6Мар

Что значит остеохондроз: симптомы, причины и лечение – как проявляется и какими лекарствами и препаратами лечить обострение остеохондроза?

Содержание

симптомы, причины и лечение – как проявляется и какими лекарствами и препаратами лечить обострение остеохондроза?

Остеохондроз — заболевание, развивающееся из-за дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника. По сути, этот термин применим к любым суставам, но чаще всего остеохондроз затрагивает межпозвонковые диски, поэтому в подавляющем большинстве случаев говорят об остеохондрозе позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Главные симптомы остеохондроза — ноющие боли и онемение, которые могут быть распространенными или охватывать определенную область спины. Боли усиливаются при физических нагрузках, резких движениях, иногда даже при кашле и чихании. Организм пытается рефлекторно защититься от боли, поэтому в месте поражения растет напряжение мышц. Так возникает ограничение двигательной активности — еще один характерный признак остеохондроза.

Без лечения проявления болезни усугубляются: боли усиливаются, распространяются на конечности, ограничивая их подвижность (если поражен шейно-грудной отдел, страдают руки, если поясничный, то ноги).

В тяжелых случаях конечности могут даже частично атрофироваться – терять присущую им силу и подвижность. Грыжа межпозвоночного диска – одно из наиболее частых и тяжелых форм осложнения остеохондроза, при которой происходит смещение самого диска и сдавливание нервных корешков, провоцирующих сильную стреляющую боль в спине.

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

  • Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
  • Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
  • Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела.

На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление.

Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Например, препарат «Терафлекс» содержит глюкозамин и хондроитина сульфат — компоненты хряща. Они не только восполняют дефицит этих веществ в организме, но и запускают процессы восстановления, стимулируя выработку других компонентов хряща. «Терафлекс» можно принимать вне обострений и даже для профилактики дальнейшего прогрессирования остеохондроза и остеоартритов . Чтобы достичь стойкого эффекта, его назначают длительными курсами до 6 месяцев.

В стадии обострения хороший эффект дает «Терафлекс Хондрокрем Форте» — комплексный препарат для наружного применения, в состав которого входит мелоксикам (НПВС) и хондроитина сульфат. Он одновременно купирует воспаление, боль и запускает процесс восстановления хрящевой ткани. Терафлекс является препаратом #1 для лечения остеоартроза и остеохондроза. Терафлекс — это современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer.

Доказано, что Терафлекс способствует:

  • обновлению хрящевой ткани сустава
  • улучшению подвижности суставов
  • уменьшению боли

Терафлекс обладает комплексным действием: он способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, таким образом, увеличивая безопасность лечения.

В отличие от некоторых других препаратов группы , Терафлекс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондропротекторов – хондроитина сульфата и глюкозамина, эффективность которых доказана3.

В период обострения можно использовать комбинированный препарат «Терафлекс Адванс», в состав которого входит ибупрофен (НПВС), а также глюкозамин и хондроитина сульфат. Терафлекс Адванс – современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer. Терафлекс Адванс содержит обезболивающий компонент ибупрофен и хондроитин с глюкозамином – вещества, влияющие на структуру хряща. Препарат не только способствует уменьшению умеренной боли в суставах, но и подавлению воспаления. Терафлекс Адванс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондроитина сульфата и глюкозамина

4, эффективность которых доказана3. Терафлекс Адванс способствует восстановлению хрящевой ткани суставов и улучшению их подвижности.

Для наружной терапии можно использовать «Терафлекс Хондрокрем Форте», комбинированный препарат в виде крема с противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Специальный состав Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано , что Терафлекс Хондрокрем Форте:

  • Оказывает обезболивающее действие
  • Обладает противовоспалительным действием
  • Способствует уменьшению скованности
  • Способствует увеличению объёма движения суставов

Терафлекс Хондрокрем Форте применяется при остеоартрозе, остеохондрозе и иных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид , он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Также существует новый обезболивающий препарат от компании Bayer — Тералив 275.

Тералив 275 обладает:

  • Обезболивающим и
  • Противовоспалительным действием

Применяется при:

  • Остеоартрозе суставов и позвоночника
  • Ревматических заболеваниях
  • Растяжениях и ушибах
  • В других случаях болевого синдрома слабой или умеренной степени выраженности, включая боли в пояснице и мышцах, невралгию и др. состояния

Тералив 275 может помочь избавиться от боли в суставах, а также снять воспаление на срок до 12 часов благодаря действию активного компонента напроксена в дозировке 275 мг. Напроксен – мировой стандарт8 лечения суставной боли, востребованный более чем у миллионов пациентов в разных странах.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозное лечение повышает эффективность лекарственных препаратов и позволяет быстрее снять обострение.

  • Массаж снимает мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ, уменьшает отек, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При обострении массаж противопоказан, так как он только усилит боль и не принесет пользы. Назначают его после завершения курса медикаментозного лечения, когда воспаление стихает, или в период ремиссии для профилактики новых обострений.
  • Мануальная терапия — восстановление правильной конфигурации позвоночника и его подвижности при помощи рук. Это серьезное вмешательство, поэтому проводит его специалист после изучения снимков.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — это дозированные физические нагрузки с учетом профиля заболевания. Она необходима, чтобы межпозвонковая жидкость перемещалась, обеспечивая диски питательными веществами и выводя продукты распада. Упражнения укрепляют мышцы, нормализуют их тонус, восстанавливают двигательную активность поврежденных конечностей. ЛФК должна быть регулярной, проходить в спокойном темпе, без резких движений, чтобы не усугубить ситуацию.
  • Рефлексотерапия — воздействие на органы и системы организма через стимуляцию определенных точек. Для этого чаще всего используют иглы, но возможны и другие варианты: электрический ток, магнитное поле.
  • Физиотерапию используют преимущественно при обострениях, чтобы купировать воспаление, улучшить микроциркуляцию, снять боль, отек и мышечный спазм. Чаще всего применяют электрофорез и ультразвук с лекарственными препаратами (например, с гидрокортизоном), магнитотерапию.

Другие методы

В случае образования грыж межпозвоночного диска или сдавления нервных корешков при значительном уменьшении расстояния между позвонками рекомендуют хирургическое лечение. Его суть — удаление поврежденного диска. Разработаны малоинвазивные методики, позволяющие решать проблему относительно безболезненно для пациента: эндоскопические техники и лазер, которым «выпаривают» ядро диска. В тяжелых случаях диск замещают силиконовым имплантатом.

Профилактика

Профилактика остеохондроза — вопрос, актуальный для каждого, особенно по достижении 25 лет. Чтобы как можно дольше сохранить межпозвоночного диск, нужно много двигаться, но избегать травм и тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, а при сидячей работе — делать паузы и двигаться. Важный пункт профилактики остеохондроза — прием хондропротекторов. При появлении дискомфорта в любом отделе спины лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить и не запустить болезнь.

Заключение

Остеохондроз — заболевание, неопасное для жизни, но значительно снижающее ее качество. Поэтому так важны его профилактика и своевременное комплексное лечение, позволяющее достичь стойкой ремиссии и остановить развитие болезни.

От чего возникает остеохондроз

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, вернее его, связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах.

   Название остеохондроз происходит от греческих слов osteon — «кость» и chondros — «хрящ». Суть остеохондроза — дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях с последующим их старением. Остеохондроз позвоночника в классическом медицинском понимании — это дегенеративное поражение хряща межпозвоночного диска и реактивные изменения со стороны смежных тел позвоночника. Принято считать, что все начинается с неполадок в диске, болевой же синдром возникает уже вследствие неврологических осложнений этого процесса.

Существует мнение, что остеохондроз — полиэтиологичное заболевание, он возникает в результате воздействия многих факторов — как наследственных, так и приобретенных. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Полезная, оптимальная нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски приходится, когда мы удерживаем позвоночник в его естественном положении, которое задумано для нас природой. Когда это положение меняется, происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

Это может быть вызвано:

  • работой, связанной с частыми изменениями положения туловища;
  • сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями;
  • подниманием тяжелых грузов;
  • вынужденной позой в течение длительного времени (например, у школьников и студентов)
  • неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей;
  • занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок;
  • травмой, тяжелым физическим трудом

Чаще всего к развитию остеохондроза приводит влияние нескольких факторов. Определенное место среди них занимают стресс, переохлаждение, неблагоприятные погодные условия (низкая температура в сочетании с повышенной влажностью), различные химические вещества, попадающие в организм с пищей и при дыхании. Люди с избыточной массой тела. Причинами развития остеохондроза могут быть врожденная недостаточность соединительной ткани (слабость связочного аппарата), обменно-гормональные, аутоиммунные заболевания, трофические нарушения в суставах и др.

Остеохондроз  деградация и разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев.

Механизм появления боли упрощенно можно обрисовать так: межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание. Вокруг межпозвонкового диска  расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает  его воспаление, что и приводит к возникновению боли.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается многообразием симптомов. Отмечается неприятное ощущение в руке, распространяющееся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к пальцам, онемение этой зоны, повышение или понижение чувствительности, иногда приходится вставать ночью и разминать мышцы рук. Боль бывает острой, режущей и сопровождается ощущением электрического тока. Нередко боли усиливаются при минимальной нагрузке на руку; некоторые больные не в состоянии ходить в пальто — оно давит им на плечи и кажется непомерно тяжелым. Боли усиливаются при кашле, чихании, натуживании и особенно при наклоне в здоровую сторону. Могут возникать двигательные расстройства, чаще в кистях, особенно в пальцах. Как правило, поражаются 2—3 нижних корешка шейного отдела позвоночника.

Иногда отмечается онемение, жжение, покалывание в руках или ногах, ограничение подвижности верхних или нижних конечностей, нарушение чувствительности. Появление «шейной мигрени» свидетельствует о поражении позвоночной артерии. Нарушается кровообращение в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Постоянный симптом — это головная боль. Обычно боль возникает в затылке и распространяется в теменно-височную область. Боль носит постоянный характер и усиливается при движениях шеи, чаще утром. Пожилые люди нередко теряют сознание при резком повороте головы, чему предшествует головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, тошнота и рвота.

Иногда возникают боли в области сердца — продолжительные, давящие, сверлящие. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко обнаруживаются изменения мягких тканей в виде уплотнений. Эти уплотнения определяются в мышцах шеи, в области отростков шейных позвонков (чаще VII позвонка), лучезапястных, локтевых суставов, в над- и подключичных ямках. С возрастом все чаще выявляются рубцовые уплотнения в области ладони, обусловленные изменением структуры сухожилий.

Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразны, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном симптомы определяются локализацией (расположением) болезненного процесса и степенью его выраженности. Боль в грудном отделе позвоночника — основной симптом. После физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении боли усиливаются, что заставляет больных менять позу даже ночью. Весьма характерна жгучая, ноющая или тупая боль в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение «железных клещей», сдавливающих спину даже ночью. Поколачивание по отросткам позвонков болезненно. Боли могут распространяться в различные внутренние органы.

              Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза проводится врачом невропатологом, ортопедом или вертебрологом. Для подтверждения диагноза остеохондроз врач выясняет симптомы болезни, историю развития болезни, проводит осмотр больного. При осмотре больных с остеохондрозом обычно выявляется искривление позвоночника (сколиоз), наличие болезненных точек и напряженных мышц по сторонам от позвоночника.
Для уточнения диагноза остеохондроз проводят рентгенологическое обследованиепозваночника, компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанспозвоночника.

В настоящее время существует множество способов лечения остеохондроза, начиная от приёма лекарственных препаратов и заканчивая операцией. Естественно, идёт множество споров об этих способах и их влиянии на организм. При выборе способа лечения стоит обратить внимание на некоторые моменты.

Так например, если вы собираетесь лечиться лекарственными препаратами, стоит обратить внимание на то, что большинство из них пагубно влияют на желудок и печень, так что важно обращаться только к опытным специалистам которые подберут наиболее щадящую медикаментозную терапию.

