9Июн

Лимфоциты в моче: Анализ мочи на лейкоциты: подготовка, показания, норма, расшифровка

Содержание

Лейкоциты в моче

Такие явления, как обезвоживание из-за сильной лихорадки, диарея или чрезмерный стресс, могут привести к появлению лейкоцитов в моче. Механизм, однако, не совсем понятен.

Лейкоциты в моче при беременности и у детей

Во время беременности и у детей значение уровня лейкоцитов в моче изменяется в силу физиологических причин. Кроме того, у детей и при беременности инфекции мочевыводящих путей часто повторяются.

  • Беременность: небольшое увеличение лейкоцитов в моче, которое можно считать нормальным, происходит из-за гормональных изменений, поэтому не стоит беспокоиться при значения, не превышающих 25, однако, рекомендуется пить больше воды, чтобы разбавить мочу и, тем самым, избежать возможного воспаления мочевыводящих путей. Кроме того, по мере развития беременности, рост плода приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и может появиться застой мочи, что повышает восприимчивость к инфекциям и воспалению мочевыводящих путей.
  • Дети: у детей повышение лейкоцитов в моче происходит из-за инфекции мочевыводящих путей, которая очень часто может протекать с неспецифическими симптомами.

Лечение при лейкоцитах в моче

Что делать, если у Вас высокий уровень лейкоцитов в моче? Терапии и лечение должны соответствовать симптомам, то есть тому заболеванию, которое вызвало повышение уровня лейкоцитов.

Фармакологические средства традиционной медицины

Основным лекарственным средством лечения инфекций мочевыводящих путей являются антибиотики. Чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее подходящим, как правило, проводят посев мочи, который позволяет определить тип бактерий, вызвавших инфекцию.

Наиболее часто применяют следующие антибиотики:

  • Ципрофлоксацин: относится к группе фторхинолонов и действует на бактериальную ДНК, блокируя их размножение. Применяют 4-7 дней, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Амоксициллин: относится к группе бета-лактамных антибиотиков.
    Действует путем ингибирования синтеза компонентов бактериальной стенки. Требуется введение двух суточных доз от 1 г каждая, длительность лечения зависит от тяжести инфекции.
  • Левофлоксацин: как и ципрофлоксацин, относится к группе фторхинолонов и подавляет синтез бактериальной ДНК. Предполагает использование больших доз в первые дни, а затем дозу следует постепенно уменьшать. Длительность лечения зависит от степени заражения.
  • Триметоприм: используется в сочетании с сульфаметоксазолом и подавляет синтез основных компонентов для роста бактерий. Режим и доза введения определяются врачом.

Средства альтернативной медицины

Альтернативная медицина предлагает использовать растения, которые имеют дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей.

Среди растений, используемых в форме настоя, травяного чая или капсул, следует отметить:

Толокнянка: содержит фенольные гликозиды, такие как гидрохинон, который имеет антибактериальное действие в отношении бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой сферы. Используется в форме настоя: 20 г листьев заливают 1 л кипящей воды, оставляют на 10 минут, цедят и пьют не менее четырех чашек в день.

Клюква: эта ягода богата активными флавоноидами, антоцианами и катехинами, которые способны действовать на бактерий на уровне мочевыводящих путей. Кроме того клюква имеет способность закислять мочу, в результате чего она становится крайне неблагоприятной средой для бактерий. Употребляют, чаще всего, в виде сока.

Пырей: содержит сапонины, полифенолы, эфирные масла и слизь, которые обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Можно принимать в виде травяного чая, настояв 30 г измельченных корней на литре кипятка. Пить несколько чашек в день.

Как мы увидели, лейкоциты в моче являются признаком различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, для которых необходимо проведение соответствующих проверок. Мы постарались дать полную картину, чтобы Вы имели возможность выбрать лучшие варианты диагностических исследований и средства лечения.

Источник:
http://sekretizdorovya.ru/publ/issledovanie_na_lejkocity_moche/28-1-0-742

Повышенный уровень лейкоцитов в моче

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1274

  • Почему повышаются лейкоциты в моче?
  • Нормы и отклонения
  • Причины лейкоцитурии
  • Что делать при лейкоцитуриии?
  • Методы коррекции показателей
  • Видео по теме

Моча является не менее информативным биоматериалом, чем кровь, и при этом благодаря исследованию выделяемой почками жидкости удается более конкретно определить очаг локализации патологии.

Поскольку урина образуется и проходит через мочевыделительную систему, то ее состав в большинстве случаев указывает на наличие заболеваний данных органов. Воспалительные процессы мочевыводящей системы – одна из основных групп болезней, которые характерны для пациентов различных полов и возрастов.

Учитывая, что при их развитии практически всегда выявляются повышенные лейкоциты в моче, это изменение является самым ярким лабораторным маркером подобных патологий.

На основе данного показателя врач может с почти стопроцентной уверенностью утверждать о присутствии заболевания и назначать дальнейшую, более конкретную диагностику.

Почему повышаются лейкоциты в моче?

Уже практически ни для кого не является секретом, что белые кровяные тельца или лейкоциты – это клетки, отвечающие за осуществление защитной функции организма. Поэтому при попадании в тело человека чужеродных объектов (болезнетворных микроорганизмов либо токсичных веществ) они устремляются к месту внедрения патогенов и поглощают их.

Пожирание и переваривание, ведущие к нейтрализации деятельности вредоносных агентов, имеет название фагоцитоз. После поглощения чужеродных объектов большинство лейкоцитов погибает, образуя гноевидные скопления.

В области последних под воздействием высвобожденных ферментов изменяется кровообращение и функциональная активность клеток, что в свою очередь приводит к отечности, повышению температуры и другим признакам воспалительного процесса.

Из-за стремительной гибели лейкоцитов вследствие фагоцитоза синтезирующие органы начинают их усиленно продуцировать, что проявляется в анализах ростом показателя.

Если увеличение белых телец в крови может быть результатом множества заболеваний, локализацию которых иногда достаточно сложно обнаружить, то повышение лейкоцитов в моче – явный признак патологий мочевыделительной системы. Такая уверенность объясняется тем, что урина образуется и выводится в указанных органах, следовательно, и инфекция в ней появляется именно из них.

