Уровень билирубина: Что показывает уровень билирубина

Содержание

билирубин – повышение уровня, причины и симптомы, диагностика и лечение

Желтуха представляет собой симптом, при котором в крови и биологических жидкостях повышается содержание билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин — это желчный пигмент, главный компонент желчи. Он образуется в результате метаболизма гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Билирубин в крови находится в двух видах — свободный и связанный (прямой и непрямой). В норме уровень общего билирубина колеблется от 5 до 17-21 мкмоль/л (в зависимости конкретной лаборатории).

Обмен билирубина

Билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина — основного компонента эритроцитов. В норме продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается, и ему на смену приходят другие, более «молодые» клетки. Также могут разрушаться и молодые «нежизнеспособные» эритроциты, которые распознаются и уничтожаются клетками рекулоэндотелиальной системы (РЭС).

Таким образом, возникает необходимость в постоянном расщеплении гемоглобина и его утилизации.

В результате разрушения гемоглобина происходит образование непрямого билирубина, который поступает в кровь. В среднем, за сутки у человека разрушается 1% эритроцитов, что приводит к образованию 100-250 мг билирубина. С током крови он попадает в печень, где печеночные клетки его захватывают и связывают с глюкуроновой кислотой. Таким образом, происходит образование прямого билирубина. Он приобретает водорастворимые свойства и способен растворяться в желчи. Вместе с ней он поступает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами.

В норме в крови должно находиться небольшое количество билирубина, который транспортируется из органов РЭС в печень, но бывают состояния, когда нарушается процесс его обмена и его концентрация в крови увеличивается. Такое состояние называется гипербилирубинемия. Когда билирубина очень много, он выходит из кровеносного русла и пропитывает окружающие ткани, что вызывает синдром желтухи.

Увеличение билирубина в крови может произойти по одной из следующих причин:

Усиленный распад эритроцитов — гемолитическая анемия. При этом в крови увеличивается содержание непрямого билирубина. Такое состояние называется гемолитической или надпеченочной желтухой.
Заболевания печени. При некоторых заболеваниях печени происходит разрушение ее клеток и выход их содержимого в кровоток. Поскольку гепатоциты содержат большое количество билирубина, то происходит и его повышение в крови и развивается гипербилирубинемия. Такое состояние называется печеночной желтухой.

Нарушение свободного прохождения желчи в тонкий кишечник. Она накапливается в желчных протоках, вызывая в них повышение давления, что в конечном итоге приводит к увеличению проницаемости их стенок и попаданию билирубина обратно в кровоток. Такое состояние называется подпеченочной или механической желтухой.

Есть и другие причины гипербилирубинемии, но они встречаются редко и не имеют существенного клинического значения.

Тяжесть симптомов при желтухе напрямую зависит от уровня общего билирубина:

Легкая желтуха — уровень билирубина не превышает 85 мкмоль/л.
Среднетяжелая желтуха. Уровень билирубина находится в пределах 86-169 мкмоль/л.
При тяжелой желтухе уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л.

При полной обтурации желчевыводящих путей нарастание билирубина происходит стремительно, на 30-40 мкмоль/л/сутки.

Почему развивается механическая желтуха

Пороки развития гепатобилиарной системы:

Атрезии и гипоплазии желчных путей.

Кисты желчного протока.
Дивертикулы 12-перстной кишки.

Невоспалительные и воспалительные заболевания ЖВП:

Холангиолитиаз — желчные камни, которые обтурируют просвет желчного протока.
Стриктуры и стеноз желчных протоков.
Холангиты.
Холециститы.
Панкреатиты.
Кисты головки поджелудочной железы.

Опухоли:

Рак желчных или печеночных протоков.
Рак печени.
Рак поджелудочной железы.
Метастатическое поражение печени.
Доброкачественные опухоли — папилломатоз желчных протоков.

Паразитарные инвазии:

Эхинококк.
Альвеококк.

Клинические проявления

Желтуха

Характерным и ярким клиническим признаком является пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). По сути, в желтый цвет окрашиваются все биологические жидкости организма, кроме слюны и слез. Желтушность кожи связана с пропитыванием тканей билирубином из-за его высокого содержания в крови.

Холестаз

Холестаз — это прекращение выделения желчи в кишечник. Она остается в протоках, накапливается там и, в конце концов, всасывается обратно в кровь. Все вместе это приводит к следующим проявлениям:

В крови, кроме увеличения содержания билирубина, происходит и увеличение содержания холестерина, липидов, холатов. Помимо этого, повышается активность некоторых ферментов, например, щелочной фосфатазы, ГГТП и др.
Холемия. Желчные кислоты, поступая в кровоток, оказывают токсическое действие, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления, больные сонливы и раздражительны, у них могут обнаруживаться признаки депрессии. Из-за токсического действия на нервные окончания, развивается зуд, который сложно купировать. Поступление желчных кислот в мочу приводит к изменению свойств поверхностного натяжения, что вызывает ее вспенивание при мочеиспускании. Совместно с темно-коричневым окрашиванием, этот признак называют «пивной мочой».

Ахолия

Ахолия — это симптомокомплекс, который развивается, когда желчь не поступает в кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения. В первую очередь, страдает пищеварение жиров. Они не всасываются и выделяются вместе с калом. Такое состояние называется стеаторея. Также нарушается метаболизм белков и витаминов, особенно жирорастворимых, в том числе витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови.

Это, в свою очередь, приводит к кровоточивости. Также в норме желчь оказывает бактерицидное действие. Соответственно, при ее отсутствии начинает нарушаться соотношение кишечной флоры в сторону преобладания анаэробов.

Желчь оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Соответственно, при ее отсутствии возникают запоры, которые сменяются зловонными поносами из-за разжижения кишечного содержимого гнилостной микрофлорой. Отсутствие желчных пигментов в кале приводит к его обесцвечиванию — ахоличный кал.

Дисхолия

Застой желчи в протоках приводит к тому, что она меняет свои физические и химические свойства, что в конечном итоге способствует образованию камней.

Осложнения желтухи

Высокая гипербилирубинемия и желтуха являются жизнеугрожающими состояниями и могут привести к летальному исходу, даже после устранения причин, ее вызвавших.

При разрушении гепатоцитов, в кровь выходит большое количество токсических веществ, которые оказывают системное действие. Нарастают функциональные нарушения, развивается почечно-печеночный синдром. Билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает нарушение работы головного мозга (печеночная энцефалопатия), которая сопровождается оглушенностью сознания, вплоть до комы.

Отмечено также токсическое действие билирубина на сурфактант — важный компонент легких. При его повреждении развивается дыхательная недостаточность. Нарушение продукции факторов свертывания крови приводит к развитию ДВС-синдрома.

Диагностика желтухи

Лабораторное обследование. Определение уровня билирубина в крови. Определяется прямой и непрямой билирубин. Для механической желтухи характерна билирубинемия за счет увеличения прямого билирубина. Также повышается уровень холестерола, липидов и щелочной фосфатазы, что указывает на развитие холестаза.
УЗИ печени и желчных протоков. Данное исследование позволит обнаружить расширение просвета желчных протоков, утолщение их стенки, а в некоторых случаях определить причину обструкции (опухоли).

При наличии анэхогенных камней, УЗИ может их не показать.
КТ брюшной полости с контрастным усилением. Проводится для определения причины обструкции, которая не была выявлена на предыдущем этапе.
Ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура сочетает в себе эндоскопические и рентгенологические технологии. С помощью эндоскопа в фатеров сосочек вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию снимков. Исследование позволяет визуализировать протоки и обнаружить места их обтурации (перекрытия).
Чрескожная чреспеченочная холангиография. Проводится пункция внутрипеченочного желчного протока через брюшную стенку под контролем УЗИ. После этого проток заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают снимки.

Лечение желтухи

Механическая желтуха требует хирургического лечения. На первом этапе проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение токсического действия билирубина. В рамках хирургического лечения применяют следующие технологии:

Малоинвазивные вмешательства

При обтурации протока конкрементами применяют литотрипсию — разрушение и удаление камней из просвета протоков. Для этого могут использоваться эндоскопические технологии, лазерное, электрогидравлическое, или ультразвуковое дробление камней.

Если имеется обтурация из-за стеноза, стриктуры или компрессии опухолью, проводится стентирование, бужирование или балонная дилятация места сужения. Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших обструкцию.

Данные мероприятия проводятся эндоскопически через 12-перстную кишку. Если это невозможно, применяется чрескожное чреспеченочное дренирование желчного протока, при котором в него устанавливается дренажный катетер, отводящий желчь в специальный приемник. После стабилизации состояния пациента и устранения токсического действия гипербилирубинемии, делают попытку наладить нормальный пассаж желчи до 12-перстной кишки. С этой целью применяются полноценные операции.

Оперативные вмешательства на билиарной системе

На пике гипербилирубинемии полноценные операции на билиарной системе проводятся только при наличии строгих показаний, в основном они выполняются в плановом порядке.