При выборе мануального терапевта то же желательно быть повнимательнее, так как непрофессиональный мануальщик, которых сейчас довольно много, может довести вас до инвалидной коляски. При подборе лечебной гимнастики необходимо обратить внимание на то, чтобы упражнения не вызывали нагрузки на позвоночник, а только разрабатывали мышцы спины. Все упражнения старайтесь делать медленно, без резких движений.

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:

  • всегда держите спину ровно
  • старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись
  • чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться
  • как можно чаще висите на турнике и плавайте

Но не всё так страшно. Для тех, у кого пока нет данного заболевания, существует целый ряд профилактических мер, остальные имеют целый арсенал средств для лечения этой болезни.

                           Профилактика остеохондроза

Как известно, предупредить болезнь легче, чем её лечить. Профилактика остеохондроза необходима всем – и детям, и взрослым. Тем более, ничего сложного в ней нет, и никаких специальных усилий профилактика остеохондроза не требует. Первым и едва ли не самым главным пунктом является забота о здоровье позвоночника. Для этого Мир Советов советует постоянно заниматься спортом или хотя бы гимнастикой, что поможет развить спинной мышечный корсет и улучшить кровообращение. Следующее – постоянно следить за осанкой и походкой, не горбиться и не сутулиться.
Идеальная осанка – это когда голова и спина находятся на одной вертикали, плечи расправлены, лопатки не выпирают, грудь приподнята, а живот втянут. Мой учитель йоги однажды сказал, что живот заметен у нас не потому, что мы много едим, а потому что неправильно ходим. А как правильно? Представьте, что вас тянут за макушку, а вы едва ль касаетесь носками пола. Практикуйте такое упражнение пару недель и скоро сами не заметите, что стали обладателем отличной осанки.

Еще желательно как можно чаще висеть на турнике, растягивая позвоночный столб и давая ему отдохнуть. Обеспечьте себе такой сон, при котором ваш позвоночник будет принимать правильное положение. Исследования ученых показали, что идеальная поза для позвоночника в положении лежа на спине. Но при этом матрас должен быть достаточно жестким, чтобы позвоночник принял удобную природную позу. Для этого подложите под ноги упругий валик. Советуем приобрести ортопедический матрас и подушку и выбросить, наконец, бабушкины перины.
Если у вас однообразная сидячая работа, обязательно раз в два часа (чем чаще, тем лучше) делайте перерывы. Расслабьтесь, сделайте несколько вращающих движения головой и плечами, пройдитесь. При возможности выйдите на свежий воздух. Кстати, такие вот перерывы узаконены, и в КЗОТе разрешены для людей, постоянно работающих за компьютером.

К профилактике отнесем и сбалансированное, витаминизированное питание. Старайтесь кушать рыбу и морепродукты, орехи, бобовые и различные молочные продукты. Периодически принимайте комплексные витамины. Этим вы не допустите нарушение обмена веществ и застрахуетесь от появления остеохондроза. Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться. 
Ну, и пару слов о профилактике у детей. Необходимо постоянной следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе). И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.

 

Зав. хирургическим отд.  Падашуля И.Н.

Остеохондроз симптомы, виды и лечение. Стадии и осложнения от остеохондроза.

Что такое остеохондроз: признаки, симптомы, лечение

Остеохондроз – это дистрофические нарушения в тканях суставного хряща, которые могут быть локализованы в любых суставах, а также в межпозвоночных дисках. Название болезни происходит от греческих слов, означающих «кость» и «хрящ». Остеохондроз развивается из-за физиологического (то есть, нормального, предусмотренного природой) ослабления питания межпозвоночных дисков. Это приводит к тому, что хрящевая ткань плохо восстанавливается даже после незначительных травм. Кроме того, большинство людей, особенно ведущих малоподвижный образ жизни, неравномерно нагружают мышцы спины из-за длительного пребывания в одной позе на рабочем месте, подолгу говорят по телефону, прижав его ухом к плечу, носят сумки на одном плече, используют слишком мягкие матрацы и подушки.

Причины возникновения остеохондроза

К группе риска развития остеохондроза позвоночника относятся практически все люди среднего и старшего возраста, так как процессы, вызывающие дистрофию тканей хряща, вполне естественные. Факторами риска и причинами возникновения остеохондроза в более выраженных формах являются:

  • плоскостопие
  • лишний вес
  • тяжелые физические нагрузки
  • гиподинамия
  • наследственность
  • травмы позвоночника

Ранее считалось, что остеохондроз позвоночника проявляется в основном после 35-ти лет, однако в последние время с жалобами на боль в спине, вызванную остеохондрозом, обращаются пациенты 18-20-летнего возраста. Вероятные причины распространенности остеохондроза среди молодежи – не только малоподвижный образ жизни, но также частые стрессы и нарушения осанки.

Проявления остеохондроза — боль и ограниченность движений

Различают остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Но независимо от вида заболевания, человек всегда жалуется на боль. В какой части спины она проявляется и отдает ли в конечности, зависит от локализации, то есть, от того, в какой части позвоночника возникли дистрофические процессы. Боль может быть вызвана разными причинами, например, ущемлением (сжатием) нервных корешков или грыжами межпозвоночных дисков. Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра диска, то есть, самой хрящевой ткани. Грыжи межпозвоночных дисков во многих случаях возникают именно на фоне остеохондроза.

У мужчин и у людей с избыточным весом грыжи дисков возникают намного чаще, чем у других

Боль при остеохондрозе может быть различной не только по интенсивности, но и по локализации. При остеохондрозе шейного отдела возникают боли не только в шее, но и в плече, отдают в руку.

Иногда пациенты испытывают головные боли, головокружение.

Остеохондроз в грудном отделе позвоночника иногда «имитирует» боль в сердце. Она может усиливаться при различных движениях, быть острой или тянущей.
При остеохондрозе поясничного отдела боль может отдавать в ногу. При наличии грыж межпозвоночных дисков иногда возникает онемение конечности, ее будто «отнимает». Боль в пояснице значительно ограничивает амплитуду движений и может влиять на работу внутренних органов.

Грыжи межпозвоночных дисков возникают преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника, значительно реже – в грудном отделе.

Осложнения остеохондроза и его лечение

Это заболевание позвоночника связано с болью, поэтому лечение остеохондроза проводить необходимо, чтобы избавиться от нее или значительно уменьшить, повысив, таким образом, качество жизни. Вопрос о том, как вылечить остеохондроз, вызывает множество споров. Процесс лечения остеохондроза очень длительный, он связан с восстановлением структур позвоночника и укреплением мышц спины, а при показаниях – и с хирургическим лечением грыж дисков. Все это время надо бороться с болью, так как причина заболевания – дистрофические явления в тканях суставного хряща – необратима, и воздействовать можно в основном на окружающие ткани. Улучшение кровообращения и укрепление мышечного корсета происходит благодаря физиотерапии, массажам, плаванью. Однако боль даже при усердных и регулярных занятиях и процедурах исчезает далеко не сразу.

Комплексное лечение остеохондроза: дополнительные возможности

Для уменьшения болевого синдрома при остеохондрозе используют нестероидные противовоспалительные препараты наружного и внутреннего применения (к сожалению, их длительный прием в таблетированных формах имеет значительные побочные эффекты), и витамины группы В. Витамины группы B называются нейротропными, так как они способствуют восстановлению функций нервных волокон. Наиболее важными являются Витамин B1 (бенфотиамин) и витамин B6 (пиридоксин), которые содержатся в препарате Мильгамма® таблетки. Бенфотиамин нормализует обменные процессы в поврежденных нервных корешках, а пиридоксин улучшает прохождение нервных импульсов, при этом оба витамина способствуют снижению боли. Витамины группы B при остеохондрозе являются одним из элементов комплексного подхода в терапии.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: аспекты патогенеза, диагностики и лечения