Нормы и отклонения

Прежде чем рассуждать о заболеваниях, которым подвержены органы мочевыделительной системы, сопровождающиеся высоким содержанием лейкоцитов в выделяемой жидкости или лейкоцитозом, следует подробно изучить особенности референсных значений.

Во-первых, нормальные показатели отличаются у людей в зависимости от гендерной принадлежности и, во-вторых, у различных возрастных категорий. Кроме того, существует несколько состояний, при которых также уровень данных клеток может возрастать. Признаками здоровья у взрослых людей принято считать следующие значения: у мужчин 1-3 клетки в поле зрения микроскопа и у женщин – 5-7.

В идеале белые кровяные тельца вообще не должны обнаруживаться в образце. У новорожденных детей и у беременных женщин нормальными показателями являются 8-10 единиц, что обусловлено незначительными отклонениями в деятельности их мочевыделительной системы. И это не расценивается как патология.

Более высокие значения уже свидетельствуют о различной степени инфекционного или воспалительного процесса, и чем больше отклонения от нормы, тем, соответственно, он серьезнее и опаснее для пациента. Так, к примеру, показатели 20-25 Ед указывают на незначительное воспаление, чаще всего характерное для инфицирования нижних мочевых путей – уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) или цистита (воспаления мочевого пузыря).

При получении результатов микроскопии с лейкоцитами 75-100 Ед можно смело утверждать о распространении инфекции по верхним отделам мочевыводящих путей. Заболеваниями, способными повысить для таких показателей содержание белых телец, являются нефрит (воспаление почки), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков почки).

В случае, когда анализ биоматериала показал, что лейкоцитов в мазке сильно много и в бланке описывается словом «сплошь», обозначает, что подсчитать их количество не представляется возможным.

Как правило, их численность превышает 250-500 единиц в поле зрения, что явно свидетельствует о генерализованном воспалении мочевыделительной системы. Зачастую такие высокие показатели отмечаются при туберкулезе почки с вовлечением других органов мочевыводящего тракта.

Причины лейкоцитурии

Факторов, способных привести к увеличению содержания белых кровяных пластинок в выделяемой жидкости, достаточно много, причем не все они обусловлены развитием заболевания. Также уже давно выделены и непатологические причины, из-за которых бывают повышены лейкоциты в моче.

Физиологические факторы

Самыми частыми причинами лейкоцитоза в моче непатологического характера являются беременность, состояние до и после родов и период новорожденности у младенцев.

Во время зачатия и дальнейшего развития эмбриона в первом триместре беременности белые кровяные тельца устремляются к матке, чтобы максимально защитить плод от внедрения возможных инфекций.

Учитывая, что матка располагается в непосредственной близости от мочевыделительных органов и лейкоциты способны проникать через их оболочку, то становится понятно, почему они могут отображаться в анализе.

При этом из-за беременности и при отсутствии инфекции превышение показателя в данном случаев незначительно, всего на несколько единиц, а значит, не должно вызывать опасений у лечащего врача и самой женщины.

До и после родов также нередко содержание белых кровяных телец возрастает, что связано с подстраховкой организма к предстоящему и событию, и периоду после него, с целью защитить его от заражения возможными инфекциями.

Если показатель увеличивается немного, то есть до 10-12 единиц, то переживать не стоит, тогда как при значениях, достигающих 30-50 клеток в поле зрения, нужно обязательно проверить почки.

То же самое относится и к новорожденным малышам, мочевыделительная система которых еще не до конца сформирована и способна пропускать лейкоцитов в урину чуть больше.

Лейкоцитурия, или наличие белых кровяных клеток в моче, у ребенка зачастую носит временный характер и проходит, как только его органы начинают функционировать на должном уровне. Однако появление большого количества описываемых клеток говорит о присутствии патологии и требует немедленного обследования и лечения.

Патологические причины

К самым распространенным заболеваниям мочевыделительного тракта относятся инфекционные поражения нижних и верхних путей, которые могут быть как первичного, так и вторичного характера.

К первому указанному типу причисляются самостоятельные заболевания, развивающиеся вследствие непосредственного попадания возбудителя в орган, и ко второму – болезни, возникшие, к примеру, как осложнения после перенесенной простуды, ангины и т.д.

Инфекции нижних мочевых путей

В эту группу входят уретрит и цистит, которые не считаются опасными для жизни пациента заболеваниями, но при этом способны доставить ему большое количество мучений. Лейкоцитоз в моче при них в основном умеренный, однако, если данные патологии по какой-либо причине не излечиваются до конца, велика вероятность, что инфекция по мочеточникам распространится в почки, и течение болезни усугубится.

Поражение верхних отделов мочевого тракта

Нефрит, пиелонефрит и гломерулонефрит протекают значительно тяжелее для пациента и требуют более длительного консервативного лечения. Нередко его приходится госпитализировать в стационар, чтобы иметь возможность регулярно контролировать состояние и осуществлять комплексную терапию.

В случае несвоевременного принятия необходимых мер заболевания могут переходить в хроническую форму, что в свою очередь способно стать причиной почечной недостаточности и как результат инвалидности пациента.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Не всегда попадание инфекции в мочевыделительную систему является первопричиной для появления лейкоцитурии, иногда бактерии могут развиваться в благоприятной для их роста и развития среде. Такой «комфорт» им нередко обеспечивает МКБ.

Вследствие нарушений обменных процессов в организме соли и минеральные вещества не циркулируют разрозненно, как должно быть в норме, а начинают скапливаться в песок, а затем в камни. Такие образования постепенно приобретают размеры, которых достаточно, чтобы перекрыть проток в почке, мочеточнике, что в результате приводит к застою мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, не превышающие у здорового человека нормальные значения, постепенно размножаются, что приводит к воспалительному процессу, о чем и говорят данные анализа мочи, а именно увеличенное количество лейкоцитов.

Онкологические новообразования

По приблизительно такому же принципу, как при МКБ, развиваются воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы и во время роста раковых опухолей. Перекрывая проходы для отфильтрованной почками жидкости, новообразования способствуют развитию микробной флоры, вызывая заболевания на том или ином участке мочевого тракта. В большинстве случаев такие патологии требуют хирургического вмешательства, поскольку рано или поздно приводят к тяжелым и опасным осложнениям.

