В статье рассмотрим норму общего простатспецифического антигена ПСА.
Этот анализ является лабораторным исследованием крови, целью которого выступает определение количества простатспецифического антигена у мужчин. ПСА является белком, вырабатываемым в организме предстательной железой. Увеличенный ПСА в крови может говорить о неправильных функциях предстательной железы и должен считаться первым тревожным звоночком для пациента. Когда ПСА увеличивается, то это вовсе не обязательно говорит о появлении раковой опухоли в железе, это также может сигнализировать о каких-то воспалительных процессах, возникающих в простате. Тест на ПСА и его результаты считаются поводом для лечащего уролога для определения дальнейших действий в терапии и проведения диагностики. Сдача крови на ПСА включена в стандартный перечень процедур в рамках выполнения диагностики простаты.
Знать норму общего простатспецифического антигена ПСА очень важно.
Общий ПСА
ПСА является гликопротеидом, выделяемым клетками эпителия предстательной железы. Учитывая то, что ПСА формируется в парауретральных железах, лишь очень малое его количество может обнаруживаться среди женщин. Время полужизни ПСА, как правило, составляет три дня. Значительное увеличение его уровня в сыворотке порой обнаруживают при гипертрофии мужской железы, а, кроме того, при воспалительных ее патологиях и задержке мочи.
Это исследование используют для определения общего специфического антигена простаты в качестве одного из способов обнаружения рака у пациентов, которые находятся в возрасте от пятидесяти лет или старше. Для диагностирования рака железы требуется проведение биопсии простаты. Такой тест назначают для серийных измерений ПСА в целях мониторинга больных со злокачественными образованиями.
Преимущества
Мониторинг концентрации указанного белка обеспечивает раннее обнаружение рецидивов и метастазирования в сравнении с прочими методами. При этом изменение даже в пределах нормальных границ считаются информативными. После проведения тотальной простатэктомии ПСА выявляться не должен. Его обнаружение может свидетельствовать об остаточных опухолевых тканях, отдаленных или региональных метастазах. Следует учитывать то, что уровень остаточных концентраций лежит в пределах от 0,04 до 0,1 нанограмма на миллилитр, а любое превышение этого уровня свидетельствует о рецидиве.
Какие существуют показания к проведению этого анализа?
Сдача этого анализа на общий специфический антиген простаты выполняется в рамках определенных целей:
- Процесс наблюдения за ходом рака простаты и общей эффективностью проводимой терапии.
- При подозрении на появление опухоли простаты после различных исследований (к примеру, после ректального пальцевого исследования или ультразвуковой диагностики).
- Пациентам, которые получили противоопухолевое радикальное лечение рака простаты, рекомендуют проведение этого анализа каждые четыре месяца.
- Анализ делается в рамках профилактического обследования мужчин, которые старше сорока лет. Он проводится в целях выявления динамики количества простатоспецифического антигена.
Как следует готовиться к сдаче исследования на ПСА?
В рамках подготовки к выполнению рассматриваемого исследования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- В течение восьми часов до сдачи анализа не разрешается прием какой-либо пищи, исключаются соки, кофе, чай и алкоголь.
- Рекомендуют также воздерживаться от половых контактов на протяжении пяти-семи дней до исследования.
- Анализ желательно сдавать перед осмотром уролога или спустя десять-четырнадцать дней после него.
- Непосредственно после массажа простаты либо выполнения ректального пальцевого обследования, проведения цистоскопии или процедуры катетеризации мочевого пузыря, а, кроме того, трансректального ультразвукового исследования и после любых прочих механических действий на мужской железе перед сдачей анализа на ПСА желательно подождать не менее двух недель, а после биопсии простаты не меньше одного месяца.
Почему общий простатический специфический антиген ПСА от нормы может отклоняться?
С чем бывает связано увеличение общего ПСА?
Незначительное малосущественное увеличение ПСА может у мужчин быть связано с возникновением воспаления (простатита) или же доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Механическое действие на простату (в виде ее массажа, биопсии, цистоскопии, острой задержки мочеиспускания или катетеризации мочевого пузыря) тоже может вызывать временное увеличение ПСА. Правда, наиболее выраженное, а вместе с тем стабильное повышение, как правило, связывают с раком простаты.
Норма общего простатспецифического антигена ПСА
Организм у мужчин устроен таким образом, что с возрастом простата растет в своем размере, и это является вполне естественным процессом. Вместе с простатой увеличивается обычно и значение ПСА, которое измеряют в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда врачи говорят о нормальном уровне этого белка, важно учитывать, о пациенте какого возраста в текущий момент идет речь. Приведем далее норму специфического антигена простаты в анализе согласно возрасту:
- В возрасте до сорока лет у мужчин данный гормон должен составлять 1,4 нанограмм на миллилитр.
- От сорока до сорока девяти лет этот показатель составляет 2,5 нанограмм на миллилитр.
- В возрасте от пятидесяти до пятидесяти девяти показатель будет равняться 3,5 нанограммам на миллилитр.
- От шестидесяти до шестидесяти девяти это значение равняется 4,5 нанограммам на миллилитр.
- От семидесяти до семидесяти девяти норма рассматриваемого белка в анализах составляет, как правило, 6,5 нанограмм на миллилитр.
Повышенный уровень ПСА, в сочетании с прочими обследованиями в виде резонансной томографии простаты и ректального обследования, может служить для лечащего уролога поводом к направлению пациента на прохождение биопсии простаты. Очень редко могут встречаться пациенты (речь идет о приблизительно одном проценте случаев), у которых на фоне низкого ПСА существует шанс того, что он болен раком простаты. Как правило, практика демонстрирует, что в подобных случаях речь идет о наличии агрессивных форм рака простаты.
Общий специфический антиген ПСА – очень информативный показатель.
Увеличение ПСА: значит ли это, что у пациента рак простаты?
Само по себе увеличение ПСА не говорит о появлении рака простаты. Однако урологическими клиниками Германии ведется статистика и разработана следующая схема, в которой проводится параллель между показателем ПСА и шансами на наличие рака предстательной железы. Статистика была собрана на основании обследования двух тысяч двухсот мужчин:
- Если показатель ПСА у пациента составляет меньше 2 нанограмм на миллилитр, то имеется 7,1 процент того, что у него рак простаты.
- Если показатель ПСА у пациента составляет между 2 и 3,9 нанограммами на миллилитр, то имеется 18,7 процентов того, что у него рак простаты.
- Если показатель ПСА у пациента составляет между 4 и 5,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 21,3 процента того, что у него рак простаты.
- Если показатель ПСА у пациента составляет между 6 и 7,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 28,6 процента того, что у него рак простаты.
- Если показатель ПСА у пациента составляет между 8 и 9,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 31,7 процента того, что у него рак простаты.
- Если показатель ПСА у пациента составляет больше 10 нанограмм на миллилитр, то имеется 56,5 процентов того, что у него рак простаты.
Согласно статистике, у тринадцати процентов мужчин, которые старше пятидесяти пяти лет, значение в крови ПСА превышает 4 нанограмма на миллилитр, но это вовсе не значит, что они больны раком мужской железы. Как было указано ранее, увеличенное ПСА может вызываться и раком простаты, и аденомой этого органа (в данном случае речь идет о доброкачественной гиперплазии). Помимо всего прочего, увеличение провоцируется также простатитом, инфекциями в мочеполовой системе и тому подобным.
Достоверную информацию о свойствах заболевания, будь то аденома или рак простаты, можно получить лишь непосредственно после проведения биопсии. В настоящее время биопсия мужской железы служит единственным методом, который со стопроцентной гарантией может определять характер новообразования.
Общий и свободный ПСА
Анализ крови на такой специфический антиген простаты в рамках диагностики рака используют в качестве онкомаркера. Существует два значения этого белка в крови: связанный и свободный, а сумма двух этих показателей является общим ПСА. Соотношение свободного ПСА к общему выражают в процентах, что выглядит приблизительно следующим образом: общий составляет 5,55, связанный – 0,97, а свободный – 18. Референтным значением выступает показатель менее 15%.
Чем меньше процентный показатель, тем больше будет шанс на то, что отклонение от нормы онкомаркера (общего простатспецифического антигена – общего ПСА) было вызвано опухолью, отличающейся злокачественным характером. В том случае, если показатель меньше пятнадцати процентов, то это должно обязательно послужить причиной к направлению пациентов на дальнейшее обследование, а именно на прохождение ультразвукового, магнитного резонансного исследования и биопсию простаты.
Как следует сдавать кровь на определение показателя ПСА?
В медицинской практике врачи часто сталкиваются с разногласиями общепринятых стандартов, которые используются на просторах всего мира. Но тем не менее существуют определенные нормы проведения урологического обследования, которые являются универсальными для всех. Итак, необходимо придерживаться следующих стандартов:
- ПСА допускается сдавать не раньше, чем через четыре недели после выполнения биопсии простаты.
- Этот анализ также сдают не ранее, чем спустя четыре недели после завершения курса употребления антибиотиков.
- Исследование на определение показателя ПСА вовсе необязательно сдавать пациентам натощак, правда, перед анализом желательно избежать употребления жирной пищи.
- Непосредственно за двое суток до анализа избегают любых физических нагрузок, а, кроме того, сексуальной активности.
- Нельзя подвергать организм эмоциональным стрессам за два-три часа до сдачи анализа.
Как часто следует сдавать ПСА?
Немецкими урологами рекомендуется мужчинам, которые старше сорока лет, проводить ежегодное урологическое обследование, которое будет включать в себя в том числе и тест на ПСА. В особенности такое исследование надо проводить мужчинам, у чьих близких родственников (брата, отца) встречались случаи возникновения рака простаты.
Что это – простатспецифический антиген в крови, теперь понятно.
Исследование на ПСА после проведения простатэктомии
После выполнения простатэктомии (так называют удаление предстательной железы), значение рассматриваемого белка должно стремиться к нулю. Согласно мнению радиологов, значение ПСА более 0,1 нанограмм на миллилитр после удаления железы говорит о возникновении рецидива рака простаты. Самым современным медицинским диагностическим обследованием на сегодняшний день выступает исследование ПЭТ КТ. Такое обследование дает возможность выявлять даже маленькие очаги распространения клеток рака.
Мы рассмотрели норму общего простатспецифического антигена ПСА.
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.
Синонимы русские
Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.
Синонимы английские
Prostate-specific antigen total, PSA total.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Диапазон определения: 0,003 — 5000 нг/мл.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.
Общая информация об исследовании
Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.
Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:
1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),
2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.
В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.
Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.
Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.
Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.
Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.
Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.
Для чего используется исследование?
- Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
- Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
- Для ранней диагностики рака предстательной железы.
- Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
- Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
- Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
- Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
- Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.
Когда назначается исследование?
- При симптомах заболевания предстательной железы.
- При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
- При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
- При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
- При профилактическом обследовании предстательной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 4 нг/мл.
Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.
Причины повышения уровня общего ПСА:
- относительное увеличение массы простаты,
- массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
- инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
- аденома предстательной железы,
- простатит,
- ишемия / инфаркт предстательной железы,
- рак предстательной железы.
Причины низкого уровня общего ПСА:
- низкий риск развития заболевания предстательной железы,
- успешное лечение заболевания предстательной железы.
Важные замечания
- Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
- Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.
Литература
- Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
- Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
- Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
- Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
- Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
- Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
- Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
- Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
- Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
Общая информация об исследовании
Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.
Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:
1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),
2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.
В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.
Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.
Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.
Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.
Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.
Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.
Для чего используется исследование?
- Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
- Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
- Для ранней диагностики рака предстательной железы.
- Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
- Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
- Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
- Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
- Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.
Когда назначается исследование?
- При симптомах заболевания предстательной железы.
- При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
- При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
- При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
- При профилактическом обследовании предстательной железы.
Простатспецифический антиген является особым ферментом, продуцирующимся только в ткани желез простаты. Роль в патологии и диагностическое значение его велико. ПСА может использоваться в рамках маркерного исследования крови мужчины на наличие патологических процессов различного происхождения в тканях предстательной железы. Методика применима для скрининга, собственно диагностического исследования, мониторинга за лечением, определения прогноза.
Что такое ПСА?
Простатспецифический антиген представляет собой гликопротеин – белково-углеводное соединение, которое продуцируется клетками эпителия желез простаты. Предстательная железа состоит из множества мелких желез, объединенных капсулой органа, состоящей из соединительной ткани. Мелкие железы имеют выводные протоки, которые формируют один общий проток.
Железы образованы клетками эпителия, которые призваны продуцировать секрет, необходимый для формирования семенной жидкости. Помимо этого, железы простаты вырабатывают и ряд других веществ, одним из низ является ПСА. Функцией ПСА считается разжижение спермы.
Повышается ли ПСА при аденоме простаты?
Простатспецифический антиген в сыворотке крови повышается при любом патологическом процессе в предстательной железе.
ПСА повышен при следующих патологических процессах, протекающих в клетках эпителия желез:
- рак простаты;
- аденома предстательной железы;
- простатит любой этиологии;
- нарушение процесса кровообращения в предстательной железе (ишемия или инфаркт).
Несмотря на многообразие заболеваний, при которых может увеличиться ПСА, его традиционно принято называть онкомаркером, но его повышение не обязательно означает рак. Так как данный антиген продуцируется клетками эпителия, являющимися основным структурным компонентом желез, любой патологический процесс вызывает повышение продукции белка.
Простатспецифический антиген выявляют в крови методом иммуноферментного анализа. Для анализа требуется несколько миллилитров венозной крови, в сыворотке которой определяют ПСА. Ценность выявления уровня антигена возрастает при определении различных его форм. Так, сыворотка крови мужчины содержит 2 формы онкомаркера: свободная и связанная. При этом концентрация свободной фракции составляет 10% от всего ПСА.
Важной особенностью является следующее: при раке простаты свободной доли ПСА в крови содержится меньше, чем при аденоме. Этот показатель необходим для дифференциации изменений в железе.
Содержание антигена в крови по сравнению с семенной жидкостью мало. Так, концентрация маркера в сперме составляет от 0,3 до 5 г/л, тогда как в крови в норме содержится от 0 до 2,5 нг/мл. Этот факт используется в судебной медицине для подтверждения наличия спермы в половых путях и иных анатомических областях.
Зачем нужен тест ПСА и кому необходимо проверять его уровень?
Анализ крови на содержание ПСА необходимо сдавать всем мужчинам старше 40-45 лет 1 раз в год. Методика определения антигена является скрининговым методом для массового обследования мужской части населения.
Помимо скрининга рака простаты, анализ следует сдать:
- при нарушении потенции;
- при изменении характера мочеиспускания;
- при наличии крови в моче;
- в случае хронической тазовой боли;
- при половых инфекциях с поражением предстательной железы;
- в рамках динамического исследования после удаления простаты.
Рак предстательной железы является одной из распространенных опухолевых патологий среди мужчин зрелого возраста. Рак простаты коварен тем, что клинические проявления заболевания мужчина может обнаружить только на поздних стадиях, тогда как ранние признаки отсутствуют. Врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет ежегодно сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА. Этот быстрый способ диагностики позволит обнаружить раковые изменения в клетках предстательной железы уже на ранних стадиях.
Наиболее часто рак предстательной железы диагностируют старше 50 лет. Если опухоль обнаружена на 1-2 стадии и еще не успела метастазировать, успех лечения максимален. Как только раковая опухоль дала метастазы, вероятность излечения стремительно падает. Актуальность исследования крови на ПСА у мужчин не оспорима. Этот онкомаркер является показателем злокачественного процесса, который достоверно позволяет определить наличие рака.
При обнаружении локального рака простаты с помощью ПСА и инструментальных методик, курса лечения выживаемость на протяжении последующих пяти лет колеблется около 95%. Если опухоль охватила железу и не распространилась на окружающие ткани, пятилетняя выживаемость составляет 85%. В случае наличия метастаз показатель выживаемости снижается до 30%.
Ранняя диагностика рака с помощью ПСА позволяет отличить и распознать переход патологического процесса от доброкачественного (адненома предстательной железы) к злокачественному. Однако аденома нечасто перерождается в рак. В подавляющем большинстве случаев злокачественная опухоль предстательной железы не имеет предпосылок в виде доброкачественных разрастаний.
Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»Диагностика аденомы предстательной железы
аденома предстательной железыНаиболее часто среди мужчин зрелого возраста диагностируют аденому предстательной железы. Это один из частых поводов для сдачи анализа крови на ПСА. Признаки гиперплазии предстательной железы выявляют у 50% мужчин старше 50 лет, старше 60 лет – у 70%. У мужчин в 80 лет и старше клиника аденомы присутствует в 85% случаев.
Заболевание является неизбежным, так как обусловлено изменением метаболизма мужского полового гормона тестостерона. В той или иной степени, аденома беспокоит каждого мужчину, однако, степень выраженности патологии различна и определяется многими характеристиками.
Аденома предстательной железы по гистологическим характеристикам представляет гиперплазию – избыточное разрастание клеток органа. За счет этого железа увеличивается в размерах и может привести к ряду неблагоприятных последствий.
Примечательно, что на первой стадии гиперплазия сопровождается слабовыраженной симптоматикой, что обеспечивает позднее обращение к специалистам, в том числе и несвоевременное обследование на уровень ПСА в крови. Аденома предстательной железы коварна своими осложнениями. Опухоль является доброкачественной, но ее анатомическое расположение приводит к изменению функционирования многих органов у мужчины.
Предстательная железа охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и локализуется непосредственно под мочевым пузырем. Именно поэтому ее увеличение в первую очередь вызовет симптоматику нарушения мочеиспускания. Из-за сдавления уретры начинается постепенное растяжение мочевого пузыря мочой, которая в течение длительного времени оставалась в нем, когда опорожнение не происходило полностью. Моча поднимается в мочеточники, лоханки почек и вызывает сдавление вещества почек, что ведет к развитию почечной недостаточности.
Нарушение потенции также может свидетельствовать о прогрессирующей аденоме. Помимо этого, на фоне гиперплазии постепенно усугубляется варикоз малого таза. Нарушается функционирование прямой кишки.
Ежегодная сдача крови на ПСА после 45 лет позволяет вовремя диагностировать гиперплазию предстательной железы и начать медикаментозное лечение. Кроме того, уровень антигена в крови обеспечит своевременное выявление рака, который и вовсе протекает без симптомов на 1-2 стадиях.
Расшифровка и что является нормой
Всех без исключения мужчин, достигших 40-45 летнего рубежа, волнует вопрос, какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы является нормой, как отличить болезнь от нормального состояния простаты? Оценка нормального уровня онкомаркера в крови должна проводиться комплексно. Уровень ПСА зависит от возраста мужчины и для определенных возрастных категорий существуют различные нормы, выше которых состояние считается патологией.
Нормы пса при аденоме простаты и других заболеваниях, состояниях железы оцениваются по-разному для мужчин до и после 40 лет. Это означает, что повышение ПСА в крови наблюдается в норме после сорока лет. Этим фактом осложняется диагностика патологий простаты при незначительных превышениях результатов. Высокий ПСА требует дополнительной диагностики посредством инструментальных способов.
Нормы ПСА:
- Для мужчин младше 40 лет норма антигена в крови составляет менее 2,5 нг/мл.
- У мужчин, достигших рубежа в 45 лет, норма маркера составляет 4,0 нг/мл.
Исходя из указанных данных, пограничным уровнем ПСА, позволяющим провести разграничение нормы и патологии, считается значение 4,0 нг/мл.
Особенно важным критерием при оценке уровня антигена в крови мужчины являются темпы нарастания со временем. Эти данные позволяют дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс в предстательной железе.
Показания ПСА в норме у мужчины старше 45 лет на протяжении года не должны возрастать более чем на 0,75 нг/мл. Если значения при аденоме простаты, простатите или при отсутствии патологии предстательной железы ежегодно возрастают более чем на 0,75 нг/мл, данный факт свидетельствует о наличии предпосылок к раковому перерождению эпителиальной ткани предстательной железы.
Если значение анализа зафиксировало повышение, требуется проведение биопсии.
Повышенный ПСА при аденоме простаты, простатите, опухоли и других процессах, а также при здоровой железе, может быть искажен при наличии следующих факторов:
- половой акт с эякуляцией (или мастурбация) накануне исследования;
- диагностические исследования, проводимые в области прямой кишки или уретры накануне сдачи анализа.
Высокие значения онкомаркера трактуются следующим образом:
- Результаты ПСА при аденоме простаты, превышающие значение 50 нг/мл с 80% достоверностью говорят о раке предстательной железы с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы, окружающие ткани и органы.
- Уровень ПСА при аденоме предстательной железы, превышающий значения 100 нг/мл говорит о наличии отдаленных метастаз рака простаты.
- Если значение равно 1000 нг/мл и более, то данные цифры свидетельствуют о раке 3-4 стадии.
- Значение более 30 нг/мл почти всегда означает, что у обследуемого мужчины присутствует участок озлокачествления в предстательной железе.
По данным различных авторов, уровень ПСА в крови от 10 до 30 нг/мл с 80% вероятностью говорит о наличии злокачественной опухоли органа.
Наибольшие трудности диагностики представляют случаи, когда показатель ПСА при аденоме простаты составляет от 4 до 10 нг/мл. В таких ситуациях проводят гистологическое исследование биопсийного материала. Многолетние исследования показывают, что при аденоме простаты значение ПСА колеблется в пределах 10-14 нг/мл, иногда встречаются значения до 16 нг/мл при гиперплазии железы.
Если ПСА после удаления аденомы простаты или раковой опухоли в течение 3 месяцев не снижается более чем на 50% от исходного уровня, лечение считается не эффективным.
При определении в сыворотке крови свободной фракции ПСА учитывают такие особенности:
- если при подозрении на патологию предстательной железы уровень свободной формы ПСА составил более 10%, повторные исследования выполняют через полгода;
- если концентрация свободной фракции составила менее 10% — выполняют ректальное УЗИ и биопсию.
После удаления предстательной железы по поводу рака анализ на ПСА является единственным и самым точным методом для диагностики рецидива. Если орган удален полностью, онкомаркер простаты приближается к нулю в своих значениях. Постепенный его рост говорит о возвращении болезни.
При аденоме простаты выполняют частичное удаление железы или полное иссечение в зависимости от выраженности клиники. При неполном удалении, в частности после ТУР-простаты, выработка ПСА продолжается, но динамику роста также определяют на протяжении дальнейшей жизни.
Анализы на аденому предстательной железы
Диагностика патологий предстательной железы у мужчин осуществляется комплексно. Обследование включает лабораторные и инструментальные методики.
Мужчине рекомендуется сдать следующие анализы:
- Анализ крови клинический и биохимический.
- Анализ мочи общий и выполнение посева на флору, по Зимницкому и Нечипоренко.
- Мазки из половых путей на флору и ИППП методом посева и ПЦР.
- Кровь на ПСА.
- Анализ спермы.
Как правило, при воспалительных заболеваниях плохая кровь означает наличие воспалительных маркеров (повышение СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка), повышение уровня белка, изменение характера коагулограммы. Также фиксируют повышение холестерина. При вялотекущих длительных процессах ярких изменений в крови не наблюдается.
Аденома простаты, хронический прогрессирующий простатит требуют инструментальной диагностики:
- МРТ или ПЭТ-КТ;
- пиелография;
- рентгенографические исследования с контрастом;
- биопсия.
Помимо крови на ПСА, применяется и ряд других исследований, в частности пальцевое исследование прямой кишки, ректальное УЗИ простаты.
Как снизить уровень ПСА при аденоме простаты?
Снижение ПСА в крови мужчины подразумевает лечение патологий простаты, которые вызвали увеличение содержания онкомаркера.
Удаление предстательной железы проводят при раке без поражения капсулы. Если признаки распространения опухоли обнаруживают в области капсулы железы, приходится удалять клетчатку, лимфоузлы, проводить резекцию близлежащих органов. После удаления органа выполняют лучевую, химиотерапию, гормональное лечение. Эффективное лечение означает стойкое снижение продукции ПСА полное прекращение его выработки. Если уровень онкомаркера простаты остается неизменным или возрастает со временем, терапию признают неэффективной.
Так как снизить ПСА при сохранившейся железе до нуля невозможно, лечение аденомы подразумевает постоянный мониторинг его значения в крови. Специалисты отслеживают количество ПСА при аденоме простаты, чтобы выявить степень эффективности проводимых мероприятий. Лечат аденому медикаментозными средствами на 1,2 стадиях и оперативно – на 2,3 стадиях.
Препараты используют из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Также широко применяют средства животного происхождения, представляющие высушенную простату животных, витамины, БАДы на основе трав, снимающих клинику гиперплазии.
Простатит подвергается антибактериальному, противовоспалительному, иммуномодулирующему лечению. ПСА постепенно снижается и приходит в норму на фоне эффективной терапии воспалительного процесса.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
норма свободного и общего онкомаркера ПСА
Простат специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, вырабатываемое простатой и содержащееся в эякуляте. Его присутствие в крови в большом количестве является опухолевым маркером рака предстательной железы.
ПСА входит в состав эякулята и необходим для оплодотворения. Тем не менее, частично вещество может попадать в кровь, что станет свидетельством развития патологических процессов в органе.
Что показывает анализ на ПСА
ПСА – онкомаркер предстательной железы, а не конкретного заболевания. Это не универсальный метод, позволяющий поставить 100% диагноз. При его анализе возможно только установление наличия или отсутствия патологии в органе. Постановка точного диагноза требует проведения дополнительных исследований.
Анализ позволяет получить сразу несколько важных показателей:
- Количество простатспецифического антигена в крови.
- Отношение свободного ПСА к общему.
- Плотность.
- Динамику ежегодных изменений.
Онкомаркер изменяется не только при наличии патологий, но и с возрастом, вследствие естественного роста железы. Значения, превышающие либо недостающие до нормальных, позволят предположить о наличии различных патологий, в зависимости от показателя, и назначить дополнительные обследования.
Попадая в кровь, специфический антиген простаты может иметь одно из 3-х состояний:
- Свободном, т. е. не иметь связей с другими белковыми веществами.
- Связанном с альфа-1-макроглобулином.
- Связанном с альфа-2-химотрипсином.
Отношение свободного ПСА к общему – не менее важный критерий и является онкомаркером на рак простаты. При малых значениях можно предполагать о наличии онкологического процесса (ДГПЖ или рака), при повышенном – о хроническом простатите.
Плотность ПСА – отношение количества вещества к размерам железы. Значения превышающие норму станут поводом для назначения биопсии простаты.