П.В. Галкин
кандидат медицинских наук

Боль в пояснице (люмбаго) и боль, отдающая в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас) являются одной из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. В связи с тем, что эти симптомы встречаются довольно часто в общей популяции, а также отмечается их неуклонный рост, диагностика и лечение таких больных будет оставаться одним из основных направлений деятельности нейрохирургических стационаров. Несмотря на широкое распространение данной патологии, хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД) требуется лишь у 10% пациентов с клинической картиной люмбоишалгии. У оставшейся части больных лучший эффект оказывает консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, использование физиотерапевтических методов лечения, а также возвращение к прежней повседневной физической активности.
Хирургическое лечение оправдано лишь в тех случаях, когда уровень компрессии спинномозгового корешка, определенный клинически, соответствует данным обследования, подтверждающим разрыв фиброзного кольца с «выпадением» грыжи МПД в просвет позвоночного канала [3–6]. Результаты хирургического лечения у пациентов с небольшими протрузиями диска, как правило, разочаровывают доктора и самого пациента. Методом, позволяющим установить точный диагноз, является магнитно–резонансная томография (МРТ). Приблизительно у 10% людей общей популяции невозможно проведение рутинного МРТ по причине клаустрофобии (боязни закрытых пространств). У этой категории лиц возможно использование так называемого «открытого» МРТ, правда, с соответствующей потерей качества полученных изображений. Больным, ранее перенесшим хирургическое лечение, требуется проведение МРТ с контрастным усилением для отграничения послеоперационных рубцово–спаечных изменений от истинного грыжевого выпячивания диска. У больных с подозрением на грыжевое выпячивание МПД, когда выполнение МРТ невозможно, либо полученные результаты малоинформативны, компьютерно–томографическая (КТ) миелография приобретает особую диагностическую ценность.
Специалисты лучевой диагностики, интерпретирующие результаты полученных исследований, как правило, преувеличивают степень поражения диска по причине невозможности сопоставления клинических данных с «находками» при томографии. Такие заключения, как «изменения соответствуют возрасту пациента», практически никогда не встречаются в протоколах исследований. Несмотря на совершенствование нейровизуализационных методик, ответственность за правильно постановленный диагноз лежит на плечах клинициста, поскольку лишь он может сопоставить клиническую картину с данными, полученными при томографии. Повышение разрешающей способности томографов незначительно улучшило исходы хирургического лечения, зато стали выявляться отклонения от нормы у асимптомных больных.
Изучение процессов, сопровождающих дегенеративно–дистрофическое поражение позвоночника, претерпело серьезный прогресс за последние годы. Артропатия дугоотростчатых суставов широко распространена в общей популяции и выявляется довольно часто у лиц средней и старшей возрастной группы при проведении КТ–исследований. Дегенеративные изменения МПД, также имеющие широкое распространение, довольно часто обнаруживаются, и более специфичным методом для их диагностики является МРТ. При этом нередки выраженные изменения МПД, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, а лишь проявляющеися незначительным «выбуханием» диска в просвет позвоночного канала либо межпозвонковых отверстий. В ряде случаев дегенеративные процессы, происходящие в МПД, могут приводить к разрушению фиброзного кольца с последующими разрывами, что вызывает миграцию части пульпозного ядра за пределы диска со сдавлением прилежащих корешков спинного мозга. Утверждение, что если отмечается боль в ноге, то обязательно должно быть ущемление корешка спинного мозга, не совсем верно. К болям в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра может приводить как дегенерация самого МПД, так и дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Для истинного приступа ишалгии, вызванного компрессией корешка нерва грыжей МПД, характерна боль, иррадиирующая по задней поверхности бедра и голени. Боли неопределенного характера, ограничивающиеся лишь ягодичной об­ластью либо областью бедра без распространения по ходу седалищного нерва, а также двусторонняя боль в ягодичных областях либо бедрах, боли, меняющие свою локализацию (то справа, то слева), чаще обусловлены артропатией дугоотростчатых суставов либо диффузной дегенерацией МПД. Симулировать клиническую картину компрессии корешка грыжей МПД может и сопутствующая патология (например, артроз коленных суставов). У больных с такими болями хирургическое лечение не окажет должного эффекта независимо от того, какая патология будет обнаружена при томографическом исследовании. Другими словами, у больных только лишь с клиникой болей в спине удаление грыжи МПД будет неэффективным, даже если на томограммах определяются протрузии МПД, как это обычно и случается. Но встречаются и такие пациенты, у которых типичная картина ишиаса сопровождается выраженным инвалидизирующим болевым синдромом, тогда как при исследованиях, выполненных с использованием высокоразрешающих томографов, не определяется сдавление корешков спинного мозга. Этой категории больных нецелесообразно выполнение хирургического вмешательства, так как со временем корешковая симптоматика у них, как правило, стихает.
Необходимо четко представлять себе механизмы, ведущие к развитию грыжевого выпячивания МПД, чтобы рекомендовать пациентам объем допустимых движений, не забывая о рабочей деятельности. Силы, способствующие формированию грыжевого выпячивания, являются следствием дегенеративных изменений в МПД и снижения вертикальных размеров (высоты) как фиброзного кольца, так и пульпозного ядра. Выбу­хаю­щий фрагмент МПД в 80% смещается в задне–боковом направлении, внедряясь при этом в просвет позвоночного канала и медиальные отделы межпозвонкового отверстия. Такому смещению грыжи МПД в сторону от средней линии способствует удерживающая сила задней продольной связки. До 10% грыжевых выпячиваний локализуются латерально и распространяются в межпозвонковое отверстие (фораминальные грыжи) либо у наружного края отверстия, где из него выходит спинномозговой корешок, тем самым сдавливая его.
В процессе жизнедеятельности дегидратационные и дегенеративные изменения приводят к потере высоты МПД. Эти патологические процессы вовлекают как фиброзное кольцо, так и пульпозное ядро. Более выраженное разрушение пульпозного ядра на фоне сопутствующей дегенерации фиброзного кольца, как правило, ведет лишь к потере высоты МПД без его значимых выбуханий. При преимущественных изменениях в фиброзном кольце вертикальные силы, воздействующие на сохранившееся пульпозное ядро и являющиеся производной собственного веса, а также сил мышц спины, действующих на диск в боковом направлении, оказывают избыточное давление на оставшийся фрагмент пульпозного ядра, удержать который на месте не в состоянии дегенеративно измененные волокна фиброзного кольца. Суммирование этих двух сил приводит к росту центробежного давления на МПД, которое совместно с растягивающей составляющей, действующей на волокна фиброзного кольца, может приводить к его разрыву и выбуханию фрагментов оставшегося пульпозного ядра. После того, как сформировалось грыжевое выпячивание, а «избыточный» фрагмент пульпозного ядра оказался за пределами фиброзного кольца, структура МПД вновь становится стабильной [2]. В результате силы, воздействующие на дегенеративно измененное ядро и фиброзное кольцо МПД, уравновешиваются, а их вектор, способствующий дальнейшему выпячиванию фрагментов ядра, угасает. В ряде случаев частичные дегенеративные изменения пульпозного ядра способствуют газообразованию внутри МПД с последующим избыточным давлением на его оставшийся фрагмент. Формирование грыжи также сопровождается процессом газообразованием внутри диска.
Избыточная и резкая физическая нагрузка, оказываемая на спину пациента, на фоне существующего дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, как правило, является лишь пусковым моментом, который приводит к развернутой клинической картине компрессионного корешкового синдрома, что нередко и ошибочно расценивается самим больным, как первопричина люмбоишалгии. Кли­нически грыжа МПД может проявляться рефлекторными и компрессионными синдромами. К компрессионным относят синдромы, при которых над грыжевым выпячиванием натягивается, сдавливается и деформируется корешок, сосуды или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием грыжи диска на рецепторы указанных структур, главным образом окончания возвратных спинальных нервов, что приводит к развитию рефлекторно–тонических нарушений, проявляющихся вазомоторными, дистрофическими, миофасциальными расстройствами.
Как было отмечено выше, хирургическое лечение при дегенеративно–дистрофическом поражении поз­воночника целесообразно лишь у 10% больных, остальные 90% хорошо реагируют на консервативные мероприятия. Основными принципами использования последних являются:
1) купирование болевого синдрома;
2) восстановление правильной осанки для поддержания фиксационной способности измененного МПД;
3) ликвидация мышечно–тонических расстройств;
4) восстановление кровообращения в корешках и спинном мозге;
5) нормализация проводимости по нервному волокну;
6) устранение рубцово–спаечных изменений;
7) купирование психо–соматических расстройств.

Методы консервативного лечения включают различные ортопедические воздействия на позвоночник (иммобилизация корсетом, вытяжение, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение, грязелечения, различного рода прогревания), паравертебральные, перидуральные блокады и медикаментозную терапию. Лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника должно быть комплексным и поэтапным. Как правило, общим принципом консервативных мероприятий является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиопроцедур.
Анальгетический эффект достигается назначением диклофенака, кетопрофена, лорноксикама, трамадола. Выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладает лорноксикам, существующий как в инъекционной, так и таблетированной формах. В острой стадии воспаления возможно назначение до 16 мг лорноксикама в сутки, по стихании болевого синдрома; обычно через 5–7 дней целесообразно перейти на таблетированную форму с приемом до 2–х недель.
НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при дегенеративно–дистрофическом поражении позвоночника. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2), регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. У пожилых и пациентов с факторами риска побочных эффектов терапию НПВП целесообразно проводить под «прикрытием» гастропротекторов (омепразол, ранитидин). У таких больных по завершении курса инъекционной терапии НПВП целесообразен переход на таблетированные формы ингибиторов ЦОГ–2, имеющих меньшую выраженность побочных эффектов со стороны желудоч­но–кишечного тракта (нимесулид, мелоксикам).
Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать миорелаксанты центрального действия: тизанидин по 2–4 мг 3–4 раза в сутки либо толперизон внутрь по 50–150 мг 3 раза в сутки или в внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки.  
Механизм действия тизанидина существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса, поэтому его применение обосновано, когда отсутствует антиспастический эффект других средств. Преимуществом тизанидина по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, использующимися по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения тизанидина не происходит уменьшения мышечной силы. Тизанидин является производным имидазола, и его эффект связан со стимуляцией α2–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения и оказывает независимое антиноцицептивное и умеренное противовоспалительное действие. Тизанидин снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетной мускулатуры. Тизанидин также обладает гастропротективным действием, что оправдывает его применение в комбинации с НПВП.
Хирургическое лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника оправдано при неэффективности комплексных консервативных мероприятий (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами МПД (как правило, размером более 10 мм) и некупирующейся корешковой симптоматикой. Существуют экстренные показания к оперативному вмешательству при «выпавшем» секвестре в просвет позвоночного канала и выраженном сдавлении корешков спинного мозга. Развитию каудального синдрома способствует острая радикуломиелоишемия, приводящая к выраженному гипералгическому синдрому, когда даже назначение наркотических анальгетиков, использование блокад (с глюкокортикоидными и анестезирующими средствами) не уменьшает выраженности болей. Важно заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для принятия окончательного решения об оперативном вмешательстве и должен рассматриваться в связи с клинической картиной и находками, обнаруженными при томографическом исследовании.
В 95% случаев при грыжах МПД используется открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики (холодноплазменная коагуляция, лазерная реконструкция и т.д.) не нашли в настоящее время широкого применения, а их использование оправдано лишь при протрузиях МПД. Классическое открытое микрохирургическое удаление грыжи диска проводится с использованием микрохирургического инструментария, бинокулярной лупы либо операционного микроскопа. Анализ отдаленных результатов лечения (в сроки более 2–х лет) 13 359 пациентов, перенесших удаление грыжи МПД, 6135 из которых было выполнено удаление секвестра, а 7224 проводилась агрессивная дискэктомия, показал, что рецидив болевого синдрома встречался в 2,5 раза чаще (27,8% против 11,6%) у больных, перенесших агрессивную дискэктомию, тогда как рецидив грыжеобразования был отмечен в 2 раза чаще (7% против 3,5%) у пациентов, которым проводилось лишь удаление секвестра. Авторы делают вывод: качество жизни снижается больше у больных, испытывающих болевой синдром, тогда как повторное грыжеобразование не всегда проявляется клинически.
В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

 

ФОРМА записи на приём…


Рубрика здоровье: что такое остеохондроз?

Более 80% населения планеты к середине жизни становятся подвержены остеохондрозу. Однако хорошей новостью является то, что существует профилактика остеохондроза, которая не спасает от него, но делает его появление максимально поздним, а формы заболевания наиболее мягкими. Профилактика и лечение остеохондроза тема этой публикации

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, точнее, его, связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего это заболевание появляется у женской половины человечества, а вот болезненней протекает у мужчин.

Как известно, нагрузка на позвоночник человека минимальна в положении лежа. Но при современном ритме жизни лежа мы проводим все меньше и меньше времени. А вот в неудобных или малоподвижных (например, за компьютером) позах всё больше. И это плохо, ведь сами того не понимая, мы вредим своему позвоночнику. Спохватываемся чаще всего, когда уже мучают боль в спине, шее, при подъеме рук или поворотах головы. Это и есть остеохондроз. Измученные постоянной нагрузкой межпозвоночные хрящи истончаются, деформируются и зажимают нервы и сосуды позвоночного столба, вызывая боль. «Заработав» остеохондроз, нам приходится жить с ним всю жизнь.

Каковы причины появления остеохондроза?

Привести к появлению этого заболевания могут очень многие факторы.

1.     Наследственность. По наследству передается сама структура межпозвоночного хряща, и в таком случае появляется предрасположенность к болезни.

2.     Болезни спины. Это и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), и слабая широчайшая мышца спины. Все это делает нагрузку на позвоночник неравномерной, что и приводит, в конце концов, к дефектам хрящевой ткани.

3.     Однообразный или тяжелый труд. Превышается допустимая по силе и продолжительности нагрузка на позвоночник – и появляется остеохондроз. Это заболевание неизбежно и для тех, кто трудится в одной и той же позе.

4.     Травмы или нарушение обмена веществ. Обычный авитаминоз или гиповитаминоз может нанести непоправимый вред позвоночным хрящам. Что и говорить о серьезных травмах или нарушении обмена веществ.

Как лечат остеохондроз?

1.     Вылечить остеохондроз полностью практически нереально. Деформация хряща – необратимый процесс. Поэтому целью лечения является приостановление течения болезни и избавление от неприятных симптомов. Методов лечения существует множество. Какому доверять – решать вашему лечащему врачу, так как каждый случай индивидуален.

2.      Медикаментозное лечение. Это обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты. Возможно использование различных мазей, которые помогут убрать болевой синдром, а также лекарств, которые улучшат кровообращение, расслабят мышцы и поспособствуют восстановлению хрящей. Но такое лечение придется постоянно повторять, так как время действия подобной терапии ограничено.

3.     Физиотерапия. К этому разделу относится электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, ультразвука или тока. Подходящий именно Вам метод выберет Ваш врач, ведь для некоторых процедур существует ряд противопоказаний. Например, массаж категорически противопоказан людям с любыми доброкачественными образованиями, а также в период обострения болевого синдрома. Эффективно также подводное вытяжение, которое осуществляется только по назначению и под контролем врача.

4.     Рефлексотерапия.

5.     Мануальная терапия. Эффективный способ лечения  при условии очень высокой квалификации и солидном опыте мануального терапевта. В руках дилетанта мануальная терапия хуже оружия, так как вред нанести может просто колоссальный.

6.     5. Хирургическое вмешательство. Приятного в таком лечении мало, ведь любая операция – это риск. Обычно оперативное вмешательство проводится с целью удаления грыжи и ликвидации деформации позвонков при условии отсутствия эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 месяцев.