Длительное воздержание от мочеиспускания

Очень часто люди, объясняя своей занятостью, не успевают сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. И зря – это делать крайне опасно! Сдерживая мочеиспускание, человек искусственно провоцирует развитие застойных процессов, из-за которых размножается бактериальная микрофлора, ведущая сначала к циститу, а затем и к более тяжелым заболеваниям.

Что делать при лейкоцитуриии?

Изначально следует понимать, что лейкоцитоз в моче не является самостоятельным заболеванием – это отдельный симптом, который означает наличие неполадок в организме различной степени. Поэтому, для того чтобы снизить содержание белых кровяных телец, необходимо выяснить причину их повышения.

Как правило, обнаружить лейкоцитурию достаточно просто, если провести общий анализ мочи, который покажет все изменения состава выделяемой жидкости. Затем уже на основании его данных врач, по всей вероятности, назначит последующую диагностику, направленную на определение место локализации патологического очага и особенностей течения заболевания.

Терапевт после диагностирования патологий мочевыделительной системы отправит пациента для консультации и прохождения терапии к профильным специалистам, таким как уролог, нефролог, гинеколог и т.д. В случае выявления лейкоцитурии может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, экскреторная урография, цистоскопия, рентген мочевого пузыря и другие инструментальные методики.

Методы коррекции показателей

После того, как причина роста количества лейкоцитов в моче была установлена, назначается соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать какие-либо действия, предполагая, что это поможет уменьшить численность белых телец.

Как бы ни абсурдно звучало подобное желание, однако, к сожалению, достаточно часто люди, проходящие плановые медосмотры, чтобы получить «хорошие» результаты анализов, могут вместо того, чтобы лечить заболевания, искать различные пути, которые нормализуют данный показатель.

Таких путей нет! Редкие случаи, при которых может исправиться картина анализа мочи, – это если образец биоматериала был собран неправильно и в него попали лейкоциты со слизистой оболочки половых органов либо повышение было физиологическое и временное. В остальных обязательно требуется прохождение терапевтического курса.

Так, при несложных и нетяжелых инфекциях – цистит и уретрит – назначаются противовоспалительные препараты и диета, подразумевающая отказ от соленых, острых и пряных блюд, которые раздражают слизистую, усугубляя симптоматику заболевания. Кроме того, пациенту рекомендуется постельный режим, и его соблюдение будет способствовать скорейшему выздоровлению.

При воспалительных процессах в почках в обязательном порядке прописываются антибиотики. Для лечения инфекций, наиболее часто развивающихся в мочевыделительном тракте, в основном используют Амоксиклав, Амоксициллин, Кларитромицин и препараты цефалоспоринового ряда.

Также назначается диета, запрещающая острое, соленое и пряное. Блюда рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать, то есть подвергать щадящей обработке, и ни в коем случае не жарить и не коптить. Очень важно соблюдать питьевой режим, и при отсутствии почечной недостаточности употреблять в сутки не менее двух литров жидкости.

Патологии, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, следует оперировать как можно раньше, поскольку это поможет понизить вероятность развития осложнений, вызванных, к примеру, МКБ или разросшимися новообразованиями. Несвоевременное обращение за медицинской помощью в этих ситуациях могут стоить пациенту жизни.

Следует упомянуть о народных методиках лечения. Безусловно, многие травы, такие как толокнянка, крапива двудомная, применяются в ходе терапии инфекций мочевыделительной системы, но их роль является второстепенной, то есть вспомогательной. Возлагать все надежды на их целительную силу крайне опасно, особенно при тяжелых воспалительных процессах.

Памятка пациентам . Первое, что нужно сделать при получении анализа с повышенными лейкоцитами, – это произвести повторный тест. Если результаты идентичны, то обязательно обратиться к специалисту за помощью. В процессе прохождения терапевтического курса нужно тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Источник:
http://apkhleb.ru/mocha/povyshennyy-uroven-leykocitov

Анализ мочи на лейкоциты: о чем расскажут результаты

После прохождения лабораторных исследований в больнице пациент получает заключение с результатами. Повышенные лейкоциты в анализе мочи могут быть признаком проблем в организме, которые различаются для обоих полов. Чтобы не возникло паники, нужно досконально разобраться в этом вопросе.

Лейкоциты в моче: расшифровка анализа

Несмотря на важную роль, концентрация кровяных телец должна быть минимальной. Для определения их содержания изучают осадок под микроскопом, а также измеряют в количестве видимых лейкоцитов в 1 поле зрения. Высокий показатель сигнализирует о воспалительных процессах.

Лейкоциты и их функции

Белые кровяные тельца активно участвуют в иммунных процессах, защищают от бактерий, микробов и других негативных факторов. Их вырабатывают лимфоузлы, селезенка и вилочковая железа, а также костный мозг. Лейкоциты способны перемещаться по организму, ведь находятся во всех тканях и крови. Помимо инородных вредителей, они борются и с собственными больными клетками.

При возникновении воспаления концентрация белых элементов крови повышается, чтобы эффективнее и быстрее локализовать очаг – именно это и показывает анализ мочи на лейкоциты. Уничтоженные клетки после выводятся из организма, не причиняя вреда выделительной системе. Это по силам белым тельцам, склонным к фагоцитозу (нейтрофилам).

Другая разновидность – лимфоциты, борются с микроорганизмами и старыми клетками собственных тканей. В отличие от механизма «переваривания», они создают отверстие в цитоплазме мишени, тем самым убивая ее. B-лимфоциты могут выделять антитела, которые не менее эффективно действуют против инородных тел. Также есть типы, участвующие в борьбе с аллергенами.

Самовосстановление белых кровяных телец – ценная функция, благодаря которой организм может реабилитироваться даже вследствие изнурительных нагрузок. Например, после химиотерапии онкологических заболеваний их количество резко сокращается (влияние на костный мозг). На после завершения курса оно приходит в норму, восстанавливая иммунитет.

Нормальные показатели у детей и взрослых

Лейкоцитов в моче здорового человека должно быть немного, допустимое количество отличается для разных полов и возраста. Для женщин их норма составляет 0-6 в поле зрения, для мужчин – 0-3. Для детей показатель еще меньше, чем у взрослых – до 2 в поле зрения.

