Мазок на флору у женщин норма в таблице

Мазок на флору женщинам назначают для оценки степени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такое исследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло и смотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборанта проводит гинеколог.

Для чего в гинекологии назначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартный анализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью. Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения, при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятию вагинального мазка на флору:

• ежегодный профилактический осмотр здоровых женщин;
• подготовка к ЭКО;
• подготовка к гинекологическим операциям, абортам;
• планирование беременности;
• наличие обильных, неприятно пахнущих выделений;
• зуд и жжение при мочеиспускании, половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки, чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическому мазку включает:

• отказ от использования вагинальных таблеток и свечей за три дня до процедуры;
• отказ от половых контактов за сутки до исследования;
• отказ от использования интимных гелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщина подмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщина располагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалища собирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берут ложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток, лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки, откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

• С — канал шейки матки;
• U — мочеиспускательный канал;
• V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые смотрят в анализе:

• Le — лейкоциты, клетки, появляющиеся при воспалении;
• Эп — эпителий, поверхностные клетки слизистой;
• Er — эритроциты, в нормальном мазке на флору отсутствуют;
• Gn — гонококки, возбудители гонореи;
• Tr — трихомонады, возбудители трихомониаза;
• Can — грибы рода Кандида, возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

• + — минимальное количество;
• ++ — умеренное;
• +++ — высокое;
• ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке — это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует о дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много, развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы. Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза. Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии, вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка на флору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору женщина должна сдавать при подготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводится лечение. Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, во втором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводится лечение, назначают контрольные анализы. Подготовиться к исследованию беременной нужно так же, как и остальным пациенткам.

Расшифровка результатов у беременной немного отличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенное количество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные с беременностью.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

• онкологические заболевания — для это проводится цитологическое исследование;
• беременность — изменения слизистой неспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
• вирусные заболевания — вирусы настолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположены внутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения, гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекции диагностируют по анализу крови — определение антител или генетического материала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степень чистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, содержание нормальной микрофлоры.

• 1 степень — допустимое содержание слизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствие полиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
• 2 степень — содержание эпителия и лейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант, встречается наиболее часто.
• 3 степень — повышены лейкоциты, эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков. Свидетельствует об активном воспалении.
• 4 степень — много лейкоцитов, эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильное распространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой. Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, вне зависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодном гинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, при наличии жалоб на здоровье. Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться — отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три дня до посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных. Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов.

Мазок на флору у женщин

Чтобы выявить «женские» заболевания, гинекологи назначают исследования, среди которых обязательным будет изучение мазка на флору с влагалища, шейки матки или уретры.

Полученные результаты помогают выявить присутствие опасных микроорганизмов и их количество, а также отклонения в гормональной системе. При изучении данных мазка и выявляются многие болезни в женской репродуктивной системе.

Как проводиться исследование

Анализ на мазок нужно сдавать не реже четырех раз в год, а также при выявлении характерной симптоматики:

• появлением нетипичных выделений с неприятным запахом;
• жалобами женщины на зуд и жжение в области половых органов;
• болезненностью в области яичников.

Забор материала производится только гинекологом.

За двое суток до взятия мазка рекомендовано исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, кремов и таблеток, проведение спринцевания и принятие ванной.

Игнорирование этих требований может быть причиной получения ложных результатов. Лучше не мочиться перед сдачей анализа.

При взятии мазка на флору специалисты пользуются одноразовым шпателем и стерильным ватным тампоном. Сама процедура сопровождается незначительным дискомфортом.

Для исследования может понадобиться материал из слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

к оглавлению ↑

Результат

Как расшифровать результаты анализа мазка на флору? Все полученные данные представлены буквенными обозначениями.

Для обозначения мест забора материала используют латинские буквы:

• V — изучению подвергался мазок из влагалища;
• С — материал был взят из шейки матки;
• U — мазок на флору был взят из области мочеиспускательного канала.

О состоянии микрофлоры во влагалище могут рассказать показатели в графах:

• L — количественные показатели лейкоцитов, которые в определенных количествах должны быть в мазке. Повышение их количество указывает на воспалительный очаг в женской репродуктивной системе.
• Эп — результаты исследования состояния эпителия.
• Gn — наличие или отсутствие гонококков, которые способствуют развитию гонореи.
• Trich — наличие или отсутствие возбудителей такого опасного заболевания, как трихомониаз.

Анализ мазка на флору у женщин в таблице (расшифровка результатов, как должно быть в норме):

Для демонстрации количественных показателей специалисты используют значок «+».

Один такой значок ставится в результаты исследований при допустимых количествах исследуемой микрофлоры, два таких значка говорят о незначительных её количествах.

Если в графе указана следующая информация: «+++», это говорит об увеличенном количестве флоры. А на чрезмерное её присутствие указывают четыре значка «+». Отсутствие микроорганизмов в мазке обозначается, как «abs».

к оглавлению ↑

Возможные отклонения и их определения

О том, что в репродуктивной системе женщины есть изменения свидетельствуют отклонения лейкоцитов от нормы:

• Норма лейкоцитов в мазке, взятом из влагалища, не должно превышать 10. Допускается превышение установленной нормы до 20, если речь идёт о беременности.
• Лейкоциты должны находиться в пределах 30 (мазок с матки).
• Норма лейкоцитов, находящихся в уретре, должна быть в диапазоне от 0 до 5.

Превышение допустимой нормы эпителия сигнализирует о воспалении. В мазках здоровых женщин количественные показатели эпителия будут от 5 до 10.

Допустимым считается умеренное количество слизи. Обильное их выделение говорит о симптомах развития инфекционных заболеваний.

В исследуемом материале, взятом из уретры, слизи не должно быть.

к оглавлению ↑

Особенности обследования

При расшифровке и изучении всех анализов мазков на флору основное внимание специалисты уделяют гонококкам. Это возбудители такого серьезного заболевания, как гонорея.

В организме здоровой женщины этих микроорганизмов не должно быть, как во влагалище, так и на слизистой шейки матки и в области мочеиспускательного канала.

О развитии трихомониаза будут свидетельствовать трихомонады в мазках.

Бактериальный вагиноз сопровождается появлением ключевых клеток, которых в норме не должно быть во всех мазках. Присутствие в мазках грибков Кандиды указывает на развитие кандидоза, который известен женщинам, как молочница.

При изучении микрофлоры основное внимание уделяют количественным показателям полезных и патогенных микроорганизмов. В мазке, взятом из влагалища, в норме должны превышать палочки Дедерлейна.

Это грамположительные микроорганизмы, поддерживающие половые органы в нормальном состоянии. Нормой будет определение 95% лактобактерий.

На данные бактерии возложена функция синтеза молочной кислоты. Она отвечает за нужную кислотность и обеспечивает защиту половых органов от развития болезней инфекционного характера.

Снижение количества лактобактерий говорит об ослаблении иммунной системы и нуждается в корректировке провоцирующих факторов.

Если лактобактерии составляют не менее 95% микрофлоры, то можно говорить о первой степени чистоты влагалища.

При второй степени чистоты должно быть выдержано такое же количество лактобактерий. Но возможно присутствие условно-патогенных бактерий в минимальных объёмах.

Если по результатам мазка патогенные микроорганизмы существенно превышают над палочками Додерлейна, диагностируют третью степень. Четвертая и последняя степень чистоты отличается малым количеством палочек или их полным отсутствием.

У вас обнаружили на УЗИ аденомиоз матки? Не волнуйтесь, информация о симптомах, диагностике и лечении заболевания подробно описаны в нашей статье.

А тех, кого интересует можно ли забеременеть при хроническом эндометрите и в чем заключается лечение болезни, мы предлагаем заглянуть сюда.

к оглавлению ↑

Анализ — жизненная необходимость

Микроскопией мазка на флору и расшифровкой полученных результатов должен заниматься только врач. Он правильно оценит состояние женского здоровья и назначит лечение.

Сдача мазка на флору три-четыре раза в год поможет вовремя выявить опасные заболевания и избежать серьёзных осложнений.

Берегите свое здоровье и не запускайте хронические нарушения!

как проводится и какие показатели включает.

С появлением микроскопов микроорганизмам стало гораздо сложнее прятаться от глаз человека.

С внедрением микроскопии в лабораторную медицинскую практику точность диагностики большого числа болезней выросла в сотни раз.

В урологической, гинекологической и венерологической практике микроскопия мазка сегодня не является самым точным методом.

