Правильная расшифровка ЭКГ
Электрокардиограмма – первый показатель состояния сердца. Она отражает все проблемы сердечно-сосудистой системы человека, дает возможность выявить недуги на ранних этапах, чтобы предпринять необходимое лечение. Но дабы правильно поставить диагноз, кардиограмму нужно верно истолковать.
Из чего состоит кардиограмма
Расшифровка ЭКГ
Расшифровка ЭКГ требует четкого понимания, что вообще собой представляет этот тест. Электрокардиограмма схематично отображает электрическую активность сердечной мышцы на бумаге или электронном носителе. Она записывается на специальную калиброванную бумагу. Длина горизонтальной оси квадрата (самого маленького деления) – 1 мм, по времени она равна 0,04 секунды, соответственно, большие блоки по 5 мм равны 0,2 секунды. Черные метки вверху обозначают интервалы по три секунды. Вертикальная линия, состоящая из двух блоков, равна одному милливольту – это единица измерения электрического напряжения, тысячная доля вольта. Чтобы понимать, о чем идет речь, стоит посмотреть фото расшифровки ЭКГ.
На кардиограмме отображаются 12 отведений: первая половина идет от конечностей, а вторая – грудные. Они зависят от расположения электродов на теле человека, поэтому весьма важно разместить их правильно. Данные отведения отображают деятельность разных участков миокарда. Электроды на теле расставляют соответственно им.
Распространение импульса по сердцу на кардиограмме отображают интервалы, сегменты и зубцы. Последние обозначают латинскими буквами: P, Q, R, S, T, U. Зубец R всегда негативный, он отображает показатели по миокарду, Q и S – позитивны, они показывают распространения импульса по межжелудочковой перегородке. Что касается трактовки зубцов T и U, то всё зависит от их формы, амплитуды и знака. Первый отображает реполяризацию миокарда, а значение второго для диагностирования особой роли не играет. Нормальная расшифровка ЭКГ предусматривает, что все показатели должны быть рассчитаны до сотой доли секунды, иначе можно их превратно истолковать.
Какие показатели считаются оптимальными
Показатели нормы ЭКГ
Для эффективной расшифровки ЭКГ нужно изучить показатели нормы. Прежде всего стоит обратить внимание на сердечный ритм. В норме он должен быть синусовым. Это подразумевает, что зубцы Р должны иметь постоянную форму, расстояние между показателями Р-Р и R-R – быть одинаковым, а количество сокращений – 60-80 в минуту.
Электрическая ось сердца является отображением вектора возбуждения желудочков от импульса, она считается по специальным медицинским таблицам, поэтому расшифровка ЭКГ для начинающих может показаться весьма сложной. Отклонения ЭОС определяются по альфа-углу. Если ось находится в нормальном положении, значение угла составляет 50-70 градусов. Стоит обратить внимание: зубец R должен быть выше, чем S. Интервалы зубцов показывают, как электрический импульс проходит между отделениями сердца. Каждому из них присущи конкретные показатели нормы.
- Ширина группы зубцов Q-R-S в нормальных условиях равна 60-100 мс.
- Группа зубцов Q-T отображает продолжительность сокращения желудочков. Норма – 390-450 мс.
- Для зубца Q оптимальная длина 0,04 с, а глубина – не больше 3 мм.
- Зубец S не должен превышать высоту 20 мм.
- Норма для зубца Т заключаются в том, что в I и II отведениях он должен направляться вверх, а в отведении aVR иметь отрицательный показатель.
Выявление отклонений и заболеваний
Если разобраться с показателями нормы, при расшифровке ЭКГ любая патология может быть выявлена самостоятельно. Начать стоит с сердечного ритма. Если электрическое возбуждение начинается не с синусового узла, это показатель аритмии. Зависимо от отделения сердца, в котором начинается деполяризация, диагностируют тахикардию (ускорение ритма) или брадикардию (замедление). Еще один важный показатель отклонений – аномальные зубцы и интервалы.
