гепатит С

«Ласковый убийца» — гепатит С.
Именно такое страшное название дали медики этой болезни. И на самом деле Гепатит С «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Только в 2013 году в МО г.Дивногорск около семи десятков людей состояли на учёте с этим недугом.
Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени.
Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.
В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.
Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.
Как правило заражение происходит:
— При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.

— Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
— Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
— При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
— При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
— Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
— При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
— Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников
Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.
Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).
У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.
У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы: потеря аппетита, усталость, вялость, тошнота и рвота, иногда повышается температура. Могут наблюдаться боли в мышцах и суставах, головная боль, кашель, насморк,  боли в горле.
Затем следует желтушный период: 
Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.
В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:
Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
Использовать только личные инструменты для маникюра.
Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.

Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.
Чаще всего среди осложнений встречаются:
Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.
Печеночно-клеточный рак — это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.
Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.
Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.
Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т. е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.
Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.
Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.
Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться: при кашле и чихании, при рукопожатии, при объятиях и поцелуях, при употреблении общей еды или напитков.
При гепатите  ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется  подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!
Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

 

Назад

Профилактика гепатитов,

Гепатит — это воспаление печени. Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E , но причиной гепатита могут быть и другие инфекции, токсичные вещества как  алкоголь , наркотики. По механизму передачи вирусные гепатиты подразделяются на фекально – оральные (гепатиты А, Е)  и парентеральные (гепатиты В, С,Д).

Вирус гепатита А и вирус гепатита Е передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или инфицированной воды. При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях. Ягоды, овощи, зелень инфицируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Инфекция протекает с такими симптомами: желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, утомляемость, тошнота, рвота,  обесцвечивание кала,  боли в области живота.

Чаще гепатит А протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Парентеральные гепатиты

Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными. Вероятность инфицирования существует:

• при использовании нестерильных медицинских, стоматологических и косметологических инструментов;
• при половых контактах и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн. инфицированных. Гепатит С обуславливает приблизительно 40 % случаев хронической патологии печени. Общее количество инфицированных в России – 1 млн. 700 тыс. человек.  Гепатит С протекает бессимптомно, диагностируется чаще случайно, когда человек обследуется по поводу других заболеваний.  

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита и вирусоносители. 

Профилактика парентеральных гепатитов

Главным средством для профилактики гепатита В является вакцинация против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов.

После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител.

В целях профилактики парентеральных вирусных гепатитов необходимо исключить:

• Проведение нестерильными инструментами различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога; 
• Совместное использование предметов личной гигиены.  Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек;
• Сексуальные контакты без барьерных методов защиты (презерватива).  Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях.

Помните, гепатит легче предупредить, чем лечить!

Вирусные гепатиты

1 октября традиционно отмечается как Всемирный день борьбы с гепатитом. Исследованиями вирусных гепатитов занимаются и в ГНЦ ВБ «Вектор».

Вирусные гепатиты человека – класс инфекционных заболеваний печени, которые вызываются рядом самостоятельных инфекционных агентов с весьма разнообразными характеристиками. Эти агенты отличаются друг от друга по типу и виду вирусной частицы и её генетического материала, механизму заражения и путям передачи, патогенезу и иммуногенезу, клиническим проявлениям, тяжести течения и исходам, вероятности перехода в хроническую форму и раковые заболевания, способам лабораторной диагностики. Объединяющим началом является тяжёлое поражение печени.

История открытия

Открытие Б.Бламбергом в 1963 г. «австралийского антигена», удостоенное впоследствии Нобелевской премии, было первым в цепи блестящих исследований, доказавших вирусную природу гепатитов. К настоящему времени идентифицированы и детально охарактеризованы несколько разновидностей вирусов: вирус гепатита В (ВГВ) был выявлен Д.Дейном в крови и клетках печени больного в 1970, вирусная природа гепатита А была доказана в 1973, вирус гепатита дельта открыт в 1977, вирус гепатита Е (ВГЕ) получил «самостоятельность» в 1983 г. после опыта выдающегося российского учёного М.С.Балаяна с самозаражением, и, наконец, в 1989 году был идентифицирован вирус гепатита С (ВГС).

Около 90% всех случаев вирусных гепатитов вызываются именно этими вирусами, тогда как для остальных 10% вызывающие их агенты остаются неустановленными.

Страшные факты

Заболеваемость вирусными гепатитами по своим масштабам и последствиям носит беспрецедентный характер: по данным ВОЗ только ВГВ в мире инфицировано около 2 млрд. чел., хроническая форма выявлена у 350 млн. чел., а в списке причин смертности ВГВ занимает 10 место в мире, унося ежегодно 1,2 млн. человеческих жизней, будучи вторым, после табакокурения, фактором, вызывающим рак. До 70% инфекций ВГВ протекает бессимптомно. Уровень хронизации у взрослого населения составляет 10-20%, но при внутриутробной инфекции он возрастает до 90%. В России число больных вирусным гепатитом В составляет 4-8 млн. чел.

ВГС, так называемый «ласковый убийца», проник в человеческую популяцию около 300 лет назад. Заболевание имеет очень длительный инкубационный период (до 20 лет), в течение которого человек даже не подозревает о своей болезни и сталкивается с ней уже на стадии цирроза или первичного рака печени. Число инфицированных превышает 200 млн. чел. (около 3% населения земного шара), в России – 4-7 млн. чел., причём большинство является скрытыми носителями. Уровень хронизации чрезвычайно высок – до 80%. Из-за высокой изменчивости в организме пациента образуются миллионы различных вариантов вируса. Этим и объясняется его «ускользание» из-под иммунологического контроля организма: победителем почти всегда оказывается вирус.

Заболевание, вызываемое ВГА, также известно сотни лет. ВГА – один из самых маленьких вирусов, но распространён по всему миру и особенно часто встречается в развивающихся странах Азии, Африки и Америки, где вспышки заболевания охватывают все возрастные группы населения. Там к возрасту 30-39 лет антитела к ВГА обнаруживаются у большинства населения. Не обходит ВГА и нас: по результатам исследования, проведённого «Вектором», до 70% жителей наукограда Кольцово старше 40 лет имеют антитела к ВГА. При этом случаев перехода в хроническую инфекцию не отмечено, а после выздоровления обычно вырабатывается пожизненный иммунитет.

ВГЕ – «коренной житель» Центральной и Юго-Восточной Азии, Северной и Восточной Африки, Южной Америки. В Новосибирске ВГЕ был впервые выделен в 2002 г. сотрудниками «Вектора» от мигрантов из Центральной Азии. Кроме человека инфицирует некоторых приматов, а также домашних и диких животных. ВГЕ особенно опасен для беременных женщин, среди которых уровень смертности при этой инфекции достигает 25%.

Пути передачи

Все вирусные гепатиты по способу их передачи можно разделить на две группы. Первую составляют гепатиты А и Е, передающиеся фекально-оральным путём (то есть через загрязнённые заражённым человеком воду, продукты питания, предметы личного обихода), вторую – B, C, D и G, передающиеся парентеральным или инъекционным путём (то есть при пользовании без тщательной стерилизации мединструментами, при многократных инъекциях крови и препаратов, полученных из донорской крови, половым путем и т.д.).

Самым распространённым вирусом – ВГВ – заражаются только от инфицированных им людей, в том числе от больных в скрытой форме – носителей инфекции. Пути передачи ВГВ сходны с таковыми при ВИЧ-инфекции, однако контагиозность ВГВ в 100 раз выше. Основной путь передачи ВГВ – через кровь, в которой концентрация вируса наиболее высока, при переливании крови, пирсинге, татуировке, приёме наркотиков. Очень важно, что по исследованиям сотрудников «Вектора» хирургические операции, гемодиализ, общая анестезия и другие мед. процедуры не проявили себя в качестве факторов риска, что, безусловно, свидетельствует о высоком уровне медицинской культуры и соблюдения правил биобезопасности в медучреждениях Сибири. В слюне, сперме и вагинальном экстракте концентрация ВГВ ниже, поэтому сексуальные контакты являются вторым по значимости путём передачи ВГВ. Третий путь, бытовой, реализуется гораздо реже, поскольку в моче, фекалиях, поте, слезах, грудном молоке вирус выявляется в низких концентрациях.

Как защититься?

Из-за больших различий между вирусами гепатита невозможно выработать единую стратегию диагностики, профилактики и лечения этих инфекций. Каждый вирус гепатита по-своему уникален и требует отдельного рассмотрения.

Разработка и использование высокоэффективных вакцин позволила достичь большого прогресса в профилактике ВГВ: хотя привито всего 8% населения, эффективность вакцинации уже даёт о себе знать – только за первую половину 2008 г. заболеваемость острым ВГВ снизилась на 13% по сравнению с 2007 г. Государственной программой бесплатной вакцинации против ВГВ охвачены немногие группы населения, но у каждого есть возможность провакцинироваться платно, защитив себя и своих близких, особенно если работа связана с повышенным риском травматизма, приходится ставить себе много уколов или в семье есть инфицированный ВГВ. Кроме того, эта прививка защищает и от вируса гепатита дельта.

