симптомы заболевания, тактика лечения, прогноз

Опухоль гипофиза – это собирательное понятие, включающее доброкачественные и злокачественные новообразования железы. По данным статистики, опухоли диагностируются в 15% случаев всех проблем с гипофизом. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническая картина складывается из мозговой симптоматики и гормональных нарушений, так как гипофиз является железой внутренней секреции. Для диагностики применяют методы визуализации – компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Понятие о болезни

Опухолью гипофиза называют патологическое разрастание ткани органа, вызывающее его дисфункцию. Происходит это из-за сбоя в жизненном цикле клеток, которые начинают усиленно размножаться. Патология развивается в основном у молодых мужчин и женщин, реже встречается у детей и пожилых людей.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность других желез и функций организма. Располагается гипофиз в турецком седле – углублении клиновидной кости черепа. Орган разделен на два отдела, вырабатывающих разные гормоны – аденогипофиз и нейрогипофиз.

Опухоли могут быть самостоятельными, происходящими из гипофизарной ткани, или метастатическими – из других органов.

Классификация

Опухолевые болезни гипофиза классифицируют по разным признакам.

Таблица — Классификация новообразований.

Признак	Виды	Характеристика
Тип опухоли	Доброкачественная	Отличается сравнительно медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани, практически всегда имеет капсулу, не дает метастазов
	Злокачественная	Характеризуется быстрым ростом, может прорастать в соседние ткани, вызывает общую интоксикацию организма, дает метастазы
Локализация	Аденогипофиз	Передняя часть железы
	Нейрогипофиз	Задняя часть железы
Размер	Микроаденома	Менее 10 мм в диаметре
	Макроаденома	Более 1 см в диаметре
Функциональная активность	Немая, или негормональная	Не приводит к усиленной продукции гормонов
	Активная	Вызывает избыток продукции гормонов в зависимости от локализации: соматотропинома, тиреотропинома, гонадотропинома, АКТГ-аденома, пролактинома.

Чаще всего наблюдают гормонально-активные опухоли, среди них самой распространенной является пролактинома. Существуют так называемые неоднородные аденомы, которые продуцируют несколько гормонов сразу. Крайне редко развиваются злокачественные образования.

По МКБ 10 заболевание кодируется обозначением С75.1.

Причины

Конкретные причины опухолевых заболеваний гипофиза до сих пор не установлены. Имеются лишь теоретические предположения, объясняющие возникновение болезни:

• Генетическая предрасположенность;
• Гормональный дисбаланс в организме;
• Травмы головного мозга;
• Нейротропные инфекции;
• Хронический синусит — воспаление пазух в костях черепа;
• Радиационное поражение;
• Неблагоприятное воздействие на плод во время беременности;
• Патологические роды.

Заболевание вызывает обычно совокупность предрасполагающих факторов.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип	Симптомы
Пролактинома	У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома	У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома	У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома	Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома	Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

• снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
• двоение в глазах;
• опущение век;
• головные боли;
• хронический насморк;
• судорожный синдром;
• у подростков развивается дефицит внимания;
• снижение интеллекта;
• обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

• нарушение температурной регуляции организма;
• повышенный аппетит;
• расстройство сна;
• изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• похудание;
• повышенная утомляемость;
• бледность кожи;
• потеря аппетита;
• гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Опухолевое нарушение гипофиза диагностируют по определенному алгоритму:

• Выявление жалоб пациента;
• Объективный осмотр;
• Лабораторные методы;
• Инструментальные методы.

Таблица — Исследования для диагностики опухоли.

Метод	Результат
Анализ крови на уровень гормонов	Отклонение от нормы содержания одного или нескольких гормонов гипофиза
Осмотр глазного дна	Отек диска зрительного нерва. Дополнительно проверяют остроту зрения.
Рентгенография черепа	Расширение турецкого седла, атрофия его дна, утолщение лицевых костей. Рентгеновский снимок делают в двух проекциях.
КТ и МРТ	Визуализация самой опухоли — можно определить образование от 2 мм в диаметре. МРТ позволяет с большой точностью распознать инвазивный рост опухолевого образования.
Ангиография сосудов головного мозга	Смещение сонной артерии

Для постановки диагноза требуются положительные признаки в нескольких исследованиях. Дифференцировать опухоль необходимо с другими объемными процессами — киста, аневризма сосудов. Также необходимо отличать патологию от синдрома пустого турецкого седла, при котором тоже есть офтальмологические симптомы. Для дифференциальной диагностики необходимо провести комплексное обследование пациента.

Методы лечения

Тактика лечения определяется индивидуально для каждого пациента врачом-эндокринологом и нейрохирургом. В зависимости от характеристик опухоли и общего состояния организма применяют лекарственную и лучевую терапию, хирургическое вмешательство. Осуществляется лечение в условиях онкологического диспансера.

Консервативное

Специальной диеты для пациентов с нарушениями работы гипофиза не требуется. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона исключают:

• жирную и жареную пищу;
• консерванты;
• красители и усилители вкуса;
• специи;
• алкоголь.

Полезными являются орехи, сухофрукты, нежирное мясо, морская рыба, овощи, фрукты и зелень.

Для лечения пролактином и АКТГ-аденом применяют препараты — агонисты дофамина. К ним относятся:

• Каберголин;
• Бромокриптин;
• Октреотид;
• Ципрогептадин.

Препарат Каберголин не только способствует уменьшению опухолевого образования, но и нормализует гормональный фон организма. У мужчин происходит восстановление потенции и либидо. У женщин на фоне лечения Каберголином возможно наступление беременности.

Лечение соматотропином осуществляется синтетическими аналогами соматостатина — вещества, подавляющего выработку соматотропного гормона. К таковым относится препарат Сандостатин.

При тиреотоксикозе, вызванном тиреотропиномой, показан прием тиреостатиков, например, Тирозола. Следует помнить, что медикаментозное лечение в данном случае является лишь симптоматическим, устраняющим последствия повышенной продукции гормонов. Для воздействия на причину патологии, то есть аденому, требуется лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов продолжается в течение длительного времени — не менее двух лет. Медикаментозное лечение показано при макроаденомах, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия предпочтительна для пожилых пациентов, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Назначают ее в случае онкологии, то есть злокачественном характере опухолевого процесса. Безоперационный метод уничтожения опухоли проводится с помощью гамма-ножа. При этом осуществляется воздействие излучением на новообразование со всех сторон, прилежащие ткани в это время не затрагиваются. Излучение вызывает инволютивный процесс в опухолевой ткани и позволяет уменьшить ее в несколько раз. Эффект от лучевой терапии наступает не сразу,требуется проведение нескольких процедур. Такое лечение сопряжено с развитием неприятных побочных эффектов — утомляемость, тошнота и рвота, головные боли, воспаление слизистых.

Рекомендуется лучевая терапия в следующих ситуациях:

• процесс не затрагивает зрительные нервы;
• объемный процесс не распространяется за пределы турецкого седла;
• нет гипертрофии турецкого седла;
• размеры новообразования не превышают 3 см.

Известны и народные рецепты лечения гипофизарных опухолей.

1. Настойка клоповника. Траву нарезают и заливают 70% спиртом в соотношении 1:10. Помещают в стеклянную посуду, встряхивают. Настаивают в темном месте в течение недели. Принимают по 10 капель по утрам, растворяя в половине стакана воды.
2. Для приготовления еще одного средства берут в равных количествах льняные и тыквенные семечки, нарезанный имбирный корень, мед. Все тщательно измельчают в блендере. Смесь хранят в холодильнике и принимают по чайной ложке перед едой.
3. Настойка болиголова. Это ядовитое растение, поэтому необходимо тщательно соблюдать дозировки. Траву заливают 70% спиртом в соотношении 1:10, настаивают в течение недели в темном месте. Принимать средство нужно по определенной схеме. Начинают с одной капли настойки, затем ежедневно добавляют по капле. С сорокового дня принимают в обратном порядке — на одну каплю меньше каждый день.

Лечить опухоли народными средствами не рекомендуется, так как эффективность их не доказана, а откладывание правильного лечения может привести к развитию осложнений.

