У большинства перенесших COVID-19 пациентов выявляются специфические антитела в достаточно высоком титре

Появление антител к SARS-COV2 и динамика их титра, также как и длительность носительства вируса после исчезновения симптомов, — крайне важные вопросы, ответы на которые позволят прогнозировать вероятность повторного заражения и определить необходимую длительность изоляции реконвалесцента. В США, например, на сегодня действуют гораздо более либеральные, чем в РФ, правила на этот счет: пациент может прекратить самоизоляцию через 72 часа после исчезновения всех симптомов (при условии, что от момента появления симптомов прошло не менее 7 суток). Однако отдельные исследования говорят, что вирусная РНК может выявляться методом ПЦР в мазках реконвалесцентов до 6 недель. Не решенным является вопрос, могут ли такие пациенты быть источником инфекции? Что обнаруживает ПЦР — жизнеспособный вирус или фрагменты РНК, высвобождающиеся, в том числе, из иммунных клеток? Если верен второй вариант, насколько можно использовать положительный ПЦР-тест как критерий контагиозности клинически здорового реконвалесцента?

Группа ученых из госпиталя Mount Sinai в Нью-Йорке разместила препринт своей статьи, посвященной оценке титра IgG и результатов ПЦР (в том числе, в динамике) у когорты из 1343 пациентов с подтвержденным и клинически вероятным COVID-19 легкого течения или средней тяжести. Практически все включенные пациенты получали лечение в амбулаторных условиях. Для определения титра антител использовали собственную тест-систему, разработанную в Mount Sinai и одобренную FDA, для ПЦР — тест-систему cobas® SARS-CoV-2, Roche Diagnostics.

Выработка IgG была достаточно отсроченной — начиналась через 7 дней от манифестации симптомов, максимума достигала через 24 дня (указаны медианы). Как оказалось, среди пациентов с подтвержденным ПЦР COVID-19 (n=624) достаточно высокий титр антител вырабатывался у подавляющего большинства пациентов. Так, по результатам первого тестирования (медиана времени до тестирования — 24 дня от появления симптомов) отрицательные антитела выявлялись лишь у 11% пациентов.

Эти больные были приглашены на повторный визит через 10 дней. Повторный визит совершили чуть больше половины из этих больных (67 человек), из них лишь у 4 титр антител был низким, не выявлялись антитела у 3 пациентов (все трое сами сообщили о положительной ПЦР, подтверждающих документов предоставлено не было). Т.о., практически у всех пациентов с клинически явным подтвержденным ПЦР COVID-19 через 3-4 недели вырабатываются специфические IgG в достаточном титре. Пациенты будут наблюдаться еще в течение 6 месяцев, чтобы отследить последующую динамику титра антител.

В подгруппе пациентов с вероятным COVID-19 антитела в высоком титре были выявлены в 35% случаев, в низком — в 3% случаев, что говорит о том, что истинная распространенность СOVID-19 среди пациентов с высокой клинической и эпидемиологической вероятностью не так высока, как принято было считать. Максимальная длительность персистирования вирусной РНК по результатам ПЦР в данной когорте составила 43 дня с момента манифестации заболевания (28 дней с момента клинической реконвалесценции). У 19% пациентов ПЦР определяла вирусную РНК в мазке из носоглотки в течение 2-3 недель после полного клинического выздоровления. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволили бы оценить диагностическую ценность ПЦР для оценки способности реконвалесцентов инфицировать других лиц.

По материалам:

Wajnberg et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/; 2020

Текст: Шахматова О.О.

Роспотребнадзор оценил влияние снижения титров антител на защиту от COVID :: Общество :: РБК

Снижение титров антител у человека, переболевшего коронавирусной инфекцией COVID-19 спустя несколько месяцев, не означает отсутствие иммунитета. Об этом говорится в сообщении Роспотребнадзора.

«Роспотребнадзор разъясняет, что плавное снижение титров антител через несколько месяцев после перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией не говорит об отсутствии защиты. Даже при минимальном уровне гуморального иммунитета есть клеточный иммунитет и память клеток, которые эффективно защищают. Научные исследования в этой области продолжаются», — говорится в заявлении ведомства.

Как в России развивается эпидемия коронавируса. Инфографика

Ранее президент Российской академии наук (РАН) Александр Сергеев заявил, что в России коллективный иммунитет к коронавирусу не выработается в течение года. Академик отметил, что по-прежнему неизвестно, как долго сохраняется иммунитет у переболевших COVID-19 и у привитых.

«Одно дело, если на год или на два, а если будет меньше, это будет означать, что фактически все население надо будет заново вакцинировать», — говорил Сергеев. Глава РАН предположил, что в вопросе борьбы с коронавирусом, скорее всего, придется рассчитывать примерно на такую же тактику, которая ведется на протяжении десятилетий в отношении гриппа.

Согласно прогнозу аналитиков Citi Research, коллективный иммунитет к коронавирусу начнет формироваться в мире только к концу 2021 года.

В ходе исследования ученые пришли к выводу, что развитые рынки обеспечили 85% предварительных заказов на вакцины. США, Великобритания, Япония, Канада, Австралия и страны Евросоюза заказали поставки препарата, которые превышают нужды их населения. Это означает, что массовое распространение вакцин начнется там во втором или третьем квартале, а коллективный иммунитет может быть сформирован в последние три месяца этого года, полагают ученые.

В Citi Research считают, что вакцинация может начаться в странах с развивающейся экономикой в 2022 году или позже.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

С ухудшением ситуации по коронавирусу все больше людей охватывает беспокойство. Одни начинают принимать различные средства — уже есть официальные данные, что продажи в аптеках выросли в разы. Другие проверяют наличие у себя признаков коронавируса. Многие сдают тесты, в том числе на антитела к COVID-19. И получив бланк с результатами исследования, начинают тревожиться еще больше.

С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.

Антитела: иммунный ответ

Врач-реабилитолог Леонид Дьяков советует больше гулять на свежем воздухе и радоваться жизни. Фото: Из семейного архива Леонида Дьякова.

Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».

Леонид Дьяков: После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела — иммуноглобулины (Ig).

Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.

Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.

В заключении мы видим два вида антител — IgM и IgG. Что это?

Леонид Дьяков: Иммоглобулин М — это молодые, свежие антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2.

Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.

То есть наличие иммуноглобулина М — это показатель того, что вы болеете прямо сейчас. С клиническими проявлениями или без них. Это свежие антитела.

Потом они «стареют»?

Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.

Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.

Два антитела — пошел на поправку

Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?

Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.

Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. IgM сильнее — они атакуют вирус, не дают ему развиваться и «отравлять» организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в меньшей степени.

Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.

Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?

Леонид Дьяков: А далее есть еще графа «Референтные значения», и там написано «не обнаружено». Это означает, что количественные характеристики выявленных антител ничтожно малы — они даже не достигают референтных значений, которые могут быть, к примеру, 17 единиц. А тут — 0,03…

От чего зависит количество антител в организме?

Леонид Дьяков: От количества проникшего вируса. Одно дело находиться в комнате или в палате с активно болеющим коронавирусом человеком, другое — проехать в автобусе, где кто-то чихнул. Доза полученного вируса влияет на тяжесть заболевания.

Лучше не болеть

Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?

Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.

Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.

А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?

Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.

Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?

Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.

Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?

Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.

То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?

Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.

Поэтому если болезнь протекала в легкой форме, то, возможно, и защита также ослабнет довольно быстро. IgG-антитела исчезают через три-четыре месяца — как только организм побеждает инфекцию, он прекращает их синтез.

Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.

Дышите глубже

Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…

Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.

В любой лаборатории есть прейскурант сотни названий анализов на наличие вирусов, которые можно поискать у себя и, более того — найти. И полжизни лечиться. Действительно, максимум, что он узнает — болел коронавирусом или нет, а если болел, то, как давно. И, конечно, если тест окажется положительным, это не означает, что ему теперь можно пренебрегать мерами своей безопасности.

Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?

Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.

Проветривать помещения, увлажнять воздух. Сейчас, конечно, нужно включать в рацион витамины, особенно С и Д, микроэлементы — селен, цинк. И радоваться жизни.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Можно ли считать наличие антител защитой от коронавируса? Интервью Алексея Мазуса

Член Клинического комитета по борьбе с коронавирусом, глава Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус дал интервью главному редактору Business FM Илье Копелевичу

Алексей Мазус. Фото: mosgorzdrav.ru

Режим ограничений из-за коронавируса в Москве будет сохраняться до появления вакцины, заявил 28 мая Сергей Собянин. О разработке вакцины в России и о первых результатах тестирования москвичей на антитела, которое с 27 мая могут пройти все желающие в 30 поликлиниках столицы, в интервью главному редактору Business FM Илье Копелевичу рассказал член Клинического комитета по борьбе с коронавирусом, глава Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус.

Алексей, мы обращаемся к вам как к первоисточнику, поскольку вы непосредственно участвуете в работе клинического комитета. Первая наша тема — это тесты на антитела и интерпретация их первых результатов. По первым результатам оказалось, что 12,5% москвичей — при случайной выборке — имеют эти антитела, и это примерно в десять раз больше, чем до сих пор было выявлено по показаниям среди населения, то есть собственно болезнь либо контакт с заболевшим. Можно ли, исходя из этого, делать вывод, что на самом деле бессимптомно встретились с вирусом в десять раз больше людей, чем до сих пор мы считали?

Алексей Мазус: Я думаю, что не очень корректно делать такие параллели, сравнения, пересчеты. Вообще, по больным считать плохо, это разные когорты. Поэтому с точки зрения статистики так не делается. Выборка, которая была сделана сейчас, была случайной, в нее были внесены разные когорты, в том числе были когорты людей, которые поступили в московские больницы случайно, например с травмой, еще с чем-то. Все это было посчитано, и в итоге мы вышли на эту цифру, которая говорит о том, что в этой когорте, которую мы выбрали случайно, такой конкретный процент людей встретились с этой инфекцией. Много это или мало? Это точка отсчета. Никто не торопится, это не конкурс, где больше, где меньше. Это некая точка отсчета, с которой мы дальше уже будем вести наше исследование.

А есть уверенность в том, что эти антитела появились именно после встречи с COVID-19, а не с какими-то другими коронавирусами, похожими вирусами?

Алексей Мазус: Конечно, такая уверенность есть. Мы работаем на приборе, который имеет разрешение Росздравнадзора, у нас есть тесты, которые тоже валидированы, мы все про них знаем, соответственно, качество не вызывает вопросов. И на самом деле почему, когда мы предлагаем эти тесты, мы должны сомневаться в их качестве? Не должны.

Потому что это все новое, качество не подтверждено временем. Вы много десятков лет занимаетесь СПИДом, и мы знаем, что у нас широчайшая сеть тестирования на СПИД, в любом медицинском учреждении, при любых поступлениях тестируют, и в точности этих анализов давным-давно мы все уверены. Сколько лет, например, делались правильные тесты на СПИД, которые вызывают сейчас абсолютное доверие к результатам?

Алексей Мазус: Вообще, тесты сейчас делаются достаточно быстро: расшифровывается геном вируса — завтра у вас есть этот тест. Геном вируса расшифровывается где-нибудь, например в Австралии, а тест у вас тут же появляется на столе через день, и это довольно точный тест. Сегодня мы работаем так. Понятно, в налаживании такого масштабированного производства всегда есть нюансы. В этот раз мы тоже столкнулись с этим, да не только мы. Та же самая Америка сначала все тесты возила в Атланту, потом, если вы сделаете анализ публикаций, очень сильно ругали президента Америки, что плохие тесты, что все не так, что все плохо организовано.

Кажется, что это было уже прямо давно, у нас тоже в самом начале было два места, где исследовали тесты, — Новосибирск и Москва.

Алексей Мазус: Совершенно верно. И понятно почему. Потому что там [в Новосибирске] были сделаны первые тесты, там было налажено производство, там можно было делать референс-диагностику. Все то же самое, что и в Америке, по большому счету. Сегодня вся Америка делает тесты быстро, сама, так же как и в Москве. У нас есть уже семь центров, которые делают сами референс-диагностику, это центры, которые были открыты с Роспотребнадзором. На самом деле время по созданию качественного теста проходит небольшое. То же самое было с ВИЧ-инфекцией. Тут вопрос масштабирования этих тестов, их доступа на широкий рынок и, соответственно, доступа к этим тестам населения. Тут должно быть какое-то время.

«Мы можем делать до полумиллиона тестов в неделю совершенно спокойно уже сейчас»

Я правильно понимаю, что зависит еще от конкретного исполнения? То есть сама конструкция теста абсолютно нормальная, но его конкретное исполнение в данном конкретном месте может все-таки приводить, особенно на начальном этапе, к определенным неточностям?

Алексей Мазус: Это правда. К тому же каждый производитель теста рассчитывает стоимость. Чем дороже стоимость теста, тем он качественнее. Чем ниже стоимость теста, тем, соответственно, он менее качественный, но доступнее. Есть такая вилочка. Поэтому в любом научном центре делают суперкачественные тесты, которые могут даже не выходить в производство, — просто невозможно за них такие деньги платить. Да и на самом деле это не нужно. Поэтому все, что мы видим, — это такие усредненные коммерческие модели, которые находят свое место в разных сегментах рынка диагностики.

Мы так и не узнали, какие тесты применяются бесплатно в московских поликлиниках, дорогие или не очень дорогие, и кем произведенные.