- Удлинение интервала между зубцами Q и T свидетельствует о миокардите, ревматизме, склерозе или ишемической болезни. Когда показатели Q не отвечают норме, это сигнализирует о патологиях миокарда.
- Если зубец R не отображается на всех отведениях, это говорит, что возможна гипертрофия желудочков.
- Отклонения в сегменте ST указывают на ишемию миокарда.
- Зубец T, который не вписывается в нормы, может указывать на гипокалиемию или гиперкалиемию.
- Расширение зубца Р, особенно вдвое, свидетельствует об атриовентрикулярной блокаде.
- Резкий подъем сегмента ST означает, что пациенту грозит острый инфаркт или перикардит, а его опущение – об ишемии миокарда либо о том, что человек принимает сердечные гликозиды.
Отклонения при расшифровке ЭКГ
То или иное положение электрической оси сердца может свидетельствовать о разных заболеваниях. Когда ЭОС расположена горизонтально или наклонена влево, можно говорить о гипертонии у пациента. Если ось отклоняется вправо, возможно, что человек имеет хронические заболевания легких. Доктор должен обеспокоится, если в течение короткого времени электрическая ось внезапно сменила положение. Особенность ЭОС в том, что ее показатели могут зависеть от разных факторов. К примеру, вертикальное положение часто встречается у людей худощавого телосложения, а горизонтальное – у полных.
Важно! Если при расшифровке ЭКГ окажется, что электрический импульс проходит аномальными путями и присутствуют приступы аритмии, врач может диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Синоатриальная блокада означает, что импульс проходит от синусового узла до миокарда с нарушениями, а это может быть признаком инфаркта миокарда, атеросклероза, миокардитов, кардиопатии и даже передозировки лекарственными препаратами.
Кардиограмма может свидетельствовать о ряде заболеваний. Но не спешите ставить диагнозы самостоятельно. Растолковать ЭКГ для начинающих очень затруднительно, ведь не все показатели можно рассчитать самостоятельно. Лучше обратиться к профессионалу, который растолкует кардиограмму правильно и сможет поставить точные диагнозы.
👆 Норма ЭКГ у взрослых и детей, расшифровка кардиограммы показатели нормы в таблице
Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу сердца человека и определить причины боли в сердце. С помощью ЭКГ можно оценить сердечный ритм и состояние самой мышцы сердца. Результат электрокардиографического исследования выглядит как непонятные, на первый взгляд, линии на листке бумаги. При этом они содержат в себе информацию о состоянии и функционировании сердца. Расшифровка показателей ЭКГ должна проводиться опытным врачом, но если вы знаете, как расшифровать ЭКГ, вы можете самостоятельно оценить работу своего сердца.
Данные ЭКГ о работе сердца выглядят как чередующиеся зубцы, плоские интервалы и сегменты. Находятся эти элементы на изолинии. Необходимо разобраться с тем, что обозначают данные элементы:
- Зубцы на ЭКГ – это выпуклости, которые направлены вниз (отрицательные) или вверх (положительные). Зубец Р на ЭКГ означает работу сердечный предсердий, а зубец Т на ЭКГ отражает восстановительные возможности миокарда;
- Сегменты на ЭКГ – это расстояние между несколькими зубцами, которые находятся рядом. Самые важные показатели сегментов на ЭКГ это ST и PQ. На длительность сегмента ST на ЭКГ влияет частота пульса. Сегмент PQ на ЭКГ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию;
- Интервал на ЭКГ – это промежуток, который включает и сегмент, и зубец. Грубо говоря, это 1 зубец с кусочком изолинии. Для диагностики большое значение имеют интервалы PQ и QT.
Всего на кардиограмме записывается 12 кривых. При расшифровке ЭКГ обязательно нужно обращать внимание на сердечный ритм, электрическую ось, проводимость интервалов, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы.
Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточки. Стандартные показатели такие: клетка в 1 мм равно 0,04 секунды при скорости 25мм/с.
