27.09.2020 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

как обойтись без хирургического вмешательства

Пупочная грыжа у женщин — это такое заболевание, характеризующееся выпячиванием внутренних органов в области брюшины. Зачастую болезнь проявляется у женщин 30-40 лет. Основными причинами прогрессирования грыжевого выпячивания считаются неправильный образ жизни и несоблюдение некоторых рекомендаций относительно своего здоровья. Симптомы недуга обычно не проявляются, только если имеется выраженный характер болезни или наблюдается запущенная стадия.

Общие сведения и определение женской пупочной грыжи

Что такое пупковая грыжа у женщин? Под женской пупочной грыжей медики понимают выдавливание петлей кишечника в подкожные покровы. Выпячивание происходит через мышцы брюшной полости в области пупочного отростка. Специалистами доказано, что женский пол более подвержен пупковой грыже чем мужской. Кроме того, диагностировать заболевание бывает сложно без специального обследования.

Посмотрите фото, какие выпячивания встречаются у женщин.

Женская пупочная грыжа на начальной стадии

В случае выявленного ущемления пациентка подвергается срочному хирургическому лечению, в противном случае угрозы жизни для здоровья женщины нет.

Внимание! Ущемлённая грыжа пупка у женщин без оперативного вмешательства может стать причиной летального исхода. Так как в процессе сдавливания кишечника между мышечными тканями прекращается кровообращение и происходит их отмирание.

Симптомы усложненного заболевания выступают в виде болезненности, тошноты, появления гематом.

Нынешняя наука позволяет лечить грыжи безопасным путем и гарантировать успешный результат.

Симптомы и признаки развития болезни

В большинстве случаев пупочная грыжа сопровождается весьма типичными симптомами. Признаки прогрессирования заболевания, можно охарактеризовать так:

припухлость пупковой области;
отечность пупочного отростка;
бульканье при надавливании на пупок;
появляется выпячивание при раздражающих факторах: кашле, чихании, напряжении;
иногда возникает боль и жжение в зоне новообразования;
изменение цвета кожи.

Обратите внимание! Если проводить обследование пациентки в лежачем положении, наличие пупочной грыжи можно не заметить.

Явные причины возникновения выпячивания

Любые симптомы заболевания имеют свою причину. В основном, выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо происходит за счет различных факторов:

плохая наследственность;
поздние сроки затягивания пупочного кольца после рождения;
врожденная патология;
большие физические нагрузки;
поднятие тяжестей, неправильная тактика при занятии спортом;
увеличение внутрибрюшного здоровья.

Также вы можете определить возможность наличия болезни, используя фото.

Женская пупочная грыжа при беременности

Внимание! Высокую предрасположенность к развитию заболевания несет ожирение, вредные привычки, преждевременное старение мышц в области пупка.

Лечение женской пупочной грыжи

Все симптомы заболевания необходимо исключить, а для этого устранить причину, влияющую на развитие недуга. Операция — это единственный вариант лечения пупочной грыжи, который назначается взрослым женщинам.

Иногда существуют противопоказания к оперативной терапии, в таких случаях женщинам рекомендуется носить бандажи. Следует предостеречь пациентку, что подобная мера может использоваться лишь определенный промежуток времени и не являться способом лечения. По сути, операция — это простейшая процедура, которая длится от 15 до 30 минут. В ее процессе происходит удаление грыжевого мешка и вправление внутренних органов на свое место, при условии, если они нормально функционируют. Хирургическое вмешательство не имеет последствий, если все сделано правильно.

Хирургическое вмешательство при пупочной грыже у женщин

Иногда в послеоперационный период, может присутствовать ощущение, что симптомы не исчезли, однако не стоит беспокоится, это явление временное.

Если удалялась достаточно объемная грыжа, на место мышечных тканей ставят специальный сеточный имплантат, который успешно приживается в человеческом организме. Период реабилитации должен длится не менее 1-2 недель, чтобы полностью восстановились все жизненно важные ткани.

В некоторых случаях, когда пупочная грыжа носит не выраженный характер и не беспокоит женщину, операция не применяется.

Грыжевое выпячивание у женщин в пупке

Риски в послеоперационный период

Лечение заболевания может предусматривать некоторые риски. Часто проявляются инфекционные проявления, повторное возникновения болезни, головокружение, сохранение симптомов и общая слабость. Об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу.

Важно! Хирургическое вмешательство по удалению женской пупочной грыжи осуществляется только под общим наркозом.

Признаки пупочной грыжи у женщин — болит в области пупка и тошнит, что это и почему

Эта приобретенная патология представляет собой нарушение функции мышечного корсета брюшины, при которой внутренние органы начинают выпячивать. Признаки пупочной грыжи у женщин проявляются в пять раз чаще, чем у представителей мужского пола. Чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 40 лет. Учитывая опасность патологического состояния, рекомендуется более подробно ознакомиться с симптомами, причинами и другими особенности грыжи.

Первые признаки пупочной грыжи у женщин

Пупковая грыжа у женщин характеризуется вялым течением на начальном этапе. Патология вполне может не доставлять женщине беспокойства на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

Сначала пациентка нащупывает у себя незначительное выпячивание, не приносящее боли, после чего проявляются более характерные симптомы пупочной грыжи у женщин. Например, отечность кожного покрова и значительная припухлость около возвышенной области. Другие признаки – это:

Урчание в области живота при нажатии на пупочную область.
Возникновение ощутимого выпячивания и дискомфорта после кашля или чихания. Это же проявляется после поднятия тяжестей, резкого физического движения или продолжительного нахождения на ногах.
Шишка и область около нее оказывается чрезвычайно болезненной. Возможно появление таких сопутствующих симптомов, как зуд или жжение.

Другие признаки пупочной грыжи у женщин – это покраснение кожного покрова и даже приобретение синюшного оттенка. Отдельного внимания заслуживают проявления, связанные с запущенной формой патологии. Это может быть тошнота или рвотные позывы, а также отсутствие аппетита на фоне болей справа от пупка.

Женщина может жаловаться на слишком частое мочеиспускание (объем мочи при этом минимален), продолжительные запоры и частое газообразование со стремительным выведением.

Систематические боли в области пупка у женщин и невозможность его вправления также указывают на данную патологию. Для того чтобы лечение было полноценным, необходимо разобраться в причинах развития патологии.

Причины недуга

Глобальной причиной развития патологии является излишнее давление на мышечный каркас брюшины. Он же, в свою очередь, провоцируется избыточным весом, беременностью, тяжелыми родами, длившимися множество часов. Если болит живот в области пупка и тошнит, то причина этого, скорее всего, заключается в непосильных физических нагрузках (перенос тяжестей, мебели). Другими причинами пупочной грыжи специалисты называют:

асцит – скопление жидкости в области брюшины,
травмы,
постоянное нарушение стула, сопровождающееся запорами и резкими болями,
рост новообразований, быстро прогрессирующий,
никотиновую зависимость.

Важно понимать, что пупочная грыжа, однажды появившаяся, уже никуда не исчезнет. Наоборот, она будет увеличиваться в размере, а схваткообразные боли в животе в области пупка будут становиться все более интенсивными. Именно поэтому необходимо озаботиться соответствующей диагностикой.

Диагностика для подтверждения диагноза

Обследование осуществляется хирургом или педиатром. Особенное внимание уделяется пальпации, которая позволяет идентифицировать примерные размеры грыжи, ее локализацию и то, на какие органы она надавливает. Она требуется при общих симптомах, например, когда тянет пупок изнутри.

Эндоскопическое (ЭГДС) и рентгеновское исследование (например, герниография, рентгенография) позволяют получить представление о том, что именно находится в грыжевом мешке, какова степень кишечной проходимости и выраженность спаечного алгоритма. Если болит живот возле пупка, для уточнения сведений может потребоваться УЗИ органов брюшины и непосредственно самого выпячивания.

Отдельное внимание уделяют дифференциальной диагностике. Она осуществляется в сравнении с грыжей белой линии брюшины, метастазами в область пупка при онкологии и эндометриозом пупочной части.

Лечение что делать при болях в области пупка?

Если женщина жалуется на то, что болит живот под пупком, а диагноз пупочной грыжи был подтвержден, без полноценного лечения не обойтись. Специалисты обращают внимание на то, что:

взрослым и детям от пяти лет при не усугубляющемся течении грыжи показано исключительно хирургическое лечение, а именно герниопластика,
при представленной патологии применяют два типа оперативного вмешательства, а именно герниопластика местными тканевыми структурами и с применением специализированных сетчатых имплантатов,
если хирургический метод при болях на уровне пупка противопоказан, применяется бандаж, удерживающий каркас мышц.

Последний метод является профилактическим, то есть не приводящим к уменьшению размеров грыжи. Однако он способствует удержанию внутренних органов в нормальном положении и состоянии и незначительно замедляет рост патологии.

Одним из новейших методов лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Ее безусловным преимуществом является осуществление без предварительного разреза брюшины. Сама по себе операция осуществляется таким образом:

в брюшину вводятся инструменты и оптический прибор, позволяющий корректно вправить содержимое грыжевого мешка,
специальный имплантат сетчатого типа закрывает пупочное кольцо, благодаря чему исключается рецидив, а значит, боли в пупке у женщин при нажатии больше не будут ее беспокоить,
учитывая малоинвазивность вмешательства, пациентку не будут беспокоить боли, минимизируется вероятность рецидива.

Преимуществами лапароскопии следует считать гораздо более эстетичный внешний вид живота после вмешательства. Однако стоимость такой операции достаточно высока, что делает ее менее доступной.

Последствия при отсутствии лечения

Пупочная грыжа у женщин опасна тем, что вероятно возникновение осложнений, если должное лечение будет отсутствовать. Прежде всего, развивается ущемление проблемной области кишечника. Далее нарушается кровоток, что провоцирует некроз тканей. При этом у женщины болит, как слева от пупка, так и справа. Далее, по мере развития некроза, происходит распространение инфекции по брюшной полости. Это является прямой угрозой для жизнедеятельности и требует скорейшего оперативного вмешательства.

Таким образом, грыжа пупочная у женщин выглядит, как незначительное выпячивание области брюшины. Избавиться от такой патологии гораздо проще на начальном этапе. В плане лечения наиболее эффективной методикой является хирургическое вмешательство, которое позволяет избежать развития осложнений и критических последствий.

Загрузка…

симптомы и лечение. Как вылечить пупочную грыжу у женщин без операции?

Пупочная грыжа у женщин встречается сравнительно часто, особенно если речь идет о пациентках зрелого возраста. Данное заболевание, которое, кстати, может сопровождаться разными симптомами, представляет собой серьезную угрозу для здоровья и благополучия женщины. Именно поэтому очень важно знать об основных симптомах недуга, так как это повышает шанс на быстрое и безболезненное лечение.

Что представляет собой грыжа пупочная у женщин: фото и описание

У некоторых женщин по тем или иным причинам часть внутренних органов выходит за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо. Как правило, это участки толстого или тонкого кишечника, реже сальника или других органов. Именно так формируется грыжа пупочная у женщин. Фото демонстрирует, как выглядит грыжевой мешок.

Естественно, заметить появление болезни на ранних этапах не так уж легко, но по мере развития грыжу можно увидеть даже невооруженным взглядом. В современной хирургии это одна из самых распространенных проблем, от которой нередко страдают даже новорожденные девочки. Если же речь идет о взрослых женщинах, то грыжа, как правило, формируется после 40 лет, что связано с постепенным истощением соединительной ткани и ослаблением пупочного кольца.

Основные причины развития болезни

В современной медицинской практике довольно часто диагностируется пупочная грыжа у женщин. Симптомы ее могут быть разными. Но прежде чем их рассматривать, стоит ознакомиться с основными причинами образования грыжевого мешка:

генетическая наследственность;
ослабление соединительнотканных элементов;
наличие избыточного веса, ожирение разной степени;
неразвитые мышцы брюшины, отсутствие брюшного пресса;
непосильные физические нагрузки;
трудная беременность, роды с осложнениями, многоплодие;
неправильное питание;
хронические запоры;
наличие послеоперационных рубцов;
серьезные нарушения в работе пищеварительного тракта.

На самом деле факторов риска намного больше. Например, грыжа чаще диагностируется у людей, подверженных вредным привычкам, в частности, курению и алкоголизму. Также спровоцировать грыжу может частый сильный кашель, который создает дополнительное напряжение брюшной стенки.

Пупочная грыжа у женщин: симптомы

На ранних этапах заметить грыжу очень сложно, так как она не вызывает серьезного дискомфорта. Но по мере роста и увеличения грыжевого мешка вокруг пупка формируется небольшая выпуклость, которая особо заметна в вертикальном положении. Выпячивание становиться более заметным при сильных физических нагрузках или же переедании.

Есть и другие признаки пупочной грыжи у женщин. Довольно часто выпуклость на животе краснеет и воспаляется. Пациентки нередко жалуются на сильные тянущие боли, которые становятся сильнее при подъеме тяжестей, длительной физической активности, смехе, кашле, дефекации. При наличии подобных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Чем опасна грыжа?

Пупочная грыжа у женщин — заболевание крайне серьезное. При отсутствии своевременного лечения недуг чреват серьезными осложнениями. Для начала стоит отметить, что постоянные боли значительно ухудшают процессы пищеварения, так как грыжевой мешок давит на кишечник. Результатом заболевания нередко является постоянная тошнота, рвота и хронические запоры.

Кроме того, грыжа может сдавливать нервные окончания и сосуды, что ведет к нарушению трофики тканей. В свою очередь, это может привести к некротическим процессам, нагноению и сепсису. Одним из серьезных осложнений грыжи является перитонит — воспаление брюшной стенки. Данное состояние крайне опасно и требует немедленного хирургического вмешательства. В результате удара или травмы возможно кровоизлияние в грыжевой мешок, при котором также требуется операция.

Основные методы диагностики

Для начала врач должен провести общий осмотр. Пупочная грыжа у женщин может быть обнаружена при пальпации живота. В дальнейшем назначаются дополнительные обследования для того, чтобы определить стадию развития заболевания, проверить, какие именно органы задеты, присутствует ли ущемление и некроз. В частности, весьма информативными являются ультразвуковые и рентгеноскопические исследования, а также гастроскопия. Кроме того, в процессе диагностики должна быть обнаружена причина развития болезни, так как без ее устранения весьма высок риск рецидива.

Безоперационное лечение грыжи

Довольно часто в кабинете хирурга ставится диагноз «грыжа пупочная у женщин». Лечение без операции — возможно ли оно? Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, то консервативная терапия может помочь. В первую очередь для пациентки составляют специальную диету, а также назначают средства для лечения запоров. Также рекомендуется отказаться от усиленной физической активности, подъема тяжестей и т. д.

Полезными будут и курсы лечебного массажа. А еще врач наверняка порекомендует специальные упражнения, которые не нанесут урона состоянию здоровья, но помогут укрепить мышцы пресса. Иногда пациенткам назначают ношение специальных пластырей и бандажей, которые снимают нагрузки с передней брюшной стенки. Примерно такой схемы терапии требует грыжа пупочная у женщин. Лечение без операции возможно только на начальных стадиях, да и то оно не всегда дает ожидаемый эффект.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство необходимо на более поздних стадиях развития болезни, а также в том случае, если консервативное лечение не дало необходимых результатов. После тщательной подготовки к процедуре «закрывается» пупочная грыжа у женщин. Операция довольно проста (при отсутствии ущемлений и некроза), проводится под общей анестезией. Существует несколько основных методов проведения процедуры:

При натяжной гернеопластике область вокруг пупка укрепляется с помощью собственных соединительных тканей пациента. Эта методика эффективна при грыжах малого размера.
На более поздних стадиях развития болезни проводится ненатяжная гернеопластика, которая предусматривает укрепление пупочного кольца с помощью синтетических имплантатов.
В некоторых случаях можно провести малоинвазивную лапароскопию. Во время операции в брюшной стенке делают два небольших прокола, через которые грыжу закрывают специальной стекой. Такая методика обеспечивает малую травматичность и короткий период реабилитации. С другой стороны, лапароскопия требует специального оборудования и соответствующих хирургических навыков, поэтому проводиться далеко не в каждой больницу.
Ущемленная пупочная грыжи у женщин — неотложное состояние, которое требует срочного оперативного вмешательства. Во время процедуры пациентке делают разрез на брюшной стенке, после чего рассекают ущемляющее кольцо.

После операции женщине крайне важно соблюдать рекомендации врача, носить специальный бандаж, ограничить физическую активность и соблюдать диету.

Прогнозы и основные методы профилактики

При правильном и своевременном лечении пупочная грыжа у женщин поддается полному излечению. Тем не менее вероятность появления рецидивов все же возможна. Что же касается профилактики, то пациенткам, относящимся к группе риска, рекомендуют следить за питанием, вовремя лечить дисбактериоз и запоры. Также положительно на состоянии женщины скажется постоянная специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса. Во время беременности нужно обязательно носить бандаж, который снимет нагрузку с пупочного кольца.

Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 — 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
Нарушение пищеварения и запоры.
Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении — невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев — это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением — это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска — следующие категории взрослых:

Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
Рентгенологическое исследование.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки — необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи – прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

симптомы, диагностика, лечение, советы медиков

Пупочная грыжа – наиболее распространенная и часто встречаемая в наше время патология, которая по частоте возникновения занимает довольно высокое место. Возникает данное отклонение из-за нарушений в пупочном кольце. Проще говоря, это самое уязвимое место в брюшной полости. Впадина пупка практически не имеет жира, и она не защищается тканью мышц, поэтому она — идеальное место для появления грыжи. Как определить, есть ли пупочная грыжа и какими путями от нее можно избавиться, читайте далее.

Суть заболевания

При данной патологии отмечается выпирание через кольцо некоторых внутренних органов, которые попадают в своеобразный мешок грыжи, представляющий собой пленку, состоящую из соединительной ткани. Поначалу грыжевое выпячивание не очень заметное и значительное, но через некоторое время пупочное кольцо будет разрастаться, и грыжа будет увеличиваться, расширяться и доставлять дискомфорт.

Формы

Врожденная форма данного заболевания обычно имеет генетическое происхождение. Вполне возможно, что данным недугом мог страдать близкий родственник. Приобретенное заболевание появляется обычно в результате неправильного образа жизни больного. Обычно она появляется из-за ослабленных мышц брюшной стенки и кольца пупка. Также фактором риска называют увеличенное внутрибрюшное давление. Данное заболевание обычно приобретенное, которое возникает обычно в результате расхождения волокон мышц белой линии брюшной полости. Данное состояние может появляться по самым разным причинам.

как определить пупочную грыжу после родов

Факторы риска

По опыту можно отметить, что пупочная грыжа может развиваться из-за следующих факторов:

беременность: многоплодие, сложные роды, поздняя беременность, многоводие, другие осложнения;
повышенное внутрибрюшное давление: мышцы пупка теряют эластичность, они могут растягиваться и неполноценно функционировать;
хронические запоры;
стремительно растущие опухоли в брюшной полости любого характера;
асцит;
заболевания органов пищеварения, которые сопровождает метеоризм;
физические нагрузки;
поднятие тяжелых предметов;
ожирение или быстрое похудение;
нарушенный синтез коллагена;
занятие некоторыми видами спорта;
операции или травмы живота;
малоподвижность;
слабость соединительной пупочной ткани.

Симптомы

Как определить пупочную грыжу у взрослых? Необходимо знать, что она характеризуется появлением выпячивания. Обычно оно состоит из кусочка кожи, подкожного жира и небольшой части органа брюшной полости. В большинстве случаев грыжевой мешок содержит толстую или тонкую кишку и сальник. У каждого пациента выпячивание имеет свои габариты. Иногда оно может быть скрыто, и при визуальном осмотре его увидеть невозможно, но зато удастся прощупать. Если грыжа слишком большая и осложнена образованием спаек, то появившийся дефект всегда заметен. Известны пациенты, которые имели пупочную грыжу просто гигантских размеров. Чтобы знать, как определить пупочную грыжу у грудного ребенка или взрослого, необходимо ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Особенности патологии

Патологическое образование в виде грыжи достаточно часто появляется при воздействии определенных факторов. Обычно это связано с поднятием чего-то тяжелого. В начальной стадии данная проблема не причиняет никаких неудобств. Пациентам удается привыкнуть к наличию такой грыжи и порой даже забыть о ней. Если не присутствует никаких симптомов, то это лишает возможности выявить более серьезную патологию. Существует мнение, что появление выпячивания в области пупка — это анатомическая особенность организма, но это далеко не так. Врачи всегда предупреждают, что любая грыжа несет опасность для здоровья и жизни пациента. Отсутствие определенной симптоматики не помогает предотвратить увеличение размеров грыжи, хотя этот процесс происходит постепенно. Значительное ухудшение ситуации происходит при выполнении тяжелой работы или же при длительном напряжении области живота.

Главные признаки

Если происходит ущемление грыжи, то состояние больного изменяется. В таком случае важно не терять время и немедленно обратиться за медицинской помощью. Пупочная грыжа после ущемления начинает болеть, причем нередки случаи развития шокового состояния. Отмечается сильное напряжение самого мешка и быстрое увеличение его размеров.

Чтобы знать, как определить пупочную грыжу у новорожденного, необходимо изучить информацию, представленную ниже.

Пупочная впадина становится припухлой и приобретает красноватый оттенок. В такой ситуации невозможно вправить ее без помощи врачей. При надавливании живот достаточно мягкий, но как только начинается непроходимость кишок, то мышцы брюшной полости становятся чрезмерно напряженными. В отдельных случаях присутствует рвота и икота. За довольно короткий период времени состояние больного ухудшается настолько, что без оказания квалифицированной помощи может наступить летальный исход. Подобное развитие связано с выбросом кишечных токсинов, которые вызывают отравление всего организма.

как определить пупочную грыжу у взрослых симптомы

Как определить пупочную грыжу у ребенка и взрослого?

Современная медицина без проблем может определить наличие пупочной грыжи. Патологические изменения становятся заметными даже человеку без специального образования. Если отклонение все же обнаружено, то важно обратиться к врачу. Именно специалист должен провести все необходимые обследования и назначить соответствующее лечение. Ведь способов, которые позволяют определить пупочную грыжу у ребенка, довольно много.

Сначала пациент проходит простой осмотр, в процессе которого врач должен хорошо прощупать живот. Кроме того, будут задаваться вопросы о характере симптомов. После сбора определенных данных может быть поставлен диагноз. Чтобы подтвердить наличие пупочной грыжи, требуется провести ряд обследований. УЗИ помогает увидеть непосредственно грыжу и определить точный размер. На мониторе хорошо виден орган, который находится внутри грыжевого мешка, а также подтверждается наличие или отсутствие спаек.

Если возникают сомнения в постановке диагноза, то рекомендуется пройти герниографию. В полость живота будет введено специальное вещество, которое при попадании в грыжевой мешок начинает менять его цвет. Благодаря этому снимку хорошо видно любое отклонение. Рентген с применением контраста предоставляют возможность вовремя выявить наличие воспалительного процесса или образование опухоли. Именно из-за этих патологий пациент может испытывать чувство боли.