При создании вакцины против ВГС основная проблема связана с высокой изменчивостью вируса и требует новых нестандартных решений. Однако в течение 10 лет, прошедших с момента открытия ВГС, апробировано множество схем лечения с различной длительностью и режимом дозирования препаратов, что довело эффективность лечения до 40-70%.

Все известные штаммы ВГА относятся к одному серотипу, и они надёжно выявляются независимо от географического происхождения. Вакцины обеспечивают защиту в течение не менее 15 лет. Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования: направляющимся в районы с высоким уровнем циркуляции ВГА (туристы, контрактники, военнослужащие), медперсоналу инфекционных отделений, персоналу дошкольных учреждений, работникам общественного питания и водоснабжения. В России вакцинация против гепатита А не включена в Национальный календарь обязательных прививок, однако этот вопрос периодически поднимается учёными и практиками здравоохранения, поскольку благодаря вакцинации возможно искоренение этого заболевания в России.

Не нужно забывать соблюдать и простейшие правила гигиены для предотвращения инфекции ВГА – регулярное мытьё рук с мылом (особенно перед едой), использование в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов, избегание близких контактов с больными, употребление только кипяченой воды. Эти же правила нужно соблюдать, чтобы не заразиться и ВГЕ.

«Рука на пульсе»

Изучение вирусных гепатитов не отнесено к приоритетным направлениям деятельности «Вектора», однако по просьбе врачей ряда клиник Новосибирска и Новосибирской области, которым необходима помощь в диагностике сложных случаев вирусных гепатитов, в лаборатории вирусных гепатитов был создан и одобрен Этическим комитетом «Вектора» инициативный проект «Мониторинг ситуации по вирусным гепатитам в Сибирском регионе и участие в расследовании и изучении сложных случаев инфекций вирусными гепатитами» (рук. Кочнева Г.В.), который в течение двух лет ведётся на постоянной основе. Это позволяет не только получать новые научные результаты по распространённости и генетическому разнообразию вирусов гепатита, но и реально помогает врачам уточнить диагноз и наметить оптимальную схему лечения. Кроме этого, в рамках специального проекта фонда МФТИ (рук. Нетёсов С.В.) ведётся работа по созданию на базе «Вектора» Региональной клинической референс-лаборатории для диагностики вирусных гепатитов. На этом пути было много сложностей по проектированию планировки и реконструкции помещений, но сейчас лаборатория фактически уже построена и работает в пилотном режиме, а с 2009 г. заработает в полную силу. И тогда, мы надеемся, для Сибири не будет проблем в части диагностики любых сложных случаев вирусных гепатитов.

Галина Вадимовна Кочнева,
доктор биологических наук,
заведующая лабораторией вирусных гепатитов
ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»

---

Вирусный гепатит А: пути передачи, диагностика, профилактика

Украина продолжает занимать лидирующие позиции по уровню заболеваемости на вирусные гепатиты среди европейских стран. Только в 2018 году, по данным Центра общественного здоровья МЗ Украины, острым гепатитом А заболели 2767 украинцев. 871 человек из них — дети до 17 лет. Какие пути заражения гепатитом А и как не заболеть — далее в материале. 

Гепатит А — это заболевание печени, вызванное вирусом. Также известно под названием болезнь Боткина. В отличие от других типов гепатита — В и С — не является хронической болезнью печени и чаще всего не смертельно. Однако, может сопровождаться тяжелыми симптомами и острой печеночной недостаточностью. В таком случае возможен летальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от гепатита А в мире умерло более 7130 человек.

Заражение гепатитом А: как происходит

Вирусный гепатит А передается алиментарным путем, то есть — через зараженные продукты питания и воду. Заболевание напрямую связано с некачественной обработкой водопроводной воды, ее очистки от сточных вод, а также с несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом. По результатам исследований, в странах с низким показателем заболеваемости вирусными гепатитами, гепатитом А болеют в основном мужчины, вступавшие в половые отношения с мужчинами.

Инкубационный период гепатита А составляет 2-6 недель, в среднем — до 28 дней. Такой длительный период активации вируса не позволяет выявить его на ранних стадиях и своевременно изолировать зараженного человека. По этой причине в Украине ежегодно происходят вспышки вирусного гепатита А, преимущественно среди школьников.

Само заболевание может длиться до 40 дней в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний, возраста, состояния иммунитета и своевременности медицинской помощи.

Пути передачи гепатита А

Как уже отметили, болезнь Боткина передается орально-фекальным путем. В зоне риска те, кто проживает в перенаселенных районах с сильно загрязненной водой, недостаточным уровнем санитарных норм. Вирус попадает в организм вместе с плохо очищенной водой, недостаточно тщательно обработанными пищевыми продуктами и через немытые руки.

Также вирус передается бытовым путем, через столовые приборы, посуду и полотенца. Поэтому в зоне риска также те, кто совместно проживает с инфицированным человеком. Высокий риск подцепить вирус есть такеже у людей, употребляющибх иньекционные наркотики, вступают в половые отношения с больными.

Вместе с тем, обезвредить вирус достаточно сложно. Он устойчив к кислотам, способен выдерживать температуру до 60°С и может достаточно долго “жить” во внешней среде.

Диагностика гепатита А

Обічному человеку распознать гепатит А очень сложно. Симптомы схожи с другими заболеваниями, его можно спутать с пищевым отравлением или даже простудой. Болезнь боткина становится очевидной только когда склеры глаз и кожа обретают желоватый оттенок, а до этого момента заболевание по симптоматике похоже на что угодно — панкреатит, обострение холецистита и грипп.

Симптомы вирусного гепатита А таковы:

• повышение температуры тела до 39°С
• недомогание, быстрая утомляемость, сонливость
• на более поздних стадиях изменение цвета мочи и кала (моча становится темного оттенка, кал — бесцветным)

Также верные признаки гепатита А — острая боль в правом подреберье, увеличенная в размерах печень и селезенка, тошнота, рвота и нарушение стула (запор или наоборот — диарея). На заражение могут указывать также боль в мышцах и суставах, сухая и зудящая кожа.

Перечисленные симптомы помогут идентифицировать заболевание самостоятельно. Однако стоит понимать, что заболевание другими, более тяжелыми формами вирусного гепатита, протекают с той же симптоматикой. Поэтому важно обратиться к врачу, который установит точный диагноз и начнет адекватное лечение. В клинических условиях наличие вируса гепатита А устанавливают с помощью ряда анализов. Чтобы установить точный диагноз и определить, какой именно тип вирусного гепатита стал причиной состояния, проводят диагностику крови на наличие специфических для гепатита А антител — IgM. При необходимости специалист может назначить более глубокое исследование крови, направленное на выделение РНК вируса гепатита. IgM и РНК вируса — это маркеры гепатита А, которые являются основанием для постановки диагноза и назначения специфического лечения.

Профилактика гепатита А

Лучшая профилактика болезни Боткина — соблюдение личной гигиены. Регулярное и тщательное мытье рук, обработка продуктов питания и посуды. Так как одним из основных источников заражения является вода, употреблять ее необходимо только в кипяченном или дистиллированном виде. В регионах с плохим качеством обработки водопроводной воды лучше использовать бутилированную воду — как для питья, так и для приготовления пищи.

Одним из наиболее надежных способов не заболеть вирусным гепатитом, в том числе типа А, по прежнему остается вакцинация.

6 ПРАВИЛ ПРОТИВ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом

Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и прочими. Однако наиболее частой причиной возникновения забалевания являются вирусы.

В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.

По оценкам ВОЗ в мире ежегодно выявляется более 1,4 млн. случаев гепатита А, более 20 млн. случаев гепатита Е, около 4 млн. случаев гепатита В и около 3-4 млн. случаев гепатита С. Наибольшую опасность представляют гепатиты В и С, которые могут переходить в хроническую форму с последующим развитием таких неблагоприятных исходов как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Гепатит D возникает только у людей, инфицированных вирусом гепатита В, и значительно утяжеляет состояние и ухудшает прогноз заболевания.

Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.
Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки.

Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), от инфицированной матери ребенку во время родов, при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.

Распространению заболевания способствует то, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает скрыто и бессимптомно. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей. По оценкам ВОЗ 95% людей с гепатитом не знают о своей инфекции.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, повышенная температура, тошнота, рвота и боли в области живота
Вирус гепатита С даже прозван «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое, тем не менее, «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, в случае игнорирования, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени. В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С.

Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью элиминировать вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.

Какова же профилактика?

Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.

Вакцинация против гепатита В обозначена в Национальном календаре профилактических прививок и за¬креплена в Законе «Об иммунопрофилак¬тике инфекционных болезней».

Мероприятие проводится в три этапа. Для второй прививки допустимым интервалом считается 2 месяца после первой вакцинации. Третья инъекция может быть сделана через 6 месяцев после второй. Получить подробную информацию о возможности проведения вакцинации можно в поликлинике п месту жительства.

Знание о вирусных гепатитах — метод защиты

Каждый должен знать 6 правил, которые спасают от заражения вирусным гепатитом, а именно:
1. Воздержание, верность одному партнеру и безопасный секс.

2. Личная гигиена: использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных приборов, мочалок, полотенец, расчесок и других личных предметов.

3. Вакцинация против гепатита В.

