виды болезней, симтомы, лечение в клинике

23 октября 2013

Понос… запор… дисбактериоз…

К сожалению, одной из частых проблем современного человека являются заболевания кишечника и как следствие визиты в клинику гастроэнтерологии. В чем причина? Большие и динамичные мегаполисы диктуют свои условия жизни. Итогом этого становится принципиально неправильный подход к собственному питанию: постоянные «перекусы», фаст-фуд и прочая вредная, а также некачественная пища, вечные диеты и голодания девушек, считающих, что секрет красоты — это болезненная худоба, частое и бесконтрольное употреблении антибиотиков вне зависимости от того, нужны они или нет.

В результате нарушается микрофлора кишечника, происходит его воспаление, вследствие которого начинается поражение слизистой оболочки данного внутреннего органа.

Воспалительный процесс, вызывающий расстройство функции кишечника, может поражать либо весь кишечник, либо какой-нибудь определенный отдел его.

Болезней кишечника на данный момент насчитывается очень много, однако наиболее распространенными из них являются:

• Дуоденит;
• Тифлит;
• Энтерит;
• Проктит;
• Колит;
• Сигмоидит;
• Дисбактериоз;
• Синдром раздраженного кишечника или СРК;

Воспалительные явления, происходящие в кишечнике, имеют достаточно серьезные последствия. Они приводят не только к нарушениям его функции, но и анатомическим изменениям.

Нарушения функционирования кишечника: основные симптомы

Вследствие дисбактериоза, основные симптомы которого проявляются достаточно остро, и прочих болезней кишечника нарушается естественный процесс переваривания поступающей в организм пищи. Нарушения сопровождаются недостаточным для нормального функционирования человеческого организма всасыванием воды и питательных веществ. Кроме того, начинаются серьезные проблемы в виде нарушения процесса выведения шлаков. Таким образом, основными симптомами появления и развития болезней кишечника являются:

• Понос;
• Запор;
• Спазмы кишечника;
• Боли;
• Метеоризм;
• Ишечные кровотечения.

Стоит отметить, что заболевания кишечника требуют немедленного лечения. Оно, в свою очередь, отнимает огромное количество времени, сил и внушительного вложения денежных средств. Именно поэтому при выявлении у себя лишь малейших симптомов болезни необходимо немедленно обратиться к опытному врачу в надежную и проверенную клинику. В противном случае, если затянуть с диагностикой и/или лечением болезни, может потребоваться длительное обследование и лечение в больнице или у платного гастроэнтеролога. При обращении в МЦ «Диагностика», квалифицированный гастроэнтеролог своевременно диагностирует заболевание и назначит эффективное лечение.

Лечение болезней кишечника

В нашем центре проводится лечение хронических воспалительных, генетических и функциональных заболеваний кишечника.

Неспецифический язвенный колит

 является  хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки, тактика его лечения зависит стадии заболевания, распространённости  воспалительного процесса и наличия осложнений. Главным в лечении неспецифического язвенного колита является подавление воспалительного процесса.  Для этого пациенту подбирается лечение с учетом его индивидуальных особенностей. Точные причины возникновения неспецифического язвенного колита пока не найдены, есть  предположения, что предрасположенность к развитию данного заболевания передается по наследству.

Болезнь Крона еще одно воспалительное заболевание кишечника с окончательно невыясненной природой заболевания и с наследственной предрасположенностью, которое может поражать все отделы кишечника. На начальных этапах заболевания в стенках кишечника образовываются гранулемы, очаги воспаления.  Со временем воспалительный процесс распространяется на всю толщину стенки кишечника, вызывая осложнения.  Лечение болезни Крона направлено на снижение активности воспалительного процесса и обеспечение длительной ремиссии заболевания.

Хронический запор,  сидром раздраженной кишки и диарея различного происхождения  являются заболеваниями кишечника, связанными с его функциональными расстройствами.

Лечение этих заболеваний начинается с установления причин, их вызвавших, и заключается в соблюдении диеты и индивидуально подобранном лечении.

Лактазная недостаточность (гиполактазия) и целиакия – это наследственные хронические заболевания тонкой кишки связанные с непереносимостью определенных продуктов. Основным лечением для этих заболеваний является специальная диета, которую надо соблюдать всю жизнь. Поэтому главным при лечении этих заболеваний является точная диагностика. В нашем центре консультируют врачи, имеющие опыт ведения взрослых пациентов с целиакией и лактазной недостаточностью, диагностика проводится с помощью серологических тестов (определение антител к глиадину,  эндомизию, тканевой трансглутаминазе), генетических маркеров и ФГДС с биопсией.

Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

08.07.2020

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

1. Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
2. Перенесенная кишечная инфекция.
3. Травма кишечника.
4. Гормональный дисбаланс.

Классификация

Синдром раздраженного кишечника проявляется в расстройствах работы толстой кишки. Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и могут маскироваться под видом других расстройств.

• тупые, схваткообразные боли в нижней части живота. Усиливаются после приема пищи, исчезают после опорожнения кишечника;
• ощущение переполнения, вздутия;
• напряженность во время дефекации;
• появление слизи в стуле;
• запоры – опорожнение трижды в неделю и реже;
• диарея – опорожнение происходит трижды в день или чаще;
• учащенные позывы к дефекации.

Симптомы, не связанные с работой кишечника

Болезнь часто сопровождается синдромом раздраженного мочевого пузыря. Пациенты страдают головными болями, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в пояснице. Частым сопровождающим симптомом становится расстройство сна: пациенты страдают бессонницей или сонливостью.

Диагностика

Требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование для исключения иных причин имеющихся проявлений (например, дивертикулярные болезни, воспалительные заболевания кишечника, целиакии и др.

).

Ведущее исследование выполняется методом колоноскопии для исключения органической патологии. Анализы крови, как правило, не выявляют изменений. Ирригоскопия применяется для исключения новообразований.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Терапия происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Психотерапевты назначают психотропные препараты, антидепрессанты для снятия стресса и напряжения. Со стороны гастроэнтерологии – симптоматическое лечение. В зависимости от клинической формы назначаются слабительные или средства против диареи. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики. Восстановление микрофлоры кишечника идет с помощью пробиотиков.

Пациентам на время лечения показана пища, не раздражающая кишечник. Исключается молочная продукция, жирное, жареное, копченое, соленое.

Важным фактором успешного лечения будет восстановление спокойного эмоционального фона пациента. Режим дня, регулярные несложные физические упражнения, качественный отдых и основы правильного питания помогут поддерживать состояние ремиссии.

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Заболевания желудочно-кишечного тракта — диагностика и лечение в Москве, цена

Боль в животе — симптом, знакомый каждому человеку буквально с самого детства, и одновременно одна из самых частых жалоб людей с расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Именно на нее, а не на разного рода диспепсические явления, люди обращают внимание и приходят к терапевту с жалобами на работу органов пищеварения.

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов ЖКТ и направляют к специалистам для уточнения диагноза и выработки тактики лечения. Тесное взаимодействие всех специалистов Клинического госпиталя на Яузе позволяет достигать наилучших результатов и экономить время и средства пациентов.

Причины заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

Большинство заболеваний органов пищеварительной системы вызываются комплексом причин. Для каждой патологии он свой, однако можно выделить наиболее часто встречающиеся из них.

Основные факторы, вызывающие заболевания ЖКТ, делятся на внешние и внутренние.

Основные внешние факторы:

• инфекции, вызывающие, в частности, воспаления различной локализации
• воздействие паразитов
• нерациональное питание
• малоподвижный образ жизни
• вредные привычки, особенно курение и употребление алкогольных напитков
• неконтролируемый прием ряда лекарств
• стрессы

Основные внутренние факторы:

• наследственная предрасположенность
• врожденные анатомические особенности строения органов
• аутоиммунные заболевания, когда собственные защитные механизмы организма воспринимают ткани органов ЖКТ как чужеродные

В результате воздействия этих факторов патология может развиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Основные заболевания органов желудочно-кишечного тракта

К основным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта относятся следующие.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Для гастрита характерны боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Также пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка и (или) двенадцатиперстной кишки возникает изъязвление. Для заболевания характерны боли в подложечной области, тошнота, изжога, рвота. Нередко болезнь сопровождается запорами или поносами.

