Щелочная фосфатаза повышена или понижена

Норма и правила сдачи анализа

Нормальный показатель изофермента в крови человека может иметь широкие границы. Нижний предел колеблется около 43 МЕ/л, верхний – 149 МЕ/л.

Возраст, пол, индивидуальные особенности человека – все это влияет на норму показателя ЩФ. Незначительные изменения в показаниях возможны, однако они зависимы от состояния человеческого организма в данный момент.

Отмечается повышение изофермента с каждой неделей развития плода у беременных. Данного рода изменения не патологические, а вполне обоснованные временные явления.

Определяется активизация щелочного изофермента с использованием способа колориметрии, для этого к исследуемому материалу постепенно добавляются различные реактивы.

Медицинские лаборатории оснащены современными диагностическими аппаратами, которые позволяют исследовать показатели по ферментам из разных органов и тканей.

Бланк-таблица содержит в себе показатели исследования крови пациента и пределы дозволенных норм.

В традиционной медицине принято использовать серединные параметры, которые отличаются по возрасту.

Норма щелочного изофермента у детей:

• грудной ребенок – 235 — 260 МЕ/л;
• ребенок до 10 лет – 330 — 354 МЕ/л;
• 10 — 16 лет – 250 — 275 МЕ/л;
• 17 — 19 лет – 151 МЕ/л.

Показатели щелочной фосфатазы имеют норму у женщин – 90 — 115 МЕ/л, у мужчин — 85 — 125 МЕ/л, у пожилых людей – 105 — 135 МЕ/л, а после 77 лет – 160 — 195 МЕ/л.

Показатели нормальной концентрации изофермента в крови у женщин немного меньше, чем у сильного пола.

Однако допускается некоторое повышение уровня, если девушка беременна, так как в организме появляется плацентарный изофермент.

Причиной повышения содержания ЩФ может стать прием женщиной противозачаточных средств.

Большое значение при диагностике заболевания уровень щелочного фермента имеет в сочетании с иными анализами.

По этой причине проводят химико-биологический анализ крови, в который включены необходимые показатели ЩФ.

Данное обследование назначается больным с почечными и печеночными патологиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гормональным дисбалансом.

Видео:

Правила проведения анализа на определение ЩФ:

• накануне забора крови нельзя употреблять спиртные напитки и медпрепараты;
• рекомендуется исключить повышенную физическую работу;
• сдавать анализ следует натощак;
• кровь берется из локтевой вены.

Для правильного диагностирования заболевания пациенту назначаются и другие анализы – исследование кала, мочи, пищеварительной жидкости.

Как довести показатель до нормы

Изменение уровня фермента практически всегда является следствием какой-либо патологии в организме, поэтому для нормализации показателя необходимо обнаружить, нарушение в каком органе привело к изменениям, и устранить проблему.

Но фосфатаза щелочная может изменяться и у здоровых людей вследствие некоторых причин:

1. При использовании гормональных средств возможно изменение уровня щелочной фосфатазы. Нормализовать уровень фермента сможет их отмена. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.
2. Аспирин, аллопуринол (применяется для лечения подагры), парацетамол и антибиотики могут повышать уровень фермента, что не является поводом для беспокойства, потому что отмена данных препаратов приведет показатели в норму.

Если повышение или снижение уровня ЩФ вызвано не приемом каких-либо препаратов, а является следствием заболеваний, то изменения показателя помогут специалистам диагностировать патологию и назначить правильное лечение, а показатели придут в норму после лечения.

Поэтому так важно регулярное обследование для своевременного выявления патологий, которые могут иметь опасные последствия

Повышенная щелочная фосфатаза в крови причины и симптомы состояния

Щелочной фосфатазой называется особенный фермент гидролаза, находящийся в тканях человеческого организма.

Это вещество выполняет важную роль – отделяет от молекул соединений, содержащих фосфор, излишнюю ортофосфорную кислоту, а также транспортирует ее к системам органов.

Если фосфатаза ниже или выше, то это указывает на любые изменения в организме человека. Поэтому необходимо знать, какие показатели считаются нормальными и почему повышается фермент в крови.