4. Стерилизация медицинских инструментов перед применением.

5. Бдительность в отношении стерильности инструментов при
выполнении маникюра, педикюра, тату и пирсинга.

6. Мытье рук перед едой, тщательное мытье овощей и фруктов, кипячение воды (профилактика вирусных гепатитов А и Е)
Основные пути передачи вирусного гепатита:
— половой путь от инфицированных сексуальных партнеров;
— через инфицированную кровь и ее продукты при переливании крови;
— совместное использование загрязненных медицинских инструментов и ПИН;
— вертикальная передача от матери к ребенку во время родов;

Есть и другие пути передачи вирусной инфекции: пирсинг, обрезание, маникюр и педикюр в случае нестерильности инструментов.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Парентеральные вирусные гепатиты – группа заболеваний человека вирусного происхождения с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относящихся к числу повсеместно распространенных болезней и занимающих одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти болезни характеризуются тяжелым клиническим течением, поражают преимущественно печень с развитием общетоксического,  диспептического и печёночного синдромов. Парентеральные вирусные гепатиты  являются частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. Наиболее часто встречаются гепатиты, вызванные вирусами В и С.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В цельной крови и её препаратах сохраняется годами. Антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязнённых кровью (в течение нескольких месяцев при комнатной температуре).

Источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами заболевания, а так же так называемые «здоровые» носители. Заразность источника инфекции определяется активностью патологического процесса в печени, концентрацией вируса в крови.

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Инфицирование может произойти естественным и искусственным путём.

Из естественных механизмов передачи реализуются половой путь. Также  передача вируса может происходить через загрязнённые предметы обихода (бритвы, зубные щётки, полотенца, мочалки) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение парентеральным гепатитом возможно в результате нанесения татуировок, прокола ушей, проведении маникюра и педикюра, косметических процедурах травмирующего характера. Главную опасность представляют носители и больные хроническими формами в условиях тесного внутрисемейного контакта.

Человек может быть инфицирован при проведении лечебно-диагностических процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические и косметолологические процедуры), если есть нарушения в обработке многоразового инструментария и не соблюдаются профилактические и противоэпидемические мероприятия при проведении этих процедур.

Заболевание может передаваться при переливаниях крови и кровезаменителей, при пересадке органов и тканей. Этот путь реализуется крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке проходят обследование на гепатиты.

Очень часто встречаются случаи заражения при парентеральном введении наркотических и психотропных средств.

Возможна вертикальная передача возбудителя от матери ребёнку.

Профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых или стерильных инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки.

Прерывание путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве, отказ от употребления любых наркотических средств.

Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Самым эффективным методом предупреждения заражения вирусным гепатитом В является вакцинация. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В у детей и у медицинских работников из группы риска, контактных лиц из домашних очагов   введена в национальный календарь профилактических прививок. Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок.

Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства или работы. Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В.

Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов  вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике. Своевременно проведенное лабораторное обследование на маркеры гепатитов – первый шаг к выздоровлению, так как гепатит С может быть полностью излечим.

Автор врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска» Качалко Л.В.

 

 

 

 

Каким путём передаётся гепатит?

Сегодня практически любой человек слышал о гепатите, а ещё буквы «А, B, C…». Гепатит – заболевание печени, воспалительного характера, наиболее часто вызывается вирусом.

Гепатит бывает в острой и хронической стадии, может проходить довольно незаметно и не оставлять после себя особо сильных последствий, но чаще бывает наоборот: фиброз, цирроз и даже рак печени становятся ужасными последствиями гепатита. Гепатит бывает различных типов, в зависимости от того, каким образом он был вызван: вирусный (распространяющийся вирусным путём), токсичный (вызывается чрезмерным приёмом некоторых лекарств, либо при попадании в организм ядов), аутоиммунным (развивается вследствие дефектов в иммунной системе), лучевой (появляется как следствие лучевой болезни). Однако наиболее распространенным и опасным является вирусный гепатит.

Вирусный гепатит классифицируется буквами латинского алфавита. В настоящее время известны гепатиты A, B, C, D, E, F, G. Однако вирусы F, G пока изучены крайне мало. Каждый из этих видов вирусного гепатита передается различными путями, это крайне важно знать, чтобы соблюдать меры профилактики.

Гепатит А. Вирус может передаваться через немытые руки, через грязные продукты, на которых есть вирус, при употреблении некипяченой воды, если там находится возбудитель. Также известны случаи, когда вирус гепатита А попадал в организм через свежие морепродукты. Например, известен случай, когда причиной эпидемии гепатита A стали устрицы. Основной источник инфекции – больные, уже заражённые гепатитом А.

Гепатит B. Передаётся несколькими путями. Естественный путь – заражение через биологические жидкости организма (сперма, вагинальная жидкость). Вероятность заражения при половом контакте — 40%, также возможен вертикальный путь заражения: при родах — от матери к ребенку, и во время беременности (2-10%). Заражение искусственным путем возможно через переливание крови от заражённого человека к здоровому, использование нестерильных шприцов и хирургических инструментов (30%). Заразиться можно только от больного этим видом гепатита, а также — носителя вируса.

Гепатит С раньше назывался «гепатит ни А, ни В». Передача вируса этого гепатита схожа с передачей вируса гепатита В, он также передаётся при половом контакте и при родах, однако, вероятность — не более 5%. Во время беременности вирус не передаётся. В основном гепатит передается гематогенно, парентерально, т.е. через кровь. Источники заражения: нестерильные хирургические предметы, шприцы, приборы в тату-салонах и стоматологических клиниках.

Гепатит D или «гепатит дельта». Заболеть им можно только в том случае, если в организме уже есть вирус гепатита B. Люди заражаются этим типом гепатита парентеральным способом и при половом контакте, его передача схожа с вирусами В и С — при переливании крови в организм здорового человека, использовании нестерильных шприцов и хирургических инструментов. Наиболее распространенным способом передачи гепатита D – половой.

Гепатит Е. Похож на гепатит А, поэтому способы передачи схожие: грязная вода, пища или случайно проглоченные предметы. Также он способен передаваться через кровь и термически необработанные продукты. Источником заражения являются больные гепатитом Е.

Гепатит F. Гипотетический вирус гепатита пока исследуется. Достоверно известно, что передаётся он через кровь, при использовании нестерильных хирургических и стоматологических приборов, а также при многократном использовании шприцов.

Гепатит G. Ещё один малоизученный вирус гепатита. Возможные способы передачи: парентеральный, т. е. через кровь и при половом контакте. Врачи знают настолько мало об этом гепатите, что пока не ясно — сам ли этот вирус вызывает гепатит или же, как гепатит D, развивается только при наличии другого вида гепатита в организме. Достоверно известно, что вирус мгновенно погибает при кипячении.

Зная пути передачи гепатита, каждый человек может абсолютно точно соблюсти все профилактические меры, чтобы минимизировать риск инфицирования. Как показывает данный обзор, основные пути передачи вирусного гепатита – через кровь и другие биологические жидкости, а также через грязные продукты. Соблюдая эти элементарные средства профилактики, можно избежать риска заразиться гепатитом.

Гепатит C — Причины — NHS

Вы можете заразиться гепатитом C, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Другие физиологические жидкости также могут содержать вирус, но в крови он содержится больше всего. Даже небольшой след крови может вызвать инфекцию.

Считается, что при комнатной температуре вирус может выжить вне тела в виде пятен засохшей крови на поверхности в течение нескольких недель.

Основные способы заражения вирусом гепатита С описаны ниже.

Инъекционные наркотики

Лица, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе запрещенные наркотики для отдыха и препараты для повышения работоспособности, такие как анаболические стероиды, подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом С.

Почти 90% случаев гепатита С в Великобритании происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их в прошлом. По оценкам, около половины людей в Великобритании, употребляющих инъекционные наркотики, заражены этой инфекцией.

Инфекция может передаваться при совместном использовании игл и связанного с ними оборудования.Для заражения может быть достаточно одной инъекции зараженной иглы.

Также можно заразиться инфекцией при совместном использовании другого оборудования, используемого для приготовления или приема лекарств, например ложек, фильтров, трубок и соломинок, которые были загрязнены инфицированной кровью.

Менее частые причины

Незащищенный секс

Гепатит С может передаваться во время полового акта без использования презерватива (незащищенный секс), хотя этот риск считается очень низким.

Риск передачи половым путем может быть выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Риск также увеличивается, если есть язвы на гениталиях, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, или если у любого из них также есть ВИЧ.

Лучший способ предотвратить передачу гепатита С половым путем — это использовать мужской или женский презерватив.

Однако, поскольку для пар, состоящих в длительных отношениях, риск очень низок, многие предпочитают не использовать презерватив.

Если у вашего партнера гепатит С, вам следует пройти обследование на это заболевание.

Сдача крови до сентября 1991 г.

С сентября 1991 года вся кровь, сдаваемая в Великобритании, проверяется на вирус гепатита С. Если вам сделали переливание крови или продуктов крови до этой даты, есть небольшая вероятность, что вы заразились гепатитом С.