Важно проходить анализ на ПСА ежегодно, это дает возможность изучать изменения в количестве вырабатываемого антигена по сравнению с предыдущими показателями, что повысит точность диагностики.
Причины изменения простатспецифического антигена
Причинами того, что простатспецифический антиген повышен являются:
- предстательная железа увеличена в связи с заболеванием;
- естественное увеличение в связи с возрастом;
- хроническое воспаление;
- онкологические процессы в простате;
- ишемия либо инфаркт предстательной железы.
Пониженное значение ПСА также указывает на:
- низкая выработка тестостерона;
- инволюция или гипотрофия простаты.
Правила проведения и исследование простатспецифического антигена
Анализ простатического онкомаркера предполагает забор небольшого количества крови из вены. Для получения точного результата необходимо придерживаться правил подготовки и проведения обследования.
Сдачу крови назначают до обеда, потому как значение ПСА имеет небольшое колебание в течение суток. Анализ должен проводиться на голодный желудок, к тому же, нужно соблюдать диетическое питание за 2 дня до сдачи крови, не есть жирную, соленую и острую пищу, прекратить употребление алкоголя и кофе.
За несколько дней до забора крови следует избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Также нужно воздерживаться от физических нагрузок, особенно, связанных с областью малого таза, например, езды на велосипеде или конных прогулок. Необходимо следить и за температурой тела, отказаться от посещений саун и бань, равно как и не подвергаться переохлаждению.
На результаты анализа оказывает влияние и курение, поэтому его следует прекратить за 2 дня. Если же пациент сильно зависим от никотина и не сможет удержаться – необходимо не курить хотя бы за 2 часа перед сдачей крови.
Кроме того, ближайшие 2-3 дня перед диагностикой нужно воздержаться от сексуальных актов и эякуляции.
Процедура не назначается, если в течение ближайших двух недель проводился массаж простаты, ТРУЗИ, цистоскопия или другие процедуры, воздействующие на предстательную железу.
Все принимаемые препараты и раннее назначенные процедуры следует обсудить с врачом, потому как некоторые из них могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.
Значения нормы простатспецифического антигена
Онкомаркер предстательной железы в норме не превышает 4 нг/мл. Но, учитывая возрастные изменения, составлена таблица нормальных показателей в зависимости от возраста
Таблица нормы общего простатического специфического антигена у мужчин по возрасту:
| Возраст | Норма, нг/мл |
| До 40 лет | До 2 |
| После 40 лет | 2,5 |
| После 50 лет | 3,5 |
| После 60 лет | 4,5 |
| После 70 лет | 6,5 |
Во внимание принимаются и значения меньше 2 нг/мл, потому как они сообщают об инволюции функций предстательной железы.
Учитывается также соотношение свободного ПСА к общему. В норме свободный простатический специфический антиген составляет 12-15% от общего количества. Меньшее соотношение свидетельствует о развитии онкологического процесса. Если же свободный простатический специфический антиген повышен, будет назначена диагностика острого и хронического воспалительных процессов.
Норма плотности ПСА составляет 0,15 нг/мл/см³, для ее вычисления, кроме забора крови, проводиться еще и УЗИ.
Если же анализ на ПСА проводиться регулярно, врач имеет возможность сравнить динамику увеличения онкомаркера. В норме она не превышает 0,75 нг/мл в год.
Уровень ПСА выше 4,0 нг/мл обнаруживается примерно у 80-90 % больных раком и у 20 % больных аденомой предстательной железы. Таким образом, повышение уровня ПСА в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. В нашей стране у 50 % больных доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается хроническим простатитом.
Увеличение уровня ПСА в крови у больных раком предстательной железы происходит быстрее, чем у больных с доброкачественной гиперплазией. Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80 % случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66 % больных раком предстательной железы. Имеется корреляция между уровнем ПСА в крови и степенью злокачественности опухоли. В настоящее время считается, что увеличение ПСА до 15 нг/мл и выше вместе с низкодифференцированным типом опухоли в 50 % случаев указывает на экстракапсулярную инвазию и должно приниматься во внимание при определении объема оперативного вмешательства. При значениях ПСА от 4 до 15 нг/мл частота выявления рака составляет 27-33 %. Значения ПСА выше 4 нг/мл выявляются у 63 % больных раком предстательной железы стадии Т1 и у 71 % больных — стадии Т2. Однако значения уровня ПСА выше 4 нг/мл постепенно утрачивают свое значение как сutoff. В ряде исследований показано, что 36,5 % пациентов с раком предстательной железы имеют уровень ПСА в пределах 2-4 нг/мл. Около 80 % раковых очагов, обнаруженных при значениях ПСА 2-3,9 нг/мл, находятся в пределах предстательной железы по сравнению с 62 % с ПСА от 4 до 9,9 нг/мл и 39 % при ПСА 10 и более нг/мл.
При оценке уровня ПСА в крови необходимо ориентироваться на следующие показатели:
- 0-4 нг/мл — норма;
- 4-10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
- 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
- 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
- 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы;
- более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.
Мониторинг концентрации ПСА обеспечивает более раннее обнаружение рецидива и метастазирования, чем прочие методы. При этом изменения даже в пределах границ нормы являются информативными. После тотальной простатэктомии ПСА не должен выявляться, его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, региональных или отдаленных метастазах. Следует учитывать, что уровень остаточной концентрации лежит в пределах от 0,05 до 0,1 нг/мл, любое превышение этого уровня указывает на рецидив. Уровень ПСА определяют не ранее чем через 60-90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершенного клиренса ПСА, присутствовавшего в крови до простатэктомии.
При эффективной лучевой терапии уровень ПСА должен снижаться в течение пер-вого месяца в среднем на 50 %. Его уровень снижается и при проведении эффективной гормональной терапии. Контроль за уровнем ПСА у больных с леченным раком предстательной железы следует проводить каждые 3 мес, что позволяет своевременно выявить отсутствие эффекта от проводимой терапии.
Заболевания предстательной железы встречаются довольно часто, особенно у представителей мужского пола после 40 лет.
К несчастью, патологические процессы молодеют и встречаются у больных все более раннего возраста. Чтобы обнаружить расстройства, необходимы специализированные обследования.
ПСА — это простатический специфический антиген, маркер отклонения в работе предстательной железы.
Вещество вырабатывается там же. По своему характеру — это белок. ПСА частично выбрасывается в кровь и циркулирует в двух формах: свободной и связанной.
Обе в системе рассматриваются как единое целое и составляют общий простатический специфический антиген.
В норме, в кровеносном русле находится минимум вещества, это скорее побочные продукты обменных реакций в небольшом органе.
При проблемах с простатой все становится куда более интересно: концентрация растет и по количеству можно заподозрить тот или иной патологический процесс.
Анализ ПСА назначается в обязательном порядке, особенно мужчинам после 40 лет в качестве изначального скринингового метода. Есть и другие основания для исследования.
Что же стоит знать об этой методике?
Когда назначают исследования
Оснований для диагностики довольно много. Если говорить о ключевых:
Подозрения на онкологические процессы
Преимущественно злокачественные. Раковые опухоли, карциномы предстательной железы встречаются довольно часто. На каждый миллион человек приходится порядка 1000 заболевших. Есть и другие выкладки, которые говорят о большем распространении онкологии.
Независимо от статистических данных, заболевание нужно обнаружить на ранних стадиях. Чтобы вовремя среагировать и провести качественное лечение.
Полное восстановление возможно только на ранней стадии патологического процесса. Дальше будет куда сложнее.
ПСА при раке простаты подскакивает в несколько раз, плюс-минус, в зависимости от размеров опухоли, ее точной локализации и распространенности.
Также играет роль общее состояние организма пациента, его здоровья, иммунитета.
Возраст 50+ лет
В этот период мужчина особенно подвержен заболеваниям предстательной железы. Нерегулярная сексуальная активность, снижение количества гормонов, андропауза (климакс).
Все это приводит к нарушениям работы простаты, повышает вероятность онкологии и прочих процессов. В том числе воспалительных.
Чтобы вовремя обнаружить патологии, врачи назначают лабораторные анализы. Как минимум, проходить их нужно 1 раз в год.
Можно чаще, если присутствуют риски патологических процессов. Например, у пациента неблагоприятная наследственность или же есть другие основания подозревать скорое начало отклонений.
Диагностика простатита
Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление предстательной железы. В основном дистрофического характера, из-за застоя секрета.
Инфекционное происхождение также возможно, но если верить Европейской Ассоциации Урологов, септические формы составляют не более 10% от общей массы случаев.
Анализ крови на ПСА позволяет быстро и на ранней стадии обнаружить воспаление простаты. Это залог качественного восстановления, поскольку дальше справиться с заболеванием будет сложно или невозможно. По крайней мере, без радикальных способов (операции).
Перенесенные патологии предстательной железы в анамнезе
Расстройства, которые уже диагностированы и, возможно, пролечены. В этом случае риски куда выше, чем у средних здоровых людей. Возможны рецидивы патологического процесса.
Необходимо тщательно подойти к вопросу. Рекомендуется проходить обследования раз в полгода-год. По усмотрению лечащего специалиста.
Нарушения нормального мочеиспускания
Расстройства дизурического плана. Например, слабая струя, болевые ощущения во время процесса, резкий обрыв. Также пройти исследование PSA необходимо, если пациент не может помочиться, несмотря на желание.
Острая задержка мочи — абсолютное показание для исследования простатического специфического антигена.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Стоит особняком от прочих патологических процессов. Строго говоря, это не опухоль. Это разрастание собственной ткани простаты, увеличение ее объемов.
Но итоги всегда плачевны. Пациент испытывает боли, страдает от нарушений мочеиспускания. Соответственно, необходимо лечение. А оно невозможно без специфической диагностики.
Изменения со стороны простаты, которые были получены с помощью ректального пальцевого исследования
Возможно, уролог обнаружил изменения со стороны предстательной железы, ее структуры. Далее назначают исследование ПСА и в обязательном порядке ультразвуковую методику. Чтобы верифицировать возможный диагноз.
Явные нарушения по УЗИ
Расстройства эхогенности, структуры органа. Прочие находки — основание для лабораторной диагностики. Важно провести полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.
Контроль проводимой терапии
Анализ ПСА назначается, чтобы вовремя обнаружить рецидивы патологического процесса. Оценить, насколько хорошо пациент реагирует на проводимое лечение.
Оценка состояния перед операцией
Кроме УЗИ и ректального пальцевого обследования. С помощью ПСА врач убивает двух зайцев: проверяет, насколько выражен патологический процесс и фиксирует исходный показатель.
Далее по динамике снижения можно говорить о качестве и эффективности проведенного лечения.
Что показывает анализ
С помощью ПСА анализа есть шанс обнаружить несколько патологических процессов:
- Воспаление. Простатит.
- Доброкачественную гиперплазию органа.
- Раковые опухоли.
Во всех случаях методика незаменима в рамках диагностики патологий предстательной железы.
Стоит сказать, что в некоторых случаях повышение и понижение показателей — результат заболеваний урологического профиля, кроме патологий простаты.
Подготовка и сдача
Мероприятия по подготовке к анализу ПСА простые. Но соблюдать их нужно строго, чтобы не спровоцировать ложных результатов.
Меры по подготовке такие:
- За 2-е суток рекомендуется легкая диета. Никакой жирной, жареной пищи. Копченостей и солений. Важно не злоупотреблять спиртным, хотя строгих ограничений в этом отношении нет.
- За день нельзя принимать энергетики, тонизирующие напитки. Будь то чай, кофе.
- Примерно за неделю нужно отказаться от велосипедных прогулок. Тем более спортивных упражнений подобного рода. Поскольку происходит искусственный застой секрета предстательной железы. Почему — дело в компрессии тканей органа при долгом сидении.
- За трое суток отказываются от сексуальных контактов. Поскольку половые акты провоцируют сокращение тканей простаты. Секрет отходит. Временно показатели ПСА могут возрасти, реже упасть.
- Физические перегрузки также должны быть исключены. По крайней мере за несколько дней до предполагаемого анализа.
- Стрессы могут стать фактором, который спровоцирует ложные результаты.
В назначенный день нужно подойти в лабораторию. Специалист заберет кровь из вены. Образец помещают в пробирку и маркируют. Направляют на исследование.
Спустя 1-2 дня пациент получает результаты на руки. В зависимости от клиники, сроки могут быть меньше или чуть больше. Сам по себе анализ не трудный.
Внимание:Условия сдачи соблюдают обязательно. Чтобы не спровоцировать неправильные итоги.
Нормы по возрастам
Адекватные значения зависят от формы, в которой находится вещество. Методики несколько отличаются.
ПСА общий
Чтобы понять, что это такое, обратимся к физиологии. Вещество содержится в двух формах.
- Свободной. В этом случае оно функционально активно, ферментативная возможность не ингибируется никакими другими веществами.
- Связанной. Соединение не работает и не влияет на организм.
Общий ПСА — это сумма обеих форм. Рассчитывается как совокупность. Норма ПСА в крови для мужчин до 45 лет будет 0-1.5 нг/мл, а после 70 она выше почти в 4 раза: 0-6 нг/мл.
Подробные данные представлены в таблице:
| Возраст | Концентрация в нг на мл крови |
|---|---|
| До 45 | 0-1.5 |
| 45-60 | 0-2.5 |
| 60-70 | 0-4.5 |
| После 70 лет | 0-6 (иногда говорят о 6.5) |
Возможны некоторые отклонения в результате физиологических факторов. Однако все изменения рассматриваются как свидетельство потенциальной патологии. Пропускать такие подозрительные явления нельзя.
ПСА свободный
О нем уже было сказано.
Норма свободного ПСА у мужчин находятся в диапазоне 0-3.2 нг/мл и увеличиваются с возрастом. Подробные данные представлены в таблице:
| Возраст (лет) | Нормальные значения (в нг /мл) |
|---|---|
| До 45 | 0-0.9 |
| 45-50 | 0.5-1.4 |
| 50-60 | 0.6-1.5 |
| 60-70 | 0.9-3 |
| 70 и старше | 0.9-3.2 |
Необходимо четко отслеживать оба показателя. Плюс большую роль играет индекс, которые рассчитывается по формуле: свободный ПСА / общее количество * 100%.
Он позволяет оценить риски патологического процесса, заподозрить то или иное заболевание.
Что может давать ложные результаты
Ошибочные итоги можно получить по разным причинам. Если говорить подробнее, играют роль следующие факторы.
- Цистоскопия. Эндоскопия мочевого пузыря. В результате стимуляции мочеиспускательного канала и полого органа происходит раздражение и самой предстательной железы — результатом становится рост концентрации ПСА. В результате врач может сделать неправильные выводы.
- Проведенный массаж простаты. Сказывается примерно тем же образом. Происходит сокращение гладкой мускулатуры органа. Наблюдается выделение специфического секрета.
Результат — избыток вещества в кровеносном русле. Чтобы этого избежать, сначала проводят анализ, потом назначают массаж. Не наоборот.
- Сексуальная активность накануне. Вызывает примерно те же процессы, что и искусственный массаж. Желательно отложить половые акты до того момента, когда анализ будет забран.
- Применение ряда медикаментов. Метотрексат, антибиотики, противовоспалительные, урикозурические препараты. Вариантов еще больше, названы только основные.
Перед тем как сдавать анализ, нужно предупредить специалистов о лечении. Так врачи будут знать, что возможны ложные результаты.
Еще лучше на время отменить терапию, но такие вопросы не решаются самостоятельно. Стоит обратиться к врачу.
- Инфекции мочеотделительного тракта вызывают ложные результаты расшифровки практически всегда. Сначала необходимо пролечить основной патологический процесс. Только потом назначают специфическое обследование.
- Интенсивная физическая нагрузка. В особенности бег, подъем тяжестей, велосипедный спорт. Чтобы не провоцировать ложные результаты, от всего этого нужно отказаться. На время.
- Все манипуляции на предстательной железе. Ятрогенный, то есть врачебный фактор.
Все указанные моменты нужно корректировать. Только через неделю после этого можно провести обследование.
Причины повышения
Рост концентрации ПСА наблюдается чаще понижения. Виновников тому может быть довольно много.
Рак простаты
Представляет собой злокачественную опухоль. Чуть ли не в 90% случаев гистологически определяется карцинома. Специфическая неоплазия.
Причины в основном наследственные. Реже провоцировать рак может длительное хроническое воспаление.
Аденома не перерождается в другие формы онкологии, потому не рассматривается как весомый фактор риска.
Симптомы заболевания довольно неспецифичные:
- Боли в паху, в проекции простаты (лобковая зона, задний проход, наружные половые органы).
- Нарушения мочеиспускания.
- Расстройства ночного сна из-за частых позывов посетить туалетную комнату.
- Тошнота и слабость.
На поздних стадиях добавляется кровь в урине, резкое похудение, повышается температура тела.
Обнаружить рак можно только посредством анализов и инструментальных тестов — на неоплазию указывают высокие показатели общего ПСА.
В зависимости от концентрации, говорят о той или иной вероятности патологии:
- До 10 нг/мл. Риски низкие, но уже присутствует.
- 11-21 нг/мл — значительные шансы.
- 20-45 нг/мл — рак есть с вероятностью 95%. Скорее всего метастазирующий.
- 45-100 нг/мл — риски 100%, скорее всего имеется смещение тканей в регионарные лимфоузлы.
- Выше 100 нг/мл —присутствуют вторичные очаги опухолевого процесса.
Лечение проводится под контролем уролога или андролога.
Обязательна триада мероприятий:
- Хирургическое иссечение неоплазии. Чем она меньше, чем раньше обнаружена, тем выше вероятность радикального удаления.
- Лучевое лечение. Применяются средний дозы. Вопрос решает профильные специалист.
- Химиотерапия. Назначается сразу. Проводится курсом.
Прогнозы благоприятны только на начальной стадии патологического процесса. Потому анализ ПСА у мужчин играет такую роль.
Доброкачественная гиперплазия
Она же аденома, разрастание здоровых тканей простаты. Встречается после 45 лет как результат воздействия негативных факторов извне. Также доказана роль наследственности.
Заболевание сопровождается специфическими симптомами:
- Болями в проекции органа.
- Снижением интенсивности струи.
- Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь.
- Расстройствами самочувствия.
- Болью при эякуляции.
- Дискомфортом после сексуальной активности.
Лечение проводится под контролем уролога. Назначают специальные препараты, которые замедляют разрастание тканей.
Если пациент не может нормально помочиться, обязательна операция. Вопрос, насколько она целесообразна, решает уролог. Взвесив все «за» и «против».
Простатит
Острый или хронический процесс воспалительного рода. Как показывают исследования, только в 10% случаев он инфекционный.
В основном же простатит имеет дистрофическое происхождение, то есть начинается только при застое секрета предстательной железы. Причины до конца не изучены.
Предполагается, что играют роль следующие факторы:
- Недостаточная сексуальная активность.
- Перенесенные венерические инфекции.
- Заболевания мочеотделительного тракта.
- Также прочие моменты. В том числе наследственного характера.
Лечение проводится под контролем уролога-андролога. Важно соблюдать правильный режим. Отказаться от острой пищи, применять препараты для замедления процесса.
Инфекционные формы лечат с помощью ударных доз антибиотиков. Обязательно проводят исследование сока простаты, чтобы понять, какие возбудители провоцируют патологический процесс.
Лечение может затянуться. Нужно готовиться к долгой терапии и постоянно соблюдать рекомендации врачей.
Инфаркт тканей простаты
Встречается довольно редко. В основном в результате закупорки местных сосудов или же перенесенной травмы. Сопровождается локальным кровотечением. Необходимо как можно быстрее лечить пациента.
Почти всегда требуется оперативная коррекция. Вероятность восстановления зависит от площади поражения тканей.
На особом контроле находятся пациенты с ишемией простаты. Поскольку они в зоне повышенного риска.
Заболевания мочеотделительного тракта
Самые разные. Вот лишь часть возможных патологических процессов:
- Цистит.
- Уретрит.
- Нефрит.
- Пиелонефрит.
- Баланит.
Список продолжается и дальше. Суть в том, что все заболевания инфекционного характера могут изменить норму ПСА в крови, отклонить показатели. Потому так важно своевременно обнаружить и дифференцировать заболевания.
Симптоматика зависит от конкретного расстройства. Общими будут такие проявления:
- Нарушения мочеиспускания.
- Неприятные ощущения в пояснице, в области половых органов, заднего прохода.
- Дискомфорт при посещении туалетной комнаты.
- Жжение и рези.
- Неприятные ощущения сразу после отхождения урины.
Лечение. Антибиотики в больших дозах, специализированные антисептики ля внутреннего приема. Также витаминно-минеральные комплексы, чтобы скорректировать расстройство.
Кровь на ПСА позволяет диагностировать заболевания простаты и, частично, патологии мочеотделительного тракта.
Причины снижения
Падение показатели всегда ассоциируется с низкими рисками расстройств со стороны предстательной железы. Это очень хороший знак.
Однако в некоторых случаях возможны ложные итоги. Потому анализ свободного ПСА и общего показателя проводится несколько раз, чтобы уточнить результаты. Особенно, если есть подозрения на неправильные итоги.
Расшифровкой занимается уролог или андролог.
Дополнительные обследования
Отклонение от нормы общего ПСА или свободной фракции дает наводку, позволяет предположить заболевание. Но не дает со стопроцентной гарантией диагностировать патологии. Потому назначают дополнительные мероприятия.
Среди них:
- Консультация уролога. Если пациент получает терапию у андролога.
- Устный опрос и сбор анамнеза.
- УЗИ предстательной железы. Используется в качестве информативного метода диагностики опухолей и воспалительных процессов.
- Исследование специфического секрета. Позволяет получить данные о биохимическом составе вещества. Незаменимая методика.
- Чтобы подтвердить опухолевый процесс, назначают МРТ с контрастным усилением. Чтобы получить более качественный рисунок, внутривенно вводят препараты на основе гадолиния.
- Рак можно констатировать только после биопсии и гистологии образца тканей.
Исследование ПСА — важный шаг диагностики урологического профиля. Оно назначается практически всегда. Стоит правильно подготовиться и интерпретировать результаты.
- Поиск
- телега
- Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼Обзор по теме
- Здоровье сердца «Назад
- Артериальное давление
- Холестерин
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Сердечные препараты
- Инсульт
- Разум и настроение «Назад
- Склонность
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и Деменция
- Тревога
- Депрессия
- Улучшение памяти
- Психическое здоровье
- Позитивная Психология
- Стресс
- боль «Назад
- Артрит
- Боль в спине
- Головная боль
- Замена сустава
- Прочие боли
- Оставаться здоровым «Назад
- Старение
- Balance & Mobility
- Диета и потеря веса
- Энергия и Усталость
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Физическая активность
- скрининговые тесты для мужчин
- Скрининг-тесты для женщин
- Сон
- рак «Назад
- Рак молочной железы
- Рак ободочной и прямой кишки
- Другие виды рака
- Простата Здоровье & Болезнь
- Рак кожи
- Болезни и Условия «Назад
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и Деменция
- Диабет
- Пищеварительное здоровье
- Болезнь сердца
- Больше болезней и состояний
- Остеопороз
- Инсульт
- Заболевания щитовидной железы
- Мужское здоровье «Назад
- Контроля над рождаемостью
- Эректильная дисфункция
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Мужское сексуальное здоровье
- Рак простаты
- Простата Здоровье & Болезнь
- скрининговые тесты для мужчин
- Женское здоровье «Назад
- Контроля над рождаемостью
- Здоровье груди и болезни
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Менопауза
- Остеопороз
- Беременность
- Скрининг-тесты для женщин
- Сексуальное здоровье женщин
- Здоровье детей «Назад
- СДВГ для взрослых и детей
- Аутизм
- Вехи развития
- Изучение Препятствий
Что такое рак простаты?
Простата — это железа, встречается только у мужчин. Он производит жидкость, которая образует часть спермы , которая выбрасывается, когда человек эякулирует. Железу обвивают вокруг мочеиспускательного канала (трубки в половом члене, через которую проходит моча и сперма) у основания мочевого пузыря. У здоровых мужчин простата немного больше грецкого ореха. Рак может развиться в клетках предстательной железы; это называется «рак простаты».
Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у австралийских мужчин (после немеланомного рака кожи). У каждого шестого мужчины развивается рак простаты в определенный момент их жизни. Один из 34 умрет от этого, что делает его второй по значимости причиной смерти среди австралийских мужчин.
Что такое простат-специфический антиген?
Простат-специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы и попадает в кровоток. Целый ряд расстройств, связанных с простатой, заставляют ее клетки вырабатывать больше ПСА.Это повышенное количество PSA может быть измерено с помощью анализа крови. Повышенный уровень ПСА может указывать на несколько различных расстройств, связанных с простатой, одним из которых является рак простаты.
Когда используется тестирование PSA?
PSA тестирование используется для выявления ранних стадий рака простаты. В настоящее время это один из немногих широко используемых тестов на рак простаты. Другое исследование, используемое для выявления этого рака, — это цифровое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (задний проход), чтобы почувствовать предстательную железу и определить, увеличена ли она или имеются какие-либо комки.PSA и DRE обычно выполняются вместе для проверки на рак простаты.
Совет по раку Австралии в настоящее время не рекомендует всем мужчинам проходить плановый скрининг на рак простаты. Исследования показали, что такой подход не уменьшает количество мужчин, умирающих от рака простаты. Хотя ранняя диагностика рака предстательной железы очень важна, существует несколько существенных ограничений и недостатков тестирования ПСА, которые ограничивают его использование. Поэтому тестирование PSA проводится на индивидуальной основе.Мужчины, которые имеют более высокий риск развития рака предстательной железы, или мужчины, у которых есть симптомы, которые могут указывать на рак, с большей вероятностью получат пользу от тестирования.
Основным фактором риска развития рака предстательной железы является возраст. Тестирование PSA обычно не проводится на мужчинах в возрасте до 50 лет. Около 5–10% случаев рака предстательной железы обусловлено генетическими дефектами, поэтому мужчины, у которых в анамнезе есть рак предстательной железы в семье, больше подвержены риску его развития. Мужчины, у которых есть родственник первой степени (отец, брат или сын), у которых был рак простаты, имеют в 2–3 раза больше шансов заболеть раком простаты, чем мужчины, которые этого не делают.Этот риск может быть выше, если родственнику был поставлен диагноз в возрасте до 60 лет. Другие мужчины, которым грозит повышенный риск рака простаты, — это те, у кого в прошлом были повышенные тесты на ПСА или аномальные биопсии простаты.
