инструкция по применению и дозировка

Но-Шпа или Дротаверин – это медикаментозные средства из группы спазмолитиков. Быстро снимают спазмы и болезненные ощущения в животе. Часто эти симптомы возникают на фоне диареи. Дротаверин и Но Шпа при поносе обладают способностью облегчать состояние больного и сокращать частоту испражнений.

Сходства препаратов Но-шпа и Дротаверин

Данные медикаменты являются полными аналогами друг друга по составу. В обоих анальгетиках активным компонентом выступает вещество под названием дротаверин. Концентрация одинаковая. Единственное отличие заключается во вспомогательных ингредиентах: Но-Шпа содержит кросповидон, которого нет в Дротаверине. Данные различия не критичные и не оказывают существенного влияния на химическую структуру.

Но-Шпа (“ноу спазм” англ.) – коммерческое название Дротаверина. Имеет более высокую стоимость. Препараты имеют аналогичный химический состав, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

Активный компонент начинает действовать спустя 12 минут после попадания в желудочный тракт. Находится в организме и выводится естественным путем вместе с мочой через 12 часов. На протяжении этого периода оказывает спазмолитическое действие и защищает от боли любого характера.

Можно ли применять Но-шпу или Дротаверин при поносе

Диарея — расстройство кишечника, проявляющееся в разжижении текстуры испражнений. Стул становится частым и жидким. Причина нарушения стула заключается в нарушении функции желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Основные спутники недуга:

• приступообразная или ноющая боль в области живота;
• вздутие;
• резь.

Быстро устранить дискомфортные ощущения и снять болезненный спазм может Но-шпа. Действенный препарат из всех имеющихся на фармацевтическом рынке.

Лекарственный препарат быстро купирует боль и облегчает состояние больного. Отмечается высокая эффективность применения препарата Но шпа при сильной диарее, вызванной сбоями в моторике кишечника, спровоцированными разнообразными патологиями внутренних органов. Обезболивающее действие достигается за счет расширения сосудистых стенок, расслабления и понижения тонуса в гладкой мускулатуре.

Разрешено проводить лечение в детском возрасте, если ребенок достиг возраста 1 года.

Широко применяется в борьбе с жидким стулом у беременных женщин.

Назначается врачами для подавления болей, сопровождающих понос, который возник в результате обострения патологического процесса.

Инструкция по применению при поносе

Но шпа и Дротаверин помогают при поносе, но при их применении следует знать, что это средства не анальгетического свойства, а спазмолитики. Никакого негативного влияния на нервную систему не оказывается. Препарат способен помогать только в случаях, когда боль вызывает спазм. Целесообразно его принимать при следующих заболеваниях и состояниях:

• гастродуоденит;
• язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
• ощущение неполного опорожнения, не проходящее после опорожнения;
• кишечные колики;
• ощущение распирания в области живота;
• повышенное газообразование и вздутие;
• каловые массы со слизью.

Инструкция рекомендует препарат, если жидкий стул возник в результате нервных срывов.

Активное вещество быстро снимет спазмы и сократит частоту дефекаций, сгустит жидкий стул, если проводить комплексную терапию с использованием средств, усиливающих моторику. Важно правильно подобрать рацион и увеличить количество продуктов богатых клетчаткой.

Но-шпа и Дротаверин от поноса эффективны во время беременности. Лекарство не способно нанести вред здоровью будущего малыша, не оказывает токсического воздействия. Наблюдающий врач может назначить препарат в первом триместре беременности. Важно, чтобы была правильно рассчитана дозировка во избежание развития побочных эффектов.

Советуем почитать

Если диарею сопровождает сильная спазмирующая боль, рвота, возможно назначение Но-шпы, но с разрешения врача и с большой осторожностью. Дротаверин имеет способность проникать через плаценту и вызывать внутриутробные отклонения в развитии, повышает риск открытия кровотечения в послеродовом периоде.

Взрослый больной может без риска для здоровья принимать препарат от диареи. В редких случаях может развиться негативная реакция на лечение:

• нарушение работы сердечной мышцы;
• тошнота, приступы рвоты;
• головная боль;
• аллергическая реакция на компоненты;
• понос по причине ухудшения работы пищеварительной системы.

