Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт.

Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука:

просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем.

В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях  говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

• Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
• Потеря координации, затруднения при ходьбе.
• Затруднения речи.
• Потеря памяти.
• Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
• Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) –  не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и  «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах. 
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

ЧИТАТЬ в источнике…

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

• Причины появления:
• Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
• Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
• Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
• Степени поражения головного мозга:
• Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
• Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
• Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
• Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
• Степени тяжести поражения
• Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
• Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
• Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Аритмия
• Нарушение свертываемости крови
• Различные заболевания сосудистой системы
• Патологии сосудов шеи и головы
• Мигрень
• Заболевания почек
• Сахарный диабет
• Атеросклероз
• Ожирение
• Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

• Много и часто курящие
• Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
• Перенесшие кровопотерю
• Страдающие хроническими головными болями
• Чрезмерно употребляющие алкоголь
• Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

• Общие симптомы:
• Лихорадка
• Рвота и тошнота
• Потеря сознания
• Головная боль
• Проблемы с ориентацией в пространстве
• Ишемические очаговые симптомы:
• Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
• Головокружение
• Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
• Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
• Нарушение функции глотания
• Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
• Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
• При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
• При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
• Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
• Компьютерная томография (КТ)
• Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
• Биохимия крови на сахар и холестерин
• ЭХО-КГ
• Электроэнцефалограмма
• ЭКГ
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

• Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
• В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
• При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
• Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
• В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

• Каши
• Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
• Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
• Ягоды (черника, клюква и т. д.)
• Фрукты
• Молочные продукты
• Растительное масло

Категорически следует избегать:

• Жареного
• Копченого
• Жирного
• Блюд с большим количеством специй
• Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

• Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
• Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
• Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
• Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

• Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
• Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
• Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
• Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
• Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
• Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
• Все исследования и процедуры находятся в одном месте
• Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
• При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Последствия инсульта — Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»

В зависимости от величины и месторасположения области повреждения последствия инсульта могут быть самыми различными. Каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела.
  1.Нарушения движения. 
•    Параличи – полное обездвижение конечностей (руки или ноги, либо руки и ноги). 
•    Парезы – частичное ограничение движений конечностей, их слабая подвижность.
•    При нарушении кровоснабжения передних артерий шеи (сонные артерии) происходит нарушение движения половины тела (лица, языка, руки или ноги). 
•    Поражения нижней части лицевой мускулатуры: пациент не может надуть щеку, при улыбки угол рта остается неподвижен, принятая жидкость выливается из-за слабости мышц щеки и рта. 
•    Паралич половины языка приводит к дизартрии – нечеткой речи (будто «каша во рту»). 
•    Нарушения движения в конечностях может быть разной степени выраженности в зависимости от размера поражения мозга – от небольшой неловкости до полной обездвиженности.
•    При нарушении кровоснабжения задних артерий шеи (позвоночные артерии) происходит нарушение движения не двух, а всех четырех конечностей.
•    Восстановление движений происходит в основном в первые 3-6 месяцев после инсульта – период наиболее эффективный для проведения реабилитации. Сложные бытовые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.
  2. Нарушения чувствительности происходят вследствие сбоя кровоснабжения передними артериями шеи (сонными артериями) полушарий головного мозга.
•    Астереогноз – нарушение осязательного узнавания предметов (при ощупывании). Ощупывая знакомые предметы, например, ключ, карандаш, спичечный коробок, расческу здоровой рукой, человек легко узнает их с закрытыми глазами, в то время как при данном нарушение часто не удается не только назвать их, но и определить форму и материал, из которого сделаны эти предметы.
•    Уменьшение ощущения боли, холода и тепла на противоположной стороне тела относительно очага поражения. 
•    Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки и ноги.
  3. Постинсультные трофические нарушения.
•    Мышечные атрофии. 
•    Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
  4. Нарушения речи. Как правило, они возникают, если затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую функцию.
•    Афазия – отсутствие возможности нормально говорить, обычно сочетающееся с правосторонним нарушением движений конечностей (правосторонний гемипарез).
Афазию подразделяют на:
а) моторную афазию – когда собственная речь становится резко затрудненной или вовсе невозможной. Понимание речи окружающих при моторной афазии в основном сохранено. 
б) сенсорную афазию, для которой характерно нарушение понимания речи окружающих. Речь больных с сенсорной афазией состоит из обрывков отдельных слов и фраз, набора звуков. 
При всех формах афазии страдают также другие, связанные с речью функции: письмо и чтение. 
5. Постоянное головокружение – следствие поражения вестибулярного аппарата и мозжечка. Бывает достаточно выраженным, может сочетаться с тошнотой и рвотой. В отличие от головокружения при других заболеваниях, вестибулярное головокружение сопровождается четким ощущением движения всех окружающих предметов вокруг больного.
6. Нарушение координации движения, шаткость походки. Возникает при поражении мозжечка. Больной не может идти ровно по выбранной траектории, возникают уклонения и пошатывания вперед-назад, вправо-влево. Походка становится неустойчивой, шатающейся – «походка пьяного».
7. Нарушения зрения.
•    Появляется двоение в глазах – при поражение мозжечка или ствола мозга.
•    Выпадение отдельных участков зрительного поля (слепые пятна) – признак поражения затылочной доли.
8. Нарушения глотания появляются  при поражение ствола мозга. Больной начинает поперхиваться, жидкая пища может выливаться через нос.
9. Контрактура – стойкое напряжение и, как следствие, укорочение мышц и их сухожилий, ведущее к ограничению движений в суставе.
10. Нарушения мочеиспускания.
Типы нарушения:
•    Частое мочеиспускание  с позывами, требующими немедленного опорожнения в связи с непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря даже при малых объемах мочи в пузыре.
•    Задержка мочеиспускания – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой.
•    Недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
11. Нарушения дефекации.
•    Запор – редкий стул (реже 1 раза в 3 суток). Длительный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или специальные приемы и позы.
•    Каловый завал – осложнение запора, возникающее, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.
•    Недержание кала – непроизвольная дефекация.

Восстановление детей после инсульта — центр ДокторНейро

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от места и степени тяжести нарушения мозгового кровообращения (НМК).

