Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе ― это функциональное изменение тканей органа. Зачастую больные не подозревают о появлении патологии. Небольшие образования не прощупываются и не заметны со стороны. Обычно их выявляют в ходе пальпирования и ультразвукового обследования.

Отделение эндокринологии клиники Елены Малышевой проводит диагностику и эффективное лечение узлов в щитовидной железе, используя инновационные методы терапии. Важно помнить, что сам по себе узел не является болезнью, однако при отсутствии врачебного контроля можно упустить момент развития злокачественного новообразования.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Щитовидная железа входит в число органов эндокринной системы. Ее основные функции ― производство тиреоидных гормонов и поддержание энергетического обмена в организме. На поверхности органа может появиться разное количество узлов. Если их больше 2-х, следует говорить об узловом зобе (увеличении части железы с появлением уплотнения).

Указывать на необходимость лечения щитовидной железы могут следующие симптомы:

• отечность в передней части шеи;
• часто возникающее ощущение удушья;
• обнаружение уплотнения при прощупывании.

Явных симптомов, указывающих на развитие патологии, не так уж много. Небольшой узелок на щитовидке самостоятельно выявить сложно. Он не прощупывается и не провоцирует припухлости шеи. Заметными становятся большие узлы, диаметр которых более 1 см.

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

• оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
• выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

• Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
• При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.

Узлы в щитовидной железе

Проблемы с щитовидной железой – явление довольно распространенное.

По данным ВОЗ около 700 миллионов человек в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы. И с каждым годом это количество увеличивается на 5%. Т.е практически каждый имеет в своем окружении знакомых или родственников, которые с этим столкнулись. В основном этот недуг беспокоит женщин.

 

Что такое щитовидная железа?

Это небольшой мягкий орган (массой 25-40 гр) который расположен на передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли (левую и правую), которые между собой соединены перешейком.

 

За что она отвечает? Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу всех органов. Недостаток или избыток выработки гормонов щитовидной железы у всех проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган у человека более уязвим.

 

Возможные признаки снижения гормонов щитовидной железы:

• Без причин мерзнете. Вы носите теплую одежду даже когда на улице жарко, а летом спите под теплым одеялом.

• Сонливость. Вы тяжело просыпаетесь по утрам, а днем вас клонит в сон.

• Повышенная влажность или сухость кожи.

• Появилась отечность лица.

• Секутся и выпадают волосы.

• Осиплость голоса.

• У женщин – проблемы с менструальным циклом, снижение либидо, бесплодие.

• Частые запоры, камни в желчном пузыре, язык увеличен в объеме с отпечатками зубов.

• Анемия, высокий уровень холестерина.

• Депрессия и апатия.

• Плохая концентрация и проблемы с памятью.

При повышении выработки гормонов метаболизм значительно ускоряется. Соответственно все органы начинают работать в усиленном темпе и быстрее «изнашиваются». В первую очередь это сказывается на сердце и нервной системе.

 

Признаки повышения уровня гормонов:

1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. 

2. Периодическое повышение температуры без видимых причин.

3. Чрезмерная возбудимость нервной системы, учащение сердцебиения, раздражительность, бессонница.

4. Дрожь в руках.

5. Повышение артериального давления.

6. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.

7. Повышенное потоотделение.

Функция щитовидной железы – выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ. 

 

Частые заболевания щитовидной железы:

• Узловой зоб – образование локальной ткани в щитовидной железе. В зависимости от количества узлов выделяют одноузловый или многоузловый зоб.

• «Узел» или узловое образование – сюда относятся доброкачественные и злокачественные образования. 

Опасность заключается в том, что узел может вообще никак себя не проявлять и симптомы тоже не всегда присутствуют при заболеваниях щитовидной железы, соответственно человек может просто не подозревать о существующем недуге. Если узел небольшой, то его увидит на УЗИ только врач, а если лимфоузлы увеличились и давят на другие органы, расположенные на шее, то и сам больной. 

В большинстве случаев узлы не являются опухолью и не представляют никакой опасности для человека, но, если у пациента он обнаружен, важно понять доброкачественное это образование или нет. Если в пункции узла обнаружены атипичные клетки, то показана операция. 

• Диффузный токсический зоб – выработка антител в организме, избыток которых вызывает отравление всей работы органов.

  Этот недуг характеризуется потерей веса, раздражительностью, бессонницей, рассеянностью, тахикардией

• Хронический аутоиммунный тиреоидит – медленное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью.

• Рак щитовидной железы или злокачественное образование – обнаруживается у 5% больных заболеванием щитовидной железы. Важно отметить, что чем быстрее будет выявлен узел, тем быстрее нужно проводить пункционную биопсию ткани. Несмотря на шокирующие цифры о летальных исходах разных форм онкологических заболеваний, рак щитовидной железы – хорошо поддается лечению.

Злокачественные образования – рак щитовидной железы. Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные (одиночные) образования часто являются злокачественными. При выявлении таких узлов врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Здесь медлить нельзя. 

 

Причины возникновения узлов:

• Недостаток йода 

• Воздействие ионизирующего облучения на организм

• Отравления

• Генетическая предрасположенность.

 

Для того, чтобы определить, как работает ваша щитовидная железа, необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и т.д).

Для того, чтобы разобраться в характере клеточного состава «узла» в ряде случаев показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы.  

Что она из себя представляет ТАБ? Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы. Аспирационная биопсия выполняется под контролем УЗИ при помощи обычного шприца 5 мл или 10 мл со стандартной иглой.Укол практически не причиняет боли, занимает порядка 1-2 минут. Чаще всего уже после первой попытки врач ставит точный диагноз и назначает лечение. 

Если у вас выявлены узлы щитовидной железы и ТТГ в норме, то все хорошо. 

Обязательно отслеживать динамику роста узлов 1 раз в год.

Если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо проблемы с щитовидной железой или ваши лимфоузлы увеличились, не затягивайте, запишитесь к эндокринологу.

Записаться к эндокринологу

Узлы в щитовидной железе — я их не боюсь! – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Вам выполнили ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, и — о ужас — там узел! Или много узлов! При произнесении этого магического слова сразу возникает цепь ассоциаций — «у меня рак», «срочная операция», «жизнь подошла к концу».