Лечение

У взрослого человека пупочная грыжа представляет собой довольно сложное заболевание, если говорить об эмоциональной стороне вопроса. Дело в том, что патология всегда заметна, и она огорчает больного своей непривлекательностью. Можно отметить, что грыжа данного типа меняет естественные формы и контуры живота.

Патологические выпячивания являются не только эстетическим дефектом. Во взрослом возрасте пупочная грыжа развивается намного сложнее, нежели у детей. При несвоевременном лечении пупочная грыжа может приобретать довольно опасные осложнения. Как правильно лечить пупочную грыжу?

Самопроизвольно данная разновидность грыжи может устраниться у ребенка до 5-летнего возраста. Взрослым данный дефект удаляют, поскольку пупочное кольцо в определенный момент не может вернуться к прежней форме. Даже постоянное ношение бандажа может не помочь. Дело в том, что лечение этой патологии диетами, компрессами и таблетками не будет эффективным. Устранить пупочное образование и восстановить формы живота у взрослых можно исключительно хирургическим путем. Лучше всего выполнять оперативное вмешательство на стадии, при которой грыжевое выпячивание можно вправить без неприятных последствий.

Операцию, которая помогает полностью устранить пупочную грыжу, называют герниопластикой. Оптимальный вид вмешательства зависит от анатомических особенностей и размеров имеющегося грыжевого образования, состояния больного, брюшной полости, а также возможного наличия других заболеваний. Прежде, чем соглашаться на операцию, пациенту нужно пройти полное обследование.

Современная герниология имеет поистине большой опыт лечения пупочных грыж, несмотря на их характер и размер. Сложные, рецидивные, огромные грыжи довольно быстро удаляют с применением самых разнообразных методик пластики дефекта. В наше время данное направление медицины считается перспективным, и активно развивается. Уровень современного лечения постоянно улучшается, что делает довольно положительными прогнозы эффективности радикальной терапии.

как определить пупочную грыжу у взрослых

Суть операции

Если врач назначает операцию, в любом случае выбор методики удаления пупочной грыжи определяется сугубо индивидуально. Главная цель — удаление грыжевого образования и исключение возникновения рецидивов с оказанием наименьшего вмешательства в организм.

При отсутствии ущемления проводят плановую операцию, для которой не требуется никакая особая подготовка. Примечательно, что данное оперативное вмешательство довольно легко переносится. Перед процедурой доктор осматривает пациента, проводит тщательное обследование, а также назначает дату госпитализации и выполнения операции.

Натяжная герниопластика

Для укрепления пупочного кольца при натяжном типе операции используют собственные ткани. Посредством натягивания происходит закрытие имеющегося дефекта. Чтобы получить доступ к грыжевому мешку, хирург делает разрез. При небольшом размере мешка его убирают, погружая в живот. При большом размере грыжи ее следует удалить. Далее пупочное кольцо прошивается и укрепляется соседними соединительными тканями. Основным недостатком натяжной герниопластики является риск развития рецидива, которое происходит примерно у 10 % больных.

При данном виде операции пупочное кольцо может быть укреплено синтетическими сетками. Разрез при данной операции обязателен, рецидивы редки, а реабилитационный период продолжается около месяца.

Лапароскопия

Это широко применяемый и известный метод лечения пупочной грыжи, который также является наиболее безопасным. Главными достоинствами герниопластики этого типа называют отсутствие послеоперационных рубцов, низкую вероятность появления спаечных процессов, а также минимальный травматизм. Чтобы выполнить лапароскопию, опытные обученные медики применяют специальное высокоточное оборудование. Данную операцию проводят посредством осуществления прокола, а не разреза в животе. Чтобы укрепить пупочное кольцо, хирург применяет качественный сетчатый имплантат. Больной после оперативного вмешательства восстанавливается гораздо быстрее, да и времени на реабилитацию нужно меньше.

Если у больного отмечается ущемление грыжи, может возникнуть угроза здоровью и жизни пациента. Органы попадают в специальный грыжевой мешок, куда практически не поступает кровь. В результате этого начинается гноение, органы отмирают, что может приводить к отравлению организма вырабатываемыми токсичными веществами. Данные процессы развиваются очень быстро, поэтому больному может понадобиться срочная операция.

При операции происходит вскрытие грыжевого мешка, и доктор осматривает орган, который находится внутри. При отсутствии каких-либо патологических изменений, его снова помещают в брюшную полость. Если часть органа омертвевает, ее следует просто иссечь. Лечение ущемленной грыжи – довольно сложная операция, и положительный исход без осложнений и последствий возможен исключительно при безотлагательном обращении в медицинское учреждение и правильном лечении пупочной грыжи квалифицированными специалистами.

Профилактика

В современной медицине пупочная грыжа получила особое распространение, поэтому важно знать методы, которые помогут предотвратить развитие этого недуга. Если в самом начале своего развития она не причиняет особых неудобств, то со временем ситуация будет ухудшаться.

Основные правила

Выделяется несколько основных правил, помогающих защититься от появления пупочной грыжи. К примеру, медики советуют:

использовать бандаж;
новорожденному нужно купить специальный пластырь для области пупка;
выполнение массажных движений;
здоровый образ жизни;
регулярные занятия спортом.

Поскольку заболевание часто возникает при беременности, то как определить пупочную грыжу после родов, должна знать каждая женщина. А для профилактики можно использовать специальный пояс — бандаж.

Медики советуют носить бандаж мужчинам, которые постоянно занимаются тяжелой физической работой. Под воздействием тяжести область живота получает колоссальную нагрузку, и через небольшую часть брюшной стенки вываливаются внутренние органы. Если грыжа появилась незаметно, то в этот период рекомендуется не прекращать занятия спортом. При использовании специального пояса удается защитить спину и снизить риск появления пупочного образования.

Каждый раз при осмотре малыша врач обращает особое внимание на область живота, и если обнаруживаются предпосылки к появлению грыжи, то необходимо приобрести специальный пластырь. Обычно его не снимают несколько дней, причем даже в процессе купания.

типов, лечения, симптомов, причин и профилактика

Общие виды грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно содержит ее. Большинство грыж происходят в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыжи:

Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам. У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проталкивается в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, и чаще поражает мужчин, чем женщин.
Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра.Бедренные грыжи встречаются значительно реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка (пупок).
Грыжа Hiatal (hiatus) : Часть желудка продвигается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, который отделяет грудь от живота).

Другие виды грыж включают в себя:

Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через область брюшного рубца после удаленной операции на брюшной полости или таза.
Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через брюшную область между пупком и нижней частью грудины (грудины).
Spigelian грыжа : кишка проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы, ниже пупка.
Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Какова частота грыж?

Из всех встречающихся грыж:

75–80% — паховые или бедренные
2% являются прицельными или вентральными
3–10% являются пупочными, поражая 10-20% новорожденных; самые близкие по 5 лет
1-3% — это другие типы

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи происходят из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторными напряжениями в области живота и паха.Такое напряжение может возникнуть из-за физических нагрузок, ожирения, беременности, частого кашля или напряжения в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить грыжу пупка путем напряжения брюшной полости, избыточного веса, длительного тяжелого кашля или после родов.

Причина хиатальных грыж до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давлением на живот может сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в области живота или паха может привести к заметному комку или выпуклости, которые можно отодвинуть назад или которые могут исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут заставить комок вновь появиться после того, как его толкнули. Больше симптомов грыжи включают:

Отек или выпуклость в паху или мошонке (мешочек с яичками)
Усиление боли в месте выпуклости
Боль при подъеме
Увеличение размера выпуклости со временем
Слабое ноющее ощущение
Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника

При грыжах грыжи нет выпуклостей на внешней стороне тела.Вместо этого симптомы могут включать в себя изжогу, расстройство желудка, затрудненное глотание, частую регургитацию (возвращение пищи обратно) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 27.09.2008.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,
Пупочная грыжа после беременности: причины, симптомы и лечение
Грыжа определяется как состояние, при котором внутренний орган или ткань выпячивается через слабое отверстие в мышцах живота. Послеродовая пупочная грыжа не может быть опасным для жизни состоянием, но все же нужно быть осторожным и обращаться за медицинской помощью.
В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах послеродовой пупочной грыжи, ее симптомах и вариантах лечения.
Что такое послеродовая пупочная грыжа?
Послеродовая пупочная грыжа характеризуется наружным выпячиванием пупка через отверстие в брюшных мышцах, после родов.Мягкая и нежная выпуклость, как правило, небольшого размера. Тем не менее, нижняя часть живота ощущается достаточно вытянутой и напряженной каждый раз, когда кто-то поднимает тяжелые предметы, чихает или кашляет.
Что является причиной послеродовой пупочной грыжи?
Послеродовая пупочная грыжа возникает, когда в растущем животе растет давление, и тазовая область высовывает орган через отверстие, образованное в брюшной стенке (1).
Пупочная грыжа может быть вызвана определенными факторами, которые создают внутрибрюшное давление, такими как:
У некоторых людей после отсоединения пуповины при родах имеется небольшой разрыв или отверстие в брюшной мышце или ткани.Доктор Дана А. Телем, директор комплексной программы по грыже в Мичиганской медицине и доцент хирургии, говорит: « Поскольку у вас уже есть естественная слабость, расширение живота может стать переломным моментом. ”
Мышцы живота имеют тенденцию терять свою эластичность у людей с избыточным весом или ожирением. Ожирение также увеличивает вероятность рецидива пупочной грыжи (2).
Послеродовая пупочная грыжа может возникнуть у женщин, перенесших абдоминальную операцию или кесарево сечение в прошлом (3).
Это также может быть результатом скопления жидкости в органах брюшной полости и полости (асцит).
Хроническая грыжа может вызвать хроническое растяжение брюшной стенки и слабость соединительной ткани (4).
Если у вас была грыжа после предыдущей родоразрешения, то, возможно, у вас снова.
Хороший способ обнаружить пупочную грыжу на раннем этапе, следя за ее симптомами.
Симптомы послеродовой пупочной грыжи
Выступающая пупок является наиболее заметным признаком пупочной грыжи.Если грыжа маленькая, она обычно протекает бессимптомно (4). У крупных грыж могут быть такие симптомы, как:
Кожа вокруг выступа может выглядеть красновато-синей. Там может быть жесткость и мучительная боль в случае, если грыжа нарушает кровоток в кишечнике (удушенная грыжа).
Послеродовая пупочная грыжа, особенно удушенная, может также привести к тошноте и рвоте. Можно также иметь дело с запором и кровью в движении.Это может быть неотложное состояние и потребовать немедленной медицинской помощи.
У женщин с пупочной грыжей после родов кесарева сечения часто наблюдается рыхление кожи вокруг пораженной области с выпячиванием наружу.
Пупочная грыжа исчезнет после беременности?
Крошечные грыжи без боли или нарушения в вашей повседневной жизни, возможно, не нуждаются в немедленной операции. Пупочная грыжа, которая не нарушает кровоток в кишечнике, обычно менее тяжелая и редко требует хирургических вмешательств.Тем не менее, вы должны осмотреть его у врача, который может решить, требует ли он медицинского вмешательства.
Считается, что здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения с несколькими позами йоги укрепляют мышцы живота. Прямых исследований преимуществ физических упражнений для лечения послеродовой пупочной грыжи не проводилось. Каждая грыжа отличается и может в определенной степени ограничивать движение человека. Поэтому не пытайтесь делать какие-либо упражнения, не спросив доктора .
Упражнения, обычно рекомендуемые для небольших пупочных грыж
Вот некоторые упражнения, которые часто рассматриваются женщинами с небольшими пупочными грыжами. Эти упражнения не излечивают грыжу и не заменяют совет врача . Физические упражнения, в целом, полезны для мышц тела. Следовательно, вы можете рассмотреть эти упражнения для улучшения тонуса мышц живота в послеродовом периоде, что может помочь уменьшить незначительные пупочные грыжи.
Велоспорт ног : лягте на плоскую доску или коврик на полу и медленно поднимите ноги к груди. Держа бока, продолжайте крутить ноги. Выполнение упражнений на велосипеде по 10-12 минут два или три раза в неделю может значительно укрепить мышцы нижней части живота.
Дыхательные упражнения : Дыхание из груди при выполнении упражнений может оказать чрезмерное давление на живот. Правильная техника предполагает дыхание из живота. Для дыхательных упражнений сядьте прямо или лягте на спину. Аккуратно положите одну руку на живот, а другую на грудь. Теперь вдохните, убедившись, что ваш живот наполнен воздухом. Убедитесь, что рука на животе поднимается, когда вы вдыхаете воздух. Подождите несколько секунд и медленно выдохните, когда ваш живот возвращается в исходное положение.
Поза лодки : Поза лодки помогает укрепить мышцы живота. Сядьте на пол, поставив ноги прямо перед собой. Держа руки под бедрами, осторожно поднимите ноги к груди. Держите ноги прямо. Задержитесь в этом положении на десять секунд, а затем медленно отпустите, вернувшись к исходному положению. Вы можете выполнить позу лодки от пяти до десяти раз.
Вы можете избежать:
Упражнения и аэробика, которые в конечном итоге сильно растягивают и напрягают тазовое дно и пресс.Также избегайте хрустов, которые оказывают чрезмерное давление на тазовое дно.
Подъем объектов.
Запор может заставить вас напрягать мышцы живота при попытке испражнения. Ешьте волокнистые продукты и пейте достаточное количество воды, чтобы избежать запоров.
Упражнения могут помочь в небольших случаях пупочной грыжи. Тяжелая грыжа, рецидивирующая грыжа или незначительная пупочная грыжа с болью, вероятно, потребуют хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение послеродовой пупочной грыжи
Если грыжа большая и болезненная, ваш врач может рассмотреть вопрос о хирургическом лечении (3).Процедура включает фиксацию ослабленных мышц сеткой или закрытие разрыва швами.
Для восстановления сетки требуется поместить сетку поверх поврежденного участка брюшной мышцы. Хирургическая операция s включает в себя сшивание открытой мышцы или ткани медицинским швом (швы).
Операции могут проводиться через открытый разрез или лапароскопическую процедуру, которая включает в себя небольшой разрез. Восстановление, вероятно, будет быстрее с лапароскопической процедурой.
Ремонт сетки считается более эффективным, чем только ремонт шовного материала (5).
Физические упражнения могут помочь улучшить состояние пупочной грыжи после операции. Врач может подсказать вам правильное сочетание упражнений, которые лучше всего подходят для конкретного случая пупочной грыжи.
Что происходит, если состояние не лечить?
Послеродовая пупочная грыжа, сопровождающаяся сильной болью и нарушением кровотока в кишечнике (удушенная грыжа), требует немедленной медицинской помощи или хирургического вмешательства.В некоторых случаях нелеченная грыжа может препятствовать движению кишечника, вызывать сильные боли в животе и желудочно-кишечные проблемы.
Как долго длится полное восстановление?
В случае лапароскопической хирургии вы можете ходить после операции, но может потребоваться три недели, чтобы начать другие ваши физические нагрузки. Вам может понадобиться отдохнуть от одной до двух недель (6). Время восстановления больше в случае открытой операции. Вы должны избегать жестких действий, поднимать тяжелые предметы или подниматься по лестнице во время периода восстановления.
Хирургическая операция по восстановлению грыжи и фертильность
Нет никаких свидетельств того, что хирургическая операция по удалению грыжи может привести к потере фертильности или возникновению проблемы зачатия. Тем не менее, есть вероятность того, что у вас пупочная грыжа и при последующих беременностях. Таким образом, рекомендуется обратиться к врачу, если вы хотите забеременеть после операции по удалению грыжи.
Нет причин паниковать по поводу послеродовой пупочной грыжи. Правильное лечение в нужное время, сопровождаемое здоровым образом жизни, может помочь в быстром и полном выздоровлении.Правильный уход и своевременное медицинское вмешательство могут помочь сделать грыжу ушедшим в прошлое, чтобы вы могли сосредоточиться на драгоценных моментах с малышом.
Есть что рассказать о пупочной грыже после беременности? Оставьте комментарий в разделе ниже.
Ссылки:
Была ли эта информация полезной? ,
грыжа: причины, лечение и диагностика
Грыжа является распространенной проблемой. Это вызывает локализованную выпуклость в области живота или паха.
Это часто может быть безвредным и безболезненным, но иногда это может принести дискомфорт и боль.
В этой статье мы исследуем, что такое грыжа, общие причины грыжи и как их лечить.
Быстрые факты о грыжах
Грыжи часто не вызывают неприятных симптомов, но жалобы на живот могут сигнализировать о серьезной проблеме.
Обычно их легко диагностировать, просто чувствуя и ища выпуклость.
Лечение — это выбор между бдительным ожиданием и корректирующей операцией с помощью операции на открытом или замочной скважине.
Хирургия паховой грыжи чаще встречается в детском и пожилом возрасте, в то время как вероятность операции на бедренной грыже увеличивается в течение всей жизни.
Грыжа возникает, когда в брюшине имеется слабость или отверстие, мышечная стенка, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.
Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, образуя выпуклость.
Комок может исчезнуть, когда человек ложится, и иногда он может быть отодвинут назад. Кашель может вызвать его появление.
Грыжи обычно можно найти в следующих областях:
Пах: бедренная грыжа создает выпуклость чуть ниже паха. Это чаще встречается у женщин. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Это выпуклость в паху, которая может достигать мошонки.
Верхняя часть желудка: — грыжа пищевода или грыжи вызвана тем, что верхняя часть желудка выталкивается из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме.
Пупок: выпуклость в этой области вызвана пупочной или периумбиликальной грыжей.
Хирургический рубец: после абдоминальной хирургии может привести к послеоперационной грыже через рубец.
За исключением послеоперационной грыжи (осложнение операции на брюшной полости), в большинстве случаев нет очевидных причин возникновения грыжи.Риск грыжи увеличивается с возрастом и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Грыжа может быть врожденной (присутствующей при рождении) или развиваться у детей, у которых слабость в брюшной стенке.
Деятельность и проблемы со здоровьем, которые увеличивают давление на брюшную стенку, могут привести к грыже. К ним относятся:
Факторы риска развития грыжи
Факторы риска могут быть разбиты по типу грыжи:
Факторы риска послеоперационной грыжи
Поскольку послеоперационная грыжа является результатом операции, наиболее явным фактором риска является недавняя хирургическая процедура на брюшная полость
Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если:
они вовлечены в напряженную деятельность
набрали дополнительный вес
забеременеют
Все эти факторы создают дополнительный стресс для ткани при ее заживлении ,
Факторы риска паховой грыжи
Люди с более высоким риском паховой грыжи включают:
пожилых людей
человек с близкими родственниками, у которых были паховые грыжи
человек с паховыми грыжами ранее
мужчин
курильщиков, так как химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи
человек с хроническими запорами
преждевременных родов и низкой массой тела при рождении
беременность
Факторы риска пупочной грыжи
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низким весом при рождении и недоношенные дети.
У взрослых факторы риска включают в себя:
с избыточным весом
с многоплодной беременностью
с женским
Факторы риска грыжевой грыжи
Риск развития грыжи грыжи выше у людей, которые:
в возрасте 50 лет годы или более
имеют ожирение
Во многих случаях грыжа представляет собой не более чем безболезненный отек, который не представляет проблем и не требует немедленной медицинской помощи.
Однако грыжа может быть причиной дискомфорта и боли, при этом симптомы часто усиливаются при стоянии, напряжении или подъеме тяжелых предметов.Большинство людей, которые замечают увеличение отека или болезненности, в конечном итоге обращаются к врачу.
В некоторых случаях грыжа нуждается в немедленной операции, например, когда часть кишки закупоривается или удушается паховой грыжей.
Следует немедленно обратиться к врачу, если паховая грыжа вызывает острые абдоминальные жалобы, такие как:
боль
тошнота
рвота
выпуклость не может быть отодвинута обратно в брюшную полость
Отек, в этих случаях, как правило, твердый и нежный и не может быть отодвинут назад в живот.
Грыжа пищевода может вызвать симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога, которая вызвана попаданием желудочной кислоты в пищевод.
Для грыжи без симптомов обычное действие — наблюдать и ждать, но это может быть опасно для определенных типов грыжи, таких как бедренные грыжи.
В течение 2 лет после постановки диагноза бедренной грыжи 40 процентов приводят к удушению кишечника.
Остается неясным, стоит ли проводить экстренную хирургию для восстановления грыжи в случаях паховой грыжи без симптомов, которые можно отодвинуть обратно в брюшную полость.
Американский Колледж Хирургов и некоторые другие медицинские учреждения считают, что в таких случаях плановая операция не нужна, и вместо этого рекомендуют курс бдительного ожидания.
Другие рекомендуют хирургическое восстановление, чтобы устранить риск последующего удушения кишечника, осложнения, когда кровоснабжение отрезается от области ткани, что требует неотложной процедуры.
Эти органы здравоохранения считают, что более ранняя, обычная операция предпочтительнее более рискованной чрезвычайной процедуры.
Типы операций
Хотя варианты хирургического вмешательства зависят от индивидуальных обстоятельств, включая расположение грыжи, существует два основных типа хирургического вмешательства при грыже:
открытая хирургия
лапароскопическая операция (операция на замочной скважине)
Открытое хирургическое восстановление закрывает грыжу, используя швы, сетку или оба, и хирургическая рана на коже закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.
Лапароскопическое восстановление используется для повторных операций, чтобы избежать предыдущих рубцов, и, хотя обычно дороже, с меньшей вероятностью вызывает осложнения, такие как инфекция.
Хирургическое восстановление грыжи с помощью лапароскопа позволяет использовать меньшие разрезы, что позволяет быстрее восстанавливаться после операции.
Грыжа восстанавливается так же, как и при открытой хирургии, но она управляется маленькой камерой и светом, попадающим через трубку. Хирургические инструменты вводятся через другой небольшой разрез. Живот наполнен газом, чтобы помочь хирургу лучше видеть и дать им место для работы; Вся операция проводится под общим наркозом.
Грыжа у детей
Паховая грыжа является одним из наиболее распространенных хирургических состояний у младенцев и детей.
Систематический обзор данных за 20 лет об обычном восстановлении открытой грыжи (герниоррафий) и лапароскопическом восстановлении грыжи (герниоррафий) у младенцев и детей в 2014 году показал, что лапароскопическая хирургия быстрее, чем открытая операция по поводу двусторонних грыж, но нет существенной разницы во время операции по одностороннему восстановлению паховой грыжи.
Частота рецидивов одинакова для обоих типов процедур, но осложнения, такие как раневая инфекция, более вероятны при открытой операции, особенно у младенцев.
Читайте статью на испанском
.
Пупочная грыжа — Как определить, есть ли у вас
CareNotes
Пупочная грыжа
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа — это выпуклость через брюшную стенку рядом с пупком (пупок). Грыжа может содержать ткань из брюшной полости, часть органа (например, кишечника) или жидкость.

