Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

• Инфекционные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Психические травмы.
• Физические или психологические перегрузки.
• Неправильное питание.

Симптомы

• Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
• Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
• Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
• Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
• Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
• Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
• Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
• Ведение менструального календаря.
• Регулярное посещение гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Маточные кровотечения: диагностика и лечение

Симптоматика

Маточные выделения могут быть мажущими или обильными. При большой кровопотере развивается анемия. Пациентки жалуются на слабость, головокружение, тошноту или рвоту. Патологические выделения отличаются от физиологических такими признаками:

1.   Обильная кровопотеря. В норме во время менструации женщина теряет не более 100 мл крови. Судить о повышенной кровопотере можно по увеличению расхода гигиенических средств. Менструация считается чрезмерно обильной, когда женщина использует на протяжении дня более 5-6 прокладок, а ночью – более одной.

2.   Продолжительность цикла менее 21 дня.

3.   Кровянистые выделения между менструациями.

4.   Появление крови после сексуального контакта.

5.   Длительность менструации более 7 дней.

6.   Кровянистые выделения у девушек, у которых еще не было менструации.

7.   Маточное кровотечение после наступления менопаузы. Оно может быть спровоцировано заместительной гормональной терапией или свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

Диагностика причин

Причины патологических маточных кровотечений очень разнообразны. Поэтому процесс постановки диагноза требует времени. Специалист сначала рассматривает самые распространенные факторы, постепенно отбрасывая неподтвержденные патологии. На начальном этапе диагностики врач-гинеколог медцентра «Клиника Формула Здоровья» проведет осмотр с кольпоскопией, трансвагинальное УЗИ. Во время обследования учитывают возраст пациентки, состояние структуры внутренних половых органов, наличие травм или сопутствующих патологий. Кровянистые выделения могут быть признаком внематочной беременности или самопроизвольного аборта.

Маточные кровотечения возникают при различных болезнях: инфекциях, эндометриозе, субмукозной миоме, раке, гиперплазии эндометрия, полипах шеечного канала и полости матки. Они наблюдаются при заболеваниях, вызывающих дисфункцию яичников. Маточные «прорывные» кровотечения иногда возникают во время приема гормональных препаратов или контрацептивов. Кровянистые выделения могут быть следствием не только гинекологических болезней, но и эндокринных патологий.

Чтобы выяснить их причину, проводят такие исследования:

·         общий анализ крови;

·         коагулограмму;

·         биохимию крови;

·         посев на микрофлору;

·         анализ крови на гормоны;

·         ПАП-тест – цитологическое исследование шейки матки;

·         МРТ малого таза;

·         гистероскопию – обследование полости матки с помощью специального прибора;

·         гистологическое исследование тканей, выстилающих полость матки и шеечного канала.

Методы лечения

Специалист медцентра «Клиника Формула Здоровья» выбирает тактику лечения после досконального изучения результатов обследования пациентки. Обильное кровотечение останавливают в экстренном порядке с помощью хирургических методов. Универсальным способом считается гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, во время которой удаляют содержимое полости матки. Используя специальный оптический прибор, проводят выскабливание с последующим исследованием биологического материала. Восстановительный период составляет 6-7 дней.

При обширных поражениях полости матки применяют метод абляции – удаление эндометрия. Преимущество операции – стойкий лечебный эффект. Период восстановления длится 2-3 недели. Абляцию эндометрия проводят пациенткам постменопаузального возраста. Женщинам, планирующим беременность, такая методика противопоказана, т.к. шансы зачать ребенка существенно снижаются. Абляцию не проводят при воспалительных процессах и подозрении на рак.

При подтвержденных злокачественных опухолях матки выполняют операцию по ее удалению – гистерэктомию. Она проводится методом лапароскопии. Методика малотравматична, отличается коротким периодом реабилитации в сравнении с полостными операциями. На восстановление требуется 14 дней. После малоинвазивного хирургического вмешательства пациентку кладут в стационар на 1-3 дня.

При незначительных выделениях назначают кровоостанавливающую терапию и лекарства, сокращающие матку. Для нормализации общего состояния рекомендуют принимать поливитамины, сосудоукрепляющие и железосодержащие препараты. Для нормализации гормонального фона назначают комбинированные контрацептивы. Их принимают в течение 3-6 месяцев.

Маточные кровотечения могут сигнализировать об опасном заболевании, а объемные потери крови становят угрозу жизни. Такие состояния требуют безотлагательных мер. Опытные гинекологи медцентра «Клиника Формула Здоровья» быстро установят причину патологии, проведут все мероприятия для ее устранения. Клиника оснащена современным оборудованием, собственной лабораторией, комфортным стационаром. Для лечения патологических кровянистых выделений специалисты клиники применяют новейшие методики. Не стоит оставлять без внимания даже незначительные кровянистые выделения, не относящиеся к норме.

 

Запишитесь к гинекологу “Клиника Формула Здоровья” и узнайте все о состоянии своего здоровья, забудьте о кровотечениях и наслаждайтесь жизнью.

 

Лечение маточного кровотечения в Рязани — Причины и симптомы аномального, ановуляторного, дисфункционального маточного кровотечения

Своевременная помощь при маточном кровотечении очень важна, так как от этого зависит эффективность диагностики и лечения возникшей патологии. Сложность этого явления заключается в том, что выделения из женских половых путей не связаны с менструацией и изначально не несут ясности для постановки диагноза. Вне зависимости от частоты проявления подобных симптомов, можно говорить о нарушениях в организме пациентки. Промедление в данном вопросе неизбежно приведёт к осложнениям: общей слабости, анемии. В серьёзных случаях возможен летальный исход.

Возможные причины отклонений

Появление маточных кровотечений имеет свои причины и соответствующие симптомы, на которые опирается врач во время обследования. Главными в этом вопросе можно назвать всевозможные патологии матки и/или яичников, в частности, миому. Гормональные сбои, заболевания передающиеся половым путём также играют не последнюю роль в развитии данного отклонения. Во время диагностирования решающим фактором может стать и выявление у пациентки следующих заболеваний:

• авитаминоз;
• гемофилия и ряд схожих, влияющих на состав крови, заболеваний;
• ряд инфекционных заболеваний, в частности, грипп, корь и заражение крови;
• выпячивание мочеиспускательного канала;
• некоторые нарушения работы сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, атеросклероз;
• эндокринные заболевания, в частности, гипотиреоз.

Всевозможные нарушения хода беременности также становятся причинами маточного кровотечения и требуют особого подхода на этапе лечения, в частности, при подборе препаратов. Кроме того, сильной кровопотерей порой сопровождается разрыв кисты яичника или самого этого органа, а также травмирование влагалища матки, воспаление внутренних половых органов и травмы гениталий, например, в результате грубого изнасилования. Наконец, за лечением маточного кровотечения в нашу клинику в Рязани обращаются женщины в период климакса.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Данный тип кровотечений спровоцирован гормональными сбоями, в том числе в пубертатный период или при климаксе. Главной особенностью проявления здесь является увеличение срока менструации наряду с возрастанием объема теряемой крови. При этом менструаций у пациентки вначале может не быть по 6-8 месяцев.

Лечение в таком случае предполагает работу врача с аномальными дисфункциональными маточными кровотечениями, которое подразумевает приём гормональных препаратов, а также консервативное хирургическое вмешательство, в зависимости от степени сложности возникшей патологии. Пренебрежение назначенной терапией рискованно: не исключены такие осложнения, как анемия, бесплодие, злокачественные опухоли матки.

Ановуляторные маточные кровотечения

Ювениальные кровопотери чаще всего характерны для девочек, проходящих период полового созревания, а также женщин в период климакса. Сбой в данном случае провоцируется нарушением созревания фолликула и отсутствием овуляции. Как в раннем, так и в старшем возрасте, на лечение ановуляторных маточных кровотечений стоит обратить особое внимание, обратиться за профессиональной консультацией в нашу клинику в Рязани, чтобы избежать осложнений.

Стоимость лечения маточных кровотечений в ОН КЛИНИК

Главная задача в терапии описываемой патологии — остановка кровопотери и предотвращение ее возобновления. Схемы лечения маточного кровотечения при эндометриозе, миоме, наличии фиброзных узлов, после выскабливания, будут различаться и предполагать приём соответствующих лекарственных препаратов в каждом отдельном случае. От специфики препаратов может зависеть итоговая стоимость терапии в ОН КЛИНИК. Не стоит забывать и о необходимости хирургического вмешательства в ряде случаев, особенности которого также влияют на цену проведения процедур. Более точную информацию вы можете получить из прайса, размещённого на сайте, либо по телефону нашей клиники в Рязани: 8 4912 700-880.

Патологическое маточное кровотечение — ЗдоровьеИнфо

Маточные кровотечения могут быть обильными, скудными, частыми или нерегулярными, а также появляться после менопаузы.

Приблизительно в 25% случаев патологические кровотечения вызваны органическими заболеваниями матки и яичников. Остальные 75% связаны с гормональными расстройствами и заболеваниями, при которых нарушается регуляция половой системы со стороны гипоталамуса и гипофиза; такие кровотечения называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Если кровотечение из влагалища происходит до полового созревания или после менопаузы, оно почти всегда является патологическим.

