19Фев

Оам в медицине – Общий анализ мочи: показатели и расшифровка результатов

Содержание

Анализ мочи расшифровка нормы и отклонения показателей

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка

Вам может пригодиться:

Где сделать анализ мочи

Общий анализ крови

Сдать кровь на сахар

www.doctis.ru

Расшифровка анализа мочи. Автоматическая расшифровка анализа мочи, норма анализа мочи, таблица расшифровки :: Polismed.com

 

 

ВыбериЯнтарный (насыщенный желтый)Темно-желтыйТемно-желтый с зеленоватым оттенкомТемно-бурыйЦвет крепкого черного чаяКоричневыйЦвет мясных помоевКрасныйРозовыйОранжевыйЖелто-зеленый оттенокБеловатыйЦвет молокаПрозрачный, бесцветныйСине-зеленый оттенокСерыйСветло-желтыйСоломенно-желтый

  1. Прозрачность (CLA)

 

ВыбериАбсолютно прозрачнаяНепоная прозрачностьМутная

 

ВыбериНеспецифичекийАммиачныйРезкий (зловонный)Ацетона (гнилых яблок)

  1. Плотность мочи (SG)

 

Выберименее 1.002в пределах 1.002 — 1.009более 1.009

  1. Реакция мочи (рН)

 

Выберименее 5,0 pH (кислая)в пределах 5.0 — 7.0 pH (слабокислая)более 7.0 pH (щелочная)

 

Выберине обнаружен / менее 0,033г/лобнаружен, более 0,033г/л

  1. Глюкоза (сахар) (GLU)

 

ВыбериОбнаруженаНе обнаружена

  1. Кетоновые тела (KET)

 

ВыбериОбнаруженыНе обнаружены

 

ВыбериНе обнаруженОбнаружен

  1. Уробилин (уробилиноген) (UBG)

 

ВыбериНе обнаруженСледы в утренней порции мочиОбнаружен, выше нормы

 

ВыбериНе обнаруженОбнаружен

  1. Эпителий плоский

 

ВыбериНе обнаружен / Обнаружено до 3-х в поле зренияОбнаружен, значительно выше нормыОбнаружен, в умеренном количестве

  1. Эпителий переходный

 

ВыбериЕдиничныеВыше нормы

  1. Эпителий почечный

 

ВыбериНе обнаруженОбнаружен

  1. Лейкоциты (LEU, WBC) , _

 

  1. Эритроциты неизмененные (свежие) (RBC, BLD)

 

ВыбериНе обнаружены / до 2-х в поле зренияСвыше 3-х в поле зрения

  1. Эритроциты измененные (выщелоченные)

 

ВыбериНе обнаружены / до 2-х в поле зренияСвыше 3-х в поле зрения

 

ВыбериОтсутствуютГиалиновые до 2-х в поле ренияГиалиновые свыше 3-х в поле зренияЗернистые цилиндрыВосковидные цилиндрыЭритроцитарные цилиндрыЭпителиальные цилиндры

 

ВыбериНе обнаруженыОбнаружены, в малом количествеОбнаружены, выше нормы

 

ВыбериНе обнаруженаОбнаружена

 

ВыбериНе обнаруженыОбнаружены, выше нормы

 

ВыбериНе обнаруженыОбнаружены

www.polismed.com

Клинический анализ мочи — норма, расшифровка

Клинический анализ мочи является стандартным исследованием урины в лабораторных условиях. Назначается в качестве диагностирования многих заболеваний мочеполовой и других систем.

Клинический анализ мочи позволяет диагностировать ряд заболеваний и патологических процессов организма, проистекающих в скрытой форме. Исследования проводятся в лабораторных условиях. Расшифровка результатов предоставляется лечащему врачу, который оценивает состояние по количественному составу микроорганизмов не только мочеполовой системы и почек, но и эндокринной и сердечно-сосудистой систем человека.

Общий анализ урины назначается фактически во всех случаях обращения в медицинское учреждение. Стоит разобраться, зачем нужен ОАМ? Каковы нормы показателей взрослых, и о чем говорит расшифровка результатов?

Содержание статьи

Общий анализ мочи: показания для исследований

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи – ОАМ, позволяет в лабораторных условиях исследовать биоматериал на присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе. По сути, урина человека выказывает ряд процессов скрытого характера и деятельность практически всех систем, поскольку для ее преобразования в организме происходит сложный микро процесс в почках. Состав окончательной переработки жидкости стоит в зависимости от состояния кровеносной системы, уретры, мочевого пузыря и мочеточника.

Анализ мочи клинический общий назначают собирать по ряду следующих показаний:

  • осмотры в профилактических целях для выявления общей картины нарушения в деятельности организма взрослых нужно собирать биоматериал;
  • в процессе проведения терапии для взрослых и детей, собирать мочу назначается в целях отслеживания эффективности медикаментозного лечения и проистекания болезни;
  • в качестве диагностики заболеваний мочеполовой системы взрослых, а в частности, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и мочевыводящих путей;
  • собирать урину для выявления патологических изменений в почечной деятельности, что диагностирует у взрослых пиелонефрит, нефрита, амилоидоза, мочекаменные заболевания и рак.

Общий анализ урины: расшифровка и норма показателей

Собирать материал стоит для исследования урины на свойства физического характера, что представлены в таблицах ниже.