Преимущества и риски тестирования PSA
Раннее выявление агрессивного рака предстательной железы с помощью теста PSA может позволить лечить заболевание достаточно рано, чтобы его можно было вылечить. Уровень ПСА может быть повышен за 5–10 лет до того, как рак предстательной железы проявит какие-либо симптомы.Раннее выявление может также снизить риск осложнений из-за лечения заболевания или самого заболевания. Это, в свою очередь, приведет к улучшению качества жизни.
Риски самой процедуры тестирования чрезвычайно низки. Существует возможность некоторой боли или кровотечения в месте проведения анализа крови.
Риски , связанные с тестированием PSA, обычно связаны с последствиями результатов. Ложноположительные тесты (повышенный уровень ПСА, но без рака) могут привести к ненужным исследованиям или лечению, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.Биопсия простаты очень редко приводит к осложнениям, требующим госпитализации (<1%), но беспокойство и кратковременная боль, связанная с тестированием, являются обычным явлением. Даже если биопсия предстательной железы отрицательная, это может привести к значительному стрессу и хронической тревоге.
Хотя лечение рака предстательной железы (удаление предстательной железы или лучевая терапия) очень редко приводит к смерти, значительные осложнения включают сексуальную дисфункцию, проблемы с кишечником и недержание мочи. Сексуальная дисфункция может возникать у 20–70% пациентов, а проблемы с мочеиспусканием — у 15–50% пациентов после радикальной простатэктомии.Лучевая терапия может привести к сексуальной дисфункции в 20–45% случаев, недержанию мочи в 2–16% и дисфункции кишечника у 6–25% мужчин, которые ранее были нормальными в этих областях.
Некоторые формы рака предстательной железы распространяются так медленно, что болезнь не вызывает проблем со здоровьем, и человек, у которого она есть, умирает от чего-то несвязанного. Большинство мужчин с раком простаты умирают с этим, а не от него. Лечение этого типа рака не меняет этого результата и может также привести к побочным эффектам. Кроме того, ложноположительные тесты или обнаружение «неугрожающего» рака могут привести к ненужному беспокойству и стрессу.
Ограничения тестирования PSA
Тестирование PSA в настоящее время является наиболее широко используемым методом для выявления рака простаты. К сожалению, у этого есть несколько существенных ограничений. Показано, что скрининг всех мужчин на наличие рака простаты не приводит к снижению числа умерших от этого заболевания.
PSA тестирование не на 100% точно. У некоторых мужчин с раком предстательной железы повышенный уровень ПСА не повышается (он не чувствителен на 100%). С другой стороны, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не обнаруживается.Другие (нераковые) состояния, которые заставляют клетки простаты продуцировать более высокие уровни PSA, включают доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), инфекции мочевыводящих путей и простатит. ДГПЖ является наиболее распространенной причиной повышения уровня ПСА. Очень часто для предстательной железы становится больше (гипертрофия) с возрастом. Около 80% мужчин будут испытывать ДГПЖ. Симптомы аденомы простаты вызваны увеличенным давлением простаты на мочеиспускательный канал. Это приводит к изменению потока мочи (дриблинг, затруднение старта, остановка / начало мочеиспускания).ДГПЖ не рак, и не приводит к раку. Если обнаружено, что у человека повышен уровень ПСА, он, вероятно, будет проходить дальнейшие анализы, чтобы убедиться, что результат не связан с раком простаты. Эти тесты имеют значительные побочные эффекты и, вероятно, будут «ненужными», потому что рак отсутствует.
Даже если повышенный уровень ПСА обусловлен раком, не все формы рака предстательной железы развиваются и прогрессируют по одной схеме. Риск развития рака простаты в течение жизни составляет 1 к 6. Риск смерти от рака простаты в течение жизни составляет 1 к 34.Большинство мужчин с раком простаты умирают от чего-то другого. Некоторые мужчины подняли уровень ПСА из-за крошечных отложений рака в их простате, которые никогда не станут достаточно большими, чтобы распространяться и вызывать проблемы со здоровьем. Это имеет место в 25-50% случаев рака простаты. Выявление этого паттерна рака, вероятно, приведет к ненужной тревоге для мужчин, которые решат не исследовать или не лечить его дальше. В качестве альтернативы, мужчины, которые решили пройти дополнительное обследование и лечение, могут испытывать значительные побочные эффекты из-за вмешательства.
К сожалению, тестирование PSA не позволяет определить, присутствует ли рак определенно, или это тот тип, который необходимо срочно лечить, или тип, который безвреден.
Как подготовиться к тестированию PSA
- Если возможно, избегайте эякуляции в течение 48 часов до начала теста.
- Сообщите своему врачу о препаратах, которые вы принимаете перед тестом, так как некоторые из них могут повлиять на результаты.
- Если у вас недавно была пункционная биопсия, операция на предстательной железе или цистоскопия, результаты ПСА могут быть затруднены для интерпретации, и тестирование следует отложить на несколько недель.
- Обсудите с врачом такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, срочность мочеиспускания или выделения из полового члена. Это может указывать на простатит или инфекцию мочевыводящих путей.
Как тестируется ВАБ?
PSA определяется с помощью простого анализа крови. Обученный медицинский работник протирает вашу руку антисептической салфеткой, а затем вставляет стерильную иглу в вену (обычно в передней части локтя), чтобы взять небольшой образец крови (около 5 мл). Вы можете чувствовать боль, похожую на царапину, во время тестирования.Место прокола будет затем покрыто небольшой повязкой. Эта процедура занимает 3-5 минут. Кровь отправляется в пробирку в лабораторию для тестирования. Для получения результатов теста может потребоваться около недели, хотя это зависит от учреждения. Ваш врач обсудит результаты с вами.
Что означают результаты?
Уровень PSA считается «нормальным» для мужчин старше 40 лет, если он ниже 4 нг / мл (нанограмм на миллилитр). Мужчины в возрасте до 40 лет в идеале должны иметь PSA ниже 2.7ng / мл. Уровень ПСА считается «повышенным», если он превышает 4 нг / мл.
- 25% мужчин с уровнями ПСА 4–10 нг / мл имеют рак предстательной железы
- 42–64% мужчин с уровнями ПСА> 10 нг / мл имеют рак простаты
Если тест ПСА нормальный, то существует нет срочности для последующего теста. Обсудите со своим врачом, как долго ждать, пока потребуется еще один тест на ПСА.
Свободный для общего PSA
PSA может возникать в кровотоке в «свободной» форме или может быть связан с белками.Обычно PSA продуцируется клетками предстательной железы; затем он проходит серию изменений, где он активируется, а затем инактивируется. Инактивированная форма поступает в кровоток и циркулирует сама по себе (в виде свободного ПСА). Небольшое количество активного PSA поступает в циркуляцию без этого полного процесса. Активный PSA быстро связывается с белками в крови и циркулирует в «связанной» или «комплексной» форме.
Рак предстательной железы связан с более низкой концентрацией свободного ПСА в кровотоке, чем при доброкачественных состояниях, таких как ДГПЖ.Рак нарушает нормальную структуру клеток простаты, что приводит к увеличению количества активного ПСА, поступающего в кровоток до его инактивации. Таким образом, процент свободного (инактивированного) PSA в кровотоке снижается, и увеличивается количество связанного PSA.
Соотношение свободного и общего ПСА было использовано для повышения точности тестирования ПСА для скрининга рака предстательной железы, особенно для неопределенных уровней (4,1–10 нг / мл). На этих уровнях, если отношение свободного к общему PSA низкое, существует большая вероятность, что повышение связано с раком, а не с доброкачественным процессом.Например, в этом диапазоне вероятность возникновения рака составляет 56%, когда 10% от общего количества PSA является бесплатным, по сравнению с 8%, если более 25% PSA является свободным.
Лучшее соотношение свободного и общего ПСА для различения рака простаты и других причин повышения ПСА неизвестно. Было высказано предположение, что использование уровней свободного ПСА при определении потребности в биопсии является клинически полезным только на «экстремальных» уровнях, хотя они не были четко очерчены. Значительно более низкие уровни свободного ПСА (<14%) также могут быть связан с более агрессивными формами рака простаты, хотя применение этого открытия требует дальнейшего изучения.
Бесплатный PSA необходимо специально запрашивать в лабораторной форме («PSA free»), и он будет выполняться только некоторыми лабораториями, если общий уровень PSA составляет от 4 до 10 нг / мл. Общий PSA запрашивается и сообщается отдельно, и предоставляется процент свободного PSA. Многие лаборатории сообщают, что при общем уровне ПСА 4–10 нг / мл и если свободный / общий ПСА составляет менее 10%, вероятен рак предстательной железы. При> 25% свободного / общего уровня PSA вероятность ДГПЖ выше.
Мой тест на ПСА был ненормальным.Что дальше?
Большинство мужчин, решивших пройти тест на уровень ПСА, обычно уже решили пройти дальнейшие исследования, если результат будет ненормальным. Имейте в виду, что большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют рака.
Если уровень PSA высокий для мужского возраста, тест PSA обычно повторяется. Если он все еще повышен, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование. Обычно следующим этапом тестирования является биопсия простаты. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов биопсии.
Если обнаружен рак простаты, варианты лечения включают ожидание и мониторинг рака, хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональные препараты и другие виды лечения. При определении наиболее подходящего лечения будут приниматься во внимание такие факторы, как локализация рака, его агрессивность (показатель Глисона), возраст человека и другие медицинские факторы.
Дополнительная информация
 | Для получения дополнительной информации о раке простаты, включая диагнозы, виды лечения и некоторые полезные инструменты, видео и анимацию, см. Рак простаты . |
Список литературы
- Ries LAG, Melbert D, Krapcho M, и др. (eds). Обзор статистики раковых заболеваний SEER, 1975-2004 гг. На основании представления данных SEER [онлайн]. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 2007 [цитируется 17 сентября 2008 г.]. Доступно: URL-ссылка
- Дорр В.Дж., Уильямсон С.К., Стивенс Р.Л. Оценка простат-специфического антигена как скрининг-тест на рак простаты. Arch Intern Med. 1993; 153 (22): 2529-37.[Аннотация | Полный текст]
- Gann PH, Hennekens CH, Stampfer MJ. Проспективная оценка простат-специфического антигена плазмы для выявления рака предстательной железы. JAMA. , 1995; 273 (4): 289-94. [Аннотация | Полный текст]
- Стамей Т. А., Ян Н, Хей А. Р., и др. . Простат-специфический антиген в качестве сывороточного маркера аденокарциномы предстательной железы. N Engl J Med. 1987; 317 (15): 909-16. [Аннотация]
- Tchetgen MB, Song JT, Strawderman M, и др. .Эякуляция увеличивает сывороточную концентрацию простат-специфического антигена. Урология . 1996; 47 (4): 511-6. [Аннотация]
- Mettlin C, Jones G, Averette H, и др. . Определение и обновление руководящих принципов Американского онкологического общества для обследования, связанного с раком: рак предстательной железы и эндометрия. CA Cancer J Clin . 1993; 43 (1): 42-6. [Полный текст]
- Американская урологическая ассоциация. Раннее выявление рака простаты и использование трансректального УЗИ. В: Американская урологическая ассоциация, 1992 г., Заявление о политике.Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1992. [Книга]
- Рис Лаг, Эйснер М.П., Косари К.Л., и др. . SEER Обзор статистики рака, 1973-1999 [онлайн]. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 2002 [цитируется 17 сентября 2008 г.]. Доступно: URL-ссылка
- Потосский А.Л., Миллер Б.А., Альбертсен П.К., Крамер Б.С. Роль увеличения выявления в увеличении заболеваемости раком простаты. JAMA. , 1995; 273 (7): 548-52. [Аннотация | Полный текст]
- Whitmore WF Jr.Естественный анамнез рака предстательной железы низкой стадии и влияние раннего выявления. Urol Clin North Am . 1990; 17 (4): 689-97. [Аннотация]
- Лу-Яо Г.Л., Фридман М., Яо С.Л. Использование радикальной простатэктомии среди получателей Medicare до и после введения теста на специфический антиген простаты. J Urol . 1997; 157 (6): 2219-22. [Аннотация]
- Ciatto S, Bonardi R, Lombardi C, и др. . Прогнозирование исхода биопсии простаты по данным цифрового ректального исследования, трансректальной ультрасонографии, PSA, плотности PSA и соотношения свободного и общего PSA в условиях скрининга населения. Int J Biol Markers . 2001; 16 (3): 179-82. [Аннотация]
- Харрис Р., Лор К.Н. Скрининг на рак предстательной железы: обновление данных для Специальной группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med . 2002; 137 (11): 917-29. [Аннотация | Полный текст]
- Скрининг на рак предстательной железы: систематический обзор доказательств, № 16 [онлайн]. Rockville, MD: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Октябрь 2002 года [цитируется 15 сентября 2008 года].Доступно: URL-ссылка
- Draisma G, Boer R, Otto SJ, и др. . Время выполнения заказа и переобнаружение из-за скрининга простат-специфического антигена: оценки Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты. J Natl Cancer Inst . 2003; 95 (12): 868-78. [Аннотация | Полный текст]
- Кэрролл Р, Коули С, Маклеод Д, и др. . Политика наилучшей практики в отношении простат-специфического антигена. Часть I. Раннее выявление и диагностика рака предстательной железы. Урология .2001; 57 (2): 217-24. [Аннотация]
- Smith RA, фон Эшенбах AC, Wender R, и др. . Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: Обновление руководств по раннему выявлению рака простаты, колоректального и эндометриального рака. Также: Обновление 2001 — Тестирование для раннего выявления рака легких. CA Cancer J Clin. 2001; 51 (1): 38-75. [Аннотация | Полный текст]
- Заявление о позиции скрининга рака предстательной железы [онлайн]. Surry Hills, NSW: Совет по раку Австралии; Апрель 2005 г. [цитируется по 12 сентября 2008 г.].Доступно с: URL-ссылка
- Mettlin C, Lee F, Drago J, Murphy GP. Национальный проект по выявлению рака предстательной железы Американского общества рака. Данные по выявлению раннего рака простаты у 2425 мужчин. Рак . 1991; 67 (12): 2949-58. [Аннотация | Полный текст]
- Johns LE, Houlston RS. Систематический обзор и метаанализ семейного риска рака простаты. BJU Int . 2003; 91 (9): 789-94. [Аннотация | Полный текст]
- Liede A, Karlan BY, Narod SA. Риск рака у мужчин-носителей мутаций зародышевой линии в BRCA1 или BRCA2: обзор литературы. J Clin Oncol. 2004; 22 (4): 735-42. [Аннотация]
- Родер Д. Эпидемиология рака у коренных австралийцев: значение для оказания услуг. Документ, представленный на 9-й Национальной конференции по сельскому здоровью: защита здоровья в сельских районах: уроки прошлого, действия в будущем. 7-10 марта 2007 г .; Олбери, Новый Южный Уэльс. [Аннотация | Полный текст]
- Punglia RS, D’Amico AV, Catalona WJ, и др. . Влияние смещения проверки на скрининг рака предстательной железы путем измерения простат-специфического антигена. N Engl J Med . 2003; 349 (4): 335-42. [Аннотация | Полный текст]
- Струмбакис Н., Куксон М. С., Рейтер В. Е., Fair WR. Клиническое значение повторных секстантных биопсий у пациентов с раком простаты. Урология . 1997; 49 (3A Suppl): 113-8. [Аннотация]
- Эллис WJ, Brawer MK. Повторите биопсию иглы простаты: кому это нужно? J Urol . 1995; 153 (5): 1496-8. [Аннотация]
- Левин М.А., Иттман М., Меламед Дж., Лепор Х. Два последовательных набора трансректальных ультразвуковых биопсий с секстантом под контролем предстательной железы для выявления рака предстательной железы. J Urol. 1998; 159 (2): 471-5. [Аннотация]
- Eichler K, Hempel S, Wilby J, и др. . Диагностическая ценность методов систематической биопсии при исследовании рака предстательной железы: систематический обзор. J Urol . 2006; 175 (5): 1605-12. [Аннотация]
- McNaughton Collins M, Ransohoff DF, Barry MJ. Раннее выявление рака простаты. Serendipity поражает снова. JAMA . 1997; 278 (18): 1516-9. [Аннотация]
- Brawer MK, Четнер М.П., Бати Дж., и др. .Скрининг рака предстательной железы с использованием специфического антигена простаты. J Urol . 1992; 147 (3 Pt 2): 841-5. [Аннотация]
- Каталона В.Дж., Смит Д.С., Ратлифф Т.Л., Баслер Д.В. Выявление локализованного в органах рака предстательной железы усиливается путем скрининга на основе простат-специфического антигена. JAMA . 1993; 270 (8): 948-54. [Аннотация | Полный текст]
- Crawford ED, DeAntoni EP, Etzioni R, и др. . Простат-специфический антиген сыворотки и цифровое ректальное исследование для раннего выявления рака предстательной железы в рамках национальной программы на уровне сообщества.Совет по образованию рака простаты. Урология . 1996; 47 (6): 863-9. [Аннотация]
- Brawer MK. Простат-специфический антиген: современное состояние. CA Cancer J Clin . 1999; 49 (5): 264-81. [Аннотация | Полный текст]
- Meigs JB, Barry MJ, Oesterling JE, Jacobsen SJ. Интерпретация результатов тестирования простат-специфического антигена для раннего выявления рака простаты. J Gen Intern Med . 1996; 11 (9): 505-12. [Аннотация | Полный текст]
- Catalona WJ, Richie JP, Ahmann FR, и др. .Сравнение цифрового ректального исследования и сывороточного простат-специфического антигена в раннем выявлении рака предстательной железы: результаты многоцентрового клинического испытания 6630 мужчин. J Urol . 1994; 151 (5): 1283-90. [Аннотация]
- Шредер Ф.Х., Ван дер Круйсен-Кётер I, де Конинг Х.Дж., и др. . Обнаружение рака простаты при низком простатическом специфическом антигене. J Urol . 2000; 163 (3): 806-12. [Аннотация]
- Coley CM, Barry MJ, Fleming C, Mulley AG. Раннее выявление рака простаты.Часть I: Предварительная вероятность и эффективность тестов. Американский колледж врачей. Ann Intern Med . 1997; 126 (5): 394-406. [Аннотация]
- Поласчик Т.Дж., Эстерлинг Дж.Е., Партин А.В. Простат-специфический антиген: десятилетие открытий — что мы узнали и куда мы идем. J Urol . 1999; 162 (2): 293-306. [Аннотация]
- Бреттон, PR. Простат-специфический антиген и цифровое ректальное исследование при скрининге рака предстательной железы: исследование на уровне сообщества. South Med J. 1994; 87 (7): 720-3. [Аннотация | Полный текст]
- Мушенхейм Ф., Омарбаша Б., Кырджян П.М., Монду Е.Н. Скрининг рака предстательной железы на специфический антиген простаты. Ann Clin Lab Sci . 1991; 21 (6): 371-80. [Аннотация]
- Ямамото Т, Ито К, Охи М, Кубота Й. Диагностическая значимость цифрового ректального исследования и трансректальной ультрасонографии у мужчин с уровнями простат-специфического антигена 4 нг / мл или менее. Урология . 2001; 58 (6): 994-8. [Аннотация]
- Виттемор А.С., Сирилло П.М., Фельдман Д., Кон Б.А.Уровни простат-специфических антигенов в молодом возрасте предсказывают риск рака простаты: результаты из группы чернокожих и белых американцев. J Urol . 2005; 174 (3): 872-6. [Аннотация]
- Essink-Bot ML, de Koning HJ, Nijs HG, и др. . Краткосрочные эффекты популяционного скрининга на рак простаты на качество жизни, связанное со здоровьем. J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (12): 925-31. [Аннотация | Полный текст]
- McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, Caubet JF, и др. .Психологические эффекты теста на подозрительный рак предстательной железы с последующим доброкачественным результатом биопсии. Am J Med. 2004; 117 (10): 719-25. [Аннотация | Полный текст]
- Begg CB, Riedel ER, Bach PB, и др. . Вариации заболеваемости после радикальной простатэктомии. N Engl J Med. 2002; 346 (15): 1138-44. [Аннотация | Полный текст]
- Лу-Яо Г.Л., Альбертсен П, Уоррен Дж., Яо С.Л. Влияние возраста и хирургического подхода на осложнения и кратковременную смертность после радикальной простатэктомии — популяционное исследование. Урология. 1999; 54 (2): 301-7. [Аннотация]
- Стэнфорд Дж.Л., Фенг З., Гамильтон А.С., и др. . Мочевая и половая функция после радикальной простатэктомии при клинически локализованном раке предстательной железы: исследование исходов рака простаты. JAMA. 2000; 283 (3): 354-60. [Аннотация | Полный текст]
- Rietbergen JB, Kruger AE, Kranse R, Schroder FH. Осложнения систематической секстантной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ: оценка частоты осложнений и факторов риска в рамках программы скрининга населения. Урология. 1997; 49 (6): 875-80. [Аннотация]
- Фаулер Ф.Дж., Барри М.Дж., Уокер-Коркери Б., и др. . Влияние подозрительной биопсии простаты на психологические, социально-поведенческие и медицинские результаты лечения пациентов. J Gen Intern Med . 2006; 21 (7): 715-21. [Аннотация | Полный текст]
- Йоханссон JE, Холмберг Л., Йоханссон S, и др. . Пятнадцатилетняя выживаемость при раке простаты. Проспективное популяционное исследование в Швеции. JAMA. 1997; 277 (6): 467-71.[Аннотация | Полный текст]
- Йоханссон JE, Andrén O, Andersson SO, и др. . Естественный анамнез раннего локализованного рака простаты. JAMA. 2004; 291 (22): 2713-9. [Аннотация | Полный текст]
- Альбертсен П.К., Хэнли Дж., Файн Дж. Результаты 20 лет после консервативного лечения клинически локализованного рака предстательной железы. JAMA. 2005; 293 (17): 2095-101. [Аннотация | Полный текст]
- Hamilton AS, Stanford JL, Gilliland FD, и др. . Последствия для здоровья после лучевой терапии с использованием внешнего луча для клинически локализованного рака предстательной железы: результаты исследования результатов рака предстательной железы. J Clin Oncol. 2001; 19 (9): 2517-26. [Аннотация | Полный текст]
- Ilic D, O’Connor D, Green S, Wilt T. Скрининг на рак предстательной железы. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; 3: CD004720. [Аннотация | Полный текст]
- Gohagan JK, Prorok PC, Hayes RB, Kramer BS. Исследование по скринингу рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) Национального института рака: история, организация и статус. Контрольные клинические испытания. 2000; 21 (6 Suppl): 251S-272S. [Аннотация]
- Шредер Ф.Х.Европейское скрининговое исследование рака простаты. Can J Oncol. 1994; 4 (Suppl 1): 102-5.
