Микроскопическое исследование мазка расшифровка у женщин инвитро – Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, wound, etc) — serovodorod-okt.ru

Содержание

Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам

Метод определения бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Отделяемое половых органов

Доступен выезд на дом

Определение бактериальной природы инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и обоснование рациональной антибиотикотерапии.

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору мочеполовой системы, составляют её биоценоз. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами (к ним в большей степени относятся лактобациллы) и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Другие отделы (полость матки, внутренний канал шейки матки) — стерильны.

У девочек до наступления полового созревания преобладает кокковая флора и грамположительные палочки (дифтероиды).

У здоровых мужчин дистальные отделы уретры контаминированы грамположительными кокками и палочками в небольшом количестве. Проксимальные отделы уретры, простата и семявыводящие канальца – стерильны.

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов или появление несвойственных данному месту обитания бактерий ведут к появлению признаков инфекционно-воспалительных заболеваний.

Наиболее часто наблюдаются вагинит, уретрит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин).

Выделяемые возбудители (условно-патогенные бактерии):

энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринеформные бактерии, гемофилы и дрожжеподобные грибы.

Рациональный выбор антибиотиков — основа радикального излечения — возможен только с помощью микробиологической диагностики.

Специфические возбудители: Хламидии (Chlamydia trachomatis), влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), бледная спирохета (Treponema pallidum), гонококк (Neisseria gonorrhoeae) в данном исследовании не определяются. Дрожжеподобные грибы подробно изучаются в тесте №442 (в данном исследовании дается информация только о присутствии, если они обнаружены).

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера для сбора биоматериала в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.

www.invitro.ru

Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Метод определения бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Отделяемое половых органов

Доступен выезд на дом

Наиболее часто наблюдаются вагинит, уретрит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин).

Выделяемые возбудители (условно-патогенные бактерии):

www.invitro.ru

какие сдаем анализы? / Электронное периодическое издание «Кроха»

25.06.2010. Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Каждая женщина должна позаботиться о своем здоровье прежде, чем ее коснутся такие заболевания, как эрозия шейки матки, дисбактериоз влагалища или половые инфекции. Для этого нужно каждый год сдавать анализ крови, анализ мочи и проходить другие обследования.

Своевременное исследование при наличии жалоб, а так же ежегодные профилактические обследования предотвращают развитие тяжелых воспалительных процессов, развитие онкозаболеваний и способствуют благоприятному фону репродуктивного здоровья женщины, нормальному течению беременности и рождению здорового потомства.

Клинический анализ крови

Несет большую информацию для врача о состоянии здоровья женщины, это исследование состоит из трех составляющих – общего анализа крови, лейкоцитарной формулы и данных о скорости оседания эритроцитов.

Анализ необходимо сдавать на голодный желудок (отсутствие приема пищи 6-8 часов) можно сдавать из вены и пальца, самое благоприятное время для сдачи крови — до 11 утра.

Общий анализ крови складывается из пяти показателей:

Лейкоциты. Отклонение их числа от нормы подсказывает наличие острого воспалительного процесса.
Эритроциты. Это красные кровяные клетки, образуются в красном костном мозге. Недостаток или избыток свидетельствует о нарушении кроветворной функции.
Гемоглобин. Это белок, который находится в красных кровяных клетках (эритроцитах), содержит железо и способен переносить кислород к органам и тканям. При низких показателях развиваются анемии.
Тромбоциты. Это клетки крови, показывающие состояние свертывающей системы, то есть склонность к кровотечениям или, наоборот, к образованию сгустков (тромбов).
Цветной показатель. Это соотношение жидкой части крови (плазмы) к клеткам крови.

Лейкоцитарная формула отображает состояние иммунитета человека. Это подробное описание разных форм лейкоцитов (лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, базофилов). При наличии того или иного заболевания формула изменяется и врач способен оценить состояние вашего организма и процессы, которые в нем происходят — обострение хронического заболевания, недавнее инфицирование или активации вируса.

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, чем больше скорость, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Общий анализ мочи

Показывает состояние мочевыделительной системы человека. При воспалительных процессах (в том числе – циститы, уретриты, пиелонефриты) повышается белок и лейкоциты, появляются бактерии и разные виды солей. При наличии бактерий в общем анализе мочи рекомендуется бактериологическое исследование, в ходе которого будет указано, какие микробы присутствуют у женщины на данный момент, их количество и перечень лекарственных средств, способных их подавить.

Такой перечень создается в зависимости от чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Причиной воспалительных процессов могут быть как абсолютно вредные микроорганизмы (золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие), так и условно-вредные, которые в малых количествах неопасны для организма, но при пониженном иммунитете могут вызывать негативные изменения в репродуктивной и выделительной системе.

Показанием для назначения врачом данных исследований являются жалобы пациентов на боли и рези при мочеиспускании, на частое мочеиспускание, тяжесть и боль в поясничной области.

Важно знать, как правильно сдавать анализы:

Проводить исследования необходимо до начала лечения, чтобы не смазать истинную картину причины заболевания.

