10ΠžΠΊΡ‚

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠΊΠ½ – ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ОКН: ΠΏΡ€ΠΈ странгуляционной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ кишки. Π’ этом случаС пСрфорация кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ развиваСтся ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 часа с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°ΠΊ сигмовидной кишки) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пСрСрастяТСниС кишки происходит постСпСнно, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития нСпроходимости ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ нСсколько суток.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ОКН являСтся Β«Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ – Ρ‚. Π΅. Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ связаны с пСрСрастяТСниСм кишки ΠΈ Π΅Π΅ ишСмиСй, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы). Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π½ΠΎ

ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ остаСтся Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ странгуляционной нСпроходимости, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости появляСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ (Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° воспалСниС), появляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Ρ‚.Π΅. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ всС клиничСскик ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°: рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ОКН дСлят Π½Π° Π΄Π²Π° стадии.

Бтадия Β«Π˜Π»Π΅ΡƒΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°Β» — клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° обусловлСна ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅, Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ воспалСния.

Бтадия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° – Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, появлСниС Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ интоксикации. Π‘ появлСниСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поглотят классичСскиС проявлСния ОКН. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ОКН, ΠΈ интоксикации, связанной с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ прСдставляСт собой Π΄ΡŒΡΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΠΊΡƒΡŽ смСсь, которая ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ дСкомпСнсированной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π½Π΅ оставят Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… шансов.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя основными стадиями развития ОКН ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² стадии Β«Π˜Π»Π΅ΡƒΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°Β». Начало заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ это:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ — являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ОКН. Для Π½Π΅Ρ‘ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚.Π΅. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ схватки Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ стихания Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ слСдуСт Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° схватка ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. БолСвая схватка начинаСтся постСпСнно, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ своСго ΠΏΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильной. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ болями ΠΈ сам ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ схваток постоянныС ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π° свСтлыС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ схватками ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ схватки 30-40 сСк., свСтлый ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ 5-10 ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ схваток связано с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΒ» мСсто нСпроходимости, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом растягиваСтся ΠΈ это Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Когда ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кишки истощаСтся — ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ заканчиваСтся ΠΈ схватка. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки Β«Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Β» ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²ΠΎΠ»Π½Π° повторяСтся. Π‘ появлСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ вовсС прСкращаСтся, Π° вмСстС с Π½Π΅ΠΉ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ схватки. На смСну ΠΈΠΌ приходят постоянныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования воспалСниС Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’ чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅ схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ странгуляционной нСпроходимости ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ишСмиСй ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, сдавлСниСм Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, эти Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ постоянными ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока), Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ постоянных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ схваткообразный ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚. НС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ хирургичСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρƒ больного ОКН.

Π Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ каловая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОКН. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ это рСфлСкторная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, связанная с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Она ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ: холСцистит, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€., Π½ΠΎ постСпСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, появляСтся застойноС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ говоря, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ. По Π²ΠΈΠ΄Ρƒ это Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ химус, Ρ‚.Π΅. ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π» с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. Если Π²Ρ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ (ΠΈΠ»ΠΈ сброс ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ, установлСнному Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅), Ρ‚ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ – это ОКН. К соТалСнию, каловая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° являСтся проявлСниСм сильно Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появляСтся такая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ больного Π½Π° спасСния быстро Ρ‚Π°ΡŽΡ‚. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ располоТСн ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСпроходимости, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС наступаСт каловая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, поэтому: Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈ опаснСС ΠΎΠ½Π° для больного.

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… хирургичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН ΠΎΠ½ΠΎ особСнно сильноС, Π° ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° особСнно ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с тяТСлыми Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН. Π”Π° ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ больного ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ: сухой язык ΠΈ сухиС «запСкшиСся» Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСды Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΡΠΎΡ…ΡˆΠ΅Π³ΠΎ бария.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° — Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ОКН, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ основной массы Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Но Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ высокой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Ρ‘ уровня ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСсколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² кишки, содСрТащих ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ стула (Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсколько Ρ€Π°Π·) всС ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОКН.

ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ внимания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π° пСрСнСсСнныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΡƒΠΏΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ спайки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ОКН. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ОКН являСтся Ρ€Π°ΠΊ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, поэтому Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ онкологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²Β»: нСмотивиранная потСря Π² вСсС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 мСсяцСв 10-15 ΠΊΠ³, пСриодичСскиС вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, измСнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° стула, Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, слизи, нСкротичСских масс, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ самочувствиС.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π»ΠΈ Ρƒ больного ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… приступов Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° развиваСтся постСпСнно, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ странгуляционной ОКН Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ ΠΈ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… быстро ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлым. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ сдавлСниС сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ послС возникновСния Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ шок с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° остаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Π΄ΠΎ 35

0Π‘). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ТалуСтся Π½Π° ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈ язык Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сухим.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ внимания Π½Π° всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ участки выхоТдСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выглядит Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ вздутия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ОКН косвСнно, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ вздутия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ. Но Π²ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

носит ассимСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² 100% случаСв. НапримСр: Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Π° правая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π° лСвая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° выглядит втянутой (Ρ‚.Π½. «косой ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Β»), это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ толстой кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π°ΠΌ. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° кишки Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Π°, Π° Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚.