Принимая Дротаверин самостоятельно при поносе, необходимо знать о совместимости средства с другими медикаментами. Если используются другие спазмолитики, учитывается общая разрешенная дозировка, усиливается общий лечебный эффект.

Форма выпуска Но-шпы: раствор для постановки внутримышечных инъекций и таблетированная или капсулированная форма. В одной ампуле и одной таблетке, капсуле содержится по 40 мг активного компонента — дротаверина. Для лечения детей применяется только твердая форма. Раствор разрешен к применению только пациентами старшего возраста.

 Загрузка …

Дозировка и курс лечения

Для взрослых больных разовая дозировка препарата составляет 1-2 таблетки. В течение 24 часов разрешено принимать не более 240 мг.

Детская доза рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом возраста ребенка.

Дети от 6 до 12 лет должна выпивать по 40 мг (1 таб.) дважды в сутки.

В подростковом возрасте и детям старше 12 лет необходимо выпивать по 1 таблетке четырежды в день.

Максимум в сутки разрешается 160 мг.

Пить спустя 1 час после приема пищи. Запивать большим количеством чистой воды.

Терапевтический эффект отмечается спустя несколько часов от начала приема первой дозы лекарства.

Запрещено пить препарат больше трех суток подряд. Если за это время понос и боль не исчезли, обратитесь к врачу.

Дозировки лекарства для внутримышечного введения аналогичные. Для постановки инъекции раствор смешивается с физраствором и ставится в виде капельницы.

Важно не допустить передозировку медикаментов. Это грозит серьезными нарушениями в сердечном ритме. При появлении подозрений на передозировку, срочно вызовите рвоту и промойте желудок, очистите кишечник при помощи клизмы или сорбентов.

Противопоказания к использованию

Аптека отпускает Но-шпу и Дротаверин без рецепта врача. Но спазмолитический препарат имеет противопоказания к применению, о которых следует знать перед началом терапии:

1. 2-3 степень артиовентикулярной блокады.
2. Повышенная чувствительность к основному компоненту или вспомогательным веществам.
3. Пониженное артериальное давление.
4. Недостаточность работы почечной системы.
5. Заболевания печени.
6. Болезни сердца.

По причине присутствия в составе лактозы, производитель не рекомендует употреблять медикаменты людям, страдающим от лактозной недостаточности, галактоземии.

Запрещено внутримышечное введение аллергикам и астматикам. Возможно развитие анафилактического шока.

Нельзя самостоятельно назначать препарат при беременности и детском возрасте. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ношпа от диареи — не первая помощь, способная остановить жидкий стул. Это вспомогательный препарат для устранения спазмов в области живота. Средство помогает снять неприятные ощущения в тех случаях, когда болит живот или желудок, наблюдается вздутие. В первые часы после комплексного лечения спазмолитиком и другими противодиарейными препаратами наблюдается улучшение состояния, больной перестает поносить и постепенно возвращается к привычному образу жизни.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

Но шпа при поносе и диарее

С диареей, или поносом, сталкивался каждый, даже здоровый человек. Причин его появления огромное количество, начиная с несовместимых друг с другом пищевыми продуктов и заканчивая очень тяжелыми инфекциями.

В данной статье тяжелые инфекции, сопровождающиеся мучительной диареей, такие как холера и другие, мы рассматривать не будем. Это отдельная тема.

Водянистый понос

Водянистый понос возникает в том случае, когда в патологический процесс вовлечен именно тонкий кишечник. Это может быть ситуация, когда произошло отравление недоброкачественными пищевыми продуктами либо при острых кишечных инфекциях.

Иногда количество болезнетворных бактерий, находящихся в кишечнике, может быть совсем небольшим. Опасны не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности, токсины, которые они выделяют.

В холодное время года водянистый стул иногда бывает из-за ряда вирусов, которые активны именно зимой. Это так называемые ротавирусные инфекции, которыми очень легко заразиться.

Чем опасен понос водой?

