Кожа и щитовидная железа

Кожа служит пограничным органом, составляя 1/6 – 1/7 объема всего человеческого тела и является  по сути, одним из самых крупных органов. Среди многочисленных  функций кожи следует выделить ее барьерную, терморегулирующую, дезинтоксика­ционную, иммунную, витаминосинтезирующую (в отношении провитамина D), дыхатель­ную (1% общего газообмена), ферментативную, выделительную функции. Особое место занимает функция кожи как депо крови: её сосуды вме­щают до 1 литра крови.

Человек не может существовать без кожи. Вот почему во времена мракобесия самой страшной казнью считалось лишение человека кожи.  Ярким примером вовлечения кожи в патологию организма могут служить и заболевания щитовидной железы

Повышенная выработка гормонов щитовидной железы будет наблюдаться при гипертирозе. Одним из важных симптомов заболевания служит субфебрильная температура (37,1-37,3ºС), когда больные постоянно испытывают чувство жара. Пониженная же продукция  гормонов сопровождается снижением основного обмена и, как правило, пониженной температурой тела (нередко – ниже 36-35,5ºС),  больные постоянно зябнут, даже в жаркую погоду, на ночь надевают теплые носки или спят под двумя-тремя одеялами.

Если человек без видимых внешних причин стал надевать на ночь теплые носки – ему пора идти к эндокринологу.

Кожа излучает тепло и обладает способностью потеть. Испарение воды и, в частности, пота, сопровождается потерей тепла. Вот почему при повышенной выработке гормонов щитовидной железы — горячая влажная кожа и проливные поты, которые позволяют организму не перегреваться. При пониженной функции щитовидной железы больные плохо потеют или не потеют (даже в сауне), их кожа сухая, шершавая, потоотделение нарушено. Поэтому они  избегают высоких температур,  так как перегревание организма  может  закончиться  тепловым ударом и даже летальным исходом.

При тиротоксикозе (базедовой болезни) увеличенная потливость обычное явление. Кожа на ощупь горячая, гладкая, бархатистая, влажная от пота и напоминает кожу новорожденных, даже если возникает в солидном возрасте. Ладони всегда горячие и влажные, наблюдается мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Ладони и лицо красные. Нередко наблюдается экзофтальм (вырученные глаза).

Волосы становятся тонкими, мягкими и жирными. Нередко бывает диффузное выпадение волос. Весьма характерно  отделение ногтя от ногтевого ложа, которое обычно начинается с безымянного пальца. В тяжелых случаях на коже, особенно  вокруг глаз, наблюдается гиперпигментация.

Базедова болезнь  примерно в 1% случаев может сопровождаться деформацией длинных трубчатых костей и дистальных фаланг пальцев. Пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол».

Но особенно ярко изменяется кожа при пониженной функции щитовидной железы – микседеме. Начинаются изменения  со стороны кожи лица, отекает лоб, веки, нос, щеки. Глазная щель становится узкой. Губы и нос иногда  синюшные. На щеках бывает румянец, как у накрашенных кукол, в отличие от бледного цвета остального лица. Черты лица сглаживаются, мимика стушевывается. Эта своеобразная отечность, при давлении на которую не остаётся ямки, распространяется постепенно книзу на шею, голова ста­новится мало поворотливой.

Надключичные ямки выполняются плотной массой жира. Отек  может охватывать все тело. Кожа на ощупь холодная. Больные постоянно жалуются на зяб­кость. Кожа отличается особенной сухостью и шелушится. Атрофируются потовые железы, исчезает потоотделение. Волосы заметно выпадают на голове и на остальных частях тела. Характерно выпаде­ние наружных отделов бровей, ресни­ц, усов, бороды. Волосы сухие, ломкие, теряют свой блеск. Ногти ломкие, утрачивают, как и волосы, свой блеск. Практически у всех больных наблюдаются менее или более частые прикусы слизистых оболочек щек, реже губ и языка.

Общее впечатление от лица – его старообразность. Интеллект значительно снижен, причем слабоумие практически не поддаётся лечению. Картину обычно дополняют пупочная грыжа, укорочение проксимальных отделов конечностей, широкий, приплюснутый нос и высунутый язык. Дети в последующем плохо растут, низкорослость бывает вплоть до карликовости.

При гипотирозе (пониженной функции щитовидной железы) вследствие йодного дефицита (эндемический кретинизм) кожа сухая, серовато-желтая, утолщена, особенно в области голеней.   Волосы грубые, но не ломкие. Вообще эндемические кретины лысеют редко, хотя рост волос слабый. Наружная треть бровей также часто выпадает.

Существует узелковая форма микседемы кожи. Диагноз микседемы кожи ставится на основании клинических данных, подтвержденных результатами исследования функции щитовидной железы, а при необходимости – подтверждается патогистологическими исследованиями.

Заболевания щитовидной железы,

04 сентября 2020 г.

Заболевания щитовидной железы в эндокринологии занимают второе место – сразу после сахарного диабета. И хотя некоторые ученые связывают это не столько с истинным ростом заболеваемости, сколько с появлением аппаратуры, обеспечивающей более точную диагностику, факт остается фактом: заболеваниям щитовидной железы подвержены миллионы людей в мире.

Щитовидная железа – эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Работа щитовидной железы, органа внутренней секреции, замкнута в функциональную цепь других органов эндокринной системы – надпочечников, половых желез, гипофиза, а также нервной и иммунной систем.

От работы щитовидной железы в нашем организме зависит на самом деле многое – скорость обмена веществ, интеллект, состояние кожи, прочность костей, блеск глаз, наша способность иметь детей – и их здоровье, даже частота сердечных сокращений и дыхания. Отеки на щиколотках, сухая кожа на локтях и коленях, проблемы с волосами – это часто не изолированные эстетические проблемы, а симптомы заболеваний щитовидной железы.

Функции.

Основной функцией щитовидной железы является поддержание нормального метаболизма.

Ее гормоны участвуют во многих процессах в организме, начиная от сердцебиения и заканчивая работой репродуктивной системы, а также в регуляции водно-солевого баланса и образовании некоторых витаминов, например, витамина А в печени. Гормоны щитовидной железы стимулируют клетки иммунной системы (Т-клетки), с помощью которых организм борется с инфекциями. Доказанной является роль щитовидки и в нормальном развитии молочных желез у женщин.

Важно.  Нарушения функции щитовидной железы приводит к нарушению работы большинства органов и систем, поэтому посещать врача следует каждый год. Но если вы обнаружили на своей шее что-то, что вас тревожит, если вам стало трудно или неудобно глотать, если вы больше нервничаете или ваше сердце бьется чаще, чем раньше – не откладывайте визит к доктору.

Заболевания. Большинство заболеваний щитовидной железы имеет общее название – зоб. К патологическим состояниям относят как изменение структуры, так и нарушение функций этого жизненно важного органа. Нарушение работы щитовидки не всегда приводит к изменению ее структуры – увеличенная железа может производить мало гормонов, а нормальная, наоборот, много.

ГИПЕРТИРЕОЗ

Зоб, возникающий на фоне повышенной функции щитовидной железы

, когда в крови обнаруживается высокое содержание тиреоидных гормонов, называется диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью, болезнью Грейвса, ГИПЕРТИРЕОЗОМ ) и сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза. Характерными признаками являются потеря веса, расстройства ЖКТ (учащение стула, тошнота, рвота), раздражительность, бессонница, частые головные боли, головокружения. Внешними признаками базедовой болезни являются блестящие глаза навыкате, дрожащие руки и видимый зоб. Учащается пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, возможна аритмия. Часто отмечается резкая мышечная слабость.

ГИПОТИРЕОЗ

Зоб, возникающий на фоне сниженной функции щитовидной железы – ГИПОТИРЕОЗА – называется гипотиреоидным. Развивается он в результате хронического тиреоидита (как правило, аутоиммунного – тиреоидита Хасимото), а также после лечения тиреотоксикоза. Иногда причиной являются врожденные аномалии. Клиническая картина гипотиреоза – зябкость при любой погоде, замедленный пульс (менее 60 ударов в минуту), постоянные слабость и усталость, запоры. При гипотиреозе, как правило, развивается умственная заторможенность, снижение внимания и забывчивость, возможно развитие депрессии.

Всем известное отставание в умственном и физическом развитии – кретинизм – это гипотиреоз с детства или внутриутробного периода жизни. У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие. Кожа становится сухой, волосы и ногти – ломкими. Появляются отеки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку. Этот феномен называется микседема, он обусловлен накоплением слизистого, богатого мукополисахаридами вещества в тканях. Из-за отека тканей поражаются органы чувств – появляются расстройства зрения, слуха. Голос может стать низким, появляется ночной храп. Характерный внешний вид – круглое «лунообразное» лицо, сухая бледная кожа, редкие брови, волосы.

Узловой зоб выявляют у 1% больных в возрасте около двадцати лет, и у 5% – в возрасте около 60 лет; в 10–20% обследованных узелков диагностируют рак. Узлы щитовидной железы могут быть аденомами, кистами, локализованными очагами хронического тиреоидита, коллоидными узелками или карциномой – тем самым раком. Опасность заболеть возрастает для женщин после 30 лет. Самым неспокойным с этой точки зрения возрастом можно считать климакс. Но рак щитовидки легко диагностируется, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии. Узлы часто бессимптомны и являются случайной находкой при скрининговом – профилактическом – ультразвуковом обследовании. Настораживающими признаками узла считают его быстрое увеличение, неподвижность при прощупывании, неровная консистенция, размеры более 1 см, одиночность, увеличение регионарных – ближних к месту поражения – лимфоузлов. Чем моложе пациент, имеющий узел в щитовидной железе, тем больше вероятность злокачественности процесса. Определяющим фактором всегда является результат гистологического исследования ткани железы, получаемый с помощью биопсии.

ГИПОТИРЕОЗ — это достаточно частое заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина. В этой ситуации в организме может развиться достаточно серьезное нарушение обмена веществ, которое, тем не менее, весьма эффективно корригируется современными средствами. Симптомы гипотиреоза очень похожи на другие заболевания и на них часто не обращают особого внимания.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Факторы, провоцирующие заболевания

Радиационное воздействие, общее или в области головы и шеи, может приводить к образованию злокачественных узлов в щитовидной железе через многие годы

недостаточное поступление йода в организм из-за пониженного его содержания в пище и питьевой воде – причина развития эндемического зоба и часто – гипотиреоза

загрязненность питьевой воды, затрудняющая всасывание йода

дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов, способствующий нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов

избыточное солнечное облучение

неблагоприятная наследственность

прием антидепрессантов и таких медикаментов, как антибиотики, гормоны (даже в форме мазей и кремов)

стресс

воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, когда резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы

Риск заболеть у женщин возрастает после наступления 30 лет, но самый опасный возраст – климакс. Однако рак щитовидной железы легко поддается диагностике, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии.

ЛЕЧЕНИЕ

При гипотиреозе назначается заместительная терапия – человек принимает синтетические гормоны щитовидной железы, аналогичные тем, что вырабатываются в организме. Часто их приходится пить всю жизнь – несмотря на достижения медицины, не все болезни вылечиваются. Однако в настоящее время существуют препараты, при ежедневном приеме которых не возникает никаких проблем.

Больных с гипертиреозом (тиреотоксикозом) лечат иначе. Вначале снимают сам тиреотоксикоз, добиваются эутиреоза, то есть состояния, когда щитовидная железа на фоне препарата перестает продуцировать избыточное количество гормонов, а где-то через полтора года лекарства отменяют. Согласно статистике, ремиссия развивается у каждого пятого.

Если нет, щитовидную железу либо удаляют хирургическим путем, и человек пожизненно принимает препараты тироксина, либо назначают лечение радиоактивным йодом, а потом проводят заместительную гормонотерапию. Делается это так: человек выпивает жидкость без цвета и запаха. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, происходит радиационное воспаление, которое приводит к ее рубцеванию. По сути, то же удаление щитовидной железы, только без участия хирурга, без разрезов и крови.

ПИТАНИЕ

Для профилактики заболеваний щитовидки в рацион включают:

при гипертиреозе – капусту (брокколи, брюссельскую, белокочанную, цветную), шпинат, репу, соевые бобы, персики, груши;

при гипотиреозе – морепродукты (морскую капусту, крабы, рыбу, особенно треску), фейхоа, хурму, киви, финики, чернослив, клюкву, морковь, томаты, чеснок, бобы и грибы.

Заболевания щитовидной железы — Детская городская поликлиника №1

Заболевания щитовидной железы

(особенности, диагностика, профилактика)

Ежегодно 25 маяотмечается Всемирный день щитовидной железы . Он был учрежден в 2008 году по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации (EuropeanThyroidAssociation, ETA), занимающейся изучением вопросов, связанных со щитовидной железой и ее заболеваниями.

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) встречаются очень часто и относятся к наиболее распространённым болезням.

Щитовидная железа невелика — ее масса колеблется в пределах 25-40 граммов. Объем органа обычно не превышает у женщин 18 кубических сантиметров, у мужчин – 25 кубических сантиметров (объем легко определить при ультразвуковом исследовании).В течение жизни человека размер щитовидной железы может изменяться. Он зависит от образа жизни, питания, стрессов, экологической ситуации и других факторов. 