Кровотечение, вызванное органическими нарушениями

Кровотечение может быть связано с повреждением наружных половых органов (вульвы) или влагалища в результате сексуального насилия, с воспалением влагалища (например, при попадании инородного тела), инфекцией в матке или заболеваниями крови, которые сопровождаются нарушением ее свертывания (например, лейкозом или снижением числа тромбоцитов). Другие причины включают злокачественные и доброкачественные опухоли (например, фибромиомы и кисты половых органов), а также аденомиоз (доброкачественное внедрение слизистой оболочки матки в ее мышечную стенку). Опухоль яичников иногда сопровождается кровотечением из влагалища, но обычно только в том случае, если эта опухоль вырабатывает гормоны. К кровотечению может также приводить пролапс мочеиспускательного канала – состояние, когда стенка канала, по которому выделяется моча из мочевого пузыря, выпячивается наружу.

Возраст – важный фактор для выяснения вероятной причины маточного кровотечения.

• У новорожденной девочки может наблюдаться «мазня» – скудные кровянистые выделения в течение нескольких дней после рождения под влиянием эстрогенов, поступивших в ее организм перед рождением от матери. Поэтому мажущие кровянистые выделения у новорожденной не должны вызывать серьезного беспокойства.
• Кровотечение в детстве может быть следствием раннего полового созревания. Рост волос на лобке и увеличение молочных желез – очевидные признаки начала полового созревания. Раннее половое созревание может быть обусловлено приемом некоторых лекарств, заболеваниями головного мозга, низким содержанием гормонов щитовидной железы, ростом вырабатывающих гормоны опухолей надпочечников или яичников. В большинстве случаев, однако, причину установить не удается.

Кровотечение в детстве может также быть вызвано разрастанием железистой ткани во влагалище (аденозом влагалища), что, как правило, связывают с действием диэтилстильбэстрола, который принимался беременной до родов. У девочки с аденозом влагалища увеличена опасность развития рака влагалища и шейки матки в старшем возрасте.

• В репродуктивном периоде патологическое кровотечение может быть вызвано применением противозачаточных средств (например, пероральных контрацептивов, прогестерона или внутриматочных устройств) или такими осложнениями беременности, как предлежание (неправильное расположение) плаценты или внематочная беременность. Другие причины кровотечения включают трофобластическую болезнь (опухоль плаценты) и эндометриоз. Кровотечения в этой возрастной группе могут быть проявлением рака, но это наблюдается редко.
• Самая опасная из возможных причин кровотечения из влагалища после менопаузы – рак слизистой оболочки матки, шейки матки или влагалища. Наиболее распространенные причины кровотечения, не связанные со злокачественным новообразованием,– истончение стенки влагалища (атрофический вагинит), рост слизистой оболочки матки с появлением полипов.

Диагностика и лечение

Симптомы и общее обследование помогают врачу определить, какие другие дополнительные анализы и процедуры необходимы для диагностики. Лечение проводится в зависимости от причины патологического кровотечения.

При подозрении на аденоз или рак влагалища у девушки берут материал из влагалища (соскоб слизистой оболочки) для исследования под микроскопом. Если злокачественная опухоль не выявлена, девушке с аденозом влагалища обычно не требуется лечения, но необходимы повторные периодические исследования для исключения или выявления возможных признаков рака.

Женщину с патологическим кровотечением из влагалища, особенно после менопаузы, обследуют в первую очередь на наличие злокачественной опухоли. Маточные полипы, фибромиома матки и злокачественные опухоли могут быть удалены хирургическим путем. У женщины в постменопаузе, имеющей нерегулярные кровотечения, несмотря на прием эстрогенов, менструации становятся более регулярными, если одновременно принимается и прогестин приблизительно в течение 10 дней каждого цикла. Если женщина не принимает прогестина с эстрогенами, у нее повышается вероятность развития рака слизистой оболочки матки. При увеличении и утолщении слизистой оболочки матки и обнаружении патологических клеток, которые могут быть предраковыми, наиболее распространенным способом лечения является хирургический – удаление (экстирпация) матки.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – это такое патологическое кровотечение, которое является следствием гормональных нарушений, а не травмы, воспаления, беременности или опухоли.

Дисфункциональное маточное кровотечение встречается, как правило, в начале и конце репродуктивного периода: 20% случаев возникает у девушек-подростков и свыше 50% – у женщин старше 45 лет. Чаще всего патологическое маточное кровотечение является дисфункциональным, но этот диагноз ставится только в том случае, когда исключены все другие возможные причины.

Причины и симптомы

Дисфункциональное маточное кровотечение обычно происходит в том случае, когда вместо снижения содержания эстрогенов перед началом менструации оно остается высоким, что вызывает утолщение слизистой оболочки матки. Слизистая оболочка поэтому отторгается не полностью и неправильно, что и приводит к кровотечению. Например, повышенная выработка лютеинизирующего гормона при синдроме поликистоза яичников может вызывать выработку в яичниках большого количества андрогенов, часть которых превращается в эстрогены, и созревание яйцеклетки поэтому нарушается. Через какое-то время действие эстрогенов при отсутствии прогестерона в количестве, достаточном для противодействия влиянию эстрогенов, может приводить к патологическому маточному кровотечению.

Кровотечения нерегулярны, длительны и иногда обильны. Анализ крови позволяет определить величину кровопотери.

Диагностика и лечение

Диагноз дисфункционального маточного кровотечения ставится в том случае, если не обнаружено никакой другой причины кровотечения. Прежде чем начинать лекарственную терапию нерожавшей женщине старше 35 лет с синдромом поликистоза яичников или существенным превышением веса тела, необходимо выполнить биопсию (взятие образца ткани для исследования под микроскопом) слизистой оболочки матки. Биопсия проводится обязательно, поскольку такие женщины имеют повышенную вероятность развития рака эндометрия.

Лечение зависит от возраста женщины, состояния слизистой оболочки матки и планов женщины относительно беременности. Если слизистая оболочка матки утолщена и содержит патологические клетки (особенно если женщина в возрасте старше 35 лет и не планирует беременность), матку удаляют хирургическим путем, поскольку обнаруженные атипичные клетки могут быть признаком предракового заболевания.

Если слизистая оболочка матки утолщена, но содержит нормальные клетки, тяжелое кровотечение можно устранить высокими дозами пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестин, или с помощью эстрогенных препаратов, которые обычно вводятся перорально (через рот) вместе с прогестином. Кровотечение обычно останавливается через 12-24 часа. Затем можно назначить более низкие дозы перорального контрацептива в обычном режиме, по крайней мере, на 3 месяца. Женщин с незначительным кровотечением начинают лечить с низких доз половых гормонов.

Когда лечение пероральными контрацептивами или эстрогенами неэффективно, назначается только прогестин внутрь (перорально) на срок от 10 до 14 дней каждый месяц. Если лечение этими гормонами не приводит к положительному эффекту, необходима дилатация и кюретаж, при которых ткань слизистой оболочки матки удаляется путем выскабливания. Если женщина хочет забеременеть, может быть назначен кломифен внутрь (перорально), чтобы стимулировать овуляцию.

Лечение маточного кровотечения | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Маточное кровотечение – аномальное кровотечение, не связанное с нормальными менструациями. Оно может возникать как у девочек, так и у женщин разного возраста и иметь или не иметь связь с гинекологическими заболеваниями. Продолжительное кровотечение – опасное состояние, которое может провоцировать серьезные проблемы. Попытки устранить всего лишь симптом – неправильная тактика. Нужно срочно выяснять причину этого явления и работать именно с ней.

Как проявляется маточное кровотечение

Наиболее характерными симптомами этого патологического состояния являются следующие признаки:

• Обильные кровопотери – основной симптом. За один менструальный цикл женщина в норме теряет 50-80 мл крови. Если этот показатель выше, это может свидетельствовать о патологии. Судить об увеличении количества выделений можно по более интенсивному расходу средств личной гигиены.
• Цикл менструаций – менее 21 дня и более 35 дней. Как чрезмерно короткий, так и слишком длинный промежуток между менструальными кровотечениями нельзя назвать нормой.
• Выделения не проходят и не уменьшаются более 7 дней.
• Кровотечения наблюдаются в период менопаузы, когда менструация уже закончилась.
• Патологические выделения возникают между менструациями. Кровотечения после полового контакта.
• Выделения у девочек, у которых еще нет менструаций вовсе.
• Если маточное кровотечение обильное и продолжительное, возможно развитие анемии и гипотонии, которые способны проявляться головокружением, бессилием, тошнотой, рвотой, снижением активности и работоспособности, потерей сознания.

Причины маточного кровотечения

Вызвать кровотечение способны:

•  полипы или миомы матки;
• инфекции матки или шейки матки – например, эндометрит, цервицит;
• применение антикоагулянтов, противозачаточных препаратов;
• внутриматочные спирали, которые установлены длительный срок;
• рак шейки матки, матки, яичников, влагалища;
• гормональные расстройства;
• синдром поликистозных яичников;
• проблемы со свертываемостью крови;\
• травмы влагалища.