Экстренные операции для лечения желтухи:

Холецистостомия — установка в просвет протока желчного пузыря дренажа, который будет отводить желчь в 12-перстную кишку. Проводится открытым доступом или лапароскопически. Применяется при панкреатитах.
Дренирование по Холдсену — в общий желчный проток устанавливается дренаж, который выводится на брюшную стенку.

Плановые операции при лечении желтухи:

Холедохолитотомия — рассечение желчного протока и удаление из него конкремента.
Наложение обходных анастомозов, например, холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия и др. Используются в онкологии при обширных опухолевых изменениях, а также при грубой деформации желчевыводящих протоков.

Фотоодеяло лечит желтуху новорожденных, Клиника Пасман

Появление желтого окрашивания кожи новорожденного часто вызывает тревогу у родителей. Давайте разберемся, когда эта ситуация физиологична, т. е. нормальна, а когда требует лечения и контроля.

Прежде всего, что такое желтуха

Желтухой называется окрашивание кожи, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Желтый цвет определяется особым желчным пигментом – билирубином, который образуется в организме при распаде эритроцитов, а точнее, содержащегося в них гемоглобина. Отслужившие свое эритроциты разрушаются в основном в селезенке, при этом образуется билирубин, который называется непрямым, т.к. не связан с белками. Этот непрямой билирубин (НБ) не растворим в воде, соответственно, не выводится почками, но самое главное, он является тканевым ядом, особенно опасным для центральной нервной системы. Связываясь с белками крови, НБ достигает печени, где трансформируется ферментативными системами в прямой билирубин (ПБ), который уже не токсичен, водорастворим и может выводиться почками, а также с желчью через кишечник.

Желтуха развивается, когда уровень билирубина в крови превышает 35-50 мкмоль/л у доношенных и 85 мкмоль/л у недоношенных новорожденных.

У детей 1-го месяца жизни могут встречаться различные виды желтух:

конъюгационные, связанные с низкой ферментативной активностью печени
гемолитические, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов
паренхиматозные, связанные с инфекционным или токсическим повреждением клеток печени
обтурационные, связанные с механическим препятствием оттока желчи.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха

Это пограничное состояние новорожденных, т.е. состояние, встречающееся у большинства новорожденных и не требующее незамедлительного лечения, но требующее наблюдения, т.к. может перейти рамки нормы.

Такая желтуха встречается у 60-80% всех новорожденных. Первые признаки физиологической желтухи появляются на 3-4-е сутки жизни. Интенсивность окрашивания может нарастать до 5-7-го дня, затем интенсивность снижается, и к 12-16-му дню жизни желтуха проходит. Но если имеются отягчающие обстоятельства (недоношенность, незрелость плода, гипоксия, наследственно-обусловленные дефекты ферментных систем печени, применение некоторых препаратов, вытесняющих билирубин из связи с глюкуроновой кислотой, – например, витамин К, нестероидные противовоспалительные препараты, окситоцин, цефалоспорины), уровень билирубина может повыситься до опасных цифр. В этом случае желтуха из физиологического состояния становится состоянием угрожающим, требующим лечения.

Гемолитическая желтуха

Она появляется в основном вследствие несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору. Характеризуется болезнь повышенным разрушением эритроцитов. Кроме этого, причинами могут быть нарушение структуры гемоглобина, нарушение формы эритроцита и его ферментных систем. Чаще всего это гемолитическая болезнь новорожденного (так называемый резус-конфликт), когда антитела крови матери разрушают эритроциты младенца. Она развивается в первые сутки, иногда даже внутриутробно, и является по сути самой опасной и тяжелой. Билирубин в крови вследствие катастрофического разрушения эритроцитов очень быстро нарастает. Достигая критических показателей, он проникает через гематоэнцефалический барьер, откладываясь в ядрах головного мозга, и тем самым разрушает их. Вот почему в роддоме тщательно отслеживают уровень билирубина у всех новорожденных, исследуя кровь 2-3 раза. Мама может поинтересоваться, брали ли у ее ребенка такие анализы и каковы их результаты. При быстром нарастании билирубина и его высоких цифрах приходится проводить заменное переливание крови, когда у ребенка забирается кровь, содержащая большое количество билирубина и недостаточное количество форменных клеток крови, а ему переливают кровь донора.

Доказано, что раннее прикладывание к груди и более частое прикладывание (10-12-16 раз в день) снижают частоту и степень тяжести желтухи.

Паренхиматозная желтуха

Данный вид желтухи развивается на фоне поражения печени инфекционным или токсическим агентом, что приводит к снижению связывающей способности гепатоцитов. На первом месте стоят внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная (она является причиной примерно 60% случаев затяжной желтухи у новорожденных), токсоплазмоз, листериоз, вирусные гепатиты, краснуха. Как правило, мысль о внутриутробной инфекции возникает при развитии затяжной желтухи (когда ее продолжительность более трех недель), а также при наличии других симптомов (увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, анемия, изменения в анализе крови, низкая прибавка веса). В подобных случаях необходимо обращаться к врачу.

Обтурационная желтуха

Состояние редкое, обусловленное грубым нарушением оттока желчи. Эта желтуха развивается при пороках развития желчевывыводящей системы, внутрипеченочной гипоплазии, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлениях желчных путей опухолью. Характерными признаками этого вида желтухи являются желтовато-зеленый оттенок кожи, увеличение и уплотнение печени, обесцвеченный стул. Желтуха как клинический симптом появляется на 2-3-й неделе. Лечение хирургическое.

Лечение желтухи новорожденных

Несмотря на то, что большая часть желтух периода новорожденности имеет благоприятный прогноз, т.е. обязательно пройдет, следует помнить, что билирубин (а особенно непрямой) является тканевым ядом.

Если уровень билирубина значительно повышен или незначительно, но длительно – это, несомненно, ослабит весь организм, задержит развитие и созревание всех органов и в первую очередь нервной и иммунной систем.

Если уровень билирубина высокий или имеются признаки течения внутриутробной инфекции, ребенка лучше лечить в условиях стационара, где проводят внутривенное введение глюкозосолевых растворов, которые быстро снижают уровень билирубина.

Фототерапия на дому

Лечение нетяжелых форм желтух проводится амбулаторно, в домашних условиях.

В домашних условиях используют препараты, способствующие выведению билирубина с желчью, сорбенты, гепатопротекторы.

В настоящее время доказано, что самое эффективное, щадящее и физиологичное лечение желтухи – это лечение светом определенной длины волны, фототерапия. Под воздействием света токсичный билирубин переходит в свой фотоизомер – люмирубин, который абсолютно не токсичен, растворим в воде и выводится почками.

Для лечения желтухи новорождённых на дому «Клиника Пасман» предоставляет в аренду фотоодеяло – аппарат для проведения фототерапии.

Аппарат высокоэффективен, безопасен, прост и удобен; представляет из себя источник специального света и мягкий конверт для малыша.

Определение билирубина

На фоне проведения фототерапии очень важно оценить уровень билирубина и его снижение. Для определения количества билирубина исследуют сыворотку или плазму крови, для чего у ребенка забирают кровь из вены или из пальца. Конечно, это травма для младенца и еще большая травма для родителей.

Избежать такой травмы можно, определяя уровень билирубина при помощи билитестера . К коже в области лба или грудины прикладывается билирубинометр – билитестер, и на его экране появляется цифра, показывающая уровень билирубина в коже, по которому мы можем определить уровень билирубина в крови ребёнка (многолетние исследования доказали, что соотношение между уровнем билирубина в крови и в коже постоянно).

Подробная информация об условиях аренды фотоодеяла и правилах пользования – по телефону 303-03-03.

Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

Билирубин формируется в системе мононуклеарных фагоцитов во время деградации старых эритроцитов. Небелковая часть гемоглобина и других гемсодержащих протеинов удаляется, метаболизируется до билирубина и транспортируется при помощи сывороточного альбумина к печени. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего он становится растворимым, а затем проходит через желчный проток и удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт.

80–85% ежедневно синтезируемого билирубина образуется из гемоглобина, который высвобождается из разрушающихся эритроцитов; остальные 15–20% образуются при распаде гемсодержащих белков (в частности, миоглобина, цитохромов и каталаз) и из костного мозга (в результате неэффективного эритропоэза). При целом ряде заболеваний могут затрагиваться этапы синтеза, захвата, хранения, метаболизма и выведения билирубина (как в отдельности, так и одновременно). В зависимости от заболевания возникающая гипербилирубинемия может быть обусловлена повышением уровней непрямого билирубина, прямого билирубина или и того, и другого сразу.

Заболевания или состояния, при которых, в результате гемолитического процесса, билирубин вырабатывается быстрее, чем его может метаболизировать печень, приводят к повышению уровня несвязанного (непрямого) билирубина в организме. Незрелость печени и некоторые другие заболевания, при которых нарушается механизм связывания билирубина, приводят к повышению уровня несвязанного билирубина в циркулирующей крови. Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.

Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:

Гемолитическая (прегепатическая, допеченочная) желтуха: К заболеваниям допеченочного генеза с преимущественно непрямой гипербилирубинемией относятся корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия и серповидноклеточная анемия), экстракорпускулярная гемолитическая анемия (например, гемолитическая трансфузионная реакция, вызванная несовместимостью по антигенам системы AB0 и системы Rh), желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь новорожденных.