Цвет биоматериалаНорма и расшифровка изменений (причины и побочные влияния)
Соломенно-желтыйНорма
Светлый бледновато-желтыйИзбыток воды в организме, диабет (несахарный), мочегонные препараты, нарушение концентрационных почечных функций
Темный желтыйПонос, рвота, обезвоживание, ожоги
Оранжевый (тон пива)Признаки паренхимантозной желтухи (вирусный гепатит)
Яркий оранжевыйПрием витаминов группы В, препараты Фуромаг, Фурагин
Красный бурый с примесямиГломерулонефрит (острый)
КрасныйПочечные колики, инфаркт почки
РозовыйПища из свеклы, черники, препарат аспирин
Коричнево-красныйПрепараты метронидазол, сульфаниламиды, влияние фенола на организм
Желтый с зеленоватым тономЗакупорка желчных протоков при развитии рака железы (поджелудочной), камни в желчном пузыре
ЧерныйАлкаптонурия, меланома, заболевание Маркиафава Микелли
МолочныйГнойные примеси, фосфор неорганический, жировые капли

Любые подвижки цветовых оттенков мочи обусловлены первичными признаками заболеваний, употреблением в пищу красящих продуктов либо влиянием некоторых препаратов.

Степень прозрачности биоматериалаНорма и расшифровка изменений (причины и побочные влияния)
ПрозрачнаяНорма
МутнаяДлительное хранение, примеси слизи и эпителия

При несвоевременной сдаче материала для исследований, происходит размножение бактерий в урине.

ПлотностьНорма и расшифровка изменений для взрослых
1010 до 1022 г\\лНорма
Низкий показательПочечная недостаточность, избыток воды, мочегонные препараты, диабет (несахарный)
ПовышенныйБелок в моче; препараты: маннитол, декстрана

На показатель плотности урины оказывает влияние количество солей, мочевины, выделяемой жидкости организма, хлора, калия и натрия.

рН уриныНорма и расшифровка
5,5 до 7,0 (слабокислая либо кислая)Норма
рН выше 7,0 (щелочная реакция)Почечная недостаточность, метаболический либо дыхательный алкалоз, канальцевый почечный ацидоз, рвота, гиперкалиемия, опухоль либо инфекции мочеполовой системы и почек, препараты никотинамид и адреналин
рН ниже 5,0 (кислая)Голодание, сахарный диабет, обезвоживание, гипокалиемия, метаболический либо дыхательный ацидоз, лихорадка, туберкулез, препарат кортикотропин, метионин и витамин С

Исследование урины на свойства химического характера (белки, глюкоза и прочее) представлены в таблицах ниже.

Белки в биоматериалеНорма и расшифровка
Отсутствуют либо до 0,033 г\\лНорма
Обнаружение либо превышение 0,033 г\\лНефротический синдром, диабетическая нефропатия, болезнь миеломная, злокачественные образования, уретрит, цистит, поражение почек, гломерулонефрит

Белок даже в малых количествах в моче сигнализирует о нарушении деятельности почек. Белок в моче может быть исключением при физиологической протеинурии, проявляемой при повышенных физических нагрузках, переохлаждении либо при стрессе.

ГлюкозаНорма и расшифровка
Отсутствует либо до 0,8 ммоль\\лНорма
Обнаружение либо превышение 10 ммоль\\лДиабет, инфаркт миокарда, гипертиреоидизм, острый панкреатит, ожоги, опухоль надпочечников, отравление морфином, фосфором или стрихнином

Глюкоза у взрослых людей во время фильтрации почками всасывается полностью обратно.

Билирубин в биоматериалеНорма и расшифровка
ОтсутствуетНорма
ОбнаружениеЦирроз печени, вирусный гепатит, нарушение оттока желчи, механическая закупорка желчного протока, метастазы опухолей в печень

Билирубин выводится с уриной, когда концентрация состава превышает норму показателей.

Уробилиноген в биоматериалеНорма и расшифровка
ОтсутствуетНорма
Обнаружение либо превышение 10 мкмоль\\суткиПернициозная либо гемолитическая анемия, энтероколит, обструкция кишечника, илеит, цирроз печени, гепатит, токсическое отравление алкоголем либо поражение токсинами бактерий

Уробилиноген является производной билирубина, что представляет собой результат распада гемоглобина.

Кетоновые тельцаНорма и расшифровка
ОтсутствуютНорма
Обнаружение либо превышение 0,033 г\\лЭклампсия беременных, голодание, лихорадка, сахарный диабет, кома (мозговая гипергликемическая), отравление алкоголем либо изопропанолом

Два вида кислоты и ацетон относятся к кетоновым тельцам. Бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты образуются под воздействием разрушения жирных кислот. При сахарном диабете особо важно следить за их составом в моче, поскольку при их обнаружении терапия лечения инсулином не правильно подобрана.

НитритыНорма и расшифровка
ОтсутствуютНорма

Обнаружение нитритов у взрослых людей говорит об инфекционном заболевании мочеточников.

ГемоглобинНорма и расшифровка
ОтсутствуетНорма
ПрисутствуетСепсис, анемия, отравления

testanaliz.ru

Общий анализ мочи — показатели, норма и расшифровка

Нормальные показатели общего анализа мочи при постановке диагноза либо в ходе лечения свидетельствуют об отсутствии патологий и полном выздоровлении пациента, но такое заключение должен предоставить квалифицированный врач.

Содержание статьи

Характеристика общего анализа мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи или отклонения в какую-либо сторону помогут лечащему врачу составить полноценную картину о состоянии работы организма пациента, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и назначить грамотную медикаментозную терапию. Любые нарушения и патологии в процессе деятельности внутренних органов и систем в первую очередь отражаются в изменении состава мочи. Общий анализ мочи включает в себя:

  • определение физических характеристик;
  • изучение химического состава;
  • исследования осадка.

Общий анализ мочи – один из основных методов диагностики организма, расшифровка которого на ряду с исследованиями крови максимально проясняет картину о состоянии здоровья пациента. Такой вариант сбора информации характерен при постановке диагноза, перед госпитализацией, в процессе лечения для контроля за эффективностью выбранных методов, при беременности и наличии хронических заболеваний.

Каждый человек может самостоятельно посетить лабораторию и сдать мочу на исследование, если у него возникли какие-то подозрения, например при изменении ее цвета или прозрачности, при появлении резкого неприятного запаха или болей при мочеиспускании.