Но по-прежнему занимает свою нишу.

Плюсы и минусы методики:

• Для того чтобы посмотреть в микроскоп на мазок, не нужно много сил или денег. Достаточно правильно собрать биологический материал для анализа, поместить его на предметное стекло, закрыть покровным и оценить неокрашенный или окрашенный образец в световом микроскопе. Поэтому метод недорогой и довольно простой в исполнении. Главное, чтобы выполняющий анализ специалист имел достаточную квалификацию и опыт оценки подобных тестов.
• Чтобы оценить строение клеток в выбранном образце, достаточно иметь определенный опыт в их оценке. Метод незаменим для цитологического анализа, для оценки наличия воспаления или перерождения ткани в предрак или опухоль.
• А вот инфекционные возбудители научились довольно ловко маскироваться под окружающий клеточный пейзаж. Для их выявления метод годится, как ориентировочный. Нередко за возбудителей (например, трихомонад) принимаются клетки эндотелия в состоянии вакуольной дегенерации. Попытки улучшить визуализацию за счет окрашивания анилиновыми красителями нередко приводят к тому, что возбудитель теряет подвижность, без которой плохо отличим от клеток эпителия.
• Вирусные агенты микроскопии не поддаются, как и внутриклеточные микробы, вроде хламидий. Поэтому микроскопия урогенитального мазка возможна в основном для выявления гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибов. Большинство же половых инфекций предпочтительно уточнять при ПЦР-исследовании соскобов эндотелия мочевыводящих или половых путей.

 

Микроскопия гинекологического мазка

У женщин забор мазков проводится в каждое посещение гинеколога, будь то плановое посещение.

Визит с жалобами, планирование беременности или постановка на учет по поводу уже наступившего интересного положения.

Мазок берется тампонами из уретры, влагалища и цервикального канала во время осмотра на кресле.

Перед забором мазка рекомендуется не мочиться пару часов (чтобы моча не смыла микрофлору мочеиспускательного канала), не спринцеваться, не пользоваться антисептиками для интимной гигиены.

Нередко одновременно с материалом для микроскопии берут анализ на ПЦР или образец для культурального посева.

Стерильный тампон в уретру вводят на 2 сантиметра и вынимают, прижима его к стенке канала.

Из влагалища стараются забрать образец с поверхности участков, подозрительных на воспаление или из заднего свода.

Когда приходят результаты анализа “микроскопия мазка”, расшифровка содержит несколько параметров для каждого из отделов (уретры, влагалища, цервикального канала).

• Указывается количество лейкоцитов (иммунных клеток, показывающих наличие воспаления, если их больше нормы). Во влагалищном мазке их должно быть не более 10, в образце из мочеиспускательного канала порядка 5, в шеечном канале они не должны превышать 30.  Микроскопия мазка при беременности может давать в вагинальном образце до 30 клеток лейкоцитарного ряда. Обычно лейкоцитоз влагалищного мазка означает наличие кольпита, уретрального – уретрита, а рост лейкоцитов в цервикальном канале характерен для эндоцервицита.
• Клетки эпителия более 5-10 штук в поле зрения также косвенно указывают на воспалительный процесс. Если же такие клетки не выявлены, то, скорее всего, слизистая атрофична или имеется нарушение гормонального баланса.
• Если выполняется микроскопия мазка, норма предполагает наличие небольшого количества слизи.
• Вариант нормального анализа также предполагает обнаружение молочнокислых бактерий (лактобацилл). Они за счет обеспечения кислой среды подавляют рост патогенной или условно-патогенной микрофлоры.
• Эпителиоциты, на поверхности которых скапливаются бактериальные агенты, называют ключевые клетки. Они фиксируются при бактериальном вагинозе, когда энтерококки, гарднереллы или лептотрихии становятся виновниками дисбиоза при сниженном числе лактобактерий.
• Кокки (стрепто- и стафилококки) – причины неспецифических воспалений в половых путях у женщин.

Что делать, если отклонения в мазке, исходя из показателей нормы, должен решать гинеколог.

Если есть подозрения на обнаружение специфической флоры (возбудителей инфекций, передающихся половым путем), то целесообразны ПЦР-анализы (соскобы эндотелия).

Например, фемофлор на 12 или 16 возбудителей ЗППП.

На основании описаний мазков принято пользоваться понятием четырех степеней чистоты влагалищной среды.

• Нормоценозом называется первая. При этом обнаруживаются клетки эпителия и большое количество палочек Додерляйна (лактобактерий). Реакция среды – кислая (pH от 2,8 до 4,2). Лейкоциты не обнаруживаются.
• При второй степени возможно носительство некоторых микроорганизмов, относящихся к условным патогенам. Существенно падает доля молочнокислых бактерий. Лейкоциты обнаруживаются в пределах 10 клеток. Среда все еще кислая, хотя pH и повышается до 4-4,5. Визуализируются палочки и Грамм-положительная кокковая флора.
• Бактериальным дисбиозом или бактериальным вагинозом считается третья степень. Здесь лейкоцитов может быть больше нормы или они укладываются в ее пределы. Выявляется не только кокковая флора, но и возбудители половых инфекций: трихомонада. Чаще же из бактерий обнаруживают клостридии, гарднереллы, лептотрихии, мегасферы, мобилункус. Они группируются на поверхности эпителиальных клеток, формируя ключевые клетки.
• Четвертая степень подтверждает воспалительный процесс: при щелочной реакции много лейкоцитов, патогенной микрофлоры. Могут встречаться трихомонады, гонококк, споры грибка рода Кандида.

Третья и четвертая степени требуют активного диагностического поиска и назначения специфической терапии.

Контрольный (после лечения) мазок выполняется всегда.

Цитологический мазок шейки матки позволяет определить пять типов изменений шеечного эпителия.

Они могут соответствовать норме или расцениваться, как предраковое состояние или карцинома шейки.

На выполнение анализа требуются примерно сутки.

Это исследование обязательно раз в год всем женщинам.

Также оно проводится перед беременностью, во время наступившей беременности, перед выбором контрацепции, в случае эктопий или воспалений шейки.

Оценивается плотность клеточного материала, размеры и форма клеток, наличие их патологических изменений.

 

Подготовка образцов мазка для микроскопии

Чаще всего смотрят неокрашенные (нативные) мазки.

Для их приготовления тампоном с собранным материалом проводят по предметному заранее промаркированному предметному стеклу.

Далее стекло отправляется в лабораторию, где микроскопируется в световом микроскопе.

Чем быстрее мазок доставляется в лабораторию, тем выше шансы его достоверной оценки, так как простейшие, например, уже через три часа теряют подвижность и рассмотреть их трудно.

Также может применяться дополнительное окрашивание.

Так как микроорганизмы, эпителиальные клетки или лейкоциты по-разному воспринимают красители разных групп.

Это позволяет более контрастно и отчетливо видеть клетки.

К сожалению, красители обездвиживают простейших.

Из-за чего они могут потеряться среди других клеточных структур или будет иметь место гипердиагностика, когда эпителиальные клетки принимают за возбудителя.

• Окраска по Грамму использует кристаллический фиолетовый и нейтральный красный красители.
• Метиленовый синий, брилилантовый зеленый, эозин, гематоксилин применяются в различных вариациях окрашивания. Обычно бледно окрашиваются клеточные структуры и более ярко – ядра клеток. Обычно так рассматривают гонококки и трихомонады.

Помимо светового микроскопирования могут применяться и дополнительные методики улучшения визуализации.

• Фазово-контрастная микроскопия позволяет без окрашивания рассмотреть живые микроорганизмы. Методика базируется на способности усиливать контрастирование прозрачных объектов смещением фаз электромагнитного излучения.
• Люминисцентный вариант использует ультрафиолоетовое излучение для того, чтобы клеточные структуры и микрофлора были видны на темном фоне.

 

Микроскопия мазка в урологической практике

Микроскопия мазка мужчин обычно подразумевает исследование материала из мочеиспускательного канала.

Поводом для выполнения исследования становится обращение с жалобами на расстройства мочеиспускания, выделения из уретры.

Целесообразно выполнение не только мазков, но и соскобов, которые подвергаются полимеразной цепной реакции с целью найти генетический материал возбудителей.

Позволяет найти микроскопия мазка: лейкоцитоз, некоторые виды возбудителей ИППП, то есть установить признаки воспаления.

Если планируется микроскопия мазка, как берется анализ?

Манипуляцию обычно выполняет на приеме уролог ил венеролог.

