Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») —  гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера. Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными  нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

 Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона  (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) —  9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода).  Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется  не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи  репродуктивных потерь.

Развитие плода: по месяцам беременности

Когда наступает беременность?

Фактически, беременность наступает в первый день последней менструации. Это называется сроком беременности или менструальным возрастом. Это примерно за две недели до фактического зачатия. Хотя это может показаться странным, дата первого дня последней менструации будет важной датой при определении срока родов вашего ребенка.Ваш лечащий врач спросит вас об этом свидании и будет использовать его, чтобы выяснить, как долго вы находитесь в беременности.

Как происходит зачатие?

Каждый месяц ваше тело проходит репродуктивный цикл, который может закончиться одним из двух способов. У вас либо будет менструальный цикл, либо вы забеременеете. Этот цикл постоянно происходит в течение вашего репродуктивного возраста — от полового созревания в подростковом возрасте до менопаузы около 50 лет.

В цикле, который заканчивается беременностью, есть несколько этапов.Сначала группа яиц (называемых ооцитами) готовится покинуть яичник для овуляции (выхода яйца). Яйца развиваются в небольших заполненных жидкостью кистах, называемых фолликулами. Думайте об этих фолликулах как о небольших контейнерах для каждой незрелой яйцеклетки. Из этой группы яиц одно созреет и продолжит цикл. Затем этот фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. Остальные фолликулы перестают расти.

Созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника.Это овуляция. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла. Обычно это середина вашего цикла.

После овуляции открытый (разорванный) фолликул развивается в структуру, называемую желтым телом. Это выделяет (высвобождает) гормоны прогестерон и эстроген. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки). Эта подкладка — место, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и развивается. Если вы не забеременеете во время цикла, эта подкладка — это то, что сбрасывается во время менструации.

В среднем оплодотворение происходит примерно через две недели после последней менструации. Когда сперма проникает в яйцеклетку, в белковой оболочке яйца происходят изменения, препятствующие проникновению других сперматозоидов.

В момент оплодотворения генетический состав вашего ребенка, включая его пол, завершен. Пол вашего ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в момент зачатия. Как правило, женщины имеют генетическую комбинацию XX, а мужчины — XY. Как мать вы снабжаете каждое яйцо знаком X.Каждый сперматозоид может быть X или Y. Если оплодотворенная яйцеклетка и сперма представляют собой комбинацию X и Y, это мальчик. Если икс два, то это девочка.

Что происходит сразу после зачатия?

В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться на множество клеток. Он остается в маточной трубе примерно три дня после зачатия. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая бластоцитом) продолжает делиться, медленно проходя через маточную трубу в матку.Оказавшись там, его следующая задача — прикрепиться к эндометрию. Это называется имплантацией.

Однако перед имплантацией бластоцит вырывается из своего защитного покрытия. Когда бластоцит контактирует с эндометрием, эти два гормона обмениваются, чтобы помочь бластоциту прикрепиться. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения (небольшое кровотечение) в течение одного или двух дней после имплантации. Это нормально, и вам не о чем беспокоиться. В этот момент эндометрий становится толще, а шейка матки (отверстие между маткой и родовыми путями) закрывается слизистой пробкой.

В течение трех недель клетки бластоцитов в конечном итоге образуют маленький шарик или эмбрион. К этому времени у ребенка уже сформировались первые нервные клетки.

Ваш развивающийся ребенок уже претерпел несколько изменений имени в первые несколько недель беременности. Обычно от зачатия до восьмой недели развития вашего ребенка называют эмбрионом. После восьмой недели ребенок будет называться плодом, пока он не родится.

Как рано я могу узнать, что беременна?

С момента зачатия в вашей крови будет присутствовать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Этот гормон создается клетками, образующими плаценту (источник пищи для вашего ребенка в утробе матери). Это также гормон, обнаруженный в тесте на беременность. Несмотря на то, что этот гормон присутствует с самого начала, ему нужно время, чтобы сформироваться в вашем теле. Обычно требуется от трех до четырех недель с первого дня последней менструации, чтобы уровень ХГЧ увеличился настолько, что его можно было обнаружить с помощью тестов на беременность.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу новой беременности?

Большинство поставщиков медицинских услуг заставят вас подождать, пока вы не придете на прием, пока у вас не будет положительного результата домашнего теста на беременность. Эти тесты будут очень точными, если по вашему телу будет циркулировать достаточное количество ХГЧ. Это может быть через несколько недель после зачатия. После положительного результата теста на беременность лучше всего позвонить своему врачу, чтобы назначить первую встречу.

Когда вы позвоните, ваш лечащий врач может спросить вас, принимаете ли вы витамины для беременных. Эти добавки содержат фолиевую кислоту. Важно, чтобы вы получали не менее 400 мкг фолиевой кислоты каждый день во время беременности, чтобы нервная трубка вашего ребенка (начало мозга и позвоночник ребенка) развивалась правильно.Многие медицинские работники рекомендуют вам принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой, даже если вы не беременны. Если вы не принимали витамины для беременных до беременности, ваш врач может попросить вас начать как можно раньше.

Каковы сроки развития моего ребенка?

Ваш ребенок сильно изменится на протяжении типичной беременности. Это время разделено на три этапа, называемых триместрами. Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. Ваш лечащий врач, вероятно, расскажет вам о развитии вашего ребенка в неделях.Итак, если у вас три месяца беременности, вам около 12 недель.

Вы увидите отчетливые изменения в своем ребенке и в себе в течение каждого триместра.

Традиционно мы думаем о беременности как о девятимесячном процессе. Однако это не всегда так. Срок доношенной беременности составляет 40 недель или 280 дней. В зависимости от того, на каком месяце вы беременны (некоторые короче, а некоторые длиннее) и на какой неделе вы родите, вы можете быть беременными в течение девяти или десяти месяцев. Это совершенно нормально и здорово.

Когда вы приближаетесь к концу беременности, вы можете услышать несколько названий категорий, касающихся начала родов. Эти ярлыки разделяют последние несколько недель беременности. Они также используются для выявления определенных осложнений у новорожденных. Младенцы, родившиеся в раннем сроке или раньше, могут иметь более высокий риск проблем с дыханием, слухом или обучением, чем дети, родившиеся на несколько недель позже в течение полного срока. Когда вы смотрите на эти ярлыки, важно знать, как они написаны.Сначала вы можете увидеть неделю (38), а затем вы увидите два числа, разделенных косой чертой (6/7). Это означает, сколько дней вы в настоящее время находитесь на гестационной неделе. Итак, если вы видите 38 6/7, это означает, что у вас шестой день 38-й недели.

Последние несколько недель беременности делятся на следующие группы:

• Ранний семестр : от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель.
• Полный семестр : от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель.
• Поздний семестр : от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель.
• Срок службы : 42 0/7 недель и далее.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно гестационного возраста вашего ребенка и срока родов.

Этапы роста по месяцам при беременности

Первый триместр

Первый триместр длится от зачатия до 12 недель. Обычно это первые три месяца беременности. В течение этого триместра ваш ребенок превратится из небольшой группы клеток в плод, который начинает приобретать черты ребенка.

Месяц 1 (недели с 1 по 4)

По мере роста оплодотворенного яйца вокруг него образуется водонепроницаемая оболочка, постепенно заполняющаяся жидкостью. Это называется амниотическим мешком, и он помогает смягчить растущий эмбрион.

За это время также развивается плацента. Плацента — это круглый плоский орган, который передает питательные вещества от матери к ребенку и переносит отходы от ребенка. Считайте плаценту источником пищи для вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В эти первые несколько недель примитивное лицо примет форму с большими темными кругами вместо глаз. Развиваются рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и начинается кровообращение. К концу четвертой недели крошечная «сердечная» трубка будет биться 65 раз в минуту.

К концу первого месяца ваш ребенок вырастет примерно на 1/4 дюйма в длину — меньше рисового зерна.