Щитовидная железа — это очень важный орган в человеческом организме, который относится к эндокринной системе. Она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме, влияющие на рост и развитие организма. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, они отвечают за нормальную работу иммунной системы: стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями. Таким образом, щитовидная железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид.

 На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний ЩЖ излечимо, а в части случаев — предотвратимо!

Последнее касается заболеваний, связанных с дефицитом йода в питании. Йодный дефицит, вопреки популярным представлениям, приводит не только к увеличению размера ЩЖ, но, воздействуя, например, на организм беременной женщины, может привести к необратимым изменениям со стороны нервной системы плода, крайним проявлением которых является кретинизм, сопровождающийся тяжелой умственной отсталостью.

Нехватка йода в пище, равно как и его избыток, приводит к нарушениям в синтезе гормонов и может стать причиной заболеваний щитовидной железы. Недостаток йода может приводить к снижению уровня гормонов щитовидной железы, который проявляется: повышенной утомляемостью, сонливостью; ухудшением памяти, способностью сосредоточиться, повышенной тревожностью, отечностью лица, сухостью кожи, выпадением волос.

Особую группу риска составляют беременные и кормящие женщины, маленькие дети и подростки. Недостаток йода и снижение уровня гормонов щитовидной железы в эти периоды может вести к значительным последствиям для организма ребенка, таким как задержка умственного и полового  развития, отставание в росте.

При нехватке йода в организме,  необходимо восполнять его дефицит.

В таких ситуациях рекомендуется принимать препараты калия йодида, физиологическую дозу которого подбирает специалист.

Существует два варианта нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз, которые могут сопровождаться увеличением объема щитовидной железы. Симптомы нарушения функции щитовидной железы очень индивидуальны, и далеко не у всех пациентов будут возникать все проявления заболевания.

 Симптомы гипотиреоза:

— утомляемость;

— сонливость;

— чувство зябкости – все время холодно, когда окружающие чувствуют себя комфортно;

— ухудшение памяти;

— прибавка в весе;

— депрессия;

— запоры;

— нарушения менструального цикла;

— сухая шелушащаяся кожа.  

Симптомы гипертиреоза:

— снижение массы тела даже при нормальном питании;

— тревожность;

— раздражительность;

— учащенное сердцебиение – более 100 ударов\мин.;

— широко раскрытые «выступающие» вперед глаза;

— дрожь в руках;

— слабость;

— выпадение волос;

— частый стул;

— потливость;

— нарушение менструального цикла.     

Совокупность данных симптомов, а также появление отдельных признаков нарушений работы организма — весомый повод для того, чтобы обратиться к врачу-эндокринологу.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза.Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография.   При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Профилактика — лучшее лечение

Любой врач подтвердит, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, нежели вылечить. Это касается и болезней щитовидки.

К наиболее эффективным методам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;
• снижение психоэмоциональных нагрузок, соблюдение режима работы и отдыха;
• употребление большого количества богатых йодом продуктов;
• умеренная физическая активность.

Человеческий организм — сложный механизм, в котором состояние каждого органа и системы тесно связано друг с другом. Поэтому малейшие нарушения могут привести к фатальным последствиям.

Защитить от болезней помогут регулярные профилактические осмотры, особенно если вы живете в мегаполисах с неблагоприятной экологической обстановкой или регионах, страдающих йододефицитом.

Своевременное посещение специалиста и назначенное врачом лечение позволит не довести болезнь до хронической, запущенной формы и уберечь ваш организм от серьезных последствий!

 

 

 

Заболевания щитовидки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболевания щитовидки находятся в эндокринологии на втором месте. На первом – сахарный диабет. Согласно утверждению некоторых ученых, повысился не рост заболеваемости, а появилась аппаратура, благодаря которой обеспечивается более точная диагностика и выявление болезни на ранней стадии.

Щитовидка является эндокринной железой, которая способствует выработке гормонов. Они принимают непосредственное участие в обменных процессах. Такими гормонами являются: тироксин, кальцитонин, трийодтеронин.

Функционирование щитовидки тесно связано с другими органами эндокринной системы (надпочечники, половые железы, гипофиз, нервная и иммунная система). Правильная работа железы способствует нормальной работе интеллекта, обмена веществ. Кроме этого, если не нарушена работа щитовидки, у человека кожа в хорошем состоянии, прочные кости, блестят глаза, не нарушена детородная функция.

При появлении отечности в области щиколоток, сухости кожи на коленях и локтях, ломкости волос, можно говорить не об эстетических проблемах, а о признаках болезни щитовидки.

Если нарушено функционирование щитовидки, нарушается почти все процессы в организме, под воздействие попадает большинство органов и систем организма. Для предотвращения возникновения осложнений, рекомендуется посещать квалифицированного специалиста не реже одного раза в год.

Основное количество болезней щитовидки называют одним словом – зоб. Патологическое состояние проявляется не только в нарушении работы органа, но и в измененной структуре. Нарушенное функционирование щитовидки не всегда является причиной измененной структуры. Например, увеличенной железой может вырабатываться недостаточное количество гормонов, а нормальной – чрезмерное количество.

Гипертиреоз

Если причиной зоба стала повышенная функция щитовидки (повышено количество тиреоидных гормонов), это называется диффузный токсический зоб, или гипертиреоз. Симптоматика аналогична тиреотоксикозу. Среди характерных признаков можно выделить резкую потерю веса, нарушенную работу желудочно-кишечного тракта (учащается стул, наблюдается появление тошноты, рвоты). Кроме этого, человек становится раздражительным, у него ухудшается сон, часто болит голова, появляется головокружения.

Внешние признаки гипертиреоза это наличие блестящих глаз навыкате, у человека дрожат руки, зоб видно невооруженным глазом. Также, происходит учащение пульса, повышение систолического и снижение диастолического давления. Может развиваться аритмия. В большинстве случаев, появляется резкая боль в мышцах.

Гипотиреоз

Если причиной болезни стала сниженная функция щитовидки (гипотиреоз), это гипотиреоидный зоб. Развитие связано с хроническим тиреоидитом и лечением тиреотоксикоза. Также, причиной может стать врожденная аномалия. Среди признаков выделяют появление зябкости независимо от погодных условий, чрезмерная слабость, быстрая утомляемость, запор.

Гипотиреоз характеризуется развитием умственной заторможенности, сниженным вниманием, забывчивостью, может развиваться депрессия. У женщины с таким диагнозом расстраивается менструальная функция, она не может зачать и выносить ребенка. Кожные покровы становятся сухими, повышается ломкость волос и ногтей. Отекает лицо, плечи, голени.

Если надавить на отечный участок, ямка не появится, кожа не соберется в складку. Такое явление называют микседемой (накапливается слизистое, богатое мукополисахаридом вещество). Отечность тканей становится причиной поражения органов чувств – нарушается зрение, слух, голос низкий, человек ночью начинает храпеть. Среди внешних признаков можно выделить наличие круглого лунообразного лица, сухую бледную кожу, редкие волосы.

Гипотиреоз является частым заболеванием, когда тироксин вырабатывается в недостаточном количестве. Такая ситуация опасна серьезными нарушениями обменных процессов. При своевременном обращении в клинику, это можно быстро откорректировать при помощи современных средств.

Почему ухудшается работа щитовидки

Стресс. Длительное или регулярное стрессовое состояние негативно сказывается на головном мозге, который, в свою очередь, может подавать неправильные сигналы щитовидке. Кроме этого, любое нарушение работы железы, которое вызвано другой причиной, является провоцирующим фактором стресса. У человека ухудшается эмоциональное состояние. В такой ситуации следует определить – сбой щитовидки стал причиной стресса или стрессовое состояние привело к сбою органа.

Пища. На щитовидную железу оказывают сильное влияние любые токсические нагрузки. Поэтому продукты питания, в которых содержатся консерванты, нитраты, пестициды или другие токсины, могут стать причиной ее дисфункции. Кроме этого, пища небогатая витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, может стать причиной того, что железа начнет вырабатывать гормоны в недостаточном количестве.

Для нормальной работы щитовидки, необходим йод. Ежедневное количество йода, которое должно поступать в организм – около 200 микрограммов. Его получить можно из продуктов питания. Он должен быть только органическим. Следует употреблять морскую капусту, морскую рыбу, морепродукты, хурму, грецкие орехи. Йод, который содержится в соли, не усваивается организмом. А если соль нагреть, происходит его испарение. Следует запомнить, что для усвоения йода необходимо, чтобы присутствовал селен и цинк. Обычная капуста и все ее разновидности способствуют связыванию йода.

Напиток. Синтетический тоник-энергетик является причиной того, что истощается определенный отдел мозга и надпочечников, в результате чего нарушается функционирование щитовидки.

Вирусы и паразиты. При наличии герпеса, цитомегаловируса, стрептококка, стафилококка сильно нарушается работа щитовидной железы. Объясняется это анатомическим расположением железы. Рядом с щитовидкой расположены миндалины. При трахеите, ангине, гайморите, фарингите, тонзиллите инфекция проникает и в щитовидку.

Вредная привычка. Злоупотребление спиртными напитками, курение, токсические вещества способствуют повышению токсической нагрузки, в результате чего щитовидная железа подвергается опасности.

Половые гормоны. Снижение или скачки эстрогена провоцируют изменение структуры органа. Щитовидка становится более чувствительной к ТТГ. От этого гормона зависит не только размер, но и структура щитовидки, выработка гормонов. Женщины, которым за 50 лет, должны регулярно сдавать анализы на гормоны.

При сильном облучении или длительном нахождении в месте, где повышен уровень радиации.

Если отсутствует достаточная физическая нагрузка. Такой фактор скорее не прямой, а косвенный. Несоблюдение активного образа жизни способствует тому, что кровь становится более густой, ненасыщенной кислородом. В результате этого, нарушаются окислительно-восстановительные процессы.

Как проявляются заболевания щитовидки

Нарушается эмоциональное состояние. Гипофункция щитовидки является причиной того, что снижается выработка серотонина. Человек беспричинно грустит, происходит развитие апатии, появляется чрезмерная усталость, отсутствует энергия. Гиперфункция проявляется иначе. Человек становится раздражительным, агрессивным, снижается работоспособность.

Нарушается терморегуляция. Из-за нарушенного гормонального фона нарушаются процессы терморегуляции. Гипофункция характеризируется ознобом, зябкостью, холодными руками и ногами. Гиперфункция проявляется в жаре, повышенном потоотделении.

Колеблется масса тела. Даже если человек не менял рацион и не начинал выполнять физические нагрузки. Изменение веса в ту или иную стороны свидетельствует о нарушении работы щитовидки. При гипофункции вес увеличивается, при гиперфункции – резко снижается.

Нарушается пищеварение и мышечный тонус. Гипофункция характеризуется запорами и метеоризмом. Причина – слабость и атония мышц. Кроме этого, нарушается деятельность желчного пузыря. Желчь застаивается, начинают формироваться камни. Гиперфункция проявляется в диарее, так как мышечный тонус повышен.

Выпадают волосы, изменяется кожа и ногти. При гипофункции кожа становится чрезмерно сухой, шелушиться. Ногти ломаются, кожа может стать желтоватой. При гиперфункции кожа уплотняется (локти, стопы), появляются пятна.

Длительно снижается или повышается температура. При гипофункции температура тела понижена, при гиперфункции – повышена (от 37 до 37.6).

Наличие офтальмологических симптомов. Гиперфункция является причиной того, что человек начинает редко моргать, повышается слезотечение из-за иссушенной слизистой. Также, происходит развитие светобоязни, пучеглазия. Уплотнение и разрастание жировых тканей за яблоком глаза является причиной выпячивания глаз.

Нарушение менструального цикла. Гипофункция характеризуется скудными выделениями. В некоторых случаях, наступает аменорея. Гиперфункция проявляется постоянными сбоями, нерегулярностью цикла. Любая ситуация является причиной того, что женщине тяжело зачать ребенка. Если же беременность все-таки наступает, высока вероятность развития осложнений при вынашивании ребенка.

Снижается либидо и нарушается потенция.

Ощущения дискомфорта в горле, припухлость шеи. В большинстве случаев, у человека появляются проблемы с глотанием, без причины изменяется тембр голоса, он становится сиплым. Кроме этого, присутствует ощущение комка в горле, шея становится ассиметричной. Наличие таких симптомов свидетельствует о том, что щитовидная железа увеличена, или в ней появились узлы.

Неправильно функционирует сердце и сосуды. Гипофункция характеризуется развитием брадикардии, снижением артериального давления, одышкой даже при самой минимальной нагрузке. Гиперфункция является причиной учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления, болезненных ощущений за грудиной, сдавливания сердца, пульсации сосудов на шее. Совокупность таких симптомов называют тиреотоксическим сердцем. Человеку слышен стук собственного сердца.

Отекают веки и лицо. Такая симптоматика проявляется, в основном, ночью. Исчезновение отечности происходит к утру или днем. Гипофункция становится причиной того, что изменяется сердечная мышца, происходит замедление кровотока, нарушаются обменные процессы, в результате появляется отечность.

Болят мышцы, онемевают и покалывают конечности. Такие признаки связаны с измененным белковым обменом и уменьшенным объемом мышц (гиперфункция). При гормональном дисбалансе нарушается проводимость нервных импульсов, что провоцирует покалывание.

