День: 04.07.2021

4Июл

Пути передачи вирусного гепатита с: Вирусные гепатиты

4 Июл 2021 alexxlab Комментировать

гепатит С

«Ласковый убийца» — гепатит С.
Именно такое страшное название дали медики этой болезни. И на самом деле Гепатит С «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Только в 2013 году в МО г.Дивногорск около семи десятков людей состояли на учёте с этим недугом.
Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени.
Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.
Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.
В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.
Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.
Как правило заражение происходит:
— При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
— Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
— Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
— При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
— При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
— Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
— При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
— Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников
Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.
Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).
У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.
У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы: потеря аппетита, усталость, вялость, тошнота и рвота, иногда повышается температура. Могут наблюдаться боли в мышцах и суставах, головная боль, кашель, насморк,  боли в горле.
Затем следует желтушный период: 
Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.
В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:
Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
Использовать только личные инструменты для маникюра.
Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.
Чаще всего среди осложнений встречаются:
Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.
Печеночно-клеточный рак — это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.
Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.
Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.
Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т. е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.
Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.
Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.
Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться: при кашле и чихании, при рукопожатии, при объятиях и поцелуях, при употреблении общей еды или напитков.
При гепатите  ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется  подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!
Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

 

Назад

Профилактика гепатитов,

Гепатит — это воспаление печени. Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E , но причиной гепатита могут быть и другие инфекции, токсичные вещества как  алкоголь , наркотики. По механизму передачи вирусные гепатиты подразделяются на фекально – оральные (гепатиты А, Е)  и парентеральные (гепатиты В, С,Д).

Вирус гепатита А и вирус гепатита Е передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или инфицированной воды. При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях. Ягоды, овощи, зелень инфицируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Инфекция протекает с такими симптомами: желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, утомляемость, тошнота, рвота,  обесцвечивание кала,  боли в области живота.

Чаще гепатит А протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Парентеральные гепатиты

Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными. Вероятность инфицирования существует:

  • при использовании нестерильных медицинских, стоматологических и косметологических инструментов;
  • при половых контактах и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн. инфицированных. Гепатит С обуславливает приблизительно 40 % случаев хронической патологии печени. Общее количество инфицированных в России – 1 млн. 700 тыс. человек.  Гепатит С протекает бессимптомно, диагностируется чаще случайно, когда человек обследуется по поводу других заболеваний.  

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита и вирусоносители. 

Профилактика парентеральных гепатитов

Главным средством для профилактики гепатита В является вакцинация против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов.

После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител.

В целях профилактики парентеральных вирусных гепатитов необходимо исключить:

  • Проведение нестерильными инструментами различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога; 
  • Совместное использование предметов личной гигиены.  Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек;
  • Сексуальные контакты без барьерных методов защиты (презерватива).  Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях.

Помните, гепатит легче предупредить, чем лечить!

Вирусные гепатиты

1 октября традиционно отмечается как Всемирный день борьбы с гепатитом. Исследованиями вирусных гепатитов занимаются и в ГНЦ ВБ «Вектор».

Вирусные гепатиты человека – класс инфекционных заболеваний печени, которые вызываются рядом самостоятельных инфекционных агентов с весьма разнообразными характеристиками. Эти агенты отличаются друг от друга по типу и виду вирусной частицы и её генетического материала, механизму заражения и путям передачи, патогенезу и иммуногенезу, клиническим проявлениям, тяжести течения и исходам, вероятности перехода в хроническую форму и раковые заболевания, способам лабораторной диагностики. Объединяющим началом является тяжёлое поражение печени.

История открытия

Открытие Б.Бламбергом в 1963 г. «австралийского антигена», удостоенное впоследствии Нобелевской премии, было первым в цепи блестящих исследований, доказавших вирусную природу гепатитов. К настоящему времени идентифицированы и детально охарактеризованы несколько разновидностей вирусов: вирус гепатита В (ВГВ) был выявлен Д.Дейном в крови и клетках печени больного в 1970, вирусная природа гепатита А была доказана в 1973, вирус гепатита дельта открыт в 1977, вирус гепатита Е (ВГЕ) получил «самостоятельность» в 1983 г. после опыта выдающегося российского учёного М.С.Балаяна с самозаражением, и, наконец, в 1989 году был идентифицирован вирус гепатита С (ВГС).

Около 90% всех случаев вирусных гепатитов вызываются именно этими вирусами, тогда как для остальных 10% вызывающие их агенты остаются неустановленными.

Страшные факты

Заболеваемость вирусными гепатитами по своим масштабам и последствиям носит беспрецедентный характер: по данным ВОЗ только ВГВ в мире инфицировано около 2 млрд. чел., хроническая форма выявлена у 350 млн. чел., а в списке причин смертности ВГВ занимает 10 место в мире, унося ежегодно 1,2 млн. человеческих жизней, будучи вторым, после табакокурения, фактором, вызывающим рак. До 70% инфекций ВГВ протекает бессимптомно. Уровень хронизации у взрослого населения составляет 10-20%, но при внутриутробной инфекции он возрастает до 90%. В России число больных вирусным гепатитом В составляет 4-8 млн. чел.

ВГС, так называемый «ласковый убийца», проник в человеческую популяцию около 300 лет назад. Заболевание имеет очень длительный инкубационный период (до 20 лет), в течение которого человек даже не подозревает о своей болезни и сталкивается с ней уже на стадии цирроза или первичного рака печени. Число инфицированных превышает 200 млн. чел. (около 3% населения земного шара), в России – 4-7 млн. чел., причём большинство является скрытыми носителями. Уровень хронизации чрезвычайно высок – до 80%. Из-за высокой изменчивости в организме пациента образуются миллионы различных вариантов вируса. Этим и объясняется его «ускользание» из-под иммунологического контроля организма: победителем почти всегда оказывается вирус.

Заболевание, вызываемое ВГА, также известно сотни лет. ВГА – один из самых маленьких вирусов, но распространён по всему миру и особенно часто встречается в развивающихся странах Азии, Африки и Америки, где вспышки заболевания охватывают все возрастные группы населения. Там к возрасту 30-39 лет антитела к ВГА обнаруживаются у большинства населения. Не обходит ВГА и нас: по результатам исследования, проведённого «Вектором», до 70% жителей наукограда Кольцово старше 40 лет имеют антитела к ВГА. При этом случаев перехода в хроническую инфекцию не отмечено, а после выздоровления обычно вырабатывается пожизненный иммунитет.

ВГЕ – «коренной житель» Центральной и Юго-Восточной Азии, Северной и Восточной Африки, Южной Америки. В Новосибирске ВГЕ был впервые выделен в 2002 г. сотрудниками «Вектора» от мигрантов из Центральной Азии. Кроме человека инфицирует некоторых приматов, а также домашних и диких животных. ВГЕ особенно опасен для беременных женщин, среди которых уровень смертности при этой инфекции достигает 25%.

Пути передачи

Все вирусные гепатиты по способу их передачи можно разделить на две группы. Первую составляют гепатиты А и Е, передающиеся фекально-оральным путём (то есть через загрязнённые заражённым человеком воду, продукты питания, предметы личного обихода), вторую – B, C, D и G, передающиеся парентеральным или инъекционным путём (то есть при пользовании без тщательной стерилизации мединструментами, при многократных инъекциях крови и препаратов, полученных из донорской крови, половым путем и т.д.).

Самым распространённым вирусом – ВГВ – заражаются только от инфицированных им людей, в том числе от больных в скрытой форме – носителей инфекции. Пути передачи ВГВ сходны с таковыми при ВИЧ-инфекции, однако контагиозность ВГВ в 100 раз выше. Основной путь передачи ВГВ – через кровь, в которой концентрация вируса наиболее высока, при переливании крови, пирсинге, татуировке, приёме наркотиков. Очень важно, что по исследованиям сотрудников «Вектора» хирургические операции, гемодиализ, общая анестезия и другие мед. процедуры не проявили себя в качестве факторов риска, что, безусловно, свидетельствует о высоком уровне медицинской культуры и соблюдения правил биобезопасности в медучреждениях Сибири. В слюне, сперме и вагинальном экстракте концентрация ВГВ ниже, поэтому сексуальные контакты являются вторым по значимости путём передачи ВГВ. Третий путь, бытовой, реализуется гораздо реже, поскольку в моче, фекалиях, поте, слезах, грудном молоке вирус выявляется в низких концентрациях.

Как защититься?

Из-за больших различий между вирусами гепатита невозможно выработать единую стратегию диагностики, профилактики и лечения этих инфекций. Каждый вирус гепатита по-своему уникален и требует отдельного рассмотрения.

Разработка и использование высокоэффективных вакцин позволила достичь большого прогресса в профилактике ВГВ: хотя привито всего 8% населения, эффективность вакцинации уже даёт о себе знать – только за первую половину 2008 г. заболеваемость острым ВГВ снизилась на 13% по сравнению с 2007 г. Государственной программой бесплатной вакцинации против ВГВ охвачены немногие группы населения, но у каждого есть возможность провакцинироваться платно, защитив себя и своих близких, особенно если работа связана с повышенным риском травматизма, приходится ставить себе много уколов или в семье есть инфицированный ВГВ. Кроме того, эта прививка защищает и от вируса гепатита дельта.

При создании вакцины против ВГС основная проблема связана с высокой изменчивостью вируса и требует новых нестандартных решений. Однако в течение 10 лет, прошедших с момента открытия ВГС, апробировано множество схем лечения с различной длительностью и режимом дозирования препаратов, что довело эффективность лечения до 40-70%.

Все известные штаммы ВГА относятся к одному серотипу, и они надёжно выявляются независимо от географического происхождения. Вакцины обеспечивают защиту в течение не менее 15 лет. Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования: направляющимся в районы с высоким уровнем циркуляции ВГА (туристы, контрактники, военнослужащие), медперсоналу инфекционных отделений, персоналу дошкольных учреждений, работникам общественного питания и водоснабжения. В России вакцинация против гепатита А не включена в Национальный календарь обязательных прививок, однако этот вопрос периодически поднимается учёными и практиками здравоохранения, поскольку благодаря вакцинации возможно искоренение этого заболевания в России.

Не нужно забывать соблюдать и простейшие правила гигиены для предотвращения инфекции ВГА – регулярное мытьё рук с мылом (особенно перед едой), использование в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов, избегание близких контактов с больными, употребление только кипяченой воды. Эти же правила нужно соблюдать, чтобы не заразиться и ВГЕ.

«Рука на пульсе»

Изучение вирусных гепатитов не отнесено к приоритетным направлениям деятельности «Вектора», однако по просьбе врачей ряда клиник Новосибирска и Новосибирской области, которым необходима помощь в диагностике сложных случаев вирусных гепатитов, в лаборатории вирусных гепатитов был создан и одобрен Этическим комитетом «Вектора» инициативный проект «Мониторинг ситуации по вирусным гепатитам в Сибирском регионе и участие в расследовании и изучении сложных случаев инфекций вирусными гепатитами» (рук. Кочнева Г.В.), который в течение двух лет ведётся на постоянной основе. Это позволяет не только получать новые научные результаты по распространённости и генетическому разнообразию вирусов гепатита, но и реально помогает врачам уточнить диагноз и наметить оптимальную схему лечения. Кроме этого, в рамках специального проекта фонда МФТИ (рук. Нетёсов С.В.) ведётся работа по созданию на базе «Вектора» Региональной клинической референс-лаборатории для диагностики вирусных гепатитов. На этом пути было много сложностей по проектированию планировки и реконструкции помещений, но сейчас лаборатория фактически уже построена и работает в пилотном режиме, а с 2009 г. заработает в полную силу. И тогда, мы надеемся, для Сибири не будет проблем в части диагностики любых сложных случаев вирусных гепатитов.

Галина Вадимовна Кочнева,
доктор биологических наук,
заведующая лабораторией вирусных гепатитов
ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»

Вирусный гепатит А: пути передачи, диагностика, профилактика

Украина продолжает занимать лидирующие позиции по уровню заболеваемости на вирусные гепатиты среди европейских стран. Только в 2018 году, по данным Центра общественного здоровья МЗ Украины, острым гепатитом А заболели 2767 украинцев. 871 человек из них — дети до 17 лет. Какие пути заражения гепатитом А и как не заболеть — далее в материале. 

Гепатит А — это заболевание печени, вызванное вирусом. Также известно под названием болезнь Боткина. В отличие от других типов гепатита — В и С — не является хронической болезнью печени и чаще всего не смертельно. Однако, может сопровождаться тяжелыми симптомами и острой печеночной недостаточностью. В таком случае возможен летальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от гепатита А в мире умерло более 7130 человек.

Заражение гепатитом А: как происходит

Вирусный гепатит А передается алиментарным путем, то есть — через зараженные продукты питания и воду. Заболевание напрямую связано с некачественной обработкой водопроводной воды, ее очистки от сточных вод, а также с несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом. По результатам исследований, в странах с низким показателем заболеваемости вирусными гепатитами, гепатитом А болеют в основном мужчины, вступавшие в половые отношения с мужчинами.

Инкубационный период гепатита А составляет 2-6 недель, в среднем — до 28 дней. Такой длительный период активации вируса не позволяет выявить его на ранних стадиях и своевременно изолировать зараженного человека. По этой причине в Украине ежегодно происходят вспышки вирусного гепатита А, преимущественно среди школьников.

Само заболевание может длиться до 40 дней в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний, возраста, состояния иммунитета и своевременности медицинской помощи.

Пути передачи гепатита А

Как уже отметили, болезнь Боткина передается орально-фекальным путем. В зоне риска те, кто проживает в перенаселенных районах с сильно загрязненной водой, недостаточным уровнем санитарных норм. Вирус попадает в организм вместе с плохо очищенной водой, недостаточно тщательно обработанными пищевыми продуктами и через немытые руки.

Также вирус передается бытовым путем, через столовые приборы, посуду и полотенца. Поэтому в зоне риска также те, кто совместно проживает с инфицированным человеком. Высокий риск подцепить вирус есть такеже у людей, употребляющибх иньекционные наркотики, вступают в половые отношения с больными.

Вместе с тем, обезвредить вирус достаточно сложно. Он устойчив к кислотам, способен выдерживать температуру до 60°С и может достаточно долго “жить” во внешней среде.

Диагностика гепатита А

Обічному человеку распознать гепатит А очень сложно. Симптомы схожи с другими заболеваниями, его можно спутать с пищевым отравлением или даже простудой. Болезнь боткина становится очевидной только когда склеры глаз и кожа обретают желоватый оттенок, а до этого момента заболевание по симптоматике похоже на что угодно — панкреатит, обострение холецистита и грипп.

Симптомы вирусного гепатита А таковы:

  • повышение температуры тела до 39°С
  • недомогание, быстрая утомляемость, сонливость
  • на более поздних стадиях изменение цвета мочи и кала (моча становится темного оттенка, кал — бесцветным)

Также верные признаки гепатита А — острая боль в правом подреберье, увеличенная в размерах печень и селезенка, тошнота, рвота и нарушение стула (запор или наоборот — диарея). На заражение могут указывать также боль в мышцах и суставах, сухая и зудящая кожа.

Перечисленные симптомы помогут идентифицировать заболевание самостоятельно. Однако стоит понимать, что заболевание другими, более тяжелыми формами вирусного гепатита, протекают с той же симптоматикой. Поэтому важно обратиться к врачу, который установит точный диагноз и начнет адекватное лечение. В клинических условиях наличие вируса гепатита А устанавливают с помощью ряда анализов. Чтобы установить точный диагноз и определить, какой именно тип вирусного гепатита стал причиной состояния, проводят диагностику крови на наличие специфических для гепатита А антител — IgM. При необходимости специалист может назначить более глубокое исследование крови, направленное на выделение РНК вируса гепатита. IgM и РНК вируса — это маркеры гепатита А, которые являются основанием для постановки диагноза и назначения специфического лечения.

Профилактика гепатита А

Лучшая профилактика болезни Боткина — соблюдение личной гигиены. Регулярное и тщательное мытье рук, обработка продуктов питания и посуды. Так как одним из основных источников заражения является вода, употреблять ее необходимо только в кипяченном или дистиллированном виде. В регионах с плохим качеством обработки водопроводной воды лучше использовать бутилированную воду — как для питья, так и для приготовления пищи.

Одним из наиболее надежных способов не заболеть вирусным гепатитом, в том числе типа А, по прежнему остается вакцинация.

6 ПРАВИЛ ПРОТИВ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом

Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и прочими. Однако наиболее частой причиной возникновения забалевания являются вирусы.

В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.

По оценкам ВОЗ в мире ежегодно выявляется более 1,4 млн. случаев гепатита А, более 20 млн. случаев гепатита Е, около 4 млн. случаев гепатита В и около 3-4 млн. случаев гепатита С. Наибольшую опасность представляют гепатиты В и С, которые могут переходить в хроническую форму с последующим развитием таких неблагоприятных исходов как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Гепатит D возникает только у людей, инфицированных вирусом гепатита В, и значительно утяжеляет состояние и ухудшает прогноз заболевания.

Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.
Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки.

Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), от инфицированной матери ребенку во время родов, при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.

Распространению заболевания способствует то, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает скрыто и бессимптомно. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей. По оценкам ВОЗ 95% людей с гепатитом не знают о своей инфекции.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, повышенная температура, тошнота, рвота и боли в области живота
Вирус гепатита С даже прозван «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое, тем не менее, «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, в случае игнорирования, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени. В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С.

Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью элиминировать вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.

Какова же профилактика?

Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.

Вакцинация против гепатита В обозначена в Национальном календаре профилактических прививок и за¬креплена в Законе «Об иммунопрофилак¬тике инфекционных болезней».

Мероприятие проводится в три этапа. Для второй прививки допустимым интервалом считается 2 месяца после первой вакцинации. Третья инъекция может быть сделана через 6 месяцев после второй. Получить подробную информацию о возможности проведения вакцинации можно в поликлинике п месту жительства.

Знание о вирусных гепатитах — метод защиты

Каждый должен знать 6 правил, которые спасают от заражения вирусным гепатитом, а именно:
1. Воздержание, верность одному партнеру и безопасный секс.

2. Личная гигиена: использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных приборов, мочалок, полотенец, расчесок и других личных предметов.

3. Вакцинация против гепатита В.

4. Стерилизация медицинских инструментов перед применением.

5. Бдительность в отношении стерильности инструментов при
выполнении маникюра, педикюра, тату и пирсинга.

6. Мытье рук перед едой, тщательное мытье овощей и фруктов, кипячение воды (профилактика вирусных гепатитов А и Е)
Основные пути передачи вирусного гепатита:
— половой путь от инфицированных сексуальных партнеров;
— через инфицированную кровь и ее продукты при переливании крови;
— совместное использование загрязненных медицинских инструментов и ПИН;
— вертикальная передача от матери к ребенку во время родов;

Есть и другие пути передачи вирусной инфекции: пирсинг, обрезание, маникюр и педикюр в случае нестерильности инструментов.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Парентеральные вирусные гепатиты – группа заболеваний человека вирусного происхождения с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относящихся к числу повсеместно распространенных болезней и занимающих одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти болезни характеризуются тяжелым клиническим течением, поражают преимущественно печень с развитием общетоксического,  диспептического и печёночного синдромов. Парентеральные вирусные гепатиты  являются частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. Наиболее часто встречаются гепатиты, вызванные вирусами В и С.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В цельной крови и её препаратах сохраняется годами. Антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязнённых кровью (в течение нескольких месяцев при комнатной температуре).

Источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами заболевания, а так же так называемые «здоровые» носители. Заразность источника инфекции определяется активностью патологического процесса в печени, концентрацией вируса в крови.

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Инфицирование может произойти естественным и искусственным путём.

Из естественных механизмов передачи реализуются половой путь. Также  передача вируса может происходить через загрязнённые предметы обихода (бритвы, зубные щётки, полотенца, мочалки) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение парентеральным гепатитом возможно в результате нанесения татуировок, прокола ушей, проведении маникюра и педикюра, косметических процедурах травмирующего характера. Главную опасность представляют носители и больные хроническими формами в условиях тесного внутрисемейного контакта.

Человек может быть инфицирован при проведении лечебно-диагностических процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические и косметолологические процедуры), если есть нарушения в обработке многоразового инструментария и не соблюдаются профилактические и противоэпидемические мероприятия при проведении этих процедур.

Заболевание может передаваться при переливаниях крови и кровезаменителей, при пересадке органов и тканей. Этот путь реализуется крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке проходят обследование на гепатиты.

Очень часто встречаются случаи заражения при парентеральном введении наркотических и психотропных средств.

Возможна вертикальная передача возбудителя от матери ребёнку.

Профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых или стерильных инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки.

Прерывание путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве, отказ от употребления любых наркотических средств.

Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Самым эффективным методом предупреждения заражения вирусным гепатитом В является вакцинация. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В у детей и у медицинских работников из группы риска, контактных лиц из домашних очагов   введена в национальный календарь профилактических прививок. Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок.

Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства или работы. Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В.

Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов  вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике. Своевременно проведенное лабораторное обследование на маркеры гепатитов – первый шаг к выздоровлению, так как гепатит С может быть полностью излечим.

Автор врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска» Качалко Л.В.

 

 

 

 

Каким путём передаётся гепатит?

Сегодня практически любой человек слышал о гепатите, а ещё буквы «А, B, C…». Гепатит – заболевание печени, воспалительного характера, наиболее часто вызывается вирусом.

Гепатит бывает в острой и хронической стадии, может проходить довольно незаметно и не оставлять после себя особо сильных последствий, но чаще бывает наоборот: фиброз, цирроз и даже рак печени становятся ужасными последствиями гепатита. Гепатит бывает различных типов, в зависимости от того, каким образом он был вызван: вирусный (распространяющийся вирусным путём), токсичный (вызывается чрезмерным приёмом некоторых лекарств, либо при попадании в организм ядов), аутоиммунным (развивается вследствие дефектов в иммунной системе), лучевой (появляется как следствие лучевой болезни). Однако наиболее распространенным и опасным является вирусный гепатит.

Вирусный гепатит классифицируется буквами латинского алфавита. В настоящее время известны гепатиты A, B, C, D, E, F, G. Однако вирусы F, G пока изучены крайне мало. Каждый из этих видов вирусного гепатита передается различными путями, это крайне важно знать, чтобы соблюдать меры профилактики.

Гепатит А. Вирус может передаваться через немытые руки, через грязные продукты, на которых есть вирус, при употреблении некипяченой воды, если там находится возбудитель. Также известны случаи, когда вирус гепатита А попадал в организм через свежие морепродукты. Например, известен случай, когда причиной эпидемии гепатита A стали устрицы. Основной источник инфекции – больные, уже заражённые гепатитом А.

Гепатит B. Передаётся несколькими путями. Естественный путь – заражение через биологические жидкости организма (сперма, вагинальная жидкость). Вероятность заражения при половом контакте — 40%, также возможен вертикальный путь заражения: при родах — от матери к ребенку, и во время беременности (2-10%). Заражение искусственным путем возможно через переливание крови от заражённого человека к здоровому, использование нестерильных шприцов и хирургических инструментов (30%). Заразиться можно только от больного этим видом гепатита, а также — носителя вируса.

Гепатит С раньше назывался «гепатит ни А, ни В». Передача вируса этого гепатита схожа с передачей вируса гепатита В, он также передаётся при половом контакте и при родах, однако, вероятность — не более 5%. Во время беременности вирус не передаётся. В основном гепатит передается гематогенно, парентерально, т.е. через кровь. Источники заражения: нестерильные хирургические предметы, шприцы, приборы в тату-салонах и стоматологических клиниках.

Гепатит D или «гепатит дельта». Заболеть им можно только в том случае, если в организме уже есть вирус гепатита B. Люди заражаются этим типом гепатита парентеральным способом и при половом контакте, его передача схожа с вирусами В и С — при переливании крови в организм здорового человека, использовании нестерильных шприцов и хирургических инструментов. Наиболее распространенным способом передачи гепатита D – половой.

Гепатит Е. Похож на гепатит А, поэтому способы передачи схожие: грязная вода, пища или случайно проглоченные предметы. Также он способен передаваться через кровь и термически необработанные продукты. Источником заражения являются больные гепатитом Е.

Гепатит F. Гипотетический вирус гепатита пока исследуется. Достоверно известно, что передаётся он через кровь, при использовании нестерильных хирургических и стоматологических приборов, а также при многократном использовании шприцов.

Гепатит G. Ещё один малоизученный вирус гепатита. Возможные способы передачи: парентеральный, т. е. через кровь и при половом контакте. Врачи знают настолько мало об этом гепатите, что пока не ясно — сам ли этот вирус вызывает гепатит или же, как гепатит D, развивается только при наличии другого вида гепатита в организме. Достоверно известно, что вирус мгновенно погибает при кипячении.

Зная пути передачи гепатита, каждый человек может абсолютно точно соблюсти все профилактические меры, чтобы минимизировать риск инфицирования. Как показывает данный обзор, основные пути передачи вирусного гепатита – через кровь и другие биологические жидкости, а также через грязные продукты. Соблюдая эти элементарные средства профилактики, можно избежать риска заразиться гепатитом.

Гепатит C — Причины — NHS

Вы можете заразиться гепатитом C, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Другие физиологические жидкости также могут содержать вирус, но в крови он содержится больше всего. Даже небольшой след крови может вызвать инфекцию.

Считается, что при комнатной температуре вирус может выжить вне тела в виде пятен засохшей крови на поверхности в течение нескольких недель.

Основные способы заражения вирусом гепатита С описаны ниже.

Инъекционные наркотики

Лица, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе запрещенные наркотики для отдыха и препараты для повышения работоспособности, такие как анаболические стероиды, подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом С.

Почти 90% случаев гепатита С в Великобритании происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их в прошлом. По оценкам, около половины людей в Великобритании, употребляющих инъекционные наркотики, заражены этой инфекцией.

Инфекция может передаваться при совместном использовании игл и связанного с ними оборудования.Для заражения может быть достаточно одной инъекции зараженной иглы.

Также можно заразиться инфекцией при совместном использовании другого оборудования, используемого для приготовления или приема лекарств, например ложек, фильтров, трубок и соломинок, которые были загрязнены инфицированной кровью.

Менее частые причины

Незащищенный секс

Гепатит С может передаваться во время полового акта без использования презерватива (незащищенный секс), хотя этот риск считается очень низким.

Риск передачи половым путем может быть выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Риск также увеличивается, если есть язвы на гениталиях, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, или если у любого из них также есть ВИЧ.

Лучший способ предотвратить передачу гепатита С половым путем — это использовать мужской или женский презерватив.

Однако, поскольку для пар, состоящих в длительных отношениях, риск очень низок, многие предпочитают не использовать презерватив.

Если у вашего партнера гепатит С, вам следует пройти обследование на это заболевание.

Сдача крови до сентября 1991 г.

С сентября 1991 года вся кровь, сдаваемая в Великобритании, проверяется на вирус гепатита С. Если вам сделали переливание крови или продуктов крови до этой даты, есть небольшая вероятность, что вы заразились гепатитом С.

Переливание крови и лечение за рубежом

Если вам предстоит переливание крови, медицинское или стоматологическое лечение за границей, где медицинское оборудование не стерилизуется должным образом, вы можете заразиться гепатитом С.Вирус может выжить в следах крови, оставленных на оборудовании.

Совместное использование зубных щеток, ножниц и бритв

Существует потенциальный риск передачи гепатита С при совместном использовании таких предметов, как зубные щетки, бритвы и ножницы, поскольку они могут быть заражены инфицированной кровью.

Оборудование, используемое парикмахерами, такое как ножницы и машинки для стрижки, может представлять опасность, если оно было заражено инфицированной кровью и не подвергалось стерилизации или чистке между покупателями. Однако большинство салонов работают по высоким стандартам, поэтому этот риск невелик.

Татуировка и пирсинг

Существует риск передачи гепатита С при использовании оборудования для татуажа или пирсинга, которое не было должным образом стерилизовано. Однако большинство салонов тату и пирсинга в Великобритании работают в соответствии с высокими стандартами и регулируются законодательством, поэтому этот риск невелик.

От матери к ребенку

Существует небольшая вероятность того, что мать, инфицированная вирусом гепатита С, передаст инфекцию своему ребенку. Это происходит примерно в 5% случаев.Не считается, что вирус может быть передан от матери своему ребенку с грудным молоком.

Укол иглой

Существует небольшой — примерно 1 из 30 — риск заражения гепатитом С, если ваша кожа случайно проколота иглой, использованной кем-то с гепатитом С.

Медицинские работники, медсестры и лаборанты подвергаются повышенному риску, поскольку они постоянно находятся в тесном контакте с кровью и биологическими жидкостями, которые могут содержать кровь.

Гепатит С — здоровье.Vic

Требование уведомления о гепатите С

Инфекция гепатита С является «обычным» заболеванием, о котором необходимо уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы в письменной форме в течение 5 дней с момента постановки диагноза.

Отделение может попросить лечащего врача и пациента заполнить конфиденциальную анкету для сбора дополнительной информации. Это используется для выявления тенденций в отношении болезней и разработки политики.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение из начальной школы и детских центров обслуживания при гепатите С

Исключения не требуется.

Инфекционный возбудитель гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) — это вирус с малой РНК, который тесно связан с флавивирусами и пестивирусами животных.

Выявление гепатита С

Клинические признаки

Более 90 процентов инфекций ВГС протекают бессимптомно, а острая инфекция может быть обнаружена только у пациентов после исследования уровня ферментов печени. Когда симптомы и признаки действительно появляются, они похожи на другие формы вирусного гепатита, но обычно более легкие. Симптомы включают анорексию, дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, летаргию, а иногда и сыпь и артралгию. Может возникнуть желтуха и темная моча. У большого процента людей (50–80 процентов) развивается хроническая инфекция. Однако, если инфекция исчезнет и вирус будет устранен, у человека не будет иммунитета и он может заразиться повторно. Если возникают симптомы продолжающегося заболевания, они могут быть неспецифическими и включать усталость, головные боли и тошноту.Гепатит С может вызвать аутоиммунное заболевание, такое как васкулит, артрит или нефрит, иногда связанное с криоглобулинемией.

Диагностика

Инфекция ВГС подтверждается с помощью комбинации теста на антитела к ВГС и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения РНК ВГС. Положительный тест на антитела означает предыдущую инфекцию вирусом, а положительный тест на РНК HCV означает продолжающуюся инфекцию.

Антитела направлены против продуктов экспрессированных клонов или пептидов HCV.Иммуноферментный анализ (ELISA) для обнаружения антител воспроизводим и недорог, и используется для скрининга групп риска. Отрицательного результата теста ELISA достаточно, чтобы исключить диагноз хронической инфекции HCV у иммунокомпетентных людей. ELISA третьего поколения чувствителен и достаточно специфичен, чтобы избежать необходимости в подтверждающем рекомбинантном иммуноблоттинге (RIBA). В настоящее время RIBA используется в качестве дополнительных тестов для получения неоднозначных результатов — например, положительный ИФА и отрицательный ПЦР на ВГС.Следует отметить, что эти тесты не делают различий между острыми, хроническими или разрешенными инфекциями. В некоторых случаях антитела могут сохраняться до 20 лет после разрешения инфекции.

Острая или хроническая инфекция ВГС, обнаруженная с помощью ИФА, должна быть подтверждена тестированием РНК ВГС в сыворотке с помощью ПЦР. Положительный качественный тест на РНК HCV является маркером виремии и продолжающейся инфекции. Единичный отрицательный результат ПЦР не исключает инфекции, так как виремия может быть перемежающейся, и пациент должен пройти повторное обследование через 6–12 месяцев.Количественное определение вирусной нагрузки и генотипа ВГС предоставит информацию, поможет определить дозу и продолжительность лечения и может выступать в качестве прогностического индикатора потенциального ответа на терапию на основе интерферона.

Любой человек с положительным результатом на ВГС также должен пройти тестирование на вирус гепатита В, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулез.

Инкубационный период вируса гепатита С

Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Чаще всего это 6–9 недель, после чего уровни аланинтрансаминазы (АЛТ) в сыворотке повышаются.Текущие тесты на антитела к вирусу гепатита С дают положительный результат через 2–3 месяца после заражения.

Значение и частота гепатита С для общественного здравоохранения

Гепатит С встречается во всем мире. По текущим оценкам, этим вирусом заразились более 250 000 австралийцев. По оценкам, в 2005 г. произошло 9 700 новых случаев ВГС; однако только 354 случая были определены как новые, поскольку большинство случаев носят субклинический характер, остаются незамеченными и обнаруживаются случайно.

Три четверти людей, инфицированных ВГС, становятся хронически инфицированными этим вирусом.Из них примерно у 10–20 процентов цирроз печени разовьется в течение 15–40 лет, а примерно у 5 процентов разовьется гепатоцеллюлярная карцинома после 40 лет инфекции. Этот риск может усугубляться повреждением печени, особенно одновременным употреблением алкоголя. У пяти процентов младенцев, рожденных от инфицированных ВГС женщин, развивается инфекция ВГС. Грудное вскармливание не является дополнительным фактором риска передачи, если только соски не потрескались или у ребенка не было порезов на или внутри рта.

Существует как минимум шесть основных генотипов ВГС.В настоящее время основными генотипами австралийского населения являются 1 (54 процента), 3 (36 процентов) и 2 (6 процентов). Важно определить генотип, потому что он направляет терапию.

Резервуар вируса гепатита С

Люди — это резервуар.

Пути передачи вируса гепатита С

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с кровью. Риск передачи зависит от режима (например, игла с открытым отверстием или шовная игла) и статуса источника.Средний риск составляет 1,8% (0–7%) из-за укола иглой или острыми предметами от пациента с положительной РНК ВГС и незначительным, если источник отрицательный по РНК ВГС.

Пути передачи включают:

  • Использование нестерильного инъекционного инструментария
  • укол иглой или другая парентеральная инокуляция; это включает переливание крови и продуктов крови перед скринингом банка крови.
  • некоторые домашние дела, такие как совместное использование бритв или зубных щеток (очень редко)
  • инвазивных процедур с неадекватным инфекционным контролем (например,грамм. стоматологические или медицинские процедуры, татуировки или пирсинг)
  • вертикальная передача от матери к новорожденному, примерно во время родов (хотя существует низкий риск, составляющий примерно 5 процентов для матери, положительной по РНК ВГС; грудное вскармливание не несет дополнительного риска).

Уровень передачи инфекции ВГС половым путем ничтожен. Риск увеличивается, если у ВГС-положительного партнера иммунодефицит, так как титр вируса в крови может быть повышен, или когда существует возможность контакта крови с кровью — например, секс во время менструации и травматические сексуальные практики.

Часть лиц, инфицированных вирусом гепатита С, не попадает ни в одну из известных подгрупп риска. Возможно, они забыли, что много лет назад употребляли инъекционные наркотики, или не хотят обсуждать такую ​​возможность.

Период заразности гепатита С

Передача возможна за 1 или более недель до появления симптомов и во время острой клинической стадии инфекции ВГС. Всех ВГС-положительных людей, то есть людей с хронической инфекцией, следует считать потенциально заразными, хотя риск минимален для людей, не инфицированных вирусом (ПЦР-отрицательные).Пики вирусной концентрации, по-видимому, коррелируют с пиками активности ALT.

Восприимчивость и устойчивость к гепатиту С

Все неиммунные люди восприимчивы к инфекции. Степень иммунитета после инфекции неизвестна. Если инфекция исчезнет и вирус будет устранен, человек может быть повторно инфицирован тем же или другим генотипом. Однако есть некоторые свидетельства когортных исследований, что вероятность повторного заражения снижается после первой инфекции ВГС.

Меры борьбы с гепатитом С

Предупредительные меры

Все медицинские работники, которые могут контактировать с кровью или биологическими жидкостями, должны соблюдать стандартные меры предосторожности.

Используйте одноразовое оборудование для всех процедур проникновения через кожу или используйте соответствующие методы очистки, дезинфекции или стерилизации, если для любой процедуры используются инструменты многоразового использования. Сюда входят иглы.

Контроль дела

Все люди, у которых диагностирована инфекция ВГС, должны быть осмотрены специалистом по гепатиту (гастроэнтерологом или врачом-инфекционистом), и должна быть сделана оценка вероятности прогрессирования заболевания.Лечение предлагается на основании наличия фиброза печени.

Продолжительность лечения и тип лечения зависят в основном от генотипа, а иногда и от того, не удалось ли предыдущее лечение. Комбинированная терапия пегилированным интерфероном и рибавирином является возможной схемой лечения. Новые противовирусные препараты также могут быть доступны в ходе клинических испытаний.

Консультирование пациента — очень важная часть лечения. Это консультирование должно включать:

  • исследование вероятного источника инфекции
  • актуальные знания в области естествознания
  • возможных симптома
  • рекомендации по предотвращению дальнейшей передачи инфекции
  • вопросов образа жизни, таких как иммунизация против гепатита А и В, минимизация потребления алкоголя, отказ от курения и здоровое питание.

Пациенту следует рекомендовать не:

  • сдавать кровь или органы
  • использовать нестерильный инъекционный инструментарий
  • делятся личными вещами, такими как зубные щетки или бритвы.

Им также следует посоветовать:

  • рассмотреть возможность обсуждения своего состояния со своим врачом при прохождении какой-либо стоматологической или медицинской процедуры
  • вытрите любые пятна крови одноразовыми бумажными полотенцами и очистите область моющим средством и теплой водой.
  • закройте любые порезы или раны окклюзионной водонепроницаемой повязкой.
  • перед утилизацией поместить окровавленные бумажные салфетки, гигиенические прокладки или повязки в полиэтиленовый пакет.
  • используют методы безопасного секса.Людям, состоящим в длительных стабильных отношениях, необходимо будет обсудить использование презервативов со своим лечащим врачом.

Контроль контактов

Вакцины для профилактики гепатита С не существует.

Постконтактная профилактика иммуноглобулином роли не играет.

Контроль за окружающей средой

Непригодный.

Меры при вспышке гепатита С

Непригодный.

Особые настройки

Работники здравоохранения

Следует проконсультироваться с регистрационными комиссиями относительно их политики в отношении медицинских работников с вирусами, передающимися с кровью.Рекомендации также включены в Австралийское руководство по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении на веб-сайте Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Дородовой уход

Дородовая помощь должна включать всестороннюю оценку факторов риска гепатита С. Женщин, у которых выявлен более высокий риск заражения или заражения ВГС, следует поощрять к прохождению скрининга на антитела к гепатиту С.

Другие настройки

На всех рабочих местах должны быть действующие правила и процедуры, касающиеся действий, которые необходимо предпринять в случае разлива крови или травм от острых предметов.Дополнительную информацию можно найти в Австралийских рекомендациях по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении на веб-сайте Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Дальнейшая информация

Крофтс Н., Доре Дж., Локарнини С. (ред.) 2001, Гепатит С — австралийская перспектива , IP Communications.

гепатит С | Описание, передача, симптомы и лечение

Гепатит С , инфекционное заболевание печени, возбудитель которого известен как вирус гепатита С (ВГС).Около 71 миллиона человек во всем мире имеют хроническую инфекцию ВГС, что делает гепатит С основным источником хронических заболеваний печени. Бремя инфекции ВГС варьируется в зависимости от страны и населения. В Египте, например, примерно 10–15 процентов людей в возрасте от 15 до 59 лет хронически инфицированы ВГС. В Швеции, напротив, распространенность составляет около 0,5 процента. Распространенность ВГС особенно высока среди потребителей инъекционных наркотиков.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Открытие и выделение ВГС в конце 1980-х годов и последующая разработка методов скрининга крови и методов лечения хронической инфекции ВГС легли в основу Нобелевской премии по физиологии и медицине 2020 года. Приз разделили американские вирусологи Харви Дж. Альтер и Чарльз М. Райс, а также британский ученый Майкл Хоутон.

Передача ВГС

Передача ВГС в основном происходит при прямом контакте с кровью человека.Пути передачи включают повторное использование нестерилизованных игл (например, совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков), шприцев или другого медицинского оборудования; переливание крови, не прошедшей скрининг на ВГС; или трансплантация твердых органов, инфицированных HCV. ВГС может передаваться половым путем или перинатально (во время родов). Нечастые способы передачи включают пирсинг ушей или тела, иглоукалывание и нанесение татуировок, которые могут возникнуть при использовании недостаточно простерилизованного оборудования.ВГС не передается через случайный контакт (например, поцелуи), кормление грудью или зараженную пищу или воду.

Симптомы инфекции ВГС

Около 70–80 процентов лиц, инфицированных ВГС, не проявляют никаких симптомов острого гепатита. Симптомы острого заболевания могут включать жар, недомогание, тошноту, желтуху, артралгию (боль в суставах), темную мочу, бледный стул и боль в животе. Острые симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. В очень редких случаях, в первую очередь при другом хроническом заболевании печени (например,g., гепатит B), острое заболевание достигает кульминации в молниеносной (внезапной) печеночной недостаточности.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Примерно у 70–90 процентов людей, инфицированных ВГС, вирус сохраняется в печени после острой фазы инфекции. В большинстве случаев хроническая инфекция протекает бессимптомно в течение десятилетий. Инфекцию можно заметить только после того, как обычные анализы крови покажут повышенный уровень ферментов печени, и к этому времени функция печени начнет снижаться.Пациенты с симптомами могут испытывать усталость, тошноту, анорексию, миалгию (мышечную боль), артралгию, слабость и потерю веса. Осложнения, возникающие при хронической инфекции HCV, включают цирроз (рубцевание или фиброз печени), печеночную недостаточность и рак печени.

Хроническая инфекция ВГС также связана с криоглобулинемией, накоплением аномальных антител, которые вырабатываются в ответ на определенные заболевания или инфекции. Антитела могут накапливаться и откладываться в мелких кровеносных сосудах и вызывать васкулит (воспаление кровеносных сосудов).Симптомы криоглобулинемии включают боль и отек в суставах, пурпурную кожную сыпь, отек ног и нервную боль. Аномальный кровоток в результате криоглобулинемии может привести к феномену Рейно, при котором мелкие кровеносные сосуды пальцев рук и ног спазмируются в ответ на низкие температуры.

Диагностика и лечение инфекции ВГС

Гепатит С редко диагностируется во время инфицирования, поскольку у некоторых людей имеются симптомы. Однако бессимптомные случаи могут быть обнаружены с помощью рекомендованного скрининга среди групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков и получатели переливаний крови или трансплантатов органов, ткани которых изначально не тестировались на ВГС. Диагностическое тестирование и скрининг на гепатит С сосредоточены на обнаружении циркулирующих антител и РНК, специфичных к ВГС. РНК HCV выявляется в течение 1–3 недель после заражения, а антитела обычно обнаруживаются в течение 8–12 недель.