7.      Лечебная физкультура. Лучше для начала походить на ЛФК в поликлинику или реабилитационный центр, запомнить все упражнения и обязательно ежедневно делать их дома.

 

Что еще может помочь людям, страдающим от болей в спине?
    

Очень много зависит от соблюдения, казалось бы, простых правил:

Правильно сидеть

На мягкой мебели сидеть не рекомендуется. Высота стула должна быть вровень с голенями. Нога должна упираться в пол. Под ногами должно быть столько пространства, чтобы их не надо было сгибать. Каждые 15—20 мин необходимо менять положение ног, делать для них разминку. Спина должна плотно прилегать к спинке стула. Туловище следует держать прямо, голову сильно наклонять не надо, чтобы не напрягать мышцы тела. Автомобилистам надо научиться сидеть без напряжения. Спина должна упираться в спинку сиденья, или можно положить тонкий валик, чтобы сохранить поясной изгиб. Ну а если дорога дальняя, следует периодически выходить из машины и разминаться: делать наклоны, приседания, повороты. В одной позе не следует оставаться и во время просмотра телевизионных передач. Надо менять ее, вставать, расслаблять мышцы.

Правильно стоять

Если стоять приходится долго, на позвоночник падает большая нагрузка, особенно на поясницу. Чтобы помочь позвоночнику уменьшить нагрузку, следует каждые 10 — 15 мин менять позу. Надо опираться то на одну, то на другую ногу. Можно ходить на месте, время от время надо прогибаться назад, вытянув руки вверх и сделав глубокий вздох. Эти упражнения необходимы для того, чтобы снять усталость мышц спины, затылка, плечевого пояса.

Правильно лежать

Постель должна быть полужесткой, чтобы сохранить все изгибы позвоночного столба. А если беспокоят боли, на ширину кровати или дивана положите щит и сверху накройте его поролоном, толщина которого — 5—8 см. Сверху щит надо накрыть шерстяным одеялом, а потом, естественно, простыней. Очень полено спать на ортопедических матрасах и подушках. Кстати, помимо профилактики остеохондроза, ортопедические подушки способствуют устранению и предотвращению второго подбородка, а сон на таких подушках гораздо крепче. Когда боль отдает в ногу, под коленный сустав можно подложить валик, сделанный из свернутого байкового одеяла. Обычно больному корешковым синдромом трудно вставать с постели. Поэтому предварительно необходимо сделать несколько упражнений руками и ногами. После этого поворачивайтесь на живот. Потом опустите одну ногу на пол и, опираясь на нее и руки, переносите вес на колено и осторожно вставайте, избегая резких движений.

Правильно поднимать тяжести

Не рекомендуется носить тяжелый груз на большие расстояния в одной руке. Лучше его разделить. Избегайте наклонов, когда держите тяжесть в руке. Более чем 15 кг поднимать и переносить нежелательно, а во время обострения совсем исключить подъем тяжестей более 1-2 килограмм. Удобна сумка или тележка на колесиках. Если возникает необходимость поднять что-то потяжелее, можно надеть широкий пояс, потом присесть на корточки. При этом спина должна оставаться прямой, а голова — выпрямленной. Груз надо взять двумя руками и постепенно подниматься. Спину не сгибать! Ни в коем случае не хлопайте человека по спине или ниже спины в то время, когда он поднимает тяжесть. Кричать и ругаться, когда человек поднимает груз, тоже не рекомендуется.

Правильно делать гимнастику

Старайтесь развивать мышцы спины, укрепляйте ее выносливость и силу. Ведь именно спинные мышцы удерживают правильное положение межпозвоночных дисков, не давая им смещаться.

Для гимнастики можно порекомендовать следующий набор упражнений:

1.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Поднять правое плечо. Опустить его вниз. То же выполнить левым плечом.

2.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения правым плечом, затем левым. Голову к плечу не наклонять. Движения делать плавно.

3.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Локти развернуть вперед. Спину округлить, подбородок опустить на грудь. Ощутить легкое потягивание мышц спины.

4.     Исходное положение: стоя на коленях и ладонях. Подбородок прижат к груди. Спину округлить: потянуться спиной вверх и прогнуться.

5.     Исходное положение: лежа на спине. Поднять руками колени к груди. Нагнуть голову к коленям. Удерживать такое положение несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 10 раз.

6.     Исходное положение: лежа на животе, руки сзади, пальцы соединены в замок. Поднять голову и оторвать плечи от пола, вытягивая руки к ступням. Удерживать такое положение несколько секунд. Расслабиться.

7.     Исходное положение: лежа на животе, руки под бедрами, колени выпрямлены, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Удержать такое положение на два счета и опустить ноги.

Правильно одеваться

Избегайте пребывания в сырых помещения, сквозняков и переохлаждений! Не сидите на холодной поверхности, земле или камне. Утепляйтесь в холодное время. Мышечная масса спины регулирует положение позвонков. И если мышцы охлаждаются, их работа значительно ослабевает, они уже не могут удерживать позвонки в прежнем положении с той же устойчивостью. Таким образом, возникает опасность смещения межпозвоночных дисков. Помните об одной из важных правил профилактики остеохондроза: не переохлаждайтесь!

Правильно питаться

Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться.

Правильно растить детей

Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе). И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.

Что такое остеохондроз и как его победить

Это не просто болезнь. Для большинства из нас остеохондроз — неизбежность. Он неизменный спутник старения, день за днем, год за годом разрушающий позвоночник. По самым оптимистичным подсчетам от этого недуга страдает около 50 % населения планеты. Более пессимистичные исследования называют цифру 80 %.

Что такое остеохондроз?

Эта болезнь заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях как позвонков, так и межпозвоночных дисков. И если поначалу они атакуют мягкие ткани, то на поздних стадиях развития жертвой становится уже костная ткань. А это необратимые последствия.

Из-за нестабильности позвоночника происходит сдавливание нервных корешков и межпозвоночных дисков. Именно это причина воспалительных процессов и пресловутых болей в спине.

Мало того что этот недуг крайне неприятен сам по себе, так он еще и крестный отец для болезней спины. Тот же радикулит — это его поздняя стадия, а грыжа и протрузия, как правило, оказываются именно последствиями остеохондроза.

Кроме того, он провоцирует нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также органов зрения и слуха. Может ухудшиться и координация в пространстве.

Как происходит развитие остеохондроза?

Хорошая новость в том, что это длительный процесс. Но есть и плохая: довольно долго дистрофические изменения позвоночника остаются незаметными. Симптомы могут проявиться лишь годы спустя. Медики выделяют 4 стадии развития болезни:

  1. Межпозвоночные диски утрачивают упругость, обезвоживаются, становятся ниже, а еще начинают выпячиваться. Возникают трещины в фиброзном кольце. Симптомов почти нет, разве что дискомфорт при занятиях спортом или долгом сидении, если использовать не ортопедическое кресло. Легко вылечить, но диагностировать почти невозможно.
  2. Трещин в фиброзном кольце все больше, а высота дисков и расстояние между ними все меньше. Начинается деформация мышц спины и разрушение хрящевой ткани. Позвонки иногда соскальзывают или смещаются. Возможны острые боли. Как правило, именно на этой стадии пациент обращается к врачу.
  3. Фиброзное кольцо разрывается, гелеобразное ядро диска попадает в спинномозговой канал. Высока вероятность протрузий, пролапсов и межпозвонковых грыж. Снижение подвижности суставов, онемение конечностей.
  4. Между позвонками возникают остеофиты — костные наросты, ограничивающие подвижность позвоночного столба. Постоянные травмы кровеносных сосудов и нервных окончаний. Возможно развитие фиброзного анкилоза.

Виды остеохондроза

В зависимости от дислокации различают 3 основных разновидности: шейный, грудной и поясничный. Бонусом к последнему часто выступает копчиковый, он же кокцигодиния. Отметим также полисегментарный вид, когда страдает несколько отделов позвоночника. Но вернемся к основной тройке игроков:

  • Шейный. На этот вид приходится до 25 % всех случаев. Характерна боль не только в шее, но и в затылке, плечах и между лопаток. Возможно онемение рук, а также снижение подвижности шеи. Часто случаются так называемые прострелы: как правило, из-за долгого пребывания в одной позе или переохлаждения.
  • Грудной. Тяжело диагностировать, поскольку симптомы легко спутать с проблемами легких, сердца или почек. Досаждает не только прострелами, но и дорсалгией — умеренной болью на протяжении нескольких дней и даже недель.
  • Поясничный. Самый распространенный вид: встречается примерно в 50 % случаев. Поначалу человек принимает его за обычный дискомфорт из-за усталости. Компанию прострелам составляет люмбалгия (менее острая, но затяжная боль), а также ишиас (боль, отдающая в одну из нижних конечностей). Наиболее частые последствия — грыжа и сколиоз.
От чего возникает остеохондроз и кто в группе риска?

Причины возникновения остеохондроза могут быть диаметрально противоположными. С одной стороны — чрезмерные физические нагрузки, с другой — сидячий образ жизни. Поэтому группы риска самые разные:

  • офисные работники;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди физического труда;
  • беременные;
  • страдающие от ожирения;
  • люди, часто подвергающиеся стрессам.

Так или иначе виновата неправильная нагрузка на позвоночник. И если раньше основной причиной был тяжелый физический труд, то сейчас, в эпоху поголовной компьютеризации, эту сомнительную пальму первенства удерживает сидячий образ жизни.

Способы лечения остеохондроза

Никакой самодеятельности — только под руководством врача. На 1 и 2 стадиях высок шанс избавиться от проблемы навсегда. Как правило, помогает комплекс консервативных мер:

  • лечебная физкультура и плавание;
  • мануальная терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторное лечение.

Такой курс обычно занимает от 1 до 3 месяцев. Однако обойтись им на 3 и тем более 4 стадии уже не выйдет. Запущенные формы требуют хирургического вмешательства и реабилитации сроком до 1 года. Основные типы операций таковы:

  • Микродискэктомия. Удаление межпозвоночной грыжи без вмешательства в иные структуры позвоночника.
  • Лазерная реконструкция дисков. Операция с целью замедлить деформацию позвонков и ускорить рост хрящевой ткани.
  • Динамическая стабилизация позвоночника. Внедрение силиконового имплантата между позвонками. Применяется после переломов, вывихов и серьезных травм спины.
  • Дискэктомия. Удаление поврежденного межпозвоночного диска. Крайняя мера.
Как предотвратить остеохондроз?

Активный образ жизни, но без чрезмерных нагрузок — лучший способ никогда не узнать, как проявляется остеохондроз и чем он опасен. Впрочем, если работа обязывает дни напролет просиживать за компьютером или в автомобиле, никакие занятия спортом не спасут. Так что прокачайте свой сидячий образ жизни. А помогут вам:

  • Эргономичное кресло. В котором правильная осанка человека гарантирована. Грамотно поддерживающее позвоночник, таз и копчик. Оборудованное мультимеханизмом с десятками тонких настроек для достижения идеального комфорта. И, разумеется, сохраняющее анатомические формы и упругость долгие годы за счет правильного наполнителя.
  • Эргономичный стол. Да, сидение и спинка кресла, продуманные специалистами, снижают нагрузку на позвоночник. Однако есть еще одна эффективная мера — не только сидеть, но и стоять во время работы. Ведь в этом положении давление намного ниже. Совершать перемены в любую минуту поможет регулируемый по высоте стол с электродвигателем.
  • Корректор осанки. Он нужен, чтобы и в автокресле вы могли рассчитывать на должную поддержку грудного и поясничного отделов позвоночника, тем самым нивелировав лишнюю нагрузку. Кроме того, мышцы спины не устанут даже после долгого сидения за рулем.

Повторим еще раз: остеохондроз — неизбежность для многих людей. Но не для знающих, как его предотвратить. Вы — знаете. Действуйте!

Поделиться с друзьями:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

08.11.2017 11:44

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — патологические состояние, при котором происходят дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани.