Месяц 2 (недели с 5 по 8)

Черты лица вашего ребенка продолжают развиваться.Каждое ухо начинается с небольшой складки кожи сбоку от головы. Формируются крошечные бутоны, которые со временем превращаются в ручки и ножки. Также формируются пальцы рук и ног и глаза.

Нервная трубка (головной, спинной и другие нервные ткани центральной нервной системы) в настоящее время хорошо сформирована. Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Кость начинает заменять хрящ.

Голова вашего ребенка на этом этапе большая по сравнению с остальным телом. Примерно на 6 неделе сердцебиение ребенка обычно можно определить.

После 8-й недели вашего ребенка называют плодом, а не эмбрионом.

К концу второго месяца ваш ребенок вырастет примерно на 1 дюйм в длину и весит около 1/30 унции.

3 месяц (недели с 9 по 12)

Руки, кисти, пальцы, ступни и пальцы ног вашего ребенка полностью сформированы. На этом этапе ваш ребенок начинает немного исследовать, делая такие вещи, как открывание и закрывание кулаков и рта. Начинают развиваться ногти на руках и ногах, формируются наружные уши.Под деснами формируются зачатки зубов. Репродуктивные органы вашего ребенка также развиваются, но пол ребенка трудно определить на УЗИ.

К концу третьего месяца ваш ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности (конечности) присутствуют и будут продолжать развиваться, чтобы стать функциональными. Кровеносная и мочевыделительная системы ребенка также работают, печень вырабатывает желчь.

В конце третьего месяца ваш ребенок достигает 4 дюймов в длину и весит около 1 унции.

Поскольку наступил самый важный этап развития вашего ребенка, вероятность выкидыша значительно снижается через три месяца.

Второй триместр

Этот средний период беременности часто считается лучшей частью опыта. К этому времени утреннее недомогание, вероятно, исчезнет, ​​а неприятные ощущения от ранней беременности исчезнут. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица. Вы также можете начать чувствовать движение, когда ваш ребенок переворачивается и поворачивается в матке.В течение этого триместра многие люди узнают пол ребенка. Обычно это делается во время анатомического сканирования (ультразвукового исследования, которое проверяет физическое развитие вашего ребенка) около 20 недель.

4 месяц (с 13 по 16 недели)

Сердцебиение вашего ребенка теперь можно слышать с помощью прибора, называемого допплером. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Зубы и кости уплотняются. Ваш ребенок может даже сосать большой палец, зевать, потягиваться и гримасничать.

Нервная система начинает работать. Репродуктивные органы и гениталии полностью развиты, и ваш врач может увидеть на УЗИ, есть ли у вас мальчик или девочка.

К концу четвертого месяца ваш ребенок вырастает примерно до 6 дюймов в длину и весит около 4 унций.

Месяц 5 (недели с 17 по 20)

На этом этапе вы можете почувствовать, как ваш ребенок двигается. Ваш ребенок развивает мышцы и тренирует их. Это первое движение называется ускорением и может ощущаться как трепетание.

На голове ребенка начинают расти волосы. Плечи, спина и виски вашего ребенка покрыты мягкими тонкими волосами, называемыми лануго. Эти волосы защищают вашего ребенка и обычно выпадают в конце первой недели жизни ребенка.

Кожа ребенка покрыта белесым налетом, который называется vernix caseosa. Считается, что это «сырное» вещество защищает кожу вашего ребенка от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет сбрасывается незадолго до рождения.

К концу пятого месяца ваш ребенок достигает 10 дюймов в длину и весит от 1/2 до 1 фунта.

6 месяц (с 21 по 24 недели)

Если бы вы могли прямо сейчас заглянуть в матку своего ребенка, вы бы увидели, что кожа вашего ребенка красноватого цвета, морщинистая и сквозь прозрачную кожу ребенка видны вены. Видны отпечатки пальцев рук и ног малыша. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

Ребенок реагирует на звуки, двигая или учащая пульс. Вы можете заметить подергивание, если ребенок икнет.

При преждевременном рождении ваш ребенок может выжить после 23-й недели при интенсивной терапии.

К концу шестого месяца ваш ребенок вырастает примерно до 12 дюймов в длину и весит около 2 фунтов.

7 месяц (с 25 по 28 недели)

Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. К этому моменту слух ребенка полностью развит. Ребенок часто меняет положение и реагирует на раздражители, включая звук, боль и свет. Амниотическая жидкость начинает уменьшаться.

Если ребенок родится преждевременно, вероятно, выживет после седьмого месяца.

К концу седьмого месяца ваш ребенок достигает 14 дюймов в длину и весит от 2 до 4 фунтов.

Третий триместр

Это последняя часть вашей беременности. У вас может возникнуть соблазн начать обратный отсчет до срока родов и надеяться, что он наступит раньше, но каждая неделя этого заключительного этапа развития помогает вашему ребенку подготовиться к родам. В течение третьего триместра ваш ребенок будет быстро набирать вес, добавляя жировые отложения, которые помогут после рождения.

Помните, хотя популярная культура упоминает только девять месяцев беременности, на самом деле вы можете быть беременны в течение 10 месяцев.Типичная доношенная беременность составляет 40 недель, что может привести к десятому месяцу беременности. Также возможно, что вы можете просрочить срок на неделю или две (41 или 42 недели). Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами по мере приближения срока родов. Если у вас истечет срок родов и у вас не начнутся самопроизвольные роды, ваш поставщик может побудить вас. Это означает, что лекарства будут использоваться для того, чтобы у вас начались схватки и роды. Обязательно поговорите со своим врачом о вашем плане родов в этом триместре.

8 месяц (с 29 по 32 недели)

Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. Вы можете заметить, что ваш ребенок начинает больше пинаться. Мозг ребенка в это время быстро развивается, и он может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще могут быть незрелыми.

Ваш ребенок около 18 дюймов в длину и весит до 5 фунтов.

9 месяц (с 33 по 36 недели)

На этом этапе ваш ребенок будет продолжать расти и созревать.К этому моменту легкие почти полностью развиты.

Рефлексы вашего ребенка скоординированы: он или она может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

Ваш ребенок составляет от 17 до 19 дюймов в длину и весит от 5 ½ фунтов до 6 ½ фунтов.

10 месяц (недели с 37 по 40)

В этот последний месяц у вас могут начаться роды в любое время. Вы можете заметить, что ваш ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства.На этом этапе положение вашего ребенка, возможно, изменилось, чтобы подготовиться к рождению. В идеале ребенок должен находиться в вашей матке головой вниз. Вы можете чувствовать себя очень некомфортно в этот последний отрезок времени, когда ребенок падает в ваш таз и готовится к рождению.

Теперь ваш ребенок готов познакомиться с миром.

Ваш ребенок составляет от 18 до 20 дюймов в длину и весит около 7 фунтов.