Переливание крови и лечение за рубежом

Если вам предстоит переливание крови, медицинское или стоматологическое лечение за границей, где медицинское оборудование не стерилизуется должным образом, вы можете заразиться гепатитом С.Вирус может выжить в следах крови, оставленных на оборудовании.

Совместное использование зубных щеток, ножниц и бритв

Существует потенциальный риск передачи гепатита С при совместном использовании таких предметов, как зубные щетки, бритвы и ножницы, поскольку они могут быть заражены инфицированной кровью.

Оборудование, используемое парикмахерами, такое как ножницы и машинки для стрижки, может представлять опасность, если оно было заражено инфицированной кровью и не подвергалось стерилизации или чистке между покупателями. Однако большинство салонов работают по высоким стандартам, поэтому этот риск невелик.

Татуировка и пирсинг

Существует риск передачи гепатита С при использовании оборудования для татуажа или пирсинга, которое не было должным образом стерилизовано. Однако большинство салонов тату и пирсинга в Великобритании работают в соответствии с высокими стандартами и регулируются законодательством, поэтому этот риск невелик.

От матери к ребенку

Существует небольшая вероятность того, что мать, инфицированная вирусом гепатита С, передаст инфекцию своему ребенку. Это происходит примерно в 5% случаев.Не считается, что вирус может быть передан от матери своему ребенку с грудным молоком.

Укол иглой

Существует небольшой — примерно 1 из 30 — риск заражения гепатитом С, если ваша кожа случайно проколота иглой, использованной кем-то с гепатитом С.

Медицинские работники, медсестры и лаборанты подвергаются повышенному риску, поскольку они постоянно находятся в тесном контакте с кровью и биологическими жидкостями, которые могут содержать кровь.

Гепатит С — здоровье.Vic

Требование уведомления о гепатите С

Инфекция гепатита С является «обычным» заболеванием, о котором необходимо уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза.

Отделение может попросить лечащего врача и пациента заполнить конфиденциальную анкету для сбора дополнительной информации. Это используется для выявления тенденций в отношении болезней и разработки политики.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение из начальной школы и детских центров обслуживания при гепатите С

Исключения не требуется.

Инфекционный возбудитель гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) — это вирус с малой РНК, который тесно связан с флавивирусами и пестивирусами животных.

Выявление гепатита С

Клинические признаки

Более 90 процентов инфекций ВГС протекают бессимптомно, а острая инфекция может быть обнаружена только у пациентов после исследования уровня ферментов печени. Когда симптомы и признаки действительно появляются, они похожи на другие формы вирусного гепатита, но обычно более легкие. Симптомы включают анорексию, дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, летаргию, а иногда и сыпь и артралгию. Может возникнуть желтуха и темная моча. У большого процента людей (50–80 процентов) развивается хроническая инфекция. Однако, если инфекция исчезнет и вирус будет устранен, у человека не будет иммунитета и он может заразиться повторно. Если возникают симптомы продолжающегося заболевания, они могут быть неспецифическими и включать усталость, головные боли и тошноту.Гепатит С может вызвать аутоиммунное заболевание, такое как васкулит, артрит или нефрит, иногда связанное с криоглобулинемией.

Диагностика

Инфекция ВГС подтверждается с помощью комбинации теста на антитела к ВГС и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения РНК ВГС. Положительный тест на антитела означает предыдущую инфекцию вирусом, а положительный тест на РНК HCV означает продолжающуюся инфекцию.

Антитела направлены против продуктов экспрессированных клонов или пептидов HCV.Иммуноферментный анализ (ELISA) для обнаружения антител воспроизводим и недорог, и используется для скрининга групп риска. Отрицательного результата теста ELISA достаточно, чтобы исключить диагноз хронической инфекции HCV у иммунокомпетентных людей. ELISA третьего поколения чувствителен и достаточно специфичен, чтобы избежать необходимости в подтверждающем рекомбинантном иммуноблоттинге (RIBA). В настоящее время RIBA используется в качестве дополнительных тестов для получения неоднозначных результатов — например, положительный ИФА и отрицательный ПЦР на ВГС.Следует отметить, что эти тесты не делают различий между острыми, хроническими или разрешенными инфекциями. В некоторых случаях антитела могут сохраняться до 20 лет после разрешения инфекции.

Острая или хроническая инфекция ВГС, обнаруженная с помощью ИФА, должна быть подтверждена тестированием РНК ВГС в сыворотке с помощью ПЦР. Положительный качественный тест на РНК HCV является маркером виремии и продолжающейся инфекции. Единичный отрицательный результат ПЦР не исключает инфекции, так как виремия может быть перемежающейся, и пациент должен пройти повторное обследование через 6–12 месяцев.Количественное определение вирусной нагрузки и генотипа ВГС предоставит информацию, поможет определить дозу и продолжительность лечения и может выступать в качестве прогностического индикатора потенциального ответа на терапию на основе интерферона.

Любой человек с положительным результатом на ВГС также должен пройти тестирование на вирус гепатита В, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулез.

Инкубационный период вируса гепатита С

Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Чаще всего это 6–9 недель, после чего уровни аланинтрансаминазы (АЛТ) в сыворотке повышаются.Текущие тесты на антитела к вирусу гепатита С дают положительный результат через 2–3 месяца после заражения.

Значение и частота гепатита С для общественного здравоохранения

Гепатит С встречается во всем мире. По текущим оценкам, этим вирусом заразились более 250 000 австралийцев. По оценкам, в 2005 г. произошло 9 700 новых случаев ВГС; однако только 354 случая были определены как новые, поскольку большинство случаев носят субклинический характер, остаются незамеченными и обнаруживаются случайно.

Три четверти людей, инфицированных ВГС, становятся хронически инфицированными этим вирусом.Из них примерно у 10–20 процентов цирроз печени разовьется в течение 15–40 лет, а примерно у 5 процентов разовьется гепатоцеллюлярная карцинома после 40 лет инфекции. Этот риск может усугубляться повреждением печени, особенно одновременным употреблением алкоголя. У пяти процентов младенцев, рожденных от инфицированных ВГС женщин, развивается инфекция ВГС. Грудное вскармливание не является дополнительным фактором риска передачи, если только соски не потрескались или у ребенка не было порезов на или внутри рта.

Существует как минимум шесть основных генотипов ВГС.В настоящее время основными генотипами австралийского населения являются 1 (54 процента), 3 (36 процентов) и 2 (6 процентов). Важно определить генотип, потому что он направляет терапию.

Резервуар вируса гепатита С

Люди — это резервуар.

Пути передачи вируса гепатита С

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с кровью. Риск передачи зависит от режима (например, игла с открытым отверстием или шовная игла) и статуса источника.Средний риск составляет 1,8% (0–7%) из-за укола иглой или острыми предметами от пациента с положительной РНК ВГС и незначительным, если источник отрицательный по РНК ВГС.

Пути передачи включают:

• Использование нестерильного инъекционного инструментария
• укол иглой или другая парентеральная инокуляция; это включает переливание крови и продуктов крови перед скринингом банка крови.
• некоторые домашние дела, такие как совместное использование бритв или зубных щеток (очень редко)
• инвазивных процедур с неадекватным инфекционным контролем (например,грамм. стоматологические или медицинские процедуры, татуировки или пирсинг)
• вертикальная передача от матери к новорожденному, примерно во время родов (хотя существует низкий риск, составляющий примерно 5 процентов для матери, положительной по РНК ВГС; грудное вскармливание не несет дополнительного риска).

Уровень передачи инфекции ВГС половым путем ничтожен. Риск увеличивается, если у ВГС-положительного партнера иммунодефицит, так как титр вируса в крови может быть повышен, или когда существует возможность контакта крови с кровью — например, секс во время менструации и травматические сексуальные практики.

Часть лиц, инфицированных вирусом гепатита С, не попадает ни в одну из известных подгрупп риска. Возможно, они забыли, что много лет назад употребляли инъекционные наркотики, или не хотят обсуждать такую ​​возможность.

Период заразности гепатита С

Передача возможна за 1 или более недель до появления симптомов и во время острой клинической стадии инфекции ВГС. Всех ВГС-положительных людей, то есть людей с хронической инфекцией, следует считать потенциально заразными, хотя риск минимален для людей, не инфицированных вирусом (ПЦР-отрицательные).Пики вирусной концентрации, по-видимому, коррелируют с пиками активности ALT.

Восприимчивость и устойчивость к гепатиту С

Все неиммунные люди восприимчивы к инфекции. Степень иммунитета после инфекции неизвестна. Если инфекция исчезнет и вирус будет устранен, человек может быть повторно инфицирован тем же или другим генотипом. Однако есть некоторые свидетельства когортных исследований, что вероятность повторного заражения снижается после первой инфекции ВГС.

Меры борьбы с гепатитом С

Предупредительные меры

Все медицинские работники, которые могут контактировать с кровью или биологическими жидкостями, должны соблюдать стандартные меры предосторожности.

Используйте одноразовое оборудование для всех процедур проникновения через кожу или используйте соответствующие методы очистки, дезинфекции или стерилизации, если для любой процедуры используются инструменты многоразового использования. Сюда входят иглы.