Также существует факторы, которые могут стать провокаторами маточного кровотечения: резкая прибавка веса или его потеря, нерациональное питание, усиленные физические нагрузки.

Исследование лабораторное и инструментальное

Гинеколог сперва тщательно изучает анамнез пациентки, после чего назначает ряд лабораторных анализов: крови (общий и биохимия), коагулограмму. В процессе осмотра берется мазок из влагалища, выполняется ПАП-тест (на онкоцитологию), бактериальный посев. С помощью таких инструментальных методов как УЗИ, МРТ органов малого таза, гистероскопия, сочетающейся с гистологическим исследованием слизистого слоя полости матки, обследуют состояние этих органов.

Лечение маточного кровотечения в Липецке

Лечение будет зависеть от причины кровотечения. В первую очередь, проводится терапия, предназначенная для уменьшения кровопотерь. Для этого возможно осуществление выскабливания. Назначаются медикаменты для укрепления сосудистой стенки, ликвидируют гормональный дисбаланс. Могут использоваться синтетические прогестины, эстрогены, гестагены
Если вам нужна помощь квалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, вы можете обратиться в ЛДЦ №1. Наши врачи предоставляют услуги как в плановом, так и экстренном порядке.

Запись к гинекологу по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, также вы можете записаться онлайн 

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) | Клиника Medimax в Ташкенте

Консультация ГИНЕКОЛОГА

от 70 000 сум Записаться

Кольпоскопия — видеоизображение

от 50 000 сум Записаться

Санация влагалища

от 70 000 сум Записаться

Введение ВМС (без стоимости вмс)

от 50 000 сум Записаться

Удаление ВМС

от 60 000 сум Записаться

Сложное удаление ВМС

от 160 000 сум Записаться

«Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря»

Ю. П. Бутылин, В.Ю. Бутылин, Д.Ю. Бутылин; служба анестезиологии-реанимации лечебно-оздоровительного объединения Кабинета Министров Украины; кафедра анестезиологии, реаниматологии и медицины катастроф Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца; отделение реанимации и интенсивной терапии Института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова АМН Украины

Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах. Обычный синяк – это подкожное скопление крови из поврежденных сосудов. У больных с нарушениями свертывания крови (гемофилия) даже небольшие раны очень сильно кровоточат. Поверхностные ранения лица и головы, ладонной поверхности кистей, подошвы, где хорошо выражена сеть сосудов, небольшой слой жировой клетчатки и относительно много соединительной ткани, характеризуются обильным кровотечением. 
На интенсивность кровоизлияния влияют калибр сосуда, уровень АД, наличие или отсутствие одежды, обуви. Наибольшую опасность для жизни представляют наружные и внутренние повреждения крупных артериальных и венозных стволов, сопровождающиеся большой кровопотерей.

Внутренние кровотечения
Легочное кровотечение – выделение чистой крови порциями от 5-10 до 50 мл и более. 
Причины. Деструктивные болезни легких: туберкулез (66%), нагноительные заболевания (8,8%), бронхоэктазы (5,9%), пневмосклероз (2,7%), рак (2,1%). Кровотечение может быть следствием пневмонии, инфаркта легкого, воздушных кист, тяжелых форм кандидоза и некоторых внелегочных заболеваний (стеноз митрального клапана, аневризма аорты, гипокоагуляция) с гипертензией или застоем в малом круге кровообращения (левожелудочковая недостаточность, пороки аортальных клапанов), синдрома Гудпасчера (некротический альвеолит невыясненной этиологии), болезнь Рандю-Ослера (наследственная геморрагическая телеангиоэктазия). В патогенезе легочного кровотечения участвует комплекс различных факторов. Главную роль играют специфические и неспецифические изменения сосудистой стенки, соприкасающейся с пораженными участками легкого. Основные источники кровотечения – бронхиальные артерии, которые эрозируются или разрываются при воспалительных процессах. Сосуды, как правило, деформируются, аневризматически расширяются, стенки их теряют эластичность и часто изъязвляются.
У большинства больных с воспалительными заболеваниями легких резко выражена васкуляризация подслизистого слоя и слизистой оболочки бронхов, при эрозии которых также возникает обильное кровотечение. Этому способствуют активация местного фибринолиза и нарушение гемокоагуляции в результате длительной интоксикации и массивной химиотерапии, особенно при туберкулезе легких на 4-6-м месяце лечения. Только средняя или большая кровопотеря (500 мл и более) приводят к обструктивным нарушениям дыхания, острой гиповолемии и развитию неотложных состояний. Массивной принято считать легочную кровопотерю более 240-600 мл в течение 24-48 часов. В тяжелых случаях профузного кровотечения возможна внезапная смерть, причина которой – развитие асфиксии из-за распространенной обструкции дыхательных путей и сопутствующего бронхоспазма. Величина кровопотери в данном случае играет второстепенную роль. Только массивное внезапное легочное кровотечение при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути, раке легкого и эрозии крупного сосуда могут привести к быстрой асфиксии. Молниеносное легочное кровотечение не сопровождается кашлем.
Наиболее частым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.
Терапевтические мероприятия должны быть строго дифференцированы в зависимости от этиологии основного заболевания (рис. 1).

Абдоминальное кровотечение 
Различают кровотечения из органов пищеварительного тракта, внутрибрюшные, забрюшинные.
К причинам, при которых возникают кровотечения из органов пищеварительного тракта, относятся следующие.
1. Болезни пищевода (злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, язвенный эзофагит, околопищеводные грыжи, инородные тела, специфические и неспецифические заболевания).
2. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (язвы, злокачественные и доброкачественные новообразования, дивертикулы, эрозивный гастрит, дуоденит, синдром Маллори-Вейса, туберкулез, сифилис).
3. Болезни близлежащих органов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, киста поджелудочной железы, калькулезный панкреатит, опухоли брюшной полости, прорастающие в желудок и двенадцатиперстную кишку).
4. Болезни печени, селезенки и воротной вены (цирроз, опухоли, желчнокаменная болезнь, травма печени, тромбоз воротной вены и ее ветвей).
5. Болезни сердца и сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь, узелковый периартериит).
6. Общие заболевания, сопровождающиеся изъязвлениями желудка и двенадцатиперстной кишки (ожоги, инфекционные заболевания, послеоперационные острые язвы, острые язвы, возникающие при заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, при лекарственной, гормональной терапии и отравлениях).
7. Геморрагические диатезы и болезни системы крови (гемофилия, лейкозы, болезнь Верльгофа, лимфогрануломатоз).
Наиболее частой причиной (60-75% случаев) желудочно-кишечных кровотечений являются деструктивные изменения стенок желудка или кишечника. В процентном отношении они распределяются следующим образом: язвы расширенных вен пищевода – 15, язвы желудка – 10, язвы двенадцатиперстной кишки – 40, эрозивный гастрит – 10, рак желудка – 15, неспецифический язвенный колит – 4, геморрой – 1, другие причины – 5.
Механизм кровотечений обусловлен общими (нарушения свертываемости крови и гормональных реакций) и местными (эрозии слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка и кишечника с последующей эрозией сосуда) факторами.
Язвенные кровотечения могут быть артериальными, венозными и капиллярными, но редко возникают одновременно из двух или трех сосудов. К общим расстройствам относится замедление третьей фазы гемостаза под влиянием соляной кислоты (пептический фактор). Особенно опасны повышение концентрации в крови трипсина, активирующего превращение профибринолизина в фибринолизин и таким образом запускающего реакцию местного фибринолиза, локальная гипофириногенемия, лизис тромба в сосуде и возобновление кровотечения. Наиболее типичная локализация источников кровотечения показана на рисунке 2.
Описание клинической картины и принципов терапевтического ведения больного с абдоминальным кровотечением представлено на рисунке 3.

