ОСТЕОХОНДРОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ОСТЕОХОНДРОЗ (osteochondrosis; греч. osteon кость + chondros хрящ + -osis) — дистрофическое заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани. Ранее этим термином обозначали большую группу костно-суставных заболеваний. С современных позиций часто их рассматривают как остеохондропатии (см.), а термином «остеохондроз» обозначают только дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков, сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты, расслоением. Дистрофические изменения в диске при Остеохондрозе называют диск-артрозом. Наиболее часто Остеохондроз локализуется в нижнешейных, верхнегрудных и нижнепоясничных отделах позвоночника. Распространен Остеохондроз очень широко и к 40-летнему возрасту обнаруживается у большинства людей в той или иной степени.

Этиология, патогенез

Этиология Остеохондроза недостаточно выяснена. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках, их острой или хронической травме, нарушениям сегментарного кровообращения. В патогенезе Остеохондроза важную роль играют изменения пульпозного ядра, в частности его дегидратация. Последняя ведет к потере диском амортизационных функций, изменению условий нагрузки на фиброзное кольцо и к его постепенному разрушению.

Анатомо-клиническая периодизация

В развитии О. различают несколько периодов. Каждый из них характеризуется определенными анатомо-морфол. изменениями в диске, смежных телах позвонков и в межпозвонковых суставах. В первом периоде образуются трещины во внутренних слоях фиброзного кольца и в студенистом ядре. Последнее начинает проникать в эти трещины и раздражать нервные окончания в периферических слоях фиброзного кольца и в сдавленной задней продольной связке. Клинически этот период проявляется болями в пораженном отделе позвоночника, более или менее постоянными (люмбалгия, цервикалгия), либо прострелами — люмбаго (см.). Этому периоду свойствен ряд рефлекторно-болевых синдромов: плечелопаточный болевой синдром (см. Периартрит), синдром передней лестничной мышцы (см. Лестничной мышцы синдром), синдром грушевидной мышцы (см. Пириформис-синдром), синдром судорожного стягивания икроножных мышц — крампи, боли в области сердца и т. д.

Второй период связан с дальнейшим разрушением фиброзного кольца и ухудшением фиксации позвонков между собой. Появляется несвойственная позвоночнику подвижность — псевдоспондилолистез в поясничном отделе, подвывих — в шейном. В целом это состояние характеризуется как нестабильность позвоночника. В клин, картине преобладают боли в том или ином отделе позвоночника, усиливающиеся при неудобных или длительно сохраняемых позах, чаще физических нагрузках, ощущение дискомфорта.

Затем следует период разрыва фиброзного кольца (третий период). Студенистое ядро выдавливается (пролабирует) за пределы фиброзного кольца, и образуется грыжа диска. Пролабирование происходит чаще в сторону позвоночного канала, при этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды, спинной мозг (см. Дискоз), что раздражающе действует на рецепторы задней продольной связки. Патол, импульсация из данной зоны, как и на других стадиях процесса, приводит к мышечно-тоническим, нервно-сосудистым и дистрофическим рефлекторным проявлениям заболевания. Им способствует и импульсация из соответствующих межпозвонковых суставов, в к-рых развивается дистрофический процесс в условиях сближения смежных позвонков и возникает Спондилоартроз (см.). Клин, синдром в этот период характеризуется то выраженной фиксированной деформацией пораженного отдела в форме кифоза, лордоза или сколиоза, то недостаточной фиксацией что сопровождается более четкими явлениями выпадения со стороны сдавливаемых корешков, сосудов или спинного мозга.

Четвертый (заключительный) период характеризуется распространением дегенеративного процесса на желтые связки, межостистые связки и другие образования позвоночника. Продолжается процесс уплощения межпозвонкового диска, в нем начинается рубцевание и в конечном счете может наступить его фиброз. Продолжается развитие деформирующего артроза в межпозвонковых и унковертебральных (полулунных) суставах. Эпидуральная жировая ткань превращается в жировую клетчатку, аналогичную подкожной жировой клетчатке, между желтыми связками и твердой оболочкой спинного мозга развиваются рубцы. Клин, картина в этот период может быть достаточно пестрой, поскольку отдельные диски поражены в разной степени. При неосложненном течении О. фиброз диска может означать достаточно стойкую ремиссию в течении заболевания. О. на разных стадиях может сочетаться с проявлениями деформирующего спондилеза (см.).

Неврологические проявления в какой-то степени зависят от периода О., а также развиваются в связи с рядом иных вертебральных и особенно экстравертебральных факторов. В течении заболевания различают стадии обострения и ремиссии. Стадия обострения, в свою очередь, делится на фазу прогрессирования, стационарную фазу и фазу регрессирования. В острой стадии возникают острые боли с последующей иррадиацией в руку, поясницу или ногу. Компрессионные синдромы, формирующиеся на поясничном уровне чаще за счет разрыва диска, обусловлены сдавлением корешков (см. Радикулит), дополнительных радикуломедуллярных артерий (см. Спинной мозг). Синдромы сдавления на шейном уровне чаще формируются за счет задних и заднебоковых унковертебральных разрастаний и обусловлены сдавлением корешков спинномозговых нервов и позвоночной артерии с ее симпатическим позвоночным сплетением (см. Барре — Льеу синдром).

Для шейного О. характерны боли сдавливающего, рвущего, иногда жгучего характера, локализующиеся в шее, затылке, в области плеча и лопаток. Наряду с этим могут наблюдаться нарушения чувствительности и двигательные расстройства в зоне иннервации соответствующих шейных корешков. Шейная миелопатия (см.), возникающая при нарушении кровообращения в спинном мозге, чаще всего проявляется синдромами амиотрофического бокового склероза (см.) или спинального глиоза.

При грудном О. вертеброгенные, в частности дискогенные корешковые и спинальные, синдромы наблюдаются редко. Межреберные невралгии чаще возникают в результате других патол, процессов (опоясывающего лишая, опухоли позвоночника и др.). При грудной, так же как и при нижней шейной локализации О. могут быть псевдоангинозные боли в области сердца за грудиной с типичной иррадиацией.

При поясничном О. наиболее частыми неврол, проявлениями являются боли (люмбалгии), люмбаго (прострел), корешковые боли и расстройства чувствительности в ногах, часто снижение сухожильных рефлексов и вегетативно-трофические расстройства. В нек-рых случаях возможны синдромы поражения эпиконуса, конуса, конского хвоста.

Рефлекторные проявления О. формируются во всех периодах О. и наиболее часто выражаются следующими синдромами. 1. Вертебральные синдромы — острые шейные или поясничные боли (прострелы), подострые или хрон, боли (цервикалгия и люмбалгия) с нередкой контрактурой паравертебральных мышц и изменением физиол, изгибов. К ним относится и пояснично-тазобедренная разгибательная ригидность (фиксированный лордоз и ограничение сгибания в тазобедренных суставах), а на шейном уровне — вынужденное положение головы за счет асимметричной контрактуры позвоночных мышц, как нижнешейных, так и верхнешейных, особенно нижней косой мышцы головы. Болезненны капсулы межпозвонковых суставов, а на шейном уровне — и места прикрепления лестничных мышц к поперечным отросткам позвонков (надэрбовские точки). 2. Синдромы контрактуры мышц, начинающихся на позвоночнике и прикрепляющихся к другим костям, напр, скаленус-синдром или пириформис-синдром. 3. Синдромы контрактуры мышц плечевого пояса, таза или конечностей — мышечно-тонические, цервико- и пельвиомембральные; напр., синдром плечелопаточного периар-троза (с конт.рактурой мышц, приводящих плечо, — грудных и большой круглой). 4. Рефлекторные нейроваскулярные синдромы, чаще с вазоспазмом и реже с вазодилатации. Проявляются чувством зябкости и парестезиями в конечности, изменением ее окраски, отечностью. Сюда следует включить и подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты: боли в ноге, усиливающиеся при ходьбе (за счет вазоспастической ишемии ноги при воздействии напряженной грушевидной мышцы на симпатические волокна нижней ягодичной артерии и седалищного нерва). К данной группе относится и упомянутый выше синдром позвоночной артерии. На грудном уровне дискогенные компрессионные синдромы редки, а вертеброгенные боли в грудной клетке (синдром передней грудной стенки, лопаточно-реберный и другие болевые синдромы) обусловлены чаще раздражением капсул позвоночно-реберных и поперечно-реберных суставов.

Диагноз

Диагностика О. и его синдромов в типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования. При обследовании больного выявляют особенности позы, в частности наличие анталгических наклонов туловища, напряжение мышц спины, болезненные точки при пальпации, ограничение движений. Для диагностики грыжи диска показана спинномозговая пункция (см.), при синдроме позвоночной артерии и миелопатии производят вертебральную ангиографию (см.) и венографию позвоночного сплетения (см. Флебография) .

Рис. 1. Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника больного шейным остеохондрозом: небольшое сужение (1) межпозвонкового хрящевого диска между VI и VII позвонками; склероз смежных за мыкающих пластинок (2) тел позвонков; передние краевые остеофиты (3). Рис. 2. Боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного поясничным остеохондрозом: сужение (указано стрелкой) межпозвонкового хрящевого диска между III и IV позвонками, замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы.

Рентгенол, исследование позвоночника при О. дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патол, процесса. Лежащий в основе О. дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках рентгенологически проявляется уменьшением высоты межпозвоночного пространства; в связи с этим но мере прогрессирования О. смежные поверхности тел позвонков значительно сближаются. Возникающие в диске изменения влекут за собой перестройку структуры смежных поверхностей тел позвонков; они уплотняются и утолщаются. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бахромы, клювов или мостиков (рис. 1). Костные разрастания развиваются и на задней поверхности тел позвонков, нередко выступая в сторону позвоночного канала. На фоне измененной замыкающей пластинки тел позвонков определяются полукруглой формы вдавления, образующиеся в результате пролабирова-ния фрагментов межпозвонкового диска,— хрящевые грыжи Шморля (см. Шморля узелки). Вокруг вдавлений развивается реакция в виде ободка склероза. В выраженных случаях О. наблюдается смещение позвонков, обычно не превышающее 1 см, на рентгенограмме в прямой проекции видно смещение в сторону, а на рентгенограмме в боковой проекции — в переднезаднем направлении (рис. 2). В отличие от истинного спондилолистеза (см.) смещение позвонка при О. называют псевдоспондилолистезом.

Для определения степени дисфункции межпозвонкового диска показано так наз. функциональное рентгенологическое исследование (в положении максимально возможного сгибания, разгибания и в среднем положении). При функц, исследовании в норме наблюдается физиол, смещение 2—3 позвонков по отношению друг к другу до 2—3 мм. В отличие от этого при О. псевдоспондилолистез выявляется в пределах 2 позвонков. Нарушение нормальной функции межпозвонкового диска проявляется в виде нестабильности (повышенной смещаемости — более 3 мм) позвонков или, наоборот, функц, блока. Пневмомиелография (см.) и миелография (см.) позволяют выявить выпячивания дисков в сторону позвоночного канала, вдавления и смещения стволов или корешков спинномозговых нервов. Дискография (см.) дает возможность обнаружить изменения в студенистом ядре, уточнить направление и степень его смещения.