Контроль дела

Все люди, у которых диагностирована инфекция ВГС, должны быть осмотрены специалистом по гепатиту (гастроэнтерологом или врачом-инфекционистом), и должна быть сделана оценка вероятности прогрессирования заболевания.Лечение предлагается на основании наличия фиброза печени.

Продолжительность лечения и тип лечения зависят в основном от генотипа, а иногда и от того, не удалось ли предыдущее лечение. Комбинированная терапия пегилированным интерфероном и рибавирином является возможной схемой лечения. Новые противовирусные препараты также могут быть доступны в ходе клинических испытаний.

Консультирование пациента — очень важная часть лечения. Это консультирование должно включать:

• исследование вероятного источника инфекции
• актуальные знания в области естествознания
• возможных симптома
• рекомендации по предотвращению дальнейшей передачи инфекции
• вопросов образа жизни, таких как иммунизация против гепатита А и В, минимизация потребления алкоголя, отказ от курения и здоровое питание.

Пациенту следует рекомендовать не:

• сдавать кровь или органы
• использовать нестерильный инъекционный инструментарий
• делятся личными вещами, такими как зубные щетки или бритвы.

Им также следует посоветовать:

• рассмотреть возможность обсуждения своего состояния со своим врачом при прохождении какой-либо стоматологической или медицинской процедуры
• вытрите любые пятна крови одноразовыми бумажными полотенцами и очистите область моющим средством и теплой водой.
• закройте любые порезы или раны окклюзионной водонепроницаемой повязкой.
• перед утилизацией поместить окровавленные бумажные салфетки, гигиенические прокладки или повязки в полиэтиленовый пакет.
• используют методы безопасного секса.Людям, состоящим в длительных стабильных отношениях, необходимо будет обсудить использование презервативов со своим лечащим врачом.

Контроль контактов

Вакцины для профилактики гепатита С не существует.

Постконтактная профилактика иммуноглобулином роли не играет.

Контроль за окружающей средой

Непригодный.

Меры при вспышке гепатита С

Непригодный.

Особые настройки

Работники здравоохранения

Следует проконсультироваться с регистрационными комиссиями относительно их политики в отношении медицинских работников с вирусами, передающимися с кровью.Рекомендации также включены в Австралийское руководство по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении на веб-сайте Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Дородовой уход

Дородовая помощь должна включать всестороннюю оценку факторов риска гепатита С. Женщин, у которых выявлен более высокий риск заражения или заражения ВГС, следует поощрять к прохождению скрининга на антитела к гепатиту С.

Другие настройки

На всех рабочих местах должны быть действующие правила и процедуры, касающиеся действий, которые необходимо предпринять в случае разлива крови или травм от острых предметов.Дополнительную информацию можно найти в Австралийских рекомендациях по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении на веб-сайте Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Дальнейшая информация

Крофтс Н., Доре Дж., Локарнини С. (ред.) 2001, Гепатит С — австралийская перспектива , IP Communications.

гепатит С | Описание, передача, симптомы и лечение

Гепатит С , инфекционное заболевание печени, возбудитель которого известен как вирус гепатита С (ВГС).Около 71 миллиона человек во всем мире имеют хроническую инфекцию ВГС, что делает гепатит С основным источником хронических заболеваний печени. Бремя инфекции ВГС варьируется в зависимости от страны и населения. В Египте, например, примерно 10–15 процентов людей в возрасте от 15 до 59 лет хронически инфицированы ВГС. В Швеции, напротив, распространенность составляет около 0,5 процента. Распространенность ВГС особенно высока среди потребителей инъекционных наркотиков.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Открытие и выделение ВГС в конце 1980-х годов и последующая разработка методов скрининга крови и методов лечения хронической инфекции ВГС легли в основу Нобелевской премии по физиологии и медицине 2020 года. Приз разделили американские вирусологи Харви Дж. Альтер и Чарльз М. Райс, а также британский ученый Майкл Хоутон.

Передача ВГС

Передача ВГС в основном происходит при прямом контакте с кровью человека.Пути передачи включают повторное использование нестерилизованных игл (например, совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков), шприцев или другого медицинского оборудования; переливание крови, не прошедшей скрининг на ВГС; или трансплантация твердых органов, инфицированных HCV. ВГС может передаваться половым путем или перинатально (во время родов). Нечастые способы передачи включают пирсинг ушей или тела, иглоукалывание и нанесение татуировок, которые могут возникнуть при использовании недостаточно простерилизованного оборудования.ВГС не передается через случайный контакт (например, поцелуи), кормление грудью или зараженную пищу или воду.

Симптомы инфекции ВГС

Около 70–80 процентов лиц, инфицированных ВГС, не проявляют никаких симптомов острого гепатита. Симптомы острого заболевания могут включать жар, недомогание, тошноту, желтуху, артралгию (боль в суставах), темную мочу, бледный стул и боль в животе. Острые симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. В очень редких случаях, в первую очередь при другом хроническом заболевании печени (например,g., гепатит B), острое заболевание достигает кульминации в молниеносной (внезапной) печеночной недостаточности.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Примерно у 70–90 процентов людей, инфицированных ВГС, вирус сохраняется в печени после острой фазы инфекции. В большинстве случаев хроническая инфекция протекает бессимптомно в течение десятилетий. Инфекцию можно заметить только после того, как обычные анализы крови покажут повышенный уровень ферментов печени, и к этому времени функция печени начнет снижаться.Пациенты с симптомами могут испытывать усталость, тошноту, анорексию, миалгию (мышечную боль), артралгию, слабость и потерю веса. Осложнения, возникающие при хронической инфекции HCV, включают цирроз (рубцевание или фиброз печени), печеночную недостаточность и рак печени.

Хроническая инфекция ВГС также связана с криоглобулинемией, накоплением аномальных антител, которые вырабатываются в ответ на определенные заболевания или инфекции. Антитела могут накапливаться и откладываться в мелких кровеносных сосудах и вызывать васкулит (воспаление кровеносных сосудов).Симптомы криоглобулинемии включают боль и отек в суставах, пурпурную кожную сыпь, отек ног и нервную боль. Аномальный кровоток в результате криоглобулинемии может привести к феномену Рейно, при котором мелкие кровеносные сосуды пальцев рук и ног спазмируются в ответ на низкие температуры.

Диагностика и лечение инфекции ВГС

Гепатит С редко диагностируется во время инфицирования, поскольку у некоторых людей имеются симптомы. Однако бессимптомные случаи могут быть обнаружены с помощью рекомендованного скрининга среди групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков и получатели переливаний крови или трансплантатов органов, ткани которых изначально не тестировались на ВГС. Диагностическое тестирование и скрининг на гепатит С сосредоточены на обнаружении циркулирующих антител и РНК, специфичных к ВГС. РНК HCV выявляется в течение 1–3 недель после заражения, а антитела обычно обнаруживаются в течение 8–12 недель.

Лечение гепатита С направлено на устранение вирусной инфекции, улучшение функции печени и профилактику цирроза и рака печени. Функцию печени можно улучшить с помощью интерферона, который снижает репликацию ВГС и стимулирует иммунную систему на борьбу с инфекцией ВГС.Интерферон часто назначают в сочетании с рибавирином, противовирусным препаратом, который имитирует нуклеозиды (строительные блоки ДНК и РНК) и тем самым препятствует размножению вирусов. Рибавирин также можно использовать в сочетании с агентами, известными как софосбувир и велпатасвир, которые ингибируют ключевые молекулы, участвующие в репликации РНК HCV. Лечение терминальной или запущенной стадии заболевания печени и цирроза, вызванного инфекцией ВГС, также возможно с помощью трансплантации печени, хотя рецидив обнаруживаемой инфекции ВГС почти всегда наблюдается после трансплантации.

Из-за высокой глобальной заболеваемости ВГС многие пересаженные органы несут вирус, что подвергает риску заболевания даже ранее неинфицированных лиц, нуждающихся в трансплантации органов. Однако во многих случаях противовирусные препараты могут эффективно блокировать или вылечивать инфекцию ВГС, исходящую от трансплантированного инфицированного органа, позволяя реципиентам вести здоровую и продуктивную жизнь после трансплантации.

Профилактические меры при инфекции ВГС

Варианты лечения гепатита С дороги, не излечивают и недоступны для большинства людей, живущих в менее развитых странах.Следовательно, профилактика инфекции остается важной целью общественного здравоохранения.

ВГС имеет высокую частоту мутаций и множественные генотипы, что затрудняет разработку вакцины против ВГС. В результате к основным средствам профилактики относятся методы инфекционного контроля в медицинских учреждениях (например, стерилизация оборудования), скрининг и тестирование крови и доноров органов, а также инактивация вирусов в продуктах, полученных из плазмы. Разработка в 1990-х годах высокоэффективных тестов для выявления ВГС в донорской крови значительно снизила передачу вируса в медицинских учреждениях.