Инсульты в детском возрасте могут возникать вследствие нарушения обменных процессов в организме, черепно-мозговых травм, онкологических и токсических заболеваний, аномалий строения сосудов, осложнений при беременности и родах и ряда других причин.

Симптоматика

Симптоматика последствий инсультов в детском возрасте более обширна и разнообразна, чем у взрослых. Перенеся инсульт внутриутробно или в период раннего детского возраста, ребенок, в ряде случаев, может не демонстрировать выраженных симптомов, говорящих о наличии серьезного заболевания. В качестве симптомов инсульта в первые месяцы жизни могут выступать нарушения сна и аппетита, снижение двигательной активности, эпизоды судорог, задержки в развитии. Иногда симптомы проявляются не сразу, через определенный промежуток времени. Это связано с тем, что большинство функций психики и моторики в раннем возрасте еще не развиты и выраженных нарушений на фоне не сформированных функций разглядеть не удается.

В более взрослом возрасте, после НМК у ребенка могут нарушиться двигательные функции, появиться нарушения речи и внимания, эпизоды «необычного» неадекватного поведения, вялость, параличи конечностей.

Само по себе нарушение мозгового кровообращения является серьезным заболеванием и, не зависимо от возраста, требует своевременной медицинской диагностики и лечения в условиях неврологического стационара.

Последствия

Особой проблемой выступают последствия инсульта в детском возрасте. Инсульт, перенесенный в первые месяцы жизни или внутри утробно, может вызвать задержки психоречевого развития (ЗПР, ЗРР, ОНР, алалия), нарушения моторной сферы и детский церебральный паралич (ДЦП). Степень выраженности нарушений развития может колебаться от темповых задержек развития до умственной отсталости.

Инсульты, перенесенные детьми более взрослого возраста, когда психические функции уже сформированы, будут давать картину, свойственную взрослой клинике инсультов – нарушения речи (афазия, дизартрия), нарушения двигательной сферы (парез, апраксия), нарушения восприятия (агнозия), нарушения мышления, внимания и памяти.

Независимо от возраста ребенка необходимо всегда помнить тот факт, что ребенок еще не достиг максимума своего развития и перенесенное заболевание головного мозга, даже при, на первый взгляд, благоприятном его преодолении, может оказать негативное влияние на развитие ребенка в будущем. Поэтому необходимо максимально внимательно относится к процессу реабилитации, развития и обучения детей с последствиями НМК в анамнезе.

Инсульт может повлиять не только на состояние нервной системы, то также сказаться и на работе различных внутренних органов.

Диагностика и лечение

Диагностикой состояния ребенка, перенесшего инсульт, и составлением программы лечения занимаются такие врачи, как: невролог, кардиолог и педиатр. При диагностике используются аппаратные методы исследования – МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗДГ, ЭКГ.

Диагностикой состояния высших психических функций и последующим развивающим обучением занимаются нейропсихолог и логопед.

Часто пациентам после инсульта необходимо прохождение курса массажа, остеопатического лечения, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и ряда других реабилитационных процедур.

Статистика инсульта — Новости — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.

Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100000 населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Санкт–Петербурге, например, частота инсульта в 2008 году составила 528 случаев на 100000 населения, при этом летальность при ишемическом инсульте в том же году равнялась 39%. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 16–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Среди всех инсультов 80% составляют инсульты ишемического характера. Причем 95% ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) связаны с осложнениями эмболического характера из бляшек, локализующихся в экстракраниальных отделах артериальной системы. Необходимо также подчеркнуть, что только 15% больных, перенесших инсульт, имели в анамнезе четкие указания на наличие неврологической симптоматики в виде ТИА. В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2–3 раза количество инфарктов миокарда.

Инсульт является одной из основных проблем здоровья взрослого населения и занимает третье место среди причин смерти в развитых странах. 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта, причем каждый четвертый пациент — моложе 65 лет. Эти показатели выше, чем в среднем по России.

Острый ишемический инсульт – одна из наиболее частых причин смерти и инвалидности во всем мире. В России эта проблема стоит особенно остро. Смертность от инсульта – 175 случаев на 100000 населения в год.
По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни.
В Санкт-Петербурге инсульт ежегодно переносят приблизительно 25 тысяч человек. В основном, это — пожилые люди, хотя в последнее время это заболевание все чаще встречается и у молодых. Частота возникновения инсультов и смертность от них в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в экономически развитых странах и в целом по России, но при этом благополучный исход отмечается намного реже.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Инсульт может коснуться каждого!

Инсульт может коснуться каждого!

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Каким бывает?

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

К чему приводит?

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Обычные симптомы инсульта:

• Головокружение, потеря равновесия и координации движения
• Проблемы с речью
• Онемение, слабость или паралич одной стороны тела
• Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие
• Внезапная сильная головная боль

Как распознать инсульт?

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнениевсех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт?

Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-заатеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• Повышенное артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение и избыточный вес
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Курение
• Употребление наркотиков
• Употребление алкоголя

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Источник — портал Здоровая Россия

15 вещей, которые должны знать лица, осуществляющие уход, после инсульта у близкого человека

Быть лицом, ухаживающим за больным после инсульта, сложно. Но эти 15 советов помогут вам определить и решить общие проблемы, когда вы заботитесь о своем любимом человеке:

1. Лучше узнать, чем упустить. Будьте в курсе лекарств любимого человека и их побочных эффектов. Узнайте, нужно ли изменить ваш дом, чтобы он соответствовал потребностям людей, переживших инсульт. Попросите врача, медсестру или терапевта ответить на ваши вопросы о том, чего ожидать.
2. Уменьшите риски, иначе инсульт может снова ударить . Выжившие подвержены высокому риску повторного инсульта. Убедитесь, что ваш любимый человек придерживается здоровой диеты, занимается спортом, принимает лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещает своего врача.
3. На выздоровление влияет множество факторов: , где в головном мозге произошел инсульт; какая часть мозга была затронута, мотивация выжившего; поддержка попечителя; количество и качество реабилитации; и здоровье выжившего до инсульта.
4. Прибыль может произойти быстро или со временем. Наиболее быстрое выздоровление обычно происходит в течение первых трех-четырех месяцев после инсульта, но некоторые выжившие продолжают выздоравливать в течение первого и второго года после инсульта.
5. Некоторые признаки указывают на физиотерапию. Опекуны должны рассмотреть возможность получения помощи физиотерапевта или эрготерапевта, если у их близкого есть: головокружение; дисбаланс, приводящий к падению; трудности при ходьбе или ежедневном перемещении; невозможность ходить шесть минут без остановки на отдых; неспособность участвовать или выполнять повседневные действия.
6. Не игнорируйте падения. Падения после инсульта — обычное дело. Если падение серьезное и привело к сильной боли, синякам или кровотечению, доставьте вашего близкого в отделение неотложной помощи. Если ваш любимый человек более двух раз в течение шести месяцев падал незначительно, обратитесь за помощью к терапевту или физиотерапевту.
7. Измерение прогресса имеет значение. Продолжительность интенсивной реабилитационной терапии, которую получит ваш близкий, частично зависит от скорости улучшения. Ожидается, что люди, пережившие неотложную реабилитацию, будут получать измеримые функциональные улучшения каждую неделю на основе шкалы оценки функциональной независимости (FIMS).Функциональные улучшения включают повседневные навыки, мобильность и коммуникативные навыки. Типичное ожидание реабилитации — улучшение 1-2 баллов FIMS в день.
8. Изменение способностей может привести к изменению услуг. Покрытие реабилитационной терапии Medicare может быть доступно, если физическая функция вашего близкого изменилась. Любое улучшение или снижение моторики, речи или самообслуживания с момента последнего прохождения терапии вашим близким может означать изменение права на получение услуг.
9. Отслеживайте изменения в отношении и поведении . Оцените, трудно ли вашему любимому человеку контролировать эмоции. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать план действий.
10. Остановите депрессию до того, как она помешает выздоровлению. Постинсультная депрессия является обычным явлением, причем до 30-50 процентов выживших после инсульта страдают депрессией на ранней или поздней стадии постинсультного периода. Постинсультная депрессия может существенно повлиять на выздоровление и реабилитацию вашего близкого.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать план действий.
11. Обратитесь за поддержкой. Ресурсы сообщества, такие как группы поддержки переживших инсульт и лиц, осуществляющих уход, доступны для вас и вашего близкого.
12. Изучите все тонкости страхового покрытия. Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, ведущим дела, социальным работником или страховой компанией вашего близкого, чтобы узнать, сколько и как долго страхование (частное или государственное) будет покрывать медицинские и реабилитационные услуги в больнице и за ее пределами, а также определить, в каких -карманные расходы.Это может существенно отличаться от случая к случаю.
13. Знайте, когда обращаться за помощью. Если в реабилитационных услугах отказано из-за отсутствия «медицинской необходимости», попросите поставщика медицинских услуг вашего близкого предоставить записи страховой компании и, при необходимости, позвоните в страховую компанию.
14. Знайте свои права. У вас есть доступ к медицинской документации и записям о реабилитации вашего близкого, включая письменные записи и фильмы с изображениями мозга.
15. Позаботьтесь о себе. Сделайте перерыв в уходе, попросив другого члена семьи, друга или соседа помочь, пока вы уделяете время себе. Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте.

Последняя редакция: 7 декабря 2018 г.

выздоравливает после инсульта | cdc.gov

Реабилитация после инсульта начинается в больнице, часто через день или два после инсульта. Реабилитация помогает облегчить переход из больницы домой и может помочь предотвратить повторный инсульт.

Время восстановления после инсульта у всех разное — оно может длиться недели, месяцы или даже годы. Некоторые люди полностью выздоравливают, но другие имеют длительную или пожизненную инвалидность.

Чего ожидать после инсульта

Если у вас случился инсульт, вы можете добиться больших успехов в восстановлении независимости. Однако некоторые проблемы могут продолжаться:

• Паралич (неспособность двигать некоторыми частями тела), слабость или и то, и другое на одной стороне тела.
• Проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью.
• Проблемы с пониманием или формированием речи.
• Проблемы с контролем или выражением эмоций.
• Онемение или странные ощущения.
• Боль в руках и ногах, усиливающаяся при движении и изменении температуры.
• Проблемы с жеванием и глотанием.
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Депрессия.

Реабилитация после инсульта

Rehab может включать в себя работу с логопедом, физиотерапевтами и эрготерапевтами.

• Логопед помогает людям, у которых проблемы с произношением или пониманием речи.
• Физическая терапия использует упражнения, которые помогут вам заново освоить навыки движения и координации, которые вы могли потерять из-за инсульта.
• Трудотерапия направлена ​​на улучшение повседневной деятельности, такой как прием пищи, питье, одевание, купание, чтение и письмо.

Терапия и лекарства могут помочь при депрессии или других психических заболеваниях после инсульта.Присоединение к группе поддержки пациентов может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта. Поговорите со своей медицинской бригадой о местных группах поддержки или обратитесь в местный медицинский центр.

Поддержка семьи и друзей также может помочь избавиться от страха и беспокойства после инсульта. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь.

Предотвращение повторного инсульта

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

• Каждый четвертый инсульт повторяется ежегодно. ¹
• Вероятность инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ²

Вот почему так важно лечить причины инсульта, включая сердечные заболевания, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет. Ваш врач может прописать вам лекарство или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. от имени Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133: e38-e360.
2. Ламберт М. Практические рекомендации: Рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

Хронология восстановления после инсульта

| Johns Hopkins Medicine

Инсульт — это чрезвычайная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит через дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицины, объясняет, что «иногда процесс может быть медленным и неопределенным, и разные люди выздоравливают разными способами».

Хотя процесс выздоровления у всех разный, может быть полезно составить представление о графике восстановления после инсульта, чтобы знать, чего ожидать после того, как у вас или у вашего любимого человека случится инсульт.

Штрихи не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.

День 1: начальное лечение

Если у вас случился инсульт, вы, скорее всего, сначала попадете в отделение неотложной помощи, чтобы стабилизировать ваше состояние и определить тип инсульта. Если это вызвано сгустком крови (ишемический инсульт), препараты, разрушающие сгустки крови, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы будете лечить вовремя.

В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться время в отделении интенсивной терапии или неотложной помощи.