Желудочное кровотечение
Нередко желудочное кровотечение бывает первым и единственным симптомом заболевания.
Причины: язвенная болезнь желудка, доброкачественные (полип, лейомиома, невринома, липома) и злокачественные новообразования (рак, саркома), эрозивный (геморрагический) гастрит, синдром Маллори-Вейса, хронический гепатит, цирроз печени, сифилис желудка, туберкулез, прием лекарств (салицилаты, антикоагулянты, глюкокортикоиды). В острый период инфаркта миокарда наблюдаются кровотечения из острых эрозий и язв слизистой оболочки пищеварительного тракта.
У больных, находящихся в критическом состоянии (сепсис, шок), довольно часто развиваются стрессовые язвы, в их патогенезе главную роль играют ишемия слизистой оболочки, нарушение слизистого барьера желудка и повышение концентрации соляной кислоты в желудочном содержимом, разрушающие поверхностный эпителий. Массивные кровотечения возникают у 4-15% больных со стрессовыми язвами, нередко из поверхностных дефектов слизистой оболочки небольшого размера.
Клиника неоднородна, зависит от объема и продолжительности кровопотери. Почти всегда до проявления развернутой симптоматики, возникновения кровавой рвоты и черного стула отмечают нарастающую вялость, слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности. Типичные признаки остро развивающейся анемии таковы: головокружение, шум в голове, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, бледность кожи и слизистых оболочек, одышка, холодный липкий пот, падение АД, тахикардия. Эти симптомы возникают сразу же после начала кровотечения, появляются тем быстрее, чем оно интенсивнее, и характеризуют скрытый период. Продолжительность кровотечения зависит от степени и скорости кровопотери. Кровавая рвота и дегтеобразный стул (мелена) – наиболее достоверные, но не всегда первые признаки желудочного кровотечения. Мелена может появиться как через несколько часов, так и через одни-двое суток после начавшегося кровотечения.
Рвота может быть алой кровью, сгустками, иногда рвотные массы имеют цвет кофейной гущи, это зависит от локализации язвы и массивности кровотечения. Алая кровь обычно наблюдается при кровотечении из вен пищевода или язвы желудка, рвотные массы цвета кофейной гущи – при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Характерный симптом язвенного кровотечения – исчезновение или уменьшение боли в животе, т. н. «немой» период.
Окончательно диагноз устанавливают после выведения больного из шока. Рентгенография, эндоскопия позволяют поставить точный диагноз у 90% больных. Во время гастроскопии возможно проведение местного гемостаза.
Лечение. При тяжелой кровопотере необходима гемостатическая и заместительная терапия. Острую кровопотерю (объемом до 1-1,5 л) возмещают плазмозаменителями (коллоиды, кристаллоиды, декстран, реоглюман, реосорбилакт, гекодез), которые вводят внутривенно струйно или капельно от 400 до 1200 мл. Темп введения определяется общим состоянием больного, уровнем АД, ЧСС, величиной Ht. Умеренная гемодилюция (Ht 25-30%) – благоприятный фактор. При кровопотере от 1,5 до 3 л соотношение плазмозамещающих растворов и консервированной крови для трансфузионной терапии должно составлять 1:1, при потерях более 3 л – 1:2. Количество плазмозамещающих препаратов всегда должно быть около трети объема крови (максимально – 1,5 л) при обязательном учете показателя Ht.
Показана экстренная операция.

Кровавый стул
О локализации источника кровотечения можно судить по консистенции и окраске каловых масс.
Жидкий темно-вишневый кал типичен для массивного кровотечения из толстой кишки; дегтеобразный – для острого профузного из тонкой кишки; черный оформленный (мелена) – из желудка и двенадцатиперстной кишки. Если кровотечение происходит из слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок, то цвет стула темно-бордовый или красновато-коричневый, из нисходящей ободочной и сигмовидной – ярко-красный или вишнево-малиновый. Чем ближе дефект сосуда к заднепроходному отверстию, тем меньше изменяется цвет крови. При кровотечении из прямой кишки примесь крови обнаруживается на поверхности нормально окрашенных каловых масс. Если оно обильное, то часто выделяется чистая кровь без кала. Когда кровоточат внутренние геморроидальные узлы, кровь скапливается в ампуле прямой кишки и затем выбрасывается наружу при позыве на дефекацию. Алый цвет указывает на наличие геморроя или трещины прямой кишки. При сочетании кровотечения с поносом стул ярко-красный. Чтобы исключить наличие кровоточащей опухоли или другого источника кровотечения, необходимо во всех случаях проводить пальцевое исследование прямой кишки и колоноскопию.

Внутрибрюшные кровотечения 
Причины: травмы, внематочная беременность, оперативное вмешательство. Проникающие и непроникающие ранения, сдавление, размозжение, падение с большой высоты, сильный удар по животу могут привести к разрывам внутренних органов с последующим кровотечением в брюшную полость. Типичная локализация повреждений представлена на рисунке 4.
Клиника определяется величиной кровопотери и последствиями повреждений полых органов. Если кишечник и мочевой пузырь не пострадали, то вначале кровь не раздражает брюшину, поэтому живот мягкий; позднее выявляется отчетливая симптоматика перитонита. Особенно трудна диагностика тупой травмы живота. Следствием ее могут быть тяжелые кровотечения из разрывов печени, селезенки, брыжейки или почки.
Лечение: показана экстренная операция.

Внематочная беременность 
Причины: имплантация и развитие плодного яйца вне матки, чаще всего (99% случаев) в маточной трубе, которую разрушают ворсины хориона. В результате плодное яйцо или отслаивается от стенки и изгоняется в брюшную полость (трубный аборт), или маточная труба разрывается. Тип прерывания внематочной беременности определяет особенности клинической картины.
Клиника. Общим симптомом для обоих типов кровотечений является боль в низу живота при относительно небольшой задержке менструации (1-3 недели). Боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащением ЧСС, снижением АД и другими признаками нарастающего кровотечения. На этом фоне появляются симптомы, характерные для разрыва маточной трубы или трубного аборта. Разрыв трубы характеризуется острым началом и быстрой динамикой симптомов. Обычно на фоне общего хорошего состояния появляется резкая боль внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы и прямую кишку. Боль в области прямой кишки часто неправильно расценивается пациенткой как позыв на дефекацию. При обильном кровотечении она может иррадировать в шею и лопатку. Вскоре появляются симптомы кровотечения и острого живота: рвота, головокружение, обморок, тахикардия, снижение АД, резкая слабость. При пальпации живота определяются напряжение мышц брюшной стенки, особенно в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При массивном кровотечении в брюшную полость обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При осторожном перемещении больной с боку на бок границы тупости перемещаются. Кровянистых выделений из половых органов может и не быть.
При бережном влагалищном исследовании (грубое исследование усиливает кровотечение!) обнаруживают легкий цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки. При сроке беременности до 7 недель размеры матки ему соответствуют. Если срок больше, отмечается некоторое отставание размеров матки от предполагаемого срока (один из характерных признаков внематочной беременности). Иногда пальпируется опухолевидное образование в области придатков матки без четких границ (перитубальная гематома). Задняя часть свода влагалища резко болезненна при пальпации, боль усиливается при смещении матки к лобку.
Трубный аборт начинается с периодически возникающей или постоянной боли в низу живота и в крестце, иррадиирующей вниз. Каждое новое поступление крови в брюшную полость сопровождается усилением боли и полуобморочным состоянием. На 2-3-й день из половых путей выделяются характерные темные кровянистые выделения, иногда отходят части отпадающей оболочки. Выделения имеют стойкий характер и не прекращаются, несмотря на применение сокращающих матку средств и даже диагностического выскабливания (характерный признак!). В промежутках между приступами боли состояние больной удовлетворительное. Около маточной трубы или в прямокишечно-маточном пространстве образуются гематомы, которые можно обнаружить при влагалищном исследовании. Симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины менее выражены и даже могут отсутствовать.
Диагноз нарушенной внематочной беременности основывается на данных анамнеза, клиники и дополнительных методов исследования. В анамнезе задержка менструации на 2-3 недели, реже – больше. У отдельных больных при очень раннем прерывании беременности задержки может и не быть, а кровянистые выделения, связанные с распадом и выделением отпадающей оболочки, ошибочно принимают за начало обычной менструации.
Для всех типов внематочной беременности характерны болезненность при пальпации задней части свода влагалища и наличие опухолевидного образования в области придатков матки. Большое диагностическое значение имеет пункция заднего свода влагалища. При сильном кровотечении вследствие разрыва маточной трубы или быстро текущего трубного аборта, когда картина внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, необходимости в этой манипуляции нет. Получение темной крови с мелкими сгустками во время пункции подтверждает диагноз. Яркая кровь, скорее, свидетельствует о ранении кровеносного сосуда. При трубном аборте кровь свертывается и поэтому при пункции не обнаруживается. Это не исключает наличие внематочной беременности.
Лечение. Если диагноз нарушенной трубной беременности установлен или предполагается, показана срочная госпитализация. Перед транспортировкой пациентке нельзя вводить обезболивающие препараты, чтобы не изменить клиническую картину заболевания, не следует также применять холод на низ живота. В стационаре выполняют экстренную операцию, восполняют дефицит ОЦК, назначают симптоматическую терапию.

Забрюшинные кровотечения
Забрюшинные кровотечения, как правило, являются следствием тяжелых травм или осложнений пункционной биопсии, ангиографии, терапии антикоагулянтами и фибринолитическими средствами (рис. 5).

Расслаивающая аневризма аорты
Причины. У большинства больных с расслоением аорты (преимущественно у мужчин) имеются гипертоническая болезнь, атеросклероз или сифилис. По локализации острые расслоения аорты подразделяют на три типа. При І типе расслоение начинается в области восходящей части аорты и продолжается дистально, при ІІ типе разрыв ограничивается восходящей частью аорты, при ІІІ – разрыв начинается дистальнее отхождения крупных сосудов дуги аорты.
Клиника: внезапная сильная боль внутри грудной клетки с иррадиацией в спину, надчревную область и нижние конечности. При поражении грудной части аорты боль локализуется за грудиной, в области спины или надчревья, при поражении брюшной части аорты – в животе и поясничной области. Боль редко иррадиирует в верхние конечности и обычно распространяется вдоль позвоночника (по ходу расслоения), постепенно достигая нижних отделов живота и малого таза. Симптомы расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты имеют сходство с проявлениями инфаркта миокарда, а брюшной части – с почечной коликой. При остром расслоении аорты может нарушаться или исчезать пульсация на периферических артериях. В результате ретроградного расслоения возможна острая регургитация на аортальном клапане. Почти в 50% случаев обнаруживается неврологическая симптоматика. Нередко наступает потеря сознания. У большинства больных развивается коллапс, резкое падение АД не всегда наблюдается. Подтверждают диагноз симптомы, связанные с распространением расслоения аорты до области отхождения магистрального сосуда или нескольких сосудов (асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, гемипарез, параплегия или инсульт, боль в поясничной области, гематурия, отек мошонки).