Если врач опытный, что процедура не особенно болезненна и не сопровождается никакими осложнениями.

Зонд вводится в уретру на 1.5-2 сантиметра.

Так как следует не только забрать материал для клеточного анализа, но и собрать образец для ПЦР-диагностики, зонд снабжен щеточкой, которая задирает клетки эпителия уретры.

При стандартном заборе материала это может приводить к неприятным ощущениям, небольшим контактным кровотечениям.

Результатом становятся боли при мочеиспускании, сохраняющиеся до двух суток.

Чтобы снизить эти побочные эффекты, можно пользоваться обезболивающими гелями для внутриуретрального введения сразу после процедуры.

Или обратиться к опытным венерологам нашей клиники, имеющим собственные наработки по безболезненному забору мазков.

Когда назначена микроскопия мазка, какая требуется подготовка к анализу?

Рекомендован отказ от сексуальных контактов на двое суток до исследования и воздержание от мочеиспускания в течение двух часов перед забором материала.

 

В случае, если требуется микроскопия мазка, когда можно делать после антибиотиков?

Перерыв между последней дозой антибактериального препарата и забором образца на мазок должно составить 7 дней.

Также перед мазком не следует пользоваться местными антисептиками для обработки головки или введения в мочеиспускательный канал.

 

Когда из уретры выполнена микроскопия мазка, какие должны быть показатели?

• Число слущенных эпителиальные клеток не может зашкаливать. Шелушащийся обильно эндотелий свидетельствует в пользу воспаления.
• Лейкоцитов в мазке не могут превышать 1-2. Большее число наводит на мысли о бактериальном воспалительном процессе.
• Флора, которую можно увидеть в уретральном мазке – это стафило- и стрептококки, гонококки, трихомонады и грибки рода Кандида, гарднереллы.

Микроскопия мазка после лечения специфического уретрита не всегда целесообразна.

Гораздо информативнее выполнить серологические пробы с титром антител к возбудителю.

Однако в случае с грибками или гарднереллезным уретритом или дисбиозом уретры мазок годится и для контроля эффективности терапии.

 

Микроскопия простатического секрета

Микроскопия мазка из простаты берется на приеме у уролога.

После пальцевого массажа железы, выполняемого через прямую кишку, собирается простатический секрет, выделяющийся из уретры.

Его обычно обследуют методикой ПЦР (ищут возбудителей половых инфекций) и микроскопируют.

Для этого стандартно готовятся мазки на предметном стекле, которые рассматриваются с окрашиванием или без него.

• Также, как и для уретры, считают лейкоциты. В норме клеток должно быть не более 5-10 в поле зрения.
• Лецитиновые зерна – показатель функционирования простаты. В норме их порядка 100. Если зерен меньше, это косвенно указывает на снижение работоспособности железы и сказывается на качестве спермы.
• Слизь в большом количестве выделяется при воспалении самой простаты или подмешивается в мочеиспускательном канале.
• Кристаллами Бехчета называют отложения солей, которые косвенно указывают на малое количество спермиев.
• Амилоидные тельца свидетельствуют о простатическом застое.
• Эритроциты – это признак кровотечения за счет травм простаты камнями или при онкологических ее поражениях.
• Признаками хронического простатита становятся и макрофаги.
• Кокковая флора, грибки, трихомонады и гонококки могут визуализироваться, но их обнаружение должно подтверждаться полимеразными цепными реакциями.

Чаще всего наряду с микроскопическим исследованием образцов простатического сока проводится ПЦР-исследование и бактериологические посевы.

При необходимости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Ранее широко использовали методы провокации перед микроскопией, которые оживляли микрофлору и позволяли стимулировать скрытую инфекцию.

Сегодня эти методики могут не использоваться благодаря более совершенным способам верификации возбудителей половых инфекций, например, полимеразной цепной реакции.

К провокативным методикам относятся: употребление в пищу острых и соленых блюд, алкоголя, введение пирогенала или гоновакцины.

Препараты вводят за один-два дня до исследования.

 

Микроскопия мазка: где сделать

По результатам опросов, чаще всего мужчин и женщин беспокоит, болезненны ли предполагаемые диагностические манипуляции?

Если требуется микроскопия мазка, больно ли брать анализ у мужчин?

В нашей клинике делается особый акцент на максимально безболезненных процедурах забора материала для анализов.

Потому что мы знаем, что является сдерживающим фактором при своевременном обращении в клиники.

Наши венерологи, гинекологи и урологи владеют авторскими методиками безболезненного забора мазков.

Обратившись в нашу клинику, любой пациент может рассчитывать на качественную диагностику и адекватное лечение.

В любом случае, когда требуются любые виды мазков или другие исследования на половые инфекции, можно обратиться к нам.

Принцип шаговой доступности – это не только удобство для клиента с точки зрения затрат времени, но и точность диагноза.

Лаборатория, с которой мы сотрудничаем, полностью соответствует требованиям европейских стандартов диагностического поиска.

Для проведения микроскопии мазка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Мазок на флору у женщин: правила взятия, расшифровка, степень чистоты

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Правила взятия мазка на флору

Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.

В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.

Мазок на флору: норма и отклонения от нее

В норме у здоровой женщины в мазке должно определяться 95% лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, с помощью которой поддерживается нужная кислотность и обеспечивается защита половых органов от проникновения инфекционных возбудителей.

У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.

Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза.

Что показывает мазок на флору: расшифровка

Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.

Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.

L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается.
Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий».
Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).
Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).

Также в мазке может присутствовать слизь, что свидетельствует о нормальном рН влагалища.

Во многих лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+».

Выделяют четыре 4 категории:

«+» – незначительное количество;
«++» – умеренное количество;
«+++» – увеличенное количество;
«++++» –  обильное количество.

Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.

Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.

Какие бывают степени чистоты влагалища?

1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.
2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы.
3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.
4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.

Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.

Анализ мазка на флору: расшифровка результатов

О чем свидетельствуют полученные результаты? Обнаружение в мазке тех или иных элементов позволяет не только определить возможные заболевания, но помогает определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения женщины.

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.

Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.

Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.

Урогенитальный мазок: расшифровка.

У посещения венерологического кабинета есть одна особенность. Уже при первичном приеме проводится не только внешний осмотр половых органов, но и взятие мазков на флору из урогенитального тракта.

Урогенитальный мазок у женщин позволяет получить информацию о состоянии микрофлоры влагалища и наличии патогенных форм микроорганизмов.

Содержание статьи

• Когда необходимо сдать урогенитальный мазок
• Как подготовиться к урогенитальному мазку
• Как берут урогенитальный мазок
• Как проводится анализ урогенитального мазка
• Как долго выполняется урогенитальный мазок
• Расшифровка урогенитального мазка у женщин
• Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин
• Особенности показателей результатов урогенитального мазка
• Особенности урогенитального мазка при беременности

Когда необходимо сдать урогенитальный мазок

Если женщина или мужчина ощущают дискомфорт в области гениталий, куда нужно обратиться? Женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу. А мужчине – к урологу для выяснения причины, вызывающей беспокойство и пройти необходимое обследование.

При появлении следующих симптомов необходимо взятие урогенитального мазка для исследования:

• Наличие патологических влагалищных выделений с измененной структурой, признаками наличия гноя и имеющих характерный запах.
• Жалобы на болезненность в нижней части живота.
• Наличие зуда и жжения в области гениталий.

Необходимо посетить доктора на этапе планирования беременности и после курса лечения антибактериальными средствами.

Как подготовиться к урогенитальному мазку

Для того, чтобы получить достоверные результаты необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Подготовка к взятию соскоба проводится следующим образом:

• Чтобы моча не смыла инфекцию, взятие мазка проводится не ранее двух часов после мочеиспускания.
• Не следует перед походом к доктору спринцеваться или использовать для подмывания антисептические растворы, так как их применение может искажать показатели.
• Женщинам можно пройти исследование после применения влагалищных свечей не ранее, чем через 2-3 дня.
• Мазок на урогенитальные инфекции не следует сдавать ранее, чем через день после полового контакта.
• Забор анализа лучше проводить после менструации.

Как берут урогенитальный мазок

Урогенитальный мазок гинеколог берет во время вагинального осмотра женщины. С помощью шпателя доктор собирает выделения со стенок влагалища, из цервикального канала, а также из уретры — специальным инструментом и распределяет их по стеклу.