Что увеличивает мой риск пупочной грыжи?
Пупочные грыжи обычно возникают из-за отверстия или слабой области в мышцах живота. Пупочные грыжи встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Следующее может увеличить ваш риск для пупочной грыжи:
Избыточный вес
Возраст старше 60 лет
Жидкость в вашем животе (асцит)
Большой рост в вашем животе
Беременность, особенно более 1 беременности
Хронический запор или напряжение при испражнениях
Повторный кашель, вызванный заболеванием легких, таким как ХОБЛ
Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?
Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Ваша грыжа может исчезнуть, когда вы лежите. У вас может быть любое из следующего:
Выпуклость или припухлость в области пупка или рядом с ней
Выпуклость, которая становится больше, когда вы кашляете, напрягаетесь, чтобы испражняться, или садитесь
Тошнота или рвота
Запор
Как диагностируется пупочная грыжа?
Ваш лечащий врач обычно обнаружит грыжу во время обследования. Вам может понадобиться ультразвук или рентген. Эти тесты могут показать, попала ли ткань, жидкость или орган внутрь грыжи.Тесты также помогут вашему поставщику спланировать ваше лечение.
Как лечится пупочная грыжа?
Ваша грыжа может пройти без лечения. Ваш врач может уменьшить грыжу. Он или она будет оказывать сильное, устойчивое давление на вашу грыжу, пока она не исчезнет за брюшной стенкой. Вам может потребоваться операция по исправлению грыжи, если ее нельзя уменьшить. Операция также будет необходима, если ваш кишечник или другой орган попадут внутрь грыжи. Это может остановить приток крови к органу и стать неотложной.
Как мне справиться с пупочной грыжей?
Пейте больше жидкости. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение вашей грыжи. Спросите, сколько жидкости вы должны пить каждый день и какие жидкости лучше для вас.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Волокно может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение вашей грыжи. Продукты, содержащие клетчатку, включают фрукты, овощи, бобовые и цельные зерна.
Избегать поднятия тяжестей. Тяжелая атлетика может оказать давление на вашу грыжу и сделать ее больше. Спросите своего поставщика здравоохранения, насколько безопасно поднимать.
Не кладите ничего на пупочную грыжу. Не кладите ленту или монету на грыжу. Это лечение не помогает лечить грыжу.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?
Ваша грыжа становится больше, чувствует себя твердой или становится синей или пурпурной.
У вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой.
Вы перестаете иметь испражнения и попутный газ.
У вас кровь в кишечнике.
Когда я должен связаться с моим врачом?
У вас жар.
У вас тошнота или рвота.
У вас запор.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Узнайте больше о пупочной грыжи
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

27Сен
Микроскопия у г мазка женский расшифровка: Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, etc.)
27 Сен 2020 alexxlab Комментировать
Микроскопия мазка, расшифровка и нормы – Статьи на сайте Четыре глаза

Полезная информация
Главная » Статьи и полезные материалы » Микроскопы » Статьи о микроскопах, микропрепаратах и исследованиях микромира » Анализ «Микроскопия мазка»
Многим женщинам после посещения гинеколога приходится сдавать анализ на флору. Микроскопия гинекологического мазка (расшифровка его результатов) – это общая диагностическая процедура, позволяющая врачу выявить воспаления в мочеполовой системе женщины на ранней стадии болезни. Чаще всего причиной воспалительного процесса являются бактерии. С помощью анализа «Микроскопия мазка» можно обнаружить гонококки, трихомонады, грибы Candida и другие микроорганизмы.
Что нельзя определить по этому анализу? Во-первых, он не показателен при беременности и не назначается для выявления раковых заболеваний. Кроме того, микроскопия мазка не информативна при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.
Микроскопия окрашенного мазка
Порой с медицинскими терминами возникает путаница – не все женщины понимают, какой именно анализ им сдавать. На самом деле, гинекологический мазок всего один, но у него есть официальное и множество неофициальных названий. В медицинских документах анализ называется «Микроскопия окрашенного мазка» или «Макроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму». Другие названия разговорные: «анализ на флору», «гинекологический мазок», «мазок из половых органов» и другие. Основное – не стоит путать этот анализ с микроскопией мазка крови. Последний не назначается в виде отдельного анализа, а является одной из стадий исследования общего анализа крови.
Что такое «бакпосев»?
Бактериологический посев, или бакпосев, – это дополнительное исследование, которое проводится для уточнения результатов мазка на флору. Например, для определения вида грибов, если была обнаружена грибковая инфекция (разные виды реагируют на разные лечебные препараты). Бакпосев отличается от классического мазка методом исследования. Мазок окрашивают и сразу же наблюдают под микроскопом, а бакпосев помещают в питательную среду, где он в течение нескольких дней «обрастает» микроорганизмами. Под микроскопом бакпосев изучают лишь спустя несколько дней.
Мазок (гинекологическая микроскопия, нормы)
После получения на руки результатов анализов практически невозможно дождаться повторного приема у врача – хочется знать диагноз прямо сейчас. Некоторые лаборатории указывают показатели нормы, но, к сожалению, не все. Таблица, расположенная ниже, поможет вам расшифровать результаты.
Вещество в мазке Влагалище Цервикальный канал
Эпителий в соответствии с фазой менструального цикла в соответствии с фазой менструального цикла
Лейкоциты 0–10 0–30
Слизь отсутствует или мало отсутствует или мало
Гонококки отсутствует отсутствует
Трихомонады отсутствует отсутствует
Кандиды отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствует отсутствует
Микрофлора грамположительные палочки отсутствует
Для медицинских исследований используются специальные лабораторные микроскопы. Только на них можно получить достаточную детализацию структур, кроме того, они позволяют оценивать линейные размеры образцов. В нашем интернет-магазине представлены лабораторные микроскопы производства Levenhuk, Bresser, Биомед и других известных брендов. Наши консультанты всегда готовы помочь вам подобрать оптимальный оптический прибор для ваших исследований. Звоните или пишите – контакты указаны в верхней части сайта. Большинство микроскопов, представленных на сайте, можно посмотреть вживую в розничных магазинах сети «Четыре глаза».
4glaza.ru
Март 2019
Использование материала полностью для общедоступной публикации на носителях информации и любых форматов запрещено. Разрешено упоминание статьи с активной ссылкой на сайт www.4glaza.ru.
Производитель оставляет за собой право вносить любые изменения в стоимость, модельный ряд и технические характеристики или прекращать производство изделия без предварительного уведомления.
Смотрите также
Другие обзоры и статьи о микроскопах, микропрепаратах и микромире:
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеосравнение фильтрованной и нефильтрованной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube. com)
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: жизнь в капле воды с болота (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео радиоактивной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеообзор (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео соленой воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
Медицинские микроскопы Levenhuk MED: обзорная статья на сайте levenhuk.ru
Видео! Портативный микроскоп Bresser National Geographic 20–40x и другие детские приборы линейки: видеообзор (канал «Татьяна Михеева», Youtube.com)
Книги знаний издательства Levenhuk Press: подробный обзор на сайте levenhuk.ru
Видео! Книга знаний в 2 томах. «Космос. Микромир»: видеопрезентация (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Видео! Видео бактерий под микроскопом Levenhuk Rainbow 2L PLUS (канал «Микромир под микроскопом», Youtube.ru)
Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 50L PLUS на сайте levenhuk. ru
Видео! Подробный обзор серии детских микроскопов Levenhuk LabZZ M101 (канал Kent Channel TV, Youtube.ru)
Обзор набора оптической техники Levenhuk LabZZ MTВ3 (микроскоп, телескоп и бинокль) на сайте levenhuk.ru
Видео! Микроскоп Levenhuk DTX 90: распаковка и видеообзор цифрового микроскопа (канал Kent Channel TV, Youtube.ru)
Видео! Видеопрезентация увлекательной и красочной книги для детей «Невидимый мир» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Видео! Большой обзор биологического микроскопа Levenhuk 3S NG (канал Kent Channel TV, Youtube.ru)
Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS
Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow и LabZZ (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Микроскоп Levenhuk Rainbow 2L PLUS Lime\Лайм. Изучаем микромир
Выбираем лучший детский микроскоп
Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube. ru)
Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D2L: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D50L PLUS: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Обзор биологического микроскопа Levenhuk Rainbow 50L
Видео! Видеообзор школьных микроскопов Levenhuk Rainbow 2L и 2L PLUS: лучший подарок ребенку (канал KentChannelTV, Youtube.ru)
Видео! Как выбрать микроскоп: видеообзор для любителей микромира (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Галерея фотографий! Наборы готовых микропрепаратов Levenhuk
Микроскопия: метод темного поля
Видео! «Один день инфузории-туфельки»: видео снято при помощи микроскопа Levenhuk 2L NG и цифровой камеры Levenhuk (канал LevenhukOnline, Youtube. ru)
Видео! Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 2L NG Azure на телеканале «Карусель» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Обзор микроскопа Levenhuk Фиксики Файер
Совместимость микроскопов Levenhuk с цифровыми камерами Levenhuk
Как работает микроскоп
Как настроить микроскоп
Как ухаживать за микроскопом
Типы микроскопов
Техника приготовления микропрепаратов
Галерея фотографий! Что можно увидеть в микроскопы Levenhuk Rainbow 50L, 50L PLUS, D50L PLUS
Сетка или шкала. Микроскоп и возможность проведения точных измерений
Обычные предметы под объективом микроскопа
Насекомые под микроскопом: фото с названиями
Инфузории под микроскопом
Изобретение микроскопа
Как выбрать микроскоп
Как выглядят лейкоциты под микроскопом
Что такое лазерный сканирующий микроскоп?
Микроскоп люминесцентный: цена высока, но оправданна
Микроскоп для пайки микросхем
Иммерсионная система микроскопа
Измерительный микроскоп
Микроскопы от самых больших профессиональных моделей до простых детских
Микроскоп профессиональный цифровой
Силовой микроскоп: для серьезных исследований и развлечений
Лечение зубов под микроскопом
Кровь человека под микроскопом
Галогенные лампы для микроскопов
Французские опыты – микроскопы и развивающие наборы от Bondibon
Наборы препаратов для микроскопа
Юстировка микроскопа
Микроскоп для ремонта электроники
Операционный микроскоп: цена, возможности, сферы применения
«Шкаловой микроскоп» – какой оптический прибор так называют?
Бородавка под микроскопом
Вирусы под микроскопом
Принцип работы темнопольного микроскопа
Покровные стекла для микроскопа – купить или нет?
Увеличение оптического микроскопа
Оптическая схема микроскопа
Схема просвечивающего электронного микроскопа
Устройство оптического микроскопа у теодолита
Грибок под микроскопом: фото и особенности исследования
Зачем нужна цифровая камера для микроскопа?
Предметный столик микроскопа – что это и зачем он нужен?
Микроскопы проходящего света
Органоиды, обнаруженные с помощью электронного микроскопа
Паук под микроскопом: фото и особенности изучения
Из чего состоит микроскоп?
Как выглядят волосы под микроскопом?
Глаз под микроскопом: фото насекомых
Микроскоп из веб-камеры своими руками
Микроскопы светлого поля
Механическая система микроскопа
Объектив и окуляр микроскопа
USB-микроскоп для компьютера
Универсальный микроскоп – существует ли такой?
Песок под микроскопом
Муравей через микроскоп: изучаем и фотографируем
Растительная клетка под световым микроскопом
Цифровой промышленный микроскоп
ДНК человека под микроскопом
Как сделать микроскоп в домашних условиях
Первые микроскопы
Микроскоп стерео: купить или нет?
Как выглядит раковая клетка под микроскопом?
Металлографический микроскоп: купить или не стоит?
Флуоресцентный микроскоп: цена и особенности
Что такое «ионный микроскоп»?
Грязь под микроскопом
Как выглядит клещ под микроскопом
Как выглядит червяк под микроскопом
Как выглядят дрожжи под микроскопом
Что можно увидеть в микроскоп?
Зачем нужны исследовательские микроскопы?
Бактерии под микроскопом: фото и особенности наблюдения
На что влияет апертура объектива микроскопа?
Аскариды под микроскопом: фото и особенности изучения
Как использовать микропрепараты для микроскопа
Изучаем ГОСТ: микроскопы, соответствующие стандартам
Микроскоп инструментальный – купить или нет?
Где купить отсчетный микроскоп и зачем он нужен?
Атом под электронным микроскопом
Как кусает комар под микроскопом
Как выглядит муха под микроскопом
Амеба: фото под микроскопом
Подкованная блоха под микроскопом
Вша под микроскопом
Плесень хлеба под микроскопом
Зубы под микроскопом: фото и особенности наблюдения
Снежинка под микроскопом
Бабочка под микроскопом: фото и особенности наблюдений
Самый мощный микроскоп – как выбрать правильно?
Рот пиявки под микроскопом
Мошка под микроскопом: челюсти и строение тела
Микробы на руках под микроскопом – как увидеть?
Вода под микроскопом
Как выглядит глист под микроскопом
Клетка под световым микроскопом
Клетка лука под микроскопом
Мозги под микроскопом
Кожа человека под микроскопом
Кристаллы под микроскопом
Основное преимущество световой микроскопии перед электронной
Конфокальная флуоресцентная микроскопия
Зондовый микроскоп
Принцип работы сканирующего зондового микроскопа
Почему трудно изготовить рентгеновский микроскоп?
Макровинт и микровинт микроскопа – что это такое?
Что такое тубус в микроскопе?
Главная плоскость поляризатора
На что влияет угол между главными плоскостями поляризатора и анализатора?
Назначение поляризатора и анализатора
Метод изучения – микроскопия на практике
Микроскопия осадка мочи: расшифровка
Анализ «Микроскопия мазка»
Сканирующая электронная микроскопия
Методы световой микроскопии
Оптическая микроскопия (световая)
Световая, люминесцентная, электронная микроскопия – разные методы исследований
Темнопольная микроскопия
Фазово-контрастная микроскопия
Поляризаторы естественного света
Шотландский физик, придумавший поляризатор
Механизм фокусировки в микроскопе
Что такое полевая диафрагма?
Микроскоп Микромед: инструкция по эксплуатации
Микроскоп Микмед: инструкция по эксплуатации
Где найти инструкцию микроскопа «ЛОМО»?
Микроскопы Micros: руководство пользователя
Какую функцию выполняют зажимы на микроскопе
Рабочее расстояние объектива микроскопа
Микропрепарат для микроскопа своими руками
Метод висячей капли
Метод раздавленной капли
Тихоходка под микроскопом
Аппарат Гольджи под микроскопом
Чем занять детей дома?
Чем заняться на карантине дома?
Чем заняться школьникам на карантине?
Выбираем микроскоп: отзывы имеют значение?
Микроскоп для школьника: какой выбрать?
Немного об оптовой закупке микроскопов и иной оптической техники
Во сколько увеличивает лупа?
Где купить лампу-лупу – косметологическую модель с подсветкой?
Какую купить лампу-лупу для маникюра?
Можно ли купить лампу-лупу для наращивания ресниц в интернет-магазине?
Лампа-лупа косметологическая на штативе: купить домой или нет?
Лупа бинокулярная с принадлежностями
Как выглядит лупа для нумизмата?
Лупа-лампа – лупа для рукоделия с подсветкой
«Лупа на стойке» – что это за оптический прибор?
Лупа – проектор для увеличенного изображения
Делаем лупу своими руками
Основные функции лупы
Где найти лупу?
Лупа бинокулярная – цена возможностей
Лупа канцелярская: выбираем оптическую технику для офиса
Как выглядит коронавирус под микроскопом?
Как называется главная часть микроскопа?
Где купить блоки питания для микроскопа?
Строение объектива микроскопа
Как выглядят продукты под микроскопом
Что покажет музей микроминиатюр
Особенности и применение методов окрашивания клеток
Микроскопия урогенитального мазка (ж) 3 точки
Диагностическое направление
Воспалительные заболевания органов малого таза
Общая характеристика
Исследование отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры проводят для выявления воспалительного процесса и его выраженнсти, обнаружения простейших (трихомонад), элементов дрожжеподобного гриба типа Candida, оценки характера флоры. Нарушение соотношения количественного уровня различных видов микроорганизмов или видового состава ассоциаций микробиотипов влагалища приводит к возникновению воспалительных процессов (бактериальный вагиноз).
Показания для назначения
1. Признаки ВЗОМТ (при подозрении на кольпит, вульвовагинит, цервицит, уретрит). 2. Во время беременности и перед родами. 3. Перед различными манипуляциями на наружных и внутренних половых органах (аборт, биопсия, введение и удаление ВМС, хирургическое лечение эрозий шейки матки и др.).
Маркер
Маркер наличия, локализации и выраженности воспалительного процесса
Клиническая значимость
Оценка клеточного состава урогенитального мазка.

Состав показателей:
Trichomonas vaginalis
Метод: Микроскопический
Ключевые клетки
Метод: Микроскопический
Лейкоциты
Метод: Микроскопический
Единица измерения: В поле зрения
Референтные значения:
Возраст
Комментарии
Метод: Микроскопический
Единица измерения: В поле зрения
Референтные значения:
Возраст
Комментарии
Метод: Микроскопический
Единица измерения: В поле зрения
Референтные значения:
Возраст
Комментарии
Цитолиз
Метод: Микроскопический
Элементы дрожжеподобного гриба типа Candida
Метод: Микроскопический
Выполнение возможно на биоматериалах:
Биологический материал
Условия доставки
Контейнер
Объем
Соскоб из уретры, цервикса, вагины
Условия доставки:
48 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия
Контейнер:
Предметное стекло с полем
Правила подготовки пациента
У/г забор Стандартные условия: В течение рабочего дня ДЦ. Важно:
— За 24 часа (оптимально — 48 часов) исключить половые контакты и использование любых интравагинальных средств, тампонов или спермицидов, спринцевание, проведение гинекологического обследования (кольпоскопия и / или мануальное).
— В течение 2 часов воздерживаться от мочеиспускания. Важно: исследование не требует дополнительного потребления жидкости и наполнение мочевого пузыря.
— Желательно биоматериал сдавать до лечения или не ранее чем через 21 день после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии (если иное не определено вашим врачом).
Возможно: Возможны отклонения от стандартных условий по согласованию с врачом. Внимание: Условия подготовки к сдаче урогенитального материала определяются врачом. При особых указаниях врача берется в соответствии с указанной точкой забора. Другой тип БМ Стандартные условия: В течение рабочего дня ДЦ. Внимание: В работу может быть принят для данного метода различный тип биоматериала (это определяет только заказчик, указывая в направлении).
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Интерференция:
Местное применение антисептиков и/или других антибактериальных, противогрибковых, противозачаточных препаратов искажает результаты исследования.
Интерпретация:
В зависимости от микрофлоры и характера клеточного содержимого различают 4 степени чистоты влагалища:І степень В мазках эпителиальные клетки и чистая культура факультативных лактобацилл.ІІ степень Небольшое количество лейкоцитов, палочек факультативных лактобацилл меньше, присутствуют другие сапрофиты, преимущественно граммположительные кокки.ІІІ степень Большое количество клеток эпителия, лейкоциты. Факультативные лейкобациллы в незначительном количестве, разнообразная грам-вариабельная кокковая флора.ІV степень Клетки эпителия, много лейкоцитов, разнообразная гноеродная Грам-вариабельная флора при полном отсутствии влагалищной палочки, лактобацилл.
Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала
Микроскопия отделяемого мочеполовых органов женщины (мазок на флору) — анализ, с помощью которого можно оценить состав микрофлоры уретры, влагалища и цервикального канала, количество лейкоцитов, эпителия, морфотип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей. К ним относятся грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.
Нормальная микрофлора урогенитального тракта женщины включает около 40 видов бактерий. У женщин репродуктивного возраста преобладают лактобактерии, которые составляют более 90% всей микрофлоры влагалища. Лактобактерии вырабатывают перекись водорода и молочную кислоту, благодаря чему создается кислая среда и подавляет размножение вредоносных микроорганизмов. Также нормальная микрофлора включает стафилококки, коринебактерии, другие анаэробные и анаэробные микроорганизмы. В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Снижение количества лактобактерий приводит к нарушению баланса микрофлоры и росту условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища способствует воспалению матки и ее придатков, бесплодию, внематочной беременности, выкидышам, недоношенности плода.
В каких случаях обычно назначают исследование?
При признаках дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

При профилактических осмотрах.

Для скрининга некоторых урогенитальных инфекций (кандидоз, трихомониаз, гонорея).

Что именно определяется в процессе анализа?
При микроскопическом исследовании отделяемого мочеполовых органов женщины исследуется состав микрофлоры, количество лейкоцитов, наличие элементов грибов рода кандида, наличие или отсутствие специфических инфекций.
Что означают результаты теста?
Результат выдается в виде описания, которое интерпретируется лечащим врачом пациентки. Следует помнить о том, что микроскопическое исследование урогенитального отделяемого является ориентировочным тестом, в случае выявления патологии могут понадобиться другие исследования. Следует помнить, что в мазке на микрофлору не выявляются такие возбудители как вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики этих заболеваний чаще всего используют анализы методом ПЦР.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить через 2-3 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию мазка из мочеполовых путей. Накануне необходимо исключить местное лечение и половой акт. Рекомендуется сдавать анализ до менструации или спустя два дня после ее окончания.
Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)
Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)
Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле) — это исследование, которое позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала) и мужчины, количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки. В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс, слизь, палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища, кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее, «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища, споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях. Урогенитальный мазок у мужчин исследуют в основном для диагностики воспалительного процесса при уретритах различной этиологии (бактериальных уретритах, гонорее, трихомониазе, хламидиозе и др.). При исследовании отделяемого из уретры число и состав клеточных элементов зависят от остроты и продолжительности воспалительного процесса. Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) выражается наличием в урогенитальном мазке более 4 сегментноядерных нейтрофилов (больше 4 лейкоцитов) в поле зрения. О глубине патологического процесса в уретре в мазке свидетельствует преобладание в препаратах цилиндрического и парабазального эпителия.
Подготовка к исследованию
В течение трех дней до планируемого исследования урогенитального мазка рекомендовано исключить местное применение антисептиков и/или других антибактериальных и противогрибковых препаратов. В течение трех часов до исследования удерживаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
Не рекомендованы половые контакты за 3 дня до планируемого исследования.
Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка мужчины не ранее чем через две недели после приема антибактериальных препаратов.
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Показания к исследованию
При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Интерпретация

Лейкоциты (v)

0-10

Эпителиальные клетки(V)

5-10

Микрофлора (V)

Большое кол грамполож палочек Дедерлейна

Гонококки (V)

отсутствуют

Трихомонады (V)

отсутствуют

Дрожжи (V)

отсутствуют

Ключевые клетки (V)

отсутствуют

Слизь (V)

Умеренное количество

На результаты могут влиять
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Назначается в комплексе с
TORCH инфекции
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора): исследования в лаборатории KDLmed
Это исследование, позволяющее определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.
Синонимы русские
Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией.
Синонимы английские
Gram’s Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок на предметном стекле.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после её окончания.
Общая информация об исследовании
В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и её придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, приём антибиотиков широкого спектра действия.
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсеменённость, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). При микроскопическом исследовании определяются следующие показатели:
должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
слизь,
палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
«ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.
Для чего используется исследование?
Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путём (кандидоза, трихомониаза, гонореи).
Когда назначается исследование?
При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.
Что означают результаты?
Референсные значения
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.
Тип микробиоценоза
Описание
Нормоценоз
Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка является вариантом нормы.
Промежуточный
Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Дисбиоз
Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершённость фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Вагинит
Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.
Что может влиять на результат?
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Важные замечания
Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является «ориентировочным» исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев материала с определением чувствительности к антибиотикам.
В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, венеролог.
Литература
Chernecky C.C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз / Г.Р. Байрамова // Гинекология. – 2001. – Т. 3, № 2. – С. 52-54.
Тихомиров А.Л. Оптимизация лечения бактериального вагиноза / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Consilium-medicum. – 2005. – Т. 7, № 7. – C. 545-550.
Гинекология. Национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1150 с.
Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.В., Муравьева В.В. // Рус. мед. журнал. – 1998. – № 5. – С. 25-29.
Савичева А.М. Микробиологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем / А. М. Савичева // Consilium-medicum. – 2007. – Т. 9, № 6. – C. 38-43.
Савичева А.М. Лабораторная диагностика и терапия репродуктивно значимых инфекций / А.М. Савичева // Леч. врач. – 2008. – № 3. – C. 50-54.
Сдать мазок на флору у женщин в СПб — цены от 330 рублей
Анализ мазка – один из самых распространённых диагностических методов в гинекологии, который направлен на оценку состояния микрофлоры мочеполовой системы. Наш гинекологический центр «Даная», расположенный в Санкт-Петербурге, предлагает сделать мазок на флору по доступной цене. Отсутствие очередей, качественное оборудование и большой опыт специалистов – это лишь небольшая часть преимуществ нашей клиники.
Стоимость исследования мазка
Микроскопия окрашенного препарата отделяемого влагалища (Мазок на флору) 400
Микроскопия окрашенного препарата отделяемого влагалища (Мазок на флору экспресс) 500
Смотреть все цены
Запись к врачу
Когда нужно сдавать мазок на флору?
Мазок рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога, так как исследование является важной мерой профилактики многих заболеваний. Есть ряд прямых показаний для такого анализа:
Планирование беременности.

