5Июл

Повышена соя что это значит: Ваш браузер устарел

Содержание

В анализе крови повышен креатинин. Что это значит?

Креатинин и его энергетический оборот

В биохимическом анализе крови у меня повышен креатинин. Расскажите, пожалуйста, что это за показатель?

Ирина Степанова, Орша.


Креатинин — это химическое соединение в организме человека, вырабатываемое из аминокислот. Он содержится в продуктах животного происхождения, например, в говядине и рыбе, а также продается в виде пищевых добавок. Креатинин повышает силу, мышечную массу и спортивные результаты. В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начинающийся в почках и продолжающийся в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент поступает в мышцы, давая им энергию для сокращения. После ее использования остатки следуют в кровь и выводятся с мочой. Этот энергетический оборот происходит в организме постоянно, количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.

У профессиональных спортсменов и тех, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, а также у людей, соблюдающих диету или принимающих некоторые антибактериальные препараты, наблюдается незначительное повышение креатинина в крови. Это физиологические причины, они никак не проявляют себя клинически и не требуют специальной коррекции. Патологически повышенный уровень креатинина обычно сопровождается появлением таких симптомов, как тянущие боли в области поясницы, немотивированная слабость, усталость, сонливость, нарушение сознания. Данная симптоматика может быть связана как с увеличением поступления креатинина из мышц, так и с нарушением его выведения.

Значительный прирост уровня креатинина возникает при острой и хронической почечной недостаточности. Наряду с почечными проблемами высокий уровень наблюдается при выраженной сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, а также при некоторых злокачественных опухолях, вызывающих распад мышечной ткани.

Такой же эффект вызывают травмы с повреждением мышц, ожоги, синдром длительного сдавливания, лучевая болезнь.

Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употреблении пищевых продуктов.

Если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

Обратим внимание на то, что норма креатинина отличается у мужчин и женщин. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой. Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован.

Но если уровень креатинина превышен серьезно — значит, в силу каких-то причин возникли проблемы с выведением вещества, которые привели к накоплению креатинина в крови и токсическому воздействию на организм.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

С-реактивный белок (СРБ, CRP), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях).

СРБ стимулирует иммунные реакции в организме, активирует его защитные системы и имеет высокую корреляцию с активностью заболевания и стадией процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и более обширна зона повреждения тканей при некрозе или травме. Поэтому С-реактивный белок называют белком «острой фазы».

Еще одним показателем острого воспаления является СОЭ (скорость оседания эритроцитов).


Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ оказывает влияние пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается. Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.

Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно, поэтому его существенный рост в сочетании с повышенной температурой тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.

На короткое время С-реактивный белок может повышаться после оперативных вмешательств из-за повреждения тканей, но при отсутствии бактериального воспаления в послеоперационном периоде быстро снижается.

Тогда как присоединение бактериальной инфекции, будь то локальный процесс или сепсис, сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

Существует высокочувствительный метод определения СРБ – высокочувствительный С-реактивный белок (кардио). Исследование позволяет выявить повышение СРБ при вялотекущем, низкой степени активности воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, которое чревато образованием атеросклеротических бляшек. Анализ назначают только в отсутствии острых заболеваний и травм (при них повышение СРБ выявляется стандартным методом). Увеличение значений высокочувствительного С-реактивного белка может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта.

Таким образом, анализ на С-реактивный белок в комплексе с исследованием некоторых показателей клинического анализа крови (уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ) обычно назначают в случае повышения температуры тела, чтобы по степени их увеличения предположить вирусное или бактериальное воспаление.



СРБ определяют при болях в суставах, не связанных с травмой, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний – артроза и артрита. При ревматических заболеваниях СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается.

При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи.

За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки.

Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.


Срок исполнения


Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты


На результаты исследования может повлиять целый ряд факторов:
  • Интенсивные физические нагрузки, которые следует исключить за 2-3 дня до сдачи анализа, так как они могут приводить к повреждению мышечной ткани и, соответственно, повышению СРБ. Особенно это касается спортсменов и людей, регулярно посещающих спортзалы: любая травма мышц ведет к повышению уровня СРБ.
  • Прием обезболивающих и жаропонижающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может снижать реально существующий уровень СРБ за счет уменьшения выраженности воспаления. Есть данные, что подобным действием обладают и статины, применяемые для снижения уровня холестерина в крови. 
  • Наличие имплантов и трансплантатов в организме. 
  • Употребление алкоголя и/или жирной пищи накануне исследования.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)


Для исследования берется кровь из вены. Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные показатели


Единицы измерения: мг/л

Нормальным считается уровень СРБ менее 5 мг/л.

При оценке сердечно-сосудистых рисков уровень высокочувствительного СРБ менее 1,0 мг/л расценивают как низкий, 1-3 мг/л – как средний, более 3 мг/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Расшифровка показателей


Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола и возраста пациента, а его повышение может быть связано с повреждением различной природы любых органов и систем организма. Конкретный диагноз устанавливается путем комплексной оценки жалоб, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования.

Что значат пониженные показатели


Поскольку в крови здорового человека С-реактивный белок или отсутствует, или выявляется в минимальных количествах, говорить о его понижении некорректно.

Что значат повышенные показатели


Степень повышения С-реактивного белка обычно коррелирует с объемом, характером и выраженностью поражения тканей.

Повышение СРБ до 30 мг/л может говорить о вирусных заболеваниях — ОРВИ, ротавирусной инфекции и др., обнаруживается при злокачественных опухолях, ревматических болезнях вне стадии обострения (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

Повышение СРБ до 100 мг/л и выше, как правило, сопутствует различным острым бактериальным инфекциям (ангине, пневмонии, аппендициту, острому холециститу, пиелонефриту и др.), обострениям хронических инфекционных заболеваний и ревматических болезней, а также различным повреждениям тканей (оперативное вмешательство, инфаркт миокарда и т.д.).

Самое значимое повышение СРБ – до 300 мг/л и более возможно при обширных ожогах и сепсисе, когда бактерии из очага поражения попадают в кровь и распространяются по всему организму.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы


Подъем температуры тела в сочетании с повышением уровня С-реактивного белка может сопутствовать генерализованным (распространенным) и любым локальным поражениям – инфекциям кожи и подкожной жировой клетчатки, респираторным и стоматологическим инфекциям, инфекциям глаз, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, урологическим инфекциям, инфекциям центральной нервной системы, костей и суставов.

В зависимости от клинической картины, обследованием и лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей – терапевты, хирурги, узкие специалисты, в том числе ЛОРы, стоматологи, гинекологи, урологи, ревматологи.

В качестве дополнительных исследований в каждом конкретном случае может понадобиться самый разнообразный спектр инструментальной и лабораторной диагностики.

Повышение уровня высокочувствительного СРБ влечет за собой определение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого выполняется анализ крови на липидный спектр, фибриноген, гомоцистеин, глюкозу, мочевую кислоту, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и сердца.

Источники

  1. Ершов А.В. С-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии. Consilium Medicum, журнал. 2019, 21(3): 15-19 с.
  2. Хоролец Е.В., и соавт. Диагностическая значимость С-реактивного белка в генезе патологий сердечно-сосудистой системы. Журнал фундаментальной медицины и биологии. № 1. 2013. С. 23-27.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

  • Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
  • Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
  • Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
  • Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
  • Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
  • Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

  1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
  2. Время свертывания и длительность кровотечения.
  3. Группа крови и резус фактор.
  4. Глюкоза крови.
  5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
  6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
  7. Общий анализ мочи.
  8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
  9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
  10. ЭКГ с расшифровкой.
  11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.


СОЭ и СРБ: что предпочтительней?

Ю.В. Первушин, В.В. Вельков*, Л.С. Путренок.**

 

ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра клинической лабораторной диагностики ФПО,
*ЗАО «ДИАКОН», Пущино, Московской области,
** Ставропольский краевой клинический диагностический центр.

Почему, врачи, даже современных лечебных учреждений, не могут расстаться с традицией определения СОЭ, несмотря на многочисленные научные данные, которые ставят под сомнение точность и диагностическое значение этого теста?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ранее реакция оседания эритроцитов – (РОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Более ста лет этот тест, несмотря на то, что является неспецифичным, применяется для количественной характеристики степени тяжести воспалительных процессов, вызванных инфекциями, различными воспалениями, развитием новообразований. Однако, хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обуславливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. Таким образом, результаты определения СОЭ можно считать достоверными только тогда, когда никакие другие параметры кроме предполагаемых, не влияют на изучаемый показатель. На самом деле слишком многие факторы оказывают влияние на результаты этого теста и поэтому его клиническое значение должно быть пересмотрено.
Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации. Процесс этот достаточно сложен. Он зависит от многих факторов и ведущая роль в нем принадлежит трем главным – влияющим на агрегацию эритроцитов, это: 1) поверхностная энергия клеток, 2) заряд клеток и 3) диэлектрическая постоянная.
Последний показатель является характеристикой плазмы, связанной с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания таких молекул (белков) приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, что, в свою очередь, приводит к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и, тем самым, к более высокой скорости их оседания. Однако и эти основные факторы в свою очередь зависят от многих физико-химических сдвигов, происходящих в организме (таблица 1).

Таблица 1
Влияние некоторых физико-химических факторов на величину СОЭ (по Г.Е. Ройтбергу и А.В. Струтынскому, 1999)

Основные физико-химические     факторы

Наиболее частые
патологические сдвиги

Изменение СОЭ

Фибриноген    Увеличение

Увеличение

α-глобулины                                           Увеличение

Увеличение

γ-глобулины                                           Увеличение

Увеличение

Парапротеины             Увеличение

Увеличение

Альбумин     Увеличение

Увеличение

Желчные пигменты                            Увеличение

Уменьшение

Желчные кислоты                                Увеличение

Уменьшение

Изменения рН крови                           Уменьшение  (ацидоз)
Увеличение    (алкалоз)

Уменьшение
Увеличение

Вязкость крови                                      Увеличение
Уменьшение

Уменьшение
Уменьшение

Число эритроцитов                              Увеличение   (эритроцитоз)
Уменьшение (анемия)

Уменьшение
Увеличение

 

Кроме этих факторов изменять показатель СОЭ могут лабораторно-методические, биологические и ятрогенные воздействия (таблица 2).

