500 г
свинина 500 г
рис 1 ст.
масло растительное 5 ст.л.
соль, специи — по вкусу
Подготовительный этап: 30 минут
Время приготовления: 60 минут
После приготовления вы получите 15 фаршированных перцев
Автор рецепта: Сергей Милянчиков
Как приготовить фаршированный перец с мясом и рисом: пошаговый рецепт с фото
Залейте 1 ст риса холодной водой, поставьте на огонь и доведите до кипения. Добавьте 1 ч.л. соли. После этого варите около 3 минут, затем отключите и откиньте на дуршлаг
Лук нарежьте мелкими кубиками и порционно обжарьте на растительном масле до золотистого цвета ( не жарьте сразу весь объем лука, т. к. тогда он будет тушиться).
Готовый лук складывайте на сито, чтобы стекало лишнее масло
Мясо (говядину и свинину) нарежьте средними кубиками
Пропустите через мясорубку
Добавьте 1 ч.л. соли, щепотку черного перца и другие специи по желанию (зира, кинза, паприка), а также обжаренный лук и рис
Тщательно перемешайте
Очистите перец от семян и перегородок
Подготовленный перец начините фаршем, старайтесь не сильно утрамбовывать начинку, в противном случае перец может лопнуть
Уложите перцы (желательно в один слой) в глубокий сотейник или сковороду-вок, налейте холодной воды до середины перцев и доведите до кипения. После этого убавьте огонь до минимума. накройте крышкой и тушите перцы около 1 часа
Когда перцы будут готовы, разложите их порционно по тарелкам и добавьте бульон
Перед подачей посыпьте перцы мелко нарубленной зеленью и предложите к ним сметану. Приятного аппетита!
Понравился рецепт? Поделись!
Интересные новости
Фаршированные перцы с фаршем и морковью
Как начинить перцы с морковью и фаршем
Начинять перец у нас в семье принято обычно на праздники. Готовим их либо с голубцами, либо отдельно, вкус от этого не ухудшается. Фаршированный перчик получается очень вкусным, ароматным и достаточно сытным.
Приготовить блюдо просто, главное иметь все ингредиенты под рукой. Перец у нас дома круглый год, так как замораживаем его в морозильнике!
Как приготовить «Перец начинённый фаршем с морковью» пошагово с фото в домашних условиях
Шаг 1
Ссылка
Для того чтобы приготовить начинённый перец фаршем, рисом и морковью вам понадобится томатная паста, соль, болгарский перец, перец ёерный молотый, сливочное масло, рис, морковь и фарш свиной.
Шаг 2
Ссылка
Сначала натираем морковь на мелкой тёрке, на крупной тёрке получается не так вкусно.
Шаг 3
Ссылка
Выкладываем фарш в глубокую тарелку, перчим чёрным молотым перцем по вкусу.
Шаг 4
Ссылка
Солим фарш также по вкусу.
Шаг 5
Ссылка
Кладём натёртую морковь.
Шаг 6
Ссылка
Рис промываем под проточной водой в дуршлаге, как следует, после чего высыпаем к остальным ингредиентам в глубокую тарелку.
Шаг 7
Ссылка
Перемешиваем свиной фарш.
Шаг 8
Ссылка
На сковороде обжариваем нарезанный кубиками репчатый лук со сливочным маслом. Обжариваем буквально 5 минут до золотистого цвета.
Шаг 9
Ссылка
Перец болгарский уже был подготовлем, поэтому начиняем его фаршем с морковью и рисом. Если перец свежий не замороженный, то следует удалить сначала семена и промыть под проточной водой.
Как чистить болгарский перец
Шаг 10
Ссылка
Укладываем перчик в кастрюлю как на фотографии.
Шаг 11
Ссылка
Высыпаем обжаренный лук в кастрюлю. Разводим томатную пасту с кипяченой водой в отдельной ёмкости, выливаем также в кастрюлю, подсаливаем немного.
Готовим блюдо на среднем огне в течение 25-30 минут.
Спустя отведенное время подаём на стол. Фаршированный перец с луком и морковью с фаршем готов! Приятного аппетита!
Как заморозить перец
Перец, фаршированный мясным фаршем — Пошаговый рецепт с фото
Существуют блюда, которые обязательно надо приготовить в сезон овощей. Потому что из свежих овощей получаются самые вкусные и полезные блюда для всей семьи. Каждая хозяйка хоть один раз летом или осенью делает перец, фаршированный фаршем и рисом. Его можно делать в июле из салатного перца, а в августе и сентябре – из болгарского. Если вы всё ещё ищите хороший рецепт, то считайте, что вы его нашли!
Кто первый придумал начинять перец фаршем из мяса или овощей неизвестно. Но возможно, что-то похожее готовили индейцы. Известно, что болгарский перец приехал на европейский континент из Америки. Испанские повара сразу же нашли ему применение в кулинарии. Потом в Болгарии путем селекции ученые улучшили вкус перца и увеличили его размер. В итоге получился известный нам болгарский перец.
Фаршировать можно и салатный, и болгарский перец. Если в одной кастрюле приготовить два вида фаршированного перца, то получится очень красивое цветное блюдо. Кстати, перец фаршированный фаршем – не только вкусное, но и полезное блюдо. Обилие в нем витаминов С и Р укрепляет сосуды и улучшает работу сердца. А входящие в состав блюда микроэлементы положительно влияют на работу всего организма.
Ингредиенты для приготовления перца, фаршированного фаршем:
Сначала следует приготовить мясной фарш. Для этого говядину и свинину промыть в воде. Затем нарезать мясо кусочками. Очистить репчатый лук, промыть и разрезать луковицы на 4 части (одну луковицу пока отложить).
Кусочки мяса и лука измельчить в мясорубке в фарш.
Рис промыть несколько раз в воде.
Смешать промытый рис и мясной фарш. Смесь посолить и добавить молотый перец.
Сладкий перец промыть в воде. Очистить его от сердцевины с семенами.
Нафаршировать подготовленные перцы мясным фаршем.
Уложить фаршированный перец с фаршем в кастрюлю, как показано на фото.
Сделать «заливку» для перца. Для этого оставшийся лук мелко нарезать, а морковь натереть на терке. На сковороде обжарить слегка лук. Потом добавить морковь, перемешать и обжаривать вместе 1-2 минуты.
Затем лук и морковь в сковороде залить томатным соком. Варить соус 8-10 минут на маленьком огне. Томатный сок сделать из свежих помидоров. Для этого снять с них кожицу, ошпарив кипятком, а затем измельчить мякоть в блендере.
В кастрюлю с фаршированным перцем добавить овощной соус.
Долить в кастрюлю воды до покрытия поверхности перцев.
Тушить перец, фаршированный фаршем, около 40 минут на умеренном огне. Подавать готовое блюдо можно со сметаной.
Примечание от кулинарного сайта Cook-s.ru:
Часто можно услышать мнение, что рис нужно отварить до полуготовности перед добавлением в мясной фарш, иначе в готовом блюде он будет недоваренным. Но практика показывает, что рис никогда не получается сырым, даже если его предварительно не варить.
Многие хозяйки добавляют яйцо в фарш. Это можно делать, но и без сырого яйца начинка в готовом фаршированном перце не будет распадаться. Так как рис будет связывать все составляющие начинки.
Приятного аппетита!
Тэги:
Фаршированный перец с фаршем и рисом
Мне очень нравится готовить не только вкусные, но и красивые блюда. К таким блюдам, конечно, относятся фаршированные овощи. Кабачки, баклажаны, цветная и белокочанная капуста, помидоры, патиссоны, картошка и сладкий перец – все они отлично подходят для заполнения начинками. Начинки для таких блюд можно придумать разнообразные. Они могут быть мясными с добавлением овощей, круп и сыра, грибными или просто овощными с крупами. Вариантов приготовления множества. Уже делилась рецептами фаршированных кабачков и помидор.
Сегодня хочу поделиться простым рецептом фаршированного перца с фаршем из свинины и рисом в духовке. Рис не отвариваю, добавляю в сухом виде. Чтобы мясная начинка получилась сочной (рис забирает много влаги), в заготовку из фарша добавляю мелко нарезанный помидор и измельченный на терке репчатый лук. Они дают не только сочность, но и отличный вкус. Для устойчивости перцы разрезаю вдоль на половинки, а для красоты оставляю у них плодоножки. Сливочный аромат и вкус добавляю с помощью твердого сыра, которым посыпаю перец за 5 минут до приготовления. Такой фаршированный перец можно подавать в качестве основного блюда с гарниром или как горячую закуску на праздничный стол.
Фаршированный перец с фаршем и рисом
Распечатать рецепт
Простой рецепт приготовления вкуснейшего фаршированного перца со свиным фаршем, рисом, репчатым луком, чесноком и помидором в духовке. Для придания сливочного вкуса за 5 минут до приготовления посыпаю перец натертым сыром. Рис в фарш добавляю в сухом виде. Начинка за счет овощей получается очень сочной и вкусной. Блюдо можно подавать как основное или как горячую закуску. Просто в приготовлении, сочно и очень-очень ароматно!!!
Порции
Время подготовки
6
10 минут
Время приготовления
50 минут
Порции
Время подготовки
6
10 минут
Время приготовления
50 минут
Фаршированный перец с фаршем и рисом
Распечатать рецепт
Простой рецепт приготовления вкуснейшего фаршированного перца со свиным фаршем, рисом, репчатым луком, чесноком и помидором в духовке. Для придания сливочного вкуса за 5 минут до приготовления посыпаю перец натертым сыром. Рис в фарш добавляю в сухом виде. Начинка за счет овощей получается очень сочной и вкусной. Блюдо можно подавать как основное или как горячую закуску. Просто в приготовлении, сочно и очень-очень ароматно!!!
Порции
Время подготовки
6
10 минут
Время приготовления
50 минут
Порции
Время подготовки
6
10 минут
Время приготовления
50 минут
Ингредиенты
Порции:
Инструкции
Для приготовления подойдет любой сладкий перец большого размера. Конечно, болгарский разноцветный перец будет выглядеть ярче. У меня грунтовой перец, но не менее красивый. Промываем его и просушиваем.
Находим середину у каждого перца и разрезаем вдоль на 2 части. Половинки получаются устойчивыми. Если нет устойчивости у некоторых половинок, то просто немного подрезаем снизу ножом.
Подготовленный перец очищаем от семян и мембран, плодоножки для красоты оставляем. Перец готов к наполнению.
В миску отправляем свиной фарш (можно использовать любой по вкусу). Лук натираем быстро на крупной терке, зубчики чеснока на мелкой и выкладываем в миску.
Добавляем куриное яйцо, соль (2 щепотки) и молотый черный перец. На этом этапе можно добавить любые специи и травы по вкусу.
Мякоть с семенами у помидора не добавляем. Просто срезаем по кругу ножом мясистую часть, нарезаем ее на небольшие кубики и отправляем в миску. Засыпаем сухой рис. При приготовлении он будет вбирать в себя много влаги. Добавленные овощи сделают начинку сочной.
Хорошо перемешиваем и ароматная начинка для перца готова.
Форму смазываем маслом. Подготовленные половинки перца наполняем мясной начинкой и размещаем в форме на расстоянии друг от друга. Отправляем форму в духовку, предварительно разогретую до 200 градусов, и запекаем перец около 45 минут. Зависит от духовки.
За это время перец станет мягким, но будет держать форму. Начинка станет плотной и зарумянится.
Сыр крупно натираем, посыпаем сверху фаршированный перец, температуру в духовке увеличиваем до 230 градусов и готовим еще 5 минут.
Доску или тарелку для подачи выстилаем яркими листьями салата (так блюдо будет выглядеть красиво). Ароматный фаршированный перец вынимаем из духовки и размещаем на листьях.
Посыпаем сверху мелко нарезанным укропом и сразу подаем на стол. Такой перец можно подавать с гарниром как основное блюдо или как горячую закуску на праздничный стол. Приятного аппетита!!!
Примечания для рецепта
Как приготовить в духовке фаршированные кабачки смотрите с пошаговыми фото здесь, а фаршированные помидоры здесь.
Фаршированный перец из говядины | Итальянские рецепты
Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.
Перец с фаршем из говядины сытный и вкусный, но также идеально подходит, если вы ищете обед с низким содержанием углеводов.
Эти перцы, фаршированные говяжьим фаршем, наполнены луком, грибами и приправлены чесноком и тимьяном.Они также покрыты сыром Чеддер, который объединяет все ингредиенты в блюдо, которое одновременно является полезным и немного приятным. Иногда рецепт требует хрустящего свежего перца, но этот рецепт отлично подходит для тех, которые начали размягчаться. Хотя перец продается в супермаркетах круглый год, он наиболее популярен в период с июля по ноябрь, так как именно тогда наступает сезон. Если хотите, замените чеддер сыром фета и добавьте оливки и петрушку.
Состав
Пачка мясного фарша 500г
1 мелко нарезанная луковица
2 зубчика чеснока, очищенных и мелко нарезанных
100 г шампиньонов, разрезанных на четвертинки
Несколько веточек свежих листьев тимьяна
Соль и свежемолотый черный перец
4 красных перца, разрезанных пополам и без семян
100 г тертого сыра чеддер
Метод
Чтобы начать готовить фаршированный перец, предварительно разогрейте духовку до 200 ° C / 400 ° F / газовая отметка 6 /. На большой сковороде начните нагревать лук и чеснок перед тем, как добавить фарш. Поджарьте в течение 5 минут и слейте излишки масла. Вернитесь на огонь, добавьте грибы и тимьян в сковороду и готовьте еще 2 минуты. Приправьте и отложите.
Положите половинки перца на противень лицевой стороной вверх. Приправить их небольшим количеством соли и перца и выложить смесь фарша в каждый перец до полного заполнения. Выпекать 20-25 минут, пока перец не станет почти мягким. Равномерно посыпьте тертым сыром каждый и верните в духовку еще на 5-10 минут, чтобы он расплавился и стал золотистым.Служить.
Советы по приготовлению перца, фаршированного говяжьим фаршем:
Если вам кажется, что перец горит в духовке, немного уменьшите огонь и накройте фольгой.
Нажмите, чтобы оценить
(Оценок: 480)
Отправка вашей оценки
Видео недели
ЛУЧШИЙ Рецепт фаршированного болгарского перца с говяжьим фаршем
Классический фаршированный перец с рисом, говяжьим фаршем и здоровой радугой сладких красных, желтых и оранжевых болгарских перцев — лучшая идея для легкого ужина в любой вечер недели.
С самого раннего детства я любил рисовать радуги. Теперь ем их.
Но в детстве я сморщил нос при виде этих круглых овощей, а когда они появились на моей обеденной тарелке, я задумал, как бросить каждый кусочек в салфетку, которую хитро подсовывали собаке, с нетерпением ожидающей под столом. . Я был ребенком, и есть целый болгарский перец, даже если он был начинен говяжьим фаршем, не было моим представлением об обеде. Теперь это моя любимая часть!
Когда вы становитесь взрослым, есть еду, которую ненавидели в детстве, внезапно перестают есть.что. Плохо. и иногда действительно очень хорошо. И я не могу остановиться! Я просто продолжаю делать больше вариантов этого блюда, подаваемого в его собственном сосуде, например, мои мексиканские фаршированные перцы, сливочный перец с курицей и грибами, цуккини, фаршированный перцем из киноа и индейки и даже запеченные яйца в фаршированном перце.
Но краеугольный камень всех перцев — это классический рецепт лучшего фаршированного болгарского перца с рисом и говяжьим фаршем.
Лучший перец для фарша
Сегодняшний выбор перца поступает из продуктовых магазинов разных сортов (красный, желтый и оранжевый) и с местного фермерского рынка (больше желтого и пурпурного), что дает радужную сладость, которую так и хочется наполнить.
Если вы предпочитаете зеленый перец, обязательно используйте его.
Я вернулась к воспоминаниям о рецепте моей мамы с говяжьим фаршем и рисом в томатном соусе и украсила его кусочками грибов и свежесрезанной кукурузой, а также немного зелени и хлопьями красного перца.
Что можно положить в фаршированный перец
Это один из тех рецептов, которые есть у вас в холодильнике. Используйте мои порции как рекомендации, но обязательно наденьте экспериментальную шляпу при выборе ингредиентов:
Красный, желтый, оранжевый или даже зеленый сладкий перец
Нежирный говяжий фарш
Грибы
Вареный белый рис (вы также можете использовать коричневый рис, фарро или киноа)
Томатный соус
Кукуруза, сельдерей и чеснок
Сыр, я добавил тертую фонтину, но вы можете использовать монтерей джек или моцареллу, или что-то еще, что есть под рукой.
Если вы предпочитаете зеленый болгарский перец, обязательно используйте его вместо или в дополнение к этому набору красочных красот.
Срежьте с перца верхушку, чтобы начать все с мясной начинкой. Если вы предпочитаете меньшие порции, разрежьте перец пополам и подавайте открытыми.
Как заставить перец, фаршированный перцем, встать
Когда я ел их в детстве, моя мама подавала перец, разрезанный пополам, положенный на спину. Но мне больше всего нравится фаршированный перец, когда я стою прямо и доверху наполнен начинкой.
Вот мои советы, как заставить фаршированный перец стоять и не опрокидываться:
Используйте форму для запекания, которая плотно прилегает к перцам. Перцы сжимаются во время приготовления, поэтому плотно упаковывайте их в сыром виде, и они станут мягкими и немного опадут от тепла.
Обрежьте перец снизу. Дайте перцам ровную поверхность, чтобы они могли стоять, выровняв их раскатистые ягодицы.
Приготовьте мясо перед заливкой
При приготовлении фаршированного перца часто задают вопрос: «Должен ли я готовить мясо перед тем, как начинить перец?» Ответ — да.Добавление сочного обжаренного мяса придает этому блюду больше аромата, поэтому не пропустите этот шаг. Перед добавлением овощей подрумяните мясо, чтобы оно смягчилось и приобрело аромат, а затем добавьте приправу, чтобы тушить и смешать ароматы.
Лучший рис для фаршированного перца
Средний, длиннозерный белый рис или жасминовый рис — это рис, который я чаще всего использую в фаршированном перце. Но коричневый рис или другие зерна, такие как фарро или киноа в этих перцах, тоже отличный вариант.
Это отличный рецепт, чтобы израсходовать оставшийся рис.Или, пока мясо готовится, приготовьте белый рис или другое зерно, которое вы добавляете в смесь перца, и добавьте его в мясо и овощи непосредственно перед тем, как начинить перец.
Как долго вы готовите фаршированный перец?
Распространенный вопрос: как долго вы варите фаршированный перец?
Мой секрет для экономии времени: бланшируйте перец в микроволновой печи, чтобы сократить время приготовления!
Я предварительно готовлю перец, добавляя его в форму для запекания, пригодную для использования в микроволновой печи, и посыпая внутреннюю часть перца небольшим количеством кошерной соли, затем добавляя 1/4 стакана воды на дно формы. Накройте перец крышкой и подождите 5 минут в микроволновой печи, чтобы они приготовились и размягчились.
Фаршировать перец теплой начинкой и готовить в духовке в течение 20 минут, пока сыр не станет мягким и сыр не начнет пузыриться.
Сделайте их в мультиварке или мультиварке
Этот рецепт один из самых простых для перехода на мультиварку или мультиварку.
Чтобы приготовить в мультиварке, приготовьте рецепт в соответствии с инструкциями на шаге 3. Перед добавлением перца опрыскайте внутреннюю часть мультиварки кулинарным спреем, добавляя любую начинку на дно вставки мультиварки.Подождите, чтобы добавить сыр до последних получаса приготовления.
Варить 3 часа на высокой температуре или 5 часов на низкой температуре или до тех пор, пока перец не станет мягким и нежным.
Как заморозить фаршированный перец
Фаршированный перец после приготовления заморозить. Хранить в морозильном контейнере в морозильной камере до 3 месяцев. Заморозьте на отдельные порции, чтобы взять с собой на обед, или отложите, чтобы быстро разогреть ужин.
Для разогрева замороженного фаршированного перца:
Разогрейте в микроволновой печи в контейнере, подходящем для микроволновой печи, в течение 20 минут на СИЛЬНОМ огне или пока не нагреется внутри.
Для приготовления в духовке разогрейте до 375 ° F и готовьте в течение 1 часа.
Что есть с фаршированным перцем
Фаршированный болгарский перец — это действительно целая еда в одном, поэтому все, что вам действительно нужно для завершения легкого и здорового ужина, — это простой салат и легкий десерт, если вы хотите пойти на расстояние.
Если вы готовите по этому рецепту, дайте мне знать! Оставьте оценку этому рецепту ниже и оставьте комментарий, сделайте фото и отметьте меня в Instagram с #foodiecrusheats.
Распечатать
BEST Фаршированный перец с говяжьим фаршем
Я использую красный, оранжевый и желтый сладкий перец, чтобы покрыть все цвета радуги, и фарширую их нежирным говяжьим фаршем, грибами и небольшим количеством сыра, чтобы получить хорошую здоровую дозу витамина С, протеина и углеводов одновременно. время.
2 14.5 унций нарезанных кубиками помидоров с соком
2 столовые ложки концентрированной томатной пасты
2 столовые ложки базилика
1 столовая ложка орегано
1/2 чайной ложки хлопьев красного перца
кошерная соль и свежемолотый черный перец по вкусу
1 1 / 2 стакана вареного длиннозернистого риса
1/4 стакана нарезанной итальянской петрушки
6 болгарских перцев
1 стакан тертого сыра фонтина или сыра монтерей джек
Инструкции
Разогрейте духовку до 350 градусов F.
Обжарьте говяжий фарш в большой сковороде на среднем огне в течение 5 минут или почти до полной готовности. Добавьте грибы, кукурузные зерна, измельченный сельдерей, лук и чеснок и готовьте, пока овощи не станут мягкими. Добавьте нарезанные кубиками помидоры, томатную пасту, базилик, орегано и хлопья красного перца. Приправить кошерной солью и молотым перцем по вкусу и варить 15-20 минут. Добавьте приготовленный рис и мелко нарезанную петрушку и готовьте еще 5 минут или пока рис не прогреется.
Тем временем срежьте верхушки перца и выньте ложкой ребра и семена, затем промойте. Слегка посыпьте перец кошерной солью изнутри и поместите в блюдо, подходящее для микроволновой печи, с 1/4 стакана воды. Накройте полиэтиленовой пленкой и поставьте в микроволновую печь на 5 минут или пока они не начнут размягчаться.
Переложите в форму для выпечки емкостью 3 литра и залейте перец горячей смесью мяса и риса. Посыпьте верхнюю часть сыром и запекайте 20 минут, пока перец не станет мягким, а сыр не подрумянится. Подавать горячим.
Nutrition
Калорий: 308 ккал | Углеводы: 29 г | Белок: 25 г | Жиры: 10 г | Насыщенные жиры: 5 г | Холестерин: 64 мг | Натрий: 308 мг | Калий: 918 мг | Клетчатка: 5 г | Сахар: 10 г | Витамин А: 4429 МЕ | Витамин C: 166 мг | Кальций: 211 мг | Железо: 4 мг
Рецепты фаршированного сладкого перца
Мы отправляем хорошие электронные письма. Подпишитесь на FoodieCrush и получайте каждое сообщение и эксклюзивный контент только для наших подписчиков прямо на ваш электронный ящик.
Следуйте за мной в Instagram , Facebook, Pinterest и Twitter , чтобы получить больше вдохновения от FoodieCrush.
Как всегда, спасибо за чтение и поддержку компаний, с которыми я сотрудничаю, что позволяет мне создавать для вас более уникальный контент и рецепты. В этом посте могут быть партнерские ссылки, за которые я получаю небольшую комиссию. Все мнения всегда мои.
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
Болгарский перец, фаршированный рисом и говядиной
Я использовала перец разного цвета и не отмерила точно ингредиенты, и мне показалось, что это здорово! Я использовал коричневый рис, дополнительный чеснок и готовил его в общей сложности 1,5 часа. Отличный вкус, буду делать снова !!!
Это отличный рецепт.Я использовал фарш из индейки и итальянскую колбасу из индейки вместо говядины. В индейке меньше жира, что компенсирует добавленный мной дополнительный сыр.
Сделанное вчера вечером на ужин изменило несколько вещей. Я даю рису вариться в говяжьем бульоне, обжариваю лук, добавляю морковь и сельдерей с чесноком и приправой «Монреаль», а также тушу говядину перед тем, как начинить перец.Все перемешать, добавить тертый сыр и панировочные сухари. Начинка была потрясающей! Фаршировать перец и запекать в духовке при температуре 350 ° С 45 мин. Также нашла в холодильнике цуккини. Очень вкусно!!!! Обязательно попробуйте очень просто и быстро
Хотя я внес несколько незначительных изменений, я должен сказать, что они лучшие !! У меня не было мясного томатного соуса, поэтому просто использовала консервированные нарезанные помидоры и добавляла томатный соус, чтобы получить нужное количество.Вместо пармезана я использовала тертый перец. Самым большим изменением было использование моей голландской печи вместо траты пергаментной бумаги и фольги. По-прежнему следили за температурой и временем, и они вышли идеально! Спасибо!!
Наш любимый рецепт фаршированного перца! Нам потребовалось всего 3 перца среднего размера для нашей семьи, поэтому я добавил 1 фунт говядины и 1 стакан риса. По-прежнему использовалась только половина начинки. Из оставшихся я сделала 4 больших мясных шарика, сварила их в говяжьем бульоне, затем слила и поставила в холодильник. Я также сохранил остатки капель со сковороды. Двумя днями позже я снял жир со сковороды, вылил его на фрикадельки и нагрел в закрытой посуде в духовке. Подается на яичной лапше (после приготовления перемешивается с маслом и базиликом). Снова вкусно. В следующий раз добавлю немного свиной колбасы, как предложено.
Всей семье это очень понравилось.однако добавить несколько изменений. Я не стал снова надевать верх и заменил один фунт гамбургера фунтом горячей колбасы для завтрака. Еще я добавляю в начинку сыр моцареллу и пармезан. Затем я посыпала сверху сыром перец в течение последних 10 минут в духовке.
Возможно, это просто разница в предпочтениях, но это были не наши любимые фаршированные болгарские перцы. Начинка из сырого мяса и выпечка позволили получить более сухое мясо, которое было как бы запекшееся вместе, а не рассыпчатый, пикантный перец, на который мы надеялись. Вкус был довольно хорош, хотя я мог бы использовать половину чеснока, который требует этот рецепт, если бы мне пришлось приготовить его снова.
Обновление: я делал это так много раз. Моей семье это нравится, и я обычно делаю это из-за цветовых вариаций в канун Рождества каждый год.Хотел бы я найти способ загустить соус, но так оно и есть; ожидайте более бульонного соуса с небольшим количеством жира из говядины. Однако это мой рецепт только с начинкой из перца. Еще раз спасибо спустя годы. / У меня остался жасминовый рис, и я давно хотел приготовить фаршированный перец. Раньше я никогда не использовал рецепт фаршированного перца, но он есть в книге. Мне нравится все про это. Я увеличил дозировку до 4 порций, а для «мясного томатного соуса» в сумме 8 унций. банка томатного соуса и 15 унций.банка сушеных нарезанных кубиками помидоров. Также использовали молотую вырезку и красный перец. Следовал указаниям. Легко собрать и запекать 90 минут. Все, что я могу сказать, вкусно !!! Передал рецепт моим братьям и сестрам еще до того, как закончил ужин. БЛАГОДАРНОСТЬ!
Я сделал это сегодня на обед, и это был БОЛЬШОЙ успех. Я собрал его вчера днем и поставил в холодильник на ночь.Я сделал так, как написано, за исключением чуть меньшего количества соли. Это было превосходно! Раньше я делал их, в которых сначала бланшировали перец, а говяжий фарш подрумянивали. Я думал, что это было намного проще, даже несмотря на то, что это занимает больше времени в духовке. Чеснок и сыр пармезан придали блюду чудесный аромат. Я с нетерпением жду возможности приготовить в следующий раз половину сосиски, половину говяжьего фарша. Единственное, что пришлось варить дольше, чем указано в рецепте. Мои перцы были большими, и у меня есть газовая духовка, которая всегда работает дольше.Я даже немного поднял температуру в течение первых получаса, но это все равно заняло около двух часов. Спасибо за рецепт!
Рецепт болгарского перца, фаршированного мясом мистера Джона
Убрать выделение со всего
6 зеленых болгарских перцев, срезанные верхушки и удаленные семена
2 стакана вареного длиннозернистого или среднезернистого белого риса
8 унций томатного соуса
Воды
Перец фаршированный чизбургером с говяжьим фаршем
]]>
Перец, фаршированный чизбургером, с говяжьим фаршем, — простой в приготовлении рецепт гамбургера, который понравится каждому. Все ваши любимые ингредиенты для гамбургеров, включая плавленый сыр и бекон, собраны в идеальной здоровой порции с восхитительным вкусом! Этот рецепт — кето, с низким содержанием углеводов и без глютена!
Фаршированный перцем чизбургер с говяжьим фаршем ]]> Перейти к:
Вы полюбите фаршированный перец с говяжьим фаршем
Болгарский перец, фаршированный чизбургером
Быстрый и легкий перец с начинкой из ваших любимых ингредиентов для чизбургера — лучший способ! Просто сделайте начинку и выложите ложкой предварительно приготовленный перец.Выпекайте, пока он не станет горячим и пузырчатым — он будет в духовке и из нее в кратчайшие сроки. Легко приготовить ужин!
Идея для приготовления ужина
Еще один идеальный рецепт фаршированного перца. Фактически, я готовлю их все время по выходным и оставляю их в холодильнике, готовые к выпечке через несколько дней. Супер удобно!
Этот вариант чизбургера — отличная альтернатива классическому фаршированному перцу! Рецептов фаршированного перца никогда не бывает слишком много!
Прелесть болгарского перца в том, что он имеет прекрасный вкус, и в него можно добавить столько вкусных вещей! Попробуйте этот рецепт перца, фаршированного лазаньей — моя семья в восторге от них! Или, Перцы, фаршированные тако 🙂
Кето и низкоуглеводный
Эти перцы, как кето, так и с низким содержанием углеводов, — это полезный рецепт, который вы будете чувствовать себя хорошо.
Полный анализ питательных веществ приведен в таблице рецептов ниже, а здесь — краткое изложение. Поскольку соотношение протеина выше, чем жиров, я настоятельно рекомендую добавить в него наш соус Copycat Big Mac Sauce , поскольку он добавляет тонну вкуса и его очень легко приготовить. Обещаю, это действительно ХОРОШО.
чистые углеводы 6,9 г | жир 16,8 г | белок 34 г
Ингредиенты и инструменты
Состав
4 болгарских перца (любого цвета)
2 фунта говяжьего фарша
3 столовые ложки измельченного лука
1 стакан нарезанных кубиками помидоров, без жидкости
2 столовые ложки томатной пасты
1/3 стакана кетчупа (для кето используется кетчуп без сахара)
2 столовые ложки приготовленной желтой горчицы
2 стакана тертого сыра чеддер
1/3 стакана бекона, приготовленного и нарезанного кубиками
соль и перец по вкусу
по желанию: посыпать кусочками маринада, тертым салатом, помидорами, луком и Соус Copycat Big Mac
Инструменты
Фаршированный перцем чизбургер с говяжьим фаршем | В поисках хорошей еды
Инструкции
Вот как приготовить перец чизбургер с говяжьим фаршем:
Подготовка
Разогрейте духовку до 350 ° F. Соберите ингредиенты. Вымойте перец. Нарежьте перец продольно пополам и посередине и удалите косточки.
Приготовьте перец
Положите нарезанный перец в форму, подходящую для использования в микроволновой печи, с 1/4 стакана воды. Накрыть крышкой и поставить в микроволновую печь 7-10 минут или пока перец не станет мягким.
Совет: начните проверять степень готовности через 5-6 минут. В зависимости от размера перца и мощности микроволн время приготовления может быть разным. Перец будет слегка «сморщен». Это нормально, потому что вы собираетесь начинить их приготовленными ингредиентами, и это сократит время приготовления в духовке.
Приготовьте говяжий фарш
Тем временем обжарьте говяжий фарш до полной готовности. Слейте жир и верните говяжий фарш в сковороду.
Приготовить начинку для чизбургеров
В той же сковороде с говяжьим фаршем смешайте измельченный лук, нарезанные кубиками помидоры, томатную пасту, кетчуп, желтую горчицу, сыр чеддер и бекон. Сделайте пробу на вкус и добавьте соль и перец по вкусу.
Фарш и выпечка
Сбрызните форму для выпечки 13 x 9 антипригарным спреем.Вареный перец выложить внутрь блюда и обильно нафаршировать мясной смесью. Сверху выложите оставшийся сыр чеддер.
Выпекайте при 350 ° F в течение 20-30 минут, пока перец не нагреется, а сыр не расплавится.
Наслаждайтесь!
Сверху выложите соленые огурцы из укропа, тертый салат, помидоры, лук и наш рецепт Copycat Big Mac Sauce (это действительно хорошо и очень просто — я настоятельно рекомендую вам приготовить это!)
Ням!
Общие вопросы
Какие стороны идут с фаршированным перцем
Фаршированный перцем чизбургер — это действительно блюдо в одном.Нам нравится посыпать сверху кусочками маринованного укропа, тертым салатом, помидорами, луком и нашим специальным соусом .
Как разогреть фаршированный перец?
Вы можете разогреть фаршированные перцы в духовке, накрыв их фольгой и запекая при 350 ° F, пока они не станут теплыми внутри. Альтернатива — разогревание в микроволновой печи.
Следует ли отваривать перец перед тем, как начинить его?
Чтобы сократить время выпекания, можно отварить перец перед тем, как начинить его, или приготовить на пару в микроволновой печи 5–10 минут.Обязательно разрежьте перец пополам и выньте семена перед приготовлением в соответствии с инструкциями по рецепту.
Мне нравится готовить на пару в микроволновой печи, потому что это быстрее и без вмешательства рук, что облегчает мне жизнь.
Можно ли заморозить фаршированный перец?
Фаршированный перец можно заморозить. Я предпочитаю сначала приготовить рецепт: начинка и запекание перца, а затем замораживание в герметичных контейнерах. Разморозьте и запекайте, пока не прогреется до 350 ° F
Заморозьте их по отдельности, чтобы приготовить идеальный обед или ужин на одну порцию!
Как долго фаршированный перец хранится в холодильнике?
Фаршированные перцы хранятся в холодильнике от 3 до 4 дней.
Как долго можно замораживать перец?
Перец можно замораживать до 8 месяцев, но я предпочитаю использовать фаршированный перец в течение 3–6 месяцев.
Сколько времени нужно на приготовление фаршированного перца?
Для запекания по этому рецепту требуется от 20 до 30 минут, болгарский перец готовится заранее на пару, так что вы можете быстро приготовить ужин на столе!
Связанные рецепты
Больше перца, фаршированного кето
Еще рецепты кето из говядины, которые вам обязательно понравятся
Как поделиться этим рецептом
Мы будем рады, если вы поможете нам поделиться этим рецептом! Вот как:
Ознакомьтесь с нашим рецептом
Мы любим отзывы! Пожалуйста, оставьте отзыв и комментарий.Ваш отзыв очень важен! 🙂
Поделитесь своими фотографиями
Покажи нам, какой ты звездный повар! Сфотографируйте это блюдо и поделитесь ими! Мы были бы рады увидеть их!
Pinterest
Загрузите фотографию этого блюда на наш пин-код в Pinterest.
Instagram
тег @seekinggoodeats и хэштег #seekinggoodeats
Штифт Наш штифт
Поделитесь нашим булавкой и булавкой на Pinterest!
📋 Рецепт для печати
Чизбургер, фаршированный перцем с говяжьим фаршем
Доходность: 8 порций
Время подготовки: 20 минут
Время готовки: 15 минут
Общее время: 35 минут
Легкий в приготовлении рецепт фаршированного перцем чизбургера, который понравится всем.Все ваши любимые ингредиенты для гамбургеров, включая плавленый сыр и бекон, собраны в идеальной здоровой порции с восхитительным вкусом!
Состав
4 болгарских перца (любого цвета)
2 фунта говяжьего фарша
3 столовые ложки измельченного лука
1 стакан нарезанных кубиками помидоров
2 столовые ложки томатной пасты
1/3 стакана кетчупа (для кето используется кетчуп без сахара)
2 столовые ложки приготовленной желтой горчицы
2 стакана тертого сыра чеддер
1/3 стакана приготовленного и нарезанного кубиками бекона
по желанию: сверху положить ломтики маринада, тертый салат, помидоры, лук и соус Copycat Big Mac
Инструкции
Разогрейте духовку до 350 ° F. Соберите ингредиенты. Вымойте перец. Нарежьте перец продольно пополам и посередине и удалите косточки.
Положите нарезанный перец в форму, подходящую для использования в микроволновой печи, с 1/4 стакана воды. Накрыть крышкой и поставить в микроволновую печь 7-10 минут или пока перец не станет мягким.
Тем временем обжарьте говяжий фарш до полной готовности. Слейте жир и верните говяжий фарш в сковороду.
В той же сковороде с говяжьим фаршем смешайте измельченный лук, нарезанные кубиками помидоры, томатную пасту, кетчуп, желтую горчицу, сыр чеддер и бекон.Сделайте пробу на вкус и добавьте соль и перец по вкусу.
Сбрызните форму для выпечки 13 x 9 антипригарным спреем. Вареный перец выложить внутрь блюда и обильно нафаршировать мясной смесью. Сверху выложите оставшийся сыр чеддер.
Выпекайте при 350 ° F в течение 20-30 минут, пока перец не нагреется, а сыр не расплавится.
Банкноты
Сверху выложите нарезанные соленые огурцы из укропа, измельченный салат, помидоры, лук и наш рецепт Copycat Big Mac Sauce (это действительно хорошо и очень просто — я настоятельно рекомендую вам приготовить это!)
Начните проверять степень готовности перец через 5 или 6 минут. В зависимости от размера перца и мощности микроволн время приготовления может быть разным. Перец будет слегка «сморщен». Это нормально, потому что вы собираетесь начинить их приготовленными ингредиентами, и это сократит время приготовления в духовке.
Информация о пищевой ценности:
Размер порции: 1/2 перца с начинкой Количество на приём: Калорийность: 327 Всего жиров: 16,8 г Холестерин: 104 мг Натрий: 512 мг Углеводы: 8,6 г Чистые углеводы: 6,9 г Волокно: 1.7 г Сахар: 4 г Белков: 34,2 г
Вы приготовили этот рецепт?
Отметьте @seekinggoodeats в Instagram и хэштег #seekinggoodeats
Болгарский перец, фаршированный чизбургером, такой вкусный! Фаршированный перец с говяжьим фаршем — это сыр с начинкой из плавленого сыра, нарезанные кубиками помидоры, кетчуп, горчица и БЕКОН. ням. 🙂 Из этих фаршированных кето перцев можно легко приготовить ужин в будние дни и приготовить идеальный рецепт. Любимец всей семьи, поскольку все любят рецепты из говяжьего фарша! Идеальный простой рецепт кето-диеты, из которого можно отлично съесть остатки обеда! # чизбургер # фарш из говядины # фаршированный перец # кето #lowcarb # кетогенный # кето-фаршированный перец # белпеппер
Итальянский перец, фаршированный вареной индейкой
Итальянский перец, фаршированный индейкой, — это хорошая еда для комфорта. Эти полезные перцы, фаршированные варочной панелью, также не содержат глютен.
Рецепт лучшего фаршированного перца из фаршированной индейки
Фаршированный перец всегда был одним из моих любимых блюд для комфорта. В течение многих лет я не готовила их, потому что мой муж не ел перец. Наконец он попробовал их и понял, что действительно любит перец.
Это открыло мир рецептов, потому что затем он открыл для себя другие перцы, которые ему нравились, например, длинные острые и перцы поблано, которые я люблю сочетать с чили и пастой.
Чем наполнены эти итальянские фаршированные перцы?
В детстве моя мама делала итальянские фаршированные перцы, и я любил их. Я не помню рис в ее рецепте, он был как перец с начинкой из фрикаделек. Но, чтобы сделать мой немного более здоровым, я решил использовать фарш из индейки и коричневый рис.
Эти фаршированные перцы без глютена не содержат панировочных сухарей, а коричневый рис делает их сытными. Лук, чеснок и помидоры придают перцу великолепный аромат.
Вы действительно можете использовать любой тип фарша, будь то говядина, индейка или курица, хотя я предпочитаю фарш из индейки в этом рецепте. Если вы используете говядину, обязательно используйте нежирную нарезку, так как вы не хотите, чтобы при приготовлении перца было слишком много жира.
Чтобы приготовить как можно быстрее, я приготовил их на плите. Я действительно не люблю слишком сильно нагревать свою кухню летом, поэтому, если возможно, я выберу плиту или гриль.
Эти итальянские фаршированные перцы, приготовленные на плите, готовы менее чем за 45 минут.Мне нравится хорошо прожаренный фаршированный перец, чтобы он получился нежным и мягким. Если вы хотите, чтобы они были более хрустящими, вы можете варить их на медленном огне.
Я уже готовил их в духовке, но похоже, что они запекаются целую вечность. Метод с варочной панелью гораздо практичнее, когда вы заняты или должны брать детей на занятия спортом.
Гарниры для сервировки с начинкой из перца
Я часто подаю эти фаршированные перцы со свежим салатом из рукколы, помидоров и авокадо или другим простым салатом.Конечно, всегда хорошо иметь хрустящий хлеб, чтобы впитать ароматный соус.
Вот еще несколько блюд, которые отлично подходят к фаршированному перцу:
Я люблю местные продукты!
Как вы знаете, я люблю часто бывать на фермерском рынке и покупать местные продукты в сезон. Эти фаршированные перцы были даже лучше, когда я могла купить их местного производства.
Недавно я купил множество разных видов перца со стола Фермы Спрингдейл на Фермерском рынке Коллингсвуда.У меня еще осталось несколько горячих блюд, и я собираюсь обжарить их с чесноком и маслом, потому что мы любим их в бутербродах. Свежий перец с фермы — лучший!
Нравится Comfort Food? Вот еще рецепты:
Другие рецепты фаршированного перца
Перец Поблано, фаршированный курицей и киноа
Фаршированный перец чечевицей и азиаго
Перцы, фаршированные тако, в завитках аромата
Вы когда-нибудь готовили фаршированный перец на плите? Поверьте мне, когда я говорю, что это отличный способ сделать это!
Распечатать рецепт ]]>
Итальянская плита, фаршированная перцем с молотым индейцем
Фаршированный перец всегда был моей домашней едой. Они полезны и не содержат глютена.
1 банка (14 унции) обжаренных нарезанных кубиками помидоров разделить
соль и перец по вкусу
½ стакана воды
Инструкции
Срежьте у перца верхушку, сердцевину и удалите все семена. Отложите в сторону.
На большой сковороде разогрейте масло на среднем огне. Добавьте в сковороду лук и чеснок и готовьте 3 минуты, пока лук не начнет вянуть. Добавьте индейку в сковороду и готовьте 7 минут или пока она не перестанет быть розовой. Добавьте приправу, рис, сыр пармезан и ¼ стакана помидоров (остальное отложите на потом). Хорошо перемешайте и готовьте еще несколько минут, пока смесь хорошо не нагреется. Добавьте соль и перец по вкусу. Тщательно заполните смесью полости для перца.
В большую кастрюлю добавьте оставшиеся помидоры и воду. Нагрейте на слабом огне, пока смесь не закипит. Переложите перец в кастрюлю, убедившись, что он стоит вертикально. Накройте крышкой и готовьте на слабом огне 25–30 минут или пока перец не станет мягким.
Подавать с соусом, выложенным ложкой на перцы, и при желании посыпать сыром пармезан.
Nutrition
Калорийность: 302 ккал | Углеводы: 28 г | Белок: 27 г | Жиры: 8 г | Насыщенные жиры: 1 г | Холестерин: 55 мг | Натрий: 547 мг | Калий: 875 мг | Клетчатка: 5 г | Сахар: 8 г | Витамин А: 4155 МЕ | Витамин C: 158. 7 мг | Кальций: 92 мг | Железо: 2,8 мг
ЛУЧШИЙ фаршированный перец (+ советы по приготовлению еды)
Фаршированный перец всегда является любимым блюдом всей семьи. Этот классический вариант наполнен говяжьим фаршем, чесноком, луком, помидорами, шпинатом и рисом. Они полезны, сытны и полезны — из них можно приготовить вкусные остатки еды или приготовить еду.
Когда сладкий перец разрезают пополам, он становится идеальным овощем для наполнения разнообразными ингредиентами.Они достаточно твердые, чтобы держать форму во время готовки, и в то же время достаточно мягкие, чтобы их можно было нарезать вместе с начинкой, чтобы получить полноценное блюдо.
Этот рецепт также можно бесконечно настраивать в соответствии с различными диетами и предпочтениями, так что получайте удовольствие от него. Но у меня есть несколько советов ниже, когда дело доходит до вкусов, времени и приготовления еды на будущее. А теперь перейдем к делу.
Как нарезать сладкий перец
В основе этого рецепта используется 6 болгарских перцев, разрезанных пополам .Хотя в некоторых рецептах верхушка срезается, есть несколько причин, по которым я делю их пополам.
Вы не потеряете ни одного болгарского перца, если нарежете его вдоль.
Они не опрокидываются, когда вы пытаетесь разрезать их после того, как они были запечены.
Их легче хранить в плоских контейнерах для хранения еды.
Начинка для фаршированного перца
Начинка в этой классической версии — это всего лишь несколько простых ингредиентов, таких как:
Говяжий фарш : Если вы не любитель говядины, подойдет куриный фарш или индейка.
Лук и чеснок : добавление обоих ингредиентов усилит пикантность.
Помидоры : Я использую нарезанные кубиками помидоры, обжаренные на огне, чтобы придать дымной глубине вкуса
Рис : Вы можете использовать любой рис, включая белый, коричневый или дикий рис.
Итальянская приправа : Эта смесь специй представляет собой классическое сочетание ароматических трав.
Сыр : сыр Монтерей Джек прекрасно сочетается с этим рецептом.Но вы также можете использовать тертый перец, швейцарский перец или моцареллу.
Какой цвет сладкого перца использовать
Вы когда-нибудь задумывались, почему болгарский перец бывает разных цветов и цен? Все болгарские перцы сначала становятся зелеными, а затем меняют цвет по мере созревания и созревания. Зеленый сладкий перец всегда самый дешевый, так как его собирают недозрелым и имеют немного горьковатый привкус.
Если дать время созреть на лозе, зеленый сладкий перец превращается в ярко-желтый, оранжевый и красный сладкий перец.Эти версии слаще и содержат больше питательных веществ. Фактически, красный сладкий перец содержит в два раза больше витамина С, чем зеленый сладкий перец. Это дает им более высокую цену по сравнению с двумя другими.
Как приготовить лучший фаршированный перец
У меня есть секретный совет, как приготовить здесь быстрый ужин в будние дни. Перцы предварительно запекать! Нет, вам не нужно больше пачкать посуду и варить ее до кипения. И не нужно ждать, пока вы приготовите мясную смесь. Предварительно запеките перец , пока готовите начинку, и сэкономьте около 15 минут.
Разогрейте духовку на 350 градусов по Фаренгейту. Затем выполните следующие действия:
Приготовьте сладкий перец. Перец разрезать пополам вдоль и удалить семена и оболочку. Затем натрите внутреннюю и внешнюю стороны небольшим количеством оливкового масла и выложите их лицевой стороной вниз в форму для запекания. Поставьте их в духовку примерно на 15 минут, чтобы они стали мягче.
Приготовьте мясо. Пока болгарский перец запекается, обжарьте в большой сковороде лук, чеснок и говядину.Затем слейте лишнюю жидкость.