«Начало реабилитации как можно скорее после устранения причины инсульта имеет жизненно важное значение для восстановления после инсульта», — говорит Пруски. «В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».

В реабилитационную команду входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медсестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, а некоторые виды терапии проводятся каждый час в течение первых дней или двух.

Первые несколько недель после инсульта

Типичная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. В течение этого времени бригада по лечению инсульта оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.

Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:

• Когнитивные симптомы , такие как проблемы с памятью и проблемы с речью
• Физические симптомы , такие как слабость, паралич и затруднение глотания
• Эмоциональные симптомы , такие как депрессия и импульсивность
• Сильная усталость и проблемы со сном

Физическая и трудотерапия может помочь определить, какие области мозга затронуты при выполнении пациентом различных задач, таких как ходьба или расчесывание волос. Речевая терапия важна для пациентов, у которых возникли проблемы с глотанием из-за инсульта или последствий наличия дыхательной трубки.

Сеансы терапии проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить выздоровление.

Приоритеты реабилитации после инсульта

Активность повседневной жизни (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает такие задачи, как купание или приготовление еды.Но вам также следует поговорить со своей группой по уходу о важных для вас занятиях, таких как выполнение рабочих навыков или хобби, чтобы помочь вам установить цели восстановления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно заниматься самостоятельно.

Помимо воздействия на ADL, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить подобные проблемы и составить план улучшения когнитивных функций и развития устойчивости перед лицом того, что может быть необратимым изменением образа жизни.

Выписка из больницы после инсульта

Ваша медицинская бригада разработает план выписки, который будет зависеть от вашего уровня функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:

• В стационарном реабилитационном отделении или в независимом реабилитационном центре, если вы можете получить пользу от наблюдения со стороны врача и можете переносить три часа терапии в день
• В учреждении подострой реабилитации, если вам требуется более медленный курс реабилитации с ежедневным курсом лечения от одного до двух часов
• На дому с посещением поликлиники по необходимости

«Чтобы вернуться домой после инсульта, необязательно иметь 100% здоровье», — говорит Пруски.«Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашней обстановке и / или у вас есть поддержка семьи, чтобы помочь с этими делами, вы можете пойти домой».

1–3 месяца после инсульта

«Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления и когда пациенты увидят наибольшее улучшение», — говорит Пруски. В это время большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или добьются успехов в амбулаторных сеансах терапии.

Целью реабилитации является восстановление функции, максимально приближенной к доинсультному уровню, или разработка стратегии компенсации, позволяющей обойти функциональное нарушение. Пример стратегии компенсации — научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла открутить колпачок.

Самопроизвольное восстановление

В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться феномен, называемый спонтанным выздоровлением — навык или способность, которые казались утраченными в результате инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнения задач.

Ожидание неудач

У некоторых пациентов через несколько месяцев после инсульта будут наблюдаться неудачи, например пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь значительные физические, умственные и эмоциональные последствия, и, возможно, придется отложить реабилитацию. В случае неудач важно работать с вашей командой, чтобы скорректировать цели реабилитации.

Изучение новых методов лечения

Хотя физическая, профессиональная и логопедическая терапия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи всегда придумывают новые способы улучшения или дополнения этих методов лечения.Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), при которой используются слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может способствовать усилению эффекта от терапии.

6-месячная отметка и более

Через шесть месяцев улучшения возможны, но будут происходить намного медленнее. Большинство пациентов с инсультом достигают в этот момент относительно устойчивого состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут продолжающиеся нарушения, также называемые хроническим инсультом. Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести инсульта, того, как быстро было проведено первоначальное лечение, а также от типа и интенсивности реабилитации.

Несмотря на то, что выздоровление действительно замедляется, по-прежнему важно продолжать наблюдение за членами вашей группы по уходу, включая:

• Ваш лечащий врач, который может помочь вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, кроме восстановления после инсульта, а также принять меры для предотвращения инсульта в будущем.
• Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами до тех пор, пока вам понадобится поддержка, будь то в течение нескольких лет или до конца вашей жизни.
• Физиотерапевты, физиотерапевты и логопеды, которые могут помочь вам восстановить как можно больше функций в повседневной деятельности, уделяя особое внимание вашим личным целям
• Невролог, который понимает механизмы, лежащие в основе травмы головного мозга, связанной с инсультом, и может предложить индивидуальные методы лечения для пораженной области мозга
• Психолог-реабилитолог, который может помочь в когнитивном, эмоциональном и поведенческом функционировании, а также в реинтеграции в общество, что может помочь в выздоровлении

«Во время обследований я стараюсь поддерживать пациентов, чем могу», — говорит Пруски, физиотерапевт. «Если есть какой-то способ помочь им улучшить их способность к общению, вернуться к работе, улучшить режим сна, нарастить мышечный тонус, минимизировать риск падения или удовлетворить психологические потребности, мы составим план».

Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу через месяцы и годы. Хотя для некоторых пациентов улучшение может занять больше времени, все же есть надежда на небольшие успехи. «Я думаю, что важно нарисовать картину надежды штрихом», — говорит Пруски. «Каждый раз, когда вам требуется меньше помощи в решении задачи, это является важной вехой для пациента.”

эффектов инсульта | Johns Hopkins Medicine

Каковы последствия инсульта?

Последствия инсульта варьируются от человека к человеку в зависимости от типа, тяжести, местоположения и количества инсультов. Мозг очень сложен. Каждая область мозга отвечает за определенную функцию или способность. Когда область мозга повреждена в результате инсульта, может произойти потеря нормальной функции части тела. Это может привести к инвалидности.

Мозг делится на 3 основные области:

• Головной мозг (правая и левая стороны или полушария)
• Мозжечок (верх и передняя часть головного мозга)
• Ствол мозга (основание мозга)

В зависимости от того, в какой из этих областей мозга происходит инсульт, последствия могут быть самыми разными.

Какие эффекты можно увидеть при инсульте в головном мозге?

Головной мозг — это часть мозга, которая занимает верхнюю и переднюю части черепа. Он контролирует движение и ощущения, речь, мышление, рассуждение, память, зрение и эмоции. Головной мозг делится на правую и левую стороны или полушария.