Но давайте разберемся, что же такое узел в щитовидной железе?
Для опытного врача «узел» — это даже не диагноз. Это всего-навсего образование размерами более одного сантиметра в диаметре, которое выявляется как при обычном осмотре (прощупывании, или, как говорят медики, пальпации) так и ультразвуковом или радиоизотопном исследовании, а иногда — при осмотре датчиками сосудов шеи или компьютерной томографии. Сразу уговоримся, что наиболее простой и точный метод диагностики узла щитовидной железы — ультразвуковой, доступный в любой больнице или поликлинике.
Если образование в щитовидной железе меньше сантиметра в диаметре, то называется оно фокальной гиперплазией, а не узлом, и, как правило, подлежит только динамическому наблюдению.
Второй вопрос, который мучает всех: как же так, у меня же гормоны «щитовидки» в норме! Помните, что узел — это понятие структуры, а уровень гормонов щитовидной железы — это понятие ее функции, и взаимосвязи между ними, как правило, нет.
Итак, чтобы разобраться, что же за болезнь такая — «узел», нужно выполнить простое исследование — тонкоигольную аспирационную биопсию узла. Тоже ужасно звучит?
Тогда давайте сразу определимся: никто ничего у Вас отщипывать не собирается. Очень тонкой иглой, и, обязательно, под контролем ультразвука, а не наугад, врач берет на исследование несколько клеток. И это все. Часто задают вопрос — а сделают ли «заморозку»? Ну а когда у Вас берут кровь на анализ из вены, разве проводят обезболивание? А ведь игла там толще, и процедура длится дольше, а не секунды, как при проведении биопсии!
И конечно же, Вас беспокоит вопрос — это же шея? Да, шея, щитовидная железа находится совсем близко под ее кожей, И НИКТО И НИКОГДА не повредил при пункции ни органы дыхания, ни саму железу. И ничего в ней после пункции не выросло!
Через пару минут после пункции Вы идете домой. А на следующий день получаете результат.
Что же может быть в анализе? 99 процентов узлов — это зоб, возникший вследствие дефицита йода, которым страдает большая часть населения страны. Крайне редко, но встречаются и новообразования, вот ради их поиска и проводится исследование, о котором мы говорим. Есть и пограничные состояния, требующие дальнейшей диагностики.
Что же делать, если у Вас нашли узел или узлы в щитовидной железе?
Конечно же, покажитесь опытному эндокринологу. Он сразу решит вопрос — нужна ли вообще биопсия. И второе — после ее выполнения покажите врачу результат, он расскажет, что делать в будущем.

Ну а если потребуется операция?
Не волнуйтесь, мы и это делаем хорошо. И уж коли возникла такая необходимость, то тут к делу подключается целая команда, которая быстро и эффективно решит все Ваши проблемы.

Помните, что самое главное — вовремя обратиться к врачу.
И если у Вас обнаружили узлы в щитовидной железе, давайте сделаем это завтра?

Записаться на консультацию эндокринолога больницы имени А.К. Ерамишанцева Вы всегда можете по телефону: 8 (499) 940–04–30.

Узловой зоб/эндемический зоб — образование узлов в щитовидной железе.: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Комплекс патологий, обусловленных формирование в щитовидной железе узловых образований, сопровождается ощущением сдавливания в шее, ощущением «комка» в горле, осиплостью, головокружением.

Узлы щитовидной железы — самая частая эндокринная патология. Узлы находят почти у 10% людей, причем частота увеличивается с возрастом. К 60 годам распространенность узлов достигает 50%. Как и другие заболевания щитовидной железы, узлы чаще встречаются у женщин. У лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, узлы развиваются в 20 раз чаще. Хотя наличие узла заставляет заподозрить злокачественное новообразование, рак щитовидной железы имеется у очень малой части больных. 

Рак щитовидной железы чаще возникает у больных, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, в частности лучевой терапии либо воздействию радиоактивных осадков (Чернобыль). Радиоактивные осадки наиболее опасны для детей, у взрослых риск рака щитовидной железы повышается незначительно. Ионизирующее излучение увеличивает риск возникновения узлов щитовидной железы в целом и риск множественных узлов в частности. Кроме того, узлы более часты в местностях с дефицитом йода.

Подавляющее большинство узлов (более 90%) — это доброкачественные новообразования.  

Жалобы и осмотр

У детей и пожилых вероятность того, что узел окажется злокачественным новообразованием, выше. Быстрый рост узла и поражение окружающих структур (охриплость голоса, нарушения глотания) — плохие прогностические признаки, но они отмечаются лишь у немногих больных. Чаще всего узел обнаруживают случайно — во время осмотра, проводимого по другому поводу. 

Пальпация позволяет выявить узлы диаметром более 1 см. На основании физических свойств узла врач может заподозрить его злокачественную природу. 

Диагностика

Лабораторные показатели функции щитовидной железы обычно нормальные. Как правило, требуется лишь измерить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). В ряде случаев измеряют и уровень других гормонов и онкомаркеров, проводят генетические исследования. 

Обследование обычно начинают с пункции узла с цитологическим исследованием полученного материала. Этот метод безопасен и точен в диагностике злокачественных новообразований. Результаты попадают в одну из следующих четырех категорий: 

1. доброкачественное новообразование (отрицательный результат),
2. злокачественное новообразование (положительный результат),
3. возможен фолликулярный рак щитовидной железы (сомнительный результат),
4. диагноз не установлен (неинформативный материал): повторная пункция позволяет поставить диагноз почти в половине таких случаев.

Отрицательные результаты получают в большинстве случаев. 

Функцию узла щитовидной железы можно оценить путем сцинтиграфии (изотопного исследования) щитовидной железы с изотопами йода или технеция. Сцинтиграфию проводят всем, у кого пункция дала сомнительный результат: если узел функционирует, вероятность его злокачественной природы составляет менее 1%. При злокачественных образованиях щитовидной железы проводить сцинтиграфию перед операцией не нужно. Среди больных с доброкачественными образованиями сцинтиграфия позволяет выявить тех, чьи узлы, скорее всего, поддадутся супрессивной терапии тиреоидными гормонами (левотироксином). Если же со сцинтиграфии начинают обследование, то она позволяет выявить больных, нуждающихся в пункции узла (то есть имеющих холодные узлы). 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ничего не добавляет к результатам осмотра и сцинтиграфии щитовидной железы. Кроме того, по данным УЗИ невозможно различить злокачественные и доброкачественные образования. УЗИ, однако, полезно для определения точных размеров узла, обнаружения непальпируемых (непрощупываемых) узлов и оценки эффективности лечения узла тиреоидными гормонами. Кроме того, под контролем УЗИ проводят пункцию тех узлов, которые с трудом пальпируются (например, глубоко расположенных).

Лечение

Если при пункции узла выявлено злокачественное новообразование, показана операция. Тактика лечения при сомнительных результатах пункции зависит от порядка обследования. Если его начинали со сцинтиграфии, а пункцию проводили только больным с холодными (нефункционирующими) узлами, то сомнительный результат — показание к хирургическому вмешательству. Если обследование начинали с пункции, больных с сомнительными результатами направляют на сцинтиграфию. В случае если узел окажется холодным, проводят хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано также при крупных доброкачественных новообразованиях и при любых узлах, которые неуклонно увеличиваются в размерах, особенно на фоне супрессивной терапии левотироксином.

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки. Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

4 симптома болезни у женщин

Есть ряд достаточно выраженных симптомов, по которым можно предположить неправильную работу щитовидной железы. Нехватка гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может проявляться в разных недомоганиях, порой которые не всегда можно связать с этим.

Ниже перечислены возможные симптомы гормональной недостаточности щитовидной железы, а также варианты лечения, или профилактики.

Вариант первый — гормонов выделяется недостаточно

Молодая женщина – не чувствует себя больной, в то же время и не полностью здорова. Различные недомогания можно списать на усталость после работы или стресс. Врачи не могут поставить никакой определённый диагноз, лечение только симптоматическое.

Гормональная недостаточность щитовидной железы может выражаться в разных недомоганиях, которые даже можно спутать с гепатитом (желтушность кожи). Возможные дисфункции организма (у молодой женщины):

• Страх, беспричинные депрессии, беспокойство;
• Сонливость, вялость, непонятная усталость;
• Повышенное/пониженное на 30% кровяное давление;
• Анемия, недостаток гемоглобина;
• Нарушение менструального цикла;
• Пониженное либидо;
• Маточные кровотечения;
• Нехарактерные выделения с молочных желёз.