При рентгенографии, компьютерной томографии, ядерно-магнитном резонансе грудной клетки и брюшной полости можно получить достоверную информацию о локализации аневризмы. Изменения на ЭКГ свидетельствуют о гипертрофиии левого желудочка и обусловлены гипертонической болезнью. Наблюдается также снижение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина.
Лечение: первое – обезболивание, второе – оперативное вмешательство, третье – коррекция кровопотери.

Глава из книги «Интенсивная терапия неотложных состояний. Патофизиология, клиника, лечение. Атлас» публикуется с разрешения авторов и ООО «Новый друк».

Аномальное вагинальное кровотечение | HealthLink BC

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Пропускали ли вы месячные или у вас было меньше кровотечений, чем обычно?

Да

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Нет

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Начались ли вагинальные кровотечения в возрасте до 9 лет?

Да

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Нет

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Продолжалось ли такое кровотечение 4 часа или дольше ?

Да

Кровотечение 4 часа или более

Нет

Кровотечение 4 часа или более

Происходит ли кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла?

Да

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Нет

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас продолжалось непрерывное кровотечение более 2 недель?

Да

Кровотечение продолжительностью более 2 недель без остановки

Нет

Кровотечение более 2 недель без остановки

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Есть ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать кровотечение?

Подумайте, началось ли кровотечение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Нет

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?

Это могут быть противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.

Да

Гормональный метод контрацепции

Нет

Гормональный метод контрацепции

Если менопаузы прекратились из-за менопаузы, прошло ли не менее 6 месяцев с последней?

Да

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Нет

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию, например эстроген или прогестин?

Гормоны могут вызывать изменения в вашем обычном характере кровотечения, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.

Да

Заместительная гормональная терапия

Нет

Заместительная гормональная терапия

Были ли у вас аномальные кровотечения как минимум 2 цикла или чаще, чем один раз в месяц?

Да

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Нет

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать изменения во влагалищном кровотечении. Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
• Кортикостероиды, такие как преднизон.
• Гормональная терапия.
• Лекарства для щитовидной железы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратиться за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы, связанные с беременностью

Пропущенные или нерегулярные месячные

Обильные менструальные кровотечения Причины, симптомы, диагностика

Меноррагия — обильное менструальное кровотечение — может быть причиной медицинских проблем и серьезных осложнений. Если у вас обильные месячные, вам следует записаться на прием к гинекологу. Иногда сильное кровотечение требует неотложной медицинской помощи.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы

Самый простой способ узнать, испытываете ли вы сильное менструальное кровотечение, — это записать, как часто вы промокаете через подушечку или тампон.

Если у вас достаточно обильные месячные, чтобы требовать смены тампона или тампона каждый час в течение нескольких часов, или если у вас вагинальное кровотечение, которое длится более полной недели, у вас сильное менструальное кровотечение.

К другим признакам обильного менструального кровотечения относятся:

• Одновременное ношение нескольких прокладок для остановки кровотечения
• Необходимость замены тампона или прокладки посреди ночи
• Если в вашей менструальной крови есть сгустки размером с четверть или больше

При экстренном менструальном кровотечении

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникло сильное, острое кровотечение, при котором вы промокаете четыре или более прокладок или тампонов в течение двух часов.Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть менструальное кровотечение.

Причины

Существует ряд различных причин обильных менструальных кровотечений, включая доброкачественные (незлокачественные) новообразования, такие как миома, или злокачественные новообразования, такие как рак матки или шейки матки. Гормональные изменения или нарушения свертываемости крови также могут вызывать меноррагию.

Другие, менее распространенные причины обильных менструальных кровотечений включают эндометриоз и наличие внутриматочной спирали (ВМС), такой как ParaGard, которая может вызвать чрезмерное кровотечение, особенно в течение первого года использования.

Но на этом список не заканчивается. Это подчеркивает важность посещения врача для постановки правильного диагноза и оценки.

Овуляторная дисфункция

Наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений является овуляторная дисфункция в подростковом возрасте или в перименопаузе. В это время овуляция (высвобождение яйцеклетки) может быть нерегулярной, что означает, что она может происходить не каждый месяц. Это может привести к утолщению эндометрия (слизистой оболочки матки) и обильным менструациям.

Оральные контрацептивы обычно могут регулировать кровотечение в подростковом возрасте, а гормональная терапия может помочь во время менопаузы.

Помимо нормальных гормональных изменений, которые возникают в период полового созревания или менопаузы, гормонально-индуцированная овуляторная дисфункция также может возникать при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременной недостаточности яичников. Лечение вашей основной проблемы важно, и это может помочь восстановить регулярную овуляцию и нормализовать менструальный цикл.

Миома матки

Миома — это новообразование, которое развивается в мышцах матки, обычно в возрасте от 30 до 49 лет.

Миома матки зависит от эстрогена. Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь уменьшить обильные менструальные кровотечения из миомы.

Если ваши симптомы не являются серьезными или беспокоящими, возможно, вам не потребуется лечение миомы — часто достаточно «выжидать и смотреть». Во время менопаузы миома обычно сокращается и исчезает без лечения.

Внутриматочные спирали с высвобождением прогестина (ВМС) могут уменьшить менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Инъекционные агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут уменьшить размер, но их можно использовать только в течение короткого времени из-за их побочных эффектов.

Абляция эндометрия (слизистая оболочка матки разрушается) — это процедура, которую можно использовать для лечения миомы небольшого размера. Хирургические варианты включают миомэктомию (удаление миомы) и эмболизацию маточной артерии (прекращается кровоснабжение. к миоме).Взаимодействие с другими людьми

В самых тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия, при которой удаляется вся матка с яичниками или без них.

Полипы матки

Полипы эндометрия обычно представляют собой незлокачественные новообразования, похожие на виноградные, которые выступают из слизистой оболочки матки. Они могут развиваться до и после менопаузы. Причина полипов эндометрия неясна, хотя исследования показывают связь между гормональной терапией и ожирением.

В лечении небольших полипов нет необходимости, если вы не подвержены риску рака матки.Если да, ваш врач может порекомендовать полипэктомию, при которой полип будет удален для микроскопического исследования. В качестве меры предосторожности крупные полипы обычно удаляются и исследуются.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это состояние, при котором клетки матки эндометрия врастают в мышечную стенку матки, вызывая увеличение матки и болезненное обильное кровотечение. Гормональные методы контроля рождаемости могут помочь контролировать состояние, и окончательное лечение аденомиоза — гистерэктомия.Взаимодействие с другими людьми

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ чаще всего вызывается нелеченой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), однако иногда это может произойти после родов, аборта или других гинекологических процедур. При ВЗОМТ могут быть инфицированы один или несколько репродуктивных органов, включая матку, маточные трубы и / или шейку матки. Рекомендуемое лечение ВЗОМТ — антибактериальная терапия.

Рак шейки матки или эндометрия

Рак шейки матки, который может быть вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ) (бессимптомная ИППП), может поражать другие части тела.Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак эндометрия возникает, когда аномальные клетки эндометрия прорастают в матку и / или другие органы. Хотя причина рака эндометрия неизвестна, наиболее распространенным возрастом для диагностики является середина 60-х годов.

Лечение рака эндометрия обычно представляет собой гистерэктомию, за которой может следовать химиотерапия и / или лучевая терапия.

Ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению рака.В дополнение к регулярному скринингу Папаниколау на рак шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском рака эндометрия ежегодно проходить биопсию эндометрия.

Нарушения свертываемости крови

Хотя существует несколько типов нарушений свертываемости крови, наиболее распространенным типом у женщин является болезнь фон Виллебранда (БВ). Лечение болезни фон Виллебранда включает высвобождение накопленных факторов свертывания в кровь или, в крайних случаях, замену фактор свертывания крови при внутривенном введении или назначенном назальном спрее.

Другие проблемы с кровотечением, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, включают низкое количество тромбоцитов (тромбоциты участвуют в процессе свертывания и вырабатываются в костном мозге) или прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или кумадин (варфарин натрия).

Диагностика

Важно получить диагноз, объясняющий причину обильного менструального кровотечения. Перед визитом попробуйте записать график менструаций за последние несколько месяцев.

Например, сколько дней вы истекали кровью каждый месяц? Сколько прокладок или тампонов вы используете в дни самых обильных менструаций?

Убедитесь, что у вас есть список всех ваших лекарств, включая гормональные противозачаточные средства, гормональную терапию, а также любые витамины или добавки, отпускаемые без рецепта.