Лечение гепатита С направлено на устранение вирусной инфекции, улучшение функции печени и профилактику цирроза и рака печени. Функцию печени можно улучшить с помощью интерферона, который снижает репликацию ВГС и стимулирует иммунную систему на борьбу с инфекцией ВГС.Интерферон часто назначают в сочетании с рибавирином, противовирусным препаратом, который имитирует нуклеозиды (строительные блоки ДНК и РНК) и тем самым препятствует размножению вирусов. Рибавирин также можно использовать в сочетании с агентами, известными как софосбувир и велпатасвир, которые ингибируют ключевые молекулы, участвующие в репликации РНК HCV. Лечение терминальной или запущенной стадии заболевания печени и цирроза, вызванного инфекцией ВГС, также возможно с помощью трансплантации печени, хотя рецидив обнаруживаемой инфекции ВГС почти всегда наблюдается после трансплантации.

Из-за высокой глобальной заболеваемости ВГС многие пересаженные органы несут вирус, что подвергает риску заболевания даже ранее неинфицированных лиц, нуждающихся в трансплантации органов. Однако во многих случаях противовирусные препараты могут эффективно блокировать или вылечивать инфекцию ВГС, исходящую от трансплантированного инфицированного органа, позволяя реципиентам вести здоровую и продуктивную жизнь после трансплантации.

Профилактические меры при инфекции ВГС

Варианты лечения гепатита С дороги, не излечивают и недоступны для большинства людей, живущих в менее развитых странах.Следовательно, профилактика инфекции остается важной целью общественного здравоохранения.

ВГС имеет высокую частоту мутаций и множественные генотипы, что затрудняет разработку вакцины против ВГС. В результате к основным средствам профилактики относятся методы инфекционного контроля в медицинских учреждениях (например, стерилизация оборудования), скрининг и тестирование крови и доноров органов, а также инактивация вирусов в продуктах, полученных из плазмы. Разработка в 1990-х годах высокоэффективных тестов для выявления ВГС в донорской крови значительно снизила передачу вируса в медицинских учреждениях.

Консультации по снижению риска могут помочь предотвратить передачу ВГС среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Кристин Карри Редакторы Британской энциклопедии

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • гепатит: гепатит C

    Вирус гепатита С (ВГС) был выделен в 1989 году, в то время его называли гепатитом ни А, ни В.Обычно он передается при контакте с инфицированной кровью. Инфекция может вызвать легкое или тяжелое заболевание, которое длится несколько недель или всю жизнь; в…

  • Заболевание пищеварительной системы: острый гепатоцеллюлярный гепатит

    Гепатит С , по-видимому, передается аналогично передаче вируса гепатита В.Заболеваемость ВГС высока среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин-гомосексуалистов, детей, живущих в эндемичных районах, младенцев, рожденных от инфицированных матерей, медицинских работников и…

  • Вирус: хронические и медленно прогрессирующие болезни

    Большинство случаев гепатита, распространяемого при переливании крови или продуктов крови или через иглы, которыми пользуются наркоманы, вызваны третьим, совершенно отличным вирусом, первоначально называвшимся гепатитом не-А, не-В, но теперь известно, что он является членом семейство вирусов Flaviviridae — обозначенный вирус гепатита С.А…

Как передается гепатит

Существует множество форм гепатита, включая вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, гепатит с ожирением печени, алкогольный гепатит и токсин-индуцированный гепатит, что также означает, что существует множество способов заражения или развития гепатита. Единственная форма гепатита, которая может передаваться от одного человека к другому, — это вирусный гепатит, но то, как эти вирусы передаются, обычно неправильно понимается.

ТОМАС ФРЕДБЕРГ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Типы вирусных гепатитов

Существует пять основных типов вирусных гепатитов, известных как гепатит A (HAV), гепатит B (HBV), гепатит C (HCV), гепатит D (HDV) и гепатит E (HEV). Тем не менее, были случаи острого гепатита, которые нельзя было отнести ни к одному из этих пяти типов вирусов гепатита, алкоголю, наркотикам или аутоиммунным заболеваниям, что побуждает исследователей искать другую причину.

Хотя этиология этих вирусов еще полностью не установлена, исследователи идентифицировали три других типа вирусного гепатита (и связанные с ними вирусы), которые они назвали гепатитом F (HFV), гепатитом G (HFG) и вирусом, передаваемым при переливании крови ( ТТВ).Поскольку относительно новые болезни и вирусные открытия, информация о них и о том, как они действуют, относительно скудна. Однако мы знаем, что случаи TTV были связаны с гепатитом только у людей, перенесших переливание крови.

Пять типов вирусного гепатита

Кишечные пути: передача гепатита А и гепатита Е

Вирусы гепатита A и гепатита E (HAV и HEV) передаются кишечным, пищеварительным или фекальным путями.Это также известно как фекально-оральный путь. Чтобы подвергнуться воздействию этих вирусов, вы должны проглотить фекалии, зараженные этим вирусом. Хотя существует несколько способов установления этого фекально-орального пути, плохая гигиена и плохие санитарные условия в некоторых странах приводят к более высокому уровню инфицирования этими вирусами.

В результате некоторые регионы мира, такие как Индия, Бангладеш, а также Центральная и Южная Америка, особенно подвержены вирусу гепатита E. Около одной трети людей в Соединенных Штатах заразились вирусом гепатита А.

Считается, что вирус гепатита F (HFV) также может передаваться кишечным путем.

Парентеральные пути: передача гепатита B, гепатита D и гепатита C

Вирусы гепатита B, C и D (HBV, HCV и HDV) передаются так называемым парентеральным путем. Парентерально просто означает, что эти вирусы могут быть занесены всеми путями, кроме кишечного тракта, что оставляет двери широко открытыми с точки зрения возможного воздействия.Давайте более подробно рассмотрим возможные пути передачи каждого из этих типов вируса гепатита.

Как передается ВГВ

Вирус гепатита B может передаваться через физиологические жидкости инфицированного человека, то есть вирус может передаваться через кровь, пот, слезы, слюну, сперму, вагинальные выделения, менструальную кровь и грудь. молоко инфицированного человека. Тем не менее, наличие гепатита B не обязательно означает, что вы заразны; только некоторые люди с ВГВ действительно заразны.

Возможности заражения могут включать совместное использование шприца или нанесение татуировок или пирсинга инфицированными инструментами. Но это также означает, что возможно подвергнуться воздействию во время родов, а также при половом контакте и половом акте. Фактически, почти две трети острых случаев гепатита B в Соединенных Штатах вызваны половым контактом.

Хотя ВГВ может передаваться через кровь, риск заражения вирусом при переливании крови, как правило, очень низок, поскольку большинство стран начали скрининг на него к 1975 году.

Как распространяется ВГС

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, при контакте с кровью, а это означает, что человек может заразиться этим вирусом, если кровь человека, который является носителем вируса, попадет в кровоток другого человека.

Следовательно, как и в случае с гепатитом B, переливание крови (в данном случае до 1990 г.), нанесение татуировок и пирсинг, профессиональное облучение, медицинские процедуры и внутривенное употребление наркотиков — все это может привести к возможному контакту с вирусом.Однако, в отличие от гепатита B, сексуальный контакт и роды оказались неэффективным путем заражения ВГС.

Считается, что вирус гепатита G передается аналогично ВГС.

Трансмиссия HDV

Вирус гепатита D передается так же, как и гепатит B. Однако гепатит D может существовать только с вирусом гепатита B. HDV может быть заражен одновременно с HBV (это называется коинфекцией). Известно, что этот тип инфекции хорошо очищает организм (от 90% до 95%).Другие заражаются вирусом гепатита D отдельно, когда они уже инфицированы HBV (что известно как суперинфекция). В этих случаях от 70% до 95% заболевают более серьезной хронической формой гепатита D.

Узнайте больше о признаках и симптомах гепатита.

Пути передачи инфекции, вызванной вирусом гепатита С

Окончательная идентификация генома гепатита С в 1989 г. привела к подтверждению того, что этот вирус представляет собой глобальную проблему здравоохранения. (1) Вирус гепатита С (ВГС) является одной из наиболее распространенных причин хроническое заболевание печени и является одним из основных показаний к трансплантации печени.По оценкам, около четырех миллионов американцев обладают антителами к гепатиту С. Вирус присутствует в крови трех миллионов американцев и наиболее распространен среди людей в возрасте от 40 до 60 лет.1,2

Вирусы гепатита A, B и C являются представителями семейства Flaviviridae. Вирус состоит из одной цепи РНК, окруженной оболочкой из мембраны хозяина, в которую вставлены гликопротеины. Филогенетически идентифицировано шесть генотипов ВГС2.

Факторы риска

ВГС передается парентерально, наиболее частыми из которых являются переливание крови и внутривенное введение лекарств.До 1992 года, когда был введен скрининг доноров крови на гепатит, переливание крови или продуктов, полученных из крови, увеличивало риск передачи ВГС.4-6 Другие потенциальные пути передачи ВГС включают нанесение татуировок, использование интраназальных средств. кокаин, пирсинг и случайные травмы инфицированными иглами. Татуировки требуют особого внимания, потому что риск инфицирования ВГС, по-видимому, зависит от размера, количества и места татуировки.7,8

Распространенными факторами риска гепатита С являются:
  • •

    внутривенное употребление наркотиков,

  • •

    переливания крови, проведенных до 1992 г.,

  • •

    случайных проколов инфицированными иглами,

  • •

    перинатальная передача,

  • •

    гемофилия,

  • •

    гемодиализа и

    • .

Необычными факторами риска гепатита С являются:
  • •

    интраназальное употребление кокаина,

  • •

    пирсинг тела,

  • •

    татуировок,

  • •

    совместное использование бритвенного оборудования,

    • ,

  • •

    эрозия суставов боксеров и

  • •

    передача от медицинских работников к пациентам.

Сообщалось о передаче гепатита С от медицинских работников пациентам, находящимся на их лечении, но это происходит редко.9 Более вероятно, что гепатит будет передаваться от пациентов медицинским работникам во время инвазивных процедур, таких как колоноскопия или кардиоторакальная хирургия.10,14 Вирус может передаваться медицинским работникам при случайном проколе кожи; скорость передачи гепатита C этим путем ниже, чем гепатита типа B, но выше, чем ВИЧ. Хотя иммунитет против вируса гепатита В можно временно повысить путем введения гамма-глобулина, все, что можно сделать, когда существует возможность передачи ВГС в результате случайной пункции, — это наблюдать за развитием болезни.Вирусная нагрузка у инфицированного человека указывает на риск передачи инфекции неинфицированному человеку. Передача маловероятна, если у исходного пациента нет определяемой РНК гепатита С, но если вирусная нагрузка исходного пациента не может быть установлена ​​или если тест положительный на РНК ВГС, человек, получивший травму, должен быть обследован на ВГС и лечиться, если положительный 8

Передача гепатита C половым путем происходит менее чем в 5% случаев, 1 но скорость передачи увеличивается в случаях нескольких половых партнеров, секса с проститутками, анального секса, травмирующего секса, секса во время менструации или секса без подходящая вагинальная смазка.В супружеских парах риск передачи увеличивается со временем, 10 но влияние обычных бритвенных лезвий не определено.11

Поскольку ВГС редко присутствует в сперме или вагинальной жидкости, риск передачи ВГС половым путем очень велик. небольшой. Риск заражения для человека, имеющего сексуальные отношения без защиты в течение 20 лет с человеком, инфицированным ВГС, составляет 2,5%. Поэтому, как правило, барьерные методы не рекомендуются моногамным парам. Согласно некоторым исследованиям, риск передачи половым путем от мужчины женщине выше, чем от женщины мужчине.Риск передачи, связанный с анальным сексом, выше, потому что он более травматичен. Наличие язв на половых органах может увеличить риск передачи ВГС. Оральный секс не представляет риска, за исключением случаев, когда имеются язвы во рту или кровотечение из десен.12, 13

Вопрос о том, необходимо ли партнерам в сексуальных отношениях с пациентами с гепатитом С использовать профилактические презервативы, является спорным. Европейские авторы считают презервативы менее важными, чем американские. Последние поддерживают использование презервативов из-за риска передачи других заболеваний, передающихся половым путем, когда у человека несколько партнеров.Однако эффективность латексных презервативов для предотвращения инфекции ВГС неизвестна.13

Перинатальная передача гепатита происходит у 3–5% младенцев, рожденных от матерей, инфицированных ВГС. Риск перинатальной передачи выше у матерей с высокой вирусной нагрузкой, IgM к вирусу гепатита С во время родов или ВИЧ 14. Исследование показало, что риск перинатальной передачи меньше, если родоразрешение происходит через кесарево сечение, чем при родах через кесарево сечение. вагинальный канал. Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных ВГС, могут приобретать антитела к ВГС через трансплацентарный перенос.Такие антитела сохраняются в течение первого года жизни, а затем исчезают. Следовательно, обнаружение РНК ВГС в сыворотке крови новорожденных необходимо для постановки положительного диагноза ВГС. Поскольку некоторые исследования показали, что младенцы, которых вскармливали грудью матери, инфицированные ВГС, не заразились, кормление грудью не следует предотвращать.15,16

Рекомендации группы консенсуса

Каков основной путь передачи преобладающих случаев гепатита С на латыни Америка?

Исследования показывают, что передача ВГС в большинстве случаев в Латинской Америке происходила в основном при переливании крови или продуктов, полученных из крови.Однако частота инфекций, передаваемых этим путем, должна снизиться, поскольку будут приняты законы, обеспечивающие обязательный скрининг образцов крови на ВГС. Передача через иглы, используемые для внутривенного введения лекарств, которая в настоящее время считается вторым по важности путем передачи, в будущем станет основным путем передачи ВГС.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на уровне 2

Следует ли нам рекомендовать проведение скрининговых тестов для пациентов с такими факторами риска в анамнезе, как татуировка?

Комиссия рекомендует скрининговые тесты на ВГС для любого человека, у которого в анамнезе были татуировки, пирсинг или внутривенное употребление наркотиков.Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на 2.

Скрининговые тесты не рекомендуются для людей, в анамнезе которых были одонтологические процедуры, серьезные хирургические вмешательства или внутрисемейное сожительство с пациентами, которые являются анти-ВГС-положительными. Качество доказательств этой рекомендации было оценено на 3.

Следует ли нам рекомендовать рутинное использование профилактических средств парам, имеющим длительные отношения?

Рекомендуется использование профилактических средств, хотя частота передачи ВГС половым путем невысока.

Качество доказательств для этой рекомендации получило оценку 2

Следует ли рекомендовать семьям ВГС-положительных людей применять универсальные профилактические меры?

Пациентам и их семьям должна предоставляться полная информация об универсальных мерах профилактики инфекции ВГС, таких как отказ от совместного использования зубных щеток, кусачков для ногтей, ножниц, бритвенных лезвий или других режущих инструментов и средств по уходу за ногтями.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на 2

Следует ли нам проводить скрининговые тесты новорожденных от матерей, хронически инфицированных ВГС?

Рекомендуется проводить качественное измерение РНК ВГС в возрасте 12 месяцев для младенцев, рожденных от матерей, положительных на антитела к ВГС.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на 2

Следует ли предотвращать кормление грудью у матерей, инфицированных вирусом гепатита С?

Нельзя препятствовать кормлению матерей, инфицированных вирусом гепатита С, за исключением случаев заболеваний или факторов, которые приводят к разрыву ткани молочной железы.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на уровне 2

Следует ли рожать детей от ВГС-положительных матерей вагинальным путем или путем кесарева сечения?

Консенсусная комиссия не дала рекомендаций по этому вопросу.Однако путь доставки может не иметь значения.

Гепатит — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Гепатит — это воспаление печени. Печень является жизненно важным органом, и когда она воспалена или повреждена, это может повлиять на ее функцию, в том числе способность перерабатывать питательные вещества, фильтровать кровь и бороться с инфекциями. Гепатит обычно вызывается вирусной инфекцией, но есть и другие возможные причины, в том числе чрезмерное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания.

Азбука вирусного гепатита

Наиболее распространенными типами вирусного гепатита в США являются гепатит A, гепатит B и гепатит C. Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они имеют разные пути передачи и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией и не переходит в хроническую. Гепатит B и гепатит C могут начаться как краткосрочные острые инфекции, но они также могут привести к хроническим заболеваниям и долгосрочным проблемам с печенью.

Существуют эффективные вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В. Хотя в настоящее время вакцины от гепатита С нет, существуют эффективные методы лечения, поэтому тестирование и ранняя диагностика инфекции имеют решающее значение. Миллионы людей в США живут с хроническим вирусным гепатитом, и большинство из них не знают, что у них есть вирус.

Гепатит A


Гепатит B
Гепатит C
Гепатит D
Гепатит E

Гепатит А

Гепатит А — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).Вирус чаще всего распространяется при употреблении в пищу зараженной пищи или питье зараженной воды, но он также может передаваться при тесном контакте от человека к человеку, например, в быту или половом контакте с инфицированным человеком. Гепатит А — наиболее распространенное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, во время путешествий.

У большинства взрослых с гепатитом А есть симптомы, включая пожелтение кожи или глаз (желтуха), усталость, боль в животе, утомляемость, потерю аппетита или тошноту, которые обычно проходят в течение двух месяцев после заражения.У большинства детей младше 6 лет симптомы отсутствуют; однако они очень заразны и могут очень эффективно передавать инфекцию другим людям.

Вакцина против гепатита А на 94-100 процентов эффективна в предотвращении болезни. Защита начинается примерно через две-четыре недели после первой инъекции. Вторая инъекция обеспечивает долгосрочную защиту.

Обременение
  • Взрослые, заболевшие гепатитом А, теряют в среднем один месяц работы.
  • Ежегодно в США от гепатита А умирает около 70-90 человек.
  • С 2016 по 2019 год 30 штатов сообщили о вспышках HAV, которые передавались от человека к человеку, что привело к почти 30 000 инфекциям.

Причины

Гепатит А может передаваться при непосредственном контакте с инфицированным человеком, половом контакте с инфицированным человеком, употреблении зараженной пищи или питье зараженной воды.

Группы повышенного риска включают:

  • Люди, непосредственно контактирующие с инфицированными
  • Путешественники в страны, где распространен гепатит А
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков
  • Люди с нарушениями фактора свертывания крови
  • Люди, работающие с нечеловеческими приматами
  • Члены семьи и другие близкие личные контакты приемных детей, недавно прибывших из стран, где гепатит А распространен
  • Люди, инфицированные ВИЧ
  • Бездомные

Симптомы

Дети младше 6 лет обычно не имеют симптомов гепатита А.У детей старшего возраста и взрослых симптомы гепатита А могут включать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Темная моча
  • Диарея
  • Табурет глиняный
  • Боль в суставах
  • Желтуха

Симптомы обычно слабо выражены и проходят в течение двух месяцев, хотя симптомы могут рецидивировать на срок до 6 месяцев.

Профилактика

Вакцина против гепатита А — лучший способ предотвратить инфекцию HAV. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гепатита А для следующих людей:

  • Все дети в возрасте 1 года
  • Путешественники в страны, где распространен гепатит А
  • Семья и опекуны усыновленных из стран, где гепатит А распространен
  • Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами
  • Пользователи рекреационных наркотиков, инъекционных или нет
  • Бездомные
  • Люди с хроническим или длительным заболеванием печени, включая гепатит B или гепатит C
  • Люди с нарушениями фактора свертывания крови
  • Люди, непосредственно контактирующие с другими больными гепатитом А
  • Любое лицо, желающее получить иммунитет (защиту)

Лечение

Нет никаких специфических лекарств или методов лечения гепатита А.Уход направлен на поддержание комфорта и полноценного питания.

Гепатит B

Гепатит B — серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV). Вирус может поражать людей любого возраста. После заражения некоторые люди несут вирус всю свою жизнь. Это называется «хронической» инфекцией и может привести к циррозу печени, раку печени и смерти. Вирус обнаруживается в крови и биологических жидкостях инфицированных людей. Чаще всего он передается среди взрослых при половом контакте, при совместном использовании игл и других принадлежностей для наркотиков или от матери, инфицированной ВГВ, новорожденному во время родов.ВГВ также может передаваться при нормальном домашнем контакте с инфицированными ВГВ людьми.

Некоторые люди заболевают в течение первых шести месяцев после заражения. Симптомами этого «острого» гепатита являются потеря аппетита, усталость, боль в животе, тошнота и рвота. Эти люди также могут испытывать пожелтение белков глаз (желтуху) или боли в суставах. У некоторых людей острая инфекция приводит к хронической инфекции. Люди с хронической инфекцией ВГВ обычно не чувствуют себя плохо в течение многих лет, но у них будут симптомы, если у них разовьются самые серьезные осложнения гепатита В, такие как цирроз или рак печени.Человек, инфицированный вирусом, может передать его другим, даже если он или она не чувствует себя больным и не проявляет никаких симптомов. Лучший способ предотвратить гепатит В — сделать прививку.

Обременение
  • По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 22 200 случаев гепатита B.
  • До 2,2 миллиона человек в США имеют длительную или «хроническую» инфекцию HBV, которая может привести к циррозу печени, раку печени и смерти.
  • Инфекция HBV ежегодно убивает около 2000 человек в США, обычно в результате осложнений, связанных с заболеванием печени.
  • Число инфицированных гепатитом B значительно снизилось с 1991 года, когда в США началась реализация стратегии по искоренению передачи HBV посредством иммунизации. Однако в последние годы наблюдается рост, связанный с опиоидным кризисом и низкими показателями вакцинации взрослых.

Причины

Гепатит B передается через зараженную кровь или биологические жидкости, в том числе через:

  • Секс с инфицированным партнером
  • Употребление инъекционных наркотиков, связанное с совместным использованием игл или шприцев
  • Рождение инфицированной матери
  • Контакт с кровью или открытыми язвами на инфицированном человеке
  • Травмы, нанесенные уколом иглы или острым предметом

Узнать о факторах риска гепатита B

Симптомы

Симптомы гепатита В зависят от возраста.У большинства детей в возрасте до 5 лет симптомы отсутствуют. У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Темная моча
  • Табурет глиняный
  • Боль в суставах
  • Желтуха

Хроническая инфекция

Риск хронической инфекции гепатита B также сильно зависит от возраста.Примерно 90 процентов инфицированных младенцев и до 50 процентов инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет останутся хронически инфицированными HBV. Напротив, примерно 95 процентов взрослых полностью выздоравливают от инфекции HBV и не становятся хронически инфицированными. Осложнения хронической инфекции HBV могут включать цирроз или рак печени.

Профилактика

Вакцинация — лучший способ предотвратить инфекцию HBV и возможные осложнения, включая рак.

Вакцина против гепатита В рекомендуется для младенцев, детей старшего возраста и подростков, которые ранее не были вакцинированы, а также для некоторых взрослых, в том числе:

  • Люди, чьи половые партнеры больны гепатитом В
  • Любой сексуально активный взрослый, не состоящий в длительных моногамных отношениях
  • Лица, желающие пройти обследование или лечение от болезней, передающихся половым путем
  • Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами
  • Те, кто находится в тесном бытовом контакте с инфицированным человеком
  • Взрослые, пользующиеся общими иглами, шприцами или другим оборудованием для инъекций наркотиков
  • Медицинские работники

Посмотреть полный список взрослых, которым нужна вакцина против гепатита В

Лечение

В настоящее время нет лекарств для лечения острого гепатита В .Медицинские работники обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и большое количество жидкости. Некоторым людям может потребоваться госпитализация. Людей с хроническим гепатитом B следует регулярно обследовать на предмет признаков заболевания печени и оценивать на предмет возможного лечения, включая противовирусные препараты.

Гепатит C

Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С (ВГС), который передается через кровь. Для некоторых людей гепатит С является кратковременным заболеванием, но 75-85 процентов людей, инфицированных гепатитом С, будут иметь длительную хроническую инфекцию.Хронический гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, даже к смерти. Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции, потому что они не больны клинически. Вакцины от гепатита С нет, но есть эффективное лечение. Лучший способ предотвратить гепатит С — это избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно инъекционных наркотиков и совместного использования игл.

Обременение
  • По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 44 700 случаев острого гепатита С.
  • В период с 2010 по 2017 год количество острых инфекций ВГС увеличилось в четыре раза, в основном из-за продолжающейся эпидемии злоупотребления опиоидами в США.
  • По оценкам, в США 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С.

Причины

ВГС передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Передача может происходить через:

  • Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для приготовления или инъекции наркотиков
  • Травмы иглой в медицинских учреждениях
  • Родиться от матери, больной гепатитом С

Реже человек также может заразиться вирусом гепатита С через:

  • Обмен предметами личной гигиены, которые могли контактировать с кровью другого человека
  • Сексуальный контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С
  • Незаконное нанесение татуировки или пирсинга

Симптомы

Люди с острой инфекцией ВГС обычно не имеют симптомов или имеют легкие симптомы.
Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Темная моча
  • Глиняный стул
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в суставах
  • Желтуха

Большинство людей с хроническими инфекциями ВГС не испытывают симптомов, затрудняющих диагностику и лечение. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой.Осложнения могут включать цирроз и рак печени.

Профилактика

В настоящее время не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Лучший способ предотвратить заражение вирусом гепатита С — это избегать контакта с зараженной кровью и избегать или прекращать поведение, сопряженное с повышенным риском, включая внутривенное употребление наркотиков и незащищенный секс. Также важны скрининг и тестирование.

Лечение

Новая или острая инфекция ВГС обычно не требует лечения.Однако, когда инфекция ВГС становится хронической, необходимо лечение. Существует несколько лекарств от хронической инфекции HCV . Более 90 процентов людей с гепатитом С можно вылечить с помощью пероральной терапии в течение 8–12 недель.

Гепатит D

Гепатит D — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита D (HDV). Гепатит D встречается только у людей, которые уже инфицированы вирусом гепатита B, и в США он встречается редко. Вакцины от гепатита D нет, но его можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита В.

Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют дополнительную информацию о гепатите D.

Гепатит E

Гепатит E — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита E (HEV). Люди, инфицированные HEV, обычно полностью выздоравливают без каких-либо осложнений. Гепатит Е редко встречается в США, но распространен во многих частях мира. Вакцины против гепатита Е в настоящее время нет в США.

Центры по контролю и профилактике заболеваний содержат дополнительную информацию о гепатите E.

Обновлено 12 мая 2020 г.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, клиника Мэйо, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Всемирная организация здравоохранения

Дополнительные ресурсы

Распространяемая инфографика с описанием лиц, подверженных риску гепатита B

Как распространяется гепатит С? — Новости здоровья потребителей

В отличие от вирусов простуды или гриппа, вирус гепатита С (HCV) не распространяется легко.Он передается при прямом контакте с кровью, которая является переносчиком вируса. До того, как в 1991 г. стал обязательным скрининг донорской крови на гепатит С, в большинстве случаев передача происходила при переливании крови.

Теперь, когда кровоснабжение проверено на вирус гепатита С, этот вид передачи чрезвычайно редок: он происходит менее одного раза на каждые два миллиона единиц крови. В прошлом вирус также распространялся через трансплантированные органы от людей, инфицированных ВГС. Сегодня этот риск практически устранен.

Инъекционные препараты

Одним из основных способов передачи вируса является инъекция запрещенных наркотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на него приходится 60 процентов всех новых случаев гепатита С. Потребители наркотиков, использующие общие иглы, подвергаются очень высокому риску заражения. Одного совместного использования иглы достаточно, чтобы заразиться вирусом, даже если это произошло несколько десятилетий назад.

Плоды уязвимы для вируса

Вирус гепатита С может распространяться и другими путями.Матери, инфицированные вирусом, могут передать его своим детям во время родов. Около четырех из каждых 100 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заболевают. Матери, больные гепатитом С, часто беспокоятся о передаче вируса младенцам через грудное молоко. Однако эксперты говорят, что нет никаких доказательств того, что вирус передается при грудном вскармливании. Тем не менее, чтобы быть в безопасности, матери с положительным результатом теста на вирус гепатита С, чьи соски потрескались или кровоточат, не должны кормить грудью, пока их соски не заживут.

Иглы

Лабораторные работники и медицинский персонал также рискуют подвергнуться воздействию вируса из-за случайных уколов иглами или другими «острыми предметами». К счастью, это не очень эффективный способ передачи ВГС — по данным CDC, менее двух человек из 100, подвергшихся воздействию палки из зараженного источника, заразятся. Однако многие люди с вирусом гепатита С не сообщают ни об одном из этих факторов риска, и способ передачи остается загадкой.

И в отличие от вируса, вызывающего СПИД, вирус гепатита С не распространяется легко при половом контакте. Исследования показывают, что существует некоторый риск передачи инфекции половым путем, но он минимален. Пары, состоящие в моногамных отношениях, не нуждаются в дополнительных мерах предосторожности, если у одного из партнеров диагностирован вирус гепатита С. Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, всегда должны использовать презерватив для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем.

Знать, как вирус гепатита С не распространяется, не менее важно, чем знать, как он распространяется.Вирус не передается при чихании, кашле или совместном использовании столовой посуды или стаканов. Он также не распространяется через пищу, воду или случайные физические контакты, такие как объятия или поцелуи. Единственный риск для людей в семье — это совместное использование личных вещей, которые могут передавать кровь от одного человека к другому. К ним относятся бритвы, зубные щетки и предметы для ухода за кожей, например, кусачки для ногтей.

Список литературы

Хронический гепатит C: лечение заболеваний, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) Обновлен U.

4Июл

Ихтиоловая мазь свойства: Ихтиоловая мазь инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ichthyol ointment мазь д/наружн. прим. 10%: туба 25 г или банки 5, 10, 15, 20, 25 или 30 г (33966)

4 Июл 2021 alexxlab Комментировать

Ихтиол мазь: инструкция по применению, показания

Описание

Мазь темно-бурого цвета с характерным запахом, однородной консистенции.

Состав

Одна туба (25 г мази) содержит: действующего вещества ихтиола — 5 г; вспомогательные вещества: эмульгатор «Твердый-2», парафин мягкий желтый.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие антисептики и дезинфектанты

Код АТХ: D08АХ.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Фармакологические свойства обусловлены действием биологически активных веществ ихтиола. Ихтиол обладает антисептическим, противовоспалительным и местнообезболивающим действием.
Фармакокинетика
При наружном применении ихтиоловая мазь практически не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает резорбтивного действия.

Показания к применению

В комплексной терапии рожистого воспаления, экземы, гнойничкового поражения кожи, фурункулеза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ихтиолу или вспомогательным веществам.

Способ применения и дозы

Наружно, наносят на пораженный участок, втирая мазь 1-2 раза день.
При необходимости используют повязку.
Продолжительность лечения обусловлена характером заболевания.
Отдельные категории пациентов: нет данных о необходимости корректировки дозы у пациентов старше 65 лет, с недостаточностью функции печени и почек.
Дети: не применять у детей до 12 лет.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, может возникать раздражение кожи, особенно в начале лечения и при длительном применении. При появлении сильного раздражения кожи или других необычных реакций применение мази следует прекратить.

Передозировка

При условии соблюдения рекомендаций передозировка невозможна. Возможно раздражение кожи. В этом случае следует удалить мазь с поверхности раздраженных участков кожи.

Меры предосторожности

Нельзя допускать попадания мази на слизистые оболочки. Руки после нанесения мази следует тщательно вымыть для предотвращения попадания остатков мази в глаза, нос, рот.
Не рекомендуется применение лекарственного средства для лечения глубоких инфицированных ран, ожогов II и III степени.
При отсутствии эффекта следует пересмотреть проводимую терапию.

Применение в период беременности и кормления грудью

Нет данных о применении ихтиола при беременности или грудном вскармливании. Применение лекарственного средства допустимо только после оценки соотношения польза/риск. При грудном вскармливании не следует наносить лекарственное средство на область груди или сосков.

Дети

Опыт применения у детей отсутствует.

Влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами

Влияние на способность управлять транспортом или другими механизмами не описано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство несовместимо в растворах с йодистыми солями, алкалоидами, солями тяжелых металлов.

Упаковка

25 г в тубах алюминиевых. Каждая туба вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Название и адрес изготовителя
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64,
тел/факс +375(177)735612.

Тернофарм–производитель качественной фарм.продукции

Состав:

  • действующее вещество: ихтиол; 1 г мази содержит ихтиола 0,1 г
  • вспомогательные вещества: парафин белый мягкий.

Лекарственная форма. Мазь 10%.

Основные физико-химические свойства: мазь темно-бурого цвета с запахом ихтиола. По внешнему виду мазь должна быть однородной.

Фармакологическая группа. Антисептические и дезинфицирующие средства. Код АТС D08А Х.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Ихтиол оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.
Показания. Ожоги, экземы, рожистое воспаление, невралгии, артриты.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к ихтиолу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При одновременном нанесении с другими препаратами для наружного применения, содержащих соли йода, алкалоиды, соли тяжелых металлов, могут образовываться новые соединения с непредсказуемым эффектом. Поэтому не следует применять препарат одновременно с другими средствами для наружного применения.

Особенности применения. Руки после нанесения мази следует тщательно вымыть для предотвращения попадания остатков мази на слизистые оболочки, глаз, носа и рта.

Применение в период беременности или кормления грудью. Кормящим грудью, не допускать попадания мази на соски. Безопасность и эффективность препарата в период беременности и кормления грудью не изучались.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.  Не влияет.
 
Способ применения и дозы. Применяют наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и прикрывают повязкой. Продолжительность курса лечения обусловлена ​​течением заболевания и эффективностью терапии.
Для лечения рожистого воспаления и осложненных форм ожогов, артритов, невралгии, экземы «Ихтиоловая мазь» используется в составе комплексного лечения.
Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Дети. Опыт применения у детей не описан.

Передозировки. При условии соблюдения рекомендаций по применению передозировка невозможна.
Сообщений о передозировке не поступало.

Побочные реакции. Возможны аллергические реакции, раздражение кожи (жжение, зуд, сыпь), особенно в начале лечения и при длительном применении. При появлении сильного раздражения кожи или других необычных реакций применение мази следует прекратить.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 25 г в тубе в пачке или без пачки.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 01.06.20

Ихтиоловая мазь : инструкция, применение, цена

Ихтиоловая мазь – это эффективное антисептическое и дезинфицирующее средство.

Действующее вещество: 1 г мази содержит ихтиола 100 мг.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий.

Лекарственная форма – мазь.  Основные физико-химические свойства: мазь темно-бурого цвета с запахом ихтиола. По внешнему виду мазь должна быть однородной.

Лечебные свойства этой мази обусловлены действием биологически активных веществ ихтиола.  Поэтому данное средство обладает антимикробным (а точнее – бактерицидным и бактериостатическим), а также противовоспалительным и местным обезболивающим действием.

Фармакокинетика

Мазь практически не абсорбируется при наружном применении в системный кровоток.

Назначают использовать Ихтиоловую мазь, когда есть:

  • ожоги;
  • артриты;
  • экземы;
  • рожистое воспаление;
  • невралгия.

Не следует использовать Ихтиоловую мазь при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Нет зафиксированных сообщений о случаях передозировки.

Иногда возможны аллергические реакции или раздражение кожи (например, жжение, зуд, сыпь, покраснение).   Такое происходит преимущественно в начале лечения или, наоборот – при длительном применении.  Если появилось сильное раздражение кожи либо другие необычные реакции, то применение Ихтиоловой мази следует прекратить.

Особенности применения

Важно избегать попадания Ихтиоловой мази на слизистые оболочки.  Кроме того, после нанесения фармакологического средства, руки надо вымыть, чтобы предотвратить попадание остатков мази в глаза, нос, рот.

Ихтиол применяют наружно.  Он наносится тонким слоем на пораженные участки кожи.  Делать это надо 2–3 раза в сутки и прикрывать такие места повязкой.  Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и эффективности терапии.

В случае лечения рожистого воспаления, осложненных форм ожогов, артритов, невралгии, экземы Ихтиоловая мазь используется, как составная комплексного лечения.

Если симптомы болезни не исчезли после применения средства, наблюдаются побочные реакции, которые не описаны в инструкции, то пациент должен проконсультироваться на этот счет с врачом.

Дети

Нет опыта применения Ихтиоловой мази детьми.

Кормящим матерям нельзя допускать попадания Ихтиоловой мази на соски.  Что касается безопасности и эффективности препарата в эти периоды, то они не изучались.

Влияние Ихтиоловой мази на способность управлять транспортными средствами еще не было исследовано.

При одновременном применении Ихтиоловой мази с другими препаратами для наружного применения в результате могут образовываться абсолютно новые соединения с непредсказуемым эффектом.  Это средство несовместимо с растворами йодистых солей, алкалоидов, а также растворами солей тяжелых металлов.

Условия и срок хранения

Ихтиол может храниться 5 лет при температуре не выше 25°С.

Купить ихтиол 10% в тубе с объемом 30 г можно за 19–28 грн.

Ихтиол, 10%, мазь для наружного применения, 25 г, 1 шт.

Ихтиоловая мазь оказывает выраженное местноепротивовоспалительное и антисептическое действие, обладает противозудным икератостатическим эффектом.

Механизм действия. Действие ихтиола обусловлено наличиемтиофенольных компонентов (основной из которых – тиофен), содержащих до 10,5%органически связанной серы. Тиофены ихтиола оказывают бактерицидное действие вотношении грамположительных микроорганизмов (в том числе Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes), а также дрожжеподобных грибков за счет денатурациитрансмембранных белков их клеток. На грамотрицательные микроорганизмы ихтиол неоказывает воздействия.

Сразу после аппликации мази проявляется ее слабоераздражающее действие в виде ощущения тепла, гиперемии в месте нанесениялекарства. Оно связано с непосредственной активацией тиофенольными компонентамимази болевых и терморецепторов в ткани. После раздражения болевых рецепторов,импульсы, по чувствительным нервным волокнам, передаются в спинной мозг, гдеони включают трофические рефлексы симпатической нервной системы. Симпатическаяимпульсация стимулирует кровообращение в мягких тканях и коже, усиливаетпроцессы регенерации и обмена веществ в коже. В последующем (через 1-2 ч)проявляется противовоспалительное и анальгезирующее действие мази наглубжележащие слои мягких тканей в месте нанесения.

Местное противовоспалительное действие ихтиола связано соснижением синтеза и выделения медиаторов воспаления, ускорения их метаболизма.Ихтиол тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления в ответ нахемотаксические факторы – С5а компонент комплимента, лейкотриен В4 и трипептид Met-Leu-Phe.

Устраняет кожный зуд и процессы избыточного ороговеваниякожи, за счет нарушения включения новых протеиновых молекул в состав кератина.При этом кожа становится менее плотной, улучшается ее эластичность, исчезаютизбыточное шелушение, ороговевшие плотные наросты в местах давления и трения.

Ихтиол обладает фотозащитным действием и снижаетчувствительность кожи к УФ-облучению.

Фармакокинетика

После нанесения на неповрежденную кожу подокклюзионную повязку медленно всасывается. Системная абсорбция составляет5-10%. Подвергшаяся абсорбции часть тиофенольных компонентов ихтиола выделяетсяв желчь и удаляется из организма через кишечник.

Ихтиоловая мазь 10% туба (АгроФарм)

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Мазь ихтиоловая 10% и 20% (Unguentum Ichtyoli 10% и 20%).
Международное непатентованное название: ихтиол.

Лекарственная форма: мазь для наружного применения.
Мазь ихтиоловая 10% и 20% содержит в 100 г в качестве действующего вещества соответственно 10 г или 20 г ихтиола, а в качестве вспомогательного вещества вазелин медицинский или вазелин ветеринарный соответственно — 90 г или 80 г. 
По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой мазь земно-бурого цвета со специфическим запахом ихтиола.

Выпускают лекарственный препарат расфасованным в стеклянные банки с навинчивающимися крышками или полимерные банки, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия, или в тубы полимерные.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% хранят в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 25°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства.
Запрещается использовать лекарственный препарат по истечении срока годности.
Мазь ихтиоловую 10% и 20% следует хранить в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа: препараты для лечения заболеваний кожи наружного применения.
Мазь ихтиоловая 10% и 20% относится к антисептическим и противовоспалительным лекарственным средствам.
Ихтиол, входящий в состав препарата, за счет содержащихся в нем ароматических соединений и органически связанной серы, оказывает противовоспалительное, антисептическое, слабое местноанестезирующее и кератопластическое действие.

При нанесении на кожу и слизистые вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся понижением их чувствительности, что приводит к улучшению трофики тканей. Благоприятно влияет на область воспаления кожи и подкожных слоев, регулирует сосудистый тонус, восстанавливает кровообращение, способствует рассасыванию инфильтратов.
Мазь ихтиоловая 20% действует кератолитически, способствуя размягчению эпидермиса.

Мазь ихтиоловая 10% и 20% по степени воздействия на организм относится к веществам малоопасным (4 класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007).

III. Порядок применения
Мазь ихтиоловую 10% и 20% применяют животным при заболеваниях кожи (ожоги, раны, экземы, дерматиты, фурункулезе, пиодермии), а также при невралгиях, миозитах, артритах, бурситах, тендинитах, тендовагинитах, болезнях копыт и копытец (раны подошвы копыта и мякиша, флегмона венчика, гнойный пододерматит и др.).

Противопоказанием к применению лекарственного препарата является повышенная индивидуальная чувствительность животного к ихтиолу.

Мазь ихтиоловую 10% и 20% применяют наружно, нанося её тонким ровным слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 5-10 суток (при необходимости используют повязку).
Для предотвращения связывания лекарственного препарата мелким животным надевают шейный воротник.
При артритах, бурситах, миозитах мазь втирают наружно.

Симптомы передозировки лекарственного препарата не установлены.
Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не установлено.

Следует избегать нарушений рекомендуемых сроков обработки животных, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки лекарственным препаратом применение его следует продолжить как можно скорее, далее интервал между обработками не изменяется.

Побочных явлений и осложнений при применении Мази ихтиоловой 10% и 20% в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной чувствительности животного к компонентам лекарственного препарата возможно развитие аллергических реакций местного или общего характера. При появлении признаков раздражения кожи обработку прекращают, мазь снимают тампоном и смывают водой.

Применение Мази ихтиоловой 10% и 20% исключает использование других лекарственных препаратов наружного применения аналогичного назначения.

Продукцию животного происхождения, полученную от животных, обработанных Мазью ихтиоловой 10% и 20% в соответствии с настоящей инструкцией, используют без ограничений.

IV. Меры личной профилактики
При работе, с Мазью ихтиоловой 10% и 20% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с участками кожи не подлежащими обработке или слизистыми оболочками глаза, препарат следует сиять тампоном и промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного препарата следует избегать прямого контакта с Мазью ихтиоловой 10% и 20%. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые банки (тубы) из-под лекарственного препарат запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: ОАО завод «Ветеринарные препараты», 601508, Владимирская обл., г. Гусь-Хрустальный, ул. Химзаводская, д. 2.
Инструкция разработана ОАО завод «Ветеринарные препараты» (601508, Владимирская обл., г. Гусь-Хрустальный, ул, Химзаводская, д. 2.).

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению Мази ихтиоловой 10% и 20%, утвержденная Россельхознадзором 11 декабря 2006 года.