У мужчин забор содержимого уретры проводит уролог. Используя специальный зонд, доктор вводит его в уретру и немного проворачивает. После чего наносит полученный биоматериал с секретом простаты на стекло.

Взятие мазка проходит безболезненно, но все-таки многие мужчины говорят, что процедура неприятная. Присутствие боли может быть связано с наличием инфекции, которая вызывает раздражение слизистой мочеиспускательного канала. Нередко в условиях лаборатории взятие мазков осуществляется медсестрой.

Как проводится анализ урогенитального мазка

После забора биоматериала стекло подсушивается на воздухе, после чего отравляется в лабораторию на исследование. Для определения степени чистоты влагалища и других показателей соскоба врач-лаборант окрашивает биоматериал. После чего проводится микроскопия мазка.

Как долго выполняется урогенитальный мазок

Микроскопическое исследование урогенитального мазка является достаточно простой процедурой. Поэтому результаты будут уже готовы через несколько часов в этот же день.

Расшифровка урогенитального мазка у женщин

Что показывает исследование выделений на степень чистоты?

Мазок позволяет получить информацию о наличии в количественном соотношении таких показателей, как:

• лейкоциты,
• эпителиальные клетки;
• наличие в мазке слизи,
• инфекции,
• лактобактерий,

а также других включений.

Результаты исследования обычно представлены таблицей с тремя колонками: C (цервикальный канал), V (влагалище), U (уретра). В каждой колонке содержатся показатели состава выделений. Чтобы понять, что означает каждая из них, необходимо знать их примерное количество, которое является нормой.

Результат влагалищного мазка может иметь следующие показатели:

• Наличие плоского эпителия в вагинальных выделениях – это норма, а их отсутствие может указывать на патологию работы гормональной системы организма. Содержание эпителиальных клеток должно находиться в пределах от 5 до 10. На фоне повышенного содержания эстрогенов может происходить увеличение количества клеток вплоть до того, что эпителий может в мазке располагаться пластами. И, наоборот, при недостатке – уменьшение. Часто это происходит в период климакса.
• Лейкоциты являются показателем защитных свойств. Их содержание в уретре и во влагалище отличается. Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале составляет 0-5, в вагинальном мазке 0-10. Повышение их количества во время беременности до 20 не является патологией. Если результат анализа показал большое количество лейкоцитов, то это является признаком воспалительного процесса, и чем он выше, тем заболевание более выраженно.
• Наличие стафилококковой инфекции в мазке из урогенитального тракта является нормой. Если показатели завышены, то это симптом, указывающий на наличие воспаления мочеполовой системы.
• Избыток слизи может свидетельствовать о неправильной гигиене, воспалительном процессе или взятии мазка с нарушениями. Анализ является нормальным при умеренном содержании слизи в мазке.
• Наличие лактобактерий в выделениях говорит о здоровой микрофлоре, которая также является защитой против развития патогенных микроорганизмов. Во время беременности численность лактобактерий заметно увеличивается, что создает препятствие для проникновения во влагалище патогенной флоры. Если их количество снижается, то это может спровоцировать дисбактериоз.
• Присутствие посторонних бактерий может указывать на воспалительный процесс.

В мазке из уретры, так же как и влагалищном, могут присутствовать следующие виды бактерий:

• Кокковая инфекция (гонококки, диплококки и др.). Кокки могут двух разновидностей: грамотрицательные и грамположительные. В зависимости от вида и количественного состава микроорганизмов можно судить о возможном воспалении. На основании принадлежности инфекции к тому или иному виду подбирается соответствующее лечение.
• Присутствие в мазке маленьких палочек указывает на наличие гарднереллеза.
• Если в анализе обнаружены грибки, то это может свидетельствовать о молочнице.
• При трихомониазе в мазке будут трихомонады.
• Лептотрикс – инфекция, нередко входящая в состав микрофлоры, которая может сопровождать различные половые инфекции.

Для здорового содержимого цервикального канала характерен следующий состав:

• Показатель количества лейкоцитов находится в пределах 0-30.
• Наличие эпителия является нормой.

Наиболее часто встречающиеся результаты микроскопического исследования показывают присутствие в соскобе смешанной флоры. Такая картина характерна для девушек в подростковом возрасте и в период менопаузы у женщин. В других ситуациях наличие смешанной флоры показательно для сбоя работы половых желез, воспалительных процессах гениталий, ИППП, дисбактериозе влагалища.

Урогенитальный мазок позволяет лишь выявить наличие патогенной флоры. Т.к. метод микроскопии возбудителей не показывает. А это значит, что для получения более полной картины состава выделений врач может назначить ПЦР диагностику. Для уточнения вида инфекции и ее чувствительности к антибиотикам проводится бакпосев.

Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин

Результаты исследования представлены двумя колонками: в первой элементы содержимого, во второй – их количественные значения:

Нормой для мужчин является:

• количество лейкоцитов – 0-5;
• эпителия – в пределах 5-10;
• умеренное количество слизи;
• кокковая инфекция – единицы в поле зрения.

Присутствие других микроорганизмов говорит об инфицировании и является показанием к дополнительным исследованиям. Если по результатам исследования выявлено:

• наличие лейкоцитов сверх нормы, то это может являться признаком воспалительной реакции;
• при значениях превышающих нормальное количество эпителиальных клеток доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса или начало мочекаменной болезни.
• Присутствие кокков может свидетельствовать о начале уретрита.
• Повышенное содержание слизи указывает на воспаление уретры и простаты.

Особенности показателей результатов урогенитального мазка

Существует четыре степени чистоты микрофлоры влагалища. На здоровую микрофлору указывают только первая и вторая степени чистоты. 3-я и 4-я свидетельствуют об имеющейся патологии.

• 1-я степень чистоты. Встречается редко и в основном у девочек и девушек. Все составляющие нормального мазка находятся в пределах нормы.
• 2-я степень характеризуется всеми нормальными показателями, могут в единичных количествах присутствовать кокки. Наличие лактобацилл в большом количестве.
• 3-я степень отличается изобилием эпителиальных клеток и слизи. Количество лактобактерий снижено. В небольших количествах имеются грибки и кокковая инфекция.
• 4-я степень – признак присутствия патогенной инфекции. В составе много слизи, лейкоцитов, флора кокковая.

3-я и 4-я степени чистоты говорят о патологическом процессе и требуют незамедлительного лечения.

Особенности урогенитального мазка при беременности

У беременных женщин проводится трехкратное исследование мазка. При взятии на учет, в срок 30 недель и перед тем, как отправиться в родильное отделение. Необходимость контроля микрофлоры влагалища обусловлена профилактикой инфицирования плода во время вынашивания и во время родов. При беременности мазок имеет некоторые отличия:

• Увеличение количества лактобактерий обусловлено необходимостью защиты от внедрения патогенной флоры.
• Количество эпителия выше, чем у небеременных женщин. Увеличение числа эпителиальных клеток связано с жизнедеятельностью лактобактерий.

Если вам необходимо сдать урогенитальный мазок, обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.

Анализ мазка по гинекологии норма, таблица, расшифровка

Здоровье и благополучие женщины складывается из множества составляющих. Женщина – существо гормонально зависимое, т. е. нормальная деятельность репродуктивной системы базируется на отточенной работе желез внутренней секреции. Помимо этого, на качество жизни девушки существенно влияет микрофлора организма, в т. ч. и биоценоз влагалища.

Нарушения дисбаланса в здоровой микрофлоре влагалища не только приводят к появлению мучительных симптомов, которые существенно снижают повседневную активность прекрасного пола, но и ведут к развитию различных гинекологических заболеваний. А это, в свою очередь, является грозным фактором риска появления бесплодия.

Анализы в гинекологии

Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.

Существует несколько видов мазков на флору:

• Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
• Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
• Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.

Все мазки проводятся после специального гинекологического осмотра, который включает в себя осмотр наружных половых органов, пальпацию матки, осмотра шейки матки в зеркалах.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

Подготовка к анализу

Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.

Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:

• За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
• За две недели прекратить прием антибиотиков.
• За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
• За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.

После расшифровки результатов, возможно, что результаты будут плохими. В этом случае проводится повторное взятие мазка из влагалища.

Микроскопия мазка

Бактериоскопический анализ является одним из наиболее информативных в диагностике гинекологических патологий. У этого метода достаточно внушительный список показаний:

1. Наличие субъективного дискомфорта в области промежности у женщины (зуд, жжение, наличие неприятного запаха и т. д.).
2. Жалобы на боли внизу живота.
3. Наличие патологических выделений (обильные слизистые, с примесью крови или гноя, бели с неприятным гнилостным запахом).
4. Ежегодные профилактические осмотры.
5. Заблаговременное планирование беременности.
6. Непосредственно период вынашивания ребенка.
7. При смене полового партнера.