Развитие плода и аборт | Служба поддержки женщин первого побережья

Первый триместр

День 1 — происходит зачатие 7 дней — крошечные человеческие имплантаты в матке матери 10 дней — прекращение менструального цикла матери 18 дней — сердце начинает биться 21 день — перекачивает собственную кровь по отдельной замкнутой системе кровообращения с собственной группой крови 28 дней — начинают формироваться глаза, ухо и дыхательная система 42 дня — мозговые волны записаны, скелет готов, рефлексы есть 7 недель — минет 8 недель — присутствуют все системы организма 9 недель — прищуривается, глотает, двигает языком, сжимает кулак 11 недель — дыхательные движения самопроизвольные, есть ногти, все системы организма работают 12 недель — весит одну унцию

Медикаментозный аборт включает использование лекарств или химикатов для прекращения жизни развивающегося ребенка на ранних стадиях роста человека. В настоящее время для медикаментозного аборта используются 3 химиката: метотрексат, мизопротол и мифепристон (RU-486). Эти химические вещества используются в комбинированных протоколах. Метотрексат — это химическое вещество, которое препятствует правильному использованию фолиевой кислоты развивающимся ребенком и плацентой. Без нормального использования фолиевой кислоты ребенок не может производить, восстанавливать или воспроизводить ДНК, чтобы выжить. Мизопротол (Cytotec) — химическое вещество, по действию напоминающее простагландин.Это вызывает очень сильные сокращения матки, из-за которых изгоняется развивающийся ребенок и плацента. Мифепристон (RU-486 / Таблетка для прерывания беременности / Мифепрекс) — это химическое вещество, которое блокирует действие гормона прогестерона. Прогестерон необходим для продолжения беременности, поддерживая слизистую оболочку матки; это необходимо для нормальной имплантации, а также для нормального прикрепления и развития плаценты. RU-486 вызывает отмирание слизистой оболочки и ее отделение от стенки матки. Когда это происходит, у ребенка прекращается кровоснабжение (перенос питательных веществ и кислорода).И плацента, и ребенок в конечном итоге выпадают из места прикрепления стенки матки. Хирургический аборт включает использование аспиратора или вакуумного аспиратора для удаления развивающегося плода из матки. Отсасывающая аспирация — наиболее распространенная методика 1-го триместра. Применяется для прерывания беременности до 14 недель.

Второй триместр

16 недель — половые органы четко дифференцированы, схватывание руками, плавание, пинки, повороты, сальто, (еще не ощущается матерью.) 18 недель — голосовые связки работают — могу плакать 20 недель — волосы на голове, вес 1 фунт, длина 10 дюймов 23 недели — 15% шанс выживания вне матки при преждевременных родах *

Дилатация и эвакуация — наиболее распространенный хирургический метод, используемый во 2 триместре. Как правило, это выполняется при сроке беременности от 12 до 24 недель. Поскольку развивающийся ребенок на этом этапе крупнее и произошел кальциноз костей, для опорожнения матки используются щипцы.Шейка матки должна быть открыта шире (чем требуется для D&C или аспирационной аспирации), чтобы можно было ввести щипцы. Щипцы — это хирургический инструмент, напоминающий плоскогубцы с острыми зубцами, используемый для захвата и извлечения частей тела / тканей. Может потребоваться внутривенная седация или общая анестезия. Инъекция физиологического раствора (или другого токсичного химического вещества) выполняется при сроке беременности 16 недель и позже (когда имеется достаточно околоплодных вод, чтобы окружить ребенка) Длинная игла вводится через брюшную полость матери в амниотический мешок.Амниотическая жидкость удаляется из мешочка и заменяется очень сильным солевым раствором, предназначенным для смерти ребенка. К 4-му месяцу беременности ребенок пьет и вдыхает околоплодные воды, чтобы органы могли нормально развиваться. Однако, когда раствор соли заменяют обычные околоплодные воды, это вызывает сильное жжение кожи, глаз, рта и легких ребенка. Роды могут начаться в течение 24 часов после инъекции физиологического раствора, что приведет к рождению сильно обгоревшего, сморщенного, мертвого ребенка. Младенец может пережить эту процедуру и родиться живым. Но после этого может не прожить очень долго.

Третий триместр

24 недели — 56% младенцев выживают при преждевременных родах 25 недель — 79% детей переживают преждевременные роды

Расширение и извлечение: процедура хирургического аборта, используемая для прерывания беременности после 21 недели гестации. Эта процедура также известна как D&X, Intact D&X, внутриматочная декомпрессия черепа и частичный аборт при родах.Когда эта процедура используется для доношенных новорожденных, она в действительности заключается в намеренном изменении положения тела в утробе матери с головы вниз на ступни и ноги вниз для тазовых предлежаний. Тело младенца, кроме головы, протягивается через шейное отверстие. Врач делает разрез (надрез) в основании черепа и вставляет катетер (трубку) для отсасывания мозга, в результате чего череп разрушается. Затем мертвое тело полностью удаляется из матки. ПРИМЕЧАНИЕ. В настоящее время в США запрещены аборты при родах.

Ранняя потеря беременности | ACOG

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела и содержащие гены, определяющие физическое состояние человека.

Расширение и выскабливание (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается и ткань аккуратно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Ранняя потеря беременности: Потеря беременности в первые 13 недель беременности; также называется выкидышем.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в одной из фаллопиевых труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Развивающийся организм с момента имплантации в матку до 8 полных недель беременности.

Оплодотворение: Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.

Общая анестезия: Использование препаратов, которые вызывают сонное состояние для предотвращения боли во время операции.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме.Это основная единица наследственности, которая может передаваться от родителей к потомкам.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Гормон, вырабатываемый во время беременности; его обнаружение является основой большинства тестов на беременность.

Внутриматочное устройство: Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Выкидыш: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности.

Овуляция: Для выхода яйцеклетки из одного из яичников.

Региональная анестезия: Использование лекарств для блокировки чувствительности в определенной области тела.

Rh Иммуноглобулин: Вещество, назначаемое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Самопроизвольный аборт: Медицинский термин, обозначающий потерю беременности на ранних сроках.

Триместр: Любой из трех трехмесячных периодов, на которые делится беременность.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Вакуумная аспирация: Процедура, при которой ткань удаляется из матки с помощью аспирационного устройства, прикрепленного к тонкой трубке, называемой канюлей.

Первый триместр беременности — от 0 до 8 недель

Недели с 1 по 2 — подготовка к овуляции

Ваши недели беременности начинаются с первого дня последней менструации. Это означает, что в первые две недели вы фактически не беременны. Ваше тело будет как обычно готовиться к овуляции.

Вы овулируете (выделяете яйцеклетку) примерно через две недели после первого дня менструации. Это будет зависеть от продолжительности вашего менструального цикла.

Неделя 3 — оплодотворение

Когда вы выпускаете яйцеклетку, она начинает перемещаться по фаллопиевой трубе.Это трубка, по которой яйцеклетка из яичника попадает в матку. После секса в маточной трубе может быть сперма. В момент зачатия один из сперматозоидов входит в яйцеклетку и оплодотворяет ее.

После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться к матке. Он начинается как единая клетка, которая снова и снова делится.

К тому времени, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, она становится полым шаром клеток, известным как бластоциста. Как только бластоциста достигнет матки, она превратится в эмбрион.Это называется имплантацией.

Неделя 4 — имплантация

На 4–5 неделях ранней беременности бластоциста растет и развивается в слизистой оболочке матки. Внешние клетки соединяются с кровью матери. Через какое-то время в них образуется плацента (послед). Внутренняя группа клеток разовьется в эмбрион. Эти внутренние клетки сначала образуют три слоя.

Каждый из этих слоев вырастет в разные части тела:

• внутренний слой — он становится дыхательной и пищеварительной системами и включает легкие, желудок, кишечник и мочевой пузырь
• средний слой — это сердце, кровь сосуды, мышцы и кости
• Наружный слой — это мозг и нервная система, линзы глаз, зубная эмаль, кожа и ногти.

В эти первые недели эмбрион прикрепляется к крошечному желточному мешку.Этот мешок обеспечивает питание эмбриона. Через несколько недель плацента сформируется полностью и возьмет на себя передачу питательных веществ эмбриону.

Клетки плаценты прорастают глубоко в стенку матки. Здесь они налаживают обильное кровоснабжение. Это гарантирует, что эмбрион получает весь необходимый ему кислород и питательные вещества.

5 неделя беременности

Это время первой задержки менструации. Это когда большинство женщин только начинают думать, что они беременны.

Эмбрион производит больше гормона беременности (ХГЧ) — из-за этого яичники перестают выделять яйцеклетки. Ваши яичники также будут производить больше эстрогена и прогестерона — эти гормоны останавливают менструальный цикл и помогают плаценте (последу) расти.

Гормон беременности, ХГЧ, также присутствует в вашей моче (моча). На этом этапе у вас может быть достаточно гормона в моче, чтобы домашний тест на беременность оказался положительным.