Зуд или жжение, неприятный запах или неестественные выделения из влагалища.

Воспаление органов малого таза.

Болевые ощущения внизу живота.

Смена полового партнёра.

Приём гормональных препаратов и антибиотиков.

Что показывает мазок на флору у женщин
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщин позволяет определять природу инфекционно-воспалительных заболеваний и выявлять специфических возбудителей. Метод считается «золотым стандартом» диагностики бактериального вагиноза в гинекологии и показывает «степень чистоты» влагалища. Показатели, которые оценивают при расшифровке результатов мазка на флору — лейкоциты, слизь, эпителий, палочки, кокки, ключевые клетки, эритроциты, грибы и трихомонады.
При расшифровке результатов учитывается содержание следующих элементов:
Кокковая флора. В норме в микрофлоре содержится несколько десятков видов бактерий, до 98% которых составляют лактобактерии. Как только их количество уменьшается, изменяется баланс и увеличивается число патогенных микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, диплококков, энтерококков. Кокковая флора в мазке у женщин говорит о дисбиозе, который грозит воспалительными процессами.

Палочковая флора. Палочки или молочнокислые бактерии входят в состав нормальной микрофлоры. Однако большое количество грамположительных и грамотрицательных палочек вместе с ключевыми клетками может свидетельствовать о гарднереллезе, который часто сопровождает «рыбный» запах.

Лейкоциты. Это белые кровяные тельца препятствуют различным инфекциям, однако в норме в мазке их должно быть немного. Увеличенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспаления или инфекционных заболеваний.

Эритроциты. Такие клетки придают крови красный цвет, концентрация данных элементов в мазке зависит от дня менструального цикла. Но серьёзное превышение их числа говорит об эрозии или воспалении слизистой шейки матки.

Гарднереллы. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, их увеличение свидетельствует о развитии у пациентки дисбактериоза влагалища и бактериального вагиноза.

Кандида. Этот грибок часто присутствует даже у здоровых женщин. Если таких бактерий в организме больше, чем лактобактерий, то возникает кандидоз — «молочница».

Лактобациллы (палочки Дондрейна). Поддерживают здоровье женской половой системы, поэтому их наличие в мазке строго обязательно.

Трихомонада. Возбудитель трихомониаза. Часто не определяется при обычном мазке на флору, поэтому наш врач может назначить дополнительное обследование – бактериальный посев.

Слизь. Вязкое вещество выделяется влагалищными железами, поэтому в норме должно входит в состав мазка. Однако если слизь была обнаружена в мочеиспускательном канале, то это свидетельствует об инфекциях мочевыводящих путей.

Эпителий. Такие отмершие клетки покрывают влагалище и шейку матки. В норме их должно быть немного, а повышение их количества вызывает воспаление.

Слизь и плоский эпителий должен присутствовать в умеренном количестве. Их отсутствие может быть вызвано гормональными сбоями, обилие — воспалительным процессом.
По результатам исследования определяют «степень чистоты»:
1. Бациллярная, скудная или единичная флора в мазке — варианты нормы и хорошего состояния здоровья.

2. Кокковая, полиморфная палочковая флора в мазке наблюдаются у женщин с дисбиозом.

3. Повышенная флора в мазке, наличие трихомонад, гонококков говорят о вагините и инфекциях.

