Низкая щелочная фосфатаза: Щелочная фосфатаза (Alkaline Phosphatase) — serovodorod-okt.ru

Содержание

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Биохимиический анализ крови — лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Он позволяет определить уровень тех или иных гормонов, что является косвенным показателем функций печени, почек, активных воспалительных процессов, ревматического процесса, а также иных заболеваний. Биохимический анализ является вспомогательным диагностическим методом постановки диагноза, позволяет уточнить назначенное лечение и либо скорректировать его, а также определить стадию заболевания.

Показания к проведению

Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год)

Перенесенные инфекционные или соматические заболевания

Pезультаты анализа

Параметры

· Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 ммолей на литр.

Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

· Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль

· Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.

· Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.

· Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.

Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза^[2].

· Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.

· Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.

· Коэффициент атерогенности (К_а) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.

· Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

· Общий и прямой билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр ( прямой норма до 5 мкм/л).

Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.

· Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.

Его норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

· Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.

· АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.

· АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.

· Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами.

Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

· Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.

· Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

· Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

· СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.

· Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.

· Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.

· Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.

· Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

· Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.

· Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.

· Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43

Щелочная фосфатаза — медицинский словарь — ЗдоровьеИнфо

Щелочная фосфатаза (ЩФ) производится преимущественно в печени и в костях, но также, на ее синтез влияют почки и кишечник. У беременных женщин ЩФ синтезируется плацентой.

Синтез ЩФ более выражен в клетках печени, чем в других органах или костях. Некоторые болезни или состояния организма могут значительно повышать концентрацию ЩФ в крови. Сюда входят ускоренный рост в подростковом периоде, остеомаляция, болезни, влияющие на метаболизм кальция в крови (гиперпаратиреодизм) или разрушение клеток печени.

Если уровень ЩФ выше нормы, другие тесты помогут точно определить причину.

Почему нужно определять уровень ЩФ в крови?

Тест на определение ЩФ в крови необходимо сделать, если:

имеются симптомы повреждения печени: тошнота, рвота, желтуха, боль в животе;
нужно проверить действие гепатотоксических лекарств на функцию печени;
есть подозрение на болезнь костей: остеомаляция, опухоли, болезнь Педжета, гиперпаратиреодизм;
нужно проверить результативность лечения.

Как подготовиться к анализу?

Щелочная фосфотаза определяется рутинно, особая подготовка не нужна. Доктор может попросить не есть перед анализом 10 часов. Жирная пища может повысить значение ЩФ.

Нужно обязательно сообщить обо всех медикаментах, которые вы принимаете.

Обязательно скажите своему доктору, о том, какие медикаменты вы принимаете, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты (аспирин, варфарин), есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.

Как берут кровь из вены?

Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, игла входит в вену легче.
Дезинфецируют конец иглы алкоголем.
Вводят иглу в вену.
К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь.
Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется.
Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эта процедура болезненна?

Когда берут кровь из вены, пациент чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Результаты

Результаты теста будут готовы в течение 12 часов.

Нормальные значения

Могут различаться от лаборатории к лаборатории.

Щелочная фосфатаза

Взрослые	30 – 126 Ед\\л
Дети	30 – 300 Ед\\л

Женщины в третьем триместре беременности имеют повышенные значения ЩФ, потому что энзим производится за счет плаценты тоже.

Высокие значения

Очень высокие значения ЩФ могут быть при таких заболеваниях, как гепатит, обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, цирроз, рак печени, метастазы в печень.

Высокие значения ЩФ могут быть обусловлены заболеваниями костей: болезнь Педжета, опухоли, метастазы, гиперпаратиреодизме. При срастании перелома могут быть повышены значения ЩФ.

Сердечная недостаточность, инфаркт, мононуклеоз, рак почек могут увеличивать концетрацию ЩФ в крови. Тяжелые инфекции, которые вызывают сепсис, могут также увеличить уровень ЩФ.

Низкие значения

Состояния, которые вызывают нарушения всасывания питательных веществ (целиакия), могут понижать уровень ЩФ.

Что влияет на результаты теста?

Состояние, при которых результаты теста могут быть недостоверными, включают в себя:

прием медикаментов, которые могут повредить печень: антибиотики, комбинированные оральные контрацептивы, аспирин, лекарства от диабета;
беременность;
менопауза – с наступлением менопаузы у женщин повышается уровень ЩФ;
юный возраст – у детей уровень ЩФ значительно выше, из-за интенсивного роста костей;
употребление алкоголя.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе?

Если уровень ЩФ в крови высокий, дополнительные тесты помогут определить причину.

Если подозревается нарушение работы печени, то нужно обязательно сделать тесты крови, ультразвук и компьютерную томографию (если это необходимо).

Другие тесты крови включают в себя определение АСТ, АЛТ, билирубина.

Чтобы понять точно, из-за болезней костей или печени повышена ЩФ, можно измерить в крови уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). ГГТ повышена в крови при заболеваниях печени, а не костей. Высокий уровень ГГТ может свидетельствовать о долговременном употреблении алкоголя или об обструкции желчных путей из-за воспаления.

Уровень ГГТ может быть повышен из-за медикаментов: фенитоин, фенобарбитал.

‘

(PDF) Reference intervals for alkaline phosphatase activity in blood serum in children. Laboratory diagnosis of hypophosphatasia

лабораторная служба, 1, 2015 37

фосфата стал наиболее часто используемым суб-

стратом для кинетических исследований ЩФ из-за

простого спектрофотометрического анализа (A) [7].

ЩФ присутствует в изобилии в сыворотке кро-

ви. Источником примерно 95% циркулирующей

ЩФ у здоровых людей являются кости и печень [8].

Многочисленные исследования подтверждают кли-

ническую значимость ЩФ в качестве маркера для

различных заболеваний, включая патологии костей

и болезни печени [9, 10].

Соответственно при таких заболеваниях и со-

стояниях, как недоедание, глютеновая болезнь,

дефицит фолатов/злокачественная анемия, цинк/

магний дефицит, гипотиреоидизм/гипопаратирео-

идизм, дефицит витамина С, избыток потребления

витамина Д, ахондроплазия и кретинизм, при по-

вторяющихся энтеритах, избыток глюкокортикои-

дов, недостаточность витамина В6, во время бере-

менности при недостаточности развития плаценты,

а так же при генетическом заболевании — гипофос-

фатазии, может снижаться активность ЩФ [11, 12].

Повышение ЩФ может быть при таких состоя-

ниях, как опухоли костной ткани, саркома, метастазы

рака в кости, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь,

лимфогранулематоз с поражением костей, инфек-

ционный мононуклеоз, рахит, заболевания печени

и желчных протоков, «холестатические» состояния

(цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез,

опухоли желчевыводящих путей), инфаркт легкого,

инфаркт почки. Повышение ЩФ происходит в по-

следнем триместре беременности, после менопаузы,

при недостатке кальция и фосфатов в пище, от пере-

дозировки витамина С, а так же как следствие при-

ема некоторых лекарственных препаратов (оральных

контрацептивов, содержащих эстроген и прогесте-

рон, антибиотиков и других) [18, 19].

Помимо патологических состояний, уровень

ЩФ в плазме крови сильно отличается у здоровых

людей в зависимости от возраста и пола (А). Амери-

канской ассоциацией клинической химии (AACC)

были отработаны и представлены референтные зна-

чения ЩФ в зависимости от возраста и пола, начи-

ная с новорожденных детей (табл. 2) (А) [13].

Однако основной проблемой при измерении и

интерпретации активности ЩФ в отечественной ла-

бораторной службе является частое отсутствие ниж-

ней границы референтного интервала активности

ЩФ. Зачастую происходит сравнение полученных

показателей ЩФ только с верхним значением рефе-

рентного интервала, то есть внимание специалиста

акцентировано на патологии, связанной с повы-

шенным уровнем активности ЩФ. Такое возможно

не только при недостаточной компетенции самих

работников лаборатории, но и в результате не пре-

доставления информации самими производителями

диагностических наборов для определения актив-

ности ЩФ. Часто в инструкции к диагностическо-

му набору указана только верхняя референтная гра-

ница, что автоматически предполагает отсутствие

патологических низких значений ЩФ. Следствием

этого является возможность пропуска патологии,

связанной с низким уровнем ЩФ, например, тако-

го тяжелого заболевания, как гипофосфатазия, где

именно низкая активность ЩФ является причиной

всех клинических проявлений, что указано в самом

названии болезни.

4. Описание заболевания «Гипофосфатазия»

Гипофосфатазия (ГФФ) — это редкое врожден-

ное метаболическое заболевание, проявляющееся

нарушением минерализации костей и зубов, а также

системными осложнениями, включая нарушение ды-

хания, судороги, мышечную слабость, боль в костях

и нефрокальциноз (табл. 3) [14, 15]. Причиной ГФФ

служат инактивирующие мутации в гене ТНЩФ, в

результате которых снижается ее активность [14].