В зависимости от области и стороны головного мозга, пораженной инсультом, любая или все из этих функций могут быть нарушены:

• Движение и ощущение
• Речь и язык
• Еда и глотание
• Видение
• Когнитивные способности (мышление, рассуждение, суждение и память)
• Восприятие и ориентация на окружающее
• Способность к самообслуживанию
• Контроль кишечника и мочевого пузыря
• Эмоциональный контроль
• Сексуальные способности

В дополнение к этим общим эффектам, при повреждении определенной области головного мозга могут возникать некоторые специфические нарушения.

Последствия инсульта правого полушария головного мозга

Последствия инсульта правого полушария могут включать:

• Левосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
• Отрицание паралича или инвалидности и ограниченное понимание проблем, вызванных инсультом (это называется «левое пренебрежение»).
• Проблемы со зрением, включая неспособность видеть левое поле зрения каждого глаза
• Пространственные проблемы с восприятием глубины или направлениями, например, вверх или вниз, вперед или назад
• Неспособность локализовать или распознать части тела
• Неспособность понимать карты и находить предметы, такие как одежда или туалетные принадлежности
• Проблемы с памятью
• Поведенческие изменения, такие как отсутствие заботы о ситуациях, импульсивность, несоответствие и депрессия

Последствия инсульта левого полушария головного мозга

Последствия инсульта левого полушария могут включать:

• Правосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности
• Проблемы с речью и пониманием языка (афазия)
• Проблемы со зрением, в том числе неспособность видеть правое поле зрения каждым глазом
• Нарушение способности заниматься математикой или систематизировать, рассуждать и анализировать предметы
• Поведенческие изменения, такие как депрессия, осторожность и нерешительность
• Нарушение способности читать, писать и узнавать новую информацию
• Проблемы с памятью

Какие эффекты можно увидеть при инсульте мозжечка?

Мозжечок расположен ниже и позади головного мозга по направлению к задней части черепа. Он получает сенсорную информацию от тела через спинной мозг. Он помогает координировать мышечное действие и контроль, точное движение, координацию и баланс.

Хотя инсульты в области мозжечка встречаются реже, последствия могут быть серьезными. Четыре распространенных эффекта инсульта в мозжечке включают:

• Неспособность ходить, проблемы с координацией и равновесием (атаксия)
• Головокружение
• Головная боль
• Тошнота и рвота

Какие эффекты можно увидеть при инсульте ствола мозга?

Ствол головного мозга расположен в основании мозга прямо над спинным мозгом.Многие из жизненно важных функций организма, таких как сердцебиение, артериальное давление и дыхание, контролируются стволом мозга. Он также помогает контролировать основные нервы, участвующие в движении глаз, слухе, речи, жевании и глотании. Некоторые общие последствия инсульта в стволе мозга включают проблемы с:

• Дыхание и функции сердца
• Контроль температуры тела
• Баланс и согласование
• Слабость или паралич
• Жевание, глотание и речь
• Видение
• Кома

К сожалению, от ударов ствола мозга возможна смерть.

Долгосрочные последствия инсульта — ChristianaCare

Мозг — это командный центр человеческого тела. Все, что делает ваше тело, напрямую связано с сигналами, поступающими из мозга. Мозг контролирует все аспекты человека, включая чтение, письмо, ходьбу, разговор, мышление и видение, а также наше настроение и поведение, а также воспоминания, которые мы формируем.

Инсульт напрямую влияет на командный центр тела (мозг) и прерывает нормальные сигналы, посылаемые телу.Другими словами, инсульт может повлиять на любую часть нас самих и привести к проблемам с интеллектуальными способностями, эмоциями и личностью, помимо физических недостатков. Это области, которые могут изменить повседневную жизнь человека, перенесшего инсульт. Ниже приведены некоторые эффекты инсульта, кроме слабости или затрудненного движения тела. Обсудите любые вопросы со своим врачом.

Речь и язык

Проблемы с речью и языком могут затруднить поиск правильных слов для произнесения, правильное наименование объектов или понимание того, что говорят другие. Некоторые люди также могут испытывать проблемы со связанными навыками, такими как математика, чтение или письмо. Это не означает, что эти навыки потеряны навсегда. Часто с помощью речевой и языковой терапии можно заново овладеть этими навыками или сформировать альтернативные способы общения.

Глотание

После инсульта нервы, контролирующие глотание, могут быть повреждены, поэтому еда, напитки или лекарства могут попадать в легкие вместо того, чтобы проглотить их нормально. В больнице медсестра или логопед проведут тест перед едой, питьем или глотанием таблеток, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.Для некоторых людей это может быть временным состоянием; для других это может быть тяжелым и постоянным. Ваша команда по инсульту будет работать с вами и вашей семьей, чтобы наилучшим образом удовлетворить ваши потребности.

Память

Инсульт может повлиять на память, особенно на кратковременную память. Возможно, вы не сможете сохранить то, что произошло пять минут назад, или восстановить воспоминания из прошлого. Штрихи могут влиять на вербальную память, например, наименование предметов в списке покупок, или на зрительную память, например на распознавание лиц. Инсульт может вызвать проблемы с запоминанием информации, но это не означает, что нельзя усвоить и сохранить новые навыки.

Навыки зрительного восприятия

Инсульт может повлиять на способность обращать внимание на одну сторону поля зрения. Даже если проблем со зрением может и не быть, неспособность обращать внимание (часто на левую сторону) может привести к тому, что человек натыкается на стены во время ходьбы или спотыкается о предметы на пути. Иногда это пренебрежение пространством может быть настолько серьезным, что пациенты могут отрицать, что часть тела принадлежит им, или не будут использовать одну сторону тела, несмотря на фактическую потерю физических возможностей.Также могут возникнуть трудности с решением таких задач, как головоломки или рисование. Инсульт также может вызвать проблемы с чтением. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь восстановить равновесие и зрение.