Расшифровку полученных результатов тестирования урины, необходимо доверить лечащему врачу или терапевту. Только в этом случае можно судить о достоверности интерпретации показателей, постановке диагноза и назначении необходимой медицинской помощи.

Расшифровка общего анализа мочи

Образцы мочи для исследования желательно доставить в лабораторию в наиболее короткие сроки, чтобы не допустить развития бактерий и изменения осадка. Обычно результаты общего анализа мочи известны уже на следующие сутки, в экстренных случаях провести тестирование могут за несколько часов. Расшифровать анализ мочи общий поможет таблица, приведенная ниже, в которой указаны нормальные показатели для взрослых. Половая принадлежность пациента является характерной лишь для некоторых результатов, полученных в ходе тестирования урины.

 

ПоказательРасшифровкаНорма
BLdЭритроциты2-3 в поле зрения у женщин/Единичные в поле зрения у мужчин
LEUЛейкоциты3-6 в поле зрения у женщин/До 3 в поле зрения у мужчин
HbГемоглобинОтсутствует
BILБилирубинОтсутствует
UBGУробилиноген5-10 мг/л
PROБелокОтсутствует или до 0,03 г/л
NITНитратыОтсутствует
GLUГлюкозаОтсутствует
KETКетоновые телаОтсутствует
pHКислотность5-6
S.GПлотность1012-1025
COLORЦветСветло-желтый

Каждый из показателей в данной таблице демонстрирует наличие тех или иных отклонений от нормы, которые характерны для определенного вида патологий.

Цвет мочи непосредственно указывает на ее концентрацию, у здорового взрослого человека нормальный цвет может варьироваться в пределах от светло-соломенного до янтарного. Насыщенный желтый окрас урина приобретает, если количество красящих пигментов превышает установленные границы, это характерно при таких заболеваниях, как отеки, рвота, диарея, термические ожоги или застойные процессы в почках.

Недостаток соответствующих пигментов гарантирует бледность мочи, что может наблюдаться при диабете либо как последствие увеличения выпитой жидкости. Красный цвет означает присутствие в урине крови или красящих веществ, например при приеме некоторых препаратов или пищевых продуктов. Темно-бурый окрас вызывает повышенный уровень уробилиногена, зеленовато-бурый оттенок свидетельствует о наличии билирубина.

Плотность мочи демонстрирует концентрационную возможность почек. Повышение показателей у взрослых характерны при токсикозе у беременных, нефротическом синдроме, сахарном диабете, постоянных отеках. Снижение удельного веса наблюдается у пациентов с хронической почечной недостаточностью, злокачественной гипертензией, изменением канальцев почек.

Уровень кислотности в организме меняется на протяжении всего дня, поэтому так важно сдавать натощак первую мочу на исследование. Увеличение показателей говорит инфекции мочевых каналов, недостатке животных продуктов или повышении уровня калия в крови. Если показатель ниже нормы, это может свидетельствовать об обезвоживании или голодании, снижении калия в крови, высокой температуры тела, развитии сахарного диабета либо злоупотреблении животной пищей.

В норме у взрослых белок в моче не выявляют либо находят ничтожно малые дозы, если число белка превышено, то данный факт может означать наличие воспалительного процесса в организме и требует дополнительной диагностики.

Глюкозу в моче здорового человека обнаружить сложно, если все же уровень глюкозы превышен, то она свободно попадает в мочу. Такое состояние может быть вызвано приемом медикаментов, употреблением сладких пищевых продуктов, эмоциональными всплесками либо наличием патологий. Отклонения от нормы в большую степень означает возможность сахарного диабета, цирроз печени, заболевания поджелудочной железы, тиреотоксикоз.

Гемоглобин появляется в урине у взрослых при стремительном распаде эритроцитов, при расшифровке анализа это может говорить о внутренних травмах, переливании несовместимой крови, серьезных отравлениях, анемии.

Присутствие кетоновых тел отображает дисфункцию метаболических процессов в организме взрослого человека. Такие изменения характерны при углеводном голодании, соблюдении несбалансированных диет, сильной рвоте, дизентерии, сахарном диабете.

Появление билирубина при расшифровке анализа мочи можно обнаружить при патологиях в работе печени, когда она не справляется с механизмом по утилизации билирубина. Это возникает при циррозах, гепатитах, желчекаменной болезни.

Уробилиногеновые тела в моче взрослого человека также сигнализируют о неполадках в деятельности печени, иногда может наблюдаться при расстройствах кишечника. Заболевания, при которых присутствует уробилиноген в моче: гепатиты, анемия, цирроз, сепсис.

В норме у взрослого человека количество эритроцитов в моче ничтожно мало, состояние при котором их число увеличивается, называют гематурия. Это состояние может быть спровоцировано наличием воспаления, травм или онкологии мочевыводящих путей, патологий почек, поражений почечной ткани.

Повышение уровня лейкоцитов у взрослого человека в процессе расшифровки результатов исследования мочи говорит о серьезных воспалительных течениях в почках или мочевыводящих путях: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, туберкулез почек, уретрит.

При получении результатов исследования, не следует самостоятельно интерпретировать полученные показатели и назначать себе лечение, а доверить расшифровку общего анализа мочи опытному специалисту, который достоверно определит, есть ли отклонения от нормы.

testanaliz.ru

АНАЛИЗ МОЧИ: виды исследований, показания, подготовка

АНАЛИЗ МОЧИ:

виды исследований,

показания, подготовка

Анализ мочи – лабораторное исследование, которое проводится с целью диагностики различных заболеваний. Как и анализ крови, исследование мочи позволяет оценить общее состояние организма, выявить риск различных патологий и своевременно назначить необходимое обследование.