Хирургическое

Наиболее эффективный метод лечения. Доступ осуществляется через лобную или клиновидную кость. Более современный метод — транссфеноидальный доступ (через носовые ходы с помощью эндоскопического оборудования). Операцию делают при размере опухоли более 5 мм. Заживление при эндоскопической операции происходит намного быстрее, чем при открытой.

1. Трансназальное удаление. Рекомендуется, если опухолевое образование находится в пределах турецкого седла или незначительно выходит за него. Осуществляется под местной анестезией, реже – под внутривенным наркозом. Эндоскоп проводится через носовые ходы, затем через решетчатую пазуху, достигая гипофиза. Ход операции контролируется с помощью передачи изображения на экран компьютера. Опухолевые ткани удаляются, кровотечение останавливается с помощью электрокоагулятора.
2. Краниотомия. Показана при асимметричном росте опухолевых тканей, прорастании их в близлежащие органы. Доступ осуществляется через лобную или височную кость. Операция проводится под наркозом. После вскрытия черепной коробки происходит удаление опухолевых тканей и участка внешне здоровой ткани вокруг. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидивирования.

После оперативного вмешательства пациент находится в медицинском учреждении сроком от 5 до 15 дней, получает антибиотикотерапию, гормональные средства. Это нужно для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений, восстановления организма. Дальнейшее лечение осуществляется эндокринологами и неврологами. После оперативного вмешательства требуется ежегодно проходить МРТ, чтобы контролировать состояние гипофиза.

Почему доктора рекомендуют, как можно раньше проводить хирургическое лечение? Чем меньше размер новообразования, тем легче удалить его с наиболее низким риском рецидивирования. Большая опухоль приводит к развитию необратимых осложнений. Поэтому оперативное лечение является наиболее оптимальным вариантом на ранних стадиях заболевания. Прямым показанием к оперативному вмешательству является гормонально-активная опухоль. Иногда требуется сочетание операции и лучевой терапии.

Осложнениями операции могут стать:

• повреждение зрительных нервов и слепота;
• кровотечение из поврежденных сосудов;
• головные боли вследствие массивного истечения ликвора;
• инфицирование мозговой ткани.

Правильно проведенная операция восстанавливает нарушенные зрительные функции в 67% случаев, эндокринные нарушения исчезают в 23% случаев. Рецидивирование патологии наблюдается у 13% пациентов.

Осложнения

Большинство осложнений связано с эндокринными нарушениями:

• несахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз;
• стероидная язва желудка;
• психозы;
• кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность.

Доля развивающихся осложнений составляет примерно 10% при условии своевременного лечения, и увеличивается до 80% при отсутствии лечебных мероприятий.

Прогноз

В случае доброкачественной опухоли прогноз для жизни благоприятный — излечению поддаются 80% случаев. Продолжительность жизни человека не страдает. Крупные опухоли более 2 см в диаметре удалить сложно, поэтому возможно рецидивирование болезни в течение пяти лет. Лечиться необходимо своевременно, не дожидаясь увеличения новообразования. Длительное течение заболевания может привести к необратимым последствиям, связанным со сдавливанием мозговых структур.

Карцинома практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Своевременное обнаружение болезни и адекватное лечение позволяет продлить жизнь на 5-7 лет. Карцинома нередко приводит к рецидивированию. Вылечить злокачественную опухоль гипофиза полностью невозможно.

Пациенты с излеченной аденомой могут жить полноценной жизнью, несмотря на появившиеся осложнения. Большинство из них могут работать на прежней работе, некоторым присваивается инвалидность.

Профилактики заболевания не существует. Чтобы снизить риск возникновения недуга, требуется избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить любые инфекционные заболевания, правильно вести беременность и роды.

Опухоли гипофиза — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Общие сведения

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

• соматотропная аденома
• соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

• пролактиновая аденома
• пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

• кортикотропная аденома
• кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

• тиротропная аденома
• тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

15 признаков опухоли гипофиза у женщин: симптомы и лечение, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности опухоли гипофиза у женщин, причины развития и основные симптомы патологии, особенности диагностики и лечения.

Опухоль гипофиза – это новообразование доброкачественного, реже – злокачественного характера из клеток передней доли железы (аденогипофиз) или задней (нейрогипофиз).

Общие сведения

Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек, реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Причины опухолей гипофиза

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

• негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
• употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
• получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
• перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
• наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству; появление новообразований в результате стрессов.

Классификация

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

• Соматотропинпродуцирующие аденомы: соматотропная аденома, соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;
• Пролактинсекретирующие аденомы: пролактиновая аденома, пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;
• Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы: кортикотропная аденома, кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;
• Тиротропинпродуцирующие аденомы: тиротропная аденома, тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;
• Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица — Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип	Симптомы
Пролактинома	У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие
Соматотропинома	Развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус
Гонадотропинома	У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения, формируется вторичное бесплодие
Тиреотропинома	Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление
АКТГ-аденома	Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

• снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
• двоение в глазах;
• опущение век;
• головные боли;
• хронический насморк;
• судорожный синдром;
• у подростков развивается дефицит внимания;
• снижение интеллекта;
• обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

• нарушение температурной регуляции организма;
• повышенный аппетит;
• расстройство сна;
• изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• похудание;
• повышенная утомляемость;
• бледность кожи;
• потеря аппетита;
• гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Диагностика опухоли гипофиза – одна из главных процедур лечения. При подозрении на опухоль гипофиза прибегают к следующим методам диагностирования:

• анализы крови, мочи для выявления уровня гормонов;
• офтальмологическое исследования для диагностирования размеров и направления опухоли;
• анализ жидкости спинного мозга на белковые соединения, которые могут сказать о развитии рака;
• аппаратное диагностирование МРТ и КТ головного мозга, позволяющее выявить небольшие аденомы и их расположение.

Помимо общего и биохимического анализов крови для лучшей диагностики применяют следующие тесты:

• Стимуляция адренокортикотропного гормона – введение АКТГ, активно стимулирующего надпочечники, и проверка уровня кортизола в крови; если выработка АКТГ блокирована аденомой, то надпочечники не выделяют кортизол в ответ на стимулирование;
• Проведение метиропанового теста – употребление пациентом 3 грамм метиропана перед сном и снятие результата утром; повышение уровня гормона с утра указывает на воздействие аденомы на синтез гормона;
• Проведение инсулинотолерантного теста – применение инсулина для снижения уровня сахара; при развитии аденомы будет отсутствовать секреция гормона роста и АКТГ.

Особое внимание уделяется беременным женщинам. В период беременности диагностика заболевания происходит с особой осторожностью. Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов. В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока.

В детском возрасте аденома гипофиза проявляется довольно редко. При возникновении первых признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Особенности лечения

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Питание при аденоме гипофиза

Для нормального функционирования мозгового придатка необходимо, прежде всего, правильно питаться. Не рекомендуется потребление продуктов, содержащих усилители вкуса, консерванты, красители. Следует также исключить алкогольные напитки, жирное мясо и колбасные изделия, соленые сухарики и чипсы. В перечень продуктов, полезных для гипофиза входят грецкие орехи, сухофрукты, яйца, темный шоколад, рыба, курица, овощи и зелень, богатые всеми необходимыми для нормальной работы гипофиза витаминами и минералами.

Возможные осложнения

Опухоли гипофиза в большинстве своем доброкачественные, но требуют оперативного лечения, так как могут привести к летальному исходу, требуют своевременной диагностики и качественной терапии. Аденомы могут привести к следующим осложнениям:

• нарушение зрения;
• частичная или полная слепота;
• нарушение менструального цикла;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения речевого аппарата;
• кровоизлияния в мозг;
• проблемы с нервной системой;
• отклонение в развитии;
• нарушение функций щитовидной железы;
• инвалидность;
• рак;
• смерть.

Опухоли гипофиза при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз – риск рецидивов довольно низкий. Компьютерная томография должна проводиться ежегодно. Также пациент должен состоять на учете у нейрохирурга и ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Профилактика

Последствия опухоли гипофиза могут быть необратимыми, поэтому следует принять меры по предупреждению заболевания:

• избегать черепно-мозговых травм;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни;
• следить за гормональным фоном;
• не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
• правильно и качественно питаться.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, не злоупотреблять спиртными и генномодифицированными продуктами, а также систематически проходить полное медицинское обследование.