Паренхиматозная (гепатическая, печеночная) желтуха: К заболеваниям печеночного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и печеночноклеточный рак.

Механическая (постгепатическая, послепеченочная) желтуха: К заболеванием послепеченочного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся внепеченочный холестаз и реакция отторжения трансплантата печени.

К заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую непрямую гипербилирубинемию, относятся синдром Криглера–Найяра и синдром Жильбера; к заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую прямую гипербилирубинемию, относятся синдром Дубина–Джонсона и синдром Ротора. Для того, чтобы отличить хроническую врожденную гипербилирубинемию от приобретенной билирубинемии измеряют разные фракции билирубина и определяют активность основных печеночных ферментов.

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Синдром Жильбера: симптомы, лечение, диагностика

⁠Наследственная доброкачественная дисфункция печени, которая приводит к увеличению в крови уровня свободного билирубина, называется синдромом Жильбера. Многие авторы научных работ не считают эту патологию заболеванием, характеризуя ее как передаваемую наследственным путем конституциональную особенность. В той или иной степени она встречается, как минимум, у 3% населения, а среди жителей Африки ее распространенность достигает 10%. У мужчин синдром Жильбера встречается в несколько раз чаще, чем у женщин, – по разным оценкам, от трех до семи раз.

Общие сведения

Основным внешним признаком синдрома Жильбера служит характерное пожелтение кожных покровов, глазной склеры и слизистых оболочек полости рта. Патология не вызывает структурных изменений в тканях печени и носит периодический характер. Как правило, дефекты обмена до достижения подросткового возраста никак не проявляются и обнаруживаются случайно, при обследовании, проводимом по другой причине.

Врожденная наследуемая патология представляет собой уменьшение выработки в тканях печени фермента глюкуронилтрансферазы, из-за чего в крови остается некоторое количество несвязанного билирубина – продукта распада гемоглобина. Обострение, как правило, происходит из-за:

вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с повышением температуры;
травмы или хирургической операции;
у женщин – наступления месячных;
нарушения рекомендованной диеты, употребления в пищу продуктов, создающих добавочную нагрузку на печень;
недостаточного питания или голодания;
чрезмерной инсоляции;
недостатка сна;
сильной потери жидкости;
высоких физических или психологических нагрузок, стрессов;
приема определенных лекарств, в число которых входят некоторые антибиотики, гормональные препараты, кофеин и др. ;
алкогольной интоксикации.

Различают врожденную форму синдрома Жильбера, причиной которой является дефект гена второй хромосомы, и приобретенную, которая развивается после острого гепатита вирусной этиологии.

В целом, заболевание протекает без серьезных осложнений и с благоприятным прогнозом, хотя и сопровождается понижением детоксикационной функции печени.

Проявления патологии

Латентное течение характерно примерно для трети всех случаев заболевания. Чаще всего патологию обнаруживают в периоде между 13 и 30 годами при обследовании, проводимом по другому поводу – например, во время медицинского освидетельствования молодых мужчин призывного возраста. При обострениях синдрома Жильбера симптомы зависят от формы патологии:

при диспептической – с тошнотой, изжогой, метеоризмом, металлическим привкусом во рту и болями в правой подреберной области;
при астеновегетативной – со слабостью, головными болями, повышенным потоотделением, сердцебиениями, нарушениями сна, тревожностью, мышечными болями;
при желтушной – с ярким желтушным окрашиванием кожных покровов и склер без изменения цвета выделений;
при латентной – с отсутствием внешних проявлений.

У части пациентов наблюдаются расстройства эмоциональной сферы – депрессивные состояния, раздражительность, беспричинные страхи и приступы паники, а в некоторых случаях повышается склонность к поступкам асоциального характера. Медики объясняют эти расстройства самовнушением, связанным с напряжением психики из-за необходимости посещать врачей, сдавать анализы и проходить обследование.

У вас появились симптомы синдрома Жильбера?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как определяют заболевание

Наиболее важными методами диагностики синдрома Жильбера являются лабораторные исследования, в числе которых:

общие анализы крови и мочи – в крови увеличено количество незрелых эритроцитов и слегка пониженный гемоглобин, в моче может присутствовать билирубин;
биохимический анализ крови – может быть слегка снижен уровень сахара, содержание белков в пределах нормы, АЛТ и АСТ в пределах нормы, отрицательный результат тимоловой пробы;
анализ крови на билирубин – общее содержание повышено за счет роста непрямого билирубина;
анализ крови на свертываемость – без отклонений;
анализ на маркеры вирусных гепатитов – отрицательный.
возможны анализы на содержание железа в сыворотке и другие пробы, связанные с железом крови.

Кроме того, пациенту в обязательном порядке проводят УЗИ печени, чтобы исключить возможность других печеночных патологий. Размеры печени могут немного увеличиваться в периоды обострений. Молекулярно-генетический анализ венозной крови выполняют редко из-за его высокой стоимости, однако он позволяет определить дефектную ДНК, которая является причиной синдрома Жильбера.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят нагрузочные пробы:

с голоданием – при полном голодании либо при ограничении калорийности уровень свободного билирубина повышается в 2-3 раза;
с фенобарбиталом – после пятидневного приема уровень свободного билирубина понижается;
с никотиновой кислотой – внутривенная инъекция препарата повышает уровень свободного билирубина в 2-3 раза;
с рифампицином – введение препарата приводит к увеличению количества билирубина.

Чтобы исключить хронический гепатит или цирроз, может быть назначена пункция печени.

Как снизить билирубин?

Поскольку патология не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то лечение синдрома Жильбера обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать:

чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда;
голодания и недостатка жидкости;
длительного пребывания на солнце;
употребления алкоголя;
приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень.

Важнейшее значение приобретает специальная диета при синдроме Жильбера, которой необходимо придерживаться в течение всей жизни, но наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсянка, овощные блюда, обезжиренные или маложирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи – уменьшенными.

Во время обострений могут назначаться курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также короткие курсы фенобарбитала – вещества, связывающего свободный билирубин.

Часто возникающие вопросы

Чем опасен синдром Жильбера?

Сам по себе синдром Жильбера не создает опасности для здоровья и самочувствия. Однако при повышении уровня свободного билирубина постепенно может понижаться выделение желчи, развиваться желчнокаменная болезнь, холецистит или дуоденит.

Почему при синдроме Жильбера нельзя загорать?

Из-за негативного влияния солнечного ультрафиолета на функцию печени загорать при синдроме Жильбера нежелательно ни на открытом солнце, ни в солярии. Прямого запрета нет, но длительная инсоляция может активизировать увеличение несвязанного билирубина. Поэтому желательно выходить на пляж на короткое время (не более получаса) и делать это только в утренние или вечерние часы.

Как передается синдром Жильбера?

Это генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования, т.е. при наличии у одного из родителей ребенок получает заболевание в 50% случаев.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Подробности: Просмотров: 1205

Билирубин (Bilirubin) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Билирубин — это желтый пигмент, который является продуктом расщепления гемоглобина. Гем — часть молекулы гемоглобина — выделяется как билирубин.

Небольшое количество билирубина также вырабатывается в процессе расщепления цитохромов и миоглобина. Первоначально билирубин вырабатывается в неконъюгированной, не растворимой в воде форме (главным образом в макрофагах), затем связывается с альбумином в крови и переносится в печень, где конъюгируется путем глюкуронизации (и при этом становится водорастворимым) и потом экскретируется в желчь.

Конъюгированный билирубин (К-билирубин) иногда называют «билирубином прямого измерения» (Билирубин прямой, Bilirubin Direct), в то время как неконъюгированный билирубин (Н-билирубин) можно назвать «билирубином непрямого измерения» (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect). Били-протеин (который иногда называют дельта-билирубином) представляет собой К-билирубин, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем К-билирубин, не связанный с протеином, при этом ее период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин (Bilirubin Total) представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой.

Используемые в профессиональных лабораториях с «мокрой химией» спектрофотометрические методы позволяют измерить содержание К-билирубина и общего билирубина, а на основе этих данных можно рассчитать количество Н-билирубина. Некоторые методы, в которых используются сухие химические препараты (Vitros; Ortho-Clinical Diagnostics, Rari-tan, NJ), позволяют измерить содержание К-билирубина, Н-билирубина и общего билирубина. На основе этих значений можно рассчитать содержание билипротеина.

Уровень билирубина в крови может повышаться вследствие усиленного распада эритроцитов (надпеченочная желтуха), повышенного поглощения в печени, конъюгации или экскреции (печеночная желтуха) или внепеченочного холестаза (подпеченочная желтуха).

Показания

• Предполагаемое заболевание гепатобилиарной системы.
• Предполагаемая гемолитическая болезнь.

Оцениваемые системы органов

• Кроветворная, лимфатическая и иммунная системы.
• Гепатобилиарная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—2 мл венозной крови.

Обработка полученных образцов

Как правило, кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

Условия хранения образца

Образец следует хранить в защищенном от света месте.
При необходимости кратковременного хранения образец можно поместить в холодильник.
При необходимости длительного хранения образец необходимо заморозить.