Тяжесть заболевания чаще всего обратно про-

порциональна возрасту начала заболевания, в наи-

более тяжелых случаях смерть наступает внутри-

утробно или вскоре после рождения [14]. Поэтому

клинические формы ГФФ разделены по возрасту

проявления клинических симптомов, что привело

к разделению ГФФ на перинатальную, инфантиль-

ную, детскую и взрослую формы. Дополнительно

выделяют еще одну форму заболевания — одонтоги-

пофосфатазию, которую расценивают как наименее

тяжелую форму ГФФ, поражающую зубы; при этом

признаки патологии скелета отсутствуют. Данная

форма ГФФ проявляется спонтанным выпадением

молочных зубов с неповрежденными корнями или

сильным кариесом, увеличением пульповых камер и

корневых каналов [16].

Основной диагностический критерий ГФФ —

низкий уровень ЩФ в сыворотке [14]. В большин-

стве случаев диагноз можно поставить по низкой

активности ЩФ сыворотки в сочетании с физи-

кальными и рентгенографическими признаками,

характерными для ГФФ [14]. При оценке уровня

ЩФ сыворотки необходимо учитывать возрастные

и половые особенности (степень рекомендации A).

Возможность использования альтернативных

биохимических маркеров при снижении актив-

ности ЩФ

Недостаточная активность ЩФ приводит к на-

коплению в организме указанных ниже субстратов,

что ведет к нарушению минерализации костей, зу-

бов и другим системным осложнениям [14].

Неорганический пирофосфат (НПФ)

При ГФФ высокая концентрация НПФ во вне-

клеточном пространстве приводит к накоплению

вещества вокруг мембранных везикул, где происхо-

дит его поглощение как аморфным фосфатом каль-

Анализ крови на биохимию в Челябинске

Белки
Обычно это результата анализа «общий белок». Это суммарная концентрация всех белков в сыворотке крови. Повышенное содержание белка характерно для инфекционных заболеваний, ревматизма, ревматоидного артрита, а также обезвоживания — например, в результате рвоты или диареи. Пониженный белок в крови наблюдается при заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, кровотечениях и опухолевых процессах.

Липиды
Повышение содержания липидов — признак сахарного диабета, гепатита, ожирения или желтухи. Отдельно исследуется содержание одного из важнейших липидов — холестерина. Повышение холестерина могут вызывать заболевания печени, гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, атеросклероз, а также беременность и прием оральных контрацептивов. Слишком низкий уровень общего холестерина указывает на гипертиреоз и нарушение усвоения жиров.

Углеводы
К углеводам, исследуемым при помощи общего биохимического анализа крови, относится глюкоза.
Глюкоза — один из важнейших показателей углеводного обмена. Повышение сахара в крови наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Кушинга, акромегалии, заболеваниях поджелудочной железы, печени и почек, а также при физических и эмоциональных перегрузках. Понижение уровня глюкозы типично для недостаточного питания (нередко снижение сахара наблюдается у женщин, злоупотребляющих диетами), передозировки инсулина, заболеваний поджелудочной железы, опухолей и недостаточности функции эндокринных желез.

Неорганические вещества и витамины
К неорганическим веществам и витаминам, которые исследуются во время проведения биохимического анализа крови, относятся железо, калий, кальций, натрий, хлор, витамин В12 и фолиевая кислота.

Железо
Повышение уровня железа характерно для гемолитической анемии, серповидно-клеточной анемии, апластической анемии, острого лейкоза и неконтролируемого приема препаратов железа. Снижение уровня содержания железа может указывать на железодефицитную анемию, гипотиреоз, злокачественные опухоли, скрытое кровотечение.

Калий
Повышение содержания калия говорит о повреждении клеток, обезвоживании, острой почечной или надпочечниковой недостаточности. Снижение содержания этого элемента — следствие хронического голодания и недостатка калия в пище, продолжительной рвоты или диареи, нарушения функции почек или избытка гормонов коры надпочечников.

Кальций
Повышение содержания кальция бывает при активации функции паращитовидной железы, злокачественных опухолях с поражением костей, саркоидозе, избытке витамина D и обезвоживании. Уменьшение содержания кальция — повод заподозрить снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина D, хроническую почечную недостаточность, дефицит магния или гипоальбуминемию.

Натрий
Повышение содержания натрия — признак неумеренного потребления соли, потери внеклеточной жидкости, гиперактивности коры надпочечников, нарушений центральной регуляции водно-солевого обмена. Снижение содержания натрия характерно для людей с патологией почек, сахарным диабетом, циррозом печени и нефротическим синдромом, может быть также следствием злоупотребления диуретиками.

Хлор
Повышение этого показателя — признак обезвоживания, острой почечной недостаточности, несахарного диабета, отравления салицилатами или повышенной функции коры надпочечников. Снижение наблюдается при избыточном потоотделении, продолжительной рвоте и после промывания желудка.

Фолиевая кислота
Повышение содержания этого вещества вызывает вегетарианская диета и избыток фолиевой кислоты в пище, а снижение — дефицит витамина В12, алкоголизм, недостаточность питания и нарушение всасывания.

Витамин В12
Избыток этого витамина обычно свидетельствует о несбалансированной диете. Эта же причина может вызвать и нехватку В12. Кроме того, пониженное содержание этого витамина — частый спутник гастрита, язвенной болезни, нарушений всасывания.

Низкомолекулярные азотистые вещества
Низкомолекулярные азотистые вещества, исследуемые в ходе биохимического анализа крови, — это креатинин, мочевая кислота и мочевина.

Мочевина
Слишком высокое содержание мочевины свидетельствует о нарушении функции почек, непроходимости мочевыводящих путей, повышенном содержании белка в пище, также это состояние характерно для ожогов и острого инфаркта миокарда. Понижение уровня содержания мочевины обусловлено белковым голоданием, беременностью, акромегалией и нарушением всасывания.

Креатинин
Причины повышения и понижения уровня креатинина — те же, что и для мочевины, кроме акромегалии — при этой патологии креатинин растет.

Мочевая кислота
Повышение содержания мочевой кислоты характерно для подагры, почечной недостаточности, миеломной болезни, токсикоза беременных, диеты с высоким содержанием нуклеиновых кислот и тяжелых физических нагрузках — например, у спортсменов в период интенсивных тренировок. Снижение содержания мочевой кислоты бывает при болезни Вильсона–Коновалова, синдроме Фанкони и диете, бедной нуклеиновыми кислотами.

Также существуют и другие элементы биохимического анализа.
Правильно интерпретировать результаты поможет лечащий врач, именно он назначит вам корректное лечение, после которого могут назначить повторные биохимические исследования с целью фиксации результата лечения.

Лечение гипофосфатазии в Израиле: цены, отзывы

Гипофосфатазия (ГГФ) – это тяжелое прогрессирующее заболевание наследственного характера, которое характеризуется низким содержанием щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Щелочная фосфатаза играет ключевую роль в формировании костной ткани и сохранении постоянной минеральной плотности костей. У людей с ГГФ уровень щелочной фосфатазы очень низкий, поэтому наблюдается нарушение минерализации костной ткани. Накопление кальция и фосфора в других участках организма приводит к разрушению костей и повреждению органов.

Тяжесть проявления заболевания может быть различной. В одних случаях ее признаки видны уже при рождении, а рентгенологическое исследование плода позволяет диагностировать заболевание даже внутриутробно.

К первичным симптомам ГГФ относятся, как правило, поражение костей и зубов, но у больных также могут возникать нарушения в головном мозге, мышцах, суставах, легких и почках. В связи с обилием симптомов люди могут и не подозревать, что все они относятся к одному заболеванию.

Со стороны костной ткани наблюдаются следующие симптомы: ломкие и хрупкие кости, рахит вследствие ГФФ, частые переломы костей, неправильное или медленное сращение костей, деформация нижних конечностей, постоянные боли в костях.

Со стороны зубов: ранняя потеря зубов (до 5 лет), заболевание десен.

Со стороны мышечной системы и суставов: мышечная слабость, длительные боли в мышцах, артрит, утрата самостоятельной ходьбы.

Со стороны легких и грудной клетки: тяжелая дыхательная недостаточность, пневмония.

Основная цель лечения направлена на предотвращения развития осложнений или замедление их прогрессирования.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение гипофосфатазии проводится врачами-специалистами отделения ортопедии.

