20Июн

Признаки воспаления тройничного нерва: Тройничный нерв. Симптомы воспаления и лечение, медикаментозное, народные средства

Характерны симптомы и причины при воспалении тройничного нерва

Многие из нас даже не подозревают, что же представляет собой тройничный нерв. Эта статья поможет Вам разобраться в этом нелегком вопросе.

Тройничный нерв – это один из видов нервов смешанного типа, который состоит из 3 ветвей, у 2-х из которых присутствуют только чувствительные волокна, а у 3-го имеются в наличии как чувствительные, так и двигательные волокна.

Тройничный нерв относится к нервам смешанного типа, так как ему свойственно наличие как чувствительных, так и двигательных волокон. Они в свою очередь имеют большое значение для нашего организма.

Двигательные ветви, которые выходят из Варольего моста, находятся рядом с чувствительными, при этом каждая ветвь образует определенный корешок тройничного нерва.

Двигательный и чувствительный корешок тройничного нерва образуют его ствол, который находится в яме на вершине пирамиды височной кости. Именно в этом месте образуется тройничный узел за счет чувствительных волокон, и от него отходят три ветви: это глазная ветвь, верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви.

В свою очередь тройничный нерв выполняет определенные функции, а

именно:

  • благодаря тройничному нерву мы можем двигать нижней челюстью;
  • он ответственный за сокращение мышц лица;
  • тройничный нерв обеспечивает восприятие боли, прикосновений, температуры;
  • он регулирует расположение определенных частей лица, например, нижней челюсти.

Содержание

Классификация причин воспаления тройничного нерва

В большинстве случаев воспаление тройничного нерва поражает челюсть, нижнюю часть лица и область вокруг глаз и носа.

Зачастую у большинства людей боль начинается неожиданно на первый взгляд без всякой причины, но на самом деле существует большое количество причин, которые могут спровоцировать появление воспаления тройничного нерва.

К таким причинам можно отнести следующее:

  • грипп;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • хронические воспаления в области зубов, глазниц и др.;
  • переохлаждение;
  • отравление токсинами;
  • травмы или ушибы.

Как мы видим, причины воспаления тройничного нерва достаточно разнообразны, и этот список можно еще дополнять другими элементами.

Первичные и вторичные причины

Что касается первичных причин воспаления тройничного нерва, то они чаще всего являются инфекционно – аллергическими, и свою очередь характерны для таких заболеваний как:

  • паралич Белла;
  • прозоплегия;
  • герпес;
  • аденовирусов или энтеровирусов.

Что касается, например, паралича Белла, то он может появиться при переохлаждении определенного участка лица, при этом развивается он очень быстро от 3 – 4 до 24 часов.

К вторичным причинам можно отнести заболевания, которые были уже перенесены, например:

  • отит;
  • мастоидит;
  • евстахеита.

Таким образом, при этих причинах происходит воспаление ствола тройничного нерва, также воспаление может поражать и сам лицевой нерв из-за попадания в него инфекции.

Существует и другая классификация причин, вызывающих воспаление тройничного нерва: внутренние и внешние причины.

Внутренние и внешние факторы

К внешним причинам относится:

  • переохлаждение определенного участка лица;
  • травмы, ушибы в области головы и лица;
  • инфекционные заболевания в зубах;
  • вирус опоясывающего лишая.

К внутренним причинам относят такие элементы:

  • рассеянный склероз – это болезнь, при которой происходит повреждение оболочки нерва;
  • нарушение питания нерва – это в большинстве случаев происходит у людей пожилого возраста из-за откладываний холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • сдавливание нерва у выхода из черепной коробки.

Симптомы и признаки болезни

Как мы уже знаем, тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон, поэтому в большинстве случаев воспаление характеризуется сильными болями или спазмами жевательных мышц.

Воспаление тройничного нерва имеет такие основные симптомы:

  • отдающая в лоб или висок боль в области глаз;
  • резкая боль, которая носит внезапный характер;
  • зуд;
  • покалывание;
  • судороги;
  • металлический привкус;
  • увеличивается слезоотделение;
  • расширение зрачков;
  • может быть онемение той части, которая воспалилась;
  • в некоторых случаях может появляться сыпь;
  • ринорея;
  • покраснение воспаленного участка лица.

Также среди признаков воспаления тройничного нерва можно выделить и

боли:

  • при смехе;
  • боль при тактильных прикосновениях;
  • боль при смене температуры.

На фото указаны основные симптомы воспаления тройничного нерва

Для того чтобы болевые приступы не повторились, нужно меньше двигаться, меньше жестикулировать и не пытаться совершать действия, направленные на активные движения.

Этот перечень симптомов воспаления тройничного нерва глаза является открытым, существуют и другие признаки, по которым можно определить это заболевание.

Не стоит также забывать, что у каждого человека заболевание протекает по – разному и симптомы воспаления тройничного лицевого нерва тоже разные,  поэтому не нужно заниматься самолечением и пытаться самим поставить себе диагноз, так как зачастую это приводит к плачевным результатам.

Диагностические методики

Как выше уже было упомянуто, диагностировать это заболевание достаточно просто, так как ему характерно большое количество симптомов, которые очень сложно спутать с симптомами других заболеваний.

Но если с симптомами все достаточно понятно, то для того, чтобы выяснить причину воспаления тройничного нерва, нужно провести ряд клинических исследований, например:

  1. Осмотр у врача – стоматолога. Это делается для того, чтобы определить, нет ли у больного инфекции зубов, которая может вызвать это заболевание;
  2. Сдача крови. Этот анализ позволяет нам узнать, нет ли в крови антител к вирусу герпеса;
  3. Компьютерная томография головы. Эта процедура производиться для того, чтобы определить, нет ли в голове пациента опухоли.
  4. Рентген сосудов головы с использованием контрастного вещества, проделывается для того, чтобы выяснить есть ли у больного аневризма сосудов.

Лечение воспаления тройничного нерва

Лечение воспаления тройничного нерва может быть достаточно разнообразным и включать в себя этиотропную терапию, устранение болевых ощущений и, конечно же, лечение с помощью народной медицины.

Этиотропная терапия включается в себя следующие компоненты:

  • использование средств, для восстановления оболочки нервных волокон;
  • прием холестериносодержащих лекарств;
  • хирургическое вмешательство;
  • противовирусное вмешательство.

Для снижения болевых ощущений применяются такие средства как:

  • обезболивающие препараты;
  • успокоительные препараты;
  • противовоспалительные лекарства;
  • противоэпилептические препараты.

Так же для лечения невралгии могут применяться хирургические способы

.

Сегодня известно несколько способов, но они остаются весьма спорными:

  1. Первый способ применяют, только если причина заболевания в неправильном положении сосудов относительно нерва. Для этого производят трепанацию черепной ямки и восстанавливают правильное положение нерва относительно сосудов.
  2. Во втором случае применяют радиочастотный метод. При этом через тело пациента пропускают высокочастотные токи по направлению к нерву. Этот метод более современный и требует намного меньше времени на восстановление.

Так же воспаление можно лечить и народными средствами, но это больше подойдет в плане профилактики.

Например, есть такие способы лечения, как втирание сока черной редьки в кожу на месте нахождения нерва, прием настойки тысячелистника.

Но ввиду того что причины заболевания могут быть самые разнообразные, то лучше обратиться изначально к врачу.

Видео: Острый неврит лицевого нерва

Врач-невролог рассказывает про неврит (воспаление) лицевого нерва. О том, что делать при воспалении лицевого нерва вы узнаете посмотрев эту небольшое медицинское видео. Смотрим медицинский видеоролик, слушаем советы врача.

Невралгия тройничного нерва – смириться или лечиться? Каковы шансы на успех?

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое поражение указанной структуры, обычно компрессионного характера. Реже деструктивное, обусловленное процессом разрушения миелиновой оболочки при энцефалите, рассеянном склерозе. Болезнь переносится крайне тяжело, часто рецидивирует. Периоды ремиссии короткие и нестабильные, потому говорить о времени течения эпизода невралгии тройничного нерва сложно. Характерно постоянное течение с обострениями, болевыми ощущениями, нарушениями чувствительности.

Согласно статистической информации, состояние нерва встречается сравнительно редко. На каждые 10 тысяч населения планеты приходится всего 2-5 случаев. Предположительно информация ложная, обусловлена неправильной диагностикой, что вполне предсказуемо, учитывая, что обнаружить заболевание крайне непросто, если не искать целенаправленно. С другой стороны и сами пациенты не стремятся обращаться к докторам, потому многие клинические случаи остаются вне поля зрения медицины.

Симптоматика тяжелая. Мучительная для пациента. Характерны сильные боли в одной части лица, со стороны поражения, проблемы с чувствительностью, возможна провокация редких клинических синдромов вроде кластерной головной боли. Связь между патологиями данного типа доказана, но точный механизм развития пока не до конца понятен.

Диагностика представляет сложности, поскольку специфических клинических признаков нет. Остается ставить диагноз методом исключения. Лечение консервативное в большинстве случаев. При неэффективности проводимой терапии показана хирургическая коррекция. Полного излечения удается добиться в 20-30% случаев. Прогнозы спорные, зависят от качества проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма и сути клинического случая.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Причин становления нарушения множество. Всего известно более 50 факторов-провокаторов. Однако подавляющее большинство случаев приходится на компрессию отдельных участков волокон, обычно на уровне ствола головного мозга, в месте отхождения. Компрессия, сдавливание обуславливается опухолью, местным воспалительным процессом, аномалиями развития местных анатомических структур (врожденными или приобретенными). Несмотря на частоту и встречаемость этого фактора, есть и другие. Нередко встречается целый комплекс причин, участвующих в развитии аномального состояния.

Измененное состояние сосудов

Аневризмы в первую очередь. Аневризмы — аномальные расширения артерий с одной стороны или сразу с двух. В результате течения процесса стенка сосуда выпячивается, разрастается, становится неестественно крупной, деформированной. При развитии этого аномального образования в области основания головного мозга, где начинается тройничный нерв, возможна его компрессия. Сдавливание приводит к постепенному формированию очага гипервозбуждения  из-за невозможности адекватного проведения импульса. Аневризмы лечатся строго хирургически. Несут опасность и сами по себе, могут спровоцировать массивное кровотечение, гибель пациента.

Опухоли церебральных структур

Доброкачественные или злокачественные. В основании головного мозга. Наиболее часто в практике неврологов, нейрохирургов и онкологов встречаются такие опухоли, как глиомы. Они условно доброкачественны, по мере прогрессирования нередко малигнизируются, становятся злокачественными. На втором месте находятся менингиомы, практически не имеющие склонности к злокачественной трансформации. Независимо от типа, они компрессируют ткани, вызывая невралгию тройничного нерва. При этом на формирование полной клинической картины уходит до нескольких месяцев. Тотальное удаление неоплазий позволяет частично купировать клинические проявления, но полного восстановления добиться не удается, поскольку волокна уже изменены. Частота рецидивов, однако, существенно падает.

Неопухолевые объемные образования

Встречаются сравнительно часто. Сюда относят такие структуры, как кисты. Кисты — не имеют склонности к росту, не способны малигнизироваться. По характеру это полостные образования, заполненные жидким экссудатом или транссудатом. Однако при некоторых условиях могут увеличиваться в размерах, сдавливать корешки волокон, вызывать специфическую клинику. Ввиду сложного расположения представляют определенные трудности в плане терапии.

Травмы головы

Независимо от формы. Как правило, сотрясения головного мозга, перенесенные гематомы, оперативные вмешательства с открытым доступом также имеют значение. Результатом становится изменение структуры черепа, положения церебральных структур. Незначительного отклонения достаточно для провокации рассматриваемого патологического процесса.