Рентгенологически дифференциальную диагностику О. проводят с теми процессами, к-рые приводят к уменьшению высоты межпозвонковых пространств,— с туберкулезным и неспецифическим спондилитом (см.). При О. отмечается уплотнение и утолщение замыкающих пластинок тел позвонков, а не разрушение их, как при воспалительных процессах. Кроме того, О. необходимо дифференцировать с опухолевым процессом, болезнью Кальве (см. Кальве болезнь) и последствиями повреждения дисков.

Лечение

Лечение должно проводиться с учетом периода заболевания. В первом периоде показаны массаж, леч. физкультура, подводное вытяжение, физиотерапия. Во втором и третьем периодах задача иммобилизации позвоночника становится основной, и в леч. комплекс включают ношение корсета (см. Ортопедические аппараты). При продолжающихся болях во втором периоде иногда производят операцию фиксации позвоночника — передний или задний спондилодез (см.), в третьем периоде — внутридисковое введение папаина, а иногда оперативное удаление грыжи диска (см. Дискэктомия). Прямые показания к дискэктомии возникают при сдавлении конского хвоста или грубом сдавлении спинного мозга. Леч. тактика при неврол. проявлениях, связанных с компрессией, и экстравертебральных рефлекторных нарушениях определяется стадией процесса (ремиссия или обострение) и фазой обострения (прогрессирования, стабилизации или регрессирования), а также неврологическими синдромами.

При болевых контрактурах и вазоспастических явлениях назначают тепло, анальгетики, введение новокаина в болевые зоны, аппликации новокаина с диметилсульфоксидом, воздействие на биологически активные точки с помощью электропунктуры (см. Иглоукалывание), когерентного монохроматического излучения — лазера (см.). Из физиотерапевтических процедур применяют местное УФ-облучение в эритемной и субэритемной дозе, синусоидальные модулированные диадинамические токи (см. Импульсные токи), электрофорез новокаина (см. Электрофорез) или лекарственных обезболивающих смесей с помощью гальванического или импульсных токов, эуфиллинэлектрофорез синусоидальными модулированными токами, ультразвукам.) и ультрафонофорез анальгина, эуфиллина, гидрокортизона. При синдроме позвоночной артерии предпочтительнее применять электрофорез, синусоидальные модулированные и диадинамические токи. В острой стадии выраженного корешкового синдрома показаны дегидратация, эпидуральные новокаиновые блокады, вытяжение (см.). При спаечных процессах назначают лидазу, бийохинол, стекловидное тело, экстракт алоэ. Уже в стадии обострения (в фазах стационарной и регрессирования) назначают леч. физкультуру и массаж (см.), а в стадии ремиссии — леч. физкультуру и профилактические курсы аппликационной терапии, различные ванны (см.) — сульфидные, скипидарные (при явлениях ангиоспазма), радоновые, хлоридные натриевые; грязи — иловые, торфяные, сапропелевые (см. Грязи лечебные). В стадии неполной и полной ремиссии применяют и физиотерапевтические средства: электрофорез различных лекарственных средств, постоянное магнитное поле, переменное магнитное поле низкой частоты (см. Магнитотерапия), дециметровые волны (см. Микроволновая терапия), индуктотермию (см.), электрическое поле УВЧ в постоянном и импульсном режиме.

Прогноз

Прогноз при своевременно начатом и рациональном лечении обычно благоприятный. В запущенных случаях возможна инвалидизации из-за нарушения опороспособности позвоночника и неврол, расстройств.

Библиография: Антонов И. П. Современное состояние проблемы так называемых радикулитов, Клин, мед., т. 55, № 9, с. 10, 1977; он же, К патогенезу и диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы, Журн, невропат, и психиат., т. 79, № 4, с. 385, 1979; Антонов И. П. и Кашицкий Э. С. Грязелечение больных с заболеваниями периферической нервной системы, Вопр, курортол., физиотер., № 4, с. 68, 1979; Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит, с. 203, М., 1971; Богородинский Д. К. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Бротман М. К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза, Киев, 1975; Верещагин A. П., Данилова Л. А. и Дрейер А. Л. Остеохондроз межпозвоночных дисков, Сов. мед., № 9, с. 30, 1973; Демичев Н. П. Ультразвуковая диэскэктомия при межпозвонковом остеохондрозе, Вестн, хир., т. 118, №2, с. 75, 1977, библиогр.; Клионер И. Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике, с. 106, М., 1962; он же, О клиническом значении остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, Сов. мед., № 3, с. 97, 1975; Косинская Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата, с. 101, K., 1961; Медицинская генетика и наследственные болезни человека, под ред. Л. О. Бадаляна, с. 148, М., 1976; Михеев В. В. и др. Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника, М., 1972; Осна А. И. Принципиальные вопросы стабилизации и декомпрессии в лечении поясничного остеохондроза, Науч. труды Новосиб. науч.-исслед, ин-та травмат. и ортоп., в. 10, с. 101, 1976; Остеохондроз позвоночника, под. ред. А. И. Осны, Л., 1975; Палло Л. Н. Распространенный остеохондроз, Здравоохр. Белоруссии, №4, с. 48, 1977; Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз, Компрессионные и рефлекторные синдромы, М., 1966; он же, Вертеброгенные заболевания нервной системы, т. 1—3, Казань — Йошкар-Ола, 1974—1980; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 495, М., 1964; Синдромы позвоночного остеохондроза, под ред. B. Ф. Богоявленского, Казань, 1978; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Об-росова, с. 245, М., 1976; Стрелкова Н. И. Достижения в лечении физическими методами больных пояснично-крестцовым радикулитом, Вопр, курортол., физиотер., Ка 3, с. 1, 1977; Tагер И. Л. и Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, с. 344, М., 1971; Хвисюк Н. И. и Пухачева С. С. Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника у детей и юношей, Ортоп, и травмат., № 3, с. 5, 1977; Цивьян Я. Л. и Райхинштейн В. Е. Межпозвонковые диски, с. 165, Новосибирск, 1977; Юмашев Г. С. Отдаленные результаты оперативного лечения остеохондроза позвоночника, Хирургия, № И, с. 3, 1974; Юмашев Г.С. и Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника, М., 1973; Воllet Сh. et Kahn М. F. Lombalgies, lombos-ciatiques discales et reclassement profes-sionnel, Readaptation, t. 236, p. 22, 1977; Brocher J. E. W. Die Wirbelsaulenlei-den und ihre Differentialdiagnose, S. 295, Stuttgart, 1962; Decking D. u. Gutmann G. Die Vergleichbarkeit von Ront-genbildern der Halswirbelsaule, Fortschr. Rontgenstr., Bd 122, S. 368, 1975; Hagen J. Die Entwicklung des Hals-Wirbel-saulen-Syndroms in den letzten 15 Jahren, Marburg, 1971; Judoviсh B. a. Bates W. Pain, syndromes, Philadelphia, 1954; Lewit K. Manuelle Therapie in Rahmen der arztlichen Rehabilitation, Lpz., 1973; Reisсhauer F. Untersuchungen iiber den lumbalen und cervicalen Wirbel-bandscheibevorfall, Stuttgart, 1949.

А. И. Казьмин; М. К. Климова (рент.), Я. Ю. Попелянский (невр.), Н. И. Стрелкова (физиотер.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Остеохондроз позвоночника — это… Что такое Остеохондроз позвоночника?

Остеохондро́з (новолат. osteochondrosis: др.-греч. ὀστέον — кость + χόνδρος — хрящ + лат. -ōsis) позвоно́чника (более точное название — межпозвонковый остеохондроз) — полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему^[1][2].

Общие сведения

Общая схема позвоночно-двигательного сегмента: 1 — Cпинной мозг; 2 — Задний корешок; 3 — Спинальный ганглий — Ganglion spinale; 4 — Передний корешок — Radix ventralis; 5 — Спинномозговой нерв; 6 — Межпозвоночный диск; 7 — Грыжа диска; 8 — Тело позвонка

Под термином «остеохондроз позвоночника» понимают первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, который, в свою очередь, ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника.^[3]

В результате сложных биохимических, сосудистых и других процессов фиброзное кольцo разрыхляется, пульпозное внедряется в него и, в конечном итоге, прорывает фиброзное кольцо. Чаще всего страдает наиболее нагружаемые нижнепоясничный и нижнешейные сегменты. Так образуется т. н. грыжа диска.

Грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга или сам спинной мозг, а также его конечный отдел, именуемый конским хвостом. Чаще всего грыжа диска вызывает боль в спине, а затем уже в ноге. При этом раздражаются нижнепоясничные и крестцовый корешки спинальных нервов, из которых и образуется самый мощный седалищный нерв (лат. ishiadicus). Отсюда и старое название болезни — ишиас.

Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника составляют только одну треть проявлений остеохондроза позвоночника. Большинство же его проявлений — многочисленные рефлекторные синдромы. Для удобства их разделили на три большие группы: мышечно-тонические, нейро-дистрофические, вегетативно-сосудистые синдромы.

Остеохондроз позвоночника — это заболевание человека как биологического вида, «болезнь цивилизации», связанная с прямохождением и с условиями «эксплуатации позвоночника» в условиях современной жизни. Яков Юрьевич Попелянский (1917—2003), профессор, известный невропатолог, автор теории и термина «остеохондроз позвоночника» так определяет общебиологический аспект этого заболевания:

«Ортоградная поза homo sapiens обеспечивает условия приспособления среды к человеку, а не только человека к среде… Он поднялся над землей, и эта антигравитационная функция обслуживается новой студенистой системой — сложно построенным межпозвонковым пульпозным комплексом. Сходство этого комплекса со студенистым ядром животного — лишь внешнее». ^[4][1].

Заболеваемость

По данным Национального центра статистики здоровья населения США en:National Center for Health Statistics, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространеность хронической боли в спине составляет 26-32 % взрослого населения.[2] Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения ^[5]. В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50 % составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходится 76 % всех случаев и 71,9 % дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно — 55,5 % и 48,1 % (Гиткина Л. С. и соавт. 1982; Коробов М. В., 2003). Высок также и процесс инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в 80 % случаев наблюдаются вертеброгенные поражения (Макаров А. Ю., 2002). Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов (Попелянский Я. Ю., 1990), изменяют психику и поведение людей (Подчуфарова Е. В. с соавт., 2003). Более чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения (Григорьева В. Н., 2001, Gatchel R.J. et al., 1999)^[6].