Интервалы между зубцами R должны быть равными, это определяет ритм сердца человека. Посчитав количество клеток между зубцами R и зная скорость записи показателей, можно также определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма ЧСС при расшифровке ЭКГ составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Посчитать ЧСС на ЭКГ очень просто. Если скорость ленты 50мм/с, то ЧСС = 600/ на количество больших квадратов.
Оценив зубец P, можно определить источник возбуждения в сердечной мышце. Показывает ЭКГ расшифровка синусовый ритм – норма для здорового человека.
Стоит также обратить внимание на смещение электрической оси сердца. Если смещение резкое, то это говорит о проблемах с сердечно сосудистой системой.
На ЭКГ расшифровка норма должна выглядеть следующим образом:
- Сердечный ритм должен быть синусовый;
- Нормальный показатель частоты сердечных сокращений – 60-90 уд/мин;
- Интервалы QT – 390-450 мс.
- ЭОС – ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;
- QRS – при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
- ST – норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.
Удлинение интервалов может говорить об атеросклерозе, инфаркте миокарда и т.д. А при укороченных интервалах можно предположить наличие гиперкальциемии.
Чтение зубцов ЭКГ.
- Р – отражает возбуждение правого и левого предсердия, этот зубец должен быть положительным. Он состоит наполовину из возбуждения правого предсердия и наполовину из возбуждения левого предсердия;
- Q – отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки. Он всегда отрицательный. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
- R – вектор возбуждения верхушки сердца. По нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
- S – зубец отрицательный, его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
- Т – обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.
Зубцы нормальной ЭКГ человека: показатели в таблице
Обозначения зубцов | Характеристика зубцов | Диапазон длительности, с | Диапазон амплитуды в 1,2 и 3 отведениях, мм |
---|---|---|---|
P | Отражает возбуждение (деполяризацию) обоих предсердий, в норме зубец положительный | 0,07 — 0,11 | 0,5 — 2,0 |
Q | Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец направлен вниз | 0,03 | 0.36 — 0,61 |
R | Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх) | см. QRS | 5,5 — 11,5 |
S | Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный | — | 1,5 — 1,7 |
QRS | Совокупность зубцов, отражающих возбуждение желудочков | 0,06 — 0,10 | 0 — 3 |
T | Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков | 0,12 — 0,28 | 1,2 — 3,0 |
Расшифровка ЭКГ – ритмы.
Ритм при расшифровке ЭКГ имеют большое значение. Нормальный ритм при расшифровке ЭКГ является синусовым. А все остальные является патологическими.
Читайте также
При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.
При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях — отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.
Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений — низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.
Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.
Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице
Анализ положения зубцов на ЭКГ и измерение расстояния между высокими зубцами R и R – показатели кардиограммы, которые могут свидетельствовать о норме ЭКГ у взрослых.
Максимальная разница между высокими зубцами R и R может составлять 10%, в идеале они должны быть равны. Если синусовый ритм замедлен, то это указывает на брадикардию, а если частый, то у пациента тахикардия.
Таблица показателей нормы кардиограммы у взрослых
PQ | 0,12 — 0,2 с |
QRS | 0,06 — 0,1 с |
QT | до 0,4 с |
RR | 0,62 — 0,66 — 0,6 |
ЧСС | 60-90 ударов в минуту |
Ритм | Синусовый |
P | не более 0,1 с |
В кардиограмме могут быть указаны отдельно отклонения от нормы и конкретные синдромы. Это указывается в том случае, если кардиограмма патологическая. Отдельно также отмечаются нарушения и изменения параметров сегментов, интервалов и зубцов.
Норма ЭКГ у детей.