ГОСТ ISO 22160-2015 Молоко и молочные напитки. Определение активности щелочной фосфатазы. Метод с применением фотоактивной ферментной системы (EPAS)

ГОСТ ISO 22160-2015

Milk and milk-based drinks. Determination of alkaline phosphatase activity. Enzymatic photo-activated system (EPAS) method

МКС 07.100.30;
67.100.01

Дата введения 2017-07-01

Цели, основные принципы и основной порядок проведения работ по межгосударственной стандартизации установлены в ГОСТ 1.0-2015 «Межгосударственная система стандартизации. Основные положения» и ГОСТ 1.2-2015 «Межгосударственная система стандартизации. Стандарты межгосударственные, правила и рекомендации по межгосударственной стандартизации. Правила разработки, принятия, обновления и отмены»

Сведения о стандарте

1 ПОДГОТОВЛЕН Научно-производственным республиканским унитарным предприятием «Белорусский государственный институт стандартизации и сертификации» (БелГИСС)

2 ВНЕСЕН Государственным комитетом по стандартизации Республики Беларусь

3 ПРИНЯТ Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации по переписке (протокол от 27 февраля 2015 г. N 75-П)

За принятие проголосовали:


Краткое наименование страны по МК (ISO 3166) 004-97	Код страны по МК (ISO 3166) 004-97	Сокращенное наименование национального органа по стандартизации
Армения	AM	Минэкономики Республики Армения
Киргизия	KG	Кыргызстандарт
Молдова	MD	Молдова-Стандарт
Россия	RU	Росстандарт
Таджикистан	TJ	Таджикстандарт
Украина	UA	Минэкономразвития Украины

4 Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 15 сентября 2016 г. N 1136-ст межгосударственный стандарт ГОСТ ISO 22160-2015 введен в действие в качестве национального стандарта Российской Федерации с 1 июля 2017 г.

5 Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ISO 22160:2007* «Молоко и молочные напитки. Определение действия щелочной фосфатазы. Метод с применением энзиматических фотоактивированных систем» («Milk and milk-based drinks — Determination of alkaline phosphatase activity — Enzymatic photo-activated system (EPAS) method», IDT)
________________
* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. — Примечание изготовителя базы данных.

Международный стандарт разработан подкомитетом SC 5 «Молоко и молочные продукты» Технического комитета по стандартизации ISO/TC 34 «Пищевые продукты» Международной организации по стандартизации (ISO) и Международной молочной федерацией (IDF) совместно с Международной ассоциацией химиков-аналитиков (АОАС International).

Официальные экземпляры международного стандарта, на основе которого подготовлен настоящий межгосударственный стандарт, и международных стандартов, на которые даны ссылки, имеются в Федеральном информационном фонде технических регламентов и стандартов

6 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает метод определения активности щелочной фосфатазы в пастеризованном цельном молоке, частично обезжиренном молоке, обезжиренном молоке, сливках и ароматизированном молоке с применением хемилюминесцентного (EPAS) метода.

Метод применяется для молока и молочных напитков из коровьего молока, молока овец, буйволиц и коз.

Метод применяется для жидких проб, в которых после их подготовки (разбавления) активность щелочной фосфатазы составляет меньше 7000 миллиединиц на литр.

Примечание — Было проведено успешное совместное исследование с цельным коровьим молоком, молоком овец, буйволиц и коз, а также обезжиренным коровьим молоком (<0,5% жирности), 20%-ными сливками и 2%-ным молочно-шоколадным напитком).

2 Термины и определения

В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:

2.1 активность щелочной фосфатазы; ALP (alkaline phosphatase activity): Активность щелочной фосфатазы, содержащейся в продукте, определяемая в порядке, установленном в настоящем стандарте.

Примечание — Активность щелочной фосфатазы выражается в миллиединицах активности фермента на литр (мЕд/л) ([4], [5]).

2.2 единица активности щелочной фосфатазы (unit of alkaline phosphatase activity): Количество фермента щелочной фосфатазы, которое катализирует преобразование 1 мкмоль стабильного ароматического субстрата за минуту.

3 Сущность метода

Активность щелочной фосфатазы измеряют посредством фотоактивации гидролизованного продукта с последующим инструментальным измерением фотоактивации. В присутствии щелочной фосфатазы стабильный ароматический субстрат диоксетан-фосфата гидролизуют при температуре (35±1)°С для получения фотоактивированного (хемилюминесцентного) продукта. Фотоактивацию продукта усиливают с помощью макромолекулярного повышающего компонента. Реакцию гидролиза останавливают после определенного времени инкубации (3 мин). Количество образовавшегося хемилюминесцентного продукта измеряют и преобразуют в ферментные единицы с помощью люминометра. Градуировка люминометра основана на использовании таблеток с известной ферментной активностью.

4 Реактивы

В ходе анализа используют реактивы только признанной аналитической чистоты, если не установлены другие требования, и дистиллированную, деминерализованную воду или воду эквивалентной чистоты.

4.1 Субстрат нехемилюминесцентного эфира диоксетана [0,2 моль/л 3-(2′-спироадамантанан)-4-метокси-4-(3»-фосфат фенил-1,2 диоксетана динатриевой соли в DEAE-буфере с 1% флуорозина] имеется в продаже [например, жидкий реактив Charm AP ®].
_______________
Реактивы, указанные в разделе 4, и оборудование, указанное в 5.1, доступны у I Charm Sciences Inc., 659 Andover St., Lawrence, MA 01843, USA (США). Они являются примерами подходящих продуктов, доступных в продаже. Эта информация приводится для удобства пользователей настоящего стандарта и не является рекламой указанных продуктов со стороны ISO или IDF. Могут быть использованы эквивалентные продукты, если они обеспечивают получение аналогичных результатов.

Рекомендуется хранить субстрат при температуре 0°С-7°С. При хранении в пластиковых пробирках янтарного цвета и при температуре 4°С субстрат остается стабильным в течение 6 мес. При хранении при температуре 30°С субстрат сохраняет стабильность только в течение 24 ч.

При испытаниях используемый субстрат хранят при температуре 0°С-7°С или во льду.

4.2 Останавливающий раствор

Останавливающий раствор подготавливают, смешивая одинаковое количество 0,15 моль/л 2-амино-2-метил-1-пропанола и 0,02% бензалкония хлорида с рН 10,7. До использования останавливающий раствор должен находиться при комнатной температуре 18°С-24°С. Для проверки стабильности раствора, использованного при градуировке, если не используют термозонд, фиксируют и поддерживают температуру в пределах 0,5°С.

Примечание — Останавливающий раствор используют для остановки ферментного гидролиза субстрата эфира диоксетана (4.1).

Имеющийся в продаже останавливающий раствор имеет срок годности 1 год при хранении при температуре 4°С или 2 мес при хранении при комнатной температуре. При ежедневном использовании его рекомендуется хранить при комнатной температуре.

4.3 Рабочие градуировочные средства, например, градуировочные таблетки (сухое пастеризованное молоко с измеренным содержанием фосфатазы в виде таблеток для регидратации в молоке) с активностью фосфатазы 875±26 мкЕд/л. Таблетки регидратируют в трех различных объемах напитка на основе молока, не содержащего активной фосфатазы, или в отрицательной пробе для испытания (7.2) для создания стандартной градуировочной кривой.

Имеющиеся в продаже градуировочные таблетки хранят при температуре 4°С в течение 2 лет.

4.3.1 Градуировочные средства для жидких неокрашенных молочных продуктов

В каждой из трех пробирок (5.9) вместимостью 50 мл с отметками A, B и C соответственно растворяют одну градуировочную таблетку в 100 мкл дистиллированной воды.

В пробирку A добавляют 20 мл, в пробирку B — 5 мл, в пробирку C — 2,5 мл жидкого молочного продукта белого цвета (не содержащего активной фосфатазы) или отрицательную пробу для испытания (7. 2). Получают градуировочные стандарты A, B и C с активностью фосфатазы A=44 мЕд/л, B=175 мЕд/л и C=350 мЕд/л соответственно. Пробирки закрывают колпачками и энергично встряхивают их содержимое. Для регидратации содержимого пробирки выдерживают ее в холодильнике в течение 10 мин. Тщательно перемешивают перед применением.

4.3.2 Градуировочные средства для сливок и ароматизированного молока

В каждой из трех пробирок (5.9) вместимостью 50 мл с отметками A, B и C соответственно растворяют по одной градуировочной таблетке в 100 мкл дистиллированной воды.

В пробирку A добавляют 10 мл, в пробирку B — 5 мл, в пробирку C — 2,5 мл сливок или ароматизированного молока (не содержащих активной фосфатазы) или отрицательную пробу для испытания (7.2). Получают градуировочные стандарты A, B и C с активностью фосфатазы A=88 мЕд/л, B=175 мЕд/л и C=350 мЕд/л соответственно. Пробирки закрывают колпачками и энергично встряхивают их содержимое. Для регидратации содержимого пробирки выдерживают ее в холодильнике в течение 10 мин. Тщательно перемешивают перед применением.

4.4 Положительная контрольная проба

В качестве положительной контрольной пробы используют лиофилизированную щелочную фосфатазу в колбе янтарного цвета вместимостью 15 мл. Положительную контрольную пробу регидратируют с 10 мл молочного напитка, не содержащего активной фосфатазы, или подготовленной для испытания отрицательной пробой (7.2). Регидратированная положительная контрольная проба содержит 450 мЕд/л фермента фосфатазы.