Дистрофия межпозвоночных дисков может развиваться уже после 30 лет, при этом к возрасту 40-45 лет наблюдается их ссыхание и уплотнение.
В позвоночном столбе присутствует 7 шейных позвонков, состоящих из тела, отростков и костной дуги; в центре позвонка имеется отверстие, в котором располагается спинной мозг. Отдельные элементы позвоночника соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков, образованных ядром, фиброзным кольцом и прослойкой — гиалиновой пластиной (хрящом). Шейные позвонки, имея наименьшую толщину дисков, плотно прилегают друг к другу; мышцы в области шеи развиты довольно слабо, вследствие чего при регулярных нагрузках может происходить смещение дисков, при котором сдавливаются сосуды и нервные стволы.

Заболевание в своём развитии проходит несколько стадий, в течение которых позвоночник претерпевает патологические изменения:

1 степень остеохондроза

Характеризуется началом разрушения межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце образуются трещины, нарушается прочность и эластичность диска, уменьшается его высота, за счёт чего происходит сдавливание нервных корешков. Появляется характерная ноющая боль. Иногда на 1 стадии (доклинической) такая боль может отсутствовать, и остеохондроз протекает с умеренным дискомфортом в области шеи.

2 степень остеохондроза

Если остеохондроз 1 степени не лечился или лечение не было эффективным, то возникает остеохондроз 2 степени — хронический. Боль становится постоянной, разрушение и уплотнение межпозвонкового диска продолжается и приводит к небольшим вывихам шейных позвонков. При шейном остеохондрозе на этой стадии может развиться синдром падающей головы. Этот синдром характерен сильными болями, и человек вынужден поддерживать голову в фиксированном состоянии, чтобы снизить боль.

3 степень остеохондроза

Фиброзное кольцо уже почти разрушено, что приводит к осложнениям остеохондроза — протрузии межпозвонкового диска или межпозвонковой грыже. На 3 стадии остеохондроза интенсивность болевых ощущений может уменьшиться, так как поражённой хрящевой ткани в межпозвонковом диске уже просто не существует, а значит и не существует источника боли, однако защемление нервных корешков остаётся, поэтому боль полностью не уходит.

Причины возникновения шейного остеохондроза

С возрастом ядро межпозвоночного диска теряет запасы влаги, а также становится менее эластичным. Поскольку обмен веществ после 50 лет значительно замедляется, процессы регенерации в дисках, имеющих слабое кровоснабжение, прекращаются. В молодом возрасте основную роль в возникновении остеохондроза в шейном отделе играет гиподинамия — пассивный образ жизни, отсутствие правильно организованных физических нагрузок.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития шейного остеохондроза рекомендуется: при сидячей работе обязательно делайте пятиминутные перерывы каждый час, избегать нагрузок на шею; не делать резких движений головой, следить за осанкой; избегать переохлаждения; заниматься физкультурой, плаванием; правильно питаться; сон должен быть на твёрдом матрасе и на невысокой подушке, угол сгибания шеи не должен быть больше 15 градусов; после 25 лет избегайте ударной нагрузки на позвоночник (прыжки, бег).

Ред.


Медицинское определение остеохондроза | Медицинский словарь Merriam-Webster

os · teo · chon · dro · sis | \ -ˌKän-ˈdrō-səs \ множественные остеохондрозы \ — sēz \

: болезнь, особенно у детей и молодых животных, при которой центр окостенения, особенно в эпифизах длинных костей, подвергается дегенерации с последующей кальцификацией.

определение остеохондрозов в Медицинском словаре

Остеохондрозы

Определение

Остеохондрозы — это группа заболеваний детей и подростков, при которых происходит локальная гибель тканей (некроз), обычно сопровождаемая полной регенерацией здоровой костной ткани. Единственный термин — остеохондроз.

Описание

В годы быстрого роста костей кровоснабжение растущих концов костей (эпифизов) может стать недостаточным, что приведет к некрозу кости, обычно вблизи суставов. Термин аваскулярный некроз используется для описания остеохондроза. Поскольку кость обычно подвергается непрерывному процессу восстановления, некротические области чаще всего восстанавливаются самостоятельно в течение недель или месяцев.

Остеохондроз может поражать разные области тела и часто подразделяется на одну из трех локализаций: суставной, несуставной и физический.

Физиологический остеохондроз известен как болезнь Шейерманна. Это происходит в позвоночнике в межпозвонковых суставах (физах), особенно в грудной (грудной) области.

Заболевание суставов возникает в суставах. Одна из наиболее распространенных форм — болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро. Другие формы включают болезнь Келера (стопа), болезнь Фрейберга (второй палец ноги) и болезнь Паннера (локоть). Болезнь Фрейберга — это тип остеохондроза, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Все остальные одинаково влияют на пол.

Несуставной остеохондроз возникает в любом другом месте скелета. Например, болезнь Осгуда-Шлаттера большеберцовой кости (большая внутренняя кость ноги между коленом и лодыжкой) является относительно распространенным явлением.

Рассекающий остеохондрит — это форма остеохондроза, при которой в суставе могут образовываться рыхлые костные фрагменты.

Причины и симптомы

Было выдвинуто множество теорий для объяснения остеохондроза, но ни одна из них не оказалась полностью удовлетворительной.Стресс и ишемия (снижение кровоснабжения) — два наиболее часто упоминаемых фактора. Спортивные маленькие дети часто страдают, когда чрезмерно нагружают развивающиеся конечности определенными повторяющимися движениями. Многие случаи являются идиопатическими, что означает, что конкретная причина неизвестна. Наиболее частым симптомом для большинства типов остеохондроза является просто боль в пораженном суставе, особенно при надавливании. Также может произойти блокировка сустава или ограниченный диапазон движений в суставе. Болезнь Шойермана может привести к серьезному кифозу (состояние горбатости) из-за эрозии тел позвонков.Однако обычно кифоз протекает в легкой форме, не вызывает дополнительных симптомов и не требует специального лечения.

Диагноз

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

Обычно сначала пытаются начать консервативное лечение. Во многих случаях просто отдых пораженной части тела в течение нескольких дней или недель приносит облегчение. При необходимости может быть наложена гипсовая повязка, чтобы предотвратить движение сустава.

В некоторых случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления аномальных костных фрагментов в суставе.

Прогноз

Точный прогноз исхода для отдельных пациентов с остеохондрозом затруднен. Некоторые пациенты выздоравливают самопроизвольно. Другие выздоравливают при небольшом лечении, кроме удержания веса или стресса на пораженной конечности. Чем раньше наступит возраст, тем выше шансы на полное выздоровление. Хирургическое вмешательство часто бывает успешным при рассекающем остеохондрите.

Профилактика

Меры профилактики неизвестны.

Ресурсы

Книги

Эйлер, Роберт Э., и Гайя Геогопулос. «Ортопедия». В Current Pediatric Diagnosis and Treatment , под редакцией W. W. Hay, Jr., et al. Стэмфорд: Appleton & Lange, 1997.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Остеохондрозы | Encyclopedia.com

Определение

Термин «остеохондрозы» относится к группе заболеваний у детей и подростков, при которых происходит локальная гибель ткани (некроз), обычно сопровождаемая полной регенерацией здоровой костной ткани.Единственный термин — остеохондроз.

Описание

В годы быстрого роста костей кровоснабжение растущих концов костей (эпифизов) может стать недостаточным, что приведет к некрозу кости, обычно вблизи суставов. Поскольку кость обычно подвергается непрерывному процессу восстановления, некротические области чаще всего восстанавливаются самостоятельно в течение недель или месяцев.

Остеохондроз может поражать разные области тела и часто подразделяется на одну из трех локализаций: суставной, несуставной и физический.

Физический остеохондроз известен как болезнь Шейермана или ювенильный кифоз. Это деформация грудного отдела позвоночника (в области грудной клетки, позвонка, к которому прикреплены ребра), вызванная аномальными центрами развития костей в межпозвонковых суставах (физами). Чаще всего встречается у детей в возрасте от 13 до 16 лет.

Болезнь суставов возникает в суставах (суставах). Одной из наиболее распространенных форм является болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая тазобедренный сустав. Другие формы включают болезнь Келера (стопа), болезнь Фрейберга (второй палец ноги) и болезнь Паннера (локоть).Эти заболевания наиболее распространены в подростковом возрасте , хотя они были обнаружены у лиц в возрасте от восьми до 77 лет.

Несуставной остеохондроз возникает в любом другом месте скелета. Например, болезнь Осгуда-Шлаттера большеберцовой кости (большая внутренняя кость ноги между коленом и лодыжкой) является относительно распространенным явлением. Часто это причина боли в коленях и ногах у активных подростков.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это форма остеохондроза, при которой в суставе образуются рыхлые костные фрагменты.Колено — частое место рассекающего остеохондрита. Это заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, хотя может возникнуть и в другом возрасте. ОКР иногда ассоциируется с какой-то травмой сустава в прошлом. Примерно в 30-40% случаев поражается один и тот же сустав с обеих сторон тела (например, оба колена, оба локтя).

Демография

Остеохондрозы — это заболевания подростков и молодых людей. Некоторые из них являются редкими заболеваниями, и во многих случаях количество людей, у которых есть эти расстройства, неизвестно, поскольку многие случаи разрешаются сами по себе. Считается, что болезнь Шейерманна встречается у 0,4-8% людей. Одно финское исследование показало, что 13 процентов подростков страдают болезнью Осгуда-Шлаттера. Болезнь Фрейберга — это тип остеохондроза, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ОКР поражает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин. Все остальные виды остеохондроза в равной степени влияют на мужчин и женщин.

Причины и симптомы

Было выдвинуто множество теорий для объяснения остеохондроза, но ни одна из них не оказалась полностью удовлетворительной.Обычно упоминаются стресс кость, ишемия (снижение кровоснабжения) и травма пораженного участка. Спортивные дети часто страдают, когда чрезмерно нагружают развивающиеся конечности определенными повторяющимися движениями. Многие случаи являются идиопатическими, что означает, что конкретная причина неизвестна.

Наиболее частым симптомом большинства типов остеохондроза является боль, обычно тупая, неспецифическая боль в пораженном суставе. Боль особенно заметна при надавливании. Также может произойти блокировка сустава или ограниченный диапазон движений в суставе.

Болезнь Шейермана может (редко) приводить к серьезному кифозу (горбуну) из-за эрозии тел позвонков. Однако обычно кифоз протекает в легкой форме, не вызывает дополнительных симптомов и не требует специального лечения.

Когда обращаться к врачу

К врачу следует обращаться, если у ребенка постоянная боль в суставах, которая не проходит после отдыха сустава в течение нескольких дней.

Диагноз

Подозрение на диагноз основано на анамнезе и симптомах.Это подтверждают рентгенологические данные.

Лечение

Обычно сначала пытаются начать консервативное лечение. Во многих случаях отдых пораженной части тела в течение нескольких дней или недель приносит облегчение. При необходимости может быть наложена гипсовая повязка, чтобы предотвратить движение сустава.

В некоторых случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления аномальных костных фрагментов в суставе. Искривление позвоночника при болезни Шейерманна редко бывает настолько выраженным, что человеку необходимо носить бандаж или хирургическое вмешательство.

Прогноз

Точный прогноз исхода для отдельных подростков с остеохондрозом затруднен. Некоторые люди заживают спонтанно. Другие выздоравливают при небольшом лечении кроме удержания веса или стресса от пораженной конечности. Чем раньше наступит возраст, тем выше шансы на полное выздоровление. Хирургическое вмешательство часто бывает успешным при рассекающем остеохондрите.

Профилактика

Меры профилактики неизвестны.

Родительские опасения

Постоянная боль в суставе может временно не позволять детям заниматься видами спорта .

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Остеобласт —Клетка, строящая кость.