Происходит развитие остеопороза. Нарушенный в синтезе кальциотонин вызывает изменения кальциево-фосфорного обмена, в результате чего, в крови не хватает кальция, или он начинает плохо усваиваться. У человека кости становятся хрупкими, болят и деформируются суставы.

Частая головная боль, головокружение. Такие симптомы непосредственно связаны со скачками артериального давления, вегето-сосудистое нарушение происходит из-за сбоя гормонов.

Если появился один или несколько симптомов, необходимо обратиться в клинику для сдачи крови на анализ ТТГ. После получения результатов, врач консультирует пациента и корректирует дальнейшее лечение.

Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой

Информация извне способна влиять на нервную систему. Например, такое происходит при голоде, опасности, страхе. Полученную информацию анализирует гипоталамус. Гипофиз и гипоталамус взаимодействуют между собой. Гипофиз способствует выработке тиреотропного гормона (ТТГ), и непосредственно контролирует работу щитовидки. При гипофункции железы, ттг повышается, при гиперфункции снижается.

Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина, трийодтеронина и кальцитонина. Кроме этого, она способствует поддержанию постоянной среды, саморегуляции в организме.

Обменные и энергетические процессы регулируются тироксином и трийодтеронином. Роль кальцитонина полностью не изучили, но в сумме он отвечает за то, чтобы в организме присутствовала нормальная концентрация кальция. Он, в свою очередь, является важным условием для нормального функционирования костно-мышечной системы.

Лечение гипотиреоза | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Основные проявления гипотиреоза:

• ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
• микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
• сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
• одышка при ходьбе и резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (сердечные сокращения становятся более редкими, размеры сердца увеличиваются), гипотония;
• склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
• анемия;
• сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
• нарушения менструального цикла у женщин; 
• нарушение эректильной функции у мужчин;
• бесплодие мужское и женское.

В течение болезни внешний вид больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Кожа иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях. 

Диагностика гипотиреоза

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным жалобам. Для подтверждения диагноза он назначает определенные диагностические тесты:

• Анализ крови на тиреоидные гормоны.
• УЗИ щитовидной железы (подробнее).

Лечение гипотиреоза

Современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у любого пола и в любом возрасте. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).
По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

• отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
• пролечить тиреоидит (острый, подострый, лекарственный и т.п.),
• нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и дальнейшая коррекция.

Преимущества лечения гипотиреоза в международном медицинском центре «УРО-ПРО»

Во время первого приема врач проведет УЗИ щитовидной железы. УЗИ заключение щитовидной железы содержит описание характеристик узлов и кровотока в них, а также вероятность их злокачественности по критериям TIRADS. Эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» – один из немногих специалистов Уральского региона, кто использует данный критерий во время обследования пациента. Благодаря этому способу врач подробно изучает все характеристики узла щитовидной железы и может поставить наиболее точный диагноз и составить индивидуальный план эффективного лечения. При необходимости специалист «УРО-ПРО» назначит и проведет пункцию щитовидной железы. 

Пациенты с гипотиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Адекватно подобранное и своевременно проведенное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза, категорически нельзя не заниматься самолечением.

ПРИХОДИТЕ НА ПРИЕМ К ЭНДОКРИНОЛОГУ И ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 40% НА УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ!

Заболевания щитовидной железы. Факторы риска, симптомы

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи. Имеет скромный объем (около 20 мл), но выполняет крайне важные функции в человеческом организме. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые участвуют в регуляции обмена жиров, белков и углеводов, а также в сглаженном функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой и психической систем.

Важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Кроме того бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов. В том числе: психоэмоциональные перегрузки, несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит), неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка, инфекции, хронические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и др.

К заболеваниям щитовидки относят:

Гипотериоз. Заболеванию подвержены многие дети из-за дефицита гормонов щитовидки. Бывает таких типов – первичный врожденный, первичный приобретенный; вторичный врожденный, вторичный приобретенный. При таких заболеваниях возможно развитие следующих патологий – воспалительные процессы в железе, аутоиммунные поражения, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ.

Гипертиреоз. Болезнь, во время которой железой выделяется слишком большое для ребенка количество тиреоидных гормонов. Заболеванием чаще страдают дети от 2 до 13 лет независимо от гендерной принадлежности. Вызывает такие патологии – дисплазия костей, неправильная пигментация кожного покрова, базедова болезнь.

Тиреоидиты. Воспалительная болезнь щитовидной железы у новорожденного. Ее возникновение может быть вызвано вирусами, инфекциями, паразитами, бактериями. Типы тиреоидита – острый, вирусный, фиброзный, аутоиммунный.

Базедова болезнь. Аутоиммунное повреждение щитовидки у подростков. Ему подвержены больше девочки. Иногда протекает совместно с витилиго, диабетом ил артритом.

Эндемический зоб. Нарушение, возникающее из-за дефицита йода в организме.

Узловой зоб. Новообразования в ЩЖ, отличающиеся от нее. Опухоль может быть как одна, так и несколько.

Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме.

Симптомы гипотиреоза включают в себя:

• общую слабость, сонливость, быструю утомляемость;
• снижение памяти, забывчивость, отсутствие внимания, плаксивость, повышенную тревожность;
• необъяснимую прибавку веса, даже на фоне сниженного аппетита;
• появление отеков, особенно на лице;
• сухость кожи, повышенную ломкость волос и ногтей;
• мышечные судороги, боли в суставах;
• замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления;
• склонность к запорам или неустойчивый стул;
• нарушения менструального цикла, снижение полового влечения;
• нарушение эрекции, снижение полового влечения;
• бесплодие или выкидыши.

При тиреотоксикозе наблюдается:

• повышенная потливость, влажная кожа;
• увеличение, выпячивание глаз, отечность и гиперпигментация век;
• повышение артериального давления, частоты пульса, сердцебиения;
• снижение массы тела, при повышенном аппетите;
• быстрая утомляемость, слабость, дрожь в руках и теле;
• нервозность, чувство тревоги, повышенная возбудимость, бессонница;
• нарушение менструального цикла;
• снижение потенции у мужчин.

Если какой-либо из вышеперечисленных симптомов или их сочетание беспокоят вас, немедленно обратитесь к эндокринологу.

Заболевания щитовидной железы — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие практически на все процессы в организме. Любое отклонение в ее работе сказывается на состоянии всего организма в целом.

Заболевания щитовидной железы встречаются особенно часто. Кроме того, не все люди знают о том, что у них имеется данное отклонение, так как иногда оно может не сопровождаться характерными симптомами.

Причины заболеваний щитовидной железы

Наиболее часто причины заболеваний щитовидной железы связаны с поступлением в организм йода. Следует отметить, что работу железы контролирует гипоталамус. Изменение его состояния также может привести к нарушению со стороны щитовидной железы. Помимо этого, к патологиям могут привести частые стрессы, нарушение питания, прием лекарственных препаратов, а также радиационное облучение.

Виды заболеваний щитовидной железы

Все заболевания щитовидной железы принадлежат к следующей классификации:

• Врожденные патологии. Это отсутствие или аномалии развития органа.
• Эндемический зоб, возникающий при недостатке йода.
• Спорадический зоб, напротив, вызван избытком этого элемента.
• Базедова болезнь, или тиреотоксикоз, сопровождается повышенной выработкой гормонов.
• Гипотиреоз — соответственно, пониженной.
• Воспалительные процессы в железе или тиреоидиты.
• Опухолевидные образования, в том числе и рак щитовидной железы.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Наиболее часто первые симптомы патологии появляются в период полового созревания. При этом данный период может начаться раньше либо позже принятого срока, что уже является подозрением на патологию со стороны щитовидной железы. Также нередко патология проявляется после 40 лет. При этом появляются симптомы, схожие с климактерическим периодом. В результате этого женщины могут просто не обращать внимания на заболевание.

Основными признаками поражения щитовидной железы являются сухость кожи, плохое состояние волос и ногтей, болевые ощущения в мышцах, перемены настроения вплоть до дисперсии. Также нередко наблюдается сердцебиение, скачки артериального давления, трудности при глотании, неприятные ощущения в области шеи, а также внешние признаки, такие как экзофтальм или выпячивание глазных яблок. В то же время следует отметить, что симптоматика напрямую зависит от того, в какую сторону имеются нарушения, так как переизбыток гормонов приводит к поражению костей, тогда как их недостаток способствует возникновению скачков артериального давления.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для постановки диагноза проводят тщательный осмотр пациента с пальпацией щитовидной железы. Наиболее часто назначается УЗИ, анализы крови на гормоны, общий анализ и биохимическое исследование. Важными являются анализы мочи и определение уровня холестерина. Также состояние железы позволяет определить биопсия, компьютерная томограмма и рентгенография.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение подбирается в зависимости от вида заболевания. Наиболее часто проводится коррекция уровня гормонов щитовидной железы. Также большое значение имеет правильное питание для коррекции количества поступающего йода. При выраженных изменениях может проводиться операция. Особенно это касается узелковых изменений, а также онкологических заболеваний.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Профилактика патологий заключается в обеспечении организма всеми необходимыми веществами, в частности, йодом. Также необходимо следить за уровнем гормонов, особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью. При возникновении неприятных ощущений в области шеи, следует как можно скорее показаться специалисту для постановки диагноза.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Расположение щитовидной железы

Что такое тиреоидит?

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки (весом около 15-20 граммов), расположенная в передней части нижней части шеи между кадыком и грудиной.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Метаболизм — это скорость, с которой ваше тело обрабатывает вещи (как быстро оно сжигает пищу, чтобы производить энергию и тепло).

Тиреоидит — это опухоль или воспаление щитовидной железы, которое может привести к чрезмерной или недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Есть три фазы тиреоидита:

1. Тиреотоксическая фаза. Тиреотоксикоз означает, что щитовидная железа воспаляется и выделяет слишком много гормонов.
2. Гипотироидная фаза. После чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель или месяцев щитовидная железа не будет иметь достаточного количества гормонов для выработки. Это приводит к нехватке гормонов щитовидной железы или гипотиреозу.
3. Эутироидная фаза. Во время третьей эутиреоидной фазы уровень гормонов щитовидной железы в норме. Эта фаза может наступить временно после тиреотоксической фазы, прежде чем перейти в гипотиреоидную фазу, или она может наступить в конце после того, как щитовидная железа оправится от воспаления и сможет поддерживать нормальный уровень гормонов.

Какие бывают типы тиреоидита?

• Тиреоидит Хашимото : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами против щитовидной железы. Это наиболее распространенная форма тиреоидита, которая примерно в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тиреоидит Хашимото обычно приводит к гипотиреозу, поэтому требуется заместительное лечение гормонами щитовидной железы.
• Тихий тиреоидит или безболезненный тиреоидит : другое аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами против щитовидной железы.Он также часто встречается у женщин и является следующей частой причиной после тиреоидита Хашимото.
• Послеродовой тиреоидит : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе, которое иногда возникает вскоре после родов у женщины
• Лучевой тиреоидит : состояние, вызванное внешним излучением, используемым для лечения некоторых видов рака, или радиоактивным йодом, используемым для лечения гипертиреоза
• Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена : часто болезненное состояние, которое, как считается, вызывается вирусом
• Острый тиреоидит или гнойный тиреоидит : относительно редкое заболевание, вызванное инфекционным организмом или бактерией
• Медикаментозный тиреоидит : заболевание, вызванное приемом таких препаратов, как амиодарон, интерфероны, литий и цитокины. Это происходит только у небольшой части пациентов, употребляющих противозаконные препараты, поэтому не характерно для нормального населения.

Симптомы и причины

Что вызывает тиреоидит?

На щитовидную железу могут воздействовать различные агенты. Приступы вызывают воспаление и повреждение клеток щитовидной железы, что приводит к тиреоидиту.

Некоторыми из агентов, которые, как известно, вызывают тиреоидит, являются антитела (наиболее частая причина), лекарства, радиация и организмы (вирусы и бактерии). Состояния, при которых организм атакует само себя, являются аутоиммунными заболеваниями. Тиреоидит может быть аутоиммунным заболеванием (опосредованным антителами).

Неясно, почему некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе. Известно, что заболевание щитовидной железы передается по наследству. Тиреоидит может быть вызван инфекцией или быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Каковы симптомы тиреоидита?

Симптомы тиреоидита зависят от типа тиреоидита и фазы тиреоидита.

• Фаза гипертиреоза : Обычно непродолжительная (1-3 месяца). Если клетки быстро повреждаются и происходит утечка избытка гормона щитовидной железы, у вас могут проявляться симптомы гипертиреоза, например:
  • Беспокойство
  • Чувство раздражительности
  • Проблемы со сном
  • Учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Незапланированная потеря веса
  • Повышенное потоотделение и непереносимость тепла
  • Беспокойство и нервозность
  • Повышенный аппетит
  • Тремор
• Гипотироидная фаза (чаще) : Может быть длительной и может стать постоянной.Если клетки повреждены и уровень гормонов щитовидной железы падает, у вас могут появиться симптомы гипотиреоза, например:
  • Усталость
  • Неожиданная прибавка в весе
  • Запор
  • Депрессия
  • Сухая кожа
  • Затруднения при выполнении физических упражнений
  • Снижение умственной способности сосредотачиваться и сосредотачиваться

Диагностика и тесты

Как диагностируется тиреоидит?