Ихтиоловая 10% 25 г мазь в бан.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета Фармации

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан
от «_03_»_12___2007 г.

№ _208______

Инструкция по применению

лекарственного средства для специалистов

ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ 10 %
ICHTHYOLI UNGUENTUM 10 %

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ

ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ 10%

ICHTHYOLI UNGUENTUM 10 %

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ
ИХТАММОЛ*

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

МАЗЬ 10%

СОСТАВ

100 Г МАЗИ СОДЕРЖАТ

АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО — ИХТИОЛ 10 Г,

ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ВЕЩЕСТВО — ВАЗЕЛИН  90 Г.

ОПИСАНИЕ

МАЗЬ ТЕМНО-БУРОГО  ЦВЕТА, ОДНОРОДНОЙ МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ С ЗАПАХОМ ИХТИОЛА.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

ДРУГИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.

КОД АТС  D08AХ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ, МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИМИ И СЛАБЫМИ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ.

С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ СУСТАВНОМ СИНДРОМЕ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
— ОЖОГИ

— РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

— ЭКЗЕМА

— МИАЛГИИ, НЕВРАЛГИИ, АРТРИТЫ

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

НЕБОЛЬШИМ СЛОЕМ МАЗИ СМАЗЫВАТЬ ПОРАЖЕННЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ И СУСТАВЫ.

ПРИМЕНЯТЬ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

— АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

— ЗУД, ГИПЕРЕМИЯ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АКТИВНОМУ ВЕЩЕСТВУ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

НЕСОВМЕСТИМ В РАСТВОРАХ С ЙОДИСТЫМИ СОЛЯМИ, АЛКАЛОИДАМИ И СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ С УЧЕТОМ КОЭФФИЦИЕНТА ПОЛЬЗА/РИСК ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОТРАНСПОРТОМ ИЛИ ДРУГИМИ ДВИЖУЩИМИСЯ МЕХАНИЗМАМИ.

НЕ ВЛИЯЕТ.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

СИМПТОМЫ – УСИЛЕНИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ

ЛЕЧЕНИЕ — СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ

ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА

МАЗЬ В БАНКАХ И ТУБАХ ПО 25 Г

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

ХРАНИТЬ В ЗАЩИЩЕННОМ ОТ СВЕТА МЕСТЕ, ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ  +12 — 25 ˚ С.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

СРОК ГОДНОСТИ

5 ЛЕТ

ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО НЕ ПРИМЕНЯТЬ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА
БЕЗ РЕЦЕПТА

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

АО «ФАРМАЦИЯ»

РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН

100019, Г. КАРАГАНДА, УЛ. ЧКАЛОВА, 7

ТЕЛ., ФАКС (3212)  42-67-34

МАЗЬ ИХТИОЛОВАЯ 10% 20% » ООО Фирма «БиоХимФарм»

по применению Мази ихтиоловой 10% и 20%

для лечения ран, ожогов, дерматитов у животных

(Организация-разработчик: ООО Фирма «БиоХимФарм», г.Радужный, Владимирская обл.)

I. Общие сведения

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Мазь ихтиоловая 10% и 20% (Unguentum Ichthyoli 10%, 20%).

Международное непатентованное наименование: ихтиол.

2. Лекарственная форма — Мазь. Мазь ихтиоловая 10% и 20% в 100 г в качестве действующего вещества содержит  соответственно 10 г или 20 г ихтиола, а в качестве вспомогательного вещества  соответственно 90 г и 80 г вазелина медицинского или 90г и 80 г смеси полиэтиленоксида-400 и полиэтиленоксида-1500 в соотношении 82:18.  По внешнему виду препарат  представляет  собой  мазь темно-бурого цвета с запахом ихтиола.

3. Выпускают  Мазь ихтиоловую 10% и 20% расфасованной по 10, 20, 40, 200, 400 г в полимерные банки, укупоренные  крышкой с контролем  первого вскрытия.

4. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 10ºС до 25ºС.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 2 года с даты производства.  Запрещается применение  лекарственного препарата  по истечении срока годности.

5. Мазь ихтиоловую 10% и 20%  следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

 

II. Фармакологические свойства

7. Мазь ихтиоловая 10% и 20% относится к фармакотерапевтической группе препаратов для лечения заболеваний кожи.

Мазь ихтиоловая 10% и 20% оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. При нанесении на раны суживает сосуды, уменьшает секрецию и экссудацию, а также ускоряет регенерацию поврежденной ткани.

По степени воздействия на организм Мазь ихтиоловая 10% и 20% согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности).

III. Порядок применения

8. Мазь ихтиоловую 10% и 20% применяют животным (кроме кошек) при заболеваниях кожи (ожоги, раны, дерматиты). Мазь ихтиоловую 20% — при фурункулезе, пиодермии.

9. Противопоказаний к применению Мази ихтиоловой 10% и 20% не установлено.

10. Мазь ихтиоловую 10% и 20% назначают наружно. Препарат наносят на пораженные участки ровным тонким слоем 1 — 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

11. Симптомов передозировки препарата не установлено.

12. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не установлено.

13. Несоблюдение рекомендуемого интервала при повторном применении препарата может привести к снижению его эффективности.

14. Мазь ихтиоловая 10% и 20% не вызывает побочного действия и осложнений при применении в соответствии с настоящей инструкцией.

15. Применение Мази ихтиоловой 10% и 20% не исключает использования других лекарственных средств.

16. Продукция животного происхождения, полученная от животных после  применения Мази ихтиоловой 10% и 20%, может быть использована без ограничений.

 

IV. Меры личной профилактики

17. При работе с Мазью ихтиоловой 10% и 20% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

18. При работе с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Мази ихтиоловой 10% и 20% следует избегать прямого контакта с лекарственным препаратом. Пустую тару из-под препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Запрещается использование пустой упаковки из под лекарственного препарата для бытовых целей.

19. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, немедленно промыть их большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Мазью ихтиоловой 10% и 20%.  В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).

Что наносит мазь? Врачи обсуждают мазь из ихтаммола, черную мазь для рисования и многое другое.

Когда дело доходит до лечения кожных заболеваний — от удаления занозы до лечения злокачественных новообразований — некоторые люди предпочитают докторам методы, сделанные своими руками. Многие предпочитают мазь для рисования.

В то время как некоторые люди готовят свои собственные смеси, большинство обращается к изобилию продуктов на полках аптек. Судя по количеству просмотров в Google — около 600 000 — у этих продуктов немало поклонников.

Что наносит мазь?

На первый взгляд, мазь может действовать как сильный увлажнитель для сухой кожи, но некоторые считают, что она обладает «вытягивающими» свойствами, помогая вытягивать с кожи посторонние предметы, такие как занозы.

Дерматологи говорят, что нет никаких доказательств применения этого «рисунка» на людях. По словам доктора Алан С. Бойд, профессора дерматологии Университета Вандербильта в Нэшвилле, одной из причин, по которой не так много доказательств того, что мази могут действовать, является то, что они в основном являются народным средством.Но некоторые люди, возможно, следят за ветеринарами. Такие продукты, как ихтаммол, давно используются ветеринарами, которые лечат абсцессы на ступнях лошадей. Клиентам с больной ногой почти всегда советуют намазывать ихтаммолом.

Ихтаммол, например, восходит к 19 веку, объяснил Бойд, который написал обзорную статью по этой теме для Международного журнала дерматологии в 2010 году. Сам ихтаммол сделан из сульфированного сланцевого масла.И хотя об этом не так много написано, есть исторические свидетельства использования сульфированного сланцевого масла для заживления ран, которые восходят к 1400-м годам, сказал Бойд. Затем, в конце 1800-х годов, дерматолог написал о мази, порекомендовав ее использовать при лечении экземы.

Связанные

И хотя он действительно может помочь при экземе, сегодня «используются гораздо лучшие препараты», — сказал Бойд. Более того, Бойд отметил, что ему еще удалось найти какие-либо двойные слепые плацебо-контролируемые испытания — золотой стандарт в медицине — проверки эффективности ихтаммола.Хорошая новость, добавил он, заключается в том, что продукт не имеет серьезных побочных эффектов.

Что такое черная мазь для рисования?

Как и многие домашние средства, мази в основном доброкачественные, за исключением использования «черной мази» для лечения рака кожи. По мнению экспертов, в лучшем случае они могут оставить большой шрам. В худшем случае они, как известно, приводят к смерти.

Черные мази «сделаны из совершенно иных химикатов», чем обычные мази, сказал Бойд. «Они убивают клетки кожи без разбора.

Таким образом, хотя черная мазь действительно может уничтожить раковые поражения, которые не опасны для жизни, «то же самое будет и с паяльной лампой», — сказал Бойд, добавив, что он видел людей «с большими впадинами на коже размером с пятак серебряный доллар ».

Черная мазь — определенно плохая новость для кожи, — сказала доктор Шари Липнер, дерматолог из NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. «Пациенты получают информацию из Интернета, в которой говорится, что это излечивает рак кожи», — сказал Липнер.«В его состав входит множество ингредиентов, включая хлорид цинка и сангвинарин. Эти двое вместе могут действительно повредить кожу ».

Реальная опасность заключается в том, что лечение замаскирует смертельный рак, сказала доктор Лаура Феррис, доцент дерматологии Медицинского центра Университета Питтсбурга. «Сообщалось о двух случаях, когда вместо традиционных методов лечения люди использовали черную мазь для лечения меланомы и умирали, когда опухоли метастазировали», — сказал Феррис. «В лучшем случае при этом опухоль с низким уровнем риска уходит, оставляя большой шрам, в худшем случае — когда у вас рак с высоким риском, и опухоль дает метастазы и убивает вас.«

Проблема лечения меланомы черной мазью заключается в том, что она поражает только внешний слой кожи, в то время как рак распространяется глубже и продолжает расти, а затем распространяться», — пояснил Липнер.

Феррис не понимает логики лечения еще менее опасного рака кожи с помощью черной мази: «Может быть, в 20% случаев базальноклеточная карцинома исчезла, но в конечном итоге у людей остается шрам гораздо хуже, чем я бы дал им. 20-минутная процедура под местной анестезией ».

Линда Кэрролл

Линда Кэрролл — отмеченная премией Пибоди журналистка, пишет статьи о здоровье и медицине для NBC News и СЕГОДНЯ.Она является соавтором трех книг: «Кризис сотрясения мозга: анатомия тихой эпидемии», «Из облаков: маловероятный всадник и нежеланный кольт, покоривший спорт королей» и «Дуэль за корону: подтверждено. Айдар и величайшее соперничество Раса ».

Как использовать мазь ихтаммола

изображение от укуса Натальи Гаркуша с сайта Fotolia.com

Мазь ихтаммола, также называемая черной мазью или черной мазью для рисования, является домашним средством, используемым при многих кожных заболеваниях. Мазь Ихтаммол изготавливается из сульфированного сланцевого масла в сочетании с другими ингредиентами, такими как ланолин или вазелин, для лечения кожных проблем.Он бывает разной концентрации. Мазь ихтаммола, известная своим рисующим эффектом, также обладает антибактериальными, антимикотическими и противовоспалительными свойствами. Мазь ихтаммола может быть полезна для лечения различных типов кожных заболеваний как у людей, так и у животных.

Купите в аптеке мазь ихтаммола и храните ее в аптечке на случай чрезвычайных ситуаций, связанных с кожей. Вы также можете получить его в Интернете (см. Ресурсы).

Используйте мазь ихтаммола, чтобы удалить с кожи осколки (например, дерева или стекла).Очистите пораженный участок и нанесите на него немного черной мази. Накройте его повязкой и через день проверьте, нет ли занозы на поверхности кожи. Используйте пинцет, чтобы вытащить посторонний предмет.

Лечение фурункулов, карбункулов или абсцессов мазью, содержащей 20 или более процентов ихтаммоля. Инфекция стафилококка вызывает фурункулы, которые могут опухать и содержать гной. Вытяните гной, нанеся на фурункул немного мази; дайте ему сформировать голову, наденьте на нее копье и дайте стечь гною.

Снимите дискомфорт от болезненных укусов и укусов с помощью мази ихтаммола. При укусах пчел, ос, пауков или других насекомых нанесите на эту область немного черной мази. Будьте осторожны с укусами насекомых, так как у некоторых людей на них может возникнуть аллергическая реакция, и им может потребоваться медицинская помощь.

Наносите 20-процентную мазь ихтаммола на животных (например, лошадей) с ранами, сухими копытами, воспалениями или раздражениями кожи. Наносите на пораженный участок мазь ихтаммола один или два раза в день.

Наконечник

Мазь ихтаммол также эффективна для лечения собак с кожными заболеваниями.

Предупреждение

Используйте мазь ихтаммола только для наружного применения.

Мазь с ихтаммолом Rite Aid, 10% — 1 унция

Мазь с ихтаммолом Rite Aid, 10% — 1 унция | Обряд помощи

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Вы успешно зарегистрировались

{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}

логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки

{{/в}}

Добавить Управление аптек

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

Продукты для снятия аллергии. В Магазин

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

Эксклюзивная помощь в обряде

4 доллара.69

Соответствует требованиям FSA / HSA

От производителя

Больше информации

Дополнительная информация
Название продукта Мазь ихтаммола Rite Aid — 1 унция
Суббренд Аптека Rite Aid
Кол-во в упаковке 1
Контейнер типа трубка
Форма Мазь
Страна производитель США
Предпочтение ингредиентов Сделано в США
Опора 65 №

Отзывов 3

Отзывы клиентов

  1. Очень хороший товар

    Пользуюсь этой мазью с детства.У меня недавно была заноза, и вытащил ее этой мазью. Работает хорошо.

    Автор обзора

    Опубликовано

  2. отличный продукт работает 1000%

    отличный продукт работает на 1000%, но его необходимо использовать с бандажом в зоне кипения, может пройти несколько недель, бюст работает отлично

    Автор обзора

    Опубликовано

  3. Я использую эту мазь много лет на себе и своих детях.

    Лучшая мазь, которую я когда-либо использовал от фурункулов, ожогов, укусов пчел, ядовитого плюща и т. Д.

    Автор обзора

    Опубликовано

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

Арт.0398773

Фурункулы, укусы насекомых, инфекции и другие раздражения кожи нашли свое отражение. Rite Aid Ichthammol Ointment содержит формулу максимальной силы, состоящую из 10% ихтаммола, мощного соединения с антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, которое успокаивает раздраженную кожу, облегчает боль и уменьшает отек при контакте. Этот крем предназначен только для наружного применения.

Особенности и преимущества:

  • Облегчение нескольких симптомов
  • Противозудные, противовоспалительные, антибиотические свойства
  • Легкость кипения, раздражение и облегчение укусов насекомых

Средства первой помощи имеют право на возмещение расходов FSA и HSA.По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно FSA или HSA, просмотрите наш FAQ по .

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Очистить пораженный участок. Накладывать на марлевую повязку 1-2 раза в день. При необходимости повторите. Не трите и не массируйте пораженный участок.

ИНГРЕДИЕНТЫ

Петролатум, ихтаммол, безводный ланолин и легкие минеральные масла.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Только для наружного применения.Не использовать в глазах. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас глубокие колотые раны или серьезные ожоги. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если покраснение, раздражение, отек или боль не исчезнут. Храните в недоступном для детей месте. В случае проглатывания немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.

ВНИМАНИЕ! Этот продукт может подвергать вас воздействию химических веществ, в том числе, который, как известно в штате Калифорния, вызывает. Для большего информация находится на https://www.p65warnings.ca.gov.

Рекомендации

Закрывать

Подождите, пока действуют ваши скидки.

= «evenodd»>!

Мазь ихтаммола 20% — ихтиол, иктиол, 1 унция

Мазь ихтхаммола 20%, 1 унция — Ихтиол, иктиол
Бальзам для расширенного рисования

  • Гомеопатическое
  • Снимает укусы насекомых
  • Отлично подходит для удаления осколков и осколков
  • Применить к незначительным раздражениям кожи

Наша мазь Ихтаммол представляет собой усовершенствованную мазь для рисования и зуда для наружного применения.Рекомендуется для применения при раздражениях растений, таких как крапива или ядовитый плющ, для лечения укусов насекомых и укусов комаров, пауков и пчел, а также для удаления заноз и щепок. Обладает успокаивающим действием при вросших ногтях и незначительных раздражениях кожи. Эдгар Кейси называл его также иктиоловой мазью или ихтиоловой мазью и рекомендовал при чувствительности кожи или разрыве тканей, ссадинах и как «лучшее средство от пролежней».

Эдгар Кейси Цитаты:

«Держите мазь с иктиолом на тех участках, где есть поврежденные ткани или где есть раздражения.»

«В тех областях под коленями и на бедрах, где образуются язвы, держите мазь Icthyol».

«Единственные изменения, которые мы можем дать от этого применения, — это использование ихтиоловой мази на правой конечности, то есть на стопе, лодыжке, областях, где была болезненность, из-за разрушения тех областей, которые становятся больной.»

«На раздраженных местах, таких как колени и бедра, мы будем продолжать использовать ихтиоловую мазь.»

«… от царапин и зуда …»

Опыт клиентов:

«Эта мазь была частью моей жизни на протяжении более полутора веков, а в семье моей матери — много-много лет назад. Она навсегда вытягивала занозы. Мы так рады снова найти ее после многочисленных лекарств. менеджеры магазинов даже не слышали об этом «. — N.M., Elkton, MD

Рекомендуемое использование:
Очистите пораженный участок мягким мылом и теплой водой.Перед нанесением мази осторожно промокните кожу полотенцем. Накладывать на марлевую повязку 1-2 раза в день. При необходимости повторите. Не втирайте и не массируйте пораженный участок.

Состав:
Действующее вещество: Ichthammol USP
. Неактивные ингредиенты: ланолин, вазелин.

Предупреждение: Только для внешнего использования. Не использовать в глазах. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если у вас глубокая колотая рана или серьезные ожоги. Прекратите использование и спросите врача, есть ли покраснение, раздражение, отек. или боль сохраняется.В случае случайного проглатывания обратитесь за профессиональной помощью или немедленно обратитесь в токсикологический центр. Хранить в недоступном для детей месте.

ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ 10% 20% »Компания ООО« БиоХимФарм »

ИНСТРУКЦИЯ

использования мази Ихтиол 10% и 20%

для лечения ран, ожогов, дерматитов у животных

(Организация-разработчик: «БиоХимФарм», г. Радужный, Владимирская область).

I. Общая информация

1. Торговое наименование препарата: мазь ихтиоловая 10% и 20% (Unguentum Ichtyoli 10%, 20%).

Международное непатентованное название: Ихтиол.

2. Лекарственная форма — Мазь. Лекарственный препарат в 100 г в качестве действующего вещества содержит соответственно 10 г и 20 г ихтиола, а в качестве вспомогательного средства — соответственно 90 г и 80 г вазелина медицинского или 90 г и 80 г смеси полиэтиленоксида-400 и полиэтилена. оксид-1500 в соотношении 82:18.По внешнему виду препарат представляет собой мазь темно-коричневого цвета с запахом ихтиола.

3. Выпуск Мазь ихтиоловая 10% и 20% расфасованная по 10, 20, 40, 200, 400 г в банках полимерных, укупоренных крышкой с контролем первого вскрытия.

4. Хранить препарат в закрытой таре производителя в сухом темном месте отдельно от продуктов питания и корма при температуре от 10 ° C до 25 ° C.

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 2 года со дня изготовления.Не применять препарат по истечении срока годности.

5. Мазь ихтиоловая 10% и 20% следует хранить в недоступных для детей местах.

6. Утилизируйте неиспользованный продукт в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства

7. Ихтиоловая мазь 10% и 20% относится к фармакотерапевтической группе препаратов для лечения кожных заболеваний.

Мазь ихтиоловая 10% и 20% обладает антисептическим и противовоспалительным действием.При нанесении на раны сужает сосуды, уменьшает секрецию и экссудацию, а также ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

По степени воздействия на организм Мазь ихтиоловая 10% и 20% по ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам малой опасности (4 класс опасности).

III. Порядок подачи заявки

8. Ихтиоловая мазь 10% и 20% применяется животными (кроме кошек) при кожных заболеваниях (ожоги, раны, дерматиты). Мазь ихтиоловая 20% — при фурункулезе, пиодермии.

9. Противопоказаний к применению мази с ихтиолом 10% и 20% не установлено.

10. Мазь ихтиоловая 10% и 20% назначается наружно. Препарат наносят на пораженные участки ровным тонким слоем 1-2 раза в день в течение 5-10 дней.

11. Симптомы передозировки препаратом не установлены.

12. Особенности действия препарата при первом применении и отмене не установлены.

13. Несоблюдение рекомендованного интервала при повторном применении препарата может привести к снижению его эффективности.При пропуске очередного применения препарата его использование возобновляют в кратчайшие сроки по той же схеме.

14. Мазь ихтиоловая 10% и 20% не вызывает побочных эффектов и осложнений у животных при применении в соответствии с данной инструкцией.

15. Применение мази с ихтиолом 10% и 20% не исключает применения других лекарственных средств.

16. Продукты животного происхождения, полученные от животных после применения ихтиола с мазью 10% и 20%, могут применяться без ограничений.

IV. Меры личной профилактики

17. При работе с ихтиоловой мазью 10% и 20% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

18. При работе с препаратом запрещено пить, курить и есть. После работы с препаратом вымойте руки водой с мылом.

Запрещается использовать пустую упаковку от лекарственного средства в бытовых целях.

19. При случайном попадании на кожу или слизистые оболочки глаза немедленно промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с ихтиоловой мазью 10% и 20%. В случае возникновения аллергических реакций или случайного попадания препарата в организм человека необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).

Ихтаммоль — обзор | Темы ScienceDirect

Азо пищевые красители

Большинство синтетических добавок, используемых в качестве пищевых красителей, имеют общую химическую структуру, характеризующуюся присутствием азофункциональной группы.Кроме того, многие из этих красок представляют собой натриевые соли сульфаниловой кислоты. Тартразин, Sunset Yellow FCF, Azo Rubine, амарант, Ponceau 4R, Allura Red AC, Brilliant Black BN, Brown HT, Lithol Rubine BK, Orange B и Citrus Red No. 2 являются частью этой группы.

Тартразин представляет собой тринатриевую соль 5-гидрокси-1- (4-сульфонатофенил) -4 — [( E ) — (4-сульфонатофенил) диазенил] -1 H -пиразол-3-карбоксилат. Он придает оранжево-желтый цвет некоторым десертам и сладостям, картофельным и кукурузным чипсам, мюсли, кукурузным хлопьям, лапше, соусу тартар, горчице, бульонным кубикам, энергетическим и спортивным напиткам.Тартразин также доступен потребителю, поскольку это одна из немногих пищевых добавок, которые можно приобрести в продуктовых магазинах. Sunset Yellow FCF, Orange Yellow S или FD + C Yellow No. 6 — это оранжево-желтый азокраситель, присутствующий не только в безалкогольных напитках и десертах, таких как желе, но также в кондитерских изделиях, джемах, чипсах, печенье, мороженом, лапше быстрого приготовления. , а также пищевые украшения и покрытия. Азо Рубин или кармуазин, красный краситель, присутствует в безалкогольных ароматизированных напитках, кондитерских изделиях из сахара и йогуртах. Амарант придает темный красновато-коричневый цвет алкогольным напиткам, таким как аперитивное вино, а также цукатам, другим кондитерским изделиям, йогуртам и мороженому.Ponceau 4R, Cochineal Red A или New Coccine — красный цвет, используемый в основном в безалкогольных напитках, кондитерских изделиях, глазури, печенье, мороженом и тонких хлебобулочных изделиях. Allura Red AC входит в состав чипсов, печенья, безалкогольных ароматизированных напитков, напитков, десертов и йогуртов, сладостей, мороженого и джемов. Brilliant Black BN или Black PN и Brown HT — это цвета бисазо, используемые для придания темных оттенков широкому спектру продуктов питания, которые запрещены во многих других странах за пределами ЕС. Литол Рубин БК — красный краситель, используемый исключительно в сырах в качестве покрытия поверхности.Оранжевый B, запрещенный на рынке ЕС, но разрешенный в Соединенных Штатах, используется только в покрытиях для колбас. Citrus Red No. 2 предназначен только для окрашивания оранжевой кожицы в Соединенных Штатах.

Диетическое воздействие азо пищевых красителей заметно различается среди этих добавок из-за их различий в отношении используемых количеств и характера потребления пищевых продуктов, содержащих их ( Таблица 1 ).

Азокрасители после перорального приема в значительной степени метаболизируются микробиотой кишечника до сульфаниловой кислоты и аминопиразолона.Исходя из этого факта, выведение интактных азокрасителей с мочой незначительно или очень мало (например, <5% для тартразина), в то время как их метаболиты, в основном свободная и конъюгированная сульфаниловая кислота, всасываются в большей степени.

Относительно воздействия азокрасок на здоровье появились противоречивые публикации. Некоторые исследования клеток / животных показали, как тартразин, Ponceau 4R, Allura Red AC, Brilliant Black BN и Brown HT могут влиять на развитие нервной системы или проявлять канцерогенные свойства. Тем не менее, согласно EFSA, не следует ожидать неблагоприятного воздействия этих пищевых красителей на нейроповеденческое развитие или пролиферацию клеток у людей.В целом, нет никаких указаний на какой-либо генотоксический / канцерогенный потенциал (бис) азокрасителей или их метаболитов. С другой стороны, влияние Sunset Yellow FCF на яички, морфологию сперматозоидов и подвижность сперматозоидов в настоящее время остается неясным, что привело к снижению ADI для этого азокрасителя.

Было установлено, что тартразин вызывает мигрень, астму и определенные кожные заболевания (например, крапивницу) у очень небольшой части населения из-за реакций непереносимости. Чувствительные реакции после употребления Sunset Yellow FCF, Azo Rubine, амаранта, Ponceau 4R или Allura Red AC также могут иметь место у некоторых людей, в целом, когда он принимается в смесях других синтетических пищевых красителей.Наконец, изменения поведения (гиперактивность, беспокойство и нарушение сна) могут появиться у детей после воздействия некоторых азокрасителей в сочетании с другими пищевыми добавками, такими как бензоат натрия. Этот факт будет ограничен конкретными чувствительными людьми, и его клиническое значение остается неясным.

Битумосульфонат аммония — wikidoc

Битумосульфонат аммония (ихтиол или ихтаммол, номер CAS 8029-68-3) — продукт природного происхождения, полученный на первой стадии сухой перегонкой богатого серой горючего сланца.Он используется в медицине как средство для лечения некоторых форм кожных заболеваний, таких как прыщи, экзема и псориаз. Он обычно используется в мазях с концентратом 10% или 20% в качестве «мази для рисования», также называемой «черной мазью». Его дерматологическое действие открыл австрийский врач Пауль Герсон Унна.

На основе элементарного анализа был рассчитан его состав: C 28 H 36 S 5 O 6 (NH 4 ) 2 . Однако, как продукт природного происхождения, он представляет собой смесь множества различных соединений.

По химическому составу это сульфированное сланцевое масло. Он может быть представлен в двух формах: бледное сульфированное сланцевое масло (PSSO) и темное сульфированное сланцевое масло (DSSO). DSSO также иногда называют ichthammol . Последняя форма представляет собой густую красновато-коричневую жидкость, обладающую битумным запахом и вкусом. Он растворим в воде и смешивается с глицерином, но почти не растворяется в крепком спирте или концентрированном эфире. Он содержит большой процент органически связанной серы. Ихтиол несовместим с кислотами, карбонатами или гидратами щелочных металлов и солями алкалоидов.

Фармакологически PSSO и DSSO обладают противовоспалительными, бактерицидными и фунгицидными свойствами. В отологии смесь глицерина и ихтаммола (G&I) на протяжении нескольких поколений использовалась для местного лечения ушных инфекций. Эффективен против грамположительных организмов. Противовоспалительное действие объясняется его влиянием на образование, секрецию и действие медиаторов воспаления. DSSO хорошо переносится, и никаких признаков тератогенного, мутагенного или канцерогенного действия замечено не было.

Европейское агентство по лекарственным средствам недавно опубликовало сводный отчет о веществах ICHTHYOL® (синоним: битуминосульфонаты) в ходе процедуры Европейского предела остаточного содержания (MRL) (см. Отчет от июня 2005 г.) в ветеринарии. Комитет по лекарственным препаратам для ветеринарии (CVMP) решил, что из-за хорошей переносимости и безопасности нет необходимости устанавливать максимальные уровни остатков для веществ ICHTHYOL®. В результате, ICHTHYOL®-вещества могут применяться местно для всех видов млекопитающих, производящих пищу, без ограничений.

Список литературы

  • Gayko G, Cholcha W, Kietzmann M. Zur antientzundlichen, antibakteriellen und antimykotischen Wirkung von dunklem sulfonierten Schieferol (Ichthammol®). Берл Мунк Тиерарцтль Вохеншр . 2000 Октябрь; 113 (10): 368-73. (Противовоспалительное, антибактериальное и антимикотическое действие темного сульфированного сланцевого масла (ихтаммол) Medline abstract
  • Cholcha W, Leuschner J, Leuschner F. Untersuchungen zur Vertraglichkeit von dunklem sulfoniertem Schieferol nach lokaler und systemischer Applikation. Arzneimittelforschung . 1994 июл; 44 (7): 844-9. (Экспериментальные исследования толерантности к темному сульфированному сланцу после местного и системного применения) Medline abstract
  • Nilssen E, Wormald PJ, Оливер С. Глицерин и ихтаммол: лечебный раствор или мифическое зелье? Дж Ларингол Отол . 1996 Апрель; 110 (4): 319-21. Medline abstract
  • Diezel W, Schewe T, Rohde E, Rosenbach T, Czarnetzki BM. Битумосульфонат аммония (Ихтиол®). Противовоспалительный эффект и угнетение фермента 5-липоксигеназы. Hautarzt . 1992 декабрь; 43 (12): 772-4. Аннотация
  • Warnecke, J. Wendt, A. Противовоспалительное действие бледного сульфированного сланцевого масла (ICHTHYOL® pale) в тесте на эритему UVB. Исследование воспаления 47; 2 1998, 75-78 Medline abstract

de: Ammoniumbituminosulfonat это: Иттиоло nl: Trekzalf

.
4Июл

Харчо из баранины по грузински рецепт: Харчо (не совсем по-грузински), пошаговый рецепт на 2911 ккал, фото, ингредиенты

4 Июл 2021 alexxlab Комментировать

Харчо из баранины рецепт – грузинская кухня: супы. «Еда»

Говядина 350 г

Репчатый лук 5 штук

Помидоры 2 штуки

Рис 100 г

Перец чили 1 штука

Чеснок 3 зубчика

Петрушка 5 веточек

Кинза 1 пучок

Лавровый лист 3 штуки

Ткемали 4 столовые ложки

Хмели-сунели 1,5 чайные ложки

Базилик 1 чайная ложка

Молотый кориандр ½ чайной ложки

Уцхо-сунели 1,5 чайные ложки

Соль по вкусу

Молотый черный перец по вкусу

Как приготовить классический суп Харчо из баранины с рисом: рецепт

Рецепты харчо

admin

Содержание:1 Харчо из баранины по-грузински1.1 Ингредиенты1.2 Процесс приготовления1.3 Видеорецепт харчо2 Несколько советов3 Другие варианты Если вы любите грузинскую кухню, то…

Если вы любите грузинскую кухню, то вы не могли не попробовать суп харчо. А если вы его еще не пробовали, то вы обязательно полюбите это блюдо. Наваристый суп с овощами и специями получается очень вкусным, ароматным и сытным в лучших традициях кухни Грузии. Когда я готовлю его дома, даже соседские коты заглядывают в окна, так чудесно и аппетитно он пахнет.

А весь секрет в правильно приготовленной заправке и бульоне на баранине. Плюс к этому, добавьте традиционные специи, и вы получите вкуснейший рецепт супа. Для его приготовления нужно немного времени, а результат стоит всех потраченных усилий. Я люблю этот суп и поэтому делюсь рецептом с вами.

Харчо из баранины по-грузински

Кухонная посуда и техника: нож, кастрюля, терка, сито, ложка.

Ингредиенты

Баранина750 г
Рис150 г
Сладкий перец1,5 шт.
Морковь1,5 шт.
Лук3 шт.
Грецкие орехи150 г
Хмели-сунели1,5 ч. л.
Соус ткемали100 г
Соль1,5 ч. л.
Красный перец1,5 ч. л.
Томатная паста90 г
Кинза30 г

Как правильно выбрать ингредиенты
  • Для харчо не подойдет дробленный или пропаренный рис. Все остальные сорта можно использовать, но лучше всего взять круглый рис.
  • Вместо томатной пасты можно использовать небольшие томаты или помидоры. Их нужно очистить от шкурки и очень мелко нарезать.
  • Можете взять любую зелень, которая вам нравится, но по классическому рецепту обычно используют свежую кинзу.

Процесс приготовления

Этап первый

  1. С мяса срежьте лишний жир, пленочки и прожилки, нарежьте на небольшие кусочки и поставьте вариться.
  2. Когда вода закипит, сделайте чуть тише огонь и снимите пенку.
  3. Варите до того момента, пока мясо станет мягким.

Второй этап

  1. Мелко нашинкуйте лук, морковку измельчите на терке, а перец нарежьте на крупные кусочки.
  2. Растопите срезанный с мяса жир в сковороде, уберите шкварки и обжарьте в нем морковку и лук, чтобы они стали мягче.
  3. Затем добавьте перец, томатную пасту и ткемали.
  4. Перемешайте и выключите плиту. 

Третий этап

  1. Процедите бульон через сито и снова поставьте на огонь вместе с мясом.
  2. Рис промойте и добавьте в суп, а спустя 8-10 минут добавьте специи и дробленные грецкие орехи.
  3. Перемешайте суп, добавьте обжаренные овощи и оставьте еще на 5 минут.
  4. В конце всыпьте мелко нарубленную кинзу и подавайте суп к обеду.

Видеорецепт харчо

В этом видео подробно и детально выложен рецепт приготовления харчо. Женщина умело готовит суп и поясняет все свои действия, чтобы зрителям было все понятно. В конце вы можете увидеть, каким красивым и аппетитным получается суп.

Несколько советов

  • Если хотите более наваристый суп, то возьмите для бульона мясо на кости.
  • Орехи можно подробить с помощью скалки. Просто положите очищенные орехи на доску и катайте по ним скалкой, пока не измельчите.
  • Аккуратно добавляйте специи. Если суп будут есть дети, то лучше не класть много острого перца.

Другие варианты

Традиционный грузинский суп готовят не только из баранины, и он имеет множество рецептов, в зависимости от региона страны. Также можно приготовить харчо из говядины, если вы не переносите вкуса бараньего мяса. Если в холодильнике есть только мясо курицы, то не проблема сделать харчо из курицы, которое получится не менее вкусным и сытным.

А если вы любитель более наваристого и жирного супчика, то можно использовать рецепт супа харчо из свинины, что тоже вполне допустимо. При этом суп можно варить не только на плите в кастрюле, но и на открытом огне, а также очень быстро готовится суп харчо в мультиварке. Харчо так же разнообразно, как и вся грузинская кухня, но каждый рецепт имеет свои особенности, поэтому стоит попробовать хотя бы несколько из них, чтобы определиться, какой вам больше по вкусу.

Расскажите о своих вариантах приготовления харчо. Как вы нашли рецепт? Что особенного в него добавляете? У вас получился суп по нашему рецепту? Напишите обо всем в комментариях.

Харчо с бараниной по «принципу сулаквелидзе» – пошаговый рецепт с фотографиями

1. Предлагаю вам обсудить не просто воплощение очередного рецепта конкретного супа, а именно о «принципе Харчо». А за основу обсуждения рецепта, примем рекомендации, которые дает в своих рецептах Тамара Платоновна Сулаквелидзе. Все, что касается грузинской или, если точнее, кавказкой кухни – лучше, понятнее и просто …, скажем так аутотентичнее, я, например, в других источниках не встречал. А из личного опыта — все, что мы не готовили по ее рекомендациям из этой книги, имеет тот самый «грузинский», настоящий домашний вкус.

2. Бульон. Коли речь идет о супе, то без бульона не обойтись никак. Как ни старайтесь. Варим бульон. Можно взять всё то, что накопилось в морозилке, в пакете с надписью «всякое БАРАНЬЕ для бульонов». Это преимущественно кости от ног и лопаток, которые остаются от разделки барашкиных частей для пловов и всякого такого.

3. Тогда, я бы осмелился посоветовать, добавить в бульон некрупно нарезанной мякоти. Для навара то эта добавка особой роли не сыграет, а вот есть будет значительнее интереснее. Мясо, как ни крути, в харчо должно быть. И лучше, чтобы его было не мало, а побольше.

4. А можно и, например, шейку баранью взять. Там и косточек хватает и мяса.

5. Но! Чтобы для бульона вы не взяли, а после того, как вы все это промоете, сложите в кастрюлю, залейте чистой (лучше колодезной ничего не сыскать) холодной водой и поставьте ее, кастрюлю, на сильный огонь.

6. Вот тогда в бульон стоит добавить все то, что воду от вареного мяса и сделает бульоном. Пара луковок (чистить не обязательно, но верхнюю шелуху снимите), морковок тоже парочка, перчики горошковые – черные и душистые, лаврушков парочку.

7. Смесь кореньев, (если свежих не окажется, то и сушеные подойдут) петрушка там, сельдерей, киндза и прочее. Травки сушеные…, немного не помешают. Бадьяну звездочку не лишним будет. Чем ароматнее будет бульон, тем будет только вкуснее. Чесслово. И, конечно же, не забудьте про соль. Тут только опытным путем.

8. Бульон получился наваристый и в меру жирный.

9. Когда остынет, это станет очень наглядно. Но это я забежал вперед. А пока бульон будет готовиться. Слово «вариться», как я уже сказал, неуместно. Потому что бульон будет долго-долго томиться на малюсеньком огоньке. Так вкуснее в разы получится. Проверьте – не пожалеете. В общем, займемся подготовкой остального в харчо содержащегося.

10. Продукты для внутреннего содержания харчо. Итак, готовим остальные продукты. Масло топленое коровье. Еще нам жирку с бульончика надо снять, но топленым (если бульон получится не сильно жирным) вы суп не испортите.

11. Луковок пару – тройку. Нужны еще помидоры и чеснок.

12. Помидоры надо брать исключительно настоящие. Такие, чтобы медвяно-травяной аромат плетей чувствовался. Всякие там стандартно красивые … в общем, если хотите испортить продукт, тогда, пожалуйста.

13. Но если для настоящих «не сезон», то подойдет вот такой консерв. Помидоры в собственном соку. Они там перетертые. Так что лучше взять подобный консерв, но греческий. Там они кусочками и в собственном соку. Хотя, в конце концов, и просто томатной пастой можно обойтись.

14. Итак, хоть в рецепте говорится про томат – пасту, я рискнул воспользоваться помидорной грядкой…, помыл, надрезал, залил кипятком на минутку …

15. … и почистив, мелко порубил. Сок только сберегите, хуже не будет.

16. Зелень. Понемногу петрушки, кинзы и укропа. Меленько рубим. Чеснок – рубим мелко, как было сказано, или толчем.

17. Все складываем в мисочку, можно перемешать и тоже в сторонку – настаиваться.

18. А можно взять, и в ступке все перетереть. Хуже не будет – точно вам говорю.

19. Лук нужно рубить средненько. Совсем мелко – не стоит.

20. Рис. На то количество, что нам нужно (пропорции в рецепте все есть) мы берем примерно полстакана. Очень хорошо промываем и,

21. Замочив, ставим тоже в сторонку. Я соблюдаю такую пропорцию, чтобы кашу не получить. На литр предполагаемого супа беру ложку столовую, немного с верхом, уже промытого риса.

22. Специи. Один из вариантов таков. Пару лаврушков, две столовых, опять же с добрым верхом, ложки кориандра, зиры – ложки полторы, перца черного и душистого в горошках, немного красного (жгучего) перца и соль, конечно.

23. И все в ступке перетолочь. Не сильно мелко.

24. А можно и по-другому сделать. Взять, например, столовую ложку смеси для шурпы и харчо, которую мне сделал Абдулло. Очень ароматно и немного остро.

25. По чайной, без горки ложки, уцхо и хмели сунели. Такую же дозу нежгучего красного перца и почти полную столовую ложку сухих помидорок. И по нескольку горошинок перца черного и душистого белого. Да пару (у меня они маленькие попались) лаврушечков. Ну и соль, опять же.

26. Ну вот. Вроде все подготовлено. Приступаем к готовке. Готовим харчо Разводим, значит, огонь под котлом и прогреваем его. Не раскаляем, а именно прогреваем. Потом отправляем в котел кусок топленого, упомянутого, коровьего масла … … и растапливаем его. Не надо как-то раскалять. Просто растопите и все.

27. И высыпаем лук. Не жарим его, а только доводим до состояния ПРЕДпрозрачности.

28. Собираем жир с поверхности бульона, так чтобы и бульона половник другой прихватить.

29. И в котелок его, к луку. А потом, постоянно перемешивая, минут пять – семь лук тушим.

30. ОБЩЕЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Когда вы будете лук тушить, и далее заправку готовить, нельзя пережарить ее на любом из этапов. Если такое случится – изжога вам обеспечена. А не додержите – тоже вкус «уйдет», будет ощущаться сыринка. Так что постоянное внимание, помешивание и интуиция. Когда бульон выпарится и лук станет мягким и ароматным…. Отправляем в кастрюлю помидоры. Тут, знаете, тоже мера важна. В зависимости от вкуса помидоров, сладковато ли, кисло ли…. Очень мера важна.

31. И продолжая помешивать регулярно, на маленьком огне продолжаем тушить. Попробуйте минут через пяток. Может как-то скорректировать вкус надо будет. Присолить там, а то и сахарку малость добавить.

32. Вылавливаем из бульона все кости и мясо. Отделяем мясо от костей и режем его, мясо на мелкие кусочки. И, конечно, в котел его.

33. И специи сразу же в котел идут.

34. Постоянно перемешивая, все вместе, на слабом огне, надо потушить. Не больше десяти минут. Тут смотреть надо, чтобы не пересушить – пережарить. И как только заправка, распространяя нереально вкуснючий аромат, будет уже готова. Через мелкое сито, прямо в кастрюлю с заправкой, процеживаем бульон.

35. Хорошо перемешиваем, доводим до закипания и … тот самый, напоминаю, ОЧЕНЬ хорошо промытый рис…тоже отправляем в кастрюлю.

36. Потом размешиваем, пробуем и корректируем по соли, доводим опять до кипения и сразу же уменьшаем огонь до минимума, но не «до углей», в общем, надо, чтобы в котле шел процесс варения на грани томления. Или наоборот, как вам удобнее. Накрыть крышкой и, давая побулькивать несильно, минут на пятнадцать-двадцать оставьте котел в покое. Тут от риса зависит. Очень важно не разварить его в кашу. Поэтому соизмеряйте. Перед следующим шагом он, рис должен иметь небольшую твердинку.