Норма ЭКГ у ребенка довольно сильно отличается от показания взрослого человека и выглядит следующим образом:
- Частота сердечных сокращений у ребенка довольно высокая. До 110 ударов у детей до 3-х лет, до 100 ударов у детей с 3 до 5 лет. От 60 до 90 ударов для подростков;
- Ритм должен быть синусовый;
- Нормальный показатель зубца Р у детей – до 0,1 с;
- комплекс QRS может иметь значения 0,6-0,1 с;
- PQ – может колебаться в пределах 0,2 с;
- QT до 0,4 с;
www.sportobzor.ru
Как должна выполняться расшифровка ЭКГ, показатели нормы
Электрокардиография – это самый популярный метод исследования, помогающий выявить различные кардиологические заболевания. Он отличается доступностью и простотой в применении, поэтому и получил настолько широкое применение.
ЭКГ аппарат
ЭКГ может выполняться несколькими способами: единоразово, когда пациент находится в состоянии покоя; в течение суток, при этом человек должен вести привычный образ жизни. Расшифровка ЭКГ в обоих случаях выполняется по одному и тому же принципу, только при проведении холтеровского мониторирования ей предшествует обработка полученных данных при помощи специального ПО, установленного на компьютер.
Что может повлиять на точность исследования
Важно! Стоит знать, что обычно электрокардиография выполняется на 3-12 отведениях. При этом от их количества зависит и точность показателей.
Виды отведений при ЭКГ
Все отведения можно разделить на три основные группы. Три отведения в первой группе считаются стандартными. Также применяется 3 однополюсных отведений. Они располагаются на конечностях. На груди размещается шесть отведений – с ними нужно быть предельно внимательным, от правильности их расположения зависит и точность обследования.
Что обязательно нужно учитывать при расшифровке кардиограммы
Когда доктор держит в руках результаты ЭКГ, он обязательно обращает внимание на следующие показатели:
- сердечный ритм;
- электрическая ось;
- проводимость интервалов;
- комплексы QRS;
- сегменты ST;
- зубцы.
Зубцы и интервалы
При этом существует расшифровка ЭКГ норма, отклонение от которой говорит про наличие определенных заболеваний.
Если говорить о прочтении зубцов, то нормальные показатели их будут следующими:
- Р – этот зубец должен быть положительным. Рассматриваются данные первого, второго отведений. Если говорить про VR, здесь зубец будет отрицательным;
- Q – он регистрирует активизацию левой половины перегородки. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
- R – по нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
- S – его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
- Т – обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.
Полный анализ показателей ЭКГ
При выполнении полного анализа ЭКГ доктор должен рассматривать каждый показатель. Это и зубцы, и сегменты, и ЭОС. Рассмотрим, какими должны быть их данные в норме:
- сердечный ритм – норма предполагает синусовый показатель;
- ЧСС – стандартные показатели 60-80 уд/мин;
- интервалы QT – при хорошем состоянии здоровья пациента они составляют 390-450 мс. При удлинении интервалов врач может предположить наличие атеросклероза, миокардита и др. болезней. Если интервал укорочен, высока вероятность диагностирования гиперкальциемии;
- ЭОС – ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;
- QRS – при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
- ST – норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.
Как видно, то в оценке результатов ЭКГ важно провести точные замеры и наблюдения, на основании которых можно поставить диагноз. Если говорить про ЧСС, то в данном случае она определяется, как расстояние между зубцами Р. В норме все интервалы будут одинаковыми. Допустимы лишь незначительные колебания промежутков в пределах 10%.
Нормы кардиограммы у детей
Стоит отметить, что результаты электрокардиографии, проводимой у ребенка, будут достаточно сильно отличаться от исследования взрослого человека. Это не говорит о наличии патологий и заболеваний, потому как нормы ЭКГ для ребенка несколько иные:
- ЧСС – первая отличительная особенность. До 3-х лет норма для ребенка – это 100-110 ударов. С 3 до 5 лет число пульсаций опускается до 100. Для подростков нормальным показателем будет интервал 60-90;
- зубец Р – ему при расшифровке кардиограммы сердца уделяют особое внимание. В данном случае нормальный показатель – до 0,1 с;
- комплекс QRS – он может иметь значения 0,6-0,1 с;
- PQ – может колебаться в пределах 0,2 с;
- QT – норма будет до 0,4 с;
- ритм синусовый;
- ЭОС не изменена.