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, для которого характерны боли в левой части живота, тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать примесь крови, отрыжка, метеоризм, панкреатическая диспепсия.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, для которого характерна боль в правой части живота, тошнота и рвота. Больных мучают горький привкус во рту, отрыжка воздухом, метеоризм.

Гепатит — вирусное заболевание печени, которое приводит к нарушению ее функционирования. Для заболевания характерна желтуха, утомляемость, общее ухудшение состояния, диспепсические расстройства.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Пациенты с колитом жалуются на упорный понос, тупые ноющие боли в животе, тошноту, метеоризм, неприятный привкус во рту, слабость, раздражительность, быструю утомляемость.

Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется стенка кишечника и нарушается течение обменных процессов.

Диагностика и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе современным оборудованием для ультразвуковой диагностики и эндоскопических обследований. Также широко применяются лабораторные анализы.

После всестороннего обследования терапевт Клинического госпиталя на Яузе направляет пациентов к специалисту, который назначает оптимальное лечение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Рак толстой кишки: описание заболевания

Быстрый переход

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

• Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
• Выделение крови или примесь крови в стуле.
• Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
• Чувство не полного опорожнения кишечника.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Необъяснимая потеря веса.

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

• Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
• Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

• Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
• Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
• Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
• Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
• Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
• Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
• Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
• Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
• Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
• Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

• Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
• КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

• Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
• Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
• Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
• Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
• Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
• В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
• Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

• Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
• Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
• Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
• Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
• Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ  крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

• I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
• II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
• III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
• IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Автор:

Беспокоит кишечник: причины, симптомы, лечение.

Синдром раздраженного кишечника – такое название дали медики неприятному состоянию, которое выражается во вздутии живота, метеоризме, урчании и прочих нарушениях функций кишечника.

От болей в животе страдает каждый седьмой житель планеты. Около миллиарда человек периодически мучаются от запоров, поносов, чувства неполного опорожнения кишечника. Эти болезненные ощущения осложняют повседневную жизнь, вносят дискомфорт и чувство неловкости. А если учесть, что эти признаки могут быть предвозвестниками серьезных заболеваний – колитов, гастритов, опухолей – относиться к ним легкомысленно просто недопустимо.

Симптоматика СРК

Термин СРК – синдром раздраженного кишечника – впервые был введен в 1998 году на Международном рабочем совещании в Риме. Гастроэнтерологи определяют СРК как функциональное расстройство кишечника, длящееся более трех месяцев. Под функциональными расстройствами подразумеваются отклонения в работе кишечника, не связанные с его органическим поражением.

Выделяют такие клинические симптомы СРК:

• периодические боли в животе;
• вздутие, метеоризм, урчание;
• чувство тяжести и неполного опорожнения желудка;
• позывы на дефекацию;
• запоры или поносы.

Перечисленные симптомы не являются специфическими, поэтому СРК называют диагнозом исключения. Врач-гастроэнтеролог проводит диагностику путем опроса пациента, проведения необходимых анализов и обследований. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить причины дискомфорта и наметить план лечения или профилактики функциональных расстройств кишечника.

Выявление причин заболевания

Нарушения работы кишечника вызывают самые разные причины. Задача врача – выявить эти причины и наметить пути их устранения. Своевременное обращение к гастроэнтерологу поможет справиться с проблемой и предупредить развитие серьезных заболеваний.

Выделяют такие основные факторы СРК:

• психологические;
• социальные;
• биологические.

Психологические, или нервно-психические причины, меняют порог чувствительности нервных рецепторов стенок сосудов кишечника. Это, в свою очередь, влияет на продвижение пищи по кишечнику и вызывает болевые ощущения. Социальные факторы выражены в неблагоприятных условиях труда, неправильном питании, нарушении режима сна и отдыха. Биологические причины, как правило, связаны с перенесенными кишечными инфекциями.

Лечение и профилактика

Синдром раздраженного кишечника требует лечения и закрепления результата с помощью последовательных мероприятий. Специалисты Медицинского центра «Сердолик» в Новосибирске разработали программу комплексного обследования и лечения СРК.

Лечебное питание – важнейший компонент лечения при синдроме раздраженного кишечника. Диета предусматривает полноценный набор продуктов, в которых преобладает протеолитическая и сахаролитическая микрофлоры. Из рациона исключают острые приправы, лук, чеснок, излишне жирные и жареные продукты.

В рацион полезно включать:

• при поносах – паровые мясные блюда, отварную рыбу, протертые каши на воде (гречневую, рисовую, овсяную), кисели, творог, печеные яблоки, черствый пшеничный хлеб;
• при запорах – сырые овощи и фрукты, сухофрукты, черный хлеб и хлеб с отрубями, растительные масла, кисломолочные продукты, кисели и компоты из кислых ягод.

В случае диагностирования дисбиоза кишечника врач дополнит диету медикаментозными препаратами. При необходимости будет рекомендована коррекция психоэмоционального состояния.   Соблюдение диеты и всех рекомендаций гастроэнтеролога поможет справиться с дискомфортом и ускорит процесс выздоровления.

Признаки заболеваний прямой кишки — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Признаки заболеваний прямой кишки

Признаки заболевания прямой кишки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

• боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии;
• боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки.

2. Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности.
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита.

3. Выделения крови – см. кровь в стуле.

4. Запор – задержка стула более 48 часов.
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки. 

5. Понос – частый жидкий стул. 
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки. 

6. Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

7. Недержание кала и газов — характерно для выпадения прямой кишки.

Болезнь Крона — лечение в клинике Мэйо

Лечение болезни Крона в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо широкий круг специалистов, специализирующихся в области заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерология), хирургии, патологии, радиологии и диетологии, работают вместе, чтобы предоставить вам необходимое лечение для болезни Крона. Коллективный подход Мэйо означает, что эти специалисты работают с вами и вашим личным врачом, чтобы вы получили именно то, что вам нужно.

Нутриционная поддержка

Поглощение питательных веществ и поддержание здорового веса может быть трудным для людей с болезнью Крона, особенно после операции на кишечнике. В клинике Майо работают диетологи, специализирующиеся на воспалительных заболеваниях кишечника. Если у вас серьезные проблемы с пищеварением, специалисты Mayo могут порекомендовать специальные диеты или домашнее парентеральное питание.

Педиатрическая экспертиза

Педиатрические эксперты в клинике детских воспалительных заболеваний кишечника Mayo Clinic специализируются на оказании помощи, необходимой детям при болезни Крона.В клинике Майо используются расширенные диагностические тесты, такие как энтерография MR , которые не подвергают детей воздействию ионизирующего рентгеновского излучения, что может быть проблемой, когда необходимы повторные визуальные тесты.

Болезнь Крона часто наносит еще больший физический и эмоциональный урон молодым людям, замедляя их рост и задерживая половое созревание. В клинике Майо молодые люди и их семьи тесно сотрудничают с психологом, который может помочь им справиться с повседневными трудностями жизни с болезнью Крона.

Чем дольше человек болеет болезнью Крона, тем выше вероятность возникновения осложнений. На протяжении многих лет специалисты клиники Мэйо могут обеспечить тщательное и долгосрочное наблюдение, а также помочь в принятии решений о школе и других мероприятиях.

Специализированная помощь при беременности

Многие женщины с болезнью Крона беспокоятся о своей способности зачать или родить здорового ребенка, но у большинства из них может быть успешная беременность и роды.Однако очень важно, чтобы и мужчины, и женщины с болезнью Крона, желающие завести ребенка, поговорили со своими врачами. Заболевание и его лечение могут повлиять на беременность и увеличить риск ранних родов или врожденных дефектов.

Также важно работать с акушером из группы высокого риска и гастроэнтерологом, специализирующимся на болезни Крона. Врачи клиники Мэйо обладают особым опытом ведения женщин с болезнью Крона во время беременности и родов.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Мэйо диагностируют и лечат более 5000 взрослых и детей с болезнью Крона. Мэйо специализируется на помощи людям с тяжелыми симптомами, которые в прошлом плохо реагировали на лечение.

Расширенные методы диагностики

Исследователи из клиники Майо помогли разработать неинвазивные методы визуализации, которые позволяют врачам тщательно обследовать тонкую кишку, например энтерография MR и CT .Эти тесты более чувствительны, чем обычная визуализация, для обнаружения воспалений, очагов бактериальной инфекции (абсцессов) и аномальных туннелей, которые образуются между петлями кишечника или между кишечником и другими органами (свищи).