37. И как только рис будет «без минуты» готов, отправляем в кастрюлю настоявшуюся зелень с чесноком. Вот тут огонь уже убрать полностью. Только угли оставить.

38. Потом. Закройте крышкой. Выгребите из под котелка огонь, оставьте уголёшки маленькие и дайте настояться минут пятнадцать, если удержитесь при источаемых ароматах.

39. Вот. Снимаем крышку.

40. Был соблазн поставить на стол котел прямо так, в том виде, что он приобрел…, да … женщины, понимаете, пришлось в кастрюлю чистую переливать. Увы, супницы фарфоровой еще не завели.

41. А дальше — будьте любезны, разливайте аккуратно, ешьте не торопясь.

42. Ангела вам за трапезой! Так что вот так. Теперь понимаете «я ап чом?», говоря о «принципе харчо». Сварить, например, бульон из утки или курицы, или даже рыбы и … сделать суп по этой технологии. Времени (для приготовления бульона в расчет не принимаем) нужно всего-то минут сорок максимум. А удовольствие я вам гарантирую. Кстати, бульон можно и впрок сварить, а потом в лоточке заморозить. Так что удивить, например, позднего или неожиданного гостя вкусным супом … или себя любимого и одного любимого «без себя» побаловать … я не говорю уж о том, чтобы рюмочку «перед тем как…» Это вам, я отвечаю, не пюре из артишоков с соусом пармезан мучаясь, в себя пропихивать…. Это ЕДА!!! От которой (да плевать я хотел на калории и прочий холестерин) в организме возникает радость и желание … … … жить дальше и скучать поменьше. Для апологетов всякого рода замечу. Варил я харчо и по-другому. С орехами там, сливами, или тклапи, даже соком гранатовым. Потому что рецептов этого супа множество великое. Но вот этот рецепт – от Тамары Платоновны, на мой взгляд, наиболее хорош. И не сомневайтесь!!!

Харчо по-грузински — пошаговый рецепт приготовления с фото

Суп-харчо — это традиционное грузинское блюдо, которое пользуется большой популярностью во многих странах мира. По классическому рецепту суп готовят из говядины или баранины. В суп-харчо обязательно добавляют большое количество специй. Благодаря этому блюдо имеет приятный острый вкус и фантастический аромат. Сегодня мы приготовим харчо по одному из самых распространенных рецептов. Внимательно следите за нашим пошаговым описанием и создавайте этот кулинарный шедевр у себя на кухне.

Приготовление

1

На первом этапе нам нужно приготовить бульон. Для этого мы используем баранину. А если точнее, то мякоть и ребрышки. Разрезаем мясо на кусочки среднего размера. Отправляем их в кастрюльку, а потом заливаем ледяной водой. Доводим массу до кипения.

2

Как только наш бульон закипел, с него нужно аккуратно снять пену. Отправляем сюда почищенную морковь и лук. В луковице мы, кстати, сделали маленькие отверстия, в которые вставили гвоздику. В бульон также добавляем лавровый лист, связанные корешки петрушки и кинзы, а также стебли сельдерея и палочку корицы. Накрываем кастрюльку крышкой и варим бульон на маленьком огне примерно час.

3

Через 50 минут из бульона достаем все овощи и специи, а также на отдельную тарелку вареное мясо.

4

В чистый бульон отправляем промытый рис. Варим его на маленьком огне до готовности.

5

В это время разогреваем сковороду с растительным маслом. Высыпаем сюда лук, который мы почистили, а затем нарезали кубиками.

6

Когда лук немного зажарился, к нему отправляем кусочки мяса. Если вы их нарезали крупно, то можете измельчить на небольшие части. Обжариваем мясо вместе с луком около 5 минут.

7

После этого огонь нужно уменьшить, а потом добавить в сковороду помидоры в собственном соку и немного бульона.

8

Теперь к мясу добавляем сушеный перец чили, все сушеные травы, горошек черного перца и семена кориандра, которые нужно слегка раздавить руками. Хорошенько все перемешиваем и всыпаем черный молотый перец. Затем добавляем ткемали. Тушим все ингредиенты примерно 5-7 минут.

9

Наконец мясо нужно немного посолить и добавить в него измельченный чеснок. Опять все перемешиваем.

10 11 Приятного
аппетита! 10

Когда рис в бульоне сварился, отправляем в кастрюлю тушеное мясо. Хорошенько все перемешиваем, регулируем вкусы и варим еще одну минуту.

11

Суп готов. Приятного аппетита вам и вашим близким!

Суп-харчо — это традиционное грузинское блюдо, которое пользуется большой популярностью во многих странах мира. По классическому рецепту суп готовят из говядины или баранины. В суп-харчо обязательно добавляют большое количество специй. Благодаря этому блюдо имеет приятный острый вкус и фантастический аромат. Сегодня мы приготовим харчо по одному из самых распространенных рецептов. Внимательно следите за нашим пошаговым описанием и создавайте этот кулинарный шедевр у себя на кухне.

Суп харчо из баранины рецепт классический, в домашних условиях

Продолжая тему супов харчо, мне все-таки не хочется упускать из виду харчо из баранины, который многие считают классическим рецептом, хотя это вовсе не так. По-грузински правильно в рецепте приготовления харчо все-таки должна быть говядина. Однако его готовят, и готовят часто. Как мне кажется потому, что сам суп по себе очень наваристый и ядреный, если так можно выразиться, поэтому баранина смотрится в нем вполне естественно. Так что сегодня вы увидите два пошаговых варианта, похожих и разных одновременно.

Харчо из баранины с томатной пастой

Ткемали добавляет в суп кислинку, поэтому здесь задача томатной пасты – цвет. Так как сам по себе харчо обычно не яркий, а с пастой он заиграет яркими красками.

Ингредиенты:

  • баранина на кости – 400гр;
  • лавровый лист – 2шт;
  • картофель – 3-4шт;
  • морковь – 1шт;
  • лук – 1шт;
  • чеснок – 3-4 зубчика;
  • растительное масло для жарки — 2ст.л.;
  • ткемали — 1ст.л.;
  • томатной пасты — 1ст.л.;
  • помидоры – 2шт;
  • молотый кориандр – 1/2ч.л.;
  • молотый хмели-сунели – 1/2ч.л.;
  • рис — 70гр;
  • соль — 2ч.л.;
  • свежая кинза перед подачей.

Процесс приготовления харчо с бараниной:

 

  1. Баранину промываем, удаляем куски лишнего жира.
  2. Кладем мясо в кастрюлю, добавляем лавровый лист, заливаем водой и варим на слабом огне 40 минут. В процессе варки по мере закипания снимаем образующуюся пену.
  3. Картофель чистим и нарезаем кубиками. Кладем его в кастрюлю примерно через 40 минут варки бульона.
  4. Морковь чистим и режем соломкой, лук – кубиками. Чеснок можно либо нарубить мелко ножом, либо продавить через пресс.
  5. В сковороде разогреваем растительное масло и пассируем лук с морковью в течение 5 минут на слабом огне.
  6. Рис добавляем не как обычно в кастрюлю, а в сковороду, обжариваем 3 минуты вместе с овощами.
  7. Доливаем к ним 150 мл бульона, кладем томатную пасту, ткемали (кислый соус из алычи), молотые специи.
  8. Перемешиваем, томим 5 минут. Потом перекладываем все в кастрюлю.
  9. Помидоры моем и мелко нарезаем, добавляем в кастрюлю к супу.
  10. Солим наш харчо и кладем специи. Достаем уже готовую баранину, срезаем мясо с кости и возвращаем его обратно в кастрюлю. Кости можно выбросить. Варим еще 15 минут. Затем выключаем и даем настояться в течение получаса. Подаем со свежей мелкой рубленой ножом кинзой.

 

Насыщенный ароматами вкусный суп обязательно вам понравится!

Суп харчо из баранины с помидорами и без томатной пасты

Если вы посчитаете, что кислинки, которую ткемали придает харчо будет вполне достаточно и решите, что томатную пасту не стоит использовать при его приготовлении, предлагаю еще один рецепт с фото. Ну а чтобы суп все-таки имел красивый цвет мы добавим в него помидоры.

Ингредиенты:

  • баранина — 200гр;
  • пропаренный рис — 50гр;
  • лук — 1 шт;
  • помидоры — 5 шт. маленьких или 2 шт. больших;
  • соус ткемали — 1ст.л;
  • грецкие орехи — 30гр;
  • острый перец — 5гр;
  • приправа хмели-сунели — по вкусу;
  • соль — по вкусу;
  • чеснок — 3 средних зубчика;
  • зелень: петрушка, укроп, кинза, базилик — по 15гр.

Приготовление:

  1. Готовим все ингредиенты для блюда: мясо очищаем от плёнок, чистим лук, чеснок, колем грецкие орехи. Чтобы сварить этот харчо лучше всего брать жирную часть баранины.
  2. Нарезаем мясо кусочками средних размеров, луковицу рубим мелким кубиком.
  3. Тем временем ставим на огонь кастрюлю с водой, приблизительно 1 литр воды на указанное количество продуктов.
  4. Отправляем баранину с луком на сковороду обжариваться до золотистой корочки. Для обжаривания используйте растительное масло или бараний жир.
  5. Обжаренную баранину с луком закидаем в кастрюлю с водой и готовим приблизительно 30 минут, чтобы вышел хороший наваристый бульон.
  6. Хорошенько промываем рис, чтобы ушел лишний крахмал. Закидываем рис в кастрюлю.
  7. Мелко шинкуем помидоры и помещаем в блендер или мясорубку.
  8. Тщательно измельчаем до состояния густого сока. Добавляем черный молотый перец и соль. Выливаем сок в кастрюлю с харчо.(8)
  9. С помощью ступки или блендера измельчаем грецкие орехи и добавляем ко всем ингредиентам в кастрюле. Готовим харчо еще 10 минут.
  10. Нарезаем красный острый перец соломкой и кладем в суп за 5 минут до готовности.
  11. Пропускаем чеснок через пресс.
  12. Мелко шинкуем зелень.
  13. Выключаем харчо и добавляем зелень с чесноком. Накрываем крышкой для настаивания.

Подаем готовый харчо с бараниной к столу.

Но это еще не все. Давайте испечем к харчо грузинский хлеб. Речь пойдет не про хачапури, так как хачапури – это отдельная песня и петь ее можно очень долго. Мы же приготовим шотис пури.

Рецепт грузинского хлеба

Шотис пури очень прост, все три ингредиента: вода, мука, соль. Иногда кладут дрожжи (мы с вами это сделаем, чтобы получить в духовке мягкий хлебушек). Кстати, «пури», это именно хлеб, а «шотис» — это его форма.

Ингредиенты:

  • мука пшеничная – 400гр;
  • вода – 300мл;
  • соль – 1/2 ч.л.;
  • быстродействующие сухие дрожжи – 1/2 ч.л.

Как приготовить тесто и испечь хлеб:

  1. Смешиваем в миске все ингредиенты. В этом случае не делается закваска из дрожжей. Тесто получается немного липким и жидковатым.
  2. Делим его на части, каждую скатываем в шар. Выкладываем на припыленную мукой разделочную доску и оставляем на 30 минут для расстойки.
  3. Через полчаса формуем лодочки – бортики должны быть толще, а серединка тоньше. Обычно для этого используют специальный пресс.
  4. Традиционно хлеб пекут в специальной глиняной печи, но в домашних условиях, мы воспользуемся духовкой. Разогреваем ее до температуры 200°С.
  5. Кладем заготовки на противень смоченный водой и выпекаем в течение 30-40 минут, до готовности (точное время выпечки зависит от характеристик вашей духовке и размера хлеба).
  6. Готовый вынимаем из духовки, перекладываем на чистой полотенце и даем остыть.

Свежий хлеб, хрустящий снаружи и мягкий внутри, подаем в нашему харчо с бараниной. Отдельно можно подать свежую зелень и мягкий сыр.

Готовьте, пеките и угощайте своих родных, близких и друзей. Приятного всем аппетита!

Сохранить рецепт в «Кулинарной книге» 2

Суп харчо с бараниной. Как приготовить суп харчо из баранины

  Хотя на грузинском название этого блюда и звучит как «дзерохис хорци харшот» (суп из говядины), сегодня его готовят буквально из любого вида мяса. Есть куриный харчо, и даже гусиный, харчо из свинины и т.д., что уж говорить о супе-харчо с бараниной, рецепт которого Вы можете увидеть ниже.

 

  Как приготовить суп-харчо из баранины? Так же как и харчо по-грузински, используя присущие этому супу ингредиенты, такие как тклапи (или соус из ткемали), тамаринд, а также обязательный ингредиент харчо:  хмели-сунели, и, конечно же, грецкие орехи, без которых грузинскую кухню даже не представить.

 

 

Итак, ингредиенты:

  • 450 г грудинки молодой баранины, разрезанной на 5 см кусочки (включая кости)
  • 3 средних луковицы, нарезанные
  • 2,5 л воды
  • 140 г сырого риса, хорошо разобранного и промытого
  • 1/4 ч.л. свежемолотого черного перца
  • 1 целый свежий кайенский перец
  • 3 с/ложки томатного пюре
  • Тклапи (или ткемали — 150 г) — 1 кусок с ладонь
  • 3 зубца чеснока, измельченного заранее
  • 100 г орехов, измельченных
  • 1 ч/л. соли (или по вкусу)
  • 4 ст.л. свежего кориандра, нашинкованного
  • 4 с/ложки свежей петрушки, нарезанной
  • 4 столовые ложки порезанного свежего укропа

 

 

Приготовление:

  1. Влить немного масла в кастрюлю, и когда оно разогреется, прожарить на нем мясо на слабом огне около 10 минут, или пока хорошо не подрумянится.
  2. Добавить лук и жарить в течение 1 минуты. После этого накройте кастрюлю и дайте потушиться мясу 15 минут. Периодически помешивайте.
  3. По истечении этого времени добавьте воду и доведите смесь до кипения.
  4. Уменьшить огонь до минимума и варить, прикрыв суп крышкой, в течение 45 минут, или пока баранина не станет мягкой.
  5. Всыпать рис и варить еще 10 минут, затем добавьте черный перец, кайенский перец, томатное пюре, чеснок и соль.
  6. Подождите пока суп вновь не закипит, после этого добавьте тклапи, предварительно доведенный до пюреобразного состояния в кухонном комбайне (или ткемали), орехи, хмели-сунели и варите еще 15 минут.
  7. Наконец, добавьте зелень, и варите еще 2 минуты.
  8. Разлить готовый суп-харчо из баранины в порционные миски и подавать.
Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. Google

Харчо по-грузински — как приготовить настоящее национальное блюдо?

 

Основные ингредиенты харчо

 

 

  • Говядина 600 г.
  • Лук репчатый 2 шт.
  • Помидоры 4 шт.
  • Рис 6 ст. л.
  • Грецкий орех 100 г.
  • Лавровый лист 3 шт.
  • Корень петрушки 1 шт.
  • Соус ткемали 2 ст. л.
  • Острый перец 1 шт.
  • Специи (душистый перец и хмели-сунели).
  • Чеснок 3 зубчика.
  • Подсолнечное масло 15 г.
  • Зелень (петрушка, базилик, кинза).


Для рулета из зелени и лаваша

 

  • Лаваш 1 лист.
  • Сыр пастообразный 200 г.
  • Зелень (кинза, петрушка, шафран).


Опытные повара считают, что успех в приготовлении пищи зависит на 40 % от качества ингредиентов, на 20 % от таланта и на 40 % от правильно написанного рецепта. Поэтому, можно считать, что успех сегодняшнего супа гарантирован. Ведь рецепт харчо по грузински составлен идеально, с уточнением всех нюансов.


Варится блюдо около 2-х часов. Процесс приготовления супа имеет много общего с нашим борщом. Перед тем как выполнять действия по подготовке продуктов, нужно запастись несколькими кастрюлями. Не надо бояться сложных манипуляций, на нашем сайте представлен рецепт грузинского харчо с фото, где запечатлены все самые важные моменты. 

 

Детальнее о блюде

 


Пикантный вкус супу придает специальный соус тклапи. Но его редко упоминают в рецепте супа харчо по-грузински, ведь такой продукт практически невозможно приобрести в местных магазинах. Вместо тклапи можно использовать соус ткемали или, в крайнем случае, гранатовый сок.


Не рекомендуется заменять его томатной пастой. Вкус супа выходит совсем другой, без специфического привкуса. Отличительной чертой всех грузинских блюд является наличие большого количества в них свежей зелени и сегодняшний рецепт не исключение. Кинза, шафран и петрушка «подарят» супу неповторимый аромат и потрясающий вкус.

 

Пошаговый рецепт харчо по-грузински

 

  1. Говядину моем и нарезаем на небольшие куски, примерно 2 на 2 см. Наливаем в кастрюлю 2 л. воды и высыпаем в нее мясо. Оно должно вариться полтора часа. Периодически снимаем пену из бульона шумовкой. Приготовленную говядину вынимаем из кастрюли и откладываем в сторону, а бульон процеживаем.
  2. Чистую жидкость ставим опять на огонь и доводим до кипения. Тем временем промываем рис в нескольких водах и высыпаем его в кастрюлю с бульоном и возвращаем в нее ранее вынутое мясо.
  3. Чистим корень петрушки и трем его на крупной терке. Лук избавляем от шелухи и мелко нарезаем. Выливаем на сковороду подсолнечное масло, когда оно разогреется, высыпаем сюда измельченные овощи.
  4. Пока ингредиенты обжариваются, мы займемся грецкими орехами. Их нужно натереть на крупной терке. Часто орехи измельчают в блендере, но тогда кусочки получаются неодинаковые — одни слишком маленькие, а другие очень большие. Высыпаем их к овощам.
  5. Разрезаем острый перец по длине и ножом вынимаем из него семена, затем измельчаем его. Толчем в ступке душистый перец и вместе из хмели-сунели высыпаем в сковородку.
  6. Помидоры моем и снимаем из них кожицу. Для того, чтобы было легче от нее избавиться, делаем на поверхности крестообразный надрез и заливаем крутым кипятком на 5 мин. Помидоры измельчаем и отправляем в след за орехами. Тушим 3 мин.
  7. Содержимое сковороды высыпаем в кастрюлю с рисом. Шафран, базилик, петрушку моем и нарезаем, но не слишком мелко. Отправляем вариться вместе со всеми ингредиентами.
  8. Когда суп-харчо по-грузински закипит, высыпаем в него соус ткемали и раздавливаем в чесночнице зубчики чеснока. Даем бульону еще 10 мин. повариться и выключаем огонь.

 

 

Вот так, потратив 2 часа времени, мы приготовили настоящее грузинское харчо. Его можно есть с подсушенным хлебом, чесночными булочками, но, на наш взгляд, идеально подходит к нему рулетом из лаваша и зелени.

 

Вкусное дополнение к супу


В каждом регионе свой рецепт харчо


Грузия очень разнообразная страна. Что принято для жителей одного региона, не приветствуется обитателями иных городов. Поэтому здесь нет определенного рецепта, по которому бы готовили все грузинские хозяйки.
Суп варят с добавлением разных специй и ингредиентов. Но харчо по-грузински, что мы сегодня приготовили, наверняка понравится всей вашей семье.

 

Харчо — грузинский суп из баранины и риса

Как воссоздать этот рецепт:

Состав:

(дает 8-10 порций)

  • 2 фунта тушеного мяса из баранины
  • 1 средний желтый или белый лук (мелко нарезанный)
  • 2 стебля сельдерея (нарезанные мелкими кубиками)
  • Банка 28 унций нарезанных кубиками помидоров
  • 60 г грецких орехов (около 3/4 стакана / мелко нарезанные)
  • 2 стакана говяжьего бульона
  • 2 стакана воды
  • 2-3 ​​столовые ложки оливкового масла
  • 2 чайные ложки столовой соли (плюс еще для приправы)
  • 2 лавровых листа
  • 1 чайная ложка молотого кориандра
  • 1 чайная ложка копченой паприки
  • 1 чайная ложка орегано
  • 2 зубчика чеснока (раздробленные)
  • 2 столовые ложки свежего лимонного сока
  • 1/2 стакана риса басмати
  • 1/4 стакана свежей петрушки
  • 1/4 стакана свежего укропа

Собираем:

  1. Разогрейте голландскую духовку или суповую кастрюлю на среднем / сильном огне.Добавьте 2 столовые ложки оливкового масла, посыпьте мясо 2 чайными ложками соли и поджарьте баранину, пока все стороны не подрумянятся. Готовить его полностью не обязательно. Когда мясо подрумянится, выньте его из кастрюли и отложите в сторону.
  2. Добавьте около чайной ложки оливкового масла, нарезанного лука и сельдерея и обжарьте на сильном огне около 5 минут, пока овощи не станут мягкими.
  3. Добавьте консервированные помидоры (не процеживайте помидоры), лавровый лист, 2 стакана говяжьего бульона, 2 стакана воды и баранину и готовьте примерно 1 раз.5 часов под крышкой и тушить, пока мясо не станет очень мягким.
  4. Через 1,5 часа добавить рис, измельченные дольки чеснока, измельченные грецкие орехи, лимонный сок, кориандр, перец и орегано и тушить еще 20 минут, пока рис не будет готов.
  5. Через 20 минут добавьте измельченные петрушку и укроп и при необходимости измените приправу.

Питание для вашего тела: Harcho — идеальное блюдо на один горшок! В нем есть белок, крахмал и много овощей в одном горшочке! Баранина содержит внушительное количество витаминов группы В. Ягнят также нужно кормить травой, и они имеют значительное соотношение омега-3 и омега-6, что очень полезно для здоровья сердца.

Советы по приготовлению: Вы можете заменить Баранину в этом супе на говядину, свинину, курицу или гуся. Что мне нравится в Harcho , так это то, что есть много разных специй, которые можно использовать и заменять несколькими ингредиентами. Также можно добавить куркуму, майоран, пажитник, сумах и душистый перец.Традиционный Харчо обычно имеет что-то под названием Тклапи, которое представляет собой сушеную приправу из кислой сливы. Если вы не сталкивались с этим, вы можете заменить его пастой из тамаринда. Вам не обязательно использовать рис басмати. Хорошо подойдет жасмин или любой другой длиннозерный рис.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Настоящее Харчо с классическим соусом ткемали и бараниной — рецепт грузинского супа с фото | Готовим вкусно дома

Харчо с классическим ткемали и соусом из баранины — это настоящее грузинское блюдо.Это суп, но несколько необычный и непривычный для нас. Консистенция довольно густая. В этом случае правило 50% жидкости и 50% измельчения не соблюдается. Что касается вкуса грузинского супа харчо, то он мясной с некоторой кислинкой (достигается добавлением соуса ткемали и лимона).

Блюдо имеет очень приятный пикантный вкус. Кроме того, это вполне сытно, а потому вы можете утолить голод всего одной маленькой тарелкой.

В общем, предлагаем вам приготовить это вкусное блюдо по нашему простому пошаговому фото рецепту!

Состав

  • Филе ягненка
    (400 г)
  • Бараниный бульон
    (600г)
  • Рис круглозерный шлифованный
    (25г)
  • Лук репчатый
    (100г)
  • Томатная паста
    (60 г)
  • Соус Ткемали
    (30г)
  • Чеснок
    (2 зубчика)
  • Чили
    (1 шт.)
  • кинза
    (15 г)
  • Хмель сунели
    (2г)
  • Перец болгарский сладкий
    (1 шт.)
  • Масло подсолнечное
    (30 мл)
  • Перец черный молотый
    (по вкусу)

Этапы приготовления

Прежде всего, мы подготовим все ингредиенты и позаботимся о том, чтобы у нас были все необходимые продукты.

Возьми мясо. Нарежьте баранину на кусочки среднего размера, а затем отправьте в кастрюлю. Мясо залить заранее приготовленным бульоном и поставить на сильный огонь.Как только бульон закипит, огонь убавят.

Не забывайте снимать пену, образовавшуюся в процессе приготовления мяса.

Готовьте баранину около двадцати минут.

Тщательно промойте рис, затем залейте его водой и дайте ему немного постоять.

Пока рис пропитан водой, мы будем делать овощи. Первым делом очищаем лук и мелко нашинкуем. Проделайте ту же процедуру с чесноком.

Теперь вымыть и мелко нарезать кинзу.После этого сделаем болгарский перец, который нужно промыть, удалить с него косточки, а затем нарезать. Теперь настала очередь и перец чили, который нужно разрезать вдоль, извлечь из него косточки, а затем мелко нарезать.

Рис и лук отправляем в кастрюлю с бульоном и мясом, варим все это минут пятнадцать.

Теперь хорошенько разогреем сковороду, и, добавив в нее растительное масло, отправляем болгарский перец жариться. Это займет меньше минуты.Затем добавьте к перцу немного томатной пасты и тушите эту смесь еще 2 минуты.

Измельчите в блендере смесь перца и помидоров, добавив в нее половину перца чили, чеснок и кинзу.

На этом этапе в наш грузинский суп харчо из баранины отправляем смесь блендера, соуса ткемали, хмеля-сунели. Держите на плите еще три минуты.

Разливаем по тарелкам настоящее грузинское харчо с классическим соусом ткемали и раскладываем порции мяса порционно.Теперь вы можете насладиться восхитительным восточным блюдом!

Суп Харчо — Кухня Grow & Behold

На 6-8 человек

  • ⅓ чашка половинки ореха
  • 3 столовые ложки растительного масла, при необходимости больше
  • Говядина для тушеного мяса весом 2 фунта, очищенная от лишнего жира и нарезанная кубиками диаметром 1 дюйм
  • 2 крупные мелко нарезанные луковицы
  • 2 мелко нарезанной моркови
  • 4 мелко нарезанных зубчика чеснока
  • ½ чайной ложки кошерной соли, при необходимости добавляйте больше
  • 2 чайные ложки сладкого перца
  • 1 чайная ложка молотого пажитника
  • ¾ чайная ложка молотого кориандра
  • ½ чайной ложки сушеной мяты
  • ½ чайной ложки хлопьев измельченного перца
  • 1 стакан консервированных измельченных (мелко нарезанных) помидоров
  • 2 столовые ложки пасты из тамаринда или гранатовой патоки
  • 8 стаканов бульона из говяжьих костей или овощного бульона
  • ¼ чашки длиннозернистого белого риса, хорошо промытого и высушенного
  • Перец черный свежемолотый
  • Крупно нарезанные свежая кинза и укроп для сервировки

Измельчите грецкие орехи в кухонном комбайне, соскребая со стенок миски один или два раза, пока орехи не станут мелко измельченными несколькими кусочками чуть большего размера.Отложите в сторону.

В большой суповой кастрюле разогрейте масло на среднем или сильном огне. Работая порциями, добавьте говядину и готовьте, периодически помешивая, примерно 5 минут, пока не подрумянится. Добавьте еще немного масла, если горшок станет выглядеть сухим. Переложите говядину в тарелку.

Уменьшите огонь до среднего и добавьте в кастрюлю лук, морковь, чеснок и щепотку соли. Готовьте, периодически помешивая, пока не станет мягким и слегка подрумяненным, 8–10 минут. Добавьте перец, пажитник, кориандр, мяту и хлопья перца и готовьте, помешивая, до появления аромата около 1 минуты.

Добавьте помидоры, пасту из тамаринда, обжаренную говядину и бульон. Увеличьте огонь до средне-сильного и доведите до кипения. Уменьшите огонь до минимума, накройте крышкой и готовьте, периодически помешивая, примерно 1,5 часа, пока говядина не станет очень мягкой.

Добавьте молотые грецкие орехи, рис, соль и большое количество черного перца. Продолжайте готовить под крышкой около 20 минут, пока рис не станет мягким. Попробуйте и при желании добавьте еще соли и перца. (Необходимое количество соли будет зависеть от того, насколько солеными будут говядина и бульон.) Подавать горячим, посыпав нарезанной кинзой (кориандром) и укропом.

Адаптировано из ЕВРЕЙСКАЯ КНИГА (Phaidon, 49,95 долларов США / 59,95 долларов США CAN, 11 сентября 2019 г.)

Закажите копию здесь!

Грузинский рецепт: лиственница из баранины

Рецепт харчо из баранины давно покинул Среднюю Азию. Это блюдо готовят во всех республиках бывшего Союза, а также его любят в Европе и даже в Америке. Этот суп — поистине вкусное и сытное блюдо, которое вполне может вписаться даже в праздничное меню.Приготовление харчо из баранины — дело непростое, но при желании можно научиться всему.

Выбор продуктов

Рецепт харчо из баранины требует тщательного подбора ингредиентов. И это касается не только молодой нежной баранины, но и специй, зелени, приправ. Грузинская кухня изобилует ароматами и ароматами, поэтому для нашей жесткости мы обязательно возьмем пучок свежей зелени и щепотку различных восточных специй. Только строго относитесь к овощам — только самые свежие, спелые, вкусные!

Ингредиенты для супа харчо суп с бараниной:

1.Баранина — полкилограммовый кусок на кости.

2. Рис — около четверти стакана.

3. Репчатый лук — 2-3 луковицы средней плотности.

4. Чеснок — на 2-3 зубчика крупнее.

5. Помидоры — около фунта.

6. Соль.

7. Перец горошек.

8. Свежая зелень (петрушка, базилик, укроп, кориандр).

9. Лавровый лист.

10. Масло растительное для запекания.

Харчо из баранины. Пошаговый рецепт

Шаг 1. Приготовление бульонной основы

Для начала нужно вымыть и нарезать мясо баранины.Для этого баранину аккуратно нарезать небольшими кусочками поперек волокон. Складываем в двухлитровую кастрюлю, заливаем водой, ставим на небольшой огонь. Этот рецепт харчо из баранины требует соблюдения одного очень важного правила: всю образовавшуюся пену нужно сразу удалить. В противном случае он растворится в бульоне, что негативно скажется как на вкусовых качествах, так и на внешнем виде приготовленного блюда.

Шаг 2. Приготовление жаркого

Пока бульон варится, очищаем и измельчаем.Морковь мелко нарезать брусочками. На огне разогрейте сковороду или чугунный вок, предварительно налив в нее масло. Как только он нагреется, кладем в него овощи. Жарить нужно достаточно долго, пока не станет золотисто-коричневого цвета. После жарки лук и морковь нужно немного потушить парой ложек бульона. В это время помоем помидоры, ошпарим их кипятком. Снимите кожицу, срежьте мякоть. Отправляем к луку с бульоном. Тушить под крышкой не менее 10 минут.

Шаг 3.Варим баранину из баранины

В кипящий бульон загружаем готовое жаркое. Как только он снова закипит, сразу же засыпайте в нем промытый рис. Убавляем газ, тушим.

Шаг 4. Пряности и травы

Зелень мелко нарезать, подготовить специи: барбарис, сушеные помидоры, шафран, кардамон, толченый чеснок, перец, перец. Практически любые пряные и пряные специи отлично дополнят этот рецепт. Харчо из баранины перед подачей на стол следует немного под крышкой.

Сервировка блюд на стол

Перед тем, как попасть на стол, суп необходимо настоять под крышкой не менее часа.Подавать с лавашем или шочи, но отлично подойдут и другие виды хлеба, например, из цельного зерна, отрубей, ржаной муки. В некоторых районах Грузии в банку добавляют измельченные или мелко нарезанные грецкие орехи. А кроме баранины можно использовать мясо телятины, курицы или индейки.

10 блюд, которые заставят вас полюбить грузинскую кухню

Когда вы приедете в Тбилиси, пограничники не просто ставят штамп в вашем паспорте; они вручают вам бутылку вина. Это достойное приветствие в Грузии, горной стране, зажатой между Европой и Азией, где гостей за ужином превозносят как «дары от Бога», а традиционные праздники, называемые supras , разворачиваются в библейских пропорциях, иногда продолжаясь целыми днями.

За грузинским столом легко потерять счет времени. Во время недавнего визита в столицу страны я присоединился к нескольким друзьям на ужине, который включал в себя головокружительное множество салатов, за которыми следовали дымящиеся чаны с пьянящим тушеным мясом и тушеными блюдами, галлонами апельсинового вина и случайными набегами на полифоническую гармонию, характерную для Грузинская народная музыка. Пошатываясь, возвращаясь в отель в 4 часа утра, набитый и бредовый, я чувствовал себя так, как будто вышел из мечты о кулинарной лихорадке.

Хорошая новость в том, что вам больше не нужно лететь на Кавказ, чтобы иметь супра.Только в Нью-Йорке за последние три года открылось пять грузинских ресторанов. Самобытное оранжевое вино Грузии, которое когда-то было известно только самым искушенным сомелье, теперь появляется в винных картах по всей стране (некоторые даже называют его новым розовым). А для домашних мастеров есть энциклопедическая непревзойденная поваренная книга Дарры Гольдштейн, The Georgian Feast , недавно выпущенная во втором издании.

Нёбо Грузии

Фотография: Shutterstock

Так почему же любителей еды привлекает этот далекий клочок местности меньше Южной Каролины? Во-первых, трудно найти где-нибудь блюда, которые так ловко сочетают восточную и западную технику: тарелки с суповыми клецками, называемые хинкали , столь же популярны в Тбилиси, как и в Шанхае, а гибкие лепешки в Грузии параллельны лучшим наанам Индии. воздушные и выжженные на внутренних стенках традиционных печей из глины toné .

Сходства не случайны. Находясь в центре древних торговых путей Восток-Запад, грузины имели преимущество в том, что они могли выбирать лучшее из того, что греки, монголы, турки и арабы готовили на Великом шелковом пути. Когда русский поэт Александр Пушкин утверждал, что «каждое грузинское блюдо — это стихотворение», мне нравится думать, что он имел в виду не только вкус и искусную подачу, но и слияние культур на тарелке.

Несмотря на эти внешние влияния, грузинская кухня остается верной себе.Конечно, тушеное мясо может иметь сладко-терпкий оттенок, как в Персии, но здесь скорее действуют гранатовый сок и кислая фруктовая кожа, чем чернослив и абрикосы, брошенные в кастрюлю на востоке. И хотя грузинский салат из помидоров, являющийся основой летнего стола, по внешнему виду напоминает средиземноморские версии, он отличается во вкусе с нотками нерафинированного подсолнечного или орехового масла.

По сути, грецкие орехи — это рабочая лошадка грузинской кухни. Незаменимый ингредиент для приверженцев меню, таких как курица bazhe и овощи pkhali (нарезанные салаты), в измельченном виде его часто используют так же, как французы используют масло: взбивают в супы и соусы, чтобы добавить насыщенности и насыщенности.С другой стороны, крупно нарезанный и засахаренный в меде, получается удовлетворительный простой десерт под названием gozinaki .

Повара по всей Джорджии упорно ищут лучшие местные продукты, если этот ингредиент еще не растет у них на заднем дворе. Возможно, именно эта приверженность свежести объясняет, почему региональные различия в грузинской кухне сохранились в 21 веке, несмотря на появление Carrefour и других международных супермаркетов.В западных провинциях Аджария, Гурия и Самегрело, например, тушеное мясо с оттенком кирпично-красного цвета с добавлением аджики (паста с чесноком и чили) заставит вас потянуться за стаканом воды. На востоке, где кухня более мягкая, мясо Кахети, приготовленное на гриле, со скудными пряностями является эталоном минимализма.

Помимо переменных, есть определенные блюда, которые нельзя уезжать из Грузии (или грузинского ресторана) без дегустации. Это не подлежит обсуждению — незабываемые закуски, которые держат в голове Джорджию и на моей кухне.

Хачапури Аджарули

Фотография предоставлена ​​Департаментом туризма и курортов Аджарии А.Р.

Расплавленное каноэ из углеводов и молочных продуктов, количество сыра сулгуни в хачапури Аджарули достаточно, чтобы отправить друга, не переносящего лактозу, в отделение неотложной помощи. Но декаданс на этом не заканчивается. Через несколько секунд после того, как хлеб вытащили из тонэ, пекарь разделяет сыр, чтобы освободить место для финальной корочки: кусочки масла и треснувшее сырое яйцо.Когда пузырящаяся масса помещается перед вами, вы должны бесстрашно взмахнуть ложкой и, работая над желтком, энергично перемешивать ингредиенты, пока не начнут появляться гипнотизирующие спирали оранжевого и белого цветов. В этот момент — и не дай бог смеси остыть — оторвите кусок хлеба и уверенно макайте.

Вот как аджарцы едят хачапури, зонтичный жанр хлеба с сырной начинкой, который продается горячим в пекарнях по всей стране. Хотя в каждом регионе есть свой любимый вариант хачапури — можно добавить овощи, мясо или бобовые, — хачапури Аджарули затмил конкурентов, чтобы стать национальным блюдом Грузии.

Чурчхела

Фотография: Shutterstock

Пожалуй, самая привлекательная из всех грузинских блюд, чурчхела — это комковатые красочные кондитерские изделия, висящие в витринах магазинов, которые туристы часто принимают за колбасы. Приготовление чурчхелы требует терпения и практики: концентрированный виноградный сок (оставшийся от годового урожая вина) необходимо несколько раз поливать нити грецких орехов. Каждому слою дают высохнуть до тех пор, пока орехи не покроют жевательной восковой консистенцией.Наполненные белком и сахаром, чурчхела даже пошла на войну вместе с грузинскими военными, которые полагались на них как на источник стабильного питания. В настоящее время чурчхела чаще подают дома с послеобеденными напитками и кофе, но я подозреваю, что в ближайшем будущем они станут украшением американских сырных досок.

Хинкали

Фотография: Макс Фальковиц.

Говорят, о хороших хинкали , грузинских пельменях, можно судить по тому, сколько у них складок: традиция гласит, что менее 20 — это дилетантство.Но когда на стол падает тарелка хинкали с перцем, подсчет складок никогда не является чьей-либо первоочередной задачей. Поедание хинкали есть, и это требует срочности и требовательной техники; не узнав последнего, вы рискуете подвергнуться дразнилке, если будете в грузинской компании. В первую очередь, хинкали — это пища для рук: сделайте коготь пальцами и возьмите клецки с пучка. Затем, прикусив небольшое отверстие сбоку, наклоните голову назад, чтобы выпить бульон, прежде чем погрузить зубы в начинку.Откажитесь от пучка волос, сделайте пару глотков пива, вздохните с удовольствием и повторите.

Историки предполагают, что хинкали, поразительно напоминающие среднеазиатские манты мантов , впервые были привезены в регион татарами, правившими на территории современной Грузии и Армении большую часть 13 века. Говорят, что сегодня лучшие сахинкли (домики хинкали) можно найти в Пасанаури, деревне в 50 милях к северу от Тбилиси, где дикие горные травы, такие как летний чабер, и омбало мяты делают акцент на начинке.Однако, если паломничество хинкали не в планах, Хинклис Сахли — излюбленное место среди местных жителей Тбилиси.

Аджапсандали

Фотография предоставлена ​​Национальной администрацией туризма Грузии.

Среди множества риффов на рататуе, которые звучат по всей Европе и на Ближнем Востоке, выделяется западно-грузинский , аджапсандали . Во-первых, он без извинений острый, с чесночной аджикой, играющей центральную роль. И в отличие от своих средиземноморских аналогов, в которых овощи слишком часто превращаются в кашицу, аджапсандали — это запеченная в духовке смесь из твердых баклажанов и хрустящего болгарского перца, слегка связанная в последнюю минуту свежим томатным пюре и оживленная потоком измельченных кинза.Хотя аджапсандали обычно подают в последние месяцы лета, когда в изобилии помидоры и баклажаны, согревающие и очищающие пазухи свойства аджапсандали также делают его оптимальным зимним блюдом.

Лобио

Фотография: Shutterstock

Кто знал, что фасоль обладает таким неиспользованным потенциалом? Мои глаза расширились, когда я проглотила ложку за ложкой лобио в Салобе, ресторане в Мцхете, посвященном именно этому блюду. С точки зрения текстуры лобио находится где-то между обжаренными бобами и супом, консистенция достигается путем измельчения медленно приготовленных бобов в ступке с пестиком, но настоящее откровение заключается во вкусе: бодрящая каша из жареного лука, кинзы, уксуса, сушеных ноготков и перец чили добавляется в кастрюлю непосредственно перед подачей на стол.

Верный помощник Лобио — мчади , кукурузный хлеб на сковороде, единственная функция которого — вспомогательная. Напоминающий южный кукурузный хлеб своей рассыпчатостью, белым цветом и отсутствием сахара, это один из немногих грузинских хлеба, в котором не используется тоне. Любой, у кого есть сковорода, может приготовить мчади, для чего требуется всего три ингредиента (кукурузная мука, соль и вода) и занимает полчаса, от начала до конца.

Мцвади

Фотография предоставлена ​​Национальной администрацией туризма Грузии.

Мцвади — это общее название мяса в Грузии, насаженного на палку и приготовленного на открытом огне.Вариаций на эту тему в регионе предостаточно, но, в отличие от турок и армян, грузинские повара, как правило, пуристы, избегают сложных маринадов и растираний в пользу большой дозы соли. Предпочтительный белок здесь — говядина или баранина, нарезанные кусочками и нанизанные на вертел, либо отдельно, либо с чередующимися ломтиками овощей. Но позвольте мне прояснить: мцвади совсем не пресные, особенно в сочетании с ткемали , кислой сливовой приправой, которой грузины поливают все, от картофеля до хлеба и жареной курицы.

Тклапи

Фотография: Shutterstock

Первый раз столкнулся с tklapi , подумал, что это салфетка. Плоский, красочный и более 30 см в диаметре, это своеобразное грузинское блюдо, как я вскоре узнал, на самом деле представляет собой фруктовый ролл-ап в самом первозданном виде: протертые фрукты, тонко разложенные на листе и высушенные на солнце на бельевой веревке. . Есть много видов тклапи; Сладкие версии, например, из инжира или абрикоса, превращаются в потрясающую закуску, в то время как кислые, насыщенные терпкой вишней и сливой, лучше всего подходят для закваски супов и рагу.Чтобы найти лучший тклапи, остановитесь в любой из шатких придорожных хижин, торгуя этим продуктом вдоль шоссе за пределами города. Хотя жители деревни могут не говорить по-английски, вы можете быть уверены, что получаете продукт ручной работы.

Харчо

Фотография: Shutterstock

Харчо — это грузинская легкая еда в лучшем виде, и она стала настолько популярной во всем регионе, что россияне включили ее в свою ротацию зимних резервов. Янтарный цвет и аромат чеснока, хмели сунели (смесь грузинских пяти специй) и кинза, харчо начинается с курицы или говядины, которую приправляют и обжаривают перед тем, как заправить ее в соус, обогащенный грецкими орехами и взбитый рваным соусом. кусочки кислого тклапи.Через пару часов, когда мясо наполнилось специями и отвалилось от костей, харчо разливают по мискам и подают вместе с корзинами жевательного хлеба шоти — пикантным средством для любых оставшихся соков.

Пхали

Фотография предоставлена ​​Национальной администрацией туризма Грузии.