Таковы расшифровка ЭКГ показатели нормы. При этом стоит отметить, что показатели ЭКГ могут меняться при проведении нескольких исследований. Зачастую причина – неправильная подготовка к диагностике. Поэтому, сразу стоит узнать о ее правилах, постараться соблюсти их перед посещением кардиолога.
Как подготовиться к ЭКГ
Подготовка к проведению ЭКГ заключается в нескольких несложных правилах, но соблюдать их обязательно, потому как в противном случае полученные показания могут быть недостоверными, доктора могут установить неверный диагноз либо назначить повторное проведение ЭКГ, дополнительно обследование. Рассмотрим подробнее несколько важных правил подготовки, которые нужно обязательно соблюдать:
- не употреблять перед обследованием спиртные напитки;
- не курить перед проведением ЭКГ;
- исключить прием каких-либо лекарственных препаратов перед проведением электрокардиографии;
- не подвергать организм физическим нагрузкам накануне обследования;
- постараться не пить кофе перед ЭКГ.
Эти правила не слишком сложны для соблюдения, поэтому их нужно придерживаться. В противном случае на снимке электрокардиограммы будет четко проявляться тахикардия. Но не исключена вероятность ошибочного диагностирования и более серьезного заболевания. Лучше основательно подготовиться к обследованию, чем проходить его повторно.
infocardio.ru
какие показатели у здоровых людей?
Норма ЭКГ – это совокупность данных, получаемых в результате обследования пациента и отражающих адекватную работу его сердца.
В течение уже долгого времени метод электрокардиографии применяется в медицине для изучения возможных вариантов нормы и выявления различных патологий этого органа.
С помощью этого метода выявлены особенности функционирования и развития сердца у детей и у взрослых. Проанализировав электрокардиограмму, можно поставить диагноз и оказать скорую медицинскую помощь.
На основе результатов ЭКГ написать заключение может только опытный специалист, но при наличии определенных знаний можно и самостоятельно понять, соответствует ли график норме или в нем присутствуют отклонения, после чего уже идти консультироваться с врачом.
Строение сердца
Чтобы понять график ЭКГ, необходимо иметь хотя бы общее представление о функционировании и строении сердца.
У человека этот орган, как и у других млекопитающих, делится на 4 камеры:
- на 2 предсердия, выполняющих вспомогательные функции;
- на 2 желудочка, где выполняется основная работа.
Правая и левая стороны сердца значительно отличаются. Кровь в организме человека бежит по 2 кругам кровообращения: по большому и малому.
Левый желудочек снабжает кровью большой круг, получая при этом значительную нагрузку, которая тяжелее работы правого желудочка.
Фото:
Таким образом, получается, что после такой работы левая сторона органа более развита, чем правая. Несмотря на эти различия, отделы сердца работают слаженно и гармонично.
Структуры органа отличаются и по электрической активности. Их можно разделить на активно сокращающиеся структуры (миокард) и несокращающиеся (клапаны, сосуды, нервы и жировую прослойку).
Эти элементы отличаются по степени электрической восприимчивости.
Работе сердца свойственны определенные особенности:
- Автоматизм – самопроизвольная выработка импульсов, вызывающих возбуждение сердца;
- Возбудимость – способность активироваться от воздействия импульсов;
- Проводимость – возможность проводить импульсы к сократительным структурам;
- Сократимость – способность сокращаться и расслабляться через управление возбуждающими импульсами;
- Тоничность, обеспечивающая постоянную циклическую работу сердца.
Равномерные электрические импульсы – это результат циклических взаимозамещений ионов K и Na, которые способствуют эффектам реполяризации и деполяризации, за счет чего происходят сокращения сердечной мышцы.