Хронические синуситы разных видов

Гаймориты, фронтиты, воспалительные процессы со стороны пазух. Сопровождаются отеком на местном уровне, по мере прогрессирования возможно вовлечение головного мозга, церебральных структур. В отсутствии патологического процесса со стороны мозга, невралгия тройничного нерва обычно не развивается.

Воспалительные процессы в области церебральных структур

Энцефалиты, менингиты. Несут большую опасность. Вызывают застой цереброспинальной жидкости, отек мозга. В краткосрочной перспективе такое состояние чревато гибелью больного. В долгосрочной — велика вероятность невралгии тройничного нерва в результате непродолжительного влияния на волокна и корешки.

Герпетические инфекции

Герпес выступает типичным провокатором невралгии тройничного нерва и не только. Сюда относятся герпетические поражение нескольких типов. Особенно опасны штаммы третьего типа (Варицелла-Зостер, вызывает ветряную оспу), четвертого типа (Эпштейна-Барр), пятого и шестого типов. Изучены они недостаточно, потому говорить о перспективах и вероятности влияния на волокна сложно.

Рассеянный склероз. Демиелинизация

Сопровождается разрушением одноименной оболочки тройничного нерва. Результатом становится постепенное снижение нормальной передачи импульса.

Также причинами развития невралгии могут стать:

  • отиты, воспалительные процессы со стороны структур уха;
  • врожденные аномалии черепа;
  • заболевания зубов, десен.

Можно выделить и предрасполагающие факторы:

  • систематическое повышение артериального давления, гипертензия или полноценная гипертоническая болезнь;
  • нарушения работы защитных сил организма, снижение иммунитета;
  • переохлаждения.

Наиболее часто невралгия тройничного нерва развивается у женщин старше 45 лет. В группе риска также молодые люди, страдающие рассеянным склерозом. Нарушение может стать первым клиническим признаком этого заболевания, основанием для углубленной диагностики.

Патогенез процесса до конца не понятен. Согласно одной из теорий, компрессия влечет разрушение миелиновой оболочки, снижение скорости передачи биоэлектрического импульса. Формируется очаг гипервозбуждения. Это результат невозможности передачи импульса, выступает адаптивным механизмом. Чрезмерное возбуждение и хаотичная передача сигнала приводят к интенсивным болевым ощущениям, снижению тактильной чувствительности, проблемам с двигательной активностью челюсти с одной стороны.

Невралгия тройничного нерва изучена не до конца. Причины оцениваются в системе, исключаются по одной. Этиология играет основную роль в деле планирования схемы терапии.

Классификация отклонения

Подразделение проводится по этиологии, природе заболевания. Соответственно выделяют два основных вида.

Первичная (идиопатическая) форма

Развивается в результате расстройства работы самих волокон, обычно в итоге компрессии тканей в месте выхода, в области ствола головного мозга. Обнаружение подобного патологического процесса представляет большие сложности с точки зрения диагностики, потому заболевание определяется после исключения прочих факторов. Иногда для постановки диагноза требуется не один месяц плотных обследований. Идиопатическая невралгия встречается наиболее часто.

Вторичная (симптоматическая) форма

Встречается несколько реже. Согласно статистике, на долю вторичных факторов приходится всего 5% от общего числа клинических зафиксированных случаев. Развитие нарушения обуславливается воспалительными расстройствами, аутоиммунными процессами, аномалиями сосудистого профиля, прочими патологическими процессами. Выявление первичного фактора-провокатора не представляет больших сложностей, потому и диагностика этой формы болезни несколько проще. Лечение заключается в устранении симптоматики и борьбе с основными этиологическими факторами.

Прочие классификации не разработаны. В некоторых случаях врачи используют условную классификацию по тяжести патологического процесса, его течения. В таком случае отдельные фазы выделяют по частоте рецидивов, количеству осложнений, субъективной переносимости расстройства, количеству симптоматических составляющих.

Симптоматика, клиническая картина расстройства

Симптоматика невралгии тройничного нерва неспецифична, но признаки явные, хорошо заметные для самого пациента. Среди основных проявлений:

  1. Выраженные пароксизмы боли в области лица. Один их характерных признаков патологии. Интенсивность болевых ощущений крайне высока, описывается пациентами как мучительная. По характеру напоминает жжение, высокотемпературное воздействие, прострел, удар тока, что характерно как раз для болевых ощущений в результате патологии нервных волокон. Как правило, дискомфорт затрагивает одну сторону лица, небольшой участок. Прогрессирование процесса, продолжающаяся компрессия корешков сопровождается расширением болевой области до существенных площадей. Затрагивается вся половина лица. Затем вовлекается голова. Пароксизмы длятся от нескольких минут до часа. Сама частота пароксизмов зависит от индивидуальных особенностей организма, причины патологии.
  2. Снижение чувствительности кожи лица. Возникает не сразу, формируется постепенно в результате отмирания волокон. Иннервация существенно нарушается. При пальпации человек не ощущает ничего. Увеличение интенсивности влияния не дает положительного ответа.
  3. Отеки на лице. С одной стороны, незначительные. Ложно могут восприниматься как проявления заболеваний зубов.
  4. Боли в области зубов со стороны поражения.
  5. Вестибулярный синдром. Встречается при длительном течении заболевания. Сопровождается группой неспецифических проявлений. Сюда относят головокружение, тошноту, позывы к рвоте, слабость, проблемы с ориентацией в пространстве, с координацией движений в результате поражения головного мозга.
  6. Повышение температуры тела. Наблюдается не всегда. Это проявление воспалительного процесса. Однозначно сказать, является ли это проявление признаком названного диагноза или же признаком основного заболевания невозможно сразу. Требуется динамическое наблюдение в течение хотя бы нескольких дней. Температура тела растет незначительно, до 37,5-38 градусов Цельсия, редко выше. Возможно возникновение симптомов общей интоксикации: головной боли, тошноты, слабости, сонливости и ощущения разбитости. В основном температура, признаки интоксикации развиваются в качестве симптомов воспаления тройничного нерва и окружающих структур.

Невралгия тройничного нерва может провоцировать такие расстройства, как кластерные головные боли и приступы мигрени.

Ветви тройничного нерва

В первом случае имеет местно невыносимая простреливающая, жгучая, распирающая боль в области глаза, виска. Эпизоды длятся от нескольких минут до пары часов. Возникают в течение суток неоднократно. Заболевание крайне мучительно переносится пациентами. Кластер заканчивается спустя неделю или несколько недель. Не возобновляется годами. Сказать, каким образом нервные ткани обуславливают развитие такого процесса, врачи пока не могут.

Поражение тройничного нерва повышает вероятность мигрени, даже у людей без предрасположенности к таковой.

Симптоматика оценивается в системе. К сожалению проявления нетипичны и неспецифичны, потому сразу обнаружить проблему не выходит.

Помимо собственно признаков невралгии, присутствуют и проявления основного заболевания.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем невролога. В типичных случаях обнаружение проблемы не представляет больших сложностей. Однако классические ситуации встречаются не столь часто. В рамках первичного обследования проводят такие мероприятия.

  • Устный опрос больного

Необходимо уточнить все возможные жалобы на здоровье. Рассказывать врачу стоит все, даже если кажется, что симптомы не имеют значения в контексте ситуации. Врач оценивает названные проявления, систематизирует их, выстраивает полноценную клиническую картину. Исходя из этого, можно выдвинуть гипотезы относительно вероятного диагноза.

  • Сбор анамнеза

Практикуется в рамках оценки вероятного происхождения невралгии тройничного нерва. Рассматриваются такие факторы, как перенесенные в недавнем прошлом воспалительные процессы, нарушения со стороны сосудов, опухоли, текущие патологические процессы, прочие нарушения. Также пагубные привычки, семейная история болезней, перенесенные ранее травмы, прочие моменты. Все данные фиксируются для дальнейшей оценки и анализа.

  • Пальпация лицевой области

При невралгии тройничного нерва присутствуют триггерные точки, воздействие на которые приводит к резкому развитию болевого синдрома или усилению такового. Как только физическое воздействие ослабевает, болевой синдром сходит на нет. Это типичный признак.

В качестве дополнительных методик, направленных на выявление этиологии, назначают следующие исследования:

  1. КТ черепа. Компьютерная томография — методика более тонкая и точная в сравнении с рентгенографией. Позволяет выявить области сужения каналов, по которым проходят волокна. В основном назначается для оценки состояния костных структур.
  2. МРТ головного мозга. Имеет смысл прицельно рассматривать основание церебральных тканей. Выявлению подлежат опухоли, аневризмы, мальформации, кисты. При необходимости диагностика проводится с контрастным усилением. Это основной способ выявления опухолей, рассеянного склероза.
  3. Ангиография. Назначается в качестве методики выявления и более точной оценки сосудистых образований.

Лабораторные исследования не имеют большого смысла. Недостаточно информативны. Потому практически не назначаются.

Подобными же методами решается вопрос дифференциальной диагностики. Отграничение проводится с типичной мигренью, воспалительными процессами со стороны слуховых ходов, заболеваниями зубов, десен.

Лечение

Врачи практикуют консервативные и оперативные методики. Клинические рекомендации настаивают на применении медикаментов в качестве основной меры терапии.

Медикаментозное лечение требует применения препаратов нескольких типов:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются в качестве препаратов первой линии. Позволяют снять болевые ощущения, хотя бы частично, также местное воспаление, если таковое имеется. В то же время неврогенные боли плохо снимаются ненаркотическими препаратами. Потому на полный эффект рассчитывать не стоит. Среди основных наименований — Нимесулид, Нимесил, Кеторол, Найз, Ибупрофен и средства на его основе, Диклофенак.
  2. Глюкокортикоиды. В основном назначаются в качестве меры купирования воспалительных процессов. Частично устраняют болевые ощущения за счет снижения интенсивности сдавливания тканей. Преднизолон, в более сложных случаях требуется Дексаметазон.
  3. Противосудорожные препараты. Применяются строго по показаниям.
  4. Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и прочие.
  5. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин. Такие препараты при воспалении тройничного нерва не дают полного эффекта практически никогда. Обезболивающие таблетки применяются строго в системе с прочими названными.
  6. Антигистаминные. В качестве меры снятия отека.
  7. Возможно проведение местных новокаиновых блокад. Являются действенной мерой, чтобы снять острую боль при невралгии тройничного нерва, если прочие методы не помогают. Результат продолжается до нескольких суток. Симптоматика сходит на нет.
  8. Если имеет место интенсивное инфекционное воспаление, возможно назначение антибиотиков широкого спектра.

Консервативная терапия включает в себя массаж, физиотерапию.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация почти никогда не требуется.

Можно ли греть тройничный нерв при воспалении?

Категорически воспрещается влияние тепла и холода. Рекомендуется придерживаться рекомендаций врача.

Оперативная коррекция проводится по показаниям, если на то есть основания. Например, удаление опухоли, микрохирургическая декомпрессия и прочие методики.

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. Опасные для жизни осложнения не развиваются (если брать в расчет только саму невралгию тройничного нерва). С течением времени вероятны тяжелые расстройства со стороны мимической мускулатуры.  Невозможность нормально выражать эмоции.

При прогнозировании вероятного дальнейшего течения и результатов нарушения нужно также учитывать основной патологический процесс, вызывающий к жизни невралгию тройничного нерва. Исходя из этих данных, можно давать более подробный прогноз. Например, опухоли практически всегда имеют серьезные прогнозы в плане выживаемости, без лечения быстро прогрессируют, могут унести жизнь человека. По этой причине проблема не только в неврологических расстройствах, но и в основном диагнозе, который может быть куда опаснее.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Среди возможных осложнений патологического процесса выделяют проблемы со здоровьем.