Стабильность образца

Уровень билирубина может снизиться до 50%, если образец находился под воздействием прямого солнечного света.
В холодильнике (при 2-8 °С) образец сохраняет стабильность более 1 недели, если хранить его в защищенном от света месте.
В замороженном состоянии (при -20 °С) образец сохраняет стабильность около 3 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Собаки: 0,1—0,3 мг/дл.
Кошки: 0,1—0,3 мг/дл.
референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста: Назначенный пропранолол может стать причиной повышения уровня билирубина.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме — Не известны.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Гемолиз может стать причиной ложного повышения уровня билирубина.
Липемия может стать причиной ложного повышения значений билирубина.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Необходимо избегать использования гемолизированных образцов.
Воздействие ультрафиолетового света (в том числе солнечного) снижает уровень билирубина.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного — Не влияет.
Порода — Не влияет.
Возраст — Не влияет.
Пол — Не влияет.
Беременность Не влияет.

Недостатки теста

Гипербилирубинемии обычно предшествует билирубинурия.

Тест на билирубин — это относительно нечувствительный тест выявления холестаза. Повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТ) обычно является более чувствительным индикатором холестатической болезни.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному виду теста.

Причины появления патологических изменений

Высокие показатели

Надпеченочная желтуха
Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз)

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

действие ацетаминофена;
отравление цинком;
паразитарное поражение эритроцитов;
гипофосфатемия;
реакция на трансфузию;
микроангиопатическая анемия.

Внутреннее кровотечение.

Поражение непосредственно печени

Гепатит или холангиогепатит.
Реакция на токсины или препараты.
Неоплазия печени.
Гепатопатия, вызванная кортикостероидами.
Липидоз печени.
Цирроз.
Хронический портосистемный шунт (с атрофией печени).
Болезнь накопления меди.

Подпеченочная желтуха

Заболевание желчного пузыря.
Желчный перитонит.
Неоплазия желчных путей.
Холецистит.
Панкреатит.

Низкие показатели

Не имеют клинического значения.

Клиническое применение

При выраженном повышении билирубина у животного наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови.
Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгированно-неконъюги-рованной гипербилирубинемии.
Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза (например, такими как анемия, сфероцитоз, появление телец Хайнца) или внутреннего кровотечения.
Печеночная или подпеченочная желтуха должна сопровождаться повышением активности гепатоцеллюлярных ферментов (AЛТ, АСТ), холестатических ферментов (ЩФ, ГГТ) и/или признаками печеночной недостаточности (в частности, повышением уровня желчных кислот или аммиака).
При длительном холестазе доля билипротеина (дельта-билирубина) повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

Общий клинический анализ крови для подтверждения наличия гемолитической болезни (например, выявление анемии, сфероцитоза).
Определение активности АЛТ для оценки повреждения клеток печени.
Определение активности ЩФ и/или ГГТ для обнаружения холестатической болезни.
Определение уровня аммиака или жирных кислот.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.

Синонимы

Общий билирубин.
Bilirubin Total

Сокращения

ЩФ — щелочная фосфатаза.
К-билирубин — конъюгированный билирубин.
Н-билирубин — неконъюгированный билирубин.
ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Билирубин общий (Bilirubin total), Билирубин прямой (Bilirubin Direct), (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

В состав данного исследования входит:
04.01.001 Билирубин общий,
04.01.002 Билирубин прямой

Непрямой билирубин формируется в организме в процессе распада эритроцитов. Билирубин не способен растворяться в воде, поэтому он выводится только после того, как в печени перейдет в растворимую форму.

Этот вид анализа используется при диагностике гипербилирубинемии, желтухи у новорожденных, патологий печени, желчных протоков, гемолитической анемии. Дополнительно к этому исследованию следует сдать кровь на уровень прямого и общего билирубина.

Показания к определению билирубина в крови

Основными симптомами, на которые нужно обратить внимание и сдать анализ крови на концентрацию непрямого билирубина, являются:

кожный зуд;
потемнение мочи;
желтуха;
заражение гепатитом;
патологии работы печени и желчного пузыря;
продолжительная алкогольная зависимость.

Также подобное исследование крови следует проходить в качестве профилактики.

Для определения уровня билирубина нужно сдать кровь из вены утром натощак — особенно это актуально для тех пациентов, кому необходимо наблюдение за данным показателем в динамике.

В наших центрах можно пройти данное обследование в удобное для вас время — для этого оформите предварительно заказ на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
отказаться от курения за 30 минут до исследования;
не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Желтуха новорожденных (для родителей)

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

для родителей
- Родительский сайт
- Sitio para padres
- Общее здоровье
- Рост и развитие
- Инфекции
- Заболевания и состояния
- Беременность и младенец
- Питание и фитнес
- Эмоции и поведение
- Школа и семейная жизнь
- Первая помощь и безопасность
- Доктора и больницы
- Видео
- Рецепты
- Закрыть для родителей nav
для детей
- Детский сайт
- Sitio para niños
- Как устроен организм
- Половое созревание и взросление
- Сохранение здоровья
- Остаться в безопасности
- Рецепты и кулинария
- Проблемы со здоровьем
- Болезни и травмы
- Расслабься и расслабься
- Люди, места и вещи, которые помогают
- Чувства
- Ответы экспертов, вопросы и ответы
- Фильмы и другое
- Закрыть детское нав
для подростков
- Подростковый сайт
- Место для подростков
- Кузов
- Разум
- Сексуальное здоровье
- Еда и фитнес
- Заболевания и состояния
- Инфекции
- Наркотики и алкоголь
- Школа и работа
- Спорт
- Ответы экспертов (вопросы и ответы)
- Безопасность

Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности

Джон А. Widness, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; хотя большинство причин являются доброкачественными, каждый случай необходимо исследовать, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
Поскольку у 97% доношенных детей уровень билирубина в сыворотке <13 мг / дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке> 13 мг / дл требуется минимальное обследование.Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение общего уровня билирубина в сыворотке более чем на 5 мг / дл в день, уровень прямого билирубина в сыворотке крови, превышающий 1,5 мг / дл, и клиническая желтуха, сохраняющаяся дольше. у доношенных детей более 1 недели (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез. После полного физического обследования каждому младенцу необходимо пройти минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке (как прямой, так и непрямой). Общий анализ крови с мазком, группа крови младенца и тесты Кумбса; Если это не указано в карте матери, следует отправить образец матери для определения типа и Кумбса.Анализ мочи и анализ мочи на восстанавливающие вещества следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Особенно имейте в виду, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может быть очень быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке. В связи с этим может потребоваться более частый мониторинг уровня билирубина (см. Таблицу ниже).

Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей следующие:

		1 день	2 дня	3 дня †
	Явная желтуха	общий и прямой билирубин	Чрескожный билирубинометр	Чрескожный билирубинометр
Сыворотка непрямой	5-10	повтор через 3-5 часов	повтор x 1 через 8-12 часов	повторить чрескожный билирубинометр
билирибуин * (мг / дл) на	10-15	повтор через 3-4 часа; уведомить сотрудников / сотрудников **	повтор через 4-6 часов	повтор через 6-8 часов
указанный день	15-20	через 2-3 часа **	повтор через 2-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **	повторить через 4-6 часов **
	> 20	обсудить обменное переливание крови с персоналом **	повтор через 2-3 часа; **	повтор через 3-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **

**Ведение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных** TSB * Уровень, мг / дл (мкмоль / л)
Возраст, часов	Фототерапия	Обменное переливание крови при неудаче интенсивной фототерапии †	Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия
≤ 24 ‡	–	–	–
25-48	≥ 15 (260)	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)
49-72	≥ 18 (310)	≥25 (430)	≥ 30 (510)
> 72	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)	≥ 30 (510)

Как мой муж снизил билирубин с помощью Liver Detox

Статистические данные, подтверждающие, что промывание печени способствует снижению уровня билирубина.

У моего мужа был повышенный уровень билирубина с тех пор, как мы можем отследить его медицинские записи, когда ему было 20 лет. Но впервые мы обратили на это внимание в возрасте 30 лет, когда в 2012 году наш семейный врач поставил ему диагноз синдрома Гилберта. В 2013 году мой муж провел первую из серии промывок печени, пытаясь решить эту проблему. Я собрала данные лабораторных тестов за 10 лет, чтобы продемонстрировать, что промывание печени помогает снизить и нормализовать уровень билирубина у моего мужа.

Я не говорю, что промывание печени может вылечить каждый случай синдрома Гилберта — ниже я подробно остановлюсь на диагнозе и объясню свою точку зрения. Я также объясню, почему мы решили использовать метод промывания печени. Поделившись нашей историей, я надеюсь, что если вы находитесь в такой же ситуации, что и мой муж, наш мыслительный процесс и статистические данные помогут вам найти подходящее решение.

Диагноз синдрома Гилберта

Примерно в то время, когда родился наш первый сын, мы перешли к новому семейному врачу, который мог следить за процессом родов. Это было в конце 2009 года. Мой муж не сдавал анализ крови у нового семейного врача до 2012 года, когда у него обнаружили высокий уровень билирубина в парах крови. Наш семейный врач предположил, что у моего мужа синдром Жильбера. Она также сказала моему мужу, что от синдрома Жильбера нет лечения, это обычное заболевание, и беспокоиться не о чем.

