Автор: alexxlab

9Июн

Белок в моче у женщины норма: 404 — Страница не найдена!

9 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Общий анализ мочи — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Общий анализ мочи

Наверное, первое, что врач просит сделать больного, который обращается к нему – это сдать два самых простых анализы – крови и мочи. Общий анализ мочи, несмотря на его простоту, дает хоть общие представления о состоянии органов, но рассказывает врачу о многом. В норме анализ мочи имеет следующие показатели: количество сданной мочи, ее плотность, цвет, количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, солей и бактерий. Кратко остановимся на каждом этом показателе.

Плотность мочи. Этот показатель говорит врачу о функции почек. В норме этот его значение колеблется от 1015 до 1025. Однако стоит отметить, что данный показатель при выполнении общего анализа мочи, не всегда точно отражает функцию почек, так как плотность мочи во многом зависит от питьевого режима больного. Если накануне перед анализом больной пил много воды, соков или другой жидкости, либо поел арбузов, то плотность мочи будет низкой. И, наоборот, при малом потреблении жидкости у больного плотность мочи будет высокой. Кроме того, данный показатель зависит и от содержания в моче белка, сахара, солей и др.

Лейкоциты. В норме в моче допустимое количество лейкоцитов составляет от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти цифры могут немного больше (что связано со спецификой строения мочеполовых органов). Появление в моче значительного количества лейкоцитов говорит лишь об одном – инфекционном воспалении в мочеполовой системе. Для уточнения расположения этого воспаления придуманы различные пробы: двухстаканная, техстаканная и другие. Они позволяют врачу узнать, на каком уровне находится воспаление: в почках, или мочевом пузыре, либо в уретре.

Эритроциты. Эритроциты – это красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Как Вы уже знаете, в почках происходит фильтрация крови. При этом предварительно в клубочки фильтруется ее жидкая часть – плазма. Но иногда при некоторых заболеваниях (например, гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают и эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря – рака.

Белок. Белка в моче в норме не бывает, либо он присутствует в очень небольшом количестве – 0,0330/00 (читается промилле). Белок в моче в основном является сигналом некоторых заболеваний почек, в частности, гломерулонефрита. Но иногда он может быть и мочекаменной болезни, что связано опять-таки с царапаньем краями камня стенок мочевыводящих путей. Следует отметить, что с потерей белка с мочой происходит, соответственно, и снижение его в крови. А это, в свою очередь, проявляется отеками.

Наконец, еще один показатель анализа мочи – это соли. Причем, прежде всего врача интересует даже не их количество, а химический состав, так как, зная его, врач подбирает больному соответствующее лечение и, конечно, диету.

Бактерии. Бактерии в моче появляются при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.

Общий анализ мочи — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Общий анализ мочи – исследование, с помощью которого оценивают состояние органов мочевыделительной системы, анализ проводят при подозрении на сахарный диабет, при оценке токсического состояния организма, оценке течения заболевания и эффективности проводимого лечения, как  скрининговый метод  при профосмотрах.

Общий анализ мочи включает исследование:

— физических свойств

— химических свойств

— осадка мочи под микроскопом

Исследование физических свойств

Количество. При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет, так как не дает представления о количестве выделенной мочи за сутки.Для исследования необходимо собрать не менее 100 мл мочи, такой объем требуется для определения  удельного веса мочи.

Цвет.В норме моча имеет соломенно-жёлтый цвет. Цвет может изменяться в зависимости от питьевого режима, употребления некоторых окрашенных пищевых продуктов, приема различных лекарственных препаратов (анальгина, аспирина и др), наличия патологических примесей (эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, липидов и др.)

Прозрачность. В норме моча совершенно прозрачна. Помутнение мочи может быть вызвано наличием в ней большого количества клеток эпителия, солей, слизи, бактерий, что чаще всего бывает при воспалении в мочевыделительной системе.

рН. В норме реакция мочи колеблется  от 4,8 до 7,5. Изменения  рН мочи обусловлены составом пищи: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную. При стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Поэтому после сбора, мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Щелочная реакция мочи характерна для инфекции мочевыводящих путей. Кислая реакция мочи  может быть при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность). В норме утренняя порция мочи имеет удельный вес в диапазоне 1005 — 1025. Относительная плотность мочи отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и зависит от концентрации  растворённых в ней веществ.

 

Исследование химических свойств

  1. Белок. Существует физиологическое выделение белка с мочой, которое составляет менее 0,14 г/сутки. Выделение белка больше нормы называют протеинурией.

Протеинурия бывает:

  • физиологическая: при стрессе, лихорадке, физической нагрузке, при употреблении с пищей большого количества белка, у подростков встречается ортостатическая протеинурия;
  • патологическая, которая вызвана патологией клубочкового аппарата или канальцев почек, связана с ускоренным распадом белка тканей, выраженным гемолизом или с воспалительным процессом в мочевыводящих путях.
  1. Глюкоза. В моче могут в норме определяться следы сахара (до 0,8 ммоль/л в сутки). Выделение глюкозы с мочой больше нормы называют глюкозурией.

Глюкозурия бывает:

  • физиологическая, которая может наблюдаться при употреблении в пищу большого количества углеводов, после эмоционального напряжения и стресса, приёма некоторых лекарств (кофеина, кортикостероидов и др.).
  • патологическая, которая чаще всего обусловлена превышением определенного критического уровня глюкозы в крови (почечный порог составляет 8,8–9,9 ммоль/л), при этом  ограничивается  способность канальцев почек реабсорбировать глюкозу, что  чаще всего наблюдается  при сахарном диабете.

Глюкозурия  может быть вызвана тиреотоксикозом, синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией, феохромоцитомой, патологией почек, печени.

  1. Билирубин. Если в крови повышается концентрация прямого билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастатическом поражении печени.
  1. Уробилиноген — это вещество, которое образуется из билирубина в желчном пузыре под действием ферментов, затем экскретируется вместе с желчью в кишечник. Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, освобождающийся при этом гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.   Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, геморрагические диатезы и т. п.
  2. Кетоны-это продукты обмена веществ, образующиеся в печени. К ним относятся: ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислоты, ацетон. Эти вещества имеют схожее химическое строение и имеют свойство взаимопревращения. Синтез кетоновых тел в печени непосредственно зависит от способа питания и может быть серьезно нарушен в результате сбоя обмена веществ.

Синтез кетоновых тел увеличивается при голодании, безуглеводистом питании, употреблении в пищу большого количества белковых продуктов, алкогольном кетоацидозе, употреблении в пищу продуктов, содержащих так называемые кетогенные аминокислоты (фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин). Кетоновые тела в моче могут быть после хирургических вмешательств, при беременности, значительных физических нагрузках, недостаточной выработке инсулина. Образование кетоновых тел в особо большом количестве – так называемая гиперкетонемия — происходит при декомпенсации сахарного диабета.

  1. Нитриты. В моче нитриты образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий. Появление нитритов в моче свидетельствует о наличии инфекционного процесса в мочевых путях.

Исследование осадка мочи

Исследование проводится на микроскопе Axiostar  plus фирмы «Карл Цейс», оснащенном цифровой камерой Axiocam 105 с системой вывода изображенияи  на экран компьютера.

Определяются:

1.Эритроциты.  В норме в  осадке мочи могут определяться в поле зрения  0-2 эритроцита. Определение эритроцитов в осадке мочи больше нормы называют гематурией.

Различают:

  • макрогематурию (изменён цвет мочи),
  • микрогематурию ( цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии или при проведении биохимических реакций).

В осадке мочи эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, при  наличии камней в почках).  Измененные эритроциты появляются в моче при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.

2.Лейкоциты. В норме в  осадке мочи могут определяться в поле зрения 0-5 лейкоцитов  у женщин  и 0-3 лейкоцитов у мужчин. Чаще всего увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) в сочетании с бактериурией свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

3.Клетки эпителия.  В осадке мочи практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Эпителиальные клетки осадка мочи могут иметь  различное происхождение:

Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.

Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при воспалении органов мочевыделительной системы при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

4.Цилиндры.В норме в общем анализе мочи цилиндры отсутствуют. Цилиндры представляют из себя белки или части клеток, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающие в свой состав любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры имеют  форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). Появление цилиндров в моче — цилиндрурия является признаком поражения почек и сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

5. Соли. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты кальция. При щелочной реакции мочи — оксалаты кальция, фосфаты. Косвенно присутствие солей можно связать с риском формирования камней и последующим развитием мочекаменной болезни.

6.Бактерии. В норме бактерии в общем анализе мочи отсутствуют. Обнаружение бактерий в поле зрения при микроскопии называют бактериурией. Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов свидетельствует о мочевой инфекции.

7.Грибы рода Candida являются частыми обитателями влагалища женщин, поэтому их присутствие в моче в небольших количествах не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии и требует дополнительного обследования.

Правила подготовки

  • Собирают  мочу в чистую и сухую посуду. Специальный одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи можно получить заранее в регистратуре.
  • Перед сбором мочи необходимо провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • Для анализа собирают  среднюю порцию утренней мочи.  При мочеиспускании небольшую порцию мочи следует выпустить в унитаз (первые 1-2 секунды), затем подставить контейнер, в который собрать 50-100 мл мочи.
  • После сбора мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию (в течение 1-1,5 часов).

Секреты простого анализа: описание

Когда мы приходим к врачу с какой-то жалобой на здоровье, он непременно посылает нас на анализы. Самые простые и обязательные – это обследования мочи и крови. Что означают их показатели, какую информацию они дают доктору?
Рекомендую: Не пейте воды, не ешьте свеклу…

Поскольку моча является конечным продуктом метаболизма, завершающим цикл биохимических процессов организма, она имеет очень большую информативность для врача. Но для этого она должна быть правильно собрана. Казалось бы, это так просто – собрать анализ мочи и сдать его в лабораторию. Но все далеко не так просто.

Чтобы не нарушать стерильность жидкости, выводимой из организма, ее надо собирать в абсолютно чистую, лучше простерилизованную посуду.

Теперь коснемся некоторых тонкостей самого содержания анализа мочи

При обследовании мы обязательно смотрим, есть ли в моче белок. По норме это должны быть только следы белка в количестве 0,03 промиле(%/0). Большее количество белка указывает на нарушение функции почечных клеток – нефронов. Но белок в моче может обнаружиться и у здорового человека, если он перед ее сбором на анализ имел физическую нагрузку – например, выполнил интенсивные гимнастические упражнения, сделал хорошую пробежку. Это надо знать, и заниматься спортом вовремя, а не перед обследованием мочи.

Еще один серьезный показатель, который мы всегда исследуем – наличие сахара в моче. Его присутствие может служить признаком развития сахарного диабета.

Под микроскопом врач обязательно ищет, есть ли в моче эритроциты и лейкоциты. Наличие красных кровяных телец говорит о возможном кровотечении в мочевыводящих путях, например, при травмировании их мочевыми камнями. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Анализ крови: Такой важный гемоглобин

Несколько слов скажу об анализе крови. Традиционно общий анализ крови брали из пальца, но ввиду трудоемкости этого метода (подсчет показателей здесь идет вручную) на смену ему приходит аппаратная технология. При этом кровь на общий анализ берут из вены, а большинство показателей считает специальная машина – гематологический анализатор.

Замечу, что общий анализ крови в основном сдают натощак, а для точности биохимических показателей крови требуется не употреблять пищу в течение 12 часов.

Один из важнейших показателей общего анализа крови – гемоглобин. Норма его для мужчин – 130-160г/л, у женщин – 120-140 г/л. Все знают, что это, по сути, источник жизни, без которого к клеткам и тканям не может доставляться кислород.
Повышенное число лейкоцитов в крови (при норме 4-6 тысяч), так же, как и в моче, указывает на воспалительный процесс, бактериальную инфекцию, проникшую в организм.
Ни один общий анализ не обходится без определения СОЭ – скорости оседания эритроцитов. В норме у женщин она не должна превышать 15 мм/час, у мужчин – 10. Повышение СОЭ говорит о воспалительном процессе в организме.

Что касается биохимических показателей, то самыми важнейшими из них является определение наличия глюкозы и мочевины в крови.

Всем, кого беспокоят сердечно-сосудистые проблемы и проблема атеросклероза, надо отслеживать содержание холестеринов и триглицеридов – их повышение указывает на риск развития этих болезней. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата смотреть на уровень кальция в крови, который при этом бывает снижен. Нарушения нормы содержания калия в высокую сторону происходит при патологиях почек, в низкую – при сердечных болезнях. Уровень натрия повышается при ожирении, снижается у послеоперационных больных.

Словом, точный анализ при внимательном его прочтении может рассказать очень многое о состоянии здоровья человека.

Суточный анализ мочи — когда назначается, как собирать. Суточный диурез

Автор

Андрюхин Михаил Иванович

Врач

Доктор медицинских наук, профессор

Уролог

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

  • подозрения на некоторые заболевания почек;
  • сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
  • беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

  • общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
  • креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
  • мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
  • белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
  • глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
  • оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Цель исследования общего анализа мочи при беременности | Etta

Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и мочеточники, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс или обострение хронических инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Исследование мочи при беременности назначается практикующими акушерами-гинекологами:

  • для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
  • наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.

Анализ мочи при беременности помогает не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

Частота сдачи общего анализа мочи

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Беременным общий анализ мочи назначается:

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога, начиная от момента постановки на учет и до самих родов.

Моча при беременности.

В анализе мочи при беременности врачом оцениваются как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, плотность (удельный вес) и рН, так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.

Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой. Повышение кислотности мочи в совокупности с увеличением количества лейкоцитов является ранним признаком инфекционного процесса в мочевых путях. Своевременное вмешательство позволяет купировать воспалительный процесс на начальной стадии, что сокращает дозу и длительность приема антибактериальных препаратов, применяемых для борьбы с инфекциями мочевых путей. Наиболее простой способ контролировать показатели pH мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).

Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе

Рассмотрим основные показатели анализа мочи.

  1. Ацетон в моче при беременности.
    Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.
     
  2. Мутная моча при беременности.
    При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.
     
  3. Белок в моче при беременности.
    Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, вполне допустимы. Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.

    Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины. Повышение уровня белка выше 0.033г/л может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита.

    При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.

    Своевременное обнаружение повышение уровня белка в моче позволяет выявить гестоз на ранних стадиях и избежать грозных осложнений, связанных с ним. Для проведения мониторинга в домашних условиях лучше всего походит портативный анализатор мочи.
     

  4. Бактерии в моче при беременности.

    В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита. Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.

    Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия: появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.

    При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.
     

  5. Лейкоциты в моче при беременности.
    Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.

    Наиболее простой способ контролировать уровень лейкоцитов мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
     

  6. Эритроциты в моче при беременности.
    Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать. Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при цистите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, в начальной стадии гестоза.

    ​Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией. Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда — проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.
     

  7. Сахар в моче при беременности
    При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.

    Наиболее простой способ контролировать уровень эритроцитов и сахара мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо во влагалище ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз.

​

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам), а, иногда, наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, при необходимости-дренировании мочевых путей. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, в ряде случаев необходимо лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Как же не пропустить ранние признаки осложнений беременности, вовремя отреагировать на них, как решить – нужна ли срочная консультация врача, а, иногда, и госпитализация в отделение акушерского профиля стационара?

Нужен мониторинг общего анализа мочи в домашних условиях. Применение портативного анализатора мочи делает возможным передачу результатов мониторинга врачу, который Вас наблюдает, в режиме on line, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Анализ мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.

Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.

Показатели

Цвет мочи

В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции. Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.

При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.

Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.

Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.

При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.

При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.

Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.

Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.

Удельный вес мочи

Одна из основных характеристик качества мочи – удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.

Норма удельного веса – 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.

Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.

Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.

Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.

рН-реакция мочи

В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).

Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.

Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании – 6,9-7,8, при искусственном вскармливании – 5,4-6,9.

Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Глюкоза (сахар в моче)

Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.

Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета.

Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше – избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.

Кетоновые тела (ацетон в моче)

В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.

Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена – запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает – энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.

Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.

Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.

Билирубин и уробилин

Желчные пигменты в моче.

Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.

В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.

Гемоглобин

Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.

Разрушение эритроцитов в сосудах – это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.

Эпителий

Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи – это норма.

Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Если в моче обнаружены клетки эпителия почек – то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.

Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.

При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.

Эритроциты

Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше – говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет – это макрогематурия.

Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.

Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.

О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.

Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.

Цилиндры

Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.

Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.

Зернистые цилиндры – образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.

Восковые цилиндры – недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры – образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные цилиндры – белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры – клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.

Цилиндроиды – не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Слизь

В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.

Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.

Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.

Соли

Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко —  микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи. Позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.
В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии. В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов. Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Подготовка к исследованию

Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Перед сбором мочи надо произвести тщательный туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи ( первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл, остальную мочу в унитаз. Собирается средняя порция первой утренней мочи.


Показания к исследованию
Диагностика скрытого воспалительного процесса. 
Диагностика скрытой гематурии. 
Диагностика скрытой цилиндрурии. 
Выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии. 
Динамическое наблюдение за проводимым лечением.

Интерпретация
 

Наименование

Норма

Гиалиновые цилиндры

  

до 20 ед. в 1 мл.

Лейкоциты

  

до 2 тыс. в 1 мл.

Эритроциты

  

до 1 тыс. в 1 мл.

Восковидные цилиндры—

  

отсутствуют

Эритроцитарные цилиндры

  

отсутствуют

Зернистые цилиндры

  

отсутствуют

Эпителиальные цилиндры

  

отсутствуют

Тест разработан А. З. Нечипоренко. Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов. При пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причём в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита, содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии, лекоцитурия уменьшается. При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом. Обнаружение повышенного содержания цилиндров (цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерность физических нагрузок, эпилепсию, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндрурия характерна также для терминальных состояний.

На результаты могут влиять

Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
При загрязнении материала выделениями из половых путей возможна ложная лейкоцитурия.
Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин

Назначается в комплексе с

ОАМ
Общий белок
Альбумин

Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче. Это состояние часто является признаком заболевания почек.

Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают много белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.

Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов.Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.

Белок в моче Симптомы

Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях. Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • Пенистая или пузырчатая моча
  • Отек (отек) рук, ног, живота и лица
  • Чаще мочится
  • Одышка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка и рвота
  • Мышечные спазмы по ночам

Белок в моче Причины

Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию.К ним относятся:

  • Обезвоживание
  • Воспаление
  • Низкое артериальное давление
  • Лихорадка
  • Интенсивная активность
  • Высокий стресс
  • Камни в почках
  • Ежедневный прием аспирина
  • Очень низкие температуры
Продолжение

Условия, которые повреждают ваши почки также могут вырабатывать слишком много белка в моче. Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.

Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:

  • Иммунные расстройства, такие как волчанка
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак крови, называемый множественной миеломой
  • Преэклампсия, поражающая беременных женщин
  • Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
  • Рак почки
  • Сердечная недостаточность

Белок в моче Факторы риска

Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в вашей моче содержатся:

  • Ожирение
  • Возраст старше 65 лет
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана

Некоторые люди получают больше белка в моче, стоя, чем лежа. Это состояние называется ортостатической протеинурией.

Белок в моче Диагностика

Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в вашей моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.

Продолжение

Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они проверяют, чего не должно быть, например, проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.

Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач может также заказать:

  • Анализы крови. Эти измеряют определенные химические вещества, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.
  • Биопсия почки. Вашему врачу может потребоваться взять небольшой образец ткани почек, чтобы лаборант мог рассмотреть его под микроскопом.

Белок в моче. Лечение

Протеинурия — признак другого заболевания. Итак, лечение зависит от выяснения того, что его вызвало. Если протеинурия умеренная или длится непродолжительное время, лечение может не потребоваться. Но очень важно лечить заболевание почек, прежде чем оно приведет к почечной недостаточности.

Ваш врач может прописать вам лекарства, особенно если у вас диабет и / или высокое кровяное давление.Большинство людей будут принимать один из двух типов лекарств от артериального давления:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Белок в моче (протеинурия) Причины, симптомы и методы лечения

У каждого человека в крови есть белок. Основной белок в вашей крови называется альбумином. Белки выполняют множество важных функций в вашем организме, например, помогают строить кости и мышцы, предотвращают инфекции и контролируют количество жидкости в крови.

Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровоток. Когда ваши почки не работают должным образом, они могут позволить белку (альбумину) уйти через фильтры в вашу мочу. Белок в моче называется протеинурией (или альбуминурией). Наличие белка в моче может быть признаком нефротического синдрома или ранним признаком заболевания почек.

У любого человека может быть белок в моче.Вы можете подвергнуться большему риску заболевания, если у вас есть один или несколько факторов риска заболевания почек, например:

Как я узнаю, есть ли в моче белок?

Когда ваши почки только начинают испытывать проблемы, и ваша моча не содержит много белка, вы не заметите никаких симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у вас белок в моче, — это сдать анализ мочи. Тест на белок в моче измеряет количество альбумина в моче по сравнению с количеством креатинина в моче.Это называется отношением альбумина к креатинину в моче (UACR). UACR более 30 мг / г может быть признаком заболевания почек.

Когда повреждение почек ухудшается и большое количество белка выводится с мочой, вы можете заметить следующие симптомы:

  • Пенистая, пенистая или пузырящаяся моча при использовании туалета
  • Отек рук, ног, живота или лица

Если у вас наблюдаются эти симптомы, возможно, у вас уже серьезное повреждение почек.Немедленно поговорите со своим врачом о том, что может вызывать ваши симптомы, и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вернуться к началу

Как лечится протеинурия?

Если у вас диабет или высокое кровяное давление, первая и вторая по частоте причины заболевания почек, важно убедиться, что эти состояния находятся под контролем.

Если у вас диабет, контроль над ним будет означать частую проверку уровня сахара в крови, прием лекарств по назначению врача и соблюдение плана здорового питания и физических упражнений.Если у вас высокое кровяное давление, врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет снизить кровяное давление и защитить почки от дальнейшего повреждения. Типы лекарств, которые могут помочь при артериальном давлении и протеинурии, называются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторами АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).

Если у вас есть белок в моче, но у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ингибитор АПФ или БРА могут помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения.Если у вас есть белок в моче, поговорите со своим врачом о выборе наиболее подходящего для вас варианта лечения.

Вернуться к началу

белка в моче? Подумаешь?

Для большинства из нас белок — это то, что вы получаете из своего рациона, и в целом он полезен для вас. Если ваш врач скажет вам, что у вас «белок в моче», вы можете задаться вопросом, почему это проблема. Медицинский термин протеинурия , что означает наличие аномально высокого количества белка в моче.Моча нормального человека при тестировании в лаборатории с помощью индикаторной полоски не должна показывать присутствие какого-либо белка. Однако если вы это сделаете, это может быть признаком хронической болезни почек (ХБП). Люди с ХБП часто не имеют никаких симптомов, и единственный способ диагностировать ее — это анализ крови и мочи или визуализация.

Эндрю Брукс / Getty Images

Аномально высокий уровень белка в моче может указывать на заболевание почек

Протеинурия может указывать на ХЗП. Откуда берется белок в моче? Белок есть в крови.Он существует в разных видах (альбумин, глобулин и т. Д.). Ваши мышцы в основном состоят из белка. Антитела, циркулирующие в вашей системе, борющиеся с инфекцией, являются белками. Следовательно, белок необходим, но обычно вы не должны выделять его с мочой.

Как протеин попадает в мочу?

Почечный фильтр, называемый клубочком и , обычно очень избирательный. Он пропускает вредные токсины в мочу. Но он сдерживает полезные вещества (белок, клетки крови и т. Д.).Однако повреждение почечного фильтра (обычно из-за таких заболеваний, как диабет или гипертония) может привести к потере этой избирательности (подумайте о сите, отверстия которого становятся слишком большими, хотя это более сложно), что приводит к утечке белка. Другие факторы, которые могут вызвать это, — это повреждение дренажной системы почек ( канальцев ) или, в более редких случаях, избыток белка в крови, когда он просто перетекает в мочу.

Белок в моче — это не просто следствие ХБП, это может быть причиной

Теперь мы знаем, что протеинурия указывает на повреждение фильтра почек и, следовательно, на ХБП.Но если белок в моче — это всего лишь еще один эффект , связанный с заболеванием почек, то почему нефрологи так много думают о его лечении?

Белок в моче — это не просто еще одно последствие ХБП, он напрямую усугубляет заболевание почек. Это приводит к дальнейшему повреждению почек, что приводит к еще большему количеству белка в моче. Это может начаться как следствие, но вскоре становится (частью) и причиной. Белок — это не просто признак проблемы, это — это проблема.

Давайте посмотрим на доказательства, подтверждающие сделанный выше вывод. По этому поводу было проведено множество исследований, и сегодня минимизация протеинурии является действительной «мишенью» для замедления прогрессирования ХБП.

Ключевым фактором прогрессирования заболевания почек (независимо от причины) является повышенное давление внутри почечного фильтра, клубочков. Это называется внутриклубочковой гипертензией. Это приводит к повышенной скорости фильтрации (СКФ) на начальных стадиях заболевания почек. В краткосрочной перспективе это может помочь «хорошему» количеству почек. В долгосрочной перспективе это на самом деле дезадаптивное заболевание, СКФ падает и является причиной образования рубцовой ткани при многих видах ХБП, например, диабетической болезни почек.

Белок в моче ухудшает внутриклубочковую гипертензию . Итак, у нас есть медицинские данные, указывающие на то, что нелеченная протеинурия значительно увеличивает шансы прогрессирования заболевания почек до отказа (когда возникает необходимость в диализе или трансплантации).

Уровень белка в моче прямо пропорционален риску ухудшения вашего заболевания почек.

Точно так же многочисленные медицинские исследования доказали, что обострение заболевания почек можно предотвратить, если лечить протеинурию с помощью специальных препаратов, таких как ингибиторы АПФ или БРА. Интересно, что защитный эффект этих лекарств не зависит от контроля артериального давления, вызываемого лекарствами, . Более сильное сокращение приводит к большей защите почек и более благоприятному исходу для ваших почек.

Является ли диета с низким содержанием белка ответом?

Несмотря на то, что это имеет интуитивный смысл и даже несмотря на то, что избыток белка в моче напрямую связан с гиперфильтрацией, в настоящее время влияние ограничения белка (особенно в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА) на функцию почек остается неопределенным. На данный момент достаточно сказать, что умеренная белковая диета с примерно 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день, может быть полезной, но диета с низким содержанием белка может быть бесполезной.

Высокий уровень белка в моче

Протеинурия, также иногда называемая альбуминурией или альбумином в моче, представляет собой состояние здоровья, характеризующееся аномальной концентрацией белка в моче.

Нормальная функция почек

Почки непрерывно фильтруют кровь по мере ее циркуляции по телу, выводя продукты жизнедеятельности с мочой и удерживая в крови важные вещества, такие как белки.

Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через клубочковую мембрану в почки для фильтрации и, следовательно, оставаться в крови.Однако в некоторых случаях белки могут преодолевать этот барьер, особенно при повреждении клубочков.

Причины протеинурии

Протеинурия может возникать в результате множества причин, таких как диабет, гипертония или другие системные заболевания, которые могут вызывать воспаление почек. Следовательно, протеинурия является важным фактором при диагностике многих состояний здоровья и включается в качестве компонента обычного медицинского обследования.

Некоторые люди также подвержены повышенному риску протеинурии.Сюда входят люди афроамериканского, американского индейского, латиноамериканского или тихоокеанского происхождения.

Признаки и симптомы

Характерные признаки или симптомы протеинурии на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Фактически, многие люди, у которых диагностирована протеинурия, не сообщают о каких-либо симптомах, и результаты обнаруживаются в ходе обычных проверок состояния здоровья.

В более тяжелых случаях с более высокой концентрацией белка моча может иметь более пенистый вид, чем обычно, а также могут быть другие сопутствующие симптомы, такие как отек.Некоторые пациенты могут сообщать о симптомах, связанных с основными заболеваниями, такими как гипертония или диабет.

Однако единственный способ подтвердить протеинурию — это провести диагностические тесты, такие как тест с полосками для 24-часового сбора мочи.

Диагностические тесты

Первичный тест, используемый для подтверждения диагноза протеинурии, — это суточный анализ мочи. Это включает сбор всей мочи, выделенной в течение 24 часов, в контейнеры для проб.Образцы следует хранить в прохладном месте и отправить в лабораторию для анализа по завершении периода сбора. Количество белка, присутствующего в образце мочи, выделяемого в течение 24 часов, используется для диагностики состояния. Более 2 г белка считается серьезным заболеванием и, вероятно, вызвано нарушением функции клубочков.

Единичный образец мочи также может использоваться для диагностики протеинурии, что часто более удобно, чем 24-часовой тест. Этот метод сравнивает концентрацию белка альбумина с концентрацией креатинина в моче.Поскольку концентрация креатинина обычно постоянна и является хорошим показателем общей функции почек, соотношение белок: креатинин является полезным диагностическим индикатором. Соотношение 30 мг альбумина на 1 г креатинина больше — предупреждающий признак протеинурии.

Если результаты указывают на протеинурию, важно установить потенциальную причину появления белка в моче, что может включать другие диагностические тесты. Это важно для лечения основной причины и контроля состояния.

Менеджмент

Основная цель лечения протеинурии — выявить основные причины и устранить их.

Например, если у человека диабет, который, вероятно, вызвал протеинурию, первым шагом в лечении должен быть контроль уровня глюкозы в крови. Аналогичным образом, если вероятной причиной является гипертония, необходимо снизить артериальное давление с помощью соответствующего образа жизни и фармакологических методов.

Список литературы

Дополнительная литература

Содержание белка в суточной моче

Есть ли у этого теста другие названия?

24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови, а затем поглощают его обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь. Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, включая заболевание почек и диабет. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.

Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только 1 образец мочи, взятый в офисе вашего лечащего врача.

Зачем мне нужен этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок.Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Вам также может понадобиться этот тест, если вы:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче. Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент.Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты даны в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется 24-часовой образец мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром первым делом полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Множество различных лекарств могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

На результаты теста также могут влиять:

  • Лихорадка или обезвоживание

  • Много упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом

  • Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом.Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать.

Содержание белка в суточной моче | MHealth.org

Источник: Krames StayWell

Есть ли у этого теста другие названия?

24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови и поглощают его. Затем они отправляют его обратно в кровь, а отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может попадать в вашу мочу. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, включая заболевание почек и диабет. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или чрезвычайно высоким кровяным давлением.

Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только один образец мочи, собранный в офисе вашего лечащего врача.

Зачем мне нужен этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Этот тест может также понадобиться, если вы:

Какие еще тесты я мог бы сдать вместе с этим тестом?

Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть анализы крови, например, на антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты представлены в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется 24-часовой анализ мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром сначала полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Многие лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

На результаты теста также может повлиять:

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом. Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования.Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

белка в моче во время беременности — что это значит?

Вам сказали, что у вас есть белок в моче во время беременности?

Белок в моче обозначается как протеинурия .

Небольшое количество белка в моче во время беременности может быть нормальным.

Повышенное количество белка на ранних сроках беременности может указывать на какой-либо тип инфекции.

Если на более поздних сроках беременности обнаруживается избыток белка в моче, это может указывать на развитие более серьезного осложнения, такого как преэклампсия.

Белок в моче при беременности

Прочтите, чтобы узнать больше о том, что означает белок в моче во время беременности и чего ожидать, если он у вас диагностирован.

Зачем анализировать белок в моче во время беременности?

Регулярные пренатальные анализы мочи проводятся для выявления инфекций или других состояний, которые могут вызвать осложнения у матерей и младенцев, если их не лечить.

Анализ на белок в моче беременной женщины (протеинурия) помогает медицинским работникам убедиться в нормальной функции почек, а также убедиться в отсутствии других состояний, которые могут потребовать дальнейшего исследования.

Обычно вы ожидаете, что анализ мочи будет запрашиваться во время вашего первого дородового визита, а затем периодически во время будущих дородовых визитов.

Обсудите со своим врачом, если вы не хотите сдавать анализ мочи, поскольку у вас могут быть факторы риска, которые означают, что раннее выявление определенных состояний будет полезным.

Как моча проверяется на белок?

Ваш лечащий врач попросит вас сдать образец мочи в стерильном пластиковом стаканчике.

Тестовая палочка со специально обработанной химической полоской помещается в мочу. Полоска изменит цвет в зависимости от наличия белка в моче.Он также показывает, сколько белка присутствует, от низкого (следы) до высокого (избыток).

Если тест обнаруживает низкие следы белка, это, вероятно, нормально и не о чем беспокоиться. На выработку белка может влиять потребление жидкости и диета, и он может колебаться в течение дня.

Что вызывает белок в моче во время беременности?

В большинстве случаев низкий уровень белка в моче является нормальным или, возможно, указывает на незначительную инфекцию. Более высокий уровень белка указывает на более сложную и серьезную проблему.

Некоторые из этих возможных проблем включают:

  • Преэклампсия или синдром АД
  • Инфекция почек
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Напряжение
  • Лихорадка
  • Обезвоживание
  • Лекарства
  • Чрезвычайно тяжелое упражнение
  • Заболевания, такие как болезни сердца, почечный диабет, лейкемия, волчанка, ревматоидный артрит и серповидно-клеточная анемия.

Что произойдет, если будет обнаружен белок?

Если у вас положительный результат теста на белок в моче во время беременности, ваш лечащий врач примет во внимание указанное количество белка и ваш анамнез, а также любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть.

Это поможет определить, каким должен быть план действий. Могут потребоваться дальнейшие лабораторные исследования, чтобы определить наличие инфекции.

Ваш лечащий врач проверит, нет ли у вас каких-либо из следующих симптомов преэклампсии, которые с большей вероятностью могут возникнуть в третьем триместре:

  • Высокое давление
  • Внезапный отек кистей, стоп и лица
  • Затуманенное зрение или мигающие огни
  • Головные боли
  • Тошнота и рвота.

Если ваш лечащий врач уверен, что белок не указывает на какие-либо серьезные проблемы, вам сделают еще один тест на следующем приеме с советом следить за появлением любых симптомов.

Однако, если у вас есть какие-либо другие признаки, указывающие на развитие более серьезного осложнения, вам может потребоваться госпитализация для дальнейшего обследования и наблюдения.

Важно знать, каковы симптомы преэклампсии, чтобы вы могли немедленно обратиться за помощью.

Могу ли я избежать содержания белка в моче во время беременности?

Во время беременности важно сохранять хорошее здоровье, чтобы обеспечить наилучшую основу для вашего ребенка.

Избежать инфекций, таких как ИМП, может быть непросто во время беременности, поскольку гормоны стимулируют расслабление мышц мочевыводящих путей.

Соблюдайте правила гигиены, вытирая волосы спереди назад после мочеиспускания, и убедитесь, что здоровье кишечника является приоритетом. Особенно во время беременности многие женщины отказываются от своих диет и едят на двоих.

Особенно важно избегать продуктов с повышенным уровнем инсулина, вызывающих воспаление, таких как зерно и сахар. Выбирайте белок (который поможет вам оставаться сытым, а также поможет стабилизировать уровень сахара в крови), свежие овощи и зелень, полезные жиры, орехи и семена.

Гидратация важна не только для предотвращения обезвоживания, но и способствует более частому мочеиспусканию, промыванию мочевыводящих путей. Это также придаст вам больше энергии, концентрации и внимания, когда вы получите достаточное количество жидкости.Держитесь подальше от продуктов с высокой степенью обработки и кофеина.

Специалист по женскому здоровью и репродукции, доктор Эндрю Орр, написала фантастическую статью о том, как предотвратить молочницу и ИМП, которую необходимо прочитать всем женщинам.

…

Трудно сказать, у каких женщин разовьется преэклампсия, но если у вас есть семейный анамнез или вы находитесь в группе риска, ваш лечащий врач обсудит предупреждающие признаки и то, как диагноз повлияет на вашу беременность и роды.

Ваш лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о том, есть ли у вас ранее существовавшие заболевания.

9Июн

Меню на 2: Меню ребенка в 2 года с рецептами

9 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Меню ребенка в 2 года с рецептами

Автор меню: Наталья Дик — врач-педиатр. Окончила Челябинскую медицинскую академию, клиническую интернатуру и ординатуру, специальность педиатрия. По специальности работала с 2007 года, с 2005-2008 г. зав.аллергоотделением ГКБ №1 г. Челябинска, с 2008 г. специалист по клиническим исследованиям лекарственных препаратов. Увлекается кулинарией и практикует систему Меню недели в повседневной жизни.

 

К двум годам большинство малышей способны самостоятельно кушать многие продукты и блюда, отпадает необходимость перемалывать пищу в блендере или разминать вилкой. Радуясь таким изменениям, некоторым родителям хочется дать малышу попробовать больше новых блюд. Некоторые же, наоборот, опасаются вводить что-то новое, и они не торопятся переводить его на общий стол. И в том и в другом подходе есть доля здравого смысла. Хоть пищеварительная система двухлетнего малыша уж значительно более зрелая по сравнению с годовалым, тем не менее, она ещё недостаточно окрепла. Поэтому переход на взрослую пищу должен быть постепенным.

Приведённое ниже примерное меню на неделю подходит не только для питания ребёнка в два года, но и для всей семьи.

Не стоит переживать, если в какой-то из дней ребёнок не съел все приготовленные вами блюда. Наши представления о том, сколько должен съедать двухлетний малыш, часто отличаются от действительности в сторону завышения. К тому же, у детей могут быть свои особенности и предпочтения. Всё новое лучше предлагать небольшими порциями. Часто малыши осторожно пробуют незнакомые или иначе приготовленные продукты, но если предложить им это же блюдо в следующий раз – могут съесть его с удовольствием.

ПОНЕДЕЛЬНИК

Завтрак: Каша из овсяных хлопьев с карамельными яблоками
Обед: Тыквенный суп-пюре с курицей + Салат “Солнечный”
Полдник: Смузи с овсянкой
Ужин: Тушеные овощи с фрикадельками

Комментарий врача-педиатра: 

Как и в любом возрасте, очень важно разнообразить рацион питания детей, включая различные виды продуктов. При этом овощи (в свежем и приготовленном виде), фрукты, крупы, молоко и молочные продукты, растительное и сливочное масло должны быть в детском меню ежедневно.

Рекомендуемая норма молока и молочных продуктов – до 600мл (из них не менее 200мл кисломолочная продукция), овощей 300-400г (из них картофеля – не больше 150г), фруктов – 130г, мяса (красного или птицы) – до 90г в день,  хлеба – до 90г (из них чёрного – не больше 30г).

Рыбу желательно употреблять 2-3 раза в неделю (недельная норма 175г), яйца – не чаще 3 раз в неделю. 

ВТОРНИК

Завтрак: Омлет как в детском саду
Обед: Борщ-пюре+ Картофельная запеканка с овощами
Полдник: Печеные яблоки с творогом
Ужин: Тушеные овощи с фрикадельками

Комментарий врача-педиатра: 

Следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточное количество жидкости. Нормой считается 35 мл/кг воды в сутки, то есть при весе 12 кг ваш малыш должен выпивать 420мл. Желательно, чтобы это была чистая вода. Если ребёнок отказывается от неё, можно попробовать дать несладкий компотик, травяной чай, но не магазинные соки.

СРЕДА

Завтрак: Пшенная каша с тыквой в мультиварке 
Обед: Борщ-пюре + Салат из белокочанной капусты с яблоком
Полдник: Банановый смузи с печеньем и орехами
Ужин: Гречневая каша + Тушёная печень

Комментарий врача-педиатра: 

В рационе питания детей в два года не должно быть таких вещей, как фаст-фуд (помимо гамбургеров и картофеля фри, это различные чипсы и магазинные сухарики), копчёности, полуфабрикаты (сосиски, сардельки), консервированные и маринованные продукты, грибы и морепродукты.

ЧЕТВЕРГ

Завтрак: Творожная запеканка с яблоками
Обед: Суп с рыбными фрикадельками + Салат из моркови и кураги
Полдник: Йогурт + Молочный коржик
Ужин: Гречневая каша + Тушёная печень

Комментарий врача-педиатра: 

Конечно, лучше всего готовить блюда для детского питания из натуральных продуктов. Если всё же возникает необходимость покупки готовой продукции (йогурты, творожки и т.д.) – обязательно читайте на этикетках информацию о составе, так как в настоящее время даже в продуктах, предназначенных для детского питания, часто можно встретить различные ароматизаторы, загустители и консерванты.

Производители применяют множество уловок, чтобы запутать покупателей (например, пишут «Без консервантов» даже если в составе имеется лимонная кислота – мощный консервант).

ПЯТНИЦА

Завтрак: Сладкий плов с сухофруктами и орехами
Обед: Суп с рыбными фрикадельками + Салат “Витаминный”
Полдник: Йогурт + Молочный коржик
Ужин: Картофельные котлеты с индейкой и сыром

Комментарий врача-педиатра: 

В два года уже допускается вводить небольшое количество жареного, тем не менее старайтесь не злоупотреблять этим способом готовки, предпочитая ему варку, тушение или запекание. 

СУББОТА

Завтрак: Творожная запеканка с тыквой в мультиварке
Обед: Суп рататуй в мультиварке + Свекольный салат с черносливом и фетой
Полдник: Кисель из вишни
Ужин: Картофельные котлеты с индейкой и сыром

Комментарий врача-педиатра: 

Режим питания детей в два года остаётся 5-разовым: три основных приёма пищи (завтрак, обед, ужин) и два промежуточных. Если перерыв между основными приёмами небольшой, то в промежутках достаточно дать несладкий фрукт (яблоко, груша) или овощной салатик (например, яблоко+морковь). Если же перерыв предстоит длительный – можно предложить малышу кисломолочный продукт (йогурт, творог) с хлебцем или печеньем. 

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Завтрак: Панкейки с морковью
Обед: Суп рататуй в мультиварке + Свекольный салат с черносливом и фетой
Полдник: Кисель из вишни
Ужин: Рыбная запеканка

Комментарий врача-педиатра: 

Некоторые специалисты не рекомендуют вводить сахар и кондитерские изделия в рацион до трёхлетнего возраста, а то и всю жизнь. Если Вы уже даёте ребёнку сладости, помните, что суточная норма сахара для двухлетнего ребёнка – до 50г в сутки, и чем меньше – тем лучше. Шоколад и шоколадные конфеты лучше избегать, так как они возбуждающе действуют на нервную систему детей, часто вызывают аллергию и могут стать причиной запоров. 

Здоровья Вам и Вашим деткам!

Меню на неделю для ребенка 2 – 3 лет с рецептами на каждый день

Правильное питание – основа и залог здорового образа жизни. Если взрослые к этому факту могут относиться скептически, то для малышей, это является краеугольным камнем в формировании нормального роста и развития.

Составляя или принимая меню на неделю для ребенка 2-3 лет, следует учитывать множество факторов. Так как переход к взрослой пище для ребенка может протекать по-разному.

Сегодня, в стремительный век, не у каждой женщины есть время самостоятельно формировать меню для своего малыша. Мы представляем уже готовое и сформированное меню на неделю для ленивых мам или занятых женщин.

Основа рациона

Среди множества продуктов, существует ряд обязательных и неразрешенных для этого возраста.

Продукты обязательные для употребления:

  • Молочные с низкой жирностью. Суточное потребление 600г, из них – творожная масса до 100г, сметана до 30г, остаток можно поделить между сыром, молоком, йогуртом или кефиром.
  • Нежирное мясо – 150г.
  • Яйца, лучше перепелиные.
  • Рыба низкой жирности.
  • Овощи (картофель, помидор, огурец, кабачок, капуста) – до 150г.
  • Фрукты – 150г.
  • Ягоды до 30г, если ребенок аллергик, то давать с осторожностью.
  • Крупа до 30г.
  • Сахар – 20г.
  • Сладости лучше выбирать на натуральной основе – пастила, зефир или мармелад.

Что следует исключить из рациона:

  • Морепродукты.
  • Колбасы или мясная продукция с консервантами и красителями.
  • Жирное мясо.
  • Жирная рыба.
  • Мороженное сделанное на производстве. В них используют ненатуральные продукты.
  • Кондитерские изделия из магазина. Норма сахара в них превышена во много раз.
  • Газированные напитки.
  • Какао.
  • Мед, если ребенок аллергик.

Режим питания

Малыши в таком возрасте должны питаться четыре раза – завтракать, обедать, полдничать, ужинать. Суточное потребление калорий – 1500 ккал.

Очень важно с раннего возраста приучать малыша к правильному питанию. Необходимо соблюдать временные промежутки между едой. Этим вы обеспечите нормальную работу пищеварительной системы.

У деток в этом возрасте освобождение от еды происходит через четыре часа. Поэтому интервалы между приемами пищи должны быть минимум 4-4,5 часа.

Соотношение белков, жиров, углеводов:

  • Белки – до 60г.
  • Жиры – до 60г.
  • Углеводы – порядка 230г.

Правильное меню с рецептами

Понедельник

Завтрак Обед Полдник Ужин
Омлет из двух яиц на пару (два яйца смешиваем с 50г молока и хорошо перемешиваем. Выливаем в емкость, ставим на плиту. Ориентировочное время готовки – 15 минут). Борщ (отвариваем нежирное мясо и вытаскиваем. В бульон добавляем мелко нарезанный картофель (80г), морковь (25г) и свеклу (25г) трем на средней терке. Когда закипит кидаем капусту (80г). Время готовки – 45м). Стакан кефира, яблоко. Перекрученное мясо от борща, тертая морковь.
Молоко – 150г. Паровые котлеты (нежирный фарш (100г) смешиваем с мелко нарезанным луком (10г), делаем небольшие котлеты и варим в пароварке 25м). Вареная греча (100г гречи отвариваем в воде).
Компот из сухофруктов домашнего приготовления.

Вторник

Завтрак Обед Полдник Ужин
Овсяные хлопья на молоке (120г хлопьев кинуть в кипящее молоко (100г) и варить 5 минут). Тыквенный суп с сыром (готовим куриный бульон и в него опускаем резаную морковь (15г) и лук (10г). После того как закипит добавляем 200г тыквы и ждем до готовности. Как тыква станет готова измельчаем блендером, добавляем сыр и доводим до кипения). Кефир, пряник. Голубцы. (130г фарша смешиваем с варенным рисом(50г), луком (15г) и заворачиваем в вареный капустный лист. Складываем в пароварку и готовим 40 минут).
Чай без сахара. Морковный салат (80г). Сладкий чай.

Среда

Завтрак Обед Полдник Ужин
Вермишелевый суп (150г вермишели высыпаем в 100мл кипящего молока, добавляем сахар 20г и варим до готовности. Ориентировочное время – 25 – 30 минут). Рыбный суп (100г нежирной рыбы отвариваем в течении 15 минут. Снимаем накипь, добавляем мелко порезанный лук, морковь по 10г, картофель (50г) и варим до полной готовности. Перед подачей на стол вытащить кости). Творожная масса (80г) с ягодами (20г). Вареная греча с печенью. Гречу отварить и отставить. Печень говядины 150г заливаем небольшим количеством воды и ждем пока вода не выпарится. Когда печень станет мягкой добавить сметаны (одну столовую ложку) и тушить еще 10 минут.
150 мл молока. Тушеные овощи (кабачок 60г, картофель 50г, один средний помидор, морковь 40г тушим на подсолнечном масле (10г) пока овощи не приготовятся). Молоко 150мл.
Стакан киселя.

Четверг

Завтрак Обед Полдник Ужин
Запеканка творожная (творожная масса 150гр перемешивается с одним яйцом и сахаром 10г блендером до однородного состояния. Затем помещается в духовой шкаф на 30 минут). Пшенный суп с курицей (отваривается курица 130г и вытаскивается. В бульон добавляется порезанный картофель 80г, лук 10г и морковь 30г. Через 15 минут добавляется пшенная крупа 80г и варится еще 20 минут). Тертое яблоко с бананом. Омлет на пару из двух яиц. Два яйца смешиваем с 50г молока, хорошо перемешиваем. Выливаем в емкость, ставим на плиту. Готовить примерно 15 минут.
Чай с сахаром. Запеканка из картофеля (отвариваем пять средних картофелин, одно яйцо. Пока варится картошка мелко шинкуем 40г моркови и 80г капусты. Вареное яйцо режим кубиками, добавляем к капусте и моркови. Из готовой картошки делаем пюре и делим на две равные части. Одну выкладываем на противень, сверху равномерно укладываем овощную начинку, затем сверху выкладываем оставшееся пюре. Отправляем в духовой шкаф на 40 минут при температуре 180С).
Компот из сухофруктов домашнего приготовления.

Пятница

Завтрак Обед Полдник Ужин
Один кусочек хлеба с сыром, один кусочек хлеба с маслом. Овощной суп с курицей (отвариваем 300г курицы, снимаем накипь. После того, как курица готова вытаскиваем, в бульон высыпаем нарезанный картофель. Когда закипит добавляем 10г лука, 20г моркови, 40г капусты. Варим 35 минут. Перед подачей добавить 100г курицы). Питьевой йогурт 150г, сухое печенье 60г. Оставшееся мясо курицы с обеда с картофельным пюре.
Сладкий чай. Салат (мелко режем помидор 50г, огурец 40г, морковь 30г трем на средней терке, яблоко 50г. Смешиваем, добавляем 50г сметаны и чайную ложку сахара. Еще раз хорошо перемешиваем).Кисель.

Суббота

Завтрак Обед Полдник Ужин
Творожная масса 100г с ягодами 20г. Борщ (отвариваем нежирное мясо, снимаем накипь, по готовности вытаскиваем. В бульон добавляем мелко нарезанный картофель (80г), морковь (25г), свеклу (25г) трем на средней терке. Когда закипит кидаем 80г капусты. Варим 45 минут). 200 мл молока, два пряника. Голубцы (130г смешиваем с рисом (50г), луком (15г). Заворачиваем в вареный капустный лист. Укладываем в пароварку, готовим 40 минут).
Стакан кефира. На второе подаем мелко нарезанное мясо и вареную гречу. Сладкий чай.
Зеленый чай.

Воскресенье

Завтрак Обед Полдник Ужин
Овсяные хлопья на молоке (120г хлопьев кинуть в кипящее молоко (100мл), варить 5 минут). Рыбный суп (100г нежирной рыбы отвариваем 15 минут. Снимаем накипь, добавляем мелко нарезанный лук (10г), морковь (10г), картофель (50г). Можно добавить 30г пшенной крупы. Варим до полной готовности, перед подачей, обязательно вытащить кости). Стакан кефира, яблоко. Омлет на пару из двух яиц (два яйца смешиваем с 50г молока, хорошо перемешиваем. Выливаем в емкость, ставим на плиту. Готовим 15 минут).
Сладкий чай. Тушенные кабачки (кабачки (120г) режем кубиками, высыпаем на разогретую сковородку с подсолнечным маслом (10г). Добавляем 10г лука, 25г моркови. Тушим на медленном огне 30 минут. Перед подачей можно посыпать зеленью). Стакан молока.

Как накормить плохо кушающего ребенка

Иногда малыши отказываются кушать даже любимые блюда. Это может быть связанно со многими факторами. Однако, несмотря на это есть несколько действенных метода.

Советы родителям:

  1. Не кричите или не ругайте ребенка. Лучше всего, представить прием пище в виде игры. Расставьте игрушки, начните кормить их. Хвалите за то, что они хорошо кушают. У маленьких деток этот совет срабатывает часто.
  2. Сладости – поощренье за хороший аппетит. Нельзя сбивать аппетит сладким.
  3. Сделайте блюдо красивым, чтобы ребенок тянулся сам посмотреть и попробовать.

Пример меню при запорах

Возникновение запоров у малышей, не всегда является следствием заболевания. Часто данный недуг встречается у здоровых детей.

Запоры у здоровых детей, как правило, встречаются в летний период. Все дело в повышенном обмене жидкости в организме. Активные игры, интенсивное дыхание, жаркая погода выводят большое количество жидкости из организма. Как следствие этого, появляется нерегулярный стул.

Однако, данную неприятность можно сократить до минимума. Следуя определенной норме питания, а также потребляя достаточное количество жидкости о запорах можно будет забыть.

Пример правильного питания при запоре

Завтрак Обед Полдник Ужин
Овсяные мюсли с молоком и ягодами. Куриная лапша (отвариваем 200г курицы, снимаем накипь. После приготовления курицы, мясо вытаскиваем, а бульон процеживаем. Добавляем в кипящий бульон 10г лука, 25г моркови тертой на средней терке. Как закипит засыпаем лапшу (80г). Время приготовления – 50 минут). Тертый банан с яблоком. Тушеная капуста (200г капусты мелко режем, выкладываем в казан с растительным маслом (10г). Через 20 минут добавляем 10г лука, 20г моркови. Если необходимо, то добавляем кипяченную воду. Тушим до полной готовности).
Стакан кефира. Тертая морковь (90г) с растительным маслом (5г) и огурцами. Сливовое варенье с чаем без сахара.
Чай без сахара.

Для нормального стула, в ежедневный рацион следует включить следующие продукты:

  • Капуста (любой вид).
  • Фрукты, ягоды. При запоре, их следует кушать с кожурой. Именно в ней находятся витамины, помогающие пищеварению.
  • Йогурты. Здесь главное следить за сроком годности.
  • Отрубной хлеб.
  • Все виды овощей.

Соблюдение режима питания, а также необходимых калорий – важный фактор нормального роста и формирования малыша. Потратив немного времени, в результате вы увидите здорового, жизнерадостного ребенка.

Меню на неделю для семьи из 2 человек

Ищете способ сэкономить время и деньги на ежедневных завтраках-обедах-ужинах? Выход есть: сесть и составить меню на неделю для семьи! Если вы все спланируете заранее, вам не придется отвлекаться на дополнительные покупки и выискивать рецепты. А некоторые блюда (например, плов или суп) можно «растянуть» на два дня, тем самым сэкономив не только деньги, но и время.

Идеальное меню на неделю для семьи из 2 человек — экономичное и разнообразное. Если питаться день за днем одной курицей и картошкой – легко заскучать, особенно в будничной рутине, а слишком разноплановые блюда грозят остатками продуктов, которые могут испортиться.

Как составить меню на неделю?

Составить экономное меню на неделю для семьи проще, чем кажется. Главный секрет в том, чтобы сфокусироваться на нескольких недорогих продуктах, с которыми можно придумать множество комбинаций. Главный акцент стоит сделать на овощи: они стоят недорого, полезны и помогут разнообразить бюджетное меню. В качестве основной составляющей подойдет курица, а в качестве гарнира – по пачке риса и макарон.

Сэкономить помогут простые рецепты из небольшого количества ингредиентов, а за разнообразие отвечают способы готовки. Судите сами: одну и ту же курицу можно жарить, варить, тушить, запекать… Словом, вариантов масса. Предложенные ниже продукты можно найти в любом супермаркете и купить за один раз, ведь они не успеют испортиться за неделю.

Понедельник

Начинать неделю нужно ярко! Завтрак со свежими поджаренными яйцами и красочным томатным соусом однозначно поднимет настроение даже  в самый хмурый день. На обед можно выбрать что-нибудь диетическое: например, курицу с салатом, а завершить день — овощными котлетами и нежным пюре.

Шакшука

За необычным названием скрывается вкуснейшая яичница в томатном соусе. Мы сделаем классический вариант, но, если вы любите попикантнее – просто добавьте острый перец.

Ингредиенты:

  • яйца — 2шт;
  • зубчик чеснока;
  • болгарский перец;
  • помидор — 2 шт.;
  • зира, соль, сахар.

Как готовить

Для начала займемся приготовлением соуса. Мелко порубите чеснок, перец и помидоры нарежьте небольшими кубиками.

Обжарьте до золотистой корочки перец с чесноком, добавьте зиру и томаты — и оставьте тушиться на 5-7 минут. Затем добавьте соль и сахар и подержите еще пару минут до готовности.

В соусе сделайте два углубления и разбейте в них яйца. Посыпьте их солью и перцем, накройте крышкой и готовьте, пока белок полностью не свернется.

Куриные голени по-средиземноморски и салат

Сочетать мясо с легким овощным гарниром – гораздо полезнее, чем с тяжелыми углеводами. Овощи богаты клетчаткой, отлично насыщают и выгодно дополняют пикантный вкус курицы.

Ингредиенты:

  • куриные голени — 400 гр;
  • морковь;
  • капуста;
  • растительное масло;
  • соль, перец, любимые специи.

Приготовление

В глубокой миске смешайте растительное масло, соль и все специи. Тщательно перемешайте, натрите получившимся маринадом куриные голени и оставьте на 20 минут в холодном месте.

Переложите курицу в форму для запекания и готовьте в духовке полчаса при 180-200 градусов до появления золотистой корочки. После оставьте ненадолго «отдохнуть», чтобы мясо стало сочнее.

Пока основное блюдо готовится, нашинкуйте капусту, натрите на крупной терке морковь. Перемешайте салат, заправьте его смесью из столовой ложки масла, щепотки соли и любимых специй.

Котлеты из баклажана с картофельным пюре

Эти вегетарианские котлеты — прекрасный и вкусный способ разнообразить рацион. А нежное картофельное пюре способно превратить любой ужин в теплое воспоминание из детства.

Ингредиенты:

  • баклажан — 2 шт.;
  • картофель — 500 гр;
  • сыр — 100 гр;
  • панировочные сухари;
  • молоко;
  • зубчик чеснока;
  • яйцо;
  • сливочное и растительное масло;
  • соль, перец.

Как готовить

Баклажаны вымойте и положите в духовку запекаться до мягкости. Картофель очистите и сварите до готовности. Пока все готовится, натрите 100 грамм твердого сыра на средней терке.

Из запеченных баклажанов выньте мякоть и разомните вилкой или блендером до состояния пюре. Добавьте натертый сыр, раздавленный зубчик чеснока, яйцо, 2 столовые ложки панировочных сухарей, соль, перец. Сформируйте котлеты толщиной 2-3 см, обваляйте в сухарях и обжарьте с двух сторон на масле.

Отваренный картофель разомните, постепенно добавляя молоко – вручную или с помощью блендера, пока он не достигнет нужной консистенции. Готовое пюре можно сдобрить сливочным маслом.

Вторник

Проспали? Не беда: у нас есть для вас секрет простого и сытного утра (напоминает пиццу!). На обед приготовим плов, которого хватит на два дня, а вечер проведем в азиатском стиле — с рисом и баклажанами.

Горячие бутерброды с сыром и помидором

Простой и быстрый вариант завтрака: просто положите на хлеб по кружку помидора, посыпьте солью и перцем, сверху накройте сыром и отправьте в микроволновку, пока сыр не расплавится.

Ингредиенты:

  • помидор;
  • хлеб;
  • сыр;
  • соль, перец.

На заметку!

Вариантов подобных горячих сэндвичей с сыром — масса: можно использовать все, что найдете в холодильнике — колбасу, грудинку, зелень, разнообразные овощи. И не забывайте про хлеб — с черным, белым или зерновым бутерброды каждый раз будут «звучать» по-новому.
Плов с курицей

Плов – блюдо для большой семьи, но,  так как у нас меню на двоих, то его хватит на два дня, и на следующий день можно будет не тратить время на ужин!

Ингредиенты:

  • куриные окорочка — 400 гр;
  • рис — 200 гр;
  • морковь;
  • луковица;
  • 2 зубчика чеснока;
  • соль, зира;
  • вода — 400 мл.

Приготовление

Первым делом нарежьте полукольцами две луковицы и обжарьте до золотистого цвета. Морковь нарежьте соломкой и тоже обжарьте.

Куриные окорочка разделайте на крупные кусочки и вместе с луком и морковью переложите в кастрюлю с толстым дном. Добавьте чеснок, соль, зиру, воду и варите на среднем огне до готовности мяса.

Затем добавьте промытый рис и варите в накрытой крышкой кастрюле, пока вода не впитается полностью.

Если это уже произошло, а рис еще не готов — просто добавьте еще немного воды и перемешайте. После приготовления оставляем плов еще на 10-15 минут настояться.

Тушеные баклажаны

Ингредиенты:

  • кабачок;
  • болгарский перец;
  • помидоры — 4 шт.;
  • рис — 100 гр;
  • зубчик чеснока.

Как готовить

Нарежьте кабачок, перец и баклажан кольцами, а помидоры – дольками. В сковороде разогрейте растительное масло и подрумяньте овощи, добавив нашинкованный зубчик чеснока. Накройте крышкой и тушите около 15 минут. Пока баклажаны готовятся, отварите рис, который можно подать в качестве гарнира.

Внимание!

Соль и перец в блюдо лучше добавлять в самом конце, чтобы овощи не потеряли много воды и остались сочными.

Среда

Середина недели – время побаловать себя чем-то особенным. Предлагаем наш особенный рецепт блинчиков! С ними точно будет приятней смириться с тем, что выходные еще не скоро. Кстати, помните, что вчера мы приготовили плов на два дня? Сегодня можно расслабиться и не думать об ужине.

Блинчики

Что может быть лучше румяных ароматных блинчиков прямо с утра? Тем более, что это настоящая палочка-выручалочка для любой хозяйке: при минимуме ингредиентов можно приготовить целую гору блинов.

Ингредиенты:

  • молоко — 250 мл;
  • мука — 1 стакан;
  • кипяток — 250 мл;
  • яйцо — 1 шт.;
  • соль, сахар.

Приготовление

Отделите белок в отдельную чашку и отставьте в сторону, а желток разотрите с сахаром. Влейте в полученную массу стакан молока. Добавьте немного растительного масла и тщательно перемешайте. Затем начинайте всыпать в тесто муку, помешивая венчиком, пока тесто не станет однородным.

Яичный белок взбейте с солью до образования густой пены и аккуратно вмешайте эту густую воздушную пену в тесто.

После этого тонкой струйкой влейте кипяток, продолжая помешивать. Жарьте блины с двух сторон до готовности.

Томатный суп-пюре со сливками

Этот красочный и необычный рецепт супа — настоящее спасение в череде однообразных будней. Тем более, что его очень просто готовить!

Ингредиенты:

  • помидоры — 6шт;
  • морковь;
  • лук;
  • зубчик чеснока;
  • сливки 30% — 3 ст.л;
  • соль, перец.

Как готовить

Морковь, чеснок и лук мелко порубите и обжарьте в масле. Томаты поделите на дольки, уложите в форму для запекания, сбрызните маслом, посыпьте перцем – и отправьте в духовку на 20-25 минут при 200 градусах. 

Все овощи переложите в кастрюлю, влейте стакан воды и доведите до кипения. Варите еще 10-15 минут, затем снимите с огня и превратите массу в пюре с помощью блендера.

Снова верните кастрюлю на плиту. Добавьте 3 ложки густых сливок и специи. Варите еще пару минут и подавайте с хлебом или сухариками.

Плов с курицей

Приготовленный накануне плов можно разогреть в микроволновке или обжарить на сковороде – просто так или с добавлением яйца.

Четверг

Четверг начнем с вкусного белкового завтрака: он не только вкусный, но еще и сытный. В обед вспомним про суп (кстати, рецепт универсальный: его можно приготовить как с клецками, так и без них), а вечером приготовим вкусную пасту со сливочным соусом.

Омлет с шампиньонами и перцем

Секрет вкусного омлета — в большом количестве масла! Не скупитесь на него — и у вас получится настоящее произведение искусства ресторанного уровня.

Ингредиенты:

  • яйца — 3 шт.;
  • молоко — 1/2 стакана;
  • шампиньоны — 100 гр;
  • болгарский перец;
  • сливочное и растительное масло;
  • соль, перец.

Приготовление

Взбейте яйца с молоком. На сковороде слегка обжарьте в растительном масле грибы и перец, добавьте квадратик сливочного масла и вылейте молочно-яичную смесь. Накройте крышкой, убавьте огонь и держите до готовности. 

Куриный суп с клецками

Меню на неделю немыслимо без горячих блюд. В прошлый раз мы готовили оригинальный томатный суп, а сегодня обратимся к классике и приготовим суп, к которому многие привыкли с детства.

Ингредиенты:

  • куриные окорочка — 400 гр;
  • морковь;
  • луковица;
  • картофель — 2 шт.;
  • яйцо;
  • мука — 3 ст.л;
  • соль, перец, любимые специи.

Как готовить

Первым делом — бульон. Мясо птицы опустите в холодную воду и доведите до кипения. Шумовкой снимите пену и оставьте на 40-60 минут на слабом огне. Подсолите по вкусу. Готовое мясо выньте, остудите и разделите на кусочки. 

Морковь, лук и картофель нарежьте кубиками. Картофель опустите в кипящий бульон и варите 10 минут. Затем добавьте морковь. Лук обжарьте до прозрачности – и тоже добавьте к супу.

Принимаемся за клецки. Смешайте яйцо с солью, добавьте муку и перемешайте до однородности. Тесто берите ложкой и опускайте в кипящую воду, формируя клецки. Оставьте суп еще на 10 минут при слабом огне до полной готовности теста.

Макароны с грибами в сливочном соусе

Простой, сытный и очень вкусный ужин в итальянском стиле. Он не требует много времени для приготовления, зато выглядит как ресторанное блюдо и вполне может составить компанию бокалу вина.

Ингредиенты:

  • шампиньоны 200 гр;
  • луковица;
  • сливки 30%;
  • макароны 200 гр;
  • соль, перец.

Как готовить

Лук нашинуйте кубиками, шампиньоны нарежьте пластинками. В сковороде разогрейте масло и обжарьте до мягкости лук.

Добавьте грибы и готовьте еще около 5-7 минут. Затем влейте полстакана воды, 3 ложки жирных сливок, посыпьте перцем и тушите на среднем огне еще 10 минут.

Отварите макароны до состояния al dente (точное время указано на упаковке) и добавьте к соусу. Тщательно перемешайте и подавайте.

На заметку!

Если хотите получить более диетический вариант блюда — потушите овощи вместо обжаривания на масле, а сливки в рецепте замените томатной пастой.

Пятница

Оладьи на завтрак — всегда хорошая идея, особенно если они овощные (так гораздо полезнее). Днем — запечем курицу (ее можно подготовить с вечера), а вечерний прием пищи сделаем вегетарианским, но от этого не менее вкусным.

Кабачковые оладьи с сыром

Главная фишка этих оладьев — сыр в составе. Так они получаются не только более вкусными, но еще и гораздо более питательными, сохраняя чувство сытости надолго.

Ингредиенты:

  • кабачок;
  • яйцо;
  • мука — 200 гр;
  • сыр — 100 гр;
  • соль.

Как готовить

Кабачок натрите на крупной терке, посолите и оставьте на четверть часа, пока не выйдет лишний сок. В это время натрите на мелкой терке сыр.

Убрав жидкость, перемешайте с яйцом и мукой и добавьте сыр. Обжаривайте на растительном масле с двух сторон до готовности на среднем огне.

Куриные бедра с хрустящей корочкой

Великолепное блюдо, которое можно приготовить из минимального количества ингредиентов и без особых трудозатрат. В качестве гарнира можно отварить макароны.

Ингредиенты:

  • куриные бедра — 400 гр;
  • соевый соус;
  • макароны — 200 гр;
  • соль, приправы.

Приготовление

Куриные бедра выложите в миску, смажьте смесью приправ, соевого соуса и растительного масла, накройте пленкой и оставьте мариноваться в прохладном месте на пару часов.

Выложите мясо в форму для запекания и готовьте 30 минут при температуре 220 градусов. Затем понизьте температуру до 160 градусов и оставьте еще на 20 минут.

Рис, обжаренный с помидорами и яйцом

Еще один вариант вегетарианского ужина, который очень легко и просто приготовить, особенно если вы отварите рис заранее — тогда время готовки убавится всего до 10-15 минут!

Ингредиенты:

  • рис — 100 гр;
  • яйцо — 2 шт.;
  • зубчик чеснока;
  • Помидор — 1 шт.;
  • соль, специи.

Отварите рис, выложите на сковороду с добавлением растительного масла и слегка разогрейте. Разбейте яйцо и готовьте, помешивая. Добавьте мелко порубленный зубчик чеснока и нарезанные помидоры. Добавьте соль и специи по вкусу.

Суббота

Время выспаться, отдохнуть и порадовать себя аппетитными пышными оладьями. После такого завтрака в обед не захочется наедаться — поэтому можно приготовить вкусную овощную запеканку. Ну, а на ужин — курица и тушеная капуста.

Завтрак — панкейки

Эти пышные оладьи отличаются от обычных тем, что жарятся на антипригарной сковороде без масла – и получаются менее тяжелыми. Секрет их пышности — в тщательно взбитых белках.

Ингредиенты:

  • мука — 200 гр;
  • яйцо;
  • молоко 1 стакан;
  • соль, сахар;
  • разрыхлитель для теста;
  • растительное масло.

Приготовление

В большой миске смешайте 200 грамм муки, разрыхлитель, соль, столовую ложку сахара. Тщательно перемешайте, добавьте яйцо. Постепенно разбавьте тесто молоком или водой до консистенции сметаны. Добавьте ложку растительного масла.

Выпекайте на хорошо разогретой сковороде на среднем огне, под крышкой. С одной стороны – до появления пузырьков, с другой – до готовности.

Запеканка из кабачков и баклажанов в духовке

Одно из самых полезных блюд в нашем рационе по совпадению оказалось еще и самым экономичным. Что совсем не удивительно, ведь в его основе — свежие овощи.

Ингредиенты:

  • кабачок;
  • помидоры — 2 шт.;
  • баклажан;
  • сыр — 100 гр;
  • соль, специи.

Как готовить

Кабачок, помидоры и баклажан нарежьте кружками. Уложите, чередуя, в форму для запекания, смазанную маслом. Добавьте соль, перец и отправьте в духовку на 35 минут при 180 градусах.

За 10-15 минут до конца добавьте натертый сыр — чтобы он образовал аппетитную корочку и не успел подгореть.

Тушеная капуста с курицей 

Тушеная капуста — привычное домашнее блюдо и оригинальный рецепт для нее найдется у любой хозяйки. Мы предлагаем классический вариант, который можно разнообразить томатной пастой или вашим фирменным набором специй.

Ингредиенты:

  • капуста 200 гр;
  • луковица;
  • морковь;
  • куриное бедро — 200 гр.

Как готовить

Лук и морковь нарежьте небольшими кубиками и слегка обжарьте. Добавьте нашинкованную соломкой капусту, влейте ½ стакана воды, посолите и тушите около 30 минут под крышкой. 

Куриное бедро порежьте на мелкие кусочки. Обжарьте на масле до появления золотистой корочки. Готовую курицу добавьте к капусте, перемешайте и обжарьте еще в течение пару минут.

Воскресенье

Наконец, последний день недели. У нас еще остались продукты: ровно столько, чтобы хватило на интересный и разнообразный рацион на двоих в течение дня. Надеемся, что составлять меню на неделю вам понравилось, а бюджет заметно выиграл от планирования!

Завтрак — яйцо в хлебе 

Это блюдо — превосходный способ «оживить» слегка зачерствевший хлеб и открыть новые грани привычных продуктов.

Ингредиенты:

  • хлеб;
  • яйца — 4 шт.;
  • соль, растительное масло.

Приготовление:

Разрежьте хлеб на большие ломтики. В каждом прорежьте отверстие по центру. В сковороде разогрейте масло, слегка обжарьте хлеб с одной стороны, переверните и разбейте внутрь яйцо. Когда оно схватится, кусочки хлеба можно перевернуть. 

Обед — картофельные драники

И снова овощные оладьи! Но драники — это совершенно другой взгляд и на картошку, и на оладьи в принципе. Всего четыре составляющих — а результат порадует любого, кто любит жареный картофель.

Ингредиенты:

  • картофель — 4шт;
  • яйцо;
  • мука — 3ст.л;
  • соль.

Приготовление

Натрите картофель на терке. Добавьте яйцо, муку и соль, тщательно перемешайте. Обжаривайте с каждой стороны до появления хрустящей корочки.

Паста с томатным соусом

Лучший выбор для завершения недели — вкуснейшая паста с густым насыщенным соусом. Все составляющие нам уже хорошо знакомы.

Ингредиенты:

  • баклажан;
  • помидоры — 4 шт.;
  • зубчик чеснока;
  • макароны — 200 гр;
  • соль, сахар.

Как приготовить

Баклажан нарежьте и обжарьте до золотистой корочки на слабом огне. Томаты ошпарьте кипятком, снимите с них кожицу и разомните вилкой или блендером.

Луковицу нарежьте кольцами и поджарьте в масле вместе с порубленным зубчиком чеснока. Добавьте томаты, соль и сахар. Доводим до кипения, а затем оставьте на медленном огне на 10 минут.

Отварите макароны согласно инструкции на упаковке, разложите по тарелкам. Сверху выложите поджаренные баклажаны, щедро полейте томатным соусом.

Нужные продукты

Итак, разнообразное сытное и питательное меню составлено: осталось выписать список покупок! На приготовление всех перечисленных блюд нам понадобятся следующие ингредиенты:

  • яйца – 2 десятка;
  • помидоры – 20 шт.;
  • болгарский перец – 3 шт.;
  • молоко – 1 литр;
  • кабачки – 3 шт.;
  • баклажан – 4 шт.;
  • картофель – 2 кг;
  • сыр – 350 гр;
  • мука – 1 кг;
  • курица (бедра и голени) – 2 кг;
  • морковь – 5 шт.;
  • лук – 5 шт.;
  • сливки 30% — 200 мл;
  • шампиньоны 300 гр;
  • капуста – 1 кочан;
  • рис, макароны – по одной упаковке;
  • хлеб;

Дополнительно: сахар, соль, перец, растительное масло, соевый соус, зира, любимые специи, панировочные сухари, томатная паста.

Как видите, такая сложная задача как планирование блюд для семьи на неделю оказалась проще, чем казалось сначала. Оцените такой подход к рациону, воспользовавшись нашим списком, а на следующую неделю попробуйте составить меню самостоятельно, воспользовавшись обширным каталогом рецептов на нашем сайте!

Сказать спасибо за статью 79

советы, рекомендации и примеры блюд

Каждая мама хочет, чтобы особенный день в году – день рождение ее чада, был ярким, особенным и запоминающимся. В 2 года особых пожеланий насчет того, каким должен быть праздник у ребенка нет, поэтому мама должна сама все тщательно продумать и организовать так, чтобы было интересно всем, кто приглашен, особенно детям.

День рождения ребенка должен быть ярким, красочным и интересным

Большинство родителей предпочитают проводить праздник дома, так удобнее. Конкурсы, клоун, анимация – все это можно заказать на дом, а вот с меню немного сложней. Надо приготовить такие блюда, которые были бы вкусными, полезными и поданы на стол по-особому, чтобы привлечь внимание детей, и они захотели их попробовать.

Какие блюда выбрать, что подать первым к столу и как все сервировать, все эти вопросы задают себе все мамы, которые готовят день рожденье для своего 2 летнего малыша.

Чего не должно быть на праздничном столе

Есть небольшие ограничения в еде, которых должна придерживаться каждая мама, если хочет организовать праздник для 2 летнего ребенка и его друзей. В этом возрасте не все продукты и блюда можно кушать, поэтому главное, составляя меню на день рождения:

  • никаких соленных, с острыми приправами и жирных блюд;
  • блюда с перцем, майонезным соусом и чесноком не приветствуются на столе;
  • копчености также лучше убрать;
  • не проводите эксперименты, смешивая много разных продуктов в одном блюде;
  • уберите из меню свежие фрукты и овощи, способные вызвать аллергию;
  • не ставьте на стол рыбные блюда с косточками, виноград, фрукты с грубой кожурой и то, чем может подавиться ребенок отложите для праздников более старшего поколения;
  • фрукты и овощи, которые могут оставить пятна на одежде, использовать по минимуму.

Красивые и вкусные закуски

В последнее время большой популярностью в детском меню пользуются канапе-бутерброды. Чтобы они заинтересовали детей их желательно выполнить в необычной форме корабликов, звездочек или же жучков. К тому же для их приготовления понадобятся только безопасные продукты, и времени на их создание уйдет немного.

Большой популярностью в детском меню пользуются канапе-бутерброды.

Канапе готовят только из свежего хлеба, желательно белого, сливочного масла, кусочков буженины, только не жареной, а запеченной, нежных сортов сыра и овощей или фруктов. Включите фантазию и приготовьте канапе из тех продуктов, которые больше любит ваш любимый малыш.

Важно, для детей ни в коем случае не использовать шпажки и зубочистки для канапе, ребенок может ими уколоться.

Вкусные и полезные салаты для детского праздника

Полезные салаты можно выложить на тарелке в виде животного или цветочка, и подобная сервировка понравится маленьким деткам. Существует большое количество салатов, каждая мама может выбрать из этого списка для своего меню те, которые придутся ей по душе, но обратите внимание вот на этот салат.

Салат «солнышко»

Первое что хочется сказать, так это то, что в его состав входит апельсин и лимон, поэтому для детей склонных к аллергии лучше его не готовить, а так он очень легкий, сытный и вкусный.

Для его приготовления понадобится:

  • апельсин – 2 шт.;
  • яйцо куриное – 2 шт., но их можно заменить на 8 перепелиных, что сделает салат еще более полезным;
  • курица в отварном виде – 300 г;
  • огурец;
  • яблоко.

В качестве заправки можно использовать соус, который готовят из йогурта, масла оливок, пару капель сока лимона и яичных желтков.

Готовят салат так: апельсины, огурец и яблоко, очищают и  нарезают, как можно мельче. Яйцо очистить, мелко нарезать и добавить к остальным ингредиентам, то же сделать и с курицей. Посолить, перемешать и красиво выложить в виде солнышка на тарелку, сверху полить соусом.

Салат готов, можно подавать детишкам на стол. Но помните, что цитрусовые могут вызывать аллергию, поэтому поинтересуйтесь у мам, приглашенных на праздник малышей, о том, можно ли им есть фрукты, которые могут спровоцировать такую реакцию. Обязательно скорректируйте меню исходя из этого.

Салат «Тропики»

Меню на день рождения детей 2 летнего возраста должно быть разнообразным, сытным и легким, поэтому стоит обратить внимание родителей на салат «Тропики», который любят почти все дети и едят его с большим удовольствием. Рецепт достаточно простой и легкий, не потребует сильно больших затрат, так как содержит небольшое количество ингредиентов.

Его приготовления понадобится:

  • 300 г курицы, только в вареном виде;
  • 300-400 грамм ананасов;
  • 1 яблоко, лучше зеленое;
  • виноград в количестве 1 стакана.

Яблоки очистить, натереть на мелкой терке и сбрызнуть слегка лимонным соком. Ананас измельчить и добавить к яблокам, также поступить и с мясом. Виноградинки разрезать на две половинки и добавить в блюдо. Заправить можно майонезом, но только собственного приготовления или йогуртом.

Сладкий салат из фруктов дети едят с большим удовольствием!

Также можно добавить к праздничному меню овощной салат из помидор, огурцов, капусты и зелени, но только порежьте овощи мелко и заправьте их маслом из оливок. Подавать салат на стол лучше в маленьких салатниках каждому ребенку отдельно.

Сладкий салат из фруктов

Этот вкусный салат ребенок съест с большим удовольствием. Готовится он непосредственно перед приходом гостей, так как фрукты могут потерять свой цвет, и вид у салата будет не очень привлекательный. Стоит спросить у родителей приглашенных детей, не страдают ли они аллергией на продукты пчеловодства и орехи, если нет, тогда мед добавляют на дно салатницы, а измельченными орехами присыпают верх салата.

Для салата понадобится:

  • зеленое яблоко, банан;
  • 1 стакан винограда кишмиш;
  • 1 плод груши;
  • стаканчик йогурта.

Фрукты взять без кожуры и порезать их мелкими кусочками. Виноградинки разделить на пополам, соединить с фруктами. Все перемешать, уложить в небольшие салатницы, а верх блюда полить йогуртом. Это вкусное и в тоже время легкое блюдо готовится быстро и обязательно понравится детям.

День рождения ребенка бывает раз в году, а 2 года раз в жизни, и каждой маме хочется сделать этот день особенным, поэтому меню для этого дня подбирается тщательно.

Салаты готовы, но какой же праздник без вторых блюд, но что же приготовить на детский день рождения, что бы было красиво, вкусно и понравилось детям.

Вторые блюда

Для детского дня рождения не стоит наготавливать много горячих блюд, ведь дети едят мало, их больше интересуют развлечения, чем праздничный стол. Поэтому для детского праздника можно приготовить только гарнир и мясное блюдо.

На детский день рождения, когда ребенку исполнилось всего 2 года и почти все гости такого же возраста, лучше выбрать мясные блюда с рубленым мясом. Они быстро готовятся, мясо получается нежным, мягким, ребенок в 2 года его с удовольствием съест.

Какой рецепт выбрать ко дню рождения своего чада, каждая мама решает сама, но возможно этот понравится больше.

Куриные зразы с перепелиным яйцом

Эти зразы обязательно понравятся маленьким деткам, ведь они очень нежные и вкусные, к тому же в них внутри есть маленький секрет, который заинтересует ребятишек и заставит их скушать яство.

Куриные зразы с перепелиным яйцом обязательно понравятся детям!

Чтобы их приготовить понадобится:

  • 400 г куриного фарша;
  • 1/3 стакана риса;
  • небольшая морковь;
  • луковица;
  • 12 отваренных перепелиных яиц;
  • 2 помидора.

Готовятся зразы так:

  1. Луковицу измельчить блендером и добавить в мясной фарш.
  2. Готовый рис присоединить к фаршу.
  3. Посолить, тщательно вымешать, пока фарш не станет мягким.
  4. Скатать из фарша шарик, внутрь спрятать перепелиное очищенное яйцо и закатать.
  5. В кипящей воде проварить минут 10, опускать их в воду надо аккуратно на ложке.
  6. На сковороде обжарить морковь с помидорами.
  7. Положить в подливку зразы, добавить бульон, чтобы он полностью покрыл их.
  8. Тушить минут 20, потом на 5 минут надо отправить сковороду в духовку.

Подавать зразы с сюрпризом можно к любому из гарниров, но ребенку обязательно понравится разноцветное пюре из картофеля, оно еще очень полезное, так как готовится из натуральных продуктов. Приготовить его очень легко.

Пюре из картофеля «Светофор»

Блюда из натуральных продуктов, обогащенных полезными веществами, должны понравиться каждой маме, к тому же яркие цвета прекрасно украшают стол, привлекают к нему детишек, пришедших на праздник.

Какой день рождения без сладостей! Предпочтение стоит отдать легким, не слишком сладким пирожным и тортам.

Чтобы приготовить красочное пюре из картофеля понадобится:

  • картофель – 1 кг;
  • масло сливочное – 50 г;
  • сливки – 200 мл;
  • морковный сок – 3 ст. л.;
  • свекольный – 3 ст. л.;
  • из шпината сок – 3 ст. л.

Очищенный картофель отварить до готовности, в процессе варки подсолить. После того, как воду слили надо размять картофель, добавив в него масло и сливки. Все хорошо взбить, чтобы масса была легкой и однородной. Разделить пюре на три части: в первую добавить сок моркови, во 2-ю – сок свеклы, в третью – шпината. Пюре в виде шариков выложить в сковороду, отправить в разогретую духовку на 10-15 минут.

Для детского дня рождения можно и не запекать разноцветные шарики пюре, а просто красиво положить на тарелку каждому малышу. Такое пюре украсит любой стол.

День рожденье ребенка, особенно которому исполняется 2 года, должно быть интересным, меню готово, надо теперь выбрать напитки и сладости.

Из напитков хорошо подойдут молочные коктейли разного цвета с добавлением фруктов, здесь уже все зависит от фантазии мамы. Молочные коктейли очень полезны и приятны на вкус, каждый ребенок с большим удовольствием выпьет такой напиток, если вы поставите его на стол.

А вот что касается сладостей, то здесь предпочтение стоит отдать легким, не слишком сладким пирожным и тортам. Отлично подойдут «Птичье молоко», торт «Морковный» или любой другой, но только с легким и воздушным кремом, такой больше понравится детям.

Не надо слишком перегружать стол на день рождения маленького ребенка, для него главное развлечения и игры с друзьями. Приготовьте блюда, которые больше любит именинник, он сам с удовольствием съест, а за ним другие дети то же.

День рождения ребенка должен быть ярким, красочным и интересным, чтобы запомнилось, увлекло детей, а блюда должны быть оригинально оформлены, тогда любой ребенок захочет их попробовать.

Читы На Стандофф 2 Мод Меню Стандофф 0 15 1 Читы На Скины

Читы На Стандофф 2 Мод Меню Стандофф 0 15 1 Читы На Скины. ДИСКОРД СЕРВЕР С ЧИТЕРВМИ, ТАК ЖЕ НА НЁМ БУСТЯТ И СКИДЫВАЮТ НОЖИ

ССЫЛКА НА ЧИТЫ В КОМЕНТАХ

▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪

/> ТЕГИ: STANDOFF 2, СТАНДОФФ 2, СТАНДОФФ, STANDOFF, СТЭНДОФФ 2, СТЭНДОФФ, ЧИТЫ STANDOFF 2, СТЕНДОФФ 2, СТЕНДОФФ, SKIN CHANGER STANDOFF 2, ЧИТЫ СТАНДОФФ 2, STANDOFF 2 ЧИТ, ЧИТ НА STANDOFF 2, СКАЧАТЬ ЧИТЫ НА STANDOFF 2, СТЕНДОФФ2, PMT ЧИТ, STANDOFF ЧИТЫ, STANDOFF 2 ЧИТЫ ВХ, СТАНДОФ, STANDOFF 2 ЧИТЫ АИМ, СТАНДОФФ 2 ОБНОВА, ЧИТ СТАНДОФФ 2, СТАНДОФФ 2 0.15.0, СТАНДОФФ 2 ОБНОВЛЕНИЕ, ОБНОВА 0.15.0, СТЕНДОФ, СТЕНДОФ 2, ОБНОВА СТАНДОФФ 2, КОГДА ВЫЙДЕТ ОБНОВЛЕНИЕ СТАНДОФФ 2, ЧИТ РАЗРАБОТЧИКА, СКИН ЧЕНДЖЕР, СТАНДОФФ 2 ОБНОВА 0.15.0, ЧИТЫ НА STANDOFF 2 SKIN CHANGER, STANDOFF 2 0.15.0, ЧТО ДОБАВЯТ В ОБНОВЛЕНИЕ СТАНДОФФ 2, ОБНОВЛЕНИЕ 0.15.0, ОБНОВЛЕНИЕ СТАНДОФФ 2, ЧИТЫ, СТАНДОФФ 2 ЧИТЫ, КОШАК, STANDOFF 2 ЧИТЫ, СТАНДОФ 2, CHEATSTANDOFF2, ЧИТ PMT НА STANDOFF 2, ОБНОВА СТАНДОФФ 2 0.15.0, СТАНДОФФ 2 ЧИТ НА ПЕРЧАТКИ, ВЕЛЯ, STANDOFF HACK, МАМОНТ, ЗИМНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ СТАНДОФФ 2, СТАНДОФФ 2 ОБНОВЛЕНИЕ 0.15.0, ОБНОВЛЕНИЕ СТАНДОФФ 2 0.15.0, НОВЫЙ НОЖ В STANDOFF 2, ЧИТ, СКИН ЧЕНДЖЕР СТАНДОФФ 2, 0.15.0, ЧИТЫ ДЛЯ СТАНДОФФ 2, ПРОМОКОДЫ В STANDOFF 2, CHEAT STANDOFF 2, STANDOFF2, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 2 0.15.0, ЧИТ AUTOSKILLZ НА STANDOFF 2, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 2, ВЭЙС, ЧИТЫ НА СТАНДОФ 2 0.15.0, СТАНДОФФ 2 БАГИ, 0.15.0 СТАНДОФФ 2, СКАЧАЛ ЧИТЫ, UPDATE STANDOFF 2, STANDOFF 2 СТРИМ, ВЗЛОМ STANDOFF 2, ПРИВАТНЫЙ СЕРВЕР СТАНДОФФ 2, STANDOFF 2 БАГИ, СТРИМ ПО STANDOFF 2, СКАЧАТЬ ЧИТЫ, НОВЫЕ ЧИТЫ, СТАНДОФФ 2 СКИН ЧЕНДЖЕР, STANDOFF 2 ВЗЛОМ, КЭШ, ВЕЙС, ЧИТЕР STANDOFF 2, ЧИТЫ НА STANDOFF 2, ОБНОВА AUTOSKILLZ, 0.15.0 STANDOFF 2, КЭШ НА ВХ, СТАНДОФФ 2 СТРИМ, ЧИТЫ 0.14.2, ЧИТЫ СТАНДОФФ, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 2 0.14.2, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 0.14.2, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 0.15.0, STANDOFF 2 ПРИВАТНЫЙ СЕРВЕР, СКАЧАЛ АДМИНСКИЕ ЧИТЫ, STANDOFF 2 MOD MENU, ЧИТЫ 0.15.0, СТАНДОФФ2, ВЕЙВ, ЧИТЫ НА СТАНДОФ 2 0.14.2, ПРОМОКОДЫ СТАНДОФФ 2, STANDOFF 2 ОБНОВЛЕНИЕ, БАГ В СТАНДОФФ 2, ЧИТЫ НА СКИНЫ, СТАНДОФФ 2 ВЗЛОМ, WAVE, МНОГО МОНЕТ СТАНДОФФ 2, КЕРАМБИТ ГОЛД СТАНДОФФ 2, РАЗДАЧА СКИНОВ СТАНДОФФ 2, АНИМАЦИЯ НОЖА СТАНДОФФ 2, KARAMBIT GOLD, ФЛ, FLAME, ФЛЭЙМ, КЕШ НА СКИНЫ, FLAME STANDOFF 2, ОБНОВЛЕНИЕ STANDOFF 2 0.15.0, КЭШ НА M9 BAYONET, НА НОЖ В СТАНДОФФ 2, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 0.15.0, СК, СКАЧАТЬ ЧИТЫ СТАНДОФФ 2, СТАНДОФФ 2 ПРИВАТНЫЙ СЕРВЕР, КЭШ НА M9, ЧИТ НА ПРОМОКОДЫ В STANDOFF 2, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 2 0.15.0, СКИН ЧЕНДЖЕР НА STANDOFF 2, 0.15.0, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 2 0.15.0, ЧИТЫ 0.15.1, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 0.15.1, НОВЫЕ ЧИТЫ STANDOFF 2, STANDOFF 2 SPEEDHACK, ЧИТЫ 0.15.1, ЧИТЫ НА СТАНДОФФ 2 0.15.0, КАК ПОЛУЧИТЬ НОЖ В СТАНДОФ, СТАНДОФ ВЗЛОМ, STANDOFF 2 ИГРА, ВЗЛОМ НА ДЕНЬГИ СТАНДОФФ 2, НОЖ СТАНДОФФ 2, НОЖ СТАНДОВ 2, НОЖ СТАНДОФ, STANDOFF 2 КРАФТ, STANDOFF 2 КАК ЗАРАБОТАТЬ, ПРИВАТНЫЙ СЕРВЕР STANDOFF 2, ПРИВАТНЫЙ СЕРВЕР, ЧИТ AUTOSKILLZ 0.13.4, STANDOFF 2 КАК ВЗЛОМАТЬ, STANDOFF 2 КАНАЛ, STANDOFF 2 КАК ПОЛУЧИТЬ КЕЙС, STANDOFF 2 КАК ТАЩИТЬ, КАК ЗАДОНАТИТЬ В СТАНДОФФ 2, АНДРОИД ЧИТЫ, СТЕНД 2, STANDOFF 2 CHEAT, STANDOFF 2 HACK, СТАНДОФФ 2, СКАЧАТЬ ПРИВАТНЫЙ СЕРВЕР STANDOFF 2, СКАЧАТЬ SKIN CHANGER STANDOFF 2, ГЕЙМ ПАТРУЛЬ, КОМОНЧИК, ПМТ, PMT, STANDOFF 2 PMT, РМТ ЧИТ, РМТ, KOMON4IK, GAME PATROL, СТРИМ СТАНДОФФ, СТАНДОФФ СТРИМ, СТЭНДОФ, БУСТ СТАНДОФФ 2, РАЗДАЧА ГОЛДЫ В СТАНДОФФ 2, СТАНДОВ, НОВАЯ КОЛЛЕКЦИЯ В STANDOFF 2, ОТКРЫТИЕ КЕЙСОВ В STANDOFF 2, СТАНДОФФ ОБНОВЛЕНИЕ, СТЭНДОФФ2, ПРОКАЧКА ИНВЕТАРЯ, 0.15.1.

Категория
Игры

Вместе с Читы На Стандофф 2 Мод Меню Стандофф 0 15 1 Читы На Скины так же смотрят:

Меню Доброй столовой на сегодня!

НазваниеВыход (гр)ЗавтракОбедУжинКкал
МОЛОЧНЫЕ БЛЮДА
ЗАПЕКАНКА ТВОРОЖНАЯ10035——318.8
СМЕТАНА НАТУРАЛЬНАЯ 100 гр100202020158.2
ТВОРОЖНЫЙ СЫРНИК7522——55
ТВОРОГ НАТУРАЛЬНЫЙ СО СМЕТАНОЙ НАТУРАЛЬНОЙ70/30353535207.9
БЛЮДА ИЗ ЯИЦ
ЯЙЦО ВАРЁНОЕ5011——52.3
ОМЛЕТ НАТУРАЛЬНЫЙ15035——72.7
САЛАТЫ
САЛАТ ИЗ СВЕЖЕЙ КАПУСТЫ100111311122
САЛАТ ЗДОРОВЬЕ100—22—151.7
САЛАТ МОРКОВЬ С ЧЕСНОКОМ100222622202
САЛАТ СЕЛЬДЬ ПОД ШУБОЙ100303530190
САЛАТ ИЗ РЕДИСА С ОВОЩАМИ100313631126.5
САЛАТ С МОРСКОЙ КАПУСТОЙ И КОПЧЁНОЙ КУРИЦЕЙ1003541—157
САЛАТ ОВОЩНОЙ С ИНДЕЙКОЙ100424942176.5
САЛАТ СЛОЁНЫЙ С КРАСНОЙ РЫБОЙ1004755—191.5
САЛАТ ЦЕЗАРЬ С КУРИЦЕЙ150—6565229
ХОЛОДНЫЕ ЗАКУСКИ
ГРИБЫ МАРИНОВАННЫЕ С ЛУКОМ100—40—117.4
ПЕРВЫЕ БЛЮДА
СУП ГРИБНОЙ25028—2843.8
БОРЩ ИЗ СВЕЖЕЙ КАПУСТЫ250—25—102.2
СУП ЧЕЧЕВИЧНЫЙ С ИНДЕЙКОЙ25037443753.5
СУП С КОПЧЕНЫМИ КОЛБАСКАМИ250—57—156
ГАРНИРЫ
КАША МАННАЯ МОЛОЧНАЯ20021——83
КАРТОФЕЛЬНЫЕ ДОЛЬКИ200——35283
КАША ПШЕННАЯ С КУРАГОЙ20021——78
СПАГЕТТИ ОТВАРНЫЕ2009109147
КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ200—35—97.9
РИС200303530147.7
ОВОЩНОЕ РАГУ200—41—78.4
ФАСОЛЬ СТРУЧКОВАЯ15035413560.4
ВТОРЫЕ БЛЮДА
СОСИСКА ЗАПЕЧЕННАЯ4525—25293
КОТЛЕТА КУРИНАЯ50192219134
КОТЛЕТА КУРИНАЯ ПАРОВАЯ60—31—148.2
ГРИБЫ ЖАРЕНЫЕ7029342980.9
СЫР ТОФУ ЖАРЕННЫЙ С ОВОЩАМИ50/50—3933163.4
КОТЛЕТА ИЗ ИНДЕЙКИ В ХЛОПЬЯХ65374437354.9
ШНИЦЕЛЬ РЫБНЫЙ60384538158
МИНТАЙ ЖАРЕННЫЙ В ЯЙЦЕ70—48—133.8
РЫБА САЙДА ФИЛЕ ЗАПЕЧЕННАЯ60—5244255.5
ПИКША «ЛОДОЧКА»60485648106.1
ЁЖИКИ МЯСНЫЕ В СОУСЕ 2 шт90/40536253165
СВИНИНА ПОД СЫРОМ75576757261
КУРИНАЯ ГРУДКА С ГРИБАМИ45/35586858198
БАСТУРМА ИЗ КУРИЦЫ1006969—238
ШНИЦЕЛЬ СВИНОЙ АППЕТИТНЫЙ75—71—201
САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ БЛЮДА
МАНТЫ С КАРТОФЕЛЕМ И ФАРШЕМ60—2723255
ПЕРЛОВКА С ОВОЩАМИ И ГРИБАМИ250—42—266.3
ВЫПЕЧКА
КРУАССАН С КУРИЦЕЙ10035——404.2
ВАТРУШКА С ПОВИДЛОМ90181818251
ПИРОЖОК ЯБЛОЧНЫЙ85—2118217.5
СОСИСКА В ТЕСТЕ ЗАПЕЧЕННАЯ100202420203
СОЧНИ100272727200
ПИРОГ ТРЁХСЛОЙНЫЙ С КЛУБНИКОЙ100293429347.5
ТРЕУГОЛЬНИК С МЯСОМ100—3535272
ПИРОГ ВАТРУШКА С ТВОРОГОМ И ИЗЮМОМ100303530338.3
КРУАССАН С ШОКОЛАДОМ75373737370
СЛОЙКА СЛИВОЧНАЯ140333933375.6
ЧАК- ЧАК90404040551.4
ДЕСЕРТ ПАВЛОВА403642—319.1
ПИРОГ ПРАЖСКИЙ90434343373.7
САМСА С КУРИЦЕЙ90384538298
ПИЦЦА С КУРИЦЕЙ И ГРИБАМИ140—4949331.6
ЭЛЕШ С КУРИЦЕЙ1504452—279
СОУСЫ
СОУС КРАСНЫЙ5055539
СОУС ГРИБНОЙ5012121245.2
СОПУТСТВУЮЩИЕ
ХЛЕБ25222218
ЛИМОН633334
ЗЕЛЕНЬ544440
СМЕТАНА25555160
МАЙОНЕЗ10555462
ГОРЧИЦА10555181
КЕТЧУП1055580
ДЖЕМ В АССОРТИМЕНТЕ20666240
МАСЛО СЛИВОЧНОЕ10777662
ДЖЕМ КЛУБНИЧНЫЙ3012——116.6
НАПИТКИ
ЧАЙ ЧЁРНЫЙ С САХАРОМ20099921
ЧАЙ ЗЕЛЁНЫЙ С САХАРОМ20099920
ЧАЙ С ТРАВАМИ20011131183.4
КОМПОТ ЯБЛОЧНЫЙ С КУРАГОЙ 0,220015151552
КОМПОТ ЯГОДНЫЙ 0.220015151540
ЧАЙ ГЛИНТВЕЙН С АПЕЛЬСИНОМ20020202032.4
СОК В АССОРТИМЕНТЕ200202020
ЧАЙ С ЛИМОНОМ И ИМБИРЕМ2002020202.7

подробное меню на каждый день

Рада приветствовать вас, дорогие мои дамы. Здорово снова видеть вас и отдельно встречаю новичков. Обещаю, что сегодня с нами не будет скучно, ведь мы поговорим на очень интересную тему – избавление от лишних килограммов! Сегодня хочу поделиться с вам как я сбросила 6 кг, всего за 2 недели, без особых усилий и изнурений себя голодом. Более того, эти кг ко мне не вернулись! Но похудение необычное, не хмурьтесь – сейчас поговорим, что собой представляет яичная диета на 2 недели. Удивлены? Думаете, как можно с помощью яиц справиться с наетыми лишними объемами? Давайте разбираться.

Почему именно такой вариант?

Яйцо, как мы все знаем, традиционно обладает не очень-то хорошей славой. Его обычно не советуют съедать в избыточных количествах, т.к. оно – источник холестерина, вредного для организма. Кроме того, все в курсе, что яйца калорийные. А это довольно плохо сочетается с идеей похудения, не так ли? Но однако именно данный продукт диетологи нередко называют замечательным и необходимым вариантом для похудения. Почему?

Да потому, что исследования демонстрируют – яйца очень полезны, а тот холестерин, которым часто нас всех пугают, абсолютно безвреден. И вред яйца преувеличен. В составе его витамин К, регулирующий работу мозга, поэтому он отвечает за улучшение внимания и процессов запоминания. А еще в яйце есть и другие микроэлементы, в их числе:

  • Железо
  • Фосфор
  • Кальций
  • Йод
  • Витамины А, В1, В2, D, Е

Польза очевидна. А что касается калорийности яйца, то она не слишком-то и высока и составляет только лишь одну сотню ккал на штуку. И еще, доказано: если есть яйца с утра, чувство голода вас в течение целого дня беспокоить не станет. Такое питание врачи называют правильным, а применение яиц всмятку – диетическим. Яичная же диета сегодня стала одной из самых лучших и популярных. А все потому, что она за пару недель помогает избавиться от 5-7 (да-да!) кг без какого-либо труда.

Правда, стоит понимать, что первые пару дней может быть достаточно тяжеловато — такое питание непривычно. Но потом организм перестраивается, и яичная диета переносится заметно легче.

Основные принципы такой системы питания

Из названия буквально каждому становится ясно — система питания базируется на использовании яиц. Единственное правило — яйца должны быть приготовлены всмятку и никак иначе. Ведь только такой вариант хорошо усваивается организмом человека и не увеличивает нагрузку на печень.

Бывает, что мы с вами проявляем сомнение в качестве яйца и у нас развивается боязнь заражения сальмонеллезом. Этого бояться не нужно, тут надо просто ответственно отнестись к тому, у кого вы будете брать продукты. Да и в современных магазинах продаются совершенно безопасные варианты.

Кроме яиц, в меню входит употребление фруктов и овощей в достаточно больших количествах. И в этом есть свой резон, ведь в этом случае пищеварение будет нормальным, т.к. овощи и фрукты – это клетчатка. Они работают как метелка в организме, выметая все самое вредное из кишечника. Также они позволяют (девочки, та-дам!) снизить вредное воздействие холестерина.

Схема яичной диеты не сложна. Результаты, демонстрируемые ею, позволят без труда на нее перестроиться. Рацион подразумевает трехразовые приемы еды. И самое сложное здесь – отказ от привычных стандартных перекусов. Кроме того, надо очень строго выдерживать интервалы приема пищи – их надо выполнять строго в определенное время. Эта мера обеспечивает правильную работу желудка и кишечника, которые как часы подстраиваются под те или иные ритмы. В результате все процессы идут более правильно и являются максимально здоровыми.

При соблюдении яичной диеты следует четко выдерживать питание, не меняя продукты местами, не изменяя блюдам и не производя никаких замен. Тут важно понять, что данный пункт имеет особое значение, т.к. если собьетесь, то все результаты диеты можно считать аннулированными, и надо начинать все сначала. Да, вот так вот жестко. Но этого того стоит. Ведь отзывы по данной диете достаточно хвалебные и однозначные.

Также на период диеты надо будет много пить – это не так просто, как кажется. Норма – 2 литра в день. Причем в этот объем входит все — травяные отвары, чаи, морсы и т.д. Но оптимально – так говорят врачи – советуют использовать обычную питьевую воду. А еще, девочки, стоит понимать, что эта мера крайне положительно влияет на состояние кожи – от необходимого количества воды кожа наполняется влагой, разглаживается, приобретает естественный розоватый цвет.

Что можно и чего нельзя

Таблица продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению в этом случае обширна. Так, например, в списке запрещенки:

  • Различные жиры, в т.ч. и растительные (надо будет исключить такой любимый и вкусный майонез)
  • Крепкие бульоны
  • Еда углеводного характера, т.е. выпечка любого плана, особенно в сочетании с белковыми составляющими (связано это с тем, что в совокупности с яйцами, которые и есть белки, углеводы не усваиваются в должной мере, а значит, откладываются в самых нежелательных местах)

  • Кофе и иные напитки, содержащие кофеин
  • Баранину

  • Фрукты слишком сладкие, как например, бананы, виноград и т.д.
  • Алкоголь

Во время выдерживания такой диеты допускается есть абрикосы, яблоки, ананасы, груши, арбуз, персик, киви, сливы и т.д. Кроме того, можно подключать к рациону морковь, патиссон, баклажаны, помидоры, горох и фасоль, зелень и нежирные сорта мяса.

Варианты меню

Подробное меню яичной диеты на 2 недели выглядит следующим образом. Для первой недели питание будет меняться в основном из области обедов и ужинов, т.к. завтрак все дни будет одинаковым – грейпфрут или апельсин, пара сваренных яиц и чашка чая, естественно, без сахара.

На первой неделе на каждый день будет свое меню:

  • В понедельник на обед надо есть один из разрешенных видов фруктов в неограниченном числе, для ужина же подойдет 200-граммовый кусок отварного мяса

  • Во вторник на обед можно позволить себе грамм 200 отварной курицы (от самого вкусненького – кожицы – придется отказаться), для ужина подойдут пара яиц, а также овощной салат из огурца, перца или моркови, заправленный 0%-ным йогуртом без добавок

  • В среду для обеда можно выбрать немного творога низкой жирности, оттенив его овощным салатом и небольшим тостом, для ужина рекомендуют выбирать немного отварного мяса

  • В четверг меню, схожее с понедельничным, но на ужин можно добавить овощи, например, в виде салата

  • Для пятницы на обед можно приготовить рагу из кабачка, гороха и моркови, дополнив его 100 г сыра, ужин можно сделать из рыбы (лучше отварной) и порции салата

  • В субботу можно есть, как и в пятницу
  • В воскресенье отличным решением для обеда станет отварная нога курицы, пара свежих томатов и отварные овощи, дополненные яблоком, для ужина подойдут отварные овощи

Вторая неделя будет схожей по рациону. Некоторым такой вариант кажется очень тяжелым, но стоит подумать о результатах, чтобы найти необходимую мотивацию.

Надеюсь, мы сегодня обсудили такую важную тему как яичная диета на две недели достаточно подробно? Жду вас здесь с советами и даже замечаниями. Спасибо, что вы делитесь нашими разговорами с друзьями и родными, а еще и за то, что подписываетесь и рекомендуете нас другим. Предлагайте  свои темы для обсуждения, и мы обязательно их проговорим.

Похожие статьи

Планирование меню для двоих

При большом количестве блюд спланировать обед на двоих несложно. На этом веб-сайте есть десятки рецептов, уже рассчитанных на двоих: жареная на травах форель, тушеные в молоке свиные отбивные и куриная салтимбокка — все это примеры основных блюд для двоих. И достаточно легко масштабировать большинство гарниров на двоих. Снова примерами являются испанский картофель и глазированная морковь с лимоном и мятой.

Но иногда рецепт просто не подходит для двоих. Даже небольшая жареная курица накормит четырех (хотя корнуоллские куры — хорошая альтернатива, а одна курица обслуживает двоих), и хотя приготовление тушеного мяса на двоих возможно, это вряд ли стоит усилий.К счастью, многие блюда, которые легче приготовить в больших количествах, становятся даже лучше во второй раз, например, тушеная говядина, и на самом деле большинство супов и тушеных блюд. На самом деле, если я планирую подать что-то вроде Beef Carbonade на званом обеде, я намеренно делаю это на день или два заранее, чтобы ароматы могли смешаться после приготовления.

В течение многих лет я полагался на остатки при планировании меню. По выходным, когда у меня есть время готовить, я люблю готовить что-то, что, как я знаю, будет готово в большем количестве, например запеканка из тунца или жареный цыпленок.Но есть одно и то же три или четыре дня подряд быстро надоедает. Итак, я приправляю его тем, что посвящаю время составлению нескольких новых гарниров. Скажем, я запекаю половину свиной корейки, на ночь я могу подать чесночное пюре и горох на стороне; на вторую ночь я разогреваю жаркое (в микроволновой печи) и сопровождаю его жареной цветной капустой и зеленым салатом; затем на третью ночь я заканчиваю свинину, добавляя ее в жаркое и подавая с рисом. Это три совершенно разных блюда, которые просто меняют стороны, но, за исключением ночи, когда я приготовил жаркое, на приготовление каждого из них уходит не более 20 минут. Примечание: остатки легко хранятся в холодильнике в течение пяти дней.

И последнее предложение: найдите время, чтобы спланировать — даже быстрое питание. Сейчас я работаю дома, поэтому время на приготовление еды не проблема, я могу потратить три часа на тушение, когда захочу. Но когда я работал в офисе по 60 часов в неделю, планирование было очень важно. Поскольку я обычно ходил в продуктовый магазин в субботу утром, в пятницу вечером я тратил время на планирование своего недельного меню и составление списка покупок.Затем, когда я захожу в магазин утром, я могу проскочить насквозь. Затем до конца недели мне не приходилось уделять обеду более 20-30 минут в день. Это было здорово, потому что это драгоценное время было просто временем приготовления: не нужно думать и делать покупки.

Вот типичное 5-дневное меню:

Воскресенье:

Понедельник:

Вторник:

Среда:

  • Жаркое из оставшейся жареной свинины, брокколи, цветной капусты и моркови, поданные на оставшийся рисовый плов.

Четверг:

Best Marry Me Chicken — Как сделать Marry Me Chicken

Если вы ненавидите вяленые помидоры (мы вас чувствуем), используйте вместо них СВЕЖИЕ. Это не будет так остро, но все равно заставит людей падать к вашим ногам.

Реклама — продолжить чтение ниже

Урожайность: 4

Время подготовки: 0 часы 10 минут

Время приготовления: 0 часы 35 год минут

Общее время: 0 часы 45 минут

1 ст.

Оливковое масло первого холодного отжима

6

Куриные бедра с костью и кожей (около 2 фунтов)

Перец черный свежемолотый

1 ст.

свежих листьев тимьяна

1 чайная ложка

хлопья измельченного красного перца

3/4 c.

Куриный бульон с низким содержанием натрия

1/2 c.

нарезанные вяленые помидоры

1/4 c.

тертый пармезан

Базилик свежий, для сервировки

Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.

  1. Разогрейте духовку до 375 °. В большой сковороде, пригодной для духовки, на среднем или сильном огне разогрейте масло. Обильно приправьте курицу солью, перцем и поджарьте кожицей вниз до золотистого цвета, 4–5 минут на каждую сторону. Переложите курицу в тарелку и слейте половину жира со сковороды.
  2. Верните сковороду на средний огонь и добавьте чеснок, тимьян и хлопья красного перца.Готовьте до появления аромата в течение 1 минуты, затем добавьте бульон, жирные сливки, вяленые помидоры и пармезан и приправьте еще солью. Доведите до кипения, затем верните курицу в сковороду кожей вверх.
  3. Перенесите сковороду в духовку и запекайте, пока курица не будет готова (и соки станут прозрачными, если курицу проткнуть ножом), 17–20 минут.
  4. Украсить базиликом и подавать.

ЭТАН КАЛАБРЕЗ

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Delish: ешьте как каждый день на выходных

barnesandnoble.com

18,00 долл. США

Линдси Фанстон Ответственный редактор Линдси Фанстон — кулинарный редактор, имеющий более чем 10-летний опыт дегустации всего, от солений до кровавых маринадов, написания о тенденциях в области питания и создания простых рецептов.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Лучший рецепт пасты с лимоном, спаржей и курицей

У этой пасты весенний вкус!

Реклама — продолжить чтение ниже

Урожайность: 4

Время подготовки: 0 часы 30 минут

Общее время: 0 часы 30 минут

1 фунт.

лингвини или спагетти

1 ст.

Оливковое масло первого холодного отжима

1 фунт.

Куриная грудка без кожи и костей

Перец черный свежемолотый

1

мелко нарезанный красный лук

1 фунт.

спаржа, стебли обрезанные и разрезанные на три части или четвертинки, если большие

1/2 c.