Алексей Мазус: Это качественные тесты, которые имеют определенный формат работы. Они называются даже не ИФА, а ИХЛА — иммунохемилюминесцентный анализ. Это самый точный метод из всей серодиагностики. Эти тесты сделаны так, чтобы ими можно было работать массово. Они задействуют минимальное количество персонала. Они работают в приборах, аппаратах, автоматах, которые считывают данные, тут же передают их в соответствующие московские базы данных.

То есть там не участвует лаборант.

Алексей Мазус: Практически не участвует. Только нужно взять пробирку с кровью, поставить, дальше идет полная автоматика. В этом, собственно, и была необходимость, и это дало возможность столь массовых исследований, которые мы уже начали делать и будем делать еще больше. В принципе мы можем делать до полумиллиона тестов в неделю совершенно спокойно уже сейчас.

Но если народ пойдет. Вначале был безумный ажиотаж, всем хотелось увидеть у себя антитела и считать это неким пропуском уже в более свободную жизнь. Кстати, давайте на этом остановимся. Можно считать наличие антител некой индульгенцией от страха?

Алексей Мазус: Смотря каких.

Мы уже знаем и рассказываем, что там есть два белка. Один говорит о том, что идет активная фаза. Я про это спрошу отдельно. Другой белок G говорит, что уже активная фаза прошла, а антитела остались.

Алексей Мазус: Есть нюансы. Это как бы идеальная модель. В самой идеальной модели за несколько дней до появления клинических симптомов человек становится заразен, и у него можно выявить вирус с помощью метода ПЦР. Через пять-семь дней после симптомов появляются антитела класса М. Чуть раньше появляются антитела класса А, а чуть позже — класса М, и на них у нас есть тесты, мы их можем видеть. Эти тесты показывают, что человек болеет. В этот же период может быть достаточно высокая вирусемия, чаще так и бывает, и человек тоже продолжает быть заразным. После этого довольно быстро, на следующий день или через несколько дней, может выработаться уже достаточное количество антител класса G, которое фиксируют наши приборы. Потому что на самом деле все же еще чуть раньше, но здесь уже вопрос порога тестов. Появляются антитела G, мы их видим. Еще через неделю-полторы в идеале уходят антитела М, соответственно, уходит вирус, человек уже не заразен, и остаются антитела G, которые могут быть очень долго. Мы рассчитываем, что они будут не меньше года. Ну, это мы уже будем изучать дальше, будем видеть просто по времени. Но опыт по родственным вирусам показывает, что, наверное, около года мы будем видеть эти антитела, а может, и чуть больше, до двух лет.

Эти антитела — это реальная защита организма?

Алексей Мазус: Эти конкретно нет, но это индикаторы того, что есть еще и вирус-нейтрализующие антитела, которые как раз и являются индикатором защиты. Но мы полагаем, и все данные есть, что если человек переболел, значит, у него вырабатываются антитела. Вы понимаете, титры антител, то есть их количество, довольно условное значение по большому счету, — это ничего для иммунной защиты может не значить. Но, конечно, тоже с определенными допусками. Это модель для большинства. Но это не значит, что нет людей, которые вырабатывают иммуноглобулины G раньше M. Есть такие работы, они опубликованы.

А эти G подавят тогда по-быстрому этот вирус?

Алексей Мазус: G не давят, вообще, вирус давит целая система из макрофагов, лимфоцитов, антител — много чего. У нас достаточно серьезный иммунитет, и мы так устроены, что у нас очень много дублирующих систем. И создание, формирование иммунной защиты — одна из самых интересных, сложных областей знаний. Поэтому все гораздо сложнее.

«Не тест ставит диагноз, не тест принимает решение»

Люди бросились сдавать тесты, появилась масса информации. Я от своих знакомых знаю, другие люди знают и пишут. Вот Маргарита Симоньян написала, что среди ее знакомых (у меня лично таких знакомых нет), которые переболели в тяжелой форме в больнице, потом пошли сдавать тест на антитела, и антитела G у них не обнаружены. Такое может быть?

Алексей Мазус: Конечно, такое может быть.

То есть это не погрешность анализа, это ошибка природы или что это?

Алексей Мазус: Это мы не знаем. Мы не знаем, что это был за тест, был ли это тест вообще или это была какая-то полоска, у нас нет этих данных. Но даже в самом хорошем тесте мы можем найти людей, которые имеют такой низкий иммунный ответ, имеют такие низкие титры антител, которые не фиксируются тестом. Но еще раз говорю, зависит от качества теста. То есть, конечно, мы антитела найдем, но в каком-нибудь НИИ или на более качественном тест-наборе, который настроен на более низкие уровни антител.

Но эти низкие уровни, значит, как бы и не значимы?

Алексей Мазус: Нет, они значимы. Мы об этом только что говорили, что это вещи достаточно условные.

Мы слышали в самом начале эпидемии, что появляются повторно заболевшие, но все-таки это большая редкость. То есть повторно люди в массе не заражаются в течение какого-то времени.

Алексей Мазус: Это была корейская история, когда было заявлено почти 100 случаев повторного заражения, и мир, конечно, испугался. Мы все испугались, хотя это просто противоречило логике. Тем не менее это была достаточно серьезная публикация от официальных людей, перепроверили все 100 больных, там оказалась погрешность диагностики.

То есть все-таки повторно в течение короткого периода не заражаются, организм выработал иммунный ответ, и он работает.

Алексей Мазус: Да.

Даже те, кто пролежали в больнице, выздоровели, но у них тест не показал G, все-таки могут считать себя уже переболевшими?

Алексей Мазус: Я бы посоветовал просто поменять тест для начала.

Фото: Гавриил Григоров/ТАСС

Хорошо. Теперь следующая история. Один из моих знакомых пошел бесплатно сделать тест, как только появилась возможность. Тест сделала также целая группа людей, с которыми он общается, и у него одного обнаружились антитела G, причем в большом количестве, хотя он за последнее время ничем не болел. У него единственный раз была температура 38, когда он удалил зуб мудрости, что часто бывает. То есть у него есть антитела, у его контактов — нет. Следующий пример: муж и жена сдали, у одного есть, у другого — нет. Кстати, по историям болезни тоже мы не раз в жизни натыкались, что один из пары, которая живет вместе, болеет, другой — нет. Даже не на уровне постправды, когда симптомно кто-то болел, а вот у одного есть, у другого — нет. Это опять же явление природы или это считать неточностью тестов? Как так может быть?

Алексей Мазус: Вообще, для этого есть врач. Понимаете, не тест ставит диагноз, не тест принимает решение. Большая ошибка думать, что тесты ставят диагнозы. Спросите у любого онколога, что значит «выявлены онкомаркеры», надо делать еще много чего. Да, тест нужен, это важный индикатор, чтобы человек задумался о том, что происходит, может ли он быть заражен. Это важный индикатор для врача, чтобы подумать о диагнозе и, соответственно, дальнейших мерах, как помочь больному и что с этим делать. Но, во-первых, тест не абсолютен, такие тесты надо перепроверять. А во-вторых, конечно, так может быть — один человек болеет, второй не болеет. Человек может не болеть, но у него выявляются антитела класса G, потому что он перенес эту инфекцию бессимптомно, и таких бессимптомных больше 30%.

Если сравнить 12% и 1,2%, то можно предположить, что их и 90%.

Алексей Мазус: Есть статистика, сейчас мы уже достаточно здорово изучили эту инфекцию и точно знаем, что больше 30% переносят ее бессимптомно.

Хорошо. Пока между 30% и 90% большая разница, но тут наука пока не ответила.

Алексей Мазус: А есть еще легкие формы, и это все вместе дает почти 80% людей, у которых инфекция из всех, кто с ней встретился, протекает достаточно легко.

Следующий вопрос насчет того, что врач ставит диагноз, а не тест. У нас по факту сейчас именно тест. И людей, которые сходили и сдали тест, и у кого вдруг тот самый М, который говорит об активной фазе вируса, когда человек может быть заразен, даже если он сам этого не чувствует и не болеет, вот если М больше единицы, человека тут же отправляют под постановление, а в Москве еще и под «Социальный мониторинг», который уже притча во языцех, и заодно и всех его чад и домочадцев. Это нормально? А в одном случае, который я знаю, М был 0,88, в другом случае — 1,22, такая вилка вокруг единицы. И все, человека отправили на карантин. При этом ПЦР отрицательный. Это правильно или нет?

Алексей Мазус: Мы с вами до этого разговаривали, что такое иммуноглобулин М, что многие болеют бессимптомно. Наличие этого индикатора может говорить о том, что человек болеет и является контагиозным, заразным в данный момент. Поэтому временные меры по изоляции до установления окончательного диагноза — пересдача теста, общение с врачом — вполне себе адекватные. Сегодня налаживается система референс-диагностики.

Не первый раз мы это слышим — референс-диагностика. Что это значит в данном конкретном случае — 0,88, 1,22, без симптомов и при отрицательном ПЦР?

Алексей Мазус: В ВИЧ-инфекции есть понятие «сомнительный тест». Многих из тех, кто сдавал тесты, особенно беременных женщин, просили подождать — пока тест не готов. За это время мы его переставляем иными тест-наборами. У нас есть методики перестановки теста, который может давать ложный результат. Здесь то же самое. Просто новая методика, пока тестов, которые могли бы переставлять, сейчас нет, но это не значит, что мы не должны пользоваться этим методом. Поэтому вводится еще тест ПЦР, поэтому вводятся еще несколько модулей, которые как раз и дифференцируют, что это — начало или болезнь в разгаре, человека нужно временно ограничить от общения с широким кругом людей или нет. Но мы всегда должны предупредить такого человека, что он должен быть осторожен, что ему не надо ехать к родителям, если это люди старшего возраста, для них это опасно. Он болеет бессимптомно, а для них это уже весьма серьезная история. Это вопрос защиты, вопрос безопасности.

Понятно. То есть если М все-таки выше единицы, то две недели…

Алексей Мазус: Две недели не нужно.

Но заключение выдается сразу на две недели и обжалованию или сокращению не подлежит.

Алексей Мазус: Я думаю, что это сильное допущение, и в каждом конкретном таком случае нужно просто разбираться. Есть, конечно, возможности быстро переставить анализ, получить окончательный диагноз или здесь снять этот диагноз и спокойно дальше жить, уже без этих временных ограничений, точно зная, что человек не представляет опасности для окружающих.

Что информативнее — ПЦР или эти тесты по крови на иммуноглобулины?

Алексей Мазус: Абсолютно разные задачи, разные тесты работают вместе. Тест на ПЦР не может вам сказать, человек переболел или нет. Это важно. Мы же делаем эти тесты для того, чтобы еще контролировать формирование популяционного иммунитета, что для нас было самым важным, когда внедряли эту методику. Кстати, это делают почти все страны. Насколько я помню, сегодня в мире проводится уже 47 разных исследований методами ИФА-диагностики или, будем точнее, разными серологическими методами диагностики, которые ловят эти антитела для того, чтобы понимать, как формируется популяционный иммунитет.

«Мы надеемся, что бизнес начнет, как в Европе, масштабировать вакцину уже сейчас, до регистрации. Тогда она будет доступна людям»

Руководитель центра имени Гамалеи Александр Гинцбург публично рассказал о том, что вакциной, которую создавали в институте, добровольно привились сотрудники института, что уже получен результат — у них появились «вирус-нейтрализующие» антитела. Поэтому он очень рассчитывает, что в очень близкое время эту вакцину можно будет уже запускать в производство и начинать людей прививать. Что вы думаете об этом? В России не только в институте Гамалеи разрабатывается вакцина, их много, есть еще новосибирский центр «Вектор». Но с таким результатом публично выступил пока институт Гамалеи: вот мы проверили на своих сотрудниках, она работает, она продуцирует у человека необходимый иммунитет.

Алексей Мазус: Слушайте, ну что делать с этими учеными? Вот сколько мы знаем науку, сколько мы знаем вообще людей, которые создали вакцины, от самых первых вакцин они всегда делают все на себе. Ведь нельзя же делать на себе, проверяя качество того продукта, который они делают. Здесь, в общем, то же самое. Хотя понять-то их, наверное, можно. Я не специалист в области создания вакцины, я не являюсь автором, но понимаю, о чем идет речь. Речь идет о векторной вакцине, которая есть в нашей стране, это как раз та самая вакцина, которая создана в институте Гамалеи. Это даже не вакцина, это платформа, которая уже работает много лет. Великолепно показала себя на лихорадке Эбола, и, в общем, считают, что от вируса Эбола у нас была создана одна из лучших в мире вакцин.

А писали про различные очень тяжелые побочные эффекты.

Алексей Мазус: У всех вакцин есть побочные эффекты, мы их знаем. Это абсолютно изученная вакцина, которая имеет свои минусы, но они вписываются в общую статистику минимальных побочных явлений, которые есть у любого препарата. Там есть минимальный побочный эффект.

А что значит платформа? То есть она не индивидуально против этого вируса создавалась, она просто модифицировала уже какой-то существующий продукт?

Алексей Мазус: Будущая вакцина — это подобная вакцина. Это универсальные платформы, знаете, как ракета, которую когда-то создал Сергей Королев, мы все знаем эту ракету, она уже много лет успешно летает. Платформа — это ракета, которая летает, и ее уже не надо испытывать. И там есть спутник, который мы выводим на орбиту, его надо испытывать, но не весь комплекс. Идея таких платформ в том, что они должны быть нацелены на совершенно разные вирусы. Ты их меняешь, когда возникает та или иная угроза, как сейчас. И такая вакцина у нас есть — это векторная вакцина в институте Гамалеи.