Мазок на флору берут из нескольких локализаций: влагалище, мочеиспускательный канал или уретра, цервикальный канал и иногда, при наличии особых показаний, из прямой кишки.

Что же может выявить анализ мазка? Мазок из влагалища дает врачу и пациентке подробную информацию о состоянии микроциноза в интимной сфере. Мазок показывает:

• Количество лейкоцитов в шеечной слизи.
• Количество лейкоцитов в области шейки матки.
• Наличие и число эритроцитов.
• Клетки эпителия и их число.
• Характер слизи.
• Бактерии, в том числе и «хорошие» – лактобактерии, их состав и количество.
• Наличие и количество патологических микроорганизмов – трихомонады, гонококки, грибы и т. д.

Процедура является не травматичной и безболезненной. Здоровым женщинам рекомендуется сдавать бактериоскопию отделяемого из влагалища с периодичностью 1 раз каждые 6 месяцев.

Норма

У каждого из вышеперечисленного показателя есть свои пределы, отклонения от которых (как правило, в сторону увеличения) считается развитием какой-либо воспалительной или инфекционной патологии. Стоит иметь в виду, что норма показателей здоровой женщины репродуктивного возраста, девочки-подростка и женщины в климактерическом периоде могут иметь некоторую вариабельность. Также имеются индивидуальные нормы отделяемого из влагалища у беременных женщин.

Итак, разберем норму каждого из показателей при микроскопии отделяемого из влагалища.

Лейкоциты. Это клетки так называемой белой крови. Они выступают в роли иммунных защитников нашего организма от любых внешних инфекционных агентов. В норме единичные лейкоциты присутствуют в цервикальном канале и на шейке матки. А вот если при расшифровке анализа мазка наблюдается увеличение количества лейкоцитов, то это свидетельствует о начале развития воспалительного процесса во влагалище.

Норма разнится в зависимости от локализации:

	Уретра	Влагалище	Цервикальный канал
Норма лейкоцитов (количество клеток в поле зрения)	До 5	До 10	До 30

Иногда показатель лейкоцитов во влагалище и с шейки матки может составлять 100 клеток в поле зрения и выше. Это свидетельствует об острой стадии воспалительной патологии.

Эпителий. В норме единичные клетки эпителия присутствуют в отделяемом из влагалища. Норма этих клеток – до 15 в поле зрения лаборанта. В отделяемом из влагалища определяют плоский эпителий на всех стадиях его развития. А в мазке из цервикального канала и на поверхности шейки матки обнаруживают цилиндрический эпителий. Разница в эпителиальных клетках в зависимости от локализации обусловлена различным клеточным строением стенок влагалища и шейки матки. Увеличение клеток эпителия может говорить о наличии хронического воспалительного заболевания (часто с латентным бессимптомным течением).

Слизь. В норме эта субстанция отсутствует в уретре, но имеется в полости влагалища. В зависимости от периода менструального цикла объем слизи может варьировать от скудного до обильного. При выделении большого количества слизи у беременных обнаруживается и большое содержание гликогена в ней. Гликоген – специальный белок, являющийся питательной средой для лактобацилл.

Микроорганизмы. У женщин репродуктивного возраста, в т. ч. и при беременности, при микроскопии отделяемого из влагалища обнаруживают грамположительную флору. Это лактобациллы – клетки, обеспечивающие нормальный микроциноз влагалища. У женщин в менопаузе и у девочек до наступления менархе (первых месячных) лактобацилл мало или вообще не обнаруживают. Резкое снижение этих клеток свидетельствует о баквагинозе. Преимущественно у этих возрастных категорий наблюдают наличие кокковой флоры.

Помимо лактобацилл при микроскопии может быть обнаружена и патологическая бактериальная флора – трихомонады, гонококки, гарднереллы. В норме у здоровых женщин и при беременности эти клетки полностью отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Помимо бактерий, могут быть обнаружены грибы рода Candida. Их наличие в отделяемом из влагалища свидетельствует о носительстве или о развитии такого заболевания, как молочница.

Мазок у беременных

Как было сказано выше, некоторые показатели при беременности могут отличаться от нормы у не беременных. Взятие мазка на флору при беременности берут трижды:

• Во время постановки на учет по беременности (до 12 недель).
• На сроке 30 недель.
• Непосредственно перед родами, на последней неделе беременности.

Основным отличием в анализе мазка при его расшифровке является то, что при беременности насчитывается большее число лактобацилл. Помимо этого, при беременности наблюдается и больший объем слизи, обогащенной гликогеном.

Подведем некий итог и сравним показатели здоровой женщины репродуктивного возраста и женщины при беременности.

	Норма у небеременных женщин	Норма при беременности
Эпителий	До 15	5–15
Лейкоциты	До 10	0–15
Лактобациллы	—	—
Бактерии (трихомонады, гонококки, гарднереллы)	—	—
Слизь	+/++	++++
Candida	10^4	10^3

Помимо этих показателей, в мазке могут обнаружить наличие нетипичных для данной локализации клеток. Атипичными называют так называемые уродливые клетки, т. е. это клетки с резко измененными формой, размером и строением. Как правило, их обнаруживают при соскобе с поверхности шейки матки. Наличие этого показателя говорит о начинающейся дисплазии матки. Дисплазия – предраковое заболевание, которое характеризуется клеточной и тканевой перестройкой органа. В этом случае требуется более обширное исследование и обязателен мазок на цитологию.

Расшифровка анализов гинекологи на данный момент занимает не более одних суток. Результаты подсчитываются с помощью специального аппарата или вручную. Мазок из влагалища дает развернутую картину о состоянии репродуктивной системы женщины, в т. ч. и при беременности. Микроскопия отделяемого на флору является бюджетным методом диагностики, повсеместно распространенным и доступным каждой женщине.

что это такое, как делается

Микроскопическое исследование мазка (микроскопия мазка) — исследование биоматериала (соскоба) из влагалища, цервикального канала, уретры под микроскопом. Мазок может быть предварительно окрашен или не окрашен (нативный мазок). Микроскопическое исследование проводится с помощью светового микроскопа под различными увеличениями.

Содержание статьи:

В настоящий момент микроскопическое исследование мазка является комбинированным, состоящим из применения светового микроскопа и цифровой фотографии со специальными компьютерными программами, позволяющими увидеть максимально подробно содержимое материала. Это значительно повышает результативность процедуры. Микроскопическое исследование мазка может быть проведено как мужчинам, так и женщинам: в обоих случаях взятие мазкого материала из уретры возможно.

В ходе процедуры исследования мазка и взятого мазкого материала определяется соотношение организмов в микрофлоре: нормальных, патогенных, условно-патогенных микроорганизмов. На основании этого анализа делается вывод о состоянии микрофлоры, наличии воспалительных процессов и степени их выраженности. В мазке на флору смотрится количество лактобацилл, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, а также патогенной и условно-патогенной флоры.

Показаниями в гинекологии к микроскопическому исследованию являются симптомы половых инфекций, влагалищные выделения, выделения из уретры, патогенная флора и так далее.

Микроскопическое исследование мазкого материала, взятого у пациентки, проводится в ходе плановых осмотров во время I и III триместра беременности, в ходе ежегодного планового осмотра здоровых женщин в целях профилактики, при подготовке к некоторым видам инструментальной диагностики и исследований. Также проводится взятие материала и при подозрениях на воспалительные процессы и инфекции в половой системе женщины.

Взятие мазка требует комплекса подготовительных процедур. Нельзя применять вагинальные свечи, антибактериальные средства интимной гигиены и лечения. Требуется воздержаться от спринцевания и половых актов за 36 часов до проведения процедуры. Перед взятием материала следует проводить гигиенические процедуры только наружных половых органов, посещение туалета и опорожнение мочевого пузыря не должно происходить за 2-3 часа до исследования. Что касается сроков взятия материала, то специалисты рекомендуют делать это на 5-7 день после менструации. Во время нее проводить процедуру нельзя. Кроме того, за неделю до проведения исследования требуется воздержаться от применения препаратов химиотерапии, лечебных процедур и так далее.