На этом этапе нервная система уже развивается.Основания для основных органов тоже есть. Эмбрион составляет около 2 мм в длину и размером с семя кунжута.

Внешний слой клеток эмбриона образует бороздку и складки, образуя полую трубку, называемую нервной трубкой. Это станет головным и спинным мозгом.

В то же время сердце формируется в виде простой трубчатой ​​структуры. У эмбриона уже есть собственные кровеносные сосуды, и кровь начинает циркулировать. Нить этих кровеносных сосудов соединит вас с эмбрионом и станет пуповиной.

6 неделя беременности

На 6–7 неделе у эмбриона появляется большая выпуклость в области сердца и бугорок на головном конце нервной трубки. Эта шишка станет мозгом и головой. Эмбрион изогнут и имеет хвост — немного похож на маленького головастика.

Иногда на этой стадии можно увидеть сердцебиение на УЗИ влагалища.

Развивающиеся руки и ноги становятся видимыми в виде небольших вздутий (зачатков конечностей). Маленькие ямочки на голове станут ушами, а там, где будут глаза, будут утолщения.У эмбриона тонкий слой прозрачной кожи. К концу 6 недели эмбрион размером с чечевицу.

7 неделя беременности

К 7 неделям эмбрион от головы до низа вырастает примерно до 10 мм в длину. Это измерение называется длиной от макушки до крестца.

Мозг быстро растет, и в результате голова растет быстрее, чем остальное тело. У эмбриона большой лоб, а глаза и уши продолжают развиваться.

Внутреннее ухо начинает развиваться, но внешнее ухо сбоку головы не появляется еще пару недель.

Зародыши конечностей начинают формировать хрящи, которые переходят в кости ног и рук. Зачатки рук становятся длиннее, а концы сглаживаются — они станут руками.

Нервные клетки продолжают размножаться и развиваться. Головной и спинной мозг (нервная система) начинает формироваться. К концу 7 недели эмбрион примерно равен горошине.

8 неделя беременности

К 8 неделе беременности эмбрион называют «плодом».

На этом этапе ноги удлиняются и немного напоминают лопасти.Различные части ноги еще не различимы. Пройдет немного больше времени, прежде чем разовьются колени, лодыжки, бедра и пальцы ног.

Плод все еще находится внутри амниотического мешка. Плацента продолжает развиваться и образует структуры, которые помогают прикрепить плаценту к стенке матки.

Плод все еще получает питание из желточного мешка. К концу 8 недели зародыш примерно такой же длины, как малина.

Связанная тема

9–12 неделя беременности

Чего ожидать в первом триместре

Вакцины, необходимые во время беременности

Последняя проверка страницы: 14.11.2018
Срок следующей проверки: 14.11.2021

5 советов по снижению риска врожденных дефектов

Не все врожденные дефекты можно предотвратить.Но вы можете увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка, управляя состоянием здоровья и ведя здоровый образ жизни до и во время беременности.

Заботиться о себе и делать то, что лучше всего для вас, также лучше для вашего ребенка!

1. Обязательно принимайте 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день.

Фолиевая кислота важна, потому что она может помочь предотвратить некоторые серьезные врожденные дефекты мозга и позвоночника ребенка. Эти врожденные дефекты развиваются очень рано во время беременности, когда нервная трубка, которая формирует ранний мозг и спинной мозг, не закрывается должным образом. Вам необходимо начать прием фолиевой кислоты как минимум за месяц до беременности и продолжить во время беременности.

Помимо продуктов с натуральным фолатом, вы можете:

• Ежедневно принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту.

• Большинство витаминов, продаваемых в Соединенных Штатах, содержат рекомендуемое количество фолиевой кислоты, необходимое женщинам каждый день. Проверьте этикетку на бутылке, чтобы убедиться, что она содержит 100% дневной нормы (ДВ) фолиевой кислоты, которая составляет 400 мкг.

• Ешьте обогащенные продукты.

• Фолиевую кислоту можно найти в хлебе, хлопьях для завтрака и кукурузной муке.

• Обязательно проверьте этикетку с информацией о питательных веществах и найдите ту, на которой рядом с фолиевой кислотой указано «100%».

2. Запишитесь на прием к врачу, прежде чем прекращать или начинать прием любого лекарства.

Многим женщинам необходимо принимать лекарства, чтобы оставаться здоровыми во время беременности. Если вы планируете забеременеть, обсудите принимаемые вами лекарства с лечащим врачом, например с врачом или фармацевтом.Составление плана лечения вашего состояния здоровья до беременности может помочь сохранить здоровье вам и вашему развивающемуся ребенку.

3. Будьте в курсе всех вакцин, включая прививку от гриппа.

Вакцины помогают защитить вас и вашего развивающегося ребенка от серьезных заболеваний. Получить прививка от гриппа и вакцина от коклюша (также называемая Tdap) во время каждой беременности, чтобы защитить себя и своего ребенка.

4. Прежде чем забеременеть, постарайтесь достичь здорового веса.

Ожирение увеличивает риск нескольких серьезных врожденных дефектов и других осложнений беременности. Если у вас недостаточный вес, избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о способах достижения и поддержания здорового веса до того, как забеременеть. Сосредоточьтесь на образе жизни, который включает здоровое питание и регулярную физическую активность.

5. Укрепите свое здоровье, избегая во время беременности вредных веществ, таких как алкоголь, табак и другие наркотики.

• Алкоголь: Безопасное количество алкоголь во время беременности или при попытке забеременеть.Алкоголь может вызывать проблемы у развивающегося ребенка на протяжении всей беременности, поэтому важно прекратить употребление алкоголя, когда вы начинаете пытаться забеременеть.

• Табак: Курение вызывает рак, болезни сердца и другие серьезные проблемы со здоровьем. Курение во время беременности также может нанести вред развивающемуся ребенку и вызвать определенные врожденные дефекты. Отказ от курения поможет вам почувствовать себя лучше и создаст более здоровую среду для вашего ребенка.

• Другие лекарства : Использование определенных лекарств во время беременности может вызвать проблемы со здоровьем у женщины и ее развивающегося ребенка. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и не можете отказаться от наркотиков, обратитесь за помощью! Поставщик медицинских услуг может помочь вам с консультированием, лечением и другими вспомогательными услугами.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Руководство по беременности | Этапы, работа и советы о том, чего ожидать

Обычно женщина знает, что беременна, когда пропускает один или несколько периодов. Однако отсутствие месячных не всегда означает, что женщина беременна, и женщины часто испытывают другие симптомы беременности, прежде чем пропустить менструацию. Некоторые женщины испытывают множественные симптомы, а другие не проявляют их.

• Тошнота и рвота (утреннее недомогание)
• Незначительное кровотечение
• Набухшие груди или соски
• Усталость
• Головные боли
• Перепады настроения
• Тяга к еде
• Частое мочеиспускание

Эти симптомы также похожи на симптомы предменструального синдрома (ПМС) и других заболеваний. Чтобы подтвердить беременность и исключить другие заболевания, женщинам следует поговорить со своими врачами, если они заметят какой-либо из этих признаков.

Многие женщины используют домашний тест на беременность, прежде чем позвонить своему врачу. Анализы не требуют рецепта и обычно точны. Лучшее время для прохождения теста — неделя после первой пропущенной менструации или как минимум одна-две недели после секса.

• Беременность длится три триместра, в общей сложности около 40 недель.
• Общие побочные эффекты беременности включают тошноту, рвоту, отек, варикозное расширение вен, боли в спине, геморрой, изжогу, усталость, запоры и нарушение сна.
• Правильный дородовой уход и отказ от вредных веществ и лекарств могут увеличить шансы на здоровую беременность.
• Осложнения беременности могут возникнуть из-за неправильного дородового ухода и ранее существовавших условий или вообще без очевидной причины. Но большинство осложнений излечимы при раннем обнаружении.
• Разнообразие методов родов варьируется от естественных родов до кесарева сечения и родов в воде до родов на больничной койке.
• Женщины должны поддерживать открытое общение и регулярный контакт со своими поставщиками медицинских услуг на протяжении всей беременности.