Контрольную пробу оставляют на 10 мин для регидратации. Энергично встряхивают перед использованием.

Регидратированная положительная проба стабильна при хранении при температуре 0°С-7°С в течение 48 ч. Положительная контрольная проба, регидратированная с жидким молоком, стабильна в течение 2 мес в замороженном виде при температуре минус 15°С или ниже. Положительную контрольную пробу оттаивают в воде при комнатной температуре. Контрольную пробу энергично встряхивают, чтобы гомогенизировать перед использованием. Запрещается повторное замораживание положительной контрольной пробы.

5 Оборудование

Для проведения измерений используют стандартное лабораторное оборудование, а также оборудование, указанное ниже.

5.1 Люминометр, способный работать на длине волны 540 нм, с линейными выходными данными, преобразуемыми внутренним программным обеспечением в активность фермента [например, Charm Luminometer ® модели NovaLum, Luminator К или Т]. Необходимо для пробирки к моделям NovaLum и Lum-T использовать адаптер в поддерживающем положении. Датчик температуры, обеспечиваемый NovaLum, используют для измерения температуры останавливающего раствора (4.2).

Измерения должны быть оптимизированы в соответствии с рекомендациями изготовителя для используемого оборудования.

5.2 Мини-пробирки, одноразовые, сделанные из нелюминесцентного пластика, с колпачками, вместимостью 2 мл.

5. 3 Пипетка с фиксированным объемом, вместимостью 100 мкл.

5.4 Дозатор с фиксированным объемом, способный дозировать 1,0 мл. Перед применением необходимо убедиться, что объем дозированной воды составляет (1,00±0,05) г.

5.5 Мерные колбы с одной меткой, вместимостью 100 мл.

5.6 Аналитические весы, способные взвешивать с точностью до 1 мг.

5.7 Блок инкубатора или термостат для сушки, способные работать при температуре (35±1)°С и (63±0,2)°С с ячейками размером мини-пробирки.

5.8 Водяная баня, регулируемая, способная поддерживать температуру (63±0,2)°С и (95±2)°С.

5.9 Пробирки, вместимостью 50 мл, диаметром 13 мм и длиной 100 мм, с герметичными крышками.

5.10 Принтер с соединительными кабелями для распечатки результатов.

6 Отбор проб

В лабораторию должна быть доставлена представительная проба. Во время транспортирования и хранения не допускается какое-либо ее изменение или порча.

Отбор проб не является частью метода, установленного в настоящем стандарте. Рекомендуемый метод отбора проб приведен в ISO 707 | IDF 50.

7 Подготовка пробы для испытания

7.1 Пробы для испытания

7.1.1 Общие сведения

Перед использованием пробы для испытания тщательно перемешивают. Температура в помещении должна быть в пределах 18°С-24°С.

Пробы, предназначенные для испытания, должны быть охлаждены при температуре 0°С-7°С или законсервированы во льду.

7.1.2 Пастеризованные пробы

Используют пробы для испытания, полученные в необходимом количестве, по мере необходимости.

7.1.3 Сырое молоко

Пипеткой вносят 1 мл пробы для испытания в мерную колбу объемом 100 мл с одной меткой (5.5) (или соответствующее количество, чтобы активность после разбавления составляла менее 7000 мЕд/л). Доводят до метки молоком, не содержащим щелочной фосфатазы (7.2). Тщательно перемешивают.

7.1.4 Ароматизированные молочные и сливочные продукты

Используют пробы для испытания, полученные в необходимом количестве. Пробы для испытания вязких продуктов могут потребовать точного определения вносимого пипеткой объема с использованием массы (100 мкл = 100 мг). После внесения пробы протирают кончик пипетки. Возможно, для точного дозирования понадобятся пипетки с другой модификацией отверстия (с более широким отверстием).

7.2 Молоко без щелочной фосфатазы

Молоко в количестве 35 мл, не содержащее щелочной фосфатазы (отрицательная проба для испытания), или необходимый объем рабочей части пробы (7.1.2, 7.1.3 или 7.1.4) подготавливают путем нагревания в пробирке на водяной бане (5.8) при температуре 95°С. Рабочую часть пробы после нагревания до 95°С выдерживают при этой температуре в течение 1 мин. Затем быстро охлаждают.

Отрицательная проба используется в качестве 0 (нулевого) градуировочного раствора и должна иметь среднее значение менее 5 мЕд/л (или менее 15 мЕд/л с ароматизированными молочными продуктами и сливочными продуктами) в соответствующим образом отградуированном канале люминометра. При температуре 4°С отрицательные пробы можно хранить в течение 48 ч.

Жидкое молоко может храниться до 6 мес, если его хранят в замороженном виде при температуре минус 15°С или ниже. Оттаивают отрицательную пробу в воде при комнатной температуре. Пробу энергично встряхивают, чтобы сделать ее однородной перед использованием. Повторно не замораживают.

Следует отметить, что некоторые молочные продукты, такие, например, как овечье молоко, будут осаждаться и расслаиваться, если отрицательная проба для испытания была подготовлена при температуре 95°С в течение 1 мин. В этом случае требуется более низкая температура в течение длительного времени, например, 63°С в течение 30 мин.

8 Проведение испытания (см.

приложение А)

8.1 Градуировка

8.1.1 Строят градуировочную кривую для каждого типа продукта, который будут испытывать. Начинают с установки фона люминометра (Bg) на 100 и коррекции (Cr) на 100.

При осуществлении настроек применяют руководство по эксплуатации люминометра. Градуировочные кривые являются стабильными, и их следует запускать, если используют новые партии/номера партий субстрата эфира диоксетана (4.1) и останавливающий раствор (4.2). Графическое представление для градуировки приведено в приложении А.

Примечание — Режим градуировки, согласно некоторым руководствам по эксплуатации люминометра, представлен с применением этапов по 8.1.1-8.2.2 (меню градуировки представляет собой пункт 8 в главном меню). Выбирают градуировку щелочной фосфатазы. Выбирают канал для градуировки. Выбирают градуировку. Выбирают для градуировки рабочую часть пр

Клинико-диагностическая лаборатория

Заведующая лабораторией: Трусова Татьяна Евгеньевна
врач высшей квалификационной категории, главный специалист по клинической лабораторной диагностике.

Централизованная КДЛ больницы выполняет весь необходимый перечень исследований для отделений БСМП г. Дзержинска и ряда других учреждений города.

В состав лаборатории входят 6 подразделений:

клинико-гематологическая лаборатория;
биохимическая лаборатория;
иммунологическая лаборатория;
цитологическая лаборатория;
микробиологическая лаборатория;
отдел экстренной лабораторной диагностики.

Все специалисты высшего и среднего звена имеют государственные квалификационные сертификаты по специальности «Клиническая лабораторная диагностика». В лаборатории работают специалисты, имеющие сертификаты по паразитологии, иммуногематологии, цитологии. Все врачи имеют аттестацию высшей квалификационной категории.

Лаборатория задействована в федеральной системе внешней оценки качества исследований по всем основным разделам лабораторной диагностики.

Лаборатория выполняет более 200 различных методик на современном оборудовании, технические характеристики которых соответствуют международным стандартам. В арсенале лаборатории находятся 35 единиц измерительного оборудования, из них 16 – приборы высокой точности измерений.

Оборудование, которым оснащена КДЛ, соответствует международным стандартам и разработано с учётом последних достижений науки и техники.

Бактериологическая лаборатория КДЛ проводит широкий спектр микробиологических исследований на флору с определением антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов. В лаборатории проводят посев: отделяемого из ран; мочи на бактериурию; желчи; мокроты; кала на кишечную группу микроорганизмов; отделяемого урогенитального тракта; отделяемого из носа и зева на дифтерию; кала на дизбактериоз.

Экстренный лабораторный отдел

В нашей лаборатории вы можете пройти комплексное обследование по следующим профилям

Комплексное обследование перед госпитализацией в стационар любого профиля

Обследование ЖКТ – Альфа-амилаза, Альфа-амилаза панкреатическая, Липаза, АлАТ, АсАТ, билирубин общий, Гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, РЭА, СА-19-9, СА-72-4, кал на перевариваемость.

Кардиологическое обследование – холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), индекс атерогенности, АлАТ, АсАТ, креатинкиназа, креатинкиназа-МВ, ЛДГ, К/Na/CL, Протромбин, МНО, АЧТВ, Фибриноген, С-реактивный белок.

Кардиологическое обследование при острых состояниях – тропонин T, креатинкиназа, креатинкиназа-МВ, К/Na/CL, Протромбин, МНО, АЧТВ, Фибриноген, С-реактивный белок.

Липидный спектр – холестерин, Липопротеиды высокой плотности – ЛПВП, Липопротеиды низкой плотности –ЛПНП, Триглицериды, Индекс атерогенности.

