MPV (от английского словосочетания mean platelet volume) — один из важнейших индексов, по которому можно оценить свертывающую способность крови. На русском языке эта аббревиатура дословно означает «средний объем тромбоцитов».

С учетом этого параметра специалисты оценивают степень зрелости кровяных пластинок в периферической крови, свертывающую способность, правильность работы кроветворной системы и еще другие показатели.

Главный критерий для оценки — диаметр форменных элементов крови в исследуемом образце. Молодые тромбоциты, образующиеся в костном мозге, представляют собой крупные клетки с ядром. При созревании и изменении функции они теряют ядро, уменьшаются в диаметре. В периферической крови тромбоциды представлены небольшими дисковидными элементами, заполненными цитоплазмой и гранулами с тромбоцитарными факторами.

При кровотечениях быстро обнаруживают нарушение целостности сосудистой стенки, активируются и выпускают “отростки”, благодаря которым склеиваются между собой и закрывают поверхность раны.

В гранулах кровяных пластинок содержатся такие активные вещества как тромбоксан, тромбин, аденозиндифофсорат. Они не только активно принимают участие в процессе свертывания крови, но и способствуют образованию лизоцина и В-лизина, веществ с антибактериальной активностью.

Образование тромбоцитов происходит в красном костном мозге. Зрелые пластинки “живут” в кровеносном русле 10 суток, а затем разрушаются в селезенке.

Существует множество патологий, которые могут повлиять на процесс образования, созревания и разрушения тромбоцитов. Все это приводит к нарушению их функции, кровотечениям или тромбозам.

Важно уметь определять и правильно оценивать средний объем тромбоцитов, знать, почему MPV в анализе крови у ребенка может быть понижен или же увеличен.

Для подсчета показателя используется венозная кровь. При исследовании крови из пальца определить средний объем тромбоцитов невозможно.

Анализ проводится утром натощак. Для точного результата  6-8 часов до забора крови следует отказаться от употребления пищи, из напитков разрешена только чистая негазированная вода.

Для исследования берется 5 мл крови из вены (чаще всего используются сосуды на сгибе локтя). В течение 2 часов полученный образец помещают в специальный аппарат, где с помощью цитометрического флуоресцентного метода происходит подсчет общего числа и объема кровяных пластинок.

Результат отображается в виде кривой линии, а среднее значение рассчитывает компьютер.

Усредненные размеры кровяных пластинок измеряются в фемолитрах. В норме показатель варьируется в пределах от 7 до 11 FL. В связи с незрелостью кроветворной системы у грудничков, нормой считается показатель — 6,5-11,5 FL. К полутора годам он укладывается в референсные значения, принятые для взрослых.

При достижении подросткового возраста отмечаются некоторые различия MPV у девочек и мальчиков.

У представителей сильного пола показатели среднего объема тромбоцитов в большинстве случаев находятся на верхней границе нормы — 10-11 FL. У девушек возможны значительные колебания данного параметра, зависящие от фазы менструального цикла и гормональной перестройки организма.

Сразу после месячных MPV будет несколько выше, чем в другие дни. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа.

Если по результатам развернутого клинического анализа обнаруживается снижение объема тромбоцитов (среднего), следует провести оценку функции кроветворной системы.

Повышение показателя свидетельствует об увеличении числа незрелых, крупных тромбоцитов в кровяном русле. Такое встречается при усилении выработки клеток костным мозгом после кровопотери, при болезнях кроветворной системы, патологиях селезенки и печени.

Наиболее частые причины увеличения MPV:

• Обширные травмы, сопровождающиеся кровотечениями.
• Состояние после хирургических вмешательств (аппендэктомия, операции на печени, селезенке).
• Обильные, частые менструации на фоне неустоявшегося гормонального фона у девочек-подростков.
• Аутоиммунная тромоцитопеническая пурпура (АИТП).
• Эндокринные патологии (диабет, снижение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз).
• Удаление селезенки (спленэктомия).
• Злокачественные заболевания кроветворной системы (некоторые варианты лейкемии).
• Аномалии и синдромы врожденного типа (Мея-Хегглина, Бернара-Сулье).

Рост показателя отмечается на начальных стадиях формирования злокачественных опухолей и при острых инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.

Бывает так, что показатели MPV в анализе крови у ребенка понижены. Это указывает на то, что тромбоциты в периферической крови сдержатся в малом количестве, они “старые” или представлены микроцитами (кровяные пластинки с нарушенной функцией), а молодые и здоровые клетки практически не вырабатываются.

Снижение параметра MPV может отмечаться при:

• Апластической и мегалобластной анемии, связанной с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.
• Циррозе печени, увеличенной селезенке (спленомегалии).
• Синдроме Вискотта-Олдриджа.
• Генетических тромбоцитопениях.
• Аутоиммунных патологиях — геморрагический васкулит, артрит, гломерулонефрит.
• Лейкемии, лимфомах, миелодиспластическом синдроме, а также метастазах злокачественных новообразований в костный мозг.
• После курса химиотерапии, лучевой терапии.
• На фоне тяжелых детских инфекций (кори, краснухи), при гриппе.

На результат анализа может повлиять прием определенных лекарственных средств, таких как антикоагулянты, антиагреганты, цитостатики и иммуносупрессоры.