Не центр «Вектор», а векторная вакцина в институте Гамалеи.

Алексей Мазус: Да. В «Векторе» немножко другая вакцина — пептидная. Похожая вакцина есть в Оксфорде, считается сейчас самой перспективной в мире вакциной, и одна компания ее уже начала сейчас масштабировать, не дожидаясь конца испытаний. Речь идет о миллионах доз, которые они планируют уже сделать к осени. Все есть в прессе, речь идет об огромном вакцинном проекте.

Я слышал, не хочу выдавать это за проверенную и окончательно положительную информацию, но я слышал, что как минимум две очень крупные финансовые структуры в России говорят о конкретных планах инвестировать, то есть вкладывать прямо деньги в развертывание производства именно вакцины, которая делается в институте Гамалеи. Почему я про это подробно и спрашиваю сейчас. Ничего не знаю про создаваемую вакцину центра «Вектор», может быть, и там есть свои энтузиасты. Я спрашивал, и люди говорят, что они верят, что это дойдет, можно уже начинать производство. Если вдруг не сработает, значит, сожгут, уничтожат, но готовы идти на этот риск, потому что думают, что будет огромная польза, чем она быстрее, тем лучше, потому что производство тоже займет время. И возможно, что и спрос на внешнем рынке тоже будет. Повторяю, это на уровне закулисных разговоров, я про две структуры слышал, ничего не буду конкретизировать. Что вы скажете? Вы больше меня знаете.

Алексей Мазус: Я думаю, что их не две. У нас достаточно развитая сеть НИИ, которые могут делать очень качественные вакцины, мы их умеем делать и мы их умеем производить. Поэтому создается целый комплекс разных вакцин, и кто раньше выйдет, кто лучше сделает, у кого будет меньше побочных эффектов, какая вакцина будет давать больший эффект, иммуногенность — это уже покажет время.

Но все-таки каким должен быть сейчас цикл клинических испытаний и их объем? Допустим, прообраз есть, в него верят, но сколько людей должны принять эту вакцину, какое время должно пройти, чтобы увидеть эффект как в плане иммунного ответа, так и в плане побочных эффектов?

Алексей Мазус: Для векторной вакцины, которую сделали академик Гинцбург и его коллеги, период должен быть очень короткий, потому что мы все знаем про основу этой вакцины, ее не нужно по новой проверять — теоретически — на безопасность и так далее. Нам нужно знать только один ее параметр — иммуногенность, потому что все остальное мы уже до этого изучили.

А он не может изменить и побочные эффекты?

Алексей Мазус: Не должен. А если ты делаешь новую вакцину, то ты должен проходить полный этап испытаний, в этом большая разница. Но ни в нашей стране, ни в Великобритании, ни в Америке ни один регулятор на это не пойдет, и мы должны это тоже понимать, потому что до этого мы не заявили такую опцию, как универсальная платформа. Вот если бы она была признана, зарегистрирована, тогда, я думаю, будущее всех подобных вакцин именно в этом — мы будем делать новые регистрации уже не каждой конкретной вакцины, а такой платформы. Это даст возможность выйти на рынок, может быть, чуть позже, но создать, по сути, за несколько месяцев новую вакцину, что нам нужно при таких инфекциях. Это вопросы безопасности. Это то, что должно быть на полке: что-то появилось — достал, быстро сделал и раздал людям.

Такая платформа нигде не зарегистрирована до сих пор?

Алексей Мазус: Нет, это будущее.

Соответственно, не признано ВОЗ.

Алексей Мазус: ВОЗ — это не главный орган, который признает.

А кто главный орган?

Алексей Мазус: Во-первых, в каждой стране есть собственный орган, который принимает решение, что делать можно, а что нельзя.

Но все-таки, наверное, Америка и ЕС задают тон.

Алексей Мазус: Да, их признание является тоже важным, но не главным. Для нашей страны наше признание — самое главное для применения в нашей стране, это принципиально.

С учетом того, что и в нашей стране тоже не зарегистрирован принцип платформы и испытания потребуются в полном объеме, сколько это времени займет? Если мы вдруг даже поверим, как крупные инвесторы пока что верят в эту вакцину и рассказывают, что готовы вкладывать сейчас, а не потом.

Алексей Мазус: Они готовы вкладывать сейчас, понимая, что уже прошли успешные испытания, весь цикл, который должен быть до испытаний на людях, и поэтому в это можно верить, так же как и можно верить в то, что это не первая вакцина, а уже четвертая на этой платформе. И если до этого три работали, то риски, что эта не будет работать, просто минимальные. А если ты делаешь новую вакцину, то это большой риск, потому что ты делаешь новую.

Тогда какие сроки с учетом этого гандикапа, который имеется у данных исследователей именно потому, что они на основе платформы модифицируют предыдущую?

Алексей Мазус: Все-таки было принято очень важное решение на уровне Минздрава и на уровне правительства нашей страны об ускорении вопроса регистрации. Мы надеемся, что к осени будет такая регистрация. И мы надеемся, что бизнес, который будет рядом, уже тоже начнет, как в Европе, масштабировать ее уже сейчас, до регистрации. Тогда она будет доступна людям.

Я напоследок хочу припомнить, недавно появлялись публикации в Америке, в Англии, что русские, китайцы следят, пытаются выкрасть секреты лабораторий по поводу создания вакцины. А нет такого в условиях общей угрозы и проблемы, чтобы шла не конкуренция, а обмен, чтобы как можно быстрее для всего мира создать нечто, что везде пригодится?

Алексей Мазус: В жизни, наверное, этого нет. Другое дело, что мы сегодня видим удивительное партнерство врачей разных стран, которые общаются между собой и делают удивительные вещи. Мы сделали очень много шагов вперед в наших знаниях за эти месяцы. В том числе в Москве мы создали уникальную систему лечения тяжелых больных с цитокиновым штормом (избыточная реакция иммунной системы. — Business FM). Если вы посмотрите на сайте департамента здравоохранения, вы увидите великолепные доклады наших врачей, их оценку коллег из Америки, Германии. Мы надеемся, вот-вот выйдет в очень серьезном международном журнале московская работа, которая, по моему мнению, просто одна из лучших. Нам бы чуть раньше выйти, были бы вообще первые, но у нас много работы — это спасение больных.

Речь идет о том, что иногда протекает болезнь в такой форме, что иммунный ответ чрезмерный, чрезмерное воспаление, наоборот, надо понижать иммунный ответ, чтобы освободить легкие от чрезмерного воспалительного процесса. Но это одна из форм протекания.

Алексей Мазус: Это новое в лечении в принципе вирусных пневмоний, то, что останется уже с нашим здравоохранением, с мировым здравоохранением дальше, потому что до этого были только первые исследования, кстати, на больных с ВИЧ-инфекцией, поэтому те, кто работает в мире с ВИЧ-инфекцией, оказались здесь интересными и полезными людьми. Были только первые работы, как это можно делать, и во всем мире, в Европе, в Америке, сейчас работают по этой методике, спасают людей. Уже сотни людей в Москве были спасены этими новыми инновационными подходами к лечению больных, которые признаны уже теперь во всем мире.

Спасибо.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Trichomonas vaginalis, IgG, титр

Исследование для выявления в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную простейшим Trichomonas vaginalis. Данные антитела являются маркером протекающего либо перенесенного трихомониаза.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis, иммуноглобулины класса G к влагалищной трихомонаде.

Синонимы английские

Anti-Trichomonas vaginalis IgG, T. vaginalis Antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Trichomonas vaginalis – это вид простейших, которые вызывают у человека трихомониаз. Эта болезнь передается половым путем. Трихомонады могут некоторое время (как правило, не более часа) выживать вне организма человека (во влажной среде), поэтому полностью исключить неполовой путь заражения нельзя, однако он встречается редко.

Мужчины и женщины инфицируются одинаково часто, но проявляется заболевание чаще у женщин. Симптомов нет примерно у половины инфицированных женщин и почти у всех инфицированных мужчин. Кроме того, есть данные о том, что в организме мужчины трихомонады часто исчезают и без лечения. Инкубационный период составляет 5-28 дней.

Симптомы трихомониаза

• У женщин:
  • серые или желтоватые пенистые выделения из влагалища,
  • покраснение, зуд, раздражение наружных половых органов,
  • боль при мочеиспускании, половом акте.
• У мужчин:
  • раздражение, воспаление мочеиспускательного канала,
  • незначительные выделения из мочеиспускательного канала,
  • слабое жжение во время мочеиспускания или эякуляции.

Кроме того, трихомониаз может приводить к осложнениям во время беременности (независимо от того, сопровождается ли инфекция внешними проявлениями): к преждевременным родам, сниженному весу новорождённого.

Есть данные, что трихомониаз увеличивает вероятность рака шейки матки

и рака простаты. Хотя, вообще, вопрос о том, насколько вероятны осложнения при трихомониазе, еще недостаточно изучен.

Трихомониаз диагностируют с помощью микроскопии, ПЦР или посева (культивирования). В последнее время часто применяются серологические методы (основанные на определении антител), в частности иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность ИФА оценивается в 94-95  %, специфичность – в 77-85  %.

После того, как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает  с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве по сравнению с другими типами. Как правило, при заражении IgG появляются не самыми  первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Как известно, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится еще раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве, чем прежде. Однако при трихомониазе иммунитет часто не формируется, поэтому в течение жизни человек может заражаться несколько раз.

Уровень IgG не обязательно отражает тяжесть заболевания. Вероятность обнаружить антитела IgG не зависит от того, сопровождается ли трихомониаз болезненными проявлениями. Иммуноглобулины M являются в этом смысле более информативными (они реже встречаются при бессимптомном носительстве трихомонад).

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови  разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если сильнее – то они уже не детектируются).

Титр называют  высоким  (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть такая оценка является полуколичественной.

Для чего используется исследование?

• Чтобы понять, инфицирован ли человек Trichomonas vaginalis. Это позволяет установить природу воспалительного процесса.

Когда назначается исследование?

• При симптомах трихомониаза.
• Когда у сексуального партнера пациента обнаружен трихомониаз.
• При планировании  беременности, чтобы предотвратить осложнения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Титр: менее 1:5.

Значение титра выдается только в случае положительного результата.

Отрицательный результат

• Трихомониаза нет. T. vaginalis отсутствует. Наблюдаемые симптомы вызваны другим возбудителем.
• Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно (несколько дней назад), то антитела против T. vaginalis еще не выявляются. При необходимости анализ следует сдать позднее.

Положительный результат

• Человек инфицирован T. vaginalis. Как правило, это значит, что пациент является носителем трихомонады. Однако не исключено, что болезненные симптомы вызывают другие микроорганизмы. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.
• Инфекция в прошлом. Антитела IgG могут сохраняться в крови длительное время. Если раньше человек был инфицирован T. vaginalis (а в настоящее время здоров), то результат теста может быть положительным.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Посев на Trichomonas vaginalis

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, венеролог, гинеколог, инфекционист.

Литература

• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Kaur S. et al. Antitrichomonas IgG, IgM, IgA, and IgG subclass responses in human intravaginal trichomoniasis. Parasitol Res. 2008;103(2):305-12.
• Mason P.R. et al. Enzyme immunoassay for urogenital trichomoniasis as a marker of unsafe sexual behaviour. Epidemiol Infect. 2001;126(1):103-9.

Сдать анализ на антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры)

Метод определения Непрямая иммунофлюоресценция на клетках перевиваемой клеточной линии НЕр-2 с определением основных типов свечения ядра.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Антиядерные антитела; АНА; АНФ. 

Antinuclear Antibodies; ANA, Hep-2 Substrate; ANA-Hep2; Fluorescent AntiNuclear Antibody detection; FANA. 

Краткое описание определяемого вещества Антинуклеарный фактор 

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. Такие эндогенные нуклеопротеиновые аутоантигены могут образовываться в ходе процесса апоптоза эпителиальных клеток (каскад генетически запрограммированных реакций, приводящих к удалению поврежденной или дефектной клетки) и напоминают чужеродные вирусные частицы. Ускорение процессов апоптоза под действием ультрафиолетового облучения, вирусных инфекций или лекарственных препаратов, одновременно с нарушенным или замедленным удалением продуктов апоптоза, запускает аутоиммунные ответы при СКВ. Нуклеопротеиновые антигены конденсируются в апоптотических тельцах, которые становятся мишенью для аутоантител. 

В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. При аутоиммунных заболеваниях аутоантитела к ядерным антигенам не обладают прямым цитотоксическим действием на клетки человека, однако иммунные комплексы способны запускать иммунологическое воспаление, особенно в местах, где сосуды особенно тонки, в том числе в почках, коже, центральной нервной системе, синовиальной оболочке суставов, плевре. 