Основное осложнение — развитие  тревожного расстройства. Пациент не может нормально жевать, боится повторения болевых ощущений. Старается меньше двигаться, не ест жесткую пищу, требующую тщательного разжевывания. Выискивает у себя симптомы заболеваний, способных спровоцировать очередной эпизод болевого синдрома. Так продолжается годами, по мере течения времени состояние только усугубляется.

Далее идет снижение чувствительности кожи лица. Итогом на начальном этапе оказываются дискомфортные ощущения. По мере того, как патология прогрессирует, иннервация всей лицевой области ослабевает. Потому практически всегда развиваются парезы или параличи местной мимической мускулатуры. Человек не способен управлять мышцами.

Возможны депрессивные эпизоды. Постоянное или периодическое снижение эмоционального фона.

Наконец, при невралгии тройничного нерва присутствует частичная атрофия жевательной мускулатуры. Это позднее осложнение, как и парезы лицевой мимической мускулатуры.

Осложнения присутствуют почти в 60% случаев. Без лечения в перспективе нескольких лет вероятность вырастает до 98%. Тяжелые осложнения вроде парезов, параличей встречаются в 12-20% ситуаций. Без терапии число составляет 35-50%.

Меры профилактики

Невралгию тройничного нерва можно предотвратить. Для этого достаточно соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  1. Коррекция уровня артериального давления. Применяются препараты нескольких групп. От ингибиторов АПФ до бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков. Восстановление нормальных показателей артериального давления предотвращает развитие аневризм, снижает риски инсульта, геморрагии головного мозга. Параллельное применение ангиопротекторов закрепляет результаты. Формально риски сохраняются, но они куда ниже.
  2. Избегание переохлаждений. Переохлаждение — фактор развития воспалительных процессов, при недостаточной активности иммунитета растет вероятность герпетического поражения. В рамках профилактики нужно одеваться по сезону, избегать работы и длительного нахождения под кондиционерами и т. д.
  3. Избегание стрессовых ситуаций. По возможности. Провокация очередного пароксизма невралгии тройничного нерва обуславливается психосоматикой. Потрясения, травмы, просто длительные нагрузки обуславливают провокацию очередного приступа боли. Не всегда возможно избежать стрессов. В таком случае хорошим вариантом станет освоение методик релаксации.
  4. Поддержание иммунитета в достаточном тонусе. В рамках решения этой задачи необходимо избегать инфекционных заболеваний, насколько это возможно, полноценно питаться. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством белка. Возможно применение биологически активных добавок, по усмотрению специалиста, который ведет человека.
  5. Своевременные мероприятия по выявлению заболеваний, потенциально способных спровоцировать нарушение. Диагностика проводится под контролем профильного специалиста.
  6. Лечение основных патологий, выступающих виновниками. Консервативное или оперативное. При выявлении процесса, который потенциально способен спровоцировать нарушение, врачи выжидают. Если есть реальные риски для здоровья, начинают лечение без оценки динамики.
  7. Прохождение регулярных профилактических осмотров под контролем как минимум терапевта. Основной специалист — невролог. Минимальный перечень возможных исследований определяется врачом.
  8. Отказ от курения. Никотин провоцирует сужение сосудов, кровообращение на местном уровне, в области нервных тканей также ослабевает. Курение недопустимо.
  9. Отказ от спиртного. Алкогольные напитки влияют на состояние здоровья идентичным образом. Кроме того, даже небольшая доза спиртного способна спровоцировать очередной пароксизм, приступ болевых ощущений.

Профилактика не представляет сложностей, благодаря базовым мероприятиям удается серьезно снизить риски.

код по МКБ-10, причины, симптомы и признаки неврита в области головы, лица, глаз, зубов, характер боли, диагностика
Воспаление тройничного нерва (лицевого): код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика

Неврит тройничного нерва представляет собой воспалительный процесс нервной ткани, возникающий по ряду причин.

Заболевание носит хронический характер и проявляется в виде периодических жгучих болей в области иннервации V пары черепных нервов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи неврит приводит тяжелым осложнениям: парезам, нарушению движений лицевых мышц, потере слуха. Интенсивный болевой синдром может спровоцировать развитие психологических расстройств.

Что это такое и код по МКБ-10

Воспаление тройничного нерва: код по МКБ-10Неврит тройничного нерва — это неврологическое расстройство, характеризующееся воспалением и болью в области, которую иннервируют ветви V пары черепно-мозговых нервов.

Заболевание характерно для людей от 30 до 40 лет. В группу риска попадают люди с рассеянным склерозом.

В отличие от невралгии неврит всегда сопровождается отеком, тогда как невралгия тройничного нерва является раздражением нервных окончаний и может прогрессировать без симптомов воспаления. Кроме того, невралгия не вызывает изменений в структуре нейронных волокон.

При развитии неврита воспаление затрагивает внутреннюю часть тройничного нерва, что может привести к нарушению его целостности. Поэтому у больного наблюдается расстройство чувствительности и моторики.

Заболевание по классификации МКБ-10 получило код G50. Тройничный нерв парный, поэтому при развитии патологии у пациента возникает стреляющие приступы боли с одной стороны лица.

Когда болевой синдром стихает, больной ощущает онемение. В некоторых случаях наблюдается паралич или спазм мышц.

Классификация неврита

Существует несколько классификаций неврита V пары черепно-мозговых нервов:

  • в зависимости от места расположения;
  • по характеру течения;
  • по этиологии заболевания.

По локализации

Правый и левый тройничный нерв располагаются по обеим сторонам лица. Каждый из них разделяется на 3 ветви, поэтому считается смешанным волокном:

    Воспаление тройничного нерва: классификация по локализации
  1. Глазной нерв. I ветвь формируется из чувствительных нейронов, которые отвечают за восприятие окружающего мира: боль, температура, давление и другие факторы.

    Эта часть тройничного нерва отвечает за иннервацию органов зрения, лоб, слезную железу и верхнее веко.

  2. Верхнечелюстной нерв. II ветвь так же, как и глазная, образована из чувствительных волокон. Нейроны отвечают за иннервацию ноздрей, верхней губы, десен и нижних век.
  3. Нижнечелюстной нерв. В отличие от двух других III ветвь тройничной пары является смешанной — она сформирована из двигательных и чувствительных нейронов.

    Это значит, что данное ответвление отвечает за внешнее восприятие и движения мышц. Последние отвечают за участие нижней челюсти в пережевывании пищи и мимике.

Воспалительный процесс способен затронуть каждую из 3-х ветвей. Боль может ощущаться по всему лицу или локализуется только в определенном участке.

Обычно болевой синдром появляется только с одной стороны лица. Двустороннее поражение тройничного нерва встречается редко.

По характеру течения

Воспаление тройничного нерва: классификация по характеру теченияПо течению патологического процесса неврит может быть острым и хроническим. Последний возникает у 50% пациентов и характеризуется развитием периодических болей, носящих пульсирующий, жгучий, или ноющий характер.

Если заболевание связано с повреждением структуры нервных волокон, то болевой синдром будет постоянным.

Острая патология развивается внезапно. При ее развитии наблюдается стреляющая боль, похожая на удар электрическим током.

По причинам возникновения

Классифицируют 2 типа патологии:

  1. Первичная. Возникает в результате повреждения тройничного нерва: сдавливания окружающими мягкими тканями, атрофии, травмы.
  2. Вторичная. Неврит развивается как осложнение других неврологических или инфекционных заболеваний.

Этиология у мужчин, женщин и детей

Основной причиной развития неврита является нейроваскулярный конфликт, когда тройничный нерв или его ветви сдавливаются сосудом.

Вторичный неврит (воспаление) тройничного нерва развивается вследствие следующих факторов:

    Воспаление тройничного нерва: основные причины возникновения
  • травмы головы, которые повреждают череп и приводят к смещению костной ткани, механическим пореждениям тройничного нерва;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера, сдавливающий нерв в процессе своего роста;
  • сосудистые мальформации;
  • патологии прикуса;
  • бактериальные вирусные заболевания: герпес, сифилис;
  • сосудистые патологии, развивающиеся вблизи от тройничной пары и ее ветвей: атеросклероз, аневризмы;
  • патологии прикуса, зубов и челюсти;
  • хроническое воспаление носовых пазух: фронтит, гайморит, синусит;
  • невралгия, возникающая после неправильного удаления зуба мудрости;
  • стоматологические заболевания: пародонтоз, стоматит, флюс, периодонтит.

От чего еще бывает воспаление тройничного нерва? Неврит от переохлаждения развивается в редких случаях, встречается только у 2% больных. В то же время низкая температура способствует развитию инфекции, ослабляет иммунитет и замедляет обмен веществ, из-за чего в результате может возникнуть неврит.

Воспаление тройничного нерва у ребенка возникает при переохлаждении и детских инфекционных заболеваний (паротит, аденовирус, отиты). У новорожденных вследствие родовой травмы.

В редких случаях причиной возникновения патологии становится сдавливание нервных корешков крупными сосудами. Развивается ишемия, которая формирует нервный импульс — ребенок мучается от приступов боли.

Если дети не прошли вакцинацию, то неврит развивается вследствие вирусных заболеваний на фоне переохлаждения ЛОР-органов.

В некоторых случаях неврит выступает как симптом разрастающейся опухоли, врожденных неврологических расстройств. У ребенка патология прогрессирует намного быстрее, что приводит к ускоренному появлению осложнений.

Воспаление тройничного нерва у женщинУ женщин среднего возраста неврит тройничного нерва встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Наиболее высокий риск развития каких-либо заболеваний, в том числе воспаления тройничного нерва, приходится на период беременности, когда в организме происходят гормональные перестройки.

В это время причиной воспаления V пары может быть сдавливание нервных корешков окружающими мягкими тканями, разрыв миелиновой оболочки нерва.

Такие ситуации возникают в результате стресса, инфекций, травм ушных раковин и лица, переохлаждения. Точную этиологию возникновения неврита у беременных женщин без проведения инструментальной диагностики установить не удается.

Психосоматика проблемы

Спровоцировать заболевание могут психологические факторы. Риск появления неврита повышается в условиях постоянного стресса или тяжелых эмоциональных потрясений:

  • смерть близкого человека;
  • детская психологическая травма;
  • последствие после перенесенного заболевания;
  • фантомное проявление болей после проведения операции на мозг: удаление опухоли, аневризмы, постинсультное состояние.
Психосоматика, возникающая при эмоциональной нагрузке, не лечится традиционными методами. Больному необходима помощь психотерапевта. Специалист поможет поделиться переживаниями и устранить негативные чувства.

Клиника недуга: симптомы и признаки

Главный признак появления неврита — это болевой синдром высокой интенсивности. Боль может длится от 3 минут до нескольких часов.

В зависимости от причины появления и формы заболевания характер боли может быть:

  • колющим;
  • ноющим;
  • пульсирующим;
  • режущим;
  • жгучим.

Болевой синдром возникает вследствие воспаления нервной ткани. Раздражение нейронных волокон приводит к повышенной секреции слюны, наблюдается слезотечение. Нередко у пациентов наблюдается покраснение лица со стороны пораженного нерва.

Локализация боли может отличаться в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва была повреждена:

    Воспаление тройничного нерва: проявления недуга
  1. Неврит I ветви (глазного нерва) характеризуется появлением боли в области переносицы, лба и верхнего века. Пациент ощущает потерю чувствительности в данной области.

    Нарушение иннервации сопровождается снижением или отсутствием надбровного, корнеального рефлекса.

    При воспалении 1 ветви тройничного нерва пациент чувствует онемение конъюнктивы. Нередко наблюдается воспаление роговицы.