Консультации по снижению риска могут помочь предотвратить передачу ВГС среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Кристин Карри Редакторы Британской энциклопедии

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• гепатит: гепатит C

  Вирус гепатита С (ВГС) был выделен в 1989 году, в то время его называли гепатитом ни А, ни В.Обычно он передается при контакте с инфицированной кровью. Инфекция может вызвать легкое или тяжелое заболевание, которое длится несколько недель или всю жизнь; в…

• Заболевание пищеварительной системы: острый гепатоцеллюлярный гепатит

  Гепатит С , по-видимому, передается аналогично передаче вируса гепатита В.Заболеваемость ВГС высока среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин-гомосексуалистов, детей, живущих в эндемичных районах, младенцев, рожденных от инфицированных матерей, медицинских работников и…

• Вирус: хронические и медленно прогрессирующие болезни

  Большинство случаев гепатита, распространяемого при переливании крови или продуктов крови или через иглы, которыми пользуются наркоманы, вызваны третьим, совершенно отличным вирусом, первоначально называвшимся гепатитом не-А, не-В, но теперь известно, что он является членом семейство вирусов Flaviviridae — обозначенный вирус гепатита С.А…

Как передается гепатит

Существует множество форм гепатита, включая вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, гепатит с ожирением печени, алкогольный гепатит и токсин-индуцированный гепатит, что также означает, что существует множество способов заражения или развития гепатита. Единственная форма гепатита, которая может передаваться от одного человека к другому, — это вирусный гепатит, но то, как эти вирусы передаются, обычно неправильно понимается.

ТОМАС ФРЕДБЕРГ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Типы вирусных гепатитов

Существует пять основных типов вирусных гепатитов, известных как гепатит A (HAV), гепатит B (HBV), гепатит C (HCV), гепатит D (HDV) и гепатит E (HEV). Тем не менее, были случаи острого гепатита, которые нельзя было отнести ни к одному из этих пяти типов вирусов гепатита, алкоголю, наркотикам или аутоиммунным заболеваниям, что побуждает исследователей искать другую причину.

Хотя этиология этих вирусов еще полностью не установлена, исследователи идентифицировали три других типа вирусного гепатита (и связанные с ними вирусы), которые они назвали гепатитом F (HFV), гепатитом G (HFG) и вирусом, передаваемым при переливании крови ( ТТВ).Поскольку относительно новые болезни и вирусные открытия, информация о них и о том, как они действуют, относительно скудна. Однако мы знаем, что случаи TTV были связаны с гепатитом только у людей, перенесших переливание крови.

Пять типов вирусного гепатита

Кишечные пути: передача гепатита А и гепатита Е

Вирусы гепатита A и гепатита E (HAV и HEV) передаются кишечным, пищеварительным или фекальным путями.Это также известно как фекально-оральный путь. Чтобы подвергнуться воздействию этих вирусов, вы должны проглотить фекалии, зараженные этим вирусом. Хотя существует несколько способов установления этого фекально-орального пути, плохая гигиена и плохие санитарные условия в некоторых странах приводят к более высокому уровню инфицирования этими вирусами.

В результате некоторые регионы мира, такие как Индия, Бангладеш, а также Центральная и Южная Америка, особенно подвержены вирусу гепатита E. Около одной трети людей в Соединенных Штатах заразились вирусом гепатита А.

Считается, что вирус гепатита F (HFV) также может передаваться кишечным путем.

Парентеральные пути: передача гепатита B, гепатита D и гепатита C

Вирусы гепатита B, C и D (HBV, HCV и HDV) передаются так называемым парентеральным путем. Парентерально просто означает, что эти вирусы могут быть занесены всеми путями, кроме кишечного тракта, что оставляет двери широко открытыми с точки зрения возможного воздействия.Давайте более подробно рассмотрим возможные пути передачи каждого из этих типов вируса гепатита.

Как передается ВГВ

Вирус гепатита B может передаваться через физиологические жидкости инфицированного человека, то есть вирус может передаваться через кровь, пот, слезы, слюну, сперму, вагинальные выделения, менструальную кровь и грудь. молоко инфицированного человека. Тем не менее, наличие гепатита B не обязательно означает, что вы заразны; только некоторые люди с ВГВ действительно заразны.

Возможности заражения могут включать совместное использование шприца или нанесение татуировок или пирсинга инфицированными инструментами. Но это также означает, что возможно подвергнуться воздействию во время родов, а также при половом контакте и половом акте. Фактически, почти две трети острых случаев гепатита B в Соединенных Штатах вызваны половым контактом.

Хотя ВГВ может передаваться через кровь, риск заражения вирусом при переливании крови, как правило, очень низок, поскольку большинство стран начали скрининг на него к 1975 году.

Как распространяется ВГС

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, при контакте с кровью, а это означает, что человек может заразиться этим вирусом, если кровь человека, который является носителем вируса, попадет в кровоток другого человека.

Следовательно, как и в случае с гепатитом B, переливание крови (в данном случае до 1990 г.), нанесение татуировок и пирсинг, профессиональное облучение, медицинские процедуры и внутривенное употребление наркотиков — все это может привести к возможному контакту с вирусом.Однако, в отличие от гепатита B, сексуальный контакт и роды оказались неэффективным путем заражения ВГС.

Считается, что вирус гепатита G передается аналогично ВГС.

Трансмиссия HDV

Вирус гепатита D передается так же, как и гепатит B. Однако гепатит D может существовать только с вирусом гепатита B. HDV может быть заражен одновременно с HBV (это называется коинфекцией). Известно, что этот тип инфекции хорошо очищает организм (от 90% до 95%).Другие заражаются вирусом гепатита D отдельно, когда они уже инфицированы HBV (что известно как суперинфекция). В этих случаях от 70% до 95% заболевают более серьезной хронической формой гепатита D.

Узнайте больше о признаках и симптомах гепатита.

Пути передачи инфекции, вызванной вирусом гепатита С

Окончательная идентификация генома гепатита С в 1989 г. привела к подтверждению того, что этот вирус представляет собой глобальную проблему здравоохранения. (1) Вирус гепатита С (ВГС) является одной из наиболее распространенных причин хроническое заболевание печени и является одним из основных показаний к трансплантации печени.По оценкам, около четырех миллионов американцев обладают антителами к гепатиту С. Вирус присутствует в крови трех миллионов американцев и наиболее распространен среди людей в возрасте от 40 до 60 лет.1,2

Вирусы гепатита A, B и C являются представителями семейства Flaviviridae. Вирус состоит из одной цепи РНК, окруженной оболочкой из мембраны хозяина, в которую вставлены гликопротеины. Филогенетически идентифицировано шесть генотипов ВГС2.

Факторы риска

ВГС передается парентерально, наиболее частыми из которых являются переливание крови и внутривенное введение лекарств.До 1992 года, когда был введен скрининг доноров крови на гепатит, переливание крови или продуктов, полученных из крови, увеличивало риск передачи ВГС.4-6 Другие потенциальные пути передачи ВГС включают нанесение татуировок, использование интраназальных средств. кокаин, пирсинг и случайные травмы инфицированными иглами. Татуировки требуют особого внимания, потому что риск инфицирования ВГС, по-видимому, зависит от размера, количества и места татуировки.7,8

Распространенными факторами риска гепатита С являются:

• •

  внутривенное употребление наркотиков,

• •

  переливания крови, проведенных до 1992 г.,

• •

  случайных проколов инфицированными иглами,

• •

  перинатальная передача,

• •

  гемофилия,

• •

  гемодиализа и

.

Необычными факторами риска гепатита С являются:

• •

  интраназальное употребление кокаина,

• •

  пирсинг тела,

• •

  татуировок,

• •

  совместное использование бритвенного оборудования,

,
• •

  эрозия суставов боксеров и

• •

  передача от медицинских работников к пациентам.

Сообщалось о передаче гепатита С от медицинских работников пациентам, находящимся на их лечении, но это происходит редко.9 Более вероятно, что гепатит будет передаваться от пациентов медицинским работникам во время инвазивных процедур, таких как колоноскопия или кардиоторакальная хирургия.10,14 Вирус может передаваться медицинским работникам при случайном проколе кожи; скорость передачи гепатита C этим путем ниже, чем гепатита типа B, но выше, чем ВИЧ. Хотя иммунитет против вируса гепатита В можно временно повысить путем введения гамма-глобулина, все, что можно сделать, когда существует возможность передачи ВГС в результате случайной пункции, — это наблюдать за развитием болезни.Вирусная нагрузка у инфицированного человека указывает на риск передачи инфекции неинфицированному человеку. Передача маловероятна, если у исходного пациента нет определяемой РНК гепатита С, но если вирусная нагрузка исходного пациента не может быть установлена ​​или если тест положительный на РНК ВГС, человек, получивший травму, должен быть обследован на ВГС и лечиться, если положительный 8

Передача гепатита C половым путем происходит менее чем в 5% случаев, 1 но скорость передачи увеличивается в случаях нескольких половых партнеров, секса с проститутками, анального секса, травмирующего секса, секса во время менструации или секса без подходящая вагинальная смазка.В супружеских парах риск передачи увеличивается со временем, 10 но влияние обычных бритвенных лезвий не определено.11