Диарею условно можно разделить на водянистый стул без патологических примесей, таких как кровь, и понос с прожилками крови. Если в выделяемом из кишечника появилась кровь, это сигнал к тому, чтобы обратиться за медицинской помощью, т.к. причины такого симптома могут быть весьма серьезными: кишечное кровотечение, геморроидальное кровотечение или серьезная бактериальная инфекция. Все эти состояния могут угрожать жизни больного. Но об этом тоже надо разговаривать отдельно.

Итак, если наблюдается понос водой у взрослого, лечение должно быть незамедлительным. Следует отметить, что с водянистым стулом происходит большая потеря воды, а если этот процесс сопровождается еще и рвотой, то речь может идти об обезвоживании, и оно может наступить очень быстро в случае непринятия экстренных мер.

В организме человека в норме содержится около 85-90% воды. Если точнее, то мозг, мышцы и сердце содержат примерно 76% жидкости, кровь — 84%, и только скелет человека состоит на 15-20% из воды. Из этого можно понять, какое важное значение для человека имеет вода. Каждая клеточка нашего организма состоит из воды, и при недостатке жидкости страдать будут все системы и органы. К тому же при диарее вместе с водой выделяется огромное количество минеральных веществ, так нужных организму.

Для маленького ребенка потеря 10% массы тела при водянистом поносе приводит к летальному исходу. Если ребенок весит 5 кг, то потеря 500 мл жидкости для него будет смертельной. Взрослым потерять 10% от своей массы тела за короткий срок проблематичнее, т.к. их вес намного больше, поэтому у них есть время на принятие решения. Наиболее опасна дегидратация (обезвоживание) для детей и пожилых людей. Понос у взрослого — что делать? Конечно же, лечить.

Диарея — это не диагноз, а симптом. Для выбора правильной тактики лечения необходимо установить истинную причину жидкого стула. Даже если жидкий стул у взрослого человека случается 2-3 раза в день, что не несет угрозы его жизни, все равно со временем (если это продлится несколько дней) организм сильно истощится, и нарушится водно-солевой баланс. На восстановление понадобится времени гораздо больше, чем длился недуг. Если понос водой у взрослого, лечение необходимо, особенно если этим симптомом страдает человек преклонного возраста.

Причины диареи

Диарея — это своего рода защитная реакция на внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов и бактерий. Таким образом сам организм защищается от вредного воздействия патогенной микрофлоры и проводит свою детоксикацию. Но если такое состояние не проходит в течение нескольких часов, нужна помощь. Особенно, если есть температура и понос, лечение в этом случае обязательно. Гипертермия (повышение температуры) может свидетельствовать об общей интоксикации организма. Такое состояние требует соответственного отношения. Нельзя все пускать на самотек. Некоторые считают, что диарея — это не совсем болезнь. Понос все же надо лечить, если он продолжается более одного дня. Так можно избавить организм от серьезных последствий.

В случае, если больной жалуется на понос, боли в животе, лечение также необходимо. Боль — это серьезный симптом, который может свидетельствовать о тяжелом заболевании, например панкреатите, гепатите, желчекаменной болезни или аппендиците. Если при поносе есть болевые ощущения, то необходимо показаться врачу. В некоторых из этих ситуаций необходима хирургическая помощь.

Существуют и другие причины поноса:

• диспептическая — это самая распространенная причина диареи, может возникать из-за недостаточной секреции желудка, неправильной работы желез и, как следствие, неправильного переваривания поглощаемой пищи;
• инфекционная — может вызываться дизентерийной палочкой, различными кишечными вирусами, амебами и пищевыми токсинами;
• алиментарная — это аллергическая реакция на пищевы

zheludokok.ru

Но шпа при поносе

Рейтинг автора

4

Автор статьи

Врач высшей категории. Эндокринолог-практик

Написано статей

633



Диарея (понос) – это патологическое состояние, которое сопровождается учащенной дефекацией очень жидкими, практически водянистыми, каловыми массами. Опорожнение кишечника в данном случае может быть однократным или многократным.

Если понос продолжается на протяжении 2-3 недель, говорят об острой форме диареи. Если обильный понос длится дольше 3 недель, то речь идет о хронической форме диареи.