Конечно, данные симптомы могут быть причиной и других болезней, если на них уже поставлен точный диагноз. То есть не стоит рассматривать перечисленные симптомы, как диагноз недостаточности шитовидки.

Какое решение можно предложить при подобных симптомах (и отсутствия точного диагноза). Необходимо проверить функцию щитовидной железы, сдав кровь на анализ, для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Данный анализ поможет определить, если ли гипотиреоз. Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз, который в настоящее время грамотно и успешно лечиться. Правильно подобранная заместительная терапия, при дефиците выработки гормонов щитовидкой, позволяет жить человеку, практически не замечая это.

Вариант второй, гормонов много

Молодая женщина резко похудела, испытывает резкие перепады настроения, избыточно раздражительная, даже по пустякам. Такое состояние может быть связанно с гиперфункцией щитовидной железы – то есть гормонов вырабатывается с избытком. Такие симптомы часто наблюдаются у молодых и средних лет женщин, у которых возможна наследственная предрасположенность. Гиперфункция щитовидки так же может проявляться у них в слабости, недомоганиях, аритмии сердца, потере веса. Если эти недомогания никак не относятся к ранее поставленным точным диагнозам (не связанных с щитовидкой), стоит обратиться к эндокринологу.

Решение – использование препаратов, которые блокируют работу щитовидной железы. Данное лечение эффективно в случае небольшого увеличения щитовидной железы, и рассчитано не продолжительный период, но не более 1,5 года. Метод имеет невысокую эффективность и назначается только после тщательной оценки.

Если увеличение щитовидки значительное, требуется более радикальное лечение, хирургическое удаления щитовидной железы или разрушение её радиоактивным йодом. Затем назначается заместительная терапия, препаратами, аналогичными гормонами из щитовидной железы. Несмотря на радикальный метод, это решение позволит практически ни в чём себе не отказывать и вести нормальный образ жизни.

Вариант третий, узловые образования в щитовидной железе

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы обнаружены узлы (узел) – нехарактерные образования, причины которых может быть разные, от недостатка йода, до рака, либо локального воспаления. Но сами обнаруженные узловые образования в щитовидке не могут точно констатировать диагноз.

Сам узел в щитовидной железе – всего лишь участок ткани, который отличается по плотности, объёму и строению от остальной ткани. Данная аномалия может вырабатывать избыточное количество гормонов, но в целом щитовидная железа функционирует нормально. И поэтому такие образования редко сопровождаются явно выраженными симптомами.

Узел в щитовидке может быть найден при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании. Узел так же может прощупываться напрямую (пальцами), врачом. До данного момента, о наличии узла, можно даже и не подозревать, так как практически отсутствуют симптомы.

Решение – если узел очень мал, и практически не прощупывается, дополнительное обследование и лечение, как правило, не требуется. Но желательно находиться под наблюдение в этот период.

Врач может назначит пункционную биопсию, если узел имеет бОльшие размеры. Биопсия – абсолютно безвредна и помогает с высокой точностью определить причину возникновения узелков в щитовидной железе, и, если потребуется, назначить лечение.

Вариант четвёртый – климакс

Климакс, который проходит практически каждая женщина после 50 лет. В этот период щитовидная железа может работать плохо и организм будет испытывать нехватку гормонов, которая может проявляться в ряде симптомов:

• Нарушение липидного обмена влечёт за собой накопления избытка холестерина в крови, провоцируя склероз и ожирение.
• Нехватка некоторых гормонов так же проявляется в ухудшении памяти, возникновении слабости, нарушении рефлексов.
• Нарушение водно-солевого обмена вызывает отёки. Отекание носоглотки вызывает затруднение дыхания и охриплость голоса. Так же могут возникать проблемы со слухом.
• Гормоны щитовидки влияют и на терморегуляцию организма, их недостаток напрямую влияет не температуру тела. При этом женщина может мёрзнуть и чувствовать себя не комфортно даже в теплых помещениях.

Универсального решения данной проблемы к сожалению, нет, но как минимум нужна консультация эндокринолога. Как вариант может быть назначен приём мультивитаминов с минералами (с йодом), гомеопатические сборы, определённая диета. Здесь изменения работы щитовидной железы носят возрастной характер.

Возможно, по прошествии периода климакса, щитовидка вернётся к своей нормальной работе, поэтому важно в это время позаботиться о своём иммунитете, правильно и полно питаться, заниматься спортом.

Профилактика

В большинстве случаев сбои в работе щитовидной железы связанны с нехваткой йода, данный элемент напрямую влияет на ее здоровье. С данной проблемой эндокринологи знакомы уже давно, поэтому йод добавляется в некоторые продукты (в частности в соль) уже давно. На данный момент благодаря пропагандисткой и организационной деятельности международных организаций и отечественных эндокринологов, доля йодированной соли увеличилась в разы за последнее время.

Другие меры по поддержанию нормальной работы эндокринной железы можно назвать общими – правильное питание, регулярный приём витаминов, спорт, не злоупотребление алкоголем и никотином. Женщинам рекомендуется посещать эндокринолога хотя бы раз в год, особенно после 45 лет.

«Нарушения в работе щитовидной железы прочно связанны с остеопорозом, который проявляется в нарушении минерального обмена. Для нормальной работы организма, уровень кальция в крови должен быть всегда постоянным (строго нормированным). Состояние костно-мышечной системы, минеральный обмен – так же находиться в управлении щитовидной железы. При нарушении работы щитовидки, кальций может забираться с других органов и тканей, для восстановления его уровня в крови. Что ведёт за собой хрупкость костей, обострение кариеса, болей в суставах».

Клиника доктора Борисова поможет в этом. Позвоните, задайте любые вопросы или запишитесь на консультацию по телефону +7 (905) 279-99-97.

Щитовидная железа — КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г.

Комсомольск-на-Амуре)

Щитовидная железа — непарный орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи, и состоит из двух долей, правой и левой, соединенных узким перешейком.

   Гормоны щитовидной железы— тироксин, трийодтиронин, регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают окислительные процессы и расходование белков, жиров и углеводов, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процессы роста и развития, активируют деятельность надпочечников, половых и молочных желез, оказывают стимулирующее влияние на деятельность центральной нервной системы. Регулирует функцию щитовидной железы нервная система и тиреотропный гормон передней доли гипофиза.

Что такое узлы щитовидной железы?

    Узлы в щитовидной железе представляют собой образования в ткани железы. Обнаруживаются примерно у 6% процентов женщин и 1–2% процента у мужчин. Узловые образования щитовидной железы являются лишь симптомом различных опухолевых и неопухолевых заболеваний. В поле зрения онкологов пациенты с узловыми образованиями щитовидной железы попадают при подозрении на их злокачественный характер.

  Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, включающее в себя осмотр врача-онколога, ЛОР врача, эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и шеи, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). В некоторых случаях необходимо выполнение компьютерной томографии шеи, фиброэзофагоскопии (осмотр пищевода), фибротрахеоскопии (осмотр трахеи). Данные методы позволяют не только определить степень распространения опухоли, но и выяснить тип опухоли. Особое значение принадлежит ТАБ. Сущность метода заключается в заборе клеток с помощью обычного шприца из опухолевого узла с последующим цитологическим исследованием.

   Процедура часто выполняется под контролем УЗИ, безвредна, не дает осложнений, выполняется амбулаторно.

Некоторые доброкачественные узловые образования ЩЖ и их причины.

I. Узловой зоб- клинически выявляют один и более узловых образований в ЩЖ различных размеров. Причиной возникновения является нарушение уровня гормонов в железе.