С какой целью определяют Антинуклеарный фактор 

Исследование антинуклеарного фактора (АНФ) представляет собой основной метод выявления антинуклеарных антител, позволяя выявлять аутоантитела к нуклеиновым кислотам (дсДНК, осДНК, РНК), рибонуклеопротеинам, а также большинству конформационных и нерастворимых антигенов.
Антинуклеарные антитела в данном методе обнаруживают благодаря их связыванию с внутриклеточными антигенами перевиваемой линии клеток эпителия человека (HEp-2). Ядро и цитоплазма клеток НЕр-2 содержит все антигены, характерные для человеческой клетки, что позволяет выявлять в одном тесте все основные антинуклеарные антитела. Метод непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии НЕр2 рекомендован в качестве золотого стандарта выявления антинуклеарных антител ведущими экспертами, включая европейские (EASI group 2010) и американские группы экспертов (ACR ANA Task force 2008). В силу многообразия антигенов антинуклеарных антител не все они могут быть очищены или синтезированы для использования в автоматизированных иммуноферментных тестах по выявлению антинуклеарных антител (таком как №125 Антинуклеарные антитела, скрининг ИФА). В свою очередь, легко растворимые компоненты ядра клетки могут утрачиваться из ядер клеток при фиксации препарата для проведения исследований АНФ методом непрямой иммунофлюоресценции (№1267).
Поэтому использование ИФА-методов (антитела к экстрагируемым антигенам — ЭНА, антинуклеарные антитела, ИФА — АНА № 125) в комплексе с выявлением антинуклеарного фактора на клетках линии НЕр2 методом непрямой иммунофлюоресценции (АНФ №1267) позволяет избежать ложно-отрицательных результатов тестирования при системных ревматических заболеваниях. 

При каких патологиях может быть обнаружен Антинуклеарный фактор в крови 

Позитивность по АНФ на клеточной линии НЕр-2 отмечается при системной красной волчанке (СКВ), системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка и кожные формы этого заболевания, склеродермия и ее разновидности, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена. Выявление АНФ имеет большое значение в диагностике ювенильного ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний печени. Представители этого семейства аутоантител могут быть обнаружены при множестве других аутоиммунных (тиреоидит, диабет), инфекционных (вирусный гепатит), воспалительных и онкологических заболеваний. Встречаемость АНФ достигает 1-3% у клинически здоровых людей и несколько возрастает у лиц старше 65 лет. Лица с высокими титрами АНФ имеют повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний.

Литература

Основная литература:

1. Лапин С.В.б Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Изд. «Человек», Санкт-Петербург, 2010», 272 с.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М — 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов

Коронавирус стремительно меняется. Сможет ли мир его победить?: Общество: Россия: Lenta.ru

С середины марта мир пытается остановить пандемию коронавируса. Заболевших в мире уже больше четырех миллионов, в России — 242 тысячи. До сих пор в знаниях о новом коронавирусе много белых пятен. О том, какие гипотезы считают главными, чем отличаются коронавирусы в разных странах и есть ли иммунитет у переболевших, «Ленте.ру» рассказала доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона (США), директор Центра по изучению хронических заболеваний метаболизма в Колледже наук GMU Анча Баранова.

«Лента.ру»: По поводу иммунитета у выздоровевших по-прежнему противоречивые сведения поступают. Он есть или его нет?

Анча Баранова: Пока мы не очень хорошо понимаем, каковы сила и устойчивость противокоронавирусного иммунитета у перенесших ковид и насколько это зависит от индивидуального состояния человека. Недавно ученые из Китая опубликовали препринт [черновик] научной работы. Они взяли группу пациентов, перенесших болезнь, у некоторых была достаточно легкая форма, а у некоторых — тяжелая. «Легкие» больные не были бессимптомными носителями, у каждого наблюдались температура и кашель, но одышки не было ни у кого.

Сразу после выздоровления у этих людей померили наличие антител. Оказалось, что из 171 человека у 11 их вообще не было выявлено. То есть примерно семь-восемь процентов избавились от вируса путем собственного интерферонового ответа. Организм у них так и не выработал антитела. Стоит ли ожидать, что у этих людей есть иммунитет к этому коронавирусу? Очень маловероятно.

Примерно у 14 процентов из этой группы обнаружен высокий уровень антител или даже супервысокий. У большинства же титры антител оказались средними, а еще у 15-20 процентов антитела хоть были, но, прямо скажем, маловато. Среди тех, кто переболел, но не получил никакого иммунитета, молодых гораздо больше, чем пожилых.

Причем обнаружилась корреляция: чем тяжелее человек болел, тем сильнее у него иммунитет, и эта тенденция видна даже после поправки на возраст. Через месяц ученые снова замерили уровень антител у этих же пациентов. И обнаружили, что у многих он быстро падает.

Что это значит?

Не все переболевшие ковидом защищены от повторной инфекции.

Для многих период защищенности продлится относительно недолго. Но будут и супергерои, которым теперь никакой ковид не страшен

И пока мы не умеем точно угадывать, кто получит сильный и прочный иммунитет, а кто — просто какие-то антитела, которые укажут ученым на перенесенную в прошлом инфекцию, но практической пользы их обладателю не принесут.

Сейчас обсуждают статью исследователей из США, в которой они утверждают, что антитела к ковиду есть у всех переболевших, а следовательно — есть предпосылки к формированию иммунитета. Получается, у них с китайцами диаметрально противоположный взгляд?

Тут нет противоречий. Американские коллеги измерили с помощью простых диагностических китов [тестов] наличие антител у выздоровевших. Однако антитела могут быть любыми, не все из них могут бороться с патогеном. Чтобы измерить уровень именно нейтрализующих антител, требуется более серьезный лабораторный анализ. Нужно взять сыворотку, полученную из крови человека, затем взять сам вирус (ну или специально созданное «чучело» вируса) и высадить его в этой сыворотке. А дальше смотреть — «склеились» ли частички вируса. Если да, то антитела «рабочие».

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Имеющиеся на рынке диагностические тесты могут сказать, сколько именно антител у человека. Разве на основании этого нельзя определить силу иммунитета?

Нельзя. Те киты, которые сейчас созданы, — это просто наборы, выявляющие антитела путем предъявления им отдельных вирусных антигенов. Представьте себе машинку, сделанную из лего. Вместо целой машинки (вируса), антителам предъявляют только одну ее часть — например, передний бампер. С помощью таких наборов можно количественно померить антитела, но только против этого самого переднего бампера. А против заднего — уже нет. Такой тест не может увидеть, обладают ли антитела вирус-нейтрализирующей способностью.

Чтобы получить ответ на этот вопрос, возможны два пути. Один нам доступен уже сегодня, и я про него говорила — это работа с вирусом и сывороткой крови лабораторно. А второй способ пока недоступен. Для него нужно проанализировать тысячи разных сывороток крови, взятых у пациентов из разных географических точек. Затем выявить антигены, вызывающие преципитацию, то есть нейтрализацию вируса. Затем на основе этих «трудолюбивых» антител создать диагностический тест. То есть взять для него не любые антигены, а специфические. Например, к правому колесу и к левой фаре. Какие именно части вируса надо включать в такой набор для уверенного выявления нейтрализирующей силы антител, покажут только крупные популяционные исследования на тысячах переболевших ковид.

Но это сопоставимо с задачей по созданию вакцины, потому что на самом деле это и является первым этапом работы над ней. И требует большого труда и больших затрат.

Я правильно понимаю, что тесты на антитела, которые предлагаются сегодня в больницах, бесполезны?

Я бы не стала так категорично разделять. Организаторы здравоохранения с помощью этих тестов могут понять, как распространяется инфекция в популяции. Допустим, в Новосибирской области, условно, на 15 апреля диагностические наборы намерили восемь процентов переболевших, а на 15 мая те же самые наборы уже показали 15 процентов. В какой-то момент переболевших станет 70 процентов, и тогда карантин абсолютно ни к чему.

Но для конкретного человека тесты действительно могут ничего не значить, хотя зависимость между общим уровнем антител и наличием среди них нейтрализирующих есть. Допустим, у вас уровень 20 тысяч условных единиц активности антител. Тогда вероятность наличия среди них нейтрализующих — 90 процентов. А при 1500 антител вероятность нейтрализующих — 10 процентов. Цифры тут лишь для примера, условные. Но, кстати, многие диагностические наборы даже не определяют количества, они устроены как тесты на беременность: показывают плюсик или минусик. Они могут просто сказать, сталкивались вы с таким антигеном или нет. И все.

Фото: Алексей Майшев / РИА Новости

То есть гражданам нет смысла тратить деньги на эти анализы ?

Мне все время вопросы присылают: «Мы всей семьей ужасно мучились в феврале, кашляли, но все прошло. Это был коронавирус или нет?» Некоторых граждан этот вопрос прямо жжет. Хочется удовлетворить свое любопытство — почему бы не протестироваться, если есть лишние деньги? Ну, а если кто-то думает, что получить информацию о том, что болел ковидом, значит приобрести свободу от нового заражения и возможность завтра пойти в кино, на дискотеку, то — нет.

Есть ли данные о том, сколько минимально может сохраняться иммунитет после болезни?

Пока единственный способ понять длительность иммунитета — ждать, то есть мониторить во времени. Когда мы месяц назад разговаривали, я считала, что нам нужен тест на антитела, чтобы выпускать людей из карантина. Переболел — значит, свободен. Так думала не только я, но и другие «ведущие собаководы», то есть ученые. Но сейчас, когда реально все проанализировали, оказалось, что коронавирус — не такой уж простой орешек. У людей все очень индивидуально. У кого-то титры антител исчезнут за месяц, у других — за год или за пять. Поэтому мерить нужно не качественно, как в тестах на беременность, а количественно. Причем мерить регулярно, раз в месяц, так как иммунитет — не вечный.

Фото: Алексей Майшев / РИА Новости

Это нужно делать, и делать дешево, как на конвейере, если мы хотим открывать экономику, запускать предприятия. А то, что сейчас в Москве предлагают тестировать по желанию на наличие антител, — это довольно бесполезно. Протестировали сегодня рабочего — он защищен. А через неделю все же инфицировался и перезаразил всех вокруг.

Когда в России эпидемия только-только разгонялась, вы рассказывали, что рассматривается гипотеза о «добрых» и «злых» версиях вируса SARS-CoV-2. Она подтвердилась?

На международной карте распространения SARS-CoV-2 видно, что сегодня образовалось около 30 штаммов — то есть вариантов этого коронавируса. Давайте вспомним, как это происходило. Сначала вирус появился в Китае. Затем через Иран пришел в Европу и там очень сильно разошелся. Этот ирано-европейский вирус пришел в Россию. Но параллельно с этим движением шел совершенно другой поток. Из Китая вирус распространился в страны Азии, а также на Западное побережье США.

Пока о патогенности вирусов мы можем судить по исследованиям in vitro, то есть в пробирке. Исследователи заражали одну и ту же клеточную культуру в одной и той же концентрации китайским и азиатским штаммами. Оказалось, что разница между ними в вирулентности, то есть в производстве вирусных частиц, в 270 раз. То есть азиатский штамм SARS-CoV-2 менее заразен, чем европейский.

Получается, что уханьский вирус при переезде из Китая в Европу стал более «злым»? По идее, он должен приспосабливаться, становиться слабее, чтобы не убить нового хозяина — человека. А вместо этого он опровергает все теории эволюции?

В Америке вышло исследование, где показано, что степень выраженности заболевания у тех, кто заразился разными вариантами вируса, одинакова. То есть «злой» и «добрый» вирусы с одинаковой вероятностью кладут людей на вентилятор [аппарат ИВЛ]. Все, что злой вирус делает эффективнее, — быстрее распространяется в популяции. И, вероятно, организует большее количество бессимптомных носителей. Это значит, что число людей, которые оказались на ИВЛ, на самом деле разбавляется. То есть с помощью «злого» вируса мы быстрее достигаем стадного иммунитета. Значит, с точки зрения эволюции он — «добрый», пусть и притворяется «злым». Хотя, конечно, вирус с меньшей вирулентностью легче утоптать карантинными мерами.

А то, что работает теория эволюции, когда паразит приспосабливается к хозяину, видно на примере Южной Кореи. Вы помните, что там вспышка ковида быстро сошла на нет. Сейчас в Южной Корее выделен вирус, который утратил опасную S1/S2 вставку, сайт для TMPRSS2-протеазы.

Это та самая протеаза, которая расщепляет С-белок вируса и помогает ему проникать в клетки человека. Про этот сайт так много говорили потому, что его нет в других типах коронавирусов. Есть гипотеза, что именно он обуславливает тяжелые случаи течения ковида. Произошла делеция [перестройка] вируса, причем не один раз, а три — немного в разных местах. Вирус с утраченным сайтом уже не так опасен, как его «родственник», который на нас напал.

Какая практическая польза обычным людям от информации о наличии разных штаммов вируса?

Если случается научный прорыв, то дальше включаются в игру какие-то компании, которые преобразуют новые знания в полезный продукт. На это может уйти какое-то время. Первое, что могут компании сделать, — диагностику на мутации. Подтвердили у человека коронавирус, и тут же сказали, «злой» он или «добрый». Знания об инфекционности вируса могут стать основой для моделирования ситуации в конкретном регионе. Сейчас модели развития эпидемии строятся на данных об общей заболеваемости и общей смертности. Это дает приблизительную точность. Если мы будем знать, что в каком-то городе бушует «мягкий» вариант коронавируса, и смертность там 0,01 процента, то почему бы не выпустить людей из карантина? Пусть выращивают для всех остальных морковь и кур.

Получается, что переболевшие вирусом в Сеуле, приехав в Москву, снова могут заболеть? Иммунитета против другого варианта коронавируса у них не будет?