Первичное обследование печени — АлАТ, АсАТ, билирубин общий, ГГТП, щелочная фосфатаза.

Полное обследование печени — АлАТ, АсАТ, билирубин общий, билирубин прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок крови, протромбин,фибриноген, церулоплазмин, АФП

Обследование почек — Креатинин, Мочевина крови, Кальций, К/Na/CL, Магний, Общий анализ мочи.

Ревматологический профиль — С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Общий белок крови, Общий анализ крови, Белковые фракции.

Диабетический профиль — Глюкоза, гликированный гемоглобин.

Диагностика анемий — Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и ретикулоцитов, железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин, витамин В12, фолиевая кислота.

Диагностика заболеваний крови — Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и ретикулоцитов, Морфологическое исследование стернальных пунктатов с подсчётом мегакариоцитов, миелокариоцитов, миелограммы, Цитохимическое типирование лейкозов, Ферритин, Общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, иммуноглобулины A, M, G, белок Бенс-Джонса в моче.

Первичное обследование щитовидной железы – ТТГ, свТ3, свТ4, анти-ТПО, ТГ.

Маркёры онкологических заболеваний – ПСА, РЭА, Са-125, Са-19-9, Са-15-3,АФП,Са-72-4, Сyfra 21-1.

График работы лаборатории:
ежедневно с 7-00 до 16-00 часов, выходной: суббота, воскресенья.

Взятие материала на исследование у амбулаторных пациентов производится в процедурном кабинете с 7ч. 15 мин. до 9ч. 15 мин. ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Результаты большинства исследований могут быть получены в день сдачи биоматериала. При необходимости возможно срочное выполнение ряда исследований.

Тест уровня щелочной фосфатазы (ALP)

Что такое тест уровня щелочной фосфатазы?

Тест уровня щелочной фосфатазы (тест ALP) измеряет количество фермента щелочной фосфатазы в кровотоке. Для анализа требуется простой забор крови, и он часто является стандартной частью других анализов крови.

Аномальные уровни ЩФ в крови чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем или костями. Однако они также могут указывать на недоедание, опухоль почек, кишечные проблемы, проблемы с поджелудочной железой или серьезную инфекцию.

Нормальный диапазон ЩФ варьируется от человека к человеку и зависит от вашего возраста, группы крови, пола и того, беременны ли вы.

Нормальный диапазон уровня ЩФ в сыворотке составляет от 20 до 140 МЕ / л, но он может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Нормальный диапазон выше у детей и уменьшается с возрастом.

Лучший способ узнать, что является нормальным, а что нет — это обсудить результаты с вашим врачом, который сможет интерпретировать конкретные результаты лаборатории и диапазоны норм.

Что такое щелочная фосфатаза?

ЩФ — это фермент, обнаруженный в вашем кровотоке. Он помогает расщеплять белки в организме и существует в разных формах, в зависимости от того, откуда он возник.

Ваша печень является одним из основных источников ЩФ, но некоторые из них также вырабатываются в ваших костях, кишечнике, поджелудочной железе и почках. У беременных женщин ЩФ вырабатывается в плаценте.

Тест на ЩФ может быть выполнен, чтобы определить, насколько хорошо функционируют ваша печень и желчный пузырь, или выявить проблемы с вашими костями.

Печень и желчный пузырь

Проверка уровня ЩФ в крови является рутинной частью тестов функции печени и желчного пузыря. Такие симптомы, как желтуха, боль в животе, тошнота и рвота, могут заставить врача подозревать, что с вашей печенью или желчным пузырем что-то не так.

Тест на ЩФ может быть полезен для выявления таких состояний, как:

гепатит (воспаление печени)
цирроз (рубцевание печени)
холецистит (воспаление желчного пузыря)
закупорка желчных протоков (от камень в желчном пузыре, воспаление или рак)

Вам также может потребоваться тест на ЩФ, если вы принимаете лекарство, которое может повредить вашу печень, например, ацетаминофен (тайленол).Измерение ЩФ — это один из способов проверить это повреждение и обычно проводится вместе с другими функциональными тестами печени.

Кости

Тест на ЩФ может быть полезен при диагностике таких проблем с костями, как:

рахит, ослабление или размягчение костей у детей, что чаще всего связано со значительным дефицитом витамина D или кальция.
остеомаляция. , размягчение костей у взрослых обычно из-за значительного дефицита витамина D, но также, возможно, из-за неспособности организма правильно перерабатывать и использовать витамин D
Костная болезнь Педжета, заболевание, вызывающее серьезные проблемы с разрушением и отрастанием костей

Тестирование ЩФ также может быть полезно при исследовании наличия раковых опухолей, необычного роста костей или дефицита витамина D.Его также можно использовать для проверки хода лечения любого из перечисленных выше состояний.

Взятие крови для анализа ЩФ — обычное дело. Обычно его сочетают с другими функциональными тестами печени и почек.

Возможно, вам придется голодать от 10 до 12 часов до теста. Однако вам, скорее всего, не нужно будет ничего делать, чтобы подготовиться заранее.

Если результаты теста неубедительны, ваш врач может назначить повторный тест.

Еда может повлиять на уровень ЩФ.Лекарства также могут изменить ваш уровень ЩФ, поэтому обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Тест на ЩФ требует, чтобы поставщик медицинских услуг взял небольшой образец крови из вашей руки. Это делается в кабинете вашего врача или в клинической лаборатории.

Медицинский работник очищает кожу на передней стороне локтя антисептиком и накладывает эластичную ленту, чтобы кровь могла скапливаться в вене. Затем они вводят иглу в вену, чтобы набрать кровь в небольшую трубку.Процесс проходит быстро и вызывает небольшую боль или дискомфорт.

С забором крови связано очень мало рисков.

У вас могут появиться синяки вокруг места прокола, но этого можно избежать, надавив на рану.

В редких случаях может развиться флебит (воспаление вены). Если вы испытываете это осложнение, приложите теплый компресс, пока опухоль не спадет.

Сообщите своему врачу перед забором крови, если у вас есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови.

Когда будут получены результаты теста на ЩФ, ваш врач обсудит их с вами и предложит, что делать дальше.

Высокий уровень

Уровни ЩФ в крови выше нормы могут указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем. Это может быть гепатит, цирроз, рак печени, камни в желчном пузыре или закупорка желчных протоков.

Высокие уровни могут также указывать на проблемы, связанные с костями, такие как рахит, болезнь Педжета, рак костей или сверхактивная паращитовидная железа.

В редких случаях высокий уровень ЩФ может указывать на сердечную недостаточность, рак почек, другие виды рака, мононуклеоз или бактериальную инфекцию.

Низкий уровень

Уровень ЩФ в крови ниже нормы встречается редко, но это может указывать на недоедание, которое может быть вызвано глютеновой болезнью или дефицитом определенных витаминов и минералов.

Тест уровня щелочной фосфатазы (ALP)

Что такое тест уровня щелочной фосфатазы?

Тест уровня щелочной фосфатазы (тест ALP) измеряет количество фермента щелочной фосфатазы в кровотоке.Для анализа требуется простой забор крови, и он часто является стандартной частью других анализов крови.

Нормальный диапазон выше у детей и уменьшается с возрастом.

Что такое щелочная фосфатаза?

Ваша печень является одним из основных источников ЩФ, но некоторые из них также вырабатываются в ваших костях, кишечнике, поджелудочной железе и почках.У беременных женщин ЩФ вырабатывается в плаценте.

Печень и желчный пузырь

Тест на ЩФ может быть полезен для выявления таких состояний, как:

гепатит (воспаление печени)
цирроз (рубцевание печени)
холецистит (воспаление желчного пузыря)
закупорка желчных протоков (от камень в желчном пузыре, воспаление или рак)

Вам также может потребоваться тест на ЩФ, если вы принимаете лекарство, которое может повредить вашу печень, например, ацетаминофен (тайленол). Измерение ЩФ — это один из способов проверить это повреждение и обычно проводится вместе с другими функциональными тестами печени.

Кости

Тест на ЩФ может быть полезен при диагностике таких проблем с костями, как:

рахит, ослабление или размягчение костей у детей, что чаще всего связано со значительным дефицитом витамина D или кальция.
остеомаляция. , размягчение костей у взрослых обычно из-за значительного дефицита витамина D, но также, возможно, из-за неспособности организма правильно перерабатывать и использовать витамин D
Костная болезнь Педжета, заболевание, вызывающее серьезные проблемы с разрушением и отрастанием костей

Если результаты теста неубедительны, ваш врач может назначить повторный тест.

С забором крови связано очень мало рисков.

У вас могут появиться синяки вокруг места прокола, но этого можно избежать, надавив на рану.

Когда будут получены результаты теста на ЩФ, ваш врач обсудит их с вами и предложит, что делать дальше.