Терминология

Остеохондроз (от греч. остео…- кость и chóndros — хрящ) это группа преимущественно воспалительных заболеваний подхрящевого (субхондрального) отдела длинных трубчатых костей и апофизов коротких костей скелета, возникающих в результате специфической (туберкулёз и др.) или (реже) неспецифической гнойной инфекции костей и суставов. Если речь идет о позвоночнике, то следует применять термин «межпозвонковый остеохондроз», так как речь идет о заболевании межпозвонкового диска и прилежащих к нему костных структур позвоночника. Основная причина остеохондроза — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Термин «остеохондроз позвоночника» и теория остеохондроза позвоночника — достижение советской и постсоветской медицины.

В России традиционно применяется термин «остеохондроз позвоночника», предложенный Hildebrandt в 1935 г. Он отражает состояние первичного дистрофического очага в межпозвонковом «хряща» и в смежных позвонках. ^[7]

Ни в одной из развитых стран мира, ни в одной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». Лишь в прежней германской классификации «остеохондроз» ранее обозначал классическую «грыжу Шморля». В «Американском словаре английского языка» Уэбстера остеохондроз позвоночника даже не упоминается, также как и в медицинских английских словарях.^[8].

Теория остеохондроза позвоночника является наиболее корректной с позиции современного представления о патологии. Нет противоречия в том, что подавляющая доля болей в спине при нагрузках и перегрузках статического и динамического характера возникает как следствие дистрофических изменений позвоночника, из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма. Однако до настоящго времени нет полного единства у представителей разных медицинских специальностей и у представителей различных систем здравоохранения. Это связано с исторически сложившейся терминологией для обозначения этого процесса, отличной у невропатологов и ортопедов, у представителей постсоветской и западной медицины.

История термина

Начиная со второй половины XVIII века в зависимости от понимания характера патологических процессов вместо привычного нам «остеохондроз позвоночника» использовали термины ишиас (Cotunnius, 1770), радикулит (Dejerine, 1896), в последующем — синдромально — люмб (цервик- , торак-) алгия, люмбоишиалгия, позвоночная боль. Отражением этих взглядов среди отечественных неврологов явилось хождение термина пояснично-крестцовый радикулит (Маргулис М. С., 1932).

В первой половине XX столетия была доказана связь болей в спине, радикулитов с дегенерацией межпозвоночного диска и потребовался термин, обозначающий связь корешковых нарушений с соответствующим типом патологии позвоночника. В этот период был сделан крен в направлении патологоанатомического (Ch.G.Schmorl) и рентгеноанатомического (Косинская Н. С., 1961) изучения многообразия вертебральной патологии. Много раньше R.Beneke (1897) отметил дистрофические изменения в позвоночнике и собирательно обозначил их довольно удачным термином «спондилез». Позже Ch.G.Schmorl, тщательно исследовав патоморфологические изменения в межпозвонковом диске и прилежащих к нему телах позвонков, предложил называть их межтеловым остеохондрозом (osteochondrosis intercorporalis), а предложенный R.Beneke термин «спондилез» Ch.G.Schmorl использовал для обозначения изменений в зоне передней продольной связки.

С этого времени понятие «остеохондроз» стало применяться для обозначения дегнеративного заболевания позвоночника. Так, И. Л. Клионер (1957) расширил «владения» остеохондроза, распространив этот термин из межтеловой области (osteochondrosis intercorporalis) также и на задние отделы позвоночника — межпозвонковые суставы, модифицировав на «межпозвонковый остеохондроз» (osteochondrosis intervertebralis). В последующем более широкое трактование остеохондроза предложил Я. Ю. Попелянский (1983^[9]:

«полифакториальное дегенеративное заболевание двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему».

Терминология отечественной медицины

Остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, то есть его лечением занимаются и невропатологи, и ортопеды, и, на определённой стадии, нейрохирурги и мануальные терапевты. На III Всесоюзном съезде травматологов ортопедов (1976 год) было достигнуто согласие в том, что же понимать под термином «остеохондроз»:

«Первично это заболевание позвоночника, и значительная часть его клинических проявлений носит характер ортопедических синдромов (вертебральные синдромы, по Я. Ю. Попелянскому). Методы лечения остеохондроза при этом преимущественно ортопедические, дальнейшее развитие процесса приводит к воздействиям на нервные образования (и на питающие их сосуды) в позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях, обусловливая неврологические синдромы — их компрессии или ишемии (синдромы, вертеброгенные по происхождению, но неврологические по своему характеру). Они требуют преимущественно неврологического (консервативного) или нейрохирургического лечения (декомпрессии). Наконец, вертеброгенные воздействия нередко затрагивают магистральные сосуды головного мозга — поэвоночные артерии, вызывая очень сложные расстройства мозгового кровообращения. Иногда вертебральные и вертеброгенные синдромы сочетаются у одного и того же больного — в этих случаях необходимы комбинированные воздействия.»^[10]

Остеохондроз позвоночника в англоязычной литературе

В англоязычной литературе обычно используют термины:

• «грыжа диска» en:Spinal disc herniation herniated disc, en:herniated disk,
• дегенеративное заболевание межпозвонкового диска en:degenerative disk disease, en:Degenerative disc disease(DDD),
• боль в спине en:Back pain, боль в пояснице en:low back pain (LBP), боль в шее en:neck pain,
• спондилоз en:spondylosis
• повреждение диска en:annular tear, internal en:disc disruption syndrome,
• дискогенная боль en:discogenic pain, и т. д.

В Англии, например, традиционно используют некорректный термин «спондилоз». В США вместо привычного для нас термина «остеохондроз позвоночника» применяют термин «грыжа диска» или «повреждение диска». Этот термин применяют ортопеды и нейрохирурги. Боль в спине (синоним — дорсалгия) обычно используют врачи общей практики, хиропрактики и остеопаты. Термин «Ишиас» применяется в неврологии. Целый ряд неврологических симптомов дегенеративного заболевания позвоночника скрывается под термином «миофасциальная боль» en:Myofascial pain syndrome. Связь всех этих заболеваний с дегенерацией межпозвонкового диска конечно же не отрицается, но обозначения единого заболевания, объединяющего все эти симптомы до сих пор нет. И лишь в последнее время американские радиологи включили это понятие в свой официальный терминологический словарь по патологии поясничного диска. Радиологи определили термин «остеохондроз позвоночника», как патологический процесс, в отличие от термина «спондилоз», как инволютивный дегенеративный процесс [3].

Остеохондроз позвоночника в МКБ-10

В международной классификации десятой редакции (МКБ-10) остеохондроз позвоночника шифруется в категории заболевания скелетно-мышечной системы и соединительной ткани, в разделе «дорсопатия^[11]», (Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue) а именно в подразделе «другие дорсопатии»:

M50-M54) Other en:dorsopathies — Другие дорсопатии

В подразделе «деформирующие дорсопатии» есть термин «остеохондроз позвоночника у взрослых», но нет места для «остеохондроза позвоночника» в российском понимании этого термина:

(M40-M43) Deforming en:dorsopathies — Деформирующие дорсопатии

Российский вариант МКБ-10 был введён в 1998 году без должной проработки и грамотного медицинского перевода (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 170 от 27.05.97 года и № 3 от 12.01.98 года) и учреждения здравоохранения России должны были перейти на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В этой классификации остеохондроз (М-42) был ошибочно отнесен к группе так называемых деформирующих дорсопатий (диапазон М-40 — М-43), однако потребность «быть как все» и необходимость адаптации к последней «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем», заставили и врачей, и научных работников, к большому сожалению, подчиниться новым «веяниям»^[12]. Вероятно предполагалось заменить термин «остеохондроз позвоночника» термином «дорсопатия».

И лишь несколько лет спустя появились методические пособия ^[13], указывающие на необходимость использования кодов в подразделе «другие дорсопатии» (диапазон М-50-М54), что более менее, соответствует российскому «остеохондрозу позвоночника».

Термин «остеохондроз» в англоязычной литературе

Остохондроз (osteochondrosis) в англозычной литературе используют для обозначения дегенеративного процесса в одном или более центрах окостенения у детей (Osteochondrosis — A disease of the growth or ossification centers in children, which begins as a degeneration or necrosis, followed by regeneration or recalcification):

В отечественной литературе для этих заболеваний применяют термин «остеохондропатии» Таким образом, термин «остеохондроз позвоночника» в англоязычной и в отечественной литературе — это совершенно различные заболевания.

Клинические проявления и диагностика

Клиничеcкие проявления остеохондроза позвоночника многообразны: от сильнейшей боли в спине при острой грыже дистрофически измененного диска до ощущения дискомфорта в спине. Провоцирующими факторами боли в спине чаще всего являются мышечное перенапряжение, подъем тяжестей и неловкое движение, длительная неудобная поза, переохлаждение, натуживание и др. К факторам риска развития остеохондроза позвоночника относятся постуральный и двигательный дисбаланс (неправильная осанка, снижение растяжимости, силы и выносливости мышц, патологический двигательный стереотип), дисплазии позвоночника, конституциональная гипермобильность, дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата. Они создают предпосылки для развития функциональных нарушений в различных звеньях опорно-двигательной системы и срыва компенсации естественных возрастных дистрофических процессов под воздействием провоцирующих факторов. Вторичная профилактика болей в спине основана на компенсации или коррекции отмеченных факторов риска путем формирования оптимального постурального и двигательного стереотипа, увеличения растяжимости, увеличения силы и выносливости мышц, повышения толерантности к физической нагрузке, усиления процессов регенерации и репарации, устранение психоэмоциональных нарушений^[14]. Различают вертебральные (связанные непосредственно с нарушением функционирования одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов) и эктравертебральные (связанных с патологической импульсацией из пораженного сегмента позвоночника)проявления (синдромы)^[15].

Вертебральные синдромы остеохондроза позвоночника

Формы дегенеративного поражения позвоночника по-разному представлены морфологами, рентгенологами и клиницистами. И. М. Иргер (1971) предложил пользоваться следующей морфологической классификацией остеохондроза позвоночника.

---

1. Межпозвонковый остеохондроз
   1. внутренние дегенеративно-дистрофического характера изменения межпозвонковых дисков с сохранением или потерей стабильности двигательного позвоночного сегмента
   2. смещение межпозвонковых дисков с возникновением их протрузии или пролапса в просвет позвоночного канала
   3. передние и боковые протрузии и пролапсы дисков
   4. центральные пролапсы дисков (грыжи Шморля)
   5. рубцовые изменения межпозвонковых дисков и окружающих тканей как заключительная фаза дегенеративно-дистрофических процессов, что в ряде случаев приводит к развитию фиброзного анкилоза двигательного позвоночного сегмента.
2. Реактивные изменения позвоночника
   1. деформирующий спондилез — краевые костные разрастания тел позвонков
   2. спондилоартроз — изменения в суставах позвоночника, характеризующиеся сужением суставной щели, склерозом субхондральной кости и образованием краевых остеофитов
   3. дегенеративные изменения желтых и межостистых связок

---

Все эти формы являются различными видами дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и реакции на него со стороны прилегающих позвонков.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах имеют настолько существенные отличия, что их следует рассматривать отдельно.