Обследования на тиреоидит могут включать:

• Тесты функции щитовидной железы измеряют количество гормонов (тиреотропный гормон или ТТГ, Т3 и Т4) в крови.ТТГ поступает из гипофиза и стимулирует выработку Т4 и Т3 в щитовидной железе. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, которые оказывают в организме действие гормона щитовидной железы. Т3 и Т4 называются гормонами щитовидной железы.
• Тесты на антитела к щитовидной железе измеряют антитела к щитовидной железе, которые включают антитироидные (микросомальные) антитела (TPO) или антитела, стимулирующие рецепторы щитовидной железы (TRAb).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) указывает на воспаление путем измерения скорости падения эритроцитов.СОЭ высокое при подостром тиреоидите.
• Ультразвук (США) , сонограмма щитовидной железы, очень часто используется для оценки анатомии щитовидной железы. Он может показать узелок (рост) в щитовидной железе, изменение кровотока (режим Доплера) и текстуру эха (интенсивность / плотность) железы.
• Поглощение радиоактивного йода (RAIU) измеряет, сколько радиоактивного йода поглощается щитовидной железой. Количество всегда мало в тиреотоксической фазе тиреоидита.

Ведение и лечение

Как лечится тиреоидит?

Способ лечения тиреоидита зависит от типа, симптомов и фазы тиреоидита.

• Тиреотоксическая фаза : Обычно временная, со временем она либо выздоравливает и переходит в эутиреоидную фазу, либо в гипотиреоидную фазу.Эта гипотиреозная фаза может быть временной или постоянной. Возможно, нет необходимости лечить симптомы подострого, безболезненного или послеродового тиреоидита. Во время тиреотоксической фазы лечение симптоматическое. Антитиреоидные препараты нужны редко.
• Сердцебиение / беспокойство / тремор / непереносимость тепла / повышенное потоотделение : Эти симптомы лечат бета-блокаторами.
• Боль в щитовидной железе : Боль обычно снимается с помощью противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.Если боль достаточно сильная, может потребоваться стероидная терапия (не очень часто).
• При других формах лечение инфекции необходимо для устранения острого (гнойного) тиреоидита. Медикаментозный тиреоидит обычно длится до тех пор, пока принимаются лекарства.
• Гипотироидная фаза : При необходимости для лечения гипотиреоза используется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Этот вид терапии обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Тиреоидит Хашимото обычно вызывает стойкий гипотиреоз и требует постоянного лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тиреоидитом?

В случае тиреоидита Хашимото возникающий в результате гипотиреоз обычно носит постоянный характер. У людей, у которых развивается подострый тиреоидит, симптомы обычно наблюдаются в течение 1–3 месяцев, но полное восстановление функции щитовидной железы может занять до 12–18 месяцев.У этих людей есть около 5% шансов на развитие необратимого гипотиреоза.

Срок восстановления щитовидной железы, которая нормально функционирует при послеродовом, тихом или безболезненном тиреоидите, также составляет от 12 до 18 месяцев. У людей с такими заболеваниями вероятность развития перманентного гипотиреоза составляет около 20 процентов.

Заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез — отоларингология

Отделение отоларингологии Мичиганского университета является лидером в диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями щитовидной железы и паращитовидных желез, одной из пяти областей, которыми занимается отоларингология.Кроме того, пациенты с этими заболеваниями находятся под наблюдением специалистов в области эндокринологии, эндокринной хирургии, ядерной медицины, радиационной и медицинской онкологии, радиологии, генетики и патологии.

Команда

Университета Мичигана, состоящая из многопрофильных специалистов, сосредоточена на постановке точного диагноза путем всестороннего тестирования и предоставлении наилучших вариантов лечения для каждого пациента. К нам часто направляют пациентов с очень сложными проблемами, и мы постоянно оцениваем результаты последних исследований с использованием новейших методов и методов лечения, чтобы предложить нашим пациентам наилучший возможный уход.

О заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез

Заболевания щитовидной железы обычно возникают, когда щитовидная железа (небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи) выделяет слишком много или слишком мало гормонов. Такой дисбаланс может вызвать нарушение функций, регулирующих метаболизм в организме белков, жиров и углеводов, а также то, как он использует энергию, потребляет кислород и производит тепло. Производство гормона щитовидной железы в щитовидной железе регулируется другим гормоном, который вырабатывается гипофизом, небольшой железой в основании вашего мозга.Гипофиз и щитовидная железы работают вместе, чтобы производить необходимое количество гормона щитовидной железы для организма. Если вырабатывается слишком мало гормона щитовидной железы, люди считаются гипотиреозом; если гормон щитовидной железы вырабатывается в избытке, они диагностируются как гипертиреоид.

Заболевания паращитовидной железы развиваются, когда паращитовидные железы (обычно четыре железы, расположенные рядом или прикрепленные к задней поверхности щитовидной железы) выделяют несоответствующие уровни гормона ПТГ, который контролирует уровень кальция в организме.Гиперпаратиреоз — это состояние, вызванное более высоким, чем обычно, уровнем кальция (паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ) и может привести к негативным последствиям, таким как остеопороз, камни в почках, хроническая усталость и другие. Противоположная проблема, гипопаратиреоз, возникает, когда паращитовидные железы не вырабатывают достаточного количества ПТГ, что приводит к снижению уровня кальция в крови и отрицательно влияет на мышцы, нервы и другие функции.

Диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидных желез

Наши специалисты диагностируют заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез с помощью комплексного тестирования, которое начинается с сбора анамнеза и физического осмотра, после чего проводится анализ крови, что является важным шагом в выявлении заболевания.

В зависимости от конкретной проблемы мы можем провести ультразвуковое исследование шеи для выявления отклонений. Ультразвук также позволяет при необходимости провести пункционную биопсию, чтобы оценить узелки или лимфатические узлы на шее. Другие тесты визуализации, которые могут быть заказаны, включают компьютерную томографию, МРТ и тесты ядерной медицины, такие как сканирование радиоактивным йодом и сканирование ПЭТ.

Лечение заболеваний щитовидной и паращитовидных желез

В Университете Мичигана каждый пациент тщательно оценивается нашей командой экспертов, поэтому можно принять наилучшее решение о наиболее подходящем курсе лечения.Решение о том, какое лечение лучше всего подходит для каждого пациента, зависит от причины и тяжести заболевания, а также от ряда других факторов.

Мы принимаем пациентов с широким спектром заболеваний щитовидной железы, в том числе:

• Узлы щитовидной железы — это наросты или образования в щитовидной железе. Они довольно распространены и могут быть обнаружены в щитовидной железе нормального размера или увеличенной. Около 95% узелков являются доброкачественными или не злокачественными, и в этом случае специального лечения не требуется, и можно просто следить за щитовидной железой, чтобы убедиться, что узелки не станут проблемой со временем.Если ваш врач обеспокоен тем, что ваш узелок может быть злокачественным или достаточно большим, чтобы вызвать проблемы с дыханием или глотанием, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
• Гипертиреоз — это заболевание, вызванное сверхактивной щитовидной железой, которая заставляет тело ускоряться. Это может вызвать потерю веса, учащенное сердцебиение, потоотделение или чувство нервозности. Болезнь Грейвса — одна из основных причин гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть связано с особым типом глазной аномалии (болезнь Грейвса).При отсутствии лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костями и другим проблемам. Наиболее распространенными методами лечения гипертиреоза являются антитиреоидные препараты и радиоактивный йод.
• Гипотиреоз — это заболевание, вызванное недостаточной активностью щитовидной железы, которое может привести к изменениям волос или кожи, усталости и слабости, проблемам с памятью или другим проблемам. Тиреоидит Хашимото, также известный как болезнь Хашимото, является аутоиммунным заболеванием, которое заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые атакуют ткань щитовидной железы и повреждают железы, что приводит к недостаточной продуктивности щитовидной железы.Гипотиреоз обычно легко лечится лекарственными препаратами гормона щитовидной железы, обычно левотироксином, который идентичен основному гормону щитовидной железы, вырабатываемому щитовидной железой.

Мы лечим следующие заболевания паращитовидной железы:

• Гипопаратиреоз возникает, когда организм не производит достаточного количества гормона ПТГ и уровень кальция падает ниже нормы. Гипопаратиреоз обычно лечат специальной формой витамина D (кальцитриолом) и таблетками кальция.Для оптимизации дозировок требуется тщательный контроль.
• Гиперпаратиреоз возникает, когда организм продолжает вырабатывать гормоны ПТГ, даже если уровень кальция выше нормы. При первичном и третичном гиперпаратиреозе предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление увеличенной или сверхактивной паращитовидной железы может навсегда вылечить заболевание паращитовидной железы с помощью минимально инвазивных методов, доступных для некоторых пациентов.
• Первичный гиперпаратиреоз — это повышение уровня кальция в крови, вызванное ростом доброкачественных или незлокачественных опухолей на одной или нескольких паращитовидных железах.Это приводит к тому, что уровни кальция и ПТГ становятся выше нормы.
• Вторичный гиперпаратиреоз — это изменение функции паращитовидных желез из-за дефицита витамина D или почечной (почечной) недостаточности. Дефицит витамина D легко лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства. Вторичный гиперпаратиреоз, вызванный почечной недостаточностью, в некоторых случаях можно контролировать с помощью лекарств, но для пациентов с чрезвычайно высоким уровнем паратиреоидного гормона может потребоваться операция для адекватного контроля состояния.
• Третичный гиперпаратиреоз наблюдается у пациентов, перенесших трансплантацию почек и имеющих аномально высокий уровень паратиреоидного гормона и кальция.

Может быть, моя щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, которая весит меньше унции. Он ненавязчиво сидит, его крылья обвиваются вокруг передней части вашего трахеи (трахеи), ниже вашего голосового аппарата (гортани). Несмотря на небольшой размер, ваша щитовидная железа контролирует скорость, с которой функционируют все клетки, ткани и органы вашего тела, от мышц, костей и кожи до пищеварительного тракта, мозга, сердца и т. Д.Это происходит в первую очередь за счет выделения гормонов, которые контролируют, насколько быстро и эффективно клетки превращают питательные вещества в энергию — химическая активность, известная как метаболизм, — чтобы клетки могли выполнять свои функции.

Как работает щитовидная железа

Точно так же, как двигатель вашего автомобиля не может работать без бензина, ваша щитовидная железа нуждается в топливе для выработки гормона щитовидной железы. Это топливо — йод. Йод содержится в таких продуктах, как йодированная поваренная соль, морепродукты, хлеб и молоко. Когда вы едите эти продукты, йод попадает в ваш кровоток.Затем ваша щитовидная железа извлекает этот необходимый ингредиент из вашей крови и использует его для производства двух видов гормонов щитовидной железы: тироксина, называемого Т4, потому что он содержит четыре атома йода, и трийодтиронина, или Т3, который содержит три атома йода. Продукция щитовидной железы состоит в основном из Т4. Большая часть необходимого организму Т3 вырабатывается вне щитовидной железы в органах и тканях, которые используют Т3, таких как печень, почки и мозг. Эти ткани превращают Т4 из щитовидной железы в Т3, удаляя атом йода.

Поскольку щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, она хранит его в огромном количестве микроскопических фолликулов. Когда организму нужен гормон щитовидной железы, щитовидная железа выделяет его в кровоток в количествах, необходимых для метаболических потребностей ваших клеток. Гормон легко проникает в клетки и прикрепляется к специальным рецепторам.

Двигатель вашего автомобиля сжигает топливо, но именно вы указываете ему, насколько тяжело работать, нажимая на педаль газа. Щитовидной железе тоже нужно сказать, что делать. Он получает приказы от гипофиза, расположенного в основании вашего мозга.Гипофиз размером не больше горошины иногда называют «главной» железой, потому что он контролирует функции щитовидной железы и других желез в эндокринной системе. Гипофиз сигнализирует щитовидной железе о том, сколько гормона нужно производить. Сообщения поступают в форме тиреотропного гормона (ТТГ). Уровень ТТГ в крови повышается или понижается в зависимости от того, достаточно ли гормонов щитовидной железы в вашей системе. Более высокий уровень ТТГ побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, пока уровень ТТГ не снизится до постоянного уровня.И наоборот, низкий уровень ТТГ сигнализирует щитовидной железе о замедлении выработки.

Когда дела идут не так

Обычно щитовидная железа вырабатывает ровно столько гормонов, сколько нужно для нормальной работы вашего тела. Уровни ТТГ остаются довольно постоянными, но они реагируют на малейшие изменения уровня Т4, и наоборот.

Но даже самая лучшая сеть подвержена помехам. Внешние влияния — например, болезнь или определенные лекарства — могут нарушить общение. Когда это происходит, щитовидная железа может не вырабатывать достаточного количества гормона, что замедляет все функции вашего тела — состояние, известное как гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.Или ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком много гормонов, что приводит к перегрузке ваших систем, состоянию, известному как гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы.

---

Признаки и симптомы недостаточной активности щитовидной железы

Симптомы и течение гипотиреоза весьма разнообразны. У одного человека может быстро развиться гипотиреоз в течение нескольких месяцев, в то время как у другого симптомы медленно развиваются в течение многих лет, что еще больше затрудняет выявление состояния. Вообще говоря, чем ниже уровень гормонов щитовидной железы, тем более выраженными будут симптомы.Тем не менее, человек с тяжелым заболеванием может не испытывать серьезных симптомов. Это особенно верно среди пожилых людей. Ниже приводится список классических симптомов.