Обжарьте остальное. Добавьте рис, помидоры, шпинат, итальянскую приправу, соль и перец. Обжаривайте 1-2 минуты или пока шпинат не увянет.
Начать наполнение. Достаньте перец из духовки и переверните. Затем залейте их говяжьей смесью и посыпьте сыром.
Выпекать. Поместите их в духовку примерно на 20 минут или пока перец не станет мягким.
Украсьте и подавайте! Сверху посыпать рубленой петрушкой и сразу же подавать.
Проявите творческий подход с начинкой
Прелесть этого рецепта в том, что фаршировать перец можно чем угодно! Вот несколько вкусных комбинаций, которые можно добавить в еженедельный график приема пищи:
Веганские грибы и грецкий ореховый перец : нарезанные кубиками грибы, грецкие орехи, чеснок, лук, рис и приправы для тако.
Вегетарианские перцы Tex-Mex : черная фасоль, кукуруза, нарезанные кубиками помидоры, чеснок, лук, рис, приправы для тако, сыр перечный джек и мелко нарезанная кинза.
Если вы хотите удовлетворить некоторые диетические потребности, попробуйте эти заменители.
Как приготовить еду
Если вам нужно оживить вашу рутину приготовления еды, добавьте эти фаршированные перцы в свое меню. После того, как вы приготовили рецепт выше, храните их в герметичных контейнерах от до до 5 дней в холодильнике .Вы также можете заморозить их на срок до 2 месяцев .
Чтобы повторно нагреть перец, поместите замороженный перец прямо в духовку и запекайте при температуре 350 градусов по Фаренгейту примерно 10-15 минут или в микроволновой печи примерно 3-4 минуты. Если вы сначала разморозите их в холодильнике на ночь, это сократит время, необходимое для повторного нагрева, на пару минут.
Видео с рецептом фаршированного перца
Хотите узнать, как я готовлю этот рецепт, шаг за шагом? Посмотрите видео ниже!
Больше идей для легкого ужина в будние дни
У вас впереди плотный график? Вот несколько рецептов ужина, которые всегда будут у вас под рукой.Их легко приготовить, они полны вкуса и остаются отличными остатками.
А для закуски из фаршированного перца попробуйте эти мини-перцы, фаршированные беконом и козьим сыром!
ЛУЧШИЙ фаршированный перец + советы по приготовлению еды
Фаршированный перец, несомненно, является любимым блюдом всей семьи. Они сытные, полезные, легко настраиваемые и отлично подходят для приготовления еды и остатков еды. Посмотрите видео выше!
Разогрейте духовку до 350 градусов по Фаренгейту.
Разрежьте болгарский перец пополам вдоль и удалите семена и мембрану. Сбрызните небольшим количеством оливкового масла и натрите как изнутри, так и снаружи, чтобы покрыть их. Разложите их вверх дном на двух противнях или на одном противне на половину листа и запекайте примерно 15 минут, пока делаете начинку.
В большой сковороде на среднем огне сбрызните двумя столовыми ложками оливкового масла и обжарьте чеснок и лук в течение одной минуты.
Добавьте говяжий фарш и готовьте, пока говядина не подрумянится, при необходимости измельчая ее лопаткой.
Слейте излишки жидкости с говядины и добавьте нарезанные кубиками помидоры, рис, шпинат, итальянскую приправу, соль и перец. Перемешивайте минуту или две, или пока шпинат не увянет.
Достаньте болгарский перец из духовки и переверните щипцами.
Залейте перец говяжьей смесью и сверху посыпьте сыром. Поместите их обратно в духовку и запекайте 20 минут или пока перец не станет мягким.
Посыпьте свежей петрушкой и подавайте.
Каждая порция состоит из двух половинок фаршированного перца.
Вы можете получить 1 1/2 стакана вареного риса, приготовив 1/2 стакана сухого риса (приблизительно). Но вы всегда можете приготовить больше, чем нужно, и приготовить еду по другим рецептам.
Вы можете испечь их в двух противнях для запекания или на одном противне на половину листа большего размера.
Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.
Когда достаточно одного анализа?
В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.
«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».
Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.
«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».
Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.
«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».
На что смотреть в первую очередь?
По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.
Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.
«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».
Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.
Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.
«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».
Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.
Что влияет на результаты и когда они могут врать?
От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.
«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.
Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.
«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.
«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».
Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.
Источник: EAPTEKA.RU
Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ
Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?
Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.
В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной
диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.
Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук
Советская Белоруссия, 22 ноября 2018
Поделитесь
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Синонимы русские
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод исследования
Метод капиллярной фотометрии.
Единицы измерения
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.
Для чего используется исследование?
Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается исследование?
При проведении диагностики и мониторинга:
воспалительных заболеваний,
инфекционных заболеваний,
онкологических заболеваний,
аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
Возраст
Референсные значения
Мужской
до 15 лет
2 — 20 мм/ч
от 15 до 50 лет
2 — 15 мм/ч
старше 50 лет
2 — 20 мм/ч
Женский
до 50 лет
2 — 20 мм/ч
старше 50 лет
2 — 30 мм/ч
Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
Причины повышения СОЭ
Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ
Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
Что может влиять на результат?
СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.
Важные замечания
Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.
Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей
Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.
Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.
Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.
В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).
Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.
Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.
Расшифровка основных показателей общего анализа крови
Концентрация гемоглобина (HGB). Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.
Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.
Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.
Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.
Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.
При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.
Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.
Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.
Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).
Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.
Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.
Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.
Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.
Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.
Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.
Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.
Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.
Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.
Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.
Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.
Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.
Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).
Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.
Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др. ) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.
Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.
Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.
Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.
СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.
Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.
Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.
Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.
Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.
Общий анализ крови у беременной
Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?
Прежде всего, это количество плазмы.⠀
Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀
✔️Форма эритроцитов.⠀
Зрелый, богатый железом эритроцит — это двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀
Как убедиться?➡️⠀
✔️Определение ферритина крови.⠀
Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀
Вторая особенность:
✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)
чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»
кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!
✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.
Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.
во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».
Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.
Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.
Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн
Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых
Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых
Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме. Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.
Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»
Вот некоторые правила сдачи крови:
Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
Правила сбора крови в мед. учреждениях:
Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.
Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови
Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.
Гемоглобин
Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.
Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.
Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:
В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
На первом месяце жизни: 115-175.
В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
До 1 года: от 110 до135.
От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
В интервале 13-15 лет: 115-150.
С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
После 16 лет (женщины): от 120 до 140.
Повышение гемоглобина:
Диагностировании порока сердца.
Болезнях почек.
Сердечной/легочной недостаточности.
Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.
Понижение гемоглобина:
Дефицита витаминов/железа.
Значительной потери крови.
Рака крови.
Анемии.
Жесткой диеты, что привела к истощению.
Эритроциты
Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.
Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.
Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:
У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.
Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.
Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.
Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.
Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.
Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.
Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.
Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.
Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.
Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.
Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.
Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.
Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.
Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.
Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.
Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.
Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.
Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.
Снижение, причины:
Болезни крови.
Дефицит железа.
Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.
Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)
Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.
Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.
Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:
1-й день жизни: 2-4.
У малышей до месяца: от 4 до 8.
В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
С 16 лет (мужчины): 1-10.
С 16 лет (женщины): 2-15.
Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.
Повышение, причины:
Инфицирование организма.
Беременность.
Рак.
Анемия.
Снижение СОЭ — результат заболеваний крови.
Лейкоциты
Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.
Норма лейкоцитов дети (взрослые):
Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:
В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.
Повышение от нормы:
Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
Беременность.
Менструация.
Вакцинация.
Снижение лейкоцитов:
Дефицит витамина В12.
Болезни крови.
Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
Влияние радиации.
Системная красная волчанка.
Прием некоторых препаратов.
Состояния, при которых возникает иммунодефицит.
Тромбоциты в общем анализе крови
Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.
Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):
Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:
1-й день после рождения: 180-490.
У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
От 1 до 6 лет: 160-390.
В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.
Повышение тромбоцитов, причины:
Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
Онкозаболевания.
Значительные кровопотери.
Болезни крови.
Снижение тромбоцитов, причины:
Дефекты в работе костного мозга.
Цирроз печени.
Переливание крови.
Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
Болезни крови.
Гематокрит
Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.
Гематокрит, норма, дети (взрослые)
С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:
В 1-й день после рождения:40-66 %.
У детишек до месяца: от 34 до 55%.
У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
От1 до 9 лет: 34-41%.
С 9 до 15 лет: 34-45 %.
С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
С 16 лет (мужчины): 39-49%.
Гематокрит, повышение:
Сердечной/легочной недостаточности.
Обезвоживании.
Некоторых болезнях крови.
Гематокрит, снижение:
III-IV тримеестр беременности.
Анемия.
Почечная недостаточность.
Гранулоциты
Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.
Норма гранулоцитов:
Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.
Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.
Причины повышения гранулоцитов:
При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.
Причины снижения гранулоцитов:
Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
У пациента диагностируется системная красная волчанка.
Прием некоторых медицинских препаратов.
Моноциты
Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.
Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.
Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:
Малыши до 1 года включительно:2-12%.
От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.
Повышение:
Заболевания крови.
Недуги системного характера.
Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
Отравление химикатами.
Понижение:
Роды.
Послеоперационная реабилитация.
Прием противоопухолевых препаратов.
Воспалительно-гнойные явления.
Нейтрофилы
Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.
Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.
Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:
В 1-й день после рождения:1-17 %.
У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.
Показатели нормы сегментоядерных в крови:
У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.
Увеличение численности нейтрофилов:
Инфицирование организма.
Онкозаболевания.
Вакцинация.
Воспалительные явления.
Снижение нейтрофилов:
Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
Погрешностей в работе костного мозга.
Облучения.
«Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.
Эозинофилы
Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.
Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.
Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:
В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.
Увеличение эозинофилов:
Патологий кроветворной системы.
Онкозаболеваний.
Аллергических состояний.
Паразитарных инвазий.
Снижение эозинофилов:
Родами.
Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
Отравлением химикатами.
Базофилы
При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.
Норма базофилов в крови у детей и взрослых.
Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.
Повышение базофилов:
Аллергических состояниях.
Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
Ветрянной оспе.
Патологиях лимфосистемы.
Снижение базофилов:
Беременностью/овуляцией.
Увеличением численности гормонов.
Стрессом.
Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах
Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов
Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)
Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре
Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности
Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.
Разновидности эритроцитоза
Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.
Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.
Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.
Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).
Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.
Возможные причины повышения гемоглобина
I. Наследственные:
Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.
Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
Заболевания печени (опухоли печени).
Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
Отравление угарным газом.
Пребывание на больших высотах.
Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.
К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин
При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.
Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.
Преимущества и недостатки продажи китайским государственным предприятиям…
Примечание редактора: этот блог был обновлен 2 декабря -го , 2020 г. для обеспечения точности и полноты.
Государственные предприятия (ГП) могут помочь международным продавцам быстро достичь большой и стабильной клиентской базы в Китае, однако работать с ГП может быть намного сложнее, чем продавать продукцию частным предприятиям. С более чем 40-летним существованием ГП имеют давнюю историю в Китае, проходя через долгий процесс постепенных и прогрессивных преобразований.
Преимущества госпредприятия:
ГП получают финансовая поддержка со стороны государства.
ГП известны тем, что получают доступ к благоприятной политике , например:
Налоговые льготы по определенным продуктам
Сниженные процентные ставки по кредитам в государственных банках
Доступ к большая и стабильная потенциальная клиентская база .
Недостатки ГП:
Строгий государственный контроль и ограничения в отношении общих операций и принятия решений.
ГП имеют сильную корпоративную культуру и управленческий тон . Причины включают:
В отличие от сотрудников в США, сотрудники SOE очень мало говорят или вносят свой вклад в решения, связанные с бизнесом.
Встречи руководства проводятся для информирования сотрудников о решениях, а не для обсуждения инициатив, мозгового штурма и выработки стратегии в составе группы.
Для сотрудников SOE работа является очень рутинной, менее инновационной, и успех во многом зависит от мнения вашего непосредственного руководителя о вашей работе, а не от конкретных целей производительности.
Сильное политическое влияние . Политические цели важны для госпредприятий, потому что большинство госпредприятий контролируются Комиссией по надзору и управлению государственными активами (SASAC), которая имеет последнее слово по всем основным деловым решениям.
ГП необходимы для создания профсоюза .
Специализированная рабочая сила . Многие сотрудники госпредприятий настолько сосредоточены на том, чтобы их работа была безупречной, что их недальновидность является недостатком для компании.Для работников госпредприятий важнее избегать ошибок, чем проявлять новаторский подход.
Свяжитесь с нами
для получения дополнительной информации о продажах в Китай, госпредприятии или по вопросам, касающимся сложностей международного бизнеса и налоговых вопросов.
Реструктуризация государственных предприятий в Китае
Сатья Дж. Габриэль
Одна из самых острых проблем, стоящих перед нынешним руководством Китая
является огромным бременем для национального бюджета, создаваемым все более и более
неэффективный сектор государственных предприятий (ГП).Большинство этих государственных предприятий
либо работающие в дефиците, либо с незначительной прибылью. Как ни странно, состояние этих
состояние предприятий ухудшилось с начала процесса реформ после 1978 года. После 1978 г.
капиталистические отношения были созданы во всем секторе государственных предприятий,
превращение промышленного сектора Китая в оплот капитализм. Но, как показал
текущий экономический кризис в большей части Восточной Азии, капитализм не является гарантией устойчивого
экономический успех.Отчасти это зависит от того, какая форма капитализма существует в данный исторический период.
период. В случае китайского
государственный капитализм, продолжающееся субсидирование предприятий
потери,
жесткое трудовое законодательство, государственный контроль над некоторыми ценами на входе и выходе, легкий доступ к банковскому кредиту
(через отношения, которые можно охарактеризовать как китайскую разновидность кланового капитализма), и
монополистическая рыночная практика способствовала созданию сильных стимулов для госпредприятий
менеджмент неэффективно управлять своими фирмами.
Сектор госпредприятий является доминирующим работодателем в Китае.На это уходит около 70% рабочей силы.
и капитал, занятый в китайской промышленности. Однако сектор госпредприятий генерирует только около
40% выхода. Это статистический признак неэффективности управления госпредприятием. И, как
Китайские фабрики пытаются внедрить более современные технологии, проблема относительной
неэффективность усугубляется. У руководства госпредприятий минимальный стимул для принятия лучших
доступные методы управления или наиболее подходящие / наиболее эффективные технологические решения. В виде
другие секторы китайской промышленности «модернизируются», ГП еще больше отстает.Этот
Проблема усугубляется чрезмерной задолженностью, уже имеющейся на балансе большинства госпредприятий. Это было бы
менеджерам госпредприятий трудно делать больше, чем рефинансировать существующие займы, особенно в связи с
одобрение кредитных заявок от менеджеров госпредприятий менеджерам госбанков становится все меньше
автоматически — изменение политики, которое может иметь серьезные последствия для многих госпредприятий
и их работники.
Новое китайское руководство под руководством Чжу Жунцзи, похоже, очень серьезно настроено продвигаться в
следующий этап капиталистического развития Китая.Банки должны быть преобразованы в более
автономные коммерческие учреждения, будет разрешено больше банкротств неэффективных госпредприятий,
и многие госпредприятия будут проданы (как отечественным, так и иностранным покупателям). Действительно, я был
обратился экономический комитет провинции Ляонин относительно новых правил для
продажи более 500 госпредприятий в этой северной провинции (см. правила для
продажа госпредприятий в городе Ляоян).
Некоторые из моих бывших студентов в Китае
обсуждали влияние увольнений на госпредприятиях, где до недавнего времени их родители наслаждались
гарантия пожизненного найма.Увольнения не оставляют у рабочих много вариантов.
В Китае существует неадекватная система социального страхования для безработных.
Обычно
работники теряют медицинские и другие социальные льготы, связанные с их «данвэй» или работой
единица и терпят резкое падение доходов.
Мои ученики говорят о коллегах, которые могут быть не в состоянии продолжить учебу, потому что
недавно безработный
родители могут быть не в состоянии продолжать оплачивать обучение и расходы на проживание.
Растущее неравенство в доходах, скорее всего, еще больше усугубится, прежде чем оно улучшится.И не совсем понятно, собираются ли рабочие принять удар.
реформ без боя. Во многих
города уже уволенными рабочими. Понятно, что нынешний
администрация, хотя и осторожно относится к темпам этих реформ, намерена
о реализации более «рыночной» версии капитализма, но они
не зная о связанных с этим рисках. План состоит в том, чтобы улучшить социальную
системы социального обеспечения одновременно с этими реформами на уровне предприятий. Какие
маловероятно, что процесс реформ существенно замедлится, несмотря на
сохраняющиеся опасения, выражаемые западными наблюдателями и инвесторами в
после общеазиатского экономического кризиса.Действительно, во многом китайцы
руководство кажется более склонным к реформам, чем лидеры других стран
в регионе с более длительной историей капиталистического предпринимательства, например
Индонезия. И китайское руководство сталкивается с относительно более послушным,
даже если не полностью сотрудничает, население, чем во многих
эти другие народы.
Тем не менее, поводы для беспокойства, помимо тех,
уже указано. Правительство должно быть очень осторожным с государственными финансами
и макроэкономические причины.Эти недавно капиталистические госпредприятия не только
«хребет» китайской экономики, но также и самые важные
источник доходов центрального правительства. Около 60% центральной
государственные доходы поступают от налогообложения сектора государственных предприятий. Конечно, многие
убыточные госпредприятия также серьезно истощают эти доходы. Что за
Центральное правительство хотело бы значительно улучшить
эффективность (и доходы) тех ГП, которые можно «спасти» и
позволить остальным либо обанкротиться, либо быть проданным отечественным или иностранным
экономические агенты более способны эффективно использовать оставшиеся активы.Есть надежда, что динамический эффект повышения общей эффективности
промышленный капиталистический сектор позволит экономике Китая продолжить
необычайные темпы роста, которые стали ожидаемыми после
Реформы после 1978 г. начали приносить плоды. Несоблюдение этих
ожиданий, с последующим ростом безработицы и замедлением темпов роста
материальное улучшение условий жизни, может подорвать законность
нынешнего режима, разрушить вышеупомянутую относительную покорность
население и спровоцировали рост социальных волнений.
На данном этапе неясно, каков будет результат реформ.
Действительно, не совсем понятно, насколько глубоким будет процесс реформ.
Будет ли китайское руководство пытаться подражать модели кэйрэцу / чеболь?
развитие, которое было, по крайней мере частично, дискредитировано долгосрочными
экономический застой в Японии и фактический экономический коллапс в Южной Корее?
Или китайское руководство выберет более радикальную реформу
сектор государственных предприятий, вызвавший децентрализацию, увеличился
конкуренция, усиление зависимости от финансовых рынков как дисциплинарного
механизм управления предприятием и полностью либерализованный банковский бизнес
система? Будет ли он пытаться использовать какую-то вариантную форму с элементами обоих
«крайние» версии капитализма? Книга все еще пишется.В
руководство все еще взвешивает потенциальные риски и выгоды различных
конфигурации мер реформирования. И они продолжают наблюдать
внимательно события разворачиваются в остальной части Азии. Следите за обновлениями.
означает, что на предприятия с государственным участием приходится менее 40 процентов …
Контекст 1
… Чтобы подробно рассмотреть китайский флот, все 166 китайских судоходных компаний (более 35 миллионов дедвейт), зарегистрированных в База данных мирового флота Lloyd’s Register Fairplay (2002) разбита и суммирована в таблице 1.Типы компаний различаются по категориям «ГП-центр», «ГП-местное предприятие» и «НСО». …
Контекст 2
… принадлежащие (NSO) предприятия — это предприятия, не входящие в две вышеупомянутые категории, которые с большей вероятностью будут частными или совместными судоходными компаниями. Таблица 1 Профиль китайского флота по типу и масштабу компаний (Hebei Ocean) с незначительной долей от общей емкости перевозчиков. Он также показывает, что более двух третей (68%) китайских судоходных компаний являются небольшими, с тремя или менее судами….
Контекст 3
… мы рассмотрели последние три контракта моряков и обнаружили, что почти две трети (64%) сотрудников государственных предприятий работали по последовательным контрактам в национальном флоте, 15 процентов работали по последовательным контрактам на судах с иностранные флаги, каждый пятый переключается между национальным и иностранным флотом (Таблица 11). Напротив, около 40 процентов моряков, принадлежащих агентствам, и внештатных моряков работали по последовательным контрактам с судами под иностранным флагом, 20 процентов работали по последним трем контрактам на судах флота КНР, а остальные 40 процентов «колебались» между национальным и иностранным флотом ….
Контекст 4
… чтобы стать «свободными» моряками, две трети из них приобрели опыт работы в качестве сотрудников судоходных компаний с государственным участием, а 30 процентов из них были рыбаками. В таблице 12 показаны такие характеристики, как возраст, опыт работы в море и время, проведенное в их первой компании (первая работа). Столбец «свобода» представляет период с момента ухода с первой работы (которая, скорее всего, была на государственном предприятии). …
Контекст 5
…. в этих интервью в таблице 13 представлена информация, полученная от нескольких компаний с государственным участием, которая указывает размер флота компании, предполагаемый спрос на моряков и меры противодействия, используемые компаниями для полного использования ресурсов мореплавания. 20 сотрудников имеют право работать на открытом воздухе и вносят в компанию 10% своей заработной платы. …
Контекст 6
… трудно получить данные о средней заработной плате моряка из-за количества разных компаний, разных должностей и разных судоходных линий в Китае.Тем не менее, руководство по заработной плате в 2002 году приведено в Таблице 14 ниже. В этой таблице показаны заработные платы моряков, работающих в контейнерной судоходной компании с государственным участием. …
Контекст 7
… приведенные выше цифры не включают в себя валютные надбавки, обычно 3 доллара США в день или около 90 долларов США в месяц, которые конвертируются примерно в 747 юаней, так что мастер может получить максимум около 16 000 юаней или минимум около 10 700 юаней. Таблица 14 показывает, что основным компонентом заработной платы моряков, особенно старших офицеров, была так называемая «зарплата по результатам работы».В таблице 15 более подробно показано, как эта заработная плата распределялась в зависимости от размера корабля и звания моряка в компании (до марта 2001 г.). …
Контекст 8
… 14 показывает, что основным компонентом заработной платы моряков, особенно старших офицеров, была так называемая «оплата по результатам работы». В таблице 15 более подробно показано, как эта заработная плата распределялась в зависимости от размера корабля и звания моряка в компании (до марта 2001 г.). Это указывает на то, что при условии адекватной работы в течение периода действия контракта на море, каждый член экипажа мог получать установленную сумму «вознаграждения за результативность» в соответствии с его должностью (см. Таблицу 15)….
Контекст 9
… 15 более подробно показано, как эта заработная плата распределялась в соответствии с размером корабля и званием моряка в компании (до марта 2001 г.). Это указывает на то, что при условии адекватной работы в течение периода действия контракта на море, каждый член экипажа мог получать установленную сумму «вознаграждения за результативность» в соответствии с его должностью (см. Таблицу 15). …
Контекст 10
… на основе данных обследования Гонконга таблица 16 дает представление о различиях между сотрудниками государственных предприятий, собственниками агентств и внештатными моряками.Это указывает на отсутствие существенной разницы в рейтингах и на уровне младшего офицера между тремя типами занятости. …
Контекст 11
… исследовал степень удовлетворенности моряков заработной платой. Таблица 17 показывает, что большое количество респондентов недовольны своей заработной платой, которая варьируется в зависимости от конкретной судоходной компании. Наблюдается резкий контраст между взглядами половины респондентов, которые были сотрудниками компании с государственным участием в Шанхае, и остальной частью….
Контекст 12
… в отличие от тех, кто участвовал в анкетном опросе в 5 морских портах Китая. Две трети этих респондентов были недовольны или очень недовольны своей заработной платой, когда мы проводили опрос (см. Таблицу 17). …
Контекст 13
… многие проблемы и жалобы на их права, заработную плату и применимые правила, наш опрос показывает, что большинство респондентов были удовлетворены морским транспортом как занятием, и степень этого удовлетворения увеличилась с 61 процента в 2003 году до 71 процента в 2004 году (таблица 18).Значительное увеличение может быть связано с большим увеличением заработной платы китайских моряков, которое произошло в 2004 году (LSE 2004. …
Контекст 14
… значительное увеличение может быть связано с большим ростом зарплат китайских моряков, который произошел в 2004 году (LSE 2004. Сотрудники, однако, были менее удовлетворены, чем моряки, принадлежащие агентствам и внештатные моряки (см. Таблицу 19). Этот результат подтверждает полевые наблюдения, которые показали, что сотрудники государственных предприятий значительно отличались от других типов китайских моряков с точки зрения их отношение и приверженность мореплаванию как профессии….
Контекст 15
… указывает на то, что большинство респондентов высказались за трудоустройство на мировом рынке труда. Когда респондентов попросили указать предпочитаемую ими рабочую среду (см. Таблицу 21), респонденты указали, что они считают западные компании более привлекательными, чем азиатские (включая гонконгские и тайваньские компании), хотя только 20 процентов респондентов действительно работали на западных судах. Менее 10 процентов указали, что предпочитают работать на национальных судах, а 30 процентов заявили, что проявляют гибкость и готовы работать либо в национальной, либо в иностранной компании, в зависимости от имеющихся возможностей….
Контекст 16
… более 10 процентов указали, что предпочитают работать на национальных судах, а 30 процентов заявили, что они гибкие и готовы работать либо в национальной, либо в иностранной компании, в зависимости от имеющихся возможностей. . Таблица 21 показывает, что возраст и звание оказали значительное влияние на ответы моряков на этот вопрос. Более молодые моряки были больше заинтересованы в посадке на западные корабли, чем старшие моряки, в то время как старшие офицеры были более гибкими в этом вопросе, чем младшие офицеры или рядовые….
Глава 1 | Проблемы государственных предприятий и реформы Группы Всемирного банка
Конкуренция и регулирование на рынках госпредприятий
Усиление конкуренции и регулирования на рынках госпредприятий может помочь согласовать деятельность госпредприятий с целями развития и политики и уравнять правила игры между госпредприятиями и потенциальными частными конкурентами . Эта область реформ поддерживается более чем четвертью кредитов Всемирного банка, а также инвестиционных и консультационных услуг ASA и IFC.Это не особенность работы MIGA.
Регулирование может формировать отраслевое ценообразование (29 процентов регулирующих вмешательств) или поддерживать принятие новых законов, постановлений или регулирующих институтов (26 процентов). Сильное регулирование сектора может создать основу для участия частного сектора и сформировать стимулы для эффективного предоставления услуг. Реформа электроэнергетического сектора часто подчеркивает создание и расширение возможностей независимого регулирующего агентства с сильной ориентацией на технически обусловленные процедуры установления тарифов (Pardina and Schiro, 2018).В энергетическом секторе реформы, скорее всего, были сосредоточены на ценообразовании (41 процент) и отраслевых стратегиях (20 процентов). Финансовая жизнеспособность энергетического сектора за счет ценообразования с возмещением затрат необходима для привлечения частных инвестиций, обеспечения надежного энергоснабжения, достижения целей всеобщего доступа и минимизации негативных макрофискальных воздействий (Huenteler et al., 2017). Перекрестное субсидирование, встроенное в тарифы, усложняет политику и политику реформ ценообразования. Например, операция по разработке политики (DPO) для Буркина-Фасо (P099011) в 2009 г. поддержала усовершенствованную нормативно-правовую базу с прозрачным механизмом установления тарифов для энергетических ГП, а также создание регулирующего органа.В финансовом секторе реформы были сосредоточены в большей степени на отраслевых законах и постановлениях, а также на учреждениях, чтобы обеспечить их соблюдение для ГП и других финансовых учреждений. Так было, например, в Проекте развития финансового сектора Мьянмы Всемирного банка в 2017 году (P154389).
Некоторые меры по реформированию нормативно-правовой базы обнуляют отраслевую политику. DPO для Сенегала в 2013 финансовом году (Первый проект поддержки управления и роста, P128284) стремился повысить эффективность и услуги энергетического сектора путем принятия нового Политического письма о развитии энергетического сектора, плана действий и плана реструктуризации финансовой и операционной компании.В письме были рассмотрены пробелы в нормативно-правовой базе энергетического сектора как для электроэнергетического, так и для углеводородного секторов. Во Вьетнаме серия кредитов поддержки сокращения бедности (PRSC) и DPO поддержала реформу отраслевой стратегии. PRSCs в целом поддержали принятие закона об электроэнергетике, работая над улучшением отраслевых стратегий для подсекторов газа и электроэнергии и поддерживая принятие рыночных механизмов ценообразования на электроэнергию. DPO сосредоточили внимание на ключевых областях отраслевой политики: развитии конкурентного рынка электроэнергии, реструктуризации электроэнергетического сектора, реформе тарифов на электроэнергию и энергоэффективности со стороны спроса.
Работа в области конкуренции часто направлена на устранение слабых стимулов для государственных предприятий к эффективному поведению и содействию экономическому развитию за счет повышения производительности. Во многих странах ГП обладают значительной рыночной властью, которая может распространяться как на рынки товаров и услуг, так и на рынки ресурсов. Эта рыночная власть может возникать из-за небольшого размера рынка (или слаборазвитых рынков, слабого регулирования и плохого надзора за конкуренцией) или слабой политики (или правоприменения), регулирующей владение и обращение с государственными предприятиями.Известно, что усиление конкуренции улучшает работу частных или государственных предприятий.
Ведущими способами, которыми Группа Всемирного банка способствует развитию конкуренции, являются открытие входа или активное вытеснение частного сектора, продвижение ГЧП и приватизации, а также реформирование тарифов. Цели конкуренции часто переплетаются с другими. Хотя не все виды деятельности госпредприятий относятся к конкурентным рыночным сегментам, обзор портфеля IEG выявил 132 вмешательства, направленных на усиление конкуренции, инноваций и производительности.Их частота увеличилась в середине 2010-х годов. По оценкам IEG, более 125 ASA Всемирного банка преследовали цели в области конкуренции, инноваций или производительности. Кредит на цели развития политики устойчивого совместного роста для Турции в 2015 году (P146322) служит примером такой поддержки для усиления конкуренции. Он поддержал конкуренцию и прозрачность в энергетическом секторе посредством принятия закона о рынке электроэнергии, который ограничивает роль государственных предприятий в этом секторе и обеспечивает развитие конкурентной среды для рынков электроэнергии.В ходе операции была проведена обширная аналитическая работа. В 2005 году IFC начала оказывать Банку Пекина помощь посредством инвестиционных и консультационных услуг, чтобы подготовить его к региональной конкуренции.
В последние годы IFC заявила, что она учитывает принципы конкурентного нейтралитета при рассмотрении финансирования государственных предприятий, но подход к конкурентному нейтралитету в проектах IFC неодинаков. В документах, представленных Совету исполнительных директоров Группы Всемирного банка в 2017 и 2019 годах, использовалась концепция конкурентного нейтралитета, четко определенная Организацией экономического сотрудничества и развития, которая подразумевает, что одни и те же правила рыночного поведения должны применяться к государственным и частным компаниям. включая применение нормативных актов и закона о конкуренции.Этот принцип направлен на обеспечение равных условий, при которых у госпредприятий нет чрезмерных конкурентных преимуществ. IFC заявляет, что к атрибутам конкурентного нейтралитета относятся: госпредприятие получает коммерческую норму прибыли от товаров, конкурирующих с частным бизнесом; ценообразование госпредприятий на коммерческую деятельность и общественные услуги не должно «неоправданно» искажать игровое поле посредством субсидий; доступ госпредприятий к государственным контрактам и другим режимам при государственных закупках является «открытым, прозрачным и недискриминационным»; ГП стремится к соблюдению международных стандартов и практик (IFC 2017).IEG проанализировала документы, связанные с проектами, по семи недавним проектам реформирования госпредприятий IFC и обнаружила, что подход к конкурентному нейтралитету остается неравномерным: некоторое внимание было уделено уже в 2012 году, а некоторые упущены еще в 2017 году. Только в одном пакете проектов были учтены все критерии конкурентного нейтралитета IFC. .
Подход MIGA к поддержке трансграничных инвестиций в ГП основан на трех критериях: государственный контроль, государственная служба, а также кредитоспособность и финансовая жизнеспособность ГП как самостоятельной организации.Инвесторы с государственным участием имеют право на страхование MIGA при условии, что они работают на «коммерческой основе». При рассмотрении вопроса о том, действует ли инвестор с государственным предприятием на коммерческой основе, по крайней мере, в отношении покрываемых инвестиций, MIGA оценивает несколько факторов, в том числе то, действует ли инвестор с государственным предприятием (i) на самоокупаемой основе, (ii) пользуется ли значительной автономией от правительство, и (iii) не пользуется защитой от конкуренции или преференциального режима — факторы, которые тесно связаны с аспектами принципа конкурентной нейтральности IFC.Проектные предприятия с государственным участием, получающие инвестиции, застрахованные MIGA, должны быть только кредитоспособными и финансово жизнеспособными, судя по оценке кредитного риска MIGA. В этом отношении подход MIGA к госпредприятиям заметно отличается от подхода IFC. Проведенный IEG обзор девяти недавних гарантий против риска несоблюдения финансовых обязательств, связанных с государственным предприятием, выявил только одну, которая касалась того, пользуется ли государственное предприятие защитой от конкуренции или преференциальным режимом.
В ограниченном числе стран Группа Всемирного банка (через свой кластер «Рынки и политика в области конкуренции» с участием консультантов Всемирного банка и IFC) включила конкурентный нейтралитет в свою аналитику, в том числе в свой Инструмент оценки рыночной и конкурентной политики (MCPAT).Анализ MCPAT исследует три области: антимонопольные правила и правоприменение, регулирование рынка и сектора, способствующее конкуренции, а также принципы конкуренции в более широкой государственной политике, включая государственные предприятия и конкурентный нейтралитет. В этом контексте MCPAT изучает госпредприятия и их поведение, в том числе равные и открытые условия игры; если государственная помощь или иная неравная налоговая, нормативная, долговая или закупочная политика препятствует конкуренции; и есть ли четкое разделение коммерческой и некоммерческой деятельности.MCPAT нацелен на то, чтобы сосредоточить реформу на областях, способствующих конкуренции и привлечению внимания частного сектора. Например, MCPAT Сенегала обнаруживает, что в сфере переработки арахиса и производства удобрений ГП защищены «ограничительными государственными постановлениями» в цепочках добавленной стоимости, которые «традиционно являются экономической деятельностью, которую частный сектор может осуществлять более эффективно, чем ГП» (Pop и Corthay 2018). С момента своего внедрения в 2016 году MCPAT применялся лишь в нескольких странах — Аргентине, Кении, Мавритании, Мексике, Перу, Филиппинах, Сенегале, Вьетнаме и Украине — а также в регионе Западных Балкан.Связь между этой аналитической работой и операциями Всемирного банка все еще развивается. Структура конкурентного рынка включается в Интегрированную структуру госпредприятий, которую Рабочая группа ГП Группы практики справедливого роста, финансов и институтов разрабатывает в качестве руководства для персонала. Модуль, основанный на MCPAT, был включен в несколько страновых диагностических программ для частного сектора (CPSD).
Реформы государственного фискального и финансового управления
На протяжении десятилетий Всемирный банк занимался вопросами государственных финансов, когда финансы государственных предприятий (включая обязательства) угрожают финансовой устойчивости или стабильности.Таким образом, макро-, фискальные и государственные финансовые аспекты ГП становятся частью более широкого политического диалога между Всемирным банком и правительствами по вопросам управления государственными доходами, расходами, долгами и пассивами. Финансовые последствия госпредприятий создаются влиянием их затрат, доходов и рисков на государственные доходы, расходы, обязательства по обслуживанию долга или другие обязательства. Таким образом, очень важно понимать потенциальное прямое и косвенное влияние госпредприятий на государственные финансы.
Вмешательства, связанные с реформированием макрофискальной системы и управления государственными финансами, составляют только 4 процента идентифицированного портфеля для этих двух секторов и проявляются только в деятельности Всемирного банка.На них приходится 6 процентов как кредитов Всемирного банка, так и интервенций ASA. Однако идентифицированный портфель недостаточно отражает общий уровень деятельности Всемирного банка, связанной с государственными предприятиями, с точки зрения финансовой устойчивости и УГФ, поскольку они часто решаются на национальном уровне, что влияет на все предприятия с государственным участием, а не привязано к одному сектору. Например, SOFI и коммунальные предприятия могут создавать государственные обязательства, дестабилизирующие макроэкономику, как в случае кризисов, с которыми столкнулись Мозамбик и Словения. Некоторые госпредприятия (например, нефтяные компании) также приносят государству важные доходы.Например, недавний анализ Шри-Ланки, проведенный Группой Всемирного банка, указывает на портфель государственных предприятий, представляющий «значительные фискальные затраты и фискальные риски, подрывающие усилия правительства по консолидации бюджета» (World Bank 2020a, 4). Он рекомендует Министерству финансов провести «систематический анализ финансовой отчетности госпредприятий, бизнес-планов и инвестиционных предложений», который «может помочь правительству предвидеть и смягчать фискальные риски для бюджета» (72).
Группа Всемирного банка решает макрофискальные вопросы государственных предприятий посредством аналитической работы, DPO и технической помощи.Как показывает недавний долговой кризис госпредприятий в Мозамбике, это может включать участие на национальном уровне в целях рационализации бюджетирования и государственных инвестиций, ограничения способности госпредприятий брать на себя долги, внедрения более сильных систем УГФ и т. Д. В ответ на выявление скрытых долгов в 2016 году Всемирный банк запустил программу по усилению государственных инвестиций и налогово-бюджетного управления, включая долговые и фискальные риски государственных предприятий. Он изменил текущую политику кредитования развития и присоединился к группе доноров общей бюджетной поддержки, чтобы продвигать конкретные шаги в направлении прозрачности и подотчетности за скрытые кредиты.К примеру, заем на цели развития Мьянмы в 2013 финансовом году был направлен на сокращение бюджетного дефицита частично за счет законодательного ограничения государственных субсидий для удовлетворения потребностей государственных экономических предприятий в сырье.
Акцент на финансовой устойчивости обычно дополняет другие реформы госпредприятий. Из 21 страны, указанной в портфеле IEG, где Всемирный банк проводил реформы финансовой устойчивости, связанные с государственными предприятиями, только одна уделяла особое внимание финансовой устойчивости. Например, кредит на политику развития Украины в 2008 году в сочетании с поддерживаемыми действиями делает упор на укрепление государственных финансов и улучшение корпоративного управления госпредприятий.Бюджетный ASA может также сопровождать другие мероприятия по реформе государственных предприятий, часто с упором на управление долгом, бухгалтерский учет и аудит.
Целевая группа ГП по вопросам справедливого роста, финансов и институтов недавно разработала руководство для персонала по этому типу поддержки. В руководстве рекомендуется оценить фискальные последствия реформ госпредприятий, фискальную устойчивость любых субсидий и связи с фискальной системой. GP по макроэкономике, торговле и инвестициям фокусируется на улучшении государственных финансов, надзора и прозрачности, включая кредитование, которое поддерживает финансовое управление и макрофискальную политику.
Где и как Группа Всемирного банка оказывает поддержку реформе государственных предприятий
В течение периода оценки для энергетического и финансового секторов преобладали кредиты Всемирного банка, составляющие более 90 процентов стоимости портфеля реформирования государственных предприятий Группы Всемирного банка в этих секторах ( таблица 1.1). Кредитование Всемирного банка и ASA для реформы госпредприятий составили около 87 процентов деятельности и более 90 процентов финансирования. В рамках кредитных проектов на ОИ приходилось 516 из 898 кредитных интервенций Всемирного банка, а на инвестиционные операции приходилось 382 интервенции.IFC предоставила 3,8 млрд долларов США на поддержку инвестиционных услуг в этих двух секторах в рамках 61 проекта и израсходовала 51 млн долларов США на оказание консультационных услуг в рамках 59 проектов. MIGA предоставило около 3 миллиардов долларов по четырем гарантиям. На поддержку энергетического сектора приходилось 57 процентов интервенций, а на поддержку финансового сектора — 30 процентов, а остальные касались обоих секторов в более широком смысле.
Китайские госпредприятия противодействуют приватизации, укрепляют партийное правление: государственный регулятор активов
Директор китайского государственного регулятора активов Сяо Яцин обращается к средствам массовой информации после своей пресс-конференции во время проходящего Всекитайского собрания народных представителей (ВНС) в парламенте Китая в Пекине. Китай 9 марта 2017 года.REUTERS / Jason Lee
ШАНХАЙ (Рейтер) — Китай должен противостоять «ошибочным» идеям, таким как приватизация, и усилить роль Коммунистической партии в государственных компаниях, заявил глава государственного регулятора активов страны в своем заявлении, опубликованном в пятницу.
Китай находится в середине программы реформ, направленных на встряхивание его раздутого, обремененного долгами государственного сектора с целью создания «инновационных и глобально конкурентоспособных транснациональных корпораций».
Но лидеры Китая неоднократно подчеркивали, что, хотя фирмы должны быть более конкурентоспособными и лучше реагировать на рынок, они также должны продолжать выполнять свои «стратегические» функции под усиленным руководством Коммунистической партии Китая.
Сяо Яцин, председатель Комиссии по надзору и управлению государственными активами (SASAC), сказал, что Китаю не следует отказываться от своих усилий по превращению государственных фирм в «сильные и большие».
Но Китай должен «решительно противостоять ошибочным представлениям, таким как« приватизация »,« денационализация »и« устранение ведущей роли »(госпредприятий)», — написал Сяо в теоретическом журнале Коммунистической партии Study Times.
«Для развития и укрепления государственной экономики (Китай) должен укрепить материальные и политические основы партийного правления», — сказал он.
В настоящее время правительство проводит серию реформ собственности, направленных на вливание частного капитала в государственные предприятия. Он также призывает компании в различных отраслях промышленности к слиянию, чтобы положить конец «дублированию» и нерациональной конкуренции.
Сяо сказал, что в настоящее время правительство управляет активами компании на сумму 144,1 триллиона юаней (21,14 триллиона долларов), а государственные предприятия вносят пятую часть общих налоговых поступлений и обеспечивают более 40 миллионов рабочих мест, а также более 10 миллионов членов Коммунистической партии.
Брайан Макнил, отдел по связям с общественностью университета, 804-827-0889, [email protected] Среда, 13 мая 2020 г.
Джеймс Х. Макмиллан, доктор философии. (Фотография из архива)
Спустя более четырех десятилетий Джеймс Х.Макмиллан, доктор философии, старейший преподаватель в истории педагогической школы Университета Содружества Вирджинии , уходит на пенсию в этом месяце.
Макмиллан, заслуженный профессор кафедры основ образования , поступил на факультет ВХУ в 1979 году. Он преподавал на курсах бакалавриата и магистратуры по педагогической психологии, исследованиям и измерениям, а также работал заведующим кафедрой и временно исполнял обязанности заместителя декана школы. по академическим вопросам и в качестве давнего исполнительного директора Metropolitan Educational Research Consortium , партнерства между VCU и школьными подразделениями Ричмонда.
«Мое время как профессора было наполнено возможностями и проблемами, — сказал Макмиллан. «Мне повезло, что у меня была свобода и поддержка для продолжения обучения и исследований, уравновешивая давление продвижения по службе, признания и национальной известности с более важной ролью учителя и наставника. По прошествии лет, я думаю, что наконец изгнал большую часть своего синдрома самозванца! Я никогда не думал, что стану профессором, не говоря уже о более чем 40 годах; Оглядываясь назад, я доволен положительным воздействием, за которое я был ответственен, даже несмотря на то, что сожалею, что не сделал большего.”
Декан педагогической школы Эндрю П. Дэйр , доктор философии, сказал, что «не подлежит сомнению» вклад Макмиллана в школу, университет и его область деятельности.
«Он оставил после себя наследие самоотверженности и выдающегося вклада в педагогическую школу, ВЦУ и в области методологии исследования. Я потрясен вкладом и влиянием доктора Макмиллана, которые значительно укрепили нашу школу », — сказала Дайре.
Майке Филипсен , Ph.Доктор философии, профессор и заведующий кафедрой основ образования, сказал, что Макмиллан был важной частью школы на протяжении десятилетий.
Фургон-сюрприз из более чем 30 автомобилей проезжает мимо дома доктора философии Джеймса Макмиллана 12 мая, чтобы отпраздновать его выход на пенсию из Педагогической школы после 41 года обучения. (Любезно предоставлено фото)
«Без преувеличения можно сказать, что школа образования не была бы такой, какая она есть сегодня, без доктора Джима Макмиллана», — сказала она. «Он сыграл ведущую роль в формировании ее инфраструктуры и культуры, повышении ее научной репутации и создании стандартов передового опыта в обучении, консультировании и наставничестве наших студентов.”
Оглядываясь назад на свое время в VCU, Макмиллан сказал, что он благодарен за возможность оказать влияние на студентов и на его область, а также за поддержку, которая позволила это сделать.
За свою карьеру он руководил разработкой докторской программы по исследованиям и оценке в VCU, активно участвовал в национальных профессиональных ассоциациях и являлся автором множества профессиональных книг, журнальных статей и презентаций. Он заработал национальную и международную репутацию за вклад в оценивание в классе.
«Мне повезло, что у меня были замечательные деканы и коллеги-преподаватели», — сказал он. «На протяжении многих лет они помогали мне во время борьбы и когда я ошибался, больше, чем они думают, и предоставляли ресурсы и поддержку, которые способствовали прогрессу в достижении моих профессиональных и личных целей. Так что мое основное размышление о людях — тех, кто меня коснулся, и тех, кого я коснулся. Я очень благодарен за то, что смог внести свой вклад в то, что делает VCU особенным — приверженность заботе, состраданию, доверительным и подлинным отношениям и служению тем, кто менее привилегирован.”
Коллеги и бывшие студенты Макмиллана отметили уходящего на пенсию профессора такими знаками, как «Легенда ушла на пенсию» и «Спасибо, Джим! Благодаря тебе я стал исследователем!» (Courtesy photo)
Размышляя об учителях, которых он помогал готовить, Макмиллан сказал, что он надеется, что они научились «ценить тонкий, неопределенный характер психологии и методов исследования, применяемых в образовании и других областях, и приобрели некоторые предрасположенности, которые будут хорошо им служить в во многих ситуациях — слушать, задавать вопросы, принимать вызовы, учиться на ошибках, ценить точки зрения других и стремиться к совершенству, что приводит к улучшению жизни других.”
Он сказал, что одним из самых гордых его моментов в VCU является то, что в качестве председателя он успешно номинировал офис-менеджера Патрицию Плезантс на премию Дорриса Дугласа Бадда VCU. «Персонал недооценен», — сказал он. «Было очень приятно видеть, как она приняла награду».
Когда он выходит на пенсию, Макмиллан говорит, что ему напоминают об основных ценностях высшего образования:
«Признание давнего преподавателя — это действительно празднование учреждения и того глубокого влияния, которое мы можем иметь, если будем ценить друг друга каждый день, независимо от нашего положения, фона или обстоятельств, и сосредоточиться на нашей самой важной миссии. — обучение, — сказал он.
История университетов по связям с общественностью
Национальный совет руководства SOE
Назначение
Основная цель Национального совета по лидерству (Совета) состоит в том, чтобы помочь школе образования в выполнении ее миссии: подготовить социально ответственных критических мыслителей, которые являются коллективными и рефлексивными педагогами, приверженными моральным усилиям школьного образования в условиях демократии.
Совет будет выполнять три определенные роли:
Проконсультируйтесь с Педагогическим факультетом через декана относительно его академической деятельности (т. Е. Преподавания, исследований, услуг и воздействия на общество).
Содействовать педагогической школе в общении с ее различными округами, чтобы продвигать ее дело.
Содействовать развитию фонда.
Миссия
Национальный совет лидерства школы образования будет исследовать, продвигать и поддерживать инициативы и эффективные практики, которые способствуют позитивным изменениям посредством развития партнерства и сотрудничества в областях подготовки учителей, руководства школой, эффективности преподавания и успеваемости учащихся.
Членство
Совет будет состоять из членов в следующем составе:
Всего не более 40 членов с правом голоса.