Микроскопия может не дать точно идентифицировать возбудителя. Тогда используется посев мазка на флору, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам и помогает врачу подобрать правильное лечение.
В зависимости от результатов исследования врач можете подобрать правильную терапию и назначить ряд дополнительных диагностических процедур.
Подготовка к мазку на флору
Для чистоты картины мазок на флору можно делать перед менструацией или через 3-5 дней после завершения. На результат могут влиять местные антисептические, антибактериальные, противогрибковые препараты, а также противозачаточные средства в свечах и кремах, презервативы со спермицидной смазкой, лубриканты.
Накануне лучше воздержаться от половых контактов, а непосредственно перед мазком на флору — от посещения туалета. В целях гигиены достаточно принять душ без спринцеваний.
Мазок на флору является довольно распространённым способом диагностики заболеваний у женщин, а всё благодаря его доступной цене и простоте.
Более подробные рекомендации вы можете получить у специалистов нашей клиники по указанным номерам.
Мазок на флору при беременности
Лабораторное микроскопическое исследование назначается при симптомах дисбиоза, воспаления и в профилактических целях. Взятие гинекологического мазка на флору у беременных входит в план обязательных обследований.
Анализ берется при поставке на учет, на втором и третьем триместрах. Он позволяет своевременно выявить инфекции и дисбаланс микрофлоры, которые могут передаваться ребенку, приводить к выкидышу и преждевременным родам.
Сколько делается мазок на флору
Процедура выполняется после осмотра на кресле и занимает одну-две минуты. В отличие от цитологии мазок на флору не доставляет дискомфорта, не вызывает кровянистых выделений.
Результаты будут готовы в течение 1-3 дней. Расшифровкой должен заниматься гинеколог. Он расскажет, что значит мазок на флору, подберет лечение при обнаружении проблем или назначит дополнительные исследования.
Где можно сдать мазок на флору?
В нашей клинике «Даная» вы сможете пройти экспресс-обследование своего здоровья по низкой стоимости. Наш гинекологический центр имеет удобное расположение и работает даже по выходным.
Вы можете записаться на приём к специалисту заранее или пройти обследование в день обращения. Мы делаем всё для того, чтобы сделать ваше пребывание в клинике максимально комфортным.
Задайте ваш вопрос
Микроскопические исследования (CMD) ✅ цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве
Важно! В стоимость анализов не входит взятие биоматериала. Размещённый прейскурант не является офертой. Стоимость анализов на сайте и в клинике могут различаться. Сдать анализы в клинике можно в нескольких лабораториях, обязательно уточняйте цены у администраторов клиники!
Микроскопические исследования (CMD)
org/Product»>
Микроскопическое исследование мазка из влагалища
140 ₽
{{ items[0].value[43999].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
Микроскопическое исследование мазка из влагалища и уретры
160 ₽
{{ items[0].value[43996].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
org/Product»>
Микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала
170 ₽
{{ items[0].value[43995].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
Микроскопическое исследование мазка из влагалища с окраской по Граму (с оценкой по шкале Ньюджента)
440 ₽
{{ items[0].value[44001].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
org/Product»>
Микроскопическое исследование мазка из влагалища, цервикального канала и уретры
150 ₽
{{ items[0].value[43994].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
Микроскопическое исследование мазка из уретры у женщин
140 ₽
{{ items[0].value[44000].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
org/Product»>
Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин
110 ₽
{{ items[0].value[43992].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала
140 ₽
{{ items[0].value[43997].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
org/Product»>
Микроскопическое исследование мазка с крайней плоти
150 ₽
{{ items[0].value[43993].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
Микроскопическое исследование мазков из цервикального канала и из влагалища) с окраской по Граму (с оценкой по шкале Ньюджента)
510 ₽
{{ items[0].value[44002].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
org/Product»>
Секрет предстательной железы
400 ₽
{{ items[0].value[43991].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}
Влажные мазки по сравнению с мазками Папаниколау
При осмотре женского здоровья влажный образец представляет собой слайд, сделанный из влагалищного тампона. Он также известен как вагинальный мазок. Назначение влажного крепления — определить причину вагинита. Влажное крепление также может быть стандартной частью ежегодного гинекологического осмотра.
Библиотека научных фотографий / Getty Images
Чтобы приготовить влажный образец, врач возьмет мазок из влагалища — обычно во время гинекологического осмотра — и раскатает тампон на предметное стекло. Некоторые врачи также могут разрешить делать мазок самостоятельно.Затем ваш врач может взглянуть на влажную оправу под микроскопом в своем кабинете, чтобы диагностировать видимые состояния, такие как бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции и трихомониаз.
Влажные крепления не используются для диагностики наиболее распространенных ЗППП, таких как хламидиоз и гонорея. Однако эти вагинальные мазки могут дать вашему врачу важную информацию о вашем репродуктивном здоровье.
Уточнение разницы между влажными мазками и мазками Папаниколау
Мокрые мазки и мазки Папаниколау могут начинаться с мазка, но это очень разные типы тестов.Влажные мазки читает врач в офисе. Они используются для обнаружения 3-4 конкретных типов инфекций, таких как упомянутые выше. Чтение мокрых креплений требует тренировки, но выполнять его все равно относительно легко.
С другой стороны, мазки Папаниколау не используются для выявления ЗППП. Вместо этого они используются для выявления предраковых изменений шейки матки, связанных с ВПЧ. Это тест на рак и предраковые состояния. Кроме того, мазки из шейки матки берутся в кабинете врача, но их читают специально обученные патологи (или компьютеры.) Клеточные изменения гораздо более тонкие, чем изменения, которые врачи ищут на мокром покрытии.
Другое важное различие между мазками Папаниколау и влажными мазками состоит в том, что мазки Папаниколау — это мазки из шейки матки, а влажные мазки — это мазки из влагалища. Они не только используются для диагностики различных типов состояний, но также содержат образцы клеток из разных мест.
Однако есть одна общая черта, которую объединяет мокрый мазок и мазок Папаниколау — это то, что они обычно проводятся вместе с другими тестами на ЗППП.Ни один из тестов не является самостоятельным для контроля сексуального и репродуктивного здоровья женщины.
Расшифровка кода мазка Папаниколау .. Кортни Снавели, соучредитель Ovee | автор: Ovee
Кортни Снавли, соучредитель Ovee
Итак, вам сделали мазок. Врач звонит вам и сообщает результаты, но вы не можете разобраться в них. «Аномальный? АСКУС? КОЛЬПОСКОПИЯ ?! » Что все это на самом деле означает от того, кто был там.
Мазок Папаниколау — это микроскопическое исследование клеток шейки матки.Лаборанты ищут любые изменения в ваших клетках, клетки неправильной формы или, в некоторых случаях, наличие ВПЧ.
Нормальный — В точности как звучит! У вас вполне здоровая шейка матки.
Неудовлетворительно — Это не вы, это ваш образец. По какой-то причине в лаборатории возникли проблемы с анализом ваших клеток с помощью этой гигантской ватной палочки. Возможно, вам понадобится сделать еще один мазок Папаниколау 😢, но вы уже стали профессионалом!
Незначительные изменения — Вы в основном нормальные.Вероятно, это всего лишь крохотная инфекция, которая вызывает воспаление клеток шейки матки. Пройдите контрольный осмотр органов малого таза, чтобы выяснить, нужны ли вам антибиотики для подавления инфекции.
ASCUS — Означает «Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения». Рад, что все прояснилось. На самом деле это означает, что ваши клетки не имеют такой формы, как обычно. Они проведут дополнительные тесты, чтобы определить, является ли ВПЧ причиной странности.
ASC-H — Ладно, тут никуда не деться, ваши клетки нетипичны.Вероятный виновник — ВПЧ. Не сходи с ума! ВПЧ встречается часто. СУПЕР ОБЩЕЕ. Настолько распространено, что, по оценкам, 80% женщин и 90% мужчин в какой-то момент своей жизни будут инфицированы ВПЧ. Если это ваш результат, вам потребуется кольпоскопия (подробнее об этом позже).
LSIL — A.k.a. «Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени». Поистине яркая аббревиатура. В человеческом разговоре это означает, что у вас, скорее всего, есть ВПЧ. Но я не могу повторить этого достаточно, ВПЧ СУПЕР ОБЫЧНЫЙ.Что это означает — вам придется каждый год делать мазок Папаниколау, пока ваши результаты не перестанут быть ненормальными. По мнению врача, вам также может потребоваться кольпоскопия.
HSIL- «Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени». Может кто-нибудь переименовать их? Мы назовем это «более серьезным, чем низкий уровень, но все же не раком». Ваши клетки меняются, но наблюдение и лечение могут значительно снизить риск рака. Если это ваш результат Папаниколау, настоятельно рекомендуется сделать кольпоскопию.
AGC — «Атипичные железистые клетки». Это имя действительно имеет смысл. Это означает, что произошли изменения в железистых клетках шейки матки. Заказывали кольпоскопию? Если у вас есть такие результаты, вам обязательно нужно.
Рак — Я приберег этот до конца, потому что он крайне редко встречается у молодых женщин. Если результаты мазка Папаниколау показывают, что у вас рак, вам нужно сразу же записаться на прием к специалисту (онкологу).Чем раньше начнется лечение, тем лучше, поэтому так важно быть в курсе своих мазков Папаниколау!
Ваш врач порекомендует либо тест на ВПЧ (в большинстве случаев он будет делать это автоматически), повторный мазок Папаниколау через год или, в некоторых случаях, кольпоскопию.
Кольпоскопия. Звучит пугающе, но на самом деле они делают только гинекологический осмотр, в котором ваша шейка матки является звездой. Врач будет использовать зеркало и большое увеличительное стекло (не волнуйтесь, оно остается вне вашего тела!), Чтобы лично познакомиться с вашей шейкой матки.Тампон с уксусом используется для вынюхивания нездоровых клеток. Если что-то выглядит не так, врач может взять биопсию (крошечный образец ваших клеток шейки матки), чтобы убедиться, что все в порядке.
Как человек, у которого он был, я могу засвидетельствовать, что он не очень удобен, НО занимает примерно столько же времени, сколько ваш годовой экзамен, и в большинстве случаев дает вам это сладкое душевное спокойствие.
Советы: НЕ смотрите на образец клеток, если берут биопсию, ожидаются спазмы и странные коричневые выделения, а , самое главное, НЕ вступайте в половые отношения в течение 48 часов после кольпоскопии.Ваша шейка матки открыта и чрезвычайно уязвима для раздражения.
Думайте о своих ежегодных экзаменах как о своей большой семье. В большинстве случаев вам не о чем беспокоиться, но раз в год (может быть, в праздничные дни?) Обязательно регистрируйтесь. Относитесь к шейке матки, как к мягкому золотому пончику, который она собой представляет, обязательно запланируйте все последующие встречи и будьте активны в отношении своего профилактического ухода!
Остались вопросы? Напишите нам по телефону [email protected] !
Дополнительную информацию можно найти по телефону Центр здоровья молодых женщин или Национальный институт рака.
Мобильная микроскопия как инструмент скрининга рака полости рта в Индии: пилотное исследование
Abstract
Рак полости рта — наиболее распространенный тип рака среди мужчин в Индии и других странах Южной Азии. Поздняя диагностика в значительной степени способствует этой смертности, подчеркивая необходимость эффективных и конкретных диагностических инструментов в месте оказания медицинской помощи. В тех же регионах с высокой распространенностью рака полости рта наблюдается значительный рост инфраструктуры мобильной связи, что обеспечивает широкий доступ к услугам телемедицины.В этой работе мы описываем оценку автоматизированного мобильного микроскопа на базе планшета в качестве дополнения к телемедицинскому скринингу рака полости рта в Индии. Кистевая биопсия, минимально инвазивный метод отбора проб, была объединена с упрощенным протоколом окрашивания и мобильным микроскопом на базе планшета, чтобы облегчить локальный сбор цифровых изображений и удаленную оценку изображений клиницистами. Мобильный микроскоп на базе планшета (устройство CellScope) сочетает в себе iPad Mini с оптикой для сбора данных, светодиодной подсветкой и управляемыми Bluetooth двигателями для сканирования предметного стекла и получения изображений с высоким разрешением образцов биопсии с окрашенной кистью.Исследователи из Медицинского фонда Мазумдара Шоу (MSMF) в Бангалоре, Индия, использовали этот инструмент для сбора и отправки случайно выбранных изображений каждого слайда для телепатологического обзора. Оценка соответствия между золотым стандартом гистологии, стандартной цитологической микроскопией и обзором изображений удаленным патологом была проведена в рамках пилотного исследования мобильной микроскопии как инструмента скрининга рака полости рта. Результаты показали, что прибор успешно собрал изображения достаточного качества, чтобы сделать возможной удаленную диагностику, которая показывает соответствие существующим методам.Дальнейшие исследования будут оценивать эффективность скрининга рака полости рта с помощью мобильной микроскопии, проводимого техническими специалистами с минимальной квалификацией в условиях ограниченных ресурсов.
Образец цитирования: Skandarajah A, Sunny SP, Gurpur P, Reber CD, D’Ambrosio MV, Raghavan N, et al. (2017) Мобильная микроскопия как инструмент скрининга рака полости рта в Индии: пилотное исследование. PLoS ONE 12 (11): e0188440. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188440
Редактор: Уилбур Лам, Университет Эмори / Технологический институт Джорджии, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ
Поступила: 9 марта 2017 г . ; Принята к печати: 7 ноября 2017 г .; Опубликован: 27 ноября 2017 г.
Авторские права: © 2017 Skandarajah et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.
Финансирование: Это исследование было частично профинансировано Siemens Healthcare и USAID за счет гранта Лаборатории влияния развития Калифорнийского университета в Беркли, входящей в сеть USAID по решениям для высшего образования.Сименс внес свой вклад в дизайн исследования, анализ данных, подготовку рукописи и публикацию рукописей.
Конкурирующие интересы: Компания «Сименс» предоставила частичное финансирование и активно участвовала в этом исследовании. Некоторые сотрудники Siemens также являются владельцами акций Siemens. Доктор Флетчер является соучредителем CellScope Inc., компании, занимающейся продажей микроскопов для мобильных телефонов. CellScope Inc. не принимала участия в исследовании, описанном в рукописи. Такое раскрытие информации не влияет на соблюдение авторами всех политик PLOS One в отношении обмена данными и материалами.
Введение
Рак полости рта, обусловленный сочетанием поведенческих и инфраструктурных факторов, является наиболее распространенным типом рака среди мужчин в Индии и других странах Южной Азии [1, 2]. Привычки, связанные с курением и алкоголем, предрасполагают людей к развитию как предраковых поражений, так и рака полости рта [3], и считается, что более высокая доля мужчин с такими привычками вносит свой вклад в гендерные различия в заболеваемости раком полости рта [2]. Кроме того, данные исследований методом случай-контроль и метааналитических исследований показали, что ВПЧ также является независимым фактором риска развития карциномы ротоглотки и полости рта [4, 5]. Стадия заболевания при обращении является решающим прогностическим фактором плоскоклеточного рака полости рта [6, 7]. В то время как 5-летняя выживаемость рака полости рта, диагностированного на стадии I и II, составляет более 80%, на стадии III или IV она составляет менее 40% [6], что подчеркивает необходимость более ранней диагностики поражений.
Окончательный диагноз рака полости рта достигается путем выполнения биопсии с последующим гистологическим исследованием подозрительных поражений [8–10]. Этот метод включает исследование полости рта и использование скальпеля или пункционной биопсии, а также гистопатологическую обработку с последующей интерпретацией специалиста.Сбор образцов является инвазивным и болезненным, однако неправильное обращение с образцом и его передача в гистологическое учреждение может помешать его использованию для постановки диагноза [11]. В результате биопсия обычно выполняется в условиях больницы или под руководством опытного клинициста. Первое контактное лицо для большинства пациентов, обращающихся за помощью, особенно в сельской местности, — это не централизованное учреждение, которое может предоставить такие виды услуг. Визуальный осмотр на предмет подозрительных поражений — стандартный подход к скринингу для направления пациентов из учреждения первичной медико-санитарной помощи в централизованное место для биопсии и лечения [7, 12, 13], но его специфичность для предраковых поражений невысока.Это, в свою очередь, снижает вероятность того, что поставщик медицинских услуг направит пациента для дальнейшего ухода, и снижает приверженность пациента к болезненной вторичной процедуре. Во многих странах Южной Азии это дополнительно усугубляется употреблением табака и бетеля, что приводит к большому количеству неспецифических поражений у пациентов, прошедших скрининг. Этот сценарий значительно выиграет от более чувствительного и конкретного инструмента скрининга, который подходит для инфраструктуры и персонала периферийных клиник [7].
Многие технологии были разработаны за последние несколько десятилетий в попытке улучшить обследование полости рта при скрининге или потенциальной диагностике предрака или рака полости рта [7, 14, 15]. Некоторые из них помогают визуально осмотреть ротовую полость, эффективно увеличивая контраст между диспластической или злокачественной тканью и нормальной тканью. К ним относятся окрашивание толуидиновым синим [16] для обнаружения повышенного содержания ядер в злокачественных поражениях и использование уксусной кислоты с синим светом для получения хемилюминесценции, которая потенциально может улучшить визуализацию поражений полости рта [17].Хотя это потенциально простые способы улучшить стандартный визуальный скрининг, исследования сообщают о низкой специфичности этих методов и, кроме того, они не подтверждены данными биопсии золотого стандарта [7]. Другие потенциальные методы включают автофлуоресцентную визуализацию метаболических промежуточных продуктов, которые указывают на фенотипы рака, отражение и рассеяние в широком спектре, которые могут исследовать архитектуру [18], и оптическую когерентную томографию (ОКТ) [19]. Эти многообещающие методы получили ограниченное признание и требуют специальных инструментов, которые часто недоступны на месте оказания медицинской помощи.
Инструмент скрининга, который был успешно оценен в различных медицинских учреждениях, — это кистевая биопсия [20, 21], которая включает минимально инвазивный забор образцов подозрительной области кистью с последующей подготовкой слайдов и интерпретацией патологоанатома с помощью просвечивающего светового микроскопа. Цитологическая информация, собранная из этих образцов, может указывать на клеточные изменения, включая соотношение ядра и цитоплазмы и структуру ядра. Этот метод может быть полезным подспорьем для дифференциации доброкачественных новообразований от потенциально злокачественных новообразований, позволяя медицинскому работнику первого уровня более эффективно направлять его в центральное учреждение для окончательной диагностики.Однако этот метод не был доступен в периферийных клиниках из-за проблем, связанных с необходимостью микроскопов и обученного персонала для интерпретации изображений.
Распространение мобильных устройств и поддерживающих сетей передачи данных может обойти необходимость создания традиционной инфраструктуры на периферийных территориях, где оказывается медицинская помощь. Эти потребительские электронные устройства обеспечивают интуитивно понятный пользовательский интерфейс, значительную вычислительную мощность и высококачественную оптику для визуализации в недорогом корпусе, а возможность передачи данных может принести опыт в удаленные места с ограниченными накладными расходами.Был разработан ряд устройств, которые ускоряют традиционную диагностику или позволяют проводить новые анализы с использованием мобильных телефонов в их основе [22–25]. Доступность мобильных телефонов, техническая грамотность и удаленная передача данных позволили использовать новые методы воздействия на изменения в системе здравоохранения Индии [26, 27] и представляют собой мост к удаленной телемедицине. Недавно мы продемонстрировали возможность скрининга рака полости рта с помощью мобильного телефона стоматологами первичной медико-санитарной помощи [28].
В этом исследовании мы оцениваем мобильный микроскоп с поддержкой 3G и Wi-Fi для скрининга рака полости рта.Мобильный микроскоп в этом исследовании использует планшет для получения увеличенных изображений и автоматического сканирования образцов пациентов (D’Ambrosio et al, рукопись в стадии подготовки). Это устройство, которое мы называем автоматизированным CellScope, избавляет техников от необходимости фокусировать и сканировать образец, а также субъективно выбирать подозрительные поля зрения, автоматически собирая серию изображений для загрузки и просмотра. Автоматизированный CellScope основан на наших предыдущих микроскопах для мобильных телефонов CellScope [25] и, в сочетании с биопсией кистью и упрощенным окрашиванием, был оценен в Медицинском фонде Мазумдара Шоу в Бангалоре, Индия, как часть системы телемедицинского скрининга (рис. 1).Здесь мы представляем результаты, которые подтверждают возможности визуализации устройства на месте в Индии и демонстрируют соответствие телепатологического обзора изображений кистевой биопсии с традиционной цитологией и гистологией.
Рис. 1. Обзор автоматизированного устройства CellScope и системы мобильного досмотра.
(A) Автоматическая система получения изображений, способная выполнять автофокусировку и сканирование предметного стекла. (B) Типичное изображение клеток, окрашенных H&E, полученное с помощью объектива 20X / 0,4NA на автоматическом сканирующем CellScope.Масштабная линейка представляет 100 мкм. (C) Схема, чтобы объяснить общий рабочий процесс процесса телемикроскопии.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188440.g001
Материалы и методы
Планшетный микроскоп для удаленной диагностики
Автоматизированное устройство CellScope использует iPad Mini для автоматического сбора серии изображений образцов пациентов (D’Ambrosio et al, рукопись находится в стадии подготовки). Вкратце, пользовательское приложение iOS, написанное для iPad Mini 2 (Apple, Купертино, Калифорния), обменивается данными с микроконтроллером Arduino (Arduino Mega, Sparkfun, Boulder, CO) через Bluetooth, что позволяет управлять областью визуализации в реальном времени с помощью жестов ( Рис. 1A и 1B).Приложение также запускает автоматическое сканирование растрового изображения области подготовленного слайда с автоматической перефокусировкой на образец во время сканирования. Общий рабочий процесс процесса телемикроскопии поясняется схемой, показанной на рис. 1C.
Основными аппаратными компонентами устройства CellScope были следующие:
iPad mini 2 с памятью 16 ГБ, iOS 9.2 с Wi-Fi и подключением к сети 3G
Линза объектива (20x, Edmund Optics, США) расположена так, что проходящий через нее свет направляется на камеру iPad
Белый светодиод для освещения (Rebel White LED, потребляемый ток 700 мА, LuxeonStar, США)
Управляемый Bluetooth / Arduino, автоматизированный, а также ручной механизм перемещения предметного столика микроскопа на основе жестов
Аккумулятор для питания
Сбор и подготовка проб
Щеточная биопсия.
Щеточная биопсия выполнялась с использованием Cytobrush Plus GT (Medesign I.C. GmbH, Германия). Подготовка образцов биопсии с помощью жидкой цитологии проводилась в соответствии со следующим протоколом. Образцы кистевой биопсии были погружены в 1,0 мл консерванта клеток SurePath (GYN-0001-V, BD SurePath, BD Biosciences, Калифорния, США), и клетки были освобождены от кисти растиранием кисти в жидкости. Суспензию клеток центрифугировали в миниатюрной центрифуге (MiniSpin, Eppendorf, Гамбург, Германия) и супернатант удаляли, оставляя примерно 50 мкл объема.Клетки повторно суспендировали, помещали на предметное стекло, а затем распределяли, используя плоский край другого предметного стекла. Образец был грубо ограничен центральной областью слайда, чтобы улучшить плотность клеток и максимизировать количество клеток, отображаемых во время автоматического сканирования части области слайда. После сушки клетки фиксировали и окрашивали, как подробно описано ниже. После покрытия образца покровным стеклом подготовленное предметное стекло загружали в автоматизированный мобильный микроскоп с помощью сенсорного интерфейса, предоставляемого мобильным приложением, работающим на iPad, для получения изображений.После того, как изображения были собраны, они были переданы с устройства CellScope на веб-сервер, где патологоанатомы провели слепой просмотр полученных изображений. Два патолога независимо друг от друга просмотрели цифровые изображения, слайды цитологии и гистологии, чтобы поставить свой диагноз.
Нетоксичное окрашивание H&E.
Мы разработали нетоксичный и экологически безопасный метод окрашивания, который вкратце заключается в следующем. Был приготовлен основной раствор гематоксилина (1 г гематоксилина в 1 л воды, 0.2 г йодата натрия, 50 г додекагидрата сульфата алюминия-калия). Рабочий раствор получали добавлением 0,1 г лимонной кислоты к 100 мл исходного раствора. Раствор эозина получали растворением следующих компонентов в 100 мл дистиллированной воды: 0,3% (г / об) эозина G, 13% (об / об) глицерина, 0,1% (г / об) Na ₂ SO ₄. После фиксации клеток на предметном стекле с использованием 95% этанола проводили окрашивание, погружая предметное стекло в гематоксилин и эозин каждый на 1 минуту, с промывкой после каждого окрашивания в водопроводной воде.
Мобильное приложение и сбор данных
Для iPad было разработано приложение, которое позволило вводить данные пациента, включая идентификатор случая, возраст, пол и место поражения (рис. 2).Приложение также позволило управлять движением сцены с помощью Bluetooth, захватывать изображения со слайдов, просматривать захваченные изображения, сохранять данные в iPad и передавать данные / связь с веб-сервером. Приложение предоставило пользователю возможность либо автофокусировки, либо ручной настройки курса и точной фокусировки для получения изображения.
Рис. 2. Скриншоты пользовательского интерфейса мобильного приложения iPad.
(A) Страница входа в приложение для iPad, показывающая защищенную паролем безопасную систему для технического специалиста.(B) Еще один снимок экрана в приложении для iPad, на котором показаны варианты ввода даты рождения пациента, идентификатора образца, пола и дополнительных комментариев.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188440.g002
Мобильное приложение было запрограммировано так, чтобы устройство автоматически захватило 125 изображений из разных областей слайда по растровому шаблону сканирования. Изображения, которые воспринимались как размытые или которые содержали плотность клеток менее примерно 30% (где плотность клеток приблизительно рассчитывалась как доля от общего поля зрения, которое было покрыто клеточным материалом), считались неадекватными и отбрасывались (поскольку описанный в предыдущем исследовании [29]).Кроме того, изображения, которые содержали наложение / скопление клеток, были отброшены техником, чтобы избежать потенциальных проблем с диагностической интерпретацией. Предпочтительно использовали изображения с плотностью клеток> 50%. В некоторых случаях, когда клетки считались разреженными (плотность клеток <50%), технический специалист делал изображения вручную с помощью приложения, панорамируя слайд с помощью сенсорного интерфейса и выбирая поля обзора с более высокой плотностью ячеек. Консенсус 60–100 изображений с высокой плотностью клеток был достигнут для диагноза после первоначального обсуждения с двумя патологами после оценки изображений первых пяти субъектов (не включенных в эту рукопись). Точное количество изображений для каждого слайда было продиктовано техническим специалистом, но не выходило за рамки согласованного диапазона. После получения техник загрузил изображения на веб-сервер в большом количестве с помощью мобильного приложения. Хотя мобильное приложение не использовалось в данном исследовании, оно также может быть использовано для быстрой проверки состояния образцов, отправленных на веб-сервер, в режиме реального времени (т. Е. Результатов состояния с цветовой кодировкой, описанных в разделе «Веб-сервер» ниже). Эта функция может быть очень полезна в будущих сценариях развертывания системы CellScope (например,грамм. в помощь удаленным полевым техникам, работающим над приложениями в области здравоохранения в сельской местности).
Веб-сервер
Веб-сервер был разработан для хранения изображений, загруженных устройством CellScope, и обеспечения удаленного просмотра этих изображений и связанных с ними данных патологоанатомами (рис. 3). Сервер позволил нескольким пользователям получить к нему безопасный доступ, каждый из которых использовал свой логин и пароль. На сервере использовалась система очередей с цветовой кодировкой статуса дела (рис. 3A). Очередь (список образцов в строках) представляет порядок, в котором образцы пациентов были загружены на сервер.Статус проверки образца патологоанатомами автоматически передавался (т.е. передавались данные обновления статуса) с веб-сервера в мобильное приложение в режиме реального времени по мере внесения изменений на сервере. Во время наблюдения за изображениями патолог может выбрать и аннотировать любую клетку или группу клеток, просто перетащив курсор мыши по интересующей области, в результате чего на микроскопическом изображении в этой позиции наложится прямоугольник (рис. 3B). Всплывающее меню морфологических признаков позволило легко выбрать все соответствующие особенности в выбранной области интереса (рис. 3C).Возможен выбор нескольких клеток и аннотации для каждого образца пациента. Также были доступны дополнительные функции, такие как увеличение / уменьшение изображения. Патологоанатомы вписали свой диагноз для каждого случая в отведенное место. Аннотации или мнения патологов не были видны друг другу.
Рис. 3. Скриншоты пользовательского интерфейса сервера CellScope.
(A) Снимок экрана сервера CellScope (интерфейс веб-портала), показывающий список пациентов, диагностика которых была проведена.Цветовое кодирование записей использовалось для обозначения статуса образцов (т.е. предоставлен результат диагностики, ожидает рассмотрения, образец отклонен и т. Д.) (B) Снимок экрана интерфейса сервера, показывающий изображения CellScope, полученные из образца пациента. Обратите внимание на панель эскизов слева, на которой показаны эскизы всех изображений, снятых для этого образца пациента, и увеличенное изображение выбранного изображения в центре / справа. Выбранные области интереса (обозначенные голубыми прямоугольниками, которые могут быть нарисованы патологами с помощью инструментов, предусмотренных в интерфейсе) накладываются на изображение.(C) Снимок экрана интерфейса сервера, показывающий всплывающее окно, содержащее различные клеточные функции, которые могут использоваться патологом для аннотирования выбранной интересующей области. Свободное текстовое поле в этом окне позволяет патологоанатомам при необходимости вводить дополнительные комментарии.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188440.g003
Определение параметров изображения для цитологии
Разрешение изображения и поле зрения можно изменять, используя ряд объективов с мобильными микроскопами, как было показано ранее [25].Соответствующее увеличение и поле зрения для скрининга рака полости рта были выбраны техническими специалистами и патологами, участвовавшими в этом исследовании, путем качественной оценки образцов, отображаемых с помощью прибора. Объектив 20X / 0,4NA (Edmund Optics, США) был выбран для максимального увеличения поля зрения, обеспечивая при этом достаточное увеличение / разрешение для захвата важных функций для диагностики.
Исследуемая популяция
Исследование проводилось среди пациентов, посещающих стоматологические амбулаторные отделения Медицинского центра Мазумдар-Шоу (MSMC), Бангалор, и его совместного партнера, Стоматологического колледжа Общества KLE (KLESDC), Бангалор. Утверждения IRB для представленных исследований были получены от соответствующих учреждений (Комитет по медицинской этике здравоохранения Нараяны [NHH / MEC-CL-2014/222] и Сообщение о решении институционального комитета по этике, 20.11.2014). Форма согласия пациента была подготовлена на четырех языках (английский, каннада, хинди и тамильский). Протокол, достоинства и конфиденциальность исследования были объяснены всем испытуемым на их родном языке. Форма согласия была предоставлена пациенту на соответствующем языке и была подписана им, их врачом и исследователем.Каждому пациенту была предоставлена одна копия формы согласия, а одна копия хранилась в библиотеке MSMC в Бангалоре. По этическим соображениям в отношении удаления ткани с помощью пункционной биопсии у бессимптомных лиц в исследование были включены только пациенты с подозрительными поражениями слизистой оболочки полости рта. Пациенты с поражениями, которые клинически напоминали очевидные буллезные поражения или красный плоский лишай, были исключены из выборки. Данные пациентов, у которых позже было обнаружено поражение с неплоскоклеточной патологией (саркома, липома, опухоль слюнной железы, опухоль кости или лимфома), также были исключены из исследования.