Высокий уровень

Низкий уровень

Что это такое, Тестирование, Интерпретация

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, обнаруженный в крови, который помогает расщеплять белки.ЩФ играет роль во многих процессах в организме человека, и любые отклонения концентрации в крови — высокие или низкие — могут указывать на различные заболевания, от камней в желчном пузыре и болезни щитовидной железы до гепатита и рака.

Тест ALP, который измеряет количество щелочной фосфатазы в образце крови, обычно назначается, чтобы помочь диагностировать подозреваемые заболевания, и обычно выполняется с другими анализами крови, чтобы помочь сузить возможные причины.

Дэвид Сильверман / Getty Images

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза — это фермент.Фермент — это тип белка, который катализирует (вызывает или ускоряет) химические реакции в организме. ЩФ в основном продуцируется печенью и костями, но в меньших количествах синтезируется кишечником и почками. ЩФ также выделяется из плаценты во время беременности.

Ученые еще не определили полный спектр биохимических реакций, которые вызывает ЩФ, но известно, что этот фермент участвует в следующих процессах:

Транспортировка питательных веществ и ферментов в печень и из нее
Помощь в развитии, росте и поддержании костей
Транспортировка кальция и фосфата из кишечника в кости, мышцы и нервные клетки для обеспечения нормального функционирования
Транспортировка жирных кислот для хранения энергии в жировой ткани и поддержания структурной целостности клеток
Регулирование роста клеток у плода во время беременности

ЩФ содержится во всех тканях тела, но, что неудивительно, в наибольшей концентрации в печени, костях, почках и кишечнике, а также в желчных протоках (которые отводят желчь из печени) и желчном пузыре (хранящем желчь). ).

Повреждение этих и других органов может вызвать повышение уровня ЩФ в кровотоке. Напротив, некоторые заболевания или состояния могут нарушить синтез ЩФ и привести к падению концентрации в крови.

Тестирование ALP

Щелочная фосфатаза обычно проверяется при подозрении на заболевание печени, костей, желчного пузыря, почек или кишечника.

Это особенно верно в отношении заболеваний печени, при которых воспаление печени (называемое гепатитом) часто проявляется желтухой (пожелтением кожи и глаз), усталостью, болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой, темной мочой, и табуреты глиняного цвета.

Тесты на ЩФ играют важную роль в диагностике заболеваний печени. Подобные симптомы могут возникать при заболеваниях желчного пузыря.

При костных заболеваниях тестирование на ЩФ обычно назначается, если человек испытывает хроническую боль в костях, необъяснимые переломы или увеличенные кости или кости неправильной формы.

Тест ALP включает простой забор крови, выполняемый медсестрой, врачом или флеботомистом. Вам будет предложено голодать от 10 до 12 часов перед тестом, чтобы обеспечить точные показания.Большинство лабораторий назначают тест рано утром, чтобы приспособиться к голоданию.

Есть определенные препараты, которые могут повлиять на результаты. Сообщите своему врачу или в лабораторию, если вы принимаете что-либо из следующего:

Если ваш уровень ЩФ немного повышен, это может быть связано с принимаемыми вами лекарствами, а не с основным заболеванием или состоянием здоровья.

Интерпретация

Альфа-фосфатаза считается биомаркером многих заболеваний, при этом аномально высокие и аномально низкие уровни ЩФ указывают врачу на возможные причины.

Результаты теста ALP представлены в виде эталонного диапазона значений, измеряемых в единицах ферментов на литр (Ед / л) или микрокаталах на литр (мккат / л). И ферментные единицы, и микрокатали являются показателями каталитической активности фермента.

Нормальный диапазон значений ЩФ зависит от возраста и статуса беременности. Значения ЩФ выше у детей, потому что их кости активно растут, в то время как значения ЩФ увеличиваются во время беременности вместе с развитием плаценты и приближением родов. Взаимодействие с другими людьми

	По U / L	По μkat / L
Взрослые	от 33 до 96 Ед / л	от 0,55 до 1,6 мккат / л
Дети	Менее 350 Ед / л	Менее 5,8 мккат / л
Беременность (первый триместр)	от 17 до 88 Ед / л	от 0,28 до 1,47 мккат / л
Беременность (второй триместр)	от 25 до 126 Ед / л	0.От 42 до 2,1 мккат / л
Беременность (третий триместр)	38-229 Ед / л	от 0,63 до 3,8 мккат / л

Значения ALP, выходящие за пределы этих эталонных диапазонов, считаются ненормальными. Сами по себе аномальные значения ЩФ не являются диагностическими, но могут указать на основную причину.

Высокие значения

Аномально высокие значения ALP могут быть результатом:

Низкие значения

Аномально низкие значения ALP могут быть результатом:

Другие анализы крови

Тест на ЩФ обычно сопровождается тестом на билирубин, аспартатаминотрансферазу (АСТ) и аланинаминотрансферазу (АЛТ). Эти тесты измеряют количество веществ, которые попадают в кровоток при повреждении печени. Если значения билирубина, АЛТ и АСТ в норме, это указывает на то, что печень , а не , и позволяет врачу искать причину в другом месте.

Существует также костно-специфический анализ крови, называемый костной щелочной фосфатазой (BAP), который определяет тип ЩФ, выделяемый в кровь из кости. Это может подтвердить, вызывает ли состояние костей повышение ЩФ, в отличие от печени.

Чтобы точно определить причину, врач может также назначить анализы крови для выявления дисбаланса гормонов (например, возникает заболевание щитовидной железы или паращитовидной железы), генерализованного воспаления и увеличения количества лейкоцитов (признаки инфекции), аномалий почечных ферментов и различных онкомаркеров в кровь, указывающая на наличие рака.

Основываясь на результатах этих анализов крови, врач может расширить исследование и назначить соответствующие тесты и процедуры (включая визуализацию и биопсию), чтобы окончательно диагностировать причину.

Слово Verywell

Щелочная фосфатаза является важным маркером заболеваний и состояний здоровья, поражающих печень, кости и другие части тела. Чтобы тест на ЩФ был точным, вам необходимо убедиться, что вы соблюдаете правила голодания, и сообщать своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные, пищевые или развлекательные.

Спасибо за отзыв!

Газовая боль? Проблемы со стулом? Подпишитесь на лучшие советы по уходу за животом.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Sharma U, Pal D, Prasad R.Щелочная фосфатаза: обзор. Индиан Дж. Клин Биохим . 2014; 29 (3): 269-78. DOI: 10.1007 / s12291-013-0408-y
Американская ассоциация клинической химии. Щелочная фосфаза (ЩФ). Обновлено 24 июля 2020 г.
Siddique A, Kowdley KV. Обратитесь к пациенту с повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Клин Печень Дис . 2012; 16 (2): 199-229. DOI: 10.1016 / j.cld.2012.03.012
Хансен YBL. Рекомендации по единицам измерения — зачем и как. EJIFCC . 2019; 30 (3): 250-275.
Mutua DN, Nyaga E, Njagi M, Orinda G. Функциональные тесты печени у здоровых беременных женщин. J Печень. 2018; 7: 2. DOI: 10.4172 / 2167-0889.1000228
Лоу Д., Джон С. Щелочная фосфатаза. StatPearls. Обновлено 21 декабря 2018 г.
Riancho-Aarrabeitia L, García-Unzueta M, Tenorio JA и др. Клинический, биохимический и генетический спектр низких уровней щелочной фосфатазы у взрослых. Eur J Intern Med .2016; 29: 40-5. DOI: 10.1016 / j.ejim.2015.12.019
Lala V, Goyal A, Bansal P, Minter DA. Функциональные пробы печени. В: StatPearls. Обновлено 4 июля 2020 г.
Masrour Roudsari J, Mahjoub S. Количественная оценка и сравнение специфической для костей щелочной фосфатазы двумя методами в нормальных образцах и образцах Педжета. Caspian J Intern Med . 2012; 3 (3): 478-83.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.

THU0553 Низкий уровень щелочной фосфатазы: может ли это быть гипофосфатазия?

Предпосылки Гипофосфатазия (HPP) — редкое наследственное заболевание костного и минерального обмена, вызванное мутациями в гене ALPL (щелочная фосфатаза типа печени) со снижением активности тканеспецифического изофермента ALP (TNSALP). ).Клинические проявления разнообразны, и взрослые формы заболевания обычно более легкие, чем у младенцев и детей, их легко не заметить или поставить неверный диагноз, что может привести к ошибочным терапевтическим решениям.

Цели Основными задачами нашего исследования являются оценка распространенности пациентов со взрослыми формами HPP в группе пациентов со стойкой гипофосфатаземией, анализ их клинических и функциональных характеристик и сравнение этих результатов между теми, у кого они представлены или нет. мутации.