• Постоянная усталость
• Непереносимость холода
• Потеря аппетита
• Прибавка в весе
• Медленный импульс
• Увеличенная щитовидная железа
• Депрессия
• Сухая кожа
• Хрупкие ногти
• Выпадение волос
• Запор
• Боль в суставах
• Обильные менструальные периоды
• Высокий холестерин
• Синдром запястного канала

Чаще встречается у пожилых людей:

• Высокий холестерин
• Сердечная недостаточность
• Опорожнение кишечника изменяет запор или диарею
• Боль в суставах или общая мышечная боль
• Депрессия или психоз
• Деменция
• Неустойчивость при ходьбе

---

Признаки и симптомы повышенной активности щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза имеют тенденцию проявляться медленно и также варьируются от человека к человеку.Не всегда очевидно, что такие симптомы, как чрезмерная жажда или повышенный аппетит, указывают на то, что что-то не так. Часто люди не обращаются к врачу, пока не почувствуют учащенное сердцебиение или одышку.

• Увеличенная щитовидная железа
• Непереносимость тепла
• Истощение
• Эмоциональные изменения (бессонница, беспокойство, иногда смешанное с депрессией)
• Нервозность
• Чрезмерное потоотделение
• Чрезмерная жажда
• Чрезмерный голод
• Похудание
• учащенное сердцебиение и нерегулярное сердцебиение
• Быстрый импульс
• Тремор рук
• Слабость мышц
• Диарея
• Проблемы с глазами
• Облегчение менструального цикла
• Бесплодие
• Общий зуд (с крапивницей или без нее)

Чаще встречается у пожилых людей

• Депрессия
• Сердечная недостаточность
• Нерегулярное сердцебиение

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Заболевания щитовидной железы — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Заболевание щитовидной железы — это аутоиммунное заболевание, связанное с щитовидной железой, небольшой железой, которая производит и хранит гормоны щитовидной железы.Заболевание щитовидной железы влияет на обменные процессы и может характеризоваться нервозностью или усталостью, изменением веса, слабостью мышц, нарушением памяти и нерегулярным менструальным циклом.

Щитовидная железа — одна из важнейших желез вашего тела. Когда ваша щитовидная железа не работает должным образом, вы можете нервничать или чувствовать усталость; ослабить мышцы; вызвать увеличение или потерю веса; ухудшают вашу память; и повлияют на менструальный цикл. Заболевание щитовидной железы также может вызвать выкидыш и бесплодие.

По данным Американской ассоциации щитовидной железы (ATA), около 20 миллионов американцев — больше женщин, чем мужчин — страдают заболеванием или расстройством щитовидной железы. Фактически, примерно у каждой восьмой женщины в какой-то момент жизни разовьется заболевание щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы у женщин
Вероятность дисфункции щитовидной железы у женщин в пять-восемь раз выше, чем у мужчин, но большинство из них не знают, что у них она есть. Женщины часто не замечают своих симптомов или принимают их за симптомы других заболеваний.Например, женщины подвергаются особенно высокому риску развития заболеваний щитовидной железы после родов. В этот период часто наблюдаются такие симптомы, как усталость и депрессия, но это также симптомы заболевания щитовидной железы. По оценкам ATA, более половины заболеваний щитовидной железы остаются невыявленными.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которую вы можете почувствовать у основания шеи, чуть ниже гортани (голосовой ящик). Две доли («крылья» бабочки) подходят по обе стороны от трахеи.

Щитовидная железа производит и хранит гормон щитовидной железы (TH), часто называемый метаболическим гормоном организма. Помимо прочего, TH стимулирует ферменты, которые объединяют кислород и глюкозу, процесс, который увеличивает базальную скорость метаболизма (BMR) и выработку тепла телом. Гормон также помогает поддерживать кровяное давление, регулирует рост и развитие тканей и имеет решающее значение для развития скелета и нервной системы. Он играет важную роль в развитии репродуктивной системы.

Типы заболеваний щитовидной железы
Щитовидная железа может работать со сбоями одним из трех способов:

• Она может выделять слишком мало TH, что приводит к состоянию, известному как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
• Он может выделять слишком много TH, что приводит к состоянию, известному как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).
• Его ткань может разрастаться, что приводит к образованию узелка, небольшого уплотнения в части железы. Большинство узелков безвредны, но некоторые являются злокачественными.Фактически, согласно ATA, менее одного из 10 узлов щитовидной железы являются злокачественными. Однако, несмотря на эту относительно низкую заболеваемость, рак щитовидной железы в настоящее время является наиболее быстрорастущим видом рака у женщин.

Гипотиреоз

Когда высвобождается слишком мало TH, скорость метаболизма в организме снижается, и тело замедляется. Гипотиреоз часто не диагностируется, потому что его симптомы часто ошибочно принимают за другие состояния или приписывают им. Симптомы включают:

• усталость
• депрессия
• низкая температура тела
• увеличение веса
• сухая или зудящая кожа
• тонкие, сухие волосы или выпадение волос
• опухшее лицо, руки и ноги
• снижение вкуса и запаха
• медленное сердцебиение
• запор
• плохая память
• проблемы с концентрацией
• охриплость или хриплый голос
• нерегулярные или обильные менструации
• мышечные боли
• бесплодие
• высокий холестерин
• зоб (увеличенная щитовидная железа)

гипотиреоз может возникать спонтанно, развиваться во время или после беременности или после лечения гипертиреоза.Вы можете родиться с ним или это может быть вызвано тиреоидитом Хашимото, основной причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах.

Тиреоидит Хашимото назван в честь японского специалиста в области здравоохранения, который первым подробно описал его. Это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система атакует здоровые ткани организма вместо того, чтобы бороться с бактериями или вирусами. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу, как если бы это было чужеродное вещество, которое необходимо уничтожить.Возникающее в результате повреждение приводит к снижению производства TH.

Гипертиреоз

Когда высвобождается слишком много TH, скорость метаболизма в организме увеличивается, и ваш метаболизм ускоряется. Симптомы гипертиреоза включают:

• нервозность / раздражительность
• потеря веса
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• непереносимость тепла или повышенное потоотделение
• изменения аппетита
• нарушения сна (например, бессонница)
• мышечная слабость
• дрожь руки
• более частое опорожнение кишечника
• более короткие и скудные менструальные выделения
• экзофтальм (выпученные глаза)
• зоб (увеличенная щитовидная железа)

Гипертиреоз может быть вызван узелками, состоящими из клеток щитовидной железы, которые производят ТГ независимо от тела. необходимость.Он также может развиться во время или после беременности и может быть вызван болезнью Грейвса. Симптомы гипертиреоза также могут быть результатом чрезмерного лечения гипотиреоза синтетическим ТГ или тиреоидита, воспаления щитовидной железы, которое приводит к перепроизводству ТГ.

Болезнь Грейвса, еще одно аутоиммунное заболевание, является основной причиной гипертиреоза, на которую приходится 85 процентов случаев гипертиреоза. Болезнь Грейвса отличается от тиреоидита Хашимото тем, что антитела включают щитовидную железу, вызывая ее увеличение и чрезмерную выработку TH.Другие антитела также могут атаковать мышечную ткань глаза и кожу передней части голени. Болезнь Грейвса была названа в честь Роберта Грейвса, ирландского специалиста в области здравоохранения, который первым обсудил эту форму гипертиреоза. Это полностью излечимое заболевание, которое редко заканчивается смертельным исходом.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы являются наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы, встречающимся почти у 50 процентов людей старше 50 лет. Многие из этих узелков имеют небольшой размер (менее 1 сантиметра), но некоторые могут достигать более 5 сантиметров с небольшими симптомами, если таковые имеются.Действительно, многие узелки обнаруживаются только тогда, когда люди проходят визуализационные исследования шеи, такие как компьютерная томография грудной клетки или ультразвуковое исследование сонных артерий. По оценкам, у одного из 10 американцев в какой-то момент жизни разовьется значительный узелок щитовидной железы. Узлы щитовидной железы размером от миллиметра до нескольких дюймов сами по себе не являются заболеванием. Однако узелки указывают на основную проблему со щитовидной железой, и их следует обследовать, если они обнаружены.

Большинство узелков представляют собой дискретные доброкачественные скопления клеток щитовидной железы, которые не функционируют как нормальная ткань щитовидной железы.Остальные узелки оказываются простыми кистами. Однако существует небольшая вероятность того, что узелок щитовидной железы является злокачественным — менее 10 процентов узлов являются злокачественными, поэтому важно, чтобы медицинский работник оценил все образования.

Хотя большинство узелков не имеют симптомов, никогда не обнаруживаются и безвредны, некоторые из них могут быть достаточно большими, чтобы давить на трахею и вызывать затруднения при глотании или кашель. Узелок также может стать гиперактивным, подавляя остальную часть железы и вызывая гипертиреоз.

Диагностика

Гормон щитовидной железы (TH), который накапливается и вырабатывается щитовидной железой, на самом деле состоит из двух гормонов: тироксина, известного как T4, и трийодтиронина, известного как T3. Производство Т4 и Т3 контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Гипофиз вырабатывает ТТГ, контролируя выработку ТГ щитовидной железой. Гипофиз действует как датчик на термостате; если он чувствует слишком мало TH в вашей крови, он высвобождает ТТГ, чтобы заставить вашу щитовидную железу производить больше.Точно так же, если ваш гипофиз чувствует слишком много TH в крови, он снижает производство ТТГ.

Лучший способ определить, вырабатывает ли ваше тело слишком много или слишком мало TH, — это измерить уровень ТТГ в крови. Если уровень ТТГ ненормальный, ваш лечащий врач может также захотеть проверить вашу кровь на уровни Т3 и Т4. Эти анализы крови дают точную картину того, как функционирует щитовидная железа.

Гипотиреоз диагностируется, если уровни TH от низкого до нормального, а уровни TSH высокие.Чтобы исключить тиреоидит Хашимото как причину, ваш лечащий врач может проверить вашу кровь на антитиреоидные антитела.

Гипертиреоз подозревается при высоком уровне ТТГ и низком уровне ТТГ. Чтобы определить, является ли причиной болезни Грейвса, ваш лечащий врач может проверить вашу кровь на наличие антител, стимулирующих щитовидную железу, или дать вам тест на поглощение радиоактивного йода.

Йод необходим для производства TH, поэтому щитовидная железа поглощает его из крови. Во время теста на поглощение радиоактивного йода вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода I-123.Эта форма радиоактивного йода не повреждает щитовидную железу. Щитовидная железа поглощает и метаболизирует этот радиоактивный йод в течение 24 часов. Затем используется специальное оборудование для измерения уровня радиоактивности в щитовидной железе, и вам обычно нужно вернуться в течение шести и 24 часов, чтобы измерить радиоактивность (хотя в некоторых лабораториях измерения проводятся только через 24 часа). Если у вас болезнь Грейвса, уровень радиоактивности в щитовидной железе высок. Если у вас есть другие формы гипертиреоза, такие как воспаление щитовидной железы, известное как тиреоидит, радиоактивность, поглощаемая щитовидной железой, будет низкой.

Узлы щитовидной железы

Есть четыре способа диагностировать узелки щитовидной железы:

• Вы или ваш лечащий врач чувствуете рост при осмотре горла вручную, даже если у вас нет симптомов.
• У вас проблемы с глотанием, и после обследования ваш лечащий врач обнаружит узелок.
• У вас есть симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.
• У вас есть визуализирующее исследование шеи, выполненное по несвязанной причине (т.е., КТ, МРТ, УЗИ сонных артерий), который обнаруживает узел.

Все узелки должны быть осмотрены специалистом, например эндокринологом или терапевтом, чтобы определить, вызван ли узелок раком щитовидной железы. В дополнение к заказу анализов крови, описанных ранее, ваш врач изучит структуру щитовидной железы с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

• Ультразвук. Ультразвуковой тест использует звуковые волны, чтобы создать картину структуры щитовидной железы, а также точно определить и охарактеризовать узелки в щитовидной железе.Рекомендации Американской тироидной ассоциации рекомендуют ультразвуковую визуализацию в качестве первого шага в оценке узелка. Если узелок заполнен жидкостью, это указывает на кисту щитовидной железы. Твердый узелок не обязательно означает рак, но может означать, что требуется дальнейшее обследование. Этот тест также позволяет обнаружить другие узелки, которые невозможно прощупать при ручном осмотре. Его часто используют для проведения биопсии узелков. Ультразвук щитовидной железы также является лучшим тестом для определения размера узелков и отслеживания их роста с течением времени.
• Биопсия. В этом тесте, называемом тонкоигольной аспирацией, в железу вводится очень тонкая игла и отсасывается (аспирируется) несколько образцов ткани. Затем образцы анализируют под микроскопом. Это лучший тест для определения наличия рака щитовидной железы. Биопсия обычно выполняется, если размер узелка превышает 1,5 см, а иногда и узелки меньшего размера, в зависимости от ваших факторов риска и степени обеспокоенности вас и вашего врача. Эта процедура проводится в кабинете врача, и пациенты обычно возвращаются домой или на работу после биопсии без каких-либо побочных эффектов.
• Сканирование щитовидной железы. Как и в тесте на поглощение радиоактивного йода, описанном ранее, при сканировании щитовидной железы вы либо проглатываете таблетку радиоактивного йода, либо получаете внутривенную инъекцию радиоактивного химического вещества, известного как технеций. Затем используется специальная камера для просмотра размера, формы и функции железы в зависимости от количества поглощенного радиоактивного материала. Это помогает определить, является ли узелок «горячим» (обычно доброкачественным, но сверхактивным) или «холодным» (неактивным, доброкачественным или злокачественным).

