18Мар

Токсоплазмоз igm отрицательный igg отрицательный: TORCH-инфекции при беременности — анализы, диагностика, схема обследования

Содержание

Антитела класса IgG к токсоплазме, количественное определение

Синонимы: определение антител IgG к токсоплазме (Toxoplasma gondii), антитела класса IgG к Toxoplasama gondii, Anti-Toxo-IgG, Toxoplasma gondii antibodies IgG, toxoplasmosis antibodies IgG.

Связанные тесты:  антитела класса IgM к токсоплазме, выявление ДНК Toxoplasma gondii.

Антитела класса IgG к токсоплазме служат маркерами текущего токсоплазмоза или контакта с Toxoplasma gondii, произошедшего в прошлом. Токсоплазмоз – заболевание человека и животных, вызванного простейшими внутриклеточными паразитами. Заболевание характеризуется длительным хроническим течением, полиморфностью клинической картины (от бессимптомного носительства до летальных форм болезни) и возможностью внутриутробного инфицирования плода. Особенно опасным является I триместр беременности (период органогенеза плода). Иммуноглобулины класса IgG вырабатываются через 3-4 недели после инфицирования, и остаются в крови на протяжении всей жизни, защищая организм от повторного заражения.

Исследование позволит вашему врачу:
  • Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у женщин во время беременности;
  • Выявить наличие иммунитета к Toxoplasma gondii у женщин, планирующих беременность;
  • Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у людей с ослабленным иммунитетом с симптомами гриппа;
  • Определить срок инфицирования.

Исследование рекомендуется проводить при:
  • Скрининге женщин на TORCH-инфекции при планировании беременности;
  • Скрининге женщин во время беременности;
  • Симптомах гриппа у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных;
  • Контакте с кошачьими экскрементами;
  • Употреблении в пищу сырого мяса или продуктов из мяса со слабой термической обработкой;
  • Употреблении в пищу зараженной воды;
  • Лихорадке неясной природы;
  • Интоксикации;
  • Увеличении печени;
  • Увеличении селезенке;
  • Воспалении лимфоузлов;
  • Кожных высыпаниях;
  • Мышечных и суставных болях;
  • Нарушении памяти;
  • Судорогах, припадках;
  • Отсутствии аппетита;
  • Сухости во рту;
  • Запорах;
  • Похудении;
  • Прогрессирующей близорукости;
  • Снижении функции щитовидной железы и надпочечников;
  • Изменении менструального цикла;
  • Импотенции;
  • Тахикардии;
  • Снижении артериального давления.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 1,0 МЕ/мл.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество Toxoplasma gondii в 1 мл сыворотки крови (МЕ/мл).

При концентрации менее 10 МЕ/мл – результат «отрицательный»;

При концентрации более 10 МЕ/мл – результат «положительный».

Положительный результат может свидетельствовать о:

  • Активации скрытой и/или хронической инфекции;
  • Текущей инфекции;
  • Ранее перенесенной инфекции.

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии инфицирования Toxoplasma gondii;
  • Раннем периоде инфицирования (IgG не успели выработаться).

Комментарий:

Для определения предполагаемого срока инфицирования проводят ряд лабораторных исследований (Toxo-АТ суммарные, Toxo-IgG, Toxo-IgG-авидность, Toxo-IgA) в том числе в динамике.

Совокупность результатов ИФА, выявления ДНК Toxoplasma gondii, клиники и эпидемиологии инфекции позволит поставить окончательный диагноз.

Антитела IgМ к Токсоплазме гондии (AT IgM Toxo)

Срок выполнения, дней: 1-3

Код исследования: IA11


Анти-Toxo-IgM появляются в течение 2-х недель после инфицирования и могут сохраняться до года и более. Их присутствие не является строгим показателем острой инфекции. Но обнаружение у ранее серонегативных (то есть не имевших антител к Toxoplasma gondii) женщин при беременности анти-Toxo-IgM антител указывает на свежую инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу.


 

Передача возбудителя от человека к человеку исключена! Поскольку токсоплазма ни в одной из форм не выделяется из организма человека.
 

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности. 
 

Определение IgM играет решающую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных, поскольку специфические IgG, в отличие от IgM, могут передаваться плоду от матери. Высокая чувствительность анализа позволяет диагностировать ранние стадии заболевания, что особенно важно для пациентов с иммунодефицитами и для младенцев, у которых уровень антител в крови, как правило, очень низкий.

 

 

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.


Материал: Венозная кровь.

Стабильность пробы: не более 5 суток при температуре 2-8 °C при условии отсутствия микробной контаминации и не более 6 месяцев при температуре -20 °C. Замораживать только один раз. 

Метод: ИФА.
 

Анализатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: Beckman Coulter (США).

Референсные значения (норма):

Отрицательный:    <1,0;

Положительный:   ≥1,0.

 

Основные показания к назначению анализа:

1. Скрининговое обследование до и во время беременности;

2. Лимфоаденопатия во время беременности, если иммунитет к токсоплазме ранее не исследовался;

3. ВИЧ-инфекция;

4. Иммунодефицитные состояния;

5. Лимфоаденопатия неясной природы;

6. Гепато-спленомегалия неясной природы;

7. Лихорадка неясной природы;

8. Повторное исследование при получении сомнительного результата во время первичного обследования беременной.  

 

Интерпретация результатов: 

Положительный результат: 

1. Острая инфекция; 

2. Персистенция IgM антител с неопределённым сроком возникновения инфекции; 

3. Врождённый токсоплазмоз (исследование выполнено в первые недели жизни). 
 

Отрицательный результат: 

1. Отсутствие инфицирования; 

2. Инфицирование токсоплазмозом произошло ранее 3 — 4 недель назад; 

3. Врождённый токсоплазмоз исключен (исследование выполнено в первые недели жизни). 

 

Toxo-IgG Toxo-IgM Интерпретация Последующие лабораторные действия
Отрицательные Отрицательные Отсутствие инфекции При подозрении на недавно перенесенную инфекцию рекомендуется повторить взятие проб через 3 недели
Положительные Отрицательные Перенесенные инфекции в прошлом (более 2 лет) Проверить авидность к токсоплазме
Отрицательные Сомнительные Возможные острые инфекции Рекомендуется провести повторное тестирование через 1–2 недели
Отрицательные Положительные Возможны острые инфекции, а также не исключается ложноположительный результат Рекомендуется провести повторное тестирование через 2–3 недели
Сомнительные Отрицательные Неопределенность иммунного статуса Рекомендуется провести тестирование повторно отобранной пробы через 1 неделю
Сомнительные Сомнительные Неопределенность иммунного статуса Рекомендуется провести тестирование повторно отобранной пробы через 1 неделю
Сомнительные Положительные Возможны острые инфекции Рекомендуется провести повторное тестирование через 2–3 недели и, если определяются идентичные результаты или IgG становятся положительными, рекомендуется провести подтверждение методом ПЦР
Положительные Сомнительные Перенесенные инфекции в прошлом или ложносомнительный результат на наличие IgM Рекомендуется провести тест-повтор IgG в той же сыворотке
Положительные Положительные Возможна недавняя инфекция (в течение последних 2 лет) Рекомендуется провести тест авидности IgG в той же сыворотке и при получении низкого показателя, рекомендуется провести подтверждение недавней инфекции методом ПЦР
 

Toxo-IgG Toxo-IgM Интерпретация Последующие лабораторные действия Отрицательные Отрицательные Отсутствие инфекции При подозрении на недавно перенесенную инфекцию рекомендуется повторить взятие проб через 3 недели Положительные Отрицательные Перенесенные инфекции в прошлом (более 2 лет) Проверить авидность к токсоплазме Отрицательные Сомнительные Возможные острые инфекции Рекомендуется провести повторное тестирование через 1–2 недели Отрицательные Положительные Возможны острые инфекции, а также не исключается ложноположительный результат Рекомендуется провести повторное тестирование через 2–3 недели Сомнительные Отрицательные Неопределенность иммунного статуса Рекомендуется провести тестирование повторно отобранной пробы через 1 неделю Сомнительные Сомнительные Неопределенность иммунного статуса Рекомендуется провести тестирование повторно отобранной пробы через 1 неделю Сомнительные Положительные Возможны острые инфекции Рекомендуется провести повторное тестирование через 2–3 недели и, если определяются идентичные результаты или IgG становятся положительными, рекомендуется провести подтверждение методом ПЦР Положительные Сомнительные Перенесенные инфекции в прошлом или ложносомнительный результат на наличие IgM Рекомендуется провести тест-повтор IgG в той же сыворотке Положительные Положительные Возможна недавняя инфекция (в течение последних 2 лет) Рекомендуется провести тест авидности IgG в той же сыворотке и при получении низкого показателя, рекомендуется провести подтверждение недавней инфекции методом ПЦР

 

Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

Токсоплазмоз, вызываемый облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, относится к группе TORCH-инфекций.

 TORCH-инфекции — это особая категория инфекционных патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных аномалий и дисфункций внутренних органов плода и даже внутриутробная гибель. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях инфекций — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. 

Антитела класса IgM появляются в острый период инфекции (на первой неделе заболевания), достигают пика в пределах месяца (на 2−3-й неделе после заражения) и исчезают через 2−3 месяца. Их выявляют у 75% внутриутробно инфицированных новорождённых и у 97% инфицированных взрослых. 

Общая информация об инфекции

Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii, имеющим сложный цикл развития. Окончательным хозяином токсоплазмы может быть домашняя кошка, а также дикие представители семейства кошачьих. При заражении кошки алиментарным путём (через желудочно-кишечный тракт) паразиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, где после нескольких бесполых генераций формируются макро- и микрогаметы. Половой процесс завершается образованием ооцист, которые выводятся во внешнюю среду. Человек — промежуточный хозяин паразита, но он не выделяет возбудитель во внешнюю среду и не представляет эпидемической опасности для окружающих. В организме человека токсоплазмы размножаются только бесполым путём и проходят две стадии развития:
эндозоит — бурно размножающаяся внутриклеточная форма, вызывающая разрушение клеток и воспалительную реакцию; наличие эндозоитов характерно для острой стадии токсоплазмоза;
цисты — шарообразная форма паразита, окружённая плотной оболочкой и приспособленная к длительному существованию в организме человека; они локализуются в головном мозге, сетчатке глаза, мышцах и не вызывают воспалительной реакции; наличие цист характерно для хронической стадии токсоплазмоза; цисты продолжают медленно расти, их разрыв и разрушение приводит к рецидиву органных поражений.

Основной путь заражения токсоплазмозом — пероральный (употребление сырого мяса, овощей и ягод загрязнённых почвой, через грязные руки при контакте с кошками). Однако для клинической практики не меньшее значение имеет конгенитальный путь заражения — внутриутробное заражение плода от беременной через плаценту. Доказано заражение плода только от женщин с первичной инфекцией, приобретённой во время данной беременности. При заражении женщины в I триместре беременности врождённый токсоплазмоз у ребёнка регистрируют в 15−20% случаев, он протекает тяжело. При инфицировании в III триместре беременности инфицированными оказываются 65% новорождённых. У женщин с хроническим или латентным токсоплазмозом передача возбудителя плоду не доказана.
Только 1/3 детей, инфицированных во время внутриутробного развития, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз, в остальных случаях — это бессимптомные формы токсоплазменной инфекции, которые через месяцы и годы дают поздние клинические проявления. На ранних стадиях развития врожденный токсоплазмоз проявляется генерализованной формой заболевания. Во всех пораженных органах (печень, селезенка, сердце, легкие, головной мозг) в местах нахождения токсоплазм возникают мелкие очаги некроза.  На более поздних стадиях внутриутробного токсоплазмоза (через несколько месяцев или лет после рождения) преобладает поражение головного мозга в виде очагов некроза в коре больших полушарий. В дальнейшем очаги некроза рассасываются с появлением кист и их обызвествлением. Структурные изменения при приобретенном токсоплазмозе имеют аналогичные закономерности.

Следует различать инфицированность токсоплазмой (носительство) от собственно токсоплазмоза (заболевания), поэтому основным в лабораторной диагностике считают не сам факт обнаружения положительного иммунного ответа (антител), а уточнение характера течения процесса — носительство или болезнь. Комплексное определение антител классов IgM и IgG даёт возможность быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. Основной метод диагностики токсоплазмоза в настоящее время — это ИФА, позволяющий выявлять антитела классов IgM и IgG.

Показания для назначения данного исследования:

1. При подготовке к беременности и во время контроля за ней (согласно приложению 2 приказа Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. №50 «Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц»).
2.Клиническая картина острой формы токсоплазмоза (лихорадка, лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия).
4. Оценка серологического статуса по отношению к Toxoplasma gondii у новорожденных при подозрении на внутриутробное инфицирование.
3. Иммунодефицитные состояния.

Литература:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 
2.Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 654-666.
3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Приложение 2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц.

симптомы, лечение токсоплазмоза при беременности и у детей. Признаки и анализ

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Склонно к хроническому течению.