Качественно, быстро и недорого анализ мочи можно выполнить в Центре полярной медицины. Исследования выполняются на высокотехнологичном передовом оборудовании.

У нас выполняются все основные виды исследований мочи, в том числе:

·         общий (клинический) анализ мочи,

·         биохимический анализ мочи,

·         анализ мочи по Нечипоренко.

Показания к назначению анализа мочи

Анализ мочи может назначаться как в профилактических целях, так и для уточнения диагноза. Он выполняется при подозрении на сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, заболевания мочевыделительной системы. На исследование также направляют для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность курса лечения.

По результатам анализа мочи врач может выявить те или иные отклонения от нормы. Для их подтверждения и более детального исследования назначают дополнительные анализы, позволяющие диагностировать:

·         нарушение функции почек,

·         заболевания внутренних органов,

·         наличие скрытого воспалительного процесса.

Особенности основных видов исследования

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

При общем анализе мочи для расшифровки исследуются такие параметры, как:

·         удельный вес (относительная плотность),

·         цвет,

·         прозрачность,

·         запах,

·         pH (реакция мочи или кислотность),

·         содержание белка,

·         содержание глюкозы,

·         содержание кетоновых тел и желчных пигментов.

Удельный вес — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет 1,020-1,024. Повышение показателя может быть признаком сахарного диабета, понижение — несахарного диабета, чрезмерного потребления жидкости.

Цвет мочи при общем анализе — условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Красноватый оттенок может говорить о повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей, наличии опухоли.

Моча здорового человека должна быть прозрачной. Причиной мутности являются бактерии и слизь, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Появление специфического запаха (ацетона, тухлого мяса и др.) говорит о нарушении обмена веществ, инфекционных заболеваниях, развитии диабета и других болезней. В норме моча должна обладать нерезким неспецифическим запахом.

pH в норме варьируется от 5,0 до 7,0 (слабокислая или нейтральная реакция). Изменение уровня pH наблюдается при сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, хронической почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей и других нарушениях. Изменения могут происходить также на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов.

Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Глюкозы и кетоновых тел в моче здорового человека не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете.

Что касается желчных пигментов, в моче могут присутствовать уробилиноген (норма 5-10 мг/л) и билирубин. Наличие билирубина характерно для пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи позволяет оценить функционирование почек и других органов, выявить отклонения в обмене веществ. При анализе исследуется содержание таких компонентов, как:

·         амилаза (10-1240 едл),

·         глюкоза (0,03-0,05 г/л),

·         белок общий (до 0,033 г/л),

·         калий (38,4-81, 8 ммоль/сут),

·         натрий (100—260 ммоль/сут),

·         фосфор (0,4-1,3 г/сут),

·         креатинин (у женщин — 0,48-1,44 г/л, у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л),

·         магний (3,0-4,25 ммоль/сут),

·         микроальбумин (до 3,0-4,25 ммоль/сут),

·         мочевина (от 333 до 587 ммоль/сут),

·         мочевая кислота (0,4—1 г/сут).

В скобках по каждому показателю указано значение нормы. Отклонения от нормы наблюдаются при болезнях печени и почек, различного рода инфекциях, интоксикации организма и других патологических состояниях.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование средней части струи мочи, которое выполняется при подозрении на скрытый воспалительный процесс в мочеполовой системе. С помощью расшифровки анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на одну единицу объема (как правило, 1 мл).

Показатели нормы у мужчин:

·         лейкоциты — до 2000,

·         эритроциты — до 1000,

·         цилиндры — до 20.

Показатели нормы у женщин:

·         лейкоциты — до 4000,

·         эритроциты — до 1000,

·         цилиндры — до 20.

Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при инфекционном поражении мочевыделительной системы. Эритроциты в моче появляются при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, аденоме простаты и других заболеваниях. Повышенное количество цилиндров наблюдается при гломерулонефрите и других тяжелых болезнях почек.

ПОДГОТОВКА К СБОРУ МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА

Накануне обследования не рекомендуется:

·         пить больше или меньше жидкости, чем обычно;

·         принимать антибактериальные лекарственные препараты и уросептики;

·         жить половой жизнью за 12 часов до начала сбора анализа;

·         собирать мочу в период менструации или в течение 5-7 дней после проведения цистоскопии.

Рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие окрашивание мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Если Вы принимаете какие-либо лекарства или поливитаминные комплексы, обязательно предупредите об этом врача. Некоторые из лекарственных средств изменяют концентрацию веществ в моче, что в результате приводит к неверному диагнозу.

Перед сбором мочи выполните гигиенические процедуры с применением специального геля для интимной гигиены. Дезинфицирующие и антибактериальные средства использовать нельзя. Выполнение гигиенической процедуры позволяет предотвратить загрязнение мочи, исключить попадание в нее слизи.

Приведенные рекомендации относятся ко всем видам анализа мочи. От их соблюдения зависит точность проведения исследования. 

Моча собирается в специальный контейнер с градуировкой объема, который накануне можно взять в лаборатории.  Контейнер должен герметично закрываться, быть сухим и чистым. На контейнере или прикрепленном к нему листочке бумаги разборчивым почерком указываются фамилия и инициалы пациента, его пол и возраст.

В какое время необходимо проводить сбор мочи?

Сбор мочи выполняется утром или на протяжении суток, в зависимости от вида выполняемого анализа. Материал для общеклинического исследования и анализа по методу Нечипоренко собирается с утра. Для биохимического исследования — в течение суток. Время сбора необходимо заранее уточнить у врача или сотрудников Центра полярной медицины.

Правила сбора утренней мочи для общего анализа

Сбор утренней мочи должен выполняться сразу после пробуждения, натощак. Предыдущее мочеиспускание должно быть совершено не позднее, чем за шесть часов до утреннего сбора. Перед процедурой выполняют туалет наружных половых органов. Для общего анализа  необходима вся утренняя порция мочи.