Таблица 2
Факторы, вызывающие увеличение СОЭ (Л.И. Дворецкий,1998)                                                                          

Лабораторно-методические

Биологические

Ятрогенные

Неточное количество цитрата               

Макроцитоз

Декстраны

Стояние пробы с цитратом более
4ч                                                                             

Анемия

Фенотиазин

Стояние пробы на свету                          

Антиэритроцитарные антитела

а-Метилдопа

Стояние пробы в тепле                            

Гиперпротеинемия

Витамин А

Влажный капилляр                                    

Диспротеинемия

Контрацептивы

Стояние пробы под наклоном              

Гиперфибриногенемия

g-глобулин

 

Гиперлипидемия

Дезерил

 


Алкалоз

 
 

Беременность

 
 

Пожилой возраст

 


Что приводит к ложным результатам при измерении СОЭ?

Ложное повышение СОЭ –  суммируя наиболее распространенные факторы и часто встречающиеся клинические ситуации, влияющие на СОЭ, можно заключить, что клиницист чаще всего встречается с ложным повышением СОЭ, когда имеют место:

  • анемия с нормальной морфологией эритроцитов
  • увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена, М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов
  • почечная недостаточность
  • применение гепарина при взятии крови
  • гиперхолестеринемия
  • крайняя степень ожирения
  • беременность (кстати, определение СОЭ изначально использовали для установления беременности)
  • женский пол
  • пожилой возраст
  • технические погрешности при тестировании (отклонение пробирки от вертикального положения увеличивает СОЭ, при этом угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц).

Ложное снижение СОЭ может возникать, когда имеют место:

  • повышение количества эритроцитов
  • значительное повышение уровня лейкоцитов
  • ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии)
  • дисфибриногенемия
  • афибриногенемия
  • значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови
  • застойная сердечная недостаточность
  • вальпроевая кислота
  • низкомолекулярный декстран
  • кахексия,
  • кормление грудью.

Ложное снижение СОЭ может возникать при морфологических изменениях эритроцитов: эритроциты аномальной, необычной формы препятствуют образованию столбиков и приводят к снижению СОЭ. Именно таким образом, влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ: 1) сфероцитоз, 2) анизоцитоз , 3) пойкилоцитоз.
Интересно, как объективно оценить, что происходит при железодефицитной анемии, когда снижение количества эритроцитов ускоряет СОЭ, а анизо- и пойкилоцитоз его замедляют и как правильно рассчитать относительное значение этих факторов?

Наиболее частые технические погрешности при определении СОЭ
СОЭ снижается при понижении температуры в лаборатории, для определения СОЭ нельзя использовать кровь, полученную более чем за 2 ч до проведения теста: при хранении эритроциты принимают сферическую форму и СОЭ снижается. Полагается также, что тремя наиболее частыми факторами, занижающими СОЭ у пациентов являются: 1) сгущение крови, 2) ацидоз, 3) гипербилирубинемия.
Исходя из перечисленного следует особо подчеркнуть, что при любых заболеваниях, для которых в принципе характерно увеличение СОЭ, этот показатель на определенных стадиях развития патологического процесса, в действительности может оказаться не повышенным и привести к ошибочным выводам, если одновременно имеет место по крайней мере один из ниже перечисленных факторов: 1) сгущение крови, 2) состояние ацидоза или гипербилирубинемия (желтуха), 3) сердечная декомпенсация, 4) состояние кетоацидоза при сахарном диабете и 4) многие другие сдвиги в организме больного. Таким образом, очевидно, что врачи, требующие определения СОЭ, больше опираются на традиции медицины, чем на действительную достоверность этого метод.

Но врачу крайне необходима оценка тяжести воспалительной реакции. Наилучший метод для такой оценки – измерение концентрации С-реактивного белка – основного из белков острой фазы (БОФ) воспаления. Уровни БОФ при воспалительном процессе меняются в разной степени и в зависимости от стадии воспаления (Рис 1). Оценивая эту группу показателей, исходя из динамики уровней БОФ, из степени повышения этих уровней, из их специфичности, и, наконец, из надежности их лабораторного определения, можно четко назвать самого «достойного кандидата на замещение должности» СОЭ – СРБ. Как и все БОФ, СРБ синтезируется в печени под влиянием интерлейкинов, онкостатина М, при модулирующих воздействиях других интерлейкинов и фактора некроза опухолей. СРБ относят к «главным» БОФ воспаления у человека, так как возрастает очень быстро (в первые 6-8 часов) и очень значительно (в 20-100 раз, иногда в 1 000 раз). Но действительно ли измерение уровней СРБ лучше, чем определение СОЭ? В Таблице 3 сопоставлены результаты измерений СОЭ и СРБ, из которых следует, что СРБ является наиболее специфичным и наиболее чувствительным качественным и количественным лабораторным индикатором воспаления и некроза. Концентрация СРБ быстро изменяется в ответ на усиление тяжести воспаления или на его уменьшение. Именно поэтому измерение уровней СРБ широко применяется для мониторинга и контроля эффективности терапии бактериальных и вирусных инфекций, хронических воспалительных заболеваний, онкологических заболеваний, осложнений в хирургии и гинекологии и др.

Рис. 1. Изменения концентрации БОФ при умеренном воспалении (Шевченко О.П., 2005)

Уровни СРБ при различных воспалительных процессах

До 10-30 мг/лСРБ повышается при вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях.

До 40-100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л) СРБ возрастает при: 1) бактериальных инфекциях, 2) обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний и 3) повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда). При эффективной терапии бактериальных инфекций уровень СРБ снижается уже на следующий день, если нет – необходимо более эффективное антибактериальное лечение.

До 300 мг/л и более – СРБ возрастает при: 1) тяжелых генерализованных инфекциях, 2) ожогах, 3) сепсисе, которые повышают СРБ почти запредельно.

Таблица 3
От чего зависят изменения СОЭ и уровня СРБ (T. Husain, et al. 2001)

Результат измерения зависит от:

СОЭ

СРБ

Пола

Да

Нет

Возраста        

Да

Нет

Беременности 

Да

Нет

Температуры

Да

Нет

Лекарств (стероиды, салицилаты)                       

Да

Нет

Курения              

Да

Нет

Уровня белков плазмы                                               

Да

Нет

Эритроцитов – кол-ва (Ht)
Морфологии
Агрегации                                                                                                                                       

Да
Да
Да

Нет
Нет
Нет

Лабораторные характеристики показателей

Скорость повышения в ответ на заболевание

Умеренная

Высокая

Значения нормы                                                           

Широкие

Узкие

Специфичность           

Умеренная

Высокая

Чувствительность

Умеренная

Высокая

Воспроизводимость          

Низкая/умеренная

Высокая

Выявление ошибок при выполнении анализа

Сложное

Легкое

Продолжительность  

> 60 мин

< 20 мин

Относительная цена                                                   

х 1

х 2-3

 

При подозрении на сепсис новорожденных, уровень СРБ более 12 мг/л — указание на немедленное начало противомикробной терапии (у части новорожденных бактериальная инфекция может и не повышать СРБ). Нейтропения: у взрослого пациента уровень СРБ более 10 мг/л может быть единственным объективным указанием на бактериальную инфекцию. Послеоперационные осложнения: если в течение 4-5 дней после операции СРБ продолжает оставаться высоким (или увеличивается), это указание на развитие осложнений (пневмонии, тромбофлебита, раневого абсцесса). После операции уровень СРБ будет тем выше, чем тяжелее прошедшая операция, чем более она травматична. Сопутствующие бактериальные инфекции: при любых заболеваниях присоединение бактериальной инфекции повышает СРБ более 100 мг/л. Некроз тканей вызывает ОФ, похожий на таковой при бактериальной инфекции. Такой ОФ возможен при: 1) инфаркте миокарда, 2)опухолевых некрозах – тканей почек, легких, толстого кишечника.

Мониторинг СРБ при контроле эффективности лечения различных заболеваний
Системные ревматические заболевания резко увеличивают уровень СРБ: снижение СРБ при ревматоидном артрите указывает на эффективность терапии. При системном васкулите мониторинг СРБ позволяет минимизировать дозы стероидов. При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта: 1) сильное повышение СРБ вызывает болезнь Крона, 2) незначительное увеличение СРБ наблюдается при неспецифическом язвенном колите и 3) при функциональных расстройствах желудочно–кишечного тракта СРБ обычно не повышен. При вторичном амилоидозе повышение СРБ коррелирует с развитием почечных осложнений. При отторжении сердечного трансплантата высокий СРБ связан с инфекционными осложнениями, но не свидетельствует об отторжении как о таковом. При отторжении почечного трансплантата сильная ОФ – один из ранних индикаторов отторжения.

Повышение уровней СРБ при онкологических заболеваниях
Если при высоком уровне СРБ нет явных признаков воспаления или некроза больного следует обследовать на наличие онкозаболеваний!

При злокачественных опухолях возможны различные изменения уровня СРБ, что зависит от: 1) присоединения инфекции, 2) некроза тканей, 3) нарушения функций органов из-за непроходимости респираторных путей или ЖКТ, 4) влияние иммуносупрессии и химиотерапии. Сильная ОФ и повышение СРБ наблюдается при некрозе солидных опухолей. Лимфомы редко сопровождаются тканевым некрозом и изменением спектра белков плазмы. При миеломе очень сильная острая фаза – плохой прогностический признак.

Высокочувствительное измерение СРБ и оценки сердечно-сосудистых рисков
Новое технологическое решение – высокочувствительное иммунотурбидиметрическое определение СРБ или hs-CРБ (hs – high sensitivity) с латексным усилением позволило повысить чувствительность анализа в 10 раз и довести нижнюю границу определения до 0,03-0,05 мг/л. Базовый уровень СРБ – это его уровень в плазме практически здоровых людей: 1) без острого воспалительного процесса, 2) вне обострения хронического заболевания, 3) без перенесенных операций, 4) без травм, 5) при отсутствии некроза тканей и 6) не имеющих онкологии. При измерении hs-СРБ именно изменения его базовых концентраций позволили оценить вялотекущие воспалительные процессы, в частности в эндотелии сосудов, с которыми связывают развитие атеросклероза и его осложнений. Важность определения hs-СРБ при атеросклерозе стала ясна после многочисленных проспективных исследований свидетельствующих, что СРБ при атеросклерозе – это не просто маркер воспаления, но активный участник развития этого заболевания на всех этапах патогенеза.

Итак, о чем свидетельствует изменение базовых концентраций СРБ? В результате многочисленных исследований установлено, что измерения базовых уровней СРБ имеют прогностическое значение, которое позволяет оценить степень риска развития: 1) острого инфаркта миокарда, 2) мозгового инсульта, 3) внезапной сердечной смерти у лиц, не страдающих сердечно- сосудистыми заболеваниями (таблица 4).