Основные причины повышения, симптомы

Поскольку фосфатаза может локализоваться в печеночной, костной, почечной, кишечной и плацентарной ткани, то среди возможных причин ее повышения наиболее часто бывают такие заболевания:

• Гепатит В, С, и А
• Цирроз печени
• Холангиогепатит
• Желчекаменная болезнь
• Опухолевые процессы в печени, почках, костях
• Обструкция желчных протоков
• Холангит
• Рахит
• Инфаркт миокарда
• Заболевания крови
• Зоб диффузный токсический
• Болезни шейки матки

Кроме того, повышаться щелочная фосфатаза может вследствие дефицита минеральных веществ в костях (остеомаляция) и злокачественной опухоли в них (остеосаркома).

К физиологическим факторам повышения относятся восстановительный период после перелома костей, употребление некоторых медикаментозных препаратов, например, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, оральные средства контрацепции.

Уровень фосфатазы увеличивается на последних сроках беременности

На показатель влияют также и такие факторы: неправильное питание, курение, избыточный вес, гиподинамия.

Изменяется показатель фосфатазы на протяжении беременности.

Особенно на последних месяцах беременности наблюдается активное ее увеличение.

Обычно анализ на определение показателя щелочной фосфатазы назначают при следующих жалобах пациента: потеря аппетита, тошнота, моча темного цвета, зуд кожных покровов, рвота, зуд кожных покровов, желтушность кожи.

В случаях, когда повышение фермента вызвано воспалительными процессами или инфекцией, возможна высокая температура.

Медикаментозное лечение

В первую очередь лечение высокого уровня щелочной фосфатазы направлено на устранение основной причины, которая вызвала такие изменения в крови.

Для этого сначала пациенту необходимо пройти дополнительное исследование.

При патологических состояниях печени назначают гепатопротекторные препараты

Кроме того, важно придерживаться диеты, которую посоветует специалист при высоком уровне фермента в крови

Чтобы лечить болезни почек, назначают соответствующие средства в зависимости от этиологии заболевания. Воспалительные процессы лечатся с помощью антибактериальной терапии и противовоспалительных лекарств.

При болезнях вирусной этиологии применяется противовирусная терапия.

Для лечения сердечных заболеваний необходимо употреблять средства, которые способствуют укреплению сердца и нормальному его функционированию.

Повышенную фосфатазу в тканях костей лечат в зависимости от того, какое заболевание его спровоцировало.

Щелочная фосфатаза #8212; ферментное вещество, содержащееся в крови

Также могут выписываться средства, которые устраняют основные симптомы высокого щелочной фосфатазы. Кроме того, часто специалисты выписывают витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунной системы.

Если причина кроется в опухолевых процессах, тогда основным методом лечения может быть хирургическое вмешательство.

В любом случае точно определить, какими лекарствами можно снизить фермент, невозможно, поскольку его нормализации способствует правильное лечение основного заболевания.

Поэтому в этих случаях назначать препараты сможет только опытный специалист после установления достоверного диагноза.

Любое самолечение чревато осложнениями и усугублением протекания патологического состояния.

Профилактика отклонения

Чтобы предотвратить данную патологию желательно придерживаться советов медиков, которые включают такие действия:

Эти правила помогут сократить риск развития заболеваний, которые воздействуют на повышение в крови щелочной фосфатазы.

Смотрите познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Нормальные показатели и отклонения

Активность этого фермента у взрослых пациентов всегда ниже, чем у детей, и это норма, поскольку дети активно растут и активность костного изофермента ЩФ высокая.

Нормальным является и превышение нормы активности ЩФ в крови беременных женщин, причем рост активности особенно заметен на поздних сроках. А вот если у беременных женщин содержание ЩФ в крови существенно ниже нормы, то это может быть признаком недоразвития плаценты.

Нормальные показатели

Активность ЩФ зависит, в основном, от возраста пациента. Так, нормы для детей следующие (измеряются в ЕД/л):

• младенцы до 1 года – 250;
• дети от года до 10 лет – 350;
• подростки до 15 лет – 280;
• юноши и девушки до 19 лет – 150.

У взрослых пациентов нормы также зависят от возраста, хотя колебания не столь значительны. У женщин активность ЩФ несколько ниже (на 20-25 ЕД/л), чем у представителей сильного пола. Принятые нормы для взрослых (в ЕД/л):

• до 30 лет – 80-110;
• от 30 до 55 лет – 95-125;
• от 55 до 70 лет – 130-145;
• более 70 лет – 155-190.