Возбуждение постепенно распространяется по всем отделам сердца. Начинается оно в синусовом узле, а после проводится через системы органа к желудочкам.
За счет того, что все тело обладает определенной электропроводимостью, эти биотоки можно зафиксировать и записать как электрокардиограмму.
Работа каждого отдела сердца видна на графике в виде пиков и интервалов. Самые диагностически важные интервалы и зубцы: QRS, R, QT и PQ.
Фото:
Проходя обычную процедуру электрокардиографии, следует избегать нагрузки перед исследованием. Это исказит диагностические данные.
Иногда может потребоваться и специальное обследование, во время которого под нагрузкой изучаются особенности функционирования сердца.
Но, как правило, такие исследования уже заранее предполагают наличие проблем в ССС. При этом проба с нагрузкой противопоказана при некоторых заболеваниях.
Основы кардиографии
Результаты ЭКГ представлены графиком с кривыми линиями с острыми и мягкими зубцами. Все элементы имеют свое значение.
Зубцы бывают отрицательные, расположенные в нижней части графика, или положительные, находящиеся в верхней части. Они также делятся на R и T зубцы.
Видео:
R показывают особенности функционирования предсердий, а T демонстрируют восстанавливающие способности миокарда.
График состоит из сегментов – промежутков между располагающимися рядом зубцами. Значимыми элементами для анализа являются сегменты PQ и ST.
Протяженность сегмента ST отражает частоту пульса. Особенности сегмента PQ показывают специфику проведения биопотенциала от желудочкового узла к предсердию.
Интервалы в ЭКГ – это отрезки, в которые включается и зубец, и сегмент. Диагностически значимым является комплекс из подобных сегментов и пиков – желудочковый QRST-комплекс.
Видео:
Он представлен QRS-комплексом и сегментом S–T. В норме длительность всех составляющих не должна превышать 0,1 с. Для выявления отклонений от нормы в работе сердца важную роль играют интервал PQ и интервал QT.
Расшифровка показаний ЭКГ
Кардиограмма содержит в себе 12 кривых. Во время ее расшифровки следует обращать внимание на самые важные диагностические показатели: особенности зубцов, продолжительность и периодичность сегментов ST, QT, PQ, комплексов QRS, а также нужно отследить специфику проводимости интервалов, электрическую ось, частоту и ритмичность сердечных сокращений.
Каждая клетка на графике отражает промежуток времени. Стандартно при создании ЭКГ подразумевается скорость в 25 мм/с. Клеточка в 1 мм на рисунке равна 0,04 секунды.
Изучая интервалы RQ, PQ и QT и рассчитав суммы клеток между зубцами R, можно вычислить основные особенности сердцебиения пациента.
Нормой считается частота сердечных сокращений в 60 – 90 ударов в минуту. Естественно, что такой показатель будет в норме только в состоянии покоя. После нагрузки данные будут совсем другие.
Во время и сразу после велоэргометрической пробы ЧСС под нагрузкой не должна превышать результат, вычисленный по формуле: 200 – возраст пациента (формула не рассчитана на детей).
Видео:
Еще одна важная характеристика пульса – это его ритмичность, в норме она проявится в равных интервалах между зубцами R. Даже после нагрузки сердце должно работать ритмично.
Электрическая ось в норме не должна иметь резких смещений (ее направление можно оценить через суммарный вектор QRS). Анализируя зубцы P, врач определяет источник активации сердечной мышцы.
Описание показателей ЭКГ в норме: сердечный ритм определяется как синусовый; нормой частоты сердечных сокращений считается интервал от 60 до 90 ударов в минуту.
Видео:
Интервал QT должен насчитывать 390 – 450 мс. Если интервалы QT удлинены, врач может заподозрить ревматизм, миокардит, атеросклероз или ИБС. Укороченный интервал QT является признаком гиперкальцемии.
Электрическую ось сердца рассчитывают по изолинии. Основой берутся пики зубцов. В норме ожидаемо увидеть преобладание значений пиков R над S. При обратном соотношении есть вероятность патологии.