Прогноз

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источники: krasotaimedicina.ru, vsepromozg.ru, medonco.ru, pro-rak.com, simptomer.ru

Аделина Павлова

Опухоль гипофиза у женщин: симптомы и виды образований, прогноз выздоровления

При частых головных болях, беспричинной слабости, повышенной утомляемости, перепадах настроения, ухудшении зрения, резком изменении веса нужно посетить эндокринолога. При углубленном обследовании медики нередко выявляют опухоль гипофиза. У женщин патологический процесс в важной железе встречается чаще.

При подтверждении развития доброкачественной либо злокачественной опухоли нужно пройти курс лечения под руководством эндокринолога, при необходимости требуется помощь онколога. Своевременное удаление новообразования снижает риск осложнений, избавляет от негативной симптоматики, мешающей привычной жизни.

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе

Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма. Одна часть аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон. Второй элемент гипофиза нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Что такое кистозная мастопатия молочной железы и как лечить образование? У нас есть ответ!

О характерных симптомах сахарного диабета 1 типа и об особенностях терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

• обменные нарушения,
• генетическая предрасположенность,
• воздействие высоких доз радиации,
• травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа,
• отрицательное влияние на плод во время беременности,
• часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа,
• врожденные аномалии,
• тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга,
• бесконтрольный прием гормональных составов,
• аутоиммунные патологии.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:

• сонливость,
• частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков,
• резкие колебания веса,
• отечность и одутловатость лица,
• ладони и ступни имеют размер больше привычного,
• исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове,
• нарушается регулярность менструального цикла,
• периодически беспокоят судороги,
• снижается сексуальное влечение,
• без причины появляется насморк,
• мужчины сталкиваются с гинекомастией увеличением грудных желез,
• изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины,
• повышается чувствительность к воздействию жары и холода,
• у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой,
• повышается давление,
• нарушается чувствительность кожных покровов,
• часто слезятся глаза, снижается зрение,
• возникают расстройства интеллекта, памяти, речи,
• изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

• синдром Кушинга,
• гипотиреоз,
• гигантизм или акромегалию,
• гипопитуитаризм,
• формирование пролактиномы.

На заметку! Более 80 % пациентов ощущают негативное влияние опухоли гипофиза. Признаки развития гормонпродуцирующего новообразования выражены слабо или более ярко. Если опухоль не вырабатывает гормоны, то отрицательное влияние незначительное, симптоматика практически отсутствует. Некоторые люди не догадываются, что в тканях гипофиза сформировалось новообразование.

Виды опухоли гипофиза

Опухолевый процесс бывает доброкачественным и злокачественным. У 75 % пациенток и более обследование подтверждает развитие гормонпродуцирующего новообразования. Опухоль вырабатывает тиреотропин, кортикостероиды, пролактин, соматотропин, гонадотропины.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

• образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак луноподобное (круглое) лицо,
• пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно,
• опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия,
• тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний,
• опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Диагностика

Симптомы опухолевого процесса в важной железе повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы. По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга. При подозрении на злокачественный процесс нужна консультация онколога, анализ крови для уточнения значений онкомаркеров.

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочтите о причинах и лечении кисты яичника у женщин без оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер. Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Гормональное бесплодие (вторичная форма) распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента. Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

Опухоли гипофиза часто продуцируют собственные гормоны, что приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Следствие патологических процессов нарушение функций и общего состояния организма. Женщины должны знать: опухоли гипофиза, особенно, пролактинома, негативно влияют на способность к зачатию. При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный. Если сохраняется действие провоцирующих факторов, то возможны рецидивы опухолевого процесса.

В следующем видео выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза:

первые симптомы и тактика лечения в зависимости от течения заболевания

Опухоль гипофиза – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток гипофиза. При этом нарушается нормальный процесс выработки гормонов, возникают различного рода неврологические изменения и расстройства половой системы.

Гипофиз – это орган, относящийся к эндокринной системе, влияющий на процесс обмена веществ, репродуктивную функцию, рост всех частей организма. Он находится в головном мозге в основании турецкого седла и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) части. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, вызывая различного рода нарушения. Патология затрагивает как мужчин, так и женщин преимущественно после 30 лет.

Факторы, вызывающие формирование недуга

В современной науке причины возникновения опухоли гипофиза остаются невыясненными. Обычно говорят о наследственной предрасположенности к заболеванию. Тем, чьи родственники и близкие страдают этим недугом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование у специалиста.

Кроме причины генетического характера, к возможным факторам формирования патологии относят следующие:

• травмы головы с повреждением гипофиза, кровоизлиянием;
• хроническое воспаление носовой полости;
• прием гормональных препаратов;
• инфекционные заболевания нервной системы;
• снижение функций щитовидной железы.

В медицинской науке существует теория, что патология гипофиза является следствием нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, ее периферических желез, а также и избытка гормонов гипоталамуса – отдела промежуточного мозга.

Классификация опухолей

В основе систематизации лежат различные критерии. По характеру возникновения встречаются опухоли:

Доброкачественные (аденомы).

Новообразование складывается из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью, что приводит к гиперфункции органа. Они растут медленно, могут быть активными или находиться в замершем состоянии. Не проникают в соседние ткани.

По размеру среди доброкачественных опухолей выделяют:

• пикоаденомы – менее 2 мм;
• микроаденомы – до 1 см;
• макроаденомы – более 1 см;
• аденомы размером в несколько см.

Злокачественные.

Злокачественные клетки неспособны выполнять свои обычные функции и контролировать процесс разрастания. Они пробиваются в соседние ткани, приникают в окружающие органы и сосуды. Формируются метастазы, не поддающиеся лечению.

По расположению относительно турецкого седла новообразования подразделяются на 2 группы:

• эндоселлярные, которые выходят за границы турецкого седла;
• интраселлярные – размещающиеся в обозначенных пределах.

Если учитывать функциональную активность, можно говорить о нескольких разновидностях опухоли:

• неактивные;
• гормонально-активные, при которых вырабатывается какой-либо гормон. В зависимости от его типа классифицируются следующие разновидности опухоли: кортикотропиномы, гонадотропиномы, тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы.

Характерные симптомы

Признаки опухоли гипофиза различны. Это зависит от типа новообразования:

• Кортикотропиномы провоцируют появление лишнего веса. Кожа пересушивается, образуются специфические растяжки. Опухоль формируется медленно, симптомы проявляются не сразу.
• Тиреотропиномы вызывают потерю веса, ухудшение памяти, снижение внимания. Отсутствует половое влечение, менструации у женщин.
• Пролактиномы провоцируют состояния, связанные с половой дисфункцией организма. При этом у мужчин заметно увеличивается область грудной клетки, у женщин нарушен менструальный цикл (месячные отсутствуют в течение длительного периода), может начаться маточное кровотечение. Очень часто при данных типах опухоли патологические клетки разрастаются медленно, долгое время почти никак не обнаруживая себя.
• Соматотропиномы способствуют развитию акромегалии и гигантизма – состояний, при которых кости скелета становятся диспропорциональными. Если посмотреть на фото больных, заметно значительное увеличение костей лицевой части, верхних и нижних конечностей.

Из-за роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что вызывает расстройства в работе нервной системы, зрительные нарушения, которые со временем прогрессируют.

При сдавливании нервных окончаний черепа человека могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на опухоли гипофиза:

• головные боли, мигрени;
• затруднения в движении глазных яблок или их дрожание;
• насморк в хронической форме;
• обморочные состояния;
• судороги;
• расстройства сна;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• слабоумие.

Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.

Диагностические исследования

Если появились подозрения на гипофизарную опухоль, требуются консультации эндокринолога, окулиста, невропатолога с последующим тщательным обследованием организма.

Методика, позволяющая установить наличие или отсутствие заболевания, связана с диагностикой офтальмологических и гормональных нарушений, а также с нейровизуализацией новообразования.