Методы В этом перекрестном исследовании за шестилетний период (2009–2015 гг.) Было оценено 1,536,711 измерений ЩФ у 386,356 пациентов. Пациенты, имеющие как минимум два значения ниже 35 МЕ / л и ни одно из них не превышали 45 МЕ / л, составляли исследуемую популяцию. Всего было включено 427 пациентов. Из них 31 пациент был исключен из-за наличия причин вторичного HPP и 13 из-за потери наблюдения. С 108 пациентами связались по телефону, чтобы заполнить анкету о проявлениях, связанных с HPP и оценкой здоровья, а также для получения образцов крови для проведения генетического теста.

Результаты Демографические и клинические характеристики обеих групп показаны в таблице 1. Из 108 обследованных пациентов на данный момент доступны результаты генетических тестов 39 пациентов (остальные результаты в настоящее время ожидают рассмотрения). 59% (23/39) дали положительный результат на генетическую мутацию. Несмотря на то, что данные все еще являются частичными, и хотя результаты не достигли статистической значимости, мы наблюдали с большей релевантностью более высокую долю пациентов с HPP, у которых наблюдалась хроническая боль в костях (48, 7% против 25,6%, p = 0,157), мышечная слабость (15,4% против 2,6%, p = 0,112) и большая потребность в обезболивающих (p = 0,107) у пациентов с HPP по сравнению с контролем группа.Кроме того, в группе HPP наблюдалась незначительная тенденция к представлению зубных аномалий и преждевременной потери зубов (7,6%), отсутствие проявлений в контрольной группе (p = 0,123). Кроме того, ортопедические операции чаще встречались в группе HPP (12,8%) по сравнению с другой группой (0%), p = 0,04. Распространенность стрессовых переломов также была выше у пациентов с HPP (7,69%). Не было обнаружено значительных различий в демографических характеристиках, переломах позвонков, кальцифицирующем периартрите, кондрокальцинозе или индексе FRAX.Что касается биохимических тестов, уровни фосфата в сыворотке крови были выше в группе HPP (4,18 мг / дл) по сравнению с контрольной группой (3,52 мг / дл), p = 0,05. Никаких различий не наблюдалось ни в оценке боли, измеренной с помощью визуальной аналоговой шкалы, ни в опроснике для оценки состояния здоровья между обеими группами.

Выводы Диагностика HPP может быть сложной и часто упускается из виду или задерживается, особенно у взрослых. Распространенность HPP среди пациентов со стойким низким уровнем ЩФ высока, и хотя клинические проявления у взрослых мягче, они часто проявляются хронической болью в костях, слабостью, стрессовыми переломами и аномалиями зубов.Эти данные должны способствовать более активному отношению к обнаружению взрослых ГЭС.

Диагностический алгоритм для детей с активностью с низкой щелочной фосфатазой: уроки, извлеченные из лабораторного скрининга на гипофосфатазию

Цели

Изучить роль лабораторного скрининга на гипофосфатазию и предложить способ диагностики для детей с низкой активностью щелочной фосфатазы в сыворотке (ЩФ) .

Дизайн исследования

Ретроспективное исследование на базе больниц в течение 8-летнего периода было проведено для выявления детей младше 16 лет с низкой активностью ЩФ (<100 Ед / л).Пациенты с положительным результатом исследования были приглашены для повторного взятия проб, а у пациентов со стойко низким уровнем ЩФ измеряли уровень пиридоксаль-5'-фосфата и фосфоэтаноламина в моче.

Результаты

Из 323 064 проанализированных образцов 1526 имели активность ЩФ <100 Ед / л. У большинства пациентов наблюдалась преходящая гипофосфатаземия. Из 50 пациентов с последней зарегистрированной ALP <100 U / L, 32 были исключены из-за того, что ранее ALP> 100 U / L. Восемнадцать были признаны положительными в исследовании. Из 15 выживших детей 13 можно было отследить.Четыре из них имели постоянно низкую активность ЩФ при повторном тестировании, из которых 2 имели повышенные концентрации пиридоксаль-5′-фосфата и фосфоэтаноламина и впоследствии были протестированы на мутации гена ALPL ; 4-летняя бессимптомная девочка с новой гомозиготной миссенс-мутацией ALPL и 23-летняя женщина с гетерозиготной мутацией. Наблюдалось значительное совпадение активности ЩФ между положительными результатами исследования и 11 текущими пациентами с гипофосфатазией. Мы предлагаем диагностический алгоритм для детей с низкой активностью ЩФ, основанный на клинических и биохимических переменных.

Выводы

Пациентам со стойко низкой активностью ЩФ требуется дальнейшее клиническое, биохимическое и радиологическое обследование на предмет гипофосфатазии, даже при отсутствии клинических симптомов. Предлагаемый диагностический алгоритм для детей с низким уровнем ЩФ будет способствовать раннему выявлению случаев гипофосфатазии, что при наличии ферментативной замены гипофосфатазии может спасти жизнь или избежать многолетней недиагностированной заболеваемости.

Сокращения

PLP

Пиридоксаль-5′-фосфат

PPi

Неорганический пирофосфат

TNSALP

Тканевый неспецифический ЩФ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Низкий уровень щелочной фосфатазы Симптомы, причины и значение

Большинство людей беспокоятся о высоком уровне щелочной фосфатазы, но низкий уровень также может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Люди, которые не получают достаточного количества магния, цинка и белка, с большей вероятностью будут иметь низкий уровень щелочной фосфатазы. Прочтите, чтобы наконец понять, что означают низкие результаты.

Что означает низкая щелочная фосфатаза?

Нормальный диапазон щелочной фосфатазы в крови составляет от 20 до 140 Ед / л, хотя это может варьироваться от лаборатории к лаборатории.Некоторые лаборатории устанавливают диапазон от 30 до 130 Ед / л. У детей и беременных женщин уровень фермента в крови может быть значительно выше [1].

Значения ниже 30 Ед / л обычно считаются низкими.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, обнаруженный во всех тканях человеческого тела, но в основном он сконцентрирован в костях, почках, печени, кишечнике и плаценте. Он существует в разных формах, в зависимости от того, где он возник [1].

Нам давно известно о щелочной фосфатазе тканей и ее важной роли в здоровье костей и кальцификации костей.Тем не менее, многообещающие исследования кишечного АП все больше подтверждают его защитную роль в кишечном тракте, помогая сбалансировать бактерии, пищеварение и расщепление жиров и некоторых витаминов группы В. [1].

Щелочная фосфатаза ниже 30 Ед / л считается низкой в большинстве лабораторий.

Симптомы низкой щелочной фосфатазы

Низкий уровень ЩФ может быть следствием других состояний, таких как дефицит B12 и гипотиреоз. В этом случае и в зависимости от причины низкого уровня ЩФ вы можете испытывать такие симптомы, как:

Головная боль, одышка и усталость (если у вас дефицит B12 и анемия) [2]
Увеличение веса, мышечная слабость и сухая кожа (если у вас гипотиреоз) [3]

Симптомы низкой щелочной фосфатазы зависят от основного состояния здоровья, такого как анемия или недостаточная активность щитовидной железы.

Причины низкой щелочной фосфатазы

1) Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона — это наследственное заболевание, при котором медь накапливается в органах. У пациентов с болезнью Вильсона низкая активность щелочной фосфатазы в крови. У них также было значительно более низкое соотношение щелочной фосфатазы к билирубину [4].

3) Недоедание

Недоедание также может вызывать снижение уровня щелочной фосфатазы в крови. В обзоре 130 пациентов с низким уровнем ферментов 12% страдали от недоедания [5].

4) Дефицит магния

Дефицит магния может снизить уровень активности щелочной фосфатазы в организме, поскольку ферменту необходим магний для активации. В исследовании, проведенном на самках крыс, у крыс с дефицитом магния активность щелочной фосфатазы была вдвое ниже по сравнению с контрольной группой. Исследование показывает, что добавка магния значительно восстанавливает ферментативную активность, но не возвращает АД до нормального уровня [6].

5) Дефицит цинка

Дефицит цинка снижает активность щелочной фосфатазы у животных.Люди с дефицитом цинка чаще имеют низкий уровень щелочной фосфатазы и ряд других связанных с этим проблем со здоровьем. Прием цинка восстановил нормальный уровень щелочной фосфатазы в одном клиническом исследовании [7, 8].

6) Безбелковая диета

Крысы, получавшие безбелковую диету, имели пониженную активность кишечной щелочной фосфатазы [9].

Люди, которые не получают достаточного количества цинка, магния, белка или калорий, подвержены риску низкой щелочной фосфатазы.

7) Некоторые лекарственные препараты

Следующие препараты также могут вызывать низкий уровень ЩФ:

Цинакальцет (препарат, снижающий содержание кальция в крови) [10]
Оральные контрацептивы [11]
Заместительная гормональная терапия [12]

Другие состояния

Низкий уровень ЩФ также может быть вызван:

Кроме того, низкие уровни щелочной фосфатазы присутствуют при гипофосфатазии , наследственном заболевании, которое вызывает дефектную минерализацию костей. Без фермента у детей может быть ранняя потеря зубов и судороги, в то время как у взрослых могут быть проблемы с зубами и ослабленные кости [16].

