5Сен

Простат специфический антиген общий: Общий ПСА (простатспецифический антиген): норма у мужчин

Общий ПСА (простатспецифический антиген): норма у мужчин

В статье рассмотрим норму общего простатспецифического антигена ПСА.

Этот анализ является лабораторным исследованием крови, целью которого выступает определение количества простатспецифического антигена у мужчин. ПСА является белком, вырабатываемым в организме предстательной железой. Увеличенный ПСА в крови может говорить о неправильных функциях предстательной железы и должен считаться первым тревожным звоночком для пациента. Когда ПСА увеличивается, то это вовсе не обязательно говорит о появлении раковой опухоли в железе, это также может сигнализировать о каких-то воспалительных процессах, возникающих в простате. Тест на ПСА и его результаты считаются поводом для лечащего уролога для определения дальнейших действий в терапии и проведения диагностики. Сдача крови на ПСА включена в стандартный перечень процедур в рамках выполнения диагностики простаты.

Общий простат специфический антиген

Знать норму общего простатспецифического антигена ПСА очень важно.

Содержание

Общий ПСА

ПСА является гликопротеидом, выделяемым клетками эпителия предстательной железы. Учитывая то, что ПСА формируется в парауретральных железах, лишь очень малое его количество может обнаруживаться среди женщин. Время полужизни ПСА, как правило, составляет три дня. Значительное увеличение его уровня в сыворотке порой обнаруживают при гипертрофии мужской железы, а, кроме того, при воспалительных ее патологиях и задержке мочи.

Это исследование используют для определения общего специфического антигена простаты в качестве одного из способов обнаружения рака у пациентов, которые находятся в возрасте от пятидесяти лет или старше. Для диагностирования рака железы требуется проведение биопсии простаты. Такой тест назначают для серийных измерений ПСА в целях мониторинга больных со злокачественными образованиями.

Преимущества

Мониторинг концентрации указанного белка обеспечивает раннее обнаружение рецидивов и метастазирования в сравнении с прочими методами. При этом изменение даже в пределах нормальных границ считаются информативными. После проведения тотальной простатэктомии ПСА выявляться не должен. Его обнаружение может свидетельствовать об остаточных опухолевых тканях, отдаленных или региональных метастазах. Следует учитывать то, что уровень остаточных концентраций лежит в пределах от 0,04 до 0,1 нанограмма на миллилитр, а любое превышение этого уровня свидетельствует о рецидиве.

Какие существуют показания к проведению этого анализа?

Сдача этого анализа на общий специфический антиген простаты выполняется в рамках определенных целей:

Простат специфический антиген анализ норма
  • Процесс наблюдения за ходом рака простаты и общей эффективностью проводимой терапии.
  • При подозрении на появление опухоли простаты после различных исследований (к примеру, после ректального пальцевого исследования или ультразвуковой диагностики).
  • Пациентам, которые получили противоопухолевое радикальное лечение рака простаты, рекомендуют проведение этого анализа каждые четыре месяца.
  • Анализ делается в рамках профилактического обследования мужчин, которые старше сорока лет. Он проводится в целях выявления динамики количества простатоспецифического антигена.

Как следует готовиться к сдаче исследования на ПСА?

В рамках подготовки к выполнению рассматриваемого исследования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • В течение восьми часов до сдачи анализа не разрешается прием какой-либо пищи, исключаются соки, кофе, чай и алкоголь.
  • Рекомендуют также воздерживаться от половых контактов на протяжении пяти-семи дней до исследования.
  • Анализ желательно сдавать перед осмотром уролога или спустя десять-четырнадцать дней после него.
  • Непосредственно после массажа простаты либо выполнения ректального пальцевого обследования, проведения цистоскопии или процедуры катетеризации мочевого пузыря, а, кроме того, трансректального ультразвукового исследования и после любых прочих механических действий на мужской железе перед сдачей анализа на ПСА желательно подождать не менее двух недель, а после биопсии простаты не меньше одного месяца.

Почему общий простатический специфический антиген ПСА от нормы может отклоняться?

Простатспецифического антигена в крови что это

С чем бывает связано увеличение общего ПСА?

Незначительное малосущественное увеличение ПСА может у мужчин быть связано с возникновением воспаления (простатита) или же доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Механическое действие на простату (в виде ее массажа, биопсии, цистоскопии, острой задержки мочеиспускания или катетеризации мочевого пузыря) тоже может вызывать временное увеличение ПСА. Правда, наиболее выраженное, а вместе с тем стабильное повышение, как правило, связывают с раком простаты.

Норма общего простатспецифического антигена ПСА

Организм у мужчин устроен таким образом, что с возрастом простата растет в своем размере, и это является вполне естественным процессом. Вместе с простатой увеличивается обычно и значение ПСА, которое измеряют в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда врачи говорят о нормальном уровне этого белка, важно учитывать, о пациенте какого возраста в текущий момент идет речь. Приведем далее норму специфического антигена простаты в анализе согласно возрасту:

  • В возрасте до сорока лет у мужчин данный гормон должен составлять 1,4 нанограмм на миллилитр.
  • От сорока до сорока девяти лет этот показатель составляет 2,5 нанограмм на миллилитр.
  • В возрасте от пятидесяти до пятидесяти девяти показатель будет равняться 3,5 нанограммам на миллилитр.
  • От шестидесяти до шестидесяти девяти это значение равняется 4,5 нанограммам на миллилитр.
  • От семидесяти до семидесяти девяти норма рассматриваемого белка в анализах составляет, как правило, 6,5 нанограмм на миллилитр. Простатический специфический антиген пса общий норма

Повышенный уровень ПСА, в сочетании с прочими обследованиями в виде резонансной томографии простаты и ректального обследования, может служить для лечащего уролога поводом к направлению пациента на прохождение биопсии простаты. Очень редко могут встречаться пациенты (речь идет о приблизительно одном проценте случаев), у которых на фоне низкого ПСА существует шанс того, что он болен раком простаты. Как правило, практика демонстрирует, что в подобных случаях речь идет о наличии агрессивных форм рака простаты.

Общий специфический антиген ПСА – очень информативный показатель.

Увеличение ПСА: значит ли это, что у пациента рак простаты?

Само по себе увеличение ПСА не говорит о появлении рака простаты. Однако урологическими клиниками Германии ведется статистика и разработана следующая схема, в которой проводится параллель между показателем ПСА и шансами на наличие рака предстательной железы. Статистика была собрана на основании обследования двух тысяч двухсот мужчин:

  • Если показатель ПСА у пациента составляет меньше 2 нанограмм на миллилитр, то имеется 7,1 процент того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 2 и 3,9 нанограммами на миллилитр, то имеется 18,7 процентов того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 4 и 5,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 21,3 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 6 и 7,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 28,6 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 8 и 9,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 31,7 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет больше 10 нанограмм на миллилитр, то имеется 56,5 процентов того, что у него рак простаты. Простат специфический антиген

Согласно статистике, у тринадцати процентов мужчин, которые старше пятидесяти пяти лет, значение в крови ПСА превышает 4 нанограмма на миллилитр, но это вовсе не значит, что они больны раком мужской железы. Как было указано ранее, увеличенное ПСА может вызываться и раком простаты, и аденомой этого органа (в данном случае речь идет о доброкачественной гиперплазии). Помимо всего прочего, увеличение провоцируется также простатитом, инфекциями в мочеполовой системе и тому подобным.

Достоверную информацию о свойствах заболевания, будь то аденома или рак простаты, можно получить лишь непосредственно после проведения биопсии. В настоящее время биопсия мужской железы служит единственным методом, который со стопроцентной гарантией может определять характер новообразования.

Общий и свободный ПСА

Анализ крови на такой специфический антиген простаты в рамках диагностики рака используют в качестве онкомаркера. Существует два значения этого белка в крови: связанный и свободный, а сумма двух этих показателей является общим ПСА. Соотношение свободного ПСА к общему выражают в процентах, что выглядит приблизительно следующим образом: общий составляет 5,55, связанный – 0,97, а свободный – 18. Референтным значением выступает показатель менее 15%.

Чем меньше процентный показатель, тем больше будет шанс на то, что отклонение от нормы онкомаркера (общего простатспецифического антигена – общего ПСА) было вызвано опухолью, отличающейся злокачественным характером. В том случае, если показатель меньше пятнадцати процентов, то это должно обязательно послужить причиной к направлению пациентов на дальнейшее обследование, а именно на прохождение ультразвукового, магнитного резонансного исследования и биопсию простаты.

Простата специфический антиген пса общий

Как следует сдавать кровь на определение показателя ПСА?

В медицинской практике врачи часто сталкиваются с разногласиями общепринятых стандартов, которые используются на просторах всего мира. Но тем не менее существуют определенные нормы проведения урологического обследования, которые являются универсальными для всех. Итак, необходимо придерживаться следующих стандартов:

  • ПСА допускается сдавать не раньше, чем через четыре недели после выполнения биопсии простаты.
  • Этот анализ также сдают не ранее, чем спустя четыре недели после завершения курса употребления антибиотиков.
  • Исследование на определение показателя ПСА вовсе необязательно сдавать пациентам натощак, правда, перед анализом желательно избежать употребления жирной пищи.
  • Непосредственно за двое суток до анализа избегают любых физических нагрузок, а, кроме того, сексуальной активности.
  • Нельзя подвергать организм эмоциональным стрессам за два-три часа до сдачи анализа.

Как часто следует сдавать ПСА?

Немецкими урологами рекомендуется мужчинам, которые старше сорока лет, проводить ежегодное урологическое обследование, которое будет включать в себя в том числе и тест на ПСА. В особенности такое исследование надо проводить мужчинам, у чьих близких родственников (брата, отца) встречались случаи возникновения рака простаты.

Что это – простатспецифический антиген в крови, теперь понятно.

Простатоспецифический антиген

Исследование на ПСА после проведения простатэктомии

После выполнения простатэктомии (так называют удаление предстательной железы), значение рассматриваемого белка должно стремиться к нулю. Согласно мнению радиологов, значение ПСА более 0,1 нанограмм на миллилитр после удаления железы говорит о возникновении рецидива рака простаты. Самым современным медицинским диагностическим обследованием на сегодняшний день выступает исследование ПЭТ КТ. Такое обследование дает возможность выявлять даже маленькие очаги распространения клеток рака.