Декан SOE и сотрудник по развитию будут выполнять функции ex-officio без права голоса.
Два преподавателя из школы будут членами без права голоса.
Ожидается, что члены Совета будут присутствовать на официальных собраниях и, если потребуется, работать в комитете. Ниже приведены правила членства:
Кандидатуры в члены совета будут проходить через соответствующего декана и вице-президента по развитию и связям с выпускниками из числа выпускников и друзей Школы, которые:
Занимать руководящие или общественные должности
продемонстрировали свою неизменную приверженность университету и педагогической школе, а
Будет способствовать достижению цели Совета.
Набор членов с правом голоса должен быть разнообразным в отношении областей профессиональной деятельности и личных качеств.
Члены с правом голоса будут избираться на трехлетний срок поочередно (после первоначального срока).
Член с правом голоса может занимать в Совете не более трех сроков подряд, при этом член должен отсутствовать в Совете не менее одного года, прежде чем его попросят перейти на следующий срок в Совете.
преподавателей будут выбраны деканом школы для работы в Совете сроком на три года.
Каждый член будет оплачивать свои собственные расходы на участие в заседаниях Совета.
Структура комитета
Заседания Совета начнутся с заседаний комитетов, а затем соберутся как целая группа, чтобы комитеты представили свои отчеты во время основного заседания Совета.
Академический комитет — рассмотрит, что происходит в академической программе в Педагогической школе, и предоставит обратную связь. — Крейг Ларсон, председатель Комитет по коммуникациям — рассмотрит, как мы общаемся с выпускниками и более широким сообществом, и предоставит отзывы о том, как использовать наших выпускников SOE, чтобы помочь нам продолжать развивать программы.- Вероника Хильярд, председатель Комитет развития — сосредоточьтесь на идеях по объединению людей для проведения мероприятий, помощи в развитии стипендий и идеях о местах, где можно найти другие источники финансирования. — Адди Томбер, стул
Часто, покупая курицу, мы ее разделываем таким образом, что остается «каркас». С него получается очень хороший наваристый бульон. На кастрюлю объемом 1.5 литра хватает около 300-400 гр костей. Если вы хотите получить менее жирный бульон, готовьте его накануне. Затем охладите в холодильнике. После чего снимите с поверхности застывший жир. Такой бульон можете подавать не только с яйцом, но и с мясом птицы, гренками или просто так. Приятного аппетита!
Как приготовить «Бульон с яйцом»
1
В холодную воду кладем «каркас» или ту чатсь птицы, которую используете. Ставим на средний огонь.
2
Теперь займемся овощами. От лука и моркови отрезаем пару ломтей, остальное оставляем как есть. В оставшийся лук воткнуть бутоны гвоздики.
3
Ломтики подпалить на плите или сухой сковороде.
4
Добавляем все овощи в кастрюлю и продолжаем варить. Когда бульон почти закипит (а кипеть он не должен ни в коем случае!), уменьшить огонь до минимума и забываем про него на минут 40.
5
Только периодически снимаем образовавшуюся пену.
6
За минут 10 до конца кладем зелень, лавровый лист.
После чего бульон процедить, посолить и поперчить по вкусу.
Яйцо к этому времени должно быть отварено.
7
В бульонную чашку кладем разрезанное пополам яйцо, измельченную зелень и заливаем горячим бульоном. Подаем сразу же.
Рецепт «Бульон с яйцом» готов, приятного аппетита 😉 Вопросы, предложения и пожелания — пишите в комментариях, я с радостью всем отвечу.
Диетические блюда для похудения в домашних условиях
Кухня
Калорийность
63. 5 ккал
Порции
4 порции
Время готовки
55 мин.
Углеводы*
6.3 гр.
Чтобы похудеть, нужно есть – это утверждение справедливо, если произносить его с оговоркой: еда должна быть полезной. Существует масса диетических блюд для желающих сбросить вес, и это не только овощные салаты. Правильно приготовленные мясные блюда, крупы, супы и даже десерты входят в диетический рацион. Чаще всего такие блюда готовятся на пару, в духовке, мультиварке, или для их приготовления вовсе не требуется термическая обработка. Общим правилом диетической кулинарии является минимальное использование соли, сахара, приправ и калорийных соусов.
Кабачки со сметаной в мультиварке
Это овощное блюдо относится к низкокалорийным, а его приготовление не требует особых усилий, поскольку основной технологический процесс проходит в мультиварке. Богатые клетчаткой и пищевыми волокнами кабачки прекрасно регулируют пищеварительный процесс, содействуя похудению.
Входящие в состав этого супа овощи славятся своими диетическими свойствами и способностью очищать организм от токсинов. Суп подходит для разгрузочных дней и гармонично вписывается в повседневное меню в качестве первого блюда. Дополнительные ингредиенты – имбирь, чеснок, грецкие орехи укрепляют иммунитет и благоприятно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта.
Ингредиенты:
Цветная капуста – половина головки.
Морковь – 5 шт.
Сельдерей – 4 стебля.
Лук репчатый – 1 шт.
Имбирь – 100 г.
Чеснок – 2 зубчика.
Грецкие орехи – 70 г.
Растительное масло – 2 ст. л.
Овощной бульон или вода – 500 мл.
Соль и перец по вкусу.
Процесс приготовления:
Вымыть и нарезать крупноватыми кусочками цветную капусту, морковь и сельдерей.
Смешать овощи с 1-1,5 ложки растительного масла и выложить в форму или противень для запекания. Запечь овощи при температуре 180-200 градусов в течение 20-25 минут.
Очищенные грецкие орехи порубить не очень мелко и обжарить на сухой сковороде до легкого подрумянивания.
Натереть на терке имбирь, выложить его в разогретую сковороду с ложкой растительного масла, к нему добавить раздавленный чеснок и рубленный лук. Всё перемешать и обжарить пару минут на сильном огне.
Закипятить в кастрюле воду или бульон. Всыпать запеченные овощи, помешать и убавить огонь.
Добавить обжаренные имбирь, лук и чеснок, всё вместе довести до кипения, посолить и, если нужно, приправить специями.
Снять суп с огня, слегка остудить и с помощью блендера привести ингредиенты в состояние пюре.
Разлитый в тарелки суп-пюре посыпать обжаренными грецкими орехами.
Приятного аппетита!
Салат с моцареллой
Этот салат – отличный вариант легкого ужина во время диеты. Зеленые листья салата насытят организм витаминами и подготовят пищеварительный тракт к очищению. А мягкий сыр как источник белка даст пищу уставшим за день мышцам.
Ингредиенты:
Зеленый салат: руккола или смесь рукколы и радичио – 130 г.
Моцарелла – 50 г.
Оливковое масло – 1 ст. л.
Сок лимона – 0,5 ст. л.
Горчица французская с зернами – 1 ч. л.
Бальзамический уксус – 1 ч. л.
Зелень петрушки или укропа.
Процесс приготовления:
Салатные листья промыть водой и обсушить.
Порвать на кусочки или порезать листья. Если используются сорта мелко-листового салата, можно брать их целыми. Разнообразить вкус салата можно овощами: помидорами, огурцами, а также консервированными маслинами.
Разложить листья на тарелку и посыпать брусочками моцареллы. Допускается использование другого слабо соленого сыра.
Приготовить заправку: смешать бальзамический уксус, французскую горчицу, лимонный сок и масло оливы. При желании можно ограничиться соком лимона и оливковым маслом. Также можно заменить французскую горчицу обычной.
Полить салат с моцареллой заправкой, перемешать и подавать к столу, посыпав зеленью. Можно украсить салат кусочками лимона и маслинами.
Диетическая окрошка
Окрошка по этому рецепту готовится на обезжиренном кефире, а вместо традиционной колбасы используется куриное отварное мясо. Сбалансированный состав блюда дает возможность насытиться, но при этом не перегрузить организм калориями.
Ингредиенты:
Морковь – 1 шт.
Болгарский перец – 2 шт.
Огурцы – 2 шт.
Куриная грудка – 500 г.
Кефир обезжиренный – 2 л.
Соль и зелень по вкусу.
Процесс приготовления:
Грудку отварить в подсоленной воде до полной готовности. Лучше закладывать мясо в кипящую воду, тогда оно сохранит сочность. В холодной же воде сок уйдет в бульон. Для придания курятине более выраженного вкуса можно добавить в воду лавровый лист или пару горошин черного перца.
Остудить грудку и порезать ее мелкими кубиками. Можно разрезать недлинными полосками и разделить на волокна.
Морковь в этом блюде можно использовать как свежую, так и отварную. В любом случае ее нужно натереть на крупной терке.
Перец болгарский очистить от семян и плодоножек и порезать маленькими кубиками, а можно, как и морковь, измельчить на терке.
Огурцы хорошо вымыть, если кожица толстая, обрезать ее. Как и с предыдущими ингредиентами, с огурцами позволяется поступить по вашему усмотрению: натереть их или измельчить ножом.
Смешать в глубокой посудине все овощи и куриное мясо, залить кефиром.
Последний шаг в приготовлении – посыпка окрошки зеленью.
Диетическая треска «под шубой»
Треска относится к нежирным сортам рыбы и повсеместно используется в диетическом питании. Белок и фосфор, содержащиеся в рыбе, укрепят мышцы и дадут организму необходимую энергию, а овощная «шуба» в яичной заливке обогатит вкус блюда и дополнит его витаминами.
Ингредиенты:
Треска свежая (филе) – 1 кг.
Лук репчатый – 2 головки.
Морковь – 3 шт.
Яйца – 2 шт.
Молоко жирностью 1,5% — 1 ст.
Соль, зелень, специи по вкусу.
Растительное масло.
Процесс приготовления:
Филе трески вымыть и обсушить. Нарезать рыбу небольшими кусочками.
Морковь натереть на терке или очень мелко порубить ножом.
Лук порезать на кубики.
Подготовить форму для запекания: застелить ее фольгой или пергаментной бумагой, слегка смазать растительным маслом.
Выложить в форму слой трески, присолить ее.
На рыбу уложить морковь и лук, разровнять по всей площади рыбного слоя.
Приготовить заливку: смешать яйца и молоко, добавить щепотку соли и слегка взбить яично-молочную смесь вилкой. Залить ею рыбу с овощами.
Плотно закрыть форму фольгой и поставить в духовку приблизительно на 30 минут при температуре 180-200 градусов.
За 5 минут до окончания готовки снять фольгу и снова поставить блюдо в духовку. Увеличить температуру до 220 градусов, подержать рыбу в духовке, чтобы схватился верх.
Посыпать блюдо зеленью.
Рецепты для похудения – Диеты. Советы как похудеть
Каждая из существующих диет предлагает свои рецепты для похудения. И если вы хоть раз в жизни пытались похудеть, остановив свой выбор на одной из диет, то, наверняка, сделали вывод, что постоянно сидеть на диете просто невозможно.
Правильнее всего не «сидеть» на диете, а жить на ней, ведь самая правильная диета – это наш ежедневный рацион, то, что мы должны съедать каждый день, не принося себя в жертву и не нанося вред здоровью. Полноценно жить, питаться с удовольствием – разве это не здорово? Значит, нужно найти свои рецепты для похудения, которые затем станут стилем жизни, вашим повседневным рационом. Не прилагая каких-то титанических усилий, правильно питаясь и придерживаясь принципа «меньше есть, а больше двигаться и пить», можно без проблем сбросить 10-15 кг веса всего за 3-4 месяца. Проверено!
Для начала – краткое руководство для начинающих, буквально несколько советов. Более полную информацию о правильном питании вы всегда можете отыскать на страницах нашего сайта в разделах Здоровое питание и диеты.
Все мы знаем, что привычка есть редко, но метко, способствует набору веса. Поэтому ешьте понемногу, но часто. Это значит, что между приёмами пищи должно пройти не более 2-3 часов.
Обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Пусть не 2 литра в день, но литр-то вы осилите!
Решительно уменьшите количество соли. Тем самым вы очень поможете своим почкам. И объёмы будут уходить гораздо веселее.
Пища должна быть свежеприготовленной. Никаких магазинных полуфабрикатов!
Сдвиньте, наконец, баланс в сторону свежих овощей и фруктов (с фруктами аккуратнее, помните о калориях).
Планируйте меню на следующий день.
А калькулятор калорийности продуктов поможет вам считать калории.
Рецепты для похудения несложно придумать самим, помня о списке запрещённых продуктов. Если же вы только в начале пути, воспользуйтесь нашими рецептами.
Салат из краснокочанной капусты
Ингредиенты:
500 г краснокочанной капусты,
3 сваренные в мундире картофелины,
1 луковица,
1 солёный огурец,
2-3 ст. л. растительного масла.
Приготовление:
Нашинкуйте капусту, ошпарьте кипятком, чтобы цвет стал более ярким. Добавьте охлаждённый очищенный от кожуры и нарезанный кубиками картофель. Заправьте салат растительным маслом, смешанным с измельчённым луком и посыпьте мелко нарезанным солёным огурцом.
Краснокочанная капуста и другие овощи, окрашенные в тёмные цвета, богаты флавоноидами. Чаще включайте их в свой рацион.
А в следующем рецепте главную роль играют семечки. Причём семена подсолнечника можно заменить абсолютно любыми (тыквенными, например).
Салат из пекинской капусты с помидорами черри и семенами подсолнечника
Ингредиенты:
300 г пекинской капусты,
200 г помидоров черри,
½ ст. семян подсолнечника,
1 пучок укропа,
1 пучок петрушки,
растительное масло и соль — по вкусу.
Приготовление:
Нарежьте соломкой пекинскую капусту, помидоры разрежьте пополам. Семена подсолнечника залейте кипятком на 5 минут, после чего слейте воду и добавьте к овощам. Заправьте салат растительным маслом, посолите и посыпьте измельчённой зеленью.
Не игнорируйте первые блюда. Супы для похудения – вещь великолепная, особенно если они приготовлены на овощном бульоне, так как он полезнее. Вообще, тем, кто решил худеть, не рекомендуется готовить крепкие, насыщенные мясные бульоны.
Борщ с черносливом
Ингредиенты:
300 г капусты,
1 средняя свёкла,
1 луковица,
7-10 шт. чернослива,
30 г сливочного масла,
сметана и соль – по вкусу.
Приготовление:
Капусту нашинкуйте, свёклу и лук нарежьте произвольно. Сложите овощи в кастрюлю, добавьте сливочное масло, немного воды и потушите до мягкости. Чтобы ускорить процесс приготовления, свёклу можно заранее отварить. После чего залейте горячей водой до желаемой нормы. Чернослив тщательно промойте и варите его в кипящей воде в течение 3 минут. Отвар слейте в борщ, добавьте соль по вкусу, чернослив разложите по тарелкам, налейте борщ и заправьте сметаной.
Смело используйте в приготовлении блюд специи. Творог, крупа, бобовые являются слизеобразующей пищей. Добавляйте в блюда красный и чёрный молотый перец, имбирь, которые уменьшают слизь и улучшают пищеварение, «разгоняя» метаболизм.
Похлёбка гороховая с репой и зеленью
Ингредиенты:
1 ст. гороха,
300 г белокочанной капусты,
1 морковь,
1 луковица,
1 небольшая репа,
2 картофелины,
1 ст. л. сушёной зелени,
30 г сливочного масла,
щепотка чёрного молотого перца,
соль – по вкусу.
Приготовление:
Замочите промытый горох в холодной воде на 12 часов. Затем воду слейте, а горох выложите в кастрюлю вместе с мелко нарезанной морковью, капустой, картофелем и разварите. Добавьте к ним нарезанную произвольно репу и измельчённый лук. Когда все овощи будут готовы, достаньте их, перетрите с помощью блендера и выложите обратно в кастрюлю. Добавив ложку сливочного масла, посолите и дайте немного покипеть. Готовую похлёбку разлейте по тарелкам, добавьте в каждую сушёную зелень и посыпьте чёрным молотым перцем.
Приготавливая блюда из птицы, мяса, рыбы, используйте как можно больше зелени. Животные белки лучше усваиваются с витаминами и минеральными солями, поэтому на гарнир к мясу и рыбе подавайте овощи и зелень, причём, чем больше, тем лучше.
Курочка с пряными овощами
Ингредиенты:
1 курица,
3 луковицы,
1 головка чеснока,
2 ст. горячей воды,
1 лавровый лист,
10 горошин чёрного душистого перца,
20 г сливочного масла,
зелень петрушки,
соль – по вкусу.
Приготовление:
Разрубите курицу на порции и выложите в кастрюлю вместе с нарезанным кольцами луком, зубчиками чеснока, зеленью петрушки, лавровым листом, чёрным перцем. Добавьте сливочное масло и горячую воду. Плотно накройте крышкой и кипятите на слабом огне, пока не выпарится вода.
Мясо «На скорую руку»
Ингредиенты:
500 г говядины,
1 морковь,
1 луковица,
200 г стручковой фасоли.
1 корень петрушки,
1 щепотка острого перца чили,
соль – по вкусу.
Приготовление:
Сварите овощной бульон из моркови, лука, стручковой фасоли и корня петрушки. Не солите! Нарежьте мясо пластинами, отбейте и положите в кипящий овощной бульон. Посолите чуть-чуть, добавьте перчик чили. Через 10-15 минут мясо будет готово, подавайте его к столу с зеленью и овощными салатами.
Рыба с овощами, запечённая по-израильски
Ингредиенты:
500 г рыбы,
4 помидора,
2 зубчика чеснока,
чёрный молотый перец и соль – по вкусу.
Приготовление:
Подготовьте рыбу, посолите, поперчите, натрите измельчённым чесноком и выложите на противень. Покройте тонко нарезанными помидорами и запекайте в духовке до готовности.
Овощи под соусом, запечённые по старинному рецепту
Ингредиенты:
3 картофелины,
2 моркови,
½ ст. фасоли,
½ ст. зелёного горошка,
150 г стеблей сельдерея.
Для соуса:
150 г твёрдого сыра,
½ ст. нежирной сметаны или натурального йогурта,
3 ст. овощного бульона,
1 ст. л. муки.
Приготовление:
Сварите картофель, морковь, фасоль, зелёный горошек. Нарежьте овощи кубиками, залейте соусом, приготовленным на сметане и тёртом сыре. Выложите на противень, посыпьте остатками сыра и мелко нарезанными стеблями сельдерея, сбрызните маслом и зарумяньте в духовке.
Не удивляйтесь, когда встретите в рецептах для похудения сметану или сливочное масло. Жиры, в том числе и животные, очень важны. Просто их должно быть в меру
Ну не правда ли, рецепты для похудения могут быть интересными, а блюда – вкусными и полезными. Главное – не переедать!
Будьте здоровы и худейте с удовольствием!
Лариса Шуфтайкина
Рецепты свежих и вкусных блюд для диеты Whole30 Здоровое питание
Придерживаетесь диеты Whole30? Эти рецепты, подходящие для данной системы питания, основаны на постных белковых ингредиентах, фруктах, овощах и здоровых жирах без использования сахара, круп, сои или молочных продуктов.
Горячая яблочная каша
Яблоки и изюм обеспечивают натуральную сладость в этой каше без крупы. Молотые орехи кешью придают чудесную текстуру и служат источником полезных жиров.
Рецепт: Горячая яблочная каша
Маффины из бекона и яйца
Эти удобные корзинки с яичницей содержат ломтики картофеля и обернуты беконом без сахара. С этим диетическим вариантом сэндвича к завтраку вы не будете скучать по хлебу.
Рецепт: Маффины из бекона и яйца
Дважды запечённый батат к завтраку
Вместо зернового бейгла начините вашими любимыми ингредиентами для сэндвича запеченный батат. Это блюдо содержит почти 20 гр. белка на порцию и будет идеальным завтраком после физических тренировок.
Рецепт: Дважды запечённый батат к завтраку
Фритата с овощами к завтраку
Приготовьте на завтрак это яичное блюдо, богатое белком и витаминами; остатки можно есть в течение недели. Сыр прекрасно заменяют вкусный болгарский перец, лук, шпинат и вяленые помидоры.
Рецепт: Фритата с овощами к завтраку
Хрустящие куриные стрипсы
Панировочные сухари не используются в диете Whole30, так что хрустящую корочку обеспечивают орехи и семечки. Замените подслащенные добавки быстрым дип-соусом с запеченным болгарским перцем.
Рецепт: Хрустящие куриные стрипсы
Тайская овощная лапша карри с курицей
Зачем нужны макароны, если можно сделать лапшу из тонких полосок моркови и капусты? Перемешайте овощи с кремовой острой заправкой и сверху выложите запеченную куриную грудку — несложное и очень вкусное блюдо.
Рецепт: Тайская овощная лапша карри с курицей
Креветки в панировке из кокосовой стружки с острым ананасовым соусом
Морепродукты и фрукты играют важную роль в диете Whole30. В данном блюде эти ингредиенты используются необычным образом. Подавайте в качестве закуски либо основного блюда, дополнив его салатом.
Рецепт: Креветки в панировке из кокосовой стружки с острым ананасовым соусом
Овощная каша из цветной капусты и жареные креветки
В этом красивом блюде с морепродуктами цветная капуста заменяет собой кукурузную кашу. Листовая капуста придает яркий цвет и делает блюдо сбалансированным, обогащая клетчаткой и полезными веществами.
Рецепт: Овощная каша из цветной капусты и жареные креветки
Курица в кунжуте с рисом из брокколи
Преобразите еду в китайском стиле с этой диетической версией курицы и брокколи. Вместо риса используются нарезанные стебли брокколи — питательная основа для постной курицы и пикантного соуса с кунжутом.
Рецепт: Курица в кунжуте с рисом из брокколи
Простой фланк-стейк в духовке с маслом с зеленью
Постная говядина прекрасно подходит для диеты Whole30, поскольку является отличным источником белка и железа. Маринад с травами придает недорогому мясному блюду дополнительный вкус.
Рецепт: Простой фланк-стейк в духовке с маслом с зеленью
Печёный картофель с чесноком
Белый картофель прежде был под запретом в диете Whole30, но теперь его можно употреблять, ведь это богатый источник клетчатки и других полезных веществ, например калия и витамина C. Для чудесного гарнира приправьте картофель чесноком и оливковым маслом и запеките при высокой температуре.
Рецепт: Печёный картофель с чесноком
Бананово-кокосовый смузи
Идеально сладкий смузи можно приготовить без сахара. Этот кремовый напиток без молочных продуктов готовится на основе кокосовой воды; банан и мускатный орех уравновешивают вкус.
Рецепт: Бананово-кокосовый смузи
Салат из вареной свеклы с редисом
С этим свекольным салатом зелень вам не надоест. Домашняя заправка не содержит сахара, но она очень ароматная и богата полезными жирами.
Рецепт: Салат из вареной свеклы с редисом
Низкоуглеводный рис-обманка из цветной капусты
Рис и другие крупы недопустимы в диете Whole30, но измельченные овощи вроде цветной капусты могут успешно их заменить. Мягкий вкус цветной капусты позволяет использовать ее в любом рецепте, где нужен рис.
Рецепт: Низкоуглеводный рис-обманка из цветной капусты
Гуакамоле с кусочками авокадо
Полезные жиры в авокадо дают чувство сытости, к тому же в этом овоще много питательных веществ и антиоксидантов, защищающих клетки. Вместо чипсов (недопустимых в диете Whole30) окунайте в гуакамоле свежие овощи.
Рецепт: Гуакамоле с кусочками авокадо
Лосось на гриле в кубинском стиле
Белковые продукты, жареные на гриле — немаловажная часть системы Whole30. Наслаждайтесь пряным лососем, богатым кислотами омега-3, подавая его с овощным салатом.
Рецепт: Лосось на гриле в кубинском стиле
Руккола с жареными сливами
При жарке на гриле естественная сладость фруктов становится ярче; салаты и десерты получатся особенно вкусными. Когда хочется сладкого, попробуйте креативные рецепты со сладкими фруктами.
Рецепт: Руккола с жареными сливами
Диетический смузи с бананом
Орехи хороши не только в качестве снека. Измельчайте их в блендере для смузи, как в этом рецепте с бананом и грецкими орехами: они насыщают напиток белком, придают вкус и кремовую текстуру. Маленькая горсть фиников делает смузи в меру сладким.
Рецепт: Диетический смузи с бананом
Яйца в чашах из прошутто в духовке
Мясо — ключевой ингредиент большинства завтраков в диете Whole30, и эти корзинки из прошутто с яичницей не исключение. Благодаря соусу песто это богатое белком блюдо будет простым и ароматным завтраком.
Рецепт: Яйца в чашах из прошутто в духовке
Курица тикка масала в мультиварке
Ароматную и нежную курицу тикка масала можно приготовить в мультиварке за 10 минут. Рецепт подходит для диеты Whole30.
Рецепт: Курица тикка масала в мультиварке
Палео-буррито в капустных листьях
Листовая капуста — главный ингредиент этих рулетов к завтраку, подходящих для палео-диеты. Бекон, яйца и сальса из свежего авокадо завернуты в нежные листья кормовой капусты; рулеты можно приготовить за день до подачи.
Рецепт: Палео-буррито в капустных листьях
Салат со стейком и яйцом
Этот богатый белком салат из стейка с яичницей подходит для диеты палео и будет отличным началом дня. Замачивайте красный лук в холодной воде, чтобы убрать лишнюю горечь — этот прием вам пригодится еще не раз.
Рецепт: Салат со стейком и яйцом
ПП-рецепты на каждый день для похудения: с фото
Привет, девочки! С вами Фидан Амирбекова. Я давно обещала поделиться информацией про свой ПП-марафон и вот, наконец, нашла время, чтобы все подробно рассказать, а заодно и раздать вам свои волшебные пендели ПП-рецепты на каждый день для похудения, которыми я пользовалась в рамках марафона и которые остаются со мной по сей день.
Я никогда не увлекалась никакими диетами и не понимала людей, которые постоянно взвешиваются. Но, в какой-то момент, я вдруг решила, что с этими кустодиевскими формами уже надо что-то делать ) И, хотя окружающие ничего не замечали, мне в новом весе было не комфортно.
Мой фейсбучный ПП-марафон для похудения
И когда я задумалась о том, как же это сделать, провидение послало мне ПП-марафон в одной из групп на фб. Если честно, ПП — совсем не мое и я не была уверена, что смогу выдержать целый месяц, но командный дух, и, главное, вкусное и сбалансированное меню, разработанное профессиональным диетологом специально для этого марафона, сделали свое дело.
Итогом марафона стали минус 2.5 кило, а ещё я поняла, что ПП — это совсем необязательно овощи ведрами, и новый образ жизни мне так понравился, что я решила устроить уже свой личный марафон ещё на месяц. За это время еще минус 2 кг.
ПП-рецепты завтраков
Затрак при правильном питании всегда должен быть богатым полезными элементами, белками и сложными углеводами. Поэтому забудьте про кофе с печенькой.
Яичница с помидорами
Так мы готовим ее в Азербайджане и называем ее помидор юмурта. Подобные яичницы встречаются у итальянцев (фриттата), израильтян (шакшука), но каждая имеет свой способ приготовления и секреты, что делает её уникальной.
Базовые ингредиенты:
3 крупных, спелых, сочных помидора
6 яиц
растительное или сливочное масло для жарки
соль
По желанию можно добавить:
2 зубчика чеснока
1−2 болгарских перца
1 головку лука
любой белый сыр типа моцареллы или сулугуни
зелёный лук и тархун (эстрагон)
кинза — для подачи
Некоторые из этих добавок сочетаемы, а некоторые — взаимозаменяемы, как, например, чеснок и лук. Дальше я расскажу об этом подробней.
Пошаговый рецепт:
Для начала нужно очистить помидоры от кожицы. Для этого положите их в глубокую миску и залейте крутым кипятком. Через несколько минут их можно вынимать — кожица легко снимается.
Разогреваем масло на сковороде и добавляем наши помидоры, нарезанные кубиками среднего размера. Дальше ждём, пока они выпустят весь сок и размягчатся. На этом этапе можно добавлять мелко нарезанный чеснок либо лук полукольцами и болгарский перец (он сочетается и с тем, и с другим).
Пока наши овощи готовятся, взобьем в миске яйца, как для омлета. Посолить можно как сами помидоры, так и яйца в миске — выбирайте.
Когда сок выпарился наполовину, а кусочков помидоров уже не видно, добавляем яйца. Тут есть два способа приготовления: либо постоянно помешивать и тогда получится почти однородная яичница-болтунья, либо накрыть крышкой и тогда в омлете будут встречаться вкрапления помидоров. Выбор за вами.
На этом этапе можно посыпать яичницу сыром, натертым на крупной терке.
При подаче можно посыпать ароматной мелконарезанной зеленью кинзы.
Теперь поговорим о вариациях азербайджанской яичницы с помидорами.
Классическая помидор юмурта — это только яйца и помидоры, её и едят на завтрак.
Обогатить это блюда можно: добавлением чеснока, сочетанием чеснока и болгарского перца, добавлением лука, сочетанием лука и болгарского перца, также любая из этих вариаций прекрасно сочетается с нежирным сыром.
Омлет с зеленью
Очень распространенное у нас блюдо, называется «кюкю». Если быть точной, то это, скорее, не омлет с зеленью, а зелень с омлетом, потому что зелень в нем значительно преобладает.
Зелень используется самая разнообразная, чем разнообразней, тем лучше. У меня здесь по пучку укропа, петрушки, кинзы, зелёного лука и тархуна.
Тархун, он же эстрагон — секретный ингредиент, придающий потрясающий вкус и аромат моему омлету. Он очень вкусен в сыром виде и мне даже в голову не приходило, что он будет таким вкусным, если его приготовить.
Нам потребуется:
зелень — по пучку укропа, петрушки, кинзы, зелёного лука и тархуна
чеснок (зелёный или обычный) — по желанию и вкусу
яйца — 6 шт.
соль — по вкусу
растительное или сливочное масло — для жарки
мацони (йогурт или простокваша) — для подачи
Рецепт приготовления:
Зелень мелко порубить, собрать в глубокую миску, добавить яйца, все смешать и посолить по вкусу. Можно яйца взбить отдельно, а потом смешать их с зеленью. Так кюкю будет пышнее.
Когда будете резать зелень, обязательно отделите листики тархуна от стебельков — они очень жёсткие и нам не понадобятся.
Раскалить сковороду, разогреть масло, вылить туда яичную смесь и накрыть крышкой. Когда по квартире поползут вкусные запахи, а нижняя часть омлета подрумянится, переверните его на блюдо, а потом аккуратно переложите обратно в сковороду, непрожаренной стороной вниз. В общем, на все про все у вас уйдет минут 15.
Подаётся такой омлет, нарезанный ромбами с мацони, йогуртом или простоквашей, в качестве соуса.
В соус можно добавить давленый чеснок, если вы не положили его в омлет вместе с зеленью.
Салаты и закуски
Морковный пп-салат
Этот рецепт мой, авторский. Возможно где-то и существует подобный, но этот я придумала сама.
Нам понадобится:
сырая морковь — 3 шт. среднего размера
белый изюм — 50 гр.
грецкие орехи — 50 гр.
нежирная сметана — 100 гр.
немного соли по вкусу
Приготовление:
Морковь натереть на крупной тёрке, орехи измельчить до размера изюма, все смешать, присолить и заправить сметаной.
ПП-салат с капустой
А этот рецепт ПП-салатика достался мне от похудательного марафона. Он настолько меня удивил своей красотой и вкусом, что я решила его приготовить даже на Новый год!
Нам понадобится:
красная капуста — ½ кочана (они все примерно одного размера)
морковь, крупная — 1 шт.
огурец, среднего размера — 1 шт.
оливковое масло холодного отжима
сок ½ лимона
соль по вкусу и зелень (я пробовала с тархуном и зелёным луком)
Рецепт:
Красную капусту мелко нарубить, сразу посолить и немного помять руками, чтобы выделился сок- так она будет нежнее.
Морковь и огурец натереть на крупной тёрке. Огурец обязательно отжать от сока!
Все перемешать и заправить маслом и лимонным соком. Посыпать мелко нарубленной зеленью. С тархуном получается очень необычно, попробуйте!
На вкус капуста получается похожей на квашеную, но с более пикантным вкусом.
В украшении салатик не нуждается, потому что он и так очень яркий и красочный.
Вариация на тему гуакамоле
Если у вас случайно завалялся спелый авокадо, обязательно попробуйте этот рецепт!
Необходимые ингредиенты:
авокадо спелый — 1 шт.
помидор — 1 шт.
лук красный — ½ головки
лимонный сок
оливковое масло
соль и зелень по вкусу
Способ приготовления:
Мякоть авокадо извлечь и размять вилочкой.
Помидор и лук измельчить и смешать с авокадо, добавить рубленую зелень (у меня был душистый тархун).
Заправить соком лимона, парой капель масла и солью по вкусу.
Получается чудесная закуска или намазка на хлебцы.
Салат с редиской
Ещё один простой пп-салатик. Слишком простой даже я бы сказала. Но такой удивительно вкусный!
Заправить сметаной, посолить по вкусу, перемешать. Все!
Обязательно попробуйте!
Мангал-салат
На третий день моего пп-марафона я приготовила ещё один лёгкий и необычайно вкусный салатик.
Этот салат обычно готовят летом, на даче или на природе, потому что овощи для него запекаются на мангале и часто просто используется оставшийся овощной кябаб. Поэтому он так и называется: мангал салат.
Необходимые продукты:
баклажаны, средних размеров — 2 шт.
помидоры, небольшие — 2 шт.
болгарский перчик — 1 шт.
небольшая луковица — 1 шт. (или половинка)
соль, растительное масло и зелень по вкусу (У меня кинза, которая отлично сочетается с этими овощами. Можно ещё добавить фиолетовый базилик — для вкуса и красоты).
Рецепт:
Овощи нужно предварительно запечь. Если вы не на природе, то для этого можно воспользоваться духовкой или, как я, мультиваркой. Для удобства противень или кастрюлю мультиварки нужно выложить фольгой. Я запекала овощи на режиме «выпечка». В начале баклажаны, а через 20 минут добавила перчик и помидоры. У меня перчик красный — просто потому, что я его больше люблю, а вы можете взять любой.
Овощи очищаем от кожуры (чтобы она легко снималась, не вынимайте овощи сразу после готовки, а дайте им полежать несколько минут) и мелко рубим.
Также нужно будет порубить лук (у меня красный- он не такой горький) и зелень. Все смешиваем, добавляем соль и растительное масло (можно оливковое, но мне больше нравится подсолнечное, холодного отжима — семечками пахнет).
Подавать можно и теплым и холодным- он одинаково вкусен. При подаче украсить зеленью.
Салат из свежих овощей
Ингредиенты:
листья зелёного салата — 1 пучок
помидор — 3−4 средних
огурцы — 3 небольших
белый сыр — 100-150 гр.
консервированная кукуруза (без сахара) — 100 гр.
несколько веточек зелёного лука
оливковое масло — 3 ст. л.
бальзамический уксус — 2-3 ст. л.
мёд — 1 ст. л.
чеснок — 1 зубчик
соль
Рецепт:
Листья салата нарвать руками. Помидоры, огурцы и сыр нарезать небольшими кубиками, примерно по 2−3 см. Добавить консервированную кукурузу и мелко нарезанный зелёный лук.
Для соуса смешать все ингредиенты и чеснок, пропущенный через пресс.
Подаем салат и соус отдельно. Заправляем сразу перед тем, как съесть.
Получается абсолютно весенний лёгкий и яркий салат.
Супы
Грибной супчик ПП в мультиварке
Список продуктов:
шампиньоны, свежие — 200 гр.
морковь, крупная — 1 шт.
картошка, крупная — 1 шт.
луковица, средняя — 1 шт.
растительное масло для жарки и специи по вкусу
нежирная сметана для подачи
Способ приготовления:
Лук мелко нарезать и обжарить в мультиварке на режиме «Поджаривание» минут 5, добавить натёртую на крупной тёрке морковь.
Пока овощи тушатся, подготовим и нарежем пластинками грибы, и добавим их к овощам.
Продолжаем тушить овощи и добавляем картошку, нарезанную средними кубиками. На этом этапе я добавила еще свою любимую смесь прованских трав и залила все водой.
Теперь переводим мультиварку на режим «Тушение» и закрываем крышкой.
Через час наш волшебный супчик готов. Подсолить по вкусу и можно подавать.
При подаче добавить ложечку нежирной сметаны и свежую зелень.
Томатный суп
Для супчика нам понадобится:
луковица — 1 шт. среднего размера
чеснок — 2 зубчика
оливковое масло
картофель — 1 шт. среднего размера
томаты в собственном соку — 1 банка 500 гр. (в сезон можно взять килограмм свежих сочных помидоров)
томатная паста — 2 ст.л.
нежирные сливки 10% или молоко — 200 гр.
соль и специи по вкусу
ПП-рецепт:
Для начала лук и чеснок нужно мелко порубить и обжарить в масле до мягкости. Для обжарки я выбрала небольшую кастрюлю с тонкими стенками, в которой и будет готовиться наш томатный супчик.
Пока лук и чеснок обжариваются, мы порубим томаты, почистим и нарежем кубиком картошку.
Помидоры мы добавляем к луку и тоже немного обжариваем, а картошку в это время варим в отдельной кастрюле в небольшом количестве воды.
Кстати, о картошке. Это мое «введение»преследует две цели: во-первых, снижает кислотность томатного супа и его вредность для желудка за счёт содержащегося в картошке крахмала, а во-вторых, придает супу необходимую густоту.
Минут через пять в кастрюлю с томатами мы доливаем горячей воды (или бульона) и оставшийся сок, если у вас консервированные томаты.
В случае со свежими помидорами, они выпустят сок в процессе обжаривания.
Да, свежие нужно обжарить до мягкости и однородной структуры чуть дольше 5 минут.
Супчик почти готов. Теперь осталось его заправить томатной пастой — для насыщенности — и добавить специи и травки на ваш вкус. У меня, например, пакетик со смесью прованских трав, которые я добавляю почти везде.
Даём супчику закипеть и повариться минут 10, снимаем с плиты и превращаем его в суп пюре с помощью блендера, предварительно добавив отваренную картошку и сливки.
Готовый суп ещё раз доводим до кипения и можно подавать с сухариками и тёртым сыром пониженной жирности.
Тыквенный суп-пюре
Необходимые продукты:
тыква — 500 гр.
картофель — 2 крупные
морковь — 2 крупные
луковица — 1 крупная
мускатный орех (молотый) — 1 ч. ложка
молоко — 200 мл
соль, перец — по вкусу
сушеная зелень орегано (или любая душистая травка на ваш вкус) — для подачи
Рецепт:
Овощи очистить и нарезать крупными кубиками. Поставить овощи вариться на полчаса-час.
Воды можно налить полную кастрюлю или чтобы она на 5 см покрывала овощи. От количества воды будет зависеть густота нашего супчика.
Пока варятся овощи, лук мелко порубим и обжарим до золотистости. Я это делаю, как обычно, на топленом масле.
Готовые овощи отделяем от бульона (можно переложить их в глубокую миску) и пюрируем погружным блендером, предварительно добавив лук.
Наш крем-суп почти готов, осталось только добавить молоко, молотый мускатный орех — для пикантности и специи по вкусу. Все хорошо перемешиваем, ставим на огонь, доводим до кипения и выключаем.
При подаче можете посыпать тыквенный пп-суп любыми душистыми травками на ваш вкус. У меня это сушеная зелень орегано.
Вот так, обычный супчик из тыквы может зазвучать изысканно и достойно любого ресторана высокой кухни.
Борщ с фасолью и черносливом
Ингредиенты:
красная фасоль — 100-200 гр.
картофель — 3 средние
свекла среднего размера — 1 шт.
морковь — 2 крупные
кочан капусты — 1 небольшой (или половинка среднего)
лук — 1 средняя головка
лавровый лист — 3 маленьких
томатная паста — 1 ст. ложка
соль, перец
сушеная паприка — 1-2 ст.л. (или 1 свежий болгарский перчик)
чернослив — 100 гр.
чеснок — 2-3 зубчика
молотый красный перец — ½ ч.л. (тем, кто любит поострее)
растительное или топленое масло для жарки
Рецепт приготовления:
Фасоль лучше замочить заранее, за несколько часов и отварить отдельно (я варю её до состояния аль денте, как спагетти и довариваю уже с борщом — люблю, когда она чувствуется на зубах.
Нарезаем картошку мелким кубиком и бросаем в кастрюлю с водой.
Пока она варится быстренько натираем на крупной терке свеклу и тушим ее минут 10. Я это делаю на топленом масле, но любое растительное тоже подойдёт.
Чтобы свекла не потеряла свой прекрасный цвет, сбрызнем её уксусом немного, добавим чайную ложечку соли и пару ложечек сахара, а также лавровый лист.
Пока свекла тушится, натираем на крупной терке морковку и добавляем её к свекле. Тушим ещё минут 10 до мягкости. Если масла маловато, можете добавить бульон из кастрюли.
Теперь начинаем мелко шинковать капусту и добавляем её в кастрюлю с картошкой.
За это время приготовятся наши тушеные овощи, которые мы тоже кладем в кастрюлю.
Борщ почти готов и осталось дело за малым. Мелко нарезаем лук и обжариваем его до золотистого цвета.
Добавляем томатную пасту (в сезон можно добавить и свежие очищенные, мелко нарезанные помидоры, и болгарский перчик), он добавит нашему борщу цвета и вкуса.
Когда лук с томатом готов, добавляем его в кастрюлю с борщом, солим, перчим по вкусу.
На этом этапе добавляем (все вместе или в любом сочетании): сушеную паприку, чеснок, фасоль, чернослив, промытый и нарезанный ломтиками, и острый перец.
Даем ему повариться ещё минут 10-15 и наш пп-борщ с фасолью и черносливом готов.
Подаем борщ со сметанкой и мелко нарезанной зеленью петрушки.
Легкая пп-окрошка для похудения
Для окрошки нам понадобится:
огурцы — 2-3 крупных
мацони или йогурт — 1 литр
укроп — ½ пучка
зелёный лук — ½ пучка
свежая мята — ½ пучка
соль — по вкусу
Готовлю я свою окрошку так:
Нарезаю огурцы мелкими кубиками (если вы будете употреблять окрошку в качестве напитка, огурцы лучше натереть на крупной терке).
Рублю мелко укроп, зелёный лук и свежую мяту (старайтесь использовать только листики и веточки, потому что стебельки и палочки будут жестковаты).
Разбавляю мацони (я люблю кислый) водой в пропорции 1:1, смешиваю с огурцами и зеленью, и немного солю.
Наш летний лёгкий пп-супчик, он же огуречный смузи для похудения, готов!
Кстати, в нашу окрошку можно ещё добавлять мелко нарезанный редис и базилик. Вместе или по отдельности. Она тогда становится розовой. А вместо лука — зеленый чеснок. Тоже очень вкусно. Попробуйте, угостите гостей.
Основные блюда
Азербайджанский рецепт плова или как вкусно сварить рис
Рис нужно промыть и замочить в холодной воде минут на 30. Наполнить примерно 3-4-литровую кастрюлю водой и поставить закипать, не забыв хорошенько посолить.
Соли понадобится чуть больше, чем обычно, потому что воду мы потом сольем, а досолить рис уже не получится.
Когда вода закипит, добавляем туда рис и готовим до состояния аль-денте или чтобы он слегка не доварился и похрустывал на зубах. Это будет, примерно, минут 20, может полчаса.
Не забывайте иногда пробовать рис, чтобы не пропустить этот момент, а то ничего не получится!
За это время нам нужно приготовить большой дуршлаг с мелкими дырочками, топленое масло и куркуму. Если готового топленого масла нет, можете растопить немного сливочного.
Если найдете настоящий шафран (он или куркума нужны нам для красивого желтого цвета и аромата), вам понадобится несколько ниточек, которые нужно залить парой чайных ложек кипятка.
Этот настой (настаивать нужно 30 минут) потом нужно смешать с маслом для поливания плова.
Ну вот, рис уже почти готов и мы аккуратно сливаем его вместе с водой в подготовленный душлаг.
А дальше начинается колдовство! Дно кастрюли надо немного смазать маслом.
Туда можно выложить тесто для газмаха (я расскажу и о нем) или лаваши — для ленивого варианта, крупно нарезанную пластинами картошку или сладкую тыкву. Это все потом считается лакомством и подается вместе с пловом.
А можно ничего не класть, а начать аккуратно выкладывать рис, добавляя топленое масло и куркуму через каждый 3-5 сантиметровый слой.
Если вы хотите белый плов, то специи не добавляем.
Когда весь рис мы таким образом выложили, кастрюлю ставим на тихий огонь и прикрываем крышкой, предварительно обернутой кухонным полотенцем. Ткань впитает всю влагу и сделает наш плов рассыпчатым.
Варите еще примерно 30 минут и рис станет просто воздушным, рисинка к рисинке! И, само собой, невероятно вкусным!
А теперь об обещанных добавках к рису:
Можно подать к рису нарезанный ромбиками омлет из зелени, рецепт которого был выше.
Можно обжарить баклажаны ломтиками, а помидоры целиком, на растительном масле и подать плов с овощами — мой любимый вариант.
К такому плову очень вкусно добавить чечевицу. Коричневую или зеленую чечевицу нужно предварительно отварить и смешать зерна с готовым пловом.
Можно приготовить ширин-плов или плов с сухофруктами. Для этого нужно нарезать полукольцами 2-3 средних луковицы и потушить на тихом огне с большим количеством топленого масла. Из сухофруктов нам понадобится урюк или курага и кишмиш, можно белый, черный или сразу оба — будет выглядеть очень красиво.
Стручковая фасоль с яйцом
Для порции на 2 персоны нам понадобится:
зеленая стручковая фасоль — 300-500 гр.
луковица — 1 головка
помидор — 1 крупный
яйца — 4-5 шт.
масло топленое или растительное для жарки
куркума, соль, перец — по вкусу
Приготовление:
Стручковую фасоль нужно промыть, отрезать хвостики (желательно, чтобы отделились грубые волокна) и нарезать дольками, примерно, по 2−3 сантиметра. Удобней это делать как раз между фасолинами.
Отварить минут 25−30, до состояния аль-денте в подсоленной воде. Воду, в которой она варилась, не выливайте. Ее мы добавим чуть позже, для сочности.
Луковицу мелко нарезать и обжарить на масле до мягкости, добавить отваренную фасоль.
Помидор ошпарить кипятком и очистить от кожицы (я иногда нарезаю прямо так) и, нарезав кубиками среднего размера, добавить к фасоли с луком.
Когда помидор пустит сок и кухня утонет в ароматах, можно добавить куркуму и досолить немного. На этом этапе можете также подлить воды, в которой варилась фасоль.
Яйца разбить в миску, немного взбить и залить ими нашу фасоль. Дальше можно либо перемешивать до готовности, либо просто накрыть крышкой и подождать минут 5−10.
А рецепты диетических пп-завтраков вы найдете по ссылке: https://sladkiexroniki.ru/14-pp-zavtrakov-na-2-nedeli/.
Приятного аппетита!
Фидан Амирбекова
Соавтор блога Сладкие Хроники
Блюда для худеющих — 662 рецепта для похудения с фото на Webspoon.ru
Предлагаю основательно «разгрузиться» после обильных застолий с калорийными закусками и тортами. Если чувствуете, что нужно…
Ингредиенты
Огурцы — 30 г
Петрушка свежая — 3 веточка
Помидоры черри — 4 шт.
Сельдерей стебли — 1 шт.
Соус соевый — 2 ст. л.
Уксус бальзамический тёмный — 1 ч. л.
Шпинат свежий — 100 г
Любое диетическое меню тяжело себе представить без блюд из белокочанной капусты. Капуста понижает уровень холестерина, что…
Ингредиенты
Капуста белокочанная — 1 шт.