Первый триместр

Первый триместр длится 12 недель, начиная с зачатия.В течение этого триместра такие вещества, как алкоголь, запрещенные наркотики, определенные лекарства и болезни могут нанести наибольший вред плоду. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, этот триместр также является самым рискованным для выкидышей, примерно 80 процентов из которых приходится на первый триместр.

Через восемь недель эмбрион становится плодом и имеет длину от одного дюйма до полутора дюймов. К 12 неделе плод начинает чаще шевелиться, у него развиваются половые органы.Появляются веки, ногти на ногах и руках.

С первой по четвертую неделю женщины обычно испытывают такие симптомы, как болезненность груди, перепады настроения, запор, вздутие живота и обострение чувств, таких как вкус и запах. У некоторых женщин утреннее недомогание начинается примерно на шестой неделе. Это может длиться до второго триместра.

Седьмая и восьмая недели приносят такие симптомы, как частое мочеиспускание, головные боли и выделение слюны. Уменьшение потока воздуха может вызвать у некоторых женщин приступы головокружения в течение дня.

Первый визит к врачу

Женщинам следует запланировать свое первое посещение врача на период с шестой по восьмую недели или после того, как менструальный цикл задержится на две-четыре недели. Некоторые врачи не назначают первый осмотр до восьмой недели, если нет проблем.

Во время первого посещения врач задаст много вопросов о здоровье женщины, привычках и менструальном цикле. Врач также проведет ряд анализов или обследований. Женщины разного этнического происхождения часто сдают разные тесты, потому что они подвержены более высокому риску определенных заболеваний.

• Физический
• Тазовое и ректальное исследование
• Общий анализ крови
• Образец мочи
• Пап-тест
• Определение группы крови и скрининг
• Тест на такие инфекции, как сифилис, гепатит, гонорея, хламидиоз и ВИЧ
• Тест на наличие ветряной оспы, кори или эпидемического паротита
• Тест на муковисцидоз

График экзамена

Если первоначальный осмотр не дает настораживающих признаков, женщины обычно обращаются к врачу по установленному графику. Между 10-й и 14-й неделями женщина может пройти скрининг на вещества, которые могут указывать на факторы риска последующих осложнений. Между 24 и 28 неделями беременных женщин проверяют на гестационный диабет, тип диабета, который формируется во время беременности. Женщины с повышенным риском гестационного диабета могут пройти обследование раньше.

• Каждые четыре недели до 28 недели
• Каждые две недели с 28-36 недель
• Один раз в неделю с 36 недели до родов

Второй триместр

Второй триместр длится с 13 по 28 неделю.

Уже на 12 неделе, но обычно около 16 недели, врач может определить пол плода. К тому времени уже сформировались кости, мышечная ткань и кожа.

Женщины обычно чувствуют движение примерно на 20-й неделе. Примерно на 24-й неделе образуются следы и отпечатки пальцев, и плод часто спит и просыпается. Размер и форму матки женщины также можно измерить на 22-й неделе, чтобы определить, нормально ли растет и развивается плод.

28-я неделя обычно является самым ранним сроком рождения ребенка. По оценкам, 92 процента детей выживают в это время.Однако большинство из них рождаются с серьезными проблемами со здоровьем.

Ложные родовые схватки

Во втором триместре женщины могут начать ощущать схватки Брэкстона-Хикса, также называемые «ложными схватками». Эти ощущения приходят и уходят, обычно незначительные.

Во время этого триместра исчезают многие неприятные симптомы беременности. У женщин может быть больше энергии, повышенный аппетит и повышенное половое влечение в течение первых нескольких недель.

Некоторые женщины могут испытывать заложенность носа, болезненность десен и судороги ног. Часто возникают боли в спине и небольшой туман в мозгу. Из-за задержки жидкости пальцы могут чувствовать покалывание. Женщины также регулярно набирают вес, пока не родится ребенок.

Многие женщины рады видеть, что их кожа и волосы выглядят более здоровыми.

Чтобы избежать симптомов изжоги, женщины могут есть нежирную пищу небольшими порциями и не ложиться после еды.

Женщины могут начать ощущать «ложные схватки», называемые схватками Брэкстона-Хикса. Обычно они начинаются примерно на шестой неделе, но женщины не ощущают их до второго или третьего триместра.

Это способ подготовки тела к истинному труду. Схватки Брэкстона-Хикса ощущаются как легкие менструальные спазмы или сжатие в животе, которые приходят и уходят. Это нормальное течение беременности и не о чем беспокоиться.

В отличие от настоящих схваток, схватки Брэкстона-Хикса мягкие, происходят в передней части живота или в одной конкретной области и длятся от 30 секунд до двух минут.Они также непостоянны и иногда исчезают, когда женщина двигается или меняет положение.

Настоящая схваткообразная боль начинается в спине и охватывает живот. Он также становится сильнее при движении или смене положения и становится более интенсивным со временем.

• Врачи могут использовать иглу для извлечения пробы околоплодных вод из матки между 15 и 20 неделями для проверки на вещества, которые могут привести к осложнениям в будущем.
• Дополнительные тесты часто проводятся между 16 и 18 неделями для выявления потенциальных аномалий или врожденных дефектов.
• Ультразвук или сонограмма обычно проводится между 18 и 20 неделями, чтобы проверить предполагаемую дату родов и анатомию ребенка, зарегистрировать сердцебиение и дыхательные движения, проверить наличие дополнительных плодов и выявить потенциальные аномалии.
• Если тест на диабет не проводился в течение первого триместра, женщины обычно проходят его между 24 и 28 неделями беременности.

Третий триместр

Третий триместр длится с 29 по 40 неделю или до рождения.

Примерно на 32-й неделе у плода могут открываться и закрываться глаза, а кости почти полностью сформированы. Младенец, родившийся до 37-й недели (недоношенный), имеет повышенный риск развития, нарушения слуха и зрения.

Младенцы, родившиеся на 37-й и 38-й (доношенных) неделях, сталкиваются с менее серьезным риском для здоровья, но обычно не так здоровы, как младенцы, рожденные на 39-й и 40-й неделях (доношенных).Младенцы, родившиеся на 41-й неделе (поздние сроки) и после 42 недель (доношенные), также имеют более высокий риск развития осложнений.

В течение этого триместра женщины могут чувствовать себя более уставшими и у них может развиться геморрой. Тело все больше болит. Растяжки могут появиться из-за отека и растяжения кожи. Во время подготовки к кормлению грудь будет протекать. Если женщина занимается сексом, у нее могут быть кровянистые выделения.

Если схватки Брэкстона-Хикса не начались во втором триместре, они начнутся примерно на 29 неделе.Женщины могут спать во время одной из этих слабых ложных схваток. Если смена позиции не заставит их уйти, они в конечном итоге уйдут сами.

Настоящие схватки длятся от 30 до 90 секунд и увеличиваются по продолжительности, приближаясь друг к другу по мере приближения ко времени родов.

Пренатальная помощь

Почти у трети беременных женщин возникают какие-либо осложнения.Пренатальный уход помогает предотвратить риск осложнений во время беременности и увеличивает шансы врача обнаружить осложнения, если они возникнут.

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую получают женщины во время беременности. Он включает в себя осмотры, осмотры, а также изменения в питании и образе жизни. В идеальном мире женщины должны были бы начать дородовой уход еще до того, как забеременеют. Когда это невозможно, женщинам следует начинать дородовой уход, как только они осознают, что беременны.