Дизайн исследования
Исследование было разработано для определения специфичности и чувствительности жидкого цитологического препарата образцов, полученных при кистевой биопсии, в сочетании с автоматическим получением изображений. Рабочий процесс образца и пациента показан на рис. 4.
Сначала пациентов обследовал хирург-стоматолог. Те субъекты, у которых были выявлены клинически подозрительные поражения, были опрошены с помощью жидкостной цитологии и передачи данных с использованием автоматизированного мобильного микроскопа.Пациентам также была сделана биопсия скальпелем. Гистологическая обработка и исследование проводились в МСМФ по стандартным методикам. Подготовка образцов кистевой биопсии и окрашивание с помощью жидкостной цитологии выполняли, как описано выше.
Определение положительного и отрицательного диагноза в цитологии
В этом исследовании пациент был обозначен как «наиболее вероятно положительный», если клетки, полученные от пациента, демонстрировали классические черты атипичных клеток, включая полинуклеацию, митотические фигуры, анизохроматизм, анизокариоз, большие ядрышки, уменьшенное количество цитоплазмы, высокое соотношение ядра к цитоплазме. , ядерная гипертрофия, гиперхроматизм или неровности ядерной мембраны.Если в клетках не обнаруживались такие особенности, пациент определялся как «скорее всего отрицательный». Если слайды не могли быть интерпретированы из-за ошибок окрашивания, скопления клеток или плохого качества изображения, они были помечены как «не интерпретируемые». Если позже гистологическое исследование диагностировало поражение как неплоскоклеточное новообразование, пациент считался отрицательным, поскольку плоскоклеточная карцинома была в центре внимания скрининга.
Оценка образцов патологоанатомами
В этом испытании концепции с помощью платформы телемикроскопии CellScope мы использовали двух экспертов для сравнения диагнозов. Чтобы обеспечить надежный анализ, были предприняты следующие шаги. Два патолога независимо друг от друга просмотрели образцы (как с помощью обычного микроскопа, так и с помощью цифровых изображений, полученных с помощью CellScope), чтобы решить проблему «вариабельности между наблюдателями». Патологоанатомы вошли в веб-систему, в которой хранились изображения CellScope, и получили доступ к изображениям. После просмотра изображений патологоанатомы записали свои диагнозы. Затем окрашенные слайды оценивали с помощью обычной микроскопии аналогичным слепым способом.
Конфиденциальность и безопасность данных пациента
Было реализовано несколько процессов для обеспечения конфиденциальности пациентов и безопасности данных. Это включало сбор и обработку физических образцов пациентов, цифровую передачу, а также хранение и анализ изображений CellScope и связанной с ними информации о пациентах.
Процесс, используемый для кодирования / декодирования всей связанной информации о пациенте, физических образцов и изображений CellScope для защиты конфиденциальности пациента (а также для слепых результатов диагностики между патологами), показан на рис. Клиницисты собрали образцы у пациентов и присвоили каждому образцу институциональный идентификатор и уникальный идентификатор исследования, которые были записаны в Форме отчета о болезни (CRF). Образцы и связанные CRF были предоставлены координатору исследования, который, в свою очередь, сгенерировал новый (закодированный) идентификатор для каждого образца. Эти идентификаторы и связанная с ними информация о пациентах хранились в защищенной паролем таблице Microsoft Excel. Образцы были помечены этими идентификаторами и предоставлены лаборанту вместе с конкретным буквенно-цифровым кодом для обозначения типа образца (цитология, гистология, изображение CellScope).Некоторая основная информация, связанная с каждым образцом, также была предоставлена лаборанту (например, дата рождения пациента, пол, идентификатор образца / буквенно-цифровой код и местоположение в полости рта, где образец был взят). Лаборант подготовил слайды, ввел основные данные пациента в устройство CellScope и загрузил связанные изображения и данные на веб-сервер CellScope. Патологи имели ограниченный доступ к веб-серверу только для анализа образцов изображений и ввода результатов диагностики вслепую.После того, как патологи составили диагностический отчет, координатор исследования получил доступ к данным на веб-сервере и расшифровал / снял слепые данные, сопоставив слайды, клинические данные и результаты. Все эти данные (без идентификации информации о пациенте) затем были предоставлены статистику для статистического анализа.
В отношении безопасности устройства CellScope и связанной с ним передачи данных были выполнены следующие шаги. IPad, используемый в устройстве CellScope для хранения и передачи данных, был защищен 5-значным паролем.Его использование в этом исследовании было ограничено, и он находился в физической безопасности в MSMF. Доступ к приложению CellScope, запущенному на iPad (используемому для управления оборудованием устройства CellScope и передачи изображений), также контролировался логином / паролем. Данные из приложения CellScope на iPad отправлялись по беспроводной сети (через Wi-Fi) на локальный маршрутизатор в MSMF, а оттуда на веб-сервер CellScope, который размещался в облаке Amazon (с использованием Amazon Web Services, AWS). Маршрутизатор находился за институциональным брандмауэром (недоступным из внешнего Интернета), защищенным логином и паролем и сохраненным физически.Беспроводная передача данных с iPad на маршрутизатор была защищена с использованием протокола аутентификации WPA2 и стандартов шифрования AES 256 бит [30]. Вся передача данных между iPad, маршрутизатором и облаком AWS была защищена с помощью HTTPS (протокол передачи гипертекста в соединении, зашифрованном с помощью Transport Layer Security), который обеспечивает аутентификацию веб-сайтов и двунаправленное шифрование [31]. Amazon обеспечивает несколько уровней безопасности (как физической, так и ориентированной на данные) для программного обеспечения и данных, которые размещаются на их платформе облачных сервисов AWS (см. Https: // aws.amazon.com/ для получения дополнительной информации). Доступ к веб-серверу CellScope, размещенному на AWS, контролировался системой входа и пароля, и были доступны журналы доступа пользователей к серверу. Общий процесс передачи данных, использованный в этом исследовании, показан на рис. 6.
Результаты
Демографические данные пациента
Пациенты, набранные для исследования, были в основном из южных штатов Индии, включая Карнатаку, Тамил Наду, Андхра-Прадеш и Кералу. В пилотном исследовании в соответствии с рабочим процессом, показанным на рис. 4, были оценены в общей сложности 32 пациента.
Описание основных клинических параметров исследования представлено в таблицах 1 и 2. Восемь из 32 пациентов (25%) были женщинами. Возраст пациентов колебался от 23 до 72 лет (средний возраст 50,6, стандартное отклонение 13). Двадцать пять пациентов (78%) сообщили по крайней мере об одном из следующих видов поведения: употребление алкоголя, жевание табака, курение. Образцы были собраны у каждого пациента и подготовлены, как описано выше. Все изображения были получены автоматически с помощью устройства CellScope или вручную техническими специалистами.
Статистический анализ
Для статистического анализа была рассчитана эффективность системы (чувствительность, специфичность и согласие отдельных патологов). Специфичность и чувствительность CellScope (автоматизированная мобильная микроскопия) и цитология были рассчитаны с учетом цитологии и гистологии как золотого стандарта. Все статистические анализы проводились с использованием онлайн-калькулятора (http: // graph pad.com). Согласие между CellScope и цитологическим диагнозом было проверено с использованием статистики Каппа (как описано в разделе «Результаты»).
Демонстрация захвата изображения автоматическим передвижным микроскопом
Автоматическая фокусировка происходит путем получения нескольких изображений в различных положениях по оси Z (фокальной плоскости) и определения, какое изображение имеет самый высокий контраст, измеренный с помощью преобразования Лапласа изображения. Успешный процесс автоматической фокусировки и сбора данных продемонстрирован для пациентов с нормальным эпителием и пациентов с инвазивным раком (рис. 7A, 7A ’, 7B и 7B’). У пациентов с лейкоплакией, характеризующейся уплотнением эпителиальной поверхности, кистевая биопсия не позволяет получить достаточное количество клеток, что приводит к их недостаточному количеству на предметном стекле. В таких случаях технический специалист вручную выбирает случайные поля, в которых есть хотя бы несколько ячеек, и захватывает изображения (рис. 7C и 7C ’).
Рис. 7. Автоматический передвижной микроскоп может делать изображения, представляющие соответствующие особенности заболевания.
(A) Морфологически нормальные клетки из препарата для кистевой биопсии. (A ’) Увеличение клеток в A, показывающее нормальную морфологию. (B) Аномальные клетки пациента с подтвержденным злокачественным новообразованием, включая клетки с высоким соотношением ядра к цитоплазме и гиперхроматическим ядром, указанным красными стрелками.(B ’) Увеличенное изображение подозрительных клеток в B, показывающих морфологические изменения. (C) Подозрительные клетки, полученные от пациента с подтвержденной лейкоплакией. Красная стрелка указывает на высокое соотношение ядра: цитоплазмы, что указывает на подозрительную клетку. Обратите внимание на нехватку ячеек, что затрудняет работу с алгоритмом автофокусировки для этой пробоподготовки. (C ’) Увеличение подозрительной клетки в C, показывающее высокое соотношение ядра и цитоплазмы. Все масштабные линейки представляют 100 мкм.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188440.g007
Беспроводная передача данных
В то время как iPad mini имел возможность телекоммуникационного подключения через SIM-карту 3G (которая могла использоваться для удаленного развертывания устройства CellScope), передача по Wi-Fi использовалась в клинической лаборатории из-за простоты использования и использования преимуществ более высоких скоростей передачи. в процессе проверки принципа действия. Время, необходимое для загрузки каждого изображения с помощью Wi-Fi больницы, варьировалось в зависимости от времени дня, когда это было выполнено.Это было самым медленным, когда большое количество пользователей использовало Интернет, и самым быстрым до / после рабочего времени. Продолжительность времени варьировалась от 6 до 12 секунд на изображение. Размер каждого изображения составлял примерно 1,5 МБ.
пациентов, включенных в исследование
В таблице 2 показаны возраст, пол, клинический диагноз, место взятия пробы и диагнозы, полученные с помощью традиционной гистопатологии и цитологии. Он также показывает диагностическую интерпретацию связанных изображений CellScope, предоставленных двумя патологами.Что касается результатов гистопатологии, следует отметить, что образцы были зарегистрированы как «положительные», если наблюдалась карцинома или дисплазия.
Соглашение между патологоанатомами
В исследовании участвовали два патолога, каждый из которых независимо оценивал цитологические слайды с помощью обычной микроскопии, гистопатологические слайды с помощью обычной микроскопии и изображения CellScope с помощью входа на удаленный сервер. Принятие решения о положительном / отрицательном диагнозе обоими патологами было основано на ряде цитологических критериев.В случаях, когда диагностические мнения патологов расходились, консенсус достигался путем совместного рассмотрения каждого из этих критериев. Среди всех случаев несоответствие наблюдалось в 5 случаях, и по всем из них был достигнут консенсус после второго обзора. Этот консенсусный диагноз (таблица 2) для цитологии или гистопатологии затем использовался для сравнения с диагнозом, поставленным с использованием автоматических изображений CellScope.
Прежде чем рассматривать их диагноз на основе оценки автоматических изображений CellScope, согласие между двумя патологами было рассчитано с использованием показателя надежности между экспертами, статистики κ (Каппа).Статистика κ рассчитывалась по формуле [32]: где Pr (a) представляет собой фактически наблюдаемое согласие, а Pr (e) представляет собой случайное согласие. Pr (a) и Pr (e) рассчитывались с помощью онлайн-калькулятора, доступного по адресу: http://graphpad.com/quickcalcs/kappa1/. Как показано в Таблице 3, значение κ составляло 0,695 для диагностики, основанной на автоматических изображениях CellScope, что указывает на «существенное» согласие между патологами.
Соответствие удаленного диагноза по изображениям, полученным с помощью автоматической мобильной микроскопии, с традиционными цитологическими и гистологическими исследованиями
Чувствительность и специфичность автоматизированного CellScope, использующего цитологию или гистологию в качестве золотого стандарта, показаны в таблицах 4 и 5. Эти значения также представлены для стандартной цитологии по сравнению с гистологией (Таблица 6).
Обсуждение
Рак полости рта представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения в Индии и других странах с тяжелым бременем болезни. Поведенческие факторы, которые предрасполагают людей к развитию рака полости рта и ограниченный доступ к онкологической помощи, вызывают серьезную озабоченность. Оба эти фактора увеличивают количество случаев рака и вызывают задержки в диагностике, что, в свою очередь, приводит к плохому прогнозу. Инструменты, помогающие при традиционном визуальном осмотре, отчаянно необходимы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где большинство пациентов обращаются с поражениями.В то время как методы, включая кистевую биопсию, были протестированы в хорошо оборудованных лабораториях, применение аналогичной стратегии в условиях ограниченных ресурсов требует новых инструментов и информационной инфраструктуры для диагностики.
В этой работе мы адаптировали устройство на основе мобильной бытовой электроники с преимуществами масштаба и возможности подключения, чтобы облегчить визуализацию и передачу упрощенной, минимально инвазивной кистевой биопсии. Система загрузки и представления данных была разработана и развернута в клинических условиях для обеспечения возможности просмотра и аннотирования изображений.Мы оценили стратегию, которая предъявляла различные требования к пользователю инструмента и к самому инструменту, используя техника с автоматизированным сканирующим мобильным микроскопом с минимальной потребностью во вмешательстве пользователя.
Необработанные цифровые цветные (красный-зеленый-синий, RGB) микроскопические изображения, использованные в этом исследовании, были достаточными для оценки морфологических характеристик собранных образцов клеток полости рта. Во многих других аналогичных исследованиях, проведенных при диагностике рака шейки матки и рака груди с использованием платформы телецитологии, для оценки морфологических характеристик использовались необработанные изображения RGB [33–36]. Чтение и интерпретация цифровых изображений, полученных с помощью CellScope, заменили оценку прямым просмотром слайдов с помощью обычного микроскопа. Следовательно, нормализация интенсивности окрашивания не требовалась, поскольку изображения CellScope дублировали фактические изображения. В обоих случаях диагноз определялся в основном по морфологическим характеристикам.
Анализ результатов показывает, что согласие между патологами при постановке диагноза с использованием автоматизированных изображений CellScope было «существенным», как классифицируется статистическим значением κ, равным 0.695 [32]. Это указывает на то, что изображения CellScope предоставили патологам достаточную диагностическую информацию о качестве, чтобы сформировать свое мнение, так что согласие между ними не было просто случайным.
Хотя в этом исследовании использовались наблюдения только двух патологов, мы полагаем, что на основании плана обзора выборки этого было достаточно для обеспечения надежного анализа образцов. В другом аналогичном исследовании рака груди, основанном на телецитологии, для интерпретации были использованы мнения только двух цитопатологов с совпадением 66.7% -90% [33]. В этом исследовании было обнаружено, что цифровые изображения являются отличной заменой стеклянным предметным стеклам, причем изображения интерпретируются дистанционно и демонстрируют отличные клеточные детали для цитологической диагностики. В нашем исследовании 84,4% (27/32) между патологами совпадают в результатах диагностики с помощью системы CellScope.
Специфичность диагноза, достигнутого с использованием автоматизированных изображений CellScope, по сравнению с гистологией как золотым стандартом составила 100%. Это также имело место, когда диагноз был поставлен с использованием автоматизированных изображений CellScope по сравнению с традиционной цитологией в качестве золотого стандарта (100%).Это высокое значение специфичности было обнаружено независимо от того, какой патолог ставил диагноз. Поскольку высокая специфичность указывает на низкий уровень ложных срабатываний, это указывает на то, что в качестве инструмента скрининга в условиях ограниченных ресурсов автоматизированный CellScope будет полезен для сокращения затрат и потенциально быстрого направления подозрительных поражений и сокращения задержек в диагностике.
Чувствительность диагноза, достигаемого с использованием изображений CellScope, по сравнению с традиционной цитологией в качестве золотого стандарта варьировалась от 67% до 90% (между двумя патологами).Когда диагноз проводился с использованием изображений CellScope по сравнению с гистологией в качестве золотого стандарта, чувствительность варьировалась от 47% до 63%. Интересно, что из Таблицы 2 очевидно, что снижение чувствительности происходит из-за случаев лейкоплакии, когда трудно получить какие-либо клетки с помощью щеточной биопсии, поскольку это состояние вызывает уплотнение поверхностных слоев слизистой оболочки щеки. Недостаток клеток затрудняет постановку правильного диагноза в цитологии. Другой интересный факт заключается в том, что чувствительность диагноза, поставленного с использованием традиционной цитологии, по сравнению с гистологией как золотым стандартом, составляет 70%, что аналогично чувствительности при использовании автоматического CellScope по сравнению с гистологией как золотым стандартом. Это указывает на то, что качество изображений, подготовка образцов и случайный выбор изображений из автоматического CellScope находятся на одном уровне с традиционной цитологией.
Для скрининга на рак рекомендуется протокол теста с высокой чувствительностью. В сценарии скрининга, если патолог диагностирует случай как атипию, субъекта обычно направляют в региональный онкологический центр для дальнейшего диагностического подтверждения. В этом экспериментальном исследовании скрининг был основан на цитологии, и, соответственно, общее соответствие между автоматической мобильной микроскопией и цитологией было высоким (90%), когда все пациенты оценивались вместе.Когда когорты пациентов с раком полости рта и дисплазией были проанализированы независимо, чувствительность увеличилась до 94% (17/18) при сравнении CellScope с цитологией. По сравнению с диагностикой рака полости рта, дисплазия была обнаружена с чувствительностью только 67%, когда цитология была золотым стандартом. Эти анализы дали результат, что чувствительность была высокой для выявления рака полости рта, но низкой для дисплазии. Низкая чувствительность при обнаружении дисплазии снизила общую чувствительность / специфичность исследования.Эта огромная разница между диагностикой рака и дисплазии может быть объяснена неэффективностью цитологии для диагностики атипии. Цитология может выявить 95% случаев рака полости рта, но только 27% случаев дисплазии, что позволяет сделать вывод о том, что цитология как метод имеет более низкую чувствительность при диагностике дисплазии. Кроме того, в диагностике, основанной на телемикроскопии, наблюдалась высокая согласованность между патологами (84,4%), что свидетельствует об эффективности системы CellScope как диагностического инструмента на основе телемикроскопии.
Рабочие характеристики устройства CellScope могут быть улучшены за счет дальнейших технических разработок. Например, поскольку автоматизированному сбору изображений предшествуют жидкостная цитология и ресуспендирование, оставшийся объем и размер мазка можно регулировать в зависимости от размера осадка центрифугированных клеток для поддержания постоянной плотности клеток на слайде. В качестве альтернативы, простой порог, рассчитанный для содержимого в поле зрения (т. Е. Исключая поля, содержащие слишком мало ячеек), может исключить поля, слишком далекие от оптимальной плотности ячеек.
Другие проблемы с производительностью автоматизированного CellScope связаны с техникой подготовки образцов для биопсии. В то время как некоторые работы показали, что диагноз кистевой биопсии имеет чувствительность выше 90% [21, 29], результаты, полученные в этом исследовании с традиционной кистевой биопсией, больше похожи на другие работы [37], которые сообщают о чувствительности около 70%. . Причина этого падения чувствительности становится очевидной при более внимательном рассмотрении результатов: в случаях гиперкератотических поражений, таких как лейкоплакия, когда наблюдается затвердение поверхностных слоев слизистой оболочки, щетка не может собирать злокачественные клетки, расположенные в более глубоких слоях. слои.Из-за этой неспособности собрать злокачественные клетки, диагностика с помощью цитологии страдает, и, следовательно, чувствительность в случаях таких поражений падает. Кроме того, отсутствие конкретных диагностических критериев, позволяющих отличить атипичные клетки от предраковых поражений, также способствует снижению чувствительности. Однако в случаях более запущенных поражений, когда злокачественные клетки расположены в верхних слоях слизистой оболочки, щетка легко собирает злокачественные клетки, что приводит к превосходной чувствительности. Эти факты указывают на ограничения щеточной биопсии и цитологического метода при скрининге рака полости рта.
Поскольку зарегистрированная чувствительность и специфичность традиционно считываемой кистевой биопсии сравнимы с измерениями с помощью мобильных микроскопов на базе планшетов, мы пришли к выводу, что наш рабочий процесс визуализации не приводит к потере информации об изображении. Сообщалось, что изображения, полученные с помощью мобильных телефонов iPhone, не имеют потери разрешения [25, 38]. С продемонстрированными здесь характеристиками визуализации было бы полезно дополнительно протестировать систему с помощью методов подготовки образцов, которые обеспечивают более воспроизводимую информацию об образце или других связанных анализах.
Выводы
В заключение, это исследование демонстрирует потенциал мобильной микроскопической системы CellScope для раннего выявления и профилактики рака полости рта у сельского населения в рамках системы телемедицины с дистанционной оценкой изображений.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить Тиягараджана Субрамани, Siemens Healthcare Pvt Ltd, Бангалор, Йоахима Бангерта, Siemens Healthcare GmbH, Германия и Раду Мирона Тоева, Siemens S.Р.Л., Румыния за техническую помощь.
Ссылки
1. Дикшит Р., Гупта П.К., Рамасундарахеттиге С., Гаялакшми В., Александрович Л., Бадве Р. и др. Смертность от рака в Индии: национально репрезентативное обследование. Ланцет. 2012. 379 (9828): 1807–16. Epub 2012/03/31. pmid: 22460346.
2. Варнакуласурия С. Жизнь с раком полости рта: эпидемиология с особым упором на распространенность и изменения образа жизни, влияющие на выживаемость. Oral Oncol. 2010. 46 (6): 407–10. Epub 2010/04/21. pmid: 20403722.
3. Петти С. Факторы риска развития рака полости рта. Oral Oncol. 2009. 45 (4–5): 340–50. Epub 2008/08/05. pmid: 18674956.
4. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, et al. Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med. 2007. 356 (19): 1944–56. Epub 2007/05/15. pmid: 17494927.
5. Миллер Д.Л., Пуричелли М.Д., Стек МС. Вирусология и молекулярный патогенез плоскоклеточного рака ротоглотки, ассоциированного с ВПЧ (вирусом папилломы человека).Биохим Дж. 2012; 443 (2): 339–53. Epub 2012/03/29. pmid: 22452816; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3571652.
6. Гомес И., Варнакуласурия С., Варела-Центеллес П.И., Лопес-Джорнет П., Суарес-Кункейро М., Диз-Диос П. и др. Возможна ли ранняя диагностика рака полости рта? Кто виноват в опоздании диагностики? Oral Dis. 2010. 16 (4): 333–42. Epub 2010/03/18. pmid: 20233328.
7. Линген М.В., Кальмар-младший, Каррисон Т., Спейт П.М. Критическая оценка диагностических средств для обнаружения рака полости рта.Oral Oncol. 2008. 44 (1): 10–22. Epub 2007/09/11. pmid: 17825602; PubMed Central PMCID: PMCPMC2424250.
8. Фариди М., Прасант М., Ашок П., Винит А., Сафия Т., Кишор П. и др. Биопсия полости рта в общей стоматологической практике: обзор. Int J Med Public Health. 2012; 2 (1): 3–6.
9. Кумарасвами К.Л., Видхья М., Рао П.К., Мукунда А. Биопсия полости рта: взгляд патолога полости рта. J Cancer Res Ther. 2012. 8 (2): 192–8. Epub 2012/07/31. pmid: 22842360.
10. Оливер Р.Дж., Слоан П., Пембертон Миннесота.Биопсия полости рта: методы и применение. Бр Дент Дж. 2004; 196 (6): 329–33; викторина 62. Epub 2004/03/27. pmid: 15044984.
11. Кумар К., Шетти Д., Дуа М. Артефакты биопсии и обработки тканей в тканях слизистой оболочки полости рта. Int J Head Neck Surg. 2012. 3 (2): 92–8.
12. Феделе С. Диагностические средства при скрининге рака полости рта. Голова Шея Онкол. 2009; 1: 5. Epub 2009/03/17. pmid: 19284694; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC2654034.
13. Куджан О., Гленни А.М., Оливер Р.Дж., Таккер Н., Слоан П.Программы скрининга для раннего выявления и профилактики рака полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD004150. Epub 2006/07/21. pmid: 16856035.
14. Буко Дж., Суарес П. Выявление предрака полости рта и раннего рака в стоматологическом кабинете — обзор новых технологий. J Implant Adv Clin Dent. 2010. 2 (3): 47–63.
15. Гупта М., Гупта М., Аггарвал А., Ахуджа Р. Последние достижения в диагностике предраковых и злокачественных поражений полости рта: всесторонний обзор.Клиническое исследование рака, J. 2013; 2 (3): 181–4.
16. Машберг А. Переоценка применения толуидина синего в качестве диагностического дополнения при обнаружении бессимптомной плоскоклеточной карциномы полости рта: продолжающееся перспективное исследование рака полости рта III. Рак. 1980. 46 (4): 758–63. Epub 1980/08/15. pmid: 7397638.
17. Рам С, Сиар СН. Хемилюминесценция как средство диагностики рака полости рта и потенциально злокачественных эпителиальных поражений. Int J Oral Maxillofac Surg.2005. 34 (5): 521–7. Epub 2005/08/02. pmid: 16053872.
18. Пирс М.С., Шварц Р.А., Бхаттар В.С., Мондрик С., Уильямс М.Д., Ли Дж.Дж. и др. Точность мультимодальной оптической визуализации in vivo для обнаружения новообразований полости рта. Рак Prev Res (Phila). 2012; 5 (6): 801–9. Epub 2012/05/04. pmid: 22551901; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3560936.
19. Ли СК, Чи Т.Т., Ву К.Т., Цай М.Т., Чианг С.П., Ян СС. Диагностика предрака полости рта с помощью оптической когерентной томографии. Биомед Опт Экспресс.2012. 3 (7): 1632–46. Epub 2012/07/19. pmid: 22808434; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3395487.
20. Koch FP, Kunkel M, Biesterfeld S, Wagner W. Диагностическая эффективность дифференциации небольших раковых и предраковых поражений с использованием мазков кистей слизистой оболочки полости рта — проспективное и слепое исследование. Clin Oral Investig. 2011; 15 (5): 763–9. Epub 2010/07/02. pmid: 20593209.
21. Sciubba JJ. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта.Компьютерный анализ щеточной биопсии полости рта. Совместная исследовательская группа OralCDx в США. J Am Dent Assoc. 1999. 130 (10): 1445–57. Epub 1999/11/26. pmid: 10570588.
22. Бреслауэр Д.Н., Маамари Р.Н., Свитц Н.А., Лам В.А., Флетчер Д.А. Клиническая микроскопия с помощью мобильного телефона для приложений глобального здравоохранения. PLoS One. 2009; 4 (7): e6320. Epub 2009/07/23. pmid: 19623251; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC2709430.
23. Мартинес А.В., Филипс СТ, Каррильо Э., Томас СВ, 3-е место, Синди Х., Уайтсайдс ГМ.Простая телемедицина для развивающихся регионов: телефоны с камерой и микрожидкостные устройства на бумажной основе для диагностики в реальном времени вне офиса. Anal Chem. 2008. 80 (10): 3699–707. Epub 2008/04/15. pmid: 18407617; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3761971.
24. Сео С., Су Т.В., Ценг Д.К., Эрлингер А., Озкан А. Голографическая визуализация без линз для цитометрии и диагностики на кристалле. Лабораторный чип. 2009. 9 (6): 777–87. Epub 2009/03/04. pmid: 19255659; PubMed Central PMCID: PMCPMC3931575.
25. Скандараджа А., Ребер С.Д., Свитц Н.А., Флетчер Д.А.Количественная визуализация с помощью микроскопа мобильного телефона. PLoS One. 2014; 9 (5): e96906. Epub 2014/05/16. pmid: 24824072; PubMed Central PMCID: PMCPMC4019540.
26. Фальк М.М., Лауф У. Флуоресцентная деконволюционная микроскопия с высоким разрешением и мечение автофлуоресцентными индикаторами CFP, GFP и YFP для изучения структурного состава щелевых контактов в живых клетках. Microsc Res Tech. 2001. 52 (3): 251–62. Epub 2001/02/17. pmid: 11180618.
27. Гоэль С., Бхатнагар Н., Шарма Д., Сингх А.Устранение разрыва в человеческих ресурсах в системах оказания первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах с помощью мобильного здравоохранения: обзор литературы. JMIR Mhealth Uhealth. 2013; 1 (2): e25. Epub 2013/01/01. pmid: 25099436; PubMed Central PMCID: PMCPMC4114440.
28. Бирур П.Н., Санни С.П., Джена С., Кандасарма У., Рагхаван С., Рамасвами Б. и др. Мобильное медицинское приложение для удаленного наблюдения за раком полости рта. J Am Dent Assoc. 2015. 146 (12): 886–94. Epub 2015/11/28. pmid: 26610833.
29.Афрохех А., Райт К.А., Селларс С.Л., Веттер Дж., Пелсер А., Шуберт П.Т. и др. Оценка орального теста на жидкой основе Shandon Papspin с использованием новой цитологической балльной системы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012. 113 (6): 799–807. Epub 2012/06/07. pmid: 22668708.
30. Лашкари А., Данеш М., Самади Б. Обзор протоколов безопасности беспроводных сетей (WEP, WPA и WPA2 / 802.11i). Международная конференция по информатике и информационным технологиям. 2009: 48–52.10.1109 / ICCSIT.2009.5234856.
31. Рескорла Э. HTTP через TLS. Инженерная группа Интернета, RFC 2818. 2000.
32. МакХью МЛ. Надежность между экспертами: статистика каппа. Биохим Мед (Загреб). 2012. 22 (3): 276–82. Epub 2012/10/25. pmid: 23092060; PubMed Central PMCID: PMCPMC3
2.
33. Гальвес Дж, Хауэлл Л., Коста М.Дж., Дэвис Р. Диагностическое соответствие телецитологии и традиционной цитологии для оценки аспиратов груди.Acta Cytol. 1998. 42 (3): 663–7. Epub 1998/06/12. pmid: 9622684.
34. Клдиашвили Э., Шредер Т. Воспроизводимость телецитологической диагностики мазков из шейки матки в программе обеспечения качества: опыт Грузии. Телемед Дж. Здоровье. 2011. 17 (7): 565–8. Epub 2011/08/20. pmid: 21851161.
35. Ли Е.С., Ким И.С., Чхве Дж. С., Йом Б.В., Ким Х. К., Хан Дж. Х. и др. Точность и воспроизводимость телецитологической диагностики мазков из шейки матки. Инструмент для программ обеспечения качества.Am J Clin Pathol. 2003. 119 (3): 356–60. Epub 2003/03/21. pmid: 12645336.
36. Цилалис Т. , Архондакис С., Меристудис К., Маргари Н., Пулиакис А., Скагиас Л. и др. Оценка воспроизводимости статических телецитологических диагнозов в мазках из шейки матки, полученных с помощью жидкостной цитологии. Телемед Дж. Здоровье. 2012. 18 (7): 516–20. Epub 2012/08/04. pmid: 22856666.
37. Poate TW, Buchanan JA, Hodgson TA, Speight PM, Barrett AW, Moles DR, et al. Аудит эффективности техники щеточной биопсии полости рта в специализированном отделении стоматологии.Oral Oncol. 2004. 40 (8): 829–34. Epub 2004/08/04. pmid: 15288839.
38. Tuijn CJ, Hoefman BJ, van Beijma H, Oskam L., Chevrollier N. Передача данных и изображений с использованием мобильных телефонов для усиления диагностических услуг на основе микроскопии в лабораториях стран с низким и средним уровнем доходов. PLoS One. 2011; 6 (12): e28348. Epub 2011/12/24. pmid: 22194829; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3237433.
Пап-мазок на рак шейки матки под микроскопом
Пап-мазок — это скрининговая процедура для выявления рака шейки матки.Этот тест проверяет наличие предраковых или раковых клеток на шейке матки, отверстии матки. Женщинам обычно рекомендуют начинать сдавать мазки Папаниколау в возрасте 21 года. Во время мазка Папаниколау клетки шейки матки исследуются на предмет аномального роста.
Есть несколько различных методов тестирования мазка Папаниколау.
При традиционном мазке Папаниколау образцы клеток берут из влагалища, шейки матки и цервикального канала и наносят на предметное стекло микроскопа. Затем предметное стекло микроскопа отправляется в лабораторию для исследования под лабораторным микроскопом.
Пап-тест ThinPrep был разработан для уменьшения некоторых технических проблем, присущих традиционному методу мазка Папаниколау. В тесте ThinPrep Pap образцы клеток собираются с помощью специальной щетки, которую сразу же промывают специальной жидкостью. Затем аппарат ThinPrep отфильтровывает клетки из раствора и наносит их в виде тонкого однородного единственного слоя клеток на предметное стекло для исследования под микроскопом. Пап-тест ThinPrep используется для выявления заболеваний шейки матки, ВПЧ и некоторых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Это изображение мазка Папаниколау ThinPrep, полученное под лабораторным микроскопом при 100-кратном увеличении.
Некоторые преимущества метода ThinPrep Pap включают удаление загрязняющих веществ, таких как кровь и слизь, которые могут скрывать клетки в традиционном мазке Папаниколау. Единый слой клеток легче рассмотреть под микроскопом. Это приводит к увеличению скорости обнаружения аномальных клеток. Недостатком метода мазка по Папаниколау ThinPrep является повышенная стоимость собирающей жидкости и стоимость непрерывной работы аппарата ThinPrep.