Главным признаком вертебрального синдрома является нарушение функции одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов.

Это выражается в изменением конфигурации позвоночника (уплощением или усилением лордоза, кифозом, сколиозом, кифо-или лордосколиозом), а также нарушением подвижности (ограничение подвижности в результате миофиксации или псевдоспондилолистеза).

Вторым признаком является локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях. Эти симптомы обусловлены раздражением рецепторов возвратного (синувертебрального) нерва.

Третий признак — утрата рессорной функции позвоночного сегмента, снижение способности позвоночника противостоять привычным нагрузкам. Это сопровождается ощущением «усталости позвоночника» и дискомфортом в спине.

Заметное ограничение движений и вынужденное положение головы, шеи, туловища, асимметрия контуров мышц свидетельствуют о наличии спазма паравертебральных мышц. Пальпаторно определяются напряжение отдельных мышц шеи и спины, их болезненность при пальпации в триггерных точках, а также болезненность остистых отростков, межостистых связок, области дугоотростчатых суставов, крестцово-подвздошных сочленений. Специальные тесты позволяют обнаружить непаретическую дисфункцию различных мышц, функциональные блокады суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Признаки поражения различных отделов позвоночника

Возможная локализация грыжи диска	Локализация боли	Снижение чувствительности	Сниженный рефлекс	Парез
C4—C5	Наружная поверхность плеча, медиальная часть лопатки	Верхняя часть наружной поверхности плеча (над дельтовидной мышцей	Рефлекс с двуглавой мышцы	Отведение и наружная ротация плеча, частично — сгибание предплечья
C5—C6	Боковая поверхность предплечья и кисти, I—II пальцы	Боковая поверхность предплечья и кисти, I—II пальцы	Рефлекс с двуглавой мышцы	Сгибание и внутренняя ротация предплечья, частично — разгибание кисти
C6—C7	Задняя поверхность плеча и предплечья до II—III пальцев	II—III пальцы, задняя поверхность кисти и предплечья	Рефлекс с трехглавой мышцы	Разгибание плеча, разгибание кисти и пальцев, частично — сгибание кисти
C7—Th2	Внутренняя поверхность предплечья, кисти до IV—V пальцев	IV—V пальцы, внутренняя поверхность кисти и предплечья	Нет	Сгибание и разведение пальцев
Th2—Th3	Внутренняя поверхность плеча и подмышечная область	Внутренняя поверхность плеча и верхней части предплечья, подмышечная впадина	Нет	Разведение пальцев
L2—L3	Передняя поверхность бедра и колена	Передняя поверхность нижней части бедра и колена	Нет	Сгибание и приведение бедра, разгибание голени
L3—L4	Внутренняя поверхность колена и верхняя часть голени	Внутренняя поверхность колена и верхняя часть голени	Коленный рефлекс	Разгибание голени и отведение бедра
L4—L5	Наружная поверхность ноги до I пальца	Наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы	Нет	Тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы
L5—S1	Задняя поверхность ноги до V пальца и пятки	Наружная поверхность стопы, подошва	Рефлекс с ахиллова сухожилия	Подошвенное сгибание большого пальца и стопы

Экстравертебральные синдромы остеохондроза позвоночника

Патологическая импульсация из пораженного отдела позвоночника распространяется по соответствующим склеротомам в определенные части тела. По локализации боли эти синдромы получили название: краниалгия, торакалгия, брахиалгия, ишиалгия, круралгия, кальканео-, ахилло-, кокцигодиния. Кроме того болевые ощущения могут иррадиировать по обширной вегетативной сети в висцеральную сферу (сердце, лёгкие, плевру, печень, поджелудочную железу, кишечник…) — висцеральные симптомы. Особую группу составляют болевые синдромы, возникающие при компрессии корешков, конского хвоста и иных отделов периферической нервной системы. Все названные варианты «иррадиирующих» и отраженных болей формируют удивительное многообразие экстравертебральных нейрососудистых, мышечно-тонических, нейродистрофических, вертебро-висцеральных и невральных синдромов.

Традиционно с 1981 г. в нашей стране применяется предложенная И. П. Антоновым классификация болезней периферической нервной системы, в которую был включен «остеохондроз позвоночника». В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации:

1. болезни периферической нервной системы и болезни костно-мышечной системы, к которым относятся дегенеративные заболевания позвоночника, являются самостоятельными и различными классами заболеваний
2. термин «остеохондроз» применим только к дегенерации диска, и им неправомерно называть весь спектр дегенеративных заболеваний позвоночника.

Классификация заболеваний периферической нервной системы по И. П. Антонову, 1984, 1985^[16]:

I. Вертеброгенные поражения (имеются ввиду неврологические проявления остеохондроза позвоночника).

• • 1. Шейный уровень.
    • 1.1. Рефлекторные синдромы
    • 1.1.1. Цервикалгия
    • 1.1.2. Цервикокраниалгия
    • 1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.
  • 1.2. Корешковые синдромы
    • 1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков (указать, каких именно)
  • 1.3. Корешково-сосудистые синдромы
• 2. Грудной уровень.
  • 2.1. Рефлекторные синдромы.
    • 2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.
  • 2.2. Корешковые синдромы.
    • 2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков (указать, каких именно)
• 3. Пояснично-крестцовый уровень.
  • 3.1. Рефлекторные синдромы.
    • 3.1.1. Люмбаго (прострел) — допускается использовать как первоначальный диагноз в амбулаторской практике.
    • 3.1.2. Люмбагия.
    • 3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.
  • 3.2. Корешковые синдромы.
    • 3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков (указать, каких именно, исключая синдром конского хвоста).
  • 3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Отдаленный прогноз остеохондроза позвоночника

Примечания

1. ↑ Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 1: Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. — Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1974
2. ↑ Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т.2: Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза. — Йошкар-Ола: Марийское кн. изд-во., 1983.
3. ↑ Иргер И. М. Нейрохирургия. М., Медицина, 1971, с.360
4. ↑ Попелянский Я. Ю. «О вертеброневрологичеком и биологическом аспектах остеохондроза»// Неврологический вестник.-1999.- т.31, № 1-4, с.5-9
5. ↑ Богачева Л. А. Современной состояние проблемы боли в спине по материалам 8 Всемирного Конгресса по болям. Неврологический журнал, 3, 1997, 59-63
6. ↑ Корнилова Л. Е. Метод внутрикостных блокад в лечении клинических проявлений поясничного, шейного и грудного остеохондроза. Автореф. диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук 2007
7. ↑ Попелянский Я. Ю. «О вертеброневрологическом и биологическом аспектах остеохондроза»// Неврологический вестник.-1999.- т.31, № 1-4, с.5-9;
8. ↑ В. А. Челноков Особенности трактовки современной теории патогенеза остеохондроза позвоночника в спортивной медицине Теория и практика физической культуры, 2004 № 1 http://lib.sportedu.ru/press/tpfk/2004n1/p12-15.htm
9. ↑ Алтунбаев Р. А. «Остеохондроз» или «радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме) // Неврологический вестник. — 1996. — Т. XXVIII, вып. 1-2. — С.44-50 http://www.infamed.com/nb/1-2_1996_13.html
10. ↑ А. И. Осна Ортопедические проявления остеохондроза позвоночника и их лечение Труды III Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов,М., ЦИТО, 1976, с.228
11. ↑ Дорсопатия (лат. dorsum — спина) — собирательный термин, применяющийся для обозначения не только всех возможных вариантов патологии позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т. д.). Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.
12. ↑ Челноков В. А. Остеохондроз позвоночника: перспективы применения физических упражнений. Теория и практика физической культуры, 2005,№ 1, с 11-16 http://lib.sportedu.ru/press/tpfk/2005N1/p11-16.htm
13. ↑ Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины Методическое пособие Москва 2002 http://www.zdrav.spb.ru/official_documents/other/mkb.doc
14. ↑ Богачева Л. А., Снеткова Е. П., Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения. Опыт работы специализированного отделения боли. Неврологический журнал, 1996, 2, 4-8 http://www.vipmed.ru/index.sema?a=articles&pid=6&id=224
15. ↑ Богоявленский В. Ф., Веселовский В. П., Попелянский А. Я. и др. Вопросы дифференциальной диагностики вертеброгенных заболеваний нервной системы. Методические рекомендации для студентов и врачей-курсантов, Казань,1980, с32
16. ↑ Антонов И. П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1985. — Т.85, № 4. — С. 481—487

Ссылки

dic.academic.ru

что это такое, симптомы, причины, лечение, виды

Содержание статьи

К остеохондрозу нужно относиться серьёзно. Только непосвященные думают, что это простое заболевание, с которым легко справиться без помощи специалиста. Для эффективного лечения следует комплексно подойти к проблеме. Исключить большие нагрузки, вести размеренный образ жизни, правильно питаться и выполнять специальные упражнения. В острой фазе потребуется медикаментозная поддержка и постоянное наблюдение врача.

 

Остеохондроз — что это такое?

Дистрофические процессы, ведущие к частичному или полному изменению межпозвоночных дисков. Позвонки, сжимаясь, раздавливают диски, которые под воздействием нагрузок, инфекции, неправильного питания теряют эластичность. Сжимаясь, диски начинают давить на нервные окончания, что вызывает нестерпимую боль. Болезнь на ранней стадии не вызывает серьезных проблем, однако чем скорее пациент обратится к специалисту, тем эффективней будет лечение.
В начале болезни происходят незначительные изменения в позвоночнике. Остеохондроз подступает незаметно. Появляются небольшие боли в разных отделах позвоночника, сигнализирующие о дегенеративно-дистрофических процессах в дисках.

Если немедленно не начать лечение, процесс может стать необратимым и перенесется на ткани позвонков. Дистрофия дисков приводит к постепенному ослаблению наружных фиброзных колец. Больные остеохондрозом часто сталкиваются с такими осложнениями, как протрузия и позвоночная грыжа.

 

Регулярно проводимые исследования в этой области дают неутешительные статистические данные. Люди старше тридцати лет часто сталкиваются с заболеванием позвоночника, 70% пациентов страдают от разных форм остеохондроза. Это неврологическое заболевание, влияющее на связки межпозвоночных соединений. Оно сопровождается резкими болями, скачками давления и другими симптомами, часто не позволяющими людям вести привычный образ жизни и нормально работать.
 

 

Остеохондроз не возникает без причин, резко, с острой болью. Первые симптомы бывают незначительными и незаметными. При неожиданном ухудшении самочувствия, появлении неприятных ощущений в области позвоночника, которые быстро проходят, не стоит пренебрегать сигналами организма. Требуется немедленно обратиться к врачу за советом и пройти полное обследование. Своевременно начатое лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Важно. Пренебрегая лечением и советами врачей, можно столкнуться с протрузией или выбуханием части диска — грыжей, при которой часть пульпозного ядра свисает в спинномозговой канал и может стать причиной паралича, ущемления нервных окончаний, выражающихся в нестерпимой боли.