Масло оливковое Extra Virgin — 35 мл
Перец чёрный молотый — 0.5 г
Соль — 3 г
Песто из чесночных стрелок — универсальный соус, который можно добавлять к пасте и ризотто, заправлять им салаты,…
Ингредиенты
Масло подсолнечное рафинированное — 125 мл
Орехи грецкие — 50 г
Перец чёрный молотый — 0.5 г
Сок лимонный — 25 мл
Соль — 7 г
Стрелки чеснока — 350 г
Одна из самых эффективных и простых диет — это гречка с кефиром. На такого рода диетах можно легко скинуть от 3 до 5 кг за…
Ингредиенты
Кефир — 300 мл
Крупа гречневая — 4 ст. л.
Я думаю многим знакома эта эффектная закуска из баклажанов. Она очень красиво и празднично смотрится на столе, вкус не…
Ингредиенты
Баклажаны синие — 2 шт.
Майонез — 2 ст. л.
Маслины без косточек — 7 шт.
Масло подсолнечное рафинированное — 10 мл
Огурцы — 2 шт.
Петрушка свежая — 2 веточка
Помидоры — 2 шт.
Соль крупнокристаллическая — 1 ч. л.
Чеснок — 2 зубчик
Иногда классические рецепты салатов так приедаются, что готовить их уже не очень хочется. Но, поскольку в полноценном…
Ингредиенты
Авокадо — 1 шт.
Масло оливковое Extra Virgin — 3 ст. л.
Перец чёрный молотый — 1 щепотка
Помидоры — 3 шт.
Сок лимонный — 2 ст. л.
Соль — 3 щепотка
Предлагаю вам попробовать низкоуглеводные булочки из яиц и псиллиума. Они выпекаются в духовке. Получаются пухленькими и…
Ингредиенты
Вода — 20 мл
Масло подсолнечное рафинированное — 10 мл
Псиллиум — 20 г
Разрыхлитель — 4 г
Соль — 2 г
Яйца куриные — 2 шт.
Сегодня я вас буду удивлять в прямом смысле слова. Когда я в первый раз попробовала это блюдо я поняла, это однозначно блюдо…
Ингредиенты
Вода — 1500 мл
Капуста белокочанная — 250 г
Кукуруза в початках свежая — 1 шт.
Масло оливковое Extra Virgin — 6 ст. л.
Перец чёрный молотый — 3 г
Сок лимонный — 2 ст. л.
Соус песто — 2 ст. л.
Уксус бальзамический тёмный — 1 ст. л.
Благодаря кислому вкусу щавеля, его прекрасно используют в приготовлении холодных супов. Такие супы — альтернатива окрошке и…
Ингредиенты
Вода — 1.5 л
Картофель — 2 шт.
Огурцы — 3 шт.
Соль — 1 ч. л.
Укроп свежий — 10 г
Щавель свежий — 250 г
Яйца куриные — 3 шт.
Греческий салат — это мегапопулярное блюдо, рецепт которого имеет массу вариаций. Предлагаю приготовить его с Фетаксой….
Ингредиенты
Маслины без косточек — 100 г
Масло оливковое Extra Virgin — 3 ст. л.
Огурцы — 1 шт.
Перец сладкий (болгарский) — 0.5 шт.
Помидоры — 1 шт.
Салат зелёный — 50 г
Соль — 1 г
Сыр Фета — 100 г
Это вкусный напиток для похудения. Диета на кефире со свёклой — это самая экономная из предлагаемых диет. Главное, что в ней…
Ингредиенты
Кефир — 1500 мл
Свёкла — 1000 г
Не знаю, как вы, а я обожаю соевый фарш! Это при том, что все остальные соевые сухие «мясозаменители» я не люблю. А фарша у…
Ингредиенты
Вода — 300 мл
Масло подсолнечное рафинированное — 3 ст. л.
Панировочные сухари — 3 ст. л.
Соль с травами — 1 ч. л.
Соя — 75 г
Яйца куриные — 1 шт.
Жареная редиска — это интересный гарнир к рыбе или мясу. Так же редис приготовленный таким способом можно добавлять в…
Ингредиенты
Кунжут белый — 20 г
Масло подсолнечное рафинированное — 20 мл
Редис — 300 г
Розмарин свежий — 10 г
Соль с травами — 10 г
Чеснок — 4 зубчик
Чесночные стрелки – часть растения, которую удаляют для того, чтобы увеличить урожайность чеснока. И если раньше чесночные…
Ингредиенты
Масло подсолнечное рафинированное — 150 мл
Соль — 30 г
Стрелки чеснока — 500 г
Нет ничего проще, чем приготовить такую закуску для обычного вечернего ужина или даже подать гостям на праздничный стол….
Ингредиенты
Помидоры — 2 шт.
Салат зелёный — 3 лист
Творожный сыр — 100 г
Укроп свежий — 3 веточка
Голубцы — традиционное блюдо украинской кухни. Сложного в приготовлении голубцов ничего нет, главное, — научиться быстро…
Ингредиенты
Вода — 500 мл
Говяжий фарш — 300 г
Капуста белокочанная — 1 шт.
Масло подсолнечное рафинированное — 50 мл
Морковь — 1 шт.
Перец красный молотый — 1 г
Перец чёрный молотый — 1 г
Петрушка свежая — 0.5 пучок
Рис круглозернистый — 150 г
Сметана — 200 г
Соль — 1 г
Томатная паста — 1 ст. л.
Греческий салат классический с брынзой — один из немногих рецептов, который вызывает у нас ностальгию. Во времена тотального…
Ингредиенты
Брынза — 80 г
Маслины без косточек — 50 г
Масло оливковое Extra Virgin — 3 ст. л.
Огурцы — 1 шт.
Перец сладкий (болгарский) — 0.5 шт.
Помидоры — 1 шт.
Салат зелёный — 50 г
Соль — 1 г
Если вам надоели привычные блюд, делюсь с вами простым и вкусным рецептом китайской капусты пак-чой. Нечасто встретишь эту…
Ингредиенты
Имбирь свежий — 10 г
Капуста пак-чой (бок-чой) — 200 г
Кунжут белый — 1 ч. л.
Масло оливковое Extra Virgin — 1 ст. л.
Перец душистый молотый — 2 г
Соус соевый — 2 ст. л.
Чеснок — 1 зубчик
В этом печенье сочетаются хрустящая корочка и мягкость по текстуре. Морковно-овсяное печенье является не просто вкусным, но…
Ингредиенты
Масло подсолнечное рафинированное — 60 мл
Мёд — 2 ст. л.
Морковь — 200 г
Мука пшеничная — 1 ст.
Овсяные хлопья — 1 ст.
Орехи грецкие — 2 ст. л.
Разрыхлитель — 0.5 ч. л.
Сахар — 3 ст. л.
Ну, что, пришла весна, а с нею — у кого Великий Пост, а у кого — другие способы подрастрясти зимние килограммы. Куриная…
Ингредиенты
Вода — 1000 мл
Куриная грудка — 1 шт.
Сложно себе представить наш летний рацион без блюд из овощей. Летом они самые вкусные, сочные и очень доступные по цене. Тем…
Ингредиенты
Вода — 1 ст.
Горошек зелёный свежий — 0.5 ст.
Капуста цветная — 200 г
Масло подсолнечное рафинированное — 50 мл
Морковь — 100 г
Рис длиннозернистый — 0.5 ст.
Соль — 0.75 ч. л.
Чеснок — 1 зубчик
Все любят вкусно поесть, но ещё больше любят есть вкусную, здоровую и малокалорийную пищу. Салат с кальмарами и свежими…
Ингредиенты
Вода — 400 мл
Кальмары свежие — 200 г
Капуста пекинская — 100 г
Масло оливковое Extra Virgin — 50 мл
Помидоры черри — 6-7 шт.
Руккола — 100 г
Соль — 2 г
Соус соевый — 20 мл
Шпинат свежий — 100 г
Вашему малышу уже исполнился 1 год? Это означает, что в его еде теперь должны быть не только жидкое пюре, но и другие…
Ингредиенты
Бульон куриный — 200 мл
Горох сухой колотый — 80 г
Картофель — 1 шт.
Куриное филе — 80 г
Лук зелёный — 1 перо
Морковь — 1 шт.
Сода — 0.5 ч. л.
Соль — 1 щепотка
Укроп сухой — 1 ч. л.
Лёгкий, вкусный, полезный салат из кабачков, баклажанов и томатов стал моим фаворитом в этом году. В сезон овощей готовить…
Ингредиенты
Баклажаны синие — 1 шт.
Кабачок — 1 шт.
Масло оливковое Extra Virgin — 1 ч. л.
Помидоры — 200 г
Соль с травами — 1 щепотка
Прорастить маш не так сложно, это даже интересный процесс, за которым познавательно наблюдать и детям, и взрослым. На…
Ингредиенты
Вода — 200 мл
Маш (бобы мунг) — 50 г
Овощи-гриль – это лёгкая, вкусная закуска и одновременно превосходный гарнир к мясным и рыбным блюдам. Они не калорийные и…
Ингредиенты
Масло оливковое рафинированное — 4 ст. л.
Перец паприка — 1 г
Перец чёрный молотый — 1 г
Прованские травы — 1 ч. л.
Соль — 2 г
Чеснок — 3 зубчик
Шампиньоны свежие — 400 г
Кабачок — овощ, из которого можно готовить различные блюда, даже спагетти. Конечно, для этого нужно использовать специальную…
Ингредиенты
Кабачок — 2 шт.
Масло подсолнечное рафинированное — 3 ст. л.
Морковь — 1 шт.
Сахар — 2 щепотка
Соль — 2 щепотка
Сезон свежих натуральных овощей из грядки в самом разгаре. Молодые овощи радуют нас своим видом и вкусом. Предлагаю…
Ингредиенты
Вода — 70 мл
Горошек зелёный свежий — 200 г
Масло подсолнечное рафинированное — 2 ст. л.
Морковь — 1 шт.
Соль — 0.5 ч. л.
Рис – это основа азиатской кухни. Он используется практически во всех блюдах как дополнение, так и самостоятельно. В странах…
Ингредиенты
Итальянская овощная смесь — 400 г
Масло подсолнечное нерафинированное — 3 ст. л.
Мёд — 1 ст. л.
Перец белый молотый — 0.5 ч. л.
Рис длиннозернистый — 150 г
Соль — 1 щепотка
Соус соевый — 100 мл
Предлагаю котлеты, которые подойдут для большинства диет и для детского питания. Они лёгкие, мягкой консистенции, не…
Ингредиенты
Куриная грудка — 500 г
Масло подсолнечное рафинированное — 50 мл
Молоко — 100 мл
Морковь — 0.5 шт.
Соль — 3 щепотка
Хлеб белый — 1 кусок
Яйца куриные — 1 шт.
Свежие, молоденькие зелёные листочки рукколы имеют специфический, острый горчичный привкус, недаром её семена идут на…
Ингредиенты
Маслины без косточек — 50 г
Масло оливковое Extra Virgin — 2 ст. л.
Мидии замороженные — 150 г
Огурцы — 1 шт.
Помидоры — 2 шт.
Руккола — 1 пучок
Сок лимонный — 1 ст. л.
Соль — 2 щепотка
Чеснок — 2 зубчик
Овсяноблин на воде – простое, диетическое блюдо, которое отлично подойдёт на завтрак тем, кто придерживается правильного и…
Ингредиенты
Вода — 50 мл
Овсяные хлопья — 2 ст. л.
Соль — 1 щепотка
Яйца куриные — 1 шт.
Уже через сутки будет готова эта чудесная летняя закуска! Помидорчики получаются очень нежными, со сладковатым вкусом….
Ингредиенты
Вода — 1 л
Лук репчатый — 1 шт.
Перец сладкий (болгарский) — 1 шт.
Помидоры — 1 кг
Сахар — 120 г
Соль — 50 г
Укроп свежий — 1 пучок
Уксус столовый 9% — 100 мл
Топинамбур, или земляная груша, или иерусалимский артишок появляется в продаже именно поздней осенью, когда и собирают его…
Ингредиенты
Масло подсолнечное рафинированное — 20 мл
Перец чёрный молотый — 1 щепотка
Соль — 2 щепотка
Топинамбур — 200 г
Хорошая идея для лёгкого августовского обеда! Обилие овощей располагает к экспериментам и пробам новых блюд. Такая закуска…
Ингредиенты
Баклажаны белые — 380 г
Кабачок — 470 г
Масло подсолнечное рафинированное — 40 мл
Перец сладкий (болгарский) — 130 г
Соль — 1 ч. л.
Соус соевый — 20 мл
Уксус бальзамический тёмный — 10 мл
Чеснок — 3 зубчик
Минестроне — густой итальянский суп из свежих сезонных овощей. Не существует единственно правильного рецепта классического…
Ингредиенты
Бульон овощной — 1500 мл
Кабачок — 300 г
Картофель — 120 г
Корень сельдерея — 100 г
Масло оливковое рафинированное — 7 ст. л.
Морковь — 70 г
Перец сладкий (болгарский) — 120 г
Помидоры — 150 г
Сельдерей стебли — 60 г
Соль — 2 ч. л.
Фасоль белая консервированная — 200 г
Чеснок — 2 зубчик
Лето — пора настоящих, вкусных и сочных овощей, выращенных на огороде под солнцем и дождём, а не в теплицах. Поэтому летом,…
Ингредиенты
Кабачок — 250 г
Капуста цветная — 300 г
Масло подсолнечное рафинированное — 1 ст. л.
Морковь — 80 г
Помидоры — 120 г
Соль — 0.75 ч. л.
В последнее время напитки из взбитых фруктов и ягод, которые называют смузи, набирают оборот. И это неудивительно, такие…
Ингредиенты
Кефир — 300 мл
Кинза свежая — 25 г
Мята перечная свежая — 5 г
Огурцы — 2 шт.
Шпинат свежий — 200 г
Предлагаю еще один вкусный салатик на основе свежих шпинатных листочков. Салатную заправку можно поменять на свой вкус,…
Ингредиенты
Кукуруза консервированная — 50 г
Майонез — 1 ст. л.
Огурцы — 50 г
Петрушка свежая — 2 веточка
Помидоры — 0.5 шт.
Соус соевый — 1 ст. л.
Шпинат свежий — 200 г
Пришло лето и пора употреблять больше свежих овощей, фруктов, зелени, нужно запасаться витаминами к зиме. Свежие продукты…
Ингредиенты
Кабачок — 1 шт.
Кефир — 100 мл
Перец душистый молотый — 1 щепотка
Петрушка свежая — 1 пучок
Помидоры — 4 шт.
Соль — 1 щепотка
Укроп свежий — 1 пучок
Чеснок — 2 зубчик
Салаты из микрозелени в последнее время пользуются спросом. Микрозелень (кресс-салат) — это небольшие ростки с ярким и…
Ингредиенты
Кунжут белый — 1 г
Масло оливковое Extra Virgin — 1 ст. л.
Микрозелень — 40 г
Помидоры черри — 70 г
Прованские травы — 1 г
Сыр моцарелла — 100 г
Лёгкие овощные супы пользуются огромной популярностью именно летом, когда вокруг огромное количество свежих и вкусных…
Ингредиенты
Вода — 1 л
Картофель — 200 г
Масло подсолнечное рафинированное — 35 мл
Помидоры — 150 г
Соль — 1.5 ч. л.
Чеснок — 2 зубчик
Продолжаю делиться с вами ПП рецептами. Сегодня я готовлю омлет с зелёным горошком на овсяном молоке. Омлет получается очень…
Ингредиенты
Горошек консервированный — 3 ст. л.
Овсяное молоко — 70 мл
Соль — 2 г
Яйца куриные — 2 шт.
Вкусные и интересные блюда, на которые кулинары тратят минимум своего времени, пользуются у них огромной популярностью….
Ингредиенты
Масло сливочное — 1 ст. л.
Молоко — 200 мл
Мука пшеничная — 1 ст. л.
Овощная смесь — 300 г
Соль — 5 г
Сыр плавленый — 100 г
Отличное блюдо из морского окуня, которое подойдёт и на диетический, и на детский стол. Рыба получается ароматной, сочной,…
Ингредиенты
Лавровый лист — 2 шт.
Лук репчатый — 0.25 шт.
Масло подсолнечное рафинированное — 20 мл
Морковь — 0.25 шт.
Окунь морской — 300 г
Перец чёрный молотый — 0.5 г
Соль — 0.5 щепотка
За зиму мы устаём от майонезных салатов, сытной пищи, поэтому с наступлением тёплых весенних деньков хочется приготовить…
Ингредиенты
Горох стручковый (зелёный) — 50 г
Масло оливковое Extra Virgin — 2 ст. л.
Микрозелень — 30 г
Огурцы — 2 шт.
Прованские травы — 1 г
Яйца перепелиные — 4 шт.
Смузи – очень универсальный напиток, который можно быстро и просто приготовить практически из любых имеющихся фруктов и…
Ингредиенты
Бананы — 1 шт.
Вода — 150 мл
Ревень — 3 шт.
Предлагаю вашему вниманию замечательный рецепт красной фасоли, тушёной в итальянском томатном соусе. Это очень простое,…
Ингредиенты
Базилик зелёный свежий — 0.5 пучок
Масло оливковое Extra Virgin — 60 мл
Орегано (душица) свежий — 5 веточка
Перец острый — 1 шт.
Помидоры в собственном соку — 800 г
Соль — 1.5 ст. л.
Тимьян (Чабрец) свежий — 5 веточка
Фасоль красная сухая — 300 г
Чеснок — 5 зубчик
Диетические рецепты блюд для похудения простые и вкусные
Диетические блюда рецепты с фото простые и вкусные
Если вы желаете восстановиться после зимы, вернуть форму после родов или просто стать еще красивее и стройнее, наш сайт предлагает вашему вниманию лучшие диеты мира. В этом разделе мы собрали самые действенные диетические рецепты, способы и средства, которые уже помогли обладательницам идеальной фигуры добиться желаемых результатов. На нашем сайте собраны самые лучшие диеты со всего мира. С нашими советами, вы точно позабудете об избыточном весе и о досадных сантиметрах.
Лучшие диетические рецепты
Эта рубрика посвящена худеющим людям и последователям здорового питания. Каждая женщина в своей жизни ограничивала себя в приеме пищи. Рейтинг практических и актуальных способов похудения – один из популярнейших запросов в сети. Многие методы бывают неэффективными. Ведь для того, чтобы достичь цели, упорства и желания недостаточно. Нужны уравновешенные вегетарианские рецепты и спорт.
На этом разделе вас ждут проверенные и низкокалорийные рецепты и пособия. Об их результативности свидетельствуют многочисленные положительные отзывы и зафиксированные итоги. У нас можно найти диеты:
для плоского живота;
срочные и монодиеты;
для молодых мам;
недорогие средства для сброса веса;
рейтинги и отзывы;
способы без воздержания;
рекомендации диетологов и полезные советы.
Вы обязательно достигнете желаемой цели и сможете без страха смотреть на весы.
Диетические блюда для похудения
Всем известно, что лишний вес приводит к различным заболеваниям. Поэтому очень важно тщательно следить за своим пропитанием и соблюдать оптимальный режим приема пищи. Мы обращаем ваше внимание на популярные высокоэффективные диетические методы, многие из которых разработаны профессиональными диетологами. Стоит прислушаться к рекомендациям специалистов и позаботиться о своем здоровье.
Не каждая диета обладает полезными свойствами и результатом. Важно не просто потерять лишние килограммы, но и не навредить при этом организму в целом. Отсутствие достаточного количества полезных микроэлементов и витаминов может стать причиной нарушений в работе сердца. Недостаток клетчатки скажется на работе ЖКТ. А переизбыток белка может нарушить работу почек.
Эффективные диеты и рецепты для снижения веса, представленные на нашем сайте, сбалансированы и проверены. Для того, чтобы вернуться в форму, достаточно следовать диетическим рецептам и рациону. Все рационы уже просчитаны, а компоненты подобраны. Результатом работы опытных диетологов стала самая легкая и эффективная диета для похудения, не истощающая организм.
Забудьте о голодных обмороках и бесконечных разгрузочных днях. К вашим услугам — самые простые и эффективные методы и рецепты похудения, собранные со всего мира. Выбирайте подходящее для вас и начинайте свой путь правильного образа жизни.
Эффективные диеты для быстрого похудения
Быстро сбросить вес в домашних условиях– это реально!
Избавиться от лишних килограммов перед праздником, отпуском или важной датой можно с помощью эффективных и коротких диет. Рассчитанные на несколько дней, они помогают вывести из организма излишки жидкости, эффективно очистить кишечник, избавиться от шлаков. Результатом станет стройная талия, сияющая кожа и отличное настроение. Быстрый и идеальный результат можно получить в результате соблюдения эффективных диет. Рассчитанные на сутки, 3 дня или неделю, они тщательно расписаны и спланированы. Вы можете подобрать монодиету или систему, которая поможет вам расстаться с лишними килограммами.
Любая диета, независимо от эффективности являются стрессом для организма. Использовать кардинальные методы похудения можно не чаще, чем раз в 1-3 месяца. Наш сайт предлагает результативные и эффективные диеты, соблюдая которые вы сбросите пару лишних килограммов за месяц.
Диета после беременности для похудения
Вернуться в форму после родов!
Почувствовать дар материнства — это чувство настоящего наслаждения и довольства от жизни. Если вы недавно стали мамой и желаете вернуть былую красоту в форму, не обязательно сутками потеть и проводить в спортзале. Мы предлагаем молодым мамам диеты, эффективные в домашних условиях. Вы быстро приведете себя в форму, занимаясь малышом и обычными делами, уделяя достаточно времени сну и отдыху.
Необходимо учитывать сбалансированный рацион питания для кормящих мам. Соблюдая техники с нашего сайта, вы скинете пару лишних килограмм без вреда на качество в составе молока. Легкие диеты для похудения в домашних условиях помогут вам избавиться от отеков и быстро скинуть набранные кило.
Быстрое похудение без диет
Наш сайт всегда готов прийти на помощь, если ни один продуктивный жиросжигающий рацион для живота и боков не помог вам надеть любимое платье. Здесь вы узнаете о самых практичных средствах и техниках сброса веса, которые обязательно помогут вам восстановить былую физическую форму и приобрести тонус. Выбирайте подходящую вам диету и следуйте ей. Результат не заставит вас долго ждать.
Обратите внимание, неважно какой вы придерживаетесь. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить вашему здоровью.
50 мировых рецептов для похудения, которые помогут вам похудеть
Реальность такова, что многие из нас чувствуют себя вялыми и скучными после трех психически истощающих блокировок, что означает, что зачастую максимум, на что мы могли бы собраться для приготовления пищи в будние дни, включал тосты или макароны ( , надо сказать, это само определение пищи души, по нашему скромному мнению).
Если вы тоже хотите изменить свой режим питания, поэкспериментировать с некоторыми новыми ингредиентами и, возможно, снова ввести несколько ключевых питательных веществ, которые могли бы отойти на второй план, пока приоритеты изменились в свете пандемии, тогда вы можете попробовать несколько рецептов мира похудения.
Могут ли рецепты Slimming World помочь вам похудеть?
Как и в случае со всеми планами питания, это действительно зависит.
Исследование, проведенное Slimming World, показало, что более половины — 60% — взрослых британцев борются со своим весом или негативным образом тела. Это неудивительно в обществе, где повсюду ожидания красоты. Хотя забота о себе проявляется во многих формах, уверенность в теле не должна быть связана с тем, сколько вы весите — отнюдь нет — статистика действительно предполагает, что участники Slimming World чувствовали себя более позитивно после похудания.Точнее, огромные 89% из их 900 000 членов сообщили, что почувствовали себя более эмоционально позитивными после того, как приступили к устойчивому, устойчивому и поддерживаемому плану похудания.
Хотите знать, как работает Slimming World? Если вы изучали лучшие диеты, вы знаете, что Slimming World — одна из самых популярных программ похудания в Великобритании, которая проводит 19 000 еженедельных встреч и, в свою очередь, помогает миллионам путешествий по снижению веса. Неплохо.
Какие самые лучшие рецепты для похудения?
Что ж, лучшие рецепты для похудения — это те, которые вам нравится готовить и есть, они заставляют вас чувствовать себя прекрасно и помогают приблизиться к вашим целям (будь то потеря веса, ощущение бодрости или просто развлечение с приготовлением еды) .По этой причине лучшие рецепты мира похудения — это несколько субъективная тема и действительно сводится к личным предпочтениям, но, как оказалось, у нас есть несколько фаворитов …
Вам не нужно WH , чтобы сказать Вы, что не существует универсального решения, когда дело доходит до потери жира, и потеря веса не обязательно означает счастье — то, что работает для вас, не сработает для Дебс из соседнего дома. По сути: мы не можем сказать наверняка, подходит ли вам диета Slimming World и будет ли она устойчивой в долгосрочной перспективе.
То, что мы, , можем сделать, , — это указать вам на 50 рецептов мира похудения с тысячами сохраненных на Pinterest и рассказать вам, что большинство из них представляют собой макробалансированные блюда, содержащие белок, углеводы, жиры и много овощей. выиграть, выиграть.
Это (неофициально) лучшие рецепты мира похудения в социальных сетях.
1 Рецепты завтраков для похудения, пользующиеся спросом на Pinterest
Ака, лучший способ начать свой день: со здоровыми жирами, белками и углеводами с медленным высвобождением.Просмотрите множество идей.
2 Quiche Lorraine
Включите яйца с высоким содержанием белка в свой ежедневный завтрак с помощью этого простого рецепта для похудения. Это не корка (и сыр!), И вы будете сыты до обеда.
3 Ростис из сладкого картофеля и моркови
Забудьте о оладьях за 12 фунтов стерлингов в местном бранч-ресторане: эти домашние рости, в которых используются сладкий картофель и морковь, помогут вам похудеть, но сэкономят гроши.
4 Картофель, бекон и яичные укусы
Утренний заряд энергии в чашке, полной белка, бодрящих углеводов и витаминов, богатых витаминами. Ага.
5 Печенье для завтрака с овсяными хлопьями и корицей
Файлы cookie? На завтрак? Одним словом, да. Это овсяное печенье с корицей идеально подходит для утренних обедов в дороге или для перекусов дома.
6 Омлеты с грибами, шрирача и кленом
Вы можете упаковать омлеты чем угодно, но этот вариант с грибами и шпинатом — и дружелюбный, и вкусный.Начните свой день с пикантности.
7 Черничные кексы на завтрак
Любите кексы, но не хотите покупать в кафе? С этим девятишаговым рецептом еще никогда не было так просто сделать свое собственное. Наслаждайтесь горячим или холодным — только постарайтесь не съесть всю банку (виноват).
8 Американские блинчики без Syn Free
Блины не только для блинов, как доказывают эти воздушные, легкие, как ты, блины в американском стиле.Просто помните о своих начинках — все, что вы добавляете, будет добавлять к вашим синам.
9 Овсяные Пряники
Не только на Рождество — эти запеченные овсяные хлопья с имбирем и корицей богаты белком, благодаря греческому йогурту, полны медленных углеводов из овса и очень вкусны. Чего еще можно хотеть?
10 Запеченный черничный овес
В основном торт, в кружке — нужно ли еще сказать? Эти удобные маленькие кексы наполнены углеводами и клетчаткой с медленным высвобождением благодаря овсу.Никогда еще не было так легко есть здоровую пищу в дороге.
11 Классические бельгийские вафли
Завтрак или десерт? Что ж, что вам на самом деле нравится. Плюс, что самое лучшее? Можно добавить что угодно — клубнику, малину, греческий йогурт или мед. Слюни.
12 Шоколадно-овсяная мюсли
Шесть ингредиентов и 15 минут, и вы получите действительно вкусную ванну домашних мюсли без добавок и сахара.Зарядитесь брекки, посыпьте десерт или попробуйте полдник.
13 Расбперри и лимонные блинчики
Не только на блины. Наслаждайтесь первым делом или завернитесь, чтобы заняться работой, чтобы насладиться полуденным утром.
14 Яйца Бенедикт на маффинах на английский завтрак
Другими словами, идеально вареные яйца с чесночными грибами и слегка поджаренные кексы. Обеспечение белком, здоровыми жирами и углеводами с медленным высвобождением — что можно не любить?
15 Овсяные батончики для завтрака без запекания
Ака, вся вкусность каши в удобном баре, вы можете наслаждаться ходьбой на работу, в машине или в автобусе.Они полны восхитительных фиников, миндаля и меда — здесь нет рафинированного сахара, поэтому он идеально подходит для завтрака.
16 Американские блины с какао и греческим йогуртом
Для любителей сладкого и шоколада этот восхитительно выглядящий завтрак на самом деле невысокий — радуйтесь! Наслаждайтесь ленивым воскресным бранчем или впечатляющим десертом.
17 Овсяное печенье с черникой на завтрак
Еще один вкусный вариант завтрака, который пригодится, если вы в пути утром — приготовьте большую порцию на выходных и наслаждайтесь всю неделю.
18 Рецепты обедов для похудения от лучших пользователей Pinterest
Откажитесь от скучного риса и овощей и попробуйте вместо этого некоторые из этих деликатесов. Упакованный ланч не обязательно должен быть скучным: эти полезные для работы полезные обеды от Slimming World проверены и протестированы сообществом Pinterest.
19 Салат Фалафель
Поднимите руки, кто любит фалафель? Мы тоже. Этот простой рецепт фалафеля для SW настолько хорош, что вы больше никогда не вернетесь к купленному в магазине.По крайней мере, на несколько недель.
20 Бублики на завтрак
Начните свой день с этих фаршированных рогаликов в стиле Нью-Йорка, и мы гарантируем, что у вас будет отличный день. Да, действительно. Наполните чем угодно, но эти удобные для похудения закуски включают яйца, помидоры, ветчину, сыр и шпинат. Очень вкусно.
21 год Паста с лососем и спаржей
Овощи, белки, углеводы, жиры — идеально сбалансированная еда, которую легко приготовить порциями и упаковать на рабочую неделю.
22 Укусы бобов с маслом чеддера
Укусов чеддера — да, вы все правильно прочитали. Этот простой рецепт SW очень прост и имеет божественный вкус, когда его подают с салатом или макают в греческом йоге. Добро пожаловать.
23 Паста из тунца и кукурузы
Ах, старая классика. Не стучите, пока не попробуете. Замена стандартного майонеза на греческий йог повышает содержание белка и снижает жир.Победитель, победитель.
24 Кексы с сыром и луком
Комбинируйте овсяные хлопья и картофельное пюре, чтобы получить простой готовый обед на вынос, который также подходит для детей.
25 Хеш, упакованный в овощи
Простой способ вылить все в сковороду и обжарить, помешивая, при этом обжаривая яйцо для дополнительной глубины. Вкусное блюдо, сбалансированное по макроэлементам, идеально подходит для любого времени дня.
26 год Курица хойсин
Для ланча, когда вам нужно выложить все в одну сковороду и приготовить еду за 15, попробуйте это полезное жаркое.Серьезно хорошо.
27 Тост с помидорами и луком
Идеально подходит для завтрака, обеда или чего-то среднего. Представьте себе: свежий томатный соус, нарезанная ветчина, нарезанный кубиками красный лук, сочные ломтики помидоров и таящая сырная вкуснятина — все это на вершине тоста. Постарайтесь не пускать слюни …
28 год Сырная выпечка с брокколи
Наполненное белком, овощами и свежими ароматами, это блюдо скоро станет одним из ваших любимых блюд, если вы будете следовать плану питания SW.Пожалуйста.
29 Бургеры из свеклы и киноа
Доверьтесь нам, когда мы говорим, что если у вас будет время сделать это дома и забрать свой контейнер Tuppawear, вам будут позавидовать все ваши коллеги по работе. Кроме того, они сделаны из богатой питательными веществами свеклы и киноа с высоким содержанием белка, чтобы вы дольше оставались сытыми.
30 Суй Май с курицей, свининой и перцем чили
Здоровая, более питательная альтернатива китайскому фавориту на вынос? WH дюйм.
31 год Орзо Примавера Паста Салат
Легкий, насыщенный вкусом и питательными веществами, этот салат — отличное место для обеда или барбекю.
32 Клинья с начинкой из перца чили
Идеально подходит для прохладных дней или долгих дней, когда обед требует объятий в ванне.
33 Суп из кабачков и пармезана
Вентилятор супа? WH тоже есть.Этот согревающий суп из кабачков имеет сливочную консистенцию, насыщен ароматом благодаря сыру и дружелюбен к Slimming World. Победа, победа.
34 Сырно-луковый пирог
Взбейте, испеките и положите этот классический обед в коробку для завтрака. Это займет всего 30 минут — так чего же вы ждете?
35 год Рецепты мировых обедов для похудения, пользующиеся спросом на Pinterest
Завершите свой день этими восхитительными рецептами — ведь для здоровья не обязательно должно быть отсутствие вкуса или глубины.Доверься нам.
36 Охотники за курицей
Вкусный, согревающий и дружественный к юго-востоку — подают на воскресный обед или на здоровую пищу в середине недели.
37 Жаркое из говядины
Высокопротеиновый, наполненный овощами и простой, как бросить все в кастрюлю — вам повезло, потому что этот ужин на одной сковороде не может быть проще (плюс отличный вкус).
38 Один горшок с фаршем и сырной пастой
На самом деле нет ничего хуже, чем рухнуть на подстилку дивана, потеть и приготовить ужин, только чтобы подняться и вымыть 101 кастрюлю и сковородку.Избавьтесь от хлопот с этим простым блюдом из макарон в горшочке.
39 Кисло-сладкий перец чили с курицей и рисом
Опять же, как всегда популярное блюдо на вынос, но без глутамата натрия и немного полезнее для сердца. Наслаждаться.
40 Куриное Кацу Карри
Для похудания не обязательно нужно отказываться от любимых продуктов — скорее, нужно разработать рецепт с добавлением более богатых питательными веществами ингредиентов.Теперь приступайте к приготовлению — это кацу-карри почти так же хорошо, как и карри Вагамамы, и оно низко-синее.
41 год Рагу Феттучини из говядины
Подумайте о том, чтобы согреть тушеную говядину с высоким содержанием белка на пасте. Нужно WH сказать больше?
42 Жареный рис с яйцом
Супер простой и супер вкусный, этот жареный рис с зеленым луком и горохом отлично подходит для разогрева следующего дня на обед. Наслаждаться.
43 год Вегетарианские фрикадельки в сливочно-томатном соусе
Ака, запеченные в духовке шарики аранчини, покрытые свежими помидорами. Давай, давай, давай.
44 год Цыпленок с помидорами и базиликом
Ароматное блюдо из курицы, которое лучше всего подавать на обед или ужин. Кроме того, белок помогает восстанавливать мышцы, поэтому это отличное блюдо, которым можно насладиться после тренажерного зала или кардиотренировки.
45 Коттеджный пирог
Согревающая классика? Не говори, что мы плохо к тебе относимся.
46 Запеченная паста с тунцом
Домашний комфорт, в котором не должно быть большого количества жира или ненужных добавок. Создавайте с нуля и наслаждайтесь общением со своей второй половинкой или соседями по дому.
47 Пицца с курицей Питта
Эта пицца, приготовленная на основе лаваша, не содержит синтетических продуктов и украшена сыром, курицей барбекю и красным луком. Очень вкусно.
48 Начос с сыром и помидорами
Эти картофельные дольки в стиле «начо», идеально подходящие для вечеров кино или угощений в середине недели, восхитительны, и ими даже лучше поделиться с друзьями.
49 Чесночные грибы и паста с рикоттой
Два слова: mamma mia. Вы не сможете перестать мечтать о летних каникулах, наслаждаясь этим классическим итальянским блюдом из макарон, подходящих для Slimming World.Ням.
50 Пицца с грибами Портобелло
Все вкусности пиццы, но на грибе портобелло, обжаренном в дыму, который придает блюду глубину и аромат. Если вы поклонник грибов, вам гарантирована любовь.
51 Картофель Hassleback с сыром и беконом
Эта вкусная сторона состоит всего из пяти ингредиентов, и ее так же просто, как приготовить и запекать в духовке.Победитель званого ужина.
52 Имбирь, чеснок и чили сибас
Простое блюдо, которое защитит от зимних простуд и оставит вас полными вкусных овощей и рыбы в упаковке с омега-3. Ням.
53 Leet Macaroni Сыр
Макароны с сыром, но лучше. Это овощное блюдо делает практически невозможное: овощи делают его лучше, чем компромисс со вкусом.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Лучшие 50 рецептов для похудения и следящих за фигурой
У нас есть сотни рецептов от Fakeaways до классических кулинарных блюд, но вы когда-нибудь задумывались, какие из них самые популярные? Мы обновили исчерпывающий список наших 50 лучших рецептов для похудения и следящих за весом, так что вы никогда не останетесь без вдохновения!
Мы создали этот список из того, что вы нажимали, искали и, что более важно, из того, что вы готовили в прошлом году (2020).Если вы новичок в Pinch of Nom или просто хотите заново открыть для себя некоторые из своих старых фаворитов, это лучшее руководство для вас!
Итак, без лишних слов… Вот наши 50 лучших рецептов для людей, следящих за фигурой и похудением:
Есть причина, по которой эта восхитительная подделка с хрустящей говядиной чили заняла первое место в этом году, и вы поймете почему, когда попробуете ее!
Эта потрясающая, восхитительная говядина с хрустящим чили, полная свежих овощей и пикантных вкусов, готова к употреблению всего за 35 минут.В качестве дополнительного бонуса он действительно выглядит так же хорошо, как и есть на вкус!
Попробуйте подать с кучей рассыпчатого риса и чипсов из соли и перца: вы сразу выбросите меню на вынос.
Заслуженный хит в наших 50 лучших рецептах для людей, следящих за похуданием, и что может быть лучше, чем наш KFC Zinger Burger Fakeaway?
Магия нашего KFC Zinger Burger Fakeaway заключается в хрустящей оболочке, которая окружает курицу.Если вам не хватает любимого лакомства из фаст-фуда KFC, то это, безусловно, стоит попробовать!
Шашлык из местного ресторана на вынос не только калорийный, но и довольно сухой и дорогой! Мы использовали сочные куриные бедра, чтобы этот куриный шашлык оставался влажным и полным аромата!
Конструкция нашего куриного шашлыка может показаться немного странной, но волшебство кебаба того стоит. У вас остался восхитительный куриный шашлык для похудения, который по вкусу такой же, как и еда на вынос, но без всех этих надоедливых лишних калорий!
Тушеное мясо у костра неизменно входит в список 50 наших лучших рецептов для похудателей и людей, следящих за весом, и легко понять, почему! Этот идеальный рецепт периодического приготовления — такой простой рецепт, который можно приготовить оптом в мультиварке для максимального удобства, но при этом он будет очень вкусным.
Он наполнен полезными ингредиентами и подходит для подачи со всеми продуктами — макаронами, рисом, картофелем, кус-кусом — возможности безграничны!
Совершенно новый продукт в списке 50 лучших рецептов для тех, кто следит за похуданием и весом в этом году, Cajun Dirty Rice использует говяжий фарш и различные красочные овощи для приготовления восхитительного блюда из риса, полного вкуса и текстуры. Прелесть этого блюда в том, что оно настолько универсально, насколько вам нужно: бросьте все остатки еды, которые лежат у вас в холодильнике, и вы получите полноценную еду на столе всего за 40 минут!
Члены нашей группы на Facebook без ума от этого One Pot Mediterranean Chicken Orzo, когда он был впервые выпущен, поэтому неудивительно, что он вошел в наш список 50 лучших рецептов для похудения и людей, следящих за весом! Орзо — это маленькая паста в рисовом стиле, которая впитывает вкус во время приготовления. Это отличный выбор для бюджетного ужина.Положите в него остальные полезные и простые ингредиенты, и вы скоро поймете, почему этот рецепт стал таким хитом!
Наш бефстроганов — это отличный вариант традиционного жирного и сливочного блюда без лишних калорий, способствующий похудению. Это полноценное блюдо, наполненное большим количеством грибов и других ингредиентов, имеет еще одно преимущество — оно абсолютно восхитительно!
Наш Бефстроганов, который подается с рисом или овощами, приготовленными на пару, — это потрясающее блюдо для похудения, которое на вкус намного шокирует, чем оно есть на самом деле!
Наша китайская курица и брокколи, подходящая для похудения, такая же вкусная и свежая, как и еда на вынос.На самом деле, это очень похоже на то, как его готовят традиционно — только без масла, сахара и кунжутного масла!
Мы видим, как люди воссоздают нашу диетическую колу Pepsi Max Chicken практически каждый день на нашей странице в Instagram — это настоящий фаворит фанатов, и мы всегда так рады, что вы так любите его!
Идея использования Diet Coke или Pepsi Max в кулинарии поначалу может показаться немного странной, но поверьте нам: она превращается в насыщенный пикантный соус с оттенком сладости.Идеально сочетается с китайскими ароматизаторами, как в этом рецепте.
Эта диетическая кока-кола с курицей Pepsi Max наполнена овощами и является идеальным обедом для похудения, когда подается с большим количеством риса.
Благодаря оригинальному использованию оберток из тортильи наш пост с энчилада лазанья стал одним из наших самых популярных рецептов!
Он входит в наши 50 лучших рецептов для людей, следящих за фигурой и похудением, потому что легко создать что-то столь же вкусное, как и впечатляющее.
Готовите ли вы партию лазаньи Энчилада для семьи или запасаетесь морозильной камерой, она станет настоящим удовольствием!
Этот Лотарингский пирог без корочки — не только идеальный легкий ужин, но и отличный вариант упакованного ланча. Он очень хорошо замораживается и разогревается, поэтому вы можете приготовить его в начале недели и разделить на несколько обедов или ужинов.
Пирог с заварным кремом Лотарингия также отлично подходит для пикников, так как он остается таким же вкусным в холодном виде.Добавьте к этому салат, и вы получите прекрасную легкую закуску, которую можно отведать дома или в дороге!
Следующим в нашем списке «50 лучших» идет Hunters Chicken, который был неизменным фаворитом с тех пор, как мы его опубликовали. Это рецепт, который обычно готовят довольно нездоровым — хотя и вкусным — способом, но с помощью нескольких умных замен мы создали удобную для похудения версию, которая имеет потрясающий вкус!
Для идеального угощения на выходных мы превратили фаворита еды на вынос с помощью этого цыпленка с солью и перцем!
По вкусу не уступает оригиналу, с большим количеством свежих хрустящих овощей и приправленной курицей.
Еще одно восхитительное блюдо в китайском стиле попало в Топ-50! Вкусные и пикантные, эти чипсы с солью и перцем не для слабонервных. Если вы предпочитаете немного меньше, вы можете просто отрегулировать количество перца чили в рецепте для более мягкого вкуса.
Этот рецепт основан на любимом детстве, и только ПЯТЬ ингредиентов входят в эту запеканку с беконом, луком и картофелем. Возможно, у вас уже есть то, что вам нужно, так что это идеально подходит для тех вечеров, когда вы не хотите чистить и измельчать много разных вещей.Их так просто собрать, они имеют потрясающий вкус и прекрасно смотрятся на столе. Идеальный семейный ужин с дополнительными овощами и не забудьте кетчуп, если хотите!
Мы любим блюда из пасты в Pinch of Nom, и наши Spaghetti Carbonara не исключение. Он заслужил свое место в нашем списке, поскольку обладает способностью дегустировать и выглядеть как угощение, хотя на самом деле он низкокалорийный!
Сделано с использованием всего нескольких простых ингредиентов и процессов, вы можете создать эти спагетти карбонара в кратчайшие сроки.Гарантированно всем это понравится!
На первый взгляд этот рецепт может показаться немного странным, но поверьте нам, когда мы говорим, что он восхитительный! Судя по количеству людей, которые воссоздали эту пасту с курицей фахита на нашей странице в Instagram, похоже, есть много поклонников этого гибрида фахита и пасты!
Изготовлен из курицы со вкусом фахита и содержит много овощей, поэтому неудивительно, что он становится фаворитом поклонников.Пшш… Паста с курицей фахита прекрасно подойдет в качестве оставшегося обеда на следующий день!
Так легко привнести на вашу кухню настоящий пряный рис от Нандо всего за полчаса, с ароматными специями и хрустящим перцем. На самом деле, вы удивитесь, как раньше вы справлялись с обычным вареным рисом!
Добавьте немного белка, и вы легко сможете добавить этот гарнир к основному блюду.
Это шоколадное пирожное — первое сладкое лакомство, представленное в наших 50 лучших рецептах для людей, следящих за фигурой и похуданием.
Мы любим выпечку, но не тогда, когда кажется, что для приготовления рецепта нужна степень инженера! Для этих пирожных это так же просто, как положить все ингредиенты в миску, перемешать и запечь.
Шоколадные и насыщенные, они идеально подходят к чашке чая или вкусному десерту, когда вам нужно приготовить шоколад.
Эта сытная запеканка с колбасой в медленном приготовлении полна аромата и является отличным способом согреться, когда погода становится холоднее. Это настоящий семейный любимец,
Он набит множеством вкусных овощей, но это не значит, что вы не сможете подавать их вместе с еще большим количеством!
Один из первых рецептов похудения, который мы когда-либо придумали, и нам нравится, что наш KFC Fakeaway все еще пользуется популярностью даже спустя много лет!
Этот рецепт по-настоящему понравился публике, поэтому неудивительно, что он попал в Топ-50: достаточно мягкий, чтобы дети не подумали, что он слишком острый, но в то же время пикантный и насыщенный, что делает его идеальным для ложной пятницы.
Следующее место в наших 50 лучших рецептах для людей, следящих за похуданием, занимает более традиционная лазанья. Но пусть вас не вводит в заблуждение его скромный внешний вид, это великолепный рецепт, который, вероятно, можно будет приготовить не один раз!
Лазанья наполнена хорошими ингредиентами и по-прежнему имеет традиционную сливочную сырную начинку благодаря небольшому количеству сыра и ловкому трюку с творогом.
Эта сливочная паста с курицей каджун — еще один универсальный семейный фаворит, благодаря которому ужин станет очень простым, когда у вас нет мотивации часами проводить на кухне!
Мы упаковали столько овощей, сколько смогли, в эту сливочную пасту с курицей каджун, чтобы сделать ее очень сытной и удобной для похудения.
Вы можете использовать любые овощи или израсходовать остатки, так как соус хорошо сочетается со всем, что вы добавляете!
китайских фальшивых прилавков — неизменные фавориты нашей группы Pinch of Nom в Facebook, и наша китайская курица карри ничем не отличается!
Это идеальный способ получить правильное ощущение еды на вынос без лишних калорий, которые вы получите в местной еде на вынос.
На самом деле, однажды попробовав для себя это просто пряное и питательное карри, вы, возможно, какое-то время не поймете меню на вынос!
Это не было бы списком наших 50 лучших рецептов для похудения и тех, кто следит за весом, без абсолютной классики — спагетти-болоньезе! Наша версия, подходящая для похудения, очень наполнена и содержит незабываемый вкус без лишних калорий.
Болоньезе в наших спагетти-болоньезе также отлично подходит для порционного приготовления, а это значит, что у вас всегда будет приготовлена большая часть сытной еды — просто добавьте приготовленную пасту!
Классическое карри, наше карри с курицей Тикка Масала — это потрясающая вещь! Если вы предпочитаете более мягкое блюдо, не стесняйтесь уменьшить количество порошка чили, потому что другие специи добавляют много аромата, пряность полностью адаптируется к вашему вкусу. Когда дело доходит до карри, нет жестких правил, поэтому не стесняйтесь добавлять любые оставшиеся овощи. Нам нравится подавать наш с простым отварным рисом, но вы можете подавать с любыми фальшивыми блюдами, которые вам нравятся!
Не пугайтесь названия этого блюда. Грязный рис — это совсем не то, и он пользуется такой популярностью с тех пор, как мы впервые опубликовали его.
Грязный рис — обычное блюдо уличной еды, в котором много полезных ингредиентов, но традиционно его готовят не самым благоприятным для похудения способом! Правильно приготовив это блюдо, мы сможем предложить вам «Грязный рис», который так же вкусен, но полезен для похудения!