Для точной диагностики оценивать средний объем тромбоцитов важно в комплексе с их общим числом, распределением по степени зрелости, а также параметрами коагулограммы.

MPV — важный параметр ОАК, по которому на ранних стадиях можно выявить патологии свертывающей системы, диагностировать тромбоцитопению, болезни печени и селезенки, диагностировать лейкоз и другие пролиферативные заболевания костного мозга.

Реклама партнеров

mpv норма — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

При использовании автоматических гематологических анализаторов показатели общего анализа крови записаны в сокращенном варианте на английском языке. Ниже приведен общий анализ крови и расшифровка показателей входящих в его состав.

• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты в абсолютных числах
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты в абсолютных числах
• HGB (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови
• HCT (hematocrit) — гематокрит
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты в абсолютных числах
• MCV -средний объем эритроцита
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму
• PCT (platelet crit) — тромбокрит
• LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное содержание лимфоцитов.
• LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
• MXD% — относительное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное содержание нейтрофилов.
• NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
• MON% (MO%) (monocyte) — относительное содержание моноцитов.
• MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.
• EO% — относительное содержание эозинофилов.
• EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
• BA% — относительное содержание базофилов.
• BA# — абсолютное содержание базофилов.
• IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов.
• IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
• ATL% — относительное содержание атипичных лимфоцитов.
• ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
• GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
• GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
• RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
• HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — ширина распределения эритроцитов в %.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
• RDV — анизоцитоз эритроцитов.

Ниже приведены значения показателей, входящих в общий анализ крови, и расценивающихся как норма. Указанные нормы характерны для взрослых мужчин среднего возраста, а нормы показателей общего анализа крови для женщин, детей и беременных можно посмотреть в отдельных статьях посвященных каждому показателю.

Гемоглобин. Норма гемоглобина в крови для взрослых мужчин находится в пределах 130-170 г/л.

Эритроциты. Норма эритроцитов в крови составляет 4,0*10¹²/л-5,5*10¹²/л.

Лейкоциты. Норма лейкоцитов в крови составляет 4,0*10⁹/л-9,0*10⁹/л.

Эозинофилы. Норма эозинофилов в крови составляет 1-5% от общего количества лейкоцитов.

Базофилы. Норма базофилов в крови составляет 0,5-1% от общего количества лейкоцитов.

Нейтрофилы. Норма нейтрофилов в крови составляет 45-70% от общего количества лейкоцитов, из них 1-5% палочкоядерные нейтрофилы и 42-72% приходится на долю сегментоядерных нейтрофилов.

Моноциты. Норма моноцитов в крови составляет 1-8% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты. Норма лимфоцитов в крови составляет 25-40% от общего количества лейкоцитов.

Тромбоциты. Норма тромбоцитов в крови составляет 180-320*10⁹/л.

Скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ составляет 1-10 мм/ч.

Цветовой показатель. Норма цветового показателя составляет 0,85-1,05.

Гематокрит. Норма гематокрита составляет 38,0-49,0%.

Биохимический и клинический анализ крови (норма показателей)

Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)

Метод определения метод Фонио (микроскопия окрашенного мазка).

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Синонимы: Тромбоциты, микроскопия (метод Фонио).  

Manual Platelet Count (PLT count): Indirect Method by Fonio. 

Краткое описание теста «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»  

Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа крови и обычно проводится с помощью гематологического анализатора импедансным методом (см. тест № 5 Общий анализ крови). В лаборатории ИНВИТРО при всех результатах автоматического определения тромбоцитов менее 130х103 клеток/мкл и более 550х103 клеток/мкл врач дополнительно проводит микроскопию окрашенного мазка крови с подсчетом количества тромбоцитов по методу Фонио. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) может быть целесообразным подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио вне зависимости от концентрации тромбоцитов. Данное исследование решает эту задачу.  

С какой целью проводят исследование крови «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)» 

Исследование применяют с целью диагностики полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов, для мониторинга терапии, для контроля уровня тромбоцитов при приеме ряда лекарственных препаратов. 

Особенности теста «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)» 

Исследование «Тромбоциты, микроскопия» отдельно не выполняется, только в комплексе с тестом №5 «Общий анализ крови», где вместо результата с гематологического анализатора выдаются тромбоциты, подсчитанные по методу Фонио. 

Исследование выполняется только из венозной крови.

Литература

Основная литература

• Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 т. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2012. 
• Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2009, 672 с.

Значение основных и дополнительных параметров современной гемограммы

Современные гематологические анализаторы помимо повышения точности, качества и скорости измерения позволяют получить значительное количество дополнительных высокоинформативных параметров клеток крови. Их использование значительно расширяет диагностические и лечебные возможности клиницистов, поэтому необходима информация о значении и применении этих показателей.

Современные гематологические анализаторы помимо повышения точности, качества и скорости измерения  позволяют получить значительное количество дополнительных  высокоинформативных параметров клеток крови. Их использование значительно расширяет диагностические и лечебные возможности клиницистов, поэтому необходима информация о значении и применении этих показателей.

Эритроцитарные параметры.

RBC (red blood cells)  –  количество эритроцитов крови.  Необходимо иметь в виду, что этот показатель может быть ложно повышен при наличии в крови гигантских тромбоцитов, высоком лейкоцитозе и криоглобулинемии. И ложно понижен при агглютинации эритроцитов, микроцитозе и гемолизе.