Врачи

Mayo Clinic также используют баллонную энтероскопию для поиска источников кровотечения, которые нельзя найти другими методами. Во время этой процедуры через рот или задний проход в пищеварительный тракт вводятся зонд и трубка с одним или двумя прикрепленными баллонами.Этот метод позволяет более глубоко ввести и визуализировать тонкую кишку.

Врачи также могут использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование, которое включает исследование стенки кишечника с помощью ультразвукового зонда. Этот метод полезен при обнаружении свищей и осложнений, таких как абсцессы в перианальной области.

Исследования

Врачи клиники Мэйо проводят исследования новых диагностических тестов и методов лечения болезни Крона, а также проводят клинические испытания.Центр Мэйо по передаче сигналов в гастроэнтерологии (C-SIG) фокусирует свои исследования на механизмах клеточных и молекулярных процессов при различных заболеваниях пищеварительной системы, включая болезнь Крона.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

13 октября 2020 г.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может его обнаружить и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Похоже, что здесь играют роль три фактора:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры из окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера из окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это обострения ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированный кишечник (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Ваше обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов.Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное лекарство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет больной сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях вам может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете столкнуться с пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни.При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию. Посещение психолога может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Признаки и симптомы воспалительного заболевания кишечника

Две основные формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — болезнь Крона и язвенный колит — имеют несколько общих признаков и симптомов, но это очень разные состояния.Одно из основных различий между болезнью Крона и язвенным колитом — это локализация болезни. Болезнь Крона может поражать пищеварительный тракт в любом месте между ртом и анусом, в то время как язвенный колит поражает только толстую кишку (или толстую кишку). Второе важное отличие состоит в том, что при болезни Крона воспаление затрагивает все слои стенки кишечника и язвенный колит поражает только внутреннюю слизистую оболочку.

Еще одно ключевое различие между болезнью Крона и язвенным колитом — наличие сопутствующих (или связанных) состояний.Стриктуры, свищи и трещины чаще встречаются при болезни Крона, тогда как токсический мегаколон чаще встречается при язвенном колите. Иногда бывает трудно отличить две формы ВЗК, но знание разницы между ними чрезвычайно важно для лечения. Здесь вы найдете список симптомов язвенного колита и симптомов болезни Крона.

leezsnow / Getty Images

Признаки и симптомы болезни Крона

Признаки и симптомы болезни Крона могут включать:

Кишечные симптомы

Не кишечные симптомы

Сопутствующие условия

Признаки и симптомы язвенного колита

Признаки и симптомы язвенного колита могут включать:

Кишечные симптомы

Неинтестинальные симптомы

Сопутствующие условия

Слово от Verywell

Хотя ВЗК имеет множество потенциальных признаков и симптомов, не каждый человек с ВЗК испытывает все из них.Степень симптомов может сильно варьироваться; один человек может испытывать сильную диарею, а другой может назвать боль своим самым проблемным симптомом. Поскольку ВЗК также связана со многими внекишечными проявлениями, важно серьезно отнестись к новым симптомам и оценить их. То, что в то время кажется незначительным, может перерасти в большую проблему, если с этим не справиться должным образом. По этой причине поддерживать прочные отношения с гастроэнтерологом и другими специалистами в области здравоохранения — это очень важно.

Воспалительное заболевание кишечника — NHS

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, который в основном используется для описания двух состояний: язвенного колита и болезни Крона.

Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические заболевания, которые включают воспаление кишечника.

Язвенный колит поражает только толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительной системы, от рта до ануса.

Люди любого возраста могут заболеть ВЗК, но обычно это диагностируется в возрасте от 15 до 40 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и ИБК:

Симптомы ВЗК

Симптомы ВЗК включают:

• боль, спазмы или отек в животе
• повторяющаяся или кровавая диарея
• потеря веса
• крайняя усталость

Не у всех есть все эти симптомы, а у некоторых людей могут быть дополнительные симптомы , включая высокую температуру, тошноту (рвоту) и анемию.

Артрит, болезненные красные глаза (увеит), болезненные красные шишки на коже (узловатая эритема) и желтуха (первичный склерозирующий холангит) реже связаны с ВЗК.

Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Могут быть случаи, когда симптомы тяжелые (обострение), за которыми следуют длительные периоды, когда симптомов мало или совсем нет (ремиссия).

Подробнее о симптомах язвенного колита и симптомах болезни Крона.

Лечение IBD

В настоящее время нет лекарства от язвенного колита или болезни Крона.

Если у вас язвенный колит легкой степени, вам может потребоваться минимальное лечение или полное его отсутствие, и вы будете оставаться здоровыми в течение длительного периода времени.

Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение их повторного появления и включает определенные диеты, изменение образа жизни, лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита или болезни Крона, включают:

По оценкам, каждый пятый человек с язвенным колитом имеет тяжелые симптомы, которые не улучшаются с помощью лекарств. В этих случаях может потребоваться операция по удалению воспаленного участка толстой кишки (толстой кишки).

Примерно от 60 до 75% людей с болезнью Крона потребуется хирургическое вмешательство для восстановления повреждений пищеварительной системы и лечения осложнений, вызванных болезнью Крона.

Люди с язвенным колитом или болезнью Крона также подвержены повышенному риску заболевания раком кишечника. Ваш врач порекомендует вам регулярно проходить обследование кишечника (эндоскопию) для выявления рака.

Причины ВЗК

Неясно, что вызывает ВЗК, но считается, что это вызвано комбинацией факторов, включая:

• генетика — у вас больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть близкий родственник с заболеванием
• проблема с вашим иммунитетом система

У курящих в два раза больше шансов заболеть болезнью Крона, чем у некурящих.

Справка и поддержка

Благотворительная организация Crohn’s and Colitis UK оказывает помощь и поддержку людям с ВЗК.

Позвоните по телефону доверия 0300 222 5700 с понедельника по пятницу с 10 до 17 часов. Или вы можете использовать онлайн-форму для связи.

IBS Network — еще одна британская благотворительная организация, у которой есть полезная информация о группах поддержки.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который является распространенным заболеванием, вызывающим такие симптомы, как:

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 15 апреля 2023 г.

Болезнь Крона | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это пожизненное воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Части пищеварительной системы опухают, и на них появляются глубокие язвы. Болезнь Крона обычно обнаруживается в последней части тонкой кишки и первой части толстой кишки. Но он может развиваться где угодно в пищеварительном тракте, от рта до заднего прохода.

Что вызывает болезнь Крона?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Крона. Вы можете получить его, когда иммунная система организма имеет ненормальную реакцию на нормальные бактерии в кишечнике. Другие виды бактерий и вирусов также могут вызывать заболевание.

Болезнь Крона передается по наследству. Ваши шансы получить его выше, если он есть у близкого члена семьи. Люди восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения могут иметь более высокий шанс заразиться болезнью Крона. Курение также повышает риск заболевания.

Каковы симптомы?

Основными симптомами болезни Крона являются боль в животе и диарея (иногда с кровью). У некоторых людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день. Похудание без особых усилий — еще один распространенный признак.Менее распространенные симптомы включают язвы во рту, непроходимость кишечника, разрывы заднего прохода (трещины) и отверстия (свищи) между органами.

Инфекции, гормональные изменения и курение могут вызвать обострение ваших симптомов. У вас могут быть только легкие симптомы или они могут протекать длительное время без каких-либо симптомов. У некоторых людей наблюдаются постоянные тяжелые симптомы.

Важно знать признаки того, что болезнь Крона может ухудшаться. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Вы чувствуете слабость или у вас учащенный и слабый пульс.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас жар или озноб.
• Вас снова и снова рвет.