Процедура взятия мазка на флору

Тщательность забора материала у женщин играет особую роль, поскольку в случае несоблюдения алгоритма результат исследования мазкого содержимого может оказаться ложным. В случае некоторых заболеваний, например, хламидиоза, возбудители инфекции локализуются в цервикальном канале и отсутствуют в самом влагалище.

Для проведения процедуры используются два предметных стекла, предварительно обработанных эфиром для обезжиривания и ликвидации лишних налетов. На стеклах специальным карандашом наносится маркировка уретры, шейки матки, влагалища (U, C, V соответственно). Как было сказано ранее, взятие мазка предшествует некоторым видам диагностики: мануальному осмотру, кольпоскопии, лечебным манипуляциям во влагалищной зоне и так далее.

Первоначально берется мазкий материал из уретры. Ее массируют пальцем, в результате чего возможно осуществить забор содержимого. Первые выделения удаляются ватным шариком, последующие забираются для исследования методом легкого поскабливания ложечкой Фолькмана — специализированным шпателем, обязательно стерильным. Содержимое, полученное в результате поскабливания, наносится на стекла с соответствующей маркировкой. Далее вводится зеркало, обнажается шейка матки, протирается ватным шариком. Новым шпателем собирают содержимое из цервикального канала (также методом поскабливания). В окончании процедуры производится забор содержимого заднего свода влагалища. Взятые мазки также наносятся на предметные стекла в соответствии с маркировками. Перед отправкой в лабораторию для микроскопии мазки высушиваются на открытом воздухе.

Важно соблюдать стерильность на каждом этапе взятия материала. Обязательно использование именно отдельных шпателей. Перчаткой мануально осуществить забор материала нельзя. Процедура проходит безболезненно и практически неощутимо для пациентки.

Микроскопия мазка на флору

Лабораторная микроскопия полученного материала осуществляется в течение дня либо за 15 минут в ускоренном режиме. В лаборатории мазки окрашиваются специальными красителями и микроскопируются под различными увеличениями. В гинекологии при исследовании мазка на флору одно стекло окрашивается синим митиленовым, другое — по Грамму, то есть кристаллическим фиолетовым или обесцвечиваются в спирте. Бактерии, окрашенные по Грамму, могут принимать разную окраску в зависимости от положительного или отрицательного характера микробов.

При микроскопии мазков из заднего свода влагалища определяют степень чистоты содержимого. Мазки, полученные из шейки матки и уретры, исследуются на предмет флоры и содержание гонококков.

Степени нормы определяются следующим содержимым: должны присутствовать клетки плоского эпителия из шейки матки и влагалища. Отсутствие клеток говорит о недостатке гормонов эстрогена, избыточном количестве андрогенов или же об атрофическом состоянии эпителиального слоя. Повышенное количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе во влагалище — кольпите. Количество лейкоцитов определяет степень тяжести заболевания.

Наличие некоторого количества золотистого стафилококка говорит о норме флоры. Увеличенное количество говорит о воспалении во влагалище или слизистой оболочке матки.

Что касается содержания микроорганизмов, то в норме допустимо содержание только лактобацилл. Присутствие стрептококков, пневмококков, стафилококков, энтерококков, гонококков, грибков, анаэробов говорит о наличии инфекции в области уретры.

При обнаружении отклонений от норм проводится ряд дополнительных диагностических лабораторных исследований, например, ПЦР.

Оценка результата микроскопического исследования мазка на флору

В гинекологии выделяются несколько степеней чистоты влагалищного содержимого, полученного из результатов исследования мазка микроскопией. Все эти степени характеризуют нормальную, условно-патогенную и патогенную флору.

Первая степень чистоты обусловлена кислой средой, наличием лактобацилл, отдельных эпителиальных клеток. Вторая степень чистоты характеризуется уменьшенным количеством бацилл во влагалище, небольшим количеством сапрофитов, кислой средой, единичными кокками и лейкоцитами. Первая и вторая степени чистоты относятся к норме состояния флоры.

Третья степень чистоты отличается повышенным количеством лейкоцитов, отсутствием лактобацилл, наличием микробов во флоре. Среда становится щелочной. Четвертая степень чистоты отличается патогенной флорой, большим количеством микробов и лейкоцитов. Третья и четвертая степени чистоты к норме не относятся и говорят о наличии заболеваний и нарушений во флоре.

При третьей и четвертой степенях чистоты, установленных в ходе исследования мазка микроскопией, проводятся некоторые диагностические исследования, взятие материала также не может быть осуществлено.

Важно отметить, что при получении результатов врачом-гинекологом учитывается анамнез и клиническая картина. Точность соблюдения алгоритма взятия мазков обуславливает точность полученного результата.

Микроскопические исследования влагалищного содержимого на флору проводятся во многих клиниках Москвы и Московской области. Контактные данные и справочную информацию о них, а также прайс на услугу вы можете найти на нашем сайте.

ВОЗ | Микроскопия

ВОЗ рекомендует провести быструю диагностику на основе паразитов с помощью микроскопии или экспресс-теста на малярию (RDT) у всех пациентов, подозреваемых на малярию, до назначения противомалярийного лечения. Световая микроскопия влечет за собой визуализацию малярийных паразитов в густом или жидком мазке крови пациента.

Виды микроскопии

Микроскопия малярии позволяет выявить различных малярийных паразитов ( P.falciparum , P. vivax , P. malariae и P. ovale ), их различные стадии паразитов, включая гаметоциты, и количественную оценку плотности паразитов для мониторинга реакции на лечение. Микроскопия является методом выбора для исследования неудач лечения малярии. Гимза — это классическое пятно, используемое для микроскопии малярии, и для диагностики требуется обследование как тонких, так и толстых пленок одного и того же пациента. Световая микроскопия является диагностическим стандартом, с которым традиционно сравнивали другие методы диагностики.

Обеспечение качества микроскопической диагностики

В то время как микроскопия остается основой диагностики на основе паразитов в большинстве крупных клиник и больниц, качество диагностики на основе микроскопии часто недостаточно для обеспечения хорошей чувствительности и специфичности диагностики малярии, что негативно влияет на результаты в отношении здоровья и оптимальное использование ресурсов.

Приемлемая услуга микроскопии — это услуга, которая является одновременно рентабельной и обеспечивает результаты, которые являются неизменно точными и достаточно своевременными, чтобы оказывать непосредственное влияние на лечение.Это требует комплексной и функционирующей программы обеспечения качества.

Эффективная система управления качеством для микроскопии малярии требует:

Эффективная система управления качеством для микроскопии малярии требует:

• Центральный координатор (ы) для контроля качества
• Контрольная (основная) группа микроскопистов во главе, поддерживаемая внешней программой обеспечения качества и имеющая опыт в обучении и проверке слайдов
• Созданы хорошие системы обучения, основанные на компетенции, соответствующей клиническим условиям
• Регулярная переподготовка и оценка / аттестация компетенций, поддерживаемые проверенным набором справочных слайдов (банк слайдов малярии)
• Устойчивая система проверки слайдов, которая выявляет грубые недостатки с хорошей обратной связью и система для устранения неадекватной производительности
• Хороший контроль на всех уровнях
• Хорошее управление поставками и обслуживание микроскопов
• Четкие стандартные операционные процедуры (СОП) на всех уровнях
• Адекватный бюджет как часть финансирования ведения случаев малярии

Более 208 миллионов пациентов, проверенных микроскопическим исследованием в 2017 году

Число пациентов, прошедших микроскопическое исследование, увеличилось до более чем 208 миллионов в 2017 году.Во всем мире доминирует Индия.

Ключевые документы

СОП на микроскопии малярии

ВОЗ разработала набор стандартных операционных процедур (СОП) для правильных процедур для микроскопической диагностики малярии.

,

CDC — DPDx — Малярия

Возбудитель

Кровные паразиты рода Plasmodium . Существует около 156 названных видов Plasmodium , которые заражают различные виды позвоночных. Четыре вида считаются настоящими паразитами человека, поскольку они используют человека почти исключительно в качестве естественного промежуточного хозяина: P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae . Тем не менее, существуют периодические сообщения о том, что паразиты обезьяньей малярии обнаруживаются у людей, причем большинство сообщений указывает на P.Knowlesi . На момент написания этой статьи не было определено, передается ли P. knowlesi естественным путем от человека человеку через комара, без естественного промежуточного хозяина (макаки мака, род Macaca ). Следовательно, P. knowlesi по-прежнему считается зоонозной малярией.