Нарушения могут быть:

1. физиологическими (половое созревание,менструации,беременность,
2. из-за сниженного содержания йода в пище поступающей в наш организм,
3. врожденный дефект выработки тиреоидных гормонов.

II. Кисты
III. Тератомы

Чаще всего встречаемые доброкачественные опухоли

   Обычно это фолликулярные аденомы. При гистологическом исследовании они похожи на нормальную ткань щитовидной железы, а при радиоизотопном сканировании с использованием радиоактивного йода поглощают его, и выделяются виде «горячих» и «теплых» пятен, данные «пятна» участки ЩЖ с повышенной активностью.Со временем они могут подавить нормальную функцию ЩЖ и стать причиной тиреотоксикоза.

   В аденомах может произойти геморрагический некроз, ощущается ограниченной болью, а при радиойддиагностике будет выглядеть как холодный узел и может восприняться как карцинома, дифференцировать можно только при гистологическом исследовании.

Какие бывают злокачественные опухоли щитовидной железы?

• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Папиллярная аденокарцинома.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Фолликулярная аденокарцинома.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Медуллярная аденокарцинома.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Недифференцированная (анапластическая) аденокарцинома.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Лимфомы.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Смешанные опухоли.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Метастазы опухолей молочной железы, легких, гортани, пищевода и почек.
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet. gif) 20px 7px no-repeat;»>Папиллярная аденокарцинома
• http://onkokms.ru/templates/ja_purity_ii/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;»>Представляет собой 85% раков щитовидной железы. Метастазы обычно распространяются по лимфатическим путям в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы поражают чаще всего легкие и кости. Прогноз по выживаемости хороший даже при наличии отдаленных метастазов.

Фолликулярная аденокарцинома

     Представляет собой 10% раков щитовидной железы. При гистологическом исследовании один из признаков отличающих ее от доброкачественной аденомы это инвазия в капсулу щитовидной железы и в сосуды. Пути метастазирования гематогенный и только в 7% случаев поражает лимфатические узлы. Чаще всего отдаленные метастазы поражают кости, легкие и печень. Прогноз менее благоприятный. Один из более агрессивных подтипов фолликулярной аденокарциномы опухоль развивающаяся из клеток Гюртля.

Медуллярная аденокарцинома

  Медуллярная аденокарцинома составляет 2–5% раков щитовидной железы. Этот вид рака может возникнуть из кальцетонинсекретирующих парафолликулярных клеток щитовидной железы, или С-клеток. Эти клетки по происхождению являются нейроэктодермальными, они входят в щитовидную железу в том месте, где она опускается от основания языка. Так как эти клетки продуцируют кальцитонин в сыворотке крови соответственно изменяется. Данное заболевание в 20% случаев является семейным заболеванием.

Недифференцированная (анапластическая) аденокарцинома

    Обычно встречается у людей пожилого возраста, чаще у женщин. Эта редкая опухоль не имеет капсулы, обладает быстрым ростом,чаще инвазивная (прорастает в окружающие органы) и дает метастазы. Может развиться из фолликулярной или папиллярной опухоли. Прогноз неблагоприятный.

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы?

   Распространенный метод анализа узлов щитовидной железы- ТАБ позволяет определить цитологическое строение узлов. Мнение о том, что при прокалывании злокачественной опухоли ведет к ее распространению является ошибочным и клинически не подтвердилось!

Роль ультразвукового исследования щитовидной железы?

  С его помощью можно определить размеры щитовидной железы ее структуру, количество узлов, отличить твердые образования ( обызвестление ). Однако данный метод не позволяет отличить доброкачественное или злокачественное образование.

Лечение узлов щитовидной железы.

   При наличии узлов небольших размеров(до 1 см) и результатов ТАБ — доброкачественное новообразование мы рекомендуем наблюдение в динамике и консервативное лечение. Повторить ТАБ через 1 год.

При злокачественных опухолях хирургическое лечение.

Методы лечения рака щитовидной железы.

  В зависимости от распространенности процесса применяют различные виды оперативного вмешательства: частичная резекция щитовидной железы, полное удаление щитовидной железы, иссечение клетчатки шеи при наличии регинарных метастазов или проводят фасцильно-футлярную диссекцию.

Возможные осложнения.

  Во время операции одним из осложнений может быть повреждение возвратного нерва, в результате которого может возникнуть паралич одноименной голосовой складки. При двустороннем повреждении нерва — стеноз гортани, и как правило либо наложение пожизненной трахеостомы, либо проводятся другие лечебные оперативные вмешательства.

   При повреждении верхнего гортанного нерва возможно изменение тембра голоса.

   При операции вместе с тканью щитовидной железы могут быть удалены случайно паращитовидные железы, что потребует в течении всей жизни принимать препараты кальция и витамина D.

Узлов щитовидной железы: когда беспокоиться

Предположим, вы идете к врачу на осмотр, и, когда она ощупывает вашу шею, она замечает шишку. Затем предположим, что она говорит вам, что у вас на щитовидной железе узелок. Пришло время паниковать?

Нет, говорят эксперты отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса. Узлы щитовидной железы — даже случайные раковые — поддаются лечению.

Вот что вам нужно знать о узелках щитовидной железы и о том, как следует беспокоиться, если они у вас появятся.

Насколько распространены узелки щитовидной железы?

Узелки щитовидной железы очень распространены, особенно в США. На самом деле, по оценкам экспертов, примерно у половины американцев они будут к тому времени, когда им исполнится 60 лет. Некоторые из них твердые, а некоторые представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Остальные смешанные.

Поскольку многие узлы щитовидной железы не имеют симптомов, люди могут даже не знать, что они есть. В других случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать проблемы. Но даже более крупные узлы щитовидной железы поддаются лечению, иногда даже без хирургического вмешательства.

Рак узелков щитовидной железы?

Подавляющее большинство — более 95% — узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Если возникает беспокойство по поводу возможности рака, врач может просто порекомендовать контролировать узел с течением времени, чтобы увидеть, растет ли он.

Ультразвук может помочь оценить узелок щитовидной железы и определить необходимость биопсии. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы можно собрать образцы клеток из узелка, которые под микроскопом могут предоставить вашему врачу дополнительную информацию о поведении узелка.

Как лечить узелки щитовидной железы?

Даже доброкачественное образование на щитовидной железе может вызвать симптомы. Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы с голосом или глотанием, ваш врач может порекомендовать лечить его с помощью операции по удалению всей или части щитовидной железы.

Если врач рекомендует удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), возможно, вам даже не придется беспокоиться о шраме на шее. Некоторым пациентам подходит операция на щитовидной железе без рубца, когда хирург достигает щитовидной железы через разрез, сделанный на внутренней стороне нижней губы.

Более новая альтернатива, которую врач может использовать для лечения доброкачественных узелков в офисе, называется радиочастотной абляцией (РЧА). Радиочастотная абляция использует зонд для доступа к доброкачественному узлу под ультразвуковым контролем, а затем обрабатывает его электрическим током и теплом, что сокращает узел. Это просто: большинство людей, получавших РЧА, на следующий день без проблем возвращаются к своей обычной деятельности.

А что, если это рак щитовидной железы?

Диагноз рака всегда вызывает беспокойство, но даже если узелок оказывается раком щитовидной железы, у вас все равно есть много причин для надежды.