Пути заражения токсоплазмозом

Возбудитель Токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, относящийся к простейшим. Окончательным хозяином его является домашняя кошка, выделяющая с испражнениями токсоплазмы, которые способны длительно (до 2 лет) сохраняться во внешней среде и инфицировать многие виды животных и человека. Другие животные служат промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при контакте с кошачьими испражнениями, с землей и песком, загрязненными ими, а также при опробовании мясного фарша или употреблении недостаточно проваренного мяса. Баранина и свинина очень часто содержат токсоплазмы (от 10 до 25%). Контакт с собаками, сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит. Больной человек для окружающих не заразен.

Смотрите также:

Лабораторная диагностика токсоплазмоза

Прейскурант цен на медицинские услуги в клинике (в том числе анализ на токсоплазмоз)

Чем опасен токсоплазмоз?

Доктор Марков о токсоплазмозе :

— Если у вас обнаружен токсоплазмоз, не паникуйте раньше времени, — говорит Игорь Марков. — След в иммунологической памяти от столкновения с токсоплазмозом есть у 51% женщин Украины (во Франции — у 80% женщин). Это значит лишь то, что женщина когда-то переболела токсоплазмозом, возможно, бессимптомно. В лечении нуждаются единицы — только те, у кого болезнь в разгаре. Заразиться токсоплазмозом чаще всего можно от кошек, других животных (промежуточными носителями инфекции являются более 200 видов). Передается инфекция также через сырые яйца, мясной фарш, пробовать который в термически не обработанном виде ни в коем случае нельзя. Человек человека заразить не может (только мама — новорожденного), не передается она ни при манипуляциях, ни при переливании крови.

Анализ на токсоплазмоз и беременность

Тем семьям, которые планируют рождение ребенка, но мало знают о ТОRСН- инфекциях и токсоплазмозе, стоит прочесть литературу, сформулировать основные вопросы и обратиться к врачу-инфекционисту. Лучше сделать это еще до беременности. Лабораторные исследования проводят многие государственные и частные клиники. Например, можно проконсультироваться в клинике “Витацелл” (контактный телефон в Киеве 493-98-39 или 516-72-44). Очень важно, чтобы полученные результаты правильно оценили специалисты.

Статьи по теме: Токсоплазмоз

1. Токсоплазмоз опасен, если женщина заразилась во время беременности

2. Ошибочно диагностировав токсоплазмоз, гинеколог советовала женщине прервать беременность

 

Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,

Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Токсоплазмоз — лечение и симптомы». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и токсоплазмоза.

Вопрос 1. Как лечить токсоплазмоз у беременных?
Ответ 1. Наиболее адекватным препаратом для лечения токсоплазмоза у беременных является антибиотик макролидного ряда ровамицин (спирамицин), который применяют в форме таблеток или внутривенных инъекций. Однако, сегодня в Украине из 100 случаев назначения лечения токсоплазмоза у беременных такое лечение в действительности показано 1-2 женщинам и даже реже. Показанием для лечения является обнаружение в крови антител к токсоплазмам класса иммуноглобулинов М и/или А и ДНК токсоплазм в крови и/или моче. Обнаружение антител класса иммуноглобулинов G и их высота показанием для лечения не являются.

Вопрос 2. У меня инфекция токсоплазмоза. Прошла курс лечения год назад. Сейчас при повторном анализе результат 240. Что делать? В будущем очень хочу стать мамой. Дома есть кот уже 5 лет
Ответ 2. Высота уровня/титра антител класса IgG к токсоплазмам (240 или 40) не говорит об активности инфекции, угрозе для будущей планируемой беременности и, тем более, не требует дискриминации Вашего домашнего любимца – кота в расцвете лет. Говорит только об одном – о ранее перенесенном инфицировании токсоплазмами. Для полного закрытия вопроса о состоянии токсоплазмоза (сейчас и впредь) необходимо сделать тесты на его активность – определить антитела классов IgM и IgA, а также наличие ДНК токсоплазм в крови и моче.

Вопрос 3. Здравствуйте, я готовлюсь к беременности. Сдала анализ на токсоплазмоз: IgG — 308 (норма 200), М — отрицательно. Нужно ли мне лечить токсоплазмоз?
Ответ 3. На основании этих двух результатов – нет не нужно. Однако полный протокол тестирования на активность токсоплазмоза включает дополнительное определение антител класса иммуноглобулинов А (Ig A) и ДНК токсоплазм в крови и в моче методом полимеразной цепной реакции (PCR). При отрицательных результатах этих трех тестов пациент (беременная) вообще исключается из группы риска по заболеванию токсоплазмозом и не нуждается в повторном обследовании на эту инфекцию.

Вопрос 4. Ребенку, девочке 3 месяца. В 1,5 месяца сдали анализ крови на TORCH– инфекцию. Результат: токсоплазмоз – 119,6 ме/мл. Просим объяснить, что это такое, как может проявиться в дальнейшем, нужно ли какое-либо лечение. Есть ли на Украине центры токсоплазмоза
Ответ 4. Ребенку необходимо сделать дополнительные анализы: методом ИФА на антитела к токсоплазмам класса иммуноглобулинов М и А, а также методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. После этого можно будет поставить диагноз: внутриутробное ли это заражение токсоплазмозом или материнские антитела, которые до 9?12 месяцев будут выполнять защитную функцию, а потом исчезнут.

Вопрос 5. Ребенку, девочке 3 месяца. В 1,5 месяца сдали анализ крови на TORCH – инфекцию. Результат токсоплазмоз – 119,6 ме/мл. Просим объяснить, что это такое, как может проявиться в дальнейшем, нужно ли какое-либо лечение. Есть ли на Украине центры токсоплазмоза.
Ответы 5. У Вашего ребенка в крови обнаружены антитела класса иммуноглобулинов G к токсоплазмам. Теперь необходимо ответить на вопрос: 1) это материнские антитела, которые были переданы через плаценту во время беременности и будут циркулировать в крови ребенка до 6-9 месяцев (а потом самопроизвольно исчезнут), выполняя защитную функцию (как после прививки) или 2) беременная женщина вместе с антителами передала ребенку по время беременности и возбудитель токсоплазмоза и ребенок рискует заболеть или уже болен. Для ответа на этот вопрос необходимо сделать дополнительные анализы: на наличие в крови ребенка антител к токсоплазмам классов иммуноглобулинов М и А (методом ИФА) и наличие ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Подробнее о токсоплазмозе можно прочитать на нашем сайте (www.vitacell.com.ua) и при возможности пройти это обследование в клинике.

Вопрос 6. Добрый день. У меня обнаружили токсоплазмоз. G — 1: 200/ Я хотела забеременеть, надо ли его сейчас лечить? А если надо, то через какой срок можно потом забеременеть?
Ответы 6. У Вас обнаружен не токсоплазмоз, а антитела к токсоплазмам, которые обнаруживают у всех, к кому в организм попадала эта инфекция. В Украине, по данным нашей клинике, это 63% взрослых. Только в одном случае из 200 (или даже реже) подобных «находок» необходимо проводить лечение токсоплазмоза. Во всех остальных – это защитный уровень антител, который предохраняет человека от развитие заболевания при повторном попадании возбудителя токсоплазмоза в его организм. Как, например, после прививки от столбняка, дифтерии, полиомиелита и т.д. Только в данном случае – в результат естественного заражения инфекцией, а не в результате применения вакцины. Это так называемый «постинфекционный иммунитет». Для ответа на вопрос, к какой группе — «199» или «1» следует отнести Ваш результат, необходимо сделать дополнительные тесты: на антитела в крови к токсоплазмам классов иммуноглобулинов М и А (методом ИФА), а также на ДНК токсоплазмам в крови и моче (методом ПЦР). Если результаты этих тестов окажутся отрицательными, то это значит, что лечить Вас не нужно, не малейшей угрозы для планируемой будущей беременности токсоплазмоз не представляет. И во время беременности, и на всю оставшеюся жизнь повторные тесты на токсоплазмоз проводить тоже не нужно.

Вопрос 7. Возможно ли лечение обострения хронического токсоплазмоза препаратом Фансидар и Ровамицин без использования токсоплазмина? Дело в том, что в городе, где я живу, его вообще нет и в нашей республике (Казахстан) тоже нет.
Ответ 7. Применение токсоплазмина при лечении хронического токсоплазмоза сегодня не обязательно. Более того, даже применение одного ровамицина сегодня достаточно для успешного курса лечения. Однако, обращаю Ваше внимание на следующее обстоятельство: мне не известна ситуация в Казахстане, но в Украине сегодня в 199 случаях из 200 лечение «хронического токсоплазмоза» является результатом гипердиагностики, по сути — заведомой врачебной ошибкой и проводится необоснованно. Показанием для лечения является: обнаружение в крови методом ИФА антител к токсоплазмам классов Ig M и/или A, а также выявление ДНК токсоплазм методом ПЦР-анализа в крови и/или моче.

Вопрос 8. Может ли человек, в частности ребенок, заразиться какими-либо болезнями от морской свинки? Может ли свинка быть источником токсоплазмоза?
Ответ 8. Теоретически морская свинка может быть источником тех инфекций, которые передаются человеку от мышевидных грызунов. Однако практически, по целому ряду причин, таких эпидемиологически доказанных случаев не известно. Для того, чтобы заразиться от морской свинки токсоплазмозом нужно по крайней мере ее съесть в сыром виде. П.ч. только кошки напрямую передают эту инфекцию человеку. Все остальные случаи заражения – употребление в пищу полусырого мяса инфицированных животных (около 200 видов), сырого молока, сырых яиц, а также зелени и овощей, инфицированных загрязненной возбудителем токсоплазмоза почвой, на которой они выросли.


Вопрос 9. Добрый день! Могу ли я попросить здесь подсказать хорошего специалиста по лечению хронического токсоплазмоза? Лечение нужно взрослому мужчине, не женщине, в частности, лечение хориоретинита. С уважением, Людмила.
Ответ 9. Токсоплазмозный хориоретинит у взрослого человека без глубокой иммунодефицитной патологии (вирусный, онкозависимый, радиационный и др.) – большая редкость. Такого заболевания я не видел много лет. Поэтому сначала необходимо корректно установить этиологический диагноз поражения зрительного тракта, а потом уже назначать лечение. Позвоните в клинику «Витацелл» (Киев) и запишитесь ко мне на прием.

Вопрос 10. Сдавала анализ на токсоплазмоз, нашли «серую зону» показания 1… Насколько это серьёзно?
Ответ 10. «Серая зона» — скорее отрицательный результат, чем положительный. По инструкции к каждой тест-системе рекомендуется через 2 недели повторить исследование. Если результат будет таким же («серая зона»), то оба теста оценивают как отрицательные.

Вопрос 11. Уважаемый доктор. У меня обнаружен токсоплазмоз IgG — положительный. Это первая беременность — срок 19?20 недель. Сейчас я сдала анализ на токсоплазмоз IgM. Результаты будут только через 10 дней. Объясните, пожалуйста. чем отличаются эти два анализа? Что будет означать положительный результат и отрицательный результат второго анализа? Насколько это опасно?
Ответ 11. Прежде всего, не паникуйте. У Вас обнаружены антитела к токсоплазмам, а не «токсоплазмоз». Результаты, которые обнаружили у Вас, являются вариантом нормы для большинства женщин детородного возраста. Независимо от результатов второго теста (но он должен быть отрицательным), Вам необходимо сдать дополнительные анализы на ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательном результате, который бывает в 99% случаев, можете спать спокойно – Вы здоровы, иммунны и защищены сами (а значит и Ваш плод) от повторных заражений токсоплазмозом.

Вопрос 12. Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь!!!! В настоящее время мы планируем беременность и при проведении анализа крови на антитела у меня был выявлен токсоплазмоз: IgG — высоко положительный (140 Ед, норма лаборатории — от 40 Ед. ), IgM — отрицательный. Нужно ли лечение при таких показателях? Врач назначил лечение и мне и мужу (на основании только моих анализов). Нужно ли лечить мужа от токсоплазмоза без дополнительного его обследования. Курс лечения: у меня: вобензим 3х3 — 18 дней, ровамицин 3 млн. — 3 дня по 3 раза в день, 3 дня по 2 раза в день. дифлазон 150 млг — единократно свечи макмирор — 8 дней. Лечение мужа: циклоферон по схеме (10 ампул), ровамицин 3 млн. — 15 дней по 2 раза в день, Селен Актив и Селена Вел — 2 раза в день в течении месяца по очереди, витамин Е. У меня еще выявлен ЦМВ, но в маленькой концентрации IgG (69 Ед), IgM – отрицательный. Это вроде вообще лечить не нужно. Год назад проходили лечение от хламидий до полного излечения. В настоящее время планируем беременность, у мужа с трудом добились хороших показателей спермограммы и очень не хотелось бы вновь снижать их большим количеством медикаментов. Подскажите, пожалуйста, что нам лучше делать??? Нужно ли в нашем случае лечить токсоплазмоз??? Насколько ровамицин вреден для организма??? И у меня и у мужа выявлены воспаления (мазок, спермограмма). Применяемое к нам лечение направлено и на это воспаление или выписанные препараты нужны только для лечения токсоплазмоза??? Сейчас для нас ОЧЕНЬ важно не причинить вреда организму, лишние лекарства крайне не благоприятны.
Ответ 12. Выявленные у Вас показатели по токсоплазмозу являются вариантом нормы и обнаруживаются в Украине у 63?65% женщин детородного возраста (во Франции, к примеру, у 80% женщин). Для решения вопроса о назначении Вам какого-либо лечения по поводу токсоплазмоза (ровамицин в указанной дозировке вылечить токсоплазмоз вообще не может), которое показано не чаще, чем в одном случае из 200 у женщин с подобным результатом, необходимо провести дополнительное обследование методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательном результате (с учетом уже полученного негативного результата на антитела класса Ig M) лечение не нужно. Это значит, что Вы перенесли заражение токсоплазмозом ранее, выздоровели без заболевания (как после прививки), иммунны и уже никогда не заболеете токсоплазмозом даже после нового заражения. Более того, в этом случае токсоплазмоз уже не опасен Вашему будущему ребенку (внутриуробно и до 6-9 мес жизни – за счет Ваших антител) и дальнейшие исследования на токсоплазмоз Вам проводить не имеет ни малейшего смысла. Лечение мужа от токсоплазмоза решается аналогичным образом. Но токсоплазмоз у мужа вообще никакого отношения к планируемой беременности не имеет. Токсоплазмоз относится к тем инфекциям, которые от человека к человеку (за исключением вертикального внутриутробного заражения «мать-плод») вообще не передаются. Надеюсь, это понятно. По поводу цитомегаловируса, других TORCH-инфекций и признаков воспаления лучше побеседовать не виртуально.