Существует несколько видов остеохондроза, носящих название по локализации и положению боли в позвоночнике.

 

При осмотре специалист определит степень поражения, место воздействия и выберет способ комплексного лечения. Эффективность лечения остеохондроза во многом зависит от точного соблюдения всех предписаний лечащего врача.

 

Причины возникновения

Специалисты после многочисленных углубленных исследований пришли к выводу, что главная причина появления остеохондроза — неравномерное распределение нагрузок на разные участки позвоночного столба. Первопричиной может являться интенсивная работа в непривычных условиях, долгое сидение в одной позе, большие нагрузки при спортивных тренировках, ударах. Результатом неожиданной или длительной нагрузки на определенный участок позвоночника становится постепенное изменение структуры межпозвоночных дисков.

Среди основных причин появления и постепенного развития болезни можно выделить несколько основных:

• Наследственные изменения в развитии тела, ведущие к появлению остеохондроза.
• Заболевания эндокринной системы, сбой в работе обменных процессов.
• Неправильное развитие скелетно-мышечной системы, ведущее к патологическим изменениям в организме.
• Любые травмы спины, поясниц, шеи при падении, тренировках, резких нагрузках, ударах.
• Малоактивный образ жизни, отягощенный неправильным питанием.
• Остеохондроз — неизменный спутник людей с лишним весом, страдающих ожирением.
• Злоупотребление алкоголем и никотином обязательно приводит к разрушению межпозвоночных дисков.
• Постоянные психологические и физические нагрузки, стрессы и переутомление становятся первопричиной дистрофии межпозвоночных хрящей.
• Женщины на разных стадиях беременности часто сталкиваются с проявлениями остеохондроза.

 

Люди некоторых профессий наиболее сильно подвержены остеохондрозу, поскольку однообразное выполнение своих обязанностей постепенно приводит к дистрофическим изменениям в структуре межпозвоночных хрящей. В основные группы риска входят:

• Работники бухгалтерии.
• Кассиры и менеджеры.
• Водители любых транспортных средств.
• Люди, профессионально занимающиеся спортом.

 

Следует учитывать, что наиболее часто под удар заболевания попадают женщины из-за слабо развитой мышечной системы.

Я устал повторять! Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно уберите из рациона… 

 

 

 

Корсет спинных мышц, поддерживающих позвоночник, более прочен у представителей сильной половины человечества. Женщины, обладающие великолепной большой грудью и мало занимающиеся спортом, обязательно столкнутся с остеохондрозом шейного и грудного отдела.

 

Развитие остеохондроза

Ни одна болезнь не возникает без причин и не начинается сразу. Организм всегда проходит изменения пошагово. У заболевания имеется четыре основных стадии, о которых необходимо знать, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.

1.  Постепенно начинающиеся дистрофические изменения в пулпозных ядрах межпозвоночных хрящей обычно протекают незаметно. Обезвоживание диска становится первопричиной возникновения микротрещин, потери эластичности и утоньшения хряща. Часто люди на этой стадии ощущают небольшой дискомфорт при длительном сидении в одной позе или неожиданных прострелах при интенсивной зарядке.
2.  Вторую стадию уже трудно не заметить. Дегенеративное изменение ткани ведет к появлению протрузии. Фиброзная капсула разрушается, и межпозвоночное пространство сокращается. Результатом будет защемление нервных окончаний, появление резкой боли в отдельных участках спины. Болевой синдром активно выражен при любых наклонах, резких поворотах и беге. Остеохондроз сопровождается резкой потерей работоспособности и появлением слабости в теле.
3.  Полное или частичное истирание межпозвоночной хрящевой прокладки из-за остеохондроза. Истончение ткани отлично заметно при проведении рентгенографии. Симптомы болезни ярко выражены и могут приводить к частичному параличу. Снять боль невозможно, и приходится прибегать к уколам и другому медикаментозному воздействию на очаг болезни. Помогают только сильнодействующие препараты и полный покой.
4.  Это последняя стадия, характерная полным разрушением межпозвоночных хрящей. Сложное нарушение неврологической системы, ведущее к появлению костных наростов на месте хрящевой ткани. Подвижность суставов полностью нарушена. Остеофиты способны травмировать нервные окончания позвонков и костных сегментов. На этой стадии для лечения  может понадобиться помощь хирурга.

 

Окаменелый вид позвоночника может привести к частичному или полному обездвиживанию пациента. При этом боль может исчезнуть.

 

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз – патологическое изменение хрящевых тканей соединительных дисков позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения происходят по разным причинам и приводят к формированию заболеваний связочных межпозвоночных дисков. Во время остеохондроза ущемляются мягкие ткани и нервные окончания. Сосуды и нервные окончания, находящиеся поблизости от очага, испытывают серьезные изменения, что вызывает сильную боль и нарушение подачи питательных веществ.

 

Главные симптомы, говорящие о развитии остеохондроза

Следует внимательно относиться к любым, даже незначительным изменениям в организме. Чем быстрее начать профилактические меры воздействия на появившийся очаг болезни, тем эффективней окажется лечение.

• Появляются боли в области шеи, груди, поясницы и ребер.
• Возникает скованность движений при поворотах, наклонах и быстрой ходьбе, беге. При поднятии тяжестей появляются кратковременные боли.
• Руки и ноги теряют чувствительность, немеют и отекают.
• Появляется озноб даже при высокой температуре на улице. Ломота в нижних и верхних конечностях.
• Неожиданные и очень болезненные спазмы мышц ног и рук.
• Появляется ярко выраженная дисфункция в работе половых органов, способная вызвать серьезные психологические травмы.
• Появление головокружения и резких головных болей.
• Резкие боли в области груди, сильно напоминающие прединфарктное состояние.
• Теряется частично или полностью чувствительность пальцев.
• Бессистемная мышечная гипотония.
• Резкое снижение работоспособности, высокая утомляемость, потеря остроты зрения.

 

Симптомы могут проявиться неожиданно, без видимых причин. Наиболее часто обострению предшествуют длительные и неожиданные физические нагрузки, переутомление на работе или на тренировках, резкое переохлаждение и долгое нахождение под воздействием вибрации. Любые травмы, даже прошедшие без видимых последствий, удары, синяки могут стать спусковым крючком для развития остеохондроза.

 

Симптомы, характерные для развития болезни в разных отделах позвоночника

Шейный. О болезни могут сигнализировать резкие, быстро начинающиеся боли в области плеч и рук, появление приступов тошноты, головокружения и резких приступов мигрени. Необъяснимые скачки давления, не связанные с работой сердечнососудистой системы.

 

Появление постоянного шума в ушах, звездочек перед глазами говорит о проблемах шейного отдела позвоночника. Пожилые люди могут неожиданно потерять сознание при ходьбе.

Грудной. Появление резких болей в передней части корпуса груди, животе, между ребер. Дыхание становится более частым и затрудненным. Давящая тяжесть в области груди. Резкая боль в области лопаток при поворотах, движении и наклонах. Расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Приступы панкреатита, вздутия, диарея. Конечности неожиданно немеют и люди могут потерять равновесие при ходьбе. Резкие приступы слабости, появляется чувство дрожи под кожей.

Поясничный. Появление тупой нарастающей боли в области поясницы. Она может отдавать в ногу, приводя к потере равновесия при движении. Резкие прострелы поясницы приводят к частичному или полному обездвиживанию тела. Появляются неприятные покалывания в нижних конечностях даже при отдыхе. При наклоне становится трудно распрямиться без посторонней помощи. Нарушение в работе мочеполовой системы.

 

Возможные осложнения

Многие без особого внимания относятся к первым проявления дегенеративно-дисфункциональным процессам в соединительных тканях позвоночника. Такое отношение к собственному телу может оказать резко негативное воздействие на работу всех внутренних органов. Разбалансировка функций будет нарастать лавинообразно, и человек может неожиданно оказаться на больничной койке. Понижение подвижности позвоночника, нарушение скорости прохождения сигналов и затруднение поступления питательных веществ в определенные участки тела приводят к развитию дисфункций в костно-мышечной системе, работе суставов и связок.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Частичное или полное разрушение межпозвоночных связей приводит к развитию многочисленных хронических заболеваний. Даже незначительная боль в позвоночнике, неожиданно появившаяся и так же быстро пропавшая, должна заставить человека пройти полное обследование. Это поможет выявить очаги зарождения недуга и при помощи профилактических средств избежать дальнейшего развития болезни.

Не обращая внимания на первые сигналы, можно столкнуться с более серьезными проблемами:

• Появление резких, продолжительных болей в голове, мигреней и головокружений.
• Проблемы в шейном отделе позвоночника могут привести к резкой потере зрения.
• Часто потеря слуха является следствием нарушения работы верхнего отдела позвоночника.
• Развитие остеохондроза может стать причиной возникновения вегетативной дисфункции.
• Проблемы в пояснице приводят к резкому обострению болезней мочеполовой системы.
• Отсутствие правильного лечения остеохондроза приводит к хроническим радикулитам и ишиасу.
• Большие нагрузки и отсутствие системного лечения становятся причиной межпозвоночной грыжи.
• Люди стакиваются с такими заболеваниями как люмбаго, спондилоартроз, люмбалгия.
• Длительное развитие остеохондроза без квалифицированного лечения приводит к стенозу позвоночных каналов, спондилезу, остеофитозу.

 

Необходимо четко понимать, что любые нарушения в работе позвоночника обязательно приведут к развитию более сложных хронических болезней внутренних органов. Повреждения сосудисто-нервных пучков затрудняет ритмичность работы органов, нарушает подачу необходимого количества питания и отвод шлаков и токсинов.

Это негативно влияет на весь организм. Накапливающиеся внутри тканей поврежденные клетки и шлаки стимулируют развитие злокачественных образований. Можно неожиданно выяснить, что отменное здоровье понесло серьезный урон от небольшой боли в области поясницы, спины или шеи.

 

Фаза обострения остеохондроза

Люди сталкиваются с резким ухудшением самочувствия весной в нижнем отделе позвоночника. Это может быть связано с отсутствием необходимого количества минералов и витаминов. Резкими физическими нагрузками и перепадами температуры на улице. Зимой больше всего страдает грудной отдел. Вследствие инфекционных заболеваний, переохлаждения и нерационального питания. По шейному отделу больше всего бьет малоподвижный образ жизни или работа в одном положении сидя. При первых симптомах необходимо воспользоваться согревающими мазями, постараться как можно быстрее избавиться от спазмов и отеков. Немедленное обращение к специалисту поможет эффективно справиться с остеохондрозом. При появлении сильного отека воспользовавшись мочегонными средствами, не забывайте принимать препараты содержащие калий и кальций.