Раз уж мы говорим об этом, наша грязная картошка-фри очень популярна, и очень легко понять, почему она входит в число 50 наших лучших рецептов для похудения и диетологов.
Грязный картофель фри стал очень «модным» за последние несколько лет, и многие рестораны и точки питания теперь предлагают их в меню. Единственная проблема? У них никогда не будет недостатка в калориях.
Приготовив их с большим количеством овощей и добавлением сыра, нам удалось сделать невозможное и приготовить «Грязный картофель фри», способствующий похудению!
Это одно из наших любимых карри, которое можно заказать на вынос, но обычно в нем много калорий и очков.Наша версия запеченной в духовке Pasanda Curry использует несколько умных замен, чтобы сохранить весь вкус и кремообразность, без высокого содержания жира и калорий!
В качестве дополнительного бонуса все в одной кастрюле, поэтому мытье посуды меньше!
Вы бы не подумали, что рецепт со словом «масло» в названии может быть одним из наших самых популярных рецептов для похудения, не так ли? Мы доказали, что с этим роскошным куриным соусом со сливочным маслом вам не нужно использовать сливочное масло, чтобы получить настоящий вкусный карри, который впишется в ваш план похудения! Наша версия индийского блюда на вынос наполнена ароматными специями и нежным сливочным соусом с оттенком миндаля.Подавать с рассыпчатым рисом и любимым гарниром.
Завтраки иногда могут быть чем-то вроде миссии, когда вы жаждете чего-то сытного и сытного, но при этом вам нужно, чтобы это помогало похудеть. Не ищите ничего, кроме нашей выпечки для завтрака.
Эти булочки для завтрака быстро стали популярными на завтрак, и мы видим, как так много людей готовят их в нашей группе в Facebook и на странице в Instagram!
Chicken Chow Mein — еще одно быстрое и простое блюдо, достойное места в нашем списке 50 лучших.Идеально подходит после напряженного дня или когда вы не хотите делать что-то слишком сложное.
Если вы поклонник других наших китайских подделок, вам понравится этот!
Кому нужна еда на вынос с этой удобной для похудения версией восхитительного куриного сатай-карри?
Это карри с глянцевым, насыщенным соусом и свежими хрустящими овощами — один из наших лучших фейкэвэев!
Используя порошковое арахисовое масло вместо банки с сахарным арахисовым маслом, мы сохранили характерный арахисовый вкус без лишних калорий!
В нашем варианте классической курицы по-киевски не используются масло и сливочное масло, но не идет на компромисс по вкусу! Сочная курица, фаршированная восхитительной чесночной начинкой и хрустящей корочкой, лучше всего подойдет для ужина в будние дни! Нам очень нравится это блюдо с простым гарниром в качестве легкого блюда, которое заслуживает места в нашем Топ-50!
Наши куриные фахитас пряные, красочные, наполненные ароматом, и вам не нужно подавать их в традиционных обертках.Вы можете подавать их с пастой, рисом или даже со свежим салатом!
Мы любим немного нагревать нашу еду, но, как и во всех наших рецептах, вы можете добавить больше или меньше порошка чили и хлопьев в зависимости от ваших личных предпочтений.
Луковые бхаджи снова в меню! Сделано из простых ингредиентов и наполнено обычными ароматами, которые вы ожидаете от жареной во фритюре версии. Они станут идеальным дополнением к вашему вечеру пятницы Fakeaway! Эти луковые бхаджи такие простые и вкусные, что единственная проблема — разделить их!
Эта паста с жареным красным перцем и курицей в сливках идеально подходит для привередливых едоков, так как большая часть овощей скрыта в соусе!
Если вы готовите для особо привередливого едока, то можете просто не добавлять грибы, так как они немного более заметны.
Чтобы узнать больше о том, как бороться с привередливыми едоками, прочтите эту статью!
Эти завитки корицы очень популярны в нашей группе в Facebook, будь то свежеиспеченный завтрак из четырех ингредиентов, пикник или закуска в виде шведского стола! Вы можете проявлять творческий подход к начинки, как только вы освоите метод «раскатывания», возможности безграничны!
Следующим в нашем списке из 50 лучших рецептов для похудения и следящих за фигурой стоит наш карри с курицей Катсу. Хрустящая куриная грудка, обжаренная во вкусном соусе карри, для восхитительного угощения. В нашем рецепте используется несколько хитроумных замен, чтобы блюдо оставалось с низким содержанием калорий и баллов без ущерба для вкуса!
Вдохновленный карри в стиле чип-шоп, который можно найти в магазинах рыбы и чипсов, наш Mushy Pea Curry сэкономил так много калорий по сравнению с полножирным вариантом!
Поменяйте курицу на любой протеин, который у вас есть, и получите недорогой ужин всего за 40 минут.
Все, что вам нужно сделать, это посмотреть на изображение нашей выпечки с чили и макаронами, чтобы понять, почему она входит в наши 50 лучших рецептов для похудения и похудания. Серьезно, просто посмотрите на нее! Это блюдо для похудения, которое очень легко приготовить, кажется действительно восхитительным!
Сделайте его с макаронами любой формы, дополните салатом, и вы получите идеальное семейное блюдо. Еще лучше, разложите по контейнерам и наслаждайтесь этим блюдом на обед или легкий ужин в течение всей недели!
Забудьте об искушении езды на автомобиле с нашей версией KFC Rice Box для похудения! Это популярный рецепт с момента его публикации просто потому, что он такой же вкусный, как и оригинал! Добавьте любые оставшиеся овощи, и этот рецепт может пойти еще дальше.
Еще один фаворит порционных поваров, кубинская говядина (Ропа Вьеха) — это нежная говядина, тающая во рту, с насыщенным, пикантным томатным соусом. Вы можете оставить его кипеть в мультиварке, пока продолжаете свой день, и готовить порцию для морозильной камеры, так что легко понять, почему этот вошел в наш Топ-50!
Банановый хлеб с шоколадной крошкой в этом году возродился благодаря тому, насколько он быстрый и простой! Это отличный способ израсходовать остатки яиц и бананов до того, как они станут слишком коричневыми, и позволяет сэкономить так много калорий по сравнению с купленными в магазине версиями, полными сахара и масла. Наслаждайтесь чашкой чая или ложкой заварного крема.
Мы большие поклонники пасты как сытного быстрого ужина, но знаете ли вы, что можно закончить ее в духовке? Эти запеченные спагетти с курицей настолько хороши, что их очень просто приготовить после напряженного дня. Вы даже можете приготовить его на медленном огне, если предпочитаете, чтобы мультиварка выполняла всю работу! Звучит как отличное дополнение к нашему списку из 50 лучших рецептов для похудения и диетологов!
Легко понять, почему эти чили и сырные начо стали фаворитом фанатов! Он не только отлично подходит для хрустящих кусочков начо, острого перца чили и липкого сыра, но и является настоящим конкурентом на столе! Подавайте в форме запеканки на столе, чтобы каждый мог насладиться веселым обедом для похудения, который кажется таким лакомством.
Новое дополнение к нашему Топ-50, этот насыщенный и восхитительный кремовый цыпленок с лимоном, который был опубликован, стал настоящим подарком, и нам очень нравится видеть красивые снимки этого блюда, которыми делятся на нашей странице в Instagram!
Если вам понравился рецепт курицы со сливочным чесноком из нашей первой кулинарной книги, вам понравится этот!
Он настолько универсален, что его можно подавать практически с чем угодно: жареным картофелем, рассыпчатым рисом или овощами, приготовленными на пару.
Еще один абсолютный фаворит фанатов, мы думаем, что наши шоколадно-рисовые хрустящие укусы даже вкуснее, чем версии, купленные в магазине! Мы использовали только четыре ингредиента, и вам не нужно использовать духовку, поэтому она отлично подходит для того, чтобы вовлечь детей в кухню. Проявите творческий подход и со своими начинками; мы использовали белый шоколад, но попробуйте мини-зефир, шоколадные кнопки или что угодно!
Следующим в нашем списке 50 лучших рецептов для похудения и тех, кто следит за весом, стоит наш Chilli Con Carne . Еще одно из наших самых адаптируемых блюд, вы можете подавать его по-разному.
Нам нравится, когда его подают с картофелем в мундире и салатом, кучей рассыпчатого риса или даже с нашими чили и сырными начос!
Перец чили — еще один отличный рецепт для порционного приготовления, который идеально подходит для работы или быстрого ужина, когда время немного дороже.
И последнее, но не менее важное: в нашем списке 50 лучших рецептов для похудения и следящих за весом — наш сладкий и согревающий рецепт печеного овса Bakewell. Миндальный и восхитительный, эти запеченные овсяные хлопья так легко приготовить и идеально подходят для тех из нас, кто любит сладкий завтрак! Поскольку они запеченные, они имеют более тортную текстуру, так что вы можете наслаждаться ими в качестве дневного перекуса с любимым горячим напитком.
Какие рецепты, по вашему мнению, должны были войти в 50 лучших? Не забудьте поделиться своими фотографиями и отметить нас!
Нужна дополнительная помощь и мотивация на пути к похудению?
Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook! У нас почти 1 миллион участников, которые хотят вам помочь! Вы же не хотели бы упустить удовольствие, не так ли?
Вы можете просто найти необходимое вдохновение у наших замечательных участников.Если вы уже присоединились, почему бы не пригласить друзей, которые могут оказаться полезными?
Китайский цыпленок и брокколи — щепотка номинала
Полный список ингредиентов и подробные инструкции можно найти на карточке рецепта в конце этого поста. Прежде чем вы прокрутите рекламное объявление, нужно кое-что сказать о важных вещах!
Эта китайская курица и брокколи такая же вкусная и свежая, как и китайская еда.Фактически, это очень похоже на то, как это делают китайцы на вынос — только без масла, сахара и кунжутного масла!
Наша китайская курица и брокколи по-прежнему полна китайских вкусов и хрустящих овощей, и, поскольку в них меньше калорий и жира, вы можете наслаждаться ими на сайте Weight Watchers и других подобных диетах, не чувствуя вины. Идеально подходит для ненастоящей ночи или если вы хотите что-то быстрое и легкое: оно будет на столе в течение получаса!
Для каких диет подходит китайский цыпленок и брокколи?
Этот рецепт китайской курицы и брокколи может быть сделан без глютена, если вы замените следующие ингредиенты на версии без глютена;
Соевый соус
Устричный соус
Фондовый
Если вы не употребляете молочные продукты, вы также можете попробовать этот китайский цыпленок и брокколи.
Не забудьте дважды или трижды проверить все ингредиенты, если вы готовите для людей с аллергией.
Насколько дружелюбны люди, следящие за фигурой, этот китайский цыпленок и брокколи?
Вам нужно засчитать 3 очка за порцию этого рецепта китайской курицы и брокколи, если вы используете WW Green.
Вам нужно засчитать 2 очка за порцию этого рецепта китайской курицы и брокколи, если вы участвуете в программе WW Blue.
Вам нужно засчитать 2 очка за порцию этого рецепта китайской курицы и брокколи, если вы играете в WW Purple.
Нужны ли вам какие-либо особые ингредиенты для приготовления китайской курицы и брокколи?
Когда вы готовите соевый соус, важно использовать его хорошего качества. Если вы этого не сделаете, вы можете обнаружить, что готовое блюдо будет очень соленым без особого вкуса. Когда вы используете соевый соус действительно хорошего качества, вы получите удивительный блеск и такую приятную глубину вкуса.
Мы использовали темный соевый соус Lee Kum Kee Premium. Вы, конечно, можете использовать любой бренд, но обязательно используйте темный, а не светлый.
Легкий соевый соус обычно используется для приправы и изменения вкуса блюд, в то время как темный соевый соус используется для придания аромата, приправы и цвета. Темный соевый соус Lee Kum Kee Premium имеет более густую текстуру и более глубокий цвет, чем другие бренды, что приводит к темному глянцевому послевкусию блюд.
Именно это мы и ищем в этом китайском цыпленке с брокколи.
Если вы хотите попробовать, вы можете приобрести его в Tesco, Sainsbury’s и Morrisons и подписаться на них в Instagram!
Брокколи также является ключевым ингредиентом этого блюда.Для этого рецепта вы можете использовать брокколи с нежной ножкой или большую головку брокколи, но какой бы продукт вы ни выбрали, не выбрасывайте стебли. Нарежьте их и добавьте в блюдо!
Сколько калорий в китайской курице и брокколи?
Каждая порция этого китайского цыпленка и брокколи содержит всего 184 калории! Это действительно мало для чего-то, что на вкус было так, как будто оно было приготовлено на вынос, и все овощи делают его действительно сытным.
Это означает, что он попадает в нашу категорию рецептов повседневного света.Вы можете найти все другие наши рецепты повседневного света здесь.
Ориентировочно, среднестатистическому мужчине необходимо около 2500 ккал (10 500 кДж) в день для поддержания здоровой массы тела. Для средней женщины этот показатель составляет около 2 000 ккал (8 400 кДж) в день. Очевидно, что если ваша цель — похудеть, вы можете немного изменить их! Вы можете прочитать больше об этих рекомендациях на сайте NHS.
Что подавать с курицей по-китайски и брокколи?
Любой из перечисленных ниже вариантов отлично сочетается с китайской курицей и брокколи.. конечно, им тоже можно наслаждаться!
Какую бы добавку вы ни выбрали, не забывайте учитывать дополнительные калории и / или другие пищевые ценности.
Как долго можно хранить китайскую курицу и брокколи в холодильнике?
После того, как вы его потушите, в идеале вы должны съесть его в течение 4 часов.
Если вы даете остыть остаткам, обязательно охладите их в контейнере с крышкой и охладите. Вы можете хранить остатки китайской курицы и брокколи в холодильнике примерно 3 дня.
Можно ли заморозить этот китайский цыпленок и брокколи?
Да, можно! Этот рецепт можно заморозить, но не забудьте сделать следующее:
Заморозьте его, как только он станет достаточно холодным.
Используйте контейнер или пакет, пригодный для замораживания.
Не забудьте добавить этикетку с указанием того, что это такое, и на какой день вы кладете его в морозильную камеру!
Как разогреть китайскую курицу и брокколи?
Из охлажденного: Поместите в контейнер, пригодный для использования в микроволновой печи с неплотно закрывающейся крышкой, и нагревайте в течение 4-7 минут, пока не станет горячим.
Из замороженных продуктов: Дайте разморозиться и нагрейте в микроволновой печи в течение 3-5 минут, затем перемешайте. Готовьте еще 5-7 минут, пока не станет горячим.
Бефстроганов — Щепотка Ном
Полный список ингредиентов и подробные инструкции можно найти на карточке рецепта в конце этого поста. Прежде чем вы прокрутите рекламное объявление, нужно кое-что сказать о важных вещах!
Блюда берут свое начало в России XIX века, поэтому неудивительно, что это блюдо появляется в ресторанах по всему миру, но в него часто добавляют сливочное масло или сливки.Мы хотели создать что-то, что вы могли бы наслаждаться дома, на вкус шелковисто и роскошно, но без лишних калорий. Этот бефстроганов, наполненный нежной говядиной и размягченными грибами, придется вам по душе.
Этот бефстроганов — сытный, успокаивающий и обычный ужин в нашем доме. Тоже получается очень и очень вкусно!
Мы рекомендуем держаться подальше от более дешевых кусков говядины, поскольку вам нужно мясо, которое будет нежным без необходимости медленного приготовления, поэтому в идеале выбирайте стейк или что-то подобное.Некоторым людям нравится добавлять перец или даже помидоры в свой бефстроганов, но мы не думаем, что ему нужны какие-либо из этих ингредиентов, поскольку он уже достаточно жирный и сливочный. Если вы хотите поэкспериментировать с разными вкусами, дерзайте!
Для каких диет подходит этот Бефстроганов?
Этот рецепт подходит для диет без глютена, если вы замените следующие ингредиенты на версии без глютена:
Стоковые кубики
Вустерширский соус
Не забудьте дважды или трижды проверить все ингредиенты, если вы готовите для людей с аллергией.
Насколько дружелюбен этот рецепт бефстроганова для весонаблюдателей?
Вам нужно засчитать 7 очков за порцию этого рецепта бефстроганова, если вы используете WW Green.
Вам нужно засчитать 7 очков за порцию этого рецепта бефстроганова, если вы играете в WW Blue.
Вам нужно засчитать 7 очков за порцию этого рецепта бефстроганова, если вы играете в WW Purple.
Это действительно вкусная и сытная еда за такое небольшое количество баллов!
Вам нужны особые ингредиенты для приготовления бефстроганова?
Нет! Вы можете купить все ингредиенты для этого рецепта в местном супермаркете.
Сколько калорий в этом бефстроганове?
В каждой порции нашего бефстроганова, подходящего для похудения, содержится 274 калории. Это означает, что он попадает в нашу категорию рецептов повседневного света.
Этот рецепт идеально подходит, если вы придерживаетесь диеты с ограниченным потреблением калорий, и хорошо сочетается с любым из основных планов диеты, например с диетами, следящими за фигурой.
Ориентировочно, среднестатистическому мужчине необходимо около 2500 ккал (10 500 кДж) в день для поддержания здоровой массы тела.Для средней женщины этот показатель составляет около 2 000 ккал (8 400 кДж) в день. Очевидно, что если ваша цель — похудеть, вы можете немного изменить их! Вы можете прочитать больше об этих рекомендациях на сайте NHS.
Что подавать с бефстрогановым?
Любой из перечисленных ниже вариантов отлично сочетается с этим блюдом, а также с простым отварным рисом или вашей любимой пастой. Это одно из тех блюд, которые подходят практически ко всему.Он такой сытный, что его, конечно же, можно есть самостоятельно!
Какой бы вид сопровождения вы ни выбрали, не забывайте учитывать дополнительные калории и / или другие пищевые ценности.
Как узнать, готов ли Бефстроганов?
Вы узнаете, что этот рецепт приготовлен, когда говядина приготовлена по вашему вкусу (нам нравится немного розовая сторона) и когда соус станет густым, насыщенным и мягким.
Это займет около 30 минут на плите.
Стандартный совет здесь, в Великобритании, — готовить пищу, пока она не достигнет 70 ° C, и выдерживать эту температуру в течение 2 минут.Это сделано для безопасности вашей семьи.
Как долго можно хранить бефстроганов в холодильнике?
После того, как вы его подали, в идеале вы должны съесть его в течение 4 часов.
Если вы даете остыть остаткам, обязательно охладите их в контейнере с крышкой и охладите. Остатки бефстроганова можно хранить в холодильнике примерно 3 дня.
Можно ли заморозить бефстроганов?
Да, можно! Этот рецепт можно заморозить, но не забудьте сделать следующее:
Заморозьте его, как только он станет достаточно холодным.
Используйте контейнер или пакет, пригодный для замораживания.
Не забудьте добавить этикетку с указанием того, что это такое, и на какой день вы кладете его в морозильную камеру!
Как разогреть бефстроганов?
Из охлажденного: Поместите в контейнер, пригодный для использования в микроволновой печи с неплотно закрывающейся крышкой, и нагревайте в течение 4-7 минут, пока не станет горячим.
Из замороженных продуктов: Дайте разморозиться и нагрейте в микроволновой печи в течение 3-5 минут, затем перемешайте. Готовьте еще 5-7 минут, пока не станет горячим.
Куриная паста фахита — щепотка номинала
Полный список ингредиентов и подробные инструкции можно найти на карточке рецепта в конце этого поста. Прежде чем вы прокрутите рекламное объявление, нужно кое-что сказать о важных вещах!
Ничто не сравнится с пастой в плане комфортной еды, а в сочетании с несколькими специями, вкусной курицей и перцем вы получите идеальный ужин. Мы ОБОЖАЕМ мексиканские ароматы, и эта паста фахита с курицей — отличный способ превратить традиционное блюдо фахита в семейный обед, подходящий для заморозки.Это также отличный способ израсходовать остатки, если накануне вечером вы ели фахитас, но у вас закончились обертки — превратите остатки в обед в крайнем случае!
Это блюдо красиво завершается небольшим количеством обезжиренного йогурта и небольшим количеством перца чили. Вы также можете добавить немного свежей зелени — кориандр или чеснок подойдут лучше всего; или, если вам действительно нравится, вы можете попробовать гуакамоле, но следите за лишними калориями!
Для каких диет подходит эта паста фахита с курицей?
Этот рецепт можно сделать без глютена, заменив пасту на пасту без глютена.
Вы также можете попробовать это блюдо, если не употребляете молочные продукты, просто оставьте ложку натурального йогурта, которую мы предложили для подачи.
Не забудьте дважды или трижды проверить все ингредиенты, если вы готовите для людей с аллергией.
Вегетарианцы могут заменить куриную грудку таким заменителем, как Куорн, или вообще отказаться от нее.
Насколько дружелюбна эта паста с курицей фахита для весонаблюдателей?
Вам нужно засчитать 11 очков за порцию этого рецепта пасты с курицей фахита, если вы используете WW Green.
Вы должны засчитать 10 очков за порцию этого рецепта пасты с курицей фахита, если вы участвуете в программе WW Blue.
Вы должны засчитать 10 очков за порцию этого рецепта пасты с курицей фахита, если вы играете в WW Purple.
Вам нужно что-то особенное, чтобы приготовить пасту фахита с курицей?
У вас, вероятно, уже есть большая часть ингредиентов в вашем шкафу. Так что не совсем, нет!
Нам нравится смешивать наши специи в ступке и пестике, это отличное дополнение к вашей кухне, если у вас ее еще нет.
Но в этом нет необходимости — вы всегда можете измельчить специи в кухонном комбайне или разбить их кончиком скалки в пакете для сэндвичей!
Сколько калорий в этой пасте фахита с курицей?
Каждая порция этой пасты с курицей фахита содержит всего 494 калории! Это означает, что он попадает в нашу категорию рецептов еженедельного удовольствия. Вы можете найти все наши другие рецепты Weekly Indulgence здесь.
Это блюдо отлично подходит для всех, в том числе для тех, кто считает калории или соблюдает диету, например, для диетологов и т.п.
Ориентировочно, среднестатистическому мужчине необходимо около 2500 ккал (10 500 кДж) в день для поддержания здоровой массы тела. Для средней женщины этот показатель составляет около 2 000 ккал (8 400 кДж) в день. Очевидно, что если ваша цель — похудеть, вы можете немного изменить их! Вы можете прочитать больше об этих рекомендациях на сайте NHS.
Что следует подавать с пастой фахита с курицей?
Это блюдо из пасты само по себе является полноценным блюдом.Если вы хотите подать его с чем-то, почему бы не попробовать один из вариантов ниже?
Какой бы вид сопровождения вы ни выбрали, не забывайте учитывать дополнительные калории и / или другие пищевые ценности.
Как узнать, когда готовится эта паста с курицей фахита?
Мясо будет полностью белым, а паста и овощи будут мягкими, но не мокрыми.
Это блюдо занимает около 20 минут на среднем огне на плите.
Стандартный совет здесь, в Великобритании, — готовить пищу, пока она не достигнет 70 ° C, и выдерживать эту температуру в течение 2 минут.Это сделано для безопасности вашей семьи.
Как долго можно хранить пасту с курицей фахита в холодильнике?
После того, как вы его потушите, в идеале вы должны съесть его в течение 4 часов.
Если вы даете остыть остаткам, обязательно охладите их в контейнере с крышкой и охладите. Остатки пасты с курицей фахита можно хранить в холодильнике примерно 3 дня.
Можно ли заморозить пасту фахита с курицей?
Да, можно! Этот рецепт можно заморозить, но не забудьте сделать следующее:
Заморозьте его, как только он станет достаточно холодным.
Используйте контейнер или пакет, пригодный для замораживания.
Не забудьте добавить этикетку с указанием того, что это такое, и на какой день вы кладете его в морозильную камеру!
Как разогреть пасту фахита с курицей?
Из охлажденного: Поместите в контейнер, пригодный для использования в микроволновой печи с неплотно закрывающейся крышкой, и нагревайте в течение 4-7 минут, пока не станет горячим.
Из замороженных продуктов: Дайте разморозиться и нагрейте в микроволновой печи в течение 3-5 минут, затем перемешайте. Готовьте еще 5-7 минут, пока не станет горячим.
Лазанья — щепотка номинала
Полный список ингредиентов и подробные инструкции можно найти на карточке рецепта в конце этого поста. Прежде чем вы прокрутите рекламное объявление, нужно кое-что сказать о важных вещах!
Традиционно для приготовления лазаньи сплетаются слои пасты с слоями соуса болоньезе, обычно состоящего из говяжьего фарша и помидоров.
Однако, чтобы сделать эту лазанью удобной для похудения, мы упаковали ее полным-полно овощей.Мы советуем использовать для соуса консервированные помидоры хорошего качества, так как некоторые из них могут быть довольно водянистыми и кислыми. Это действительно имеет большое значение для готового блюда!
Один из самых сложных компонентов лазаньи для похудения — это белый соус. Мы пробовали немало вариантов этого соуса, от взбитого творога до творога, но на данный момент это, наверное, лучший. Стоит попробовать!
Насколько дружелюбен этот рецепт лазаньи для следящих за фигурой?
Вам нужно засчитать 9 очков за порцию этого рецепта лазаньи, если вы используете WW Green.
Вам нужно засчитать 8 очков за порцию этого рецепта лазаньи, если вы играете в WW Blue.
Вам нужно засчитать 8 очков за порцию этого рецепта лазаньи, если вы играете в WW Purple.
Готовое блюдо Marks and Spencer Beef Lasagne обойдется вам в 21 балл, так что это фантастический обмен!
Вам нужны какие-то специальные ингредиенты или оборудование для приготовления этой лазаньи?
Этот рецепт лазаньи не требует каких-либо специальных кухонных приспособлений или инструментов. Это действительно связано с нарезкой большого количества овощей, поэтому мы бы посоветовали использовать хороший острый нож, чтобы немного облегчить задачу.
Сколько калорий в этом рецепте лазаньи?
Каждая порция этой лазаньи содержит 466 калорий. Если вы закажете лазанью в Wetherspoons, она накапливает около 900 калорий, так что это невероятная экономия почти вдвое меньше!
Поскольку в этом блюде более 400 калорий, оно попадает в нашу категорию «Еженедельное наслаждение».
Эта лазанья идеальна, если вы придерживаетесь диеты с ограниченным потреблением калорий, и хорошо сочетается с любым из основных диетических планов, например с диетологами.
Ориентировочно, среднестатистическому мужчине необходимо около 2500 ккал (10 500 кДж) в день для поддержания здоровой массы тела. Для средней женщины этот показатель составляет около 2 000 ккал (8 400 кДж) в день. Очевидно, что если ваша цель — похудеть, вы можете немного изменить их! Вы можете прочитать больше об этих рекомендациях на сайте NHS.
Что можно подавать с этой лазаньей?
Поскольку этот рецепт включает пасту, свежий хрустящий салат является идеальным дополнением, но вы также можете подавать его с:
Как узнать, что лазанья приготовлена?
Лазанья готовится, когда верх становится золотисто-коричневым и сыр плавится.Кроме того, когда вы протыкаете его ножом, листы лазаньи должны быть мягкими, а не твердыми и хрустящими.
Можно ли заморозить эту лазанью?
Да, можно! Этот рецепт можно заморозить, но не забудьте сделать следующее:
Заморозьте его, как только он станет достаточно холодным.
Используйте контейнер или пакет, пригодный для замораживания.
Не забудьте добавить этикетку с указанием того, что это такое, и на какой день вы кладете его в морозильную камеру!
Как разогреть эту лазанью?
Из охлажденного: Поместите в контейнер, пригодный для использования в микроволновой печи с неплотно закрывающейся крышкой, и нагревайте в течение 4-7 минут, пока не станет горячим.
Из замороженных продуктов: Дайте разморозиться и нагрейте в микроволновой печи в течение 3-5 минут, затем перемешайте. Готовьте еще 5-7 минут, пока не станет горячим.
30 рецептов ужинов для похудения
Говорят, ужин — это еда, на которую нужно обращать внимание, следя за своим весом. Мы здесь, чтобы помочь вам завершить день на хорошей ноте. Мы собрали полезные рецепты обедов для похудения, которые требуют очень небольшой практической работы и в общей сложности занимают от 30 до 40 минут.Но все они богаты питательными веществами и легкими ингредиентами, поэтому вы можете избежать переедания и ложиться спать с отягощенным пищеварением.
Как только вы увидите, как легко приготовить свой способ похудеть, попробуйте эти способы похудеть за 4 секунды.
Бри Пассано
Общее время: 35 минут Порций: 4 Питание: 282 калории, 11 г жира (2 г насыщенных жиров), 235 мг натрия, 4 г клетчатки, 4 г сахара, 23 г белка
Если вы хотите вывести обычный ужин из рыбы с жареным картофелем на новый уровень, этот рецепт наверняка поможет.Эта вкусная белая рыба в слоеном виде готовится в духовке, а не во фритюре, поэтому она полезна и быстро.
Получите наш рецепт хрустящей трески со сладким картофелем фри.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 40 минут Количество порций: 2 Питание: 702 калории, 52 г жира (9 г насыщенных жиров), 832 мг натрия, 16 г углеводов, 6 г клетчатки, 4 г сахара, 47 г белков
Мало того, что вы получите полноценный обед из мяса и овощей из этого рецепта, но и эти свиные отбивные можно приготовить и поставить в духовку за считанные минуты.И мы упоминали, что они кето?
Получите наш рецепт итальянских свиных отбивных на листе.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 20 минут Количество порций: 2 Питание: 586 калорий, 52 г жира (16 г насыщенных жиров), 721 мг натрия, 3 г клетчатки, 3 г сахара, 26 г белка
Несмотря на то, что это идеальный рецепт без излишеств, он не выглядит так, когда выходит из духовки. Все, что вам нужно сделать, это обрезать спаржу и растопить масло, прежде чем позволить духовке сделать все остальное.
Получите наш рецепт запеченного в сливочном масле лосося и спаржи.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 27 минут Количество порций: 2 Питание: 392 калории, 23 г жира (4 г насыщенных жиров), 536 мг натрия, 6 г клетчатки, 3 г сахара, 35 г белка
Эта рыба-меч выходит на новый уровень благодаря сальсе из черники и авокадо. На приготовление уходит менее 5 минут, а динамичный вкус придает совершенно новую индивидуальность рыбе-мечу.
Получите наш рецепт обжаренной рыбы-меч с имбирем и тмином.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 20 минут Количество порций: 1 Питание: 296 калорий, 22 г жира (8 г насыщенных жиров), 637 мг натрия, 3 г клетчатки, 5 г сахара, 16 г г белка
Если вы ищете вариант завтрака на ужин, этот рецепт зудлес — это то, что вам нужно. Это почти не требует времени, чтобы приготовить и привносит ароматы бекона и яиц, которые есть в пасте карбонара, но с добавлением цуккини из лапши.
Получите наш рецепт лапши из кабачков с винегретом из бекона.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 30 минут Порций: 2 Питание: 834 калории, 56 г жира (26 г насыщенных жиров), 1235 мг натрия, 9 г клетчатки, 8 г сахара, 66 г белка
Этот рецепт для одной сковороды легко приготовить и наполнить его ароматом. Курица — ваш лучший друг, когда дело доходит до приготовления чего-то легкого в кратчайшие сроки, и она действительно может носить тысячу разных (вкусовых) шляп.
Получите наш рецепт куриного песто.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 30 минут Порций: 4 Питание: 377 калорий, 11 г жиров (4 г насыщенных), 299 мг натрия, 17 г клетчатки, 14 г сахара, 13 г белок
Три суперпродукта, пикантный вкус и хрустящая корочка — что еще можно пожелать в салате. Тот факт, что он собирается менее чем за 30 минут, является дополнительным бонусом, так что вы можете практиковать уход за собой и в напряженные будние вечера.
Получите наш рецепт теплого салата из лебеды из капусты капусты.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 40 минут Порций: 2 Питание: 233 калории, 3 г жиров (2 г насыщенных), 154 мг натрия, 12 г клетчатки, 12 г сахара, 15 г белок
Этот рецепт курицы на палочке задумывался как полезная закуска, но насколько легко было бы добавить в смесь хрустящую пару овощей или хорошо обжаренную брюссельскую капусту и назвать это восхитительным ужином? Гарам масала станет вашим любимым носителем вкуса, особенно после того, как вы окунете этих щенков в острый соус из халапеньо-йогурта для контраста.
Получите наш рецепт куриных шашлыков Гарам Масала.
Waterbury Publications, Inc.
Общее время: 30 минут Количество порций: 6 Питание: 324 калории, 29 г жиров (5 г насыщенных), 758 мг натрия, 14 г сахара, 7 г клетчатки, 2 г белок
Суп на ужин часто кажется невозможным, потому что у нас есть представление о супах, которые тушатся на плите часами. Но развейте этот глупый стереотип и приготовьте этот суперполезный суп с хорошим жиром всего за 30 минут.Не позволяйте списку ингредиентов пугать вас, это очень простой охлажденный суп. Возьмите предложения по специям в качестве отправной точки и используйте все специи, которые есть у вас в шкафу.
Получите наш рецепт супа из авокадо.
Предоставлено Le Creme De La Crumb
Общее время: 30 минут Порций: 4 Питание: 422 калории, 9,8 г жира (4,3 г насыщенных жиров), 161 мг натрия, 39 г углеводов, 1,7 г клетчатки , 2,2 г сахара, 42,2 г белка (в расчете на несоленое сливочное масло, 1 чайную ложку добавленной соли, куриный бульон с низким содержанием натрия)
Семь ингредиентов, одна большая сковорода и 30 минут — все, что вам нужно, чтобы приготовить это восхитительное блюдо, наполненное белками.Чтобы увеличить количество клетчатки и повысить насыщенность вашего обеда, добавьте в смесь нарезанную брокколи или брюссельскую капусту.
Получите рецепт от Le Creme de la Crumb.
Предоставлено Damn Delicious
Общее время: 20 минут Порций: 4 Питание: 362 калории, 25,2 г жиров (11 г насыщенных жиров), 199 мг натрия, 14 г углеводов, 13 г сахара, 18,2 г белок (рассчитывается без добавления соли и необязательных 1/4 чайных ложки хлопьев красного перца)
Отбивные могут быть не самыми постными кусками свинины на рынке, но 3.5 порций источника белка обеспечивают приличное количество холина, питательного вещества, которое атакует генный механизм, запускающий накопление жира вокруг печени. И, приготовив это блюдо в азиатском стиле дома, вместо того, чтобы заказывать что-то подобное в местной закусочной, вы экономите тонны натрия, калорий и сахара, не жертвуя вкусовыми качествами, которые вам так нужны. Ищете еще больше идей, которые не жертвуют калориями ради вкуса?
Получите рецепт от Damn Delicious.
Любезно предоставлено Pinch of Yum
Общее время: 45 мин Порций: 6 Питание: 363 калории, 11 г жира (3.4 г насыщенных жиров), 467 мг натрия, 3,3 г клетчатки, 3 г сахара, 33,7 г белка
То, что вы пытаетесь похудеть, не означает, что вы должны отказываться от вкусной и комфортной еды — и это сырное блюдо с беконом доказывает это! Используя киноа вместо традиционного белого риса, талантливый блогер, создавший это блюдо, увеличивает содержание протеина в шесть раз и добавляет в свое творение запеканки дополнительные 11,5 граммов клетчатки, уменьшающей талию. А благодаря добавлению брокколи это блюдо содержит изрядное количество витамина С, питательного вещества, которое противодействует кортизолу, гормону стресса, который способствует образованию жира на животе.
Получите рецепт из «Щепотки ням».
Предоставлено Savory Simple
Общее время: 30 минут Порций: 8 Питание: 424 калории, 13 г жира (6,6 г насыщенных жиров), 324 мг натрия, 57,4 г углеводов, 12,1 г клетчатки, 5,9 г. сахар, 22,4 г белка (в расчете на черную фасоль)
В этом рецепте используются консервированные бобы и комбинация замороженных овощей и овощей без измельчения, что позволяет сократить время приготовления до 10 минут.И после 20 минут в духовке это богатое клетчаткой и белком одно блюдо готово к дебюту за обеденным столом.
Получите рецепт от Savory Simple.
Предоставлено How Sweet Eats
Общее время: 35 минут Порций: 4 Питание: 435 калорий, 21,8 г жира (5 г насыщенных жиров), 611 мг натрия, 9 г углеводов, 1,1 г клетчатки, 2,5 г сахара, 52,8 г белка (рассчитано без риса и с 2 столовыми ложками семян кунжута)
Он может прибыть к вашей входной двери всего за 30 минут, но если китайская еда на вынос входит в вашу еженедельную программу ужина, то, вероятно, будет очень трудно сбросить лишние килограммы.Не верите? Подумайте вот о чем: заказ курицы с кунжутом от P.F. Chang’s будет стоить вам 890 калорий и дневного повышения артериального давления натрия. Решение? Эта домашняя версия, с другой стороны, содержит меньше калорий и соли и может так же быстро попасть на ваш кухонный стол.
Получите рецепт от How Sweet Eats.
Предоставлено Sweet Phi
Общее время: 20 минут Порций: 6 Питание: 307 калорий, 14 г жира (1.4 г насыщенных жиров), 817 мг натрия, 13,5 г углеводов, 9 г сахара, 31,6 г белка (рассчитано на 32 унции лосося и зеленого лука)
Подвиньтесь, шрирача, новая дерзкая приправа усиливает жар к легким обедам. Харисса, паста из острого перца чили, чеснока и дымных специй, объединяет усилия с цитрусовыми и луком, чтобы создать это уникальное, но легкое в приготовлении блюдо из лосося. В завершение трапезы подавайте рыбу с жареной брокколи. Зеленые крестоцветные овощи содержат мощный фитонутриент, называемый сульфорафаном, который повышает уровень тестостерона и борется с отложениями жира.
Ешь! Подсказка
Может быть и дороже, но покупать дикого лосося вместо выращенного на фермах стоит того. Мало того, что дикий лосось более постный, чем выращенный на фермах, потому что в нем нет рыбной муки и кормов, перекачиваемых гидролизованными куриными перьями, но также доказано, что в нем значительно меньше промышленных химикатов, связанных с раком, называемых ПХБ. Другие химические вещества, обнаруженные в выращиваемой рыбе, включают диоксины из гербицидов, самым известным из которых является агент апельсин.
Получите рецепт от Sweet Phi.
Предоставлено Gimme Some Oven
Общее время: 40 минут Порций: 5 Питание: 307 калорий, 14,1 г жира (3,8 г насыщенных жиров), 145 мг натрия, 36,3 г углеводов, 5 г клетчатки, 3,4 г сахара, 53,9 г белков
Макаронные изделия с низким содержанием калорий и высоким содержанием белка? Мало того, что это возможно, это вкусно. Вы даже не пропустите дополнительную лапшу благодаря добавлению рукколы, кедровых орехов, козьего сыра и мускатной тыквы.Еще лучше: вы избежите чрезмерного количества натрия и жира, которое содержится в большинстве предварительно приготовленных и полу-домашних блюд из макаронных изделий.
Получите рецепт в Gimme Some Oven.
Предоставлено The Healthy Maven
Общее время: 20 минут Порций: 4 Питание: 236 калорий, 11,3 г жиров (1,7 г насыщенных жиров), 79 мг натрия, 0,6 г углеводов, 0,5 г сахара, 33,1 г г белка (без добавления соли)
Хотите похудеть, не проголодавшись? Дикий лосось просто необходим.Он не только богат омега-3, полезными жирами, которые предотвращают замедляющее метаболизм воспаление, но и является отличным источником белка, питательного вещества, которое увеличивает сжигание калорий после еды на целых 35 процентов! К счастью, не требуется много усилий, чтобы превратить сырое филе в сытное и вкусное блюдо, и этот рецепт The Healthy Maven доказывает это. Нам нравится, что он переходит из духовки на ваш обеденный стол всего за 20 минут.
Получите рецепт от Здорового Мавена.
Предоставлено Chelsea’s Messy Apron
Общее время: 30 минут Порций: 6 Питание: 310 калорий, 22,3 г жира (5,7 г насыщенных жиров), 195 мг натрия, 10,2 г углеводов, 1,4 г клетчатки, 1,6 г сахара, 18,1 г белков
Да, вы правильно прочитали, мы советуем вам есть картошку для похудения. Причина: австралийское исследование, в ходе которого измерялся индекс сытости 38 популярных продуктов, показало, что белые окорочки не только сытнее, чем печенье и пирожные (что неудивительно), но и оцениваются лучше, чем полезные продукты, такие как коричневый рис и овсянка. .В результате участники исследования ели меньше в те дни, когда их употребляли. Добавьте это полезное блюдо в свою еженедельную ротацию, и вам будет проще отказаться от десерта.
Получите рецепт грязного фартука Челси.
Предоставлено Gimme Some Oven
Общее время: 15 минут Порций: 4 Питание: 460 калорий, 6,5 г жира (1,2 г насыщенных жиров), 948 мг натрия, 43 г углеводов, 14,6 г клетчатки, 5,8 г сахара, 53.3 г белка (рассчитано на приготовленную измельченную курицу)
Рецепт чили, который можно приготовить всего за 15 минут? Это может звучать слишком хорошо, чтобы быть правдой, но это не так! Секрет скорости? Предварительно приготовленная курица — время приготовления сокращается вдвое. Чтобы сохранить разумное количество калорий и жира, держитесь подальше от сметаны и раскрошенных чипсов из тортильи. Вместо этого добавьте в миску авокадо и свежую кинзу.
Получите рецепт в Gimme Some Oven.
Предоставлено One Ingredient Chef
Общее время: 12 минут Порций: 4 Питание: 380 калорий, 11.3 г жира (2,7 г насыщенных жиров), 778 мг натрия, 51 г углеводов, 9 г клетчатки, 6 г сахара, 19,6 г белка (рассчитано для соевого соуса с низким содержанием натрия)
Жаркое-жаркое есть за что любить. Для них не нужны особые навыки или сумасшедшие ингредиенты, и они действительно быстро собираются вместе. Этот веганский рецепт, наполненный богатыми витаминами овощами, получает основную часть своего вкуса от арахисового соуса, для которого требуется всего пять ингредиентов, которые легко найти.
Получите рецепт от одного шеф-повара по ингредиентам.
Любезно предоставлено Pinch of Yum
Время приготовления: 10 минут Время приготовления: 3-4 часа Порций: 8 Питание: 314 калорий, 9,3 г жира (1,9 г насыщенных жиров), 362 мг натрия , 33,7 г углеводов, 5 г клетчатки, 3,3 г сахара, 24,7 г белка
Для ужина на выходных по принципу «приготовил и забыл» попробуйте этот рецепт киноа в мультиварке. Древнее зерно, естественно, не содержит глютена, наполнено клетчаткой и является полноценным источником веганского белка, что означает, что оно содержит все девять незаменимых аминокислот, которые организм не может создать самостоятельно.Его основной недостаток? Когда едят в одиночку, это своего рода дегустация «меха». Вот почему мы любим этот рецепт. Добавление чеснока, лимона, зелени, курицы и овощей превращает скучное зерновое блюдо в блюдо, которое не только полезно, но и сложно оторваться.
Получите рецепт из «Щепотки ням».
Предоставлено Damn Delicious
Общее время: 20 минут Порций: 6 Питание: 464 калории, 18 г жиров (7,2 г насыщенных жиров), 711 мг натрия, 48 г углеводов, 2.4 г клетчатки, 26,2 г белка
Раньше мы никогда не думали приготовить макароны, мясо и овощи в одной кастрюле, но это гениальная идея! Чем меньше посуды вы используете для приготовления еды, тем меньше времени у вас уйдет на уборку после ужина, а значит, у вас будет больше времени на то, чтобы расслабиться и расслабиться перед сном.
Получите рецепт от Damn Delicious.
Любезно меня зовут Yeh
Общее время: 30 минут Порций: 4 Питание: 407 калорий, 17.8 г жира (7,4 г насыщенных жиров), 747 мг натрия, 35,8 г углеводов, 1,5 г клетчатки, 1,8 г сахара, 24,2 г белка (рассчитано из 8 унций макарон и 30 граммов сыра пармезан на порцию)
Многие люди, сидящие на диете, считают пасту запретной, когда дело доходит до рецептов обеда для похудания, но если все сделать правильно, лапша может стать хорошим дополнением к любому диетическому плану для похудания. В этом рецепте добавление зеленой фасоли означает, что вы получаете больше калорий, богатых клетчаткой и белком, и меньше калорий из пустых углеводов. Чтобы еще больше изменить соотношение овощей и углеводов в вашу пользу, добавьте дополнительную чашку стручковой фасоли или другого овоща, например болгарского перца или спаржи.
Ешь! Подсказка
Вам не нравится идея есть белую пасту? Используйте цельнозерновые сорта или возьмите коробку Banza Chickpea Shells. Банза производится из смеси нута, тапиоки и горохового протеина, поэтому в ней в три раза больше клетчатки и в два раза больше протеина, чем в обычных макаронах. Сварите кастрюлю, чтобы сделать эти идеи здорового ужина более питательными!
Получите рецепт от My Name is Yeh.
Предоставлено Damn Delicious
Общее время: 40 минут Порций: 4 Питание: 410 калорий, 10 г жира (2.8 г насыщенных жиров), 544 мг натрия, 42 г углеводов, 3,1 г клетчатки, 5 г сахара, 38,7 г белка (рассчитано для куриного бульона с низким содержанием натрия)
Это сытное блюдо обладает всеми качествами твердой и насыщенной вкусом еды: углеводы, овощи, креветки и множество специй. Лучше всего то, что он полностью настраивается. Не любите помидоры или горох? Добавьте свои любимые овощи.
Получите рецепт от Damn Delicious.
Любезно предоставлено What’s Gaby Cooking
Общее время: 30-50 минут Порций: 6 Питание: 438 калорий, 13.6 г жира (7,4 г насыщенных жиров), 906 мг натрия, 44,4 г углеводов, 9,3 г клетчатки, 4,6 г сахара, 34,7 г белка
Это сырное блюдо энчилада из восьми ингредиентов, которое можно приготовить с помощью всего двух предметов посуды. А благодаря добавлению черных бобов, наполненных клетчаткой, это блюдо будет держать ваш живот сытым, а мозг острым.
Получите рецепт от «Что готовит Габи».
Любезно меня зовут Yeh
Общее время: 20 минут Порций: 1 Питание: 98 калорий, 3.9 г жира (0,6 г насыщенных жиров), 174 мг натрия, 13,3 г углеводов, 1,7 г клетчатки, 4,4 г сахара, 3 г белка (рассчитано без добавления соли)
Побалуйте себя и свои вкусовые рецепторы комфортной низкокалорийной едой на одного. Соедините этот насыщенный питательными веществами суп с нашим популярным сыром на гриле с яблоками и беконом, чтобы получить сытный дуэт, который попадет на ваш обеденный стол через 20 минут.
Получите рецепт от My Name is Yeh.
Предоставлено Cooking Classy
Общее время: 15 минут Порций: 4 Питание: 227 калорий, 1.6 г жира (0 г насыщенных жиров), 904 мг натрия, 19,1 г углеводов, 15,8 г сахара, 36,9 г белка
Можно не только приготовить ресторанный обед всего из пяти ингредиентов, это еще и очень просто. Кроме того, это блюдо, содержащее всего 227 калорий, вероятно, намного полезнее, чем все, что готовят в вашем местном ресторане Hibachi. Соедините рыбу с коричневым рисом и замороженными овощами в азиатском стиле, чтобы добавить в еду больше клетчатки и питательных веществ.
Получите рецепт в Cooking Classy.
Предоставлено The Kitchn
Общее время: 10-15 минут Порций: 4 Питание: 235 калорий, 2,5 г жира (0,5 г насыщенных жиров), 352 мг натрия, 41,7 г углеводов, 1,3 г клетчатки, 2,4 г сахара, 12,5 г белков
Блюдо с колбасой, в котором меньше трех граммов жира !? Woohoo! Соедините его с простым гарниром, чтобы получить овощную еду, которую захотят съесть даже ваши дети.