Пока не ясно. В задаче слишком много неизвестных. У вируса есть три основных антигенных белка. Допустим, какая-то мутация произошла в одном из них, но если у вас имеются нейтрализующие антитела на другие белки — тогда все равно, что произошло в этом первом. Но кто-то может иметь нейтрализующие антитела только на мутировавший белок. Тогда он действительно может пострадать — то есть снова заразиться. Все эти варианты нужно изучать, собирать кучу образцов в популяции, сравнивать их, иметь детальные медицинские записи о пациентах — только тогда можно что-то понять.

На создание вакцины наличие 30 вариантов вируса с разными характеристиками как-то повлияет?

Сферические частицы нового коронавируса (на фото окрашены в синий цвет)

Изображение: Hannah A. Bullock, Azaibi Tamin / CDC / AP

В мире сейчас примерно 170 разных компаний, разрабатывающих вакцины. Они начинали с разных прототипов препарата. Некоторые работают над живыми вакцинами, другие — над рекомбинантными [генно-инженерными], третьи — над инактивированными [изготовленными из убитых вирусов]. В случае рекомбинантных выбирается какой-то белок, и с его помощью проводят иммунизацию. Но представьте, что кто-то с самого начала выбрал белок, который был у «старого» уханьского вируса, начал испытывать вакцину на мышах, и она отлично работала. А потом вирус изменился, и разработчик отброшен на два месяца назад…

Конечно, не все вакцины так отсеются. Мутации вируса не повлияют, например, на процесс изготовления инактивированных препаратов. Но я все-таки думаю, что спасут нас не искусственные вакцины, а естественные.

Каким образом?

Вирус в популяции постепенно становится «добрее». Таким образом ослабленные штаммы вируса сами могут превратиться в вакцину. Максимум, что они смогут вызвать, — это бронхит.

Зато переболевший уже может не бояться более сильных штаммов вируса. Это утверждение не вступает в противоречие с китайским исследованием, что не все переболевшие приобретают иммунитет потому, что «злых» вирусов при этом станет намного меньше, — они просто вытеснятся из популяции

А если все же кто-то заразится не слабым, а сильным штаммом?

Это плохо, это рулетка. Лучшая стратегия для человека пожилого или среднего возраста сейчас — отсидеться годика два-три, сократить максимально контакты, чтобы не встретиться с вирусом. А потом нас будет защищать стадный иммунитет, сформированный детьми и молодыми.

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Мое детство прошло в 1970-е годы. У нас в то время были эпидемии ветрянки, свинки, и от этого никто не прививал, поэтому практически все дети заражались. С корью, ветрянкой, свинкой какая проблема? В детском возрасте эти болезни переносятся достаточно легко. А вот у взрослых все течет гораздо тяжелее. Коронавирус ведет себя так же. Более серьезную проблему он представляет для старшего поколения, чем для молодежи. И мне кажется, что в этом случае все может прийти к тому, что дети и молодежь переболеют и образуют круги защиты для пожилых.

Климатические условия как-то влияют на распространение ковида?

Есть сопоставление с другими эпидемиологическими проблемами — например, с гриппом. Поскольку грипп притихает летом из-за сухой жаркой погоды, есть надежда, что и коронавирус последует его примеру. Но поскольку жаркое лето еще не наступило, наверняка тут не скажешь. Так что нам предстоит поставить большой научный эксперимент.

Но почему тогда в других жарких странах эпидемия не стихает?

Жаркие страны бывают разные. Например, в Узбекистане — сухой жаркий континентальный климат, и там действительно все идет на спад. В Америке, в штате, где я живу, — субтропический климат. Летом большая влажность: утром жарко, а вечером — дожди. В таком климате вирусу нормально. В Сингапуре, например, почти каждый день дожди. В Индии — влажные субтропики, побережье. В тропическом климате сезонов практически нет. Там, где нет сезонов, не нужно ждать сезонности эпидемий.

То, о чем мы говорим, имеет отношение только к умеренному климату. В Москве, если засуха встанет на две недели, вирусу не поздоровится. Россия в смысле климата и его влияния на эпидемию — в выгодном положении.

Судя по статистическим данным, мужчины переносят эту болезнь гораздо тяжелее. Почему?

Мужчины с точки зрения здоровья — слабый пол. У них раньше развиваются сердечно-сосудистые заболевания, возникают метаболические проблемы. Женщин в этом плане защищает гормон эстроген. И с ковидом также ничего специального нет. Женщины склонны реагировать на проблемы в организме больше аутоиммунным способом, а мужчины — воспалительным. То есть у мужчин выше вероятность возникновения цитокинового шторма [воспалительная реакция иммунитета, приводящая к системному поражению организма].

До сих пор считалось, что главная проблема, к которой приводит ковид, — это пневмония. Сейчас появились версии, что причина затемнения легких на компьютерных снимках — воспаления кровеносных сосудов. Может быть так, что одно заболевание принимали за другое и не так лечили?

Фото: Carl Recine / Reuters

Не в этом дело. В том, что возникает пневмония, сомнений нет. Просто врачи стали лучше понимать патогенез ковида. Во всех странах говорят о гиперкоагуляции, то есть повышенной свертываемости крови в присутствии коронавирусной инфекции. В результате этого во всех системах организма, в том числе в легких, могут образовываться тромбы.

Мы уже знаем, что если происходит закупорка сосудов в головном мозге — это инсульт, если в сердце — инфаркт. А когда затыкается масса разных сосудов в разных других местах, то получается состояние, которое называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — ДВС-синдром.

В прессе много сообщений о том, что у ковида есть кожные проявления. Это красные точки, кровоподтеки на руках, ногах, теле. Они образуются из-за разрывов мелких сосудов, вызванных сгустками крови. То есть человек может обнаружить сначала проблемы с кожей, а затем его состояние может внезапно ухудшиться со стороны легких.

В самом начале, когда только началась эпидемия в России, рассказывали про женщину, которая сначала была официально признана первой умершей от ковида. Но после вскрытия ее из списка погибших от ковида вычеркнули, посчитав, что причина ее смерти — сопутствующее заболевание, вызвавшее тромбообразование. Сейчас, спустя месяц, уже понятно, что нужно пересматривать подобные случаи. Гиперкоагуляция — один из главных признаков ковида. Многие пациенты погибают от этого состояния по всему миру.

Лучшее понимание специфики болезни добавило ясности в лечении?

Врачи стараются предотвратить ДВС-синдром, начинают вводить в схемы лечения антикоагулянтную терапию. Но эти препараты можно использовать только в больнице, под очень строгим лабораторным контролем.

Фото: Эмин Джафаров / «Коммерсантъ»

Важно знать, что гиперкоагуляция — часто единственный признак ковида, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США собирается очень хорошая госпитальная статистика. По определенным группам заболеваний больницы должны отчитываться еженедельно. За две недели апреля 2020 года количество людей моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями — инсультами и инфарктами — в семь раз выше, чем за этот же период в 2019-м и в 2018 годах. Причем эти цифры не из одного госпиталя, а из многих. То есть у молодых людей инсульт может стать первым и последним симптомом ковида. И надо обращать на это внимание.

Как?

Прислушиваться к себе. В американскую госпитальную статистику попали только явные случаи, когда инсульты и инфаркты сопровождались явными симптомами, не заметить которые сложно, — тот же паралич, например. И нужно отдавать отчет, что есть и скрытая часть айсберга, то есть цифры как минимум нужно умножать на три. Многие люди просто сидят дома, никуда не едут, потому что боятся подхватить коронавирус. В результате состояние их здоровья ухудшается или они просто умирают. Особенно пожилые, которые надеются отлежаться.

Помните Дейнерис Таргариен из фильма «Игра престолов»? Актриса, которая сыграла эту роль, — Эмилия Кларк — во втором сезоне сериала получила инсульт. После этого она очень мало в фильме двигалась, зато к четвертому-пятому сезону снова стала очень активно летать на драконах. Вовремя проведенная противоинсультная терапия и быстрая реабилитация помогут сохранить здоровье.

Если вдруг на фоне ковида у вас страшно заболела голова, особенно посреди ночи, — не сидите дома, вызывайте скорую. То же самое — при внезапном проявлении функциональных дефицитов: забыл слово «интернет», на руке перестал двигаться палец для компьютерной мышки… Помните, что экстренное обращение к врачу вам просто необходимо!

Определение кредита

Что такое кредит?

Как вы определяете кредит? Этот термин имеет много значений в финансовом мире, но кредит обычно определяется как контрактное соглашение, в котором заемщик получает денежную сумму или что-то ценное и выплачивает кредитору позже, как правило, с процентами.

Кредит также может относиться к кредитоспособности или кредитной истории человека или компании. Для бухгалтера это относится к бухгалтерской записи, которая либо уменьшает активы, либо увеличивает обязательства и капитал на балансе компании.

Ключевые выводы

• Кредит обычно определяется как соглашение между кредитором и заемщиком.
• Кредит также относится к кредитоспособности или кредитной истории физического или юридического лица.
• В бухгалтерском учете кредит может либо уменьшить активы, либо увеличить обязательства, а также уменьшить расходы или увеличить доход.

Как работает кредит

В своем первом и наиболее часто используемом определении кредит относится к соглашению о покупке продукта или услуги с явным обещанием заплатить за них позже.Это называется покупкой в ​​кредит.

Наиболее распространенной формой покупки в кредит сегодня является использование кредитных карт. Это вводит посредника в кредитное соглашение: банк, выпустивший карту, полностью выплачивает продавцу кредит и предоставляет кредит покупателю, который может вернуть долг банку с течением времени.

Сумма денег, которую потребитель или бизнес может взять в долг, или их кредитоспособность, также называется кредитом. Например, кто-то может сказать: «У него отличная кредитоспособность, поэтому он не беспокоится о том, что банк отклонит его заявку на ипотеку.»

Наконец, в бухгалтерском учете кредит — это запись, в которой регистрируется уменьшение активов или увеличение обязательств, а также уменьшение расходов или увеличение доходов. Таким образом, кредит увеличивает чистую прибыль в отчете о прибылях и убытках компании, а дебет уменьшает чистую прибыль.

Сервисный кредит — это соглашение между потребителем и поставщиком услуг, например, коммунальным предприятием, сотовым телефоном или кабельной компанией.

Виды кредитов

Есть много разных форм кредита.Самая популярная форма — банковский кредит или финансовый кредит. Этот вид кредита включает автокредиты, ипотечные кредиты, ссуды на подписку и кредитные линии. По сути, когда банк дает ссуду потребителю, он кредитует деньги заемщику, который должен вернуть их в будущем.

В других случаях кредит может относиться к уменьшению суммы задолженности. Например, представьте, что кто-то задолжал компании-эмитенту кредитной карты 1000 долларов, но возвращает в магазин одну покупку на сумму 300 долларов. Возврат будет записан как кредит на счете, уменьшив причитающуюся сумму до 700 долларов.

Например, когда потребитель использует карту Visa для совершения покупки, карта считается формой кредита, потому что потребитель покупает товары с пониманием того, что он или она вернут деньги банку позже.

Финансовые ресурсы — не единственная форма кредита, которая может быть предложена. Возможен обмен товаров и услуг в обмен на отсрочку платежа, что является еще одним видом кредита.

Когда поставщики предоставляют продукты или услуги физическому лицу, но не требуют оплаты позже, это форма кредита.Когда ресторан принимает грузовик с едой от продавца, который выставляет счет ресторану месяц спустя, продавец предлагает ресторану форму кредита.

Особые соображения

В контексте банковского обслуживания физических лиц кредит — это запись, в которой записана полученная сумма. Обычно кредиты (депозиты) отображаются в правой части регистра текущего счета, а дебеты (потраченные деньги) отображаются слева.

С точки зрения финансового учета, если компания покупает что-то в кредит, ее счета должны записывать транзакцию в нескольких местах своего баланса.Чтобы объяснить, представьте, что компания покупает товары в кредит.

После покупки инвентарный счет компании увеличивается на сумму покупки (через дебет), добавляя актив к компании. Однако поле кредиторской задолженности также увеличивается на сумму покупки (за счет кредита), что увеличивает ответственность компании.