HGB (hemoglobin)  —  концентрация гемоглобина. Может ложно повышаться в присутствии нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC) ,при гиперлипидемии, гипербилирубинемии, парапротеинемии, криогобулинемии, гемолизе и высоком лейкоцитозе. Ложное понижение показателя происходит при образовании микросгустков.

HCT (hematocrit)  —  гематокрит. Рассчитывается как сумма измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Возможно ложное повышение показателя за счет присутствия гигантских тромбоцитов, высокого лейкоцитоза,  криоглобулинемии и гипергликемии. Ложное понижение происходит при микроцитозе и агглютинации эритроцитов.

MCV (mean corpuscular volume ) –  средний объем эритроцита. Вычисляется делением клеточных объемов на число эритроцитов, выражается в фемтолитрах. При смешанном микро- и макроцитозе может иметь нормальное значение. Ложно повышается при холодовой агглютинации, гиперосмолярности плазмы, ретикулоцитозе, высоком  лейкоцитозе, в присутствии гигантских тромбоцитов. Ложно понижается при механическом гемолизе.

MCH (mean  corpuscular haemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците, выражается в пикограммах. Вычисляется делением гемоглобина на количество эритроцитов.  Более объективный параметр, чем устаревший цветовой показатель.  Ошибки   те же, что при измерении гемоглобина и эритроцитов. Изменения МСН дают возможность разделить анемии на гипо-, гипер- и нормохромные.

МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration)  —  средняя концентрация гемоглобина в эритроците, выражается в г/дл.  Вычисляется делением гемоглобина на гематокрит. Дает представление о соотношении содержания гемоглобина к объему клетки. В отличие от МСН не зависит от объема эритроцитов и отражает нарушение процессов  гемоглобинообразования. Ошибки связаны с неправильным измерением гемоглобина и гематокрита, то есть причины те же, что при измерении этих показателей. Однако известно, что ложное повышение МСНС встречается крайне редко, поэтому чаще всего повышение данного показателя трактуется, как индикатор ошибок, допущенных на преаналитическом и аналитическом этапах.

RDW (red cell distribution width)  –  показатель гетерогенности эритроцитов по объему, выражается в %, характеризует степень анизоцитоза. Вычисляется на основании гистограммы распределения эритроцитов как коэффициент вариации их объема. Вариантом этого показателя является RDW-SD – прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой, измеряется в фемтолитрах, более точно отражает наличие небольшой популяции макро- или микроцитов.

FRC (fragment red cells) – подсчет фрагментов эритроцитов, которые появляются вследствие механического повреждения эритроцитов при взаимодействии с поврежденным эндотелием сосудов микроциркуляторного русла. Используется для оценки тромботических микроангиопатий.

Ретикулоцитарные параметры.

RET (reticulocytes) – количество ретикулоцитов. Возможно ложное повышение в присутствии гигантских тромбоцитов, аномальных форм гемоглобина, высоком лейкоцитозе и тромбоцитозе,  при наличии включений в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные плазмодии).

MCVr (mean cell volume reticulocytes) – средний объем ретикулоцитов и MSRV (mean sphered reticulocytes volume) – средний объем сферических ретикулоцитов. Измеряются в фемтолитрах. Снижение данных показателей объясняет появление в периферической крови  микроцитов и может использоваться для диагностики и оценки успешности лечения железодефицитной анемии.

LFR (low-fluorescence reticulocytes) – популяция малых зрелых ретикулоцитов. В норме составляет 87-99%.

MFR (middle-fluorescence reticulocytes) – популяция средних ретикулоцитов. В норме – 2-12%.

HFR (high-fluorescence reticulocytes) – популяция больших незрелых ретикулоцитов.  В норме 1-2%.

IRF ( immature reticulocyte fraction) – фракция незрелых ретикулоцитов, сумма MFR и HFR. Служит индикатором активности эритропоэза и может служить маркером в оценке эффективности лечения анемий.

Тромбоцитарные параметры.

PLT (platelet) – количество тромбоцитов. Ложное повышение показателя возможно при микроцитозе, криоглобулинемии, гемолизе – наличии фрагментов эритроцитов. Ложное понижение – при тромбообразовании, агрегации тромбоцитов, агглютинации эритроцитов, тромбоцитарном сателлизме (прилипании тромбоцитов к лейкоцитам), при разведении жидкими антикоагулянтами (цитрат, гепарин). Также известна псевдотромбоцитопения в присутствии ЭДТА при наличии аутоантител к тромбоцитам, когда индуцируется их агрегация.

MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов. «Молодые» тромбоциты имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов по объему, отражает гетерогенность популяции тромбоцитов.

PCT (platelet crit) доля объема крови, занимаемая тромбоцитами.

IPF (immature platelet fraction) – фракция незрелых тромбоцитов, отражает активность тромбоцитопоэза и может быть использована в дифференциальной диагностике тромбоцитопений.

Лейкоцитарные параметры.

WBC (white blood cells)  — количество лейкоцитов. Ложное повышение показателя возможно в присутствии агрегатов тромбоцитов, резистентных к лизису эритроцитов и  нормобластов,при малярии (эритроциты с гаметоцитами распознаются как лейкоциты), при криоглобулинемии. Ложное понижение происходит при длительном хранении и грубом перемешивании крови.