Перед сдачей обязательно провести гигиену половых органов.

Для всех вышеперечисленных исследований нет необходимости ждать направления врача — при наличии симптомов достаточно прийти в медицинский офис ИНВИТРО, приобрести стерильный контейнер для взятия биоматериала, и на прием к узкому специалисту можно явиться с уже готовыми результатами анализов.

Мазок на флору

Одним из обязательных анализов при прохождении женщиной профилактических обследований является микроскопическое исследование мазка из половых путей на флору. Материал для данного исследования врач-гинеколог берет из 3-х точек: уретра, шейка матки (цервикальный канал) и влагалище. При наличии патологических изменений в нормальной флоре половых путей необходимо выявить причину данных изменений.

Причинами изменения нормальной флоры у женщин являются:

Инфекции передающиеся половым путем (ИППП), которые могут протекать с яркой клинической картиной в виде обильных выделений с запахом из половых путей, зудом и дизурическими явлениями (частое и болезненное мочеиспускание), но могут иметь и бессимптомную форму, то есть женщина является носителем инфекции и сама об этом не подозревает, а при провоцирующих обстоятельствах (таких как стресс, переохлаждение, смена климата) данные инфекции могут приводить к воспалительным процессам мочеполовой сферы, вплоть до бесплодия.
Дисбактериоз влагалища — это изменения нормальной микрофлоры половых путей женщины, при котором происходит дисбаланс (флоры) нормальной среды. При появлении патогенных микроорганизмов (т.е абсолютно вредных) — соответственно уменьшается число «полезных» бактерий, такой дисбаланс провоцирует рост количества условно-патогенной флоры, которая в малом количестве имеет право присутствовать в нормальной флоре и не имеет клинического значения, т.е не опасна для здоровья, но в сочетании с «вредными» микробами они подавляют рост нормальной флоры, что приводит к ее отсутствию и развитию дисбактериоза.

Условно — патогенные микробы – это те микробы, которые можно назвать условно- вредными и в малых количествах они могут присутствовать в женском организме, и не опасны для здоровья. При увеличении количества данных микробов соответственно снижается количество нормальных, полезных для организма женщины бактерий.

Гормональный фон тоже может быть причиной изменения микроскопической картины простого мазка на флору, при гормональных нарушениях или подозрении на них рекомендуется сдать анализ крови из вены на половые гормоны с 3 по 5 день менструального цикла, желательно до 10:00 утра, строго на голодный желудок. Для данного исследования желательно направление врача-гинеколога либо эндокринолога.

Инфекции и вирусы могут быть причиной изменений на шейке матки, таких как эрозия, лейкоплакия и дисплазия. При ежегодных профилактических осмотрах необходимо сдавать анализ на онкоцитологию — это мазок с шейки матки на наличие фоновых (т.е предраковых) или раковых клеток, для исключения развития онкозаболеваний. А также проводить кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп, при котором выясняется наличие эрозии шейки матки и ее форма).

Перед проведением исследований следует соблюдать следующие правила:

Прием антибиотиков, антимикотиков (противогрибковых средств) и противовирусных препаратов следует закончить за 10 дней до проведения исследования.
В течение минимум 7 дней следует исключить местное применение свечей и спринцеваний.
Исследование проходить лучше всего сразу после окончания менструации, либо за 5-6 дней до начала менструации и не рекомендуется проводить в середине цикла.
Если предполагается взятие биоматериала из уретры — необходимо отсутствие мочеиспускания в течение не менее 2-х часов.
Отсутствие незащищенного полового акта в течение последних суток.

Все необходимые и перечисленные исследования каждая женщина может пройти в медицинских офисах ИНВИТРО, предварительно проконсультировавшись с врачом-консультантом, при самостоятельном обращении.

www.invitro.ru

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза. Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).

Результат цитологического исследования полученного биоматериала (мазков-отпечатков) может быть представлен цитологом в виде: — описания клеточного состава; — описания клеточного состава и заключения; — описания клеточного состава и заключения в предположительной форме; — описания клеточного состава и рекомендации.

Форма ответа зависит от ряда причин: адекватности клеточного материала (мало клеток, много элементов крови, слизи), неправильно заполненного направления на цитологическое исследование: не указана причина обследования (клинический диагноз), наличие/отсутствие менструации; не указано откуда взят материал, маркировка в направлении не соответствует таковой на стеклах и т. д.

Интерпретация результата

Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) — зона стыка плоского и цилиндрического эпителия — в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ. При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака. Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Клинический диагноз в направлении полип цервикального канала, и соответствующая цитологическая картина позволяют цитологу дать заключение, цитограмма соответствует клиническому диагнозу полип цервикального канала. В случае, если клинической диагноз отсутствует, а клеточный состав представлен крупными скоплениями клеток цилиндрического эпителия, цитолог даёт описательный ответ с предположением о гиперплазии клеток цилиндрического эпителия или полипе цервикального канала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа. Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла. В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью. Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.). Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса (клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления) цитологическое заключение имеет следующую форму ответа: цитограмма соответствует (не противоречит) клиническому диагнозу — эрозия шейки матки.