Вам могут быть назначены диагностические тесты, такие как:

• Тест на беременность (если вы в пременопаузе)
• Анализы крови (например, общий анализ крови, уровень железа и гормоны щитовидной железы)
• Ультразвук вашего таза

Ваш врач может также провести гистероскопию, которая является диагностической процедурой, которая используется для визуализации внутренней части вашей матки. Они также могут сделать биопсию эндометрия, чтобы взять образец ткани матки для микроскопического исследования.

Слово Verywell

Разобраться с обильным менструальным кровотечением важно для качества вашей жизни и для вашего здоровья в целом. Сильная кровопотеря, независимо от причины, может вызвать железодефицитную анемию, которая может вызвать одышку, усталость и головокружение.

Как только кровотечение и основная причина кровотечения будут устранены и вылечены, вы сможете двигаться вперед и чувствовать себя хорошо — вы этого заслуживаете.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в пременопаузе

1.Лю З, Доан QV, Блюменталь П., Дюбуа RW. Систематический обзор, оценивающий качество жизни, связанное со здоровьем, нарушение работы, а также затраты на здравоохранение и использование при аномальном маточном кровотечении. Значение здоровья . 2007; 10 (3): 183–194 ….

2. Фрик К.Д., Кларк MA, Steinwachs DM, и другие.; Исследовательская группа STOP-DUB. Финансовое и качественное бремя дисфункционального маточного кровотечения среди женщин, согласившихся на хирургическое лечение. Проблемы женского здоровья . 2009. 19 (1): 70–78.

3. Барнард К., Фрейн С.М., Скиннер К.М., Салливан Л.М. Состояние здоровья женщин с менструальными симптомами. J Womens Health (Larchmt) . 2003; 12 (9): 911–919.

4. Коте I, Джейкобс П., Камминг, округ Колумбия. Использование медицинских услуг, связанных с увеличением менструальной потери в США. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (2): 343–348.

5.Манро М.Г., Кричли ХО, Бродер М.С., Фрейзер И.С. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet . 2011; 113 (1): 3–13.

6. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012. 120 (1): 197–206.

7. Фрейзер И.С., Кричли ХО, Бродер М, Манро MG.Рекомендации FIGO по терминологии и определениям нормальных и аномальных маточных кровотечений. Семин Репрод Мед . 2011. 29 (5): 383–390.

8. Ахуджа СП, Hertweck SP. Обзор нарушений свертываемости крови у девочек-подростков с меноррагией. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2010; 23 (6 доп.): S15 – S21.

9. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM. Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016 г.

10. Бреннер П.Ф. Дифференциальный диагноз аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 1996. 175 (3, п. 2): 766–769.

11. Кауниц А. Дифференциальная диагностика кровотечений из половых путей у женщин. Своевременно. 31 октября 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/differential-diagnosis-of-genital-tract-bleeding-in-women [требуется подписка]. По состоянию на 19 августа 2018 г.

12. Salim S, Выиграл H, Несбит-Хоуз Э, Кэмпбелл Н, Эбботт Дж.Диагностика и лечение полипов эндометрия: критический обзор литературы. J Минимально инвазивный гинеколь . 2011. 18 (5): 569–581.

13. Lieng M, Истре О, Sandvik L, Квигстад ​​Э. Распространенность, частота регресса через 1 год и клиническое значение бессимптомных полипов эндометрия: кросс-секционное исследование. J Минимально инвазивный гинеколь . 2009. 16 (4): 465–471.

14. Baiocchi G, Манси Н., Паццалья М, и другие.Злокачественные новообразования при полипах эндометрия: 12-летний опыт. Am J Obstet Gynecol . 2009; 201 (5): 462.e1–462.e4.

15. Таран Ф.А., Стюарт EA, Брукер С. Аденомиоз: эпидемиология, факторы риска, клинический фенотип, хирургические и интервенционные альтернативы гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013. 73 (9): 924–931.

16. Бэрд Д.Д., Дансон ДБ, Хилл МС, Кузинс Д, Schectman JM.Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (1): 100–107.

17. Вегиенка Г, Бэрд Д.Д., Герц-Пиччиотто I, и другие. Сильное кровотечение, связанное с лейомиомой матки, о котором сообщалось самостоятельно. Акушерский гинекол . 2003. 101 (3): 431–437.

18. Практический бюллетень №. 149: рак эндометрия. Акушерский гинекол . 2015; 125 (4): 1006–1026.

19. Программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты статистики рака: рак матки. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/corp.html. По состоянию на 11 ноября 2017 г.

20. Coulam CB, Аннегерс Дж. Ф., Kranz JS. Синдром хронической ановуляции и сопутствующие новообразования. Акушерский гинекол . 1983. 61 (4): 403–407.

21. Кадир Р.А., Economides DL, Сабин CA, Оуэнс Д., Ли CA. Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет . 1998. 351 (9101): 485–489.

22. Михаил С, Варадараджан Р, Куидес П. Распространенность нарушений гемостаза у подростков с меноррагией, обращающихся в центр лечения гемофилии. Гемофилия . 2007. 13 (5): 627–632.

23. Knol HM, Малдер А.Б., Богчельман Д.Х., Клюин-Нелеманс ХК, ван дер Зее АГ, Мейер К. Распространенность основных нарушений свертываемости крови у пациенток с обильными менструальными кровотечениями с гинекологическими аномалиями и без них. Am J Obstet Gynecol . 2013; 209 (3): 202.e1–202.e7.

24. Манро М.Г., Lukes AS; Консенсусная группа по аномальным маточным кровотечениям и основным гемостатическим нарушениям. Аномальное маточное кровотечение и лежащие в его основе нарушения гемостаза: отчет о согласованном процессе. Fertil Steril . 2005. 84 (5): 1335–1337.

25. Во КТ, Женихи L, Клима Дж, Холланд-Холл C, О’Брайен Ш. Характер менструальных кровотечений и распространенность нарушений свертываемости крови в многопрофильной клинике подростковой гематологии. Гемофилия . 2013; 19 (1): 71–75.

26. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология. Бюллетень практики № 136: лечение аномального маточного кровотечения, связанного с овуляторной дисфункцией. Акушерский гинекол . 2013. 122 (1): 176–185.

27. Kouides PA, Конард Дж, Пейванди Ф, Лукес А, Кадир Р. Гемостаз и менструация: соответствующее исследование основных нарушений гемостаза у женщин с обильным менструальным кровотечением. Fertil Steril . 2005. 84 (5): 1345–1351.

28. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Обильное менструальное кровотечение: оценка и лечение. Клинические рекомендации [CG44]. Обновлено в августе 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg44. По состоянию на 31 августа 2017 г.

29. Zacur HA. Управление эпизодом сильного или длительного маточного кровотечения. Своевременно. 23 августа 2016 г. https://www.uptodate.com/contents/managing-an-episode-of-severe-or-prolonged-uterine-bleeding [требуется подписка].По состоянию на 19 августа 2018 г.

30. Marret H, Фоконье А, Шаббер-Буффе N, и другие.; CNGOF Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français. Руководство по клинической практике при меноррагии: лечение аномального маточного кровотечения до менопаузы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2010. 152 (2): 133–137.

31. Warner PE, Кричли ХО, Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М, Дуглас А, Мюррей Г.Д.Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004. 190 (5): 1216–1223.

32. Дилли А, Дрюс С. Лалли С, Остин Х, Барнхарт Э, Эватт Б. Обследование гинекологов по поводу меноррагии: восприятие нарушений свертываемости крови как возможной причины. J Womens Health Gend Based Med . 2002. 11 (1): 39–44.

33. Браверман П.К., Казенная часть L; Комитет по подростковому возрасту. Американская академия педиатрии. Клинический отчет — гинекологическое обследование подростков в педиатрическом отделении. Педиатрия . 2010. 126 (3): 583–590.

34. Krassas GE, Понтикидес N, Кальцас Т, и другие. Нарушения менструального цикла при гипотиреозе. Клин Эндокринол (Oxf) . 1999. 50 (5): 655–659.

35.Ronghe R, Гаудуан М. Женщины с рецидивирующим кровотечением в постменопаузе должны быть повторно обследованы, но вероятность рака эндометрия не выше. Менопауза Инт . 2010; 16 (1): 9–11.

36. Уилер К.С., Гольдштейн SR. Трансвагинальное УЗИ для диагностики аномального маточного кровотечения. Clin Obstet Gynecol . 2017; 60 (1): 11–17.

37. Ариас РД, Джайн Дж. К., Брукер С, Росс Д, Рэй А.Изменения в характере кровотечения при подкожной инъекции депо медроксипрогестерона ацетата 104 мг. Контрацепция . 2006. 74 (3): 234–238.

38. Манро М.Г., Майнор N, Басу Р., Бризингер М, Барреда Л. Пероральный медроксипрогестерона ацетат и комбинированные пероральные контрацептивы при остром маточном кровотечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2006. 108 (4): 924–929.

39. Маттесон К.А., Ран Д.Д., Уиллер TL II, и другие.; Группа систематического обзора Общества гинекологических хирургов. Нехирургическое лечение обильных менструальных кровотечений: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2013. 121 (3): 632–643.

40. Эдельман А, Микс Э, Галло М.Ф., Дженсен Дж. Т., Граймс Д.А. Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD004695.