Эмоциональное функционирование

Пациенты подвержены высокому риску развития эмоциональных проблем, таких как депрессия и перепады настроения после инсульта. Депрессия часто не диагностируется и не лечится. Симптомы депрессии включают: постоянную печаль, тревогу или «пустое настроение», чувство безнадежности, вины, никчемности, снижение энергии, усталость, трудности с концентрацией внимания, бессонницу или чрезмерный сон, изменения аппетита и мысли о самоубийстве.Если эти симптомы присутствуют, обратитесь за помощью к практикующему врачу. Социальные работники, пасторы, врачи и другие консультационные службы могут предоставить информацию в это время. В больнице вас оценит на предмет риска развития депрессии после инсульта, чтобы предоставить вам ресурсы после выписки.

Изменения личности

Изменения личности могут произойти после инсульта. Наиболее распространенные изменения — это бездумное поведение, социальная несоответствие или отсутствие интереса к занятиям. Общение с семьей и друзьями очень важно. Убедившись, что все знают, что такое поведение может возникнуть после инсульта, может облегчить обращение за помощью в случае необходимости. Самое важное, о чем следует помнить, — эти изменения обычно возникают после инсульта. Их можно лечить и часто со временем преодолевать.

Инсульт — Восстановление — NHS

Повреждение мозга в результате инсульта может привести к широко распространенным и долгосрочным проблемам.

Хотя некоторые люди могут быстро выздороветь, многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в долгосрочной поддержке, чтобы помочь им восстановить как можно большую независимость.

Этот процесс реабилитации зависит от симптомов и их тяжести.

Это часто начинается в больнице и продолжается дома или в местной поликлинике в вашем районе.

Читайте о:

В вашей реабилитации может помочь группа различных специалистов, включая физиотерапевтов, психологов, эрготерапевтов, логопедов и лингвистов, диетологов, медицинских сестер и врачей.

Вам будет предложено активно участвовать в процессе реабилитации и работать со своей командой, чтобы установить цели, которых вы хотите достичь во время выздоровления.

Ниже описаны различные методы лечения и реабилитации некоторых распространенных проблем, вызванных инсультом.

Хотите узнать больше?

Психологическое воздействие

Двумя наиболее распространенными психологическими проблемами, которые могут повлиять на людей после инсульта, являются:

• депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача, чувствуют безнадежность и отказываются от социальной деятельности
• беспокойство — когда люди испытывают общие чувства страха и беспокойства, иногда с моментами сильного неконтролируемого чувства беспокойства (приступы паники).

Чувства гнева, разочарования и замешательства также являются обычным явлением.

Вскоре после инсульта вы получите психологическое обследование от члена вашей медицинской бригады, чтобы проверить, испытываете ли вы какие-либо эмоциональные проблемы.

Следует дать совет, который поможет вам справиться с психологическим воздействием инсульта. Это включает влияние на отношения с другими членами семьи и любые сексуальные отношения.

Также должен проводиться регулярный обзор любых проблем депрессии и тревоги, а также психологических и эмоциональных симптомов в целом.

Эти проблемы могут со временем исчезнуть, но если они серьезны или длятся долгое время, врачи общей практики могут направить людей для получения квалифицированной медицинской помощи у психиатра или клинического психолога.

Некоторым людям могут помочь лекарства и психологическая терапия, например, консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ — это терапия, которая направлена ​​на изменение вашего образа мыслей и достижение более позитивного настроения.

Хотите узнать больше?

Когнитивное воздействие

Когнитивное — это термин, который относится ко многим процессам и функциям, которые наш мозг использует для обработки информации.

Одна или несколько когнитивных функций могут быть нарушены инсультом, в том числе:

• коммуникация
• пространственная осведомленность — естественное осознание того, где находится ваше тело по отношению к ближайшему окружению
• память
• концентрация
• исполнительная функция — способность планировать, решать проблемы и рассуждать о ситуациях
• praxis — способность выполнять квалифицированные физические действия, такие как одевание или приготовление чашки чая

В рамках вашего лечения каждая из ваших когнитивных функций будут оценены, и будет разработан план лечения и реабилитации.

Вас могут научить широкому спектру техник, которые помогут вам заново изучить нарушенные когнитивные функции, например, восстановление коммуникативных навыков с помощью речевой и языковой терапии.

Есть много способов компенсировать любую потерю когнитивной функции, например, использовать вспомогательные средства памяти, дневники и распорядки для помощи в планировании повседневных задач.

Большинство когнитивных функций вернутся со временем и после реабилитации, но вы можете обнаружить, что они не возвращаются к прежнему состоянию.

Повреждение головного мозга в результате инсульта также увеличивает риск развития сосудистой деменции.

Это может произойти сразу после инсульта или может развиться через некоторое время после того, как инсульт случился.

Хотите узнать больше?

Проблемы с движением

Инсульт может вызвать слабость или паралич одной стороны тела и привести к проблемам с координацией и равновесием.

Многие люди также испытывают сильную усталость (утомляемость) в первые несколько недель после инсульта, а также могут испытывать трудности со сном, что делает их еще более утомленными.

В рамках реабилитации вас должен осмотреть физиотерапевт, который оценит степень любого физического недуга, прежде чем составить план лечения.

Физиотерапия часто включает несколько сеансов в неделю с упором на такие области, как упражнения для улучшения мышечной силы и преодоления любых трудностей при ходьбе.

Физиотерапевт будет работать с вами, ставя цели. Поначалу это могут быть простые цели, например, подобрать предмет.

По мере улучшения вашего состояния будут ставиться более сложные долгосрочные цели, например, стоять или ходить.

Лицо, осуществляющее уход, или лицо, осуществляющее уход, например член вашей семьи, будет поощряться к участию в вашей физиотерапии.

Физиотерапевт научит вас обоим простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Если у вас есть проблемы с движением или некоторыми видами деятельности, например, когда вы стираете и одеваетесь, вам также может помочь трудотерапевт. Они могут найти способы справиться с любыми трудностями.

Трудотерапия может включать адаптацию вашего дома или использование оборудования для облегчения повседневной деятельности, а также поиск альтернативных способов решения задач, с которыми у вас возникают проблемы.

Хотите узнать больше?

Проблемы с общением

После инсульта у многих людей возникают проблемы с речью и пониманием, а также с чтением и письмом.

Повреждение частей мозга, отвечающих за язык, называется афазией или дисфазией.

Если в результате повреждения мозга возникает слабость мышц, участвующих в речи, это называется дизартрией.