Уход

Лечение, которое вы получите, зависит от типа заболевания щитовидной железы, причины его возникновения и вашего общего состояния здоровья.В общем, существует три категории лечения: лекарства, отпускаемые по рецепту, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия).

Гипотиреоз

Гипотиреоз, включая тиреоидит Хашимото, является самым простым из трех типов заболеваний щитовидной железы для лечения. Для этого требуется ежедневная доза рецептурного синтетического Т4, называемого левотироксином натрия (L-тироксин, L-T4). Вы и ваш лечащий врач будете работать вместе, чтобы подобрать для вас правильную дозу на основе ваших симптомов и анализов крови.

Вам нужно будет принимать Т4 всю оставшуюся жизнь, хотя доза может измениться. Вам также понадобятся периодические анализы крови для оценки дозы.

Много лет назад единственным доступным лечением от гипотиреоза была иссушенная щитовидная железа, высушенная и измельченная в порошок щитовидная железа животных. Он содержит как Т4, так и Т3. Хотя высушенная щитовидная железа все еще доступна сегодня, немногие специалисты в области здравоохранения выступают за эту «естественную» терапию. Высушенная щитовидная железа производит различные уровни гормонов щитовидной железы в крови, а не стабильные и предсказуемые уровни, необходимые для оптимального здоровья.

Если ваша доза Т4 слишком мала — если вы остаетесь несколько гипотиреозом — у вас могут возникнуть симптомы гипотиреоза (депрессия, низкая температура тела, сухость или зуд кожи, плохая память, мышечные боли, замедленные рефлексы и другие симптомы). Если ваша доза слишком высока — если у вас наблюдается несколько гипертиреоз — вы можете заметить симптомы гипертиреоза (нервозность, потеря веса, быстрое или нерегулярное сердцебиение, изменения аппетита, бессонница, мышечная слабость или утомляемость, снижение менструального цикла, среди других симптомов) .Со временем избыток TH может увеличить риск нарушения сердечного ритма или остеопороза.

В США левотироксин доступен в виде четырех фирменных продуктов (Levoxyl, Levothroid, Synthroid и Unithroid) и нескольких общих версий. Все фирменные и генерические препараты содержат один и тот же гормон — левотироксин — и эффективны при лечении гипотиреоза. Однако, поскольку препараты могут различаться по количеству содержащегося в них левотироксина, многие эксперты выразили обеспокоенность по поводу потенциальных побочных эффектов, вызванных переключением между производителями, как это произойдет с генерическими препаратами Т4.Например, доза 100 мкг одного препарата может содержать такое же количество Т4, что и доза 112 мкг другого препарата, поэтому переключение между препаратами может фактически означать изменение дозы.

Как правило, для лечения гипотиреоза следует придерживаться одного препарата Т4, как правило, фирменного препарата Т4. Однако из-за проблем со страховкой у вас может не быть выбора между фирменным или универсальным. Если возможно, придерживайтесь одного производителя дженериков, чтобы поддерживать стабильный уровень в вашем организме.Если вам необходимо сменить генерики или бренды, поговорите со своим лечащим врачом — ему или ей, возможно, придется повторить ваши анализы крови и изменить дозу, чтобы сохранить желаемый эффект или предотвратить токсичность.

Если вы все же смените торговую марку или перейдете на общий Т4, вам следует проверить уровень ТТГ через шесть недель. В общем, поскольку несколько производителей производят генерические версии, у тех, кто принимает общий Т4, следует чаще контролировать уровень ТТГ.

Гипертиреоз

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, включая болезнь Грейвса, ваш лечащий врач учтет несколько факторов, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.К ним относятся ваш возраст, общее состояние здоровья, а также причина и тяжесть гипертиреоза. Доступные методы лечения включают радиоактивный йод I-131 (форма радиоактивного йода, которая повреждает ткань щитовидной железы), антитиреоидные препараты и хирургическое вмешательство.

Доза радиоактивного йода действует, чтобы повредить щитовидную железу, положив конец гипертиреозу. После введения йода железа сжимается, и уровень TH в крови падает. В большинстве случаев гипертиреоз полностью проходит в течение трех-шести месяцев.Основной побочный эффект — развитие гипотиреоза. Иногда через 1-2 недели после лечения у вас может развиться боль в горле.

Некоторые люди с гипертиреозом получают антитиреоидные препараты, такие как пропилтиоурацил (ПТУ) или метимазол (тапазол). Эти препараты предназначены для того, чтобы влиять как на поглощение йода щитовидной железой, так и на один или несколько шагов, необходимых для выработки ТГ в щитовидной железе. Поскольку йод необходим для производства TH, уменьшение количества йода, получаемого щитовидной железой, снижает количество вырабатываемого ею TH.У некоторых людей с болезнью Грейвса может наступить длительная ремиссия продолжительностью более года после одного или двух лет лечения, после чего прием препаратов прекращается.

Иногда для лечения гипертиреоза рекомендуется операция по удалению части сверхактивной щитовидной железы. Подобно радиоактивному йоду, люди, перенесшие операцию, обычно становятся гипотиреозом. Осложнения включают повреждение паращитовидных желез, контролирующих уровень кальция в организме, и повреждение нервов, контролирующих голосовые связки, что приводит к охриплости голоса.

Поскольку любой из трех методов лечения гипертиреоза может привести к гипотиреозу, важно, чтобы вы научились распознавать симптомы недостатка гормона щитовидной железы: депрессию, низкую температуру тела, сухость или зуд кожи, плохую память, мышечные боли и замедленные рефлексы. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы.

Узелки

Если узелок доброкачественный, как и большинство других, его, вероятно, нужно будет просто контролировать, а не лечить. Если результаты биопсии неясны или выявляют злокачественное новообразование, вам потребуется тиреоидэктомия или удаление всей или части щитовидной железы.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом и занимает около двух часов. Если биопсия показала злокачественное новообразование, хирург обычно удаляет всю щитовидную железу и некоторые прилегающие лимфатические узлы. Если биопсия была неясной, хирург может удалить только одну долю щитовидной железы и, пока вы все еще находитесь под анестезией, дождаться ее проверки на наличие раковых клеток. Если эти клетки присутствуют, хирург удаляет вторую долю. Если рак распространился за пределы щитовидной железы, хирург может также удалить лимфатические узлы на вашей шее.

Если у вас рак щитовидной железы, вам может потребоваться лечение большой дозой радиоактивного йода I-131 примерно через шесть недель после операции, чтобы разрушить оставшиеся раковые ткани. Использование радиоактивного йода при раке щитовидной железы в последние годы изменилось, и его стали использовать все реже. Это связано с тем, что многие пациенты с небольшими формами рака, которые имеют низкий риск рецидива рака, по-видимому, не получают пользы от радиоактивного йода, поскольку они, скорее всего, излечиваются с помощью одной операции.Вам следует обсудить это со специалистом по раку щитовидной железы. Вы также начинаете пожизненную заместительную терапию TH. В большинстве случаев рак лечат хирургическим вмешательством и радиоактивным йодом.

Как и при других операциях, к незначительным рискам относятся инфекция, кровотечение и образование рубцов на шее. Основные побочные эффекты хирургического вмешательства редки и включают осложнения на структуры шеи, близкие к щитовидной железе, включая повреждение паращитовидных желез, контролирующих уровень кальция в организме, и повреждение нервов, контролирующих голосовые связки, что приводит к охриплости голоса.Однако эти осложнения возникают менее чем у 1% пациентов, оперированных опытными хирургами. Если паращитовидные железы повреждены во время операции, вам потребуются добавки кальция и, возможно, другие лекарства.

Профилактика

Невозможно предотвратить заболевания щитовидной железы, но управляя этим заболеванием, можно предотвратить осложнения. Например, при отсутствии лечения болезнь Грейвса может ослабить сердечную мышцу, что приведет к сердечной недостаточности, а также может привести к остеопорозу или серьезным эмоциональным расстройствам.Депрессия, симптом гипотиреоза, также может иметь разрушительные последствия, если не лечить основное заболевание.

Таким образом, даже если ваше лечение работает, помните следующее:

• Будьте в курсе любых изменений в своем самочувствии. Не игнорируйте симптомы, потому что вы думаете, что они могут быть вызваны чем-то другим.
• Выберите специалиста в области здравоохранения, который хорошо осведомлен об аутоиммунных заболеваниях в целом и заболеваниях щитовидной железы в частности. Убедитесь, что этот человек прислушивается к вашим словам и серьезно относится к вашим симптомам.
• Объясните своему врачу, что вы чувствуете. Возможно, вы даже захотите вести дневник, делая краткие заметки о своих симптомах и о том, что, по вашему мнению, может их вызывать. Включите те симптомы, которые вызывают наибольшее беспокойство, когда они кажутся наиболее трудными для переноса (например, ухудшаются ли определенные симптомы в определенную фазу вашего менструального цикла?), И что, если что-либо, заставляет их улучшаться или ухудшаться . Вы можете использовать дневник, чтобы записывать вопросы, которые вы, возможно, захотите задать во время визита к врачу.
• Сообщите своему лечащему врачу о любых аутоиммунных заболеваниях в истории болезни вашей семьи, поскольку многие из них носят генетический характер. Вы можете создать семейное древо с помощью ресурса «Мой семейный портрет здоровья», предлагаемого Генеральным хирургом США по адресу https://phgkb.cdc.gov/FHH/html/index.html.
• Убедитесь, что ваш лечащий врач тщательно обследует вас и назначит любые лабораторные анализы, которые помогут диагностировать ваше состояние.
• Поинтересуйтесь вторым, третьим или даже четвертым мнением, если вы не удовлетворены тем, как продвигаются ваше обследование и лечение.
• Хотя не существует известного метода «лечения» некоторых заболеваний щитовидной железы (таких как болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото), существует эффективное лечение, и чем вы в целом здоровее, тем лучше ваше тело сможет справиться с лечением. . Здоровая диета, упражнения, медитация и другие методы лечения разума и тела принесли многим пациентам облегчение и комфорт, но не могут заменить стандартное лечение.

Если вы начали заместительную терапию гормонами щитовидной железы:

• Найдите способ не забывать принимать таблетки каждый день.Некоторые люди сообщают, что связь приема таблеток с чем-то еще, что они делают каждый день, например, чисткой зубов, помогает им вспомнить.
• Сообщите другим медицинским работникам о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами.
• Сообщите своему врачу, если вы забеременеете.
• Будьте бдительны во время ежегодных проверок, чтобы пересмотреть свою дозу.