Сдавать утреннюю мочу в лабораторию необходимо в течение 1-2 часов после сбора. Если она простоит в течение большего времени, в ней образуются соли и материал станет непригодным для анализа.

Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко

Для исследования можно использовать только первую утреннюю среднюю порцию мочи. Чтобы собрать среднюю часть струи, емкость необходимо подставить после начала мочеиспускания и успеть убрать до его завершения.

Как и в предыдущем случае, контейнер с мочой доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Правила сбора суточной мочи

Для сбора суточной мочи первую утреннюю порцию не берут. Необходимо отметить время первого мочеиспускания. В течение последующих 24 часов все порции мочи собирайте в одну ёмкость.

Сбор суточной мочи удобнее всего производить в специальный контейнер емкостью 2,0 — 2,7 литра, с широким горлом, герметично завинчивающейся крышкой и градуировкой рабочего объема. Закрытый контейнер хранится на нижней полке холодильника при температуре от +4 до +80С в течение всего периода сбора.

Во время хранения нельзя допускать замораживания материала. В ряде случаев в мочу может добавляться специальный консервант, обеспечивающий ее лучшую сохранность. Консервирующее вещество выдается в лаборатории.

Последняя порция должна быть собрана утром следующего дня, в то же самое время, когда было совершено первое мочеиспускание.

По окончании сбора необходимо измерить общий объем суточной мочи (диурез) и сообщить его сотруднику лаборатории.

Затем тщательно взболтать содержимое емкости, отлить небольшое количество (около 10 миллилитров) в маленький контейнер и сдать его в лабораторию. Для анализа суточного материала на емкости должны быть указаны не только фамилия, возраст и пол обследуемого, но и общий объем мочи за сутки.

ГДЕ СДАТЬ АНАЛИЗ МОЧИ?

Сдавать анализ мочи необходимо в профессиональной лаборатории. Это гарантирует объективность результатов исследования, а также предоставляет множество других преимуществ. Свои услуги по проведению различных анализов мочи предлагает лаборатория Центра полярной медицины.

Главные принципы нашей работы — точность результатов в максимально короткие сроки.

Срок исполнения зависит от вида анализа. В большинстве случаев результаты исследования готовы уже на следующий день. Исключение составляет анализ на микроальбумин (результаты исследования получают через два дня).

Многоуровневый контроль качества гарантирует высокую достоверность результатов исследований.

Сегодня мы предлагаем полный спектр лабораторных анализов, проводимых в короткие сроки и с высокой степенью достоверности.

От того, насколько быстро и точно будет поставлен диагноз, часто зависит успех лечения. Поэтому качество проведенных анализов становится особенно важным фактором.

Лаборатория Центра полярной медицины — это высокая оперативность и точность любых исследований. Обратившись к нам, Вы на 100% будете уверены в достоверности результатов любых анализов.

www.polar-med.ru

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                              

Прозрачность прозр.

 Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

 Химическое исследование

 Белок не обнаруживается  (до 0,033г/л)

 Глюкоза нет         Ацетон нет

 Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
 Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
 зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

 полиморфный  един. в/препарате

    Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

   Относительная плотность мочи (удельный вес)

   зависит от растворённых в моче веществ и характеризует разводящую и концентрационную функции почек. В норме в течение суток ОПМ колеблется 1002 до 1038.

   В приказе №290 по унификации норма для утренней порции 1018-1025.

  • Высокая плотность при сахарном диабете, остром гломерулонефрите, застойной почке, в период образования и нарастания отёков, при диарее.
  •  Моча низкой плотности (1002-1004) характерна для несахарного диабета, при рассасывании отёков.
  • Гипоизостенурия, когда ОПМ колеблется в узких пределах 1007-1015. Является физиологической у новорождённых.
  • Продолжительное выделение мочи с относительной плотностью, равной относительной плотности первичной мочи (безбелковой плазмы) =1010 называется изостенурией.  Бывает у новорождённых детей в первые дни рождения. В патологии указывает на тяжёлое нарушение функциональной способности почек, на поражение канальцев и неспособности их концентрировать мочу (нефросклероз, ХПН).

Протеинурия  – наличие белка в моче.

  •      В физиологических условиях прохождение 
  •      белков через почечный фильтр определяется:
  •      — размером пор базальной мембраны
  •      — молекулярной массой белка
  •      — формой и электрическим зарядом его
  •        молекул
  •      — зависимостью между концентрацией белка
  •        в плазме и фильтрате.
  •    Преренальная характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный   почечный   фильтр  патологических  белков плазмы с низкой ММ. Наблюдается при миеломе, инфаркте миокарда, внутрисосудистом гемолизе.
  •    Ренальная
  •         а. функциональная
  •    (транзиторная, напряжения, застойная, лихорадочная и токсическая)
  •         б. органическая
  •   клубочковая- связана с поражением клубочкового фильтра, при этом  нарушается и фильтрация и диффузия. Этот вид протеинурии характерен для всех заболеваний почек, где поражаются клубочки  (амилоидоз, ГН, СД, нефроз, подагра, коллагенозы, ГБ).
  •    канальцевая – здесь страдает реабсорбция вследствие токсического воздействия   на почечный эпителий и угнетения  его ферментных систем.
  • врожденные                
  • приобретенные (отрав.тяж.металлами,      
  • нефротоксич. препаратами).
  • Постренальная – возможна в результате заболеваний 

   мочевыводящих путей.

  • Микроальбуминурия – выделение с мочой за сутки 30 – 300 мг белка, (норма – до 30 мг/сут), отмечается при нарушении фильтрации альбумина в клубочках и является критерием ранней нефропатии при диабете.
  • протеинурия всегда высокоселективная.
  • Выделяют селективную и неселективную протеинурию.
  • Селективная в свою очередь делится на

   высоко-, умеренно-  и  низкоселективную.