определение кредитов по The Free Dictionary

Начиная с краха нескольких крупнейших банковских домов Востока, напряжение распространилось до тех пор, пока каждый банк в стране не потребовал свои кредиты.Дневной свет был пойман и пойман из-за того, что он впервые играл в законную бизнес-игру. Теперь значение «кредит» таково — когда покупатель покупает кусок мыла, а не покупатель вытаскивает его. кошелек и заплатить за него — она ​​говорит, что заплатит в другой раз. Правительство может быть изменено либо на олигархию, либо на демократию, либо на свободное государство; когда магистраты или какая-либо часть города приобретают большую популярность или увеличиваются в власти, как, например, двор Ареопага в Афинах, обеспечивший большой кредит во время Мидийской войны, добавил твердости их администрации; и, с другой стороны, морские силы, состоящие из простонародья, одержавшие победу при Саламине своей властью на море, заняли лидирующую позицию в государстве и усилили народную партию: а в Аргосе дворяне, имея завоевал большое доверие в битве при Мантинее против лакедемонян, попытался разрушить демократию.Принимая во внимание существующий долг, внешний и внутренний, по любому плану погашения, который мог бы одобрить человек, умеренно впечатленный важностью общественного правосудия и общественного кредита, в дополнение к учреждениям, которые все стороны признают необходимыми, мы могли бы Не стоит разумно обольщаться, что одного этого ресурса в самом улучшенном масштабе хватило бы даже на его текущие потребности. Однако это не означает; у него есть аккредитив на меня, поэтому я должен встретиться с ним, когда он потребует свои деньги.Затем он сообразил, что в его кредит. Португальский бакалейщик, которому он до сих пор платил наличными, объявил остановку, когда счет Мартина достиг великолепной суммы в три доллара восемьдесят пять центов. Ооланга был единственным, кто не кредитовал Эпикура обвиняют в том, что он только лицемерил ради своей чести, когда утверждал, что есть благословенные натуры, но такие, которые наслаждаются жизнью, не имея уважения к правлению мира. .Это чудовищно, что без обид, кроме желания создать что-то прекрасное, и из-за ошибки его способностей в этом направлении писатель стал жертвой какого-то свирепого остроумия, и что его мучитель заслужил признание своей легкостью и легкостью в раздирании. его добыча; шокирует мысль о том, насколько привлекателен и развращен этот факт для юного читателя, который понимает такую ​​заслугу и стремится ее достичь. Однако цифры красноречивее слов, и вот официальное заявление о суммах, которые были выплачены в в кредит Gun Club при закрытии подписки.Бранка обеспечил более насущные потребности, заложив дом в кредит, поскольку он утверждал, что бедность России возникает не только из-за аномального распределения земельной собственности и неправильных реформ, но и из-за того, что в последние годы способствовало этому. Результатом была цивилизация извне, ненормально привитая России, особенно средства сообщения, такие как железные дороги, что привело к централизации в городах, развитию роскоши и, как следствие, развитию производства, кредита и спекуляций, сопровождающих его, — все в ущерб экономике. сельское хозяйство.

дебетов и кредитов: что это такое?

Дебет и кредит составляют основу системы бухгалтерского учета с двойной записью в бизнесе. Дебетовые представляют собой деньги, которые выплачиваются со счета, а кредиты представляют собой деньги, которые вносятся на счет. Каждая финансовая операция, проводимая коммерческой фирмой, должна иметь по крайней мере один дебет и кредит, записанный в бухгалтерскую книгу предприятия равными, но противоположными суммами.

Бухгалтеры и бухгалтеры используют дебеты и кредиты для балансировки каждой зарегистрированной финансовой операции для определенных счетов в балансе и отчете о прибылях и убытках компании.Дебетовые и кредитные операции, используемые в системе бухгалтерского учета с двойной записью, позволяют предприятию легче балансировать свои бухгалтерские книги в конце каждого периода времени.

Что такое дебеты и кредиты?

Дебетовые, сокращенно Dr, — это одна сторона финансовой операции, которая регистрируется в левой части бухгалтерского журнала . Кредиты, обозначаемые как Cr, , являются обратной стороной финансовой операции, и они записываются в правой части бухгалтерского журнала.Для каждой финансовой операции должно быть минимум одно дебетовое и одно кредитное, но не существует максимального количества дебетований и кредитов для каждой финансовой транзакции.

План счетов бизнеса помогает руководству фирмы определить, какой счет дебетуется, а какой зачисляется для каждой финансовой операции. Существует пять основных счетов, по крайней мере, два из которых должны быть дебетованы и зачислены в финансовую транзакцию. Эти счета представляют собой счета активов, пассивов, акционерного капитала, доходов и расходов вместе с их субсчетами.Взаимодействие с другими людьми

Дебетование увеличивает как актив, так и расходный счет. Счета активов находятся в балансе, а счета расходов — в отчете о прибылях и убытках. Кредит увеличивает доход, обязательства или собственный капитал. Счет доходов находится в отчете о прибылях и убытках. Счета пассивов и капитала находятся на балансе.

Как работают дебеты и кредиты

Когда вы оплачиваете счет или совершаете покупку, одна учетная запись уменьшается в стоимости (стоимость списывается, что является дебетом), а другая учетная запись увеличивается в стоимости (получается стоимость, которая является кредитом).Приведенная ниже таблица может помочь вам решить, следует ли дебетовать или кредитовать определенный тип счета.

Таблица 1
	Увеличение	Уменьшение
Активы	Дебет	Кредит
Обязательства	Кредит	Дебет
Собственный капитал	Кредит	Дебет
Выручка	Кредит	Дебет
Расходы	Дебет	Кредит

План счетов

Рассмотрим этот пример.Бизнес получает ежемесячный счет за электроэнергию в размере 550 долларов. Вы должны дебетовать или увеличивать свой счет коммунальных расходов на 550 долларов и кредитовать или увеличивать свой счет кредиторской задолженности на 550 долларов. Коммунальные расходы — это раздел счета расходов в отчете о прибылях и убытках. Это равные и противоположные записи в журнале. Бухгалтерская запись, которую вы сделаете в своем бухгалтерском журнале, будет следующей:

Таблица 2
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Коммунальные расходы	$ 550
	Счета к оплате		$ 550

Пример записи в бухгалтерском журнале с использованием дебета и кредита

В бухгалтерском журнале дебеты и кредиты всегда будут находиться в соседних столбцах на странице.Слева будут дебеты, а справа — кредиты. Записи регистрируются в соответствующем столбце для вводимой транзакции.

Определить, является ли транзакция дебетовой или кредитной, является сложной задачей. Вот где пригодятся Т-счета. Т-счета используются инструкторами по бухгалтерскому учету, чтобы научить студентов вести бухгалтерские операции.

Как вы регистрируете дебеты и кредиты?

Для записей в журнале

Каждая T-учетная запись — это просто каждая учетная запись, написанная как визуальное представление «T.«Для этого счета каждая транзакция регистрируется как дебетовая или кредитная. Эта информация затем может быть перенесена в бухгалтерский журнал из T-счета. T-счета для примера оплаты за электроэнергию в таблице 2 будут выглядеть так: это:

Коммунальные расходы (счет расходов)
Дебет	Кредит
Увеличивает расходный счет	Уменьшает расходный счет
Получено 550 $	Выплачено

Владелец бизнеса всегда может обратиться к Плану счетов, чтобы определить, как обращаться с расходным счетом.

Чтобы завершить эту транзакцию, вот Т-счет для другой стороны:

Кредиторская задолженность (пассивный счет)
Дебет	Кредит
Уменьшает ответственность	Увеличивает обязательство
Оплачивает счет	Счет к оплате 550 долларов

Теперь вы сделаете запись в бухгалтерском журнале, показанную в таблице 2.

Счета активов

Активы состоят из предметов, принадлежащих компании, таких как товарно-материальные запасы, дебиторская задолженность, основные средства, такие как машины и оборудование, и любой другой счет в составе оборотных активов или основных средств в балансе.

Дебет увеличения на счетах активов, в то время как кредиты уменьшения на счетах активов. В бухгалтерском журнале увеличение активов записывается как дебет. Уменьшение активов отражается как кредиты.

Вот пример. Компания закупает большое количество товаров, чтобы подготовиться к праздничным распродажам. Запасы — это оборотный актив, и компания оплачивает их наличными. Компания покупает товарно-материальные запасы на сумму 10 000 долларов. Запись в журнале будет выглядеть так:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Опись	$ 10 000
	Наличные		$ 10 000

Счет активов

Инвентарь — это активный счет.Он увеличился, поэтому он был списан, а наличные уменьшились, поэтому он был зачислен.

Вот совет о том, как обращаться с денежным счетом:

При поступлении наличных денежных средств денежный счет дебетуется. Когда выплачиваются наличные, денежный счет зачисляется.

Если компания решила продать здание за 250 000 долларов и получила за собственность наличные, запись в журнале выглядела бы так:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Наличные	$ 250 000
	Основные средства		$ 250 000

Денежный счет

Денежные средства, актив, увеличились, поэтому они будут списаны.Основные средства будут кредитованы, потому что они уменьшились.

Счета пассива

Обязательства — это то, что компания должна перед другими сторонами. Это могут быть текущие обязательства, такие как кредиторская задолженность и начисления, или долгосрочные обязательства, такие как задолженность по облигациям или ипотечная задолженность.

Вот правило для счетов пассивов и капитала. Увеличение — это дебет, а уменьшение — кредит.

Если компания имеет ссуду в банке и производит платеж в размере 5000 долларов, вот пример записи в журнале:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Векселя к оплате	5000 долларов США
	Наличные		5000 долларов США

Счет ответственности

Вы должны были бы дебетовать векселями к оплате, потому что компания произвела платеж по ссуде, поэтому счет уменьшается.Денежные средства зачисляются, потому что денежные средства являются активом счета, который уменьшился, потому что наличные деньги были использованы для оплаты счета.

Счета собственного капитала

Счета собственного капитала владельца также находятся в правой части баланса, как и счета пассивов. Примерами являются обыкновенные акции и нераспределенная прибыль. Когда дело касается проводок в бухгалтерском журнале, они обрабатываются точно так же, как счета пассивов.

Вот пример записи в журнале по счету собственного капитала.У бизнеса два владельца, и один владелец хочет вложить в бизнес дополнительно 50 000 долларов. Простые акции компании продаются по номинальной стоимости. Вот итоговая запись в журнале:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Наличные	$ 50 000
	Обыкновенные акции		$ 50 000

Счет обыкновенных акций

Согласно Таблице 1, денежные средства увеличиваются при покупке обыкновенных акций компании.Денежные средства — это счет активов, поэтому увеличение — дебет, а увеличение счета обыкновенных акций — кредит.

Расходные счета

Счета расходов — это статьи отчета о прибылях и убытках, которые нельзя привязать к продаже отдельного продукта. Из всех счетов в вашем плане счетов список расходных счетов, вероятно, будет самым длинным.

Счета расходов охватывают весь диапазон от расходов на рекламу до налогов на заработную плату и канцелярских принадлежностей. Крайне важно, чтобы вы научились делать для них правильные записи в журнале, потому что у вас их будет очень много.

Вот пример бизнес-операции, включающей расходный счет и результирующую проводку журнала. Компания покупает канцелярские товары на 750 долларов за наличные. Вот итоговая запись в журнале:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Расходы на канцелярские товары	750 долл. США
	Наличные		750 долл. США

Счет расходов на канцелярские товары

Канцелярские товары — это счет расходов в отчете о прибылях и убытках, поэтому вы должны списать с него 750 долларов.Денежные средства — это счет активов. Вы пополняете счет актива, в данном случае наличными, когда используете его для покупки чего-либо.

Счета доходов или доходов

Счета доходов включены в отчет о прибылях и убытках компании. Выручка компании обычно включает доход от продаж за наличные и в кредит.

Компания также может иметь доход от инвестиций. Более крупные компании иногда инвестируют в другие компании. Более мелкие фирмы вкладывают излишки денежных средств в рыночные ценные бумаги, которые являются краткосрочными инвестициями.

Вот образец записи журнала для транзакции дохода. У малого бизнеса есть продажи наличными на сумму 5000 долларов в конкретный день. Вот как будут регистрироваться эти продажи, которые являются выручкой для фирмы:

Пример записи в бухгалтерском журнале
Дата	Имя учетной записи	Дебетовая	Кредит
1 мая	Наличные	5000 долларов США
	Выручка от продаж		5000 долларов США

Продажа за наличный расчет

Выручка от продаж разносится как кредит.Увеличение доходов на счетах регистрируется как кредитование, как показано в таблице 1. Денежные средства, счет активов, дебетуются на ту же сумму. Активный счет дебетуется при увеличении.

Эти шаги охватывают основные правила записи дебетов и кредитов для пяти счетов, которые являются частью расширенного уравнения бухгалтерского учета.

Ключевые выводы

• Для каждой финансовой операции, совершаемой коммерческой фирмой, использующей учет по двойной записи, дебет и кредит должны регистрироваться в равных, но противоположных суммах.
• План счетов, установленный бизнесом, помогает владельцу бизнеса определить, что такое дебет, а что кредит.
• Лучший способ научиться регистрировать дебеты и кредиты — использовать Т-счета, а затем превращать их в записи бухгалтерского журнала.
• Затем информация из Т-счетов переносится для создания записи в бухгалтерском журнале.

Определение кредита

Кредиты — один из основных методов, используемых для определения и документирования того, что учащиеся выполнили академические требования, как правило, на уровне средней школы.Кредиты присуждаются после завершения и прохождения курса или обязательной школьной программы. В Соединенных Штатах кредиты часто основаны на единице Карнеги или 120 часах учебного времени (один час обучения в день, пять дней в неделю, в течение 24 недель). Однако фактическая продолжительность кредитных курсов может значительно отличаться от стандартной единицы Карнеги.

Большинство государственных средних школ требуют, чтобы учащиеся накапливали кредиты для получения диплома. В то время как школы и округа определяют требования к кредитам, штаты требуют от школ наличия минимальных требований к кредитам.Например, штат может потребовать, чтобы учащиеся заработали минимум 18 кредитов, чтобы иметь право на получение аттестата об окончании средней школы, но школа может решить увеличить требования к кредитам до 24 или выше. Хотя требования к кредитам различаются от штата к штату и от школы к школе, они, как правило, определяют минимальные требования в следующих предметных областях: английский язык, искусство, математика, общественные науки, наука, здоровье, физическое воспитание, технологии и мировые языки. Школы также обычно требуют, чтобы учащиеся заработали определенное количество «факультативных» кредитов, а факультативные курсы могут охватывать широкий спектр предметных областей, включая перечисленные выше.Соответствующее обсуждение см. В разделе «Основной курс обучения».