Таблица 4
Риск развития сосудистых осложнений в зависимости от уровня hs-СРБ (О.П.Шевченко,2005)                                                                                                                                  

Уровень hs-СРБ, мг/л

Риск развития сосудистых осложнений

< 1

минимальный

1,1-1,9

низкий

2,0-2,9

умеренный

> 3

высокий

  • Следует обязательно учитывать, что для стратификации риска сосудистых осложнений значимыми являются уровни СРБ ниже 10 мг/л.
  • Если уровень СРБ выше 10 мг/л, то очевидно, это связано с острым воспалением, хроническим заболеванием и др.
  • Базовый уровень СРБ, измеряется не ранее, чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания или обострения хронического заболевания.

При определении риска атерогенеза измерение hs-СРБ проводят в дублях с желательным интервалом в 2 недели. Наибольшее прогностическое значение для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет совместное определение hs-СРБ и показателей обмена липидов.
При остром коронарном синдроме – дестабилизацию атеромы и образование тромба связывают с процессами воспаления. При нестабильной стенокардии повышенный уровень СРБ встречается значительно чаще (у 70% пациентов), чем при стенокардии напряжения (у 20% больных). Кроме этого у больных с нестабильной стенокардией, у которых развился острый инфаркт миокарда, СРБ был повышен (>3 мг/л) практически у всех (98%) пациентов. При стратификации риска ранней (до 14 дней) летальности у больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда наиболее информативно сочетанное определение hsСРБ и тропонина Т. Повышение этих обоих маркеров риска (hsСРБ > 1,55 мг/л, тропонин Т > 0,1 мг/л) указывает на высокий риск летального исхода. Уровни hsСРБ <1,55 мг/л и тропонина Т < 0,1 мг/л – указывают на минимальный риск. При отказе от курения, регулярной физической нагрузке, умеренном потреблении алкоголя, лечении ожирения снижается базовый уровень hsСРБ и, одновременно, коронарный риск. Прием аспирина для профилактики сосудистых осложнений эффективен только у лиц с исходно повышенным базовым уровнем hsСРБ.

hsСРБ и оценки рисков кардиохирургии
У больных, перенесших коронарное шунтирование, повышенный hsСРБ связан с риском ранних отсроченных осложнений. При ангиопластике со стентированием коронарных артерий у больных с ИБС высокий hsСРБ связан с более высоким риском последующего рестеноза. О связи hsСРБ с риском осложнений после инвазивного лечения ИБС свидетельствует следующее: только у 12% пациентов с рестенозом коронарных артерий, развившимся после ангиопластики со стентированием, hsСРБ был < 5 мг/л (в сочетании с нормальным уровнем церулоплазмина, >2 г/л). У всех больных с hsСРБ > 9 мг/л (в сочетании со сниженным уровнем церулоплазмина <0,2 г/л), развился рестеноз коронарных артерий.

hsСРБ и оценки рисков патологий беременности
Измерение hsСРБ дает возможность оценить у беременных женщины риск спонтанных абортов, которые могут быть связаны с вялотекущими воспалительными процессами. При доношенной беременности уровень СРБ обычно составляет 2,4 мг/л. Женщины с повышенным уровнями СРБ в течение 5-19 недели беременности (3,2 мг/л), имеют высокий риск преждевременных родов. А при — при СРБ — 8 мг/л и выше риск преждевременных родов возрастает в 2,5 раза, независимо от других факторов риска.

СОЭ и/или СРБ?
К сожалению, в настоящее время, скорее всего, невозможно полностью отказаться от определения СОЭ и повсеместно перейти на измерение СРБ. Определение СОЭ нельзя заменить в участковых больницах и врачебных амбулаториях. Но в более крупных и современных лечебных учреждениях измерение СОЭ должно постепенно уступать свои позиции определению СРБ. Настоятельно необходимо осуществлять постепенный плановый переход к количественному определению СРБ и использовать его показатель: во-первых, для оценки тяжести воспалительных процессов (диапазон измеряемых концентраций от 10 мг/л и выше) и, во-вторых, для оценки рисков, связанных с вялотекущими воспалительными процессами (диапазон измеряемых концентраций – менее 10 мг/л).

СРБ в воспалительном диапазоне следует измерять для

  • определения тяжести воспалительных процессов, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями
  • мониторинга изменения тяжести таких процессов с целью коррекции их терапии
  • мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства,
  • мониторинга процесса отторжения пересаженной почки
  • мониторинга состояния больного после перенесенного инфаркта или ишемического инсульта.

Высокочувствительное измерение СРБ следует применять для оценки рисков:

  • возникновения и прогрессирования атеросклероза
  • острых коронарных событий
  • рисков ишемических инсультов
  • оценки рисков патологий беременности.

 

ЛИТЕРАТУРА:
1. Амелюшкина В.А. СОЭ – методы определения и клиническое значение.// В кн. Лабораторная диагностика / ред. В.В.Долгов, О.П. Шевченко. – М.: Изд. «Реафарм». – 2005.– С. 107-109.
2. Шевченко О.П. Характеристика и клиническое значение белков острой фазы воспаления.// В кн. Лабораторная диагностика / ред. В.В.Долгов, О.П. Шевченко. – М.: Изд.«Реафарм». – 2005. – С.137-143
3. Дворецкий Л.И., Особенности лабораторной диагностики в гериатрии.// Клиническая лабораторная диагностика, 1998, № 1, С. 25-32.
4. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые ориентиры? РМЖ, Том 10 № 19, 2002
5. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. 1999. Изд. «Бином». – 622 с.
6. Сумароков А.Б., Наумов В.Г., Масепко В.П., С-реактивный белок и сердечно-сосудистая патология. 2006, Триада.
7. Albert C, Rifai N, et al; Prospective Study of C-Reactive Protein, Homocysteine, and Plasma Lipid Levels as Predictors of Sudden Cardiac Death; Circulation 2002;105(22):2595-2599
8. Jurado R.L. Why Shouldn’t We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate?// Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 54854-9
9. Ridker P, Rifai N, et al; Comparison of C-Reactive Protein and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels in the Prediction of First Cardiovascular Events N Engl J Med 2002, 14;347(20):1557-1565
10. Pitiphat W, et al. Plasma C-reactive protein in early pregnancy and preterm delivery. Am J Epidemiol. 2005;162(11):1108-1113.

 

Соя — это хорошо или плохо? У нас есть ответ, основанный на науке

В зависимости от того, что вы едите каждый день, продукты на основе сои, такие как тофу, соевое молоко, мисо, темпе и эдамаме, могут звучать как классические «здоровые» продукты. Но для вегетарианцев, веганов и других людей, сидящих на диете, которые стали полагаться на эту распространенную альтернативу мясу в своем рационе, продукты, богатые соей, приобрели пугающую репутацию из-за предполагаемого «риска заболевания». Некоторые ранее опубликованные исследования могут быть совершенно пугающими, поскольку они утверждают, что повышенное содержание сои может нарушить ваши гормоны, щитовидную железу и, возможно, вызвать рак.

Итак, какая сторона этого спора на самом деле права — заслуживает ли соя этого ореола здоровья, или вам следует навсегда исключить ее из списка покупок?


Насколько питательна соя?

Как это часто бывает, когда дело касается питания, ответы не черно-белые. Но по большей части «продукты на основе сои — одни из лучших продуктов, которые вы можете есть на планете», — говорит Жаклин Лондон, MS, RD, CDN. «Соевые бобы являются источником белка растительного происхождения; множеством витаминов и минералов, имеющих решающее значение для снижения риска хронических заболеваний; и клетчаткой, которая помогает вам насытиться и почувствовать удовлетворение.»

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Чтобы подробнее узнать о питательных свойствах некоторых популярных продуктов:

  • Тофу: полстакана сырого твердого тофу содержит 94 калории, чуть более 10 г белка, 5 г жира и 227 мг кальция.
  • Темпе: полчашки содержит около 110 калорий, около 15 г белка и 9 г жира, в зависимости от марки.
  • Соевое молоко: одна чашка содержит 110 калорий, 8 г белка и почти не содержит жира (хотя часто содержит добавленный сахар).
  • Мисо: паста из ферментированных соевых бобов, мисо содержит (на столовую ложку) около 33 калорий, 2,2 г белка и всего 1 г жира.

      Хотя некоторые небольшие, плохо спланированные исследования на протяжении многих лет приводили к появлению подстрекательских заголовков о рисках для здоровья сои, важно рассматривать все продукты в контексте. Употребление в пищу продуктов растительного происхождения, наиболее близких к естественным (a.к.а. наименее обработанная) форма? Супер питательный. Но принимать добавки, содержащие соединения, содержащиеся в сое? Не так много.

      «Вот где мы заметили риски для здоровья», — объясняет Лондон. «На самом деле, нередко можно увидеть исследования, отражающие употребление соединений в форме добавок, а не употребление самих продуктов». Эти добавки связаны с повышенным риском заболеваний, в то время как настоящие цельные продукты связаны со снижением риска заболеваний.


      Почему соя вызывает споры?

      HandmadePictures / Getty

      Давайте вернемся в 1990-е годы, когда соевые продукты только начали пользоваться популярностью.В то время многие эксперты считали, что соя может бороться с такими проблемами, как ожирение, болезни сердца и даже рак. В конце концов, люди в Азии едят тонну сои, и исследования показали, что у этих групп населения были значительно более низкие показатели ожирения, сердечных заболеваний и рака груди по сравнению с людьми в США. Ясно, что соя была чудо-пищей, верно?

      Не обязательно. В этих исследованиях рассматривались только ассоциации, а не причинно-следственные связи. Тот факт, что люди, потребляющие много сои, оказываются более здоровыми, чем люди, которые не едят сою, не означает автоматически, что соя является ключом к их превосходному состоянию.Множество других факторов, включая генетику, образ жизни и остальную часть их диеты, также могут сыграть свою роль.

      Когда исследователи начали внимательнее изучить, что делает сою такой полезной, они столкнулись с некоторыми сюрпризами. Оказалось, что соя содержит эстрогеноподобные соединения, называемые изофлавонами. И некоторые результаты показали, что эти соединения могут способствовать росту некоторых раковых клеток, ухудшать женскую фертильность и нарушать функцию щитовидной железы. Некоторые эксперты в области здравоохранения также не одобряют сою из-за ее способности разрушать эндокринную систему, то есть имитировать эстроген в организме, что может привести к гормональной перегрузке.