Мы рассмотрели норму общего простатспецифического антигена ПСА.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,003 — 5000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.
Уровень ПСА при аденоме предстательной железы: какой показатель является нормой, как снизить повышенный уровень ПСА при анализе крови, результаты и показания 

Простатспецифический антиген является особым ферментом, продуцирующимся только в ткани желез простаты. Роль в патологии и диагностическое значение его велико. ПСА может использоваться в рамках маркерного исследования крови мужчины на наличие патологических процессов различного происхождения в тканях предстательной железы. Методика применима для скрининга, собственно диагностического исследования, мониторинга за лечением, определения прогноза.

Что такое ПСА?

Простатспецифический антиген представляет собой гликопротеин – белково-углеводное соединение, которое продуцируется клетками эпителия желез простаты. Предстательная железа состоит из множества мелких желез, объединенных капсулой органа, состоящей из соединительной ткани. Мелкие железы имеют выводные протоки, которые формируют один общий проток.

Железы образованы клетками эпителия, которые призваны продуцировать секрет, необходимый для формирования семенной жидкости. Помимо этого, железы простаты вырабатывают и ряд других веществ, одним из низ является ПСА. Функцией ПСА считается разжижение спермы.

Повышается ли ПСА при аденоме простаты?

Простатспецифический антиген в сыворотке крови повышается при любом патологическом процессе в предстательной железе.

ПСА повышен при следующих патологических процессах, протекающих в клетках эпителия желез:

  • рак простаты;
  • аденома предстательной железы;
  • простатит любой этиологии;
  • нарушение процесса кровообращения в предстательной железе (ишемия или инфаркт).

Несмотря на многообразие заболеваний, при которых может увеличиться ПСА, его традиционно принято называть онкомаркером, но его повышение не обязательно означает рак. Так как данный антиген продуцируется клетками эпителия, являющимися основным структурным компонентом желез, любой патологический процесс вызывает повышение продукции белка.

Простатспецифический антиген выявляют в крови методом иммуноферментного анализа. Для анализа требуется несколько миллилитров венозной крови, в сыворотке которой определяют ПСА. Ценность выявления уровня антигена возрастает при определении различных его форм. Так, сыворотка крови мужчины содержит 2 формы онкомаркера: свободная и связанная. При этом концентрация свободной фракции составляет 10% от всего ПСА.

Важной особенностью является следующее: при раке простаты свободной доли ПСА в крови содержится меньше, чем при аденоме. Этот показатель необходим для дифференциации изменений в железе.

Содержание антигена в крови по сравнению с семенной жидкостью мало. Так, концентрация маркера в сперме составляет от 0,3 до 5 г/л, тогда как в крови в норме содержится от 0 до 2,5 нг/мл. Этот факт используется в судебной медицине для подтверждения наличия спермы в половых путях и иных анатомических областях.

Зачем нужен тест ПСА и кому необходимо проверять его уровень?

Анализ крови на содержание ПСА необходимо сдавать всем мужчинам старше 40-45 лет 1 раз в год. Методика определения антигена является скрининговым методом для массового обследования мужской части населения.

Помимо скрининга рака простаты, анализ следует сдать:

  • при нарушении потенции;
  • при изменении характера мочеиспускания;
  • при наличии крови в моче;
  • в случае хронической тазовой боли;
  • при половых инфекциях с поражением предстательной железы;
  • в рамках динамического исследования после удаления простаты.

Рак предстательной железы является одной из распространенных опухолевых патологий среди мужчин зрелого возраста. Рак простаты коварен тем, что клинические проявления заболевания мужчина может обнаружить только на поздних стадиях, тогда как ранние признаки отсутствуют. Врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет ежегодно сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА. Этот быстрый способ диагностики позволит обнаружить раковые изменения в клетках предстательной железы уже на ранних стадиях.

Наиболее часто рак предстательной железы диагностируют старше 50 лет. Если опухоль обнаружена на 1-2 стадии и еще не успела метастазировать, успех лечения максимален. Как только раковая опухоль дала метастазы, вероятность излечения стремительно падает. Актуальность исследования крови на ПСА у мужчин не оспорима. Этот онкомаркер является показателем злокачественного процесса, который достоверно позволяет определить наличие рака.

При обнаружении локального рака простаты с помощью ПСА и инструментальных методик, курса лечения выживаемость на протяжении последующих пяти лет колеблется около 95%. Если опухоль охватила железу и не распространилась на окружающие ткани, пятилетняя выживаемость составляет 85%. В случае наличия метастаз показатель выживаемости снижается до 30%.

Ранняя диагностика рака с помощью ПСА позволяет отличить и распознать переход патологического процесса от доброкачественного (адненома предстательной железы) к злокачественному. Однако аденома нечасто перерождается в рак. В подавляющем большинстве случаев злокачественная опухоль предстательной железы не имеет предпосылок в виде доброкачественных разрастаний.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Диагностика аденомы предстательной железы

аденома предстательной железы

Наиболее часто среди мужчин зрелого возраста диагностируют аденому предстательной железы. Это один из частых поводов для сдачи анализа крови на ПСА. Признаки гиперплазии предстательной железы выявляют у 50% мужчин старше 50 лет, старше 60 лет – у 70%. У мужчин в 80 лет и старше клиника аденомы присутствует в 85% случаев.

Заболевание является неизбежным, так как обусловлено изменением метаболизма мужского полового гормона тестостерона. В той или иной степени, аденома беспокоит каждого мужчину, однако, степень выраженности патологии различна и определяется многими характеристиками.

Аденома предстательной железы по гистологическим характеристикам представляет гиперплазию – избыточное разрастание клеток органа. За счет этого железа увеличивается в размерах и может привести к ряду неблагоприятных последствий.

Примечательно, что на первой стадии гиперплазия сопровождается слабовыраженной симптоматикой, что обеспечивает позднее обращение к специалистам, в том числе и несвоевременное обследование на уровень ПСА в крови. Аденома предстательной железы коварна своими осложнениями. Опухоль является доброкачественной, но ее анатомическое расположение приводит к изменению функционирования многих органов у мужчины.

Предстательная железа охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и локализуется непосредственно под мочевым пузырем. Именно поэтому ее увеличение в первую очередь вызовет симптоматику нарушения мочеиспускания. Из-за сдавления уретры начинается постепенное растяжение мочевого пузыря мочой, которая в течение длительного времени оставалась в нем, когда опорожнение не происходило полностью. Моча поднимается в мочеточники, лоханки почек и вызывает сдавление вещества почек, что ведет к развитию почечной недостаточности.

Нарушение потенции также может свидетельствовать о прогрессирующей аденоме. Помимо этого, на фоне гиперплазии постепенно усугубляется варикоз малого таза. Нарушается функционирование прямой кишки.

Ежегодная сдача крови на ПСА после 45 лет позволяет вовремя диагностировать гиперплазию предстательной железы и начать медикаментозное лечение. Кроме того, уровень антигена в крови обеспечит своевременное выявление рака, который и вовсе протекает без симптомов на 1-2 стадиях.

Расшифровка и что является нормой

Всех без исключения мужчин, достигших 40-45 летнего рубежа, волнует вопрос, какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы является нормой, как отличить болезнь от нормального состояния простаты? Оценка нормального уровня онкомаркера в крови должна проводиться комплексно. Уровень ПСА зависит от возраста мужчины и для определенных возрастных категорий существуют различные нормы, выше которых состояние считается патологией.

Нормы пса при аденоме простаты и других заболеваниях, состояниях железы оцениваются по-разному для мужчин до и после 40 лет. Это означает, что повышение ПСА в крови наблюдается в норме после сорока лет. Этим фактом осложняется диагностика патологий простаты при незначительных превышениях результатов. Высокий ПСА требует дополнительной диагностики посредством инструментальных способов.

Нормы ПСА:

  1. Для мужчин младше 40 лет норма антигена в крови составляет менее 2,5 нг/мл.
  2. У мужчин, достигших рубежа в 45 лет, норма маркера составляет 4,0 нг/мл.

Исходя из указанных данных, пограничным уровнем ПСА, позволяющим провести разграничение нормы и патологии, считается значение 4,0 нг/мл.

Особенно важным критерием при оценке уровня антигена в крови мужчины являются темпы нарастания со временем. Эти данные позволяют дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс в предстательной железе.

Показания ПСА в норме у мужчины старше 45 лет на протяжении года не должны возрастать более чем на 0,75 нг/мл. Если значения при аденоме простаты, простатите или при отсутствии патологии предстательной железы ежегодно возрастают более чем на 0,75 нг/мл, данный факт свидетельствует о наличии предпосылок к раковому перерождению эпителиальной ткани предстательной железы.

Если значение анализа зафиксировало повышение, требуется проведение биопсии.

Повышенный ПСА при аденоме простаты, простатите, опухоли и других процессах, а также при здоровой железе, может быть искажен при наличии следующих факторов:

  • половой акт с эякуляцией (или мастурбация) накануне исследования;
  • диагностические исследования, проводимые в области прямой кишки или уретры накануне сдачи анализа.

Высокие значения онкомаркера трактуются следующим образом:

  1. Результаты ПСА при аденоме простаты, превышающие значение 50 нг/мл с 80% достоверностью говорят о раке предстательной железы с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы, окружающие ткани и органы.
  2. Уровень ПСА при аденоме предстательной железы, превышающий значения 100 нг/мл говорит о наличии отдаленных метастаз рака простаты.
  3. Если значение равно 1000 нг/мл и более, то данные цифры свидетельствуют о раке 3-4 стадии.
  4. Значение более 30 нг/мл почти всегда означает, что у обследуемого мужчины присутствует участок озлокачествления в предстательной железе.

По данным различных авторов, уровень ПСА в крови от 10 до 30 нг/мл с 80% вероятностью говорит о наличии злокачественной опухоли органа.

Наибольшие трудности диагностики представляют случаи, когда показатель ПСА при аденоме простаты составляет от 4 до 10 нг/мл. В таких ситуациях проводят гистологическое исследование биопсийного материала. Многолетние исследования показывают, что при аденоме простаты значение ПСА колеблется в пределах 10-14 нг/мл, иногда встречаются значения до 16 нг/мл при гиперплазии железы.

Если ПСА после удаления аденомы простаты или раковой опухоли в течение 3 месяцев не снижается более чем на 50% от исходного уровня, лечение считается не эффективным.

При определении в сыворотке крови свободной фракции ПСА учитывают такие особенности:

  • если при подозрении на патологию предстательной железы уровень свободной формы ПСА составил более 10%, повторные исследования выполняют через полгода;
  • если концентрация свободной фракции составила менее 10% — выполняют ректальное УЗИ и биопсию.