Показатели лейкоцитарной формулы крови – NEU (нейтрофилы), MONO (моноциты), BASO (базофилы) и  EO (эозинофилы) рассчитываются в относительных и абсолютных значениях. За счет измерения большого количества клеток достигается повышение точности результатов по сравнению с микроскопическим исследованием.

IG (immature granulocytes) – незрелые  гранулоциты. Показатель включает в себя метамилоциты, миелоциты и промиелоциты, распределение по группам требует микроскопии и ручного подсчета.

HFLC (high-fluorescence lymphocytes) – общее содержание реактивных лимфоцитов, включает в себя активированные В- и Т-лимфоциты, а также плазматические клетки.

Статья добавлена 1 мая 2020 г.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови позволяет получить важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, вырабатываемых в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе. Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы. Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель.Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникнуть следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : у людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, h3-блокаторы, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения в количестве тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови позволяет получить важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, вырабатываемых в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе.Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов.Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы.Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникнуть следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : у людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, h3-блокаторы, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения в количестве тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Высокий и низкий MPV Диапазон анализа крови + причины

У вас чаще появляются синяки, чем у других? Если это так, у вас могут быть проблемы с тромбоцитами, дисковыми фрагментами клеток, которые помогают остановить кровотечение. Тест на средний объем тромбоцитов (MPV) может помочь определить размер и активность тромбоцитов. Более высокое или более низкое значение MPV может быть признаком нарушения свертываемости крови или заболевания костного мозга. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что анализ крови на MPV может рассказать о вашем здоровье.

Когда ваши тромбоциты не работают должным образом, у вас может быть повышенный риск кровотечения и синяков.

Чтобы узнать, что происходит, в дополнение к стандартному тесту на тромбоциты, который проверяет количество тромбоцитов в вашей крови, ваш врач может также назначить анализ среднего объема тромбоцитов (MPV) , который измеряет средний размер тромбоцитов (тромбоцитов). ). Если в организме вырабатывается больше тромбоцитов, их средний размер обычно также увеличивается. Этот тест может дать представление об общей функции и активности тромбоцитов .

Тромбоциты — это крошечные фрагменты клеток, которые образуются в результате отпочкования очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами [1].

После того, как тромбоциты попадают в кровоток, они живут от 8 до 10 дней, а затем разрушаются. Около трети всех тромбоцитов хранится в селезенке [1].

Основная функция тромбоцитов — предотвращать чрезмерное кровотечение при травмах. Например, когда вы порезаетесь, тромбоциты слипаются и закупоривают место травмы . Затем на место происшествия привлекаются другие факторы свертывания крови, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение [2].

Но тромбоциты — это не просто «пластыри» кровеносной системы.Недавние исследования показывают, что они также способствуют воспалению, защищают от микробов, высвобождают факторы роста, способствующие заживлению ран и помогают формировать новые кровеносные сосуды [3].

Тромбоциты бывают разных форм и размеров. Новые тромбоциты обычно больше, а старые тромбоциты меньше [4, 5, 6, 3]. Кроме того, когда тромбоциты активируются, они превращаются из дискообразной клетки в сферическую [7].

Тест MPV часто включается в состав общего анализа крови (CBC) , который оценивает общий состав крови и ее отдельные компоненты, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты [10].

Однако тест MPV не может использоваться для диагностики чего-либо самостоятельно. Ваш врач интерпретирует тест вместе с вашей историей болезни и другими результатами анализов.

Нормальный диапазон MPV составляет около 7-12 фл (fL = один фемтолитр, очень маленькая единица крови).

Существует некоторая вариабельность диапазонов от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Низкое MPV означает, что тромбоциты меньше среднего. В целом, более мелкие тромбоциты, как правило, старше, поэтому низкий MPV может означать, что костный мозг не производит достаточно новых тромбоцитов [11].

Однако низкое MPV само по себе недостаточно информативно и должно рассматриваться в сочетании с другими тестами для диагностики состояний, связанных с тромбоцитами.

Указанные ниже причины обычно связаны с низким MPV. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Некоторые воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и семейная средиземноморская лихорадка, связаны с низким уровнем MPV. MPV обычно увеличивается на фоне противовоспалительной терапии [3, 12, 13].

Некоторые состояния, нарушающие функцию костного мозга, такие как апластическая анемия, связаны с низким MPV. Новые тромбоциты не производятся костным мозгом, поэтому более старые, более мелкие тромбоциты составляют большую часть всех тромбоцитов в кровотоке [14, 15].

Лекарства, убивающие клетки или уменьшающие их деление, например химиотерапевтические препараты, могут снижать продукцию тромбоцитов и MPV [15, 14].

Некоторые редкие генетические нарушения свертывания крови связаны с более низким MPV [16].

Низкое MPV обычно вызвано основным заболеванием. Кроме того, он может быть низким из-за химиотерапии.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень MPV, и вылечить любые основные заболевания. MPV обычно возвращается в норму после того, как основное заболевание было решено.

Высокое MPV означает, что тромбоциты больше среднего.Более крупные тромбоциты более реактивны. Иногда это признак того, что организм производит слишком много тромбоцитов [17].