Если анализ оказался 7-20 единиц, диагностируется лейкоцитоз. Это состояние характеризуется воспалениями, назначаются дополнительные исследования. Показатель в 21-60 единиц означает опасную патологию – пиурию, то есть гной в почках.

Причины изменения уровня лейкоцитов у лиц разного возраста и пола

Отдельно стоит сказать о повышении количества белых кровяных телец у беременных. Дело в том, что организм воспринимает плод как чужеродный объект, пытаясь бороться с ним. У здоровых женщин происходит перестройка иммунной системы, позволяющая выносить ребенка без осложнений. Именно поэтому общий анализ мочи не покажет норму лейкоцитов, особенно в первый триместр. Проблемы могут сохраняться некоторое время и после рождения малыша.

В других случаях причиной измененного количества является воспалительный процесс, причем очаг может быть расположен в разных местах. У женщин чаще выявляют отклонение этого показателя, что связано с особенностями физиологии.

Повышенное содержание

Чаще встречается высокая концентрация лейкоцитов, основные ее причины связаны с нарушениями в работе мочеполовой системы. Как показывает статистика, у женщин вероятность развития заболеваний выше в несколько раз. Чтобы понять, что это значит, когда повышены лейкоциты в анализе мочи, нужно знать возможные причины.

  • Инфекции мочевыводящих путей – одно из главных условий увеличения количества белых кровяных телец. К этой группе относятся цистит, пиелонефрит и абсцесс почки. Поражены могут быть также мочеточники, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Это происходит из-за попадания в мочевыделительный тракт инфекции, где она начинает размножаться. Если игнорировать лечение, могут отказать почки.

  • Косвенно инфекциям способствуют камни в почках. Они возникают из-за нарушения обмена веществ, соли и минералы не растворяются, а откладываются в органах. Это мешает движению мочи, застой которой приводит к воспалению. Такой процесс может занимать не один год, но реагировать нужно сразу.
  • Ослабленный иммунитет становится мишенью для почечной инфекции. Она возникает в мочевых путях, но вместе с кровотоком способна разнестись в другие органы. В эту группу риска также попадают люди, долгое время использовавшие катетер.
  • Гидронефроз – закупорка мочеточника, как следствие травмы мочевых путей, мочекаменной болезни или опухоли, также влияет на уровень лейкоцитов в моче.

Давление на почку возрастает, что может привести даже к ее дисфункции. Еще один признак – наличие в моче крови. Эти болезни, помимо боли внизу живота и при мочеиспускании, характеризуются слабостью, тошнотой и высокой температурой тела. Могут возникнуть озноб и лихорадка.

Пониженное содержание

Отклонение от нормы в меньшую сторону встречается гораздо реже, случаи единичны. Причины более специфичны и связаны с серьезными патологиями или приемами лекарств, понижающих иммунитет. Проблемы с костным мозгом могут влиять на уровень leu в анализе мочи: недостаточное образование клеток, опухоль. К этой же группе можно отнести и ВИЧ, как попутно действующую на этот орган.

Туберкулез является хронической бактериальной инфекцией, не давая иммунитету восстанавливаться до нормальных показателей. Это делают и другие инфекции временного типа – краснуха, грипп и гепатит.

Самым применяемым методом борьбы с онкологическими заболеваниями является химиотерапия. Она существенно влияет на концентрацию белых кровяных телец, уменьшая ее. Недостаток витамина B, меди и фолиевой кислоты обладают схожим негативным действием.

Анализ мочи на лейкоциты

Симптомы повышенного содержания лейкоцитов в моче выявляются просто: резкий неприятный запах урины, мутная и темного цвета. Процесс мочеиспускания сопровождается болью и жжением.

Но чтобы быть уверенным, нужно выполнить общий анализ мочи (ОАМ). Сдав образец в лабораторию, пациент получит результаты по следующим направлениям:

  • Органолептический анализ дает представление о цвете, запахе и прозрачности, а также о ее количестве (изучается утренняя моча).
  • С помощью физико-химического исследования получают данные о плотности и кислотности.
  • Белок в моче обозначается посредством биохимического анализа.
  • Микроскопическое исследование показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов и плоского эпителия.

Если общий анализ выявил отклонение от нормы, назначаются повторный или другие исследования, способные уточнить результат.

Показания

Назначается этот анализ при подозрении на болезни мочеполовой системы, чтобы получить информацию о степени воспаления. Его необходимо делать при заболеваниях, провоцирующих падение иммунитета, которое может стать плацдармом для развития негативных патологий.

Детям исследование делают обычно в силу частоты краткосрочных инфекционных недугов и высокой подвижности, которая нередко влечет за собой пренебрежение к гигиене. Девочкам его также назначает гинеколог. Если у пациента может быть выявлено преддиабетное состояние, этот анализ поможет определить общую картину здоровья.

Еще одно показания – сердечно-сосудистые заболевания, а также патологии эндокринной системы.

Описание процесса

Чтобы результат соответствовал действительности, нужно тщательно подготовиться к процедуре. Среди основных требований особенно выделены следующие пункты:

  • За 2-3 дня отказаться от напитков, которые могут оказать влияние на цвет мочи (соки, газированные сладкие лимонады) и сильносоленой или острой пищи. Также запрещен прием алкоголя (за неделю), исключить из питания окрашивающие продукты (морковь и свеклу, например).
  • Накануне дня сбора мочи нужно прервать прием таблеток, способных повлиять на биохимический и микроскопический анализ. Самостоятельно принимать такое решение категорически не рекомендуется, следует проконсультироваться с врачом.
  • Приобрести в аптеке специальные контейнеры для сбора материала.
  • Моча собирается натощак, нельзя до этого пить и есть, а также испытывать сильный перепад температур.

Сбор мочи также требует соблюдения правил, чтобы не получить искаженный результат. Придерживаться нужно перечисленных ниже рекомендаций:

  • Объем урины должен составлять 2/3 контейнера (на них есть специальная разметка).
  • Перед сбором нужно провести личную гигиену, посетив душ.
  • Доставить контейнер с материалом в лабораторию нужно не более, чем через 2 часа после сбора.
  • Хранение в течение этого времени должно быть в темном и прохладном месте, но не в холодном.
  • Переносить контейнер нужно при температурах не ниже 5 градусов и не выше 20.