Π£ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΡ‰Π°Π²Ρ‹Ρ… людСй ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Валя — Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π±Π°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° этой кишкС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ двиТСния. НаличиС этого симптома Π½Π° 100% ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ОКН, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ встрСчаСтся Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто, Π΄Π° ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всС мСньшС. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ просто Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π° ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ симптом ΠœΠ°Π½Π΄ΠΎΡ€Π° – это всСго лишь рСзиновая Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН Π² стадии илСусного ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² напряТСния, раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, болСзнСнности, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны ΠΎΠ½ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мягким, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΎΠ½ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ мяч. НС смотря Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго остаСтся Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ самого ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, хотя ΠΏΡ€ΠΈ странгуляционной нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° болСзнСнности нСпосрСдствСнно Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Π° кишки.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ удаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ОКН.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ схватку, это выглядит Ρ‚Π°ΠΊ: Π²Ρ‹ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° нарастаСт ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ достигло максимума, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Если Π²Π°ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ связь – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ практичСски установили Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ОКН. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ стадии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° исчСзаСт, Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости устанавливаСтся «гробовая Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π°Β». По ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π“.ΠœΠ°Π½Π΄ΠΎΡ€Π°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ: Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡˆΡƒΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ОКН являСтся Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Бклярова ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡƒΠΌ плСска. Он опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСркуссии ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ способом «сотрясСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°Β» Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ скопившийся Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π³Π°Π· производят Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡˆΡƒΠΌ плСска Тидкости Π² частично Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости. Π§Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆ этот симптом, Ρ‚Π°ΠΊ это Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ постоянный, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОКН. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Β«Π½Ρƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒΒ» высокая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ самой Π”ΠŸΠš, Ρ‚Π°ΠΌ просто Π½Π΅Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, всС Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠΈΠ²ΡƒΠ»Ρ – это особый тимпаничСский Π·Π²ΡƒΠΊ со Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ, мСталличСским ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π°Π΄ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹Β», (ΠΏΠΎ названию ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Π‘.-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅, синоним – симптом Π₯ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π³Π³Π°, Hochenegg) – пустая Π·ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° прямой кишки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании. ЯвляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ€Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ сигмовидной кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π¦Π΅Π³Π΅-ΠœΠ°Π½Ρ‚Π΅ΠΉΡ„Π΅Π»Ρ – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ симптом ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сигмовидной кишки: с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: 0,2 – 0,6 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ², которая быстро Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· примСси ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ Π±Π΅Π· отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ².

ОбслСдованиС больного Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Β«ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²Π°Π»Β», ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°, слСды ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ОКН

Аркада

Чаши ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся Π -логичСский. По экстрСнным показаниям Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ выполняСтся ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ снимок Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π±Π΅Π· использования бария. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ условиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ больной находился ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ экраном Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° стоя (Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ), Π² этом случаС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π°Π· Π½Π°Π΄ этой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° снимкС Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями.

Π“Π°Π· Π½Π°Π΄ уровнями Тидкости ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρˆ – Ρ‚.Π½. Β«Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°Β». Если Π³Π°Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ — Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся Π΄Π²Π° уровня Тидкости, такая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° называСтся Β«Π°Ρ€ΠΊΠ°Β», Β«Π°Ρ€ΠΊΠ°Π΄Π°Β» ΠΈΠ»ΠΈ «органная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°Β». Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ нСпроходимости Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Тидкости с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ скоплСниСм Π³Π°Π·Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€ΠΊΠΈ.

Иногда Π² Ρ‚ΠΎΠΉ части кишки, которая Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Кишка ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Β«Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ колСсо» — это Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠšΠ΅Ρ€ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ складки, Π° Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΈΡ… возникновСния называСтся симптом КСйси. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счСт сильного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° складок Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, Π° Π²ΠΎΡ‚ Π² подвздошной кишкС эти складки Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ

Если Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ОКН Π½Π΅ достаточно ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² этом случаС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ. ВыполняСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°Β», ΠΎΠ½Π° основано Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 часа достигаСт толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ 200 ΠΌΠ» ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° бария ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 часа Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π -снимок. Если Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ «застрял» Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ больного Π΅ΡΡ‚ΡŒ ОКН ΠΈ ΠΎΠ½ нуТдаСтся Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ бария Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС видят Π½Π΅ просто, ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΅ скоплСниС, Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ характСрная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ распрСдСляСтся ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ складкам кишки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ своСобразной Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ спирали – это Ρ‚.Π½. симптом ΠΏΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ симптом «скСлСта сСлСдки» — ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. А Π²ΠΎΡ‚ Ссли Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 часа Π½Π° Π -снимкС Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ находится Π² толстом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρƒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ любоС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ заболСвания, Π½ΠΎ ОКН Π½Π΅Ρ‚.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ для диагностики ОКН Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ использовались, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ Π² послСдниС врСмя интСрСс ΠΊ Π½ΠΈΠΌ растСт. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Π£Π—Π˜ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ кишок ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡ… стСнки. Волько Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π£Π—Π˜. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСпроходимости Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго саму ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, спайки, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€. Π½Π° Π£Π—Π˜ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСтлями. АналогичныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ЯМРВ.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. ΠšΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ биохимичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ОКН Π½Π΅ сущСствуСт. Π’ стадии «илСусного ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°Β» биохимичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ практичСски Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π² стадии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° появятся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для воспалСния, интоксикации ΠΈ для Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π½Π΅ сразу, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ОКН Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ больного Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства эритроцитов. Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° роста этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ это потСря ΠΈΠ· кровяного русла большого количСства Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° нарастаСт Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, появляСтся сдвиг Π›-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Β«Π²Π»Π΅Π²ΠΎΒ» Π΄ΠΎ ΡŽΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’ биохимичСских показатСлях сниТаСтся количСство К, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности значСния К вновь растСт, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ растут азотистыС шлаки: ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, остатояный Π°Π·ΠΎΡ‚.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСкротичСских процСссов стадия Β«Π˜Π»Π΅ΡƒΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°Β» исчСзаСт ΠΈ Π½Π° смСну Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ тяТСлой интоксикации ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ Ρ‚Π΅Π»Π° увСличиваСтся, нарастаСт тахикардия. ВмСсто схваткообразных ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ; ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ становятся напряТСнным, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚.Π½. «гробовая Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π°Β». Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ сдвиг Π›-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° с исходом Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ становится Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ, сниТаСтся АД, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сознаниС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ олигурия, анурия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ тяТСлой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (см. мСтодичСскоС руководство ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ Β«ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Β»).

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² нСпроходимости. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этих Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ всСгда Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ.