Однако высокое MPV само по себе недостаточно информативно, и его необходимо рассматривать вместе с другими тестами для диагностики состояний, связанных с тромбоцитами.

Приведенные ниже причины обычно связаны с высоким MPV. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Исследование с участием 434 человек показало, что более низкие уровни витамина D в крови связаны с высоким MPV [18].

Исследование 100 людей с ожирением и 100 людей, не страдающих ожирением, предполагает, что ожирение может быть связано со значительно более высоким MPV. Чем выше ИМТ, тем выше MPV в группе с ожирением [19].

Другие метаболические нарушения, которые были связаны с более высоким уровнем MPV, включают высокий уровень холестерина, диабет и инсулинорезистентность [20, 21, 22].

Как пониженная, так и сверхактивная щитовидная железа (гипо- или гипертиреоз) связаны с более высоким MPV [23, 24].

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют тромбоциты. Это связано с более высоким PMV [25]

Медленно растущий рак крови (миелопролиферативные расстройства) и различные другие виды рака связаны с более высоким MPV [14, 26, 27, 28].

В метаанализе 18 исследований с участием ~ 3,5 тыс. Человек, MPV была значительно выше у людей со злокачественными опухолями, чем у здоровых людей, и снизилась после лечения [29].

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкий тип рака клеток крови. Производство тромбоцитов при этом заболевании является ненормальным и приводит к образованию гигантских тромбоцитов. В одном исследовании 58 пациентов с ХМЛ, MPV была выше у людей с нормальным или повышенным количеством тромбоцитов.

Некоторые наследственные генетические нарушения могут увеличивать MPV.Одним из наиболее распространенных таких заболеваний является талассемия, наследственное заболевание красных кровяных телец [14, 30, 31, 32, 33, 34]

Несколько исследований, проведенных в каждом из нескольких сотен человек, предполагают, что у курильщиков MPV выше, и отказ от курения помогает снизить его [35, 36, 37].

В исследовании с участием 401 человека с внезапно сниженным сердечным кровотоком (острый коронарный синдром), MPV в среднем было выше у людей, живущих на большой высоте [38].

При определенных условиях тромбоциты могут быть вредными, вызывая образование тромбов там, где они не нужны. Иногда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, ограничивающие приток крови к тканям. Части этих сгустков также могут отламываться и перемещаться по кровотоку, где они оседают в легких, сердце и головном мозге, вызывая серьезные повреждения и даже смерть [39, 40].

Фактором опасного образования тромбов является размер тромбоцитов .Исследования показывают, что более крупные тромбоциты более активны и образуют больше тромбов. Несколько исследований связали более высокий средний объем тромбоцитов (MPV) с сердечными приступами и тромбами в глубоких венах [41, 42].

Большое исследование почти 26 тысяч человек в Норвегии показало, что люди с более высоким MPV (> или = 9,5 мкл) на исходном уровне имели более высокий риск образования тромбов (венозной тромбоэмболии) в течение 10-летнего периода наблюдения по сравнению с люди с более низкой MPV (MPV <8,5 мкл) [43].

Кроме того, есть два метаанализа, показывающих связь между сердечными приступами и более высоким MPV.Однако в этих исследованиях сравнивали размер тромбоцитов у людей с сердечными заболеваниями и людей без них [44, 45]. Хотя причинно-следственная связь между MPV и сердечными приступами правдоподобна, необходимы крупномасштабные исследования, чтобы сделать вывод, связано ли более высокое исходное значение MPV с более высоким риском сердечных приступов в будущем.

Обсудите со своим врачом перечисленные ниже стратегии. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Высокое MPV часто связано с основным заболеванием. Самое важное — поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваш высокий уровень MPV, и вылечить любые основные заболевания!

Диабет и ожирение связаны с более высоким уровнем MPV [21, 19].

Если у вас избыточный вес, соблюдение диеты и режима физических упражнений, которые могут помочь вам похудеть, также могут помочь снизить ваш MPV.

Проверьте уровень витамина D. Дефицит витамина D может увеличить MPV [18].

Если у вас низкий уровень витамина D, вы можете [46]:

• проводить больше времени на открытом воздухе под солнцем
• есть больше жирной рыбы, такой как тунец, скумбрия и лосось
• Обсудить добавки витамина D. со своим врачом

Несколько исследований, каждое из которых проводилось с участием пары сотен человек, предполагают, что у курильщиков выше MPV и что отказ от курения помогает снизить его [35, 36, 37].

Среднее отношение объема тромбоцитов к количеству тромбоцитов при колоректальном раке: ретроспективное клиническое исследование | BMC Cancer

Низкое количество тромбоцитов (кровотечение)

Тромбоциты — это клетки крови, называемые тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение.Низкое количество тромбоцитов также называется тромбоцитопенией . Когда уровень тромбоцитов ниже нормы, кровь не может свертываться должным образом, что повышает риск чрезмерного кровотечения. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения. Ваш врач скажет вам, какой уровень считается низким количеством тромбоцитов. Если у вас очень низкое количество тромбоцитов, иногда врач откладывает лечение или снижает дозу. Ваш врач будет использовать анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC) , чтобы измерить ваш уровень тромбоцитов

Причины низкого количества тромбоцитов

Количество тромбоцитов может быть низким, если организм не вырабатывает достаточно тромбоцитов, теряет тромбоциты или тромбоциты разрушаются.У онкологических больных низкое количество тромбоцитов может быть вызвано:

• Определенные типы рака: пациенты с лимфомами или лейкозами могут иметь более высокий риск низкого количества тромбоцитов
• Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия, которые используются в больших количествах или в сочетании с химиотерапией
• Иногда белки вашего тела, называемые антителами, могут атаковать и разрушать тромбоциты
• Другая проблема со здоровьем или лекарство, не связанное с вашим раком

Симптомы низкого количества тромбоцитов

Если уровень тромбоцитов снизится, вы можете начать замечать один или несколько из этих симптомов.