Рак щитовидной железы — один из наиболее поддающихся лечению видов рака. Хирургия по удалению железы обычно решает проблему, и рецидивы или распространение раковых клеток случаются редко. Людям, перенесшим операцию на щитовидной железе, может потребоваться прием гормонов щитовидной железы после этого, чтобы поддерживать химический баланс своего тела.

Доброкачественный он или недоброкачественный, но с раздражающим узлом щитовидной железы часто можно успешно справиться. Выбор опытного специалиста может означать больше возможностей для персонализации вашего лечения и достижения лучших результатов.

Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки или шишки. Они находятся на вашей щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий вашу пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный.Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают в результате чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

• Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы.Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.

• Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормона щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.

• Кисты щитовидной железы полны жидкости, иногда с другим мусором. Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом». Это может вызвать:

• Потеря веса

• Слабость мышц

• Непереносимость тепла

• Беспокойство

• Раздражительность

• Нерегулярное сердцебиение

• Нерегулярное сердцебиение

Слабые кости
люди с узлами щитовидной железы вырабатывают слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

• Усталость

• Чувствительность к холоду

• Запор

• Сухая кожа

• Прибавка в весе

• Опухшее лицо

Охриплость Мышечная слабость

• Высокий холестерин

• Мышечные боли или скованность

• Боль в суставах, отек или жесткость

• Истончение волос

• Депрессия

• Потеря памяти

Узлы щитовидной железы

Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы. Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:

• Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

• Дефицит йода: Диета, не содержащая йода, может привести к образованию узлов в щитовидной железе. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

• Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).

• Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.

Факторы риска узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если вам сделают УЗИ щитовидной железы.

Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:

• Проживание в той части мира, где диета не включает йод

• Наличие в семейном анамнезе узлов щитовидной железы

• Женщина

• Возраст

• история радиационного воздействия на голову или шею

Диагностика узлов щитовидной железы

Вы можете идентифицировать один, просто посмотрев в зеркало. Посмотрите в зеркало, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи рядом с адамовым яблоком. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы найдете его, спросите об этом своего врача.

Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).

Если вы заметили один, обратитесь к врачу. Если у вас проблемы с щитовидной железой, вы можете обратиться к эндокринологу. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узелок щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

Доброкачественные узелки щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

Лечение узелков щитовидной железы

Если узел не является злокачественным, лечение может включать:

• «Бдительное ожидание»

• Гормональная терапия щитовидной железы

Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:

• Радиоактивный йод

• Антитиреоидные препараты

• Бета-блокаторы

• Хирургия

Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.

Узлы щитовидной железы | Американская тироидная ассоциация

Как только узелок будет обнаружен, ваш врач попытается определить, здорова ли остальная часть вашей щитовидной железы или вся щитовидная железа затронута более общим заболеванием, таким как гипертиреоз или гипотиреоз. Ваш врач ощупает щитовидную железу, чтобы увидеть, увеличена ли вся железа и есть ли один или несколько узелков.Первоначальные лабораторные тесты могут включать определение гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.


Поскольку обычно невозможно определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, только с помощью физикального обследования и анализов крови, оценка узлов щитовидной железы часто включает специальные тесты, такие как ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольная биопсия.

УЗИ щитовидной железы:
УЗИ щитовидной железы является ключевым инструментом для оценки узлов щитовидной железы.Он использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения щитовидной железы. Этот очень точный тест позволяет легко определить, является ли узелок твердым или заполненным жидкостью (кистозным), а также определить точный размер узла. Ультразвук может помочь выявить подозрительные узелки, поскольку некоторые ультразвуковые характеристики узлов щитовидной железы чаще встречаются при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узлах. Ультразвук щитовидной железы может выявить узлы, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического обследования. Ультразвук также можно использовать для точного ввода иглы непосредственно в узелок, когда ваш врач считает, что требуется биопсия тонкой иглой.После завершения первоначальной оценки УЗИ щитовидной железы можно использовать для наблюдения за узлами щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, увеличиваются они или уменьшаются с течением времени. Ультразвук — это безболезненный тест, который многие врачи могут провести в своем кабинете.

АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ТИРЕОИДНОЙ ИГЛОЙ (FNA OR FNAB):
Тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы может показаться устрашающей, но используемая игла очень мала, и местная анестезия может даже не потребоваться. Эту простую процедуру часто проводят в кабинете врача. Иногда может потребоваться отменить прием лекарств, таких как разбавители крови, за несколько дней до процедуры. В противном случае биопсия обычно не требует какой-либо специальной подготовки (без голодания). Пациенты обычно возвращаются домой или на работу после биопсии даже без повязки! Для тонкоигольной биопсии ваш врач будет использовать очень тонкую иглу для извлечения клеток из узла щитовидной железы. Обычно из разных частей узелка берутся несколько образцов, чтобы дать врачу больше шансов обнаружить раковые клетки, если они есть.Затем клетки исследуются патологом под микроскопом.

В отчете о тонкоигольной биопсии щитовидной железы обычно указывается один из следующих результатов:

1. Узелок доброкачественный (доброкачественный).
• Этот результат получается в 80% биопсий. Риск не заметить рак при доброкачественной биопсии обычно составляет менее 3 из 100 тестов или 3%. Это еще меньше, когда биопсия рассматривается опытным патологом в крупном медицинском центре. Как правило, доброкачественные узлы щитовидной железы не нужно удалять, если они не вызывают таких симптомов, как удушье или затруднение глотания. Последующие ультразвуковые исследования важны. Иногда в будущем может потребоваться повторная биопсия, особенно если узелок со временем разрастается.
2. Узелок является злокачественным (злокачественным) или подозрительным на злокачественность.
• Злокачественный результат получается примерно в 5% биопсий и чаще всего связан с папиллярным раком, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.При подозрительной биопсии риск рака узелка составляет 50-75%. Эти диагнозы требуют хирургического удаления щитовидной железы после консультации с вашим эндокринологом и хирургом.
3. Узелок неопределенный. На самом деле это группа из нескольких диагнозов, которые могут встречаться до 20% случаев. Неопределенный результат означает, что даже несмотря на то, что во время тонкоигольной биопсии было удалено достаточное количество клеток, исследование под микроскопом не может надежно классифицировать результат как доброкачественный или рак.
• Биопсия может быть неопределенной, поскольку узел описывается как фолликулярное поражение. Эти узелки являются злокачественными в 20-30% случаев. Однако поставить диагноз можно только хирургическим путем. Поскольку вероятность того, что узелок не является раком, здесь намного выше (70-80%), обычно удаляется только сторона щитовидной железы с узлом. При обнаружении рака необходимо удалить и оставшуюся щитовидную железу. Если операция подтверждает отсутствие рака, дополнительных операций для «завершения» тиреоидэктомии не требуется.
• Биопсия также может быть неопределенной, потому что клетки из узелка имеют особенности, которые нельзя отнести к одной из других диагностических категорий. Этот диагноз называется атипией или фолликулярным поражением неопределенного значения. Диагнозы в этой категории редко содержат рак, поэтому обычно рекомендуется повторная оценка с помощью FNA или хирургической биопсии для удаления половины щитовидной железы, содержащей узел.
4. Биопсия также может быть недиагностической или неадекватной.Этот результат достигается менее чем в 5% случаев, когда для определения FNA используется ультразвук. Этот результат указывает на то, что было получено недостаточно клеток для постановки диагноза, но это обычный результат, если узелок представляет собой кисту. Эти узелки могут потребовать повторной оценки с помощью второй биопсии тонкой иглой или могут потребоваться хирургическое удаление в зависимости от клинической оценки вашего врача.