  2. Неврит верхнечелюстной ветви сопровождается болью и потерей восприятия со стороны наружного угла глаза, неба, верхней губы. Наблюдается онемение верхних десен и зубов.
  3. Неврит нижнечелюстного нерва проявляется в виде болевого синдрома, расстройства чувствительности в нижней части щеки, виска, губы и подбородка. Онемение ощущается на слизистой оболочки щек, на теле и кончике языка, на подъязычных тканях, деснах и зубах. Кроме того, нарушается процесс жевания, искажается мимика. Приступы боли сопровождаются нервным тиком мимических мышц.
Боль усиливается при прикосновениях к коже лица, во время чистки зубов, приема пищи или при перепадах температуры.

Для неврита характерно снижение остроты слуха и зрения. При возникновении воспаления тройничного нерва часто температура повышается до 37°C.

При нарушениях иннервации наблюдается отек слизистых оболочек рта и век. В некоторых случаях появляются трофические расстройства: кожа на лице шелушится, наблюдается гипотрофию мышц на висках и щеках.

Отличаются ли проявления с правой и левой стороны головы и лица?

Воспаление тройничного нерва с правой и левой стороныВ большинстве случаев от неврита страдает только одна половина лица. Двусторонняя патология наблюдается редко и не отличается развитием специфических для нее признаков.

Симптомы, возникающие с левой и правой стороны, будут зависеть от области поражения. Редко патология распространяется на 2 одинаковые ветви.

В клинической практике патологии с обеих сторон отличаются из-за поражения разных веток тройничного нерва. Например, если с правой стороны наблюдается онемение верхней половины лица, то с другой стороны будут появляться нервные тики.

Болевые ощущения в зубах

II и III ветви тройничного нерва иннервируют с обеих сторон десны и зубов. Поэтому при их воспалении боль может иррадиировать по нервным волокнам в альвеолы. Нередко болевой синдром сопровождается отеком слизистых оболочек рта.

Раздражение нервов приводит к повышенному слюноотделению. При воспалении тройничного нерва болят зубы, боль не дает нормально пережевывать пищу, открывать челюсть и разговаривать.

Со стороны глаз

Глазной нерв в полости глазницы разделяется на 3 ветви:

    Воспаление тройничного нерва: проявления со стороны глаз
  1. Лобную. Помимо кожи темени и лба данный нерв отвечает за чувствительность верхнего века. При его воспалении у больного появляется нервный тик, кожу века начинает щипать. Ощущается присутствие инородного тела.
  2. Слезную. Иннервирует слезную железу, поэтому при раздражении нерва повышается слезоточивость. Больной ощущает жжение и острые покалывания в области под бровями.
  3. Носоресничную. Эта ветвь отвечает за иннервацию глазного яблока и внутренний угол глаза, поэтому при его поражении у пациента возникают проблемы со зрением. Появляется острая боль, ухудшается видимость.

Боль в ухе

Чувствительные нейроны нижнечелюстного нерва отвечают за восприятие:

  • кожи ушной раковины;
  • околоушной железы;
  • кожных покровов в наружном слуховом проходе;
  • барабанной перепонки.
При воспалении III ветви тройничного нерва пациент ощущают острую боль в ухе, которая сопровождается обильным слюнотечением. В некоторых случаях ухудшается остроты слуха.

Жалобы у пациентов

Основная жалоба у пациентов, приходящих на прием к неврологу — это приступы сильной боли, появляющиеся по ходу иннервации ветвей тройничного нерва.

Воспаление тройничного нерва: жалобы пациентовПри сборе анамнеза люди описывают боль по-разному, ссылаясь на проявления:

  • острого;
  • жгучего;
  • тупого;
  • ноющего;
  • стреляющего болевого синдрома.

Больные жалуются на внезапное появление боли, сопровождающейся различными вегетативными явлениями. К последним относится обильное выделение слюны, пота, слез, покраснения кожи. Боль может иррадиировать в разные части головы и шеи.

Пошаговая процедура диагностики

Специальных методов диагностики для выявления неврита не существует, поэтому клинический диагноз ставится на основании жалоб и физикального обследования больного.

При этом врач исключает наличие других заболеваний со схожей симптоматикой. Сначала специалист собирает полный анамнез пациента, после чего проводит физический осмотр.

Как диагностировать воспаление тройничного нерва? При неврите тройничного нерва появляется специфическая боль, сопровождающаяся рядом необычных симптомов:

  • онемением кожи лица;
  • ухудшением зрения и слуха;
  • нарушением работы мимических мышц, включая нервные тики;
  • головокружением.

Как определить причины воспаления тройничного нерва лица? Для определения причины появления неврита проводят лабораторные тесты и инструментальные обследования в рамках дополнительной диагностики.

На что врач обращает внимание?

Воспаление тройничного нерва: осмотр врачомПри сборе анамнеза подозрение на наличие неврита появляется, когда:

  • больной переносил ранее черепно-мозговые травмы;
  • пациент подвергся нейротропной инфекции;
  • у человека есть кариес;
  • больной жалуется на приступы боли, локализующиеся по ходу иннервации тройничного нерва.

На физическом осмотре при неврите врач обращает внимание на продолжительность и характер болевого синдрома.

При воспалении нервной ткани приступы длятся до 2 минут и усиливаются при пальпации, разговоре, движении мышц. При этом у больного отсутствует неврологический дефицит, между приступами проходит мало времени.

Дополнительные исследования

Чтобы установить причину, по которой воспален тройничный нерв, проводят следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные тесты: общий анализ мочи и крови. Если нервные волокна воспалились в результате инфекции, то в крови поднимается уровень лейкоцитов. Благодаря такой методике выявляют синусит, стоматологические заболевания.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головы. На снимках показаны состояния нервов и сосудов. Последние могут давить на тройничный нерв, вызывая воспаление и боль. Кроме того, МРТ и КТ выявляют наличие опухолей.
  3. Рентгенография головы, полости рта, носовых пазух. Позволяет выявить очаг инфекции.
  4. Ангиография с применением контраста. Позволяет выявить аномалии сосудов и состояние кровотока, если существует риск сдавливания тройничного нерва крупными артериями.

От каких болезней следует дифференцировать?

Дифференциальную диагностику проводят при помощи сравнения клинической картины неврита тройничного нерва и схожих по симптоматике заболеваний.

К последним относятся:

    Воспаление тройничного нерва: дифференциальная диагностика
  1. Пульпит. На зубах отмечается кариес, который вызывает постепенное нарастание боли в течение 3-6 месяцев.

    В этот период болевой синдром появляется не в виде приступов. Боль развивается только при соприкосновении больных зубов с холодным или горячим.

    Кроме того, болевой синдром локализуется в определенной точке, охватывая 3-4 соседних зуба. При неврите болят все десна и зубы со стороны пораженного нерва.

  2. Темпоромандибулярная боль. Отличается тупым и ноющим характером. Распространяется на висок и шею. Во время открывания рта слышится характерный щелчок.
  3. Пароксизмальная гемикрания. Боль локализуется только в области висков, длится от 5 минут до получаса. Сопровождается мигренью и головной болью.
  4. Различные инфекционно-воспалительные заболевания: гайморит, конъюнктивит, отит, синусит. В такой ситуации невролог консультирует и направляет больного на осмотр к другому специалисту: ЛОР-врачу, стоматологу, офтальмологу.

Чем может быть опасен: последствия и осложнения

При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию осложнений:

  • парезу, параличу мимических и жевательных мышц;
  • снижению остроты зрения и слуха;
  • атаксии;
  • потере чувствительности кожи лица;
  • нервным тикам.
Приступы острой боли нарушают психоэмоциональное состояние пациента. Больной становится раздражительным, у него развивается депрессия, снижается аппетит. Стресс ослабляет иммунитет и приводит к расстройству метаболизма.

В отличие от невралгии неврит относится к более опасным заболеваниям, приводящим при отсутствии лечения к разрушению нервной ткани. Воспаление нередко провоцирует двигательные нарушения лицевых мышц, онемение и нервные тики. Патология сопровождается приступами острой боли.

Тройничный нерв делится на 3 ветви, которые иннервируют область лица, глаз и ушей. Поэтому при отсутствии лечения патология может привести к расстройству слуха, мимики и зрения. Симптомы неврита тройничного нерва схожи с другими воспалительными заболеваниями, из-за чего требуется проведение дифференциальной диагностики.

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Невралгия тройничного нерва – это одно из наиболее встречаемых заболеваний периферической нервной системы, главным клиническим симптомом которого выступают интенсивные боли приступообразного характера, отмечающаяся в иннервируемых участках лица. Для своевременной и эффективной терапии болезнетворных процессов нужно иметь представление о видах невралгий, этиологии их развития, основных симптомах, а также современных методах диагностики и терапии.

Боль при невралгии тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв начинается в передней зоне Варолиева моста, который находится возле мозжечковых ножек. Он включает в себя 2 типа корешков: большой чувствительный и маленький двигательный. Эти структуры направлены к верхушкам височных костей.

Волокна двигательных корешков в комплексе с третьей чувствительной веткой выходят через овальное отверстие, а после этого соединяются с ней. В полости впадины возле пирамидных костей находятся структуры полулунного узла. Из них выходят тричувствительные ветви тригеминального нерва.

Тригеминальная невралгия – это патологическое состояние, при котором отмечаются боли по ходу нервных волокон. Структуры тройничного нерва принимают участие в иннервации орбитальной зоны, губ, щёк, дёсен, челюстей и носа.

По ходу нерва к участкам иннервации ветви проходят через различные анатомические структуры, в которых они могут подвергаться раздражениям и сдавливанию. В большинстве случае происходит поражение челюстных ветвей. Невралгия первой ветви отмечается крайне редко.

Боль при невралгии тройничного нерваПолезная информация

При поражении тройничного нерва могут развиваться различные нарушения. Чаще всего наблюдается резкое повышение или снижение чувствительности иннервируемых зон. В некоторых ситуациях часть лица немеет, а также отмечаются расстройства подвижности лицевых мышц.

Строение тройничного нерва

Виды невралгии

Все типы невралгий тройничного нерва делятся на 2 вида:

  1. Первичная невралгия. Она является отдельным заболеванием и развивается в результате сдавливания волокон нерва или нарушения кровообращения в области поражения.
  2. Вторичная невралгия. Её развитие обусловлено наличием сопутствующих заболеваний. Среди них чаще всего встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, а также тяжёлые инфекционные поражения организма.

Причины возникновения

Среди факторов, приводящих к образованию патологических процессов в волокнах нерва, наиболее распространёнными являются:

  1. Сдавливания нервных структур в месте их выхода из черепа. Чаще всего причинами этого выступают травматические поражения височной кости, челюсти, посттравматические рубцы, врождённые аномалии развития костной ткани, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые патологии, инсульты головного мозга, артериальная гипертензия, остеохондроз позвоночного столба, острые инфекционные заболевания, склеротическое поражение миелиновых оболочек.
  2. Болезни нервной системы. К ним относят детский церебральный паралич, воспаление мозговых оболочек бактериальной и вирусной этиологии, рассеянный склероз, эпилепсия, онкологическое процессы и энцефалопатии, которые развиваются в результате травм головы, гипоксии, инфекционного поражения и нарушений метаболизма.
  3. Одонтогенные факторы. Среди них выделяют зубные флюсы, травмы челюстей, последствия пломбирования и удаления зубов, а также других хирургических манипуляций, проводимых в области лица.
  4. Воздействие вирусных агентов. Приводить к невралгии тройничного нерва может полиомиелит, вирусы герпеса, а также ВИЧ.