Жизненный цикл

Жизненный цикл малярийного паразита включает двух хозяев. Во время кровопролития зараженная малярией самка комара Anopheles инокулирует спорозоиты в организм человека-хозяина .Спорозоиты заражают клетки печени и созревают в шизонты , которые разрывают и высвобождают мерозоиты . (Следует отметить, что у P. vivax и P. ovale в печени может сохраняться дремлющая стадия [гипнозоиты] и вызывать рецидивы, вторгаясь в кровоток через несколько недель или даже лет.) После этой первоначальной репликации в печени ( экзо-эритроцитарная шизогония ), паразиты подвергаются бесполому размножению в эритроцитах (эритроцитарная шизогония ). Мерозоиты заражают эритроциты .Трофозоиты кольцевой стадии созревают в шизонты, которые разрываются, высвобождая мерозоиты . Некоторые паразиты дифференцируются в половые эритроцитарные стадии (гаметоциты) . Паразиты стадии крови ответственны за клинические проявления заболевания.

Гаметоциты, мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты), попадают в организм комара Anopheles во время кровопускания . Размножение паразитов в комарах известно как спорогонический цикл .Находясь в желудке комара, микрогаметки проникают в макрогаметы, образуя зиготы . Зиготы, в свою очередь, становятся подвижными и удлиненными (оокинеты) , которые проникают в стенку средней кишки комара, где они превращаются в ооцисты . Ооцисты растут, разрываются и выделяют спорозоиты , которые попадают в слюнные железы комаров. Прививка спорозоитов в нового человека-хозяина продлевает жизненный цикл малярии.

Географическое Распределение

Малярия обычно происходит в районах, где условия окружающей среды позволяют размножаться паразитами в векторе.Сегодня малярия обычно ограничивается тропическими и субтропическими районами и высотой ниже 1500 м., Хотя в прошлом малярия была эндемичной в большей части Северной Америки, Европы и даже в некоторых частях северной Азии, и сегодня она все еще присутствует на Корейском полуострове. Однако на нынешнее распределение могут повлиять климатические изменения и перемещения населения. Plasmodium falciparum является преобладающим видом в мире. Традиционно считается, что P. vivax и P. ovale занимают дополнительные ниши, с P.овал преобладает в странах Африки к югу от Сахары и P. vivax в других районах; но их географические диапазоны перекрываются. Эти два вида не всегда различимы только по морфологическим характеристикам, и использование молекулярных инструментов поможет уточнить их диагноз и точное распределение. P. malariae имеет широкое глобальное распространение, встречаясь в Южной Америке, Азии и Африке, но реже, чем P. falciparum , с точки зрения связи со случаями инфекции. P. Knowlesi встречается в Юго-Восточной Азии.

Подробнее о: информация о риске малярии и профилактика по стране

Клиническая презентация

Симптомы неосложненной малярии могут быть довольно неспецифичными, и диагноз может быть пропущен, если медицинские работники не осведомлены о возможности этого заболевания. Поскольку нелеченная малярия может прогрессировать до тяжелых форм, которые могут быстро (<24 часа) привести к летальному исходу, малярию всегда следует рассматривать у пациентов, которые подвергались воздействию в анамнезе (в основном: прошлые поездки или проживание в эндемичных по болезни районах).Наиболее частые симптомы включают лихорадку и озноб, которые могут сопровождаться головной болью, миалгией, артралгией, слабостью, рвотой и диареей. Другие клинические признаки включают спленомегалию, анемию, тромбоцитопению, гипогликемию, легочную или почечную дисфункцию и неврологические изменения. Клиническая картина может существенно различаться в зависимости от заражающих видов, уровня паразитемии и иммунного статуса пациента. Инфекции, вызванные P. falciparum , наиболее вероятно прогрессируют в тяжелые, потенциально смертельные формы с поражением центральной нервной системы (церебральная малярия), острой почечной недостаточностью, тяжелой анемией или острым респираторным дистресс-синдромом.Другие виды также могут иметь серьезные проявления. Осложнения P. vivax малярии включают спленомегалию (с редким разрывом селезенки), а P. malariae включают нефротический синдром.

,

CDC — Малярия — Диагностические средства

Косвенный флуоресцентный тест на антитела

Определение антител к малярии проводят с использованием теста непрямых флуоресцентных антител (IFA). Процедура IFA может использоваться, чтобы определить, был ли пациент инфицирован Plasmodium . Из-за времени, необходимого для выработки антител, а также их стойкости, серологическое тестирование не подходит для обычной диагностики острой малярии. Тем не менее, обнаружение антител может быть полезным для:

• Скрининг доноров крови, участвующих в случаях малярии, вызванной переливанием крови, когда донорская паразитемия может быть ниже определяемого уровня исследования пленки крови
• Тестирование пациента, обычно из эндемичного района, у которого были повторные или хронические малярийные инфекции на состояние, известное как синдром тропической спленомегалии
• Тестирование пациента, которого недавно лечили от малярии, но у которого поставлен диагноз.

Видоспецифическое тестирование доступно для трех из четырех видов человека: P. falciparum , P. vivax и P. malariae. Антигены P. ovale не всегда легкодоступны, поэтому тестирование на антитела не проводится регулярно. Перекрестные реакции часто происходят между видами Plasmodium и видами Babesia . Стадия крови Plasmodium видов шизонтов (меронтов) используется в качестве антигена. Сыворотка пациента подвергается воздействию организмов; гомологичное антитело, если оно присутствует, присоединяется к антигену, образуя комплекс антиген-антитело (Ag-Ab).Затем добавляют меченное флуоресцеином антитело против человека, которое присоединяется к антителам, специфичным для малярии пациента. Когда предметное стекло исследуют с помощью флуоресцентного микроскопа, если паразиты флуоресцируют в яблочно-зеленый цвет, возникает положительная реакция.

Иммуноферментные анализы

также использовались в качестве инструмента для скрининга доноров крови, но имеют ограниченную чувствительность из-за использования только антигена Plasmodium falciparum вместо антигенов всех четырех видов человека.

Тест непрямых флуоресцентных антител (IFA).Флуоресценция указывает, что тестируемая сыворотка пациента содержит антитела, которые реагируют с антигенным препаратом (здесь, Plasmodium falciparum паразитов).

,

PPT — Модуль 4: Управление расходными материалами для микроскопии мазка мокроты PowerPoint Presentation

1. 1 Модуль 4: Управление расходными материалами для микроскопии мазка мокроты

2. 2 Цели обучения В конце этого модуля вы сможете в Перечислите все расходные материалы, необходимые для проведения микроскопии мазка. Объясните использование и важность книги учета в поддержании адекватного инвентаря. Рассчитать запасы на основе мазков, исследованных в течение определенного периода.Объяснить условия хранения припасов и срок годности пятен.

3. 3 Обзор содержания Список поставок для микроскопии мазка Делопроизводство: использование и важность бухгалтерской книги Расчет поставок на заказ Получение расходных материалов Хранение и срок хранения расходных материалов

4. 4 Средства управления поставками

5. 5 Индивидуальная настройка NTP Настройте этот слайд в соответствии с конкретными NTP на концентрация окраски карбол фуксин устройство (петля или стержень), используемое для размазывания использование матовых или не матовых слайдов способ обезвреживания отходов

6. 6 Заказ и распределение расходных материалов Что заказать? Отсюда? Сколько? Как часто? Как оценить правильность заказа? Что такое время выполнения / запасное количество?

7. 7 Основные расходные материалы, необходимые для микроскопии мазка AFB Подготовленные пятна или компоненты Основной Фуксин Фенол Алкоголь Обесцвечивающий агент Метиленовый синий Дистиллированная вода Иммерсионное масло Линза / папиросная бумага Мелкое оборудование Дезинфицирующее мыло Одноразовые палочки или петли Горки и ящики для хранения Устройство для маркировки слайдов Духовой факел Контейнеры для сбора мокроты Форма запроса и отчета AFB-микроскопический регистр

8. 8 Управление поставками включает проведение инвентаризации Ведение надлежащих инвентарных записей Определение, сколько заказать Правильно размещать заказы Осмотр и проверка полученных материалов Обеспечение правильного хранения товара

9. 9 Фондовая книга

10. 10 Выполнить подсчет запасов

11. 11 Лабораторные показатели AFB и бланк

12. 12 Методы расчета расходных материалов Метод 1: 10% положительных заболеваемость Здесь не развито См. Справочные руководства (WHO / IUATLD) Метод 2: Ежеквартальный отчет лаборатории — мазки исследованы и имеются в наличии

13. 13 Расчетные квартальные требования к центру периферической микроскопии

14. 14 Всего исследованных слайдов за предыдущий квартал (A) Значение (A) равно количеству исследований мокроты, выполненных в предыдущем квартале.