      В то же время другие исследования все еще показывали, что потребление сои может вылечить высокий уровень холестерина и помочь женщинам справиться с симптомами менопаузы. А Дон Джексон Блатнер, RDN, диетолог из Чикаго, говорит, что, хотя цельная соя действительно содержит натуральные растительные эстрогены, они намного слабее, чем настоящие человеческие гормоны, и не стоит беспокоиться. Сложите все это, и вы увидите, как эта маленькая зеленая фасоль стала источником массового сбоя в питании.


      То, что мы знаем сегодня:

      Кристин Ли / Гетти

      Как и в случае со всеми другими продуктами питания, эксперты до сих пор не знают всего, что нужно знать о сое.Но исследования последних лет показывают, что умеренное потребление соевых продуктов с минимальной обработкой (подробнее о них позже) не только неплохо для вас, но, вероятно, имеет некоторые преимущества. Вот что мы можем сказать о сое сегодня:

      Соя может снизить риск некоторых видов рака, в том числе других хронических заболеваний.

      Как соя вообще связана с риском рака? Стефани Кларк, диетолог из Вашингтона, округ Колумбия, RDN, говорит, что это имеет отношение к переработанным продуктовым продуктам.Изоляты соевого белка, сильно переработанная форма сои, используемая в злаках, протеиновых батончиках и закусках (среди других продуктов), могут содержать больше изофлавонов сои, которые являются органическими соединениями, которые также в больших количествах могут считаться эндокринными разрушителями. Повышенный уровень этого вида сои может привести к несбалансированному уровню гормонов, что может сыграть роль фактора риска рака.

      Однако большинство недавних высококачественных исследований показали, что необработанная соя не увеличивает риск рака груди, а очень высокое потребление может даже обеспечить некоторую защиту.

      Употребление сои также может помочь защитить от других видов рака. Результаты показывают, что потребление сои может немного снизить риск рака желудочно-кишечного тракта и иметь защитный эффект у выживших после рака простаты. Диета с высоким содержанием клетчатки также снижает риск рака толстой кишки, а соевые продукты, такие как эдамаме и темпе, содержат много грубых кормов.

      Единственный случай, когда вы можете захотеть ограничить потребление сои? «Если у вас ранее был диагностирован рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, — говорит Кларк.Ваш врач может посоветовать вообще отказаться от сои, если в этом случае играет роль эстроген.

      Соя может улучшить фертильность и помочь при приливах.

      Соя полезна для фертильности, если вы не едите слишком много. Женщины, подвергающиеся экстракорпоральному оплодотворению, которые подвергаются воздействию BPA в окружающей среде, с большей вероятностью забеременеют, если они также ели сою. Вероятно, это связано с тем, что изофлавоны сои помогают нейтрализовать эндокринно-разрушающее действие BPA, говорят исследователи.

      Только не переусердствуйте. Ежедневное потребление более 100 мг изофлавонов сои (эквивалент 6 унций сырого темпе или 16 чашек соевого молока) было связано со снижением функции яичников, говорится в обзоре журнала Journal of Nutrition . Но умеренное потребление сои не представляло проблемы.

      Что касается сои, которая помогает избавиться от раздражающих и разрушительных приливов, которые сопровождают менопаузу? Это может помочь, но не всем. Среди женщин, чей организм вырабатывает эквол соевого метаболита, те, кто ел больше всего сои, испытали значительно меньше приливов и ночного потоотделения по сравнению с теми, кто ел меньше всего, обнаружило исследование Menopause .(От 20% до 50% женщин в Северной Америке и Европе производят эквол. Некоторые исследовательские центры могут проверить это в образце мочи, но есть более простой вариант: попробуйте добавить сою в свой рацион на четыре-шесть недель и посмотрите, что произойдет. Если это помогает, вы производите эквол. Если нет, скорее всего, нет, говорят авторы исследования.)

      Употребление сои вместо мяса, вероятно, защитит ваше сердце.

      Ранние исследования показали, что соя может помочь снизить уровень плохого холестерина. Но более поздние исследования показали, что это может быть не так, и в 2008 году Американская кардиологическая ассоциация заявила, что не было достаточно доказательств, чтобы с уверенностью сказать, что соя снижает риск сердечных заболеваний.

      Тем не менее, можно с уверенностью предположить, что соя имеет некоторые преимущества. В целом, замена животной пищи растительной пищей, такой как соя, снижает потребление насыщенных жиров и увеличивает потребление клетчатки, что помогает вашему сердцу. Другими словами, замена этого стейка на тофу или темпе — разумный шаг. Но стейк, за которым следует тарелка соевого мороженого на десерт, не защищает сердце.

      Вам следует уделять больше внимания потреблению сои, если у вас проблемы с щитовидной железой.

      Соевые продукты не влияют на функцию щитовидной железы у людей со здоровой щитовидной железой, говорится в обзоре 14 исследований, проведенном Университетом Лома Линда.Но если у вас малоактивная щитовидная железа, вы можете посмотреть, сколько сои вы едите. Было доказано, что соевые продукты мешают усвоению организмом лекарств для щитовидной железы, но только если вы переусердствуете, говорится в обзоре Nutrients от 2016 года. Доказательства все еще далеки от окончательных, но эксперты по-прежнему советуют подождать не менее четырех часов после употребления сои, чтобы принять лекарство от щитовидной железы.


      Лучшие (и худшие) соевые сорта сои:

      Дайан ЛабомбарбеGetty Images

      Все потенциальные преимущества сои сопровождаются важной оговоркой: чтобы воспользоваться ими, вам нужно выбирать минимально переработанные формы сои — например, темпе, тофу, мисо и эдамаме.

      Эти продукты содержат весь комплекс питательных веществ сои без добавления сахара, нездоровых жиров, натрия или консервантов, которые обычно встречаются в продуктах с высокой степенью обработки.

      Соевые продукты, такие как аналоги мяса, соевые батончики, соевые йогурты или протеиновые порошки, обычно содержат только изоляты соевого белка, а не питательные вещества из цельных соевых бобов. «Так же, как другие обработанные пищевые продукты имеют более низкую плотность питательных веществ, удаление белка из других ферментов и бактерий, необходимых для пищеварения, влияет на качество питания», — говорит Таз Бхатиа, доктор медицины, эксперт по интегрированному здоровью и автор книги What Doctors Eat .

      А как часто нужно есть сою? Как и в случае с любой другой едой, умеренность — это лучший способ. Как правило, от трех до пяти порций минимально обработанных соевых продуктов в неделю вполне достаточно, — говорит Бхатия. Если вы не уверены или у вас есть какое-либо заболевание (например, гипотиреоз), сообщите об этом врачу, когда в следующий раз обсудите свой рацион.

      Мэригрейс Тейлор Мэригрейс Тейлор — автор статей о здоровье и благополучии в журналах Prevention, Parade, Women’s Health, Redbook и других.

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Соевые продукты и соевый белок

      Являются ли соевые продукты частью здорового питания сердца?

      Что такое соевые продукты?

      • Соевые продукты производятся из соевых бобов.Соя — это бобовое растение, названное так потому, что оно растет в стручках, содержащих семена (или «бобы», как мы их называем).
      • Соевые бобы — отличный источник высококачественного белка, которого не хватает большинству других бобовых, что делает сою и ее пищевые продукты превосходным источником белка для людей, соблюдающих строгую вегетарианскую диету.
      • Этот вид белка находится рядом только с белком, который мы получаем из продуктов животного происхождения, многие из которых содержат высокий уровень насыщенных жиров и диетического холестерина.

      Позиция Американской кардиологической ассоциации

      Ранее в этом году Американская кардиологическая ассоциация пересмотрела свою позицию в отношении роли соевого белка и изофлавонов на здоровье сердечно-сосудистой системы.В отличие от отчета организации за 2000 год, который поощрял добавление соевого белка к диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, в докладе 2006 года освещаются результаты новых исследований, которые показывают, что ни соевый белок, ни изофлавоны сои не обладают сильной способностью снижать уровень холестерина.

      В отчете были проанализированы исследования, в которых сравнивали эффект снижения холестерина соевого белка с молочным белком, пшеничным белком и другими животными белками. Было обнаружено, что средняя эффективность сои в снижении уровня ЛПНП или «плохого» холестерина составляет примерно 3 процента, что было намного ниже, чем ожидалось (предыдущие исследования показали снижение на 8 процентов).Хотя соевый белок, по-видимому, оказывает небольшое влияние на холестерин ЛПНП (основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний), он по-прежнему имеет ряд преимуществ для здоровья сердечно-сосудистой системы. Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что употребление в пищу продуктов, содержащих соевый белок, вместо продуктов с высоким содержанием животных жиров, может оказаться полезным для здоровья сердца.

      Проверено: 13/12

      • Употребление сои — отличный способ увеличить количество растительного белка. Исследования показывают, что включение в рацион большего количества растительного белка, а не углеводов, имеет явные преимущества для сердечно-сосудистой системы, например, снижает кровяное давление.
      • Соевые продукты не содержат холестерина и содержат мало насыщенных жиров. Продукты животного белка с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
      • Замена их соей несколько раз в неделю может помочь сократить количество насыщенных жиров и снизить общий риск заболеваний. См. Нашу таблицу заменителей соленого соевого белка.
      • Употребление в пищу продуктов на основе сои — отличный способ увеличить потребление клетчатки. Клетчатка способствует здоровью желудочно-кишечной системы, снижает уровень холестерина и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Включение в свой рацион богатых клетчаткой соевых продуктов, таких как эдамаме (зеленые соевые бобы), черные соевые бобы, соевые орехи, соевая мука и темпе, может помочь вам увеличить ежедневное количество пищевых волокон.
      • Соевые продукты — хороший источник полиненасыщенных жиров. Полиненасыщенные жиры имеют ряд преимуществ для здоровья сердца, например, снижают уровень холестерина. Выбор соевых продуктов с минимальной обработкой поможет вам извлечь пользу из этих полезных для сердца жиров.
      • Соевые продукты содержат жиры омега-3, незаменимые полиненасыщенные жиры. Жиры омега-3 снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
      • Соевые продукты — отличный источник витаминов и минералов. Витамины группы B, железо, цинк и множество антиоксидантов дополняют питательные свойства сои. Кроме того, многие соевые продукты обогащены витамином B 12, кальцием и витамином D, чтобы помочь вегетарианцам получить эти столь необходимые питательные вещества.
      • Соевые продукты — хороший источник фитохимических веществ. Фитохимические вещества, содержащиеся в сое, называются изофлавонами. В настоящее время изофлавоны изучаются на предмет их роли в предотвращении потери костной массы в постменопаузе и некоторых видов рака.Вы также можете связаться с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации на сайте www.cancer.org.