Получите рецепт в The Kitchn.
Предоставлено Gimme Some Oven
Общее время: 50 мин Порций: 4 Питание: 249 калорий, 5.3 г жира (1,9 г насыщенных жиров), 706 мг натрия, 23 г углеводов, 9 г клетчатки, 11 г сахара, 29,4 г белка (рассчитано на говяжий фарш)
Этот перец чили не только восхитителен и великолепен, но и является одним из самых простых рецептов для похудения благодаря короткому списку ингредиентов. Но это не единственные причины, по которым вы должны класть ложку в рот: организму приходится усерднее работать, чтобы переваривать белок, чем углеводы или жир, поэтому употребление такой богатой белком пищи, как эта, может помочь вам сжечь калории. А чтобы еще больше улучшить метаболизм, добавьте немного порошка чили.Специя получает тепло от соединения под названием капсаицин, одного из самых мощных природных сжигателей жира.
Добрый день, сегодня мы расскажем, сколько грамм в чайной ложке. Использование кухонных таблиц, облегчает измерение продуктов для приготовления блюда по рецепту. Особенно, если у Вас нет под рукой весов, мерных ложек и мерных стаканов. Но на каждой кухне найдется чайная ложка. К такой мерной утвари можно привыкнуть. И в дальнейшем будет даже очень удобно и быстро отмерять в ложках. Если Вы так никогда не делали, то рекомендуем попробовать. Очень удобно!
Внимание! Используя чайную ложку в качестве единицы измерения, не забывайте о том, что разные продукты при одном объёме имеют разный вес.
Сколько грамм в чайной ложке
Чайная ложка
В граммах (с горкой)
В граммах (без горки)
желатина
5 г.
3 г.
крахмала
10 г.
7 г.
муки
10 г.
5 г.
сахара
7 г.
5 г.
соли
10 г.
7 г.
соды
12 г.
8 г.
сухих дрожжей
4 г.
3 г.
сухого молока
12 г.
7 г.
лимонной кислоты
7 г.
5 г.
разрыхлителя
5 г.
3 г.
протеина
8 г.
5 г.
сахарной пудры
10 г.
7 г.
растворимого кофе
2,5 г.
2 г.
порошка какао
5 г.
3 г.
красного молотого перца
—
1,79 г.
черного молотого перца
—
2,33 г.
душистого молотого перца
2,4 г.
молотой корицы
8 г.
5 г.
яичного порошка
6 г.
4 г.
манной крупы
7 г.
4 г.
гречки
8 г.
5 г.
пшена
8 г.
5 г.
овсяных хлопьев
6 г.
4 г.
перловки
8 г.
5 г.
ячневой крупы
7 г.
4 г.
кукурузной крупы
7 г.
4 г.
риса
8 г.
5 г.
мака
5 г.
3 г.
сухой травы
3 г.
2 г.
Важно! Если указана 1 чайная ложка сахара – это значит что ложка сахара с небольшой горкой. В других рецептах прописывают «1 маленькая ложка сахара без горки» — соответственно так и нужно, без горки.
Мерная таблица, жидкие продукты в чайной ложке
Чайная ложка
Вес, грамм (г)
Объем, миллилитров (мл)
подсолнечного масла
5 г.
5 мл.
уксуса
5 г.
5 мл.
воды
5 г.
5 мл.
молока
5 г.
5 мл.
сметаны
10 г.
5 мл.
сливок
5 г.
5 мл.
сгущенного молока
12 г.
5 мл.
кефира
6 г.
5 мл.
йогурта
10 г.
5 мл.
мёда
7 г.
5 мл.
томатной пасты
10 г.
5 мл.
соевого соуса
7 г.
5 мл.
майонеза
8 г.
5 мл.
Ликер
8 г.
5 мл.
варенья
15 г.
5 мл.
Чайные ложки в зависимости от производителей могут иметь маленькую разницу в объеме, значит вес и объем измеряемых ими продуктов может отличаться (в большую, так и в меньшую сторону, на доли граммов). Это очень маленькая разница.
Вопрос, это сколько чайных ложек? (таблица)
Очень важно! В таблице ниже, 5 грамм равняется 1 чайной ложки (5 грамм = 1 чайная ложка)
Популярные вопросы
Ответы
1 грамм — это сколько чайных ложек
1/5 чайной ложки
2 грамма — это сколько чайных ложек
2/5 чайной ложки
3 грамма — это сколько чайных ложек
3/5 чайной ложки
4 грамма — это сколько чайных ложек
4/5 чайной ложки
5 грамм — это сколько чайных ложек
1 чайная ложка
6 грамм — это сколько чайных ложек
1 чайная ложка + 1/5 чайной ложки
7 грамм — это сколько чайных ложек
1 чайная ложка + 2/5 чайной ложки
8 грамм — это сколько чайных ложек
1 чайная ложка + 3/5 чайной ложки
9 грамм — это сколько чайных ложек
1 чайная ложка + 4/5 чайной ложки
10 грамм — это сколько чайных ложек
2 чайных ложки
11 грамм — это сколько чайных ложек
2 чайных ложки + 1/5 чайной ложки
12 грамм — это сколько чайных ложек
2 чайных ложки + 2/5 чайной ложки
13 грамм — это сколько чайных ложек
2 чайных ложки + 3/5 чайной ложки
14 грамм — это сколько чайных ложек
2 чайных ложки + 4/5 чайной ложки
15 грамм — это сколько чайных ложек
3 чайных ложки
20 грамм — это сколько чайных ложек
4 чайных ложки
25 грамм — это сколько чайных ложек
5 чайных ложек
30 грамм — это сколько чайных ложек
6 чайных ложек
35 грамм — это сколько чайных ложек
7 чайных ложек
40 грамм — это сколько чайных ложек
8 чайных ложек
45 грамм — это сколько чайных ложек
9 чайных ложек
50 грамм — это сколько чайных ложек
10 чайных ложек
100 грамм — это сколько чайных ложек
20 чайных ложек
150 грамм — это сколько чайных ложек
30 чайных ложек
200 грамм — это сколько чайных ложек
40 чайных ложек
1 4 чайной ложки — это сколько грамм
1,25 грамма
1 5 чайной ложки — это сколько грамм
1 грамм
1 2 чайной ложки — это сколько грамм
2,5 грамма
2 3 чайной ложки — это сколько грамм
3,3 грамма
На нашем сайте очень много информации по мерам веса. Прочитайте одну из них мерная таблица для кухни. Надеемся что наша статья Вам понравилась и была полезной. Не забудьте добавить сайт в свои закладки браузера. У нас много полезной информации. Посоветуйте нас своим друзьям в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите наш проект. Спасибо!
Читайте также:
Стакан сахарного песка сколько грамм
Сколько грамм йогурта в ложке
Сколько грамм сиропа в ложке
Рыбьего жира в ложке
Сохранить в социальных сетях:
10 Грамм соли это сколько чайных ложек
18 Апреля, 2019
Заготовоки
Екатерина Соболевская
Во многих рецептах приготовления блюд масса необходимых ингредиентов указана в граммах. Например, необходимо взять 20 г сахара, 250 г муки или 1 г душистого перца. Конечно же, точность, как известно, вежливость королей. Только, как же правильно отмеряется нужное количество продуктов, если на кухне нет электронных весов? 10 грамм соли — это сколько чайных ложек?
Пуд соли.
Что с ним делать?
Обычная поваренная соль является одним из наиболее востребованных ингредиентов в кулинарии. В максимально точной дозировке нуждается как раз этот компонент.
Если соли положить мало, будет не очень вкусно. Если пересолить, будет еще хуже, ведь далеко не все любят слишком соленые блюда. Удобнее всего отмерять при помощи обычной, постоянно используемой чайной ложечки. Но если вес указывают в рецепте с точностью до грамма, как хозяйка может выйти из сложившейся ситуации? Все не так уж и сложно, надо всего лишь знать, сколько грамм соли в одной чайной ложке.
Оказывается, на такой, казалось бы, простой вопрос, ответ знают далеко не многие, даже те хозяйки, которые уже не один год готовят разнообразную еду. А если еще и учесть, что соль бывает разного помола, мелкая и крупная, то. Кстати, и разные хозяйки набирают в ложечки ее по-разному — «с горкой» или вровень с краями.
Сколько необходимо «вешать в граммах»?
Довольно легко усвоить, что обычная, всем привычная чайная ложечка содержит семь грамм сыпучих кристалликов соли. Имеется в виду, если соль мелкая или средняя.
А 10 гр соли в ложках как выглядит? Оказывается, столько соли в чайной ложке, если набрать с горочкой. Если у кристаллов будет помол покрупнее, то эта соль более объемная и тяжелая. Такой в чайную ложечку можно уместить всего пять грамм. Следовательно, если отвечать на вопрос о том, 10 грамм соли это сколько чайных ложек, то сделать это будет очень просто: крупной надо набрать две ложечки.
Надо обратить внимание начинающих хозяек на то, что достаточно часто в одних рецептах применяют дозировку «с горкой» по умолчанию. В других — пишут «неполная ложечка», «одна ч. л.» или «ложка без верха». Сколько это будет по массе — уже понятно.
И еще один важный момент: во многих рецептах выпечки указывают не меру объема сыпучих продуктов, а их вес. Зная, сколько этого продукта в чайной ложечке, хозяйка не испортит печенье, торт или булочки.
От чайной к столовой
Из выше изложенного теперь становится понятно, 10 грамм соли — это сколько чайных ложек? Если соль крупная, то две, если меленькая, то одна «с горочкой». Зная эти хитрости, можно с легкостью начинать готовить любые блюда, не боясь пересолить или недосолить.
Говоря о сыпучих продуктах, содержащихся в столовой ложечке, имеется в виду, что набирать их надо вровень ободков. Иногда предусматривается небольшая горочка.
10 грамм соли — это сколько столовых ложек? Одна столовая ложечка вмещает 30 г соли. Следовательно, поскольку десять грамм — это треть от тридцати, то и набирать нужно только 1/3 столовой ложечки.
Эти данные являются актуальными исключительно для пищевой поваренной соли. Если же хозяйки предпочитают применять морскую или иную, то и показатели изменятся. А все потому, что морская соль будет более плотной и соленой.
Теперь поговорим о мелкой и крупной соли. Так как мелкая соль, как правило, немножко легче, то, чтобы получить желаемый вкус, ее следует добавлять чуть меньше, нежели крупной. В среднем одна чайная ложечка вмещает семь грамм без горки и десять — с горочкой. У крупной соли немного иные показатели. Обо всем этом уже говорилось чуть выше.
Если хозяйка знает эти маленькие хитрости, она никогда не пересолит свои блюда, порадует свою семью самыми вкусными изысками.
И в заключение
Действительно, знать, 10 грамм соли — это сколько чайных ложек или столовых, для хозяйки действительно важно. Ведь готовить надо только так, чтобы получалось вкусно, чтобы все без исключения члены семьи не только насытились, но и получили удовольствие от самого процесса еды. Нехватку соли исправить можно, а вот, если будет ее излишек, сделать уже ничего невозможно.
Существуют некоторые хитрости, например, добавление воды либо риса в полотняном мешочке (он должен убрать ненужную соль), но они не настолько эффективны, как в это хочется верить хозяйкам. Поэтому лучше заранее думать и во всем соблюдать необходимую меру. И тогда лучшей наградой будут теплые искренние слова благодарности от всех домашних.
Сколько граммов воды, крупы, сахара или соли вмещается в чайной или столовой ложке — как отмерить нужный вес продуктов не взвешивая?
Удобно, когда в рецептах указано количество ложек крупы или стаканов сахара. а если надо отмерить 130гр сахара, а весов кухонных нет?
Статья вам в помощь! Я к ней обращаюсь очень часто! Именно поэтому размещаю ее тут. [cut]
1 чайная ложка (наполнена «без горки»/»c горкой», при нормальной влажности) содержит гр.:
воды — 5/- г (грамм) молока — 5/- г растительного масла — 5/- г сахара — 5/7 г соли — 7/10 г муки — 4/5 г риса — 5/8 г лекарственная трава — 2/3 г (вес сухой травы) манной крупы — 4г
1 столовая ложка, наполненная «без верха»/»с верхом», вмещает (весит в граммах, для полноразмерной ложки с длиной черпала 7 сантиметров и шириной — 4 сантиметра):
воды — 18/- г молока — 20/- г растительного масла — 17/- сахара — 20/25 г соли — 25/30 гр. муки — 10/15 г риса — 15/20 г молотых орехов — 10/15 гр. сухой травы — 5/10 г свежей травы — 10/15 г манной крупы — 20г какао — 25г сахарной пудры — 20г
В десертной ложке (больше чайной, но меньше столовой):
воды — 12/- г молока — 12/- г сахара — 10/15 г соли — 14/20 г муки — 7/12 г риса — 12/17 г молотых орехов — 8/12 г сухой травы — 4/6 г сырой травы — 8/10 г
Примечание: как правило, если говорится «одна столовая (чайная) ложка», речь, скорее всего, о полной ложке — «с горкой»
1 стакан («до риски»/»до края», при обычной влажности воздуха в помещении) содержит продуктов в граммах:
воды — 200/250 г (максимальный вес в 250 грамм (= 250 миллилитров) — стакан полный, наполнен до верха) сахара — 200/250 г соли — 290/320 г муки — 140/150 гр. риса — 210/230 г манки — 200/220 г толчёных орехов — 140/150 г масла растительного — 245г геркулеса — 130гр сахарной пудры — 200г
1 стакан («с горкой») вмещает:
11 столовых ложек крупы 10 столовых ложек сахара или соли
1 грамм воды = 1 миллилитр воды = 1 кубический сантиметр воды, по весу (то есть, имея стандартный шприц на двадцать миллилитров с обычной водой, можно получить эталонный вес от 1 до 20 грамм с точностью до долей грамма, а также — объём до 20 куб. см.)
По рецепту требуется положить 10 граммов соли. Сколько ложек на такой вес надо? С горкой, или без?
Автор публикации
Тусёныш
Достижение получено 17. 11.2018
Похожее:
Соль бывает разная. Крупная, мелкая, мокрая, очень солёная, слабо солёная. Вешать в граммах – это только в анекдотической рекламе бывает. Но если уж очень хочется попросите или купите весы. Мне достались от прошлой хлебопечки. Там и мерные ёмкости есть и у новой тоже. Скину таблицу. Там не только соль, надеюсь про сахар не будете спрашивать?
Действительно разная бывает соль. Мелкая экстра – с ней ложка соли будет тяжелее чем соль крупного помола. А есть каменная, у неё совсем крупные кристаллы, ещё легче. Но если считать приблизительно, то советую десертную ложку без горки. Десертная ложка соответствует десяти миллилитрам. А если десертной ложки нет, тогда чайную с приличной горкой.
Для того, чтобы отмерить 10 г соли лучше пользоваться не столовой, а чайной ложкой. Объем 10 грамм соли действительно зависит от ее качества и вида. 10 грамм мелкой соли экстра – это одна чайная ложка с горкой – максимально, сколько уместится в ложке. Если соль крупная, более объемная, то берем 2 чайных ложки, но уже без горки. Если в рецепте указан не вес соли, а количество ложек, например – одна чайная ложка соли, то имеется в виду одна чайная ложка именно с горкой. Если указан вес – я лично пользуюсь электронными весами.
Я по своей наивности всегда пользовалась категориями, что в чайной ложке 5 грамм, в десертной – 10 грамм, в столовой 15 грамм чего либо. Вот только вес-то может быть разным, столовая ложка воды и столовая ложка соли вовсе не идентичны, приходится все делать на глазок. Без горки с столовой ложке аж 20 грамм соли, а то и больше, в зависимости от типа соли. Так что точное количество лучше высчитывать кухонными весами.
Это зависит от самой соли, какая она, мелкая или крупная, но вообще 10 грамм соли это примерно половина столовой ложки, либо две чайные ложки, так как в одной столовой ложке примерно 30 грамм соли, то есть получается, что 10 грамм это даже немного меньше половины столовой ложки. Хотя конечно здесь многое зависит от того, какую соль вы используете и от размера самой столовой ложки, так как они тоже бывают разные, могут отличаться по размеру, но в среднем это половина столовой ложки, точнее сказать очень сложно.
10 грамм воды это сколько мл, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь!
10 грамм воды это сколько мл, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь!
10 грамм воды — это мера массы и производная мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого водой в теле, конструкции или веществе. Чтобы определить эту меру в различной посуде воспользуйтесь нашим калькулятором. В конце страницы обязательно посмотрите информацию об объеме посуды, используемой в этом расчете. Справочная информация — 10 грамм воды это 10 мл.
Смотрите также:
— Перевести миллилитры в граммы
— Перевести миллилитры в миллиграммы
— Перевести граммы воды в другие меры объема
Формула для расчета меры объема 10/х, где х — это объем выбранной посуды или измерительно прибора.
Для справки:
Столовая ложка = 18 г
Чайная ложка = 5 г
Стакан = 200 … 250 г
Банка = 200 … 5000 г
Блюдце = 110 г
Бочка = 200000 г
Бокал для шампанского = 150 г
Бокала для сока = 250 г
Бокала для пива = 500 г
Чайник = 1000 … 3000 г
Чашки для бульона = 350 г
Чайная чашка = 200 г
Кофейная чашка = 70 г
Кастрюля = 1000 … 5000 г
Ковш = 1000 … 2000 г
Кружка = 200 … 250 г
Миска = 250 г
Пиала = 250 г
Рюмка = 50 г
Салатник = 1000 … 3000 г
Шумовка = 700 … 2500 г
Сковорода = 700 … 2500 г
Сотейник = 700 … 2500 г
Стопка = 100 г
Обычная тарелка = 250 г
Глубокой тарелка = 500 г
Ведро = 2000 … 10000 г
Шприц = 1 … 100 г
Пипетка = 1 … 100 г
Примечание: масса воды в посуде безусловно может изменяться в зависимости от конструктивных особенностей изделия.
На этой странице представлен очень простой расчет и ответ на вопрос — 10 грамм воды это сколько миллилитров, ложек, стаканов и прочих изделий. Это самый простой онлайн калькулятор для перевода 10 грамм воды в меры объема.
10 мл это сколько грамм, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь!
10 мл это сколько грамм, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь!
10 мл (миллилитров) — это мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого телом, конструкцией или веществом. Чтобы определить эту меру в различной посуде воспользуйтесь нашим калькулятором. В конце страницы обязательно посмотрите информацию об объеме посуды, используемой в этом расчете. Справочная информация — 10 мл воды это 10 грамм.
Смотрите также:
— Перевести миллилитры в литры
— Перевести миллилитры в граммы
— Перевести миллилитры в миллиграммы
— Перевести миллилитры в другие меры объема
Формула для расчета меры объема 10/х, где х — это объем выбранной посуды или измерительно прибора.
Примечание: объем безусловно может изменяться в зависимости от конструктивных особенностей изделия.
На этой странице представлен очень простой расчет и ответ на вопрос — 10 миллилитров это сколько грамм, ложек, стаканов и прочих изделий. Это самый простой онлайн калькулятор для перевода 10 мл в другие меры объема.
Сколько грамм сахара в ложках чайной и столовой
Сколько грамм сахара в одной ложке столовой, сколько сахара вмещается в одну чайную ложку с горкой и без горки нужно знать, чтобы правильно отмерить сахар ложкой, не пересластив блюдо сахаром. Чайная ложка и обычная столовая ложка среди хозяек считаются удобной мерой веса для взвешивания нужного количества сахарного песка без весов.
Отмерить сахар в граммах ложкой легко и быстро в домашних условиях. Обычная ложка всегда под рукой, и, зная объём своих столовых приборов (объём одного вида ложки бывает разный), можно с максимальной точностью до грамма взвесить сахар без горки и количество сахарного песка в ложке с горкой, определить точный вес сыпучих и несыпучих продуктов.
ТестоВед советует. Информация, как взвесить сахар без весов в домашних условиях ложками, облегчит процесс приготовления блюд. Знания, сколько ккал содержится в столовой и чайной ложке сахара-песка, помогут контролировать количество калорий, съедаемых Вами каждый день.
Обычный белый сахар, коричневый сахарный песок и сахар-рафинад употребляются человеком в пищу ежедневно. Различные виды сахара входят в повседневные рецепты блюд, праздничные десерты. Сладкий сыпучий продукт используется в домашних заготовках на зиму. Сахар в ингредиентах рецепта нередко указан в граммах, и нередко требуется узнать, 50, 100, 150, 200 и 250 грамм сахара – это сколько ложек столовых?
Прежде, чем ответить на такой вопрос и подобные, – сколько грамм сахара в столовой ложке и сколько в чайной, – нужно измерить, сколько в 1 ложке сахара граммов. После чего определить объём обычных ложек в мл или перевести миллилитры в граммы (г).
1 грамм и 1 миллилитр: разница
Грамм и миллилитр – это одно и тоже? Нет, не одно и тоже, это разные мерные единицы. Грамм – единица измерения массы. Сыпучие и твёрдые вещества взвешивают в килограммах, граммах.
Литрами и миллилитрами, как правило, измеряют объём. Жидкость меряют в миллилитрах. Только у воды грамм и мл – одно и тоже, у всех остальных веществ значения этих двух измерений будут различными. Вес сахара в граммах больше, чем вес в миллилитрах. Соотношение объёма к весу сахара:
50 мл сахара весит 40 грамм;
100 мл сахара весит 80 грамм;
125 мл сахара весит 100 грамм;
150 мл сахара весит 120 грамм;
200 мл сахара весит 160 грамм;
250 мл сахара весит 200 грамм;
500 мл сахара весит 400 грамм;
1 литр сахара весит 800 грамм.
Ложки бывают разные, чтобы точно отсыпать и отмерить сахар ложкой в граммах, сахарную пудру и ванильный сахар, необходимо знать, объём самих ложек.
Объём столовой ложки в мл
Вес сыпучих продуктов можно отмерить при помощи купленной для таких целей мерной ложки либо кухонных весов. Как отмерить сахар в граммах обыкновенной столовой ложкой? Для этого нужно знать объём столового прибора – большой столовой ложки – и лучше иметь на кухне обычную ложку стандартного размера от 15-18 мл.
Ст. ложка и ст.л. – общепринятые сокращения столовой ложки, обозначающие меру веса либо объёма. В России и странах СНГ объём вместимости столовой ложки принято считать равным 18 мл. 1 столовая ложка вмещает вес продуктов в граммах и миллилитрах.
Объём чайной ложки в мл
Объём чайной ложки в мл – это сколько? Одна чайная ложка содержит приблизительно 5 миллилитров, точное измерение массы, как известно, зависит от разновидности продукта – жидкого либо сыпучего, берётся в расчёт с горкой или без горки он насыпался.
Ч. ложка, ч.л. и Ч/Л – общепринятые сокращения чайной ложки. Используется маленькая чайная ложечка для размешивания сахара в кофе и чае, при употреблении тортов, кексов с жидкой начинкой, капкейков. В быту чайная ложка стандартного объёма 5 мл нередко применяется как мера веса или объёма.
Десертная ложка: объём в мл
В миллилитрах объём десертной ложки составляет 10 мл. Десертная ложка является средней по величине между столовой и чайной. В кулинарии такую ложку реже используют в качестве меры веса и объёма. Десертная ложка вмещает в себя две чайные ложки. В столовую ложку входит 1,5 десертные.
Кофейная ложка: сколько грамм
Кофейная ложечка считается самой маленькой. В неё помещается половина объёма чайной ложки. Ответить на вопрос, сколько грамм сахара в кофейной ложке, просто – 2,5 грамма. Форма столовых приборов в каждом доме различная, на вместимость влияет ширина и длина прибора.
Размеры ложек
Размер столовых приборов при взвешивании продуктов без весов имеет значение. Для того, чтобы получить весовую точность насыпанного в ложку продукта, нужно понимать, что размеры ложек бывают разные. Стандартная столовая ложка имеет такие размеры:
длина – 7 см;
ширина – 4 см.
Размер чайной ложки:
длина – 5 см;
ширина – 3 см.
Размер десертной ложки:
длина – 6 см;
ширина – 4 см.
50, 100, 150, 200 и 250, 300 грамм сахара – это сколько столовых ложек
Сколько столовых ложек сахара в стакане? Такой вопрос нередко возникает, когда в рецепте сахарный песок указан в граммах либо стаканах, а под рукой из мерных приспособлений только ложки. Таблица: как перевести количество сахара в граммах в ложки:
Сколько 50 грамм сахара в ложках? 50 грамм сахара содержит 2 столовые ложки сахарного песка с горкой либо 2,5 ложки столовые без верха;
Сколько 100 грамм сахара в ложках? 100 грамм сахара это 4 столовые ложки сахарного песка с верхом или 5 ложек столовых без горки;
Сколько 150 грамм сахара в ложках? 150 грамм сахара содержит 6 столовых ложек сахарного песка с горкой либо 7,5 ложки столовые без холмика;
Сколько 200 грамм сахара в ложках? 200 грамм сахара это 10 столовых ложек сахара-песка без горки или 8 ложек столовых с горкой;
Сколько 250 грамм сахара в ложках? 250 грамм сахара в ложках это 10 столовых ложек сахара с горкой;
Сколько 300 грамм сахара в ложках? 300 грамм сахара в ложках это 12 столовых ложек с верхом сахара.
Сколько грамм в одной столовой ложке сахара
В одной столовой ложке 25 грамм сахара с горкой;
В одной столовой ложке 20 грамм сахара без горки.
Сколько грамм сахара в 1 чайной ложке (с горкой и без горки)
В одной чайной ложке 7 грамм сахара с горкой;
В одной чайной ложке 5 грамм сахара без горки.
Сколько содержит 1 десертная ложка грамм сахара
В 1 десертной ложке 15 грамм сахара с горкой;
В 1 десертной ложке 10 грамм сахарного песка без горки.
Как отмерить сахар без весов ложкой: таблица больших объёмов
Необходимость измерения ложками сахара большого объёма – 350 грамм, 400, 500, 600, 700, 750, 800, 900 и 1 кг – возникает обычно, когда начинается заготовка варенья на зиму. Перед Вами удобная таблица расчётов:
350 гр. сахара в ложках это 14 столовых ложек с горкой;
400 гр. сахара-песка в ложках это 16 столовых ложек с горкой;
500 гр. сахара в ложках это 20 столовых ложек сахара с горкой;
600 гр. сахарного песка это 24 столовых ложки с горкой;
700 гр. сахара это 28 столовых ложек с горкой;
750 гр. сахара-песка это 30 столовых ложек с горкой;
800 гр. сахарного песка это 32 столовых ложки с горкой;
900 гр. сахара это 36 столовых ложек с горкой;
1000 гр. сахарного песка это 1 кг или 40 столовых ложек с горкой сахара.
Вес сахарной пудры в 1 столовой и в 1 чайной ложке
Помимо сахарного песка без мерной ложки легко рассчитать вес сахарной пудры и отмерить продукт обыкновенной ложкой. Приводим расчёты, сколько понадобится чайных либо столовых ложек для измерения нужной массы сахарной пудры. Сколько грамм сахарной пудры в чайной ложке:
В 1 чайной ложке поместится 7 грамм сахарной пудры без горки;
В 1 чайной ложке поместиться 10 грамм сахарной пудры с горкой.
В одной столовой ложке сахарной пудры вмещается:
20 грамм без горки;
25 грамм с горкой.
Сахарная пудра зачастую входит в состав десертов, сладкой выпечки, пудру используют при взбивании белковых кремов, сливочных и лимонных. Традиционно пудрой посыпают готовый штрудель из слоёного теста, рулет с вишней и готовят пироги со сладкими начинками, добавляют сладкий ингредиент в пирожковые начинки.
Когда дома нет весов, и в рецепте количество сахарной пудры обозначено в граммах, такие значения просто пересчитать в столовые ложки.
50, 100, 150, 200, 250, 300 грамм сахарной пудры – это сколько столовых ложек
Применяя на практике данные из таблицы, Вы сможете пользоваться ними постоянно, точно отсыпать и отмерять вес продуктов, брать столько сахарной пудры, сколько требуется по рецепту:
2 столовые ложки сахарной пудры с горкой в граммах это 50 гр;
4 столовые ложки пудры с горкой в граммах это 100 гр;
6 столовых ложек пудры с горкой в граммах это 150 гр;
8 столовых ложек пудры с горкой содержат 200 гр;
10 столовых ложек с горкой содержат 250 гр;
12 столовых ложек с горкой вмещают 300 гр.
Вес ванильного сахара в чайной ложке
Ванильным сахаром, как правило, заменяют в рецептах ванилин. Ванильный сахар представляет собой смесь сахарной пудры либо сахарного песка в сочетании с ванилином. По составу ванильный сахар – ароматизированный ванилином сыпучий продукт, разбавленный кристаллами сахара. Добавляют ванильный сахар для аромата в белковую глазурь для пасхальных куличей, нередко кладут в песочное тесто для пирога с ягодами.
Ароматизированную добавку, как известно, используют в кондитерском производстве в небольшом количестве лишь для придания ванильного вкуса и аромата сладким десертам. Купить кристаллический ванильный сахар можно в пакетиках весом 8 грамм. Целый пакетик ванильного сахара не всегда требуется, чтобы приготовить вкусное любимое блюдо.
Чтобы отсыпать необходимое количество сахара чайной ложкой, нужно понимать, сколько вмещается в ложку ванилина, сколько грамм в чайной ложке ванильного сахара. Сколько же ванильного сахара в чайной ложке в граммах:
В одной чайной ложке содержится около 5 грамм ванильного сахара без горки;
В одной чайной ложке содержится около 7 грамм ванильного сахара с горкой.
Чайная ложка сахара: калорийность
Сколько калорий (кКал) в ложке сахара? Высчитывать калорийность 1 чайной ложки сахара и соответственно, сколько кКал содержит одна столовая ложка сахара-песка, добавленная в чай либо в блюдо, совсем необязательно. За помощью можно обратиться к уже имеющимся подсчётам калорийности сахара, а именно сколько калорий в ложке.
Показатели калорийности сладкого углевода необходимо применять для соблюдения правильного баланса БЖУ при приготовлении блюд правильного питания (ПП). Поняв, сколько калорий в сахаре, в 1 чайной ложке, удастся подсчитать допустимую норму сахара, которую можно себе позволить съесть.
Сколько калорий в грамме сахара? В 1 одном грамме любого сахара содержится 3,9 килокалории.
Сколько калорий в сахарном песке:
Калорийность одной чайной ложки сахара-песка весом 7 грамм, наполненной с горкой ( помимо жидких продуктов) = 27,3 кКал.
Калорийность одной чайной ложки, наполненной любым сахаром весом 5 грамм без горки (помимо жидких продуктов) = 19,5 кКал.
Таким способом несложно рассчитать, сколько калорий в одной столовой ложке сахара.
Сколько углеводов в ложке сахара
Как известно, рафинированный сахар состоит из углеводов, в его составе 99,9% сахарозы, практически 100% углевода.
Столовая ложка сахара весом 25 гр., наполненная с верхом, содержит 25 грамм углеводов.
Столовая ложка сахарного песка без верха равна 20 гр. и содержит 20 грамм углеводов.
Чайная ложка, наполненная сахаром с верхом, весит 7 гр. и содержит 7 грамм углеводов.
Чайная ложка, наполненная сахаром без верха, весит 5 гр. и содержит 5 грамм углеводов.
В заключение хочется напомнить, что количество сахара в столовой ложке может немного отличаться – столовые и чайные ложки бывают разные по вместимости. Небольшие отклонения в граммах при взвешивании сахарного песка (сахара) ложкой без весов не скажутся на вкусе блюда, приготовленного в домашних условиях из качественных продуктов.
Надеемся, что предоставленная информация, таблица, сколько грамм сахара в одной столовой ложке и количество сахара в одной чайной ложке, будет нужной, и все удобные таблицы станут Вашими постоянными помощниками на кухне.
Сколько грамм ванилина в чайной ложке 🥄 онлайн калькулятор
Калькулятор количества ванилина в чайной ложке, рассчитает сколько ложек ванилина, необходимо положить для приготовления блюда.
Таблица
Грамм ванилина
Количество чайных ложек
С горкой
3 грамм
1
0.6
24 грамм
8
4.8
30 грамм
10
6
35 грамм
11.67
7
40 грамм
13.33
8
45 грамм
15
9
50 грамм
16.67
10
55 грамм
18. 33
11
60 грамм
20
12
65 грамм
21.67
13
70 грамм
23.33
14
75 грамм
25
15
80 грамм
26.67
16
90 грамм
30
18
100 грамм
33.33
20
150 грамм
50
30
200 грамм
66.67
40
250 грамм
83.33
50
300 грамм
100
60
400 грамм
133. 33
80
500 грамм
166.67
100
600 грамм
200
120
700 грамм
233.33
140
800 грамм
266.67
160
Понравился калькулятор? Поделитесь с друзьями:
Сколько грамм соли в ложке (столовой, чайной)
Автор: Юлия Сабинова. Обновлено 10.12.2020
Соль является одним из самых востребованных ингредиентов во многих блюдах, поэтому важно знать, как ее можно точно отмерять в граммах, особенно если нет весов дома, поэтому рассмотрим сколько соли вмещается в столовой и чайной ложках, и как измерить соль в граммах ложкой по рецепту.
В приведенных ниже измерениях массы соли в ложках использована крупная поваренная соль, при этом эти данные актуальны и для морской соли (можно измерить, сколько морской соли вмещается в ложке в граммах)
Сколько грамм соли вмещается в одной столовой ложке?
В столовой ложке соли с горкой 30 грамм
В 1 столовой ложке соли без горки 20 грамм
Важно: если набрать крупной соли в столовую ложку с максимально возможной горкой, то ее масса может доходить и до 35 грамм (учитываем это, когда измеряем вес соли ложкой без весов).
Сколько грамм соли в 1 чайной ложке?
В чайной ложке с горкой 10 грамм соли
В 1 чайной ложке без горки 7 грамм соли
Важно: приведенная выше масса поваренной крупной соли в чайной ложке с горкой актуальна, когда горка средняя, если набрать в чайную ложку крупной соли с максимально возможной горкой, то ее вес может достигать и 15 грамм.
Таблица “Сколько грамм соли в ложке столовой и чайной”
Как отмерить соль без весов с помощью ложек
Использование обычной столовой и чайной ложки, как меры веса на кухне, очень удобно для измерения требуемой массы соли в граммах в домашних условиях. Ниже приведен список, в котором вычислено, сколько ложек соли соответствует определенной массе данного продукта:
400 грамм соли = 13 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка соли с горкой.
300 грамм соли = 10 столовых ложек соли с горкой.
250 грамм соли = 8 столовых ложек соли с горкой + 1 чайная ложка соли с горкой.
200 грамм соли = 6 столовых ложек соли с горкой + 1 столовая ложка соли без горки.
190 грамм соли = 6 столовых ложек соли с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
180 грамм соли = 6 столовых ложек с горкой.
170 грамм соли = 5 столовых ложек с горкой + 1 столовая ложка соли без горки.
160 грамм соли = 5 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
150 грамм соли = 5 столовых ложек соли с горкой.
140 грамм соли = 4 столовых ложки с горкой + 1 столовая ложка соли без горки.
130 грамм соли = 4 столовых ложки соли с горкой + 1 чайная с горкой.
125 грамм соли = 4 столовых ложки соли с горкой + 1 неполная чайная ложка (без горки, чуть ниже краев ложки).
В заключение к статье можно отметить, что знание, как отмерить соль в домашних условиях без весов столовой и чайной ложкой пригодятся каждой хозяйке на кухне, ввиду своей простоты. Свои отзывы и советы по теме, сколько грамм соли в ложке (столовой и чайной) оставляем в комментариях к статье и делимся ей в социальных сетях, если она была Вам полезна.
Главный редактор сайта. Повар, технолог, путешественник. Люблю готовить, читать интересные статьи о кулинарии и правильном питании, изучать всё новое и делиться самым интересным с другими. Рада видеть Вас на страницах сайта ИнфоЕда.
Пожалуйста, включите Javascript для использования
конвертер величин. Обратите внимание, что вы можете отключить большинство объявлений здесь: https://www.convertunits.com/contact/remove-some-ads.php
››
Дополнительная информация в конвертере величин
Сколько граммов в 1 чайной ложке [нас]?
Ответ: 4,92845833. Мы предполагаем, что вы переводите граммов [воды] на чайных ложек [США] . Вы можете просмотреть более подробную информацию о каждой единице измерения: грамм или
чайная ложка [us] Производная единица СИ для объема — кубический метр. 1 кубический метр равен 1000000 граммам, или 202884,13535352 чайной ложке [ус]. Обратите внимание, что могут возникать ошибки округления, поэтому всегда проверяйте результаты. Используйте эту страницу, чтобы узнать, как преобразовать граммы в чайные ложки. Введите свои числа в форму для преобразования единиц!
››
Таблица преобразования граммов в чайные ложки [us]
Вы можете произвести обратное преобразование единиц измерения из
чайная ложка [нас] в граммы, или введите любые две единицы ниже:
››
Преобразование общего объема
граммов на пинту граммов на британский галлон граммов на бушель граммов на микролитро граммов на жабры граммов на британский галлон граммов на кубический миллиметр граммов на миллилитр граммов на кубический гектометр граммов на десерт граммов на десерт
››
Метрические преобразования и др.
Конвертировать единицы.com предоставляет онлайн
калькулятор преобразования для всех типов единиц измерения.
Вы также можете найти метрические таблицы преобразования для единиц СИ.
в виде английских единиц, валюты и других данных. Введите единицу
символы, сокращения или полные названия единиц длины,
площадь, масса, давление и другие типы. Примеры включают мм,
дюйм, 100 кг, жидкая унция США, 6 футов 3 дюйма, 10 стоун 4, кубический см,
метры в квадрате, граммы, моль, футы в секунду и многое другое!
Перевести граммы в чайные ложки в граммы, г в чайные ложки
Грамм в Чайные ложки Калькулятор.Сахар, соль и другие продукты
С помощью этого калькулятора граммов в чайные ложки вы быстро конвертируете граммы — основная единица веса (массы) в метрической системе — в чайные ложки, которые являются мерой объема, часто используемой при приготовлении пищи. Хотите знать, сколько граммов сахара в чайной ложке? Хотите знать, сколько чайных ложек в столовой? В рецепте блинов есть разрыхлитель в граммах, но вы предпочитаете чайные ложки? Мы обо всем позаботились! Прокрутите вниз, чтобы узнать больше о преобразовании граммов в чайные ложки, или посмотрите таблицу преобразования для четырнадцати ингредиентов, которые часто встречаются в чайной ложке.
Сколько чайных ложек в столовой ложке?
Ответ прост: в столовой 3 чайных ложки. Независимо от того, используете ли вы метрические или американские меры — если вы придерживаетесь имперских мер, в столовой ложке всегда три чайные ложки:
1 чайная ложка США (4,93 мл) * 3 = 1 столовая ложка США (14,79 мл)
Однако будьте осторожны — пребывание в США не означает, что вы найдете там только американские чайные ложки.Например, в маркировке пищевых продуктов и лекарств в чайной ложке всегда указано 5 мл, что является просто метрической чайной ложкой.
Но сколько чайных ложек в чашке?
В чашке 16 столовых ложек. Зная, что одна столовая ложка равна ровно трем чайным ложкам, все, что нам нужно сделать, это умножить:
Итак, мы быстро выяснили, что содержит 48 чайных ложек в одной чашке .
Сколько граммов в чайной ложке?
Ну, без дополнительной информации ответить невозможно, это зависит от плотности продукта. Как вы интуитивно знаете, есть разница в весе чайной ложки какао-порошка и количестве граммов сахара в чайной ложке. Но не беспокойтесь! Этот калькулятор из граммов в чайные ложки поможет вам. Поэкспериментируйте с нашим инструментом, выберите разные продукты или введите их плотность, и мы найдем вес ингредиента в граммах или объеме, измеренный в чайных ложках.
Если вы хотите быстро сравнить, сколько граммов содержится в чайной ложке различных продуктов, просто взгляните на эту таблицу:
Состав
Тип
1 чайная ложка (прибл.)
Вода
5 г
Соль
6 г
Сахар
гранулированный
4.2 г
порошок
2,8 г
коричневый
4 г
Быстрорастворимые сухие дрожжи
3 г
Разрыхлитель
4 г
Желатин
3.6 г
Масло
4,6 г
Масло
кулинария
4,4 г
оливковый
4,6 г
подсолнечник
4.8 г
овощ
4,4 г
Какао
2,6 г
Поскольку разница между метрическими и американскими чайными ложками незначительна при использовании только одной ложки, мы усреднили это значение. Еще больше несоответствий вносят различия в плотности продуктов разных производителей.Поэтому помните, что приведенная выше таблица (и сам калькулятор из граммов на чайные ложки) является грубым приближением и может использоваться в повседневной жизни, но не обязательно, когда требуются высокоточные измерения.
Сколько калорий в чайной ложке сахара?
Благодаря калькулятору граммов и чайных ложек и таблице вы обнаружили, что ложка сахара весит около 4,2 грамма . Хотите знать, сколько калорий в чайной ложке сахара? Подсчитано, что . Одна чайная ложка сахара содержит 16 калорий, , а одна столовая ложка — 48 калорий.
Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, мы должны ограничить количество добавляемых сахаров до:
100 ккал / день для женщин (что составляет 6 чайных ложек / 24 грамма)
150 ккал / день для мужчин (что равно 9 чайным ложкам / 36 граммам)
К сожалению, сахар добавляют почти во все обработанные пищевые продукты. Кроме того, мы добавляем его сами — многие люди используют сахар, например, с кофе или чай. Исследователи выяснили, что человек, пьющих кофе в США, потребляет почти 3 чайные ложки сахара в день, а средний любитель чая — 2 ложки в день .Однако самым большим источником добавленного сахара для американцев являются газированные напитки, энергетические и спортивные напитки:
% от дневной рекомендации
Товар
Сахар (г)
Сахар (чайная ложка)
Женщины ♀️
Мужчины ♂️
Банка емкостью 12 унций
Кока-Кола
39 г
9.5 чайных ложек
163%
108%
Пепси-Кола
41 г
10 ч. Л.
171%
114%
Dr Pepper
41 г
10 ч. Л.
171%
114%
7-up
37 г
9 ч. Л.
154%
103%
Горная роса
46 г
11 ч. Л.
192%
128%
Спрайт
38 г
9 ч. Л.
158%
106%
Lipton Холодный чай
32 г
7.5 чайных ложек
133%
89%
банка 8,46 жидких унций
Энергетический напиток Monster
29 г
7 ч. Л.
121%
81%
Ред Булл
27 г
6.5 чайных ложек
113%
75%
Энергетический напиток Rockstar
32 г
7,5 ч. Л.
133%
89%
Заметили ли вы, что банка почти любого типа газированных напитков превышает рекомендуемое нами ежедневное количество добавляемого сахара ? Мы не учитывали другие продукты, которые потребляются каждый день, такие как молочные продукты, крупы, морсы, торты и конфеты, молочные десерты… Суммируйте все это, и количество добавленных сахаров взлетит до небес — не ждите больше, переосмыслите и измените свою диету!
Мы можем немного помочь: если вы пытаетесь больше заниматься спортом или есть более здоровую пищу, наш калькулятор разрешения просто необходим, если вы ищете мотивацию. Нужен жестокий стимул? Взгляните на свои калькуляторы ИМТ, жира и сахара в крови. Также наша большая коллекция спортивных калькуляторов может быть полезна для изменения вашего образа жизни.
Конвертер из
граммов в чайные ложки (из граммов в чайные ложки)
1 чайная ложка = 4.2 грамма
граммов в чайные ложки Если быть точным, 4,2 граммов равняются чайным ложкам , но с точки зрения пищевой ценности это число округляется до четырех граммов.
Как преобразовать граммы в чайные ложки
На этикетке с общим количеством углеводов отображается «4 г» или «4 граммов ». Эта важная информация — ваш ключ к преобразованию грамма в чайных ложек . Четыре граммов сахара равны одной чайной ложке .Чтобы быть точным, 4,2 грамма равняются чайной ложке , но с точки зрения пищевой ценности это число округляется до четырех граммов .
Если быть точным, 4,2 граммов равняются чайной ложке , но с учетом пищевой ценности это число округляется до четырех граммов
Что такое 2 чайные ложки в граммах?
2 чайные ложки 8,4 г 5,2 г
Сколько чайных ложек в 5 г?
грамма Чайные ложки 5 граммов 1,18 чайной ложки
Какая у меня чайная ложка?
Чайная ложка бывает нескольких размеров в зависимости от страны, в которой вы проживаете.Обратите внимание, что здесь вы можете конвертировать между чайными ложками и мл.
Американская чайная ложка обычно упоминается в рецептах в Соединенных Штатах. Его размер 4,9289 мл.
Метрическая чайная ложка используется в Соединенном Королевстве, а также в Австралии, Новой Зеландии, Канаде и других странах Содружества. Метрическая чайная ложка имеет размер 5 мл.
мг до
мл
CC
грамм на столовую ложку 4 грамма на чайные ложки 1/4 чайной ложки на грамм 1/8 чайной ложки на грамм грамм на чашки 1.25 граммов в чайную ложку
Люди тоже спрашивают
Сколько граммов в чайной ложке?
Сколько граммов в 2 столовых ложках?
Сколько 2 грамма в чайных ложках?
Сколько граммов в 1/4 чайной ложки?
Что такое 1/3 чайной ложки в граммах?
Сколько граммов в чайной ложке порошка?
Что такое 4 столовые ложки в граммах?
Сколько чайных ложек в 6 граммах?
Что такое 3/4 чайной ложки в граммах?
Как преобразовать граммы сахара в чайные ложки
Узнайте, как правильно интерпретировать данные о пищевой ценности пищевого продукта, переводя граммы в более привычные домашние измерения.
На этикетке пищевых продуктов и напитков указаны основные питательные вещества, размер порции и информация о калориях, основанная на диете в 2000 калорий. Потребители могут использовать информацию о питании для сравнения продуктов, выбора продуктов, которые соответствуют их привычке здорового питания, при этом не выходя за рамки своей индивидуальной суточной нормы калорий. Удобно, что многие производители продуктов питания перечисляют сведения о пищевой ценности как для одной порции, так и для всей емкости, например, для напитков. Эта информация о продукте может использоваться для принятия решений о питании.
Углеводы, ключевое питательное вещество, указаны на этикетке с указанием пищевой ценности. Сахар, встречающийся в природе и добавленный сахар, указан в списке общих углеводов вместе с пищевыми волокнами. Природные сахара включают фруктозу, содержащуюся во фруктах, а также лактозу, содержащуюся в молоке и молочных продуктах. Добавленный сахар и сиропы добавляются в пищу или напитки во время их приготовления и обработки. Примеры включают белый сахар, коричневый сахар, мед, кукурузный сироп, фруктовые нектары, солодовый сироп, фруктозу и декстрозу.
Когда вы посмотрите на этикетку с информацией о пищевой ценности, вы заметите, что количество натурального и добавленного сахара указано в граммах, и это измерение может быть незнакомым или легко интерпретируемым. Граммы — это метрическая единица измерения веса, тогда как чайная ложка, более распространенное измерение в Америке, является мерой объема. Изучение того, как преобразовать граммы в чайные ложки, может быть полезным способом определить, сколько сахара вы потребляете в течение дня.
Фотография: Dominos Sugar.
Посмотрите на этикетку с информацией о пищевой ценности на упаковке белого или коричневого сахара, размер порции — одна чайная ложка.Спустившись вниз по этикетке к общему количеству углеводов, вы увидите, что сахар «4 г» или «4 грамма». Эта важная информация — ваш ключ к преобразованию граммов в чайные ложки. Четыре грамма сахара равны одной чайной ложке. Если быть точным, 4,2 грамма равняются чайной ложке, но данные о питании округляют это число до четырех граммов.