В стране, где мясо исторически использовалось для особых случаев, неудивительно, что изысканные вегетарианские блюда продолжают занимать центральное место в кулинарном каноне Грузии.Пхали, семейство салатов, которые лучше описать как овощные паштеты, готовятся из любых овощей, которые есть под рукой (обычно свекла, морковь и шпинат), и подаются с хлебом. К тому же этот метод надежен: просто сварите выбранные овощи, протрите их пюре и добавьте немного лимонного сока, измельченного чеснока и горсти кинзы и молотых грецких орехов. Грузинские повара часто готовят несколько видов пхали, кладут их рядом и посыпают сверху зернами граната.

Лобиани

Фотография: Shutterstock

Напротив Тбилисского исторического музея, лестница без опознавательных знаков, ведущая в подземелье, заполнена пешеходным потоком. Следуйте за толпой, и вы наткнетесь на одну из старейших хлебопекарен города, где свежие лобиани , хлопья из теста с фасолью, обожженные дровами, продаются плененной публике день за днем, год за годом. Что такого соблазнительного в бобах и хлебе? Во-первых, lobiani — это портативное устройство для приема пищи, которое стоит менее доллара.Но помимо практичности, эта скромная лепешка представляет собой симфонию текстур и вкусов. Когда вы надкусываете внешний край, он разбивается и рассыпается, как парижский круассан, уступая место маслянистой сердцевине из приправленных пряностями бобов с запахом бекона. Положите пиво в другую руку, и я не могу представить себе еду, лучше подходящую для прогулок и пикников.

ГРУЗИНСКАЯ КУХНЯ — с веб-сайта Бесики Сисаури

Грузинская кухня


Грузинский народ славится своим гостеприимством.Они уважают гостей и умеют быть дружелюбными и щедрыми, когда их угощают. особенно в собственном доме. Они устраивают вечеринки в честь определенных уважаемых людей, или для особых мероприятий, таких как свадьба, день рождения, новоселье, Рождество, Пасха и т. д. Если вас пригласили на одну из этих вечеринок, постарайтесь не пропустить ее, так как это должно быть реальное представление тостера, или «тамада».
Тамада действует как руководитель вечеринки, объявляющий традиционные тосты за мир, здоровья, счастья, благополучия и т. д.Тамадас может делать исключительные тосты. Гости на party похожи на актеров, отвечающих на тосты, и часто со своей интерпретацией.
Итак, тостер должен быть красноречивым, умным, сообразительным, сообразительным и сообразительный, с хорошим чувством юмора, потому что очень часто некоторые из гостей могут попробовать соревноваться с ним в приготовлении тостов.
Песни всегда сопровождали грузин в радости и печали, в битвах и труде. Особые застольные и свадебные песни (если это свадьба), а также песнопения полный юмора, исполненный гостями в ходе партийного конкурса.Это может показаться странным но иногда обсуждаются даже события, имеющие социальное, экономическое и политическое значение. во время застольных переговоров, и некоторые проблемы решаются мирным путем. Атмосфера в Грузинский стол настолько дружелюбен и откровенен, что даже враги наверняка помирятся. Если на вечеринке достаточно места для участия в народных танцах. В этих танцах и за столом мужчины стараются быть джентльменами, стараются быть очень вежливыми и уважать дам. Большинство грузин играют на пианино и гитаре.Большинство из них сами изучают его дома. Поэтому не надо удивишься, если увидишь, как грузин играет на музыкальных инструментах и ​​знаешь, что он (она) никогда не ходил в музыкальную школу.
Что касается вина, то его обожали грузины как символ силы и красоты. сохраняя наш духовный баланс и всегда наполняя нас выносливостью. Грузия богата винами и это была гордость грузинского народа, который веками возделывал его и любил как их собственные дети. У большинства грузин дома есть собственное вино.

Хотите знать, где грузин раскрывает себя во всем своем великолепии? Это грузинский стол!

Откуда мы пришли? Грузинские корни уходят еще до христианского периода. Там очень загадочен и не отождествлен с нами, что находится за пределами сознательного восприятия. И только интуицией мы чувствуем, что в этом есть что-то священное и космическое. Таков грузинский Таблица. Весь ритуал подчиняется общим правилам. Слово царит над Грузинский стол.В начале стола тостмейстер назначается либо хозяин или гости и почти через несколько минут он становится лидером разгула. А Ведущий, несомненно, должен быть красноречивым и умным человеком. Он проводит таблица в порядке, установленном предками. Прежде всего, он должен тост за хозяев. и желаем им счастья, долголетия, успехов и воспроизводства. Высокие и волшебные слова кажется, помогает тостеру установить контакт с Небом. Все пожелания выражены в тост обычно сопровождается прямым обращением к Богу: Боже! помогайте нам во всех наших делах.
Один из самых важных тостов — это тост, посвященный памяти умерших предков. налив вина на хлеб, тостер крестится и молится Богу, чтобы он милостив к душам в ином мире. Но не стоит ожидать тоста за усопшего перерасти в мистику. Никогда. Для грузин этот мир и потусторонний мир считают неделимая сущность.
За грузинским столом тостер ликвидирует разрыв между прошлым, настоящим и последующим будущее. Кажется, что не только гости, но и их предки и потомки незримо присутствует за столом.Хозяин тостов тосты за них с той же любовью и преданностью. как и другие члены таблицы.
Когда выпивают тосты, все мужчины должны встать и молча пить вино. Тост может Предлагается только тостером, а остальные должны развивать идею. Все стараются сказать что-то более оригинальное и эмоциональное, чем предыдущий оратор. Весь процесс перерастает в своего рода ораторское состязание.
Мастер тостов время от времени устраивает перерывы. Дело в том, что есть особые тосты, которые по ритуалу должны сопровождаться песней или стихом.Почти у всех в Грузии хороший музыкальный слух и хороший голос. Старые грузинские застольные песни мелодичны, полифоничны и достаточно сложны. Некоторым из них не нужны сопровождение. Хор мужчин создает музыкальный фон. Современные застольные песни обычно исполняется под аккомпанемент гитары или фортепиано.
Грузинские народные танцы довольно распространены для грузинского стола. Грузинский танец — это отличается аристократической сдержанностью и уравновешенностью: мужчина — рыцарь, дама — нежный и изящный, как фея.Их сдержанные плавные движения выражают пламя эмоции. Хозяин тостов должен предложить тост каждому за грузинским столом. и другие тоже. каждый выступающий старается выделить самое интересное, оригинальное и похвальные черты лица поджаренного. Но это не следует считать лесть. Это уроки любви и гуманизма. Эта традиция облагораживает человека. Когда человеку говорят, что он добрый и честный, ему будет трудно творить зло. Когда он сказал, что он великодушен, он постарается не быть жадным.Когда ему говорят, что он красив и красивее, меньше вероятность развития комплекса неполноценности. Что это? Возможно, это психоаналитический метод, широко использовавшийся в Грузии задолго до того, как Зигмунд Фрейд Рождение?
Любовь, жизнь, дружба и другие абстрактные понятия — предмет красноречивых тостов на Грузинский стол. Каждый оратор пытается выразить свое личное понимание этих понятия. Когда человек жарит тосты, остальные слушают его с большим вниманием и уважать.Веселье никогда не перерастает в безудержную запой.
Стол подошел к концу. Хозяин тостов предлагает тост за Святых, покровительствующих грузинский народ. Наконец, один из мужчин предлагает тост за тостера и благодарит его. его от имени всех гостей. Как правило, на столе полно блюд, как в грузинской кухне. разнообразно и вкусно. По прибытии в Грузию у вас будет возможность попробовать грузинский язык. тосты и наслаждайтесь вином и едой!

Состав:

  • Свинина-100 гр.
  • Лук-3
  • Мука-500 гр.
  • Соль и перец по вкусу

Мясо нарезать кусочками и в миске пропустить через мясорубку. Приправить фарш перец и соль, добавив 1/2 стакана теплой воды и тщательно перемешайте. Просейте пшеничную муку, сложить в кучу и окунуть в середину кучи. Налить в него стакан воды, добавить немного соли и замесить тесто. Раскатайте тесто в тонкий пласт и вырежьте круглые кусочки. используя стакан или чашку в качестве резака.Положите полную ложку мясной смеси в центр круг теста. Края соберите в пучок и закрутите верх. Нажмите на них легкий, чтобы создать форму, похожую на лампочку. Опустить хинкали в кипящую соленую воду. Они имеют тенденцию опускаться на дно, а затем подниматься наверх. Время от времени помешивайте, чтобы предотвратить прилипание. Дать закипеть несколько минут. Подавать горячим.

БАЖЕ

Состав:

  • 1 цыпленок
  • 2 уп грецкого ореха
  • 5 или 6 зубчиков чеснока
  • Шафран и соль по вкусу

Баже — распространенное блюдо Западной Грузии.Отварить или обжарить курицу. Разрезать на кусочки. Грецкие орехи измельчить. Возьмите чеснок и растолочь его вместе с солью. Посыпать молотый грецкий орех с шафраном. Добавьте чеснок и отожмите массу, чтобы излишки масла выходит. Затем разбавьте смесь охлажденным бульоном. Соус должен иметь густой консистенция. В завершение залить соусом кусочки курицы и подавать.

SATSIVI


(Индейка или курица в Ореховый соус)

Состав:

  • 1 индейка (или курица)
  • Грецкие орехи -600 гр.
  • Репчатый лук- 5
  • Пажитник-3 чайные ложки
  • Чеснок — 6 или 7 зубчиков
  • Шафран -1/2 чайной ложки
  • Корица-1/2 чайной ложки
  • Уксус, красный перец и соль по вкусу

Нарежьте протянутую и тщательно промытую индейку на кусочки среднего размера и положите их в кастрюлю. кастрюля. Залить водой и вскипятить. Удалите накипь в процессе кипячения. Удалять жир из бульона и потушить в нем мелко нарезанный лук.Измельчите грецкие орехи через мясо болгаркой 2 или 3 раза. Молотый чеснок, пажитник, кориандр, красный перец, шафран и корица; разбавить уксусом. Оставить в кастрюле 2/3 бульона, выложить подготовленную массу. и тушеный лук в сковороду. Снимаем с плиты примерно через 10 минут.

ЧАНАХИ

Состав:

  • Баранина / баранина-800 гр.
  • Помидоры-2 или 3
  • Баклажан-6
  • Лук-200 гр.
  • Петрушка
  • Базилик-1/2 пучка (по возможности свежий)
  • Чеснок -1 зубчик
  • Картофель 1 или 2
  • Соль по вкусу

Чанаки изготавливается в глиняном горшочке (желательно каждую порцию готовить отдельно в горшки).На дно кастрюли выложите слой мелко нарезанных кусков мяса. Затем поместите слой баклажанов, фаршированных слабосоленым курдюком, чесноком и мелко нарезанным лук, петрушка и базилик. Сверху выложить 2 или 3 части очищенных помидоров и 2 картофелины. разрезать пополам вдоль. Посыпьте это солью и поставьте в духовку. Выпекать сначала с крышка кастрюли закрыта, а затем снимите крышку. Чанахи будет готов примерно через 1,5 часа.

КРАСНАЯ ФАСОЛЬ ПХАЛИ

Состав:

  • Красная фасоль — 500 гр.
  • Грецкие орехи — 1 стакан
  • Чеснок — 4 зубчика
  • Кориандр и сельдерей — 3 стебля
  • Чабер-3 побега
  • Пажитник-1/3 чайной ложки
  • Гранат-1

Перебрать и промыть фасоль под проточной водой. Переложить в кастрюлю и варить на среднем огне. пламя. И немного воды, чтобы фасоль не подгорела. Когда бобы готово, слить сок в другую миску. Измельчите грецкие орехи, а затем чеснок, свежий кориандр, сельдерей и чабер вместе.Добавьте сухой кориандр и специи, затем разбавьте бобовый сок. Выложите эту смесь в кастрюлю с фасолью и тщательно перемешайте с ложка. Для украшения посыпать зернами граната. Добавьте соль и перец по вкусу.

КРАСНАЯ СВЕКЛА ПХАЛИ

Состав:

  • Грецкие орехи-200 гр.
  • Свекла — 1 кг
  • Чеснок — 4 зубчика
  • Сельдерей-1 пучок
  • Петрушка-11 пучок
  • Кориандр — 1 пучок
  • Соль, перец и уксус по вкусу

Вымойте и отварите красную свеклу с листьями.При кипячении добавить сельдерей и петрушку. Холод, процедить и пропустить через мясорубку или кухонный комбайн. Затем добавить фарш грецкого ореха, чеснок, свежий и сухой кориандр, соль, перец и винный уксус по вкусу. Смешайте ингредиенты хорошо и служить.

БАКЛАЖАН


(Баклажан) с грецким орехом

Состав:

  • Баклажаны-1 кг
  • Грецкие орехи-200 гр. (около 1 стакана)
  • Петрушка-1 пучок
  • Чеснок — 3 или 4 зубчика
  • Сельдерей-1 пучок
  • Кориандр-1 пучок
  • Лук-3
  • Шафран, перец, соль, масло, уксус по вкусу

Маленькие баклажаны вымыть, разрезать вдоль, посолить.Через час отжать и обжарить на растительном масле. Дайте баклажанам остыть. Для приготовления начинки: обжарить измельченные грецкие орехи с измельченным луком, чесноком, шафраном, сельдереем, петрушкой, кориандром, соль, перец и винный уксус по вкусу. После этого разложите начинку по каждому из баклажаны и перевернуть.

РЫБА САЦИВИ

Состав:

  • Рыба 500 г
  • 1 чашка ядер грецких орехов
  • стакан виноградного уксуса
  • 2-4 пуговицы чеснока
  • 1 ч.молотые гвоздика и корица
  • 1 ч. кинза (кориандр) семена
  • 2 лавровых листа
  • 8 целиком все специи
  • 1 перец целиком
  • Перец черный молотый
  • Соль по вкусу


Разрежьте очищенную рыбу на кусочки, поместите в кастрюлю и залейте водой, достаточной для покрытия. Положить лавровый лист и душистый перец и варить 30-40 минут. Когда тендер устраивает рыба в сервировочном блюде. Измельчите грецкие орехи или поместите их в мясорубку. с чесноком, целиком перцем и солью.Добавьте измельченные семена киндзы, перемешайте тщательно влейте рыбный щелок и переложите смесь в чистую кастрюлю. Добавлять мелко нарезать лук и варить 10 минут. Добавьте корицу, гвоздику и черный перец. которые были объединены с уксусом. Продолжайте варить еще 10 минут. Налить горячее сациви над рыбой, охладите и подавайте. Можно заменить гранатовый или кислый виноградный сок для вингера.

ЧИХИТМА


(Грузинский суп из баранины)

Состав:

  • Баранина 500 г
  • 2 луковицы
  • 1 столовая ложка муки
  • 1 столовая ложка сливочного масла
  • 2 яйца
  • ч.л шафрана
  • 2 столовые ложки виноградного уксуса
  • Киндза (листья кориандра)
  • Соль, перец


Баранину вымыть в холодной воде.Нарежьте так, чтобы на тарелке было по 3 или 4 штуки. Довести до кипения и снимать. Удалите баранину, когда она станет мягкой; процедить бульон через марлю. Нарезать лук, обжарить на сливочном масле, посыпать мукой и подрумянить. Верните баранину в запас, загустить с подрумяненной мукой и луком. Добавьте шафран, соль и перец по вкусу. Принесите мяч. Отдельно отварить светлый виноградный уксус, добавить в суп, снова довести до кипения. и снять с огня. Взбить яичные желтки, смешать с небольшим количеством бульона и перемешать. в суп; нагрейте, но не доводите до кипения, иначе желток свернется.Сбрызнуть киндзой и сразу подавать. Курицу можно заменить бараниной.

ХАРЧО


(Грузинский суп из говядины)

Состав:

  • 5OO г грудинки
  • 2 луковицы
  • 2 или 3 зубчика чеснока
  • 2 столовые ложки томатного пюре или 100 г помидоров
  • чашка риса
  • порций торта слив
  • Соль, перец
  • Сливочное масло или капли
  • Киндза рубленая (кориандр)
  • Петрушка или укроп


Вымойте и нарежьте мясо так, чтобы на каждой тарелке было по 3 или 4 куска.Залить холодной водой, принести отварить и снять жир. Тушить 1-2 часа, добавить мелко нарезанный лук, толченый чеснок, рис и сливы. Добавьте соль и перец по вкусу. Варить на медленном огне 25 минут. Соте из помидоров или томатное пюре в масле или каплях. Добавьте к харчо и готовьте еще 5-10 минут. Подавать, посыпав нарезанным кориандром, петрушкой или укропом.

БОЗБАШИ

Состав:

  • Баранина 500 г
  • 1 чашка колотого горошка
  • 500 г картофеля
  • 2 яблока
  • 2 луковицы
  • 2 столовые ложки томатного пюре
  • 2 столовые ложки сливочного масла
  • Соль и перец
  • Петрушка нарезанная


Вымойте баранину и нарежьте ее на части от 20 до 40 г.Добавьте воды, чтобы накрыть чайник крышкой. и тушить. Горошек собрать и промыть, залить 2–3 стаканами холодной воды и довести до кипения. Варить на медленном огне от 1 до 1 часа. Кости баранины. Добавьте к мясу горошек. Штамм и добавить бульон из баранины, мелко нарезанный лук, обжаренный в масле, картофель и яблоки нарезать кусочками и залить томатным пюре. Соль и перец для вкуса. Накрыть крышкой и тушить в течение 20-25 минут. Подавать, посыпав нарезанной петрушкой.

ЧАНАХИ,


ЯГНЕННИК ТЯЖЕЛЫЙ
(по-грузински)

Состав:

  • Баранина 500 г
  • 750 г картофеля
  • 200 г помидоров
  • 300 г баклажанов
  • 200 г стручковой фасоли
  • 1 луковица
  • Соль, перец
  • Петрушка или кинза (кориандр)


Вымойте мясо и нарежьте кусочками (по 2 или 3 на порцию).Если возможно, используйте 2- или 3-литровый запеканка из керамики. Добавить мелко нарезанный лук, кусочки картофеля, разрезанные пополам помидоры, стручковая фасоль, с которой были удалены нитки, нарезанные кубиками баклажаны, зелень петрушки или kindza. Приправить солью и перцем. Добавьте две чашки воды. Накрыть крышкой и выпекать от 1 до 2 часов. Подавать в запеканке.

СТРАНА ГОВЯДИНА


(по-грузински)

Состав:

  • 400-500 г вырезки, короткой вырезки или крупа
  • 2 луковицы
  • 2 маринованных огурца
  • 2 столовые ложки томатного пюре
  • чашка виноградного вина
  • 2 или 3 столовые ложки сливочного масла
  • Зубчик чеснока
  • Соль по вкусу

Рубленую петрушку вымойте из мяса.Удалите сухожилия и нарежьте небольшими кусочками. Добавить мелко лук порезать и обжарить на сливочном масле. Переложите в неглубокую кастрюлю. Добавить томатное пюре, очищенное от кожуры и нарезанные соленые огурцы, зубчик чеснока, соль, вино и две-три столовые ложки мясного бульона. Накрыть крышкой и похудеть на 30-40 минут. Подавать, посыпав нарезанной петрушки.

Состав:

  • Баранина (без костей) 500 г
  • чашка риса
  • 1 луковица
  • 1 стакан бульона
  • 400 г виноградных листьев (или кочанной капусты)
  • 1 столовая ложка сливочного масла
  • Укроп нарезанный
  • Соль, перец


Пропустить мясо через мясорубку, добавить отварной рис, нарезанный лук и укроп.Приправить соль и перец. Вымойте виноградные листья (или капусту), срежьте жесткие стебли и разложите уходит на стол парами.
Положите немного начинки на широкий конец листьев, загните края внутрь и скатайте в форма колбасы. Посыпьте солью и выложите толмас рядами в неглубокую запеканку. Полить маслом и костным бульоном. Плотно накрыть крышкой и тушить на слабом огне около час. Подавайте толму на блюде. Пасс
Сметана, смешанная с тертым чесноком и солью, или корица, смешанная с сахарной пудрой.

МЦВАДИ,


Шашлык, Шашлык, Баранина на гриле
(по-грузински)

Состав:

  • 500 г филе ягненка лучшего качества
  • 2 луковицы
  • 1 ст.л. масла
  • Соль, перец
  • 100 г зеленого лука
  • 200 г помидоров
  • 1/2 лимона
  • 1 столовая ложка уксуса

Мясо нарезать кусочками площадью около 5 см и смешать с солью, перцем, мелко нарезать. лук и уксус (или чайная ложка лимонного сока).Накройте крышкой и отложите в прохладном месте. место на 2 или 3 часа замариноваться. Примерно за 15-20 минут до подачи на стол проткните кусочки мяса, чередуя с нарезанным луком. Жарьте шашлык на углях. часто переворачивая, пока не станет мягким. Снимите мясо с вертела. Полить маслом и украсить зеленым луком, помидорами и дольками лимона. Пропустить сухой молотый барбарис или гранатовый сок и сливовый соус.

BASTURMA


(Филе говядины на гриле)

Состав:

  • 500 г филе говядины
  • 2 луковицы
  • 1 столовая ложка виноградного уксуса
  • 100 г зеленого лука
  • 200 г помидоров
  • лимон
  • Соль, перец


Обрезать мясо и нарезать кусочками по 40-50 г.Замариновать в посуде. Земснаряд с солью и перец, залить уксусом, добавить мелко нарезанный лук и перемешать. Накройте и отложите в прохладном месте на 2-3 часа. Переверните мясо на вертеле и готовьте на гриле в течение 8-10 минут, переворачивая его. часто. Снимите бастурму с вертела и подавайте на горячем блюде, украшенном помидоры, зеленый лук и дольки лимона.

ЖАРЕНЫЙ КУРИЦА


по-грузински

Состав:

  • 1 цыпленок
  • 30 г сливочного масла
  • Соль по вкусу
  • Перец свежемолотый
  • Чеснок по вкусу
  • Томатный или ореховый соус


Очистите, вымойте и разрежьте птицу вдоль груди.Разложите птицу и потрите с толченым чесноком и солью с двух сторон. Нагрейте сливочное масло в сковороде и, когда оно станет горячим, положите в птицу и накрыть плоской крышкой. Положите на крышку тяжелый груз, чтобы птица не упала. прижать ко дну сковороды.
Обжарить до золотистой корочки, перевернуть и варить на среднем огне еще 30 минут.
Жареный цыпленок можно подавать с гарниром или без него. Если желателен гарнир, подавать жареный картофель, помидоры, отварной рис, огурцы и т. д.Отдельно передать терпкий помидор или ореховый соус.

СВАРНЫЙ КУРИЦА


С СОУСОМ ТКЕМАЛИ

Выберите курицу среднего размера. Земснаряд с солью и перцем и шампур по диагонали от нога к крылу. Жарьте на углях в течение 20-30 минут, регулярно переворачивая и поливая со сливочным маслом, пока не подрумянится. Снимите курицу с вертела и подавайте с гарниром. с салатом, малосольными огурцами и помидорами. Пасс ткемали (терпкий сливовый) соус (см. ниже).

ТКЕМАЛИ СОУС


(Тарт-сливовый соус)

Состав:

  • 200 г чернослива сушеных
  • 1 измельченный зубчик чеснока
  • Киндза (кориандр) рубленая или укроп
  • Соль и перец

Вымойте сливы и тушите до мягкости.Удалите семена и протрите через ситечко. Добавлять сливовый ликер, пока паста не станет густой, как сметана. Добавьте приправы, доведите до вскипятить, а затем остудить. Этот соус также можно подавать к шашлыку и другим мясным блюдам, приготовленным на гриле.

КУРИЦА ЧАХОХБИЛИ


(Курица в запеканке)

Состав:

  • 1 цыпленок
  • 2 луковицы
  • 2 столовые ложки томатного пюре
  • 1 столовая ложка уксуса
  • стаканов мясного бульона
  • 2 столовые ложки Мадейры или
  • Портвейн
  • 2 или 3 столовые ложки сливочного масла
  • Соль и перец по вкусу
  • Помидоры
  • Зелень рубленая
  • Ломтики лимона

Подготовить курицу, вымыть и разделить на кусочки среднего размера, обжарить в горячем масле в мелкая запеканка.Добавьте мелко нарезанный лук, томатное пюре, уксус, вино, мясной бульон и приправа. Накройте запеканку крышкой и тушите 1 час. Добавить нарезанные помидоры и взводите еще 5-7 минут. Подавать курицу с ломтиком лимона на каждом кусочке. курицы. Посыпать рубленой зеленью.

ЯГНЕННИК ЧАХОХБИЛИ

В приведенном выше рецепте замените курицу 500 г баранины. Нарежьте мясо, чтобы получилось 3 или 4 штук на порцию.

ГРУЗИНСКИЙ ПЛОВ

Состав:

  • 2 чашки риса
  • 150 г изюма
  • 150 г меда
  • чашка вареного масла

Приготовьте плов, как указано.Смешайте мед с равным количеством горячей воды и добавьте изюм. Полить плов этим соусом и варить 10 минут.

ЛОБИО,


ФАСОЛЬ И ОРЕХ
(по-грузински)

Состав:

  • 1 чашка зерен
  • 50 очищенных грецких орехов
  • Соль и перец по вкусу
  • 1 луковица или 75 г зеленого лука

Вымойте фасоль и замочите в холодной воде на 3–4 часа. Слить, налить холодную воду t накрыть крышкой. и варить до готовности; добавить нарезанный лук и довести до кипения.Добавить измельченный грецкие орехи к бобам. Приправить солью и перцем. Смешайте деревянной ложкой. Подавать горячим или холодно посыпать рубленой зеленью.

ЖАРЕНЫЙ СУЛГУНИ

Состав:

  • Сулгуни — 0,8 кг.
    (Можно использовать сыр «Мацарелла»)
  • Сливочное масло — 50 г.
  • Мука — 2 ст.

Вымойте сыр Сулгуни, если он слишком соленый. Разрежьте сулугуни вдоль около 4 см. толстый, посыпать простой мукой и обжарить на смазанной маслом сковороде.Когда обе стороны Сулугуни розовые сразу подавать и украсить помидорами.

ПХАЛИ ОФ HEN


(Шпанич и капуста)

Состав:

  • курица — 1,
  • грецкие орехи — 1 чайный стакан,
  • укроп и кориандр по вкусу,
  • зеленый лук — 5-6,
  • салат — 2-3 листика,
  • чеснок — 2 зубчика,
  • шафран — чайная ложка,
  • уксус — 2 столовые ложки,
  • гранат — 1 шт,
  • соль и перец по вкусу.

Сварить курицу. Отделите мясо от костей и разрежьте на мелкие кусочки. Подготовьте приправы: грецкие орехи истолочь, затем чеснок, шафран, перец и соль вместе. Мелко нарезать укроп, кориандр, зеленый лук и листья салата. Массу перемешать, добавить гранат, уксус и немного бульона. Готовой приправой приправить куски курицы.
Отварить шпинат или капусту. Измельчите овощи в мясорубке и продолжайте, как выше.

ФРАНЦУЗСКИЙ ФАСОЛЬ С ЯЙЦАМИ

Состав:

  • Фасоль французская — 500г,
  • репчатый лук — 2,
  • масло сливочное — 100г,
  • зелени — по 2 ростка,
  • яиц — 2,
  • чеснок — 3 зубчика,
  • соль по вкусу.

Разбейте каждую стручок французской фасоли на 3-4 части, переложите их в кастрюлю, налейте воды (вода не должна покрывать бобы / и закипать. Когда вода выкипит, добавить измельченный лук и масло. Тушить на медленном огне. Добавить измельченную зелень) кориандр, укроп, сельдерей и базилик / к хорошо тушеной фасоли. Вылейте взбитые яйца и возьмите кастрюлю снять с огня через 5 мин, не перемешивая фасоль.

ХАЧАПУРИ

Состав:

  • простокваша — 200 мл или йогурт, сыворотка 2 яйца,
  • мука обыкновенная для начинки;
  • сыр — 0,5 кг;
  • яйцо — 1 шт .;
  • масло сливочное — 25-50 гр.

Взбить 2 яйца, добавить простоквашу, соль и смешать с простой мукой, чтобы получилась мягкая, не липкая тесто. Разделите его на четыре части. Каждую четверть скатайте толщиной примерно в полпальца. Сделайте начинку раскрошив сыр и смешав его с яйцом и маслом, выложить на каждую готовую сырную начинку. четверть, скручиваем их и прижимаем, слегка перекатывая. Обжарить готовый хачапури в толстом дне. кастрюлю в сливочном масле верхней стороной вниз. Когда нижняя сторона станет коричневой, переверните пирог. Сверху кистью сливочного масла и сразу подавайте.

КРАСНАЯ ФАСОЛЬ

Состав:

  • фасоль — 500г,
  • репчатый лук -1 луковица,
  • чеснок — 4 зубчика,
  • кориандр, чабер, петрушка, базилик, кориандр укроп — по 2 стебля.

Фасоль перебрать и промыть проточной водой, переложить в кастрюлю и варить. средний огонь. Несколько раз добавьте немного кипяченой воды, чтобы фасоль не подгорела. Пока В кипящую кладут мелко нашинкованный лук, а также кориандр.Когда фасоль отварится примерно 2 часа размягчить, удалить корни зелени и положить толченый чеснок, кориандр, петрушка, чабер, укроп, базилик и перец. Тщательно разбейте массу ложка. Добавьте соль и уксус по вкусу.

АДЖАПСАНДАЛ БАКЛАЖАНОВ

Состав:

  • Баклажаны — 1,5 кг,
  • масло — 1/2 стакана,
  • помидоров — 500г,
  • кориандр, базилик, петрушка — по 1/2 пучка,
  • болгарский перец — 3,
  • репчатый лук — 3 луковицы,
  • чеснок — 2 зубчика,
  • лавровый лист — 2.

Баклажаны вымыть, очистить от кожицы, разрезать каждый баклажан на четыре части вдоль и затем каждую часть пополам. Положите кусочки в миску, посолите и оставьте на полчаса. Сдавите кусочки, не раздавливая их. Обжарить мелко нарезанный лук на алюминиевый поддон с маслом. Когда лук станет коричневым, выложите в сковороду выжатые баклажаны. и тушить. Затем положите продольно разрезанный по длине лавровый лист и болгарский перец. Добавить измельченную зелень и чеснок, соль и перец по вкусу.

БАКЛАЖАН С ОРЕХОМ

Состав:

  • баклажаны — 1 кг,
  • грецкие орехи — 1 чайный стакан,
  • чеснок — 2,5 зубчика,
  • масло — 1/2 чайного стакана,
  • кориандр — 1 чайная ложка,
  • шафран — 1 чайная ложка,
  • зелень — 1/2 пучка,
  • соль по вкусу.

Баклажаны вымыть, разрезать вдоль, посыпать солью изнутри и оставить. их на час.Затем отжать и обжарить на оливковом масле на сковороде с закрытой крышкой. Ставить готовые баклажаны на подносе и остудить. Приготовьте начинку: грецкие орехи истолочь, затем семена кориандра, чеснок, шафран и соль и размешать в уксусе. Добавить мелко измельченный кориандр. Залейте начинкой баклажаны, разложите на тарелке, дайте отстояться. а затем подавать.

ЧАХОХБИЛИ КУРИЦЫ


Состав:

  • курица-1,
  • сливочное масло топленое — 1/2 стакана чая,
  • помидоры 5-4,
  • лук -3,
  • зелень -1 пучок,
  • лавровый лист — 2.

Тщательно очищенную и вымытую курицу нарезать на кусочки, положить в кастрюлю и тушить на небольшой огонь с закрытой крышкой кастрюли. Добавьте мелко нарезанный лук и масло или топленое масло и обжарить. Положите лавровый лист. Время от времени перемешивайте ложкой до мясо краснеет. Залить 1 стаканом кипятка и выложить отдельно тушеную очищенную помидоры. Варить до готовности курицы. Добавьте молотый перец, мелко нарезанный кориандр и базилик. Перец и соль по вкусу.Зимой можно использовать томатную пасту. помидоров.

Мацони / ЙОГУРТ / СУП

Состав:

  • мацони — 1/2 литра,
  • репчатый лук — 1,
  • масло сливочное — 50г,
  • вода 2 чайных стакана,
  • яиц — 2,
  • пшеничный флер -2 столовые ложки,
  • зелени — по 2 побега.

Взбить мацони, воду и пшеничную муку. Тушеный лук на сливочном масле в сотейнике, залить взбитой массой и кипятить 15 мин, часто помешивая ложкой.потом все еще помешивая, медленно вылейте взбитое яйцо в кастрюлю, не доводя до точку кипения снять кастрюлю с огня. Сразу добавляем тертый кориандр, укроп или эстрагон. Посолить по вкусу.

ЧИХИТМА КУРЫ

Состав:

  • курочка — 1,
  • репчатый лук — 2-3,
  • лавровый лист — 1,
  • кориандр — небольшой пучок,
  • мука пшеничная -2 столовые ложки,
  • яиц — 2,
  • уксус — 2 столовые ложки,
  • соль — по вкусу.

Выложить очищенную и тщательно вымытую курицу в кастрюлю. Залейте курицу водой, чтобы накройте его и поставьте сковороду на огонь. Накипь удалить до того, как вода закипит, выложить отварную. курицу в миску и присыпать солью. Убрать жир из бульона, выложить в сковороде и потушить в ней мелко нашинкованный лук. Добавьте 2 столовые ложки пшеничной муки и эту массу вылить в сотейник с бульоном. Добавьте лист-лорель, небольшой пучок кориандр перевязать белой нитью и отварить.После непродолжительного кипячения положить курицу, нарезанную кусочков в бульон, заправить уксусом и солью и кипятить еще 5 мин. Победить желток в отдельной посуде. Затем постепенно добавляйте к нему бульон, перемешайте и влейте в кастрюля. Не доводить до кипения. Посыпьте его мелко измельченным эстрагоном. перед подачей.

ХАРЧО Оф. КУРИЦЫ

Состав:

  • курица — 1,
  • репчатый лук — 4-5,
  • грецкие орехи — 1,5 стакана,
  • помидоров — 4-5,
  • чеснок — 2 зубчика,
  • Шафран толченый — 1 чайная ложка,
  • кориандр — несколько побегов,
  • кориандр сухой — 1 чайная ложка.

Очищенную, тщательно вымытую курицу разрезать на кусочки, переложить в кастрюлю, добавить тертую. лук, закройте крышку и поставьте сковороду на огонь. Тушить, пока лук не станет коричневым, затем залейте кусочки кипятком и выложите очищенные, окончательно нашинкованные помидоры. Фарш грецкие орехи, чеснок, сухой и свежий кориандр, перец, шафран в ступке и положите в малая чаша. Постепенно добавить бульон столовой ложкой и тщательно перемешать массу. Залейте массу в сковороду и варить до готовности курицы.Посолить по вкусу.

МЦВАДИ


(БАСТУРМА)

Состав:

  • филе стейк — 1кг
  • Для маринада:
    луковиц — 1,
    уксуса или белого сухого вина,
    1 стакан, черный перец,
    лавровых листьев — 2. В маринаде нет соли.

Зеленый лук и гранат для украшения.
Возьмите эмалированную посуду, поместите в нее рубленое мясо и залейте уксусом, черным перцем, лавром. листья и мелко нарезанный лук. Оставить на 24 часа в холодильнике.Посолить по вкусу. Нанижите маринованное мясо на шпажки и готовьте на горячем угле или гриле в течение 15 минут. Не надо пережарить. Украсить мелко нарезанным зеленым луком и гранатом.

САЦИВИ г. ТУРЦИЯ

Состав:

  • индейка,
  • грецкие орехи — 600г,
  • лук-5.,
  • утсхо сунели — 1 чайная ложка,
  • чеснок — 4 зубчика,
  • шафран — 1 чайная ложка,
  • корица — 1/2 чайной ложки,
  • уксус,
  • перец и соль по вкусу.


Выложите протянутую и тщательно промытую индейку в кастрюлю. Залейте водой и отваривать, удаляя накипь в процессе кипячения. Вынуть отварную индейку из сковороды и посыпьте его солью. Убрать жир из бульона и потушить в нем мелко нашинкованный лук. Измельчите грецкие орехи через мясорубку 2-5 раз, измельчите чеснок, кориандр, перец, шафран. корицу и размешайте их в уксусе. Оставить в кастрюле 2/5 бульона, выложить приготовленный масса и тушеный лук на сковороде.Варить 8-10 мин. Нарезать индейку на кусочки среднего размера кусочки и выложите в кастрюлю и снимите с плиты примерно через 10 мин.

ШКМЕРУЛИ \КУРИЦА\

Состав:

  • курица — 1.300гр.,
  • сметана — 1 столовая ложка,
    • Масло
  • — 5 ст.
  • Для соуса:
    чеснок — 70 гр,
    масло сливочное — 4 столовые ложки,
    воды 1,5 стакана,
    мука — 1 столовая ложка,
    соль по вкусу.

Тщательно промытую курицу нарезать небольшими кусочками и выложить на промасленную сковороду.Готовить до курица
становится красной. Вылить соус в сковороду и варить 2 минуты. Украсить петрушкой.
Для соуса: воду вскипятить, положить измельченный чеснок, муку, масло и соль по вкусу.

ХИНКАЛИ

Состав:

  • баранина жир / мясо / — 300г,
  • свинина / мясо / — 200г,
  • лук репчатый — 3 шт., Луковицы
  • мука пшеничная — 500г,
  • соль и перец по вкусу.


Нарезать мясо кусочками и измельчить вместе с луком.Приправить мясо перцем и посолить, добавить 1/2 стакана теплой воды и тщательно перемешать. Просейте пшеничную муку, соберите ее. в кучу, в середине кучи окунуться, налить в нее стакан воды, добавить посолить и перемешать. Раскатайте пасту в тонкий пласт и вырежьте круглые кусочки десерта. размер плиты. Выложите по столовой ложке мяса на каждый кусок пасты / соберите края до пучок /, скручиваем и слегка прижимаем, придавая форму луковицы. Положить хинкали в кастрюлю с кипящей подсоленной водой и сварить.Время от времени тщательно перемешивайте предотвращая прилипание хинкали к дну кастрюли. Когда хинкали на плаву, они готовы и их можно обслуживать.

Тест Грузинский чай, нажмите здесь:

Вот адрес электронной почты виноторговца, импортирует грузинские вина: [email protected]
Бесплатный номер телефона: 1-888-421-9463 (пн — сб. С 11:00 до 20:00)

ФАКС: 1-888-451-9463
в на данный момент они предлагают следующие грузинские вина: Гурджаани, Хванчкара, Саперави, Мукузани, Киндзмараули, Цинандали.Все вина разливаются компанией Georgian Wines & ООО Спиритс Компани в Тбилиси.
В Великобритании можно купить грузинские вина: «Тамада Саперави» и «Кавказская долина Матрасса» в Safeway.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу по адресу: http://www.gws5000.com
Это веб-страница, которую предоставили вам
Бесики Сисаури и Матута Бьялава.
* Добавить в закладки мой сайт *

ДОМ

Как приготовить суп харчо по-грузински

Для его приготовления потребуются такие ингредиенты:

• Мясо (желательно грудинка ягненка) — около 1 кг;

• Вода — 3.5 литров;

• Рис круглый — около 200г;

• Масло мужское (лучше баранье сало) — 100г;

• Лук репчатый — 150г;

• Чеснок — 30г;

• Томатное пюре (соус) — 100г;

• Ткемали — 130-150гр;

• Приправа «хмель-сунели» — 3г;

• Кинза сушеная — 3 г или свежая по вкусу;

• Петрушка — 120-130гр;

• Красный перец чили — 3г;

• Соль.

Алгоритм приготовления этого блюда:

1.Грудинка барании тщательно промыть в холодной воде. Острым ножом срезать лишний жир и высокие пленочки.

2. Затем необходимо разрезать на куски.

3. Сложить мясо в кастрюлю, залить водой и поставить на огонь.

4. Готовить баранину нужно примерно один час. Его, конечно, не готовят, но и в этом нет необходимости.

Кстати, в грузинский суп харчо можно добавить молотые грецкие орехи, что придаст супу оригинальный вкус.

5.Время от времени необходимо снимать пену с мяса, иначе она попадется в готовый суп.

6. Пока мясо готово, можно приготовить другие ингредиенты. Лук и чеснок очистить и нарезать.

Петрушка 7. Промыть и залить кипятком. Далее измельчить и растереть с нарезанным чесноком.

8. В кастрюле растопить сало овечье или крестьянское масло. На этой сковороде обжариваем лук и сусло в томатном пюре. Тушение около 7 минут. Необходимо все время помешивать, иначе предгорье пюре, суп приобретет неприятный вкус.

9. Затем добавить в кастрюлю приправу хмель-сунели. Погасите еще немного.

10. Промойте рис.

11. Чеснок измельчить в ступке со специями. Кстати, в грузинский суп харчо можно добавить молотые грецкие орехи, что придаст супу оригинальный вкус. В бараний бульон кладем рис, чеснок, обжаренные орехи. Добавьте соус и немного соли ткемали

12. Тушите суп около часа.

13. Затем положить перец и кинзу и варить около 10 минут.

14. После этого необходимо дать супу постоять 5-10 минут, а затем вытащить стручок перца.

4Июл

Чем вылечить диарею у взрослых: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

4 Июл 2021 alexxlab Комментировать

Хроническая диарея

Наша сеть медицинских клиник оказывает услуги диагностики и лечения хронической диареи у взрослых с применением импортных препаратов и современного оборудования.

Мы работаем в сфере частных медицинских услуг и семейной медицины с 2002 года и предлагаем оптимально эффективное лечение причин диареи по наиболее доступным ценам.

В нашей сети клиник работает более 300 сертифицированных специалистов, которые имеют огромный опыт работы в своих медицинских отраслях и умеют найти оптимальным подход к самым требовательным и взыскательным клиентам. Наши врачи способны в кратчайшие сроки выявить причины хронической диареи и подобрать необходимый комплекс лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Кроме того, мы предлагаем годовые программы комплексного медицинского обслуживания на более выгодных ценовых условиях.

Симптомы и причины хронической диареи у взрослых

Хроническая диарея у взрослых может иметь множество причин и самую разнообразную симптоматику. Данное заболевание выражено паталогическим состоянием, при котором на протяжении длительного периода, от 3 недель, наблюдаются проблемы с учащенной дефекацией, периодичность которой увеличивается на 50-100% от обычной потребности конкретного организма. Основными признаками такого заболевания, помимо частой дефекации, являются жидкие и неоформленные каловые массы, тенезмы, вздутие живота, урчание, тяжесть и периодические боли.

Данное заболевание диагностируют посредством осмотра, колоноскопии, анализа каловых масс. Основное лечение при частой диареи у взрослых заключается в диете и медикаментозном лечении.