НаиболСС тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ странгуляционная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ возникновСния сдавлСния Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с явлСниями шока, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. БостояниС быстро ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлым, Π·Π° нСсколько часов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· кишки с явлСниями ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, появляСтся напряТСниС ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹; быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, сдвиг Π›-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π² Π»Π΅Π²ΠΎ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ постоянный, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, поэтому ΠΈΡ… ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Но Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ постоянных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ часто присутствуСт схваткообразный ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ОКН ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π -исслСдования, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°, Π°Ρ€ΠΊΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ бария, симптом Β«ΠΏΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ½Ρ‹Β».

НаиболСС часто такая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ встрСчаСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Π° кишки Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΡˆΡ‚Ρ€Π°Π½Π³Π° (странгуляционная спаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ), поэтому Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ пСрСнСсСнныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго странгуляция Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ симптом Валя, Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π Π°Π½ΠΎ наступаСт фСкалоидная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Клиника обтурационная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки, развиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ВрСмя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ кишки ΠΈ Π΄ΠΎ развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° кишки с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 5 – 7 суток. Для этого Π²ΠΈΠ΄Π° нСпроходимости Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅: схватка-Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄; Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ.

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости это Ρ€Π°ΠΊ толстой кишки (96%), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, особСнно сигмовидной кишки. ВслСдствиС этого Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ интоксикации (ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°): потСря вСса Π½Π° 10-15 ΠΊΠ³., сниТСниС работоспособности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Π’, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ зСмлистый Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ БОЭ. Π’ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ присутствуСт дискомфорт, пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ располоТСна Π² сигмовидной кишкС, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ. Π’ прямой кишкС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ исслСдовании.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС симптомы для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² нСпроходимости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

studfiles.net

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π‘Π°Π±ΡƒΠΊΠ°.

Π‘Π°Π±ΡƒΠΊΠ° с. – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Ссли послС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, проводят ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ сифонной ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ мясных ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ΅Π².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠšΠ°Ρ€Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ΠšΠ°Ρ€Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ с. – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: вяло Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ частичной ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, симптом Hochenegg.

ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмовидной кишки: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈ пустая Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° прямой кишки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π ΡƒΡˆΠ°.

Π ΡƒΡˆΠ° с. – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ толстой кишки: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ колбасовидной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅..

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Бпасокукоцкого.

Бпасокукоцкого с. – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Бклярова

Бклярова с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости толстой кишки: Π² растянутой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ сигмовидной кишкС опрСдСляСтся ΡˆΡƒΠΌ плСска.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π°.

Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π° с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ спаСчной нСпроходимости: ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ складку ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Локализация болСзнСнности ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСсто спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ производят нСсколько Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π΅Β­Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ складки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Alapy.

Алапи с. – ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Anschotz.

ΠΠ½ΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π° с. – Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ слСпой кишки ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ниТСрасполоТСнных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π’Π°Π΅ΡƒΠ΅r.

Π‘Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π° с. – ассимСтрия вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Bailey.

Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π¦Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптома возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Bouveret.

Π‘ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅ с. – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости толстой кишки: выпячиваниС Π² ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области (Ссли слСпая кишка Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, Ссли слСпая кишка Π² спавшСмся состоянии, Ρ‚ΠΎ прСпятствиС находится Π² тонусС).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Cruveillhier.

ΠšΡ€ΡŽΠ²Π΅Π»ΡŒΠ΅ с. – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ слизь Π² сочСтании со схваткообразной болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Dance.

Данса с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π² связи с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° правая подвздошная ямка ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ оказываСтся пустой.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Delbet.

Π’Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° Delbet.

Π”Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅ с. — Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки: быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ нСфСкалоидная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Durant.

Π”ΡŽΡ€Π°Π½Π° с. — Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки соотвСтствСнно мСсту внСдрСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Frimann β€” Dahl.

Π€Ρ€ΠΈΠΌΠ°Π½Π° —Даля с. – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π² растянутых Π³Π°Π·ΠΎΠΌ пСтлях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки рСнтгСнологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (соотвСтствуСт ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ складкам).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Gangolphe.

Π“Π°Π½Π³ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π° с. – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСстах ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎ скоплСнии свободной Тидкости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Hintze.

Π“ΠΈΠ½Ρ‚Ρ†Π΅ с. – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: опрСдСляСтся скоплСниС Π³Π°Π·Π° Π² толстой кишкС соотвСтствуСт симптому Валя.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Hirschsprung.

Π“ΠΈΡ€ΡˆΡΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π° с. – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки: расслаблСниС сфинктСров Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Hofer.

Π“Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π° с. – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ суТСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Kiwull.

ΠšΠΈΠ²ΡƒΠ»Ρ с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости толстой кишки (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной ΠΈ слСпой кишок): Π² растянутой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ сигмовидной кишкС опрСдСляСтся мСталличСская Π·Π²ΡƒΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Kocher.

ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° с. – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ быстроС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Kloiber.

ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° с. – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ рСнтгСноскопии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Тидкости ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Lehmann.

Π›Π΅ΠΌΠ°Π½Π½Π° с. – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наполнСния, ΠΎΠ±Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄: Π΄Π²Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ полоски контрастного вСщСства ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Mathieu.

ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΠ΅ с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ быстрой пСркуссии Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ плСска.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Payr.

ΠŸΠ°ΠΉΡ€Π° с. – «двустволка», вызванная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ (вслСдствиС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρƒ мСста ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острого ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈ ΡˆΠΏΠΎΡ€Ρ‹, тормозящих пассаТ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ; боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, которая ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ области, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Schiman.

Π¨ΠΈΠΌΠ°Π½Π° с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ слСпой кишки): ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «пустоты» Π½Π° мСстС слСпой кишки

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Schlange (I).

Π¨Π»Π°Π½Π³Π΅ с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° отмСчаСтся полная Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π°; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ илСусС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Schlange (II).

Π¨Π»Π°Π½Π³Π΅ с. – видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Stierlin.