- Tchetgen MB, Oesterling JE. Влияние простатита, задержки мочи, эякуляции и передвижения на сывороточную концентрацию простат-специфического антигена. Urol Clin North Am. 1997; 24 (2): 283-91. [Аннотация]
- Надлер Р.Б., Хамфри П.А., Смит Д.С., и др. . Влияние воспаления и доброкачественной гиперплазии предстательной железы на повышение уровня сывороточного специфического антигена простаты. J Urol. 1995; 154 (2 Pt 1): 407-13. [Аннотация]
- Etzioni R, Penson DF, Legler JM, и др. . Гипердиагностика в результате скрининга специфического антигена простаты: уроки тенденций заболеваемости раком простаты в США. J Natl Cancer Inst. 2002; 94 (13): 981-90. [Аннотация | Полный текст]
- Юань Дж.Дж., Коплен Д.Е., Петрос Дж.А., и др. . Влияние ректального исследования, массажа предстательной железы, ультрасонографии и пункционной биопсии на уровень сывороточного специфического антигена простаты. J Urol. 1992; 147 (3 Pt 2): 810-4. [Аннотация]
- Чибовский Ф.М., Бергстралх Э.Дж., Эстерлинг Дж.Е. Влияние цифрового ректального исследования на концентрацию специфического антигена простаты в сыворотке крови: результаты рандомизированного исследования. J Urol. 1992; 148 (1): 83-6. [Аннотация]
- Andruss CM, Dinella TJ, Macpherson DS, и др. . Влияние цифрового ректального исследования на сывороточный простат-специфический антиген в условиях первичной медицинской помощи. Arch Intern Med . 1995; 155 (4): 389-92.[Аннотация]
- Хершман Д.Д., Смит Д.С., Каталона В.Дж. Влияние эякуляции на концентрацию общего и свободного простат-специфического антигена в сыворотке. Урология. 1997; 50 (2): 239-43. [Аннотация]
- Kawakami J, Siemens DR, Nickel JC. Простатит и рак простаты: последствия для скрининга рака простаты. Урология. 2004; 64 (6): 1075-80. [Аннотация]
- Симарди Л.Х., Тобиас-Мачадо М, Каппац Г.Т., и др. . Влияние бессимптомного гистологического простатита на сывороточный простат-специфический антиген: проспективное исследование. Урология. 2004; 64 (6): 1098-101. [Аннотация]
- Угадай HA, Heyse JF Gormley GJ. Влияние финастерида на простат-специфический антиген у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Простата. 1993; 22 (1): 31-7. [Аннотация]
- Roehrborn CG, Marks LS, Fenter T, и др. . Эффективность и безопасность применения дутастерида при четырехлетнем лечении мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология. 2004; 63 (4): 709-15. [Аннотация] ,
- Андриоль Г.Л., Гесс Х.А., Эпштейн Дж.И., и др. .Лечение финастеридом сохраняет полезность простат-специфического антигена для выявления рака простаты: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. PLESS Study Group. Проскар Долгосрочное исследование эффективности и безопасности. Урология. 1998; 52 (2): 195-201. [Аннотация]
- Etzioni RD, Howlader N, Shaw PA, и др. . Долгосрочные эффекты финастерида на уровень простат-специфических антигенов: результаты исследования по профилактике рака предстательной железы. J Urol. 2005; 174 (3): 877-81. [Аннотация]
- Labrie F, Candas B, Dupont A, и др. . Скрининг снижает смертность от рака простаты: первый анализ проспективного рандомизированного контролируемого исследования в Квебеке 1988 года. Простата. 1999; 38 (2): 83-91. [Аннотация | Полный текст]
- Smith DS, Catalona WJ, Herschman JD. Продольный скрининг на рак простаты с простат-специфическим антигеном. JAMA. , 1996; 276 (16): 1309-15. [Аннотация | Полный текст]
- Crawford ED, Pinsky PF, Chia D, и др. .Изменения простат-специфического антигена по сравнению с исходным простат-специфическим антигеном: данные скрининга рака простаты, легких, колоректального рака и яичников. J Urol. 2006; 175 (4): 1286-90. [Аннотация]
- Стамей Т.А., Джонстон И.М., Макнил Дж., и др. . Предоперационные сывороточные уровни специфического антигена простаты от 2 до 22 нг / мл. плохо коррелирует с морфологией рака простаты после радикальной простатэктомии: частота излечения простат-специфического антигена кажется постоянной между 2 и 9 нг./ мл. J Urol. 2002; 167 (1): 103-11. [Аннотация]
- Барри MJ. Клиническая практика. Тестирование простат-специфического антигена для ранней диагностики рака предстательной железы. N Engl J Med . 2001; 344 (18): 1373-7. [Аннотация]
- Данн А.С., Шридхарани К.В., Лу В., и др. . Обсуждения между врачом и пациентом по скрининговым скрининговым тестам. Am J Prev Med. 2001; 20 (2): 130-4. [Аннотация | Полный текст]
- Baade PD, Steginga SK, Pinnock CB, Aitken JF. Информирование о риске простаты: что мы должны говорить нашим пациентам? МДж. 2005; 182 (9): 472-5. [Аннотация | Полный текст]
- Скрининг на рак простаты. Американский колледж врачей. Ann Intern Med. 1997; 126 (6): 480-4. [Аннотация]
- Лиля Н, Кристенссон А, Дален У, и др. . Простат-специфический антиген в сыворотке человека встречается преимущественно в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином. Clin Chem. 1991; 37 (9): 1618-25. [Аннотация | Полный текст]
- Миколайчик С.Д., Маркс Л.С., Партин А.В., Риттенхаус Г.Г. Свободный простат-специфический антиген в сыворотке становится все более сложным. Урология. 2002; 59 (6): 797-802. [Аннотация]
- Бьорк Т., Пийронен Т., Петтерссон К., и др. . Сравнение анализа различных форм простат-специфических антигенов в сыворотке крови для выявления клинически локализованного рака предстательной железы. Урология. , 1996; 48 (6): 882-8. [Аннотация]
- Кристенссон А., Бьорк Т., Нильссон О., и др. . Сывороточный простат-специфический антиген в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином в качестве индикатора рака предстательной железы. J Urol. 1993; 150 (1): 100-5. [Аннотация]
- Партин А.В., Хэнкс Г.Е., Клейн Е.А., и др. . Простат-специфический антиген как маркер активности заболевания при раке предстательной железы. Онкология . 2002; 16 (8): 1024-38. [Аннотация | Полный текст]
- Balk SP, Ko YJ, Bubley GJ. Биология простат-специфического антигена. J Clin Oncol. 2003; 21 (2): 383-91. [Аннотация | Полный текст]
- Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, и др. . Использование процента свободного простат-специфического антигена для усиления дифференциации рака простаты от доброкачественного заболевания простаты: проспективное многоцентровое клиническое исследование. JAMA. 1998; 279 (19): 1542-7. [Аннотация | Полный текст]
- Хоффман Р.М., Кланон Д.Л., Литтенберг Б., и др. . Использование соотношения простатического специфического антигена для выявления рака предстательной железы у мужчин с неспецифическим повышением уровней простатоспецифического антигена. J Gen Intern Med. 2000; 15 (10): 739-48. [Аннотация | Полный текст]
- Lee R, Localio AR, Armstrong K, и др. . Мета-анализ характеристик производительности теста на простат-специфический антиген. Урология. 2006; 67 (4): 762-8. [Аннотация]
- Картер HB, Partin AW, Luderer AA, и др. . Процент свободного простат-специфического антигена в сыворотке крови предсказывает агрессивность рака простаты за десять лет до постановки диагноза. Урология. 1997; 49 (3): 379-84. [Аннотация]
- NCCN Руководство по клинической практике в онкологии: раннее выявление рака предстательной железы [онлайн]. Национальная комплексная сеть по борьбе с раком; 1 июня 2011 года [цитируется 21 июня 2011 года]. Доступно с: URL-ссылка
Минутку …
Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.
Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.
Пожалуйста, подождите до 5 секунд …
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) [] + []) + + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])))
+ (( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! []) +! ! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + + !! [])) / + ((+ [] + (!! []!) (+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + ( ! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) -! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((
,Минутку …
Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.
Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.
Пожалуйста, подождите до 5 секунд …
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !!] [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (+ !! []))
+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — [])! + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [])! + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [])! — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + !! [] + !! [] + (+ [] + (!! []!)! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] — (!! [])) + (! + [] + !! [] () + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((!! [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + ( !! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) -! [] + []) + (+ !! []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+! ! (! + [] — (!! []) []) + (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] — (!! [])))
,Какой должен быть холестерин в крови: Норма холестерина
Почему надо следить за уровнем холестерина
На сегодняшний день хорошо изучены факторы риска развития сердечно — сосудистых заболеваний. К их числу относятся:
- возраст
- пол (мужчины более подвержены сердечно — сосудистым заболеваниям)
- артериальная гипертония
- курение
- ожирение
- малоподвижный образ жизни
- наследственность
- сахарный диабет.
Высокий уровень холестерина в крови — это главный фактор риска сердечно — сосудистых заболеваний.
Что такое холестерин?
Холестерин это вещество, которое вырабатывается в печени человека, а также в небольшом количестве попадает в организм с определенными продуктами: жирное мясо, яичный желток, морепродукты, масло, печень, почки, мозги и другие.
Липидный жир в крови не растворяется, чтобы попасть с кровотоком в клетки, ему нужен «переносчик». Роль этих переносчиков выполняют липопротеины (соединение белков -протеинов с жиром).
Липопротеины бывают высокой и низкой плотности. На внутренних стенках сосудов остаются липопротеины низкой плотности (ЛНП). Это «плохой» холестерин. Он образует атеросклеротические бляшки, из-за которых кровь все хуже снабжает сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Еще есть липопротеины высокой плотности (ЛВП) — это «хороший» холестерин. Он задействован в строительстве клеток, синтезе гормонов и витамина D. Печень вырабатывает из «хорошего» холестерина желчные кислоты, которые помогают переваривать жиры в тонком кишечнике. А еще «хороший» холестерин выносит из клеток излишки «плохого». Общий холестерин — это сумма «хорошего» и «плохого».
Источник «плохого» холестерина — продукты животного происхождения: свинина, говядина, баранина, сало, куриные окорочка и поджаристая кожица, яичные желтки, сливочное масло, сметана, твердые сыры, творог, шоколад. Но не надо от всего этого отказываться! Необходимо следить за тем, чтобы не перебрать норму. В день требуется не более 300 миллиграммов холестерина.
Как можно проверить уровень холестерина?
Для этого нужно просто сдать кровь на анализ, который называется липидограмма. Обязательное условие сдавать кровь нужно после 8-12 часового голодания(то не есть не принимать пищу после 18.00 накануне сдачи анализа ). Согласно современным рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологов липидный профиль должен быть следующим:
- общий холестерин, ммоль/л < 5.0;
- холестерин липопротеидов низкой плотности ( плохой ) ммоль/л < 3,0;
- триглицериды, ммоль/л < 2,0;
- холестерин липопротеидов высокой плотности ( хороший ), ммоль/л 1,0
Как можно снизить уровень холестерина?
Прежде всего постарайтесь изменить свой образ жизни.
Советы:
1.Следите за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм.
Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг повышает уровень холестерина на 2 единицы.
2.Сократите потребление продуктов содержащих животные жиры:субпродукты,мясные бульоны, телятину, свинину, жирную баранину. Употребляйте мясо индейки, кролика, морепродукты.
3.Исключите из рациона: сосиски, колбасы, полуфабрикаты, жирные сорта сыра.
4.Переключитесь на оливковое масло. Оливковое масло и некоторые другие продукты, такие, как орехи, авокадо благоприятно влияют на уровень холестерина.
5.Не ешьте много яиц. Если вам хочется съесть яйцо и при этом избежать риска, сократите их потребление до 3 штук в неделю. Так как холестерин содержится только в желтках, белки вы можете есть свободно, заменяя 1 яйцо 2 белками, когда, например, печете что-нибудь.
6.Налегайте на бобы. Питательные и недорогие, бобы и другие бобовые содержат растворимую в воде клетчатку под названием пектин, который окружает холестерин и выводит его из организма.
Не надо беспокоиться о том, что бобы вам надоедят, так как существует множество их разновидностей: морские бобы, бобы в форме почек, соевые, черные бобы и т.д., а способностью понижать холестерин обладают все бобовые.
7.Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать холестерин из-за наличия в них пектина.
8.Подключите овес. Овес, овсяные хлопья, отруби снижают уровень холестерина подобно богатым пектином фруктам.
9.Немного кукурузы. Кукурузные отруби столь же эффективно снижают уровни холестерина, как и овсяные отруби и бобы.
10.Морковь также снижает холестерин, так как содержит пектин.
11.Ешьте чеснок. Исследователи давно знали, что большое количество сырого чеснока может сократить вредные жиры в крови.
12.Фитнес. Один из лучших способов поднять уровень хорошего холестерина — это интенсивные физические упражнения, которые снижают уровень плохого ЛНП.
13.Не курите. Курильщики всегда имеют низкий уровень хорошего холестерина.
Тщательным соблюдением такой диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.
Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л), значит риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается по-прежнему высоким. В этой ситуации врач поставит перед вами вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин. Таких препаратов сейчас много. Но главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Но их эффективность не выше, чем хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.
Препараты, применяемые для снижения плохого холестерина:
- Статины(считаются наилучшими) — снижение уровня плохого холестерина на 25-45%;
- Смолы-секвестранты
- Никотиновая кислота и ее производные — снижение на 30-40%;
- Фибраты
Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины.
Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Cтатины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно — сосудистых заболеваний и общую смертность. Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ крови. Если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормальный уровень холестерина крови. У всех ли он должен быть одинаковым?
Холестерин в зависимости от свойств условно делится на «плохой» (в анализах он называется ЛПНП — липопротеиды низкой плотности) и «хороший» (обозначается как ЛПВП- липопротеиды высокой плотности).
«Плохой» холестерин получил своё название из-за того, что его повышение способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые суживают просветы сосудов.
«Хороший» холестерин препятствует развитию бляшек, в случае его дефицита риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает.
Каким должен быть уровень «плохого» холестерина?
Этот наиболее часто возникающий вопрос не имеет универсального ответа. Он зависит от целого ряда факторов: уровня артериального давления, глюкозы крови, наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Чем больше факторов риска у пациента и чем выше риск сердечно-сосудистых катастроф, тем ниже должен быть у него уровень «плохого» холестерина.
Именно поэтому врач-кардиолог сначала рассчитывает так называемый «риск» пациента, а затем определяет для него целевой уровень «плохого» холестерина. Именно к этой цифре, определенной врачом конкретно для него, пациенту необходимо стремиться, чтобы снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно- сосудистых осложнений. Для этого в первую очередь рекомендуется снижение потребления холестерина с пищей, ежедневные физические нагрузки, отказ от курения, нормализация веса и др. Все это мы называем немедикаментозным лечением. Здесь очень важен настрой самого пациента и его готовность вести здоровый образ жизни. В случае, если этих мер недостаточно, пациенту назначаются специальные лекарственные препараты, прием которых снижает уровень «плохого» холестерина. Принимать эти препараты необходимо регулярно и длительно. Делать перерывы в приеме не следует, так как при прекращении лечения уровень «плохого» холестерина снова возрастает параллельно с риском формирования атеросклеротических бляшек и неблагоприятных последствий.
Здоровым людям рекомендуется регулярный контроль холестерина, особенно после 40 лет или при наличии сердечно- сосудистых заболеваний у близких родственников. Пациентам с повышенным уровнем холестерина или с сердечно-сосудистыми заболеваниями частоту контроля уровня холестерина определяет лечащий врач.
Автор статьи
Глебова Светлана
Анатольевна
Врач кардиолог, к.м.н.
Стаж работы : c 2001 года, 19 лет
Подробнее
Анализ крови на холестерин — общий холестерин.
Анализы при холецестите, цена анализа в CMDРеференсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| < 5 | 2,96 — 5,26 | 2,9 — 5,18 | ммоль/л |
| 5 — 10 | 3,23 — 4,89 | 3,39 — 5,1 | |
| 10 — 15 | 3,21 — 5,29 | 3,24 — 5,31 | |
| 15 — 20 | 3,06 — 4,95 | 3,08 — 5,39 | |
| 20 — 25 | 3,06 — 5,49 | 3,14 — 6,14 | |
| 25 — 30 | 3,37 — 6,06 | 3,37 — 5,99 | |
| 30 — 35 | 3,68 — 6,68 | 3,45 — 5,87 | |
| 35 — 40 | 3,81 — 6,92 | 3,6 — 6,45 | |
| 40 — 45 | 3,89 — 6,74 | 3,78 — 6,71 | |
| 45 — 50 | 4,22 — 7,12 | 3,83 — 6,94 | |
| 50 — 55 | 4,04 — 7,1 | 4,22 — 7,28 | |
| 55 – 60 | 4,17 — 7,25 | 4,33 — 7,61 | |
| 60 – 65 | 4,22 — 7,43 | 4,46 — 7,77 | |
| 65 – 70 | 4,3 — 7,46 | 4,33 — 7,54 | |
| > 70 | 3,73 — 6,87 | 4,48 — 7,25 |
В соответствии со следующими международными рекомендациями:
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.
The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.
National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.
Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4,4; пограничные 4,4, — 5,15; высокие – более 5,15 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные — менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.
Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.
При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Пример результата:
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед. изм. |
|---|---|---|---|
| Холестерин общий (Cholesterol) | 6.25 | См. комментарий | ммоль/л |
|
Комментарий к тесту Холестерин общий (Cholesterol): Индивидуальную оценку суммарного сердечно-сосудистого риска требуется проводить с использованием шкалы SCORE подробнее на нашем сайте: www.  cmd-online.ruЗначения для взрослых: Оптимальные — < 5,2 ммоль/л. |
|||
Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Что такое холестерин «хороший» и «плохой»,
15 января 2016 г.
Нельзя отрицать, что повышенное содержание холестерина в крови считается опасным фактором риска развития атеросклероза. Без него действие других факторов риска (таких как повышенное артериальное давление, переедание, низкая физическая активность, курение, нервно-эмоциональные перегрузки) выражено значительно меньше. Ведь именно холестерин составляет основу атеросклеротической бляшки, которая суживает или даже закупоривает просвет кровеносного сосуда.
Однако роль холестерина гораздо шире и масштабнее. Холестерин без всякого преувеличения является жизненно важным и незаменимым. Он является одним из главных компонентов мембран всех без исключения клеток организма. Содержание его в наружной мембране клетки в значительной степени определяет ее прочность, эластичность, проницаемость.
Без холестерина не может быть полноценной мембраны. А без мембраны нет клетки, следовательно, нет и самого организма, состоящего из миллионов разных клеток. Холестерин используется в процессе синтеза многих гормонов, в частности мужских и женских половых гормонов или стероидных гормонов. Холестерин участвует в синтезе витамина D способствующего нормальному росту и формированию всех костей. Перебои с этим «строительным материалом» чревато самыми неприятными последствиями.
Синтез холестерина идет непрерывно: 80% организм создает из промежуточных продуктов обмена белков, жиров и углеводов и лишь 20% получает в готовом виде – с продуктами питания животного происхождения. Если резко ограничить количество холестерина, поступающего в организм с пищей, незамедлительно включается компенсаторная реакция – усиленный синтез холестерина в самом организме. В результате количество холестерина может даже увеличиться.
Холестерин – это сложное химическое соединение, относящееся к классу жиров (липидов).
В воде жиры не растворяются, а чтобы путешествовать по кровяному руслу холестерин образует соединения из водорастворимых белков – липопротеиды. Различают две основные группы липопротеидов: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеиды низкой плотности образуются в клетках печени. Основная их задача – доставка холестерина от печени и кишечника к каждой клетке организма. Они легко отдают холестерин. Заключенный в ЛПНП холестерин и есть тот самый, что откладывается на стенках артерий, образуя холестериновые бляшки. Это «плохой холестерин». Он способствует развитию атеросклероза.
В свою очередь липопротеиды высокой плотности образуются не только в клетках печени и кишечника, но и непосредственно в плазме крови. ЛПВП способны вылавливать холестерин из крови и собирать его излишки с поверхности клеток. Поймав частицы холестерина, ЛПВП сплавляют его с током крови в печень, где он и разрушается. Некоторые из ЛПВП обладают даже способностью тормозить уже начавшийся процесс образования бляшки.
Это «хороший холестерин». Он на стенках артерий не откладывается и к атеросклерозу приводить не может.
Некоторые показатели липидного (жирового обмена):
· Концентрация общего холестерина в сыворотке крови практически здоровых людей (в норме) – 3,6-5,0 ммоль/л;
· Незначительная гиперхолестеринемия – 5,0-6,7 ммоль/л;
· Умеренная гиперхолестеринемия – 6,7-7,8 ммоль/л;
· Тяжелая гиперхолестеринемия – более 7,8 ммоль/л;
· Для больных ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и сахарным диабетом нормальный уровень содержания холестерина в сыворотке крови считается – 4,5-5,0 ммоль/л;
· Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП – «хороший») – 0,9-1,9 ммоль/л;
· Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП – «плохой») – менее 2,2 ммоль/л
В профилактике атеросклероза главная задача не в том, чтобы полностью исключить из рациона продукты, содержащие холестерин, а только ограничить количество холестерина в пище.
Другая важная задача – нормализовать вес, а для этого нужно снизить количество легкоусвояемых углеводов и тех же жиров, уменьшив калорийность пищи на 10-15%. Для этих же целей рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Ничто так не нарушает обмен в организме, как двухразовое питание: чашка кофе с бутербродом на завтрак и обильный ужин вечером перед телевизором. Один раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочный день (творожный, яблочный, огуречный).
Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, различных блюд из них (винегреты, салаты, гарниры, пюре). Сырых овощей и фруктов должно быть примерно в три раза больше термически обработанных. Общая масса их должна составлять не менее 500 г в сутки. Желчегонным эффектом обладает растительное нерафинированное масло – 1-2 столовые ложки в сутки помогут нормализовать деятельность кишечника и вывести лишний холестерин. Белки необходимо употреблять в достаточном количестве – 100-150 г в сутки. При этом примерно 70% должно приходиться на долю полноценных белков – постное мясо, птицу, рыбу.
В пище в достаточном количестве должен содержаться лецитин – вещество, способствующее усвоению жиров, и в частности, холестерина. Для этого в рацион питания включают растительное нерафинированное масло (особенно соевое), яйца, печень, орехи, пшеничные отруби. Диету обогащают витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая активирует распад холестерина в печени. Ею богаты овощи и фрукты, особенно черная смородина, шиповник, их соки и отвары. Также следует обогащать диету микроэлементами – йодом, магнием, марганцем. Главным источником солей магния является хлеб из отбойной муки и крупы. Полезно включать в диету морепродукты. Соль в рационе снижают до 5 г в сутки. Максимально снижают в рационе количество животных жиров. Они содержатся в жирных сортах мяса, мясопродуктах (консервах, колбасах, паштетах), неснятом молоке и молочных продуктах. Исключают жиры, прошедшие глубокую (повторную) термическую обработку. Жиры желательно подавать к уже готовому блюду, заправляя ими салаты и гарниры.
Для профилактики атеросклероза, являющегося основной причиной развития хронических сердечно-сосудистых заболеваний, каждому из нас важно знать свое артериальное давление, которое не должно быть больше 140/90 мм рт. ст., и уровень холестерина в крови (максимально допустимый уровень – 5 ммоль/л). Для этого необходимо регулярно проходить диспансеризацию или профильное медицинское обследование в поликлинике по месту жительства.
В подавляющем большинстве случаев причиной атеросклероза становится неправильный образ жизни: избыточное и несбалансированное питание, гиподинамия, которая приводит к ожирению, курение, злоупотребление спиртными напитками, неумение правильно реагировать на трудности и справляться со стрессом, незнание своих индивидуальных способностей и в целом – нежелание заботиться о своем здоровье.
Экспресс анализ на холестерин | Клиника Здоровья
Холестерин является стержневым показателем обмена жиров, определение его величины в крови характеризует липидный профиль пациента. Помимо этого, данный анализ крови остается незаменимым при диагностировании облитерирующего артериосклероза, а также прогнозе рисков формирования ишемической болезни сердца. Если после получения результатов, сосредоточение холестерина будет выше отметки в 5,2 ммоль/л, то это будет свидетельствовать о потребности в основательном изыскании липидного статуса пациента. |
___ |
Показания к экспресс анализу
| ___ |
|
Как сдается кровь на холестерин?
Перед изучением важно исключить вредную пищу, прием медикаментозных препаратов и алкоголь, которые воздействуют на степень сосредоточения холестерина в крови. Подготовительный процесс к проведению экспресс анализа достаточно прост и заключается в следующем:
- Исключить употребление жирной пищи на несколько суток.
- Поседений прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов перед сдачей исследования.
- За сутки до разбора исключить алкоголь.
- Можно пить воду, даже перед самой процедурой.
- Непосредственно перед сдачей экспресс-анализа желательно 15 минут расслабиться и отдохнуть, а также исключить курение.
|
Если вы принимаете лекарства, которые сказываются на уровне холестерина, к примеру, гормональные, антибиотики, витаминные комплексы, мочегонные, статины, противовоспалительные и т. Проверка уровня холестерина с помощью экспресс-анализаЭкспресс анализы очень просты в применении. Они пользуются популярностью у больных, которым рекомендована гиполипидемическая терапия, ведь при помощи тестов они могут без посещения врача самостоятельно контролировать результативность терапии. Экспресс-тесты предназначены для сбора крови в лабораторных условиях, при этом в комплекте идет все необходимое, а результат готов всего через несколько минут. |
д., предупредите специалиста, направляющего вас на сдачу анализа.
В нашей клинике вас ждут опытные специалисты, которые, с помощью экспресс анализа крови, быстро установят уровень холестерина, и смогут помочь привести его в норму, при дисбалансе.
Кроме качественного обслуживания, вас приятно дивить цена за экспресс анализ на холестерин в нашей клинике, ведь она одна из самых низких в Москве
| Наименование услуги | Цена в рублях |
|
Экспресс анализ холестерин |
500 |
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.
*Не является публичной офертой. Стоимость уточняйте у администратора.
Холестерин. Источник зла или жизненно необходимая субстанция?
«Партнер» №7 (202) 2014г.
Отвечая на вопросы читателей
Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)
О холестерине сегодня знают все. Многие из нас убеждены, что само понятие «холестерин» и всё, что с ним связано, несет с собой негатив. На самом же деле – это совсем не так. Холестерин – важное строительное вещество для клеток и тканей организма, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, его много в нервной ткани, из холестерина образуются многие, в частности половые гормоны. Холестерин – жизненно важная субстанция, вырабатываемая в печени, а также принимаемая нами с пищей.
Около 80 % холестерина вырабатывается самим организмом, остальные 20 % поступают с пищей.
Показатели холестерина
Оптимальное содержание холестерина у взрослого человека – ниже 200 мг/дл. Верхняя граница нормы – 240 мг/дл; уровень свыше 240 мг/дл считается высоким. Чем выше уровень холестерина в организме, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень холестерина повышается при приеме пищи, богатой жирами, а также при приеме определенных медикаментов, беременности, наследственных заболеваниях, недостаточной функции щитовидной железы. Иногда уровень холестерина бывает ниже нормы (менее 100 мг/дл), что может наблюдаться при раке, дистрофии, заболеваниях печени, гипертиреозе.
Различают два вида холестерина: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). В быту их именуют, соответственно, «полезным» и «вредным» холестерином.
«Вредный», или легкий холестерин
«Вредный» холестерин – это липопротеиды низкой плотностиЛПНП (LDL), которые производятся печенью и служат для транспортировки холестерина по всему организму.
Часть легкого холестерина организм вырабатывает сам, а другую часть наш организм получает вместе с колбасой, мясом, сливками, маслом, яйцами и жирными молочными продуктами. Именно этот вид холестерина, при его излишке, может создавать отложения на стенках сосудов и привести к атеросклерозу. По этой причине ЛПНП пользуется плохой славой. Оптимальный уровень ЛПНП у здоровых людей – менее 130 мг/дл. Показатели свыше 160 мг/дл – риск развития атеросклероза, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
«Полезный», или тяжелый холестерин
«Полезный», или тяжелый холестерин – это липопротеиды высокой плотности ЛПВП (HDL). Они транспортируют излишки холестерина со стенок сосудов обратно в печень, которая их постоянно перерабатывает и удаляет из организма. То есть он выводит из организма легкий холестерин, который в виде молекул липопротеинов оседает на стенках сосудов, превращаясь с годами в атеросклеротические бляшки.
Именно поэтому ЛПВП называют «полезным» холестерином. Следовательно, уровень ЛПВП-холестерина может быть достаточно высок, для того чтобы справляться с этой задачей. Оптимальным считается уровень этого показателя более 40 мг/дл.
Триглицериды
Существуют такжетриглицериды, или нейтральные жиры, поступающие в наш организм из пищи. Это – своеобразный энергетический запас на тот случай, если организм не получит достаточной энергии извне. Триглицериды откладываются преимущественно в жировых тканях и высвобождаются по мере необходимости. Нормальный диапазон их содержания – от 40 до 250 мг/дл. Оптимальным считается уровень менее 150 мг/дл. Количество триглицеридов может быть повышено при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении сахара и жирной пищи, а также при диабете и ожирении.
Холестерин – вне закона?
Долгое время холестерин считался настоящим олицетворением зла.
Продукты, содержащие холестерин, были объявлены «вне закона»; чрезвычайной популярностью пользовались различные «бесхолестериновые» диеты. Главное обвинение холестерину основывалось на том, что его содержат атеросклеротические бляшки, располагающиеся на внутренней поверхности сосудов. Эти бляшки образуются при атеросклерозе, нарушая эластичность и проходимость сосудов, а это, в свою очередь, может привести к таким осложнениям, как инфаркты, инсульты, некоторым заболеваниям головного мозга и многим другим недугам. На самом же деле оказалось, что для профилактики атеросклероза важно не только следить за уровнем холестерина, но и обращать внимание на множество других факторов.