СКАНИРОВАНИЕ ЯДЕРНОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Ядерное сканирование щитовидной железы в прошлом часто выполнялось для оценки узлов щитовидной железы.Однако использование ультразвука щитовидной железы и биопсии оказались настолько точными и чувствительными, что ядерное сканирование больше не считается методом первой линии оценки. Ядерное сканирование по-прежнему играет важную роль в оценке редких узелков, вызывающих гипертиреоз. В этой ситуации ядерное сканирование щитовидной железы может указывать на то, что дальнейшая оценка или биопсия не требуется. В большинстве других ситуаций УЗИ шеи и биопсия остаются лучшим и наиболее точным способом оценки всех типов узлов щитовидной железы.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

Могут ли другие тесты помочь в оценке узлов щитовидной железы?

Да, в настоящее время доступны новые тесты, которые исследуют гены в ДНК узлов щитовидной железы, и их количество разрабатывается. Эти тесты могут предоставить полезную информацию о том, присутствует ли рак или нет. Эти тесты особенно полезны, когда образец, оцененный патологом, не определен. Эти специализированные тесты проводятся на образцах, полученных в ходе обычной биопсии.Существуют также специальные анализы крови, которые могут помочь в оценке узлов щитовидной железы. В настоящее время они доступны только в узкоспециализированных медицинских центрах, однако их доступность быстро растет. Спросите своего врача, доступны ли эти тесты и могут ли они быть полезны для оценки вашего узла щитовидной железы.

узлов щитовидной железы | Сеть гормонального здоровья

Что такое узелки щитовидной железы и кто подвержен риску?

Узелок щитовидной железы — это образование ткани щитовидной железы или киста, заполненная жидкостью, которая образует уплотнение в щитовидной железе. Узелки встречаются очень часто. Вероятность развития узелков в щитовидной железе увеличивается с возрастом. Симптомы встречаются нечасто, но достаточно большой узелок может вызвать боль или охриплость голоса, а также помешать глотанию или дыханию.

Доктора беспокоят узлы щитовидной железы, потому что они иногда могут быть злокачественными. Рак щитовидной железы обнаруживается примерно в 8 процентах узелков у мужчин (или в 8 из 100) и в 4% узелков у женщин. Таким образом, около 90% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные).

Причина появления большинства доброкачественных узелков неизвестна, но они часто обнаруживаются у членов одной семьи. Во всем мире недостаток йода в рационе — очень частая причина образования узелков.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Иногда узелки отмечаются при рентгенологическом исследовании шеи. Если обнаружена щитовидная железа, ваш врач проверит анализ крови, чтобы узнать, нормально ли функционирует щитовидная железа. Иногда узелок может быть связан с гипертиреозом (выработка слишком большого количества гормона щитовидной железы) или гипотиреозом (выработка недостаточного количества гормона щитовидной железы).

Однако анализов крови недостаточно для выявления рака щитовидной железы. Чтобы получить дополнительную информацию об узле, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

• При тонкоигольной аспирационной биопсии используется тонкая игла для удаления клеток или образцов жидкости из узелка. Этот тест может быть рекомендован, если размер узелка превышает 1,5 сантиметра или если он имеет какие-либо характерные особенности на УЗИ. Этот тест очень полезен для выявления злокачественных или «подозрительных» узлов.Как отмечалось выше, этот тест может быть рекомендован на основании результатов ультразвукового исследования. Этот тест очень полезен для выявления злокачественных или «подозрительных» узлов. Обычно это офисная процедура, которая проводится под контролем УЗИ.
• Ультразвук щитовидной железы используется для получения точного изображения щитовидной железы и определения наличия твердого узла или его наполнения жидкостью (кистозный). Хотя этот тест не может сказать, является ли узелок злокачественным, очень полезно направлять иглу для удаления (аспирации) клеток из узелков.Эта процедура называется «тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука». Ультразвук щитовидной железы помогает понять характеристики узелка, например твердый или заполненный жидкостью (кистозный). Он также предоставляет подробную информацию о размере и расположении узелка в щитовидной железе. Хотя сами ультразвуковые функции не могут определить, является ли узел злокачественным, они могут указать на необходимость проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB).
• При сканировании щитовидной железы используется небольшое количество радиоактивного йода и специальная камера, чтобы получить изображение щитовидной железы и узнать, является ли узелок сверхактивным или недостаточно активным. Эта процедура обычно выполняется, когда анализы крови показывают гипертиреоз или слишком много гормона щитовидной железы.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Если тонкая игла выявляет злокачественные или подозрительные клетки, специалисты обычно рекомендуют операцию по удалению щитовидной железы. После операции можно использовать терапию радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы.

Некоторые доброкачественные узелки могут нуждаться в хирургическом удалении, если они очень большие и вызывают проблемы с глотанием или дыханием.Большинство доброкачественных узлов наблюдаются без хирургического вмешательства. Гиперфункционирующие узелки почти никогда не бывают злокачественными, но они могут вызвать гипертиреоз, слишком много гормона щитовидной железы в организме, что может привести к проблемам со здоровьем. Эти узелки можно удалить хирургическим путем или обработать радиоактивным йодом.

Если операция не рекомендуется, ваш врач должен контролировать узелок щитовидной железы каждые 6–12 месяцев. Это последующее наблюдение может включать физический осмотр, УЗИ щитовидной железы или и то, и другое. Если узелок становится больше, может потребоваться повторная биопсия тонкой иглой.

Что делать, если вы считаете, что у вас узелок щитовидной железы?

Если вы считаете, что у вас узелок щитовидной железы, обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу (специалисту по гормональным состояниям) для диагностики и лечения. Затем получите рекомендованное лечение и при необходимости обратитесь к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какие у меня узелки?
• Могу ли я заболеть раком щитовидной железы?
• Какое лечение мне нужно?
• Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
• Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

Узлы щитовидной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узелки щитовидной железы?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже голосовой связки (гортани) и выше ключиц.

Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.

Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность злокачественного образования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), но необходимы тесты, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

К доброкачественным узелкам относятся:

• Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом.Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу. Если зоб небольшой, проблему можно лечить с помощью таблеток гормона щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (дыхательное горло) или пищевод (пищевод) и вызывать затрудненное дыхание или прием пищи.
• Доброкачественные фолликулярные аденомы.Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят как группа маленьких кружков под микроскопом. Если фолликулярные клетки содержатся внутри узелка, состояние называется доброкачественным. Если клетки проникли в окружающие ткани, диагноз — рак.
• Кисты щитовидной железы — это узелки, заполненные жидкостью. Если узелок имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Узелки могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, кистами, заполненными жидкостью, воспалением (тиреоидит) или опухолью (доброкачественной или злокачественной).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, можно сказать, что этот подход привел ко многим ненужным операциям, поскольку менее 10 процентов удаленных узелков оказались злокачественными. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментами.

Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) — это медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы.Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют никаких симптомов, и у них случайно обнаруживается уплотнение в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или визуального исследования, проводимого по несвязанным причинам. У небольшой части пациентов может появиться постепенно увеличивающаяся шишка в передней части шеи, или они могут испытывать нечеткое ощущение давления или дискомфорт при глотании. О шишке на шее следует сообщить врачу, даже если симптомы отсутствуют.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Биопсия тонкой иглой

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узелком перед биопсией, но нет необходимости усыплять, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после этого без каких-либо побочных эффектов.

Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме хирургического вмешательства. Игольчатая биопсия щитовидной железы предоставит достаточно информации, на основе которой будет принято решение о лечении, более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.

Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узелков. Однако около 10-20 процентов образцов биопсии интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии, чтобы принять решение о том, проводить ли операцию.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы — это снимок щитовидной железы, сделанный после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узелок гиперфункцией («горячий» узелок). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узелках, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом нельзя проводить беременной женщине. Небольшое количество радиоактивного йода выделяется с грудным молоком. Поскольку радиойод может нанести непоправимый вред щитовидной железе младенца, кормление грудью женщинам, проходящим курс лечения радиойодом, запрещено.

УЗИ

В УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая подробные изображения щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук позволяет отличить кисты щитовидной железы (узелки, заполненные жидкостью) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам определять узелки, которые с большей вероятностью являются злокачественными.

Ультрасонография щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узелка, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.

Даже если образец биопсии щитовидной железы признан доброкачественным, следует контролировать размер узелка.Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает объективный и точный метод определения изменения размера узелка. Узелок с доброкачественной биопсией, стабильный или уменьшающийся в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Большинство пациентов с доброкачественными узелками не нуждаются в специальном лечении. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить размер холодных узелков.Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.

У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска рака. Факторы высокого риска включают:

Если поражение доброкачественное, за пациентом наблюдают с помощью ультразвука на предмет роста узелка или развития новых узелков. Если есть рост, может быть выполнена повторная биопсия. Если поражение является злокачественным, пациента направляют к одному из хирургов Программы лечения рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.

Примерно в 10% случаев патологоанатом не может поставить диагноз из-за отсутствия образца из аспирации.Это предполагает повышенный риск злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.

В большинстве операций щитовидная железа удаляется полностью (полная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов, полученных во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующим проведением анализов крови и ультразвуковых исследований, в то время как другим будет введен радиоактивный йод для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а затем будут проводиться анализы крови и ультразвук.

С помощью этого типа терапии большинство видов рака можно вылечить или взять под контроль, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может претендовать на участие в клинических испытаниях с использованием более новых методов лечения, таких как таргетная химиотерапия.

Ключевые моменты

• Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
• Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность рака.
• Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

Управление узлом щитовидной железы — симптомы и лечение

Что такое узелок щитовидной железы?

Щитовидная железа находится в области шеи. Он является частью эндокринной системы и вырабатывает вещество (гормон щитовидной железы), которое помогает контролировать обмен веществ.Узелок щитовидной железы — это кусок ткани на этой железе. Узелки могут быть вызваны инфекцией, кистой, доброкачественной опухолью или злокачественной опухолью щитовидной железы. Большинство узелков — это доброкачественные опухоли или кисты, заполненные жидкостью. Поскольку некоторые узлы щитовидной железы являются злокачественными, необходимо исследовать все узелки.

Каковы симптомы узелка щитовидной железы?

Большинство людей не знают, что у них узелок. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать. Другие могут почувствовать или увидеть мягкую безболезненную опухоль возле щитовидной железы на шее.Большинство узелков являются доброкачественными, холодными (неактивными) узелками, не влияющими на здоровье. Горячие (сверхактивные) узелки вызывают беспокойство, потоотделение, потерю веса, голод и тремор, производя избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз).

Твердый узелок, который быстро растет и вызывает изменение голоса (охриплость) или затруднение глотания, свидетельствует о раке и должен быть быстро удален.

Как диагностируется узелок щитовидной железы?

Сонограмма (тест, который использует звуковые волны для получения изображений частей тела) может определить, присутствуют ли узелки и твердый ли узелок. Твердые узелки могут быть злокачественными.

Иногда узелки щитовидной железы можно увидеть на компьютерной томографии грудной клетки или шеи, сделанной по другим причинам. После обнаружения узелков необходимо ответить на два важных вопроса:

• Нормально ли работает щитовидная железа?
• Узелок доброкачественный или злокачественный?

Анализ крови на функцию щитовидной железы дает ответ на первый вопрос. У большинства людей функция щитовидной железы нормальная.

Специальный тест (сканирование радиоактивного йода) может определить, вырабатывает ли гиперактивный узел слишком много гормона и требует ли его лечения.Этот анализ проводится только в том случае, если анализы крови показывают избыток гормона щитовидной железы.

Врач проверит образец ткани (биопсия) узла, чтобы определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным, если функция щитовидной железы в норме. Для получения этого образца используется тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). Используя иглу, введенную в узелок, врач собирает клетки из щитовидной железы и исследует их под микроскопом. Некоторые узлы щитовидной железы могут быть слишком маленькими для биопсии, и ваш лечащий врач может повторить сонограмму щитовидной железы через несколько месяцев.

Как лечится узелок щитовидной железы?

Большинство узелков доброкачественные и не нуждаются в лечении. Доброкачественные твердые узелки иногда лечат добавками для щитовидной железы (левотироксином), которые помогают предотвратить рост узелков. Узелки, содержащие только жидкость, удаляются во время FNAB.

Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления очень больших узелков, если они давят на кровеносные сосуды или другие ткани шеи. Злокачественные узелки удаляются хирургическим путем. В некоторых случаях, если невозможно удалить всю опухоль, радиоактивный йод может уничтожить оставшиеся раковые клетки.Это лечение также разрушает нормальные клетки щитовидной железы, поэтому после лечения у большинства людей развивается недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), и им необходимы лекарства для замены гормона щитовидной железы.

Осложнения после операции включают кровотечение, инфекцию, низкий уровень кальция в результате повреждения паращитовидных желез около щитовидной железы во время операции или повреждение голосовых связок.

, что можно и чего нельзя делать при лечении узла щитовидной железы:

• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО иметь FNAB любого подозрительного узла.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО найдите опытного специалиста по щитовидной железе.
• НЕОБХОДИМО осмотрите свою шею, чтобы найти новые узелки.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу, если у вас была лучевая терапия шеи или семейный анамнез рака щитовидной железы.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы после лечения или операции.
• НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарство, потому что вы чувствуете себя лучше, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующим источником:

• Американская тироидная ассоциация
  Тел . : (703) 998-8890
  Веб-сайт: http: // www.thyroid.org

узлов щитовидной железы | Программа по щитовидной железе для свиней

Узелок щитовидной железы — это образование клеток щитовидной железы, которое образует уплотнение внутри щитовидная железа. Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто, причем половина всех людей, имеющих хотя бы один узелок к 60 годам.

Существует несколько различных типов узлов щитовидной железы, в том числе:

• Кисты щитовидной железы обычно заполнены жидкостью и обычно доброкачественные.

• Твердые узелки щитовидной железы — это узелки, заполненные клетками и белком.

• Сложные узелки щитовидной железы (кистозные и твердые) содержат как жидкие, так и твердые компоненты.

• Многоузловой зоб. описывает увеличенную щитовидную железу, содержащую множественные узлы щитовидной железы.

• Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы производят чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к развитию гипертиреоза.

Хотя подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), небольшая часть может содержать рак щитовидной железы.Для диагностики и лечить рак щитовидной железы на самой ранней стадии, все узлы щитовидной железы должны быть тщательно оцененным при обнаружении.