Ключевые причины длительной диареи у взрослых

В зависимости от механизма развития заболевания выделяют несколько причин длительной диареи у взрослых:

  • Гиперсекреторные причины развития длительной диареи
  • Гиперосмотические причины развития диареи
  • Гиперкинетическая группа причин
  • Гиперэкссудативные причины постоянной диареи

Причины возникновения:

  • Инфекционное поражение кишечника.
  • Неинфекционное поражение кишечника.
  • Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
  • Хроническая интоксикация.
  • Психоэмоциональные патологии.
  • Болезни других (не пищеварительных) органов.

Как распознать болезнь?

Стоит заметить, что симптомы хронической диареи у взрослых, могут являться признаком более серьезных заболеваний организма, поэтому лечение данного недуга следует доверять исключительно квалифицированным врачам, которые имеют необходимый опыт и ресурсы для диагностики и лечения болезни.

Как уже было отмечено, основными характерными симптомами диареи являются: частая дефекация, жидкие и неоформленные каловые массы, тенезмы, вздутые живота, урчание, тяжесть и периодические боли в области желудка.

При патологиях тонкого кишечника основным симптомом становится обильный стул жирного или водянистого типа. Также часто в кале можно встретить небольшую примесь гноя или крови.

При патологиях толстого кишечника основным симптомом становится скудный стул при частных ложных позывах, а также болевые ощущения в области живота, которые нехарактерны причинам диареи, что связаны с заболеваниями тонкого кишечника.

Другая симптоматика в значительной мере зависит от конкретного заболевания, что спровоцировало диарею. К примеру, колоректальный рак сопряжен со слабостью, быстрой утомляемость, расстройством аппетита и снижением веса. Воспалительные заболевания, что спровоцировали проблемы со стулом, имеют характерную гипертермию и различные внешние проявления внекишечного типа, включая стоматит или артралгию.

Внимание! При обнаружении у себя любого из указанных симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики ЖКТ. Не пытайтесь заниматься самолечением, это может усугубить состояние здоровья.

Преимущества сотрудничества с нашей сетью клиник

Сеть медицинских клиник «ИММА» – это предельно высокие европейские стандарты частной медицины по доступным ценам.

Среди наших основных конкурентных преимуществ можно выделить:

  • Безупречную рыночную репутацию и отзывы довольных клиентов;
  • Огромный штат опытных квалифицированных врачей;
  • Прогрессивные методики лечения;
  • Наличие импортных эффективных препаратов и диагностического оборудования;
  • Бесплатные консультации по любым вопросам перед записью на прием;
  • Возможность предоставления разового лечения или обследования либо заключение договора на постоянное медицинское обслуживание по более доступной цене;
  • Прозрачную политику ценообразования и доступные фиксированные цены на весь спектр услуг;
  • Наличие единой информационно-аналитической системы;
  • Наличие 6 медицинско-амбулаторных учреждений в различных районах города;
  • Оказание помощи на дому;

Работу справочной службы в формате 24/7.

Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

11. 12.2019


Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно.   Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.

Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.

По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.

До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).

Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.

Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.

Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.

Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.

Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.

Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.

Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.   

Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:

• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;

• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;

• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).

Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.

Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.

В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период.        Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.

Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.

При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.

Наиболее распространенные симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота

• лихорадка

• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания

• боли в животе

При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.

Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.

Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.

Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.

Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.

Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.

Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.

Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т. д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.

При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.

Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.

После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.

Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.

Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.

Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.

Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.

В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.

RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.

В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.

Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).

Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна 

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


Возврат к списку

Диареи у взрослых. Клинические рекомендации. Проект | Сарсенбаева

1. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Can Med Assoc J 2010;182: E839–E842. 10.1503/cmaj.090449.

2. Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, et al. GRADE guidelines: 1. Introduction – GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol 2011;64:383–94. 10.1016/j.jclinepi.2010.04.026.

3. Oxford University. Centre for evidence-based medicine. Oxford: Oxford University, 2009.

4. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel disorders. Gastroenterology 2016;150:1393–407. 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

5. Wenzl HH, Fine KD, Schiller LR, et al. Determinants of decreased fecal consistency in patients with diarrhea. Gastroenterology 1995;108:1729–38. 10.1016/0016-5085(95)90134-5.

6. O’Donnell LJ, Virjee J, Heaton KW. Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate. BMJ 1990;300:439–40. 10.1136/bmj.300.6722.439.

7. Madoff RD, Williams JG, Caushaj PF. Fecal incontinence. N Engl J Med 1992;326:1002-7.10.1056/NEJM199204093261507.

8. Fine KD, Schiller LR. AGA technical review on the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999;116:1464–86. 10.1016/S0016-5085(99)70513-5.

9. Stotzer P-O, Abrahamsson H, Bajor A, et al. Are the definitions for chronic diarrhoea adequate? Evaluation of two different definitions in patients with chronic diarrhoea. United Eur Gastroenterol J 2015;3:381–6. 10.1177/2050640615580219.

10. Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR, et al. Onset and disappearance of gastrointestinal symptoms and functional gastrointestinal disorders. Am J Epidemiol 1992;136:165–77. 10.1093/oxfordjournals.aje.a116483.

11. Manning AP, Thompson WG, Heaton KW, et al. Towards positive diagnosis of the irritable bowel. BMJ 1978;2:653-4.10.1136/bmj.2.6138.653.

12. Sood R, Camilleri M, Gracie DJ, et al. Enhancing diagnostic performance of symptom-based criteria for irritable bowel syndrome by additional history and limited diagnostic evaluation. Am J Gastroenterol 2016;111:1446-54.10.1038/ajg.2016.308.

13. Canavan C, West J, Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol 2014;6:71-80.10.2147/CLEP.S40245.

14. Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:712–21. 10.1016/j.cgh.2012.02.029.

15. Duncan A, Hill PG. A UK survey of laboratory-based gastrointestinal investigations. Ann Clin Biochem 1998;35(Pt 4):492–503. 10.1177/000456329803500403.

16. Jones R. Primary care research and clinical practice: gastroenterology. Postgrad Med J 2008;84:454-8.10.1136/pgmj.2008.068361.

17. Schiller LR, Pardi DS, Spiller R, et al. Gastro 2013 APDW/ WCOG Shanghai Working Party Report: Chronic diarrhea: Definition, classifi cation, diagnosis. J Gastroenterol Hepatol 2014;29:6–25. 10.1111/jgh.12392.

18. Whitehead WE, Palsson OS, Simrén M. Irritable bowel syndrome: what do the new Rome IV diagnostic guidelines mean for patient management? Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2017;11:281–3. 10.1080/17474124.2017.1292130.

19. Talley NJ, Phillips SF, Melton LJ, et al. Diagnostic value of the Manning criteria in irritable bowel syndrome. Gut 1990;31:77–81. 10.1136/gut.31.1.77.

20. Thompson WG. Gastrointestinal symptoms in the irritable bowel compared with peptic ulcer and inflammatory bowel disease. Gut 1984;25:1089–92. 10.1136/gut.25.10.1089.

21. Arrambide KA, Santa Ana CA, Schiller LR, et al. Loss of absorptive capacity for sodium chloride as a cause of diarrhea following partial ileal and right colon resection. Dig Dis Sci 1989;34:193–201. 10.1007/BF01536050.

22. Ros E, Zambon D. Postcholecystectomy symptoms. A prospective study of gall stone patients before and two years after surgery. Gut 1987;28:1500–4. 10.1136/gut.28.11.1500.

23. Valdovinos MA, Camilleri M, Zimmerman BR. Chronic diarrhea in diabetes mellitus: mechanisms and an approach to diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc 1993;68:691–702. 10.1016/S0025-6196(12)60606-5.

24. Person J. Alcohol and the small intestine. Scand J Gastroenterol 1991;26:3–15. 10.3109/00365529108996478.

25. Jain NK, Rosenberg DB, Ulahannan MJ, et al. Sorbitol intolerance in adults. Am J Gastroenterol 1985;80:678–81.

26. Read NW, Krejs GJ, Read MG, et al. Chronic diarrhea of unknown origin. Gastroenterology 1980;78:264–71.

27. Ackerman Z, Eliakim R, Stalnikowicz R, et al. Role of small bowel biopsy in the endoscopic evaluation of adults with iron deficiency anemia. Am J Gastroenterol 1996;91:2099–102.

28. Goddard AF, McIntyre AS, Scott BB. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. British Society of Gastroenterology. Gut 2000;46(Suppl 3–4): IV1–IV5.

29. American Gastroenterological Association. Medical position statement: celiac sprue. Gastroenterology 2001;120:1522–5.

30. West J, et al. Seroprevalence, correlates, and characteristics of undetected coeliac disease in England. Gut 2003;52:960–5. 10.1136/gut.52.7.960.

31. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, et al. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States. Arch Intern Med 2003;163:286–92. 10.1001/archinte.163.3.286.

32. Green PH, Jabri B. Coeliac disease. Lancet 2003;362:383– 91. 10.1016/S0140-6736(03)14027-5.

33. Catassi C, Kryszak D, Bhatti B, et al. Natural history of celiac disease autoimmunity in a USA cohort followed since 1974. Ann Med 2010;42:530–8. 10.3109/07853890.2010.514285.

34. Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Increasing prevalence of coeliac disease over time. Aliment Pharmacol Th er 2007;26:1217–25. 10.1111/j.1365-2036.2007.03502.x.

35. Rubio–Tapia A, Kyle RA, Kaplan EL, et al. Increased prevalence and mortality in undiagnosed celiac disease. Gastroenterology 2009;137:88–93. 10.1053/j.gastro.2009.03.059.

36. Green PHR. Th e many faces of celiac disease: Clinical presentation of celiac disease in the adult population. Gastroenterology 2005;128(4): S74–S78. 10.1053/j.gastro.2005.02.016.

37. Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: An evolving spectrum. Gastroenterology 2001;120:636–51. 10.1053/gast.2001.22123.

38. Hopper AD, Hadjivassiliou M, Butt S, et al. Adult coeliac disease. BMJ 2007;335:558–62. 10.1136/bmj.39316.442338.AD.

39. Ferguson A, Arranz E, O’Mahony S. Clinical and pathological spectrum of coeliac disease–active, silent, latent, potential. Gut 1993;34:150–1. 10.1136/gut.34.2.150.

40. Sanders DS, Carter MJ, Hurlstone DP, et al. Association of adult coeliac disease with irritable bowel syndrome: a case-control study in patients fulfilling ROME II criteria referred to secondary care. Lancet 2001;358:1504–8. 10.1016/S0140-6736(01)06581-3.

41. Sanders DS, et al. Changing face of adult coeliac disease: experience of a single university hospital in South Yorkshire. Postgrad Med J 2002;78:31–3. 10.1136/pmj.78.915.31.

42. Green PHR, Stavropoulos SN, Panagi SG, et al. Characteristics of adult celiac disease in the USA: results of a national survey. Am J Gastroenterol 2001;96:126–31. 10.1111/j.1572-0241.2001.03462.x.

43. Richey R, Howdle P, Shaw E, et al. [Recognition and assessment of celiac disease in children and adults: summary of NICE guideline]. Praxis 2009;98:1233–5. 10.1024/1661-8157.98.21.1233.

44. Cranney A, Zarkadas M, Graham ID, et al. Th e Canadian Celiac Health Survey. Dig Dis Sci 2007;52:1087–95. 10.1007/s10620-006-9258-2.

45. Lo W, Sano K, Lebwohl B, et al. Changing presentation of adult celiac disease. Dig Dis Sci 2003;48:395–8. 10.1023/A:1021956200382.

46. Fernández-Bañares F, Esteve M, Salas A, et al. Systematic evaluation of the causes of chronic watery diarrhea with functional characteristics. Am J Gastroenterol 2007;102:2520–8. 10.1111/j.1572-0241.2007.01438.x.

47. Hopper AD, Cross SS, Hurlstone DP, et al. Pre-endoscopy serological testing for coeliac disease: evaluation of a clinical decision tool. BMJ 2007;334:729 10.1136/bmj.39133.668681.BE.

48. Hill ID. What are the sensitivity and specifi city of serologic tests for celiac disease? Do sensitivity and specifi city vary in different populations? Gastroenterology 2005;128(4): S25–S32. 10.1053/j.gastro.2005.02.012.

49. Tursi A, Giorgetti G, Brandimarte G, et al. Prevalence and clinical presentation of subclinical/silent celiac disease in adults: an analysis on a 12-year observation. Hepatogastroenterology 2001;48:462–4.

50. Collin P, Kaukinen K, Vogelsang H, et al. Antiendomysial and antihuman recombinant tissue transglutaminase antibodies in the diagnosis of coeliac disease: a biopsy-proven European multicentre study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005;17:85–91.

51. Rostami K, Kerckhaert J, Tiemessen R, et al. Sensitivity of antiendomysium and antigliadin antibodies in untreated celiac disease: disappointing in clinical practice. Am J Gastroenterol 1999;94:888–94. 10.1111/j.1572-0241.1999.983_f.x.

52. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM. Prevalence of antitissue transglutaminase antibodies in different degrees of intestinal damage in celiac disease. J Clin Gastroenterol 2003;36:219–21. 10.1097/00004836-200303000-00007.

53. Harrison E, Li K-K, Petchey M, et al. Selective measurement of anti-tTG antibodies in coeliac disease and IgA deficiency: an alternative pathway. Postgrad Med J 2013;89:4–7. 10.1136/postgradmedj-2011-130188.

54. Elfstrand L, Florén CH. Management of chronic diarrhea in HIV-infected patients: current treatment options, challenges and future directions. HIV/AIDS2010;2:219-24. 10.2147/HIV.S13191.

55. Isaac-Renton JL. Laboratory diagnosis of giardiasis. Clin Lab Med 1991;11:811–27.

56. Rosenblatt JE, Sloan LM, Schneider SK. Evaluation of an enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of Giardia lamblia in stool specimens. Diagn Microbiol Infect Dis 1993;16:337–41. 10.1016/0732-8893(93)90086-M.

57. Mank TG, Zaat JOM, Deelder AM, et al. Sensitivity of microscopy versus enzyme immunoassay in the laboratory diagnosis of giardiasis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997;16:615–9. 10.1007/BF02447929.

58. Zaat JOM, Mank TG, Assendelft WJJ. A systematic review on the treatment of giardiasis. Trop Med Int Health 1997;2:63–82. 10.1046/j.1365-3156.1997.d01-132.x.

59. Dhanalakshmi S, Meenachi C, Parija SC. Indirect haemagglutination test in comparison with ELISA for detection of antibodies against invasive amoebiasis. J Clin Diagn Res 2016;10: DC05–8. 10.7860/JCDR/2016/21566.8326.

60. Cornely OA, Crook DW, Esposito R, et al. Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada, and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis 2012;12:281–9. 10.1016/S1473–3099(11)70374–7.

61. Louie TJ, Miller MA, Mullane KM, et al. Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection. N Engl J Med Overseas Ed 2011;364:422–31. 10.1056/NEJMoa0910812.

62. Wilcox MH, Gerding DN, Poxton IR, et al. Bezlotoxumab for prevention of recurrent Clostridium difficile infection. N Engl J Med Overseas Ed 2017;376:305–17. 10.1056/NEJMoa1602615.

63. Davies KA, Longshaw CM, Davis GL, et al. Underdiagnosis of Clostridium difficile across Europe: the European, multicentre, prospective, biannual, point-prevalence study of Clostridium difficile infection in hospitalised patients with diarrhoea (EUCLID). Lancet Infect Dis 2014;14:1208–19. 10.1016/S1473-3099(14)70991-0.

64. Wadhwa A, Al Nahhas MF, Dierkhising RA, et al. High risk of post-infectious irritable bowel syndrome in patients with Clostridium difficile infection. Aliment Pharmacol Th er 2016;44:576–82. 10.1111/apt.13737.

65. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic diarrhea: diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15:182–93. 10.1016/j.cgh.2016.07.028.

66. Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. Faecal calprotectin testing for differentiating amongst inflammatory and non-inflammatory bowel diseases: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2013;17: xv–xix. 10.3310/hta17550.

67. Dhaliwal A, Zeino Z, Tomkins C, et al. Utility of faecal calprotectin in inflammatory bowel disease (IBD): what cut-off s should we apply? Frontline Gastroenterol 2015;6:14–19. 10.1136/flgastro-2013-100420.

68. McFarlane M, Chambers S, Dhaliwal A, et al. Is NICE too optimistic about savings from faecal calprotectin testing? Value Health 2015;18: A623 10.1016/j.jval.2015.09.2189.

69. Tibble JA, Sigthorsson G, Foster R, et al. High prevalence of NSAID enteropathy as shown by a simple faecal test. Gut 1999;45:362–6. 10.1136/gut.45.3.362.

70. Kawashima K, Ishihara S, Yuki T, et al. Fecal calprotectin more accurately predicts endoscopic remission of Crohn’s disease than serological biomarkers evaluated using balloon-assisted enteroscopy. Inflamm Bowel Dis 2017;23:2027–34. 10.1097/MIB.0000000000001202.

71. McFarlane M, Chambers S, Malik A, et al. Clinical outcomes at 12 months and risk of inflammatory bowel disease in patients with an intermediate raised fecal calprotectin: a ‘real-world’ view. BMJ Open 2016;6: e011041 10.1136/bmjopen-2016-011041.

72. Karsa Lv, Lignini TA, Patnick J, et al. Th e dimensions of the CRC problem. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2010;24:381–96. 10.1016/j.bpg.2010.06.004.

73. Mowat C, Digby J, Strachan JA, et al. Faecal haemoglobin and faecal calprotectin as indicators of bowel disease in patients presenting to primary care with bowel symptoms. Gut 2016;65:1463–9. 10.1136/gutjnl-2015-309579.

74. Quyn AJ, Steele RJ, Digby J, et al. Application of NICE guideline NG12 to the initial assessment of patients with lower gastrointestinal symptoms: not FIT for purpose? Ann Clin Biochem 2018;55:69–76. 10.1177/0004563217707981.

75. Widlak MM, Thomas CL, Thomas MG, et al. Diagnostic accuracy of faecal biomarkers in detecting colorectal cancer and adenoma in symptomatic patients. Aliment Pharmacol Ther 2017;45:354–63. 10.1111/apt.13865.

76. Dalrymple J, Bullock I. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008;336:556–8. 10.1136/bmj.39484.712616.AD.

77. Rezaie A, Park SC, Morales W, et al. Assessment of anti-vinculin and anti-cytolethal distending toxin B antibodies in subtypes of irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 2017;62:1480-5. 10.1007/s10620-017-4585-z.

78. Neugut AI, Garbowski GC, Waye JD, et al. Diagnostic yield of colorectal neoplasia with colonoscopy for abdominal pain, change in bowel habits, and rectal bleeding. Am J Gastroenterol 1993;88:1179–83.

79. Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH, et al. Use of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer. Veterans Affairs Cooperative Study Group 380. N Engl J Med 2000;343:162–8. 10.1056/NEJM200007203430301.

80. Marshall JB, Singh R, Diaz-Arias AA. Chronic, unexplained diarrhea: are biopsies necessary if colonoscopy is normal? Am J Gastroenterol 1995;90:372–6.

81. Shah RJ, Fenoglio-Preiser C, Bleau BL, et al. Usefulness of colonoscopy with biopsy in the evaluation of patients with chronic diarrhea. Am J Gastroenterol 2001;96:1091– 5. 10.1111/j.1572-0241.2001.03745.x.

82. Shale MJH, Walters JRF, Westaby D. Adequacy of flexible sigmoidoscopy with biopsy for diarrhea in patients under age 50 without features of proximal disease. Gastrointest Endosc 2011;73:757–64. 10.1016/j.gie.2010.11.037.

83. Tanaka M, Mazzoleni G, Riddell RH. Distribution of collagenous colitis: utility of flexible sigmoidoscopy. Gut 1992;33:65–70. 10.1136/gut.33.1.65.

84. Zwas FR, Bonheim NA, Berken CA, et al. Diagnostic yield of routine ileoscopy. Am J Gastroenterol 1995;90:1441–3.

85. Geboes K, Ectors N, D’Haens G, et al. Is ileoscopy with biopsy worthwhile in patients presenting with symptoms of inflammatory bowel disease? Am J Gastroenterol 1998;93:201–6. 10.1111/j.1572-0241.1998.00201.x.

86. Winawer SJ, Stewart ET, Zauber AG, et al. A comparison of colonoscopy and double-contrast barium enema for surveillance aft er polypectomy. N Engl J Med Overseas Ed 2000;342:1766–72. 10.1056/NEJM200006153422401.

87. Arasaradnam RP, Cullis J, Nwokolo C, et al. Bile acid malabsorption and SeHCAT: the ’Cinderella’ will be going to the Nuclear Medicine Ball!. Nucl Med Commun 2012;33:449–51. 10.1097/MNM.0b013e328351d516.

88. Fine KD, Seidel RH, Do K. Th e prevalence, anatomic distribution, and diagnosis of colonic causes of chronic diarrhea. Gastrointest Endosc 2000;51:318–26. 10.1016/ S0016-5107(00)70362-2.

89. Paulsen SR, Huprich JE, Fletcher JG, et al. CT enterography as a diagnostic tool in evaluating small bowel disorders: review of clinical experience with over 700 cases. Radiographics 2006;26:641–57. 10.1148/rg.263055162.

90. Castiglione F, Mainenti PP, De Palma GD, et al. Noninvasive diagnosis of small bowel Crohn’s disease: direct comparison of bowel sonography and magnetic resonance enterography. Inflamm Bowel Dis 2013;19:991–8. 10.1097/MIB.0b013e3182802b87.

91. Fraquelli M, Colli A, Casazza G, et al. Role of US in detection of Crohn disease: meta-analysis. Radiology 2005;236:95–101. 10.1148/radiol.2361040799.

92. Panés J, Bouzas R, Chaparro M, et al. Systematic review: the use of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the diagnosis, assessment of activity and abdominal complications of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2011;34:125– 45. 10.1111/j.1365-2036.2011.04710.x.

93. Gourtsoyiannis N, Papanikolaou N, Grammatikakis J, et al. MR enteroclysis: technical considerations and clinical applications. Eur Radiol 2002;12:2651–8. 10.1007/s00330-002-1507-y.

94. Gourtsoyiannis NC, Grammatikakis J, Papamastorakis G, et al. Imaging of small intestinal Crohn’s disease: comparison between MR enteroclysis and conventional enteroclysis. Eur Radiol 2006;16:1915–25. 10.1007/s00330-006-0248-8.

95. Rajesh A, Maglinte DDT. Multislice CT enteroclysis: technique and clinical applications. Clin Radiol 2006;61:31–9. 10.1016/j.crad.2005.08.006.

96. Negaard A, Paulsen V, Sandvik L, et al. A prospective randomized comparison between two MRI studies of the small bowel in Crohn’s disease, the oral contrast method and MR enteroclysis. Eur Radiol 2007;17:2294–301. 10.1007/s00330–007–0648–4.

97. Negaard A, Sandvik L, Berstad AE, et al. MRI of the small bowel with oral contrast or nasojejunal intubation in Crohn’s disease: randomized comparison of patient acceptance. Scand J Gastroenterol 2008;43:44–51. 10.1080/00365520701494813.

98. Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, et al. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies. Radiology 2008;247:64–79. 10.1148/radiol.2471070611.

99. Horsthuis K, Stokkers PCF, Stoker J. Detection of inflammatory bowel disease: diagnostic performance of cross-sectional imaging modalities. Abdom Imaging 2008;33:407–16. 10.1007/s00261-007-9276-3.

100. Ryan ER, Heaslip ISE. Magnetic resonance enteroclysis compared with conventional enteroclysis and computed tomography enteroclysis: a critically appraised topic. Abdom Imaging 2008;33:34–7. 10.1007/s00261-007-9308-z.

101. Sinha R, Murphy P, Sanders S, et al. Diagnostic accuracy of high-resolution MR enterography in Crohn’s disease: comparison with surgical and pathological specimen. Clin Radiol 2013;68:917–27. 10.1016/j.crad.2013.02.012.

102. Oussalah A, Laurent V, Bruot O, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance without bowel preparation for detecting colonic inflammation in inflammatory bowel disease. Gut 2010;59:1056–65. 10.1136/gut.2009.197665.

103. Sinha R, Rajiah P, Ramachandran I, et al. Diffusion weighted MR imaging of the gastrointestinal tract: technique, indications, and imaging findings. Radiographics 2013;33:655–76. 10.1148/rg.333125042.

104. Desmond AN, O’Regan K, Curran C, et al. Crohn’s disease: factors associated with exposure to high levels of diagnostic radiation. Gut 2008;57:1524–9. 10.1136/gut.2008.151415.

105. Masselli G, Di Tola M, Casciani E, et al. Diagnosis of small-bowel diseases: prospective comparison of multidetector row CT enterography with MR enterography. Radiology 2016;279:420–31. 10.1148/radiol.2015150263.

106. Pennazio M, Spada C, Eliakim R, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy 2015;47:352–86. 10.1055/s-0034-1391855.

107. Landi B, Tkoub M, Gaudric M, et al. Diagnostic yield of push-type enteroscopy in relation to indication. Gut 1998;42:421–5. 10.1136/gut.42.3.421.

108. Sidhu R, Sanders DS, Morris AJ, et al. Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut 2008;57:125–36. 10.1136/gut.2007.129999.

109. Smith MJ, Cherian P, Raju GS, et al. Bile acid malabsorption in persistent diarrhoea. J R Coll Physicians Lond 2000;34:448–5.

110. Bannaga A, Kelman L, O’Connor M, et al. How bad is bile acid diarrhoea: an online survey of patient-reported symptoms and outcomes. BMJ Open Gastroenterol 2017;4: e000116 10.1136/bmjgast-2016-000116.

111. Walters JR. Bile acid diarrhoea and FGF19: new views on diagnosis, pathogenesis and therapy. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014;11:426–34. 10.1038/nrgastro.2014.32.

112. Walters JRF. Defining primary bile acid diarrhea: making the diagnosis and recognizing the disorder. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2010;4:561–7. 10.1586/egh.10.54.

113. Merrick MV, Eastwood MA, Anderson JR, et al. Entero hepatic circulation in man of a gamma-emitting bile-acid conjugate, 23-selena-25-homotaurocholic acid (SeHCAT). J Nucl Med 1982;23:126–30.

114. Merrick MV, Eastwood MA, Ford MJ. Is bile acid malabsorption underdiagnosed? An evaluation of accuracy of diagnosis by measurement of SeHCAT retention. BMJ 1985;290:665–8. 10.1136/bmj.290.6469.665.

115. Wedlake L, A’HERN R, Russell D, et al. Systematic review: the prevalence of idiopathic bile acid malabsorption as diagnosed by SeHCAT scanning in patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Th er 2009;30:707–17. 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x.

116. Ross S, D’Mello M, Anand SS, et al. Effect of bile acid sequestrants on the risk of cardiovascular events: a mendelian randomization analysis. Circ Cardiovasc Genet 2015;8:618–27. 10.1161/CIRCGENETICS.114.000952.

117. Sauter GH, Münzing W, von Ritter C, et al. Bile acid malabsorption as a cause of chronic diarrhea: diagnostic value of 7alpha-hydroxy-4-cholesten-3-one in serum. Dig Dis Sci 1999;44:14–19. 10.1023/A:1026681512303.

118. Camilleri M. Advances in understanding of bile acid diarrhea. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2014;8:49–61. 10.1586/17474124.2014.851599.

119. Camilleri M, Busciglio I, Acosta A, et al. Effect of increased bile acid synthesis or fecal excretion in irritable bowel syndrome-diarrhea. Am J Gastroenterol 2014;109:1621–30. 10.1038/ajg.2014.215.

120. Covington J, Westenbrink E, Ouaret N, et al. Application of a novel tool for diagnosing bile acid diarrhoea. Sensors 2013;13:11899–912. 10.3390/s130911899.

121. Camilleri M. Bile acid diarrhea: prevalence, pathogenesis, and therapy. Gut Liver 2015;9:332–9. 10.5009/gnl14397.

122. Valentin N, Camilleri M, Altayar O, et al. Biomarkers for bile acid diarrhoea in functional bowel disorder with diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. Gut 2016;65:1951–9. 10.1136/gutjnl-2015-309889.

123. Kurien M, Evans KE, Leeds JS, et al. Bile acid malabsorption: an under-investigated differential diagnosis in patients presenting with diarrhea predominant irritable bowel syndrome type symptoms. Scand J Gastroenterol 2011;46(7–8):818–22. 10.3109/00365521.2011.574728.

124. Bajor A, Törnblom H, Rudling M, et al. Increased colonic bile acid exposure: a relevant factor for symptoms and treatment in IBS. Gut 2015;64:84–92. 10.1136/gutjnl-2013-305965.

125. Nyhlin H, Merrick MV, Eastwood MA. Bile acid malabsorption in Crohn’s disease and indications for its assessment using SeHCAT. Gut 1994;35:90–3. 10.1136/gut.35.1.90.

126. Sciarretta G, Furno A, Mazzoni M, et al. Post-cholecystectomy diarrhea: evidence of bile acid malabsorption assessed by SeHCAT test. Am J Gastroenterol 1992;87:1852–4.

127. Fernández-Bañares F, Esteve M, Salas A, et al. Bile acid malabsorption in microscopic colitis and in previously unexplained functional chronic diarrhea. Dig Dis Sci 2001;46:2231–8. 10.1023/A:1011927302076.

128. Phillips F, Muls ACG, Lalji A, et al. Are bile acid malabsorption and bile acid diarrhoea important causes of loose stool complicating cancer therapy? Colorectal Dis 2015;17:730–4. 10.1111/codi.12932.

129. Riemsma R, Al M, Corro Ramos I, et al. SeHCAT [tauroselcholic (selenium-75) acid] for the investigation of bile acid malabsorption and measurement of bile acid pool loss: a systematic review and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess 2013;17:1–236. 10.3310/hta17610.

130. Kurien M, Th urgar E, Davies A, et al. Challenging current views on bile acid diarrhoea and malabsorption. Frontline Gastroenterol 2017: flgastro-2017–100808 10.1136/flgastro-2017–100808.

131. Turner JM, Pattni SS, Appleby RN, et al. A positive SeHCAT test results in fewer subsequent investigations in patients with chronic diarrhoea. Frontline Gastroenterol 2017;8:279–83. 10.1136/flgastro-2017-100826.

132. Orekoya O, McLaughlin J, Leitao E, et al. Quantifying bile acid malabsorption helps predict response and tailor sequestrant therapy. Clin Med 2015;15:252–7. 10.7861/clinmedicine.15-3-252.

133. Münch A, Aust D, Bohr J, et al. Microscopic colitis: current status, present and future challenges: statements of the European Microscopic Colitis Group. J Crohns Colitis 2012;6:932–45. 10.1016/j.crohns.2012.05.014.

134. Bogomoletz WV, Adnet JJ, Birembaut P, et al. Collagenous colitis: an unrecognised entity. Gut 1980;21:164–8. 10.1136/gut.21.2.164.

135. Kingham JG, Levison DA, Ball JA, et al. Microscopic colitis: a cause of chronic watery diarrhoea. BMJ 1982;285:1601–4. 10.1136/bmj.285.6355.1601.

136. Langner C, Aust D, Ensari A, et al. Histology of microscopic colitis-review with a practical approach for pathologists. Histopathology 2015;66:613–26. 10.1111/his.12592.

137. Pardi DS, Kelly CP. Microscopic colitis. Gastroenterology 2011;140:1155–65. 10.1053/j.gastro.2011.02.003.

138. Rasmussen MA, Munck LK. Systematic review: are lymphocytic colitis and collagenous colitis two subtypes of the same disease–microscopic colitis? Aliment Pharmacol Ther 2012;36:79–90. 10.1111/j.1365-2036.2012.05166.x.

139. Tong J, Zheng Q, Zhang C, et al. Incidence, prevalence, and temporal trends of microscopic colitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2015;110:265–76. quiz 77 10.1038/ajg.2014.431.

140. Guagnozzi D, Arias Á, Lucendo AJ. Systematic review with meta-analysis: diagnostic overlap of microscopic colitis and functional bowel disorders. Aliment Pharmacol Th er 2016;43:851–62. 10.1111/apt.13573.

141. Kamp EJCA, Kane JS, Ford AC. Irritable bowel syndrome and microscopic colitis: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14:659–68. e1; quiz e54–5 10.1016/j.cgh.2015.09.031.

142. Nguyen GC, Smalley WE, Vege SS, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology 2016;150:242–6. quiz e17-8 10.1053/j.gastro.2015.11.008.

143. Pardi DS, Tremaine WJ, Carrasco-Labra A. American Gastroenterological Association Institute technical review on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology 2016;150:247–74. 10.1053/j.gastro.2015.11.006.

144. von Arnim U, Wex T, Ganzert C, et al. Fecal calprotectin: a marker for clinical differentiation of microscopic colitis and irritable bowel syndrome. Clin Exp Gastroenterol 2016;9:97–103. 10.2147/CEG.S97701.

145. Cotter TG, Binder M, Harper EP, et al. Optimization of a scoring system to predict microscopic colitis in a cohort of patients with chronic diarrhea. J Clin Gastroenterol 2017;51:228–34. 10.1097/MCG.0000000000000565.

146. Miehlke S, Madisch A, Bethke B, et al. Oral budesonide for maintenance treatment of collagenous colitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2008;135:1510–6. 10.1053/j.gastro.2008.07.081.

147. Münch A, Langner C. Microscopic colitis: clinical and pathologic perspectives. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:228–36. 10.1016/j.cgh.2013.12.026.

148. Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol 2010;25:252–8. 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x.

149. Major G, Pritchard S, Murray K, et al. Colon hypersensitivity to distension, rather than excessive gas production, produces carbohydrate-related symptoms in individuals with irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2017;152:124–33. 10.1053/j.gastro.2016.09.062.

150. Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, et al. Dietary triggers of abdominal symptoms in patients with irritable bowel syndrome: randomized placebo-controlled evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:765–71. 10.1016/j.cgh.2008.02.058.

151. Yang J, Deng Y, Chu H, et al. Prevalence and presentation of lactose intolerance and effects on dairy product intake in healthy subjects and patients with irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:262–8. 10.1016/j.cgh.2012.11.034.

152. Zhu Y, Zheng X, Cong Y, et al. Bloating and distention in irritable bowel syndrome: the role of gas production and visceral sensation after lactose ingestion in a population with lactase deficiency. Am J Gastroenterol 2013;108:1516–25. 10.1038/ajg.2013.198.

153. Jones HF, Butler RN, Brooks DA. Intestinal fructose transport and malabsorption in humans. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2011;300: G202–G206. 10.1152/ajpgi.00457.2010.

154. De Giorgio R, Volta U, Gibson PR, et al. Gluten and FODMAPs in IBS: facts or fiction? Gut 2016;65:169–78.

155. Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, et al. No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates. Gastroenterology 2013;145:320–8. 10.1053/j.gastro.2013.04.051.

156. Deng Y, Misselwitz B, Dai N, et al. Lactose intolerance in adults: biological mechanism and dietary management. Nutrients 2015;7:8020–35. 10.3390/nu7095380.

157. Storhaug CL, Fosse SK, Fadnes LT. Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2017;2:738–46. 10.1016/S2468-1253(17)30154-1.

158. Zheng X, Chu H, Cong Y, et al. Self-reported lactose intolerance in clinic patients with functional gastrointestinal symptoms: prevalence, risk factors, and impact on food choices. Neurogastroenterol Motil 2015;27:1138–46. 10.1111/nmo.12602.

159. Suarez FL, Savaiano DA, Levitt MD. A comparison of symptoms after the consumption of milk or lactose-hydrolyzed milk by people with self-reported severe lactose intolerance. N Engl J Med Overseas Ed 1995;333:1–4. 10.1056/NEJM199507063330101.

160. Böhmer CJM, Tuynman HARE. The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: a 5-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13:941–4. 10.1097/00042737-200108000-00011.

161. Corlew-Roath M, Di Palma JA. Clinical impact of identifying lactose maldigestion or fructose malabsorption in irritable bowel syndrome or other conditions. South Med J 2009;102:1010–2. 10.1097/SMJ.0b013e3181b64c7f.

162. Parker TJ, Woolner JT, Prevost AT, et al. Irritable bowel syndrome: is the search for lactose intolerance justified? Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13:219–25. 10.1097/00042737-200103000-00001.

163. Berg LK, Fagerli E, Martinussen M, et al. Effect of fructose-reduced diet in patients with irritable bowel syndrome, and its correlation to a standard fructose breath test. Scand J Gastroenterol 2013;48:936–43. 10.3109/00365521.2013.812139.

164. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, et al. A diet low in fodmaps reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014;146:67–75. 10.1053/j.gastro.2013.09.046.

165. Melchior C, Gourcerol G, Déchelotte P, et al. Symptomatic fructose malabsorption in irritable bowel syndrome: a prospective study. United Eur Gastroenterol J 2014;2:131–7. 10.1177/2050640614521124.

166. Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJN. Radiation enteropathy: pathogenesis, treatment and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014;11:470–9. 10.1038/nrgastro.2014.46.

167. Dinning PG, Szczesniak MM, Cook IJ. Twenty-four hour spatiotemporal mapping of colonic propagating sequences provides pathophysiological insight into constipation. Neurogastroenterol Motil 2008;20:1017–21. 10.1111/j.1365-2982.2008.01147.x.

168. Lindberg G, Tornblom H, Iwarzon M, et al. Full-thickness biopsy findings in chronic intestinal pseudo-obstruction and enteric dysmotility. Gut 2009;58:1084–90. 10.1136/gut.2008.148296.

169. Posserud I, Stotzer P-O, Bjornsson ES, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in patients with irritable bowel syndrome. Gut 2007;56:802–8. 10.1136/gut.2006.108712.

170. Soffer EE, Bruck R, Bar-Meir S. The role of short-term multilumen duodenojejunal manometry in patients with intestinal motor dysfunction. Gastroenterol Clin Biol 1988;12:123–5.

171. Stanghellini V, Cogliandro R, Cogliandro L, et al. Clinical use of manometry for the diagnosis of intestinal motor abnormalities. Dig Liver Dis 2000;32:532–41. 10.1016/S1590-8658(00)80011-0.

172. Marciani L, Cox EF, Hoad CL, et al. Postprandial changes in small bowel water content in healthy subjects and patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2010;138:469–77. 77 e1 10.1053/j.gastro.2009.10.055.

173. Fine KD, Fordtran JS. The effect of diarrhea on fecal fat excretion. Gastroenterology 1992;102:1936–9. 10.1016/0016-5085(92)90316-Q.

174. Th omas PD, Forbes A, Green J, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea, 2nd edition. Gut 2003;52:1v-15. 10.1136/gut.52.suppl_5.v1.

175. Lankisch P, Dröge M, Hofses S, et al. Steatorrhoea: you cannot trust your eyes when it comes to diagnosis. Lancet 1996;347:1620–1. 10.1016/S0140-6736(96)91107-1.

176. Conwell DL, Lee LS, Yadav D, et al. American Pancreatic Association practice guidelines in chronic pancreatitis: evidence-based report on diagnostic guidelines. Pancreas 2014;43:1143–62. 10.1097/MPA.0000000000000237.

177. Frulloni L, Falconi M, Gabbrielli A, et al. Italian consensus guidelines for chronic pancreatitis. Dig Liver Dis 2010;42(Suppl 6): S381–S406. 10.1016/S1590-8658(10)60682-2.

178. Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C, et al. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z Gastroenterol 2015;53:1447–95. 10.1055/s-0041-107379.

179. Smith RC, Smith SF, Wilson J, et al. Summary and recommendations from the Australasian guidelines for the management of pancreatic exocrine insufficiency. Pancreatology 2016;16:164–80. 10.1016/j.pan.2015.12.006.

180. Lankisch PG, Schmidt I, Konig H, et al. Faecal elastase 1: Not helpful in diagnosing chronic pancreatitis associated with mild to moderate exocrine pancreatic insuffi ciency. Gut 1998;42:551–4. 10.1136/gut.42.4.551.

181. Loser C, Mollgaard A, Folsch UR. Faecal elastase 1: a novel, highly sensitive, and specific tubeless pancreatic function test. Gut 1996;39:580–6. 10.1136/gut.39.4.580.

182. Sonwalkar SA, Holbrook IB, Phillips I, et al. A prospective, comparative study of the para-aminobenzoic acid test and faecal elastase 1 in the assessment of exocrine pancreatic function. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:467–71. 10.1046/j.1365-2036.2003.01451.x.

183. Elphick DA, Kapur K. Comparing the urinary pancreolauryl ratio and faecal elastase-1 as indicators of pancreatic insufficiency in clinical practice. Pancreatology 2005;5(2–3):196–200. 10.1159/000085271.

184. Buscail L, Escourrou J, Moreau J, et al. Endoscopic ultrasonography in chronic pancreatitis: a comparative prospective study with conventional ultrasonography, computed tomography, and ERCP. Pancreas 1995;10:251–7.

185. Kusano S, Kaji T, Sugiura Y, et al. Ct demonstration of fi brous stroma in chronic pancreatitis: pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr 1999;23:297–300. 10.1097/00004728-199903000-00022.

186. Arasaradnam RP, Wicaksono A, O’Brien H, et al. Noninvasive diagnosis of pancreatic cancer through detection of volatile organic compounds in urine. Gastroenterology 2018;154:485–7. 10.1053/j.gastro.2017.09.054.

187. Testoni PA, Mariani A, Curioni S, et al. Pancreatic ductal abnormalities documented by secretin-enhanced mrcp in asymptomatic subjects with chronic pancreatic hyperenzymemia. Am J Gastroenterol 2009;104:1780–6. 10.1038/ajg.2009.158.

188. Testoni PA, Mariani A, Curioni S, et al. MRCP-secretin test–guided management of idiopathic recurrent pancreatitis: long-term outcomes. Gastrointest Endosc 2008;67:1028–34. 10.1016/j.gie.2007.09.007.

189. Bian Y, et al. Quantification of pancreatic exocrine function of chronic pancreatitis with secretin-enhanced MRCP. World J Gastroenterol 2013;19:7177–82. 10.3748/wjg.v19.i41.7177.

190. Sanyal R, Stevens T, Novak E, et al. Secretin-enhanced MRCP: review of technique and application with proposal for quantification of exocrine function. AJR Am J Roentgenol 2012;198:124–32. 10.2214/AJR.10.5713.

191. Gillams A, Pereira S, Webster G, et al. Correlation of MRCP quantification (MRCPQ) with conventional non-invasive pancreatic exocrine function tests. Abdom Imaging 2008;33:469–73. 10.1007/s00261-007-9286-1.

192. Manfredi R, Perandini S, Mantovani W, et al. Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and its correlation with faecal elastase-1 in patients with chronic pancreatitis. Radiol Med 2012;117:282–92. 10.1007/s11547-011-0774-6.

193. Trikudanathan G, Walker SP, Munigala S, et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced MRI with secretin-stimulated MRCP for non-calcifi c chronic pancreatitis: a comparison with histopathology. Am J Gastroenterol 2015;110:1598–606. 10.1038/ajg.2015.297.