Офтальмолог обследует глазное дно, оценивает состояние глазного нерва, измеряет остроту и поле зрения. При опухоли имеют место нарушения зрительной функции, связанные с невозможностью увидеть предметы сбоку, а также с непроизвольным движением зрачков.

Диагноз возможно поставить на основе внешних признаков болезни. При этом также назначается обследование с помощью вышеперечисленных методов. Важно учитывать общую симптоматику патологического состояния, так как по отдельности признаки могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях.

Эндокринолог направит на сдачу анализов мочи и венозной крови, по результатам которых определяется уровень гормонов гипофиза. Если их содержание превышено, имеет смысл проверить сам гипофиз.

Для уточнения диагноза невропатолог может назначить такие обследования:

• Рентген черепа и зоны турецкого седла, который позволяет увидеть изменение размера и диагностировать эрозию его дна, увеличение пазух носа и нижней челюсти, изменение толщины костей и расширение промежутков между зубами.
• Компьютерная томография (КТ), с помощью которой устанавливаются точные величины опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая возможность диагностировать новообразования малого размера (меньше 5 мм), а также установить характер образовавшейся опухоли.
• Ангиография сосудов мозга, выявляющая патологический процесс смещения сонной артерии и позволяющая различать аневризму сосудов головного мозга (новообразование на кровеносном сосуде) и опухоль гипофиза.
• Исследование спинномозговой жидкости на наличие протеинов, которые могут быть одним из симптомов опухоли.

Возможные последствия и прогноз

Заболевание в запущенной форме при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Оно может способствовать развитию зрительных дисфункций, мозгового кровоизлияния, бесплодия, импотенции и других половых расстройств, а также приводить к нервным срывам и психической нестабильности личности.

Нельзя однозначно сказать, каким будет прогноз при этом заболевании. Все зависит от многих факторов: размера опухоли, ее локализации, характера образования. Также учитывается гормональная активность человека. При доброкачественном новообразовании прогноз во многом благоприятный. Болезнь поддается лечению, гормональный баланс со временем восстанавливается.

На положительный исход влияет и ранняя диагностика с последующим лечением. Восстановление жизнеспособности зрительных нервов возможно лишь в начале воспалительного процесса.

Во избежание развития опухоли гипофиза важно соблюдать здоровый образ жизни, своевременно диагностировать и лечить гормональные отклонения и функциональные нарушения нервной системы.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на положительное решение проблемы. Лечение назначается специалистами – нейрохирургом и эндокринологом – по результатам проведенных обследований, когда выявлен тип патологии, ее размер и расположение.

Существует несколько способов лечения опухоли:

1. Медикаментозный.
   Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на сморщивание аденом, а также регуляцию уровня гормонов в крови.
2. Оперативное вмешательство.
   Эффективный метод, связанный с проникновением в зону протекания воспалительного процесса через пазухи носа. Это позволяет избежать разрезов и риска инфицирования организма в ходе проведения оперативных действий.
3. Лучевая терапия.
   Применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. В современной медицинской практике используется радиохирургический метод, предполагающий использование киберножа. Он облучает пораженный участок со всех сторон и позволяет избежать инвазивного вмешательства в организм. Доза подбирается индивидуально, с учетом особенностей опухоли, а также состояния больного.

На видео специалист рассказывает об аденоме гипофиза:

В некоторых случаях применяются смешанные виды лечения, позволяющие достичь максимального эффекта за короткое время.

При принятии решения о выборе способа лечения важно учитывать все составляющие этого процесса. Прием лекарственных средств должен быть согласован с врачом. Самолечение и самостоятельное назначение медикаментов запрещено.

Симптомы при опухоли гипофиза

Гипофиз играет большую роль в физиологии человека, поэтому любые патологии, связанные с мозговым придатком, отражаются на состоянии всех органов. Если есть подозрения на опухоль гипофиза, симптомы у женщин разделяются на два типа – местные и периферические. Прежде чем перейти к их описанию следует объяснить, чем важен орган для человека, а также каковы причины возникновения данного заболевания.

Гипофиз отвечает за выработку гормонов, которые влияют на рост, репродуктивные и обменные процессы в организме. Этот орган – центр эндокринной системы человека. При аномальном размножении клеток образуется опухоль на передней или задней поверхности, что становится причиной нарушения баланса гормонов. Опухоль гипофиза (аденома) также вызывает неврологические проблемы различного характера.

Чаще всего заболевание возникает у женщин и мужчин, достигших 30-40 лет. Негативное влияние на орган могут оказать прорастание в него мозговых оболочек. В редких случаях новообразования не окажут никакого влияния на организм. Но чаще аденома становится причиной 15% всех внутричерепных новообразований.

Причины и признаки опухоли гипофиза у женщин и мужчин

Даже современные методы исследования не могут точно определить причины возникновения болезни. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Но среди возможных причин доктора выделяют наличие:

• хронических синуситов;
• инфекций нервной системы;
• травм головы.

Аденома может развиться из-за приёма гормональных веществ, а также если во время беременности неблагоприятные факторы оказались воздействие на плод. Существуют и другие теории того, почему может развиться опухоль гипофиза. Например, из-за избытка гормона гипоталамуса или генетических нарушений в клетках мозгового придатка.

Признаки опухоли гипофиза у женщин – это быстрая утомляемость, головокружения и проблемы со зрением. Но всё зависит от вида аденомы. Врачи различают два вида новообразований – функциональные, изменяющие количество конкретного гормона в организме, а также нефункциональные, которые растут и давят на близлежащие мозговые центры.

От типа новообразований и зависят симптомы болезни. При опухоли могут ненормально вырабатываться такие гормоны у женщин, как:

• пролактин;
• кортикостероиды;
• соматотролин;
• тиреотропные;
• гонадотропные.

Когда аденома давит на мозг, то это удаётся определить по местным симптомам. В их число входят следующие:

• нарушение сна;
• упорная, неконтролируемая головная боль;
• изменения в психике.

Как только опухоль увеличивается, то это приводит к вышеупомянутым расстройствам зрения. Периферические симптомы зависят от того, какой гормон резко увеличился или снизился. Часто отрицательные изменения происходят не с одним, а с несколькими гормонами. Отчего и количество симптомов увеличивается.

Об аденоме гипофиза, в первую очередь, сигнализирует гормональный дисбаланс, а местные симптомы появляются гораздо позже. Например, если увеличилась выработка соматропного гормона, наблюдается увеличение количества соединительной ткани. Такое состояние можно определить по удлинённым и утолщенным мочкам ушей, кончика носа. А также разрастаются надбровные дуги, увеличиваются концевые фаланги пальцев.

Когда новообразование контролирует гормон пролактин, то у женщин наблюдается дисфункция яичников и молочных желез. Основными признаками является отсутствие менструаций, увеличение молочных желез до болезненного состояния и появление патологических выделений из сосков.

Если опухоль сказывается на гормоне, вырабатываемом надпочечниками, то развивается кушингоиподобный синдром. Его симптомами являются:

• жирная кожа;
• появление волос на лице и груди;
• наличие кровоподтёков на коже, которые появились беспричинно;
• выпадение волос;
• огрубевший голос;
• ожирение, но исключительно живота, ноги и руки остаются тонки.

Опухоль может контролировать выработку тиреотропного гормона, что приводит к развитию гипотериоза или тиреотоксикоза. В первом случае симптомы таковы:

• снижение интеллектуальной деятельности;
• замедленные движения;
• отекшая кожа;
• постоянная зябкость конечностей.

Во втором проявляются другие признаки, вроде изменения характера, который становится нервозным и раздражительным. А также наблюдается нарушение сна, выстояние глазных яблок из глазницы.

Из-за смешанного характера опухоли симптомы могут накладываться друг на друга, что осложняет состояние женщины.

Опухоль гипофиза – симптомы у мужчин

Аденома гипофиза является распространённым заболеванием, которое успешно лечится при своевременной диагностике. У мужчин эта патология наблюдается в 10-20 случаях из 100. Но чаще всего новообразование растёт длительное время без явных симптомов.

У мужчин заболевание возникает по следующим причинам:

• заражение инфекционными болезнями, вроде менингита или туберкулёза;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• приём гормональных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Как распознать опухоль гипофиза? Симптомы у мужчин появляются во время активного роста новообразования, когда аденома становится больше 2 см и начинает давить на мозг. Весь процесс сопровождается нарушениями эндокринной и нервной системами.