Только при полном следовании инструкции результат получится достоверным. При нарушениях нередко происходят ситуации, когда пациенту назначают дополнительные исследования, которые затрачивают и время, и деньги, а также могут вызвать лишний необоснованный стресс.

Разъяснение результатов

Расшифровка данных дает огромное количество информации (в виде индивидуальной таблицы), которое поможет врачу определить заболевание или его отсутствие и назначить лечение. Объем мочи не несет в себе важности, но с его помощью выясняется важный аспект удельный вес или относительная плотность.

Цвет мочи определяется лаборантом визуальным осмотром и может с большой долей вероятности указать на имеющуюся болезнь. Например, урина темного бурого цвета означает гепатит или желтуху, зеленого или синего – процесс гниения в кишечнике.

Запах дает незначительные сведения о состоянии пациента, но иногда могут быть и точечные попадания. Например, «аромат», близкий к аммиаку, дает основания подозревать наличие цистита, а «дух» ацетона – кетонурии. Запах же фекалий означает кишечную палочку.

Биохимический анализ дает информацию о количестве белка, глюкозы, билирубина (желчный пигмент) и ацетона. Он позволяет диагностировать болезни по широкому периметру.

Микроскопическое исследование включает в себя много компонентов, самыми значимыми из которых являются эритроциты и лейкоциты. Именно уровень последних позволяет ответить на вопросы о здоровье мочеполовой системы наиболее полно. Если выявлена высокая концентрация белых кровяных телец, назначаются дополнительные исследования.

Уточняющая диагностика

Анализ мочи по Нечипоренко является точным методом измерения уровня лейкоцитов в урине, при этом не требует сложных манипуляций. Он выступает как дополнение к общему анализу, назначается урологами, хирургами и нефрологами.

Этот мощный анализатор определяет концентрацию тех компонентов, за которые отвечает микроскопическое исследование, но в более точном исполнении. Он с большей вероятностью достоверности диагностирует инфекционные воспаления мочеполовой системы. Уровень лейкоцитов по Нечипоренко не должен превышать 2000/мл, шаг за эту цифру означает наличие острых заболеваний.

Правильный сбор мочи для исследования на лейкоциты

Чтобы исследование показало максимально точную картину, нужно соблюдать определенные рекомендации по подготовке к нему:

  • Физические нагрузки и резкие перепады температур (посещение бани или сауны) исключаются.
  • За день до анализа не принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты. Этот запрет относится и к мочегонным средствам.
  • Употреблять жидкости в меру, не превосходя дневную норму.
  • Сократить употребление пищи с высоким содержанием белка.

В остальном правила полностью совпадают с теми, что были даны выше для общего сбора мочи. Следовать им нужно безукоризненно, иначе динамика получится неверной. Если результат первичного исследования остался неизменным после этого дополнения, болезнь подтверждается.

Заключение

Лейкоциты выполняют важную роль в слаженной работе организма, обеспечивая постоянную защиту от вторжения «чужаков» на клеточном уровне. Их значение трудно переоценить, изменение уровня белых клеток в крови и моче – признак сбоев в этом упорядоченном механизме. Своевременное обследование поможет выявить патологии на ранней стадии, позволяя купировать очаг воспаления.

Источник:
http://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/analiz-mochi-na-lejkocity.html

Оценка статьи:

Загрузка… Сохранить себе в: Лейкоциты в моче Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblock
detector

Морфология мочевого осадка

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Как разобраться в анализах крови и мочи | Здоровая жизнь | Здоровье

Остаётся ликвидировать ещё один недостаток — научиться самим расшифровывать данные исследования. Большинству из нас все эти буковки, циферки и проценты в бланках кажутся сплошной абракадаброй. Однако всё не так безнадёжно. Какими должны быть анализы у здорового человека, показано в таблицах. А что означает отклонение от нормы, «АиФ» объяснил зав. амбулаторно-поликлиническим отделением клиники факультетской терапии им. Виноградова ММА им. Сеченова, кандидат медицинских наук Антон Родионов.

Голос крови

«Красная кровь»: гемоглобин, эритроциты, гематокрит. Снижение гемоглобина означает анемию. Выяснить, с чем она связана — с дефицитом железа, витамина В12 или с наличием хронического заболевания, поможет дообследование. Повышенный гемоглобин бывает у курильщиков, спортсменов и жителей высокогорных районов, реже — при злокачественной опухоли крови (эритремия).

Лейкоциты и их разновидности: лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. В сумме 100%. Повышенный уровень лейкоцитов — признак воспаления. Повышение за счёт нейтрофилов означает бактериальную инфекцию (бронхит, гайморит), за счёт лимфоцитов — вирусную.

Эозинофилы увеличиваются при аллергических заболеваниях, например при бронхиальной астме, паразитарных (глисты) и грибковых инфекциях. Выраженным повышением лейкоцитов сопровождаются злокачественные опухоли крови (лейкозы). Снижение лейкоцитов (лейкопения) связано с иммунным дефицитом, опухолями, последствиями химиотерапии.

Тромбоциты. Если их мало, это говорит о склонности к кровотечению, если много — о предрасположенности к тромбозам (закупориванию сосудов сгустками крови).

Увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — тоже показатель воспаления.

 

Анализ крови
  М Ж
HCBГемоглобин 130,0-160, 0 г/л 120,0-140,0 г/л
ВВС Эритроциты 4,0 — 5,0 × 1012/л 3,9 — 0,7×1012/л
Цветовой показатель 0,85 — 1,05
МСН Среднее

содержание гемоглобина в 1 эритроците

30 — 35 пг
NCT Гематокрит 40 — 48% 36 — 42%
Ретикулоциты 5 — 12%
PLT Тромбоциты 180,0 — 320,0 × 109/л
WBC Лейкоциты 4,0 — 9,0 × 109/л

NE Нейтрофилы

Палочко-ядерные 1 — 6%
Сегменто-ядерные 47 — 72%
ЕО Эозинофилы 0,5 — 5%
Базофилы 0 — 1%
LY Лимфоциты 19 — 37%
МО Моноциты 3 — 11%
ESR Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2 — 10 мм/час 2 — 15 мм/час

 

Безболезненно, но точно

В анализах мочи врачи прежде всего смотрят на показатели белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Большое количество белка — признак неполадок в почках. Чтобы понять их причину, надо обратиться к урологу либо нефрологу-терапевту, который занимается заболеванием почек. В норме белка в моче быть не должно. Появление в ней сахара свидетельствует о далеко зашедшем поражении почек при диабете.

Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий свидетельствуют об инфекции почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, уретрит, цистит). Но этот диагноз обычно нуждается в перепроверке. Нередко лейкоциты и бактерии появляются в анализе из-за неправильного сбора мочи. Часто бывает так, что девочкам ставят диагноз «хронический пиелонефрит», начинают лечить антибиотиками. А никакой болезни не было и в помине. Поэтому во время процедуры сбора материала надо особенно тщательно соблюдать гигиену.

Ацетон, кетоновые тела выявляются при диабете либо голодании. Билирубин повышается при заболеваниях печени. Очень грозный признак — появление в моче эритроцитов или крови. Причиной могут быть опухоли почек, мочевого пузыря или мочекаменная болезнь (камни царапают слизистую). А если кровь в моче видно невооружённым глазом, то к врачу надо бежать немедленно.

 

 

Исследование мочи
цвет жёлтый
реакция рН 5-7
прозрачность полная
белок нет (< 0,033 г/л)
сахар нет (< 0,8 ммоль/л)
ацетон нет
билирубин нет
уробилин нет (< 10 мкмоль)
лейкоциты М < 3 в поле зрения
Ж < 5 в поле зрения
эритроциты < 2 в поле зрения
соли немного
слизь незначительное количество
бактерии нет

Если вы обнаружили хоть малейшее отклонение от нормы, лучше не откладывать и обратиться к врачу. Это может быть и и незначительное временное отклонение, а может — и признак болезни.

Смотрите также:

Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются причиной более чем 8 миллионов визитов к врачам ежегодно и около пяти процентов всех посещений врачей. У 40 процентов женщин и 12 процентов мужчин в течение жизни будет по крайней мере один эпизод симптоматической инфекции мочевых путей. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а почечная инфекция – пиелонефритом. Почечные инфекции встречаются гораздо реже, но являются более опасными.

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи. Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др.) и контролируют кислотность крови. В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в  регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей. 

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды. Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв. Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках. 

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас  склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции. Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин. В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают  риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. 

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило,  лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель. В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли. Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения. 

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП?
Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям  в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП?
Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей?
Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

  • Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
  • Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
  • Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание. 
  • Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
  • Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться?
Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна?
Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться?
Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей. 

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Лабораторные исследования — Детская республиканская клиническая больница

В 03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 400,00
А 08.05.010 Определение среднего содержания  и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 250,00
А 08.05.003 Исследование уровня эритроцитов  в крови 200,00
А 08.05.004 Исследование уровня  лейкоцитов  в крови 200,00
А 08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов  в крови 450,00
А 08.05.002 Оценка гематокрита 300,00
А 12.06.001 Исследование популяций лимфоцитов 300,00
А 12.06.001 Исследование популяций лимфоцитов (для гематологических больных) 500,00
А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 150,00
А 12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 150,00
А 12.05.015 Исследование времени кровотечения 150,00
А 08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 350,00
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови (из пальца) 250,00
А 12.15.001 Исследование обмена глюкозы 400,00
А 12.06.011 Реакция Вассермана (РМП) 300,00
В 03.016.06 Анализ мочи общий 350,00
А 09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче (качественно) 200,00
А 09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче (количественно) 200,00
А 09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 150,00
А 09.28.034 Исследование уровня билирубина  в моче 150,00
A09.28.003.001 Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) 150,00
B03.016.014 Микроскопическое исследование осадка мочи (по Нечипоренко) 350,00
B03.016.015 Исследование мочи методом Зимницкого 350,00
А 09.28.020 Тест на кровь в моче 300,00
А 09.28.003 Определение белка в моче (качественно) 200,00
А 09.28.003 Определение белка в моче (количественно) 150,00
А 09.28.012 Исследование уровня кальция в моче (проба Сулковича) 300,00
А 11.30 3-х стаканная проба 150,00
А 08.20.011 Исследование материала из матки на наличие возбудителей инфекций (из 1 точки) 150,00
А 09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 250,00
A11.30.018 Забор материала для бактериологического исследования 150,00
A11.30.018 Забор на риноцитограмму 100,00
A26.08.043.001 Риноцитограмма 700,00
A11.30.018 Забор мокроты с помощью электроотсоса 500,00
A12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) 350,00

В-лимфоциты, % и абсолютное количество (CD19+ лимфоциты, B-cells, Percent and Absolute)

Исследуемый материал иммунофенотипирование (проточная цитофлуориметрия, безотмывочная технология).

Тест используют для контроля терапии препаратами моноклональных антител против В-клеток.

CD19 – поверхностный маркер, который присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках и считается самым ранним маркером B-клеточной дифференциации. Информацию об основных субпопуляциях лимфоцитов см. в описании теста №4192. 

Мониторинг относительного и в особенности абсолютного содержания В-лимфоцитов актуален для пациентов, получающих терапию препаратами на основе моноклональных антител, направленных против B-клеток (такими, как мабтера, ритуксимаб, ацеллбия). Препараты, направленные на истощение пула В-лимфоцитов (или снижение их функции), используют в терапии В-клеточных опухолей лимфоидной ткани и некоторых аутоиммунных расстройств (системных васкулитов, ревматоидного артрита и др.). Поскольку эффект от применения этих препаратов может длиться до 12 месяцев, пациентам показан контроль уровня CD19+ в течение длительного периода времени после окончания терапии.

 

Литература

  • Зурочка А.В., Хайдуков С.В. и др. Проточная цитометрия в медицине и биологии. — Екатеринбург: РИО УрО РАН. 2013:552.  
  • Ройт А., Бростофф Д., Дейл Д. Иммунология. — М.: Изд. «Мир». 2000:592
  • Keating G.M. Rituximab: a review of its use in chronic lymphocytic leukaemia, low-grade or follicular lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma. Drugs. 2010;70(11):1445-1476.
  • Naddafi F., Davami F. Anti-CD19 Monoclonal Antibodies: a New Approach to Lymphoma Therapy. International Journal of Molecular and Cellular Medicine. 2015;4(3):143-151. 
  • Plosker G.L., Figgitt D.P. Rituximab: a review of its use in non-Hodgkin»s lymphoma and chronic lymphocytic leukaemia. Drugs. 2003;63(8):803-843.