Виды и причины поноса

Возникновение поноса у взрослых обусловлено целым рядом причин. В зависимости от них различают несколько видов диареи:

• инфекционная диарея обусловлена пищевыми токсическими инфекциями, вирусной диареей, дизентерией.
• алиментарная диарея вызвана аллергическими реакциями к различным продуктам.
• диспепсическая диарея появляется вследствие неправильного переваривания продуктов, дисфункции желез печени, недостатка секрета в желудке, выделения тонким кишечником негативных ферментов.
• медикаментозная диарея является результатом применения в процессе лечения преизбыточного количества лекарственных препаратов и их негативного влияния на организм.
• токсическая диарея возникает после отравления мышьяком или ртутью.
• неврогенная диарея обусловлена сильными эмоциональными переживаниями, страхами, боязнью перед различными явлениями и обстоятельствами.

Взрослый человек может легко, без особых последствий, перенести понос, не имеющий длительного течения. Диарея, которая продолжается на протяжении длительного промежутка времени, вызывает истощение организма, вздутие живота, изжогу, постоянное урчание в животе, тенезмы.

Лечение диареи у взрослых в домашних условиях

У вас часто болит живот?

ДаНет

Независимо от причин возникновения поноса существует ряд общих правил, которые избавляют от него.

В первые часы после появления жидкого стула больному следует полностью отказаться от еды. И только тогда, кода терп

bolvzhivote.ru

Может ли от ношпы быть понос

Применение но-шпы при запоре

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Из-за рекламы, которую показывают на телевидении, многие пациенты думаю о том, что Но-шпа является только спазмолитиком. Препарат действительно снимает различные боли, спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Но препарат обладает широким спектром действия. Он может применяться не только в качестве скорой помощи при различных болях, но и при сбое в работе желудочно-кишечного тракта.

Но-шпа при запоре является одним из самых эффективных и быстродействующих препаратов. Он с легкостью снимает повышенный тонус кишечника, устраняет мышечные и нервные спазмы. Может применяться при комплексной терапии различных заболеваний. Препарат применяется при запорах спастического характера. В большинстве случаев они проявляются при нервных перенапряжениях, конфликтах, стрессах, депрессии, срывах. Средство с легкостью снимает спазмы, боли и налаживает работу нервной системы.

Запоры, в виде неприятных проявлений могут ограничивать активность пациента. Может проявиться чувство тошноты или рвоты.

В каких случаях поможет?

Применять лекарство необходимо, если стула нет на протяжении более 24 часов. Также препарат применяют, если дефекация была, но осталось чувство неполного опорожнения кишечника.

Лекарственное средство применяют, если недавно наблюдались конфликты, нервные срывы, которые привели к возникновению запора.

Препарат способен устранить:

• Кишечные колики;
• Возникшую тяжесть в животе;
• Болевые ощущения в области живота;
• Неприятное чувство распирания в кишечнике;
• Вздутие и повышенное газообразование;
• Метеоризм;
• Чувство неполного опорожнения, возникшее сразу после дефекации;
• Урчание в животе;
• Изжогу;
• Отрыжку;

Препарат применяют, если:

• Каловые массы выходят с большим трудом, и процесс сопровождается болями;
• Каловые массы имеют округлую форму, похожую на «овечий кал»;
• Если в кале присутствует слизь;
• Необходимы потуги;

Для усиления эффекта препарат необходимо применять вместе с иными

helik.gastrit-i-yazva.ru

Но-шпа при поносе и спазмах у детей и взрослых

Но-Шпа – проверенный десятилетиями препарат, помогающий от болевого синдрома, вызванного спазмами. Но мало кто знает, что препарат снимает способен справиться и с расстройством стула. Но-шпа при поносе рекомендуется принимать, если разлад с опорожнением кишечника спровоцировал спазм гладких мышц ЖКТ.

Но-шпа: краткие сведения

Препарат является спазмолитическим средством, так как его главный компонент – дротаверина гидрохлорид обладает мощным воздействием на гладкие мышцы различных внутренних органов. Механизм действия заключается в способности вещества подавлять активность фермента ФДЭ-4, в результате чего происходит цепная реакция: повышается содержание цАМФ, снижается степень функционирования фермента киназы, в результате чего расслабляются гладкие мышцы органов и тем самым снимаются боли.