Характер боли и основные симптомы

Клинические проявления при невралгии тройничного нерва делятся на несколько групп – болевой синдром, рефлекторные и двигательные нарушения, а также вегетативно-трофические расстройства. Боли интенсивные, с резким, приступообразным характером. Продолжительность спазмов составляет от нескольких секунд до 4-5 минут. Они могут иметь следующую локализацию:

  1. Глазная ветвь – лоб, переносица, верхнее веко, внутренний угол глаза, волосистая часть головы, решетчатая пазуха.
  2. Верхнечелюстная ветвь – верхняя челюсть и губа, зубы, щёки, гайморова пазуха, нижнее веко, слизистые оболочки носа.
  3. Нижнечелюстная ветвь – нижняя часть щеки, губы и шеи, зубы, затылок, подбородок и передняя поверхность нижней челюсти.

Рефлекторные и двигательные нарушения в большинстве случаев проявляются мышечными спазмами. Во время приступов мышечные волокна круговых мышц глаза непроизвольно сокращаются, что провоцирует развитие блефароспазма. Эти процессы могут распространяться на жевательную мускулатуру, а в запущенных случаях – на всю половину лица.

Вегетативно-трофические расстройства отмечаются во время приступов, и на ранних этапах развития патологических процессов они слабо выражены. Со временем они становятся более заметными и проявляются следующими симптомами:

  • слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • гиперемия кожных покровов;
  • сухость или сальность кожи;
  • отёки лица;
  • выпадение ресниц.

Основные симптомы

При отсутствии своевременно оказанного лечения происходит образование точек болевой патологической активности в структурах таламуса. Вследствие этого происходит изменение характера и локализации болей. Для этого этапа характерны следующие признаки:

  • распространение болевого синдрома на всё лицо;
  • гиперестезия кожных покровов;
  • перерастание болей из приступообразного характера в хроническое течение;
  • усиление вегетативно-трофических нарушений.

В большинстве случаев невралгия тройничного нерва диагностируется у людей возрастом 35-45 лет. Чаще всего поражается правая половина лица. В 5-7% случаев заболевание является двусторонней. Обострение патологических процессов характерно в осенне-весеннее время года.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установка диагноза происходит на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, результатов объективного и неврологического осмотров. Главным диагностическим критерием является наличие точек-триггеров, которые соответствуют ходу веток нерва. С целью уточнения этиологии патологических процессов врач может назначать инструментальные методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная ангиография. Её применяют для обнаружения компрессионных поражений сосудов. Информативность методики высока при наличии больших сосудистых петель или аневризм.
  2. Компьютерная томография черепа. С её помощью обследуют черепную коробку на предмет изменений в размерах и локализации костных структур. Она даёт возможность обнаружить сужения каналов и отверстий, которые являются воротами для ветвей тройничного нерва.
  3. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данную методику используют для исключения наличия объёмных образований как причины компрессии нервных волокон.

Невралгии тройничного нерва нужно дифференцировать с прозопалгиями миогенной, сосудистой и психогенной этиологии. Наличие вегетативных расстройств указывает на сосудистую природу пароксизмов. Психогенные лицевые боли отличаются приступообразным характером и разнообразным паттерном болевых ощущений. С целью исключения риногенных, офтальногенных и одонтогенных факторов необходимы консультации отоларинголога, офтальмолога и стоматолога.

Методы лечения

Лекарственные препараты

Терапию невралгии тройничного нерва проводят комплексно. Для этой цели используются следующие методики:

  • лекарственная терапия;
  • оперативные вмешательства;
  • физиотерапия;
  • гимнастика лица;
  • рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Выбором лекарственных средств, дозировок и длительности курса их применения при тригеминальной невралгии занимается невропатолог. Основными группами препаратов для лечения заболевания выступают:

  • спазмолитики и миорелаксанты;
  • противосудорожные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • витаминные комплексы.

Спазмолитики и миорелаксанты используются для лечения невралгий, которые сопряжены с рассеянным склерозом. Они расслабляют мускулатуру и устраняют болевые ощущения. Наиболее эффективными представителями данных групп являются Сирдалуд и Мидокалм.

Сирдалуд эффективно применяется при различных формах тригеминальной невралгии. К побочным действиям средства относятся нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость, постоянная сонливость, головокружения, сухость во рту, снижение показателей артериального давления. Суточная доза средства составляет 12-24 мг. Она разделяется на 2-4 приёма с перерывом на одинаковые промежутки времени.

Мидокалм обладает похожим лекарственным эффектом с Сирдалудом. Препарат принимают 3 раза в день, каждые 8 часов. В случае назначения неправильной дозировки возможно развитие головных болей, снижение уровня артериального давления, ощущение мышечной слабости. При непереносимости действующих компонентов средства появляются зуд, крапивница, тошнота и рвота.

Основным противосудорожным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является Фенлипсин. Главным активным компонентов средства является карбамазепин. Приём препарата позволяет избавиться от болевого синдрома, возможных судорог и пароксизмов мышечных волокон. Дозировка рассчитывается на основании наличия данных о весе, возрасте и возможных сопутствующих болезней в анамнезе больного.

Использование лекарства в больших дозах рекомендуется до полной ликвидации болей с дальнейшей поддерживающей терапией. Наиболее распространёнными побочными эффектами лечения Фенлипсином являются тошнота, рвота, повышенная сонливость, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, а также мышечная атаксия.

В случае отсутствия эффекта при лечении препаратом невролог может назначать приём других лекарственных средств, которые обладают похожим действием. К ним относятся Ламотриджин, Баклофен, Габапентин и Пребалгин.

Баклофен и Ламотриджин являются препаратами выбора при наличии у пациентов рассеянного склероза. Среди побочных эффектов этих средств выделяют гастралгические расстройства, гипотонию, сонливость, головокружения и синдром отмены.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для устранения воспалительных процессов, которые привели к компрессии волокон тройничного нерва. Среди них чаще всего используются Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин. Они не обладают абсолютными противопоказаниями, а также имеют низкую вероятность развития побочных эффектов.

С целью купирования острого болевого синдрома в челюстях, затылке и ушах назначаются обезболивающие препараты. В этом случае наиболее выраженным лечебным эффектом обладают Дексалгин, Баралгин, Парацетамол. Их рекомендуется принимать после приёма пищи. Это позволит снизить влияние активных компонентов на слизистую оболочку желудка. Использование средств данной группы противопоказано при наличии бронхиальной астмы, хронических кровотечений, гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболеваний печени.

Витамины группы B назначаются в форме таблеток или ампул для инъекций. В качестве основной терапии рекомендуется использование препаратов в виде курса уколов, а при поддерживающем лечении – в форме драже или таблеток. Также возможен электрофорез с витаминами.

Данная группа средств назначается в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Витамины способны снижать выраженность болевого синдрома, способствовать восстановлению поражённых нервных волокон, а также повышать эффективность используемых лекарств с низкими дозировками. Это даёт возможность уменьшить негативное воздействие на организм пациента.

К наиболее эффективным препаратам витаминов группы B относятся Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит и Комбилипен. В случае их приёма возможно развитие кожных аллергических реакции, аритмий и повышенного потоотделения.

В качестве вспомогательных медикаментозных препаратов возможно использование следующих групп:

  1. Сосудистые средства. Они способствуют улучшению микроциркуляции, а также повышению активности метаболизма и быстрой регенерации поражённых нервных волокон. Наиболее эффективными лекарствами при лечении невралгии тройничного нерва являются Актовегин и Пентоксифиллин.
  2. Антибактериальные и противовирусные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые привели к развитию патологических процессов в структурах нерва. К ним относятся Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Циклоферон, Ацикловир, Озелтамивир.
  3. Кортикостероиды. С их помощью достигается нормализация микроциркуляции и устранение отёков в очагах воспаления. Среди этой группы для лечения невралгии тройничного нерва используют Дексаметазон и Преднизолон.

В восстановительный период возможно назначение Нейромидина. Он улучшает качество проведения нервных импульсов и способствует регенерации поражённых волокон тройничного нерва.

Хирургическое вмешательство

Операция

В случае отсутствия эффекта при консервативном лечении заболевания врачи назначают проведение оперативных вмешательств. Для этого используются следующие виды манипуляций:

  • декомпрессия нервных структур;
  • радиочастотная деструкция поражённых волокон;
  • перкутанное удаление воспалённого нерва.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снижают выраженность болевого синдрома, а также ускоряют процессы регенерации поражённых структур. Основными методами физиотерапии при невралгии тройничного нерва являются:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотное лечение;
  • лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитная терапия;
  • электрические токи.

Гимнастика лица

Использование комплекса упражнений при невралгии тройничного нерва позволяет облегчить выраженность приступов болевого синдрома и уменьшить компрессию веток тройничного нерва. Помимо этого, среди положительных эффектов ЛФК выделяют:

  • улучшение микроциркуляции;
  • повышение проводимости нервных импульсов;
  • предотвращение развития застоя в мышцах.

Выполнять упражнения нужно перед зеркалом. Это позволит контролировать процесс. Комплекс гимнастики лица включает в себя:

  • повороты и наклоны головы;
  • сведение губ в трубочку и растягивание в широкой улыбке;
  • втягивание щёк;
  • набирание воздуха в щёки с дальнейшим выдохом через узкую щель в губах;
  • закрытие и открытие глаз;
  • поднятие и опускание бровей.

Гимнастика лица

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. При лечении невралгии тройничного нерва наиболее эффективными рецептами являются:

  1. Компрессы с варёной свеклой и соком чёрной редьки. Для этого нужно сварить свеклу, тщательно натереть её на крупной тёрке и залить массу соком чёрной редьки. Также можно добавить лавандовую настойку и эфирное масло. Полученную смесь кладут в конвертик из бинта и помещают в ушной проход на стороне воспаления или приматывают к участку, где чаще всего отмечаются боли. Компрессы делают на ночь каждый день на протяжении недели. После этого нужно сделать перерыв на 1-1,5 месяца.
  2. Чай с мёдом и аптечной ромашкой. После приготовления средства нужно набирать его в рот небольшими глотками и держать 2-3 минуты. Это позволит снизить выраженность клинической картины патологии при поражении верхнечелюстных или нижнечелюстных ветвей нерва.
  3. Примочки с корнем хрена. Один корень растения натирают на крупной тёрке, после чего полученную массу заворачивают в небольшой кусочек ткани или салфетку и прикладывают к очагу воспаления.

Прогноз

Своевременное обращения к специалистам в 75% случаев обеспечивает полное выздоровление. При отсутствии адекватной терапии невралгия тройничного нерва приобретает хроническое течение, что существенно усложняет лечения.

Боль при невралгии тройничного нерваПолезная информация

Неблагоприятное течение болезни отмечается при инсулинозависимом сахарном диабете и артериальной гипертензии. Также неутешительный прогноз наблюдается при глубоких повреждениях ветвей нерва у людей пожилого возраста.

Невралгия тройничного нерва практически не влияет на общее состояние организма человека. Тем не менее, при запущенных случаях возможно развитие пареза и паралича отдельных групп мышц, что оказывает воздействие на ряд социальных и психологических аспектов жизни пациента.

Профилактика

Специфическая профилактика болезни не разработана. Среди неспецифических мер, позволяющих предотвратить развитие заболевания, наиболее эффективными являются:

  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний, который повышают риск невралгии тройничного нерва;
  • контролирование течения уже имеющихся хронических патологий;
  • избегание переохлаждений, стрессов;
  • регулярное закаливание и повышение иммунной защиты организма;
  • ведение активного образа жизни, проведение свободного времени на свежем воздухе;
  • посещение плановых медицинских осмотров.

Бег на свежем воздухе

При обнаружении каких-либо симптомов невралгии тройничного нерва рекомендуется немедленно проконсультироваться у невролога. Своевременное обнаружение патологии снижает вероятность развития осложнений и позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения. Это даёт возможность полностью восстановить функцию поражённого нерва и повысить качество жизни пациента.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Невралгия тройничного нерва — это нервное расстройство лица. Это вызывает резкую, жгучую лицевую боль, особенно в нижней части лица и челюсти и вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известный как Tic Douloureaux, он считается одним из самых болезненных состояний человека.