Это изображение мазка Папаниколау ThinPrep, полученное под лабораторным микроскопом с увеличением 400x.
Чтобы узнать больше о том, чего можно ожидать во время сдачи мазка Папаниколау, посетите веб-сайт клиники Мэйо. Если у вас есть вопросы относительно лабораторных микроскопов или цифровой микроскопии, обращайтесь в Microscope World.

Оценка эффективности недорогого переносного микроскопа для мобильного телефона в цитологии шейки матки | BMC Women’s Health
Большинство людей, подверженных риску рака шейки матки, проживают в развивающихся странах [4], которые в большинстве случаев не имеют ресурсов, инфраструктуры и / или доступа к обученным патологам для эффективного скрининга рака шейки матки.Доступное и простое в использовании диагностическое устройство могло бы оказать значительное влияние на скрининг рака шейки матки в этих условиях, особенно в отдаленных районах развивающихся стран [5, 6].
Foldscope показал свою способность визуализировать паразитов, таких как Schistosoma haematobium [14], а также клетки плоского эпителия шейки матки [10]. Это последнее исследование показало 100% корреляцию между цитологическими характеристиками, обнаруженными с помощью Foldscope и традиционной оптической микроскопии, с глобальным каппа-индексом Коэна, равным 0.7 и значения 0,8 для хроматической характеристики, 0,8 для непрерывности ядерной мембраны и 0,7 для морфологии цитоплазмы. Однако в упомянутом исследовании использовалась станция изображения, проецирующая изображение с Foldscope с дополнительной системой конденсации в темную комнату [10], что требовало дополнительных технологий и ресурсов, которые ограничивают его потенциальное применение в удаленных и / или сельских условиях.
В целом изображения Foldscope были сопоставимы с изображениями, полученными с помощью обычного микроскопа и цифровой камеры.Для большинства цитологических препаратов (75%) наблюдалось точное совпадение. В этих точных совпадениях цитологические изменения были более четкими и классическими по сравнению с несогласованными случаями. Несоответствия, наблюдаемые между нормальным и LSIL, можно отнести к проблемам с фокусировкой (из-за плотных кластеров ячеек), ограниченному ROI, а также к субъективности. Четкость изображения была вероятной причиной наблюдаемого несоответствия одиночного HSIL / злокачественного и нормального. Нормальные клетки, сгруппированные вместе с пониженной четкостью, и проверка одной области интереса, возможно, также привели к неправильной классификации.
Ограничения ROI и субъективность цитологических характеристик могут объяснить несоответствия, которые мы наблюдали в нашем исследовании. Большинство несоответствий произошло с HSIL / Mal (6 из 10) и LSIL (5 из 8). Эта группа несоответствий вызывает наибольшее беспокойство из-за значительной разницы в схемах лечения для этих двух категорий. Тем не менее, чувствительность и специфичность для LSIL и HSIL были более 80%. Как правило, патологи просматривают весь слайд вместе с исследованием нескольких областей интереса перед постановкой диагноза, что помогает в точности классификации.При использовании Foldscope различие между LSIL и HSIL могло быть затруднено из-за ограничения одной или нескольких областей интереса и отсутствия скрининга всего слайда.
Кроме того, переход от LSIL к HSIL может быть субъективным в определенных группах ячеек. Визуальная оценка отношения N: C по своей сути субъективна, а не является количественной величиной. Субъективность и плохая воспроизводимость не редкость в схемах патологической классификации [15]. В определенных схемах классификации некоторые категории могут не иметь значительных изменений при первоначальном диагностическом обследовании.Это тот случай, когда проводится различие между HSIL и злокачественным новообразованием / раком, когда для обеих категорий первоначальный план диагностики требует немедленной кольпоскопии и биопсии. По этим причинам и из-за ограниченной рентабельности инвестиций в наш проект мы решили объединить категории HSIL и злокачественной цитологии в одну категорию HSIL / злокачественные.
Маленькое поле зрения, ограничения в фокусировке, а также невозможность совершать точные движения слайда под Foldscope, были основными недостатками Foldscope.Текущий бумажный столик не обеспечивает достаточных возможностей фокусировки или сканирования слайдов, что делает очень трудоемкой задачей полное сканирование / скрининг цитологического слайда. Проблемы с фокусировкой были очевидны в Foldscope, о чем свидетельствуют большие области с различной резкостью и четкостью даже в пределах одного кластера ячеек. Отсутствие резкости вокруг фокуса и сужение фокуса ранее сообщалось как ограничение устройства [10].
Микроскоп с шаровой линзой — мощное новшество, которое потенциально может обеспечить доступную диагностику не только цитологии шейки матки, но и других цитопатологических состояний, особенно с использованием специальных конструкций Foldscope [16].Линза Foldscope мощная, и ее способность к классификации может быть дополнительно использована с помощью компьютерного анализа. Телефонные приложения с морфометрией могут позволить быстро классифицировать цитологию и уменьшить субъективную классификацию. Разработка ступенчатой системы, а также усовершенствование существующей системы фокусировки могут уменьшить препятствия для сканирования.
(PDF) Автоматическое определение малярийных паразитов неконтролируемыми методами
10
Ссылки
1.ВОЗ. : Руководство по обеспечению качества микроскопии малярии, версия 2, Всемирная организация здравоохранения —
zation, 2016.
2. ВОЗ. : Всемирный доклад о малярии, 2016 г. Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.
3. Тек Ф.Б., Демпстер А.Г., Кале И.: Компьютерное зрение для микроскопической диагностики малярии.
Журнал малярии. 8 (1), стр 153 (2009).
4. Das D, Mukherjee R, Chakraborty C .: Компьютерная микроскопия для выявления малярии
Обнаружение паразитов: систематический обзор.Журнал микроскопии. 260 (1), стр. 1–19,
(2015).
5. Ян З., Хан А., Саджад М., Мухаммад К., Ро С., Мехмуд И.: Обзор автоматизированной
диагностики малярийных паразитов в микроскопических изображениях мазков крови. Мультимедийные инструменты
и приложения. С. 1–26, (2017).
6. Деви С.С., Шейх С.А., Ласкар Р.Х .: Особенности эритроцитов для обнаружения малярийных паразитов
в микроскопических изображениях мазка тонкой крови: обзор. Международный журнал Интер-
активных мультимедиа и искусственного интеллекта.4 (2), стр. 34–39, (2016).
7. Поостчи М., Силамут К., Мод Р., Джегер С., Тома Г.: Анализ изображений и машинное обучение
Обучение обнаружению малярии. Трансляционные исследования. (2018).
8. Шен, Х., Пан, У.Д., Донг, Ю. и Алим, М .: Декабрь. Сжатие без потерь изображений эритроцитов с рейтингом cu-
с использованием глубоких автоэнкодеров для диагностики малярийной инфекции.
In Picture Coding Symposium (PCS), стр. 1-5, (2016).
9. Раззак, М.И., Наз, С. и Заиб, А .: Глубокое обучение для обработки медицинских изображений:
Обзор, проблемы и будущее. В классификации в BioApps, стр. 323-350,
(2018).
10. Cham. Бустамам, А., Д. Алдила, Фатима и М. Д. Аримби: Метод кластеризации
систематизирующих карт (SOM) ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) как основной
причины рака шейки матки. В материалах конференции AIP, vol. 1862, нет. 1, стр.
030-155, (2017).
11. Корраль, Хуан А., Мигель Герреро и Педро Дж. Зуфириа. Сжатие изображений с помощью оптимального векторного квантования
: сравнение алгоритмов SOM, LBG и k-средних. 1994
Международная конференция IEEE по нейронной сети. IEEE World Congress on Compu-
tational Intelligence., Vol. 6, стр. 4113-4118, (1994).
12. Маргеску Д., Раджанен М.Дж .: Оценка использования метода SOM в интеллектуальном анализе данных.
Базы данных и приложения InDatabase.С. 181-186, (2005).
Обнаружение и сегментирование лейкоцитов на микроскопических изображениях тонких мазков крови — Nuffield Department of Medicine
© 2017 IEEE. Малярийная инфекция диагностируется и контролируется с помощью скрининговых микроскопов мазков крови на наличие инфицированных паразитами эритроцитов. Ежегодно миллионы препаратов крови проверяются вручную на наличие паразитов, что является утомительным и подверженным ошибкам процессом, который во многом зависит от опыта микроскопистов.Мы разработали программное обеспечение для выполнения этой задачи на смартфоне, используя методы машинного обучения и анализа изображений для автоматического подсчета инфицированных эритроцитов. Метод, который мы реализовали первым, должен обнаруживать и сегментировать эритроциты. Однако присутствие лейкоцитов (лейкоцитов) затрудняет процесс обнаружения и сегментации эритроцитов, поскольку лейкоциты могут быть ошибочно приняты за эритроциты с помощью методов автоматического определения клеток. В результате необходим этап предварительной обработки для удаления лейкоцитов.В нашей статье предлагается новый метод сегментации лейкоцитов на микроскопических изображениях мазков крови. Во-первых, алгоритм фильтрации диапазона используется для определения местоположения белых кровяных телец на изображении в соответствии с алгоритмом установки уровней Чанвеса для оценки границ каждой лейкоцита, присутствующего на изображении. Предлагаемый алгоритм сегментации систематически тестируется на базе данных из более чем 1300 изображений тонких мазков крови, демонстрирующих приблизительно 1350 лейкоцитов. Мы оцениваем эффективность предлагаемого метода для двух этапов обнаружения лейкоцитов и сегментации лейкоцитов, сравнивая аннотации, предоставленные экспертом-человеком, с результатами, полученными с помощью предлагаемого алгоритма.

27Сен
Внутриматочное кровотечение причины – — , .
27 Сен 2020 alexxlab Комментировать
Маточное кровотечение — причины, признаки, симптомы и лечение
Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки, которое практически во всех случаях указывает на протекание того или иного патологического процесса в женском организме. Представительницам слабого пола стоит помнить о том, что единственным нормальным случаем выражения такого признака является менструация.
Вызвать появление такого опасного признака может большое количество этиологических факторов, начиная от большого количества заболеваний или беременности и заканчивая насилием или приёмом оральных контрацептивов.
Помимо выделения большого количества крови, наблюдается выражение других специфических клинических проявлений, среди которых сильное головокружение, слабость и бледность кожных покровов.
Диагностика подразумевает выполнение целого ряда лабораторно-инструментальных обследований, а также проведение детального опроса пациентки. Тактика терапии напрямую зависит от причин возникновения и интенсивности выражения маточного кровоизлияния.
Этиология
Поскольку вызвать появление подобного признака может широкий спектр предрасполагающих факторов, то их принято разделять на несколько больших групп. Первая из них выделяет экстрагенитальные источники, т. е. те, что не имеют ничего общего с нарушением функционирования органов половой системы:
протекание инфекционных процессов;

недуги системы кроветворения;

поражение печени циррозом;

заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы – сюда можно отнести атеросклероз и артериальную гипертензию;

нарушение функциональных возможностей эндокринной системы.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это те кровоизлияния, которые возникли по каким-либо причинам, обусловленным женской половой системой. Среди таких предрасполагающих факторов выделяют:
Поскольку дисфункциональные маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений, то они нередко возникают у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. В этот период жизни послужить источником такого признака может:
беременность вне матки;

какие-либо патологии плодного яйца;

наличие рубцов на матке;

ранняя отслойка плаценты, её аномальное расположение или предлежание;

разрыв матки непосредственно во время появления малыша на свет;

травмирование родовых путей;

протекание различных процессов, которые могут привести к разрушению тканей матки;

ущемление или задержка места, которое должно отходить после родов;

родовая деятельность, которая была осуществлена при помощи кесарева сечения;

миома матки или эндометрит;

хорионэпителиома или трофобластическая болезнь.

Помимо этого, причинами маточного кровотечения можно считать:
недостаток в организме витаминов;

продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;

перемену климата;

физическое переутомление;

работу, которая подразумевает контакт с токсинами или тяжёлыми металлами.

Классификация
Кроме этого, ДМК делится на несколько типов:
ювенильные маточные кровотечения – появляются у девочек и девушек от двенадцати до восемнадцати лет;

кровоизлияния репродуктивного периода – наблюдаются у представительниц женского пола детородного возраста – от восемнадцати до сорока пяти лет;

пременопаузальные кровотечения – возникают у представительниц женского пола во время менопаузы.

Помимо этого, существует несколько разновидностей дисфункциональных маточных кровотечений:
меноррагии – это чрезмерные и длительные менструации, которые продолжаются более семи дней, в это время женщина теряет более 80 миллилитров крови. Интервал между такими кровоизлияниями составляет от трёх недель до тридцати пяти дней;

метроррагии – это нерегулярные кровянистые выделения, которые возникают в межменструальный период и носят неинтенсивный характер;

менометроррагии – кровотечения отличаются своей нерегулярностью, но они являются довольно длительными;

полименорея – это частые менструации, интервал которых составляет менее двадцати одного дня.

Все вышеуказанные формы можно объединить в аномальные маточные кровотечения. Нормальная менструация у женщин должна продолжаться не более пяти суток, с одинаковыми перерывами, которые должны составлять двадцать восемь дней. Помимо этого, в них не должны присутствовать большие или множественные сгустки крови.
В зависимости от причин маточных кровотечений, подобный признак делится на:
дисфункциональное маточное кровотечение – связано с нарушением нормальной работы яичников и выделением половых гормонов;

органическое кровотечение, связанное с патологиями матки;

ятрогенные кровоизлияния – возникают из-за неблагоприятного влияния медикаментов как гормонального, так и негормонального характера.

По отношению к беременности подобное расстройство делится на:
маточные кровоизлияния во время вынашивания ребёнка;

послеродовые кровоизлияния, которые делятся на ранний и поздний послеродовой период.

Симптоматика
Подобная патология имеет несколько специфических клинических проявлений, которые можно разделить на общие и местные.
Таким образом, общие симптомы маточного кровотечения включают в себя:
слабость и снижение работоспособности;

бледность кожных покровов;

обморочные состояния;

снижение показателей АД.

Местные признаки маточного кровотечения:
обильное выделение крови из влагалища;

появление множественных кровяных сгустков во время месячных, которые требуют частой замены гигиенических средств, примерно раз в два часа;

появление кровянистых выделений после полового контакта;

несовпадение кровоизлияний со сроком менструации;

появление болевого синдрома. Однако стоит учесть, что такой признак нехарактерен для дисфункциональных маточных кровотечений.

Принято считать, что при наступлении менопаузы у представительниц слабого пола не бывает кровянистых выделений, однако это вовсе не так. В такой период жизни женщинам необходимо следить за их характером и количеством. Следующие признаки маточного кровотечения при климаксе должны вызывать тревогу и послужить толчком для обращения за квалифицированной помощью:
обильные кровоизлияния, с которыми не способны справиться гигиенические средства;

появление большого количества кровянистых сгустков;

длительность кровоизлияний составляет более трёх суток.

Диагностика
Что делать при маточном кровотечении, а также как его диагностировать знает гинеколог. Установление правильного диагноза зачастую не вызывает сложностей у опытного клинициста.
Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов, первый из которых включает в себя:
проведение детального опроса пациентки на предмет регулярности, обильности и болезненности менструального цикла. Кроме этого, опрос поможет выявить наличие и интенсивность сопутствующих симптомов;

ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациентки – для поиска этиологических факторов;

осуществление гинекологического осмотра.

Среди лабораторных исследований стоит выделить общий анализ и биохимию крови. Это необходимо для установления уровня гормонов, определения онкомаркеров и изучения свёртываемости. Также может потребоваться лабораторное изучение мазка, взятого из шейки матки.
Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя осуществление:
Лечение
Прежде всего, необходимо учесть то, что маточное кровотечение может начаться в любой момент, отчего необходимо знать правила первой помощи, которые состоят из:
принятия горизонтального положения, так, чтобы ноги были на несколько градусов выше остальной части тела;

приложения холодного компресса или грелки со льдом к нижней части живота;

приёма внутрь большого количества жидкости;

приём кровоостанавливающих препаратов при маточном кровотечении.

Категорически запрещено делать спринцевания, принимать горячую ванну или прикладывать на живот тепло.
Выбор методики купирования кровотечения основывается на общем состоянии пациентки и степени интенсивности протекания основного признака.
Ювенильные маточные кровотечения лечат следующим способом:
применением гемостатических препаратов и веществ для сокращения матки;

назначением прогестерона – при неэффективности негормональной терапии;

осуществление гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием – используется при обильном кровоизлиянии;

проведение терапии анемии.

Такие мероприятия помогут избавиться от недуга уже через пять дней.
Помимо вышеуказанных средств лечения маточного кровотечения, купирование кровоизлияний репродуктивного периода дополнительно включает в себя:
устранение фоновых недугов;

ликвидацию интоксикации;

приведение в норму нервно-психического состояния.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода предполагает вызов менопаузы. В таких случаях положительный результат достигается только хирургическими методами.
Наиболее эффективными медикаментами при таком расстройстве являются:
Помимо этого, существует ещё один способ, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях – рецепты народной медицины, которые подразумевают использование:
кожуры апельсина;

крапивы;

калины;

птичьего горца;

калгана;

пастушьей сумки;

одуванчика;

тысячелистника;

герани;

корня аира;

черёмухи;

кориандра.

Осложнения
Игнорирование ярко выраженной симптоматики или нерациональное применение способов, как остановить маточное кровотечение со сгустками, может стать причиной следующих осложнений:
усугубление протекания основного заболевания;

формирование онкологического процесса;

анемии;

самопроизвольного прерывания беременности или выкидыша;

снижение качества жизни или трудоспособности пациентки.

Профилактика
Во избежание появления столь опасного симптома, представительницам женского пола необходимо:
полностью отказаться от пагубных пристрастий;

своевременно устранять заболевания, которые могут привести к появлению подобного признака;

заранее планировать беременность;

принимать лекарства только по предписанию клинициста;

внимательно относиться к менструации и при малейших изменениях пройти осмотр у гинеколога;

ограничиться от влияния стресса.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью – это залог благоприятного прогноза подобного расстройства.

simptomer.ru
Симптомы и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственна
medside.ru
причины, возможные заболевания, методы лечения
Непредвиденное вагинальное кровотечение всегда служит поводом для появления беспокойства у женщин в любом возрасте. Кровопотеря, которая не связана с регулярной менструацией, может быть признаком крайне серьезного сбоя в организме. Для описания обильного и продолжительного выделения крови из влагалища в период основного цикла в медицине есть специальный термин «меноррагия». В свою очередь, метроррагией называются нерегулярные кровотечения из матки, обычно между ожидаемыми периодами менструаций. Под менометроррагией подразумевается излишнее кровотечение в период обычного цикла. Код по МКБ у вагинального кровотечения — N93.9.

Описание недуга
Вагинальное кровотечение является выделением крови из матки. Чаще всего оно является очень серьезным симптомом патологий женского организма. Любые маточные выделения в форме крови должны быть вовремя диагностированы, а женщине оказана медицинская помощь. Игнорирование подобной симптоматики приводит к очень опасным последствиям, не исключено наступление летального исхода. Важно знать о том, что к нормальным вагинальным кровотечениям относят лишь менструации, продолжительность которых равняется пяти дням, со стабильными перерывами, длина которых — примерно двадцать восемь суток. Любые остальные кровотечения считаются патологией и требуют обязательного медицинского наблюдения. Теперь узнаем, каковы причины этого явления.
Каковы причины патологии?
Вагинальное кровотечение, которое не связано с менструальным циклом, называют дисфункциональным. Данная патология зачастую ведет к неожидаемой кровопотере у женщин в детородном возрасте. До десяти процентов представительниц прекрасного пола страдают время от времени из-за дисфункциональной маточной кровопотери. Афроамериканки мучаются этой проблемой значительно чаще.
Каковы причины кровотечения из матки со сгустками, должен определять врач.
В случае сбоя гормональных реакций при менструации меняются уровни прогестерона и эстрогена, что ведет к этому явлению. Такое нарушение вызвано временным дисбалансом гормонов и не связано с заболеваниями. Дисфункциональное маточное кровотечение диагностируется в том случае, когда любые остальные причины выделения из половых путей (включая травмы, опухоли, специфические заболевания) исключаются.
В подростковом, равно как и в зрелом возрасте, к этой патологии могут привести различные причины. Дисфункциональное вагинальное кровотечение бывает связано с ановуляторным циклом, на фоне чего не возникает высвобождения яйцеклетки. В отдельных примерах такое явление возникает вместе с овуляцией.
Даже в том случае, если у женщины яйцеклетки не выделяются, гормональная маточная стимуляция со стороны эстрогена сохраняется. Прогестерон, который вырабатывается растущей яйцеклеткой, отсутствует. В связи с этим в данном случае внутренние стенки матки становятся необычно толстыми и увеличенными в объеме. Нерегулярное отторжение маточной слизистой зачастую приводит к значительным кровотечениям.
Наиболее частой причиной вагинального кровотечения у подростков является ановуляция. В первые два года после установления регулярного менструального выделения примерно восемьдесят пять процентов циклов протекают без освобождения яйцеклетки. По ходу взросления девочки-подростка число ановуляторных циклов оказывается меньше, все чаще появляются обычные менструальные периоды. Спустя шесть лет после появления регулярных циклов всего двадцать процентов от их числа являются ановуляторными.