41.Брэдли Л.Д., Gueye NA. Лечение аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Am J Obstet Gynecol . 2016; 214 (1): 31–44.

42. Заключение комитета ACOG No. 557: лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2013. 121 (4): 891–896.

43. Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р, и другие. Оценка и лечение острой меноррагии у женщин с сопутствующими нарушениями свертываемости крови и без них: консенсус международной группы экспертов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2011. 158 (2): 124–134.

44. Марджорибанкс Дж., Летаби А, Фаркуар К. Хирургия в сравнении с медикаментозной терапией при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (1): CD003855.

45. Гупта Дж., Кай Дж, Миддлтон Л, Паттисон Х, Серый R, Дэниэлс Дж, и другие. Внутриматочная система левоноргестрела в сравнении с медикаментозной терапией меноррагии. N Engl J Med . 2013. 368 (2): 128–137.

46. Heliövaara-Peippo S, Хурскайнен Р, Тепери Дж, и другие. Качество жизни и затраты на внутриматочную систему с высвобождением левоноргестрела или гистерэктомию при лечении меноррагии: 10-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2013; 209 (6): 535.e1–535.e14.

47. Летаби А, Хуссейн М, Ришворт-младший, Рис MC. Прогестерон или прогестаген-высвобождающие внутриматочные системы при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD002126.

48. Дэвис А., Годвин А, Липпман Дж., Олсон В, Кафриссен М. Трехфазный этинилэстрадиол для лечения дисфункционального маточного кровотечения. Акушерский гинекол . 2000. 96 (6): 913–920.

49. Ирвин GA, Кэмпбелл-Браун МБ, Ламсден М.А., Хейккиля А, Уокер JJ, Кэмерон ИТ. Рандомизированное сравнительное исследование внутриматочной системы левоноргестрела и норэтистерона для лечения идиопатической меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1998. 105 (6): 592–598.

50. Хартманн К.Е., Джером Р.Н., Линдегрен М.Л. и др .; Программа эффективного здравоохранения; Агентство медицинских исследований и качества. Первичная терапия аномального маточного кровотечения. Сравнительный обзор эффективности № 96. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2013.

51. Cozza G, Пинто А, Джованале V, и другие. Сравнительная эффективность и влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, гистерэктомии по сравнению свнутриматочная система левоноргестрела при аномальном маточном кровотечении. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2017; 21 (9): 2255–2260.

52. Летаби А, Пеннинкс Дж, Хикки М, Гарри Р, Марджорибанкс Дж. Техники резекции и абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (8): CD001501.

53. Sweet MG, Шмидт-Дальтон Т.А., Вайс П.М., Madsen KP. Оценка и лечение аномальных маточных кровотечений у женщин в пременопаузе. Ам Фам Врач . 2012. 85 (1): 35–43.

54. Альберс-младший, Корпус СК, Уэсли Р.М. Аномальное маточное кровотечение. Ам Фам Врач . 2004; 69 (8): 1915–1926.

55. Ориэл К.А., Шрагер С. Аномальное маточное кровотечение. Ам Фам Врач . 1999. 60 (5): 1371–1380.

Симптомы и лечение маточного кровотечения

Нерегулярные или чрезмерные вагинальные кровотечения — частая жалоба женщин репродуктивного возраста.

Хотя это не обязательно повод для беспокойства, доктор Кук рекомендует записаться к ней на прием, чтобы диагностировать и лечить проблему до того, как она усугубится.

Каковы симптомы аномального маточного кровотечения?

Доктор Кук предлагает записаться на прием к гинекологу, если вы заметили:

• Кровотечение или кровянистые выделения, отличные от обычного месячного периода
• Сильно сильное кровотечение (которое может включать большие сгустки) во время менструации
• Кровотечение продолжительностью более 7 дней
• Менструальный цикл короче 24 дней или длиннее 38 дней
• Месячные циклы, изменяющиеся более чем на 7-9 дней
• Кровянистые выделения или кровотечение после секса
• Кровотечение в постменопаузе

Причины аномального маточного кровотечения

Для многих женщин маточное кровотечение может быть связано с гормональным дисбалансом, известным как дисфункциональное маточное кровотечение (DUB).Это заболевание чаще встречается у людей, приближающихся к менопаузе, и у подростков, у которых только начались менструации.

Аномальное кровотечение также может быть вызвано беременностью, полипами и миомами, нарушениями свертываемости крови и проблемами овуляции. Определенные причины аномального кровотечения чаще встречаются среди определенных возрастных групп.

Подростки, 20–30 лет

Если вы подросток и подозреваете аномальное маточное кровотечение, посетите опытного гинеколога, который осмотрит таких подростков, как доктор Кук.

Если вы принадлежите к этой возрастной группе, наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения является беременность.Если вы используете определенные методы контрацепции, вы также можете быть более склонны к ненормальному кровотечению.

Это особенно часто встречается у подростков, у которых только что началась менструация, — это состояние, при котором нормальная овуляция не происходит. Это приводит к гормональному дисбалансу, слизистая оболочка матки становится слишком толстой, и это может вызвать сильное кровотечение во время менструации.

И наоборот, дисбаланс гормонов может помешать матке ежемесячно терять слизистую оболочку и вызывать кровянистые выделения.

40-е и 50-е годы

Ваше тело претерпевает множество изменений, ведущих к менопаузе, и будут месяцы, когда у вас не будет овуляции. Это может вызвать маточное кровотечение, нерегулярные кровотечения, периоды, которые могут чередоваться между более тяжелыми и более легкими кровотечениями, и нередко бывает полностью пропустить менструальный цикл.

Утолщение матки является обычным явлением в этой возрастной группе и может вызвать ненормальное кровотечение. Обязательно обратитесь к гинекологу, если у вас возникло необычное кровотечение, для диагностики и лечения.

Менопауза и после нее

Для многих женщин менопауза дает заслуженное чувство свободы и повышенную уверенность в себе. Это также может сопровождаться повышенным риском маточного кровотечения из-за гормонального дисбаланса, который можно лечить с помощью гормональной терапии. Не у всех будет ненормальное кровотечение, но в этом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика аномального маточного кровотечения

Есть несколько расстройств, которые вызывают нарушение менструального цикла.Доктор Кук использует диагностический подход, который включает рентгенографические исследования, гормональную оценку и возможную оценку эндометрия для выявления заболевания.

• Тест на беременность и обследование на анемию при сильном кровотечении
• УЗИ матки и яичников
• Биопсия эндометрия для получения небольшого образца слизистой оболочки матки для выявления любых изменений в клетках или раковых опухолях
• Гистероскопия с использованием тонкой трубки и камеры для осмотра матки изнутри

Лечение аномального маточного кровотечения

На основании обследования составляется эффективный план лечения для облегчения нарушения менструального цикла.

Лечение аномального маточного кровотечения зависит от его причины. Методы контрацепции, от противозачаточных таблеток до ВМС, могут быть изменены или изменены, чтобы уменьшить кровотечение, спазмы и нормализовать менструальный цикл.

Возможно, вам потребуется принимать антибиотики, если присутствует инфекция, и существуют специальные лекарства, предназначенные для лечения нерегулярных, тяжелых и аномальных маточных кровотечений, в зависимости от причины.

Расширение и кюретаж, известные как D&C, могут быть рекомендованы для соскабливания слизистой оболочки матки.Может оказаться эффективным остановить кровотечение, и ткань будет исследована, чтобы выявить основные причины аномального кровотечения.

Страдаете от аномального маточного кровотечения?

Если не лечить, аномальное маточное кровотечение может привести к более серьезному заболеванию. Если вы сомневаетесь, подумайте о том, чтобы как можно скорее записаться на прием к гинекологу. Это может иметь любое количество причин, и некоторые из них чаще встречаются на определенных этапах вашей жизни.

Доктор Кук предлагает несколько методов тестирования и обследования, которые можно использовать для определения причины аномального маточного кровотечения.Доступны различные варианты лечения, и ваш гинеколог будет работать с вами, чтобы определить лучшие варианты, соответствующие вашим индивидуальным обстоятельствам.

Аномальное маточное кровотечение — Симптомы, диагностика и лечение

Распространенное и часто изнурительное состояние, поражающее женщин репродуктивного возраста.

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это любое отклонение от нормального менструального цикла, которое определяется на основе четырех параметров (частота, регулярность, продолжительность и объем).

Международная федерация гинекологии и акушерства Система классификации PALM-COEIN улучшает понимание причин AUB, способствует эффективному сбору анамнеза и обследованию, а также позволяет совместно принимать решения в отношении индивидуальных исследований и планов лечения.

Доступен ряд вариантов медицинского и хирургического лечения, и выбор лечения зависит от основной причины АУБ, а также от возраста пациентки, ее рождения, сопутствующих заболеваний, необходимости сохранения матки и фертильности, а также личных предпочтений.