Невралгия означает сильную боль по ходу нерва, вызванную раздражением или повреждением нерва. Невралгия тройничного нерва поражает тройничный нерв, один из самых широких нервов в голове.

В Соединенных Штатах (США) примерно 14 000 человек ежегодно заболевают этим заболеванием, и 140 000 человек в настоящее время живут с этим заболеванием. Считается, что она затрагивает около миллиона человек по всему миру.

Быстрые факты о невралгии тройничного нерва

  • Невралгия тройничного нерва — чрезвычайно болезненное состояние, которое поражает лицевой или тройничный нерв.
  • Это затрагивает приблизительно 14 000 человек в Соединенных Штатах (США).
  • Боль обычно бывает сильной и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто вызывается кровеносными сосудами, оказывающими давление на корень тройничного нерва.
  • Лечится противосудорожными препаратами или целым рядом операций.
Поделиться на PinterestНевралгия тройничного нерва — одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва является типом ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний стимул вызывает специфические болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванную ожогом.
  • Не ноцицептивная боль возникает в результате повреждения или раздражения нервов или повреждения нервной системы. Сами нервы посылают сообщения боли в мозг.

Невралгия — это тип не ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва — это не ноцицептивная боль, вызванная тройничным или 5-м черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как кратковременную, но интенсивную жгучую или колющую боль. Может возникнуть ощущение, что боль распространяется по ходу пораженного нерва.Хотя боль кратковременна, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое ухудшается со временем.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Невралгия тройничного нерва встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Может возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • сильные эпизоды жгучей, стреляющей, колющей боли, которые напоминают удары электрическим током
  • внезапные приступы боли вызванные раздражителями, которые обычно не являются болезненными, например прикосновением к лицу, жеванием, речью или чисткой зубов.
  • спазмов боли, которые длятся от пары секунд до нескольких минут
  • эпизодов кластерных приступов, которые могут длится намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль везде, где может достигать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль в одной стороне лицо, или, реже, обе стороны
  • боль, которая сосредоточена в одном месте или распространяется в более широком порядке
  • приступы боли, которые происходят более регулярно и интенсивно с течением времени
  • tingli нг или онемение лица до развития боли

Приступы боли могут возникать сотни раз в день в тяжелых случаях.Некоторые пациенты могут не иметь симптомов в течение нескольких месяцев или лет между приступами.

Некоторые пациенты имеют определенные точки на лице, которые вызывают боль при прикосновении.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмология : Воздействует на лоб, нос и глаза
  • Верхнечелюстная область : Воздействует на нижнее веко, сбоку носа, щеки, десны, губы и верхних зубов
  • Нижняя челюсть : влияет на челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Невралгия тройничного нерва иногда поражает более одной ветви одновременно.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва представляет собой разновидность типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жжение, боль или спазмы, а не резкая или колющая.

Это может происходить на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или заднюю часть кожи головы. Боль может колебаться в интенсивности от легкой боли до ощущения раздавливания или жжения.

Атипичное проявление невралгии тройничного нерва труднее диагностировать.

Основная причина невралгии тройничного нерва — это кровеносные сосуды, давящие на корень тройничного нерва.

Это заставляет нерв передавать болевые сигналы, которые ощущаются как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: это происходит из-за демиелинизации нерва. Невралгия тройничного нерва обычно появляется на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль давит на тройничный нерв: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологического или хирургического вмешательства или инфекции.
  • Семейный анамнез: образование кровеносных сосудов передается по наследству.

Иногда причина остается неизвестной.

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач осмотрит их лицо, чтобы определить пораженные участки.

Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как разрушение зубов, опухоль или синусит.Тем не менее, МРТ вряд ли покажет точную причину нервного раздражения.

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают назначенные лекарства и хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаменты доступны для лечения невралгии тройничного нерва, но со временем они могут стать менее эффективными.

Существует также риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях хирургия может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные препараты

Обезболивающие, такие как парацетамол, не снимают боль при невралгии тройничного нерва.Поэтому врачи назначают противосудорожные препараты. Обычно они используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшать или блокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами для невралгии тройничного нерва являются:

  • карбамазепин (Тегретол, Карбатрол, Эпитол)
  • фенитоин (Дилантин)
  • габапентин (Нейронтин)
  • топирамат (Топамакс вальпаке)
  • пропак15 Депакотэпакот
  • 15
  • ламотриджин (Lamictal)

Иногда противосудорожное средство со временем теряет свою эффективность.Если это произойдет, врач может увеличить дозировку или перейти на другое противосудорожное средство.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают в себя:

Убедитесь, что у вас нет аллергии на эти лекарства, и проконсультируйтесь с врачом по поводу любых аллергий.

Средства против спастичности

Баклофен — расслабляющее мышцы средство. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными средствами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность сознания.

Инъекция алкоголя

Это ошеломляет пораженные участки лица и обеспечивает временное облегчение боли.Врач вводит алкоголь в болезненную часть лица. Пациент может потребовать дальнейших инъекций или более постоянного решения позже.

Хирургия

Хирургия невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • от остановки вены или артерии от давления на тройничный нерв
  • повреждения тройничного нерва, так что неконтролируемые болевые сигналы прекращаются

Повреждение нерва может привести к временной или постоянное онемение лица. Операция может обеспечить облегчение, но симптомы могут вернуться спустя месяцы или годы.

Существует несколько вариантов хирургического лечения невралгии тройничного нерва.

Микрососудистая декомпрессия

Микрососудистая декомпрессия (МВД) включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который давит на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой надрез за ухом на стороне головы рядом с локализацией боли. В черепе делается небольшое отверстие, и мозг поднимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и любыми соприкасающимися артериями размещается прокладка, эффективно перенаправляя их от нерва.

Если никакие кровеносные сосуды не прижимаются к нерву, вместо этого нерв может быть перерезан.

МВД может быть эффективным при устранении или уменьшении боли, но иногда боль возвращается. Существует также небольшой риск некоторой потери слуха, слабости лица, онемения лица и двойного зрения.

Процедура несет в себе очень маленький риск инсульта и смертельного исхода.

Чрескожная ризотомия глицерина

Чрескожная ризотомия глицерина (PGR) также известна как инъекция глицерина.Игла вводится через лицо в отверстие у основания черепа. Методы визуализации направляют иглу к месту соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. В течение нескольких часов тройничный нерв повреждается, а болевые сигналы блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли при ПГР, но боль может повториться позже. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное баллонное сжатие тройничного нерва

Баллон направляется вниз по полой игле для надувания рядом с нервом.Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. Большинство пациентов испытывают некоторое онемение лица и более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

Эта процедура использует электрические токи для разрушения специально отобранных нервных волокон, связанных с болью.

Электрод прикреплен к нервному корешку при седации.Пациент просыпается от седативного эффекта, чтобы определить, могут ли они чувствовать электрические импульсы и положить его обратно, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

У большинства пациентов, перенесших PSRTR, впоследствии наблюдается некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает маленькое отверстие в черепе и разрывает нерв. При разрыве основания нерва у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда доктор натирает нерв, а не разрывает его.

Радиохирургия с гамма-ножом

Высокая доза облучения направлена ​​на корень тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нерва и уменьшению боли. Пациент будет медленно улучшать облегчение боли в течение нескольких недель. Начальные льготы могут занять несколько недель.

GKR эффективен для большинства пациентов. Тем не менее, некоторые могут испытывать повторение боли позже.

Нет рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва.Тем не менее, следующие шаги могут помочь предотвратить приступы после постановки диагноза:

  • есть мягкую пищу
  • избегать слишком холодной или горячей пищи
  • мыть лицо теплой водой
  • с помощью ватных дисков при мытье лица
  • при чистке зубов вызывает приступ, полоща рот теплой водой после употребления
  • , насколько это возможно, избегая известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но устранение симптомов может значительно улучшить качество жизни.

воспалений | Определение, симптомы, лечение и факты

Воспаление , ответ, вызванный повреждением живых тканей. Воспалительная реакция — это защитный механизм, который развился у высших организмов, чтобы защитить их от инфекции и травм. Его целью является локализация и устранение вредного агента и удаление поврежденных компонентов ткани, чтобы тело могло начать заживать. Реакция состоит из изменений в кровотоке, увеличения проницаемости кровеносных сосудов и миграции жидкости, белков и лейкоцитов (лейкоцитов) из кровообращения в место повреждения ткани.Воспалительный ответ, который длится всего несколько дней, называется острым воспалением, тогда как более длительный ответ называется хроническим воспалением.

пути активации комплемента Основная функция белков комплемента заключается в том, чтобы помочь в разрушении патогенных микроорганизмов путем прокалывания их наружных мембран (лизиса клеток) или повышения их привлекательности для фагоцитарных клеток, таких как макрофаги (процесс, известный как опсонизация). Некоторые компоненты комплемента также стимулируют воспаление, стимулируя клетки высвобождать гистамин и привлекая фагоцитарные клетки к месту инфекции. Encyclopædia Britannica, Inc.

Популярные вопросы

Что такое воспаление?

Воспаление — это реакция, вызванная повреждением живых тканей. Воспалительная реакция — это защитный механизм, который развился у высших организмов, чтобы защитить их от инфекции и травм. Его целью является локализация и устранение вредного агента и удаление поврежденных компонентов ткани, чтобы тело могло начать заживать. Реакция состоит из изменений в кровотоке, увеличения проницаемости кровеносных сосудов и миграции жидкости, белков и лейкоцитов (лейкоцитов) из кровообращения в место повреждения ткани.Воспалительный ответ, который длится всего несколько дней, называется острым воспалением, тогда как более длительный ответ называется хроническим воспалением.

Каковы признаки воспаления?

Четырьмя основными признаками воспаления являются покраснение (лат. рубор ), жар ( калорий ), отек ( опухоль ) и боль ( дол ).

  • Краснота вызвана расширением мелких кровеносных сосудов в области травмы.
  • Тепло возникает в результате усиления кровотока в этой области и ощущается только в периферических частях тела, таких как кожа.Лихорадка вызывается химическими медиаторами воспаления и способствует повышению температуры при травме.
  • Отек, называемый отеком, вызван в первую очередь скоплением жидкости вне кровеносных сосудов.
  • Боль, связанная с воспалением, частично вызвана искажением тканей, вызванным отеком, а также индуцируется некоторыми химическими медиаторами воспаления, такими как брадикинин, серотонин и простагландины.

Является ли воспаление хорошим или плохим?

Воспаление служит защитным механизмом от инфекции и травм, а локализация и устранение вредных факторов и удаление поврежденных компонентов ткани позволяет начать процесс заживления.В процессе заживления поврежденные клетки, способные к пролиферации, восстанавливаются. Восстановление тканей, приводящее к образованию рубцов, может происходить, когда нормальная структура ткани не может быть успешно восстановлена. Неспособность воспроизвести оригинальную структуру органа может привести к болезни. Острое воспаление обычно полезно, но часто вызывает неприятные ощущения, такие как боль или зуд. В некоторых случаях воспаление может причинить вред. Разрушение ткани может происходить, когда регуляторные механизмы воспалительного ответа повреждены или нарушена способность очищать поврежденную ткань и посторонние вещества.В других случаях неадекватный иммунный ответ может привести к длительному и повреждающему воспалительному ответу. При аутоиммунных реакциях иммунная система организма атакует собственные ткани, что приводит к длительному хроническому воспалению.