Повышение уровня

Если щелочная фосфатаза содержится в крови в количествах, значительно превышающих нормы, то это может свидетельствовать о разных патологических состояниях. Однако диагноз может поставить только врач, оценивая результаты и других обследований.

Высокий уровень ЩФ может быть обусловлен:

• Неправильной диетой. Если в организм поступает недостаточное количество фосфора и кальция.
• Приемом гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки могут вызвать у женщин холестатическую желтуху.
• Патологии печени. Привести к повышению уровня ЩФ могут такие состояния, как цирроз, онкологические заболевания (первичные опухоли и метастазы), паразиты в печени.

• Патология желчного пузыря. Холецистит, механическая желтуха, новообразования, спайки.
• Токсические и алкогольные поражения печени.
• Повышение уровня ЩФ у детей может свидетельствовать о рахите или развитии цитомегаловирусной инфекции.
• Патологии костной ткани – метастазы, саркома кости, формирование костной мозоли на месте перелома.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Патологии щитовидной железы, приводящие к усиленной секреции гормонов.
• Злокачественные новообразования в молочных железах или внутренних половых органах у женщин (рак эндометрия, шейки матки, яичников).

Снижение уровня

Если щелочная фосфатаза проявляет низкую активность, то это свидетельствует о нарушениях кальциево-фосфорного обмена, но уже в другую сторону. Активность фермента может быть ниже нормы при следующих патологиях:

• Остеопороз. Активность ЩФ ниже нормы уже на самых первых этапах развития заболевания. Поэтому своевременно сделанный анализ позволит принять предупредительные меры и предотвратить разрушение костей.
• Микседема. При этом состоянии щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, следствием является то, что ЩФ в крови ниже нормы.
• Цинга, обусловленная сильным дефицитом аскорбиновой кислоты.
• Анемия.
• Избыток витамина D, это состояние может быть обусловлено бесконтрольным приемом препаратов.

Итак, щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся в разных тканях организма. Определение уровня содержания этого вещества необходимо в процессе диагностики различных заболеваний. Если содержание фермента выше или ниже нормы, то врач может назначить дополнительные обследования, чтобы поставить окончательный диагноз.

Отклонение щелочной фосфатазы от нормы причины

Уровень ЩФ превышен

Содержание фермента чаще всего растет при наличии недугов, которые сопровождаются повреждениями костных тканей, печени и почек.

Причины, повышающие уровень щелочной фосфатазы, можно объединить в такие группы:

I. Повреждение или деструкция (разрушение) печени, проблемы с перемещением желчи:

• Вирусный и аутоиммунный гепатит.
• Патологии печени, вызванные токсинами и лекарственными препаратами.
• Образование в протоках желчи камней.
• Холангит первичный склерозирующий. Он проявляется воспалением и сужением внутрипеченочных протоков.
• Инфекционный мононуклеоз – повышенный уровень фермента наблюдается у половины пациентов с таким диагнозом в первую неделю заболевания.
• Застой желчи – холестаз. Эта патология сопровождается значительным ростом концентрации щелочной фосфатазы.
• Рак печени первичный и метастазы – уровень фермента увеличивается у 90 % больных.
• Желтуха холестатическая у представительниц слабого пола, принимающих контрацептивы, в составе которых есть прогестерон и эстрогены.

II. Патологии костной ткани:

• Остеомаляция, или размягчение костей. Этот системный недуг характерен тем, что минеральный обмен нарушается и организм теряет соли кальция, витамины и фосфорную кислоту. Кости размягчаются и деформируются.
• Повышенный метаболизм в костной ткани, возникающий при заживлении переломов.
• Болезнь Педжета. Для этого недуга характерны значительное разрушение костной ткани, деформация и ослабление костей. Мужчины, которым за 50, болеют чаще. Заболевание может передаваться по наследству.
• Остеосаркома и метастазы, проникающие в костную ткань.

III. Прочие недуги:

• Гиперпаратиреоз первичный и вторичный – эндокринные заболевания, при которых происходит выраженное нарушение обмена фосфора и кальция.
• Инфаркт миокарда.
• Патологии ЖКТ.

IV. Причины, не связанные с патологиями:

• Отравление алкоголем.
• Беременность.
• Прием препаратов с гепатотоксическим эффектом, то есть способных негативно воздействовать на печень и приводить к ее структурно-функциональным нарушениям.