Используя это уравнение, вы можете легко посмотреть на любой пищевой продукт, чтобы узнать, сколько в нем сахара. Вы просто определяете указанные граммы сахара в одной порции или на контейнер и конвертируете это количество в чайные ложки; просто разделите граммы на четыре.Расширение Университета штата Мичиган обнаружило, что это преобразование помогает визуализировать, сколько чайных ложек сахара на самом деле потребляется или выпито, и помогает направлять общий выбор продуктов питания для сокращения лишних пустых калорий.
В приведенной ниже таблице сравнивается подслащенный напиток при различных размерах порции, чтобы продемонстрировать, как преобразовать граммы в чайные ложки. Отображаемая этикетка представляет собой подслащенный напиток.
Размер порции : 8 унций (1 чашка)
Размер порции : 12 унций (1 ½ чашки)
Размер порции : 20 унций (2 ½ чашки)
калорий : 94
калорий : 140
калорий : 233
Сахар : 26 граммов
Сахар : 39 граммов
Сахар : 65 грамм
Преобразование :
26 грамм разделить на 4 =
6 ½ чайных ложек сахара
Преобразование :
39 грамм разделить на 4 =
10 чайных ложек сахара
Преобразование :
65 грамм разделить на 4 =
16 ¼ чайных ложек сахара
Если вы выпили все 20 унций напитка, вы бы съели 16 ¼ чайных ложек сахара.Визуализируйте, как 16 раз наполняете чайную ложку белым сахаром и переливаете ее в стакан. Это значительное количество сахара. Как показано в приведенном выше примере, напитки могут быть основным источником добавленных сахаров; сюда входят газированные напитки, энергетические напитки, спортивные напитки, подслащенные кофейные напитки и чай. Подумайте о замене подслащенных продуктов и напитков продуктами, которые не содержат или содержат мало добавленного сахара и больше питательных веществ; это снизит потребление калорий.
Всегда помните о количестве сахара, особенно сахара, содержащегося в упакованных продуктах, которое вы едите и пьете в течение дня.Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы рекомендуют ограничить количество калорий из добавленного сахара и перейти на продукты и напитки, богатые питательными веществами. Этикетка с информацией о пищевой ценности является важным инструментом для определения таких питательных веществ, как углеводы, особенно добавленные сахара. Используйте преобразование граммов в чайную ложку, чтобы точно знать, сколько сахара вы потребляете. Граммы и чайные ложки сахара могут показаться маленькими и незначительными, но они быстро складываются. Вооружитесь знаниями, необходимыми для достижения целей здорового питания.
Вы нашли эту статью полезной?
Расскажите, пожалуйста, почему
Представлять на рассмотрение
Преобразование 10 граммов сливочного масла в чайные ложки
Сколько стоит 10 граммов сливочного масла? Что такое 10 граммов сливочного масла в чайных ложках? Преобразование 10 г в чайные ложки.
Отобразить результат как
NumberFraction (точное значение)
Грамм — это единица веса, равная 1/1000 th килограмма. Палочка сливочного масла весит около 113 граммов.
Чайная ложка США — это единица объема, равная 1/3 rd столовой ложки или 1/48 th чашки США.
Грамм сливочного масла в Чайные ложки Преобразование
(некоторые результаты округлены)
г
ч. Л.
10.00
2,1164
10,01
2,1186
10,02
2,1207
10,03
2,1228
10,04
2,1249
10,05
2,1270
10,06
2,1291
10,07
2,1313
10,08
2,1334
10,09
2.1355
10,10
2,1376
10,11
2,1397
10,12
2,1418
10,13
2,1440
10,14
2,1461
10,15
2,1482
10,16
2,1503
10,17
2,1524
10,18
2,1545
10.19
2,1567
10,20
2,1588
10,21
2,1609
10,22
2,1630
10,23
2,1651
10,24
2,1672
г
ч. Л.
10,25
2,1693
10.26
2,1715
10,27
2,1736
10,28
2,1757
10,29
2,1778
10,30
2,1799
10,31
2,1820
10,32
2,1842
10,33
2,1863
10,34
2,1884
10,35
2.1905
10,36
2,1926
10,37
2,1947
10,38
2,1969
10,39
2,1990
10,40
2.2011
10,41
2,2032
10,42
2,2053
10,43
2,2074
10,44
2,2096
10.45
2,2117
10,46
2,2138
10,47
2,2159
10,48
2,2180
10,49
2,2201
г
ч. Л.
10,50
2,2223
10,51
2,2244
10.52
2,2265
10,53
2,2286
10,54
2,2307
10,55
2,2328
10,56
2,2350
10,57
2,2371
10,58
2,2392
10,59
2,2413
10,60
2,2434
10,61
2.2455
10,62
2,2477
10,63
2,2498
10,64
2,2519
10,65
2,2540
10,66
2,2561
10,67
2,2582
10,68
2,2604
10,69
2,2625
10,70
2,2646
10.71
2,2667
10,72
2,2688
10,73
2,2709
10,74
2,2731
г
ч. Л.
10,75
2,2752
10,76
2,2773
10,77
2,2794
10.78
2,2815
10,79
2,2836
10,80
2,2858
10,81
2,2879
10,82
2,2900
10,83
2,2921
10,84
2,2942
10,85
2,2963
10,86
2,2985
10,87
2.3006
10,88
2.3027
10.89
2.3048
10.90
2.3069
10.91
2.3090
10.92
2,3111
10,93
2,3133
10,94
2,3154
10,95
2,3175
10,96
2,3196
10.97
2,3217
10,98
2,3238
10,99
2,3260
Перевод граммов в чайные ложки при приготовлении
Трудно найти конвертер для граммов и чайных ложек, потому что это два разных типа измерений. Один — это масса, а другой — объем. В рецепте ингредиенты различаются по массе в единице объема и, следовательно, от количества граммов в чайной ложке.
Проблема массы и объема
Грамм — это единица измерения массы, которая связана с количеством вещества, содержащегося в каком-либо предмете. Унции и фунты также являются мерой массы.
Для этого масса и вес примерно одно и то же. Неважно, сколько места что-то занимает — фунт перьев занял бы гораздо больше места, чем фунт стали, но они все равно имеют массу (вес) фунт.
Посмотрите на разницу между массой и объемом в большем масштабе.Представьте, что у вас на кухонном столе стоят две мерные чашки на одну чашку, большую ванну с арахисовым маслом и пакет с сахарной пудрой. Подумайте о том, чтобы наполнить одну чашку арахисовым маслом, а другую — сахарной пудрой. Затем представьте, что вы их поднимаете.
Если вы сделаете это по-настоящему, вы обнаружите, что чашка арахисового масла намного тяжелее, чем чашка сахарной пудры, даже если они оба занимают одинаковое количество места.
Чайная ложка измеряет объем, то есть пространство, которое что-то занимает.Чашки, чайные и столовые ложки всех мер объема. Пытаться преобразовать граммы в чайные ложки — все равно что преобразовать унции в чайные ложки — все ингредиенты будут разными, поэтому один преобразователь не может преобразовать все.
Подобные ингредиенты имеют разные граммы на чайную ложку
Возвращаясь к уровню чайной ложки, ингредиенты с похожим внешним видом могут иметь разный вес. Неправильное преобразование может легко испортить весь рецепт. Например, чайная ложка сахара очень похожа на чайную ложку соли.Но чайная ложка сахара весит около 4 граммов, а чайная ложка соли — 6 граммов.
Таким образом, онлайн-конвертер граммов в чайные ложки должен иметь большую базу данных ингредиентов. Он не мог полагаться на простую математическую формулу преобразования, например, литры в галлоны или фунты в килограммы.
Пример: преобразование граммов сахара в чайные ложки
Когда вы посмотрите на этикетку с информацией о пищевой ценности любого упакованного пищевого продукта, вы увидите количество сахара, указанное там, в граммах.Проблема в том, что если вы находитесь в США, ваш мозг, вероятно, думает чайными ложками, поэтому сложно представить, сколько там сахара, исходя из веса.
В этом случае, чтобы преобразовать граммы в чайные ложки, вам нужно знать, что одна чайная ложка гранулированного белого сахара составляет около четырех граммов. Поэтому, если вы покупаете бутылку колы с 44 граммами сахара, вы можете разделить 44 на 4, что равно 11 чайным ложкам сахара. Это много сахара.
Конечно, сахар в коле может быть в жидкой форме, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, а не в гранулированной сахарозе.Таким образом, это может быть не совсем точно, но оно может дать вам представление о том, сколько сахара добавлено в продукт.
Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.
Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»4.
Причины боли в правом подреберье
Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя4.
Причинами боли в правом подреберье могут быть:
увеличение размеров печени;
другие заболевания пищеварительного тракта;
заболевания других органов.
Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами4. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.
Вирусный гепатит и цирроз
При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота1.
Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени1-3.
Медикаментозное поражение печени
Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.
У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства
4.
Усиленная работа печени
Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку4.
Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.
Гептрал
® на страже здоровья печени
Таблетки Гептрал® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день6, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются7.
Гептрал® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует 5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри5,6:
Выведение токсинов.
Выведение желчных кислот
Восполнение энергетического потенциала клеток.
Восстановление структуры клеток.
Регенерация клеток печени.
Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема5. Также Гептрал® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени5,8.
Таблетки Гептрал® 400 мг удобно принимать: возможен прием 1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения5.
Боль в правом боку :: Клиницист
Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.
Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.
При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:
Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.
К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:
Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:
Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.
Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.
Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.
Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.
Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
Боли в боку — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в боку, возникающая при ходьбе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).
Разновидности болей
Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.
Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.
Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.
Возможные причины
Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.
Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.
Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.
Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.
Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.
Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.
Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).
Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.
Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.
Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.
Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.
Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.
Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.
Диагностика и обследования
Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.
Боли в спине слева и справа
Многие люди чья деятельность связана с сидячей или, наоборот, с постоянно стоячей работой, жалуются на боли в спине. Действительно, боли в различных областях спины могут проявляться из-за образа жизни человека, но порой они сигнализируют о различных заболеваниях, требующих лечения боли и ее причин.
В этой статье мы рассмотрим случаи, когда болит спина под ребрами, когда боль в спине cправа и слева.
Боль в спине справа
Часто причинами боли в спине справа является нарушение осанки, которое порождается систематическим неправильным положением тела. В этом случае мышцы спины получают неравномерную нагрузку. Однако, может иметь место и более серьезное заболевание – смещение межпозвонковых дисков.
Другая распространенная причина по которой болит спина справа – это различные заболевания почек, например, камни в почках или нарушение в оттоках мочи. Причиной боли в спине справа у женщин могут стать заболевания репродуктивной системы. Такие отраженные боли очень опасны, так как человек думает, что они возникли из-за проблем со спиной в результате поднятия тяжестей, сидячей работы и т.д. Таким образом, реальная болезнь остается незамеченной до проявления других симптомов.
Если болит спина справа сверху, то причиной боли могут стать болезни дыхательной системы. В этом случае дискомфорт также ощущается и в грудной клетке.
Как и многие болезни опорно-двигательного аппарата, боль в спине справа может быть вызвана лишним весом. Боли проходят, как только вес приходит в норму.
Боль в спине слева
Происхождение боли в спине слева схожа с болью в спине справа, но есть и отличительные моменты.
Например, боль в спине слева может указывать на заболевания сердца и сосудистой системы – инфаркт миокарда задней стенки и стенокардия, аневризма аорты, перикардит. Такие заболевания сопровождаются также прострелами в грудной клетке, болями в левом плече.
При появлениях боли в спине слева нужно немедленно обратиться к врачу – самолечение тут не поможет, а проблема может оказаться очень серьезной, особенно если сопровождается непосредственно болями в сердце, шее и головокружением.
Также, как и при боли в спине справа, боли в спине слева могут быть вызваны заболеваниями мочевыводящих путей, органов дыхания, позвоночника, пищеварительной системы.
Причины боли в спине под ребрами
Боли спины в ребрах считаются трудно диагностируемыми, так как могут быть симптомами самых разнообразных болезней внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Перечислим основные причины боли в спине под ребрами:
Межреберная невралгия, возникающая в следствии сдавливания межреберных нервов и сопровождается острой болью. Причиной боли в спине под ребрами может также стать остеохондроз.
Боли в спине в ребрах могут вызывать также и следующие болезни внутренних органов: заболевания кишечника и желудка – гастрит, язва, заболевания печени – цирроз, гепатит; различные болезни селезенки; инфаркт миокарда; нарушения в легких; заболевания и инфекции мочевыводящей системы.
Все эти органы могут быть подвержены множеству заболеваний. В первую очередь, нужно определить локализацию и характер боли в спине под ребрами.
Боль может возникать при резких движениях, чихании, напряжении, может иметь характер прострелов, ноющая, острая и т.д. каждый вид боли зависит от определенной проблемы.
Опоясывающая боль под ребрами является симптомом панкреатита. Острая боль в спине под ребром справа, отдающая в плечо и даже в шею – симптом острого холецистита или печеночной колики, во втором случае боли сопровождаются рвотой и тошнотой.
Можно сделать вывод, что боли в спине под ребрами вызываются серьезными заболеваниями печени, селезенки, желудка, почек и дыхательных путей.
Как видите, даже не сильные боли в спине – это достаточно веский повод, чтобы пройти обследование. Поставить диагноз вам помогут терапевт, ревматолог, невролог, кардиолог, нефролог, хирург, травматолог и другие профильные специалисты.
Боль в правом подреберье сзади со спины | Здоровье
Боль в правом подреберье сзади со спины
Боль в правом подреберье сзади со спины может быть вызвана патологией органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, психологическими факторами.
Более 80% людей ощущали неприятные симптомы в области разных отделов позвоночника. Боль в спине является второй причиной временной потери трудоспособности у пациентов молодого и среднего возраста, уступая только ОРВИ.
Содержание
Разновидности болевого синдрома
При возникновении неприятных ощущений в области спины важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую. Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие боли принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные ощущения в области спины.
У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.
Для своевременного выявления различных патологий анализируются сопутствующие признаки или «красные флажки».
Список тревожных симптомов:
повышенная температура тела;
возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
слабость в ногах, онемение;
усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
болевые ощущения в спине усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.
«Особого внимания требуют случаи, когда традиционная медикаментозная терапия не дает результата.
Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма. Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины. Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.
Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие. Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц спины в больном месте.
Выделяют степени болевого синдрома:
слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.
Сила боли в спине не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.
Неспецифические боли в спине
Боль в спине справа под ребрами может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.
В случае неспецифических болей в области спины врачи обычно ставят диагноз «остеохондроз». Дополнительные методы обследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ должны применяться для исключения более серьезных патологий.
Неспецифические боли в спине впервые могут возникнуть с 20 лет и в большинстве случаев связаны с различными нарушениями осанки. Неприятные ощущения возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или боль в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.
Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.
При основной локализации боли справа под ребрами сзади со спины неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.
Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.
Вторичные болевые ощущения
Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.
Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.
Заболевания позвоночника
Очаг боли в правом подреберье со стороны спины может быть связан с тяжелыми поражениями спинного мозга: переломом позвонков, опухолью, инфекциями. Если причина связана с неврологией, то неприятные ощущения проявляются со следующими симптомами:
ощущение жжения в пораженной области;
онемение и покалывание не только в области спины, но и в конечностях;
усиление дискомфорта при прикосновении, нажатии;
молниеносные прострелы, которые можно сравнить с ударом тока;
усиление неприятных ощущений при воздействии холодной или горячей воды.
В этих случаях необходима консультация невропатолога, проведение МРТ, КТ, рентгена. Для новообразования позвоночника неприятные ощущения длятся более месяца, характерно постепенное нарастание признаков неврологического нарушения. Возраст пациента обычно превышает 50 лет. Человек жалуется на беспричинную потерю веса. Болевой синдром в области спины не проходит не только днем, но и ночью.
Причиной боли сзади справа под ребрами может быть начальная стадия спондилоартрита. Заболевание характеризуется постепенным разрушением позвонков и воспалением нервов. На начальном этапе больного тревожат локализованные тупые боли в спине при выполнении определенных движений, малозаметное искривление. Болезнь может привести к необратимым изменениям позвоночника, спинного мозга и инвалидности. Обычно патология выявляется у людей после 40 лет.
«Болезненность носит воспалительный характер: после лечебной физкультуры может стихать, усиливается в ночное время.
Компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной болей с правой стороны спины. Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.
В поясничном отделе основная ось спинного мозга разделяется на пучок нервов «конский хвост», которые контролируют нижние конечности и органы таза. Если он пережимается в результате возрастных или травматических изменений позвоночника, то возникает тупая боль в спине, отек тканей.
«С развитием заболевания появляются характерные симптомы: онемение ног в разных местах, нарушение работы органов таза, недержание, непроизвольная дефекация, половая дисфункция.
Для инфекционного поражения позвоночника характерна лихорадка, локальное повышение температуры в пораженной зоне спины, повышенное потоотделение. Пораженная зона краснеет. Воспалительный процесс инфекционной природы возникает после проведения хирургических операций, трансплантации органов. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики. Повышен риск инфекционного поражения позвоночника у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, онкологией.
Заболевания почек
Причинами резкой или тупой боли сбоку и внизу поясницы могут быть воспаление почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз.
Для острого пиелонефрита характерны признаки:
температура 38–40 градусов;
плохое самочувствие, тошнота, рвота, озноб;
боли в пояснице, животе.
Если воспаление выходит за пределы почки, больной принимает вынужденную позу лежа или сидя с поджатыми ногами. Ноющая боль может локализоваться сбоку спины или распространиться по всей пояснице, усиливается при ходьбе и постукивании по воспаленной почке. При остром пиелонефрите отеки отсутствуют. Если воспаление происходит с образованием гнойных масс, то возможна закупорка мочеточника. В этом случае приступ совпадает с проявлениями почечной колики.
Хронический пиелонефрит характеризуется меньшей интенсивностью симптомов. Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений.
Камни в почках
Главным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, которая встречается у 90–95% пациентов. Приступ вызван движением камня, его попаданием в почечную лоханку и мочеточник. Обычно колика возникает после физических упражнений, тряской езды, кашля, рвоты, травмы. Иногда заболевание обостряется спонтанно ночью или во время сидячей работы.
Характер боли и время обострения зависит от размера и формы камня. Мелкие камни чаще беспокоят больного. Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.
«Когда камень застревает в почечной лоханке и верхнем отделе мочеточника, то болит бок поясницы. С продвижением конкремента болевой очаг отмечается внизу.
Опущение почек чаще встречается у женщин 25–40 лет. К возможным причинам относятся инфекции, поднимание тяжестей, травмы спины. Иногда нефроптоз развивается у женщин после родов из-за ослабления мышц брюшной стенки спереди. У здорового человека почки двигаются на вдохе и выдохе в пределах 1–5 см. При нефроптозе органы смещаются вниз на 5–12 см. Чаще встречается патология правой почки.
На первой стадии заболевания человек жалуется на тупые боли в области правой или левой части спины и внизу поясницы после физической нагрузки, длительного пребывания в вертикальном положении. С развитием патологии болезненность усиливается, проявляются другие признаки поражения почки: кровь в моче, отеки, скачки артериального давления.
Новообразования
В редких случаях причиной боли может стать опухоль почек. Более 90% из новообразований являются злокачественными. Чаще всего это заболевание встречается у курящих людей. Ноющая боль возникает, когда новообразование вышло за пределы почки и давит на нервные окончания соседних тканей и органов.
Опухоль сопровождается гематурией (наличием крови в моче), повышением температуры в течение длительного времени и ощущением образования в животе. Новообразование можно почувствовать на ощупь, особенно у людей худощавого телосложения.
Заболевания органов пищеварительной системы
Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.
Заболевания билиарной зоны
Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.
Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, правом и левом подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боли связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.
Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.
Камни в желчном пузыре и протоках
Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.
Дополнительными симптомами являются:
механическая желтуха;
лихорадка при холецистите;
тошнота и рвота.
Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.
Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.
Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.
Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и спины. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.
Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.
Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:
тошнота;
изжога;
отрыжка;
диарея;
потеря массы тела.
Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и спина по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.
Для ответа на вопрос, почему болит правое подреберье сзади со спины, необходима консультация терапевта. Врач назначит дополнительные методы диагностики, при необходимости направит к узким специалистам. В 90% случаев боли не носят опасного характера и связаны с нарушением осанки и возрастными изменениями позвоночника. Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.
При возникновении сильной продолжительной боли, которая нарушает трудоспособность человека, необходимо вызвать скорую помощь. Тревожными сигналами является рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.
Лечение болей под ребрами при остеохондрозе в Москве и Санкт-Петербурге в клинике Тибет
Боль под ребрами может возникать эпизодически, но даже в этом случае лучше пройти диагностику. Если же она возникает регулярно или имеет хронический характер, нужно устранить ее причину. Это может быть заболевание внутренних органов или позвоночника.
В том и другом случае лечение болей под ребрами в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге дает позитивные результаты более чем в 90% случаев и позволяет достичь долговременного эффекта.
Результаты достигаются благодаря комбинированному, комплексному воздействию лечебными процедурами и фитотерапией на причину болевых симптомов.
Тибетская медицина о боли под ребрами
Боль в правом подреберье указывает на дисбаланс регулирующей системы Желчь (Мхрис-па), а колющая боль под ребрами обычно сообщает о дисбалансе системы Рлунг (Ветер). Боль при гастрите обычно относят к расстройствам системы Бад-кан (Слизь), часто с нервным компонентом.
Более редкий случай – боль под ребрами из-за совместного расстройства систем Рлунг и Бад-кан и нарушения нейрогормональной регуляции, например, на фоне мигреней или вегетососудистой дистонии.
В зависимости от характера расстройства, врач проводит то или иное лечение для восстановления баланса организма. В результате исчезает не только боль, но и весь комплекс сопутствующих симптомов. Это дает лучшее соотношение цены и эффективности лечебного курса.
Для этого врач клиники «Тибет» использует иглоукалывание, моксотерапию, точечный массаж или иные методы. Фармацевтические обезболивающие препараты наша клиника не применяет, поскольку они не воздействуют на причину заболевания.
Эти болезни относятся к расстройствам системы Желчь (Мхрис-па). Для них характерна ноющая боль в правом подреберье. Обычно она возникает или обостряется после употребления алкоголя или жирной пищи, которая нагружает печень. Возможные сопутствующие симптомы – горечь во рту, тошнота, изжога.
При печеночной колике боль под ребрами справа может отдавать в правую лопатку, сопровождаться рвотой, пожелтением кожи и другими симптомами желтухи. В этом случае требуется экстренная помощь и госпитализация. При хроническом характере болей хорошо помогает тибетская фитотерапия и лечебные сеансы в клинике «Тибет».
Панкреатит
Боль под ребрами слева бывает связана с воспалением поджелудочной железы. Обычно она возникает или усиливается после жирной пищи. В тибетской медицине панкреатит эффективно лечится фитотерапией и иглоукалыванием как совместное расстройство систем Желчь-Слизь.
Увеличение печени
Увеличение печени вызывает растяжение мышечной капсулы, из-за этого возникает боль и тяжесть в правом подреберье. Если боль возникла после физических нагрузок, она связана с увеличением объема крови в печени. При хронических заболеваниях ее причина – увеличение печени (например, при гепатите). Помогают тибетские фитопрепараты направленного противовоспалительного действия, иглоукалывание.
Увеличение селезенки
Тупая или ноющая боль и тяжесть в левом подреберье бывает вызвана увеличением селезенки. В этом случае она часто сопровождается вздутием живота, запором, возможны признаки желтухи. Это заболевание также лечится методами тибетской медицины.
Остеохондроз
Боли в ребрах при остеохондрозе возникают из-за того, что в позвоночнике сдавливается нервный корешок. Боль распространяется по ходу нервов, которые отходят от спинного мозга. Остеохондроз позвоночных дисков в шейно-грудном отделе приводит к тому, что они усыхают и сплющиваются. Отростки соседних позвонков сближаются и наезжают друг на друга. При этом они как клещи сдавливают корешки нервов, которые отходят от спинного мозга к ребрам. Так возникает боль в ребрах.
Если это заболевание развивается в поясничном отделе, возникает односторонняя боль под ребрами в спине, справа или слева. Она может возникнуть остро или иметь ноющий, постоянный характер, усиливаясь при движениях, физических нагрузках. Точный диагноз врач определяет с помощью пальпации и МРТ. Заболевание хорошо лечится методами восточной медицины в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге.
Вегето-сосудистая дистония
Это заболевание относится к расстройствам системы Рлунг. Для него характерно большое количество симптомов, включая головокружения, потливость, скачки давления, нарушения обмена веществ, сердечного ритма. Одним из симптомов могут быть колющие боли под ребрами.
Болезнь почек или иные причины
Боль под ребрами сзади бывает признаком болезни почек. Такие заболевания также лечатся методами восточной медицины. Главное условие для этого – точность диагноза. Поэтому прежде чем приступить к лечению болей врач проводит диагностику. После этого он устраняет заболевание на уровне его причины.
Боли справа под ребрами сзади: возможные причины
Если неожиданно начинают беспокоить боли справа под рёбрами сзади, человек не всегда понимает, к какому врачу ему нужно обращаться. Люди, не разбирающиеся в медицине, обычно связывают возникновение этого тревожного симптома с патологией почек. Но практика показывает, что во многих случаях болезненные проявления с правой стороны спины провоцируются другими не менее серьёзными заболеваниями. Давайте разберёмся, какие недуги могут быть виновниками возникновения вышеописанного симптома.
Боль, локализованная в правом подреберье со стороны спины, имеет множество причин. Кроме почки, в этой области размещены жёлчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа, лёгкое. Неполадки в работе какого-либо из перечисленных органов могут проявляться в виде неприятных ощущений в нижней части спины. Также боли справа, отдающие в спину, нередко бывают при проблемах с нервной системой, позвоночником и органами малого таза.
Что делать, если болит спина?
Можно увидеть, что дискомфорт в области правого подреберья — это серьёзно. При его возникновении человеку следует как можно быстрее записаться на приём к доктору. Специалист направит пациента на анализы и обследование и только после этого поставит ему точный диагноз, а также назначит лечение. Ждать, когда боль затихнет самостоятельно, или заниматься самолечением в этом случае категорически противопоказано, ведь подобные действия могут привести к ухудшению состояния здоровья.
Так как же определить, к какому врачу обратиться? Для этого необходимо прислушаться к себе. Боли справа под рёбрами сзади различают по локализации, степени интенсивности и периодичности. Они могут носить постоянный характер или возникать время от времени, быть острыми, тупыми или ноющими, сосредотачиваться в одной точке или распространяться на большой участок. В зависимости от вида и локализации болей, можно сделать предварительные выводы о том, какой орган может их провоцировать.
Пиелонефрит
Боли в боках под рёбрами в пояснице — признак хронического либо острого пиелонефрита. В случае, когда неприятные ощущения человека беспокоят только справа, следует исключить патологию расположенной в этой стороне почки.
Острое течение пиелонефрита сопровождается постоянными тупыми ноющими болями в боку, которые усиливаются при постукивании пальцами по нижнему ребру сзади, со стороны поражённой почки. Кроме болезненных ощущений, заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, появлением отёков, общим упадком сил, тошнотой, рвотой. При отсутствии лечения боли в пояснице у человека будут усиливаться, а самочувствие ухудшаться. В запущенных формах недуг может привести к тяжёлым последствиям.
Для хронического правостороннего пиелонефрита характерна слабая ноющая боль, которая становится интенсивней при переохлаждении организма. Признаками заболевания, кроме дискомфорта в области поясницы, также являются незначительное повышение температуры тела и частое мочеиспускание. Если кроме болей под правым подреберьем у человека возникли другие симптомы, характерные для острого или хронического пиелонефрита, ему следует незамедлительно показаться урологу.
Мочекаменная болезнь
Посетить уролога следует и при подозрениях на мочекаменную болезнь. При ней боли справа под рёбрами сзади беспокоят пациента, если у него находятся камни в почке с поражённой стороны. Неприятные ощущения в области поясницы могут быть различной степени интенсивности. Они зависят от размера камня и его положения в мочевыводящих путях. Чаще всего при недуге больного беспокоят тупые боли, которые усиливаются при быстрой ходьбе, беге, езде в транспорте, а также при употреблении большого количества жидкости. Они могут быть как постоянными, так и возникающими время от времени. Неизменным спутником недуга является болезненное, затруднённое мочеиспускание: чем ниже находится камень в мочеточнике, тем сильнее будет выражен дискомфорт.
Проблемы с печенью
Если болит спина под рёбрами, следует исключить заболевания органов пищеварительного тракта. С правой стороны находятся жёлчный пузырь, поджелудочная железа и печень. Воспалительный процесс в любом из этих органов проявляется болями, иррадиирущими как в область живота, так и в спину. При неполадках в органах пищеварительного тракта человеку необходимо посетить гастроэнтеролога.
Длительная ноющая боль, отдающая в спину справа, должна стать поводом для обследования печени. При заболеваниях этого органа неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке и становятся слабее в состоянии покоя. При печёночных недугах боль в правой нижней части спины обостряется после употребления жирных, острых продуктов и спиртных напитков. Кроме неё о патологических процессах в органе свидетельствуют тошнота, изжога, отрыжка, быстрая утомляемость, плохой аппетит, горечь во рту. Нередко заболевания печени сопровождаются пожелтением кожных покровов.
Желчнокаменная болезнь и холецистит
Острые боли справа под рёбрами сзади и спереди могут указывать на приступ желчнокаменной болезни и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Обострение возникает вследствие закупорки камнем жёлчных протоков и часто единственным способом лечения недуга является операционное вмешательство. Боль во время приступа может иррадиировать в правое плечо, лопатку, шею. Иногда она распространяется и на сердце, вызывая стенокардию. Сопутствующими симптомами при приступе желчнокаменной болезни являются повышенная температура, обесцвечивание каловых масс, пожелтение кожи. Спровоцировать обострение недуга могут злоупотребление жирной и острой пищей, физическая нагрузка.
Если правое подреберье болит на протяжении нескольких дней и этот симптом сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой, запором, метеоризмом и напряжением мышц брюшной полости, тогда врачи первым делом исключают приступ острого холецистита. Для этого недуга характерны постоянные ноющие боли средней интенсивности, которые иногда сопровождаются ощущением тяжести и жжения. Приступы холецистита в преобладающем большинстве случаев встречаются у людей, страдающих желчнокаменной болезнью.
Панкреатит
Интенсивные изматывающие боли, иррадиирующие под рёбра (или под одно из них), в поясницу и область лопатки, могут возникнуть при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Но не у всех людей заболевание проявляется только неприятными ощущениями в описанных участках тела. Нередко во время обострения недуга пациента мучают опоясывающие боли, охватывающие сразу живот и спину. Они сопровождаются ознобом, сильной рвотой, диареей, метеоризмом, повышенной температурой и общим упадком сил. Боли во время приступа панкреатита длятся до нескольких суток и затихают только после того, как человек начинает принимать прописанные врачом-гастроэнтерологом препараты, поэтому откладывать визит к нему не стоит. Тяжёлое течение болезни требует срочной госпитализации.
Воспаление аппендикса
Боли справа под рёбрами сзади могут спровоцировать аппендицит. Для воспаления червеобразного отростка характерна постоянная умеренная тупая боль, усиливающаяся при движении. Её локализация — правый бок, однако в начале приступа она может возникнуть в области пупка, в спине под ребром или охватить весь живот. Кроме болезненных ощущений, аппендицит проявляется также повышением температуры, потерей аппетита, тошнотой, однократной рвотой, жидким стулом, повышением частоты сердечных сокращений. Если у человека возникли описанные симптомы, ему необходимо срочно вызывать скорую помощь. Любые промедления могут окончиться перитонитом и смертельным исходом.
Заболевания лёгких
Постоянная или периодически возникающая ноющая боль под правой лопаткой может указывать на патологические процессы в лёгком, расположенном с поражённой стороны. Это могут быть пневмония, плеврит и даже злокачественная опухоль. При перечисленных заболеваниях болям в спине справа сопутствуют сильный кашель с плохо отделяемыми мокротами, слабость, лихорадочное состояние. Если человека беспокоят подобные симптомы, ему нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.
Проблемы с позвоночником
Очень сильные боли в правой нижней части спины возникают из-за поясничной межпозвоночной грыжи. Они могут распространяться с очага воспаления в подколенную область, голень, на заднюю поверхность бедра. Нередко при заболевании люди жалуются на онемение отдельных зон нижних конечностей, покалывание и жжение в пальцах ног, парезы. Боль при ходьбе усиливается, а в лежачем положении становится терпимей. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела лечит хирург-ортопед.
Болезненные ощущения разной степени интенсивности в области правого подреберья могут возникнуть при травмах позвоночного столба во время падений. Если на протяжении 1-2 суток после происшествия человеку не становится легче, ему необходимо проконсультироваться с хирургом и исключить возможность повреждения внутренних органов.
Другие причины
Острая или тянущая боль с покалываниями под правым ребром может появиться в результате психосоматических заболеваний. Обычно она возникает периодически и длится недолго. В этом случае поможет человеку избавиться от болевых ощущений невропатолог или психиатр.
Виновниками возникновения дискомфорта в нижней правой части спины могут быть заболевания мочевыделительной системы. При них неприятные ощущения не проходят и не уменьшаются, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Представительницам слабого пола следует учитывать, что боли, сосредоточенные под правым ребром, являются признаком целого ряда гинекологических заболеваний. Для их диагностики необходимо обратиться в женскую консультацию.
Но не всегда тянущая боль в нижней части спины указывает на проблемы со здоровьем. Если она возникает после ночи, а потом бесследно исчезает, тогда её причиной является неудобная кровать. В этом случае человеку нужно просто сменить матрац.
При болях в правой нижней части спины категорически запрещается ставить самому себе диагнозы и принимать лекарства, которые не были назначены врачом. Нельзя прикладывать грелку, даже если от её тепла человеку становится легче. Важно помнить, что в правом подреберье находятся жизненно важные органы, поэтому при любых жалобах на боли в этом участке необходимо срочно показаться врачу. Только правильный подход в лечении поможет пациенту стать здоровым.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что может означать боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке — это распространенный тип боли, имеющий множество причин.Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это бывает редко.
Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль — это боль, которая длится недели или месяцы. Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Рассказав врачу о боли в грудной клетке как можно более подробно, вы поможете ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.
Боль от структур грудной клетки
Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:
Нервы грудной стенки
Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)
Соединительная ткань между ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)
Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)
Распространенные причины боли в этих структурах включают:
Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.
Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.
Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.
Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.
Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:
Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.
Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после жирной еды. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Если у вас острая не слишком сильная боль и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.
Что вызывает боль в правом ребре? Симптомы и варианты лечения
Это редкий человек, который не диагностировал различные боли самостоятельно. Оказывается, один из самых популярных поисковых запросов в Интернете звучит примерно так: «У меня болит правое ребро. OMG, я умираю? »
К счастью, эта боль в нескольких дюймах пространства прямо под вашими правыми ребрами не обязательно свидетельствует о том, что что-то серьезно не так.
«Иногда боль под ребром — это не что иное, как то, что вы неправильно спали или слишком много тренировались», — сказал доктор Грегори Купер, гастроэнтеролог из Медицинского центра Кливлендской больницы при университетской клинике. Но если боль достаточно сильная — или вы достаточно сильно напрягаетесь — и на самом деле проводите время в Интернете, занимаясь самодиагностикой, возможно, пришло время пройти обследование, — отметил он.
Боль могла быть чем-то более серьезным, например, проблемами с желчным пузырем. Или это может быть «отраженная» боль из другого участка тела.Ключ — это посмотреть на другие симптомы, которые вы можете испытывать, на степень тяжести боли, является ли она периодической или постоянной, или проходит ли она только для того, чтобы вернуться в более поздний срок, добавил он.
Вот краткое изложение некоторых причин того, что может означать эта боль в правом нижнем правом ребре:
1. Неудачный желчный пузырь
Ваш желчный пузырь (расположен на правой стороне вашего тела, под печенью) может быть причиной твоих страданий. Этот орган грушевидной формы поражен множеством заболеваний, и вы можете столкнуться с одним из них.
Наиболее вероятным виновником может быть желчная колика. Боль возникает внезапно и часто усиливается. Обычно вы чувствуете эту боль в животе, прямо под правыми ребрами или в центре живота. Боль может быть «отраженной» или ощущаться в правой лопатке. Он может быть мимолетным, длиться всего несколько минут, а может длиться несколько часов. Вы можете почувствовать тошноту и болезненность живота в течение дня или около того.
Связанные
Другой проблемой может быть острый холецистит или приступ желчного пузыря.По сути, ваш желчный пузырь воспалился — скорее всего, из-за того, что желчный камень заблокировал пузырный проток. Симптомы включают боль, жар, озноб, тошноту и рвоту. Боль обычно сильная и постоянная.
Возможно, вы также страдаете острым панкреатитом, который иногда связан с камнями в желчном пузыре.
2. Проблемы с печенью
Изолированная выемка под правыми ребрами, вероятно, не означает, что ваша печень больна.
Но этот орган в форме футбольного мяча расположен на правой стороне тела и подвержен многочисленным проблемам.Помимо боли, которая может быть тупой или очень сильной, проблемы с печенью обычно включают в себя некоторую комбинацию желтухи, зуда кожи, потемнения мочи, изменения цвета стула (включая бледный или смолистый стул), утомляемость и потерю аппетита, среди прочего.
Сопутствующие
3. Проблемы с газом
Газ в кишечнике может вызвать у некоторых людей настоящую боль. Если у вас болит газ под ребрами, вы не одиноки. У толстой кишки есть две точки под грудной клеткой, где она изгибается.Правосторонний изгиб называется печеночным изгибом. В этой области может скапливаться газ, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Газ также может скапливаться с левой стороны. Это называется синдромом изгиба селезенки. Правостороннюю газовую боль часто путают с камнями в желчном пузыре.
4. Ушибы, переломы и растяжения
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут вызывать боль в правом боку под ребрами. Эта боль может быть вызвана такой простой вещью, как паршивая поза и слишком долгое сидение за столом.Но если вы упали или получили удар во время спортивного соревнования, у вас может быть ушиб ребра или даже перелом. Симптомы синяков или разрывов включают боль при вдохе или кашле. Эта область может быть болезненной или опухшей. Грудная клетка содержит межреберные мышцы, которые позволяют ей двигаться. Если вы сильно скрутили тело или сыграли в гольф на 18 лунок без разминки, вы могли растянуть межреберные мышцы.
Не будь героем
Поиск в Интернете ответов о боли может сделать вас более несчастным и напуганным.
Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).
ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
Когда сдавать кровь на ХГЧ
Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.
Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.
Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.
В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
Нормальное время удвоения ХГЧ
Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
Калькулятор ХГЧ
При каком значении ХГЧ делать УЗИ?
После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.
Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
Показатель (п.м. – от даты последней менструации)
Минимум
Максимум
Небеременные женщины
0
5,3
Беременность 3 — 4 недели
16
156
Беременность 4 — 5 недель
101
4870
Беременность 5 — 6 недель
1110
31500
Беременность 6 — 7 недель
2560
82300
Беременность 7 — 8 недель
23100
151000
Беременность 8 — 9 недель
27300
233000
Беременность 9 — 13 недель
20900
291000
Беременность 13 — 18 недель
6140
103000
Беременность 18 — 23 недель
4720
80100
Беременность 23 — 41 недель
2700
78100
Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.
Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
Отсутствие беременности
Ошибку в расчете срока беременности
Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
Внематочную беременность
Угроза самопроизвольного аборта
Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации
Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.
ХГЧ и биохимическая беременность
Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.
ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.
Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
Ошибку в расчете срока беременности
Пузырный занос
Многоплодную беременность
Осложнения беременности (гестоз)
Сахарный диабет у матери
Прием синтетических гестагенов
Риск пороков развития плода
ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.
Пузырный занос
Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.
Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО
Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.
Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.
ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
ХГЧ в более поздние сроки беременности
Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.
Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).
При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.
Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?
В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.
Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).
Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Беременность и ХГЧ. Норма показателей ХГЧ по неделям
ХГЧ при беременности – норма появления
Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после того, как произошла имплантация эмбриона в стенки метки, а это происходит на 6 – 8 сутки после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. ХГЧ относится к одному из наиболее важных показателей нормального течения беременности. Также как и другие гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), он принадлежит к ряду гонадотропных гормонов. Отличие между ними состоит лишь в разной последовательности аминокислот.
Тест системы для определения беременности базируются на выявлении хорионического гонадотропина человека, а именно — его бета субъединицы в моче. Это связано с тем, что выводится гормон из организма с мочой.
Свойства ХГЧ
Хорионический гонадотропин останавливает процесс рассасывания желтого тела яичника, которое осталось после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Ведь именно в нём синтезируются необходимые для нормального течения беременности прогестерон и эстроген.
ХГЧ обладает кортикотропными свойствами, то есть стимулирует выработку стероидных гормонов корой надпочечников. Стероиды помогают женскому организму справиться со стрессом, коим является для него беременность. Также они имеют иммуносупрессивные качества, которые препятствуют отторжению плода как чужеродного организма.
Гормон ХГЧ благоприятно сказывается на росте и развитии плаценты, посредством улучшения её питания и функциональной активности. Хорионический гонадотропин воздействует и на хорион (внешняя оболочка плода), увеличивая число его ворсин.
Изменения анатомии и физиологии женского организма во время беременности тоже напрямую связаны с эффектами ХГЧ.
Он принимает участие в дифференцировке плода, имеющего мужской пол, а именно индуцирует синтез тестостерона яичками.
ХГЧ при беременности: норма
Нормальный показатель уровня хорионического гонадотропина в крови у небеременной здоровой женщины колеблется в пределах 0-5 мЕд/л. Такой же уровень его и в крови мужчин.
В том случае, когда течение беременности физиологичное (нормальное), концентрация ХГЧ постепенно удваивается с интервалом в два дня. Максимальное его значение определяется в сроке 8 – 10 недель беременности и составляет до 291тысяч мЕд/мл. Далее уровень гормона быстро снижается, достигая значения порядка 4 – 80 тысяч мЕд/мл на сроке беременности 16 – 21 неделя. До момента родов примерно такое же значение ХГЧ поддерживается.
ХГЧ при беременности – норма по неделям:
от 1 до 2 недели беременности — 25 – 156 мЕд/мл
от 2 до 3 недели беременности – 101 – 4870 мЕд/мл
от 3 до 4 недели беременности – 1110 – 31500 мЕд/мл
от 4 до 5 недели – 2560 – 82300 мЕд/мл
от 5 до 6 недели – 23100 – 151000 мЕд/мл
от 6 до 7 недели – 27300 – 233000 мЕд/мл
после 7 недели и до 11 недели – 20900 – 291000 мЕд/мл
от 11 до 16 недели – 6140 – 103000 мЕд/мл
от 16 до 21 недели – 4720 – 80100 мЕд/мл
с 21 до 39 недели беременности – 2700 – 78100 мЕд/мл
В некоторых ситуациях необходимо определить ХГЧ при беременности. Норма указывает на правильное течение беременности.
Анализы на содержание хорионического гонадотропина человека можно сдать в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.
ХГЧ при беременности: норма не соблюдается
Существуют ситуации, при которых выше перечисленные нормы не соблюдаются, что указывает на наличие патологии в организме беременной женщины или плода. Пониженный или повышенный уровень данного гормона будет иметь диагностическую важность.
Причины повышения ХГЧ
Беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.). В такой ситуации уровень концентрации гормона ХГЧ будет увеличиваться пропорционально количеству детей.
Сахарный диабет у беременной женщины.
Прием гестагенных лекарственных средств.
Токсикоз или гестоз у беременной.
Патология плода хромосомного характера.
Ошибочно выставленный срок беременности.
Причины, по которым уровень ХГЧ снижается
Ошибочно выставленный срок беременности.
Угроза выкидыша (ХГЧ снижен более, чем на 50% от нормы).
Внематочная беременность.
Задержка нормального развития плода.
Хроническая плацентарная недостаточность.
Беременность, которая не развивается.
Внутриутробная гибель плода.
Перенашивание беременности истинного характера.
Даже у небеременных женщин и мужчин могут возникать заболевания, при которых будет обнаруживаться повышение уровня хорионического гонадотропина. К ним относятся: опухолевые новообразования почек, матки, яичек, пищеварительного тракта, хорионкарцинома (рак) и пузырный занос.
ХГЧ как маркер аномалий плода
Каждая беременная женщина в определенном сроке беременности должна пройти ряд скрининговых обследований, которые позволят как можно раньше заподозрить наличие возможной проблемы. Определение уровня хорионического гонадотропина человека включено в данный перечень.
Аномалии развития плода, при которых растёт уровень ХГЧ: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и выраженные нарушения строения нервной трубки плода.
В тех случаях, когда по результатам скрининговых обследований была заподозрена аномалия развития плода, беременной назначается ряд дополнительных анализов и обследований. Зависимо от срока беременности применяют разные методики: кордоцентез, амниоцентез или биопсия хориона плода. В дополнение обязательно нужна консультация генетика.
ХГЧ при внематочной беременности
Внематочной называют беременность, при которой прикрепление эмбриона происходит в любом месте, кроме внутренней стенки матки. Это может быть правая или левая маточная труба, брюшная полость, яичники и другие места по пути следования яйцеклетки во время овуляции. Внематочная беременность – очень опасное состояние, ведь помимо того, что она практически всегда прерывается, может нанести огромный вред женскому организму, вплоть до летального исхода.
Определение ХГЧ при беременности (норма приведена выше) в комплексе с ультразвуковым исследованием органов малого таза и брюшной полости – «золотой стандарт» в постановке диагноза внематочной беременности и определении места прикрепления эмбриона. При наличии внематочной беременности в крови определяется намного меньшее содержание хорионического гонадотропина, чем должно быть в норме. Это связанно с тем, что внешняя оболочка плода продуцирует намного меньшее его количество. С увеличением срока беременности не отмечается значительного роста ХГЧ.
В тех ситуациях, когда низкий уровень ХГЧ указывает на внематочную беременность, а ультразвуковая диагностика не позволяет выявить точное место прикрепления эмбриона, назначают лапароскопическое хирургическое вмешательство.
К симптомам внематочной беременности относятся: кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, которые начались после задержки месячных, обморочные состояния, сочетающиеся с задержкой менструации. Определение ХГЧ при беременности (норма в начале статьи по неделям) с такими симптомами поможет определить проблему.
ХГЧ при замершей беременности
Ситуация, когда по какой-либо причине плод перестает развиваться и гибнет, но самопроизвольного выкидыша не происходит, называется замершей беременностью (антенатальная гибель плода). Заподозрить данное состояние можно по следующим признакам: задержка менструации, положительный тест на беременность, отсутствие внешних признаков развивающейся беременности, остановка темпов нарастания ХГЧ и далее его постепенное снижение, на УЗИ отсутствие сердцебиения плода или другие явные признаки.
Причины, по которым замирает плод: аномалии хромосомного аппарата, несовместимые с жизнью, воспаления эндометрия матки, патология строения матки и многие другие.
Тогда, когда выкидыша при замершей беременности не происходит самостоятельно, проводят аборт медикаментозным способом (введение специальных лекарственных препаратов) или путем выскабливания полости матки.
ХГЧ и специфические опухоли
К таким процессам относятся полный или частичный пузырный занос (патология плодного яйца) и хорионкарцинома.
Пузырный занос не относится к истинным злокачественным новообразованиям, но может приводить к плачевным последствиям. Именно поэтому необходимо как можно раньше его диагностировать. Уровень ХГЧ при беременности (норма см. выше) у женщины, имеющей пузырный занос, в несколько раз превышает нормальные показатели. При несвоевременном определении диагноза и удалении хориона он может перейти в злокачественную опухоль – хорионкарциному, и быстро давать метастазы в различные органы.