Вопрос 13. Подскажите, пожалуйста. Я беременна, и переживаю из-за TORCH-инфекций. Особенно из-за такой ситуации. Пришла к подруге в гости — а она кота завела, хотела сюрприз сделать. Кота я не трогала, но я и сидела на диване, на котором кот лазит, и руками трогалась за ручки. Пробыв у нее минут 10, я решила уйти, так как сильно переживала. Могла ли я заразится токсоплазмозом? Антител к нему у меня нет. Спасибо за ответ.
Ответ 13. К сожалению, теоретически такая вероятность существует. Но практически это маловероятно. И вот почему. 1) Кот должен быть болен токсоплазмозом – среднестатистическая вероятность этого невелика. 2) Вы знали о потенциальной опасности такого заражения и вели себя достаточно осторожно – поэтому алиментарный и он же единственный путь попадания инфекции (через рот) крайне сомнителен. В случае исключения других возможных источников заражения токсоплазмами (полусырое мясо, сырое молоко, яйца, свежая зелень и прочая «огородина», работа незащищенными руками в открытом грунте, в т.ч. цветочные вазоны), можно оценить такой риск как менее 1%. Для полного спокойствия (тем более, что своевременно выявленный острый токсоплазмоз даже на фоне беременности сегодня можно успешно лечить и родить здорового ребенка – у нас в клинике в этом вопросе достаточно большой опыт) Вам показано дважды через 2 и 4 недели после контакта пройти ИФА-обследование крови на антитела к токсоплазмам классов IgM и IgG. При необходимости – напишите мне еще раз.

Вопрос 14. На 5-й неделе беременности я сдала анализ на токсоплазмоз. Результаты — IgG 261 ме/мл (сильноположит.), IgM не определяли. На 8-й неделе по рекомендации инфекциониста сдала повторно анализ, результаты — IgG 241 ме/мл, IgM интерпретированы как отрицат. (выявлены 0,33 ме/мл при норме до 0,42). Наблюдающий меня в консультации врач, рекомендовавший при результатах первого анализа не волноваться, мол, все нормально, после получения результатов второго заговорил о возможном прерывании беременности. Действительно ли есть опасность для ребенка? С нетерпением жду ответа.
Ответ 14. Извините за задержку с ответом, но он положительный: с вероятность 99,9% Вашему будущему ребеночку ничего не угрожает. Для 100%-ной уверенности необходимо сделать два дополнительных теста: ПЦР-исследование крови и мочи на ДНК токсоплазм. При отрицательном результате повторные анализы на токсоплазмоз во время этой беременности и всех последующих можно не сдавать – у Вас защитный титр постинфекционных антител (как после естественной прививки) и новые заражения этим возбудителем Вам не страшны.

Вопрос 15. Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному?
Ответ 15. Кошки являются для человека источником токсоплазмоза. Но начинать необходимо не с кошки, а с обследования беременной на токсоплазмоз. Если у нее в крови есть антитела к токсоплазмам, то Ваша кошка угрозы для беременной не представляет. Животных (в частности кошек) на токсоплазмоз обследовать не принято. Если беременная женщина не иммунна (нет антител в крови), применяют различные методы превентивной противоэпидемиологической защиты, наиболее эффективный из которых – разобщение на время беременности человека и больной кошки.

Вопрос 16. В январе 2004 сдала анализы на определение содержания в крови антител к Тоxoplasma gondii: IgM отриц., а IgG +, титр 174,6. В марте еще раз сдала, увеличилось количество до 263,0. Инфекционистов в Днепропетровске, говорят, нет. В Интернете вычитала, что лечат токсоплазмином. И опять же, у нас в аптеках его нет и не было. У меня реакция на глазах — белок весь в кровеносных сосудах. Подскажите, что делать. Заранее благодарна за ответ.
Ответ 16. Необходимо полное обследование на активность токсоплазмоза – дополнительное определение в крови антител класса Ig А, желательно повторно IgM и ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах этих тестов лечить токсоплазмоз независимо от уровня IgG не нужно – это неактивная форма, не представляющая опасности для здоровья. Усиление рисунка кровеносных сосудов конъюнктивы не является симптомом токсоплазмоза. Необходимо искать другую причину.

Вопрос 17. Месяца два назад на голени левой ноги появился сильно зудящий прыщик как от укуса насекомого. Во сне сильно расчесал, через несколько дней зуд прекратился, а красное пятно с монетку осталось. Ну, кто обращает внимание на прыщики? Через месяц, примерно, заметил, что пятно не исчезло и слегка шелушится, и снова о нем забыл, потому что кожа вообще сухая. Но когда появились пятна рядом, а потом и на правой голени, встревожился немного и давай «лечить» заразу йодом! Целую неделю старался, не помогло. Пошел к врачу, который назначил курс лечения сухой экземы (карсил, Лив 52, трексил — внутрь, настойку календулы и болтушку на основе мази синофлана — наружно, через неделю добавился аскорутин и микстура тиосульфата натрия). Двухнедельное лечение дало очень хорошие результаты и продолжается далее, т.е. пошла третья. Были сданы анализы: RW и на наличие токсоплазмоза (IgM и IgG). По первым двум пунктам все хорошо, а вот IgG — 153 мг/мл. Категорично направлен в инфекционную больницу для лечения хронического токсоплазмоза. Я рад избавиться от токсоплазмоза, если это возможно, необходимо и полезно для здоровья. Не хотелось бы понапрасну зависнуть в больнице, потому что очень много работы. Пожалуйста, поддержите советом. Мой врач производит очень хорошее впечатление и как человек, и как специалист, и хотелось бы, дабы не оскорбить его, беспрекословно подчиниться. Но смущает то обстоятельство, что лечение токсоплазмоза, как я слышал, как раз и предполагает перевод болезни в хроническое состояние?
Ответ 17. Пока что показаний для лечения токсоплазмоза у Вас попросту нет. Так, фантазии врачей и не более того. Клинические симптомы никакого отношения к этой инфекции не имеют. А приведенный показатель является вариантом нормы для взрослого человека, ранее встречавшегося с этой инфекцией. Поводом для беспокойства могли бы быть положительные результаты определения ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР, которые Вам желательно провести дополнительно. При отрицательных результатах этих двух тестов можете навсегда забыть о токсоплазмозе и больше никогда на эту инфекцию не обследоваться. У Вас сформировался т.н. постинфекционный иммунитет как после естественной прививки, который наоборот защищает Вас от возможных свежих случаев заражения.

Вопрос 18. Добрый день! Я беременна — 22 недели. Сдала анализ на TORCH-инфекции. 3 анализа отрицательные, а токсоплазмоз дал следующий результат: IgG — 2.7 ед (при отриц. — меньше 0,9, полож. — больше 1,1) и IgM — 1.0 ед (при отриц. — меньше 0,9, полож. — больше 1,1 и серая зона — 0,9-1,1). Очень переживаю, потому что совершенно не понимаю, что это значит. А врач будет только через 2 недели. Прокомментируйте, пожалуйста.
Ответ 18. Пока ничего плохого в Ваших анализах нет. Скорее всего – это т.н. постинфекционный иммунитет, который будет защищать Вас и плод от случаев свежего заражения токсоплазмозом во время всей беременности. Через 2 недели после этого анализа необходимо повторно сдать анализ крови на антитела к токсоплазмам классов IgG, IgМ и IgА (желательно), а также на ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови и моче. Если результат на IgМ опять будет сомнительным или отрицательным, а остальные тесты (кроме IgG) — также отрицательными, то дальнейшие исследования на эту инфекцию можно прекратить: она Вам не угрожает. Больше внимания уделите герпесвирусам, особенно определению их репликативных (активных) форм методом ПЦР. Это может быть более реальной угрозой для плода, чем токсоплазмоз.

Вопрос 19. Добрый день! Помогите мне, пожалуйста, расшифровать исследование токсоплазмы IgG. Результат: позитивный 32,8 IU/ml. Референтные значения: негативный — <4 IU/ml, сомнительный — 4-6 IU/ml, позитивный — >6 IU/ml. Заранее благодарна. С уважением, Людмила.
Ответ 19. Здравствуйте, Людмила. У Вас обнаружены антитела к токсоплазме, которые независимо от их уровня говорят только об одном: Вы раньше встречались с этой инфекцией. Активность токсоплазмоза устанавливается на основании дополнительных исследований: наличие специфических антител IgМ и IgА в крови методом ИФА и наличие ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах дополнительных исследований в дальнейшем тесты на токсоплазмоз можно не повторять – это перенесенная в прошлом инфекция, которая у иммунокомпетентных лиц (без ВИЧ инфекции) больше не может ни повториться, ни обостриться.

Вопрос 20. Здравствуйте, вопрос о токсоплазмозе! Муж хочет взять маленького щенка — породистого, подрощенного, привитого — не с улицы. Я на 7 месяце беременности, антител к токсоплазмозу нет (что странно — всю жизнь возилась с животными). Врач говорит — не рискуйте брать пока, потом. Но собаки не являются переносчиками токсоплазмоза, только кошки? Или я ошибаюсь? Насколько велик риск заболеть для меня и малыша? Стоит послушаться врача и отказаться от собаки или спокойно брать щенка и воспитывать?
Ответ 20. Здравствуйте! Странно, конечно, но ошибается Ваш доктор, а не Вы. Для того, чтобы заразиться токсоплазмозом от собаки, ее надо, извините, съесть. Напрямую эту инфекцию передают человеку только кошки и их кошачьи родичи. Т.ч.: да здравствует породистый щенок! Хотя через 2 месяца у Вас на руках будет уже два ребенка: свой и собачий. Поэтому стоит подумать загодя, как будут распределяться силы в Вашей семье в воспитании и уходе за двумя детенышами одновременно.

Питання 21. Що означає такий результат аналізу: антитіла IgG до Toxoplasma gondii 5,63 (норма — до 25 МО/мл). І далі: при слабопозитивному результаті ІФА вірогідність клінічного прояву захворювання становить близько 10%. Ми з чоловіком збираємося завести дитину (мені 30, чоловіку 31). В 25 років в мене була замерла вагітність, відразу встановити причину не вдалося, ніяки аналізи не давали результату. Через два місяці виявився слабопозитивний токсоплазмоз, і ще через місяц аналіз був негативний. Інфекционіст у Жовтневій лікарні не знала, із чим це повязано. Приблизно через рік в мене зявилися за вухами маленькі утворення, схожі на кульки. В Інституті онкології на Ломоносова пройшла дослідження, виявили інфекційний мононуклеоз. І сказали, що він міг давати позитивний аналіз на токсполазмоз. Лікували двічі вальтрексом (після першого курсу мононуклеари ще були). У чоловіка цієї хвороби не знайшли. Зараз знову виявився токсоплазмоз (цифри я навела на початку листа). Підкажіть, що краще робити у нашій ситуації, чи можна заводити дитинку. Я дуже боюся, щоб не сталося, як 5 років тому, коли мене перекидали від лікаря до лікаря, зробили силу-силенну аналізів, а результат… Будь ласка, чекаю на Вашу відповідь!
Відповідь 21. Ваш останній результат обстеження на токсоплазмоз є від’ємний. Тобто ні раніше, ні зараз Ви не хворіли на цю інфекцію. Інфекційний мононуклеоз (гостра форма Епштейна-Барр вірусної інфекції) ніколи не дає позитивний аналіз при обстеженні на токсполазмоз. В зв’зку з плануванням вагітності та загубленною 5 років тому вагітностю Вам треба пройти повне обстеження на всі TORCH-інфекції з визначенням реплікативної активності наявних збудників. А також скласти план ПЛР-обстеження Вас під час вагітності на активність наявних збудників та ІФА-обстеження на випадок гострого інфікування відсутніми інфекціями, насамперед – токсоплазмозом. Тобто, для народження здорової дитинки треба проходити неодноразово обстеження під час вагітності, а можливо — і лікування. Віртуально таку курацію здійснювати неможливо. Зверніться на наш сайт і якщо Вам це буде зручно – приходьте на консультацію до нашої клініки.