 

 

Диагностика

Врач, к которому обращается пациент с резкими болями в области позвоночника, должен выполнить последовательно несколько шагов

1. Сбор анамнеза. Проведение подробной беседы с пациентом. Целью является выяснение первопричин возникновения недуга. В какое время возникают наиболее яркие приступы, что повлекло за собой возникновение боли. Индивидуальные особенности протекания заболевания «Остеохондроз».
2. Тщательный личный осмотр специалистом. Проводится осмотр кожных покровов на наличие сыпи и отеков. Проверяется гибкость суставов и острота рефлексов. Пальпация болезненного участка поможет локализовать болевые точки и найти места обострения. Перкуссия пальцами или специальными инструментами помогает определить иррадиацию боли. При помощи покалывания иглами определяется степень чувствительности на разных участках тела.

 

Для получения максимально полной картины состояния организма и выявления скрытых очагов следует применить аппаратное обследование, куда обязательно входят:

• Диагностирование при помощи рентгенограммы. Снимок пораженного участка позволяет сразу заметить сужение допустимой щели между остистыми позвонками. Высыхание межпозвоночных дисков хорошо видно на рентгеновском снимке.
• МРТ, современная технология, гарантирующая точное диагностирование заболеваний позвоночного отдела. Использование магнитно резонансной томографии помогает определить и локализовать место образования межпозвоночной грыжи.
• Компьютерная томография по своему значению и эффективности мало чем отличается от МРТ. Единственный недостаток это повышенная лучевая нагрузка, поэтому КТ не рекомендуют использовать детям.

 

 

Лечение остеохондроза

Ни один квалифицированный специалист не использует одинаковые методы лечения для всех больных. Если врач утверждает, что можно всех вылечить по одной методике, лучше всего обратиться к другому. Всегда способ лечения основывается на индивидуальных особенностях организма пациента, динамике развития недуга и реакции тела на медикаменты.

 

Комплексный путь к исцелению включает в себя:

1. Пассивную или активную физиотерапию, назначаемую всегда индивидуально с учетом возраста, веса и состояния больного.
2. Использование различных техник массажа и специальных упражнений для пострадавших отделов позвоночника.
3. Неоценимую помощь может оказать хорошо подготовленный опытный мануальный терапевт.
4. Использование медикаментозной поддержки на острых фазах развития остеохондроза.
5. Применение аппаратного лечения электрофорезом, прогреванием, воздействием на рефлекторные зоны.
6. Применение специальной техники вытяжения и расслабления.

 

Чем можно помочь в домашних условиях при остеохондрозе?

Люди, много работающие и не имеющие свободного времени пренебрегают походами к врачу. Тем не менее, прогрессирующая болезнь может стать серьезной причиной для потери работоспособности. Чтобы предотвратить негативные последствия и снизить риск серьезных осложнений можно проводить лечение дома.

 

Для этого необходимо:

1. Постепенно отказаться от  вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя часто становится причиной развития недуга.
2. Соблюдение правильного режима питания. Потребуется отказ от жирной, острой и соленой пищи. Лучше всего употреблять больше натуральных соков и свежих овощей.
3. Тем, кто не может работать без нескольких чашек кофе в день лучше подумать о переходе на зеленый чай. Кофеина содержится в напитке не меньше, а пользы больше.
4. Позаботьтесь о правильном оборудовании кровати. Ортопедические подушки и матрас помогут телу полноценно отдохнуть и снять болевой синдром.
5. Восстановление хорошего кровотока. Идеальный вариант воспользоваться услугами профессионального массажиста. Если на это нет средств, выучите технику самомассажа.
6. Ежедневная специальная гимнастика. На первых порах это может потребовать определенных усилий, однако со временем человек привыкает и уже не может без этого обойтись.

 

 

Препараты для медикаментозного лечения остеохондроза

Не следует полагаться на мнение друзей и близких родственников в этом вопросе. Нужно помнить, что каждый человек индивидуален. Препарат, который смог помочь вашему брату или другу может на вас оказать совсем другое действие и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Врачи назначают медикаменты, снимающее отеки, понижающие болевой синдром, стимулирующие регенерацию поврежденных тканей и восстановление опорно-двигательной системы в целом. Правильно подобрать комплекс медикаментозного лечения остеохондроза может только квалифицированный врач. Эффективность лечения будет зависеть от собранного анамнеза, визуального осмотра и использования аппаратной диагностики.

 

Назначаемые медикаменты можно разбить на несколько групп:

• НПВС. Воздействуют на участки боли, локализуя и устраняя неприятные последствия возникновения. К ним можно отнести диклофинак, ибупрофен, пироксикам. Дозировку и способ применения всегда назначает лечащий врач, опираясь на исследования организма пациента.
• Спазмолитик. Группа препаратов, помогающая быстро снять спазм мышечных тканей и избавить пациента от нестерпимой боли в поврежденном участке тела. Сирдалуд, дратоверин, миоластан и другие медикаменты, присутствующие на фармацевтическом рынке имеющие ту же направленность.
• Антиоксидант. Обязательный препарат необходимый для быстрого выведения из внутренних тканей накопившихся шлаков. Витамины группы В и С. Мексидол и другие препараты данной группы.
• Возобновление микроциркуляции в кровеносной системе. Трентал, теоникол. Никотиновая кислота, актовегин и другие препараты, предлагаемые в аптеке этого направления.
• Хондропротектор. Имеет узконаправленное действие, предназначен для быстрого восстановления хрящевой ткани. Стимулирует повышение обмена веществ и вывода токсинов. Терафлекс, хондроксид, структум.

 

Врач может назначить инъекции для купирования болевого синдрома и ускорения процесса выздоровления. В этом случае необходимо посещать дневной стационар для ежедневных уколов. Дозировки и препараты всегда назначаются индивидуально. При появлении негативных факторов следует немедленно рассказать о них лечащему врачу и сменить препарат или уменьшить дозу лекарства.

Мази и гели, как правило, используются при небольших локальных проблемах. Их можно купить в аптеке без рецепта, посоветовавшись с продавцом. Однако они позволяют лишь на время избавить от сильной боли. После облегчения необходимо немедленно обратится к специалисту за более развернутым и полноценным лечением.

Выбор препаратов и метода лечения влияет на развитие остеохондроза. Тщательно следите за своим самочувствием после начала лечения и обо всех изменениях немедленно говорите с врачом. Специалист, который наблюдает вас длительное время и хорошо осведомлен о различных хронических болезнях пациента, способен максимально быстро справиться с недугом. Помните, что остеохондроз коварное заболевание и может проявиться в самый неожиданный момент под воздействием внешних факторов. Лечитесь у врача заслуживающего доверия и давно подтвердившего свою квалификацию. Только комплексное применение всех существующих средств поможет быстро избавить пациента от остеохондроза.

 

Немедикаментозные методы лечения

• Регулярный массаж отлично стимулирует кровоток и помогает поддерживать мышцы, хрящи и сухожилия в идеальном состоянии.
• Мануальная терапия помогает быстро снять боль, локализовать очаг болезни и стимулировать восстановление хрящевых тканей.
• Лечебная физкультура. Правильно подобранный индивидуальный комплекс упражнений гарантирует гармоничное развитие скелетно-мышечной системы.

 

Профилактика остеохондроза

Забота о своем организме поможет избежать серьезных проблем в будущем. Несложные меры предосторожности избавят от коварной болезни:

1. Старайтесь не носить больших тяжестей выше 10 кг.
2. При переносе тяжелых сумок распределяете груз равномерно в обе руки.
3. Правильное питание избавит от ожирения и снимет нагрузку с позвоночника.
4. Регулярное посещение бассейна и ежедневная гимнастика залог здоровья.
5. При работе в одной позе старайтесь находить время для небольшой разминки.

 

Возможно, ли вылечить остеохондроз полностью?

Обратившись за помощью к специалисту и пройдя полный курс лечения остеохондроза в стационаре, можно гарантировать хороший результат. Обязательно следует после выписки из больницы посоветоваться с лечащим врачом и выучить индивидуальный курс упражнений для поддержания мышечной системы. Не реже одного раза в три месяца требуется посещать массажиста или мануального терапевта. Придерживаться активного образа жизни и правильного питания, чтобы мышцы всегда находились в идеальном состоянии. Профилактические меры помогут оставаться в отличной физической форме.

Остеохондроз — непростое заболевание и только непосвященные думают, что справиться с ним легко. Поддержка квалифицированного врача, соблюдение вех предписаний, терпеливость и настойчивость помогут восстановить здоровье.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Симптомы и лечение остеохондроза — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома

medside.ru

Как понять, что у тебя остеохондроз?

Остеохондроз – это одно из самых тяжелых заболеваний, дающее о себе знать множеством симптомов. Беспокоит боль в шее, болит голова, появляются мушки перед глазами, теряется острота зрения. Нередко симптоматика смазанная, что доставляет трудности во время диагностики. Поэтому каждому желательно знать, как понять, что начинается дегенеративный процесс и куда обращаться в случае чего.

Почему развивается шейный остеохондроз

Причин развития заболевания несколько. Более половины по силу избежать каждому из нас:

1. Длительная работа за компьютером, вождение автомобиля. Кто-то из нас соблюдает дистанцию между монитором и телом? Вряд ли, а ведь такое анатомически неправильно расположенное тело ведет ко многим последствиям.
2. Малоподвижный образ жизни. Проводя много времени сидя или лежа, мы не думаем о том, что мышцы начинают слабеть.
3. Ревматизм, нарушенные обменные процессы, гормональный сбой. Данные факторы под силу устранить только препаратами.
4. Переохлаждение организма, травмирование, наследственная предрасположенность.

Подтверждение или опровержение диагноза – это компетенция лечащего врача.

Симптомы остеохондроза

Независимо от вида остеохондроза, всегда присутствуют болевые ощущения. Единственная разница – в месте их локализации. Признаки заболевания выглядят следующим образом:

1. Ноющая боль в шее, стреляющая, отдающая в затылок, лопатки, виски. Любое движение усиливает дискомфорт.
2. Напряжение в мышцах.
3. Ощущение, что язык припух.
4. Слабость в мышцах.

В целом симптомы заболевания разнообразны, зависят от степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний и прочее.

К чему может привести заболевание

Многие люди относятся к заболеванию легкомысленно до тех пор, пока не появляются сильные боли. Мало кто понимает, чем все может обернуться. Тем временем шея – это главная часть системы кровоснабжения всего организма, ведь именно здесь расположены крупные артерии.

В шее сеть лимфатических узлов, здесь проходят нервные корешки и спинной мозг. Малейший сбой в этом месте приведет к тому, что состояние всего организма ухудшится. И бессонница – это лишь малая доля возможных последствий.

Из-за отсутствия должного кровоснабжения страдают хрящевые диски, начинается обезвоживание, ограничивается подвижность в шее, любое, даже незначительное движение дается с болью.