После удаления предстательной железы по поводу рака анализ на ПСА является единственным и самым точным методом для диагностики рецидива. Если орган удален полностью, онкомаркер простаты приближается к нулю в своих значениях. Постепенный его рост говорит о возвращении болезни.

При аденоме простаты выполняют частичное удаление железы или полное иссечение в зависимости от выраженности клиники. При неполном удалении, в частности после ТУР-простаты, выработка ПСА продолжается, но динамику роста также определяют на протяжении дальнейшей жизни.

Анализы на аденому предстательной железы

Диагностика патологий предстательной железы у мужчин осуществляется комплексно. Обследование включает лабораторные и инструментальные методики.

Мужчине рекомендуется сдать следующие анализы:

  1. Анализ крови клинический и биохимический.
  2. Анализ мочи общий и выполнение посева на флору, по Зимницкому и Нечипоренко.
  3. Мазки из половых путей на флору и ИППП методом посева и ПЦР.
  4. Кровь на ПСА.
  5. Анализ спермы.

Как правило, при воспалительных заболеваниях плохая кровь означает наличие воспалительных маркеров (повышение СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка), повышение уровня белка, изменение характера коагулограммы. Также фиксируют повышение холестерина. При вялотекущих длительных процессах ярких изменений в крови не наблюдается.

Аденома простаты, хронический прогрессирующий простатит требуют инструментальной диагностики:

  • МРТ или ПЭТ-КТ;
  • пиелография;
  • рентгенографические исследования с контрастом;
  • биопсия.

Помимо крови на ПСА, применяется и ряд других исследований, в частности пальцевое исследование прямой кишки, ректальное УЗИ простаты.

Как снизить уровень ПСА при аденоме простаты?

Снижение ПСА в крови мужчины подразумевает лечение патологий простаты, которые вызвали увеличение содержания онкомаркера.

Удаление предстательной железы проводят при раке без поражения капсулы. Если признаки распространения опухоли обнаруживают в области капсулы железы, приходится удалять клетчатку, лимфоузлы, проводить резекцию близлежащих органов. После удаления органа выполняют лучевую, химиотерапию, гормональное лечение. Эффективное лечение означает стойкое снижение продукции ПСА полное прекращение его выработки. Если уровень онкомаркера простаты остается неизменным или возрастает со временем, терапию признают неэффективной.

Так как снизить ПСА при сохранившейся железе до нуля невозможно, лечение аденомы подразумевает постоянный мониторинг его значения в крови. Специалисты отслеживают количество ПСА при аденоме простаты, чтобы выявить степень эффективности проводимых мероприятий. Лечат аденому медикаментозными средствами на 1,2 стадиях и оперативно – на 2,3 стадиях.

Препараты используют из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Также широко применяют средства животного происхождения, представляющие высушенную простату животных, витамины, БАДы на основе трав, снимающих клинику гиперплазии.

Простатит подвергается антибактериальному, противовоспалительному, иммуномодулирующему лечению. ПСА постепенно снижается и приходит в норму на фоне эффективной терапии воспалительного процесса.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

норма свободного и общего онкомаркера ПСА

Простат специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, вырабатываемое простатой и содержащееся в эякуляте. Его присутствие в крови в большом количестве является опухолевым маркером рака предстательной железы.

ПСА входит в состав эякулята и необходим для оплодотворения. Тем не менее, частично вещество может попадать в кровь, что станет свидетельством развития патологических процессов в органе.

Что показывает анализ на ПСА

ПСА – онкомаркер предстательной железы, а не конкретного заболевания. Это не универсальный метод, позволяющий поставить 100% диагноз. При его анализе возможно только установление наличия или отсутствия патологии в органе. Постановка точного диагноза требует проведения дополнительных исследований.

Анализ позволяет получить сразу несколько важных показателей:

  1. Количество простатспецифического антигена в крови.
  2. Отношение свободного ПСА к общему.
  3. Плотность.
  4. Динамику ежегодных изменений.

Онкомаркер изменяется не только при наличии патологий, но и с возрастом, вследствие естественного роста железы. Значения, превышающие либо недостающие до нормальных, позволят предположить о наличии различных патологий, в зависимости от показателя, и назначить дополнительные обследования.

Попадая в кровь, специфический антиген простаты может иметь одно из 3-х состояний:

  1. Свободном, т. е. не иметь связей с другими белковыми веществами.
  2. Связанном с альфа-1-макроглобулином.
  3. Связанном с альфа-2-химотрипсином.

Отношение свободного ПСА к общему – не менее важный критерий и является онкомаркером на рак простаты. При малых значениях можно предполагать о наличии онкологического процесса (ДГПЖ или рака), при повышенном – о хроническом простатите.

Плотность ПСА – отношение количества вещества к размерам железы. Значения превышающие норму станут поводом для назначения биопсии простаты.

Важно проходить анализ на ПСА ежегодно, это дает возможность изучать изменения в количестве вырабатываемого антигена по сравнению с предыдущими показателями, что повысит точность диагностики.

Причины изменения простатспецифического антигена

Причинами того, что простатспецифический антиген повышен являются:

  • предстательная железа увеличена в связи с заболеванием;
  • естественное увеличение в связи с возрастом;
  • хроническое воспаление;
  • онкологические процессы в простате;
  • ишемия либо инфаркт предстательной железы.

Пониженное значение ПСА также указывает на:

  • низкая выработка тестостерона;
  • инволюция или гипотрофия простаты.

Правила проведения и исследование простатспецифического антигена

Анализ простатического онкомаркера предполагает забор небольшого количества крови из вены. Для получения точного результата необходимо придерживаться правил подготовки и проведения обследования.

Сдачу крови назначают до обеда, потому как значение ПСА имеет небольшое колебание в течение суток. Анализ должен проводиться на голодный желудок, к тому же, нужно соблюдать диетическое питание за 2 дня до сдачи крови, не есть жирную, соленую и острую пищу, прекратить употребление алкоголя и кофе.

За несколько дней до забора крови следует избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Также нужно воздерживаться от физических нагрузок, особенно, связанных с областью малого таза, например, езды на велосипеде или конных прогулок. Необходимо следить и за температурой тела, отказаться от посещений саун и бань, равно как и не подвергаться переохлаждению.

На результаты анализа оказывает влияние и курение, поэтому его следует прекратить за 2 дня. Если же пациент сильно зависим от никотина и не сможет удержаться – необходимо не курить хотя бы за 2 часа перед сдачей крови.

Кроме того, ближайшие 2-3 дня перед диагностикой нужно воздержаться от сексуальных актов и эякуляции.

Процедура не назначается, если в течение ближайших двух недель проводился массаж простаты, ТРУЗИ, цистоскопия или другие процедуры, воздействующие на предстательную железу.

Все принимаемые препараты и раннее назначенные процедуры следует обсудить с врачом, потому как некоторые из них могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Значения нормы простатспецифического антигена

Онкомаркер предстательной железы в норме не превышает 4 нг/мл. Но, учитывая возрастные изменения, составлена таблица нормальных показателей в зависимости от возраста
Таблица нормы общего простатического специфического антигена у мужчин по возрасту:

Возраст Норма, нг/мл
До 40 лет До 2
После 40 лет 2,5
После 50 лет 3,5
После 60 лет 4,5
После 70 лет 6,5

Во внимание принимаются и значения меньше 2 нг/мл, потому как они сообщают об инволюции функций предстательной железы.

Учитывается также соотношение свободного ПСА к общему. В норме свободный простатический специфический антиген составляет 12-15% от общего количества. Меньшее соотношение свидетельствует о развитии онкологического процесса. Если же свободный простатический специфический антиген повышен, будет назначена диагностика острого и хронического воспалительных процессов.

Норма плотности ПСА составляет 0,15 нг/мл/см³, для ее вычисления, кроме забора крови, проводиться еще и УЗИ.

Если же анализ на ПСА проводиться регулярно, врач имеет возможность сравнить динамику увеличения онкомаркера. В норме она не превышает 0,75 нг/мл в год.

Анализ крови на ПСА (Простат-специфический антиген) общий

Уровень ПСА выше 4,0 нг/мл обнаруживается примерно у 80-90 % больных раком и у 20 % больных аденомой предстательной железы. Таким образом, повышение уровня ПСА в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. В нашей стране у 50 % больных доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается хроническим простатитом.

Увеличение уровня ПСА в крови у больных раком предстательной железы происходит быстрее, чем у больных с доброкачественной гиперплазией. Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80 % случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66 % больных раком предстательной железы. Имеется корреляция между уровнем ПСА в крови и степенью злокачественности опухоли. В настоящее время считается, что увеличение ПСА до 15 нг/мл и выше вместе с низкодифференцированным типом опухоли в 50 % случаев указывает на экстракапсулярную инвазию и должно приниматься во внимание при определении объема оперативного вмешательства. При значениях ПСА от 4 до 15 нг/мл частота выявления рака составляет 27-33 %. Значения ПСА выше 4 нг/мл выявляются у 63 % больных раком предстательной железы стадии Т1 и у 71 % больных — стадии Т2. Однако значения уровня ПСА выше 4 нг/мл постепенно утрачивают свое значение как сutoff. В ряде исследований показано, что 36,5 % пациентов с раком предстательной железы имеют уровень ПСА в пределах 2-4 нг/мл. Около 80 % раковых очагов, обнаруженных при значениях ПСА 2-3,9 нг/мл, находятся в пределах предстательной железы по сравнению с 62 % с ПСА от 4 до 9,9 нг/мл и 39 % при ПСА 10 и более нг/мл.

При оценке уровня ПСА в крови необходимо ориентироваться на следующие показатели:

  • 0-4 нг/мл — норма; 
  • 4-10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы; 
  • 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы; 
  • 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы; 
  • 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы; 
  • более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Мониторинг концентрации ПСА обеспечивает более раннее обнаружение рецидива и метастазирования, чем прочие методы. При этом изменения даже в пределах границ нормы являются информативными. После тотальной простатэктомии ПСА не должен выявляться, его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, региональных или отдаленных метастазах. Следует учитывать, что уровень остаточной концентрации лежит в пределах от 0,05 до 0,1 нг/мл, любое превышение этого уровня указывает на рецидив. Уровень ПСА определяют не ранее чем через 60-90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершенного клиренса ПСА, присутствовавшего в крови до простатэктомии.

При эффективной лучевой терапии уровень ПСА должен снижаться в течение пер-вого месяца в среднем на 50 %. Его уровень снижается и при проведении эффективной гормональной терапии. Контроль за уровнем ПСА у больных с леченным раком предстательной железы следует проводить каждые 3 мес, что позволяет своевременно выявить отсутствие эффекта от проводимой терапии.