Вопрос 22. Добрый день! Меня интересует такой вопрос: я сдала анализы, и у меня обнаружился токсоплазмоз. Пролечила назначеными антибиотиками, а при повторной проверке результат (титр антител IgG) изменился не существенно. Мне посоветовали обратиться в Украинский диагностический центр (П.Запорожца): лечить ли мне его или нет. Сдала анализы там, и доктор сказал пролечиться, но назначил все те же антибиотики. Что мне делать? Я пока не беременна, но планирую.
Ответ 22. Здравствуйте. С вероятностью до 99% лечение токсоплазмоза и в первый, и во второй раз Вам не было показано. Можете обратиться к нам в клинику, чтобы еще раз или еще несколько раз не подвергаться «медицинской агрессии». Подробнее о токсоплазмозе можете прочитать на нашем.

Вопрос 23. Здравствуйте. Я на 15?16 неделе сдавала анализ на токсоплазмоз. Результат был отрицательный. Сейчас беременность 27 недель. На днях меня поцарапала и слегка укусила за ногу кошка (домашняя, но живёт на улице, в хлеве). Скажите, пожалуйста, какова вероятность заразиться на токсоплазмоз, и чем это может грозить плоду на данном сроке. Заранее, большое спасибо за ответ.
Ответ 23. Здравствуйте. Вероятность заражения низкая – токсоплазмоз передается преимущественно как контактная инфекция через рот. Через 4-6 недель повторите анализы крови на антитела к токсоплазмам. За кошкой необходимо наблюдать 10?14 дней в связи с потенциальной угрозой другой более серьезной инфекции – бешенства. Обсудите безотлагательно эту ситуацию с местным инфекционистом, который знает положение с бешенством в районе Вашего проживания. И больше не играйте с кошкой до родов, чтобы не иметь головной боли.

Вопрос 24. Здравствуйте, доктор. У меня анализ крови показал наличие хронического токсоплазмоза. У меня очень плохое самочувствие, температура, недомогание, ночные судороги. Никто мне пока не может написать лечение. Я уже не могу терпеть, лечится ли он вообще? Мне 25 лет, почему они все надо мной издеваются, говорят, что у меня это на нервной почве. Какие нервы? Мне плохо, помогите, пожалуйста, я Вас отблагодарю.
Ответ 24. Я тоже пока не могу Вам написать лечение, п.ч. не уверен в том, что Ваше самочувствие свяазано именно с токсоплазмозом. Возможно, это давно перенесенное заражение, которое закончилось полным выздоровлением. Поэтому для начала необходимо установить активность токсоплазмоза путем проведения дополнительных анализов: методом ИФА – на антитела класса Ig А и М, методом ПЦР – на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательных результатах – Ваше состояние и самочувствие с токсоплазмозом действительно не связаны, а значит необходимо искать другую причину.

Вопрос 25. Здравствуйте, уважаемый доктор. В 19 недель (сейчас 23) сдала анализ на токсоплазмоз IgG — 208, IgM — 9,2 (норма до 10), авидность антител 102%. Как Вы думаете, анализ плохой? Нужно мне лечиться ровамицином или нет? На генетическом УЗИ в Охматдет на 22 неделе вроде бы все нормально. Спасибо заранее за ответ.
Ответ 25. Необходимо безотлагательно (и так прошло достаточно много времени от первичного обследования) провести полный набор тестов на активность токсоплазмоза: IgМ (повторно), IgА в крови и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Тогда картина будет полной и достоверной, а будущее – безоблачным, а не тревожным.

Вопрос 26. Дважды сдала анализ на токсоплазмоз, в обоих случаях IgG — отр., IgM -полож.(24,8 и 36,4). Я на 27 недельке, очень прошу ответить? что мне делать: говорят, возможны уродства, но два УЗИ показывали, что все в норме.
Ответ 26. Ни при остром, ни при хроническом токсоплазмозе таких результатов, как у Вас, не бывает. Это или лабораторная ошибка (что более вероятно), или т.н. неспецифический (не связанный с токсоплазмозом) IgМ-ответ. Оба случая в лечении не нуждаются и опасности для ребеночка не представляют. Для прояснения ситуации сдайте тесты на IgG и IgM в другой лаборатории, а также сделайте дополнительно IgА и определите методом ПЦР ДНК токсоплазм в крови и моче.

Вопрос 27. Здравствуйте, уважаемый доктор. Первая беременность закончилась медабортом по показаниям врачей: на 12 неделе УЗИ показало отсутствие костей свода черепа у плода. После аборта анализы показали токсоплазмоз: IgG — 1:1600 (норма 1:400), IgM — отриц. Было лечение, после которого титр стал: Anti-Toxo-IgG — обнар. в конц. 137,2 МЕ/мл (отр. — до 25 МЕ/мл). Спустя полтора года забеременела, сейчас 19?20 неделя, двойняшки. УЗИ показывает нормальное развитие обоих, АПФ в норме, а анализ на токсоплазмоз следующий: IgG — 184.3 (норма — до 35,0 ме), IgM — 5,1 (норма — до 9 NU). Помогите, пожалуйста, прокомментировать анализ: 1. Это мой иммунитет? 2. Надо ли лечение? 3. Повлияет ли обнаруженный IgG на малышей? Мнение моих врачей расходятся, что порекомендуете Вы? Благодарю Вас.
Ответ 27. В данном случае мнение врачей как раз однозначно: женщина только один раз в своей жизни может потерять беременность из-за токсоплазмоза. Поэтому не могу сказать, из-за чего была потеряна первая беременность. Но при наличии титра антител класса IgG к токсоплазмозу во время первой беременности (независимо от их прошлой и настоящей высоты) теперь токсоплазмоз Вашим близнецам не опасен и в лечении не нуждается. Для полного прояснения ситуации можно рекомендовать дополнительное ИФА-обследование на IgА и ПЦР-тесты на ДНК токсоплазм в крови и моче.

Вопрос 28. Здравствуйте! Мне 23 года. У меня первая беременность, сейчас срок 15 недель, а в 14 недель сдавала анализы на TORCH-инфекции. В результате был обнаружен токсоплазмоз! Показатели: IgM — положительный; IgG — не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, что делать? Лечить или делать прерывание беременности. Варя.
Ответ 28. Здравствуйте, Варя! Если это желанная беременность – за нее надо бороться. Срочно повторить и расширить лабораторные исследования: IgG, IgM, IgA, а также ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. Если по месту жительства эти анализы сделать невозможно, безотлагательно приезжайте в Киев. В случае подтверждения диагноза первичного заражения токсоплазмозом (а именно об этом, как будто, говорят результаты приведенных анализов) необходимо немедленно начинать антипротозойное лечение (препараты токсобин – высокотитрованный специфический иммуноглобулин человека против токсоплазм и антибиотик ровамицин, разрешенный ВОЗ для применения во время беременности), схему распишу дополнительно. Теперь основная стратегическая информация. Риск заражения плода без лечения первичного токсоплазмоза у беременной составляет не более 30%, а в случае своевременного начала лечения (если Ваши анализы корректны, то заражение произошло не более 2-2,5 недель тому назад) – снижается до вероятности менее 1%. Так что, Варя, это еще не приговор. Пишите, звоните.

Вопрос 29. Здраствуйте. Два года назад мне поставили диагноз центральный хореоретинит. Позже я сдала анализы на токсоплазмоз и получила положительный ответ — титры IgG — 265, при норме 40. После курса лечения титры снизились до 65. Но год назад после стреса титры снова поднялись до 165 и появились новые пятна на сетчатке левого глаза. Хочу спросить: можно ли добится стойкого снижения титров или всякий раз при падении иммунитета у меня будет обостряться это заболевание и будут появлятся очередные пятна? Врачи сказали, что при появлении новых пятен возможна отслойка сетчатки. Правда ли это? Можно ли при таком состоянии организма родить здорового ребенка? Наташа.
Ответ 29. Здравствуйте, Наташа. Что-то не так в Вашей истории. Титры антител класса IgG к токсоплазмам не отражают активность этой инфекции, не являются показанием для назначения лечения и, тем более, критерием эффективности такого лечения. Показателями активности токсоплазмоза при хроническом инфицировании являются антитела классов IgА и IgМ, а также обнаружение ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови, слезе и/или моче. Поэтому не соглашайтесь на повторный курс лечения без дополнительного обследования, тем более, что и первый курс Вам назначали с вероятностью более 99% необоснованно. Вам показано срочное обследование на герпесвирусы, которые сегодня у взрослых являются основной причиной хориоретинита, и без адекватного лечения могут действительно приводить к полной слепоте. Только не попадите опять в плен к антителам класса IgG – они только подтверждают наличие инфекции, а ее активность необходимо определять методом ПЦР путем обнаружения вирусной ДНК. Стратегически Вы можете родить совершенно здорового ребеночка. Но после уточнения ситуации с возбудителем увеита. П.ч. те же самые вирусы, которые поражают глаза, являются причиной инфицирования плода и новорожденного. Если не сможете разобраться сами, приезжайте в клинику на «живой» прием.

Вопрос 30. Здравствуйте. Мне 20 лет. Уже 5 месяцев беспокоит следующее: субфебрильная температура, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы, боль в позвоночнике (от шее и до копчика: сегодня болит шея, а завтра грудной отдел – в общем, боль может возникнуть в любом месте позвоночника), в последнее время появилась боль в мышцах (особенно — бёдра, попа) и боль или в суставах, или это кости (сама не пойму). Я обследуюсь уже долго и все результаты анализов — норма. Недавно получила результат анализа на токсоплазмоз: IgM — не выявл., IgG – 520 МЕ/мл. Назначено лечение: сульфадиметоксин – 2 табл. 1 р. в день и хлоридин. Оба препарата циклами по 5 дней чезез 7?10 дней и всго 3 цикла. Ранее (до результата анализа на токсоплазмоз) терапевт давал направление к гематологу. Надо ли мне ехать на консультацию к гематологу или же причина всему — токсоплазмоз? Если можно, прокомментируйте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Моя подруга из медуниверситета сказала, что у меня острая форма токсоплазмоза и при ней назначают другие препараты. Надеюсь на ответ. Заранее, большое спасибо. Ольга.
Ответ 30. Здравствуйте, Ольга! Ваш лечащий врач и Ваша подруга ошибаются. Вероятность того, что Ваше состояние связано с токсоплазмозом, составляет менее 0,5%. Еще чудо, что Вы не успели начать лечение. Для полного исключения роли токсоплазмоза в Вашем заболевании необходимо сделать дополнительные анализы на антитела к тосоплазмам класса IgА и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Консультация гематолога Вам вряд ли нужна. Судя по Вашим жалобам (если к тому же все это развивается на фоне синдрома хронической усталости), имеет место реактивация хронической формы одной из герпесвирусных инфекций: либо Эпштейна-Барр, либо цитомегаловируса. Обследование на эти инфекции необходимо проводить в таком же порядке: сначала антитела как подтверждение самого факта инфицирования, затем ПЦР обследование крови, слюны и мочи на вирусную ДНК как подтверждение активной формы. Кроме того, показано также определение аутоантител к нативной и денатурированной ДНК, антимитохондриальных и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных, ревматоидных и системных процессов.

Вопрос 31. У меня умер ребенок от врожденного токсоплазмоза с отеком мозга через 24 дня после рождения. При постановке на учет у меня был иммунитет. Следует ли мне теперь пролечить токсоплазмоз, для того чтобы в дальнейшем избежать повторения, и если да, то каким образом?
Ответ 31. За всю свою жизнь женщина только один раз может потерять беременность или новорожденного ребенка из-за токсоплазмоза. Т.ч. с профилактической целью никакого лечения проводить не нужно. Другое дело, насколько корректно был подтвержден этот диагноз как причина того, что произошло? Кроме того, необходимо обследование на остальные TORCH-инфекции и прежде всего — на герпесвирусы.

Вопрос 32. Здравствуйте. Повторный анализ на IgG Tox. gondii показал 201, 9 при норме — меньше 10 МЕ/мл, предыдущий показал 199,81. Доктор назначил лечение иммуноглобулином против токсоплазмоза внутримышечно. Насколько это безопасно колоть уколы на сроке 20 недель беременности. Спасибо заранее.
Ответ 32. Здравствуйте. Это совершенно безопасно – колоть иммуноглобулин во время беременности при наличии показаний для его введения. Однако у Вас ни малейших показаний для лечения токсоплазмоза пока нет. С вероятностью более 99% их вообще нет. Вам необходимо сдать анализы (и лучше в другой лаборатории) на активность токсоплазмоза (IgG больше не повторять): IgМ, IgА, ДНК токсоплазм в крови и моче. Если все тесты окажутся отрицательными – Вы здоровы, лечить не нужно и токсоплазмоз ни Вам, ни Вашему ребенку во время беременности не угрожает. Если не разберетесь – приходите ко мне в клинику. Проведем дополнительные анализы и напишу заключение, чтобы Вас больше «не мучили».