Врачи-акушеры

врачей, специализирующихся на вопросах беременности и родов

акушеры-гинекологи

Акушеры / гинекологи — это врачи, специализирующиеся на вопросах беременности и родов в дополнение к женскому здоровью

Семейные врачи

врачей, которые предлагают различные услуги людям всех возрастов, обычно это терапевт беременной женщины

Акушерки

могут быть лицензированными профессиональными акушерками или сертифицированными медсестрами, специализирующимися на охране здоровья женщин, беременности и родах

Пренатальные добавки и лекарства

Пренатальный осмотр перед беременностью включает тестирование на любые заболевания или состояния, которые могут повлиять на беременность. Большинство женщин решают либо изменить, либо прекратить прием лекарств или потенциально вредных привычек во время этого визита. Они также могут начать принимать пренатальные витамины, фолиевую кислоту, добавки кальция или железа.

Фолиевая кислота

помогает предотвратить дефекты нервной трубки, которые влияют на развитие позвоночника и нервной системы

Кальций

помогает плоду развить крепкие кости, нервы и мышцы

Утюг

помогает переносить кислород к клеткам крови

Витамины для беременных

обычно содержат адекватный баланс фолиевой кислоты, кальция и железа, но более низкие дозы других витаминов и минералов, которые могут быть вредными

Увеличение веса и общее состояние здоровья

Увеличение веса — типичный и здоровый аспект беременности. Большинство женщин должны набрать 25-35 фунтов во время беременности, но женщины с избыточным весом должны набирать только 15-25 фунтов, а женщины с недостаточным весом должны набирать 28-40 фунтов.

Хотя многие женщины беспокоятся о наборе веса, невыполнение этого может привести к недостаточному росту плода или преждевременным родам. Соответственно, большинству женщин не следует переходить на диету для похудания во время беременности. Скорее им следует перейти на здоровую диету, если они еще не практикуют ее.

Женщинам следует избегать продуктов, которые могут способствовать возникновению болезней пищевого происхождения, таких как непастеризованный сыр, молоко или сок, а также сырое мясо, включая рыбу, яйца и мясные деликатесы.Кроме того, некоторые морепродукты содержат большое количество ртути, которая может нанести вред плоду.

• Не курить
• Не употребляю алкоголь
• Не употребляю наркотики
• Больше отдыхайте
• Придерживайтесь здорового питания
• Выполнять упражнения с малой отдачей

Диета и упражнения при беременности

Согласно Cleveland Clinic, большинству женщин достаточно съедать дополнительно 500 калорий в день, чтобы должным образом кормить себя и своих детей. Около 200–300 этих калорий должны поступать из цельных продуктов с большим количеством питательных веществ, таких как цельнозерновые, овощи, фрукты, нежирное мясо и нежирные молочные продукты.

• Получайте не менее 1000 миллиграммов кальция в день из четырех порций молочных продуктов или продуктов, таких как листовая зелень, обогащенные злаки и хлеб, семена кунжута и миндаль.
• Фолиевая кислота особенно важна во время беременности. Получите не менее 400 микрограммов из крепленого хлеба, риса, муки, крупы и макаронных изделий. Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой, например листовую зелень, бобы, цитрусовые, чечевицу и орехи.
• Женщины должны получать в общей сложности 27 мг железа в день из витаминов для беременных и таких продуктов, как листовая зелень, фасоль, сардины, говядина, свинина и цельнозерновые продукты.
• Ешьте листовую зелень, овощи темно-желтого или оранжевого цвета, молоко и печень, чтобы получать 770 мкг витамина А в день.
• Женщинам необходимо 600 международных единиц витамина D в день из обогащенного молока или жирной рыбы, такой как лосось.
• Беременные женщины должны получать не менее 200 мг ДГК в виде витаминов или добавок для беременных.
• Допустимо есть две-три порции безопасной рыбы по 4 унции в неделю. Для получения дополнительной информации о безопасной рыбе ознакомьтесь с рекомендациями FDA по употреблению рыбы.
• Ограничьте количество кофеина двумя порциями кофе по 5 унций, двумя порциями соды по 12 унций или тремя порциями чая по 5 унций.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Избегайте слишком соленой пищи, которая может привести к задержке воды и повышению артериального давления.

Женщинам следует избегать продуктов, которые могут способствовать развитию болезней пищевого происхождения, таких как непастеризованный сыр, молоко или сок, а также сырое мясо, включая рыбу, яйца и мясные деликатесы.

Женщины со здоровой, нормальной беременностью должны заниматься спортом для поддержания оптимального здоровья.Но сначала важно обсудить режим упражнений с врачом. Ходьба, плавание, велотренажер, модифицированная йога или пилатес — хорошие варианты.

Опасные препараты во время беременности

Некоторое избегание употребления наркотиков во время беременности легко понять, например, употребление уличных наркотиков (незаконных или запрещенных), включая кокаин, экстази и метамфетамины, героин и марихуану.Хотя примерно одна из 20 женщин принимает уличные наркотики во время беременности, обычно известно, что эти вещества вредны для взрослых, поэтому, естественно, они также могут быть вредными для развивающегося плода.

Но безопасность рецептурных лекарств или даже безрецептурных лекарств и добавок во время беременности может быть не так хорошо известна.

• Проблемы с плацентой
• Врожденные дефекты
• Абстинентный синдром у младенца после рождения
• Дети с недостаточным весом
• Преждевременные роды (роды до 37 недель)
• Выкидыш (невынашивание беременности до 20 недель)
• Мертворождение (когда ребенок умирает в матке матери через 20 недель)

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что мало что известно о последствиях приема большинства лекарств во время беременности.Это связано с тем, что с этической точки зрения беременных женщин часто не включают в предмаркетные исследования для определения безопасности и эффективности нового лекарства или лечения. По оценкам CDC, менее 10 процентов одобренных FDA лекарств с 1980 года содержат достаточно информации, чтобы определить их реальный риск врожденных дефектов.

Однако некоторым женщинам необходимо принимать лекарства во время беременности для лечения определенных состояний здоровья, таких как астма, эпилепсия (припадки), высокое кровяное давление или депрессия.Если беременная мать не продолжает принимать лекарства для лечения этих и других заболеваний, это может быть более вредным для ее здоровья, а также для здоровья будущего ребенка. Беременной женщине всегда важно поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.

Употребление безрецептурных препаратов во время беременности

Согласно статье, опубликованной Американской академией семейных врачей (AAFP), , «несмотря на отсутствие рандомизированных клинических испытаний для руководства по их применению во время беременности» более 90 процентов беременных женщин принимают рецептурные или безрецептурные препараты. (Безрецептурные) лекарства.Большинство безрецептурных лекарств, используемых во время беременности, предназначены для лечения аллергии, респираторных, желудочно-кишечных или кожных заболеваний. Но парацетамол, болеутоляющее, также используется примерно 65% беременных женщин, хотя в целом это считается безопасным.

Лекарства от простуды также обычно считаются безопасными, если их принимать кратковременно и за пределами первого триместра. Но AAFP советует беременным с осторожностью использовать противозастойное средство псевдоэфедрин. В целом врачи должны с осторожностью рекомендовать, а матери должны с осторожностью принимать любые безрецептурные препараты во время беременности из-за возможности возникновения побочных эффектов для развивающегося плода.

По данным AAFP, по крайней мере, 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков через мать; и из всех новых безрецептурных препаратов, продаваемых в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее отпускались по рецепту.

Употребление алкоголя и курение

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует беременным женщинам не курить, поскольку это подвергает будущего ребенка воздействию никотина, окиси углерода и других вредных веществ. Кроме того, курение может помешать развивающемуся плоду получать необходимое питание и увеличивает риск мертворождения или преждевременных родов для матери.

Поскольку электронные сигареты продаются как более безопасная альтернатива курению, некоторые беременные женщины могут подумать, что курение во время беременности безопасно. Но даже если в электронных сигаретах меньше токсичных химикатов, чем в сигаретах, они связаны с серьезными побочными эффектами. Те, которые содержат никотин, особенно вредны для развивающихся младенцев и беременных женщин. По данным CDC, никотин может повредить мозг и легкие развивающегося ребенка, а ароматизированные жидкости для электронных сигарет также могут быть вредными для плода.