Основными признаками являются:

• резкое ухудшение зрения, возможно только в одном глазу;
• головные боли в области виска, лба и области вокруг глаз, которые не проходят при смене положения тела или принятии обезболивающих;
• хроническая усталость;
• низкое кровяное давление и чувствительность к холоду.

В мозговом придатке могут образоваться разные опухоли, каждая из которых имеет свои индивидуальные особенности.

Симптомы у женщин, диагностика

Определить заболевание помогают биохимические признаки или некоторые клинические проявления. Например, гигантизм у детей, акромегалия у взрослых. Если есть подозрения на опухоль гипофиза, симптомы у женщин и диагностика подтверждают диагноз, если только:

• проводится тщательное обследование баланса гормонов, а также офтальмологическое. Делают анализ крови, а также проверяют зрение;
• исследуют спинномозговую жидкость, потому что в ней могут быть протеины. Это является косвенным признаком появления новообразований;
• делают компьютерную томографию и ангрирафию, рентгенографию головного мозга для нейровизуализации опухоли.

Важно! При рентгенографии аденома выявляется лишь в некоторых случаях, когда новообразование уже достигло определённых размеров. Микроопухоли диагностируют с помощью магнитно-резонансного и компьютерного томографа. Это более точный метод, позволяющий определить местонахождения и размеры аденомы.

Фото опухоли гипофиза у женщин, которым точно диагностировали заболевание, а также симптомов болезни, наглядно демонстрирует ее нейроанатомические проявления.

Доброкачественная опухоль гипофиза

Чаще всего новообразования в мозговом придатке бывают доброкачественными, то есть аденомами. Доброкачественная опухоль гипофиза сохраняет присущие здоровым клеткам свойства и функции. Она медленно растёт, практически не прорастая в окружающие ткани, а только сдавливает их. Аденому легко удаляют хирургическим путём, а количество рецидивов очень мало.

Доброкачественная опухоль гипофиза, симптомы которой указаны выше, бывает разной, в зависимости от размеров и контролируемых гормонов. Аденома может участвовать в выработке гормонов, а может не участвовать. Первыми симптомами заболевания являются:

• изменение формы лица;
• увеличение носа;
• наличие надбровных дуг;
• изменение прикуса и расхождение зубов.

Из-за появления новообразований также меняется нейрофизиология человека. Опухоль давит на мозговые клетки, что способствует появлению мигрени, вегето-сосудистой дистонии и обмороков. В худшем случае происходит деменция и кардинальные изменения личности.

Злокачественная опухоль проникает в окружающие ткани, органы и лимфатические узлы. Для неё характерен быстрый рост и формирование метастаз. Злокачественную опухоль сложнее лечить, рецидивы возникают намного чаще. Возможно ли хирургическое вмешательство может определить только врач. Всё зависит от размера опухоли. На ранних стадиях, когда новообразование довольно маленькое, возможен благоприятный исход.

Симптомы у детей

Выявить причину появления новообразования у детей еще сложнее. Основными причинами заболевания являются:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения в формировании плода;
• механические повреждения головы;
• воздействие на организм радиоактивных веществ.

При подозрении на опухоль гипофиза симптомы у детей должны быть следующими:

• вялость;
• общее недомогание;
• плаксивость;
• тошнота и рвота;
• несвойственная ребенку резкая смена настроения;
• физическая недоразвитость или слишком быстрое развитие;
• ухудшение зрения;
• появления зоба щитовидки;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение стула, чаще всего появление запора;
• чувство жажды;
• непереносимость холода;
• обмороки;
• быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок.

Своевременно диагностировать наличие заболевания у детей возможно только с помощью клинического обследования. Для этого нужно пройти общий осмотр у врача, собрать анамнез больного, исследовать кровь и мочу на гормоны, сделать КТ или МРТ головного мозга. А также потребуется консультация специалистов следующего профиля – окулиста, эндокринолога, глюкозотолерантный тест крови, чтобы измерить уровень сахара. Аденома гипофиза для ребенка опасна рецидивом после лечения, а также полной потерей зрения, снижением концентрации внимания и памяти, нарушением речи или функций щитовидной железы. Из-за несвоевременного лечения даже доброкачественная опухоль может стать причиной инвалидности или осложнений в работе нервной системы.

Последствия появления опухоли в мозговом отростке

Гипофиз головного мозга, будь там опухоль доброкачественная или злокачественная, становится причиной постоянной боли в лобной, височной и подглазничной области. Она сопровождается постоянной тошнотой, ухудшением зрения и не зависит от положения тела, а также слабо реагирует на анальгетики. Если происходит разрыв мозговой оболочки из-за чрезмерного давления опухоли на неё, то боль прекращается.

Но проблемы этим не решаются. Ведь дальнейший рост новообразований окажет давление на зрительные нервы, что приведет к дефектам, а затем и к полному отмиранию зрительных нервов и слепоте. Иногда слепнет только один глаз. Рост аденомы вверх приводит к давлению на гипоталамус. Признаками этого процесса являются:

• колебания температуры;
• нарушение сна;
• эмоциональные сдвиги.

 

В то же время опухоль влияет на желудочки мозга, из-за чего может развиться водянка. При давлении на височные и лобные мозговые доли возникают припадки, двоение в глазах или паралич глазных нервов. Аденома растет постепенно, а её признаки проявляются один за другим.

Но в некоторых случаях возможно и внезапное кровоизлияние, апоплексия. Такие осложнения приводят к полной атрофии гипофиза и серьёзным нарушением зрения.

Лечение – что нужно для выздоровления

Когда обнаружена опухоль гипофиза, лечение зависит от типа новообразования. Оно бывает следующих видов:

• лекарственное;
• лучевое;
• традиционно хирургическое;
• комплексное.

У детей аденома диагностируется крайне редко, но для нежного возраста это серьезное заболевание. Поэтому важно проходить обследование своевременно, чтобы предотвратить осложнения, которые могут влиять на жизненно важные системы организма. Ребенка стоит показать врачу при первых признаках болезни. Для благоприятного исхода необходимо придерживаться следующих правил:

• регулярно посещать врача, под строгим контролем которого проходить терапевтический курс;
• не заниматься самолечением;
• рационально распределять время физической активности и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
• обеспечить ребенку рациональное и сбалансированное питание;
• соблюдать распорядок дня;
• не допускать чрезмерных умственных и физических нагрузок

Если опухоль в гипофизе у женщин лечится лекарственным методом, то чаще всего врач прописывает такие таблетки, как агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактиновых аденом и кортикотропина. В этом же случае применяется каберголин и другие медикаменты, регулирующие уровень гормонов в организме.

Когда операция невозможна, то прибегают к радиохирургическому лечению. Это часто прописывается для пациентов пожилого возраста. Какова будет доза облучения зависит от размеров и видов опухолей. Но лучевая терапия имеет ряд противопоказаний, например, опухоль не должна быть расположена слишком близко к зрительным нервам. К тому же этот метод имеет побочные эффекты.

Поэтому и вместо него часто применяют инновационные методы вроде кибер-ножа или гамма-ножа. Под этим подразумевается, что опухоль облучается со всех сторон радиацией тонкими ручками. Но наиболее эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Допустимо ли оно, зависит от локализации аденомы и ее размера.

Опухоль удаляется либо фронтально с помощью оптического прибора, либо посредством резекции через клиновидную черепную кость. В современной хирургии применяется эндоназальное транссфеноидальное вмешательство, то есть опухоль удаляют через носовой проход. Метод безопасен и не требует разрезов, не вызывает осложнений, вроде инфицирования. Для осуществления задуманного врачи используют миниатюрные хирургические инструменты, эндоскопический зонд.

Если есть подозрение на опухоль гипофиза, лечение может быть смешанным. В этом случае после хирургического удаления новообразований дополнительно проводится лучевая терапия и назначается медикаментозное гормональное лечение. Насколько будет благоприятным прогноз зависит от своевременного диагностирования, размеров аденомы и её гормональной активности. В 25% случаев удаётся излечить пролактиномы и соматотропиномы.