что это такое, нормы по возрасту (общий и свободный), причины повышения, диагностика и лечение

Заболевания предстательной железы встречаются довольно часто, особенно у представителей мужского пола после 40 лет.

К несчастью, патологические процессы молодеют и встречаются у больных все более раннего возраста. Чтобы обнаружить расстройства, необходимы специализированные обследования.

ПСА — это простатический специфический антиген, маркер отклонения в работе предстательной железы. 

Вещество вырабатывается там же. По своему характеру — это белок. ПСА частично выбрасывается в кровь и циркулирует в двух формах: свободной и связанной.

Обе в системе рассматриваются как единое целое и составляют общий простатический специфический антиген.

В норме, в кровеносном русле находится минимум вещества, это скорее побочные продукты обменных реакций в небольшом органе.

При проблемах с простатой все становится куда более интересно: концентрация растет и по количеству можно заподозрить тот или иной патологический процесс.

Анализ ПСА назначается в обязательном порядке, особенно мужчинам после 40 лет в качестве изначального скринингового метода. Есть и другие основания для исследования.

Что же стоит знать об этой методике?

 Когда назначают исследования

Оснований для диагностики довольно много. Если говорить о ключевых:

Подозрения на онкологические процессы

Преимущественно злокачественные. Раковые опухоли, карциномы предстательной железы встречаются довольно часто. На каждый миллион человек приходится порядка 1000 заболевших. Есть и другие выкладки, которые говорят о большем распространении онкологии.

Независимо от статистических данных, заболевание нужно обнаружить на ранних стадиях. Чтобы вовремя среагировать и провести качественное лечение.

стадии-рака-простаты

Полное восстановление возможно только на ранней стадии патологического процесса. Дальше будет куда сложнее.

ПСА при раке простаты подскакивает в несколько раз, плюс-минус, в зависимости от размеров опухоли, ее точной локализации и распространенности.

Также играет роль общее состояние организма пациента, его здоровья, иммунитета.

Возраст 50+ лет

В этот период мужчина особенно подвержен заболеваниям предстательной железы. Нерегулярная сексуальная активность, снижение количества гормонов, андропауза (климакс).

Все это приводит к нарушениям работы простаты, повышает вероятность онкологии и прочих процессов. В том числе воспалительных.

Чтобы вовремя обнаружить патологии, врачи назначают лабораторные анализы. Как минимум, проходить их нужно 1 раз в год.

Можно чаще, если присутствуют риски патологических процессов. Например, у пациента неблагоприятная наследственность или же есть другие основания подозревать скорое начало отклонений.

Диагностика простатита

Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление предстательной железы. В основном дистрофического характера, из-за застоя секрета.

Инфекционное происхождение также возможно, но если верить Европейской Ассоциации Урологов, септические формы составляют не более 10% от общей массы случаев.

Анализ крови на ПСА позволяет быстро и на ранней стадии обнаружить воспаление простаты. Это залог качественного восстановления, поскольку дальше справиться с заболеванием будет сложно или невозможно. По крайней мере, без радикальных способов (операции).

Перенесенные патологии предстательной железы в анамнезе

Расстройства, которые уже диагностированы и, возможно, пролечены. В этом случае риски куда выше, чем у средних здоровых людей. Возможны рецидивы патологического процесса.

Необходимо тщательно подойти к вопросу. Рекомендуется проходить обследования раз в полгода-год. По усмотрению лечащего специалиста.

Нарушения нормального мочеиспускания

Расстройства дизурического плана. Например, слабая струя, болевые ощущения во время процесса, резкий обрыв. Также пройти исследование PSA необходимо, если пациент не может помочиться, несмотря на желание.

Острая задержка мочи — абсолютное показание для исследования простатического специфического антигена.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Стоит особняком от прочих патологических процессов. Строго говоря, это не опухоль. Это разрастание собственной ткани простаты, увеличение ее объемов.

Но итоги всегда плачевны. Пациент испытывает боли, страдает от нарушений мочеиспускания. Соответственно, необходимо лечение. А оно невозможно без специфической диагностики.

Изменения со стороны простаты, которые были получены с помощью ректального пальцевого исследования

Возможно, уролог обнаружил изменения со стороны предстательной железы, ее структуры. Далее назначают исследование ПСА и в обязательном порядке ультразвуковую методику. Чтобы верифицировать возможный диагноз.

Явные нарушения по УЗИ

Расстройства эхогенности, структуры органа. Прочие находки — основание для лабораторной диагностики. Важно провести полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Контроль проводимой терапии

Анализ ПСА назначается, чтобы вовремя обнаружить рецидивы патологического процесса. Оценить, насколько хорошо пациент реагирует на проводимое лечение.

Оценка состояния перед операцией

Кроме УЗИ и ректального пальцевого обследования. С помощью ПСА врач убивает двух зайцев: проверяет, насколько выражен патологический процесс и фиксирует исходный показатель.

Далее по динамике снижения можно говорить о качестве и эффективности проведенного лечения.

Что показывает анализ

С помощью ПСА анализа есть шанс обнаружить несколько патологических процессов:

  • Воспаление. Простатит.
  • Доброкачественную гиперплазию органа.
  • Раковые опухоли.

Во всех случаях методика незаменима в рамках диагностики патологий предстательной железы.

Стоит сказать, что в некоторых случаях повышение и понижение показателей — результат заболеваний урологического профиля, кроме патологий простаты.

Подготовка и сдача

Мероприятия по подготовке к анализу ПСА простые. Но соблюдать их нужно строго, чтобы не спровоцировать ложных результатов.

Меры по подготовке такие:

  • За 2-е суток рекомендуется легкая диета. Никакой жирной, жареной пищи. Копченостей и солений. Важно не злоупотреблять спиртным, хотя строгих ограничений в этом отношении нет.
  • За день нельзя принимать энергетики, тонизирующие напитки. Будь то чай, кофе.
  • Примерно за неделю нужно отказаться от велосипедных прогулок. Тем более спортивных упражнений подобного рода. Поскольку происходит искусственный застой секрета предстательной железы. Почему — дело в компрессии тканей органа при долгом сидении.
  • За трое суток отказываются от сексуальных контактов. Поскольку половые акты провоцируют сокращение тканей простаты. Секрет отходит. Временно показатели ПСА могут возрасти, реже упасть.
  • Физические перегрузки также должны быть исключены. По крайней мере за несколько дней до предполагаемого анализа.
  • Стрессы могут стать фактором, который спровоцирует ложные результаты.

В назначенный день нужно подойти в лабораторию. Специалист заберет кровь из вены. Образец помещают в пробирку и маркируют. Направляют на исследование.

Спустя 1-2 дня пациент получает результаты на руки. В зависимости от клиники, сроки могут быть меньше или чуть больше. Сам по себе анализ не трудный.

Внимание:

Условия сдачи соблюдают обязательно. Чтобы не спровоцировать неправильные итоги.

Нормы по возрастам

Адекватные значения зависят от формы, в которой находится вещество. Методики несколько отличаются.

ПСА общий

Чтобы понять, что это такое, обратимся к физиологии. Вещество содержится в двух формах.

  • Свободной. В этом случае оно функционально активно, ферментативная возможность не ингибируется никакими другими веществами.
  • Связанной. Соединение не работает и не влияет на организм.

Общий ПСА — это сумма обеих форм. Рассчитывается как совокупность. Норма ПСА в крови для  мужчин до 45 лет будет 0-1.5 нг/мл, а после 70 она выше почти в 4 раза: 0-6 нг/мл.

Подробные данные представлены в таблице:

ВозрастКонцентрация в нг на мл крови
До 450-1.5
45-600-2.5
60-700-4.5
После 70 лет0-6 (иногда говорят о 6.5)

Возможны некоторые отклонения в результате физиологических факторов. Однако все изменения рассматриваются как свидетельство потенциальной патологии. Пропускать такие подозрительные явления нельзя.

ПСА свободный

О нем уже было сказано.

Норма свободного ПСА у мужчин находятся в диапазоне 0-3.2 нг/мл и увеличиваются с возрастом. Подробные данные представлены в таблице:

Возраст (лет)Нормальные значения (в нг /мл)
До 450-0.9
45-500.5-1.4
50-600.6-1.5
60-700.9-3
70 и старше0.9-3.2

Необходимо четко отслеживать оба показателя. Плюс большую роль играет индекс, которые рассчитывается по формуле: свободный ПСА / общее количество * 100%.

Он позволяет оценить риски патологического процесса, заподозрить то или иное заболевание.

Что может давать ложные результаты

Ошибочные итоги можно получить по разным причинам. Если говорить подробнее, играют роль следующие факторы.

  • Цистоскопия. Эндоскопия мочевого пузыря. В результате стимуляции мочеиспускательного канала и полого органа происходит раздражение и самой предстательной железы — результатом становится рост концентрации ПСА. В результате врач может сделать неправильные выводы.
  • Проведенный массаж простаты. Сказывается примерно тем же образом. Происходит сокращение гладкой мускулатуры органа. Наблюдается выделение специфического секрета.

Результат — избыток вещества в кровеносном русле. Чтобы этого избежать, сначала проводят анализ, потом назначают массаж. Не наоборот.

  • Сексуальная активность накануне. Вызывает примерно те же процессы, что и искусственный массаж. Желательно отложить половые акты до того момента, когда анализ будет забран.
  • Применение ряда медикаментов. Метотрексат, антибиотики, противовоспалительные, урикозурические препараты. Вариантов еще больше, названы только основные.

Перед тем как сдавать анализ, нужно предупредить специалистов о лечении. Так врачи будут знать, что возможны ложные результаты.

Еще лучше на время отменить терапию, но такие вопросы не решаются самостоятельно. Стоит обратиться к врачу.

  • Инфекции мочеотделительного тракта вызывают ложные результаты расшифровки практически всегда. Сначала необходимо пролечить основной патологический процесс. Только потом назначают специфическое обследование.
  • Интенсивная физическая нагрузка. В особенности бег, подъем тяжестей, велосипедный спорт. Чтобы не провоцировать ложные результаты, от всего этого нужно отказаться. На время.
  • Все манипуляции на предстательной железе. Ятрогенный, то есть врачебный фактор.

Все указанные моменты нужно корректировать. Только через неделю после этого можно провести обследование.

Причины повышения

Рост концентрации ПСА наблюдается чаще понижения. Виновников тому может быть довольно много.