Как диагностируется болезнь Крона?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Вам также могут сделать рентген и лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас болезнь Крона.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики болезни Крона, включают:

• Барий Рентгеновские снимки тонкой или толстой кишки.
• Колоноскопия или гибкая ректороманоскопия.В этих тестах врач использует тонкую трубку с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.
• Биопсия. Врач берет образец ткани и исследует его, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Крона или другое заболевание, например рак.
• Анализ стула. Это тест для поиска крови и признаков инфекции в образце стула.
• Один или несколько тестов визуализации, например компьютерная томография или МРТ.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от типа и степени тяжести имеющихся у вас симптомов.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Принимайте лекарство так, как вам советует врач. Делайте упражнения и ешьте здоровую пищу. Не курите. Курение усугубляет болезнь Крона.

Самым распространенным методом лечения болезни Крона является лекарство. Легкие симптомы болезни Крона можно лечить безрецептурными лекарствами, чтобы остановить диарею. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их, потому что они могут вызвать побочные эффекты.

Вы также можете использовать рецептурные лекарства.Они помогают контролировать воспаление в кишечнике и не дают заболеванию вызывать симптомы. (Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.) Эти лекарства также помогают заживить поврежденные ткани и могут отсрочить необходимость операции.

Болезнь Крона затрудняет усвоение питательных веществ из пищи. План питания, в котором основное внимание уделяется высококалорийным продуктам с высоким содержанием белка, может помочь вам получить необходимые питательные вещества. Такой способ питания может быть проще, если вы регулярно принимаете пищу плюс два-три перекуса в день.

Как справиться с болезнью Крона?

Болезнь Крона может вызывать стресс. Болезнь поражает все стороны вашей жизни. Ищите поддержки у семьи и друзей, чтобы помочь вам справиться. Если вам нужно, обратитесь за консультацией.

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника ищут альтернативные методы лечения, чтобы улучшить свое самочувствие. Эти методы лечения не доказали свою эффективность при болезни Крона, но они могут помочь вам справиться. Они включают массаж, добавки, такие как витамины D и B12, и травы, такие как женьшень.

Причина

Причина болезни Крона неизвестна. Это заболевание может быть результатом ненормальной реакции иммунной системы организма на нормальные кишечные бактерии. ^{сноска 1} Болезненные бактерии и вирусы также могут играть определенную роль.

Болезнь Крона может передаваться по наследству, поэтому некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, разовьются при воздействии чего-то, что вызывает иммунную реакцию. Факторы окружающей среды также могут играть роль в возникновении этого заболевания.

Симптомы

Основные симптомы болезни Крона включают:

• Боль в животе. Боль часто описывается как схваткообразная и прерывистая, живот может болеть при прикосновении. По мере ухудшения состояния боль в животе может превратиться в тупую, постоянную боль.
• Диарея. У некоторых людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день. Они могут просыпаться по ночам и им нужно сходить в ванную. Болезнь Крона может вызвать кровь в стуле, но не всегда.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка. В тяжелых случаях может развиться лихорадка или другие симптомы, влияющие на все тело. Высокая температура может означать, что у вас есть инфекция, например, абсцесс.
• Похудание. Постоянные симптомы, такие как диарея, могут привести к потере веса.
• Слишком мало эритроцитов (анемия). У некоторых людей с болезнью Крона развивается анемия из-за низкого уровня железа, вызванного кровавым стулом или самим воспалением кишечника.
• Небольшие разрывы в анусе (трещины заднего прохода), которые могут пройти, но вернуться снова.

Поскольку болезнь Крона поражает иммунную систему, симптомы могут проявляться и за пределами пищеварительного тракта. Они могут включать боль в суставах, проблемы с глазами, кожную сыпь или заболевание печени.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами болезни Крона, включают дивертикулит и язвенный колит.

What Happens

Болезнь Крона — это постоянное (хроническое) заболевание, которое может обостряться на протяжении всей вашей жизни.На разных людей это влияет по-разному. У некоторых людей могут быть только легкие симптомы. У других могут быть тяжелые симптомы или осложнения, которые в редких случаях могут быть опасными для жизни.

Заболевание может быть:

• Легкое.
• Умеренный.
• Тяжелая.
• Не активен (в ремиссии).

Болезнь Крона может определяться пораженной частью пищеварительного тракта, например прямой кишкой и анусом (перианальное заболевание) или областью, где тонкая кишка соединяется с толстой кишкой (илеоцекальная болезнь).У некоторых людей могут быть признаки как болезни Крона, так и язвенного колита, другого основного типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Осложнения

Поскольку болезнь Крона может вызывать воспаление в частях кишечника, которые поглощают питательные вещества из пищи, она может вызывать дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или других питательных веществ. Заболевание может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, почек и некоторых необычных форм анемии.

При длительной болезни Крона рубцовая ткань может заменить воспаленный или изъязвленный кишечник.Эта рубцовая ткань может образовывать закупорки (непроходимость кишечника) или суженные участки (стриктуры), которые могут препятствовать прохождению стула через кишечник. Закупорка в кишечнике также может быть вызвана воспалением и отеком, которые можно устранить с помощью лекарств. Иногда закупорки можно вылечить только хирургическим путем.

Если язвы прорываются через стенку кишечника, могут образоваться аномальные соединения или отверстия (свищи). Свищи могут образовываться между двумя частями кишечника, между кишечником и другими органами (такими как мочевой пузырь или влагалище) или между кишечником и кожей.В редких случаях это может привести к инфицированию брюшной стенки.

Риск рака

Болезнь Крона толстой и прямой кишки, которая проявляется в течение 8 или более лет, увеличивает риск рака. При регулярном скрининге некоторые виды рака можно обнаружить на ранней стадии и успешно лечить.

Воспалительное заболевание кишечника также увеличивает риск меланомы, серьезного типа рака кожи. Ваш врач может порекомендовать регулярное обследование у дерматолога. ^{сноска 2}

Беременность

Большинство женщин с болезнью Крона могут иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.Лучше всего подождать, пока болезнь не перейдет в стадию ремиссии, прежде чем забеременеть. Женщины, которые забеременели, когда их болезнь находится под контролем, с большей вероятностью избегают обострений во время беременности.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения этого заболевания, можно применять во время беременности. Рекомендуется обсудить с врачом, какие лекарства вам подходят. Но иногда тяжелая болезнь Крона может навредить вашему ребенку больше, чем лекарства, чтобы держать его под контролем.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, которые могут повысить ваш риск заражения болезнью Крона, включают:

• Наличие в семейном анамнезе болезни Крона.Ваш риск увеличивается, если ближайший член семьи (родитель, брат или сестра) болеет.
• Имея еврейское происхождение ашкенази.
• Курение сигарет.

Вещи, которые могут вызвать обострение симптомов болезни Крона, включают:

• Лекарства.
• Инфекции.
• Гормональные изменения.
• Изменения образа жизни.
• Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните врачу , если вам поставили диагноз болезнь Крона и у вас есть одно или несколько из следующих:

• Лихорадка или дрожащий озноб
• Головокружение, обморок или учащенное сердцебиение
• Стул почти всегда кровавый
• Сильное обезвоживание
• Сильная боль в животе или сильная боль и вздутие живота
• Признаки оттока гноя из области вокруг ануса или боли и отека в области анального отверстия
• Повторяющаяся рвота
• Не проходит ни табуретки, ни газа

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас диагностирована болезнь Крона, ваше состояние могло значительно ухудшиться.Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками токсического мегаколона. Это редкое осложнение болезни Крона, требующее неотложной помощи. Необработанный токсичный мегаколон может вызвать утечку или разрыв толстой кишки, что может быть фатальным.

Люди, страдающие болезнью Крона, обычно знают свой нормальный характер симптомов. Позвоните своему врачу, если ваши обычные симптомы изменились или если:

• Ваши симптомы стали значительно хуже, чем обычно.
• У вас диарея, которая длится более 2 недель.
• Вы похудели.

К кому обратиться

Следующие врачи могут диагностировать большинство случаев болезни Крона:

Чтобы помочь вам вылечить болезнь Крона, вас, вероятно, направят к гастроэнтерологу.

Чтобы пройти обследование на операцию, вас могут направить по номеру:

Экзамены и тесты

Болезнь Крона диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра, визуализирующих исследований кишечника и лабораторных тестов.

Он может оставаться невыявленным в течение многих лет, потому что симптомы обычно развиваются постепенно и не всегда поражают одну и ту же часть кишечника.

Другие болезни могут иметь те же симптомы, что и болезнь Крона. Но врачи могут диагностировать болезнь Крона, выполнив тест, который исследует внутреннюю часть кишечника.