Особое значение имеет состояние нервной системы, уровень психоэмоционального напряжения. Доказано, что длительные стрессы являются одним из основных факторов, обуславливающих развитие атеросклероза вообще и склероза сосудов сердца, в частности. Различные инфекционные заболевания, уровень физической активности, наследственность также могут сказываться на состоянии сосудов и провоцировать развитие атеросклероза и его осложнений.
Для предупреждения развития атеросклероза недостаточно уменьшить уровень «плохого» холестерина в организме. Важно также поддерживать на должном уровне «хороший» холестерин, без которого невозможна нормальная работа внутренних органов.
Каждый день организм среднего человека синтезирует от 1 до 5 г холестерина. Самая большая доля холестерина (80%) производится в печени, некоторая часть продуцируется клетками организма и только приблизительно 300-500 мг холестерина поступает к нам с пищей. Куда же этот холестерин расходуется? Около 20% от общего количества холестерина в организме содержится в головном и спинном мозге, где это вещество является структурным компонентом миелиновой оболочки нервов. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. На эти цели уходит 60-80% ежедневно образующегося в организме холестерина. Небольшая часть (2-4%) идет на образование стероидных гормонов (половые гормоны, гормоны коры надпочечников и др.
). Небольшое количество холестерина расходуется на синтез витамина D в коже (под действием ультрафиолетовых лучей) и на удержание влаги в клетках тела. Благодаря лабораторным исследованиям, проведенным группой ученых Германии и Дании, было установлено, что липопротеиды низкой плотности – носители так называемого «плохого» холестерина являются компонентами плазмы крови, которые могут не только связывать, но и нейтрализовать опасные бактериальные токсины. То есть «плохой» холестерин поддерживает иммунную систему человека! Следовательно, нужно просто следить за тем, чтобы уровень «плохого» холестерина не превышал допустимую норму, и тогда всё будет в порядке!
О бесхолестериновой диете
К каким негативным явлениям может привести стремление к бесхолестериновой диете? У мужчин строгая приверженность к бесхолестериновым продуктам может отрицательно сказаться на сексуальной активности, а у женщин, слишком активных в борьбе с холестерином, нередко наступает гормональный сбой (аменорея). Голландские медики утверждают, что низкое содержание этого вещества в крови «виновно» в распространении душевных болезней. Поэтому специалисты рекомендуют: если у вас депрессия, сделайте анализ крови на холестерин! Возможно, именно его недостаток лишает вас радости жизни…
Очень важно, чтобы «хороший» и «плохой» холестерины были сбалансированы по отношению друг к другу. Их соотношение определяется следующим образом: общее содержание холестерина делится на содержание «хорошего» холестерина. Полученное при этом число должно быть меньше шести. Если холестерина в крови слишком мало, то это тоже плохо. Наиболее благоприятное соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови наблюдается у людей, у которых доля жиров в рационе составляет 40-50 процентов. У тех, кто практически не употребляет жиров, в крови снижается содержание не только «вредного» холестерина, участвующего в формировании атеросклеротических бляшек, но и его полезных форм, защищающих сосуды от атеросклероза.
Согласно официальным рекомендациям Европейского общества атеросклероза (в Германии это очень уважаемая организация), «нормальные» уровни жировых фракций в крови должны быть таковы:
- Общий холестерин – менее 5,2 ммоль/л.
- Холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 3-3,5 ммоль/л.
- Холестерин липопротеидов высокой плотности – более 1,0 ммоль/л.
- Триглицериды – меньше 2,0 ммоль/л.
Продолжительность жизни человека напрямую зависит от его показателей уровня холестерина – так считают сегодня многие специалисты-медики. Поэтому нужно знать эти данные и начиная с 18-20 лет проверять их каждые пять лет. По внешнему виду, по самочувствию определить этот уровень невозможно! У молодого «накачанного» спортсмена он может быть таким же высоким, как и у хорошо упитанного пенсионера.
Как же защитить себя от развития атеросклероза и его осложнений? Достаточно ли для этого придерживаться диеты или же существуют другие факторы профилактики этого грозного недуга? Об этом мы поговорим с вами в следующих публикациях.
Холестерин — Американская Медицинская Клиника
Холестерин — это вещество, которое образуется в печени и необходимо для нормальной работы Вашего организма.
Он обеспечивает:
- синтеза желчных кислот;
- формирование и поддержание клеточных мембран;
- выработки гормонов;
- изоляцию нервных волокон;
- выработки витамина D.
Холестерин — жироподобное вещество, его основным переносчиком в крови являются липопротеиды. Существуют различные их типы.
В зависимости от того, какой из них преобладает в организме, холестерин может быть как опасен, так и полезен для Вашего здоровья:
- Вредными являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — они оседают внутри стенок артерий и образуют жиробелковые комплексы.
-
Полезными являются липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Такой холестерин собирает со стенок артерий те самые бляшки и выводит их в печень для уничтожения.
Такой холестерин собирает со стенок артерий те самые бляшки и выводит их в печень для уничтожения.Норма холестерина в крови
Норма холестерина у женщин и мужчин лежит в диапазоне 3,6 — 7,8 ммоль/л.
- Если Вы здоровы, то содержание свыше 6 ммоль/л является опасным и провоцирует сердечные заболевания. Оптимальным считается содержание менее 5 ммоль/л.
- Если Вы перенесли инфаркт или страдаете ишемической болезнью сердца, то норма холестерина в крови для Вас менее 2,5 ммоль/л.
- Если же Вы находитесь в зоне риска, то должны следить за тем, чтобы холестерин не превышал 3,3 ммоль/л.
Помните, что не так важно количество холестерина в крови, сколько его тип. Не бейте тревогу заранее! Проконсультируйтесь с врачом. И если он сочтет нужным, то назначит Вам специальную диету, скорректирует образ жизни и пропишет лекарственные средства.
Как снизить холестерин?
Если в содержание в Вашей крови липопротеидов низкой плотности выше нормы, то необходимо немедленное проконсультироваться с врачом! Существует несколько способов, как снизить холестерин:
-
Диета — наиболее простой способ понижения холестерина.
Врачи рекомендуют:- употреблять обезжиренные молоко и творог;
- ограничить употребление яиц;
- исключить из рациона жирное мясо;
- есть жирную морскую рыбу;
- употреблять бобы, овес, кукурузу, фрукты и овощи, в общем, все, что содержит пектин;
- включить в рацион орехи и ягоды.
- Полностью отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя и курения.
- Физически активная деятельность — зарядки и физические упражнения значительно снижают холестерин.
- Медицинские препараты — существует множество лекарств, которые понижают содержание холестерина в крови. Однако принимать их можно только после консультации с врачом.
Врачи рекомендуют:
Несмотря на обилие, казалось бы, простых методов понижения холестерина, не занимайтесь самолечением! Диета и лекарственные средства должны быть подобраны индивидуально для Вас, с учетом особенностей Вашего организма.
Только врач профессионально подойдет к этому вопросу.
Смотрите также:
11 Продукты для снижения холестерина: чеснок, лук и другие продукты
Ваш врач сказал вам, что вам нужно снизить уровень холестерина? Первое, что нужно посмотреть — это ваша тарелка. Если вы привыкли есть сочные гамбургеры и хрустящую жареную курицу, мысль о здоровом питании может не понравиться. Но оказывается, что не нужно жертвовать вкусом ради улучшения пищевых привычек.
Недавнее исследование показало, что важное соединение, содержащееся в луке, кверцетин, помогает снизить уровень холестерина у грызунов, питающихся жирной пищей.Лук может играть роль в предотвращении воспаления и затвердевания артерий, что может быть полезно для людей с высоким уровнем холестерина.
Попробуйте добавить красный лук в сытный салат, добавить белый лук в садовый бургер или сложить желтый лук в омлет из яичного белка.
Совет: наденьте луковые кольца. Они не благоприятствуют холестерину.
Обзор исследований чеснока, проведенный в 2016 году, показал, что чеснок может снижать общий холестерин до 30 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Попробуйте тушить целые зубчики чеснока в оливковом масле, пока они не станут мягкими, и используйте их в качестве пасты для еды, которую вы считаете безвкусной. Чеснок вкуснее сливочного масла, и он намного полезнее, особенно для снижения уровня холестерина.
Исследование, проведенное в 2016 году в Journal of Nutrition, показало, что регулярное употребление грибов шиитаке грызунами, по-видимому, снижает уровень холестерина. Это подтверждает более ранние исследования с аналогичными результатами.
Хотя грибы шиитаке были предметом многих исследований, многие другие разновидности, доступные в супермаркете или на местном фермерском рынке, также считаются полезными для снижения уровня холестерина.
Обзор 10 исследований авокадо, проведенный в 2016 году, показал, что добавление авокадо в рацион может снизить общий холестерин, липопротеины низкой плотности (также известные как «плохой холестерин») и триглицериды.
Похоже, что все дело в здоровых жирах, содержащихся в этом фрукте.
Авокадо великолепен сам по себе с лимонным соком. Вы также можете использовать силу лука с авокадо, приготовив гуакамоле.
Ничто так не улучшает кровообращение (в хорошем смысле), как жар от перца. В исследованиях на животных капсаицин, соединение, обнаруженное в остром перце, может играть роль в уменьшении затвердевания артерий, ожирения, артериального давления и риска инсульта.
Готовите ли вы суп, салат или что-нибудь еще, перец может оживить еду, добавив немного специй. Если вы боитесь острой пищи, попробуйте для начала сладкий перец. Оттуда вы можете продвигаться вверх по шкале тепла по своему усмотрению.
Забудьте о майонезе или кетчупе. Достаньте поварской нож и начните рубить. Смешайте свежие помидоры, лук, чеснок, кинзу и другие полезные для сердца ингредиенты, чтобы получить свежие соусы, которые сделают перекусы более полезными.
Будьте осторожны с покупной сальсой, которая часто содержит много натрия. Возможно, вам придется внимательно следить за потреблением натрия, если у вас есть болезнь сердца или высокое кровяное давление.
Овощи — не единственная еда, полезная для сердца. Есть и фрукты! Мало того, что фрукты богаты витаминами и ароматизатором, многие из них также богаты полифенолами. Это вещества растительного происхождения, которые, как считается, положительно влияют на сердечные заболевания и диабет. Вот некоторые из этих важных фруктов:
- яблоки
- цитрусовые
- манго
- сливы
- груши
- виноград
- ягоды
Добавьте фрукты в качестве дополнения к еде или наслаждайтесь ими в качестве легкой закуски.Не бойтесь проявить творческий подход. Вы когда-нибудь пробовали сальсу из манго? Эта несложная в приготовлении сальса отлично подойдет как гарнир или ее можно заменить на сэндвич с майонезом.
Пришло время хрустеть! Гарвардская медицинская школа утверждает, что ореховая диета может снизить уровень холестерина и риск сердечных заболеваний.
Недавнее исследование также показывает, что регулярное употребление орехов снижает риск смерти от диабета, инфекций и заболеваний легких.
Это хорошо, но вкус и текстура орехов еще более соблазнительны.Выбирайте несоленый сорт, чтобы избежать избытка натрия. Миндаль, грецкие орехи и фисташки отлично подходят для перекусов и их легко добавлять в салаты, каши, йогурт и выпечку.
Если вы стараетесь придерживаться здоровой для сердца диеты, продукты, которые вы не едите, могут быть столь же важны, как и те, которые вы едите. В дополнение к добавлению в свой рацион большего количества этих понижающих холестерин и полезных для сердца ингредиентов, вам также следует исключить такие продукты, как красное мясо. (Извините, но вы не можете добавить пико де галло к четырехфунтовому гамбургеру и назвать его здоровым.) Однако вы можете наслаждаться постным мясом, таким как индейка, курица и рыба.
Самый простой способ определить, полезна ли еда для вашего сердца, — это спросить себя, свежая ли она.
Это означает, что нужно отдавать предпочтение свежим продуктам, а не продуктам, которые продаются в банках, пакетах и коробках. Вам также может потребоваться с осторожностью относиться к соли, пока вы будете следить за уровнем холестерина. Многие обработанные пищевые продукты, которые продаются как полезные, содержат большое количество натрия, что может быть вредно для вашего сердца.
Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови (нарушение липидов)
Что такое нарушение липидов?
Если ваш врач говорит, что у вас нарушение липидов, это означает, что у вас высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и жиров, называемых триглицеридами, или того и другого.Высокий уровень этих веществ увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
Холестерин
Чтобы понять, что означает нарушение липидов, вам нужно знать о холестерине. Две основные формы холестерина, обнаруженные в вашем организме, — это липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ЛПНП, иногда известный как «плохой холестерин», вырабатывается вашим организмом, а также усваивается им из продуктов, богатых холестерином, таких как красное мясо и молочные продукты.ЛПНП могут сочетаться с другими жирами и веществами в крови, создавая закупорку артерий.
Закупорки в артериях могут снизить кровоток и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт. Из-за его потенциальных эффектов врачи рекомендуют более низкий уровень ЛПНП.
ЛПВП, иногда известный как «хороший холестерин», оказывает защитное действие на ваше сердце. ЛПВП переносит вредный холестерин из артерий. Врачи обычно рекомендуют, чтобы у вас был более высокий уровень холестерина ЛПВП.
Триглицериды
Триглицериды — это тип жира, который вы получаете в основном с едой. Ваше тело также производит его, когда оно превращает лишние калории в жир для хранения. Некоторые триглицериды необходимы для определенных функций клеток, но слишком много — вредно для здоровья.
Как и в случае с ЛПНП, более низкий уровень триглицеридов считается более здоровым.
Пища с высоким содержанием определенных типов жиров, определенные медицинские условия и другие факторы могут вызывать высокий уровень холестерина в крови и триглицеридов.
Продукты питания
Известно, что два типа жиров повышают уровень холестерина.
Насыщенные жиры: Насыщенные жиры могут повысить уровень ЛПНП. Некоторые растительные продукты, такие как пальмовое и кокосовое масло, содержат насыщенные жиры. Однако насыщенные жиры в основном содержатся в пищевых продуктах животного происхождения, таких как:
Трансжиры: Трансжиры или трансжирные кислоты хуже, чем насыщенные жиры, потому что они могут повысить уровень ЛПНП и снизить уровень ЛПВП. Некоторые трансжиры естественным образом содержатся в продуктах животного происхождения. Другие содержатся в обработанных пищевых продуктах, прошедших процесс, называемый гидрогенизацией, например в некоторых видах маргарина и картофельных чипсов.
Заболевания
Определенные заболевания могут повлиять на уровень холестерина. Высокий уровень холестерина в крови может быть вызван:
Другими причинами
К другим причинам высокого уровня холестерина относятся:
- Недостаток физических упражнений. Недостаточная физическая нагрузка может повысить уровень ЛПНП. Более того, было доказано, что упражнения повышают ваш здоровый уровень ЛПВП.
- Курение. Курение также может увеличить уровень плохого холестерина, вызывая образование бляшек в артериях.
- Генетика. Если в вашей семье присутствует высокий уровень холестерина, вы сами подвергаетесь повышенному риску высокого уровня холестерина.
- Лекарства. Некоторые лекарства, например, некоторые виды диуретиков, могут повышать уровень холестерина.
Высокий уровень холестерина обычно не вызывает никаких симптомов. Симптомы могут появиться только после того, как повышенный холестерин нанес значительный ущерб.
Например, симптомы могут проявляться в виде симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди (стенокардия) или тошнота и усталость.Сердечный приступ или инсульт могут быть вызваны, помимо прочего, неконтролируемым холестерином.
Чтобы проверить уровень холестерина, ваш врач назначит анализ крови, который называется липидным профилем или липидной панелью. Этот тест измеряет ваш общий холестерин (как ЛПНП, так и ЛПВП) и триглицериды. Перед этим тестом ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать еды и питья других жидкостей, кроме воды, в течение как минимум 8-12 часов.
Липидный профиль измеряет холестерин в миллиграммах холестерина на децилитр (мг / дл).Ваш общий уровень холестерина не должен превышать 200 мг / дл. Узнайте, как понять свои результаты по холестерину.
Комбинация лекарств и изменения образа жизни — это обычный план лечения для коррекции высокого уровня холестерина и триглицеридов. Ваш врач также может порекомендовать вам определенные добавки.
Лекарства
Для лечения липидных нарушений используются несколько типов лекарств.
Статины: Эти препараты блокируют вырабатываемое в печени вещество, производящее холестерин.Затем ваша печень удаляет холестерин из крови. Статины также могут поглощать холестерин, находящийся в артериях. Обычно назначаемые статины включают:
- аторвастатин (липитор)
- флувастатин (Lescol)
- розувастатин (Crestor)
- симвастатин (Zocor)
- правастатин
Ингибиторы абсорбции холестерина: Эти препараты снижают уровень холестерина. поглощение вашим организмом пищевого холестерина. Иногда их используют в сочетании со статинами.
Секвестранты желчных кислот: Эти лекарства задерживают вещества, называемые желчными смолами, которые содержат холестерин, и предотвращают их реабсорбцию в тонком кишечнике.
Фибраты: Эти лекарства помогают снизить уровень триглицеридов в крови.
Добавки
Омега-3 жирные кислоты, доступные без рецепта, обычно используются для снижения уровня триглицеридов и ЛПНП. Омега-3 жирные кислоты — это полиненасыщенные жиры, которые естественным образом содержатся в жирной рыбе, такой как лосось.Растительные масла, такие как рапсовое и оливковое масло, также содержат омега-3 жирные кислоты.
Ниацин увеличивает уровень производства ЛПВП. Ниацин доступен без рецепта или по рецепту.
Изменения образа жизни
Соблюдение здоровой диеты и достаточное количество упражнений могут помочь вам снизить уровень холестерина. Эти же шаги могут в первую очередь помочь предотвратить нарушения липидного обмена. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует, чтобы насыщенные жиры составляли не более 6 процентов ежедневных калорий.AHA также рекомендует по возможности избегать трансжиров. Употребление большого количества цельнозерновых, фруктов и овощей также может снизить высокий уровень холестерина.
Другие способы, которые могут помочь вам поддерживать здоровый уровень холестерина и триглицеридов, включают:
- употребление в пищу домашней птицы без кожи и без видимого жира
- употребление постного мяса умеренными порциями
- употребление обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов с низким содержанием жира
- потребление полиненасыщенные жиры и мононенасыщенные жиры вместо насыщенных жиров и трансжиров
- упражнения не менее 30 минут в день, 4 дня в неделю
- отказ от фастфуда, нездоровой пищи и обработанного мяса
- употребление жареных и жареных продуктов вместо жареные продукты
- употребление меньшего количества алкоголя, алкоголь вызывает повышение уровня триглицеридов
Лекарства и изменения образа жизни могут помочь снизить уровень холестерина.Следуйте плану лечения вашего врача, чтобы улучшить свое здоровье и снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
Холестерин | Источник питания
Холестерин
- Наибольшее влияние на уровень холестерина в крови оказывает смесь жиров и углеводов в вашем рационе, а не количество холестерина, которое вы получаете с пищей.
- Хотя по-прежнему важно ограничивать количество потребляемого холестерина, особенно если у вас диабет, для большинства людей диетический холестерин не так опасен, как когда-то считалось.
- Организм использует холестерин в качестве отправной точки для выработки эстрогена, тестостерона, витамина D и других жизненно важных соединений.
- Холестерин в кровотоке, особенно плохой холестерин ЛПНП, является наиболее важным при определении риска для здоровья.
Как жир перемещается из пищи в кровоток
Жир и холестерин не растворяются в воде или крови. Вместо этого тело упаковывает жир и холестерин в крошечные покрытые белком частицы, называемые липопротеинами.Липопротеины могут переносить много жира; они легко смешиваются с кровью и текут с ней. Некоторые из этих частиц большие и пушистые, а другие маленькие и плотные. Наиболее важными из них являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин из печени в остальные части тела. Клетки захватывают эти частицы и извлекают из них жир и холестерин. Когда в крови слишком много холестерина ЛПНП, эти частицы могут образовывать отложения в стенках коронарных артерий и других артерий по всему телу.Такие отложения, называемые бляшками, могут сужать артерии и ограничивать кровоток. Когда зубной налет распадается, это может вызвать сердечный приступ или инсульт. Из-за этого холестерин ЛПНП часто называют плохим или вредным холестерином.
- Липопротеины высокой плотности
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют холестерин из кровотока, из ЛПНП и стенок артерий и отправляют его обратно в печень для утилизации. Думайте о ЛПВП как о мусоровозах кровотока.Холестерин ЛПВП часто называют хорошим, или защитным, холестерином.
Триглицериды составляют большую часть жира, который вы едите и который проходит через кровоток. Триглицериды, являясь основным транспортным средством организма для доставки жиров в клетки, важны для хорошего здоровья, хотя высокий уровень триглицеридов может быть вредным для здоровья.
В целом, чем ниже уровень ЛПНП и чем выше уровень ЛПВП, тем выше ваши шансы предотвратить сердечные заболевания и другие хронические состояния.
Как жир и холестерин в пище влияют на уровень холестерина в кровиТипы жиров в рационе помогают определить количество общего холестерина, холестерина ЛПВП и ЛПНП в кровотоке.Типы и количество углеводов в рационе также играют роль. Холестерин в пище тоже имеет значение, но не настолько.
- Открытие полвека назад того, что высокий уровень холестерина в крови тесно связан с повышенным риском сердечных заболеваний, вызвало многочисленные предупреждения о необходимости избегать продуктов, содержащих холестерин, особенно яиц и печени. Однако научные исследования показывают слабую связь между количеством потребляемого человеком холестерина и его или ее уровнем холестерина в крови (22)
- В исследованиях более 80 000 медсестер Гарвардские исследователи обнаружили, что потребление примерно одного яйца в день не связано с повышенным риском сердечных заболеваний. (4, 23) Однако людям с сердечными заболеваниями или диабетом следует контролировать потребление яиц.
(4, 23) Однако людям с сердечными заболеваниями или диабетом следует контролировать потребление яиц.Для большинства людей количество съеденного холестерина оказывает лишь незначительное влияние на количество холестерина, циркулирующего в крови. (24) У некоторых людей, однако, уровень холестерина в крови повышается и падает очень сильно в зависимости от количества съеденного холестерина. Для этих «респондентов» отказ от продуктов, богатых холестерином, может оказать существенное влияние на уровень холестерина в крови. К сожалению, на данный момент нет другого способа, кроме как методом проб и ошибок, определить респондентов среди лиц, не отвечающих на уровень холестерина в пище.
Список литературы
4. Hu, F.B., et al., Потребление жиров с пищей и риск ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med, 1997. 337 (21): p. 1491-9.
22. Крац, М., Диетический холестерин, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Handb Exp Pharmacol, 2005 (170): стр.
195-213.
23. Hu, F.B., et al., Проспективное исследование потребления яиц и риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин. JAMA, 1999. 281 (15): p. 1387-94.
24.Фернандес М.Л. Диетический холестерин, обеспечиваемый яйцами, и липопротеины плазмы у здоровых людей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2006. 9 (1): с. 8-12.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
Холестерин — HealthyWomen
Обзор
Высокий уровень холестерина в крови — серьезная проблема для здоровья женщин.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий американец имеет высокий уровень холестерина.
В целом, около 78 миллионов взрослых американцев (37 процентов) имеют высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин.Около половины из них принимают необходимые меры для контроля состояния. Важно поддерживать уровень холестерина ЛПНП в здоровом диапазоне, поскольку высокий уровень холестерина ЛПНП является фактором, способствующим развитию сердечных заболеваний, которые развиваются с годами.
Но не обманывайте себя, думая, что высокий уровень холестерина в крови — проблема только мужчин и женщин среднего или пожилого возраста. Высокий уровень холестерина — проблема и для некоторых детей и подростков. По данным Американской кардиологической ассоциации, 7 процентов подростков имеют высокий уровень холестерина.
Рекомендации по диагностике и лечению высокого холестерина изменились в 2013 году и снова в 2018 году, когда Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выпустили новые рекомендации по холестерину.
Самая большая разница в 2013 году заключалась в том, что новые рекомендации больше не содержали «целевых показателей лечения» — уровней холестерина, при которых медицинские работники должны начинать лечение. Руководства ACC / AHA также одобрили специальный инструмент оценки риска, который оценивает ваш 10-летний риск сердечных заболеваний или инсульта.
Руководящие принципы ACC / AHA по контролю холестерина в крови от 2018 г. допускают более персонализированный уход за пациентами, включая более подробную оценку риска и новые варианты препаратов для снижения уровня холестерина для людей с самым высоким риском сердечных заболеваний.
Кроме того, в дополнение к традиционным факторам риска высокого уровня холестерина, таким как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови, рекомендации 2018 года добавляют такие факторы, как определенные состояния здоровья, включая метаболический синдром, заболевание почек, преждевременную менопаузу, хронические воспалительные заболевания и высокий уровень сахара в крови.
липидные биомаркеры.Они также смотрят на семейный анамнез и этническую принадлежность при определении риска и вариантов лечения.
Рекомендации 2018 г. рекомендуют поставщикам медицинских услуг использовать показатели кальция в коронарных артериях в качестве вторичного инструмента при принятии решения о назначении статиновых препаратов.
Кроме того, в рекомендациях ACC / AHA от 2018 г. рекомендуется следующее:
- Изучать влияние высокого уровня холестерина на протяжении всей жизни и как можно раньше выявлять и лечить это состояние.
- Обсуждение вариантов для людей с недавно определенным очень высоким риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), у которых уровень холестерина ЛПНП выше 70 мг / дл после максимального приема статинов.
- Рассмотрение других лекарств, не являющихся статинами, включая эзетимиб и ингибиторы PCSK9.
- Создание заявления о ценности, подчеркивающего необходимость для пациентов и медицинских работников учитывать стоимость лекарств при выборе лечения. В целом, особое внимание уделяется тому, чтобы пациенты из группы высокого риска получали необходимое им лечение.
- Использование инструментов врача и пациента для лучшего понимания новых рекомендаций и обеспечения лучшего лечения.