Рак простаты

Представляет собой злокачественную опухоль. Чуть ли не в 90% случаев гистологически определяется карцинома. Специфическая неоплазия.

Причины в основном наследственные. Реже провоцировать рак может длительное хроническое воспаление.

Аденома не перерождается в другие формы онкологии, потому не рассматривается как весомый фактор риска.

Симптомы заболевания довольно неспецифичные:

  • Боли в паху, в проекции простаты (лобковая зона, задний проход, наружные половые органы).
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Расстройства ночного сна из-за частых позывов посетить туалетную комнату.
  • Тошнота и слабость.

На поздних стадиях добавляется кровь в урине, резкое похудение, повышается температура тела.

Обнаружить рак можно только посредством анализов и инструментальных тестов — на неоплазию указывают высокие показатели общего ПСА.

В зависимости от концентрации, говорят о той или иной вероятности патологии:

  • До 10 нг/мл. Риски низкие, но уже присутствует.
  • 11-21 нг/мл — значительные шансы.
  • 20-45 нг/мл — рак есть с вероятностью 95%. Скорее всего метастазирующий.
  • 45-100 нг/мл — риски 100%, скорее всего имеется смещение тканей в регионарные лимфоузлы.
  • Выше 100 нг/мл —присутствуют вторичные очаги опухолевого процесса.

стадии-рака-простаты

Лечение проводится под контролем уролога или андролога.

Обязательна триада мероприятий:

  • Хирургическое иссечение неоплазии. Чем она меньше, чем раньше обнаружена, тем выше вероятность радикального удаления.
  • Лучевое лечение. Применяются средний дозы. Вопрос решает профильные специалист.
  • Химиотерапия. Назначается сразу. Проводится курсом.

Прогнозы благоприятны только на начальной стадии патологического процесса. Потому анализ ПСА у мужчин играет такую роль.

Доброкачественная гиперплазия

Она же аденома, разрастание здоровых тканей простаты. Встречается после 45 лет как результат воздействия негативных факторов извне. Также доказана роль наследственности.

Заболевание сопровождается специфическими симптомами:

  • Болями в проекции органа.
  • Снижением интенсивности струи.
  • Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь.
  • Расстройствами самочувствия.
  • Болью при эякуляции.
  • Дискомфортом после сексуальной активности.

Лечение проводится под контролем уролога. Назначают специальные препараты, которые замедляют разрастание тканей.

Если пациент не может нормально помочиться, обязательна операция. Вопрос, насколько она целесообразна, решает уролог. Взвесив все «за» и «против».

аденома-простаты

Простатит

Острый или хронический процесс воспалительного рода. Как показывают исследования, только в 10% случаев он инфекционный.

В основном же простатит имеет дистрофическое происхождение, то есть начинается только при застое секрета предстательной железы. Причины до конца не изучены.

Предполагается, что играют роль следующие факторы:

  • Недостаточная сексуальная активность.
  • Перенесенные венерические инфекции.
  • Заболевания мочеотделительного тракта.
  • Также прочие моменты. В том числе наследственного характера.

Лечение проводится под контролем уролога-андролога. Важно соблюдать правильный режим. Отказаться от острой пищи, применять препараты для замедления процесса.

Инфекционные формы лечат с помощью ударных доз антибиотиков. Обязательно проводят исследование сока простаты, чтобы понять, какие возбудители провоцируют патологический процесс.

Лечение может затянуться. Нужно готовиться к долгой терапии и постоянно соблюдать рекомендации врачей.

Инфаркт тканей простаты

Встречается довольно редко. В основном в результате закупорки местных сосудов или же перенесенной травмы. Сопровождается локальным кровотечением. Необходимо как можно быстрее лечить пациента.

Почти всегда требуется оперативная коррекция. Вероятность восстановления зависит от площади поражения тканей.

На особом контроле находятся пациенты с ишемией простаты. Поскольку они в зоне повышенного риска.

Заболевания мочеотделительного тракта

Самые разные. Вот лишь часть возможных патологических процессов:

  • Цистит.
  • Уретрит.
  • Нефрит.
  • Пиелонефрит.
  • Баланит.

Список продолжается и дальше. Суть в том, что все заболевания инфекционного характера могут изменить норму ПСА в крови, отклонить показатели. Потому так важно своевременно обнаружить и дифференцировать заболевания.

Симптоматика зависит от конкретного расстройства. Общими будут такие проявления:

  • Нарушения мочеиспускания.
  • Неприятные ощущения в пояснице, в области половых органов, заднего прохода.
  • Дискомфорт при посещении туалетной комнаты.
  • Жжение и рези.
  • Неприятные ощущения сразу после отхождения урины.

Лечение. Антибиотики в больших дозах, специализированные антисептики ля внутреннего приема. Также витаминно-минеральные комплексы, чтобы скорректировать расстройство.

Кровь на ПСА позволяет диагностировать заболевания простаты и, частично, патологии мочеотделительного тракта.

Причины снижения

Падение показатели всегда ассоциируется с низкими рисками расстройств со стороны предстательной железы. Это очень хороший знак.

Однако в некоторых случаях возможны ложные итоги. Потому анализ свободного ПСА и общего показателя проводится несколько раз, чтобы уточнить результаты. Особенно, если есть подозрения на неправильные итоги.

Расшифровкой занимается уролог или андролог.

Дополнительные обследования

Отклонение от нормы общего ПСА или свободной фракции дает наводку, позволяет предположить заболевание. Но не дает со стопроцентной гарантией диагностировать патологии. Потому назначают дополнительные мероприятия.

Среди них:

  • Консультация уролога. Если пациент получает терапию у андролога.
  • Устный опрос и сбор анамнеза.
  • УЗИ предстательной железы. Используется в качестве информативного метода диагностики опухолей и воспалительных процессов.
  • Исследование специфического секрета. Позволяет получить данные о биохимическом составе вещества. Незаменимая методика.
  • Чтобы подтвердить опухолевый процесс, назначают МРТ с контрастным усилением. Чтобы получить более качественный рисунок, внутривенно вводят препараты на основе гадолиния.
  • Рак можно констатировать только после биопсии и гистологии образца тканей.

Исследование ПСА — важный шаг диагностики урологического профиля. Оно назначается практически всегда. Стоит правильно подготовиться и интерпретировать результаты.

PSA: простат-специфический антиген, сохраняющиеся научные неопределенности
перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Обзор по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Инсульт
  • Разум и настроение «Назад
    • Склонность
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и Деменция
    • Тревога
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная Психология
    • Стресс
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Прочие боли
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Balance & Mobility
    • Диета и потеря веса
    • Энергия и Усталость
    • Упражнения и Фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининг-тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Рак ободочной и прямой кишки
    • Другие виды рака
    • Простата Здоровье & Болезнь
    • Рак кожи
  • Болезни и Условия «Назад
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и Деменция
    • Диабет
    • Пищеварительное здоровье
    • Болезнь сердца
    • Больше болезней и состояний
    • Остеопороз
    • Инсульт
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроля над рождаемостью
    • Эректильная дисфункция
    • Упражнения и Фитнес
    • Здоровое питание
    • Мужское сексуальное здоровье
    • Рак простаты
    • Простата Здоровье & Болезнь
    • скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроля над рождаемостью
    • Здоровье груди и болезни
    • Упражнения и Фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининг-тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Здоровье детей «Назад
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Аутизм
    • Вехи развития
    • Изучение Препятствий
.
PSA тестирование (тестирование специфического антигена простаты)


Что такое рак простаты?

Простата — это железа, встречается только у мужчин. Он производит жидкость, которая образует часть спермы , которая выбрасывается, когда человек эякулирует. Железу обвивают вокруг мочеиспускательного канала (трубки в половом члене, через которую проходит моча и сперма) у основания мочевого пузыря. У здоровых мужчин простата немного больше грецкого ореха. Рак может развиться в клетках предстательной железы; это называется «рак простаты».

Male urogenital system

Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у австралийских мужчин (после немеланомного рака кожи). У каждого шестого мужчины развивается рак простаты в определенный момент их жизни. Один из 34 умрет от этого, что делает его второй по значимости причиной смерти среди австралийских мужчин.


Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы и попадает в кровоток. Целый ряд расстройств, связанных с простатой, заставляют ее клетки вырабатывать больше ПСА.Это повышенное количество PSA может быть измерено с помощью анализа крови. Повышенный уровень ПСА может указывать на несколько различных расстройств, связанных с простатой, одним из которых является рак простаты.


Когда используется тестирование PSA?

PSA testing PSA тестирование используется для выявления ранних стадий рака простаты. В настоящее время это один из немногих широко используемых тестов на рак простаты. Другое исследование, используемое для выявления этого рака, — это цифровое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (задний проход), чтобы почувствовать предстательную железу и определить, увеличена ли она или имеются какие-либо комки.PSA и DRE обычно выполняются вместе для проверки на рак простаты.

Совет по раку Австралии в настоящее время не рекомендует всем мужчинам проходить плановый скрининг на рак простаты. Исследования показали, что такой подход не уменьшает количество мужчин, умирающих от рака простаты. Хотя ранняя диагностика рака предстательной железы очень важна, существует несколько существенных ограничений и недостатков тестирования ПСА, которые ограничивают его использование. Поэтому тестирование PSA проводится на индивидуальной основе.Мужчины, которые имеют более высокий риск развития рака предстательной железы, или мужчины, у которых есть симптомы, которые могут указывать на рак, с большей вероятностью получат пользу от тестирования.

Основным фактором риска развития рака предстательной железы является возраст. Тестирование PSA обычно не проводится на мужчинах в возрасте до 50 лет. Около 5–10% случаев рака предстательной железы обусловлено генетическими дефектами, поэтому мужчины, у которых в анамнезе есть рак предстательной железы в семье, больше подвержены риску его развития. Мужчины, у которых есть родственник первой степени (отец, брат или сын), у которых был рак простаты, имеют в 2–3 раза больше шансов заболеть раком простаты, чем мужчины, которые этого не делают.Этот риск может быть выше, если родственнику был поставлен диагноз в возрасте до 60 лет. Другие мужчины, которым грозит повышенный риск рака простаты, — это те, у кого в прошлом были повышенные тесты на ПСА или аномальные биопсии простаты.


Преимущества и риски тестирования PSA

Раннее выявление агрессивного рака предстательной железы с помощью теста PSA может позволить лечить заболевание достаточно рано, чтобы его можно было вылечить. Уровень ПСА может быть повышен за 5–10 лет до того, как рак предстательной железы проявит какие-либо симптомы.Раннее выявление может также снизить риск осложнений из-за лечения заболевания или самого заболевания. Это, в свою очередь, приведет к улучшению качества жизни.