Диагностические тесты

Другие тесты

Другие тесты могут проводиться для подтверждения или оценки болезни.

• Биопсия: Этот тест проводится на образце ткани, взятой во время ректороманоскопии или колоноскопии.Также может быть сделана биопсия, чтобы узнать, присутствует ли опухоль. Биопсия кишечника безболезненна (за исключением возможного дискомфорта, связанного с процедурой эндоскопа). Они удаляют только крошечный кусочек ткани.
• Анализ кала: это может быть сделано для поиска крови, признаков бактериальной инфекции, мальабсорбции, паразитов или наличия лейкоцитов. Это может помочь отличить болезнь Крона от синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может иметь схожие симптомы.
• Видеокапсульная эндоскопия (VCE): этот тест делает снимки пищеварительного тракта с помощью крошечной камеры, которую вы проглатываете.Изображения записываются устройством, которое вы носите на поясе. Тест позволяет вашему врачу увидеть тонкий кишечник, который трудно увидеть с помощью других тестов.
• Энтероскопия тонкой кишки: в этом тесте используется длинная светящаяся гибкая трубка с крошечной камерой, которая отправляет изображения тонкой кишки на видеоэкран. Это помогает врачу осмотреть тонкий кишечник. Врач также может взять небольшие образцы ткани.
• Анализы крови на антитела: эти тесты иногда могут помочь врачу определить, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит.Эти тесты включают цитоплазматические антитела против нейтрофилов с перинуклеарным окрашиванием (pANCA), антитела против Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и порин C внешней мембраны (Omp C).

Обзор лечения

Основное лечение болезни Крона — это лекарство для остановки воспаления в кишечнике и лекарство для предотвращения обострений и поддержания ремиссии. У некоторых людей наблюдаются тяжелые, продолжительные симптомы или осложнения, для которых может потребоваться более сильное лекарство, комбинация лекарств или хирургическое вмешательство.Тип необходимого вам лечения зависит от типа имеющихся у вас симптомов и степени их тяжести.

Устранение симптомов

Легкие симптомы могут поддаваться лечению противодиарейными лекарствами, такими как лоперамид (например, имодиум). Это лекарство замедляет или останавливает болезненные спазмы в кишечнике, которые вызывают симптомы.

При симптомах от легкой до умеренной, , ваш врач может попросить вас принять антибиотики. Иногда используются аминосалицилаты.

Тяжелые симптомы можно лечить кортикостероидами, иммуномодуляторами или биологическими препаратами.При тяжелых симптомах первым делом нужно контролировать болезнь. Когда ваши симптомы исчезнут, ваш врач спланирует ваше лечение так, чтобы у вас не было симптомов (в стадии ремиссии).

См. Лекарства.

Ремиссия

После того, как симптомы купируются, ваше лечение будет сосредоточено на лекарствах или комбинации лекарств, которые удерживают болезнь Крона в стадии ремиссии.

Ваш врач будет посещать вас примерно каждые 6 месяцев, если ваше состояние стабильно. Вас будут видеть чаще, если у вас будут обострения.Лабораторные анализы могут проходить каждые 2–3 месяца.

Тяжелое заболевание

Некоторые тяжелые случаи болезни Крона требуют лечения в больнице. В больнице вы можете получать дополнительное питание через трубку, вставленную в нос и спускающуюся в желудок (энтеральное питание). Или вашему кишечнику может потребоваться отдых, и вам будут вводить жидкие питательные вещества в вену (полное парентеральное питание, полное парентеральное питание). См. Другое лечение.

Операция может потребоваться, если никакие лекарства не эффективны или у вас возникли осложнения.См. Хирургия.

Профилактика

Болезнь Крона нельзя предотвратить, потому что причина неизвестна. Но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Для получения помощи см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

Если болезнь Крона не вызывает симптомов, лечение не требуется. Легкие симптомы можно лечить антидиарейными лекарствами или изменением диеты и питания.

Как правило, врачи рекомендуют не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.Эти лекарства могут вызвать обострение болезни Крона. Но у некоторых людей вероятность обострения от НПВП выше, чем у других. Поговорите со своим врачом о том, следует ли избегать приема этих лекарств.

Вы также можете помочь себе:

• Не курить. Курение усугубляет болезнь Крона.
• Правильное питание.
• Не использовать антибиотики, если они не прописаны вам врачом.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Поддержка и консультирование

Болезнь Крона может повлиять на все аспекты вашей жизни.Это может заставить вас чувствовать себя изолированным или подавленным. Но вы можете предпринять шаги, чтобы улучшить свое мировоззрение и навыки преодоления трудностей. Возможно, вы захотите обратиться за профессиональной консультацией и социальной поддержкой к семье, друзьям или священнослужителям.

Помощь своему ребенку

Дети с болезнью Крона могут чувствовать себя неловко, если они не растут так же быстро, как другие дети их возраста. Поощряйте ребенка принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Предложите помощь с лечением, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше, снова начал расти и вел более нормальный образ жизни.Детям, как правило, труднее справляться с болезнью, чем взрослым, поэтому ваша поддержка особенно важна.

Лекарства

Лекарства обычно являются предпочтительным методом лечения болезни Крона. Они могут контролировать или предотвращать воспаление в кишечнике и помогают:

• облегчить симптомы.
• Способствует заживлению поврежденных тканей.
• Перевести болезнь в ремиссию и не дать ей снова обостриться.
• Отложите необходимость операции.

Выбор лекарства

Выбор лекарства обычно зависит от степени тяжести заболевания, пораженной части кишечника и наличия осложнений. Лекарства от болезни Крона включают:

• аминосалицилаты, такие как месаламин или сульфасалазин. Ваш врач может порекомендовать эти лекарства во время обострения или в другое время.
• Антибиотики. Их можно попытаться вылечить само заболевание или вылечить инфекции, которые могут возникнуть при болезни Крона.Также их применяют для лечения свищей и абсцессов.
• Биопрепараты, такие как инфликсимаб или адалимумаб. Ваш врач может попросить вас попробовать эти лекарства, если другие лекарства от болезни Крона вам не помогли. В некоторых случаях биопрепараты пробуют раньше, чем другие лекарства. Их также используют для лечения свищей.
• Кортикостероиды, такие как будесонид или преднизон. Их можно давать в течение нескольких недель или месяцев, чтобы снять отек. Эти стероидные препараты обычно купируют симптомы и приводят болезнь в ремиссию.Но они не используются в качестве длительного лечения, чтобы симптомы не возвращались.
• Иммунные модуляторы, такие как азатиоприн и метотрексат. Вы можете принимать их, если другие лекарства не работают, если симптомы возвращаются после прекращения приема стероидных препаратов или если симптомы часто возвращаются, даже после лечения.

Хирургия

Операция по поводу болезни Крона может быть сделана, если:

• Никакое лекарство не может контролировать ваши симптомы.
• У вас серьезные побочные эффекты от лекарств.
• Ваши симптомы можно контролировать только с помощью длительного приема кортикостероидов.
• У вас осложнения.

Хирургия делается редко, и это не лекарство. Когда требуется операция по поводу болезни Крона, удаляется как можно меньшая часть кишечника, чтобы кишечник работал нормально. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в другие области кишечника после операции.

Операция может улучшить самочувствие и качество жизни ребенка, а также восстановить нормальный рост и половое развитие.

Виды операций

• Резекция кишечника . Пораженная часть кишечника удаляется, а здоровые концы кишечника прикрепляются заново.
• Стриктуропластика. Хирург делает продольный разрез кишечника, а затем сшивает отверстие в противоположном направлении. Это расширяет кишечник и помогает при непроходимости кишечника. Иногда это делается одновременно с резекцией или когда у человека в прошлом была резекция.Стриктуропластика применяется, когда врач пытается сохранить как можно большую часть кишечника.
• Проктоколэктомия и илеостомия . Хирург удаляет толстую и прямую кишки, оставляя нижний конец тонкой кишки (подвздошную кишку). Анус зашивается, а в коже нижней части живота делается небольшое отверстие, называемое стомой. Подвздошная кишка соединяется со стомой, образуя выход наружу тела.Стул выходит через это отверстие в небольшой пластиковый мешочек, называемый стомическим мешком, который прикладывают к коже вокруг стомы.
• Пересадка кишечника . Это редко используется при болезни Крона. В этой сложной процедуре удаляется тонкий кишечник и заменяется тонким кишечником человека, который недавно умер и пожертвовал свои органы.