194. Seicean A. Endoscopic ultrasound in chronic pancreatitis: Where are we now? World J Gastroenterol 2010;16:4253–63. 10.3748/wjg.v16.i34.4253.

195. Stevens T, Conwell DL, Zuccaro G, et al. A prospective crossover study comparing secretin-stimulated endoscopic and Dreiling tube pancreatic function testing in patients evaluated for chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc 2008;67:458–66. 10.1016/j.gie.2007.07.028.

196. Stevens T, Dumot JA, Parsi MA, et al. Combined endoscopic ultrasound and secretin endoscopic pancreatic function test in patients evaluated for chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 2010;55:2681–7. 10.1007/s10620-009-1084-x.

197. Mariani A, Arcidiacono PG, Curioni S, et al. Diagnostic yield of ERCP and secretin-enhanced MRCP and EUS in patients with acute recurrent pancreatitis of unknown aetiology. Dig Liver Dis 2009;41:753–8. 10.1016/j.dld.2009.01.009.

198. Pungpapong S, Wallace MB, Woodward TA, et al. Accuracy of endoscopic ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography for the diagnosis of chronic pancreatitis. J Clin Gastroenterol 2007;41:88– 93. 10.1097/MCG.0b013e31802dfde6.

199. Go VL, Dimagno EP. Assessment of exocrine pancreatic function by duodenal intubation. Clin Gastroenterol 1984;13:701–15.

200. Lankisch PG. Function tests in the diagnosis of chronic pancreatitis. Critical evaluation. Int J Pancreatol 1993;14:9–20. 10.1007/BF02795225.

201. Axon AT, Classen M, Cotton PB, et al. Pancreatography in chronic pancreatitis: international definitions. Gut 1984;25:1107–12. 10.1136/gut.25.10.1107.

202. Valentini M, Cavallini G, Vantini I, et al. A comparative evaluation of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and the secretin-cholecystokinin test in the diagnosis of chronic pancreatitis: a multicentre study in 124 patients. Endoscopy 1981;13:64–7. 10.1055/s-2007-1021649.

203. Niederau C, Grendell JH. Diagnosis of chronic pancreatitis. Gastroenterology 1985;88:1973–95. 10.1016/0016-5085(85)90029–0.

204. Keller J, Meier V, Wolfram KU, et al. Sensitivity and specificity of an abbreviated (13) C-mixed triglyceride breath test for measurement of pancreatic exocrine function. United Eur Gastroenterol J 2014;2:288–94. 10.1177/2050640614542496.

205. Choung RS, Ruff KC, Malhotra A, et al. Clinical predictors of small intestinal bacterial overgrowth by duodenal aspirate culture. Aliment Pharmacol Th er 2011;33:1059–67. 10.1111/j.1365-2036.2011.04625.x.

206. Browning GG, Buchan KA, Mackay C. The effect of vagotomy and drainage on the small bowel flora. Gut 1974;15:139–42. 10.1136/gut.15.2.139.

207. Brägelmann R, Armbrecht U, Rosemeyer D, et al. Small bowel bacterial overgrowth in patients after total gastrectomy. Eur J Clin Invest 1997;27:409–16. 10.1046/j.1365-2362.1997.1200674.x.

208. Lewis SJ, Potts LF, Malhotra R, et al. Small bowel bacterial overgrowth in subjects living in residential care homes. Age Ageing 1999;28:181–5. 10.1093/ageing/28.2.181.

209. Riordan SM, McIver CJ, Wakefi eld D, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in the symptomatic elderly. Am J Gastroenterol 1997;92:47–51.

210. Saltzman JR, Kowdley KV, Pedrosa MC, et al. Bacterial overgrowth without clinical malabsorption in elderly hypochlorhydric subjects. Gastroenterology 1994;106:615–23. 10.1016/0016-5085(94)90693-9.

211. Corazza GR, Menozzi MG, Strocchi A, et al. Th e diagnosis of small bowel bacterial overgrowth. Reliability of jejunal culture and inadequacy of breath hydrogen testing. Gastroenterology 1990;98:302–9.

212. Rhodes JM, Middleton P, Jewell DP. The lactulose hydrogen breath test as a diagnostic test for small-bowel bacterial overgrowth. Scand J Gastroenterol 1979;14:333–6. 10.3109/00365527909179892.

213. King CE, Toskes PP. Breath tests in the diagnosis of small intestine bacterial overgrowth. Crit Rev Clin Lab Sci 1984;21:269–81. 10.3109/10408368409165785.

214. Zhao J, Zheng X, Chu H, et al. A study of the methodological and clinical validity of the combined lactulose hydrogen breath test with scintigraphic oro-cecal transit test for diagnosing small intestinal bacterial overgrowth in IBS patients. Neurogastroenterol Motil 2014;26:794–802. 10.1111/nmo.12331.

215. Th ompson DG, O’Brien JD, Hardie JM. Influence of the oropharyngeal microflora on the measurement of exhaled breath hydrogen. Gastroenterology 1986;91:853– 60. 10.1016/0016-5085(86)90686–4.

216. Saltzberg DM, Levine GM, Lubar C. Impact of age, sex, race, and functional complaints on hydrogen (h3) production. Dig Dis Sci 1988;33:308–13. 10.1007/BF01535755.

217. Erdogan A, Rao SS, Gulley D, et al. Small intestinal bacterial overgrowth: duodenal aspiration vs glucose breath test. Neurogastroenterol Motil 2015;27:481–9. 10.1111/nmo.12516.

218. Riordan SM, McIver CJ, Walker BM, et al. The lactulose breath hydrogen test and small intestinal bacterial overgrowth. Am J Gastroenterol 1996;91:1795–803.

219. Lin EC, Massey BT. Scintigraphy demonstrates high rate of false-positive results from glucose breath tests for small bowel bacterial overgrowth. Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14:203–8. 10.1016/j.cgh.2015.07.032.

220. Yu D, Cheeseman F, Vanner S. Combined oro-caecal scintigraphy and lactulose hydrogen breath testing demonstrate that breath testing detects oro-caecal transit, not small intestinal bacterial overgrowth in patients with IBS. Gut 2011;60:334–40. 10.1136/gut.2009.205476.

221. Stotzer PO, Brandberg A, Kilander AF. Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in clinical praxis: a comparison of the culture of small bowel aspirate, duodenal biopsies and gastric aspirate. Hepatogastroenterology 1998;45:1018–22.

222. Attar A, Flourié B, Rambaud JC, et al. Antibiotic efficacy in small intestinal bacterial overgrowth-related chronic diarrhea: a crossover, randomized trial. Gastroenterology 1999;117:794–7. 10.1016/S0016-5085(99)70336-7.

223. Sanders DS, Hurlstone DP, Brown S. Does coeliac disease affect colorectal practice? Int J Colorectal Dis 2007;22:565–70. 10.1007/s00384-006-0234-2.

224. Cowlam S, Vinayagam R, Khan U, et al. Blinded comparison of faecal loading on plain radiography versus radio-opaque marker transit studies in the assessment of constipation. Clin Radiol 2008;63:1326–31. 10.1016/j.crad.2008.06.011.

225. Armbrecht U, Lundell L, Lindstedt G, et al. Causes of malabsorption after total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction. Acta Chir Scand 1988;154:37–41.

226. Swan RW. Stagnant loop syndrome resulting from small-bowel irradiation injury and intestinal by-pass. Gynecol Oncol 1974;2:441–5. 10.1016/0090-8258(74)-90052-3.

227. Castiglione F, Del Vecchio Blanco G, Rispo A, et al. Orocecal transit time and bacterial overgrowth in patients with Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol 2000;31:63–6. 10.1097/00004836-200007000-00015.

228. Costi R, Randone B, Violi V, et al. Cholecystocolonic fistula: facts and myths. A review of the 231 published cases. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2009;16:8–18. 10.1007/s00534-008-0014-1.

229. Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM. Small intestinal bacterial overgrowth: a comprehensive review. Gastroenterol Hepatol 2007;3:112–22.

230. Eriksson B, Oberg K, Skogseid B. Neuroendocrine pancreatic tumors. Clinical findings in a prospective study of 84 patients. Acta Oncol 1989;28:373–7. 10.3109/02841868909111209.

231. Reid MD, Balci S, Saka B, et al. Neuroendocrine tumors of the pancreas: current concepts and controversies. Endocr Pathol 2014;25:65–79. 10.1007/s12022-013-9295-2.

232. Mekhjian HS, O’Dorisio TM. VIPoma syndrome. Semin Oncol 1987;14:282–91.

233. Ganguli PC, Cullen DR, Irvine WJ. Radioimmunoassay of plasmagastrin in pernicious anaemia, achlorhydria without pernicious anaemia, hypochlorhydria, and in controls. Lancet 1971;1:155–8. 10.1016/S0140-6736(71)91932-5.

234. Caplin ME, Buscombe JR, Hilson AJ, et al. Carcinoid tumour. Lancet 1998;352:799–805. 10.1016/S0140-6736(98)02286-7.

235. Ramage JK, Ahmed A, Ardill J, et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours (NETs). Gut 2012;61:6–32. 10.1136/gutjnl-2011-300831.

236. Eriksson B, Arnberg H, Lindgren PG, et al. Neuroendocrine pancreatic tumours: clinical presentation, biochemical and histopathological findings in 84 patients. J Intern Med 1990;228:103–13. 10.1111/j.1365-2796.1990.tb00202.x.

237. Halperin DM, Shen C, Dasari A, et al. Frequency of carcinoid syndrome at neuroendocrine tumour diagnosis: a population-based study. Lancet Oncol 2017;18:525–34. 10.1016/S1470-2045(17)30110-9.

238. Afzalpurkar RG, Schiller LR, Little KH, et al. The self-limited nature of chronic idiopathic diarrhea. N Engl J Med 1992;327:1849–52. 10.1056/NEJM199212243272605.

239. Hungin AP, Paxman L, Koenig K, et al. Prevalence, symptom patterns and management of episodic diarrhoea in the community: a population-based survey in 11 countries. Aliment Pharmacol Ther 2016;43:586–95. 10.1111/apt.13513

240. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut 2018;67:1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909

241. Парфенов А. И. Энтерология. Руководство для врачей. Москва, «Триада-Х», 2002, 744 c. Parfenov A. I. Enterology. Manual for doctors. Moscow. “Triada-X”, 2002, 744 p.

242. Парфенов А. И. Энтерология. 2-е издание. Издательство: Медицинское информационное агентство. 2009. – 875 с. Parfenov A. I. Enterology. 2nd edition. Medical Information agency Publ. 2009. 875 p.

243. Медицинский журнал «Медицинские анализы врачам-гастроэнтерологам», 2018 г. 30 с. Medical journal “Medical tests for gastroenterologists”, 2018. 30 p.

244. Кузнецов В. И. Клиническая фармакология. Учебник 2-e издание перераб и доп. 2015 г. Kuznetsov V. I. Clinical Pharmacology. Textbook 2nd Edition revised and ext. 2015.

245. Клинические рекомендации Кишечная стома у взрослых. КР 181,2016

246. Клинические рекомендации Рак ободочной кишки и сигмовидной кишки КР 39, 2016

247. Клинические рекомендации Целиакия у детей КР 404. 2016

248. Клинические рекомендации Рак прямой кишки КР 554. 2016

249. Клинические рекомендации Шигеллез у взрослых КР 498, 2016

250. Клинические рекомендации РГА по ведению больных с Болезнью Крона, 2016

251. Клинические рекомендации Амебиаз у детей, КР 556. 2016

252. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при синдроме диареи инфекционного генеза (Национальные клинические рекомендации) (Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи», 2014. Lioznov D. A., Karnaukhova E. Yu., et al. Clinical recommendations (protocol) for the provision of emergency medical care in case of diarrhea syndrome of infectious origin. (January 23, 2014 in Kazan / Russian Society for Emergency Medicine, (National Clinical Recommendations), 2014.

253. Боль в животе. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Москва-Санкт Петербург-Ростов на Дону, 2014

254. Выявление уровня кальпротектина в копрофильтратах для дифференциальной диагностики и мониторирования эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями кишечника (Национальные клинические рекомендации). Национальная ассоциация клинического питания, Москва, 2015

255. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом) (Национальные клинические рекомендации). Союз педиатров России. 2015

256. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией (Национальные клинические рекомендации). Союз педиатров России. 2015

257. Всемирная Гастроэнтерологическая Организация, практические рекомендации, 2012

258. А. И. Парфенов Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения / Н. И. Белостоцкий, С. Р. Дбар, О. В. Ахмадуллина, С. В. Быкова, Е. А. Сабельникова. С. Г. Хомерики //Эффективная фармакотерапия. – 2018-№ 2- с. 20–26 Parfyonov A. I., Belostotsky N. I., Dbar S. R. et al. Enteropathy with Disorder of Membrane Digestion. Effective Pharmacotherapy. 2018;2(16):20–26

259. Л. Б. Лазебник Инновации в коррекции кишечных дисбиозов различного генеза /РМЖ- 2018- № 7 (1) – с. 2–6. Lazebnik L. B. Innovations in correction of intestinal dysbiosis of various origins. RMJ. Medical Review. 2018;7(I):2–6.

260. Suetsugu H et al. “Effect of rebamipide on prostaglandin EP4 receptor gene expression in rat gastric mucosa” J Lab Clin Med. 2000 Jul;136(1):50–7

261. Kleine A. et al. “Stimulation of prostaglandin biosynthesis mediates gastroprotective effect of rebamipide in rats” Dig Dis Sci. 1993;38:1441–1449)

262. Ishihara K. et al. “Effect of rebamipide on mucus secretion by endogenous prostaglandin-independent mechanism in rat gastric mucosa”, Arzneimitte lforschung 1992; 42(12), 1462–1466

Диарея: причины и лечение | Актофлор-C

Оглавление

Диарея (понос или жидкий стул) представляет собой учащенное опорожнение кишечника, обычно с увеличением количества каловых масс и изменением их консистенции (разжижением). Разберёмся что делать и какое нужно лечение, если обнаружили у себя симптомы.

По течению диарея может быть острой и хронической [1].

Острая диарея — внезапное учащение стула до 3 раз/сутки, как правило, сопровождающееся изменением его консистенции.

Хроническая диарея — учащение стула более 3 раз/сутки, продолжающееся дольше 1 месяца. 

Причинами острой и хронической диареи могут быть различные состояния [1]:

Причины острой диареи-]

  • Острые кишечные инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)
  • Пищевые токсикоинфекции
  • Отравление некоторыми веществами или лекарствами
  • Нервно-психические нарушения («медвежья болезнь»)
  • Интоксикации, вызванные внутренними факторами (уремический понос)

Причины хронической диареи

  • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
  • Прием некоторых лекарств (слабительные, антибиотики, препараты железы и др.)
  • Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта
  • Гипертиреоз, СПИД
  • Инфекции (лямблиозы)
  • Варианты синдрома нарушенного всасывания (целиакия, заболевания поджелудочной железы и т.п.)
  • Функциональные нарушения моторики (синдром раздраженного кишечника)

Лечение диареи зависит от заболевания, послужившего причиной её развития [2]. 

Если причиной послужила инфекция

Лечение инфекционной диареи включает в себя борьбу с обезвоживанием при помощи регидратационной терапии. При начальных степенях обезвоживания используется:

  • чай
  • минеральная вода
  • при более выраженном обезвоживании применяют специальные растворы

При острой инфекционной диарее рекомендуется соблюдать диету с включением:

  • риса
  • подсушенного хлеба
  • подсоленных крекеров
  • яиц и т.д.

При лечении поноса следует избегать приема продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, острых и жирных блюд, кофе, алкоголя. При необходимости специалистом могут быть назначены антибактериальные препараты, адсорбенты (пектины, танин, альбуминат, аттапульгит), а также препараты для восстановления микрофлоры [2].

 

Подходящее средство от диареи может подобрать только врач.

 Если у диареи неинфекционное происхождение

Лечение неинфекционной диареи может включать в себя лоперамид, а также препараты с преимущественно адсорбирующим и обволакивающим действием (смектит, аттапульгит) [2]. 

Диарея может сопровождаться нарушением баланса микрофлоры человека [3]. Скорректировать эти нарушения и активировать собственную полезную микрофлору кишечника может помочь метабиотик нового поколения «Актофлор-С». Комплекс бактериальных метаболитов и аминокислот, входящий в состав этого препарата, помогает в лечении кишечника: способствует устранению  симптомов диареи и кишечных расстройств [4].

Важно помнить, для того, чтобы корректно диагностировать причину развития диареи и правильно подобрать лечение, необходимо обратиться к специалисту.

 

Список литературы:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. -2-е изд., доп. И перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-848с.:ил.

2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание/под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-480с.

3. Ардатская М. Д. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №. 5 (117).

4. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.

 

Инфекционная диарея в практике врача-терапевта | Ивашкин В.Т., Шептулин А.А.

Диарея инфекционной природы принадлежит в настоящее время к числу наиболее распространенных заболеваний и занимает по своей частоте второе место после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Например, в странах Африки, Азии (без учета Китая) и Латинской Америки ежегодно у детей младше

5 лет регистрируется более 750 млн случаев острой инфекционной диареи, которая более чем у 4,5 млн детей приводит к летальному исходу [1].
Возбудителями инфекционной диареи могут быть различные агенты, способные определять своеобразие клинической картины заболевания, особенности диагностики и лечения. Серьезность проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что диагностику и лечение инфекционной диареи нередко осуществляют не инфекционисты, а врачи общего профиля [2].
Бактериальная диарея
Этиология и патогенез
В структуре этиологических факторов бактериальной диареи в настоящее время произошли существенные изменения. Уменьшилась частота инфекционной диареи, вызванной привычными возбудителями (шигеллами, сальмонеллами), и возросло число случаев заболеваний, обусловленных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки и кампилобактерной инфекцией [3].
Патофизиологические механизмы бактериальной диареи включают в себя выработку энтеротоксина, повышающего активность аденилатциклазы и стимулирующего таким образом секрецию воды и электролитов энтероцитами (например, при инфекции, вызванной холерным вибрионом, клостридиями, энтеротоксинобразующими штаммами кишечной палочки), или же непосредственную инвазию бактерий в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника с их последующим повреждением и развитием воспалительной реакции (при шигеллезной инфекции, инфекции, вызванной энтероинвазивными штаммами кишечной палочки, иерсиниозе, сальмонеллезе).
Клиническая картина
Инкубационный период при бактериальной диарее может длиться от нескольких часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) до 10 сут (при иерсиниозе). Ведущими клиническими симптомами бактериальной диареи помимо жидкого стула служат лихорадка и схваткообразные боли в животе. При этом могут отмечаться некоторые особенности клинических проявлений, обусловленные этиологическим фактором. Например, клиническая картина при кампилобактерном илеите может напоминать острый аппендицит, а хирург, решившийся в этой ситуации на операцию, находит неизмененный червеобразный отросток и признаки мезентериального лимфаденита. Иерсиниозная инфекция протекает иногда с развитием узловой эритемы и поражением суставов. Сальмонеллезная инфекция может осложняться бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Инфекционная диарея, вызванная энтерогемолитическими штаммами кишечной палочки (0157:Н7), способна привести к развитию гемолитико-уремического синдрома, проявляющегося острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенической пурпурой.
Диагностика
Диагностика бактериальной диареи предполагает проведение клинического анализа крови (выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево) и ректороманоскопии (картина острого проктосигмоидита при шигеллезной инфекции), а также поиск этиологического фактора, послужившего причиной ее развития. Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием дает положительный результат примерно у 40–60% больных с острой диареей, протекающей с лихорадкой и появлением лейкоцитов в кале [4]. При отрицательных результатах посевов используют иммунологические методы диагностики. Так, применение иммуноферментных методов позволяет обнаружить антитела к кампилобактеру и сальмонеллам. Энтеротоксины патогенных штаммов кишечной палочки можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции и латексной агглютинации. При шигеллезах уже в первые дни болезни при использовании метода гемагглютинации можно определить антитела к антигену 0.
Лечение
Борьба с обезвоживанием
Лечение острой инфекционной диареи должно включать в себя в первую очередь (особенно у детей) борьбу с обезвоживанием. В легких случаях заболевания регидратационная терапия сводится к достаточному приему жидкости (чай, минеральная вода и т.д.), содержащей глюкозу и электролиты. Самый простой регидратационный раствор готовится следующим образом: в 1 стакан апельсинового сока (он содержит 1,5 г хлорида калия) добавляют 1/2 чайной ложки поваренной соли (3,5 г хлорида натрия) и 1 чайную ложку соды (2,5 г бикарбоната натрия), после чего кипяченой водой доводят общий объем раствора до 1 л [5].
При более выраженном обезвоживании показаны специальные регидратационные растворы, имеющие электролитный состав, рекомендованный ВОЗ (Na+ –
90 ммоль/л, К+ – 20 ммоль/л, CI- – 80 ммоль/л, НСО-3 – 30 ммоль/л, глюкоза – 110 ммоль/л). В педиатрической практике в целях борьбы с обезвоживанием при диарее используют препарат регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. После растворения содержимого пакетика
в 1 л теплой кипяченой воды больному дают пить полученный раствор, исходя из предполагаемой потери массы тела (при потере 5–7,5% массы тела объем вводимой жидкости составляет 40–50 мл/кг массы тела в течение 4 ч или до 150 мл/кг массы тела в сутки). Общий объем перорально принимаемой жидкости для взрослых больных должен быть не менее 2–3 л в сутки. При тяжелом обезвоживании (потеря более 10% массы тела в течение 24 ч) дополнительно прибегают к внутривенному введению воды и растворов электролитов. Больным с острой инфекционной диареей рекомендуется легкая диета сроком на 2–3 дня с включением в нее таких продуктов, как слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печеный картофель, яйца и др. Следует избегать приема продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, кофе и алкоголя.
Антибактериальная терапия
Антибактериальные препараты, прежде широко применявшиеся при лечении бактериальной диареи, в настоящее время назначаются дифференцированно, с учетом вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Следует иметь в виду, что многие формы инфекционной диареи заканчиваются самоизлечением в течение 5 дней на фоне регидратационной терапии [5].
При неосложненных случаях сальмонеллеза антибиотики не показаны, поскольку они не уменьшают длительность болезни и удлиняют период выделения возбудителя. К антибиотикотерапии прибегают в тех случаях, когда заболевание протекает с высокой лихорадкой, признаками выраженной интоксикации, бактериемией и поражением других органов. Препаратами выбора при этом являются ампициллин (в дозе 4–6 г в сутки) или хлорамфеникол (по 1 г 3 раза в день), которые применяются в течение 2 нед. При выраженной интоксикации альтернативой можно считать ко-тримоксазол (160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола 2 раза в день в течение 1–2 нед).
Антибиотикотерапия, проводимая у больных с шигеллезом, способствует уменьшению длительности лихорадки и укорочению периода носительства микроорганизмов. Препаратом выбора является ко-тримоксазол, назначаемый в дозе 960 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С учетом возможной устойчивости к данному препарату вместо него можно применять также налидиксовую кислоту (по 1 г 4 раза в день), норфлоксацин (по 400 мг 2 раза в день) или ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день). Ампициллин и доксициклин используются лишь при подтверждении чувствительности к ним высеянных штаммов бактерий. В качестве резервного метода лечения рассматривается применение цефтриаксона (по 1 г в день внутривенно в течение 5 дней).
При лечении неосложненного кампилобактериоза антибиотики обычно не играют существенной роли, поскольку клинические проявления этого заболевания часто полностью стихают в таких случаях еще до выявления возбудителя. Антибактериальные средства применяются обычно при тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, наличии крови в кале. Основным препаратом для лечения кампилобактериоза служит эритромицин, который назначается в дозе 1 г в сутки (в 2 или 4 приема) на протяжении 5–7 дней. Эффективны также тетрациклины (например, доксициклин по 200 мг в 1-й день и далее по 100 мг в день) и фторхинолоны. При кампилобактерной септицемии применяют гентамицин (в дозе 4–5 мг на 1 кг массы тела), цефтриаксон (1 г в сутки) или хлорамфеникол (3 г в сутки).
При иерсиниозе антибактериальное лечение проводится только в тяжелых случаях заболевания. Препаратами выбора при этом следует считать гентамицин (5 мг на 1 кг массы тела в день внутривенно) или хлорамфеникол (50 мг на 1 кг массы тела в день внутривенно или перорально). Продолжительность лечения должна составлять не менее 2 нед.
Применение антибиотиков при холере способствует быстрому исчезновению холерного вибриона из фекалий и уменьшению длительности диареи. Препаратом выбора остается тетрациклин (250 мг каждые 6 ч в течение
4 дней). Можно использовать также фуразолидон (в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в день, разделенной
на 4 приема, в течение 3 дней), хлорамфеникол (500 мг
4 раза в день в течение 7 дней) и ко-тримоксазол
(960 мг 2 раза в день в течение 1 нед).
Использование симптоматических антидиарейных средств при лечении инфекционной диареи, вызванной энтероинвазивными бактериями (шигеллами и сальмонеллами), не показано, поскольку они замедляют элиминацию микроорганизмов и удлиняют продолжительность заболевания. Их назначения следует избегать и при высокой лихорадке, выраженной интоксикации, а также при наличии лейкоцитов и крови в кале, из-за опасности развития токсической дилатации толстой кишки (токсический мегаколон).
Вирусная диарея
Среди различных вариантов вирусной диареи наибольшее клиническое значение имеют диарея ротавирусной этиологии (самая частая форма инфекционной диареи у детей), диарея, вызванная вирусом Норфолк, а также адено- и астровирусами. В клинической картине вирусной диареи обращает на себя внимание частое сочетание поносов и лихорадки с диспепсическими расстройствами, а нередко (при ротавирусной диарее) – и с поражением верхних дыхательных путей. Диагноз подтверждается при обнаружении вируса в кале с помощью электронной микроскопии или при проведении специальных иммунологических исследований (например, с моноклональными антителами). Течение диареи вирусного происхождения обычно благоприятное. Продолжительность заболевания не превышает, как правило, 3–5 дней. Лечение является симптоматическим и сводится к устранению водно-электролитных нарушений.
Диарея паразитарного происхождения
В группе диареи паразитарного происхождения наибольшее клиническое значение имеют амебиаз и лямблиоз.
Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба, которая характеризуется почти повсеместной распространенностью. Полагают, что около 10% всего населения земного шара инфицированы этими простейшими. При этом у 90% инфицированных колонизация паразитами слизистой оболочки толстой кишки протекает бессимптомно, тогда как в остальных случаях развертывается классическая картина амебного колита с болями в животе, диареей и лихорадкой. Стул имеет хорошо заметную на глаз примесь крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга. Диагноз амебиаза подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba histolytica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение специфичных IgA, IgM и IgG иммуноферментным методом. Лечение включает в себя назначение метронидазола (0,75 г 3 раза в день в течение 5-10 дней) или комбинации тетрациклина (0,25 г 4 раза) с хлорохином (0,25–0,5 г 3–4 раза) в течение 15 дней.
Одной из наиболее распространенных инфекций, способных быть причиной острой или хронической диареи, является лямблиоз. При попадании лямблий в кишечник во многих случаях развивается бессимптомное носительство. Картина лямблиозного энтерита возникает лишь у 25–50% инфицированных, причем заболевание часто принимает хроническое течение. Диагноз лямблиоза подтверждается при обнаружении трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM и IgG к G.lamblia. Препаратом выбора в лечении больных с лямблиозом является метронидазол, применяемый в течение 7 дней в дозе 0,25 г 3 раза в сутки.
Особые формы диареи
В настоящее время выделены особые формы инфекционной диареи:
• диарея путешественников;
• диарея у мужчин-гомосексуалистов;
• дирея у больных СПИДом;
• антибиотико-ассоциированная диарея;
• синдром избыточного роста бактерий.
Необходимость их отдельного рассмотрения продиктована различными обстоятельствами: широкой распространенностью (диарея путешественников), своеобразием этиологических факторов (диарея у мужчин-гомосексуалистов, диарея у больных СПИДом), нередко бесконтрольным приемом антибиотиков (антибиотико-ассоциированная диарея).
Риск развития диареи путешественников наиболее высок (30–70%) при поездках в страны Азии, Африки и Латинской Америки. В большинстве случаев эта форма заболевания бывает вызвана энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки (реже – сальмонеллами, шигеллами и другими микроорганизмами). Дополнительное значение в ее развитии имеют смена характера питания, климатические особенности, нервные стрессы. Диарея путешественников обычно начинается внезапно, протекает со схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается и симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3–4 дней. У большинства больных достаточно симптоматического лечения. Хорошо зарекомендовал себя лоперамид (Имодиум). Противодиарейный эффект препарата связан со снижением перистальтики и увеличением времени прохождения содержимого по кишечнику. Препарт повышает тонус анального сфинктера, способствуя лучшему удержанию каловых масс и уменьшая императивные позывы к дефекации. У взрослых при остро возникшей диарее первая доза Имодиума составляет 4 мг (у детей 2 мг), в дальнейшем после каждого эпизода жидкого стула — 2 мг. К назначению антибактериальных препаратов (фуразолидон, фторхинолоны, ко-тримоксазол) прибегают лишь при высокой лихорадке и симптомах интоксикации.
Инфекционная диарея у мужчин-гомосексуалистов бывает вызвана специфичными возбудителями (гонококки, хламидии, вирус простого герпеса). Так, попадание в прямую кишку гонококков может вызвать вялотекущий гонорейный проктит со слизисто-гнойными выделениями. Диагноз подтверждается при обнаружении грамотрицательных диплококков в лейкоцитах, полученных с помощью тампона при ректороманоскопии. Лечение в таких случаях проводится пенициллинами.
Сочетание диарейного синдрома с выраженной прокталгией, затруднением мочеиспускания, увеличением паховых лимфоузлов и характерными везикулезными высыпаниями на слизистой оболочке прямой кишки в области ануса может свидетельствовать о наличии у больного инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Диагноз подтверждается при исследовании содержимого пузырьков (с использованием метода культуры тканей), а также определении титра соответствующих антител. Для лечения применяют ацикловир.
Диарея у больных СПИДом – один из ведущих синдромов в клинической картине заболевания, встречается у 30–40% пациентов. Этиологическими факторами инфекционной диареи у больных чаще всего оказываются простейшие (криптоспоридии и изоспоры), “оппортунистические” вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса), бактериальные агенты (чаще всего Mycobacterium avium intracellulare). Инфекционная диарея у больных СПИДом нередко принимает угрожающее для жизни течение (прежде всего вследствие значительной потери массы тела) и плохо поддается лечению.
Кроме того, диарея у больных СПИДом может быть вызвана непосредственным действием самого вируса иммунодефицита человека на слизистую оболочку кишечника с развитием ВИЧ-ассоциированной энтеропатии и синдрома мальабсорбции. Способность вируса иммунодефицита человека усиливать процессы секреции в кишечнике ведет иногда к возникновению секреторной диареи с увеличением объема кала до 12–14 л в сутки. Единственный препарат, эффективный в таких случаях, октреотид. Наконец, при поиске причин развития диареи у больных СПИДом необходимо иметь в виду, что она может быть связана со злокачественным поражением желудочно-кишечного тракта (саркома Капоши, злокачественная лимфома).
Антибиотико-ассоциированная диарея приобретает важное клиническое значение в тех случаях, когда она бывает обусловлена Clostridium difficile. Частота носительства данных микроорганизмов, составляющая среди взрослого населения 3–15%, существенно возрастает (до 15–40%) при приеме антибиотиков (в первую очередь, клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов), угнетающих рост штаммов кишечной флоры, в норме подавляющих жизнедеятельность Clostridium difficile.
Спектр клинических проявлений этой инфекции колеблется от легкого послабления стула до тяжело протекающего псевдомембранозного колита, связанного с повреждающим действием на колоноциты энтеротоксинов А и В, вырабатываемых данными микроорганизмами. Псевдомембранозный колит протекает, как правило, с высокой лихорадкой, схваткообразными болями в животе, жидким стулом (часто с примесью крови), высоким лейкоцитозом. Заболевание может осложняться электролитными нарушениями, развитием артериальной гипотонии и токсического мегаколона. Диагноз подтверждается при эндоскопическом исследовании (характерные налеты на слизистой оболочке толстой кишки в виде псевдомембран) и обнаружении Clostridium difficile (с помощью метода культуры тканей) или его токсинов (иммуноферментным методом). Лечение больных с псевдомембранозным колитом проводится ванкомицином (по 0,125–0,5 г 4 раза в сутки) или метронидазолом (0,25 г 4 раза в сутки) в течение 7–14 дней.
Синдром избыточного роста бактерий – специфический вариант инфекционной диареи, в основе которого лежит увеличение содержания бактерий в тонкой кишке (с 104–107/мл до 1011/мл). Синдром избыточного роста бактерий возникает в тех случаях, когда замедляется пассаж содержимого по тонкой кишке (например, после операций на желудке и кишечнике, при спаечном процессе, стриктурах кишечника) или нарушается функция илеоцекального клапана (резекция слепой и подвздошной кишки), в результате чего содержимое толстой кишки попадает в просвет тонкой кишки.
Синдром избыточного роста бактерий клинически проявляется диареей с последующим развитием синдрома мальабсорбции. Диагноз основывается на результатах дыхательного теста, проводимого с меченой лактулезой, а также на обнаружении повышенного содержания микроорганизмов (>106) в дуоденальном аспирате. Лечение синдрома избыточного роста бактерий должно быть направлено на устранение заболеваний, послуживших причиной его развития (опухоль тонкой кишки, спаечный процесс, свищи и т.д.).
Таким образом, представленные данные показывают, что в клинической практике врачу общего профиля могут встретиться различные формы и варианты инфекционной диареи, часто имеющие клинические особенности, обусловленные возбудителем заболевания. Знание этих особенностей оказывается крайне необходимым для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Литература
1. Speelman P. Acute gastrointestinal infections and their complications. Current topics in gastroenterology and hepatology (Ed. G.N.J.Tytgat, M. van Blankenstein). Stuttgart- New York, 1990; 81–7.
2. Ивашкин В.Т. Инфекционная диарея в практике гастроэнтеролога. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997; 5; 51–7.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. et al. Escherichia coli 0157 : H7 diarrhea in the United States: clinical and epidemiologic features. Ann. Intern Med. 1997; 126: 505–13.
4. Богомолов Б.П. Диарея в дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Клин. мед. 1997; 7: 8–12.
5. McQuaid K.R. Diarrhea. Current medical diagnosis & treatment (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis). 38th Ed. Appleton & Lange. Stamford, 1999; 546–52.

Лоперамид –
Имодиум (торговое название)
(JANSSEN-CILAG)

.

Лечение диареи | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Специализированный Гастроцентр с опытными гастроэнтерологами и эндоскопистами
  • Использование современных инструментальных методов диагностики, в том числе, колоноскопии с применением узкоспектрального режима, хромоскопии и проведением прицельной биопсии для исключения воспалительных заболеваний кишечника
  • Качественная лабораторная диагностика для установления причины заболевания, факторов, способствующих появлению и прогрессирования заболевания, которое сопровождается диареей
  • Привлечение врачей других специалистов для дифференциальной диагностики выявления причин диареи, не связанных с желудочно-кишечным трактом

Диарея – это неоформленный, жидкий стул более трех раз в день или чаще, чем обычно для данного человека (понос). При этом объем стула превышает физиологическую норму – около 200 г. Диарея может сопровождаться спазматическими болями в животе, экстренными позывами и анальным недержанием.

У здорового человека после прохождения воды и пищи по тонкой кишке образуется 1-2 л полужидкой массы. В толстой кишке всасываются вода, электролиты, и формируется кал. Понос возникает из-за усиленной перистальтики или неправильного всасывания воды, чаще всего, на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, диарея может быть связана со стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов, физическим перенапряжением, сменой климата и пищевых условий (так называемая диарея путешественников).

Диарея – не болезнь, а симптом. Но она может быть опасна сама по себе. Диарея приводит к обезвоживанию (дегидратации) организма. Вместе с жидким стулом и рвотой активно выводится вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат). Если потери не возмещаются – развивается дегидратация, угрожающая жизни.

ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ

Выделяют два вида диареи. Острая диарея длится несколько дней и обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитической инфекцией. Один из распространенных возбудителей – ротавирус (кишечный грипп). Также острая диарея может быть связана с приемом антибиотиков.

Хроническая диарея сохраняется дольше трех недель. По разным оценкам, она встречается у 7-14 % взрослого населения Земли. Диарея может значительно снижать качество жизни и общее состояние здоровья.

Причины длительной диареи – это, преимущественно, такие заболевания кишечника, как язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника (СРК).Хроническая диарея также может быть вызвана нарушением в работе желудка, поджелудочной железы и печени.

Она может быть связана с непереносимостью лактозы и целиакией (повреждением ворсинок тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими глютен). Хроническую диарею также вызывает синдром избыточного бактериального роста, при котором наблюдается повышенное заселение тонкой кишки фекальной микрофлорой.

Хроническая диарея может иметь эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз) и сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты).

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ДИАРЕИ

Симптомы, сопутствующие диарее, в некоторых случаях позволяют предположить ее причину, особенно при кишечных инфекциях. Но для точного определения возбудителя необходима лабораторная диагностика.

Тяжесть диареи может быть разной. При легком течении человек несколько раз опорожняет кишечник, но при этом в целом чувствует себя нормально. В сложных случаях акты дефекации происходят каждые 20-30 минут, и теряется большое количество жидкости и электролитов. Понос может сопровождаться рвотой, повышением температуры, болями и спазмами в животе.

Поскольку хроническая диарея вызывается множеством заболеваний, проводятся дополнительные исследования с целью оценить состояние печени, поджелудочной и щитовидной железы. Золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, которые сопровождаются диареей, – колоноскопия. Для определения лактозной непереносимости и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке используются специальные дыхательные и лабораторные тесты.

Также в формировании стула ведущую роль играет микробиота кишечника, нарушение которой можно установить при помощи сбора анамнеза заболевания  и качественной лабораторной диагностики.

Основным биомаркером, позволяющим исключить воспалительные заболевания кишечника, является фекальный Кальпротектин. А для постановки диагноза «Антибиотикассоциированная диарея, Псевдомембранозный колит» поможет тест на Clostridium difficile.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ

Наибольшую опасность при острой диарее представляет обезвоживание организма, поэтому лечение должно обязательно включать восстановление водного и электролитного баланса. С этой целью может использоваться обильное питье (негазированная минеральная вода, компот и т.п.) или специальные растворы солевых регидратантов. Если пациент не может пить, регидратанты вводятся внутривенно.

В большинстве случаев острая диарея проходит самостоятельно в течение 48 часов. Антибиотики назначаются редко, только по строгим показаниям. Неправильное использование антибиотиков может усилить диарею и вызвать осложнения.

Возбудители острой диареи могут передаваться от человека к человеку, поэтому пациент и его родственники должны тщательно мыть руки, чтобы избежать распространения инфекции. Больной остается заразным до тех пор, пока не пройдет понос.

Антидиарейные препараты не рекомендуется принимать при наличии крови в стуле и высокой температуре.

Лечение хронической диареи основывается на лечении основного заболевания, которое ее вызвало. В случае пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона необходима длительная терапия и постоянное наблюдение.

А у людей с непереносимостью лактозы достаточно исключить употребление молочных продуктов, при целиакии – придерживатся безглютеновой диеты. Подходы к лечению зависят от причины диареи, поэтому нужен комплексный индивидуализированный подход в диагностике и лечении каждого пациента.

Если вас беспокоит диарея, особенно хроническая, записывайтесь на прием к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Правильная диагностика позволит определить причину диареи, а, значит, назначить эффективное лечение!

Методы и препараты для лечения жидкого стула. Характер причин диареи| Имодиум®

Количество просмотров: 583 188

Дата последнего обновления: 20.04.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Что делать при поносе
Препараты для лечения диареи у взрослых

Синдром диареи по своей распространенности стоит на втором месте после острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей1.

Поскольку жидкий стул может быть симптомом самых различных заболеваний, лечению диареи всегда должны предшествовать визит к врачу и обследование.

Причины жидкого стула могут быть связаны с инфекцией:

  • пищевое отравление, вызванное употреблением продуктов, которые загрязнены токсинами бактерий2;
  • кишечная инфекция, развивающаяся при заражении вирусами, бактериями или простейшими микроорганизмами2.

Для инфекционной диареи, помимо расстройства кишечника, характерны общее недомогание, повышение температуры тела, исчезновение аппетита, тошнота, иногда рвота1. Степень выраженности этих симптомов и выбор препарата для терапии зависят от инфекционного агента, вызвавшего заболевание1. Поэтому, прежде чем лечит ь понос, врач проведет исследование – микробиологический анализ рвотных и каловых масс с определением вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам1.

Диарея может сопутствовать неинфекционным воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастриту, энтериту, колиту), нарушению кровообращения кишечника (ишемическому энтериту), синдрому раздраженного кишечника (СРК), пищевой непереносимости и аллергии, приему некоторых лекарственных препаратов. Во всех этих случаях врач подбирает оптимальное лечение4.

Наверх к содержанию

Что делать при поносе

Повторяющийся понос может быстро привести к обезвоживанию и потере электролитов1,2. Нарушение водно-электролитного баланса организма негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы и отягощает течение заболевания5. Поэтому регидратационная терапия, направленная на восполнение потерь жидкости, – первая и наиболее важная составляющая лечения диареи у взрослых и тем более у детей1.

Регидратация

Способ регидратации зависит от степени обезвоживания:

  • При нормальном самочувствии и отсутствии сильной жажды и сухости во рту достаточно обильного питья1,2,5.
    Что пить при по носе? В этом случае подойдут обычная питьевая вода, минеральная вода без газа, зеленый или черный чай, морсы, компоты, разбавленные соки (при их хорошей переносимости), отвары сушеного шиповника и черники1,2.
  • Если появляются сильная жажда, сухость во рту, беспокойство и синяки под глазами, то есть признаки умеренного обезвоживания, пить нужно специальные регидратационные растворы1,5. Они содержат самые необходимые электролиты и помогают восстановить баланс в организме при поносе.
  • Тяжелое обезвоживание, при котором больной выглядит изможденным, заторможенным, не может пить и практически не мочится, – показание для госпитализации и внутривенной регидратации2,5. В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь.

По мере компенсации потерь жидкости улучшается самочувствие, исчезает жажда, восстанавливается мочеиспускание. Регидратационная терапия не уменьшает частоту стула, не ускоряет выздоровление, но предотвращает развитие тяжелых осложнений, обусловленных обезвоживанием1.

Диета

Питание при диарее должно быть щадящим. Все блюда должны иметь нежную консистенцию, поэтому продукты, используемые для их приготовления, тщательно измельчают, перетирают, тушат, отваривают.