В целом, особое внимание уделяется тому, чтобы пациенты из группы высокого риска получали необходимое им лечение.В цифрах
Несмотря на новые рекомендации ACC / AHA, некоторые врачи по-прежнему предпочитают следовать предыдущим рекомендациям Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), подразделения Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). ).В рекомендациях NHLBI / NCEP указаны конкретные цифры для целевого уровня холестерина и начала лечения. С этой целью мы приводим более старые рекомендации:
Общий уровень холестерина в крови (рассчитывается исходя из холестерина ЛПНП плюс холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] плюс 20 процентов ваших триглицеридов)
Нормальный уровень: менее 200 мг / dL
Пограничный высокий: от 200 до 239 мг / дл
Высокий: 240 мг / дл или выше
Уровни холестерина ЛПВП в крови
Оптимальный: выше 60 мг / дл.
Согласно AHA, уровни выше 60 мг / дл считаются особенно полезными и могут компенсировать факторы риска сердечных заболеваний. Чем выше уровень, тем он здоровее.
Среднее значение: от 50 до 60 мг / дл для женщин; От 40 до 50 мг / дл для мужчин
Низкое: менее 50 мг / дл для женщин; менее 40 мг / дл для мужчин. Ниже этих уровней считается основным фактором риска сердечных заболеваний.
Уровни холестерина не-ЛПВП
Рассчитывается путем вычитания холестерина ЛПВП из общего холестерина.
Оптимально: менее 130 мг / дл. Более высокие числа указывают на более высокий риск сердечных заболеваний.
Уровни триглицеридов
Нормальный: менее 150 мг / дл
Незначительно повышенный: от 150 до 499 мг / дл
Умеренно повышенный: от 500 до 886 мг / дл
Очень высокий: более 886 мг / дл
Ваш холестерин Глоссарий — термины, которые необходимо знать
Хотя высокий уровень холестерина — воскообразного, похожего на жир вещества — опасен, нашему организму действительно нужен холестерин.
Холестерин принадлежит к семейству химических веществ, называемых липидами, в которое также входят жир и триглицериды.Холестерин содержится в клетках или мембранах по всему телу и используется для выработки гормонов, витамина D и желчных кислот, которые помогают переваривать жир. Организм может удовлетворить все эти потребности, производя холестерин в печени.
Насыщенные жиры, содержащиеся в основном в цельномолочных молочных продуктах и мясе, а также трансжиры из таких пищевых продуктов, как кокосовое масло, масло какао, пальмоядровое масло, пальмовое масло и частично гидрогенизированные масла, которые иногда встречаются в обработанных пищевых продуктах, повышают уровень холестерина в крови . С годами холестерин и жир в крови откладываются на внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце, называемых коронарными артериями.Эти отложения сужают артерии — состояние, известное как атеросклероз. Это основная причина ишемической болезни сердца (ИБС).
Диетический холестерин, например, содержащийся в яйцах, молочных продуктах и некоторых других продуктах, также может незначительно повышать уровень холестерина в крови, но более новые исследования показывают, что потребление диетического холестерина вряд ли существенно повысит риск ишемической болезни сердца или инсульта среди здоровые мужчины и женщины.
Если коронарные артерии сужаются или блокируются, кровь, снабжающая кислородом и питательными веществами, не может достичь сердца.Результат — ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечный приступ. Часть сердца, лишенная кислорода, умирает.
Типы холестерина в крови
Холестерин перемещается по крови в пакетах, называемых липопротеинами, которые состоят из липидов (жиров) и белка. Холестерин, содержащийся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), часто называют «плохим» холестерином, потому что слишком большое количество ЛПНП в крови может привести к накоплению холестерина и закупорке артерий. ЛПНП переносят большую часть холестерина в кровь.
Другой тип холестериновой упаковки — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином. ЛПВП помогает транспортировать холестерин из других частей тела в печень, что помогает вывести его из организма, предотвращая накопление в артериях.
Третий тип липопротеинов очень низкой плотности (vLDL).
Этот пакет переносит триглицериды в крови; высокие уровни ЛПОНП и триглицеридов также связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Однако уровень vLDL обычно не измеряется.
Вы можете рассматривать весь плохой холестерин вместе как «холестерин не-ЛПВП». Холестерин не-ЛПВП является хорошим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний и является лучшим предиктором риска, чем холестерин ЛПНП у женщин, а также у людей с диабетом 2 типа
Диагностика
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проверять уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года для детей и молодых людей без других факторов риска или семейной истории ранних сердечных заболеваний.После 20 лет ваш лечащий врач должен повторно проверять уровень холестерина и другие факторы риска каждые четыре-шесть лет, пока ваш риск остается низким.
Бенефициары Medicare теперь могут пройти бесплатный скрининг-тест сердечно-сосудистой системы на холестерин, триглицериды и уровни липидов.
Спросите своего лечащего врача об этом пособии.
Кроме того, у детей в возрасте 2 лет и старше с семейным анамнезом преждевременных сердечных заболеваний, по крайней мере, у одного из родителей с высоким уровнем холестерина в крови или состоянием, обычно связанным с повышенным риском ишемической болезни сердца, таким как ожирение или гипертония, должен быть установлен свой уровень холестерина. проверено.
Уровень холестерина в крови измеряется с помощью небольшого образца крови. У вас должна быть полная панель липопротеинов, которая измеряет общий холестерин (ЛПНП + ЛПВП), ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин) и уровни триглицеридов. В идеале это должна быть панель голодания, которую нужно завершить после девяти-двенадцати часов голодания.
Ваш лечащий врач может также заказать «расширенное» исследование холестерина. Эти тесты определяют уровни определенных типов холестерина ЛПНП, включая количество частиц и их размер, обеспечивая более точное определение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, могут быть измерены другие маркеры, косвенно связанные с липидами, но связанные с сердечно-сосудистым риском, такие как гомоцистеин и С-реактивный белок.
Можно иметь стандартный липидный профиль со всеми вашими числами в целевом диапазоне, но все же иметь количество частиц ЛПНП или уровень гомоцистеина, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такое расширенное тестирование может помочь вашему лечащему врачу лучше нацелить вашу терапию, чтобы снизить индивидуальный риск.
Уход
Терапевтические изменения образа жизни (TLC) обычно считаются первой линией лечения высокого холестерина ЛПНП. Они сосредоточены на ограничении насыщенных жиров и увеличении количества растворимой клетчатки в рационе, контроле веса и повышении физической активности.
Руководства, выпущенные ACC / AHA, подчеркивают усиленное использование питания, физической активности и контроля веса при лечении повышенного холестерина в крови, особенно холестерина ЛПНП.В рекомендациях 2018 года уделяется еще больше внимания факторам образа жизни, особенно у взрослых в возрасте от 20 до 39 лет, у которых есть больше лет, чтобы принять здоровые привычки и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания сердца.
В рекомендациях делается акцент на создании здорового баланса между калориями, которые вы получаете с пищей, и калориями, которые вы сжигаете при физической активности. Если вы пытаетесь похудеть, стремитесь сжигать больше калорий, чем вы потребляете. Они рекомендуют как минимум 30 минут умеренной физической активности в большинство, а лучше все дни недели.Для людей с высоким кровяным давлением или холестерином AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.
С точки зрения диеты, руководство предлагает:
- Ешьте разнообразные низкокалорийные продукты, богатые питательными веществами, из каждой группы продуктов, с упором на фрукты и овощи, цельнозерновые, нежирную птицу и жирную рыбу. в омега-3 жирных кислотах (два раза в неделю) и орехах.
- Ограничьте количество обработанных сладких продуктов и напитков, полных пустых калорий.
- Ограничьте количество трансжиров и насыщенных жиров.
- Ограничьте потребление насыщенных жиров не более чем 5–6 процентами ежедневных калорий (это составляет около 13 граммов для человека, потребляющего 2000 калорий в день). Ограничьте потребление натрия (соли) не более 2300 миллиграммов в день, а оптимально — не более 1500 мг.
- Если вы употребляете алкоголь, ограничьте потребление одной порции в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина.
Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни ознакомьтесь с рекомендациями по диете и образу жизни AHA.
У детей с повышенным холестерином AHA рекомендует в первую очередь лечение изменить образ жизни, чтобы способствовать более здоровому питанию и большей физической активности.
Растворимая клетчатка. Согласно AHA, вы должны стремиться к потреблению 25 граммов растворимой клетчатки в день. Хорошие источники растворимой клетчатки включают овес и овсяные отруби, ячмень, бобы, баклажаны и окра.
Гайки. Орехи содержат много калорий, но небольшая горсть орехов любого вида в день может быть полезной для сердца закуской.
Постный белок. Стремитесь получать около 646 граммов белка в день. Выбирайте источники белка с низким содержанием жира, такие как постное мясо, нежирные молочные продукты, соя и бобовые. Вы можете найти сою в соевых бобах (эдамаме), тофу, соевом молоке, соевых батончиках, соевых бургерах, сушеном соевом протеине и многом другом. Рыба — еще один хороший источник белка для здоровья сердца; попробуйте две порции в неделю.
Всесторонние изменения образа жизни — вегетарианская диета с низким содержанием жиров, отказ от курения, тренировки по управлению стрессом и умеренные физические нагрузки — даже показали, что они уменьшают коронарный атеросклероз.Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни в качестве первого шага в лечении высокого уровня холестерина.
Как определяется лечение
Если у вас высокий уровень холестерина, вы и ваш лечащий врач определите тип лечения, наиболее подходящий для вас и вашего образа жизни. Существует несколько основных факторов риска, которые влияют на ваш целевой уровень холестерина ЛПНП и которые будут учитываться при составлении рекомендаций по плану лечения. Это:
- Диабет
- Заболевание почек
- Ишемическая болезнь сердца
- Заболевание периферических сосудов
- Наличие сосудистого заболевания
- Возраст (в целом, чем вы старше, тем больше вероятность, что ваш лечащий врач решит лекарственную терапию подходит, если у вас слишком высокий уровень холестерина ЛПНП; для женщин 55 часто является пороговым возрастом)
- Курение (или ежедневное воздействие пассивного курения)
- Высокое кровяное давление.Целевое значение составляет менее 120/80 мм рт. Ст. Для населения в целом, менее 140/90 мм рт. Ст. Для людей, у которых было диагностировано высокое кровяное давление, и менее 130/80 мм рт. Ст. Для людей с заболеванием почек или диабетом.
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (ниже 50 мг / дл для женщин)
- В семейном анамнезе преждевременная болезнь сердца (болезнь сердца у отца или брата до 55 лет; болезнь сердца у матери или сестры до 65 лет)
- Метаболический синдром
Рекомендации ACC / AHA включают инструмент оценки риска, который поможет вам определить 10-летний риск сердечного приступа или смерти от сердечного приступа.Инструмент назначает значения риска на основе возраста, уровня общего холестерина, уровня холестерина ЛПВП, уровня артериального давления, а также статуса диабета и курения. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к калькулятору рисков.
Если сами по себе изменения образа жизни не улучшают уровень холестерина, ваш лечащий врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Когда начинать лекарственную терапию, обычно зависит от ваших факторов риска. Доступно несколько классов безопасных и эффективных лекарств для снижения уровня холестерина. Возможно, вам придется проявить инициативу, чтобы ваш лечащий врач подумал о лекарственной терапии.
Детям старше 10 лет, у которых холестерин ЛПНП остается высоким даже после того, как они изменили свои диетические привычки, могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина.
Варианты лекарств для лечения высокого холестерина
Существует несколько лекарств, снижающих уровень холестерина. Прежде чем принимать эти или любые другие лекарства, поговорите со своим лечащим врачом о других состояниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете, включая противозачаточные таблетки (например, статины могут повышать уровень противозачаточных гормонов в крови) и отпускаемых без рецепта. лекарства, включая витамины и пищевые добавки.
Статины. Многие статины доступны в США: аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altoprev), правастатин (Pravachol), питавастатин ( Livalo ), симвастатин (Zocor) (Crestorsuvastatin) (Crestorsuvastatin). ). Эти высокоэффективные препараты помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они также обеспечивают дополнительные преимущества в виде некоторого повышения холестерина ЛПВП и снижения уровня триглицеридов.
Статины также содержатся в комбинированных препаратах Advicor (ловастатин + ниацин), Caduet (аторвастатин + амлодипин) и Vytorin (симвастатин + эзетимиб).
Статины действуют путем ингибирования фермента HMG-CoA редуктазы, который контролирует скорость производства холестерина в организме. Они снижают выработку холестерина и повышают способность печени удалять холестерин ЛПНП из крови. В нескольких крупных клинических испытаниях они доказали свою ценность не только в снижении уровня холестерина, но и в достижении конечной цели: сокращении сердечных приступов и смертей, связанных с сердечными заболеваниями.
Согласно рекомендациям ACC / AHA, существует четыре группы, которым полезно принимать статины для снижения уровня холестерина в крови.К этим группам относятся:
- Люди с сердечным приступом в анамнезе — сердечным приступом, инсультом, стабильной или нестабильной стенокардией, заболеванием периферических артерий, транзиторной ишемической атакой или реваскуляризацией коронарных или других артерий.
- Лица в возрасте от 21 года и старше с повышенным уровнем холестерина ЛПНП более 190 мг / дл.
- Люди в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 и повышенным на 7,5% риском сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет.
- Лица с диабетом и уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 мг / дл в возрасте от 40 до 75 лет.
Для достижения полного эффекта требуется от четырех до шести недель приема статинов. Через шесть-восемь недель ваш лечащий врач, вероятно, проверит уровень холестерина ЛПНП и, возможно, скорректирует прием лекарств.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, все статины связаны с сообщениями о редком и потенциально смертельном мышечном заболевании, называемом рабдомиолизом, которое вызывает разрушение мышечных клеток и попадание в кровоток.
Гораздо более частым побочным эффектом является доброкачественная мышечная боль, которая иногда реагирует на дополнительный прием коэнзима Q10.
Риск рабдомиолиза увеличивается при применении более высоких доз статинов и при использовании статинов в сочетании с определенными лекарствами, такими как фибрат гемфибозил (лопид) и циклоспорин (рестазис), лекарство, используемое для подавления иммунитета у людей, перенесших трансплантацию органов. и для лечения ревматоидного артрита.
Наиболее частыми побочными эффектами, связанными со статинами, являются расстройство желудка, газы, запоры, боли в животе или судороги и мышечные боли. Эффекты обычно от слабых до умеренных и исчезают по мере того, как ваше тело адаптируется к препарату.Однако при появлении коричневой мочи или болезненности мышц, боли или слабости — возможных симптомов рабдомиолиза — немедленно обратитесь к врачу.
Секвестранты желчных кислот (смолы). Основными смолами на основе желчных кислот, прописываемыми в США, являются холестирамин (Questran, Prevalite), колестипол (Colestid) и колесевелам (WelChol). Эти препараты действуют путем связывания с желчными кислотами в кишечнике, содержащими холестерин. Затем холестерин выводится с калом.Секвестрант желчных кислот может быть назначен в сочетании с другим лекарством, если у вас высокий уровень триглицеридов или тяжелые запоры в анамнезе.
Секвестранты желчных кислот выпускаются в виде порошков, которые смешиваются с водой или фруктовым соком и обычно принимаются один или два раза в день во время еды. Они также доступны в форме таблеток. Их следует запивать большим количеством воды, чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как запор, вздутие живота, тошнота и газы.
Если вы принимаете секвестранты желчных кислот, вам следует принимать любые другие лекарства по крайней мере за час до или через четыре-шесть часов после приема смолы желчных кислот, потому что желчные кислоты могут препятствовать абсорбции других лекарств.
Ниацин. Это соединение более широко известно как никотиновая кислота, водорастворимый витамин B. К сожалению, вы не можете снизить уровень холестерина, принимая витаминные добавки — чтобы добиться такого эффекта, их необходимо принимать в дозах, значительно превышающих суточную потребность в витаминах. Хотя никотиновая кислота недорога и продается без рецепта, принимать ее следует только под руководством специалиста в области здравоохранения.
Ниацин, по-видимому, сильнее влияет на холестерин ЛПВП и триглицериды, чем на холестерин ЛПНП.Он выпускается в форме капсул и таблеток, как обычных, так и временных.
Ниацин также расширяет кровеносные сосуды, делая приливы и приливы частыми побочными эффектами. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены путем приема препарата во время еды или приема аспирина или аналогичного лекарства с никотиновой кислотой. Форма с пролонгированным высвобождением, доступная по рецепту как Ниаспан, приводит к меньшей токсичности для печени и гиперемии, чем формы с немедленным или замедленным высвобождением.
Никотиновая кислота может также усиливать действие лекарств от высокого кровяного давления и вызывать различные желудочно-кишечные проблемы — тошноту, несварение желудка, газы, рвоту, диарею и активацию язвенной болезни.К серьезным побочным эффектам относятся проблемы с печенью, подагра и высокий уровень сахара в крови, при этом риск повышается вместе с дозой.
Этот препарат нельзя назначать больным диабетом, поскольку он может незначительно повысить уровень сахара в крови.
Фибраты. Эти препараты снижают уровень триглицеридов и обычно повышают уровень холестерина ЛПВП. Фибраты не рекомендуются в качестве единственной лекарственной терапии для женщин с сердечными заболеваниями, если основной целью является снижение уровня холестерина ЛПНП. Доступные фибраты: фенофибрат (Трикор, Антара, Лофибра и Триглид), клофибрат (Атромид-S) и гемфиброзил (Лопид).
Побочные эффекты возникают редко, чаще всего встречаются желудочно-кишечные проблемы. Фибраты также могут повышать риск образования холестериновых камней в желчном пузыре и усиливать действие антикоагулянтов — возможность, на которую должен обратить внимание ваш медицинский работник. Фибраты также могут повышать риск рабдомиолиза при использовании в сочетании со статинами.
Новые лекарства. Относительно новый класс лекарств снижает уровень холестерина, предотвращая его всасывание в кишечнике. В частности, одно одобренное лекарство этого класса — эзетимиб (Zetia) — действует в тонком кишечнике, препятствуя всасыванию холестерина, поэтому меньше холестерина достигает печени и больше выводится из крови.Исследования показывают, что он снижает уровень холестерина ЛПНП, но пока нет доказательств того, что он снижает риск сердечного приступа. Другой класс нестатиновых препаратов — ингибиторы PCSK9 — также перспективен для лечения высокого уровня холестерина.
Комбинированная лекарственная терапия. Если вы не достигли целевого уровня холестерина ЛПНП после нескольких месяцев приема одного лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать добавить еще один. Доказано, что различные комбинации эффективны и безопасны. Более низкие дозы каждого отдельного препарата могут снизить риск побочных эффектов.
Обновленная информация о постменопаузальной гормональной терапии для лечения повышенного холестерина
Постменопаузальная гормональная терапия когда-то считалась медицинским вариантом лечения повышенного холестерина у женщин в постменопаузе, поскольку исследования показали, что она может предотвратить развитие сердечных заболеваний — конечный результат высокого уровня холестерина длительное время.
Большинство медицинских работников в настоящее время не рекомендуют использовать гормональную терапию в период менопаузы для предотвращения сердечных заболеваний. На сегодняшний день исследования не показали, что гормональная терапия снижает риск серьезных коронарных событий или смерти среди женщин в постменопаузе, особенно по сравнению со статинами.
Профилактика
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать уровень холестерина в пределах нормы. Помимо регулярных проверок уровня холестерина (каждые четыре-шесть лет для людей без факторов риска сердечных заболеваний), примите следующие меры:
- Будьте физически активными не менее 30 минут, большую часть дней недели (желательно каждый день, если возможно). Для людей с высоким кровяным давлением или холестерином AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.
- Похудейте, если у вас избыточный вес.
- Увеличьте потребление цельного зерна с упором на растворимую клетчатку. Ешьте не менее 25-30 граммов клетчатки в день, желательно из цельного зерна, фруктов, овощей и бобовых.
- Увеличьте потребление поли- и мононенасыщенных жирных кислот и уменьшите потребление насыщенных и трансжиров. Ограничьте потребление насыщенных жиров до 5–6 процентов и максимально возможное потребление транс- жиров.
- Увеличьте потребление фруктов и овощей с высоким содержанием антиоксидантов. Старайтесь есть не менее 4,5 стаканов фруктов и овощей в день.
- Если вы употребляете алкоголь, употребляйте только умеренное количество, определяемое как не более одного напитка в день для женщин (и двух напитков в день для мужчин).
Вы можете подумать, что ключ к снижению уровня холестерина в крови — это нулевое количество холестерина в пище. Но такой подход решает только часть проблемы — да и то меньшую часть.Снижение потребления холестерина действительно снижает риск сердечных заболеваний, но меньше влияет на уровень холестерина в крови, чем сокращение насыщенных жиров.
Насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови больше, чем что-либо другое в вашем рационе. Насыщенные жиры содержатся в основном в пище животного происхождения, включая цельномолочные молочные продукты, такие как масло, сыр, молоко, сливки и мороженое, а также жир в мясе и коже птицы.
Некоторые растительные жиры — кокосовое масло, масло какао, пальмоядровое масло и пальмовое масло — также содержат много насыщенных жиров.Эти жиры могут быть найдены в печенье, крекерах, сливках для кофе, взбитых начинках и закусках, которые также могут содержать трансжирные кислоты, другую форму жира, которая действует как насыщенный жир в организме. Важно читать этикетки на пищевых продуктах, на которых указаны общие уровни жиров, насыщенных и трансжиров. Исследования продолжаются, чтобы определить, какие из этих жиров вредны; не все насыщенные жирные кислоты вызывают одинаковые эффекты.
Полиненасыщенные жиры, такие как сафлоровое и кукурузное масло, и мононенасыщенные жиры, такие как оливковое и рапсовое масло, могут незначительно снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.Однако не пытайтесь увеличить потребление этих жиров. Вместо этого сосредоточьтесь на сокращении жиров из всех источников с прицелом на использование этих «более здоровых» жиров вместо насыщенных.
Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, соевые бобы и масло канолы, по-видимому, снижают уровень триглицеридов в крови. Вы можете добавлять рыбу в свой рацион не реже двух раз в неделю и выбирать эти масла по сравнению с другими. В жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, тунец, сельдь, озерная форель и сардины, больше всего полезных для сердца омега-3.
Подорожник, клетчатка, также снижает уровень холестерина при приеме в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина. Исследования показали, что псиллиум снижает уровень холестерина ЛПНП, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме в сочетании с препаратами, снижающими уровень холестерина, псиллиум оказывает дополнительную пользу для здоровья сердца.
Если у вас нет высокого холестерина или сердечных заболеваний, вы, вероятно, уже на правильном пути, когда дело касается образа жизни.Обязательно придерживайтесь программы, в которой насыщенные жиры не превышают 6 процентов дневной нормы калорий. Вам также следует регулярно заниматься физической активностью (не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю; каждый день, если возможно), чтобы контролировать свой вес и, возможно, снизить высокий уровень холестерина. Для людей с высоким кровяным давлением или холестерином AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.
Если у вас повышен уровень холестерина, но у вас нет болезни сердца, разработайте план действий после консультации с врачом.
Факты, которые нужно знать
- Сегодня более одной трети взрослого населения Америки нуждаются в снижении уровня холестерина в крови.
- Холестерин перемещается по крови в виде липопротеинов, которые состоят из холестерина (жира) и белка. Холестерин, содержащийся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), часто называют «плохим» холестерином, поскольку слишком большое количество ЛПНП в крови может привести к накоплению холестерина и закупорке артерий.ЛПНП переносят большую часть холестерина в кровь.
- Другой тип упаковки холестерина — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином. Это потому, что холестерин ЛПВП помогает транспортировать холестерин в печень, которая выводит его из организма, предотвращая накопление в артериях.
- Третий тип липопротеинов, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), переносит триглицериды в кровь; высокие уровни ЛПОНП и триглицеридов связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.
- Всем женщинам следует начинать тестирование на холестерин в крови в возрасте 20 лет, причем тестирование следует проводить каждые четыре-шесть лет, раньше и чаще, если есть другие факторы риска сердечных заболеваний.
- Здоровая диета, здоровый вес и регулярные физические упражнения могут защитить от сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина, в то время как ваш возраст (старше 55 лет для женщин) и семейный анамнез могут повысить риск сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.
- Если в вашем кровотоке слишком много холестерина, он образует бляшки на стенках артерий, сужая их и, в конечном итоге, блокируя их и уменьшая приток крови к сердцу.Этот процесс увеличивает риск сердечного приступа.
- Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина снижает риск сердечных заболеваний, но оказывает меньшее влияние на уровень холестерина в крови, чем сокращение насыщенных и трансжиров. Однако некоторые люди с высоким уровнем холестерина не реагируют на изменения в диете. Им потребуются лекарства.
- Нормальный уровень общего холестерина для взрослых без сердечных заболеваний составляет менее 200 мг / дл. Уровень холестерина ЛПВП 60 мг / дл и выше считается защитным от сердечных заболеваний, в то время как уровень ниже 50 мг / дл для женщин или 40 мг / дл для мужчин считается основным фактором риска сердечных заболеваний.
Вопросы, которые нужно задать
Просмотрите следующие вопросы о холестерине, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом.
- Каков мой общий риск сердечных заболеваний? Можем ли мы проверить мои факторы риска?
- Как часто мне следует проверять уровень холестерина?
- Почему я все время слышу о «хорошем» и «плохом» холестерине? Кто они такие?
- Что такое триглицериды? Какое отношение они имеют к риску сердечных заболеваний?
- Какой тест лучше всего измеряет мой уровень холестерина?
- Объясните результаты моего теста на холестерин?
- Если у меня высокий уровень холестерина ЛПНП, какие изменения в образе жизни и диете я могу сделать, чтобы его снизить?
- Каких продуктов мне следует избегать или добавлять в свой рацион?
- Когда и как часто мне следует проверять уровень холестерина?
- Могу ли я принимать статины на основании уровня холестерина и других факторов риска? Каковы риски и преимущества использования статинов?
- Могу ли я принимать альтернативные лекарства, если я не могу или не хочу принимать статины?
- Если у меня повышенный уровень холестерина в крови, подвержены ли мои дети риску развития повышенного холестерина в крови?
- У меня диабет.Как это влияет на мой риск развития повышенного холестерина? Повлияет ли это на лечение?
Ключевые вопросы и ответы
- Что такое холестерин?
Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в цельномолочных молочных продуктах, яйцах, животных жирах и мясе. Он принадлежит к семейству химических веществ, называемых липидами, в которое также входят жир и триглицериды. Он содержится в клеточных стенках или мембранах по всему человеческому телу и используется для выработки гормонов, витамина D и желчных кислот, которые способствуют перевариванию жира.Ваше тело может удовлетворить все эти потребности, производя холестерин в печени. - Какая связь между холестерином и сердечными заболеваниями?