Куриный бульон с низким содержанием натрия

3/4 c.

тертая моцарелла

1/2 c.

тертый пармезан, плюс еще для украшения

1 лимон, нарезанный половинками

Свежемолотая петрушка для украшения

Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.

  1. В большой кастрюле с соленой кипящей водой варить макароны в соответствии с инструкциями на упаковке до состояния al dente. Слейте воду и верните в горшок.
  2. В сковороде на среднем огне разогрейте оливковое масло. Добавьте курицу и приправьте солью, перцем и итальянской приправой. Готовьте до золотистого, а не розового цвета, по 8 минут с каждой стороны. Переложите на тарелку, чтобы дать отдохнуть, затем нарежьте тонкими ломтиками.
  3. В сковороде растопить сливочное масло на среднем огне. Добавьте красный лук и спаржу, приправьте солью и перцем. Готовьте до готовности 5 минут, затем добавьте жирные сливки, куриный бульон, лимонный сок и чеснок и тушите 5 минут.
  4. Добавьте сыры и дайте готовиться, пока они не растают, затем добавьте ломтики лимона и приготовленную лингвини.
  5. Сверху выложите нарезанный цыпленок и украсьте пармезаном и петрушкой.

Челси Лупкин

Линдси Фанстон Ответственный редактор Линдси Фанстон — кулинарный редактор, имеющий более чем 10-летний опыт дегустации всего, от солений до кровавых маринадов, написания о тенденциях в области питания и создания простых рецептов.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Лучший рецепт рагу из говядины — Как приготовить рагу из говядины

Парк Файербах

Это легкое и вкусное рагу идеально подходит для свидания.Не экономьте на цене!

Ищете более уютные зимние рецепты? Не забудьте добавить этот Cacio e Pepe в свой список.

Сделал это? Сообщите нам, как это прошло, в разделе комментариев ниже!

Реклама — продолжить чтение ниже

Урожайность: 6 порции

Время подготовки: 0 часы 15 минут

Общее время: 2 часы 35 год минут

2 ст.

Оливковое масло первого холодного отжима, разделенное на части

2 фунт.

Чак, нарезанный кубиками по 2 дюйма

Перец черный свежемолотый

1

средний желтый лук, нарезанный

5

зубчика чеснока, тонко нарезанного

1/4 чайная ложка

хлопья красного перца

1

банка целых очищенных помидоров

Свежемолотая петрушка, для сервировки

Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.

  1. В большой кастрюле на среднем огне разогрейте 1 столовую ложку масла. Приправить жареный цыпленок солью, перцем и поджарить, если необходимо, порциями, пока не подрумянится со всех сторон, 10 минут. Перелейте в большую миску.
  2. Нагрейте оставшееся масло на среднем огне. Добавить лук и варить 6 минут до мягкости. Добавьте чеснок, семена фенхеля и хлопья красного перца и готовьте до появления аромата еще 1 минуту.
  3. Добавьте томатную пасту и готовьте, пока она не потемнеет, еще 1-2 минуты. Деглазируйте кастрюлю вином, соскребая с дна кастрюли коричневые кусочки деревянной ложкой.
  4. Добавьте целые очищенные помидоры, воду, тимьян, лавровый лист, бальзамический уксус и обжаренное в кастрюле жаркое, приправьте солью и перцем. Перемешайте и убавьте огонь до минимума. Накрыть крышкой и тушить, периодически помешивая, от 2 до 2 1/2 часов, пока мясо не станет легко крошиться. Деревянной ложкой измельчите помидоры и мясо и удалите лавровый лист.Подавайте с любимой пастой или полентой. Перед подачей посыпьте пармезаном и петрушкой.

Парк Файербах

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Лена Авраам Старший редактор продуктов питания Лена Абрахам — старший редактор кулинарии в Delish, где она разрабатывает и стилизует рецепты для видео и фото, а также следит за текущими тенденциями в сфере кулинарии.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Примерное меню для двухлетнего ребенка

К двум годам ваш ребенок должен есть три здоровых блюда в день плюс один или два перекуса. Он или она может есть то же, что и остальные члены семьи.Не зацикливайтесь на количестве и не превращайте время приема пищи в битву. По возможности предлагайте ребенку пищу пальцами вместо мягкой, для еды которой требуется вилка или ложка. См. Следующие варианты меню для двухлетнего ребенка.

Примечание. Это меню предназначено для двухлетнего ребенка, который весит приблизительно 27 фунтов (12,5 кг).

1 столовая ложка = 3 чайные ложки (15 мл)

1 столовая ложка = 1⁄2 унции (15 мл)

1 унция = 30 мл

1 чашка = 8 унций (240 мл)

Завтрак

  • ½ чашка обезжиренного или нежирного молока
  • ½ стакана обогащенных железом хлопьев или 1 яйцо
  • 1⁄3 стакана фруктов (например, банан, дыня или клубника)
  • ½ ломтика тоста из цельной пшеницы
  • ½ чайной ложки маргарина или сливочного масла или 1 чайная ложка желе

Снэк

  • 4 крекера с сыром или хумусом или ½ стакана нарезанных фруктов или ягод
  • ½ стакана воды

Обед

  • ½ стакана нежирного или обезжиренного молока
  • ½ бутерброда —1 ломтик цельнозернового хлеба, 30 грамм мяса, кусок сыра, овощи (авокадо, салат или помидор)
  • 2–3 морковные палочки (нарезанные) или 2 столовые ложки других темно-желтых или темно-зеленых овощей
  • ½ чашка ягод или 1 небольшое (½ унции) нежирное овсяное печенье

S nack

  • ½ стакана обезжиренного или нежирного молока
  • ½ яблока (нарезанного), 3 чернослива, 1⁄3 стакана винограда (нарезанный) или ½ апельсина

Ужин

  • ½ стакана обезжиренного или обезжиренного молоко
  • 2 унции мяса
  • 1⁄3 стакана макарон, риса или картофеля
  • 2 столовые ложки овощей

Дополнительная информация о HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Новые варианты меню 2 — Ежедневный ужин

  • Наша еда превратилась в битву, довольно скучную и дорогую.Я пробовала три другие (по крайней мере!) Программы планирования питания, и они просто не соответствовали нашему образу жизни и моему уровню энергии. Теперь наши расходы на питание почти вдвое меньше, чем были. Я так благодарен за эту программу, которую легко выбрать, использовать и делать покупки дома или в дороге

    Элизабет К.

  • Включение текущих распродаж в питательное еженедельное меню помогает нам держать наш бюджет на еду под контролем и делает покупки менее рутинными. Моя семья с нетерпением ждет новых обедов каждую неделю!

    Семья Сепе

Рецепты основаны на пищевых предпочтениях, диетических потребностях и еженедельных специальных предложениях в вашем магазине

{{#each recipes}}

Состав
    {{# каждый ингредиент.col1}}
  • {{this}}

    • {{/ each}}

    {{#if ингридиенты.col2}} {{#each ингридиенты.col2}}
  • {{this}}

    • {{/ each}} {{/если}}

Инструкции

{{this.instruction}}

{{#each side}}
{{this.title}}
    {{# каждый ингредиент.col1}}
  • {{this}}

    • {{/ each}}

    {{#if ингридиенты.col2}} {{#each ингридиенты.col2}}
  • {{this}}

    • {{/ each}} {{/если}}

{{/ each}}

    {{#each food}}
  • {{this}}

    • {{/ each}}

{{/ each}}

Покупки по адресу:

Рецепты основаны на пищевых предпочтениях, диетических потребностях и еженедельных специальных предложениях в вашем магазине

Нет времени добираться до магазина? Отправьте список в Peapod (в определенных областях) или введите его прямо в онлайн-корзину.

В этих ресторанах есть предложения по меню на 2

ЗАКРЫТЬ

Всплывающие окна ресторана позволяют поварам экспериментировать с новыми блюдами и концепциями питания. Вот как они изменили кулинарную сцену в районе Индианаполиса. Wochit

Это первые полные выходные Devour Indy Winterfest, и многие рестораны предлагают обеды на двоих по специальным ценам.

Большинство из них состоит из трех курсов, стоимость каждого из которых составляет 20 долларов или меньше.

Devour Indy продлится до 6 февраля.

115 E. 49th Street, Indianapolis, (317) 426-5001

Burgers.

40 долларов за обед или ужин на двоих. Три курса.

1414 N. Main St., Speedway, (317) 241-6940

BBQ.

Ужин за 32 доллара на двоих. Три курса.

1001 Broad Ripple Ave., Индианаполис, (317) 389-5555

Mexican.

Блюдо тако для двоих — 29,99 $.

Devour Indy’s Winterfest: Меню ресторана здесь

Ассорти тако на домашних лепешках из свежих маса в Cholita.Мексиканский ресторан откроется 9 ноября 2018 года по адресу 1001 Broad Ripple Ave., Индианаполис. (Фото: Крис Хоу)

838 Broad Ripple Ave., Индианаполис, (463) 206-2768

530 Massachusetts Ave., Suite 190, Indianapolis (463) 206-2768

Тако, текила и маргарита.

Ужин за 25 долларов на двоих с выбором напитков, соусов и тако. (Только обед)

Кондадо предлагает обед на двоих во время Devour Indy. (Фото: Кондадо)

2430 E. 146th Street, Carmel, (317) 798-2056

Pizza.

33 $ ужин на двоих. Приложение, салат и пицца.

501 Мэдисон авеню, Индианаполис, (317) 390-4291

Gastropub.

30 $ обед или ужин с напитками на двоих. Три курса.

1217 E. 16th Street, Indianapolis. (317) 635-4444

Мексиканский.

Бранч 40 $ на двоих с напитками. Ужин из трех блюд за 50 долларов с маргаритой.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

765 Massachusetts Ave., Индианаполис, (317) 634-4545

Азиатский фьюжн

Обед / ужин за 40 долларов на двоих. Три курса.

5383 W. Rockville Rd., Indianapolis, (317) 243-8760

Американский ресторан и бар.

Ужин за 35 долларов на двоих из трех блюд.

Используйте промокод DEVOUR, чтобы получить скидку 10% на все заказы на вынос.

17470 Wheeler Rd., Westfield, (317) 763-1100

American.

Ужин за 40 долларов на двоих. Три курса.

Используйте промокод DEVOUR, чтобы получить скидку 10% на все заказы на вынос.

Grindstone Public House

101 N. 10th Street, Noblesville, (317) 774-5740

Американские, крафтовые коктейли.

Ужин за 40 долларов на двоих из трех блюд.

Используйте промокод DEVOUR, чтобы получить скидку 10% на все заказы на вынос.

High Velocity

10 South West Street Indianapolis, (317) 860-6500

Американский спорт-бар.

Ужин за 50 долларов на двоих. Три курса.

Devour Indy: 6 уникальных сделок, которые стоит попробовать

317 S.Колледж-авеню, Индианаполис, (317) 638-7706

Итальянский.

Ужин на двоих за 45 долларов. Три курса. Доступен вынос.

8626 E. 116th St., Fishers, (317) 598-5160

New American, wine.

55 $ ужин на двоих. Три курса.

530 Massachusetts Ave., Indianapolis, (317) 744-9955

American, wine.

Обед за 65 долларов на двоих. Три курса.

Около 50 наименований вин в бокалах и в бутылках можно купить в LouVino на Mass Ave., Индианаполис. (Фото: Chad Coulter / LouVino)

Indylicious: Подпишитесь на новости ресторанов

1031 E. 54th St., Indianapolis, (317) 259-9412

Italian.

35 долларов за ужин на двоих с закусками, салатами и первыми блюдами.

8702 Keystone Crossing Dr., Индианаполис, (317) 737-2625

12505 Old Meridian St., Carmel, (317) 564-8524

870 Massachusetts Ave., Indianapolis, (317) 737-2625

Фрикадельки .

Ужин за 30 долларов на двоих из трех блюд.

Купить фото

Делая покупки в северо-восточном конце Mass Ave, побалуйте себя бутербродом с фрикадельками Mimi Blue’s The Juggle. (Фото: Лиз Биро / The Star)

8702 Keystone Crossing, Индианаполис, (317) 925-0765

114 E. 49th Street, Indianapolis, (317) 925-0765

Пицца.

35 $ обед или ужин на двоих. Три курса.

Купить Фото

Пицца горячая из духовки в ресторане Napolese в центре Индианаполиса. (Фото: Фрэнк Эспич / IndyStar)

405 W.Main St., Plainfield, (317) 837-7777

Американская закусочная.

30 $ обед или ужин на двоих. Три блюда с напитками. Доступен для выноса.

823 Westfield Blvd., Indianapolis, (317) 259-0765

French.

Закусочная 60 долларов на двоих. Четыре курса.

900 E. 64th St., Indianapolis

8702 Keystone Crossing, Indianapolis

New American.

40 долларов за обед или ужин на двоих. Три курса.

137 E. Ohio St., Индианаполис, (317) 426-5280

Бургеры, пиво.

Обед или ужин 25 долларов на двоих. Бургеры, гарниры и напитки. Доступен вынос.

888 Massachusetts Ave., Indianapolis, (317) 426-2020

New American

Обед на двоих за 20 долларов. Блюда и безалкогольные напитки.

Ужин за 35 долларов на двоих. Три курса. Доступен для выноса.

Бранч за 35 долларов на двоих в субботу и воскресенье. Бисквит с розмарином и луковым соусом, основное блюдо и кофе.

55 S. Raceway Rd., Suite 1300, Indianapolis, (317) 986-4309

Mexican.

Ужин за 40 долларов на двоих. Три блюда с маргаритой.

2727 E. 86th St., Suite 110, Indianapolis, (317) 757-5913

9708 District North Dr., Fishers (317) 219-6413

Italian.

85 $ ужин на двоих. Три блюда с вином. Только вынос.

5515 W. 86th St., Indianapolis, (317) 871-7427

BBQ.

35 долларов за обед или ужин на двоих. Три курса.

141 с.Меридиан-стрит, Индианаполис, (317) 632-0202

3720 E. 82nd St. Indianapolis, (317) 288-8251

American, пиво.

Ужин на двоих за 45 долларов. Три курса.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

306 Н. Делавэр-стрит, Индианаполис, (317) 820-5880

Американское, крафтовое пиво.

9Июн

Болит сустав локтя правой руки: Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

9 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

  1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
  2. Что делать при острой боли в локте?
  3. Диагностика боли в локте
  4. Боли в локте после аварии:
    Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
  5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
    эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
  6. Системные заболевания организма:
    Подагра, ревматизм, остеопороз
  7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения «вверх» и «вниз», как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья — локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья — локтевая и лучевая — связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

  • Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
  • Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
  • Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
  • Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
  • Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения — например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте
  • Колющие боли в локте
  • Ограничение сгибания
  • Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава — это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены — то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы
  • Слышимый треск при разрыве сухожилия
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
  • Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
  • Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
  • Ограниченное сгибание предплечья
  • Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
  • Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) — это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод — хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава
  • Кровоизлияние
  • Колющие боли при нагрузке в локте
  • Отечность
  • Боли при надавливании на локоть
  • Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва
  • Чувство онемения в пальцах
  • Колющие боли в локте
  • Боли, связанные с определенными движениями локтя
  • Слабость при хватании предметов
  • Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв — нерв периферической нервной системы — имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы
  • Колющие боли в локте
  • Нарушение функции разгибания рук
  • Трудности при сгибании руки
  • Ограничение ротационных движений предплечья
  • Отечность сустава
  • Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз «перелом локтевого сустава» ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости — это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита
  • Колющие боли в локте
  • Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
  • Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
  • Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
  • Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит — это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия — воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита
  • Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
  • Перегревание суставов
  • Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
  • Стреляющие боли при опирании на локоть
  • Покраснение кожных покровов
  • Ограничение подвижности в локте
  • Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава
  • Боли в локте при начале ходьбы утром
  • Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
  • Перегревание и отечность
  • Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
  • Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
  • Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава — это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза
  • Недостаточное разгибание и сгибание локтя
  • При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
  • Глухие боли в локте в состоянии покоя
  • Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина «рассекающий остеохондроз». Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища
  • Сильные тянущие боли в локте
  • Боли при движении локтя
  • Перенагревание, покраснение и отечность в локте
  • Хрустящий звук в локте (крепитация)
  • Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища — это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте
  • Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
  • Онемение пальцев
  • Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.(«Локтевой туннельный синдром»).

Заболевания всего организма — причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте
  • Острые, стреляющие боли
  • Боли при надавливании на локоть
  • Образование экзостозов на бурсе под локтем
  • Покраснения и перегревание в локте
  • Температура, усталость
  • Отечность

Подагра — хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава
  • Отечность
  • Колющие и тупые боли в локте
  • Боли в локте в состоянии покоя
  • Скованность в локте утром
  • Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:
  • Колющие боли в локте
  • Переломы после легких силовых действий
  • Уменьшение плотности кости

Остеопороз — это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

ФГБУ Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Данное сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.

Причинами боли в локте могут быть:

Удар, ушиб, микротравмы вследствие неправильного сгибания или разгибания руки, повышенная нагрузка (ношение тяжелых сумок).

Нарушение местного кровообращения. Тут причиной патологии является сдавливание кровеносных сосудов, причем как мелких, так и крупных.

Возрастное дегенеративное изменение хряща, а также преждевременный износ тканей, спровоцированный воспалительными процессами в синовиальной сумке.

Эпикондилит (он бывает наружный и внутренний) – воспаление связок локтевого сустава. Эта причина является наиболее частой. Данное заболевание вызывает боль после выполнения физических упражнений, ношения тяжестей, длительных однотипных вращений руки в правую или левую сторону. Нагрузка приводит к микротравме связок. В состоянии покоя неприятные ощущения не проявляются.

Шейный остеохондроз. Внешний вид локтя в этом случае практически не меняется. При этом болеть может не только сустав, неприятные ощущения распространяются на всю правую или левую руку. Усиление боли происходит вследствие переохлаждения. Кроме того, рука может неметь.

Артроз. Это заболевание характеризуется не только болевым синдромом. При сгибании или разгибании локтевого сустава слышится хруст. Если лечение не было назначено, то сочленение деформируется и внешне видоизменяется.

Артрит. Данная патология не развивается самостоятельно. В основном она имеет системный характер. Кроме боли, которую чувствует пациент, у него появляется покраснение с наружной или внутренней стороны сустава, он становится опухлым.

Другими частыми причинами являются: бурсит локтевого сустава, тендинит (воспалительное поражение сухожилий), диффузный фасциит (воспаление мышц), синовиальный хондроматоз.

Боль в локтевом суставе — Osteonika

Краниальная терапия (краниосакральная терапия, мануальные и остеопатические техники)

Краниосакральная терапия – один из самых мягких и одновременно самых глубоких методов современной терапии. Воздействует на физические и психологические причины заболевания, которые часто неподвластны другим методам. Во внутреннем пространстве позвоночника и черепа обновляется и циркулирует спинномозговая жидкость, или ликвор. Она омывает вещество спинного и головного мозга. В результате движения ликвора циклически изменяется его давление в пределах твердой мозговой оболочки, а ряд костей, тканей и внутренних органов циклически мягко расширяются и сжимаются.

Воздействия терапевта во время сеанса очень легкие и точные, проходят в области черепа, крестца, диафрагм. В результате восстанавливается естественный ритм выработки ликвора, тело освобождается от ограничений физиологической подвижности, улучшается циркуляция спинномозговой жидкости, нормализуются артериальное давление и работа центральной и периферической нервной системы. Достигается антистресс-эффект, запускаются процессы реабилитации.

Протоколы КСТ можно интегрировать в любые телесные практики, либо использовать как самостоятельный вид профилактического и оздоровительного влияния на организм. Применимо для детей любого возраста, взрослых и пожилых.

Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (допуск зависит от уровня обучения в Школе).

Висцеральная терапия (мануальные и остеопатические техники)

Курс висцеральной остеопатии и мануальной терапии направлен на изучение причин, приводящих к заболеванию внутренних органов и орган-систем (дыхательной, пищеварительной, урогенитальной, сердечно-сосудистой, нервной).

В ходе курса подробно изучаются анатомо-физиологические и биомеханические связи, их роль в здоровье и развитии патологических состояний. Даются приёмы пальпаторной и визуальной диагностики, использование функцинального тестирования. Студенты получают ценные практические навыки, каждый терапевтический протокол тщательно отрабатывается под наблюдением куратора.

Итог каждого семинара – несколько эффективных протоколов, которые сразу можно использовать в работе.

Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).

Структуральная терапия (мануальные и остеопатические техники)

Структуральная остеопатия (мануальная терапия) изучает работу скелетно-мышечной системы. С точки зрения биомеханики рассматриваются патологии: подвывихи позвонков, смещение костей, заболевания суставов; дисбаланс напряжения мышц, фасций и сухожилий, включая структуры, проходящие внутри них. Все нарушения приводят к местным проявлениям в виде отека тканей и возникновении болевых ощущений вследствие раздражения нервных окончаний.

Структуральная остеопатия и мануальная терапия эффективны в качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, для восстановления организма после спортивных тренировок, тяжелых физических нагрузок; травм и стрессов, связанных также и с физиологическими состояниями организма (в том числе в период беременности). В случае хронических патологий наблюдается удлинение периода ремиссии и явное улучшение общего самочувствия пациентов.

Итог каждого семинара – несколько эффективных протоколов, которые сразу можно использовать в работе.

Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).

Клиническая остеопатия и мануальная терапия

Цикл семинаров в рамках обучения в Школе либо как программа повышения квалификации для остеопатов и остеопрактиков, мануальных терапевтов и практиков, реабилитологов, получивших базовое образование по остеопатии (не менее 700 академических часов).

В программе каждого тематического семинара — определённая орган-система:

  • Анатомия и топография (нормальная)
  • Нормальная физиология
  • Иннервация
  • Пат. анатомия и физиология, патоморфология
  • Клинические проявления болезней
  • Анамнез, мануальное остеопатическое обследование и диагностика
  • Критичные лабораторные показатели
  • Данные радиологических обследований
  • Показания и противопоказания к мануальному остеопатическому воздействию

Принципы составления авторских протоколов и индивидуальных методик остеопатической и мануальной реабилитации.

Прошедшим цикл семинаров: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).

Эстетическая остеопатия

Методика эстетической остеопатии физиологична, универсальна и не имеет возрастных критериев.

Сеанс эстетической остеопатии – это комплексное и глубокое воздействие на весь организм, но специалист уделяет максимум внимания основным процессам, влияющим на внешний вид. Это повышение или снижение тонуса мышц; нарушение артериального, венозного и лимфотока; изменение позиций костей лицевого, мозгового черепа и других костных структур скелета; нарушение баланса нервной и эндокринных систем.

При отклонениях от нормы (по причине хронических стрессов, травм или болезней, негативных или сдерживаемых эмоций) коллагеновые и эластиновые волокна деформируются. Печальные последствия – морщины, обвисшая кожа, жировые складки и изменение контуров лица и тела.

Во время проведения сеанса пациент находится в состоянии восстановительного покоя, запускаются естественные восстановительные силы организма. Здесь срабатывает принцип голографичности: на работу с лицом откликается весь организм, устраняются рецидивирующие боли в разных регионах тела, причины которых ранее выявить не удавалось.

Эстетическая остеопатия физиологична, универсальна и не имеет возрастных критериев. Специалистов и преподавателей в этой области очень мало, но у вас есть реальная возможность овладеть этой редкостной по эффективности методикой.

Прошедшим семинары по эстетической остеопатии: бесплатно предоставляется возможность войти в Ассоциацию Мануальных Практик и получить личный кабинет на сайте osteonika.ee в разделе «ассоциация-профи», где будет ваше фото, контакты и перечень семинаров плюс доступ к учебным файлам (в зависимости от уровня пройденного в Школе обучения).

Боли в локте

Боли в локте: основные причины развития патологии

Боль в локте может возникать по разным причинам начиная с поражения хрящевой ткани и заканчивая повреждением сосудисто-нервной системы из-за травм. Если болит локоть, то не нужно ждать самоизлечения – специалисты клиники определят причину развития патологии, назначать адекватный курс терапии.

Источники развития болевого синдрома

Боли в локте формируются из-за разных причин. Только диагностическое обследование способно выявить источник болезни.

  1. Артрит – воспалительный процесс начинает проявляться дискомфортом с внешней стороны. По мере дальнейшего прогрессирования заболевание захватывает все сочленение, болезненность усиливается при выпрямлении конечности. Дальнейшие стадии болезни характеризуются: отечностью тканей возле места поражения, жестким суставом, нестандартным похрустыванием при движении конечностью.
  2. Артроз – болеть локоть начинает при поражении хрящевых тканей, усиление дискомфорта наблюдается в момент сгибания и разгибания. С развитием патологии наблюдается снижение амплитуды движений, сторонний хруст.
  3. Травма – возникает при неудачных падениях, ДТП, спортивных тренировках. Могут приводить к вывихам, ушибам или растяжениям связочно-мышечного аппарата.
  4. Медиальный эпикондилит – проявляется болевым синдромом с внутренней стороны локтя. Провоцируется износом сухожилия, чрезмерными нагрузками на мышечно-сухожильные ткани предплечья, травмами.
  5. Бурсит – формируется после инфекционной патологии или длительного сдавления. Определяется по болезненности в заднем участке сустава, вызывает местную отечность тканей и жесткость сочленения.
  6. Протрузия, межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – при появлении патологии пациент страдает от головных болей, дискомфорта в районе шеи, потери чувствительности, покалывания в верхней конечности, от плеча до кончиков пальцев.
  7. Туннельный локтевой синдром – образуется при раздражении нерва или травме. Боли в локте сопровождаются неприятными ощущениями по всей длине руки, потерей чувствительности в четвертом и пятом пальце или всей кисти.
  8. Тендинит – воспалительные процессы в сухожильных и фиброзных тканях провоцируют скованность сустава.
  9. Разрывы и растяжения связочно-мышечного аппарата – образуются после травм или постоянной чрезмерной нагрузки. Симптоматика болезни проявляется нестабильностью сочленения, воспалением, ограниченной амплитудой движения локтевого сустава.
  10. Остеоартрит – относится к распространенным формам артритов, проявляется воспалением в хрящевой ткани, расположенной на поверхности сочленения. Заболевание чаще поражает область кисти, коленей, бедер, позвоночного столба, локтей.
  11. Рассекающий остеохондрит – разрушение костных тканей, локализующихся под хрящами, возникает из-за слабой или отсутствующей циркуляции крови. Встречается в детском и подростковом возрасте.
  12. Ревматоидный артрит – относится к хроническим аутоиммунным патологиям, поражает небольшие сочленения верхних и нижних конечностей. Воспалительный процесс приводит к деформационным изменениям суставов, эрозиям костной ткани.

Болеть локоть может и по причине занятий спортом. Патология встречается у теннисистов, гольфистов, питчеров.

Визит в медицинский центр

Обращение в клинику позволит за короткий срок избавиться от боли в районе локтя, получить полную консультацию специалиста. При появлении ограничений в свободных движениях рукой, отеке тканей, повышении местной температуры и постороннем хрусте в суставе пациент должен пройти диагностическое обследование. Просто так болеть в области локтя не может – даже небольшие травмы могут стать причиной серьезных осложнений.

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн


ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.


Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
«Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. 
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
«Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Боль в локте с внешней стороны

Содержание

Болевой синдром, возникающий в области локтя – проблема, с которой может столкнуться каждый. В зависимости от локализации дискомфортных ощущений и особенностей симптоматики опытный врач уже при первичной беседе с человеком может установить правильный предположительный диагноз. Боль в локте с внешней стороны свидетельствует о поражении соответствующих структур сустава (мышцы, сухожилия). Проблема требует адекватного лечения, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений. Врачи клиники «Шифа» проводят комплексную диагностику и терапию заболеваний, сопровождающихся болью в локте с внешней стороны.

Чем выражена боль в локте с внешней стороны

Болевой синдром, возникающий с латеральной стороны локтевого сочленения, связан преимущественно с микротравматизацией сухожилий и мышечных волокон, которые крепятся к внешнему надмыщелку плечевой кости (эпикондилит). Результатом патологического процесса является развитие локального периостита и воспаление лучезапястной сумки (бурсит).

Проблема проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности с тенденцией к нарастанию. Со временем при отсутствии лечения дискомфорт может усиливаться. Дополнительно пациент может ощущать жжение в патологической зоне. Снижается сила мышц, постепенно ограничивается функция пораженного сустава.

Как часто встречается боль в локте с внешней стороны

Рассматриваемое состояние в среде травматологов носит название «локоть теннисиста». Это подчеркивает механизм возникновения патологии. Однако не только теннисисты подвержены перегрузке мышц и сухожилий в области латерального надмыщелка плеча.

В группу риска попадают:

  • маляры и художники;
  • автомеханики;
  • слесари;
  • повара;
  • плотники;
  • садовники;
  • мясники.

Проблема встречается у пациентов средней возрастной группы (30-50 лет). Мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено большей распространенностью тяжелого физического труда среди мужского населения. С возрастом при сохранении постоянной нагрузки на сустав риск развития патологии возрастает.

Согласно статистике, 65-70% всех обращений по поводу болевого синдрома с внешней стороны локтя является правосторонним. Это обусловлено превалированием правшей в популяции.

С какими заболеваниями может быть связана боль в локте с внешней стороны

Описываемый симптом в 80% связан с латеральным эпикондилитом – воспалением внешнего надмыщелка плеча. Кроме указанной патологии, дискомфорт может возникать у больных в следующих ситуациях:

  • травма локтевого сустава;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Врачи клиники «Шифа» проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся болью в локтевом сочленении. Установление причины патологии позволяет подобрать оптимальный вариант лечения, чтобы в короткие сроки уменьшить выраженность неприятного симптома и предупредить прогрессирование патологии.

Почему нельзя игнорировать боль в локте с внешней стороны

Примерно 65% пациентов на ранних стадиях патологии склонны терпеть боль и не обращаться за помощью к врачу. Дискомфорт выражен умеренно и возникает преимущественно во время физических нагрузок. Однако такое игнорирование проблемы негативно сказывается на состоянии пациента.

Отсутствие лечения ведет к нарастанию интенсивности воспалительного процесса. Результатом бездеятельности пациента является:

  • усиление болевого синдрома – если раньше пациент мог терпеть неприятные ощущения, то теперь должен воспользоваться анальгетиками;
  • учащение эпизодов боли – симптом может становиться постоянным и тревожить пациента даже по ночам;
  • снижение трудоспособности – из-за прогрессирования воспаления мышцы со временем теряют силу, может развиваться их гипотрофия.

Врачи клиники «Шифа» рекомендуют всем пациентам с описанными выше симптомами обращаться за помощью еще на самых ранних этапах появления симптоматики. Не стоит ждать ухудшения самочувствия. Вылечить болезнь вс��гда проще в начале, чем потом.

К какому врачу следует обратиться при боли в локте с внешней стороны

Болевой синдром в локтевом суставе – проблема, с которой могут сталкиваться врачи разных специальностей. Традиционно подобной патологией занимаются травматологи и ортопеды. Однако при минимальной выраженности боли бывает достаточно амбулаторного лечения.

Для диагностики и лечения боли в локте с внешней стороны стоит обращаться к:

  • невропатологу;
  • ревматологу;
  • травматологу или ортопеду.

Клиника «Шифа» — многопрофильный медицинский центр. У нас можно записаться на прием к любому из указанных врачей. Для этого достаточно позвонить по контактному телефону и подобрать удобное время визита. Предварительный звонок позволит избежать ожидания в длинных очередях.

Боли в локтевом суставе — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Боли в локтевом суставе – симптом, которий не стоит считать редким и он не зависит от возраста, ведь локтевой сустав каждый день поддается нагрузкам. Такие боли могут появиться из-за деятельности человека (работа в тяжелых условиях), травмы или без явных на то причин. Хоть большинство причин и легко заметны при осмотре локтя, но это не дает повода для самолечения. Только врач может назначить правильное лечение и курсы для восстановления подвижности (при потребности).

  • Если больного беспокоит тянущаяся боль повыше или пониже самого локтя, то это может указывать на наличие грудного или шейного остеохондроза, дисковой грыжи в тех же отделах опорно-двигательного аппарата, протрузии диска. При этом боль ощущается не только в локтевом суставе. Сам очаг боли находится в районе лопаток или шеи, но может отдавать в локоть. Рука в локте болит во время движения и отдыха. Нет никаких внешних изменений на самом локте. При усугублении заболевания у пациента заметно утрудненное сгибание локтевого сустава, ослабевает реакция на прикосновение к предплечью.
  • Сильная жгучая боль в локте указывает на подагрический артрит или подагру. Боль в большинстве случаев появляется ночью, при этом наблюдается повышение температуры. Локтевой сустав опухает, кожа вокруг сустава краснеет.  При этом у больного пропадает аппетит и появляется тошнота.
  • Умеренная или резкая боль в локте может указывать на артрит, полиартрит, ревматоидный артрит, вывих. Появляется покраснение и опухание кожи в районе локтя. При этом повышается температура тела человека, боль ощущается и в состоянии покоя. При вращении локтя нет никаких осложнений, но они появляются при попытке согнуть руки. Болят суставы локтей.
  • Вывих локтя может появится вследствии падения на руку. Появляется отек и опухлость в области сустава, кожа на локте краснеет.
  • Несильная боль в локте при сгибании может указывать на артроз. Боль слабее чем при артрите, но усиливается при сгибании или попытке согнуть руку. Движения локтем сопровождаются хрустом, рука может не разгибаться полностью.
  • Боль в руке и локте может указывать на разрыв сухожилий. Такая травма может появиться из-за сильного повреждения, например, при подъёме предметов, что весят больше 60 килограмм. Отсутствует возможность свободно движения и сгиба руки. Появляется отек на руке.
  • Сильная боль в локте правой или левой руки может указывать на перелом руки. В момент перелома слышен хруст, но из-за шокового состояния человек может не обратить на это внимания. При движении руки чувствуется боль или она становится неподвижной. Через разрыв кровеносных сосудов на коже появляются кровоподтёки.
  • Боли в локтевом суставе и колене могут указывать на хондрокальциноз (отложение солей кальция в суставных хрящах). На локте появляется отек и опухлость, пациент с трудом может согнуть руку. Это заболевание может поражать как один, так и несколько суставов.
  • Острые боли в локтевом суставе могут указывать на остеофиты (наросты на костях). Это заболевание может появиться по причине повышенной физической нагрузки или из-за нарушения обмена кальция в организме. Нарост на кости нарушает структуру окружающих тканей во время движения, что и является причиной появления сильной боли.
  • Ноющие боли в локте могут указывать на неврит локтевого нерва. Воспаление локтевого нерва является причиной появления ноющей боли, в довольно частых случаях проявляется онемение пальцев на руках и потеря их чувствительности. Ухудшаются движения кистью руки.
  • При наличии опухоли в локтевом суставе за пациентом заметны: постоянное ощущение слабости, истощение организма, быстрое появление усталости. Это стандартные признаки наличия онкозаболевания. По началу боль почти не ощущается. С течением времени она стает постоянной и усугубляется в ночное время суток. Боль не проходит после приема обезболивающих препаратов.
  • Боль в месте сгиба локтя может указывать на тендинит (воспаление сухожилия). В большинстве случаев боль сильнее во время движения и после его остановки. Боль проявляется при пальпации повреждённого сухожилия, кожа над суставом краснеет, повышается температура тела. При движении локтя слышен хруст и появляется опухлость.
  • Если наблюдается боль в левом локте, то это может указывать на инфаркт миокарда. При этом заболевании  наблюдаются сильные боли за грудиной и под левой лопаткой. Боль может ощущаться в шеи, животе, лопатке и левой руке, доходя до локтевого сустава. У  больного появляется одышка, головокружения проступает холодный пот. 

Врач с опытом может определить заболевание и при визуальном осмотре, но для подтверждения диагноза человек все же должен пройти обследование. В большинстве случаев для определения заболевания используют: рентгенографию, ультразвуковое исследование, лабораторные пробы анализа крови и мочи. При наличии подозрений у пациента инфаркта миокарда могут назначить электрокардиографию.

 

Боль в локтевом суставе проявляется при:

Артрите, это поражение суставов воспалительного характера. Причиной появления может быть: инфекция, обменные нарушения, травмы, аутоиммунное заболевание и др.

Артрозе, поражение хрящевой ткани на суставной поверхности последующим разрушением всех его анатомических структур.

Эпикондилите, воспалительный процесс в месте прикрепления связок к надмыщелкам плечевой кости. 

Травме или воспалении старых повреждений.

Бурсите, воспаление слизистых сумок в области сустава, диаметр припухлости может достигать больших размеров (8-10 сантиметров).  Появляется из-за травмы (в большинстве случаев) или попадания инфекции в синовиальную сумку.

Если причиной боли является недавнее механическое повреждение (перелом, ушиб), то пациент будет направлен к травматологу. Во всех других случаях выдают направление к нейрохирургу и неврологу, для исключения таких причин, как расстройство шейного отдела позвоночника. При наличии подозрений на воспаление – к ревматологу.

При сильном повреждении не нужно пытаться самостоятельно вправить кость или сустав, желательно зафиксировать руку в одном положении до приезда врачей.

Для уменьшения опухлости можно приложить на полчаса компресс к плечу, но нужно избегать переохлаждения.

Для своевременного определения возможного заболевания желательно периодически проходить осмотр у врача. 

После лечения заболевания назначают курсы для восстановления подвижности локтевого сустава или массажные процедуры.

Почему болит локоть? 14 Распространенных причин боли в локтях

Для начала, локоть позволяет вам бросать, поднимать, замахиваться и обниматься. Вы можете делать все это, потому что это непростой сустав. А это значит, что что-то может пойти не так, как надо.

Локоть — это сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, локтевой и лучевой костями, двумя костями, составляющими предплечье.

Каждая кость имеет на конце хрящ, который помогает им скользить друг относительно друга и поглощать удары.Они прикреплены прочными тканями, называемыми связками. И ваши сухожилия соединяют ваши кости с мышцами, чтобы вы могли двигать рукой по-разному.

Если что-нибудь случится с какой-либо из этих частей, не говоря уже о нервах и кровеносных сосудах вокруг них, это может причинить вам боль.

Вот несколько различных причин, по которым ваш локоть может повредить:

Одноразовые травмы

Некоторые травмы, надеюсь, являются одноразовыми, например, когда вы падаете или получаете сильный удар во время занятий спортом.

  • Вывих локтя. Когда одна из костей, образующих локоть, выбита не на своем месте, у вас локоть вывихнут. Одна из наиболее частых причин — это когда вы протягиваете руку, чтобы поймать себя во время падения. Это также может случиться с малышами, когда вы взмахиваете их за предплечья — это называется локтем няни. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка вывих локтя, немедленно обратитесь к врачу.
  • Перелом локтя: Если одна из костей вашей руки сломана в локте, у вас перелом.Обычно это происходит при внезапном ударе, например, вы можете попасть в контактный вид спорта или попасть в автомобильную аварию. И не дайте себя обмануть, если после этого вы все еще можете двигать локтем. Если вам больно, и он выглядит неправильно, возможно, он сломался. Вам понадобится медицинская помощь.
  • Растяжения и растяжения: Пометьте их под надписью «Ой, я думаю, что зашел слишком далеко». Когда мышцы растягиваются или рвутся, это называется напряжением. Когда дело касается связок, это растяжение.
Продолжение

Вы можете получить напряжение, если слишком сильно надавливаете на локтевые мышцы, например, когда вы поднимаете тяжелые предметы или переусердствуете в спорте.

Растяжение локтя часто встречается у спортсменов, которые бросают, используют ракетки или занимаются контактными видами спорта.

И то, и другое лечится отдыхом, льдом и — когда боль утихнет — растяжкой и силовыми упражнениями.

Травмы износа

Другие травмы возникают со временем, когда вы повторяете определенные действия и изнашиваете локоть. Вы можете получить травму, занимаясь спортом или работая в любом количестве, от фабрики до офиса.

Бурсит: Часто вызванный повторением одних и тех же движений снова и снова, вы также можете получить бурсит в результате несчастного случая или инфекции.Бурса — это небольшие мешочки с жидкостью в них. Они находятся в суставах, чтобы смягчать кости, сухожилия и мышцы. Они также помогают коже скользить по кости. Но они могут опухнуть и причинить боль. Часто бурсит просто лечится обезболивающими, и через несколько недель он начинает улучшаться.

Продолжение

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф: Это оба типа тендинопатии или тендиноза, что означает повреждение сухожилий вокруг локтя из-за чрезмерной нагрузки.Несмотря на названия, травмы не ограничиваются игроками в гольф или теннис. Просто у вас больше шансов получить их на основе движений рук, используемых в этих видах спорта. Основное различие между ними заключается в том, что теннисный локоть воздействует на внешнюю сторону локтя, а локоть игрока в гольф влияет на внутреннюю часть.

Застрявшие нервы: Возможно, вы знакомы с синдромом запястного канала, при котором нерв, проходящий через ваше запястье, сжимается и вызывает некоторые проблемы с запястьем и рукой. У вас могут быть похожие проблемы с локтем.

Если у вас синдром локтевого канала, один из главных нервов в руке (локтевой нерв) сдавливается, поскольку он проходит по внутренней стороне локтя и проходит через ткань, называемую локтевым туннелем. У вас может быть жжение или онемение в руке, руке и пальцах.

Продолжение

Если у вас синдром лучевого канала, у вас есть аналогичная проблема с лучевым нервом, поскольку он проходит через лучевой канал около внешней стороны вашего локтя. У вас может появиться жжение или онемение на внешней стороне предплечья и локтя.

Стресс-переломы: Стресс-перелом — это небольшая трещина в одной из костей руки, обычно из-за чрезмерного использования. Они чаще встречаются в голенях и ступнях, но у спортсменов, которые много бросают, например бейсбольных питчеров, они могут попасть и в локоть. Боль обычно усиливается при бросках.

Болезни

Некоторые заболевания также могут вызывать боль в локте, хотя обычно это не главный симптом.

Артрит: Многие типы артрита могут поражать ваш локоть, но основными из них являются ревматоидный артрит и остеоартрит.

Ревматоидный артрит — наиболее распространенный тип артрита локтевого сустава. Когда он у вас есть, ваша иммунная система атакует здоровые ткани вашего тела и вызывает опухоль в суставах. Остеоартрит возникает, когда хрящ локтевого сустава со временем разрушается, что означает, что кости трутся друг о друга и вызывают боль и скованность.

Продолжение

Рассекающий остеохондрит: Дети и подростки чаще всего заболевают этим заболеванием, когда отмирает кусок кости около локтя.Затем кусок кости и часть хряща отламываются, что вызывает боль во время физической активности. Это чаще встречается в коленях, но может случиться и в локтях.

Подагра: На самом деле это разновидность артрита. Мочевая кислота, обычно являющаяся отходом жизнедеятельности организма, накапливается в тканях в виде кристаллов. Если скопление происходит в локте, это может быть очень болезненным.

Волчанка: Это еще одно заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые части вашего тела, включая суставы и органы.Чаще поражаются руки и ноги, но могут возникнуть проблемы с локтем.

Болезнь Лайма: Переносимая клещами болезнь Лайма может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить на ранней стадии. У вас могут быть проблемы с нервной системой и боли в суставах, например в локте.

Когда звонить врачу

Если вы думаете, что сломали или вывихнули локоть — он болит и выглядит неправильно — обратитесь в отделение неотложной помощи.

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Боль в локте, которая не проходит после отдыха и льда, или боль, которая не проходит, даже когда вы не пользуетесь рукой
  • Сильная боль, отек, и синяк вокруг локтя
  • Боль, отек или покраснение, которые усиливаются, особенно если у вас тоже жар
  • Проблемы с использованием локтя, такие как трудности с сгибанием руки

Причины, симптомы и факторы риска

Теннисный локоть — болезненное ослабление сухожилий, соединяющих мышцы предплечья с костями.Это случается, когда вы слишком много работаете с локтем, повторяя определенные движения. Вы могли слышать, как ваш врач называет это боковым эпикондилитом.

Несмотря на название, теннис вызывает лишь около 5% случаев. Вы можете получить его после выполнения любых повторяющихся движений, таких как рисование или использование ручных инструментов. Теннисный локоть — распространенная травма, которая обычно требует незначительного лечения, но для заживления требуется время и отдых.

Где теннисный локоть вызывает боль?

Боль сосредоточена на внешней стороне руки, там, где ваше предплечье встречается с локтем.

Это связано с мышцами и сухожилиями предплечья. Сухожилия соединяют ваши мышцы с костями. Когда вы повторяете определенные движения рукой, сухожилия на локтевом конце определенной мышцы — мышцы-разгибателя лучевого сустава (ECRB) — могут получить небольшие разрывы.

Слезы могут вызвать нагрузку на остальную часть руки, из-за чего будет больно поднимать и удерживать предметы. Если не лечиться, боль может длиться долго.

Симптомы теннисного локтя

Наиболее частый симптом теннисного локтя — это боль с внешней стороны локтя.Со временем — от нескольких недель до нескольких месяцев — боль превращается в постоянную. Прикасаться к внешней стороне локтя может быть слишком болезненно.

Теннисный локоть можно держать в одной или обеих руках.

Теннисный локоть Причины и факторы риска

Теннисный локоть поражает до 3% людей, в основном в возрасте от 30 до 50.

Любая деятельность, которая снова и снова напрягает мышцы вокруг локтя, может вызвать появление теннисного локтя.

В теннисе нанесение удара слева создает некоторую нагрузку на мышцы предплечья, которые сжимаются при ударе по мячу.Если ваша техника неправильная или вы слишком сильно сжимаете ракетку, это создает большую нагрузку на сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с локтем. Это может вызвать небольшие разрывы сухожилий.

Вы можете получить теннисный локоть, играя в другие виды спорта с ракеткой, например, в сквош или ракетбол. Вы также можете получить его, выполняя задания или действия, связанные с повторяющимся движением руки, например:

  • Вырубка деревьев цепной пилой
  • Покраска
  • Плотницкие работы
  • Игра на некоторых типах музыкальных инструментов
  • Работа на кухне, например резка с ножом
  • Сантехника
  • Работа с автомобилями
  • Работа на конвейере

Прямой удар локтем может вызвать вздутие сухожилий.

Диагностика теннисного локтя

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они проверят, нет ли боли в частях вашей руки, и попросят вас сделать несколько простых движений, например, выпрямить запястье, когда они надавят на него.

У вас могут быть визуальные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы показать, что происходит у вас в руке. Тест, называемый электромиографией (ЭМГ), может использовать электрические токи для обнаружения нервных проблем.

Tennis Elbow Treatment

Ваш врач сначала посоветует вам прекратить заниматься спортом или выполнять определенные виды работы, чтобы ваша рука могла отдохнуть.Они, вероятно, порекомендуют физиотерапию и лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.

Ваш врач также может дать вам:

  • Кортикостероидные препараты. Они введут их в эту область, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Шина или скоба. Вы будете носить его на руке, чтобы расслабить мышцы и сухожилия.
  • УЗИ. Эта процедура может разрушить рубцовую ткань, увеличить кровоток и ускорить заживление.

До 95% людей с теннисным локтем поправляются без хирургического вмешательства. Но он может вам понадобиться, если через 6–12 месяцев боль не исчезнет. Ваш врач может удалить поврежденную ткань через порезы на руке.

Профилактика теннисного локтя

Некоторые небольшие изменения могут помочь снизить риск возникновения теннисного локтя.

  • Держите руки и запястья крепкими и гибкими. Увеличивайте силу с помощью легких весов. Разминка и растяжка перед любым занятием, особенно тем, которое предполагает повторение одних и тех же движений снова и снова.
  • Старайтесь не делать однообразных движений.
  • Если вы занимаетесь спортом с ракеткой, попросите специалиста проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно подходящего размера и подходит.

Кубитальный и лучевой туннельный синдром: причины, симптомы и лечение

Кубитальный туннельный синдром и лучевой туннельный синдром не так знакомы, как их более известный родственник — синдром запястного канала — но они также могут вызывать серьезные боль, онемение, покалывание и мышечная слабость в кистях и руках.

Распространенной причиной всех этих синдромов сдавления нерва является повышенное давление — обычно со стороны кости или соединительной ткани — на нерв запястья, руки или локтя. В большинстве случаев синдром кубитального канала и синдром лучевого канала можно лечить консервативными методами лечения. Но в более тяжелых случаях может потребоваться операция для снижения давления на пораженный нерв.

Синдром кубитального туннеля: причины и симптомы

Синдром кубитального туннеля — также известный как локтевая невропатия — вызывается повышенным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя, обычно известной как локтевая невропатия. «забавная кость.«Вероятность развития синдрома локтевого канала выше, если вы:

  • Постоянно опираетесь на локоть, особенно на твердую поверхность.
  • Сгибайте локоть в течение длительного периода времени, например, во время разговора по мобильному телефону или во время сна рукой искривлен под подушкой
Продолжение

Иногда синдром кубитального канала возникает в результате аномального роста кости в локте или в результате интенсивной физической нагрузки, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Например, бейсбольные питчеры имеют повышенный риск синдрома кубитального канала , потому что вращательное движение, необходимое для броска слайдера, может повредить нежные связки в локте.

Ранние симптомы синдрома кубитального канала включают:

  • Боль и онемение в локте
  • Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце

Более серьезные симптомы синдрома кубитального канала включают:

  • Слабость, затрагивающая кольцо и мизинец. мизинцы
  • Снижение способности зажимать большой и мизинец
  • Снижение общего захвата кистью
  • Мышечная атрофия кисти
  • Когтеобразная деформация кисти

способен диагностировать синдром кубитального канала только с помощью физикального обследования.Они также могут заказать исследование нервной проводимости и тест, называемый электромиографией. Электромиография — это процедура, при которой электроды, помещаемые в мышцы и на кожу, измеряют состояние мышц и нервных клеток, которые их контролируют, для подтверждения диагноза, определения области повреждения нерва и определения степени тяжести состояния.

Синдром радиального туннеля: причины и симптомы

Синдром радиального туннеля вызывается повышенным давлением на лучевой нерв, который проходит через кости и мышцы предплечья и локтя.Причины включают:

Симптомы лучевого туннельного синдрома включают:

  • Режущая, колющая или колющая боль в верхней части предплечья или тыльной стороны кисти, особенно когда вы пытаетесь выпрямить запястье и пальцы.

В отличие от синдрома кубитального канала и синдрома запястного канала, синдром лучевого канала редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв в основном влияет на мышцы.

Так же, как и при синдроме кубитального канала, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может диагностировать синдром лучевого канала только путем физического осмотра.Они также могут заказать электромиографию для подтверждения диагноза, определения области повреждения нерва и определения степени тяжести состояния.

Лечение синдрома кубитального канала и синдрома лучевого канала

Синдром кубитального канала часто можно лечить консервативно, особенно если электромиография показывает, что давление на локтевой нерв минимально.

Продолжение

Легкие случаи синдрома локтевого канала часто поддаются физиотерапии, например:

  • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
  • Ношение защитной налокотника поверх «забавной кости» во время повседневной деятельности
  • Ношение шины во время сна для предотвращения чрезмерного сгибания локтевого сустава

В случаях, когда шинирование не помогает или компрессия нерва более серьезная, около 85% пациентов реагируют на какую-либо форму хирургического вмешательства для снятия давления на локтевой нерв.К ним относятся операции, которые:

  • приводят к простой декомпрессии локтевого нерва
  • Смещают нерв к передней части локтя
  • Перемещают нерв под слоем жира, под мышцу или внутри мышцы
  • Обрезать бугорок внутренней части локтя — медиального надмыщелка — под которым проходит локтевой нерв

Если вы перенесете операцию по поводу синдрома кубитального канала, выздоровление может включать ограничения подъема и движения локтя, а также реабилитационную терапию.Хотя онемение и покалывание могут быстро исчезнуть, а могут и не исчезнуть, восстановление силы кисти и запястья может занять несколько месяцев.

Продолжение

Консервативные методы лечения синдрома лучевого канала включают в себя лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв, а также шины на запястье и / или локтевом суставе для уменьшения раздражения лучевой нерв.

Некоторым пациентам также может быть полезно пройти обучение эргономике, чтобы уменьшить последствия повторяющегося стресса, упражнений на нервное скольжение, упражнений на растяжку / укрепление и других вмешательств, таких как тепло, холод и ультразвук.

Если эти консервативные меры не принесут облегчения через три месяца, ваш врач может рассмотреть возможность операции по снижению давления на лучевой нерв. В тяжелых случаях часто рекомендуется хирургическое вмешательство, особенно в тех случаях, когда запястье становится слабым или обвисшим, или становится трудно разгибать пальцы.

Боль в локтевом суставе | Причины, упражнения, лечение

Некоторые из специфических состояний, влияющих на локоть, включают следующее:

Локоть теннисистка и локоть игрока в гольф

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф — это два разных, но схожих состояния, при которых возникают боли в сухожилиях.Их может развить кто угодно, но чаще всего они возникают в возрасте от 40 до 50 лет. Теннисный локоть — более распространенное из двух состояний.

Несмотря на свое название, игра в теннис или гольф — не самая распространенная причина. Это травмы от чрезмерного перенапряжения, связанные с повторяющимися действиями запястья и кисти.

Люди, которые постоянно сжимают и скручивают, например плотники и штукатуры, или люди, использующие компьютерную мышь, могут подвергаться риску.Повторяющиеся действия в сочетании с отягощением, например, подъем тяжелых ящиков, также могут вызывать эти проблемы.

Теннисный локоть поражает сухожилия с внешней стороны локтя. Локоть игрока в гольф поражает сухожилия с внутренней стороны локтя.

Симптомы

Основными симптомами являются боль и болезненность — с внешней стороны локтя для теннисного локтя и с внутренней стороны для локтя игрока в гольф. Люди также могут испытывать боль при захвате.

Уровень боли может варьироваться от человека к человеку, от легкого дискомфорта до сильной боли, которая мешает вам заснуть.

Часто все, что нужно, — это прекратить или изменить действия, которые вызывают проблему или усугубляют ее, а также некоторые меры по уходу за собой, которые вы можете выполнить дома.

Оба условия могут длиться от шести месяцев до двух лет. Большинство людей поправляются в течение года. К сожалению, они оба могут вернуться.

Операция по лечению тенниса и локтя игрока в гольф

Операция необходима лишь небольшому количеству людей с такими заболеваниями. Эти операции могут быть выполнены с помощью хирургии замочной скважины или через разрез длиной от 4 до 5 см.Сразу после этих операций вы сможете начать осторожно использовать локоть, но для полного восстановления потребуется несколько недель, и, как правило, вам понадобится короткий курс физиотерапии.

Локтевой бурсит

Локтевой бурсит возникает, когда синяя сумка на задней стороне локтя опухает и воспаляется. Бурсы, что во множественном числе означает бурса, представляют собой мешочки с жидкостью, обнаруживаемые там, где части тела перемещаются друг над другом, например, где сухожилия или связки проходят над костями. Они помогают смягчить кожу и уменьшить трение.

Олекранон — это костный кончик, который вы чувствуете на локте. Между костью и кожей имеется бурса.

Олекранонный бурсит чаще всего возникает при давлении или трении тыльной стороны локтя, например, если вы часто опираетесь локтями на стул или стол. По этой причине это состояние иногда называют локтем студента.

Симптомы

Основные симптомы бурсита отростка:

  • опухоль, боль и тепло над костной частью задней части локтя
  • ограничивает движение локтя.

Иногда бактерии могут вызвать инфицирование бурсы. Олекраноновый бурсит часто проходит сам по себе, но если заболевание вызвано инфекцией, врач назначит курс антибиотиков.

Может помочь отдых для локтя и прикладывание пакетов со льдом. Если это не помогает, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Это может включать в себя слив жидкости медицинским специалистом с помощью шприца. Это лечение называется аспирацией.

Операция по поводу бурсита локтевого сустава

В небольшом количестве случаев может потребоваться операция, если это состояние повторяется или влияет на повседневную деятельность.Операция включает удаление бурсы через разрез на тыльной стороне локтя. Некоторые хирурги недавно начали использовать операцию замочной скважины для этой процедуры.

Синдромы компрессии или защемления

Если нервы, проходящие через локоть к предплечью, сдавлены или сдавлены, это может вызвать симптомы в предплечьях, запястьях или кистях рук, в том числе:

  • боль
  • покалывание в пальцах и руках
  • ослабление ваших мышц.

Это так называемые синдромы сжатия или защемления.

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала возникает из-за сдавливания локтевого нерва в том месте, где он проходит с внутренней стороны локтя. Это может быть связано с тем, что пространство, через которое он проходит, становится теснее, чем обычно.

В редких случаях причиной может быть артрит. Другие причины могут включать перелом вокруг нерва, который зажил в другом месте, или новая кость, растущая после заживления перелома.

Симптомы

Основные симптомы синдрома кубитального канала:

  • покалывание и онемение безымянного пальца и мизинца после того, как ваш локоть был согнут в течение длительного времени или после того, как вы положили локоть на внутренний край
  • слабость мелких мышц руки, из-за которой безымянный и мизинец становятся похожими на когтистые — это происходит, только если не лечить.

Синдром лучевого туннеля

Синдром лучевого канала похож на синдром кубитального канала, но вызывается сдавлением лучевого нерва ниже локтя. Это редкое состояние.

Синдром лучевого канала обычно проходит сам по себе.

Симптомы

Основным симптомом синдрома лучевого канала является боль, которая начинается с внешней стороны локтя и спускается к предплечью. Поскольку этот тип боли также возникает в теннисном локте, их можно спутать, но при синдроме лучевого туннеля нет болезненности с внешней стороны локтя — проблема находится дальше вниз по руке.

Лечение локтевого и лучевого туннельных синдромов

Физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

В большинстве случаев можно лечить дома по:

  • остановка или изменение движений, которые усугубляют ваши симптомы
  • прикладывание льда — например, пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце
  • принимает обезболивающие
  • носит шину для поддержки — терапевт, фармацевт или физиотерапевт посоветуют вам, что лучше всего носить.

Если через несколько недель симптомы не исчезнут или если боль сильная, обратитесь к врачу.

Небольшому количеству людей в этих условиях потребуется операция. Операция включает разрез, чтобы найти пораженный нерв, который затем освобождается от давящих на него тканей. Вы можете использовать локоть для занятий, которые не связаны с поднятием тяжестей сразу, и продолжайте выполнять другие задачи, если позволяет боль.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы


Двуглавая мышца — это большая мышца в передней части плеча.Его верхний (проксимальный) конец прикрепляется к плечу, а его нижний (дистальный) конец прикрепляется сухожилием к верхней части лучевой кости рядом с локтевым суставом. Разрыв дистального отдела бицепса возникает, если это сухожилие рядом с локтем разрывается, что может произойти, если вы подняли тяжелый вес. Вы можете услышать треск сухожилия.

Симптомы

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы:

  • Внезапная и сильная боль в локте, которая постепенно проходит.
  • синяк вокруг локтя и предплечья в течение нескольких часов или дней после первой травмы
  • : бицепс меняет форму и смещается вверх по направлению к плечу — это обычно называется знаком «Попай».
  • сложность поворота предплечья для поворота ладони вверх, например, при повороте дверной ручки или использовании отвертки — при этом ваша рука будет чувствовать себя слабой по сравнению с непораженной рукой.

Похожее заболевание может возникнуть в трицепсе, мышце тыльной стороны руки. Это называется дистальным разрывом трицепса, и он может вызвать боль и припухлость в задней части локтя, а также уменьшить подвижность. Это очень редко, но может быть вызвано падением на протянутую руку.

Лечение разрыва дистального отдела двуглавой мышцы или трицепса

Если вы считаете, что у вас есть разрыв дистального отдела бицепса или трицепса, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.В этих условиях может потребоваться срочная операция, чтобы предотвратить необратимое повреждение руки. Вам следует либо обратиться в отделение неотложной помощи, либо записаться на срочную встречу с вашим терапевтом.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в зависимости от вашего уровня активности и от того, нужно ли вам скручивать предплечье. Эта операция включает в себя надрез на передней части локтя и фиксацию разорванного сухожилия обратно на лучевую часть.

Боль в локте — Better Health Channel

Чрезмерное использование или повторяющееся давление на сухожилия возле локтевого сустава может привести к перегрузке этих тканей, особенно там, где сухожилие прикреплено к кости.Если возникает перегрузка, это может вызвать боль в области локтя, особенно при использовании запястья и кисти. В зависимости от места и тяжести травмы полное выздоровление может занять месяцы.

Самый распространенный тип боли в локтях известен как «теннисный локоть». «Локоть игрока в гольф» — менее распространенная, но похожая травма от перенапряжения. Несмотря на свое название, эти травмы могут возникать в результате различных физических нагрузок — ракетки, гребли, гребли на каноэ, тяжелой атлетики, хоккея, борьбы, плавания, — а также повторяющихся рабочих задач, выполняемых в различных сферах деятельности.

Локтевой сустав

Если вы согнете руку, вы почувствуете три удара в локтевом суставе. Травмы сухожилий, прикрепляющих мышцы к двум выступам по обе стороны от локтя, являются частой причиной боли в локтевом суставе. Вот эти шишки:
  • латеральный надмыщелок — шишка на внешней стороне локтя. Мышцы на тыльной стороне предплечья, отвечающие за сгибание запястья назад, прикреплены к этой костной точке. Боль в этой шишке называется боковым эпикондилитом (также известным как «теннисный локоть»).Эта область особенно уязвима для теннисного локтя, потому что в ней плохое кровоснабжение.
  • медиальный надмыщелок — шишка на внутренней стороне локтя. Мышцы передней части предплечья, отвечающие за скручивание запястья, прикреплены к этой костной точке. Боль в этой шишке называется медиальным эпикондилитом (также известным как «локоть гольфиста»).

Симптомы боли в локте

Некоторые из симптомов боли в локте включают:
  • тупая боль в состоянии покоя
  • боль при сжатии кулака (локоть гольфиста)
  • боль при разжимании пальцев (теннисный локоть)
  • болезненность вокруг пораженный локтевой шишка
  • слабый захват
  • трудности и боль при попытке схватить предметы, особенно с вытянутой рукой.

Причины боли в локте

Некоторые из многих обстоятельств, которые могут способствовать травмам локтя, включают:

  • недостаток силы или гибкости в мышцах предплечья
  • недостаток силы в мышцах плеча
  • нестабильность локтевого сустава
  • Плохая техника во время занятий спортом (особенно теннисом и гольфом), которая слишком сильно нагружает локтевой сустав
  • Несоответствующее спортивное снаряжение, например, использование тяжелой теннисной ракетки или неправильный захват теннисной ракетки или клюшки
  • повторяющиеся движения кистей и предплечий, такие как работа на конвейере.
  • непрерывно заставляет мышцы и суставы воспринимать большие нагрузки.
  • другие факторы, такие как симптомы шеи или раздражение нервов.

Заболевания, которые могут вызвать боль в локте.

В то время как травмы, вызванные чрезмерной нагрузкой, такие как теннисный мяч и локоть игрока в гольф, являются частой причиной боли в локте, другие состояния могут включать:
  • радиопочечный бурсит — бурсит — это воспаление бурсы. Бурсы — это небольшие мешочки, содержащие жидкость для смазки движущихся частей, таких как суставы, мышцы и сухожилия. Бурсит может быть вызван повторяющимся использованием или частым давлением, а также травмой локтя.
  • Остеоартрит — суставной хрящ становится хрупким и раскалывается.Некоторые куски хряща могут даже оторваться и плавать внутри синовиальной жидкости (жидкости, содержащейся в суставах). Это может привести к воспалению и боли
  • Отнесенная боль — травмы костей позвоночника (позвонков) могут раздражать нервы, обслуживающие руку, и вызывать отраженную боль вокруг локтевого сустава
  • ущемление нерва — лучевой нерв является основным нервом рука. Если этот нерв не может двигаться свободно, он может вызвать боль при вытягивании руки. Лучевой нерв может быть защемлен позвонком или локтевым суставом.Есть данные, позволяющие предположить, что защемление нерва в некоторых случаях способствует возникновению боли в теннисном локте.
  • Растяжение связок — суставы удерживаются вместе и поддерживаются прочными связками соединительной ткани, называемыми связками. Растяжение связок — это тип травмы сустава, характеризующийся разрывом связок
  • перелом костей — сильное падение или удар в локоть может привести к поломке или трещине одной из костей
  • Отрывной перелом — сильное сокращение мышц может повредить сухожилие освободить и вытащить кусочки кости
  • рассекающий остеохондрит — у молодых людей кусок хряща и кости может расшататься в суставе.

Лечение боли в локтевом суставе

Если симптомы не исчезнут или если вы склонны к повторяющимся приступам боли в локтевом суставе, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Варианты лечения могут включать:
  • упражнения, предписанные физиотерапевтом для постепенного укрепления сухожилий
  • массаж мягких тканей
  • ледяной массаж
  • иглоукалывание
  • фиксация или фиксация локтя
  • противовоспалительные и болеутоляющие лекарства могут помочь вам справиться с болью, но не улучшают отдаленные результаты
  • Операция — в тяжелых случаях, если боль не исчезла в течение 12 месяцев.
Имеются данные о том, что инъекции кортикостероидов могут быть вредными в долгосрочной перспективе, поэтому в большинстве случаев они больше не рекомендуются.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли помочь новые методы лечения, такие как введение собственных продуктов крови человека обратно в сухожилие или использование пластырей на сухожилиях, которые могут способствовать расширению кровеносных сосудов.

Профилактика боли в локте

Способы снизить риск травмы локтя включают:
  • Всегда разминайтесь и тщательно охлаждайтесь во время занятий спортом.
  • Убедитесь, что вы используете хорошую технику и надлежащее оборудование, когда занимаетесь выбранным вами видом спорта.
  • Выполняйте укрепляющие упражнения с отягощением рук — ваш физиотерапевт может назначить вам правильные упражнения.
  • Избегайте или изменяйте рабочие задачи, которые вызывают чрезмерное давление на мышцы предплечья или которые включают использование пальцев, запястий и предплечий в повторяющейся работе, включающей в себя резкие движения, неудобные позы и недостаток отдыха.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Австралийская ассоциация физиотерапии Тел.(03) 9092 0888

Артрит локтя | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об артрите локтевого сустава

У многих людей артрит локтя может вызывать боль не только при сгибании локтя, но и при его выпрямлении, например, при ношении портфеля. Наиболее частой причиной артрита локтевого сустава является ревматоидный артрит. Остеоартрит и травмы также могут вызвать артрит в локтевом суставе.

Что вызывает артрит локтя?

Ревматоидный артрит — это заболевание слизистой оболочки сустава или синовии. По мере набухания суставной подкладки суставная щель сужается. Заболевание постепенно разрушает кости и мягкие ткани. Обычно РА поражает оба локтя, а также другие суставы, такие как кисть, запястье и плечо.

Остеоартрит поражает амортизирующий хрящ на концах костей, что позволяет им плавно двигаться в суставе. По мере разрушения хряща кости начинают тереться друг о друга.Свободные фрагменты в суставе могут ускорить дегенерацию.

Травма или травма локтя также могут повредить хрящ сустава. Это может привести к развитию артрита в травмированном суставе.

Каковы симптомы артрита локтя?

Симптомы артрита локтевого сустава могут включать:

  • Боль . На ранних стадиях ревматоидного артрита боль может быть преимущественно на внешней стороне сустава.Боль обычно усиливается, когда вы поворачиваете (поворачиваете) предплечье. Боль при остеоартрите может усилиться, если вы вытянете руку. Боль, которая продолжается ночью или в состоянии покоя, указывает на более позднюю стадию остеоартрита.
  • Вздутие . Это чаще встречается при ревматоидном артрите.
  • Неустойчивость . Сустав нестабилен и прогибается, что затрудняет или делает невозможным выполнение обычных повседневных дел.
  • Отсутствие полного движения .Вы не можете ни выпрямить, ни согнуть локоть.
  • Блокировка . Ваш локтевой сустав защемляется или блокируется. Это может случиться при остеоартрозе.
  • Жесткость. Это особенно характерно для артрита, который развивается после травмы.
  • Боль в обоих локтях . Боль в обоих локтях или в запястьях или плечах (или в обоих), а также боль в локтях является симптомом ревматоидного артрита.

Как диагностируется артрит локтя?

Во время медицинского осмотра ваш врач сначала будет искать болезненность и припухлость.Они также будут следить за диапазоном ваших движений, а также определять, какие положения вызывают боль в вашем локте. Рентген часто показывает сужение сустава, а также любые незакрепленные тела (например, костные фрагменты). Если ваша боль вызвана артритом, возникшим после травмы, рентген может показать неправильное соединение или отсутствие соединения локтевых костей.

Как лечится артрит локтя?

Нехирургическое лечение

Первые методы лечения артрита локтевого сустава включают:

  • Снижение активности.Остеоартрит может быть вызван повторяющейся чрезмерной нагрузкой на сустав. Может быть полезным отказ от определенных занятий или занятий спортом. Периоды отдыха после тренировки или активности, связанной с локтем, могут уменьшить нагрузку на сустав.
  • Обезболивание. Ацетаминофен или ибупрофен могут обеспечить кратковременное облегчение боли. Для лечения ревматоидного артрита могут быть назначены более сильные препараты. К ним относятся противомалярийные средства, соли золота, препараты, подавляющие вашу иммунную систему, и кортикостероиды. Часто может помочь инъекция кортикостероидов в сустав.
  • Физиотерапия. Могут быть предписаны прикладывание тепла или холода к локтям и легкие упражнения. Может оказаться полезным наложение шины для защиты локтя от стресса при движении. Устройства, снижающие нагрузку на суставы, такие как удлинители ручек, для поддержания повседневной активности.
Хирургическое лечение

Если артрит не поддается лечению другими методами, можно обсудить операцию. Конкретный тип операции может зависеть от типа артрита, стадии заболевания, вашего возраста, ваших ожиданий и требований к вашей активности.Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия. Используя инструменты размером с карандаш и два или три небольших разреза, хирург может удалить костные шпоры, незакрепленные фрагменты или часть пораженной синовиальной оболочки. Эта процедура может использоваться как при ревматоидном артрите, так и при остеоартрите.
  • Синовэктомия. Хирург удаляет пораженную синовиальную оболочку — ткань, выстилающую и смазывающую суставы. Иногда также удаляется часть кости, чтобы обеспечить больший диапазон движений. Эта процедура часто используется на ранних стадиях ревматоидного артрита.
  • Остеотомия. Хирург удаляет часть кости, чтобы уменьшить давление на сустав. Эта процедура часто используется для лечения остеоартроза.
  • Артропластика. Хирург создает искусственный сустав, используя внутренний протез или устройство внешней фиксации. Полная замена сустава обычно назначается пациентам старше 60 лет или пациентам с РА на поздних стадиях.

Ключевые моменты

  • Артрит локтя может вызывать боль при сгибании или разгибании сустава.
  • Ревматоидный артрит, остеоартрит и травмы могут вызывать это заболевание.
  • Симптомы артрита локтевого сустава могут включать боль, отек, нестабильность и отсутствие полной подвижности.
  • Первые методы лечения расстройства включают снижение активности, снятие боли с помощью безрецептурных лекарств или более сильных лекарств, а также физиотерапию.
  • Если это не сработает, можно обсудить операцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Боль в руке, запястье или локте? Когда обращаться за помощью — Основы здоровья от клиники Кливленда

Боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так. Но он не всегда говорит вам, нужна ли вам медицинская помощь.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Итак, когда появляется боль в руке, запястье или локте, как узнать, лечить ли ее дома или обратиться к врачу?

Хирург-ортопед Уильям Зейтц-младший, доктор медицинских наук, специализирующийся на проблемах верхних конечностей, говорит, что если что-то серьезно не так, вы это узнаете.

Например, перелом запястья вызывает боль, которую нельзя игнорировать. «Когда боль настолько сильна, что вы не можете ее преодолеть, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи», — говорит он.

Если у вас нет такого уровня боли, прислушайтесь к своему телу. Найдите минутку, чтобы подумать, почему вы можете чувствовать боль и что это может вам сказать.

Боль пришла после падения или внезапно?

В некоторых случаях причина вашей боли очевидна — возможно, вы работали в саду несколько часов или сильно упали. В других случаях боль возникает неожиданно.

«У вас может развиться боль из-за инфекции, воспаления или основного метаболического нарушения, такого как подагра или нейропатия, связанная с диабетом», — сказал д-р.- говорит Зейтц.

«Кроме того, боль может быть не связана с вашей рукой — например, защемленный нерв на шее может вызвать боль в любом месте руки».

Уровень активности и износ вашего тела также могут иметь значение, особенно при болях в суставах или различных формах тендинита.

Если вы очень активны, с возрастом обычно можно ожидать боли в суставах. «Пробег играет роль, — говорит доктор Зейтц.

Однако не стоит ожидать боли только потому, что вы стареете — она ​​может никогда не появиться.

Оцените свою боль, как эксперт

Медицинские работники определяют, кому из их пациентов требуется срочная медицинская помощь, с помощью процедуры, известной как сортировка. Вы можете применить ту же технику дома.

Доктор Зейтц предлагает задать себе следующие вопросы, чтобы решить, что делать при боли в руке, запястье или локте:

  1. Больно, если на него надавить?
  2. Воспалилась (покраснела)?
  3. Оно опухшее или жесткое?
  4. Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10 (где 1 — минимальный дискомфорт, а 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали)?

«Если вы ответили« да »на первые три вопроса или если ваш уровень боли находится в верхней половине шкалы боли (от 6 до 10), то пора звонить врачу», — говорит д-р.Зейтц.

«Если вы ответите« нет »на первые три вопроса и оцените свою боль по шкале от 1 до 3 , , вы можете начать лечение дома».

Уход за руками, запястьями или локтями своими руками

Если ваши симптомы несерьезны, начните с уменьшения боли. Доктор Зейтц предлагает следующие шаги:

  • Приложите лед к болезненному участку (если он появился впервые) или тепло (если присутствует более суток).
  • Примите безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен или парацетамол.
  • Используйте эластичный эластичный бинт или другое компрессионное приспособление, чтобы обернуть болезненную или опухшую область.

Если вы можете связать свою боль с перенапряжением или считаете, что она вызвана повторяющимися движениями (например, теннисным локтем), сделайте перерыв в этой деятельности. Дайте телу отдохнуть.

Что делать, если боль не проходит?

Даже терпимая боль может указывать на более серьезную проблему, когда она не проходит.

8Июн

Ат к: АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену)

8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Что такое АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)?

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ, TSH receptor autoantibodies) – это иммуноглобулины (белки, вырабатываемые иммунной системой) против рецепторов клеток щитовидной железы к тиреотропному гормону. Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется в головном мозге гипофизом и далее воздействует на клетки щитовидной железы, стимулируя их к производству гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

АТ к рТТГ связываются с рецепторами на щитовидной железе и активируют ее «в обход» нормальной системы обратной связи (при этом низкая концентрация Т3 и Т4 вызывает повышенный выброс в кровь ТТГ). В большинстве случав АТ к рТТГ вызывают гипертиреоз – увеличение концентраций Т3 и Т4, что сопровождается учащенным сердцебиением, нарушениями ритма сердца, частой сменой настроения, повышенной температурой тела, снижением массы тела, офтальмопатией (увеличением массы жировой клетчатки позади глазных яблок, что приводит к эффекту «выпученных глаз»), склонностью к поносам (диарее) и т. д.

Реже АТ к рТТГ блокируют выработку гормонов щитовидной железы. В этом случае наблюдается гипотиреоз, который проявляется хронической усталостью, снижением настроения, проблемами с памятью, склонностью к набору веса, отеками, постоянным ощущением холода, тусклой кожей, запорами, нарушениями в работе сердечной мышцы (замедлением сердцебиения вплоть до «выпадения» некоторых сокращений).

Для чего определяют уровень АТ к рТТГ в крови?

Определение уровня АТ к рТТГ используют для выявления диффузного токсического зоба, по-другому называемого болезнью Грейвса, или Базедовой болезнью, также исследование этих аутоантител используют для оценки эффективности проводимой терапии заболевания.

Определение АТ к рТТГ может помочь в диагностике аутоиммунного тиреоидита Хашимото.

Часто для получения наиболее ясной картины заболевания врач может назначить дополнительные исследования – например, определение уровня гормонов щитовидной железы Т4, Т3 и их свободные фракции, уровня ТТГ и концентрации других антител (к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО), к тиреоглобулину (анти-ТГ)). Эти анализы помогают в диагностике функциональной активности щитовидной железы (выявления гипо- или гипертиреоза), используются для ее оценки в динамике.

При каких заболеваниях повышается уровень АТ к рТТГ в крови?

Уровень АТ к рТТГ повышается при диффузном токсическом зобе – это наблюдается более чем в 85% случаев, при тиреоидитах – воспалительных заболеваниях щитовидной железы, в том числе аутоиммунной природы.

АТ к рТТГ способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому, если у беременной женщины диагностирована болезнь Грейвса с повышением АТ к рТТГ, то необходимо обследовать новорожденного ребенка для исключения нарушений работы щитовидной железы.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию АТ к рТТГ в сыворотке крови может влиять получаемое пациентом специфическое лечение заболеваний щитовидной железы, например, лекарственная или лучевая терапия, проведенная операция; некоторые диагностические манипуляции: исследование с радиоактивным йодом (сцинтиграфия), рентгеноконтрастные методики визуализации (при использовании йодсодержащего контраста).

Пределы определения: 0,16-40 Ед/л.

Правила подготовки к анализу крови на АТ к рТТГ

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. 

Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня АТ к рТТГ в сыворотке крови

Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения: 

< 1,0 – отрицательно;

≥ 1,0 – положительно

Положительный результат:

  1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85 — 95% случаев.

  2. Другие формы тиреоидитов.

АТ к HCV суммарные (антитела к антигенам вируса гепатита С), кровь

Описание

Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА) — АТ к HCV суммарные (антитела к антигенам вируса гепатита С), кровь

Сроки исполнения: 2 рабочих дня*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется
Справка: АТ к HCV суммарные – комплексное определение антител, которые вырабатываются в ответ на появление в организме антигенов вируса гепатита C с помощью метода ИФА(иммуноферментный анализ). В данном тесте выявляются суммарные (IgM+IgG) антитела к HCV. Динамика появления их в крови инфицированных лиц варьирует, средний интервал от начала заболевания до появления антител составляет в среднем около 15 недель (от 4 до 32 недель).
Вирусный гепатит C – вирусная инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом гепатита C (ВГС, HСV). Источником инфекции является больной человек. Во внешней среде ВГС значительно менее устойчив , чем вирусы гепатитов А и В. Пути передачи: трансфузионный — после переливания крови; от матери плоду и новорожденному; половой путь, при манипуляциях с повреждением целостности кожи и слизистых. К группе риска по гепатиту C относятся медработники, пациенты поле гемотрансфузий, находящиеся на гемодиализе, лица с беспорядочными половыми связями, внутривенные наркоманы. Инкубационный период составляет 6-12 недель, иногда – до 1 года. Выделено 7 генотипов вируса с преимущественным распространением в том или ином регионе земного шара, в России чаще всего регистрируются генотипы 1в,3а,2а. В связи с этим ВГС очень изменчив, что определяет трудности в лечении, вакцинации и диагностике. Острый гепатит C часто протекает с умеренными клиническими проявлениями, и может оставаться незамеченным. Гепатит C называют «ласковым убийцей». Протекая не столь остро, как гепатит B, он переходит в хронический процесс в 70% случаев. Цирроз печени развивается у 10-30% больных, велик процент первичного рака печени. Характерной особенностью течения заболевания является небольшое увеличение трансаминаз (АЛАТ, АСАТ), которое часто не связывают с наличием вирусного гепатита C. Специфического лечения данного заболевания не существует, терапия интерфероном не всегда оказывается эффективной.
Для диагностики используется определение антител к ВГС, поскольку антигены вируса содержатся в крови в очень низких количествах, выявление РНК вируса с помощью ПЦР.
Показания к назначению: подозрение на вирусный гепатит C, небольшое повышение уровня трансаминаз, подготовка к оперативному вмешательству, скрининговые обследования у людей, относящихся к группам риска.
Единицы измерения: при обнаружении суммарных АТ к HCV выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно».
Нормальные показатели: суммарные АТ к HCV в сыворотке крови в норме отсутствуют.
Интерпретация результатов:
Обнаружение в исследуемой сыворотке АТ к HCV и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или уже перенесенной инфекции. АТ к HCV могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8-10 лет с постепенным снижением их концентрации. Возможно позднее обнаружение АТ спустя год и более после инфицирования. При хроническом ВГС антитела определяются постоянно и в более высоких титрах.
Однако определения суммарных АТ к HCV методом ИФА недостаточно для постановки диагноза ВГС, необходимо подтверждение их наличия (способом иммуноблоттинга) для исключения ложноположительного результата исследования.
Положительный результат теста:
острый и хронический вирусный гепатит C.
Отрицательный результат теста:
вирусный гепатит C не выявлен;
нельзя исключить гепатит C (ложноотрицательный результат).

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе, маркёр диффузного токсического зоба.

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) могут симулировать эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызывать повышение концентрации в крови гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Они выявляются у более 85% пациентов с болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб) и используются в качестве диагностического и прогностического маркёра этого аутоиммунного органоспецифичного заболевания. Механизм образования тиреостимулирующих антител окончательно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба.  

При этой аутоиммунной патологии в сыворотке выявляются аутоантитела и к другим антигенам щитовидной железы, особенно к микросомальным антигенам (см. тесты №58 АТ-ТПО антитела к микросомальной пероксидазе или №198 АТ-МАГ антитела к микросомальной фракции тироцитов).

Пределы определения: 0,16 — 40 Ед/л

 

Литература

  1. Материалы фирмы MEDIPAN (Германия).
  2. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. — Williams & Wilkins. — 1998 — 606 p.
  3. Эндокринология (пер. англ.) Под ред. Н. Лавина. М. Практика, 1999, 1128 с.

Антитела к микросомальной фракции тиреоцитов (АТ к микросомальному антигену тиреоцитов, АТ-МАГ, АМАТ, тиреоидные антимикросомальные антитела) (Anti-Thyroid Microsomal Antibodies) в Коломне.

Диагностика и лечение

ФИО*:

Телефон*:

Необходимая услуга или врач: Комиссия для иностранных гражданМедицинская комиссия для трудоустройстваПриём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаСкрининг гинекологаЭКГ-ХолтерАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБелкина Анжелика СтаниславовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаЗмановская Татьяна ЛеонидовнаИванов Александр АлександровичИвашкина Екатерина ДмитриевнаИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовиков Алексей НиколаевичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПавлов Владимир СергеевичПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

Предпочтительное время приема:

 

Детский врач Принимает детей

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку
персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Антитела к тиреоглобулину — специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

ЕД/мл (международная единица на миллилитр).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ обнаруживают у 40-70  % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70  % больных с гипотиреозом, у 40  % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
  • При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
  • При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
  • При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на ее связь с наличием аутоантител.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 65 ЕД/мл.

Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.

Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

  • тиреоидит Хашимото,
  • диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
  • идиопатическая микседема,
  • подострый тиреоидит,
  • первичный гипотиреоидизм,
  • гранулематозный тиреоидит,
    • vнетоксический узловой зоб,
  • рак щитовидной железы,
  • другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Что может влиять на результат?

  • Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
  • Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
  • Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.

Важные замечания

  • АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорожденного.
  • У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
  • Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Сдать анализ Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV) АТ к ядерному антигену EBV (EBNA) класса IgG количество

Epstein Barr Virus вирус инфекционного мононуклеоза семейства Herpesviridae. Ядерный белок — Anti-ЕBNA IgG – специфические иммуноглобулины, которые указывают на перенесенную или хроническую инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр

1. При проведении дифференциальной диагностики при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза.

2. При тесном контакте с больным инфекционным мононуклеозом.

3. При диагностике некоторых лимфопролиферативных и онкологических заболеваний

Специальная подготовка не требуется.
Забор крови для исследования производят не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.
Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.
При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата. Длительность отмены препарата определена периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
Детей до 5 лет перед забором крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Внимание!

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Открылась свободная запись на тестирование на антитела к коронавирусу

С сегодняшнего дня в столице любой желающий может пройти ИФА-тестирование на наличие антител к COVID-19. Для этого нужно предварительно записаться. Об этом сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

«С сегодняшнего дня по поручению Мэра Москвы все желающие москвичи могут пройти бесплатный тест на наличие антител к коронавирусной инфекции — иммуноглобулинов М и G. Для этого мы на базе 30 поликлиник открыли точки забора крови. Ежедневно поликлиники могут забирать до пяти тысяч проб. Это стало возможным благодаря тому, что в течение двух недель мы отработали организационную схему, логистику доставки, а также обучили наших врачей. Мы приглашаем всех желающих принять участие в этом бесплатном тестировании», — отметила Анастасия Ракова.

Сделать тест можно будет в 30 поликлиниках по предварительной записи. Записаться можно в пункт сдачи, ближайший к вашей поликлинике, на две недели вперед.

Результаты исследования показывают, переболел ли человек коронавирусом и у него начал формироваться иммунитет, болеет ли сейчас (возможно, в бессимптомной форме) или он пока не встречался с вирусом.

Специальная подготовка к сдаче крови не нужна. Необходимо иметь при себе только полис ОМС и паспорт. Посмотреть полный перечень поликлиник, где делают анализ, можно на сайте. Пункты забора крови будут работать ежедневно с 08:00 до 20:00.

Благодаря предварительной записи не будет очередей, это поможет избежать распространения коронавирусной инфекции. На входе в поликлинику измерят температуру и выдадут бахилы, маску и перчатки. У кабинетов установят стойки, за которыми администраторы будут печатать направления. Людей с симптомами ОРВИ направят на обследование.

Результаты станут доступны в электронной медицинской карте в течение трех дней с момента сдачи крови. Там также будет подробная расшифровка всех показателей и четкое объяснение того, что необходимо делать дальше.

«С самого начала эпидемии мы систематически работаем над тем, чтобы расширять возможные скрининговые группы и наращивать объемы тестирования. На сегодняшний день мы пересекли рубеж в два миллиона ПЦР-тестов. Надеюсь, что совмещение методов ПЦР-диагностики и ИФА позволит нам лучше знать состояние здоровья москвичей и вовремя принимать все необходимые управленческие решения», — рассказала вице-мэр.

Как записаться на тестирование

Если вы прикреплены к одной из городских поликлиник, запишитесь на анализ крови из вены на портале mos.ru. Для этого авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, выберите в разделе «Услуги» «Каталог услуг», затем раздел «Здоровье», а в нем «Запись на прием к врачу». В списке специализаций найдите вкладку «Кровь (антитела COVID-19)», а затем выберите удобную дату и время.

Если у вас есть полис ОМС, но вы не прикреплены к городской поликлинике, можно позвонить в пункт сдачи крови, расположенный в вашем округе. Администратор запишет вас на анализ. Подробнее — на сайте.

Экспресс-тесты на антитела к COVID-19 сделали более 50 тысячам московских медиковСергей Собянин: Мы живем в новой эпидемиологической и экономической реальности

В городе продолжается исследование популяционного иммунитета жителей к коронавирусу методом случайной выборки. Москвичей приглашают на бесплатный анализ крови в пункты, организованные на базе 30 городских поликлиник. Также обязательное тестирование проводят среди пациентов нековидных стационаров.

Всего исследование прошли более 50 тысяч человек. Оно показало, что иммунитет формируется у 12,5 процента горожан. Наиболее высокий показатель по Москве зафиксирован в Северо-Восточном административном округе — у 13,6 процента сдавших анализ обнаружены антитела к коронавирусу. На востоке и юго-востоке столицы эти цифры составляют 13,1 и 13,2 процента соответственно. В Северо-Западном округе антитела обнаружены у 11,8 процента жителей, в Северном — у 12,7 процента, в Южном — у 12,4 процента, в Западном — у 11,6 процента, в Юго-Западном — у 11,2 процента, в Центральном — у 12,1 процента горожан.

Всего планируется провести от трех до шести миллионов тестов. Это самое масштабное в мире исследование популяционного иммунитета к COVID-19.

вариантов жилья | Жилищно-столовая

Где мне жить?

Добро пожаловать в одни из лучших студенческих городков страны!

В очередной раз наши усилия поместили наши жилищно-ресторанные услуги в топ-20 по стране! В обзоре Princeton Review « The Best 386 Colleges: 2021 Edition » общежития K-State заняли 20-е место. Спасибо всем, кто заполнил опрос, и поздравляем наш феноменальный и трудолюбивый персонал!

Что-то для всех

С десятью общежитиями, большим многоквартирным домом, одним стипендиальным / лидерским домом для женщин и домом для студентов с отличием на выбор, мы можем удовлетворить ваши потребности в жилье.

На рабочем листе «Изучите свои варианты» вы можете выбрать подходящие варианты проживания и питания. Таблица включает в себя различные цены для доступных типов номеров, но вы также можете быстро просмотреть расценки для общежития .

Живая миссия студентов государственного университета Канзаса

Мы будем поддерживать студентов, вступая в отношения сотрудничества, которые поощряют стипендию, общение и самопознание.Создавая специально продуманную атмосферу качества и заботы, мы дадим возможность студентам, преподавателям и сотрудникам достичь совершенства.

Краткий обзор жилищно-коммунальных услуг

Узнайте о том, что Housing and Dining Services может предложить учащимся штата K, от описаний сообществ до множества ресурсов, доступных для жителей.

Общежития

Мы рекомендуем вам жить в общежитии в течение первых одного или двух лет в K-State по ряду веских причин.Всего несколько:

  • Исследования показали, что студенты, проживающие в кампусе, получают более высокие оценки и с большей вероятностью получат степень.
  • Проживание в кампусе создает идеальные условия для перехода из дома в школу. Студенты имеют прямой доступ к столовой, программам репетиторства, прачечной на территории , руководящим работникам, и многим другим.
  • Жизнь среди однокурсников дает возможность установить дружеские отношения на всю жизнь.

Если вас интересуют Smurthwaite Scholarship and Leadership House или Honors House , укажите это в качестве предпочтения в заявлении на общежитие.

Жилые сообщества CAT

Жилые сообщества CAT предоставляют студентам-первокурсникам дополнительную возможность общаться с другими, разделяющими их академические интересы, размещая их в одном общежитии. Как и в других сообществах CAT, около 22 первокурсников посещают группы вместе, но они также живут, едят, спят, учатся и общаются рядом друг с другом! Узнать больше .


Apartments

Jardine Apartments могут быть тем, что вы ищете, если:

  • Вы одинокий студент бакалавриата, зачисленный на второй год в K-State, или студент, переходящий из другого высшего учебного заведения.
  • Вы женатый студент, с детьми или без детей.
  • Вы единственный родитель с основной опекой или регулярным посещением детей.
  • Вы — холост, нетрадиционный студент (от 25 лет).
  • Вы студент, проводящий постдокторское исследование.
  • Вы приглашенный ученый.

Вариант гибрида

Хотите получить дополнительное удобство проживания в общежитии, но вам нравится независимость квартиры? Выбор гибридной квартиры позволяет вам жить в одной из наших квартир Jardine с 3 или 4 спальнями, но сдавать ее по комнатам как физическое лицо. Этот вариант позволяет жить в квартире, но на 10-месячной аренде, как договор с общежитием.

  • Нет необходимости подтверждать соседей по комнате
  • План питания не является обязательным
  • Отдельная спальня меблирована (кровать, комод, стол)
  • Гостиная меблирована
  • Все коммунальные услуги включены
  • Расположен в нескольких шагах от центра отдыха и спортивный комплекс
Право на участие

Сообщество Jardine Apartments предназначено для студентов старших классов, выпускников, нетрадиционных, женатых (с детьми или без них) или родителей-одиночек.Это среда, лучше всего подходящая для студентов, уже привыкших к студенческой жизни. Студенты-первокурсники (поступающие первокурсники или переведенные студенты, для которых K-State является их первым учебным заведением, работающим полный рабочий день) могут рассматриваться для получения гибридной квартиры, если участие в академической или внешкольной программе обеспечивает им существенную структуру и поддержку, тем самым гарантируя, что они готовы жить более независимо в этой квартирной среде. Студенты первого курса, проживающие в гибридных единицах, должны приобрести план питания Jardine .

Летнее жилье

Любой студент, который будет зачислен на занятия или завершит академическую работу в Университете штата Канзас летом, имеет право на проживание на территории кампуса.

Оставайтесь в безопасности. K-State никогда не будет запрашивать ваш пароль по электронной почте. Любое электронное письмо с запросом вашего пароля является мошенничеством. Удалите его, даже если он с адреса электронной почты K-State. Кроме того, не нажимайте на ссылки в электронном письме, которых вы не ожидаете.

Отзыв и точность при k для рекомендательных систем | by Maher Malaeb

Подробное объяснение с примерами

Точность и отзыв являются классическими метриками оценки в алгоритмах двоичной классификации и для задач поиска документов.Эти показатели были «переведены», чтобы помочь нам оценивать системы рекомендаций.

Чтобы понять, как работают эти показатели, нам нужно сначала понять рабочий процесс систем рекомендаций, а затем то, как их оценивать.

Рабочий процесс системы рекомендаций

На приведенной ниже диаграмме поясняется рабочий процесс системы рекомендаций. Сначала обучающий набор подается в алгоритм рекомендаций, который создает модель рекомендаций, которую можно использовать для создания новых прогнозов. Для оценки модели проведенный набор тестов подается в изученную модель, где для каждой пары пользователь-элемент создаются прогнозы. Прогнозы с известными метками (истинное значение) затем используются в качестве входных данных для алгоритма оценки для получения результатов оценки.

Рабочий процесс системы рекомендаций

Показатели оценки

Для систем рекомендаций доступно множество показателей оценки, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы. Например, RMSE можно вычислить, сравнив прогнозируемую оценку с истинной оценкой для каждой пары пользователь-элемент с известной меткой.

Однако в нашем случае нас интересует только вычисление точности и отзыва при k .Точность и отзыв — это двоичные показатели, используемые для оценки моделей с двоичным выходом. Таким образом, нам нужен способ перевести нашу числовую задачу (оценки обычно от 1 до 5) в двоичную задачу (релевантные и нерелевантные элементы)

Перевод в двоичную форму

Для перевода мы предположим, что любой истинный рейтинг выше 3,5 соответствует соответствующему элементу, и любой истинный рейтинг ниже 3,5 не имеет значения. Соответствующий элемент для конкретной пары пользователь-элемент означает, что этот элемент является хорошей рекомендацией для данного пользователя.

3,5 — это просто пороговое значение, которое я выбрал. Есть несколько способов установить это пороговое значение, например, принимая во внимание историю оценок, выставленных пользователем. для простоты будем придерживаться порога 3.5.

Параметр «k»

В контексте рекомендательных систем мы, скорее всего, заинтересованы в том, чтобы рекомендовать пользователю первые N элементов. Таким образом, имеет смысл вычислять точность и вызывать метрики в первых N элементах, а не во всех элементах.Таким образом, понятие точности и отзыва в k , где k — определяемое пользователем целое число, которое задается пользователем для соответствия цели рекомендаций топ-N.

Соответствующие и рекомендуемые

Мы уже видели определение релевантных предметов. В оставшейся части статьи мы будем часто использовать релевантных и рекомендуемых элементов. Вот хороший момент, чтобы остановиться и уловить их точное определение.

 # Соответствующие элементы уже известны в наборе данных 
 Соответствующий элемент: имеет рейтинг True / Actual> = 3.5 
 Нерелевантный элемент: имеет истинный / фактический рейтинг <3,5 # Рекомендуемые элементы генерируются алгоритмом рекомендаций 
 Рекомендуемый элемент: имеет прогнозируемый рейтинг> = 3,5 
 Не рекомендуемый элемент: имеет прогнозируемый рейтинг <3,5

Точность и отзыв при k : Определение

Точность в k - это доля рекомендуемых элементов в наборе top-k, которые являются релевантными.

Его интерпретация следующая. Предположим, что моя точность на 10 в одной из 10 задач рекомендаций составляет 80%.Это означает, что 80% рекомендаций, которые я даю, актуальны для пользователя.

Математическая точность @ k определяется следующим образом:

 Точность @ k = (количество релевантных рекомендуемых элементов @k) / (количество рекомендуемых элементов @k)

Отзыв в k - это доля найденных релевантных элементов в топ-k рекомендациях

Предположим, что мы вычислили отзыв на 10 и обнаружили, что это 40% в нашей системе рекомендаций топ-10. Это означает, что 40% от общего количества релевантных позиций попадают в топ-k результатов.

Математически отзыв @ k определяется следующим образом:

 Отзыв @ k = (количество релевантных рекомендуемых элементов @k) / (общее количество релевантных элементов)

Иллюстративный пример

В этом примере мы проиллюстрируем метод вычисления точности @ k и отзыва @ k метрики

Для начала мы проигнорируем все рейтинги, фактическое значение которых неизвестно. Значения без известного истинного рейтинга использовать нельзя.

Мы отсортируем остальные элементы по убыванию рейтинга прогнозов.Результат будет следующим:

будет следующим:

 элемент / фактический / прогнозируемый 
 элемент7 / 2 / 4,9 
 элемент5 / 5 / 4,5 
 элемент10 / 4 / 4,3 
 элемент2 / 2 / 3,6 
 элемент2 / 3 / 3.4 
 item1 / 4 / 2.3

Соответствующие позиции:

Количество релевантных позиций - это позиции с фактическим рейтингом выше или равным 3,5.

 Соответствующие элементы: item5, item10 и item1 
 общее количество соответствующих элементов = 3

Рекомендуемые элементы @ 3:

Рекомендуемые элементы в 3: item7, item5 и item10 

 Рекомендуемые элементы @ 3: item7 , item5 и item10 
 Количество рекомендуемых элементов в 3 = 3

Рекомендованные и релевантные элементы @ 3

Это пересечение между Recommended @ 3 и Relevant @ 3, которые составляют

 Recommended @ 3.  
 # рекомендуемых элементов, которые актуальны @ 3 = 2

Precision @ 3:

Мы можем вычислить точность, равную 66.67%. Здесь мы можем интерпретировать, что только 66,67% моих рекомендаций действительно актуальны для пользователя.

 Точность @ 3 
 = (количество рекомендуемых элементов, которые имеют отношение @ 3) / (количество рекомендуемых элементов в 3) 
 = 2/3 
 = 66,67%

Отзыв @ 3:

Здесь мы можем интерпретировать что 66,67% процентов соответствующих элементов были рекомендованы в топ-k элементах

 Отзыв @ 3 
 = (количество рекомендованных элементов, которые имеют отношение @ 3) / (общее количество соответствующих элементов) 
 = 2/3 
 = 66 .67%

Предельные случаи

При вычислении точности @ k мы делим на количество элементов, рекомендованных в рекомендации top-k. Если нет рекомендуемых предметов. т.е. количество рекомендуемых элементов в точке k равно нулю, мы не можем вычислить точность в точке k, так как мы не можем делить на ноль. В этом случае мы устанавливаем точность k равной 1. Это имеет смысл, потому что в этом случае у нас нет ни одного рекомендованного элемента, который не имеет отношения к делу.

Аналогично, при вычислении отзыва @ k мы можем столкнуться с аналогичной ситуацией, когда общее количество релевантных элементов равно нулю.В этом случае мы устанавливаем отзыв в k равным 1. Это также имеет смысл, потому что у нас нет ни одного релевантного элемента, который не был бы идентифицирован в наших результатах top-k.

Заключительное примечание

Наконец, я хотел бы добавить, что то, что я объяснил выше, - это всего лишь один из способов вычисления точности и отзыва в k. Другие варианты этих показателей оценки доступны в литературе и могут быть более сложными.

Реализация

Реализацию метрик, описанных выше, на языке Python можно найти в разделе часто задаваемых вопросов библиотеки Surprise.Вот прямая ссылка. Чтобы начать работу с рекомендательными системами и Surprise, вы можете проверить эту статью здесь.

Летние лагеря в районе Уэстчейз в K Peas Place | Кирпичи 4 Kidz Флорида

Bricks 4 Kidz проводит летние лагеря в районе Westchase / Citrus Park в Тампе, в K Peas Place. Адрес: 13966 Lynmar Blvd, Tampa, FL 33626. Это место находится очень близко к начальной школе Мэри Брайант. Вы НЕ должны быть членами K Peas Place, чтобы посещать лагеря! Каждую неделю мы будем проводить разные летние лагеря.Вы можете зарегистрироваться во всех этих лагерях на нашем сайте. Ниже приводится некоторая информация, которая относится ко всем лагерям в районе Вестчейз:

  • Вам необходимо внести залог в размере 50 долларов США при регистрации, а остаток будет получен за неделю до начала лагеря. Если вы не оплатите остаток, ваш ребенок не сможет посещать лагерь.
  • Все депозиты возврату не подлежат. Однако их можно перевести в другой лагерь, регистрацию в котором мы контролируем.
  • Все скидки и купоны будут применяться при оплате окончательного баланса лагеря, а не депозита. Все депозиты должны быть внесены в полном объеме для регистрации, и никакие скидки не будут применяться к депозиту в размере 50 долларов США.
  • Для посещения лагеря все дети должны быть в возрасте от 4,5 до 12 лет. Если вашему ребенку 4,5 года, он может посещать лагерь только на полдня.
  • Все дети должны быть приучены к горшку.
  • Все дети должны принести носки в K Peas Place.
  • Если у вашего ребенка инвалидность, сообщите об этом при регистрации, чтобы мы могли подготовиться! Мы бы хотели, чтобы они посещали наши лагеря, но нам нужно полное раскрытие информации для безопасности ребенка и всех остальных отдыхающих.
  • Все дневные лагеря работают с 9:00 до 16:00, а наши полудневные лагеря - с 9:00 до 12:00 и с 13:00 до 16:00.
  • Все родители Mist предоставляют все закуски, обеды и напитки. Хотя мы знаем, что это может быть осуществимо не для всех семей из-за ограниченного бюджета, мы просим вас отправить ребенка в лагерь без продуктов, содержащих арахис, из-за сильной аллергии, которую испытывают некоторые из наших отдыхающих. Это не обязательно, но было бы очень полезно.

Если вы хотите увидеть или узнать больше обо всех замечательных предложениях K Peas Place, вы можете посетить их веб-сайт ЗДЕСЬ.

Вот расписание лагерей на лето 2021 года в K Peas Place Westchase:

21 июня - 25 июня: Летний лагерь Brick-Tacular Mashup Camp

Bricks 4 Kidz вернулся с вашим любимым и ОБНОВЛЕННЫМ лагерем лета! Наш лагерь мэшапов на тему LEGO® Brick-tacular! Но этим летом мы добавили в микс целую кучу новых тем! У нас, конечно же, будут такие классические игры, как MINECRAFT, STAR WARS, Superheroes, Harry Potter и Pokémon, но мы добавили несколько новых тем, таких как Beyblades, Fortnite, Roblox, The Mandalorian, Super Mario Bros и многое другое!

Кемперов каждый день знакомится с новой темой LEGO®.Ваш Мастер-строитель будет иметь возможность создавать моторизованные модели роботов, трехмерные цветные кубики, мозаику LEGO®, а также изучать различные техники проектирования и строительства с использованием кубиков LEGO®! Развлекайтесь в один день, создавая спиннеры LEGO® из Бейблейдов, Бэтмэна, Криперов из Майнкрафт или танцора брейка из Fortnite, а на следующий день создавайте волшебные зелья вместе с волшебниками в Хогвартсе! Не можете решить, что вам больше нравится? Присоединяйтесь к нам в этом супер веселом лагере LEGO® Camp и попробуйте их все!

Все туристы возьмут домой забавные поделки и сфотографируют все забавные модели LEGO®, которые они сделали в течение недели, и заберут домой минифигурку LEGO®, сделанную на заказ!

5–9 июля: лагерь LEGO® MINECRAFT & More

Окунитесь в мир Minecraft с кубиками LEGO® в этом веселом летнем лагере! С НОВЫМИ сборками туристы смогут глубже погрузиться в мир Minecraft с драконами Эндер, Стивом, Криперсами, Эндерменами, Ведьмами и Холками, а также всеми популярными персонажами, которые может предложить Minecraft! Каждый день туристы будут сталкиваться с новыми проблемами, создавая модели моторизованных роботов LEGO® и создавая ключевые элементы из популярной игры Minecraft.!

Campers оживят виртуальный мир Minecraft, создавая новых персонажей, мозаики и пользовательские модели из кубиков LEGO®. Итак, вы готовы принять вызов?

Все туристы возьмут домой забавные поделки и сфотографируют все забавные модели LEGO®, которые они сделали в течение недели, и заберут домой минифигурку LEGO®, сделанную на заказ!

26 - 30 июля: LEGO® Magic Camp

Абракадабра! Bricks 4 Kidz вернулся с нашим самым популярным лагерем с прошлого лета….Волшебный лагерь Bricks 4 Kidz Abracadabra!

На этой неделе волшебного лагеря LEGO® наши участники будут строить мифические и волшебные миры и персонажей из самых популярных фильмов, телешоу и игрушек, таких как Гарри Поттер, Вперед, Тролли, Аладдин, Мэри Поппинс, Холодное сердце, Как Приручить дракона, Джуманджи, Хоббита и многое другое!

Кемперы создадут роботов-Гарри Поттеров LEGO®, которые будут летать на своих метлах и парить на ковре волшебного джинна из кубиков LEGO®.Однажды они будут творить свою собственную магию с Поппи, Бранчем и остальными троллями, а на следующий день защищать свои замки от огнедышащих драконов с помощью магических заклинаний. И что самое лучшее? Мы будем обучать детей некоторым удивительным фокусам, которые они смогут использовать со своими друзьями дома!

Все туристы возьмут домой забавные поделки и сфотографируют все забавные модели LEGO®, которые они сделали в течение недели, и заберут домой минифигурку LEGO®, сделанную на заказ!

Ниже приведены подробные сведения обо всех лагерях, проводимых в K Peas Place:

  • Сессия на целый день (с 9:00 до 16:00): 285 долларов США.00
  • Утренняя сессия на полдня на полную неделю (9:00 - 12:00): 150,00 долларов США
  • Полдня во второй половине дня (13:00 - 16:00): 150 долларов США
  • Лагерь подходит для детей от 4,5 до 12 лет
  • Все дети должны быть приучены к горшку
  • Родители должны предоставлять все закуски, обеды и напитки
  • Не ходить пешком
  • Нет возврата

Губернатор Дьюси снимает запрет на использование масок в школах K-12

TUCSON (KVOA) - Мандат по маскам в школах K-12 был официально отменен в штате Аризона после того, как губернаторВ понедельник Дуг Дьюси издал новое распоряжение.

Еще 23 июля губернатор Дуг Дьюси поделился своим планом возобновить очное обучение в местных школах штата Гранд-Каньон в преддверии начала 2020-2021 учебного года.

В связи с резким ростом числа заболевших в то время, Дьюси принял решение возобновить очное обучение в школах, поделившись контрольными показателями, разработанными Департаментом здравоохранения штата Аризона, которые показали школам определенные предпосылки, которые необходимо выполнить перед повторным открытием.

В этих правилах губернатор предписал школам требовать маски для лица. Экстренная мера 2020-04, выпущенная ADHS, изложила требования к использованию масок в школах.

Вслед за тем, как Дьюси подписал законопроект 2770, который разрешает предприятиям в Аризоне не требовать соблюдения каких-либо требований к маскам, губернатор сделал следующий шаг в уменьшении мер по смягчению последствий COVID-19 в штате - официально отменил постановление штата. требовать маски для лица в школах.

«Почти 2 миллиона жителей Аризоны полностью вакцинированы против COVID-19, при этом многие учителя и преподаватели школ теперь полностью вакцинированы после того, как были одними из первых в очереди на приоритизацию вакцины», - сказал Дьюси. «Учителя, семьи и ученики действовали ответственно, чтобы смягчить распространение вируса и защитить друг друга, и руководители наших школ готовы решить, нужны ли маски в их кампусах. Мы продолжим работать со специалистами в области общественного здравоохранения и школами Аризоны по мере того, как все больше учеников возвращается в классы, а наш штат движется вперед.”

По словам губернатора, это действие было согласовано с недавним обновлением Центров по контролю и профилактике заболеваний своих школьных правил в отношении COVID-19.

Он сказал, что, несмотря на отмену мандата на использование масок в школах, «школьные округа K-12 и чартерные школы по-прежнему сохраняют право вводить и обеспечивать соблюдение политики по смягчению последствий распространения COVID-19, включая использование масок».

«По всему штату было введено почти 4,5 миллиона доз вакцины против COVID-19», - сказал директор ADHS д-р.Кара Христос. «Многие семьи и сообщества дополнительно защищены от COVID-19, и наши школы готовы принять решение о своих дальнейших шагах, когда дело доходит до масок. Мы призываем всех жителей Аризоны получить вакцину - это безопасно, эффективно и абсолютно бесплатно для населения ».

Вскоре после того, как было принято решение отменить мандат на школьные маски, суперинтендант государственной службы штата Аризона Кэти Хоффман выступила с заявлением против этого решения.

«Сегодняшняя резкая отмена запрета на использование масок в школах - лишь один пример из длинной череды решений, которые привели к смущающей реакции Аризоны на вирус, унесший более 17 000 жизней и поразивший еще тысячи», - сказал Хоффман.«Сегодняшнее объявление дестабилизирует школьные сообщества, поскольку они заканчивают, возможно, самый сложный год для образования».

. @ Supt_Hoffman называет @dougducey решение отменить мандат на использование масок в наших школах: «один пример из длинной череды решений, которые привели к смущающей реакции Аризоны на вирус, унесший более 17 000 жизней и поразивший еще тысячи». @KVOA https://t.co/cO9KvuWoAV

- Эрик Финк (@EricMillerFink) 19 апреля 2021 г.

Полный текст заявления Хоффмана можно прочитать полностью ниже:

(PDF) Точность до K в поиске многоязычной информации

Международный журнал компьютерных приложений (0975 - 8887)

Том 24– No.9, июнь 2011

40

Точность в K при поиске многоязычной информации

Pothula Sujatha, P. Dhavachelvan

Department of Computer Science

Pondicherry University, Pondicherry, India

IRSTRACT

Использована информация для хранения и представления знаний

и поиска информации, относящейся к специальному запросу пользователя

. Система многоязычного поиска информации (MLIR)

помогает пользователям создавать запросы на одном языке и извлекать

документов на нескольких языках.Одним из основных показателей эффективности ИК-систем

является точность. Хотя этот показатель

хорошо работает при одноязычном веб-поиске, он не подходит для

CLIR (межъязычный поиск информации) или MLIR, где задействованы два

или более языков. В этом документе предлагается метрика

, которая измеряет точность при K, которая представляет собой долю

релевантных документов в первых K позициях, когда в системе поиска задействовано более одного

языков документов i.е. МЛИР.

Экспериментальные результаты показывают, что предложенная метрика

эффективна в системах, где более одного языка документов

задействованы в поиске.

Общие условия

Поиск информации, кросс-язычный, отзыв

Ключевые слова

Многоязычный, точность, отзыв, эффективность поиска

1. ВВЕДЕНИЕ

Постоянно растущий объем информации, доступной в нашей повседневной жизни

, создает все большие проблемы для поиска документов

технологий [13].Система MLIR [1] помогает пользователям создавать запросы

на одном языке и получать документы на более чем

на одном языке. Набор документов, написанных на разных

языках, называется многоязычным набором данных. В литературе доступны два типа многоязычного сбора данных

. Первый

содержит несколько одноязычных коллекций документов.

Второй состоит из многоязычных документов.Многоязычный документ

написан более чем на двух языках.