15. 15 Примеры элементов Обязательные элементы Контейнеры для мокроты Слайды Карбол фуксин Обезжиривающий реагент Метиленовый синий Иммерсионное масло Горящий дух Каждый из расходных материалов, используемых для микроскопии AFB и единицы использования

16. 16 Количество, необходимое для одного исследования мокроты? Контейнеры для мокроты Слайды Карбол фуксин Обезжиривающий реагент Метиленовый синий Иммерсионное масло Burning Spirit

17. 17 Количество, необходимое для одного исследования мокроты (B), ПРИМЕЧАНИЕ: — НУЖНО СДЕЛАТЬ ЕДИНИЦЫ И ПОРЯДОК ТОВАРА ЖЕ, КАК ЧТО НА СЛИДЕНОТЕ: — НУЖНО СДЕЛАТЬ ЕДИНИЦЫ И ПОРЯДОК ТОВАРА ЖЕ КАК ЧТО IS ON SLIDE

18. 18 Расчет за одну четверть поставки предмета (C) Значение (C) равно количеству предмета, необходимому за один квартал Рассчитайте (C), умножив количество слайдов, исследованных в течение квартала (A), на количество предмета, необходимое для одного исследования (B), поэтому: A x B = C

19. 19 Пример расчета одной четверти поставки карбол-фуксина (C) В последнем квартале вы исследовали 400 образцов мокроты (A). Вам нужно 3 мл карбол-фуксина на обследование (B), так сколько карбол-фуксина вам понадобится в следующем квартале (C)? A x B = C 400 слайдов x 3 мл / слайд = 1200 мл

20. 20 Резервное количество (D) Значение (D) равно количеству потребления на одну четверть предмета, которое должно быть сохранено в качестве резерва. Значение (D) равно (C) количеству товара, рассчитанному за один квартал: (C) = D

21. 21 Запас в наличии (E) Значение (E) равно запасу в наличии Определить (E) по фактическому физическому количеству существующего запаса (запаса)

22. 22 Расчетное количество (F) Значение (F) равно количеству, необходимому для одного квартала (C), плюс количество, требуемое для одного квартала резерв (D) за вычетом запаса в наличии (E) Рассчитайте (F) следующим образом: (F) = C + D-E

23. 23 Запрашиваемые / выданные количества Округлить вычисленное количество до количества, соответствующего единице выдачи Пример 1, если рассчитанное количество карбол-фуксина составляет 1824 мл, округлите до 2 литров Пример 2, если рассчитанное количество слайдов составляет 700, округлите до 720, поскольку единица выдачи составляет 72 слайда на коробку (т.е.например, запрос 10 ящиков)

24. 24 Упражнение № 1: Расчет квартальных требований для вашего центра микроскопии Используйте рабочий лист, помеченный как упражнение № 1 Работать индивидуально Используйте образцы данных, представленные на флипчарте Используйте предоставленные калькуляторы Разрешенное время: 30 минут

25. 25 Упражнение № 1: Расчет квартальных требований для вашего центра микроскопии

26. 26 Упражнение № 1 Ответ Расчет квартальных требований для вашего центра микроскопии

27. 27 Расчетные квартальные требования к центру периферической микроскопии

28. 28 Всего исследованных слайдов за предыдущий квартал (A) Значение (A) равно количеству исследований мокроты, выполненных в предыдущем квартале.

29. 29 Примеры элементов Обязательные элементы Контейнеры для мокроты Слайды Карбол фуксин Обезжиривающий реагент Метиленовый синий Иммерсионное масло Горящий дух Каждый из расходных материалов, используемых для микроскопии AFB и единицы использования

30. 30 Количество, необходимое для одного исследования мокроты? Контейнеры для мокроты Слайды Карбол фуксин Обезжиривающий реагент Метиленовый синий Иммерсионное масло Burning Spirit

31. 31 Количество, необходимое для одного исследования мокроты (B), ПРИМЕЧАНИЕ: — НЕОБХОДИМО, ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ ЕДИНИЦЫ И ПОРЯДОК ПУНКТА ЖЕ, КАК ЧТО НА СЛАЙДЕНОТЕ: — НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ЕДИНИЦЫ И ПОРЯДОК ПУНКТА ТАКЖЕ, ЧТО ЕСТЬ НА СЛАЙДЕ

32. 32 Количество реагента на литр (С): ПРИМЕЧАНИЕ: — НУЖНО СДЕЛАТЬ ЕДИНИЦЫ И ЗАКАЗ ИЗ ЭЛЕМЕНТА, КАК ЧТО ТАКОЕ НА СЛАЙДЕНОТЕ: — НУЖНО СДЕЛАТЬ ЕДИНИЦЫ И ЗАКАЗ ИЗ ДЕТАЛЯ ТАКЖЕ, ЧТО ТАКОЕ НА СЛАЙДЕ

33. 33 Расчет для одной четверти поставки предмета (D) Значение (D) равно количеству предмета, необходимому для одной четверти Рассчитайте (D), умножив количество предметных стекол, исследованных в течение четверти (A), на количество предмета, необходимое для одного исследования (B), и на количество реагента на литр, следовательно: A x B x C = D

34. 34 Пример расчета одного квартала поставки основного фуксина (D) В последнем квартале вы исследовали 400 образцов мокроты (A).Вам нужно 0,003 литра карбол-фуксина на обследование (B), и ваша концентрация основного фуксина в карбол-фуксине составляет 3 грамма на литр (C), так сколько же базового фуксина вам понадобится в следующем квартале (D)? A x B x C = D 400 слайдов x 0,003 литра / слайд x 3 грамма / литр = 3,6 грамма

35. 35 Резервное количество (E) Значение (E) равно количеству потребления одной четверти предмета, которое должно быть сохранено в качестве резервного Значение (E) равно (D) количеству товара, рассчитанному за один квартал (D) = E

36. 36 Запас в наличии (F) Значение (F) равно запасу в наличии Определить (F) по фактическому физическому количеству существующего запаса (запаса)

37. 37 Расчетный запрос (G) Значение (G) равно количеству, необходимому для одного квартала (D), плюс количеству, необходимому для одного квартала резерв (E) за вычетом имеющихся запасов (F) Рассчитайте (G) следующим образом: (G) = D + E-F

38. 38 Запрошенные / выданные количества Сконцентрируйте рассчитанное количество до количества, соответствующего единице выпуска Пример 1, если рассчитанное количество основного фуксина составляет 14 г, округлите до 1 флакона по 25 г Пример 2, если рассчитанное количество слайдов равно 2300, округлите до 2 блоков, поскольку единица выдачи составляет 1728 слайдов на блок

39. 39 Упражнение № 2: Расчет квартальных требований для вашего центра микроскопии Используйте лист с пометкой № 2 Работать индивидуально Используйте образцы данных, представленные на флипчарте Используйте предоставленные калькуляторы Допустимое время: 30 минут

40. 40 Упражнение № 2: Расчет ежеквартальных требований к вашему центру микроскопии

41. 41 Упражнение № 2 Ответ Расчет квартальных требований к вашему центру микроскопии

42. 42 Заказы Опишите действующую систему заказов Предоставить конкретные инструкции по размещению заказов Опишите план действий в чрезвычайных ситуациях, когда поставки отсутствуют Национальный план действий в чрезвычайных ситуациях План действий в чрезвычайных ситуациях Какая информация должна поступать обратно в центральные закупки или магазины, e.г., обновленные нормы потребления при увеличении масштаба до

43. 43 Проверять и проверять доставку заказов при получении: Проверьте содержание заказа, полученного с заявкой Проверьте целостность полученных материалов Дата каждого полученного товара Хранить новую отправку за существующей отправкой Создание или обновление записей

44. 44 Обеспечение надлежащего хранения инвентаря Хранить в чистом, сухом, хорошо вентилируемом и организованном месте хранения Хранить в соответствии с инструкциями поставщиков Поместите предметы на полки Хранить вдали от прямых солнечных лучей Организовать существующие и новые поставки по дате получения или подготовки

45. 45 Резюме Что такое управление поставками? Зачем нужен физический подсчет? Почему важно вести учет запасов? Как вы рассчитываете расходные материалы? Почему заказы должны быть проверены и проверены? Почему расходные материалы должны храниться правильно?

No related posts.