Надпочечниковые стероиды в крови и моче и состояние иммунного статуса у женщин с возрастными нарушениями толерантности к глюкозе | Один

1. Дильман В. М., Остроумова М. Н., Немировский В. С. и др. // Вопр. онкол. — 1976. — № 2. — С. 13—17.

2. Згурский А. А. // Механизмы приспособления организмов к различным условиям существования. — М., 1983. — С. 103-105.

3. Один В. И. Нарушения жиро-углеводного обмена и надпочечниковые стероиды у лиц с возрастными нарушениями толерантности к глюкозе и онкологических больных: Дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1994.

4. Buffington С. К., Kitabchi А. Е., Givens J. R. // Clin. Res. — 1988. — Vol. 38. — P. 583-585.

5. Carlstrom К., Brody S., Lunell N. O. et al. // Maturitas. — 1988. — Vol. 16, № 4. — P. 297-306.

6. Casson P. R., Andersen R. N., Herrod H. G. et al. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. — 1993. — Vol. 169, № 6. — P. 1536— 1539.

7. Daynes R. A., Dudley D. J., Araneo B. A. // Eur. J. Immunol. — 1990. — Vol. 20. — P. 793-802.

8. Hofsttatter L., Sonnenberg A., Kountz WD. // Biological Symposium. — Lancaster, 1945. — P. 88—95.

9. Kahwash Z., O’Brien R., Nestler J. E. / / Clin. Res. — 1993. — Vol. 41. — P. 800A.

10. Matsushima K., Akahoshi T., Oppenheim J. J. // Ann. Inst. Pasteur. — 1987. — Vol. 138, № 3. — P. 478-481.

11. May M., Holmes E., Rogers W., Foth M. // Life Sci. — 1990. — Vol. 46, № 22. -P. 1627-1631.

12. O’Sullivan J. B., Mahan С. M., Freelaender A. E. et al. // J. ciin. Endocrinol. Metab. — 1971. — Vol. 33. — P. 619—823.

13. Svec J., Lopez S. A. // Lancet. — 1989. — Vol. 2. — P. 1335— 1336.

14. Weykamp C. D., Penders T. J., Schmidt N. A. et al. // Clin. Chem. — 1989. — Vol. 35, № 12. — P. 2281-2284.

Лейкоцитов в моче: причины, симптомы и диагностика.

Лейкоциты, также известные как белые кровяные тельца, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

1. Инфекции мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.

ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.

ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они размножаются в мочевом пузыре.

Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

2. Камни в почках

Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей. У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

Симптомы включают:

  • боль
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку
  • озноб

Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи.Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

3. Инфекция почек

Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

  • имеет слабую иммунную систему
  • уже некоторое время использует мочевой катетер

4.Закупорка мочевыделительной системы

Если в мочевыводящей системе развивается закупорка, это может привести к:

  • гематурии или крови в моче
  • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

Непроходимость может возникнуть в результате травмы. травмы, камни в почках, опухоли или другой инородный материал.

5. Задержание в моче

Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

Другие симптомы включают:

  • озноб и жар
  • боль в пояснице и боку
  • острая тазовая боль
  • тошнота или рвота
  • длительная боль в области таза
  • болезненный секс

Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

  • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
  • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы.Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
  • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуют под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

Анализ мочи — это первый этап тестирования.

Другие тесты

Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак.При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Стерильная пиурия

Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции. При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

К ним относятся:

  • пить больше воды
  • мочеиспускание, когда вам нужно идти
  • оставаться максимально здоровым

Прием парацетамола, ибупрофена или лекарств, отпускаемых по рецепту, также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

Лейкоциты в моче: причины, симптомы и диагностика.

Лейкоциты, также известные как белые кровяные тельца, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

1. Инфекции мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.

ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.

ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они размножаются в мочевом пузыре.

Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

2. Камни в почках

Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей. У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

Симптомы включают:

  • боль
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку
  • озноб

Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи. Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

3. Инфекция почек

Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

  • имеет слабую иммунную систему
  • некоторое время использовал мочевой катетер

4. Закупорка мочевыводящей системы

Если закупорка развивается в мочевыделительной системы это может привести к:

  • гематурии или крови в моче
  • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

Непроходимость может возникнуть в результате травмы, камней в почках, опухолей или других инородных тел. материал.

5. Задержание в моче

Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

Другие симптомы включают:

  • озноб и жар
  • боль в пояснице и боку
  • острая тазовая боль
  • тошнота или рвота
  • длительная боль в области таза
  • болезненный секс

Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

  • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему.Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
  • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы. Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
  • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуют под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

Анализ мочи — это первый этап тестирования.

Другие тесты

Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Стерильная пиурия

Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции.Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции.При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

К ним относятся:

  • пить больше воды
  • мочеиспускание, когда вам нужно идти
  • оставаться максимально здоровым

Прием парацетамола, ибупрофена или лекарств, отпускаемых по рецепту, также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

Лейкоциты в моче: причины, симптомы и диагностика.

Лейкоциты, также известные как белые кровяные тельца, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

1. Инфекции мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.

ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.

ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они размножаются в мочевом пузыре.

Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

2. Камни в почках

Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей.У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

Симптомы включают:

  • боль
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку
  • озноб

Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи. Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

3. Инфекция почек

Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

  • имеет слабую иммунную систему
  • некоторое время использовал мочевой катетер

4. Закупорка мочевыводящей системы

Если закупорка развивается в мочевыделительной системы это может привести к:

  • гематурии или крови в моче
  • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

Непроходимость может возникнуть в результате травмы, камней в почках, опухолей или других инородных тел. материал.

5. Задержание в моче

Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

Другие симптомы включают:

  • озноб и жар
  • боль в пояснице и боку
  • острая тазовая боль
  • тошнота или рвота
  • длительная боль в области таза
  • болезненный секс

Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

  • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему.Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
  • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы. Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
  • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуют под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

Анализ мочи — это первый этап тестирования.