Остеокласт — большая многоядерная клетка, участвующая в физиологическом разрушении и абсорбции кости.

Ресурсы

ВЕБ-САЙТЫ

Бойер, Матисон и Джеймс К. ДеОрио. «Нарушение Фрайберга». eMedicine.com , 21 апреля 2004 г. Доступно на сайте (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Эртл, Джеймс П., и Дьердь Ковач. «Рассекающий остеохондрит коленного сустава». eMedicine.com 5 июня 2002 г. Доступно в Интернете по адресу (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Джоши, Апарна. «Болезнь Осгуда-Шлаттера». eMedicine.com , 2 июля 2004 г. Доступно в Интернете по адресу (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Новак, Йозеф. «Болезнь Шейермана». eMedicine.com , 1 сентября 2004 г. Доступно на сайте (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Тиш Дэвидсон, А.М.

Виктор Лейпциг, доктор философии

Гейл Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста Дэвидсон, Тиш; Лейпциг, Виктор

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — болезненная проблема суставов. Чаще всего встречается у детей и подростков, которые активно занимаются спортом. Чаще всего это заболевание возникает в коленях, но у вашего ребенка оно также может быть в локтях, лодыжках и других суставах.

В большинстве случаев становится лучше, если вы немного отдыхаете. Но ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь.

Причины

Проблема начинается, когда кость под твердой толстой тканью в суставе, называемой хрящом, не получает достаточного кровотока. Это может привести к смерти кости. Когда это произойдет, кость и хрящ могут вырваться. Это может быть болезненным и может помешать вашему ребенку очень хорошо двигать этим суставом.

Врачи не знают, почему кровь перестает поступать к какой-либо части кости, но многие думают, что это происходит после чрезмерной нагрузки на сустав.Дети могут получить рассекающий остеохондрит после травмы или когда они месяцами занимаются высокоэффективной деятельностью, например бегом и прыжками.

Симптомы

Боль и отек являются наиболее частыми симптомами рассекающего остеохондрита. Они могут вспыхнуть после физических нагрузок, например подъема по лестнице или занятий спортом.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость в суставе
  • Сустав не выпрямляется
  • Он лопается или блокируется в одном месте

Диагноз

Если боль в суставах вашего ребенка не проходит или они больше не могут двигать суставом во всем диапазоне движений, вам следует записаться на прием к врачу.

Они проведут медицинский осмотр, а также могут заказать рентген или другое сканирование, чтобы осмотреть эту область.

Они будут проверять, отломился ли фрагмент кости частично или полностью, и перемещается ли этот фрагмент внутри сустава или нет.

Перед тем, как обратиться к врачу вашего ребенка, запишите его симптомы, когда они начались и могли ли они быть связаны с травмой.

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и вернуть ребенка к нормальной работе суставов.

Продолжение

У большинства детей и подростков с рассекающим остеохондритом кость может заживать сама по себе, если отдыхать и защищать сустав. Это может означать, что вашему ребенку придется носить шину, гипс, бандаж или использовать костыли в течение нескольких недель.

Другой вариант — физиотерапия для укрепления сустава и улучшения его подвижности.

Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше после 2–4 месяцев отдыха и терапии.

Однако некоторым детям требуется операция, если:

  • Боль не проходит
  • Костный фрагмент застревает в суставе
  • Сломанный кусок перемещается в суставе
  • Размер фрагмента превышает 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), особенно у подростков старшего возраста.

Многие врачи захотят попробовать другие методы лечения в течение 4–6 месяцев, прежде чем рекомендовать операцию.

Хирургия рассекающего остеохондрита

Есть несколько типов хирургических вмешательств, которые могут помочь. К ним относятся:

  • Просверливание кости в суставе для создания новых путей для кровотока туда
  • Использование штифтов или винтов для удержания мертвой кости на месте
  • Замена поврежденной кости или хряща новой тканью, называемой трансплантатом . Это может привести к росту здоровой кости.
Продолжение

После операции вашему ребенку необходимо дать отдых суставу, а затем пройти физиотерапию, чтобы развить его силу и диапазон движений.

Многие дети могут постепенно снова начать заниматься спортом через 4–5 месяцев после операции.

Рассекающий остеохондрит плеча (ОКР) — направления по Фитцпатрику

Что такое рассекающий остеохондрит (ОКР)?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние развития, которое возникает из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток, приводящей к недостаточности эндохондрального окостенения (важный процесс во время развития скелетной системы плода, приводящий к образованию кости).

У очень быстро растущих собак быстрый рост хряща может опережать собственное кровоснабжение, вызывая аномальное развитие хряща, что приводит к хромоте, боли и последующему остеоартриту. В некоторых случаях лоскуты пораженного хряща отделяются от оставшейся поверхности хряща. Это называется рассекающим остеохондритом.

OCD плеча

Есть ли предрасположенность к определенной породе?

Генетические факторы являются наиболее важной причиной ОКР с сильной породной предрасположенностью, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород.Похоже, что разные породы предрасположены к развитию этого состояния в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецких догов и ирландских волкодавов. Различные другие факторы, такие как проблемы с питанием или питанием в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут увеличивать риск развития ОКР.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

Большинство собак с ОКР начинают проявлять клинические признаки до того, как им исполнится один год, хотя иногда (особенно с ОКР плеча) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше. Клинические признаки разнообразны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее частые признаки включают хромоту, скованность, боль или отек в суставах, нежелание выполнять упражнения или играть или общую депрессию.

Как диагностируется ОКР плеча?

ОКР обычно диагностируется после мультимодальной оценки. Сначала ваша собака будет обследована одним из наших врачей-ортопедов. После этого ваша собака будет помещена в больницу, чтобы сделать рентгенограммы пораженных суставов под седативным действием или под общим наркозом.Поскольку ОКР может возникать одновременно с другими ортопедическими заболеваниями, связанными с развитием (такими как определенные проявления дисплазии локтевого сустава), некоторым собакам может потребоваться дополнительная диагностическая визуализация, такая как КТ или МРТ, которые будут выполняться нашей передовой командой диагностической визуализации. На протяжении всего процесса ваша собака будет получать индивидуальный уход от одной из наших медсестер из группы медсестер, которые хорошо обучены и имеют опыт в области анестезии и седации. После диагностической визуализации вашей собаке может потребоваться операция, чтобы провести артроскопию (операцию по замочной скважине) на пораженном суставе.

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как только начинает развиваться ОКР, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей). Если он присутствует, остеоартрит невозможно вылечить, но у большинства пациентов его можно эффективно лечить.

Как лечится ОКР плеча?

При ОКР плеча доступны различные варианты лечения. Лучший вариант лечения для каждой собаки может быть рекомендован только после тщательной клинической, рентгенологической и артроскопической оценки.Безоперационное лечение иногда уместно для собак с небольшими дефектами хряща и минимальным дискомфортом, однако большинство собак лечат хирургическим путем. Доступны следующие варианты:

Хирургическое удаление хрящевого лоскута

Некоторые типы небольших дефектов хряща в определенных местах лечат артроскопически путем удаления лоскута и обработки дефектного ложа. Это позволяет заживить дефект хряща за счет образования рубца в течение нескольких недель.Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем хрящ здорового сустава (гиалиновый), поэтому, хотя это позволяет частично разрешить воспаление сустава в краткосрочной перспективе, сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита и износом хряща. В настоящее время мы рекомендуем эту операцию при очень небольших или неглубоких поражениях.

SynaCart

SynaCart ™, производимая компанией Arthrex, представляет собой новейшее средство лечения ОКР у собак. Имплантат представляет собой синтетический имплантат для шлифовки костно-хрящевой ткани второго поколения, который включает поликарбонат-уретан имплантата SOR, упомянутого ранее, и сочетает его с трабекулярным титановым металлом, который позволяет кости врастать в имплант.

Имплантаты на заказ

Компания Fitzpatrick Referrals разработала собственную технологию лечения очаговых поражений хряща плеча. В настоящее время мы вылечили ряд поражений ОКР с помощью наших запатентованных имплантатов, в которых металлический сердечник сочетается с прочной и гладкой полимерной поверхностью. Металл специально обработан для увеличения сцепления между имплантатом и костью, обеспечивая длительное восстановление поражения ОКР.

Лечение поражений плечевого сустава с ОКР имплантатом SynaCart® (слева) и специальным имплантатом Fitzpatrick Referrals (справа).

Ваш врач-ортопед посоветует вам лучший курс лечения для вашей собаки.

Ювенильный остеохондроз — Ортопедия, ортопедия и физиотерапия

Остеохондроз — это термин, используемый для описания группы заболеваний, поражающих растущий скелет. Эти нарушения возникают в результате ненормального роста, травм или чрезмерного использования развивающейся пластинки роста и окружающих центров окостенения. Точная этиология этих расстройств неизвестна, но могут иметь значение генетические причины, повторяющиеся травмы, сосудистые аномалии, механические факторы и гормональный дисбаланс.Юношеский остеохондроз — это травма пластинки роста пораженной конечности. Пластинки роста расположены по всей нижней конечности и закрываются в разное время по мере взросления и взросления ребенка. Существует несколько типов травм в зависимости от локализации в стопе и лодыжке. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — это заболевание тазобедренного сустава, которое вызывает боль в бедре, атравматическую хромоту и боль в коленях. Болезни Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона являются частыми причинами боли в передней части колена, которая усиливается при прыжках и стоянии на коленях.Болезнь Севера вызывает боль в пятке, которая усугубляется физической нагрузкой и ношением бутсов. Он часто имитирует тендинит ахиллова сухожилия и лечится активностью и модификацией обуви, чашечками для пяток и растяжкой икры. Болезнь Фрейберга и болезнь Келера часто вызывают боль в стопах и представляют собой заболевания головки плюсневой кости и ладьевидной кости соответственно. Рентгенограммы показывают склероз, уплощение и фрагментацию кости при обоих заболеваниях.

  1. Болезнь Колера
  2. Болезнь Фрейберга
  3. Болезнь Изелина
  4. Осгуда-Шлаттера (Колено прыгуна)
  5. Севера

1.БОЛЕЗНЬ КОЛЛЕРА

Колера — это состояние ладьевидной кости на внутренней стороне стопы. Это относительно нечастое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет, поскольку эта кость только начинает развиваться.

ПРИЧИНЫ:

  • Временное нарушение кровоснабжения кости.
  • Может быть вызвано незначительной или серьезной травмой средней части стопы.

СИМПТОМЫ:

  • Боль и болезненность в верхней и внутренней части стопы. Кость находится прямо перед щиколоткой на внутренней части стопы, почти на самом высоком пике свода стопы.
  • Отек, если он присутствует, обычно очень слаб. Обесцвечивания не наблюдается.
  • Ребенок часто хромает и старается избегать этой области стопы. Ребенок часто ходит на подушечке стопы, хотя часто и по внешней стороне стопы и по щиколотке, не позволяя пятке и внутренней стороне стопы двигаться к земле.
  • Когда ребенок перемещает стопу вниз и внутрь, боль часто ощущается внутри стопы по направлению к щиколотке.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

  • Рентген показывает побеление и истончение кости. Кость будет казаться более плотной, чем кости вокруг них.

На следующих рентгеновских снимках показано атрофическое заболевание ладьевидной кости в средней части стопы в виде тонкой линии кости на боковой проекции (вверху слева), косой проекции (вверху справа) и дорсально-подошвенной проекции. (внизу слева)

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Во время острой фазы этой травмы ребенку лучше всего накладывать гипс ниже колена с помощью костылей. Это позволит области отдыхать и заживать без каких-либо долгосрочных проблем.
  • Затем следует надевать ботинок, когда ребенок сможет переносить вес на гипсовой повязке в течение недели.
  • После этого в обувь надевают ортопедический материал, который поддерживает эту область и предотвращает поломку стопы.
  • Долгосрочный прогноз — отличный.