Ахондроплазия — это тип карликовости, а кретинизм — состояние с сильно задержанным ростом. У детей с этими расстройствами уровень щелочной фосфатазы ниже нормы [17].

Проверьте уровень гормонов щитовидной железы, кортизола, витаминов D и B12. Мегадозирование витамина D, низкий уровень гормонов щитовидной железы, анемия и высокий уровень кортизола могут снизить щелочную фосфатазу.

Преимущества более низкой щелочной фосфатазы по сравнению с более высокой

1) Лучшее внимание и память

У тучных людей с повышенным уровнем щелочной фосфатазы снижение уровней после операции предсказывало лучшие результаты теста мозга у пациентов, перенесших операцию по снижению веса . Это говорит о том, что более низкий уровень активности ферментов может предсказывать улучшение внимания и памяти. Однако мозгу для оптимального функционирования требуется некоторое количество щелочной фосфатазы [18].

2) Пониженный уровень холестерина

У беременных женщин активность щелочной фосфатазы в крови выше.Уровни как триглицеридов, так и общего холестерина увеличивались параллельно с уровнем щелочной фосфатазы , поэтому уровни холестерина коррелировали с активностью фермента [19].

Нормальный уровень щелочной фосфатазы поддерживает хорошее здоровье. Немного более низкие значения могут улучшить когнитивные функции и связаны с более низким уровнем холестерина.

Как восстановить уровень щелочной фосфатазы?

Если у вас низкий уровень щелочной фосфатазы, вам необходимо обратиться за медицинской помощью по поводу основного заболевания.Люди с низким уровнем щелочной фосфатазы из-за генетических нарушений или серьезных заболеваний должны получить план лечения от своего врача.

Correct Nutritional Deficiency

Если у вас низкий уровень ЩФ из-за дефицита питательных веществ, устраните основную питательную причину. Ешьте больше продуктов, богатых:

Белком, например молочными продуктами, мясом, птицей, бобами, яйцами, рыбой, орехами и семенами [20]
Витамины группы В, такие как мясо, рыба, листовые овощи, бобы, зерна , молочные продукты и яйца [21, 22]
Цинк, такой как мясо и птица, крупы и зерновые продукты, и молочные продукты [23]
Магний, например, зеленые листовые овощи, фрукты, зерна и орехи [24 ]

Сосредоточьтесь на устранении дефицита питательных веществ, который снижает уровень щелочной фосфатазы. Получайте достаточно белка, витаминов группы В, цинка и магния.

Проверьте свои лекарства и гормоны щитовидной железы

Избыток витамина D в организме может вызвать низкий уровень ЩФ. Хотя часто требуется очень большая доза дополнительного витамина D, чтобы увидеть это изменение, рассмотрите возможность прекращения приема добавки, когда измеренные уровни витамина D значительно выше. Вместо этого получайте больше солнца [13].

Если ваши лекарства могут снизить уровень ЩФ, обсудите альтернативные варианты со своим врачом [11].

Проверьте свои гормоны щитовидной железы [25].Это частая причина аномального уровня АД.

Постарайтесь решить проблемы с щитовидной железой, не принимайте мегадозы витамина D и поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снижать уровень щелочной фосфатазы.

Образ жизни и пищевые добавки

От умеренных до интенсивных упражнений может временно повыситься уровень ЩФ [26, 27].

Добавки, которые могут помочь:

Белок [28]
Витамин B12 (при недостатке) [29]
Магний (при недостатке) [30]
Цинк (при недостатке) [31]

На вынос

Низкая щелочная фосфатаза — это когда уровень в крови ниже 30 Ед / л (зависит от лаборатории). Вашему организму нужно ровно столько щелочной фосфатазы, сколько нужно для поддержания здоровья кишечника, мозга и костей. Низкий уровень может указывать на дефицит цинка, магния или белка. Люди, которые постоянно принимают высокие дозы витамина D или определенные лекарства, также с большей вероятностью имеют низкий уровень этого фермента. Другие возможные причины включают недостаточную активность щитовидной железы, анемию и генетические нарушения. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что снижает ваш уровень. Целью должно быть решение проблемы дефицита питательных веществ, проблем с щитовидной железой или любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Дополнительная литература

Клинические характеристики пациентов с воспалительным артритом и постоянно низким уровнем щелочной фосфатазы в ревматологической клинике по делам ветеранов

Информация о сеансе

Тип сессии: Постерная сессия (воскресенье)

Время сеанса: 9:00 — 11:00

Предпосылки / цель: Справочная информация: Биохимическим признаком гипофосфатазии (HPP) является низкий уровень щелочной фосфатазы (ALP). Признано, что некоторые формы HPP присутствуют в зрелом возрасте и связаны с общими признаками и симптомами, наблюдаемыми у пациентов с ревматическим заболеванием, включая усталость, мышечную боль, слабость, боль в костях, рецидивирующий перелом, вывих сустава и хондрокальциноз ¹. Клинические последствия низких уровней ЩФ у пациентов с воспалительным артритом точно не установлены.

Цель: Анализировать клинические особенности, связанные с низким уровнем ЩФ у пациентов с воспалительным артритом в клинике ревматологии.

Методы: Методы: Этот единый центр перекрестного ретроспективного обзора диаграммы пациентов с низким уровнем ЩФ и воспалительным артритом, определяемым как ревматоидный артрит (РА) или диагнозы воспалительного артрита, был выполнен с использованием электронной медицинской карты VA. Пациентов с двумя или более уровнями ЩФ ниже 40 Ед / л сравнивали с пациентами со стабильно нормальными уровнями ЩФ. Мы исключили пациентов с сопутствующими заболеваниями и лекарства, которые, как известно, вызывают низкий уровень ЩФ. Были извлечены возраст, раса, ревматоидный фактор, анти-цитруллинированный пептид (анти-CCP) этих двух групп. Мы рассмотрели двумерные отношения этих переменных, сравнивая каждую отдельно по отношению к группе. Клинические диагнозы и фармакологический анамнез агентов, модифицирующих болезнь, и анальгетиков были извлечены и сравнены между двумя группами. Для сравнения средних значений совокупности и бинарных переменных, соответственно, использовались два критерия T выборки и критерий хи-квадрат Пирсона.

Результаты: Результаты: Не было существенной разницы в распространенности серопозитивности или клинических диагнозах между двумя группами, однако наблюдалась тенденция к пациентам с низким уровнем ЩФ и серопозитивным РА (35% против 15%, p = 0.064). Среднее количество опробованных противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, было больше в группе с низким уровнем ЩФ, чем в контрольной группе (1,55 против 0,92, p = 0,040). Пациенты в группе с низким уровнем ЩФ также были старше (68 против 61, p = 0,048). Не было различий в использовании анальгетиков между двумя группами.

Заключение: Заключение: Пациенты с низким уровнем ЩФ и воспалительным артритом были старше и принимали большее количество БПВП. Эти данные могут свидетельствовать о том, что эти пациенты представляют когорту с более тяжелым или длительным заболеванием.Не было разницы в распространенности серопозитивного или серонегативного РА у пациентов с низким уровнем ЩФ. Однако мы наблюдали тенденцию к тому, что пациенты с низким уровнем ЩФ и серопозитивным РА. В будущей работе можно будет оценить более сильную связь между низким уровнем ЩФ, РА, подагрой, псевдоподагрой и атипичными формами остеоартрита, используя больший размер выборки для выявления этой разницы.

Lefever, E. et al. Гипофосфатазия у взрослых: клинический спектр и его связь с генетикой и метаболическими субстратами. Журнал клинической денситометрии . https://doi.org/10.1016/j.jocd.2018.12.006

Рисунок 1

Рис. 1. Сравнение диагнозов пациентов с нормальным и низким уровнем щелочной фосфатазы

ACR рисунок 2

Рис. 2. Характеристики пациентов с низким и нормальным уровнем щелочной фосфатазы

Раскрытие информации: Л. Монтеагудо , Нет; A. Gravely , нет; П.Вален , нет; Д. Юарт , Нет.

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Монтеагудо Л., Гравели А., Вален П., Юарт Д. Клинические характеристики пациентов с воспалительным артритом и постоянно низким уровнем щелочной фосфатазы в ревматологической клинике по делам ветеранов [аннотация]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (приложение 10). https://acrabstracts.org/abstract/the-clinical-characteristics-of-patients-with-inflamasted-arthritis-and-a-persistently-low-alkaline-phosphatase-level-in-a-veteran-affairs-rheumatology- клиника/.По состоянию на 18 февраля 2021 г.

«Назад к ежегодному собранию ACR / ARP 2019

Тезисы заседаний ACR — https://acrabstracts.