Реформа

В последние годы традиционный кредитный курс стал объектом реформы, особенно в качестве расширения обучения на основе квалификации или усилий по изменению стратегии оценивания, практики выставления оценок, требований к выпускным экзаменам и основных курсов обучения в школах. Некоторые штаты стремились повысить образовательные ожидания, увеличить учебное время по определенным предметам и улучшить подготовку студентов за счет повышения минимальных требований к кредитам.Например, постановления штата могут требовать, чтобы учащиеся государственных средних школ прошли четыре «года» изучения английского языка и математики, что эквивалентно четырем кредитам по каждому предмету, но только два или три года естественных и социальных наук. В качестве способа повышения уровня подготовки студентов к естествознанию и обществоведению штаты могут принять решение об увеличении требований к кредитам. Другие предметные области, такие как, например, технологии, здоровье или мировой язык, также стали предметом повышения минимальных требований к кредитам.Округа и школы также могут самостоятельно повысить требования к кредитам, и некоторые образовательные организации рекомендовали более строгие требования к кредитам в качестве стратегии для содействия более высоким академическим достижениям и более подготовленным выпускникам. Фактически, повышение требований к кредитам в данной предметной области увеличивает продолжительность обучения студентов, что увеличивает вероятность того, что они получат лучшее образование в этой предметной области.

Критики зачетных единиц курса могут возразить, однако, что системы зачетных единиц позволяют студентам проходить курсы, зарабатывать зачетные единицы и переходить из одного класса в следующий, даже если они, возможно, не приобрели необходимых знаний и навыков, а могут и не получить. быть должным образом подготовленным к следующему классу или к курсам более высокого уровня.Кредит часто упоминается как одна из причин, по которой некоторые учащиеся могут получить, например, аттестат о среднем образовании, но при этом все еще испытывают трудности с базовыми навыками чтения, письма и математики.

Термин, обычно ассоциируемый с реформами, связанными с кредитами, — это «учебное время» — отсылка к 120-часовой единице Карнеги, на которой основывается большинство кредитов курса. Основная идея заключается в том, что кредиты более точно измеряют количество времени, в течение которого студенты были обучены, а не то, чему они на самом деле научились или не научились.Например, один студент может заработать пятерку за курс, а другой студент — четверку, и все же оба могут заработать кредит за прохождение курса. Учитывая, что две оценки, вероятно, представляют собой существенно разные уровни усвоения знаний, что на самом деле представляет собой зачетная запись? Кроме того, если присуждение кредита не основано на какой-либо форме последовательно применяемых стандартов обучения — ожиданий относительно того, что учащиеся должны знать и уметь делать на определенном этапе своего образования, — тогда становится трудно определить, что учащиеся узнали или не смог учиться, что еще больше подрывает кредит как надежное средство измерения усвоения знаний и академических достижений.

Некоторые преподаватели и реформаторы системы образования утверждают, что такие стратегии, как стандарты обучения, обучение на основе квалификации и демонстрация обучения, среди прочего, предоставляют более действенные и надежные способы определения того, что учащиеся узнали, и следует ли их переводить в следующий класс. , и должны ли они получить диплом.

Дебаты

Кредиты — это знакомая, понятная концепция, и их использование настолько широко распространено, что люди привыкли к ним, что может способствовать дебатам о реформах курсовых кредитов, учитывая, что некоторые могут задаться вопросом, почему что-то столь широко используемое необходимо изменить.Тем не менее, кредиты с большей вероятностью станут косвенным объектом дебатов по связанным вопросам, таким как стандарты обучения, практика выставления оценок или обучение на основе профессиональных качеств.

Некоторые защитники могут, например, возразить, что кредиты — это простой, широко используемый в школах способ гарантировать, что учащиеся получают определенное количество учебного времени по важным предметам. Они могут также указать на то, что минимальные требования к кредитам, введенные штатами, были эффективны в повышении образовательных ожиданий и улучшении подготовки студентов по важнейшим предметам.

Критики систем, основанных на зачетных единицах, вероятно, согласятся с вышеизложенным, сомневаясь, следует ли вообще использовать зачетные единицы, учитывая, что они являются неточным способом измерения усвоения знаний и успеваемости. Они могут утверждать, что зачетные единицы создают ложное чувство безопасности: в то время как получение зачетных единиц создает впечатление, что студенты учатся, т. Е. Они прошли курсы, на самом деле зачетные единицы могут вводить в заблуждение и вводить в заблуждение, поскольку студенты часто могут получить зачет даже хотя они не смогли узнать, чему был предназначен курс.По мнению недоброжелателей, школы должны вместо этого оценивать то, что учащиеся изучили или не узнали — использование временных требований, таких как кредиты, а не требований обучения и приобретения, таких как стандарты обучения, просто позволит учащимся продолжить прохождение курсов, переходя в следующий класс уровень и окончание, даже если им может не хватать важных знаний и навыков.

Платежи и кредиты — База знаний населения

Платежи и кредиты уменьшают обязательства покупателя перед продавцом…

Платежи — это уникальные транзакции, в которых деньги переходят из рук в руки. Обычно их заставляет кто-то (ученик, родитель, организация и т. Д.) Оплатить обязательства ученика перед вашей школой, перечисленные в счете. Выплата финансовой помощи также считается выплатой. Таких платежей входящих; платежа; иногда вашей школе необходимо вернуть деньги плательщику, и поэтому вы производите исходящий платеж , более известный как возврат.

Кредиты — это отрицательные начисления; они не обязательно указывают на то, что что-то перешло из рук в руки (т.е. деньги, отданные на учебник). Они могут быть сгенерированы автоматически сгенерированным возмещением (например, возмещением платы за обучение) или могут быть добавлены вручную. Поскольку кредиты представляют собой своего рода плату, они должны быть выставлены в счет, чтобы повлиять на баланс студента. Кредиты могут быть применены к счетам или, если баланс студента отрицательный, возвращены. Кредиты не создают уникальную транзакцию, кроме счета, в который они включены.

Прочтите о выдаче и использовании кредитов от А до Я.

Платежи и кредитование

Платежи производятся любым количеством способов:

• Когда студент или другой плательщик совершает платеж лично (например), вы записываете его в Финансовую> Информационную панель студента; щелкните шестеренку и выберите Запись платежа (так же вы оформляете исходящий платеж — возврат)
• Если вы включили онлайн-оплату счетов, студенты могут войти в систему и производить платежи с помощью кредитной карты; они также могут отправить ссылку на страницу оплаты другому плательщику
• Когда вы запускаете пакет выплат для финансовой помощи, здесь регистрируются выплаты помощи для всех учащихся, включенных в пакет.

Кредиты выдаются…

• Когда срабатывает политика возврата оплаты за обучение; это создает кредит для возвращенной части обучения, а также соответствующей части любых возвращаемых сборов.
• Путем выставления счета на отрицательный счет на вкладках студента Финансы> Личный кабинет или По семестрам; просто добавьте платеж, укажите отрицательную сумму и включите в счет.

Непримененные платежи и кредиты

Часто платежи и кредиты напрямую применяются к выставленным студентам счетам.Однако иногда сумма платежа или кредита превышает расходы студента, и часть остается непримененной .

Вы можете найти список таких непримененных платежей и кредитов …

• На панели управления финансами студента; нажмите применить , чтобы использовать платеж / кредит для оплаты счета
• В отчете «Биллинг»> «Текущие»> «Непримененные платежи / кредиты».

Платежные / кредитные страницы

Платежи и кредиты создают уникальную страницу, которая содержит всю необходимую информацию о них и дает ссылки на нее.

• Эти страницы можно открыть, щелкнув уникальный номер платежа или кредита.
• Номера платежей, начинающиеся с «FA», относятся к платежам финансовой помощи.
• Эти номера отличаются от уникального номера транзакции платежа / кредита.

Платежные страницы

Помимо основной информации о платеже, эти страницы содержат ссылки на онлайн-квитанцию ​​и список счетов-фактур (если таковые имеются), к которым был применен этот платеж.

Неприменение платежа позволяет удалить платеж из любого счета-фактуры, к которому он уже был применен.

Кредитные страницы

Кредитные страницы описывают характер кредита (генерируемый возмещением платы за обучение и т. Д.), А также любые счета-фактуры или возмещения, к которым был применен кредит.

Неприменение кредита позволяет удалить кредит из любого счета-фактуры / возврата, к которому он уже был применен.

Что такое дебет и кредит? Разъяснение основ бухгалтерского учета

3 мин.Читать

Дебет и кредит используются в бухгалтерском учете компании для обеспечения баланса. Дебет увеличивает счета активов или расходов и уменьшает счета обязательств, доходов или капитала. Кредиты делают обратное. При записи транзакции каждая дебетовая запись должна иметь соответствующую кредитовую запись для той же суммы в долларах или наоборот.

Вот что мы расскажем:

В чем разница между дебетом и кредитом?

Как используются дебеты и кредиты?

Примеры дебета и кредита

ПРИМЕЧАНИЕ. Члены группы поддержки FreshBooks не являются сертифицированными специалистами по подоходному налогу или бухгалтерскому учету и не могут давать советы в этих областях, кроме дополнительных вопросов о FreshBooks.Если вам нужна консультация по подоходному налогу, обратитесь к бухгалтеру в вашем районе .

В чем разница между дебетом и кредитом?

Дебет и кредит — это бухгалтерские записи, которые уравновешивают друг друга. Учтите, что для целей бухгалтерского учета каждую транзакцию необходимо обменять на что-то еще с такой же стоимостью.

Чтобы упростить это объяснение, учтите, что запись по дебету всегда добавляет положительное число, а запись по кредиту всегда добавляет отрицательное число (даже если положительные и отрицательные значения не используются в фактических записях журнала).

Для размещения дебет всегда располагается слева от записи (см. Диаграмму ниже). Дебетирование увеличивает счета активов или расходов и уменьшает счета обязательств, доходов или капитала.

Кредит всегда располагается справа от записи. Это увеличивает счета пассивов, доходов или капитала и уменьшает счета активов или расходов.

Как используются дебеты и кредиты?

Дебет и кредит используются для записи транзакций в плане счетов компании.План счетов классифицирует доходы и расходы. Вот 5 основных аккаунтов:

Счет активов

Активы — это объекты, которые принесут компании будущую экономическую выгоду.

Примеры подгрупп «Счет активов»:

• Наличные деньги
• Дебиторская задолженность
• Опись
• Предоплата
• Основные средства
• Транспортные средства

Расчетный счет

Это расходы, связанные с повседневной деятельностью предприятия.

Примеры подгрупп «Счета расходов» включают:

• Реклама
• Утилиты
• Аренда
• Путешествие
• Заработная плата

Счет доходов

Счета доходов — это счета, относящиеся к доходам, полученным от продажи продуктов и услуг, или процентам от инвестиций.

Примеры подгрупп «Счета доходов»:

• Выручка от продаж
• Доходы от услуг
• Процентный доход
• Инвестиционный доход

Счет ответственности

Обязательства — это обязательства, которые компания должна оплатить, например, счета-фактуры поставщика.

Примеры подгрупп «Счета пассивов» включают:

• Счета к оплате
• К уплате подоходного налога
• Кредиторская задолженность
• Банковские сборы

Счет капитала

Это записи чистых активов (или стоимость неоперационных активов компании после выплаты обязательств).

Примеры подгрупп «Счета капитала» включают:

• Ценные бумаги, имеющиеся в наличии для продажи
• Акции
• Облигации
• Паевые инвестиционные фонды
• Недвижимость
• Пенсионные и пенсионные планы
• Производные инструменты
• Долговое обеспечение

Примеры дебета и кредита

Sal’s Surfboards продает покупателю 3 доски для серфинга за 1 000 долларов.Счет оплачивается немедленно наличными. Сал переводит деньги прямо на бизнес-счет своей компании. Пришло время обновить данные бухгалтерского учета его компании в Интернете.

Сал выходит в сеть. Для этой транзакции он записывает дебет своего денежного счета (в разделе «Активы») в размере 1000 долларов. Его продажи (в разделе «Выручка») начислены на 1000 долларов.

Несколько недель спустя Сал берет ссуду в 3000 долларов на модернизацию своего магазина. Затем он дебетует свой счет кредиторской задолженности (в разделе «Обязательства») на сумму 3000 долларов и кредитует свой денежный счет (в разделе «Активы») на ту же сумму.

Что такое кредиты? > Stock Photo Secrets

Итак, вам нужны высококачественные фотографии для предстоящего поста в социальных сетях — или поста в блоге, или графического дизайна для маркетинговой кампании, или графики для ваших приложений… .–. Вы заходите на один из лучших сайтов стоковой фотографии, чтобы купить фотографии дешево и легко, но, оказавшись на нем, вы везде видите слова «кредиты» и «кредитные пакеты». Что в мире?

Кредиты на стоковые фотографии поначалу могут показаться немного запутанными.Но на самом деле это довольно простая система с интересными преимуществами для вас, если вы хотите купить небольшое количество изображений по минимально возможной цене или если вы хотите покупать изображения вне временных рамок.

Далее мы объясним все, что нужно знать о кредитах в индустрии стоковых фотографий и о том, как их использовать с умом. Погнали!

Итак, что такое кредиты?

Кредиты — это проприетарная денежная единица, используемая микростоковыми агентствами (веб-сайты стоковой фотографии, продающие изображения без лицензионных отчислений), чтобы пользователи могли покупать стоковые фотографии по запросу, соблюдая при этом минимальные требования к оплате, а также экономя деньги при оптовых закупках.