С годами избыточный холестерин и жир откладываются на внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце. Эти отложения сужают артерии, вызывая атеросклероз и, если процесс не остановить, сердечный приступ. - Почему я должен беспокоиться о холестерине? Разве женщины не защищены от болезней сердца?
Нет, женщины не защищены.Сердечно-сосудистые заболевания, к которым относятся болезни сердца и кровеносных сосудов, такие как инсульт, являются основной причиной смерти женщин, на их долю приходится каждая четвертая смерть женщины. Хотя в целом у женщин сердечные заболевания развиваются позже, чем у мужчин — обычно после менопаузы, — пора беспокоиться о здоровье своего сердца СЕЙЧАС. Поговорите со своим лечащим врачом за советом. - В чем разница между «хорошим» холестерином и «плохим» холестерином?
«Плохой» холестерин имеет форму липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).Это основной тип холестерина в крови, который способствует сердечным заболеваниям. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) часто называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из организма в печень, что помогает удалить его из организма и предотвращает закупорку артерий. - Как проверяется уровень холестерина?
Липидный профиль — это анализ крови, который обычно проводят после голодания в течение 9–12 часов. Он измеряет уровни холестерина ЛПНП, общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов.Это предпочтительный тест для измерения уровня холестерина. - Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина, не принимая лекарства?
Поговорите со своим лечащим врачом о лучшей стратегии, основанной на вашем личном и семейном анамнезе. Изменения образа жизни, в том числе потеря веса, физические упражнения и здоровое питание, для большинства людей так же эффективны, как и лекарства, для снижения уровня холестерина. - Какие лекарства доступны для снижения высокого уровня холестерина?
Доступны многие лекарства из класса статинов, включая аторвастатин (Липитор), флувастатин (Лескол), ловастатин (Мевакор, Альтопрев), правастатин (Правахол), розувастатин кальция (Крестор), питавастатин (Ливало) и симвастатин (Зокор). ).Эти препараты очень эффективны, снижая общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Статины — это наиболее часто назначаемые препараты для снижения уровня холестерина, но существуют и другие типы препаратов, снижающих уровень холестерина, включая секвестранты желчных кислот (смолы), фибраты и ингибиторы абсорбции холестерина. В обновленных рекомендациях 2018 г. рекомендуется учитывать при лечении высокого уровня холестерина препараты, не являющиеся статинами, в том числе эзетимиб и ингибиторы PCSK9. - Разве ниацин не просто витамин, который я могу принимать без рецепта?
Количество ниацина или никотиновой кислоты, необходимое для снижения уровня холестерина, превышает рекомендуемое количество витаминов.Вы не должны пытаться принимать количества, снижающие уровень холестерина, без рекомендации вашего лечащего врача. Препарат может иметь серьезные побочные эффекты, включая проблемы с печенью, подагру и высокий уровень сахара в крови. Если у вас диабет, вам следует проконсультироваться со своим врачом, потому что ниацин может незначительно влиять на уровень сахара в крови. - Существуют ли какие-либо пищевые добавки или альтернативные лекарства, которые помогут?
Омега-3 жирные кислоты известны своим действием по снижению холестерина.Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о добавках рыбьего жира, которые могут помочь снизить уровень холестерина.
Советы по образу жизни
- Практикуйте приготовление пищи с пониженным содержанием холестерина
Определение термина «с низким содержанием жира» теперь более конкретное. Согласно медицинским рекомендациям, вам следует сократить количество потребляемых насыщенных жиров, чтобы контролировать уровень холестерина. Насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, включая мясо и цельномолочные молочные продукты.Чтобы сократить потребление насыщенных жиров, попробуйте эти советы по приготовлению пищи — это более здоровый способ питания для всей семьи:- Для вкуса используйте специи и другие приправы, а не жир.
- Выберите птицу, рыбу и нежирные куски мяса.
- Снимите кожу с курицы и удалите жир с мяса.
- Используйте методы приготовления с низким содержанием жира, такие как припуск, запекание и жарение вместо жарки.
- При тушении или жарке используйте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, арахисовое масло, подсолнечное масло и кунжутное масло, или заменитель бульона.
- Используйте нежирный или обезжиренный йогурт, сметану и сливочный сыр вместо жирных сортов.
- «Проверьте» здоровое питание для сердца из вашего списка
Исследования показали, что люди, которые следуют требованиям программы сертификации пищевых продуктов для проверки сердца Американской кардиологической ассоциации, с большей вероятностью будут питаться более здоровой пищей и имеют меньше факторов риска сердечных заболеваний, чем те, кто не. Программа Heart Check присваивает значок в виде галочки на передней стороне упаковки продуктов, которые соответствуют критериям AHA для здорового питания сердца. - Отнеситесь к упражнениям серьезно
Вы все время откладываете упражнения? Вы не должны. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, не только может улучшить ваш внешний вид и самочувствие, она может снизить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, повысить уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина, помочь вам сбросить вес, если у вас избыточный вес, снизить уровень крови. давление и сделает ваше сердце и легкие более здоровыми. Перед тем, как начинать какую-либо программу занятий, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас. - Избегайте трансжиров
Как и насыщенные жиры, трансжирные кислоты (ТЖК) могут повышать уровень холестерина. ТЖК в небольших количествах присутствуют в различных продуктах животного происхождения, таких как говядина, свинина, баранина и молочный жир, присутствующие в масле и молоке. Чтобы их избежать, по возможности используйте рапсовое или оливковое масло. Некоторые фаст-фуды, а также коммерческая выпечка и закуски могут содержать трансжирные кислоты, но ситуация быстро меняется. Все чаще производители не используют гидрогенизированные жиры, и многие упакованные закуски теперь маркируются, чтобы показать, что они не содержат трансжирных кислот. - Оставьте тест на холестерин своему специалисту в области здравоохранения
Предостережение относительно новых домашних тестов на холестерин, которые теперь доступны в местных аптеках и через Интернет: домашние тесты на холестерин действительно быстрее, чем посещение вашего медицинского работника, и могут быть хороший способ получить представление об уровне холестерина, но они не заменяют тест на холестерин, назначенный вашим врачом. Наборы, которые требуют, чтобы пользователь брал кровь из укола кожи, измеряют холестерин (некоторые наборы разбивают числа на холестерин ЛПВП и ЛПНП), но они не предоставляют другой важной информации о вашем общем сердечно-сосудистом риске и не учитывают последствия диеты или упражнений на холестерин.Чтобы получить наиболее точное определение уровня холестерина и его соответствия профилю риска сердечно-сосудистых заболеваний, обратитесь к своему лечащему врачу.
Организации и поддержка
Для получения информации и поддержки по холестерину, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.
Американский колледж кардиологии (ACC)
Веб-сайт: https: // www.acc.org
Адрес: Heart House
2400 N Street, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20037
Горячая линия: 1-800-253-4636
Телефон: 202-375-6000
Электронная почта: [email protected]
American Heart Association (AHA)
Веб-сайт: http://www.americanheart.org
Адрес: 7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
Горячая линия: 1-800-AHA-USA-1 (1-800-242-8721)
Электронная почта: [email protected]
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) — Центр медицинской информации NHLBI
Веб-сайт: http: // www.nhlbi.nih.gov
Адрес: Внимание: Веб-сайт
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824
Телефон: 301-592-8573
Эл. Почта: [email protected]
WomenHeart: Национальная коалиция женщин с сердечными заболеваниями
Веб-сайт: http://www.womenheart.org
Адрес: 818 18th Street, NW, Suite 930
Вашингтон, округ Колумбия 20006
Горячая линия: 1-877-771-0030
Телефон: 202-728-7199
Электронная почта: [email protected]
Инициатива по охране здоровья женщин (WHI )
Веб-сайт: https: // www.whi.org
Адрес: Клинический координационный центр
Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона
1100 Fairview Ave N, M3-A410
PO Box 19024
Seattle, WA 98109-1024
Телефон: 800-218-8415
Электронная почта: nihinfo @ od31tm1. od.nih.gov
Фонд женского сердца
Веб-сайт: http://www.womensheart.org
Адрес: PO Box 7827
West Trenton, NJ 08628
Телефон: 609-771-9600
Книги
Американская кардиологическая ассоциация 365 способов избавиться от жира: совет в день, чтобы избавиться от жира
by American Heart Ассоциация
Хороший холестерин Плохой холестерин
Эли М.Рот, доктор медицины, Сандра Штрайхер-Ланкин
Ресурсы на испанском языке
Семейный врач
Американская академия семейных врачей
Веб-сайт: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/heartdisease/risk /029.html
Как и когда проверять уровень холестерина
Проверка уровня холестерина — важная часть сохранения здоровья. Высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, двух основных причин смерти в Соединенных Штатах.
Знание своего уровня холестерина может помочь вам контролировать свое здоровье. Узнайте о проверке холестерина и о том, почему это важно.
Холестерин — это восковое вещество, необходимое вашему организму для выработки гормонов и переваривания жиров. Ваш организм вырабатывает весь необходимый холестерин, но вы также можете получить холестерин из определенных продуктов, таких как яичные желтки и жирное мясо. Высокий уровень холестерина в крови может привести к накоплению бляшек в артериях, что подвергает вас риску сердечных заболеваний и инсульта.У высокого уровня холестерина в крови нет симптомов, поэтому так важно проверять уровень холестерина.
Узнайте больше о проверках холестерина.
Вам следует проверять уровень холестерина не реже одного раза в 5 лет. Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите со своим лечащим врачом о более частом обследовании.
В каком возрасте мне следует проходить скрининг на высокий уровень холестерина в крови?
Примерно каждый пятый подросток имеет нездоровый уровень холестерина, 1 и почти 93 миллиона U.S. взрослые в возрасте 20 лет и старше имеют повышенный уровень холестерина. 2 Но поскольку у высокого холестерина нет симптомов, многие люди не знают, что у них высокий уровень.
Уровень холестерина следует проверять с самого раннего возраста — даже детям и подросткам следует проверять уровень холестерина.
Необходимо провести анализ холестерина
- Каждые 5 лет для людей в возрасте 20 лет и старше с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 3
- Для людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний чаще, чем каждые 5 лет. 3
Рекомендации ACC / AHA 2018 рекомендуют, чтобы управление холестерином основывалось на риске сердечно-сосудистых заболеваний человека на протяжении всей жизни. 1
Если в вашей семье в анамнезе были ранние сердечные приступы или сердечные заболевания, или если ребенок страдает ожирением или диабетом, врачи могут порекомендовать чаще проверяться на высокий уровень холестерина.
Каковы факторы риска повышенного холестерина в крови?
Образ жизни, некоторые состояния здоровья и семейный анамнез могут повысить риск повышенного холестерина.Ваш врач может посоветовать вам чаще проверять уровень холестерина, если у вас есть факторы риска, такие как следующие:
- Семейная история болезни сердца или высокого холестерина в крови. Вы подвергаетесь повышенному риску высокого холестерина, если он есть у других членов вашей семьи. Это может быть связано с генетикой, но также может быть, что семьи разделяют одни и те же нездоровые привычки образа жизни. Некоторые люди также имеют генетическое заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое может вызывать высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина с раннего возраста.
- Диабет. Диабет 2 типа повышает уровень «плохого» холестерина и снижает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, повышая риск сердечных заболеваний и инсульта.
- Пожилой возраст. С возрастом ваше тело не может выводить холестерин так хорошо, как раньше.
- Мужчина. Мужчины, как правило, имеют более высокий уровень ЛПНП и более низкий уровень холестерина ЛПВП, чем женщины. Но после менопаузы (около 55 лет) уровень холестерина ЛПНП у женщин повышается. 4,5
- Имея избыточный вес или ожирение. Избыточный вес, нездоровое питание и недостаток физической активности могут привести к высокому холестерину.
- Ранее имел повышенный уровень холестерина. Если у вас в анамнезе был высокий уровень холестерина, ваш врач может попросить вас внимательно следить за уровнем холестерина.
Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить ничего, кроме воды, за 9–12 часов до теста.
Что мне нужно знать перед проверкой?
Анализ холестерина — это простой анализ крови.Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить ничего, кроме воды, за 9–12 часов до теста. Результаты дают вам четыре измерения: 1,3
- Холестерин общий. Нормальным считается менее 200 мг / дл.
- Холестерин ЛПНП. Нормальным считается менее 100 мг / дл. ЛПНП иногда называют «плохим» холестерином, потому что он может накапливаться и закупоривать ваши артерии, что в конечном итоге приводит к сердечным заболеваниям или инсульту.
- Холестерин ЛПВП. Лучше всего иметь более 40 мг / дл. ЛПВП иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он может помочь очистить артерии от накопления холестерина.
- Триглицериды. Это разновидность жира в крови. Нормальные уровни обычно ниже 150 мг / дл.
Как сохранить здоровый уровень холестерина в крови?
Поговорите со своим врачом о своих числах. Ваш риск заболевания зависит также от других факторов в сочетании с высоким уровнем холестерина. Чтобы контролировать уровень холестерина, вам следует сделать следующее:
- Выбирайте здоровую пищу. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных или трансжиров, сахара и натрия (соли). Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи, и ненасыщенные жиры, такие как авокадо и орехи. Узнать больше о здоровом питанииexternal icon.
- Оставайтесь физически активными. Вы должны уделять не менее 2 часов 30 минут умеренным физическим нагрузкам, таким как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю. 6 Подробнее о физической активности Внешний значок.
- Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, узнайте, как бросить.
- При необходимости принять лекарство. Здоровое питание и физическая активность могут помочь многим людям достичь здорового уровня холестерина, но некоторым людям могут потребоваться лекарства для снижения уровня холестерина. Всегда принимайте лекарство в соответствии с предписаниями.
Узнайте больше о способах предотвращения высокого уровня холестерина.
Дополнительная информация
CDC
Национальный институт сердца, легких и крови: Холестерин в крови, внешний значок
Health Finder: Проверьте уровень холестеринавнешний значок
Американская кардиологическая ассоциация
Спросите эксперта: Может ли чизбургер повысить мои результаты теста на холестерин?
Q: «Я съел чизбургер за день до того, как сдал кровь для медосмотра.Хотя я голодал 12 часов, прежде чем сдал кровь, мог ли чизбургер повысить уровень холестерина? Мне 22 года, и у меня всего несколько фунтов лишнего веса. У меня общий холестерин 180; ЛПВП — 37; ЛПНП — 119; триглицериды — 121. Что вы посоветуете сделать, чтобы снизить мои показатели? »
Ответ предоставлен Kimra Hawk, RD, LD, амбулаторным диетологом Providence Nutrition Services в Медицинском центре Провиденс Сент-Винсент
Если вы голодали 12 часов, то чизбургер, который вы съели, не оказал прямого действия.Голодание в течение 10–12 часов перед тестом на холестерин гарантирует, что однократный прием пищи или прием пищи не повлияет на результат теста.
Однако, если вы будете есть чизбургер каждый день, это, вероятно, повлияет на ваши цифры. На уровень холестерина со временем влияет то, что вы едите. Если вы регулярно едите продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как чизбургеры, жирный сыр и жирные куски мяса, это может повысить уровень холестерина. Продукты с высоким содержанием трансжиров (картофель быстрого приготовления, крекеры, чипсы, фасованная выпечка) и холестерина (яичные желтки, жирные молочные продукты, мясные субпродукты) также могут поднять ваш уровень.
Поскольку ваши цифры на самом деле довольно хороши, я предполагаю, что большую часть времени вы придерживаетесь довольно здоровой диеты. Вот ваши числа:
Общий холестерин: Ваш уровень 180 мг / дл находится в пределах желательного диапазона менее 200 для хорошего здоровья.
Холестерин ЛПНП: При 119 мг / дл ваш холестерин ЛПНП — число, которое вы хотите поддерживать на низком уровне — «почти оптимально» согласно Национальной образовательной программе по холестерину. (Оптимально менее 100 мг / дл; 100–129 близко к оптимальному; 130–159 — погранично высокое; 160–189 — высокое; 190 и выше — очень высокое.)
Триглицериды: Уровень триглицеридов 121 мг / дл тоже хороший — значение ниже 150 считается нормальным.
Холестерин ЛПВП: Это единственное число, где ваши результаты — 37 мг / дл — немного ниже, особенно для вашего молодого возраста. В отличие от других цифр, вы хотите поддерживать высокий уровень ЛПВП. Уровни ниже 40 мг / дл у мужчин и ниже 50 мг / дл у женщин считаются основным фактором риска сердечных заболеваний. Желательный уровень — 60 мг / дл и выше.
Поэтому вместо того, чтобы искать способы снизить уровень холестерина, что в целом неплохо, вам лучше сосредоточиться на стратегиях повышения уровня холестерина ЛПВП. Вот несколько вещей, которые могут помочь:
- Старайтесь заниматься аэробикой по два с половиной часа каждую неделю (около 30 минут в день в большинстве дней). Это может повысить уровень ЛПВП примерно на 5 процентов.
- Сбросьте несколько лишних килограммов, которые вы носили с собой (поможет упражнение). Каждые 6 фунтов потери веса могут увеличить ЛПВП примерно на 1 мг / дл.
- Если вы курите, бросьте. Курение снижает уровень ЛПВП.
- Выбирайте жиры с умом, отдавая предпочтение ненасыщенным жирам. Получите больше жирных фактов.
Эти стратегии должны помочь вам повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП и поддерживать уже имеющиеся хорошие показатели.
Я рада, что вы следите за уровнем холестерина. Эти числа важны для определения вашего риска сердечного приступа. Национальная образовательная программа по холестерину предлагает калькулятор, который поможет вам определить свой риск.
В вашем возрасте и с вашими цифрами вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Просто сделайте несколько упражнений и не торопитесь есть чизбургеры.
О чем на самом деле говорят вам кровяное давление и уровень холестерина? | Блоги
3 мая 2018
Большинство людей понимают, что такие числа, как артериальное давление и уровень холестерина, отражают различные аспекты их общего состояния здоровья. Но что на самом деле означают эти числа?
Артериальное давление
Врач проверяет ваше артериальное давление с помощью привычной надувной манжеты с манометром.Она сообщает ваше кровяное давление двумя числами: первое число измеряет давление в артериях во время сердечных сокращений, а второе измеряет давление в артериях между ударами сердца.
При определении высокого кровяного давления важны оба числа. Однако после 60 лет первое число становится все более значимым для определения вашего риска. Уровни артериального давления организованы по:
- Здоровый, рекомендуемые уровни: ниже 115/75
- Нормальные уровни: от 115/75 до 119/79
- Предгипертония: от 120/80 до 139/89
- Гипертония первой стадии: 140/90 — 159/99
- Гипертония второй стадии: выше 159/99
Люди с уровнем артериального давления около 120/80 уже подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний.Чем выше цифры, тем выше риск. Лучший способ контролировать свой риск — это проходить ежегодный медосмотр и следить за своим кровяным давлением с помощью домашнего прибора для измерения кровяного давления.
Уровни холестерина
Как и кровяное давление, тесты на холестерин также проводятся во время визитов к лечащему врачу. Врач использует анализ крови для определения липидного профиля, который может предоставить различную информацию об уровне холестерина.
После определения липидного профиля врач должен представить вам четыре различных числа, все из которых измеряются в миллиграммах холестерина на децилитр крови (мг / дл).Эти четыре числа включают:
- Холестерин ЛПНП : Липопротеины низкой плотности — это то, что люди часто называют «плохим» холестерином. В чрезмерных количествах холестерин ЛПНП может образовывать бляшки и накапливаться в стенках артерий. Для тех, кто не подвержен риску сердечных заболеваний из-за генетических факторов, нормальным считается 100 мг / дл и ниже. Но тем, у кого уже есть риск, лучше поддерживать уровень ЛПНП на уровне 70 мг / дл и ниже. Все, что выше 160 мг / дл, считается высоким уровнем ЛПНП.
- Холестерин ЛПВП: Липопротеины высокой плотности часто называют «хорошим» холестерином. Холестерин ЛПВП удаляет холестерин ЛПНП из крови и предотвращает закупорку им артерий. Чем выше число ЛПВП, тем ниже риск сердечных заболеваний. Желательные уровни составляют 60 мг / дл и выше, в то время как все, что ниже 50 мг / дл для мужчин, считается плохим.
- Триглицериды: Триглицериды представляют собой большую часть жира, который существует в организме, который накапливает избыточную энергию.Высокий уровень триглицеридов может увеличить риск ишемической болезни сердца. Все, что ниже 150 мг / дл, желательно, а все, что выше 200 мг / дл, считается высоким уровнем.
- Общий холестерин: Общий холестерин — это комбинация ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в крови. Желательные уровни менее 200 мг / дл. И все, что выше 240 мг / дл, считается высоким и увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять уровень холестерина каждые пять лет, начиная с 20 лет.
Высокое содержание клетчатки – Продукты, богатые клетчаткой (таблица)
Список и польза продуктов с высоким содержанием клетчатки
Пищевые волокна (клетчатка) – это компоненты пищи, которые попадают в кишечник в практически неизменном виде. Они служат пищей для обитающих там полезных микробов.
Человек должен потреблять в день от 25 до 30 г клетчатки. Её основные источники – овощи, фрукты и цельные злаки. Как минимум четверть суточной нормы (от 6 до 10 г) должна приходиться на растворимую клетчатку. В чём польза пищевых волокон? Продолжай читать и узнаешь!
Польза клетчатки
Существует 2 типа клетчатки – растворимая и нерастворимая.
- Растворимая напоминает по виду гель. Попадая в кишечник, растворимая клетчатка впитывает жидкость и в несколько раз увеличивается в объёме. Она препятствует всасыванию некоторых жирных кислот, тем самым уменьшая содержание в организме «плохого» холестерина. Этот тип пищевых волокон присутствует в бобах, чечевице, овсе, грушах и яблоках.
- Нерастворимая клетчатка улучшает перистальтику кишечника и предотвращает запоры. Как следствие, организм быстрее избавляется от токсинов. Также нерастворимая клетчатка предупреждает развитие дивертикулёзной болезни и рака толстой кишки. Вместе с вредной пищей в организм поступают канцерогены. Нерастворимая клетчатка уменьшает продолжительность их воздействия на кишечник. Этот тип пищевых волокон содержится в овощах, фруктах, цельнозерновом хлебе и коричневом рисе.
Оба типа волокон замедляют опорожнение желудка. В результате чувство сытости сохраняется надолго, притупляется аппетит. Это благотворно сказывается на массе тела. Также клетчатка помогает нормализовать уровень сахара в крови.
Теперь ты понимаешь, почему продукты с высоким содержанием клетчатки должны обязательно присутствовать в рационе. Пора ознакомиться с их списком!
Топ-16 продуктов с высоким содержанием клетчатки
1. Колотый горох
Содержание клетчатки: 16.3 г на стакан (в готовом виде).
Горох известен человечеству с незапамятных времён. Он пользуется популярностью во всём мире. Эти плоды богаты белком. Из гороха можно приготовить множество блюд – вкусных, сытных и полезных. Например, гороховый суп-пюре на курином бульоне со шпинатом. Можно добавить в него пряности или лимонный сок.
2. Чечевица
Содержание клетчатки: 15.6 г на стакан (в готовом виде).
Чечевица – настоящий кладезь полезных веществ. Она готовится быстрее, чем другие бобовые. Если ты думаешь, что чечевица годится только для супов и гарниров, то ты ошибаешься. Смешай сухарики, яйцо, чеснок, тмин, кинзу, лимонный сок, грецкие орехи и чечевицу. Измельчи их блендером и сформируй котлетки. Поджарь их на гриле. Бургеры с такими котлетами пойдут на ура!
3. Чёрная фасоль
Содержание клетчатки: 15 г на стакан (в готовом виде).
Чёрная фасоль отлично сочетается с бататом – сладким картофелем. Потуши их с луком, помидорами, чесноком, острым перцем и тмином. Это сытное блюдо богато белком и сложными углеводами. Особенно кстати оно придётся зимой. Кажется, это идеальный вариант, чтобы подкрепиться после тренировки!
4. Фасоль Лима
Содержание клетчатки: 13.2 г на стакан (в готовом виде).
Фасоль Лима на первый взгляд кажется ничем не примечательной. Но приготовленный из неё суп-пюре получается удивительно вкусным! Потуши фасоль с луком-пореем в курином бульоне. Теперь измельчи овощи блендером. Такой суп-пюре подают со сметаной и обжаренным беконом.
5. Артишоки
Содержание клетчатки: 10.3 г в одном среднем плоде (в готовом виде).
Этот заморский овощ не слишком популярен в России, а зря. Помимо клетчатки в нём содержится масса полезных веществ. Попробуй запечь артишоки в духовке с чесноком и чёрным перцем. Перед подачей взбрызни их соком лайма.
6. Зелёный горошек
Содержание клетчатки: 8.8 г на стакан (в готовом виде).
Зелёный горошек содержит белок, омега-3 кислоты и витамины. Кстати, он годится не только для салатов. Отвари замороженный зелёный горошек и взбей его блендером в пюре. Это вкусный, лёгкий и полезный гарнир. Он отлично подходит к морским гребешкам, обжаренным в оливковом масле. Готовое блюдо укрась листиками мяты.
7. Брокколи
Содержание клетчатки: 5.1 г на стакан (в готовом виде).
Брокколи – лидер среди всех капустных растений по содержанию витамина А. Также этот овощ богат витаминами С, К и микроэлементами. Из брокколи можно приготовить восхитительные оладьи. Смешай капусту с луком, чесноком, яйцами и мукой, затем взбей их до образования однородной массы. Выпекай оладьи по 3-4 минуты на каждой стороне.
8. Брюссельская капуста
Содержание клетчатки: 4.1 г на стакан (в готовом виде).
Брюссельская капуста обладает сложным биохимическим составом, что придаёт ей особую ценность. В ней содержатся витамины, минеральные соли, аминокислоты и ферменты. Разрежь маленькие кочанчики пополам и обжарь их с чесноком, имбирем и луком. Для заправки используй соевый соус. Такое блюдо особенно придётся по вкусу любителям азиатской кухни.
9. Малина
Содержание клетчатки: 8 г на стакан (в сыром виде).
Малина содержит витамины С, В, А, пектиновые вещества и белки. Из этих сладких ягод получится отменный десерт. Разлей по бокалам греческий йогурт, сверху выложи малину. Для заправки используй жидкий мёд и ликёр. Укрась десерт листиками мяты.