Риски самой процедуры тестирования чрезвычайно низки. Существует возможность некоторой боли или кровотечения в месте проведения анализа крови.

Риски , связанные с тестированием PSA, обычно связаны с последствиями результатов. Ложноположительные тесты (повышенный уровень ПСА, но без рака) могут привести к ненужным исследованиям или лечению, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.Биопсия простаты очень редко приводит к осложнениям, требующим госпитализации (<1%), но беспокойство и кратковременная боль, связанная с тестированием, являются обычным явлением. Даже если биопсия предстательной железы отрицательная, это может привести к значительному стрессу и хронической тревоге.

Хотя лечение рака предстательной железы (удаление предстательной железы или лучевая терапия) очень редко приводит к смерти, значительные осложнения включают сексуальную дисфункцию, проблемы с кишечником и недержание мочи. Сексуальная дисфункция может возникать у 20–70% пациентов, а проблемы с мочеиспусканием — у 15–50% пациентов после радикальной простатэктомии.Лучевая терапия может привести к сексуальной дисфункции в 20–45% случаев, недержанию мочи в 2–16% и дисфункции кишечника у 6–25% мужчин, которые ранее были нормальными в этих областях.

Некоторые формы рака предстательной железы распространяются так медленно, что болезнь не вызывает проблем со здоровьем, и человек, у которого она есть, умирает от чего-то несвязанного. Большинство мужчин с раком простаты умирают с этим, а не от него. Лечение этого типа рака не меняет этого результата и может также привести к побочным эффектам. Кроме того, ложноположительные тесты или обнаружение «неугрожающего» рака могут привести к ненужному беспокойству и стрессу.


Ограничения тестирования PSA

PSA testing Тестирование PSA в настоящее время является наиболее широко используемым методом для выявления рака простаты. К сожалению, у этого есть несколько существенных ограничений. Показано, что скрининг всех мужчин на наличие рака простаты не приводит к снижению числа умерших от этого заболевания.

PSA тестирование не на 100% точно. У некоторых мужчин с раком предстательной железы повышенный уровень ПСА не повышается (он не чувствителен на 100%). С другой стороны, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не обнаруживается.Другие (нераковые) состояния, которые заставляют клетки простаты продуцировать более высокие уровни PSA, включают доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), инфекции мочевыводящих путей и простатит. ДГПЖ является наиболее распространенной причиной повышения уровня ПСА. Очень часто для предстательной железы становится больше (гипертрофия) с возрастом. Около 80% мужчин будут испытывать ДГПЖ. Симптомы аденомы простаты вызваны увеличенным давлением простаты на мочеиспускательный канал. Это приводит к изменению потока мочи (дриблинг, затруднение старта, остановка / начало мочеиспускания).ДГПЖ не рак, и не приводит к раку. Если обнаружено, что у человека повышен уровень ПСА, он, вероятно, будет проходить дальнейшие анализы, чтобы убедиться, что результат не связан с раком простаты. Эти тесты имеют значительные побочные эффекты и, вероятно, будут «ненужными», потому что рак отсутствует.

Даже если повышенный уровень ПСА обусловлен раком, не все формы рака предстательной железы развиваются и прогрессируют по одной схеме. Риск развития рака простаты в течение жизни составляет 1 к 6. Риск смерти от рака простаты в течение жизни составляет 1 к 34.Большинство мужчин с раком простаты умирают от чего-то другого. Некоторые мужчины подняли уровень ПСА из-за крошечных отложений рака в их простате, которые никогда не станут достаточно большими, чтобы распространяться и вызывать проблемы со здоровьем. Это имеет место в 25-50% случаев рака простаты. Выявление этого паттерна рака, вероятно, приведет к ненужной тревоге для мужчин, которые решат не исследовать или не лечить его дальше. В качестве альтернативы, мужчины, которые решили пройти дополнительное обследование и лечение, могут испытывать значительные побочные эффекты из-за вмешательства.

К сожалению, тестирование PSA не позволяет определить, присутствует ли рак определенно, или это тот тип, который необходимо срочно лечить, или тип, который безвреден.


Как подготовиться к тестированию PSA

  • Если возможно, избегайте эякуляции в течение 48 часов до начала теста.
  • Сообщите своему врачу о препаратах, которые вы принимаете перед тестом, так как некоторые из них могут повлиять на результаты.
  • Если у вас недавно была пункционная биопсия, операция на предстательной железе или цистоскопия, результаты ПСА могут быть затруднены для интерпретации, и тестирование следует отложить на несколько недель.
  • Обсудите с врачом такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, срочность мочеиспускания или выделения из полового члена. Это может указывать на простатит или инфекцию мочевыводящих путей.


Как тестируется ВАБ?

PSA определяется с помощью простого анализа крови. Обученный медицинский работник протирает вашу руку антисептической салфеткой, а затем вставляет стерильную иглу в вену (обычно в передней части локтя), чтобы взять небольшой образец крови (около 5 мл). Вы можете чувствовать боль, похожую на царапину, во время тестирования.Место прокола будет затем покрыто небольшой повязкой. Эта процедура занимает 3-5 минут. Кровь отправляется в пробирку в лабораторию для тестирования. Для получения результатов теста может потребоваться около недели, хотя это зависит от учреждения. Ваш врач обсудит результаты с вами.


Что означают результаты?

Уровень PSA считается «нормальным» для мужчин старше 40 лет, если он ниже 4 нг / мл (нанограмм на миллилитр). Мужчины в возрасте до 40 лет в идеале должны иметь PSA ниже 2.7ng / мл. Уровень ПСА считается «повышенным», если он превышает 4 нг / мл.

  • 25% мужчин с уровнями ПСА 4–10 нг / мл имеют рак предстательной железы
  • 42–64% мужчин с уровнями ПСА> 10 нг / мл имеют рак простаты

Если тест ПСА нормальный, то существует нет срочности для последующего теста. Обсудите со своим врачом, как долго ждать, пока потребуется еще один тест на ПСА.

Свободный для общего PSA

PSA может возникать в кровотоке в «свободной» форме или может быть связан с белками.Обычно PSA продуцируется клетками предстательной железы; затем он проходит серию изменений, где он активируется, а затем инактивируется. Инактивированная форма поступает в кровоток и циркулирует сама по себе (в виде свободного ПСА). Небольшое количество активного PSA поступает в циркуляцию без этого полного процесса. Активный PSA быстро связывается с белками в крови и циркулирует в «связанной» или «комплексной» форме.

Рак предстательной железы связан с более низкой концентрацией свободного ПСА в кровотоке, чем при доброкачественных состояниях, таких как ДГПЖ.Рак нарушает нормальную структуру клеток простаты, что приводит к увеличению количества активного ПСА, поступающего в кровоток до его инактивации. Таким образом, процент свободного (инактивированного) PSA в кровотоке снижается, и увеличивается количество связанного PSA.

Соотношение свободного и общего ПСА было использовано для повышения точности тестирования ПСА для скрининга рака предстательной железы, особенно для неопределенных уровней (4,1–10 нг / мл). На этих уровнях, если отношение свободного к общему PSA низкое, существует большая вероятность, что повышение связано с раком, а не с доброкачественным процессом.Например, в этом диапазоне вероятность возникновения рака составляет 56%, когда 10% от общего количества PSA является бесплатным, по сравнению с 8%, если более 25% PSA является свободным.

Лучшее соотношение свободного и общего ПСА для различения рака простаты и других причин повышения ПСА неизвестно. Было высказано предположение, что использование уровней свободного ПСА при определении потребности в биопсии является клинически полезным только на «экстремальных» уровнях, хотя они не были четко очерчены. Значительно более низкие уровни свободного ПСА (<14%) также могут быть связан с более агрессивными формами рака простаты, хотя применение этого открытия требует дальнейшего изучения.

Бесплатный PSA необходимо специально запрашивать в лабораторной форме («PSA free»), и он будет выполняться только некоторыми лабораториями, если общий уровень PSA составляет от 4 до 10 нг / мл. Общий PSA запрашивается и сообщается отдельно, и предоставляется процент свободного PSA. Многие лаборатории сообщают, что при общем уровне ПСА 4–10 нг / мл и если свободный / общий ПСА составляет менее 10%, вероятен рак предстательной железы. При> 25% свободного / общего уровня PSA вероятность ДГПЖ выше.


Мой тест на ПСА был ненормальным.Что дальше?

Большинство мужчин, решивших пройти тест на уровень ПСА, обычно уже решили пройти дальнейшие исследования, если результат будет ненормальным. Имейте в виду, что большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют рака.

Если уровень PSA высокий для мужского возраста, тест PSA обычно повторяется. Если он все еще повышен, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование. Обычно следующим этапом тестирования является биопсия простаты. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов биопсии.

Если обнаружен рак простаты, варианты лечения включают ожидание и мониторинг рака, хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональные препараты и другие виды лечения. При определении наиболее подходящего лечения будут приниматься во внимание такие факторы, как локализация рака, его агрессивность (показатель Глисона), возраст человека и другие медицинские факторы.

Дополнительная информация

Prostate cancer Для получения дополнительной информации о раке простаты, включая диагнозы, виды лечения и некоторые полезные инструменты, видео и анимацию, см. Рак простаты .