При исследовании комплекса QRS внимание обращается на его протяженность (максимум 120 мс), а также на отсутствие патологичного пика Q. При смещении интервала QRS можно предполагать частичную или полную блокаду ножек пучка Гиса или нарушение проводимости.
Видео:
ST в норме располагается на изолинии. Зубец T при этом направляется вверх, создавая определенную асимметрию.
Положительный зубец P демонстрирует деполяризацию левого и правого предсердий. Можно сказать, что этот зубец поделен пополам: одна часть его отражает возбуждение левого предсердия, а другая – правого.
Отрицательный зубец Q отражает состояние межжелудочковой перегородки. По зубцу R можно определить активацию верхних отделов сердца. Он показывает активность желудочков.
Видео:
Этот зубец в норме должен четко выделяться в каждом отведении. S должен быть всегда направлен вниз. В норме высота этого зубца составляет примерно 2 см. Особое внимание уделяется сегменту ST.
В первых-вторых отведениях зубец T имеет положительное значение, а на отрезке VR – отрицательное.
Сочетание пиков QRS демонстрирует деполяризацию желудочков. По зубцу T можно оценить угасание их возбуждения.
Видео:
Это общие показатели с правилами расшифровки, по которым врач может оценить функционирование сердца и составить заключение.
При этом показатели нормы будут отличаться у детей и у взрослых, в состоянии покоя и после нагрузки.
Показатели нормы у взрослых и детей
Диагностика расположения зубцов на графике и расчет ширины между большими зубцами R – это основные данные для анализа, на основании которых можно сделать выводы о работе сердца взрослого человека.
Разница в высоте между зубцами R не должна быть выше 10 %. В идеальной ситуации показатели должны быть одинаковыми по всему графику.
Таблица норм показателей ЭКГ у взрослых людей представлена ниже:
P | Не больше 0,1 с |
Пульс | Синусовый |
ЧСС | 60 – 90 ударов в минуту |
RR | 0,62 – 0,66 – 0,6 |
QT | Не выше 0,4 с |
QRS | 0,06 – 0,1 с |
PQ | 0,12 – 0,2 с |
Под нагрузкой показатели будут меняться, поэтому следует применять уже другие нормы, причем в зависимости от возраста они будут отличаться.
Например, в 20 лет ЧСС после нагрузки на тренажере может достигать в пределах нормы 180 ударов в минуту, в то время как в 40 лет этот показатель уже недопустим.
Детские нормы будут совсем другими. Это связано с тем, что в процессе роста и развития орган претерпевает определенные изменения.
Важно отслеживать правильное развитие ССС у детей в процессе взросления и проводить профилактические осмотры.
Видео:
В разном возрасте у ребенка разные значения ЭКГ могут меняться, и все равно это будет считаться нормой. Ниже приведены общие показатели, но выявить нормы у детей несколько сложнее, чем у взрослых.
У детей частота сердечных сокращений должна быть выше, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем больше отличие от взрослых норм.
У малыша младше 3-х лет пульс может быть до 110 ударов в минуту.
После, в возрасте с 3 до 5, эти показатели снижаются до 100 ударов в минуту. У подростков в норме уже взрослые результаты частоты сердечных сокращений.
Ритм сердцебиения у детей, как и у взрослых, в норме должен быть синусовым. В детском возрасте максимальное значение зубца P не будет превышать 0,1 с.
Значения QRS должны находиться в пределах 0,6 – 0,1 с. Нормальные показатели PQ у детей держатся около значения 0,2 с. QT должен быть меньше 0,4 с.
Видео:
Подобные знания могут помочь самостоятельно увидеть первые признаки отклонений от нормы в графике ЭКГ у взрослых и у детей.
Окончательную расшифровку может дать только специалист, но владея некоторыми понятиями (QRS, QT, PQ), можно лучше понять заключение врача.
Видео:
moydiagnos.ru