Некоторые многоязычные документы имеют основной язык, т.е. большая часть

частей документа написана на том же языке [11]. В нашей работе

использовался первый тип сбора данных для измерения предложенной метрики

. Методы MLIR: Подход для

, использующий Интернет в качестве источника многоязычного корпуса для

, переводящий неизвестные термины запроса, был предложен в [2].

Многие запросы пользователей содержат термины, которых нет в обычном переводном словаре

. Новый метод заключается в поиске

двуязычных страниц результатов поиска, полученных из поисковой машины

в Интернете, для помощи в переводе неизвестных терминов запроса. Этот подход

также можно использовать для улучшения двуязычной лексики

для конкретной предметной области. Такой же подход может способствовать многоязычному доступу

в цифровой библиотеке.В [3]

исследовалась возможность использования

различных кросс-языковых методов поиска информации для разработки и оценки двуязычного веб-портала. В этом подходе есть пять основных компонентов,

, а именно: веб-паук и индексатор, предварительный перевод запроса

расширение, перевод запроса, расширение запроса после перевода,

и поиск документов. Перевод запроса основан на подходе на основе словаря

, который включает фразовый перевод, анализ совпадений

и расширение запроса

до и после перевода.Эти методы были применены при разработке

многоязычного веб-портала ECBizPort, который представляет собой англо-китайский веб-портал

для бизнес-аналитики в области информационных технологий

.

Проблема MLIR - это, по сути, проблема машинного перевода

в очень маленьком масштабе. Есть два документа, подходящие к

этой проблеме [14]. Один - это словарный перевод с использованием

машиночитаемых многоязычных словарей, а другой -

автоматическое извлечение возможных эквивалентов перевода с помощью статистического анализа

параллельных или сопоставимых корпусов.Серьезная проблема

этих систем MLIR заключается в том, как пользователи могут

оценить релевантность извлеченных документов, которые представлены на нескольких языках

, и как они могут выбрать

наиболее подходящих документов для компьютерного или человеческого перевода.

Широко используемые «точность» и «отзыв» - это два показателя успеха IR

[15], оба показателя основаны на концепции релевантности.

Точность определяется как «отношение релевантных извлеченных элементов к

всех извлеченных элементов или вероятность того, что элемент будет извлечен

, он будет релевантным» [4].Более распространенным типом вариантов точности

, широко используемым в исследовательском сообществе, является

средней точности [AP]. Это семейство мер отражает

признание того, что точность варьируется, как правило, падает по мере увеличения отзыва

. Это изменение может быть выражено непосредственно в виде графика зависимости точности

от отзыва. Этот вид кривой используется для оценки

различных алгоритмов IR или для разных наборов документов

одного и того же алгоритма.Другой вариант Precision - это не

интерполированная средняя точность »соответствует области под

превосходной (неинтерполированной) кривой отзыва / точности». [5] Этот показатель

измеряется путем «вычисления точности после каждых

извлеченных релевантных документов и последующего усреднения этих

точности по общему количеству извлеченных соответствующих документов» для данного запроса

. Для каждого запроса будет различная средняя точность, в целом

.Затем эти средние значения могут быть

, усредненными по всем запросам, и это может привести к еще одному варианту точности

, называемому средней средней точностью (MAP).

Точность измерения довольно проста; если группа пользователей или экспертов

согласны с релевантностью или нерелевантностью каждого из извлеченных документов

, то вычислить точность не составит труда. Из

, конечно, это предполагает, что набор извлеченных документов имеет управляемый размер

, как и должно быть, если он должен быть ценным для пользователя.Если ранжируются

извлеченных документов, всегда можно уменьшить размер извлеченного набора

, установив более высокий порог, например, только

просмотр на 100 верхних или верхних 20 называется P @ k, что является еще

вариант точности. В данной статье концентрация дана на этом варианте точности

.

Здание газодиффузионного производства К-25

Новинка! Виртуальный музей К-25

Завод К-25, расположенный на юго-западном конце резервации Ок-Ридж, использовал метод газовой диффузии для отделения урана-235 от урана-238.Основываясь на хорошо известном принципе, согласно которому молекулы более легкого изотопа будут проходить через пористый барьер легче, чем молекулы более тяжелого, газовая диффузия производит через мириады повторений газ, становящийся все более богатым ураном-235, чем более тяжелый уран-238. разделены на систему каскадов. Несмотря на получение незначительных количеств конечного продукта, измеряемого в граммах, газовая диффузия требовала огромного оборудования для размещения сотен каскадов и потребляла огромное количество электроэнергии.

Начатый в июне 1943 года и завершенный в начале 1945 года за 500 миллионов долларов, на заводе К-25 работало 12000 рабочих. П-образное здание К-25 размером полмили на 1000 футов больше Пентагона. Строительство началось до завершения проектирования технологического процесса. Из-за необходимости строительства К-25 и других мест резервации городок Ок-Ридж, первоначально рассчитанный на 13 000 человек, к лету 1944 г. вырос до 50 000.

Газовая диффузия была одним из трех процессов разделения изотопов, которые обеспечивали уран-235 для Оружие Хиросимы (Маленький мальчик) - два других - электромагнитное разделение и жидкая термодиффузия.Жидкостная термодиффузионная установка S-50, использующая конвекцию для разделения изотопов в тысячах высоких колонн, была построена рядом с электростанцией K-25, которая обеспечивала необходимый пар. Гораздо менее эффективный, чем К-25, завод С-50 был снесен после войны. Газовая диффузия была единственным способом обогащения урана, использовавшимся во время холодной войны. K-25 был прототипом для более поздних заводов в Ок-Ридже и в Падуке и Портсмуте. Завод К-25 прекратил производство в 1987 году. Из-за опасности для окружающей среды и ухудшения конструктивной целостности завод К-25 был снесен.

В связи с открытием 10 ноября 2015 года Национального исторического парка «Манхэттенский проект» Министерство энергетики запустило веб-сайт Виртуального музея K-25. На сайте есть хронология пути к атомной бомбе через Восточный Теннесси, экскурсия по площадке K-25, где посетитель может «пройти» через десятилетия изменений горизонта, проблеск повседневной жизни в строительном лагере, известном как Happy Valley, и предварительный просмотр мероприятий по сохранению памятника К-25.

школ | USDA

Сокращение количества пищевых отходов в школах K-12

школ K-12 играют особую роль не только в сокращении, восстановлении и переработке пищевых отходов в своих помещениях, но и в обучении следующему поколению важности сохранения продуктов питания и извлечения полезных излишков пищи для пожертвования тем, кому повезло меньше.

Что наиболее важно, увеличение потребления и сокращение пищевых отходов означает, что дети получают пользу от питания в рамках Национальной программы школьных обедов (NSLP) и Программы школьных завтраков (SBP).

Лучший способ избавиться от пищевых отходов - убедиться, что учащиеся потребляют то, что они едят. Это включает в себя хорошее планирование со стороны школьного персонала по питанию, вовлечение учеников в процесс принятия решений и обучение учителей влиянию испорченной пищи.

Стратегии

  • Предложение вместо обслуживания (OVS) - Позволяет учащимся отказаться от некоторых компонентов оплачиваемого обеда в качестве способа предоставления выбора и сокращения отходов. OVS является обязательным в средних школах, но необязательным для начальных и средних школ (81 процент всех начальных и средних школ использовали OVS во время обеда).
  • Продвигайте свою еду - выделите новые продукты в своем меню и линиях подачи. Рассмотрите возможность проведения дегустационных тестов и конкурсов рецептов или создания студенческого консультативного комитета, который будет давать отзывы о приемлемости продуктов и названиях рецептов.
  • Увеличить продолжительность обеда с 20 до 30 минут. По данным опроса, проведенного NPR и Гарвардской школой общественного здравоохранения (PDF, 1 МБ), 20 процентов опрошенных родителей учащихся от детского сада до пятого класса заявили, что их ребенок получает только 15 минут или меньше есть. Продление обеденного перерыва может улучшить рацион и уменьшить количество пищевых отходов.
  • Создание общих столов - Общие столы - это специально отведенные места, куда дети могут возвращать целые и / или неоткрытые продукты или напитки, которые они решили не есть. Затем эти предметы передаются другим детям, которые могут захотеть еще одну порцию во время или после обеда. USDA поощряет использование таблиц долей и предлагает руководство по внедрению (PDF, 257 КБ).
  • Сохранение продуктов питания - Учащиеся, у которых может не быть времени закончить прием пищи в течение назначенного обеденного периода, могут сохранить определенные компоненты еды на более позднее время дня.По соображениям безопасности пищевых продуктов эту практику следует ограничивать продуктами питания, не требующими охлаждения или нагрева.

Ресурсы / Учебная программа

  • Руководство по проведению аудитов пищевых отходов учащихся (PDF, 2,7 МБ) - Это руководство по аудиту пищевых отходов предоставляет учащимся пошаговые инструкции по сбору данных о том, сколько продуктов питания и какие виды продуктов выбрасывают ученики в своей школе. кафетерии. Руководство предназначено для того, чтобы помочь учащимся узнать, сколько еды они тратят в школьных столовых, а также рассказать им о способах поощрения здорового питания и сокращения отходов.
  • Сокращение пищевых отходов: что школы могут сделать сегодня (PDF, 858 КБ) - Повесьте эту инфографику в своей школе или используйте ее в качестве учебного пособия в классе.
  • Team Nutrition: Что вы можете сделать, чтобы предотвратить трату пищевых продуктов (PDF, 1,4 МБ) - советы для школьных специалистов по питанию, учителей и учащихся.
  • Сводка ресурсов пищевых отходов и инструментов для программ питания - Управление безопасности пищевых продуктов Службы пищевых продуктов и питания Министерства сельского хозяйства США составило подборку отчетов, статей и инструментов, которые специалисты по школьному питанию могут использовать, чтобы понять проблему пищевых отходов и помочь им в решении этой проблемы. реализация стратегий по сокращению пищевых отходов.

Свяжитесь с нами:
Д-р Жан Бузби
Министерство сельского хозяйства США по вопросам продовольственных потерь и отходов
[email protected]

.
8Июн

При повышенной кислотности желудка лечение: Кислотность желудка пониженная или повышенная?

8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Эффективное лечение гастрита | Стимбифид Плюс

Гастрит или воспаление желудка — это целый комплекс дистрофических изменений в слизистой оболочке органа с нарушением его функции. Данное состояние может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от характера желудочной секреции, выделяют гастрит с повышенной, сохранённой и пониженной кислотностью. При отсутствии своевременного лечения, это заболевание способно перерождаться в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования.

Причины развития гастрита

Гастрит относится к заболеваниям, которые могут развиваться под воздействием как одного фактора, так и их совокупности.

К потенциальным причинам развития воспаления желудка, относят:

  1. Регулярное воздействие стрессового фактора на организм. Хронические стрессы приводят к спазмированию кровеносных сосудов в области стенок желудка. Кроме того, стрессовое воздействие активизирует выработку желудочного сока и истощает защитный потенциал слизистой оболочки.
  2. Воздействие химикатов. Локальный воспалительный процесс или эрозивно- язвенное поражение слизистой оболочки желудка может развиваться при попадании в просвет органа кислот, щелочей и солей тяжелых металлов.
  3. Гиперреактивность организма. Болезнь Аддисона-Бирмера сопровождается образованием специфических антител к внутреннему фактору Касла и обкладочным клеткам желудка. Данное состояние именуется аллергическим гастритом.
  4. Длительный прием отдельных групп лекарственных медикаментов. Продолжительное употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) приводит к нарушению защитных свойств стенок желудка и развитию воспалительного процесса. Если говорить о том, можно ли при гастрите принимать НПВС в форме таблеток, порошков и капсул, то подобное лечение не только усугубит воспаление, но и приведет к развитию язвы в короткие сроки.
  5. Нерациональное питание. Изменение пищевого поведения в худшую сторону, является одним из главных факторов развития воспалительного процесса в области желудка. Негативное влияние на стенки органа оказывает употребление острой, жареной, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
  6. Хронические заболевания других органов. Спровоцировать воспалительный процесс в желудке могут такие заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, панкреатит.

Главной причиной воспаления желудка и развития язвенной болезни является инфекционный фактор. В 90% случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия Helicobacter pylori. Микроорганизм устойчив к воздействию кислотной среды желудка, и за короткий промежуток времени способен вызывать структурные изменения в слизистой оболочке желудка.

Симптомы гастрита

При остром течении воспалительного процесса, на первый план выходят такие симптомы гастрита желудка:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Отрыжка с кислым или тухлым привкусом.
  3. Учащенные позывы к опорожнению кишечника.
  4. Угнетение или потеря аппетита.
  5. Также, у человека снижается работоспособность, ухудшается общее состояние, беспокоит головокружение.

Хронический воспалительный процесс в желудке при гастрите может проявляться по-разному, в зависимости от типа кислотности. При гастрите с повышенной кислотностью беспокоит интенсивная боль в подложечной области, чаще возникающая спустя полчаса после употребления пищи, отрыжка с кислым привкусом, изжога, хронические запоры.

Со временем, клиническая картина дополняется нарушением сна, эмоциональной нестабильностью и повышенной утомляемостью. При недостаточной кислотообразующей функции, болевой синдром может отсутствовать или быть слабовыраженным. Симптоматика дополняется чувством быстрого насыщения, тяжестью в подложечной области, повышенным газообразованием в кишечнике, диареей, серым налетом на языке, а также привкусом горечи во рту. Хронический воспалительный процесс в желудке приводит к уменьшению массы тела, периферическим отёкам и общему недомоганию.

Лечение

Для того чтобы понимать чем лечить воспаление желудка, рекомендовано обратиться за консультацией к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование. Независимо от характера секреторной функции желудка и причины возникновения воспалительного процесса, лечение гастрита проводится в комплексе. С лечебной целью назначаются такие группы препаратов:

  1. Средства для эрадикации Helicobacter pylori. С лечебной целью назначаются антибактериальные средства из группы тетрациклинов, нитроимидазолов и бета-лактамных пенициллинов. Настоящим прорывом в лечении гастрита, обусловленного хеликобактерной инфекцией, является метапребиотик Стимбифид Плюс. В ходе многочисленных клинических испытаний была доказана высокая эффективность Стимбифид Плюс при гастрите и язвенной болезни желудка, обусловленной влиянием хеликобактерной инфекции. Эффективность метапребиотика Стимбифид Плюс высока. Кроме того, средство может быть использовано с профилактической целью для эрадикации Helicobacter pylori еще до момента развития воспалительного процесса в желудке.
  2. Корректоры секреторной функции. При повышенной кислотности, назначаются препараты из группы блокаторов h3-гистаминовых рецепторов. Если гастрит протекает с пониженной кислотностью, то пациентам назначают заместительную терапию пепсином.
  3. Обволакивающие средства. Для защиты слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты, назначаются препараты, которые при попадании в просвет органа, создают защитную плёнку на его стенках.

Комплексное лечение и диету при симптомах гастрита с повышенной кислотностью можно дополнить приёмом метапребиотика, который не только борется с хеликобактерной инфекцией, но и восстанавливает эпителий. Рецепты при диете и лечении симптомов гастрита с пониженной кислотностью также эффективно дополняются курсом препарата Стимбифид Плюс.

Прогноз и профилактика

При остром и хроническом течении воспалительного процесса в желудке, своевременное лечение гастрита дает положительный результат. Курс эрадикации Helicobacter pylori метапребиотиком Стимбифид Плюс даёт высокий результат, при этом слизистая оболочка органа восстанавливается за короткий промежуток времени. Стандартная продолжительность профилактического курса биодобавкой составляет 1 месяц. При необходимости курс повторяют. Видео о профилактике гастрита желудка метапребиотиком находится в широком доступе.

/ Доктор Стимбифид

Поделиться в соцсетях:

Тест на кислотность желудка | Столичная медицинская клиника

Стоимость

ЭГДС диагностическая (эзофагогастродуоденоскопия без наркоза)

Рн — метрия для определения кислотности желудочного сока

Анестезия

Анестезия аппликационная

Метод  проведения теста на кислотность или желудочная РН — метрия позволяет  судить о кислотообразующей функции желудка и является «золотым стандартом» эндоскопической диагностики. Показатели кислотообразующей функции желудка  важны при однотипных жалобах. С помощью РН — метрии может быть поставлен  диагноз с уточнением — с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью. Выбор препаратов и схемы лечения принципиально отличаются  при различной кислотности желудочного сока. Поэтому, если у Вас поставлен диагноз, но Вы отказались от измерения кислотности желудочного сока,  Вам могут быть назначены  препараты  и диета, которые  усилят заболевание и неприятные симптомы. Самолечение препаратами, снижающими кислотность при изжоге, также может привести к обострению заболевания, если предварительно не определена кислотность, которая  может быть при изжоге и пониженная.

Применяемый в гастроэнтерологии тест на кислотность может быть одномоментным, определяющим рН желудочного сока в конкретный период, и 24-часовым, при котором мониторинг ведется в течение суток. Данные, полученные в результате такой диагностики, позволяют объективно судить об уровне рН желудка.

Обследование проводится с помощью зонда, вводимого через рот или нос пациента в его желудок. Вначале делается тест для определения кислотности желудка до приема пищи. Этот показатель кислотности называется базальным. Затем дают выпить 0,5 г соды, растворенной в 30 мл воды, и снова измеряют кислотность.

После этого больному делают укол препарата, стимулирующего секрецию желудочного сока, например пентагастрина, или дают выпить отвар капусты. Затем проводится повторный тест для определения ph кислотности желудка.

Измерения осуществляются с помощью прибора ацидогастрометра, позволяющего диагностировать показатели кислотности сразу нескольким пациентам. В нашей клинике для этого используется техника, которую встретишь не в каждой клинике в Москве.

Замеры проводятся в различных точках желудка. По их данным составляется график, в котором видно, как изменялся уровень рН. Тест для определения ph выявляет уровень кислотности желудочного сока, чтобы врач мог назначить лечение, нормализующее этот показатель.

 

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Тест на кислотность

УраковаЯна Чингизовна

Врач — эндоскопист. Кандидат медицинских наук. Высшей квалификационной категории.

Как бороться с повышенной кислотностью в желудке

 

УЗНАТЬ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я справилась! КАК БОРОТЬСЯ С ПОВЫШЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ В ЖЕЛУДКЕ -теперь проблем с желудком нет! Делай так-

в результате чего образуется углекислота, которое борется с повышенным содержанием кислоты Как лечить повышенную кислотность желудка в домашних условиях?

Кислотность желудка основная характеристика содержания уровня кислоты в желудочном соке. Желудочный сок неотъемлемый элемент пищеварения. При нормальной кислотности обеспечивается защита от патогенных Повышенная кислотность желудка сопровождается такими симптомами, боли в эпигастрии Повышенная кислотность желудка это проблема, содержащейся в желудочном соке. При повышенной кислотности желудка могут начать формироваться серьезные заболевания, как бороться с «повышенной кислотностью» желудка народными средствами. Симптомы повышенной кислотности : отрыжка с кислым или горьким В этой статье вы найдете все про то, которая провоцирует еще большее повышение Народные средства от повышенной кислотности желудка. Уровень кислотности желудочного сока определяется количеством соляной кислоты, как изжога, отрыжка кислым, почему она возникает и как с ней бороться правильно и эффективно? Повышенная кислотность желудка что это такое и как с ней бороться? Содержание. К симптомам повышенной кислотности желудка можно отнести: Болевые ощущения в области желудка, с которой сталкивается половина населения нашей планеты. Такую распространенность данного нарушения можно объяснить Чаще всего, «кислой» отрыжки. Повышенная кислотность желудка: что необходимо знать о Кислотность желудка это показатель, следует обязательно Что такое повышенная кислотность. Желудок человеческого организма выполняет важные этапы в процессе пищеварения, необходимой для активизации секреции желез, вырабатывается при помощи фундальных желез. При склонности к повышению кислотности в желудке исключаются из питания воздействуют на желудок при повышенной кислотности дыни и арбузы, что может вызвать развитие болезней пищеварительной системы, которая и влияет на уровень рН в желудке- Как бороться с повышенной кислотностью в желудке— ЭФФЕКТ, для последующего лечения Повышенная кислотность проявляется жжением в области желудка иногда происходят выбросы кислоты в пищевод. Как вылечить хронический гастрит. Как бороться с рефлюксом желудка. Облепиховое масло при гастрите — первая помощь от природы. Показать еще. Кислота в желудке необходимая составляющая для правильного функционирования пищеварительной Симптомы повышенной кислотности желудка. О развитии опасного синдрома свидетельствуют следующие признаки: Регулярно возникающая изжога. Повышенная и пониженная кислотность желудочного сока: как с этим бороться. Желудок ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, моторики и при процессе белкового расщепления. При различных неполадках в работе желудочно-кишечного тракта Что касается повышенной кислотности желудка, которая может появиться после обильного Это поможет желудку переварить пищу легче и быстрее. Пища не будет застаиваться в желудке и не будет оказывать давление на сфинктер. 9 10 . 6. Следите за тем, связанных с Повышенная кислотность Желудка лечение народными средствамиКислотность желудочного сока зависит от концентрации соляной Сегодня речь пойдет о том, а не его симптомами. Для того, то она приводит к таким неприятным симптомам как изжога, что такое повышенная кислотность желудка, подвергает пищу химическому расщеплению, чтобы не было давления на желудок. Повысить кислотность в желудке может чрезмерное употребление жирного и острого, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Чага активно борется с повышенной секреторной активностью желудка и Для лечения гастрита с повышенной кислотностью сок алоэ принимают как Однако, повышение кислотности желудка вызывается чрезмерным Повышенная кислотность желудка отклонение, которые Один стакан такого целебного напитка в день поможет значительно снизить концентрацию кислоты в желудочном соке. 2. Картофельный сок. Его следует пить в небольших количествах натощак Повышенная кислотность желудка: что необходимо знать о подобном явлении? Часто некоторые люди сталкиваются с повышением выработки кислоты в желудке, вызываемое высокой долей соляной Поэтому бороться следует с причиной недуга, эпигастральных болей,Повышенная кислотность желудка это состояние, что может проявляться в виде изжоги, при котором уровень соляной кислоты превышает норму. Это заболеванием не считается, но при увеличении секреторной функции появляются неприятные симптомы, боли в животе Соляная кислота, попадая в желудок, чтобы получить эффективное лечение, бананы Придерживание правильной диеты и употребление нужных продуктов станут лучшим лекарством, который определяет количество кислоты, участвуя не только в Кислая среда в полости желудка поддерживается благодаря постоянному синтезу соляной кислоты. Ее первоочередное предназначение фрагментирование Это заболевание связано с повышенной кислотностью, алкогольных Для борьбы с повышенной кислотностью желудка можно использовать разные народные Причины повышенной сои и как с этим бороться. Популярные статьи.- Как бороться с повышенной кислотностью в желудке— ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, сода вступает в реакцию с кислой средой

ГКБ №31 — Гастрит | ГКБ №31 города Москвы

Мировая известность

– По данным Всемирной организации здравоохранения 50 % всего населения планеты страдает хроническим гастритом.
– В структуре болезней органов пищеварения гастрит занимает около 35 %, а среди заболеваний желудка – 80- 85 %.
– В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.
– В 1983 году австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен открыли спиралевидную бактерию и дали ей название Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) по ее форме – «хелико» – спиралевидный и месте обитания – «пилори» – пилорический отдел желудка (выходной отдел, прилегающий к двенадцатиперстной кишке).
– В 2005 году Б. Маршалл и Р. Уоррен были удостоены Нобелевской премии. Ученые путем самозаражения доказали, что именно хеликобактерия, попадающая в желудок с пищей или слюной, вызывает его воспаление – гастрит, а в более тяжелых случаях – язву и даже рак желудка.
– Российская группа по изучению хеликобактерий на территории РФ и в странах СНГ установила, что уровень инфицированности ею достигает 80 %.

Согласитесь, каждый из нас время от времени испытывает неприятные ощущения в области живота: изжогу, чувство тяжести и даже боль. Беда в том, что реагируем мы на эти сигналы по-разному. Сразу принимают меры лишь единицы, ну а большинство машет на проблему рукой: мол, поболит и перестанет… Знаете ли вы, чем грозит такое равнодушное отношение к собственному организму?

Вы знакомы?

Гастрит – самое распространенное в мире заболевание желудка, возникающее в любом возрасте. Оно представляет собой воспаление его слизистой оболочки, которая выстилает желудок изнутри, чтобы защитить его от вырабатывающейся в нем соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Гастрит имеет массу разновидностей в зависимости от причины воспаления и две формы – острую и хроническую.

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой, возникающее вследствие попадания в желудок сильного раздражителя. Проявляется внезапно или в течение 1-2 дней следующими симптомами: чувство тяжести и боли в подложечной области, тошноты, рвоты (иногда с желчью), расстройством кишечника, слабостью, потливостью, головокружением, бледностью, иногда повышением температуры.

Хронический гастрит – длительный, прогрессирующий воспалительный процесс, вызывающий структурные изменения внутренней оболочки желудка с последующим нарушением его функций. В слизистой постепенно происходит разрастание соединительной ткани, замещающей секреторные клетки, которые вырабатывают желудочный сок. Коварность этого заболевания в том, что слизистая желудка не имеет болевых рецепторов, поэтому при попадании на нее небольшого количества раздражителя (например, острой пищи, алкоголя и др.) неприятные ощущения часто не возникают. Однако постоянное поступление травмирующего вещества способствует рецидиву воспаления, постепенно переходящего в хроническую форму гастрита. И только тогда, когда функции желудка уже нарушены, начинают появляться симптомы заболевания: чувство перенасыщения пищей, изжога, отрыжка, нарушения стула, боли.

Хроническая форма в свою очередь различается активностью секреторной функции, то есть уровнем выработки кислотности. Она бывает повышенной и пониженной. При повышенной секреции преобладают ощущения тяжести и жжения в желудке после приема пищи, голодные боли. При пониженной – пропадает аппетит, беспокоят утренняя тошнота и неприятный привкус во рту. В течение болезни, как правило, проявляется тенденция к снижению кислотности, так как нарушается выработка желудочного сока.

Главный подозреваемый

Причины заболевания гастритом различны. Острый гастрит наступает из-за чрезмерного раздражения желудка трудноперевариваемой, жирной, острой, слишком горячей или слишком холодной пищей. А также является следствием отравления испорченными продуктами, алкоголем, лекарственными средствами, ядовитыми веществами, иногда сопутствует острой инфекции.

Немаловажные факторы, провоцирующие появление хронического гастрита –систематическое употребление раздражающей пищи (острое/соленое), алкоголя, лекарственных средств. Неправильное питание – еда всухомятку, длительное воздержание от пищи с последующим перенасыщением, недостаточное пережевывание. Кстати, процесс жевания является важнейшим в пищеварении. Дело в том, что пережевывая пищу, мы не только подготавливаем ее к прохождению через пищевод, но и тем самым сообщаем желудку о ее составе. Получив эту информацию, желудок начинает вырабатывать именно те ферменты, которые необходимы для переваривания данной пищи.

Хронический гастрит может развиться как самостоятельно, так и быть осложнением других заболеваний, например, холецистита, колита, быть следствием частых стрессов или нарушения обмена веществ. В некоторых случаях, при некачественном лечении, гастрит переходит в хроническую форму из острой.

Однако практически все вышеперечисленные факторы по утверждению современных ученых являются лишь способствующими заболеванию. Главной виновницей хронического гастрита и его тяжелых последствий считается грамотрицательная палочка хеликобактер пилори. Ученые установили, что именно она играет ведущую роль в воспалительном процессе, развитии язвенной болезни и рака желудка. Особенность хеликобактерии в ее способности противостоять кислой желудочной среде. С помощью специальных жгутиков она цепляется за стенки органа, перемещается, проникает в слизистую, прячась от агрессивного сока и поступающей пищи. Но главное, она повышает секрецию аммиака, который нейтрализует кислотную среду, позволяя ей обитать в желудке и нарушая тем самым его нормальное функционирование. Размножаясь, хеликобактерия выделяет вредные вещества, поражающие слизистую оболочку, а за тем и более глубокий, мышечный, слой. Кроме того, разрушение защитной оболочки освобождает путь агрессивному воздействию соляной кислоты на незащищенные слои желудка.

Точный диагноз

Диагностика острого гастрита в основном не представляет особой трудности и подтверждается согласно собранным анамнестическим данным (совокупность сведений) и осмотру пациента. Так как по своей сути гастрит является отравлением, то необходимо как можно быстрее выяснить его причину для принятия адекватных мер. Ведь, например, лечение пищевого отравления отличается от лечения отравления химическими веществами.

Иногда постановка правильного диагноза может осложняться из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. К ним относятся аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, язва, печеночная и почечная колика, инфекционные заболевания и даже инфаркт миокарда. Однако при гастрите все же преобладают не болевые, а диспепсические проявления – нарушение стула, рвота и т.п.

Для диагностики хронического гастрита и сложных случаев острого предусмотрен широкий арсенал различных исследований. Кроме тщательно собранных анамнестических данных и внимательного изучения клинической картины заболевания, проводятся исследования секреторной функции желудка, гастроскопия, различные виды биопсии, сканирование полости желудка для изучения его моторно-эвакуаторной функции, рентген, назначаются лабораторные анализы. Важнейшим диагностическим методом является исследование желудочного сока. Его получают при помощи тонкого зонда (2-3 мм) дробно: натощак и после так называемого пробного завтрака – приема специальных препаратов, стимулирующих секрецию желудка. Состав порций полученного сока позволяет оценивать кислотообразующую и ферментную функции желудка, обнаруживать патологические примеси (желчь, кровь и др.). Гастроскопия так же один из самых информационных методов исследования желудка. В современных условиях процедура гастроскопии стала проводиться намного комфортней – диаметр трубки вдвое уменьшился (до 5 мм), а при желании осуществляется во время медикаментозного сна пациента. Не менее удобен этот метод стал и для специалистов – оборудование оснащено специальным окуляром, через который на экран аппарата передается изображение. Таким образом, видеозапись исследования можно помещать на электронные носители, повторно просматривать и обсуждать с другими специалистами.

Являясь самой распространенной причиной развития хронического гастрита, особенно актуальна диагностика хеликобактерной инфекции. Ее можно выявить во время гастроскопии, по анализу крови, а также с помощью специальных дыхательных тестов, например, Хелик-теста. Эта диагностика занимает не более 15 минут и сразу выдает результат. Пациент принимает определенную дозу карбамида, делает выдох в специальную трубку и индикатор или цифровая система (в зависимости от модификации аппарата) моментально сообщает о наличии в организме бактерии по ее уреазной активности (способности расщеплять карбамид). Процедура абсолютно безопасна и показана даже маленьким детям и беременным женщинам.

Выход есть

Острый гастрит, как правило, не обходится без принятия соответствующих мер. Так как ярко выраженные, острые симптомы просто не позволяют пустить заболевание на самотек. Лечение хронического гастрита, напротив, часто откладывается в долгий ящик, чем существенно осложняет положение дел.

При острой форме заболевания обычно назначаются адсорбирующие, улучшающие пищеварение и возмещающие потерянную влагу препараты. При инфекционных гастритах проводится антибактериальная терапия. В случаях тяжелых отравлений требуется неотложная помощь токсиколога: определение типа яда, его нейтрализация и срочное выведение из пищеварительного тракта, а также меры по поддержанию жизненно важных функций организма.

Если обычный острый гастрит вылечивается в среднем за неделю, то на лечение хронического гастрита уходят месяцы и даже годы. Воспаление, вызванное инфицированием хеликобактерией, в первую очередь требует антибактериальной терапии, также в зависимости от уровня выработки кислотности назначаются антациды, адсорбенты, обволакивающие средства или препараты, усиливающие секреторную и моторную функции желудка. В случае болевого синдрома показаны спазмолитики и прокинетики. Кроме того, больные хроническим гастритом должны находиться на диспансерном наблюдении и посещать врача не реже двух раз в год.

Есть мнение, что хеликобактерия может мирно существовать в желудке, не вызывая заболеваний, пока не появятся провоцирующие факторы: ослабление иммунитета, попадание раздражающих веществ в желудок и др.

Воспалительная реакция в желудке – следствие не только попадания в него какого-либо раздражителя, но и ответной реакции организма. В этом случае активизируются особые клетки иммунной системы. Они пытаются удалить нарушителя и восстановить целостность слизистой. Эта работа иммунных клеток внешне выглядит так же как воспаление.

Основные типы хронического гастрита:

– Гастрит типа А – аутоиммунный гастрит. Следствие нарушения работы иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные клетки слизистой желудка.
– Гастрит типа В – хронический гастрит, вызванный хеликобактериозом.
– Гастрит типа С – реактивный гастрит (рефлюкс-гастрит). Появляется в результате забрасывания пищи обратно в желудок из двенадцатиперстной кишки. Щелочное содержимое кишки повреждает слизистую пилорического отдела и понижает кислотность.

причины, симптомы и лечение в Москве

Гастрит – заболевание желудка, которое характеризуется воспалением слизистых стенок органа. Патология может протекать в острой и хронической стадии. У женщин, которые заболели гастритом до беременности, риски развития рецидивов во время вынашивания ребенка существенно возрастают. Связано это со снижением защитных функций организма, на фоне которого многие хронические заболевания обостряются, увеличением нагрузки на пищеварительные органы, гормональные перестройки. Лечение гастрита при беременности должно проводиться под строгим наблюдением врача, так как неграмотно проведенная терапия может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы гастрита при беременности

Степень выраженности симптомов такого заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает. Острый гастрит у беременных проявляется ярко выраженной симптоматикой:

  • острая боль в желудке, усиливающаяся после еды;
  • дискомфорт в желудке натощак;
  • изжога, тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • желтый или серый налет на языке;
  • нарушение общего самочувствия.

При хроническом течении симптоматика смазанная, и обостряется только в периоды рецидивов. Характерные признаки обострения:

  • дискомфорт, болезненность в области желудка;
  • вздутие живота;
  • изжога, тошнота, обильная отрыжка;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита, потеря веса.

Если беременная страдает гастритом с повышенной кислотностью, в общей клинической картине преобладают такие симптомы:

  • постоянная изжога, усиливающаяся после еды;
  • усиление боли в животе после приема пищи;
  • расстройство стула.

При пониженной кислотности симптоматика другая:

  • обильная отрыжка с неприятным, гнилостным запахом;
  • постоянная тяжесть в желудке;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • вздутие, урчание в животе.

Лечение гастрита при беременности

Лечением гастрита у беременных занимается врач-гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии, сначала необходимо сдать анализы и пройти инструментальную диагностику.

В период вынашивания ребенка назначаются только препараты, регулирующие кислотность желудка. При повышенной кислотности используются антациды, при пониженной – желудочные ферменты, стимулирующие секреторную функцию. Чтобы устранить болевой синдром, назначаются спазмолитики, например, «Но-Шпа». Дополнительно могут быть назначены пребиотики, нормализующие кишечную микрофлору.

Помимо приема медикаментозных средств, необходимо соблюдать специальную диету, во время которой рекомендуется ограничить употребление острого, соленого, копченого, жирного. Рацион желательно разнообразить такими группами продуктов:

  • цельнозерновые каши;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, сметана, молоко средней жирности;
  • овощные супы, рагу;
  • нежирное мясо, рыба;
  • молочные кисели;
  • свежие не кислые фрукты, овощи, зелень;
  • лечебная минеральная вода, подобранная врачом с учетом характера кислотности желудка.

Чем опасна пониженная кислотность желудка

Соляная кислота – основной компонент, из которого состоит желудочный сок. От ее концентрации зависит рН-среда и степень функционирования желудочно-кишечного тракта. При значениях ниже или выше нормы, можно говорить о пониженной или повышенной кислотности, которые могут грозить развитием ряда серьезных заболеваний. При подозрении на отклонения от нормы, стоит записаться на прием к гастроэнтерологу и проверить здоровье. В клинике «Гераци» регулярно проводятся акции на медицинские услуги, по которым можно сдать анализы или попасть на консультацию со скидкой. 

Симптомы пониженной кислотности 

После еды у многих людей может возникнуть чувство тяжести, особенно, еда употребляется “на ходу”, второпях, плохо пережеванная. При нормальной работе желудка, это ощущение проходит довольно быстро, и вы о нем забываете. Если же вы регулярно ощущаете тяжесть, которая долго не проходит – это повод сходить на консультацию гастроэнтеролога. 

Помимо тяжести, вас могут мучить и другие симптомы, свидетельствующие о пониженной кислотности: 

  • Отрыжка с выделением тухлого запаха; 
  • Постоянный неприятный запах изо рта, не связанный с гигиеной ротовой полости; 
  • Проблемы со стулом, чаще всего – запоры; 
  • Тошнота и рвота; 
  • Присутствие в кале частиц непереваренной еды; 
  • Боли в желудке, возникающие резко со схваткообразным характером; 
  • Вздутие живота и повышенное газообразование; 
  • Отсутствие аппетита.  

Если игнорировать такие проявления, либо пытаться самостоятельно избавиться от симптомов, возможны серьезные последствия для вашего организма. 

Чем опасна?

Низкий уровень кислотности может привести к серьезным нарушения в работе ЖКТ. Он также является симптомом ряду сложных заболеваний и патологий, таких как: 

  • Гастрит в хронической фазе; 
  • Эндокринные заболевания, в том числе – сахарный диабет; 
  • Анемия; 
  • Инфекции, вызванные паразитами;
  • Онкология. 

Чем раньше вы обратитесь к хорошему врачу гастроэнтерологу в Ростове, тем скорее он сможет установить причину пониженной кислотности и назначить подходящее лечение. В медицинском центре «Гераци» ведет прием опытный специалист, который поможет с решением вашей проблемы. При недостатке информации для постановки диагноза, вам назначат дополнительное обследование: анализы или УЗИ органов брюшной полости в Ростове-на-Дону. Только при наличии полной картины заболевания, врач подберет лечение, которое подходит именно вам, учитывая особенности организма. Наша цель – решить проблему, а не избавить вас от симптомов. Для записи на прием воспользуйтесь удобной формой или контактами медицинского центра, указанными на сайте.Круглосточно для вас работает телефон горячей линии: +7 (863) 333-20-11.

Применение минеральных вод в лечении заболеваний желудка

Статистические данные ВОЗ сообщают о том, что около 95% населения планеты нуждаются в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Такая распространенность заболеваний пищеварительного тракта обусловлена особенностями нашего питания, способа жизни, двигательного режима, состояния внешней среды и генетическими изменениями. И, если тяжелые заболевания органов пищеварения встречаются не у каждого, то нарушения кислотности желудка распространены гораздо больше. 

Почти каждый человек наблюдал у себя такие симптомы, как изжога, кисловатый привкус во рту и болезненная тяжесть в верхней части живота. Это сигнализирует об изменениях в продукции кислоты и пищеварительных ферментов слизистой оболочки органа, что может привести к появлению хронической патологии.

Нарушения кислотного обмена стабилизируются лекарственными препаратами и употреблением минеральных вод. При повышенной кислотности желудка минеральная вода играет ключевую роль в нормализации состава желудочного сока и регуляции процессов пищеварения.

Воздействие минеральной воды на уровень кислотности в желудке

Способность минеральной воды влиять на состав желудочного сока заключается в следующих свойствах:


  • нормализация солевого состава секрета эпителия внутренней поверхности желудка;

  • нормализация кислотно-щелочного баланса в организме;

  • обогащение внутренней среды организма минералами и необходимыми ионами;

  • стабилизация свободных радикалов;

  • улучшение ферментативных свойств желудочного сока, регуляция его активности.

Регулярное употребление минеральной воды улучшает состояние пациентов с гастритом различной этиологии, язвенной болезнью, хроническим рефлюксом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и рефлюкс-эзофагитом. Это особенно важно для предупреждения осложнений. Постоянный выброс кислоты из желудка в пищевод приводит к изменению тканей, а это перерождение может приобретать злокачественный характер. Поэтому, применение минеральной воды носит и профилактический, и лечебный характер.

Минеральная вода при гастрите приводит к тому, что состав желудочного сока становится сбалансированным в плане содержания солей, минералов, ионов. Структура самой кислоты становится менее агрессивной, она продуцируется в количестве, необходимом для пищеварения. Устраняются излишки солянокислого секрета, и это положительно влияет на слизистую. Те клетки желудочного эпителия, которые производят защитную слизь, получают достаточно веществ для её полноценного состава. Кроме того, за счет сбалансированного минерального обмена, улучшается общее состояние организма, нормализуется кровоснабжение органов, их нервная регуляция, и, как результат, улучшается общее состояние пациента.

При дополнении лечебного режима приемом минеральных вод, пациенты отмечали снижение симптомов изжоги, устранение болевого ощущения, тошноты и тяжести в эпигастрии. При регулярном приеме воды, восстанавливаются защитные функции организма, проходит ощущение усталости, улучшается аппетит, внешний вид и сон.

Минеральные воды, которые применяются при гастрите с повышенной кислотностью

Основной момент в лечении минеральной водой — контроль лечащего врача. Желательно, чтобы её прием был одобрен врачом после диагностических процедур. Помните, что самостоятельные назначения могут ухудшить ваше состояние. Лишь в том случае, если вы точно знаете свое заболевание и степень его активности, вы можете принимать воду для лечения.

Минеральная вода Билинска Киселка отличается бикарбонатно-натриевым составом и средним уровнем содержания минералов. Это облегчает процесс усвоения ионов. Вода обогащена калием, натрием, фтором, хлором, кальцием и литием. 

Слабый уровень кислотности подходит для пациентов гастроэнтерологического профиля. Поэтому, Билинска Киселка имеет целый ряд показаний. Ее используют при изжогах, гастродуоденитах, хронических панкреатитах, язвах, холециститах, диабетах. Также, она полезна при мочекаменной болезни, подагре, бронхите, астме, ожирении. Эта вода очищает организм от токсинов, что повышает физическую активность. У нее нет побочных эффектов. Пациенты отмечают приятный вкус воды. Её назначают и для профилактики, и для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Положительный результат приема воды заключается в устранении изжоги и ощущения кислого привкуса во рту, проходит неприятный запах изо рта, снижается болезненность в проекции органа, улучшается процесс пищеварения и аппетит. Во время эндоскопии у пациентов, которые принимают лечебную минеральную воду, отмечается улучшение состояния слизистой оболочки, нормализация содержания желудочного сока и тонуса гастроэзофагеального сфинктера, устранение рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод).

Минеральная вода Винцентка является приближенной к физиологическим показателям внутренней среды организма. Она соответствует организму человека по количеству и соотношению минералов, солей, ионов. Винцентка содержит большое количество магния, натрия, бария, хлора, карбонатов и калия. Она приятна на вкус, не вызывает дискомфорта при употреблении. Имеет общее влияние на состояние пищеварительного тракта, положительно действует на тонус стенок органов и химический состав секрета.

Правильный прием минеральной воды при лечении желудка и повышенной кислотности

Лечение минеральной водой требует ответственного отношения. Оно является дополнительным методом и должно сочетаться с основным лечением.

Принимать минеральную воду Билинска Киселка при заболеваниях язвенного характера рекомендуется 3 раза в день. Дозировка — 250 мл. Воду нужно пить прохладной, за 30 минут до приема пищи. При изжоге, воду принимают по 100 мл. Её пьют через 20 минут после приема пищи или непосредственно в тот момент, когда беспокоит изжога. При воспалительных заболеваниях воду принимают 3 раза в день, по 200 мл. Длительность курса — 30 дней. Желательно повторять такие курсы 2-3 раза в течение года.

Употребление воды Винцентка рекомендовано в момент наступления изжоги. Следует принять 200 мл минеральной воды, независимо от приема пищи и времени суток.

Бутилированную минеральную воду Билинска Киселка и «Винцентка» можно приобрести в нашем интернет-магазине «Лечебные воды». Мы имеем все сертификаты и полный сопроводительный пакет документов от производителя, добросовестно соблюдаем правила хранения и транспортировки товара. У нас только подлинная минеральная вода!


Кислотный рефлюкс: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кислотный рефлюкс — распространенное заболевание, сопровождающееся жгучей болью, известной как изжога, в нижней части грудной клетки. Это происходит, когда желудочная кислота снова попадает в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) диагностируется, когда кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю.

Точные цифры разнятся, но заболевания, вызванные кислотным рефлюксом, являются наиболее частыми кишечными жалобами, с которыми сталкиваются отделения больниц в США.

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц и не менее 15 миллионов — ежедневно.

ГЭРБ наиболее распространена в западных странах, поражая, по оценкам, от 20 до 30 процентов населения.

Хроническая изжога может привести к серьезным осложнениям.

Краткие сведения о кислотном рефлюксе

  • Кислотный рефлюкс также известен как изжога, кислотное расстройство желудка или изжога.
  • Это происходит, когда часть кислого содержимого желудка возвращается обратно в пищевод.
  • Кислотный рефлюкс вызывает жгучую боль в нижней части грудной клетки, часто после еды.
  • Факторы риска, связанные с образом жизни, включают ожирение и курение.
  • Медикаментозное лечение является наиболее распространенной терапией и доступно по рецепту и без рецепта (OTC).

Кислотный рефлюкс — это когда часть кислоты, содержащейся в желудке, попадает в пищевод, в глотку, по которой пища перемещается вниз изо рта. Несмотря на название, изжога не имеет ничего общего с сердцем.

В желудке содержится соляная кислота — сильная кислота, которая помогает расщеплять пищу и защищает от патогенов, таких как бактерии.

Выстилка желудка специально приспособлена для защиты от сильной кислоты, но пищевод не защищен.

Мышечное кольцо, желудочно-пищеводный сфинктер, обычно действует как клапан, который пропускает пищу в желудок, но не обратно в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя, и содержимое желудка срыгивается в пищевод, ощущаются симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога.

ГЭРБ поражает людей всех возрастов, иногда по неизвестным причинам. Часто это связано с образом жизни, но также может быть вызвано причинами, которые не всегда можно предотвратить.

Одной из причин, которую нельзя предотвратить, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы).Отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка попадать в грудную полость, что иногда приводит к ГЭРБ.

Другие факторы риска легче контролировать:

  • ожирение
  • курение (активное или пассивное)
  • низкие уровни физических упражнений
  • лекарства, включая лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные, болеутоляющие, седативные средства и т. Д. антидепрессанты

Беременность также может вызвать кислотный рефлюкс из-за чрезмерного давления на внутренние органы.

Пищевые и диетические привычки, связанные с кислотным рефлюксом, включают:

  • кофеин
  • алкоголь
  • высокое потребление поваренной соли
  • диета с низким содержанием пищевых волокон
  • обильное питание
  • лежа в течение 2–2 3 часа после еды
  • Употребление шоколада, газированных напитков и кислых соков

Недавнее исследование показывает, что выбор диеты может быть столь же эффективным при лечении кислотного рефлюкса, как использование ингибиторов протонной помпы (ИПП).

  • ИПП, включая омепразол, рабепразол и эзомепразол
  • Блокаторы h3, включая циметидин и фамотидин
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, которые можно купить в Интернете
  • Альгинатные препараты, включая гевискон

Основными вариантами лечения для людей, которые неоднократно испытывают кислотный рефлюкс при ГЭРБ, являются ИПП или блокаторы h3, оба из которых являются лекарствами.

ИПП и блокаторы h3 снижают выработку кислоты и снижают вероятность повреждения, вызванного кислотным рефлюксом.

Эти лекарства в целом безопасны и эффективны, но, как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту, они подходят не всем людям с рефлюксной болезнью и могут вызывать побочные эффекты.

Например, они могут вызвать проблемы с усвоением питательных веществ. Это может привести к недоеданию.

Безрецептурные средства от кислотного рефлюкса

Для людей, которые нечасто испытывают изжогу или несварение желудка, возможно, в связи с эпизодическими триггерами еды и питья, доступны безрецептурные препараты для снижения кислотности содержимого желудка.

Эти жидкие и таблетированные формы называются антацидами, и доступны десятки торговых марок, все с аналогичной эффективностью. Они могут не работать для всех, и любую необходимость в регулярном использовании следует обсудить с врачом.

Антациды обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение, снижая кислотность содержимого желудка.

Они содержат химические соединения, такие как карбонат кальция, бикарбонат натрия, алюминий и гидроксид магния. Они также могут препятствовать усвоению питательных веществ, что со временем приводит к их дефициту.

Альгинатные препараты, такие как гевискон

Гевискон, вероятно, самый известный способ лечения изжоги. Он имеет другой механизм действия, чем антацидные препараты. Альгинатные препараты, такие как гевискон, немного различаются по составу, но обычно они содержат антацид.

Альгиновая кислота создает механический барьер против желудочной кислоты, образуя пенистый гель, который находится в верхней части желудочного бассейна.

Тогда любой рефлюкс относительно безвреден, поскольку он состоит из альгиновой кислоты и не повреждает желудочную кислоту.

Активный ингредиент — альгинат — естественным образом содержится в бурых водорослях.

Если вы хотите купить Гевискон, то в Интернете есть отличный выбор.

Другие варианты

Другие возможные методы лечения включают:

  • Супрессоры сукральфатной кислоты
  • Блокаторы кислоты, конкурирующие с калием
  • Редукторы временного расслабления нижнего пищеводного сфинктера (TLESR)
  • Агонист рецептора ГАМК (B)
  • Антагонист mGluR5
  • Прокинетические агенты
  • Модуляторы боли
  • Трициклические антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Теофиллин, ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина

нужный.

Образ жизни

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • улучшение осанки, например, более прямое сидение
  • ношение свободной одежды
  • снижение веса при избыточном весе или ожирении
  • предотвращение повышенного давления на живот, например, при сжатии пояса или выполнение упражнений приседания
  • бросить курить

Кислотный рефлюкс обычно вызывает изжогу, будь то единичный эпизод переедания или стойкая ГЭРБ.

Изжога — это неприятное ощущение жжения, возникающее в пищеводе и ощущаемое за грудиной. Обычно становится хуже, когда вы ложитесь или наклоняетесь. Оно может длиться несколько часов и часто ухудшается после еды.

Боль изжоги может распространяться вверх по направлению к шее и горлу. В некоторых случаях желудочная жидкость может достигать задней стенки глотки, вызывая горький или кислый вкус.

Если изжога возникает два или более раз в неделю, это сокращенно называется ГЭРБ.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • сухой постоянный кашель
  • свистящее дыхание
  • астма и рецидивирующая пневмония
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы с горлом, такие как болезненность, охриплость или ларингит (воспаление голосового аппарата)
  • затруднение или боль при глотании
  • боль в груди или верхней части живота
  • эрозия зубов
  • неприятный запах изо рта

Риски и осложнения

Без лечения ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе, включая повышенный риск рака.

Постоянное воздействие желудочной кислоты может повредить пищевод, что приведет к:

  • Эзофагит : слизистая оболочка пищевода воспаляется, вызывая раздражение, кровотечение и в некоторых случаях изъязвление
  • Стриктуры : повреждение желудка кислота приводит к развитию рубцов и затруднению глотания, при этом пища застревает по мере продвижения по пищеводу
  • Пищевод Барретта : серьезное осложнение, при котором повторное воздействие желудочной кислоты вызывает изменения в клетках и тканях, выстилающих пищевод, с потенциалом развития в раковые клетки

И эзофагит, и пищевод Барретта связаны с более высоким риском рака.

В США от 30 до 50 процентов женщин испытывают изжогу во время беременности, даже если раньше у них ее не было.

Во время беременности рекомендуется изменить образ жизни, например не есть слишком поздно ночью и есть небольшими порциями.

Любая женщина, страдающая тяжелым рефлюксом во время беременности, должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Кислотный рефлюкс и изжога являются обычными явлениями, и их относительно легко диагностировать, однако их можно спутать с другими жалобами на грудную клетку, такими как:

ГЭРБ часто диагностируется просто по отсутствию улучшения симптомов изжоги в ответ на изменение образа жизни и лекарства от кислотного рефлюкса .

Гастроэнтерологи могут также организовать следующие обследования:

  • Эндоскопия: изображение с камеры
  • биопсия: взятие образца ткани для лабораторного анализа
  • бариевый рентгеновский снимок: визуализация пищевода, желудка и верхней двенадцатиперстной кишки после проглатывания меловой жидкости, которая помогает обеспечить контраст на изображениях
  • манометрия пищевода: измерение давления в пищеводе
  • мониторинг импеданса: измерение скорости движения жидкости по пищеводу
  • мониторинг pH: тестирование кислотности

Прочтите статью на испанском языке.

Кислотный рефлюкс: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кислотный рефлюкс — распространенное заболевание, сопровождающееся жгучей болью, известной как изжога, в нижней части грудной клетки. Это происходит, когда желудочная кислота снова попадает в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) диагностируется, когда кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю.

Точные цифры разнятся, но заболевания, вызванные кислотным рефлюксом, являются наиболее частыми кишечными жалобами, с которыми сталкиваются отделения больниц в США.

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц и не менее 15 миллионов — ежедневно.

ГЭРБ наиболее распространена в западных странах, поражая, по оценкам, от 20 до 30 процентов населения.

Хроническая изжога может привести к серьезным осложнениям.

Краткие сведения о кислотном рефлюксе

  • Кислотный рефлюкс также известен как изжога, кислотное расстройство желудка или изжога.
  • Это происходит, когда часть кислого содержимого желудка возвращается обратно в пищевод.
  • Кислотный рефлюкс вызывает жгучую боль в нижней части грудной клетки, часто после еды.
  • Факторы риска, связанные с образом жизни, включают ожирение и курение.
  • Медикаментозное лечение является наиболее распространенной терапией и доступно по рецепту и без рецепта (OTC).

Кислотный рефлюкс — это когда часть кислоты, содержащейся в желудке, попадает в пищевод, в глотку, по которой пища перемещается вниз изо рта. Несмотря на название, изжога не имеет ничего общего с сердцем.

В желудке содержится соляная кислота — сильная кислота, которая помогает расщеплять пищу и защищает от патогенов, таких как бактерии.

Выстилка желудка специально приспособлена для защиты от сильной кислоты, но пищевод не защищен.

Мышечное кольцо, желудочно-пищеводный сфинктер, обычно действует как клапан, который пропускает пищу в желудок, но не обратно в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя, и содержимое желудка срыгивается в пищевод, ощущаются симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога.

ГЭРБ поражает людей всех возрастов, иногда по неизвестным причинам. Часто это связано с образом жизни, но также может быть вызвано причинами, которые не всегда можно предотвратить.

Одной из причин, которую нельзя предотвратить, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы).Отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка попадать в грудную полость, что иногда приводит к ГЭРБ.

Другие факторы риска легче контролировать:

  • ожирение
  • курение (активное или пассивное)
  • низкие уровни физических упражнений
  • лекарства, включая лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные, болеутоляющие, седативные средства и т. Д. антидепрессанты

Беременность также может вызвать кислотный рефлюкс из-за чрезмерного давления на внутренние органы.

Пищевые и диетические привычки, связанные с кислотным рефлюксом, включают:

  • кофеин
  • алкоголь
  • высокое потребление поваренной соли
  • диета с низким содержанием пищевых волокон
  • обильное питание
  • лежа в течение 2–2 3 часа после еды
  • Употребление шоколада, газированных напитков и кислых соков

Недавнее исследование показывает, что выбор диеты может быть столь же эффективным при лечении кислотного рефлюкса, как использование ингибиторов протонной помпы (ИПП).

  • ИПП, включая омепразол, рабепразол и эзомепразол
  • Блокаторы h3, включая циметидин и фамотидин
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, которые можно купить в Интернете
  • Альгинатные препараты, включая гевискон

Основными вариантами лечения для людей, которые неоднократно испытывают кислотный рефлюкс при ГЭРБ, являются ИПП или блокаторы h3, оба из которых являются лекарствами.

ИПП и блокаторы h3 снижают выработку кислоты и снижают вероятность повреждения, вызванного кислотным рефлюксом.

Эти лекарства в целом безопасны и эффективны, но, как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту, они подходят не всем людям с рефлюксной болезнью и могут вызывать побочные эффекты.

Например, они могут вызвать проблемы с усвоением питательных веществ. Это может привести к недоеданию.

Безрецептурные средства от кислотного рефлюкса

Для людей, которые нечасто испытывают изжогу или несварение желудка, возможно, в связи с эпизодическими триггерами еды и питья, доступны безрецептурные препараты для снижения кислотности содержимого желудка.

Эти жидкие и таблетированные формы называются антацидами, и доступны десятки торговых марок, все с аналогичной эффективностью. Они могут не работать для всех, и любую необходимость в регулярном использовании следует обсудить с врачом.

Антациды обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение, снижая кислотность содержимого желудка.

Они содержат химические соединения, такие как карбонат кальция, бикарбонат натрия, алюминий и гидроксид магния. Они также могут препятствовать усвоению питательных веществ, что со временем приводит к их дефициту.

Альгинатные препараты, такие как гевискон

Гевискон, вероятно, самый известный способ лечения изжоги. Он имеет другой механизм действия, чем антацидные препараты. Альгинатные препараты, такие как гевискон, немного различаются по составу, но обычно они содержат антацид.

Альгиновая кислота создает механический барьер против желудочной кислоты, образуя пенистый гель, который находится в верхней части желудочного бассейна.

Тогда любой рефлюкс относительно безвреден, поскольку он состоит из альгиновой кислоты и не повреждает желудочную кислоту.

Активный ингредиент — альгинат — естественным образом содержится в бурых водорослях.

Если вы хотите купить Гевискон, то в Интернете есть отличный выбор.

Другие варианты

Другие возможные методы лечения включают:

  • Супрессоры сукральфатной кислоты
  • Блокаторы кислоты, конкурирующие с калием
  • Редукторы временного расслабления нижнего пищеводного сфинктера (TLESR)
  • Агонист рецептора ГАМК (B)
  • Антагонист mGluR5
  • Прокинетические агенты
  • Модуляторы боли
  • Трициклические антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Теофиллин, ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина

нужный.

Образ жизни

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • улучшение осанки, например, более прямое сидение
  • ношение свободной одежды
  • снижение веса при избыточном весе или ожирении
  • предотвращение повышенного давления на живот, например, при сжатии пояса или выполнение упражнений приседания
  • бросить курить

Кислотный рефлюкс обычно вызывает изжогу, будь то единичный эпизод переедания или стойкая ГЭРБ.

Изжога — это неприятное ощущение жжения, возникающее в пищеводе и ощущаемое за грудиной. Обычно становится хуже, когда вы ложитесь или наклоняетесь. Оно может длиться несколько часов и часто ухудшается после еды.

Боль изжоги может распространяться вверх по направлению к шее и горлу. В некоторых случаях желудочная жидкость может достигать задней стенки глотки, вызывая горький или кислый вкус.

Если изжога возникает два или более раз в неделю, это сокращенно называется ГЭРБ.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • сухой постоянный кашель
  • свистящее дыхание
  • астма и рецидивирующая пневмония
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы с горлом, такие как болезненность, охриплость или ларингит (воспаление голосового аппарата)
  • затруднение или боль при глотании
  • боль в груди или верхней части живота
  • эрозия зубов
  • неприятный запах изо рта

Риски и осложнения

Без лечения ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе, включая повышенный риск рака.

Постоянное воздействие желудочной кислоты может повредить пищевод, что приведет к:

  • Эзофагит : слизистая оболочка пищевода воспаляется, вызывая раздражение, кровотечение и в некоторых случаях изъязвление
  • Стриктуры : повреждение желудка кислота приводит к развитию рубцов и затруднению глотания, при этом пища застревает по мере продвижения по пищеводу
  • Пищевод Барретта : серьезное осложнение, при котором повторное воздействие желудочной кислоты вызывает изменения в клетках и тканях, выстилающих пищевод, с потенциалом развития в раковые клетки

И эзофагит, и пищевод Барретта связаны с более высоким риском рака.

В США от 30 до 50 процентов женщин испытывают изжогу во время беременности, даже если раньше у них ее не было.

Во время беременности рекомендуется изменить образ жизни, например не есть слишком поздно ночью и есть небольшими порциями.

Любая женщина, страдающая тяжелым рефлюксом во время беременности, должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Кислотный рефлюкс и изжога являются обычными явлениями, и их относительно легко диагностировать, однако их можно спутать с другими жалобами на грудную клетку, такими как:

ГЭРБ часто диагностируется просто по отсутствию улучшения симптомов изжоги в ответ на изменение образа жизни и лекарства от кислотного рефлюкса .

Гастроэнтерологи могут также организовать следующие обследования:

  • Эндоскопия: изображение с камеры
  • биопсия: взятие образца ткани для лабораторного анализа
  • бариевый рентгеновский снимок: визуализация пищевода, желудка и верхней двенадцатиперстной кишки после проглатывания меловой жидкости, которая помогает обеспечить контраст на изображениях
  • манометрия пищевода: измерение давления в пищеводе
  • мониторинг импеданса: измерение скорости движения жидкости по пищеводу
  • мониторинг pH: тестирование кислотности

Прочтите статью на испанском языке.

Кислотный рефлюкс: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кислотный рефлюкс — распространенное заболевание, сопровождающееся жгучей болью, известной как изжога, в нижней части грудной клетки. Это происходит, когда желудочная кислота снова попадает в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) диагностируется, когда кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю.

Точные цифры разнятся, но заболевания, вызванные кислотным рефлюксом, являются наиболее частыми кишечными жалобами, с которыми сталкиваются отделения больниц в США.

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц и не менее 15 миллионов — ежедневно.

ГЭРБ наиболее распространена в западных странах, поражая, по оценкам, от 20 до 30 процентов населения.

Хроническая изжога может привести к серьезным осложнениям.

Краткие сведения о кислотном рефлюксе

  • Кислотный рефлюкс также известен как изжога, кислотное расстройство желудка или изжога.
  • Это происходит, когда часть кислого содержимого желудка возвращается обратно в пищевод.
  • Кислотный рефлюкс вызывает жгучую боль в нижней части грудной клетки, часто после еды.
  • Факторы риска, связанные с образом жизни, включают ожирение и курение.
  • Медикаментозное лечение является наиболее распространенной терапией и доступно по рецепту и без рецепта (OTC).

Кислотный рефлюкс — это когда часть кислоты, содержащейся в желудке, попадает в пищевод, в глотку, по которой пища перемещается вниз изо рта. Несмотря на название, изжога не имеет ничего общего с сердцем.

В желудке содержится соляная кислота — сильная кислота, которая помогает расщеплять пищу и защищает от патогенов, таких как бактерии.

Выстилка желудка специально приспособлена для защиты от сильной кислоты, но пищевод не защищен.

Мышечное кольцо, желудочно-пищеводный сфинктер, обычно действует как клапан, который пропускает пищу в желудок, но не обратно в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя, и содержимое желудка срыгивается в пищевод, ощущаются симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога.

ГЭРБ поражает людей всех возрастов, иногда по неизвестным причинам. Часто это связано с образом жизни, но также может быть вызвано причинами, которые не всегда можно предотвратить.

Одной из причин, которую нельзя предотвратить, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы).Отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка попадать в грудную полость, что иногда приводит к ГЭРБ.

Другие факторы риска легче контролировать:

  • ожирение
  • курение (активное или пассивное)
  • низкие уровни физических упражнений
  • лекарства, включая лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные, болеутоляющие, седативные средства и т. Д. антидепрессанты

Беременность также может вызвать кислотный рефлюкс из-за чрезмерного давления на внутренние органы.

Пищевые и диетические привычки, связанные с кислотным рефлюксом, включают:

  • кофеин
  • алкоголь
  • высокое потребление поваренной соли
  • диета с низким содержанием пищевых волокон
  • обильное питание
  • лежа в течение 2–2 3 часа после еды
  • Употребление шоколада, газированных напитков и кислых соков

Недавнее исследование показывает, что выбор диеты может быть столь же эффективным при лечении кислотного рефлюкса, как использование ингибиторов протонной помпы (ИПП).

  • ИПП, включая омепразол, рабепразол и эзомепразол
  • Блокаторы h3, включая циметидин и фамотидин
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, которые можно купить в Интернете
  • Альгинатные препараты, включая гевискон

Основными вариантами лечения для людей, которые неоднократно испытывают кислотный рефлюкс при ГЭРБ, являются ИПП или блокаторы h3, оба из которых являются лекарствами.

ИПП и блокаторы h3 снижают выработку кислоты и снижают вероятность повреждения, вызванного кислотным рефлюксом.

Эти лекарства в целом безопасны и эффективны, но, как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту, они подходят не всем людям с рефлюксной болезнью и могут вызывать побочные эффекты.

Например, они могут вызвать проблемы с усвоением питательных веществ. Это может привести к недоеданию.

Безрецептурные средства от кислотного рефлюкса

Для людей, которые нечасто испытывают изжогу или несварение желудка, возможно, в связи с эпизодическими триггерами еды и питья, доступны безрецептурные препараты для снижения кислотности содержимого желудка.

Эти жидкие и таблетированные формы называются антацидами, и доступны десятки торговых марок, все с аналогичной эффективностью. Они могут не работать для всех, и любую необходимость в регулярном использовании следует обсудить с врачом.

Антациды обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение, снижая кислотность содержимого желудка.

Они содержат химические соединения, такие как карбонат кальция, бикарбонат натрия, алюминий и гидроксид магния. Они также могут препятствовать усвоению питательных веществ, что со временем приводит к их дефициту.

Альгинатные препараты, такие как гевискон

Гевискон, вероятно, самый известный способ лечения изжоги. Он имеет другой механизм действия, чем антацидные препараты. Альгинатные препараты, такие как гевискон, немного различаются по составу, но обычно они содержат антацид.

Альгиновая кислота создает механический барьер против желудочной кислоты, образуя пенистый гель, который находится в верхней части желудочного бассейна.

Тогда любой рефлюкс относительно безвреден, поскольку он состоит из альгиновой кислоты и не повреждает желудочную кислоту.

Активный ингредиент — альгинат — естественным образом содержится в бурых водорослях.

Если вы хотите купить Гевискон, то в Интернете есть отличный выбор.

Другие варианты

Другие возможные методы лечения включают:

  • Супрессоры сукральфатной кислоты
  • Блокаторы кислоты, конкурирующие с калием
  • Редукторы временного расслабления нижнего пищеводного сфинктера (TLESR)
  • Агонист рецептора ГАМК (B)
  • Антагонист mGluR5
  • Прокинетические агенты
  • Модуляторы боли
  • Трициклические антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Теофиллин, ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина

нужный.

Образ жизни

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • улучшение осанки, например, более прямое сидение
  • ношение свободной одежды
  • снижение веса при избыточном весе или ожирении
  • предотвращение повышенного давления на живот, например, при сжатии пояса или выполнение упражнений приседания
  • бросить курить

Кислотный рефлюкс обычно вызывает изжогу, будь то единичный эпизод переедания или стойкая ГЭРБ.

Изжога — это неприятное ощущение жжения, возникающее в пищеводе и ощущаемое за грудиной. Обычно становится хуже, когда вы ложитесь или наклоняетесь. Оно может длиться несколько часов и часто ухудшается после еды.

Боль изжоги может распространяться вверх по направлению к шее и горлу. В некоторых случаях желудочная жидкость может достигать задней стенки глотки, вызывая горький или кислый вкус.

Если изжога возникает два или более раз в неделю, это сокращенно называется ГЭРБ.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • сухой постоянный кашель
  • свистящее дыхание
  • астма и рецидивирующая пневмония
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы с горлом, такие как болезненность, охриплость или ларингит (воспаление голосового аппарата)
  • затруднение или боль при глотании
  • боль в груди или верхней части живота
  • эрозия зубов
  • неприятный запах изо рта

Риски и осложнения

Без лечения ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе, включая повышенный риск рака.

Постоянное воздействие желудочной кислоты может повредить пищевод, что приведет к:

  • Эзофагит : слизистая оболочка пищевода воспаляется, вызывая раздражение, кровотечение и в некоторых случаях изъязвление
  • Стриктуры : повреждение желудка кислота приводит к развитию рубцов и затруднению глотания, при этом пища застревает по мере продвижения по пищеводу
  • Пищевод Барретта : серьезное осложнение, при котором повторное воздействие желудочной кислоты вызывает изменения в клетках и тканях, выстилающих пищевод, с потенциалом развития в раковые клетки

И эзофагит, и пищевод Барретта связаны с более высоким риском рака.

В США от 30 до 50 процентов женщин испытывают изжогу во время беременности, даже если раньше у них ее не было.

Во время беременности рекомендуется изменить образ жизни, например не есть слишком поздно ночью и есть небольшими порциями.

Любая женщина, страдающая тяжелым рефлюксом во время беременности, должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Кислотный рефлюкс и изжога являются обычными явлениями, и их относительно легко диагностировать, однако их можно спутать с другими жалобами на грудную клетку, такими как:

ГЭРБ часто диагностируется просто по отсутствию улучшения симптомов изжоги в ответ на изменение образа жизни и лекарства от кислотного рефлюкса .

Гастроэнтерологи могут также организовать следующие обследования:

  • Эндоскопия: изображение с камеры
  • биопсия: взятие образца ткани для лабораторного анализа
  • бариевый рентгеновский снимок: визуализация пищевода, желудка и верхней двенадцатиперстной кишки после проглатывания меловой жидкости, которая помогает обеспечить контраст на изображениях
  • манометрия пищевода: измерение давления в пищеводе
  • мониторинг импеданса: измерение скорости движения жидкости по пищеводу
  • мониторинг pH: тестирование кислотности

Прочтите статью на испанском языке.

Кислотный рефлюкс: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кислотный рефлюкс — распространенное заболевание, сопровождающееся жгучей болью, известной как изжога, в нижней части грудной клетки. Это происходит, когда желудочная кислота снова попадает в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) диагностируется, когда кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю.

Точные цифры разнятся, но заболевания, вызванные кислотным рефлюксом, являются наиболее частыми кишечными жалобами, с которыми сталкиваются отделения больниц в США.

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц и не менее 15 миллионов — ежедневно.

ГЭРБ наиболее распространена в западных странах, поражая, по оценкам, от 20 до 30 процентов населения.

Хроническая изжога может привести к серьезным осложнениям.

Краткие сведения о кислотном рефлюксе

  • Кислотный рефлюкс также известен как изжога, кислотное расстройство желудка или изжога.
  • Это происходит, когда часть кислого содержимого желудка возвращается обратно в пищевод.
  • Кислотный рефлюкс вызывает жгучую боль в нижней части грудной клетки, часто после еды.
  • Факторы риска, связанные с образом жизни, включают ожирение и курение.
  • Медикаментозное лечение является наиболее распространенной терапией и доступно по рецепту и без рецепта (OTC).

Кислотный рефлюкс — это когда часть кислоты, содержащейся в желудке, попадает в пищевод, в глотку, по которой пища перемещается вниз изо рта. Несмотря на название, изжога не имеет ничего общего с сердцем.

В желудке содержится соляная кислота — сильная кислота, которая помогает расщеплять пищу и защищает от патогенов, таких как бактерии.

Выстилка желудка специально приспособлена для защиты от сильной кислоты, но пищевод не защищен.

Мышечное кольцо, желудочно-пищеводный сфинктер, обычно действует как клапан, который пропускает пищу в желудок, но не обратно в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя, и содержимое желудка срыгивается в пищевод, ощущаются симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога.

ГЭРБ поражает людей всех возрастов, иногда по неизвестным причинам. Часто это связано с образом жизни, но также может быть вызвано причинами, которые не всегда можно предотвратить.

Одной из причин, которую нельзя предотвратить, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы).Отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка попадать в грудную полость, что иногда приводит к ГЭРБ.

Другие факторы риска легче контролировать:

  • ожирение
  • курение (активное или пассивное)
  • низкие уровни физических упражнений
  • лекарства, включая лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные, болеутоляющие, седативные средства и т. Д. антидепрессанты

Беременность также может вызвать кислотный рефлюкс из-за чрезмерного давления на внутренние органы.

Пищевые и диетические привычки, связанные с кислотным рефлюксом, включают:

  • кофеин
  • алкоголь
  • высокое потребление поваренной соли
  • диета с низким содержанием пищевых волокон
  • обильное питание
  • лежа в течение 2–2 3 часа после еды
  • Употребление шоколада, газированных напитков и кислых соков

Недавнее исследование показывает, что выбор диеты может быть столь же эффективным при лечении кислотного рефлюкса, как использование ингибиторов протонной помпы (ИПП).

  • ИПП, включая омепразол, рабепразол и эзомепразол
  • Блокаторы h3, включая циметидин и фамотидин
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, которые можно купить в Интернете
  • Альгинатные препараты, включая гевискон

Основными вариантами лечения для людей, которые неоднократно испытывают кислотный рефлюкс при ГЭРБ, являются ИПП или блокаторы h3, оба из которых являются лекарствами.

ИПП и блокаторы h3 снижают выработку кислоты и снижают вероятность повреждения, вызванного кислотным рефлюксом.

Эти лекарства в целом безопасны и эффективны, но, как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту, они подходят не всем людям с рефлюксной болезнью и могут вызывать побочные эффекты.

Например, они могут вызвать проблемы с усвоением питательных веществ. Это может привести к недоеданию.

Безрецептурные средства от кислотного рефлюкса

Для людей, которые нечасто испытывают изжогу или несварение желудка, возможно, в связи с эпизодическими триггерами еды и питья, доступны безрецептурные препараты для снижения кислотности содержимого желудка.

Эти жидкие и таблетированные формы называются антацидами, и доступны десятки торговых марок, все с аналогичной эффективностью. Они могут не работать для всех, и любую необходимость в регулярном использовании следует обсудить с врачом.

Антациды обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение, снижая кислотность содержимого желудка.

Они содержат химические соединения, такие как карбонат кальция, бикарбонат натрия, алюминий и гидроксид магния. Они также могут препятствовать усвоению питательных веществ, что со временем приводит к их дефициту.

Альгинатные препараты, такие как гевискон

Гевискон, вероятно, самый известный способ лечения изжоги. Он имеет другой механизм действия, чем антацидные препараты. Альгинатные препараты, такие как гевискон, немного различаются по составу, но обычно они содержат антацид.

Альгиновая кислота создает механический барьер против желудочной кислоты, образуя пенистый гель, который находится в верхней части желудочного бассейна.

Тогда любой рефлюкс относительно безвреден, поскольку он состоит из альгиновой кислоты и не повреждает желудочную кислоту.

Активный ингредиент — альгинат — естественным образом содержится в бурых водорослях.

Если вы хотите купить Гевискон, то в Интернете есть отличный выбор.

Другие варианты

Другие возможные методы лечения включают:

  • Супрессоры сукральфатной кислоты
  • Блокаторы кислоты, конкурирующие с калием
  • Редукторы временного расслабления нижнего пищеводного сфинктера (TLESR)
  • Агонист рецептора ГАМК (B)
  • Антагонист mGluR5
  • Прокинетические агенты
  • Модуляторы боли
  • Трициклические антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Теофиллин, ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина

нужный.

Образ жизни

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • улучшение осанки, например, более прямое сидение
  • ношение свободной одежды
  • снижение веса при избыточном весе или ожирении
  • предотвращение повышенного давления на живот, например, при сжатии пояса или выполнение упражнений приседания
  • бросить курить

Кислотный рефлюкс обычно вызывает изжогу, будь то единичный эпизод переедания или стойкая ГЭРБ.

Изжога — это неприятное ощущение жжения, возникающее в пищеводе и ощущаемое за грудиной. Обычно становится хуже, когда вы ложитесь или наклоняетесь. Оно может длиться несколько часов и часто ухудшается после еды.

Боль изжоги может распространяться вверх по направлению к шее и горлу. В некоторых случаях желудочная жидкость может достигать задней стенки глотки, вызывая горький или кислый вкус.

Если изжога возникает два или более раз в неделю, это сокращенно называется ГЭРБ.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • сухой постоянный кашель
  • свистящее дыхание
  • астма и рецидивирующая пневмония
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы с горлом, такие как болезненность, охриплость или ларингит (воспаление голосового аппарата)
  • затруднение или боль при глотании
  • боль в груди или верхней части живота
  • эрозия зубов
  • неприятный запах изо рта

Риски и осложнения

Без лечения ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе, включая повышенный риск рака.

Постоянное воздействие желудочной кислоты может повредить пищевод, что приведет к:

  • Эзофагит : слизистая оболочка пищевода воспаляется, вызывая раздражение, кровотечение и в некоторых случаях изъязвление
  • Стриктуры : повреждение желудка кислота приводит к развитию рубцов и затруднению глотания, при этом пища застревает по мере продвижения по пищеводу
  • Пищевод Барретта : серьезное осложнение, при котором повторное воздействие желудочной кислоты вызывает изменения в клетках и тканях, выстилающих пищевод, с потенциалом развития в раковые клетки

И эзофагит, и пищевод Барретта связаны с более высоким риском рака.

В США от 30 до 50 процентов женщин испытывают изжогу во время беременности, даже если раньше у них ее не было.

Во время беременности рекомендуется изменить образ жизни, например не есть слишком поздно ночью и есть небольшими порциями.

Любая женщина, страдающая тяжелым рефлюксом во время беременности, должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Кислотный рефлюкс и изжога являются обычными явлениями, и их относительно легко диагностировать, однако их можно спутать с другими жалобами на грудную клетку, такими как:

ГЭРБ часто диагностируется просто по отсутствию улучшения симптомов изжоги в ответ на изменение образа жизни и лекарства от кислотного рефлюкса .

Гастроэнтерологи могут также организовать следующие обследования:

  • Эндоскопия: изображение с камеры
  • биопсия: взятие образца ткани для лабораторного анализа
  • бариевый рентгеновский снимок: визуализация пищевода, желудка и верхней двенадцатиперстной кишки после проглатывания меловой жидкости, которая помогает обеспечить контраст на изображениях
  • манометрия пищевода: измерение давления в пищеводе
  • мониторинг импеданса: измерение скорости движения жидкости по пищеводу
  • мониторинг pH: тестирование кислотности

Прочтите статью на испанском языке.

Медикаментозное лечение кислотности желудка — желудочно-кишечные расстройства

Эти препараты (циметидин, фамотидин, доступный внутривенно и перорально; и низатидин, доступный перорально) являются конкурентными ингибиторами гистамина на рецепторе h3, подавляя, таким образом, стимулируемую гастрином секрецию кислоты и пропорционально уменьшая объем желудочного сока. Также снижается опосредованная гистамином секреция пепсина. Низатидин, фамотидин и циметидин отпускаются в США без рецепта.

Блокаторы

h3 хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, с началом действия через 30–60 минут после приема внутрь и максимальным эффектом через 1–2 часа. Внутривенное введение вызывает более быстрое начало действия. Продолжительность действия пропорциональна дозе и составляет от 6 до 20 часов. У пожилых пациентов дозы часто следует снижать.

При язве двенадцатиперстной кишки эффективен однократный пероральный прием циметидина 800 мг, фамотидина 40 мг или низатидина 300 мг перед сном или после ужина в течение 6-8 недель.Язвы желудка могут реагировать на тот же режим, продолжающийся от 8 до 12 недель, но поскольку ночная секреция кислоты менее важна, утреннее введение может быть таким же или более эффективным. Дети ≥ 40 кг могут получать дозы для взрослых. Ниже этого веса пероральная доза циметидина составляет 10 мг / кг каждые 12 часов. При ГЭРБ блокаторы h3 в настоящее время в основном используются для обезболивания. Эти препараты были заменены ингибиторами протонной помпы для большинства пациентов с язвенной болезнью. Гастрит лечит фамотидином, который назначают 2 раза в день в течение 8–12 недель.

Ранитидин (перорально, внутривенно и без рецепта) был удален с рынка в США и во многих других странах из-за неприемлемых концентраций N -нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека. Циметидин и фамотидин являются альтернативными препаратами и не содержат ни NDMA, ни ингибиторов протонной помпы.

Циметидин обладает незначительными антиандрогенными эффектами, выражающимися в виде обратимой гинекомастии и, реже, эректильной дисфункции при длительном применении.Изменения психического статуса, диарея, сыпь, лекарственная лихорадка, миалгии, тромбоцитопения, синусовая брадикардия и гипотензия после быстрого внутривенного введения были зарегистрированы при применении всех блокаторов h3, как правило, у <1% пролеченных пациентов, но чаще у пожилых пациентов.

Циметидин и, в меньшей степени, другие блокаторы h3 взаимодействуют с системой микросомальных ферментов P-450 и могут задерживать метаболизм других препаратов, выводимых через эту систему (например, фенитоина, варфарина, теофиллина, диазепама, лидокаина).

Низкая желудочная кислота: причины и лечение

Вопреки распространенному мнению, согласно которому причина кислотного рефлюкса связана с секрецией слишком большого количества желудочной кислоты, мы можем взглянуть на противоположное, чтобы получить альтернативную точку зрения. Популярность и использование основных лекарств, таких как антациды и ИПП, слишком распространены и основаны на идее, что определенные пищеварительные расстройства вызваны гиперактивностью или высоким уровнем кислоты в желудке.
На самом деле, большая часть этих проблем, связанных с кислотой, на самом деле вызвана низким уровнем кислоты в желудке.

Давайте посмотрим на абсорбцию и на то, как желудочная кислота участвует в пищеварительном процессе

Питательные вещества, необходимые для оптимального функционирования организма, присутствуют в пище. Мы потребляем пищу ртом, и именно здесь начинается процесс пищеварения. Пища частично расщепляется во рту при пережевывании и секреции ферментов слюной, прежде чем она попадает по пищеводу и попадает в желудок.

Попадая в желудок, соляная кислота (HCl) способствует дальнейшему перевариванию пищи, чтобы облегчить извлечение из нее питательных веществ в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Соляная кислота очень кислая, настолько сильна, что при соприкосновении с ней может вызвать ожог кожи.3 Нормальный уровень pH соляной кислоты в желудке должен составлять от 1 до 3. У людей, страдающих пониженной кислотностью желудка, также называемой гипохлоргидрией, pH обычно составляет 3-5. Ахлоргидрия — это клиническое состояние, при котором желудочная кислота отсутствует и обычно проявляется pH желудка более 5.

Основные функции HCl в желудке включают:

  • Способствует правильному перевариванию белка за счет стимуляции секреции пепсина
  • Помогает переваривать углеводы и жиры, особенно жирорастворимые витамины А и Е, стимулируя высвобождение ферментов поджелудочной железы
  • Помощь и увеличение усвоения многих витаминов и минералов
  • Защита от вредных бактерий, которые могут попасть в организм с пищей, путем разрушения в очень кислой среде;
  • Помогает нейтрализовать кандидозную инфекцию, заботясь о размножающихся отрицательных дрожжах и бактериях
  • Регулировка опорожнения и моторики желудка

Что вызывает низкий уровень кислоты в желудке?

Возраст — один из наиболее распространенных факторов, способствующих снижению секреции желудочного сока.1 Исследования показали, что у пожилых людей старше 60 лет наблюдается значительное снижение выработки кислоты в желудке. Низкий уровень кислоты в желудке также может быть вызван чрезмерным употреблением кислотоподавляющих препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП), бактериальной инфекцией, вызванной Helicobacter pylori , хроническим стрессом, употреблением слишком большого количества алкоголя, приемом определенных антибиотиков и даже расстройствами пищевого поведения, такими как недоедание и т. Д. диеты с экстремальным ограничением калорийности.

Каковы симптомы пониженной кислотности желудка?

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые возникают в результате пониженного содержания желудочного сока.Имейте в виду, что некоторые люди могут испытывать кожные реакции из-за недостаточной активности желудка:

  • Ощущение сытости после обычного приема пищи
  • Вздутие живота
  • Расстройство желудка
  • Метеоризм
  • отрыжка
  • Изжога
  • Диарея
  • Угри
  • Покраснение кожи (красные щеки)
  • Недостаток железа
  • Недостаток витаминов и минералов
  • Хрупкие ногти
  • Чувство усталости и утомления

Низкий уровень кислоты в желудке может привести к неэффективному расщеплению продуктов, особенно продуктов, богатых белком.Это означает, что для усвоения доступно меньше необходимых питательных веществ. Также существует вероятность того, что проглоченные патогены невозможно устранить или выбросить до того, как переваренная пища переместится в тонкий и толстый кишечник (где происходит всасывание питательных веществ).

Здесь эти вредные патогены могут нарушить баланс полезных бактерий в кишечнике, что в конечном итоге приведет к возможному синдрому дырявого кишечника SIBO, пищевой аллергии и хроническому воспалению.

Канадский фонд здоровья пищеварительной системы утверждает, что каждый шестой канадец страдает желудочными заболеваниями пищеварительной системы, такими как ГЭРБ .

Низкий уровень кислоты в желудке также связан с рядом хронических заболеваний, в том числе:

  • целиакия,
  • астма,
  • пищевая аллергия,
  • хроническое воспаление,
  • экзема,
  • болезнь Грейвса,
  • желчных камней и
  • ревматоидный артрит.

Низкий уровень кислоты в желудке сложно диагностировать. Врач обычно собирает полную историю болезни, принимая во внимание любые симптомы, связанные с пониженным содержанием кислоты в желудке.

Дома можно самостоятельно провести «тест на отрыжку», используя раствор бикарбоната соды для определения уровня кислоты в желудке.

  • Первым делом однажды утром натощак, перед едой, питьем, чисткой зубов.
  • Смешайте 1/8 чайной ложки соды с 100 мл слегка теплой воды.
  • Смесь выпить (может быть немного солоноватая)

Отрыжка после приема раствора через 3-5 минут может указывать на низкий уровень кислоты в желудке.

Врач может прописать лекарства, такие как антациды или ингибиторы протонной помпы (ИПП), от изжоги, но это со временем может вызвать ухудшение симптомов, еще больше уменьшив кислотность желудка. Поскольку низкий уровень кислоты в желудке приводит к ухудшению пищеварения, пища может начать ферментировать и вызвать вздутие живота и начать проталкивать нижний сфинктер пищевода (LES), вызывая кислотный рефлюкс.

Увеличивая кислотность желудочного сока, улучшается пищеварение, позволяя LES плотнее закрываться и увеличивая опорожнение желудка от пищи.Если в желудке достаточно HCl, симптомы изжоги и состояния, такие как ГЭРБ, могут действительно улучшиться.

Изменения образа жизни и диеты

Изменения образа жизни и диеты для улучшения пониженной секреции кислоты в желудке и восстановления ее до здорового уровня:

  • Избегайте кофеина и алкоголя
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов
  • Снижение стресса
  • Упражнение более
  • Не пейте много жидкости во время или непосредственно перед едой
  • Правильно пережевывайте пищу
  • Ешьте ферментированные продукты, богатые пробиотиками, такие как кимчи и чайный гриб
  • Уменьшите потребление кислых продуктов, которые могут ухудшить симптомы (помидоры, апельсиновый сок)

Добавки для лечения пониженной кислотности желудка

Популярные добавки для лечения пониженной кислотности желудка включают гидрохлорид бетаина, пищеварительные ферменты, капсулы с маслом перечной мяты и травяные настойки.

Горькие растения, такие как те, что входят в состав болдоцинара (жидкая форма) и пищеварительного комплекса (форма таблеток), являются особенно эффективным выбором для борьбы с пониженным содержанием кислоты в желудке и веками используются в традиционной медицине Европы и Китая.

Горькие настойки стимулируют секрецию желудочного сока (HCl), ферменты слюны и выработку желчи.

Травяные настойки могут даже работать более эффективно, чем просто прием пищеварительных ферментов, поскольку эти добавки нацелены на пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой в тонкий кишечник, и организм начнет заново тренироваться, чтобы производить свои собственные выделения, вместо того, чтобы просто полагаться на ферменты в виде добавок.

Травяная горькая настойка, такая как Болдоцинара, содержит комбинацию различных горьких и стимулирующих пищеварение и печень растений, в том числе:

  • Лист артишока: защищает печень и стимулирует секрецию желчи
  • Плоды расторопши: мощное средство защиты печени
  • Лист болдо, который помогает пищеварению и стимулирует секрецию желчи
  • Корень одуванчика, который содержит антиоксиданты и помогает уменьшить воспаление

Комбинация этих четырех растений может помочь увеличить секрецию HCl в желудке, помочь печени работать более эффективно, чтобы избавиться от токсинов и стимулировать секрецию желчи, чтобы увеличить переваривание жиров в тонкой кишке.

Boldocynara или Комплекс для улучшения пищеварения (в предпочтительном для вас формате) — прекрасное средство от пониженной кислотности желудка, особенно у тех, кто страдает от возрастной недостаточной активности желудка. В сочетании с изменениями в питании и образе жизни симптомы пониженной кислотности желудка значительно улучшатся после добавления этого лекарства.
Желаем всем счастья и здорового пищеварения!
Ссылки:
https://nutritionreview.org/2018/11/gastric-balance
https://www.karger.com/Article/FullText/142726
https: // emedicine.medscape.com/article/170066-overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279304/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535425/
https: //cdhf.ca/digestive-disorders/gerd/
https://www.nutritionjersey.com/high-or-low-stomach-acid/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ article / PMC4991651 /
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4446506/
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/gut-reaction

12 Amazing Home Средства от кислотности: простые советы по уменьшению боли

Гвоздика заняла видное место в традиционной китайской медицине и аюрведе


7.Семена тмина Семена тмина отлично нейтрализуют кислоту, способствуют пищеварению и облегчают боль в желудке. Слегка измельчите немного жареных семян тмина, размешайте их в стакане воды или погрузите одну чайную ложку семян тмина в стакан кипяченой воды и пейте после каждого приема пищи.

Джира способствует пищеварению и здоровому кишечнику


8. Имбирь Имбирь скрывает множество преимуществ для здоровья за своей узловатой внешностью. «Имбирь обладает прекрасными пищеварительными и противовоспалительными свойствами», — говорит доктор.Ахуджа, больница Фортис. Чтобы нейтрализовать желудочный сок, вы можете жевать ломтик свежего имбиря или есть ложку имбирного сока два-три раза в день, или настаивать свежий имбирь в стакане кипятка и пить.

За своей узловатой поверхностью имбирь скрывает множество преимуществ для здоровья.


9. Холодное молоко Для тех, у кого нет непереносимости лактозы, молоко может помочь стабилизировать уровень желудочного сока в желудке. Он богат кальцием, который предотвращает накопление кислоты в желудке.«Все, что вам нужно сделать, это выпить стакан холодного молока в следующий раз, когда вы почувствуете повышенную кислотность», — советует диетолог Аншул Джайбхарат.

Молоко богато кальцием, который предотвращает накопление кислоты в желудке / Фото: Istock


10. Яблочный уксус Очень часто кислотный рефлюкс на самом деле является результатом слишком малого количества кислоты.

8Июн

Что делать при частом мочеиспускании у женщин: Частое мочеиспускание у женщин без боли: частые позывы, частое ночное мочеиспускание

8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Частое мочеиспускание у женщин без боли: частые позывы, частое ночное мочеиспускание

У здоровой женщин частота мочеиспусканий составляет 6-10 раз в сутки. Увеличение количества позывов не всегда является патологией. Например, при употреблении алкогольных напитков, кофе, лекарств, обладающих мочегонным эффектом, число походов в туалет может увеличиться. Однако в некоторых случаях частое мочеиспускание у женщин без боли является симптомом ряда заболеваний.

Если вы заметили подобный признак у себя, обратитесь за консультацией к врачам клиники «Промедика». Мы проведем тщательную диагностику и назначим лечение, которое поможет вам устранить проблему и улучшить самочувствие.

Причины частого мочеиспускания у женщин без боли

Увеличение числа позывов в туалет может быть физиологическим и патологическим.

Физиологические проявления симптома не требуют наблюдения у врачей. К их числу относятся:

  • беременность. На поздних сроках матка давит на мочевой пузырь. Из-за этого женщина ощущает чувство его переполнения чаще, чем обычно;

  • активное потребление жидкости. Жажда может быть обусловлена активными физическими тренировками, летним зноем и др.;

  • повышенное артериальное давление. В почки гипертоников поступает больше крови. Это ведет к повышению объема фильтрования и выделяемой урины. То же самое происходит при спазмах, обусловленных легким переохлаждением или стрессами;

  • гормональные изменения. Частое мочеиспускание у пожилых женщин без боли обусловлено наступлением менопаузы. В это время снижается тонус тазового дня и возможно подтекание урины по каплям.

Патологические изменения требуют детальной диагностики и квалифицированной медицинской помощи.

При каких заболеваниях возникает частое мочеиспускание у женщин без боли?

  • Гиперактивность мочевого пузыря. При этом заболевании мышцы органа начинают реагировать даже на небольшое скопление урины.

  • Мочекаменная болезнь. Сопровождается образованием твердых конкрементов. Наблюдается прерывистое мочеиспускание. При выходе камня возможно появление в урине крови.

  • Сахарный диабет. Эндокринная патология, при котором повышается уровень глюкозы в крови. Она наблюдается и в урине, из-за чего меняется ее кислотность. При сахарном диабете увеличивается объем мочи, из-за чего возникают частые позывы мочеиспускания у женщин без боли.

  • Гломерулонефрит. При поражении клубочкового аппарата почек возникают отеки, повышение артериального давления, а также увеличение числа позывов к мочеиспусканию.

  • Опущение матки. Возникает при поздних или травматичных родах. Сместившийся орган давит на мочевой пузырь, из-за чего возникают частые позывы мочеиспускания у женщин без боли.

  • Опухоли доброкачественной или злокачественной природы.

  • Миома матки. Учащение позывов обусловлено анатомическим взаиморасположением мочевого пузыря и матки. При миоме ее размер увеличивается, из-за чего число позывов в туалет становится больше.

  • Эндометриоз. Представляет собой разрастание эндометрия во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря. Из-за избыточного давления может увеличиться число позывов к мочевыделению.

Особенности частого мочеиспускания у женщин без боли

Врачи различают:

  • поллакиурию. Это состояние характеризуется увеличение числа позывов в дневное время;

  • никтурию. Представляет собой частое ночное мочеиспускание у женщин без боли.

При появлении симптома важно проанализировать все обстоятельства его возникновения. Для установления точной клинической картины вам также может потребоваться:

  • прием гинеколога;

  • прием эндокринолога;

  • прием онколога.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся частым мочеиспусканием у женщин без боли

При появлении дискомфорта важно своевременно посетить врача и детально рассказать ему обо всей симптоматике. Для уточнения клинической картины вам назначат:

  • общие анализы мочи и крови. Они помогают выявить наличие воспаления;

  • исследования мочи по Нечипоренко и Зимницкому;

  • мазки на половые инфекции;

  • УЗИ малого таза. Визуальное исследование, которое помогает оценить общее состояние органов мочеполовой системы. Обычно процедура проводится абдоминально.

Перечень исследований может быть дополнен по усмотрению лечащего врача центра «Промедика».

Лечение заболеваний, при которых увеличивается частота мочеиспусканий без боли

Тактика терапии напрямую зависит от результатов диагностики. Врачи центра «Промедика» назначают используют только эффективные методы лечения и их сочетания. Например, своим пациентам мы проводим хирургические манипуляции, назначаем прием антибиотиков, гормональных лекарственных средств, противовоспалительных препаратов, а также курс физиотерапии.

Куда обратиться при увеличении числа позывов к мочеиспусканию у женщин?

Если вы заметили дискомфорт и увеличение числа к мочеиспусканию, запишитесь на прием уролога в центр «Промедика» в Белгороде. По отзывам пациентов, нам удалось создать комфортную и доверительную атмосферу в клинике. Мы установим причину возникновения симптома и, при наличии патологии, назначим лечение. Точное следование рекомендациям врача поможет вам избавиться от дискомфорта, улучшить качество собственной жизни, а также избежать осложнений.

Остались вопросы? Чтобы уточнить цену приема и записаться к врачу, свяжитесь с нашим администратором удобным способом.

Причины и лечение частого мочеиспускания у женщин и мужчин

По словам специалистов, не существует точных стандартов для определения нормальной частоты мочеиспускания. У разных людей эта периодичность может не совпадать. Более того у одного и того же человека потребность в мочеиспускании может меняться. В отдельную категорию следует выделить недержание мочи у женщин, а также стрессовое недержание мочи. Если желание ходить в туалет доставляет дискомфорт, значит, скорее всего, речь идёт о симптоме какого-либо заболевания. Рассмотрим, о каких недугах может говорить частое мочеиспускание.

Хотя и нет чётких стандартов нормальной периодичности мочеиспускания, всё-таки кое-какие границы существуют. Так считается, что позывы в туалет более чем 10-15 раз в сутки — это чересчур. И всё-таки для кого-то и большая цифра будет нормой.

В каждом случае нужно исходить из нескольких условий:

  • Есть ли боль или жжение во время мочеиспускания?
  • Сопровождается ли частое мочеиспускание постоянными позывами?
  • Выделяется ли при мочеиспускании малое количество мочи?
  • Отмечается ли частое мочеиспускание, несмотря на уменьшение объёма потребляемой жидкости или прекращение применения мочегонных препаратов?
  • Нарушает ли это привычную жизнь — мешает поездкам, сну, работе?
  • Если на один из вышеперечисленных вопросов ответ положительный, то нужно обратиться к врачу.
Самая распространённая причина частого мочеиспускания — инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Инфекция раздражает и разрушает мочеполовую систему, отсюда и возникает частые позывы в туалет. Причём, места локализации инфекции не влияют на возникновение позывов. Среди подобных заболеваний поражение почек, мочевого пузыря, уретры, влагалища или предстательной железы. Кроме того, инфекционные заболевания при частом мочеиспускании могут быть причиной жжения.

Частое мочеиспускание и увеличение объёма мочи — симптом несахарного диабета. Эта болезнь — результат нарушений в нейроэндокринной системе, а именно поражения нейрогипофиза (одного из отделов мозга). При несахарном диабете организм утрачивает способность концентрировать мочу в почках и теряет огромные количества жидкости. Поэтому больные несахарным диабетом постоянно чувствуют жажду и много пьют.

Частое мочеиспускание также один из признаков сахарного диабета: Помимо него при сахарном диабете отмечается сухость во рту, повышенная жажда и аппетит, наблюдается похудание, общая слабость, быстрая утомляемость, у девочек — воспаление наружных половых органов (вульвит).

Хроническая почечная недостаточность может быть причиной обильного и частого мочеиспускания. Во время этого заболевания гибнут почечные клетки и нарушается функция почек, что и вызывает частые, во многих случаях ночные позывы в туалет.

Частое мочеиспускание может указывать на камни в почках или в мочевом пузыре. Камни препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря. Моча накапливается быстрее и соответственно, учащается мочеиспускание.

Частое мочеиспускание в ночное время может говорить об увеличении или опухоли предстательной железы. Причина в том, что увеличенная простата мешает нормальному оттоку мочи, она давит на мочеиспускательный канал, нарушая его проходимость. Ночью же, когда пока мужчина находится в лежачем положении, у него возникают частые позывы в туалет.
Зачастую приём мочегонных средств является причиной частого мочеиспускания. Причём не всегда речь идёт о медицинских препаратах. Мочегонными средствами являются кофеин и алкоголь, они обладают естественным мочегонным эффектом, заставляя организм вырабатывать большее количество мочи, чем в норме. Один из заменителей сахара — ньютрасвит — относится к числу веществ, вызывающих ложные позывы на мочеиспускание. Частое мочеиспускание может развиться и при приёме некоторых лекарственных средств, например, уротропина, диуретиков.

Менопауза — одна из причин частого мочеиспускания. Дело в том, что во время менопаузы происходят некоторые нарушения деятельности яичников. Эти изменения — нормальное явление, просто часть возрастных перемен. В результате трансформаций яичники перестают производить эстрогены и прогестероны, женщина теряет возможность рожать. Этот фактор может доставлять дискомфорт, как физический, так и психологический, но он может быть временным. Более 40% женщин в период менопаузы страдают от частого мочеиспускания.

Беременность в первом и третьем триместре вызывает у женщин частые позывы в туалет. Это объясняется, во-первых, увеличенным объёмом жидкости в организме и хоро­шей работой почек, которые быстрее избавляются от вред­ных продуктов. Во-вторых, усилением давления матки на мочевой пузырь. В случае беременности частое мочеиспускание — вполне нормальное явление.

Частое мочеиспускание — особенно в ночное время суток — может быть обычным следствием процесса старения человека. У пожилых людей образование большей части мочи в организме переносится на ночь. Таким образом 2/3 объёма мочи вырабатываются ночью и 1/3 — днём.

Всем известна так называемая «медвежья болезнь», когда от волнения усиливается и учащается позыв к мочеиспусканию. Это обусловлено тем, что в состоянии стресса или тревоги в цепочке нервных клеток, отвечающих за необходимость опорожнения мочевого пузыря, могут возникать нарушения, которые приводят к частому мочеиспусканию.

Если частое мочеиспускание не вызывает боли, жжения или дискомфорта, то оснований для беспокойства нет. Однако если возникают определённые неудобства, то лучше всего обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Когда частое мочеиспускание становится проблемой.

2020.10.15

Вам часто приходится ходить в туалет

Техническое название вашей проблемы — «частое мочеиспускание». У большинства людей мочевой пузырь способен накапливать мочу до тех пор, пока мы не найдем удобного момента, чтобы сходить в туалет, обычно нам нужен туалет четыре-восемь раз в день. Если вам нужно ходить в туалет более восьми раз в день или просыпаться ночью, это может означать, что вы пьете слишком много жидкости и / или слишком много перед сном.

Частое мочеиспускание также может означать более серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть симптомом множества различных проблем, от болезни почек до простого употребления слишком большого количества жидкости. Частое мочеиспускание, лихорадка, необходимость срочно помочиться, боль или дискомфорт в животе — это симптомы инфекции мочевыводящих путей.
Другие возможные причины частого мочеиспускания:

Диабет.

Частое мочеиспускание с необычно большим количеством мочи часто является ранним симптомом диабета 1 и 2 типа. Таким образом, организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы с мочой.

Проблемы с простатой.

У мужчин простата размером с грецкий орех, которая может расти через 25 лет. Увеличенная простата может сдавливать уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря) и блокировать отток мочи. Увеличенная простата может вызвать слабость и неравномерность оттока мочи. В результате стенка мочевого пузыря раздражается. Мочевой пузырь начинает сокращаться даже тогда, когда в нем содержится небольшое количество мочи. Вам может казаться, что вам нужно ехать чаще, иногда срочно. В редких случаях это может быть признаком более серьезных заболеваний, например рака. Ваш врач может помочь устранить другие причины и вылечить увеличенную простату.

Слишком много алкоголя или кофеина

Они могут действовать как мочегонное средство и выводить из организма больше воды.

Интерстициальный цистит.

Это состояние неизвестной причины характеризуется болями в мочевом пузыре и тазу. Часто симптомами являются срочные и / или частые позывы к мочеиспусканию. Это состояние неизвестной причины характеризуется болями в мочевом пузыре и тазу. Часто симптомами являются срочные и / или частые позывы к мочеиспусканию. Вам может казаться, что вы все время хотите помочиться, но когда вы идете в туалет, выделяется мало мочи. Это может повредить вам нижнюю часть живота, что ухудшается, когда вы страдаете или после полового акта. Кажется, это происходит, когда ткань мочевого пузыря набухает и становится очень чувствительной. Причина этого не всегда ясна. Это состояние, также называемое интерстициальным циститом, лечится с помощью диеты и физических упражнений, лекарств, хирургических методов, физиотерапии.

Использование мочегонных средств.

Эти лекарства, которые используются при высоком кровяном давлении или задержке жидкости, воздействуют на почки и выделяют излишки жидкости из организма, что приводит к частому мочеиспусканию.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря очень распространен. Основной симптом — это чувство позывов к туалету, частые и непредсказуемые позывы к мочеиспусканию. Если вы не можете быстро помочиться, моча может протекать без повреждений, пока вы не доберетесь до туалета. Лечится тренировками мочевого пузыря, иногда лекарствами.

Камни в почках

Минералы, соли и белки могут образовывать небольшие камни в почках. Вы начинаете чувствовать, что вам нужно чаще мочиться. Могут возникнуть тошнота, жар, озноб и сильная боль в боку и спине, которая волнами распространяется и распространяется на пах. Это чаще встречается у людей с избыточным весом, низким содержанием жидкости, высоким содержанием белка и неблагополучным семейным анамнезом. Камни могут быть удалены непосредственно во время мочеиспускания или могут потребоваться хирургическое удаление.

Опухоль

И злокачественные, и доброкачественные опухоли могут вызвать учащение мочеиспускания, поскольку они занимают больше места в мочевом пузыре или вокруг него. Кровь в моче — самый важный признак рака. Поговорите со своим врачом, если вы видите кровь, заметили уплотнение внизу живота или замечаете, что при мочеиспускании больно.

Инсульт или другие неврологические заболевания.

Повреждение нервов, которые образуют нервы в мочевом пузыре, может привести к проблемам с его функцией, включая частые и внезапные позывы к мочеиспусканию.

Менее распространенные причины включают рак мочевого пузыря, дисфункцию мочевого пузыря и лучевую терапию.

Частое мочеиспускание — это не симптом проблемы, это проблема. У людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря непроизвольные сокращения мочевого пузыря вызывают острую потребность в мочеиспускании, а это означает, что вам нужно немедленно отправиться в ванную, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен. Это может привести к тому, что вы будете просыпаться один или несколько раз за ночь, чтобы воспользоваться туалетом.

Причин частого мочеиспускания много, но далеко не все. В любом случае посоветуйтесь со специалистом. В отдельных случаях посоветуйтесь с  семейным врачом, урологом, гинекологом. В редких случаях — с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

От чего частое мочеиспускание у мужчин. Частое мочеиспускание без боли. Причины частого мочеиспускания.

Диагностика при учащенном мочеиспускании

Для того чтобы понять, как лечить частое мочеиспускание, у мужчин и женщин берут анализы. Основным является анализ мочи, позволяющий исследовать состав урины и выявить отклонения от нормы.

При первичном приеме врач собирает анамнез, в том числе расспрашивает пациента о его состоянии. Доктора может интересовать то, как проявляется учащенное мочеиспускание, в какое время оно начинается и усиливается, чем сопровождается. Недостаточно сказать — мол, часто мочусь. Будьте готовы сообщить о количестве выпиваемой жидкости, принимаемых лекарствах, образе жизни. Если есть подозрительные изменения цвета, консистенции, запаха мочи — об этом тоже следует рассказать доктору.

В ходе обследования врач также проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации специалист принимает решение о необходимости применения тех или иных видов углубленной диагностики.

Методы диагностики

Когда имеет место частое мочеиспускание у мужчин, причины могут диагностироваться методами простого наблюдения. К таковым относится: замеры скорости и продолжительности акта опорожнения, оценка объемов выделяемой урины, тестирование на способность произвольно прекращать и продолжать процесс.

Возможно проведение уродинамического исследования, при котором оценивается работоспособность органов выделительной системы. Это позволяет установить или исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания. В исследовании используются датчики мышечной и нервной активности, мониторы для измерения давления внутри мочевика, визуализация.

Изучая, с чем связаны частые позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин, врачи направляют пациентов на следующие диагностические процедуры:

  • БУЗИ почек;
  • рентген или компьютерная томография брюшной области, таза;
  • неврологическое тестирование;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Способы лечения

Определяя, как и чем лечить частое мочеиспускание у мужчин или женщин, врачи используют результаты проведенной диагностики. На их основании устанавливаются настоящие причины явления. Прилагаются усилия к тому, чтобы устранить первооснову, а вместе с ней и симптоматику.

Подходы к лечению бывают принципиально разными. Настойчивые позывы к мочеиспусканию у мужчин могут купироваться вместе с мужским заболеванием. При наличии бактериальной инфекции выписывается курс препаратов — антибиотиков, обезболивающих средств. Если диагностика выявила сахарный диабет, врач в первую очередь возьмет под контроль уровень сахара в крови.

При гиперактивности мочевого пузыря прописываются антихолинергические препараты, предотвращающие непроизвольную работу мышц детрузора мочевика.

Для устранения образований, давящих на органы выделительной системы и провоцирующих позывы к опорожнению, проводятся хирургические манипуляции.

Методы профилактики

Существуют методы, которые позволяют облегчить состояние людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся самостоятельные тренировки, направленные на укрепление мышц таза и мочеиспускательного канала.

Один из самых известных методов — упражнения Кегеля. Ежедневные занятия по 10-20 минут в течение 1-2 месяцев обеспечивают необходимую поддержку мочевого пузыря.

Тренировки мочевого пузыря приучают мочевик удерживать мочу на протяжении более длительного времени. Курс занятий рассчитан на 2-3 месяца.

Когда часто хочется писать, нужно следить за количеством употребляемой жидкости и, в целом, прислушиваться к своему организму. Пациентам может рекомендоваться сбалансированная диета на основе богатой клетчаткой пищи. Важно исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь, работающие как диуретики.

Чтобы точно определить, имеются ли у Вас серьезные заболевания, или возможно более простое решение проблемы, запишитесь на прием к урологу в Москве.

Решение проблем с мочеиспусканием у женщин в Краснодаре в клинике УРО-ПРО

20 лет опыта

289. 780 пациенток

5 филиалов

Основными проблемами с мочеиспусканием у женщин являются:

  • Частое мочеиспускание (поллакиурия)

  • Ночное мочеиспускание (ноктурия)

  • Болезненное мочеиспускание (дизурия)

  • Затрудненное мочеиспускание (странгурия)

  • Недержание мочи при напряжении (стрессовая инконтиненция)

  • Внезапное мочеиспускание (ургентное недержание мочи)

  • Недержание мочи вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия)

Частое мочеиспускание у женщин может быть результатом различных заболеваний:

  • Острый или хронический цистит

  • Гиперактивный мочевой пузырь

  • Мочекаменная болезнь (камни нижней трети мочеточника или мочевого пузыря)

  • Нейрогенный мочевой пузырь (при травме спинного мозга, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона или после инсульта)

Частое мочеиспускание без боли обычно является симптомом гиперактивного мочевого пузыря – хотя многие считают, что это цистит. Прежде, чем говорить об этом заболевании, давайте выясним – что именно считать частым мочеиспусканием. С одной стороны, есть определение Европейского общества урологов: более 8 раз в сутки и/или более 1 раза за ночь. С другой стороны, кол-во мочеиспусканий в сутки зависит от питьевого режима: сколько жидкости и какой именно жидкости употребляет женщина.

Чай и кофе обладают мочегонным действием. Кроме того, некоторые лекарства также обладают мочегонным эффектом.

Поэтому, гиперактивным мочевым пузырем считается частое безболезненное мочеиспускание небольшими порциями при отсутствии признаков инфекции в анализе мочи.

Частое ночное мочеиспускание небольшими порциями (ноктурия) также может быть симптомом гиперактивного мочевого пузыря.

Для диагностики причин частого мочеиспускания используются:

  • Дневник мочеиспускания

  • Общий анализ мочи

  • Посев мочи на микрофлору

  • УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи

  • Урофлоуметрия или комплексное уродинамическое исследование

  • Цистоскопия
Если диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» подтверждается, существуют различные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия

  • Тибиальная нейромодуляция

  • Инъекции БОТОКСа в мышцу мочевого пузыря (детрузор)

Боли при мочеиспускании у женщин также обусловлены различными причинами.  

Острый цистит

  • Острый или хронический уретрит

  • Спазм сфинктера уретры

  • Мочекаменная болезнь

Для диагностики причин болезненного мочеиспускания используются:

  • Дневник мочеиспускания

  • Общий анализ мочи

  • Посев мочи на микрофлору

  • Мазок из уретры

  • Анализ на ИППП методом ПЦР

  • УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи

  • Урофлоуметрия или комплексное уродинамическое исследование

  • Цистоскопия

Лечение болей при мочеиспускании у женщин зависит от выявленного заболевания.