Хотя острое воспаление обычно полезно, оно часто вызывает неприятные ощущения, такие как боль в горле или зуд от укуса насекомого. Дискомфорт, как правило, временный и исчезает, когда воспалительный ответ сделал свое дело. Но в некоторых случаях воспаление может причинить вред.Разрушение ткани может происходить, когда регуляторные механизмы воспалительного ответа повреждены или нарушена способность очищать поврежденную ткань и посторонние вещества. В других случаях неадекватный иммунный ответ может привести к длительному и повреждающему воспалительному ответу. Примеры включают аллергические или гиперчувствительные реакции, в которых агент окружающей среды, такой как пыльца, который обычно не представляет угрозы для индивидуума, стимулирует воспаление, и аутоиммунные реакции, при которых хроническое воспаление запускается иммунным ответом организма против его собственных тканей.

Причины

Факторы, которые могут стимулировать воспаление, включают микроорганизмы, физические агенты, химические вещества, неправильные иммунологические реакции и гибель тканей. Инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, являются одними из наиболее распространенных стимулов воспаления. Вирусы вызывают воспаление, проникая и разрушая клетки организма; бактерии выделяют вещества, называемые эндотоксинами, которые могут вызвать воспаление. Физическая травма, ожоги, радиация и обморожение могут повредить ткани, а также вызвать воспаление, а также коррозийные химические вещества, такие как кислоты, щелочи и окислители.Как упомянуто выше, неисправные иммунологические реакции могут спровоцировать неуместный и разрушительный воспалительный ответ. Воспаление также может возникать, когда ткани умирают от недостатка кислорода или питательных веществ, что часто вызывается потерей кровотока в этой области.

Знаки

Четыре основных признака воспаления — покраснение (лат. рубор ), жар ( калорий ), отек ( опухоль ) и боль ( долор ) — были описаны в 1 веке нашей эры римским медицинским писателем Авл Корнелиус Цельс.Покраснение вызвано расширением мелких кровеносных сосудов в области травмы. Тепло возникает в результате увеличения кровотока через область и ощущается только в периферических частях тела, таких как кожа. Лихорадка вызывается химическими медиаторами воспаления и способствует повышению температуры при травме. Отек, называемый отеком, вызван в первую очередь скоплением жидкости вне кровеносных сосудов. Боль, связанная с воспалением, частично обусловлена ​​искажением тканей, вызванным отеком, а также индуцируется некоторыми химическими медиаторами воспаления, такими как брадикинин, серотонин и простагландины.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Пятым следствием воспаления является потеря функции воспаленной области, особенность, отмеченная немецким патологом Рудольфом Вирховом в 19 веке. Потеря функции может быть следствием боли, которая препятствует подвижности, или сильного отека, препятствующего движению в этой области.

Острый воспалительный ответ

Сосудистые изменения

Когда ткань впервые повреждена, маленькие кровеносные сосуды в поврежденной области на мгновение сужаются, процесс, называемый вазоконстрикцией.После этого кратковременного события, которое, как считается, не имеет большого значения для воспалительного ответа, кровеносные сосуды расширяются (расширяются), увеличивая приток крови в область. Расширение сосудов может длиться от 15 минут до нескольких часов.

Затем стенки кровеносных сосудов, которые обычно пропускают только воду и соли, легко становятся проницаемыми. Обогащенная белками жидкость, называемая экссудатом, теперь может выходить в ткани. Вещества в экссудате включают факторы свертывания, которые помогают предотвратить распространение инфекционных агентов по всему организму.Другие белки включают антитела, которые помогают уничтожать вторгающиеся микроорганизмы.

Когда жидкость и другие вещества вытекают из кровеносных сосудов, кровоток становится более вялым, и лейкоциты начинают выпадать из осевого потока в центре сосуда, чтобы течь ближе к стенке сосуда. Затем лейкоциты прилипают к стенке кровеносного сосуда, что является первым шагом в их эмиграции во внесосудистое пространство ткани.

,
Боль в лице, невралгия тройничного нерва | Цинциннати, Огайо Мэйфилд Мозг и Позвоночник

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это сильная боль и мышечные спазмы в лице. Приступы сильной, подобной удару электрическим током, лицевой боли могут происходить без предупреждения или быть вызваны прикосновением к определенным участкам лица. Хотя точная причина невралгии тройничного нерва не до конца понятна, часто обнаруживается кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Лекарства, инъекции, операции и облучение могут быть использованы для лечения боли.Каждое лечение имеет свои преимущества, но у каждого есть свои ограничения. Вы и ваш врач должны определить, какое лечение лучше для вас.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия — это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва. Тройничный нерв является пятым (V) черепным нервом, который возникает из ствола мозга внутри черепа. Он делится на три ветви и затем выходит из черепа, чтобы придать чувство и движение лицу (рис. 1):

  • Офтальмологическое подразделение (V1) обеспечивает ощущение лба и глаз.
  • Верхнечелюстное деление (V2) обеспечивает ощущение щеки, верхней губы и крыши рта.
  • Нижнечелюстное деление (V3) обеспечивает ощущение челюсти и нижней губы; это также обеспечивает движение мышц, участвующих в кусании, жевании и глотании.
trigeminal anatomy Рисунок 1. Тройничный нерв обеспечивает чувство и движение к лицу. Он состоит из трех отделов, которые ответвляются от ганглия тройничного нерва: глазной отдел (V1) обеспечивает ощущение лба и глаза, верхнечелюстной отдел (V2) обеспечивает ощущение щеки, а нижнечелюстной отдел (V3) обеспечивает ощущение челюсти.

Когда нерв тройничного нерва раздражается, возникает приступ сильной боли. Также называемый tic douloureux из-за неконтролируемого подергивания лица, вызванного болью, невралгия тройничного нерва является серьезной, поскольку она затрагивает многие аспекты жизни человека. Типичная невралгия тройничного нерва включает кратковременные сильные боли, например, электрический шок на одной стороне лица. Эта боль повторяется волнами, которые длятся час или больше. Пациент может первоначально испытывать короткие, легкие приступы с периодами ремиссии.Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая длительные частые приступы жгучей боли.

Каковы симптомы?

Пациенты описывают приступ как ощущение «булавки и иголки», которое превращается в жгучую или колотую боль или в электрический удар, который может длиться несколько секунд или минут. Повседневная деятельность может вызвать эпизод. Некоторые пациенты чувствительны в определенных областях лица, называемых триггерными зонами, которые при прикосновении вызывают приступ (рис. 2). Эти зоны обычно находятся возле носа, губ, глаз, ушей или внутри рта.Поэтому некоторые пациенты избегают говорить, есть, целоваться или пить. Другие действия, такие как бритье или чистка зубов, также могут вызывать боль.

trigger zones Рисунок 2. Лицевые области триггерных зон. Триггерные точки (круги) имеют наибольшую чувствительность.

Боль типичной невралгии тройничного нерва обычно имеет следующие особенности:

  1. Влияет на одну сторону лица
  2. Может длиться несколько дней или недель, после чего наступает ремиссия в течение нескольких месяцев или лет.
  3. Частота болезненных приступов увеличивается со временем и может стать отключением

Менее распространенная форма расстройства, называемая атипичной невралгией тройничного нерва, вызывает менее интенсивную, постоянную тупую жгучую или ноющую боль.Эта боль иногда возникает при случайных ударах, похожих на удары электрическим током, которые могут длиться сутки и более. Атипичные боли на лице труднее лечить.

Каковы причины?

Многие считают, что защитная оболочка тройничного нерва разрушается, посылая ненормальные сообщения по нерву. Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти нарушения нарушают нормальный нервный сигнал и вызывают боль. Несколько факторов могут вызвать ухудшение этой защитной оболочки: старение, рассеянный склероз и опухоли; но большинство врачей сходятся во мнении, что это чаще всего вызвано аномальной веной или артерией, которая сдавливает нерв.

Некоторые виды лицевых болей могут возникнуть в результате инфицированного зуба, синусовых инфекций, опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии или предыдущего повреждения нерва.

Кто пострадал?

Невралгия тройничного нерва поражает 5 человек на каждые 100 000 человек и встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Пациенты обычно среднего возраста и старше. У некоторых людей с рассеянным склерозом также развивается невралгия тройничного нерва.

Как поставить диагноз?

Когда человек впервые испытывает лицевую боль, часто обращаются к врачу первичной помощи или стоматологу.Если боль требует дальнейшей оценки, может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга. Врач осматривает и касается области вашего лица, чтобы точно определить, где возникает боль и какие ветви тройничного нерва могут быть поражены.

Причины невралгии тройничного нерва редко бывают серьезными. Однако следует исключить возможность опухоли или рассеянного склероза. Поэтому обычно выполняется сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).МРТ может обнаружить любые кровеносные сосуды, сдавливающие нерв (рис. 3). Диагноз невралгии тройничного нерва ставится после тщательной оценки симптомов пациента.

MRI Рисунок 3. МРТ может обнаружить кровеносные сосуды (стрелка), которые могут сдавливать тройничный нерв.

Какие процедуры доступны?

Доступны различные виды лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство, процедуры с иглами и облучение. Лечение первой линии — лечение. Когда лекарства не могут контролировать боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, нейрохирург может проконсультироваться для обсуждения других процедур.

Медикаменты
Внебиржевые лекарства, такие как аспирин и ибупрофен, не эффективны против невралгии тройничного нерва. Противосудорожные препараты и миорелаксанты назначают для блокирования болевых сигналов от нерва. Эти препараты являются начальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется и побочные эффекты не влияют на деятельность пациента. Около 80% пациентов испытывают как минимум кратковременное облегчение боли при приеме лекарств.Для эффективного контроля боли лекарства должны приниматься регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в крови.

  • Противосудорожные средства , такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Трилептал), габапентин (Нейронтин), фенитоин (Дилантин), ламотригин (Ламиктал) и прегабалин (Лирика), используются для контроля над невралгией тройничного нерва. Если лекарство начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другое лекарство.Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и расстройства крови. Таким образом, пациенты регулярно контролируются и проходят анализы крови, чтобы убедиться, что уровень лекарства остается безопасным, а нарушения крови не развиваются. Многократная лекарственная терапия может быть необходима для контроля боли (например, Tegretol в сочетании с Neurontin).
  • Мышечные релаксанты , такие как баклофен (Lioresal), иногда эффективны при лечении невралгии тройничного нерва. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.

Хирургия
Цель хирургии — остановить кровеносный сосуд от сдавливания тройничного нерва или разрезать нерв, чтобы он не посылал болевые сигналы в мозг. Хирургические процедуры выполняются под общим наркозом, включают в себя открытие отверстия в черепе (так называемая краниотомия) и требуют пребывания в больнице в течение 1-2 дней.

  • Микрососудистая декомпрессия (МВД) — это операция по мягкому перенаправлению кровеносного сосуда от сдавливания тройничного нерва путем заполнения сосуда губкой.1-дюймовое отверстие сделано в черепе позади уха, названного краниотомией. Это открытие выставляет тройничный нерв в его соединении со стволом мозга. Часто встречается кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. После освобождения нерва от сдавливания его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 4). Губка остается в мозге надолго.

    МВД обеспечивает немедленное облегчение боли у 95% пациентов [1]. Около 20% пациентов имеют рецидив боли в течение 10 лет. Основным преимуществом МВД является то, что он вызывает незначительное онемение лица или вообще не вызывает его.Основными недостатками являются риски анестезии и проведения операции вблизи головного мозга.

mvd Рисунок 4. Во время МВД губка вставляется между тройничным нервом и кровеносным сосудом, чтобы уменьшить компрессию, которая вызывает болезненные приступы невралгии.
  • Сенсорная ризотомия является необратимым разрезом корешка тройничного нерва при его соединении со стволом мозга. Небольшое отверстие сделано в задней части черепа.Стимулирующий зонд используется для идентификации моторного корня нерва. Моторный корень, который контролирует жевательные мышцы, должен быть сохранен. Волокна сенсорных корешков, которые передают болевые сигналы в мозг, разрываются (рис. 5). Резка нерва вызывает постоянное онемение лица и должна рассматриваться только для периодической боли, которая не реагировала на другие методы лечения.
rhizotomy Рисунок 5. Во время сенсорной ризотомии волокна сенсорного корня разрезаются, но моторный корень сохраняется.