Я поискал синдром Гилберта и узнал, что:

Синдром Гилберта — это легкое заболевание печени, при котором печень неправильно перерабатывает билирубин.
Основной причиной является отсутствие определенного печеночного фермента для преобразования неконъюгированного билирубина в конъюгированный билирубин из-за мутации в гене UGT1A1.
Синдром Жильбера часто остается незамеченным до более позднего детства или раннего взросления у людей, у которых он есть.
Диагноз синдрома Жильбера основывается на повышенном уровне неконъюгированного билирубина без признаков других заболеваний печени.

Несмотря на то, что у моего мужа уровень билирубина был выше нормы, анализов для подтверждения мутации гена не проводилось. Я понимаю, что такое генетическое заболевание приводит к избытку билирубина в крови. Однако обратное неверно — повышенный уровень билирубина не означает, что это генетическое заболевание.

Я заметил, что лабораторный тест показывает только общий билирубин в крови, который представляет собой комбинацию конъюгированного билирубина и неконъюгированного билирубина. Я предполагаю, поскольку большая часть билирубина в кровотоке находится в неконъюгированной форме, врачи предполагают, что неконъюгированный билирубин высок, когда общий билирубин высок.Я не врач, поэтому не знаю, верно ли это предположение и почему лаборатория не тестирует 2 типа билирубина по отдельности. Мы никогда не узнаем. Я просто думаю, что для диагностики синдрома Гилберта согласно протоколу, по крайней мере, необходимо четко указать количество неконъюгированного билирубина.

Поскольку неконъюгированный билирубин должен обрабатываться и превращаться в печени, чтобы стать конъюгированным билирубином определенным ферментом, я могу только сделать вывод, что более высокий уровень неконъюгированного билирубина означает, что это преобразование не имеет генетической или функциональной причины. работать эффективно. Как только неконъюгированный билирубин превращается в конъюгированный билирубин, конъюгированный билирубин затем удаляется из печени через желчь в кишечник. Если уровень конъюгированного билирубина высок, я могу только сделать вывод, что может быть блокировка, препятствующая выносу конъюгированного билирубина желчью и его выведению из организма.

У моего мужа был повышенный общий билирубин. Это может быть синдром Жильбера, а может и не быть. Я не думаю, что анализ крови был окончательным.

Почему мы решили попробовать промывание печени?

Я думала, что очень вероятно, что у моего мужа проблемы с функцией печени.Возможно, эффективность этого фермента была нарушена из-за того, что его печень не вырабатывала его на должной мощности или из-за других факторов, или в печени был застой, который уменьшал отток желчи. В любом случае я считал, что он должен очистить свою печень и улучшить ее функции. Я придерживался совершенно противоположного мнения, как и доктор, и считал, что его состояние небезопасно, и мы не должны игнорировать возможные проблемы с печенью только потому, что отклонения в результатах анализа крови — обычное дело.

Мой муж принимал на рынке различные добавки для поддержки печени, включая такие травы, как артишок, корень сарсапариллы, расторопша пятнистая, куркумин и т. Д.Ничто не оказало заметного влияния на результаты его анализа крови.

В то время я много лет знал об удивительном промывании печени и желчного пузыря. Интуитивно я почувствовал, что ему нужно физически избавиться от закупорки печени, промыв желчные протоки. Мой муж согласился на это. Если вы не знакомы с методом промывки печени, я подробно описал, для чего он нужен и как работает — прочтите его здесь. Его можно использовать даже для детей.

Статистика до и после промывки печени

Мне удалось найти записи лабораторных анализов еще за 2007 год, когда мы поженились.У меня нет доступа ни к чему раньше, но, судя по историческим данным, которые я нашла, я не удивлюсь, если уровень билирубина у моего мужа был высоким в течение некоторого времени до 2007 года. согласно записям лабораторных анализов с 2007 по 2019 год.

Мой муж провел первую промывку печени в сентябре 2013 года. В следующем месяце он сдал анализ крови. Нас впечатлил результат теста — октябрь 2013 года был первым, когда его общий билирубин упал до нормального диапазона, <22 мкмоль / л.

Спустя годы он сделал еще несколько промывок печени. Он не соблюдал график промывки печени, хотя я думаю, что для него было бы более полезно проводить промывку более регулярно. Тем не менее, его уровень билирубина в последующие годы был в пределах нормы.

Статистика и график показывают четкое различие до и после промывки печени.

Заключение

Уровень билирубина у моего мужа постоянно повышался в течение как минимум 6 лет до промывки печени.Его билирубин полностью нормализовался после его первой промывки печени и поддерживался на протяжении многих лет, пока он продолжал очищать свою печень. Метод промывки печени сработал. Цифры не врут.

Что касается моего мужа, я считаю, что ему поставили неправильный диагноз синдрома Гилберта, поскольку у него явно не было генетического заболевания. Также стоит отметить, что гораздо большему количеству людей, возможно, поставили неправильный диагноз, учитывая диагностические протоколы, которым следуют врачи, как указано выше. Мы должны учитывать семейный анамнез, другие заболевания и то, на какие показатели фактически полагаются для такого заключения.

Независимо от того, поставлен ли вам диагноз синдрома Жильбера или вам просто сказали, что у вас повышенный билирубин, стоит изучить метод промывки печени. В течение жизни у нас появляется множество недугов, с которыми мы не родились. Я считаю, что многие проблемы со здоровьем можно исправить, если мы вернем наше тело в равновесие; и они должны быть до того, как в будущем обернется еще большим кризисом в области здравоохранения.

В другом сообщении блога вы можете найти все, что вам нужно знать о методе промывки печени, который использовал мой муж.

Другие статьи, касающиеся общей детоксикации:

Yang’s Nourishing Kitchen является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на amazon.com и связанные с ним сайты. Я могу получать денежную компенсацию или другие виды вознаграждения за мою поддержку, рекомендацию, отзыв и / или ссылку на любые продукты или услуги из этого блога. Для получения дополнительной информации см. Полное раскрытие.

Определение оптимального уровня билирубина перед гепатэктомией при внутригрудной холангиокарциноме | BMC Cancer

Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, Pisters PW, Fong Y, Blumgart LH. Холангиокарцинома Хилар: закономерности распространения, важность резекции печени для лечения и дооперационная клиническая система стадирования. Ann Surg. 1998. 228 (3): 385–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

DeOliveira ML, Cunningham SC, Cameron JL, Kamangar F, Winter JM, Lillemoe KD, Choti MA, Yeo CJ, Schulick RD. Холангиокарцинома: тридцать один год опыта с 564 пациентами в одном учреждении. Ann Surg. 2007. 245 (5): 755–62.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Лаунуа Б., Рединг Р., Лебо Г., Буард Дж. Хирургия внутригрудной холангиокарциномы: опыт Франции в коллективном исследовании 552 случаев рака внепеченочных желчных протоков.J Hepatobilation Pancreat Surg. 2000. 7 (2): 128–34.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Накиб А., Питт Х.А., Сон Т.А., Коулман Дж., Абрамс Р.А., Пиантадози С., Хрубан Р.Х., Лиллемо К.Д., Йео С.Дж., Кэмерон Дж.Л. Холангиокарцинома. Спектр внутрипеченочных, перихилярных и дистальных опухолей. Ann Surg. 1996; 224 (4): 463–73 обсуждение 473–465.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Welzel TM, McGlynn KA, Hsing AW, O’Brien TR, Pfeiffer RM. Влияние классификации внутригрудных холангиокарцином (опухолей Клацкина) на частоту внутри- и внепеченочной холангиокарциномы в США. J Natl Cancer Inst. 2006. 98 (12): 873–5.

PubMed Статья Google Scholar

Клацкин Г. Аденокарцинома печеночного протока при его разветвлении в пределах Porta Hepatis. Необычная опухоль с отличительными клиническими и патологическими особенностями.Am J Med. 1965; 38: 241–56.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Чо М.С., Ким С.Х., Парк С.В., Лим Дж. Х., Чой Г. Х., Парк Дж. С., Чунг Дж. Б., Ким К. С.. Хирургические результаты и факторы прогнозирования лечебной резекции у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой: 10-летний опыт работы в одном учреждении. J Gastrointest Surg. 2012; 16 (9): 1672–9.

PubMed Статья Google Scholar

Ито Ф, Агни Р., Реттаммель Р.Дж., Бин М.Дж., Чо С.С., Махви Д.М., Риккерс Л.Ф., Вебер С.М. Резекция внутригрудной холангиокарциномы: сопутствующая резекция печени снижает вероятность рецидивов печени. Ann Surg. 2008. 248 (2): 273–9.