Вагинальное кровотечение при беременности
У женщин в детородном возрасте причиной аномальной кровопотери может быть беременность наряду с осложнениями данного состояния, например на фоне эктопии (при внематочной имплантация яйцеклетки) или выкидыша. Ановуляция также может вызывать данное явление у дам этой возрастной группы, но встречается такая патология не чаще чем в двадцати процентах случаев. Вот почему требуется исключить любые возможные причины, воспалительные недуги тазовых органов, и миому матки в том числе.
Менопауза
Еще одной причиной кровотечения из матки после месячных может стать климакс.
Женщины, которые достигли менопаузы, могут страдать дисфункциональными кровопотерями, вызванными гормональным нарушением в организме.
Возможные заболевания
К возможным заболеваниям, которые могут вызвать вагинальное кровотечение до месячных, относят следующие патологии:
Доброкачественные (то есть нераковые) новообразования репродуктивных органов.
Наличие рака влагалища или шейки матки, а также яичников может проявить себя кровянистыми выделениями.
Такие явления, как киста яичника, воспаления шейки матки, эндометриты, миома, инфекция влагалища, тоже способны провоцировать кровотечение.
Вагинальные кровотечения у пациенток старше пятидесяти лет (после менопаузы) могут вызывать серьезные опасения из-за большой вероятности развития рака. Кроме этого слизистая влагалища способна истончаться по причине недостаточности эстрогена, что ведет к кровотечениям при половом акте и после него.
Как отличить вагинальное кровотечение от месячных?
Кровотечением доктора называют обильные выделения у пациенток. Определить их удастся, если посчитать количество сменяемых прокладок в течение дня. Когда приходится осуществлять это каждый час, то гинекологом будет подтверждено маточное кровотечение.
Лечение
Лечение маточного кровотечения зависит во многом от его причин и возраста пациентки. Подросткам зачастую назначаются сокращающие матку препараты наряду со средствами, останавливающими кровь и укрепляющими стенки сосудов. Также рекомендуют прием витаминов наряду с фитотерапией, реже гормональные средства, которые регулируют менструальный цикл. Женщинам в репродуктивном возрасте назначаются гормональные лекарства, порой проводятся хирургические операции (при наличии фибромиомы, эндометриоза матки и пр.).
После менопаузы признаки вагинального кровотечения в основном свидетельствуют об онкологической патологии матки и яичников, поэтому терапия требуется преимущественно хирургического характера, в том числе может понадобиться и удаление матки с ее придатками. В рамках лечения важнее всего диагностировать причину, вызвавшую кровотечение, вовремя, поэтому пациентки должны без промедления обратиться за медицинской помощью.

Кровотечение со сгустками: описание
Женщины сталкиваются с разными заболеваниями мочеполовой системы. Распространенной патологией выступает кровотечение из маточной полости, которое может сопровождаться выходом сгустков. Гинекологи этим термином называют обильные выделения, в которых присутствуют кровяные комки. Такое состояние очень опасно, а в серьезных случаях ведет к гибели пациентки. Поэтому крайне важно определить причину и терапию маточного кровотечения, которое сопровождается сгустками.
С кровью могут выходить отслоившиеся клетки эндометрия. Если процесс проходит без патологий, то выделения будут однородными. При возникновении кровотечений со сгустками можно сделать вывод о неравномерном отслоении эндометрия и появлении заболевания. При выходе слизи в такой период диагностируют маточное кровотечение, сопровождающееся сгустками.
Разберемся, как остановить вагинальное кровотечение.
Первая помощь
С подобной симптоматикой сталкивались далеко не все женщины. Поэтому внезапно появившаяся кровь может напугать. Логично, что в этой ситуации не все знают о том, как остановить выделение крови со сгустками. Но очень важно выполнить это как можно быстрее. Длительные кровотечения, которые сопровождаются интенсивными выделениями, способны приводить к значительным потерям крови. У женщины может возникать анемия. В более серьезных ситуациях наблюдают коматозное состояние наряду с летальным исходом.
Поэтому так важно знать, как остановить кровотечение из матки со сгустками.
Первая помощь должна включать в себя обязательно несколько этапов:
Женщине надо лечь на кровать, приложив грелку со льдом наряду с холодным компрессом к нижней части живота.
Ноги сгибают в коленях и чуть приподнимают.
Запрещается двигательная активность с наклонами и поднятием тяжестей.
В случае усиливающегося кровотечения или отсутствия положительной динамики надо вызывать скорую помощь.
Как можно остановить кровотечение?
Это можно сделать посредством применения медикаментозных лекарств самостоятельно. Также народная медицина предлагает несколько рецептов, которые помогают избавиться от опасной симптоматики. Для купирования кровотечения, сопровождающегося сгустками, обычно принимают такие средства, как «Этамзилат», «Викасол», «Дицинон» или «Транексам».
Как остановить вагинальное кровотечение, должна знать каждая женщина.
Дополнительно при патологическом состоянии используют медикаменты, приводящие к сокращению мускулатуры матки. Среди них выделяется «Питуитрин» с «Гифотоцином». Такие препараты могут полностью кровотечение не остановить, но значительно сокращают объем выделений из маточной полости. Действие пилюль наступает уже спустя полчаса после приема. В том случае, если наблюдаются острые кровопотери, пероральные препараты заменяют инъекционными средствами. Они быстрее ведут к нужному результату.
Препараты
Врач может прописать разные медикаментозные препараты, которые позволят остановить кровотечение. Их принимают перорально или в форме инъекций. Внутрь можно использовать аминокапроновую кислоту до пяти раз в сутки. Также разрешают вводить ее в вену в форме капельниц. Ею угнетается процесс разжижения крови в человеческом организме. Благодаря способности повышения свертываемости средство не применяют при ДВС-синдроме.
Внутримышечным методом можно вводить «Дицинон». Также он доступен в форме пилюлей, принимаемых четырехкратно в день. В составе препарата есть этамзилат натрия, быстро останавливающий кровотечение. Средство увеличивает уровень тромбоцитов с их активностью. Использовать его можно продолжительно, так как оно не ведет к повышенной свертываемости.
В том случае, если наблюдают профузное кровотечение, назначается «Транексам» трехкратно в течение четырех дней. Он обладает выраженным кровоостанавливающим воздействием, а также противовоспалительным, антигистаминным и противоопухолевым свойствами. В случае одновременного употребления с другими аналогичными препаратами создаются риски образования тромбов. Перорально либо внутримышечно можно принимать «Викасол» в течение трех дней.

Внутрь на протяжении недели принимают «Аскорутин», нормализующий состояние сосудистых стенок. Для повышения маточного тонуса применяют «Окситоцин». Препарат вводится внутримышечно или в форме капельниц в течение недели. Гормональное средство изготавливают из гипофиза рогатого скота. Препаратом стимулируется сокращение матки, сужаются сосуды. Использовать его запрещено при повышенном давлении, на фоне тромбофлебита и патологии миокарда. Категорически нельзя применять «Окситоцин» при наличии миомы матки.
Вагинальные свечи при кровотечении не применяются.
Хирургия
Устранить кровотечение в тяжелых ситуациях можно лишь хирургическим способом. Женщинам может быть выполнено выскабливание цервикального канала и маточной полости. Это позволяет быстро останавливать кровотечение. Применяют метод как для пациенток в репродуктивном возрасте, так и при климаксе.
При терапии может быть применен жидкий азот. В процессе криодекструкции верхний маточный слой разрушается под действием холода. Процедура является эффективной и разрешается пациенткам любых возрастов. В рамках аблации эндометрия удаляется верхний слой матки. Процедуру проводят с применением лазера, петель, электромагнитной энергии и электрода шариковой формы. В результате разного воздействия проводят испарения эндометрия. Стоит помнить о том, что такое лечение запрещается нерожавшим женщинам.
Кровотечение перед менструацией
Вагинальное кровотечение может оказаться проявлением разных состояний (как серьезных, так и не представляющих какую-либо угрозу для здоровья). Все во многом напрямую зависит от времени появления кровотечения (например, выделения после полового контакта и перед менструациями — это абсолютно разные вещи, которые могут не иметь между собой ничего общего).
Начало цикла менструации, как правило, совпадает с понижением уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), вследствие этого слизистая оболочка маточного тела (эндометрий) начинает отторгаться, что и ведет к возникновению кровотечения. Сам процесс такого отторжения начинается еще за пару-тройку суток до менструации, что может сопровождаться кровянистыми незначительными выделениями. Кровь при этом обладает более светлым оттенком, чем менструальная. Заболевания, приводящие к кровотечению перед менструацией:
Наличие метаболического синдрома.
Появление полипов шейки матки.
Развитие рака шейки матки.
Таким образом, кровянистые незначительные выделения за три дня до начала цикла могут считаться вариантом нормы. Но когда кровотечение продолжается больше четырех дней, то следует обязательно обратиться к гинекологу. Необходимо отслеживать любые изменения в своем здоровье и быть бдительными.

Почему возникает кровотечение после месячных?
Причины таких кровотечений бывают весьма разными. Это может быть гормональный сбой, разные патологии, причем не только гинекологические. Необходимо учесть и возраст женщины, то есть отличие в физиологии в различные периоды жизни. В каждом возрасте имеются свои причины появления кровянистых выделений после месячных. Среди главных стоит выделить следующие:
Болезни половых органов, отличающиеся воспалительным характером.
Прием или отмена оральных противозачаточных средств.
Наличие эндометриоза.
Появление заболеваний шейки матки.
Возникновение доброкачественных, равно как и злокачественных опухолей половых органов.
Использование внутриматочной спирали.
Нарушения функций яичников.
Проведение гинекологических операций.
Сниженная функция щитовидки.
Подверженность организма стрессам.
Теперь вам известна информация о вагинальных кровотечениях. Чаще всего таковые являются достаточно серьезным симптомом патологий в женском организме. Любые маточные кровянистые выделения должны быть вовремя диагностированы, а женщине оказана медицинская помощь. Самолечение и ожидание того, что все пройдет само, недопустимы.
Мы рассмотрели причины вагинального кровотечения и лечение.
fb.ru
Чем грозит маточное кровотечение 🚩 какие виды кровотечение по женски 🚩 Заболевания
Почему происходит маточное кровотечение?

Маточное кровотечение в межменструальном периоде – явление опасное. Сталкиваются с ним многие женщины, считая это серьезное отклонение нарушением менструального цикла. Связи с репродуктивной функцией ациклические кровотечения не имеют, а вызваны они общими расстройствами женского органа. Возникают они чаще всего у женщин 35 – 50-летнего возраста по причине сбоев в работе яичников, ответственных за созревание половых клеток и выработку гормонов.

В середине цикла маточное кровотечение может возникнуть после выкидыша или вследствие прижигания эрозии на шейке матки.
Чем могут грозить маточные кровотечения, на что они указывают? В первую очередь, они являются симптомом наиболее опасных с точки зрения гинекологии заболеваний. Сигнализировать кровотечения могут о следующем:
• хроническое течение воспалительного процесса в органах малого таза или придатках;
• проблемы свертываемости крови;
• дисфункция эндокринных желез.
Однако пугаться преждевременно и самостоятельно ставить диагноз не следует.
Симптомы маточных кровотечений

Как отличить обычные кровянистые менструальные выделения от кровотечения? Для начала необходимо уяснить, что нормальная длительность цикла составляет 21 – 35 дней. Само же менструальное кровотечение происходит ежемесячно в течение 3 – 7 дней, а количество выделяемой крови не должно превышать 80 мл. При несоответствии этих данных конкретной ситуации можно судить о маточном кровотечении.
Классификация отклонения представлена такими разновидностями, как:
• меноррагия – длительные, обильные и постоянные кровотечения;
• метроррагия – незначительные кровянистые выделения в межменструальном периоде;
• полименорея – частые месячные, промежуток между которыми не достигает 21 дня;
• менометроррагии – нерегулярные, но длительные кровотечения из матки.
Чем опасно маточное кровотечение

Несмотря на безболезненность маточного кровотечения, оно вызывает общую слабость и вялость. Женщины испытывают головокружение и жалуются на постоянные головные боли. При отсутствии своевременного адекватного лечения кровь, потерянная в большом количестве, становится причиной развития анемии.

Если кровотечение из матки не было вызвано болезнью, гинеколог порекомендует избегать стрессов и пересмотреть свой режим труда и отдыха.
В анализе крови обнаруживается понижение количества железа и эритроцитов, что может грозить здоровью женщины большими проблемами. Отдельного внимания заслуживают кровотечения, возникающие во время менопаузы. Так организм может сигнализировать о развитии различных патологий вплоть до злокачественных образований.
www.kakprosto.ru
Аномальное маточное кровотечение: признаки, классификация и последствия
С кровянистыми выделениями из половых путей знакома каждая женщина. Они появляются регулярно и продолжаются в течение нескольких дней. Ежемесячные кровотечения из матки наблюдаются у всех здоровых женщин фертильного возраста, то есть способных к рождению детей. Это явление считается нормой (менструация). Тем не менее существуют и аномальные маточные кровотечения. Они встречаются, когда в организме происходят нарушения. Чаще всего такие кровотечения появляются из-за гинекологических заболеваний. В большинстве случаев они представляют опасность, так как могут иметь серьезные последствия.
Определение аномальных маточных кровотечений
Аномальное маточное кровотечение – это состояние, при котором происходит надрыв сосудистой стенки тела или шейки матки. Оно не связано с менструальным циклом, то есть появляется независимо от него. Кровянистые выделения могут наблюдаться часто. В этом случае они имеют место в период между менструациями. Иногда аномальное маточное кровотечение появляется редко, например раз в несколько месяцев или лет. Также данное определение подходит и для длительной менструации продолжительностью более 7 дней. Кроме того, аномальной считается потеря крови от 200 мл за весь период «критических дней». Данная проблема может возникнуть в любом возрасте. В том числе у подростков, а также среди женщин, находящихся в периоде менопаузы.
Аномальное маточное кровотечение: причины появления
Причины появления крови из половых путей могут быть различными. Тем не менее этот симптом всегда является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. Часто аномальное маточное кровотечение возникает из-за онкологических патологий или заболеваний, предшествующих им. В связи с тем, что данная проблема является одним из поводов удаления детородного органа, важно вовремя выявить причину и устранить её. Существует 5 групп патологий, вследствие которых может возникнуть кровотечение. Среди них:
Заболевания матки. Среди них: воспалительные процессы, эктопическая беременность или угроза прерывания, миома, полипы, эндометриоз, туберкулез, рак и т. д.
Патологии, связанные с секрецией гормонов яичниками. К ним относятся: кисты, онкологические процессы придатков, раннее половое созревание. Также кровотечения могут возникать вследствие нарушения функций щитовидной железы, стрессовых ситуаций, приема противозачаточных средств.
Патологии крови (тромбоцитопении), печени или почек.
Ятрогенные причины. Кровотечения, вызванные оперативным вмешательством на матке или яичниках, введением ВМС. Кроме того, к ятрогенным причинам относится прием антикоагулянтов и других лекарственных средств.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Их этиология до конца не ясна. Эти кровотечения не связаны с заболеваниями половых органов и не вызваны другими перечисленными причинами. Считается, что они возникают из-за нарушения гормональной регуляции в головном мозге.
Механизм развития кровотечений из половых путей
Патогенез аномальных кровотечений зависит от того, какой именно причиной они были вызваны. Механизм развития при эндометриозе, полипах и онкологических процессах схож. Во всех этих случаях кровоточит не сама матка, а патологические элементы, которые имеют собственные сосуды (миоматозные узлы, опухолевая ткань). Эктопическая беременность может протекать по типу аборта или разрыва трубы. Последний вариант является очень опасным для жизни женщины, так как вызывает массивное внутрибрюшное кровотечение. Воспалительные процессы в полости матки вызывают надрыв сосудов эндометрия. При нарушении гормональной функции яичников или головного мозга происходят изменения в менструальном цикле. В результате может наблюдаться несколько овуляций вместо одной или, напротив, полное отсутствие. Тот же механизм имеет и прием оральных контрацептивов. Введение внутриматочной спирали может вызвать механическое повреждение органа, тем самым приводя к кровотечению. В некоторых случаях причину установить не удается, поэтому механизм развития тоже остается неизвестным.
Аномальные маточные кровотечения: классификация в гинекологии
Существует ряд критериев, согласно которым классифицируются маточные кровотечения. К ним относят причину, частоту, период менструального цикла, а также объем потерянной жидкости (легкая, средняя и тяжелая степень). По этиологии выделяют: маточные, яичниковые, ятрогенные и дисфункциональные кровотечения. ДМК различаются по характеру нарушений менструального цикла. Среди них:
Ановуляторные маточные кровотечения. Также их называют однофазными ДМК. Они возникают вследствие кратковременной персистенции или атрезии фолликулов.
Овуляторные (2-фазные) ДМК. К ним относится гипер- или гипофункция желтого тела. Чаще всего так протекает аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода.
Полименорея. Кровопотеря происходит чаще, чем раз в 20 дней.
Пройменорея. Цикл не нарушен, но «критические дни» длятся более 7 дней.
Метроррагии. Этот вид нарушений характеризуется беспорядочными кровотечениями, без определенного интервала. Они не связаны с менструальным циклом.
Симптомы при маточных кровотечениях
В большинстве случаев невозможно сразу установить причину появления крови из половых путей, так как симптомы практически одинаковы при всех ДМК. К ним относят боли внизу живота, головокружение и слабость. Также при постоянных кровопотерях наблюдается снижение АД и бледность кожи. Чтобы различить ДМК между собой, необходимо посчитать: сколько дней оно длится, в каком объеме, а также установить интервал. Для этого рекомендуется отмечать каждую менструацию в специальном календаре. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода характеризуются длительностью более 7 дней и интервалом менее 3 недель. У женщин фертильного возраста обычно наблюдаются менометроррагии. В климактерическом периоде кровотечения обильные, длительные. Интервал составляет 6-8 недель.
Диагностика кровотечений из матки
Чтобы выявить аномальное маточное кровотечение, важно следить за своим менструальным циклом и периодически посещать гинеколога. Если данный диагноз все же подтвержден, необходимо обследоваться. Для этого берутся общие анализы мочи и крови (анемия), мазок из влагалища и шейки матки, проводится гинекологический осмотр. Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить наличие воспаления, кист, полипов и других процессов. Помимо этого, важно сдать анализы на гормоны. Это касается не только эстрогенов, но и гонадотропинов.
Чем опасны кровотечения из матки
Аномальные кровотечения из матки – это довольно опасный симптом. Данный признак может говорить о нарушенной беременности, опухоли и других патологиях. Массивные кровотечения приводят не только к потере матки, но даже к летальному исходу. Они встречаются при таких заболеваниях, как эктопическая беременность, перекрут ножки опухоли или миоматозного узла, апоплексия яичника. Эти состояния требуют немедленной хирургической помощи. Необильные кратковременные кровотечения не так страшны. Тем не менее причины их могут быть различными. Они могут привести к малигнизации полипа или миомы, бесплодию. Поэтому обследование крайне важно для женщины любого возраста.
Как лечить маточные кровотечения?
Лечение аномальных маточных кровотечений следует начать незамедлительно. В первую очередь необходима гемостатическая терапия. Это касается обильных кровопотерь. На область матки накладывают пузырь со льдом, внутривенно вводят физиологический раствор или эритроцитарную массу. Также производят хирургическое лечение (чаще всего удаление одного из придатков). При необильных кровотечениях назначается консервативная терапия. Она зависит от причины ДМК. В большинстве случаев это гормональные лекарственные средства (препараты «Джес», «Ярина») и кровоостанавливающие медикаменты (раствор «Дицинон», таблетки «Глюконат кальция», «Аскорутин»).
fb.ru

Лейкоциты (v)	0-10
Эпителиальные клетки(V)	5-10
Микрофлора (V)	Большое кол грамполож палочек Дедерлейна
Гонококки (V)	отсутствуют
Трихомонады (V)	отсутствуют
Дрожжи (V)	отсутствуют
Ключевые клетки (V)	отсутствуют
Слизь (V)	Умеренное количество

Тип микробиоценоза	Описание
Нормоценоз	Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка является вариантом нормы.
Промежуточный	Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Дисбиоз	Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершённость фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Вагинит	Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.

Микроскопия окрашенного препарата отделяемого влагалища (Мазок на флору)	400
Микроскопия окрашенного препарата отделяемого влагалища (Мазок на флору экспресс)	500

Что такое пупковая грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

как обойтись без хирургического вмешательства

Общие сведения и определение женской пупочной грыжи

Симптомы и признаки развития болезни

Явные причины возникновения выпячивания

Лечение женской пупочной грыжи

Риски в послеоперационный период

Первые признаки пупочной грыжи у женщин

Причины недуга

Диагностика для подтверждения диагноза

Лечение что делать при болях в области пупка?

Последствия при отсутствии лечения

Что представляет собой грыжа пупочная у женщин: фото и описание

Основные причины развития болезни

Пупочная грыжа у женщин: симптомы

Чем опасна грыжа?

Основные методы диагностики

Безоперационное лечение грыжи

Когда нужна операция?

Прогнозы и основные методы профилактики

Симптомы

Причины возникновения

Виды пупочных грыж

Группы риска

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

Пупочная грыжа у беременных

Диагностика

Лечение (методы лечения)

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

Опасность и последствия

Прогноз

симптомы, диагностика, лечение, советы медиков

Суть заболевания

Формы

Факторы риска

Симптомы

Особенности патологии

Главные признаки

Как определить пупочную грыжу у ребенка и взрослого?

Лечение

Суть операции

Натяжная герниопластика

Лапароскопия

Профилактика

Основные правила

типов, лечения, симптомов, причин и профилактика

Что такое грыжа?

Какова частота грыж?

Что вызывает грыжу?

Каковы симптомы грыжи?

Рекомендации

Что такое послеродовая пупочная грыжа?

Что является причиной послеродовой пупочной грыжи?

Симптомы послеродовой пупочной грыжи

Пупочная грыжа исчезнет после беременности?

Упражнения, обычно рекомендуемые для небольших пупочных грыж

Вы можете избежать:

Хирургическое лечение послеродовой пупочной грыжи

Что происходит, если состояние не лечить?

Как долго длится полное восстановление?

Хирургическая операция по восстановлению грыжи и фертильность

Ссылки:

грыжа: причины, лечение и диагностика

Быстрые факты о грыжах

Факторы риска развития грыжи

Факторы риска послеоперационной грыжи

Факторы риска паховой грыжи

Факторы риска пупочной грыжи

Факторы риска грыжевой грыжи

Типы операций

Грыжа у детей

Пупочная грыжа — Как определить, есть ли у вас

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Что увеличивает мой риск пупочной грыжи?

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Как диагностируется пупочная грыжа?

Как лечится пупочная грыжа?