Что думать о

Чтобы приспособиться к жизни со стомой, может потребоваться время.Может быть полезно знать, что большинство людей могут адаптироваться и возобновить все свои обычные занятия. Поговорите со своим врачом о группах поддержки в вашем районе для людей со стомой.

Другое лечение

Другие методы лечения болезни Крона включают баллонную дилатацию, дополнительное питание и дополнительные методы лечения.

Расширение баллона

Расширение баллона не является хирургическим вмешательством. Это может быть сделано, если вы хотите отложить операцию или если вы уже перенесли операцию, и ваш врач хочет сохранить как можно большую часть кишечника.

Во время процедуры врач проводит эндоскоп через кишечник от заднего прохода. Эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку с видеокамерой на конце. Через суженную часть кишечника помещают ненадутый баллон. Когда баллон надувается, эта часть кишечника становится шире.

Баллон сдувается и затем удаляется. Не так много известно о долгосрочном успехе баллонной дилатации по сравнению с хирургией.

Дополнительное питание

Некоторым людям с болезнью Крона необходимо дополнительное питание, поскольку тяжелое заболевание препятствует усвоению питательных веществ их тонким кишечником.

Дополнительное жидкое кормление может осуществляться через зонд, помещенный в нос и вниз в желудок (энтеральное питание) или через вену (полное парентеральное питание, или ПП). Энтеральное питание или полное парентеральное питание может потребоваться в следующих случаях:

• Болезнь Крона не контролируется стандартным лечением.
• Возникает синдром короткой кишки. Это происходит, когда хирургическим путем удалена настолько большая часть тонкой кишки или поражена заболеванием, что вы не можете правильно переваривать пищу и усваивать достаточное количество питательных веществ.
• Возникает непроходимость кишечника.

Дополнительное питание может восстановить полноценное питание детей, которые растут медленнее, чем обычно. Он также может укрепить вас, если вам понадобится операция или вы ослаблены из-за сильной диареи и плохого питания.

Дополнительное питание позволяет кишечнику отдохнуть и заживить. Но обычно симптомы возвращаются, когда прекращается полное парентеральное питание и вы возвращаетесь к обычной диете. Полное парентеральное питание не влияет на отдаленный исход болезни Крона.

Дополнительная медицина

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника рассматривают нетрадиционную или дополнительную медицину в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Они могут обратиться к этим альтернативам, потому что от болезни Крона нет лекарства. Люди могут также использовать дополнительную медицину для лечения:

• Сложные побочные эффекты стандартных лекарств.
• Эмоциональное напряжение, связанное с хроническим заболеванием.
• Негативное влияние тяжелых болезней на повседневную жизнь.

Эффективность этих методов лечения болезни Крона не доказана, но они могут улучшить ваше самочувствие. Терапия включает:

• Специальные диеты или пищевые добавки, такие как пробиотики, примула вечерняя и рыбий жир.
• Витаминные добавки, такие как витамины D и B12.
• Травы, например женьшень.
• Массаж.
• Стимуляция стоп, рук и ушей с целью воздействия на части тела (рефлексология).

Список литературы

Цитаты

1. Сэндс Б. Э., Сигель Калифорния (2010).Болезнь Крона. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 2. С. 1941–1973. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Сингх С. и др. (2014). Воспалительное заболевание кишечника связано с повышенным риском меланомы: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология , 12 (2): 210–218. DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.04.033. По состоянию на 25 марта 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

Болезнь Крона: диагностика и лечение

1. Wilkins T, Джарвис К., Патель Дж. Диагностика и лечение болезни Крона. Врач Фам . 2011; 84 (12): 1365–1375 ….

2. Лихтенштейн Г.Р., Лофтус ЭВ, Айзекс К.Л., Регейро, доктор медицины, Герсон Л.Б., Песков БЫТЬ.Клинические рекомендации ACG: ведение болезни Крона у взрослых [опубликованная поправка представлена ​​в Am J Gastroenterol. 2018; 113 (7): 1101]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018; 113 (4): 481–517.

3. Каппельман М.Д., Мур К.Р., Аллен Дж. К., Повар SF. Последние тенденции в распространенности болезни Крона и язвенного колита среди населения США, застрахованного на коммерческой основе. Dig Dis Sci . 2013. 58 (2): 519–525.

4. Ван Ю.Р., Лофтус Э.В. Младший, Кангеми-младший, Picco MF.Расовые / этнические и региональные различия в распространенности воспалительных заболеваний кишечника в США. Пищеварение . 2013. 88 (1): 20–25.

5. Анантакришнан АН. Эпидемиология и факторы риска ВЗК. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 12 (4): 205–217.

6. Bounthavong M, Ли М, Watanabe JH. Оценка расходов на здравоохранение при болезни Крона с использованием Обследования медицинских расходов США с 2003 по 2013 гг. Рес Социальный Адм Фарм . 2017; 13 (3): 530–538.

7. Скоро ЕСТЬ, Молодецкий Н.А., Раби Д.М., Гали WA, Баркема HW, Каплан Г.Г. Взаимосвязь между городской средой и воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ. БМК Гастроэнтерол . 2012; 12:51.

8. Чолапранее А, Анантакришнан АН. Гигиена окружающей среды и риск воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и метаанализ. Воспаление кишечника . 2016; 22 (9): 2191–2199.

9. Pineton de Chambrun G, Дауше Л, Гауэр-Руссо C, Корто А, Полковник JF, Пейрин-Бируле Л. Вакцинация и риск развития воспалительного заболевания кишечника: метаанализ случай-контроль и когортных исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 13 (8): 1405–1415.e1.

10. Данезе С, Фиорино Г, Мэри JY, и другие.Разработка индекса красных флажков для раннего направления взрослых с симптомами и признаками, указывающими на болезнь Крона: инициатива IOIBD. Колит Дж. Крона . 2015; 9 (8): 601–606.

11. Эль-Чаммас К, Majeskie A, Симпсон П., Суд М, Миранда А. Тревожные симптомы у детей с хронической болью в животе и болезнью Крона — опыт единого центра. Дж. Педиатр . 2013. 162 (4): 783–787.

12. Каммингс-младший, Кешав С, Travis SP.Медицинское лечение болезни Крона. BMJ . 2008. 336 (7652): 1062–1066.

13. Gomollón F, Дигнасс А, Аннезе V, и другие. 3-й европейский научно-обоснованный консенсус по диагностике и лечению болезни Крона 2016: часть 1: диагностика и лечение. Колит Дж. Крона . 2017; 11 (1): 3–25.

14. Во Н, Cummins E, Ройл П, и другие. Тест фекального кальпротектина для дифференциации воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и экономическая оценка. Оценка медицинских технологий . 2013; 17 (55): xv – xix, 1–211.

15. Мосли М.Х., Цзоу Г, Гарг СК, и другие. C-реактивный белок, калпротектин и лактоферрин стула для определения эндоскопической активности у пациентов с симптоматическими воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015; 110 (6): 802–819.

16. Abegunde AT, Мухаммад Б.Х., Али Т. Профилактические оздоровительные меры при воспалительных заболеваниях кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2016; 22 (34): 7625–7644.

17. Feuerstein JD, Нгуен ГК, Купфер СС, Falck-Ytter Y, Singh S; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2017; 153 (3): 827–834.

18. Шергилл А.К., Лайтдейл-младший, Bruining DH, и другие.; Комитет по стандартам практики Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Роль эндоскопии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2015; 81 (5): 1101–1121.e13.

19. Pennazio M, Spada C, Элиаким Р, и другие. Капсульная эндоскопия тонкой кишки и аппаратная энтероскопия для диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки: клиническое руководство Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE). Эндоскопия . 2015. 47 (4): 352–376.

20. Панес Дж., Bouzas R, Чапарро М, и другие. Систематический обзор: использование ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для диагностики, оценки активности и абдоминальных осложнений болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011. 34 (2): 125–145.