Превышение ферментом нормы не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. Не исключено, что человек здоров и рост щелочной фосфатазы объясняется физиологическими особенностями. Чтобы точно определиться с причинами, следует пройти дополнительные тесты и обследование.

Уровень щелочной фосфатазы ниже нормы

Пониженное содержание фермента – явление не менее нежелательное, чем его рост. Это может сигнализировать о зарождении или присутствии в организме опасных заболеваний.

К причинам, вызвавшим уменьшение содержания фермента, относятся:

• Тяжелая анемия.
• Существенный недостаток цинка и магния.
• Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Гипофосфатазия – заболевание редкое, но угрожающее жизни. Кроме нарушения минерализации костей наблюдаются мышечная слабость, боли в конечностях, нефрокальциноз.
• Переливание значительного объема крови.
• Плацентарная недостаточность – распространенное осложнение беременности. Функция плаценты нарушается под действием негативных факторов.

Нередко прием оральных противозачаточных средств также понижает уровень фермента.

Чтобы корректно оценить данные, отражающие уровень щелочной фосфатазы, без дополнительных исследований не обойтись. Только в совокупности с их результатами можно точно поставить диагноз.

Обследование назначается:

• инфекционистом;
• гастроэнтерологом;
• хирургом;
• гематологом;
• специалистом общей практики.

Следует учитывать, что интервал, в котором должен находиться оптимальный уровень фермента, достаточно широк, а конкретная его концентрация зависит от возраста и пола.

Какую роль выполняет фосфор и кальций в организме человека

Кальций и Фосфор – два неразлучных химических элемента в человеческом организме. Связь их носит диалектический характер – один элемент обуславливает усвояемость другого. Посредником в этом процессе выступает витамин D, щелочная и кислая фосфатазы. Приблизительное соотношение фосфора к кальцию в организме равно 1:3,5 (для взрослого человека – это 650 г фосфора и 2200 г кальция).

Кальций

Этот химический элемент – важнейший строительный материал, из которого организм человека строит сам себя. Кальций входит в состав костной, зубной, мышечной ткани. С помощью кальция формируются ногти, укрепляется гладкая мускулатура кровяных сосудов. В природе существует структурный двойник кальция – стронций. Этот металл, в случае нехватки кальция, становится его заменителем. В качестве строительного материала стронций значительно уступает кальцию, и поэтому ткани, состоящие из стронция, будут уступать тем, которые сделаны на основе кальция – сосуды, ногти, зубы станут хрупкими и ломкими, мускулатура утратит часть тонуса, на костях появятся различные наросты, отростки. В отложении так называемых «солей» в костях виноват не избыток кальция, а, наоборот, недостаток – организм компенсирует недостающий кальций стронцием, которого, как правило, всегда в избытке.

Внимание! Для усвоения кальция нужен фосфор, недостаток фосфора приводит к снижению усвояемости кальция и, соответственно, уровень этого химического элемента стремительно падает в организме. Для усвоения стронция фосфора нужно гораздо меньше, чем для усвоения кальция

Поэтому организм, в случае нехватки фосфора, переключается в экономный режим, формируя свои ткани из того, что есть, а не из того, что нужно.

Фосфор

После кальция фосфор – самый важный строительный материал. Этот химический элемент входит в состав костей, зубов, жиров (фосфолипиды), ферментов и белков.

Фосфор – важнейший участник энергетического обмена в организме человека. Такое органическое соединение, как АТФ, расщепляясь в АДФ, дает человеческому организму необходимую для его существования энергию.

Молекулы ДНК и РНК, отвечающие за хранение и передачу временной и наследственной информации, имеют в своем составе фосфатные группы, обеспечивающие стабильность их структуры.

Внимание! Нормальное содержание фосфора в организме снизит риск возникновения ревматоидного фактора, убавит вероятность появления артритов и артрозов, обеспечит ясность и чистоту мышления, уменьшит болевой порог. https://www.youtube.com/embed/VKF5CjwcnKk

Лечение

Повышение фермента в медицине рассматривается, как симптом, но не как отдельное заболевание. На данный момент нет четко разработанного курса для нормализации уровня, так как это невозможно. Нужно определить причину и уже исходя из полученной информации, подбирать лечение.

При диагностике важно учитывать, что существует ряд естественных факторов, которые увеличивают концентрацию ЩФ даже у совершено здоровых людей. Поэтому при необходимости лечащим врачом назначаются дополнительные исследования

После изучения полученных результатов обследования, проведя осмотр и собрав анамнез, терапевт направляет больного для консультации к специалистам более узкого профиля. Это могут быть эндокринолог, хирург, онколог или ортопед.