2. FREIBERG’S

Болезнь Фрейберга чаще всего поражает детей в возрасте от 10 до 15 лет.На головке плюсны, которая является одной из основных опорных частей стопы, может быть временное прекращение кровоснабжения этой области. Боль, отек и трудности с переносом веса чаще всего возникают, когда ребенок или подросток начинает ходить. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ПРИЧИНЫ:

  • Временное прерывание кровоснабжения конца кости, которое проявляется при микротравме небольшой степени тяжести в этой области. Это можно увидеть в видах спорта, которые требуют от молодого спортсмена повторяющихся движений подушечкой стопы.
  • Травма подушечки стопы: ребенок или подросток может прыгнуть с высоты, сильно приземлившись на подушечку стопы, что приведет к повреждению кровоснабжения этой области.
  • Часто встречаются структурные аномалии, при которых вторая плюсневая кость намного длиннее других плюсневых костей.
  • Необходимо исключить метаболические нарушения.

СИМПТОМЫ:

  • Боль, болезненность и припухлость появляются на верхней и нижней части стопы, как правило, за вторым пальцем ноги.В редких случаях это может также произойти на головке третьей или четвертой плюсневой кости.
  • Боль при движении второго, третьего или четвертого пальца ноги в согнутой или вытянутой позе.
  • Избегание всей нагрузки на подушечку стопы рассматривается, когда ребенок ходит на пятке или внешней стороне стопы, чтобы избежать давления на пораженный участок.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

  • Сначала может быть нормально на более ранних стадиях. Со временем может прогрессировать до уплощения головки плюсневой кости, поскольку она теряет свой обычный округлый вид.Фрагментация и артрит в суставе могут быть поздним развитием.

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Важно идентифицировать травму на самой ранней стадии, чтобы предотвратить коллапс головки кости, который может вызвать артрит в суставе второго пальца ноги.
  • Иммобилизация в ботинке, выходящей за пределы пальцев ног, в сочетании с использованием костылей поможет снять давление с этой области и позволит улучшить кровоснабжение кости и заживление.Иммобилизация может потребоваться в течение 6-12 недель.
  • После иммобилизации, когда нагрузка на ногу не вызывает боли, ребенка или подростка помещают в ортопедический протез в их обуви, чтобы избежать давления на пораженную плюсневую кость.
  • Избегание каких-либо действий на подушечке стопы в течение нескольких месяцев позволит заживать без осложнений, если костные изменения не произошли.
  • Если замечено разрушение кости, может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща и декомпрессии сустава, чтобы снять нагрузку с этой области.
  • При раннем обнаружении это состояние не должно вызывать долгосрочных проблем.
  • При позднем наблюдении остеоартрит и боль могут быть долгосрочными последствиями.


Ниже приведен пример инфаркта второй плюсневой кости по Фрейбергу.

3. БОЛЕЗНЬ ИСЕЛИНА
Болезнь Изелина — болезненное раздражение и воспаление пластинки роста (апофиза) у основания 5-й кости стопы (плюсневой кости), в которую входит одна из мышц голени.У ребенка кости растут из участков, называемых пластинами роста. Пластинка роста состоит из хряща, который более мягкий и более уязвимый для травм, чем зрелая кость. Болезнь Изелин чаще всего встречается у физически активных мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 13 лет. Чаще всего встречается в футболе, баскетболе, гимнастике и танцах.

Причины:

Болезнь Изелина — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызванная повторяющимся давлением и / или напряжением в центре роста у основания пятой кости стопы (плюсневой кости).Бег и прыжки создают большое давление на переднюю часть стопы. Плотные икроножные мышцы являются фактором риска болезни Изелин, поскольку они увеличивают напряжение в центре роста.

Симптомы:

Ваш ребенок будет жаловаться на боль по внешнему краю стопы, которая усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе. Она может хромать или ходить на внутренней стороне стопы. Центр роста может быть увеличенным, красным и болезненным на ощупь.

Диагноз:

Ваш врач может диагностировать болезнь Изелин на основе анализа симптомов вашего ребенка и физического осмотра его стопы.Рентген не требуется для постановки диагноза. Ваш врач может назначить рентген, чтобы определить другие причины боли в ногах. Рентген покажет очаг роста, но воспаление (апофизит) невозможно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение:

Вашему ребенку потребуется короткий период отдыха от болезненных действий, чтобы снять давление с центра роста и позволить воспалению разрешиться. Лед очень помогает уменьшить боль и воспаление. При воспалении прикладывайте лед на 10-15 минут так часто, как каждый час.Не используйте лед непосредственно перед занятием.

Очень важно растянуть тугие икроножные мышцы, чтобы снять напряжение с центра роста. Если покой, лед и растяжка не уменьшают боль, врач может назначить противовоспалительное лекарство. Обувь, которая хорошо сидит по размеру и хорошо поддерживает свод стопы, может уменьшить боль. В зависимости от формы и строения стопы вашего ребенка врач может порекомендовать изготовленные на заказ вкладыши для обуви. В тяжелых случаях может потребоваться 2-4 недели иммобилизации с использованием повязки для ходьбы или ботинка.

Возвращение к занятиям и спорту:

Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее и безопаснее вернуть вашего ребенка к занятиям спортом или деятельностью. Если она слишком рано вернется к занятиям или будет играть с болью, травма может усугубиться. Это может привести к хронической боли и проблемам со спортом. Все восстанавливаются от травм по-разному. Возвращение вашего ребенка к спорту или активности будет зависеть от того, как скоро его травма исчезнет, ​​а не от того, сколько дней или недель прошло с момента травмы.В целом, чем дольше у вашего ребенка были симптомы до начала лечения, тем больше времени потребуется для заживления травмы. Ваш ребенок может безопасно вернуться к своему виду спорта или деятельности, если выполняется каждое из следующих условий:

  • Имеет полную подвижность голеностопного сустава без боли
  • У нее нет боли в покое
  • Она может ходить без боли
  • Она может бегать без боли
  • Она может бегать без боли
  • Она может без боли прыгать и прыгать на пораженной стопе

Если боль повторяется, когда она возвращается к занятиям спортом, ей следует отдохнуть, заморозить и потянуться до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​прежде чем пытаться снова вернуться.

Профилактика:
Убедитесь, что ваш ребенок делает следующее:

Правильная разминка
Выполните надлежащую разминку перед началом любой деятельности. Десять минут легкого бега трусцой, езды на велосипеде или гимнастики перед практикой улучшат кровообращение в холодных мышцах, сделав их более гибкими, так что они будут меньше напрягать и напрягать места прикрепления (апофизы).

Подходящая обувь
Надевайте подходящую обувь, подходящую для занятий.Своевременно заменять изношенную обувь

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Факторы риска остеохондроза лошадей

Остеохондроз — это проявление ортопедического заболевания, связанного с развитием, широко распространенное у молодых лошадей многих пород. Это заболевание представляет особый интерес, поскольку оно может вызывать излияние в суставы и хромоту у лошадей, готовящихся к продаже на годовалые или начинающих обучение.

Остеохондроз поражает многих лошадей, при этом согласно некоторым рентгенографическим исследованиям его распространенность превышает 60 процентов.1 Хотя хирургическое лечение часто бывает излечивающим, тяжелые или нелеченные поражения могут привести к долгосрочным изнурительным последствиям.

Несмотря на большое влияние на коневодство, факторы риска, способствующие развитию остеохондроза, до конца не изучены. Но по мере появления новых результатов исследователей предыдущие теории пересматриваются, и мы надеемся, что на горизонте появится более определенная картина его этиологии, генетики, метаболического профиля и лечения.

Другие состояния попадают в группу ортопедических заболеваний, связанных с развитием, включая угловые деформации конечностей («кривоногие жеребята»), физит, кисты субхондральных костей, кубовидные аномалии костей (коллапс или раздробление костей запястья и предплюсны), пороки развития шейных позвонков (синдром воблера). ) и сгибательная деформация конечностей. 2 Однако эти состояния совершенно разные, и хотя некоторые факторы риска могут быть общими для них, их патофизиология отличается от патофизиологии остеохондроза.

Об остеохондрозе

Остеохондроз характеризуется нарушением нормального эндохондрального окостенения, процесса, при котором хрящевой шаблон становится костью в конечностях растущего животного. Он характеризуется аномальным хрящом в суставе, который может быть утолщенным, мягким или разрушенным, или он может полностью отделиться от подлежащей кости.В последнем случае состояние обычно обозначается как рассекающий остеохондрит (ОКР) .3 Остеохондроз и ОКР, таким образом, представляют собой один и тот же патологический процесс, но находятся в разных точках спектра заболевания. Эти термины часто используются как синонимы.

Заболевание чаще всего диагностируется на обзорных рентгенограммах годовалых лошадей, часто до того, как станут очевидными клинические признаки. Он характеризуется неровностями или шероховатостью поверхности сустава или наличием костно-хрящевого фрагмента, частично или полностью отделенного от исходной кости (Рисунки 1 и 2). 4

Рис. 1. Типичный рассекающий остеохондрит поражение дистального промежуточного гребня большеберцовой кости у молодой лошади. Стрелка указывает на костно-хрящевой фрагмент.

Хотя остеохондроз может возникать практически в любом суставе, некоторые области его предрасположенности включают коленный сустав (латеральный трохлеарный гребень бедренной кости), предплюсну (дистальный промежуточный гребень большеберцовой кости, латеральный или медиальный блок-гребешок таранной кости, медиальную лодыжку) и плодный блок. (дистальный дорсальный срединно-сагиттальный гребень третьей пясти / плюсны).4

Рисунок 2: Рассекающий остеохондрит поражение бокового блока бедренной кости. Стрелкой указаны множественные костно-хрящевые фрагменты в этом месте. Это поражение обширное и может считаться тяжелым.

Возможные причины

Остеохондроз — сложное заболевание, связанное с взаимодействием наследственных генетических факторов и факторов риска внешней среды. Факторы окружающей среды, которые, как считается, играют роль в развитии болезни, включают питание, физические упражнения, телосложение и другие биомеханические факторы, травмы, стрессовую реакцию, внутриутробную среду, токсины, гормональные взаимодействия и ятрогенные факторы.2,5,6 Было высказано предположение, что остеохондроз может быть вызван либо аномальными силами на нормальном хряще, либо нормальными силами на аномальном хряще.6 В любом случае патологическое повреждение чувствительной кости было, вероятно, кратковременным, в течение периода предрасположенности к уязвимости суставов.6 Хотя костно-хрящевые аномалии могут наблюдаться в раннем возрасте (от нескольких дней до нескольких недель), многие поражения заживают спонтанно и не требуют лечения.7

Обнаружены факторы питания для образования аномалий хрящей и костей, включая остеохондроз, у молодых лошадей.К ним относятся потребление высокоэнергетических диет или диет с высоким гликемическим индексом, дисбаланс кальция и фосфора или избыток фосфора с низким содержанием кальция. Считается, что снижение содержания меди и повышенная концентрация цинка также связаны с увеличением частоты различных ортопедических нарушений развития.7

Документированная предрасположенность к остеохондрозу или ОКР отмечается у нескольких пород лошадей, включая теплокровных, стандартных, чистокровных, четвероногих лошадей, Аравийцы и краски.Фактически, у стандартных пород считается, что до 50 процентов риска заболевания связано с наследственностью8. Конкретный генетический дефект, приводящий к этой предрасположенности, еще не идентифицирован.