21. Ким Д.Х., Каруччи Л.Р., Бейкер М.Э. и др. Критерии соответствия ACR: болезнь Крона.https://acsearch.acr.org/docs/69470/Narrative. По состоянию на 7 декабря 2016 г.

22. Gionchetti P, Дигнасс А, Данезе S, и другие. 3-й европейский научно-обоснованный консенсус по диагностике и лечению болезни Крона 2016: Часть 2: хирургическое лечение и особые ситуации. Колит Дж. Крона . 2017; 11 (2): 135–149.

23. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Болезнь Крона: лечение. https://www.nice.org.Великобритания / руководство / cg152. По состоянию на 14 ноября 2016 г.

24. Sandborn WJ. Оценка и лечение болезни Крона: инструмент для принятия клинических решений. Гастроэнтерология . 2014. 147 (3): 702–705.

25. Дигнасс А, Ван Аше Г, Линдси Джо, и другие.; Европейская организация по болезни Крона и колита (ECCO). Второй европейский консенсус, основанный на фактических данных, по диагностике и лечению болезни Крона: текущее лечение [опубликованная поправка появилась в J Crohns Colitis.2010; 4 (3): 353]. Колит Дж. Крона . 2010. 4 (1): 28–62.

26. Cheifetz AS. Управление активной болезнью Крона. ЯМА . 2013. 309 (20): 2150–2158.

27. Chande N, Таунсенд CM, Паркер CE, MacDonald JK. Азатиоприн или 6-меркаптопурин для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (10): CD000545.

28. McDonald JW, Ван И, Цулис DJ, Макдональд Дж. К., Feagan BG.Метотрексат для индукции ремиссии при рефрактерной болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (8): CD003459.

29. Патель В, Ван И, Макдональд Дж. К., Макдональд JW, Чанд Н. Метотрексат для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (8): CD006884.

30. Mantzaris GJ. Анти-TNF: оригинаторы и биоаналоги. Dig Dis . 2016; 34 (1–2): 132–139.

31. Ханна Р, Мосли МХ, Feagan BG. Антиинтегрины при язвенном колите и болезни Крона: каково их место? Dig Dis . 2016; 34 (1–2): 153–159.

32. Шах Э.Д., Siegel CA, Чонг К, Мелмед Г.Ю. Пациенты с болезнью Крона с большей вероятностью будут продолжать принимать биопрепараты, а не иммуномодуляторы: метаанализ длительности лечения. Dig Dis Sci . 2015; 60 (8): 2408–2418.

33.Фиган Б.Г., Сэндборн WJ, Газинк С, и другие.; UNITI – IM-UNITI Study Group. Устекинумаб в качестве индукционной и поддерживающей терапии болезни Крона. N Engl J Med . 2016; 375 (20): 1946–1960.

34. MacDonald JK, Нгуен TM, Ханна Р, Тиммер А. Антитела против IL-12 / 23p40 для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD007572.

35.Рюммеле FM, Верес Г, Колхо КЛ, и другие.; Европейская организация по болезни Крона и колита. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Консенсусные рекомендации ECCO / ESPGHAN по медицинскому ведению педиатрической болезни Крона. Колит Дж. Крона . 2014. 8 (10): 1179–1207.

36. Акобенг А.К., Thomas AG. Энтеральное питание для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (3): CD005984.

37. Диас СС, Родригес П.П., да Коста-Перейра А, Магро Ф. Клинические прогностические факторы для инвалидизации болезни Крона: систематический обзор и метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013. 19 (24): 3866–3871.

38. Loftus EV Jr, Шенфельд П., Sandborn WJ. Эпидемиология и естественная история болезни Крона в популяционных когортах пациентов из Северной Америки: систематический обзор. Алимент Фармакол Тер . 2002. 16 (1): 51–60.

39. An V, Коэн Л, Лоуренс М, Томас М, Эндрюс Дж., Мур Дж. Раннее хирургическое вмешательство при болезни Крона является преимуществом в отдельных случаях. World J Gastrointest Surg . 2016; 8 (7): 492–500.

40. Доэрти Г, Беннетт Дж., Патил С, Cheifetz A, Мох AC. Вмешательства для предотвращения послеоперационных рецидивов болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006873.

41. Beaugerie L, Itzkowitz SH. Раковые заболевания, осложняющие воспалительные заболевания кишечника. N Engl J Med . 2015; 372 (15): 1441–1452.

42. к н. Грейси диджей, Ford AC. Систематический обзор с метаанализом: неблагоприятные эффекты курения табака на естественное течение болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2016; 43 (5): 549–561.

43.Харборд М, Аннезе V, Вавричка С.Р., и другие.; Европейская организация по болезни Крона и колита. Первый европейский консенсус в отношении внекишечных проявлений воспалительного заболевания кишечника, основанный на фактических данных. Колит Дж. Крона . 2016; 10 (3): 239–254.

44. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология. Практический бюллетень № 168: Скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111 – e130.

45. Педерсен Н, Дурикова Д, Элькьяер М, Гамборг М, Мункхольм П., Джесс Т. Риск внекишечного рака при воспалительном заболевании кишечника: метаанализ популяционных когортных исследований. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (7): 1480–1487.

46. Dignass AU, Гаше C, Беттенворт Д., и другие.; Европейская организация по болезни Крона и колита. Европейский консенсус по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника. Колит Дж. Крона . 2015; 9 (3): 211–222.

47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики иммунизации. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/. По состоянию на 5 января 2017 г.

48. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Колоноскопическое наблюдение для профилактики колоректального рака у людей с язвенным колитом, болезнью Крона или аденомами. Клинические рекомендации NICE, нет. 118. Лондон, Великобритания: NICE; 2011.

49.Рабочая группа по надзору за колоноскопией Австралии при Совете по раку. Руководство по клинической практике по наблюдательной колоноскопии при последующем наблюдении за аденомой; после лечебной резекции колоректального рака; и для наблюдения за раком при воспалительных заболеваниях кишечника. Сидней, Австралия: Онкологический совет Австралии; 2011.

50. Аннезе В., Даперно М, Руттер, доктор медицинских наук, и другие.; Европейская организация по болезни Крона и колита. Европейский консенсус в отношении эндоскопии при воспалительном заболевании кишечника, основанный на фактических данных. Колит Дж. Крона . 2013. 7 (12): 982–1018.

51. Фаррей Ф.А., Одзе Р.Д., Иден Дж. Itzkowitz SH. Технический обзор AGA по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2010; 138 (2): 746–774, 774.e1–774.e4.

52. Ботоман В.А., Боннер Г.Ф., Ботоман Д.А. Лечение воспалительного заболевания кишечника. Врач Фам . 1998. 57 (1): 57–68.

53. Феллер ER, Рибаудо С, Джексон Н.Д. Гинекологические аспекты болезни Крона. Врач Фам . 2001. 64 (10): 1725–1729.

54. Кнутсон Д., Гринберг Г, Кронау Х. Лечение болезни Крона — практический подход. Врач Фам . 2003. 68 (4): 707–714.

Каковы признаки и симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Молодецкий Н.А., Сун И.С., Раби Д.М., Гали В.А., Феррис М., Чернов Г. и др.Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 46-54.e42; викторина e30. [Медлайн].

Niemarkt HJ, de Meij TG, van de Velde ME, van der Schee MP, van Goudoever JB, Kramer BW, et al. Некротический энтероколит: клинический обзор диагностических биомаркеров и роли кишечной микробиоты. Воспаление кишечника . 2014 29 сентября. [Medline].

Вентер С., Браун Т., Мейер Р., Уолш Дж., Шах Н., Новак-Венгжин А. и др.Лучшее распознавание, диагностика и лечение не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко в младенчестве: iMAP — международная интерпретация руководства MAP (Аллергия на молоко в первичной медицинской помощи). Clin Transl Allergy . 2017. 7:26. [Медлайн].

Hourigan SK, Sears CL, Oliva-Hemker M. Clostridium difficile Инфекция при воспалительном заболевании кишечника у детей. Воспаление кишечника . 2016 22 апреля (4): 1020-5. [Медлайн].