Нормы и отклонения у ребенка

В медицине считается, что повышенные показатели этого фермента у детей и подростков не являются патологическим явлением, так как в этот период организм усиленно развивается, происходит рост костной ткани, а также ее необратимые изменения. В целом, до 20 лет могут наблюдаться слегка повышенные значения или быть в пределах нормы. Все зависит от самого организма и его выносливости. Показатели фермента на протяжении взросления постоянно меняются.

У новорожденных и детей до 13 лет выявляются самые высокие показатели щелочной фосфатазы, а по мере возраста они постепенно снижаются и выравниваются. Во взрослом возрасте, у обоих полов одинаковая норма щелочной фосфатазы, но в подростковом периоде выявляются более повышенные значения и это является нормой.

Начиная с 19-20 летнего возраста нормы показателей одинаковы для обоих полов. В другом случае сильно повышенные и пониженные результаты будут выявляться по тем же причинам, что и у взрослых.

У детей также могут печеночные, костные патологии, а также другие заболевания, провоцирующие искажение концентрации щелочной фосфатазы. В такой ситуации врачу нужно будет сопоставить полученные результаты лабораторных анализов с возрастными нормами, которые представлены в таблице ниже.

Таким образом, можно сказать, что щелочная фосфатаза – важный биологический фермент, диагностика которого необходима при выявлении ряда заболеваний, синдромов. Не всегда патология является причиной повышенных или пониженных значений, так как беременность и возраст могут сильно исказить результаты исследования. Это физиологические причины, которые не требуют дополнительного лечения.

Как правило, пациент ощущает яркую симптоматику в случае значительного отклонения от нормы лабораторных показателей, а это врачу дополнительно указывает на патологию. В целях наибольшей информативности требуется сдать расширенный анализ биохимии крови, так как это даст более полную клиническую картину. Болезни печени, ЖКТ, как правило, увеличивают концентрацию других ферментов и веществ, а это поможет быстрее назначить лечение или пройти дополнительные обследования.

Щелочная фосфатаза повышена что это значит

Это в первую очередь один из показателей биохимии крови. Щелочная фосфатаза относится к специальной ферментной группе, которая ускоряет биохимические и другие органические процессы, происходящие на клеточном уровне, то есть под ее влиянием начинается расщепление фосфата, а это ускоряет химические реакции организма.

На первый взгляд кажется, что это все сложно, и это действительно так, но все же показатель не так досконально изучен, как хотелось бы ученым. Фосфатаза образуется и содержится во всех тканях и органах человека, а особенно ее наибольшая концентрация выявляется в печени, желчных протоках, костях, кишечнике, плаценте и т.д.

Ее патологические изменения в сторону увеличения или уменьшения автоматически не означают серьезное заболевание, так как профессиональному врачу нужно смотреть на анамнез пациента, симптомы, а потом уже исследовать другие результаты лабораторных параметров биохимии крови, чтобы точно определить, где закралось воспаление или болезнь.

биохимических реакций

Нормы

Норма  ALKP  зависит от возрастной группы человека и полового признака.  Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP  может в различных лабораториях может быть различной. Нужно ориентироваться  на референсные значения, указанные в бланке результатов.

У данной величины есть две единицы измерения – Ед/л и мкат/л (микрокатал на литр). Переводить одну в другую довольно легко 1 Ед/л=0,0167 мкат/л.

Ниже в таблице указан нормальный уровень с разбивкой по триместрам.

Щелочная фосфатаза у беременных  изменяется быстро. Так у небеременной женщины норма составляет 30-120 Ед/л. На сроке в 9-11 дней происходит повышение  уровня ALKP. Затем, как видно из таблицы, в І триместре уровень падает, а во ІІ резко возрастает на 30%. В ІІІ триместре уровень ALKP в крови в 2 раза больше (60-240 Ед/л), чем норма здоровой женщины. Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.

Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения  применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов (АЛТ и АСТ). Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате .

Нормальные показатели и отклонения

Поскольку в каждой лаборатории могут использоваться разные реагенты, то показатели нормы могут существенно отличаться. Диапазон значений, которые считаются нормальными, можно увидеть в графе «норма» в бланке лаборатории.