• Кровотечение из любого места (например, изо рта, носа или прямой кишки)
• Кровавая или темно-коричневая слюна или рвота
• Ярко-красные, темно-красные или черные табуреты
• Красная, розовая или коричневая моча
• У женщин может быть обильное вагинальное кровотечение во время месячных
• Новые синяки необъяснимого характера на коже
• Точечные красные точки на коже, обычно начинающиеся на ступнях и ногах
• Сильные головные боли, головокружение или помутнение зрения
• Слабость, которая усиливается
• Боль в суставах или мышцах

Немедленно позвоните в свою бригаду по лечению рака, если вы заметили любой из этих симптомов.

Переливание тромбоцитов пациентам с низким числом тромбоцитов

Переливание тромбоцитов может потребоваться некоторым онкологическим больным с низким количеством тромбоцитов. Тромбоциты могут быть назначены для предотвращения кровотечения, когда количество тромбоцитов очень низкое, или они могут быть назначены, если у пациента наблюдается необычное кровотечение, чтобы помочь его остановить.

Перед введением тромбоцитов донор тщательно подбирается к пациенту, и тромбоциты проверяются, чтобы они были безопасными. Но переливание тромбоцитов сопряжено с определенными рисками:

• Реакция на переливание : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови.Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство из этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными
• Повреждение легких, связанное с переливанием крови — один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
• Контакт с определенными микробами , такими как ВИЧ, гепатит B или гепатит C. Но тщательный скрининг, который используется сегодня, значительно снизил риск инфекций.

Поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас риск низкого количества тромбоцитов, и какие варианты могут быть лучше всего в вашей ситуации.

Что может сделать пациент с низким количеством тромбоцитов

• Для бритья используйте только электрическую бритву (не лезвие).
• Избегайте контактных видов спорта (таких как борьба, бокс или футбол) и любых других занятий, которые могут привести к травме или падению.
• Защищайте кожу от порезов, царапин и острых предметов.
• Используйте мягкую зубную щетку.
• Если у вас кровотечение, промойте его несколько раз ледяной водой.
• Поговорите со своей онкологической бригадой о том, следует ли вам отложить чистку зубов зубной нитью до улучшения количества тромбоцитов.
• Не сморкайтесь и не кашляйте с большой силой.
• Используйте смягчитель стула, чтобы избежать запора и напряжения во время дефекации. Не используйте какие-либо клизмы или свечи. Перед использованием слабительного посоветуйтесь со своей командой по лечению рака.
• Не помещайте ничего в прямую кишку, включая свечи, клизмы, термометры и т. Д.
• Держитесь подальше от противовоспалительных обезболивающих, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® , Naprosyn ^® , Aleve ^® , Midol ^® ) и подобных им лекарств, если только ваш команда по борьбе с раком советует вам использовать их. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены, относится ли лекарство к этому классу лекарств или содержит ли оно одно из них.
• Если начнется кровотечение, сохраняйте спокойствие. Сядьте или лягте и обратитесь за помощью.
• Позвоните в свою бригаду по лечению рака или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас необычное кровотечение или если кровотечение любого вида не останавливается.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

• Сохраняйте домашнюю среду в безопасности, чтобы предотвратить травмы и падения.
• При кровотечении из носа попросите пациента сесть, наклонив голову вперед, чтобы кровь не капала по задней стенке горла.Положите лед на нос и зажмите ноздри на 5 минут, прежде чем отпустить их. Также может помочь лед на шее сзади.
• При кровотечении из других участков надавите на кровоточащий участок чистой сухой мочалкой или бумажным полотенцем, пока кровотечение не остановится.

Лимфома Действие | Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это нехватка тромбоцитов (также называемых «тромбоцитами») в крови.

Тромбоциты — это клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови. Когда вы порезаетесь или повреждаете кровеносный сосуд, тромбоциты заполняют отверстие, образуя тромбоцитарную пробку. Факторы свертывания (белки в крови) затем связывают все вместе, пока область заживает.

Рисунок: Тромбоциты

Тромбоциты производятся в костном мозге (губчатом центре некоторых костей). Обычно они остаются в кровотоке около 10 дней, прежде чем удаляются селезенкой.Костный мозг постоянно работает, чтобы производить новые тромбоциты. Это работает тяжелее, если тромбоциты необходимы для остановки кровотечения где-то в вашем теле.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, вам труднее сформировать сгусток крови. Это означает, что вы можете истечь кровью дольше, чем обычно, если порежетесь. Вы также можете получить синяк быстрее, чем обычно.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, вы страдаете тромбоцитопенией.

Вернуться к началу

Сколько тромбоцитов мне нужно?