Что происходит в организме при развитии заболевания

Остеохондроз грудного отдела встречается реже всего. Грудная клетка считается физиологически мобильнее, именно поэтому она менее подвержена травмам. И, тем не менее, если раньше остеохондроз диагностировался только у людей в возрасте, то сегодня страдать от него начинают люди после 20 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Пациенты страдают от болей в животе, спине, печени, и даже сердце – все зависит от того, какой из внутренних органов отвечает за нервный корешок, пострадавший от остеохондроза. На фоне патологии может развиваться множество других заболеваний: бесплодие, атеросклероз, дисфункция предстательной железы и прочее.

К какому врачу обратиться за помощью?

Главная цель обращения в больницу – определение стадии заболевания, места очага воспаления, предупреждение последствий. Лечение направляется на устранение беспокоящих симптомов, самого остеохондроза, и патологий, что начали развиваться на его фоне. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем меньше последствий вас будет ожидать.

С жалобами на сильные боли, мигрень, бессонницу, человек может обратиться к следующим специалистам:

1. Терапевт. Врач выслушает ваши жалобы, проведет первичную диагностику, даст направление на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. Впоследствии специалист даст направление к более узкому специалисту.
2. Хирург-ортопед. После того как больной проходит магнитно-резонансную томографию и рентгенологическое исследование, врач делает заключение.
3. Кардиолог. В случае пережатия шейных артерий, вен, кровеносных сосудов между искривленными позвонками, необходима консультация кардиолога.

Диагностировать неврологические нарушения, которые возникают более чем у 90% пациентов, может невролог.

Признаки остеохондроза

Как понять, что у тебя остеохондроз? Предположить развитие заболевания человек может самостоятельно, но для этого нужно знать, как именно оно дает о себе знать. В зависимости от области очага проблемы симптомы могут изменяться.

Шейный отдел

Если присутствуют такие симптомы как потеря остроты зрения, головные боли, предобморочные состояния, необходима лабораторная и инструментальная диагностика. Симптомы указывают на то, что позвоночная артерия защемлена, начинается гипоксия, дефицит полезных веществ в головном мозге.

Почти все пациенты жалуются на сильный звон в ушах, боль в плечах и ногах, руки теряют чувствительность. Симптомы заболевания могут быть как типичными, так и нетипичными, среди которых: учащенное сердцебиение, осиплость голоса, храп, заболевания зубов.

Грудной отдел

Чтобы самостоятельно выявить остеохондроз данной области, необходимо знать, какие специфические симптомы могут иметь место быть. Появляется боль в груди, усиливающаяся от физических нагрузок или во время сна. При попытке поднять руки между лопатками боль.

Главный симптом для остеохондроза грудного отдела – чувство, будто спина и грудь сдавлена. В обостренном состоянии признак беспокоит более двух недель. Сопровождать заболевание могут и иные симптомы:

• проблемы в работе пищеварительной-системы;
• чувство дискомфорта в области глотки и пищеводе;
• повышенная ломкость ногтей.

Может появляться жжение и зуд в нижних конечностях, кожные покровы шелушатся.

Поясничный отдел

Главный симптом заболевания – боль в нижней части позвоночного столба. Даже незначительная физическая активность оборачивается сильным дискомфортом. Неприятные ощущения могут отдавать в область ноги. Кашель, чихание, смена положения тела – все это приводит к тому, что интенсивность болей возрастает.

Если клинически дистрофия не была выявлена, то можно ли как-то диагностировать заболевание дома? Для этого обратите внимание на наличие симптомов, описанных ниже:

• повышенное потоотделение;
• нарушение эректильной дисфункции;
• чувство, будто по телу ползают мурашки;
• варикозное расширение вен;
• напряжение мышц спины.

Заболевания поясницы всегда сопровождаются неврологические симптомы – боль, причина появления которой защемление нервных корешков. Конечности немеют, подвижность в пораженном отделе ограничивается.

Диагностика

Чтобы выявить дистрофические изменения в тканях позвоночника в медицине используют самые разные методы. Чаще всего этого рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Лабораторные исследования и дифференциальная диагностика имеет немаловажное значение.

Осмотр больного

Начальная диагностика начинается с осмотра больного. Врач оценивает состояние позвоночника, выясняет, есть ли искривление, изучает состояние мышц спины, конечностей. Важно понять, насколько симметрично расположены плечи, лопатки и какова двигательная активность.

Оценивается состояние осанки и походки. Многие терапевты прибегают к помощи неврологического молотка. Пальпируется проблемная область. Чтобы составить полноценную картину определяется пропорциональность телосложения, измеряется вес и рост.

Во время первоначальной диагностики важно собрать как можно больше сведений о больной. Врач изучает последовательность появления симптомов, время их усиления, место локализации. Пациенту следует честно рассказать о наличии сопутствующих заболеваний, образе жизни, месте работы. Это помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Рентгенография

Рентген – это самый простой и доступный метод диагностики. В процессе исследования на проблемное место направляется специальный ионизированный луч. На специальном устройстве засвеченный снимок печатается, а врач оценивает состояние органов и систем. Для отображения трехмерности рекомендуется выполнить снимок в нескольких проекциях.

Благодаря исследованию можно оценить состояние костных каналов, межпозвоночных дисков, хрящей, а также наличие защемления нервов.

Компьютерная томография

Есть ли еще какие-то методы для диагностирования остеохондроза? Самый точный и современный метод – это компьютерная томография. Специальное устройство делает множество снимков в считанные минуты. Изображения получаются качественными, врач воочию видит состояние суставов, связок и хрящей. Чтобы установить стадию заболевания снимки делаются в нескольких проекциях и разрезах. В отличие от рентгеновского исследования, доза облучения при КТ минимальная.

Магнитно-резонансная томография

Любой опытный хирург, травматолог или вертебролог знает, как выявить остеохондроз. Но чтобы подозрения были оправданы без дополнительного исследования не обойтись. В последнее время все чаще стала использоваться МРТ.

В ходе процедуры магнит воздействует на атомы, они в свою очередь создают резонанс. Записанные результаты исследования отображаются в снимках. МРТ позволяет выявить смещение позвонков или дисков, состояние сосудов, суставов, а также наличие грыжи.

Проведение лабораторной диагностики

Исследования биоматериалов не так важны, как, например, КТ или МРТ, но именно они позволяют сформировать полную картину о заболевании. Пациентам назначается анализ крови. Высокая скорость оседания эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе в суставах.

При подозрении на остеохондроз необходимо исследование мочи. В случае снижения суточного объема, можно смело предполагать наличие сдвига позвоночника или межпозвоночной грыжи.

Дифференциальная диагностика

Как проверить есть ли остеохондроз, если симптомы напоминают многие другие болезни? Чтобы поставить точный диагноз требуется дифференциальная диагностика:

1. Рак. Из-за опухоли в пояснице или крестце появляется боль, отдающая в конечности. Из-за злокачественного образования интенсивность боли усиливается с каждым днем, малейшее движение провоцирует сильный дискомфорт.
2. Остеопороз. Клиническая картина точно такая же, как и при остеохондрозе. Для постановки точного диагноза требуется инструментальная диагностика.
3. Воспалительные заболевания в позвоночнике, например, остеомиелит, бруцеллез. При остеомиелите сильная боль в позвоночнике. Бруцеллез – это результат травм позвоночника, поэтому симптомы такие же, как и при остеохондрозе.
4. Заболевания внутренних органов. Симптом, объединяющий все патологии – это боль в шее и спине, способная отдавать в любые части тела.

Симптомы остеохондроза могут напоминать заболевания нервной системы, и в том и другом случае в спине боль, но при пальпации неприятных ощущений нет.

Методы лечения

Как вылечить остеохондроз? Терапия комплексная, включающая в себя препараты, физиопроцедуры, правильное питания, ЛФК и прочее. Из медикаментов назначаются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты позволяют снять воспаление, боль, обладают расслабляющим и восстанавливающим действием. В качестве дополнения необходим прием витаминных комплексов, ангиопротекторов.

С целью ускорения процесса выздоровления не обойтись без физиопроцедур. Прежде всего, это мануальная терапия, иглоукалывание, электрофорез, массаж, грязелечение. По возможности показано посещение санаториев.

Без диетотерапии все лечение может быть насмарку. В рационе должна преобладать белковая пища, а также продукты с высоким содержанием кальция.

Профилактика остеохондроза

Предупредить заболевание проще, чем потом пытаться с ним бороться. Тем более, что остеохондроз – это такая болезнь, вылечить которую полностью вряд ли удастся. Все, чего удается добиться – остановить дальнейшее развитие и предупредить осложнения. Полезно соблюдать простые рекомендации:

1. Минимизируйте нагрузку на позвоночник. Подойдите грамотнее к обустройству рабочего места, особенно, если вынуждены долгое время проводить за компьютером. Не менее важно ваше место для отдыха, приобретите удобную кровать, ортопедическую подушку и матрас. Если вы вынуждены много времени проводить за рулем, отрегулируйте положение позвоночника правильно.
2. Пребывания длительное время в одной и той же позе, делайте паузы для отдыха. Вставайте каждый час, выполняйте легкую гимнастику. Если же такой возможности нет, просто прогуливайтесь пару минут.
3. Предупредить появление остеохондроза помогут регулярные курсы массажа. Приемы могут быть разными. Это может быть и гидромассаж. Сильную струю воды направьте на шейные позвонки, массируйте их, и иные отделы несколько минут.

Не переохлаждайте организм! В сырую или холодную погоду не выходите на улицу без головного убора, не сидите на сквозняках. Обратите внимание на свои вредные привычки. Не прижимайте телефон плечом, сначала освободите руки, затем начинайте разговор.  А лучше приобрести наушники, чтобы снять напряжение с мышц и равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Остеохондроз – это такое заболевание, что может привести к изменениям в межпозвоночных дисках и их деформации. Деформируется мягкая хрящевая ткань между позвонками, внешне начинает напоминать костную. Чем дольше развиваются патологические процессы, тем больше осложнений, сильнее болевые ощущения. Пациенты не могут вести полноценную жизнь, страдают от бессонницы, состояние апатии. Избежать всего этого помогает только своевременное лечение.

sustalaif.ru

Значение слова ОСТЕОХОНДРОЗ. Что такое ОСТЕОХОНДРОЗ?

• Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвонковые диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином osteochondrosis обозначают совершенно другую группу ортопедических заболеваний, которые в русском языке называют остеохондропатиями.

Источник: Википедия

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова напомнить (глагол), напомнил:

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

kartaslov.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, тела позвонков, связочного аппарата, при котором разрушается костная и хрящевая ткани шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Содержание статьи:

Патология поражает весь двигательный сегмент позвоночника, диск, оба тела позвонков, прилегающие нервные и мышечные структуры. Это заболевание часто называют «болезнью цивилизации», которая связана с прямохождением и нагрузкой на позвоночник каждый день.