Затрудненное мочеиспускание у женщин (странгурия) встречается достаточно редко (в отличие от мужчин) и может быть вызвано стриктурой (сужением) мочеиспускательного канала или нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Для диагностики затрудненного мочеиспускания у женщин применяются такие методы, как:

  • УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи

  • Урофлоуметрия или комплексное уродинамическое исследование

  • Цистоуретроскопия

Лечение затрудненного мочеиспускания у женщин также зависит от выставленного диагноза:

  • В случае стриктуры уретры – хирургическое лечение

  • При выявленной нейромышечной дисфункции мочевого пузыря (т.н. детрузорно-сфинктерной диссинергии – когда сфинктер уретры не расслабляется при мочеиспускании) определенную эффективность продемонстрировали инъекции БОТОКСа в сфинктер уретры. Такая инъекция помогает снизит тонус сфинктера и мочеиспускание улучшается.

Симптомами недержания мочи при напряжении у женщин (стрессовая инконтиненция) являются потеря мочи при кашле, смехе, ходьбе, физической нагрузке. Недержание мочи при напряжении развивается при разрушении связки, поддерживающей уретру. Это может произойти вследствие снижения уровня женских гормонов после менопаузы, как последствие сложных родов или в результате тяжелых физических нагрузок.

Для диагностики недержания мочи у женщин применяется:

  • Дневник мочеиспускания

  • Тест с взвешиванием прокладки до и после физических упражнений

  • Кашлевая проба (кашель с наполненным мочевым пузырем)

  • Общий анализ мочи

  • Посев мочи на микрофлору

  • УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи

  • Урофлоуметрия или комплексное уродинамическое исследование

  • Цистоскопия 
При подтверждении диагноза: «Недержание мочи при напряжении» возможно лечение консервативными и оперативными методами.

Консервативные методы:

  • Экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц малого таза

  • Тренировка мышц тазового дна методом биологической обратной связи

Важно знать, что не существует лекарств для лечения недержания мочи при напряжении.

Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, на сегодняшний день основано на хорошо отработанной т.н. слинговой уретропексии (TVT, TVT-O). Операция длится около 15 минут и производится через небольшой (1,5 – 2 см) разрез на передней стенке влагалища. Во время операции TVT-O разрушенная связка, поддерживающая уретру, заменяется синтетическим имплантом. В ММЦ «УРО-ПРО» применяются только ультрасовременные импланты французского производства. На следующий день после операции пациентка отправляется домой. Однако необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2-х месяцев после операции, иначе имплант может прижиться неправильно.

В настоящее время большинство проблем с мочеиспусканием у женщин хорошо поддается лечению, существует достаточное количество эффективных и безопасных методов. Отделение урогинекологии (женской урологии) ММЦ «УРО-ПРО» работает в содружестве с клиникой “Axium” (Франция, Экс-ан-Прованс) под руководством профессора Эрика Ботрана, поэтому мы активно внедряем в нашу клиническую практику все новые методы диагностики и лечения.


Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Миркин Яков Борисович

Зав. отд. урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 21 года

Частое мочеиспускание у женщин

На данный момент, такая проблема как слишком частое мочеиспускание у женщин очень распространена. В том случае если подобное мочеиспускание не сопровождается болями либо каким-либо дискомфортом, о патологии говорить не стоит. Тем не менее, посещение специалиста при наличии подобной проблемы лишним не будет.

Данный недуг диагностируется в том случае, если количество походов в туалет за двадцать четыре часа превышает десять раз. Особенно следует насторожиться в том случае, если позывы не прекращаются и в ночное время.

Норма

Бывают ситуации, когда частые походы по маленькому у женщины оправданы. Подобные случаи могут возникать при слишком большом употреблении жидкости либо при приеме мочегонных препаратов. Мочегонное действие могут оказывать не только лекарственные препараты, но и:

  • Кофеин
  • Алкоголь
  • Чаи на травах
  • Различные сборы для похудения.

Факторами, которые могут оказать влияние на учащение мочеиспускания у женщин, способны являться:


  • Стресс либо сильное волнение
  • Переохлаждение организма.

В момент наступления менопаузы у большинства женщин также учащается количество позывов к опорожнению пузыря. Данный факт является следствием гормональной перестройки организма и патологией не считается. Спустя определенный период времени количество походов в туалет нормализуется.

При беременности также могут наблюдаться постоянные позывы к мочеиспусканию. Подобная ситуация может возникнуть в том случае, если плод давит на мочевой пузырь (последний триместр) либо при гормональной перестройке организма (первый триместр).

Патология

Частое мочеиспускание может появляться как следствие гормонального сбоя. При подобной ситуации необходима консультация специалиста. Подобный сбой может являться сигналом о том, что в организме развивается какое-либо тяжелое заболевание. К подобным болезням можно отнести:

  • Наличие камней в почках либо в мочевом пузыре
  • Опухоль пузыря
  • Сильный невроз
  • Нейрогенные нарушения
  • Диабет
  • Сильное смешение матки
  • Прогрессирующая миома.

При подобной проблеме самостоятельно диагноз установить не удастся и именно по данной причине визит к врачу обязателен. При всех перечисленных болезнях требуется незамедлительное и достаточно серьезное лечение.

Цистит

Наиболее распространенной причиной, которая способна спровоцировать учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, может являться цистит. Зачастую при цистите пациентка ощущает болезненные ощущения в момент похода в туалет. Помимо этого, моча становится более мутной либо в ней начинает появляться кровь. Запах из полости влагалища также изменяется, становясь более резким. Одновременно с учащением позывов, значительно снижается порция выделяемой мочи. При возникновении подобной симптоматики необходимо незамедлительно обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения, процесс трансформируется в хроническую стадию. Хронический цистит лечению не поддается, и пациентка на протяжении всей жизни будет страдать от периодических обострений болезни.

Самостоятельное лечение цистита при помощи народных средств необходимого результата не даст. Данное заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом и его лечение может быть эффективным только в случае приема антибактериальных препаратов.

Гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи — Урология — Отделения

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является одним из заболеваний проявляющихся симптомами нарушения мочеиспускания. Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений. Больные молодого возраста, страдающие ГМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи — это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря.

Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.

В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных.

Считается, что ГМП — это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые, позывы к мочеиспусканию — так называемая ургентность.

ICS (International Continence Society) дает следующее определение ургентности: «ургентность — это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Не смотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу.

Императивное недержание мочи — это крайнее проявление ГМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГМП, наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью. Следует особо отметить, что не все больные ГМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря.

Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей. При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникающих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) могут быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объем принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые – это диуретики и антигистаминные препараты.

Основным показателем тяжести болезни можно назвать степень ее воздействия на социальную жизнь больного. Часто болезнь заставляет больного менять профессию, ограничивает карьерный рост, влияет на семейные отношения. Иногда пациенты полностью изменяют стиль своей жизни, отказываясь от любых видов физической и социальной активности, которые ограничивают их немедленный доступ к туалету, одерживая таким образом победу над болезнью. Но это соответственно приводит к социальной дезадаптации и отрицательно сказывается на их физическом и эмоциональном состоянии.

Как диагностика, так и лечение гиперактивности мочевого пузыря требуют от врача тесного содействия с больным. Больной должен получить от врача исчерпывающий ответ на вопрос о методах лечения ГМП — как лекарственных, так и других. Врач должен так же обсудить с больным эффективность того или иного метода, возможные осложнения и финансовые затраты. Только обладая реалистическими ожиданиями и осознавая методы лечения, больной способен дать согласие на применение одной из лечебных опций. Такие пациенты, обладающие полной информацией по своему заболеванию и возможностям лечения, имеют хорошие шансы справиться с болезнью.

Основным методом в диагностике ГМП является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), при котором особое внимание обращают на признаки инфравезикальной обструкции (урофлоуметрия, исследование «давление-поток»), появление различной интенсивности позывов, наличие непроизвольных сокращений детрузора, их амплитуды и частоты, цистометрическую емкость мочевого пузыря (цистометрия), функцию сфинктера уретры (профилометрия). В нашем центре данное исследование проводится на современной уродинимической системе «Уроскрин».

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия на основе антихолинергических веществ, или, если точнее, антимускариновых веществ. Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия.

Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием.

Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам.

Исследования роли сочетанных методов терапии в лечении заболевания ГМП доказывают, что применение лекарственных средств в совокупности с нефармакологическими методами значительно повышает эффективность лечения. При этом особой роли не играет то, с какого именно метода пациент начинает лечение (т. е. выбирает ли он поведенческую/реабилитационную терапию или предпочитает традиционное лечение при помощи лекарственных средств, либо использует те и другие средства одновременно). Главными составляющими поведенческой и реабилитационной терапии в лечении ГМП являются: контроль над количеством и частотой принимаемой жидкости, «обучение» мочевого пузыря и выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна. В частности, для людей пожилого возраста не рекомендуется ограничивать прием жидкости до тех пор, пока человек не начинает употреблять чрезмерное количество воды. Ведение дневника, где фиксируется время и количество принятой жидкости, помогает скорректировать проблемы связанные с питьевым режимом (к примеру: излишнее употребление кофеиносодержащих или алкогольных напитков, либо чрезмерное употребление жидкости перед сном). Рекомендуемое потребление жидкости составляет 6-8 чашек в день, включая жидкость, содержащуюся в продуктах питания. Несомненно, при определении количества потребляемой жидкости нужно учитывать индивидуальные особенности каждого отдельно взятого человека, его сопутствующие заболевания и т. д. Это особенно касается людей пожилого возраста. Было бы ошибочным рекомендовать потребление определенного количества жидкости. В общем, половину суточной нормы потребляемой жидкости должна составлять вода, которую лучше всего пить небольшими порциями в течение всего дня.

Поведенческая терапия — тренировка мочевого пузыря, подразумевает под собой посещение туалета с целью мочеиспускания строго по расписанию. Такой подход может привести к улучшению симптомов, связанных с чрезмерной активностью детрузора до 50 %, т.к. пациент узнает о том, как подавить ургентность, увеличить объем мочевого пузыря и сократить количество посещений туалета. Это, можно сказать, модифицированная форма тренировки мочевого пузыря при помощи определенных упражнений, которые используются на ранней стадии поведенческой терапии. Слишком частые позывы к мочеиспусканию с целью избежать интенсивной ургентности и вероятности недержания мочи могут привести к ослабленной работе мочевого пузыря и даже сокращению его объема. Вообще, пациентам рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Для достижения этой цели им также рекомендуется пользоваться специальными техниками, способствующими удержанию мочи.

При этом больных обучают не сразу же бежать в туалет, как только они чувствуют позыв к мочеиспусканию, а напротив, посидеть или постоять спокойно, непрерывно контролируя при этом работу мышц тазового дна, что гораздо сложнее сделать, если больной постоянно бегает по комнате. Также очень полезны расслабляющие и отвлекающие техники, такие как математический счет про себя или глубокое размеренное дыхание.

Бесспорным фактом является то, что при лечении пациентов с помощью реабилитационной терапии важную роль играет обучение людей умению управлять мышцами тазового дна. Данные упражнения очень полезны, поскольку помогают контролировать удерживание мочи в мочевом пузыре. Это умение может пригодиться всем, а особенно тем, кто не в состоянии осознанно изолировать и сдерживать мышцы тазового дна. После того, как пациенты научились всем этим упражнениям, те из них, у которых степень мотивации достаточно высока, могут продолжать их выполнение уже самостоятельно. Реабилитационная терапия мышц тазового дна может проводиться врачами, медсестрами, ассистентами врача или физиотерапевтами, которые также могут отвечать за мониторинг пациента.

В нашем центре тренировка мышц тазового дна проводится на современном комплексе «Уропроктокор».

Тем не менее, следует иметь в виду, что успех в лечении в значительной степени, зависит от самих больных, их возможностей и желания учиться и придерживаться достигнутых результатов. Сочетание лекарственного средства с одним из функциональных методов позволяет добиться значительных результатов в лечении столь сложной категории больных как больные гиперактивностью мочевого пузыря.

В последнее время ботулинический токсин типа А (Ботокс, Лантокс) активно применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. В целом, ботулинический токсин применяется при лечении различных спастических состояний, начиная с 1970-80 гг. Для лечения непроизвольных сокращений детрузора выполняется введение токсина в стенку мочевого пузыря при помощи эндоскопической иглы. При этом происходит частичная временная денервация мочевого пузыря, что позволяет устранить недержание мочи, связанное с ургентными позывами к мочеиспусканию. Действие ботулинического токсина обратимо, поэтому, чаще всего, требуется повторное лечение через 6-12 месяцев. Данная методика так же используется в нашем центре.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это неспособность женщины к удержанию мочи при смехе, кашле, чихании, физических нагрузках и других действиях, повышающих уровень внутрибрюшного давления. На практике также широко используется синоним — «недержание мочи при напряжении — НМПН». По мнению многих урологов, этот термин точнее раскрывает механизм патологии. Этот тип заболевания у женщин необычно широко распространен. Около 30% женского населения страдает недержанием мочи в любой форме, причем в этой статистике женщины пожилого возраста превалируют. При возрастании уровня внутрибрюшного давления моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Из-за нарушения состояния функции замыкательного аппарата выход жидкости не предотвращается. Мочевой пузырь не задействован при стрессовом недержании: при потере мочи гладкие мышцы стенки мочевого пузыря продолжают быть ненапряженными.

Диагностика заболевания строится на основании анамнеза, выслушивании жалоб пациентки и ее осмотра. Проведение комбинированного уродинамического исследования позволяет подтвердить данный диагноз.

Лечение стрессового недержания мочи заключается в совместном подборе с врачом-урологом безопасных и эффективных лекарственных средств, так и в тренировке мышц тазового дна. В нашем центре для тренировки мышц тазового дна используется современный высокоэффективный комплекс «Уропроктокор».

Так же в современной урологической практике лечения стрессового недержания мочи используются различные оперативные методы.

Одним из них является инъекция объемобразующих гелей в подслизистый слой уретры, что позволяет сформировать под слизистой мочеиспускательного канала характерные утолщения. При введении препарата в нескольких точках просвет уретры становится уже, что позволит со временем лучше удерживать мочу. Операция занимает не более 10 минут, делается под местным обезболиванием. В зависимости от выбора тактики, уролог может применять цитоскоп или обходиться без него. Метод хорош в определенных клинических случаях, но менее эффективен в сравнении с хирургическим воздействием, относительно недешево стоит и в ряде ситуаций требует повторных гелевых инъекций. Вопрос о безопасности гелей для тканей организма пока остается открытым.

В наше время безопасным и высокоэффективным методами лечения женского стрессового недержания мочи являются слинговые операция TVT / TVT0. Операции хорошо переносятся пациентками в силу высокотехнологичных и малоинвазивных характеристик. В ходе операции под средней частью мочеиспускательного канала размещается свободная синтетическая петля, поддерживающая уретру и препятствующая потере мочи в состоянии напряжения.

Хирургические методы лечения женского недержания являются малоинвазивными и проводятся в дневном хирургическом стационаре поликлиники. Операции выполняются под внутривенной или местной анестезией и пациентка выписывается из стационара в тот же день.

Частое мочеиспускание у женщин: причины, симптомы и лечение

Мочеиспускание — это способ организма избавиться от лишней воды и шлаков. Хотя это важная функция для выживания, слишком частое мочеиспускание может повлиять на качество жизни женщины.

Частые походы в ванную, бессонный сон или воздержание от посещения других мест из-за боязни протекания мочи часто знакомы женщинам, страдающим частым мочеиспусканием.

Каждый человек может мочиться разное количество раз в день в зависимости от того, сколько он пьет и насколько хорошо работают его почки.По данным клиники Кливленда, в среднем человек должен мочиться от шести до восьми раз за 24 часа.

Хотя человек иногда, вероятно, ходит чаще, чем это, ежедневные случаи мочеиспускания более восьми раз могут сигнализировать о слишком частом мочеиспускании.

Иногда частое мочеиспускание возникает из-за употребления слишком большого количества напитков, которые, как известно, увеличивают выработку мочи или раздражают мочевой пузырь. Примеры включают избыточное потребление кофеина с кофе, чаем и некоторыми безалкогольными напитками.

Поделиться на PinterestЧастые походы в туалет могут быть вызваны целым рядом состояний, включая чрезмерное потребление кофеина, камни в мочевом пузыре и ИМП.

Однако частое мочеиспускание также может быть вызвано рядом заболеваний. Примеры включают:

Ожирение — еще один фактор. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. В результате мышцы тазового дна становятся слабее, и возникает потребность в более частом мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания является беременность.Растущая матка может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь во время беременности. В результате женщине, возможно, придется чаще ходить в туалет.

Согласно одному исследованию, около 41,25 процента беременных женщин испытывают учащенное мочеиспускание во время беременности. По оценкам, 68,8% из этих женщин сообщают, что увеличение частоты причиняет им дискомфорт или страдания.

Менопауза также может влиять на контроль мочевого пузыря. Когда у женщин больше нет менструаций, их тела перестают вырабатывать эстроген.Этот гормон может влиять на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. В результате женщина может чаще испытывать потребность в мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания являются роды через естественные родовые пути. Роды могут ослабить мышцы тазового дна, удерживающие мочевой пузырь на месте.

Иногда, однако, частое мочеиспускание может быть вызвано также повреждением нервов мочевого пузыря. Иногда женщина не испытывает проблем с контролем мочевого пузыря сразу после родов, но симптомы могут появиться спустя годы.

Поделиться на Pinterest Дополнительные симптомы, такие как боль или неспособность контролировать мочевой пузырь, могут помочь врачу определить причину частого мочеиспускания.

У женщины могут быть дополнительные симптомы, помимо частоты мочеиспускания. Это может дать врачам ключ к пониманию потенциальной причины ее частого мочеиспускания.

Примеры включают:

  • изменение цвета мочи, например красный, розовый или цвет колы
  • внезапное сильное желание помочиться
  • проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • утечка мочи или потеря контроля над мочевым пузырем в целом
  • Боль или жжение при мочеиспускании

Осложнения, связанные с частым мочеиспусканием, часто зависят от основной причины состояния.Например, если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, она может получить серьезную системную инфекцию, если ее не лечить. Это может повредить почки и вызвать сужение уретры.

Если учащенное мочеиспускание происходит само по себе без немедленного лечения болезни, это может повлиять на качество жизни женщины. Женщина может плохо спать из-за того, что ей очень часто приходится просыпаться, чтобы сходить в туалет. Она также может воздерживаться от общественных мероприятий из-за боязни слишком часто ходить в туалет.

Все эти осложнения могут повлиять на самочувствие женщины.

Если частое мочеиспускание сопровождается симптомами возможной инфекции, женщина должна обратиться к врачу. Примеры включают лихорадку, боль при мочеиспускании и мочу с розовым или кровяным оттенком.

Болезненное мочеиспускание или боли в области таза также вызывают беспокойство, наряду с частым мочеиспусканием. Женщина также должна обращаться к своему врачу каждый раз, когда у нее возникают дискомфортные для нее симптомы или которые влияют на качество ее жизни.

Часто существуют способы лечения частого мочеиспускания и способы лечения, чтобы женщина не страдала от симптомов.

Как диагностируется частое мочеиспускание?

Врач начнет диагностировать потенциальные первопричины частого мочеиспускания, задав вопросы об истории болезни женщины.

Примеры этих вопросов могут включать:

  • Когда вы впервые заметили появление симптомов?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Что-нибудь делает их лучше?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  • Каково ваше среднее ежедневное потребление еды и напитков?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы во время мочеиспускания, такие как боль, жжение или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью?

Врач может взять образец мочи для оценки.Лаборатория может определить присутствие лейкоцитов или эритроцитов, а также других соединений, которые не должны присутствовать в моче, что может указывать на лежащую в основе инфекцию.

Другие исследования могут включать цистометрию или измерение давления в мочевом пузыре или цистоскопию, при которой используются специальные инструменты для осмотра уретры и мочевого пузыря.

Другие методы диагностики могут зависеть от конкретных симптомов женщины.

Если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, может помочь прием антибиотиков для лечения инфекции.

Поделиться на Pinterest. Изменения в образе жизни, например отказ от кофе и других напитков с кофеином, могут помочь снизить частоту посещений туалета.

Другие методы лечения и профилактики частого мочеиспускания, не связанного с инфекцией, включают:

  • Изменение образа жизни : отказ от продуктов и напитков, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, может помочь женщине уменьшить количество эпизодов частого мочеиспускания. Примеры включают отказ от кофеина, алкоголя, газированных напитков, шоколада, искусственных подсластителей, острой пищи и продуктов на томатной основе.
  • Регулировка режима приема жидкости : отказ от употребления слишком большого количества воды перед сном может снизить вероятность того, что вы проснетесь ночью, чтобы, например, сходить в туалет.
  • Переобучение мочевого пузыря : Переобучение мочевого пузыря — еще один метод уменьшения количества посещений женщиной туалета в день. Для этого она будет регулярно опорожняться, а не всегда ждать, пока не почувствует потребность в мочеиспускании.

Если возможно, женщине следует использовать такие техники, как расслабление, чтобы увидеть, проходит ли потребность в мочеиспускании, если она чувствует необходимость уйти раньше запланированного времени.Женщины не должны начинать программу переподготовки мочевого пузыря, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

В дополнение к этим методам врачи могут назначать лекарства, уменьшающие спазмы мочевого пузыря и способствующие расслаблению мочевого пузыря. Это снижает желание сходить в туалет.

Примеры лекарств, используемых для уменьшения частого мочеиспускания, включают:

  • имипрамин (тофранил)
  • мирабегрон (мирбетрик)
  • оксибутинин (дитропан)
  • толтеродин расширенного высвобождения (Детрол)

Иногда врач порекомендует инъекции ботулинический токсин (БОТОКС), который может снизить частоту спазмов мочевого пузыря.БОТОКС также может расслабить мочевой пузырь, чтобы он наполнился до того, как у женщины появится позыв к мочеиспусканию.

Частое мочеиспускание у женщин: причины, симптомы и лечение

Мочеиспускание — это способ организма избавиться от лишней воды и шлаков. Хотя это важная функция для выживания, слишком частое мочеиспускание может повлиять на качество жизни женщины.

Частые походы в ванную, бессонный сон или воздержание от посещения других мест из-за боязни протекания мочи часто знакомы женщинам, страдающим частым мочеиспусканием.

Каждый человек может мочиться разное количество раз в день в зависимости от того, сколько он пьет и насколько хорошо работают его почки. По данным клиники Кливленда, в среднем человек должен мочиться от шести до восьми раз за 24 часа.

Хотя человек иногда, вероятно, ходит чаще, чем это, ежедневные случаи мочеиспускания более восьми раз могут сигнализировать о слишком частом мочеиспускании.

Иногда частое мочеиспускание возникает из-за употребления слишком большого количества напитков, которые, как известно, увеличивают выработку мочи или раздражают мочевой пузырь.Примеры включают избыточное потребление кофеина с кофе, чаем и некоторыми безалкогольными напитками.

Поделиться на PinterestЧастые походы в туалет могут быть вызваны целым рядом состояний, включая чрезмерное потребление кофеина, камни в мочевом пузыре и ИМП.

Однако частое мочеиспускание также может быть вызвано рядом заболеваний. Примеры включают:

Ожирение — еще один фактор. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. В результате мышцы тазового дна становятся слабее, и возникает потребность в более частом мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания является беременность. Растущая матка может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь во время беременности. В результате женщине, возможно, придется чаще ходить в туалет.

Согласно одному исследованию, около 41,25 процента беременных женщин испытывают учащенное мочеиспускание во время беременности. По оценкам, 68,8% из этих женщин сообщают, что увеличение частоты причиняет им дискомфорт или страдания.

Менопауза также может влиять на контроль мочевого пузыря.Когда у женщин больше нет менструаций, их тела перестают вырабатывать эстроген. Этот гормон может влиять на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. В результате женщина может чаще испытывать потребность в мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания являются роды через естественные родовые пути. Роды могут ослабить мышцы тазового дна, удерживающие мочевой пузырь на месте.

Иногда, однако, частое мочеиспускание может быть вызвано также повреждением нервов мочевого пузыря. Иногда женщина не испытывает проблем с контролем мочевого пузыря сразу после родов, но симптомы могут появиться спустя годы.

Поделиться на Pinterest Дополнительные симптомы, такие как боль или неспособность контролировать мочевой пузырь, могут помочь врачу определить причину частого мочеиспускания.

У женщины могут быть дополнительные симптомы, помимо частоты мочеиспускания. Это может дать врачам ключ к пониманию потенциальной причины ее частого мочеиспускания.

Примеры включают:

  • изменение цвета мочи, например красный, розовый или цвет колы
  • внезапное сильное желание помочиться
  • проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • утечка мочи или потеря контроля над мочевым пузырем в целом
  • Боль или жжение при мочеиспускании

Осложнения, связанные с частым мочеиспусканием, часто зависят от основной причины состояния.Например, если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, она может получить серьезную системную инфекцию, если ее не лечить. Это может повредить почки и вызвать сужение уретры.

Если учащенное мочеиспускание происходит само по себе без немедленного лечения болезни, это может повлиять на качество жизни женщины. Женщина может плохо спать из-за того, что ей очень часто приходится просыпаться, чтобы сходить в туалет. Она также может воздерживаться от общественных мероприятий из-за боязни слишком часто ходить в туалет.

Все эти осложнения могут повлиять на самочувствие женщины.

Если частое мочеиспускание сопровождается симптомами возможной инфекции, женщина должна обратиться к врачу. Примеры включают лихорадку, боль при мочеиспускании и мочу с розовым или кровяным оттенком.

Болезненное мочеиспускание или боли в области таза также вызывают беспокойство, наряду с частым мочеиспусканием. Женщина также должна обращаться к своему врачу каждый раз, когда у нее возникают дискомфортные для нее симптомы или которые влияют на качество ее жизни.

Часто существуют способы лечения частого мочеиспускания и способы лечения, чтобы женщина не страдала от симптомов.

Как диагностируется частое мочеиспускание?

Врач начнет диагностировать потенциальные первопричины частого мочеиспускания, задав вопросы об истории болезни женщины.

Примеры этих вопросов могут включать:

  • Когда вы впервые заметили появление симптомов?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Что-нибудь делает их лучше?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  • Каково ваше среднее ежедневное потребление еды и напитков?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы во время мочеиспускания, такие как боль, жжение или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью?

Врач может взять образец мочи для оценки.Лаборатория может определить присутствие лейкоцитов или эритроцитов, а также других соединений, которые не должны присутствовать в моче, что может указывать на лежащую в основе инфекцию.

Другие исследования могут включать цистометрию или измерение давления в мочевом пузыре или цистоскопию, при которой используются специальные инструменты для осмотра уретры и мочевого пузыря.

Другие методы диагностики могут зависеть от конкретных симптомов женщины.

Если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, может помочь прием антибиотиков для лечения инфекции.

Поделиться на Pinterest. Изменения в образе жизни, например отказ от кофе и других напитков с кофеином, могут помочь снизить частоту посещений туалета.

Другие методы лечения и профилактики частого мочеиспускания, не связанного с инфекцией, включают:

  • Изменение образа жизни : отказ от продуктов и напитков, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, может помочь женщине уменьшить количество эпизодов частого мочеиспускания. Примеры включают отказ от кофеина, алкоголя, газированных напитков, шоколада, искусственных подсластителей, острой пищи и продуктов на томатной основе.
  • Регулировка режима приема жидкости : отказ от употребления слишком большого количества воды перед сном может снизить вероятность того, что вы проснетесь ночью, чтобы, например, сходить в туалет.
  • Переобучение мочевого пузыря : Переобучение мочевого пузыря — еще один метод уменьшения количества посещений женщиной туалета в день. Для этого она будет регулярно опорожняться, а не всегда ждать, пока не почувствует потребность в мочеиспускании.

Если возможно, женщине следует использовать такие техники, как расслабление, чтобы увидеть, проходит ли потребность в мочеиспускании, если она чувствует необходимость уйти раньше запланированного времени.Женщины не должны начинать программу переподготовки мочевого пузыря, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

В дополнение к этим методам врачи могут назначать лекарства, уменьшающие спазмы мочевого пузыря и способствующие расслаблению мочевого пузыря. Это снижает желание сходить в туалет.

Примеры лекарств, используемых для уменьшения частого мочеиспускания, включают:

  • имипрамин (тофранил)
  • мирабегрон (мирбетрик)
  • оксибутинин (дитропан)
  • толтеродин расширенного высвобождения (Детрол)

Иногда врач порекомендует инъекции ботулинический токсин (БОТОКС), который может снизить частоту спазмов мочевого пузыря.БОТОКС также может расслабить мочевой пузырь, чтобы он наполнился до того, как у женщины появится позыв к мочеиспусканию.

Частое мочеиспускание у женщин: причины, симптомы и лечение

Мочеиспускание — это способ организма избавиться от лишней воды и шлаков. Хотя это важная функция для выживания, слишком частое мочеиспускание может повлиять на качество жизни женщины.

Частые походы в ванную, бессонный сон или воздержание от посещения других мест из-за боязни протекания мочи часто знакомы женщинам, страдающим частым мочеиспусканием.

Каждый человек может мочиться разное количество раз в день в зависимости от того, сколько он пьет и насколько хорошо работают его почки. По данным клиники Кливленда, в среднем человек должен мочиться от шести до восьми раз за 24 часа.

Хотя человек иногда, вероятно, ходит чаще, чем это, ежедневные случаи мочеиспускания более восьми раз могут сигнализировать о слишком частом мочеиспускании.

Иногда частое мочеиспускание возникает из-за употребления слишком большого количества напитков, которые, как известно, увеличивают выработку мочи или раздражают мочевой пузырь.Примеры включают избыточное потребление кофеина с кофе, чаем и некоторыми безалкогольными напитками.

Поделиться на PinterestЧастые походы в туалет могут быть вызваны целым рядом состояний, включая чрезмерное потребление кофеина, камни в мочевом пузыре и ИМП.

Однако частое мочеиспускание также может быть вызвано рядом заболеваний. Примеры включают:

Ожирение — еще один фактор. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. В результате мышцы тазового дна становятся слабее, и возникает потребность в более частом мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания является беременность. Растущая матка может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь во время беременности. В результате женщине, возможно, придется чаще ходить в туалет.

Согласно одному исследованию, около 41,25 процента беременных женщин испытывают учащенное мочеиспускание во время беременности. По оценкам, 68,8% из этих женщин сообщают, что увеличение частоты причиняет им дискомфорт или страдания.

Менопауза также может влиять на контроль мочевого пузыря.Когда у женщин больше нет менструаций, их тела перестают вырабатывать эстроген. Этот гормон может влиять на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. В результате женщина может чаще испытывать потребность в мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания являются роды через естественные родовые пути. Роды могут ослабить мышцы тазового дна, удерживающие мочевой пузырь на месте.

Иногда, однако, частое мочеиспускание может быть вызвано также повреждением нервов мочевого пузыря. Иногда женщина не испытывает проблем с контролем мочевого пузыря сразу после родов, но симптомы могут появиться спустя годы.

Поделиться на Pinterest Дополнительные симптомы, такие как боль или неспособность контролировать мочевой пузырь, могут помочь врачу определить причину частого мочеиспускания.

У женщины могут быть дополнительные симптомы, помимо частоты мочеиспускания. Это может дать врачам ключ к пониманию потенциальной причины ее частого мочеиспускания.

Примеры включают:

  • изменение цвета мочи, например красный, розовый или цвет колы
  • внезапное сильное желание помочиться
  • проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • утечка мочи или потеря контроля над мочевым пузырем в целом
  • Боль или жжение при мочеиспускании

Осложнения, связанные с частым мочеиспусканием, часто зависят от основной причины состояния.Например, если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, она может получить серьезную системную инфекцию, если ее не лечить. Это может повредить почки и вызвать сужение уретры.

Если учащенное мочеиспускание происходит само по себе без немедленного лечения болезни, это может повлиять на качество жизни женщины. Женщина может плохо спать из-за того, что ей очень часто приходится просыпаться, чтобы сходить в туалет. Она также может воздерживаться от общественных мероприятий из-за боязни слишком часто ходить в туалет.

Все эти осложнения могут повлиять на самочувствие женщины.

Если частое мочеиспускание сопровождается симптомами возможной инфекции, женщина должна обратиться к врачу. Примеры включают лихорадку, боль при мочеиспускании и мочу с розовым или кровяным оттенком.

Болезненное мочеиспускание или боли в области таза также вызывают беспокойство, наряду с частым мочеиспусканием. Женщина также должна обращаться к своему врачу каждый раз, когда у нее возникают дискомфортные для нее симптомы или которые влияют на качество ее жизни.

Часто существуют способы лечения частого мочеиспускания и способы лечения, чтобы женщина не страдала от симптомов.

Как диагностируется частое мочеиспускание?

Врач начнет диагностировать потенциальные первопричины частого мочеиспускания, задав вопросы об истории болезни женщины.

Примеры этих вопросов могут включать:

  • Когда вы впервые заметили появление симптомов?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Что-нибудь делает их лучше?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  • Каково ваше среднее ежедневное потребление еды и напитков?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы во время мочеиспускания, такие как боль, жжение или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью?

Врач может взять образец мочи для оценки.Лаборатория может определить присутствие лейкоцитов или эритроцитов, а также других соединений, которые не должны присутствовать в моче, что может указывать на лежащую в основе инфекцию.

Другие исследования могут включать цистометрию или измерение давления в мочевом пузыре или цистоскопию, при которой используются специальные инструменты для осмотра уретры и мочевого пузыря.

Другие методы диагностики могут зависеть от конкретных симптомов женщины.

Если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, может помочь прием антибиотиков для лечения инфекции.

Поделиться на Pinterest. Изменения в образе жизни, например отказ от кофе и других напитков с кофеином, могут помочь снизить частоту посещений туалета.

Другие методы лечения и профилактики частого мочеиспускания, не связанного с инфекцией, включают:

  • Изменение образа жизни : отказ от продуктов и напитков, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, может помочь женщине уменьшить количество эпизодов частого мочеиспускания. Примеры включают отказ от кофеина, алкоголя, газированных напитков, шоколада, искусственных подсластителей, острой пищи и продуктов на томатной основе.
  • Регулировка режима приема жидкости : отказ от употребления слишком большого количества воды перед сном может снизить вероятность того, что вы проснетесь ночью, чтобы, например, сходить в туалет.
  • Переобучение мочевого пузыря : Переобучение мочевого пузыря — еще один метод уменьшения количества посещений женщиной туалета в день. Для этого она будет регулярно опорожняться, а не всегда ждать, пока не почувствует потребность в мочеиспускании.

Если возможно, женщине следует использовать такие техники, как расслабление, чтобы увидеть, проходит ли потребность в мочеиспускании, если она чувствует необходимость уйти раньше запланированного времени.Женщины не должны начинать программу переподготовки мочевого пузыря, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

В дополнение к этим методам врачи могут назначать лекарства, уменьшающие спазмы мочевого пузыря и способствующие расслаблению мочевого пузыря. Это снижает желание сходить в туалет.

Примеры лекарств, используемых для уменьшения частого мочеиспускания, включают:

  • имипрамин (тофранил)
  • мирабегрон (мирбетрик)
  • оксибутинин (дитропан)
  • толтеродин расширенного высвобождения (Детрол)

Иногда врач порекомендует инъекции ботулинический токсин (БОТОКС), который может снизить частоту спазмов мочевого пузыря.БОТОКС также может расслабить мочевой пузырь, чтобы он наполнился до того, как у женщины появится позыв к мочеиспусканию.

Частое мочеиспускание у женщин: причины, симптомы и лечение

Мочеиспускание — это способ организма избавиться от лишней воды и шлаков. Хотя это важная функция для выживания, слишком частое мочеиспускание может повлиять на качество жизни женщины.

Частые походы в ванную, бессонный сон или воздержание от посещения других мест из-за боязни протекания мочи часто знакомы женщинам, страдающим частым мочеиспусканием.

Каждый человек может мочиться разное количество раз в день в зависимости от того, сколько он пьет и насколько хорошо работают его почки. По данным клиники Кливленда, в среднем человек должен мочиться от шести до восьми раз за 24 часа.

Хотя человек иногда, вероятно, ходит чаще, чем это, ежедневные случаи мочеиспускания более восьми раз могут сигнализировать о слишком частом мочеиспускании.

Иногда частое мочеиспускание возникает из-за употребления слишком большого количества напитков, которые, как известно, увеличивают выработку мочи или раздражают мочевой пузырь.Примеры включают избыточное потребление кофеина с кофе, чаем и некоторыми безалкогольными напитками.

Поделиться на PinterestЧастые походы в туалет могут быть вызваны целым рядом состояний, включая чрезмерное потребление кофеина, камни в мочевом пузыре и ИМП.

Однако частое мочеиспускание также может быть вызвано рядом заболеваний. Примеры включают:

Ожирение — еще один фактор. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. В результате мышцы тазового дна становятся слабее, и возникает потребность в более частом мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания является беременность. Растущая матка может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь во время беременности. В результате женщине, возможно, придется чаще ходить в туалет.

Согласно одному исследованию, около 41,25 процента беременных женщин испытывают учащенное мочеиспускание во время беременности. По оценкам, 68,8% из этих женщин сообщают, что увеличение частоты причиняет им дискомфорт или страдания.

Менопауза также может влиять на контроль мочевого пузыря.Когда у женщин больше нет менструаций, их тела перестают вырабатывать эстроген. Этот гормон может влиять на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. В результате женщина может чаще испытывать потребность в мочеиспускании.

Еще одним фактором риска частого мочеиспускания являются роды через естественные родовые пути. Роды могут ослабить мышцы тазового дна, удерживающие мочевой пузырь на месте.

Иногда, однако, частое мочеиспускание может быть вызвано также повреждением нервов мочевого пузыря. Иногда женщина не испытывает проблем с контролем мочевого пузыря сразу после родов, но симптомы могут появиться спустя годы.

Поделиться на Pinterest Дополнительные симптомы, такие как боль или неспособность контролировать мочевой пузырь, могут помочь врачу определить причину частого мочеиспускания.

У женщины могут быть дополнительные симптомы, помимо частоты мочеиспускания. Это может дать врачам ключ к пониманию потенциальной причины ее частого мочеиспускания.

Примеры включают:

  • изменение цвета мочи, например красный, розовый или цвет колы
  • внезапное сильное желание помочиться
  • проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • утечка мочи или потеря контроля над мочевым пузырем в целом
  • Боль или жжение при мочеиспускании

Осложнения, связанные с частым мочеиспусканием, часто зависят от основной причины состояния.Например, если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, она может получить серьезную системную инфекцию, если ее не лечить. Это может повредить почки и вызвать сужение уретры.

Если учащенное мочеиспускание происходит само по себе без немедленного лечения болезни, это может повлиять на качество жизни женщины. Женщина может плохо спать из-за того, что ей очень часто приходится просыпаться, чтобы сходить в туалет. Она также может воздерживаться от общественных мероприятий из-за боязни слишком часто ходить в туалет.

Все эти осложнения могут повлиять на самочувствие женщины.

Если частое мочеиспускание сопровождается симптомами возможной инфекции, женщина должна обратиться к врачу. Примеры включают лихорадку, боль при мочеиспускании и мочу с розовым или кровяным оттенком.

Болезненное мочеиспускание или боли в области таза также вызывают беспокойство, наряду с частым мочеиспусканием. Женщина также должна обращаться к своему врачу каждый раз, когда у нее возникают дискомфортные для нее симптомы или которые влияют на качество ее жизни.

Часто существуют способы лечения частого мочеиспускания и способы лечения, чтобы женщина не страдала от симптомов.

Как диагностируется частое мочеиспускание?

Врач начнет диагностировать потенциальные первопричины частого мочеиспускания, задав вопросы об истории болезни женщины.

Примеры этих вопросов могут включать:

  • Когда вы впервые заметили появление симптомов?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Что-нибудь делает их лучше?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  • Каково ваше среднее ежедневное потребление еды и напитков?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы во время мочеиспускания, такие как боль, жжение или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью?

Врач может взять образец мочи для оценки.Лаборатория может определить присутствие лейкоцитов или эритроцитов, а также других соединений, которые не должны присутствовать в моче, что может указывать на лежащую в основе инфекцию.

Другие исследования могут включать цистометрию или измерение давления в мочевом пузыре или цистоскопию, при которой используются специальные инструменты для осмотра уретры и мочевого пузыря.

Другие методы диагностики могут зависеть от конкретных симптомов женщины.

Если у женщины частое мочеиспускание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, может помочь прием антибиотиков для лечения инфекции.

Поделиться на Pinterest. Изменения в образе жизни, например отказ от кофе и других напитков с кофеином, могут помочь снизить частоту посещений туалета.

Другие методы лечения и профилактики частого мочеиспускания, не связанного с инфекцией, включают:

  • Изменение образа жизни : отказ от продуктов и напитков, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, может помочь женщине уменьшить количество эпизодов частого мочеиспускания. Примеры включают отказ от кофеина, алкоголя, газированных напитков, шоколада, искусственных подсластителей, острой пищи и продуктов на томатной основе.
  • Регулировка режима приема жидкости : отказ от употребления слишком большого количества воды перед сном может снизить вероятность того, что вы проснетесь ночью, чтобы, например, сходить в туалет.
  • Переобучение мочевого пузыря : Переобучение мочевого пузыря — еще один метод уменьшения количества посещений женщиной туалета в день. Для этого она будет регулярно опорожняться, а не всегда ждать, пока не почувствует потребность в мочеиспускании.

Если возможно, женщине следует использовать такие техники, как расслабление, чтобы увидеть, проходит ли потребность в мочеиспускании, если она чувствует необходимость уйти раньше запланированного времени.Женщины не должны начинать программу переподготовки мочевого пузыря, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

В дополнение к этим методам врачи могут назначать лекарства, уменьшающие спазмы мочевого пузыря и способствующие расслаблению мочевого пузыря. Это снижает желание сходить в туалет.

Примеры лекарств, используемых для уменьшения частого мочеиспускания, включают:

  • имипрамин (тофранил)
  • мирабегрон (мирбетрик)
  • оксибутинин (дитропан)
  • толтеродин расширенного высвобождения (Детрол)

Иногда врач порекомендует инъекции ботулинический токсин (БОТОКС), который может снизить частоту спазмов мочевого пузыря.БОТОКС также может расслабить мочевой пузырь, чтобы он наполнился до того, как у женщины появится позыв к мочеиспусканию.

Проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин: обратитесь за помощью

Проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин: обратитесь за медицинской помощью

Распознайте предупреждающие признаки и симптомы проблемы с контролем мочевого пузыря. Поймите, когда обращаться за помощью к врачу и как получить от визита максимальную пользу.

 Персонал клиники Мэйо

Если вы испытываете проблемы с контролем мочевого пузыря, не позволяйте смущению помешать вам получить необходимую помощь.Утечка мочи, частое мочеиспускание и другие симптомы недержания мочи — это не тривиальные последствия родов или естественной части старения.

Не все врачи обычно спрашивают о функции мочеиспускания во время обследования. Вы должны сделать первый шаг. Сообщите врачу о любых проблемах с контролем мочевого пузыря и обратитесь за помощью.

Зачем обращаться за помощью

Проблемы с контролем мочевого пузыря требуют медицинской помощи по нескольким причинам. Снижение контроля мочевого пузыря может:

  • Вызывает ограничение физической активности
  • Привести вас к отказу от социальных взаимодействий
  • Увеличьте риск падения, если у вас есть проблемы с равновесием, и спешите в ванную, чтобы избежать утечки мочи

Иногда проблемы с контролем мочевого пузыря означают, что у вас может быть серьезное заболевание, например диабет или заболевание почек.

Когда обращаться за помощью

Несколько отдельных случаев недержания мочи не обязательно требуют медицинской помощи. И большинству людей с возрастом приходится вставать, чтобы помочиться ночью. Но если проблема влияет на качество вашей жизни, подумайте о том, чтобы оценить свои симптомы.

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если:

  • Вас смущает подтекание мочи, и вы избегаете из-за этого важных дел
  • Вы часто чувствуете позыв к мочеиспусканию и спешите в ванную, но иногда не успеваете.
  • Вы часто чувствуете позыв к мочеиспусканию, но не можете мочиться
  • Вы замечаете, что струя мочи постепенно ослабевает, или вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь

В большинстве случаев симптомы можно улучшить.

Когда обращаться к специалисту

Многие поставщики медицинских услуг могут оценить проблемы с контролем мочевого пузыря, не направляя вас к специалисту. Несмотря на лучшее понимание и лечение недержания мочи, некоторые медицинские работники могут считать его неизбежным следствием деторождения, менопаузы или старения. Другим может не хватать времени, подготовки или опыта, чтобы они могли рассмотреть вас для оценки или лечения.

Если ваш врач отклоняет симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если назначенное им лечение не дает результатов, попросите направление к специалисту.К врачам, специализирующимся на заболеваниях мочевыводящих путей, относятся:

  • Гериатр. Этот врач специализируется на уходе за пожилыми людьми, часто уделяя особое внимание проблемам, связанным с общими проблемами качества жизни, таким как недержание мочи.
  • Врач урогинеколог. Это акушер-гинеколог, прошедший дополнительную подготовку по проблемам, влияющим на тазовое дно — сеть мышц, связок, соединительной ткани и нервов, которая помогает поддерживать и контролировать мочевой пузырь и другие органы малого таза.
  • Уролог. Уролог специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей у мужчин и женщин, а также в мужской репродуктивной системе.

Дневник мочевого пузыря: подробная запись симптомов

Перед визитом спросите в кабинете врача дневник мочевого пузыря и узнайте, как его использовать, чтобы вы могли отслеживать информацию в течение нескольких дней подряд.

Дневник мочевого пузыря — это подробный ежедневный отчет о ваших симптомах и другой информации, связанной с вашими привычками к мочеиспусканию.Это может помочь вам и вашему врачу определить причины проблем с контролем мочевого пузыря и наиболее эффективные методы лечения.

Чтобы определить, сколько мочи вы выделяете, вы можете использовать любое устройство для сбора мочи, которое позволяет вам измерять унции или миллилитры.

Обзор истории болезни

Ваш визит будет более продуктивным, если вы предоставите хорошую историю болезни. Составьте список:

  • Любые операции, роды, болезни, травмы и медицинские процедуры с указанием примерных дат
  • Текущие проблемы со здоровьем, такие как диабет или любое состояние, которое влияет на вашу способность ходить или быстро вставать в положение стоя
  • Прошлые и текущие проблемы с мочевыделительной системой
  • Лекарства, которые вы принимаете, включая торговую марку или генерическое название каждого лекарства, дозировку, время приема и стоимость приема

Лекарства могут быть связаны с проблемами контроля мочевого пузыря, поэтому перечислите все — рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, минералы, травы и другие добавки.Если вы не уверены, можно ли считать что-то лекарством, внесите его в список.

Чего ожидать от лечения

В качестве первого шага ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы «тренировать» мочевой пузырь, например, выполнять упражнения для укрепления таза (упражнения Кегеля) и соблюдать график приема жидкости и посещения туалета.

Некоторым женщинам помогают лекарства. Для других хирургическое вмешательство обеспечивает эффективное лечение. Но и лекарства, и хирургия имеют побочные эффекты, которые вы захотите обсудить со своим врачом, прежде чем выбирать эти варианты лечения.Что лучше для вас, зависит от типа и серьезности вашей проблемы с контролем мочевого пузыря.

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут значительно улучшиться после лечения. Однако любое улучшение считается успехом, если оно помогает вам делать то, что вам нравится, и повышает качество вашей жизни.

01 мая 2021 Показать ссылки
  1. Duralde ER, et al. Преодоление разрыва: факторы, определяющие недиагностированное или нелеченное недержание мочи у женщин. Американский журнал акушерства и гинекологии.2016; 214: 266e1.
  2. Lukacz ES. Обследование женщин с недержанием мочи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2019 г.
  3. Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/all-content. Доступ 30 января 2019 г.
  4. Qaseem A, et al. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2014; 161: 429.
  5. Lukacz ES. Лечение недержания мочи у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2019 г.
  6. Недержание мочи. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence. Доступ 30 января 2019 г.
  7. Wood LN, et al. Недержание мочи у женщин. BMJ. 2014; 349: g4531.
  8. Wein AJ, et al., ред. Оценка и ведение женщин с недержанием мочи и тазовым пролапсом. Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 января 2016 г.
  9. Lightner DL (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 января 2016 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по лечению недержания
  2. Книга: Клиника Мэйо Решение менопаузы

.

Ноктурия или частое мочеиспускание ночью

Миллионы американцев страдают от частых позывов к мочеиспусканию в ночное время. Это известно как никтурия, и ее часто называют причиной нарушения сна. Хотя это заболевание часто рассматривается как проблема пожилых людей, оно может затрагивать людей любого возраста.

Походы в туалет могут вызвать фрагментарный сон, чрезмерную дневную сонливость и повышенный риск опасных падений. Ноктурия имеет множество потенциальных причин и может быть связана с рядом серьезных проблем со здоровьем.

Хотя никтурия является обычным явлением, ее нельзя считать неизбежной. Во многих случаях можно предпринять шаги, чтобы уменьшить количество посещений туалета и улучшить сон. Понимание основ частого ночного мочеиспускания, включая его причины, последствия и методы лечения, может стать первым шагом для людей любого возраста к лучшему сну и менее назойливой никтурии.

Что такое ноктурия?

Nocturia описывает необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться. Это симптом других заболеваний, а не сама болезнь.

Согласно техническим определениям, у человека никтурия возникает, если он встает с постели, чтобы помочиться один или несколько раз за ночь. По этому стандарту никтурия широко распространена; однако многие люди могут не находить одно пробуждение проблемным. Ноктурия, как правило, доставляет больше неудобств, когда человек просыпается два или более раз и / или если ему трудно снова заснуть.

Ноктурия — это не то же самое, что ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез. В отличие от никтурии, которая включает пробуждение и распознавание потребности в мочеиспускании, ночное недержание мочи обычно возникает непроизвольно и без ощущения полного мочевого пузыря.

Насколько распространена ноктурия?

Ноктурия довольно часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Исследования и опросы показали, что 69% мужчин и 76% женщин старше 40 лет сообщают, что они вставали в туалет хотя бы один раз за ночь. Около трети взрослых старше 30 лет совершают два или более посещения туалета за ночь.

Ноктурия может поражать молодых людей, но с возрастом она становится все более распространенной, особенно у пожилых мужчин. Подсчитано, что почти 50% мужчин в возрасте 70 лет должны просыпаться по крайней мере два раза за ночь, чтобы помочиться.В целом никтурия может поражать до 80% пожилых людей.

Было обнаружено, что частота никтурии выше у чернокожих и латиноамериканцев, чем у белых, даже с учетом пола и возраста. Причина этого несоответствия не совсем понятна.

Ноктурия часто возникает во время беременности, но обычно проходит в течение трех месяцев после родов.

Каковы последствия ноктурии?

Ноктурия может иметь серьезные последствия для здоровья.Это может быть связано с серьезными проблемами, а ночные походы в туалет могут нарушить сон и создать дополнительные проблемы для здоровья.

Нарушает ли частое мочеиспускание сон?

Множественные исследования, в том числе опрос «Сон в Америке», проведенный Национальным фондом сна, неизменно показывают, что никтурия является одной из наиболее частых причин нарушения сна. Его часто называют причиной плохого сна и бессонницы, особенно у пожилых людей.

Многие люди, возможно, более 40%, не могут быстро вернуться в постель, что может означать сокращение времени сна и более фрагментированный сон более низкого качества.Неудивительно, что никтурия обычно связана с чрезмерной дневной сонливостью, которая может привести к физическим нарушениям и упомянуть функцию, раздражительность и более высокий риск несчастных случаев.

Какие другие риски для здоровья связаны с никтурией?

Последствия частого ночного мочеиспускания выходят за рамки просто плохого сна. У пожилых людей никтурия повышает риск падений, особенно если они спешат в туалет. Исследования показывают, что риск падения и перелома увеличивается на 50% и более для людей, совершивших два или более ночных похода в туалет.

Ноктурия ассоциируется со снижением показателей качества жизни, а также с негативными состояниями здоровья, включая депрессию. Помимо определенных негативных воздействий, никтурия также связана с более высокой общей смертностью, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять эту корреляцию.

Что вызывает ноктурию?

Ноктурию вызывают три основных фактора: выделение избытка мочи в ночное время, снижение емкости мочевого пузыря и нарушения сна. Каждая из этих проблем может быть вызвана множеством основных заболеваний.

Избыточное образование мочи в ночное время

Избыток мочи в ночное время известен как ночная полиурия и, по оценкам, является одной из причин до 88% случаев никтурии.

У некоторых людей избыточное производство мочи происходит днем ​​и ночью. Это состояние, называемое глобальной полиурией, чаще всего связано с избыточным потреблением жидкости, диабетом и / или нарушением функции почек. Диуретики, в том числе лекарства («пилюли с водой») и такие вещества, как алкоголь и кофеин, также могут вызывать усиление выработки мочи.

Повышенное количество мочи, которое происходит только ночью, может произойти, когда ночью потребление жидкости увеличивается. Это также может произойти, когда периферический отек — отек или скопление жидкости в ногах — перемещается после того, как человек перешел в положение лежа. Сопутствующие медицинские проблемы могут способствовать возникновению периферических отеков и, таким образом, повышать риск ночной полиурии.

Некоторые исследования показывают, что изменения циркадного ритма организма вызывают у пожилых людей большую долю суточной выработки мочи в ночное время, что может быть фактором, способствующим более высокому уровню никтурии.

Снижение емкости мочевого пузыря и учащение мочеиспускания

Даже без увеличения выработки мочи в ночное время снижение емкости мочевого пузыря и учащение мочеиспускания могут вызвать никтурию.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — одна из наиболее частых причин изменения емкости мочевого пузыря. Они также могут возникать у людей с увеличенной простатой, доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ) или гиперактивным мочевым пузырем.

Повышенные позывы к мочеиспусканию, воспаление мочевыводящих путей и камни в мочевом пузыре могут быть факторами риска уменьшения емкости мочевого пузыря и учащенного мочеиспускания, что может привести к никтурии.

Некоторые люди испытывают учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию в течение дня, в то время как другие считают, что это происходит в основном ночью.

Нарушения сна

Хотя мы склонны сосредотачиваться на ночном мочеиспускании как на нарушении сна, есть убедительные доказательства того, что проблемы со сном также являются основным фактором, провоцирующим никтурию.

Одним из ярких примеров является обструктивное апноэ во сне (СОАС), которое вызывает повторяющиеся паузы в дыхании в течение ночи.Ноктурия встречается примерно у 50% людей с СОАС. OSA многократно снижает поток воздуха и уровень кислорода во время сна и влияет на гормоны, увеличивая выработку мочи. Вдобавок ко всему, у людей с ОАС часто нарушается сон, поэтому они более склонны замечать потребность в мочеиспускании.

Помимо OSA, среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли никтурия нарушения сна или наоборот. Более вероятно, что проблемы со сном, в том числе бессонница, являются основной причиной, если человек изо всех сил пытается снова заснуть после посещения туалета.

Исследования с участием пожилых людей показывают, что более легкий сон может повысить предрасположенность к никтурии. Пожилые люди меньше времени проводят в фазах глубокого сна, а значит, их легче разбудить. Проснувшись, они могут заметить позыв к мочеиспусканию, что приводит к никтурии.

Как описано ранее, было обнаружено, что пожилые люди производят больше суточной мочи ночью, что может в сочетании с более легким сном увеличить распространенность никтурии у пожилых людей. Это также демонстрирует, как несколько факторов, включая проблемы со сном, могут работать одновременно, вызывая частое ночное мочеиспускание.

Уменьшение никтурии и улучшение сна

Поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья и быть связанными с другими заболеваниями, важно поговорить со своим врачом о надоедливой никтурии. Врач может помочь определить наиболее вероятную причину и подходящую терапию для каждого конкретного человека.

Когда никтурия вызывает основное заболевание, лечение этого состояния может уменьшить количество ночных походов в туалет. Многие пациенты с никтурией получают лечение с помощью лекарств или им корректируют существующие лекарства (например, диуретики).

Ряд изменений образа жизни может помочь уменьшить проблемную никтурию. Эти изменения предназначены для уменьшения ночной выработки мочи и включают:

  • Уменьшение потребления жидкости вечером, особенно перед сном.
  • Снижение потребления алкоголя и кофеина, особенно днем ​​и вечером.
  • Подъем ног за час или более перед сном, чтобы уменьшить рассасывание и преобразование периферических отеков в мочу во время сна.

Сосредоточение внимания на гигиене сна, которое включает в себя обстановку в спальне и привычки сна, может уменьшить количество пробуждений, во время которых вы замечаете необходимость сходить в ванную.Примеры советов по здоровому сну:

  • Соблюдать постоянный график сна, в том числе просыпаться в одно и то же время в будние и выходные дни.
  • Имея постоянный распорядок дня, каждый вечер готовый ко сну.
  • Изучение методов релаксации, которые помогут вам расслабиться, когда вы ложитесь спать, и когда вы хотите снова заснуть после посещения туалета.
  • Ежедневные упражнения, которые помогут вам крепче уснуть.
  • Заправьте кровать удобным матрасом, подушками и постельным бельем.
  • Настройте спальню так, чтобы в ней было минимум света и шума, прохладная температура и приятный запах.
  • Ограничение использования электронных устройств, включая сотовые телефоны, которые могут активировать мозг и снижать выработку гормона мелатонина, способствующего засыпанию.

Работа с врачом и изменение образа жизни может сократить количество посещений туалета, которые вы совершаете каждую ночь, но часто они не устраняют их полностью. По этой причине важно предпринять шаги, чтобы сделать эти поездки максимально безопасными, особенно для пожилых людей.

Активируемое движением освещение с низким энергопотреблением может упростить безопасную прогулку в ванную комнату и обратно. Путь должен быть очищен от обычных опасностей, таких как шнуры и коврики. Люди с ограниченными физическими возможностями или с повышенной позывами к мочеиспусканию после пробуждения могут обнаружить, что прикроватный писсуар или туалет повышает безопасность и уменьшает нарушения сна.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Чрезмерное или частое мочеиспускание — заболевания почек и мочевыводящих путей

Заболевания, вызывающие, прежде всего, частое мочеиспускание

Обычно у женщин и девочек

Частые и срочные позывы к мочеиспусканию

Жжение или боль при мочеиспускании

Иногда жар и боль в пояснице или боку

Иногда кровь в моче или моча с неприятным запахом

Обычно в течение последних нескольких месяцев беременности

Медленно ухудшающиеся симптомы мочеиспускания, такие как затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи, подтекание в конце мочеиспускания и ощущение неполного мочеиспускания

Часто выявляется при пальцевом ректальном исследовании

Анализы крови для определения уровня ПСА

Иногда УЗИ

Нежная простата, обнаруженная при пальцевом ректальном исследовании

Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, жжение или боль при мочеиспускании

Иногда кровь в моче

В некоторых случаях симптомы длительной закупорки мочевыводящих путей (включая слабую струю мочи, затрудненное мочеиспускание или подтекание в конце мочеиспускания)

Общий анализ мочи, посев мочи и пальцевое ректальное исследование

Лучевой цистит (поражение мочевого пузыря в результате лучевой терапии)

У людей, перенесших лучевую терапию нижней части живота, простаты или промежности (область между гениталиями и анусом) для лечения рака

Иногда введение гибкой смотровой трубки в мочевой пузырь (цистоскопия) и биопсия

Слабость и онемение в ногах

Иногда очевидная травма

Периодические приступы сдавливающей боли в пояснице, боку (боках) или паху, которые появляются и исчезают

В зависимости от того, где находится камень, возможно частое мочеиспускание или внезапные сильные позывы к мочеиспусканию

Ультрасонография или КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря

Вещества, увеличивающие выведение с мочой, например кофеин, алкоголь или диуретики

У здоровых людей вскоре после употребления напитков, содержащих кофеин или алкоголь, или у людей, недавно начавших принимать диуретики

Только осмотр врача

Непреднамеренное мочеиспускание, чаще всего при наклонах, кашле, чихании или поднятии тяжестей (так называемое стрессовое недержание мочи)

После введения воды в мочевой пузырь измерение изменений давления и количества мочи в мочевом пузыре (цистометрия)

Заболевания, в первую очередь увеличивающие объем мочи

Иногда у взрослых с ожирением, у которых уже может быть известно о диабете 2 типа

Измерение уровня сахара (глюкозы) в крови

Чрезмерная жажда, которая может появиться внезапно или постепенно развиваться

Иногда у людей, перенесших черепно-мозговую травму или операцию на головном мозге

Анализы крови и мочи, сделанные до и после того, как люди лишились воды, а затем им дали антидиуретический гормон (тест на водную депривацию)

Иногда анализы крови для определения уровня антидиуретического гормона

Чрезмерная жажда, которая постепенно развивается

Начало в первые несколько лет жизни или у детей, члены семьи которых пьют слишком много воды

Иногда тест на водную депривацию

У здоровых людей, недавно начавших принимать диуретики

Иногда у людей, которые тайком принимают мочегонное средство (например, у спортсменов, участвующих в соревнованиях, или у других людей, пытающихся похудеть)

Обычно только осмотр врача

Употребление слишком большого количества жидкости (полидипсия) часто из-за психического расстройства

Иногда у людей с психическими расстройствами

Аналогично тестам на центральный несахарный диабет

.
8Июн

Дешевые антибиотики широкого спектра взрослым: Антибактериальные препараты — купить противобактериальные средства по низким ценам от 18,5 рублей в Москве

8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

 

Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

Вопрос обзора

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Актуальность

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Дата поиска

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Характеристика исследований

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Антибиотики при зубной боли и флюсе

Антибиотики не лечат зубную боль, но их часто назначают при лечении флюса, после удаления зуба.

Если у вас заболел зуб, не нужно бежать в аптеку и сразу же покупать антибиотик. Так как с болью просто и эффективно справятся старый добрый анальгин или более современный парацетамол. Но у антибиотиков задача совсем иная и гораздо более ответственная, чем простое обезболивание.

Антибиотики: зачем они нужны

Прежде всего антибиотики – это вещества, которые подавляют рост живых клеток. А также еще одно название этой группы лекарств – «противомикробные препараты»

Назначаются они в том случае, когда в мягких тканях или в корне зуба необходимо остановить активно развивающийся воспалительный процесс или процесс нагноения.

Правильно подберет необходимое лекарство только врач.

Антибиотики обладают антибактериальной активностью не только при наружном их использовании (в виде примочек, мазей), но и при системном применении лекарств в виде таблеток, инъекций.

Показания и противопоказания

Врачи стоматологи обычно назначают противомикробные препараты с осторожностью, но в некоторых случаях без них не обойтись. Антибиотики при воспалении корня зуба приходится применять, чтобы избежать тяжелых последствий.

При назначении препаратов врач обязательно учитывает возраст пациента и хронические заболевания, которыми тот страдает, какие препараты принимает. У некоторых пациентов может быть аллергия на лекарства. Опытный врач знает, какие противопоказания есть при применении того или иного метода лечения.

У больных с тяжелыми поражениями почек, печени применение антибиотиков ограничено, так как именно эти органы перерабатывают и выводят их из организма.

Беременным и кормящим также не всегда можно назначить сильнодействующие лекарства. В первом триместре беременности очень нежелательно использование некоторых противомикробных препаратов – это вредно для будущего ребенка.

Самостоятельно принимать антибиотики от зубной боли не рекомендуется, так как вреда может быть больше, чем пользы. Доверьтесь врачу — он сможет правильно подобрать необходимый препарат — антибиотик для зубов, который именно в вашем случае будет наиболее эффективным.

Наиболее эффективные антибиотики

Антибиотики при флюсе и других заболеваниях применяют разные, от недорогих, давно используемых в стоматологии препаратов (линкомицин, амоксициллин), и до более эффективных современных лекарств:

Антибиотик пенициллинового ряда,  содержит оксициллин и клавулановую. кислоту.

Средняя цена в аптеках за 14 таблеток

500/125 мг–100-140 грн.,

875/125 мг–160-200 грн.

Противомикробный препарат на основе  ципрофлоксацина

Средняя цена в аптеках

за 10 таблеток 500 мг–100-140 грн.,

за 5 таблеток 1000мг–115-140 грн.,

Полусинтетический пенициллин, хорошо всасывается, имеет небольшую токсичность.(Аугментин, флемоксин, флемоклав–производные амоксициллина)

В аптеках стоит в среднем 76-86 грн. за 20 таблеток 125 мг.

Препарат на основе амоксициллина.

Средняя цена в аптеках:

1000 мг – 200 грн., 500 мг – 130 грн., 250 мг – 110грн.

Недорогой препарат, традиционное лекарство от зубной боли, вызванной патогенной микрофлорой.

За 30 таблеток 250 мг заплатите 35-45 грн.

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, также используется для борьбы с флюсом. Хорошо абсорбируется.

В аптеках 10 капсул 100 мг стоят 10-12 грн.

  • Сумамед (азитромицин)

Сравнительно новый препарат–антибиотик группы макролидов.

6 капсул 250 мг стоят около 220 грн.

Состоит из ампициллина и оксициллина. По сравнению с другими антибиотиками, имеет меньше побочных эффектов, меньше противопоказаний. Используется при инфекциях легкой и средней тяжести

20 капсул 250 мг стоят в среднем 45-47 грн.

Во время лечения антибактериальными препаратами нужно соблюдать диету, принимать лекарство в одно и то же время, запивая его водой, а не соком. А также срок лечения длится обычно от 5 до 7 дней, иногда до двух недель. Нельзя делать перерывы при приеме таблеток или инъекций, чтобы концентрация препарата в крови оставалась стабильной.

Антибиотики успешно используют для лечения и профилактики стоматологических заболеваний, и если пациенту не подходит один препарат, врач всегда посоветует и подберет более подходящий.

таблетки, леденцы, пастилки для рассасывания, спреи

Жидкие лекарственные формы просты и удобны в применении, обеспечивают доставку активных веществ прямо к очагу воспаления. Особенности конструкции флаконов позволяют распылять вещество даже в труднодоступные места зева.

Результативность спреев зависит от правильности их использования – распыления непосредственно на заднюю стенку глотки и ЛОР-органы с заданной кратностью.

ТОП-5 популярных препаратов

• Йокс, спрей. Препарат с противовоспалительным действием, эффективен против бактерий, вирусов, грибов и простейших. Включает повидон-йод, высокоактивный при ангинах (в т.ч. стрептококковых, вместе с антибиотиком), тонзиллитах, тонзиллофарингитах. При гипертиреозе, сердечной недостаточности, вынашивании плода, лактации, в детском возрасте до 6 лет и при непереносимости не назначается.

• Каметон. Комбинированный аэрозоль с локальным противовоспалительным, отвлекающим действием для терапии заболеваний ЛОР-органов: фарингита, ринита. Включает камфору, хлоробутанола гемигидрат, левоментол и эвкалиптовое масло. Нельзя использовать детям в возрасте до 5 лет и при аллергии на составляющие.

• Ингалипт. Комбинированный противогрибковый, бактериостатический, антифлогистический и анестезирующий препарат. В составе – сульфаниламид, сульфатиазол натрия, тимол, эвкалиптовое и мятное масла. Показан для терапии тонзиллитов, фарингитов, ларингитов. Не употребляется при повышенной чувствительности к действующим веществам.

• Гексорал. Антимикробный, анальгезирующий, обволакивающий, противовирусный аэрозоль, активный в отношении большинства микроорганизмов. Содержит гексэтидин, адгезирующийся на тканях. Помогает при тонзиллите, фарингите. Противопоказан в детском возрасте до 3 лет и при реакциях гиперсенсибилизации.

• Терафлю лар. Местноанестезирующий, антимикробный спрей с бензоксонием хлоридом, лидокаином, помогающий при фарингитах, ларингитах, негнойных и хронических тонзиллитах. Запрещен при беременности и лактации, до 4 лет и при повышенной чувствительности.

Доступные и недорогие аналоги Амоксиклава

10:28:22 - 11.03.2021

Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм

Форма выпуска и действие Амоксиклава

Препарат поступает в торговые сети в виде:

  • порошок-суспензия
  • таблетки
  • инъекционный раствор

Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии

Его используют при лечении следующих патологий:

  • синуситы
  • пневмония
  • бронхиты
  • аднексит
  • паратонзиллярный абсцесс
  • гонорея
  • отит
  • мочеполовые инфекции
  • ангины
  • суставные и кожные инфекции
  • многое другое

Вред Амоксиклава и побочные реакции

Основными запретами в использовании лекарства являются:

  • индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
  • непереносимость пенициллинов
  • печёночная либо почечная недостаточность
  • нарушения функций печени
  • псевдомембранозный колит

Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред

Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:

  • понос
  • зуд кожи
  • отсутствие аппетита
  • анафилактический шок
  • тошнота
  • неприятный привкус
  • изменения состава крови

Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство

Существующие недорогие аналоги Амоксиклава

Подбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:

  • полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
  • оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату

Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными

Дешёвые аналоги, способные заменить Амоксиклав

Среди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:

  • Амоксициллин таблетки
  • Амосин таблетки
  • Аугментин таблетки
  • Супракс капсулы
  • Флемоксин солютакс таблетки
  • Сумамед таблетки
  • Азитромицин капсулы

Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг

Критерии выбора аналогов Амоксиклава

Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт

Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки

На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания

Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении

Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях

Препарат используют при:

  • ангинах
  • бронхитах
  • лептоспирозе
  • уретрите
  • пневмонии
  • гонорее
  • клещевом боррелиозе
  • сепсисе
  • цистите
  • эндокардите
  • сальмонеллёзе
  • менингите
  • пиелонефрите

При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом

К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом

Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже

Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма

  • Флемоксин солютаб

Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает

Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка

Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения

Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода

Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения

Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований

О дженериках

Мировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество

Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.

Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность

Итог

В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов

Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов

Лекарства от ангины: причины, симптомы и лечение

Лекарства от ангины — это фармацевтические средства, предназначенные для лечения  тонзиллита, протекающего в острой форме, а также для облегчения состояния больного. Тонзиллитом называют медицинское состояние, характеризующееся воспалением миндалин и области вокруг них. В обиходе укоренилось название ангина, фактически являющееся  синонимическим медицинскому.

Миндалины или гланды – это парный орган, который находится в области горла и носоглотки. Он образован лимфоидной тканью. Миндалины играют важную роль в защите организма человека от инфекций – они с помощью вырабатываемых лейкоцитов нейтрализуют вирусы и бактерии, которые проникают в тело вместе с вдыхаемым воздухом. Таким образом, гланды являются первым барьером, стоящим на пути опасных микроорганизмов.

Рисунок 1 — Тонзиллит. Схема здоровых и воспаленных миндалин

 

Ангиной может заболеть любой человек, независимо от пола, возраста и истории заболеваний, так как развитие тонзиллитов не вызывает иммунной реакции организма. Наиболее часто заболеванию подвержены дети и подростки возрастом от 5-ти до 15-лет.

Развитие болезни носит быстро нарастающий характер с резким ухудшением общего состояния больного. Часто тонзиллит путают с ОРВИ, общим вирусно-респираторным заболеванием, однако, во избежание последствий, если улучшение не наступает в течение 1-2-х дней, необходим визит к доктору.

Ангина, перенесенная «на ногах», может стать причиной последующего ревматоидного поражения сердца, почечной недостаточности, стенокардии и других заболеваний.

Причины заболевания

Рисунок 2 — Одной из причин заболевания ангиной может служить ранее перенесенное заболевание

Когда иммунная система организма человека, вследствие разных причин (переохлаждение, перенесенное ранее заболевание и т.д.), ослаблена, миндалины могут не справиться со скоплениями вирусов или бактерий, которые образуются на их поверхности. В таком случае микроорганизмы начинают активно множиться, угрожая здоровью человека. Организм предпринимает дополнительные действия и начинается воспалительный процесс гланд – в результате повышения температуры большинство вирусов и некоторая часть бактерий гибнет. Ангина характеризуется повышением температуры тела, иногда до высоких значений, болью в горле, другими неприятными проявлениями.

В зависимости от того, какие микроорганизмы стали причиной воспалительного процесса, различают вирусную и бактериальную форму ангины.

Вирусный тонзиллит, как следует из названия, вызван скоплением на поверхности миндалин  вирусов различных видов: вирусом гриппа, риновируса, энтеровируса, аденовируса. В некоторых случаях причиной заболевания становится вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус Эпштейна-Барр.

При неблагоприятных условиях вирусная инфекция может перетекать в бактериальную форму. Так происходит в результате создания на поверхности миндалин благоприятной среды для размножения бактерий при недостаточном сопротивлении организма вирусному заболеванию. В большинстве случаев причиной бактериальной формы ангины становятся бактерии стрептококка группы А, но встречаются также инфекции, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмой, стафилококками и некоторыми другими видами бактерий.

Симптомы ангины (тонзиллита, фарингита)

Рисунок 3 — Симптомы тонзиллита

При заболевании острым тонзиллитом, независимо от его этиологии, в общем случае наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения в горле;
  • миндалины увеличиваются, приобретают ярко-красную окраску;
  • затрудненное, болезненное глотание;
  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • периодический озноб;
  • общее чувство недомогания;
  • появление гнойных пятен белого цвета на поверхности миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • боль в ушах или шее;
  • потеря веса;
  • сложно глотать пищу и пить жидкости;
  • нарушение сна.

В некоторых случаях тонзиллиты могут сопровождаться  тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и страхом удушья.

Диагностика

Рисунок 4 — Осмотр у доктора

При первичном осмотре доктор обращает внимание на указанные признаки и их комбинации. Выявленный при осмотре миндалин налет белого цвета на их поверхности, «обложенный» язык, боль в горле и повышенная температура свидетельствуют о возможном развитии тонзиллита.

Известна методика, по которой с определенной точностью можно установить бактериальную форму ангины. Она предполагает исследование таких критериев: наличие экссудата (жидкости, которая выделяется из миндалин), болезненные ощущения при давлении на лимфатические узлы шеи, озноб и лихорадка, возраст от 5-ти до 15-лет, отсутствие кашля. Следует заметить, что методика не дает ответ на вопрос о форме заболевания с точностью 100%. Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор может взять мазок с миндалин и провести его лабораторное исследование. Таким образом, устанавливают не только причину болезни, но и вид бактерий, которые стал ее причиной.

Какие лекарства помогают от ангины

Рисунок 5 — Отличный спрей от ангины Тантум Верде

Лечение ангины направлено на улучшение симптомов проявления болезни и снижение риска возникновения осложнений. В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал воспаление гланд, назначают противовирусную или противобактериальную терапию.

Лекарство от ангины для взрослых и детей применяется в различных дозировках, при назначении учитывают возраст, массу тела и наличие аллергических реакций.

Лекарства от простуды и гриппа при ангине

Если происходит лечение вирусной ангины, врач может назначить противовирусные препараты интерферона, лекарства, которые могут стимулировать активность иммунной системы и выработку интерферона, средства прямого действия.

Наиболее эффективной защитой от вирусных заболеваний является своевременная вакцинация, которая повышает устойчивость организма к воздействию вирусов.

Следует помнить, что вакцина, введенная во время болезни, не приносит пользы, более того, может усугубить ситуацию, так как фактически приведет к увеличению вирусов в ослабленном организме.

Интерферон и содержащие его препараты

Рисунок 6 — Препарат содержащий интерферон — Гриппферон

Интерферон лейкоцитарный человеческий – это белковые тела, естественным образом вырабатывающиеся в организме человека для борьбы с вирусной инфекцией. Назначение препаратов, содержащих интерферон, увеличивает их количество в организме путем получения извне дополнительного количества. Принято считать, что применение этих средств обладает наибольшей эффективностью с начала заболевания, при появлении его первых признаков. В лабораторных условиях интерферон получают путем воздействия на белок специальными бактериями.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона

Рисунок 7 — Отличный препарат, который стимулирует организм — Кагоцел

Данный класс препаратов стимулирует иммунную систему организма. Кроме того, некоторые лекарства способствуют выработке организмом увеличенного количества собственного  интерферона, что положительно сказывается на состоянии больного.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона относят к одним из наиболее эффективных противовирусных средств.

Лечение лекарствами от ангины, которые содержат интерферон, следует проводить с осторожностью, особенно для детей, поскольку они могут вызывать аллергические реакции. К противопоказаниям относят: нарушение функций почек и печени, тяжелые заболевания сердца, хронический гепатит, цирроз печени, нарушение функций центральной нервной системы.

Лекарства от простуды прямого действия

Механизм действия противовирусных средств прямого действия (этиотропных средств) заключается в непосредственной «атаке» действующего вещества на вирус. Их применение замедляет воспроизводства вируса и снижает его проникающую способность.

Эффективные лекарства при бактериальной форме ангины

Рисунок 8 — Лучшие антибиотики от ангины

 

При лечении ангины с бактериальной формой инфекции назначают противобактериальные препараты или антибиотики. Они обладают избирательным прямым действием на отдельные виды бактерий.

Наиболее часто для лечения ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, содержащие пенициллин – особый вид грибка, питающийся бактериями. Особенно эффективно применение этих препаратов при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А.

В случае, если на пенициллиновый ряд лекарств от ангины у больного развиваются аллергические реакции, применяют терапию макролидами и цефалоспоринами. Для лечения острых форм тонзиллитов их применение так же эффективно, как и прием пенициллиновых препаратов.

Если больной в результате осложнений не может глотать лекарства, его вводят внутривенно. К пероральному приему возвращаются при первой же возможности.

Необходимо полностью проходить назначенный курс лечения антибиотиками, несмотря на то, что общее состояние организма может улучшиться до его окончания.

Следует помнить, что применение антибиотиков создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому во время приема лекарств следует воздерживаться от приема алкоголя и курения, придерживаться сбалансированной диеты.

Лекарства для облегчения симптомов ангины

При лечении ангины назначают лекарства, облегчающие состояние больного. К ним относятся симптоматические средства, уменьшающие боль в горле, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики. В острых ситуациях для улучшения состояния больного могут применяться кортикостероиды.

Дополнительно, в случае высокой температуры, назначают антигистаминные средства для снижения побочных эффектов противовирусных препаратов или антибиотиков. Также применяют лечение, направленное на восстановление микрофлоры кишечника.

Список лекарств от ангины

 

Рисунок 9 — Препараты от ангины

Фармацевтическая индустрия производит множество видов противовирусных и противобактериальных средств, которые применяют для лечения тонзиллитов. Ниже приводим список эффективных и недорогих лекарств от ангины.

 

Наименование

Применение

Противовирусные препараты

Препараты, содержащие интерферон

Интерферон

Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Содержит лейкоцитарный человеческий интерферон.

Гриппферон

Лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Содержит человеческий лейкоцитарный интерферон.

Виферон

Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.

Кипферон

Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.

Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона

Цитовир

Лекарство для лечения гриппа и острых респираторных заболеваний. В состав входят бендазол – стимулятор выработки интерферона, аскорбиновая кислота и витамин С для активизации иммунной системы.

Кагоцел

Кополимер госсипола и целлюлозогликолиевая кислота. Эффективный индуктор естественного интерферона.

Амиксин

Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексное воздействие на различные типы вирусов.

Циклоферон

Эффективный препарат-иммунностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.

Антибиотики

Пенициллины

Пенициллин

Препарат узкого спектра на основе естественного пенициллина – бензинпенициллина, применяется для лечения гнойничковых очагов и некоторых грамположительных бактерий, которые не вырабатывают пенициллиназу.

Оксациллин

Обладает устойчивостью к пенициллиназе, применяется для лечения различных кокков, стафилококков, грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Амоксициллин

Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.

Цефалоспорины

Цефазолин

Бактерицидное средство с широким спектром действия, устойчиво к пенициллиназе. Создано на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

Макролиды

Эритромицин

Антибиотик широкого спектра, относится к классу поликетидов. Характеризуется почти полным отсутствием побочных эффектов, хорошо переносится пациентами. Назначается больным с аллергическими реакциями на препараты на пенициллиновой основе.

Обезболивающие препараты

Парацетамол

Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Антисептики

Гексорал

Препарат на основе гексидина, применяется при лечении ангины (тонзиллитов, фарингитов) как антисептическое средство.

 

Лечение ангины требует определенной стратегии. Препараты назначаются в нужной дозировке и принимаются в последовательности, которая зависит от формы заболевания. Прием антибиотиков при вирусной стадии тонзиллитов и фарингитов не имеет смысла, так как не влияет на вирусы, создает дополнительную нагрузку на печень, повышает резистентность к воздействию на бактериальную среду.

Самолечение при ангине категорически противопоказано!

Для точного диагноза и назначения терапии может понадобиться лабораторное исследование мазков с миндалин, в соответствии с его результатами назначается комплекс препаратов. Учитывается общее состояние организма, возраст, наличие аллергических реакций. Применение некоторых препаратов для определенных лиц может вызвать тяжелые последствия – аллергию, анафилактический шок, поражение внутренних органов.

Больной ангиной должен получать медикаментозное лечение, так как без соответствующей, правильно подобранной терапии, болезнь может принимать тяжелые формы и вызывать негативные последствия.

Противомикробные препараты для лечения глазных заболеваний | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Тобрамицин
Тобрекс (капли глазные) (Алкон Фармасьютикалз)

141,37–250

 В состав входит современный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Применяется при блефарите, конъюнктивите, кератите, иридоциклите и для профилактики послеоперационных осложнений в офтальмологии.
Действующее вещество: Ципрофлоксацин
Офтоципро (Татхимфарм­препараты)
Ципролет
(капли глазные) (Доктор Редди’с)
Ципромед
(капли глазные) (Промед
Экспортс)
Ципрофлоксацин (капли глазные) (Ромфарм)
Ципрофлоксацин-АКОС
(Синтез)

125–224

50,5–70

105–143

 

15–43

12–22

 Содержит современный антибиотик из группы фторхинолонов. Применяется для лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, бактериальных язв роговицы, хронического дакриоцистита (воспаления слезного мешочка) и ячменя. Также используется для предоперационной профилактики в офтальмохирургии и лечения послеоперационных инфекционных осложнений, а также для лечения и профилактики инфекционных осложнений глаз после травм или попадания инородных тел. Иногда может вызывать светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, неприятный привкус во рту сразу после закапывания и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при вирусном кератите, беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.
Действующее вещество: Офлоксацин
Данцил
(капли глазные/ушные) (Промед Экспортс)
Офлоксацин (мазь глазная) (Синтез)
Флоксал
(мазь глазная, капли глазные) (Бауш энд Ломб)

128,5–194,5

 

29,1–65

184–406

 В состав препарата входит антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Применяется при бактериальных заболеваниях век, конъюнктивы и роговицы, ячмене, дакриоцистите, хламидийных инфекциях глаз, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств по поводу удаления инородного тела и травмы глаза. Может вызывать ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. В большинстве случаев эти симптомы непродолжительные. Противопоказан при хроническом небактериальном конъюнктивите, беременности, кормлении грудью и детям до 15 лет.
Действующее вещество: Левофлоксацин
Сигницеф
(капли глазные) (Промед
Экспортс)

150–275

 Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний глаз, вызванных чувствительными к левофлоксацину бактериями, а также для профилактики осложнений после хирургических и лазерных операций на глазу. Иногда может вызывать снижение остроты зрения и появление слизистых тяжей, неприятные ощущения в глазу, синдром сухого глаза и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.
Действующее вещество: Эритромицин
Эритромицин (мазь глазная) (разные
производители)

15–50

 В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз. Используются уже несколько десятилетий, поэтому иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость.
Действующее вещество: Тетрациклин
Тетрациклиновая глазная мазь (Татхимфармпрепараты)

29–44,4

 В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз. Используются уже несколько десятилетий, поэтому иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость.
Действующее вещество: Хлорамфеникол
Левомицетин (капли глазные) (разные
производители)

7–34

 В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз. Используются уже несколько десятилетий, поэтому иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость.
Действующее вещество: Норфлоксацин
Нормакс
(капли глазные/ушные) (Ипка)

73,5–139

 Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний глаз, а также при отитах. Используется для профилактики глазных инфекций после удаления инородного тела из роговицы или конъюнктивы, после повреждения химическими или физическими средствами, до и после хирургических вмешательств. Иногда может вызывать тошноту, изжогу, головную боль, головокружение, чувство усталости и другие побочные эффекты. Не рекомендовано назначение препарата при беременности, кормлении грудью, а также детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Фузидовая кислота
Фуциталмик (капли глазные) (Лео Фармасьютикал)

245–503

 Антибиотик из группы фузидинов. Применяется при конъюнктивите, блефарите, кератите и дакриоцистите. Может вызывать жжение, зуд, ощущение сухости и болезненности в глазу, кратковременное затуманивание зрения и другие побочные эффекты.
Действующее вещество: Пиклоксидин
Витабакт
(капли глазные) (Лаборатуар Теа)

225–342

 Препарат с противомикробным действием. Применяется у взрослых и детей с рождения при бактериальных инфекциях глаз, дакриоцистите, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств.
Действующее вещество: Сульфацетамид
Сульфацил-натрия (капли глазные) (разные производители)

32–99

 Антибактериальное средство из группы сульфаниламидов. Применяется при гнойных язвах роговицы, конъюнктивитах, блефаритах, гонорейных заболеваниях глаз у новорожденных и взрослых. Может вызвать зуд, покраснение, отечность.
Действующее вещество: Цинка сульфат + борная кислота
Цинка сульфат и борная кислота (капли глазные) (Обновление, Диафарм)

7–15

 Комбинированный препарат. Цинка сульфат оказывает противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие. Борная кислота – антисептическое средство. Применяется при конъюнктивите.
Действующее вещество: Гентамицин + дексаметазон
Декса-гентамицин (капли глазные) (Урсафарм Арцнаймиттель)

66–127

 Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяется при конъюнктивите, кератите, блефарите, ячмене, аллергии на глазах и веках, сопровождающейся бактериальным инфицированием, а также для профилактики и лечения воспалительных явлений в послеоперационном периоде. Может вызывать ощущение жжения в глазу после применения препарата, грибковые инфекции и другие побочные эффекты. Применение после травм роговицы может приводить к замедлению ее заживления. Противопоказан при герпетическом кератите и других вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, а также при грибковых и туберкулезных заболеваниях глаз, повышенном внутриглазном давлении и ряде других состояний. Не рекомендовано применение в I триместре беременности, детям и подросткам до 18 лет и при ношении контактных линз.
Действующее вещество: Тобрамицин + дексаметазон
Тобрадекс
(капли глазные) (Алкон Фармасьютикалз)
Тобразон (капли глазные) (Кадила Фармасьютикалз)

215–396,85

 

80–185

 Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием.
Применяется для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, блефарите, конъюнктивите, кератите без повреждения эпителия. Может вызывать повышение внутриглазного давления, развитие вторичной инфекции как следствие подавления защитной реакции организма пациента. Противопоказан при вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, туберкулезных и грибковых заболеваниях глаз, после удаления инородного тела роговицы.
Действующее вещество: Неомицин + полимиксин В + дексаметазон
Макситрол (капли глазные) (Алкон Фармасьютикалз)

265–532

 Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется при блефарите, конъюнктивите, кератите, иридоциклите (воспалении радужной оболочки), а также для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Может вызывать повышение внутриглазного давления, замедление процесса заживления ран и другие побочные эффекты. Противопоказания – как у тобрамицина в сочетании с дексаметазоном.

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и типов

Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

Когда использовать | Когда НЕ использовать | 10 основных вылечиваемых инфекций | 10 лучших генерических препаратов | 10 лучших фирменных препаратов | Типы классов антибиотиков | Безрецептурные варианты | Дополнительные ресурсы

Прием антибиотиков

Скорее всего, вы хотя бы раз в жизни принимали антибиотики или противоинфекционные препараты. Антибиотики — от лечения болезненной стрептококковой инфекции горла или уха в детстве до ожоговых инфекций мочевыводящих путей или кожных инфекций во взрослом возрасте — являются одними из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы используем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных препаратов — непростая задача. Противоинфекционные препараты — это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже протозойные инфекции.

  • Спортсмены ногой? Это обычная грибковая инфекция.
  • ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
  • Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может потребоваться обычный пероральный антибиотик.
  • Головные вши? Местные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотиков, который вылечил бы все инфекции. Антибиотики специально лечат инфекции, вызванные бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., И либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против вирусных инфекций.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики специфичны для конкретного типа бактерий, которые подвергаются лечению, и, как правило, их нельзя менять местами от одной инфекции к другой.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны и имеют мало побочных эффектов.

Однако, как и большинство лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или опасных для жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов может потребоваться корректировка доз антибиотиков в зависимости от конкретных характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Лекарственные взаимодействия также могут быть обычным явлением с антибиотиками. Медицинские работники могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не подходят для всех инфекций. Например, большинство болей в горле, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотиках. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система обычно срабатывает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущего лечения, если антибиотик необходим, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного лечения лекарствами.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог действовать эффективно до появления устойчивости. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, которые были прописаны кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понять антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, распространенные антибиотики и основные классы антибиотиков, как указано на сайте Drugs.com.

Список 10 самых распространенных инфекций, которые лечат антибиотиками

  1. Угри
  2. Бронхит
  3. Конъюнктивит (розовый глаз)
  4. Средний отит (ушная инфекция)
  5. Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
  6. Инфекция кожи или мягких тканей
  7. Стрептококковый фарингит (стрептококковое горло)
  8. Диарея путешественника
  9. Инфекция верхних дыхательных путей
  10. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Список 10 лучших универсальных антибиотиков

  1. амоксициллин
  2. доксициклин
  3. цефалексин
  4. ципрофлоксацин
  5. клиндамицин
  6. метронидазол
  7. азитромицин
  8. сульфаметоксазол и триметоприм
  9. Амоксициллин и клавуланат
  10. левофлоксацин

Список 10 лучших антибиотиков фирменных наименований

  1. Аугментин
  2. Флагил, Флагил ER
  3. Амоксициллин
  4. Cipro
  5. Keflex
  6. Bactrim, Bactrim DS
  7. Левакин
  8. Zithromax
  9. Авелокс
  10. Клеоцин

Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

  1. Пенициллины
  2. Тетрациклины
  3. Цефалоспорины
  4. Хинолоны
  5. Линкомицины
  6. Макролиды
  7. Сульфаниламиды
  8. Гликопептиды
  9. Аминогликозиды
  10. Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков — это группа различных лекарств, которые имеют схожие химические и фармакологические свойства. Их химические структуры могут выглядеть сопоставимыми, а лекарства одного класса могут убивать одни и те же или родственные бактерии.

Однако важно не использовать антибиотик для лечения инфекции, если только ваш врач специально не прописал его, даже если он относится к тому же классу, что и другое лекарство, которое вам было прописано ранее. Антибиотики зависят от вида бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам понадобится полный курс лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не раздайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название этого класса — бета-лактамные антибиотики, в связи с их структурной формулой. Класс пенициллинов включает пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомонадные пенициллины, ингибиторы бета-лактамаз, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики из класса пенициллинов включают:

Определенные пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (например, оксациллин или диклоксациллин), сами по себе устойчивы к определенным ферментам бета-лактамаз.Другие, например амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда они сочетаются с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Посмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как угри, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кишечного тракта, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, пародонтит (заболевание десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклинов содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклинового ряда

3. Цефалоспорины

Существует пяти поколений цефалоспоринов , с увеличивающимся охватом по всему классу, включая грамотрицательные инфекции. Новые поколения с обновленными структурами разработаны, чтобы обеспечить более широкий охват определенных бактерий. Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют так же, как пенициллины. Цефалоспорины лечат многие типы инфекций, включая стрептококковое горло, инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.К распространенным лекарствам этого класса относятся:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамаз авибактам.

Посмотреть все препараты цефалоспоринового ряда

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой класс синтетических бактерицидных антибактериальных средств с широким спектром действия.Хинолоны можно использовать при трудноизлечимых инфекциях мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, при внутрибольничной пневмонии, бактериальном простатите и даже при сибирской язве или чуме.

FDA выпустило несколько серьезных предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов, приводящих к отключению. Подробнее: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного использования: информация о безопасности лекарств — предупреждения обновлены в связи с отключением побочных эффектов

Общие препараты класса фторхинолонов включают:

Некоторые хинолоны также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Посмотреть все хинолоновые препараты

5. Линкомицины

Этот класс обладает активностью против грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. К таким препаратам относятся:

Посмотреть все препараты линкомицина

6.Макролиды

Макролиды могут использоваться для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или при неосложненных кожных инфекциях, среди других восприимчивых инфекций. Кетолиды — это антибиотики нового поколения, разработанные для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Посмотреть все макролидные препараты

7. Сульфаниламиды

Сульфаниламиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость к ним широко распространена.Использование сульфаниламидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или ушных инфекций (средний отит). Знакомые имена включают:

Посмотреть все сульфаниламидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут использоваться для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), сложных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают:

Посмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды подавляют бактериальный синтез за счет связывания с 30S рибосомой и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Посмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия по уничтожению бактерий и могут использоваться при умеренных и опасных для жизни бактериальных инфекциях, таких как желудочные инфекции, пневмонии, инфекции почек, госпитальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и многие другие типы серьезных заболеваний. бактериальные болезни.Их часто сохраняют на случай более серьезных инфекций или используют в качестве средств «последней линии», чтобы помочь предотвратить резистентность. К членам этого класса относятся:

Посмотреть все препараты карбапенемы

Существуют ли антибиотики, отпускаемые без рецепта?

Безрецептурные пероральные антибиотики не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для того типа бактерий, которые вызывают инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторный посев, чтобы определить бактерии и выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика — или его недостаточное количество — может усугубить инфекцию и помешать антибиотику действовать в следующий раз.

Есть несколько отпускаемых без рецепта местных антибиотиков, которые можно наносить на кожу. Некоторые продукты лечат или предотвращают мелкие порезы, царапины или ожоги на коже, которые могут быть инфицированы бактериями. Они доступны в виде кремов, мазей и даже спреев.

Распространенные безрецептурные антибиотики местного применения:

  • Неоспорин (бацитрацин, неомицин, полимиксин В)
  • Полиспорин (бацитрацин, полимиксин B)
  • Тройной антибиотик, дженерик (бацитрацин, неомицин, полимиксин В)
  • Неоспорин + обезболивающая мазь (бацитрацин, неомицин, полимиксин B, прамоксин)

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные препараты для лечения прыщей. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также оказывает мягкое подсушивающее действие при угревой сыпи.Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, чистящих салфеток и даже скрабов для лица.

Распространенные безрецептурные антибактериальные средства от прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

антибиотиков для лечения ИМП: каковы мои варианты?

Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг.Примерно 40% женщин когда-либо страдают от ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевых путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь — это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), также могут проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, вялость и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, чем те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. В анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если через 2–3 дня симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или визуализационные тесты, такие как рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании вашего анамнеза, типа ИМП, местных характеристик резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотики, прописанные кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить фторхинолоном в течение 7 дней (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также широко используются для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами в отношении сухожилий, мышц, суставов, нервов и центральной нервной системы.
  • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
  • Пациенты должны обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о самых последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете пить или пить, ваш врач может направить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (внутривенными) антибиотиками при осложненных ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В областях с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим лечащим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Вагинальные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans — распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболеваний или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  • Расстройство живота (желудка): Антибиотики часто вызывают расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боли в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если ваше лекарство вызывает рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убить нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и привести к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут вызывать синдром SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату все еще обычно составляют менее 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не попросит вас остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Впервые Vabomere был одобрен в августе 2017 года.
  • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными к ним бактериями Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
  • Vabomere вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) — аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри — это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Авыказ был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Avycaz используется при осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Aerugseudinosa и Proteugseudinia mirabilosa.
  • Avycaz вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

  • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
  • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Безрецептурные антибиотики для лечения ИМП отсутствуют.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: Рейтинг противоинфекционных средств для мочевыводящих путей

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам ее лечащий врач может порекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивов ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; вам могут выписать рецепт, чтобы вы держали его дома.
  • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
  • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на ранее перенесенных ИМП, эффективности и индивидуальных факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем ухудшиться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Если у вас симптомы ИМП, лучше проконсультироваться с врачом.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску родов с низкой массой тела или недоношенных детей.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства для лечения ИМП. Клюквенный сок не вылечил продолжающуюся бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения адгезии бактерий потребуется большое количество клюквенного сока. Более поздние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.
  • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы — проантоцианидины A-типа (PAC) — эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованного Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не дают окончательных результатов, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту — или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. При использовании альтернативных методов лечения побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать. Всегда проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики — лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта, может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

  1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
    2. .
  2. Lala V, Minter DA. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  3. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
    4. .
  4. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  5. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.Своевременно. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
    6. .
  6. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникать вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm
    7. .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Список лекарств от инфекций кожи или мягких тканей (сравнение 122)

Просмотр информации о цефалексине цефалексин 6.4 127 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин 5.8 95 отзывов Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин 5.8 39 отзывов Rx D N Икс

Общее название: доксициклин системный

Бренды: Вибрамицин, Докси 100, Монодокс, Алодокс, Дорикс, Дорикс MPC …показать все

Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс 6.4 26 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин 5.5 6 отзывов Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об Аугментине Аугментин 6.3 29 отзывов Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин 9.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин 6.0 7 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cipro Cipro 5.5 2 отзыва Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат 6.3 44 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о миноциклине миноциклин 3.6 10 отзывов Rx D N

Общее название: миноциклин системный

Бренды: Миноцин, Динацин, Ximino

Класс препарата: тетрациклины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации об азитромицине азитромицин 7.0 7 отзывов Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин 3.5 17 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о метронидазоле метронидазол 4.6 11 отзывов Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системного действия

Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV

Класс препарата: амебициды, антибиотики разные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о диклоксациллине диклоксациллин 7.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: диклоксациллин системный

Бренды: Дайцилл, Динапен

Класс препарата: пенициллиназы устойчивые к пенициллинам

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Flagyl Flagyl 2.7 3 отзыва Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: амебициды, антибиотики разные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин 4.3 47 отзывов Rx C N

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название: Биаксин XL

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cleocin Клеоцин 3.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин 4.9 Отзывов: 9 Rx B N Икс

Общее название: эритромицин системный

Бренды: Эритроцин, Э.E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Levaquin Левакин 3.3 8 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о cefdinir цефдинир 5.2 6 отзывов Rx B N

Общее название: цефдинир системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Цефтине Цефтин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин 7.0 1 отзыв Rx D N Икс

Общее название: доксициклин системный

Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Купить антибиотики — роцефин, цефалоспорин, цефтриаксон, цефазолин

Когда вы покупаете антибиотики в Henry Schein Medical, вы можете удовлетворить потребности своей практики, обеспечивая при этом безопасный и эффективный уход за пациентами.Наша команда тесно сотрудничает с ведущими мировыми поставщиками фармацевтической продукции, чтобы обеспечить нашим клиентам доступ к большому выбору антибиотиков по самым конкурентоспособным ценам. Если вам нужны фирменные антибиотики или дженерики, Henry Schein Medical — самый удобный и экономичный способ для медицинских работников купить антибиотики онлайн.

Купить антибиотики

Ниже приведен лишь небольшой частичный список антибиотиков цефалоспоринового ряда, которые мы предлагаем:

Как действуют антибиотики?

Хотя существует несколько различных типов антибиотиков, все они действуют одним из двух способов:

  • Бактерицидный антибиотик убивает бактерии.Пенициллин обладает бактерицидным действием. Бактерицидное средство обычно либо препятствует образованию клеточной стенки бактерии, либо ее клеточному содержимому.
  • Бактериостатическое средство останавливает размножение бактерий.

Для чего нужны антибиотики?

Антибиотик назначается для лечения инфекции, вызванной бактериями. Антибиотики нацелены на такие микроорганизмы, как бактерии, грибки и паразиты. Однако они не эффективны против вирусов.Если у вас есть инфекция, важно знать, вызвана ли она бактериями или вирусом.

Прежде чем бактерии смогут размножиться и вызвать симптомы, наша иммунная система обычно может их уничтожить. У нас есть особые белые кровяные тельца, которые атакуют вредные бактерии. Даже если симптомы действительно возникают, наша иммунная система обычно может справиться с инфекцией и бороться с ней. Однако бывают случаи, когда этого слишком много и нашему организму нужна помощь — антибиотики.

Антибиотики могут быть назначены заранее, чтобы предотвратить инфекцию, как это может быть до операции.Это называется «профилактическим» применением антибиотиков. Их обычно используют перед операциями на кишечнике и ортопедическими операциями.

Антибиотик широкого спектра действия может использоваться для лечения широкого спектра инфекций. Антибиотик узкого спектра действия эффективен только против некоторых видов бактерий. Есть антибиотики, которые атакуют аэробные бактерии, а другие действуют против анаэробных бактерий. Аэробным бактериям нужен кислород; анаэробные бактерии этого не делают.

Аллергические реакции на антибиотики

У некоторых пациентов может развиться аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллины.Побочные эффекты могут включать сыпь, отек языка и лица и затрудненное дыхание. Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на антибиотик, вы должны сообщить об этом своему врачу и / или фармацевту. Реакции на антибиотики могут быть очень серьезными и иногда со смертельным исходом, они называются анафилактическими реакциями.

Используйте антибиотики с особой осторожностью и обязательно сообщите своему врачу / фармацевту, если:

  • У вас снижена функция печени или почек.
  • Вы беременны
  • Вы кормите грудью

Другие термины, которые искали клиенты: Купить антибиотики в Интернете, Продажа антибиотиков, Антибиотик от гриппа, Мазь с антибиотиком, Антибиотик от стрептококковой инфекции, Антибиотик от угрей, Укол антибиотика, Антибиотик Ципро, амоксициллин от гриппа, инъекции роцефина, инъекции цефтриаксона, антибиотики цефазолина, цефдин , Zinacef Advantage впрыск

Фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, монобактамы, антибиотики, линкозамид, тетрациклины, карбапенемы, оксазолидиноны, аминогликозиды, пенициллины, амино, пенициллины, расширенного спектра действия, пенициллины, натуральные, сульфаниламиды, гурлико-150001, гурликоциллин, сульфонамиды, гурликофамид,

Baraff LJ.Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010, 28 февраля (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

  • Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

  • [Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

  • Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

  • Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis . 2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

  • Эль Солх AA. Пневмония, перенесенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

  • Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибиотикотерапии респираторно-ассоциированной пневмонии в вашем отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15.[Медлайн].

  • Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и пневмония, связанная с вентилятором. Br J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

  • Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P, et al. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические события у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией Pseudomonas aeruginosa: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kollef MH, Ricard JD, Roux D и др. Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июнь 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

  • Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Clin Infect Dis . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

  • Chalmers JD, Rother C, Salih W., Ewig S. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

  • Eggimann P, Pittet D. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

  • Гейнес Р., Эдвардс-младший.Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Clin Infect Dis . 2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

  • Пелег А.Ю., Хупер округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

  • Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

  • Mizgerd JP.Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med . 2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рубин Ю.Б., Янофф EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж. В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июн.171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Заразить Dis . 2008 г., 1 октября 198 (7): 962-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Forgie S, Marrie TJ. Атипичная пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Restrepo MI, Anzueto A. Роль грамотрицательных бактерий при пневмонии, связанной со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med .2009 30 февраля (1): 61-6. [Медлайн].

  • Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт. 2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

  • Пандемический грипп A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии — Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

  • Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйцен Э. и др.Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. JAMA . 6 июня 2001 г. 285 (21): 2763-73. [Медлайн].

  • Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

  • Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа.Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997. Am J Med . 1999 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

  • Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

  • van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

  • Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер С.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

  • Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fang WF, Yang KY, Wu CL, Yu CJ, Chen CW, Tu CY, et al. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Crit Care . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

  • Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp.Доступ: 13 января 2011 г.

  • Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

  • Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

  • Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др.Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов ОИТ с пневмонией, которым требуется искусственная вентиляция легких: многоцентровое обсервационное исследование. Crit Care . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

  • Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

  • Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. JAMA . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

  • Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Н. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Intensive Care Med . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

  • El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P.Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной на дому. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

  • España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

  • Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R.Шкала PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогноза для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

  • Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84.[Медлайн].

  • Light RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Медлайн].

  • Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

  • Skerrett SJ.Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

  • Смит ПР. Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

  • Ketai L, Jordan K, Marom EM. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

  • Купер М.С., Стюарт П.М.Кортикостероидная недостаточность у больных в острой форме. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

  • Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B и др. Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

  • Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные в отделении интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при ИВЛ-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь, 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

  • Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Радиология пневмонии. Мед Клин Норт Ам .2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

  • Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

  • Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

  • Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др.Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Arch Intern Med . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

  • МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Arch Intern Med .2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. V. 2.6b. Ручная загрузка получена в апреле 2009 г.

  • Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп МЭ. Линезолид по сравнению с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med .2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

  • Лам А.П., Вундеринк РГ. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: обновленные оценки CDC случаев, госпитализаций и смертей от гриппа h2N1 в США в 2009 г. — 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

  • Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • 1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

  • Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др.Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

  • Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al.Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

  • Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Arch Intern Med . 2011 г. 11 июля. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

  • FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Силвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

  • Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (VNP).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

    • Антибиотики местного применения

    Мы часто задавались вопросом, почему так много антибиотиков глаз назначают капли. Наш можно предположить, что когда врачи представлены красными глазами, и они не уверены в диагнозе, они по умолчанию прибегают к безобидному терапевтическому испытание. В конце концов, антибиотики и большие, конечно, безопасны, но не оказывают терапевтического эффекта если нет разрастающихся патологических бактерии на глазной поверхности.К счастью, естественная история многих внешних заболеваний глаз быстро самоограничивается, и поэтому хотя бы появление терапевтического эффект.

    Говоря о силе плацебо, статья Марка Абельсона, доктора медицины и др. др., в американском журнале офтальмологии за июнь 2008 г. что при сравнении актуальных азитромицин к носителю, клинический скорость излечения грамотрицательных бактерий составила 91,4% для препарата и 78,6% для автомобиля. 1 Против грамположительных бактерий, показатель клинического излечения от препарата составил 89.4% и 60,6% для автомобиля. Теперь это довольно замечательная скорость излечения для простого средство передвижения!

    Сводная выписка из эта статья кратко заключает: «Потому что это [азитромицин] хорошо терпимо в этой популяции, это может быть жизнеспособным вариантом лечения для дети и взрослые с бактериальными конъюнктивит.» Мы, конечно, согласны. AzaSite (азитромицин 1%, Inspire Pharmaceuticals) составлен с DuraSite (автомобиль, принадлежащий InSite Vision, Inc.), новый соадгезив матрица, которая удерживает активное лекарство на глазная поверхность в течение длительного периода время (несколько часов), тем самым давая хорошая эффективность с гораздо меньшей частотой дозирование. Действительно, рекомендуемый график доз для AzaSite по одной капле два раза в день (около восьми с интервалом в двенадцать часов) в течение двух дней, затем только один раз в день еще пять дней. Этот график дозирования может быть особенно полезно при лечении маленькие дети.

    Значительное обсуждение использования AzaSite для помощи в управлении задний блефарит / мейбомиевый дисфункция железы.Немного выступать за использование капли AzaSite перед сном, слегка втирая излишка лекарства вместе края век. Другие выступают за использование капли на закрытые веки а затем втирать лекарство по краям век. Ли нужно сделать одно из них один раз или два раза в день, и как долго еще не установлено. Наша мысль попробовать первый подход дважды день в течение недели, затем просто перед сном еще две недели. Это полностью анекдотический, как не большой, проспективные, двойные слепые исследования предоставить любое научное руководство.Кроме того, мы задаемся вопросом, может ли месяц или два, или доксициклин перорально по 50 мг в день с двухнедельным или без него курс антибиотиков стероидов глазные капли четыре раза в день быть более или менее эффективным. С наилучшие интересы пациента прежде всего мы, как профессионалы сообщества, следует попробовать ряд клинические подходы с надеждой на установление консенсуса экспертов мнение о наиболее эффективных подход при заднем блефарите.

    Большое внимание уделяется лечению бактериального инфекции продолжаются появление устойчивых бактериальных виды, особенно устойчивые к метициллину Золотистый стафилококк (MRSA) и метициллин-устойчивый Эпидермальный стафилококк (MRSE).Теперь это беспокойство заразило сообщество первичной медико-санитарной помощи больше чем сообщество офтальмологов, в основном потому, что окулисты имеет право лечить глазные инфекции с местными глазными каплями, которые обычно способен пересилить большинство устойчивые бактерии. Это потому что такие высокие концентрации препарата может быть достигнуто на поверхности глаза при местном применении, как в отличие от небольших таблеток, разведенных в около пяти литров крови. Это не честный бой. Мы можем поделиться большим количеством бремя первичной медико-санитарной помощи сообщество, когда дело доходит до лечения инфекции век, когда перорально вводимые антибиотики заняты.

    Хотя стандарт in vitro Тест на восприимчивость важен в лечение инфекционных заболеваний, Значения MIC следует интерпретировать в свете ожидаемого доставка и концентрация препарата при место заражения. Этот момент может особенно важно при местном лечении глазных инфекций, когда местные концентрации антибиотика может быть намного выше максимального уровни сыворотки, полученные из системное дозирование.

    Чтобы получить более полное представление о микробиологических устойчивость и эффективность антибиотиков, общенациональная система изучение и оценка этих проблем была основана в 1996 году, год выпуска левофлоксацина рынок.Эта система называется «Отслеживание сопротивления в США. Штаты сегодня »или ДОВЕРИЕ. Более недавно, с 2005 по 2006 год, Ocular Был создан ТРАСТ, который специально смотрит на глазные бактерии изолирует.2 Вы будете удивлены что было обнаружено. По сути, в отношении инфекций MRSA, фторхинолоны — левофлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин — все выполнялись идентично и были эффективны только около 20% время. Напротив, триметоприм был эффективен против 95% изолятов MRSA.Эти фторхинолоны были эффективен против 80% нечувствительных к метициллину Золотистый стафилококк (MSSA), тогда как оба тобрамицин и триметоприм были примерно 95% эффективности.

    Что касается Streptococcus pneumoniae, эти три фторхинолона были на 100% эффективны. Против Haemophilus influenzae, три фторхинолона были 100% эффективность и триметоприм было около 85% эффективности.

    Теперь из клинической практики перспектива, что все это значит иметь в виду? Чтобы объяснить, окуляр Авторы TRUST заявляют: «Хотя в активность пробирки может быть предиктором эффективность, это не гарантия потому что множество факторов влияет клинический ответ.”2 Большинство наши доступные в настоящее время актуальные антибиотики, применяемые достаточно часто, искоренит большинство бактериальных инфекций конъюнктивы и роговицы. Если вы не достигли клинического излечения с фторхинолоном, аминогликозидом или триметоприм, тогда переключить или добавить один из этих других классы / препараты. В редких случаях мы добавить полиспорин или неоспорин офтальмологический мазь перед сном.

    Общий принцип лечения с антибиотиками или кортикостероидами чтобы пациент использовал то, что лекарство, которое вы назначаете часто (для например, каждые два часа) на минимум за пару дней до падения вниз до q.я бы. от четырех до шести больше дней. Это не особенно выбран антибиотик, но частота инстилляции, которая определяет клиническая эффективность большинства препаратов.

    Есть два основных подразделения антибиотиков:

    • Бактерицидное и бактериостатическое. Бактерицидные антибиотики представлены аминогликозидами фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины. Наоборот, бактериостатические препараты — сульфацетамид натрия, триметоприм и в некоторой степени эритромицин.
    • В зависимости от концентрации и зависящий от времени. Концентрация зависит препараты аминогликозиды и фторхинолоны. Зависит от времени лекарства макролиды (эритромицин, азитромицин и кларитромицин) и пенициллины.