Количество тромбоцитов в крови измеряется с помощью теста, называемого полным анализом крови (FBC).9 / л. Это немного сложно, поэтому врачи и медсестры обычно ссылаются только на число (например, количество тромбоцитов 150).

Вернуться к началу

Тромбоцитопения может возникнуть, если костный мозг не производит достаточного количества тромбоцитов или если тромбоциты используются или разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить.

У людей с лимфомой тромбоцитопения может возникнуть по следующим причинам:

Лимфома костного мозга

Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови.Это может снизить количество тромбоцитов, вырабатываемых костным мозгом, и у вас разовьется тромбоцитопения.

Тромбоцитопения, вызванная лимфомой в костном мозге, часто начинает улучшаться, когда лечение лимфомы начинает работать и количество лимфомных клеток уменьшается.

Лечение лимфомы

Хотя цель химиотерапии — убить клетки лимфомы, поражаются и некоторые здоровые клетки. Это могут быть клетки костного мозга, которые производят новые тромбоциты.Если эти клетки не производят достаточно тромбоцитов, чтобы заменить те, которые отмирают естественным путем, количество тромбоцитов падает.

Количество тромбоцитов в крови обычно начинает падать через 7-10 дней после химиотерапии и достигает минимального значения примерно через 2 недели после лечения. Уровень тромбоцитов постепенно возвращается к норме через 4-5 недель.

Не все схемы химиотерапии (комбинации препаратов) вызывают тромбоцитопению.

Лучевая терапия может вызвать тромбоцитопению, если она используется для лечения большой площади или если она проводится в сочетании с химиотерапией.

Некоторые виды терапии антителами и таргетные препараты также могут вызывать тромбоцитопению.

Спленомегалия

Некоторые тромбоциты не только циркулируют в крови, но и хранятся в селезенке. Поскольку этих тромбоцитов нет в вашем кровотоке, они не способствуют свертыванию и не учитываются в вашем количестве тромбоцитов. Если ваша селезенка больше обычного (спленомегалия), там собирается больше тромбоцитов. В результате в кровотоке остается меньше тромбоцитов, чем обычно.

Иммунная тромбоцитопения

Иногда лимфома может заставить вашу иммунную систему вырабатывать антитела против ваших собственных клеток.Эти антитела известны как «аутоантитела».

Если аутоантитела прилипают к тромбоцитам, тромбоциты разрушаются при прохождении через селезенку. Если ваш костный мозг не может производить новые тромбоциты достаточно быстро, чтобы заменить разрушенные, количество тромбоцитов падает и развивается тромбоцитопения. Этот тип тромбоцитопении известен как «иммунная тромбоцитопения». Это необычно для людей с лимфомой Ходжкина и большинства типов неходжкинской лимфомы, но может поражать до 1 из 10 человек с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ).

Вернуться к началу

У большинства людей с низким уровнем тромбоцитов нет никаких симптомов. Это потому, что ваше тело имеет встроенный резерв с гораздо большим количеством тромбоцитов, чем вам нужно для повседневной жизни.

Если количество тромбоцитов упадет до очень низкого уровня, вы можете заметить некоторые симптомы и признаки. Общее руководство по тому, что вы можете испытать при разном количестве тромбоцитов:

• Немного низкое количество тромбоцитов (более 50): у вас, вероятно, не будет никаких симптомов
• Низкое количество тромбоцитов (от 30 до 50): синяки могут появиться быстрее и кровоточить дольше, если порезаться.
• очень низкое количество тромбоцитов (от 10 до 30): у вас может быть кровотечение после очень незначительных травм, которые обычно не кровоточат, кровотечение продолжается дольше, чем обычно, и более легко появляются синяки
• чрезвычайно низкое количество тромбоцитов (ниже 10): у вас есть риск кровотечения даже без очевидной причины.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, вызывающее кровотечение, у вас также может развиться анемия.

Свяжитесь с вашей медицинской бригадой, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Носовое кровотечение
• Кровоточивость десен после чистки зубов
• обильные месячные у женщин
• кровотечение дольше обычного после пореза или царапины
• кровоподтеки легче, чем обычно
• маленьких красных или пурпурных пятен, называемых «пурпура» или «петехии» на коже (часто на ногах), губах или во рту
• кровь в рвоте
• кровь в моче
• Кровь в ваших фекалиях (это может быть очевидно, ярко-красная кровь или может сделать ваши фекалии черными и липкими)
• постоянная головная боль, нечеткое зрение или изменение уровня сознания.

Если у вас началось кровотечение, немедленно обратитесь в больницу.

Рисунок: Пурпура (маленькие красные или фиолетовые пятна) на ногах

Рисунок: Петехии (крошечные красные или пурпурные пятна) на внутренней стороне рта

Вернуться к началу

Тромбоцитопения часто бывает недолгой, и многие люди с низким количеством тромбоцитов вообще не нуждаются в лечении. Однако, если у вас очень низкий уровень тромбоцитов или вы подвержены особому риску кровотечения, вам может потребоваться лечение.Это может включать:

Лечение иммунной тромбоцитопении отличается, поскольку оно плохо реагирует на переливание тромбоцитов.