Поскольку ВГС редко присутствует в сперме или вагинальной жидкости, риск передачи ВГС половым путем очень велик. небольшой. Риск заражения для человека, имеющего сексуальные отношения без защиты в течение 20 лет с человеком, инфицированным ВГС, составляет 2,5%. Поэтому, как правило, барьерные методы не рекомендуются моногамным парам. Согласно некоторым исследованиям, риск передачи половым путем от мужчины женщине выше, чем от женщины мужчине.Риск передачи, связанный с анальным сексом, выше, потому что он более травматичен. Наличие язв на половых органах может увеличить риск передачи ВГС. Оральный секс не представляет риска, за исключением случаев, когда имеются язвы во рту или кровотечение из десен.12, 13

Вопрос о том, необходимо ли партнерам в сексуальных отношениях с пациентами с гепатитом С использовать профилактические презервативы, является спорным. Европейские авторы считают презервативы менее важными, чем американские. Последние поддерживают использование презервативов из-за риска передачи других заболеваний, передающихся половым путем, когда у человека несколько партнеров.Однако эффективность латексных презервативов для предотвращения инфекции ВГС неизвестна.13

Перинатальная передача гепатита происходит у 3–5% младенцев, рожденных от матерей, инфицированных ВГС. Риск перинатальной передачи выше у матерей с высокой вирусной нагрузкой, IgM к вирусу гепатита С во время родов или ВИЧ 14. Исследование показало, что риск перинатальной передачи меньше, если родоразрешение происходит через кесарево сечение, чем при родах через кесарево сечение. вагинальный канал. Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных ВГС, могут приобретать антитела к ВГС через трансплацентарный перенос.Такие антитела сохраняются в течение первого года жизни, а затем исчезают. Следовательно, обнаружение РНК ВГС в сыворотке крови новорожденных необходимо для постановки положительного диагноза ВГС. Поскольку некоторые исследования показали, что младенцы, которых вскармливали грудью матери, инфицированные ВГС, не заразились, кормление грудью не следует предотвращать.15,16

Рекомендации группы консенсуса

Каков основной путь передачи преобладающих случаев гепатита С на латыни Америка?

Исследования показывают, что передача ВГС в большинстве случаев в Латинской Америке происходила в основном при переливании крови или продуктов, полученных из крови.Однако частота инфекций, передаваемых этим путем, должна снизиться, поскольку будут приняты законы, обеспечивающие обязательный скрининг образцов крови на ВГС. Передача через иглы, используемые для внутривенного введения лекарств, которая в настоящее время считается вторым по важности путем передачи, в будущем станет основным путем передачи ВГС.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на уровне 2

Следует ли нам рекомендовать проведение скрининговых тестов для пациентов с такими факторами риска в анамнезе, как татуировка?

Комиссия рекомендует скрининговые тесты на ВГС для любого человека, у которого в анамнезе были татуировки, пирсинг или внутривенное употребление наркотиков.Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на 2.

Скрининговые тесты не рекомендуются для людей, в анамнезе которых были одонтологические процедуры, серьезные хирургические вмешательства или внутрисемейное сожительство с пациентами, которые являются анти-ВГС-положительными. Качество доказательств этой рекомендации было оценено на 3.

Следует ли нам рекомендовать рутинное использование профилактических средств парам, имеющим длительные отношения?

Рекомендуется использование профилактических средств, хотя частота передачи ВГС половым путем невысока.

Качество доказательств для этой рекомендации получило оценку 2

Следует ли рекомендовать семьям ВГС-положительных людей применять универсальные профилактические меры?

Пациентам и их семьям должна предоставляться полная информация об универсальных мерах профилактики инфекции ВГС, таких как отказ от совместного использования зубных щеток, кусачков для ногтей, ножниц, бритвенных лезвий или других режущих инструментов и средств по уходу за ногтями.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на 2

Следует ли нам проводить скрининговые тесты новорожденных от матерей, хронически инфицированных ВГС?

Рекомендуется проводить качественное измерение РНК ВГС в возрасте 12 месяцев для младенцев, рожденных от матерей, положительных на антитела к ВГС.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на 2

Следует ли предотвращать кормление грудью у матерей, инфицированных вирусом гепатита С?

Нельзя препятствовать кормлению матерей, инфицированных вирусом гепатита С, за исключением случаев заболеваний или факторов, которые приводят к разрыву ткани молочной железы.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на уровне 2

Следует ли рожать детей от ВГС-положительных матерей вагинальным путем или путем кесарева сечения?

Консенсусная комиссия не дала рекомендаций по этому вопросу.Однако путь доставки может не иметь значения.

Гепатит — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Гепатит — это воспаление печени. Печень является жизненно важным органом, и когда она воспалена или повреждена, это может повлиять на ее функцию, в том числе способность перерабатывать питательные вещества, фильтровать кровь и бороться с инфекциями. Гепатит обычно вызывается вирусной инфекцией, но есть и другие возможные причины, в том числе чрезмерное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания.

Азбука вирусного гепатита

Наиболее распространенными типами вирусного гепатита в США являются гепатит A, гепатит B и гепатит C. Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они имеют разные пути передачи и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не переходит в хроническую. Гепатит B и гепатит C могут начаться как краткосрочные острые инфекции, но они также могут привести к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью.

Существуют эффективные вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В. Хотя в настоящее время вакцины от гепатита С нет, существуют эффективные методы лечения, поэтому тестирование и ранняя диагностика инфекции имеют решающее значение. Миллионы людей в США живут с хроническим вирусным гепатитом, и большинство из них не знают, что у них есть вирус.

Гепатит A

Гепатит B
Гепатит C
Гепатит D
Гепатит E

---

Гепатит А

Гепатит А — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).Вирус чаще всего распространяется при употреблении в пищу зараженной пищи или питье зараженной воды, но он также может передаваться при тесном контакте от человека к человеку, например, в быту или половом контакте с инфицированным человеком. Гепатит А — наиболее распространенное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, во время путешествий.

У большинства взрослых с гепатитом А есть симптомы, включая пожелтение кожи или глаз (желтуха), усталость, боль в животе, утомляемость, потерю аппетита или тошноту, которые обычно проходят в течение двух месяцев после заражения.У большинства детей младше 6 лет симптомы отсутствуют; однако они очень заразны и могут очень эффективно передавать инфекцию другим людям.

Вакцина против гепатита А на 94-100 процентов эффективна в предотвращении болезни. Защита начинается примерно через две-четыре недели после первой инъекции. Вторая инъекция обеспечивает долгосрочную защиту.

Обременение

• Взрослые, заболевшие гепатитом А, теряют в среднем один месяц работы.
• Ежегодно в США от гепатита А умирает около 70-90 человек.
• С 2016 по 2019 год 30 штатов сообщили о вспышках HAV, которые передавались от человека к человеку, что привело к почти 30 000 инфекциям.

Причины

Гепатит А может передаваться при непосредственном контакте с инфицированным человеком, половом контакте с инфицированным человеком, употреблении зараженной пищи или питье зараженной воды.

Группы повышенного риска включают:

• Люди, непосредственно контактирующие с инфицированными
• Путешественники в страны, где распространен гепатит А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков
• Люди с нарушениями фактора свертывания крови
• Люди, работающие с нечеловеческими приматами
• Члены семьи и другие близкие личные контакты приемных детей, недавно прибывших из стран, где гепатит А распространен
• Люди, инфицированные ВИЧ
• Бездомные

Симптомы

Дети младше 6 лет обычно не имеют симптомов гепатита А.У детей старшего возраста и взрослых симптомы гепатита А могут включать:

• Лихорадка
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Темная моча
• Диарея
• Табурет глиняный
• Боль в суставах
• Желтуха

Симптомы обычно слабо выражены и проходят в течение двух месяцев, хотя симптомы могут рецидивировать на срок до 6 месяцев.

Профилактика

Вакцина против гепатита А — лучший способ предотвратить инфекцию HAV. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гепатита А для следующих людей:

• Все дети в возрасте 1 года
• Путешественники в страны, где распространен гепатит А
• Семья и опекуны усыновленных из стран, где гепатит А распространен
• Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами
• Пользователи рекреационных наркотиков, инъекционных или нет
• Бездомные
• Люди с хроническим или длительным заболеванием печени, включая гепатит B или гепатит C
• Люди с нарушениями фактора свертывания крови
• Люди, непосредственно контактирующие с другими больными гепатитом А
• Любое лицо, желающее получить иммунитет (защиту)

Лечение

Нет никаких специфических лекарств или методов лечения гепатита А.Уход направлен на поддержание комфорта и полноценного питания.

Гепатит B

Гепатит B — серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV). Вирус может поражать людей любого возраста. После заражения некоторые люди несут вирус всю свою жизнь. Это называется «хронической» инфекцией и может привести к циррозу печени, раку печени и смерти. Вирус обнаруживается в крови и биологических жидкостях инфицированных людей. Чаще всего он передается среди взрослых при половом контакте, при совместном использовании игл и других принадлежностей для наркотиков или от матери, инфицированной ВГВ, новорожденному во время родов.ВГВ также может передаваться при нормальном домашнем контакте с инфицированными ВГВ людьми.