10. Ежевика
Содержание клетчатки: 7.6 г на стакан (в сыром виде).
Ежевика по своим целебным свойствам не уступает малине. Хочешь попробовать нечто необычное? Смешай ежевику с цедрой лимона, зелёным луком и укропом. В качестве заправки используй лимонный сок, разбавленный оливковым маслом и винным уксусом. Укрась салат семенами кунжута.
11. Авокадо
Содержание клетчатки: 6.7 г в половине плода (в сыром виде).
Мякоть авокадо богата жирными кислотами, антиоксидантами и минеральными веществами. А витамина D в ней больше, чем в яйцах и масле. Попробуй приготовить одно из самых популярных блюд на основе авокадо — мексиканскую закуску гуакамоле. Измельчи мякоть плода в пюре, добавь туда сок лайма, соль и приправы.
12. Груши
Содержание клетчатки: 5.5 г в одном среднем плоде (в сыром виде).
Помимо пищевых волокон, груши содержат органические кислоты, фитонциды и витамин С. Если ты любишь необычные сочетания вкусов, потуши свинину в пряных травах с добавлением груш. Это блюдо получается чуть сладковатым, ароматным и удивительно сочным.
13. Хлопьевидные отруби
Содержание клетчатки: 7 г на стакан (в сыром виде).
Не хватает времени на полноценный завтрак? Приготовь смузи на основе отрубей, мёда, йогурта и ванили. Такой коктейль не только вкусный, но и полезный. Это отличный способ снабдить организм большим количеством пищевых волокон и белка.
14. Паста из цельнозерновой муки
Содержание клетчатки: 6.3 г на 250 г (в готовом виде).
Паста из цельнозерновой муки может быть необычайно вкусной. Главное – правильно её приготовить. Разомни вилкой мякоть авокадо и чеснок. Смешай их с отварными макаронами, шпинатом и зелёным горошком. Добавь соль и перец по вкусу. Готовь пасту в сотейнике на оливковом масле. В полученное блюдо добавь пармезан.
15. Перловая крупа
Содержание клетчатки: 6 г на стакан (в готовом виде).
В нашей стране перловка не слишком популярна. Её едят на регулярной основе разве что солдаты да заключенные. А вот на западе перловая крупа считается крайне полезным цельнозерновом продуктом. Пищевых волокон в ней больше, чем в овсе и коричневом рисе. Приготовь из неё рагу с сезонными овощами. Ты удивишься, насколько это вкусно!
16. Овсяные хлопья
Содержание клетчатки: 4 г на стакан (в готовом виде).
Сваренная на молоке овсяная каша – идеальный вариант для завтрака. Её можно есть с вареньем, мёдом, свежими фруктами или ягодами. Заряди организм позитивной энергией с самого утра!
statusmen.ru
Топ-20 продуктов с наивысшим содержанием клетчатки
Растительная клетчатка – вещества растительного происхождения, не способные перевариваться пищеварительной системой человека. Для поддержания крепкого здоровья важно употреблять достаточное количество продуктов богатых растительной клетчаткой. Но ежедневный рацион питания большинства людей не обеспечивает их необходимым количеством данного вещества. Для мужчин суточная норма пищевых волокон составляет 38 грамм, для женщин – 25 грамм (1, ).
Все пищевые волокна разделяют на две категории: нерастворимая клетчатка и растворимая. Эти вещества являются питательной средой для кишечной микрофлоры, способствуют увеличению объема стула и очищению кишечника. Растворимая клетчатка, взаимодействуя с жидкостью в кишечнике, превращается в густую массу, напоминающую желе. Она медленно продвигается по пищеварительному тракту, улучшая его перистальтику. Употребление пищи, богатой клетчаткой, создает продолжительное чувство сытости и налаживает пищеварение. Улучшая метаболизм, всасывание питательных веществ и регулируя выработку гормонов, пищевые волокна снижают уровень сахара и холестерина в крови .
Желая укрепить здоровье и повысить иммунитет, большое внимание следует уделить именно питанию. Важно пересмотреть свое ежедневное меню и добавить в него как можно больше пищи, содержащей много клетчатки. Продукты, имеющие незначительное количество этого вещества, можно обогатить клетчаткой с помощью специальных пищевых добавок. В настоящее время в продаже имеется их широкий ассортимент. Выпускаются они в форме порошка, таблеток и капсул. Из всего разнообразия не сложно выбрать наиболее подходящий вариант.
В последнее время необыкновенно популярными становятся диеты, основанные на употреблении продуктов с повышенным содержанием клетчатки Клетчатка: как правильно похудеть, 14 лучших продуктов В статье приведены результаты научных исследований о пользе употребления клетчатки для похудения. Как правильно принимать клетчатку, какие существуют добавки и какой эффект вы сможете получить. . Такая еда поможет не только избавиться от лишнего веса, но еще и улучшить здоровье. Это отличный вариант для тех, кто хочет есть и худеть. Не обязательно постоянно морить себя голодом. Пища, содержащая большое количество клетчатки вкусна как сама по себе, так и в составе блюд. Отличными источниками клетчатки считаются следующие продукты:
Значит, процесс похудения может быть вполне вкусным и сытым.
Далее в статье приведен список из 20 продуктов, содержащих в своем составе много клетчатки.
Черная фасоль
Черная фасоль – не просто вкусный продукт, но еще и отличный источник клетчатки. В одной 172 граммовой чашке продукта содержится 15 граммов растительных волокон. Это примерно 40-60% от суточной нормы потребления вещества для мужчин и женщин соответственно . Клетчатка, присутствующая в фасоли, называется пектином. Это растворимое волокно. Становясь в желудке липким и желеобразным, пектин замедляет продвижение пищи из желудка в кишечник и создает продолжительное чувство сытости. В результате такого замедления, питательные вещества и витамины усваиваются более эффективно .
Польза черной фасоли Фасоль – польза и вред для здоровья: 11 полезных свойств фасоли и противопоказания Чем полезна фасоль и какой потенциальный вред для организма она содержит — 11 уникальных полезных свойств фасоли для нашего здоровья и кому она может быть противопоказана. заключается еще и в богатом содержании белков и железа. Жиры в ней отсутствуют практически полностью .
Содержание растворимых волокон:5,4 г в 129 г вареной фасоли .
Фасоль Лима
Фасоль Лима Фасоли лима: 6 полезных свойств для здоровья и красоты Полезные и лечебные свойства фасоли лима для нашего организма. При каких заболеваниях ее рекомендуют употреблять и какие существуют противопоказания. Рецепт простого приготовления. или масляная фасоль – особый вид бобовых, отличающийся маслянистой консистенцией и нежным сливочным вкусом. Известна она своим высоким уровнем содержания клетчатки. Но более низким, чем у черной фасоли. На вид это крупные белые плоские бобы с тонким ароматом. Ее пищевая ценность заключается в богатом содержании углеводов, белка, а также небольшого количества жира. Содержащийся в фасоли Лима пектин, эффективно снижает уровень сахара в крови после еды . Уменьшает количество холестерина.
В сыром виде эта фасоль довольно токсична и требует долгого вымачивания в воде перед приготовлением.
Содержание растворимых волокон: 5,3 г в 128 г бобов Лима ( ).
Брюссельская капуста
Брюссельскую капусту можно любить Капуста брюссельская – 10 полезных свойств и противопоказания для здоровья 10 самых полезных свойств брюссельской капусты. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять брюссельскую капусту и кому она противопоказана. Состав брюссельской капусты: калорийность, минералы и витамины. или ненавидеть, но нельзя отрицать того, что этот овощ полон витаминов, минералов, а так, же различных веществ, защищающих от рака. А еще этот вид капусты – продукт с большим содержанием клетчатки. На 156 граммов капусты (1 мерная чашка) приходится целых 4 грамма растительных волокон . Растворимая клетчатка, содержащаяся в ней является отличным источником питательных веществ для полезных бактерий кишечника. Эти микроорганизмы принимают участие в синтезе витаминов В и К, короткоцепочных жирных кислот. Веществ поддерживающих здоровье слизистой оболочки кишечника.
Содержание растворимых волокон:в 78 г брюссельской капусты содержится целых 2 г клетчатки .
Авокадо
Родиной авокадо считается Мексика, но большую популярность он приобрел по всему миру. Авокадо сорта Хасс – самый известный и любимый многими плод. Он считается отличным источником мононенасыщенных жиров, витамина Е, калия. А самым главным достоинством авокадо можно считать содержание большого количества клетчатки. Один плод содержит целых 13,5 граммов этого вещества. Треть фрукта, или одна его порция имеет 4,5 грамма клетчатки, из которых 1,4 грамма относятся к растворимым волокнам . Авокадо действительно выделяются своей неоценимой пользой для человеческого организма Авокадо — 12 полезных свойств, противопоказания и применение Авокадо — его полезные свойства и противопоказания. Состав фрукта, его применение в народной медицине, косметологии и кулинарии. Интересные факты о авокадо. . В сравнении с другими продуктами, обогащенными клетчаткой, они содержат меньше фитиновых и оксалатных питательных веществ, способных снизить усвоение минералов из пищи .
Содержание растворимых волокон:2,1 г в половине авокадо .
Сладкий картофель
Сладкий картофель или батат Батат — 15 полезных свойств и противопоказания для здоровья В данной статье приведены 15 полезных свойств батата, противопоказания, популярные рецепты, способы приготовления, польза для женщин и мужчин, а также его противопоказания. – источник огромного количества калия, бета-каротина, витаминов группы В и растительных волокон. Один плод среднего размера содержит более 400% суточной нормы потребления витамина А . А клетчатки в нем целых 4 грамма, почти половина из которых, является растворимой . Сладкий картофель исключительно полезен Батат — 15 полезных свойств и противопоказания для здоровья В данной статье приведены 15 полезных свойств батата, противопоказания, популярные рецепты, способы приготовления, польза для женщин и мужчин, а также его противопоказания. ддя потребления растительных волокон.
Употребление достаточного количества клетчатки очень полезно для контроля веса. Она способна влиять на регуляцию выработки гормона голода организмом и создавать продолжительное чувство сытости. Это помогает уменьшить аппетит и снизить количество потребляемой пищи .
Содержание растворимых волокон:1,8 г в 150 г вареного продукта .
Брокколи
Брокколи – овощ семейства Крестоцветных, одна из разновидностей капусты. Чаще всего такая капуста имеет темно-зеленый цвет, но изредка можно встретить и фиолетовые ее сорта. Она необыкновенно богата витамином К, улучшающим процесс свертывания крови в организме. А также фолиевой кислотой, калием и витамином С. Не остаются незамеченными отличные антиоксидантные и противоопухолевые свойства капусты .
Капуста брокколи Капуста брокколи: 14 полезных свойств и противопоказания При каких заболеваниях рекомендуется употреблять брокколи и кому она противопоказана. Какие полезные вещества содержаться и чем она полезна для нашего организма. очень насыщена пищевыми волокнами: в 100 граммах продукта их целых 2,6 грамма. Больше половины которых — растворимые . Большое количество растительной клетчатки, содержащейся в брокколи, положительно влияет на пищеварение и здоровье кишечника. Этим веществом питаются многочисленные бактерии, населяющие пищеварительный тракт человека. Продуцирующие, в процессе своей жизнедеятельности, короткоцепочечные жирные кислоты, такие как бутират и ацетат.
Содержание растворимых волокон:1,5 г в половине стакана (92 г) вареного продукта .
Репа
Репа Репа — 13 невероятно полезных свойств. Польза и вред репы. Какие полезные вещества содержаться в репе и чем она полезен для нашего организма. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять репу и кому она противопоказан. Химический состав — витамины, минералы, пищевая ценность. Интересные факты о репе. – овощной корнеплод семейства Крестоцветные. Крупные плоды используют как корм скоту, а более мелкие – употребляют в пищу люди. Репа является неплохим дополнением к ежедневному рациону питания. Она невероятно богата калием, кальцием, витаминами К и С .
Увеличить количество потребляемой клетчатки можно, дополнив свое ежедневное меню блюдами из репы. В одной порции продукта содержится 5 граммов пищевых волокон, 3,4 из которых растворимы .
Содержание растворимых волокон:1,7 г на 82 г вареной репы .
Груши
Груши Груша — 12 полезных свойств и противопоказания для организма Пять полезных свойств фрукта груши для человека. Чем полезны груши для женщин и мужчин. Ее состав — витамины и полезные вещества в грушах. Польза и вред груши для здоровья. – очень сытные, вкусные и освежающие фрукты. Считаются богатым источником витамина С, калия и множества антиоксидантов . Содержание клетчатки в них довольно велико и составляет целых 5,5 граммов в одном фрукте среднего размера. Растворимая клетчатка составляет 29% от общего содержания пищевых волокон. Представлены они, в основном, пектином .
По причине высокого содержания в грушах фруктозы и сорбита, их употребление может оказывать слабительное действие на кишечник. Это следует учитывать людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника 9 симптомов синдрома раздраженного кишечника и способы лечения Синдром раздраженного кишечника (СРК) — нарушение моторики кишечника и болезненность внизу живота. Каковы симптомы этого заболевания, как самостоятельно его диагностировать и лечить? и соблюдать осторожность с количеством съеденных фруктов .
Содержание растворимых волокон:1,5 грамма во фрукте среднего размера .
Фасоль
Фасоль является главным ингредиентом для приготовления таких блюд как чили кон карне – мексиканской еды из фасоли, овощей и мяса. Горячие блюда, супы, блюда из овощей также не обходятся без фасоли. Подают ее и как гарнир.
Фасоль Фасоль пинто — 6 полезных свойств и противопоказания Яркая, пестрая, красивая фасоль пинто оказывается также очень полезна и для нашего здоровья. В статье приведены шесть уникальных, полезных свойств фасоли пинто для нашего организма и кому она может быть противопоказана. считается продуктом, с высоким содержанием не только клетчатки, но и сложных углеводов, белка. В малых количествах имеется в фасоли железо и кальций, а вот жиров в ней практически нет совсем . Растворимые волокна в составе фасоли представлены особым веществом — пектином.
Многие люди испытывают большие трудности с перевариванием фасоли. В таком случае, употреблять блюда из нее следует с некоторой осторожностью. Начинать следует с малых порций и постепенно их увеличивать. Так получится избежать вздутия живота и неприятных ощущений в кишечнике.
Содержание растворимых волокон: 3 г в 133 г вареной фасоли ( ).
Инжир
Инжир или винная ягода – плод субтропического дерева, относящегося к семейству Тутовые. Плоды инжира употребляют в пищу как в свежем, так и в сушеном виде. Неспелый инжир не съедобен, потому что выделяет едкий сок. Плоды инжира содержат массу полезных веществ Инжир — 12 полезных свойств и противопоказания для организма Все о пользе и вреде инжира для организма человека. При каких заболеваниях рекомендуется применять инжир и кому он противопоказан. Рецепты с инжиром. . Среди которых: белки, жиры, органические кислоты, натрий, кальций, калий, фосфор и магний. Как свежий, так и сушеный инжир является продуктом, обогащенным клетчаткой. Растворимые волокна, содержащиеся в нем, замедляют продвижение пищи по пищеварительному тракту. В результате чего происходит лучшее усвоение полезных веществ .
С давних времен инжир использовался в народной медицине как средство, избавляющее от запоров. Исследование, проведенное учеными на собаках, выявило, что паста из инжира способна улучшить пищеварение у животных, страдающих запорами. На людях подобные опыты не проводились .
Содержание растворимых волокон:1,9 г в 37г сушеных плодов .
Нектарин
Нектарин – разновидность персика Персик: польза и вред для здоровья женщин и мужчин 25 полезных свойств персика и его противопоказания. В статье приведены научные факты и исследования о его пользе и потенциальный вред применения при различных заболеваниях. , имеющая гладкую как у сливы кожуру. Произрастают они в регионах с умеренным и теплым климатом. Нектарин – продукт с высоким уровнем клетчатки и не только Нектарин – 10 полезных свойств Польза и вред нектарина для вашего здоровья — 10 полезных свойств и противопоказания. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять нектарин и кому этот фрукт может быть противопоказан. . Много в нем витаминов А, В, С, калия, магния, железа и различных антиоксидантов . Примерно половина волокнистых веществ, содержащихся в нектарине, являются растворимыми .
Содержание растворимых волокон:1,4 г в нектарине среднего размера .
Абрикосы
Абрикосы – мелкие сладкие ароматные плоды желтого или оранжевого цвета, иногда с красноватым боком. Фрукты эти вполне диетические и содержат мало калорий. Абрикосы очень богаты Абрикос — 12 полезных свойств и противопоказания 12 самых полезных свойств абрикоса для Вашего здоровью. Полезные вещества в абрикосе — витамины, минералы, калорийность. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять абрикосы и кому они противопоказаны. витаминами: А, С, В1 и РР. И минеральными веществами: фосфор, калий, магний . Три средних абрикоса имеют 2,1 грамма пищевых волокон, большая часть которых – растворимые .
В странах Азии абрикосы с давних пор используются в народной медицине. Их применяют для укрепления и защиты сердца от болезней . Полезны они и для пищеварения. Опыты, проведенные на грызунах, показали, что вес стула у мышей, получавших клетчатку из абрикоса, был выше, чем у животных, получавших лишь нерастворимую клетчатку .
Содержание растворимых волокон:1,4 г в трех фруктах .
Морковь
Морковь – оранжевый овощной корнеплод продолговатой формы, входящий в состав многих блюд. Используют ее в супах, салатах, блюдах из мяса, рыбы и овощей. И даже в десертах. Известна она, прежде всего, своим богатым содержанием бета-каротина, способного в организме превращаться в витамин А. Эти вещества очень важны для поддержания остроты зрения и здоровья глаз .
Одна порция нарезанной моркови, массой 128 г содержит 4,6 г растительных волокнистых веществ. Из них 2,4 г растворимы . Ежедневное употребление моркови Морковь — 13 полезных свойств. Чем полезна морковь и какие противопоказания. Морковь — удивительно полезные свойства овоща. Ее состав — пищевая ценность, минералы и витамины. 13 полезных свойств для организма. Кому не рекомендуется употреблять морковь. Интересные факты. в составе различных блюд настолько велико, что этот продукт питания может стать главным поставщиком клетчатки в организм.
Содержание растворимых волокон: 2,4 г на 128 г вареной морковки .
Яблоки
Яблоки – фрукт, который чаще всего употребляется в пищу людьми всего мира. Существует огромное множество как природных, так и гибридных сортов яблок. Вкусовые качества у них также самые разнообразные.
«Кто яблоко в день съедает, тот у доктора не бывает» — старая английская пословица, которая достаточно правдива. Объясняется все тем, что регулярное употребление этих фруктов оберегает от возникновения многих хронических болезней .
В яблоках содержится много витаминов и других полезных веществ Яблоки — 20 полезных свойств для здоровья и противопоказания В статье приведены 20 наиболее полезных свойств яблок для здоровья человека, а также их противопоказания и вред. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять эти фрукты. Польза яблок при похудении. . Богаты они и пектином, который очень важен для здоровья. Считается, что он уменьшает риск развития сердечных заболеваний и улучшает пищеварение .
Содержание растворимых волокон:1 г в одном среднем яблоке .
Гуава
Гуава – грушевидный фрукт, родом из тропиков. Распространен он от Мексики до Южной Америки. Плоды гуавы не крупные, с темно-зеленой кожицей и светлой мякотью. В составе одной гуавы насчитывается целых 3 грамма пищевых волокон, одна треть которых растворимы .
Доказано, что плоды гуавы Гуава: польза и вред, 12 научных фактов 12 полезных свойств фрукта гуавы и ее противопоказания. Состав и калорийность гуавы. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять гуаву и кому стоит воздержаться от нее. Интересные факты о гуаве. уменьшают сахар в крови, количество общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП (плохого холестерина) у здоровых людей. Это может происходить под воздействием растворимого пектина в составе плодов, замедляющего расщепление сахара организмом .
Содержание растворимых волокон:1,1 г в одной сырой гуаве .
Льняное семя
Льняное семя – очень мелкие семена растения лен. Считаются одной из древнейших культур, выращенных человеком.
Они содержат питательные вещества и могут без труда повысить энергетическую ценность таких продуктов как смузи, хлеб, хлопья, различных десертов и выпечки. Посыпав порцию каши небольшим количеством льняного семени, можно увеличить содержание клетчатки в ней на 3,5 грамма, а белка на 2 грамма. Семя льна Семя льна – 15 полезных свойств и противопоказания Сямя льна — польза и вред: 15 уникальных полезных свойств семян льна для нашего организма, а также противопоказания к его употреблению. Полезные свойство льна для женского здоровья, похудения и многое другое. считается одним из лучших растительных источников жиров омега-3 Омега-3: 12 продуктов с максимальным содержанием жирных кислот В статье приведена таблица из двенадцати продуктов питания, которые содержат максимальное количество жирных кислот Омега-3: жирную рыбу, водоросли, продукты растительного происхождения. .
Для большей пользы и лучшего усвоения, семена льна рекомендуется замачивать в воде на ночь. Это поможет пищевым волокнам соединиться с жидкостью и образовать студенистую гелеобразную массу, которая помогает пищеварению.
Содержание растворимых волокон: 0,6-1,2 г в столовой ложке (14 г) льняных семян ( ).
Семена подсолнечника
Семена подсолнечника Семечки подсолнуха – все о пользе и вреде 12 удивительных, полезных свойств семечек подсолнуха для нашего организма, а также какие существуют противопоказания к их употреблению. Всё о пользе и вреде семечек для нашего здоровья. – хорошая идея для перекуса. Любителей семечек огромное множество. Одни покупают их ядра уже очищенными. Другие предпочитают самостоятельно очищать их от шелухи, получая при этом особое удовольствие. В четверти стакана семечек подсолнечника имеется более 3 граммов клетчатки, из которых 1 грамм — растворимой. Их ядра содержат белки, магний, селен, железо, а также полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры .
Содержание растворимых волокон: 1 грамм на 35 граммов ядер семечек .
Лесные орехи
Лесные орехи Орехи лесного фундука – польза и вред 13 полезных свойств фундука для нашего организма. В чем польза этих орехов для нашего здоровья и какой потенциальный вред они несут в себе. или лещина – особый вид орехов, относящийся к семейству Березовые. Крупноплодные их сорта называют фундуком. Чаще всего, они используются при приготовлении шоколадных батончиков, конфет, тортов и других кондитерских изделий.
Четверть стакана лещины содержит примерно 3,3 грамма растительных волокон, из них 1,1 грамм вещества — растворим. Богат лесной орех и некоторыми другими веществами, среди них витамины А, С, Е, К, В1, ненасыщенные жиры, макро и микроэлементы .
Содержание растворимых волокон в орехах, дает им возможность благотворно влиять на здоровье сердца. Снижать риск возникновения разных сердечных болезней и уменьшать количество «плохого» ЛПНП холестерина .
Содержание растворимых волокон:1,1 г в 34 г лещины .
Овес
Овес считается одним из наиболее универсальных и полезных злаков Овёс — 10 лечебных свойств и противопоказания 10 уникальных, полезных и лечебных свойств овса для нашего организма. Чем полезен овес для здоровья и какие существуют противопоказания к его употреблению. . Его применяют для приготовления каши на завтрак, печенья, булочек и других хлебных изделий.
Овес – продукт довольно насыщенный клетчаткой. В нем содержится форма растительных волокон, которая носит название бета-глюкан. Ее связывают со снижением «плохого» холестерина и нормализацией количества сахара в крови. Известно, что употребление всего 3,6 граммов бета-глюкана из овсянки, способно уменьшить вероятность возникновения болезней сосудов и сердца .
Около 100 граммов сухих зерен этого злака содержат 10 граммов клетчатки. Из них: 5,8 г вещества являются нерастворимыми и 4,2 г – растворимыми (3,6 г из которых – бета-глюкан) . Именно бета-глюкан и дает овсяной каше приятную нежную текстуру.
Содержание растворимых волокон:1,9 г на 233-граммовую тарелку приготовленного овса .
Ячмень
Многие люди склонны связывать ячмень Ячмень – польза и вред: 10 полезных свойств, противопоказания и применение крупы ячменя Все о пользе и вреде крупы ячменя для нашего организма. При каких заболеваниях рекомендуется употреблять ячмень и когда он может быть противопоказан — 10 уникальных полезных свойств ячменя, его противопоказания и лечебные рецепты. только с процессом изготовления пива Пиво – больше пользы или вреда? 10 научных фактов о пиве. 10 научных исследований в области влияния пиво на наш организм. При каких заболеваниях пиво полезно и какие существуют противопоказания к его употреблению. . Но область применения данного злака более широка, чем, кажется на первый взгляд. Ячмень используют для загущения супов, тушеных блюд, ризотто. В этом продукте содержится 3,5-5,9% бета-глюкана, который способен снизить вероятность развития болезней сердца . Имеются в нем и другие виды растворимой клетчатки, такие как псиллиум, гуаровая камедь, пектин .
Содержание растворимых волокон:0,8 грамма в половине стакана (79 г) приготовленного ячменя .
Как видно из статьи, список продуктов богатых клетчаткой, довольно огромен. Клетчатка содержится практически во всех пищевых продуктах растительного происхождения. В некоторых количествах есть она во фруктах, овощах, орехах, злаках, бобовых. Но лидерами по содержанию данного вещества считаются:
Их употребление полезно не только для совершенствования фигуры, но и для улучшения общего самочувствия. Растворимое волокно улучшает работу кишечника, уменьшает риск развития болезней сердца и сосудов, снижает уровень холестерина и нормализует количество сахара в крови. Больше информации о содержании клетчатки и других полезных веществ в растительной пище, можно узнать из таблицы .
Из такого широкого перечня продуктов с высоким содержанием клетчатки, каждый для себя может выбрать наиболее вкусные и полезные. Но важно помнить, что увеличивать объемы потребления растительных волокон следует постепенно и осторожно. Так пищеварительный тракт сможет, без каких либо проблем, перестроиться на другой режим работы и будет адекватно реагировать на поступление больших объемов растворимой клетчатки. Важно также не забывать употреблять достаточное количество жидкости. Это нужно для того, чтобы из растворимых волокон сформировалось гелеобразное вещество, способствующее пищеварению.
chem-polezno.com
Диета с высоким содержанием клетчатки
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К]
medside.ru