Агентство рекомендует отказаться от всех табачных изделий, если вы беременны.

NIH также предостерегает от употребления алкоголя во время беременности, отмечая, что «не существует известного безопасного количества алкоголя, которое женщина может пить во время беременности». Национальный институт здравоохранения заявил, что употребление алкоголя во время беременности может вызвать хронические физические и поведенческие проблемы у детей, включая алкогольный синдром плода, который является состоянием, которое может привести к аномалиям лица (включая широко поставленные и узкие глаза), проблемам роста и проблемам нервной системы.

Взаимодействие с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, при беременности

Неблагоприятные лекарственные взаимодействия могут возникать во время беременности, когда некоторые лекарства потенциально опасны для будущего ребенка, а в некоторых случаях и для матери.Эти взаимодействия могут включать повышение или снижение общей эффективности лекарственного средства из-за состояния беременности женщины или появление неожиданных побочных эффектов для мамы или ее ребенка.

Перед приемом каких-либо лекарств во время беременности, а иногда и перед беременностью при планировании беременности или после беременности при кормлении грудью, женщина должна проконсультироваться со своим врачом об известных (и неизвестных) рисках по сравнению с преимуществами для нее самой и ее ребенка.

• Можно ли принимать этот препарат во время беременности?
• Могу ли я принимать этот препарат вместе с другими лекарствами?
• Следует ли избегать определенных продуктов, напитков, других продуктов или занятий при приеме препарата?
• На какие возможные признаки взаимодействия лекарств следует обращать внимание?
• Как подействует препарат при беременности? Как это может повлиять на плод?
• Есть ли дополнительная информация о препарате, состоянии, которое лечат, и возможных взаимодействиях во время беременности?

Некоторые примеры лекарств, о взаимодействии которых известно о здоровье беременных женщин и развивающихся плодов, включают:

Используется для лечения

Акне

Вред для матери

Значительно повышенный риск выкидыша и преждевременных родов

Вред для плода

Высокий риск врожденных дефектов, включая умственную отсталость, пороки развития мозга, пороки сердца и лицевые аномалии.Значительно повышен риск детской смерти.

Используется для лечения

Депрессия, тревога, ОКР, панические атаки, ПТСР

Вред для матери

Депрессия во время беременности может привести к послеродовой депрессии, которая является серьезным заболеванием, требующим лечения.Иногда преимущества лечения депрессии во время беременности перевешивают риски.

Вред для плода

Может вызывать врожденные дефекты, такие как стойкая легочная гипертензия (у новорожденных это определяется как нарушение нормального кровообращения после рождения), пороки сердца, респираторный дистресс, волчья пасть, порок развития черепа и аутизм.

Используется для лечения

Высокое кровяное давление

Вред для матери

Высокое кровяное давление до и во время беременности может увеличить риск преэклампсии и эклампсии у беременной.

Вред для плода

Предупреждение о черном ящике: токсичность для плода; Может привести к травме плода или смерти.

Используется для лечения

Высокий холестерин; для снижения риска сердечного приступа и инсульта

Вред для матери

Женщины не должны кормить грудью, принимая розувастатин.

Вред для плода

Низкий вес при рождении, аномалии развития костей и смерть лабораторных крыс.

Используется для лечения

Эпилепсия (судороги), биполярное расстройство и мигренозные головные боли

Вред для матери

Риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — проблемы со здоровьем, которая влияет на уровень гормонов женщины, периоды, овуляцию, фертильность и беременность

Вред для плода

Воздействие на мать, особенно в первом триместре, может увеличить риск серьезных врожденных дефектов, затрагивающих головной мозг, сердце и конечности, включая расщелину позвоночника (включая спинной мозг и позвоночник), волчью пасть, аномалии полового члена, лишний палец на руке и преждевременное сращение черепа

Используется для лечения

Чрезмерная сонливость, связанная с нарколепсией, обструктивным апноэ во сне и нарушением сменной работы

Вред для матери

Может вызывать привыкание; может вызывать редкие аллергические реакции, ухудшение психиатрических симптомов, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений

Вред для плода

Риск врожденных дефектов, включая врожденные пороки сердца, орофациальные расщелины и гипоспадию (генитальная аномалия у мальчиков)

Provigil, Nuvigil и врожденные дефекты

В новых предупреждениях, выпущенных в июне 2019 года, говорится, что Provigil может быть связан с врожденными дефектами при приеме беременными женщинами.Узнать больше.

Используется для лечения

Тошнота и рвота при беременности

Вред для матери

Ондансетрон не следует использовать в качестве лечения первой линии при симптомах «утреннего недомогания» во время беременности.Кроме того, его следует избегать в первом триместре.

Вред для плода

Пороки развития сердца плода и повышенный риск врожденных пороков развития, включая волчью пасть

Общие осложнения

Даже если женщины получают надлежащую дородовую помощь и избегают употребления опасных лекарств, они все равно могут испытывать осложнения во время беременности.Сюда входят женщины, которые вели здоровый образ жизни и поддерживали здоровый вес до беременности. Когда у женщины возникают осложнения со здоровьем во время беременности, ее беременность считается рискованной.

Беременности с высоким риском

Беременность с высоким риском может угрожать жизни матери или плода. При надлежащем пренатальном уходе медицинские работники могут обнаруживать и лечить осложнения на ранней стадии, чтобы повысить шансы на здоровую беременность.

Состояние здоровья

как высокое кровяное давление, диабет или ВИЧ

Вес

с недостаточным, избыточным весом или ожирением

Многоплодие

подростков и женщин старше 35 лет

Молодой или пожилой возраст

подростков и женщин старше 35 лет

Высокое кровяное давление

Гипертония (высокое кровяное давление) возникает, когда артерии, идущие от сердца к органам, сужаются, вызывая повышенное давление.Это затрудняет поступление крови к плаценте и обеспечение плода питательными веществами и кислородом.

Женщины с гипертонией до беременности должны следить за ней и пытаться контролировать ее. У некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление, называемое гестационной гипертензией. Около четырех процентов женщин заболевают этим заболеванием, и оно почти всегда проходит после родов.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — еще одно заболевание, которое развивается во время некоторых беременностей.Это происходит, когда изменения гормонов во время беременности мешают организму вырабатывать инсулин или правильно использовать инсулин. Когда это происходит, в крови накапливается глюкоза (сахар), вызывая повышенный уровень сахара в крови.

Около восьми процентов беременных женщин заболевают гестационным диабетом. Если не лечить, это может вызвать сердечные заболевания, проблемы со зрением, заболевание почек или преэклампсию.

Преэклампсия

Преэклампсия — одна из наиболее частых причин материнской смертности и одно из самых серьезных осложнений, связанных с деторождением.

Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление и может привести к летальному исходу во время и после беременности. Большинство смертей от преэклампсии происходит через несколько дней, недель или месяцев после родов.

От него ежегодно страдают 200000 беременных и новых матерей в США. На преэклампсию приходится около 8 процентов всех смертей, связанных с беременностью, в США

Но это опаснее для афроамериканок. На преэклампсию приходится почти 12 процентов смертей, связанных с беременностью, среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения.

• Первая беременность
• Преэклампсия в анамнезе
• Высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или волчанка
• Быть афроамериканцем
• 35 лет и старше
• Вынашивание двух и более плодов
• Ожирение

Симптомы преэклампсии

Женщинам с симптомами преэклампсии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов даже при преэклампсии. Их лечащий врач должен следить за ними на предмет любых предупреждающих знаков.

• Боль в животе
• Беспокойство
• Головная боль
• Высокое кровяное давление
• Гиперрефлексия (сверхреактивные рефлексы)
• Боль в пояснице
• Тошнота или рвота
• Уменьшение мочеиспускания
• Одышка
• Боль в плече
• Внезапное увеличение веса
• Набухание
• Изменения зрения

Преэклампсия, возникающая у женщины после родов, часто неправильно диагностируется.Его симптомы напоминают состояния, которые люди ассоциируют с нормальными родами. К ним могут относиться головные боли, отек и боль в животе или другие проблемы с желудком.