Во время лечения диареи взрослым рекомендуют исключить из рациона2,6:

  • сырые овощи/фрукты и жилистое мясо, в которых содержится большое количество неперевариваемых грубых волокон;
  • различные сладости, бобовые, дрожжевой хлеб, молочные и другие продукты, вызывающие брожение и гниение в кишечнике;
  • лук, чеснок, редис, репу, грибы и шпинат, богатые эфирные маслами;
  • свеклу, курагу и чернослив;
  • кофе, какао и шоколад из-за их стимулирующего воздействия на кишечник2,6.

Рекомендуются слизистые супы, тефтели и кнели из дважды перемолотого постного мяса, рыба на пару, разваренные в воде рис или гречка, простые сухари и яйца1, 6.

Если расстройство кишечника вызвано аллергией или непереносимостью лактозы и глютена, врач прописывает элиминационную диету, полностью исключающую употребление продуктов-«раздражителей».

Наверх к содержанию

Препараты для лечения диареи у взрослых

Аптечные сети предлагают большое количество средств для нормализации работы кишечника. Однако самолечение недопустимо. Все препараты должен назначать врач на основании результатов обследования.

Антибактериальные средства

По статистике, в 80% случаев инфекционная диарея заканчивается самоизлечением в течение 5 дней и необходимости в использовании антибиотиков нет1,5. Если понос вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибактериальную терапию. Препарат выбирают на основании клинической картины и результатов микробиологического исследования рвотных и каловых масс.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты используют, чтобы связать в кишечнике болезнетворные бактерии, токсины и свободную воду. Это позволяет уменьшить интоксикацию, ускорить выздоровление и нормализацию стула4,5.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные средства назначают с целью быстрого купирования поноса и предотвращения обезвоживания1,4,5. Среди препаратов этой группы — ИМОДИУМ® Экспресс, основным активным веществом которого является лоперамид7.

Действие лоперамида направлено на нормализацию кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов, что способствует уплотнению каловых масс и более редкой дефекации7.

Пробиотики

Пробиотики – препараты на основе лакто-и бифидобактерий. Их назначают с целью восстановления и поддержания здоровой микрофлоры кишечника, закономерно страдающей при диарее5.

Ферментные препараты

Ферментные препараты способствуют расщеплению компонентов пищи, что помогает при диарее, связанной с абсолютной или относительной нехваткой собственных ферментов, например, при хроническом панкреатите и лактазной недостаточности.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Литература

  1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология // Национальное руководство. – 2008. – С. 355
  2. Е. И. Вовк. Острая диарея во внегоспитальной медицинской практике // Лечащий врач. – 2006. – № 5.
  3. Матвейков Г.П., Вечерский Г.А., Гончарик И.И. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / М.: Беларусь, 1990. — 607 с. — ISBN 5-338-00242-6.
  4. И. Д. Лоранская. Диарея при заболеваниях органов пищеварения // Лечащий врач. – 2007. – № 6
  5. Секачева М. И. Острая диарея в практике врача-клинициста // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». –2002. – № 1. – С. 16.
  6. Барановский Ю. А. Диетология. Руководство для врачей. – Питер, 2008. – С. 465-469.

Диарея и гастроэнтерит (желудочный грипп) у детей и взрослых

Ежегодно миллионы американцев заболевают «желудочным гриппом» или вирусным гастроэнтеритом. Это может вызвать диарею, рвоту, судороги, жар и головную боль. Это также очень заразно. Какие методы лечения сделают жизнь с желудочным гриппом менее ужасной? Что еще более важно, как вообще этого избежать? Вот несколько ответов.

Что такое желудочный грипп?

Желудочный грипп — это не единичное заболевание.Вместо этого это просто прозвище вирусного гастроэнтерита, который сам вызывается рядом неприятных вирусов, таких как норовирусы, ротавирусы и аденовирусы.

Эти вирусы поражают пищеварительный тракт и вызывают воспаление желудка и кишечника. Самые ужасные симптомы — диарея, рвота и судороги — на самом деле являются защитными механизмами вашего тела. Ваше тело пытается изгнать вирус.

Желудочный грипп может развиться в любое время года, но в США он чаще всего встречается осенью и зимой.S. Несмотря на то, что желудочный грипп неприятен, он редко бывает серьезным. Симптомы обычно длятся от 1 до 3 дней, а иногда и дольше. Наибольший риск — особенно у младенцев и пожилых людей — связан с обезвоживанием. Без лечения обезвоживание может быть опасным.

Несмотря на название, желудочный грипп не имеет ничего общего с «настоящим» гриппом, гриппом. Грипп вызывает ломоту в теле и жар. Он почти никогда не вызывает диарею или рвоту у взрослых. В редких случаях это может вызвать рвоту у детей.

Лечение гастроэнтерита (желудочного гриппа)

Лекарства от желудочного гриппа нет.Антибиотики не помогают, потому что это вызвано вирусами, а не бактериями. По большей части вам просто нужно подождать. А пока вы можете сделать несколько вещей, чтобы чувствовать себя более комфортно и предотвратить осложнения.

  • Напиток еще . При рвоте или диарее важно увеличить потребление жидкости. Взрослые должны стремиться получать одну чашку жидкости каждый час. Детям требуется 30–60 минут жидкости. Пейте медленно, так как слишком много сразу может усилить рвоту.Если ваш ребенок имеет тенденцию глотать, вместо этого дайте ему замороженное эскимо.
  • Пейте с умом. Когда у вас диарея, пить больше воды может быть недостаточно. Вы теряете важные минералы и электролиты, которых не может обеспечить вода. Вместо этого попросите своего врача дать вашему больному ребенку раствор для пероральной регидратации, такой как CeraLyte, Infalyte, Naturalyte, Pedialyte и другие бренды. (Если ваш ребенок все еще кормит грудью или использует смесь, продолжайте кормить его как обычно.) Взрослые могут использовать растворы для пероральной регидратации или разбавленные соки, разбавленные спортивные напитки, прозрачный бульон или чай без кофеина.Сладкие, газированные, кофеиносодержащие или алкогольные напитки могут усугубить диарею, поэтому обязательно разбавляйте сладкие напитки, если вы их пьете.
  • Не ешьте только несвежих продуктов. Старый совет заключался в том, чтобы придерживаться жидкой диеты в течение нескольких дней, а затем добавлять мягкие продукты, такие как диета BRAT из бананов, риса, яблочного пюре и тостов. Это нормально для первого дня желудочного гриппа. Однако врачи говорят, что вам следует вернуться к своему обычному питанию, как только вы почувствуете, что оно готово.Еда BRAT не плохая. Они просто не обеспечивают организм необходимыми жирами и белками. Слишком долгое их употребление может замедлить ваше выздоровление.
  • Получите правильные питательные вещества. Ищите продукты с калием (например, картофель, бананы и фруктовые соки), соль (например, крендели и суп) и йогурт с активными бактериальными культурами. Даже немного жира может помочь, потому что он замедляет пищеварение и может уменьшить диарею. Если хотите, добавьте в следующий прием пищи немного сливочного масла или постного мяса.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. В них нет необходимости, но некоторые люди находят облегчение в лекарствах от диареи и рвоты. Просто используйте их осторожно, прочтите и следуйте инструкциям на этикетке. Никогда не давайте ребенку лекарства от диареи или рвоты, если только педиатр не посоветует вам это сделать.
  • Остальное. Дайте вашему телу время на восстановление.

Как защитить себя от гастроэнтерита (желудочного гриппа)

Вирусы, вызывающие гастроэнтерит, возникают при контакте со стулом инфицированного человека.Вы можете получить его, если человек с вирусом не вымыл руки после посещения туалета, а затем коснулся эскалатора в торговом центре — того же эскалатора, к которому вы прикасались перед обедом. Вирусы желудочного гриппа тоже опасны. Некоторые могут жить на таких поверхностях, как прилавки, месяцами.

Важно принять меры, чтобы защитить себя и свою семью. Вот несколько советов.

  • Вымойте руки. По мнению экспертов, это по-прежнему лучший способ остановить вирус желудка.Один обзор исследований показал, что хорошая техника мытья рук снижает риск диареи на 40%. Обязательно используйте воду и мыло и делайте это тщательно — мойте руки столько, сколько нужно, чтобы читать алфавит. Всегда мойте руки после посещения туалета, перед едой и после смены подгузника.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук. Если вы не рядом с раковиной, чтобы мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Имейте в виду, что дезинфицирующее средство для рук может быть не так эффективно, как мытье рук, в предотвращении желудочного гриппа.
  • Протрите поверхности. Если у члена семьи желудочный грипп, промойте места с интенсивным движением — например, ванную, дверные ручки, телефоны и пульты от телевизора — разбавленным раствором отбеливателя. По возможности не допускайте здоровых людей в туалет, которым пользуется больной.
  • Убедитесь, что вашим детям сделаны прививки. Вакцины против ротавируса могут защитить детей от некоторых видов желудочного гриппа. Дети обычно получают вакцины до достижения ими возраста 2 лет.

Когда обращаться к врачу

Большинству людей не нужно обращаться к врачу при желудочном гриппе.Но лучше обратиться за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка желудочный грипп и:

  • Моложе 3 месяцев
  • Возраст старше 3 месяцев и рвота продолжается более 12 часов или диарея не наступила. улучшение через два дня
  • Взрослый человек, и диарея не улучшилась через два дня
  • Имеются другие симптомы, такие как высокая температура или кровь или гной в стуле

В редких случаях люди с желудочным гриппом необходимо госпитализировать, обычно из-за обезвоживания.У взрослых обезвоживание может вызвать сильную жажду, снижение мочеиспускания, потемнение мочи, сухость кожи, усталость и головокружение. У младенцев и детей младшего возраста обезвоживание может вызвать:

  • Плач без слез
  • Проведение трех часов и более без мокрого подгузника
  • Лихорадка
  • Сухость языка и рта
  • Сильное раздражение
  • Впалый родничок, мягкое пятно на коже верхняя часть головы ребенка
  • Запавшие щеки или глаза

Любому, у кого есть признаки обезвоживания, немедленно требуется медицинская помощь.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Дивертикулез — это когда в стенках пищеварительного тракта образуются карманы, называемые дивертикулами.

Внутренний слой кишечника проталкивается через слабые места его внешней оболочки. Это давление заставляет их выпирать, образуя маленькие мешочки. Чаще всего это происходит в толстой кишке, нижней части толстой кишки.

Это то же самое, что дивертикулит?

Нет. Дивертикулит возникает, если один или несколько карманов воспаляются или инфицированы.Это может вызвать сильную боль в животе. Дивертикулез часто протекает бессимптомно.

Кто в опасности?

Дивертикулез часто встречается у людей старше 60 лет. Нечасто встречается у людей моложе 30 лет. Эксперты считают, что с возрастом мешочки становятся более заметными. Мужчины могут получить это больше, чем женщины.

Исследования показывают, что заболевание может быть генетическим. Это означает, что у вас больше шансов получить его, если он есть у ваших родителей, ваших братьев или сестер.

Причины этого?

Врачи не уверены.Некоторые думают, что мышечные спазмы или напряжение (например, при дефекации) вызывают повышение давления в толстой кишке и давление на слизистую оболочку.

Продолжение

В прошлом большинство экспертов считали, что недостаточное потребление клетчатки, которая содержится во многих фруктах и ​​овощах, зернах и бобах, приводит к дивертикулезу. Но недавние исследования не показали четкой связи между этим заболеванием и потреблением клетчатки.

Ваш врач спросит о ваших привычках в еде и истории здоровья, прежде чем предложить вам изменить свой рацион.

Каковы симптомы?

Большинство людей с дивертикулезом не проявляют никаких симптомов. Те, у кого есть:

Врач, скорее всего, порекомендует несколько способов облегчить ваши симптомы, например, принять легкое болеутоляющее, пока он определит причину. Такие состояния, как синдром раздраженного кишечника и язвенная болезнь, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому они должны их исключить.

Как это диагностируется?

Большинство врачей не замечают случаев дивертикулеза, пока не проведут обследование на другие заболевания.Например, мешочки могут быть обнаружены при колоноскопии или рентгене.

Ваш врач может предпринять следующие шаги, чтобы знать наверняка:

Продолжение

Соберите свою историю болезни . Они спросят вас о вашей диете, общем состоянии здоровья, лекарствах, которые вы принимаете, и о том, как часто у вас бывает стул.

Пройти медицинский осмотр . Это может включать пальцевое ректальное исследование. С помощью смазанного пальца в перчатке они осторожно проверит ваш задний проход на предмет кровотечения, боли или других признаков.

Выполните тесты. Сюда могут входить:

  • Компьютерная томография делает изображения вашего пищеварительного тракта
  • Колоноскопия осматривает прямую и толстую кишку
  • Образец крови показывает, есть ли у вас такие признаки, как анемия или воспаление
  • Серия для нижнего GI использует рентгеновские лучи для лучшего обзора толстой кишки

Что такое лечение?

Основная цель — уберечь карманы от проблем.Ваш врач может назначить лечение, которое включает:

Диета с высоким содержанием клетчатки или пищевые добавки с клетчаткой . Это будет зависеть от того, насколько, по мнению вашего врача, клетчатка (или ее недостаток) может влиять на ваше состояние. Продукты, богатые клетчаткой, уменьшают газы и боль в желудке.

Они могут порекомендовать волокнистый продукт, такой как Citrucel или Metamucil. Они бывают в виде таблеток, порошка или вафель. Запейте это большим количеством воды.

Продолжение

Лекарства, облегчающие симптомы .Они могут включать месалазин.

Пробиотики . Все еще проводятся исследования того, как пробиотики — живые бактерии, обитающие в желудке и кишечнике, — могут помочь бороться с симптомами дивертикулеза. Йогурт и пищевые добавки — хорошие источники.

Перед приемом любых добавок важно проконсультироваться с врачом.

А как насчет орехов и семян?

Раньше врачи считали, что при дивертикулезе нужно избегать определенных продуктов. К ним относятся орехи, семена, такие как подсолнечник и кунжут, и даже небольшие семена во фруктах и ​​овощах, таких как огурцы и клубника.Но недавние исследования показывают, что эти продукты не вредят людям с дивертикулезом.

Можно ли предотвратить дивертикулез?

Сейчас это состояние встречается гораздо чаще, чем 100 лет назад. Многие врачи считают, что наша современная диета, которая содержит много рафинированных углеводов и не дает вам получать достаточное количество клетчатки, играет самую большую роль в том, получаете ли вы ее.

Другие возможные факторы риска включают:

Возможные осложнения

Дивертикулез не означает, что у вас будет больше проблем, но они могут случиться.Например:

Мешки могут заразиться и даже лопнуть. Это дивертикулит. Лечится отдыхом, жидкостями и антибиотиками.

Инфекция может распространяться и образовываться абсцесс. Специалисту необходимо удалить гной.

Может произойти перфорация (отверстие вдоль стенки желудка). Это редко, но опасно для жизни и требует немедленной операции.

Вы можете получить дивертикулярное кровотечение. Это редко. Это происходит, когда ваши артерии проходят сквозь стенку кишечника.Это вызывает массивное кровотечение и требует госпитализации и переливания крови.

Имодиум Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Перед приемом лоперамида сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Это лекарство не следует использовать при определенных заболеваниях.Перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть: боль в животе / животе без диареи, непроходимость кишечника (например, кишечная непроходимость, мегаколон, вздутие живота).

Быстро растворяющиеся таблетки могут содержать аспартам или фенилаланин. Если у вас есть фенилкетонурия (ФКУ) или любое другое состояние, которое требует ограничения приема аспартама или фенилаланина, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно безопасного использования этого лекарства.

Антибиотики редко могут вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C.difficile. Симптомы включают: непрекращающуюся диарею, боль / спазмы в животе или животе или кровь / слизь в стуле. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Это лекарство может ухудшить состояние. Не используйте этот продукт против диареи, особенно после недавнего приема антибиотиков, если у вас есть вышеуказанные симптомы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Это лекарство не следует использовать без предварительной консультации с врачом, если у вас есть определенные заболевания.Эти симптомы / состояния могут потребовать другого лечения, прежде чем вы сможете безопасно использовать это лекарство. Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: черный / дегтеобразный стул, кровь / слизь в стуле, высокая температура, ВИЧ-инфекция / СПИД, проблемы с печенью, некоторые желудочные / кишечные инфекции (например, сальмонелла, Shigella), некоторые заболевания кишечника (острый язвенный колит).

Лоперамид может вызывать нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT).Удлинение интервала QT редко может вызывать серьезные (редко со смертельным исходом) учащенное / нерегулярное сердцебиение и другие симптомы (например, сильное головокружение, обмороки), которые требуют немедленной медицинской помощи.

Риск удлинения интервала QT может увеличиваться, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете другие препараты, которые могут вызвать удлинение интервала QT. Перед использованием лоперамида сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо из следующих состояний: определенные проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, медленное сердцебиение, удлинение интервала QT на ЭКГ), семейный анамнез определенных проблем с сердцем (QT пролонгирование ЭКГ, внезапная сердечная смерть).

Низкий уровень калия или магния в крови также может увеличить риск удлинения интервала QT. Этот риск может возрасти, если вы принимаете определенные лекарства (например, диуретики / «водные таблетки») или если у вас есть такие состояния, как сильное потоотделение, диарея или рвота. Поговорите со своим врачом о безопасном использовании лоперамида.

Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно.Избегайте алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к удлинению интервала QT (см. Выше).

Дети могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к сонливости. Дети также подвержены более высокому риску обезвоживания. См. Также разделы «Предупреждение» и «Как использовать».

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Этот препарат проникает в грудное молоко, но вряд ли окажет нежелательное действие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Kaopectate 1-D (лоперамид) Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Перед приемом лоперамида сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Это лекарство не следует использовать при определенных заболеваниях. Перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть: боль в животе / животе без диареи, непроходимость кишечника (например, кишечная непроходимость, мегаколон, вздутие живота).

Быстро растворяющиеся таблетки могут содержать аспартам или фенилаланин. Если у вас есть фенилкетонурия (ФКУ) или любое другое состояние, которое требует ограничения приема аспартама или фенилаланина, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно безопасного использования этого лекарства.

Антибиотики редко могут вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C. difficile. Симптомы включают: непрекращающуюся диарею, боль / спазмы в животе или животе или кровь / слизь в стуле. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Это лекарство может ухудшить состояние. Не используйте этот продукт против диареи, особенно после недавнего приема антибиотиков, если у вас есть вышеуказанные симптомы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Это лекарство не следует использовать без предварительной консультации с врачом, если у вас есть определенные заболевания. Эти симптомы / состояния могут потребовать другого лечения, прежде чем вы сможете безопасно использовать это лекарство. Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: черный / дегтеобразный стул, кровь / слизь в стуле, высокая температура, ВИЧ-инфекция / СПИД, проблемы с печенью, некоторые желудочные / кишечные инфекции (например, сальмонелла, Shigella), некоторые заболевания кишечника (острый язвенный колит).

Лоперамид может вызывать нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT). Удлинение интервала QT редко может вызывать серьезные (редко со смертельным исходом) учащенное / нерегулярное сердцебиение и другие симптомы (например, сильное головокружение, обмороки), которые требуют немедленной медицинской помощи.

Риск удлинения интервала QT может увеличиваться, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете другие препараты, которые могут вызвать удлинение интервала QT. Перед использованием лоперамида сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо из следующих состояний: определенные проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, медленное сердцебиение, удлинение интервала QT на ЭКГ), семейный анамнез определенных проблем с сердцем (QT пролонгирование ЭКГ, внезапная сердечная смерть).

Низкий уровень калия или магния в крови также может увеличить риск удлинения интервала QT. Этот риск может возрасти, если вы принимаете определенные лекарства (например, диуретики / «водные таблетки») или если у вас есть такие состояния, как сильное потоотделение, диарея или рвота. Поговорите со своим врачом о безопасном использовании лоперамида.

Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно.Избегайте алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к удлинению интервала QT (см. Выше).

Дети могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к сонливости. Дети также подвержены более высокому риску обезвоживания. См. Также разделы «Предупреждение» и «Как использовать».

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Этот препарат проникает в грудное молоко, но вряд ли окажет нежелательное действие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Методы и чего следует избегать

Диарея может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения и может серьезно нарушить повседневную жизнь человека. Однако большинство эпизодов диареи являются краткосрочными или «острыми», хотя некоторые из них могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

В этой статье описывается типичная продолжительность диареи, даются советы о том, как быстро получить облегчение, а также советы о том, когда следует обратиться к врачу.

Ниже приведены несколько методов, которые взрослые могут использовать для быстрого облегчения диареи.

Противодиарейный препарат

Самым распространенным и удобным решением для облегчения острой диареи являются отпускаемые без рецепта лекарства, такие как:

  • Лоперамид (Имодиум): Это лекарство замедляет пищеварение, поэтому что организм может получать больше воды из кишечника. Это помогает сделать стул более плотным и снизить частоту дефекации.
  • Субсалицилат висмута (пепто-бисмол): Это лекарство помогает покрыть оболочку и убить некоторые вызывающие диарею бактерии, которые могут быть у человека в кишечнике.

Вышеуказанные лекарства не подходят людям, у которых диарея сопровождается следующими симптомами:

Узнайте больше о причинах хронической диареи и способах ее лечения здесь.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики для устранения бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта.

Люди могут заразиться вредными бактериями в результате употребления зараженной пищи или питья зараженной воды. Бактерии, которые обычно вызывают диарею, включают:

Узнайте о побочных эффектах антибиотиков здесь.

Корректировка диеты

Определенные диетические корректировки могут помочь облегчить острый эпизод диареи и снизить риск дальнейших осложнений. Примеры включают:

  • Употребление мягких продуктов: Мягкие, легкоусвояемые продукты снижают риск дальнейшего расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи.Популярным вариантом питания при расстройстве желудка является диета BRAT, которая является аббревиатурой следующих мягких продуктов:
    • банан
    • рис
    • яблочное пюре
    • тосты
  • Увеличение потребления растворимой клетчатки: Растворимая клетчатка — это тип клетчатки, которая поглощает жидкость в кишечнике. Таким образом, он помогает сделать стул более плотным и облегчить диарею. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся:
    • фрукты и овощи
    • бобовые
  • Еда небольшими порциями: Люди должны стремиться есть небольшими порциями и чаще в течение дня вместо того, чтобы есть два или три больших приема пищи.
  • Отдых после еды: Расслабление после еды помогает замедлить движение пищи через кишечник. Это помогает снизить частоту испражнений.

Узнать больше о том, какие продукты есть при диарее, можно здесь.

Гидратация

Жидкий водянистый стул вызывает потерю жидкости и электролитов. Это может быстро привести к обезвоживанию и связанным с этим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают:

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен выпивать по крайней мере одну чашку жидкости после каждого приступа диареи.Фруктовые соки и спортивные напитки являются хорошими вариантами, поскольку они содержат много калия и других важных электролитов.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Добавки

По данным Международного фонда по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, следующие добавки могут помочь облегчить диарею:

Псиллиум, пектин и кора корня ежевики могут помочь замедлить работу пищеварительной системы, уменьшая частоту и срочность дефекации.

Пробиотики могут помочь сократить продолжительность диареи у детей.Однако людям, принимающим антибиотики, следует закончить курс до приема пробиотиков.

Узнайте больше о способах лечения диареи в домашних условиях.

Лечение острой диареи у младенцев отличается от лечения взрослых. Например, безрецептурные противодиарейные препараты не подходят для детей, если их не прописал врач.

Ниже приведены некоторые методы лечения диареи у младенцев.

Регидратация

Младенец с диареей должен продолжать кормить и пить как обычно.Людям, кормящим грудью, следует продолжать кормить грудью, если младенец по-прежнему хочет пить жидкость.

Растворы для пероральной регидратации могут помочь восполнить потерю жидкости и электролитов во время эпизодов диареи. Примеры таких решений включают:

  • Pedialyte
  • Naturalyte
  • Enfalyte
  • CeraLyte

Добавки цинка

В обзорной статье 2014 года отмечается, что ежедневные добавки цинка могут помочь лечить и предотвращать эпизоды острой диареи у младенцев.Они предполагают, что детям старше двух месяцев может быть полезно 20 миллиграммов цинка в день в течение 10 дней.

Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить, применим ли этот вид лечения для взрослых.

Узнайте больше о диарее у детей и о том, почему у них могут быть зеленые какашки.

Людям, страдающим диареей, следует избегать продуктов и ингредиентов, которые могут усугубить их диарею. Это включает следующее:

  • кофеин
  • алкоголь
  • продукты с высоким содержанием фруктозы
  • чернослив и сухофрукты
  • заменители или заменители сахара
  • жирные продукты
  • жареные продукты
  • острые продукты

Постоянные или повторяющиеся эпизоды диареи может указывать на лежащую в основе пищевую чувствительность или непереносимость.Любой, у кого есть подозрение на пищевую чувствительность или непереносимость, должен избегать продуктов, вызывающих приступы диареи.

Некоторые общие триггеры пищевой чувствительности и непереносимости включают:

  • Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
  • Фруктоза: Натуральный сахар, содержащийся во фруктах.
  • Глютен: Белки, содержащиеся в зернах, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Узнайте больше об алкоголе и диарее здесь.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) определяет «диарею» как отхождение трех или более жидких водянистых стула в день.

NIDDK классифицирует диарею на следующие три типа в зависимости от ее продолжительности:

  • Острая: Диарея, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе. Этот вид самый распространенный.
  • Постоянный: Диарея, продолжающаяся от 2 до 4 недель.
  • Хроническая: Диарея, продолжающаяся не менее 4 недель.Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

NIDDK рекомендует взрослым обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней. Они добавляют, что детям следует обратиться к врачу, если диарея длится 24 часа и более.

Острая диарея проходит через день или два. Тем временем люди могут следовать приведенным ниже советам, чтобы облегчить симптомы:

  • пить много воды, соков и бульонов, чтобы избежать обезвоживания
  • принимать безрецептурные противодиарейные препараты, чтобы облегчить боль от газов и вздутия живота
  • достаточно отдыхать, чтобы замедлить процесс пищеварения.

Взрослые должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится более 2 дней, или если они испытывают шесть или более эпизодов диареи в течение 24 часов.Им также следует обратиться к врачу, если их диарея сопровождается одним из следующих признаков:

  • признаки обезвоживания
  • лихорадка
  • частая рвота
  • сильная боль в желудке, животе или прямой кишке
  • кровавый или дегтеобразный стул

Младенцы должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится 24 часа или более, или если диарею сопровождает какой-либо из следующих симптомов:

  • признаки обезвоживания
  • лихорадка
  • стул с кровью, гной
  • темный, смолистый стул

Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой или другими сопутствующими заболеваниями должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникнет диарея.

Диарея может возникнуть внезапно и так же быстро исчезнуть сама по себе. Большинство случаев протекают в острой форме, продолжительностью до 2 дней. Однако люди могут также испытывать стойкую или хроническую диарею, которая возникает и проходит в течение нескольких недель.

К счастью, существуют методы быстрого и эффективного облегчения симптомов диареи. Эти методы несколько различаются для детей и взрослых.

Людям следует обратиться к врачу, если диарея не проходит или они испытывают другие тревожные симптомы.Врач будет работать, чтобы диагностировать причину диареи и назначить соответствующее лечение.

Лечение диареи и рака — побочные эффекты

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Это также может помочь избежать определенных продуктов, например молочных продуктов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство принимать.

Кредит: iStock

Диарея — это более частые, мягкие, рыхлые или водянистые испражнения, чем обычно.Если диарея сильная или длится долгое время, организм не усваивает достаточное количество воды и питательных веществ. Это может привести к обезвоживанию или истощению. Лечение рака или сам рак могут вызвать диарею или усугубить ее. Некоторые лекарства, инфекции и стресс также могут вызывать диарею. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас диарея.

Диарея, приводящая к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости из организма) и низкому уровню соли и калия (важных минералов, необходимых организму), может быть опасной для жизни.Позвоните своему медицинскому персоналу, если вы чувствуете головокружение или легкое головокружение, у вас темно-желтая моча или вы не моетесь, или если у вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.

Способы борьбы с диареей

Вам могут посоветовать принять меры для предотвращения осложнений от диареи:

  • Пейте много жидкости каждый день. Большинству людей необходимо пить от 8 до 12 стаканов жидкости каждый день. Спросите у врача или медсестры, сколько жидкости вам следует пить каждый день. При тяжелой диарее можно рекомендовать только прозрачные жидкости или жидкости для внутривенного введения на короткий период времени.
  • Ешьте небольшими порциями, легкие для желудка. Ешьте от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня вместо трех обильных приемов пищи. Продукты с высоким содержанием калия и натрия (минералы, которые вы теряете при диарее) являются хорошим выбором для большинства людей. Ограничьте или избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить диарею.
  • Проверить перед приемом лекарства. Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, прежде чем принимать лекарство от диареи. Ваш врач назначит вам правильное лекарство.
  • Следите за чистотой и сухостью анальной области. Попробуйте использовать теплую воду и салфетки, чтобы оставаться чистым. Может помочь теплая неглубокая ванна. Это так называемые сидячие ванны.

Обсуждение диареи с вашим лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • Что вызывает диарею?
  • По поводу каких симптомов я могу вам позвонить?
  • Сколько жидкости мне нужно пить каждый день?
  • Могу ли я поговорить с дипломированным диетологом, чтобы узнать больше о продуктах и ​​напитках, которые мне больше всего подходят?
  • Какие лекарства или другие меры я могу принять для предотвращения диареи и уменьшения боли в прямой кишке?

Послушайте советы о том, как управлять диареей, вызванной лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 2:55 | Размер: 2,7 МБ)
Просмотр стенограммы

Симптомы, причины, лечение и 22 натуральных домашних средства

Диарея может быть острой или хронической. Для него характерен жидкий, водянистый стул (по Бристольской шкале стула это полная противоположность запору) или частые потребности в дефекации.

Острая диарея обычно длится несколько дней и часто исчезает без какого-либо лечения. Вы можете испытать это из-за вирусной или бактериальной инфекции.Хотя иногда это могло произойти и в результате пищевого отравления. Острая диарея — довольно распространенное явление.

Однако хроническая диарея относится к диарее, которая длится не менее четырех недель. Обычно это следствие кишечного расстройства или заболевания, например болезни Крона или целиакии.

Существует также заболевание, известное как диарея путешественника , которое возникает, когда у вас диарея после контакта с бактериями или паразитами во время отпуска в развивающейся стране.

Что вызывает диарею и что вызывает хроническую диарею?

Причины диареи

Причины диареи включают:

  1. Паразитарную инфекцию
  2. Вирусную инфекцию
  3. Бактериальную инфекцию (среди прочего, вызванную сальмонеллой или кишечной палочкой)
  4. Пищевая непереносимость, например, непереносимость лактозы
  5. Пищевая аллергия
  6. Побочная реакция на лекарство
  7. Заболевание кишечника
  8. Операция на желчном пузыре или желудке
  9. Ротавирус (частая причина детской диареи)

Причины хронической диареи

Некоторые из наиболее распространенных причин хроническая диарея включает:

  1. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — термин, обозначающий несколько хронических состояний, включающих воспаление кишечника.Двумя наиболее распространенными являются болезнь Крона и язвенный колит. Некоторые симптомы ВЗК включают кровь в стуле, усталость, жар, тошноту, боль в животе и судороги.
  2. Вирусы, такие как ротавирус, норовирус и аденовирус.
  3. Бактериальные инфекции.
  4. Удаление желчного пузыря.
  5. Синдром раздраженного кишечника.
  6. Гормональные нарушения. Некоторые примеры гормональных нарушений включают сверхактивную щитовидную железу.
  7. Диабет.
  8. Хирургия.
  9. Аллергия.В редких случаях пищевая аллергия может привести к жидкому и водянистому стулу.
  10. Кишечное заболевание или функциональное расстройство кишечника.
  11. Употребление большого количества алкоголя, кофе или напитков, содержащих кофеин, таких как кофе или кола.
  12. Ежедневное употребление определенных сахаров и искусственных подсластителей. Например сорбит, маннит, фруктоза и лактоза.
  13. Употребление лечебных трав и травяных чаев, таких как сенна.
  14. Бег может вызвать диарею (иногда называемую «бегущей рысью»).Обычно это происходит после более длинных дистанций, превышающих 10 км, или особенно тяжелых пробежек.
  15. Кишечные паразиты могут вызывать хроническую диарею. Это чаще встречается в странах с менее развитой санитарией в области пищевых продуктов и воды.
  16. Редкие опухоли. Например, карциноидные опухоли вырабатывают гормоны, вызывающие диарею.
  17. Раковые заболевания, такие как карциноидный синдром, рак толстой кишки, лимфома, медуллярная карцинома щитовидной железы, рак поджелудочной железы и феохромоцитома.
  18. Хроническая диарея может быть вызвана несколькими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, такими как:
  • антибиотики, включая цефподоксим, амоксициллин и ампициллин;
  • некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина;
  • антациды, содержащие гидроксид магния;
  • слабительные и размягчители стула;
  • ингибиторы протонной помпы, включая омепразол и лансопразол;
  • химиопрепараты для лечения рака;
  • Токсичность некоторых лекарств, таких как литий и дигоксин.

Симптомы хронической диареи и бристольской шкалы стула

Взрослые

Симптомы зависят от причины. Вы можете пройти через любую комбинацию всех этих симптомов или только через один из них. Симптомы и признаки, которые часто сопровождают диарею, могут включать:

  1. Жидкий или водянистый стул в течение 4 недель или дольше. Табуреты могут быть любого цвета. Понос может иметь даже зеленый цвет, потому что стул проходит через кишечник быстрее, чем обычно. Красный стул указывает на кишечное кровотечение, поэтому он может быть признаком более серьезной инфекции.
  2. Вздутие живота и газы
  3. Более частое опорожнение кишечника
  4. Чувство позывов к дефекации
  5. Спазмы в животе
  6. Тошнота
  7. Ощущение жжения
  8. Лихорадка
  9. Обезвоживание. Если диарея вызывает обезвоживание, это признак серьезных проблем со здоровьем. Некоторыми признаками обезвоживания являются темная моча, головокружение и дрожь, усталость, лихорадка, утомляемость, сухость слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, повышенная жажда, уменьшение мочеиспускания, сухость во рту.

Младенцы и дети раннего возраста

Диарея у очень молодых людей — серьезное заболевание. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за срочным лечением:

  1. Диарея в течение 24 часов или более.
  2. Стул, содержащий кровь.
  3. Температура 102 ° F (39 ° C) или выше.
  4. Стул, содержащий гной.
  5. Табуреты черные и смолистые.

Диарея у младенцев и молодых людей может вызвать сильное обезвоживание у младенца всего за один день.Если вы заметили симптомы обезвоживания, например, перечисленные ниже, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью:

  • Сухость во рту
  • Головная боль
  • Усталость
  • Отсутствие слез при плаче
  • Сухая кожа
  • Запавшие глаза
  • Затонувший родничок
  • Сонливость
  • Раздражительность
  • Снижение мочеиспускания

Бристольская шкала стула — какая форма стула указывает на проблему, а какая — нормальное пищеварение excreta на семь категорий и используется в экспериментальной и клинической областях для диагностики.

Таким образом, по шкале полезно определить, какие типы стула указывают на нормальную пищеварительную функцию, а какие — на запор или диарею.

Согласно исследованиям:

  • Секреции 1 и 2 типа чаще встречаются у женщин,
  • Типы 5 и 6 чаще встречаются у мужчин.

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит ваш медицинский анамнез и историю жизни, а также историю болезни вашей семьи при определении причины диареи.

Врач может запросить лабораторные анализы, чтобы определить причину вашей проблемы со здоровьем и других связанных состояний. Эти тесты включают:

  • Анализ крови.
  • Образец стула для проверки на наличие бактерий, воспалений, паразитов или признаков заболевания.
  • Тесты натощак, чтобы определить, является ли причиной пищевой непереносимости или аллергии.
  • Визуализирующие обследования для проверки воспаления и структурных аномалий кишечника.
  • Колоноскопия для проверки всей толстой кишки или ректороманоскопия для проверки прямой и нижней части толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания, если у вас тяжелая или хроническая диарея.
  • Биопсия.
  • Ультразвук или компьютерная томография.

Если причина остается неизвестной, несмотря на эти тесты, врач может диагностировать СРК. У людей с этим заболеванием пищеварительная система кажется нормальной, но не функционирует должным образом.

Лечение хронической диареи зависит от ее первопричины, и приведенные ниже домашние методы лечения могут не помочь в случае серьезных заболеваний. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Однако в большинстве случаев домашнее лечение может помочь, и вы можете попробовать эти советы.

Домашние средства и диетические изменения от диареи

Если какой-то конкретный диетический продукт является причиной хронической диареи, вы можете попробовать удалить этот продукт или напиток из рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Как только симптомы исчезнут, можно будет постепенно начать есть эти продукты снова, нечасто или в умеренных количествах.

10 Что нужно делать, есть и пить при диарее:

  1. Добейтесь лучшего Контроль порций .
  2. Принимайте пробиотиков , потому что они могут восстановить здоровый баланс бактерий в кишечнике.
  3. Примите пищевых добавок с клетчаткой , например псиллиум, потому что он также может облегчить хроническую диарею. Добавки с клетчаткой могут быть особенно полезны для людей с СРК или другими пищеварительными заболеваниями, вызывающими жидкий стул. Однако избегайте использования продуктов, которые также содержат слабительные.
  4. Пейте жидкости , чтобы избежать обезвоживания, потому что это наиболее серьезное осложнение хронической диареи.Например, вода, чаи без кофеина и бульоны с низким содержанием натрия.
  5. Спортивные напитки и Минерализованная вода может быть полезным, потому что помимо гидратации они содержат электролиты и минералы. Вы также можете добавить минералы в свою обычную питьевую воду.
  6. В случае, если диарея проявляется вместе с тошнотой, сосать кусочки льда до тех пор, пока тошнота не пройдет.
  7. Сделайте себе чай ежевики, черники или малины .Потому что листья этих растений содержат дубильные вещества, которые считаются отличным средством от этого состояния здоровья. Избегайте свежей черники, так как она может усугубить диарею.
  8. Ромашковый чай также может быть отличным средством от диареи.
  9. BRAT диета для взрослых, младенцев и детей ясельного возраста. Диета BRAT (диарея) — это комбинация продуктов, которые нужно есть для лечения диареи.
    • B ananas
    • R ice
    • A pplesauce
    • T oast
  10. Восстановительная диета. Когда вы выздоравливаете от диареи — диета из небольших, частых приемов пищи может быть лучше, чем три больших приема пищи в день. Полезная диета для лечения диареи может включать:
    • Приготовленные мягкие овощи
    • Продукты, богатые пектином , такие как груши, яблоки, гуава, айва, сливы, крыжовник, апельсины и другие цитрусовые, содержащие большое количество пектин.
    • Продукты с высоким содержанием калия , такие как картофель, сладкий картофель, бананы, апельсины, дыня, медвяная роса, абрикосы, грейпфрут, приготовленный шпинат, приготовленная брокколи, грибы, горох, огурцы.
    • Достаточное количество белка .
    • Продукты с электролитами , например мисо-суп, спортивные напитки и минерализованная вода .

Избегайте:

  • Прекратите употреблять вещества, которые могут вызвать диарею, или начните употреблять их в более умеренных количествах.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя.
  • Ограничьте или избегайте кофе и других напитков, содержащих кофеин.
  • Избегайте молока, потому что оно может усугубить диарею.
  • Избегайте жирной, жирной и острой пищи.
  • Солевые таблетки могут усугубить диарею, поэтому старайтесь их избегать.
  • Избегайте продуктов, содержащих искусственные подсластители, или продуктов с высоким содержанием фруктозы.
  • Избегайте интенсивных упражнений, потому что упражнения увеличивают риск обезвоживания.
  • После того, как диарея станет менее интенсивной, избегайте острой пищи и алкогольных напитков в течение двух дополнительных дней.

Пищевые добавки от диареи

  • Пробиотики
  • Mineralex Deep Ocean Minerals — Чистый минеральный комплекс Deep Ocean, который вы можете добавить в свою обычную питьевую воду и приготовить себе минеральную воду.
  • Волокна, особенно подорожник — Волокна играют важную роль в пищеварительном процессе человека и являются неотъемлемой частью здорового питания. Потому что волокна активируют перистальтику кишечника, ускоряют процесс приема пищи и вызывают более быстрое ощущение сытости. Кроме того, волокна помогают связывать и выводить излишки холестерина, шлаков и токсинов, тем самым очищая стенки кишечника. Ежедневное потребление необходимого количества клетчатки помогает предотвратить многие проблемы со здоровьем, такие как ожирение, синдром раздраженного кишечника, болезни сердца, диабет и камни в почках.Intestine DETOX содержит псиллиум из подорожника подорожника и семена льна, которые являются одними из лучших и наиболее распространенных природных источников клетчатки.
  • Экстракт корня одуванчика — Одуванчик ценился с древних времен за его удивительный оздоровительный эффект. Ботаническое название « Taraxacum officinale » происходит от греческого языка и означает «лечит воспаление».

Прием лекарств от диареи или переключение лекарств

Диарея, возникающая из-за заболевания, может исчезнуть после лечения основного заболевания.Кроме того, люди, принимающие лекарства, которые могут вызвать хроническую диарею, должны поговорить со своим врачом об альтернативных лекарствах, которые не имеют этого побочного эффекта.

Другие лекарства, которые могут помочь, включают:

  • Противодиарейные препараты — краткосрочное лекарство. Хотя они, как правило, облегчают симптомы, людям не следует использовать их постоянно и следует обратиться к врачу.
  • Антибиотики от бактериальных инфекций.
  • Лекарства, содержащие кодеин, уменьшающие водянистый и жидкий стул.
  • Безрецептурные препараты, замедляющие прохождение стула по пищеварительному тракту. Например, висмут (пепто-бисмол) и лоперамид (имодиум).
  • Кроме того, пробиотики.

Профилактика

Не все случаи хронической диареи можно предотвратить. Однако можно снизить риск хронической диареи, если вы:

  • Пейте только чистую или фильтрованную воду.
  • Мойте руки до и после приготовления пищи и еды.
  • Всегда очищайте и полностью готовьте все мясные продукты перед едой.
  • Ведите дневник питания и смотрите, как исключение определенных продуктов из рациона влияет на диарею.
  • Обсудите побочные эффекты любых текущих лекарств с врачом. Кроме того, при необходимости запросите смену лекарств.
  • Регулярно принимайте пробиотические добавки.
  • Вымойте свежие продукты перед их употреблением.
  • Регулярно очищайте кухонные поверхности.
  • Кроме того, регулярно мойте руки, особенно после посещения туалета или контакта с больным человеком.

NB! Вам следует проконсультироваться с врачом, если появятся другие симптомы (например, лихорадка или усталость) или если у вас диарея, которая длится более нескольких дней. В заключение, если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, вам следует немедленно обратиться к врачу.

NB! Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей, поэтому не рассматривайте ее как медицинскую помощь или медицинскую диагностику и лечение.