Π¨Ρ‚ΠΈΡ€Π»ΠΈΠ½Π° с. – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: растянутой ΠΈ напряТСнной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ соотвСтствуСт Π·ΠΎΠ½Π° скоплСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Taevaenar.

Вэвэнара с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ особСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° болСзнСнности соотвСтствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Tilijaks.

Вилиякса с. – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула, Π½Π΅ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Treves.

ВрСвса с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ввСдСния Тидкости Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ мСста нСпроходимости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Watil.

Валя с. – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ выпячиваниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня прСпятствия (видимая ассимСтрия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прощупываСмая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, видимая Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚).

studfiles.net

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости — Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ². Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° нСпроходимости ΠΈ Π΅Ρ‘ уровня, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π² любоС врСмя суток, Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ прСдвСстников. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ схваткообразный ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, связанный с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π±Π΅Π· Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Π½Π΅ схваткообразного приступа ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Бтрангуляционной нСпроходимости свойствСнны постоянныС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСриодичСски ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания острыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 2-3-ΠΈ сутки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° прСкращаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с постоянными Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ носит Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ нСпроходимости Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы прСдставлСны застойным ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ½Π° становится Π½Π΅ΡƒΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π·Π° счёт Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ размноТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Каловая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° — нСсомнСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π½ΠΎ для ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностики этого патологичСского состояния Π½Π΅ стоит Π΄ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ часто ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Β«Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода» (ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€ А.). Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСпроходимости, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΉ больной испытываСт Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π΅Π³ΠΎ бСспокоит ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ прСпятствия Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈ с большими ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² — ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ симптом Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ высоком Π΅Ρ‘ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, особСнно ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стул, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π° счёт опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, располоТСнного Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСпятствия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровянистыС выдСлСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской ошибки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния нСпроходимости зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ уровня окклюзии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π·Ρ‹ (стадии) тСчСния этого патологичСского процСсса.
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

  • ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ — стадия мСстных проявлСний острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2-12 Ρ‡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ нСпроходимости. Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΈ мСстныС симптомы со стороны ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ — стадия ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия, характСризуСмая Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных расстройств ΠΈ эндотоксСмии. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ составляСт 12-36 Ρ‡. Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ боль тСряСт схваткообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, становится постоянной ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивной. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ сильно Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ослабСваСт, Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Β«ΡˆΡƒΠΌ плСска». Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² полная.
  • Поздняя — стадия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ тяТёлого абдоминального сСпсиса, часто Π΅Ρ‘ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ истины. Она наступаСт спустя 36 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. Для этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ проявлСния тяТёлой систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΈ нСдостаточности, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ интоксикация ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ расстройства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ симптоматика.

Диагностика

АнамнСз

Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ диагностикС острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ слуТат прСдпосылкой возникновСния спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Указания Π½Π° пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅, расстройства стула, особСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² с поносами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° высокой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ яркая, с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ появлСниСм симптомов обСзвоТивания, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами кислотно-основного состояния ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ срСднСй тяТСсти ΠΈΠ»ΠΈ тяТёлым, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ уровня ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ странгуляционной нСпроходимости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ коллапс, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 35 Β°Π‘. Π’ дальнСйшСм, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипСртСрмия. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания Π½Π΅ измСняСтся, нарастаниС явлСний эндотоксикоза ΠΈ обСзвоТивания проявляСтся Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ явноС расхоТдСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ частым ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ (симптом «токсичСских Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Β»). Π―Π·Ρ‹ΠΊ сухой, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ грязным Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° больного с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с обслСдования всСх Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… мСст выхоТдСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ возникновСния этого опасного синдрома. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ участка кишки Π±Π΅Π· Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, поэтому Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда сами Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° появлСниС нСбольшого выпячивания Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ возникновСнию симптомов нСпроходимости.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° спаСчный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ нСпроходимости относят Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ уровня окклюзии ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ высокой нСпроходимости ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ часто асиммСтричным: Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ прСпятствия, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ этот симптом. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для паралитичСской ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния сроков заболСвания увСличиваСтся ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ конфигурация ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ асиммСтрия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ присущи странгуляционной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Иногда, особСнно Ρƒ истощённых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, пСриодичСски ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° — нСсомнСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ мСханичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Она ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° успСваСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мускулатура приводящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ кишки, Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ опрСдСляСтся высокий Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚ (симптом Валя), — Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ симптом мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной кишки Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (симптом Π¨ΠΈΠΌΠ°Π½Π°).

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π²ΠΎ врСмя отсутствия схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, обусловлСнных Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ) Π΄ΠΎ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°. НапряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки отсутствуСт, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ симптом Π©Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ странгуляционной нСпроходимости Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптом Π’Π΅Π²Π΅Π½Π°Ρ€Π° — рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проСцируСтся ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π΅Ρ‘ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Иногда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ удаётся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠŸΡ€ΠΈ сукуссии (Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΌ сотрясСнии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Β«ΡˆΡƒΠΌ плСска» — симптом Бклярова. Π•Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ фонСндоскопа Π²ΠΎ врСмя нанСсСния Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ кишки. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этого симптома ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ пСрСрастянутой ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ кишки, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ симптом с большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСханичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ нСпроходимости.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки Π·ΠΎΠ½ притуплСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ кишки, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. Π­Ρ‚ΠΈ участки притуплСния Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ своСго полоТСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… больного, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ притуплСния, обусловлСнного Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π² свободной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ кишки.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Β«ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡˆΡƒΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈ Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Β» (ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€ А.). Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ сопровоТдаСт появлСниС ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Β«ΡˆΡƒΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ» (симптом Бпасокукоцкого-Π’ΠΈΠ»ΡŒΠΌΡΠ°) послС Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ² пСрСливания Тидкости Π² растянутых пСтлях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ поколачивания Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития нСпроходимости ΠΈ нарастания ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ становятся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ всС Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ постСпСнно ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π° смСну ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ «мёртвая (могильная) Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π°Β» — нСсомнСнно, Π·Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ ΠΈ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ проводятся.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