  • Селективная  характеризуется  избирательной способностью базальной мембраны, при которой фильтруется белок с низкой ММ. Небольшая
  • Низкоселективная – в мочу переходят не только низкомолекулярные, но и высокомолекулярные белки. Поэтому в моче обнаруживаются протеины плазмы. Низкоселективная протеинурия наблюдается при выраженных поражениях клубочков.
  •        Методы определения белка в моче:

1. качественные

2. количественные

— сульфосалициловый метод

— эритроциты,   белок,   глюкоза, рН,

Билирубинурия

БИЛИРУБИНУРИЯ — наличие билирубина в моче. Нарушение обмена билирубина сопровождается гипербилирубинемией, билирубинурией, уробилинурией и желтухой.

Выделяют несколько патогенетических механизмов этих нарушений:

  • усиленное главным образом внутриклеточное разрушение эритроцитов,
  • повреждение паренхимы печени (любой этиологии),
  • обтурация желчных ходов или  желчного протока,
  • врожденные и приобретенные дефекты обмена желчных пигментов,
  • нарушение выделения желчи.

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                             

 Прозрачность прозр.

Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

Химическое исследование

 Белок не обнаруживается  (до 0,033г/л)

Глюкоза нет         Ацетон нет

Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
 Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

полиморфный  един. в/препарате

Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

  • ГЕМАТУРИЯ (эритроцитурия) – симптом патологического состояния организма, она не всегда свидетельствует о патологии в почках и мочевыводящих путях. В моче здорового человека эритроциты могут быть обнаружены: по методу А.З.Нечипоренко в норме в 1 мл мочи выявляется до 1000 эритроцитов.
  • Видимые на глаз изменения  окраски мочи свидетельствуют о выделении с мочой крови – макрогематурия, появляется при содержании крови около 1мл в 1мл мочи.
  • Микрогематурия- наличие эритроцитов в моче, но без изменения  окраски, выявить ее можно только с помощью микроскопа или тест-полосок.
  • Для выяснения генеза гематурии имеет значение и их морфология.
  • Преренальная гематурия возникает, как правило, при заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом, чаще в виде микрогематурии.
  • Гематурия почечного генеза обусловлена поражением сосудов клубочков почки; имеет место при некоторых острых нефритах, осложняющих инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, краснуха), чаще в виде микрогематурии. Нефрозы могут сопровождаться гематурией. Гематурия при почечнокаменной болезни,  по существу, является травматической и не может служить обязательным ее симптомом. 
  • При эмболиях и инфарктах  почек гематурия характеризуется внезапностью возникновения и появлением в моче значительного количества эритроцитов. Постренальная гематурия обусловлена кровотечением из мочевыводящих путей. Наиболее частой причиной бывает цистит или уретрит (до 20%), камни мочевыводящих путей (20%), опухоль (15%) и около 10% — гипертрофия простаты. Для топической диагностики эритроцитурии в урологической практике используется двух- трехстаканная проба.

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                              

Прозрачность прозр.

Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

Химическое исследование

Белок не обнаруживается  (до 0,033г/л)

Глюкоза нет         Ацетон нет

Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

  •      полиморфный  един. в/препарате
  •     Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

Цилиндрурия

   Гиалиновые цилиндры воспринимаются как физиологическая реакция, в том числе и на физическую нагрузку, но также они могут присутствовать в мочевом осадке и при гломерулонефрите и нефропатологии, сопровождающей системные заболевания.

  • Восковидные и зернистые цилиндры – это абсолютный признак почечной патологии. 
  • Цилиндры – образования белкового или клеточного происхождения цилиндрической формы, разной величины.
  • Белковые (истинные) цилиндры образуются в просвете извитой части дистального канальца в кислой среде. Образованию цилиндров способствует уменьшение почечного кровотока, интоксикация, обезвоживание, переохлаждение.
  • Гиалиновые цилиндры встречаются при токсикозах, сепсисе, желтухе, гриппе, инфекционных заболеваниях.
  • Зернистые цилиндры образуются при распаде почечного эпителия, нейтрофилов, зернистой коагуляции растворённого в моче белка.
  • Обнаруживают их при остром гломерулонефрите, хроническом нефрите.
  • Восковидные цилиндры образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при длительном пребывании их в почечных канальцах.
  • Восковидная цилиндрурия сопровождает такие заболевания как о. гломерулонефрит, пиелонефрит, почечно-каменную болезнь, хр. нефритах, нефропатиях, Tbs почек.

Ложная цилиндрурия

  • Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов. Образуются в просвете канальцев и встречаются при всех пат. состояниях, сопровождающихся пиурией.
  • Эритроцитарные цилиндры – образования из массы эритроцитов, которые имеют место бать при кровоизлияниях в паренхиму почек (эмболия, инфаркт почки).
  • Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия и свидетельствуют о дегенеративных поражениях канальцев почек (гломерулонефрит, нефроз, ОПН).

Бактериурия

   Определяется тест-системами «сухой химии» по присутствию нитритов.

   Тест основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грам-отрицательных микроорганизмов, присутствующих в моче, таких как:  

   Esherihia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, энтерококки, стафилококки и Pseudomonas.

                    Метод Нечипоренко

  • Определение количества форменных элементов в 1 мл мочи.
  • Собирают одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, определяют рН.
  • 5-10 мл мочи центрифугируют, отсасывают, оставляя 0,5-1,0 мл мочи с осадком, перемешивают, заполняют камеру Горяева, подсчитывают отдельно лейкоциты, эритроциты и цилиндры по всей камере.
  • Расчет количества клеток проводят по формуле. Нормальные величины: в 1 мл мочи выделяется
  • до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов,
  • цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более 1 на 4-5 камер Горяева, т.е. не более 20 в 1 мл мочи.