Starr AE, Deeke SA, Ning Z, Chiang CK, Zhang X, Mottawea W. и др.Протеомный анализ биоптатов восходящей толстой кишки в когорте детей с начальным воспалительным заболеванием кишечника определяет белковые биомаркеры, которые позволяют дифференцировать болезнь Крона от ЯК. Кишечник . 2016 г. 23 мая. [Medline].

Хигучи Л.М. и Бусварос А. Эпидемиология и диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков. UpToDate . Декабрь

Чжи Вэй, Стивен Балдассано, Хакон Хаконарсон. Генетика воспалительного заболевания кишечника.Петар Мамула, Джонатан Э. Марковиц, Роберт Н. Бальдассано. Воспалительное заболевание кишечника у детей . 2. Нью-Йорк: Спрингер; 2013. 3–12.

Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A. Эпидемиология и естественная история воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . 2011 Май. 140 (6): 1785-94. [Медлайн].

Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкель Р., Хасби С. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практические рекомендации Комитета ESPGHAN GI. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2012 августа 55 (2): 221-9. [Медлайн].

Mooiweer E, van der Meulen AE, van Bodegraven AA, Jansen JM, Mahmmod N, Nijsten J. Выход неоплазии и колоноскопическая рабочая нагрузка режимов наблюдения за колоректальным раком у пациентов с колитом: ретроспективное исследование, сравнивающее эффективность обновленных AGA и BSG методические рекомендации. Воспаление кишечника . 2013 ноября 19 (12): 2603-10. [Медлайн].

Benchimol EI, Turner D, Mann EH, Thomas KE, Gomes T., McLernon RA.Токсический мегаколон у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: клинико-рентгенологические характеристики. Am J Gastroenterol . 2008 июнь 103 (6): 1524-31. [Медлайн].

Mortensen JH, Godskesen LE, Jensen MD, Van Haaften W.T., Klinge LG, Olinga P, et al. Фрагменты цитруллинированного и разложенного ММП виментина и разложенного ММП коллагена типа III являются новыми серологическими биомаркерами для дифференциации болезни Крона от язвенного колита. J Crohns Colitis .2015 17 июля [Medline].

Дуглас Д. Биомаркеры могут помочь отличить болезнь Крона от колита. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/849076. 06 августа 2015 г .; Дата обращения: 14 сентября 2015 г.

Рейнинк А.Р., Ли Т.К., Хиггинс П.Д. Эндоскопическое заживление слизистой оболочки предсказывает благоприятные клинические исходы при воспалительном заболевании кишечника: метаанализ. Воспаление кишечника . 2016 19 мая. [Medline].

Rufo PA, Bousvaros A.Проблемы и прогресс в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Curr Opin Gastroenterol . 2007 июля 23 (4): 406-12. [Медлайн].

Escher JC, Taminiau JA, Nieuwenhuis EE, Büller HA, Grand RJ. Лечение воспалительного заболевания кишечника в детстве: наилучшие имеющиеся доказательства. Воспаление кишечника . 2003 января, 9 (1): 34-58. [Медлайн].

Цейслер Б., Лерер Т., Марковиц Дж., Мак Д., Гриффитс А., Бусварос А. Результат терапии аминосалицилатами у детей, у которых впервые диагностирован язвенный колит. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2013 Январь 56 (1): 12-8. [Медлайн].

Сидоров М, Колхо КЛ. Глюкокортикоиды при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2012 Июль 47 (7): 745-50. [Медлайн].

Bousvaros A. Использование иммуномодуляторов и биологической терапии у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2010 июл.6 (4): 659-66. [Медлайн].

Thukral C, Travassos WJ, Peppercorn MA.Роль антибиотиков при воспалительном заболевании кишечника. Curr Treat Options Гастроэнтерол . 2005 июн. 8 (3): 223-228. [Медлайн].

Шэнь Дж., Цзо З.С., Мао А.П. Влияние пробиотиков на вызывание ремиссии и поддерживающую терапию при язвенном колите, болезни Крона и поучите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Воспаление кишечника . 2014 20 января (1): 21-35. [Медлайн].

Тернер Д., Мак Д., Лелейко Н. и др.Тяжелый детский язвенный колит: проспективное многоцентровое исследование результатов и предикторов ответа. Гастроэнтерология . 2010 26 февраля. [Medline].

Hyams J, Crandall W., Kugathasan S, Griffiths A, Olson A, Johanns J, et al. Индукционная и поддерживающая терапия инфликсимабом для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени у детей. Гастроэнтерология . 2007 Mar.132 (3): 863-73; викторина 1165-6. [Медлайн].

Шерлок М.Э., Гриффитс А.М.Медикаментозная терапия воспалительных заболеваний кишечника у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2012 г., 14 (2): 166-73. [Медлайн].

Рош Дж. Р., Лерер Т., Марковиц Дж., Голи С. Р., Мамула П., Ноэ Дж. Д. Ретроспективная оценка безопасности и эффекта терапии адалимумабом (RESEAT) при болезни Крона у детей. Am J Gastroenterol . 2009 декабрь 104 (12): 3042-9. [Медлайн].

de Bie CI, Escher JC, de Ridder L. Лечение противоопухолевым фактором некроза при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Воспаление кишечника . 2012 май. 18 (5): 985-1002. [Медлайн].

Colombel JF, Sandborn WJ, Reinisch W., Mantzaris GJ, Kornbluth A, Rachmilewitz D, et al. Инфликсимаб, азатиоприн или комбинированная терапия болезни Крона. N Engl J Med . 15 апреля 2010 г., 362 (15): 1383-95.

Hyams JS, Davis S, Mack DR, et al. Факторы, связанные с ранними исходами после стандартизированной терапии у детей с язвенным колитом (PROTECT): многоцентровое начальное когортное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 19 сентября 2017 г. [Medline].

Baldassarre ME, Laforgia N, Fanelli M, Laneve A, Grosso R, Lifschitz C. Lactobacillus GG улучшает выздоровление у младенцев с кровью в стуле и предполагаемым аллергическим колитом по сравнению с одной только сильно гидролизованной смесью. J Педиатр . 2010 Март 156 (3): 397-401. [Медлайн].

Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM. Энтеральная нутритивная терапия для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD000542. [Медлайн].

Raval MV, Hall NJ, Pierro A, Moss RL. Доказательная профилактика и хирургическое лечение некротического энтероколита — обзор рандомизированных контролируемых исследований. Semin Pediatr Surg . 2013 май. 22 (2): 117-21. [Медлайн].

Росс Х., Стил С.Р., Варма М., Дайкс С., Сима Р., Буйе В.Д. Параметры практики хирургического лечения язвенного колита. Dis Colon Rectum .2014 Январь 57 (1): 5-22. [Медлайн].

Деварадж Б., Кайзер AM. Хирургическое лечение язвенного колита в эпоху биологических препаратов. Воспаление кишечника . 2014 16 сентября [Medline].

Пакаринен М.П., ​​Натунен Дж., Ашорн М., Койвусало А., Турунен П., Ринтала Р. Дж. И др. Отдаленные результаты восстановительной проктоколэктомии у детей с язвенным колитом. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1377-82. [Медлайн].

Floch MH, Walker WA, Madsen K, Sanders ME, Macfarlane GT, Flint HJ, et al.Рекомендации по использованию пробиотиков-2011 обновление. Дж. Клин Гастроэнтерол . 2011 Ноябрь 45 Дополнение: S168-71. [Медлайн].

Regueiro M, Kip KE, Baidoo L, Swoger JM, Schraut W. Послеоперационная терапия инфликсимабом предотвращает длительное рецидивирование болезни Крона. Clin Gastroenterol Hepatol . 2014 Сентябрь 12 (9): 1494-502.e1. [Медлайн].

Regueiro M, Feagan BG, Zou B, Johanns J, Blank MA, Chevrier M, et al. Инфликсимаб снижает количество эндоскопических, но не клинических рецидивов болезни Крона после илеоколонической резекции. Гастроэнтерология . 2016 июн. 150 (7): 1568-78. [Медлайн].

Kawashima K et al. Уровень кальпротектина в кале коррелировал как с эндоскопической тяжестью, так и с распространенностью язвенного колита. BMC Гастроэнтерол . 12 апреля 2016г.

Lee D, Albenberg L, Compher C, Baldassano R, Piccoli D, Lewis JD, et al. Диета в патогенезе и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . Май 2015.[Медлайн].

.