Нормальные показатели содержания фермента щелочная фосфатаза у взрослых всегда ниже, чем у детей. Причем, у детей наиболее высокие показатели фермента отмечаются в период наиболее интенсивного роста, то есть в 10-15 лет. Незначительное увеличение уровня ЩФ характерно и для людей пожилого возраста, поскольку у них наблюдается уменьшение костной массы.

Физиологической нормой является повышение уровня фермента при беременности. Усиливается выработка фермента за счет роста плаценты, это оказывает влияние на уровень общего фермента.

Повышение уровня

Слишком высокий уровень фермента щелочная фосфатаза отмечается в следующих состояниях:

Болезни печени. Наиболее значительное повышение уровня фермента (в 4-10 раз) отмечается при застое желчи. Это состояние отмечается при камнях в желчном пузыре, которые могут закупоривать протоки, а также при развитии опухолей, которые сдавливают желчный пузырь. При опухолях печени рост фермента менее значительный (в 2-3 раза), аналогичные результаты анализа бывают при циррозе. А вот при вирусном гепатите уровень содержания ЩФ может остаться нормальным или повышаться незначительно.

• Болезни костей. Повышение уровня фермента отмечается при рахите еще до появления внешних симптомов, а также при других патологиях – остеосаркоме, остеомаляции, метастазах в костях и пр. Высокий уровень ЩФ отмечается в период восстановления после переломов, а также при остеопорозе.
• Болезни почек. Проводится анализ в комплексе с другими исследованиями. Повышение уровня отмечается при почечной остеодистрофии.
• Патологии ЖКТ. Высокий уровень ЩФ отмечается при панкреатите хронического течения, язвах на стенках кишечника, ишемии кишечных стенок.

Значительное повышение уровня ЩФ при беременности может быть, как вариантом нормы, так и признаком поражения печени, поджелудочной железы. Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования. Если повышенными окажутся и другие печеночные пробы, то это может свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения беременности – гестоза.

Понижение уровня

Низкий уровень содержания ЩФ может отмечаться при:

• гипотиреозе – недостаточной функции щитовидной железы;
• тяжелой анемии, вызванной дефицитом витаминов группы B;
• наследственных синдромах, проявляющихся нарушением роста костей.

Тревожным признаком является снижение уровня содержания ЩФ при беременности, такие результаты анализа могу говорить о развитии плацентарной недостаточности. Это осложнение беременности приводит к задержкам развития или даже к гибели плода.

Итак, анализ на содержание фермента щелочная фосфатаза может быть проведен, как в процессе профилактического исследования, так и по конкретным показаниям, указывающим на возможные поражения печени или косной системы. Правильно расшифровать результаты лабораторных тестов сможет только специалист.

Почему щелочная фосфатаза понижена

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко. 

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

• врождённый гипотиреоз;
• врождённая хондродистрофия;
• дефицит витамина C, Mg и Zn;
• передозировка витамином D;
• гипотериоз;
• анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
• квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Важно. Если щелочная фосфатаза понижена, то это является одним из основных диагностических признаков гипофосфатаземии (врождённое нарушение процесса кальцификации костей, заболевание сопровождается тяжелыми костными деформациями, частыми переломами, миастенией, судорогами, поражением почек и т.д.).

Сердечно-сосудистые причины снижения ЩФ в анализах

Справочно. Сердечная недостаточность с высоким выбросом может развиваться на фоне тяжелой анемии, однако в такой ситуации, щелочная фосфатаза будет понижена.

Снижение ЩФ может выявляться при гипертрофии левого желудочка, развившейся на фоне метаболического синдрома.

Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

Как снизить или поднять

Нормализовать активность фермента возможно только при определении и лечении основного заболевания, которое привело к отклонениям от нормы. К общим рекомендациям относятся:

• отказ от алкоголя и курения;
• исключение жирной, жареной и острой пищи, полуфабрикатов, консервов и копчений из рациона;
• в диету нужно включить продукты, богатые магнием (гречневая и овсяная каша, отруби, орехи и семечки, шпинат) и цинком (говяжья печень, яйца, рыба и морепродукты).

Щелочная фосфатаза повышает свою активность в крови при заболеваниях печени и костной ткани. Анализ назначается при наличии симптоматики – застой желчи, нарушение пищеварения, боли в костях, а также при подозрении на опухолевый процесс в организме.