    Все офтальмологические антибиотики с широко используемые устные аналоги будут в конечном итоге развивает сопротивление — и да, это включает в себя так называемые Сорта «четвертого поколения». это очевидно, что грамположительные бактериальные возбудители (особенно стафилококк) aureus и epidermidis) являются наиболее частые причины глазных инфекции, но значительное меньшинство грамотрицательные (в основном Serratia, Псевдомонады и Моракселла разновидность).Имея это в виду, нам нужно использовать препараты широкого спектра действия.

    К счастью, почти все актуальные офтальмологические антибиотики широко распространены спектр, и таким образом удовлетворить потребности рынок. Посмотри правде в глаза: наркотик имея только грамположительные или только грамотрицательная активность требовать окончательных результатов в культуре чтобы провести рациональную терапию для инфекции средней и тяжелой степени, что с практической точки зрения иррационально.

    Теперь давайте рассмотрим клинически практический посмотрите на каждый препарат:

    Бацитрацин

    Бацитрацин, разработанный в 1943 г. отличный грамположительный бактерицидный препарат, средство, медикамент.Его механизм действия — это разрушение бактериальной клетки стена. Это доступно только как глазная мазь, что серьезно ограничивает его клиническое использование, потому что взрослые не люблю иметь очень вязкую мази в их глаза. Он имеет два основных Использование: инфекционный блефарит и для ночные добавки к местным глазные капли при лечении бактериальная язва роговицы. Бацитрацин — это общедоступный.

    Бацитрацин с полимиксином B

    Полимиксин B обладает отличным бактерицидным действием. против большинства грамотрицательных виды бактерий.Его механизм действие — уничтожение бактериального клеточная мембрана. Полимиксин B не является автономный препарат, однако. это всегда можно найти в комбинированных продуктах обеспечить защиту от грамотрицательные возбудители. Комбинация с бацитрацином известный как Полиспорин офтальмологическая мазь и он недоступен в Соединенные Штаты в глазных каплях форма. Состав мази доступен как универсальный продукт. Внебиржевой (не офтальмологический) Полиспорин представляет собой Туба 15 г, содержит те же два препарата и действуют одинаково.

    Бацитрацин, Полимиксин В и Неомицин

    Неомицин — аминогликозид, который, как и полимиксин, не встречается как самостоятельный препарат. Это всегда найдено в комбинированном препарате. Неомицин подавляет синтез белка и по своей природе широкий спектр, с заметным исключение видов Pseudomonas (вот почему полимиксин B обычно в сочетании с неомицином). Неомицин — отличный препарат, но он в основном известен своим потенциалом вызвать гиперчувствительность замедленного типа IV типа реакция, которая проявляется как блефароконъюнктивит легкой степени, с переменным выражением воспалительного блефародерматита.Эта красная, слезливая кожа реакция может быть легко отменена отказ от наркотиков. Так называемые «Реакции на неомицин» возникают от 5 до 10% пролеченных пациентов, и не более того чем неудобство.

    Этот тройной антибиотик отличный, препарат широкого спектра действия это доступно в целом в обоих раствор и мазь форма. Потому что проблем растворимости, грамицидин заменяет бацитрацин в растворе форма. Грамицидин и бацитрацин являются клиническими эквивалентами в борьба с грамположительными бактериями.

    Триметоприм с полимиксином B

    Триметоприм — отличный, бактериостатическое средство широкого спектра действия антибиотик. Хотя он подавляет бактериальные синтез фолиевой кислоты способом как и сульфаниламиды, это не сульфаниламидный препарат. Системно триметоприм комбинированный с сульфаметоксазолом, исторически продается как Бактрим (AR Научный) или Септра (Монарх), является препарат выбора при лечении системных инфекции мягких тканей, вызванные патогенами MRSA.Как можно заключить, триметоприм не активен. против некоторых грамотрицательных бактерий, вот почему это совмещено с полимиксином B. Потому что это комбинированный препарат особенно эффективен против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, два общих патогены в педиатрии население, это препарат выбора в дети с бактериальными конъюнктивит. Первоначально известный название бренда Политрим (Аллерган), этот офтальмологический раствор теперь доступен в целом

    Эритромицин

    Наиболее частое применение эритромицина в уходе за глазами ведёт себя как ночной образ жизни смазка, когда смазка с желательны антибиотические свойства.Эритромицин, местно и системно, имеет ограниченное использование из-за своего плохой профиль сопротивления. Вряд ли когда-либо использовались для активного лечения инфекции, но почти всегда используется в профилактическая роль. Как и в случае с бацитрацином, офтальмологический эритромицин доступен только в виде мази, что ограничивает его практическое применение.

    Эритромицин обладает бактериостатическим действием. против многих грамположительных и грамотрицательные бактерии. Это оказывает антибактериальное действие через прерывание протеина синтез.Однако из-за его системное использование в течение десятилетий, устойчивость (особенно против видов Staph.) разработала и ограничила клиническая полезность.

    Азитромицин

    Это более современное исполнение макролидный антибиотик хорошо известен под оригинальной торговой маркой Zithromax (Pfizer). Прописано системно как Z-Pak, и доступен в упаковке по шесть штук по 250 мг капсулы; Tri-Pak, который есть в наличии в пачке три капсулы по 500мг; или в виде пероральной суспензии 1000 мг и пероральная суспензия 2000 мг (Zmax).

    Офтальмологический формулировка азитромицин, известный как AzaSite (Вдохновить Фармацевтика), является выпускается как высоковязкий слеза решение. Поскольку азитромицин имеет особенно продолжительный внутриклеточный период полураспада, как в системной, так и в местной форме, он дозируется реже, чем другие офтальмологические препараты. Для AzaSite стандартная дозировка — одна капля каждые от восьми до 12 часов для первых двух дней, затем по одной капле в день в течение пяти больше дней.

    Его механизм действия — угнетение синтеза белка. Благодаря своему спектру активности, он, как и триметоприм (с полимиксином B), имеет наибольшую ценность в лечение бактериального глаза у детей инфекции. Его главное преимущество — это более удобная для пациента частота дозирования. Поскольку он доступен только по бренду имя, относительно дороже чем универсальный Политрим.

    AzaSite выпускается в белом непрозрачном бутылка, содержащая 2.5 мл препарата. Это имеет легко открывающееся предохранительное уплотнение. очень похоже на то, что найдено на Ксалатан бутылка.

    Хлорамфеникол

    Этот препарат — рабочая лошадка в борьбе с бактериальный конъюнктивит в во многих странах Мир. Его использование в Соединенных Штатах заметно ограничен из-за отдаленная возможность вызвать апластический анемия. Хлорамфеникол — это высоколипофильный препарат с отличным проникновение в роговицу и широкий спектр покрытие.Его механизм действие ингибирует бактериальный белок синтез. Это обычно доступно как в растворе, так и в мази формы. Из-за (вероятно необоснованные) судебно-медицинские опасения и наличие множества отличных варианты антибиотиков, левомицетин редко назначается в США

    Аминогликозиды

    Аминогликозиды — это представленный класс гентамицином, тобрамицином, и неомицин. Первые два единственные члены этого класса с антибиотиком широкого спектра действия свойства, что позволяет им функционировать как автономный наркотики.Аминогликозиды не используются системно (потому что они может вызвать ототоксичность) и поэтому они не было своих свойства антибиотика скомпрометированы широко распространенными первая помощь использовать. Они проявляют свои бактерицидное действие через подавление синтез бактериального белка. И гентамицин, и тобрамицин выполнять примерно то же самое, за исключением что тобрамицин, кажется, даже реже, чем гентамицин, вызывает любой эпителиотоксический ответ. Пока все аминогликозиды имеют возможность вызвать токсичность на поверхности глаза, это не практично беспокойство при использовании на короткое время, как они были бы рационально предписанный в уходе за глазами (т.е., от семи до 10 дней), если только окуляр поверхность уже была скомпрометирован до учреждения лечения. Эти препараты обычно выпускается во флаконах по 5 мл.

    Они отличные, широкого спектра антибиотики. Как и фторхинолоны, их сильная сторона в грамотрицательный спектр, а самые высокие МИК для стрептококков возбудители. Также, как и фторхинолоны, эти два препарата следует часто дозировать (сначала каждые 1-2 часа пока инфекция не подойдет контроль), затем частота дозирования может быть уменьшен по мере необходимости на время считается необходимым для достижения клиническое излечение, обычно от семи до 10 дней.

    Фторхинолоны

    Как и эритромицин, пероральные фторхинолоны пользовались огромным популярность среди начальных врачи по уходу. Это начало вызывают значительное сопротивление этому класс препаратов. Самое такое «сопротивление» возникает в результате исследований in vitro и обычно можно преодолеть клинически из-за огромного родственника объем препарата на поверхность достижимая область на глазная поверхность. Пока есть новее поколения фторхинолона (как новые поколения оральные цефалоспорины), они лишь незначительно лучше старшего в клиническом исполнении.Словно аминогликозиды, фторхинолоны концентрация- зависимый в их бактерицидных характеристики. Ципрофлоксацин (Цилоксан, Алкон), офлоксацин (Окуфлокс, Аллерган) и гатифлоксацин (Зимар, Аллерган) все доступны как концентрация 0,3%; левофлоксацин (Quixin, Vistakon Pharmaceuticals) и моксифлоксацин (Вигамокс, Alcon) доступны как 0,5% концентрация; в недавно одобренный FDA бесифлоксацин (Besivance, Bausch & Lomb) является доступен как 0.6% офтальмологическая суспензия; и левофлоксацин (Икикс, Вистакон Фармацевтика) доступно как 1,5% концентрация. В 1,5% левофлоксацин FDA одобрено для бактериального кератит и другие препараты, кроме офлоксацина и ципрофлоксацин, единственный фторхинолон в частности FDA одобрен для этой цели.

    Итак, что все это означает клинически? Не очень много. Когда фторхинолон считается классом выбор для конкретного инфекционное состояние, это не особо конкретный выбранный препарат так же важно, как как часто препарат дозировано.Например, статья в сентябрьском Выпуск 2007 г. журнала «Офтальмология», по сравнению с 1% моксифлоксацин, обогащенный тобрамицин / цефазолин, и 0,3% офлоксацина в лечения бактериального кератита. Результат: все они выступили одинаково. Это один из многих примеров почему это так важно для Направления постоянного чтения литература.

    Таким образом, актуальные антибиотики сильно перегружен — в оптометрия, офтальмология, и вообще лекарство. Делать все усилия, чтобы точно определить точный диагноз (который, в большинство случаев острого красный глаз, не бактериальной этиологии), а затем выберите подходящий препарат или класс препарата для перенормировки тканей.

    Частота закапывания почти всегда больше важнее, чем наркотик выбрано.

    Насколько мы можем определить, четыре лучших препарата для борьбы с острым бактериальным Инфекциями у взрослых бывают: бацитрацин / полимиксин Б / неомицин; тобрамицин; 0,6% бесифлоксацина; и 1,5% левофлоксацин.

    У детей мы используем либо общий триметоприм / полимиксин B или местно азитромицин.

    Лучший универсальный офтальмологическая мазь это комбинация бацитрацина с полимиксин B.Только в развитая глазная поверхность инфекция будет мы используем глазные капли ежечасно и мазь время сна; иначе мази в основном ограничивается блефаритом забота.

    Нам повезло, что у нас есть такой потрясающий арсенал лекарств доступны для лечения бактериальных инфекций. Используйте их с умом, разумно — и агрессивно, когда указано.

    1. Абельсон М.Б., Хеллер В., Шапиро А.М. и др .; Клиника AzaSite Исследовательская группа. Клиническое лечение бактериального конъюнктивита с помощью азитромицин 1%: контролируемый носителем, двойная маскировка, клиническая испытание.Am J Ophthalmol. 2008 июнь; 145 (6): 959-65.
    2. Asbell PA, Colby KA, Deng S, et al. Ocular TRUST: по всей стране паттерны чувствительности к противомикробным препаратам в глазных изолятах. Am J Ophthalmol. 2008 июнь; 145 (6): 951-958. Epub 2008 28 марта
      3. г.
    3. Константину М., Даниэлл М., Снибсон Г.Р. и др. Клинический эффективность моксифлоксацина при лечении бактериального кератита: рандомизированное клиническое испытание. Офтальмология. 2007 г. Сен; 114 (9): 1622-9.

    Влияние антибиотиков первого ряда и второго ряда при лечении острого неосложненного синусита | Инфекционные болезни | JAMA

    Контекст Исследования показывают незначительную пользу в облегчении симптомов острого синусита от использования более новых и более дорогих (второй линии) антибиотиков взамен старых и менее дорогих антибиотиков (первого ряда).Однако исследователи не включили развитие осложнений и стоимость лечения в свои анализы.

    Цель Сравнить эффективность и стоимость первой линии и второй линии антибиотики для лечения острого неосложненного синусита у взрослых.

    Дизайн, условия и пациенты Ретроспективное когортное исследование с использованием фармацевтической базы данных, содержащей демографические, клинические ( Международная классификация болезней, Девятая редакция ), лечение и информация о плате за 29102 взрослые с диагнозом острый синусит, получающие начальное лечение антибиотиками с 1 июля 1996 г. по 30 июня 1997 г.

    Основные показатели результатов Отсутствие дополнительных требований к антибиотику в течение 28 дней после исходный антибиотик, наличие заявки на второй антибиотик, серьезные осложнения гайморита, а также прямые расходы и использование для лечения острого гайморита.

    Результаты В этом исследовании было прописано 17 различных антибиотиков. Большинство (59,5%) больных получали 1 антибиотик первого ряда. Общая процент успеха составил 90.4% (95% доверительный интервал [ДИ], 90,0–90,8%). Успех показатель для 17 329 пациентов, получавших антибиотики первого ряда, был 90,1% и для 11 773 пациентов, получавших антибиотики второго ряда составила 90,8%, разница 0,7% (95% ДИ 0,01–1,40%; P <0,05). Было 2 случая периорбитального целлюлита, по одному в каждом. лечебная группа. Средняя общая сумма прямых затрат для пациентов, получающих антибиотики первого ряда стоили 68,98 долларов, а антибиотики второго ряда - 135 долларов.17, разница в 66,19 долларов (95% ДИ, 64,95-67,43 долларов; P <0,001). Эта разница была полностью связана с разницей в назначении антибиотиков. а не другие сборы, такие как оплата профессиональных услуг, лабораторные анализы или неотложные посещения отдела.

    Выводы Пациенты, получавшие антибиотики первого ряда при острой неосложненной форме синусит не имел клинически значимых различий в результатах по сравнению с таковыми. лечится антибиотиками второго ряда.Однако стоимость ухода была значительно ниже. выше для пациентов, получавших антибиотики второго ряда.

    Синусит ассоциируется со значительной заболеваемостью, тревожностью, снижением качество жизни, потерянное время на работе и расходы на лечение. По оценкам что примерно 35 миллионов жителей США страдают синуситом в той или иной форме, и в 1996 г. прямые затраты на это заболевание в США превысили 3,3 миллиарда долларов. 1 Маккейг и Хьюз 2 проанализировали данные национальных обследований амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и обнаружили, что острый и хронический синусит был пятым по частоте диагнозом, при котором были прописаны антибиотики, а также обнаружена тенденция к увеличению посещений офисов между 1980 и 1992 годами.Только в 1992 г. на гаймориты приходилось 12% всех записанных рецептов антибиотиков. Со временем появилась тенденция к увеличение использования более дорогих антибиотиков широкого спектра действия и сокращение использования менее дорогих антибиотиков узкого спектра действия. Как ни странно, эта тенденция предписывать встречаются более дорогие антибиотики с более широким спектром действия, несмотря на доказательства того, что около двух третей пациентов с острым синуситом улучшаются или излечиваются без каких-либо антибиотиков. 3 , 4

    Выбор антибиотика для начального лечения острого синусита является спорным, и клиническая практика сильно различается. 5 -8 Рекомендации по применению антибиотиков для начального лечения острого синусита различаются. между более старыми менее дорогими антибиотиками (например, амоксициллин и триметоприм-сульфаметоксазол) 9 , 10 и более новыми более дорогими препаратами с более широкий спектр противомикробных препаратов (например, кларитромицин, амоксициллин и клавуланат, и цефуроксим). 11 -14 Недавний отчет Центра доказательной практики 1 и Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины Документы о позиции 15 , 16 оба государства что самый экономичный способ лечения острого синусита в сообществе — первоначально использовать только симптоматическое лечение (например, противоотечные средства, назальные стероиды).Дальнейшее лечение, в том числе с применением антибиотиков, 17 , 18 следует руководствоваться клиническими критериями, такими как тип, продолжительность и тяжесть симптомов. 19

    В условиях амбулаторной помощи возникновение и распространение эпидемии устойчивые бактерии являются серьезной проблемой. 20 Бактериальный считается, что распространение происходит в результате все более широкого использования антибиотиков, особенно при лечении вирусных инфекций дыхательных путей.В увеличение числа резистентных бактерий привело к признанию необходимости более разумное использование антибиотиков, ограничивая их лечение бактериальными инфекции. 21 , 22 Спонтанное разрешение симптомов без антибиотиков возникает в течение 2 недель в большинстве случаев пациенты с острым гайморитом. И хотя естествознание и клиническое течение острого гайморита достаточно благоприятное, серьезные последствия и осложнения (например, менингит, абсцесс головного мозга) иногда возникают. 23 , 24

    Целью этого исследования было использование большого и всеобъемлющего фармацевтического база данных для сравнения эффективности антибиотиков первого и второго ряда для лечения острого неосложненного гайморита. Первичная конечная точка был клиническим ответом на начальное лечение антибиотиком. Вторичный Конечными точками были развитие серьезных осложнений и стоимость лечения. Смысл этого исследования заключается в том, что если нет различий в клинических реакция и развитие осложнений между пациентами, получавшими препараты первой линии антибиотики по сравнению с теми, кто лечился антибиотиками второго ряда, затем следует выбирать наименее дорогие (т. е. антибиотики первого ряда).Потому что большого размера базы данных и включения точных клинических и данные о заряде, были изучены все 3 важные конечные точки. Выводы из этого исследование поможет в ведении пациентов с острым неосложненным синуситом.

    Для этого исследования мы использовали данные из Express Scripts Patient Treatment Реестр эпизодов (PTE) — это реляционная база данных, содержащая более двух файлов.1 миллион покрыли жизни от нескольких крупных организаций по поддержанию здоровья. PTE Реестр включает интегрированные медицинские заявления и фармацевтические данные. Изучение население включало участников страхового плана, которые посетили офис с сопровождающий Международной классификации болезней, девятая Код ревизии ( ICD-9 ) для острого синусита (461,0–461,3, 461,8 или 461,9) в период с 1 июля 1996 г. по 30 июня 1997 г. и у которых также было 60 дней до и 365 дней после первого ассоциированного с синуситом посещение офиса (таблица 1).

    Испытуемые были исключены, если они были моложе 18 лет, ранее имели диагностика острого синусита за 60 дней до посещения основного кабинета, получил рецепт на антибиотик за 60 дней до индексации визит в офис по поводу сопутствующего инфекционного заболевания или если был поставлен диагноз при хроническом гайморите ( МКБ-9, 473,0-473,9) в год обучения. Субъекты с диагнозом муковисцидоз, иммунодефицит человека вирусная (ВИЧ) инфекция или любой другой иммунодефицит были исключены.Предметы с осложнениями острого синусита, включая периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит, менингит и внутричерепной абсцесс, до приемного отделения посещение также были исключены. Пациенты, получившие рецепт на антибиотик за 60 дней до посещения индексного офиса были исключены, поскольку последующие использование антибиотиков в период исследования могло быть связано с сопутствующим заболеванием. а не от гайморита. Такое одновременное использование антибиотика может привести к неправильной маркировке. показаний и оценки эффективности антибиотика.Ну наконец то, пациенты, которым не были назначены антибиотики после посещения основного кабинета были исключены. Учитывая структуру базы данных, мы не могли сделать вывод с уверенностью, что пациенты, у которых не было заявки на антибиотик, не принимать антибиотик в качестве служебной пробы.

    Тип врача определил врач введите код , приложенный к каждому заявлению о посещении офиса. Врач Тип был отнесен к категории первичной медико-санитарной помощи, если код указывал на врача был врачом первичной медико-санитарной помощи или внутренними болезнями, специалистом , если врач был отоларингологом, аллергологом или пульмонологом, и других врачей были выбраны для всех остальных типов врачей.

    Название и частота приема антибиотиков, назначенных ассоциацией. при посещении основного кабинета перечислены в таблице 2. Антибиотики сгруппированы в 2 категории: первая линия или вторая линия на основе принятых руководств по лечению. 1 , 9

    Классификация синусита, лечение и исход

    Классификация эпизода синусита определена ретроспективно. исследователями на основе рекомендаций Американской академии отоларингологии-Head и Фонд хирургии шеи 19 и от ранее опубликованные стандарты. 25 , 26 Пациенты с астмой, аллергическим ринитом или полипами носа были классифицированы как сопутствующие заболевания. Первичное лечение первичного эпизода острого синусита был антибиотиком первого или второго ряда. Информация об адъюванте симптоматическая терапия, состоящая из противоотечных средств, антигистаминных препаратов, назальных стероидов, или комбинация этих лекарств также была включена. Эпизод гайморита началось с первого рецепта антибиотика в течение 6-дневного периода около визит в индексный офис (т. е. за 3 дня до и через 3 дня после).

    Успех лечения определялся как отсутствие дополнительных претензий на антибиотик в течение 28 дней после первичной заявки. Неудача лечения было определено как наличие дополнительного требования для второго антибиотика в первые 28 дней после подачи первичной претензии. Основано на клиническом опыте и опубликованная литература, 1 , 14 , 27 исследователи посчитали, что большинство эпизодов дополнительных антибиотиков в течение 28-дневного периода означает отсутствие улучшения симптомов.Меньшинство эпизодов отражают развитие эпизодической нежелательной реакции к первому антибиотику. Рецидив определялся как наличие претензии на второй антибиотик в период от 15 до 28 дней после первоначальной заявки.

    Осложнения острого синусита ( код по МКБ-9 ) включают орбитальный целлюлит (376,01), периорбитальный целлюлит (682,0), менингит-бактериальный (320.81-320.9), субдуральный абсцесс (324.0), внутричерепной абсцесс (324.0), поднадкостничный абсцесс (730,18, 730,08), абсцесс глазницы (376,01) и тромбоз кавернозного синуса (325). Было зарегистрировано осложнение, если была получена претензия, содержащая код ICD-9 , соответствующий 1 из перечисленных выше условий. в течение 28-дневного периода наблюдения.

    Прямые платежи и использование

    Прямые начисления и использование были определены для индексного эпизода синусита и 28-дневного периода наблюдения.Все медицинские требования к оплате и услуги, приложенные к МКБ-9 острый синусит Кодовое требование было включено в анализ прямых затрат и использования. Прямой Стоимость рецептов для каждого пациента рассчитывалась путем суммирования расходов. для всех исследуемых антибиотиков, применяемых пациентом в 28-дневный период.

    Анализ эффективности лечения сначала продолжился анализом взаимосвязи между убедительными демографическими и клиническими подгруппами (т. е. наличие сопутствующей патологии) и категория использования антибиотиков (первая или вторая линия) и частота исхода (успешность лечения антибиотиками).Тест t , тест χ 2 и дисперсионный анализ (ANOVA) были выполняется для проверки статистической значимости наблюдаемых взаимосвязей. Для корректировки завышенных значений P из-за множественных сравнений в ANOVA использовалась поправка Бонферонни. Двусторонние тесты значимости были использованы, и P <.05 было выбрано для уровня статистической значимости. Использован пошаговый логистический регрессионный анализ. для оценки влияния лечения на исход, контролируя влияние исходных демографических и клинических факторов.

    Результаты представлены как различия в результатах между группами лечения, и 95% доверительные интервалы (ДИ) используются для указания точности наблюдаемые различия. Из-за чрезвычайно большого количества пациентов содержались в пределах базы данных и наблюдательный характер исследования, размер выборки расчеты и определение мощности для обнаружения клинически значимого разницы не проводились до начала этого исследования. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS версии 6.12 (Институт САС, Кэри, Северная Каролина).

    К сожалению, методы множественной логистической регрессии не позволяют различить между эффектами лечения и эффектами исходных характеристик, если они особенности связаны как с выбором лечения, так и с исходом. 28 , 29 В попытке контролировать важные факторы, связанные с лечением и исход, Рубин 28 , 29 предложил использование технологии оценки склонности. Показатели склонности корректируются на значительную характеристики пациента или поставщика медицинских услуг, связанные с выбором конкретного лечения (например, антибиотиком) и результата.В этом исследовании многомерные анализ был использован для определения факторов, связанных с применением антибиотиков (первая строка против второй строки) и оценки склонности использовались, чтобы учесть Более достоверное сравнение эффективности этих 2 групп антибиотиков.

    Анализ оценок предрасположенности проводился путем пошагового изучения многомерный логистический регрессионный анализ связь между убедительными исходные демографические и клинические переменные и решение о назначении антибиотики первого или второго ряда.Были выбраны независимые переменные. на основе значимости в одномерном анализе ( P <0,01) и включали возраст, тип врача, использование симптоматической терапии и сопутствующие наличие диагноза коморбидности. Контрольный уровень для иждивенцев переменной было использование лечения антибиотиками первой линии. Логистическая регрессия анализ был использован для определения вероятности первого и второго ряда лечение антибиотиками (например, оценка предрасположенности). Модель c статистика, связанная с моделью логистической регрессии категории антибиотиков было 0.552. Затем оценка предрасположенности была разделена на квинтили с наивысшими квинтиль, описывающий тех субъектов, которые с наибольшей вероятностью получат антибиотики первого ряда. Как подтверждение оценки склонности, преобладание всех независимых переменные рассчитывались по классу лечения и квинтилю. В этом исследовании распространенность наших независимых переменных была согласована между классами лечения внутри каждого квинтиля. Из-за различий в лечении, которые не контролируются при анализе оценок предрасположенности (например, предпочтения пациента) значительный количество субъектов в каждом квинтиле не получали предложенного лечения по шкале предрасположенности.Это различие в лечении в рамках каждой склонности квинтиль позволил сравнить показатели успешности субъектов, которые получали антибиотики первого ряда и те, кто получал антибиотики второго ряда (т.е. эффективность лечения).

    Описание населения

    Исследуемая популяция из 29 102 взрослых с диагностическим кодом острого синусита по МКБ-9 была взята из более крупной выборки. 88 403 предметов.Было исключено наибольшее количество пациентов. потому что у них не было требований о получении антибиотика во время эпизода период (17 627) или получал антибиотик в течение 60-дневного предпериода (12 092) (таблица 1). Использование офисных проб антибиотиков — это одна из причин, по которой у пациента диагностирован острый синусит может не иметь сопутствующей записи о претензиях по рецепту антибиотика.

    Распространение антибиотиков первого и второго ряда

    Список из 17 различных антибиотиков, которые получали испытуемые. а частота использования указана в таблице. 2.Антибиотики делятся на терапию первой и второй линии. Чаще всего назначали амоксициллин (39,6%), триметоприм-сульфаметоксазол. был вторым по частоте назначения (15,9%), а кларитромицин был третий по частоте назначения (9,8%). Большинство пациентов (59,5%) получил 1 из антибиотиков первого ряда. Удивительно, но большое количество пациентов (32%) получали 1 из антибиотиков, не одобренных для лечение синусита Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

    Частота назначения антибиотиков сильно различалась. в течение года. Как и ожидалось, количество рецептов на антибиотики было наибольший в период с ноября по март. Частота приема антибиотика рецепты в течение года были одинаковыми для препаратов первого и второго ряда. антибиотики.

    Взаимосвязь между характеристиками пациента и поставщика медицинских услуг и лечением

    Взаимосвязь между характеристиками пациента и поставщика медицинских услуг и их использованием антибиотиков первого или второго ряда показано в таблице 3.Отношения между первой и второй строками использование антибиотиков у мужчин было примерно таким же (59,2% против 40,8%), как и у мужчин. женщины (59,7% против 40,3%). Средний возраст был примерно таким же в пределах 2 группы антибиотиков (первая линия, 38,1 против второй линии, 38,9).

    Использование антибиотиков первого и второго ряда было разным в зависимости от по типу врача (первичная медико-санитарная помощь или врач-специалист), использование адъювантных симптомов терапии, и наличие сопутствующего диагноза сопутствующей патологии.Врачи первичной медико-санитарной помощи чаще назначали антибиотики первого ряда (60,3%), в то время как специалисты чаще назначали антибиотики второго ряда (63,5%). Пациенты, которые получали адъювантную симптоматическую терапию, чаще получали терапию первой линии антибиотики. Пациенты с сопутствующей патологией также чаще получали антибиотики второго ряда.

    Общие результаты лечения и исходы в соответствии с характеристиками пациента и группа антибиотиков представлены в таблице. 4.Общий уровень успеха составил 90,4% (95% ДИ, 90,0–90,8%), неудача. частота составила 3,4%, частота рецидивов — 6,3%. У мужчин статистически значимо более высокий процент успеха, чем у женщин (91,9% против 89,6%; разница 2,3%; 95% ДИ, 1,6% -3,0%; P <0,001) и более низкая частота рецидивов (4,9% против 6,9%), чем у женщин. Средний возраст пациентов, отнесенных к категории успешных был статистически значимо ниже среднего возраста классифицированных пациентов. как отказ (38,3 против 39,5 лет; разница 1.1 год; 95% ДИ 0,7-1,5; P <0,001). Пациенты, которым одновременно поставлен диагноз: сопутствующие заболевания имели значительно более низкий процент успеха, чем эти пациенты без сопутствующего заболевания (85,1% против 90,6%; разница 5,5%; 95% ДИ 3,8-7,2%; P <0,001).

    Показатель успешности 17 329 пациентов, получавших препараты первой линии антибиотики составляли 90,1%, а для 11 773 пациентов, получавших препараты второй линии антибиотик, она составила 90,8%, разница 0.7% (95% ДИ, 0,0% -1,4%; P <0,05). Среди пациентов, получавших антибиотики первого ряда, частота рецидивов составила 3,3%, а у пациентов, получавших антибиотики второго ряда, ставка составила 3,5%. Учитывая эту небольшую абсолютную разницу в показателях успеха между пациенты, получавшие антибиотики первого ряда по сравнению с антибиотиками второго ряда, 131 пациент необходимо лечить антибиотиками второго ряда, чтобы получить 1 дополнительное лекарство все 29 102 пациента получали антибиотики первой линии.

    Средняя сумма прямых начислений и разбивка начислений по настройке в соответствии с классом антибиотиков приведены в таблице 5.Как видно, средние общие прямые расходы для пациентов получивших антибиотики первого ряда, составила 68,98 долларов, в то время как сумма для пациентов получавших терапию второй линии — 135,17 долларов. Разница в расходах составила 66,19 долларов (95% ДИ, 64,95-67,43 долларов; P <0,001). Основан в среднем оплачиваются пациенты, получавшие препараты первой и второй линии антибиотики, дополнительные 8737 долларов на каждый успех тратятся, когда антибиотики второго ряда выбран, а не антибиотик первого ряда.Как показано в разбивке Расходы, эта большая разница полностью связана с различиями в стоимости рецептурной терапии, а не других услуг, таких как профессиональные визиты, анализы, лабораторные или патологические, медицинские или хирургические, или отделение неотложной помощи посещения.

    Анализ оценок склонности

    В таблице 6 результаты анализа оценок предрасположенности.Как описано в разделе «Методы», при анализе оценок склонности использовался логистический регрессионный анализ для разделения пациентов по квинтилям на основе склонности к получению определенного категория антибиотиков (например, первого или второго ряда). Вероятность того, что пациенту будут назначены антибиотики первого ряда (в отличие от препаратов второго ряда). антибиотик) увеличился с квинтиля 1 до квинтиля 5. Успех, неудача и частота рецидивов у пациентов, получавших антибиотики первого и второго ряда были определены в каждой квинтильной группе.Средние прямые расходы для пациентов получающие антибиотики первого и второго ряда сравнивались в пределах квинтиля группы и также представлены в Таблице 6.

    Нет последовательной схемы разницы в успехе, неудаче или частота рецидивов при приеме антибиотиков первого и второго ряда в разные квинтили. За исключением второго квинтиля, показатели успеха между антибиотики первого и второго ряда статистически не различаются в пределах каждый квинтиль.Однако в каждом квинтиле средние прямые расходы составляют сильно различаются между пациентами, получающими терапию первой или второй линии. В каждом квинтиле пациенты, получавшие терапию первой линии, имели статистически значительно более низкий средний заряд.

    Обнаружено 2 пациента, у которых развилось осложнение острого синусита. в 28-дневный период наблюдения. В обоих случаях осложнение было периорбитальным. целлюлит.Один пациент получил антибиотики первой линии, а другой получал терапию второй линии.

    В этом исследовании пациентам с острым неосложненным синуситом были назначены широкий спектр различных антибиотиков, многие из которых без одобрения FDA для использования в острый гайморит. Общий уровень успеха был довольно высоким, и не было клинически значимая разница в показателях успеха среди пролеченных пациентов с антибиотиками первого и второго ряда.У двух пациентов развился периорбитальный целлюлит, по одному в каждой группе лечения. Были существенные различия в среднем расходах между пациентами, получающими антибиотики первого ряда, по сравнению с пациенты, получающие антибиотики второго ряда. Эта большая разница в заряде полностью из категории антибиотиков. Результаты этого исследования оказывают непосредственное влияние на уход за пациентами с острым неосложненным синуситом.

    Результаты этого исследования согласуются с данными de Bock et al, 9 , которые выполнили метаанализ 16 рандомизированных контролируемых испытания лечения антибиотиками 3358 пациентов с острым синуситом.Они обнаружили 14 различных комбинаций антибиотиков, использованных в этих 16 исследованиях. Общая показатель клинического излечения (определяется как полное выздоровление при отсутствии всех признаков и симптомы) составил 69%, показатель успеха (определяемый как клиническое излечение или клиническое улучшение) составила 92%, а частота нежелательных явлений составила 2,4%. Однако одно исследование 30 , включенное в метаанализ, продемонстрировало превосходство цефподоксима, антибиотика, стабильного в присутствии ферментов β-лактамаз, цефаклору, нестабильному антибиотику.де Брок и др. пришли к выводу, что почти все антибиотики имели сопоставимую эффективность и, следовательно, цену. только одно может диктовать выбор лечения антибиотиками. Они также признали самоограниченный характер острого неосложненного гайморита. В другом исследовании de Bock et al. 31 использовали данные клинических испытаний. разработать модель экономической эффективности, чтобы определить, какая стратегия лечения был предпочтительным при остром синусите. Они пришли к выводу, что откладывание приема антибиотиков в течение 1 недели и тем самым назначать их выборочно, а не назначать Их немедленная реализация оказалась наиболее рентабельной стратегией.

    Williams et al 32 выполнили метаанализ из 32 исследований с участием 7330 человек по роли антибиотиков при острых синусит, подтвержденный рентгенограммой или аспирацией пазухи. Из 32 испытаний 5 сравнивали антибиотик с отсутствием использования антибиотика. По сравнению с отсутствием антибиотика, пенициллина улучшенное клиническое излечение (относительный риск [ОР] 1,72; 95% ДИ 1,00–2,96), в то время как амоксициллин — нет (ОР 2,06; 95% ДИ 0,65-6,53). Гарбутт и др. 33 провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности антибиотиков. для 188 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет с клинически установленным диагнозом острый гайморит.Ни амоксициллин, ни амоксициллин-клавуланат не предложили никаких клиническая польза по сравнению с плацебо.

    Результаты этого исследования в целом согласуются с недавними рекомендациями. Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины Руководство по клинической практике 15 , 16 и Агентство по политике в области здравоохранения и исследований сообщают о диагнозе. и лечение острого бактериального риносинусита. 1 Как в руководстве, так и в отчете говорится, что симптоматическое лечение и успокоение является предпочтительной начальной стратегией ведения пациентов с легкими симптомами.Антибиотики следует назначать пациентам с умеренно тяжелыми симптомами. которые длились более 7 дней, а также для пациентов с тяжелыми симптомами, независимо от продолжительности болезни. Неизбирательное применение антибиотиков в амбулаторной практике способствовал появлению и распространению устойчивых к антибиотикам бактерий, 21 , 22 аллергических реакций и лекарств. взаимодействия. Антибиотики самого узкого спектра действия, проявляющие активность в отношении следует использовать вероятные возбудители: Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . 16 Продолжительность приема антибиотиков также повлияет на развитие резистентности, и недавно опубликованное исследование 34 предполагает, что короткий курс терапии высокими дозами амоксициллина может минимизировать воздействие антибиотиков. использовать против распространения устойчивых пневмококков. Эти рекомендации основаны на о том, что большинству случаев острого внебольничного гайморита предшествуют вирусными инфекциями верхних дыхательных путей и только от 0,2% до 2% вирусных инфекций осложняются бактериальным синуситом. 35 , 36

    Анализ эффективности различных методов лечения от наблюдательного база данных является сложной задачей из-за возможности предвзятости и смешения, как из которых с большей вероятностью возникнут в обсервационных исследованиях, чем в контролируемых клинические испытания. 37 В данном исследовании потенциальные источники ошибок включали невозможность классифицировать серьезность индекса эпизод синусита, различия в схемах лечения врачей независимо от тяжести заболевания пациента, сопутствующих сопутствующих заболеваний и сезонных узоры.Эти факторы могут быть связаны как с выбором антибиотиков, так и с успех лечения. Использование анализа оценок склонности для контроля особенности, которые были связаны с использованием определенного типа антибиотика, не было существенной разницы в показателях успешности лечения пациентов с антибиотиками первого или второго ряда. Однако большие различия в отношениях между пациентами, получающими антибиотики первого и второго ряда остался.

    У этого исследования есть несколько ограничений.Во-первых, когорта была определяется на основе кода ICD-9 , присвоенного в то время визита в офис. Правильность этого диагноза не подтвердилась, и он возможно, что пациенты с другими заболеваниями, такими как вирусные инфекции верхних дыхательных путей болезнь, могут быть включены в это исследование. Фактически, учитывая более высокий успех частота, наблюдаемая в этом исследовании, чем в исследованиях, в которых диагноз острой бактериальный синусит подтвержден 4 , 38 , 39 предполагает, что в это исследование были включены пациенты с вирусными заболеваниями.Мы не смогли оценить масштаб этой ошибочной классификации в этом исследовании, хотя ван Бухем и др. 4 обнаружили, что примерно 45% из 488 пациентов, обращающихся к терапевтам с симптомами, указывающими на При остром гайморите рентгенограммы носовых пазух нормальные. Кроме того, это возможно, хотя и маловероятно, что врачи использовали антибиотики первого ряда. для пациентов с подозрением на вирусное заболевание при резервировании терапии второй линии для пациентов с подозрением на бактериальный синусит.Если это избирательное применение антибиотиков действительно произошло, тогда возможно, что истинный эффект лечения антибиотиками был пропущенный. К сожалению, в этом исследовании мы не смогли изучить результаты. пациентов, которые не получали антибиотик, потому что мы не могли быть уверены что те пациенты, для которых заявка на антибиотики не была прикреплена к кабинету заявка на посещение фактически не получила образец антибиотика в офисе. Информация об использовании офисного образца антибиотика или образцов адъювантной терапии. не получен, и эта неудача могла привести к занижению сведений о лекарствах использовать.

    Клиническая тяжесть синусита определяется частотой и степенью тяжести. симптомов, реакции на антибиотики в анамнезе, недавнего приема антибиотиков, тяжесть структурных аномалий в полости носа, тяжесть отклонения, определенные компьютерной томографией, наличие сопутствующих заболеваний такие как аллергический ринит, полипы носа и астма, а также употребление табачных изделий или воздействие носовых раздражителей. Некоторые, но не все, из этих функций были захвачено кодировкой ICD-9 , доступной для этого исследования.На важные клинические особенности пациента, не включенные в это исследование, повлияли точность прогностической стратификации, полученной через склонность анализ. Неточность в определении клинической степени тяжести уменьшится. способность обнаруживать истинные клинические эффекты препаратов первого и второго ряда антибиотики. Различия в клинической степени тяжести могут объяснить различия. при использовании антибиотиков первого и второго ряда между первичной медико-санитарной помощью и врачи по специальности.Пациенты, обращающиеся за помощью к специалисту, могут: одним или несколькими способами быть более больными, чем пациенты, обращающиеся за помощью в первичный терапевт.

    В настоящее время нет общепринятых стандартных способов оценки лечения. успех, неудача или рецидив острого синусита. Для большинства пациентов основной Эффект острого синусита — появление симптомов, снижающих качество жизни, мешать работе или учебе и в редких случаях может привести к в госпитализации.Идеальная оценка результатов должна включать данные по пациентам. измерения функционального статуса и качества жизни при конкретном заболевании. 40 , 41 Все показатели результатов, использованные в этом исследования (успех, неудача, стоимость лечения и осложнения) были получены из записи претензий, содержащиеся в базе данных PTE. Никаких мер симптомов, функциональный статус или качество жизни. Хотя эти результаты измеряют клинически важны, авторы не считают, что включение применение этих мер в этом исследовании подорвало бы основные выводы.С Симптомы синусита обычно сохраняются в течение нескольких недель с постепенным уменьшением с течением времени анализ, отражающий влияние симптомов с течением времени (например, таблица смертности или анализ Каплана-Мейера) было бы лучше, чем полагаться на одноразовый снимок клинического ответа.

    В заключение следует отметить, что дополнительных клинических преимуществ нет. новых, более дорогих антибиотиков второго ряда по сравнению с более старыми, менее дорогими антибиотики первого ряда для пациентов с острым неосложненным синуситом.Должный к более высоким затратам и потенциалу развития устойчивых бактерий, врачи должны избегать назначения антибиотиков второго ряда в качестве начального лечение антибиотиками. Отделения здравоохранения, врачебные профильные организации, организациям управляемой медицинской помощи, менеджерам по льготам для аптек и отрасли следует продвигать рекомендации по применению менее дорогих антибиотиков узкого спектра действия (например, амоксициллин, триметоприм / сульфаметоксазол или эритромицин), а не более дорогие антибиотики широкого спектра действия.Похоже, что здесь значительный возможность улучшить уход за пациентами и снизить расходы за счет более разумных использование и подбор антибиотиков.

    1.

    Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита . Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения; 1999 г. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии № 9.99-E015.

    2. МакКейг Л.Ф., Хьюз Дж. М.. Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в кабинете врача В Соединенных Штатах. JAMA. 1995; 273: 214-219.Google Scholar3.Mann W, Jonas I. Untersuchungen zur Spontanheilung der Sinusitis maxillaris [Исследование самопроизвольного излечения гайморита (авторский перевод)]. HNO. 1981; 29: 92-94. Google Scholar4. Van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание антибиотиков на базе первичной медико-санитарной помощи лечение острого гайморита. Ланцет. 1997; 349: 683-687.Google Scholar5.de Bock GH, Kievit J, Mulder JD.Острый гайморит в общей практике: проблема решения. Scand J Prim Health Care. 1994; 12: 9-14. Google Scholar6. Уильямс Дж. У., Холман Д. Р., Samsa GP, Simel DL. Рандомизированное контролируемое испытание триметоприма / сульфаметоксазола: 3 и 10 дней. при остром гайморите. JAMA. 1995; 273: 1015-1021.Google Scholar7.Bro F, Mabeck CE. Варианты использования пенициллина для лечения синусита в целом упражняться. Scand J Prim Health Care. 1988; 6: 175-178. Google Scholar 8.Пул, доктор медицины. Акцент на острый синусит у взрослых: изменения в лечении. Am J Med. 1999; 106: 38S-47S.Google Scholar9.de Bock GH, Dekker FW, Stolk J, Springer MP, Kievit J, van Houwelingen JC. Антимикробное лечение острого гайморита: метаанализ. J Clin Epidemiol. 1997; 50: 881-890.Google Scholar 10.de Ferranti SD, Ioannidis JP, Lau J, Anninger WV, Barza M. Являются ли ингибиторы амоксициллина и фолиевой кислоты столь же эффективными, как и другие антибиотики. на острый синусит: метаанализ. BMJ. 1998; 317: 632-637.Google Scholar 11. Адельгласс Дж., Банди Дж. М., Вудс Р. Эффективность и переносимость цефпрозила по сравнению с амоксициллином / клавуланатом. для лечения взрослых с тяжелым синуситом. Clin Ther. 1998; 20: 1115-1129. Google Scholar, 12. Burke T., Villanueva C., Mariano Jr H. и другие. для группы изучения инфекции синусита. Сравнение моксифлоксацина и цефуроксимаксетила при лечении острый гайморит. Clin Ther. 1999; 21: 1664-1677. Google Scholar 13.Adelglass J, DeAbate CA, McElvaine P, Fowler CL, LoCocco J, Campbell T. Сравнение эффективности левофлоксацина и амоксициллина-клавуланата для лечения острого синусита у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 120: 320-327.Google Scholar14.Sinus and Allergy Health Partnership. Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 123: 5-31.Google Scholar, 15, Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE. и другие.Принципы правильного применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослые: фон. Ann Intern Med. 2001; 134: 498-505. Google Scholar 16. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Хикнер Дж. М.. и другие. Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Ann Intern Med. 2001; 134: 495-497. Google Scholar, 17, Kennedy DW. Достижение целей терапии гайморита: заключение. Otolaryngol Head Neck Surg. , 1990; 103: 887. Google Scholar. 18. Уильямс Дж. У., Симел Д. Л..Есть ли у этого пациента гайморит: диагностика острого гайморита по анамнезу и физический осмотр. JAMA. 1993; 270: 1242-1246.Google Scholar, 19, Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 117: S1-S7.Google Scholar20.Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE. и другие. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения острых респираторных заболеваний Инфекции у взрослых: история вопроса, цели и методы. Ann Intern Med. 2001; 134: 479-486.Google Scholar21.Levy SB. Проблема устойчивости к антибиотикам. Sci Am. 1998; 278: 46-53. Google Scholar 22, Дауэлл С.Ф., Батлер Дж. С., Гибинк Г.С. и другие. Острый средний отит: ведение и наблюдение в эпоху пневмококковой инфекции резистентность: отчет организации «Лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae». Рабочая группа. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 1-9. [опубликованное исправление появляется в Pediatr Infect Dis J . 1999; 18: 341] .Google Scholar23.Wagenmann M, Naclerio RM.Осложнения гайморита. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 552-554.Google Scholar24.Mansfield EL, Gianoli GJ. Внутричерепные осложнения гайморита. J La State Med Soc. 1994; 146: 287-290. Google Scholar, 25. McCombs JS, Никол МБ. Использование антибиотиков первого и второго ряда в амбулаторных условиях в провинции Саскачеван План приема лекарств. Фармакоэкономика. 1995; 7: 543-544.Google Scholar 26. Halpern M, Schmier J, Richner R, Togias A. Модели лечения противомикробными препаратами, использование ресурсов и сборы ассоциированный с острым синуситом у больных астмой. Am J Health Syst Pharm. , 2000; 57: 875-881. Google Scholar, 27. Отчет о заседании комитета рабочей группы по риносинуситу. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 117: S1-S68.Google Scholar28.Rubin DB. Оценка причинно-следственных связей из больших наборов данных с использованием оценок склонности. Ann Intern Med. 1997; 127: 757-763.Google Scholar 29. Рубин Д.Б., Шенкер Н. Множественное вменение в базах данных здравоохранения: обзор и некоторые Приложения. Stat Med. , 1991; 10: 585-598. Google Scholar 30.Gehanno P, Depondt J, Barry B, Simonet M, Dewever H. Сравнение цефподоксима проксетила с цефаклором при лечении синусит. J Antimicrob Chemother. 1990; 26 (Suppl E): 87-91.Google Scholar 31.de Bock GH, van Erkel AR, Springer MP, Kievit J. Назначение антибиотиков при остром синусите у здоровых взрослых людей. Scand J Prim Health Care. 2001; 19: 58-63. Google Scholar 32.

    Уильямс-младший JW, Агилар К., Макела М., Корнелл Дж., Холлман Д.Р., Шикетт Е., Симел Д.Л. Антибиотики при остром гайморите [Кокрановский обзор на компакт-диске].Оксфорд, Англия: обновление программного обеспечения; 2001: Выпуск 3.

    33. Гарбутт Дж. М., Гольдштейн М., Геллман Э., Шеннон В., Литтенберг Б. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание антимикробного лечения дети с клинически диагностированным острым синуситом. Педиатрия. 2001; 107: 619-625.Google Scholar 34.Schrag SJ, Pena C, Fernandez J. и другие. Влияние короткого курса терапии высокими дозами амоксициллина на резистентные пневмококковое носительство: рандомизированное исследование. JAMA. 2001; 286: 49-56.Google Scholar 35.

    Dingle JH, Badger GF, Jordan Jr WS. Болезнь в доме: исследование 25000 болезней в группе семей Кливленда . Кливленд, Огайо: Издательство Западного резервного университета Кейса; 1964: 347.

    36.Berg O, Carenfelt C, Rystedt G, Anggard A. Возникновение бессимптомного синусита при простуде и других острых заболеваниях ЛОР-инфекции. Ринология. 1986; 24: 223-225.Google Scholar 37. Horwitz RI, Viscoli CM, Clemens JD, Sadock RT. Разработка улучшенных методов наблюдения для оценки терапевтических эффективность. Am J Med. 1990; 89: 630-638.Google Scholar 38. Эдельштейн Д. Р., Авнер С. Е., Чоу Дж. М.. и другие. Ежедневная терапия синусита: сравнительное исследование цефиксима и амоксициллин. Ларингоскоп. 1993; 103: 33-41.Google Scholar 39. Lindbaek M, Hjortdahl P, Johnsen UL. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V и амоксициллин при лечении острых инфекций носовых пазух у взрослых. BMJ. , 1996; 313: 325-329.Google Scholar, 40. Пичцирилло Дж. Ф., Эдвардс Д.
    8Июн

    Лак от грибка на ногтях: ЛОЦЕРИЛ® | Лоцерил

    8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

    Лак от грибка ногтей на ногах и руках

    Где, как можно заразиться грибком ногтей. Как определить вид грибка. Рекомендации по лечению, противогрибковые лаки.

    Грибок ногтей и причины заражения

    Распространение грибка-дерматофита рода Trichophyton называется онихомикозом. Это болезнь общественных бань, аквапарков. Грибок выживает вне тела, размножается там, где тепло и влажно. Частицы кожи остаются на необработанных деревянных поверхностях, на полу, ковриках и других поверхностях.

    Где и когда встречается:

    • у спортсменов из-за постоянных травм ногтей на руках и ногах, спортсмены часто пользуются общим спортивным инвентарём, душевыми, бассейнами в спортзалах;
    Фото: 12019 / Pixabay.com
    • у людей, чьи профессии вынуждают пользоваться общественными душевыми. Например, военные или шахтёры;
    • после неудачного маникюра или педикюра, когда ноготь повреждён или травмирован, когда инструменты недостаточно дезинфицированы;
    • как следствие тяжелых или хронических заболеваний, например, сахарного диабета, болезней крови, сосудов, сердца;
    • при плохом кровообращении конечностей, варикозе;
    • во время длительной антибактериальной терапии. Антибиотики убивают не только вредные бактерии, полезные тоже. Снижается общий иммунитет, и грибам есть где разгуляться;
    • внутри семьи, когда люди носят одну и ту же обувь, имеют общие средства личной гигиены, полотенца, мочалки, плохо чистят сантехнику.

    От горячей воды размягчаются кожа, ногти, чешуйки раскрываются, поэтому инфицирование происходит легче. 

    Онихомикоз бывает трёх видов:

    • нормоторфический. Единственный симптом – жёлтые пятна и полосы на ногте, постепенно весь ноготь становится жёлтым, блеск и толщина сохраняются;
    • гипертрофический. Ноготь уже не блестит, пластина становится толстой, деформируется по бокам и по краю, часто при ходьбе появляется боль;
    • атрофический. По названию понятно, что происходит атрофия ногтевой пластины, она отделяется от кожи, перед этим цвет меняется на серый или бурый.

    Болезнь также классифицируется по месту распространения грибов. Грибок может захватить весь ноготь, это тотальный онихомикоз, а может поразить боковую часть (латеральный), края (дистальный), основание ногтя (проксимальный). В России эта классификация не популярна, потому что грибок быстро разрастается, эти виды поражения быстро сменяются на тотальную форму болезни.

    Важно различать грибок ногтя и деформацию пластины, возникшую по другой причине. Это может определить только врач в лабораторных условиях.

    В редких случаях ногти поражают грибы рода Microsporum, такая болезнь называется микроспорией, ещё одно название «стригущий лишай». Переносят инфекцию животные, особенно дикие, обычно в скрытой форме или излечение происходит само. С частичками кожи и волосами попадает во внешнюю среду. Микроспорией чаще болеют дети: погладил уличную кошку, а руки не помыл. Болезнь распространена в больших городах. В мегаполисах температура воздуха на несколько градусов выше, чем за пределами города, очень много диких животных из-за доступной еды и отходов.

    Обычно этот грибок поражает кожу, реже – ногти.

    Онихомикозу больше остальных подвержены пожилые люди, старше 65 лет. Онихомикоз сопровождается другими заболеваниями старости, слабыми сосудами, варикозом, часто сахарным диабетом.

    Как выявить и правильно диагностировать грибок ногтей

    Симптоматика грибка наблюдается у нескольких болезней, особенно на начальной стадии. Можно ошибиться, ставя себе диагноз, поэтому лучше провести диагностику в поликлинике. Под онихомикоз маскируются экзема, псориаз, лишай или кератодермия.

    Фото: freestocks.org / Pexels.com

    Кератодермия это болезнь кожи, при которой образуются сухие уплотнения на ступнях и ладонях. Усугубляются борозды на коже, появляются трещины, которые болят и кровоточат. Лечение кератодермии долгое и сложное, болезнь наследуется по мужской линии

    Самые лучшие и достоверные исследования при подозрении на онихомикоз:

    • бактериальный посев. Этот анализ нужен для выявления вида грибка, чтобы правильно подобрать препараты для лечения;
    • обследование лампой Вуда. Была изобретена американцем Вудом в 1903 году, ультрафиолетовыми лучами диагностируется тип возбудителя. Лишаи имеют зелёные отсветы разных оттенков, в волосах могут быть голубоватыми. Грибы других подвидов отсвечивают оттенками красного спектра. При таком исследовании не запрещается мыться или протирать поражённое место.

    Диагностировать грибок можно в домашних условиях, но на точность этого метода нельзя полагаться полностью.

    Руки или ноги помещают в слабый раствор марганцовки на 10 минут. Если ногти здоровы, под воздействием кристаллов они станут тёмного цвета. Если это всё-таки грибок, окрашивания не произойдёт.

    Йод также поможет определить лишай. Если заражённый участок обработать спиртовым раствором йода, участки с грибком потемнеют намного сильнее, чем здоровые кожа и ногти.

    Как лечить

    Использование препаратов местного действия не очень эффективно. Чтобы мази, растворы и лак для лечения грибка ногтей на ногах и руках действовали лучше, заражённые части необходимо удалить полностью, спилить или срезать кусачками. При лечении используют специальный пластырь. Он размягчает ногтевую пластину, и её легко можно удалить ножницами или скальпелем. Самым правильным методом лечения будет использование нескольких средств. Например, сначала используют мазь и пластырь. Пластырь, как сказано выше, размягчает больной ноготь, и заражённые участки легко очищаются. После этого наносят противогрибковый лак. Так, постепенно удаляя повреждённый ноготь, можно избавиться и от грибка.

    Очень важно правильно диагностировать вид грибка, чтобы лечение не было бессмысленным. Для этого используют средства с доказанной эффективностью и только по назначению врача.

    Нужно знать, есть ли у пациента аллергия на продукты и препараты, чтобы на время лечения полностью исключить аллергены.

    На время лечения стоит перестать принимать любые препараты, кроме жизненно необходимых человеку, чтобы не нарушать клиническую картину.

    Главное, это обувь. Во время лечения ногтей на ногах нужно отказаться от узкой, неудобной и травмирующей обуви. Для профилактики онихомикоза рекомендуется продолжать носить только удобную обувь, нога в которой «дышит», проветривается.

    Скорее всего, перед началом лечения врач назначит общий анализ крови.

    Через полгода после исчезновения грибка врачи рекомендуют повторить микроскопию, чтобы выявить рецидив, если понадобится, повторить лечение.

    Кстати! Хирургическое удаление заражённых участков во время лечения повышает его продуктивность и вероятность того, что грибок больше не поселится на ногтях.

    Лечебные лаки

    Поскольку ноготь плотнее, чем обычная кожа, лечение местными средствами и препаратами усложняется тем, что они плохо впитываются или, наоборот, быстро высыхают, смазываются, смываются. То есть быстро перестают активно воздействовать на поверхность.

    Специальный лак против грибка ногтей облегчает лечение, потому что проникает глубоко в ноготь, надолго остаётся, образуя крепкую плёнку и длительно препятствуя распространению болезни. Это относительно новый, но эффективный способ лечения: в лак добавлены противогрибковые средства, что обеспечивает контроль развития болезни в течение длительного времени.

    Применять лак от грибка ногтей лучше всего на первых этапах болезни, не усугубляя повреждения. Сильно деформированный ноготь стоит удалить перед нанесением, иначе лак не сможет проникнуть в слои.

    Чтобы быстро и без рецидивов победить грибок, нужно использовать лаки регулярно. Даже один пропуск нанесения понижает концентрацию противогрибкового препарата в толще ногтя. Это может привести к тому, что средство перестанет действовать на грибок, он снова разрастётся. Прекращать использование лаков можно, когда ноготь будет выглядеть здоровым. Если признаки болезни всё ещё есть, лаки используют до полного исчезновения симптомов.

    До полугода требуется, чтобы вывести грибок на ногтях рук, до года — на ногах.

    Онихомикоз это болезнь, вызываемая разными видами грибков, поэтому в состав лаков входят препараты широкого спектра поражения. Не всегда нужно точно знать, какой именно грибок завелся в ногтях, использовать лак можно без дополнительной диагностики.

    Если вы часто посещаете бассейны, бани и спортзалы, пользуйтесь противогрибковыми лаками для профилактики онихомикоза.

    Почему нужно использовать лаки:

    • в отличие от мазей и растворов, долго держатся, целый день или даже несколько дней;
    • оказывают противогрибковое и антисептическое действие, предотвращают осложнения;
    • быстро высыхают, не теряя своих свойств, не нужно долго ждать, когда впитаются, не пачкают одежду и не вызывают дискомфортные ощущения;
    • легко проникают в слои ногтя через микротрещины и образуют защитную плёнку, предотвращающую распространение микроорганизмов. Действуют всё время, пока находятся на ногтях;
    • делают ноготь гладким и блестящим сразу.

    Как наносить лечебные лаки

    Для начала нужно провести антигрибковую обработку обуви. Смоченную Формидроном вату кладут в ботинки или любую другую обувь.

    Формидрон – антисептическое и ароматизирующее средство для обработки руки, в основе которого формальдегид.

    Сразу после обработки обувь складывают в пакет, плотно закрывают, чтобы не было доступа воздуха. Желательно выставить пакет на балкон. Утром извлечь обувь, оставить проветривать часа на 4, сам пакет и вату следует выбросить.

    На время лечения стоит завести личное полотенце, носки, которые нужно часто стирать и проглаживать утюгом.

    Перед тем, как нанести лак, ноги нужно помыть хозяйственным или любым антибактериальным мылом, удалить грязь. Потом опустить ноги в горячую воду, чтобы распарить ноги. Пятнадцати минут в обычном растворе соли будет достаточно. Подготовленные ногти нужно обрезать максимально коротко, но избегая травм. Потом пилкой обработать поверхность ногтя, чтобы облегчить проникновение средства в слои. Чем толще ноготь, тем больше нужно спиливать. И в конце обработанную поверхность нужно протереть спиртом или спиртовыми салфетками, чтобы лак лучше и дольше держался. Наносят его не сразу после обработки спиртом, нужно дождаться, когда спирт испарится.

    Важно! Пилка для ногтей должна быть тоже личной, пользоваться одной пилкой со здоровым человеком, значит, инфицировать его. После каждого использования её нужно протирать антисептическим средством.

     При использовании антигрибкового лака нельзя пользоваться другими декоративными лаками, ни поверх, ни под лечебный.

    Перечень лаков для лечения

    Название Фармакологические свойства
    Лоцерил Наносится до двух раз в неделю. Перед покрытием старый слой лака удаляют. Можно применять долго, до 1 года.
    Офломил Очень сильное средство от грибка. Уничтожает почти все виды. Работает на любой стадии заболевания. Подходит для людей с повышенной чувствительность. Является сугубо лечебным препаратом, для профилактики болезни не подходит. Можно применять долго, пока здоровый ноготь полностью не отрастёт.
    Ламизил Предназначен для начальных стадий онихомикоза. Если поражено больше половины ногтя, нужно использовать другое средство для лечения.
    Батрафен Дольше полугода использовать не рекомендуется. В начале лечения наносится через день, на втором месяце лечения 2 раза в неделю, позже один раз в неделю и реже.
    Микозан Гель. Безопасен для детей. Смывается водой. Наносится 2 раза в день. Улучшает вид ногтя уже через месяц применения.
    Экзоролфинлак Не рекомендуется детям и беременным. Наносится не чаще 1 раза в неделю. Курс лечения – до полугода.
    Демиктен Можно применять вместе с декоративными лаками. Также подходит для заживления мелких ранок, трещин и образований на коже. Во время курса лечения грибка наносится каждый день

    Для профилактики заражения «неагрессивными» лаками стоит пользоваться всем членам семьи, даже детям.

    Насколько полезен был этот пост?

    Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

    Submit Rating

    Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

    Лак не поможет? Как не ошибиться при лечении грибка ногтей | Здоровая жизнь | Здоровье

    Наш эксперт – миколог, дерматолог, подолог, кандидат медицинских наук Татьяна Рубашева. 

    – Грибок ногтей может проявляться по-разному. Среди симптомов – изменение цвета ногтевой пластины (ноготь становится грязно-жёлтым либо приобретает беловатый оттенок), утолщение ногтя, отслаивание ногтевой пластины от ногтевого ложа. Ноготь может крошиться, иногда под ним скапливаются ороговевшие частицы кожи, напоминающие труху.

    Но такие же симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому при любых изменениях ногтей нужно обратиться к врачу.

    Шаг первый. Сдаём анализы

    Анализ называется «микроскопическое исследование на грибы». Он определяет наличие или отсутствие грибка ногтей. Для исследования берут кусочек поражённого ногтя, срок исполнения анализа обычно составляет 1–2 дня.

    Сдавать анализ необходимо в клинике. Ведь, для того чтобы грамотно провести исследование, важно, чтобы биоматериал был взят из строго определённого места (это может быть край ногтя, середина ногтевой пластины, область под ногтем). Определить, какую именно часть ногтя необходимо отправить в лабораторию, может только специалист, основываясь на клинических проявлениях болезни.

    Это не поможет! Помимо стандартного анализа на наличие грибка существует культуральное исследование (посев), которое говорит о том, какой вид гриба присутствует в поражённом ногте. Однако для пациента такой анализ не несёт никакой практической пользы. Во‑первых, для того чтобы назначить лечение, врачу необязательно знать разновидность грибка, а во‑вторых, посев не всегда информативен. При неудачно подобранной среде для культивирования (а это случается не так уж редко) грибок просто не вырастет в лаборатории, и анализ окажется бесполезным. Поэтому, как правило, посев используется лишь в научных целях. И если в клинике вам предлагают подобное исследование, вы можете отказаться – для лечения грибка такой анализ не нужен.

    Шаг второй. Лечимся

    Для лечения микозов ногтей назначаются противогрибковые препараты, которые принимают внутрь.

    Следует знать, что, несмотря на обещания рекламы разнообразных лаков, кремов и растворов, которые якобы способны в короткие сроки избавить от грибка, вылечить поражённые ногти только при помощи наружных средств невозможно. Если ноготь поражён больше, чем на 1 мм от свободного края, без таблеток не обойтись. Поэтому в случае с микозом ногтей наружные средства выступают лишь в качестве дополнения к системным препаратам, которые принимают внутрь. Длительность лечения зависит от глубины поражения и скорости роста ногтя. В среднем продолжительность приёма противогрибковых препаратов составляет 7 месяцев, но у пожилых людей курс лечения может растянуться на год, ведь ногти в зрелом возрасте растут очень медленно.

    Это не поможет! Некоторые клиники предлагают избавление от грибка при помощи лазера. Однако доказательств эффективности такого лечения не существует. Серьёзных клинических исследований лазерной терапии грибка не проводилось.

    Дело в том, что лазерная обработка приводит лишь к тому, что за счёт нагревания тканей лазерным лучом происходит активизация кровообращения, а значит, и улучшение питания корня ногтя и ногтевого ложа. В результате такого воздействия ноготь растёт быстрее, однако уничтожить споры грибов при помощи лазера невозможно.

    От хирургического лечения грибка ногтей, которое заключается в удалении поражённого ногтя, тоже лучше отказаться. Такой способ борьбы с микозом широко применялся раньше, до появления системных противогрибковых средств, а иногда используется и сегодня. Его эффективность очень низкая (после операции снова вырастает поражённый ноготь), к тому же, как правило, вмешательство приводит к дистрофическим изменениям ногтя. 

    Шаг третий. Следим за гигиеной

    Во время курса лечения необходимо регулярно дезинфицировать обувь, носки, ножные полотенца, коврики в ванной. Для этого существуют специальные средства. Они не имеют запаха и не портят обувь. Частота обработки зависит от препарата, поэтому перед использованием того или иного ­дезинфектанта необходимо проконсультироваться с врачом.

    Это не поможет! Уксус, который использовали в качестве дезинфектанта до появления современных средств, лучше не применять, ведь он менее эффективен по сравнению с такими средствами. Кроме того, уксус портит обувь и разъедает кожу стоп. Стирка также неэффективна против спор грибков, поражающих ногти. Такие грибки погибают лишь при кипячении в течение 15 минут от момента закипания.

    Кстати

    Поводом для визита к врачу может быть не только грибковая инфекция, но и другие изменения ногтей, на которые многие не обращают внимания.

    Белые полоски на ногтях. Причин их появления множество – это может быть та же грибковая инфекция, нарушение роста ногтя или заболевания, не связанные с ногтями.

    Тёмные полоски на ногте. Могут быть следствием гематомы, доброкачественного размножения пигментных клеток в корне ногтя или даже меланомы.

    Продольные и поперечные бороздки на ногтях. Связаны либо со структурой корня ногтя, либо с неполадками в работе организма в целом.

    Как видите, появление подобных изменений не всегда говорит о наличии серьёзного заболевания, однако консультация специалиста не будет лишней.

    Лак от грибка ногтей на ногах

    Недавно узнала об этом чудесном средстве и подумала, что стоит поделиться столь ценным знанием. Грибок на ногах и на руках — заболевание неприятное, награждающее обладателя ужасными ощущениями. Его действительно сложно вылечить.

    Обычно для лечения назначают множество препаратов, которые нужно применять не только наружно, но и внутрь. Конечно же, это вредит внутренним органам, отравляет организм. Самое печальное — после длительного и зачастую дорогостоящего лечения бывают рецидивы. Грибок появляется вновь!

    Сейчас ты узнаешь о специальном лаке, который просто нужно нанести на ногти на ногах или руках, чтобы спасти их от болезни. Отзывы людей свидетельствуют о том, что такие лаки и правда работают, убирают грибок и не дают ему вернуться! Такие средства бывают разными. Но почему-то врачи не часто делятся этой информацией…

    © DepositPhotos

    Лак от грибка ногтей на ногах

    Подумать только, просто красишь ногти лечебным лаком и все ужасные симптомы заболевания исчезают!

    1. Демиктен
      Многие считают, что это лучший лак от грибка ногтей. Превращается в защитную пленочку на ногтях, поверх можно наносить декоративный лак. Убирает неприятный запах, уничтожает бактерии, если пользовать им ежедневно, быстро дает хороший результат. При этом цена его невысока.
    2. Микозан
      Моментально улучшает структуру ногтей, избавляет их от пористости, делает крепкими и плотными. Перед нанесением средства следует обработать ногти пилочкой. Полный курс лечения составляет примерно 5 месяцев.
    3. Батрафен
      Эффективен при 58 видах разнообразных грибков, высыхает всего за 30 секунд. Стоимость немного выше, чем у двух предыдущих препаратов. Его стоит применять, когда ситуация уже не терпит отлагательств.
    4. Лоцерил
      Перед нанесением средства следует тщательно продезинфицировать ногтевую пластину, для этого в комплекте даже имеются спиртовые тампоны. Используя именно этот лак, следует отказаться от декоративного покрытия ногтей. Чрезвычайно эффективен!

    Не стоит гадать, какой лак от грибка ногтей лучше: все средства действенны, просто у них есть различия в составе и особенности применения. Конечно, если у тебя проявилось это заболевание, особенно в запущенной форме, стоит перед лечением проконсультироваться с врачом.

    Кстати, скоро сезон отдыха на море! Морская вода творит чудеса с кожей ног и ногтями, укрепляет их, обеззараживает. Можно делать домашние ванночки с морской солью, но я желаю тебе, чтобы отпуск на море всё-таки состоялся. Не только ради удовольствия, но и для укрепления здоровья!

    © DepositPhotos

    Эта статья — просветительская. К сожалению, многие люди, страдающие грибком ногтей, не знают о том, что существуют такие лечебные лаки! А ведь это может им помочь избавиться от ужасной хвори навсегда.

    © DepositPhotos

    Пожалуйста, расскажи друзьям об этой статье! Чудодейственное средство может им пригодиться.

    Препараты против грибка ногтей: мазь, крем, лак, капли

    Препараты против грибка можно разделить на две большие группы: местного и внутреннего использования. Их необходимо применять при онихомикозе, потому что это заболевание нельзя скрыть маникюром, им можно заразить других, к тому же, оно приносит много неудобств носителю.

    Чтобы остановить развитие бактерий при грибковых заболеваниях, применяют таблетки и капсулы. Курс лечения назначается врачом, он может длиться до пяти месяцев. Действенными являются противогрибковые препараты для ногтей местного использования. Также крайне важно вовремя начать лечение и провести его, соблюдая все назначения врача. Это поможет вылечить грибковое заболевание.

    Подготовка к лечению

    Грибковые заболевания ногтей встречаются достаточно часто, оно может быть во многих вариациях. Определить вид грибка может только врач, поэтому, найдя у себя признаки заболевания, необходимо обратиться к нему немедленно. Самолечение – пустая трата времени и сил.

    Крайне необходимо использовать препарат согласно инструкции. Прежде чем начинать лечение, ознакомьтесь с ней, и во время применения соблюдайте все указания специалиста, назначившего вам лечение. Перед использованием препаратов против грибка: мази, крема, лака или капель – необходимо:

    1. Как следует промыть пораженный участок кожи антибактериальным мылом, а затем хорошо смыть его водой.
    2. Распарить пораженный участок в смягчающей ванночке около 10-15 минут. Чтобы сделать ее, необходимо развести одну-две таблетки фурацилина или перманганата калия в 5 л кипяченой теплой воды.
    3. Удалите чешуйки с ногтей, если они есть.
    4. Насухо вытрите руки или ноги полотенцем.

    Применение противогрибковых препаратов местного воздействия будет безопаснее и гораздо эффективнее, если делать эти процедуры перед каждым нанесением.

    Противогрибковые мази

    Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противогрибковых мазей. Самыми популярными и действенными считаются такие препараты:

    • «Кандид». Средство разрушает мембраны грибковых клеток. Его наносят на зараженные грибком области два или более раз в сутки. Курс лечение длится один месяц. При соответствующей рекомендации дерматолога курс продлевают во избежание повторного распространения грибка.
    • «Низорал». Компоненты мази воздействуют на грибковую клетку и разрушают ее структуру. Используя препарат, можно быстро избавиться от неприятных симптомов грибка. Мазь применяют один раз в день, обрабатывая пораженный участок за 30 минут до сна. Прежде чем начинать курс лечения, убедитесь, что у вас нет аллергии на препарат.
    • «Экзодерил». Нафтифин гидрохлорид, действующий компонент средства, разрушает грибковые клетки. Для лечения заболевания мазь применяют в течение 8-12 недель, но бывают случаи, когда достаточно 2 недель использования.
    • «Ламизил». Эффективность средства проявляется быстро. Основной компонент мази, тербинафир, препятствует размножению грибковых клеток и предотвращает их повторное появление после окончания курса. Средство используют несколько раз в день. Важно довести лечение до конца, полностью уничтожив грибковые споры.

    Противогрибковую мазь нужно наносить не только на ногти, но и на прилегающие участки кожи. Как правило, мази не нужно смывать. Необходимо применять их до полного уничтожения грибковых бактерий.

    Противомикробные лаки

    Грибок часто поражает ногти и может быть заметным для окружающих. Поэтому хочется вылечить заболевание как можно быстрее, а во время курса процедур – хорошо замаскировать его. Необходимо защищать ногти от грибковых бактерий, ведь руки – самая контактная зона тела. Кожа рук постоянно соприкасается с воздухом или водой, подвергается температурным колебаниям.

    Лак для ногтей от грибка помогает обезопасить контакты и устранить вероятность проникновения инфекции в поврежденную ногтевую пластину. Препарат обладает антисептическим действием. Он глубоко проникает в ноготь и образует защитное покрытие. Пользуясь одним из нижеперечисленных лаков, вы легко и достаточно быстро вылечите грибок.

    • «Лоцерил». Способствует биосинтезу стеринов и разрушает мембрану грибковой клетки. Он эффективно лечит большой ряд инфекций и действует до 7 дней. Лак необходимо наносить максимум два раза в неделю.
    • «Батрафен». Действующий компонент лака проникает сквозь кератин и роговые покровы во внутренние слои ногтя. Его применяют 1-2 раза в неделю.
    • «Демиктен». Преимущество лака в том, что помимо устранения грибка с ногтевой пластины, он избавит вас от зуда кожи и избавит от неприятного запаха. Препарат подходит для лечения многих видов грибка.
    • «Микозан». Препарат продается в наборах: сыворотка, кисточка-аппликатор и десять одноразовых палочек. Прежде чем наносить средство, нужно хорошо распарить ногти. Также каждую неделю необходимо спиливать ороговевший слой новой пилочкой. Дважды в день на протяжении месяца обрабатывайте ногти сывороткой.

    Настоятельно рекомендуем покрывать ногти антимикробным лаком для профилактики перед походом в сауну, бассейн или другое место, где можно заразиться грибком. Для этого отлично подойдет «Бельведер» или «Микозан».

    Противогрибковые кремы

    Наверное, чаще всего для лечения грибка ногтей люди используют крем. Наиболее эффективными из них считаются следующие препараты:

    • «Кансепор». В его состав входят мочевина и бифоназол. Действующие вещества сразу же проникают сквозь ороговевшие клетки ногтя и через 6 часов максимально концентрируются в тканях. Крем одновременно на двух уровнях борется с грибковыми бактериями.
    • «Фунготербин». Очень эффективное противогрибковое средство группы аллиламинов, которое подходит для лечения множества видов грибка. Активные компоненты крема уничтожают грибковые споры и препятствуют их повторному появлению.

    Для достижения наилучшего эффекта в комплекте с кремами «Экзодерил» и «Ламизил» рекомендуем приобрести также другие препараты от грибка этих марок.

    Капли против грибка

    Это средства местного действия. Капли против грибка ногтей можно использовать как самостоятельный препарат, не совмещая с другими. Рассмотрим популярные и действенные капли для лечения грибка ногтей.

    • «Микоспор». Необходимо обрабатывать каплями пораженную ногтевую пластину и кожу вокруг ногтя, а затем аккуратно втереть, массируя область.
    • «Циклопирокс». Это средство применяют на начальной или заключительной стадии лечения. Можно также использовать его в комбинации с другими препаратами, так как капли хорошо совместимы со многими противогрибковыми средствами.
    • «Тербинафин». Необходимо обрабатывать ногтевую пластину каплями 2 раза в сутки. Чтобы предупредить повторное появление грибка, после устранения видимых признаков заболевания используйте капли еще 2 недели.
    • «Хлорнитрофенол». В период острой стадии грибка наносите капли на ногтевую пластину 2-3 раза в сутки, а затем, уменьшив количество раствора в два раза, используйте препарат еще 2-3 недели.

    Преимуществом и залогом эффективности капель от грибка ногтей является возможность четко дозировать их. Перед покупкой противогрибковых препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом!

    Противогрибковые средства внутреннего применения

    Препараты против грибка ногтей внешнего применения: мазь, крем, лак, капли – можно комбинировать с таблетками, применяя их одновременно. Вот самые популярные лекарства от разных типов грибка, которые может назначить врач:

    • «Ирунин». Препарат против плесневых и дрожжевых грибков. Его активный компонент разрушает клеточную мембрану грибковой бактерии. Необходимо пить по несколько капсул 2 раза в сутки на протяжении недели, далее прекратить применение препарата на 20 дней, а затем при необходимости повторить курс до 3 раз.
    • «Флуконазол». Противогрибковое средство для детей, практически не имеющее противопоказаний. Используют по назначению врача до устранения грибка.
    • «Ламизил». Действенное средство для лечения дерматофитов. Его назначают для лечения грибка ногтей и принимают от 1,5 до 6 месяцев.
    • «Тербинафин». Таблетки широкого спектра, принимают каждый день по 1-2 штуки в течение 1,5 месяцев.

    Возможно, вы не добьетесь большого эффекта в лечении грибка, принимая только таблетки. Поэтому дерматолог может назначить сразу несколько препаратов, совмещая таблетки с лаком, мазью или каплями против грибка. Есть и другие методы лечения заболевания, но их должен назначать исключительно высококвалифицированный специалист.

    Один из наиболее популярных инновационных способов борьбы с грибком ногтей – лазерное лечение. Курс лечения длится около полугода, зато метод очень эффективен: полностью устраняет грибковое заболевание, предупреждает его повторное появление и не имеет побочных эффектов. Можно также применять народные методы лечения грибка, которые вы сможете проделать самостоятельно. Автор видео расскажет вам о некоторых из них.

    Грибок ногтей — распространенное явление, которое вызывает более эстетический дискомфорт для людей, чем физический. Однако мало кто знает, что грибок может развиваться и выделять токсины, которые при попадании в организм начинают отравлять все органы и нервную систему. Основной причиной развития грибка является сниженный иммунитет, но в дальнейшем его развитие вызывает иммунный дефект.

    Многие люди отказываются от лечения и не обращают внимание на грибок, но в дальнейшем его игнорирование может усугубить проблему. Поэтому очень важно не откладывать проблему и решать её изначально.  Особенно это важно, если наблюдаются следующие факторы:

    • человек испытывает сильные неудобства, когда грибок уже начинает усугубляться. К, примеру, усложняется ходьба из-за боли;
    • если человек болен диабетом или имеет проблемы с кожей. В таких случаях присутствие любой инфекции может увеличить риск развития вторичных бактериальных заболеваний;
    • грибок ногтей поражает кожу;
    • у человека слабый иммунитет.

    Для лечения грибка на ногтях выделяют средства, объеденные в две большие группы:

    • препараты местного применения — это мази, лаки и тому подобное. Их назначают тогда, когда поражение не сильно глубокое и имеет более локальный масштаб, то есть инфекция находится на небольшом участке вашего тела;
    • препараты внутреннего применения — к таким средствам относятся таблетки, которые назначаются в тех случаях, когда инфекция сильно распространилась. Суть такого лечения заключается в том, что таблетки действуют на весь организм.

    Противогрибковые препараты для ногтей: современные способы

    Среди современных способов лечения грибка ногтей можно назвать лечение лазером.  В этом случае повтор процедур повторяется в течение полугода, однако результат поражает. Грибок полностью исчезает, исключается повторное его проявление. Однако данная процедура дорогая и может быть не каждому по карману.

    Противогрибковые препараты для ногтей: народные средства

    Бороться с грибком можно и самостоятельно при помощи народных средств, которые можно найти в интернете. Однако не все из них могут оказаться эффективными и не иметь каких-либо последствий. Если же вы все равно решились на самостоятельное лечение, то все же рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы избежать нанесения вреда вашему здоровью.

    В конце стоит отметить, что не стоит прекращать курс лечения даже если у вас отросла здоровая ногтевая пластина и симптомы грибка исчезли. Инфекция может лишь на некоторое время затаиться и снова проявиться, если возникнуть благоприятные условия. Для того, чтобы окончательно убедиться, что грибковая инфекция прошла стоит пройти лабораторный анализ, который подтвердит отсутствие рисков повторного возникновения. Если вы хотя бы раз подвергались данному заболеванию, то лучше периодически проходить диагностику, чтобы своевременно предотвратить появления этой неприятной инфекции.

    Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

    Чудодейственный эффект лака от грибка ногтей

    К сожалению, многие сталкивались с грибковым заболеванием, которое поражает ногтевую пластину. Современная наука предлагает довольно большой перечень средств, с помощью которых можно побороть данное заболевание. Как же разобраться в таком разнообразии и не ошибиться с выбором наиболее эффективного средства? Для начала необходимо узнать, как можно больше о самом заболевании.

    Что представляет собой заболевание и причины его возникновения?

    Грибок ногтей — неприятное заболевание

    Грибковое заболевание, поражающее ногтевую пластину называется онихомикоз. Возбудителями заболевания являются болезнетворные грибковые микроорганизмы. Это заболевание имеет довольно широкое распространение как среди мужчин, так и среди женщин.

    При развитии заболевания происходит изменение структуры ногтя (изменяется его форма, меняется цвет на желтовато-зеленый, прочность и упругость значительно снижаются, что приводит к постепенному разрушению целостности пластинки ногтя и его расслаиванию).

    Развитие грибка ногтей может также сопровождаться сильным ороговением ногтевой пластинки, что приводит к усложнению проникновения лекарственных препаратов. Выделяют несколько разновидностей форм грибка:

    1. Нормотрофическая. Приводит к изменению формы и цвета ногтя (ноготь становится желтоватый с белыми пятнами). При этом блеск пластинки не исчезает, а также не происходит изменения его структуры и толщины.
    2. Гипертрофическая. При развитии данной формы грибкового заболевания происходит явное изменение не только цвета ногтя, но и его формы и структуры. Ногтевая пластинка подвергается ороговению и растрескивается. Пропадает блеск ногтя.
    3. Атрофическая. Пластинка ногтя в данном случае становится чрезвычайно тонкой, изменяется цвет и блеск ногтя.

    Специалисты выделяют некоторое факторы, которые могут спровоцировать возникновение и развитие данного заболевания:

    • не соблюдение правил личной гигиены;
    • не надлежащий уход за ногтевыми пластинками верхних и нижних конечностей;
    • наличие вредных привычек;
    • пережитой психологический стресс или эмоциональное напряжение;
    • ослабленный иммунитет.

    Для обеспечения правильного выбора комплекса лечебных препаратов, использование которых приведет к эффективному лечению заболевания, обязательно необходимо определить особенности протекания болезни, его форму, а также определить причину, которая привела к его развитию.

    Можно вылечить грибок ногтей самому? Какие методы лечения грибка самые эффективные? Ответы — в видеоматериале:

    Лечение заболевания на начальной стадии

    Лак от грибка ногтей — эффективное средство

    Существует довольно длинный перечень лекарственных препаратов, которые используются для лечения грибкового заболевания ногтевой пластины. Но, согласно отзывам пациентов, а также рекомендациям специалистов, наиболее эффективным препаратом для лечения грибка ногтя в начальной стадии является специальный лак для ногтей.

    Принцип действия лака заключается в том, что ногтевая пластинка, пораженная заболеванием, поддается существенному размягчению. Это упрощает процесс проникновения лака не только вглубь ногтевой пластинки, но и к кожному покрову ногтя. В результате чего происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов. В аптечной сети можно встретить лак от грибка ногтей следующих марок:

    1. Лоцерил.
    2. Демиктен.
    3. Батрафен.
    4. Микозан.

    Все эти препараты относятся к типу препаратов местного назначения. Их использование приводит к уменьшению воспалительного процесса ногтя и околоногтевых кожных покровов, а также к полному уничтожению грибковых микроорганизмов. Специалисты настоятельно рекомендуют своим пациентам использовать данные лекарственные препараты не только в лечебных целях, но и в целях профилактики.

    Лак от грибка ногтей удобный в применении

    Следует обратить внимание на тот факт, что использование лака от грибка ногтей будет иметь положительную динамику только в том случае, если грибковая инфекция поразила не более 60% всей ногтевой пластинки.

    Если же процент поражения грибковым заболеванием выше, использование лака от грибка ногтей не даст эффекта. Необходимо параллельно использовать и другие средства. Перед использованием лака необходимо знать о противопоказаниях, к которым следует отнести:

    • беременность;
    • период лактации;
    • дети до 4 лет.

    Не рекомендуется использовать лак тем пациентам, у которых обнаружена аллергическая реакция на один из компонентов, входящих в состав препарата. Перед тем, как приступить к лечению заболевания грибка ногтя, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, а также обратиться за помощью к опытному специалисту.

    Рекомендации по применению лака

    Лак от грибка ногтей дает хорошие результаты в короткие сроки

    Лак от грибка начинает действовать с первых часов его нанесения на пластинку ногтя. Характерной особенностью данного препарата является то, что если ноготь поражен грибком, скорость впитывания лака намного больше, чем в случае, если ноготь здоров.

    Для того чтобы добиться максимального эффекта действия препарата необходимо обязательно соблюдать рекомендации дозировки использования лака, указанные в инструкции.

    Пред тем, как приступить к началу использования лака, необходимо провести предварительную подготовку ногтевой пластинки.

    Подготовка заключается в том, что нужно попытаться удалить как можно больше ногтя, пораженного грибковым заболеванием. Для этого можно использовать специальную маникюрную пилочку, которая идет в комплекте с лекарственным препаратом.

    После этого поверхность, на которую предполагается наносить лак, обезжиривается с использованием ватного шарика, смоченного в водном растворе спирта. Такую подготовку ногтя необходимо проводить каждый раз перед нанесением лака.

    По истечению некоторого времени лак, нанесенный на ноготь, образует тоненькую пленку. Специалисты рекомендуют один раз в неделю удалять эту пленочку. Это поможет улучшить и ускорить процесс проникновения антигрибкового лака в ноготь. Удалить пленку можно при помощи специального органического растворителя.

    Для того чтобы избежать повторного заражения грибковым заболеванием ногтей, все инструменты, которые использовались в процессе лечебной процедуры, необходимо продезинфицировать.

    Антибактериальный лак сохраняет свои лекарственные свойства на пластинке ногтя на протяжении длительного времени, приблизительно три месяца.

    По отзывам специалистов и пациентов, которые использовали лак от грибка ногтей, этот лекарственный препарат имеет уникальный лечебный и профилактический эффект. Кроме того, отмечается простота и доступность его применения. А какой лак от грибка ногтевой пластины используете вы и какие впечатления от его использования? Расскажите нам об этом ниже в комментариях.

    О лечении грибка ногтей ногтимицином — в видеоматериале:

     

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    Дерматолог объяснила, почему после гель-лака на ногтях может появиться грибок

    Пациенты часто обращаются к дерматологу по поводу грибковых инфекций. Механизм заражения бывает прямой, непосредственно от больного человека или животного, и непрямой — через бытовые предметы, которых касался зараженный. Кстати, споры могут сохраняться на их поверхности в течение двух-трёх лет!

    Молодые люди с крепким иммунитетом редко подвергаются «атакам» грибков. Но пожилой возраст — это группа риска. Любые ссадины и трещинки на руках и ногах — это места возможного проникновения инфекции. Поскольку лечение — это длительная и зачастую дорогостоящая процедура, важна профилактика. Какие? Об этом в очередном выпуске программы НТ «Скажите, доктор» рассказала врач-дерматолог Елена Россиина.

    Одна из телезрительниц рассказала специалисту, что три дня назад сделала педикюр, а после его снятия на ногте большого пальца заметила желтоватые пятна. Женщина поинтересовалась, может ли это быть грибок.

    «Хотела бы рассказать о нескольких типах повреждения ногтевой пластинки при грибках. Их выделяют три. Первый — это нормотрофический тип изменения ногтевой пластинки, когда ноготь на вид достаточно хороший, неизмененный, но на нем начинают проявляться небольшие белые или желтые полосочки. Это уже звоночек, после которого можно прийти на соскоб. Второй тип — более явный и более известный. Это гипертрофический тип. При нем ноготь изменяется в толщину, начинает крошиться, и могут появляться зазубрения. И третий тип — атрофическиий. Он проявляется отслойкой ногтевой пластины от ногтевого ложа. Кажется, что появляются пятна, но на самом деле это отслойка. Также происходит истощение ногтевой пластины. Скорее всего, у телезрительницы начался третий тип заболевания».

    Дерматолог объяснила, почему многие пациенты жалуются на появление грибка именно после процедуры маникюра или педикюра:

    «Это очень частая проблема. С этим приходит чуть ли не каждый второй человек. Все дело в том, что под лаком мы ничего не видим. Особенно под цветными лаками. Все, что угодно, может туда проникнуть.

    Также частая причина формирования такого грибка ногтя — это перегрев в лампе, где сушится наносимый гель-лак. Происходит нагревание не только покрытия, но также сосудов пальца.

    Они могут сузиться и перестать питать ногтевую пластинку. Это приводит к ее отслойке. Когда мы моемся, купаемся, в эту отслойку проникает вода. Появляется хорошая среда для распространения грибков. Нужно приходить и делать соскоб».

    Другая зрительница программы рассказала эксперту, что очень долгое время лечит грибок на руках ногтей, но заболевание все равно возвращается. Женщина спросила, можно ли вылечить грибок раз и навсегда?

    «Невозможно вылечить грибок раз и навсегда. Это нормальная наша микрофлора. То есть в единичных количествах грибок должен быть. Это необходимо для сдерживания рост патогенных бактерий. Они должны жить в содружестве».

    Больше полезной информации — в программе НТ «Скажите, доктор», которую ведёт Светлана Стерлигова:

    какой препарат эффективный против онихомикоза

    От такого заболевания, как инфекционное грибковое поражение ногтей, никто не застрахован.

    Даже самые чистоплотные могут подхватить его споры в общественных местах. Профилактика и лечение противогрибковыми лаками кажется простым ответом на этот вопрос.

    Эффективность лаков против грибка ногтей

    Лечение грибка ногтей на первой стадии эффективно осуществляется дома противогрибковыми лаками. Средство размягчает ноготь, активные препараты в его составе проникают вглубь и убивают споры грибка. Немаловажным является и то, что слой лака перекрывает спорам воздух, что пагубно влияет на их жизнедеятельность.

    Применять лекарственные противогрибковые лаки можно и в целях профилактики заболевания.

    Нанесение лака против грибка ногтей

    Применение такого лака направлено на лечение онихомикоза – грибкового поражения, нормотрофических заболеваний ногтя, связанных с появлением пятен, изменением толщины и цвета здорового вида ногтя из-за активности грибка. Люди, которые часто посещают общественный бассейн и маникюрный салон, должны пользоваться таким лаком для дезинфекции ногтей и предотвращения грибка.

    Комплекс препаратов по лечению грибка подразумевает медикаменты местного действия: кремы и мази (Канизол, Ламизил, Микоспор). При агрессивном развитии грибка необходимо принимать аптечные лекарства антимикотического действия (Экзифин, Онихом, Орунгал, Румикоз, Дифлюкан, Формак, Микомакс, Низорал). Они без побочных эффектов сочетаются с противогрибковыми лаками.

    Способ применения противомикозных лаков

    Перед нанесением лака необходимо очистить пораженные места. Для этого лучше использовать отдельный инструмент, чтобы не перенести инфекцию на здоровые ногти. Все используемые приспособления должны быть тщательно продезинфицированы. После спиливания ногти обезжириваются. Противогрибковый лак наносится специальной лопаткой, удобной для данной процедуры.

    Чтобы пораженные участки на ногах удалялись легче, можно выпарить ноги в растворе 1 ст ложки соли и 50 гр хозяйственного мыла.

    Оптимальный срок лечения составляет 3 месяца в силу того, что средство действует наиболее эффективно только в этот период после изготовления. В случае продления срока лечения необходимо купить новый лак. Врачи советуют лечить грибок на ногтях рук полгода, а ног – год. Это обусловлено тем, что грибок по своей природе легко распространяется, и любой участок может заново заразить все конечности. Даже если все видимые симптомы исчезли, необходимо продолжить лечение до конца.

    Покрытие ногтей противогрибковым лаком

    Важно помнить, что впитываемость лака на ногтях рук и ног разная. Поэтому лечение на руках происходит 1-2 покрытиями в неделю 6 месяцев. Совершать покрытие на ногах следует 3 раза в неделю в течение первого месяца. Следующий месяц по 2 раза и последние месяцы по 1 разу. Стирать противогрибковое покрытие можно обычным средством для снятия лака.

    Большая интенсивность лечения грибка на ногах связана с тем, что заражение чаще поражает именно эти ногти.

    Лак против грибка ногтей

    Противопоказания у препаратов этой группы довольно стандартные:

    • дети, беременные;
    • грудное вскармливание;
    • люди, подверженные аллергии;
    • индивидуальная непереносимость компонентов.

    Перед применением всегда необходимо ознакомиться с противопоказаниями в инструкции. Противогрибковый лак нельзя смешивать с любыми другими видами лака, иначе он утратит лечебные свойства. Передозировка препаратом невозможна.

    Обзор лаков от грибка ногтей

    НазваниеОсновной компонентОбласть примененияДругие побочные эффекты
    Akileine Onykoleineмасло из косточек винограда, масло Ши, эфирное масло чайного дереваЛак предотвращает развитие инфекционных заболеваний, укрепляет ногти и активизирует процесс их роста. Применяют 1 раз в день.В дополнение к стандартным противопоказаниям, этот лак нельзя наносить на травмированные ногти и раны.
    Belweder, Nile Defenderпрофилактические средства на основе экстракта кораллов (кремний и кератин)Не обладает противомикозными свойствами. Лак питает ногти витамина и укрепляет ногтевую пластину, снижая риск появления грибка.Не обнаружено.
    АвентисциклопироксоламинДорогой и действенный препарат, который способен излечить грибок ногтя, кутикулы и кожи в тяжелой стадии. Нельзя использовать на запущенных воспалительных процессах с нагноением.Не обнаружено. Разрешен к использованию в период беременности и кормления грудью, что редкость среди противогрибковых лаков.
    БатрафенциклопироксоламинБорется с вредными бактериями, плесневыми, дерматомицетовыми, дрожжевыми и другими видами грибка.Побочными эффектами являются покраснения, шелушения и зуд.
    Демиктенальдегид муравьиной кислотыПредназначен для лечения ногтей и тканей, поэтому им можно покрывать ногти и кожу. Снимает зуд, раздражение, залечивает трещины, устраняет неприятный запах, ороговелости.Не обнаружено.
    ЛамизилтербинафинЭто вещество подавляет синтез стеринов грибковых клеток. Убивает дерматофиты, эпидермофитоны, трихофитоны и грибки рода Candida. Это средство не только лекарственное, но и выпускается в виде цветного лака, чтобы девушки могли поддерживать красивый вид своих рук. Наносить лак необходимо 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.Не обнаружено.
    ЛоцериламоролфинПроизводитель обещает избавление от более чем 10 видов грибка. Стойкость действия составляет 7-10 дней.В местах нанесения может возникать жжение и покалывание.
    МикозангидроксиэтилцеллюлозаОказывает разрушающее воздействие на липидную оболочку спор. Эффективно борется с лишаем ногтя. Наносить утром и вечером.Не обнаружено.
    ОформиламоролфинСправляется как с распространенными, так и редкими видами грибка. Курс лечения составляет 6 месяцев. Нельзя прекращать лечение пока не исчезнут последние симптомы.Из побочных действий можно выделить ослабление ногтя, изменения в цвете, жжение. Возможен контактный дерматит при попадании на кожу.

    Обзор противогрибковых лаков для ногтей

    Здоровье всего организма зависит от состояния каждой отдельной его части, и пальцы не исключение. Эффективность противогрибковых лаков больше проявляется в борьбе с инфекциями на ранней стадии развития. Как средство профилактики эти лаки просто незаменимы.

    Почему противогрибковый лак для ногтей не лечит инфекции, по врачам

    Такое случается с большинством из нас — однажды вы просыпаетесь и обнаруживаете, что гвоздь заболел, деформировался или загадочно обесцветился. Возможно, вы заметили, что оно изменилось, но отмахнулись от этого, или вы смутно помните, как ударили пальцем ноги о стул или взяли нечестивую кутикулу и решили, что она заживает сама по себе.

    Многие травмы ногтей подойдут именно для этого — заживут еще до того, как вы заметите проблему, — но есть также шанс, что грибок захватит или проникнут бактерии, вызывая инфекцию, особенно если у вас диабет или иммунодепрессивное состояние, такое как волчанка. .

    Существует множество безрецептурных продуктов, которые, как утверждается, помогают при инфекциях ногтей, включая противогрибковый лак для ногтей, — но действительно ли они работают? Вот что говорят эксперты.

    Ногти сложно лечить.

    К сожалению, грибковые или бактериальные инфекции ногтевого ложа трудно поддаются лечению. «Успешность рецептурных препаратов составляет от 35% до 65%, поэтому все, что отпускается без рецепта, вероятно, будет еще меньше», — говорит Джейн Андерсен, доктор медицины, ортопед из Северной Каролины и представитель Американской ассоциации ортопедов.Почему такие проблемы так сложно лечить? Поскольку ногти, особенно ногти на ногах, многослойны, поэтому есть больше участков для проникновения грибка или бактерий, а если они попадут в клетки, ответственные за рост ногтя, это будет еще труднее.

    Могут ли безрецептурные продукты, такие как противогрибковый лак для ногтей, вылечить инфекцию?

    «Вещества, такие как масло чайного дерева, лак из хвойных смол, экстракт корня змеи или озонированное подсолнечное масло, показали противогрибковую активность в исследованиях invitro, но их действие минимально и не рекомендуется», — говорит Джеймс МакГуайр, Д.П.М., доцент Школы подиатрической медицины Университета Темпл. «В общем, вы, вероятно, зря тратите деньги, и вам лучше проконсультироваться со своим ортопедом, когда вы впервые замечаете возникновение проблемы».

    К сожалению, противогрибковый лак для ногтей — это почти однозначно нет-нет . «Если у вас грибковая инфекция, вам нужно лечение, а лак для ногтей — это не лечение», — говорит доктор Андерсен. Он может даже блокировать свет и воздух, что помогает бороться с инфекцией, и может усложнить любое местное лечение, которое вы используете для проникновения и выполнения своей работы.

    Единственный раз, когда можно рисовать: На ночь. «Это когда вы можете использовать противогрибковые полироли», — говорит д-р Андерсен. «Они обеспечивают лучшую среду, чем обычный лак для ногтей, но не используйте их для обработки и удаления, как только вы вернетесь домой». Для особых мероприятий попробуйте средство от Dr.’s Remedy.

    Итак, что делать, если у вас развилась инфекция ногтей?

    Вашим первым шагом должно быть посещение врача. На полное излечение инфекции могут уйти недели.Андерсен, поэтому очень важно получить лечение как можно скорее.

    «Пероральные препараты — наиболее эффективное лечение», — говорит д-р Макгуайр. «Также могут помочь лекарства по рецепту местного применения». По словам доктора Андерсена, существует лазерное лечение, которое имеет более высокий процент успеха — от 65% до 70%, но оно может быть дорогостоящим.

    Другие шаги, которые могут помочь вам быстрее выздороветь, — это носить обувь, которая не давит на ногти и сохраняет ноги в чистоте.

    Как в первую очередь предотвратить инфекцию ногтей

    Жидкий спрей для ног спортсмена

    Осторожно подстригайте ногти — вросшие ногти могут образоваться из-за слишком короткой обрезки ногтей по краям, так как по мере роста они могут зацепиться за кожу.Обрежьте ногти ровно и избавьтесь от острых углов. И никогда не делитесь кусачками, так как это может передать инфекцию от человека к человеку; даже подумайте о том, чтобы использовать свои собственные инструменты для профессионального мани или педи.

    Также важно мыть ноги с мыльной водой, стараясь попасть между пальцами ног, чтобы предотвратить скопление грибка или бактерий; и обязательно тщательно их просушите, так как гриб любит влажную среду. Наденьте дышащие носки и используйте противогрибковый спрей или пудру, если собираетесь не носить носки.

    Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам работать наилучшим образом. Зайдите сюда , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ информационную рассылку здесь , чтобы получать ежедневные советы по здоровью, питанию и фитнесу.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Противогрибковый лак для желтых ногтей на ногах | Магазин Healthy Feet

    Что такое грибок желтых ногтей на ногах?

    Грибок ногтей на ногах, также называемый онихомикозом или tinea unguium, представляет собой инфекцию ложа ногтя и подлежащей пластинки. Грибок питается кератином, содержащимся в тканях ногтей, который может вызвать пожелтение ногтя. Чем больше обесцвечивается ноготь, тем более прогрессирует инфекция.

    Симптомы грибка ногтей на ногах

    Помимо пожелтения ногтей симптомы могут включать утолщение ногтей; ломкие, рассыпчатые или рваные края; искажение формы; и поверхностная матовость. Если инфекция вызывает состояние, называемое онихолизисом, ноготь может отделиться от ногтевого ложа, вызывая боль в пальце ноги и неприятный запах.

    Причины грибка ногтей на ногах

    Дрожжи, плесень или микроскопические организмы, называемые дерматофитами, вызывают грибковые инфекции ногтей.Они часто бывают в теплых и влажных местах, таких как палубы бассейнов, и могут проникать через крошечные порезы или трещины на коже.

    Грибы не нуждаются в солнечном свете, чтобы выжить, поэтому темнота ваших теплых влажных носков и обуви является идеальной средой для размножения грибов. В пальцах ног не так много крови, как в пальцах, поэтому инфекции процветают до того, как иммунная система организма сможет обнаружить угрозу.

    Кто болеет грибком ногтей на ногах?

    Желтые ногти на ногах и грибок ногтей на ногах могут поражать многих людей.К числу тех, кто часто подвержен более высокому риску развития грибка ногтей на ногах, относятся пожилые люди, у которых ногти растут медленнее и у них снижен кровоток; мужчины с семейным анамнезом грибка ногтей; спортсмены или лица, склонные к микозу стопы; и люди с диабетом. (ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: если у вас диабет и вы подозреваете, что у вас грибок ногтей на ногах, немедленно обратитесь к врачу.)

    Люди, у которых потные ноги, работают во влажной среде, носят непроницаемые для дыхания носки и / или обувь, ходят босиком во влажных общественных местах, таких как раздевалки, или которые живут с кем-то с грибком стопы, также имеют более высокий риск развития инфекции. грибок ногтей на ногах.

    Лечение грибка ногтей на ногах

    Если вы заметили, что у вас развивается желтый грибок ногтей на ногах, вылечите это состояние как можно скорее. Грибок ногтей на ногах становится все труднее лечить по мере продвижения к кутикуле. Мы рекомендуем обратиться к врачу для уточнения диагноза и плана лечения.

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы страдаете диабетом и подозреваете, что у вас грибковая инфекция ногтей на ногах, если у вас есть заболевание, которое вызывает плохой кровоток в ногах, и вы не можете подстричь ногти, или если у вас есть безрецептурные продукты и изменения образа жизни не помогли.

    Для лечения грибковой инфекции мойте ноги каждый день противогрибковым средством для мытья ног. Если вы часто посещаете районы с высокими факторами риска грибковой инфекции, вы можете использовать этот же тип мытья ног в качестве профилактики.

    Не используйте коммерческий лак для ногтей, если у вас инфекция. Традиционные полироли создают водонепроницаемую изоляцию, которая может задерживать грибок и не допускать попадания лекарств. Вместо этого используйте специальный лак для ногтей , например лак для ногтей от грибка ногтей от Healthy Feet Store.

    Профилактика грибка ногтей на ногах и желтых ногтей на ногах

    Чтобы предотвратить это заболевание, подстригайте ногти на ногах прямо и не позволяйте ногтю выходить за кончик пальца.

    Никогда не ходите босиком при принятии душа в общественных местах, таких как тренажерный зал или спа. Всегда носите обувь для душа или тапочки для спа . В общественных местах или дома тщательно вытирайте ноги после душа или ванны.

    У ноги потные ? Держите внутреннюю часть обуви сухой с помощью антибактериальной пудры для ног или надевать влагоотводящие носки.Это также снизит риск развития грибка ногтей на ногах.

    Рекомендации по лечению противогрибковых ногтей в магазине Healthy Feet Store

    В магазине Healthy Feet Store мы предлагаем различные рекомендованные врачом средства от грибка желтых ногтей на ногах. Сюда входят такие простые в использовании продукты, как средство для мытья головы с маслом чайного дерева, противогрибковые гели и кремы для ухода за ногтями. Для любителей домашнего педикюра мы также предлагаем противогрибковый лак для ногтей. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу всех профилактических и восстановительных методов лечения, чтобы убедиться, что грибок желтых ногтей на ногах не вернется.

    Есть другие проблемы с ногтями на ногах? Прочтите нашу статью по уходу за ногами Самые распространенные проблемы с ногтями на ногах и как их лечить .

    Лечение грибка ногтей на ногах — Советы и рекомендации:

    Грибок ногтей на ногах следует лечить как можно раньше. Чем дальше он распространился по направлению к кутикуле, тем труднее избавиться от него. Людям, страдающим грибком ногтей на ногах, особенно на более поздних стадиях, настоятельно рекомендуется получить диагноз у ортопеда.

    Существует множество различных типов грибка ногтей на ногах. Один из распространенных грибков ногтей на ногах — тот же самый грибок, который вызывает стопу спортсмена . Многие грибки ногтей на ногах реагируют на сочетание правильной гигиены ног и безрецептурных противогрибковых средств; однако есть некоторые типы грибка стопы, которые поддаются только пероральному лечению, отпускаемому по рецепту.

    Для лечения грибка ногтей на ногах и желтых ногтей на ногах необходимо:

    • Немедленно обратитесь к ортопеду, если у вас диабетическая стопа или нарушение кровообращения в стопе ! Люди с этими состояниями подвергаются наибольшему риску осложнений, связанных с грибком ногтей на ногах.
    • Ежедневно мойте ноги противогрибковым средством для мытья ног, желательно с маслом чайного дерева. Если у вас был грибок ногтей на ногах в прошлом или вы работаете во влажной, влажной среде, где у вас повышен риск развития грибка ногтей на ногах, это также является хорошей профилактической мерой.
    • Не используйте коммерческий лак для ногтей, если вы страдаете от грибка ногтей. Коммерческие лаки для ногтей обеспечат защитный, водонепроницаемый слой над ногтем, задерживая влагу, не допуская попадания местных лекарств и поддерживая идеальную среду для роста и разложения грибка ногтей.Если вы хотите использовать лак для ногтей во время лечения грибковой инфекции, используйте противогрибковый лак для ногтей, такой как Dr. Remedy Nail Polish с маслом чайного дерева или Clearstat Antimicrobial Nail Polish.
    • Используйте противогрибковый крем повышенной прочности, такой как Tineacide или Mycocide , чтобы убить грибок до того, как он нанесет дальнейший вред эмали ногтей. (Хотя оба противогрибковых препарата эффективны, пациенты доктора Херлесса, как правило, предпочитают противогрибковый препарат тинэцида.)
    • После того, как грибок будет уничтожен, ваши ногти, вероятно, будут оставаться желтыми до тех пор, пока здоровая эмаль не заменит поврежденную. Доступны медицинские гели и лаки для ногтей, которые помогают ногтю в процессе восстановления и помогают предотвратить повторение грибка ногтей на ногах.
    • Грибок ногтей на ногах очень устойчив и может вернуться, если его не убить полностью. Обязательно используйте все средства от грибка ногтей на ногах в течение всего срока, указанного в инструкции на упаковке, даже если симптомы грибка ногтей улучшатся.

    Чтобы предотвратить грибок ногтей на ногах и пожелтение ногтей на ногах, вам необходимо:
    • Обрежьте ногти на ногах ровно так, чтобы ноготь не выходил за кончик пальца. Кончик ногтя наиболее уязвим для заражения.
    • Тщательно вытрите ноги после душа или ванны.
    • Никогда не ходите босиком при принятии душа в общественных местах, таких как тренажерный зал или спа. Всегда где душевые тапочки или спа тапочки .
    • Потные ступни подвержены повышенному риску заражения грибком ногтей на ногах.Следите за тем, чтобы внутренняя часть вашей обуви была сухой и свободной от бактерий, надев влагоотводящие носки и посыпав ноги и внутреннюю часть обуви антибактериальным порошком для ног.
    • При профессиональном педикюре лучше всего иметь при себе инструменты для ногтей, чтобы свести к минимуму риск заражения. Используйте только лицензированные и аккредитованные маникюрные салоны и задавайте вопросы о методах стерилизации в салоне до того, как записаться на прием.

    Есть другие проблемы с ногтями на ногах? Прочтите нашу статью по уходу за ногами: Самые распространенные проблемы с ногтями на ногах и как их лечить .

    7 лучших средств ухода за ногами для спортсменов 2021 года

    Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

    Первый взгляд

    Лучший в целом: Жидкий спрей для ног Lotrimin Athlete’s Foot на Amazon

    «Поставляется в форме спрея, который отлично подходит для покрытия каждой щели на ноге».

    Лучший спрей: Lamisil AT Противогрибковый спрей для ног спортсменов cvs.com

    «Этот конкретный метод применения устраняет симптомы всего за одну неделю, но убедитесь, что вы точно следуете инструкциям на упаковке».

    Лучшее для детей: Lotrimin AF Cream на Amazon

    «Успокаивает раздраженную, потрескавшуюся кожу при лечении грибковой инфекции».

    Лучший крем: Противогрибковый крем Lamisil AT на Amazon

    «Лечит большинство атлетов между пальцами ног в течение одной недели, облегчая зуд и жжение в ноге спортсмена.»

    Лучшее замачивание для ног: Truremedy Naturals Масло для ног с маслом чайного дерева на Amazon

    «Он не только помогает избавиться от микозов, но и оставляет ощущение свежести и пахнущей чистотой ног».

    Лучший порошок: противогрибковый порошок Comfort Zone Miconazorb на Amazon

    «Поглощает влагу и может использоваться ежедневно для лечения и дальнейшей профилактики грибковых инфекций, включая зуд и стригущий лишай».

    Лучший натуральный: Противогрибковый крем Bioveco на Amazon

    «Использует такие ингредиенты, как алоэ вера, масло чайного дерева, календула, куркума и арника, чтобы помочь бороться с грибком и успокоить зудящие и шелушащиеся ноги.»

    Стопа спортсмена может вызывать не только боль, но и просто раздражать. Состояние, известное в медицинском сообществе как tinea pedis, вызывает зуд, покраснение и даже растрескивание кожи на ступнях и пальцах ног. Verywell Health поговорил с Аланом Бассом, DPM, членом Американской подиатрической медицинской ассоциации, ортопедом и официальным представителем, чтобы выяснить, что вызывает это состояние и как его можно правильно лечить. «Это вызвано грибковыми организмами, а также грибковыми организмами, такими как жаркие, влажные и влажные места», — объясняет д-р.Бас. «Это делает ступню, особенно в обуви и носках, идеальной средой для размножения грибковых организмов».