Вам следует как можно скорее обратиться к логопеду для оценки и начала терапии, которая поможет вам в общении.

Это может включать:

• упражнений для улучшения вашего контроля над речевыми мышцами
• с использованием средств коммуникации, таких как буквенные таблицы и электронные средства
• с использованием альтернативных методов общения, таких как жесты или письмо

Узнать больше о том, как лечат афазию

Вы также можете прочитать наше руководство по уходу за людьми с трудностями в общении.

Хотите узнать больше?

Проблемы с глотанием

Повреждения, вызванные инсультом, могут нарушить ваш нормальный глотательный рефлекс, что делает возможным попадание мелких частиц пищи в дыхательное горло.

Проблемы с глотанием известны как дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может вызвать легочную инфекцию (пневмонию).

Вам может потребоваться кормление через зонд на начальных этапах выздоровления, чтобы предотвратить любые осложнения дисфагии.

Зонд обычно вводится в нос и вводится в желудок (назогастральный зонд), или он может быть напрямую подключен к желудку в небольшой операции, выполняемой с использованием местного анестетика (чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ).

В долгосрочной перспективе вы обычно будете посещать логопеда несколько раз в неделю для решения проблем с глотанием.

Лечение может включать советы, облегчающие глотание, например, прием небольших кусочков пищи и советы по осанке, а также упражнения для улучшения контроля над мышцами, участвующими в глотании.

Узнайте больше о лечении дисфагии

Хотите узнать больше?

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повредить части мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, посылаемую глазами.

Это может привести к потере половины поля зрения — например, вы можете видеть только левую или правую сторону того, что перед вами.

Инсульт также может влиять на контроль над глазными мышцами. Это может вызвать двоение в глазах.

Если у вас возникли проблемы со зрением после инсульта, вас направят к офтальмологу, называемому ортоптиком, который оценит ваше зрение и предложит возможные методы лечения.

Например, если вы потеряли часть поля зрения, вам может быть предложена терапия движением глаз.Сюда входят упражнения, которые помогут вам смотреть в сторону с ослабленным зрением.

Вам также могут дать совет о том, как выполнять задачи, которые могут быть трудными, если ваше зрение ухудшено с одной стороны, например, как одеться.

Хотите узнать больше?

Контроль мочевого пузыря и кишечника

Некоторые инсульты повреждают часть мозга, контролирующую мочевой пузырь и кишечник.

Это может привести к недержанию мочи и затруднениям с дефекацией.

Некоторые люди могут довольно быстро восстановить контроль над мочевым пузырем и кишечником, но если у вас все еще есть проблемы после выписки из больницы, вам могут оказать помощь больница, ваш терапевт и консультанты по вопросам удержания мочи.

Обратитесь за советом, если у вас возникла проблема, так как существует множество методов лечения, которые могут помочь.

К ним относятся:

Подробнее о лечении недержания мочи

Хотите узнать больше?

Секс после инсульта

Занятие сексом не повышает риск повторного инсульта.Нет никакой гарантии, что у вас не будет другого инсульта, но нет причин, по которым он должен случиться, пока вы занимаетесь сексом.

Даже если у вас осталась серьезная инвалидность, вы можете экспериментировать с разными позициями и находить новые способы интимной близости со своим партнером.

Имейте в виду, что некоторые лекарства могут снизить ваше сексуальное влечение (либидо), поэтому убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы, поскольку могут быть другие лекарства, которые могут помочь.

У некоторых мужчин может возникнуть эректильная дисфункция после инсульта.

Поговорите со своим терапевтом или группой реабилитации, если это так, поскольку есть несколько методов лечения, которые могут помочь.

Подробнее о хорошем сексе и лечении эректильной дисфункции.

Хотите узнать больше?

Вождение после инсульта

Если у вас был инсульт или ТИА, вы не можете управлять автомобилем в течение 1 месяца. Сможете ли вы вернуться к вождению, зависит от того, какие у вас могут быть хронические нетрудоспособности, и от типа вашего автомобиля.

Часто после инсульта могут развиться не физические проблемы, а проблемы с концентрацией, зрением, временем реакции и осознанием.

Ваш терапевт может посоветовать вам, можете ли вы снова начать водить машину через месяц после инсульта или вам необходимо пройти дополнительное обследование в центре мобильности.

Хотите узнать больше?

Предотвращение дальнейших инсультов

Если у вас был инсульт, ваши шансы на повторный инсульт значительно увеличиваются.

Обычно вам потребуется длительное лечение лекарствами, которые уменьшают факторы риска инсульта.

Например:

• лекарство — для снижения высокого кровяного давления
• антикоагулянтов или антитромбоцитов — для снижения риска образования тромбов
• статинов — для снижения уровня холестерина

Вам также будет предложено сделать изменение образа жизни для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска инсульта, например:

• правильное питание
• регулярные упражнения
• отказ от курения, если вы курите
• употребление алкоголя в рекомендуемых пределах

Узнайте больше о профилактике удары

Уход за пациентом, перенесшим инсульт

Есть много способов оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт.

Сюда входят:

• помощь им в выполнении физиотерапевтических упражнений в перерывах между сеансами с физиотерапевтом
• обеспечение эмоциональной поддержки и заверение в том, что их состояние со временем улучшится
• помогает им мотивировать их к достижению их долгосрочных целей
• приспосабливаться к любым потребностям, которые у них могут быть, например, медленно говорить, если у них есть проблемы с общением

Уход за кем-то после инсульта может быть разочаровывающим и одиноким опытом. Приведенные ниже советы могут помочь.

Будьте готовы к изменению поведения

Человек, перенесший инсульт, часто может казаться, будто у него изменилась личность, и иногда может действовать иррационально.

Это результат психологического и когнитивного воздействия инсульта.

Они могут рассердиться или обидеться на вас. Как бы это ни расстраивало, постарайтесь не принимать это на свой счет.

Важно помнить, что они часто начинают возвращаться к своему прежнему «я» по мере того, как их реабилитация и выздоровление прогрессируют.

Постарайтесь оставаться терпеливым и позитивным.