Но другие виды опухолей успешно излечиваются на 88%. Важно не допустить распространение патологических процессов, потому что восстановить зрительные нервы уже невозможно на этой стадии.

Что касается лечения детей, то врач в 89% назначает медикаментозную терапию либо заместительную гормональную терапию. В редких случаях, если имеются противопоказания к применению определенных лекарств, то прибегают к минимальной инвазивной хирургической операции.

А также возможна радиотерапия. В самых крайних случаях, если уже образование слишком большого размера, проводится трепанация черепа. Какой способ лечения выбрать, зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей, возможных последствий.

Что делать, чтобы не допустить появление болезни

В качестве профилактических методов рекомендуется избегать черепно-мозговых травм и стрессовых ситуаций, своевременно лечить инфекционные заболевания. Если ребёнок или взрослый человек проходит длительное лечение гормональными препаратами, то желательно после него провериться у врача.

Воспаление гипофиза определяется пункцией спинного мозга. Причиной заболевания может стать перенесённый ранее менингит, энцефалит или другие болезни, которые провоцируют острый воспалительный процесс. После точной диагностики назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Если были выявлены нарушения в функционировании мозгового придатка, пациенту необходимо настроиться на длительное лечение. При некоторых диагнозах приходится придерживаться определенного распорядка и принимать препараты всю оставшуюся жизнь.

Гипофиз отвечает за продуцирование около 10 различных гормонов и контролирует работу внутренних органов и систем организма. Поэтому любые нарушения в его функционировании отражаются на деятельности половой, мочеиспускательной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также влияют на репродуктивные функции. Гипофиз увеличивается по мере взросления человека и во время беременности женщины. Но изменения могут быть вызваны и патологическими факторами. Поэтому постоянная забота о своём здоровье, регулярный осмотр у врача поможет предотвратить серьёзное заболевание. Ведь современные врачи обладают всеми необходимыми методами для безопасного и эффективного лечения.

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчи. Возможна ли смерть?

Гипофиз – это маленький придаток головного мозга, тесно связанный с гипоталамусом. Его функции заключаются в регуляции работы эндокринной системы организма. Случаи развития в нем онкологической опухоли нередки. В данной статье подробнее рассматриваются вопросы — что это такое опухоль гипофиза и ее симптомы у женщин.

Опухоль гипофиза – это доброкачественная, реже злокачественная опухоль, возникающая в передней и задней долях гипофиза. Встречается данное заболевание, как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Причины развития опухоли гипофиза до сих пор неизвестны.

Классификация опухолей гипофиза

Новообразования в гипофизе могут быть двух видов:

• Функциональные новообразования — нарушают баланс определенного гормона;
• Нефункциональные новообразования — по мере роста сдавливают мозговые центры, не сопровождаясь при этом какими-либо симптомами. Могут достигать больших размеров.

Наиболее распространенной является нефункциональная опухоль гипофиза. При этом симптомы у женщин проявляются не всегда. Проблемы с гипофизом выявляются случайно при прохождении КТ и МРТ.

Ведущие клиники в Израиле

К ним можно отнести:

• Наследственность;
• Инфекции нервной системы;
• Черепно-мозговые травмы;
• Гормональные препараты.

Опухоли гипофиза могут быть злокачественными и доброкачественными. Доброкачественная опухоль, или аденома, встречается чаще. Аденома характеризуется медленным ростом. Сдавливая соседние участки мозга, она не проникает в них и легко удаляется с помощью оперативного вмешательства. Злокачественная же опухоль стремительно разрастается, способна проникать в окружающие участки мозга, кровеносные и лимфатические сосуды, давая при этом метастазы в органы. Лечению поддается с трудом.

Доброкачественные образования гипофиза могут быть нескольких видов:

• Пикоаденома, размером менее 3 мм;
• Микроаденома, размером менее 1 см;
• Макроаденома, размером более 1 см;
• Гигантская аденома гипофиза.

Гипофизарная макроаденома у женщин и ее симптомы

Сдавливая близкорасположенные нервные центры, макроаденома вызывает снижение выработки таких гормонов, как кортизол, гормон роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Это сопровождается такими симптомами, как:

• Головная боль;
• Головокружения и потери сознания;
• Ухудшение зрения или слепота;
• Тошнота;
• Усталость, слабость;
• Нарушение менструации или ее отсутствие;
• Уменьшение полового влечения.

Иногда доброкачественное новообразование, сдавливая задние доли гипофиза, вызывает дефицит гормона вазопрессина. Вследствие этого развивается несахарный диабет, сопровождающийся частым мочеиспусканием. Из-за больших потерь жидкости происходит обезвоживание, которое может привести к коме. Для устранения этих симптомов применяются препараты, заменяющие вазопрессин.

Гипофизарные опухоли у женщин, вызванные нарушением выработки гормона роста и их симптомы

Основные признаки таких образований обусловлены усиленной выработкой соматотропного гормона, или гормона роста. Проявление патологии зависит от возраста больной. В основном заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Увеличение размеров конечностей;
• Увеличение губ и носа;
• Увеличенные мочки ушей;
• Увеличенный подбородок, скулы и черепная коробка;
• Артрит, вызывающий деформацию костей;
• Суставная и головная боль;
• Усиленное потоотделение;
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
• Повышение уровня сахара в крови.

У детей данное заболевание может сопровождаться потоотделением, ускоренным ростом костей и суставной болью.

Пролактинома

Пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин детородного возраста. Недостаток пролактина вызывает дисфункцию яичников и млечных желез. Это характеризуется нарушением менструального цикла, болезненностью груди и аномальной выработкой молока вне зависимости от родов. Пролактинома может привести ко вторичному бесплодию.

Тиреотропинсекретирующая аденома гипофиза

Данный вид опухоли встречается достаточно редко. По мере роста рак вызывает повышенную выработку гормона тиреотропина, влияющего напрямую на щитовидную железу. Это вызывает снижение массы тела, избыточное потоотделение, бессонницу, учащенное сердцебиение, нарушение тактильной чувствительности.

Кортикотропинома. Синдром Кушинга

Кортикотропинома – доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Из-за высокого уровня кортикотропина надпочечники вырабатывают избыточное количество стероидных гормонов.

В связи с этим развивается синдром Кушинга, который проявляется следующими симптомами:

• Покраснение и отек кожи лица;
• Высыпания и воспаления в виде акне;
• Раздражительность;
• Прибавка в весе в зоне живота и груди;
• Фиолетовые растяжки на животе;
• Повышение уровня сахара в крови, диабет;
• Остеопороз;
• Нарушение менструации.

Гонадотропинсекретирующая опухоль у женщин

Болезнь сопровождается снижением у женщин полового влечения, нарушениями менструации, снижением выработки гормона тестостерона. Новообразование достигает более 1см в размерах, в результате чего наблюдаются такие симптомы, как нарушение зрения, тошнота и рвота, мигрень, снижение массы тела, температура, маточные кровотечения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания прибегают к следующим процедурам:

• Анализ крови и мочи – позволяет определить уровень гормонов;
• Осмотр у офтальмолога – дает возможность узнать размеры новообразования, и понять в каком направлении оно растет;
• Исследование спинномозговой жидкости на белки, так как они могут указывать на наличие рака в головном мозге;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – занимают ведущее место среди методов диагностики опухоли гипофиза. С их помощью можно выявить даже самые маленькие аденомы гипофиза и место их локализации.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение опухоли гипофиза

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Прогноз опухоли и ее последствия

Возможна ли смерть от гипофизарной аденомы у женщин? Прогноз зависит от того, насколько быстро диагностирован рак, каковы размеры образования и от его гиперплазии (ускоренный рост патологических клеток).

Труднее всего поддаются лечению пролактинома и соматотропинома. Полное излечение от этих разновидностей новообразований, как показывает практика, наблюдается всего лишь в 25%. Опухоль, достигшую в размерах более 2 см, полностью устранить невозможно. В течение 5 лет после операции она может дать рецидивы. Остальные же виды образований в гипофизе лечатся успешнее.