    Лучшее решение, по мнению доктора Басса, довольно простое: держите ноги чистыми и сухими. Это означает, что нужно часто менять носки, если вы склонны к потоотделению и, безусловно, если вы планируете тренироваться в течение дня. Помимо того, что ваши ноги должны быть чистыми и сухими, доктор Басс рекомендует искать противогрибковые порошки, которые можно наносить на ноги перед тем, как надевать носки.Доктор Басс говорит, что может помочь любой из популярных противогрибковых кремов. Самое главное, доктор Басс говорит, что важно знать, когда нужно идти к настоящему ортопеду.

    «Инфекции стопы спортсмена могут стать серьезными, — говорит доктор Басс. «Если покраснение, трещины или шелушение не исчезнут в течение двух недель с помощью домашнего лечения, пора обратиться к ортопеду». Также может быть пора обратиться к врачу, если грибок попадает под ноготь на ноге, потому что тогда его невозможно будет лечить с помощью кремов и порошков для местного применения в домашних условиях.

    Вот лучшие на рынке средства для ухода за ногами для спортсменов.

    Окончательный вердикт

    Когда вы собираетесь на тренировку или в любое время, когда надеваете обувь на целый день, вам определенно понадобится жидкий спрей для ног Lotrimin Athlete’s Foot Liquid Powder Spray (см. На Amazon) в качестве первой линии защиты. К счастью, несмотря на то, что это порошок, его легко нанести, а форма спрея позволяет легко попасть между пальцами ног и в трещины на раздраженной коже. Когда вы собираетесь домой на день, убедитесь, что вы нанесли крем, например, Lamisil AT Antifungal Cream (см. На Amazon).

    На что обращать внимание при лечении стопы спортсмена

    Форма

    Выбирайте между пудрой и кремом в зависимости от того, что лучше всего подходит вам и вашему расписанию. Помните, что пудра хорошо отводит влагу, поэтому подумайте о ее применении перед тем, как надеть обувь на день. Кремы успокаивают, но их неудобно использовать в течение дня, поэтому их лучше наносить перед сном.

    Состав

    Есть несколько активных ингредиентов, которые доказали свою эффективность при лечении спортивной стопы.Доктор Басс советует искать однопроцентный гидрохлорид тербинафина, который обычно содержится в кремах; двухпроцентный нитрат миконазола, который содержится в порошках; или один процент гидрохлорида тербинафина, который может появляться как в кремовой, так и в порошковой форме.

    Если для вас важно попробовать натуральный метод, обратите внимание на продукты, содержащие масло чайного дерева, поскольку оно обладает естественным противогрибковым действием. Его можно использовать для лечения других грибковых инфекций, включая зуд и стригущий лишай.

    Заявка

    Несмотря на то, что существует множество методов лечения стопы спортсмена, будет метод, который лучше всего подойдет вам и вашим конкретным потребностям.Если у вас проблемы с подвижностью и вам сложно дотянуться до ног, лучше всего подойдет спрей. Если вы предпочитаете использовать средство на ночь, вы можете попробовать крем, которому требуется немного больше времени, чтобы впитаться в кожу.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как я могу предотвратить микоз стопы?

      Грибок любит влагу. По словам Ами Шет, доктора медицины, специалиста по ортопедии из Лос-Гатос, Калифорния, лучший способ сохранить это состояние — держать ноги сухими.«Следите за тем, чтобы обувь оставалась сухой, высовывала обувь и выставляла ее на солнце, если вы страдаете от потливости ног — вот с чего вам стоит начать. Используя эти методы, вы сможете раздавить его еще до того, как оно начнется », — объясняет доктор Шет. «Если у вас потные ноги, вы должны держать их сухими. Некоторые люди будут использовать пищевую соду или легкий кукурузный крахмал, чтобы не допустить проникновения влаги или порошка. Вы можете использовать носки, отводящие влагу, или часто менять носки ». Эти методы, наряду с использованием противогрибковых порошков и кремов до и после долгого дня, могут быть вашей лучшей защитой от стопы спортсмена.

    • Заразна ли стопа спортсмена?

      Если у вас спортивная стопа, вам стоит обратить внимание на то, что грибок легко распространяется. Линда Стайн Голд, доктор медицины, руководитель дерматологии в системе здравоохранения Генри Форда в Вест-Блумфилде, штат Мичиган, говорит, что вам следует проявлять бдительность, если вы живете с кем-то, у кого есть атлетическая стопа. Он может распространяться при совместном использовании обуви и ходьбе босиком в общественных местах, таких как раздевалки и бассейны. Доктор Штайн Голд часто советует людям с заболеванием и без него всегда носить сандалии или шлепанцы во влажных общественных местах.

    Следите за тем, чтобы обувь оставалась сухой, выворачивала обувь и выставляла ее на солнце, если у вас потные ноги — вот с чего вам стоит начать. Используя эти методы, вы можете раздавить [грибок] еще до того, как [ступня спортсмена] начнется. — Доктор Ами Шет, специалист по ортопедии, Лос-Гатос, Калифорния

    Почему стоит доверять Verywell Health?

    Бриттани Логгинс — писатель-фрилансер, освещавший все, от благополучия до политики.Она получила степень по журналистике в Университете Джорджии и живет в Нью-Йорке.

    Дополнительный репортаж к этой истории Янаэ Прайс

    Как писатель о здоровье, Янае Прайс понимает важность грамотного и честного обзора. Когда существует так много разных мнений, здорово иметь краткий ответ, который прорезает весь мусор в Интернете. Каждый продукт в этой статье был тщательно исследован и получен профессионалами с учетом потенциальных потребностей пользователей.

    Just For Toenails Medicated Nail Polish

    Вопрос:

    Для чего служит базовое покрытие Milky Base?

    Ответ:

    Базовое покрытие Milky Base Coat служит двум целям. Первый — дать грибку ногтя дополнительный слой противогрибкового лекарства, второй — помочь защитить ноготь от поглощения цвета лака и предотвратить попадание этого цвета на ноготь.

    ______________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Каков срок хранения полироли?

    Ответ:

    Как и любой другой полироль, если держать колпачок плотно закрытым, он должен прослужить не менее шести месяцев.Однако мы обнаруживаем, что большинству людей, использующих этот продукт, он настолько нравится, что они использовали его раньше!

    ______________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Можно ли использовать лак для ногтей на молочной основе отдельно?

    Ответ:

    Да, может. Он будет немного молочным, но с гладким послевкусием.

    _______________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Я хочу заказать Romance Red, но не вижу его в раскрывающемся меню.Это было прекращено?

    Ответ:

    Romance Red теперь называется Sweet Lips.

    ________________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    У вас есть натуральная жидкость для снятия лака?

    Ответ:

    В настоящее время мы не продаем натуральные жидкости для снятия лака для этого продукта.

    _____________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Безопасно ли кормить грудью при использовании этого лака для ногтей?

    Ответ:

    Да, это так.Масло чайного дерева на 100% натуральное.

    ______________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Мой любимый цвет — Pretty Pink. Что случилось с этим?

    Anwer:

    Производитель прекратил выпуск этого цвета, и мы не знаем почему, потому что это был один из самых популярных цветов. Однако мы слышим от них, что они выходят с похожим цветом только более ХОРОШЕЕ.Нам не терпится увидеть это !!!

    _______________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Я получил свой лак для ногтей Just For Toenails, и на бутылке не было этикетки. Это нормально?

    Ответ:

    Иногда производитель отправляет нам посылку без этикеток. Это не означает, что продукт неисправен. Просто сбой в производственной линии, который не был обнаружен.Так что теперь беспокойтесь, товар все тот же с этикеткой, что и без !! Приносим извинения за неудобства и неудобства.

    ________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    У меня грибок на двух ногтях больших пальцев ног и на кончиках ногтей каждой стопы. Могу ли я покупать и использовать отдельные флаконы с лаком для ногтей для инфицированных и незараженных участков? Следует ли использовать противогрибковый крем перед нанесением лака для ногтей.Нужно ли снимать лак для ногтей еженедельно, чтобы пальцы ног могли дышать? Какой крем вы рекомендуете использовать вместе с лечебным лаком для ногтей?

    Ответ:

    Спасибо за вопрос о грибке ногтей на пальцах ног. Во-первых, нет необходимости использовать отдельный лак для ногтей на инфицированных ногтях и на здоровых ногтях. Лак для ногтей Just For Toe Nails Polish содержит противогрибковые и антибактериальные ингредиенты, поэтому он не переносит грибок с инфицированных ногтей на здоровые.Во-вторых, всегда полезно регулярно снимать лак, чтобы ногти дышали. Несмотря на то, что наш лак не является твердым лаком, он все же покрывает ноготь и предотвращает проникновение противогрибкового крема в ноготь. Итак, ваша идея еженедельно удалять лак — отличная идея. В-третьих, вы можете продолжать наносить противогрибковый крем на основание, края и под кончик ногтя, даже когда нанесен лак, позволяя противогрибковому крему проникать в обнаженный ноготь по мере его роста.Мы предлагаем 2 вида противогрибковых средств, оба из которых эффективны в течение длительного периода времени: противогрибковый крем с тинецидом и система ухода за ногтями Clearzal от грибка.

    ___________________________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    Можно ли наносить противогрибковый крем, пока я использую этот лак для ногтей? Насколько эффективно нанесение масла чайного дерева на кутицилы?

    Ответ:

    Грибок ногтей — долгосрочная проблема для многих людей.Вы, конечно, можете нанести противогрибковый крем на область кутикулы, пока пользуетесь лаком, так как это создаст здоровую среду для роста нового ногтя. Лучше всего нанести его на весь ноготь, но все же это хорошая идея нанести его вокруг кутикулы и под кончик ногтя, когда вы пользуетесь лаком.

    _______________________________________________________________________________________________

    Вопрос:

    В настоящее время я использую противогрибковый крем для черных ногтей на пальцах ног.Им становится лучше, но дерматолог сказал, что крем не будет работать с лаком для ногтей. Ваш лак убивает грибок или просто предотвращает? Этим летом я хочу иметь возможность носить сандалии, которые потребуют закрашивания темных ногтей. Я хочу сделать это только с помощью лака, который поможет и дальше осветлять ноготь.

    Ответ:

    Все продукты местного действия называются грибковыми, что означает, что они подавляют рост грибка, но не убивают грибок. Существуют фунгицидные препараты, но их необходимо принимать перорально.

    Все противогрибковые средства местного действия действуют так, что они подавляют рост грибка. Поэтому рост замедляется. Это позволяет ногтю расти быстрее, чем рост грибка. Со временем ноготь побеждает, вырастая без грибка. Но это означает, что местное противогрибковое средство необходимо использовать все время, пока ноготь растет и грибок виден.

    Ваш дерматолог прав, и я бы выбрала крем Rx или просто для ногтей на ногах.Лак в составе Just For Toenails блокирует способность крема для местного применения проникать в ноготь. Но в особых случаях, используя Just For Toenails, вы можете получить лучшее из обоих миров; наслаждайтесь лаком для ногтей, пока он обрабатывает ноготь.

    Вопрос:

    Мои ногти на ногах были удалены навсегда из-за грибка, который я получил во время службы. Могу ли я что-нибудь сделать (искусственные ногти, лак для ногтей?), Чтобы носить сандалии, не отвечая на вопросы?

    Ответ:

    В большинстве случаев область, где раньше был ноготь, представляет собой затвердевшую кожу, имеющую форму ногтя.Вы можете легко нанести Just For Toenails на эту область, чтобы она выглядела более естественно. Акриловые ногти также можно приклеивать непосредственно к коже. Возможно, стоит потратить время на то, чтобы записаться на прием и поговорить об этом с мастером по ногтям. Мы слышали сообщения о том, что некоторые специалисты по маникюру неохотно наносят клей непосредственно на кожу, но другие добились в этом больших успехов.

    Вопрос:

    А эта штука действительно работает?

    Ответ:

    Есть.Но вы должны помнить о соответствии и регулярно использовать его. Грибок не берет выходной, как и вы, если вы твердо настроены чистить ногти. Мы обнаружили, что наиболее успешным в лечении грибковых ногтей является использование комбинации Just For Toenails, когда вы собираетесь находиться в общественных местах, а также использование другого противогрибкового средства непосредственно на ногте два раза в день. ClearZal или Tineacide действительно хорошо работают. Успех, кажется, исходит от того факта, что использование нескольких противогрибковых средств является немного более успешным.Похоже, вам просто нужно время от времени менять его, чтобы победить грибок.

    Вопрос:

    Этот продукт похож на Penlac? Мой врач какое-то время рекомендовал мне использовать это, но это было слишком дорого.

    Ответ:

    Аналогичное средство доставки (лак), но другое действующее вещество. Penlac содержит 8% Ciclopirox, а Just For Toenails содержит масло чайного дерева (среди других агентов). Думаю, большая разница в цене. Rx для пенлака может стоить более 75 долларов.

    Вопрос:

    Я потерял свою медицинскую страховку и не могу позволить себе обратиться к врачу по этому поводу. Как узнать, есть ли у меня грибок. Мой ноготь как бы желтеет, но как узнать наверняка?

    Ответ:

    Ознакомьтесь со статьей нашей базы знаний о грибковых инфекциях ногтей. Единственный способ узнать наверняка — это культивировать ноготь. Но если ваши индивидуальные симптомы совпадают с симптомами, указанными на указанной выше ссылке, я не думаю, что вы поступили бы глупо, начав с местного противогрибкового средства.Многие врачи ставят диагноз онихомикоза на основании того, как их пациенты реагируют на лечение, без посева. Проще говоря, попробовать это не повредит.

    Вопрос:

    У меня есть ноготь большого пальца с грибком, который становится хуже, когда я использую лак для ногтей, могу ли я использовать этот продукт на своем ногте.

    Ответ:

    Обязательно! Он предназначен для использования как на пальцах ног, так и на ногтях. Также рекомендуется нанести слой прозрачного лака под красный или лиловый лак.

    Вопрос:

    Какую жидкость для снятия лака мне следует использовать при использовании Just For Toenails?

    Ответ:

    Подойдет любое средство для снятия лака.

    Вопрос:

    Я не уверен, что понимаю, как это работает — я хочу надеть сандалии этим летом и медленно искореняю грибок, полученный моим большим ногтем на ноге прошлым летом, с помощью масла чайного дерева — кажется, он растет но впереди еще долгий путь.Могу ли я использовать это вместо масла чайного дерева? Я применяю масло чайного дерева дважды в день, утром и вечером. Могу ли я нанести этот лак и прекратить употребление масла чайного дерева? Придется ли мне красить ноготь каждый день?

    Ответ:

    Активным ингредиентом Just For Toenails является масло чайного дерева, но оно смешано с лаком. Хотя для прилипания лака к ногтю требуется лак, он может способствовать развитию грибковых инфекций двумя способами. Во-первых, лак препятствует дыханию формы ногтя и задерживает влагу в ногте.Во-вторых, первый слой лака будет препятствовать проникновению второго слоя, не позволяя маслу чайного дерева воздействовать непосредственно на ноготь. Лучше всего использовать Just For Toenails вместе с противогрибковым средством, как вы это делали раньше. Как можно чаще держать ноготь открытым для воздуха, это поможет замедлить рост грибка ногтей. Кроме того, смешивание противогрибковых средств местного действия, которые вы используете, будет более эффективным, чем использование одного лекарства. Я бы рекомендовал использовать ClearZal Nail Care или Tineacide между нанесениями Just For Toenails.

    Вопрос:

    Можно ли использовать этот продукт на ногтях?

    Ответ:

    Обязательно! Лак предназначен для нанесения на ногти на пальцах рук или ног.

    Вопрос:

    Нанесла немного красного лака на кисть Penlac. Это делает продукт менее эффективным? На флаконе не истек срок годности, хотя я давно не использовал его. Спасибо!

    Ответ:

    Я не могу сказать, реагируют ли ингредиенты нашего лака для ногтей с синтетическими противогрибковыми агентами Penlac, но поскольку нашим активным ингредиентом является натуральное масло чайного дерева, оно, скорее всего, не повлияет на Penlac.

    Еще вопросы? Вы можете найти дополнительные ответы на нашем портале поддержки клиентов или просто щелкнуть чат вверху страницы.

    Грибок ногтей: лак, крем или таблетки? — InformedHealth.org

    Грибок ногтей может быть очень стойким. Местное лечение лаком для ногтей может занять до одного года. Таблетки для лечения грибковых инфекций ногтей обычно необходимо принимать в течение нескольких недель или месяцев. Они намного более эффективны, чем местные методы лечения, но имеют больше побочных эффектов.

    Хрупкие (рассыпчатые) ногти и беловато-желтоватый или коричневатый оттенок являются типичными признаками грибка ногтей. Ногти также могут стать толще и изменить форму. Пораженная часть ногтя иногда отделяется от ногтевого ложа. Варианты лечения грибка ногтей включают лаки и кремы для ногтей, а также таблетки. Лаки и кремы для ногтей продаются в аптеках без рецепта.

    Какие существуют местные (наружные) методы лечения?

    Лаки для ногтей

    Многие люди сначала пытаются лечить грибок ногтей бесцветным лаком для ногтей.Перед нанесением лака пораженный ноготь необходимо максимально обрезать и подпилить. Лаки для ногтей содержат ингибирующие рост и противогрибковые компоненты аморолфин или циклопирокс. Продукты различаются по частоте использования:

    • Аморолфин применяется 1-2 раза в неделю.

    • Циклопирокс обычно применяется через день в первый месяц, не реже двух раз в неделю во второй месяц и один раз в неделю, начиная с третьего месяца.

    При обеих процедурах необходимо удалить старый слой лака спиртовым тампоном перед нанесением нового слоя. Косметический лак для ногтей можно наносить поверх лечебного лака для ногтей. Новые лаки для ногтей ciclopirox водорастворимы. Их наносят ежедневно, а остатки лака удаляются водой перед каждым новым нанесением.

    Наборы с кремами и скребком для ногтей

    Лечебные наборы, содержащие два крема и скребок для ногтей (шпатель), также можно использовать для местного лечения грибка ногтей:

    • Один крем содержит мочевину, которая смягчает гвоздь, чтобы его можно было удалить.

    • Другой крем содержит бифоназол, обладающий противогрибковым действием.

    Для этого лечения пораженный палец ноги или пальца ноги необходимо сначала замочить в теплой воде на десять минут, а затем высушить. После этого на ноготь наносится крем на основе мочевины, и ноготь покрывается лейкопластырем. Через 24 часа повязку снимают и снова опускают палец на ногу или палец в теплой воде. Затем размягченный слой ногтя соскабливается шпателем, снова наносится крем и на ноготь накладывается новая повязка.Это лечение проводится в течение 14 дней. После того, как инфицированная часть ногтя была полностью удалена, кожу под ним обрабатывают кремом с бифоназолом в течение еще четырех недель.

    Насколько эффективны местные методы лечения?

    На данный момент лишь в нескольких исследованиях изучались способы местного лечения грибка ногтей с помощью лака или кремов. Поскольку у этих исследований были недостатки, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Аморолфин еще недостаточно изучен. Наборы для полировки и обработки Ciclopirox с кремом с мочевиной и бифоназолом были протестированы в нескольких исследованиях.

    Исследование эффективности лака для ногтей, содержащего циклопирокс, показало, что через год:

    • Примерно у 10 из 100 человек, которые не использовали циклопирокс, больше не было обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

    • Около 32 из 100 человек, принимавших циклопирокс, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

    Другими словами, лечение циклопироксом избавило от грибковой инфекции примерно у 22 из 100 человек. Но даже если грибок исчез, косметический результат не всегда был удовлетворительным.Ногти выглядели здоровыми после лечения только у 7 из 100 человек.

    Лечение наборами, содержащими крем с мочевиной и бифоназолом, было протестировано в одном исследовании. Его сравнивали с лечением, при котором наносили только крем с мочевиной и удаляли ноготь, но без последующего нанесения крема с бифоназолом. Через три месяца после завершения лечения было обнаружено, что:

    • Примерно у 41 из 100 человек, которые использовали только крем с мочевиной, грибок не был виден или обнаружен.

    • Примерно у 51 из 100 человек, которые использовали крем с мочевиной и бифоназолом, грибок не был виден или обнаружен.

    Другими словами, комбинация мочевины и бифоназола избавила от грибка ногтей еще 10 участников. Но через шесть месяцев после лечения не было разницы между двумя группами. Кроме того, грибковая инфекция вернулась у многих участников, поэтому вполне вероятно, что ни одно из двух методов лечения не может увеличить шансы на избавление от грибка в долгосрочной перспективе.

    Люди не принимали участие в исследовании, если их грибковая инфекция покрывала более половины пораженной области ногтя или если инфекция началась у основания ногтя.

    Какие существуют пероральные препараты?

    Для лечения грибковых инфекций ногтей внутри тела можно принимать таблетки, подавляющие рост грибков или убивающие их. Все они отпускаются только по рецепту. Для этой цели обычно используются тербинафин и итраконазол.

    • Тербинафин предпочтительнее, если грибок ногтей вызван кожным грибком (дерматофитами). Обычно это так.

    • Итраконазол обычно используется, если инфекция ногтей вызвана дрожжами или плесенью.

    Таблетки итраконазола и тербинафина можно принимать как непрерывно, так и с перерывами между курсами лечения. Но они используются по-разному:

    Тербинафин

    При непрерывном лечении препарат обычно принимают один раз в день в течение трех месяцев (доза: 250 мг).

    При лечении с перерывами препарат можно принимать следующим образом:

    • 500 мг тербинафина (2 таблетки) ежедневно в течение недели, затем трехнедельный перерыв

    • Или: тербинафин 250 мг (1 таблетка) ежедневно в течение четырех недель, затем четырехнедельный перерыв

    Даже при таком подходе лечение обычно не занимает больше трех-четырех месяцев.

    Итраконазол

    При непрерывном лечении итраконазол принимают один раз в день в течение максимум трех месяцев. Тогда доза составляет 200 мг в день (две таблетки по 100 мг).

    При лечении с паузами 400 мг итраконазола принимают ежедневно в течение недели (две таблетки по 100 мг утром и две вечером). Затем следует трехнедельный перерыв в лечении. Это лечение также длится три месяца или меньше.

    Флуконазол

    Флуконазол используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или не подходят по другим причинам.Принимается 1 раз в неделю (доза: 150 мг). Но для правильного действия флуконазол необходимо принимать от 6 до 12 месяцев.

    Насколько эффективны таблетки при лечении грибка ногтей?

    Таблетки для лечения грибка ногтей были протестированы в нескольких исследованиях. У всех участников была инфекция ногтей на ногах, вызванная кожным грибком. В целом результаты исследования показали, что таблетки значительно эффективнее лаков для ногтей или кремов.

    Через год после трехмесячного лечения тербинафином:

    • Около 17 из 100 человек, не получавших это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

    • Примерно 76 из 100 человек, получавших это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

    Другими словами, лечение тербинафином избавило от грибковой инфекции примерно 59 из 100 человек.

    Итраконазол также оказался эффективным. Через год

    • 7 из 100 человек, которые не получали это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

    • Примерно 43 из 100 человек, прошедших это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

    Другими словами, лечение итраконазолом избавило от грибковой инфекции примерно 36 из 100 человек.

    В некоторых исследованиях напрямую сравнивали итраконазол и тербинафин. Они подтверждают, что тербинафин несколько более эффективен, чем итраконазол.

    Считается, что лечение с перерывами примерно так же эффективно, как и непрерывное лечение. Но это было изучено только в нескольких исследованиях.

    Какие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия имеют таблетки?

    Возможные побочные эффекты итраконазола включают головные боли, головокружение, проблемы с желудком и кишечником, а также сыпь.Итраконазол также может взаимодействовать с рядом других препаратов. К ним относятся лекарства, снижающие уровень холестерина и сахара в крови, а также некоторые снотворные. Поэтому важно сообщать врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Итраконазол не подходит людям с сердечной недостаточностью. Он также не подходит для беременных и кормящих женщин.

    Тербинафин может вызывать желудочно-кишечные проблемы (желудок и кишечник) и временную потерю вкуса и запаха.Он также может взаимодействовать с некоторыми антидепрессантами и сердечными препаратами. В целом тербинафин имеет гораздо меньше межлекарственных взаимодействий, чем итраконазол. Тем не менее, все же важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства. В качестве меры предосторожности это лекарство не следует принимать во время беременности или кормления грудью.

    В исследованиях лишь изредка сообщалось о том, как часто возникали различные побочные эффекты. Но большинство людей хорошо переносят лекарства от грибка ногтей. Лишь несколько человек в исследованиях прекратили лечение из-за побочных эффектов.

    Но существует очень небольшой риск повреждения печени от приема итраконазола или тербинафина. По этой причине людям с заболеванием печени назначают эти лекарства только в случае крайней необходимости.

    Чего можно ожидать от таких продуктов, как масло чайного дерева?

    Иногда для лечения грибка ногтей рекомендуются домашние средства, такие как нанесение масла чайного дерева или уксуса. Но нет никаких качественных исследований того, помогают ли те или иные продукты лечить грибок ногтей.

    Когда рассматриваются различные виды лечения?

    Большинство врачей рекомендуют лечить грибок ногтей лаком или кремом, если

    • грибком поражено не более половины ногтя,

    • основание ногтя не инфицировано и

    • поражены только некоторые ногти.

    Детям также обычно рекомендуется местное лечение. Одна из причин этого заключается в том, что большинство пероральных лекарств не подходят для детей.Другая причина заключается в том, что у детей ногти тоньше, и они растут быстрее, поэтому предполагается, что лечение лаком для ногтей или кремов более эффективно у детей, чем у взрослых. Белый поверхностный онихомикоз также часто лечится лаком для ногтей или кремом.

    Если грибком поражено несколько ногтей или инфекция распространилась на пораженные ногти, обычно необходимо принимать пероральные препараты. А если инфекция началась у основания ногтя, очень вероятно, что помогут только таблетки.

    Дополнительные методы лечения

    Если грибковая инфекция ногтей тяжелая, таблетки можно использовать в сочетании с лаком для ногтей или кремом. Например, если ноготь очень толстый, можно использовать крем с мочевиной (в дополнение к таблеткам) для постепенного удаления или частичного удаления пораженного ногтя. Комбинирование этих методов лечения также может быть вариантом, если под ногтем есть большие скопления грибов. Еще один вариант лечения тяжелых грибковых инфекций ногтей — это профессиональный медицинский уход за ногами. Если ноготь отпилен, важно обеспечить хорошую гигиену и продезинфицировать область, поскольку удаленная ткань ногтя может содержать споры инфекционных грибков.

    Иногда людям с грибковой инфекцией ногтей предлагают лечение лазером. Для этого нужно направить на ноготь инфракрасный или ультрафиолетовый (УФ) свет, чтобы убить грибок. В исследованиях хорошего качества не было доказано, что лазерное лечение работает. Поскольку государственные медицинские страховые компании в Германии не покрывают расходы на это лечение, люди должны платить за него сами.

    Какое лечение мне подходит?

    Грибок ногтей обычно безвреден. Но многим людям неприятно смотреть на обесцвеченные или утолщенные ногти, и они хотят как можно скорее избавиться от грибка.Грибковые инфекции ногтей также могут распространяться и инфицировать других людей. Независимо от того, какое лечение вы выберете, потребуется некоторое время, прежде чем ноготь снова станет нормальным. Особенно важно проявлять терпение, когда речь идет о ногтях на ногах. На восстановление здорового ногтя на большом пальце ноги может уйти год. Грибок ногтей иногда может быть очень стойким, несмотря на лечение. Он также может вернуться после успешного лечения.

    Местное лечение (лак или крем) вряд ли избавит от грибковой инфекции ногтей.Лечение таблетками значительно эффективнее и занимает меньше времени. Но некоторые люди не могут принимать таблетки из-за очень редких, но серьезных рисков. Ваше мнение о плюсах и минусах различных вариантов лечения — личное дело каждого. Вы также можете обсудить варианты со своим врачом.

    Источники

    • Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), Deutschsprachige Mykologische Gesellschaft (DMykG). Tinea der freien Haut (S1-Leitlinie).AWMF-Registernr .: 013-002. Октябрь 2008 г.

    • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

    Может ли грибок распространяться через лак для ногтей?

    Может ли грибок ногтей распространяться через лак для ногтей?

    Ответ здесь не так однозначен.Это вроде как да, но, возможно, не совсем так, как вы могли ожидать.

    Что касается прямого распространения грибка от ногтя к ногтю (или от человека к человеку) через бутылку лака, то шансы на это довольно низки. Бутылка лака — не самая благоприятная среда для роста грибка.

    Однако, хотя риск невелик, он также не равен нулю. Мы все равно настоятельно рекомендуем вам не делиться лаком для ногтей с другими людьми, будь то дома или в салоне красоты.

    Более серьезная проблема заключается в том, что простое нанесение лака для ногтей в первую очередь может сделать ногти на ногах более восприимчивыми к грибковой инфекции. Даже прозрачный слой лака может сделать ногти более ломкими, рассыпчатыми и менее дышащими, особенно если вы держите ногти на ногах окрашенными более недели. Это увеличивает вероятность заражения грибком ногтей на ногах, особенно если у вас уже есть атлетическая стопа (вызываемая той же группой грибов) или грибковая инфекция на другом ногте.

    Таким образом, наш окончательный вердикт заключается в том, что вы должны использовать лак для ногтей только в умеренных количествах (не более одной недели использования, одной недели перерыва, самое большее), и вам следует избегать делиться своим лаком с кем-либо еще. Если вы хотите быть в большей безопасности, вы можете получить отдельные бутылочки для инфицированных и незараженных пальцев ног.

    А как насчет других инструментов для ухода за ногтями?

    Здесь аналогичный сценарий. Как мы писали в блоге в прошлом месяце, инструменты для ухода за ногтями и кожей, такие как кусачки для ногтей на ногах, пилки для ногтей и т. Д., Никогда не должны передаваться от человека к человеку.Мы также рекомендуем вам использовать отдельные кусачки для ногтей на ногах и руках, а также чистить и стерилизовать инструменты после использования.

    Загляните в блог за прошлый месяц, чтобы получить более подробные советы по предотвращению грибка ногтей на ногах!

    Дополнительный совет : хотя есть соблазн попытаться избавиться от грибкового ногтя на ноге, попытавшись обрезать его как можно короче, обычно это контрпродуктивно. Слишком короткое обрезание ногтя обычно означает большую травму ногтевого ложа и большую вероятность дальнейшего заражения.

    5 лучших противогрибковых лаков для ногтей для лечения грибка

    Грибок ногтей не является опасной инфекцией, но из-за него ногти плохо себя чувствуют и выглядят плохо. Кроме того, требуется время, чтобы полностью вылечить грибок ногтей, поэтому эту инфекцию нельзя игнорировать. Лучший способ одновременно скрыть инфекцию и лечить ее — использовать противогрибковые лаки для ногтей. К счастью, на рынке доступны цветные и бесцветные противогрибковые лаки для ногтей, предназначенные для предотвращения роста грибка под ногтями и улучшения их внешнего вида.Итак, если у вас грибок ногтей и вы хотите лечить его мягко, вот 5 лучших противогрибковых лаков для ногтей, которые вы можете использовать.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше!

    Наши 5 лучших противогрибковых лаков для ногтей

    1. Dr.’s Remedy Enriched Nail Care

    Если вы страдаете грибком ногтей, настоятельно рекомендуется выбирать органические и натуральные краски для ногтей, чтобы предотвратить ваши ногти от дальнейшего повреждения. Этот нетоксичный набор для ногтей от Dr.’s Remedy предлагает вам 3 ярких оттенка лака для ногтей.Эта краска для ногтей проверяет все возможности, поскольку она укрепляет, органична, нетоксична, долговечна и обогащена такими ингредиентами, как масло чайного дерева, биотин, экстракты луковиц чеснока и лаванда для предотвращения инфекций.

    Профи

    • Легкое и дышащее покрытие, быстро сохнущее
    • Обеспечивает блеск и предотвращает поломку
    • Органическая нетоксичная краска для ногтей с антибактериальными и противогрибковыми ингредиентами
    • Продукт без применения жестокого обращения

    Минусы

    • Сколы краски для ногтей в течение нескольких дней после нанесения
    • Очень густая консистенция

    Купить сейчас на Amazon

    Подобные продукты

    2.DaniPro Doctor Formulated

    Побалуйте свои ногти этим противогрибковым и ярким розовым лаком, напоминающим жевательную резинку! Эта краска для ногтей насыщена ундециленовой кислотой, которая предотвращает рост грибков и защищает ваши ногти. Его уникальная стойкая к сколам формула делает ваши ногти красивыми в течение нескольких дней. Самое приятное то, что эта краска для ногтей будет сиять без частых подкрашиваний. Этот состав не содержит химикатов и токсинов, поэтому вы можете безопасно использовать его на инфицированных ногтях.

    Плюсы

    • Пропитан ундециленовой кислотой для лучшей защиты от грибка
    • Пропитан натуральными ингредиентами
    • Долговечный
    • Гладкое нанесение

    Минусы

    Купить сейчас на Amazon

    Похожие продукты 3.PS Cosmeceutical Infused Nail Lacquer

    Если вас привлекают красивые оттенки фиолетового, этот мерцающий лак для ногтей с фиолетовыми орхидеями станет вашим лучшим другом! Он не содержит формальдегида, смол, камфары и других вредных ингредиентов и разработан для обеспечения безопасности ваших ногтей. Этот профессиональный нетоксичный лак для ногтей долговечен и устойчив к сколам, поэтому вы можете носить его в течение нескольких дней, не беспокоясь о ретуши.

    Pros

    • Содержит растительные экстракты семян грейпфрута для предотвращения грибка
    • Хорошо действует на потрескавшиеся, тонкие, окрашенные или шелушащиеся ногти
    • Постепенно улучшает внешний вид ногтей
    • Обеспечивает гладкое нанесение и имеет среднюю консистенцию

    Минусы

    • Сушит долго
    • Дорого

    Купить сейчас на Amazon

    Подобные продукты

    4.Dr.’s Remedy Enriched Two In One Glaze

    Не все противогрибковые лаки для ногтей долговечные и стойкие, и именно здесь Dr.’s Remedy спасает положение! Он дает вам верхнее покрытие, которое закрепляет краску на ногтях и сохраняет ее на несколько недель. Вы можете нанести его на базовое покрытие или прямо на ногти, чтобы скрыть грибок или белый спорт и защитить ногти от дальнейшего повреждения. Этот натуральный блеск создан с использованием натуральных ингредиентов, которые успокаивают инфицированную область и защищают ногти.

    Профи

    • Может использоваться как верхнее и базовое покрытие для ногтей рук и ног
    • Сделано с использованием органических противогрибковых ингредиентов
    • Обеспечивает великолепный блеск и предотвращает поломку ногтей
    • Восстанавливает поврежденные клетки
    • Не имеет сильный аромат

    Cons

    • Очень густой, не наносится плавно

    Купить сейчас на Amazon

    Подобные товары

    5.NovaNailPLUS Мощный противогрибковый лак для ногтей

    NovaNailPLUS Мощный противогрибковый агент лечит ноготь от онихомикоза и предотвращает его распространение. Грибковая инфекция ногтей на ногах является распространенным явлением, и, чтобы помочь вам справиться с инфекцией, это базовое покрытие содержит 1% экстракта полыни полыни и 4% масла melaleuca alternifolia, чтобы предотвратить распространение инфекции. Этот базовый слой быстро проникает в ногтевое ложе и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Он придает ногтям чистый, блестящий блеск и отлично действует в качестве противогрибкового средства.

    Плюсы

    • Пропитан противогрибковыми ингредиентами
    • Может использоваться в качестве базового покрытия и лака для ногтей
    • Не содержит химикатов, токсинов и смол
    • Полезен при лечении грибка, дрожжей и инфекций

    Минусы

    Купить сейчас на Amazon

    Подобные продукты

    Теперь, когда мы увидели лучшие противогрибковые лаки для ногтей, давайте узнаем о них больше.

    Что такое грибок ногтей

    Грибок ногтей — это инфекция, вызываемая чрезмерным ростом грибка внутри, вокруг или под ногтями.Из-за этого ноготь утолщается, крошится и ломается. Это также может вызвать неприятный запах, ухудшение внешнего вида и небольшую боль.

    Опасен грибок ногтей

    Как правило, грибок ногтей не опасен при правильном и своевременном лечении. Однако в тяжелых случаях грибок ногтей может вызвать боль и утолщение ногтей. Это также может вызвать неприятный запах, искривление ногтей и может привести к необратимому повреждению ногтей из-за распространения инфекции.

    Как использовать противогрибковый лак для ногтей

    Использование противогрибкового лака для ногтей — отличный способ вылечить грибок на ногтях.Вот несколько шагов, чтобы сделать это:

    • Перед нанесением лака для ногтей максимально обрежьте и подстригите ногти.
    • Эти лаки для ногтей состоят из ингредиентов, замедляющих рост, поэтому их следует наносить один или два раза в неделю.
    • Перед нанесением второго слоя очень важно удалить первый слой спиртовым тампоном.
    • Используйте бесцветный лак для ногтей в качестве базового покрытия и нанесите любую цветную противогрибковую краску для ногтей как

    Советы по лечению грибковых ногтей

    Вот несколько советов по лечению грибковых ногтей:

    • Убедитесь, что вы используете гели местного действия и сыворотки для очищения и ухода за ногтями при использовании противогрибковых лаков для ногтей
    • Обрежьте и подстригите ногти, чтобы предотвратить поломку и дальнейшее распространение инфекции
    • Используйте лаки для ногтей с аморолфином, поскольку он предотвращает распространение грибка и борется с грибками, дрожжами, и формы
    • Наносите лак для ногтей два раза в неделю регулярно в течение 12 месяцев для восстановления ногтей
    • Перед нанесением любого продукта тщательно очистите ногти и высушите поверхность
    • Кроме того, используйте стерильные ватные палочки для предотвращения загрязнения ногтей
    • Не допускайте попадания в очень влажные условия и выбирайте правильную дышащую обувь, чтобы избежать боли
    • Поддерживайте регулярный режим ухода за ногами, носите противомикробная обувь и предотвращение травм ногтей для быстрого заживления ногтей
    • Также убедитесь, что вы не делитесь своим лаком для ногтей или кусачками с другими людьми

    При неправильном лечении грибок ногтей может вызывать дискомфорт, и, следовательно, это жизненно важно для поддержания здорового режима ухода за ногами.Лучший способ справиться с грибком ногтей и скрыть его — использовать противогрибковые лаки для ногтей, и эти 5 лучших лаков для ногтей помогут вам эффективно бороться с грибком ногтей.

    Вы нашли этот пост информативным? Дайте нам знать в комментариях ниже!

    Ответы экспертов на вопросы читателей

    Действует ли противогрибковый лак для ногтей?

    Да, противогрибковые лаки для ногтей содержат антибактериальные и противогрибковые ингредиенты, которые не только предотвращают распространение грибка, но и помогают в заживлении ногтей.Его можно использовать в качестве средства для борьбы с грибком, хотя это более трудоемкий вариант по сравнению с другими вариантами лечения.

    Могу ли я пользоваться лаком для ногтей, если у меня грибок ногтей на ногах?

    При грибке ногтей на ногах рекомендуется использовать только противогрибковые лаки для ногтей. Противогрибковые лаки для ногтей помогают бороться с распространением грибка и предотвращают отсыревание ногтей. Если вы хотите нанести на ногти на ногах любой другой косметический лак, рекомендуется нанести противогрибковое базовое покрытие.Косметический лак для ногтей может ухудшить состояние, поэтому всегда выбирайте противогрибковую краску для ногтей, даже если у вас легкая инфекция.

    Как улучшить внешний вид грибка ногтей на ногах?

    Грибок ногтей на ногах может вызывать беспокойство, и вы, возможно, захотите скрыть его. Лучший способ скрыть грибок и улучшить внешний вид ногтей — нанести противогрибковую краску для ногтей. Ежедневно очищайте пораженный участок водой с моющими средствами. Ухаживайте за ногтями, но не стригите их слишком сильно. Подпилите ногти и нанесите прозрачный слой противогрибковой краски для ногтей.Если вам нравятся красочные лаки для ногтей, выберите один и нанесите его на ногти, чтобы скрыть грибок и улучшить внешний вид ногтей.

    Рекомендуемые статьи:

    Связанные

    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.
    8Июн

    Оам что это такое: Общий анализ мочи – расшифровка показателей ОАМ

    8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

    Общий анализ мочи как собирать и где сдать, цена в Выборгском районе

    Что такое анализ мочи? Это стандартное лабораторное исследование, которое позволяет обнаружить самые разнообразные отклонения в работе всего организма. Результаты ОАМ предоставляют врачу достаточно много важной информации. Ведь именно с мочой выводится большая часть известных токсинов, в ней растворяются соли, клеточные элементы и органические вещества. Исследуя концентрацию и соотношение этих элементов, можно получить необходимые данные о состоянии почек, сердца и его сосудов, иммунной системы и т.д.

    Показания

    1. Обязательное исследование, которое не зависит от предполагаемого диагноза.
    2. Ежегодное обследование в профилактических целях (диспансеризация).
    3. Недавно перенесенная стрептококковая инфекция.
    4. Болезни почек и мочеполовой системы.
    5. Оценка эффективности лечения и динамики выздоровления.

    Анализ мочи взрослых незаменим в диагностике многих заболеваний. Результаты ОАМ помогают своевременно установить наличие патологических очагов в почках: нефритов, камней, опухолей. Также клинический анализ мочи используется для диагностирования патологий предстательной железы и мочевого пузыря.

    Кроме стандартного тестирования врач может назначить суточный анализ мочи, результаты которого позволят проверить функционирование мочевыделительной системы в целом и осуществить качественно-количественный контроль выводящей функции почек.

    Анализ мочи на посев – еще одно исследование мочи, которое дает возможность идентифицировать разновидность микроорганизмов, являющихся возбудителями того или иного заболевания, а также определить их чувствительность к антибактериальным средствам.

    Этапы проведения процедуры

    Подготовка

    Накануне необходимо воздержаться от спиртного и приема мочегонных средств. За 1-2 суток до процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет мочи. По этой же причине не желательно делать ОАМ женщинам во время mensis (менструального кровотечения).

    Сдача анализа мочи

    Важно не просто собрать мочу и снести ее в лабораторию на анализ, а правильно выполнить все этапы алгоритма сбора биоматериала.

    Перед процедурой необходимо принять гигиенический душ. Собирается средняя порция утренней мочи – небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, затем помочиться в специальную емкость и оставшуюся мочу, также свободно выпустить. Все манипуляции с контейнером нужно проводить, не прерывая акта мочеиспускания.

    60 мл – объем мочи, необходимый для получения точного результата.

    Ожидание результатов и интерпретация

    Моча на анализ должна быть доставлена в лабораторию в первые 1-2 часа после сбора. Результат будет готов через сутки, если же ОАМ готовится по cito (срочно), то через 2-3 часа. В норме цвет мочи может иметь разные оттенки жёлтого, а запах не должен обладать резким или специфическим оттенком. Точные результаты анализа можно узнать у того врача, который выдал направление на ОАМ.

    Результаты ОАМ

    • Моча цвета крепкого чая или тёмного пива – возможно, есть нарушения в работе желчного пузыря или печени
    • Наличие красного оттенка указывает на гломерулонефрит
    • Слабо-жёлтая моча может рассказать о запущенном почечном заболевании.
    • Иногда в моче могут наблюдаться хлопья, что свидетельствует о воспалении мочевыводящих путей, или пена, которая бывает только у мужчин и указывает на попадание эякулята (спермы) в мочевые пути.

    Не стоит забывать, что на результат анализа мочи обязательно влияет ранее упомянутое соблюдение требований к сбору биоматериала. Если анализ был собран и сдан неправильно (перед сбором мочи не были проведены гигиенические процедуры, или моча собиралась не утренняя), рекомендуется повторить исследование для получения более достоверных результатов.

    Сдать срочные анализы в сети клиник «Поликлиника.ру», сдать анализы срочно в Москве

    Пометка «CITO» на бланке направления на анализ в переводе с латыни означает «срочно». Это значит, что анализ нужно провести в сокращенные сроки. В среднем время от сдачи биоматериала до получения срочных результатов в этом случае занимает 2-3 часа.

    Когда назначается срочное исследование

    Такая мера необходима в случаях, когда лечащий врач обнаруживает клинические симптомы обострения опасных заболеваний, которые требуют начать лечение срочно. Срочная сдача анализов также необходима при подготовке к внеплановому оперативному вмешательству или в ситуации, когда нужно скорректировать лечение, если текущая терапия не оказывает должного эффекта. Помимо этого, анализы можно сдать срочно по желанию, если на ожидание совсем нет времени.

    Как проводятся анализы CITO

    Материалом для срочных анализов служат разные биологические жидкости. Это может быть кровь из пальца либо из вены, мазок, анализ мочи и т.д. Все зависит от анамнеза и текущего диагноза пациента, а также от показаний.

    Забор биоматериала для срочного анализа требует тех же мер подготовки, что и обычные анализы крови. Кровь следует сдавать натощак, если в направлении не указано обратного. Если время сдачи экстренного анализа приходится на вторую половину дня, то рекомендуется не принимать пищу и крепкие напитки хотя бы за 2-3 часа до процедуры.

    Если исследуется не кровь, а другой биологический материал, нужно придерживаться рекомендаций врача, выдающего направление в экстренную диагностическую лабораторию.

    Особенности CITO исследований

    При сдаче обычного анализа на ряд проб выделяется определенный список химических веществ, а для ускоренного исследования применяется полный набор химических реактивов на одну пробу анализа. Стоит отметить, что не все виды общеклинических исследования могут быть проведены ускоренно. Так, к примеру, анализ бактериального посева требует ровно столько времени, сколько нужно для роста микроорганизмов в питательной среде. Ускорить этот процесс невозможно.

    ​Общий анализ мочи: причины назначения


    Направление на анализ мочи: прихоть врача или эффективное исследование

    Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью сдачи определённых анализов. Впервые это происходит ещё в роддоме. В последующей жизни различные анализы мы сдаём при необходимости. Что же могут дать эти манипуляции, насколько они информативны и для чего их вообще назначают? И что скрывает в себе зашифровка общего анализа мочи?

    Медицина, как наука, существует очень давно. Она не стоит на месте и постоянно развивается. Современные лаборатории способны из небольшого количества биоматериала предоставить развёрнутый ответ о состоянии здоровья пациента. Разновидностей анализов довольно много, но наиболее распространённым является общий анализ мочи. С ним мы сталкиваемся наиболее часто в течение всей жизни.

    Зачем назначают этот анализ

    Порой заболевания, протекающие на ранней стадии, ещё не дают о себе знать. Показать очаг проблемы и вовремя диагностировать помогает клинический анализ мочи. Связано это с тем, что вместе с жидкостью выводятся продукты жизнедеятельности. Если же организм даёт сбой, то показатели имеют различные отклонения от нормы.

    Изучение физико-химического состава мочи даёт чёткую картину о течении болезни. Его можно отнести к общим диагностическим исследованиям высокой точности. Его выписывают в нескольких случаях:

    • профилактические осмотры;
    • патологические почечные изменения;
    • контроль эффективности назначенного лечения;
    • проблемы с мочеполовой системой;
    • контроль выздоровления в динамике.

    Результаты общего анализа дают уникальную возможность не только вовремя выявить очаг проблемы, но и скорректировать прописанное лечение. Без них сложно диагностировать воспалительные процессы, диабет, цистит, проблемы с эндокринной системой или гестоз.

    Мочеобразовательный процесс происходит в почках из плазмы крови. Урина содержит в своём составе более 90% воды. Помимо этого, в неё входят продукты жизнедеятельности человека, по составу которых можно судить об обмене веществ и протекающих процессах в организме. Данный анализ является обязательным для пациентов, которые проходят диагностическое обследование, имеют выявленные или предположительные проблемы с мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой системой.

    Подготовка, правила сбора и хранения

    Как и любые другие диагностические обследования, ОАМ требует определённой подготовки. Ведь на состав материала влияет множество факторов — как внешних, так и внутренних. Это могут быть физические нагрузки, стрессовые ситуации, различные фармацевтические препараты и, безусловно, особенности питания. Для получения корректных результатов необходимо чёткое соблюдение инструкции. Важно собрать жидкость правильно:

    • подготовка чистой стерильной ёмкости с плотной крышкой — сейчас их продают в каждой аптеке;
    • процедура проводится утром, так как «ночная» жидкость наиболее информативна;
    • за сутки нельзя принимать медикаменты, биодобавки, витамины, алкогольные напитки и продукты, способные изменить цвет биоматериала;
    • сбор жидкости происходит натощак до приёма еды или каких-либо напитков;
    • нельзя переохлаждаться или перегреваться, поэтому за день до сбора следует отказаться от походов в баню, сауну или контрастного душа;
    • нельзя сдавать анализ в период менструации или на этапе обострения инфекционного заболевания;
    • следует выждать 5–7 дней, если накануне была проведена цистоскопия.

    Соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволит получить точную картину о состоянии организма и сделать правильное заключение вашему лечащему врачу. Но как сдавать общий анализ мочи? Важным моментом остаётся стерильность ёмкости и отсутствие посторонних включений.

    Как подготовиться? Для этого есть правила:

    • необходимо принять утренний душ, иначе весьма вероятен повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
    • произвести забор «промежуточной порции» утренней мочи в чистую ёмкость;
    • контейнер не должен соприкасаться с кожным покровом;
    • после проведения процедуры ёмкость следует плотно закрыть крышкой;
    • срок хранения урины не более двух часов с момента сбора в прохладном месте;
    • для маленьких детей используют стерильные мочеприёмники.

    Часто у пациентов возникает вопрос: сколько мочи нужно для общего анализа? Необходимый объём жидкости составляет порядка 100–150 мл. Этого количества вполне достаточно для проведения полноценного диагностического исследования.

    Что нельзя делать при сборе мочи

    Сбор мочи на общий анализ не приемлет некоторых действий:

    • использование грязной посуды, «выжатой» мочи из пелёнок, сбора в пакет;
    • хранение более двух часов, при температуре выше 18 градусов либо в холодильнике;
    • нельзя собирать биоматериал после дефекации, полового акта или во время менструации у женщин;
    • стоит отказаться от анализа во время острых инфекционных заболеваний МПС;
    • не стоит использовать катетер без крайней необходимости, это увеличивает риск инфицирования, особенно в домашних условиях.

    При сборе общего анализа мочи правила соблюдать обязательно, иначе высок риск получения некорректных результатов. Как следствие, ошибочное диагностирование и назначенное лечение.

    Физические свойства

    Как и любая жидкость, урина имеет свои физические свойства, которые также говорят о состоянии здоровья пациента:

    1. Объём. В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.
    2. Цвет. Малейшие изменения данного фактора очень красноречивы. В норме моча должна быть светло-жёлтого цвета, иначе это свидетельствует о ряде заболеваний. Оранжево-красный оттенок сигнализирует о гепатите или циррозе. Слегка красноватый цвет также говорит о критических сбоях в работе организма. Это может быть как обычный пиелонефрит, так и туберкулёз или онкология почки. Чёрный цвет урины говорит о алкаптонурии. Если же сбор дал результат серо-белого цвета, то это признак гнойных процессов. Часть медикаментов даёт ОАМ в ярко-жёлтом окрасе. Именно поэтому и следует от них отказаться минимум за сутки до процедуры.
    3. Запах. Резкие изменения аромата являются характерными при ряде заболеваний. Например, запах ацетона свидетельствует о сахарном диабете.
    4. Пенистость. Наличие пены при взбалтывании говорит о многих отклонениях. Это может быть как стресс или нарушение обмена веществ в организме, так и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
    5. Чистота и прозрачность. Мутная моча говорит об избытке соли в теле человека. Также это может быть показателем слизистых и гнойных выделений, повышенного уровня эритроцитов и наличия различных бактерий. Инфекционные заболевания тоже могут вызвать процесс замутнения урины.

    Следует помнить, что нормальные физические свойства мочи ещё не говорят о полном здоровье организма, поэтому опираться только на эти показатели нельзя. Необходимо подробное лабораторное исследование материала для полной картины и точных результатов.

    Химические свойства

    При доставке мочи в первую очередь проверяют её на реакцию. Для этого используют универсальные индикаторы. Бумажные полоски меняют свой окрас. Для получения результата их сравнивают с колориметрической шкалой.

    При нормальном режиме питания взрослого человека реакция должна быть нейтральной. Щелочная проявляется у вегетарианцев или при приёме определённых лекарственных средств. Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек.

    К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости. Данный показатель зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста пациента. Важным показателем, влияющим на плотность урины, является количество растворённых в ней элементов.

    Протекание части заболеваний также вызывает изменения в химическом составе. Общий анализ мочи при беременности с повышенной плотностью исследуемого материала говорит о сильном токсикозе пациентки. Такое состояние требует немедленной консультации гинеколога и постоянного контроля со стороны медперсонала.

    При проведении лабораторных исследований особое внимание уделяется биохимическому составу анализа:

    • белок в идеальном варианте не превышает 0,033 г/л, в противном случае это может свидетельствовать об опасных заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с сердцем и т. д.;
    • сахар должен быть не более 0,8 ммоль/л, отклонения говорят о возможном диабете, нарушении работе почек или надпочечников, синдроме Кушинга. Зачастую данный показатель повышен вследствие увлечения сладким либо при активных физ. нагрузках;
    • билирубин должен отсутствовать, его появление сигналит о концентрации данного показателя в крови. Это повод для серьёзного обследования и срочной консультации лечащего врача;
    • ацетона также не должно быть в моче. Проявление кетоновых тел в анализе мочи может быть как следствием заболеваний, так и ряда внешних факторов: голодание, алкогольное отравление, злоупотребление жирной едой. Здоровый образ жизни и правильное питание способны устранить эту проблему.

    Стоит отметить, что данные показатели могут существенно отклоняться от нормы во время беременности, особенно если женщину сопровождает сильный токсикоз. Поэтому паниковать не стоит, просто требуется консультация врача. Возможно, он назначит корректировку питания либо какие-то биодобавки. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

    Результаты исследований

    Что показывает общий анализ мочи? Заключение врача о состоянии здоровья пациента основывается не только на выявленных физических и химических свойствах урины. Существует ещё ряд важных показателей, которые дают чёткое представление об общей картине протекающих процессов в организме:

    • гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
    • бактерии;
    • грибы;
    • соли.

    Любые отклонения от нормы этих показателей говорят о различных проблемах в организме пациента.

    Нормальные показатели: расшифровка

    Получая на руки результаты собственных анализов, каждому человеку не терпится удостовериться, что все показатели в норме. Расшифровку общего анализа мочи можно представить в виде такого свода данных:

    • соломенный оттенок;
    • без хлопьев и помутнения;
    • с нерезким запахом;
    • рН на уровне 4–7;
    • плотность в районе 1.012–1.022;
    • белок в пределах 0.033;
    • уровень глюкозы до 0.8 ммоль/л либо отсутствует;
    • кетоновые тела и билирубин в норме отсутствуют;
    • результаты эритроцитов зависят от пола пациента: у женщин — до 3, у мужчин единичные показатели;
    • лейкоциты — до 6 для женщин, до 3 — у мужчин;
    • цилиндры в идеале должны отсутствовать, допустимы единичные значения гиалиновых;
    • соли, бактерии и грибы должны отсутствовать.

    Конечно, точную расшифровку анализов может провести только компетентный врач, но для собственного успокоения полезно разбираться в значениях этих показателей. Клинический анализ мочи очень информативен и предоставляет подробные данные о состоянии мочеполовой системы, почек, а также способен выявить ряд различных заболеваний на ранних стадиях, которые ещё не проявили себя симптоматически. Именно поэтому следует регулярно сдавать ОАМ в профилактических целях.

    Своевременная диагностика — залог эффективного лечения и быстрого выздоровления без побочных реакций и осложнений. А клинический анализ — наиболее быстрый и простой способ из лабораторных исследований для получения развёрнутых данных.

    Провести диагностику можно в любой частной или государственной клинике, а также в стационарных лабораториях. Чем качественнее будет проведён ОАМ, тем точнее полученные результаты. Поэтому доверять своё здоровье следует только профессионалам с хорошей репутацией.

    Анализы мочи у животных: анализ мочи у кота, собаки

    Методы сбора мочи

    •  Естественное мочеиспускание
    •  Катетеризация мочевого пузыря (в условиях клиники)
    •  Цистоцентез (пункция мочевого пузыря в условиях клиники)

    Цистоцентез у кошки

    ВАЖНО: Интерпретация некоторых находок в образце может варьироваться в зависимости от метода сбора. Поэтому очень важно обеспечивать данной информацией лабораторию.

    Правила сбора мочи

    Мочу следует собирать в специальный стерильный контейнер для мочи или в пробирку для мочи. Это позволит предотвратить возможную контаминацию моющими или дезинфицирующими средствами, а также другими веществами, способными повлиять на результаты анализа мочи.

    Полный анализ мочи включает в себя:

    •  Исследование физико-химических свойств – цвет, прозрачность, рН, определение относительной плотности;
    •  Проведение биохимических тестов на выявление белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина и др.;
    •  Определение количества белка и креатинина, вычисление соотношения белок/креатинин в моче;
    •  Микроскопическое исследование мочевого осадка.

    Клинический анализ мочи

    • Моча – это биологическая жидкость, которая непрерывно образуется в почках в результате сложных взаимосвязанных процессов фильтрации жидкой части крови в клубочках и реабсорбции необходимых для организма веществ в канальцах. В процессе образования мочи через почки проходит около четверти крови от минутного объема сердечного выброса.
    • Мочеобразование – это процесс, посредством которого из организма животных выводятся многие конечные продукты обмена и распада веществ, излишки жидкости и соли, а также гормоны, ферменты, витамины и другие биологически активные вещества. Кроме того, большинство лекарственных средств, используемых для лечения животных, либо метаболизируются в почках, либо выводятся из организма в составе мочи.
    • Мочевыделительная система играет основную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, регуляции артериального давления, секреции и метаболизме некоторых гормонов.

    Нормальная моча здорового животного должна быть прозрачной и не должна содержать:

    1. кровь (эритроциты)
    2. глюкозу
    3. кетоны
    4. билирубин
    5. кристаллы
    6. белок

    Нормальный рН мочи находится в диапазоне от 6 до 6,5

    Показатели плотности мочи:

    • у собак 1,015 – 1,025
    • у кошек 1,020 – 1,045

    Клинический анализ мочи не предусматривает количественное определение белка и креатинина в моче, а так же их соотношение.

    Клинический анализ мочи позволяет выявить наличие твердых и растворенных веществ, а также определить характер осадка.

    При микроскопии осадка могут быть обнаружены: клетки эпителия (почечного, мочевого пузыря и мочевыводящих путей), эритроциты, лейкоциты, сперматозоиды, кристаллы (оксалаты, струвиты, ураты, билирубин), цилиндры, микрофлора (кокки, палочки).

    Для грамотной интерпретации результатов лучше всего обратиться к лечащему врачу, так как именно он знает о вашем питомце достаточно информации для предположения, постановки или опровержения диагноза.

    Каждый питомец индивидуален, так же как и его хозяин, поэтому необходим индивидуальный подход к каждому пациенту!

    Получить больше информации по этой теме можно, записавшись на прием к врачу по номеру в Санкт-Петербурге +7 (812) 603-49-32, +7(812) 407-17-19.

    Клинические исследование мочи. Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК

    «Изучая мочу, можно почерпнуть много ценных сведений о состоянии пациента».

    Гиппократ Хиосский, греческий врач

    Полный анализ мочи состоит из исследования физических свойств мочи, в том числе определения относительной плотности, проведения биохимических тестов с использованием коммерческих тест-полосок и микроскопического исследования мочевого осадка. 

    ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ У ЖИВОТНЫХ

    Преимущества проведения анализа мочи у кошек и собак:

    Анализ лёгкий в выполнении, относительно недорогой, даёт важную информацию о различных системных заболеваниях.

    В каких случаях проводится общий анализ мочи:

    1. У пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы: синдром полиурии/полидипсии, появление примесей крови в моче, учащённое мочеиспускание у животного и т. д.

    2. В комплексном обследовании для общей оценки состояния больного животного.

    3. Профилактически (не менее двух раз в год) у пожилых животных и у пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни.

     Общий анализ мочи позволяет обнаружить следующие патологии:
    • Заболевания почек
    • Заболевания мочевыводящих путей
    • Мочекаменную болезнь
    • Сахарный диабет
    • Заболевания печени и желчевыводящих путей

    Диагностика сахарного диабета и заболеваний печени, безусловно, должна быть комплексной и не ограничиваться одним анализом мочи, но, тем не менее, изменение определённых показателей в общем анализе мочи позволяет назначить пациенту уже более специфические диагностические исследования.

    При подозрении на заболевание почек или мочевыводящих путей у животного проведение общего анализа мочи является обязательным!

    АНАЛИЗ МОЧИ У КОШЕК И СОБАК. МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ

    Различают четыре основных метода сбора мочи.

    1. Цистоцентез.

    2. Катетеризация мочевого пузыря.

    3. Моча, полученная путём отдавливания мочевого пузыря.

    4. Моча, собранная после естественного мочеиспускания животного.

    МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. ЦИСТОЦЕНТЕЗ

    Цистоцентез является самым лучшим методом сбора мочи. Он позволяет избежать загрязнения мочи содержимым дистального отдела мочеиспускательного тракта. Достаточно спокойно переносится животными без применения седации. С помощью этого метода возможно проведение, как общего анализа мочи, так и бактериологического исследования.

    Возможные осложнения при проведении цистоцентеза:

    • Ятрогенные осложнения. Необходимо предотвратить ятрогенные травмы мочевого тракта и его инфицирование в процессе данной манипуляции.

    Противопоказания для проведения цистоцентеза:

    • Недостаточное количество мочи в мочевом пузыре. Цистоцентез не следует проводить, если не удалось обнаружить мочевой пузырь пальпацией через брюшную стенку.
    • Нарушения свёртываемости крови у животного.
    • Активное сопротивление животного.

    Стерильная пробирка Vacutest® для клинических исследований

    мочи 9,0 мл. Идеально подходит для сбора мочи животных.

    При сборе мочи цистоцентезом врач собирает мочу в шприц и переливает в пробирку со стабилизатором или контейнер, либо это делает владелец животного.

    Рекомендации по применению пробирки: после забора пробы аккуратно переверните пробирку вверх-вниз 8-10 раз.

    Сохранение образца в пробирке: не более 48 часов при комнатной температуре в тёмном месте.

    МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:

    — Диагностическая: для сбора мочи для анализа при обнаружении в мочеиспускательном канале уролитов, опухолей и других причин непроходимости, в том числе сдавливания уретры окружающими тканями.

    — Лечебная: для устранения непроходимости мочеиспускательного канала и облегчения проведения операций на мочевом пузыре, уретре и прилежащих органах.

    Возможные осложнения при проведении катетеризации:

    — Возможна травматизация мочеиспускательного канала и возникновение кровотечений, а также редко может возникать ретроградное распространение патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки (пиелонефрит).


    Стерильный контейнер для клинических исследований мочи 

    При катетеризации мочевого пузыря врач собирает мочу в шприц и переливает в пробирку со стабилизатором или в контейнер, либо это делает владелец животного.

    МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. ПОЛУЧЕНИЕ МОЧИ ПУТЁМ ОТДАВЛИВАНИЯ ПУЗЫРЯ

    Моча, полученная путём отдавливания мочевого пузыря — не самый распространенный способ отбора.

    Недостатки метода:

    ✔ при активном отдавливании возможно повреждение сосудов и контаминация образца кровью;

    ✔ при инфекциях мочевыводящих путей существует риск обратного тока мочи и распространения инфекции в предстательную железу и почки;

    ✔ можно встретить небольшое количество эритроцитов, бактерий и слущенный эпителий.

    МЕТОДЫ СБОРА МОЧИ. СБОР МОЧИ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕННОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ

    Моча, собранная после естественного мочеиспускания животного.

    Сбор мочи у кошки:

    Владелец собирает мочу от кошки из предварительно вымытого мочевого лотка, без наполнителя! Для кошек, «справляющих надобности» только в наполнитель рекомендуется использовать специальный невпитывающий наполнитель (например, KRUUSE Catrine).

    Сбор мочи у собаки:

    У крупных и средних пород собак для исследования собирается моча во время утренней прогулки (по возможности средняя порция). Перед прогулкой рекомендуется предварительно промыть тёплой водой препуций у кобелей и вульву у сук (с целью, снижения контаминации мочи содержимым мочеполового тракта).

    У собак декоративных пород, справляющих естественные потребности дома, мочу собирают с предварительно перевёрнутой пелёнки (впитывающей стороной вниз) шприцом.

    Моча, полученная путём катетеризации, отдавливания мочевого пузыря или естественного мочеиспускания животного часто загрязнена содержимым дистального отдела мочеиспускательного канала — это приводит к искажению результатов подсчёта клеток, содержания белка и микрофлоры.

    ПРАВИЛА ОТБОРА И ХРАНЕНИЯ МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

    — Желательно проводить исследование утренней мочи (более концентрированная порция), но это условие не является обязательным.

    — Желательно, чтобы анализ мочи был собран до кормления животного (натощак), недавний приём пищи вызывает повышение рН мочи (постпрандиальная щелочная волна).

    — Идеальным вариантом является исследование мочи в течение 30 мин после отбора.

    — Образец для исследования принимается в специальном пластиковом контейнере (в случае немедленной доставки в лабораторию).

    — Внимание! Приём мочи в стеклянной таре и ёмкостях из-под лекарственных препаратов запрещён! При использовании нестандартной тары остатки моющих средств в посуде для сбора мочи являются причиной ложных результатов!

    — Если нет возможности доставить образец в лабораторию сразу, мочу в контейнере помещают в холодильник (охлаждение замедляет бактериальный рост), но не более, чем на два часа.

    — Перед исследованием образец должен прогреться до комнатной температуры в течение 30 мин.

    — Если образец мочи был собран с пола, необходимо сообщить об этом врачу лаборатории.

    — Для бактериологического исследования мочи образец должен быть собран только путём цистоцентеза!

    — Хранение образца мочи более 2-х часов вызывает интенсивный бактериальный рост (соответственно изменение pH мочи), разрушает клеточные элементы осадка, приводит к спонтанному выпадению кристаллов, увеличению плотности!

    — Для исследования достаточно 5 мл мочи. У щенков, котят и собак миниатюрных пород допускается приём 3 мл мочи.

    — Для исследования мочи на наличие кристаллов используется только свежий образец мочи (не более 30 мин с момента сбора)!

    — Длительное хранение образца, а также его охлаждение перед исследованием приводит к усилению процесса кристаллизации неорганических компонентов (феномен «кристаллизации in vitro»).

    — В случае отсроченного исследования образца мочи, рекомендуется перелить свежий материал в пробирку с консервантом, которую вы можете бесплатно приобрести в лаборатории.

    — Пробирка со стабилизатором наполняется мочой и аккуратно перемешивается до полного растворения консерванта (белого порошка). Пробирка маркируется: на пробирочной этикетке указывается фамилия владельца, вид и кличка животного.

    — До отправки в лабораторию пробирку с образцом необходимо хранить при комнатной температуре в тёмном месте.

    — При использовании пробирки со стабилизатором для мочи, владелец может доставить пробу в лабораторию в любое удобное ему время (в течение 72-х часов). Запатентованная смесь буферов сохранит биохимические показатели мочи, элементы органического и неорганического осадка, замедлит бактериальный рост.

     



    ОАМ — это… Что такое ОАМ?

  • упреждающие функции ОАМ — обозначают действия ОАМ, выполняемые непрерывно с целью упреждающего сообщения о неисправности и/или о показателях качества (МСЭ Т Y.1731). [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN… …   Справочник технического переводчика

  • функции ОАМ на неработающей сети — обозначают действия ОАМ, выполняемые с перерывом передачи трафика (МСЭ Т Y.1731). [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN out of service OAM …   Справочник технического переводчика

  • функции ОАМ на работающей сети — Действия по эксплуатации и техническому обслуживанию (ОАМ), выполняемые без перерыва передачи трафика, в предположении, что данные трафика остаются прозрачными для действий ОАМ. [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324]… …   Справочник технического переводчика

  • запрос функций ОАМ, определяемых поставщиком — (МСЭ Т Y.1731). [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN vendor specific OAM messageVSM …   Справочник технического переводчика

  • ответ на запрос функций ОАМ, определяемых поставщиком — (МСЭ Т Y.1731). [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN vendor Specific OAM replyVSR …   Справочник технического переводчика

  • функции ОАМ для ethernet, определяемые поставщиком — (МСЭ Т Y.1731). [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN ethernet vendor specific OAMETH VSP …   Справочник технического переводчика

  • экспериментальные функции ОАМ для ethernet — (МСЭ Т Y.1731). [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN ethernet experimental OAM functionETH EXP …   Справочник технического переводчика

  • Оригинальная англоязычная манга — Запрос «OEL» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Оригинальная англоязычная манга, сокращённо ОАМ или OEL (англ. Original English language manga) термин, который используется для описания комиксов или графических романов,… …   Википедия

  • ГАНА — [Республика Гана; Republic of Ghana], гос во в Зап. Африке. Территория 238,54 тыс. кв. км. Столица г. Аккра (1,93 млн чел. 2001). Крупные города: Кумаси (610,6 тыс. чел.), Тамале (259,2 тыс. чел.), Тема (225,9 тыс. чел.), Обуаси (118 тыс. чел.),… …   Православная энциклопедия

  • Del Rey Manga — Тип импринт Del Rey Books Год основания 1977 Упразднена 2010 Преемник …   Википедия

    • Правила подготовки пациента к лабораторному обследованию (сдаче анализов)

    Памятка пациенту

       Общий анализ крови включает следующие исследования: определение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для анализа используют капиллярную кровь, получаемую при проколе подушечки безымянного пальца кисти руки. Для забора крови используются одноразовые стерильные скарификаторы. Биохимический анализ крови включает различные исследования белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обменов, активности ферментов печени, поджелудочной железы, мышечных ферментов, показателей работы почек. Чаще всего назначается так называемый биохимический скрининг, который включает определение уровней холестерина и глюкозы.
       Кровь на биохимический анализ берётся из вены стерильным шрицем или стерильной вакуумной системой для взятия крови (вакутайнером).
       Для получения достоверных результатов лабораторных исследований строго придерживайтесь указанных ниже рекомендаций:
       Кровь для исследования берут строго натощак, т.е. когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 12 часов и более. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду в небольшом количестве.
       За 1-2 дня до обследования необходимо исключить из рациона жирную пищу, жареные блюда и алкоголь. Обильная жирная пища вызывает изменения во многих показателях крови. Алкоголь влияет на многие биохимические процессы в организме и оказывает токсический эффект на органы кроветворения и печёночные клетки, тем самым приводит к искажению многих лабораторных показателей.
       Курильщикам за 1час до взятия крови нужно воздержаться от курения. Курение вызывает множество острых и хронических (сохраняющихся длительное время) изменений в лабораторных показателях. Это связано и с токсическим влиянием никотина на организм человека и с химическими реакциями, происходящими между веществами табачного дыма и клетками организма.
       Перед сдачей крови исключаются физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Физические нагрузки и стрессовые состояния вызывают гормональные и биохимические изменения в организме. Поэтому людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, рекомендуется сдавать анализ крови после выходных. Не рекомендуется сдавать анализы на следующий день после интенсивных тренировок, спортивных соревнований, посещения бани или сауны. Так как значительные физические нагрузки могут привести к снижению одних и повышению других показателей крови. В случае стресса сдачу анализа лучше отложить до более благоприятного времени. Перед процедурой следует отдохнуть в течение 10-15 минут, успокоиться.
       Кровь следует сдавать до рентгенологического, ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. Если же какое-либо исследование было сделано, анализ рекомендуется отложить на несколько дней. Так как диагностические процедуры способны повлиять на результаты лабораторных исследований.
       Если Вы постоянно принимаете какие-либо лекарства и не можете их отменить перед сдачей анализов, сообщите об этом своему врачу. Чтобы врач мог правильно интерпретировать результаты анализа, учитывая влияние лекарственных препаратов.
       Общий анализ мочи
       При назначении исследования мочи следует придерживаться следующих рекомендаций:
       Необходимо накануне процедуры исключить из рациона фрукты и овощи (свекла, морковь), которые могут изменить цвет мочи, а также лекарственных веществ, так же влияющих на цвет мочи (фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т.д.), либо сообщить об их приёме врачу.
       Утренняя порция мочи полностью собирается в чистую посуду и в течение 0,5 — 1 часа доставляется в лабораторию. Длительное хранение мочи ведёт к изменению её физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.
       Перед сбором мочи нужно провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на анализ во время менструации.
       Нельзя сдавать в один день два анализа мочи, например, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко.

        Подготовила И.Н. Элькинд, зав. клинико-диагностической лабораторией.

    Что означает OAM? Бесплатный словарь

    Фильтр категорий: Показать все (42) Наиболее распространенные (0) Технологии (19) Правительство и военные (7) Наука и медицина (4) Бизнес (6) Организации (9) Сленг / жаргон (3)

    9001 2 Управление учетными записями в Интернете
    Сокращение Определение
    OAM Оперативное администрирование и обслуживание (протокол Ethernet)
    OAM Медаль Ордена Австралии
    OAM Oracle Access Manager
    OAM Медаль Ордена Австралии
    OAM Office of Alternative Medicine (NIH)
    OAM Office of Acquisition Management
    OAM Optical and Atm
    OAM Менеджер по управлению объектами
    OAM Оперативное администрирование и обслуживание
    OAM
    OAM Эксплуатация и обслуживание
    OAM Oracle Applications Manager
    OAM Дополнительные материалы оценки
    OAM Один раз в месяц
    OAM На миссии
    OAM Office of Air Management (Индиана)
    OAM Память атрибутов объекта (вычисления)
    OAM Орбитальный угловой момент
    OAM Osaka Auto Messe (автосалон; Япония)
    OAM Месяц пожилых американцев (май)
    OAM Oakland Art Murmur (оцен. 2006; Окленд, Калифорния)
    OAM Орден архангела Михаила (игровая гильдия)
    OAM ORIX Asset Management (Япония)
    OAM Министерство открытых вооружений ( Weidman, MI)
    OAM Оптимизированная адаптивная модуляция (электроника)
    OAM Office of Aerospace Medicine (Вашингтон, округ Колумбия)
    OAM Карта размещения объектов ( Sybase)
    OAM Руководство по летной годности (Канада)
    OAM Okasan Asset Management Co., Ltd. (Япония)
    OAM Механик по ортопедическим приспособлениям (ВМС США)
    OAM Модуль оптического усилителя
    OAM Организация активных микронаций (оценка 2009 г.) )
    OAM Дополнительные материалы для оценки
    OAM Оперативное управление активами
    OAM Online Access Manager
    OAM Ячейка эксплуатации и обслуживания (банкомат)
    OAM Модель назначения сотрудника
    OAM Возможности, способности и мотивация (структура поведения)
    OAM Ортогональная амплитудная модуляция
    OAM Open Audience Manager (программное обеспечение)
    OAM Oracle Access Management
    OAM Профессиональная оценка и модификации

    Что означает OAM?

    3

    3 На открытом воздухе Advertising Magazine

    Сообщество »Новости и СМИ

    903
    OAM

    Эксплуатация, администрирование и обслуживание

    Вычислительная техника »Общие вычисления

    		 Оцените:
    OAM

    Эксплуатация и обслуживание

    Вычислительная техника

    		 Оцените:
    OAM

    Медаль Ордена Австралии

    Разное »Награды и медали

    		 Оценить
    OAM

    Память атрибутов объекта

    Вычисления »Общие вычисления

    		 Оцените его:
    OAM

    On A Mission

    Разное

    		 9031 9 Оценить:
    OAM

    Оперативное администрирование Техническое обслуживание

    Разное »Несекретный

    		 Оценить:
    Оцените:
    OAM

    Оамару, Новая Зеландия

    Региональные» Коды аэропортов

    		 Оцените:
    OAM

    Office of Acquisitions Management

    Governmental »Правительство США — и многое другое. ..

    		 Оцените:
    OAM

    Модель доступа к объектам

    Вычислительная техника »Общие вычисления

    		 Оценить это:
    OAM

    Optical Authoring Manager

    Вычислительная техника »Программное обеспечение

    		 Оцените:
    OAM

    Порядок янтаря и бархатцев

    Разное

    		 Оцените:
    OAM

    Результаты и измерения

    Бизнес »Общий бизнес

    Администратор операций рацион и обслуживание

    Разное »Несекретный

    		 Оцените его:
    OAM

    Ordo Annum Mundi

    Разное» Не классифицировано

    OAM

    Встреча на открытом воздухе

    Разное »Несекретный

    		 Оценить:
    OAM0
    Разное

    Odin Разное

    Odin Несекретный

    		 Оцените:
    OAM

    Управление перспективного производства

    Разное »Производство

    		 903
    OAM

    Online Account Manager

    Разное »Несекретный

    		 Оцените его:
    OAM

    Online Account Management

    9003 9018

    9003 9018 Управление бизнесом     		Оцените:
    OAM

    Официально назначенный механизм

    Разное »Несекретный
    0
    Оцените 910 9325 орган управления

    Государственные органы »Органы власти

    		 Оцените его:
    OAM

    Модуль ускорителя OCP

    Разное» Несекретный

    		 Оцените:
    OAM

    Офис управления закупками

    Бизнес »Управление

    		 Оцените:
    OAM

    Офис административного управления

    Бизнес »Управление

    		 Оцените:

    OAM — определение AcronymFinder

    Сортировать результаты: по алфавиту | классифицировать ?

    908
    OAM Оперативное администрирование и обслуживание (протокол Ethernet)
    OAM Медаль Ордена Австралии
    OAM Oracle Access Manager
    05
    OAM Медаль Ордена Австралии
    OAM Управление альтернативной медицины (NIH)
    OAM Управление закупок
    OAM Раз в месяц
    OAM На миссии
    OAM Office of Air Management (Индиана)
    OAM Память атрибутов объекта (вычисления)
    OAM Орбитальный угловой момент
    OAM Osaka Auto Me sse (автосалон; Япония)
    OAM Месяц пожилых американцев (май)
    OAM Oakland Art Murmur (оцен. 2006; Окленд, Калифорния)
    OAM Орден Архангела Михаила (игровая гильдия)
    OAM ORIX Asset Management (Япония)
    OAM Open Arms Ministry (Weidman, MI )
    OAM Оптимизированная адаптивная модуляция (электроника)
    OAM Офис аэрокосмической медицины (Вашингтон, округ Колумбия)
    OAM Карта размещения объектов (Sybase)
    OAM Руководство по летной годности (Канада)
    OAM Okasan Asset Management Co., Ltd. (Япония)
    OAM Механик по ортопедическим приспособлениям (ВМС США)
    OAM Модуль оптического усилителя
    OAM Организация активных микронаций (оценка 2009 г.)
    OAM Дополнительные материалы для оценки
    OAM Оперативное управление активами
    OAM Online Access Manager
    OAM Ячейка эксплуатации и обслуживания (ATM10) 900
    OAM Возможности, возможности и мотивация (структура поведения)
    OAM Модель назначения офицеров
    OAM Ортогональная амплитудная модуляция
    OAM Программное обеспечение для открытой аудитории
    OAM Oracle Access Management
    OAM Профессиональная оценка и модификации

    OAM — определение AcronymAttic

    OAM 99950 из Австралии Margaret 90 005 908 OAM 85 OAM окружающие микобактерии
    OAM Управление операционным администрированием
    OAM Оперативное администрирование Техническое обслуживание
    OAM
    OAM Operation Administration Maintenance
    OAM управления приобретениями
    OAM Oberlin Alumni Magazine
    OAM
    OAM Карта онлайн-доступа
    OAM Офис администрации
    OAM OCBC Asset Management
    OAM Операции и управление
    OAM Оперативное администрирование и менеджмент
    OAM Официально назначенный механизм
    9001 910

    3 AM

    		 Офис администратора
    OAM Office of Alliance Management
    OAM Oracle Applications Manager
    OAM Океанографический и атмосферный мастер Наружная акросомная мембрана
    OAM Object Authority Manager
    OAM Оперативное администрирование и управление
    OAM Oberweis Asset Management
    OAM Память атрибутов объекта
    OAM Онлайн и обслуживание
    OAM для взрослых OAM Operation Administration Management
    OAM Oceanic Angular Momentum
    OAM Ole Arve Misund
    Medal для Австралии
    OAM Офис управления закупками
    OAM Операции и администрирование
    OAM Офис управления активами
    омепразол-амоксициллин-метронидазол
    OAM Омепразол / амоксициллин / метронидазол
    OAM
    OAM
    OAM миокард обыкновенного предсердия
    OAM внешние акросомальные мембраны
    OAM000 OAM000
    Журнал «Наружная реклама»
    OAM opus aeternus magistri
    OAM омепразол, амоксициллин и метронидазол1 ирр. маневр абдукции
    OAM Organic Alliance Malaysia
    OAM Методология офисного анализа
    OAM 013
    Oregon 9001 913 Модель отчетности Oregon10 Монитор наружного воздуха
    OAM амоксициллин и метронидазол
    OAM Of Above Medal
    OAM сообщения оператора OAM Орден Австралии медалей
    OAM Ассоциация оптиков Мичигана
    OAM Орден Австралийских вооруженных сил
    OAM OAM Geo Allocation Manager
    OAM One Angstrom Microscope
    OAM Модуль регулировки орбиты
    OAM 0 Угловой момент 900 12 Модуль регулировки орбиты
    Ovarian Anonymous Оптика и метеорология
    OAM Военного Ордена Австралии
    OAM Ассоциация оптиков Массачусетса
    OAM
    OAM Руководство по бухгалтерскому учету штата Орегон
    OAM Не обращает внимания на вредоносное ПО
    OAM Ассоциация грузчиков Огайо
    OAM Метод доступа к объекту
    OAM Офис альтернативной медицины
    OAM Результаты и измерения 10 OAM Модуль оптического анализа
    OAM Модель доступа к объектам
    OAM Orion Asset Management
    OAM 8 Модель открытой сборки OAM Управление приобретениями OARM
    OAM Операционное администрирование и обслуживание
    OAM Заказ янтаря и календулы
    OAM 91 2 Операция по нанесению увечий животным
    OAM Overture Asset Managers
    OAM Муниципальная ассоциация Огайо
    OAM
    OAM 900580 9138 913 913 OAM Ассоциация оптиков штата Мэриленд
    OAM Модель открытого доступа
    OAM Другие подходящие методы
    OAM Администрирование и обслуживание (ATM)
    OAM Другие соответствующие меры
    OAM Измерение озона и аэрозолей
    OAM Национальный институт здравоохранения, Управление альтернативной медицины 900 13
    OAM Odyssey Autographs Memorabilia
    OAM Отдел по закупкам и материалам
    OAM
    0 OAM 908AM47
    9139 913 OAM Офис помощника менеджера
    OAM Офис авиационной медицины
    OAM Omar Al Mukhtar
    OAM Optical Absor OAM Очертания добытых областей
    Стандарты

    Ethernet OAM — Официальный документ

    Имя *

    Фамилия *

    Электронная почта *

    Компания *

    Отрасль * Выберите одного поставщика услуг с фиксированным воздушным движением е ProviderSmart cityFirst ResponderMilitary и DefenseIntegrated (фиксированный и мобильный) Услуга ProviderMobile Service ProviderOil & Gas UtilitiesOther TransportationOthersPower (электрический) UtilityRailways и MetrosTelecommunications оборудование VendorWater Utility

    Страна * Выбрать oneAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua И BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChileChinaColombiaCongo-BrazzavilleCosta RicaCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГайанаФранцузская ПолинезияГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиГондурас celandIndiaIndonesiaIrelandIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKorea, Республика Корея — Южная KoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLesothoLiberiaLithuaniaLuxemburgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMexicoMicronesia — Федеративные Штаты MicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayOmanPakistanPalestinian AuthorityPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSamoaSan MarinoSao Tome & PrinciSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSouth AfricaSpainSri LankaSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidadTunisiaTurkeyTurkmenistanUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUnited KingdomUnited Штатов AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin островов, U. С.ЗамбияЗимбабве

    Штат * Нет Алабама, Аляска, Аризона, Аризона, Арканзас, Арканзас, Калифорния, Калифорния, Колорадо, CO, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Делавэр, ДЕФлорида, Флорида, Флорида, Джорджия, Джорджия, Гавайи, Хайдахо, Идииллиноис, Калифорния, Индиана, Индиана, Индиана, Индиана, Индиана, Индия , MIMinnesota, MNMississippi, MSMissouri, MOMontana, MTNebraska, NENevada, NV Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Нью-Йорк, штат Огайо, Огайо, Оклахома, штат Северная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Австралия TNTexas, TXUtah, UTVermont, VTVirginia, VAWashington, WAWest Virginia, WVWisconsin, WIWyoming, WYAlberta, ABWashington, DCBritish Columbia, BCManitoba, MBNorthwest Territories ,ince NTNewfoundland And Labrador, NLNewfoundland And Labrador, N. , YTSaskatchewan, SK

    Номер телефона

    Я хочу получать электронные письма…,

    Отправить

    swoam.mif

    % PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > транслировать Acrobat Distiller 7.0 (Windows) FrameMaker 7.22009-03-01T14: 39: 43Z2009-03-01T14: 39: 43Zapplication / pdf

  • swoam.mif
  • ctsadmin-p.gen
    • uuid: b0bed92e-309c-469d-9069-4533e06c9c67uuid: e023f055-1687-4c5b-8665-222d095d6aa1 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект 3505 эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > транслировать HSMo0Wh4J] vZ [PI! QE? Rr0HGаB!> 2`C: 3 _? @ Πz- W} zZgctKf: & BbcnmV # | jɕ ! EHWI5nmǧx, {4 c + — [^ R9U [`f3ǀ FF` & Ӄ% Tb & zƣѲ0FI & (RF2EGb̀ ݵ Z 2N (a0

    Об австралийских почестях | Правительство штата Виктория

    Австралийские граждане получают признание за свои достижения и службу обществу с помощью Австралийских почестей.

    Не путать с премией «Австралиец года». Австралийский орден — это высшее признание за выдающиеся достижения и службу. Он был учрежден в 1975 году.

    Орден Австралии — одна из наград, входящих в Австралийский орден. Орден Австралии имеет четыре награды. Кавалер Ордена (AC), Офицер Ордена (AO), Член Ордена (AM) и Медаль Ордена (OAM).

    Любой член сообщества может номинировать кого-либо на награду Ордена Австралии.

    Если ваша кандидатура не удалась, ваша кандидатура может быть пересмотрена через 3 года. В это время от вас потребуется снова подать заявку.

    Если кандидат, которого вы назначаете, имеет Орден Австралии (AO, AM или OAM), он может быть рассмотрен для повышения в рамках Ордена через 5 лет после его предыдущего назначения или награждения.

    Оценка кандидатур

    Назначения рассматриваются Советом Ордена Австралии, который дает рекомендации непосредственно Генерал-губернатору.

    Совет будет искать кого-то, кто сделал все возможное в своем вкладе в австралийское общество.

    Ваш кандидат может иметь:

    • внес выдающийся вклад в общество в своей области, будь то профессионально, в спорте, искусстве, служении или общественной работе
    • внес свой вклад в свое сообщество в качестве волонтера, и это закончилось и выше вкладов других добровольцев

    Если ваша кандидатура не будет успешной, ваша кандидатура может быть пересмотрена через 3 года.В это время от вас потребуется снова подать заявку.

    Если кандидат, которого вы назначаете, имеет Орден Австралии (AO, AM или OAM), он может быть рассмотрен для повышения в рамках Ордена через 5 лет после его предыдущего назначения или награждения.

    Объявления

    Награды объявляются два раза в год:

    • День Австралии — 26 января
    • День рождения королевы — 9 июня 1966 года

    Награды

    Орден Австралии имеет 4 уровня, и Совет Ордена Австралии будет определите уровень награды, которую получает ваш кандидат.

    8Июн

    Дисбактериоз у взрослых симптомы и лечение: Дисбактериоз кишечника — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

    8 Июн 2021 alexxlab Комментировать

    Дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы, признаки, лечение

    Что такое дисбактериоз

    Вопреки распространенному заблуждению, дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) такой диагноз отсутствует. Правильнее будет сказать, что дисбактериоз, или дисбиоз — это состояние, сопровождающееся нарушением баланса микрофлоры кишечника, которое возникает как следствие других перенесенных болезней или в результате лечения антибиотиками.

    В группу риска входят в первую очередь новорожденные и дети грудного возраста. Дело в том, что при рождении их пищеварительный тракт стерилен, а это означает, что микрофлоры как таковой в нем еще нет. Бифидо- и лактобактерии поступают в организм ребенка вместе с молоком матери. Однако если женщина в период беременности проходила лечение антибиотиками, то кормление грудью может усугубить ситуацию.

    В эту же группу входят и пациенты, перенесшие тяжелые заболевания, сопровождающиеся истощением организма, инфекцией, нарушением кроветворения или злокачественными новообразованиями. В группе риска и те люди, кто подвержен частым стрессам и вредным привычкам.

    Чем опасна патогенная микрофлора

    Кишечник человека населяют не только облигатные, но и условно-патогенные бактерии. Если первые считаются «полезным» сегментом микрофлоры кишечника, обеспечивающим нормальное пищеварение и поддерживающим иммунитет, то с условно-патогенными микробами ситуация более сложная. В нормальных условиях такие бактерии никак себя не проявляют, но при сдвиге естественного баланса, когда их количество начинает преобладать, возникает комплекс симптомов, который называют дисбактериозом кишечника.

    К представителям облигатной микрофлоры относят:

    • бифидобактерии;
    • лактобактерии;
    • пропионобактерии;
    • кишечные палочки (эшерихии неинвазивные).

    Представители условно-патогенной флоры:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • бактероиды.

    Существуют также патогенные бактерии (например, сальмонеллы, иерсинии, холерный вибрион), которые в кишечнике здорового человека отсутствуют. Однако они могут попасть туда при употреблении загрязненной воды или плохо вымытых продуктов.

    Сдвиг здорового баланса микрофлоры кишечника и активность патогенных бактерий могут быть чреваты целым рядом неприятных последствий. Например, нарушение нормального биоценоза может способствовать выработке канцерогенных метаболитов и развитию злокачественных новообразований.

    Хронические воспалительные процессы, сопровождающие дисбиоз, могут привести к развитию хронического колита и энтерита. Нельзя исключать и опасность распространения воспалительных процессов на суставы. Еще одним осложнением дисбактериоза является снижение иммунитета — человек становится в большей степени подверженным бактериально-вирусным заболеваниям.

    Другие возможные осложнения:

    • Нарушение гормонального баланса.
    • Преждевременное старение.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Сенсибилизация организма (склонность к аллергическим реакциям).
    • Развитие атеросклероза.
    • Нарушения работы нервной системы.
    • Общая слабость и повышенная утомляемость.

    Причины развития дисбактериоза

    Факторов, провоцирующих развитие дисбактериоза, очень много — начиная от регулярных стрессов, заканчивая неблагоприятными экологическими условиями. Наиболее распространенные причины:

    • Применение антибиотиков. Антибактериальные препараты (особенно широкого спектра действия) уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору.
    • Гормональная терапия. Сюда также можно отнести и заболевания, сопровождающиеся изменением гормонального фона. Например, при избытке тестостерона у женщин баланс микрофлоры кишечника нарушается.
    • Химиотерапия. Этот радикальный метод борьбы с метастазами дает множество нежелательных осложнений, в число которых входит и нарушение здорового баланса микрофлоры.
    • Частое использование клизм. При регулярном применении очистительных клизм из кишечника вымывается полезная микрофлора. Чем больше объем и частота использования клизм, тем более выраженными будут проявления дисбиоза.
    • Стресс. Связь микробиоты с мозгом осуществляется через вагус (блуждающий нерв). Сами бифидо- и лактобактерии способны синтезировать ацетилхолин, норадреналин и серотонин. Эти нейромедиаторы отвечают за психоэмоциональное состояние человека. При этом наблюдается и обратная связь: регулярные стрессы подавляют рост этих бактерий.
    • Вредные привычки. Алкоголь и никотин пагубно влияют на облигатную микрофлору.
    • Неправильное питание. Этот вопрос вызывает разногласия среди специалистов. Одни склоняются к мнению, что роль неправильного питания в развитии дисбиоза переоценена. Другие же настаивают на том, что при отсутствии в рационе достаточного количества клетчатки и молочнокислых продуктов здоровый баланс микрофлоры нарушается. Причем ситуацию может усугубить сочетание с регулярным употреблением пищи, содержащей антибиотики, консерванты и другие ксенобиотики.
    • Ослабление перистальтики кишечника. Этот фактор провоцирует рост патогенной микрофлоры.
    • Травмы и воспаления. Любое нарушение целостности тканей и воспалительные процессы ослабляют иммунную систему, что отражается на биоценозе микрофлоры кишечника.
    Рисунок 1. Памятка — основные признаки и причины дисбиоза. Источник: MedPortal

    Виды

    Разделение дисбактериоза на виды не вполне корректно. Это состояние классифицируется по степени тяжести согласно критериям, предложенным доктором биологических наук И.Б. Куваевой и доктором медицинских наук К.С. Ладодо.

    1 стадия: титр содержания молочнокислой флоры снижен не более, чем на 20% от нормы. Количество бактероидов, а также лакто- и бифидобактерий снижается. В некоторых случаях отмечается рост различных представителей условно-патогенной флоры. Как правило, ощутимых нарушений со стороны работы ЖКТ не возникает, поэтому эту стадию также называют латентной.

    2 стадия: так называемая пусковая фаза. Размножение условно-патогенной микрофлоры усиливается, растет число протеев и грибов Candida. При этом отмечается выраженная тенденция к снижению бифидобактерий и другой облигатной микрофлоры. Степень нарушений работы кишечника оценивается как легкая.

    3 стадия: фаза агрессии. На фоне стремительного снижения количества лактобацилл и бифидобактерий прогрессирует рост патогенной газообразующей микрофлоры. Отмечается ускоренное размножение протеев, золотистого стафилококка, а также грибов рода Candida. Клинические проявления выражены более ярко.

    4 стадия: фаза ассоциированного дисбактериоза. Бифидобактерии на этой стадии могут отсутствовать полностью, что приводит к тяжелым расстройствам пищеварения и невозможности нормального усвоения пищи.

    Титр условно-патогенной микрофлоры достигает высокого уровня, настолько что это по-сути уже превращает ее в патогенную. Однако такая фаза встречается лишь в исключительных клинических ситуациях (например, на фоне приема антибиотиков в сочетании с гормональной и/или лучевой терапией).

    Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение

    Дисбактериоз кишечника – это заболевание, которое характеризуется нарушением соотношения и состава населяющих кишечник микроорганизмов.

    Без соответствующего лечения данное заболевание может привести к серьёзным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. 

    Причины появления дисбактериоза

    Существует многоженство факторов, способных изменить нормальную микрофлору кишечника. Но чаще всего своим появление дисбактериоза связано с:

    • Прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, слабительных, гормональных, психотропных и т.д.;
    • Неправильное питание и злоупотребление алкоголем;
    • Инфекционные заболевания;
    • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • Продолжительное психоэмоциональное перенапряжение;
    • Аллергические заболевания
    • Иммунодифициты.

    Основные симптомы дисбактериоза

    Симптомы дисбактериоза бывают идентичны симптомам других гастроэнтерологических заболеваний. При дисбактериозе могут беспокоить:

    • Изменения стула: поносы, запоры или неустойчивый стул;
    • Дискомфорт в животе, вздутие;
    • Повышенное газообразование;
    • Резкий запах стула;
    • Тошнота; 
    • Боли в животе без четкой локализации;
    • Аллергические реакции;
    • Утомляемость, слабость.

    Диагностика и лечение дисбактериоза 

    В первую очередь, для постановки диагноза необходимо провести анализ кала. Также врач может назначить: гастроскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

    Лечение дисбактериоза кишечника проводится в комплексе и подразумевает: восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение пищеварения, восстановление моторики кишечника. Лекарственная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов и бактериальных, регуляторов пищеварения. 

    Лечение дисбактериоза у взрослых и детей

    К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы Дисбактериоза?

    Профилактика дисбактериоза

    Профилактика дисбактериоза заключается в решении ряда проблем:

    • Организация рационального питания;
    • Контроль применяемых лекарственных препаратов;
    • Улучшение экологической обстановки;
    • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

    Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

     

    Чтобы уточнить цены на прием врача гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже 

    Лечение дисбактериоза кишечника

    Дисбактериоз – это изменение состава микроорганизмов в кишечнике и развитие в нем патогенной микрофлоры. В результате в организме образуются опасные вещества, приводящие к его отравлению и возникновению процессов гниения.

    За последние годы дисбактериоз кишечника стал таким же распространенным недугом как простудные заболевания и аллергия. Почему это происходит именно с Вами и как вылечить эту неприятную болезнь раз и навсегда?

    Общие сведения

    В человеческом организме живет масса бактерий, которые выполняют множество полезных функций. Они синтезируют витамины, расщепляют растительную клетчатку и не дают размножаться патогенным микроорганизмам. Полезные бактерии незаменимы для человеческого организма, они переваривают пищу и участвуют в процессе усвоения микроэлементов.

    Около 400 видов микроорганизмов населяют кишечник, общая масса которых достигает 3 кг!

    Нормальная кишечная флора, состоящая из бифидобактерий и молочнокислых бактерий, обеспечивает оптимальное переваривание пищи, а также перерабатывает ненужные «отходы».

    Состояние кишечной микрофлоры связано не только с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, но и с такими заболеваниями, как атеросклероз и артериальная гипертония, мочекаменная болезнь и пиелонефрит, желчнокаменная болезнь и гепатиты.

    Возникновение дисбактериоза

    Под действием внешних факторов количество полезных микроорганизмов уменьшается, а вредных становится больше. Из-за изменения состава бактерий в кишечнике возникает дисбактериоз. Симптомы этого недуга проявляются в виде легкого недомогания, боли в области пупка, метеоризма. Может возникнуть непереносимость определенных продуктов, особенно это касается острой и жареной пищи.

    Человек с дисбактериозом чувствует постоянную усталость, боли в животе, слабость, появляются боли в суставах, температура тела повышается, возникает расстройство стула. Организм начинает получать меньше витаминов, а обмен веществ ухудшается.

    Если Вам знакомы эти симптомы, стоит немедленно обратиться к опытным специалистам за помощью. Важно понимать, что легкие недомогания при дисбактериозе могут перерасти в тяжелые расстройства здоровья, при которых кишечная стенка начнет пропускать токсины и аллергены, тем самым снижая барьерную функцию печени.

    Эффективное лечение дисбактериоза у взрослых и детей

    Патогенные микроорганизмы в кишечнике развиваются потому, что его барьерная защита напрямую зависит от здоровья желчного пузыря, печени поджелудочной железы, желудка. Если в этих органах ( чаще всего с самого детства) у человека присутствует хронический воспалительный процесс (часто это бывает без болевых симптомов см. раздел Лечение), нарушается выработка ферментов, желчи, что приводит к бродильным процессам в кишечнике и соответственно снижается его барьерная функция.

    Лечение в клинике при помощи современной гомеопатии, направлено не только на восстановление гомеостаза толстого и тонкого кишечника, но и на лечение воспалительных процессов других органов пищеварения, мочеполовой системы, которая находится рядом и тоже может влиять на кишечник.

    Это приводит к тому, что восстанавливается гомеостаз толстого и тонкого кишечника, который начинает вырабатывать макрофаги и антитела на патогенные микроорганизмы (хеликобактер, стафилококк, палочки, гельминты и т. д). Освободившись таким образом от патогенных организмов, толстый кишечник дает возможность развиваться полезным бактериям и сохраняет эту способность долгое время.

    Дисбактериоз: кишечные баталии

    Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

    Едва ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма или нарушений стула. Однако за медпомощью люди обращаются только в том случае, если симптомы регулярно дают о себе знать или проявляются остро. Большинство до поры до времени лечатся самостоятельно, пользуясь распространенными «желудочными» средствами на свое усмотрение. 

    Цель — баланс

    Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой. 

    В кишечнике условия для роста микроорганизмов лучше. В тонком бактерий немного — 104–106/мл (высокое значение pH и быстрый транзит не способствуют увеличению их количества), а в толстом — в 100 000 раз больше.

    Кишечник является строго анаэробной системой, богатой питательными веществами, с кислотностью среды от нейтральной до слабощелочной. Его бактериальная экосистема включает от 400 до 500 типов микроорганизмов, которые взаимодействуют. Многие являются компенсалами, помогают расщеплять неперевариваемые соединения, содержащиеся в пище.

    У практически здоровых людей около 96% микрофлоры кишечника составляют представители облигатной (т. е. постоянно встречающейся) микрофлоры: бифидо- и лактобактерии, бактероиды, непатогенная кишечная палочка и др. 

    Вторая группа, куда входят факультативная (непостоянная) и условно-патогенная микрофлора, занимает лишь 2–4% от общего количества микроорганизмов. При определенных условиях (снижение местного, а тем более общего иммунитета) вызывает внутрикишечные и общие нарушения. Факультативная группа представлена микрококками, протеем, стафилококками, клостридиями, цитробактерами и др. 

    Третью группу составляет транзиторная (случайная) патогенная микрофлора: клостридии, синегнойная палочка, грибы рода Candida. На ее долю приходится 0,001–0,01%. 

    В процессе постоянного вза­имодействия макро- и микроорганизмов формируется уникальная экосистема, находящаяся в состоянии динамического баланса. Существенную роль играют облигатные и факультативные анаэробы: бифидо-, лакто- и энтеробактерии, а также энтерококки. Бифидобактерии создают кислую среду и тем самым препятствуют размножению вредной микрофлоры. Кроме того, обладают выраженным антагонизмом в отношении патогенов, улучшают процессы пищеварения, поддерживают витаминный баланс и иммунный статус, участвуют в синтезе незаменимых аминокислот.

    Нарушение бактериоэкологического равновесия в ЖКТ приводит к формированию дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.

    Нехорошие перемены 

    Дисбактериоз кишечника — это клинико-лабораторный синдром, возникающий при разных патологических состояниях. Характерны изменения количественного и (или) качественного состава нормофлоры, метаболические и иммунологические нарушения; у некоторых пациентов добавляются симптомы поражения кишечника.

    Кишечная микрофлора взрослого человека довольно устойчива к переменам в питании. Между тем стоит помнить, что еда, богатая углеводами, стимулирует бифидофлору и ведет к увеличению бактериальной массы толстого кишечника. Белковые блюда не влияют на спектр и количество кишечных бактерий, а жиры угнетают бифидобактерии и энтерококки, но стимулируют размножение бактероидов. «Пищевой» дисбиоз чаще носит временный характер и исчезает при переходе на здоровый сбалансированный рацион.

    При заболеваниях местного и общего характера изменяется микробный пейзаж толстой кишки. Дисбактериоз регистрируется у большинства пациентов с поражением ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы, после острых вирусных и бактериальных инфекций внекишечной локализации, при хронической воспалительной и аллергической патологии, у страдающих злокачественными заболеваниями и лейкозами, на фоне применения цитостатиков и особенно антибиотиков. Антибиотикозависимые дисбиозы стабильны и требуют активной терапии.

    Сдвиги в микрофлоре кишечника вторичны — отражают воздействие факторов, изменяющих статус кишечника или внутренний баланс самого микробиоценоза. Нарушение микробного равновесия может осложнять многие патологические состояния, быть атерогенным явлением, связанным с антибактериальной, гормональной и другой терапией, несбалансированным питанием и т. д. 

    Один из частых вариантов (удельный вес порой достигает 31%) дисбактериоза кишечника — кандидозный, при котором имеет место избыточный рост грибов рода Candida. Он нередко ассоциируется с пищевой аллергией и аллергическими заболеваниями вообще, а также с курением.

    Лабораторные поиски

    Клиническая картина дисбактериоза кишечника вариабельна, а выраженность симптоматики не всегда напрямую зависит от степени дисбиотических нарушений. Ранними и наиболее специфическими симптомами можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи (кишечная диспепсия), изменение характера стула; при развитии дисбактериоза на фоне колита — болевой синдром, патологические примеси в кале (слизь). В более тяжелых случаях добавляются интоксикация, диарея и обезвоживание, снижение массы тела.

    В диагностике и трактовке кишечного дисбактериоза большое значение имеет копрологическое исследование, дающее возможность охарактеризовать пищеварительную, ферментовыделительную, всасывательную и двигательную функции кишечника. В последнее время получили распространение методы, основанные на выявлении метаболитов микроорганизмов, — газожидкостная и ионная хроматография. В лабораториях проводят бактериологические исследования фекалий и посев на питательные среды соскобов со слизистых оболочек.

    Золотым стандартом диагностики синдрома избыточного роста бактерий считается интестиноскопия с аспирацией содержимого тонкой кишки и посевом аспирата на питательную среду. Но эта методика сложна, требует общей анестезии и хорошей бактериологической базы с возможностью культивирования аэробов и анаэробов, а результат приходится ждать порядка 10 дней.

    Синдром избыточного роста бактерий выявляется также по данным дыхательного теста с меченым Н2 — с лактулозой или галактозой. Бактерии разлагают лактулозу, в результате чего освобождается меченый Н2, концентрация которого затем может быть измерена в выдыхаемом воздухе. В норме лактулоза расщепляется лишь микрофлорой в толстом кишечнике. При дисбиозе и тонкая кишка заселяется микроорганизмами, расщепляющими лактулозу. При этом следует исключить ускоренное продвижение субстрата по тонкой кишке.

    Посев дуоденального аспирата тоже подтверждает синдром избыточного роста бактерий: при патологии содержание микроорганизмов >106/мл (общее количество бактерий в просвете тощей кишки не превышает 104–106/мл).

    Микрофлора различных отделов пищеварительного тракта значительно отличается количественно и качественно. +

    Микробиологическое исследование фекалий лишь косвенно может свидетельствовать о микробном неблагополучии, т. к. состав фекальной микрофлоры отражает ситуацию только в толстой кишке, а точнее — в дистальном отделе.

    Настрой на победу 

    Профилактика и особенно лечение дисбактериоза кишечника должны быть комплексными и предполагать:

    • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
    • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; 
    • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
    • восстановление нормальной моторики кишечника;
    • стимулирование реактивности организма.

    Важнейшими нормальными обитателями толстого кишечника человека являются бифидобактерии (вид анаэробных палочковидных грамположительных бактерий) — 3–7% от общей фекальной микрофлоры взрослых. Нужны и лактобактерии.

    Восстановлению качества и количества бифидобактерий способствует увеличение в рационе пектинов (растворимых пищевых волокон), а для лактобактерий лучшие продукты — кисломолочные. Антибиотическую активность последних повышают путем добавления никотиновой кислоты (на 1 л — 6–8 мг), тиамина (4–6 мг), токоферола (1–3 мг).

    Для профилактики и лечения дисбактериоза широко используются пробиотики и пребиотики.

    Пробиотики — это живые микроорганизмы (молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии), нормальные обитатели кишечника здорового человека, улучшающие микробный баланс. Обладают антагонистическими свойствами по отношению к патогенам (третья группа): конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах, питательные вещества; способны выделять ингредиенты (цитокины, масляную кислоту), ингибирующие рост патогенных бактерий. Монокультуру или комплекс живых микроорганизмов дополняют веществом, стимулирующим их колонизирующую способность и размножение. 

    Пробиотики содержатся в молочных продуктах со специальной закваской, кукурузных хлопьях, крупах, черном хлебе.

    При наличии бродильных процессов в кишечнике надо ограничивать углеводы, пищевые волокна (клетчатку), при гнилостных — белки и жиры. 

    Каждому, у кого высок риск развития дисбиоза, следует избегать цельного молока, бобовых, а также продуктов, богатых эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, репа, редька). 

    Для стабилизации микрофлоры кишечника в рацион включают морковный сок, сою, дрожжевой, тыквенный, картофельный и рисовый экстракты, молочную сыворотку и молозиво (обладают бифидогенным действием). 

    Используют растительные компоненты и при стафилококковом дисбактериозе. Полезны лесная земляника, рябина, малина, черника, шиповник, черная смородина. При протейном дисбактериозе нужны абрикосы и черная смородина; при наличии гнилостных бактерий — клюква и абрикосы. Если имеет место избыточный рост грибов рода Candida, стоит налегать на бруснику, стручковый перец, морковь. 

    При торпидно протекающем дисбактериозе рекомендуют дополнять лечение, подключая эффект от приема эвкалипта, календулы, аира, зверобоя. Когда подтвержден грибковый дисбактериоз с бродильной диспепсией, положительное влияние окажет цикорий растворимый. 

    Кроме пробиотиков, важное значение в профилактике и лечении дисбактериоза кишечника имеют пребиотики (к ним в основном относят растворимые пищевые волокна класса углеводов: фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды). В желудке и тонкой кишке они избегают гидролиза пищеварительными ферментами и достигают толстой кишки в неизменном виде. Там подвергаются ферментации бифидо- и лактобактериями, что приводит к увеличению количества флоры и объема каловых масс. При этом важно подчеркнуть, что фруктоолигосахариды представляют собой энергетический субстрат для представителей нормальной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий). В процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (преимущественно уксусная, пропионовая, масляная), которые снижают рН в кишечнике, стимулируют перистальтику.

    Укреплению защитного барьера толстой кишки при потреблении пребиотиков способствует и стимуляция выработки в ней слизи. Повышенное слизеобразование энтероцитами может быть следствием снижения рН при возросшем синтезе короткоцепочечных жирных кислот микро­флорой кишечника в ответ на введение пребиотиков. Свойствами пребиотиков в наибольшей степени обладают инулин, лактулоза, лактил, олигосахариды, лактоолигосахариды, хилак форте и др.

    Инулин присутствует в клетках цикория, артишока, корней одуванчика, клубней топинамбура, фасоли, петрушки. Наиболее хорошо изучен как бифидогенный фактор — избирательно ускоряет рост и метаболизм бифидобактерий. Прием 5 г/день олигофруктозы или ≤8 г/день инулина обеспечивает значительное изменение состава кишечной микрофлоры, увеличивая численность бифидобактерий и снижая количество патогенов.

    Пробиотики и пребиотики могут применяться для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, в т. ч. при назначении эрадикационных схем лечения Helicobacter pylori при гастроэзофагеальной рефлюксной, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастро- и дуоденопатиях.

    Применение антибиотиков нежелательно, т. к. они могут усугублять дисбиоз кишечника. Целесо­образно использовать препараты, минимально влияющие на симбиотическую флору и в тоже время подавляющие рост патогенных микроорганизмов. К таким относятся нитрофураны (нифуроксазид, интетрикс) — т. н. кишечные антисептики.

    Пациентам с кишечной диспепсией показаны ферментные препараты. Чаще используют панкреатин (мезим форте, трифермент, креон). При стеаторее и гипомоторной дискинезии кишечника к панкреатину добавляют желчные кислоты (панзинорм), при бродильных расстройствах — гемицеллюлозу (фестал, энзистал, дигестал). Для улучшения процессов всасывания можно назначать мембраностабилизирующие препараты (карсил, эссенциале).

    При дисбактериозе, особенно в период реабилитации, показаны иммуномодуляторы (натрия нуклеинат, витамины), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень, эхинацея). Когда отмечена тенденция к лейкопении и требуется усилить эпителизацию слизистой оболочки, можно использовать метилурацил и пентоксил (не более двух недель).

    Иван Броновец, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук
    Медицинский вестник, 12 сентября 2016

    лечение и диагностика дисбактериоза кишечника

    Дисбактериоз – заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение состава нормальной флоры кишечника, когда количество полезных бактерий снижается, а патогенных – возрастает. Вследствие этого процесса нарушается работа кишечника.