Вопрос 33. У моей сестры беременность 11 недель. Обнаружен токсоплазмоз в острой форме. Врачи в Киеве ничего конкретного не говорят. Но это же очень опасно, как ей принять решение в такой ситуации? Спасибо.
Ответ 33. Пусть Ваша сестра безотлагательно приходит ко мне на прием. Острый токсоплазмоз во время беременности действительно опасен. Однако вероятность острого токсоплазмоза у беременных очень невелика. Поэтому, прежде всего, показано уточнение диагноза, а уже затем принятие какого-то решения.

Вопрос 34. Добрый день. Я планирую забеременеть. Здала анализ на токсоплазму, IgG результат — 250 lU/ml при референтном значении 6?150. Что делать? И что это значит? Это опасно? Нужно ли лечение? Лечащий доктор гинеколог говорит, что ребенок может родиться инвалидом. Это правда? СПАСИБО!
Ответ 34. Добрый день! Это все не правда. Нужно просто сделать тесты на активность токсоплазмоза: антитела IgА и IgМ в крови методом ИФА и ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови и моче. При отрицательном результате всех 4-х тестов (более 99% всех положительных результатов на IgG) можете забыть об этой инфекции. Вы здоровы и у Вас стойкий постинфекционный иммунитет после ранее перенесенного бессимптомного заражения, как после естественной прививки. Этот иммунитет сохранится на всю Вашу последущую репродуктивную жизнь и защитит Вас и Вашего ребенка в период внутриутробного развития от возможных свежих случаев заражения токсоплазмами. Поэтому Вам больше никогда не нужно сдавать анализы на токсоплазмоз. Кроме токсоплазмоза так бессимптомно могут протекатть многие инфекции, напр., краснуха, корь, вирусный гепатит А.

Вопрос 35. Добрый день. Обращаюсь к Вам за советом. 27.10.2004 у меня была замершая беременность. Обратилась в частную клинику, где сдала практически все возможные анализы, в том числе и на гормоны. Инфекции отрицательны. Единственное, что меня насторожило, это результаты анализа на токсоплазмоз: IgM — отрицательно, IgG — 200 . Тогда врачи сказали, что это просто высокий имунитет, а причину замершей беременности они не установили. Прошел год, и мы хотим попробовать забеременеть. Я пришла на осмотр в эту же клинику, где мне по моим прошлогодним бумагам поставили диагноз хронический токсоплазмоз, предупредив, что я должна быть готова к лечению, оно дорогостоящее (около 600 долларов за курс). 20.01.06 я сдала повторно анализ на токсоплазмоз, и результаты не изменились: IgM — отрицательно, IgG — >200 (N<18.0 IU/ml). На днях я иду к инфекционисту снова, и хотелось бы знать Ваше независимое мнение. Ответьте? пожалуйста? на такие вопросы: 1. Что такое хронический токсоплазмоз, и чем он отличается от острого? 2. Правильно ли мне поставили диагноз? 3.Сколько длится его лечение и действительно оно настолько дорогостоящее? 4. Через сколько времени после лечения и получения нормальных результатов можно приступать к планированию? 5. N<18.0 IU/ml — что это означает? Заранее большое спасибо Вам.
Ответ 35. Здравствуйте! У Вас нормальные результаты анализов на токсоплазмоз для женщины, планирующей беременность. Необходимо только дополнительно сделать тесты на IgА и на ДНК токсоплазмы в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах на эти 3 дополнительных теста (вероятность – 99,9%) – Вы здоровы (у Вас т.н. постинфекционный иммунитет) и токсоплазмоз не нужно не только лечить, но даже проводить в дальнейшем анализы на эту инфекцию. Подробнее можете почитать на моем сайте (www.vitacell.com.ua) в статьях по токсоплазмозу в разделе «Публикации в СМИ» (и архив, и новые). Т.о., диагноз Вам поставили с вероятностью 99,9% неправильно, лечение токсоплазмоза стоит не более 500 грн, т.е. значительно дешевле, к планированию можно будет приступать сразу после проведения указанных 3 тестов. Более того, женщина только один раз за всю свою репродуктивную жизнь может потереть бременность из-за токсоплазмоза. Но! Очень смущает Ваша фраза «Инфекции отрицательны». Такого у женщины, планирующей беременность, не бывает. Поэтому по совокупности «проколов» я бы рекомендовал Вам сменить клинику — для исключения повторения кризиса 2004 г.
 

 

Клиника Витацел — центр лечения токсоплазмоза


Продолжение. Глава 4. Краснуха

Обнаружены антитела к токсоплазме IGG: что это значит

12.10.2017Новости партнеровПросмотров: 5264

Токсоплазма относится к ряду опасных микроорганизмов, которые попадая в человеческий организм, может нанести ему существенный вред. Если вы по каким-либо причинам обследовались на наличие токсоплазмы в теле, и в результате на распечатке анализов обнаружены антитела к токсоплазме IGG: что это значит? Давайте разбираться. Человеку без медицинского образования и без определенных познаний в этой сфере тяжело разобраться, что к чему в этих терминах и цифрах. Попробуем расшифровать значения таких результатов на общедоступном языке.

Статистика и короткая характеристика заболевания

Статистика неумолима, согласно последним исследованиям в этой сфере каждый третий житель земного шара является носителем токсоплазмоза. И превалирующее большинство людей об этом даже не догадывается.

Источником заражения чаще всего являются наши домашние любимицы кошки, но могут быть и другие животные и даже немытые овощи и фрукты, так как микроорганизм может пребывать и в почве. Если употребить в пищу мясо зараженного животного, то также вполне возможно заболеть токсоплазмозом.

Когда данный вредитель попадает внутрь человека, то естественно иммунная система начинает бурно реагировать на него. И если в расшифровке анализов токсоплазмоз igg положительный, то это обозначает, что паразит попал в организм, и иммунная система уже активизировалась и работает на полный ход.

igg к токсоплазме обозначает то, что иммунитет уже выработал антитела (ат) к данному микроорганизму, простыми словами защитные силы организма справились с инородным вредителем.

Ат к токсоплазме остаются в организме на всю жизнь и повторное заражение этими вредителями уже не возможно, ат сразу же справятся с ними.

Ат к токсоплазме igg это надежная защита от повторного инфицирования.

Такие ат другим словом называются иммуноглобулин. Его повышение в крови может означать как уже неактивную фазу болезни, так и острую. Все зависит от сроков заражения и сдачи анализа. Если после инфицирования токсоплазмозом прошло уже много времени, нет никакой выраженной симптоматики заболевания, то значит, повышенный иммуноглобулин является свидетельством того, что болезнь уже подавлена. Если же человек плохо себя чувствует, и заражение только произошло – значит, в наличии острая форма и иммунная система борется с болезнью.

Иммуноферментный анализ

Такие антитела могут обнаруживаться с помощью ифа (иммуноферментного способа обследования). Такой способ может эффективно обнаружить не только наличие в организме токсоплазмоза, но и фазу его развития. Существует два вида иммуноглобулина:

1. IgM.

2. IgG.

Наличие антител IgM, и отсутствие антител IgG свидетельствует о начальной острой форме заболевания. А присутствие IgG и отсутствие IgM обозначает уже неактивную форму болезни, когда иммунитет уже полностью переборол вредителя.

Если же в крови отсутствуют обе формы антител, значит, вредоносный микроорганизм не попадал к человеку, и заражения не было.

В таком случае стоит особое внимание удалить мерам профилактики заболевания: тщательно мыть руки, овощи и фрукты, не контактировать с животными.

Особенно актуальна профилактика для беременных женщин. Если до беременности женщина уже переболела данным заболеваниям и в крови есть антитела IgG, то это не несет особую опасность ни для плода, ни для будущей мамы. Но если заражение происходит непосредственно во время беременности – это очень опасно для будущего ребенка. Такая ситуация чревата многими осложнениями для плода, вплоть до выкидыша.

Чтобы оградить себя от таких непоправимых последствий токсоплазмоза, необходимо перед планируемой беременностью пройти обследование на данное заболевание. При наличии острой формы, лучше не планировать беременность, до тех пор, пока иммунитет не переборол микроорганизм. Если же у женщины вообще отсутствуют антитела и организм еще не сталкивался с такой проблемой, то необходимо строго соблюдать все меры профилактики.

Источник https://parazitycheloveka.ru/

Токсоплазмоз (количественный метод) — Петроклиника в Санкт-Петербурге

Токсоплазмоз (количественный метод)

Хроническое паразитарное заболевание, вызывающее, у лиц со сниженным иммунитетом, поражение нервной системы, сердца и других органов. Возбудитель – токсоплазмы. Источник инфекции – кошки и некоторые дикие представители семейства кошачьих. Путь передачи алиментарный. Серологические исследования на антитоксоплазменные IgG могут указывать на токсоплазмоносительство (при низких титрах) или на острую инфекцию (при высоких титрах). Определение токсоплазменных IgM используется для выявления врожденного токсоплазмоза или свежей инфекции (у детей и взрослых). Диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 и более раза. Если концентрация Toxo IgG в анализируемом образце 10 МЕ/мл и ниже, результат оценивают как отрицательный. Если концентрация Toxo IgG 40 МЕ/мл и выше, результат оценивают как положительный. В случае положительного результата ИФА на Toxo IgG у беременных важно определить срок инфицирования (исключить острый токсоплазмоз).

Microplate washer. Stat Fax 2600 Промывочный автомат для ИФА. Предназначен для промывки 96-луночных планшетов, используемых в ИФА (ELISA или EIA), включая клинические диагностические анализы, требующие промывки планшетов. Производства фирмы AWARENESS TECHNOLOGY INC, США

Для этого сыворотку анализируют на содержание Toxo IgМ, определяют индекс авидности Toxo IgG и исследуют динамику развития иммунного ответа.

Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО сдать:

— общий анализ крови;

— на выявление антител (IgG, IgМ) к Toxoplasma gondii в плазме или в сыворотке крови методом ИФА;

При отрицательном результате на Toxo IgМ и индексе авидности Toxo IgG более 50%, беременные в дальнейшем без клинических показаний в обследовании на токсоплазмоз не нуждаются.

При положительном результате на Toxo IgМ сыворотку крови пациента оставляют в замороженном виде. Через 10-15 дней повторно делают забор крови и проводят анализ на Toxo IgG обоих образцов крови в сравнении.

Увеличение концентрации Toxo IgG в динамике в 1,5 раза и более свидетельствует об инфицировании Toxoplasma gondii в пределах предыдущих 2 – 3 месяцев.

Присутствие низкоавидных Toxo IgG подтверждает недавнее инфицирование.

При концентрации Toxo IgG от 10 – 40 МЕ/мл результат считают промежуточным.

Промежуточный результат может также свидетельствовать о начале развития иммунного ответа при острой стадии заболевания. Поэтому сыворотки с промежуточным результатом по Toxo IgG необходимо исследовать как потенциально положительные – в динамике на Toxo IgG и IgМ.

— НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.

— после лечения, обязательно, сдать контрольные анализы, в том объеме, в котором проводилась диагностика заболевания.

 

Сдать анализ на токсоплазму в Челябинске, антитела Ig M и Ig G к токсоплазме

Сдать анализ на токсоплазму в  Челябинске,   определение антител  Ig M и  Ig G к токсоплазме

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. 

Источником заражения для человека являются окончательные хозяева паразита – представители семейства кошачьих. 

Страдает главным образом нервная система, лимфатические узлы, сердце, глаза. 

Наибольшую опасность данное заболевание представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже его смерти. Поэтому определение антител к токсоплазме гондии очень важно при планировании беременности – оно позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Данный анализ проводится в целях диагностики текущего или прошедшего инфицирования токсоплазмой гондии.

Синонимы: антитела класса IgM к токсоплазме гондии, Antitoxo-IgM, toxoplasma gondii antibodies, IgM, toxoplasmosis antibodies, IgM.

Метод исследования — ИФА (иммуноферментный анализ)

Биоматериал  для исследования -венозная кровь

Подготовка к исследованию: не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Важная информация

Если женщина заражается во время беременности, то вероятность того, что инфекция передастся будущему ребенку, составляет 30-40 %. Причем если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мертворождения или приводить к серьезным осложнениям у новорожденных, в том числе к умственной отсталости, судорогам, слепоте и увеличению печени или селезенки. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился в конце беременности, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжелые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития.

Когда происходит контакт человека с т. гондии, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита. В крови могут быть обнаружены два вида антител к токсоплазме: IgM и IgG.

Антитела IgM вырабатываются в первую очередь. Они определяются у большинства лиц через 1-2 недели после первоначального контакта. Выработка антител IgM увеличивается в течение короткого периода, а затем снижается. В конечном счете спустя несколько месяцев после первичного инфицирования титр антител IgM падает ниже уровня, определяемого у большинства людей. Дополнительно IgM могут вырабатываться, когда активизируется скрытые т. гондии и/или когда у человека есть хроническая инфекция. IgM являются единственным видом антител, которые производятся плодом. Если они определяются у новорожденных, то это указывает на врожденную инфекцию.

Для чего используется исследование?

  • для диагностики инфицирования т. гондии у женщины до или во время беременности
  • для обнаружения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы

В каких  случаях назначают данный анализ ? 

  • врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз
  • если тест на антитела отрицательный, но подозрения на токсоплазмоз по-прежнему есть, исследование может быть проведено повторно один или несколько раз в течение беременности
  • лицам с ослабленной иммунной системой, у которых отмечаются симптомы гриппоподобных заболеваний, а также тем, у кого имеются симптомы или осложнения, характерные для токсоплазмоза

Что означают результаты Антитела класса IgM?

Референсные значения

Нереактивные (отрицательные)

< 0,8 S/CO (signal/cutoff)

Сомнительные (промежуточные)   

 >0,8 — < 1,0 S/CO (signal/cutoff)   

Реактивные (положительные)

>1,0 S/CO(signal/cutoff)

Отрицательный результат

  • отсутствие инфицирования или недавнее инфицирование, на которое не выработался иммунный ответ
  • давнее инфицирование, которое было более месяца назад

Положительный результат

  • острая инфекция
  • у новорожденных – врожденная инфекция
  • активизация скрытых т. гондии и/или хронической инфекции

Что означают результаты Антитела класса IgG ?

Отрицательный результат

< 1 МЕ/мл

Сомнительный результат

> 1 — < 3 МЕ/мл (либо равно 1)

Положительный результат

> 3 МЕ/мл (либо равно 3)

Положительный результат:

  • активизация скрытой инфекции и/или хронической инфекции
  • текущая или ранее перенесенная инфекция

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза

Важно!

  • при подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой
  • следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза.
  • обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным и включать в себя, помимо теста на Toxoplasma gondii, IgG, другие анализы
  • главный источник инфицирования токсоплазмозом – плохо приготовленное или сырое мясо, особенно свинина, баранина и оленина, а также загрязненная вода, непастеризованное молоко и немытые фрукты и овощи, которые выращены на загрязненной почве
  • токсоплазма является наиболее частой причиной внутриглазных воспалительных заболеваний во всем мире
  • токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения (от матери к ребенку)
  • владельцам кошек необходимо следить за здоровьем и питанием своих питомцев. А также за тем, чтобы животные не бродили без присмотра и не ели падаль

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

 

Как диагностируют токсоплазмоз

Результат IgG

Результат IgM

Устный перевод

Отрицательный

Отрицательный

Вы не инфицированы T. gondii.

Отрицательный

Неоднозначно

Возможно, у вас острая (недавняя) инфекция или ложноположительный результат на IgM.Повторите тест на IgG и IgM, и, если результаты останутся прежними, вы, вероятно, не инфицированы.

Отрицательный

Положительный

Возможно, у вас острая инфекция или ложноположительный результат на IgM. Повторите тест на IgG и IgM, и, если результаты останутся такими же, результат IgM, вероятно, будет ложноположительным.

Неоднозначно

Отрицательный

Результат неубедительный.Повторите тест IgG с другой технологией тестирования.

Неоднозначно

Неоднозначно

Результат неубедительный. Получите новый образец IgG и IgM.

Неоднозначно

Положительный

Возможно, вы остро инфицированы. Повторите тест как на IgG, так и на IgM.

Положительный

Отрицательный

Вы заразились T.gondii менее шести месяцев.

Положительный

Неоднозначно

Вы либо инфицированы более года, либо имеете ложноположительный результат на IgM. Повторите тест на IgM.

Положительный

Положительный

Вы были инфицированы в течение последних 12 месяцев.

Тестирование во время беременности

Если вы беременны и результат теста положительный как на IgG, так и на IgM, ваш врач захочет установить, когда произошло заражение.Для этого врачу необходимо провести тест на авидность IgG.

Авидность относится к прочности связи между антителом и антигеном. Авидность увеличивается со временем, и в зависимости от уровня привязанности может дать нам довольно хорошее представление о том, когда произошло воздействие. Таким образом, низкая авидность означает, что заражение произошло недавно; высокая жадность означает, что заражение произошло некоторое время назад.

Что касается токсоплазмоза, то показания с высокой авидностью в первые 12–16 недель беременности означают, что инфекция не текущая и, как таковая, представляет небольшой риск для вашего ребенка (поскольку паразит перейдет в известное состояние бездействия). как задержка).Взаимодействие с другими людьми

С этой целью вашему врачу необходимо будет наблюдать за вашим ребенком во время и после беременности. Среди возможных расследований:

  • Ультразвук можно использовать для проверки любых симптомов, указывающих на врожденное заболевание, например гидроцефалию («вода на мозге»). Хотя ультразвуковое исследование полезно для выявления аномалий плода, оно не может ни диагностировать токсоплазмоз, ни исключить токсоплазмоз, если результаты отрицательны.
  • Амниоцентез можно провести на сроке от 20 до 24 недель, если есть подозрение на симптомы.Жидкость будет протестирована с помощью технологии, известной как полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая увеличивает количество ДНК T. gondii в лабораторном образце. Хотя ПЦР может использоваться для подтверждения инфекции, он не может сказать нам, насколько распространена или обширна инфекция.
  • Тесты на антитела можно проводить на пуповинной крови во время рождения, чтобы оценить состояние ребенка. Также могут быть выполнены сравнительные анализы крови от матери к ребенку.
  • A люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может использоваться для извлечения спинномозговой жидкости (CSF) для оценки с помощью ПЦР.

Даже если у ребенка нет симптомов, на первый год жизни следует запланировать плановое обследование для выявления неврологических (головной мозг) или офтальмологических (глаз) осложнений.

Токсоплазменный энцефалит

Токсоплазменный энцефалит, характеризующийся воспалением головного мозга, представляет собой серьезное осложнение, которое чаще всего встречается у людей с поздней стадией ВИЧ. Обычно его диагностируют с помощью тестов воображения или анализа образцов ткани мозга.

Компьютерная томография (КТ) остается одним из основных методов диагностики.Это разновидность рентгеновского излучения, с помощью которого можно получить изображения поперечного сечения мозга. Токсоплазменный энцефалит обычно проявляется множественными поражениями головного мозга, которые значительно тоньше, чем прилегающие ткани (что свидетельствует о пониженном кровоснабжении). Для улучшения изображений можно использовать внутривенные контрастные красители.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные волны для создания высокодетализированных изображений архитектуры мозга. При использовании с контрастным красителем гадолиния МРТ часто может выявить более мелкие поражения, которые в противном случае могла бы пропустить компьютерная томография.

Если врач не может поставить окончательный диагноз, может потребоваться биопсия головного мозга. Процедура обычно выполняется путем просверливания небольшого отверстия в черепе и извлечения крошечного кусочка ткани с помощью полой иглы. Микроскопическое исследование биопсированной ткани обычно выявляет T. gondii в его активном реплицирующемся состоянии.

Хотя игольная биопсия менее инвазивна, чем другие методы экстракции, иногда могут возникать осложнения, включая инфекцию, судороги и церебральное кровотечение.

Глазной токсоплазмоз

Глазной токсоплазмоз — еще одно осложнение, которое в первую очередь наблюдается у людей с тяжелым ослабленным иммунитетом. Он может поражать сосудистую оболочку (увеит) или сетчатку и сосудистую оболочку (ретинохориоидит), приводя к образованию поражений в одном или обоих глазах, а также к участкам отмирания тканей (некрозу).

Глазной токсоплазмоз обычно диагностируется на основании клинических проявлений поражений и результатов тестов на антитела IgG и IgM. Отрицательные результаты IgG обычно могут исключить T.gondii в качестве причины. В тяжелых случаях, когда риск потери зрения высок, жидкости могут быть взяты из глаза для оценки с помощью ПЦР.

Существует ряд неинвазивных фотографических методов, используемых для определения степени повреждения глаза. Главным из них является автофлуоресцентная визуализация, при которой использование синего света может заставить определенные части глаза «светиться» без использования красителей. Это ценный инструмент, способный показать как активные поражения, так и участки рубцов сетчатки.

Дифференциальная диагностика

Токсоплазмоз бывает трудно отличить от других заболеваний, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, склонных к множественным инфекциям. Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу часто нужно исключить другие заболевания с похожими характеристиками.

К ним относятся заболевания, поражающие мозг и центральную нервную систему, такие как:

Заболевания, которые часто связаны с некротическими поражениями, включают:

Список может показаться длинным и запутанным, но знайте, что ваш врач захочет рассмотреть все возможности, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Тестирование на токсоплазмоз | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(29 августа 2018 г., обновлено). Паразиты — токсоплазмоз (токсоплазменная инфекция). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/ Доступно 15.12.18.

(© 1995-2018). Toxoplasma gondii Антитела, IgM, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/39856.Доступно 15.12.18.

Хокелек, М. (обновлено 19 сентября 2017 г.). Токсоплазмоз. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. Доступно 15.12.18.

(май 2018 г., обновлено). Toxoplasma gondii — Токсоплазмоз. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/toxoplasma-gondii. Доступно 15.12.18.

Brook, I. et. al. (15 июня 2018 г., обновлено). Детский токсоплазмоз. Медицинская педиатрия: общая медицина.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1000028-overview. Доступно 15.12.18.

Вяс, Дж. (Обновлено 13 декабря 2017 г.). Токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/000637.htm Доступно 15.12.18.

Gomez, C. et. al. (29 октября 2018 г.). Оценка трех тестов для выявления токсоплазменных иммуноглобулинов IgG и IgM в Соединенных Штатах: подтверждение концепции и проблемы. Открытый форум Infect Dis .2018 окт; 5 (10). Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6204989/. Доступно 15.12.18.

Мендес, О., Коши, А. (20 июля 2017 г.). Toxoplasma gondii: проникновение, ассоциация и физиологическое влияние на центральную нервную систему. P LoS Pathog . 2017 г. 20 июля; 13 (7). Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28727854. Доступно 15.12.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(обновлено 9 июля 2010 г.).Токсоплазмоз. Национальная токсикологическая программа, Центр оценки рисков для репродукции человека [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cerhr.niehs.nih.gov/common/toxoplasmosis.html. По состоянию на август 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (27 июня 2009 г.). Токсоплазмоз. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/toxoplasmosis/DS00510/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на август 2010 г.

Hökelek, M. (Обновлено 27 января 2009 г.).Токсоплазмоз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. По состоянию на август 2010 г.

Wu, L. et. al. (Обновлено 19 февраля 2010 г.). Токсоплазмоз. Электронная медицина, офтальмология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1204441-overview. По состоянию на август 2010 г.

Сингх Н. и Томас Ф. (Обновлено 23 марта 2010 г.). Связанные с ВИЧ-1 оппортунистические инфекции — токсоплазмоз ЦНС.Электронная медицина, Неврология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1167298-overview. По состоянию на август 2010 г.

Перейра-Чиоккола; В.Л. et. al. (9 февраля 2010 г.). Toxoplasma gondii Инфекция и церебральный токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных пациентов. Medscape Today от будущей микробиологии. 2009; 4 (10): 1363-1379 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/714611. По состоянию на август 2010 г.

Токсоплазмоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр зоонозных, трансмиссивных и кишечных заболеваний, Отдел паразитарных болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.htm. По состоянию на август 2010 г.

(проверено 10 января 2008 г.). Токсоплазмоз, эпидемиология и факторы риска. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/toxoplasmosis/epi.html. По состоянию на август 2010 г.

Кляйн, Дж.(Ноябрь 2008 г.). Токсоплазмоз. KidsHealth, от Nemours Foundation [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/toxoplasmosis.html. По состоянию на август 2010 г.

(октябрь 2008 г.). Toxoplasmosis, March of Dimes Краткий справочный информационный бюллетень [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1228.asp. По состоянию на август 2010 г.

Хиллард, Д. и Литвин, К. (проверено в августе 2009 г.). Toxoplasma gondii. ARUP Консультации [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html?client_ID=LTD. По состоянию на август 2010 г.

Pearson, R. (отредактировано в декабре 2009 г.). Токсоплазмоз. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch286/ch286h.html#sec14-ch286-ch286h-2212. По состоянию на август 2010 г.

Ван Вурхиз, Б. (Обновлено 27 мая 2009 г.). Врожденный токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001360.htm. По состоянию на август 2010 г.

Dugdale, D. (Обновлено 1 декабря 2009 г.). Токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000637.htm. По состоянию на август 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, 4-е издание: Saunders Elsevier, St.Луи, Миссури. Стр. 1617.

(1 мая 2005 г.) Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения, Университет штата Айова. Токсоплазмоз. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/toxoplasmosis.pdf. По состоянию на август 2010 г.

Хёкелек, М. (обновлено 3 мая 2013 г.). Токсоплазмоз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. По состоянию на ноябрь 2013 г.

(© 1995–2013). Toxoplasma gondii, Молекулярное обнаружение, ПЦР.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81795. По состоянию на ноябрь 2013 г.

(© 1995–2013). Toxoplasma gondii: Антитела, IgM и IgG (отдельные определения), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/61857. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Дагдейл, Д. (6 октября 2012 г.). Тест на токсоплазмы.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003514.htm. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Райдер, Дж. (Обновлено 30 сентября 2013 г.). Патология токсоплазмоза. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1743814-overview#showall. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Кутюрье М. и Хиллард Д. (Обновлено в сентябре 2013 г.) Toxoplasma gondii. Справочная информация ARUP [Электронная информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html?client_ID=LTD. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 966-967.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. Стр. 613-614.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS, Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, 12-е издание: Mosby Elsevier, St.Луи, Миссури; 2007, С. 577-578.