• Изменения зрения
• Уменьшение мочеиспускания
• Избыток белка в моче матери
• Высокое кровяное давление (140/90 и выше)
• Боль в верхней части живота
• Сильные головные боли
• Проблемы с желудком или боли
• Набухание

Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление и может привести к преждевременным родам или появлению крупного ребенка, что увеличивает потребность в кесаревом сечении.Преэклампсия также может приводить к белку в моче или отекам — скоплению жидкости в тканях тела, вызывающему отек.

Потеря беременности

Выкидыш — это прерывание беременности по естественным причинам до 20-й недели. Это происходит примерно в 20 процентах беременностей. Признаки выкидыша включают вагинальное кровотечение, спазмы и выход жидкости или тканей из влагалища. Кровотечение не означает выкидыша, но в случае кровотечения женщина должна обратиться к своему врачу.

После 20-й недели потеря беременности называется мертворождением. Врачи не могут определить причину мертворождения примерно в половине всех случаев, но факторы, которые могут способствовать мертворождению, включают инфекции, хромосомные аномалии, недостаточный рост плода, проблемы с плацентой и проблемы со здоровьем матери.

Депрессия

Депрессия включает в себя чувство печали, беспокойства или пустоты, которые мешают повседневной деятельности. Около 13 процентов беременных женщин и молодых мам страдают депрессией.Симптомы депрессии могут быть легкими или тяжелыми, но врачи могут вылечить почти все из них. Женщинам, страдающим более двух недель, следует обратиться к врачу.

Семейная история проблем с психическим здоровьем, изменений химического состава мозга, происходящих во время беременности, стрессовых жизненных событий и гормонов — все это способствует депрессии во время беременности.

• Печаль
• Беспокойство
• Настроение
• Безнадежность

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия возникает после родов.Быстрое изменение уровня гормонов после родов или снижение уровня гормонов щитовидной железы после родов может привести к послеродовой депрессии. Другие факторы, такие как истощение, чувство подавленности, сомнения в способности быть хорошей мамой и недостаток свободного времени, могут способствовать послеродовой депрессии.

• Поговорите со своим врачом
• Спи как можно больше
• Не пытайтесь быть «идеальной» мамой
• Обратиться за помощью к друзьям и семье
• Поговорите с семьей и друзьями о чувствах
• Попытка найти свободное время
• Присоединяйтесь к группе поддержки

Анемия

Дефицит железа может вызвать чувство усталости, одышку и бледность кожи.

Гиперемезис беременных

Хотя тошнота и рвота являются нормальным явлением на ранних сроках беременности, у некоторых женщин наблюдаются тяжелые, продолжительные симптомы. Причина неизвестна, но гиперемезис беременных может вызвать потерю веса, обезвоживание и обморочное состояние.

Инфекции

Мытье рук и отказ от опасной пищи может предотвратить большинство инфекций.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут вызывать боль при мочеиспускании, жар и тошноту.

Как забеременеть

Время, необходимое женщине, чтобы забеременеть, зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и генетика. Почти 85 из 100 женщин, которые хотят забеременеть и имеют незащищенный вагинальный секс, добиваются успеха в течение года.

Женщинам, пытающимся забеременеть, следует обращать внимание на дни овуляции и планировать вагинальный секс примерно на эти дни.Это также относится к женщинам, которые планируют использовать инсеминацию, чтобы забеременеть.

РАСШИРЯТЬ

Женщины, которые пытаются забеременеть, должны заниматься вагинальным сексом в день овуляции или пять дней. перед овуляцией для наилучших шансов на зачатие.

Согласно программе «Планируемое отцовство», овуляция обычно начинается примерно за 14 дней до начала менструации.Пять дней до овуляции и день овуляции — самые плодородные дни. Сперма может жить в организме в течение шести дней, а яйцеклетка выживает в течение одного дня после выхода из нее.

Существуют приложения, позволяющие легко отслеживать менструальный цикл. Большинство аптек и аптек также продают наборы для прогнозирования овуляции.

Людям, пытающимся забеременеть, следует посоветоваться со своим лечащим врачом. Программа «Планируемое отцовство» также дает советы, как забеременеть и сохранить здоровую беременность.

Как контроль рождаемости влияет на фертильность

Большинство женщин в США используют какие-либо противозачаточные средства. В большинстве случаев женщины, которые хотят иметь детей, могут отказаться от противозачаточных средств. Но некоторые формы контрацепции могут повлиять на способность женщины забеременеть.

Противозачаточные таблетки

Большинство женщин выбирают оральные контрацептивы, также известные как «таблетки». Все больше женщин предпочитают иметь детей в более позднем возрасте. Это означает, что многие принимают таблетки в течение нескольких лет, чтобы предотвратить беременность.Хорошей новостью является то, что фертильность возвращается через несколько дней после прекращения приема таблеток.

Противозачаточная прививка

Некоторые женщины получают противозачаточные прививки, такие как Депо-Провера, один раз в три месяца, чтобы предотвратить беременность. По прошествии трех месяцев он больше не является надежным средством контроля рождаемости. Но поскольку он проникает в мышцы, его действие сохраняется. Некоторым женщинам для восстановления фертильности может пройти около 10 месяцев после последней прививки.

Мирена и другие ВМС

ВМС — это небольшой пластиковый имплант, вставляемый в матку.Большинство гормонов высвобождения (Мирена) и один (Парагард) используют медь для предотвращения беременности.

Одно исследование показало, что людям, длительно использующим ВМС, было труднее забеременеть, чем тем, кто принимал таблетки. Другой показал снижение фертильности у афроамериканок.

ВМС также могут повышать риск воспалительных заболеваний органов малого таза, которые приводят к бесплодию.

Труда

Роды — это процесс родов, при котором плод и плацента покидают матку.

На последних неделях беременности у плода еще развиваются легкие и мозг. Таким образом, женщина должна быть беременна не менее 39 недель до родов, чтобы обеспечить наибольшие шансы на здоровый исход. Тем не менее, врач может порекомендовать стимулировать роды раньше, если есть риск для здоровья плода или матери.

Медицинские работники могут использовать различные устройства для отслеживания сердцебиения ребенка во время родов и силы схваток. Они могут использовать специальный пояс для стетоскопа, обернутый вокруг живота, который называется доплеровским датчиком, для наблюдения за ребенком.Электронный мониторинг плода использует пояс, обернутый вокруг живота, или электроды, размещаемые на той части плода, которая находится ближе всего к шейке матки, обычно на коже черепа.

Женщины могут рожать разными способами. Два основных метода родоразрешения включают вагинальные роды и кесарево сечение, или кесарево сечение.

Препараты, вызывающие роды

Если роды не начались в срок, поставщики медицинских услуг могут использовать лекарства для стимулирования родов. Для стимуляции родов используются два препарата: Питоцин (окситоцин) и Цитотек (мизопростол).

Питоцин — синтетическая форма гормона, вызывающего сокращения. Врачи вводят его внутривенно, чтобы вызвать или усилить схватки. Врачи будут наблюдать за матерью и ребенком и при необходимости корректировать дозу. Роды обычно начинаются через 30 минут после введения препарата.

Побочные эффекты Питоцина для матери включают: аллергическую реакцию, тошноту, рвоту, гематому таза, нарушения сердечного ритма, послеродовое кровотечение и смерть.

Побочные эффекты для ребенка включают: повреждение мозга или нервной системы, проблемы с сердцебиением и смерть плода.

Cytotec не одобрен для стимуляции родов, но некоторые врачи используют его не по назначению. FDA предупреждает, что использование препарата может привести к разрыву матки и сильному кровотечению. Это может привести к гистерэктомии или смерти матери или ребенка. Риск побочных эффектов выше у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, несколько предыдущих родов или предыдущее кесарево сечение.