Режим упражнений также предлагается как потенциальный фактор в этиологии или прогрессировании различных ортопедических заболеваний, связанных с развитием. В отличие от заключения, произвольные упражнения могут быть полезны для снижения заболеваемости.7 Однако точная роль упражнений при остеохондрозе далеко не ясна.В одном большом исследовании было обнаружено, что принудительные упражнения влияют на распределение очагов остеохондроза в суставах, но не на общее количество поражений. 9 Другое исследование показало, что регулярные, но ограниченные упражнения, по-видимому, снижают риск развития остеохондроза.10

Специфические факторы риска, лежащие в основе развития остеохондроза или ОКР, в настоящее время представляют интерес для исследователей из нескольких ветеринарных лабораторий в Соединенных Штатах. Среди них:

  • Сара Ральстон, доктор медицинских наук, доктор философии, DACVN, доцент Центра изучения лошадей Университета Рутгерса, изучающая факторы управления и питания, а также метаболические профили лошадей, у которых развивается остеохондроз.
  • Молли МакКью, DVM, PhD, DACVIM, доцент, и Аннетт Маккой, DVM, DACVS, постдокторант, оба из Колледжа ветеринарной медицины Университета Миннесоты, Департамент ветеринарной медицины населения, которые изучают генетические факторы риска остеохондроз.

Управление: рост и питание

Сезонные всплески роста связаны с учащением случаев костных аномалий у молодых лошадей. Устойчивые умеренные темпы роста предпочтительны, чтобы минимизировать некоторые патологические состояния, связанные с развитием ортопедических заболеваний, особенно перед самым ранним окном восприимчивости определенных суставов.

«Жеребята не росли от рождения до 1 года», — говорит Ролстон. «Через неделю они наберут вес — следующий прибавят в росте. И, особенно в первые шесть месяцев, скорость набора может быть очень высокой — более 2 фунтов в день для жеребят, которые созреют при весе 1200 фунтов.

» Высокая частота остеохондроза коррелирует с быстрым ростом, но не у всех быстрорастущих жеребят разовьются поражения, — продолжает Ралстон. — А у предрасположенных жеребят дефекты хряща могут появиться даже во время умеренного роста.Главное — обеспечить оптимальное питание для поддержания устойчивого роста. Если вы попытаетесь замедлить рост, лишив жеребенка белка или энергии, когда оно будет подкреплено, произойдет быстрый компенсаторный всплеск роста, который может привести к проблемам, хотя и не обязательно к остеохондрозу ».

Ральстон говорит, что наибольшую озабоченность вызывает остеохондроз в настоящее время считается, что это связано с чрезмерным потреблением калорий или чрезмерным ожирением жеребят и ускорением их роста за счет рациона с чрезмерно высокой калорийностью.«Беспокойство по поводу избытка протеина больше не актуально», — говорит Ралстон. «Мы неоднократно документировали, что высокий уровень белка не является серьезной проблемой. Более важно кормить достаточным количеством белка для роста и хорошего отложения костей».

Она отмечает сильную генетическую составляющую развития остеохондроза у стандартных пород. «Существует большой, отчетливый метаболический профиль лошадей, которые заболевают остеохондрозом, когда другие этого не делают, даже когда они находятся на одном рационе», — говорит она. «Как только мы узнаем подробности метаболического профиля, мы надеемся идентифицировать предрасположенных лошадей и определить метаболический дефект, который является его причиной.«

Она говорит, что исследователи близки к тому, чтобы идентифицировать пораженных жеребят еще до того, как они получат поражение.« Мы также находимся в процессе разработки целевых добавок, которые потенциально могут обойти дефект и позволить жеребятам нормально развиваться », — говорит Ралстон.

Глюкозо-инсулиновая реакция не так важна, как считалось раньше, — говорит Ральстон. Но она рекомендует избегать большого количества кормов с высоким содержанием крахмала. Однако, если молодая лошадь получает сладкий корм в своем рационе. рацион, это не обязательно означает, что у лошади разовьется остеохондроз.По словам Ральстона, решающее значение имеет общее содержание минералов в рационе.

«Если вы кормите концентратами, они должны быть сбалансированы по кальцию и фосфору и содержать достаточное количество меди и цинка. Избыточные добавки, вероятно, так же плохи, как и недостаточные», — говорит Ралстон.

По данным Национального исследовательского совета, было показано, что достаточное количество меди необходимо для образования и восстановления коллагена, основного компонента костного матрикса. 7 Сообщалось, что в рационах с дефицитом меди наблюдались клинически диагностированные заболевания костей у жеребят.А у жеребят, самкам которых давали дополнительную медь на последних сроках беременности, частота остеохондроза была ниже.

Выяснение генетики лошадей из группы риска

Сфера интересов Маккоя — определение генетических факторов риска остеохондроза, широко известных у лошадей, особенно у теплокровных, стандартных и чистокровных. Также есть документальные свидетельства исследования, проведенного в Государственном университете Канзаса, что это может встречаться в популяциях диких лошадей.11

«Старый аргумент, что это исключительно проблема менеджмента или питания, по сути, ушел на второй план», — говорит Маккой. «Мы признаем, что это сложное заболевание; существуют генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на то, будет ли поражен отдельный жеребенок, что в конечном итоге приведет к развитию болезни».

Несколько групп пытаются определить генетические факторы риска развития остеохондроза. Одним из факторов может быть общая предрасположенность к ортопедическим заболеваниям, связанным с развитием, в целом, но исследователи должны сузить свой фокус, чтобы добраться до этих основных факторов.По словам Маккой, исследователи использовали несколько разных подходов. Один из них — подход к генам-кандидатам.

«Есть определенные гены, которые, как мы знаем, важны для развития скелета, хрящей и суставов», — говорит Маккой. «При таком подходе предполагается, что в одном или нескольких из этих генов есть мутации, которые приводят к развитию болезни».

У людей наследственная форма довольно тяжелого ортопедического заболевания, связанного с развитием, возникает из-за мутации в гене, который кодирует белок, важный для хряща.«Мы не думаем, что у лошадей это так, хотя мы видим сильную предрасположенность к развитию остеохондроза у определенных пород при определенных анатомических поражениях или в пределах определенных семейных линий», — говорит Маккой. «Мы не думаем, что есть один ген, который вызывает остеохондроз или ортопедическое заболевание, вызванное развитием, но это гораздо более вероятно из-за комбинации генов, которые взаимодействуют друг с другом».

Исследователи используют новый подход — исследование ассоциации генома (GWAS), которое стало популярным не только в сообществе генетиков лошадей, но и в сообществе генетиков человека для сложных заболеваний, которые считаются результатом совместной работы множества генов. (также известный как полигенных признаков ).

«Чтобы исследовать эти условия, вы смотрите на большую популяцию лошадей — от сотен до тысяч — и пытаетесь выяснить, каков их генетический код в определенных заранее определенных местах по всему геному», — говорит Маккой. Это основания, которые, как известно, различаются у разных людей в популяции, и известны как однонуклеотидные полиморфизмы.

«Наша текущая технология позволяет нам оценивать около 70 000 отдельных участков генома», — говорит Маккой. «Затем мы проводим статистические ассоциации между частотами аллелей в отдельных местах и ​​статусом болезни.Мы смотрим, есть ли особые маркеры, более распространенные у лошадей, у которых есть заболевание, по сравнению с теми, у которых нет.

Когда обнаруживается, что области генома имеют статистическую связь с заболеванием, это позволяет исследователям сосредоточить свои усилия ». Мы не думаем, что эти фактические маркеры могут вызвать заболевание, потому что они просто обычные маркеры в популяции, — говорит Маккой. — Мы надеемся, что они помечают фактические варианты, которые являются важными факторами риска основного заболевания.»

Такой подход используется не только группой из Колледжа ветеринарной медицины Университета Миннесоты, но и некоторыми европейскими группами. Исследования ЕС в основном сосредоточены на теплокровных лошадях, в то время как исследования Миннесоты концентрируются на скаковых лошадях стандартной породы. . Обе породы были выбраны из-за очень высокой распространенности остеохондроза. Это связано с благополучием животных и экономическим интересом для обеих пород.

«Текущее состояние генетических знаний таково, что были идентифицированы несколько областей ассоциации, которые могут способствовать риску остеохондроза. , — говорит Маккой.«Следующий шаг, к которому направляется наша лабораторная группа, — это использование некоторых технологий секвенирования следующего поколения, которые позволят нам сосредоточиться на генах в регионах, которые мы идентифицировали с помощью нашего GWAS, и фактически найти варианты генов или мутации, которые в сочетании с повышенным риском остеохондроза ».

Долгосрочная цель

«Конечная долгосрочная цель для всех состоит в том, чтобы, если мы разработаем панель факторов риска, мы сможем составить оценку риска для применения к отдельному животному. , — говорит Маккой.Это поможет идентифицировать отдельное животное как имеющее повышенный или пониженный генетический риск заболевания.

«Если мы сможем идентифицировать лошадей с высокой генетической предрасположенностью к остеохондрозу, тогда мы сможем вмешаться на раннем этапе с изменениями некоторых факторов управления, питания или физических упражнений, которые, как мы знаем, важны, и мы сможем помочь предотвратить развитие болезни », — говорит Маккой.

В случае лошадей из группы высокого риска исследователи могли бы начать проверку на раннем этапе развития болезни, чтобы ветеринары могли принять решение о консервативном лечении или хирургическом вмешательстве в молодом возрасте, прежде чем патология разовьется.Самый большой риск остеохондроза заключается в том, что, если его не лечить, у молодых больных лошадей может развиться артрит сустава. Знание, какие лошади могут быть затронуты, также может повлиять на решения о разведении. Следует отметить, что лошади, подвергшиеся раннему лечению, часто становятся очень хорошими, поэтому заводчики могут неохотно исключать пораженных особей из программы разведения.

«Мы должны будем иметь дело с некоторыми из этих решений в будущем, понимая, что это полигенное заболевание и в него вовлечено множество генов, что усложняет ситуацию, — говорит Маккой. — Конечно, если вы знаете жеребца и обе кобылы происходят из линии высокого риска, возможно, вы бы не выбрали такое разведение.Это будет еще один инструмент для заводчиков и ветеринаров ».

Эд Кейн, доктор философии, исследователь и консультант в области питания животных. Он является автором и редактором по вопросам питания, физиологии и ветеринарии, имеет опыт работы с лошадьми и домашними животными. и животноводство.Кейн живет в Сиэтле.

Ссылки

1. Wittwer C, Hamann H, Rosenberger E и др. Распространенность остеохондроза в суставах конечностей южногерманских холоднокровных лошадей. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2006; 53: 531-539.

2. Макилрайт CW. Краткое изложение выводов панели в протоколе Proceedings Panel on Developmental Orthopaedic Disease . Американская ассоциация четвероногих лошадей, 1986; 58.

3. Hurtig MB, Pool RR. Патогенез остеохондроза лошадей. В: McIlwraith CW, Trotter GW, ред. Болезни суставов у лошадей . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1996; 335-358.

4. Макилрайт CW. Клинические аспекты рассекающего остеохондрита.В: McIlwraith CW, Trotter GW, ред. Болезнь суставов у лошади . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1996; 360-383.

5. Hintz HF. Факторы, влияющие на развитие ортопедических заболеваний, в Трудах . Американская ассоциация коневодов, 1988; 33: 159-162.

6. Пул руб. Трудности определения остеохондроза лошадей; дифференциация онтогенетических и приобретенных поражений. Eq Vet J Suppl 1993; 25 (S16): 5-12.

7. Ортопедические заболевания развития Национального исследовательского совета. В: Потребности лошадей в питательных веществах . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2007; 242-248.

8. Grøndahl AM, Dolvik NI. Оценка наследственности остеохондроза большеберцового сустава и костных фрагментов ладонно-подошвенной части пястно- и плюснефаланговых суставов лошадей. J Am Vet Med Assoc 1993; 203: 101-104.

9. van Weeren PR, Barneveld A. Влияние физических упражнений на распространение и проявление остеохондротических поражений у теплокровного жеребенка. Eq Vet J Suppl 1999; 31: 16-25.

10. Lepeule J, Bareille N, Robert C, et al. Связь роста, практики кормления и условий физических упражнений с распространенностью ортопедических заболеваний, связанных с развитием конечностей французских жеребят при отъеме.