Факты, которые нужно знать

1. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, из примерно 20 миллионов американцев, страдающих заболеваниями щитовидной железы, около 60 процентов еще не получили диагноз.
2. Заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса, являются аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями иммунной системы, которые атакуют здоровые ткани, а не борются с вторжением бактерий и вирусов. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
3. Исследования показывают, что существует прочная генетическая связь между заболеванием щитовидной железы и другими аутоиммунными заболеваниями, включая определенные типы диабета, анемии и артрита.
4. По данным Американской тироидной ассоциации, у женщин в пять-восемь раз больше шансов иметь дисфункцию щитовидной железы, чем у мужчин.
5. Если проблемы с щитовидной железой остаются невыявленными, они могут повысить риск серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и бесплодие.
6. Физический и эмоциональный стресс может вызвать аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Грейвса. Стресс отрицательно влияет на иммунную систему и сказывается на тех, кто генетически предрасположен к этим типам расстройств.
7. По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, тиреоидит Хашимото примерно в семь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
8. Послеродовой тиреоидит встречается у 5-10 процентов женщин после родов.
9. Большинство видов рака щитовидной железы полностью излечимы, и все они в той или иной степени поддаются лечению. Исключение составляет редкий вид рака щитовидной железы, называемый анапластической карциномой. Анапластическая карцинома, агрессивная опухоль, которая быстро поражает шею, может распространиться на другие части тела и чрезвычайно трудно поддается лечению. От 2 до 5 процентов случаев рака щитовидной железы относятся к этой категории.
10. Радиоактивный йод, используемый в качестве диагностического теста (I-123) или для лечения (I-131) заболеваний щитовидной железы, безопасен и не имеет побочных эффектов для большинства людей.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о заболеваниях щитовидной железы, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Как вы планируете поставить диагноз? Будет ли моя кровь проверена на гормон щитовидной железы, уровень ТТГ и антитела к щитовидной железе?
2. Если тесты на дисфункцию щитовидной железы окажутся положительными, каковы варианты лечения?
3. Будет ли у меня дисфункция щитовидной железы всю жизнь или лечение вылечит ее?
4. Каковы побочные эффекты лечения?
5. Есть ли у моих детей риск заболеваний щитовидной железы?
6. Через какое время после начала лечения мне следует ожидать улучшения самочувствия?
7. Вы рекомендуете операцию по поводу доброкачественных узлов щитовидной железы?
8. Каковы риски и возможные осложнения операции?
9. Как долго мне нужно восстанавливаться после операции?
10. Когда я смогу вернуться на работу?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое тиреоидит?
   Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.Это может привести к образованию узелка или может вызвать гипотиреоз, гипертиреоз или и то, и другое (одно за другим).
2. Какую роль в организме играет щитовидная железа?
   Щитовидная железа вырабатывает, хранит и выделяет гормон щитовидной железы (TH), который известен как метаболический гормон организма. TH сообщает телу, как быстро расходовать энергию. Если в вашей крови слишком много TH, вы становитесь гипертиреозом и слишком быстро расходуете энергию. Если в вашей крови слишком мало TH, вы становитесь гипотиреозом и слишком медленно расходуете энергию.
3. Что вызывает гипотиреоз?
   Наиболее частой причиной гипотиреоза в США является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Гипотиреоз также может возникать спонтанно; может развиться во время или после беременности; может присутствовать при рождении; или может развиться после лечения гипертиреоза.
4. В чем причина гипертиреоза?
   Наиболее частой причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Грейвса. Это также может быть результатом узелков (уплотнений в железе), которые вызывают перепроизводство TH.Гипертиреоз также может развиться во время или после беременности.
5. Излечима ли болезнь Грейвса?
   Болезнь Грейвса неизлечима, но редко приводит к летальному исходу и полностью поддается лечению. Ремиссия может быть постоянной, но для уверенности следует периодически проверять щитовидную железу. Сильный стресс может усугубить рецидив.
6. Что вызывает послеродовой тиреоидит? Причина послеродового тиреоидита неизвестна, но считается, что это аутоиммунное заболевание, подобное тиреоидиту Хашимото.Как и в случае с Хашимото, послеродовой тиреоидит связан с выработкой антител против щитовидной железы.
7. Что делать, если мне нужно лечение от гипотиреоза или гипертиреоза во время беременности?
   Беременные женщины подвержены повышенному риску развития дисфункции щитовидной железы по сравнению с населением в целом. Любая женщина, у которой в анамнезе были проблемы с щитовидной железой, семейный анамнез заболевания щитовидной железы или симптомами дисфункции щитовидной железы, должна быть проверена на дисфункцию щитовидной железы, как только она узнает, что беременна.TH (T4) абсолютно безопасен для приема во время беременности и необходим для здоровья плода, если у вас диагностирован гипотиреоз. Если у вас диагностирован гипертиреоз, можно использовать антитиреоидные препараты. Если у женщины аллергия на эти препараты, в определенные периоды беременности (второй триместр) можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Радиоактивный йод нельзя использовать во время беременности, потому что он попадет в плод и повредит его щитовидную железу.
8. Есть ли связь между заболеваниями щитовидной железы и остеопорозом?
   Нелеченный гипертиреоз или чрезмерно пролеченный гипотиреоз могут увеличить риск остеопороза.Тем не менее, лечение гипотиреоза гормонами щитовидной железы с поддержанием нормального уровня тиреоидных гормонов не увеличивает риск остеопороза. Кости обычно обновляются в процессе, называемом обновлением или резорбцией кости. Поскольку гипертиреоз увеличивает метаболизм организма, также увеличивается метаболизм в костях. Это увеличение вызывает растворение старой костной ткани до того, как новая ткань полностью сформируется, что не дает организму достаточно времени для производства достаточного количества минералов для новых костей. Результат: тонкие или ослабленные кости — остеопороз.
9. Есть ли у некоторых людей одновременно гипертиреоз и гипотиреоз?
   Использование тиреоидных гормонов или антитиреоидных препаратов со временем может дать противоположный эффект, особенно если доза лекарства слишком высока. Это означает, что если вы принимаете антитиреоидные препараты от гипертиреоза, у вас может развиться гипотиреоз; Если вы принимаете препараты гормона щитовидной железы от гипотиреоза, у вас может развиться гипертиреоз. Обратите особое внимание на то, как вы себя чувствуете, и помните о симптомах каждого типа заболевания щитовидной железы.
10. Повышают ли меня риск рака щитовидной железы при рентгенографии грудной клетки и зубов?
    Рентгеновские лучи, которые сегодня используются для получения изображений головы и груди, не опасны. Хотя щитовидная железа подвергается воздействию крошечных доз радиации во время стоматологического рентгена, на сегодняшний день нет доказательств того, что эти низкие дозы вызывают рак щитовидной железы. Тем не менее, разумно (и в большинстве случаев это стандартная практика) использовать щит щитовидной железы при рентгенографии зубов.

    В отличие от рентгеновских лучей, проводимых сегодня, лучевые процедуры с 1920-х по 1960-е годы для воспаленных миндалин, аденоидов, лимфатических узлов или увеличенной вилочковой железы могут подвергнуть вас риску.Существует четко установленная связь между раком щитовидной железы и этими ранними лучевыми методами лечения головы и шеи. Если вы считаете, что подвергались этому виду лечения в детстве или во взрослом возрасте, вам следует ежегодно проверять свою щитовидную железу.

11. Повышает ли меня риск рака щитовидной железы при маммографии?
    Нет никаких доказательств того, что крошечные количества радиации от маммограммы даже достигают щитовидной железы, и, таким образом, нет никаких доказательств того, что маммография увеличивает риск рака щитовидной железы.Во время маммографии нет необходимости использовать щиток щитовидной железы.
12. Может ли определение базальной температуры тела по утрам точно предсказать заболевание щитовидной железы?
    Нет. У некоторых людей обычно высокая или низкая температура тела в бодрствовании. Единственный способ точно диагностировать заболевание щитовидной железы — провести высокочувствительный анализ крови на ТТГ.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с заболеваниями щитовидной железы, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи
Веб-сайт: http://www.entnet.org
Адрес: 1650 Diagonal Road
Alexandria, VA 22314
Телефон: 703-836-4444

American Ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
Веб-сайт: http://www.aarda.org
Адрес: 22100 Gratiot Avenue
East Detroit, MI 48021
Горячая линия: 1-800-598-4668
Телефон: 586-776-3900
Эл. Почта: [email protected]

Американская тироидная ассоциация
Веб-сайт: http: // www.thyroid.org
Адрес: 6066 Leesburg Pike, Suite 550
Falls Church, VA 22041
Горячая линия: 1-800-THYROID (1-800-849-7643)
Телефон: 703-998-8890
Электронная почта: thyroid @ thyroid. org
Информационный бюллетень ATA для пациентов: Клиническая тиреоидология для пациентов , собрание резюме недавно опубликованных статей из медицинской литературы, охватывающих широкий спектр заболеваний щитовидной железы.
https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/

Книги

Международная федерация щитовидной железы
Веб-сайт: http: // www.thyroid-fed.org
Адрес: P.O. Box 471
Bath, ON K0H 1G0
Электронная почта: [email protected]

Аутоиммунная связь: важная информация для женщин по диагностике, лечению и продолжению жизни
Рита Барон-Фауст и Джил Байон

Баланс щитовидной железы: традиционные и альтернативные методы лечения заболеваний щитовидной железы
Гленн С. Ротфельд и Дебора С. Ромейн

Сила щитовидной железы: десять шагов к общему здоровью
Ричард Шеймс и Карили Х.Shames

Thyroid Solution: программа для разума и тела для преодоления депрессии и восстановления эмоционального и физического здоровья
Рида Арем

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Thyroid Disorders
Website: http: / /www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/thyroiddiseases.html
Адрес: Национальная медицинская библиотека США
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Американская семейная академия Врачи
Веб-сайт: http: // familydoctor.org / online / famdoces / home / common / гормон / 869.printerview.html
Электронная почта: http: //familydoctor.org/online/famdoces/home/about …

Зоб | Сеть гормонального здоровья

Что такое зоб?

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая обычно расположена в нижней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы, необходимые для хорошего здоровья и энергии. Когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить слишком много (гиперактивность), слишком мало (недостаточная активность) или просто достаточное количество гормонов щитовидной железы.Несколько факторов могут привести к увеличению щитовидной железы. Самая частая причина зоба за пределами США — недостаток йода в рационе. Йод — это вещество, содержащееся в пище (йодированная соль и морепродукты), которое щитовидная железа использует для выработки гормонов щитовидной железы. Однако недостаток йода в Соединенных Штатах не является обычным явлением, потому что йод добавляют в соль и многие продукты.

Что делают гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы перемещаются из вашей щитовидной железы через кровь во все части вашего тела.Они контролируют, как ваше тело использует пищу для получения энергии, и помогают всем вашим органам хорошо работать. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, что означает, насколько быстро или медленно работают ваш мозг, сердце, мышцы, печень и другие части вашего тела.

Если ваш метаболизм слишком быстрый или слишком медленный, вы не почувствуете себя хорошо. Например, если у вас недостаточно гормона щитовидной железы и ваш метаболизм замедляется, вы можете чувствовать себя усталым и замерзшим. Вы можете не так быстро сжечь калории и набрать вес. Напротив, если у вас слишком много гормона щитовидной железы, он может ускорить метаболизм вашего тела, вызывая потерю веса без каких-либо усилий, заставляя вас чувствовать усталость, расстройство или учащенное сердцебиение и / или частые испражнения.

Каковы симптомы зоба?

У вас может быть зоб, но нет никаких симптомов, кроме некоторой припухлости в нижней части шеи. Из-за отека у некоторых людей также может быть:

• Герметичность в горле
• Кашель
• Охриплость
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с дыханием

Если зоб приводит к пониженной или гиперактивности щитовидной железы, у вас также может быть широкий спектр симптомов — от усталости и увеличения веса до непроизвольной потери веса, раздражительности и нарушений сна.

Что вызывает зоб?

В США наиболее частыми причинами увеличения щитовидной железы (зоба) являются:

Менее распространенные причины включают гормон, вырабатываемый во время беременности, который увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы. Зоб также может присутствовать у новорожденного, если его или ее щитовидная железа не работает должным образом до рождения.

Какие факторы увеличивают риск зоба?

К факторам риска относятся:

• Быть женщиной (у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин)
• Возраст старше 40 лет
• Беременность или менопауза
• Наличие в семейном анамнезе аутоиммунного заболевания или зоба
• Вы подверглись радиационному облучению в детстве или прошли лучевую терапию шеи или груди
• Диета с низким содержанием йода
• Некоторые лекарства также повышают риск развития зоба.[например. амиодарон (сердечное лекарство) и литий (психиатрическое лекарство)]

Как диагностировать зоб?

Каждый человек может заболеть зобом в любой момент жизни. Зоб часто обнаруживают во время медицинского осмотра, когда врач чувствует отек у вас на шее. Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы определить причину зоба и выяснить, насколько это неприятно, например:

• Гормональные тесты, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа недостаточной (слишком мало гормонов) или гиперактивной (слишком много гормонов)
• Тесты на антитела к болезни Хашимото и болезни Грейвса (состояния, при которых ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу)
• УЗИ, чтобы определить размер щитовидной железы и наличие узелков
• Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного вещества, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу, особенно если ваша щитовидная железа сверхактивна (небезопасно, если вы беременны или кормите грудью)
• Другие снимки (КТ или МРТ) шеи для проверки трахеи
• Биопсия (с использованием ультразвука и иглы для получения образца щитовидной железы для анализа)

Если вы заметили уплотнение или припухлость на шее, запишитесь на прием к эндокринологу для оценки состояния щитовидной железы.

Как лечить зоб?

Лечение зависит от причины зоба, его размера и ваших симптомов. Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови (если он не соответствует норме), уменьшить размер щитовидной железы, облегчить симптомы давления или снизить риск рака щитовидной железы. Если у вас небольшой зоб и ваша щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может наблюдать за зобом с течением времени, а не сразу начинать лечение.

Возможные методы лечения:

• Лекарства для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, если вы производите слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы) или слишком много (сверхактивная щитовидная железа)
• Радиоактивный йод для сверхактивной щитовидной железы. Если вы беременны, планируете забеременеть в ближайшем будущем или кормите грудью, это лечение вам не подходит.
• Хирургия применяется редко. Однако удаление всей или части щитовидной железы может быть рекомендовано при большом зобе, вызывающем проблемы с дыханием или глотанием, при гиперактивной щитовидной железе, при узелках или при раке щитовидной железы.

Вопросы к врачу

• Что вызывает зоб?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы риски и преимущества каждого варианта лечения?
• Как долго мне понадобится лечение?

Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: Заявление о рекомендации — Целевая группа по профилактическим услугам США

1. Рагге Дж. Б., Бугацос С., Чоу Р. Скрининг и лечение дисфункции щитовидной железы: обзор данных для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Обобщение доказательств № 118. Публикация AHRQ № 15-05217-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2014 ….

2. Rugge JB, Бугацос C, Чжоу Р. Скрининг и лечение дисфункции щитовидной железы: обзор данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2015; 162: 35–45.

3. Рагге Б., Балшем Х., Сегал Р., Релево Р., Горман П., Хельфанд М. Скрининг и лечение субклинического гипотиреоза или гипертиреоза.Сравнительный обзор эффективности № 24. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2011.

4. Холлоуэлл Дж. Г., Staehling NW, Фландрия WD, Хэннон WH, Гюнтер Э.В., Спенсер CA, и другие. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 489–99.