Toxoplasma (IgG), Toxoplasma (IgM), Toxoplasma (Dye), Toxoplasma Differential Agglutination, and Toxoplasma (Avidity) Документация, кодовая книга и частоты

Описание компонента

Доступны серологические тесты, чтобы определить, кто заразился токсоплазмозом. Специфические антитела IgG к токсоплазме выявляются через 1-3 недели после заражения и остаются обнаруживаемыми на протяжении всей жизни человека. Специфические антитела IgM к токсоплазме также выявляются через 1-3 недели после заражения, но обычно их количество снижается до нуля через год после заражения.Наличие как IgG, так и IgM свидетельствует о наличии инфекции в течение последнего года. Наличие антител IgG без IgM считается показателем перенесенной инфекции. Все подходящие участники были протестированы на сывороточный IgG, а положительные сыворотки были проверены на присутствие IgM. Эти данные будут использоваться для оценки распространенности токсоплазмоза в США и определения того, меняются ли показатели со временем. Антитела к токсоплазме IgG были измерены в NHANES III с общей распространенностью 22,5%.

Соответствующая выборка

Были протестированы участники в возрасте от 6 до 49 лет.

Описание лабораторной методологии

Toxoplasma (IgG)

Наличие и количество антител IgG к Toxoplasma gondii в исследуемом образце определяли путем выполнения теста EIA с антигеном Toxoplasma. Стандартная кривая была построена с использованием показаний оптической плотности из лунок с положительным контролем; эти показания были откалиброваны для сыворотки ВОЗ Toxo 60 и считывались как международные единицы (МЕ / мл). Те тестовые образцы с результатами ниже 10 МЕ / мл указали на незначительный уровень антител; таким образом, они считались отрицательными, что указывало на отсутствие инфекции.Те тестовые образцы с результатами более 9 МЕ / мл считались положительными, что указывало на заражение токсоплазмой в неопределенное время.

Токсоплазма (IgM)

Наличие и количество антител IgM к Toxoplasma gondii в исследуемом образце определяли путем выполнения теста EIA с захватом IgM с антигеном Toxoplasma. Результаты получают путем деления оптической плотности лунки с исследуемым образцом на оптическую плотность лунки с положительным стандартом и умножения результата на 100.Те тестовые образцы, показывающие отношения ниже 2,0, показали незначительный уровень антител IgM в соответствии с этой методикой; таким образом, они считались отрицательными на антитела IgM. Те тестовые образцы с соотношением, равным или превышающим 2,0, считались положительными по IgM, что указывало либо на инфекцию токсоплазмой в течение последних 2 лет, либо на ложноположительную реакцию.

Токсоплазма (краситель)

Присутствие и количество антител к Toxoplasma gondii в исследуемом образце определяли путем проведения теста с красителем Сабина-Фельдмана с живыми организмами Toxoplasma.Образцы для испытаний разбавляют и смешивают с красителем и живыми организмами. Если разведение образца содержит антитела к токсоплазме, микроорганизмы лизируются и не могут поглощать краситель. Сообщаемый титр представляет собой такое разведение сыворотки, при котором половина организмов не погибает (не окрашивается), а другая половина (не окрашивается). Те тестовые образцы с результатами менее 1:16 указали на незначительный уровень антител; таким образом, они считались отрицательными, что указывало на отсутствие инфекции. Тестовые образцы с результатами, равными или превышающими 1:16, считались положительными, что указывало на инфекцию токсоплазмой в неопределенное время.

Дифференциальная агглютинация токсоплазм и Интерпретация дифференциальной агглютинации токсоплазм

Наличие и количество антител к Toxoplasma gondii в исследуемом образце определяли путем проведения теста дифференциальной агглютинации с организмами Toxoplasma. Разбавляются образцы для испытаний; одну аликвоту смешивают с фиксированными в формалине организмами, а другую аликвоту — с фиксированными в метаноле организмами. Титры агглютинации сообщаются для обоих типов фиксированных организмов, и объединенные результаты интерпретируются путем сравнения титров.

Тестовые образцы классифицируются как имеющие неострый узор, двусмысленный узор или острый узор. Результаты могут быть полезны для определения наличия у пациента острой инфекции.

Toxoplasma (Avidity) и Toxoplasma (Avidity) Интерпретация IgG

Авидность антител IgG к Toxoplasma gondii в исследуемом образце определялась путем проведения анализа авидности IgG с организмами Toxoplasma.

Результаты оптической плотности лунки исследуемого образца сравниваются с обработкой диссоциацией и без нее.Индекс — это процент антител, сопротивляющихся диссоциации. Тестовые образцы классифицируются как имеющие низкую, двусмысленную или высокую авидность. Результаты могут быть полезны для определения наличия у пациента острой инфекции.

Обработка и редактирование данных

Образцы крови были обработаны, сохранены и отправлены для анализа в Отдел паразитарных заболеваний, Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия. Подробные инструкции по сбору и обработке образцов обсуждаются в Руководстве по процедурам лабораторий / медицинских технологов NHANES (LPM).Прочтите файл LABDOC для подробных протоколов обработки и редактирования данных. Аналитические методы описаны в разделе «Описание лабораторной методики».

В файл добавлена ​​одна производная переменная (LBDTO1). Поскольку верхний предел обнаружения анализа составляет 240, все значения, превышающие 240, были перекодированы в 240.

Обеспечение и мониторинг качества в лабораториях

Протоколы контроля качества и обеспечения качества NHANES соответствуют требованиям Закона 1988 года об улучшении клинических лабораторий. .Подробные инструкции по контролю и обеспечению качества обсуждаются в Руководстве по процедурам лабораторий / медицинских технологов NHANES (LPM). Прочтите файл LABDOC для подробных протоколов QA / QC.

Аналитические заметки

Анализ лабораторных данных NHANES за 2001-2002 гг. Должен проводиться с использованием ключевого плана обследования и основных демографических переменных. Файлы данных вопросника домохозяйства NHANES за 2001–2002 гг. Содержат демографические данные, показатели здоровья и другую соответствующую информацию, собранную в ходе опросов домохозяйств.Они также содержат все переменные схемы обследования и веса выборки для этих возрастных групп. Файл флеботомии включает вспомогательную информацию, такую ​​как условия, исключающие венепункцию. Анкета домохозяйства и файлы флеботомии могут быть связаны с файлом лабораторных данных с использованием уникального идентификатора участника обследования SEQN.

Антитела к токсоплазмозу

Эти данные представлены как Международные единицы (МЕ). Хотя данные публикуются как отдельные единицы, данные следует анализировать качественно и классифицировать как положительные = IU> = 10 и отрицательные 0-9IU.

LBDT01

Этот тест проводился на всех испытуемых в возрасте от 6 до 49 лет.

LBXT02

Этот тест выполнялся только в том случае, если LBXT01 было равно или больше 10.

LBXT03, LBXT04 И LBXT04IN

Эти тесты проводились только в том случае, если LBXTO2 было равно или больше 2,0.

LBXT05 И LBXT05IN

Эти тесты проводились только в том случае, если LBXTO3 было равно или больше 16

Toxoplasma Antibody, IgG

Антитела к токсоплазме, IgG

Химия
6240 RCP
356-3527

Средний сбор:

Трубка сепаратора плазмы 4.5 мл

Альтернативный Медиа коллекции:

Обратитесь в лабораторию за дополнительными приемлемыми контейнерами для сбора образцов.

Минимум:

3,0 мл цельной крови из пробирки PST или ДВА Устройства Microtainer ® .

График испытаний:

24 часа в сутки, 7 дней в неделю, включая праздничные дни.

Turn Around Время:

3 часа (при поступлении в лабораторию)

Базовый диапазон:

Референсный диапазон и методология изменены с 11.12.2012.

9 МЕ / мл или меньше: отрицательный — значимого уровня не обнаруживается Toxoplasma gondii IgG-антитела.

10-11 МЕ / мл: сомнительно — повторное тестирование через 10-14 дней может быть полезный.

12 МЕ / мл или больше: положительный — обнаружены антитела IgG к токсоплазме, что может указывать на текущую или прошлую инфекцию токсоплазмы.

Пояснительные данные:

Лучшим доказательством наличия инфекции в настоящее время является значительное изменение двух образцы, рассчитанные по времени, когда оба теста проводятся в одном и том же лаборатория одновременно.

Комментариев:

Образцы, взятые из острых и выздоравливающих, должны иметь соответствующую маркировку; параллельный тестирование является предпочтительным, и необходимо получить образцы выздоравливающих в течение 30 дней с момента получения острых образцов. Пожалуйста отметьте образец просто как «ОСТРЫЙ» или «КОНВАЛЕСЦЕНТНЫЙ».

Токсоплазмоз — инфекция, вызываемая паразитом токсоплазмой. gondii. Инфекция в основном передается при приеме пищи или воды. который загрязнен зрелыми ооцистами, выделенными кошками или недоваренными мясо, содержащее тканевые кисты.Первичная острая инфекция встречается у многих у людей и обычно вызывает легкие симптомы, за которыми следует латентный период, который может сохраняться на всю жизнь. Однако реактивация скрытого Инфекция токсоплазмы в результате иммуносупрессии может привести к менингоэнцефалит.

Первичная материнская инфекция токсоплазмой, возникшая во время беременности, может привести к серьезным повреждениям плода, так как паразит может передаваться через плаценту. Младенцы с врожденной инфекцией часто не проявляются клиническими симптомами при рождении, но могут развиться тяжелые последствия в более позднем возрасте, такие как умственная и психомоторная отсталость, хориоретинит и потеря слуха.Увеличивается частота инфицирования плода. с гестационным возрастом, когда мать заразилась токсоплазмой инфекционное заболевание. Однако существует риск тяжелых клинических проявлений. выше в случае раннего материнского заражения. Ранняя медикаментозная терапия в острая инфекция во время беременности может предотвратить врожденные повреждения или уменьшить тяжесть клинических проявлений. Диагноз Токсоплазменная инфекция чаще всего возникает при обнаружении IgG и Антитела IgM, направленные против токсоплазмы.Определение IgG антитела к Toxoplasma gondii используются для оценки серологического статус T. gondii и указывает на острую или латентную инфекцию. Обнаружение антител IgM к T. gondii указывает на острую, недавняя или реактивированная инфекция Toxoplasma. Диагноз острая приобретенная инфекция во время беременности установлена сероконверсия или значительное повышение титров антител (IgG и / или IgM) в серийных образцах.

Тест Ограничения:

Тактико-технические характеристики шнура не установлены. анализ крови и новорожденных.

Методология:

Мультиплексный иммуноферментный анализ

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз:
Toxoplasma gondii;
Облигирует внутриклеточных паразитов. 10-30% ранее зараженных.
Убито> 650C и Микроволновая печь небезопасна.
Инкубация 5-21 день.
В конечном итоге происходит от кошек.
Только у 10% инфицированных женщин появляются симптомы (симптомы, похожие на симптомы гриппа / мононуклеоза)
В большинстве случаев паразитемия составляет менее 3 недель.
Антитела IgG увеличиваются через 2-3 недели после заражения, при положительном результате IgM обычно появляются в течение первой недели и обычно снижаются в течение одного месяца / месяца, но могут сохраняться в течение многих лет. В случае сомнений обсудите с лабораторией. Риск плода: Распространенность врожденного токсоплазмоза составляет 1-10 на 10 000 рождений. 30-50% заражаются.
Передача увеличивается с возрастом беременности. Сначала инфицируется плацента, а затем плоду передается токсоплазмоз.
Передача возможна в 1-15% случаев в первом триместре, что приводит к абортам или смерти в 40% случаев, тяжелой гидроцефалии и задержке роста. Второй триместр: 30% инфицированы, во втором триместре 10% серьезно повреждены.
Третий триместр: 60-90% инфицированы, но поражены лишь несколько процентов. Инфекция может быть латентной и позже возобновиться (хориоретинит, потеря слуха и умственная отсталость). Симптомы и последствия:
Симптомы: 1/3 лимфаденит, 1/3 устал и обращается только за медицинской помощью без установленного диагноза.Менее 10% имеют симптомы новорожденных (классическая триада: гидроцефалия, внутричерепная кальцификация, хориоретинит; у большинства из них лихорадка, желтуха, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия). В этих случаях наблюдается высокая смертность и заболеваемость с умственной отсталостью и слепотой.

Легкая и субклиническая инфекция имеет последствия (минимальное повреждение головного мозга), и 1/3 позже потребует специальной помощи в школе.