Реабилитация может быть медленным и разочаровывающим процессом, и будут моменты, когда будет казаться, что прогресс был незначительным.

Поощрение и похвала за любой прогресс, каким бы незначительным он ни казался, может помочь мотивировать человека, перенесшего инсульт, к достижению его долгосрочных целей.

Найдите время для себя

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать своим физическим и психологическим благополучием.

Общение с друзьями или занятия на досуге помогут вам лучше справиться с ситуацией.

Обратиться за помощью

Существует широкий спектр услуг и ресурсов поддержки, доступных для людей, выздоравливающих после инсульта, их семей и лиц, осуществляющих уход.

Это варьируется от оборудования, которое может помочь с мобильностью, до психологической поддержки для лиц, осуществляющих уход, и семей.

Персонал больницы, вовлеченный в процесс реабилитации, может дать совет и предоставить контактную информацию.

Хотите узнать больше?

Видео: инсульт — рассказ Джима

В этом видео Джим рассказывает о своем переживании инсульта и доказывает, что жизнь продолжается.

Последний раз просмотр СМИ: 10 мая 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Последствия: чего ожидать после инсульта

Постоянная терапия | 5 сент.2015 г. | Гладить

Переживание инсульта в данный момент пугает — и все же неизвестность того, что произойдет потом, может быть столь же пугающей.В этом блоге мы проясним, чего ожидать, и расскажем о некоторых отправных точках, с которых можно начать свой путь к выздоровлению.

В больнице

Многие люди проводят от одного-двух дней до нескольких недель или месяцев в стационаре после инсульта, в зависимости от его тяжести и того, как быстро его можно было вылечить. Симптомы в это время могут включать:

• Афазия — потеря языка после инсульта
• Когнитивные проблемы — проблемы с памятью, вниманием и рассуждением
• Физические компоненты — от односторонней слабости и паралича до затруднений в поддержании дыхательного цикла

В зависимости от этих симптомов и любых других заболеваний, человек может быть немедленно выписан после инсульта в более легкой форме или ему может потребоваться больше времени в стационаре, чтобы получить более интенсивную помощь (подумайте о традиционной больничной палате с частыми медсестрами и врачами округление).

Следующие шаги

Некоторым людям повезло, и они могут сразу же отправиться домой из больницы. Это опять же зависит от того, насколько серьезным был инсульт и с какими типами симптомов они имеют дело. Для тех, кто по-прежнему нуждается в большем уходе, но сейчас достаточно хорошо себя чувствует, чтобы покинуть стационар, есть несколько вариантов, по которым медицинская бригада проконсультируется с семьей, чтобы подобрать наиболее подходящий:

• Центр долгосрочной неотложной помощи — этот тип учреждения оборудован для лечения практически любых заболеваний, от зондов для кормления до физических недостатков.В «LTAC», как их часто называют, вы можете провести от нескольких недель до нескольких месяцев, ежедневно проходя интенсивную терапию и получая необходимую медицинскую поддержку.
• Дом престарелых — это не только для пожилых людей! Они имеют дело с немного менее острыми медицинскими потребностями, но все же могут помочь в решении некоторых медицинских проблем и отлично подходят для людей, нуждающихся в большой физической поддержке. Они также предлагают обширную терапию, помогая вам или вашему близкому быстро встать на ноги.Пребывание здесь варьируется от нескольких недель до более длительных периодов месяцев или даже лет, если это уместно в конкретной ситуации.
• Home Healthcare — для некоторых наиболее подходящей ситуацией является посещение медсестрой и / или другим терапевтом на дому. Частота этих посещений зависит от серьезности ситуации (и, к сожалению, иногда от стоимости и страхового покрытия). Эта ситуация подходит тем, кто либо способен быть более или менее независимым, либо имеет семью, которая может помочь им с любыми физическими или медицинскими проблемами, которые могут у них возникнуть.Многие терапевты (например, логопеды, эрготерапевты и физиотерапевты) также могут часто проводить терапию на дому (обычно это более распространено, если человеку чрезвычайно трудно выйти из дома и он не может посещать амбулаторную терапию).

Продолжение восстановления

Даже если кто-то отправится прямо из больницы домой, ему может потребоваться дополнительное амбулаторное лечение. Это означает, что человеку с медицинской точки зрения безопасно находиться дома без дополнительного ухода, но ему по-прежнему требуется дальнейшее лечение, чтобы вернуть его к прежнему состоянию.Существует несколько видов амбулаторной терапии, которые могут быть уместны после инсульта:

• Речевая и языковая терапия — логопеды работают с выжившими после инсульта, чтобы вернуть их в норму и научить их говорить (насколько легко понять, что они говорят), язык (как с помощью, так и с пониманием устной и письменной речи) форма) и познание (способность обращать внимание, запоминать как давно прошедшие события, так и недавние события, и делать соответствующие социальные и жизненные суждения).Они также могут помочь в терапии глотания.
• Трудотерапия — эрготерапевты работают с пережившими инсульт по огромному кругу вопросов, начиная от мелкой моторики и заканчивая повседневной деятельностью, чтобы убедиться, что они работают как дома, так и в обществе, обеспечивая адаптивную поддержку там, где подходящее. В некоторых регионах они также могут помочь в терапии глотания.
• Физическая терапия — физиотерапевты помогут вам восстановить работу любых пораженных конечностей и помогут вам убедиться, что вы находитесь в физической безопасности во время выздоровления.Они также могут проконсультироваться о любых необходимых инструментах, таких как трость или скоба, которые могут быть эффективными для ускорения вашего физического восстановления.
• Talk Therapy / Психологическая терапия — в недавнем посте мы говорили о часто игнорируемых эмоциональных аспектах жизни с коммуникативным расстройством. После инсульта важно не игнорировать свои эмоциональные потребности — они часто так же важны, если не более важны, чем другие ваши реабилитационные потребности. Ознакомьтесь с публикацией выше, чтобы узнать о некоторых отправных точках.
• Частые осмотры у врача — после инсульта важно будет следить за своим здоровьем. Будь то выяснение причины инсульта или устранение ранее существовавших заболеваний, которые могут подвергнуть вас риску повторного инсульта, очень важно тесно сотрудничать с вашими врачами, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное.

  No related posts.