      Особое примечание о дополнениях:

      Дополнение вашего рациона добавками изофлавонов сои не приносит пользы для здоровья, и его следует избегать. В настоящее время рекомендуются только цельные соевые продукты.

      Проверено: 13/12

      Хотя добавление сои в ваш рацион может не оказать большого влияния на уровень холестерина, в сочетании с другими стратегиями здорового образа жизни общее влияние может быть значительным.Вот список других стратегий снижения уровня холестерина и их совокупное потенциальное влияние, которое они могут оказать на ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний.

      • Изменение рациона: сокращение насыщенных жиров до менее 7% калорий
        Приблизительное снижение уровня ЛПНП: 8-10%
      • Изменение рациона: снижение уровня холестерина в рационе до менее 200 мг / день
        Приблизительное снижение уровня ЛПНП: 3-5%
      • Изменение рациона: потеря веса (например, на 10 фунтов)
        Приблизительное снижение ЛПНП: 5-8%
      • Изменение рациона: увеличение количества растворимой клетчатки (10 или более граммов в день)
        Приблизительное снижение ЛПНП: 3-5%
      • Изменение рациона: увеличение количества растительных стеролов (например, спредов Benecol или Take Control, 2 грамма / день)
        Приблизительное снижение ЛПНП: 6-15%
      • Изменение рациона: замена соевого белка животным белком
        Приблизительное снижение уровня ЛПНП: 3%
      • Изменение рациона: сокращение насыщенных жиров до менее 7% калорий
        Приблизительное снижение уровня ЛПНП: 8-10%
      • Оценка потенциального снижения ЛПНП: более 20-30%

      Проверено: 13/12

      Замены пикантного соевого белка

      Вот лишь несколько советов о том, как получить питательную ценность соевого белка.Приятного аппетита!

      • Вместо гамбургера или бургера с индейкой
        Выберите соевый бургер
      • Вместо курицы с кожей
        Выбирайте твердый тофу, запеченный в маринаде
      • Вместо хот-дога
        Выбери соевый дог
      • Вместо жирного сыра
        Выбирайте соевый сыр
      • Вместо говяжьих крошек
        Выбирайте текстурированный соевый белок
      • Вместо масла для тостов
        Выберите масло из соевых орехов для тостов
      • Вместо соленых обжаренных в масле орехов
        Выберите несоленые, обжаренные в масле соевые орехи
      • Вместо перца чили из черных бобов
        Выберите чили из черных соевых бобов
      • Вместо смузи из молока
        Выберите смузи из шелкового тофу или соевого молока
      • Вместо йогурта
        Выберите соевый йогурт
      • Вместо коровьего молока
        Выберите соевое молоко с несладким, простым, ванильным или шоколадным вкусом
      • Вместо жирных закусок, таких как куриные крылышки
        Выберите суп из эдамаме или мисо (ферментированный соевый), приготовленный на пару и приправленный.
      • Вместо мороженого
        Выберите десерт соевый замороженный

      Проверено: 13/12

      Примерный рацион

      Следующий пример диеты показывает, насколько легко включить в свой рацион больше сои.Попробуйте сою и насладитесь не только ее вкусом, но и множеством полезных свойств, которые вы получите!

      Завтрак:

      1 чашка вареной овсянки
      8 унций обогащенного кальцием простого соевого молока (8 г соевого протеина)
      1 чашка клубники
      Кофе без кофеина

      Закусочная:

      1 среднее яблоко с 1 столовой ложкой соевого масла (4 г соевого протеина)
      Вода

      Обед:

      1 соевый бургер (10 г соевого белка) с листьями шпината, помидорами и горчицей на мультизерновой булочке
      1 стакан сырых овощей
      8 унций обезжиренного йогурта

      Закусочная:

      ¼ чашки жареных соевых бобов «соевые орехи» (12 г соевого протеина), смешанных с 2 столовыми ложками сушеной клюквы

      Ужин:

      3 унции жареного лосося
      1 запеченный картофель среднего размера (с кожурой)
      2 ч.л. обезжиренного маргарина для ванн
      2 стакана вареной моркови, брокколи и смеси из цветной капусты

      Анализ питания:

      Всего калорий: 1,650
      Всего жиров: 50 г (27% калорий)
      Насыщенные жиры: 7 г (4% от общего количества калорий)
      Холестерин: 70 мг
      Общий соевый белок: 34 г (помните, что минимальная потребность составляет 25 граммов в день)
      Пищевые волокна : 40 г

      Некоторые дополнительные соевые насадки:

      • Добавьте твердый или очень твердый тофу в ваше любимое жаркое
      • Попробуйте соевый йогурт или соевые пудинги для здорового перекуса
      • Смешайте вместе кубики льда, соевое молоко и свежие фрукты для получения вкусного смузи
      • Сделайте полезный микс из жареных соевых бобов (соевые «орехи») и сухофруктов.
      • Намажьте цельнозерновые тосты соевым маслом вместо арахисового масла
      • Используйте текстурированный растительный белок вместо говяжьего фарша в таких рецептах, как чили или соус для спагетти
      • Заменить шелковый тофу на сыр рикотта в фаршированных ракушках или лазанье
      • Заменитель колбасы на основе сои для жирной свинины или говяжьей колбасы на завтрак
      • Наслаждайтесь эдамаме (зеленые соевые бобы в стручках) в качестве освежающей закуски.

      Проверено: 13/12

      Для получения дополнительной информации о сои посетите:

      Для получения дополнительной информации о диете, полезной для сердца, обращайтесь в Программу питания в Секцию профилактической кардиологии и реабилитации по телефону 216.444.9353, чтобы назначить консультацию по питанию. Или для онлайн-консультации по кардиологическому питанию. Или позвоните в Департамент диетотерапии по телефону 216.444.3046 в главном кампусе Кливленда или по 216.444.3082 в одном из общинных центров семейного здоровья. Горячая линия по вопросам питания: 216.445.2710.

      __Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
      Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.*

      Проверено: 13/12

      Соя

      Соевые бобы — наиболее широко используемый, наименее дорогой и наименее калорийный способ получить большое количество белка с очень низким содержанием жира и без холестерина. Вы можете есть соевые бобы во многих формах, включая тофу, сами бобы (также известные как эдамаме), соевое молоко, мисо и соевый порошок.

      В сое много фитохимических веществ, связанных со здоровьем. Ингибиторы протеинкиназы помогают поддерживать нормальный рост и активность клеток.Фитостерины и сапонины помогают регулировать холестерин. Фенольная кислота и фитаты — антиоксиданты.

      Еще есть изофлавоны, которые являются слабыми фитоэстрогенами (соединения, подобные эстрогенам, которые содержатся в растениях). Уровни изофлавона варьируются в разных типах тофу и соевых молочных продуктов. Эстроген в вашем организме намного сильнее, чем эстрогеноподобные изофлавоны сои. Таким образом, если слабое соевое вещество заменяет естественный эстроген высокой концентрации в клетках, то, возможно, соя защитит от рака, который предпочел бы более сильный сигнал эстрогена.

      Соя часто рекламируется как здоровая альтернатива белку для людей, которые не хотят есть мясо. Исследования о влиянии сои на снижение риска рака неоднозначны. Во многом это стало результатом наблюдения за группами населения, такими как японцы, которые едят гораздо больше сои и начинают есть ее в гораздо более молодом возрасте, чем люди в западных странах.

      Фактически, средняя женщина, живущая в Восточной Азии, ест примерно в 10 раз больше соевых продуктов, чем средняя женщина в Соединенных Штатах.Тем не менее, женщины из Восточной Азии имеют более низкий уровень рака груди, чем женщины в Соединенных Штатах.

      «Соевая история» и ее возможная связь с раком груди осложняются другими факторами. Большинство женщин, живущих в Азии, зависят от сои как основного источника белка. Они потребляют лишь небольшое количество говядины, курицы и свинины, что означает меньше животного жира и других, возможно, вредных для здоровья веществ (таких как гормоны роста и антибиотики) в этих источниках животного белка. Кроме того, по сравнению со средней женщиной в Соединенных Штатах, средняя азиатская женщина:

      • ест больше свежих овощей
      • ближе к ее идеальной массе тела
      • более физически активен
      • реже потребляет значительное количество алкоголя

      Все эти другие факторы в совокупности приводят к более здоровому образу жизни и снижению общего риска рака груди у азиатских женщин, живущих в Азии.

      Неясно, влияют ли изофлавоны сои на рак груди, особенно на рак груди, положительный по рецепторам гормонов. Изофлавоны могут повлиять на способность гормональной терапии выполнять свою работу, если обе эти молекулы конкурируют за попадание в одни и те же рецепторы эстрогена. Если изофлавоны доставляют рецептору более слабый сигнал эстрогена по сравнению с тамоксифеном (и эстрогеном вашего организма), то изофлавоны могут снижать рост клеток груди, который зависит от эстрогена. Но если изофлавоны дают клеткам груди более сильный сигнал эстрогена, чем тамоксифен, это проблема.

      Одно исследование 2009 года показало, что изофлавоны НЕ увеличивают плотность груди у женщин в постменопаузе. Более плотная ткань груди связана с более высоким риском рака груди. Тем не менее, исследование не показало, что изофлавоны помогают снизить риск рака груди. Другое исследование 2009 года, проведенное с участием более 5000 китайских женщин с диагнозом «рак груди», предполагает, что диета, богатая соей, не ухудшает прогноз у женщин с диагнозом «рак груди» и может предложить некоторую защиту от рецидивов.

      Пока проблема не прояснится, многие врачи рекомендуют женщинам, принимающим гормональную терапию или больным раком груди, положительным по эстроген-рецепторам, избегать соевых добавок, поскольку они содержат высокие концентрации изофлавонов.Но в целом нормально есть умеренное количество соевых продуктов в рамках сбалансированной диеты. От одной до трех порций сои в день (одна порция составляет примерно полстакана) соответствует ежедневному потреблению сои средней японской женщиной. Если вы принимаете гормональную терапию, чтобы бороться с гормонально-рецепторно-положительным раком груди, и вас беспокоят эффекты фитоэстрогена, спросите своего врача или диетолога о том, сколько сои вы можете съесть.