PubMed Статья Google Scholar

Launois B, Campion JP, Brissot P, Gosselin M. Карцинома ворот печени. Хирургическое лечение и случай резекции. Ann Surg. 1979; 190 (2): 151–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Ярнагин WR, Фонг Y, DeMatteo RP, Gonen M, Burke EC, Bodniewicz BJ, Youssef BM, Klimstra D, Blumgart LH. Стадия, операционная способность и исход у 225 пациентов с внутригрудной холангиокарциномой. Ann Surg. 2001; 234 (4): 507–17 обсуждение 517–509.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Накаяма Т., Икеда А., Окуда К. Чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей: техника и результаты в 104 случаях.Гастроэнтерология. 1978. 74 (3): 554–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, Takayama T, Kosuge T, Gunven P, Yamazaki S, Hasegawa H, Ozaki H. Предоперационная эмболизация воротной вены для повышения безопасности большой гепатэктомии при карциноме прикорневого желчного протока: предварительный отчет. Операция. 1990; 107 (5): 521–7.

CAS PubMed Google Scholar

13.

Нимура Ю., Хаякава Н., Камия Дж., Кондо С., Шионоя С. Сегментэктомия печени с резекцией хвостатой доли при раке желчных протоков ворот печени. World J Surg. 1990; 14 (4): 535–43 обсуждение 544.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Su CH, Tsay SH, Wu CC, Shyr YM, King KL, Lee CH, Lui WY, Liu TJ, P’Eng FK. Факторы, влияющие на послеоперационную заболеваемость, смертность и выживаемость после резекции внутригрудной холангиокарциномы.Ann Surg. 1996. 223 (4): 384–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Grandadam S, Compagnon P, Arnaud A, Olivie D, Malledant Y, Meunier B, Launois B, Boudjema K. Роль предоперационной оптимизации печени для резекции у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой III типа. Энн Сург Онкол. 2010. 17 (12): 3155–61.

PubMed Статья Google Scholar

16.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в когорте из 6336 пациентов и результатами анкетирования. Ann Surg. 2004. 240 (2): 205–13.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Висмут Х., Накаче Р., Даймонд Т. Стратегии лечения при резекции внутригрудной холангиокарциномы. Ann Surg. 1992. 215 (1): 31–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Chan SC, Lo CM, Chok KS, Sharr WW, Cheung TT, Tsang SH, Chan AC, Fan ST. Валидация прогнозов размера трансплантата и стандартного размера печени при трансплантации печени правого донора от живого донора. Hepatol Int. 2011; 5 (4): 913–7.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Urata K, Kawasaki S, Matsunami H, Hashikura Y, Ikegami T, Ishizone S, Momose Y, Komiyama A, Makuuchi M. Расчет стандартного объема печени ребенка и взрослого для трансплантации печени.Гепатология. 1995. 21 (5): 1317–21.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

20.

Печень ES. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд; 2009.

Google Scholar

21.

Blechacz B, Komuta M, Roskams T, Gores GJ. Клиническая диагностика и стадирование холангиокарциномы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 8 (9): 512–22.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

van der Gaag NA, Kloek JJ, de Castro SM, Busch OR, van Gulik TM, Gouma DJ. Предоперационный дренаж желчевыводящих путей у пациентов с механической желтухой: анамнез и текущее состояние. J Gastrointest Surg. 2009. 13 (4): 814–20.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Belghiti J, Hiramatsu K, Benoist S, Massault P, Sauvanet A, Farges O. Семьсот сорок семь гепатэктомий в 1990-е годы: обновленная информация для оценки фактического риска резекции печени.J Am Coll Surg. 2000. 191 (1): 38–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Ито Й, Канда М., Ито С., Мочизуки Й, Терамото Х, Ишигуре К., Мураи Т., Асада Т., Исияма А., Мацусита Х и др. Интраоперационная кровопотеря связана с сокращением послеоперационной выживаемости пациентов с раком желудка стадии II / III: анализ набора данных из нескольких учреждений. World J Surg. 2019; 43 (3): 870–7.

25.

Камей Т., Китайма Дж., Ямасита Х., Нагава Х.Интраоперационная кровопотеря является критическим фактором риска рецидива брюшной полости после радикальной резекции распространенного рака желудка. World J Surg. 2009. 33 (6): 1240–6.

PubMed Статья Google Scholar

26.

Нагаи С., Фуджи Т., Кодера Ю., Канда М., Сахин Т.Т., Канзаки А., Ямада С., Сугимото Х., Номото С., Такеда С. и др. Влияние оперативной кровопотери на выживаемость при инвазивной протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2011; 40 (1): 3–9.

PubMed Статья Google Scholar

27.

Baumgartner JM, Silliman CC, Moore EE, Banerjee A, McCarter MD. Переливание сохраненных эритроцитов индуцирует регуляторные Т-клетки. J Am Coll Surg. 2009. 208 (1): 110–9.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Ямасита К., Сакурамото С., Кикучи С., Катада Н., Кобаяси Н., Ватанабе М. Предупреждение о переливании крови для пациентов с излечимым раком.World J Surg. 2007. 31 (12): 2315–22.

PubMed Статья Google Scholar

29.

Чжоу Х.Й., Йи В., Ван Дж., Чжан Дж., Ван В.Дж., Ху ЗК. Ассоциация периоперационных аллогенных переливаний крови и прогноз пациентов с раком желудка после лечебной гастрэктомии. Am J Surg. 2014. 208 (1): 80–7.

PubMed Статья Google Scholar

30.

Думитраску Т., Брашовяну В., Строеску С., Ионеску М., Попеску И.Основные гепатэктомии при перихилярной холангиокарциноме: предикторы клинически значимых послеоперационных осложнений с использованием определений Международной исследовательской группы хирургии печени. Азиатский J Surg. 2016; 39 (2): 81–9.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Sarmiento JM, Nagorney DM. Резекция печени при лечении перихилярной холангиокарциномы. Surg Oncol Clin N Am. 2002; 11 (4): 893–908 viii-ix.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Лю Ф, Ли И, Вэй И, Ли Б. Предоперационный дренаж желчных путей перед резекцией по поводу внутригрудной холангиокарциномы: нужно ли? Систематический обзор. Dig Dis Sci. 2011. 56 (3): 663–72.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Tsai HM, Chuang CH, Lin XZ, Chen CY. Факторы, относящиеся к краткосрочной эффективности чрескожного дренирования желчевыводящих путей при внутригрудной холангиокарциноме. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15 (41): 5206–10.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

34.

Al Mahjoub A, Menahem B, Fohlen A, Dupont B, Alves A, Launoy G, Lubrano J. Предоперационное дренирование желчевыводящих путей у пациентов с резектабельной перихилярной холангиокарциномой: является ли чрескожный чреспеченочный дренаж желчных путей более безопасным и эффективным, чем эндоскопический дренаж желчевыводящих путей? Мета-анализ. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28 (4): 576–82.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Celotti A, Solaini L, Montori G, Coccolini F, Tognali D, Baiocchi G.Предоперационный дренаж желчевыводящих путей при внутригрудной холангиокарциноме: систематический обзор и метаанализ. Eur J Surg Oncol. 2017; 43 (9): 1628–35.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Liu JG, Wu J, Wang J, Shu GM, Wang YJ, Lou C, Zhang J, Du Z. Сравнение эндоскопического дренирования желчевыводящих путей и чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей у пациентов с резектабельной холангиокарциномой корня сердца: систематический обзор и мета -Анализ. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2018; 28 (9): 1053–60.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Mansour JC, Aloia TA, Crane CH, Heimbach JK, Nagino M, Vauthey JN. Холангиокарцинома корня сердца: консенсусное заключение экспертов. Е.П.Б. 2015; 17 (8): 691–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

38.

Sauvanet A, Boher JM, Paye F, Bachellier P, Sa Cuhna A, Le Treut YP, Adham M, Mabrut JY, Chiche L, Delpero JR, et al.Тяжелая желтуха увеличивает раннюю тяжелую заболеваемость и снижает долгосрочную выживаемость после панкреатодуоденэктомии по поводу аденокарциномы поджелудочной железы. J Am Coll Surg. 2015; 221 (2): 380–9.

PubMed Статья Google Scholar

39.

Риберо Д., Зиммитти Дж., Алоя Т.А., Шиндох Дж., Фабио Ф., Амисано М., Пассот Дж., Ферреро А., Вотей Дж. Предоперационный холангит и будущий объем остатка печени определяют риск печеночной недостаточности у пациентов, перенесших резекцию по поводу холангиокарциномы корня сердца.J Am Coll Surg. 2016; 223 (1): 87–97.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

40.

Wiggers JK, Groot Koerkamp B, Cieslak KP, Doussot A, van Klaveren D, Allen PJ, Besselink MG, Busch OR, D’Angelica MI, DeMatteo RP, et al. Послеоперационная смертность после резекции печени по поводу перихилярной холангиокарциномы: разработка шкалы риска и важность дренирования желчных протоков будущего остатка печени. J Am Coll Surg.2016; 223 (2): 321–31 e321.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

4 способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения общего состояния печени

Чтобы снизить уровень билирубина, вы должны пить много воды, избегать алкоголя, есть фрукты и овощи и увеличить потребление клетчатки.
Высокий уровень билирубина часто указывает на плохое состояние печени, и, помимо проверки у врача, вы можете внести эти естественные изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень билирубина и улучшить функцию печени.
Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.