Для получения достоверных данных нужно исключить прием жирной пищи и медикаментов, токсичных для печени. Для нормализации показателей назначается лечение фоновой патологии, рекомендуется диетическое питание и отказ от вредных привычек.

kashel.su

Щелочная фосфатаза повышена в крови что это значит. Причины, симптомы у женщин, мужчин, детей (+отзывы)

Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте.

С помощью щелочной фосфатазы (ЩФ) в организме активизируются реакции, связанные с отщеплением фосфата от органических соединений. Фермент относится к гидролазам, а значит, преобразует биохимические субстраты посредством присоединения элементов воды. Он способствует беспрепятственному перемещению по организму фосфора.

Пик активности ЩФ фиксируется в pH среде, поэтому в ее названии присутствует «щелочная».
Уровень фермента отражает, в каком состоянии находится костная ткань и гепатобилиарная система (желчный пузырь и протоки желчи, печень). Также по его содержанию в крови можно судить о соответствии фосфорно-кальциевого обмена потребностям организма.

Повышенное содержание фермента наблюдается как при физиологических состояниях организма, так и при тяжелых патологиях.

Симптомы повышения ЩФ

Рост по сравнению с нормой количества ЩФ может проявляться такими симптомами:

• чувство усталости;
• боли в правом подреберье;
• потеря аппетита;
• приступы тошноты;
• болезненные ощущения в костях и суставах.

Подобные проявления сигнализируют о нездоровом состоянии организма. Они характерны для многих заболеваний, поэтому просто необходимо провести исследование состава крови. Результаты анализа предоставят информацию о содержании фермента.

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

• отравления алкогольными напитками;
• длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
• беременности.

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.

Можно выделить три группы таких недугов.
I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:

• Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
• Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
• Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
• Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
• Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
• Холестаз – застой желчи.
• Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

II. Патологические изменения костной ткани:

• Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
• Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
• Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
• Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
• Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

III. Другие заболевания:

• Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
• Инфаркт.
• Язвенный колит.
• Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, на 20-25 единиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.

Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

• чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
• авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

• в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
• во время кормления грудью;
• после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

Особенности роста щелочной фосфатазы у детей

Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.

Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.

В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.

Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:

• рахит;
• гиперпаратиреоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• кишечная инфекция;
• поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
• болезнь Педжета.

Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.

Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?

Прежде всего не заниматься самолечением. Рост фермента – не болезнь, а только симптом, который сопровождает конкретный недуг.

Нужно также учитывать, что повышенный уровень ЩФ может иметь естественную природу. Сверхнормативная активность фермента иногда наблюдается и у здоровых людей. В этих случаях она – следствие физиологических особенностей и процессов в организме человека.

Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.

Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.

onwomen.ru

Щелочная фосфатаза | Про Анализы

Щелочная фосфатаза или ЩФ или ALP – это чувствительный показатель желчевыделительной функции печени и обмена в костях.

Анализ на щелочную фосфатазу входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь.

Щелочная фосфатаза – это

фермент, принимающий участие в обмене жиров и для выполнения своей роли требует наличия щелочной среды (отсюда и название).

Зависимо от локализации выделяют несколько подвидов щелочной фосфатазы:

• печеночная
• костная
• плацентарная
• кишечная
• почечная

Последняя в кровь не попадает.

У взрослого человека наибольшая доля щелочной фосфатазы в крови имеет печеночное происхождение, у детей – костная, у беременных женщин – плацентарная.

Анализ на щелочную фосфатазу назначается:

• при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнении мочи, обесцвечивании кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ для диагностики застоя желчи
• при приеме медикаментов вызывающих холестаз
• при наличии заболеваний костей и контроле их лечения
• в комплексе печеночных проб

Нормы щелочной фосфатазы в крови в Ед/л

• новорожденные 70-370
• дети до 1 года 80-470
• дети от 1 до 15 лет 65-360
• дети от 10 до 15 лет 80-440
• от 15 до 110 лет 40-130
• беременность 70-250

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения щелочной фосфатазы является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.

5 фактов про щелочную фосфатазу

1. в состав щелочной фосфатазы входит цинк, поэтому при недостатке цинка в пище будет повышатся щелочная фосфатаза

2. у лиц с I и III группами крови кишечная форма фермента растет после употребления жирной пищи – поэтому особенно важно сдавать анализ натщесерце, дабы не получить ложное завышение

3. время полувыведения 3-5 дней, поэтому анализ на щелочную фосфатазу контролировать нужно не чаще 1 раза в неделю

4. повышение щелочной фосфатазы характерно для пожилых людей – у них снижается костная масса

5. у детей анализ на щелочную фосфатазу непригоден для диагностики нарушенного выведения желчи, лучше применить исследование на 5′-нуклеотидазу.