      Хотя вы можете видеть веб-сайты или журнальные статьи, рекомендующие ферментированную сою вместо неферментированной сои, исследования ограничены, и необходимы дополнительные исследования.


      Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

      Последнее изменение 15 января 2014 г., 11:48

      5 главных мифов о сое

      Апрель 2014 Выпуск

      Пять основных мифов о сое
      Автор: Джудит К.Thalheimer, RD, LDN
      Сегодняшний диетолог
      Vol. 16 № 4 стр. 52

      Соевые продукты являются предметом нескольких популярных заблуждений. Сегодняшний диетолог обращается к последним исследованиям, чтобы выявить факты.

      Соя: это высококачественный источник белка, содержащий все незаменимые аминокислоты; он полон витаминов и минералов; в нем есть клетчатка (как растворимая, так и нерастворимая), жирные кислоты омега-3 и омега-6, нет холестерина и очень мало насыщенных жиров по сравнению с мясом.1 Его рекламируют как средство снижения риска ишемической болезни сердца, остеопороза и некоторых форм рака, и есть клинические данные, подтверждающие эти утверждения 2. Но есть также исследования (и предположения в СМИ), говорящие о том, что соя может быть вредной для нашего здоровья. .

      Чем объясняется конфликт, каковы факты и какой совет должны дать клиентам специалисты по питанию? Вот последняя информация о пяти распространенных проблемах, связанных с соей:

      1.Все соевые продукты производятся из генетически модифицированных организмов (ГМО). Генная инженерия используется для введения новых характеристик сельскохозяйственных культур. Некоторые сорта соевых бобов были модифицированы для обеспечения устойчивости к гербицидам, что позволяет фермерам использовать большие дозы гербицидов для уничтожения сорняков, не повреждая посевы. Данные Министерства сельского хозяйства США показывают, что 93% всех соевых бобов, выращенных в Соединенных Штатах в 2013 году, были генетически модифицированы.3 По данным Soyfoods Association of North America: «Многие производители соевых продуктов используют соевые бобы и / или ингредиенты из соевых бобов, которые не были генетически модифицированы или которые являются сертифицированными органическими продуктами, которые по органическим правилам Министерства сельского хозяйства США исключают методы генной инженерии.Эти соевые продукты имеют обозначение на этикетке, например, «органические» или «сделанные из соевых бобов без ГМО» ». Совет заявляет, что эти продукты без ГМО включают соевое молоко, тофу, темпе, эдамаме, а также некоторые заменители мяса и питательные батончики. .

      2. Употребление сои увеличивает риск рака груди. Соя и соевые продукты — самый богатый источник изофлавонов в рационе человека. Изофлавоны — это фитоэстрогены или растительные химические вещества, способные оказывать эстрогеноподобное действие.

      Большинство проблем, связанных с соевыми продуктами, связано с их воздействием на многие системы организма, на которые влияет эстроген.Рак молочной железы, особенно рак молочной железы с положительным рецептором эстрогена, является первоочередной проблемой.

      По словам Марджи Маккалоу, доктора медицинских наук, доктора медицинских наук, стратегического директора по эпидемиологии питания Американского онкологического общества, эпидемиологические исследования, в которых наблюдались большие группы здоровых женщин в течение многих лет, либо не показали связи между соей и раком груди, либо защитной ассоциации от употребления сои. . Даже людям, пережившим рак груди, не стоит беспокоиться. Три исследования, посвященные пищевым привычкам женщин и другим факторам образа жизни после рака груди, показали, что из 9000 изученных выживших после рака груди употребление сои фактически снижает риск рецидива рака груди даже у женщин с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена (хотя меньше), и независимо от того, принимали ли они тамоксифен.4

      «Я хочу, чтобы женщины, в том числе с раком груди в анамнезе, знали, что эти продукты можно есть, — говорит Маккалоу. «Однако, чтобы узнать наверняка, следует ли нам рекомендовать соевые продукты конкретно выжившим после рака груди, исследователям необходимо воспроизвести эти результаты, в идеале — в рамках контролируемого исследования. По крайней мере, данные исследований на женщинах убеждают нас в том, что умеренное потребление соевых продуктов, вероятно, будет безопасным ». Однако информация о безопасности соевых добавок неубедительна, и в настоящее время их не следует рекомендовать.4

      Маккалоу предлагает объяснение, почему соевые фитоэстрогены не могут быть сильными возбудителями рака, о которых когда-то думали. «Хотя изофлавоны могут действовать как эстроген, они также обладают антиэстрогенными свойствами», — объясняет она. «То есть они могут блокировать связывание более сильных природных эстрогенов с рецептором эстрогена. Кроме того, они останавливают образование эстрогенов в жировой ткани и стимулируют выработку белка, который связывает эстроген в крови, делая его менее способным связываться с рецептором.Они также обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и могут работать другими способами, снижая рост рака ».

      3. Соя вызывает феминизацию у мужчин. Было показано, что высокие дозы фитоэстрогенов снижают способность самцов крыс производить потомство, но такой же эффект не был обнаружен у людей мужского пола.5 Поскольку многие опасения, связанные с соей, возникли в результате исследований на крысах и мышах, это важно признать, что грызуны метаболизируют изофлавоны сои иначе, чем люди, что по существу делает эти исследования неприменимыми.2

      Хотя сообщалось об отдельных случаях изменения половых гормонов у мужчин, употребляющих соевые продукты, эти мужчины потребляли чрезвычайно высокие дозы сои (в одном случае 3 литра соевого молока в день), и эффекты были обращены вспять, когда потребление сои было прекращено. 6 Обзор 2010 г., проведенный в обзоре Фертильность и стерильность , пришел к выводу, что «ни добавки изофлавонов, ни богатая изофлавонами соя не влияют на уровень общего или свободного тестостерона» и что «по существу нет доказательств из девяти выявленных клинических исследований, свидетельствующих о том, что воздействие изофлавонов влияет на уровни циркулирующих эстрогенов в организме человека». люди.”7

      4. Фитоэстрогены сои подавляют функцию щитовидной железы. Веб-сайты Antisoy утверждают, что соевые фитоэстрогены являются «мощными антитиреоидными агентами, вызывающими гипотиреоз» 8. Действительно, в майском выпуске журнала Clinical Thyroidology за май 2011 г., рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование, проведенное Сатьяпаланом и его коллегами, показало, что шесть 60 женщин с субклиническим гипотиреозом превратились в клинический гипотиреоз после восьми недель приема соевого белка, содержащего 16 мг фитоэстрогена в день.Чтобы имитировать типичную западную диету, авторы исследования также ежедневно давали женщинам соевые протеиновые добавки с 2 мг фитоэстрогена. У женщин из этой группы с более низкими дозами функция щитовидной железы не изменилась.9

      В своем комментарии к опубликованному исследованию Хорхе Местман, доктор медицины, проанализировал другие исследования в этой области и пришел к выводу, что «только очень высокие дозы соевых фитоэстрогенов могут вызвать клинический гипотиреоз у меньшинства пациентов с субклиническим гипотиреозом.”9

      Тем, кто уже лечится от гипотиреоза, важно отметить, что потребление сои снижает абсорбцию замещающего гормона щитовидной железы, поэтому клиентам следует напоминать о том, что они должны принимать такие лекарства натощак в соответствии с указаниями. Интересно, что в том же исследовании Sathyapalan высокие дозы фитоэстрогенов сои значительно снижали инсулинорезистентность, артериальное давление и маркеры воспаления.9

      5. Детские смеси на основе сои могут нарушить рост и репродуктивное развитие. Детские смеси на основе сои содержат значительное количество изофлавонов сои.10 «Младенцы усваивают и метаболизируют эти фитоэстрогены, — говорит Виктория Дж. Дрейк, доктор философии из Института Лайнуса Полинга при Университете штата Орегон, — настолько обеспокоены, что эстрогеноподобный эффекты изофлавонов сои могут потенциально повлиять на рост и развитие ребенка или отрицательно повлиять на репродуктивную и иммунную функции ».

      На сегодняшний день этого не обнаружено.В исследовании 2012 года, проведенном в Pediatrics , сравнивали детей, вскармливаемых грудью, и детей, которых кормили смесью на основе соевого и коровьего молока. Хотя младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали более высокие баллы по тестам на когнитивное развитие, все дети, вскармливаемые смесью, показали нормальный рост и развитие в первый год жизни11

      Более того, ретроспективное исследование 811 мужчин и женщин в возрасте от 20 до 34 лет не обнаружило разницы в росте, весе, времени полового созревания, общем состоянии здоровья или исходах беременности между теми, кто получал смесь на основе сои в младенчестве, и теми, кто получал смесь на основе коровьего молока. .10

      «Если вы посмотрите на последние исследования, — говорит Дрейк, — нет убедительных доказательств того, что здоровые младенцы, получающие смесь на основе сои, подвергаются большему риску побочных эффектов, чем дети, которых кормили смесью на основе коровьего молока».

      Двигаясь вперед
      Наше понимание воздействия изофлавонов сои на организм человека постоянно развивается. Большинство текущих исследований показывают, что обычное количество сои, потребляемой в западной диете, безопасно и даже полезно для большинства людей.Однако чрезмерное употребление сои или соевых добавок не рекомендуется. Поскольку мифы и заблуждения о сое являются обычным явлением, диетологам очень важно следить за новыми исследованиями и информацией из надежных источников, чтобы адекватно консультировать клиентов и отвечать на их вопросы.

      — Джудит К. Тальхаймер, RD, LDN, внештатный писатель по вопросам питания и общественный педагог, живущий за пределами Филадельфии.

      Источники изофлавонов сои12
      Соевые бобы на сегодняшний день являются наиболее концентрированным источником изофлавонов в рационе человека.

      • Самые высокие концентрации изофлавонов обнаружены в соевых продуктах, которые не подвергаются глубокой переработке, таких как тофу, соевое молоко, соевые орехи, темпе, мисо и эдамаме. Соевая мука и текстурированный соевый белок также содержат значительное количество изофлавонов.

      • Концентраты соевого белка сильно различаются по содержанию изофлавонов в зависимости от способа экстракции белка.

      • Обработанные соевые продукты, которые содержат значительное количество не соевых ингредиентов, такие как соевые хот-доги, мороженое или закуски, содержат гораздо меньшее количество изофлавонов, чем цельные соевые продукты.