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это термин, используемый для описания любых симптоматических отклонений от нормальной менструации с точки зрения регулярности, частоты, объема или продолжительности. Он также включает межменструальное кровотечение (IMB). [1] Munro MG, Critchley HO, Broder MS, et al. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Апрель; 113 (1): 3-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21345435?tool=bestpractice.ком [2] Фрейзер И.С., Кричли Х.О., Бродер М. и др. Рекомендации FIGO по терминологии и определениям нормальных и аномальных маточных кровотечений. Semin Reprod Med. 2011 сентябрь; 29 (5): 383-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22065325?tool=bestpractice.com Это отличается от дисфункционального маточного кровотечения (DUB), которое диагностируется путем исключения беременности, ятрогенных причин, системных состояний и патологии половых путей. [3] Speroff L, Fritz M, eds. Аномальное маточное кровотечение. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 591-620.

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может существенно повлиять на качество вашей жизни. Это может быть связано с рядом состояний, включая проблемы с маткой, гормональные проблемы или другие состояния.

Нормальный менструальный цикл обычно составляет от 24 до 38 дней, при этом средний менструальный цикл длится 28 дней. Цикл начинается с первого дня одной менструации и заканчивается первым днем ​​следующей менструации.Когда вы испытываете чрезмерное кровотечение или менструальные циклы, которые длятся более 38 дней или менее 24 дней, это может нанести эмоциональный и физический урон и стать поводом для беспокойства.

Когда аномальное маточное кровотечение мешает вашей жизни и здоровья, специалисты The Christ Hospital Health Network опыт и умение диагностировать и лечить вас, чтобы вы могли вернуться к хорошему здоровью.

Хотя аномальное маточное кровотечение может возникнуть в любом возрасте, оно наиболее часто встречается в молодом возрасте, в возрасте от 9 до 14 лет или в период перименопаузы, обычно начиная с середины 40 лет.

Патология матки Причины кровотечения

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано множеством различных факторов. На приеме ваш врач изучит семейный анамнез и историю ваших менструальных циклов, чтобы определить причину кровотечения.

Хотя иногда причина аномального кровотечения не может быть идентифицирована, общие причины включают:

• Нарушения свертывания крови — которые ухудшают свертываемость крови и могут привести к сильному кровотечению и более длительным периодам
  

• Определенные лекарства — особенно антикоагулянты для предотвращения свертывания крови и противовоспалительные препараты
  

• Определенные типы рака —хотя редко причина — рак репродуктивной системы, такой как рак матки, рак яичников и рак шейки матки, может вызывать нерегулярные маточные кровотечения
  

• Гормональный дисбаланс — как эстроген, прогестерон и СПКЯ
  

• Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к месту, отличному от матки

710
— опухоли, которые растут в матке или вокруг нее


• Инфекция матки или шейки матки
  

• Выкидыш — потеря беременности в первые 20 недель
  

• Полипы — маточные разрастания более тяжелые, более продолжительные или нерегулярные периоды
  

• Проблемы с овуляцией — когда яичники не производят, не созревают или не выделяют яйцеклетки
  

Риск аномального маточного кровотечения факторы

Есть это лишь несколько факторов, которые могут увеличить риск аномального развития матки. кровотечение, в том числе:

Симптомы аномального маточного кровотечения

Когда вы посетите своего врача, чтобы обсудить свое аномальное кровотечение, узнайте подробную историю своего менструального цикла и любую семейную историю аномальных кровотечений.

Общие симптомы аномального маточного кровотечения включают:

• Кровотечение после менопаузы
  

• Кровотечение или кровянистые выделения после секса
  

• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами
  

• во время менопаузы
  

• Менструальный цикл короче 24 дней или длиннее 38 дней
  

Когда обратиться к врачу

Многие женщины спрашивают, считается ли то, что они испытывают, нормальным, и могут посоветоваться с врачом по поводу симптомов.

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, пора записаться на прием к врачу:

• Смена санитарной защиты ночью или защита от отмачивания каждые 1-2 часа в течение дня
  

• Постоянная боль или спазмы внизу живота во время менструации
  

• Обильные менструальные выделения, мешающие нормальному образу жизни
  

• Менструальные выделения с большими тромбами
  

• Необходимость использования двойной санитарной защиты
  

До вы думаете, что у вас аномальное маточное кровотечение? Обсудите свои опасения со своим гинекологом или запишитесь на прием к одному из наших экспертов по женскому здоровью.

У вас есть еще вопросы об аномальном кровотечении, но вы еще не готовы записаться на прием к врачу? Свяжитесь с нашим навигатором медсестер ezCare Concierge, бесплатной конфиденциальной услугой, призванной помочь вам сориентироваться в следующих шагах для вас и вашего здоровья.

Болезненные периоды и сильное кровотечение | Состояние

Симптомы болезненных периодов и сильного кровотечения

Признаки и симптомы обильного менструального кровотечения включают:

• Кровотечение более семи дней
• Кровотечение, которое проникает через один или несколько тампонов или прокладок каждый час в течение нескольких часов в течение нескольких часов. ряд
• Необходимость использования нескольких прокладок для контроля менструального цикла
• Необходимость замены прокладок или тампонов на ночь
• Менструальный кровоток с тромбами размером более четверти
• Затопление одежды и простыней с менструальным кровотечением
• Симптомы анемии, такие как усталость и одышка

Симптомы менструальной боли включают:

• Диарея
• Головные боли
• Боль в пояснице
• Тошнота
• Боль, которая начинается за несколько дней до менструации, усиливается во время менструации и длится. через два-три дня после окончания менструации
• Пульсирующая или схваткообразная боль внизу живота которая может быть интенсивной
• Боль в пояснице во время менструации

Пациентам следует обращаться к врачу, если:

• Менструации прекращаются более чем на 60 дней
• Менструальные периоды становятся неустойчивыми
• Менструальные периоды менее 21 дня или более Разница в 35 дней
• У них кровотечение между менструациями
• У них внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов

Диагностика болезненных периодов и сильного кровотечения

UT Опытные гинекологи Southwestern проводят тщательное обследование, которое включает:

• Физический осмотр
• Обзор личной истории болезни, включая детали менструального цикла пациентки
• Обсуждение симптомов

Пациенты должны предоставить информацию о датах и ​​продолжительности их последних нескольких периодов.Для сексуально активных пациентов будет проведено тазовое обследование для выявления инфекций и исследования шейки матки.

Для диагностики обильных кровотечений и болезненных менструаций наши врачи обычно рекомендуют один или несколько тестов, например:

• Анализы крови для выявления признаков дефицита железа, заболеваний щитовидной железы или нарушений свертываемости крови
• Биопсия эндометрия : Тест, в котором отбирается небольшое количество ткани эндометрия для исследования под микроскопом
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирований: Оборудование, которое использует большой магнит и радиоволны для получения подробных изображений органов малого таза
• Мазок Папаниколау: Образец клеток из шейки матки для исследования под микроскопом на предмет инфекции или изменений, которые могут привести к раку или уже являются злокачественными
• Ультразвук : Аппарат, который использует звуковые волны для получения изображений органов малого таза, чтобы посмотреть на наличие отклонений

На основании результатов этих тестов мы можем порекомендовать дальнейшие испытания, такие как:

• Гистероскопия: Обследование внутренней части матки с помощью гистероскопа, тонкого, освещенного устройства, вводимого через влагалище и шейку матки
• Соногистерография: Тест, при котором жидкость вводится в матку через тонкую трубку через влагалище и шейку матки, а затем получение ультразвуковых изображений матки

Лечение болезненных периодов и сильного кровотечения

Болезненные периоды

Если болезненные периоды не купируются безрецептурными лекарствами или не начинают мешать повседневной деятельности, наши врачи может предложить облегчение.

Наши врачи могут порекомендовать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив), не снимают симптомов, могут быть назначены НПВП, отпускаемые по рецепту.
• Гормональные противозачаточные . Рецепты противозачаточных средств содержат гормоны, которые помогают регулировать уровень гормонов в течение месяца и уменьшают тяжесть менструальных спазмов. Помимо таблеток, эти гормоны также можно вводить с помощью инъекции, пластыря, имплантата, помещаемого под кожу руки, или гибкого кольца, которое вводится во влагалище.Еще один хороший вариант, даже для подростков, — это внутриматочная спираль (ВМС), которая содержит гормон прогестерон. Эти методы могут быть очень эффективными при лечении симптомов, даже если пациенты не ведут половую жизнь.
• Хирургия . Если болезненные месячные вызваны эндометриозом или миомой, хирургическое удаление аномальной ткани может помочь уменьшить симптомы.

Сильное кровотечение

Наше лечение сильного кровотечения основано на количестве кровотечений. Многие подходы включают гормональную терапию и другие негормональные медицинские методы лечения.Если есть причина, по которой нельзя назначать эстроген, можно рекомендовать пероральный прогестин. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, также могут помочь уменьшить кровотечение и боль.

Клинические испытания

Будучи одним из ведущих академических медицинских центров страны, Юго-Западный университет штата Вашингтон предлагает ряд клинических испытаний, направленных на улучшение скрининга, диагностики и лечения болезненных менструаций и сильных кровотечений.

Клинические испытания часто дают пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения.Приемлемые пациенты, которые решат участвовать в одном из клинических испытаний UT Southwestern, могут получить лечение за годы до того, как оно станет общедоступным.