Зачем определять щелочную фосфатазу?

• для диагностики и правильного лечения заболеваний печени, особенно тех, которые сопровождаются замедлением выведения желчи – холестазом
• для диагностики и правильного лечения заболеваний костей

Что влияет на результат анализа?

• ожирение и низкая физическая активность повышают щелочную фосфатазу
• прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
• курение увеличивает щелочную фосфатазу
• низкая физическая активность, азатиоприн, даназол, эстрогены и гормональные контрацептивы снижает уровень фермента

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Болезни печени

1. наиболее выраженное повышение щелочной фосфатазы в 3-5 раз наблюдается при холестазе – замедленном продвижении желчи по желчным протокам печени и желчевыводящим путям. Холестаз наблюдается при желчекаменной болезни и механической желтухе, закупорке протоков камнем или опухолью.

2. опухоли печени (гепатокарцинома) или метастазы в печень приводят к росту показателя в 2-3 раза, но это повышение наблюдается раньше чем рост билирубина

3. цирроз печени – ЩФ превышает норму в 2-3 раза

3. первичный билиарный цирроз, острый алкогольный гепатит, токсический гепатит – щелочная фосфатаза достагает 200-400 Ед/л

4. острый вирусный гепатит – повышение довольно умеренное, но при холестатической форме – становится выраженным

5. при остром холангите фермент растет одновременно с числом лейкоцитов и желтушностью кожи

6. хронический холецистит – незначительное превышение нормы в состоянии ремиссии, но может достигать 200 Ед/л при обострениях

7. 20-ти кратное повышение бывает у детей в норме, стоит повторить исследование в динамике

Болезни костей

1. рост костной формы щелочной фосфатазы бывает при рахите за 4-6 недель до появления симптомов рахита

2. остеомаляция (размягчение костей у взрослых), первичные (остеосаркома) и вторичные (метастазы) опухоли костей, особенно при раке простаты.

3. при болезни Педжета (деформирующие остит) щелочная фосфатаза растет с прогрессией заболевания

4. остеопороз, заживание переломов, остеопетроз, миеломная болезнь приводят к умеренному или легкому повышению уровня фермента в крови

5. первичный и вторичный гиперпаратиреоз – усиленная деятельность прищитовидных железы

Болезни почек

1. почечная остеодистрофия – заболевание которое развивается при хронической почечной недостаточности

2. опухоль Гравица или гипернефрома почки – вид злокачественной опухоли

Болезни желудочно-кишечного тракта

1. ишемия кишечной стенки приводит к появлению в крови кишечной формы щелочной фосфатазы

2. изъязвления на стенках кишечника любого происхождения

3. хронический понос

4. хронический панкреатит

Прочие заболевания

1. ревматическая полимиалгия

2. васкулиты

3. гипертиреоз и гиперпаратиреоз

4. акромегалия – активация костной изоформы щелочной фосфатазы

5. болезнь Ходжкина

6. хронический миелолейкоз

7. дефицит витамина D

Причины снижения щелочной фосфатазы

1. гипофосфатаземия – наследственное рецессивное заболевания с усиленным выделением фосфоэтаноламина мочой

2. гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы в результате недостатка йода, тироксина или трийодтиронина

3. пернициозная анемия в результате недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

4. недостаток витаминов С и В, цинка

5. при недостатке гормона роста у детей

6. ахондроплазия

7. гипопаратиреоз

8. болезнь Вильсона-Коновалова

Анализ на щелочную фосфатазу должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с щелочной фосфатазой расскажут о состоянии биохимических процессов в печени. Лабораторные маркеры остеопороза и рахита при одновременной расшифровке будут информативнее вместе со щелочной фосфатазой.

Для более качественной расшифровки анализа на щелочную фосфатазу нужно учитывать ее соотношения с другими ферментами.

pro-analizy.ru

Щелочная фосфатаза(ЩФ) – Биохимический анализ крови

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, АСТ и АЛТ, то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и ГГТ, также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если ГГТ в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

testresult.org