      • Соевое масло и соевый соус не содержат изофлавонов.

      — JCT

      Ссылки
      1. Уилсон Х. Врач-веган обращается к мифам и дезинформации о сое. Сайт «Свободен от вреда». http://freefromharm.org/health-nutrition/vegan-doctor-addresses-soy-myths-and-misinformation/ — sthash.HC9A9xF1.dpuf. Обновлено 14 января 2014 г. Проверено 22 января 2014 г.

      2. Соевые мифы и факты.Сайт Объединенного совета по соевым бобам. http://www.soyconnection.com/sites/default/files/pictures/soy-myths-facts.pdf. По состоянию на 22 января 2014 г.

      3. Генетически модифицированные сорта кукурузы, хлопчатника и соевых бобов по штатам и США, 2000-13 гг. Веб-сайт Службы экономических исследований Министерства сельского хозяйства США. http://www.ers.usda.gov/data-products/adoption-of-genetically-engineered-crops-in-the-us.aspx — .Uvofu_3bQds. Обновлено 8 июля 2013 г. Проверено 23 января 2014 г.

      4. Маккалоу М. Итоги о риске сои и рака груди. Веб-сайт Американского онкологического общества. http://www.cancer.org/cancer/news/expertvoices/post/2012/08/02/the-bottom-line-on-soy-and-breast-cancer-risk.aspx. 2 августа 2012 г.

      5. Гловер А., Ассиндер С.Дж. Острое воздействие пищевых фитоэстрогенов на взрослых самцов крыс снижает плодовитость и изменяет экспрессию рецепторов эпидидимальных стероидных гормонов. Дж Эндокринол . 2006; 189 (3): 565-573.

      6. Мартинес Дж., Леви Дж. Э. Необычный случай гинекомастии, связанный с употреблением соевых продуктов. Endocr Pract . 2008; 14 (4): 415-418.

      7. Мессина М. Воздействие изофлавонов сои не оказывает феминизирующего воздействия на мужчин: критическое рассмотрение клинических данных. Fertil Steril . 2010; 93 (7): 2095-2104.

      8. Соевое предупреждение! Веб-сайт Фонда Вестона А. Прайса. http: //www.westonaprice.org / soy-alert / soy-alert-brochure. Обновлено 9 марта 2009 г. Проверено 3 февраля 2014 г.

      9. Сатьяпалан Т., Манучехри А.М., Тэтчер Нью-Джерси и др. Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (5): 1442-1449.

      10. Хигдон Дж., Дрейк В.Дж. Изофлавоны сои. Веб-сайт Института Линуса Полинга государственного университета Орегона.http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/phytochemicals/soyiso/. Обновлено в декабре 2009 г. Проверено 24 января 2014 г.

      11. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж.Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью. Педиатрия . 2012; 129 (6): 1134-1140.

      12. Изофлавоны сои. Веб-сайт программы исследований и распространения соевых бобов Университета штата Айова. http: // расширение.agron.iastate.edu/soybean/uses_isoflavones.htm. Обновлено в июле 2007 г. Проверено 9 февраля 2014 г.

      Сколько сои вы действительно можете съесть, прежде чем она повлияет на ваш тестостерон?

      Соя — отличный растительный белок, поскольку он содержит все незаменимые аминокислоты, и в мире фитнеса достигнут достаточный прогресс, поэтому соевый белок можно найти повсюду, от магазинов смузи до батончиков после тренировки. Черт, даже FDA утверждает, что вы должны съесть или сои для потенциальной пользы для здоровья сердца.Но соя также вызывает критику из-за того, что воспринимается как мужчина, дающий грудь, дающий эстроген-убийцу тестостерона. Так в чем же дело?

      Взаимосвязь сои и тестостерона

      Исследования, предполагающие, что соя влияет на тестостерон, вызвали безумие вокруг этой темы, однако многие из этих исследований ошибочны — от отсутствия контрольных групп до сосредоточения внимания на небольшом количестве испытуемых и пренебрежения ими. собирать важные данные.

      По словам Джейсона Ковака, доктора медицинских наук, из мужского центра в Индианаполисе, штат Индиана, «соевые белки содержат значительные количества изофлавоноидов фитоэстрогена, которые превращаются в эстрогенные вещества с потенциальными гормональными свойствами.Но употребление растительных эстрогенов не означает, что у вас вырастут мужские сиськи.

      Ковач выделяет метаанализ 2010 года, опубликованный в Fertility and Sterility , как лучшую литературу для рассмотрения, в которой исследователи рассмотрели 15 плацебо-контролируемых методов лечения и 32 отчета. Результаты показали, что соевый белок и изофлавоны не влияют на уровень тестостерона у мужчин — независимо от возраста.

      Соя может не влиять на всех одинаково

      Ковач спрашивает своих пациентов с аномальным уровнем гормонов, сколько сои они едят, чтобы убедиться, что они не едят чрезмерное количество, но не по той причине, о которой вы можете подумать.«Поскольку эстрадиол превращается из тестостерона в жировые отложения, — говорит Ковач, — существует объяснение более высоких уровней эстрадиола у мужчин с более высоким содержанием жира в организме. Если вы склонны к высокому уровню эстрогена, употребление умеренного количества сои должно на снизить общий уровень эстрогена на , а слишком большое количество может его повысить ».

      Количество сои, которое было изучено в день

      Нам известно ровно столько, сколько исследователи изучали и как долго. Количество сои, изученное в метаанализе Fertility and Sterility , до 71 грамма соевого протеина и от 20 до 900 миллиграммов изофлавонов в день в течение 10 недель, было намного выше, чем то, что едят среднестатистические взрослые японцы, которые в среднем едят от 6 до 11. граммов соевого белка и от 25 до 50 миллиграммов изофлавонов сои в день.

      В каждом исследовании использовался определенный тип сои, такой как соевое молоко, тофу, соевая крупа, изолированный соевый белок (до 56 граммов), дополнительные изофлавоны или смесь традиционной и переработанной сои.

      Сколько сои вы можете съесть

      Поскольку разнообразная диета обычно лучше для получения сбалансированного набора питательных веществ, не , а все белка должны поступать из сои. Вот несколько сценариев сои, которые попадают в изученные диапазоны, которые можно было бы ежедневно включать с другими источниками белка.

      24 грамма соевого протеина

      • 1 чашка соевого молока
      • 3 унции темпе

      26 граммов соевого протеина

      • 1 чашка подслащенного соевого йогурта
      • 1/4 блока сверхтвердого тофу
      • 2 чашки эдамаме в скорлупе

      58 грамм соевого протеина

      • 1 мерная ложка соевого протеина
      • 1 соевый протеиновый батончик

      Вы можете видеть, что две-три порции в день удерживают вас в пределах исследуемой сои.Но если вы употребляете сою круглосуточно и без выходных, в том числе продукты с высокой степенью переработки, которые часто содержат скрытую сою, по мнению некоторых экспертов, вы можете получить слишком много сои.

      «Парни, которые иногда поедают эдамаме, могут иметь это дело, поскольку он богат клетчаткой и питательными веществами», — говорит Венди Джо Петерсон, магистр медицины, RDN, автор Поваренная книга средиземноморской диеты для чайников и диетолог, который тренирует военных. Хотя Петерсон любит цельную сою, она с подозрением относится к изолированному соевому белку, поскольку он очень концентрированный.«Если я нахожу обработанную сою во многих их основных продуктах, таких как хлопья, хлеб и заправки для салатов, я приму к сведению».

      Петерсон ссылается на одно небольшое исследование без контрольной группы, в которое входили молодые здоровые мужчины. Исследование показало, что две мерные ложки порошка чистого соевого протеина (56 граммов) снизили уровень тестостерона в крови на 19 процентов через четыре недели. Уровни тестостерона увеличились в течение двух недель после отказа от протеинового порошка.

      Петерсон спрашивает, представлены ли мужчины, находящиеся в состоянии сильного стресса, в исследованиях сои.«Нет причин добавлять больше стресса к и без того стрессовой ситуации», — говорит она, но для парней с низким уровнем тестостерона «не стоит добавлять стресс от того, увеличивает ли соя уровень тестостерона». В случае принуждения и низкого уровня тестостерона она подталкивает парней к другим белкам, позволяя при этом употреблять цельную сою.

      Итоги по сое и тестостерону

      «Мужчинам не следует беспокоиться о том, чтобы регулярно употреблять сою», — советует Ковач. Просто получайте растительные белки из различных бобов (включая соевые бобы), чечевицы, киноа, орехов и семян — даже если вы ведете активный образ жизни.

      «Нет данных, свидетельствующих о том, что соя отрицательно влияет на рост мышц у мужчин», — говорит Мари Спано, врач-диетолог, сертифицированный спортивный диетолог компании Atlanta Falcons. Спано ссылается на недавнее клиническое исследование, которое показало, что 22 грамма соево-молочной протеиновой добавки в день в течение трех месяцев не влияли на уровень тестостерона у молодых мужчин, тренирующихся с отягощениями. Сила и толщина мышц увеличивались аналогично группе сывороточного протеина и плацебо.

      С учетом всего вышесказанного, если вас все еще беспокоит низкий уровень тестостерона, возможно, причиной этого является не ваша диета.Обратитесь к урологу или эндокринологу, специализирующемуся на мужском здоровье, и проверьте свой уровень.

      Мишель Дудаш, RDN, зарегистрированный диетолог, сертифицированный шеф-повар Cordon Bleu и автор поваренной книги.

      Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

      Безопасна ли соя для женщин? Вот что говорят исследования

      Соя, как правило, играет важную роль в большинстве растительных диет, и некоторые исследования показали, что употребление соевых продуктов, таких как тофу и соевое молоко, приносит пользу сердечно-сосудистой системе, снижению веса и предотвращению некоторых видов рака.Но противоречивые исследования сои запутали проблему для большинства потребителей, особенно женщин, заставив всех нас задаться вопросом: безопасна ли соя?

      Я исключил коровье молоко из своего рациона более года назад, поэтому уже давно знаю, что соевое молоко очень вкусное и полно белка. Но до недавнего времени я не знала, что говорят исследования о сое и здоровье женщин. В частности, я не знала, что соя на самом деле безопасна для женщин. Но вот в чем дело: недавние исследования, такие как это, проведенное в Университете Тафтса, показывают, что соя не просто безопасна — она ​​может даже препятствовать развитию или рецидиву клеток рака груди.