ОбслСдованиС больного острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Β«ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²Π°Π»Β», ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прямой кишки, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ слСды ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π¦Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, опрСдСляСмый ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании,Β  — атония анального ΠΆΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ пустой Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ прямой кишки (симптом ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, описанный И.И. Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ). Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ нСпроходимости присущ ΠΈ симптом Π¦Π΅Π³Π΅-ΠœΠ°Π½Ρ‚Π΅ΠΉΡ„Π΅Π»Ρ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ вмСстимости Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ постановкС сифонной ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ удаётся ввСсти Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500-700 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

А.И. ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ, А.А. ΠœΠ°Ρ‚ΡŽΡˆΠ΅Π½ΠΊΠΎ

medbe.ru

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

  • ΠΠ½ΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π° (Anschutz) – вздутиС слСпой кишки ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки.

  • Алапи (Alapy) – отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

  • Бабуна – Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ послС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, производят ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • Π‘Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π° (Baeyer) – при Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной кишки — асиммСтричноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

  • Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ (Bailey) – пСрСдача сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. ОсобСнно Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ….

  • Π‘ΡƒΠ²Ρ€Π΅ (Bouveret) – БлСпая кишка Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΈ спавшаяся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

  • Валя (Wahl)Β β€“Β ΠŸΡ€ΠΈ ОКН пСтля вздуваСтся ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ локальноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ с высоким Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ — Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ.

  • Π“Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π° (Hofer)Β β€“Β ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ суТСния.

  • Π“ΠΈΠ½Ρ‚Ρ†Π΅ (Hintze) – РСнтгСнологичСски опрСдСляСтся скоплСниС Π³Π°Π·Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, соотвСтствуСт симптому Валя.

  • Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π° (Hirschprung) – РасслаблСниС сфинктСра анального отвСрстия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

  • Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° И.И. (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹) – Атония ΠΈ зияниС анального сфинктСра, пустая растянутая Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° прямой кишки. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ исслСдовании прямой кишки.

  • Данса (Dance) – ЗападСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки Π² ΡΠ»Π΅ΠΏΡƒΡŽ (ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ).

  • Π”Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅, (Delbet) триада – Быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, фСкалоидная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° кишки.

  • Π”ΡŽΡ€Π°Π½Π° (Durant) – Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ проявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ напряТСниСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π° мСстС внСдрСния.

  • ΠšΠ΅ΠΉΡΠΈΒ β€“Β ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… попСрСчная ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ растянутых ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π‘ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ — симптом Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠ΅Π³ΠΎ скСлСта, симптом Ѐриман–Даля

  • КСнига (Konig) – УсилСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя приступа Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΡƒΠ·Ρ‹ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ (Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅), понос ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ². ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

  • ΠšΠΈΠ²ΡƒΠ»Ρ (Kiwull) – Высокий Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚ с мСталличСским ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Π΄ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ слСпой ΠΈ сигмовидной кишок.

  • ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° (Kloiber)Β β€“Β Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Тидкости ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании.

  • ΠšΡ€ΡŽΠ²Π΅Π»ΡŒΠ΅ (Cruveillheir)Β β€“Β ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ слизь Π² сочСтании со схваткообразной болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

  • Кюсса (Kuss) синдром – хроничСская Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ частичная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹.

  • Π›Π΅ΠΌΠ°Π½Π½Π° (Lehmann)Β β€“Β ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наполнСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄: Π΄Π²Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ полости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°ΠΌΠΈ (контраст ΠΎΠ±Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ рСнтгСнологичСски.

  • ЛотСиссСна (Lotheissen)Β β€“Β Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² ΠΈ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ².

  • ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΠ΅ (Mathien) – Шум плСска, опрСдСляСмый ΠΏΡ€ΠΈ быстрой пСркуссии Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области.

  • РапунцСля (Rapunzel) ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΒ β€“Β ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызванная Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ волос психичСски Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

  • Π Π΅Π²Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ° (Rovenkamp) – РСнтгСнологичСски опрСдСляСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа контрастной массы ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии стСноза.

  • Π ΡƒΡˆΠ°Β β€“Β Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • Бклярова И.П.Β β€“Β Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ плСска.

  • Бпасокукоцкого Π‘.И.Β β€“Β ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ.

  • Вилиякса (Tilijaks) – НСотхоТдСниС Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • Π€Ρ€ΠΈΠΌΠ°Π½-Даля (Frimann-Dahl) – РСнтгСнологичСски Π² растянутых пСтлях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки опрСдСляСтся попСрСчная ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ складкам (синоним — симптом КСйси).

  • Π₯ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π³Π³Π° (Hochenegg) – синоним симптома И.И.Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптома ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹.

  • Π¦Π΅Π³Π΅-ΠœΠ°Π½Ρ‚Π΅ΠΉΡ„Π΅Π»ΡΒ β€“Β ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной кишки с ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ удаСтся ввСсти Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 — 1 Π». Тидкости.

  • Π¨Π»Π°Π½Π³Π΅ (Schlange) – Видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

  • Π¨Ρ‚ΠΈΡ€Π»ΠΈΠ½Π° (Stierlin) – Растянутой ΠΈ напряТСнной ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅, опрСдСляСмой ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, соотвСтствуСт Π·ΠΎΠ½Π° скоплСния Π³Π°Π·Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅. Π£ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСсто нСпроходимости.

  • 1) Π₯ирургичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ / Под Ρ€Π΅Π΄. М.И. ΠšΡƒΠ·ΠΈΠ½Π°, — М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 2006.

    2) Π₯ирургичСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ Π² 2 Ρ‚. / Под Ρ€Π΅Π΄. Π’.Π‘. БавСльСва, — М.: Π“Π­ΠžΠ’ΠΠ -ΠœΠ•Π”Π˜Π, 2008.