Проще говоря, кредиты на стоковые фотографии — это вымышленные деньги. Каждое агентство присваивает индивидуальное денежное выражение, которое они хотят для этой денежной единицы, и оценивает свои изображения в кредитах, а затем вы платите за кредиты для загрузки фотографий.

Где я могу купить фотографии в кредитах?

Это основные агентства, которые продают стоковые фотографии по системе кредитов:

Для получения более подробной информации о них и других возможностях ознакомьтесь с нашим большим руководством с более чем 20 сайтами лучших стоковых фотографий!

Как работают кредиты?

Средняя кредитная программа обычно работает следующим образом: агентства продают вам кредиты в виде пакетов кредитов разного размера.Таким образом, они устанавливают минимальный лимит покупок, необходимый для их бизнеса.

Затем вы выбираете и загружаете изображения по вашему выбору из их библиотеки, и соответствующие кредиты вычитаются из вашего пакета. Кроме того, кредитные пакеты предоставляют скидку по сравнению с единой ценой: чем больше пакет, тем больше скидка.

Да, мы знаем: программа кредитования стоковых фотографий добавляет дополнительный шаг ко всему процессу покупки фотографий. Но на самом деле это так просто, как мы описали, и вы найдете в нем несколько ярких моментов!

Зачем мне использовать кредиты?

Покупка стоковых изображений в кредит дает вам три основных преимущества:

• Это экономит ваши деньги и позволяет контролировать свои расходы: Выбранный вами пакет кредитов определит, сколько вам будет стоить каждый отдельный кредит и, следовательно, сколько вы будете платить за изображение.Решив, сколько вложить авансом, вы сможете управлять своим бюджетом и сразу экономить деньги
• Это дает вам гибкость во времени: В зависимости от агентства кредитные пакеты действительны в течение одного года, а иногда они никогда не истекают напрямую. Таким образом, вы делаете предварительные вложения, но получаете большую гибкость в отношении того, когда и как использовать свои загрузки
• Это дает свободу в покупке и делает стоковые фотографии доступными для мелких и одноразовых покупателей: Дешевые стоковые фотоагентства работают с объемными сделками, так что вы можете бороться, когда вам нужно всего несколько файлов или у вас ограниченный бюджет.Пакеты кредитов означают, что вы можете потратить минимум и загрузить хотя бы одну или две фотографии, если хотите, без дополнительной оплаты, и при этом получить за них отличную цену вместо того, чтобы вкладывать средства в план подписки и платить за загрузки, которые вы на самом деле не делаете нужно принимать на себя обязательства, которые вам не нужны, или оставаться в стороне, если вы не можете себе это позволить
  Видите? Это может означать пару дополнительных кликов тут и там, но, в конце концов, у системы кредитов есть свои преимущества!

Кредиты — единственный путь?

Конечно, нет! Если вы не хотите покупать стоковые фотографии в кредит, у вас есть три альтернативы.

Подписки на стоковые фотографии — Это ежемесячные или годовые планы с заранее установленным количеством загрузок за фиксированную плату. Имейте в виду, что они стоят значительно лучше, чем кредиты (годовая подписка, как правило, имеет самые низкие ставки), но они подразумевают долгосрочное сотрудничество с агентством, а планы обычно включают большое количество загрузок. Ознакомьтесь с нашей полезной сравнительной статьей о кредитах и ​​подписках, чтобы узнать больше об этом.

Пакеты изображений — Некоторые агентства немного упрощают транзакцию, используя пакеты изображений, которые практически идентичны кредитным пакетам, но вместо использования вымышленной валюты они просто продают вам несколько «загрузок».Так работают такие агентства, как Stock Photo Secrets Shop, Shutterstock, Depositphotos и Bigstock.

Покупка одного изображения — Очень немногие агентства позволяют вам купить только одно фото, без лишних слов заплатив за него «наличными». Adobe Stock, например, включает эту опцию, но фотографии, купленные таким образом, намного дороже по сравнению.

Как приобрести кредиты?

Чтобы купить стоковые фотографии на микростоках, топ-сайтах стоковых фотографий, нужно несколько шагов, но на самом деле в этом нет ничего сложного.

Перво-наперво вам необходимо создать учетную запись участника / пользователя на платформе выбранного агентства. Но не волнуйтесь, поскольку практически все лучшие стоковые фото-сайты предлагают бесплатную регистрацию без каких-либо обязательств покупать что-либо. Создать учетную запись так же просто, как ввести действующий адрес электронной почты, имя пользователя и пароль, а также подтвердить регистрацию (обычно, нажав на письмо с подтверждением).

После регистрации вы можете проверить планы и страницу цен на сайте, чтобы найти все варианты пакетов кредитов, которые они предлагают.Большинство агентств отображают подробную информацию об общей экономии для каждого пакета, иногда включая количество фотографий, которые вы можете купить с каждым пакетом. Просто выберите нужный пакет и нажмите кнопку «купить», чтобы запустить процесс оплаты.

Это довольно стандартная покупка в Интернете: вам потребуется ввести свои личные данные и платежную информацию — сегодня большинство агентств поддерживают все основные кредитные карты, а также PayPal для вашего удобства. Заполните информацию и подтвердите транзакцию, как обычно.

После обработки платежа (сегодня это не должно занять больше минут) вы получаете новый кредитный пакет на свой счет, готовый к немедленному использованию. С этого момента до истечения срока действия (если он есть) или до тех пор, пока они не будут использованы, вы можете использовать свои кредиты для загрузки изображений по вашему выбору, и их стоимость будет вычтена из вашего пакета.

Что нужно знать, чтобы покупать фотографии в кредитах

• В большинстве случаев вы можете купить сразу несколько пакетов кредитов, а также пакеты кредитов и подписки одновременно
• При покупке кредитов с вас будет списана единовременная оплата на выбранную вами сумму.Никаких дополнительных расходов, никаких давних обязательств перед агентством
• Кредиты не подлежат передаче, то есть вы не можете делиться ими, дарить или передавать их кому-либо еще. Они должны использоваться только вами.
• Во многих агентствах с такими же кредитами вы можете инстинктивно загружать изображения (фотографии), иллюстрации (векторы), иногда также шаблоны, видеоматериалы и другие медиаресурсы для ваших творческих и коммерческих проектов.

См. Несколько примеров по этому последнему пункту:

iStock — Их активы оцениваются в соответствии с коллекцией (стоимостью содержимого) и типом носителя:

В этом агентстве пакет из 36 кредитов купит вам:

• До 36 основных изображений
• До 12 изображений подписи
• До 6 основных видеороликов
• До 2 подписных видео

Adobe Stock — Их файлы оцениваются в соответствии с коллекцией (стоимостью содержимого), разрешением и типом носителя.На их странице с ценами вы можете четко увидеть, что вы можете купить с каждым кредитным пакетом. Пакет из 40 кредитов дает вам до 8 изображений премиум-класса и до 5 HD-видео.

Когда мне следует покупать кредиты на стоковые фотографии?

Очевидно, вы можете использовать кредиты в любое время. Но есть несколько случаев, когда определенно имеет смысл пойти на эту модель покупки.

На этот раз вам понадобятся только стоковые фотографии — Допустим, вы изучаете графический дизайн в колледже и вам нужно изображение для важного задания в классе, но для всего остального вам предоставлен наглядный материал.Или что вы пишете гостевой пост для блога, и вас попросили включить в текст высококачественное изображение. В этих и других подобных случаях вам понадобится стоковое изображение со всеми соответствующими правами для коммерческого использования. Кредиты — хороший способ заполучить этот имидж без перерасхода средств.

Вы не знаете, когда именно вам понадобятся фотографии — Что делать, если вы рекламируете свой новый бизнес, но еще не знаете, как часто вам будут нужны новые визуальные эффекты? Или вы хотите посмотреть, как работает ваш канал в социальных сетях, добавив фото здесь и там, но вы не готовы полностью ими заняться? Скорее всего, вам время от времени будут нужны фотографии, но предсказать, когда именно они появятся, сложно.Таким образом, подписка — не лучший вариант для вас, поскольку вы рискуете упустить невозвратные загрузки. Если вы купите кредитный пакет, у вас будет доступ к новым фотографиям как минимум в течение года, и вы сэкономите немного денег, купив более крупный кредитный пакет. Удобно во всех отношениях.

Вы работаете с небольшим или нерегулярным бюджетом — Возможно, вы знаете, что можете позволить себе потратить лишь небольшую сумму на качественные фотографии, будь то потому, что это все, что у вас есть, или потому, что вы не уверены, когда будет следующая денежная инъекция. пойдемте (это может быть случай для начинающего художника или креативщика, студента, начинающего предпринимателя..). В этом случае покупка кредитов — хороший способ получить доступ к нужным фотографиям, не вкладывая слишком много денег и не беспокоясь о повторяющихся расходах.

Вы любите внимательно следить за своими расходами — Если вы из тех, кто любит следить за каждым центом на вашем счете, как ястреб, кредиты хорошо подходят для вашего бюджета на стоковую фотографию, потому что они очень легко отслеживать и контролировать, что позволяет вам всегда точно знать, сколько и когда вы тратите.

Сколько кредитов мне купить?

Ответ на этот вопрос зависит от ваших индивидуальных потребностей покупателя.Как вы только что видели, количество требуемых фотографий и сумма денег, которую вы готовы за них заплатить, являются важными факторами, которые помогут вам решить, сколько кредитов вам следует купить, чтобы получить от покупки максимальную пользу. В общих строках:

• Если фотографии нужны только один раз, купите минимум необходимого. Бессмысленно покупать больше кредитов, чем требуется. Вы либо потратите на то, что вам не нужно, либо, что еще хуже, потеряете неиспользованные кредиты по истечении срока их действия.
• Если вы хотите протестировать услугу в агентстве, купите небольшой кредитный пакет. Таким образом, вы можете испытать полную функциональность сайта (поисковая система, коллекция изображений, система загрузки, качество фотографий) за небольшие вложения, и если вам это нравится, вы можете перейти на более крупные кредитные пакеты или подписку для дополнительной экономии.
• Если вам нужна гибкость использования, выбирайте большой пакет. Если вы знаете, что будете использовать стоковые фотографии, но не знаете точно, когда сможете воспользоваться скидкой на оптовые закупки, чтобы сэкономить в долгосрочной перспективе. Инвестируйте в самый большой кредитный пакет, который вы можете себе позволить, и загружайте изображения с меньшими затратами в течение всего года или даже без ограничений по времени.

Сколько делают фондовые фото в кредитах?

Этот ответ также варьируется, так как он зависит от каждого отдельного микростокового агентства. У каждого из них разные критерии ценообразования, как для изображений, так и для кредитов.

Как правило, цены на стоковые фотографии зависят от разрешения / размера или стоимости содержимого (неисключительное, эксклюзивное, премиальное и т. Д.).

И, как мы несколько раз упоминали, у кредитов есть базовая единая цена с минимальным пакетом покупок, которая имеет тенденцию снижаться по мере того, как вы инвестируете авансом.

Таким образом, стоковых изображения по запросу могут стоить от 1 до 35 долларов в среднем , в зависимости от того, какое агентство вы использовали, какое разрешение и ценность содержания имеет фотография, и какой кредитный пакет вы выбрали.

Имейте в виду, что в настоящее время большинство агентств предлагают фотографии качества HD по действительно низким ценам, но небольшого изображения часто бывает достаточно, например, для веб-сайта, визитной карточки, рекламного баннера или рекламы на боковой панели размером 200 × 200.

Это самые дешевые цены на акции?

Нет, это не так.Покупка стоковых фотографий по запросу, будь то кредиты или другие альтернативы, перечисленные выше, на самом деле является самым дорогим вариантом на сайтах микростоковых фотографий.

Самая низкая цена за изображение наблюдается в подписках на стоковые фотографии. Здесь мы говорим о цене всего 0,25 доллара за загрузку, в зависимости от вашего тарифного плана. Однако эта модель покупки означает получение долгосрочных обязательств и периодические платежи.

Это, безусловно, имеет смысл, если вам постоянно нужно изрядное количество стоковых фотографий, поэтому вам стоит изучить и проанализировать преимущества подписки, если это ваш случай.

Вы можете сопоставить функции в различных вариантах покупки в нашей сравнительной статье «Кредиты и подписки».

Если вы хотите убедиться, что услуги агентства подходят вам, прежде чем вкладывать деньги в кредиты, воспользуйтесь любой из этих бесплатных пробных версий стоковых фотографий.

Покупайте фондовые фотографии по запросу в кредитах

Итак, это все базовые знания, которые вам нужны, чтобы понять, что такое кредиты, как они работают и как вы можете использовать их в свою пользу, чтобы покупать стоковые фотографии по самым выгодным ценам и наиболее удобным для вас способом.

Если вы предпочитаете покупать кредиты на стоковые фотографии, лучше всего выбрать:

И обязательно ознакомьтесь с нашим списком из 20+ лучших сайтов со стоковой фотографией!

Amos Struck

Я издатель и предприниматель в области стоковых изображений. Я сосредотачиваюсь на предоставлении знаний и решений для покупателей, участников и агентств, стремясь внести свой вклад в рост и развитие отрасли. Я основатель и редактор Stock Photo Press, одной из крупнейших сетей онлайн-журналов в отрасли.Я основатель Microstock Expo, единственной конференции, посвященной сегменту микростоков. Я создал несколько программных решений в стоковой фотографии, например, плагины WordPress.

No related posts.