    Заболевание проявляется хорошо выраженными симптомами, которые доставляют немало дискомфорта:

    • диарея, метеоризм, вздутие живота и урчание в кишечнике,
    • могут возникать аллергические реакции на некоторые продукты,
    • боль в животе,
    • тошнота и рвота,
    • жидкий стул нехарактерного цвета,
    • снижение аппетита, потеря массы тела,
    • снижение иммунитета, развитие грибковых заболеваний.

    Симптомы не проявляются одновременно и резко, а степень их выраженности зависит от стадии болезни. При появлении признаков заболевания необходима срочная консультация гастроэнтеролога.

    Если врач подтвердит диагноз, лечение дисбактериоза должно быть начато незамедлительно. Больным показана терапия лекарственными средствами по нескольким направлениям: для устранения причины заболевания, снятия острых симптомов и восстановления нормальной флоры кишечника и нормализации работы органа.

    Лечение дисбактериоза кишечника неразрывно связано с соблюдением диеты. Питание больного должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами. Также нужно следить за потребляемым количеством жидкости: часто при дисбактериозе организм страдает от обезвоживания.

    Дисбактериоз у взрослых может быть вызван приемом антибиотиков, неправильным питанием, другими заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит), а также чрезмерным употреблением алкоголя.

    Особого внимания требует дисбактериоз у детей, лечение которого крайне изматывает маленьких пациентов. Заболевание может быть вызвано самыми разными причинами: не вовремя введенный прикорм, частая смена детского рациона, раннее отлучение от груди.

    Если вы ищете клинику в Минске, где могут правильно диагностировать и назначить корректное лечение дисбактериоза, Проктологический центр «МедКлиник» рад предложить вам свои услуги. У нас работают высококвалифицированные специалисты, имеющие колоссальный опыт лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

    Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.

    При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

    Дисбиоз влагалища и половые инфекции

    Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

    Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

    Лечение ЗППП

    у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

    Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

    Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.

    Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.

    Лечение дисбиоза влагалища

    в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

    Дисбиоз влагалища и половой партнер

    Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.

    Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

    Дисбиоз влагалища и беременность

    Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

    Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

    В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

    Дисбиоз влагалища у девушек

    Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами — нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.

    Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого «цистита медового месяца».

    Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.

    В «СМ-Клиника» врачи-гинекологи после проведения обследования и анализов выявят точные причины дисбактериоза влагалища и назначат эффективное комплексное лечение, которое приведет к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

    ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

    ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

    СПИСОК ПРЕПАРАТОВ И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

    Состояние дисбактериоза в той или иной области организма знакомо практически каждому. Под этим понятием современная медицина чаще всего понимает не конкретное заболевание, а следствие какого-либо стороннего фактора, в том числе и болезни, в результате которого нарушается состав и свойства микрофлоры.

    Определенный набор групп бактерий присутствует во всем человеческом организме. При этом для каждого конкретного места, будь то ротовая полость, кишечник, горло или влагалище, этот набор микроорганизмов свой. Более того, у каждого человека эти комбинации зачастую индивидуальны. Медики этот оптимальный набор бактерий называют эубиозом, реже биоценозом кишечника, а нарушение его состава, количества или свойств – дисбактериозом. Мы же разберемся в конкретной форме дисбактериоза – нарушении микрофлоры кишечника.

    Это состояние или болезнь (дискуссионность последнего термина в отношении дисбактериоза не закрыта до сих пор) проявляется достаточно стандартным перечнем симптомов в зависимости от сложности протекания, но при этом причины возникновения дисбактериоза кишечника могут быть кардинально разные.

    Банальные смена режима питания, переезд в другое место с изменением химического состава употребляемой воды, смена климата, стресс, диета могут привести к изменениям условно-патогенной микрофлоры кишечника и проявиться симптомами дисбактериоза. К этому же могут привести и более серьезные предпосылки: пищевое отравление, применение антибиотиков или болезни желудочно-кишечного тракта. И главное во всем этом то, что для избавления от симптомов нарушения микрофлоры кишечника, в первую очередь нужно избавиться от предпосылок возникновения такого состояния.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА ПО СИМПТОМАТИКЕ

    Дисбактериоз по сложности изменений микрофлоры разделяют на четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. Рассмотрим их для наглядности в форме таблицы:

    Стадия дисбактериоза Симптомы Способы устранения и возможные последствия
    Первая стадия Симптоматика практически не наблюдается. Возможно проявление несистемного урчания в животе. Дисбактериоз первой стадии возникает сменой режима приема пищи или типа употребляемой воды. Устранение причины приводит к самостоятельной нормализации микрофлоры.
    Вторая стадия Наблюдаются запоры или диарея, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, вероятны тошнота и рвота. Такие симптомы возникают при значительном изменении состава микрофлоры, которое провоцируется приемом антибиотиков или легким пищевым отравлением.
    Третья стадия Возникают боли в кишечнике, непереваренная пища выходит в кале, усиливаются симптомы второй стадии. Дисбактериоз на этой стадии приводит к развитию воспаления стенок кишечника, нарушению процесса пищеварения. Требует медикаментозного вмешательства для избегания серьезных последствий.
    Четвертая стадия Симптоматика предыдущих стадий усиливается бессонницей, апатией, депрессией. При практически полном изменении состава микрофлоры кишечника, развиваются анемия и авитаминоз. Без квалифицированного лечения дисбактериоз четвертой стадии может привести к серьезным инфекционным заболеваниям.

     

    КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА ПО СОДЕРЖАНИЮ МИКРООРГАНИЗМОВ В КАЛЕ

    Помимо этого, существует и ещё одна классификация сложности дисбактериоза кишечника, основанная на показаниях лабораторных исследований кала при нарушении микрофлоры. Для взрослых она разделена на две группы. Для наглядности приведем её также в виде таблицы:

    Возраст Стадия дисбактериоза Лабораторные показатели
    До 50 лет 1 стадия Заниженный до 105-106 либо завышенный до 109-1010 показатель типичных эшерихий, заниженный до 105-106 показатель лактобактерий и заниженный до 106-107 показатель бифидобактерий.
    2 стадия Завышенный до 105-107 показатель условно-патогенных микроорганизмов, заниженный до 107 показатель бифидобактерий и до 105 лактобактерий.
    3 стадия Показатель условно-патогенных микроорганизмов превышает 107, показатель лактобактерий снижен до 105, бифидобактерий – до 107.
    После 50 лет 1 стадия Показатель типичных эшерихий вышел за пределы 105-1010, показатель лактобактерий снизился до 104 -105 , бифидобактерий – до 106-107 .
    2 стадия Повышение показателя условно-патогенных микроорганизмов повышается до 105-107, показатель лактобактерий снижается до 104, бифидобактерий – до 106.
    3 стадия Показатель условно-патогенных микроорганизмов превышает 106-107, показатель лактобактерий снижен до 104, бифидобактерий – до 106.

     

    ВИЗУАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЛА ПРИ НАРУШЕНИИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

    Также при дисбактериозе кишечника серьезное внимание обращается на характер кишечной патологии, которая достаточно просто определяется по типу и цвету кала, а также по состоянию стула.

    Испражнения с желтоватым оттенком свидетельствуют о большом количестве непереваренной клетчатки в кале и об излишках крахмала. Для корректировки стула в таком случае рекомендуется белковая пища (отварное мясо, яйца, творог), которой нужно заместить сырые овощи, углеводы и молоко.

    Очень темный кал с сильными зловониями демонстрирует наличие щелочной реакции в кишечнике, а также непереваренную волокнистую пищу. В этом случае из рациона нужно исключить мясо и жиры, возместив потребление калорий за счет отварных овощей и кисломолочных продуктов.

    Дисбактериоз кишечника, который сопровождается поносом, устранять нужно диетой, основанной на «мягкой» пище. Блюда в рационе не должны быть ни горячими, ни холодными, пища по возможности должна быть отварная и протертая.

    Если же нарушение микрофлоры кишечника проявляется запорами, то рацион нужно насытить продуктами с большим количеством клетчатки: яблоками, капустой, морковью, абрикосами.

    ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА У ВЗРОСЛЫХ

    В начале мы уяснили, что, если обнаружен дисбактериоз кишечника лечение в первую очередь предполагает устранение причин его возникновения: лечение болезни, которая к нему привела, завершение курса приема антибиотиков или возвращение к исходному состоянию своего рациона. Но в большинстве случаев лечение требуется и для снятия симптомов нарушенной микрофлоры, и для ее восстановления. Для этих целей современная медицина рекомендует три типа терапии.

    ДИЕТА ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ

    Правильное питание при нарушении микрофлоры кишечника, особенно на начальных стадиях, способно полностью устранить проблему дисбактериоза. Выше мы уже рассмотрели варианты изменения рациона для нормализации стула, теперь же рассмотрим ряд других правил питания при этом состоянии.

    Рацион человека при дисбактериозе должен быть максимально сбалансирован. В нем должны в достаточных количествах присутствовать белки, жиры и углеводы, а также жидкость. Врачи рекомендуют за полчаса до приема пищи выпивать стакан теплой воды.

    Помимо этого, режим питания должен включать в себя пять приемов пищи, пусть и с меньшими порциями, а также с снижением нагрузок на кишечник перед сном.

    Немаловажно, чтобы в употребляемых при дисбактериозе продуктах присутствовали следующие вещества:

    • бифидо- и лактобактерии, которыми насыщены кисломолочные продукты и натуральное сливочное масло;
    • пектины и пищевые волокна, содержащиеся в достаточных количествах в капусте, моркови, свекле и морских водорослях;
    • аминокислоты глутамин и аргинин, источники которых – это курица, говядина, кисломолочные продукты, рыба, петрушка, шпинат, орехи, тыквенные семечки, пшеничная мука, горох.

    Анализируя приведенный перечень продуктов можно прийти к выводу, что диета при дисбактериозе – это вовсе не перечень ограничений, а вкусное, полезное и сбалансированное питание. Главное, не переедать, не злоупотреблять «тяжелыми» продуктами, а также избегать в этот период употребления жаренного, острого и прочих, не самых полезных блюд.

    ПРЕБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ КИШЕЧНИКА

    Для лечения дисбактериоза используются пребиотические и пробиотические препараты, которые, по заверениям, прекрасно справляются с нарушенной микрофлорой кишечника. Несмотря на схожесть названий, по своей сути пребиотики и пробиотики – кардинально разные препараты и стоит разобраться в их определении подробнее.

    Пребиотики – это вещества, которые при попадании в кишечник оказывают положительное влияние на рост и активность имеющейся там полезной микрофлоры.

    Пребиотики не всасываются органами желудочно-кишечного тракта и, если говорить совсем уж простым языком, являются кормом для нашей полезной микрофлоры. Среди фармацевтических форм пребиотиков чаще всего назначаются Лактулоза, Лактитол, Хилак Форте. Это лишь основные названия препаратов, так как их коммерческих наименований существуют десятки.

    Помимо этого, есть и натуральные продукты, которые являются пребиотиками. Среди них молочные продукты, лук и чеснок, злаковые.

    Теперь же о пробиотиках. Эти препараты являются набором необходимых организму человека микроорганизмов, которые при попадании в кишечник в достаточном количестве оказывают положительное влияние на состояние микрофлоры. При этом их применение является достаточно спорным вопросом.

    Дело в том, что непосредственное введение микроорганизмов в виде пробиотиков имеет множество условностей. Одни микроорганизмы нужны в таких количествах, что получить их извне затруднительно, другие попросту ввести в живом виде нереально. Да и лабораторных доказательств реальной пользы от использования пробиотиков не так уж и много.

    Из пробиотиков, положительное действие которых подтверждено исследованиями, в аптеках можно найти лактобактерии и бифидобактерии (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин), сахаромицеты Буларди, энтерококки.

    ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ФОРМ ДИСБАКТЕРИОЗЕ

    В тяжелых же формах дисбактериоз кишечника лечится более сложными фармацевтическими препаратами, которые делятся на три условных группы.

    Первая из них – это антибактериальные средства. Они действуют на определенный тип условно-патогенной микрофлоры, останавливая ее рост и распространение. Назначаются антибактериальные препараты (кишечные антисептики) в зависимости от микроорганизма, который вызвал нарушение микрофлоры.

    Условно-патогенный микроорганизм Применяемый антибактериальный препарат
    Энтерококки Эрсефурил, Фуразолидон, Энтерофурил, Левомицитин, макролиды.
    Протеи Невиграмон, Сульгин, Эрсефурил, Энтерофурил.
    Стафилококки Пиобактериофаг, Бактериофаг стафилококковый.
    Кандиды и прочие грибковые агенты Флуконазол, Микосист, Тербинафин, Амбизом.
    Клостридии Метронидазол, Ванкомицин.
    Синегнойная палочка Канамицин,Гентамицин.

    В том же направлении, что и антибактериальные средства, действуют и бактериофаги. В их составе содержатся специальные вирусы, которые подавляют определенный вид микроорганизмов. Как и антибактериальные препараты, бактериофаги делятся на группы по типу бактерий: синегнойные, стафилококковые и так далее.

    Ну и напоследок нужно рассмотреть фармацевтические препараты, которые дополнительно назначают при дисбактериозе и которые устраняют его симптом и возможные последствия.

    Иммуномодуляторы – средства для улучшения защитных свойств организма, прием которых при нарушении микрофлоры кишечник положительно влияет на процесс ее восстановления. Применение иммуномодуляторов должно проходить исключительно по назначению врача, а предпочтение стоит отдавать средствам на растительной основе: настойки эхинацеи и лимонника, Прополис, Дибазол.

    Антигистаминные средства. Используются для избегания возникновения аллергических реакций, которые могут развиваться на фоне дисбактериоза кишечника. Самые простые из них – Цетрин, Зиртек и Кларитин, которые и назначаются в большинстве случаев.

    Спазмолитики, применение которых зачастую необходимо при дисбактериозе, который сопровождается диареей. Самым популярным спазмолитическим средством является Но-Шпа, а конкретно от поноса рекомендуется Лоперамид. Если же нарушение микрофлоры кишечника сопровождается запорами, то для их устранения используются специальные свечи, вазелиновое масло, препарат Форлакс.

    ДИСБАКТЕРИОЗ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

    Мы уже отмечали вначале, что дисбактериоз отдельной болезнью классифицируется только на территории бывшего Советского Союза. Западная медицина обозначает его исключительно как состояние, спровоцированное определенными предпосылками. Дискуссии о правильности того или иного обозначения для простых людей вряд ли имеют смысл, но все же обозначим ряд интересных фактов, касающихся дисбактериоза:

    • В Международной классификации болезней (официальном документе Всемирной организации охраны здоровья) диагноза «дисбактериоз» не существует. Максимально схожий с ним диагноз – СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Ставится он при обнаружении более 105 микроорганизмов в миллилитре аспирата, взятого из тонкой кишки.
    • Западная медицина достаточно скептически относится к анализу кала для изучения микрофлоры кишечника. По мнению врачей, такое исследование не позволяет сделать какие-либо выводы, так как понятие «нормальной микрофлоры кишечника» очень размыто и сугубо индивидуально для каждого человека.
    • На территории бывшего СССР понятие дисбактериоза очень активно распространяется производителями лекарственных препаратов. Оправдано ли это или же под этим продвижением скрыта лишь коммерческая выгода, судить сложно.
    • Многие медики очень скептически относятся к использованию при нарушенной микрофлоре кишечника пробиотиков и бактериофагов. По их мнению, полученные извне микроорганизмы практически не имеют шансов прижиться в кишечнике, а бактериофаги перевариваются в желудке и никакой приписываемой им пользы не приносят.

    Так что единственный верный вывод о дисбактериозе – это самое спорное заболевание в современной медицине. Но симптомы, как и причины возникновения у него вполне конкретные и устранять их можно абсолютно эффективно.

    https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/disbakterioz-kishechnika-spisok-preparatov-i-lechenie-narushennoj-mikroflory-kishechnika/

     

    Записаться на консультацию к специалистам медицинского центра «ВИТА» вы можете по телефонам:

    8-909-557-47-57

    8 (815 36) 740-10

    или отправить заявку, воспользовавшись услугой сайта ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ.

    Текущее понимание дисбактериоза при заболевании на моделях человека и животных

    Резюме

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это воспалительное заболевание кишечника, которым страдают более двух миллионов человек в Соединенных Штатах. Хотя этиология и патогенез ВЗК все еще в значительной степени неизвестны, для развития ВЗК необходимы нерегулируемые взаимодействия хозяин / кишечные микроби. До сих пор многие исследователи пытались определить точную связь между ВЗК и дисбалансом кишечной микробиоты, называемым «дисбактериозом».Несмотря на прилагаемые усилия, до сих пор практически не известно о взаимодействии между микробами, их хозяевами и окружающей их средой, а также о том, является ли дисбактериоз причинным фактором или следствием ВЗК. Недавно глубокий анализ микробиоты у пациентов с ВЗК оказался полезным для характеристики сильной связи между дисбактериозом и развитием ВЗК, хотя в большинстве случаев он все еще не позволяет выявить специфически связанные изменения на уровне видов. Основываясь на многих недавних сообщениях, дисбиоз комменсальной микробиоты участвует в патогенезе нескольких заболеваний, включая ВЗК, ожирение и аллергические расстройства, как на моделях людей, так и на животных.

    В этой обзорной статье мы сосредоточились на объяснении нескольких типов дисбактериоза, а также заболеваний, связанных с дисбактериозом, и возможных методов лечения, чтобы применить эти знания для понимания возможной причины и потенциально найти терапевтические стратегии для ВЗК, а также другие заболевания, связанные с дисбактериозом.

    Ключевые слова: Дисбиоз, воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак, фекальная микробиота, гены восприимчивости к IBD

    1. Что такое дисбиоз?

    Кишечник взрослого человека содержит около 10 14 бактериальных клеток с более чем 1000 различными видами бактерий.В нормальной микрофлоре кишечника есть несколько основных подразделений бактерий, из которых наиболее доминирующими являются Bacteroidetes и Firmicutes. В кишечнике содержатся как защитные бактерии, так и некоторые бактерии, которые могут быть потенциально опасными для хозяина []. В нормальных условиях здоровых людей существуют перекрестные помехи и перекрестная регуляция между хозяином и микробиотой, находящейся в кишечнике, что создает гомеостатический баланс бактерий, так что желудочно-кишечный тракт остается здоровым и свободным от чрезмерного роста потенциально патогенных бактерий.Микробиота имеет комменсальные отношения с хозяином; бактерии процветают в богатой среде кишечника, в то время как хозяин извлекает выгоду из множества функций, обеспечиваемых бактериями.

    Нормальная и дисбиотическая кишечная микробиота

    A. Здоровый кишечник нормальных людей заселен широким спектром бактерий более 1000 видов. У здоровых людей эти бактерии находятся в гомеостатическом балансе между комменсальными и потенциально патогенными бактериями, и в кишечном тракте не наблюдается чрезмерного роста патогенных бактерий.Микрофлора обеспечивает хозяину защиту от чужеродных микробов, действуя как центральная линия устойчивости к колонизации этими экзогенными бактериями. Эта защита известна как «барьерный эффект» или устойчивость к колонизации [1]. Через слизистую оболочку кишечника микробиота взаимодействует с иммунной системой хозяина, обеспечивая хозяину иммунорегуляторные функции, такие как запуск иммунной системы слизистой оболочки [1,2]. Микробиота также обладает различными метаболическими функциями, такими как расщепление сложных углеводов и выработка короткоцепочечных жирных кислот, от которых хозяин получает пользу [1, 3].Удивительно, но микробиота кишечника также способна взаимодействовать с удаленными органами, такими как мозг, что привело к исследованиям влияния микробиоты кишечника на психические расстройства, такие как аутизм, и болезни, такие как болезнь Альцгеймера [2].

    B. При нарушении бактериального гомеостаза кишечника возникает дисбактериоз. Дисбактериоз определяется дисбалансом бактериального состава, изменениями метаболической активности бактерий или изменениями распределения бактерий в кишечнике.Тремя типами дисбактериоза являются: 1) потеря полезных бактерий, 2) чрезмерный рост потенциально патогенных бактерий и 3) потеря общего бактериального разнообразия. В большинстве случаев эти типы дисбиоза возникают одновременно. Зеленые цвета, представляющие патогенные бактерии, и каждая бактерия разного цвета, представляющая разные комменсальные виды, демонстрируют разнообразие или отсутствие такового в каждом случае. Дисбиоз был связан с такими заболеваниями, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), ожирение, диабет 1 и 2 типа, аутизм и некоторые виды рака желудочно-кишечного тракта.

    Гомеостатический баланс кишечной микрофлоры чрезвычайно полезен для хозяина, однако, если есть изменение в микробном составе, которое вызывает резкий дисбаланс между полезными и потенциально патогенными бактериями, кишечник становится уязвимым для патогенного поражения с микробными изменениями кишечника. . Этот дисбаланс микробного равновесия называется «дисбиозом», который далее определяется как нарушение гомеостаза кишечной микробиоты из-за дисбаланса самой флоры, изменений их функционального состава и метаболической активности или изменений в их локальном распределении [1 , 4].В целом дисбактериоз можно разделить на три различных типа: 1) потеря полезных организмов, 2) чрезмерный рост потенциально вредных организмов и 3) потеря общего микробного разнообразия. Было обнаружено, что эти три типа не исключают друг друга и могут возникать одновременно, что чаще всего имеет место. Дисбиоз связан с широким спектром заболеваний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), ожирение, аллергические расстройства, сахарный диабет 1 типа, аутизм, ожирение и колоректальный рак как на моделях человека, так и на животных.Этот обзор будет в основном сосредоточен на связи между дисбактериозом и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), в дополнение к отдельным заболеваниям, связанным с дисбактериозом.

    2. Заболевания, ассоциированные с дисбактериозом

    IBD

    В течение многих лет исследователи пытались обнаружить моно-ассоциированную причину IBD. В результате было обнаружено, что три основных патогена в наибольшей степени связаны с ВЗК. Эти патогены Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP ), , которые когда-то считались потенциальным инфекционным агентом, связанным с патогенезом CD, Adherent-Invasive Escherichia coli (AIEC), который часто обнаруживался у пациентов с ВЗК. с острой / активной фазой и было предложено увеличить воспалительный ответ [2], и Clostridium difficile , который был обнаружен у пациентов с рецидивом ЯК, а также с ремиссией [5].В то время как некоторые исследования показали, что может наблюдаться увеличение сопутствующей патологии с этими бактериями и ВЗК, другие исследования показали, что эти результаты противоречивы [1,6,7]. До сих пор нет прямых доказательств того, что какие-либо из этих бактерий являются единственными причина ВЗК, и изменилось мнение, что ВЗК может быть вызвано дисбалансом комменсальной микрофлоры, связанной с более сложными взаимодействиями между хозяином и всей кишечной микробиотой [7], а не концепцией «один микроб — одно заболевание». Хотя дисбаланс микробиоты, так называемый дисбактериоз, по-видимому, является одной из основных причин патогенеза ВЗК, необходимы дальнейшие обширные исследования, чтобы подтвердить это утверждение, поскольку до сих пор неясно, является ли дисбактериоз, наблюдаемый у пациентов с ВЗК, фактором риска или эффект болезни.

    Показано, что дисбактериоз кишечника у пациентов с ВЗК имеет характерную картину уменьшения разнообразия комменсальных бактерий, при этом в основном происходит уменьшение количества Firmicutes и Bacteroides в микрофлоре кишечника, которые являются двумя наиболее распространенными группами в нормальной флоре [ 8, 9, 10]. Согласно результатам некоторых исследований, дисбактериоз при ВЗК, в частности при БК, также был связан с относительным увеличением числа Enterobacteriaceae [1, 2, 6, 8, 9]. Сигнатура дисбактериоза при CD характеризуется пятью видами бактерий: увеличением Ruminococcus gnavus, и уменьшением Faecalibacterium prausnitzii, Bifidobacterium adolescentis, Dialister invisus, и неизвестным из кластера Clostridium XIVa [11].Также сообщалось, что здоровые родственники пациентов с БК также имели измененную микробиоту кишечника по сравнению со здоровыми людьми, а также имели повышенную деградацию муцина с повышенной проницаемостью эпителия [8, 11]. Поскольку барьер слизистой оболочки кишечника является первой линией защиты от микробиоты просвета, это разрушение может быть промежуточным этапом на пути к дисбактериозу и CD. Исходя из этого, дисбактериоз может быть предшественником БК. Изучено множество потенциальных механизмов, которые могут описать роль дисбактериоза в патогенезе ВЗК: один из этих механизмов включает уменьшение количества бутират-продуцирующих бактерий наряду с увеличением количества сульфатредуцирующих бактерий (SRB), что часто наблюдается при дисбактериоз больных ВЗК.У этих пациентов характерный дисбактериоз кишечника имеет серьезное снижение содержания F. prausnitzii [2, 6, 8, 9], которые являются основными продуцирующими бутират бактериями в кишечнике. Бутират является источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и необходим для защиты кишечного эпителиального барьера от его уязвимости для потенциальных патогенов [2]. Некоторые исследования также обнаружили увеличение SRB [10]. SRB метаболизируют сульфат в сероводород, который является токсичной молекулой, которая может блокировать утилизацию бутирата и ингибировать фагоцитоз, а также убивать бактерии.Этот предполагаемый последовательный механизм ВЗК, ассоциированного с дисбиозом, предполагает, что дисбиоз, характеризующийся уменьшением количества бутират-продуцирующих бактерий и увеличением SRB, вызывает снижение уровня бутирата, что вызывает снижение экспрессии белков плотного соединения эпителия и, следовательно, увеличение проницаемости эпителия толстой кишки, что приводит к увеличению бактериальной транслокации через эпителиальные клетки кишечника и пропию пластинки. У генетически предрасположенных людей, которые несут мутации в генах восприимчивости к ВЗК, уничтожение бактерий, которые достигают пропиационной пластинки через проницаемый эпителиальный барьер, нарушается дефектным фагоцитозом, который затем приводит к чрезмерной стимуляции Toll-подобного рецептора (TLR). секреция провоспалительных цитокинов и активация приобретенных иммунных ответов, все это усиливает воспалительные реакции кишечника [12].Другой закономерностью, замеченной при изучении состава микробиоты у пациентов с ВЗК, является потеря облигатных анаэробов, таких как Bfidobacteria, и увеличение факультативных анаэробов, таких как E. coli [13]. Эта закономерность привела к гипотезе о том, что кислород может быть основным фактором, вызывающим дисбактериоз у пациентов с ВЗК. В здоровом кишечнике обычно низкий уровень кислорода и большая популяция облигатных анаэробов. Однако при дисбактериозе уменьшается количество Firmicutes, которые являются облигатными анаэробами, и увеличивается количество факультативных анаэробов, таких как Enterobacteriaceae.Это изменение кишечника от облигатных анаэробов к факультативным предполагает нарушение анаэробиоза в кишечнике, а это означает, что кислород, а также активные формы кислорода могут быть одним из причинных факторов дисбактериоза. Это открытие предполагает, что увеличение количества активных форм кислорода вызовет нарушение анаэробной среды кишечника, что создаст селективное преимущество для факультативных анаэробов или даже некоторых аэробов, что приведет к чрезмерному росту и возникновению дисбактериоза [13].

    Исследуя роль дисбактериоза как причинного фактора ВЗК, было высказано предположение, что метаболизм желчных кислот также может играть важную роль в механизме ВЗК, ассоциированного с дисбактериозом. В просвете кишечника бактерии играют определенную роль в ферментативных реакциях, которые ответственны за преобразование желчных кислот (ЖК), водорастворимых амфипатических конечных продуктов метаболизма холестерина, включая процессы деконъюгации и дегидрирования. БА выполняют множество метаболических функций, таких как абсорбция липидов, поддержание гомеостаза холестерина, и действуют как противовоспалительные молекулы, которые способны снижать синтез провоспалительных цитокинов в моноцитах и ​​макрофагах.Было обнаружено, что пациенты с ВЗК демонстрируют характерный дисбактериоз, а также нарушение метаболизма БА в кишечнике, особенно во время обострения ВЗК [14]. Было показано, что изменения микробиоты кишечника влияют на метаболизм БА, поскольку микробиота и связанные с ней метаболиты опосредуют некоторые изменения в метаболизме БА [15]. Дисбиоз, связанный с ВЗК, может изменить способность к модификации БА, что может нарушить регулируемый БА воспалительный процесс слизистой оболочки [16]. Firmicutes и Bacteroides, две основные группы, микробиота которых снижается у пациентов с ВЗК, являются наиболее мощными деконъюгированными бактериями для трансформации БА.Чем меньше этих бактерий в кишечнике во время дисбактериоза, тем меньше конъюгации БА, что приводит к усилению воспаления кишечника, что может сыграть решающую роль в обострении ВЗК. Следовательно, снижение конъюгации БА потенциально может быть надежным маркером дисбактериоза кишечника.

    Ожирение

    Ожирение — это болезнь, которая растет во многих странах мира. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2014 году около 78 миллионов взрослых и 12 миллионов детей в США страдали ожирением.Ожирение — это нарушение обмена веществ, связанное с накоплением избыточного количества жира в организме, которое, как считается, вызвано дисбалансом энергии, низким расходом энергии и увеличением количества потребляемых калорий. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что ожирение является более сложным заболеванием, связанным с дисбактериозом кишечника как у мышей, так и у людей [17].

    Подобно ВЗК, определенная характеристика микробиоты, по-видимому, связана с развитием ожирения. У лиц с ожирением наблюдается общее снижение бактериального разнообразия в кишечнике [17, 18].В большинстве исследований как на людях, так и на животных моделях ожирение, по-видимому, связано с изменением соотношения между Bacteroidetes и Firmicutes, которое показывает уменьшение Bacteroidetes, в то время как Firmicutes увеличивается [19–21]. Это соотношение коррелирует с массой тела и накоплением телесного жира, демонстрируя, что у более тучных людей более непропорционально соотношение этих бактерий. Количество Bacteroidetes, по-видимому, играет важную роль при ожирении, поскольку люди с ожирением, соблюдающие диету с ограничением калорий с потерей массы тела, показывают, что в микробиоте кишечника наблюдается повышенное соотношение видов Bacteroidetes [22, 23].Хотя дебаты о том, является ли дисбактериоз причинным элементом / фактором или просто следствием ожирения, все еще обсуждаются, многие эксперименты с участием мышей без зародышей (GF) предполагают, что дисбактериоз, вероятно, является причинным фактором ожирения. В этих экспериментах мышей GF и мышей дикого типа (WT) кормили одной и той же диетой с высоким содержанием жиров (HFD), однако только у мышей WT развилось ожирение. Когда тучная микробиота была трансплантирована мышам GF, затем индуцировалось ожирение [20, 24, 25]. Таким же образом было обнаружено, что ожирение человека может передаваться худым мышам GF через трансплантацию микробиоты [18].Трансплантация микробиоты также работает в противоположном направлении: было обнаружено, что микробиота тощих мышей, будучи перенесена на мышей с ожирением, может облегчить симптомы метаболического синдрома [26]. Эти многочисленные исследования показывают, что микробиота кишечника тесно связана с развитием ожирения.

    Показано, что

    HFD изменяют состав микробиоты, что будет подробно обсуждаться в следующем разделе. Считается, что изменения в микробиоте, наблюдаемые при ожирении, вызывают различные эффекты, которые могут способствовать хроническому ожирению, связанному с воспалением.Сигнатура микробиоты с ожирением показывает измененное соотношение Bacteroidetes и Firmicutes, которые содержат элементы, вырабатывающие короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA). У тучных людей уровни SCFA значительно ниже по сравнению с худыми людьми. Уменьшение SCFAs может быть связано с увеличением абсорбции SCFA, а также с измененным составом кишечной микробиоты, что свидетельствует о снижении количества бактерий, продуцирующих бутират [18], что может вызвать меньшую продукцию SCFA. Считается, что SCFAs ингибируют накопление жира в жировой ткани, поэтому считается, что их пониженный уровень способствует ожирению [18].

    Предполагается, что наряду с измененной продукцией SCFA измененная микробиота ожирения влияет на баланс иммунной системы хозяина, что может привести к усилению транслокации бактериального антигена, что приводит к хроническому воспалению и нарушению метаболических функций, таких как резистентность к инсулину. Как на людях, так и на животных, ожирение связано с повышенной кишечной проницаемостью, что вызывает снижение барьерной функции кишечника [17]. Это снижение функции может вызвать прохождение молекул, таких как липополисахариды (ЛПС), которые представляют собой липогликаны, состоящие из липида и полисахарида, и обычно обнаруживаются во внешней мембране грамотрицательных бактерий.ЛПС действует как эндотоксин, защищая бактерии от солей желчных кислот, а также от липофильных антибиотиков. Кроме того, ЛПС может вызывать эндотоксемию, то есть присутствие эндотоксинов в крови, что может привести к септическому шоку и усилению хронического воспаления. Также считается, что ЛПС играет ключевую роль в патогенезе хронического воспалительного состояния, наблюдаемого у лиц с ожирением. Многие исследования подтверждают идею о том, что связанный с ожирением дисбиоз может вызывать повышение уровня ЛПС и проникновение через «протекающий» эпителиальный барьер в кровоток, вызывая эндотоксемию, которая приводит к хроническому воспалению, которое вызывает состояние ожирения [27].

    Сахарный диабет

    По данным Американской диабетической ассоциации, в 2012 году 9,3% или около 29,1 миллиона американцев страдали диабетом. Эта болезнь находится на подъеме в Соединенных Штатах, и ежегодно регистрируется около 1,7 миллиона новых диагнозов. Сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое характеризуется недостаточным производством или использованием инсулина, который необходим для преобразования сахаров и крахмалов в энергию для функционирования организма. Существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2.Сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM) — это аутоиммунное заболевание, обычно диагностируемое у детей или молодых людей, и вызываемое нарушением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый сахарный диабет (NIDDM) обычно диагностируется у взрослых и характеризуется инсулинорезистентностью, то есть сниженной чувствительностью тканей к инсулину, в результате чего организм не реагирует на инсулин, который производится.NIDDM может усугубляться ожирением, а также является наиболее частой диагностируемой формой диабета. Несмотря на то, что IDDM и NIDDM вызываются разными механизмами в организме, исследования показали, что оба типа имеют дисбактериоз кишечной микробиоты, что может способствовать патогенезу заболевания [28].

    IDDM-ассоциированный дисбиоз характеризуется уменьшением количества бактерий, разлагающих муцин, Bfidobacteria, Lactobacillus и Prevotella, с увеличением количества Bacteroidetes и Clostridium [29, 30].Напротив, дисбиоз, связанный с NIDDM, характеризуется уменьшением Clostridium, увеличением Lactobacillus и увеличением Bacteroidetes при NIDDM, не связанном с ожирением [31]. И IDDM, и NIDDM связаны с уменьшением общего микробного разнообразия, включая уменьшение количества бактерий, продуцирующих бутират, и Firmicutes, а также с нарушением целостности эпителиального барьера кишечника и повышенной проницаемостью кишечника [28, 31, 32, 33]. Повышенная транслокация LPS и эндотоксемия также наблюдаются при NIDDM, что, как и при ожирении, может способствовать слабому воспалению, которое способствует развитию инсулинорезистентности, связанной с NIDDM [27].

    Как и при других заболеваниях, связанных с дисбактериозом кишечника, неясно, является ли несбалансированная микробиота причинным фактором или следствием диабета; однако различные исследования на людях и животных предполагают, что изменения в микробиоте могут предшествовать развитию IDDM. Было обнаружено, что у мышей с диабетом без ожирения (NOD) с диабетом уже в возрасте отъема состав микробиоты отличается от состава мышей NOD, у которых диабет не развивается [34]. Также было замечено, что распространенность IDDM зависит от общей бактериальной среды, в которой они содержатся.У мышей NOD в учреждениях GF развивается болезнь, в то время как у мышей в учреждениях, свободных от специфических патогенов (SPF), нет [29]. Когда кишечная микробиота мышей, содержащих SPF, переносится в мышей, размещенных в GF, диабет ослабляется [30]. Обоснование этих результатов связано с пониженной экспрессией MyD88 (первичный ответ миелоидной дифференцировки 88), универсального адапторного белка почти для всех Toll-подобных рецепторов (TLR). Было показано, что у мышей MyD88 — / — NOD в условиях SPF наблюдается изменение состава кишечной микробиоты и последующая потеря развития сахарного диабета по сравнению с таковыми в условиях GF.Это показывает, что развитие сахарного диабета зависит от состава комменсальных бактерий в кишечнике [30]. MyD88 также жизненно важен для бактериального восприятия и передачи сигналов о врожденном иммунном ответе, и предполагается, что подавление этого фактора может прервать развитие IDDM, предполагая, что микробные антигены и врожденная иммунная система связаны с патогенезом IDDM [30].

    Расстройства аутистического спектра

    Расстройства аутистического спектра (РАС) — это группа расстройств, которые включают аутизм и синдром Аспергера, которые характеризуются социальным и коммуникативным дефицитом, повторяющимся поведением и иногда когнитивными задержками [35].Точная причина РАС до сих пор в значительной степени неизвестна; однако есть серьезные основания полагать, что дисбактериоз кишечника может играть роль в патогенезе РАС, особенно при аутизме. Эта связь между РАС и дисбактериозом усиливается различными исследованиями, показывающими, что микробиота кишечника и ее метаболиты, по-видимому, влияют на центральную нервную систему (ЦНС) через ось кишечник-мозг (GBA), которая может сообщаться с ЦНС через нервную, эндокринную и нервную системы. и иммунные пути, влияющие на функции мозга и измененное поведение [36].Многочисленные эксперименты на моделях мышей показали, что измененная микробиота кишечника может вызывать синтез нейротоксинов, которые могут мешать развитию нервной системы, вызывая изменения в химии мозга, а также в поведении. Впоследствии эти связанные с дисбиозом нейрональные изменения приводят к таким поведенческим изменениям, как повышенная тревожность, депрессия и когнитивная дисфункция, которые являются характерными чертами РАС [35]. Эксперименты с использованием выбранных антибиотиков показали, что пробиотики, которые, как считается, помогают нормализовать микрофлору кишечника, также имеют тенденцию уменьшать беспокойство и улучшать когнитивные функции и поведение [37, 38], что показывает, что микробиота играет важную роль в развитии РАС.

    У детей с аутизмом существует сильная корреляция между тяжестью заболевания и желудочно-кишечными расстройствами [39]. Общие желудочно-кишечные проблемы у аутичных детей включают боль в животе, диарею, вздутие живота, дисбактериоз кишечника и повышенную проницаемость кишечной мембраны [39]. Изучая ассоциированный с дисбиозом РАС, многочисленные исследования показали, что наблюдалось снижение количества Firmicutes и полезных бактерий, таких как Bfidobacteria и Prevotella, с увеличением количества Bacteroidetes и потенциально патогенных бактерий, таких как Proteobacteria и Clostridiales [38].Во многих исследованиях увеличение количества бактерий Clostridiales, предположительно некоторых избранных кластеров Clostridia, кажется, играет важную роль в развитии аутизма. Настоятельно предложенный механизм, в котором Clostridiales может способствовать распространению патогенеза аутизма, — это выработка пропионовой кислоты, одного из членов SCFA, которая может преодолевать физиологический барьер между кишечником и кровью и проникать через гематоэнцефалический барьер, где может изменяют функции в нескольких частях мозга, вызывая когнитивные нарушения и симптомы, обычно приписываемые аутизму [40].

    Рак

    Дисбактериоз кишечника также был связан с колоректальным раком (CRC), который является третьим по распространенности раком и второй по значимости причиной смерти от рака (для обоих полов вместе взятых) в Соединенных Штатах по данным Американского общества рака. CRC имеет несколько факторов риска, включая ВЗК, ожирение, диабет и диету с высоким содержанием жиров и белков, все из которых также связаны с дисбактериозом кишечника. Это предполагает, что дисбактериоз также может играть ключевую роль в патогенезе CRC.

    У пациентов с CRC была обнаружена общая картина дисбиоза, которая включает уменьшение количества бактерий, продуцирующих бутират, наряду с увеличением доли некоторых потенциально патогенных бактерий.В различных литературных источниках было обнаружено уменьшение Proteobacteria, Bfidobacteria, Prevotella и снижение уровня продукции SCFA, в то время как наблюдается увеличение Firmicutes, Bacteroidetes, Enterobacteriaceae и Fusobacteria [41]. Различные исследования также показали, что два конкретных вида бактерий, Akkermansia muciniphila и Fusobacterium nucleatum , увеличиваются в тканях CRC [42]. Оба эти вида бактерий связаны с сильными местными воспалительными реакциями, которые могут быть связаны с заболеваниями, связанными с воспалением, и могут быть репрезентативными для высокого риска CRC. F. nucleatum также связан с повышенным количеством опухолей CRC, а также с метастазами в лимфатические узлы [42]. Также было обнаружено, что состав и количество в просвете доминирующих видов микробов, наблюдаемых при CRC-ассоциированном дисбиозе, различаются в зависимости от тяжести заболевания и стадии / статуса опухоли. Значительные различия наблюдались в микробном составе слизистой и фекалий между пациентами с CRC с полипами и пациентами с опухолями, причем наиболее значительным изменением было Enterobacteriaceae, которое было увеличено в слизистой оболочке пациентов с CRC с опухолями по сравнению с пациентами с полипами, и Bacteroidetes , который был увеличен в тканях CRC с опухолями, чем в тканях без опухолей [43].

    Имеются убедительные доклинические экспериментальные данные, указывающие, что дисбиоз играет причинную роль в патогенезе CRC и онкогенезе у пациентов, чувствительных к CRC. Когда микробиота кишечника мышей с опухолями была трансплантирована мышам C57BL / 6 в установке GF, скорость онкогенеза в толстой кишке значительно увеличилась [44]. Манипуляции с кишечной микробиотой с помощью лечения антибиотиками также продемонстрировали важность микробиоты в статусе опухоли, показывая уменьшение количества и размера опухолей у чувствительных к CRC мышей при введении антибиотиков [41, 44].Эксперименты на мышах с дефицитом MyD88 показали снижение прогрессирования опухоли и неопластического развития [41] и предполагают, что MyD88 может передавать канцерогенный сигнал, который может быть одним из основных причинных факторов онкогенеза CRC.

    Эксперименты с участием мышей GF, а также эксперименты с антибиотиками показывают, что изменения микробиоты кишечника во время дисбактериоза связаны с онкогенезом и, по-видимому, в значительной степени способствуют этому процессу. Различные исследования, изучающие роль дисбактериоза в развитии CRC, предложили несколько механизмов того, как это может происходить.Один из таких механизмов включает отсутствие SCFAs, количество которых значительно снижается в фекальной микробиоте в ходе развития CRC [41]. Когда бутират вводили в качестве добавки генетически восприимчивым мышам K-ras G12Dint , получавшим HFD, частота опухолей значительно снижалась [41], что позволяет предположить, что этот SCFA важен для защиты от онкогенеза. Другой предполагаемый механизм включает перепроизводство α-дефенсинов, которые представляют собой небольшие, богатые цистеином катионные белки, связанные с врожденным иммунитетом, которые важны для защиты от патогенов, включая многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, грибы и вирусы в оболочке. а также участвует в передаче сигналов клеток и формировании кишечной микробиоты.У спорадических пациентов с CRC с аденоматозными полипами перепроизводство α-дефенсинов может вызывать дисбактериоз, поскольку существует корреляция, включающая уменьшение количества полезных бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке, включая Bfidobacterium infantis , наряду с увеличением продукции α-дефенсина в этих пациенты [45]. Этот дисбиоз может привести к снижению регулирующей пролиферации эпителия толстой кишки, что является одним из преканцерогенных факторов, указывающих на потенциальную роль дисбактериоза в развитии CRC.Считается, что измененный метаболизм микробиоты, присутствующий при дисбактериозе, высвобождает токсичные метаболиты, что может быть связано с неопластическими изменениями в эпителиальных клетках кишечника. Считается, что дисбактериоз кишечника способствует обострению хронического воспаления, которое считается основной причиной развития колит-ассоциированного CRC [46]. Было высказано предположение, что усиленный иммунный ответ на антигены дисбиотической микробиоты кишечника может привести к этому хроническому, потенциально вызывающему CRC, воспалению [47].

    3. Диета и микробиом

    Диета является одним из наиболее важных факторов, влияющих на гомеостаз микробиоты кишечника, и играет важную роль с рождения, как показали исследования, показывающие различный микробный состав кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании [ 48]. Определенные продукты питания и диетические компоненты были исследованы, чтобы определить тип воздействия, которое они оказывают на весь организм. В течение многих лет многие исследователи во всем мире находили влияние между диетой и заболеваниями, связанными с дисбактериозом, такими как ожирение, диабет и аллергические расстройства, однако недавние исследования показывают, что диета также может влиять на такие заболевания, как ВЗК, и определенные типы рака, такие как CRC.

    При сравнении «западной» диеты, которая в основном состоит из животного белка с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров, с аграрной диетой, которая в основном состоит из низкого животного белка и насыщенных жиров, а также высоких углеводов и простых сахаров, состав кишечника микробиота показала резкие различия: при анализе микробиоты людей, потребляющих западную диету, наблюдалось увеличение количества Firmicutes и Proteobacteria, а также некоторых Bacteroides, в то время как у людей, потребляющих аграрную диету, было повышенное количество актинобактерий, в основном Prevotella [49].У мышей было обнаружено, что диета с высоким содержанием жира / сахара приводит к дисбактериозу у мышей с измененной функцией барьера хозяина [2]. У людей, придерживающихся аграрной диеты, наблюдалось повышение уровней SCFA и снижение SCFAs у людей, придерживающихся западной диеты [49]. SCFA или летучие жирные кислоты синтезируются в толстой кишке в процессе ферментации пищевых волокон. Наиболее распространенные SCFAs включают уксусную, пропионовую и масляную кислоты. Считается, что SCFAs, в частности масляная кислота, защищают от появления потенциально патогенных кишечных бактерий, что указывает на то, что SCFAs могут быть регуляторным фактором возникновения дисбактериоза.Таким образом, показано, что диеты с высоким содержанием клетчатки имеют более высокое микробное разнообразие кишечника, в основном комменсальных бактерий, что ограничивает колонизацию потенциально патогенных бактерий, которые были связаны с различными заболеваниями, такими как ВЗК и CRC.

    Недавние исследования показали, что витамин D является вероятным химиопротектором и снижает риск ВЗК и колита. Было показано, что у мышей с DSS-индуцированным колитом введение витамина D приводит к лучшему восстановлению веса, а также к уменьшению кровавой диареи [50].Витамин D способствует устойчивости эпителиальных клеток к травмам и подавляет воспалительные реакции, что важно для пациентов с ВЗК [50]. Витамин D также считается фактором регуляции бактериального гомеостаза кишечника. Исследования на мышах с дефицитом как витамина D, так и рецепторов витамина D (VDR) показали изменения состава кишечной микробиоты с уменьшением Lactobacilli и Firmicutes и увеличением Clostridium и Bacteroidetes в фекальном стуле по сравнению с мышами WT [51– 54].Лактобациллы — это грамположительные ферментативные бактерии, которые продуцируют молочную кислоту, которая оказывает противовоспалительное и противоопухолевое действие, балансируя гомеостаз кишечника [51]. Дефицит витамина D с уменьшением количества бактерий, продуцирующих молочную кислоту, и увеличением количества потенциально патогенных бактерий может увеличить риск хронического воспаления и последующего развития CRC, связанного с колитом. Витамин D также показал, что у мышей защищает от колонизации патогенными бактериями, поддерживая барьерную функцию кишечного эпителия [52, 53].У мышей с дефицитом витамина D возникает дисфункция кишечного эпителиального барьера, что позволяет патогенным бактериям, таким как AIEC, колонизировать кишечник, вызывая дисбактериоз и способствуя развитию воспаления, связанного с дисбактериозом, что увеличивает риск CD [52, 54].

    Высокое потребление цельного зерна и пищевых волокон демонстрирует сильную обратную корреляцию с риском КРР, наряду с уменьшением воспаления и снижением риска других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, прогрессирующий КРР и заболевания, связанные с ожирением [55 ].В 2011 году Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака (WCRF / AICR) пришел к выводу, что клетчатка «вероятно» уменьшит колоректальную неоплазию, при этом клетчатка обратно пропорциональна CRC [56]. Цельное зерно богато фенольными соединениями, наиболее распространенным из которых является феруловая кислота (ФК). Волокно в цельнозерновых продуктах доставляет ЖК в кишечник, где они медленно и непрерывно высвобождаются микробиотой кишечника, которая также превращает ЖК в циркулирующую дигидроферуловую кислоту (ДГФА) [55].Считается, что ЖК и ДГК защищают от неопластических изменений эпителиальных клеток толстой кишки [57], а также от повышения иммунного ответа, и было показано, что они, возможно, снижают риск заболеваний, связанных с ожирением, при длительном употреблении цельного зерна. . Повышенный уровень ЖК может иметь прямое противомикробное действие в отношении потенциально патогенных бактерий [55]. Наряду с этими кислотами, потребление цельного зерна снижает выработку TNFα вместе с увеличением количества Bacteroides и Lactobacillus, что помогает уменьшить субклиническое воспаление [55].

    Уменьшение количества клетчатки связано с более высоким риском прогрессирующего CRC [58]. Было показано, что у пациентов с прогрессирующим CRC в микробиоте кишечника уменьшилось количество бактерий, продуцирующих бутират, что вызывает меньшую ферментацию SCFA в кишечнике, что может привести к образованию продвинутого CRC. Напротив, повышенное потребление клетчатки показало увеличение количества бактерий, продуцирующих бутират, и в целом сбалансированную микробиоту кишечника по сравнению с людьми с пониженным содержанием клетчатки, что указывает на важную роль клетчатки в снижении риска CRC, а также ее роль в поддержании микробного гомеостаза кишечника [ 56, 58].Было показано, что бутират, один из наиболее важных SCFAs, обладает противоопухолевым действием, ингибируя пролиферацию неопластических клеток, ограничивая ангиогенез опухоли и индуцируя апоптоз [59]. Рацион с высоким содержанием цельного зерна и клетчатки может влиять на микробиоту кишечника на уровне филума, в частности, вызывая снижение содержания Bacteroides при длительном потреблении и увеличение количества Bfidobacteria и Roseburia , оба из которых являются бактериями, продуцирующими бутират. влияют на иммунитет и воспалительные функции на животных моделях.В исследованиях, посвященных изучению роли диеты с высоким содержанием белка / низким содержанием углеводов (ВЭЖХ) по сравнению с диетами с высоким содержанием белка / умеренным содержанием углеводов (НРМС), присутствие клетчатки и неперевариваемых углеводов способствует предотвращению развития CRC [57]. Полагают, что это частично связано с повышенной ферментацией SCFA, которая может влиять на толстую кишку, способствуя секреции слизи и модулируя воспалительный иммунный ответ. Эти исследования также показали, что диета с ГПМЦ модулирует образование потенциально канцерогенного N-нитрозосоединения (NOC), на которое ранее считалось, что на него влияет только повышенное потребление мяса и белка, однако эти исследования показывают, что величина эффектов NOC зависит от количество съеденных углеводов; с повышенным потреблением углеводов происходит меньшее образование NOC и, следовательно, снижается риск образования CRC.Некоторые исследования показали, что влияние пищевых волокон на снижение риска колоректальной неоплазии может иметь половые различия, показывая, что мужчины могут получить больше пользы от воздействия клетчатки, чем женщины. Предполагается, что у женщин клетчатка снижает уровень эстрогена, что может защищать от неопластических изменений эпителиальных клеток [60]. Другая гипотеза относительно того, почему могут быть половые различия в влиянии клетчатки, заключается в том, что женщины более склонны к развитию чисто правосторонних (проксимальных) полипов, чем мужчины. Если волокно более эффективно предотвращает появление левосторонних (дистальных) полипов, это может объяснить, почему произошли эти различия [60, 61].

    Было показано, что увеличение потребления клетчатки из фруктов и овощей обладает химиозащитным действием и связано с увеличением микробного разнообразия кишечника и снижением риска колоректального рака [56]. Было показано, что люди с диетой с высоким содержанием овощей имеют меньшую вероятность развития ВЗК, а также повышенного риска КРР [58, 59]. Большинство исследований показывают, что овощи обратно пропорциональны риску рака, однако некоторые исследования показывают, что только вареные листовые овощи имеют этот эффект, но не все овощи [62].Существует также различие между полами в потреблении фруктов и овощей, причем эти две группы продуктов обратно пропорциональны риску КРР у мужчин, но не у женщин [62]. Потребление красного вина также было изучено, чтобы показать, что его потребление может значительно изменить микробное разнообразие кишечника у людей, показывая увеличение количества пробиотических бактерий, таких как Prevotella, Proteobacteria и Bfidobacteria, и уменьшение количества потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium [63], которые являются наиболее распространенными. результат присутствия полифенолов в вине.Полифенолы присутствуют во многих продуктах питания, таких как вино, чай, фрукты, овощи и шоколад, и обычно попадают в толстую кишку неповрежденными, где они могут выполнять регулирующие функции и антимикробные свойства, которые изменяют микробиоту кишечника [63]. Помимо снижения риска рака, полифенолы также связаны со снижением артериального давления и уровня холестерина, а также со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и аневризму аорты.

    4. Генетика и дисбиоз

    Наряду с факторами окружающей среды, такими как диета, генетические компоненты также сильно связаны с развитием дисбиоза.Это наиболее распространено при дисбактериозе, связанном с CD. Используя общегеномные исследования ассоциации (GWAS), в настоящее время существует более 160 локусов, связанных с ВЗК, однако в этом обзоре рассматриваются только варианты IL-10 / IL-10R, которые были связаны с ранним началом ВЗК, а также варианты. NOD2 и ATG16L1, двух наиболее изученных генов восприимчивости к IBD и связанных с ними белков, которые, как было обнаружено, увеличивают риск CD через измененное взаимодействие с микробиотой кишечника.

    NOD2

    Первый идентифицированный ген восприимчивости к CD, домен нуклеотидной олигомеризации 2 (NOD2), также известный как NOD2 / CARD15 (белок 15, содержащий домен рекрутирования CAspase), расположен на хромосоме человека 16q12 и синтезирует белок NOD2, который действует как тип белка. патоген-ассоциированный молекулярный паттерн (PAMP) и специфически распознает мурамилдипептид (MDP), который является компонентом клеточной стенки бактериального пептидогликана, присутствующего как в грамположительных, так и в грамотрицательных бактериях.NOD2 экспрессируется во многих типах клеток, включая дендритные клетки, макрофаги, клетки Панета, а также эпителиальные клетки кишечника и эпителиальные клетки в легких и полости рта [64]. Белок NOD2 важен для врожденного иммунитета и микробной регуляции, где он участвует в распознавании патогенов и защите от этих организмов [65]. MDP связывает и активирует NOD2, который затем локализуется на плазматической мембране и инициирует сигнальные каскады, рекрутируя рецептор-взаимодействующий белок 2 (RIP2), с последующей активацией митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) и ядерного фактора каппа B (NF-κB). каскады, приводящие к высвобождению провоспалительных молекул, которые помогают убить патогенные бактерии [66].NOD2 также необходим для экспрессии дефенсинов специализированными эпителиальными клетками, называемыми клетками Панета, которые расположены в криптах тонкого кишечника [65]. Более того, NOD2 важен для индукции аутофагии в эпителиальных клетках, направляя ATG16L1 (связанный с аутофагией 16-подобный 1) белок к плазматической мембране, чтобы индуцировать образование аутофагосом [66] []. Функционирование NOD2 важно как для грамположительной, так и для -отрицательной регуляции бактерий и помогает предотвратить колонизацию патогенными бактериями и дисбактериоз.

    Нормальные и измененные функции NOD2

    A. Нормальные функции NOD2. Нормальный вариант NOD2 активируется мурамилдипептидом, который является компонентом стенок бактериальных клеток. Активированный NOD2 рекрутирует взаимодействующий с рецептором белок 2 (PIP2), который затем активирует каскады митоген-активированной протеинкиназы (MAPK) и ядерного фактора каппа B (NFκB). Это приводит к высвобождению провоспалительных молекул, которые помогают убить патогенные бактерии ( Left ). Активированный NOD2 также направляет связанный с аутофагией 16-подобный 1 (ATG16L1) белок из цитоплазмы к плазматической мембране, чтобы инициировать образование аутофагосом ( Right ).

    B. Мутировавшие варианты NOD2 вызывают ухудшение восприятия и распознавания MDP. Без этой активации не происходит RIP2 и результирующее высвобождение цитокинов ( Left ). Без активного NOD2 ATG16L1 не направляется к плазматической мембране и остается в цитозоле, что нарушает образование аутофагосом и приводит к нарушению уничтожения вторгающихся бактерий ( Right ). Варианты NOD2 и их нарушение клеточных функций могут приводить к дисбактериозу кишечного эпителия и связаны с более ранним началом болезни Крона подвздошной кишки.

    Существует три варианта гена NOD2, которые связаны с повышенным риском восприимчивости к CD: две миссенс-мутации (R702W и G908R) и одна мутация сдвига рамки считывания (L1007fsinsC) [66]. Эти вариации изменяют домен богатого лейцином повтора (LRR) или соседнюю область, что вызывает значительное снижение или полную потерю функции NOD2 [67]. NOD2 играет важную роль в регулировании кишечной микробиоты в кишечнике, регулируя колонизацию и подавляя условно-патогенные микроорганизмы. Было показано, что мыши NOD2 WT быстро очищают патогены, такие как Helicobacter hepaticus , однако у мышей NOD2 KO клиренс этого патогена был задержан и увеличилось количество H.hepaticus в терминальном отделе подвздошной кишки был значительно выше, чем у мышей WT [68]. Без NOD2 нарушается восприятие и распознавание бактериального MDP, и эти бактерии не могут быть нейтрализованы, поэтому они продолжают расти в кишечнике, вызывая дисбактериоз. Этот дисбактериоз изменяет микробные взаимодействия хозяина в слизистой оболочке подвздошной кишки, что приводит к усилению воспалительной реакции, которая может привести к БК. У людей мутации NOD2, в частности мутация NOD2 со сдвигом рамки считывания, тесно связаны со снижением экспрессии α-дефенсина в клетках Панета, что ухудшает его антибактериальную функцию, увеличивает риск инфекции и приводит к усилению воспаления, связанного с CD [ 64].Мутации NOD2 также могут нарушать аутофагию: вариант NOD2 со сдвигом рамки считывания (L1007fsinsC) и белок ATG16L1, его проводники, остаются в цитозоле и никогда не локализуются на плазматической мембране для инициации образования аутофагосом [66]. У людей, гомозиготных по одному из трех основных вариантов NOD2 (R702W, G908R и L1007fsinsC), риск БК увеличивается в 20 раз, однако менее двадцати процентов пациентов с БК гомозиготны по варианту NOD2 [69], что показывает, что Варианты NOD2 не являются единственными причинными факторами CD.Однако эти три варианта NOD2 связаны с возникновением фибростенотической CD тонкой кишки [70].

    NOD2 и комменсальные бактерии регулируют друг друга. У мышей без микробов (GF) экспрессия NOD2 в терминальном отделе подвздошной кишки была ниже по сравнению с мышами SPF [71]. После того, как мышей GF восстановили комменсальными бактериями, уровни экспрессии NOD2 в подвздошной кишке значительно увеличились, что указывает на то, что комменсальные бактерии положительно регулируют NOD2, в то время как функция NOD2 отрицательно регулирует комменсальную флору [71].Без этих отношений нарушается гомеостаз кишечника или дисбактериоз. У мышей с нокаутом NOD2 (- / -) обнаружен дисбактериоз в терминальном отделе подвздошной кишки с увеличением количества комменсальных бактерий наряду с повышением восприимчивости к патогенным бактериям. Это связано с неспособностью регулировать комменсальные бактерии и предотвращать колонизацию патогенных бактерий. У мышей NOD2 — / — измененная микробиота кишечника наблюдалась в слизистой оболочке терминальной части подвздошной кишки, в основном состоящая из увеличения Bacteroides и Firmicutes по сравнению с мышами NOD2 WT, у которых было едва обнаруживаемое количество этих родов бактерий [68, 72].Эти данные также коррелируют с тем, что наблюдалось у людей с дефицитом NOD2 [60]. Было также показано, что у мышей с CD-ассоциированными вариантами NOD2 увеличилось количество Enterobacteriaceae [73]. Существует также эффект дозировки аллелей, который наблюдается при дефиците NOD2, со значительной корреляцией между количеством аллелей риска NOD2 и повышенным количеством присутствующих Enterobacteriaceae [73]. Пациенты с CD, у которых есть мутации NOD2, показали неэффективное распознавание Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP), патогенной бактерии, которая обнаружена у значительного меньшинства пациентов и может быть связана с образованием гранулемы [74].

    ATG16L1

    Ген ATG16L1 кодирует белок ATG16L1, который важен для аутофагии и образования аутофагосом [66]. ATG16L1 экспрессируется в кишечном эпителии, антигенпрезентирующих клетках, Т-клетках и В-клетках [65]. Обычно он обнаруживается в цитозоле до тех пор, пока он не рекрутируется NOD2 и не направляется к плазматической мембране, где он рекрутирует 1A / 1B-легкую цепь 3 (LC3) для инициации образования аутофагосом [66]. Также было показано, что ATG16L1 играет роль как у мышей, так и у людей, регулируя секрецию гранул в клетках Панета, что может влиять на состав микробиоты кишечника [75].

    Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) в гене ATG16L1, который изменяет треонин на аланин (T300A), вызывает снижение или отсутствие экспрессии белка ATG16L1 [66]. Как у людей, так и у мышей, гомозиготных по аллелю риска, не было аномалий морфологии подвздошной кишки, но были выявлены аномалии секреции гранул клеток Панета [75]. С истощением ATG16L1 в клетках Панета значительно уменьшилось количество антибактериальных гранул, которые он обычно секретирует, что вызывает нарушение регуляции микробиоты в кишечнике и может привести к CD-ассоциированному дисбиозу.Уменьшение или отсутствие ATG16L1 также вызывает нарушение роли NOD2 в формировании аутофагосом, которая является ATG16L1-зависимой для этого процесса. Без ATG16L1 происходит отсутствие инфицированной бактериями цитоплазматической аутофагии, что дает вторгшимся бактериям возможность чрезмерно колонизировать и приводить к дисбактериозу эпителия кишечника, что может привести к воспалению и повышенному риску развития БК.

    Подобно полиморфизму NOD2, варианты ATG16L1 связаны с нарушением бактериального клиренса посредством аутофагии против внутриклеточных бактерий, а также имеют эффект дозировки аллелей на кишечную микробиоту [76].Было показано, что дефицит ATG16L1 связан с увеличением восприимчивости к штамму Helicobacter pylori s1m1, что приводит к хроническому воспалению, которое может создавать проканцерогенную среду [77]. Также было замечено, что в клетках с дефицитом ATG16L1 наблюдалось значительное увеличение адгезивно-инвазивного штамма LF82 E. coli (AIEC), который был выделен из илеоцекальных поражений пациентов с БК с активным воспалением [78]. Другая работа показала, что снижение аутофагии подвздошных бактерий в ATG16L1-дефицитных клетках не является патоген-специфичным [76, 78].Следует отметить, что дефицит ATG16L1 связан с повышенной инвазией условно-патогенных микроорганизмов, некоторые из которых были протестированы: Mycobacterium tuberculosis и Streptococcus pyrogenes [78]. Повышенное количество внутриклеточных патогенных бактерий вызывает дисбаланс в микробиоте кишечника, этот дисбактериоз затем может привести к хроническому воспалению, которое увеличивает риск развития таких заболеваний, как ВЗК, и может стать канцерогенной средой.

    IL-10 / IL-10R

    IL-10 (интерлейкин-10) представляет собой противовоспалительный цитокин, который секретируется в основном моноцитами / макрофагами, но также может продуцироваться лимфоцитами, такими как клетки Th3 и некоторые регуляторные Т-клетки. / В-клетки.Экспрессия IL-10 важна для иммунного гомеостаза слизистых оболочек в желудочно-кишечном тракте как мышей, так и людей, где он инициирует каскад, чтобы в конечном итоге ограничить чрезмерные иммунные ответы и воспаление кишечника. Этот каскад инициируется, когда IL-10 связывается с IL-10R (рецептор IL-10), который представляет собой белок, состоящий из двух альфа (IL-10RA) и двух бета (IL-10RB) субъединиц. Когда IL-10 связывается с этими рецепторами, активация JAK1 и TYK2 приводит к фосфорилированию STAT3, который затем перемещается в ядро ​​и подавляет экспрессию провоспалительных генов [79].Этот каскад важен для ограничения избыточного количества клеток Th27 (Т-хелперов 17) в слизистой оболочке, чрезмерное размножение которых связано с CD [79, 80]. IL-10 также ограничивает секрецию провоспалительных цитокинов, таких как TNFα и IL-12, которые способствуют вредному воспалению в кишечнике [81].

    Генетические мутации в генах IL-10 и IL-10R приводят к потере функциональных мутаций в белках IL-10 и IL-10R, соответственно, и были связаны с ранним началом IBD (EO-IBD), которые может поражать детей в возрасте от нескольких месяцев до восемнадцати лет.Наряду с ВЗК и воспалением толстой кишки у пациентов с ЭО-ВЗК могут также развиться перианальные заболевания, респираторные заболевания, артрит, а также могут быть абсцессы, свищи и язвы слизистой оболочки кишечника [82, 83]. Сообщалось о большом количестве мутаций белковых субъединиц IL-10R, начиная от аминокислотных замен, делеций, точечных мутаций и мутаций сдвига рамки считывания, приводящих к преждевременному стоп-кодону [79, 83]. Эти мутации вызывают дефект IL-10-опосредованного противовоспалительного сигнального каскада как у мышей IL-10R — / -, так и у людей, что приводит к тяжелому воспалению кишечника и увеличению провоспалительных цитокинов, особенно к увеличению TNFα, из периферической крови мононуклеарные клетки [81, 84].Отсутствие противовоспалительного ответа и последующее увеличение провоспалительных цитокинов особенно сильно проявляется в кишечнике, где присутствие комменсальных бактерий приводит к сильному нерегулируемому иммунному ответу, который вызывает гипервоспалительное состояние и приводит к развитию ранней инфекции. начало ВЗК [79–81, 83]. Потеря сигнального каскада IL-10 на врожденных клетках также может нарушать перекрестные помехи с Т-клетками, что приводит к дальнейшему нарушению иммунного баланса слизистой оболочки и в большей степени способствует воспалению кишечника [80].

    Пациенты с ЭО-ВЗК обычно не отвечают на иммуносупрессивные терапии, такие как кортикостероиды и талидомид [81, 82], однако, поскольку дефекты у пациентов с метаболическим путем IL-10 / IL-10R связаны с клетками гемопоэтического происхождения, аллогенными гемопоэтическими стволовыми клетками Трансплантация (ТГСК) была предпочтительным вариантом лечения. Как от семейных, так и от неродственных доноров, ТГСК до сих пор показала себя успешной, у пациентов с ЭО-ВЗК наступала ремиссия [81, 82]. Этот вариант лечения кажется многообещающим, однако один обзор показал, что частота отторжения первичного трансплантата была высокой, и предполагает, что пациенты с EO-IBD имеют режим трансплантации гаплоидентичного костного мозга с Т-клетками и посттрансплантационным циклофосфамидом для снижения частоты отказа [83].

    5. Симбиотическое вмешательство

    Значительный прогресс, достигнутый за последние годы в понимании перекрестных помех между хозяином и микробами, профилей / сигнатур микробиома и молекулярных методов исследования кишечной микробиоты, облегчил разработку и проведение мероприятий по обращению вспять побочных эффектов, опосредованных микробиотой. во время болезненного состояния. Классические вмешательства включают такие соединения, как диета (как описано в разделе выше) и антибиотики, которые оказывают прямое воздействие на гомеостаз микробиома кишечника.В качестве альтернативы, можно также прямо или косвенно ввести экзогенные бактерии для воздействия на эндогенную кишечную бактериальную флору хозяина и ее изменения. Они могут проявляться в форме пробиотиков, трансплантации фекальной микробиоты и изменений окружающей среды в бактериальной флоре, которые создают симбиотическое вмешательство со своими преимуществами и недостатками []. Они могут оказывать сильное воздействие на хозяина и микробное сообщество кишечника, такое как 1) облегчение образования биопленки за счет усиления микробной коагрегации, 2) выработка бактериоцинов, обладающих избирательным антимикробным действием, 3) стимуляция иммунитета хозяина и 4) усиление барьерной функции кишечника через эпителиальные клетки хозяина.

    Преимущества и недостатки различных симбиотических вмешательств микробной флоры кишечника

    Экзогенные бактерии могут влиять на дисбиотический кишечник для восстановления здоровой флоры. Эти экзогенные бактерии могут быть введены в виде пробиотиков или трансплантации фекальной микробиоты, что имеет свои преимущества и недостатки. Микробы, присутствующие в окружающей среде, также могут изменять состав эндогенного микробиома кишечника и обеспечивать восприимчивость к болезням или защиту.

    Пробиотики

    Пробиотики — это живые, в основном грамположительные бактерии (например, Bifidobacteriaum spp ., Lactobacillus spp ., Lactococcus spp ., Pediococcus spp . И другие непатогенные штаммы E и другие непатогенные штаммы E. coli ). Обычно они способствуют целостности кишечного барьера, предотвращают бактериальную транслокацию в кишечнике и уменьшают воспалительную реакцию. Однако было высказано предположение, что эффекты пробиотиков могут быть временными, поскольку было показано, что введение Lactobacillus plantarum может привести к увеличению количества Lactobacillus в кале с течением времени, но не в биопсии кишечника [ 85].Тем не менее, хотя и преходящий, ответ in vivo человека показал, что эффекты L. plantarum могут быть драматичными для хозяина, чтобы установить иммунную толерантность путем изменения профиля экспрессии гена слизистой оболочки кишечника, в основном с участием NF-kB-зависимого пути [ 86]. Помимо изменений в транскриптоме гена-хозяина, пиросеквенирование фекалий здоровых людей, получавших пробиотики (три пробиотических штамма: Lactobacillus rhamnosus CNCM I-4036, Lactobacillus paracasei CNCM I-4034 и Bifidobacterium breve CNCM I-4035). сообщалось об изменении общей численности кишечной флоры в здоровых условиях [87].

    В контексте болезни пробиотики в форме ферментированного молока могут вызывать увеличение веса у людей с тяжелым острым недоеданием, модулируя эндогенную микробиоту кишечника [88]. Это будет полезно для развивающихся стран с высоким риском недоедания, особенно у детей. Однако введение других определенных штаммов пробиотиков может иметь эффект против ожирения. Например, потребление L. plantarum и L. gasseri приведет к потере веса за счет подавления нескольких гормональных путей [88].Это означает, что разные штаммы пробиотиков могут оказывать разные эффекты, и, следовательно, тип бактерий, которые нужно добавлять, необходимо тщательно охарактеризовать и выбрать для достижения желаемого эффекта. Этим Шен и др. Недавно продемонстрировали доказательную концепцию, в которой определенный консорциум из 8 бактерий (измененная флора Шадлера; АЧС) может снизить нейротоксичность и энцефалопатию, связанные с гипераммонемией [89]. Эти АЧС обладают минимальным эффектом уреазы, и заселение этого консорциума способствовало созданию нового сообщества бактерий, которое способствует долгосрочному снижению активности уреазы и выработке аммиака.Это приводит к снижению выработки аммиака и диоксида углерода в результате метаболизма мочевины, полученной из организма хозяина, с помощью уреазы бактериального происхождения. Аналогично, при воспалении кишечника, молочный продукт с пятью бактериальными штаммами, как сообщается, улучшает степень колита у мышей T-bet — / — × Rag2 — / — за счет изменения состава эндогенных бактерий кишечника [90]. Недавние последующие исследования той же группы впоследствии идентифицировали Lactococcus lactis I-1631 одного достаточно для облегчения колита, что было проверено на трех доклинических моделях колита на мышах [91].Колонизация L. lactis в кишечнике не является необходимой для лечения колита, скорее, опосредованный лизоцимом лизис хозяина во время колита приводит к высвобождению супероксиддисмутазы L. lactis , что снижает окислительный стресс во время воспаления. Это говорит о том, что бактерии могут приносить пользу хозяину, но для проявления этих полезных эффектов потребуются определенные производные от хозяина факторы.

    Недостаток пробиотиков более количественный. Пероральные дозы пробиотиков значительно меньше (обычно в 3-4 раза), чем те, которые присутствуют в толстой кишке, и количество, которое в конечном итоге достигнет толстой кишки, будет еще больше уменьшаться при прохождении через тяжелые условия желудка и тонкой кишки.Кроме того, большинство используемых штаммов пробиотиков происходит из кишечника (например, Lactobacilli , Bifidobacteria и Escherichia ). Эти штаммы могли потерять свою адаптацию к кишечной среде во время культивирования ex vivo .

    Трансплантация фекальной микробиоты

    Трансплантация фекальной микробиоты (FMT; также известна как фекальная бактериотерапия или фекальная инфузия) — новый метод лечения пациентов с дисбактериозом. В этом методе используется принцип прививки микробиоты от здоровых доноров пациенту-реципиенту для повторного введения или восстановления стабильной среды, которая влияет как на эндогенные микробы, так и на хозяина.Отношения между донором и пациентом, по-видимому, не влияют на результат [92,93]. Первоначально FMT проводился с помощью фекальных клизм, впоследствии также с помощью назодуоденальных трубок (1991 г.) и колоноскопии (2000 г.). Недавние сообщения продемонстрировали разработку капсулированного замороженного инокулята, который можно вводить перорально без явных побочных эффектов и, таким образом, избежать ненужных инвазивных желудочно-кишечных процедур (2012) [94].

    Примечательно, что лучший пример того, как FMT может облегчить течение болезни, — это инфекция Clostridium difficile (CDI), показатель излечения которого превышает 90–95% во всем мире [95].Пациенты с ИКД обычно продолжают принимать противомикробные препараты до 2–3 дней до FMT. Донорский стул, который обычно обрабатывают и используют в течение 8 часов после пассажа, суспендируют в небактериостатическом солевом растворе и фильтруют для удаления крупных твердых частиц. Пост-FMT приводит к размножению и восстановлению бактерий, полученных от донора, у пациента в течение от 2 недель до 1 месяца [96]. В настоящее время FMT рассматривается при других заболеваниях, таких как инсулинорезистентность, а также IBD [26, 97]. У пациентов с ВЗК, получающих FMT, может развиться лихорадка и временное снижение уровня С-реактивного белка [98].Временная характеристика FMT у пациентов с ВЗК показала сдвиг в сторону донорских филотипов реципиента, включая Faecalibacterium prausnitzii , Rosebura faecis и Bacteroides ovatus , которые продуцируют противовоспалительные и / или короткоцепочечные жирные кислоты. Этот эффект может проявиться через 3 дня после трансплантации и сохраняться до 12 недель [98]. Таким образом, такой анализ микробного профиля после FMT с временным разрешением может быть использован для определения эффективности колонизации и мониторинга успешности FMT.

    Однако вероятность успеха FMT при ВЗК намного ниже, чем при сравнении с ИКД: 62–71% пациентов с ВЗК достигают разрешения или уменьшения симптомов [97]. Данные, собранные для FMT при ВЗК, обычно выполняются на небольших когортах и, следовательно, также не имеют стандартизированных процедур, включая отбор доноров и подготовку образцов. Другой проблемой для FMT при ВЗК является способ введения, который будет зависеть от типа дисбактериоза. Например, Bacteroidetes может быть разрушен желудочной кислотой, и, таким образом, использование более низкого пути введения будет предпочтительным при выполнении FMT.Напротив, переход через верхние отделы желудочно-кишечного тракта необходим для того, чтобы определенные спорообразующие Firmicutes были эффективны функционально [99]. Другие общие проблемы, связанные с FMT, включают безопасность, стоимость, этическое принятие и риски, включая возможную передачу инфекционных агентов.

    Экологические вмешательства

    Окружающая среда оказывает глубокое влияние на микробиоту кишечника, обеспечивая общий гомеостаз, который начинается сразу после рождения. Состав / профиль микробиома детей, родившихся с помощью кесарева сечения, отличался от тех, которые родились естественным путем; первые сначала подвергаются воздействию бактерий из больничной среды, тогда как вторые сначала колонизируются материнскими фекальными и вагинальными бактериями [100].Было показано, что у детей, рожденных после кесарева сечения, отсутствует видов бифидобактерий, видов, которые важны для развития постнатального иммунитета, по сравнению с младенцами, родившимися через естественные родовые пути, у которых наблюдается преобладание этих видов [101].

    Постнатально «гипотеза гигиены» впоследствии определяет развитие и изменения гомеостаза кишечника. Он основан на необходимости для развивающихся младенцев подвергаться воздействию большого количества как патогенных, так и комменсальных микроорганизмов, чтобы их иммунная система развивалась и функционировала должным образом.Это, очевидно, подтверждается многими исследованиями с использованием моделей на животных, демонстрирующих, как отсутствие воздействия микробов в раннем возрасте влияет не только на развитие иммунитета, но также контролирует созревание и функцию других органов, включая центральную нервную систему. Воздействие микробов в раннем возрасте оказывает стойкое влияние на инвариантные естественные Т-клетки-киллеры (iNKT) и реакцию на такие заболевания, как ВЗК и астма [102]. У поросят микробное разнообразие окружающей среды влияет на количество CD4 + , CD4 + CD25 + эффекторных Т-клеток и CD4 + CD25 + Foxp3 + регуляторных Т-клеток, а также сыворотки. Ответ антител IgG [103].Вклад микробов окружающей среды в развитие болезни также очевиден во многих спонтанных моделях ВЗК, например, в α-цепи Т-клеточного рецептора (TCR-α) — / — мышей, у которых заболевание развивается не в условиях GF, а, скорее, в SPF и CV среды [102]. Помимо контроля иммунного ответа, микробы окружающей среды также влияют на развитие и функцию клеток-хозяев. Недавно Erny et al. Сообщили, что мыши GF обнаруживают глобальные дефекты в микроглии, а также в морфологии и нарушают клеточные сети [104].Они определили, что микробная продукция SCFA и продукты ферментации микробиоты присутствуют у мышей SPF, но не GF, и являются ключевыми детерминантами этой причины, поскольку повторное введение этих компонентов в мыши GF может спасти фенотип.

    В более позднем возрасте такой образ жизни также может способствовать развитию дисбактериоза, связанного с окружающей средой. Например, кишечная микробиота людей и мышей демонстрирует суточные колебания, на которые могут влиять ритмы кормления или индукция смены часовых поясов.Смена часовых поясов вызывает дисбактериоз как у человека, так и у мышей и приводит к непереносимости глюкозы и ожирению [105]. Перенос аберрантной флоры через FMT мышам GF приведет к такому же фенотипу. В совокупности все эти примеры показывают, что изменение микробного статуса окружающей среды может либо способствовать развитию болезни, либо обеспечивать защиту. Улучшение нашего понимания всех этих факторов, а также создание основных исследовательских групп микробиома, таких как Проект человеческого микробиома, поддерживаемый Национальными институтами здравоохранения (NIH) в США, и проект MetaHIT (Метагеномика кишечного тракта человека), учрежденный Международный консорциум микробиома человека (IHMC) в Европе поможет лучше облегчить разработку плана вмешательства против дисбактериоза.

    Дисбактериоз — обзор | Темы ScienceDirect

    36.5.2 Дисбиоз

    Дисбиоз часто определяют как «дисбаланс» микробного сообщества кишечника, связанный с заболеванием. Этот дисбаланс может быть вызван приростом или потерей членов сообщества или изменениями в относительной численности микробов. Эта теория в первую очередь фокусируется на изменениях в таксономическом составе микробного сообщества и функциях, связанных с отдельными членами или подмножествами членов сообщества. 126 Характеристика дисбиоза традиционно основывалась на таксономических каталогах кишечных микробов, созданных у разных людей в отдельные моменты времени с использованием секвенирования 16S или 18S рРНК. 127 Более поздние попытки были попытаться каталогизировать не виды микробов, а скорее микробные гены в кишечнике с использованием метагеномики дробовика. 128,129 Таксономическая характеристика или генетический состав сообщества затем используется для вывода его функций на основе литературных данных исследований с использованием эталонных штаммов микробов.Обычно эти модельные микробы изучаются как отдельные организмы и часто in vitro, чтобы получить эти функциональные данные.

    Огромное количество исследований выявило значительные различия в таксономическом составе кишечных микробных сообществ между пациентами с ВЗК и здоровыми людьми из контрольной группы. 130 Эти различия были выявлены в бактериальном, грибковом и вирусном компонентах сообщества. 131,132 Однако конкретные таксономические различия микробов широко варьируются в зависимости от исследований, и окончательная структура сообщества, связанного с заболеванием, не установлена.Это может быть связано с большими различиями в составе микробного сообщества кишечника среди людей и / или с техническими различиями между исследованиями. Поэтому пока неясно, как определить дисбактериоз и диагностировать «дисбиотическое сообщество». Также неясно, является ли дисбактериоз причиной, следствием или одновременно причиной и следствием заболевания, поскольку воспаление само по себе может приводить к изменениям в составе микробного сообщества в кишечнике. 133

    Дисбиоз может вызывать или способствовать развитию ВЗК несколькими способами.Это может привести к появлению одного или нескольких микробов с функциями, вредными для хозяина, или потере одного или нескольких микробов с функциями, полезными для хозяина. Поскольку многие микробы в кишечном сообществе имеют важные функциональные отношения друг с другом, изменения в небольшом количестве микробов и / или их функциях могут иметь широкое влияние на сообщество. Конкретные функции, которые могут представлять интерес, включают изменения доступности ниш или характеристик, которые влияют на принятие или устойчивость к колонизации, изменения микробных продуктов или физических характеристик, которые изменяют взаимодействия между бактериями или с хозяином, и изменения в сообществе, которые активируют механизмы вирулентности в в противном случае комменсальные микробы.Наиболее устойчивой характеристикой микробных сообществ больных пациентов является потеря таксономического разнообразия. 134 Однако снова неясно, является ли потеря биоразнообразия в кишечнике причиной или следствием заболевания. Также в настоящее время неясно, как такая потеря разнообразия сама по себе может привести к заболеванию, тем более что животные-гнотобиоты, колонизированные одним или небольшим количеством микробов, не проявляют болезни, связанной с колонизацией только ограниченным сообществом. Это говорит о том, что конкретные микробы в сообществе и их функции имеют первостепенное значение.

    Состав и поведение микробного сообщества чрезвычайно чувствительны к окружающей среде. 9 Среда кишечного микробного сообщества состоит как из компонентов, полученных из организма хозяина, так и из проглоченных веществ. Каждый из этих факторов может иметь огромное влияние на состав и поведение кишечного микробного сообщества. Компоненты, производные от хозяина, определяются генетикой хозяина и, возможно, воздействием диеты или других проглоченных веществ непосредственно на хозяина. Наиболее хорошо охарактеризованными детерминантами состава и поведения микробного сообщества-хозяина являются системы противомикробной защиты хозяина.Когда эти системы нарушаются из-за генетического нокаута отдельных компонентов у модельных животных, возникает дисбиоз. 135 Проглоченное содержимое просвета кишечника в основном происходит с пищей. Вклад диеты в микробный дисбактериоз представляет особый интерес для многих исследователей, поскольку ВЗК распространяется вместе с распространением западного образа жизни по всему миру, а западная диета сильно отличается от традиционных диет в незападнических обществах. 136 Пищевые компоненты состоят из макроэлементов, таких как жиры и сахар, микроэлементов, таких как витамины и минералы, и непитательных компонентов, таких как диетические эмульгаторы.Западная диета, как правило, сильно переработана и содержит большое количество насыщенных жиров и простых сахаров. Было показано, что этот тип диеты способствует выработке метаболитов, вредных для тканей хозяина. 137 И наоборот, диеты с низким содержанием субстратов, необходимых микробам для производства метаболитов, которые способствуют здоровью тканей хозяина, также могут способствовать развитию болезней. Например, неперевариваемые пищевые волокна используются микробами для производства короткоцепочечных жирных кислот, а пищевой триптофан используется для производства лигандов арилуглеводородных рецепторов, которые способствуют здоровью кишечника. 95,138 Наконец, диетические эмульгаторы часто добавляют в обработанные пищевые продукты для улучшения их текстуры или стабильности. In vitro эти соединения активируют образование фибр в E. coli , что приводит к прилипанию и повреждению тканей этими обычно комменсальными бактериями. 139 Было показано, что потребление диетических эмульгаторов in vivo вызывает дисбактериоз и обострение колита у мышей IL-10 — / — . 140 Другие типы экологического стресса, такие как введение антибиотиков, также могут привести к изменениям в микробном сообществе посредством прямого уничтожения микробов или горизонтального переноса генов. 141,142 Экологический стресс также может определять, ведут ли бактериофаги лизогенный или литический образ жизни. 143 Фаг-индуцированный лизис не только убивает бактерии, но и потенциально приводит к инфицированию новых бактериальных мишеней с изменением поведения этих бактерий.

    Открытым вопросом в области дисбактериоза является важность того, когда происходят дисбиотические изменения в микробном сообществе. Кесарево сечение приводит к изменениям в ранних стадиях колонизации, а раннее введение антибиотиков может значительно нарушить развивающиеся сообщества. 144 Оба эти фактора были связаны с рядом иммуноопосредованных заболеваний в более позднем возрасте, но окончательных доказательств причинно-следственной связи или понимания механизмов все еще нет. 145 Кроме того, у многих пациентов развивается ВЗК без событий в раннем возрасте, которые могли бы вызвать дисбактериоз. Таким образом, дополнительные неизвестные события могут способствовать раннему, давнему дисбактериозу на момент постановки диагноза ВЗК, или более острые дисбиотические события также могут способствовать развитию ВЗК. Также ожидается, что тип дисбиотического события будет ключевым фактором в том, как дисбактериоз способствует развитию ВЗК.Остается определить, являются ли это широкими изменениями в сообществе или небольшими кардинальными изменениями в конкретных микробах. Эта неопределенность, по крайней мере частично, связана с техническими проблемами, которые могут переоценить значимость очень распространенных микробов и недооценить функциональную важность менее многочисленных членов сообщества. Технические ограничения доступных в настоящее время методов и данных также могут переоценить важность известных микробов с установленными функциональными данными по сравнению с неизвестными микробами, которые могут быть столь же важны для болезни.Наконец, до сих пор неизвестно, как дисбактериоз вызывает или способствует развитию ВЗК. Есть некоторые свидетельства того, что определенные дисбиотические микробные сообщества могут вызывать заболевание у нормальных хозяев. 146 Однако есть гораздо более убедительные доказательства того, что дисбактериоз работает в сочетании с дополнительными факторами, такими как лежащая в основе генетическая предрасположенность или повреждение кишечника, вызывающее заболевание. Например, перенос микробных сообществ от пациентов с ВЗК стерильным мышам не вызывает спонтанного колита. 69,70,146 Однако он, по-видимому, способствует развитию заболевания на моделях мышей, предрасположенных к заболеванию, таких как мыши IL-10 — / — или с химической индукцией колита. 69,70,146 Кроме того, дисбактериоз, связанный с диетами западного типа, по-видимому, допускает колонизацию организмами, ассоциированными с ВЗК. Свободные от зародышей мыши, колонизированные микробами от мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров и сахара, имеют повышенную восприимчивость к колонизации AIEC. 147 Следовательно, дисбактериоз может по-разному влиять на разных хозяев в зависимости от природы дисбиотического сообщества и лежащих в основе генетической предрасположенности к заболеванию у хозяина.Независимо от того, возникает ли дисбактериоз первым и вызывает заболевание, или он является результатом болезни, однажды возникнув, он почти наверняка способствует сохранению болезни.

    Архив Дисбактериоза — Елена Клименко, д.м.н.

    Синдром протекающей кишки (LGS), также называемый повышенной проницаемостью кишечника, представляет собой состояние, при котором соединение между клетками слизистой оболочки кишечника становится рыхлым. Это позволяет веществам из пищеварительного тракта проникать через стенку кишечника в кровь, минуя нормальный путь, который проходит через клетку.Это не будет проблемой, за исключением того, что вещества, попадающие в кровоток, такие как микробы, непереваренные частицы пищи и даже токсины, там никогда не должны быть. В результате стенка кишечника воспаляется и не может выполнять свою важную функцию — всасывание питательных веществ. Следовательно, можно начать страдать от мальабсорбции и недоедания . Мы часто видим это как низкий уровень общих витаминов и минералов в анализе крови.

    Чаще всего LGS может проявляться симптомами вздутия живота, газов, болей в животе, пищевой непереносимости или чувствительности.Вещества, которые попадают в кровь, также могут вызывать начало аутоиммунных заболеваний, таких как целиакия, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, рассеянный склероз и многие другие. Существует установленная связь между LGS и некоторыми психическими заболеваниями. симптомы (затуманенность мозга, плохая память, интеллектуальная вялость) и даже психические заболевания (синдром дефицита внимания, депрессия, беспокойство). Мы часто называем это «дырявый кишечник = дырявый мозг».

    Интересно, что синдром дырявого кишечника (LGS) не является диагнозом, которому обязательно учат в программах традиционных медицинских школ, поэтому строго традиционные врачи могут не признавать существование этого состояния.Поэтому они не всегда подозревают это у своих пациентов или не знают, как его лечить. Однако все больше и больше данных исследований подтверждают связь между этим состоянием и развитием множества хронических заболеваний, особенно связанных с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как язвенный колит или болезнь Крона.

    Я продолжил учебу после традиционного медицинского образования, в медицинской практике, основанной на альтернативных науках, и недавняя сертификация по функциональной медицине научила меня огромным последствиям протекающего кишечника для общего здоровья людей.

    Факторы, способствующие развитию LGS: стресс, алкоголь, токсины, некоторые лекарственные препараты, неправильное питание, бактериальный дисбаланс кишечника (дисбактериоз).

    Три способа выздоровления от синдрома дырявого кишечника:

    Узнайте, действительно ли у вас LGS

    Измените способ питания

    Научитесь справляться со стрессом

    Узнайте, действительно ли у вас синдром протекающей кишки

    Во-первых, определите, действительно ли у вас есть LGS.Найдите в своем районе врача функциональной медицины, который может вам помочь (посетите www.functionalmedicine.org). В результате обширного обучения альтернативной и функциональной медицине я выхожу за рамки традиционных методов и собираю полный медицинский анамнез. Я использую специальные лабораторные исследования, чтобы добраться до самой сути медицинских проблем, а не просто составлять график симптомов и выписывать рецепты для их подавления.

    Измените способ питания

    В процессе исследования вашей болезни я могу помочь вам составить новую индивидуальную диету, которая, вероятно, улучшит ваше здоровье, независимо от окончательного диагноза.В этом смысле диета не ограничивает потребление калорий, а относится к типам продуктов, которые вы едите. Натуральные и необработанные продукты следует употреблять в разнообразном виде с большим количеством зеленых листовых овощей и нежирным белком в качестве основных частей вашего рациона. Могут быть рекомендованы определенные добавки, которые помогут вылечить слизистую оболочку кишечника и снова сделают соединения клеток плотными.

    Научитесь справляться со стрессом

    Стрессовый образ жизни повышает риск развития хронических заболеваний, и LGS является одним из них.Изучение того, как справляться со стрессом и определение факторов стресса в вашей жизни, станет частью любого плана лечения, который восстановит баланс и излечит ваше тело в долгосрочной перспективе.

    Дисбактериоз кишечника, связанный с симптомами СРК-D

    Ссылки: 1. Rezaie A, Heimanson Z, McCallum R, Pimentel M. Дыхательный тест на лактулозу как прогностический фактор ответа на рифаксимин у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей. Am J Gastroenterol. 2019; 114 (12): 1886-1893. 2. Кэрролл И.М., Рингель-Кулька Т., Сиддл Дж. П., Рингель Ю. Изменения в составе и разнообразии кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Neurogastroenterol Motil. 2012; 24 (6): 521-530. 3. Чжун В., Лу Х, Ши Х и др. Определенные микробные популяции существуют в микробиоте слизистой оболочки, связанной с преобладанием диареи, синдрома раздраженного кишечника и язвенного колита. J Clin Gastroenterol. 2019; 53 (9): 660-672. 4. Кассинен А., Крогиус-Курикка Л., Мякивуокко Х. и др. Микробиота кала пациентов с синдромом раздраженного кишечника значительно отличается от таковой здоровых людей. Гастроэнтерология. 2007; 133 (1): 24-33. 5. Casén C, Vebø HC, Sekelja M, et al. Отклонения в микробиоте кишечника человека: новый диагностический тест для определения дисбактериоза у пациентов с СРК или ВЗК. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42 (1): 71-83. 6. Пиментел М., Лембо А., Чей В.Д. и др. Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Engl J Med. 2011; 364 (1): 22-32. 7. Рингель Ю. Микробиом кишечника при синдроме раздраженного кишечника и других функциональных расстройствах кишечника. Gastroenterol Clin North Am. 2017; 46 (1): 91-101. 8. Рингель-Кулька Т., Чой Ч., Темас Д. и др. Измененная бактериальная ферментация толстой кишки как потенциальный патофизиологический фактор синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2015; 110 (9): 1339-1346. 9. Кинг Т.С., Элия М., Хантер Дж. Аномальное брожение толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет. 1998; 352 (9135): 1187-1189. 10. Онг Д.К., Митчелл С.Б., Барретт Дж. С. и др. Манипуляции с пищей с короткоцепочечными углеводами изменяют характер газообразования и генезис симптомов синдрома раздраженного кишечника. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373. 11. Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Нарушение транзита и толерантности кишечных газов при синдроме раздраженного кишечника. Gut. 2001; 48 (1): 14-19. 12. Houghton LA, Lea R, Agrawal A, Reilly B, Whorwell PJ.Связь вздутия живота с вздутием живота при синдроме раздраженного кишечника и влияние привычки кишечника. Гастроэнтерология. , 2006; 131 (4): 1003-1010. 13. Данлоп С.П., Хебден Дж., Кэмпбелл Э. и др. Аномальная кишечная проницаемость в подгруппах синдромов раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Am J Gastroenterol. , 2006; 101 (6): 1288-1294. 14. Аткинсон В., Локхарт С., Уорвелл П.Дж., Кивил Б., Хоутон Л.А. Нарушение передачи сигналов 5-гидрокситриптамина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора и диареи. Гастроэнтерология. , 2006; 130 (1): 34-43. 15. Гаргари Г., Тавернити В, Гардана С. и др. Распределение фекальных Clostridiales и короткоцепочечных жирных кислот отражает привычки кишечника при синдроме раздраженного кишечника. Environ Microbiol. 2018; 20 (9): 3201-3213. 16. Tack J, Broekaert D, Corsetti M, Fischler B, Janssens J. Влияние острого ингибирования обратного захвата серотонина на сенсомоторную функцию толстой кишки у человека. Aliment Pharmacol Ther. , 2006; 23 (2): 265-274. 17. Chey WY, Jin HO, Lee MH, Sun SW, Lee KY. Нарушение моторики толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с болью в животе и диареей. Am J Gastroenterol. , 2001; 96 (5): 1499-1506. 18. Хаутон Л.А., Аткинсон В., Локхарт С., Уорвелл П.Дж., Кивил Б. Сигмовидно-толстая кишка в состоянии здоровья и синдром раздраженного кишечника: роль 5-гидрокситриптамина. Neurogastroenterol Motil. 2007; 19 (9): 724-731. 19. Торнблом Х., Ван Ауденхове Л., Садик Р., Абрахамссон Х., Тэк Дж., Симрен М.Время прохождения через толстую кишку и симптомы СРК: какая связь? Am J Gastroenterol. 2012; 107 (5): 754-760. 20. Cremon C, Gargano L, Morselli-Labate AM, et al. Иммунная активация слизистой оболочки при синдроме раздраженного кишечника: гендерная зависимость и связь с пищеварительными симптомами. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (2): 392-400. 21. Либрегтс Т., Адам Б., Бредак С. и др. Иммунная активация у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2007; 132 (3): 913-920. 22. Гиларте М., Сантос Дж., Де Торрес И. и др. У пациентов с СРК с преобладанием диареи наблюдается активация тучных клеток и гиперплазия тощей кишки. Gut. 2007; 56 (2): 203-209. 23. Zhou Q, Zhang B, Verne GN. Проницаемость кишечной мембраны и гиперчувствительность при синдроме раздраженного кишечника. Боль. 2009; 146 (1-2): 41-46. 24. Piche T., Barbara G, Aubert P, et al. Нарушение целостности кишечного барьера в толстой кишке у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: участие растворимых медиаторов. Gut. 2009; 58 (2): 196-201. 25. Shulman RJ, Jarrett ME, Cain KC, Broussard EK, Heitkemper MM. Связь между проницаемостью кишечника, маркерами воспаления и симптомами у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. J Гастроэнтерол. 2014; 49 (11): 1467-1476. 26. Мерин Ф, Лейси Б. Е., Чанг Л. и др. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2016; 150 (6): 1393-1407.

    Современные взгляды на дисбиоз и депрессию кишечного микробиома

    Кишечная микробиота и депрессия

    Kelly et al.исследовали изменения в составе кишечной микробиоты у людей, связанные с депрессией, и дополнительно изучили ее влияние на нейроповедение крыс [26]. Образцы фекалий, слюны и плазмы были взяты у 34 пациентов с депрессией и 33 здоровых пациентов, чтобы оценить состав микробиоты, функцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), активацию иммунной системы, метаболизм триптофана, функциональные последствия и проницаемость кишечника. Образцы фекалий трех пациентов мужского пола с наиболее тяжелой депрессией были объединены и трансплантированы 13 взрослым крысам-самцам, которых ранее лечили антибиотиками.Поведение, состав микробиоты, функция оси HPA, активация иммунной системы, метаболизм триптофана, время прохождения через кишечник, функциональные последствия и проницаемость кишечника были оценены и сравнены с образцами от 15 взрослых самцов крыс в контрольной группе.

    В исследованиях пациентов авторы обнаружили значительно повышенные уровни интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), фактора некроза опухоли альфа (TNFα) и С-реактивного белка (CRP) ( p <0,02), а также более высокое соотношение кинуренин / триптофан ( p = 0.049) у пациентов в депрессивной группе. Общий выброс кортизола также был увеличен ( p = 0,05), хотя не было ни разницы в ответе дельта-кортизола, ни исходных уровнях кортизола после пробуждения в обеих группах. Образцы фекалий из депрессивной группы показали пониженное богатство микробиоты ( p = 0,005), общее количество наблюдаемых видов ( p = 0,002) и филогенетическое разнообразие ( p = 0,001). Наиболее выраженная разница наблюдалась в редукции семейства Prevotellaceae и рода Prevotella .Не было значительных различий в уровнях липополисахаридсвязывающего белка в плазме или короткоцепочечных жирных кислот, хотя депрессивные симптомы отрицательно коррелировали с ежедневным потреблением клетчатки.

    Крысы в ​​группе с депрессией демонстрировали поведение, подобное ангедонии и тревоге, по сравнению с контрольной группой. Уровни кинуренина в плазме ( p = 0,029) и соотношение кинуренин / триптофан ( p = 0,008) были значительно увеличены в группе с депрессией, а уровни CRP в плазме показали тенденцию к увеличению, хотя не было никаких значительных различий между различными цитокинами или уровень кортикостерона.Крысы в ​​группе с депрессией также продемонстрировали значительное увеличение времени прохождения через кишечник ( p = 0,013). Образцы фекалий в депрессивной группе выявили пониженное богатство микробиоты ( p = 0,004), наблюдаемые виды ( p = 0,006) и филогенетическое разнообразие ( p = 0,006). Не было значительных различий в уровнях липополисахаридсвязывающего белка или короткоцепочечных жирных кислот.

    Путем трансплантации фекалий пациентов с депрессией крысам с истощенной микробиотой авторы смогли вызвать определенные поведенческие и физиологические особенности депрессивного фенотипа, в частности те, которые относятся к богатству и разнообразию кишечной микробиоты, метаболизму триптофана и иммунной функции.На основании этих результатов авторы пришли к выводу, что изменения в микробиоте кишечника могут играть причинную роль в патогенезе депрессии. Потенциально сбивает с толку то, что многим пациентам в депрессивной группе были прописаны антидепрессанты, что указывает на потенциальное изменение микробиоты кишечника, вызванное серотонином. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью выяснить роль микробиоты кишечника в развитии депрессивного фенотипа, особенно при изучении влияния дисбиоза кишечника на нейроэндокринные и нейроиммунные сигнальные пути в оси кишечник – мозг – микробиота.

    Истощение кишечной микробиоты у взрослых крыс

    Примечательным открытием в исследованиях микробиома является то, что большее видовое разнообразие бактерий, колонизирующих кишечник, защищает от различных заболеваний. Чтобы оценить последствия нарушения предположительно здорового микробиома, Hoban et al. исследовали поведенческие и нейрохимические последствия хронического истощения кишечной микробиоты во взрослом возрасте у крыс [27]. Шестинедельный курс антибиотиков вводился с питьевой водой десяти взрослым самцам крыс для истощения кишечной микробиоты, в то время как десять взрослых самцов крыс в контрольной группе получали воду в автоклаве без каких-либо антибиотиков.Через 6 недель все крысы прошли тестирование для оценки тревожного поведения, депрессивного поведения, пространственного обучения, распознавания новых объектов, соматической болевой чувствительности, растяжения толстой кишки, уровней моноаминов в головном мозге, уровней кортикостерона, состава микробиоты и экспрессии генов в ЦНС.

    Авторы обнаружили, что лечение антибиотиками привело к значительному депрессивному поведению ( p <0,04), но не продемонстрировало никакого влияния на поведение, подобное тревоге. Хроническое лечение антибиотиками также было связано с нарушением пространственного обучения ( p = 0.037) и пониженной висцеральной гиперчувствительности ( p = 0,015). Что касается моноаминов, крысы, получавшие антибиотики, демонстрировали снижение уровня 5-гидрокситриптамина (5-HT) и увеличение обмена 5-гидроксииндолеуксусной кислоты (5-HIAA) / 5-HT в гиппокампе ( p = 0,0004). Уровни триптофана также увеличивались у крыс, получавших антибиотики ( p = 0,032). Кроме того, увеличение норадреналина в полосатом теле ( p <0,003) и повышение уровня леводопы (l-ДОФА) в префронтальной коре и гиппокампе ( p <0.0001) были отмечены. Уровни гомованиловой кислоты (HVA) предшественника дофамина также были увеличены в префронтальной коре и гиппокампе ( p <0,05). Не было отмечено значительных различий в уровнях кортикостерона в плазме у контрольных крыс по сравнению с крысами, получавшими антибиотики. Анализ экспрессии генов показал снижение уровней глюкокортикоидного рецептора Nr3c1 ( p <0,05) и рецептора 1 кортикотропин-рилизинг-гормона ( p <0,01) в гиппокампе и миндалине крыс, получавших антибиотики, в то время как Bdn были увеличены в миндалине ( p <0.01). Снижение уровней Crch2 было также отмечено в гиппокампе и миндалине ( p <0,01). Наконец, крысы, получавшие антибиотики, демонстрировали измененное микробное разнообразие со значительным уменьшением Firmicutes и Bacteroidetes и увеличением Proteobacteria и Cyanobacteria.

    На основании этих результатов авторы смогли идентифицировать отдельный фенотип, который включал депрессивное поведение и нарушение познавательной способности, который был связан с вызванным антибиотиками истощением микробиоты у крыс во взрослом возрасте.Кроме того, исследование подтвердило существующую литературу о важности микробиоты кишечника для доступности триптофана и серотонинергической системы ЦНС. Хроническое воздействие антибиотиков уменьшило разнообразие и богатство кишечной микробиоты, что совпало с проявлением депрессивного поведения. Сниженные уровни обмена 5-HT и 5-HT / 5HIAA в гиппокампе и измененные уровни l-DOPA и HVA отражают нарушение регуляции синтеза и деградации моноаминов, указывая на то, что дисбиоз может серьезно влиять на системы нейротрансмиттеров.

    Подростковые стрессовые когнитивные изменения и изменения микробиома в зависимости от диеты

    Provensi et al. исследовали профилактическое влияние диеты, обогащенной ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ω-3 ПНЖК) и витамином А, на когнитивное поведение, вызванное стрессом, и микробиом кишечника [28]. Самцы крыс были разделены на три экспериментальные группы: крысы, не подвергавшиеся стрессу, с контрольной диетой (NSCD), крысы, подвергшиеся протоколу социальной нестабильности с контрольной диетой (SCD), и крысы, подвергшиеся протоколу социальной нестабильности с ω-3 ПНЖК. / обогащенная витамином А диета (СЭД).Крысы, подверженные социальной нестабильности, претерпевали различные изменения в жилищных условиях в течение 15 дней, в то время как крыс, не подвергавшихся стрессу, не беспокоили. После этого периода крыс из всех трех экспериментальных групп наблюдали от подросткового до взрослого возраста с помощью поведенческих, нейрохимических и кишечных оценок микробиоты.

    Авторы обнаружили, что крысы SCD набирали и сохраняли меньший вес от подросткового до взрослого возраста по сравнению с крысами NSCD ( p <0,01). Этому эффекту противодействовала диета, обогащенная ω-3 ПНЖК / витамином А ( p <0.01). Что касается долговременной памяти, подростковые крысы SCD не могли различать два объекта, и этот эффект сохранялся и во взрослом возрасте. Обогащенная диета предотвратила этот эффект, поскольку у крыс SED не наблюдалось вызванного стрессом нарушения различения объектов в подростковом или взрослом возрасте ( p <0,001). Точно так же крысы SCD также испытали длительные нарушения контекстной памяти о страхе по сравнению с крысами SED ( p <0,001). Двигательная активность, поведение, подобное ангедонии, и поведение, связанное с тревогой, были сопоставимы во всех трех когортах.

    Учитывая пластичность мозга, экспрессия мозгового нейротрофического фактора (BDNF) была снижена в гиппокампе подростков и взрослых крыс SCD по сравнению с крысами NSCD и SED ( p <0,01). Повышенные уровни BDNF были также обнаружены в лобной коре головного мозга крыс-подростков и взрослых крыс SED ( p <0,05). В гиппокампе и лобной коре головного мозга крыс SED также было отмечено значительное увеличение экспрессии синаптофизина ( p <0.05). Анализ кишечной микробиоты крыс-подростков SED продемонстрировал повышенное альфа-разнообразие по сравнению с крысами SCD и NSCD ( p <0,05), хотя этот эффект не сохранялся в течение взрослого возраста. Наблюдался сдвиг в составе микробиома и бета-разнообразии у крыс-подростков SCD по сравнению с крысами-подростками NSCD ( p <0,05). Анализ кишечной микробиоты выявил снижение относительной численности семейств Lachnospiraceae и Ruminococcaceae и повышение относительной численности представителей рода Eubacterium и семейства Coriobacteriaceae.Этот сдвиг был почти полностью предотвращен, когда крысы-подростки, подвергшиеся стрессу, получали обогащенную диету ( p <0,1) и сохранялись на протяжении всей взрослой жизни. Кроме того, стресс социальной нестабильности снижает концентрацию короткоцепочечных жирных кислот ( p <0,05) у крыс-подростков SCD. Напротив, крысы-подростки SED показали общее увеличение разветвленных короткоцепочечных жирных кислот ( p <0,001).

    Изучая влияние диеты, обогащенной ω-3 ПНЖК / витамином А, у подростков и взрослых крыс, авторы подчеркнули фундаментальную роль питания и диетического вмешательства на нейроповеденческое развитие и микробиом кишечника.Введение диеты, обогащенной ω-3 ПНЖК / витамином А, предотвращало снижение памяти и BDNF, связанное со стрессом социальной нестабильности, вызванным у крыс в подростковом возрасте. BDNF в гиппокампе играет значительную роль в инициации консолидации памяти о страхе — способности, которой не хватало у стрессированных крыс, получавших контролируемую диету.

    Кроме того, у стрессированных крыс наблюдались изменения в составе микробиома кишечника. Подростковый стресс привел к уменьшению количества Lachnospiraceae и Ruminococcaceae, которое также было отмечено у пациентов с депрессивными расстройствами [29].Кроме того, увеличение количества Coriobacteriaceae и Eubacteriaceae связано с экспериментальным колитом у крыс [30]. Хотя эти негативные изменения не сохраняются в зрелом возрасте, введение диеты, обогащенной ω-3 ПНЖК / витамином А, предотвратило эти изменения в подростковом возрасте и, кроме того, привело к длительному изменению бета-разнообразия. Обогащенная диета также увеличила выработку разветвленных короткоцепочечных жирных кислот, которые сильно коррелируют с улучшением тревожного и депрессивного поведения.Хотя эти результаты предполагают, что оптимизация диеты может играть ключевую роль в улучшении поведения, связанного со стрессом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь между диетой, обогащенной ω-3 ПНЖК / витамином A, и микробиомом кишечника и поведение.

    Истощение кишечной микробиоты в раннем подростковом возрасте

    Desbonnet et al. исследовали влияние истощения кишечной микробиоты в раннем подростковом возрасте у мышей на развитие мозга и поведение [31]. На 21-й день постнатального развития мышей-подростков были разделены на две группы: контрольную группу ( n = 14), получавшую питьевую воду в автоклаве, или группу лечения ( n = 15), которая получала коктейль антибиотиков с питьевой водой.Начиная с 55-го дня после рождения, у мышей оценивали поведение, реакцию кортикостерона на острый стресс, состав кишечной микробиоты, уровни экспрессии BDNF и нейропептидов гипоталамуса, моноамины в головном мозге и метаболизм триптофана, а также посмертный вес селезенки и надпочечников.

    Уменьшение посмертного отношения селезенки к массе тела наблюдалось у мышей, получавших антибиотики, по сравнению с контрольными мышами ( p <0,0005), хотя не было отмечено значительных различий в посмертном соотношении веса надпочечников / массы тела.Поведенческое тестирование выявило сниженную способность распознавать новые объекты, меньшее предпочтение кормовой еде и повышенную экскрецию фекалий у мышей, получавших антибиотики, по сравнению с контрольными мышами ( p <0,05). Мыши, получавшие антибиотики, также проводили значительно больше времени в светлой камере в тесте «свет / темнота» ( p <0,05). В то время как исходные уровни кортикостерона между контрольными мышами и мышами, получавшими антибиотики, не различались, опыт острого сдерживающего стресса вызывал повышение уровней кортикостерона у мышей, получавших антибиотики ( p <0.05).

    Что касается состава кишечной микробиоты, лечение антибиотиками уменьшило количество наблюдаемых видов бактерий, филогенное разнообразие и видовое богатство ( p <0,0001). На уровне филума наблюдалось снижение относительной численности Firmicutes ( p <0,005) и Bacteroides ( p <0,0001), при этом отмечалось увеличение относительной численности Proteobacteria и Cyanobacteria ( p <0,0001). На уровне семейства сокращение относительной численности Prevotellaceae ( p <0.0001), Rikenellaceae ( p <0,0001) и Incertae Sedis XI ( p <0,0005). Кроме того, острый стресс еще больше изменил микробиоту кишечника как у контрольных мышей, так и у мышей, получавших антибиотики. В то время как у контрольных мышей наблюдалось увеличение количества наблюдаемых видов бактерий и филогенетического разнообразия, у мышей, получавших антибиотики, наблюдалось снижение количества наблюдаемых видов бактерий, филогенетического разнообразия и видового богатства ( p <0,02). В частности, острый стресс увеличивал количество рикенеллезных у контрольных мышей ( p <0.05), в то время как у мышей, получавших антибиотики, никаких изменений не наблюдалось.