Билирубин — это вязкое коричневато-желтое вещество, которое является естественным побочным продуктом печеночных процессов, таких как разрушение старых красных кровяных телец.

Обычно он выводится из организма без повода для беспокойства, но иногда он может накапливаться в больших количествах, что указывает на основное заболевание, такое как неалкогольная жировая болезнь печени, гепатит или алкогольный цирроз.

Вот четыре способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения здоровья печени:

Высокий билирубин обычно является признаком проблем с печенью

Уровень билирубина может служить показателем здоровья печени. Например, люди с серьезным циррозом или рубцеванием печени часто имеют повышенный уровень билирубина, потому что их печень не может эффективно фильтровать токсины. Заболевания печени, которые могут вызвать цирроз, включают:

Неалкогольная жировая болезнь печени
Алкогольный цирроз печени
Гепатит
Камни в желчном пузыре

Однако некоторые состояния, такие как синдром Жильбера — наследственное безвредное состояние — могут вызывать повышение уровня билирубина.

Билирубин измеряется в миллиграммах билирубина на децилитр крови или мочи (мг / дл). У взрослых нормальный уровень билирубина составляет менее одного миллиграмма на децилитр. Высокий уровень билирубина превышает 2,5 миллиграмма билирубина на децилитр.

Высокий уровень билирубина приводит к желтухе — состоянию, которое вызывает отчетливый желтый оттенок кожи, белков глаз и нижней части языка.

При заболевании печени билирубин «накапливается» в печени, который затем попадает в кровоток и распространяется по всему телу.Вот почему вы выглядите желтым », — говорит Пол Кво, доктор медицины, профессор медицины и директор отделения гепатологии Медицинского центра Стэнфордского университета. По словам Кво, люди с повышенным уровнем билирубина в результате тяжелого заболевания или повреждения печени также могут испытывать:

Зуд
Усталость
Более темная моча
Зажигалка кал

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку основное заболевание печени требует не только домашних средств.Однако следование этим четырем советам может помочь вам улучшить общее состояние печени в дополнение к медицинским рекомендациям.

1. Избегайте обезвоживания

Сохранение гидратации помогает снизить уровень билирубина, облегчая удаление шлаков из организма. Мужчинам следует выпивать около 125 унций воды в день, а женщинам — 91 унцию.

Поскольку вода стимулирует обмен веществ и подавляет аппетит, это также эффективный способ поддерживать нормальный вес. По словам Кво, ожирение является основной причиной неалкогольной жировой болезни печени, от которой страдает до четверти населения мира.

2. Употребляйте свежие фрукты и овощи

Поскольку фрукты и овощи содержат мало жира и сахара, они способствуют общему здоровью печени и органов.

Кво — большой поклонник средиземноморской диеты для тех, кто хочет улучшить здоровье своей печени. В диете упор делается на листовые зеленые овощи. «Итак, шпинат, брокколи, капуста, руккола — все это полезно для печени», — говорит Кво. Другие полезные для печени продукты включают:

Виноград
Клюква
Черника
Орехи
Оливковое масло

Но не стоит употреблять их по полкило при каждом приеме пищи.«Настоящий ключ здесь — умеренность», — говорит Кво.

3. Увеличьте потребление клетчатки

По данным Американского фонда печени, диета с высоким содержанием клетчатки способствует здоровью печени. Женщинам следует потреблять от 21 до 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38.

Хорошие источники клетчатки:

Шаянн Гал / Инсайдер

4. Избегайте алкоголя

Если вы хотите улучшить здоровье своей печени, важно снизить потребление алкоголя. Это потому, что «если вы пьете слишком много, ваша печень будет повреждена», — говорит Кво.

Кво говорит, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям, федеральный орган, состоящий из 20 экспертов в области здравоохранения, недавно рекомендовал мужчинам и женщинам ограничиваться одним напитком в день. Однако для максимального здоровья печени вам следует полностью избегать употребления алкоголя.

Вынос инсайдера

Высокий уровень билирубина может быть предупреждающим признаком серьезного нарушения функции печени. Если у вас повышенный уровень билирубина, вам следует предпринять шаги по его снижению и укрепить здоровье печени, внеся несколько изменений в свой рацион.Эти изменения включают употребление большего количества воды, сокращение потребления алкоголя и употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества обработанных пищевых продуктов.

Уровень билирубина в сыворотке связан с контролем диабета при сахарном диабете 2 типа

Цель: Сахарный диабет 2 типа (СД) — серьезное хроническое нарушение обмена веществ, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Билирубин — это естественный антиоксидант организма, который оказывает защитное действие при определенных условиях.Мы стремились сравнить уровни билирубина в сыворотке крови у хорошо контролируемых пациентов с диабетом и пациентов с плохо контролируемым СД 2 типа.

Метод: Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов с СД 2 типа, поступивших в нашу клинику. Пациенты сгруппированы как хорошо или плохо контролируемые диабетики в соответствии с уровнем HbA1c.

Результат: Сывороточный билирубин хорошо контролируемых и плохо контролируемых субъектов составлял 1,26 ± 0,13 мг / дл и 0,92 ± 0,1 мг / дл, соответственно.Разница по билирубину была статистически значимой (р <0,001).

Заключение: Низкие уровни билирубина в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа должны насторожить врачей на ухудшение контроля. В дополнение к измерению HbA1c, оценка сывороточного билирубина может быть полезна для наблюдения за пациентами с диабетом.

сахарный диабет 2 типа, билирубин, HbA1c

Сахарный диабет 2 типа (СД) — серьезное хроническое нарушение обмена веществ, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Это состояние, характеризующееся хроническим воспалением слабой степени, которое вызывает истощение антиоксидантной способности организма.

Билирубин — естественный антиоксидант организма, обладающий защитным действием от определенных состояний [1]. Считается, что антиоксидантная способность сывороточного билирубина полезна при макрососудистых заболеваниях [2].

Поскольку и СД 2 типа, и сердечно-сосудистые заболевания связаны с хроническим воспалением, мы предположили, что уровни билирубина в сыворотке могут быть связаны с контрольным уровнем диабета, даже в пределах нормы.Поэтому в настоящем ретроспективном исследовании мы стремились сравнить уровни билирубина в сыворотке хорошо контролируемых пациентов с диабетом и пациентов с плохо контролируемым СД 2 типа.

В исследование были включены

пациента с СД 2-го типа, поступившие в клиники внутренней медицины нашего учреждения в период с октября 2017 года по февраль 2018 года. Характеристики пациентов и лабораторные данные были записаны из базы данных пациентов нашего учреждения. Популяция исследователей разделена на две группы в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).Субъекты с уровнем HbA1c более 7% были сгруппированы как плохо контролируемые, а ниже 7% — как хорошо контролируемые СД 2 типа. Были исключены пациенты с запущенной хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью, беременностью, раком и заболеваниями печени. Субъекты с активным инфекционным или воспалительным заболеванием также не включались в исследование.

Возраст, пол, рост, вес, окружность талии, систолическое и диастолическое давление и лабораторные данные, такие как уровень глюкозы в крови натощак, HbA1c, общий билирубин сыворотки, уровни креатинина сыворотки были получены из базы данных и записаны.Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (SPSS 15.0 для Windows, IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Распределение переменных проводилось с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Переменные с нормальным распределением выражали как среднее ± стандартное отклонение и сравнивали с помощью t-критерия независимых выборок. Переменные без нормального распределения выражали в виде медианы (мин-макс) и сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни.Корреляция между переменными исследования была проведена с помощью анализа корреляции Пирсона. Значение p ниже 0,05 считалось статистически значимым.

Исследуемая популяция состояла из 215 пациентов с диабетом 2 типа; 94 в хорошо контролируемых и 121 в плохо контролируемых группах. Средний возраст хорошо контролируемых и плохо контролируемых пациентов с диабетом составлял 60,2 ± 12 лет и 58 ± 11 лет соответственно. Разница в возрасте между группами не была статистически значимой (p = 0.12). В хорошо контролируемых группах было 46 женщин и 48 мужчин, а в плохо контролируемых — 55 женщин и 66 мужчин. Разница по полу между группами не была значимой (p = 0,61). Систолическое артериальное давление (p = 0,07), диастолическое артериальное давление (0,84) и рост (p = 0,50) статистически не различались между хорошо контролируемыми и плохо контролируемыми пациентами с диабетом.

Уровень глюкозы в крови натощак (p <0,001), креатинин сыворотки (p = 0,02), окружность талии (p <0,001), вес (p = 0.03), ИМТ (p = 0,01) и HbA1c (p <0,001) были значительно ниже у хорошо контролируемых диабетиков по сравнению с плохо контролируемыми субъектами.

Сывороточный билирубин хорошо контролируемых и плохо контролируемых субъектов составлял 1,26 ± 0,13 мг / дл и 0,92 ± 0,1 мг / дл, соответственно. Разница по билирубину была статистически значимой (р <0,001).

В корреляционном анализе Пирсона билирубин в сыворотке значительно и обратно коррелировал с ИМТ (r = -0,139, p = 0.04), окружность талии (r = -0,195, p = 0,004), уровень глюкозы в крови натощак (r = -0,427, p <0,001) и HbA1c (r = -0,724, p <0,001).