Диагноз:
Отрицательные IgG / IgM ранее не инфицировались, но повторить через 10-14 дней, если мать была инфицирована.
IgM> 300 МЕ / мл предполагают активную инфекцию. Положительный IgM до 6-8 месяцев, но может сохраняться годами. IGM-положительные всегда должны проходить подтверждающие тесты в справочнике. IgA предполагают инфекцию. Если IgG отрицательный, а IgM положительный — повторить через 2 недели, если не изменится, возможна неуточненная активность.
IgM в сочетании с повышенным уровнем IgG указывают на недавнюю инфекцию (с интервалом в 3 недели). Высокая авидность IgAG исключает заражение, приобретенное в последние 3-4 месяца. Низкий уровень IgG-теста указывает на недавнюю инфекцию, но может сохраняться более 3 месяцев после заражения.Амниоцентез с ПЦР — лучший метод выявления инфекции плода (через четыре недели после заражения), вероятно, менее надежный до 18–14 недель. В настоящее время практика заключается в том, чтобы рекомендовать всем женщинам пройти амниоцентез (если инфекция не была приобретена на поздних сроках беременности) и предложить прерывание только при наличии диагноза инфекции плода и выявлении аномалий на УЗИ. Начните лечение, если IgA или IgM положительны. Если ПЦР отрицательный в крови NS, отрицательный IgM и IgA, младенец, возможно, не инфицирован, но повторите тест через 3, 6, 9 и 12 месяцев. УЗИ:
Наиболее частая вентрикуломегалия, кальцификация головного мозга
(Чаще всего нормальный исход развития нервной системы, если наблюдается отдельно), гепатомегалия, гиперэхогенные очаги в печени, перикардиальный или плевральный выпот / асцит / водянка плаценты мегалия Лечение:
Спиромицин (Ровамицин 1 x 3) (плохо проникает через плаценту) 1 г x 3 до подтверждения диагноза и до конца беременности. Это вызвало 60% снижение скорости передачи.Некоторые прекращают лечение спирамицином, если подтверждающие тесты не показывают инфекции плода.
При инфицировании: 3-недельный курс спирамицина, а затем 3-недельный курс пиреметацина и сульфодиазинов. Все инфицированные дети должны лечиться в течение одного года. Лейковорин (фолиевая кислота) (10-25 г / день / перорально) для предотвращения угнетения костного мозга. Повторное заражение может произойти, но не приводит к врожденной передаче. Профилактика:
Не ешьте недоваренное или сырое мясо (свинину и баранину)
Избегайте контакта с кошачьими экскрементами.
Вымойте или очистите фрукты и овощи.
Соблюдение правил гигиены на кухне и мытье рук.
При работе в саду используйте перчатки. Артикул:
(1) UpToDate 2005, онлайн 13,3 (2) Данн Д. и др. Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Lancet 1999; 353 (9167): 1829-33. (3) Монтойя Дж., Лизенфельд о. Токсоплазмоз. Lancet 2004; 363 (9425): 1965-76.

Не стесняйтесь писать мне веб-мастеру доктору Ларсу Крэгу Меллеру, если у вас есть исправления, которые могут улучшить руководство.
Условия использования сайта

Тест на токсоплазму: цель, процедура и риски

Что такое тест на токсоплазму?

Тест на токсоплазму — это анализ крови, который определяет наличие в сыворотке крови антител к паразиту Toxoplasma gondii . Его также называют тестом на токсоплазмоз. Ваше тело вырабатывает эти антитела только после того, как вы заразились этим паразитом.Количество и тип антител, которые у вас есть, указывают на то, была ли ваша инфекция недавней или произошла некоторое время назад. Ваш врач может провести более одного анализа крови в течение нескольких недель.

Для большинства взрослых токсоплазмоз безвреден и проходит без лечения. Однако, если беременная женщина заразится, инфекция может перейти к плоду. Это может вызвать повреждение мозга и слепоту у растущего ребенка. Чтобы узнать, заразился ли ваш ребенок, ваш врач может протестировать образец околоплодных вод, то есть жидкости, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

Вы подвергаетесь риску заражения T. gondii , когда едите сырое или недоваренное мясо зараженного животного. Вы также можете заразиться этим, прикасаясь к зараженной кошке или ее фекалиям, что может произойти при чистке ее туалетного лотка. После заражения у вас будут антитела T. gondii на протяжении всей вашей жизни. Обычно это означает, что вы не можете снова заразиться.

Ваш врач может провести тест на токсоплазмоз, чтобы определить:

  • вы беременны и имеете ли вы T.gondii антитела
  • у вашего ребенка токсоплазмоз

Ваш врач может также захотеть проверить вас, если у вас ослабленная иммунная система из-за болезни, которая повышает риск заражения токсоплазмозом, например ВИЧ.

Специальной подготовки к тесту не требуется. Вы должны сообщить своему врачу, если вы контактировали с кошкой или чистили туалетный лоток. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть проблемы со свертыванием или кровотечением, или если вы принимаете разбавитель крови.

Обследование

Чтобы проверить взрослого или ребенка на T. gondii , поставщик медицинских услуг возьмет образец крови из вашей руки. Для сдачи образца крови необходимо выполнить следующие действия:

  1. Во-первых, медицинский работник очистит это место тампоном со спиртом.
  2. Затем они вставят иглу в вену и присоединят трубку для заполнения кровью.
  3. После взятия достаточного количества крови они удаляют иглу и накрывают это место марлевым тампоном.

Согласно постановлениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лаборатория, специализирующаяся на диагностике токсоплазмоза, должна анализировать образец крови.

Тестирование вашего ребенка

Если вы беременны и в настоящее время больны токсоплазмозом, вероятность заражения вашего ребенка составляет 30 процентов, поэтому вашему врачу необходимо будет провести дополнительные тесты.

Амниоцентез

Ваш врач может провести амниоцентез после первых 15 недель беременности.Ваш врач с помощью очень тонкой иглы удалит небольшое количество жидкости из амниотического мешка, который окружает вашего ребенка. Затем лаборатория проверит жидкость на наличие признаков токсоплазмоза.

Ультразвук

Хотя УЗИ не может диагностировать токсоплазмоз, оно может показать признаки того, что у вашего ребенка инфекция, например скопление жидкости в головном мозге.

Риски, связанные с анализом крови

Как и при любом другом анализе крови, существует минимальный риск получения незначительных синяков в месте укола.В редких случаях после забора крови вена может набухать или воспаляться. Прикладывая теплый компресс к опухшей области несколько раз в день, можно вылечить это состояние, известное как флебит.

Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы принимаете разбавитель крови, например:

  • варфарин (кумадин)
  • аспирин
  • ибупрофен (Advil)
  • напроксен (Alleve)
  • другие противовоспалительные препараты

Риски, связанные с амниоцентезом

Амниоцентез сопряжен с небольшим риском выкидыша.Иногда тест может вызывать спазмы в животе, раздражение или подтекание жидкости в месте введения иглы.

Обычно результаты будут готовы в течение трех дней.

Единицы измерения результатов известны как титры. Титр — это количество соленой воды, необходимое для разбавления крови до тех пор, пока не перестанут обнаруживаться антитела. Антитела к токсоплазмозу образуются в течение двух недель после заражения. Титр достигнет наивысшего уровня через месяц-два после заражения.

Если лабораторный анализ обнаруживает титр от 1:16 до 1: 256, это означает, что вы, вероятно, были инфицированы токсоплазмозом в прошлом. Титр 1: 1024 или больше, вероятно, является признаком активной инфекции.

Если у вас острый токсоплазмоз, ваш врач может порекомендовать одно из следующих лекарств:

Пириметамин (Дараприм)

Пириметамин (Дараприм) — это средство от малярии, которое также часто используется для лечения токсоплазмоза. Ваш врач может попросить вас принять дополнительное количество фолиевой кислоты, потому что пириметамин может вызвать дефицит фолиевой кислоты.Это также может снизить уровень витамина B-12.

Сульфадиазин

Это антибиотик, используемый в сочетании с пириметамином (Дараприм) для лечения токсоплазмоза.

Лечение беременных женщин и младенцев

Если у вас инфекция токсоплазмоза, а у вашего ребенка нет, ваш врач может назначить антибиотик спирамицин. Этот препарат одобрен для использования при этом заболевании в Европе, но Соединенные Штаты по-прежнему считают его экспериментальным. Использование этого препарата снизит вероятность заражения вашего ребенка токсоплазмозом, но не помешает нормальному росту и развитию.

Ваш врач может назначить пириметамин и сульфадиазин, если у вашего ребенка инфекция, но только в экстремальной ситуации, поскольку оба этих препарата могут иметь вредные побочные эффекты для вас и вашего будущего ребенка. Лечение может уменьшить тяжесть заболевания, но не может обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Диагностика и лечение врожденного токсоплазмоза | AACC.org

В новом техническом отчете Американской академии педиатрии о диагностике и лечении врожденного токсоплазмоза (КТ) подчеркивается особая роль справочных центров по токсоплазмозу в диагностике предполагаемых случаев КТ.Отчет появился в журнале Pediatrics .

Это паразитарное заболевание может передаваться от матери младенцу и может вызвать серьезные последствия для здоровья в утробе матери и после рождения. Передача может произойти в случае заражения матери до или во время беременности. Женщины подвергаются особому риску развития СТ, если их иммунная система оказывается под угрозой, если они вступают в контакт с особенно опасным штаммом после употребления недоваренного мяса или во время поездки за границу.Хотя показатели заболеваемости в Соединенных Штатах на самом деле довольно низкие, у большинства американских женщин детородного возраста есть потенциал для развития этой инфекции.

Как отмечает Дебора Леман, доктор медицины, в своем обзоре нового отчета AAP: «Последствия материнской инфекции включают гидроцефалию, нейросенсорную тугоухость и задержку развития. Диагностика и ведение как беременных женщин, которые могут быть инфицированы, так и их младенцев, сложны ». Леман — младший редактор журнала New England Journal of Medicine’s Journal Watch.

Персистенция антител Toxoplasma IgG у ребенка старше 1 года считается критерием «золотого стандарта» для диагностики КТ. Положительные Toxoplasma IgG, антитела IgM и / или положительные Toxoplasma IgA-антитела являются другими индикаторами, как и положительные результаты анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) Toxoplasma из жидкостей организма.

Диагностические критерии

также включают «положительные неонатальные антитела Toxoplasma IgG (но отрицательные антитела Toxoplasma IgM и IgA) и серологические доказательства острой материнской инфекции T gondii во время беременности и доказательства клинических проявлений, указывающих на КТ», согласно данным отчет.

Авторы обсуждают различия между референс-лабораториями и коммерческими лабораториями в точном обнаружении инфекции T. gondii с помощью серологического тестирования. Toxoplasma IgG и IgM — одни из наиболее распространенных тестов, предлагаемых коммерческими лабораториями; у некоторых также есть тесты на ПЦР, Toxoplasma IgA и IgG-авидность.

Справочные центры в Чикаго и Пало-Альто, Калифорния, предлагают комбинации тестов, которые предоставляют коммерческие лаборатории, хотя они также проводят узкоспециализированные тесты, такие как чувствительный иммуносорбентный анализ агглютинации Toxoplasma IgM (ISAGA), а также Toxoplasma IgG. тест с красителем и иммуноферментный анализ Toxoplasma IgA (ИФА).

В то время как коммерческие тесты, как правило, различаются по чувствительности и специфичности, «в справочных лабораториях специфичность подтверждающего тестирования (для диагностики недавно приобретенной острой инфекции) составляет 100%», — утверждают авторы отчета.

При проведении диагностических лабораторных исследований для плодов и младенцев авторы рекомендовали как можно скорее доставить периферическую кровь после рождения на предмет Toxoplasma IgG, IgM и IgA в коммерческие лаборатории.Тем не менее, они также рекомендовали, чтобы справочные лаборатории по токсоплазмозу занимались случаями младенцев и женщин с подозрением на КТ, а также неонатальным тестированием на токсоплазмоз.

«Отрицательный ИФА Toxoplasma IgM в коммерческих больничных, клинических или любых других нереференс-лабораториях не может исключить диагноз КТ даже при отсутствии положительных результатов Toxoplasma IgA», — пояснили авторы.

В отчете также описаны лабораторные исследования определенных подтипов токсоплазмоза, включая Toxoplasma IgG, IgM ISAGA, IgA и ПЦР.В случае положительного результата теста на IgM или IgA лаборатории должны повторить тест через 1 неделю после последнего переливания, чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, которые могут быть вызваны переливанием продуктов крови или внутривенным введением Ig. Авторы также предложили повторить эти тесты после рождения, если кровь младенца потенциально может быть загрязнена кровью матери во время родов.

«Если результат серологического теста матери свидетельствует об острой первичной инфекции, приобретенной на очень позднем сроке беременности, первоначально отрицательные результаты Toxoplasma IgM и IgA при рождении также могут быть связаны с задержкой выработки этих антител и повторным тестированием через 2–4 недели после в таких случаях можно было бы рассмотреть вопрос о рождении и каждые 4 недели после этого до достижения 3-месячного возраста », — предложили авторы отчета.

При подозрении на КТ при рождении периферическую кровь, мочу и спинномозговую жидкость Toxoplasma ПЦР-тесты должны быть выполнены немедленно. В отчете также обсуждаются различные методы скрининга в США и Европе и почему в Европе меньше случаев симптоматической КТ.

«Возможные причины этих различий включают различия в штаммах T gondii и отсутствие дородового скрининга и лечения КТ в США.Кроме того, различия между популяционными, проспективно идентифицированными случаями КТ и более отобранными случаями, направленными в справочные центры, могут искажать оценки отчетности », — пояснили авторы.

.