    3) Π₯ирургия: ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ пособиС Π² 2 Ρ‡. / Π•.М. Π‘Π»Π°Π³ΠΈΡ‚ΠΊΠΎ, А.Π‘. ΠŸΠΎΠ»ΡΠΊΠ΅Π²ΠΈΡ‡, — Новосибирск: Π‘ΠΈΠ±ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚ ΠΠ“ΠœΠ, 2005.

    1) ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ / Π’.П. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², И.А. Π•Ρ€ΡŽΡ…ΠΈΠ½, – М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1989.

    2) Руководство ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Под Ρ€Π΅Π΄. Π’.Π‘. БавСльСва. – М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1986.

    studfiles.net

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” это тяТёлый патологичСский процСсс, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° вСщСств ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉΒ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Β Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ относятся ΠΊ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Π°ΠΌ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ случаС обнаруТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. Волько ΠΎΠ½ смоТСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π΅Π· своСврСмСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ.

    Онлайн ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ заболСванию Β«ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ».

    Π—Π°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ бСсплатно вопрос спСциалистам: Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ формирования

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСханичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

    • ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
    • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта спайками, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит послС пСрСнСсённой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
    • инвагинация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит втягиваниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кишки Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ;
    • Ρ€Π°ΠΊ кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, располоТСнном рядом;
    • Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишки ΠΈΒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
    • обструкция просвСта кишки ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ камнями, глистами, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ;
    • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
    • Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ образуСтся сразу послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π² случаС отравлСния ΠΈΠ»ΠΈ наличия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

    КакиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρƒ заболСвания?

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ носят Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ, схваткообразный ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. По ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ содСрТимоС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° направляСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΊΠ°Π»Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСспокоит Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΒ ΡΡ‚Π°ΠΏΠ΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сохраняСтся, Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ сигналом ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈ принятиС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

    Π’ΠΎ врСмя диагностики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний;
    • ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
    • ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ языка;
    • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

    Как проявляСт сСбя острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ?

    ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½Π° проявляСтся согласно симптомам Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ работоспособности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

    • Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром;
    • ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
    • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ поносы;
    • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
    • усилСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ шок.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ симптомами вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° зависят они от уровня обструкции ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ бСспокоят Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° всС сразу, поэтому отсутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ прСдставлСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ рассмотрим ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром носит ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, боль сосрСдотачиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π•Ρ‘ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ спазматичСский.

    Π Π²ΠΎΡ‚Π° – самый постоянный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. УсилСнная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС, Ссли прСпятствиС Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ располоТСно высоко. Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто обструкция толстой кишки, Ρ‚ΠΎ этот симптом Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° остаётся. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Β ΠΎΠ½ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, постСпСнно ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡŒ Π·Π΅Π»Ρ‘Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ.

    Запор — это ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ проявлСниС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя послС развития нСпроходимости происходит Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, создаётся иллюзия Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

    ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сопровоТдаСтся большими потСрями Тидкости, элСктролитов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, интоксикациСй застойным содСрТимым ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° отмСчаСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, сниТСниС АД. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ шока.

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ спаСчной нСпроходимости

    БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ классификация Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, прСдставляСт собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вызвано спаСчным процСссом в Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.Β ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ патология считаСтся самой распространённой. На сСгодняшний дСнь имССтся тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Ρ‘ частоты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ большоС количСство ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΅Ρ‘ классификация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°:

    • обтурация;
    • странгуляция;
    • динамичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания происходит сдавливаниС спайками кишки, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Ρ‘ кровоснабТСниС ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈΒ ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉΒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости спайки ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ кишки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ процСсса становится Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡΒ ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉΒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ 3Β Π΅Ρ‘ Π²ΠΈΠ΄Π°: Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚,Β ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β ΠΈ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ отмСчаСтся Π²Β Ρ‚Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π³Π΄Π΅ присутствуСт Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ формирования – это Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ и сращСния в Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ с дальнСйшим Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Π΅Π΄ΠΎΠΉ.

    Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Β ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉΒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, формируСтся Π½Π° любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишок, Π³Π΄Π΅ присутствуСт Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΒ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° основаны Π½Π° Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ сигмовидной кишки.

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ заболСвания проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сниТСния тонуса ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ мускулатуры ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹Β Π–ΠšΠ’Β ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ.

    ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами:

    • Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
    • боль;
    • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
    • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ².

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ всю ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅Β ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. Π Π²ΠΎΡ‚Π° посСщаСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° многократная, ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто диапСдСзноС кровотСчСниС ΠΈΠ· стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, острыС язвы ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы носят гСморрагичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ дыхания. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ АД ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ.

    Как проявляСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ?

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° развития ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°:

    • ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ суТСниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кишки;
    • ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ продвиТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния – Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ отходят Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

    Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста присутствуСт спСцифичСский Π²ΠΈΠ΄ заболСвания – инвагинация. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ части кишки ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, такая патология диагностируСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 5–10 мСсяцСв. Π£ рСбят Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ обнаруТиваСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ формирования Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ явлСния – это Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ толстой кишки.

    Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ сбои Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ питания Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ инфСкция. Для ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы:

    • частыС приступы Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
    • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
    • вмСсто ΠΊΠ°Π»Π° кровянистыС выдСлСния со слизью ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°;
    • Π΄Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ бСспокойны, постоянно ΠΏΠ»Π°Ρ‡ΡƒΡ‚;
    • ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ приступов происходит Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ.

    Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спазмов ΠΈΠ»ΠΈΒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² нСзрСлости ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

    Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

    Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, развиваСтся Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии:

    1. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ β€“Β Π΅Ρ‘Β ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2–12 часов, сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ усилСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.
    2. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ – длится 12–36 часов. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, наступаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия,Β Ρ‚Π΅ΠΌ врСмСнСм осущСствляСтся Π½Π°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² обСзвоТивания ΠΈ интоксикации.
    3. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ – наступаСт спустя 2 суток послС формирования нСдуга. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, происходит нарастаниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², обСзвоТивания ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

    Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

    ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами диагностирования прСдставлСнного заболСвания являСтся рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ качСствС дополнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜.