Периферическая неврэктомия — это вид операции, которая может быть проведена на нервных ветвях, обнажая их на лице через небольшой разрез кожи. Отрезание надглазничного нерва (ветвь деления V1) может быть целесообразным, если боль локализована в области над лбом. Отрезание подглазничного нерва (ветвь деления V2) может быть выполнено, если боль ограничена областью под глазом вдоль верхней скулы. Перерезание нерва вызывает полное онемение лица в области, которую снабжает нерв.

Радиохирургия
Радиохирургия — это неинвазивная амбулаторная процедура, в которой используются высокофокусные лучевые лучи для разрушения некоторых волокон тройничного нерва, вызывающих боль. Двумя основными технологиями являются гамма-нож Leksell и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая рамка головы или маска для лица прикреплены к голове пациента для точной локализации нерва при МРТ-сканировании и для идеальной фиксации головы во время лечения.Сильно сфокусированные лучи излучения доставляются к корешку тройничного нерва (рис. 6). Через несколько недель после лечения развивается поражение (травма).

Облегчение боли может произойти не сразу, а постепенно с течением времени. В результате пациенты продолжают принимать обезболивающие препараты в течение определенного периода времени. Успех радиохирургии становится очевидным, когда обезболивающие препараты уменьшены или устранены. Через 4 недели около 50% пациентов будут испытывать облегчение боли без лекарств или с уменьшенным приемом лекарств.Через 8 недель у 75% пациентов будет купирование боли без лекарств или с уменьшенным приемом лекарств [3]. Осложнения включают онемение лица и сухость глаз. Примерно у 30% пациентов боль повторяется через 3-5 лет после лечения [4]. Повторная радиохирургия может быть эффективной; однако риск онемения лица увеличивается.

srs Рисунок 6. Во время радиохирургии голова пациента обездвижена, а лучи излучения сфокусированы на тройничном нерве (вверху). МРТ (внизу) показывает дозу облучения красным кружком, доставляемую в цистернальный сегмент тройничного нерва для повреждения нервных волокон.

Амбулаторные игольчатые процедуры
Игольчатые процедуры являются минимально инвазивными методами для достижения тройничного нерва через лицо без разреза кожи или черепа. Они выполняются с помощью полой иглы, вставленной через кожу (чрескожно) щеки в тройничный нерв у основания черепа (рис. 7). Целью ризотомии или инъекционных процедур является повреждение участка тройничного нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы в мозг.Повреждение нерва вызывает легкую или сильную онемение лица в этой области. Степень онемения лица является ожидаемым результатом процедуры и необходима для достижения долгосрочного облегчения боли. Эти амбулаторные процедуры обычно проводятся под местной анестезией и легкой седацией. Пациенты обычно идут домой в тот же день.

psr Рисунок 7. Для процедур с иглой полая канюля вводится в угол рта. Он проходит через щеку и в отверстие в черепе, чтобы достигнуть тройничного ганглия.Через канюлю пропускают электрод, жидкий глицерин или воздушные шарики.
  • Радиочастотная ризотомия, , также называемая чрескожной стереотаксической радиочастотной ризотомией (PSR), использует нагревательный ток для избирательного разрушения некоторых волокон тройничного нерва, которые вызывают боль. Во время сна полая игла и электрод вводятся через щеку в нерв. Пациент проснулся, и через электрод пропускают слабый ток для стимуляции нерва.Основываясь на ваших отзывах, хирург размещает электрод так, чтобы в местах ваших болезненных приступов происходило покалывание. Как только область, вызывающая боль, локализована, пациент снова уходит в сон, и через электрод пропускается ток нагрева, который повреждает только ту часть нерва (рис. 8А).

    PSR обеспечивает немедленное облегчение боли для 98% пациентов [1]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 15 лет. Лечение, повторное PSR или другая хирургическая процедура могут быть рассмотрены.Осложнения могут включать двойное зрение, слабость челюсти, потерю роговичного рефлекса, дизестезию (неприятное онемение) и очень редко анестезию dolorosa. Ожидается частичное онемение лица в области, где существовала боль. Другие осложнения, такие как нарушение зрения или проблемы с жеванием, обычно носят временный характер.

  • Инъекция глицерина похожа на PSR в том, что полая игла проходит через щеку к нерву. Игла расположена в тройничном резервуаре (заполненная жидкостью область в ганглии) (рис.8В). Глицерин вводят в цистерну, чтобы повредить некоторые из тройничных нервных волокон, которые вызывают боль. Поскольку местоположение глицерина не может контролироваться точно, результаты несколько непредсказуемы. Инъекция глицерина

    обеспечивает немедленное облегчение боли у 70% пациентов [2]. Около 50% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3-4 лет. Как и в случае с PSR, ожидается частичное онемение лица и осложнения аналогичные.


  • Сжатие баллона аналогично PSR тем, что полая игла проходит через щеку к нерву.Однако, это выполнено под общим наркозом. Хирург помещает баллон в тройничный нерв через катетер. Воздушный шар надувается там, где волокна вызывают боль (рис. 8С). Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна. Через несколько минут баллон и катетер удаляются.

    Сжатие баллона обеспечивает немедленное облегчение боли для 80% пациентов [2]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3 лет. Осложнения могут включать незначительное онемение, проблемы с жеванием или двойное зрение.

psr Рисунок 8. A. При радиочастотной ризотомии нагревательный ток выборочно разрушает нервные волокна в V1, V2 или V3. B. При инъекции глицерина спирт (зеленый) повреждает нервные волокна в цистерне; это не избирательно к определенному отделу нерва. C. При баллонном сжатии надувание сдавливает нервные волокна; это может быть выборочным.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — проверяются на людях, чтобы увидеть, насколько они безопасны и эффективны.Исследования всегда проводятся для повышения уровня медицинской помощи. Информация о текущих клинических испытаниях, в том числе о праве на участие, протоколе и местонахождении, находится в Интернете. Спонсорами исследований могут быть Национальные институты здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление

Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по своей эффективности в зависимости от побочных эффектов.Микрососудистая декомпрессия (МВД) и радиочастотная ризотомия (ПСР) имеют сопоставимые показатели долгосрочного обезболивания, которые являются самыми высокими среди доступных вариантов. В исследовании около 100 или более пациентов, опубликованном за последние 10 лет, показатели обезболивания составили 77% через 7 лет для МВД и 75% через 6 лет для ризотомии PSR. Из пациентов, получающих радиохирургию, подходящее лечение для тех, кто не может подвергнуться МВД или кто хочет избежать онемения лица, связанного с PSR, 60% испытывают облегчение боли в течение 5 лет.

Невралгия тройничного нерва может рецидивировать в отделах нерва, ранее свободных от боли. Это может происходить после всех видов лечения и может представлять прогресс основного расстройства, а не рецидив.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, борьбе с болью и приеме лекарств.Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией по уходу за лицом TNA по телефону 800-923-3608 .

Источники

  1. Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургического лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия 38: 865-871, 1996
  2. Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000
  3. Tuleasca, C., Resseguier, N., Donnet, A., Roussel, P., & Gaudart, J. Паттерны безболезненного ответа в 497 случаях классической невралгии тройничного нерва, получавших хирургическое лечение с помощью Гамма-ножа, и наблюдали в течение не менее 1 года. Журнал нейрохирургии, 117 Suppl, 181–188, 2012
  4. Gronseth G, и др .: Практический параметр: Диагностическая оценка и лечение невралгии тройничного нерва (обзор на основе фактических данных). Неврология 71: 1183-90, 2008

Ссылки
Ассоциация боли в лице TNA, www.fpa-support.org
Американское общество боли, www.ampainsoc.org
Анкета для диагностики невралгии тройничного нерва

Глоссарий

анестезия долороза: постоянная боль ощущается в области полной нечувствительности; похож на фантомную боль в конечностях.

противосудорожное средство: препарат, который останавливает или предотвращает судороги или судороги.

дизестезия: онемение, ползание или неприятное ощущение, которое человек считает тревожным.

глицерин: маслянистая жидкость, которая может быть введена в нерв, чтобы разрушить его вызывающую боль часть.

рассеянный склероз: хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.

невралгия : нервная боль.

неврэктомия : перерезание нерва для облегчения боли.

чрескожно : через кожу.

постгерпетическая невралгия : хроническая боль, которая сохраняется после излечения опоясывающего лишая и волдырей.

радиочастота : энергия излучения определенной частоты.

неврэктомия : резка нерва для облегчения боли.

ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.

чрескожно : через кожу (например,г, инъекция).

опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): вирусная инфекция, которая вызывает болезненную кожную сыпь и волдыри по ходу нерва; реактивация ветряной оспы.

tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.


обновлено> 7.2018
рецензировано> Стивеном Бэйли, MD и Рональдом Варником, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Mayfield Certified Health Health материалов написаны и разработаны Клиникой Мэйфилд.Мы соблюдаем стандарт HONcode для надежной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

,

Невралгия: типы, симптомы и методы лечения

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (TN) включает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN подразделяется на два подразделения: тип 1 и тип 2.

TN тип 1 вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица.Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется среди людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN вызывает постоянное тупое ощущение боли в лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN.MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) — болезненное состояние, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь.Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Невралгия затылочных мышц вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Невралгия затылка имеет множество потенциальных причин, в том числе:

  • внезапных движений головы
  • напряженных мышц шеи
  • поражений или опухолей шеи
  • воспаленных кровеносных сосудов
  • инфекций
  • подагра
  • диабет
  • травм шеи

Периферическая невралгия

Поделиться на PinterestНедостатки приема пищи и глотания являются потенциальными симптомами периферической невралгии.

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, возникающей из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах.Другие симптомы могут включать в себя:

  • непроизвольное мышечное подергивание или судороги
  • потеря координации
  • трудности при выполнении сложных двигательных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
  • повышенная чувствительность к прикосновению или температура
  • избыточная потливость
  • желудочно-кишечные проблемы
  • трудности с едой или глотанием
  • трудности с речью

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые находятся чуть ниже ребер.Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, например:

  • травм или хирургических вмешательств, связанных с грудной клеткой
  • давлению на нервы
  • черепицы или другим вирусным инфекциям

Межреберная невралгия вызывает острую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • стеснение или давление, которое охватывает вокруг груди
  • покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
  • подергивание мышц
  • потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия Наиболее распространенное осложнение диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, частота периферической невропатии в настоящее время начинает расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль.Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Узнайте больше о диабетической невропатии здесь.

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Актуальные мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчить боль при легкой невралгии.

Для лечения сильной боли при невралгии могут потребоваться рецептурные препараты, хирургические процедуры или и то, и другое.

Лекарства

Обезболивающие средства, как правило, не очень эффективны при контроле боли при невралгии.Лекарственные средства, которые могут лечить основные причины невралгии, включают:

  • противосудорожные средства, такие как карбамазепин, топирамат и ламотриджин
  • , такие как антидепрессанты амитриптилин
  • , такие как баклофен
  • мембраностабилизирующие препараты, такие как габапен 900

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии:

  • Микрососудистая декомпрессия : Это помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, нажимающий на нерв.Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.
  • Стереотаксическая хирургия : Это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучевые лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.
  • Сжатие баллона : Это включает в себя вставку небольшого баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва.Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Однако эффекты процедуры обычно стираются через 1-2 года.
.