      С тех пор, как я стал веганом, мне пришлось так много забыть о питании, что я подумал, что, вероятно, мне нужно многое забыть о сои. Итак, несколько месяцев назад я начала гуглить, черт возьми, «безопасна ли соя для женщин». Я также спросила Джулианну Хевер, диетолога, работающего на растительной основе, и автора второго издания Plant-Based Nutrition (Руководство для идиотов) о сое и здоровье женщин. Вот что я узнал.

      Соя может снизить риск рака груди

      Когда я спросила Хевер о сое и раке груди, она сказала, что соя действительно влияет на здоровье груди, но в противоположность тому, как многие думают.«Соя помогает снизить риск рака груди», — говорит Хевер. «Вместо того чтобы беспокоиться о фитоэстрогенах, содержащихся в соевых продуктах и ​​других продуктах, женщины должны беспокоиться о гормонально активных эстрогенах млекопитающих, содержащихся в молочных продуктах, которые на самом деле связаны с повышенным риском рака груди». Хевер добавляет, что Американский институт исследований рака на самом деле рекомендует сою в качестве продукта для борьбы с раком, потому что она связана со снижением риска рецидива рака груди и смертности.Кроме того, «употребление соевых продуктов в раннем возрасте — в детстве или подростковом возрасте — может снизить риск рака груди на протяжении всей жизни», — говорит Хевер, что имеет смысл, поскольку исследования показывают, что у групп населения, потребляющих больше всего сои, самый низкий уровень заболеваемости раком груди.

      Как соя работает в вашем организме

      Соя не усугубляет рак груди, как показывают исследования, и на самом деле может предотвратить его https://t.co/IyAJyUvmQl pic.twitter.com/YLjBuNxugi

      — NBC News (@NBCNews) 6 марта 2017 г.


      Соя содержит природные эстрогенные соединения, называемые изофлавонами, открытие которых, кажется, вызвало много путаницы в отношении того, как соя влияет на здоровье груди.Изофлавоны считаются фитоэстрогенами или растительными эстрогенами, что означает, что изофлавоны могут имитировать эстроген в организме. Поскольку более высокий уровень эстрогена связан с более высоким риском рака груди, многие женщины опасаются, что потребление растительных эстрогенов увеличит риск развития рака груди. Но изофлавоны обычно работают не так.

      Видите, в женском организме есть два рецептора эстрогена, альфа и бета. Если изофлавон связывается с альфа-рецептором, это может увеличить риск рака груди у женщины, потому что альфа-рецептор вызывает рост клеток груди.С другой стороны, привязка к бета-версии дает противоположный эффект. Как оказалось, изофлавоны преимущественно связываются с бета-рецептором.

      Если у вас здоровая щитовидная железа, соя не проблема

      Когда врачи выдумывают. Чтобы продать вам что-нибудь. Таким парням следует запретить тренироваться. https://t.co/cqqxEaAQt3

      — Alastair McAlpine (@ AlastairMcA30) 5 марта 2018 г.

      В середине 2000-х годов исследования показали, что соя может влиять на способность организма усваивать синтетический гормон щитовидной железы, который часто используется для лечения гипотиреоза, но соя не вызывает проблем с щитовидной железой.На самом деле соя, похоже, вообще не влияет на функционирование щитовидной железы. Хевер подтверждает: «Соевые продукты не оказывают вредного воздействия на здоровье щитовидной железы. Однако, если у вас заболевание щитовидной железы, имейте в виду, что соевый белок может влиять на действие некоторых лекарств для щитовидной железы, но дозировки могут быть скорректированы соответствующим образом ».

      Если у вас заболевание щитовидной железы, и вы хотите продолжать есть соевые продукты, вам также необходимо убедиться, что вы потребляете достаточное количество йода. Хевер рекомендует взрослым 150 мкг в день. Кроме того, клиника Майо рекомендует подождать четыре часа после приема лекарств для щитовидной железы, чтобы употреблять любые продукты, которые могут содержать соевый белок.

      Ежедневное потребление сои может быть здоровым

      Если вам нравятся соевые продукты и вы хотите употреблять их ежедневно, Хевер предлагает придерживаться одной-двух порций каждый день. Она также рекомендует избегать обработанных соевых продуктов: «С любой пищей я предлагаю выбрать цельную пищу», — говорит Хевер. «Итак, для сои целые варианты включают соевые бобы (эдамаме), тофу, темпе, пасту мисо и соевое молоко».

      К счастью, найти полезные соевые продукты несложно, поэтому соевый белок останется основным продуктом в моем рационе.Тем не менее, поскольку влияние потребления сои на здоровье является активной областью исследований, я также буду следить за текущими исследованиями сои.

      Если вы решили включить в свой рацион больше соевых продуктов, ChooseVeg может помочь вам сделать это более здоровым. Для начала вот полное руководство по приготовлению тофу. Наслаждаться!

      Аллергия на сою | Причины, симптомы и лечение

      Как и при других пищевых аллергиях, лучший способ справиться с аллергией на сою — избегать употребления продуктов, содержащих сою.

      Соя является одним из восьми аллергенов, подпадающих под требования к маркировке Закона о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года. Это означает, что производители упакованных пищевых продуктов, продаваемых в США и содержащих сою или ингредиенты на ее основе, должны заявить: , понятным языком, наличие сои в продукте.

      Соя или производные сои содержатся в некоторых смесях для детского питания, консервированных бульонах, супах, консервированном тунце, обработанном мясе и хот-догах, энергетических батончиках, выпечке и многих других обработанных пищевых продуктах.Соя также является обычным ингредиентом в азиатской кухне и иногда содержится в куриных наггетсах, нежирном арахисовом масле, альтернативных ореховых маслах и даже в водке. Людям с аллергией на сою не следует употреблять соевое молоко, соевый йогурт или мороженое, эдамаме, мисо, темпе и тофу.

      Большинство людей, страдающих аллергией на сою, могут безопасно употреблять высоко рафинированное соевое масло. Спросите своего аллерголога, не следует ли избегать этого ингредиента. Кроме того, будьте осторожны при употреблении в пищу продуктов, которые были обжарены в масле любого типа, из-за риска перекрестного контакта: если пища, содержащая сою, обжаривается в масле, это масло будет поглощать определенные соевые белки; если в том же масле жарят другую пищу, не содержащую сои, ее употребление может вызвать аллергическую реакцию.

      Люди с аллергией на сою часто могут есть продукты, содержащие соевый лецитин — смесь жирных веществ, полученных в результате переработки сои. Если у вас аллергия на сою, спросите своего аллерголога, безопасен ли соевый лецитин для вас.

      Люди с аллергией на сою иногда задаются вопросом, следует ли им также избегать арахиса — еще одного бобового растения, которое часто вызывает аллергию. Ответ «не обязательно». Это отдельные продукты, и их триггеры не связаны между собой. Соевые бобы также не связаны с древесными орехами, такими как миндаль, грецкие орехи и кешью.У людей с аллергией на сою вероятность возникновения аллергии на древесные орехи или арахис не выше, чем на другие продукты питания.

      Поговорите с аллергологом, чтобы взять под контроль свою аллергию на сою и жить так, как вы хотите.

      Управление тяжелой пищевой реакцией с помощью адреналина

      Соя — один из наиболее распространенных пищевых аллергенов. Но любая пищевая аллергия может быть опасной.

      Адреналин — это препарат первой линии при анафилаксии, тяжелой аллергической реакции всего тела, которая вызывает симптомы, включая сужение дыхательных путей.Анафилаксия может возникнуть в течение нескольких секунд или минут после воздействия аллергена, может быстро ухудшиться и быть смертельной.

      После постановки диагноза пищевой аллергии ваш аллерголог, скорее всего, назначит автоинжектор адреналина и научит вас его использовать. Проверьте срок годности вашего автоинжектора, отметьте дату истечения срока в своем календаре и спросите в аптеке об услугах напоминания о продлении рецепта.

      Убедитесь, что у вас есть две дозы, так как тяжелая реакция может повториться.Адреналин следует использовать немедленно, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как одышка, повторяющийся кашель, слабый пульс, генерализованная крапивница, стеснение в горле, затрудненное дыхание или глотание или сочетание симптомов, возникающих на разных участках тела, таких как крапивница, сыпь или отек на коже в сочетании с рвотой, диареей или болями в животе. Могут потребоваться повторные дозы адреналина.

      Если вы не уверены, оправдывает ли реакция адреналин, используйте его сразу же, потому что преимущества адреналина намного перевешивают риск того, что доза может оказаться ненужной.

      Общие побочные эффекты адреналина могут включать преходящее беспокойство, беспокойство, головокружение и дрожь. В редких случаях лекарство может вызвать нарушение сердечного ритма или сердечного приступа, сердечный приступ, резкое повышение артериального давления и накопление жидкости в легких, но эти побочные эффекты обычно вызваны ошибками в дозировании, которые вряд ли возникнут при использовании автоинъекторы адреналина. Пациентам с определенными ранее существовавшими состояниями, которые могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов, следует поговорить со своим аллергологом об использовании адреналина.

      Ваш аллерголог предоставит вам письменный план неотложного лечения, в котором будет указано, какие лекарства следует принимать и когда (обратите внимание, что от 10 до 20 процентов опасных для жизни тяжелых аллергических реакций не имеют кожных симптомов). Убедитесь, что вы знаете, как правильно и быстро использовать автоинжектор адреналина.

      После введения адреналина немедленно позвоните в службу 911 и сообщите диспетчеру, что был введен адреналин и что может потребоваться дополнительная информация от сотрудников службы экстренной помощи.

      Другие лекарства, такие как антигистаминные препараты и кортикостероиды, могут быть назначены для лечения легких симптомов пищевой аллергии, но важно отметить, что адреналин не заменит — это единственное лекарство, которое может обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилаксия.

      Лечение аллергии на сою у детей

      Поскольку реакции на соевую аллергию, как и другие симптомы пищевой аллергии, могут развиваться, когда ребенка нет со своими родителями, родители должны убедиться, что в школе, дневном учреждении или другой программе их ребенка есть письменный план действий в чрезвычайных ситуациях с инструкциями по предотвращению , распознавание и управление этими эпизодами в классе и во время таких мероприятий, как спортивные мероприятия и экскурсии.Некоммерческая группа Food Allergy Research & Education имеет список ресурсов для школ, родителей и учащихся по борьбе с пищевой аллергией.

      Если вашему ребенку был прописан автоинжектор, убедитесь, что вы и те, кто следит за вашим ребенком, понимаете, как им пользоваться.