Дротаверин хорошо устраняет спазмы мышечного и нейрогенного характера. Расслабляет мышцы ЖКТ, ЖВ путей, мочеполовой системы.

Но-шпа представлена в нескольких формах: таблетках, растворе для инъекций. Пилюли выпускается с 20 и 40 мг дротаверина, раствор содержит 10 мг вещества в 1 мл.

Показания к применению:

• Устранение спазмов гладких мышц органов ЖКТ при патологиях ЖВ путей
• Расслабление мускулатуры мочевыводящей путей.

Как вспомогательное средство терапии Но-шпа может назначаться при:

• Проблемах ЖКТ, вызванных спазмами гладкой мускулатуры органов: ЯБЖ и 12-перстной кишки, гастрите, энтерите, спастическом запоре
• Устранении головной боли напряжения
• При менструальных болях.

Как принимать Но-шпа при поносе

Принимать лекарство Но-шпа от диареи нужно в том случае, если точно установлено, что причина поноса – спазм гладких мышц кишечника. Если патологию вызвали иные факторы, то нужно применить соответствующее лечение.

Разовая дозировка таблеток для взрослого – 2 таблетки. Максимальное суточное количество – 240 мг дротаверина, разделенного на несколько приемов. Принимать таблетки более эффективно с 3-4-часовым интервалом 2-3 раза на протяжении дня.

Пить спазмолитик без назначения врача можно 1-2 дня, но не дольше. Если за это время Но-шпа не оказала требуемого действия либо улучшение развивается слабо или медленно, то следует обратиться к врачу для обследования, так как скорее всего патология развилась по другим причинам.

Дротаверин отличается быстрым действием: уже спустя 10-15 минут после приема разовой дозы больной должен почувствовать облегчение.

Каких-либо исследований лечения детей дротаверином не проводилось. Поэтому препарат нужно применять в точном соответствии с инструкцией:

• 6-12 лет: по 40 мг ЛС от 1 до 2 раз в сутки. Суточный максимум – 80 мг
• С 12-и лет: 40 мг от 1 до 4 р./д. (или по 80 мг 1-2 р./д.). Максимальное количество ЛС в сутки – 160 мг.

Побочные действия

Действие Но-шпы положительно воспринимается подавляющим числом пациентов. Тем не менее, применяя дротаверин от поноса, больному нужно учитывать, что спазмолитик способен вызвать отрицательную реакцию организма в виде различных нарушений:

• Головные боли
• Головокружение
• Нарушение сна, бессонницу
• Учащенное сердцебиение
• Снижение уровня АД
• Расстройства опорожнения (запор или диарея)
• Аллергические реакции (от сыпи на коже до отека Квинке).

Применять Но-шпа при диарее можно далеко не всем. Противопоказаниями являются:

• Индивидуальная сверхчувствительность
• Тяжелые формы сердечной, печеночной и/или почечной недостаточности
• ХСН
• Кардиогенный шок
• Врожденная непереносимость галактозы, недостаток в организме лактазы, синдром ГГ мальабсорбции
• Возраст младше 6 лет
• Гипотония.

Препарат должен применяться с высокими мерами предосторожности при:

• Атеросклерозе коронарных артерий
• Глаукоме закрытоугольной
• Аденоме ПЖ
• 1 тр. беременности, лактации.

Применяя Но-шпа от диареи, нужно учитывать, что его главный компонент дротаверин помогает от поноса лишь симптоматически, снимая болезненность и спазмы мышц. На другие факторы (пищеварение, состояние биофлоры, инфекции и пр.) его влияние не распространяется. Поэтому помимо Но-шпа, могут потребоваться и другие, назначенные врачом, лекарственные средства.

lekhar.ru

Но шпа при расстройстве кишечника

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Но-шпа является медикаментозным средством, которое характеризуется сильным спазмолитическим эффектом. Однако помимо этого лекарства имеет широкий спектр действия.

Средство эффективно устраняет разные болевые ощущения, спазмирование гладкой мускулатуры, убирает симптомы поноса.

Но-шпа применяется не только как препарат, в срочном порядке купирующий болезненный дискомфорт, но и в процессе нарушений в функционировании ЖКТ.