Некоторые люди заболевают в течение первых шести месяцев после заражения. Симптомами этого «острого» гепатита являются потеря аппетита, усталость, боль в животе, тошнота и рвота. Эти люди также могут испытывать пожелтение белков глаз (желтуху) или боли в суставах. У некоторых людей острая инфекция приводит к хронической инфекции. Люди с хронической инфекцией ВГВ обычно не чувствуют себя плохо в течение многих лет, но у них будут симптомы, если у них разовьются самые серьезные осложнения гепатита В, такие как цирроз или рак печени.Человек, инфицированный вирусом, может передать его другим, даже если он или она не чувствует себя больным и не проявляет никаких симптомов. Лучший способ предотвратить гепатит В — сделать прививку.

Обременение

• По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 22 200 случаев гепатита B.
• До 2,2 миллиона человек в США имеют длительную или «хроническую» инфекцию HBV, которая может привести к циррозу печени, раку печени и смерти.
• Инфекция HBV ежегодно убивает около 2000 человек в США, обычно в результате осложнений, связанных с заболеванием печени.
• Число инфицированных гепатитом B значительно снизилось с 1991 года, когда в США началась реализация стратегии по искоренению передачи HBV посредством иммунизации. Однако в последние годы наблюдается рост, связанный с опиоидным кризисом и низкими показателями вакцинации взрослых.

Причины

Гепатит B передается через зараженную кровь или биологические жидкости, в том числе через:

• Секс с инфицированным партнером
• Употребление инъекционных наркотиков, связанное с совместным использованием игл или шприцев
• Рождение инфицированной матери
• Контакт с кровью или открытыми язвами на инфицированном человеке
• Травмы, нанесенные уколом иглы или острым предметом

Узнать о факторах риска гепатита B

Симптомы

Симптомы гепатита В зависят от возраста.У большинства детей в возрасте до 5 лет симптомы отсутствуют. У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Темная моча
• Табурет глиняный
• Боль в суставах
• Желтуха

Хроническая инфекция

Риск хронической инфекции гепатита B также сильно зависит от возраста.Примерно 90 процентов инфицированных младенцев и до 50 процентов инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет останутся хронически инфицированными HBV. Напротив, примерно 95 процентов взрослых полностью выздоравливают от инфекции HBV и не становятся хронически инфицированными. Осложнения хронической инфекции HBV могут включать цирроз или рак печени.

Профилактика

Вакцинация — лучший способ предотвратить инфекцию HBV и возможные осложнения, включая рак.

Вакцина против гепатита В рекомендуется для младенцев, детей старшего возраста и подростков, которые ранее не были вакцинированы, а также для некоторых взрослых, в том числе:

• Люди, чьи половые партнеры больны гепатитом В
• Любой сексуально активный взрослый, не состоящий в длительных моногамных отношениях
• Лица, желающие пройти обследование или лечение от болезней, передающихся половым путем
• Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами
• Те, кто находится в тесном бытовом контакте с инфицированным человеком
• Взрослые, пользующиеся общими иглами, шприцами или другим оборудованием для инъекций наркотиков
• Медицинские работники

Посмотреть полный список взрослых, которым нужна вакцина против гепатита В

Лечение

В настоящее время нет лекарств для лечения острого гепатита В .Медицинские работники обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и большое количество жидкости. Некоторым людям может потребоваться госпитализация. Людей с хроническим гепатитом B следует регулярно обследовать на предмет признаков заболевания печени и оценивать на предмет возможного лечения, включая противовирусные препараты.

Гепатит C

Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С (ВГС), который передается через кровь. Для некоторых людей гепатит С является кратковременным заболеванием, но 75-85 процентов людей, инфицированных гепатитом С, будут иметь длительную хроническую инфекцию.Хронический гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, даже к смерти. Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции, потому что они не больны клинически. Вакцины от гепатита С нет, но есть эффективное лечение. Лучший способ предотвратить гепатит С — это избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно инъекционных наркотиков и совместного использования игл.

Обременение

• По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 44 700 случаев острого гепатита С.
• В период с 2010 по 2017 год количество острых инфекций ВГС увеличилось в четыре раза, в основном из-за продолжающейся эпидемии злоупотребления опиоидами в США.
• По оценкам, в США 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С.

Причины

ВГС передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Передача может происходить через:

• Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для приготовления или инъекции наркотиков
• Травмы иглой в медицинских учреждениях
• Родиться от матери, больной гепатитом С

Реже человек также может заразиться вирусом гепатита С через:

• Обмен предметами личной гигиены, которые могли контактировать с кровью другого человека
• Сексуальный контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С
• Незаконное нанесение татуировки или пирсинга

Симптомы

Люди с острой инфекцией ВГС обычно не имеют симптомов или имеют легкие симптомы.
Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Лихорадка
• Усталость
• Темная моча
• Глиняный стул
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в суставах
• Желтуха

Большинство людей с хроническими инфекциями ВГС не испытывают симптомов, затрудняющих диагностику и лечение. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой.Осложнения могут включать цирроз и рак печени.

Профилактика

В настоящее время не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Лучший способ предотвратить заражение вирусом гепатита С — это избегать контакта с зараженной кровью и избегать или прекращать поведение, сопряженное с повышенным риском, включая внутривенное употребление наркотиков и незащищенный секс. Также важны скрининг и тестирование.

Лечение

Новая или острая инфекция ВГС обычно не требует лечения.Однако, когда инфекция ВГС становится хронической, необходимо лечение. Существует несколько лекарств от хронической инфекции HCV . Более 90 процентов людей с гепатитом С можно вылечить с помощью пероральной терапии в течение 8–12 недель.

Гепатит D

Гепатит D — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита D (HDV). Гепатит D встречается только у людей, которые уже инфицированы вирусом гепатита B, и в США он встречается редко. Вакцины от гепатита D нет, но его можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита В.

Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют дополнительную информацию о гепатите D.

Гепатит E

Гепатит E — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита E (HEV). Люди, инфицированные HEV, обычно полностью выздоравливают без каких-либо осложнений. Гепатит Е редко встречается в США, но распространен во многих частях мира. Вакцины против гепатита Е в настоящее время нет в США.

Центры по контролю и профилактике заболеваний содержат дополнительную информацию о гепатите E.

Обновлено 12 мая 2020 г.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, клиника Мэйо, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Всемирная организация здравоохранения

---

Дополнительные ресурсы

Распространяемая инфографика с описанием лиц, подверженных риску гепатита B

Как распространяется гепатит С? — Новости здоровья потребителей

В отличие от вирусов простуды или гриппа, вирус гепатита С (HCV) не распространяется легко.Он передается при прямом контакте с кровью, которая является переносчиком вируса. До того, как в 1991 г. стал обязательным скрининг донорской крови на гепатит С, в большинстве случаев передача происходила при переливании крови.

Теперь, когда кровоснабжение проверено на вирус гепатита С, этот вид передачи чрезвычайно редок: он происходит менее одного раза на каждые два миллиона единиц крови. В прошлом вирус также распространялся через трансплантированные органы от людей, инфицированных ВГС. Сегодня этот риск практически устранен.

Инъекционные препараты

Одним из основных способов передачи вируса является инъекция запрещенных наркотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на него приходится 60 процентов всех новых случаев гепатита С. Потребители наркотиков, использующие общие иглы, подвергаются очень высокому риску заражения. Одного совместного использования иглы достаточно, чтобы заразиться вирусом, даже если это произошло несколько десятилетий назад.

Плоды уязвимы для вируса

Вирус гепатита С может распространяться и другими путями.Матери, инфицированные вирусом, могут передать его своим детям во время родов. Около четырех из каждых 100 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заболевают. Матери, больные гепатитом С, часто беспокоятся о передаче вируса младенцам через грудное молоко. Однако эксперты говорят, что нет никаких доказательств того, что вирус передается при грудном вскармливании. Тем не менее, чтобы быть в безопасности, матери с положительным результатом теста на вирус гепатита С, чьи соски потрескались или кровоточат, не должны кормить грудью, пока их соски не заживут.

Иглы

Лабораторные работники и медицинский персонал также рискуют подвергнуться воздействию вируса из-за случайных уколов иглами или другими «острыми предметами». К счастью, это не очень эффективный способ передачи ВГС — по данным CDC, менее двух человек из 100, подвергшихся воздействию палки из зараженного источника, заразятся. Однако многие люди с вирусом гепатита С не сообщают ни об одном из этих факторов риска, и способ передачи остается загадкой.

И в отличие от вируса, вызывающего СПИД, вирус гепатита С не распространяется легко при половом контакте. Исследования показывают, что существует некоторый риск передачи инфекции половым путем, но он минимален. Пары, состоящие в моногамных отношениях, не нуждаются в дополнительных мерах предосторожности, если у одного из партнеров диагностирован вирус гепатита С. Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, всегда должны использовать презерватив для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем.

Знать, как вирус гепатита С не распространяется, не менее важно, чем знать, как он распространяется.Вирус не передается при чихании, кашле или совместном использовании столовой посуды или стаканов. Он также не распространяется через пищу, воду или случайные физические контакты, такие как объятия или поцелуи. Единственный риск для людей в семье — это совместное использование личных вещей, которые могут передавать кровь от одного человека к другому. К ним относятся бритвы, зубные щетки и предметы для ухода за кожей, например, кусачки для ногтей.

Список литературы

Хронический гепатит C: лечение заболеваний, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) Обновлен U.

No related posts.