    Π’ случаС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования язык Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сухой, ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌΒ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

    ВСрапия

    Когда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ подозрСния Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная госпитализация Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто быстро Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, катастрофичСскоС ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ тСрапСвтичСскиС мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ транспортировки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π”ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ осмотрСн Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π΅ΠΌΡƒ запрСщаСтся Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

    Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов мСханичСской нСпроходимости ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ряд мСроприятий:

    1. ΠžΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉΒ Π·ΠΎΠ½Π΄,Β Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос.
    2. Π’ случаС ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈΒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ спазмолитики.

    Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто мСханичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° консСрвативная тСрапия Π½Π΅Β Π΄Π°Ρ‘Ρ‚Β Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°, Ρ‚ΠΎ трСбуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Она Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

    • рассСчСниС спаСк;
    • раскручиваниС Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°;
    • Π΄Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ;
    • Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кишки ΠΏΡ€ΠΈΒ Π΅Ρ‘Β Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅;
    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Π² цСлях Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΏΡ€ΠΈ новообразованиях толстой кишки.

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя всС Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ мСроприятия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСвых растворов, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.Β Π•Ρ‰Ρ‘Β ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽΒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉΒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈΒ Π–ΠšΠ’.

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² случаС Π½Π΅ провСдСния своСврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚Β ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, послС которой пациСнт Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ряд мСроприятий,Β Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° восстановлСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

    simptomer.ru

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острая πŸŽ₯ — cΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» МСдикал

    ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ продвиТСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ мСханичСскими (обструкция просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ снаруТи), Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ динамичСскими (спазм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки) ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Учитывая Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ мСханичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

    β€’Β ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
    β€’Β ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта спайками, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
    ‒ инвагинация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ участок кишки втягиваСтся Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, пСрСкрывая Π΅Π³ΠΎ просвСт;
    β€’Β Ρ€Π°ΠΊ кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ рядом располоТСнного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
    β€’Β Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишки ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
    ‒ обструкция просвСта кишки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ камнями, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΌ глистов.

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сразу послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, свинцом – развиваСтся свинцовая ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° прСдприятиях ΠΏΠΎ производству аккумуляторов).

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, долихосигма (аномально длинная сигмовидная кишка), дивСртикулярная болСзнь толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² с поносами.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΈ зависят Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ уровня обструкции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: прСпятствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π² толстой кишкС. ΠœΡ‹ пСрСчислим основныС симптомы, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, поэтому отсутствиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊ симптомам острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости относят: боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ напряТСниС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, усилСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ шок.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ всСгда Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° локализуСтся Π² эпигастрии (ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, носит Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ спазмов.

    Π Π²ΠΎΡ‚Π° — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых постоянных симптомов острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ располоТСно прСпятствиС Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ сильнСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ обструкции толстой кишки Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. НачинаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° содСрТимым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, постСпСнно ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡŒ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ.

    ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ стула достаточно ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ симптом (развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 – 24 часа послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы послС развития нСпроходимости Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, создавая иллюзию Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

    Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вздутия ΠΈ напряТСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ уровня обструкции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ нСпроходимости толстой кишки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Β».

    ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° расстоянии ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, плСск, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± усилСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния эти Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ввСсти Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния. Π’ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Учитывая большиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости, элСктролитов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ застойным содСрТимым ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, достаточно быстро ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния появляСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ шока.

    Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ послСдних: острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, прободная язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, острый холСцистит, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ кисты яичника, внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тромбоэмболия ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Однако Π² любом случаС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ срочного осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

    Диагностика острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. ПослС осмотра потрСбуСтся ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ рСнтгСнологичСскоС ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ обслСдованиС.
    ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ содСрТимым ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ – это спСцифичСскиС симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Β 

    Π Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅.

    Β 

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Β 

    Чаши ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.
    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСнтгСнологичСской ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная госпитализация Π² хирургичСский стационар.

    Π’ качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обслСдования Π² хирургичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСского исслСдования с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСси ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. БариСвая взвСсь (ΠΈΠ»ΠΈ взвСсь ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° бария) Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΈ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ обструкции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со стороны толстой кишки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ – постановка ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСсью. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ всю Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся колоноскопия. ПослС очищСния толстой кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анальноС отвСрстиС вводят Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΉ эндоскоп ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всю Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ колоноскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ толстой кишки, Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ биопсию, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ суТСнный участок, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ² Ρ‚Π΅ΠΌ самым проявлСния острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ онкологичСского заболСвания Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятных условиях.

    Π’ диагностичСски слоТных случаях Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС вводят эндоскоп ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ состояниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с консСрвативных мСроприятий. НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС, всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ проводят Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. Он Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов ΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (спазмолитичСских, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… срСдств). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ эластичСскоС Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбообразования Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· с миорСлаксантами). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ срСдинной Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ – срСдинный Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ поиска заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ установлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ пособиС.

    ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ согласованию с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ортопСдичСским Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сниТаСт Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ объСм Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ больного. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ выписки ΠΈΠ· стационара, Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ эластичСским Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ возникновСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. Бюда относится своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ диспансСрноС обслСдованиС толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия онкологичСского заболСвания ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ толстой кишки.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ видСолапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… спаСчный процСсс минимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, соотвСтствСнно мСньшС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. НСобходимо ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 – 3 часа) нСбольшими порциями с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих Π² большом объСмС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спСции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    НуТно своСврСмСнно Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Часто ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ свСчи Бисакодил, Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΏΠΎ 1 — 2 столовых Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых состояниях 50 ΠΌΠ» Π² дСнь, ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

    ОслоТнСния острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ своСврСмСнного Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ стСнок кишки с ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (воспалСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹)Β  — тяТСлоС состояниС, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ с высоким ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΊ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сСпсису (Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ смСрти.
    ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

    Π—Π°Π±ΠΎΡ‚ΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎ своСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

    Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ВСвс Π”.Π‘.

    Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠ± острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

    medicalj.ru

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ состоит Π² частичном ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ продвиТСния содСрТимого (химуса) ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ являСтся состояниСм, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

    Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ тСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной.

    По ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° аномалиями развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ – ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

    Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Π΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ дСлится Π½Π° Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π°: Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСна расстройствами ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ кровообращСния Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

    Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ дСлится Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

    • ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ прСкращаСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° – двиТСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ химус ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ЯвляСтся ослоТнСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹). ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π· (частичный ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ…, острых приступах ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постопСрационным;
    • БпастичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спастичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся спазм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ отравлСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ солями тяТСлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ².

    ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. РаздСляСтся Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

    • ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ новообразования, частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ просвСт кишки (ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, кисты, ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²), для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ постСпСнноС нарастаниС симптомов;
    • Бтрангуляционная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Бвязана со сдавлСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ кишки (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишок, ΡƒΠ·Π»Ρ‹ кишок), этому Π²ΠΈΠ΄Ρƒ свойствСнно ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, 4-6 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости;
    • БмСшанная, ΠΈΠ»ΠΈ сочСтанная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° закупориваСтся Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ кишкой, ΠΏΡ€ΠΈ этом сдавливаСтся Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ. Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ классифицируСтся ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ:

    • Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
    • Волсто ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
    • Высокая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
    • Низкая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости симптомы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ для всСх случаСв:

    • ПоявлСниС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
    • ПоявлСниС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹;
    • ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула.

    Π­Ρ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ симптома ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особСнности, свойствСнныС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, поэтому стоит ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅.

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ схваткообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ схватки ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ слабая Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ тупая боль. Π’ΠΎ врСмя приступа боль становится Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ интСнсивной, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ мСчутся, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. На ΠΏΠΈΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся Ρ‚ΠΈΡ…ΠΈΠΉ стон («илСусный стон»). Π’ это врСмя выступаСт Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ учащаСтся – ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока.
    • Π Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ случаС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости многократная, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰Π°Ρ, обильная, Π½Π΅ приносящая облСгчСния, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ содСрТащая остатки Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ состоящая ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… соков с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, происходит ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° застойным содСрТимым Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс – «каловая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°Β». ΠŸΡ€ΠΈ толсто ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ – Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.
    • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ стула ΠΈ отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ толсто ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости стул ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Но ΠΏΡ€ΠΈ высокой, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стул, ΠΈΠ»ΠΈ стул, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ. Π’ этом случаС отсутствиС стула ΠΈ газообразования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    К ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомам ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости относятся: ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, усилСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, ΠΈΠ·-Π·Π° сильной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСкращаСтся, ΠΈ наступаСт полная Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π° – симптом Β«Π³Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Ρ‹Β».

    Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии:

    1. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ «илСусного стона», длится ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 12 часов. Π₯арактСризуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, усилСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ;
    2. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ, ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 36 часов. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ прСкращаСтся вовсС, ΠΈΠ»ΠΈ тСряСт свою ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ этот этап Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стадиСй ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ интоксикация. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСкращаСтся;
    3. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ поздняя. НаступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 36 часов послС появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. На этой стадии состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ утяТСляСтся, наступаСт Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

    Диагностика ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    Диагностика острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, опрСдСлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° основании рСнтгСнологичСского исслСдования.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости начинаСтся с экстрСнных ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ восполнСнию ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ остатков содСрТимого с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ – с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сифонных ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. Для прСкращСния усилСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии вводят спазмолитики, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку. Иногда для лСчСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости динамичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эти ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточными для восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Если тСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Π΅Π΅ динамичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСэффСктивными, ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ состоит Π² устранСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания, Π² случаС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – Π΅Π³ΠΎ иссСчСнии ΠΈ восстановлСнии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ проходимости.

    Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ с YouTube ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

    Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ являСтся ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ прСдоставляСтся Π² ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… цСлях. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опасно для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ!

    Π—Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ:

    Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, которая Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π½Π΅ ΠΏΠΎ Π΄ΡƒΡˆΠ΅, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ для Π΅Π³ΠΎ психики, Ρ‡Π΅ΠΌ отсутствиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅.

    АмСриканскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ€Π±ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сок ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ атСросклСроза сосудов. Одна Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° вторая – Π°Ρ€Π±ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сок. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сосуды Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ свободны ΠΎΡ‚ холСстСриновых бляшСк.

    По статистикС, ΠΏΠΎ понСдСльникам риск получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ спины увСличиваСтся Π½Π° 25%, Π° риск сСрдСчного приступа – Π½Π° 33%. Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ остороТны.

    Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ справляСтся с посторонними ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π· Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сок способСн Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ½Π΅Ρ‚Ρ‹.

    Π£ 5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² антидСпрСссант ΠšΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌ.

    БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ лСвшСй мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ.

    Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ряд исслСдований, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСгСтарианство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ для чСловСчСского ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Π΅Π³ΠΎ массы. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ· своСго Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ ΠΈ мясо.

    РаньшС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π΅Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ кислородом. Однако это ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зСвая, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Β«Π’ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°Β» ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ разрабатывался для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

    Π’ΠΎ врСмя чихания наш ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ. Π”Π°ΠΆΠ΅ сСрдцС останавливаСтся.

    Если ΡƒΠ»Ρ‹Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ всСго Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь – ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ².

    ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Β«Π±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚Β» ΠΏΠΎ сосудам ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… цСлостности способна Π²Ρ‹ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° расстояниС Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².

    ΠŸΡ€ΠΈ рСгулярном посСщСнии солярия шанс Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ увСличиваСтся Π½Π° 60%.

    ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π½ΠΎ ΠΈ языка.

    ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ – это самоС распространСнноС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, ΡΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ.

    www.neboleem.net