Основная причина остеохондроза позвоночника — микротравмы при физических нагрузках, неправильное питание, сидячий образ жизни и даже генетическая предрасположенность. Если это заболевание прогрессирует, то страдает в первую очередь межпозвоночный диск и прилегающие к нему структуры. Центральная часть диска видоизменяется, что приводит к утрате амортизирующих свойств позвонка, в следствии чего на фиброзном кольце образуются трещины и утончения.

Американские статисты говорят, что первая причина ограничения активности людей до 45 лет — это боли в спинном и шейном отделах позвоночника. В группе риска оказываются большинство городских жителей, водителей, значительную часть времени проводящих в сидячем положении, перезагружая позвоночник.

Причиной более 70% случаев боли в спине является остеохондроз. С возрастом риск заболевания возрастает.

Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника имеет длительный патогенез развития (от нескольких месяцев до десятилетий). Это зависит от факторов, влияющих на развитие заболевания.

Факторы риска:

1. Возраст. В этой группе риска находятся люди преклонного возраста (старше 60). У людей младше 35 лет —заболевание встречается редко. Вследствие возрастных изменений происходят нарушения в гормональном фоне человека, что делает мышечную ткань и стенки кровеносных сосудов более пористыми, а значит более уязвимыми. Это провоцирует нарушения обмена веществ, перегружает межпозвоночные диски.
2. Аутоиммунные заболевания, которые могут воспринять хрящевую ткань как инородную и начать разрушать ее.
3. Травмы позвоночника. Это одна из главных причин развития остеохондроза у людей молодого возраста. Считается, что более половины людей, имеющих травмы позвоночника в молодом возрасте, страдают остеохондрозом позвоночника в старости.
4. Избыточный вес, уменьшающий срок изнашиваемости межпозвоночных дисков. Хрящевые диски служат своего рода амортизаторами позвоночника, которые обеспечивают его подвижность во время физической нагрузки, ходьбы, бега и пр. и защищают костную ткань от разрушения и появления микротрещин. Тяжесть лишнего веса делает нагрузку еще более сильной, что ускоряет процесс разрушения хрящевых дисков.
5. Плоскостопие.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Заболевания эндокринной системы, которые провоцируют нарушения метаболизма, что в свою очередь негативно влияет на состояние хрящевой ткани.

Остеохондроз может длительное время находиться в «спящем состоянии». Многие пациенты узнают о заболевании при наличии сильных болевых ощущений, когда дистрофический процесс в хрящевой ткани уже повредил нервные корешки.

Существуют такие этапы патогенеза остеохондроза позвоночника:

1. Нарушение кровообращения в межпозвоночных дисках и прилегающих структурах.
2. Нарушение гормонального фона и обмена веществ в организме и межпозвоночных дисках, в частности.
3. Деградационные процессы пульпозного ядра. На этом этапе происходит изменение строения межпозвоночного диска — уменьшается ядро, происходит утончение самого диска, нагрузка на фиброзное кольцо увеличивается, что влечет за собой различные расслоения, микротрещины, иногда разрывы.
4. Протрузия межпозвоночных дисков — выпячивание ткани межпозвоночных дисков, зачастую в сторону позвоночного канала, ущемляя его, вызывая сильные болевые ощущения.
5. Межпозвоночные грыжи. Прогрессирование протрузии приводит к разрушению связок, изменению высоты и формы диска, что в свою очередь провоцирует образование грыж.
6. Компрессия корешковых артерий.
7. Хроническая недостаточность кровоснабжения спинного мозга.

Симптомы остеохондроза позвоночника

По мере развития остеохондроза в межпозвоночных дисках и в самих хрящах возникают патологии, которые впоследствии накладываются друг на друга и могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи.

Симптоматика может быть как общей, так и специфической, характерной для патологических изменений в хрящах, межпозвоночных дисках, прилегающих тканях.

Самым первым признаком остеохондроза следует назвать ноющую боль в спине, онемение позвоночных отделов, ограниченность движений, усиление боли при физических нагрузках.

Специфические симптомы остеохондроза:

1. Шейный остеохондроз характеризуется нарушением кровообращения, что вызывает головокружение, боль и шум в ушах, головную боль. Мозг плохо обогащается кислородом и питательными веществами, в следствии чего у человека возникает стрессовое состояние.
2. Остеохондроз грудного отдела, сопровождающийся зачастую межреберной невралгией. Наблюдаются болевые ощущения в груди и ребрах.
3. Остеохондроз поясничного отдела провоцирует развитие заболеваний люмбаго, пояснично-крестцового (ишиас) и поясничного радикулита. При ишиасе поражается седалищный нерв, наблюдается боль и гипотония в ягодицах, а также гипотония в икрах.

Симптоматика шейного остеохондроза:

1. Цирвикалгия — болевые ощущения в шейном отделе. Характер боли разнообразный (тупая, резкая, усиливается при наклонах головы и туловища, при кашле), зависит от фактора воздействия на данный отдел позвоночника.
2. Цервикобрахиалгия — болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, отдающие в руку, онемение.
3. Плече-лопаточный переартроз и переартрит — болевые ощущения в плечевом суставе, в ключице, ограничение движения руки сверху в низ.
4. Эпикондилез — боль в локтевом суставе, ограниченность движений.
5. Синдром позвоночной артерии — так называемая шейная мигрень, ноющие головные и шейные боли, тошнота, временами рвота, нарушение координации движений — пошатывание при ходьбе, шум в ушах.

Один из наиболее частых признаков шейного остеохондроза — нарушение циркуляции крови, что ведет к частым головокружениям, обморокам и головным болям.

Симптоматика грудного остеохондроза:

1. Торакалгия — болевые ощущения в груди, боли связаны с неподвижностью (проявляются при длительном сидении, ночью), усиливаются при физической активности, глубоком вдохе, кашле.
2. Кардиалгический синдром.
3. Синдром задней грудной стенки — боли в области лопаток, болевые ощущения зависят от положения тела.
4. Синдром передней лестничной мышцы.
5. Трункалгический синдром — боль в половине грудной клетки.
6. Усугубление межреберной невралгии.

Симптоматика поясничного остеохондроза:

1. Люмбалгия — боль в нижней части спины, прострелы. Больной ощущает дискомфорт при попытке сесть или встать. Боль усиливается при физической активности, кашле, глубоком вдохе, наклонах.
2. Люмбоишиалгии — болевые ощущения в пояснице, отдающие в ногу. Может наблюдаться парестезия, онемение ноги, мышечные спазмы, боли в суставах.
3. Сосудистые синдромы — дебютируют при компрессии сосудов, не сопровождаются болевыми ощущениями, наблюдается слабость в мышцах, синдром конуса — слабость в обеих стопах, нарушения функциональности тазовых органов.

Симптоматика остеохондроза в поясничном отделе разнообразна. Эта часть позвоночника нагружена более других.

Диагностика остеохондроза позвоночника

При первых болях в спине необходимо провести обследование для установления источника болевых ощущений. Остеохондроз — сложно диагностируемое заболевание, так как болевые ощущения могут быть вызваны другими патологиями, не связанными с позвоночником. Пациенту потребуются консультации нескольких специалистов: невролога, в первую очередь, ортопеда, вертебролога.

Методы диагностики остеохондроза:

1. Рентгенография. Проводится для точного определения высоты межпозвоночных дисков или изменения в строении позвонков, изменений диаметра отверстий между позвонками. Рентгенография чаще всего делается в двух позициях — лежа на спине и на боку. Две разные проекции снимков позволяют более точно определить наличие патологии. Иногда делают рентгенограмму с опущенной нижней челюстью.
2. МРТ и КТ. Результаты МРТ считаются более точными и помогают быстрее определить локализацию сегментов, которые были поражены патологией, наличие или отсутствие межпозвоночных грыж, сдавливание корешков.
3. Лабораторные анализы: анализ крови на определение уровня кальция в крови и скорости оседания эритроцитов. Лабораторные исследования назначают самыми первыми, долее, уже на основании этих результатов, врач направляет на аппаратное диагностирование.

Важно дифференцировать остеохондроз позвоночника в ряде других заболеваний с похожей клинической картиной, например: новообразования на позвоночнике онкологического характера, нарушение целостности хрящевой ткани, воспалительные процессы, перемежающая хромота, образование кист на внутренних органах, мочекаменная болезнь, гастрит, пиелонефрит, язва желудка, стенокардия, нарушения нервной системы. С этой целью могут быть назначены исследования органов пищеварения, нервной системы, кровообращения. Применяют такие методы диагностики — кардиограмма, ультразвуковое исследование, элекроэнцефалография, эндоскопическое исследование (органы пищеварения).

Осложнения остеохондроза

Чаще всего течение данного заболевания сопровождается неврологическими осложнениями:

1. Стадия. Осложнения, вызванные протрузией — резкие болевые простреливающие ощущения.
2. Стадия. Радикулиты, которые характеризуются болевыми синдромами и другой симптоматикой, зависящей от локализации радикулита.
3. Стадия. Патологии корешков и спинного нерва, наличие межпозвоночных грыж. Нередко возникает парез мышц, вызывающий вследствие паралич всего тела.
4. Стадия. Нарушение циркуляции крови и кровоснабжения всего спинного мозга. Симптомы: постоянные сильные боли в спине, паралич определенных групп мышц, ишемический инсульт спинного мозга.

Лечение остеохондроза позвоночника

Процесс лечения любой разновидности остеохондроза преследует одну цель — обезболить, предотвратить разрушение и деформацию тканей позвоночника. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Тип и метод лечения назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из поставленного диагноза (стадия, тип заболевания, общее самочувствие пациента).

В остром периоде болевого синдрома рекомендуется расслабление и покой, приписываются противовоспалительные препараты (диклоберл, вольтарен), инъекции спазмолитических смесей, витамин В, препараты для растирки — дип рилиф, живокост и пр. по мере ослабления болевого синдрома может быть назначен курс лечебной физкультуры и физиотерапии (диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапия).

Применение консервативных методов лечения длится примерно два месяца. Кроме перечисленных методов лечения могут применяться также массажи, мануальная терапия, рефлексотерапия, вытяжка. Результат консервативного лечения напрямую зависит от настойчивости и исполнительности самого пациента.

Существует также хирургический метод лечения, который используется при наличии межпозвоночных грыж давностью более полугода, сдавливания корешков спинного мозга вследствие уменьшения щели между позвонками. Принцип оперативного лечения заключается в удалении деформированного диска. Реабилитационный период после операции составляет примерно полгода. Реабилитация включает в себя ЛФК, физиотерапию, прием витаминов.

Профилактика остеохондроза позвоночника состоит в борьбе с факторами риска — ведение активного способа жизни, занятие спортом, правильное питание, использование корсетов и специальных поясов при нагрузках на спину, сон на ортопедических матрацах и подушках, избежание переохлаждения и травм.

www.mosmedportal.ru

No related posts.