Питание при аденоме гипофиза

Для нормального функционирования мозгового придатка необходимо, прежде всего, правильно питаться. Не рекомендуется потребление продуктов, содержащих усилители вкуса, консерванты, красители. Следует также исключить алкогольные напитки, жирное мясо и колбасные изделия, соленые сухарики и чипсы. В перечень продуктов, полезных для гипофиза входят грецкие орехи, сухофрукты, яйца, темный шоколад, рыба, курица, овощи и зелень, богатые всеми необходимыми для нормальной работы гипофиза витаминами и минералами.

Видео по теме:

Профилактика опухоли

Хоть медицине до конца и не известны причины возникновения опухолей в гипофизе, все же есть ряд мер, которые могут предупредить их развитие. Для этого необходимо:

• Не принимать противозачаточные препараты на протяжении длительного времени;
• Вовремя выявлять и лечить любые гормональные нарушения в организме;
• Избегать черепно-мозговых травм и нейроинфекций.

Во избежание повторного развития болезни после проведенного лечения, следует продолжать прием препаратов, рекомендуемых врачом, а также раз в год проходить профилактический осмотр.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это сделают, они могут вызвать множество различных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывает избыток гормонов) или нефункциональной (не производит избыток гормонов).

Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза.Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно маленькие (микроаденомы). Ниже описаны симптомы функциональных аденом в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

Опухоли, которые не производят избыток гормонов (n функциональных аденом) часто становятся большими (макроаденомы) до того, как их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

Нефункциональные аденомы, не вызывающие симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или компьютерной томографии, сделанных по другим причинам. Эти опухоли теперь обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Если они не вызывают проблем, часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

Большие опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), независимо от того, функциональны они или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга.Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном направлении одновременно
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Потеря периферического зрения
• Внезапная слепота
• Головные боли
• Онемение или боль лица
• Головокружение
• Потеря сознания (обморок)

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, проходящие между глазами и мозгом.Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.

Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить на нормальные части гипофиза и разрушать их. Это вызывает нехватку одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны поражены, симптомы могут включать:

• Тошнота
• Слабость
• Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
• Выпадение волос на теле
• Холодно
• Чувство усталости или слабости
• Менструальные изменения или потеря менструального цикла у женщин
• Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин
• Рост тканей груди у мужчин
• Снижение интереса к сексу, преимущественно к мужчинам

Несахарный диабет

Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ).Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды. , поэтому человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку тело пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)

Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотропные аденомы)

Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты сильно различаются у детей и взрослых.

У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаки включают:

• Очень высокий
• Очень быстрый рост
• Боль в суставах
• Повышенное потоотделение

У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже при очень высоком уровне гормона роста.Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние, называемое акромегалия . Признаки и симптомы:

• Рост черепа, кистей и стоп, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчаток и кольца
• Углубление голоса
• Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
• Увеличение расстояния между зубами и выступающей челюстью (из-за роста костей челюсти)
• Боль в суставах
• Повышенное потоотделение
• Повышенный уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Камни в почках
• Болезнь сердца
• Головные боли
• Изменения зрения
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Утолщение языка и неба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (паузы в дыхании)
• Кожица утолщенная
• Повышенный рост волос на теле

Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не замечать их, пока они не посмотрят на свое старое изображение или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые они не носили много лет.

Кортикотропин (АКТГ) -секретирующие аденомы (кортикотропные аденомы)

Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи группируют как Синдром Кушинга . Когда причиной является слишком большое производство АКТГ гипофизом, это называется болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:

• Необъяснимое увеличение веса (в основном в области лица, груди и живота)
• Фиолетовые растяжки на груди или животе
• Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и / или животе)
• Отек и покраснение лица
• Угри
• Лишний жир на тыльной стороне шеи
• Настроение или депрессия
• Головная боль
• Изменения зрения
• Легкие синяки
• Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Пониженный интерес к сексу
• Изменения менструального цикла у женщин
• Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

Большинство из этих симптомов может встречаться и у детей.Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и мужчин старшего возраста.

• У женщин перед менопаузой высокий уровень пролактина приводит к сокращению или прекращению менструального цикла. Высокий уровень пролактина также может вызвать аномальное производство грудного молока, называемое галактореей .
• У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
• И мужчины, и женщины могут иметь:
  • Потеря интереса к сексу
  • Бесплодие
  • Ослабление костей, называемое остеопорозом

Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.

У женщин без менструаций (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы) пролактиномы могут не замечаться, пока они не вызовут эти симптомы.

Аденомы, секретирующие тиреотропин (ТТГ) (аденомы тиреотрофов)

Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидного гормона. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), например:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Тремор (тряска)
• Похудание
• Повышенный аппетит
• Ощущение тепла или жара
• потливость
• Проблемы с засыпанием
• Беспокойство
• Частое опорожнение кишечника
• Шишка в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)

Гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это может вызвать нерегулярный менструальный цикл у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

Многие аденомы, секретирующие гонадотропины, на самом деле не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызывать симптомы, поэтому в основном это нефункциональные аденомы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Выше симптомы больших опухолей.)

.

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

• Головные боли

• Проблемы со зрением

• Необъяснимая усталость

• Изменения настроения

• Раздражительность

• Изменения менструального цикла у женщин

• Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

• Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

• Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

• Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

• Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя разными способами, которые обсуждаются ниже:

• Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерные размеры и рост. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает увеличение выработки гормона щитовидной железы. Это может вызвать нервозность и раздражительность, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление, болезни сердца, повышенное потоотделение, тонкую кожу и потерю веса.

• Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и невозможность возникновения эрекции.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

• Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызывать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нарушения менструального цикла у женщин.

• Давлением на гипофиз, в результате чего он производит слишком мало одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Недостаточно гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

• ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает утомляемость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

• Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.

• ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

• Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

• Давление на зрительные нервы или, что реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающие потерю части или всего зрения человека или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, помимо других вопросов. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак гипофиза: симптомы, диагностика и лечение

Что такое рак гипофиза?

Гипофиз, также называемый «главной» железой, представляет собой железу размером с горошину, важную для функционирования человеческого организма. Он расположен за глазами и ниже передней части мозга.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют важные органы и железы организма, включая:

• щитовидную железу
• надпочечники
• яичники
• яички

Опухоли, которые образуются в гипофизе, редки и обычно не являются злокачественными, или доброкачественный.Большинство из них также считаются «функционирующими», что означает, что они производят гормоны. Опухоли, не производящие гормонов, называются нефункционирующими.

По данным Американского онкологического общества, немногие из 10 000 опухолей, которые планируется диагностировать в 2016 году, окажутся злокачественными.

Общие типы доброкачественных опухолей гипофиза включают:

Опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Около 16 процентов опухолей гипофиза секретируют слишком много гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ), вызывая синдром Кушинга.Симптомы могут включать:

• высокое кровяное давление
• высокий уровень сахара в крови
• более тонкие руки и ноги
• избыточный жир вокруг туловища

Синдром Кушинга не всегда вызван опухолью, но если вы хотите пройти обследование, обратитесь к врачу. заметить любые симптомы опухоли АКТГ.

Опухоли, секретирующие гормон роста

Эти опухоли заставляют ваш организм вырабатывать слишком много гормона роста. Симптомы могут включать:

• высокий уровень сахара в крови
• рост избыточных волос на теле
• аномальное потоотделение
• аномальный рост ваших ног и рук

пролактин-секретирующие опухоли

Эти опухоли могут снижать уровень тестостерона у мужчин и эстрогена. у женщин.Симптомы могут включать эректильную дисфункцию и рост груди у мужчин, а также нарушение менструального цикла и выделения из груди у женщин.

Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон

Эти опухоли могут вызывать гипертиреоз и повышать метаболизм. Симптомы могут включать:

• ненормальное потоотделение
• нерегулярное сердцебиение
• аномальная потеря веса
• аномальное испражнение

Подробнее: гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга »

Рак гипофиза (карцинома гипофиза) встречается редко.В Соединенных Штатах когда-либо было зарегистрировано всего несколько сотен случаев рака гипофиза. Большинство из них были диагностированы у пожилых людей, и около 75 процентов случаев были диагностированы после смерти.

По данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, доброкачественные опухоли составляют от 30 до 40 процентов всех опухолей гипофиза. Чаще всего они встречаются у молодых женщин репродуктивного возраста и мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Каждый четвертый человек может иметь доброкачественную опухоль гипофиза (аденому) и даже не знать об этом, потому что опухоль доброкачественная и не вызывает никаких симптомов.

Опухоли гипофиза часто считаются опухолями головного мозга, и они составляют от 12 до 19 процентов всех первичных опухолей головного мозга. Но большинство опухолей гипофиза доброкачественные, и большинство из них поддаются лечению.

Симптомы опухоли гипофиза зависят от их размера и гормонов, которые они выделяют.

Симптомы, общие для любой опухоли гипофиза, могут включать:

• головная боль
• потеря зрения
• судороги

Другие симптомы, характерные для определенных видов опухолей гипофиза, могут включать:

• прибавку в весе
• легко появляются синяки
• раздражительность, тревога и депрессия
• тошнота и рвота
• головокружение
• спутанность сознания
• покраснение лица
• слабые мышцы и кости
• высокое кровяное давление
• нерегулярное сердцебиение
• большие руки и ноги (акромегалия)
• выработка грудного молока даже если не беременна
• Отсутствие молока во время кормления грудью
• Изменения менструального цикла
• Пониженное половое влечение
• Импотенция
• Выпадение волос на теле
• Аномальное половое развитие и рост у детей

МРТ или КТ могут обнаружить опухоли в гипофизе.А анализы крови и мочи могут определить уровень гормонов.

Даже под микроскопом трудно отличить злокачественную опухоль гипофиза от доброкачественной. Раковую опухоль нельзя распознать, пока она не распространилась на другую часть тела.

Рак гипофиза распространяется одинаково на области как внутри головного мозга, так и за его пределами. Общие места распространения (метастазирования) включают:

• другие части головного мозга и кровеносные сосуды головного мозга
• спинной мозг
• мозговые оболочки, которые покрывают головной и спинной мозг
• близлежащую кость
• глаза
• лимфатические узлы
• органов такие как легкие, сердце, печень, поджелудочная железа, почки и яичники

В большинстве случаев рака опухоли ставятся на стадию во время постановки диагноза.Стадия определяется размером рака и степенью его распространения.

Этап используется для планирования плана лечения и определения прогноза. Но рак гипофиза настолько редок, что на самом деле нет универсальных рекомендаций по его стадированию или лечению.

Лечение рака гипофиза зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она.

Без системы стадирования врачи должны попытаться определить, является ли опухоль:

• меньше 10 миллиметров (микроаденома) или больше 10 миллиметров (макроаденома)
• производит гормоны
• распространилась на другие места

Лечение варианты включают:

• хирургия
• лучевая терапия
• химиотерапия
• гормональные препараты

Операция удаляет гипофиз, а радиация убивает микроскопические клетки, которые могли остаться.В некоторых случаях медикаментозное лечение используется для уменьшения размера и разрушения опухоли или уменьшения количества гормонов, производимых опухолью. Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Кроме того, внесение определенных изменений в образ жизни во время и после лечения может улучшить ваш внешний вид и качество жизни:

• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Следуйте рекомендациям врача относительно физических упражнений.
• Выбирайте здоровую, хорошо сбалансированную диету. Ешьте разнообразные фрукты, овощи и нежирные белки и избегайте обработанных продуктов.
• Высыпайтесь и часто расслабляйтесь, чтобы не утомляться. Рассмотрим медитацию и йогу.

Лечение рака может ослабить вас. Здоровое питание наряду со снижением стресса может помочь вам почувствовать себя бодрым и позитивным во время лечения рака гипофиза.

Оставленный без лечения рак может ухудшить качество вашей жизни или привести к летальному исходу. Убедитесь, что вы понимаете и соблюдаете режим лечения, рекомендованный вашим врачом. Вам нужно будет работать вместе с группой медицинских работников, в которую обычно входят нейрохирурги, онкологи, эндокринологи, диетологи и физиотерапевты.

Если вам сделают операцию по удалению опухоли гипофиза, существует определенный риск инфицирования или реакции на анестезию. Другие риски операции на гипофизе включают:

• проблемы со зрением из-за повреждения глазных нервов во время операции
• сильное кровотечение в мозг или нос при повреждении кровеносных сосудов
• повреждение других частей гипофиза, которое может вызвать дополнительные симптомы

Редкие осложнения включают:

• спинномозговую жидкость (CSF), утечку из головного мозга из носа
• менингит, воспаление оболочек вокруг спинного и головного мозга

Эти осложнения обычно можно исправить и не всегда причиняют длительный ущерб.

Если вам сделают операцию, в первые несколько недель у вас может возникнуть заложенность носа, давление в носовых пазухах и общая усталость.

Вам, вероятно, понадобится лучевая терапия после операции для дальнейшего лечения рака гипофиза. Также вам может потребоваться гормональная терапия или другие лекарства, рекомендованные эндокринологом.

Прогноз для людей с раком гипофиза основан на распространении опухоли. Часто его диагностируют на поздних стадиях после того, как рак распространился.Но исследования о лучшем курсе лечения рака гипофиза продолжаются.

.

Симптомы опухоли гипофиза — Как распознать опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза — аномальные новообразования, развивающиеся в гипофизе, — имеют несколько симптомов. Эти симптомы обычно развиваются постепенно, но в конечном итоге могут привести к другим эндокринным нарушениям, таким как болезнь Кушинга и акромегалия.

Некоторые из симптомов опухолей гипофиза незаметны, например, утомляемость и слабость, поэтому многие люди не обращают внимания на их симптомы и могут приписывать их чему-то другому (например, необходимости больше спать).

Но иногда, когда у вас опухоль гипофиза, ваше тело вырабатывает чрезмерное количество определенных гормонов (количество гормонов зависит от того, где расположена опухоль).

Большинство опухолей гипофиза имеют небольшие размеры. Их называют микроаденомами. Но более крупные опухоли, называемые макроаденомами, могут оказывать давление на гипофиз и окружающие ткани и вызывать изменения в вашем зрении, например двоение в глазах и потерю периферического зрения.

Другие возможные симптомы, связанные с давлением, вызванным опухолью гипофиза:

• Непереносимость холода
• Запор
• Сухая кожа
• Головная боль
• Выпадение волос на теле
• Низкое давление
• Пропущенные периоды
• Тошнота
• Сексуальная дисфункция
• Необъяснимая потеря или прибавка в весе
• Рвота

Не у всех с опухолью гипофиза проявляются все эти симптомы.Симптомы различаются в зависимости от типа опухоли (существует 4 основных типа опухолей гипофиза), а также от ее размера и формы.

Кроме того, опухоли гипофиза могут приводить к определенным эндокринным нарушениям из-за перепроизводства определенных гормонов. Эти эндокринные нарушения могут быть связаны с дополнительными симптомами.

Эндокринные расстройства, связанные с чрезмерной выработкой гормонов опухолью гипофиза:

• Акромегалия: это нарушение роста, вызванное избытком гормона роста.Увеличенные руки и ноги и смещенные зубы — несколько основных симптомов акромегалии.
• Болезнь Кушинга: это заболевание вызвано тем, что надпочечники вырабатывают слишком много кортизола в ответ на гормон гипофиза, производимый аденомой гипофиза. Симптомы могут включать скопление жира вокруг средней части спины и горбушку в верхней части спины.
• Гиперпролактинемия: Это эндокринное заболевание, вызванное чрезмерной выработкой пролактина.Симптомы гиперпролактинемии включают нерегулярные менструальные циклы (у женщин) и бесплодие (у мужчин).
• Гипертиреоз: это состояние, вызванное тем, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы в ответ на гормон, вырабатываемый опухолью гипофиза. Симптомы гипертиреоза включают учащенное или нерегулярное сердцебиение и потерю веса.

Хотя симптомы опухоли гипофиза обычно развиваются постепенно, в редких случаях симптомы могут возникать внезапно и быть серьезными.

При опухолях гипофиза ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поэтому важно сообщать врачу о любых изменениях в вашем здоровье, особенно если вы испытали какие-либо из перечисленных выше симптомов опухолей гипофиза.

Обновлено: 17.01.11

Причины опухоли гипофиза

.