Список литературы

  1. Ries LAG, Melbert D, Krapcho M, и др. (eds). Обзор статистики раковых заболеваний SEER, 1975-2004 гг. На основании представления данных SEER [онлайн]. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 2007 [цитируется 17 сентября 2008 г.]. Доступно: URL-ссылка
  2. Дорр В.Дж., Уильямсон С.К., Стивенс Р.Л. Оценка простат-специфического антигена как скрининг-тест на рак простаты. Arch Intern Med. 1993; 153 (22): 2529-37.[Аннотация | Полный текст]
  3. Gann PH, Hennekens CH, Stampfer MJ. Проспективная оценка простат-специфического антигена плазмы для выявления рака предстательной железы. JAMA. , 1995; 273 (4): 289-94. [Аннотация | Полный текст]
  4. Стамей Т. А., Ян Н, Хей А. Р., и др. . Простат-специфический антиген в качестве сывороточного маркера аденокарциномы предстательной железы. N Engl J Med. 1987; 317 (15): 909-16. [Аннотация]
  5. Tchetgen MB, Song JT, Strawderman M, и др. .Эякуляция увеличивает сывороточную концентрацию простат-специфического антигена. Урология . 1996; 47 (4): 511-6. [Аннотация]
  6. Mettlin C, Jones G, Averette H, и др. . Определение и обновление руководящих принципов Американского онкологического общества для обследования, связанного с раком: рак предстательной железы и эндометрия. CA Cancer J Clin . 1993; 43 (1): 42-6. [Полный текст]
  7. Американская урологическая ассоциация. Раннее выявление рака простаты и использование трансректального УЗИ. В: Американская урологическая ассоциация, 1992 г., Заявление о политике.Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1992. [Книга]
  8. Рис Лаг, Эйснер М.П., ​​Косари К.Л., и др. . SEER Обзор статистики рака, 1973-1999 [онлайн]. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 2002 [цитируется 17 сентября 2008 г.]. Доступно: URL-ссылка
  9. Потосский А.Л., Миллер Б.А., Альбертсен П.К., Крамер Б.С. Роль увеличения выявления в увеличении заболеваемости раком простаты. JAMA. , 1995; 273 (7): 548-52. [Аннотация | Полный текст]
  10. Whitmore WF Jr.Естественный анамнез рака предстательной железы низкой стадии и влияние раннего выявления. Urol Clin North Am . 1990; 17 (4): 689-97. [Аннотация]
  11. Лу-Яо Г.Л., Фридман М., Яо С.Л. Использование радикальной простатэктомии среди получателей Medicare до и после введения теста на специфический антиген простаты. J Urol . 1997; 157 (6): 2219-22. [Аннотация]
  12. Ciatto S, Bonardi R, Lombardi C, и др. . Прогнозирование исхода биопсии простаты по данным цифрового ректального исследования, трансректальной ультрасонографии, PSA, плотности PSA и соотношения свободного и общего PSA в условиях скрининга населения. Int J Biol Markers . 2001; 16 (3): 179-82. [Аннотация]
  13. Харрис Р., Лор К.Н. Скрининг на рак предстательной железы: обновление данных для Специальной группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med . 2002; 137 (11): 917-29. [Аннотация | Полный текст]
  14. Скрининг на рак предстательной железы: систематический обзор доказательств, № 16 [онлайн]. Rockville, MD: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Октябрь 2002 года [цитируется 15 сентября 2008 года].Доступно: URL-ссылка
  15. Draisma G, Boer R, Otto SJ, и др. . Время выполнения заказа и переобнаружение из-за скрининга простат-специфического антигена: оценки Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты. J Natl Cancer Inst . 2003; 95 (12): 868-78. [Аннотация | Полный текст]
  16. Кэрролл Р, Коули С, Маклеод Д, и др. . Политика наилучшей практики в отношении простат-специфического антигена. Часть I. Раннее выявление и диагностика рака предстательной железы. Урология .2001; 57 (2): 217-24. [Аннотация]
  17. Smith RA, фон Эшенбах AC, Wender R, и др. . Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: Обновление руководств по раннему выявлению рака простаты, колоректального и эндометриального рака. Также: Обновление 2001 — Тестирование для раннего выявления рака легких. CA Cancer J Clin. 2001; 51 (1): 38-75. [Аннотация | Полный текст]
  18. Заявление о позиции скрининга рака предстательной железы [онлайн]. Surry Hills, NSW: Совет по раку Австралии; Апрель 2005 г. [цитируется по 12 сентября 2008 г.].Доступно с: URL-ссылка
  19. Mettlin C, Lee F, Drago J, Murphy GP. Национальный проект по выявлению рака предстательной железы Американского общества рака. Данные по выявлению раннего рака простаты у 2425 мужчин. Рак . 1991; 67 (12): 2949-58. [Аннотация | Полный текст]
  20. Johns LE, Houlston RS. Систематический обзор и метаанализ семейного риска рака простаты. BJU Int . 2003; 91 (9): 789-94. [Аннотация | Полный текст]
  21. Liede A, Karlan BY, Narod SA. Риск рака у мужчин-носителей мутаций зародышевой линии в BRCA1 или BRCA2: обзор литературы. J Clin Oncol. 2004; 22 (4): 735-42. [Аннотация]
  22. Родер Д. Эпидемиология рака у коренных австралийцев: значение для оказания услуг. Документ, представленный на 9-й Национальной конференции по сельскому здоровью: защита здоровья в сельских районах: уроки прошлого, действия в будущем. 7-10 марта 2007 г .; Олбери, Новый Южный Уэльс. [Аннотация | Полный текст]
  23. Punglia RS, D’Amico AV, Catalona WJ, и др. . Влияние смещения проверки на скрининг рака предстательной железы путем измерения простат-специфического антигена. N Engl J Med . 2003; 349 (4): 335-42. [Аннотация | Полный текст]
  24. Струмбакис Н., Куксон М. С., Рейтер В. Е., Fair WR. Клиническое значение повторных секстантных биопсий у пациентов с раком простаты. Урология . 1997; 49 (3A Suppl): 113-8. [Аннотация]
  25. Эллис WJ, Brawer MK. Повторите биопсию иглы простаты: кому это нужно? J Urol . 1995; 153 (5): 1496-8. [Аннотация]
  26. Левин М.А., Иттман М., Меламед Дж., Лепор Х. Два последовательных набора трансректальных ультразвуковых биопсий с секстантом под контролем предстательной железы для выявления рака предстательной железы. J Urol. 1998; 159 (2): 471-5. [Аннотация]
  27. Eichler K, Hempel S, Wilby J, и др. . Диагностическая ценность методов систематической биопсии при исследовании рака предстательной железы: систематический обзор. J Urol . 2006; 175 (5): 1605-12. [Аннотация]
  28. McNaughton Collins M, Ransohoff DF, Barry MJ. Раннее выявление рака простаты. Serendipity поражает снова. JAMA . 1997; 278 (18): 1516-9. [Аннотация]
  29. Brawer MK, Четнер М.П., ​​Бати Дж., и др. .Скрининг рака предстательной железы с использованием специфического антигена простаты. J Urol . 1992; 147 (3 Pt 2): 841-5. [Аннотация]
  30. Каталона В.Дж., Смит Д.С., Ратлифф Т.Л., Баслер Д.В. Выявление локализованного в органах рака предстательной железы усиливается путем скрининга на основе простат-специфического антигена. JAMA . 1993; 270 (8): 948-54. [Аннотация | Полный текст]
  31. Crawford ED, DeAntoni EP, Etzioni R, и др. . Простат-специфический антиген сыворотки и цифровое ректальное исследование для раннего выявления рака предстательной железы в рамках национальной программы на уровне сообщества.Совет по образованию рака простаты. Урология . 1996; 47 (6): 863-9. [Аннотация]
  32. Brawer MK. Простат-специфический антиген: современное состояние. CA Cancer J Clin . 1999; 49 (5): 264-81. [Аннотация | Полный текст]
  33. Meigs JB, Barry MJ, Oesterling JE, Jacobsen SJ. Интерпретация результатов тестирования простат-специфического антигена для раннего выявления рака простаты. J Gen Intern Med . 1996; 11 (9): 505-12. [Аннотация | Полный текст]
  34. Catalona WJ, Richie JP, Ahmann FR, и др. .Сравнение цифрового ректального исследования и сывороточного простат-специфического антигена в раннем выявлении рака предстательной железы: результаты многоцентрового клинического испытания 6630 мужчин. J Urol . 1994; 151 (5): 1283-90. [Аннотация]
  35. Шредер Ф.Х., Ван дер Круйсен-Кётер I, де Конинг Х.Дж., и др. . Обнаружение рака простаты при низком простатическом специфическом антигене. J Urol . 2000; 163 (3): 806-12. [Аннотация]
  36. Coley CM, Barry MJ, Fleming C, Mulley AG. Раннее выявление рака простаты.Часть I: Предварительная вероятность и эффективность тестов. Американский колледж врачей. Ann Intern Med . 1997; 126 (5): 394-406. [Аннотация]
  37. Поласчик Т.Дж., Эстерлинг Дж.Е., Партин А.В. Простат-специфический антиген: десятилетие открытий — что мы узнали и куда мы идем. J Urol . 1999; 162 (2): 293-306. [Аннотация]
  38. Бреттон, PR. Простат-специфический антиген и цифровое ректальное исследование при скрининге рака предстательной железы: исследование на уровне сообщества. South Med J. 1994; 87 (7): 720-3. [Аннотация | Полный текст]
  39. Мушенхейм Ф., Омарбаша Б., Кырджян П.М., Монду Е.Н. Скрининг рака предстательной железы на специфический антиген простаты. Ann Clin Lab Sci . 1991; 21 (6): 371-80. [Аннотация]
  40. Ямамото Т, Ито К, Охи М, Кубота Й. Диагностическая значимость цифрового ректального исследования и трансректальной ультрасонографии у мужчин с уровнями простат-специфического антигена 4 нг / мл или менее. Урология . 2001; 58 (6): 994-8. [Аннотация]
  41. Виттемор А.С., Сирилло П.М., Фельдман Д., Кон Б.А.Уровни простат-специфических антигенов в молодом возрасте предсказывают риск рака простаты: результаты из группы чернокожих и белых американцев. J Urol . 2005; 174 (3): 872-6. [Аннотация]
  42. Essink-Bot ML, de Koning HJ, Nijs HG, и др. . Краткосрочные эффекты популяционного скрининга на рак простаты на качество жизни, связанное со здоровьем. J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (12): 925-31. [Аннотация | Полный текст]
  43. McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, Caubet JF, и др. .Психологические эффекты теста на подозрительный рак предстательной железы с последующим доброкачественным результатом биопсии. Am J Med. 2004; 117 (10): 719-25. [Аннотация | Полный текст]
  44. Begg CB, Riedel ER, Bach PB, и др. . Вариации заболеваемости после радикальной простатэктомии. N Engl J Med. 2002; 346 (15): 1138-44. [Аннотация | Полный текст]
  45. Лу-Яо Г.Л., Альбертсен П, Уоррен Дж., Яо С.Л. Влияние возраста и хирургического подхода на осложнения и кратковременную смертность после радикальной простатэктомии — популяционное исследование. Урология. 1999; 54 (2): 301-7. [Аннотация]
  46. Стэнфорд Дж.Л., Фенг З., Гамильтон А.С., и др. . Мочевая и половая функция после радикальной простатэктомии при клинически локализованном раке предстательной железы: исследование исходов рака простаты. JAMA. 2000; 283 (3): 354-60. [Аннотация | Полный текст]