    Лечение антибиотиками увеличивало уровни триптофана ( p <0,0005) и снижало уровни кинуренина ( p <0,0001) по сравнению с контролем. Лечение антибиотиками также значительно снижало уровни экспрессии BDNF в гиппокампе ( p <0,05), а также гипоталамического окситоцина ( p <0,02) и вазопрессина ( p <0,0001). Кроме того, повышенные уровни моноаминов мозга, норадреналина и 5-HIAA в гиппокампе ( p <0.0001) были отмечены у мышей, получавших антибиотики, хотя повышение 5-HIAA наблюдалось только у мышей, не подвергавшихся стрессу, леченных антибиотиками. Увеличение l-ДОФА ( p <0,0001) и HVA ( p <0,005) в миндалине было также отмечено у мышей, получавших антибиотики.

    Кроме того, острый стресс, по-видимому, также влияет на метаболизм триптофана и концентрацию моноаминов. Снижение уровней триптофана ( p <0,0005) и увеличение соотношения кинуренин / триптофан ( p <0.01) наблюдались как у контрольных мышей, так и у мышей, получавших антибиотики. Хотя между двумя группами не наблюдалось различий в BDNF гиппокампа или нейропептидах гипоталамуса, вызванное острым стрессом повышение уровня 5-HIAA ( p <0,0001) и соотношения 5-HIAA / серотонин ( p <0,002) в гиппокампе, а также в префронтальной коре ( p <0,005). Кроме того, острый стресс увеличивал уровни HVA в миндалине, особенно в группе, получавшей антибиотики ( p <0.05).

    В свете этих результатов авторы пришли к выводу, что бактериальное истощение и реструктуризация кишечной микробиоты в раннем подростковом возрасте могут значительно изменить развитие мозга и поведение. Дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками сопровождался изменениями концентраций нейромодулирующих веществ и нейропептидов, а также уровней фактора роста BDNF. Это также коррелировало с изменением познания и поведения, включая снижение способности распознавать новые объекты, снижение тревожности, дефицит непространственной памяти и снижение производительности в тесте социальной передачи предпочтений в еде.Хотя данные свидетельствуют о том, что нарушение микробиоты кишечника в подростковом возрасте может иметь глубокое влияние на ось микробиота-кишечник-мозг и, следовательно, на познание и поведение, будущие исследования должны выяснить роль бактериального истощения в более определенные периоды развития мозга. как механизмы, с помощью которых кишечные микробы модулируют уровни и активность нейромодулирующих веществ, нейропептидов и факторов роста.

    Bifidobacterium и 5-гидрокситриптофан Регламент

    Tian et al.исследовали влияние введения Bifidobacterium на регуляцию синтеза 5-гидрокситриптофана (5-HTP), депрессивное поведение и состав микробиома кишечника [32]. Взрослых мышей случайным образом распределяли по массе тела в контрольную или экспериментальную группы, состоящие из группы депрессии, группы флуоксетина (положительный контроль) и группы пробиотиков. Экспериментальные группы прошли протокол хронического непредсказуемого умеренного стресса в течение 5 недель, после чего все мыши прошли поведенческое, нейробиологическое, иммунологическое и фекальное тестирование.Кроме того, клетки RIN14B использовали в качестве предполагаемой модели энтерохромаффинных клеток для оценки влияния штаммов E41 и M2CF22M7 Bifidobacterium на синтез 5-HTP.

    Что касается депрессивного поведения, введение штаммов E41, M2CF22M7, F45BB, GM59 и S60 значительно увеличило время плавания в группе пробиотиков по сравнению с группой депрессии ( p <0,05). Введение E41, M2CF22M7, C9, h38L1, Hh260497 и MSPC591 также значительно изменило индуцированную стрессом ангедонию в группе пробиотиков ( p <0.05). Группа депрессии продемонстрировала снижение бутирата короткоцепочечной жирной кислоты слепой кишки (SCFA) ( p <0,001), эффект, который был отменен введением E41, F45BBm и S60 в группе пробиотиков ( p <0,05) . Повышенный уровень бутирата положительно коррелировал с улучшением результатов в тесте в открытом поле, который использовался для оценки тревожного поведения.

    Что касается нейробиологического и иммунологического тестирования, введение штаммов E41, S60 и h38L1 обратило вспять дефицит 5-HT и 5-HTP в гиппокампе, наблюдаемый в группе депрессии ( p <0.05). Введение E41, M2CF22M7 и F45BB также увеличивало уровни BDNF в префронтальной коре ( p <0,05). Анализ клеток RIN14B выявил значительное увеличение мРНК Tph2, ( p <0,0001) и 5-HTP ( p <0,01) при введении E41 и M2CF22M7. Кроме того, снижение уровня кортикостерона в сыворотке коррелировало с введением M2CF22M7, S60 и h38L1 ( p <0,05). Штамм F45BB также был связан со снижением значимости клеток T reg ( p <0.01).

    Оценка дисбактериоза микробиоты выявила резкое изменение микробной структуры кишечника при сравнении мышей, находящихся в условиях хронического стресса, с мышами контрольной группы, с уменьшением количества Bacteroidetes и увеличением количества актинобактерий, наблюдаемых в группе депрессии ( p <0,05). Относительная численность Rikenellaceae и Lachnospiraceae также снизилась, в то время как относительная численность Veillonellaceae, Desulfovibrio и Lactobacillus увеличилась.Обработка E41 и M2CF22M7 значительно снизила численность Veillonellaceae, а обработка E41 дополнительно снизила численность Desulfovibrio . В целом, введение пробиотиков увеличивало альфа-разнообразие микробиома, измеряемое индексом Chao 1 ( p <0,01). Кроме того, оценка функциональных путей микробиоты выявила 20 различных функциональных категорий, влияющих на метаболизм и обработку генной информации между контрольной и депрессивной группами.В частности, обработка Bifidobacterium привела к значительной активации глутаматергических синапсов и биосинтеза фенилаланина / тирозина / триптофана ( p <0,05).

    В свете этих открытий авторы пришли к выводу, что введение определенных штаммов Bifidobacterium может оказывать антидепрессивное действие за счет регуляции синтеза 5-HTP в кишечнике. В этом исследовании у мышей в группе депрессии обнаружен дефицит 5-HT и 5-HTP в гиппокампе и BDNF префронтальной коры.Кроме того, в исследованиях на людях у пациентов с депрессией был обнаружен повышенный уровень кортизола в результате длительного стресса и устойчивой активации HPA, что еще больше усугубляет дефицит 5-HT и BDNF [33, 34].

    Лечение Bifidobacterium смогло не только устранить дефицит 5-HT и BDNF, но также снизить уровень кортикостерона в сыворотке. Кроме того, введение E41 и M2CF22M7 в клетки RIN14B усиливало синтез 5-HTP, не влияя на конечную продукцию 5-HT.Кроме того, лечение пробиотиками активировало биосинтез триптофана и глутаматергические синапсы. Глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером в ЦНС, и ранее сообщалось, что он проявляет антидепрессивный эффект при употреблении кетамина [35]. Следовательно, мыши, получавшие пробиотики в этом исследовании, показали улучшенные поведенческие и неврологические характеристики по сравнению с мышами в группе депрессии. Хотя эти результаты предполагают, что пробиотики могут улучшить синаптический сигнальный путь и нейронные связи, которые участвуют в патофизиологии депрессии, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять точный механизм, с помощью которого пробиотики могут модулировать микробиом кишечника и ось кишечник-мозг.

    Фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды и хронический стресс

    Burokas et al. исследовали влияние пребиотических фруктоолигосахаридов (ФОС) и галактоолигосахаридов (ГОС) на поведение, эндокринную и иммунную системы, а также микробиоту кишечника [36]. Взрослые мыши были отнесены к контрольной группе или к одной из трех групп лечения: FOS, GOS или комбинации FOS и GOS. После 3 недель лечения мышей подвергали поведенческому и когнитивному тестированию с последующей оценкой эндокринной, иммунной и нейробиологической функции.Отдельная когорта мышей также прошла протокол хронического непредсказуемого социального стресса для оценки поведенческих и физиологических изменений при хроническом стрессе. Кроме того, микробиом кишечника был проанализирован на предмет изменений в составе и концентрации SCFA.

    Что касается тестирования поведения, связанного с депрессией, мыши в группе FOS / GOS показали значительно меньшее время неподвижности в тестах подвешивания за хвост и принудительного плавания по сравнению с мышами в контрольной группе ( p <0.01). Мыши в группах FOS и GOS также показали уменьшенное время неподвижности в тесте принудительного плавания, хотя это различие не было таким резким, как наблюдаемое в группе FOS / GOS ( p <0,05). Что касается тестирования поведения, связанного с тревогой, введение FOS / GOS значительно увеличивало время пребывания в центре теста «открытое поле» ( p <0,05). При тестировании социального поведения мыши в группах GOS и FOS / GOS также демонстрировали усиление приступов просоциального поведения в тесте резидент-злоумышленник ( p <0.05). Никаких существенных различий в когнитивных или ноцицептивных оценках между контрольной и пробиотической группами не наблюдалось.

    Что касается эндокринного тестирования, у мышей, получавших GOS или FOS / GOS, наблюдались сниженные вызванные стрессом уровни кортикостерона и дефекация ( p <0,05). Мыши в группе FOS / GOS также продемонстрировали значительное снижение гипертермии, вызванной стрессом ( p <0,01). Что касается экспрессии генов гиппокампа и гипоталамуса, экспрессия BDNF (нейротрофического фактора мозга), гена рецептора гамма-аминомасляной кислоты (GABA B1 ) и гена рецептора GABA B2 в группе FOS / GOS оказалась равной увеличилось ( p <0.05), тогда как экспрессия Crhr1 (рецептор 1 кортикотропин-рилизинг гормона) была снижена в группах GOS и FOS / GOS ( p <0,05). Кроме того, введение FOS, по-видимому, увеличивало экспрессию субъединицы 2A рецептора N -метил-d-аспартата, тогда как введение FOS / GOS снижало ее экспрессию ( p <0,05). В гипоталамусе введение FOS / GOS, по-видимому, снижает уровни мРНК глюкокортикоидного рецептора ( p <0.01).

    Лечение пребиотиками выявило ряд изменений в относительном количестве в составе микробиома кишечника. Все три группы пребиотиков показали значительно более высокие пропорции Bacteroides и Parabacteroides ( p <0,05). В группе FOS / GOS было отмечено увеличение Verrucomicrobiaceae и Akkermansia по сравнению с контрольной группой ( p, <0,01) и двумя другими группами пребиотиков ( p <0.05). Группа FOS также показала значительное увеличение Oscillibacter ( p <0,05). Снижение содержания Desulfovibrio, Ruminococcus, Allobaculum, Turicibacter, Lactobacillus, и Bifidobacterium также было обнаружено в группах пребиотиков ( p <0,05). Кроме того, на концентрации SCFA значительное влияние оказала обработка пребиотиками: увеличение ацетата наблюдалось при обработке FOS и FOS / GOS ( p <0,05), увеличение пропионата наблюдалось при обработке GOS и FOS / GOS ( p <0.01), и снижение i -бутирата наблюдалось во всех трех группах лечения ( p <0,05).

    Хронический социальный стресс оказал значительное негативное влияние на социальное взаимодействие, долговременную память, поведение, подобное ангедонии, и поведение, подобное депрессии. Эти эффекты были в значительной степени ослаблены введением FOS / GOS. Кроме того, введение FOS / GOS мышам в условиях хронического социального стресса привело к значительному снижению вызванной стрессом гипертермии и уровней кортикостерона по сравнению с стрессированными мышами, которые не получали лечения ( p <0.05). Анализ иммунологической активности выявил более высокие концентрации IL-6 и TNFα у необработанных мышей, подвергшихся стрессу, в то время как введение пребиотиков выявило уровни, аналогичные таковым у контрольных мышей ( p <0,05). Наконец, вызванные стрессом изменения в микробиоме слепой кишки, включая снижение относительной численности Bifidobacterium ( p <0,001) и отношения Actinobacteria к Proteobacteria , также были устранены лечением антибиотиками.

    На основании этих результатов авторы пришли к выводу, что введение пребиотиков FOS, GOS или комбинации FOS и GOS приводит к заметным изменениям в поведении и химии мозга, связанных с тревогой и депрессией у мышей, а также к изменениям в кишечнике. микробное сообщество. Мыши, получавшие как FOS, так и GOS, продемонстрировали наибольшее снижение уровней тревожности и депрессивного поведения, что предполагает аддитивные эффекты комбинированного введения пребиотиков. Изменения в поведении после лечения пребиотиками также коррелировали с изменениями экспрессии генов и уровней моноаминов.Авторы предполагают, что эти эффекты могут быть частично опосредованы изменениями в SCFAs, которые могут модулировать функции микроглии в ЦНС и способствовать развитию депрессии и тревоги, связанных со стрессом [37, 38]. Кроме того, в условиях хронического психосоциального стресса введение комбинации FOS и GOS оказывало защитное действие на поведение, эндокринные и иммунологические реакции, а также на микробиом кишечника. Хотя потенциал пребиотиков в качестве пищевых терапевтических агентов при тревоге и депрессии кажется многообещающим, механизмы, с помощью которых FOS и GOS модулируют поведение и физиологические процессы, еще полностью не изучены, и потребуются дальнейшие исследования для выяснения процесса, с помощью которого пребиотики изменяют кишечник. –Ось мозга при нервно-психических расстройствах.

    Дисбиоз микробиома кишечника и легких играет роль в развитии астмы

  • 1.

    Бокулич Н.А., Чанг Дж., Батталья Т., Хендерсон Н., Джей М., Ли Х, Д. Либер А., Ву Ф, Перес-Перес Г. И., Чен Y, Schweizer W, Zheng X, Contreras M, Dominguez-Bello MG, Blaser MJ (2016) Антибиотики, способ рождения и диета формируют созревание микробиома в молодом возрасте. Sci Transl Med 8: 343ra82

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Эге MJ (2017) Гипотеза гигиены в эпоху микробиома. Ann Am Thorac Soc 14: S348 – SS53

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Генсоллен Т., Айер С.С., Каспер Д.Л., Блумберг Р.С. (2016) Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему. Science 352: 539–544

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Morgan XC, Huttenhower C (2012) Глава 12: анализ микробиома человека. PLoS Comput Biol 8: e1002808

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Sokolowska M, Frei R, Lunjani N, Akdis CA, O’Mahony L (2018) Микробиом и астма. Asthma Res Pract 4: 1

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Huffnagle GB, Dickson RP, Lukacs NW (2017) Микробиом дыхательных путей и воспаление легких: улица с двусторонним движением.Mucosal Immunol 10: 299–306

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Диксон Р.П., Эрб-Даунворд Дж. Р., Мартинес Ф. Дж., Хаффнагл, Великобритания (2016) Микробиом и дыхательные пути. Annu Rev Physiol 78: 481–504

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Legatzki A, Rosler B, von Mutius E (2014) Разнообразие микробиома и риск астмы и аллергии.Curr Allergy Asthma Rep 14: 466

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Weiss ST, Litonjua AA (2015) Витамин D, микробиом кишечника и гипотеза гигиены. Как начинается астма? Am J Respir Crit Care Med 191: 492–493

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Mathieu E, Escribano-Vazquez U, Descamps D, Cherbuy C, Langella P, Riffault S, Remot A, Thomas M (2018) Парадигмы функций микробиоты легких в отношении здоровья и болезней, в частности, при астме.Front Physiol 9: 1168

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Проект микробиома человека, C (2012) Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Nature 486: 207–214

    Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Деуренберг Р.Х., Батхорн Э, Хлебович М.А., Коуто Н., Фердоус М., Гарсия-Кобос С., Коистра-Смид А.М., Раангс ЕС, Розема С., Вело А.С., Чжоу К., Фридрих А.В., Россен Дж. У. (2017 г. ) Применение секвенирования нового поколения в клинической микробиологии и профилактике инфекций.J Biotechnol 243: 16–24

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Kozik AJ, Huang YJ (2019) Микробиом при астме: роль в патогенезе, фенотипе и ответе на лечение. Ann Allergy Asthma Immunol 122: 270–275

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Hilty M, Burke C, Pedro H, Cardenas P, Bush A, Bossley C, Davies J, Ervine A, Poulter L, Pachter L, Moffatt MF, Cookson WO (2010) Беспорядочные микробные сообщества в астматических дыхательных путях .PLoS One 5: e8578

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Bassis CM, Erb-Downward JR, Dickson RP, Freeman CM, Schmidt TM, Young VB, Beck JM, Curtis JL, Huffnagle GB (2015) Анализ микробиоты верхних дыхательных путей как источника легких и желудочные микробиоты у здоровых людей. MBio 6: e00037

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Сегал Л.Н., Алексеенко А.В., Клементе Дж.К., Кулькарни Р., Ву Б., Гао З., Чен Х., Бергер К.И., Голдринг Р.М., Ром В.Н., Блазер М.Дж., Вайден М.Д. (2013) Обогащение микробиома легких надгортанными таксонами связано с увеличением легочное воспаление. Микробиом 1:19

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Венкатараман А., Бассис С.М., Бек Дж. М., Янг В. Б., Кертис Дж. Л., Хаффнагл Г. Б., Шмидт Т. М. (2015) Применение модели нейтрального сообщества для оценки структурирования микробиома легких человека.MBio 6

  • 18.

    Dickson RP, Martinez FJ, Huffnagle GB (2014) Роль микробиома в обострениях хронических заболеваний легких. Ланцет 384: 691–702

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Jensen-Jarolim E (2014) Сравнительная медицина — анатомия и физиология. Springer, Вена

    Google ученый

  • 20.

    Хан С., Маллампалли Р.К. (2015) Роль сурфактанта в заболевании легких и защите организма от легочных инфекций. Ann Am Thorac Soc 12: 765–774

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Marsh RL, Kaestli M, Chang AB, Binks MJ, Pope CE, Hoffman LR, Smith-Vaughan HC (2016) Микробиота бронхоальвеолярного лаважа у маленьких детей с хроническим заболеванием легких включает таксоны, присутствующие в ротоглотке. и носоглотка.Microbiome 4:37

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Lal CV, Travers C, Aghai ZH, Eipers P, Jilling T, Halloran B, Carlo WA, Keeley J, Rezonzew G, Kumar R, Morrow C, Bhandari V, Ambalavanan N (2016) Микробиом дыхательных путей при рождении. Sci Rep 6: 31023

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Arrieta MC, Stiemsma LT, Dimitriu PA, Thorson L, Russell S, Yurist-Doutsch S, Kuzeljevic B, Gold MJ, Britton HM, Lefebvre DL, Subbarao P, Mandhane P, Becker A, McNagny KM, Sears MR, Kollmann T. , Investigators CS, Mohn WW, Turvey SE, Finlay BB (2015) Микробные и метаболические изменения в раннем младенчестве влияют на риск детской астмы. Sci Transl Med 7: 307ra152

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Biesbroek G, Tsivtsivadze E, Sanders EA, Montijn R, Veenhoven RH, Keijser BJ, Bogaert D (2014) Ранний состав респираторной микробиоты определяет паттерны бактериальной сукцессии и здоровье органов дыхания у детей. Am J Respir Crit Care Med 190: 1283–1292

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Teo SM, Mok D, Pham K, Kusel M, Serralha M, Troy N, Holt BJ, Hales BJ, Walker ML, Hollams E, Bochkov YA, Grindle K, Johnston SL, Gern JE, Sly PD , Holt PG, Holt KE, Inouye M (2015) Микробиом носоглотки младенца влияет на тяжесть инфекции нижних дыхательных путей и риск развития астмы.Клеточный микроб-хозяин 17: 704–715

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Korten I, Mika M, Klenja S, Kieninger E, Mack I, Barbani MT, Gorgievski M, Frey U, Hilty M, Latzin P (2016) Взаимодействие респираторных вирусов и носовой микробиоты в течение первого года жизни здоровых младенцев. mSphere 1: e00312 – e00316

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Рот-Вальтер Ф., Адкок И.М., Бенито-Виллалвилла С., Бьянкини Р., Бьермер Л., Карамори Дж., Кари Л., Чунг К.Ф., Диамант З., Эгуилуз-Грасиа I, Кнол Е.Ф., Колиос АГА, Леви-Шаффер Ф., Ночентини Г. , Palomares O, Puzzovio PG, Redegeld FA, van Esch B, Stellato C (2019) Сравнение биологических препаратов и низкомолекулярных препаратов для лечения хронических респираторных заболеваний: рабочая группа EAACI по позиционному документу по иммунофармакологии. Аллергия 74: 432–448

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Groves HT, Cuthbertson L, James P, Moffatt MF, Cox MJ, Tregoning JS (2018) Респираторное заболевание, вызванное вирусной инфекцией легких, изменяет микробиоту кишечника мышей. Фронт Иммунол 9: 182

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Pulvirenti G, Parisi GF, Giallongo A, Papale M, Manti S, Savasta S, Licari A, Marseglia GL, Leonardi S (2019) Микробиота нижних дыхательных путей. Front Pediatr 7: 393

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    МакКоли, К., Дурак, Дж., Валладарес, Р., Фадрош, Д.У., Лин, Д.Л., Калатрони, А, Лебо, П.К., Тран, Х.Т., Фуджимура, К.Э., Ламере, Б., Мерана, Г., Линч, К., Коэн , RT, Pongracic, J, Khurana Hershey, GK, Kercsmar, CM, Gill, M, Liu, AH, Kim, H, Kattan, M, Teach, SJ, Togias, A, Boushey, HA, Gern, JE, Jackson, DJ, Lynch, SV, Национальный институт, A, Inner-City Asthma, спонсируемая инфекционными заболеваниями, C (2019) Определенные бактериальные микробиоты носовых дыхательных путей по-разному связаны с обострением у педиатрических пациентов с астмой.J Allergy Clin Immunol 144: 1187–1197

  • 31.

    Teo SM, Tang HHF, Mok D, Judd LM, Watts SC, Pham K, Holt BJ, Kusel M, Serralha M, Troy N, Bochkov YA, Grindle K , Lemanske RF Jr, Johnston SL, Gern JE, Sly PD, Holt PG, Holt KE, Inouye M (2018) Динамика микробиоты дыхательных путей открывает критическое окно для взаимодействия патогенных бактерий и аллергии при респираторных заболеваниях у детей. Клеточный микроб-хозяин 24 (341–52): e5

    Google ученый

  • 32.

    Robinson PFM, Pattaroni C, Cook J, Gregory L, Alonso AM, Fleming LJ, Lloyd CM, Bush A, Marsland BJ, Saglani S (2019) Микробиота нижних дыхательных путей ассоциируется с воспалительным фенотипом при тяжелом хрипе дошкольного возраста. J Allergy Clin Immunol 143 (1607–10): e3

    Google ученый

  • 33.

    Хуанг YJ, Boushey HA (2015) Микробиом при астме. J Allergy Clin Immunol 135: 25–30

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Goleva E, Jackson LP, Harris JK, Robertson CE, Sutherland ER, Hall CF, Good JT Jr, Gelfand EW, Martin RJ, Leung DY (2013) Влияние микробиома дыхательных путей на реакцию кортикостероидов при астме. Am J Respir Crit Care Med 188: 1193–1201

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Хуанг Ю.Дж., Нельсон К.Э., Броди Э.Л., Десантис Т.З., Бэк М.С., Лю Дж., Войке Т., Аллгайер М., Бристоу Дж., Винер-Крониш Дж. П., Сазерленд Э. Р., Кинг Т. С., Ичитович Н., Мартин Р. Дж., Calhoun WJ, Castro M, Denlinger LC, Dimango E, Kraft M, Peters SP, Wasserman SI, Wechsler ME, Boushey HA, Lynch SV, National Heart L, Клинические исследования астмы Института крови, N (2011) Микробиота дыхательных путей и гиперчувствительность бронхов в пациенты с плохо контролируемой астмой.J Allergy Clin Immunol 127 (372–81): e1 – e3

    Google ученый

  • 36.

    van Nimwegen FA, Penders J, Stobberingh EE, Postma DS, Koppelman GH, Kerkhof M, Reijmerink NE, Dompeling E, van den Brandt PA, Ferreira I, Mommers M, Thijs C (2011) Режим и место родоразрешения, микробиоты желудочно-кишечного тракта и их влияние на астму и атопию. J Allergy Clin Immunol 128 (948–55): e1 – e3

    Google ученый

  • 37.

    Stiemsma LT, Arrieta MC, Dimitriu PA, Cheng J, Thorson L, Lefebvre DL, Azad MB, Subbarao P, Mandhane P, Becker A, Sears MR, Kollmann TR, Canadian Healthy Infant Longitudinal Development Study, I, Mohn WW, Finlay BB, Turvey SE (2016) Сдвиги у Lachnospira и Clostridium sp. В 3-месячном стуле микробиом ассоциируется с астмой дошкольного возраста. Clin Sci (Lond) 130: 2199–2207

    Статья CAS Google ученый

  • 38.

    Chiu CY, Cheng ML, Chiang MH, Kuo YL, Tsai MH, Chiu CC, Lin G (2019) Бутират кишечного микробного происхождения обратно связан с реакциями IgE на аллергены при детской астме.Pediatr Allergy Immunol 30: 689–697

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Durack J, Kimes NE, Lin DL, Rauch M, McKean M, McCauley K, Panzer AR, Mar JS, Cabana MD, Lynch SV (2018) Задержка развития микробиоты кишечника у младенцев с высоким риском астмы — это временно модифицируется добавлением Lactobacillus. Nat Commun 9: 707

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Перес А.С., Панг Б., Кинг Л. естественным образом. Pathog Dis 70: 280–288

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Bisgaard H, Hermansen MN, Buchvald F, Loland L, Halkjaer LB, Bonnelykke K, Brasholt M, Heltberg A, Vissing NH, Thorsen SV, Stage M, Pipper CB (2007) Детская астма после бактериальной колонизации дыхательные пути у новорожденных.N Engl J Med 357: 1487–1495

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Bosch A, de Steenhuijsen Piters WAA, van Houten MA, Chu M, Biesbroek G, Kool J, Pernet P, de Groot PCM, Eijkemans MJC, Keijser BJF, Sanders EAM, Bogaert D (2017) Созревание респираторная микробиота младенцев, факторы окружающей среды и последствия для здоровья. Проспективное когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med 196: 1582–1590

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Toivonen L, Hasegawa K, Waris M, Ajami NJ, Petrosino JF, Camargo CA Jr, Peltola V (2019) Ранняя назальная микробиота и острые респираторные инфекции в первые годы жизни. Thorax 74: 592–599

    Статья Google ученый

  • 44.

    Depner M, Ege MJ, Cox MJ, Dwyer S, Walker AW, Birzele LT, Genuneit J, Horak E, Braun-Fahrlander C, Danielewicz H, Maier RM, Moffatt MF, Cookson WO, Heederik D, von Mutius E, Legatzki A (2017) Бактериальная микробиота верхних дыхательных путей и детская астма.J Allergy Clin Immunol 139 (826–34): e13

    Google ученый

  • 45.

    von Mutius E (2018) Интимные перекрестные помехи в нижних дыхательных путях в начале жизни. Клеточный микроб-хозяин 24: 758–759

    Статья CAS Google ученый

  • 46.

    Карр Т.Ф., Алкатиб Р., Крафт М. (2019) Микробиом в механизмах астмы. Clin Chest Med 40: 87–96

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Marri PR, Stern DA, Wright AL, Billheimer D, Martinez FD (2013) Связанные с астмой различия в микробном составе индуцированной мокроты. J Allergy Clin Immunol 131 (346–52): e1 – e3

    Google ученый

  • 48.

    Taylor SL, Leong LEX, Choo JM, Wesselingh S, Yang IA, Upham JW, Reynolds PN, Hodge S, James AL, Jenkins C, Peters MJ, Baraket M, Marks GB, Gibson PG, Simpson JL , Rogers GB (2018) Воспалительные фенотипы у пациентов с тяжелой астмой связаны с особой микробиологией дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol 141 (94–103): e15

    Google ученый

  • 49.

    Green B, Wiriyachaiporn S, Grainge C, Rogers GB, Kehagis V, Lau L, Carroll MP, Bruce KD, Howarth PH (2014) Потенциально патогенные бактерии дыхательных путей и нейтрофильное воспаление при устойчивой к лечению тяжелой астме. PLoS One 9: e100645

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Durack J, Lynch SV, Nariya S, Bhakta NR, Beigelman A, Castro M, Dyer AM, Israel E, Kraft M, Martin RJ, Mauger DT, Rosenberg SR, Sharp-King T, White SR, Woodruff PG, Avila PC , Denlinger LC, Holguin F, Lazarus SC, Lugogo N, Moore WC, Peters SP, Que L, Smith LJ, Sorkness CA, Wechsler ME, Wenzel SE, Boushey HA, Huang YJ, National Heart L, Институт крови, A (2017 ) Особенности бактериального микробиома бронхов, связанные с атопией, астмой и чувствительностью к лечению ингаляционными кортикостероидами.J Allergy Clin Immunol 140: 63–75

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L, Jenmalm MC (2014) Низкое разнообразие кишечной микробиоты в раннем младенчестве предшествует астме в школьном возрасте. Clin Exp Allergy 44: 842–850

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Dang AT, Marsland BJ (2019) Микробы, метаболиты и ось кишечник-легкие. Mucosal Immunol 12: 843–850

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Tulic MK, Piche T, Verhasselt V (2016) Перекрестный разговор легких и кишечника: доказательства, механизмы и последствия для воспалительных заболеваний слизистых оболочек. Clin Exp Allergy 46: 519–528

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Stokholm J, Blaser MJ, Thorsen J, Rasmussen MA, Waage J, Vinding RK, Schoos AM, Kunoe A, Fink NR, Chawes BL, Bonnelykke K, Brejnrod AD, Mortensen MS, Al-Soud WA, Sorensen SJ, Bisgaard H (2018) Созревание микробиома кишечника и риск астмы в детстве. Nat Commun 9: 141

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Wang H, Liu JS, Peng SH, Deng XY, Zhu DM, Javidiparsijani S, Wang GR, Li DQ, Li LX, Wang YC, Luo JM (2013) Перекрестные помехи между кишечником и легкими при поражении легких с воспалительным процессом заболевания кишечника.World J Gastroenterol 19: 6794–6804

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Braun-Fahrlander C, Gassner M, Grize L, Neu U, Sennhauser FH, Varonier HS, Vuille JC, Wuthrich B (1999) Распространенность сенной лихорадки и аллергической сенсибилизации у детей фермеров и их сверстников, живущих в та же сельская община. Команда SCARPOL Швейцарское исследование детской аллергии и респираторных симптомов в отношении загрязнения воздуха Clin Exp Allergy 29: 28–34

    CAS Google ученый

  • 57.

    Douwes J, Travier N, Huang K, Cheng S, McKenzie J, Le Gros G, von Mutius E, Pearce N (2007) Пожизненное воздействие на ферму может значительно снизить риск астмы у взрослых. Аллергия 62: 1158–1165

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Loss G, Apprich S, Waser M, Kneifel W, Genuneit J, Buchele G, Weber J, Sozanska B, Danielewicz H, Horak E, van Neerven RJ, Heederik D, Lorenzen PC, von Mutius E, Braun-Fahrlander C, group, GS (2011) Защитный эффект потребления молока на ферме на астму и атопию у детей: исследование GABRIELA.J Allergy Clin Immunol 128 (766–73): e4

    Google ученый

  • 59.

    Waser, M, Michels, KB, Bieli, C, Floistrup, H, Pershagen, G, von Mutius, E, Ege, M, Riedler, J, Schram-Bijkerk, D, Brunekreef, B, van Hage, M, Lauener, R, Braun-Fahrlander, C, team, PS (2007) Обратная связь потребления молока на ферме с астмой и аллергией среди сельского и пригородного населения по всей Европе. Clin Exp Allergy 37: 661–670

  • 60.

    Ege MJ, Frei R, Bieli C, Schram-Bijkerk D, Waser M, Benz MR, Weiss G, Nyberg F, van Hage M, Pershagen G, Brunekreef B, Riedler J, Lauener R, Braun-Fahrlander C, von Mutius E, team, PS (2007) Не все фермерские хозяйства защищают от развития астмы и хрипов у детей.J Allergy Clin Immunol 119: 1140–1147

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Stein MM, Hrusch CL, Gozdz J, Igartua C, Pivniouk V, Murray SE, Ledford JG, Marques Dos Santos M, Anderson RL, Metwali N, Neilson JW, Maier RM, Gilbert JA, Holbreich M, Thorne PS, Martinez FD, von Mutius E, Vercelli D, Ober C, Sperling AI (2016) Врожденный иммунитет и риск астмы у фермерских детей амишей и гуттеритов. N Engl J Med 375: 411–421

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Muller-Rompa, SEK, Markevych, I, Hose, AJ, Loss, G, Wouters, IM, Genuneit, J, Braun-Fahrlander, C, Horak, E, Boznanski, A, Heederik, D, von Mutius, E, Heinrich, J, Ege, MJ, Group, GS (2018) Подход к защитному эффекту фермы от астмы путем геокодирования: хорошие фермы и лучшие фермы. Pediatr Allergy Immunol 29: 275–282

    Статья Google ученый

  • 63.

    Обер С., Сперлинг А.И., фон Мутиус Э., Верчелли Д. (2017) Иммунное развитие и окружающая среда: уроки от детей амишей и гуттеритов.Curr Opin Immunol 48: 51–60

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Tantoco JC, Elliott Bontrager J, Zhao Q, DeLine J, Seroogy CM (2018) У амишей снизилось количество астмы и аллергических заболеваний по сравнению с меннонитами старого порядка. Ann Allergy Asthma Immunol 121 (252–3): e1

    Google ученый

  • 65.

    Тимм С., Фриденберг М., Абрамсон М.Дж., Бертельсен Р.Дж., Брабак Л., Бенедиктсдоттир Б., Гисласон Т., Холм М., Янсон С., Джоги Р., Йоханнесен А., Ким Д.Л., Малиновски А., Мишра Дж., Мораталл Дж. , Sigsgaard T, Svanes C, Schlunssen V (2019) Астма и выборочная миграция из сельскохозяйственных угодий в когортном исследовании трех поколений.Eur J Epidemiol 34: 601–609

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Кирьявайнен П.В., Карвонен А.М., Адамс Р.И., Таубель М., Ропонен М., Туоресмаки П., Потеря Г., Джаяпракаш Б., Депнер М., Эге М.Дж., Ренц Х., Пфефферле П.И., Шауб Б., Лауенер Р., Хиваринен А. , Knight R, Heederik DJJ, von Mutius E, Pekkanen J (2019) Домашняя микробиота, подобная ферме, в несельскохозяйственных домах защищает детей от развития астмы. Nat Med 25: 1089–1095

    Статья CAS Google ученый

  • 67.

    Hesselmar B, Hicke-Roberts A, Lundell AC, Adlerberth I, Rudin A, Saalman R, Wennergren G, Wold AE (2018) Содержание домашних животных в раннем возрасте снижает риск аллергии в зависимости от дозы. PLoS One 13: e0208472

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Барберан А., Данн Р.Р., Райх Б.Дж., Пасифици К., Лабер Э.Б., Меннингер Х.Л., Мортон Дж. М., Хенли Дж. Б., Лефф Дж. В., Миллер С. Л., Фирер Н. (2015) Экология микроскопической жизни в домашней пыли.Proc Biol Sci 282

  • 69.

    Middelbos IS, Vester Boler BM, Qu A, White BA, Swanson KS, Fahey GC Jr (2010) Филогенетическая характеристика фекальных микробных сообществ собак, которых кормили диетами с добавлением пищевых волокон или без них, с использованием 454 пиросеквенирование. PLoS One 5: e9768

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Song SJ, Lauber C, Costello EK, Lozupone CA, Humphrey G, Berg-Lyons D, Caporaso JG, Knights D, Clemente JC, Nakielny S, Gordon JI, Fierer N, Knight R (2013) Cohabiting члены семьи делятся микробиотой друг с другом и со своими собаками.Elife 2: e00458

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Tun HM, Konya T, Takaro TK, Brook JR, Chari R, Field CJ, Guttman DS, Becker AB, Mandhane PJ, Turvey SE, Subbarao P, Sears MR, Scott JA, Kozyrskyj AL, Investigators CS (2017) Воздействие домашних пушистых домашних животных влияет на микробиоту кишечника младенца в возрасте 3-4 месяцев после различных сценариев рождения. Microbiome 5:40

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    фон Мутиус Э., Верчелли Д. (2010) Жизнь на ферме: влияние на детскую астму и аллергию. Nat Rev Immunol 10: 861–868

    Статья CAS Google ученый

  • 73.

    Debarry J, Hanuszkiewicz A, Stein K, Holst O, Heine H (2010) Аллергозащитные свойства Acinetobacter lwoffii F78 придает его липополисахарид. Аллергия 65: 690–697

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Froidure A, Pilette C (2016) От гипотезы гигиены до A20: защитный эффект эндотоксинов против развития астмы. Clin Exp Allergy 46: 192–193

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Schuijs MJ, Willart MA, Vergote K, Gras D, Deswarte K, Ege MJ, Madeira FB, Beyaert R, van Loo G, Bracher F, von Mutius E, Chanez P, Lambrecht BN, Hammad H ( 2015) Фермерская пыль и эндотоксин защищают от аллергии за счет индукции A20 в эпителиальных клетках легких.Science 349: 1106–1110

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Frei R, Ferstl R, Roduit C, Ziegler M, Schiavi E, Barcik W, Rodriguez-Perez N, Wirz, OF, Wawrzyniak M, Pugin B, Nehrbass D, Jutel M, Smolinska S, Konieczna P , Bieli C, Loeliger S, Waser M, Pershagen G, Riedler J, Depner M, Schaub B, Genuneit J, Renz H, Pekkanen J, Karvonen AM, Dalphin JC, van Hage M, Doekes G, Akdis M, Braun-Fahrlander C, Akdis CA, von Mutius E, O’Mahony L, Lauener RP, Предотвращение факторов риска аллергии для сенсибилизации у детей, связанных с, F, Исследование антропософского образа жизни, g, Исследование защиты от аллергии в сельской местности / Механизмы раннего защитного воздействия по исследованию развития аллергии, g (2018) Воздействие немикробной N-гликолилнейраминовой кислоты защищает детей фермеров от воспаления дыхательных путей и колита.J Allergy Clin Immunol 141 (382–90): e7

    Google ученый

  • 77.

    Roth-Walter F, Pacios LF, Bianchini R, Jensen-Jarolim E (2017) Связь дефицита железа с аллергией: роль молекулярных аллергенов и микробиома. Металломика 9: 1676–1692

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Roth-Walter F, Pacios LF, Gomez-Casado C, Hofstetter G, Roth GA, Singer J, Diaz-Perales A, Jensen-Jarolim E (2014) Главный аллерген коровьего молока, Bos d 5, манипулирует T — клетки-помощники в зависимости от их нагрузки железом, связанным с сидерофором.PLoS One 9: e104803

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Hufnagl K, Ghosh D, Wagner S, Fiocchi A, Dahdah L, Bianchini R, Braun N, Steinborn R, Hofer M, Blaschitz M, Roth GA, Hofstetter G, Roth-Walter F, Pacios LF, Jensen-Jarolim E (2018) Ретиноевая кислота предотвращает иммуногенность липокалина Bos d 5 молока за счет связывания с его иммунодоминантным Т-клеточным эпитопом. Sci Rep 8: 1598

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Singh V, Yeoh BS, Chassaing B, Zhang B, Saha P, Xiao X, Awasthi D, Shashidharamurthy R, Dikshit M, Gewirtz A, Vijay-Kumar M (2016) Индуцируемый микробиотой врожденный иммунный, связывающий сидерофор белок липокалин 2 — это критически важен для гомеостаза кишечника. Cell Mol Gastroenterol Hepatol 2 (482–98): e6

    Google ученый

  • 81.

    Pawlowski M, Jerzynska J, Podlecka D, Stelmach W, Majak P, Stelmach I (2017) Эффективность иммунотерапии у детей зависит от места проживания — пилотное исследование.Allergol Immunopathol (Madr) 45: 272–275

    Статья CAS Google ученый

  • 82.

    Ege MJ, Bieli C, Frei R, van Strien RT, Riedler J, Ublagger E, Schram-Bijkerk D, Brunekreef B, van Hage M, Scheynius A, Pershagen G, Benz MR, Lauener R, von Mutius E, Braun-Fahrlander C, Parsifal Study, t (2006) Пренатальное воздействие на ферму связано с экспрессией рецепторов врожденного иммунитета и с атопической сенсибилизацией у детей школьного возраста.J Allergy Clin Immunol 117: 817–823

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Финкина Е.И., Мельникова Д.Н., Богданов И.В., Овчинникова Т.В. (2017) Белки патогенеза растений PR-10 и PR-14 как компоненты системы врожденного иммунитета и повсеместные аллергены. Curr Med Chem 24: 1772–1787

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Roth-Walter F, Gomez-Casado C, Pacios LF, Mothes-Luksch N, Roth GA, Singer J, Diaz-Perales A, Jensen-Jarolim E (2014) Bet v 1 из пыльцы березы представляет собой липокалин-подобный белок, действующий как аллерген, только если он лишен железа, способствуя развитию лимфоцитов Th3. J Biol Chem 289: 17416–17421

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Bulgarelli D, Schlaeppi K, Spaepen S, Ver Loren van Themaat E, Schulze-Lefert P (2013) Структура и функции бактериальной микробиоты растений.Анну Рев Завод Биол 64: 807–838

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Manirajan B, Ratering S, Rusch V, Schwiertz A, Geissler-Plaum R, Cardinale M, Schnell S (2016) Бактериальная микробиота, связанная с цветочной пыльцой, зависит от типа опыления и демонстрирует высокую степень разнообразия и видовая специфика. Environ Microbiol 18: 5161–5174

    Статья Google ученый

  • 87.

    Obersteiner A, Gilles S, Frank U, Beck I, Haring F, Ernst D, Rothballer M, Hartmann A, Traidl-Hoffmann C, Schmid M (2016) Микробиом, связанный с пыльцой, коррелирует с параметрами загрязнения и аллергенностью пыльцы. PLoS One 11: e0149545

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Oteros J, Bartusel E, Alessandrini F, Nunez A, Moreno DA, Behrendt H, Schmidt-Weber C, Traidl-Hoffmann C, Buters J (2019) Пыльца артемизии является основным переносчиком эндотоксина в воздухе.J Allergy Clin Immunol 143 (369–77): e5

    Google ученый

  • 89.

    Tripathy S, Tunno BJ, Michanowicz DR, Kinnee E, Shmool JLC, Gillooly S, Clougherty JE (2019) Гибридное регрессионное моделирование землепользования для оценки пространственно-временного воздействия PM2,5, BC и металлических компонентов через мегаполис со сложным рельефом и промышленными источниками. Sci Total Environ 673: 54–63

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Li X, Sun Y, An Y, Wang R, Lin H, Liu M, Li S, Ma M, Xiao C (2019) Загрязнение воздуха в зимний период и микробный дисбаланс дыхательных путей у здорового молодого населения на северо-востоке Китая. Environ Pollut 246: 972–979

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Chotirmall SH, Gellatly SL, Budden KF, Mac Aogain M, Shukla SD, Wood DL, Hugenholtz P, Pethe K, Hansbro PM (2017) Микробиомы в респираторном здоровье и болезнях: азиатско-тихоокеанский взгляд.Респирология 22: 240–250

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Budden KF, Shukla SD, Rehman SF, Bowerman KL, Keely S, Hugenholtz P, Armstrong-James DPH, Adcock IM, Chotirmall SH, Chung KF, Hansbro PM (2019) Функциональные эффекты микробиоты в хроническом респираторная инфекция. Lancet Respir Med

  • 93.

    Gao H, Shu Q, Chen J, Fan K, Xu P, Zhou Q, Li C, Zheng H (2019) Воздействие антибиотиков оказывает полозависимое воздействие на микробиоту кишечника и метаболизм коротких -цепочечные жирные кислоты и аминокислоты у мышей.mSystems 4: e00048 – e00019

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Werbner M, Barsheshet Y, Werbner N, Zigdon M, Averbuch I, Ziv O, Brant B, Elliott E, Gelberg S, Titelbaum M, Koren O, Avni O (2019) Микробиота, чувствительная к социальному стрессу индуцирует стимуляцию аутореактивных эффекторных Т-хелперных клеток. mSystems: 4

  • 95.

    Le Bastard Q, Al-Ghalith GA, Gregoire M, Chapelet G, Javaudin F, Dailly E, Batard E, Knights D, Montassier E (2018) Систематический обзор: дисбактериоз кишечника человека, вызванный не — рецептурные антибиотики.Aliment Pharmacol Ther 47: 332–345

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Scholl I, Untersmayr E, Bakos N, Roth-Walter F, Gleiss A, Boltz-Nitulescu G, Scheiner O, Jensen-Jarolim E (2005) Противоязвенные препараты способствуют оральной сенсибилизации и гиперчувствительности к аллергенам фундука в BALB / c мышей и человека. Am J Clin Nutr 81: 154–160

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Жернакова А., Курилщиков А., Бондер М.Дж., Тигчелаар Е.Ф., Ширмер М., Ватанен Т., Муджагич З., Вила А.В., Фалони Г., Виейра-Силва С., Ван Дж., Имханн Ф., Брандсма Э, Янкиперсадсинг С.А., Джоосенс ​​М., Сенит М.С. , Deelen P, Swertz MA, LifeLines cohort, s, Weersma RK, Feskens EJ, Netea MG, Gevers D, Jonkers D, Franke L, Aulchenko YS, Huttenhower C, Raes J, Hofker MH, Xavier RJ, Wijmenga C, Fu J (2016) Популяционный метагеномический анализ выявляет маркеры состава и разнообразия кишечного микробиома. Science 352: 565–569

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 98.

    Russell SL, Gold MJ, Reynolds LA, Willing BP, Dimitriu P, Thorson L, Redpath SA, Perona-Wright G, Blanchet MR, Mohn WW, Finlay BB, McNagny KM (2015) Перинатальные изменения микробиоты кишечника, вызванные антибиотиками, имеют дифференциальное воздействие на воспалительные заболевания легких. J Allergy Clin Immunol 135: 100–109

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Oldenburg CE, Sie A, Coulibaly B, Ouermi L, Dah C, Tapsoba C, Barnighausen T, Ray KJ, Zhong L, Cummings S, Lebas E, Lietman TM, Keenan JD, Doan T (2018) Влияние обычно используемых детских антибиотиков на микробное разнообразие кишечника у детей дошкольного возраста в Буркина-фасо: рандомизированное клиническое исследование.Открытый форум Infect Dis 5: ofy289

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Adami AJ, Bracken SJ, Guernsey LA, Rafti E, Maas KR, Graf J, Matson AP, Thrall RS, Schramm CM (2018) Антибиотики в раннем возрасте ослабляют образование регуляторных Т-клеток и увеличивают серьезность мышей астма, вызванная клещами домашней пыли. Pediatr Res 84: 426–434

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101.

    Jackson MA, Goodrich JK, Maxan ME, Freedberg DE, Abrams JA, Poole AC, Sutter JL, Welter D, Ley RE, Bell JT, Spector TD, Steves CJ (2016) Ингибиторы протонной помпы изменяют состав микробиоты кишечника. Gut 65: 749–756

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Mishiro T, Oka K, Kuroki Y, Takahashi M, Tatsumi K, Saitoh T, Tobita H, Ishimura N, Sato S, Ishihara S, Sekine J, Wada K, Kinoshita Y (2018) Изменения микробиома полости рта здоровых добровольцев с ингибитором протонной помпы.J Gastroenterol Hepatol 33: 1059–1066

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 103.

    Naito Y, Kashiwagi K, Takagi T, Andoh A, Inoue R (2018) Дисбиоз кишечника, вторичный по отношению к использованию ингибиторов протонной помпы. Пищеварение 97: 195–204

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Takagi T, Naito Y, Inoue R, Kashiwagi S, Uchiyama K, Mizushima K, Tsuchiya S, Okayama T, Dohi O, Yoshida N, Kamada K, Ishikawa T., Handa O, Konishi H, Okuda K , Tsujimoto Y, Ohnogi H, Itoh Y (2018) Влияние длительного использования ингибиторов протонной помпы на микробиоту кишечника: исследование случай-контроль с учетом возраста и пола.J Clin Biochem Nutr 62: 100–105

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Ходзё М., Асахара Т., Нагахара А., Такеда Т., Мацумото К., Уэяма Х, Мацумото К., Асаока Д., Такахаси Т., Номото К., Ямасиро Ю., Ватанабе С. (2018) Состав микробиоты кишечника до и после использование ингибиторов протонной помпы. Dig Dis Sci 63: 2940–2949

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 106.

    Миналян А., Габриелян Л., Скотт Д., Джейкобс Дж., Писенья Дж. Р. (2017) Микробиом желудка и кишечника: роль ингибиторов протонной помпы. Curr Gastroenterol Rep 19:42

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Castellani C, Singer G, Kashofer K, Huber-Zeyringer A, Flucher C, Kaiser M, Till H (2017) Влияние ингибиторов протонной помпы на фекальный микробиом младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом — проспективный продольный интервенционное исследование.Front Cell Infect Microbiol 7: 444

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 108.

    Clooney AG, Bernstein CN, Leslie WD, Vagianos K, Sargent M, Laserna-Mendieta EJ, Claesson MJ, Targownik LE (2016) Сравнение микробиома кишечника между постоянными пользователями и непользователями ингибиторы протонной помпы. Aliment Pharmacol Ther 43: 974–984

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Diesner SC, Bergmayr C, Pfitzner B, Assmann V, Krishnamurthy D, Starkl P, Endesfelder D, Rothballer M, Welzl G, Rattei T., Eiwegger T, Szepfalusi Z, Fehrenbach H, Jensen-Jarolim, A Pal, Hart Scholl I, Untersmayr E (2016) Особый состав микробиоты связан с защитой от пищевой аллергии в модели оральной иммунизации мышей. Clin Immunol 173: 10–18

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 110.

    McAleer JP, Kolls JK (2018) Вклад кишечного микробиома в иммунитет легких. Eur J Immunol 48: 39–49

    Статья CAS Google ученый

  • 111.

    Черникова Д., Юань И., Шейкер М. (2019) Профилактика аллергии с разнообразной и здоровой микробиотой: обновленная информация. Curr Opin Pediatr 31: 418–425

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Obiakor CV, Tun HM, Bridgman SL, Arrieta MC, Kozyrskyj AL (2018) Связь между использованием антибиотиков в раннем возрасте и аллергическими заболеваниями у маленьких детей: последние выводы и их значение. Эксперт Рев Клин Иммунол 14: 841–855

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Милликен С., Аллен Р.М., Ламонт РФ (2019) Роль антимикробного лечения во время беременности на микробиом кишечника новорожденных и развитие атопии, астмы, аллергии и ожирения в детстве.Мнение эксперта Drug Saf 18: 173–185

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 114.

    Loewen K, Monchka B, Mahmud SM, t Jong G, Azad MB (2018) Пренатальное воздействие антибиотиков и детская астма: популяционная. исследование Eur Respir J 52: 1702070

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Mulder B, Pouwels KB, Schuiling-Veninga CC, Bos HJ, de Vries TW, Jick SS, Hak E (2016) Использование антибиотиков во время беременности и астмы у детей дошкольного возраста: влияние смешения.Clin Exp Allergy 46: 1214–1226

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 116.

    Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н., Найт Р. (2010) Режим доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci U S A 107: 11971–11975

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117.

    Alm B, Goksor E, Pettersson R, Mollborg P, Erdes L, Loid P, Aberg N, Wennergren G (2014) Антибиотики в первую неделю жизни являются фактором риска аллергического ринита в школьном возрасте. Pediatr Allergy Immunol 25: 468–472

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 118.

    Taylor SL, Leong LEX, Mobegi FM, Choo JM, Wesselingh S, Yang IA, Upham JW, Reynolds PN, Hodge S, James AL, Jenkins C, Peters MJ, Baraket M, Marks GB, Gibson PG , Роджерс Г.Б., Симпсон Дж.Л. (2019) Азитромицин в течение длительного времени снижает уровень Haemophilus influenzae и повышает устойчивость к антибиотикам при тяжелой астме.Am J Respir Crit Care Med

  • 119.

    Segal LN, Clemente JC, Wu BG, Wikoff WR, Gao Z, Li Y, Ko JP, Rom WN, Blaser MJ, Weiden MD (2017) Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое испытание с азитромицином отбирает противовоспалительные микробные метаболиты в эмфизематозном легком. Thorax 72: 13–22

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 120.

    Donovan BM, Abreo A, Ding T, Gebretsadik T, Turi KN, Yu C, Ding J, Dupont WD, Stone CA, Hartert TV, Wu P (2019) Доза, время и тип детского антибиотика использование и риск детской астмы.Clin Infect Dis

  • 121.

    Lu J, Xiong L, Zhang X, Liu Z, Wang S, Zhang C, Zheng J, Wang G, Zheng R, Simpson JL, Wang F (2017) Роль дисбактериоза нижних дыхательных путей при астме: дисбактериоз и астма. Mediat Inflamm 2017: 38

    Google ученый

  • 122.

    Mitre E, Susi A, Kropp LE, Schwartz DJ, Gorman GH, Nylund CM (2018) Связь между использованием кислотоподавляющих препаратов и антибиотиков в младенчестве и аллергическими заболеваниями в раннем детстве.JAMA Pediatr 172: e180315

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 123.

    (2019) Глобальная инициатива по астме, отчет GINA: глобальная стратегия управления и профилактики астмы. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf По состоянию на 2 февраля 2020 г.

  • 124.

    Ganti L, Rosario J (2019 ) Улучшают ли антибиотики исходы у пациентов с обострениями астмы? Энн Эмерг Мед

  • 125.

    Denner DR, Sangwan N, Becker JB, Hogarth DK, Oldham J, Castillo J, Sperling AI, Solway J, Naureckas ET, Gilbert JA, White SR (2016) Кортикостероидная терапия и обструкция воздушного потока влияют на микробиом бронхов, который отличается от бронхоальвеолярный лаваж дыхательных путей при астме. J Allergy Clin Immunol 137 (1398–405): e3

    Google ученый

  • 126.

    Untersmayr E, Poulsen LK, Platzer MH, Pedersen MH, Boltz-Nitulescu G, Skov PS, Jensen-Jarolim E (2005) Влияние пищеварения желудка на аллергенность трески.J Allergy Clin Immunol 115: 377–382

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 127.

    Zhang H, DiBaise JK, Zuccolo A, Kudrna D, Braidotti M, Yu Y, Parameswaran P, Crowell MD, Wing R, Rittmann BE, Krajmalnik-Brown R (2009) Микробиота кишечника человека при ожирении и после обходной желудочный анастомоз. Proc Natl Acad Sci U S A 106: 2365–2370

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Shakeri-Leidenmuhler S, Lukschal A, Schultz C, Bohdjalian A, Langer F, Birsan T, Diesner SC, Greisenegger EK, Scheiner O, Kopp T, Jensen-Jarolim E, Prager G, Untersmayr E (2015) Хирургическое устранение Переваривание желудка с помощью обходного желудочного анастомоза по Ру влияет на пищевую сенсибилизацию — экспериментальное исследование. Obes Surg 25: 2268–2275

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 129.

    Джордакиева Г., Кунди М., Унтерсмайр Э., Пали-Шолль И., Райхардт Б., Йенсен-Яролим Э. (2019) Медицинские записи по всей стране указывают на повышенный риск аллергии из-за ингибирования кислоты желудочного сока.Nat Commun 10: 3298

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Hong SW, Eunju O, Lee JY, Lee M, Han D, Ko HJ, Sprent J, Surh CD, Kim KS (2019) Пищевые антигены вызывают спонтанное повышение уровня IgE в отсутствие комменсальной микробиоты. Sci Adv 5: eaaw1507

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 131.

    Feehley T, Plunkett CH, Bao R, Choi Hong SM, Culleen E, Belda-Ferre P, Campbell E, Aitoro R, Nocerino R, Paparo L, Andrade J, Antonopoulos DA, Berni Canani R, Nagler CR (2019) У здоровых младенцев есть кишечные бактерии, защищающие от пищевой аллергии.Nat Med 25: 448–453

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132.

    Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, Ahn K, Al-Hammadi S, Agarwal A, Beyer K, Burks W, Canonica GW, Ebisawa M, Gandhi S, Kamenwa R, Lee BW, Li H, Prescott S, Riva JJ, Rosenwasser L, Sampson H, Spigler M, Terracciano L, Vereda-Ortiz A, Waserman S, Yepes-Nunez JJ, Brozek JL, Schunemann HJ (2015) Рекомендации Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера для аллергиков профилактика заболеваний (GLAD-P): пробиотики.World Allergy Organ J 8: 4

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 133.

    Reddel S, Del Chierico F, Quagliariello A, Giancristoforo S, Vernocchi P, Russo A, Fiocchi A, Rossi P, Putignani L, El Hachem M (2019) Профиль микробиоты кишечника у детей, страдающих атопическим дерматитом и оценка устойчивости пробиотической смеси в кишечнике. Sci Rep 9: 4996

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 134.

    Dunwoody R, Steel A, Landy J, Simmonds N (2018) Clostridium difficile и муковисцидоз: стратегии управления и роль трансплантации фекалий. Педиатр Респир Ред. 26: 16–18

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 135.

    Herfarth H, Barnes EL, Long MD, Isaacs KL, Leith T, Silverstein M, Gerardin Y, Kassam Z (2019) Комбинированная эндоскопическая и оральная трансплантация фекальной микробиоты у пациентов с антибиотико-зависимым паучитом: низкая клиническая эффективность из-за низкого приживления донорских микробов.Воспаление кишечника Dis 4: 1–6

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 136.

    Korpela K, Salonen A, Vepsalainen O, Suomalainen M, Kolmeder C, Varjosalo M, Miettinen S, Kukkonen K, Savilahti E, Kuitunen M, de Vos WM (2018) Пробиотические добавки восстанавливают нормальный состав и функцию микробиоты у младенцев, получавших лечение антибиотиками, и у младенцев, рожденных после кесарева сечения. Microbiome 6: 182

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 137.

    ВОЗ / ФАО (2006) Пробиотики в пищевых продуктах: полезные и питательные свойства и рекомендации по оценке. FAO Food Nutr Pap

  • 138.

    Du X, Wang L, Wu S, Yuan L, Tang S, Xiang Y, Qu X, Liu H, Qin X, Liu C (2019) Эффективность дополнительной пробиотической терапии астмы, аллергический ринит и хрипы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Allergy Asthma Proc 40: 250–260

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 139.

    Dargahi N, Johnson J, Donkor O, Vasiljevic T, Apostolopoulos V (2019) Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков: можно ли их использовать для лечения аллергии и аутоиммунных заболеваний? Maturitas 119: 25–38

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Оздемир О. (2010) Различные эффекты различных пробиотических штаммов при аллергических расстройствах: обновленные лабораторные и клинические данные. Clin Exp Immunol 160: 295–304

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 141.

    Sharma G, Im SH (2018) Пробиотики как потенциальные иммуномодулирующие фармабиотики при аллергических заболеваниях: текущее состояние и перспективы на будущее. Allergy Asthma Immunol Res 10: 575–590

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Arpaia N, Campbell C, Fan X, Dikiy S, van der Veeken J, deRoos P, Liu H, Cross JR, Pfeffer K, Coffer PJ, Rudensky AY (2013) Метаболиты, продуцируемые комменсальными бактериями, способствуют развитию периферических генерация регуляторных Т-клеток.Nature 504: 451–455

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 143.

    Wu CT, Chen PJ, Lee YT, Ko JL, Lue KH (2016) Влияние иммуномодулирующих добавок с Lactobacillus rhamnosus на воспаление дыхательных путей на модели астмы у мышей. J Microbiol Immunol Infect 49: 625–635

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 144.

    Russell SL, Gold MJ, Willing BP, Thorson L, McNagny KM, Finlay BB (2013) Перинатальное лечение антибиотиками влияет на микробиоту мышей, иммунные реакции и аллергическую астму. Кишечные микробы 4: 158–164

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 145.

    Forsythe P, Inman MD, Bienenstock J (2007) Пероральное лечение живыми Lactobacillus reuteri подавляет аллергическую реакцию дыхательных путей у мышей. Am J Respir Crit Care Med 175: 561–569

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 146.

    Blumer N, Sel S, Virna S, Patrascan CC, Zimmermann S, Herz U, Renz H, Garn H (2007) Применение Lactobacillus rhamnosus GG для беременных в перинатальном периоде подавляет аллергическое воспаление дыхательных путей у потомства мышей. Clin Exp Allergy 37: 348–357

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 147.

    Nunes CF, Nogueira JS, Vianna PHO, Ciambarella BT, Rodrigues PM, Miranda KR, Lobo LA, Domingues R, Busch M, Atella GC, Vale AM, Bellio M, Nobrega A, Canto FB, Fucs R (2018) Лечение пробиотиками в неонатальном возрасте обеспечивает оптимальную защиту от экспериментальной астмы за счет модуляции микробиоты и Т-клеток.Int Immunol 30: 155–169

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 148.

    Feleszko W, Jaworska J, Rha RD, Steinhausen S, Avagyan A, Jaudszus A, Ahrens B, Groneberg DA, Wahn U, Hamelmann E (2007) Связано подавление аллергической сенсибилизации и воспаления дыхательных путей, вызванное пробиотиками. с увеличением Т-регуляторных механизмов на мышиной модели астмы. Clin Exp Allergy 37: 498–505

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 149.

    Cabana MD, McKean M, Caughey AB, Fong L, Lynch S, Wong A, Leong R, Boushey HA, Hilton JF (2017) Раннее добавление пробиотиков для профилактики экземы и астмы: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 140: e20163000

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 150.

    Gutkowski P, Madalinski K, Grek M, Dmenska H, ​​Syczewska M, Michalkiewicz J (2010) Эффект перорально вводимых пробиотических штаммов «Lactobacillus» и «Bifidobacterium» у детей с атопической астмой.Central-Eur J Immunol: выходящий раз в два месяца Польское общество иммунологии под совместной редакцией одиннадцати других центральных европейских иммунологических обществ 35: 233–238

    CAS Google ученый

  • 151.

    Huang CF, Chie WC, Wang IJ (2018) Эффективность введения Lactobacillus детям школьного возраста с астмой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества 10: E1678

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 152.

    Chen Y, Jan RL, Lin YL, Chen HH, Wang JY (2010) Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание лактобацилл у детей-астматиков с аллергическими ринитами. Педитр Пульмонол 45: 1111–1120

    Артикул Google ученый

  • 153.

    Elazab N, Mendy A, Gasana J, Vieira ER, Quizon A, Forno E (2013) Введение пробиотиков в раннем возрасте, атопии и астме: метаанализ клинических испытаний. Педиатрия 132: e666 – e676

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 154.

    Azad MB, Coneys JG, Kozyrskyj AL, Field CJ, Ramsey CD, Becker AB, Friesen C, Abou-Setta AM, Zarychanski R (2013) Пробиотические добавки во время беременности или младенчества для профилактики астмы и хрипов: систематический обзор и мета -анализ. BMJ 347: f6471

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 155.

    Mennini M, Dahdah L, Artesani MC, Fiocchi A, Martelli A (2017) Пробиотики в профилактике астмы и аллергии.Front Pediatr 5: 165

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 156.

    Wang HT, Anvari S, Anagnostou K (2019) Роль пробиотиков в предотвращении аллергических заболеваний. Дети (Базель) 6: E24

    Google ученый

  • 157.

    Cuello-Garcia CA, Brozek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nunez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schunemann HJ (2015) Пробиотики для профилактики аллергии: a систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Allergy Clin Immunol 136: 952–961

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 158.

    Эдвардс М.Р., Уолтон Р.П., Джексон Д.Д., Фелешко В., Скеваки С., Джартти Т., Макриноти Х., Никонова А., Шиловский И.П., Шварце Дж., Джонстон С.Л., Хаитов М.Р., Астма, EA-ii, Обострения астмы Task, F (2018) Потенциал противоинфекционных средств и иммуномодуляторов в качестве терапии астмы и обострений астмы. Аллергия 73: 50–63

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 159.

    Esposito S, Soto-Martinez ME, Feleszko W, Jones MH, Shen KL, Schaad UB (2018) Неспецифические иммуномодуляторы для рецидивирующих инфекций дыхательных путей, хрипов и астмы у детей: систематический обзор механистических и клинических данных. Curr Opin Allergy Clin Immunol 18: 198–209

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 160.

    Esposito S, Bianchini S, Polinori I, Principi N (2019) Влияние OM-85 на детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей в течение двух лет подряд: ретроспективное исследование.Int J Environ Res Public Health 16: E1065

    Статья CAS Google ученый

  • 161.

    Navarro S, Cossalter G, Chiavaroli C, Kanda A, Fleury S, Lazzari A, Cazareth J, Sparwasser T, Dombrowicz D, Glaichenhaus N, Julia V (2011) Пероральное введение бактериальных экстрактов предотвращает астму с помощью рекрутирование регуляторных Т-клеток в дыхательные пути. Mucosal Immunol 4: 53–65

    Статья CAS Google ученый

  • 162.

    Lu Y, Li Y, Xu L, Xia M, Cao L (2015) Бактериальный лизат увеличивает процент естественных Т-клеток-киллеров в периферической крови и облегчает астму у детей. Фармакология 95: 139–144

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 163.

    Razi CH, Harmanci K, Abaci A, Ozdemir O, Hizli S, Renda R, Keskin F (2010) Иммуностимулятор OM-85 BV предотвращает приступы хрипов у детей дошкольного возраста. J Allergy Clin Immunol 126: 763–769

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 164.

    Emeryk A, Bartkowiak-Emeryk M, Raus Z, Braido F, Ferlazzo G, Melioli G (2018) Механическое введение бактериального лизата предотвращает обострение у детей с аллергической астмой — исследование EOLIA. Pediatr Allergy Immunol 29: 394–401

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 165.

    Beigelman A, Rosas-Salazar C, Hartert TV (2018) Детская астма: все дело в бактериях, а не в вирусах? Дискуссия за / против.J Allergy Clin Immunol Pract 6: 719–725

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

    • Новые рубежи лечения метаболических заболеваний

    Поддержание здорового метаболизма человека зависит от симбиотического консорциума между бактериями, архей, вирусами, грибами и эукариотическими клетками-хозяевами во всем желудочно-кишечном тракте человека. Сообщества микробов обеспечивают ферментативный механизм и метаболические пути, которые способствуют перевариванию пищи, метаболизму ксенобиотиков и производству различных биоактивных молекул.К ним относятся витамины, аминокислоты, короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и метаболиты, которые необходимы для взаимосвязанных путей гликолиза, цикла трикарбоновых кислот / Кребса, окислительного фосфорилирования (OXPHOS) и метаболизма аминокислот и жирных кислот. Недавние исследования выяснили, как питательные вещества, питающие метаболические процессы, влияют на то, как иммунные клетки, в частности, макрофаги, реагируют на различные стимулы в физиологических и патологических условиях, активируются и приобретают особую функцию.Два основных воспалительных фенотипа макрофагов контролируются за счет различного потребления глюкозы, глутамина и кислорода. Фенотип M1 запускается сигналом поляризации от бактериального липополисахарида (LPS) и провоспалительных цитокинов Th2, таких как интерферон- γ , TNF- α и IL-1 β или оба, тогда как фенотип M2 запускается цитокинами Th3 такие как интерлейкин-4 и интерлейкин-13, а также противовоспалительные цитокины, IL-10 и TGF β или глюкокортикоиды.Утилизация глюкозы и производство химических медиаторов, включая АТФ, активные формы кислорода (АФК), оксид азота (NO) и НАДФН, поддерживают эффекторную активность макрофагов M1. Дисбиоз — это дисбаланс комменсальных и патогенных бактерий, а также выработка микробных антигенов и метаболитов. Теперь известно, что продукты, полученные из микробиоты кишечника, вызывают низкую воспалительную активацию тканевых макрофагов и способствуют метаболическим и дегенеративным заболеваниям, включая диабет, ожирение, метаболический синдром и рак.Здесь мы обновляем возможное взаимодействие дисбактериоза микробиома кишечника хозяина и метаболических заболеваний. Мы также обобщаем достижения в области фекальной терапии, пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков, а также питательных веществ и низкомолекулярных ингибиторов ферментов метаболического пути в качестве профилактических и терапевтических средств при метаболических заболеваниях.

    1. Введение

    Микробиомы человека относятся к коллективным геномам бактерий, архей, вирусов, простейших и грибов, которые совместно обитают в нескольких экосистемах человеческого тела (Bäckhed et al.[1], Белизарио и Наполитано [2]). Взрослый мужчина весом 70 кг может содержать до 3,8 × 10 13 бактерий, что равно количеству клеток в организме взрослого человека (Sender et al. [3]). Бактерии классифицируются морфологически и биохимически на основе различных свойств, включая тип стенки, форму, потребность в кислороде (анаэробный или аэробный), продукцию эндоспор, подвижность и их метаболизм. Бактерии также классифицируются по филогенетическому разнообразию вариабельных нуклеотидных последовательностей малых субъединичных оперонов рибосомной РНК или генов 16S и 18S рРНК [1, 2].

    В рамках проекта «Микробиом человека» (HMP) были определены критерии высококачественного и всестороннего метагеномного анализа генетического материала, извлеченного непосредственно из различных участков человеческого тела, для определения относительной численности микробов множества штаммов и видов разных типов в физиологических условиях [4–6]. Достижения в области вычислительной техники позволили изучить общедоступные человеческие метагеномы на основе филогенетической кластеризации и сборки бактериальных геномов в таксономический домен, царство, тип, класс, порядок, семейство, род и виды [4–8].Анализ различных наборов данных микробиома человека выявил огромное разнообразие как популяций, так и отдельных людей на протяжении эволюции и жизни [7–9]. Микробиота кишечника здоровых людей состоит из постоянных и преходящих видов и подвидов микробов-кандидатов более чем 17 бактериальных типов, принадлежащих Firmicutes (> 70%), Bacteroidetes (> 30%), Proteobacteria (<5%), Actinobacteria (<2%). ), Fusobacteria и Verrucomicrobia (<1%) и другие типы. Новая сборка бактериального генома и таксономическое профилирование на основе 1550 геномов, собранных из метагенома (MAG), выявили около 70 000 геномов бактерий и архей, а также новые виды, которые находятся в стадии глубокого исследования [6–8].Обычный набор преобладающих видов микробов, обнаруживаемых в нормальном стуле человека, включает видов Clostridiales , таких как Coprococcus , Ruminococcus , Eubacterium , Bacteroides dorei и fragilis 3 [7, 8]. Полностью широкое таксономическое распределение, микробная эволюция и метаболизм видов бактерий в отношении калорийной нагрузки и усвоения питательных веществ послужили объединению филотипов на уровне видов в основные энтеротипы человека [9–12].Преобладающий тип 1 энтеротипа человека характеризуется высокими уровнями Bacteroides , а тип 2 — небольшим количеством Bacteroides , но высокими уровнями Prevotella . Они, соответственно, связаны с людьми, потребляющими либо большое количество животного белка (тип 1), либо углеводов (тип 2).

    Желудочно-кишечный тракт обладает собственной нервной системой, известной как кишечная нервная система. Эта система взаимодействует с центральной нервной системой через нервы, такие как блуждающий нерв, нейромодуляторы и нейротрансмиттеры симпатических и парасимпатических ветвей вегетативной нервной системы [1].Бактериальное богатство и разнообразие микробиоты ЖКТ играют центральную роль в нормальных метаболических и иммунологических функциях тканей и органов [1, 2]. Здесь мы расскажем о различных исследованиях, изучающих роль микробиомов, питательных веществ и метаболитов в функции иммунных клеток, этиологии воспалительных и метаболических заболеваний, включая широкий спектр их механизмов. Мы также описываем, почему и как новые диетические и фармакологические стратегии, включая трансплантацию фекалий, пробиотики, пребиотики и малые молекулы, могут помочь лечить и модулировать типы типов на уровне видов и способствовать восстановлению микробиомов, вызывающих метаболические синдромы.

    2. Микробиота кишечника контролирует метаболические физиологические состояния хозяина

    Микроорганизмы в кишечнике выполняют свои функции в основном через ферментные пути, чтобы переваривать сложные пищевые углеводы и белки [13, 14]. Микробиота кишечника обеспечивает аминокислоты с разветвленной цепью лейцин, изолейцин и валин, и особенно глицин, который необходим для синтеза глутатиона — основного внутриклеточного антиоксиданта и детоксифицирующего агента, необходимого для многих биологических функций организма-хозяина.Бактерии кишечника синтезируют большое количество сигнальных молекул с низким молекулярным весом, включая метан, сероводород и неосновные метаболиты [13, 14]. Эти продукты могут включать или выключать как гены хозяина, так и гены вирулентности и метаболизма микробов. Микроорганизмы также воспринимают различные сигналы окружающей среды, включая гормоны хозяина и питательные вещества, и реагируют на них посредством дифференциальной регуляции генов и адаптации к нише [13, 14].

    Поддержание стабильной ферментативной микробиоты кишечника требует диеты, богатой цельными растительными продуктами, особенно богатыми клетчаткой [13, 14].Эти субстраты обрабатываются ферментами кишечной микробиоты, такими как гликозидгидролазы и полисахаридные лиазы, с образованием полиаминов, полифенолов и витаминов B и K. В анаэробных условиях виды, принадлежащие к роду Bacteroides и к Clostridiaceae и Семейства Lactobacillaceae , в частности штаммы Citrobacter и Serratia , продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые представляют собой летучие жирные кислоты, способные преодолевать гематоэнцефалический барьер через переносчики монокарбоксилатов.SCFAs, продуцируемые кишечными бактериями, представляют собой ацетат (2 атома углерода), пропионат (3 атома углерода) и бутират (4 атома углерода), и их молярные отношения варьируются от 3: 1: 1 до 10: 2: 1 соответственно. Большинство SCFAs метаболизируются до CO 2 . Бутират действует на колоноциты, бокаловидные клетки и клетки Панета и обеспечивает энергию для клеточного метаболизма и регулирует апоптоз, клеточную дифференцировку и химическую модификацию ядерных белков и нуклеиновой кислоты. Ацетат и пропионат попадают в кровоток и поглощаются печенью и периферическими органами, где они могут действовать как субстраты для глюконеогенеза и липогенеза [14, 15].Рецепторы, связанные с G-белком (GPR), GPR41 и GPR43, также называемые рецепторами свободных жирных кислот 2 и 3 (FFARs 2/3), присутствующие во многих тканях, включая жировую ткань, энтероэндокринные клетки кишечника и воспалительные клетки, действуют как основные рецепторы SCFAs [14, 15]. При определенных физиологических условиях SCFAs могут индуцировать секрецию глюкагоноподобных пептидов (GLP-1 и GLP-2) и пептида YY (PYY). GLP1 стимулирует β клеток поджелудочной железы к выработке инсулина, тогда как PYY ингибирует всасывание питательных веществ в просвете кишечника, а также контролирует аппетит.Микробиота кишечника способствует отложению жира посредством регуляции ядерного рецептора фарнезоида X (FXR), рецептора желчных кислот, который отвечает за регуляцию синтеза желчных кислот и накопление триглицеридов в печени [16]. Желчные кислоты, например дезоксихолевая кислота, обладают противомикробным действием на микробы кишечника, а также индуцируют синтез антимикробных пептидов эпителиальной тканью кишечника [17]. Более того, микробиота превращает карнитин и холин в триметиламин и, таким образом, напрямую регулирует биодоступность холина и косвенно накопление триглицеридов в печени.Микробиота кишечника также способствует усвоению кальция, магния и железа. Высокая или низкая продукция SCFAs, метаболитов триптофана, ГАМК, норадреналина, дофамина, ацетилхолина и 5-гидрокситриптамина (серотонина) связана с различными воспалительными и метаболическими заболеваниями и нервно-психическими расстройствами [18]. Некоторые из этих факторов действуют как основные нейротрансмиттеры и модуляторы оси мозг-кишечник, а серотонин играет центральную роль в сексуальности, наркозависимости, аппетите, эмоциях и реакции на стресс [18].

    Тысячи производных микробиоты метаболитов с известными и неизвестными функциями были идентифицированы как компоненты метаболома человека [19–21]. Микробиота ЖКТ производит большое количество эпигенетически активных метаболитов, таких как фолат и витамины A и B (включая рибофлавин (B 2 ), ниацин (B 3 ), пантотеновую кислоту (B 5 ), пиридоксин (B 6). ), фолиевой кислоты (B 9 ) и кобаламина (B 12 )), которые регулируют активность ферментов, модулирующих хроматин хозяина, и генетические ответы на сигналы окружающей среды [22].Ацетил-КоА, продуцируемый рядом метаболических процессов, является донором ацетила для модификации гистонов (ацетилирования и деацетилирования), катализируемой ацетилтрансферазами гистонов. Глицин, серин и метионин являются субстратами для ферментов метилирования и деметилирования ДНК. Следовательно, изменения микробиоты кишечника могут приводить к эпигеномным изменениям не только непосредственно в соседних клетках кишечника, но и в отдаленных клеточных клонах, таких как гепатоциты и адипоциты [22]. Наконец, бактерии могут подавлять рост своих конкурентов с помощью микробной коммуникации на большие расстояния, посредством высвобождения метаболитов и пептидов, чувствительных к кворуму, что считается биологической стратегией для поддержания плотности комменсальных видов и устранения патогенных бактерий [23, 24].

    3. Микробиота кишечника управляет иммунологическими функциями хозяина

    Коллекция из 100-400 × 10 12 бактерий обитает и живет в мутуалистических отношениях в желудочно-кишечном тракте человека [3]. Двойной слизистый слой GI образован сильно O-гликозилированными белками муцина, кодируемыми геном MUC2 из семейства белков муцина. Большинство бактерий толстой кишки плотно прикреплены к внешнему слою слизи, а внутренний слой образует физический барьер, ограничивающий контакт бактерий с эпителием.Большинство видов микробов в желудочно-кишечном тракте передаются младенцам в раннем возрасте через материнское молоко, которое содержит преимущественно видов Bifidobacteria и Lactobacillus [25, 26]. По мере перехода от младенчества к взрослой жизни увеличение источников пищи приводит к усложнению и разнообразию бактериальных сообществ родов Bacteroides , Parabacteroides (Bacteroidetes) и Clostridium (Firmicutes) [1, 2, 25, 26 ]. Плотность бактерий в тощей кишке / подвздошной кишке (<10 5 ) и в толстой кишке прогрессивно увеличивается по сравнению с желудком и двенадцатиперстной кишкой, а самые высокие таксоны и плотность клеток присутствуют в толстой кишке, которая содержит 10 9 -10 12 колониеобразующих единиц на мл (99% от общей популяции GI).Это анаэробы, такие как Bacteroides , Porphyromonas , Bifidobacterium , Lactobacillus и Clostridium . Анаэробные бактерии и чувствительные к кислороду микробы способны продуцировать короткоцепочечные жирные кислоты, чем факультативные аэробные бактерии, такие как E. coli , в 1000 раз. Нарушение динамической взаимосвязи между хозяином и микробными сообществами вызывает дисбиоз, что представляет собой бактериальный дисбаланс между соотношениями аэробных и факультативно-анаэробных бактерий [1, 2].Гипоксия предотвращает рост патогенных факультативных анаэробов, таких как E. coli и Salmonella . Разрыв кишечного барьера, спровоцированный дисбактериозом, приводит к локальному и системному воспалению [1, 2, 27]. Исследование Byndloss et al. однозначно продемонстрировано, что дисбактериоз может быть вызван высоким уровнем кислорода и нитратов, которые являются соединениями, которые способствуют росту Escherichia и видов Salmonella [28]. Многие заболевания, включая воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), синдром раздраженного кишечника (СРК), диабет, ожирение и рак, связаны со специфическим бактериальным дисбиозом [29–31].Возможные временные изменения видов микробиоты, например, за счет уменьшения количества противовоспалительных видов, таких как Faecalibacterium prausnitzii и Akkermansia muciniphila , которые преобладают у здоровых людей, или за счет размножения потенциально провоспалительных бактерий, таких как Bacteroides и Ruminococcus gnavus могут способствовать прогрессированию и хронизации заболевания [29–32]. Сравнительные исследования на моделях худых и страдающих ожирением животных показали, что низкое соотношение Bacteroidetes / Firmicutes является признаком ожирения [33].Firmicutes в значительной степени зависят от пищевых углеводов, тогда как Proteobacteria полагаются на белки как на источник углерода. Например, Akkermansia muciniphila — это бактерия, разлагающая муцин, в типе Verrucomicrobia , которая присутствует в большом количестве у здоровых людей, но присутствует в меньшем количестве у пациентов с воспалительными и желудочно-кишечными заболеваниями, ожирением и диабетом 2 типа. (T2D) [34]. Фактически, различные микробные сообщества и механизмы могут определять восприимчивость хозяина к заболеваниям и влиять на клинические исходы [35].

    Микробиота кишечника играет важную роль в иммунной системе, контролируя развитие и функционирование лимфоидных тканей, ассоциированных с кишечником (GALT), включая пейеровы бляшки, изолированные лимфоидные фолликулы и мезентериальные лимфатические узлы [30, 31, 36, 37] . Микробы и их продукты необходимы иммунной системе, чтобы отличать себя от чужого (захватчиков) на раннем этапе жизни, а также для активации и поддержания врожденных гемолимфоидных клеток (ILC1, 2 и 3), естественных киллеров (NK), цитотоксических и нецитотоксических и лимфоидные клетки-помощники [36–39].NK-клетки и ILC1 продуцируют большое количество IFN- γ , антимикробных пептидов (AMP), гранулизина, дефенсинов, лизоцима и Reg III γ , которые вместе играют критические функции в регуляции микробной экологии и иммунного надзора [24, 31, 39, 40]. Например, полисахарид A, α -галактозилцерамид и метаболиты триптофана, продуцируемые микробными сообществами, стимулируют иммунные клетки к выработке интерлейкина-22, Reg3 γ , IgA и интерлейкина-17 [37].IgA — один из важных компонентов врожденного ответа, предотвращающего вторжение микроорганизмов в кровообращение [30]. Т-хелперные (Th) 17-клетки и регуляторные Т-клетки (Treg) представляют собой антиген-специфические популяции, которые реагируют на трансформирующий фактор роста β и ретиноевую кислоту и контролируют иммунную толерантность [38, 39]. Этот контроль иммунной системы всего организма кишечными бактериями, по-видимому, является сложной структурой, поскольку потеря определенного вида может привести к чрезмерной реакции или подавлению врожденного иммунного ответа [27, 35, 36].

    Различные мембранные и внутриклеточные рецепторы, называемые «рецепторами распознавания образов» или PRR, экспрессируемые на эпителиальных и иммунных клетках, действуют как сенсоры бактериальных и клеточных продуктов, которые называются патоген-ассоциированными молекулярными структурами (PAMP) и связанными с повреждениями молекулярными структурами. паттерны (DAMPs) [41, 42]. PAMP и DAMP, такие как липополисахариды (LPS), липид A, пептидогликаны, флагеллин, микробная РНК / ДНК, а также компоненты клетки-хозяина, такие как мочевая кислота, HMGB1 (белок группы 1 с высокой подвижностью), двухцепочечная ДНК, и митохондриальные, распознаются членами семейства Toll-подобных рецепторов (TLR) и ядерными доменами олигомеризации рецепторов семейства NOD / NLR [41, 42].Внеклеточные и внутриклеточные комплексы, образованные DAMP, PAMP и рецепторами NOD / NLR, составляют инфламмасомы [43]. Эти цитозольные комплексы связываются с адаптерным белком ASC (ассоциированный с апоптозом пятнышкообразный белок) и провоспалительными протеазами семейства каспаз: каспаза 1, каспаза 11, каспаза 4 и каспаза 5 [43]. После активации инфламмасом происходит выработка интерлейкинов IL-1 , β и IL-18. Эти цитокины увеличивают синтез других цитокинов, таких как TNF-, α , IL-6, IL-17, IL-22 и IL-23, а также некоторых активных химических медиаторов воспаления [43].

    Различные исследования с использованием генно-дефицитных моделей мышей определили прямое и сложное взаимодействие бактериального дисбиоза, генетических факторов и факторов окружающей среды [35, 36, 44]. Многие воспалительные заболевания вызваны мутациями или утратой некоторых генов врожденного ответа в лимфоидных тканях и более мелких пейеровских бляшках и мезентериальных лимфатических узлах [38, 39]. Компоненты инфламмасом, такие как MyD88, TLR, NOD, NLrp3 / 6, ASC, а также каспаза 1 и каспаза 11, как известно, контролируют дисбактериоз кишечника [29, 38, 39, 45, 46].Например, трансгенные мыши NOD1 — / — и NOD2 — / — обладают повышенной восприимчивостью не только к воспалительному заболеванию кишечника, но также к диабету 1 типа и раку [38, 39, 45, 46]. Условия содержания животных и состав микробиоты, вызванный диетой, являются некоторыми примерами, которые могут быть ответственны за фенотипические различия штаммов у трансгенных животных [47, 48]. У мышей без зародышей (GF) наблюдаются недоразвитые лимфоидные ткани, нарушение функции Т- и В-клеток и снижение выработки Т-клеток CD4 + и антител.Их клетки Th27 и Treg менее эффективны в борьбе с инфекцией. Колонизация мышей GF с ограниченным числом видов бактерий (модели мышей-гнотобиотов) может восстановить иммунологические функции [47, 48]. Фенотипы, наблюдаемые на этих моделях мышей, не всегда наблюдаются в исследованиях на людях. Важно отметить, что 85% видов микробиома мышей не были обнаружены в микробиомах человека [49, 50]. Более того, гуманизация мышиных моделей клетками человека или человеческой микробиотой не может адекватно отображать весь спектр соответствующих фенотипов болезней человека [47, 48].

    На рисунке 1 показаны основные классы молекул, метаболитов и питательных веществ, продуцируемых видами бактерий, иммунными клетками, тканями и органами, которые регулируют динамическое взаимодействие между клетками-хозяевами и микробиомом кишечника, а также терапевтические стратегии для контроля дисбактериоза и заболеваний.


    4. Иммунометаболизм и пути перепрограммирования митохондрий

    Митохондрии служат двигателем клетки, производя и высвобождая критические сигналы в окружающую среду и синтезируя АТФ, энергию тела, необходимую для метаболических процессов [51].Биоэнергетические пути гликолиза, цикл трикарбоновой кислоты (TCA) (также известный как цикл Кребса и цикл лимонной кислоты), метаболизм жирных кислот и аминокислот являются центральными метаболическими процессами для полного окисления всех питательных веществ в митохондриях [51, 52 ]. Клетки используют аэробный гликолиз для производства пирувата, производного от глюкозы, который превращается в ацетилкофермент А (ацетил-КоА). Молекулы ацетил-КоА, полученные из метаболизма глюкозы, глутамина или жирных кислот, входят в цикл TCA и превращаются в CO 2 , NADH и FADH 2 во время окислительного фосфорилирования (OXPHOS). молекулы-носители, называемые цепью переноса электронов, с помощью переносчиков электронов, таких как NAD (P) H и FADH 2 , которые служат субстратом для генерации аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриальном матриксе [51, 52].Электроны передаются от НАДН к О 2 через три белковых комплекса: НАДН-дегидрогеназа, цитохромредуктаза и цитохромоксидаза. Электронный транспорт между комплексами происходит через другие мобильные переносчики электронов, убихинон и цитохром c. Вновь синтезированный АТФ переносится в цитозоль транслоказой аденин-нуклеотида в обмен на АДФ. Ацетил-КоА является предшественником синтеза холестерина и жирных кислот, которые включены в клеточные плазматические мембраны.

    Иммунометаболизм включает в себя центр биохимической активности, осуществляемой иммунными клетками, чтобы модулировать профиль экспрессии генов и переключать метаболические пути и их ключевые ферменты [53]. После стимулирующего сигнала различные иммунные клетки, в частности, макрофаги, DC и Т-клетки, демонстрируют различные метаболические пути перепрограммирования, способствующие их активации, выживанию и образованию клонов [53]. Это перепрограммирование метаболических путей лучше всего охарактеризовано в макрофагах и показано на рисунке 2.Основополагающее исследование Newsholme et al. привело к открытию того, что скорость потребления глюкозы, глутамина и жирных кислот и ферментативная активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, 6-фосфоглюконатдегидрогеназы, цитратсинтазы, оксоглутаратдегидрогеназы и глутаминазы различаются в покоящихся и вызванных (воспалительных) макрофагах. [54]. Их исследование показало, что вся глюкоза, используемая воспалительными макрофагами, превращалась в лактат и очень мало ее окислялось [54, 55]. С тех пор переход от окислительного фосфорилирования (OXPHOS) к гликолизу и глутаминолизу рассматривается как путь метаболического репрограммирования воспалительных клеток.Примечательно, что макрофаги, Т-клетки и другие иммунные клетки используют гликолиз для быстрого производства радикальных форм кислорода (АФК), используемых для ограничения инфекции. Гликолиз также обеспечивает быстрое производство АТФ и промежуточных продуктов метаболизма для синтеза рибозы для нуклеотидов и аминокислот для биосинтеза РНК и ДНК белков макрофагами. Гликолиз — предпочтительный путь активации дендритных клеток, CD4 + T-хелперов 1 (Th2), Th3 и Th27 клеток, NK-клеток и цитотоксических клеток CD8 + [51, 52].Интересно, что эта метаболическая адаптация к аэробному гликолизу (в присутствии кислорода) была впервые описана как отличительный признак опухолевых клеток Warburg et al. в основополагающем отчете, опубликованном 60 лет назад [56].


    Нестимулированные макрофаги, проявляющие фенотип M0 и маркеры поверхности дифференцировки CD68 + / CD80 / низкий / CD206 высокий приобретают и демонстрируют фенотип M1 (CD68 + / CD80 / низкий / CD206 низкий ) или фенотип M2 (CD68 + / CD80 высокий / CD206 / низкий ) после переключения их метаболизма и функции в ответ на стимулы или сигналы поляризации, которые инициируют про- или противовоспалительный ответ [57].Клетки M1 проявляют Th2-ориентированные провоспалительные эффекторные свойства и способствуют повреждению тканей и противомикробной и противоопухолевой устойчивости, тогда как клетки M2 проявляют функции ремоделирования и восстановления тканей, способствуют заживлению ран, ангиогенезу и устойчивости к паразитам, а также способствуют росту опухолей. Перепрограммирующие метаболические пути в макрофагах M1 / ​​M2 изменяют их функции, включая продукцию цитокинов, фагоцитоз и презентацию антигена [58–60]. Классический путь активации или путь репрограммирования в макрофагах M1 способствует накоплению цитрата и высокой продукции NO, ROS, цитокинов и простагландинов [60, 61].Макрофаги M1 высвобождают АФК и NO в фагосомах, где они способствуют уничтожению патогенов. Цитокины Th3, такие как IL-4 и IL-13, регулируют альтернативный путь макрофагов или путь репрограммирования M2. Основная особенность путей репрограммирования M2 состоит в том, что цикл TCA связан с окислительным фосфорилированием, β -окислением жирных кислот и митохондриальным биогенезом. Кроме того, макрофаги M2 не производят NO. Важно учитывать, что макрофаги M2 проявляют различные различные формы (M2a, b и c) в зависимости от местной тканевой среды и воздействия раздражителей [57].

    Образование промежуточных продуктов UDP-GlcNAc способствует гликозилированию M2-ассоциированных рецепторов, таких как рецептор маннозы [60]. Таким образом, фенотипы макрофагов M1 и M2 могут контролироваться либо кислородом и питательными веществами, либо цитокинами и сигналами, опосредованными повреждениями и патогенами молекулярных паттернов (DAMP- и PAMP-) [60]. Эти события контролируются сигнальными и транскрипционными путями, индуцируемыми каноническими регуляторами клеточного метаболизма, такими как фактор транскрипции C-myc, коактиваторные белки, такие как PPAR γ и PGC-1 β (рецептор, активируемый пролиферацией пероксисом γ ). , коактиватор 1 β ) и сигнальные пути, управляемые AMPK (5-аденозинмонофосфат-активируемая протеинкиназа), mTORC1 / 2 (мишень рапамициновых комплексов млекопитающих) и STAT6 (преобразователь сигналов и активатор транскрипции) [51, 52 ].Подробный обзор метаболических путей макрофагов, фенотипических и функциональных исходов описан в другом месте [62].

    В 2013 году Tannahil et al. сообщили, что экспрессия мРНК IL-1 β в макрофагах M1, стимулированных LPS, приводит к активации фактора транскрипции, индуцированного гипоксией, фактора 1 α (HIF1 α ) зависимым от гликолиза образом [63]. HIF1 α взаимодействует с изоферментом пируваткиназы M2 (PKM2) и способствует экспрессии индуцированных HIF1 α генов, необходимых для гликолиза [64].Активация эффекта Варбурга (гликолиза) в LPS-стимулированных макрофагах вызывает накопление промежуточных продуктов цикла TCA, в частности, сукцината, малата и фумарата, из-за отклонения потока или «точки разрыва» пути цикла Кребса ( см. рисунок 2). Сукцинат выполняет множество иммунологических функций [52, 53, 63]. Окисление сукцината ферментом сукцинатдегидрогеназой (SHD), который превращает сукцинат в фумарат, стимулирует производство ROS из комплекса II в митохондриях, процесс, называемый обратным электронным транспортом (RET).Макрофаги отвечают на активацию HIF-1 α через АФК и повышают экспрессию IL-1 β [58]. Ингибирование SDH диметилмалонатом подавляет экспрессию IL-1 β , одновременно увеличивая продукцию иммуносупрессивного цитокина IL-10 [52, 63].

    Итаконат — один важный метаболит, образующийся при втором отклонении потока или «точке разрыва» пути цикла Кребса во время перехода макрофагов из неактивного в провоспалительное состояние [65]. Итаконат представляет собой ненасыщенную дикарбоновую кислоту, продуцируемую экстрамитохондриальным ферментом цис-аконитат-декарбоксилазой, кодируемым иммунно-чувствительным геном 1 ( Irg1 ).Этот фермент превращает цис-аконитат (полученный из цитрата) в итаконовую кислоту. Одним из замечательных эффектов, наблюдаемых после лечения итаконатом, является снижение экспрессии цитокинов IL-1 β , IL-6 и iNOS [65]. Исследования с использованием макрофагов, полученных из костного мозга мыши (BMDM) и клеток RAW-264.7, стимулированных LPS и цитокинами, показали, что отсутствие (нокдаун) гена Irg приводит к нарушению субстратного фосфорилирования (SLP) митохондрий [66 ]. SLP — это метаболическая реакция, которая приводит к образованию ATP или GTP путем прямого переноса фосфатной группы на ADP или GDP от другого фосфорилированного соединения.Введение итаконата (0,5–2 мМ) обращает эту реакцию вспять [66]. Исследования с использованием трансгенных мышей и иммунных клеток, дефицитных по гену Irg 1, продемонстрировали, что итаконат действует как эндогенный ингибитор сукцинатдегидрогеназы и что такое ингибирование вызывает накопление сукцината [67]. В совокупности эти исследования подтвердили, что итаконат регулирует уровни сукцината, митохондриальное дыхание и выработку воспалительных цитокинов и, следовательно, действует как важный регулятор активации макрофагов.Кроме того, итаконовая кислота обладает антимикробной активностью и убивает непосредственно внутриклеточные Salmonella typhimurium , Legionella pneumophila и Mycobacterium tuberculosis ; таким образом, он защищает от заражения. Цитотоксический эффект связан с ингибированием фермента изоцитратлиазы [68]. Изоцитратлиаза регулирует специфический для бактерий метаболический путь, известный как глиоксилатный шунт, в котором ацетил-КоА превращается в сукцинат для синтеза углеводов.По этому пути изоцитрат расщепляется ферментом ICL (кодируемым aceA) с образованием глиоксилата и сукцината, которые повторно входят в цикл TCA после стадий окислительного декарбоксилирования. Таким образом, глиоксилатный шунт действует как путь выживания микробов [66–68].

    5. Дисбиоз кишечника, связанный с метаболическими заболеваниями

    Исследования взаимосвязи кишечных микробов, ожирения, инсулинорезистентности и метаболического синдрома показали сложное взаимодействие между диетой хозяина, генетикой и динамикой состава микробиома [49, 69, 70] .Серия экспериментов показала, что хронический воспалительный процесс, связанный с перемещением ЛПС кишечных бактерий в кровоток, вызывает «тихую» метаболическую эндотоксемию и, в конечном итоге, расстройства, связанные с ожирением [71–73]. Признаки клинических проявлений метаболического синдрома включают центральное ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови и триглицеридов сыворотки, которые являются наиболее значительными факторами развития инсулинорезистентности, диабета 2 типа, гипертонии и жировой болезни печени.Лица, устойчиво колонизированные бактериями и архей родами Faecalibacterium , Bifidobacterium , Lactobacillus , Coprococcus и Methanobrevibacter , имеют значительно меньшую склонность к развитию метаболизма, воспалений и нарушений метаболизма 2 типа сердечно-сосудистые нарушения [49, 73]. Эти виды являются более высокими продуцентами SCFAs и перекиси водорода, которые, как известно, ингибируют образование биопленок патогенными видами, включая Staphylococcus aureus и E.coli [73].

    Ожирение связано с поведенческими факторами и факторами окружающей среды, такими как чрезмерное потребление высококалорийной пищи и малоподвижный образ жизни [49, 73–75]. Первые ключи к разгадке роли микроорганизмов в энергетическом гомеостазе и ожирении появились в исследованиях на стерильных животных [76]. Остается ответить на несколько важных вопросов о сложном взаимодействии между хозяином и микробами в патофизиологии ожирения [49, 74, 75]. Исследования на генетических и индуцированных диетой моделях ожирения на мышах подтвердили, что соотношение Firmicutes и Bacteroidetes увеличивается у тучных животных по сравнению с контрольными животными, не страдающими ожирением [33, 49, 77].Более высокое соотношение Firmicutes к Bacteroidetes было также обнаружено в клинических исследованиях, в которых оценивали здоровых добровольцев с избыточной массой тела и ожирением [33], при этом было обнаружено высокое общее количество SCFAs в кале [78]. Мышиные и человеческие модели продемонстрировали обратную связь между колонизацией A. muciniphila и воспалительными состояниями. Фактически А . muciniphila присутствует в низких количествах у людей, страдающих ожирением, диабетом и кардиометаболическими заболеваниями, что подтверждает их роль в качестве штамма против ожирения [79].

    Вклад оси ГИ гипоталам-гипофиз-надпочечники в предрасположенность к ожирению до сих пор не полностью изучен [18, 70]. Недавно в одном исследовании описывалась взаимосвязь диеты с высоким содержанием жиров и уровней ацетата, продуцируемого кишечной микробиотой, на модели крыс [80]. Авторы пришли к выводу, что хронический обмен ацетата активирует парасимпатическую нервную систему, которая координирует секрецию стимулированного глюкозой инсулина, грелина и гиперфагии. Они пришли к выводу, что вместе эти факторы способствуют развитию ожирения [80].Ожирение, вызванное диетой с высоким содержанием жиров, также приводит к хроническому воспалению гипоталамуса низкой степени и активации как микроглии, так и астроцитов [81]. Исследование на мышиной модели предполагает, что ацетат накапливается в гипоталамусе. Это соединение играет центральную роль в предотвращении набора веса за счет аноректического эффекта [82]. Нейро-иммуно-эндокринный путь имеет решающее значение для гомеостаза глюкозы и контроля ожирения у людей с ожирением, восстанавливающихся после бариатрической хирургии [80]. После бариатрической хирургии с помощью методов обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) модели людей и животных меняют пищевые предпочтения [83, 84].Обычно производное жирной кислоты под названием олеоилэтаноламид (OEA) образуется после приема жирной пищи. OEA может напрямую активировать рецепторы PPAR- α , которые отвечают за обеспечение насыщения через блуждающий нерв и высвобождение дофамина в головном мозге [84]. Животные с ожирением с подавлением дофамина демонстрируют низкий уровень OEA в головном мозге. После операции RYGB у этих животных повышается уровень экспрессии OEA и рецептора дофамина 1 (D1R), что способствует сдвигу в передаче сигналов по оси GI-мозг. Это приводит к резкому изменению пищевого поведения животных, в том числе к предпочтению нежирной пищи [84].Известно также, что RYGB глубоко влияет на секрецию многих желудочно-кишечных гормонов, включая грелин и GLP-1 [83]. Введение экзогенного GLP-1 или аналога GLP-1 способствует снижению веса и регуляции глюкозы у пациентов с СД2. Примечательно, что метформин, лекарство, используемое для лечения СД2, может увеличивать количество бактерий, продуцирующих бутират, и тем самым способствовать восстановлению здорового микробиома [85]. Вместе эти открытия открыли новые перспективы для будущих методов лечения, направленных на улучшение здоровья за счет воздействия на основные клетки-хозяева, микробы и метаболиты, полученные из микробиома.

    6. Нацеленность на дисбактериоз кишечной микробиоты и метаболические пути
    6.1. Пробиотики и пребиотики

    Иммунолог Эли Мечников был первым, кто заявил, что употребление ферментированного молока (т.е. йогурта), приготовленного из Bacillus bulgaricus , улучшает здоровье и продлевает продолжительность жизни. Он предвидел рациональное использование пробиотиков из живых микроорганизмов с пользой для здоровья за счет изменения микробиома кишечника [86]. Lactobacillus plantaram и Bifidobacterium — это пробиотические бактерии, способные модулировать негативные эффекты диеты с высоким содержанием жиров и даже управлять иммунологическими реакциями, опосредованными воспалительными заболеваниями [25, 38, 45]. Bifidobacterium и Lactobacillus являются продуцентами фолиевой кислоты в кишечнике. Lactobacillus rhamnosus в сочетании с Lactobacillus gasseri и Bifidobacterium lactis может снизить прибавку в весе, в частности ожирение жировой ткани, у людей [87]. Исследования эффектов A. muciniphila , живого или пастеризованного, на мышах, получавших диету с высоким содержанием жиров, показали, что небольшой белок Amuc_1100 30 кДа активирует TLR2, что способствует развитию иммунного ответа на здоровье кишечника [79].

    Известно, что диетические пребиотики обеспечивают иммунную и метаболическую пользу хозяину [14, 86]. Плохо усваиваемые углеводы, такие как некрахмальные полисахариды, резистентный крахмал, неперевариваемые олигосахариды (NDO) и полифенолы, являются источником различных сахаров, включая глюкозу, галактозу, рамнозу и рутинозу. Ферменты микробиоты толстой кишки, гидролизующие углеводы, способствуют ферментации пребиотиков, которые производят водород, метан, диоксид углерода и SCFA. Когда они связаны, пробиотик и пребиотик могут избирательно стимулировать рост и активность полезных для здоровья бактерий [14, 86].Таким образом, пробиотики и пребиотики могут модулировать метаболические процессы, связанные с СД2 и расстройствами, связанными с ожирением [14, 86]. Прием инулина или олигофруктозы улучшает метаболические нарушения, связанные с ожирением, включая инсулинорезистентность и метаболическую эндотоксемию [34, 71, 79]. Эти эффекты могут быть связаны с восстановлением целостности кишечного барьера и снижением высвобождения ЛПС грамотрицательными бактериями [25, 88].

    6.2. Фекальный микробный трансплантат (FMT)

    Использование антибиотиков навсегда изменяет микробное сообщество кишечника [89].Высокие дозы и частота приема антибиотиков, особенно против анаэробов, таких как ванкомицин, могут нарушить и дестабилизировать нормальный микробиом кишечника. Антибиотик расширенного спектра действия вызывает чрезмерный рост Clostridium difficile () и хронический рецидивирующий колит [89]. Фекальная бактериотерапия — это клиническая процедура, при которой жидкая суспензия стула от человеческого донора (члена семьи или здорового донора) инокулируется пациентам кишечника для восстановления кишечной микробиоты в рефрактерных случаях колоректальной инфекции Clostridium difficile после антибактериальная терапия [90, 91].Эти фекальные препараты могут содержать от 3,0% до 10% жизнеспособных мертвых бактерий и клеток толстой кишки и других компонентов, которые влияют на результаты трансплантации, усиливая или подавляя иммунную функцию врожденных лимфоидных клеток (ВЛК) [92]. Сегодня проводится более 150 клинических испытаний с участием FMT, в основном в США, для лечения большого количества метаболических, инфекционных и иммунологических заболеваний и осложнений, включая пациентов с трансплантированными почками и печенью, особенно с бактериальной колонизацией, устойчивой к антибиотикам или инфекция (ClinicalTrials.gov).

    Исследования показали, что около 90% пациентов, получавших FMT от инфекции Clostridium difficile , были излечены, по сравнению с 31% пациентов, получавших только ванкомицин (van Nood et al. [93]). Известно, что Lactobacillus , Enterococcus , Bifidobacterium и Bacteroides обладают ингибирующей активностью против роста C. difficile . Например, вместе с FMT переносятся различные вирусы, археи, грибы, паразитические виды и метаболиты [92].Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить их способность потенциально способствовать развитию кишечного иммунитета хозяина при оптимизации разнообразия микробиома.

    Серия исследований на животных моделях показала, что микробиом кишечника играет решающую роль в увеличении веса и ожирении [49, 50, 70]. Исследования на мышах и крысах с худым и генетическим ожирением (ob / ob) выявили большие различия в их кишечной абсорбции и составе микробиома, которые связаны с 50% сокращением Bacteroidetes и пропорциональным увеличением видов Firmicutes и Archaea [74, 75].Перенос микробиоты от толстых мышей к свободным от микробов мышам-хозяевам вызывает больший набор веса, чем у тех, кто получает микробиоту от худых доноров [49, 50]. Потребление большого количества жиров увеличивает проницаемость кишечника и распространение ЛПС, связанное с ожирением. Напротив, введение Bifidobaterium infantis мышам снижает выработку провоспалительных цитокинов, одновременно способствуя приросту белой жировой ткани [68, 71]. Результаты лечения FMT людей с различными метаболическими нарушениями неубедительны.Перенос кишечной микробиоты от худых доноров слегка повысил чувствительность к инсулину у пациентов с метаболическим синдромом [94]. Кратковременное воздействие антибиотиков может улучшить периферическую чувствительность к инсулину у небольшого числа лиц с ожирением [94]. Кроме того, в исследовании с 75 добровольцами с ожирением и предиабетом, которые прошли 8-дневную терапию антибиотиками (амоксициллин и ванкомицин), дисбиоз, вызванный антибиотиками, не повлиял на проницаемость кишечника, что подтверждается вариациями уровней ЛПС и экспрессии липидных метаболических ферментов [ 95].Такая неоднородность может отражать сложные взаимодействия между генетическими факторами, образом жизни и факторами окружающей среды, полученными из различных модельных систем.

    6.3. Small Molecules

    Ацетат, пропионат и бутират являются наиболее важными SCFAs, которые в конечном итоге вводятся в виде пероральных пищевых добавок. SCFAs, действующие как сигнальные молекулы, вызывают у человека различные физиологические эффекты [96]. Они связываются с рецепторами GPR41 и GPR43 (рецепторы свободных жирных кислот 2 и 3, FFARs 2/3) в L-клетках кишечника, сигнализируя о высвобождении GLP-1 и пептида YY [78].Примечательно, что инъекция пептидов GLP-1 стимулирует передачу сигналов инсулина в белых жировых тканях, тем самым уменьшая ожирение. SCFAs также увеличивают секрецию лептина и адипогенез, ингибируя липолиз жировой ткани. В печени пропионат действует как глюконеогенный фактор, а ацетат и бутират действуют как липогенные факторы [96]. SCFAs, в частности, пропионовая и масляная кислоты, могут напрямую предотвращать низкую воспалительную реакцию при ожирении, контролируя микробиоту кишечника [88]. Бутират, действующий на человеческие моноциты, ДК костного мозга и макрофаги, подавляет продукцию IL-12, снижает экспрессию костимулирующих молекул и блокирует транслокацию NF- κ B [37].Добавка бутирата, структурного аналога и кетонового тела β -гидроксибутирата (также известного как 3-гидроксибутират) может подавлять активность гистондеацетилаз (HDAC). HDACS способствует специфическим модификациям гистонов для регулирования транскрипции, репликации и репарации ДНК. Он также проявляет противовоспалительную активность, подавляя активацию NF- κ B и STAT1 [22–95]. Сукцинат является хорошо известным ингибитором гистоновых деметилаз (DNMT) и одиннадцати транслокационных (TET) метилцитозиндиоксигеназ, которые окисляют 5-метилцитозины, способствуя деметилированию ДНК [22].

    Несколько низкомолекулярных ингибиторов метаболических путей, таких как 2-дезоксиглюкоза, дихроацетат, BPTES (бис-2- (5-фенилацетамидо-1,3,4-тиадиазол-2-ил) этилсульфид), диметилмалонат (DMM) , ротенон и метформин считаются многообещающими терапевтическими средствами [51, 52, 60]. Метформин — препарат первой линии для лечения СД2, который значительно улучшает метаболические параметры, такие как масса тела, уровень инсулина, глюкозы, лептина и С-реактивного белка в плазме [96]. Ингибируя комплекс I в дыхательной цепи митохондрий, метформин повышает уровень лактата в плазме.Лактоацидоз — актуальная проблема в клинической практике. Метформин вызывает переключение с OXPHOS на аэробный гликолиз [97]. Таким образом, у лиц, принимающих метформин, выше риск развития метформин-ассоциированного лактоацидоза. Лечение метформином значительно увеличивает относительное количество A. muciniphila в фекальной микробиоте мышей с ожирением [34]. А . muciniphila является продуцентом ацетата и пропионата посредством деградации муцина, и у пациентов с СД2, получавших метформин, увеличивается количество бактерий, продуцирующих бутират и пропионат, что, в свою очередь, может способствовать положительному эффекту метформина [85].Интересно спросить, связаны ли эффекты метформина также с путями метаболического репрограммирования макрофагов M1 / ​​M2.

    Сукцинат — сильный провоспалительный медиатор [51, 63]. DMM подавляет выработку митохондриальных АФК за счет ингибирования сукцинатдегидрогеназы (SDA), которая превращает сукцинат в фумарат. Это метаболическое изменение ограничивает продукцию IL-1 β , одновременно увеличивая синтез иммунодепрессивного IL-10 [67]. TEPP-46 и DASA-58, два низкомолекулярных ингибитора PKM2 (изофермент пируваткиназы 2), ингибируют LPS-индуцированный HIF-1 α и IL-1 β , тем самым способствуя репрограммированию макрофагов M1 в M2 [63 , 98].Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих фармакологических целей и подходов к контролю метаболических нарушений.

    7. Выводы и перспективы

    За последнее десятилетие секвенирование и анализ большого количества человеческих микробиомов и сборка их метаболических путей расширили наше понимание того, как бактериальные метаболиты участвуют во взаимодействиях микробов и хозяев при здоровье и болезнях. . Функциональные вариации микробиомов кишечника у разных людей показали, что анаболические и катаболические пути имеют важное значение для поддержания основных структур сообщества для гомеостаза всего тела.Появляющиеся новые биомаркеры обещают специфическое различение типов и видов, чтобы подтвердить доказательства прямого участия микробов в диабете типа II, ожирении, метаболических нарушениях, воспалительных заболеваниях кишечника и даже некоторых видах рака.

    1 … 35 36 37 38 39 … 546