5.Boucai L, Холлоуэлл Дж. Г., Суркс М.И. Подход к разработке пределов референсных значений тиреотропина, зависящих от возраста, пола и этнической принадлежности. Щитовидная железа . 2011; 21: 5–11.

6. Белудж З., Карайон П., Конте-Деволкс В, Демерс Л.М., Feldt-Rasmussen U, Генри Дж. Ф., и другие.; Комитет по руководствам, Национальная академия клинической биохимии. Руководство по практике лабораторной медицины. Лабораторное обеспечение диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа . 2003. 13: 3–126.

7. Вартофски Л, Дики Р.А. Доказательства более узкого диапазона референсных значений тиреотропина убедительны. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90: 5483–8.

8. Суркс М.И., Ортис Э, Дэниэлс Г.Х., Sawin CT, Col NF, Кобин РХ, и другие. Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. JAMA . 2004; 291: 228–38.

9. Шрайер Д.К., Бурман К.Д. Субклинический гипертиреоз: противоречия в лечении. Ам Фам Врач . 2002; 65: 431–8.

10. Гуссеклоо Дж., ван Эксель Э, де Крен AJ, Мейндерс А.Е., Frölich M, Westendorp RG. Состояние щитовидной железы, инвалидность и когнитивные функции, а также выживаемость в пожилом возрасте. JAMA . 2004; 292: 2591–9.

11. Диес JJ, Иглесиас П. Спонтанный субклинический гипотиреоз у пациентов старше 55 лет: анализ естественного течения и факторов риска развития явной тиреоидной недостаточности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004. 89: 4890–7.

12. Гариб Х, Таттл Р.М., Баскин Г.Ю., Рыба LH, Певица П.А., McDermott MT. Субклиническая дисфункция щитовидной железы: совместное заявление по ведению Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской тироидной ассоциации и Эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005; 90: 581–5.

13. Разви С, Уивер Ю, Батлер Т.Дж., Пирс Ш.Лечение левотироксином субклинического гипотиреоза, фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий и смертности. Arch Intern Med . 2012; 172: 811–7.

14. Rosario PW. Естественная история субклинического гипертиреоза у пожилых пациентов с ТТГ от 0,1 до 0,4 мМЕ / л: проспективное исследование. Клин Эндокринол (Oxf) . 2010. 72: 685–8.

15. Гарбер Дж. Р., Кобин РХ, Гариб Х, Хеннесси СП, Кляйн I, Механик Джи, и другие.; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа . 2012; 22: 1200–35.

16. Мейерович Я., Ротман-Пикиельный П, Шерф М, Баттат Э, Леви Y, Суркс М.И. Измерение сывороточного тиреотропина в сообществе: пятилетнее наблюдение в большой сети врачей первичной медико-санитарной помощи. Arch Intern Med . 2007. 167: 1533–8.

17. Тейлор П. Н., Икбал А, Минассиан C, Сэйерс А, Драман М.С., Гринвуд R, и другие. Падение порога для лечения погранично повышенных уровней тиреотропина, уравновешивая преимущества и риски: данные крупного исследования на уровне сообщества. JAMA Intern Med . 2014; 174: 32–9.

18. Институт медицинской информатики IMS. Использование лекарств в Соединенных Штатах: обзор 2010 г.Парсиппани, Нью-Джерси: Институт информатики здравоохранения IMS; 2011. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/IMS%20Institute/Static%20File/IHII_UseOfMed_report.pdf. По состоянию на 12 февраля 2015 г.

19. Брукс М. 100 лучших продаваемых лекарств 2013 года. Medscape Medical News . 30 января 2014 года.

20. Фатоуречи В., Ленкорани М, Шрайвер П.Г., Vanness DJ, Лонг KH, Klee GG. Факторы, влияющие на клиническое решение о начале терапии тироксином у пациентов с умеренно повышенным уровнем тиреотропина в сыворотке (5.1–10,0 мМЕ / л). Mayo Clin Proc . 2003. 78: 554–60.

21. Somwaru LL, Арнольд А.М., Cappola AR. Предикторы инициации гормона щитовидной железы у пожилых людей: результаты исследования здоровья сердечно-сосудистой системы. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2011; 66: 809–14.

Рак щитовидной железы | Сидарс-Синай

Обзор

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани), расположенного в верхней части шеи, и выше ключиц.Рак щитовидной железы (карцинома) обычно проявляется в виде безболезненного образования в этой области. В большинстве случаев шишка поражает только одну сторону, и результаты анализов функции щитовидной железы (анализы крови) обычно в норме.

Ежегодно в США ожидается более 35 000 новых случаев рака щитовидной железы. У женщин в два-три раза больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у мужчин. Рак щитовидной железы чаще всего встречается после 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Связанные условия

Симптомы

Многие пациенты с раком щитовидной железы не имеют никаких симптомов.Шишка на щитовидной железе может быть случайно обнаружена при обычном медицинском осмотре или визуализирующем исследовании шеи, выполненном по не связанным с этим причинам. Другие пациенты ощущают постепенно увеличивающуюся шишку в передней части шеи или испытывают трудности с глотанием или речью. Иногда шишка может вызывать чувство давления или одышку. Об обнаружении шишки на шее следует сообщить врачу даже при отсутствии симптомов.

Причины и факторы риска

Точная причина роста узелков в щитовидной железе неизвестна.Но эти факторы увеличивают риск:

• Семейная история. Если у родителя или брата или сестры был узелок щитовидной железы, шанс развития узелка увеличивается
• Возраст. Риск развития узелка увеличивается с возрастом.
• Пол. У женщин узелки возникают чаще, чем у мужчин
• Тиреоидит. Узелки чаще образуются у людей с хроническим воспалением щитовидной железы.
• Радиационное воздействие на голову или шею. В 1940-х и 1950-х годах младенцев, детей и подростков лечили лучевой терапией от родинок, прыщей или увеличенных миндалин.Люди, прошедшие такое лечение, имеют повышенный риск. Воздействие аварий на атомных электростанциях (например, взрыв атомной электростанции в Черинобыле в 1986 году) или попадание радиоактивных частиц в воздух во время испытаний атомного оружия также увеличивает риск.

Типы рака щитовидной железы

Папиллярные опухоли

• Папиллярный рак щитовидной железы составляет от 80 до 90 процентов всех случаев.
• Папиллярные опухоли чаще развиваются в возрасте от 30 до 60 лет.
• Они встречаются у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.
• Уровень излечения обычно составляет 97 процентов или выше.
• Папиллярные опухоли часто распространяются на лимфатические узлы шеи (примерно в 25% случаев), но редко распространяются на отдаленные органы.
• Дистанционные метастазы в легкие, кости и другие участки встречаются редко (<3 процентов на момент первоначального диагноза).

Фолликулярная карцинома щитовидной железы (в том числе карцинома из клеток Хертла)

• Фолликулярный рак щитовидной железы является вторым по распространенности раком щитовидной железы, составляя около 15 процентов от общего числа случаев.
• Фолликулярный рак щитовидной железы обычно развивается в возрасте 40-60 лет.
• Они встречаются у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.
• Степень излечения обычно составляет 90 процентов или выше.
• Метастазы в лимфатические узлы встречаются реже, чем при папиллярном раке
• Метастазы в отдаленные органы (например, легкие, кости, мозг или печень) чаще встречаются, чем при папиллярной карциноме.

Медуллярные опухоли

• Медуллярный рак щитовидной железы — редкий тип рака щитовидной железы, на который приходится от трех до пяти процентов всех случаев рака щитовидной железы.
• Чаще встречается у пожилых людей.
• Метастазы в лимфатические узлы на момент постановки диагноза являются обычным явлением.
• Прогноз варьируется в зависимости от степени заболевания на момент постановки диагноза и послеоперационного уровня кальцитонина.

Анапластические опухоли

• Анапластические опухоли — наименее распространенный тип рака щитовидной железы, составляющий лишь один процент всех случаев рака щитовидной железы.
• Опухоли быстро растут, трудно поддаются лечению, и уровень излечения очень низкий.
• Средний возраст начала заболевания — 65 лет и старше.
• Мужчины в два раза чаще страдают анапластическим раком, чем женщины.
• Прогноз обычно плохой из-за агрессивного характера этих видов рака.

Диагностика

Для постановки диагноза используется комбинация симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и тестов. Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра. Ваш врач может почувствовать необычную шишку на передней части шеи.

Анализ крови
Анализ крови на ТТГ определяет уровень гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу. Если уровень ТТГ повышен, щитовидная железа может не функционировать должным образом. Дополнительные анализы крови необходимы для измерения других гормонов щитовидной железы. Чтобы подтвердить, что проблема находится в щитовидной железе, необходимы тесты как гипофиза, так и щитовидной железы. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об анализе крови для диагностики щитовидной железы.

Ультразвук шеи
Ультразвук щитовидной железы использует безболезненные звуковые волны для создания изображения щитовидной железы и выявления узелков.Ультразвук может показать, является ли узелок твердым или заполненной жидкостью кистой, но не может определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Аспирационная биопсия тонкой иглой под контролем УЗИ
Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA). В узелок щитовидной железы вводят иглу, клетки отсасывают, а затем исследуют под микроскопом, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.

Лечение

Хирургия

Самым важным методом лечения рака щитовидной железы является полное удаление опухоли вместе с оставшейся щитовидной железой (полная тиреоидэктомия).Хирурги программы по лечению рака щитовидной железы являются экспертами в лечении опухолей щитовидной железы. Используя этот тип терапии, большинство раковых заболеваний можно вылечить или контролировать, и менее 20 процентов покажут прогрессирование. В большинстве случаев остаточный рак можно лечить дополнительным хирургическим вмешательством или радиоактивным йодом. Для резистентных опухолей может быть назначено внешнее лучевое облучение, или пациент может быть включен в клинические испытания с новыми методами лечения или получит некоторые существующие целевые химиотерапевтические препараты.К счастью, у большинства пациентов благоприятный прогноз при раннем лечении у опытных врачей.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом прописано более 50 лет и часто используется для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а также любого оставшегося рака щитовидной железы. Его можно вводить путем проглатывания капсулы после того, как человек прекратил прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель (протокол эндогенной отмены) или после двух инъекций тирогена, пока пациент остается на гормоне щитовидной железы.Пациент должен соблюдать диету с низким содержанием йода в течение двух недель перед терапией и обычно госпитализируется на два дня изолированно, чтобы избежать загрязнения окружающей среды радиоактивностью. Через два дня после введения радиоактивного йода терапия гормонами щитовидной железы возобновляется, если пациент прекратил прием гормонов щитовидной железы. Полное сканирование тела проводится через два и семь дней после введения терапевтических доз радиоактивного йода, чтобы обнаружить остаточную ткань щитовидной железы. Поскольку хирургическое вмешательство удаляет большую часть ткани щитовидной железы, большая часть радиоактивного йода не абсорбируется и покидает организм в основном с мочой.Небольшие количества также выводятся со слюной, потом, слезами, вагинальными выделениями и фекалиями. Практически весь радиоактивный йод покидает организм в течение первых двух дней после введения дозы.

Побочные эффекты минимальны и обычно преходящи. Наиболее частые побочные эффекты включают снижение вкуса, тошноту, воспаление слюнных желез или сухость глаз. Персонал ядерной медицины и ваш эндокринолог предоставят вам дополнительную информацию, если это будет частью вашего лечения рака щитовидной железы.

Внешний луч излучения

Внешнее лучевое излучение использует радиоактивность от высокоэнергетического рентгеновского аппарата для уничтожения раковых клеток. Злокачественные клетки получают высокую дозу радиации в течение примерно пяти минут в течение 6-8-недельного курса лечения. Побочные эффекты — утомляемость, покраснение в обрабатываемой области, охриплость голоса или затруднение глотания.

Таргетная терапия

В отличие от других видов рака, традиционная химиотерапия не доказала свою эффективность при лечении рака щитовидной железы.Для рака щитовидной железы, который стал устойчивым к радиоактивному йоду или который продолжает прогрессировать, несмотря на хирургическое вмешательство и / или внешнее лучевое облучение, доступен ряд новых лекарств, направленных на биохимические нарушения при раке щитовидной железы. Хотя ни один из этих методов лечения в настоящее время не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения рака щитовидной железы, ряд клинических исследований показал, что они достаточно эффективны для остановки прогрессирования опухоли. Как часть Консорциума рака щитовидной железы Южной Калифорнии, врачи программы Cedars-Sinai по борьбе с раком щитовидной железы хорошо разбираются в применении таргетных методов лечения и находятся в курсе текущих клинических испытаний на западном побережье.

Продолжение

После операции или другого лечения очень важны регулярные контрольные посещения эндокринолога для проверки возможности возвращения рака в щитовидную железу или распространения раковых клеток на другие органы тела. Контроль уровня тиреоглобулина с помощью периодических анализов крови является ключом к правильному лечению. Постоянно высокий уровень тиреоглобулина может сигнализировать о возвращении рака. В зависимости от размера опухоли, скорости роста или ее близости к другим органам врач может порекомендовать дальнейшую диагностику и лечение с помощью визуализации.Рак щитовидной железы может рецидивировать через 20 или 30 лет после первоначального диагноза или лечения, хотя, если пациент остается без рака в течение пяти лет, частота рецидивов снижается.

.