Изменения в ваших лекарствах

Некоторые лекарства, в том числе разжижающие кровь, некоторые антибиотики и некоторые лекарства, которые можно купить без рецепта (например, аспирин), могут вызывать тромбоцитопению или повышать риск кровотечения после развития тромбоцитопении. Ваша медицинская бригада проверит, какие лекарства вы принимаете, и отменит или скорректирует дозу тех, которые могут повлиять на количество тромбоцитов.

Если вы проходите химиотерапию и у вас очень низкое количество тромбоцитов, доза химиотерапии может быть уменьшена или у вас может быть более длительный перерыв между курсами лечения. Иногда ваш режим химиотерапии может быть изменен.

Переливание тромбоцитов

Переливания тромбоцитов аналогичны переливаниям крови при анемии. Вам может потребоваться переливание тромбоцитов, если:

• у вас очень низкое количество тромбоцитов (менее 10)
• у вас очень низкое количество тромбоцитов (менее 20) и лихорадка
• у вас низкое или очень низкое количество тромбоцитов (от 30 до 50) и у вас кровотечение
• у вас низкое количество тромбоцитов (обычно менее 50), и вам необходимо сделать операцию или другую медицинскую процедуру, которая подвергает вас риску кровотечения.

Переливания тромбоцитов нацелены на увеличение количества тромбоцитов, достаточное для остановки кровотечения или снижения риска кровотечения. Поскольку тромбоциты израсходованы, эффект длится всего несколько дней.

Прочие виды лечения

Иногда лекарство под названием «транексамовая кислота» может использоваться вместе или вместо переливания тромбоцитов. Он предотвращает или уменьшает кровотечение, предотвращая разрушение тромбов.

Иногда вам могут потребоваться другие методы лечения, чтобы помочь свертыванию крови, например инъекция витамина К или вливание свежезамороженной плазмы (аналогично переливанию крови).

Средства для лечения иммунной тромбоцитопении

Если ваша тромбоцитопения вызвана аутоантителами, разрушающими ваши тромбоциты, переливание тромбоцитов обычно не работает. Вместо этого вас, вероятно, будут лечить стероидами, такими как преднизолон. Доза стероида для начала высока, что может вызвать раздражение желудка. Вам могут дать другое лекарство для защиты желудка. Как только уровень тромбоцитов находится под контролем, доза стероидов снижается.

Стероиды эффективны для большинства людей с аутоиммунной тромбоцитопенией.Если стероиды неэффективны, другие возможные методы лечения включают заместительную иммуноглобулиновую терапию, лечение антителами ритуксимабом или спленэктомию (удаление селезенки). Некоторым людям необходимо лечение препаратами, подавляющими (ослабляющими) вашу иммунную систему (иммунодепрессанты).

Если ваш уровень тромбоцитов по-прежнему не повышается, вам может потребоваться лечение препаратом, называемым «агонистом тромбопоэтиновых рецепторов». Тромбопоэтин — это гормон (химический посредник), который заставляет ваш костный мозг производить больше тромбоцитов.Агонисты рецепторов тромбопоэтина — это лекарства, имитирующие эффекты тромбопоэтина. Они могут вас лечить, если:

• у вас иммунная тромбоцитопения
• Количество тромбоцитов не подействовало на другие методы лечения
• Вы очень больны
• у вас высокий риск кровотечения и
• Вам необходимы частые курсы лечения тромбоцитопении.

Вернуться к началу

Снижение риска кровотечения

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, вы можете предпринять несколько простых мер предосторожности, чтобы снизить риск кровотечения.

Еда, напитки и лекарства

• Старайтесь избегать еды, которая может вызвать кровотечение изо рта (например, чипсов).
• Ограничьте употребление алкоголя (это может усилить кровотечение).
• Не принимайте аспирин или другие разжижающие кровь лекарства, если только ваш врач не сказал вам об этом.
• Не используйте клизмы или свечи.

Деятельность

• Будьте особенно осторожны, чтобы не порезаться ножами или ножницами.
• Избегайте спорта с высокой ударной нагрузкой (например, бег на длинные дистанции) и контактных видов спорта (например, регби).
• Надевайте перчатки, длинные рукава и длинные брюки, чтобы защитить себя от царапин и порезов при работе в саду или при выполнении домашних работ.
• Будьте осторожны, чтобы не обжечься при глажении и приготовлении пищи.
• Носите обувь на улице.

Гигиена

• Используйте бальзам для губ и увлажняющий крем, чтобы предотвратить пересыхание губ и кожи.
• Осторожно чистите зубы мягкой зубной щеткой и не пользуйтесь зубной нитью, чтобы предотвратить кровоточивость десен.
• По возможности не выполняйте никаких стоматологических операций.
• Не сморкайтесь слишком часто и слишком сильно.
• Используйте электрическую бритву вместо влажного бритья.
• Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов.
• Старайтесь не напрягаться при пользовании туалетом.
• Используйте лубрикант на водной основе во время секса. (Вам могут посоветовать полностью отказаться от секса, если количество тромбоцитов ниже 50.)

Что делать при кровотечении

• Сохраняйте спокойствие.
• Сядьте или лягте.
• Если можете, надавите на травму.
• Используйте пакет со льдом, чтобы замедлить кровотечение.
• Если возможно, поднимите травму выше уровня сердца.
• Обратитесь в свою больницу.

Вернуться к началу

EPA, но не DHA, снижает средний объем тромбоцитов у здоровых субъектов.