                 Проба Зимницкого

  • основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выде-ляемых при произвольном мочеиспускании в течении суток в определенном ритме.
  •  Исследование проводят при обычном пищевом режиме.
  • В каждой порции измеряется количество мочи и ее удельный вес. Суммируя количество мочи в отдельных порциях, рассчитывают дневной диурез (первые 4 порции) и ночной диурез (последние 4 порции) и суточный диурез.
  • Здоровый человек выделяет в течение суток около 1500 мл, причем 2/3 этого количества выделяется в дневное время.
  •  Количество мочи в отдельных порциях колеблется от 80 до 300 мл, а удельный вес от 1010 до 1026.
  • О нормальной реакции почек судят по следующим показателям:
  • — превышение дневного диуреза над ночным
  •  — наибольшее колебание ОПМ от 1004 – 1032 в отдельных ее порциях
  •  — разница между наиболее высокой и низкой ОПМ не должна быть менее 0007
  •  — резкое усиление мочеотделения после приема жидкости
  •  — выведение почками не менее 80% введенной жидкости.

О патологии свидетельствуют:

  • — монотонность мочеотделения
  • — превышение ночного диуреза над дневным
  • — малая амплитуда колебаний 

      относительной плотности (1007 – 1009 –

     1010 –  1012) – гипоизостенурия

    — изостенурия, гипостенурия, гиперстенурия

    — полиурия, олигурия, анурия.

  Под почечным клиренсом понимают то количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое очищается  целиком  за единицу времени от какого-либо экзогенного или эндогенного вещества.

  Виды клиренса:

Фильтрационный

Экскреционный

 Реабсорбционный

Смешанный.

   Фильтрационный клиренс, когда вещество выделяется в результате фильтрации и не реабсорбируется в канальцах.

Такой клиренс имеет креатинин.

 Он определяет величину клубочковой фильтрации.

Экскреционный клиренс, когда вещество  выделяется фильтрацией и канальцевой экскрецией, без реабсорбции.

Этот клиренс определяет количество прошедшей через почку плазмы.

Таким веществом является диодраст.

Реабсорбционный клиренс, при котором вещество выделяется фильтрацией и полностью реабсорбируется в канальцах.

   К таким веществам относятся глюкоза, белок. Клиренс их равен 0.

   Смешанный клиренс наблюдается при способности фильтрующегося вещества к частичной реабсорбции.

   Таким клиренсом обладает мочевина.

Остаточный  азот

— мочевина

— мочевая  кислота

— креатинин

— индикан

   Повышение уровня остаточного азота (азотемия) является  одним из признаков почечной недостаточности. Наиболее часто для выявления дисфункции почек и диагностики нефропатий используют креатинин и мочевину.

  • Мочевина – конечный продукт обмена белков.
  • Синтез мочевины происходит в печени из азота аммиака и аминокислот. Из 2 молекул аммиака образуется 1 молекула мочевины. Мочевина

   легко выводится из организма с мочой. Нормальное содержание мочевины в крови колеблется в пределах 2,5 – 8,3 ммоль/л при смешанном питании. 

   Особенно высокое содержание мочевины обнаруживается ОПН. При этом резко снижается  выделение мочевины с мочой. При ХПН концентрация мочевины тоже повышается, но медленнее. При ОПН и ХПН снижается количество функцио-

   нирующих нефронов, следовательно, повышается концентрация мочевины.

   При этом обязательно увеличиваются и др. компоненты остаточного азота.

   Креатинин – конечный  продукт обмена креатина. Креатин содержится в мышечной ткани, служит резервом, расходуемым при сокращении мышц. В сыворотке крови здорового человека содержатся небольшие количества креатина и креатинина. При увеличении концентрации креатинина в крови свыше 120 мкмоль/л он появляется в моче.

   Нормальное содержание креатинина в сыворотке крови   40 – 120 мкмоль/л.

 Мочевая кислота– конечный  продукт пуриновых оснований. Концентрация  её повышается   одна  из  первых   при ретензионной гиперазотемии.

   Мочевая кислота плохо растворима в воде, очень требовательна к рН крови.

   Накопление её в крови ведет к ацидозу, а затем   к выпадению в осадок.

   Норма мочевой кислоты в крови –

               0,2 – 0,5 ммоль/л      у мужчин

               0,2 – 0,35 ммоль/л     у женщин.

dendrit.ru

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) относится к наиболее часто используемым  методам лабораторной диагностики.  Его делают как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Показания

Мочу на общий анализ берут не только у пациентов лечебных учреждений для диагностики имеющихся заболеваний, но и у  здоровых людей при приеме на работу и в последующем в ходе плановых медицинских осмотров.  Наряду с общим анализом крови это первая ступень любой диагностики.

Но стоит отметить, что диагностическая ценность ОАМ невелика. По имеющимся изменениям исследуемых параметров вряд ли можно сразу же поставить диагноз. Скорее, это скрининговый метод. Обнаруженные в ОАМ отклонения указывают, что «что-то не так». Ну, а что именно – это выясняется с помощью других, более избирательных исследований, которые проводятся комплексно.

Как собирать

Чтобы результаты ОАМ были достоверными, важно правильно собрать мочу. Для анализа пригодна утренняя моча, ее средняя порция. Если до утра вытерпеть нельзя, ничего страшного. После ночного мочеиспускания надо выпить стакан воды.

Утром начинать и заканчивать мочиться нужно в унитаз, а среднюю порцию в количестве 120-200 мл собирают в  предназначенную для этого посуду. Ранее рекомендовали, чтобы посуда была сухой и чистой. Сейчас эти рекомендации уже не актуальны – для сбора мочи есть специальные пластиковые контейнеры. Продаются они в каждой аптеке, и стоят недорого.