Факторы риска и причины узлов щитовидной железы

Хотя причины узелков щитовидной железы неизвестны, они очень распространены. К счастью, подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

Есть несколько факторов риска, которые могут увеличить шансы развития узлов щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото, самая частая причина гипотиреоза, связана с повышенным риск образования узлов щитовидной железы.

Кроме того, у женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы. Вероятность развития узелков щитовидной железы также увеличивается с возрастом. Другой Факторы риска включают: облучение, наличие в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы. узелки и йододефицитное состояние.

Симптомы узлов щитовидной железы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов. Однако гиперфункция (сверхактивность) Узлы щитовидной железы могут вызывать симптомы гипертиреоза.

Чаще всего узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно во время повседневной жизни. физический осмотр или во время визуализационных исследований, выполняемых для несвязанных причины.Иногда люди сами обнаруживают узелки щитовидной железы, чувствовать или замечать комок на шее. Иногда, если узелок очень большой, может вызвать боль в шее или лице, увеличение лимфатических узлов, одышку дыхание, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплость голоса или трудности с речью.

К счастью, большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные), поэтому открытие узелок не обязательно означает, что у вас рак. Однако это по-прежнему важно обратиться к врачу для тщательного обследования, поскольку раннее обнаружение дает наилучшие возможности для достижения успеха.

Диагностика узлов щитовидной железы

Если вы или ваш врач подозреваете узелок щитовидной железы, обследование обычно включает в себя физический осмотр щитовидной железы для определения если он увеличен и есть ли один или несколько узлов щитовидной железы присутствуют.

Кроме того, ваш врач назначит анализы крови щитовидной железы для измерения щитовидной железы. уровни гормонов, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.

Оценка узлов щитовидной железы также включает специализированные тесты, в частности УЗИ щитовидной железы и биопсия, которые являются наиболее надежными и точными методы диагностики для оценки всех типов узлов щитовидной железы.

УЗИ

УЗИ щитовидной железы — ключевой инструмент для оценки узлов щитовидной железы. УЗИ представляет собой визуализационное исследование, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображение щитовидной железы. Этот неинвазивный тест может помочь врачам определить: количество и размер узелков на щитовидной железе, а также определить, есть ли узелок твердый или заполнен жидкостью. Ультразвук может определить узелки которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического осмотра, а также расположенные узелки ниже ключицы и позади щитовидной железы.Это также помогает врачам для выявления подозрительных узелков, которые имеют более чаще встречается при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узелках. УЗИ щитовидной железы часто используется для точного направления иглы во время тонкоигольной биопсии. Это также важный инструмент для мониторинга узлов щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, растут они или уменьшаются через некоторое время.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)

Аспирация тонкой иглой (FNA) — самый надежный способ определить, узелок бывает доброкачественным или злокачественным (злокачественным).Биопсия FNA проводится амбулаторно процедура, при которой область вокруг узелка обезболивается и образуется тонкая полая игла, вставленная в узелок, для аспирации (удаления) некоторых клеток в шприц. Врач обычно повторяет этот процесс несколько раз, принимая образцы из нескольких участков узелка. Эта процедура обычно выполняется под ультразвуковым контролем для точности и обеспечения достаточного клетки извлекаются для оценки. Затем извлеченные клетки исследуются. под микроскопом патологами, чтобы определить, доброкачественные они или раковая.В случаях, когда диагноз неясен после биопсии FNA, образец можно отправить на генетическое тестирование для дальнейшей оценки.

Ларингоскопия

Поскольку щитовидная железа расположена так близко к голосовым связкам, узлы щитовидной железы иногда может повлиять на них. Во время процедуры ларингоскопии тонкий гибкий прицел направляется к гортани, позволяя врачу осмотреть горло и гортань на предмет узелков и других аномалий, а также определить, как хорошо голосовые связки функционируют.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы — это визуализационное исследование ядерной медицины, в котором используется радиоактивный индикатор йода для определения функции щитовидной железы. Обычно этот тест используется только в случаях гипертиреоза с наличием узелок щитовидной железы. Во время теста узелки, которые производят избыток щитовидной железы гормоны (так называемые горячие узелки) обнаруживаются при сканировании, потому что они поглощают больше индикатора йода. Если узелок поглощает меньше йода, чем остальной щитовидной железы, то узел называется «холодным узлом».” Эти узелки имеют более высокую вероятность злокачественного образования. Горячие узелки почти всегда доброкачественные (незлокачественные).

Молекулярные маркеры

Молекулярные маркеры могут быть полезным диагностическим инструментом, особенно для неопределенных узелки щитовидной железы (узелки, которые не определены как доброкачественные или раковые во время биопсии). Эти неопределенные случаи традиционно удалось с хирургическим вмешательством установить окончательный диагноз. Однако прогресс продолжает разрабатываться при разработке молекулярных маркеров для использования в тонких иглах. аспирационные образцы для определения относительного риска заболевания щитовидной железой. рак и уменьшить ненужные операции.

Правильный диагноз жизненно важен для определения наилучшего лечения протокол персонализированный для вас. В Hoag, наша многопрофильная тироидная команда программы обладает высокой квалификацией в диагностике и лечении узлов щитовидной железы.

Варианты лечения узлов щитовидной железы

Лечение узелков щитовидной железы зависит от типа вашего узла.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, существует несколько вариантов лечения:

• Наблюдение .Узлы щитовидной железы являются доброкачественными или слишком маленькими для биопсии. внимательно. Обычно это означает медицинский осмотр, анализ крови щитовидной железы, и визуальные тесты, такие как ультразвук, через регулярные промежутки времени. Вы также вероятно потребуется повторная биопсия, если узелок станет больше.

• Хирургия . Операция может быть рекомендована даже для доброкачественного узла, если он продолжает растут или развивают тревожные характеристики в течение последующего вверх. Хирургическое лечение также может быть рассмотрено при большом многоузловом зобе, и для узелков, вызывающих гипертиреоз, которые не поддаются другим методам лечения.Кроме того, узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные. могут быть удалены хирургическим путем, чтобы их можно было полностью обследовать на наличие признаков рака.

• Радиоактивная йодная терапия . RAI может использоваться для разрушения ткани щитовидной железы, если узел гиперфункционирует. (вырабатывает чрезмерное количество гормона щитовидной железы), что приводит к гипертиреозу.

Лечение раковых узлов

К счастью, большинство случаев рака щитовидной железы излечимы с помощью раннего вмешательства. и лечение.Хирургия — наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Следовательно, в узелках, признанных злокачественными (и в тех, с подозрением на злокачественность), хирургическое удаление опытным специалистом по щитовидной железе хирург — стандартное лечение. Лечение RAI также может быть использовано чтобы помочь в ликвидации любых оставшихся клеток рака щитовидной железы.

Программа рака щитовидной железы Hoag предоставляет многопрофильную команду специалистов в области хирургии, медицинской онкологии, эндокринология, радиология, лучевая онкология, патология и генетическое консультирование.В команду Хога также входят клиническая медсестра-навигатор и другие специалисты. которые помогают пациентам и их семьям справляться с эмоциональными и практическими аспекты болезни.

Этот междисциплинарный командный подход гарантирует, что пациенты и индивидуальные планы лечения, учитывающие все аспекты забота. Планы лечения различаются, но чаще всего включают хирургическую резекцию, лечение радиоактивным йодом и другие целевые терапии, специфичные для тип и стадия рака для достижения наилучших результатов.

No related posts.