Главный вывод настоящего исследования заключается в том, что повышенные уровни билирубина связаны с лучшим контролем у пациентов с СД 2 типа, которые в остальном здоровы.

Связь между сывороточным билирубином и сердечно-сосудистыми исходами изучалась более двух десятилетий. Первое исследование по этой теме было проведено Швертнером и соавторами, которые сообщили об отрицательной корреляции между билирубином в кровотоке и ишемической болезнью сердца [2].Следующие исследования подтвердили их результаты, выявив обратную связь между уровнем циркулирующего билирубина и инсультом [3], ишемической болезнью сердца [4], перемежающейся хромотой [5] и коронарной кальцификацией [6]. Более того, он был предложен как лучший предиктор сердечных заболеваний, чем холестерин ЛПВП [7]. Частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при неконтролируемом СД 2 типа, поэтому более низкие уровни билирубина в сыворотке крови у плохо контролируемых субъектов в настоящем исследовании не удивительны.

Хронический оксидативный стресс ухудшает контроль диабета из-за нарушения секреции инсулина и экспрессии генов [8].В 1993 году Вольф предположил, что сахарный диабет связан с повышенным окислительным стрессом [9]. Другое исследование показало, что микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета сильно коррелировали с окислительным стрессом [10]. Билирубин является эндогенным антиоксидантом и снижает уровень свободных радикалов кислорода, тем самым уменьшая окислительный стресс [11]. Следовательно, количество свободных радикалов кислорода может увеличиваться за счет снижения уровня билирубина, что ухудшает регуляцию диабета.

Гипергликемия при СД 2 типа считается основной причиной диабетических осложнений.Гликация белков сыворотки, которая усиливается при гипергликемических состояниях, может играть важную роль в таких условиях. Билирубин должен играть важную роль в предотвращении гликирования белков. Эта гипотеза может объяснить связь между ухудшением регуляции диабета и более низким уровнем билирубина в настоящем исследовании. Сильная обратная корреляция между уровнем глюкозы в плазме натощак и уровнем билирубина в сыворотке в настоящем исследовании предполагает эти литературные знания.

Ограничения настоящего исследования затрудняют интерпретацию наших результатов в клинической практике.Одно из этих ограничений — относительно небольшая когорта исследования. Еще одно ограничение — ретроспективный дизайн исследования. Однако, насколько нам известно, это первое сообщение в литературе, в котором была обнаружена связь между билирубином и регуляцией диабета.

В заключение, низкие уровни билирубина в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа должны настораживать врачей в отношении ухудшения контроля. В дополнение к измерению HbA1c, оценка сывороточного билирубина может быть полезна для наблюдения за пациентами с диабетом.

Нет

Нет для декларирования

Jorgensen ME, Torp-Pedersen C, Finer N, Caterson I, James WP и др. (2014) Связь между билирубином в сыворотке крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями в популяции высокого риска с избыточной массой тела из исследования SCOUT. Nutr Metab Cardiovasc Dis 24: 656-662. [Crossref]
Schwertner HA, Jackson WG, Tolan G (1994) Связь низкой концентрации билирубина в сыворотке с повышенным риском ишемической болезни сердца. Clin Chem 40: 18-23. [Crossref]
Kimm H, Yun JE, Jo J, Jee SH (2009) Низкий уровень билирубина в сыворотке как независимый предиктор заболеваемости инсультом: проспективное исследование у корейских мужчин и женщин. Ход 40: 3422-3427. [Crossref]
Breimer LH, Wannamethee G, Ebrahim S, Shaper AG (1995) Билирубин в сыворотке и риск ишемической болезни сердца у британских мужчин среднего возраста. Clin Chem 41: 1504-1508. [Crossref]
Рантнер Б., Коллериц Б., Андервальд-Штадлер М., Кляйн-Вайгель П., Грубер И. и др.(2008) Связь между полиморфизмом ТА-повторов UGT1A1 и концентрацией билирубина у пациентов с перемежающейся хромотой: результаты исследования CAVASIC. Clin Chem 54: 851-857. [Crossref]
Танака М., Фукуи М., Томиясу К., Акабаме С., Накано К. и др. (2009) Низкая концентрация билирубина в сыворотке связана с кальцификацией коронарных артерий (CAC). Атеросклероз 206: 287-291. [Crossref]
Витек Л., Джирса М., Броданова М., Калаб М., Маречек З. и др.(2002) Синдром Жильбера и ишемическая болезнь сердца: защитный эффект повышенного уровня билирубина. Атеросклероз 160: 449-456. [Crossref]
Yang H, Jin X, Kei Lam CW, Yan SK (2011) Окислительный стресс и сахарный диабет. Clin Chem Lab Med 49: 1773-1782. [Crossref]
Wolff SP (1993) Сахарный диабет и свободные радикалы. Свободные радикалы, переходные металлы и окислительный стресс в этиологии сахарного диабета и его осложнений. Br Med Bull 49: 642-652. [Crossref]
Giugliano D, Ceriello A, Paolisso G (1996) Окислительный стресс и диабетические сосудистые осложнения. Уход за диабетом 19: 257-267. [Crossref]
McDonagh AF (2010) Биливердин-билирубиновый антиоксидантный цикл клеточной защиты: отсутствует колесо? Free Radic Biol Med 49: 814-820. [Crossref]

Уровни билирубина в сыворотке при глаукоме нормального давления — Просмотр полного текста

Это ретроспективное исследование случаев с недавно или ранее диагностированным НТГ, которые были госпитализированы в нашу клинику в период с 2010 по 2017 год.Это исследование включало 38 пациентов с НТГ и 38 здоровых людей из контрольной группы с аналогичным распределением по возрасту и полу, всего 76 субъектов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы и соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Полное офтальмологическое обследование, включая наиболее скорректированную остроту зрения, биомикроскопию с помощью щелевой лампы, аппланационную тонометрию Гольдмана (AT 900, Haag-Streit Diagnostics, Koeniz, CH), оценку толщины роговицы (Pachymeter SP-3000, Tomey Corporation, Нагоя, Япония) , гониоскопия и офтальмоскопия выполнялись во всех случаях НТГ.Дополнительно были выполнены оптическая когерентная томография (OCT RS-3000 Lite, NIDEK Corporation, Tokyo, JP), измерение толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и тестирование поля зрения Humprey (Carl-Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния).

NTG был диагностирован на основании клинического обследования, показавшего нормальное ВГД (с поправкой на толщину роговицы), истончение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, повреждение зрительного нерва и характерные глаукомные дефекты поля зрения.Критерии исключения включали другие формы глаукомы, такие как первичная открытоугольная глаукома, первичная закрытоугольная глаукома, пигментная глаукома и эксфолиативная глаукома. Пациенты с активными системными заболеваниями, такими как поражение печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек, а также с инфекционными заболеваниями или злокачественными опухолями, которые могли влиять на концентрацию билирубина в сыворотке, также были исключены.

У каждого участника были взяты образцы крови натощак для измерения прямого билирубина, непрямого билирубина и общего билирубина в сыворотке крови.Концентрации прямого билирубина и общего билирубина измеряли с помощью анализатора клинической химии Architect C16000 (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA) с использованием его оригинальных наборов, а концентрации непрямого билирубина рассчитывали по следующей формуле: непрямой билирубин = общий билирубин. — прямой билирубин.

Все данные были скомпилированы в компьютерный файл, и статистический пакет социальных наук для Windows 22.0 был использован для выполнения статистического анализа.T-критерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни использовались для сравнения средних значений между двумя группами после оценки данных для нормального распределения с использованием критерия Колмогорова-Смирнова.

билирубин – повышение уровня, причины и симптомы, диагностика и лечение

Что такое билирубин

Обмен билирубина

Почему развивается механическая желтуха

Клинические проявления

Желтуха

Холестаз

Ахолия

Дисхолия

Осложнения желтухи

Диагностика желтухи

Лечение желтухи

Малоинвазивные вмешательства

Оперативные вмешательства на билиарной системе

Фотоодеяло лечит желтуху новорожденных, Клиника Пасман

Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

Синдром Жильбера: симптомы, лечение, диагностика

Общие сведения

Проявления патологии

Как определяют заболевание

Как снизить билирубин?

Часто возникающие вопросы

Не нашли ответа на свой вопрос?

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Показания к определению билирубина в крови

Желтуха новорожденных (для родителей)

Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности

Рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей

Как мой муж снизил билирубин с помощью Liver Detox

Определение оптимального уровня билирубина перед гепатэктомией при внутригрудной холангиокарциноме | BMC Cancer

4 способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения общего состояния печени

Высокий билирубин обычно является признаком проблем с печенью

1. Избегайте обезвоживания

2. Употребляйте свежие фрукты и овощи

3. Увеличьте потребление клетчатки

4. Избегайте алкоголя

Вынос инсайдера

Уровень билирубина в сыворотке связан с контролем диабета при сахарном диабете 2 типа

Уровни билирубина в сыворотке при глаукоме нормального давления — Просмотр полного текста