Перед забором мочи необходим туалет наружных половых органов. И это тоже очень важно, причем не только для женщин, но и для мужчин. Что касается женщин, то ОАМ нежелателен во время менструального  цикла, разумеется, если к нему нет экстренных показаний. Каких либо жестких диет  это исследование не требует.

Но накануне все-таки лучше воздержаться от приема обильной жирной пищи, большого количества свежих фруктов и овощей, минеральной  воды, алкоголя. Следует прекратить прием лекарств, но если только это не сопряжено с риском для здоровья. Особенно нежелательны перед сдачей ОАМ мочегонные.

Длительное хранение приводит к изменениям  свойств исследуемого материала – в моче выпадает осадок, начинается брожение с присоединением инфекции. Поэтому контейнер с мочой должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 ч.

В крайнем случае, его можно поместить в холодильник на 1,5-2 ч., но ни в коем случае не в морозильную камеру. Замораживание недопустимо. Поэтому  в зимний период следует обеспечить транспортировку материала при плюсовой температуре.

 

Что проверяют

В рамках общего анализа оценивают внешние, физико-химические, биохимические свойства исследуемой мочи, и данные микроскопии осадка.

Внешние свойства

  • Количество. Это субъективный признак, не имеющий диагностического значения. Как уже говорилось, для качественного проведения анализа необходимо 120-200 мл мочи.
  • Цвет. В норме – соломенно-желтый с незначительными колебаниями оттенков.
  • Прозрачность. Моча должна быть прозрачной, без хлопьев и помутнения.
  • Пенистость. Небольшая, при которой моча слабо пенится.
  • Запах. Специфический нерезкий запах.

Физико-химические свойства

  • Относительная плотность. Отображает массу в единице объема, и измеряется в г/л. В норме относительная плотность составляет 1015-1025 г/л. Это значит, что 1000 мл мочи весят 1015 или 1025 г.
  • Кислотность. Это кислотно-основное состояние, которое  обозначается величиной рН. В норме рН мочи колеблется в пределах от 4 до 7.

Микроскопия осадка

Эритроциты. В норме отсутствуют или обнаруживаются в мизерных количествах. У мужчин допускается не более 1 эритроцита в поле зрения микроскопа, у женщин – не более 3.

При повышении количества эритроцитов диагностическое значение имеет не только сам этот факт, но и их вид. Свежие эритроциты проникают в мочу из поврежденных мочевыводящих путей, а выщелоченные, лишенные гемоглобина – из почечных лоханок.

  • Лейкоциты. Их количество в норме тоже невелико. У мужчин – от 0 до 3 в поле зрения, у женщин – от 0 до 6.
  • Эпителий. Количество эпителиальных клеток не должно превышать 10 в поле зрения. Причем здесь тоже важно не только их  количество, но и разновидность. Допускается лишь плоский эпителий верхнего слоя слизистой оболочки мочевого пузыря. Кубический или цилиндрический эпителий их почечных лоханок и мочевыводящих путей не должен обнаруживаться вообще.
  • Слизь. В норме имеется в небольшом количестве. Значительная примесь слизи в исследуемой моче – однозначно патология.
  • Кристаллы. Представляют собой не что иное как соли органических и неорганических кислот. По большому счету, в норме кристаллы в моче не должны обнаруживаться, т.к. почки обязаны фильтровать все. Однако в некоторых ситуациях (колебания рН мочи, особенности питания, физические нагрузки) кристаллы солей присутствуют даже у здоровых лиц без патологии почек и мочевыводящих путей. В этих случаях в моче может обнаруживаться мочевая кислота, ураты, фосфаты, оксалаты, карбонат кальция, мочекислый аммоний.
  • Цилиндры. Эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Образованы эти слепки эпителием канальцев, эритроцитами, белками. В зависимости от наличия и преобладания тех или иных компонентов выделяют гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, эпителиальные, восковидные цилиндры. В норме встречаются лишь гиалиновые цилиндры, но и их количество минимально, всего лишь 1-2 в поле зрения. Превышение этого уровня и наличие остальных типов цилиндров свидетельствует о патологии.
  • Бактерии и грибы. Нормальная моча стерильна, и никакой микрофлоры в ней быть не должно.

Биохимия

  • Белок. Отсутствует. Наличие белка в моче (протеинурия) – признак патологии. Хотя  некоторые допускают незначительную протеинурию, до 0,033г/л, т.н. следы белка. Это преходящее состояние не обязательно указывает на патологию почек.
  • Глюкоза или сахар. Сахара в моче быть не должно. Если он есть (глюкозурия),  это ненормально. Но, как и в случае с белком, незначительная глюкозурия допускается – от 0, 03 до 0, 05 г/л.
  • Ацетон. В норме отсутствует.
  • Желчные пигменты. Билирубин и уробилиноген (образуется в кишечнике из билирубина, выделяемого в составе желчи) у здоровых лиц в моче отсутствуют.
  • Диастаза. Альфа-амилаза – фермент поджелудочной железы, который обеспечивает расщепление углеводов. Альфа-амилаза выделяемая с мочой, носит название диастаза. В норме уровень диастазы мочи – 1-17 Ед/ч.

Таблица общий анализ мочи (норма)

В таблице представлены показатели общего анализа мочи в норме.

Общий анализ мочи (норма)
Цвет мочи различные оттенки желтого цвета
Прозрачность мочи

прозрачная

Запах мочи нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН кислая, рН меньше 7
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1,018 и более в утренней порции
Белок в моче отсутствует
Глюкоза в моче отсутствует
Кетоновые тела в моче отсутствуют
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют

 

Следует заметить, что приведенные выше количественные значения нормальных величин  в некоторых источниках могут несущественно различаться. Во-первых, многое зависит от применяемого оборудования и способов определения. А во-вторых, все меняется, и нормы анализов время от времени пересматриваются.

Сдать общий анализ мочи в Москве, лучшие компании

farmamir.ru