Цитологическое заключение: цитограмма соответствует (не противоречит) клиническому диагнозу эктопия шейки матки предполагает наличие в полученном материале клеток плоского эпителия поверхностных слоев, скоплений клеток цилиндрического эпителия.

Заключение: цитограмма эндоцервикоза имеет место, если в направлении на цитологическое исследование клинический диагноз эрозия/эктопия шейки матки не указан, а морфологически отмечаются клетки плоского эпителия и скопления клеток цилиндрического эпителия.

Провести цитологический диагноз между поверхностным эндоцервикозом (эктопией шейки матки) и пролиферирующим эндоцервикозом не всегда возможно. Описательный цитологический ответ имеет место, когда: — в полученном из эктоцервикса материале найдены клетки плоского эпителия и единичные скопления или единичные клетки цилиндрического эпителия; — клеточный материал получен из экто- и эндоцервикса и предстален одним смешанным мазком; — мазки не макированы.

При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия — замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека — областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия я

www.invitro.ru

Исследование на биоценоз влагалища и определение чувствительности к антибиотикам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму) (Vaginal Culture, Routine, quantitative)

Метод определения Бактериологический

Исследуемый материал Содержимое влагалища

В норме влагалище у новорождённых девочек в первые часы жизни стерильно. К концу первых суток после рождения оно заселяется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами.

Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает широкий спектр микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробов. Ведущее место занимают лактобактерии. Вместе с другими представителями нормальной микрофлоры влагалища, взаимодействуя между собой и с клетками вагинального эпителия, они создают и поддерживают высокую сопротивляемость влагалищного биоценоза к чужеродной инфекции.

Но при ослаблении иммунитета и под воздействием других патологических факторов они могут стать причиной воспалительных процессов урогенитального тракта. Таким образом, нормальный биоценоз влагалища характеризуется преобладанием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, соотношением анаэробов к аэробам от 2:1 до 5:1.

При бактериальном вагинозе, в зависимости от его типа (см. ниже), характер микрофлоры влагалища изменяется: резко, вплоть до полного отсутствия, снижается количество лактобактерий, выявляется грамотрицательная, грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, соотношение анаэробов к аэробов увеличивается на порядки: от 100:1 до 1000:1.

Выделяемые возбудители:

представители нормальной флоры лактобациллы;
условно-патогенные микроорганизмы — энтеробактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, гемофилы, коринебактерии;
грибы рода кандида.

Обращаем внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах ИНВИТРО не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Литература

Кудрявцева Л. В. И соавт. Бактериальный вагиноз (Пособие для врачей) М. 2001 — РМАПО, 61 стр.
Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Ginecol. 1993, v. 36,№.1, pp.107 — 21.
Mehta A., Talwalkar J., Shetty C. V. et al. Microbial flora of the vagina // Microecology and Therapy. 1995, v.23, pp.1 — 7.
А.С. Анкирская, В.В. Муравьева Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища. КМАХ — 2001, Том 3, №2.

www.invitro.ru

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, wound, etc)

Метод определения микроскопия

Исследуемый материал Смотрите в описании

Бактериоскопия (от лат. — «скопео» — смотрю) — лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике.

При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе). Важными моментами при проведении исследования являются оценка морфологии, т. е. формы бактерий, их размеров и расположения. Важными также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки).

Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, которые в результате описываются как лактоморфотипы. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях (неспецифических ) могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов.

В мокроте имеют значение грамположительные кокки, слегка вытянутые, в капсуле, расположенные парами, морфологически сходные с пневмококками, или мелкие неодинаковой формы грамотрицательные палочки, сходные с гемофилами, а также грамотрицательные кокки, расположенные поодиночке, что может говорить в пользу

www.invitro.ru

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови

Метод определения См. в описании

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчёта лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет 5 субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, в большинстве случаев этой информации вполне достаточно. При назначении профиля №911 приготовление мазка крови и «ручная» микроскопия будут проводиться в обязательном порядке (с дополнительной оплатой), независимо от результатов предварительной автоматизированной оценки картины крови, с описанием полученных результатов анализатора по 5 стандартным пунктам (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) и обязательным указанием содержания или отсутствия следующих дополнительных форм лейкоцитов:

П – палочкоядерные нейтрофилы;
С – сегментоядерные нейтрофилы;
119БЛ – бласты;
119ПМ – промиелоциты;
119МИ – миелоциты;
119 МЕТА – метамиелоциты;
119ПРОЛ – пролимфоциты;
119 ПЛ – плазматические клетки;
119АМН – атипичные мононуклеары;
119КАМ – клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами (КАМ).

Метод определения. Анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100. Концентрация лейкоцитов – кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Дифференцировка лейкоцитов на субпопуляции – проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. В случае необходимости – световая микроскопия.

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (№119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).