Подготовка к сдаче крови на ХГЧ
При подозрении на патологию врач может дополнительно назначить проведение анализа крови на ХГЧ при беременности. Норма или патология – разобраться не всегда легко, ведь возможно действие различных факторов, искажающих результат анализа. Именно с этой целью разработан ряд рекомендаций, которых следует придерживаться накануне забора крови:
Избегать чрезмерных физических нагрузок как минимум за сутки до сдачи крови.
Нельзя принимать лекарственные средства.
Исключить употребление алкоголя.
Запрещается курить за 3 часа до сдачи анализа.
Не рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ после проведения различных дополнительных обследований и физиотерапевтических процедур (рентген, ультразвуковое исследование, массаж и т. д).
На процедуру сдачи крови женщине желательно прийти хорошо отдохнувшей и без влияния стресса.
Самым подходящим временем для забора крови считаются утренние часы (с 8 до 10 часов).
Забор крови производят натощак. Нельзя ничего, кроме стакана негазированной воды.
Следует учесть, что при повторных анализах крови на ХГЧ не рекомендуется изменять те условия, в которых сдавался первый анализ. Соблюдение этого простого правила поможет провести верное сравнение в динамике.
как растет ХГЧ при беременности
Что такое хорионический гонадотропин человека?
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается в организме при беременности. Иногда уровень ХГЧ повышается и при патологиях в организме, но обычно этот гормон ассоциируется все-таки с беременностью. Именно поэтому ХГЧ называют «гормоном беременности».
Как только эмбрион имплантируется в матку, то часть яйцеклетки, из которой позже формируется плацента, начинает синтезировать ХГЧ. Поэтому измерение уровня ХГЧ в крови и моче используют для диагностирования беременности.
На выявлении хорионического гонадотропина основаны тесты на беременность. Стоит учитывать, что аптечные тесты, определяющие беременность по анализу мочи, могут среагировать на ХГЧ только выше определенной концентрации. Поэтому при помощи таких тестов нельзя определить беременность на 1-2 неделе, когда содержание ХГЧ в организме еще слишком мало.
Анализ крови показывает гораздо более низкие концентрации этого гормона, но даже он не поможет с точностью до дня определить, на каком именно сроке беременности находится женщина. Зато он точно покажет наличие беременности.
Что именно делает гормон ХГЧ при беременности?
Функции хорионического гонадотропина при беременности
Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.
Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.
На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.
Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.
Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?
Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.
В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.
При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное.
Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.
Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности
Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.
Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.
Что можно определить по анализу ХГЧ?
Наличие беременности.
Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).
Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.
Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).
У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,
Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.
У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.
Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т. д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.
Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.
Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.
При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.
Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)
Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)
Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл
3-4 недели
16-156
4-5 недель
101-4870
5-6 недель
1110-31500
6-7 недель
2560-82300
7-8 недель
23100-151000
8-9 недель
27300-233000
9-13 недель
20900-291000
13-18 недели
6140-103000
18-23 недели
4720-80100
23-41 неделя
2700-78100
С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.
Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
ХГЧ при беременности на ранних сроках
Что такое ХГЧ, и в чем его роль?
За этим сокращением скрывается гормон со сложным названием «хорионический гонадотропин человека», запускающий важные процессы, связанные с вынашиванием ребенка. Так, благодаря ХГЧ при беременности желтое тело (временная железа, отвечающая за секрецию необходимых для плода гормонов, которая образуется и рассасывается в течение каждого менструального цикла) способно прожить 10–12 недель вместо обычных двух — до той поры, когда эти функции начнет исполнять плацента. На более поздних сроках хорионический гонадотропин стимулирует активность самой плаценты.
Как меняется ХГЧ по неделям беременности?
Его уровень начинает расти сразу после зачатия, когда происходит при имплантации эмбриона, на 6–8 дней позже. Динамика концентрации этого гормона в крови и моче беременной женщины очень высока — на ранних сроках его уровень увеличивается в полтора-два раза каждые два дня. Если до беременности норма ХГЧ составляет менее 5 мМЕ/мл, то уже на 3–4-й неделе от зачатия (на 5–6-й акушерской) этот показатель вырастает до тысяч, а в пиковый период 7–11 недель достигает десятков и сотен тысяч мМЕ/мл. В дальнейшем уровень гормона начинает плавно идти на спад.
Примерные нормы ХГЧ в зависимости от срока беременности представлены в таблице ниже, эти данные носят справочный характер. Важно отметить, что результаты измерений могут отличаться и зависят от используемого оборудования.
Таблица. Уровень ХГЧ при беременности в зависимости от срока
Недели от зачатия
Акушерские недели
Уровень ХГЧ, мМЕ/мл
1-2
3-4
25-155
2-3
4-5
101-4870
3-4
5-6
1110-31500
4-5
6-7
2560-82300
5-6
7-8
23100-151000
6-7
8-9
27300-233000
7-11
9-13
20900-291000
11-16
13-18
6140-103000
16-21
18-23
4720-80100
21-39
23-41
2700-78100
Как измерить ХГЧ при беременности?
Для определения его точного уровня проводят анализ венозной крови. Он делается натощак, также необходимо не пить несколько часов до взятия крови. Наибольшая концентрация ХГЧ регистрируется в первой половине дня, поэтому рекомендуется посетить клинику утром. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, не забудьте предупредить об этом врача — некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа.
Концентрация ХГЧ зависит от методики и лабораторного оборудования, поэтому для интерпретации результатов специалисты используют только официальные таблицы лаборатории, где проводили анализ.
А можно измерить уровень ХГЧ в домашних условиях?
Всем известные экспресс-тесты на беременность работают на измерении ХГЧ в моче. На вторую тест-полоску производители тестов наносят специфические антитела к этому гормону, и, если его уровень превышает чувствительность теста, полоска окрашивается. Обычно они могут определять уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл, что позволяет применять такие тестя для определения беременности уже в первый день после задержки. Начиная с пятого дня задержки и далее, благодаря высокой концентрации гормона в моче, вторая полоска появляется достаточно быстро.
Важно!
Продающиеся в магазинах и аптеках экспресс-тесты на беременность, при соблюдении рекомендаций в инструкции по использованию, имеют довольно высокую точность определения факта беременности.
Экспресс-тест дает быструю возможность подтвердить или опровергнуть свои догадки уже на ранних сроках. Однако, он может показать лишь факт увеличения ХГЧ, но не измерить его уровень. Только лабораторная диагностика способна измерить концентрацию и продемонстрировать динамику ХГЧ по неделям, что может быть важной информацией для специалиста, который ведет беременность.
Важно понимать, что экспресс-тест может показать ложноположительный результат. Повышение концентрации ХГЧ возможно, например, во время приема определенных препаратов, при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, почек и т.д. Какие результаты ни показал бы тест, за окончательным ответом о наличии беременности необходимо обратиться к врачу.
Понравилась
статья?
Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!
ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.
Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.
Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.
На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.
590 руб
В корзину
Показания для определения уровня ХГЧ у женщин
Отсутствие менструаций (аменорея).
Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
Проведение искусственного прерывания беременности.
Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:
Наличие подозрений на опухоли яичек.
Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.
Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ
неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.
Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.
Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ
Многоплодная беременность.
Неверно установленные сроки наступления беременности.
Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).
Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ
Неверно установленные сроки беременности.
Внематочная беременность.
Замершая беременность.
Угроза выкидыша.
Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).
При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.
Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.
Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности
Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, — это гормон, вырабатываемый во время беременности в клетках плаценты. Количество ХГЧ, присутствующего в организме матери, особенно на ранних сроках беременности, быстро увеличивается. Фактически, это гормон, обнаруживаемый в моче с помощью домашних тестов на беременность.
Он также обнаруживается в крови уже через 11 дней после зачатия, и когда врач хочет подтвердить беременность женщины, он или она часто назначают один или несколько количественных анализов крови на ХГЧ.Тест определяет количество ХГЧ в крови матери, выраженное в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).
Как врачи интерпретируют результаты ХГЧ
Важно отметить, что любой отдельный тест на ХГЧ на ранних сроках беременности мало что говорит о здоровье беременности или плода, потому что у отдельных женщин уровни ХГЧ сильно различаются, и даже одна женщина может испытывать большие различия в показателях ХГЧ от одной беременности. к следующему.
Скорее врачи смотрят на тенденцию изменения числа двух или более тестов. Время удвоения ХГЧ по двум отдельным анализам крови, распределенным в течение нескольких дней, обычно дает более полезную информацию, чем один уровень ХГЧ при оценке беременности. В большинстве случаев это число удваивается за период от 48 до 72 часов.
Типичные результаты ХГЧ
Несмотря на то, что уровни ХГЧ сильно различаются, Американская ассоциация беременных приводит диапазоны ХГЧ, типичные для большинства беременностей, в зависимости от количества недель после последнего менструального цикла женщины.Взаимодействие с другими людьми
Типичный уровень ХГЧ по неделям беременности Американской ассоциации беременных:
3 недели : 5-50 мМЕ / мл
4 недели : 5 — 426 мМЕ / мл
5 недель : 18 — 7340 мМЕ / мл
6 недель : 1080 — 56 500 мМЕ / мл
7 — 8 недель : 7, 650 — 229000 мМЕ / мл
9 — 12 недель : 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
13 — 16 недель : 13 300 — 254 000 мМЕ / мл
17 — 24 недели : 4 060 — 165 400 мМЕ / мл
25-40 недель : 3,640 — 117,000 мМЕ / мл
Небеременные женщины : <5.0 мМЕ / мл
Женщины в постменопаузе : <9,5 мМЕ / мл
Помните, что эти диапазоны основаны на продолжительности беременности, начиная с последней менструации. Любая женщина с ненормальным циклом может увидеть колебания в этих диапазонах.
Например, женщина с шестинедельным менструальным циклом должна находиться примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом. Другими словами, через восемь недель после последней менструации она должна быть примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом через четыре недели.
Когда результаты ХГЧ могут сигнализировать о проблеме
В случаях, когда первое измерение ХГЧ ниже ожидаемого, или когда есть повод для беспокойства по поводу выкидыша из-за предыдущей потери или других симптомов, скорее всего, будет назначен второй тест. Когда наблюдается снижение уровня ХГЧ от первого теста ко второму, это часто означает, что может произойти выкидыш, также известный как надвигающийся выкидыш.
Если вас беспокоит уровень ХГЧ, задавайте вопросы своему врачу.Старайтесь не вкладывать слишком много информации в одно измерение.
уровней ХГЧ | Американская ассоциация беременных
ХГЧ ( Хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки. Уровни можно сначала определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи.Недорогие тесты на беременность для раннего выявления беременности на основе мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.
Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности , а затем будет снижаться и выравниваться на протяжении оставшейся части беременности.
Что нужно знать об уровнях ХГЧ:
По мере того, как вы продвигаетесь во время беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а все значения выше 25 мМЕ / мл считаются положительными для беременности.
Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл. считается серой зоной, и вам, вероятно, потребуется повторное тестирование, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, как только уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл . Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень ХГЧ не достигнет , по крайней мере, 2000 мМЕ / мл .
Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов.Когда возникает вопрос о состоянии здоровья беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест определяет, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.
Нормы уровня ХГЧ по неделям во время беременности
* Эти цифры всего лишь . — уровень ХГЧ у каждой женщины может повыситься по-разному. Значение имеет не обязательно уровень, а скорее его изменение.
Что означает низкий уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей и должен быть перепроверен в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как меняется уровень. Низкий уровень может обозначать:
Высокий уровень ХГЧ — это плохо?
Высокий уровень ХГЧ также может означать ряд вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может обозначать:
Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?
Врачи нечасто проверяют ваш уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы. Медицинский работник может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.
Чего мне ожидать после потери беременности?
Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности. Это может различаться по тому, как произошла потеря (самопроизвольный выкидыш, процедура D&C, аборт, естественные роды) и насколько высокими были уровни во время потери. Медицинские работники обычно продолжают проверять уровни ХГЧ после потери беременности, чтобы убедиться, что они вернулись к <5.0.
Что может повлиять на мой уровень ХГЧ?
Если результат теста положительный, скорее всего, вы беременны. Ложные срабатывания крайне редки. Однако есть некоторые условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, например, определенные виды рака и ранний выкидыш. Некоторые антитела также могут повлиять на результаты теста.
Лекарства, содержащие ХГЧ, также могут влиять на уровень ХГЧ.
Эти лекарства часто используются для лечения бесплодия, и ваш лечащий врач должен посоветовать вам, как они могут повлиять на результаты теста.
Все другие лекарства, такие как антибиотики, болеутоляющие, противозачаточные или другие гормональные препараты, не должны влиять на тест, измеряющий ХГЧ.
Загрузите приложение Fetal Life: iOS / Android со счетчиком ударов и другими полезными инструментами дородового оздоровления.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
www.fda.gov
2.Башир, я; Ихенету, К; Miller, J.J .; Gim, M .; Липпманн, С. Положительный тест на беременность у психиатрических пациенток в постменопаузе — что думать? Психиатрия (Эджмонт). Февраль 2006 г.
Уровни ХГЧ при беременности и таблица ХГЧ
Ваша домашняя палочка для мочи подтвердила важную новость, когда она обнаружила в вашей моче ХГЧ — он же гормон беременности. И ваш врач, вероятно, внимательно изучит ваши уровни с помощью анализов крови, чтобы убедиться, что они повышаются.
Итак, сколько ХГЧ должно быть в вашей системе — и что, если цифры не совпадают с тем, что вы слышали, — это нормально?
По правде говоря, уровни ХГЧ могут сильно различаться от беременности к беременности, даже у одного и того же человека.И в большинстве случаев единственное, что вам действительно нужно знать, — это то, что ваши числа постоянно растут в течение первых нескольких месяцев, а затем снова начинают снижаться.
Вот что является типичным в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, а также что это может означать, если ваш уровень ниже среднего.
Что такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это гормон беременности, вырабатываемый клетками вокруг эмбриона для формирования плаценты — органа, который развивается в матке во время беременности для доставки питательных веществ и кислорода вашему ребенку.
ХГЧ проникает в вашу мочу и кровоток почти сразу после имплантации эмбриона в матку — и это гормон, который проверяют тесты на беременность (как домашние тесты, так и тесты, проводимые врачом), чтобы подтвердить, что ребенок находится на способ.
Хотя выработка ХГЧ начинается как можно скорее после имплантации, его уровни вначале очень низкие. Но они быстро увеличиваются в течение первых недель беременности, достаточно для того, чтобы домашняя беременность могла обнаружить их примерно через 19 дней после оплодотворения.(Вот почему обычно лучше дождаться того дня, когда у вас начнутся менструации, чтобы взять его.) Анализ крови обычно может определить ХГЧ раньше — примерно через 12 дней после оплодотворения.
ХГЧ может повлиять на ваш организм и по-другому. Это может ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивым к простуде или инфекциям. Это также считается причиной неприятных симптомов беременности, таких как утренняя тошнота. (Не веселье, но небольшая цена за ваш сладкий маленький сверток, верно?)
Нормальный ли у меня уровень ХГЧ?
Вы узнаете, что ваше тело вырабатывает ХГЧ, как только увидите положительный результат домашнего теста на беременность.Но ваш врач также, вероятно, проверит ваши уровни либо с помощью второго анализа мочи, либо во время первого анализа крови на беременность.
Это, естественно, может заставить вас задуматься, нормальный ли у вас уровень ХГЧ. Но обмен историями с другими будущими мамами или сравнение ваших цифр с типичными могут просто заставить вас кружиться от беспокойства.
Это потому, что уровень гормонов у каждой женщины может сильно колебаться изо дня в день, от человека к человеку и даже от беременности до беременности.
С момента имплантации уровень ХГЧ вскоре начинает расти, увеличиваясь почти на 60 процентов каждые 48 часов, плюс-минус. Пик быстрого увеличения находится где-то между 7 и 12 неделями после последней менструации, а затем начинает снижаться.
Хотя это может показаться предсказуемым увеличением, уровни даже не близки к предсказуемым. Эксперты обнаружили огромные колебания в уровне ХГЧ даже в первый пропущенный день менструации у женщины.
У некоторых женщин практически нет поддающегося измерению ХГЧ, в то время как у других показатели более 400 милли-международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл).А уровень ХГЧ у близнецов, как правило, намного выше, чем у одиночек.
В любом случае, это совершенно нормально и отчасти связано с тем, сколько именно времени потребовалось вашей яйцеклетке, чтобы оплодотвориться, добраться до матки и прижаться к ней во время имплантации. Некоторые эмбрионы просто более прочные, чем другие. Также совершенно нормально, что такой широкий диапазон уровней сохраняется на протяжении всей беременности.
Что такое нормальный уровень ХГЧ?
Каковы нормальные уровни ХГЧ по неделям? Посмотрите на эту таблицу
Тем не менее, это понятно, если вам все еще интересно, где находятся ваши числа.Используйте эту диаграмму уровней ХГЧ, чтобы увидеть диапазон типичных значений, помня, что нормальные уровни ХГЧ могут незначительно отличаться.
Даже если ваши показания выходят за пределы этих диапазонов, не волнуйтесь: все равно вполне вероятно, что все в порядке. Ваш срок может очень сильно измениться.
Пока ваш врач подтверждает, что ваша беременность протекает должным образом — вероятно, с помощью ультразвука — вам не нужно зацикливаться на этих цифрах. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о своих результатах.
Что вызывает низкий уровень ХГЧ?
Опять же, важно помнить, что уровни ХГЧ сильно различаются от одной женщины к другой, и более низкие цифры, чем у других, обычно не вызывают беспокойства.
Что более важно и актуально, чем само фактическое число, так это то, что ваш уровень ХГЧ находится в очень широком диапазоне нормы и продолжает расти в ближайшие недели, пока через несколько месяцев не снизится. Так что ищите схему увеличения уровней вместо того, чтобы слишком сосредотачиваться на одном числе.
Тем не менее, очень низкий уровень ХГЧ, который, кажется, не увеличивается, может сигнализировать о том, что беременность нежизнеспособна. Обычно не повышающийся уровень ХГЧ является признаком:
Внематочной беременности. Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки, например, в маточную трубу или шейку матки. Когда это происходит, вырабатывается меньшее количество ХГЧ, и эмбрион не может нормально развиваться. Сами по себе уровни ХГЧ не позволяют диагностировать внематочную беременность.
Выкидыш. Низкий или снижающийся уровень ХГЧ также может быть признаком выкидыша, который либо уже произошел, либо может произойти. Однако имейте в виду, что одно значение ХГЧ ниже обычного не обязательно является признаком того, что женщина потерпит беременность.
Как повысить уровень ХГЧ?
Может возникнуть соблазн попробовать лекарства или продукты, которые якобы помогают поднять уровень ХГЧ. К сожалению, невозможно изменить или повысить уровень ХГЧ.
Более того, уровни ХГЧ отражают информацию о вашей беременности, но их изменение не устранит причину каких-либо потенциальных проблем.
Во время здоровой беременности уровень ХГЧ будет продолжать расти сам по себе примерно до 12-й недели, прежде чем начнет естественным образом снижаться. Пока ваши уровни имеют тенденцию к повышению, вам не следует беспокоиться о попытках поднять их еще выше.
Можно ли быть беременной с низким уровнем ХГЧ?
Уровни ХГЧ у каждой женщины разные, поэтому то, что у вас низкие показатели, не означает, что у вас не будет здоровой беременности.Важно то, что ваши уровни в целом имеют тенденцию к повышению.
С другой стороны, хотя одно показание ХГЧ ниже ожидаемого не обязательно является признаком проблемы, уровни, которые постоянно имеют тенденцию к снижению или плато в первом триместре, могут указывать на нежизнеспособную беременность.
Повышение уровня ХГЧ на раннем этапе является признаком того, что ваша беременность развивается должным образом. Но ваши уровни не обязательно должны быть похожими на чужие, чтобы считаться нормальными. Пока они находятся на подъеме, они, вероятно, будут именно там, где им нужно быть для вас и вашего ребенка.
уровней ХГЧ | Беременность, рождение и ребенок
начало содержания
Чтение за 3 минуты
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче. Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо протекает ваша беременность.
Подтверждение беременности
После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает производить и выделять ХГЧ.
Требуется около 2 недель для того, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.
Положительный результат домашнего теста почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.
Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.
Уровень ХГЧ в крови по неделям
Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови.Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.
Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.
Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: у вас может быть внематочная беременность — при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу
Уровни ХГЧ и многоплодие
Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но это также может быть вызвано другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.
Уровень
ХГЧ в крови не дает диагноза чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить в службу беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.
Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.
Тесты на беременность | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка
Если вы подозреваете, что беременны, вы можете пройти тест на беременность, чтобы убедиться в этом наверняка. Вы делаете это, посещая врача или покупая домашний тест на беременность в аптеке или супермаркете.
Как работают тесты на беременность
Тесты на беременность проверяют вашу мочу или кровь на гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).Этот гормон вырабатывается во время беременности и может быть обнаружен уже через 10 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей матке.
Если в вашей крови или моче обнаружен ХГЧ, весьма вероятно, что вы беременны.
Домашние тесты на беременность
Домашние тесты на беременность обнаруживают в моче ХГЧ. Существуют различные типы домашних тестов на беременность, которые можно купить без рецепта в аптеке или супермаркете. Некоторые цифровые наборы более точны, чем традиционные наборы для тестирования.
В большинстве тестов вы либо держите конец химического стержня в струе мочи, либо собираете мочу в контейнер и проверяете ее. Индикаторная полоска проверяет на ХГЧ и использует цвета или символы, чтобы показать, беременны вы или нет. Например, они могут показать розовую или синюю линию или знак плюс или минус, чтобы показать беременность. Цифровые щупы могут содержать слова «беременна» или «не беременна», и их легче читать.
Большинство тестов на беременность могут обнаружить ХГЧ в моче в первый день наступления менструации.Но чтобы получить наиболее надежные результаты, подождите, по крайней мере, неделю после ожидаемого периода перед тестированием. Тогда количество ХГЧ должно накопиться в вашем организме, если вы беременны.
Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как делать домашний тест на беременность. Лучше всего собирать образец мочи утром, прежде чем вы выпьете много жидкости, иначе может не хватить ХГЧ для получения положительного результата.
Если тест отрицательный, но менструация еще не наступила, вы можете попробовать повторить тест через несколько дней.Если тест положительный, скорее всего, вы беременны. Только в очень редких случаях вы получите неверный или ложный положительный результат.
Тесты на беременность, проводимые врачом
Медсестры, врачи или специалисты подтверждают беременность с помощью анализов мочи или крови. Анализы мочи аналогичны домашним.
Анализы крови на беременность более чувствительны и точны, чем анализы мочи. Они могут определить, присутствует ли гормон в вашей крови и сколько там ХГЧ.
Проверка уровня ХГЧ и скорости его повышения — один из способов, которым врач может определить, протекает ли ваша беременность. Например, чрезвычайно высокий уровень ХГЧ может быть признаком того, что вы ждете близнецов или имеете какое-то заболевание.
Что делать, если я беременна?
Если домашний тест на беременность показывает, что вы беременны, всегда консультируйтесь с врачом.
Ваш врач подтвердит беременность, определит предполагаемую дату родов и проверит ваше общее состояние здоровья. Они расскажут вам о любых предыдущих беременностях, вашей истории болезни и любых изменениях, которые вы должны внести в свой образ жизни, чтобы обеспечить здоровую беременность для себя и ребенка.Они также расскажут вам о том, как вы хотели бы получать уход во время беременности и где бы вы хотели родить ребенка.
Если беременность была незапланированной и вы не знаете, что делать, лучше подумать над своим решением. Ваш врач может помочь вам разобраться с вариантами.
Уровень ХГЧ — недельный график — Huggies
Многие беременные женщины не понимают уровень ХГЧ и его значение. Хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ — это гормон, характерный только для беременности.Его можно обнаружить в моче и крови. ХГЧ может быть очень важен, особенно уровень ХГЧ на ранних сроках беременности, для беременных женщин, но не очень интересен тем, кто этого не делает.
ХГЧ — это гормон, который отвечает за большинство ранних симптомов беременности. Те признаки и симптомы, которые заставляют женщин сомневаться в том, что они беременны. Нежность груди, небольшая эмоциональность, тошнота и усталость — все это из-за уровня ХГЧ.
Откуда берется ХГЧ?
ХГЧ вырабатывается клетками, которые в конечном итоге станут плацентой.Задолго до того, как она полностью сформировалась, ранняя плацентарная ткань посылает сигнал фолликулу яичника, откуда яйцеклетка была выпущена. Эта область называется желтым телом. Он играет важную роль в влиянии на выработку эстрогена и прогестерона. Эти гормоны отвечают за формирование обильного кровянистого слоя в матке, который питает развивающийся эмбрион до того, как сформируется плацента. Без этого шансы на выживание эмбриона были бы очень малы. Проблемы с функцией желтого тела могут способствовать нарушению фертильности и раннему выкидышу.
Когда ХГЧ вызывает симптомы?
Для определения ХГЧ в тесте на беременность требуется около 2 недель после зачатия. Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в крови женщины через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности достигает максимума к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всей беременности. Уровни ХГЧ могут варьироваться в разное время дня и от недели к неделе.
Некоторые женщины, кажется, очень чувствительны к воздействию ХГЧ и с самого начала беременности чувствуют симптомы.Уровни ХГЧ могут варьироваться у разных женщин и если они вынашивают более одного эмбриона. Проверьте здесь для получения дополнительной информации об уровнях ХГЧ.
Обычно уровень ХГЧ у женщин удваивается каждые 72 часа. Уровни ХГЧ во время беременности достигают своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем, как правило, стабилизируются в течение следующих двух триместров. Вот почему в первом триместре (3 месяца) беременности симптомы могут быть намного сильнее и интенсивнее.
Что нужно знать о ХГЧ?
Уровни ХГЧ в крови могут дать общее представление о беременности и здоровье ребенка.
Высокий уровень ХГЧ может указывать на наличие более одного ребенка, например двойняшки или тройни.
Низкий уровень ХГЧ может указывать на потерю беременности или риск выкидыша.
Низкий уровень ХГЧ также может указывать на внематочную беременность или проблемы с беременностью и, возможно, на рост и / или развитие ребенка.
На уровни
ХГЧ также может влиять аномальный рост тканей яичников или матки и некоторые виды гинекологического рака.
Как узнать, вырабатываю ли я ХГЧ?
Даже самый дешевый домашний тест на беременность достаточно чувствителен для определения ХГЧ.Однако на самом деле это не даст вам представления о том, каков ваш уровень ХГЧ на ранних сроках беременности.
Средний уровень ХГЧ в крови при беременности
Небеременные женщины
Менее 10 Ед / л
Результат пограничной беременности
от 10 до 25 Ед / л
Положительный тест на беременность
более 25 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 4 недели после последней менструации или LMP
от 0 до 750 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 5 недель после LMP
от 200 до 7000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 6 недель после LMP
от 200 до 32000 Ед / л
Беременные женщины, примерно на 7-й неделе после LMP
от 3000 до 160 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 8–12 недель после LMP
от 32000 до 210 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 13-16 недель после LMP
от 9000 до 210 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно от 16 до 29 недель после LMP
от 1400 до 53000 Ед / л
Беременные женщины, примерно от 29 до 41 недели после LMP
от 940 до 60 000 Ед / л
Дополнительную информацию см. Здесь
Помните, эти цифры являются ориентировочными.Каждая женщина и ее беременность уникальны, и то, что нормально для одной, может не подходить для другой. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших индивидуальных показателей ХГЧ, важно обратиться к врачу.
Что мне нужно знать о ХГЧ?
Большинство беременных женщин не знают, каковы их индивидуальные уровни ХГЧ во время беременности, если только они не получали помощь в лечении бесплодия.
Ультразвуковое исследование беременности дает более точный прогноз гестационного возраста, чем одно изолированное измерение ХГЧ.
Для получения реальной пользы проводится серия анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнение показаний.
Уровень
ХГЧ не является показателем силы, интеллекта или пола ребенка. Они просто являются маркером того, были ли обнаружены и затем измерены достаточно высокие уровни ХГЧ.
Что может означать высокий уровень ХГЧ?
Есть несколько причин, по которым уровень ХГЧ у женщины может быть особенно высоким: неправильный расчет сроков беременности, многоплодная беременность или очень редко, молярная беременность или плацентарная опухоль.Медицинские работники обычно рекомендуют повторное тестирование через 48-72 часа для проверки изменений уровня ХГЧ.
Что может означать низкий уровень ХГЧ?
Возможно, еще слишком рано для того, чтобы уровень ХГЧ был высоким. Очень легко ошибиться в определении срока беременности, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Загрязнение яйцеклетки, выкидыш или внематочная беременность также могут привести к снижению уровня ХГЧ.
Можно ли получить ложноотрицательный тест на беременность?
Можно получить ложноотрицательный тест на беременность, но практически невозможно получить ложноположительный тест на беременность.Слишком раннее выполнение теста может привести к ложноотрицательному результату.
Что я должен знать о моих показаниях ХГЧ?
Даже если вы узнаете свой уровень ХГЧ, не зацикливайтесь на нем. Низкое значение ХГЧ может привести к здоровой беременности и здоровью ребенка.
Могу ли я сказать, насколько я далек от своих тестов на ХГЧ?
Дата беременности или вынашивания плода только по показаниям ХГЧ не идеальна. Это потому, что существует большая разница между женщинами и тем, что считается «нормальным».
Написано и отрецензировано Джейн Барри, акушеркой и детской медсестрой, 01.12.20.
уровней ХГЧ по неделям: что вам нужно знать
Вы узнали о многих гормонах, пытаясь зачать ребенка — эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон… список можно продолжить! Теперь, когда вы беременны (ура!), Может быть, вы думали, что у вас закончился курс гормонов, верно? Не так быстро. После зачатия в игру вступает новый гормон: хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Что такое ХГЧ и как он влияет на вашу беременность? А каков нормальный уровень ХГЧ по неделям? Давай узнаем!
В этой статье: 📝
Что такое ХГЧ?
Почему так важен ХГЧ?
Уровни ХГЧ по неделям
Что еще может нам сказать ХГЧ?
Что такое ХГЧ?
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, который часто называют «гормоном беременности», потому что его самый высокий уровень наблюдается во время беременности.Он вырабатывается плацентой после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку. Интересный факт: тест на беременность работает, обнаруживая ХГЧ в моче.
Почему важен ХГЧ?
Когда вы забеременеете, ХГЧ помогает укрепить слизистую оболочку вашей матки (создавая уютный дом для оплодотворенной яйцеклетки) и говорит вашим яичникам прекратить овуляцию.
Быстро повышающийся уровень ХГЧ, особенно в первом триместре, является хорошим признаком развивающегося эмбриона. Точно так же низкий уровень ХГЧ во время беременности может указывать на некоторые потенциальные проблемы, включая возможный выкидыш.
Уровни ХГЧ по неделям
На какой неделе беременности обнаруживается ХГЧ?
ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 10 дней после овуляции. Это можно считать «4-й неделей» беременности. (Неделя 1 начинается с первого дня вашей последней менструации.) Уровень ХГЧ на 4 неделе беременности в идеале составляет от 5 до 426 мМЕ / мл (то есть единиц на миллилитр крови).
Какой нормальный уровень ХГЧ через 5 недель?
После имплантации уровень гормонов беременности должен начать быстро расти, удваиваясь каждые пару дней.Уровень ХГЧ через 5 недель должен составлять от 19 до 7340 мМЕ / мл. Как видите, по сравнению с 4-й неделей это большой рост! И он становится все больше. Уровень ХГЧ через 6 недель увеличится примерно до 1080–56 500 мМЕ / мл. Вау, эта плацента действительно работает!
Если вам интересно, каковы нормальные уровни ХГЧ во время беременности, вы можете взглянуть на диаграмму уровней ХГЧ по неделям, например, эту на сайте americanpregnancy.org.
Вы можете видеть, что уровень гормона повышается и повышается примерно до 12 недели, затем он начинает снижаться.Снижение может быть одной из причин того, что утреннее недомогание имеет тенденцию уменьшаться в конце первого триместра.
Что еще может сказать нам ХГЧ?
Существует огромный диапазон нормальных уровней ХГЧ на каждом этапе беременности. Высокие или низкие числа могут быть совершенно нормальными или указывать на проблему.
Низкий уровень ХГЧ
У некоторых женщин уровни ниже или их уровни не повышаются так быстро, как « должен », но их беременность все еще протекает совершенно здоровым образом.Иногда низкий уровень ХГЧ просто означает, что вы забеременели раньше, чем вы думали.
Но иногда низкий уровень ХГЧ или особенно снижающийся уровень может быть признаком выкидыша. Если у вас кровотечение или другие симптомы выкидыша, врач может проверить ваш уровень ХГЧ, чтобы понять, что происходит. Если вам интересно, При каком уровне ХГЧ у меня произойдет выкидыш? , на этот вопрос, к сожалению, нет однозначного ответа.
Ваш врач изучит тенденцию изменения вашего уровня, чтобы поставить диагноз.
Высокий уровень ХГЧ
Высокий уровень ХГЧ может означать, что у вас более длительный срок беременности, чем вы думали. Это также может означать — сюрприз! — у вас близнецы!
Если вы получите положительный результат теста на беременность на очень раннем этапе, например, через 8 дней после овуляции, это может означать, что у вас очень высокий уровень ХГЧ из-за многоплодной беременности. Но единственный способ убедиться, что у вас близнецы, — это пройти УЗИ. А если у вас близнецы, вы можете посмотреть на график уровней ХГЧ по неделям, как этот.
Высокий уровень ХГЧ может также указывать на другие чрезвычайно редкие проблемы, такие как опухоль или молярная беременность. Медицинский работник сможет помочь вам, если у вас возникнут какие-либо проблемы.
Что ж, теперь вы можете добавить ХГЧ к вашим постоянно расширяющимся знаниям о беременности. В вашем теле происходит так много изменений, как внутри, так и снаружи. Где бы вы ни находились на пути к беременности, вы отлично справляетесь!
Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.
ст.). Полезны плавание, велоспорт, легкий бег (исключая прыжки), пешие прогулки, аэробика, лыжный спорт.
Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.
В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:
Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!
Характеризуется повышением артериального давления. Болезнь протекает с риском инсульта, особенно у пожилых больных. При этом типе ВСД корректируют работу сердца, медикаментозно снижая ЧСС.
Главное — иметь настороженность по ВСД и понимать, что заболевание может проявить себя целым спектром симптомов.
Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.
Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.
Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.
умирают от этой болезни.
Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).
Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.
д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.
Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.
Инфицирование происходит из-за попадания ротавируса на слизистую ротовой полости, вирус проникает дальше в пищеварительный тракт и начинает размножаться в тонком кишечнике, вызывая неблагоприятные последствия.
Чаще всего симптомы проявляются на первые — вторые сутки.
Принимать его или нет — решает только врач.
Elimination — исключение, устранение — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона) — необходимо на время исключить из рациона жирные продукты и продукты с повышенным содержанием клетчатки, а также продукты, вызывающие послабление кишечника, с постепенным расширением диеты.
К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.
Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.
Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни.
Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.
Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.
После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.
Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.
Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.
Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.
Фарш берите из любого мяса, которое вам нравится. Если покупаете готовый, выбирайте качественный, без добавок. Но лучше сделать фарш самому. У меня говядина, свинина и курятина. Если луковицы небольшие, возьмите две. Рис подойдет любой. Болгарский перец берите среднего или небольшого размера. Я использовала замороженный перец.
Таким способом рис сварится до полуготовности, до готовности он дойдет, когда будет тушиться в перцах. Полностью остудите его.
ложек с горкой)
Огонь выключаем. Пускай немного остынет.
Довольно широкую средней глубины. Лучше, если перцы будут уложены в один ряд, но при отсутствии подходящей кастрюли можно выкладывать и в два ряда.
Тут тебе и первое и второе в одной тарелке. Сегодня предлагаю приготовить как раз такое блюдо — фаршированные перцы с домашним фаршем и рисом.
к. тогда он будет тушиться).
Готовим их либо с голубцами, либо отдельно, вкус от этого не ухудшается. Фаршированный перчик получается очень вкусным, ароматным и достаточно сытным.
Разводим томатную пасту с кипяченой водой в отдельной ёмкости, выливаем также в кастрюлю, подсаливаем немного.
Готовим блюдо на среднем огне в течение 25-30 минут.
Спустя отведенное время подаём на стол. Фаршированный перец с луком и морковью с фаршем готов! Приятного аппетита!
Испанские повара сразу же нашли ему применение в кулинарии. Потом в Болгарии путем селекции ученые улучшили вкус перца и увеличили его размер. В итоге получился известный нам болгарский перец.
Для этого говядину и свинину промыть в воде. Затем нарезать мясо кусочками. Очистить репчатый лук, промыть и разрезать луковицы на 4 части (одну луковицу пока отложить).
Томатный сок сделать из свежих помидоров. Для этого снять с них кожицу, ошпарив кипятком, а затем измельчить мякоть в блендере.
К таким блюдам, конечно, относятся фаршированные овощи. Кабачки, баклажаны, цветная и белокочанная капуста, помидоры, патиссоны, картошка и сладкий перец – все они отлично подходят для заполнения начинками. Начинки для таких блюд можно придумать разнообразные. Они могут быть мясными с добавлением овощей, круп и сыра, грибными или просто овощными с крупами. Вариантов приготовления множества. Уже делилась рецептами фаршированных кабачков и помидор.
Такой фаршированный перец можно подавать в качестве основного блюда с гарниром или как горячую закуску на праздничный стол.
Для придания сливочного вкуса за 5 минут до приготовления посыпаю перец натертым сыром. Рис в фарш добавляю в сухом виде. Начинка за счет овощей получается очень сочной и вкусной. Блюдо можно подавать как основное или как горячую закуску. Просто в приготовлении, сочно и очень-очень ароматно!!!
У меня грунтовой перец, но не менее красивый. Промываем его и просушиваем.
На большой сковороде начните нагревать лук и чеснок перед тем, как добавить фарш. Поджарьте в течение 5 минут и слейте излишки масла. Вернитесь на огонь, добавьте грибы и тимьян в сковороду и готовьте еще 2 минуты. Приправьте и отложите.
Накройте перец крышкой и подождите 5 минут в микроволновой печи, чтобы они приготовились и размягчились.
Заморозьте на отдельные порции, чтобы взять с собой на обед, или отложите, чтобы быстро разогреть ужин.
время.
Подавать горячим.
Все мнения всегда мои.
Я даю рису вариться в говяжьем бульоне, обжариваю лук, добавляю морковь и сельдерей с чесноком и приправой «Монреаль», а также тушу говядину перед тем, как начинить перец.Все перемешать, добавить тертый сыр и панировочные сухари. Начинка была потрясающей! Фаршировать перец и запекать в духовке при температуре 350 ° С 45 мин. Также нашла в холодильнике цуккини. Очень вкусно!!!! Обязательно попробуйте очень просто и быстро
По-прежнему использовалась только половина начинки. Из оставшихся я сделала 4 больших мясных шарика, сварила их в говяжьем бульоне, затем слила и поставила в холодильник. Я также сохранил остатки капель со сковороды. Двумя днями позже я снял жир со сковороды, вылил его на фрикадельки и нагрел в закрытой посуде в духовке. Подается на яичной лапше (после приготовления перемешивается с маслом и базиликом). Снова вкусно. В следующий раз добавлю немного свиной колбасы, как предложено.
Начинка из сырого мяса и выпечка позволили получить более сухое мясо, которое было как бы запекшееся вместе, а не рассыпчатый, пикантный перец, на который мы надеялись. Вкус был довольно хорош, хотя я мог бы использовать половину чеснока, который требует этот рецепт, если бы мне пришлось приготовить его снова.
Я увеличил дозировку до 4 порций, а для «мясного томатного соуса» в сумме 8 унций. банка томатного соуса и 15 унций.банка сушеных нарезанных кубиками помидоров. Также использовали молотую вырезку и красный перец. Следовал указаниям. Легко собрать и запекать 90 минут. Все, что я могу сказать, вкусно !!! Передал рецепт моим братьям и сестрам еще до того, как закончил ужин. БЛАГОДАРНОСТЬ!
Единственное, что пришлось варить дольше, чем указано в рецепте. Мои перцы были большими, и у меня есть газовая духовка, которая всегда работает дольше.Я даже немного поднял температуру в течение первых получаса, но это все равно заняло около двух часов. Спасибо за рецепт!
Все ваши любимые ингредиенты для гамбургеров, включая плавленый сыр и бекон, собраны в идеальной здоровой порции с восхитительным вкусом! Этот рецепт — кето, с низким содержанием углеводов и без глютена! 
Соберите ингредиенты. Вымойте перец. Нарежьте перец продольно пополам и посередине и удалите косточки.
Сделайте пробу на вкус и добавьте соль и перец по вкусу.
Альтернатива — разогревание в микроволновой печи.
Соберите ингредиенты. Вымойте перец. Нарежьте перец продольно пополам и посередине и удалите косточки.
В зависимости от размера перца и мощности микроволн время приготовления может быть разным. Перец будет слегка «сморщен». Это нормально, потому что вы собираетесь начинить их приготовленными ингредиентами, и это сократит время приготовления в духовке.
Эти полезные перцы, фаршированные варочной панелью, также не содержат глютен. 
Лук, чеснок и помидоры придают перцу великолепный аромат.
Они полезны и не содержат глютена.
Отложите в сторону.
7 мг | Кальций: 92 мг | Железо: 2,8 мг
— Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».
С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.
Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.
По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.
Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.
Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?
Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.
В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.
И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.
В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
е. о метастазах).
Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.
Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.
Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.
У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.
При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.
Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.
) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.
6
Ставим на средний огонь.
Когда бульон почти закипит (а кипеть он не должен ни в коем случае!), уменьшить огонь до минимума и забываем про него на минут 40.
Яйцо к этому времени должно быть отварено.
5 ккал
Общим правилом диетической кулинарии является минимальное использование соли, сахара, приправ и калорийных соусов.
л.
Сбалансированный состав блюда дает возможность насытиться, но при этом не перегрузить организм калориями.
Нарезать рыбу небольшими кусочками.
И если вы хоть раз в жизни пытались похудеть, остановив свой выбор на одной из диет, то, наверняка, сделали вывод, что постоянно сидеть на диете просто невозможно.
Поэтому ешьте понемногу, но часто. Это значит, что между приёмами пищи должно пройти не более 2-3 часов.
Прочитайте одну из них мерная таблица для кухни. Надеемся что наша статья Вам понравилась и была полезной. Не забудьте добавить сайт в свои закладки браузера. У нас много полезной информации. Посоветуйте нас своим друзьям в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите наш проект. Спасибо!
Что с ним делать?
Имеется в виду, если соль мелкая или средняя.
Зная эти хитрости, можно с легкостью начинать готовить любые блюда, не боясь пересолить или недосолить.
Обо всем этом уже говорилось чуть выше.
а если надо отмерить 130гр сахара, а весов кухонных нет?
11.2018
Если соль крупная, более объемная, то берем 2 чайных ложки, но уже без горки. 
Хотя конечно здесь многое зависит от того, какую соль вы используете и от размера самой столовой ложки, так как они тоже бывают разные, могут отличаться по размеру, но в среднем это половина столовой ложки, точнее сказать очень сложно.
Грамм – единица измерения массы. Сыпучие и твёрдые вещества взвешивают в килограммах, граммах.
Как отмерить сахар в граммах обыкновенной столовой ложкой? Для этого нужно знать объём столового прибора – большой столовой ложки – и лучше иметь на кухне обычную ложку стандартного размера от 15-18 мл.
сахара в ложках это 20 столовых ложек сахара с горкой;
33
33
20288 чайная ложка [us]
2 чайные ложки
5 чайных ложек
Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.
О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.
Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.
Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.
Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В этом случае мышцы спины получают неравномерную нагрузку. Однако, может иметь место и более серьезное заболевание – смещение межпозвонковых дисков.
Боли проходят, как только вес приходит в норму.
В первую очередь, нужно определить локализацию и характер боли в спине под ребрами.
Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.
Неприятные ощущения возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или боль в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.
Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.
Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений. 
Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.
Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.
Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.
В этом случае требуется экстренная помощь и госпитализация. При хроническом характере болей хорошо помогает тибетская фитотерапия и лечебные сеансы в клинике «Тибет».
В этом случае она часто сопровождается вздутием живота, запором, возможны признаки желтухи. Это заболевание также лечится методами тибетской медицины.
Но практика показывает, что во многих случаях болезненные проявления с правой стороны спины провоцируются другими не менее серьёзными заболеваниями. Давайте разберёмся, какие недуги могут быть виновниками возникновения вышеописанного симптома.
Ждать, когда боль затихнет самостоятельно, или заниматься самолечением в этом случае категорически противопоказано, ведь подобные действия могут привести к ухудшению состояния здоровья.
Кроме болезненных ощущений, заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, появлением отёков, общим упадком сил, тошнотой, рвотой. При отсутствии лечения боли в пояснице у человека будут усиливаться, а самочувствие ухудшаться. В запущенных формах недуг может привести к тяжёлым последствиям.
Неприятные ощущения в области поясницы могут быть различной степени интенсивности. Они зависят от размера камня и его положения в мочевыводящих путях. Чаще всего при недуге больного беспокоят тупые боли, которые усиливаются при быстрой ходьбе, беге, езде в транспорте, а также при употреблении большого количества жидкости. Они могут быть как постоянными, так и возникающими время от времени. Неизменным спутником недуга является болезненное, затруднённое мочеиспускание: чем ниже находится камень в мочеточнике, тем сильнее будет выражен дискомфорт.
При заболеваниях этого органа неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке и становятся слабее в состоянии покоя. При печёночных недугах боль в правой нижней части спины обостряется после употребления жирных, острых продуктов и спиртных напитков. Кроме неё о патологических процессах в органе свидетельствуют тошнота, изжога, отрыжка, быстрая утомляемость, плохой аппетит, горечь во рту. Нередко заболевания печени сопровождаются пожелтением кожных покровов.
Спровоцировать обострение недуга могут злоупотребление жирной и острой пищей, физическая нагрузка.
Они сопровождаются ознобом, сильной рвотой, диареей, метеоризмом, повышенной температурой и общим упадком сил. Боли во время приступа панкреатита длятся до нескольких суток и затихают только после того, как человек начинает принимать прописанные врачом-гастроэнтерологом препараты, поэтому откладывать визит к нему не стоит. Тяжёлое течение болезни требует срочной госпитализации.
Любые промедления могут окончиться перитонитом и смертельным исходом.
Межпозвоночные грыжи поясничного отдела лечит хирург-ортопед.
Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
ХГЧ и двойня. 
Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Ведь именно в нём синтезируются необходимые для нормального течения беременности прогестерон и эстроген.
Такой же уровень его и в крови мужчин.
Норма указывает на правильное течение беременности.
Определение ХГЧ при беременности (норма в начале статьи по неделям) с такими симптомами поможет определить проблему.
Иногда уровень ХГЧ повышается и при патологиях в организме, но обычно этот гормон ассоциируется все-таки с беременностью. Именно поэтому ХГЧ называют «гормоном беременности».
Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.
д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.
Динамика концентрации этого гормона в крови и моче беременной женщины очень высока — на ранних сроках его уровень увеличивается в полтора-два раза каждые два дня. Если до беременности норма ХГЧ составляет менее 5 мМЕ/мл, то уже на 3–4-й неделе от зачатия (на 5–6-й акушерской) этот показатель вырастает до тысяч, а в пиковый период 7–11 недель достигает десятков и сотен тысяч мМЕ/мл. В дальнейшем уровень гормона начинает плавно идти на спад.
Он делается натощак, также необходимо не пить несколько часов до взятия крови. Наибольшая концентрация ХГЧ регистрируется в первой половине дня, поэтому рекомендуется посетить клинику утром. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, не забудьте предупредить об этом врача — некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа.
Начиная с пятого дня задержки и далее, благодаря высокой концентрации гормона в моче, вторая полоска появляется достаточно быстро.