  47. Rietbergen JB, Kruger AE, Kranse R, Schroder FH. Осложнения систематической секстантной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ: оценка частоты осложнений и факторов риска в рамках программы скрининга населения. Урология. 1997; 49 (6): 875-80. [Аннотация]
  48. Фаулер Ф.Дж., Барри М.Дж., Уокер-Коркери Б., и др. . Влияние подозрительной биопсии простаты на психологические, социально-поведенческие и медицинские результаты лечения пациентов. J Gen Intern Med . 2006; 21 (7): 715-21. [Аннотация | Полный текст]
  49. Йоханссон JE, Холмберг Л., Йоханссон S, и др. . Пятнадцатилетняя выживаемость при раке простаты. Проспективное популяционное исследование в Швеции. JAMA. 1997; 277 (6): 467-71.[Аннотация | Полный текст]
  50. Йоханссон JE, Andrén O, Andersson SO, и др. . Естественный анамнез раннего локализованного рака простаты. JAMA. 2004; 291 (22): 2713-9. [Аннотация | Полный текст]
  51. Альбертсен П.К., Хэнли Дж., Файн Дж. Результаты 20 лет после консервативного лечения клинически локализованного рака предстательной железы. JAMA. 2005; 293 (17): 2095-101. [Аннотация | Полный текст]
  52. Hamilton AS, Stanford JL, Gilliland FD, и др. . Последствия для здоровья после лучевой терапии с использованием внешнего луча для клинически локализованного рака предстательной железы: результаты исследования результатов рака предстательной железы. J Clin Oncol. 2001; 19 (9): 2517-26. [Аннотация | Полный текст]
  53. Ilic D, O’Connor D, Green S, Wilt T. Скрининг на рак предстательной железы. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; 3: CD004720. [Аннотация | Полный текст]
  54. Gohagan JK, Prorok PC, Hayes RB, Kramer BS. Исследование по скринингу рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) Национального института рака: история, организация и статус. Контрольные клинические испытания. 2000; 21 (6 Suppl): 251S-272S. [Аннотация]
  55. Шредер Ф.Х.Европейское скрининговое исследование рака простаты. Can J Oncol. 1994; 4 (Suppl 1): 102-5.
  56. Tchetgen MB, Oesterling JE. Влияние простатита, задержки мочи, эякуляции и передвижения на сывороточную концентрацию простат-специфического антигена. Urol Clin North Am. 1997; 24 (2): 283-91. [Аннотация]
  57. Надлер Р.Б., Хамфри П.А., Смит Д.С., и др. . Влияние воспаления и доброкачественной гиперплазии предстательной железы на повышение уровня сывороточного специфического антигена простаты. J Urol. 1995; 154 (2 Pt 1): 407-13. [Аннотация]
  58. Etzioni R, Penson DF, Legler JM, и др. . Гипердиагностика в результате скрининга специфического антигена простаты: уроки тенденций заболеваемости раком простаты в США. J Natl Cancer Inst. 2002; 94 (13): 981-90. [Аннотация | Полный текст]
  59. Юань Дж.Дж., Коплен Д.Е., Петрос Дж.А., и др. . Влияние ректального исследования, массажа предстательной железы, ультрасонографии и пункционной биопсии на уровень сывороточного специфического антигена простаты. J Urol. 1992; 147 (3 Pt 2): 810-4. [Аннотация]
  60. Чибовский Ф.М., Бергстралх Э.Дж., Эстерлинг Дж.Е. Влияние цифрового ректального исследования на концентрацию специфического антигена простаты в сыворотке крови: результаты рандомизированного исследования. J Urol. 1992; 148 (1): 83-6. [Аннотация]
  61. Andruss CM, Dinella TJ, Macpherson DS, и др. . Влияние цифрового ректального исследования на сывороточный простат-специфический антиген в условиях первичной медицинской помощи. Arch Intern Med . 1995; 155 (4): 389-92.[Аннотация]
  62. Хершман Д.Д., Смит Д.С., Каталона В.Дж. Влияние эякуляции на концентрацию общего и свободного простат-специфического антигена в сыворотке. Урология. 1997; 50 (2): 239-43. [Аннотация]
  63. Kawakami J, Siemens DR, Nickel JC. Простатит и рак простаты: последствия для скрининга рака простаты. Урология. 2004; 64 (6): 1075-80. [Аннотация]
  64. Симарди Л.Х., Тобиас-Мачадо М, Каппац Г.Т., и др. . Влияние бессимптомного гистологического простатита на сывороточный простат-специфический антиген: проспективное исследование. Урология. 2004; 64 (6): 1098-101. [Аннотация]
  65. Угадай HA, Heyse JF Gormley GJ. Влияние финастерида на простат-специфический антиген у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Простата. 1993; 22 (1): 31-7. [Аннотация]
  66. Roehrborn CG, Marks LS, Fenter T, и др. . Эффективность и безопасность применения дутастерида при четырехлетнем лечении мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология. 2004; 63 (4): 709-15. [Аннотация]
  67. ,
  68. Андриоль Г.Л., Гесс Х.А., Эпштейн Дж.И., и др. .Лечение финастеридом сохраняет полезность простат-специфического антигена для выявления рака простаты: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. PLESS Study Group. Проскар Долгосрочное исследование эффективности и безопасности. Урология. 1998; 52 (2): 195-201. [Аннотация]
  69. Etzioni RD, Howlader N, Shaw PA, и др. . Долгосрочные эффекты финастерида на уровень простат-специфических антигенов: результаты исследования по профилактике рака предстательной железы. J Urol. 2005; 174 (3): 877-81. [Аннотация]
  70. Labrie F, Candas B, Dupont A, и др. . Скрининг снижает смертность от рака простаты: первый анализ проспективного рандомизированного контролируемого исследования в Квебеке 1988 года. Простата. 1999; 38 (2): 83-91. [Аннотация | Полный текст]
  71. Smith DS, Catalona WJ, Herschman JD. Продольный скрининг на рак простаты с простат-специфическим антигеном. JAMA. , 1996; 276 (16): 1309-15. [Аннотация | Полный текст]
  72. Crawford ED, Pinsky PF, Chia D, и др. .Изменения простат-специфического антигена по сравнению с исходным простат-специфическим антигеном: данные скрининга рака простаты, легких, колоректального рака и яичников. J Urol. 2006; 175 (4): 1286-90. [Аннотация]
  73. Стамей Т.А., Джонстон И.М., Макнил Дж., и др. . Предоперационные сывороточные уровни специфического антигена простаты от 2 до 22 нг / мл. плохо коррелирует с морфологией рака простаты после радикальной простатэктомии: частота излечения простат-специфического антигена кажется постоянной между 2 и 9 нг./ мл. J Urol. 2002; 167 (1): 103-11. [Аннотация]
  74. Барри MJ. Клиническая практика. Тестирование простат-специфического антигена для ранней диагностики рака предстательной железы. N Engl J Med . 2001; 344 (18): 1373-7. [Аннотация]
  75. Данн А.С., Шридхарани К.В., Лу В., и др. . Обсуждения между врачом и пациентом по скрининговым скрининговым тестам. Am J Prev Med. 2001; 20 (2): 130-4. [Аннотация | Полный текст]
  76. Baade PD, Steginga SK, Pinnock CB, Aitken JF. Информирование о риске простаты: что мы должны говорить нашим пациентам? МДж. 2005; 182 (9): 472-5. [Аннотация | Полный текст]
  77. Скрининг на рак простаты. Американский колледж врачей. Ann Intern Med. 1997; 126 (6): 480-4. [Аннотация]
  78. Лиля Н, Кристенссон А, Дален У, и др. . Простат-специфический антиген в сыворотке человека встречается преимущественно в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином. Clin Chem. 1991; 37 (9): 1618-25. [Аннотация | Полный текст]
  79. Миколайчик С.Д., Маркс Л.С., Партин А.В., Риттенхаус Г.Г. Свободный простат-специфический антиген в сыворотке становится все более сложным. Урология. 2002; 59 (6): 797-802. [Аннотация]
  80. Бьорк Т., Пийронен Т., Петтерссон К., и др. . Сравнение анализа различных форм простат-специфических антигенов в сыворотке крови для выявления клинически локализованного рака предстательной железы. Урология. , 1996; 48 (6): 882-8. [Аннотация]
  81. Кристенссон А., Бьорк Т., Нильссон О., и др. . Сывороточный простат-специфический антиген в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином в качестве индикатора рака предстательной железы. J Urol. 1993; 150 (1): 100-5. [Аннотация]
  82. Партин А.В., Хэнкс Г.Е., Клейн Е.А., и др. . Простат-специфический антиген как маркер активности заболевания при раке предстательной железы. Онкология . 2002; 16 (8): 1024-38. [Аннотация | Полный текст]
  83. Balk SP, Ko YJ, Bubley GJ. Биология простат-специфического антигена. J Clin Oncol. 2003; 21 (2): 383-91. [Аннотация | Полный текст]
  84. Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, и др. . Использование процента свободного простат-специфического антигена для усиления дифференциации рака простаты от доброкачественного заболевания простаты: проспективное многоцентровое клиническое исследование. JAMA. 1998; 279 (19): 1542-7. [Аннотация | Полный текст]
  85. Хоффман Р.М., Кланон Д.Л., Литтенберг Б., и др. . Использование соотношения простатического специфического антигена для выявления рака предстательной железы у мужчин с неспецифическим повышением уровней простатоспецифического антигена. J Gen Intern Med. 2000; 15 (10): 739-48. [Аннотация | Полный текст]
  86. Lee R, Localio AR, Armstrong K, и др. . Мета-анализ характеристик производительности теста на простат-специфический антиген. Урология. 2006; 67 (4): 762-8. [Аннотация]
  87. Картер HB, Partin AW, Luderer AA, и др. . Процент свободного простат-специфического антигена в сыворотке крови предсказывает агрессивность рака простаты за десять лет до постановки диагноза. Урология. 1997; 49 (3): 379-84. [Аннотация]
  88. NCCN Руководство по клинической практике в онкологии: раннее выявление рака предстательной железы [онлайн]. Национальная комплексная сеть по борьбе с раком; 1 июня 2011 года [цитируется 21 июня 2011 года]. Доступно с: URL-ссылка
.

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) [] + []) + + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])))

+ (( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! []) +! ! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + + !! [])) / + ((+ [] + (!! []!) (+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + ( ! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) -! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((

,

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !!] [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — [])! + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [])! + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [])! — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + !! [] + !! [] + (+ [] + (!! []!)! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] — (!! [])) + (! + [] + !! [] () + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((!! [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) -! [] + []) + (+ !! []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+! ! (! + [] — (!! []) []) + (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] — (!! [])))

,