Но-шпа от диареи

Диареей является изменения в составе испражнений, становящихся жидкими при существенном повышении частоты позывов к опорожнению. Организм дает сигнал о нарушениях в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Жидкий стул может быть сопряжен со вздутием в животе, болевыми ощущениями в брюшной полости приступоообразного либо постоянного характера.

Чтобы устранить болезненный дискомфорт при поносе Но-шпа будет наиболее действенным медикаментозным средством.

Помимо этого, фактическое отсутствие у препарата побочных действий дает возможность применять Но-шпу при поносе в детском возрасте, начиная с 12 месяцев, а также людям в пожилом и преклонном возрасте.

Но-шпа часто применяется в целях купирования спазматических болевых ощущений головы, артериальных сосудов, в желудочно-кишечном тракте и при терапии множества других заболеваний как дополнительное средство.

Крайне эффективно употребление медикамента при наличии диареи. Главным провоцирующим фактором поноса считается сбой в моторике ЖКТ, который возникает при болезнях внутренних органов.

Но-шпа способствует устранению симптоматики патологии и уменьшению боли. Препарат рекомендуется к приему при диарее у беременных.

Такой средство применяется для того, чтобы устранить болевые ощущения при поносе, сопровождающие острую форму хирургического патологического процесса, однако при этом отсутствует вероятность не обнаружения подобной патологии.

Используется Но-шпа при диарее в качестве таблеток, а для ребенка по предписанию специалиста вводится раствор внутримышечно.

Но-шпа является медикаментозным средством из подгруппы миотропных спазмолитических препаратов, главным действующим компонентом которых будет гидрохлорид дротаверина.

Данный препарат понижает тонус гладкой мускулатуры, ведет к ее расслаблению, расширению сосудов, благодаря чему и удается достичь обезболивающего действия.

В то же время лекарство не влияет никоим образом н

successmed.ru

Но-шпа при поносе (диарее)

Опубликовано: 8 января 2016 в 13:35

Среди спазмолитиков Но-шпа является самым известным и популярным лекарством для снижения тонуса гладкой мускулатуры, двигательной активности мышц, а также расширения кровеносных сосудов. Высокая эффективность и быстрый положительный эффект от применения Но-шпы позволяет применять лекарство для лечения:

1. Холецистолитиаза, холецистита, холангита, перихолецистита.
2. Спастиче6ских болей мочевого тракта (цистит, нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит).
3. Язвенных образований; гастрита, энтерита, колита, спастических запоров.

Кроме того, Но-шпу используют для снятия спазматических болей головы, артериальных сосудов, родовых спазм шейки матки и при лечении многих других болезней как вспомогательное средство. Как известно, основной причиной поноса является нарушение перистальтики кишечника, возникающее при заболеваниях внутренних органов.

Поносом называется изменение в консистенции фекалий, которые становятся очень жидкими и при значительном увеличении частоты актов дефекации. Сигнализируя о неблагополучии в работе органов пищеварительного тракта, понос сопровождается явлением метеоризмом, болями в животе схваткообразного или постоянного характера. Для устранения болей при поносе Но-шпа является самым эффективным препаратом. Кроме того, практическое отсутствие у нее побочных эффектов позволяет использовать Но-шпу при поносе у детей, начиная с годовалого возраста, а также для пожилых и лиц старческого возраста.

Но-шпу рекомендуют применять также и при диарее у беременных. Данное лекарство можно применять для устранения болей при поносе, который может сопровождать острую форму хирургической патологии, но при этом отсутствует риск не установления этой патологии. Применяют Но-шпу при диарее в виде таблеток, а для маленьких детей по назначению врача вводят раствор препарата внутримышечно.

Это лекарство можно приобрести без рецепта, но если за один-два дня положительных результатов по прекращению поноса не наступило, то следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и корректировки лечения. Противопоказанием в применении Но-шпы является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Особенно это касается лиц, страдающих непереносимостью лактозы, ведь в одной таблетке содержится 52 мг лактозы. Противопоказана она лицам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью и также при тяжелой сердечной недостаточности.

zhkt.guru