Другие тесты

Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Стерильная пиурия

Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции.Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции.При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

К ним относятся:

  • пить больше воды
  • мочеиспускание, когда вам нужно идти
  • оставаться максимально здоровым

Прием парацетамола, ибупрофена или лекарств, отпускаемых по рецепту, также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

Лейкоциты в моче: 6 возможных причин и что делать

Обычно лейкоциты в моче, когда их уровень составляет 5 лейкоцитов на поле или 10000 лейкоцитов на мл мочи. Тем не менее, если ваш врач подтвердит, что количество лейкоцитов выше, чем это, это может быть признаком инфекции мочевыделительной или репродуктивной системы или признаком другого типа заболеваний, таких как волчанка, проблемы с почками или рак.

Когда количество лейкоцитов в моче увеличивается, рекомендуется сделать общий анализ мочи, который представляет собой анализ мочи, который также показывает количество эритроцитов, эпителиальных клеток, микроорганизмов и белков, присутствующих в моче, что может помочь. для определения диагноза.

В моче могут быть лейкоциты из-за нескольких ситуаций, например:

1. Инфекция

Инфекция мочевыводящих путей является основной причиной увеличения лейкоцитов в моче, что указывает на то, что иммунная система пытается бороться с инфекцией путем грибок, бактерии или паразиты. Помимо большого количества лейкоцитов, в анализе мочи также можно определить присутствие эпителиальных клеток и микроорганизмов, ответственных за инфекцию.

Что делать : в случае инфекции важно, чтобы врач запросил анализ мочи на посев мочи, который представляет собой анализ мочи, который определяет, какой микроорганизм вызывает инфекцию.Затем врач порекомендует подходящее лечение в зависимости от ситуации. В случае бактериальной инфекции врач может порекомендовать антибиотики, если у пациента проявляются симптомы инфекции, такие как боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения.

В случае грибковой инфекции врач пропишет противогрибковые препараты, такие как флуконазол или миконазол, в зависимости от выявленного грибка. Если причиной инфекции являются паразиты, наиболее частым вовлеченным простейшим является Trichomonas sp ., который лечится метронидазолом или тинидазолом под контролем врача.

2. Проблемы с почками

Проблемы с почками, такие как нефрит или камни в почках, также могут приводить к появлению лейкоцитов в моче. Кроме того, в моче также могут быть кристаллы или, иногда, эритроциты.

И нефрит, и камни в почках могут также проявлять некоторые характерные симптомы, такие как боль в спине, затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи.

Что делать : если вы подозреваете, что у вас камни в почках или нефрит, вам обязательно нужно посетить больницу G.П. или уролога, чтобы вы могли пройти УЗИ и сдать анализ мочи. Таким образом, врач сможет определить причину увеличения лейкоцитов в моче и начать соответствующее лечение.

3. Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, другими словами, это состояние, при котором иммунные клетки атакуют организм, вызывая воспаление суставов, кожи, глаз и почек. Что касается лабораторных тестов, анализ мочи покажет высокое количество лейкоцитов, а общий анализ крови также поможет в диагностике.

Что делать : для уменьшения количества лейкоцитов в моче лечение волчанки необходимо проводить под наблюдением врача. Обычно врач прописывает лекарства в зависимости от симптомов, представленных пациентом, например, противовоспалительные препараты, кортикостероиды или иммунодепрессанты. Таким образом, можно не только уменьшить количество лейкоцитов в моче, но и контролировать симптомы волчанки.

4. Использование лекарств

Некоторые виды лекарств, такие как антибиотики, аспирин, кортикостероиды и диуретики, могут вызывать появление лейкоцитов в моче.

Что делать : если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызывать повышение лейкоцитов в моче, важно сообщить об этом изменении врачу, который прописал это лекарство.

5. Задержка мочи

Задержка мочи в течение длительного времени может стимулировать рост микроорганизмов, что приводит к инфекции мочевыводящих путей и вызывает появление лейкоцитов в моче. Кроме того, если вы задерживаете мочу слишком долго, ваш мочевой пузырь начнет ослабевать и не опорожнится полностью.В результате моча остается внутри мочевого пузыря, а микроорганизмы размножаются.

Что делать : если вы подозреваете, что это может быть причиной, важно сразу же освободить себя после того, как вы почувствуете, что вам нужно в туалет, чтобы моча и микроорганизмы не скапливались в мочевом пузыре. Кроме того, чтобы предотвратить возникновение инфекций, рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день.

6. Рак

Хотя это более редкая ситуация, наличие рака мочевого пузыря, простаты или почек также может привести к появлению лейкоцитов в моче, поскольку эти состояния приводят к ослаблению иммунной системы.Кроме того, наличие лейкоцитов может быть следствием лечения рака.

Что делать : лейкоциты в моче часто встречаются при раке, поражающем мочевыделительную и половую системы. Если это произойдет с вами, вашему врачу придется постоянно проверять количество лейкоцитов в моче, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и реакцию вашего организма на лечение.

Как узнать количество лейкоцитов в моче

Количество лейкоцитов в моче проверяется с помощью макро- и микроскопического анализа для выявления аномальных элементов, таких как кристаллы, эпителиальные клетки, слизистые, бактерии, грибки, паразиты, лейкоциты и эритроциты.

В нормальном анализе мочи обычно содержится от 0 до 5 лейкоцитов на поле, а у женщин их количество может быть выше в зависимости от их возраста и менструального цикла. Когда количество лейкоцитов в одном поле превышает 5, это указывается при обследовании под названием «пиурия», что означает наличие большого количества лейкоцитов в моче. В таких случаях врачу важно связать пиурию с другими результатами анализа мочи, а также с результатами анализов крови и микробиологических тестов, которые он мог запросить.

Перед проведением микроскопического исследования проводится реактивная проба для определения определенных характеристик мочи, включая лейкоцитарную эстеразу, которая является реагентом, когда в моче много лейкоцитов. Несмотря на то, что это сигнализирует о пиурии, важно сообщать о количестве лейкоцитов, наблюдаемых при микроскопическом исследовании.

Лейкоциты в моче: что это означает

Питер Дазли, Getty Images

Существует множество причин, по которым ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи.Возможно, вы не думаете об этом, но ваша моча многое говорит о вашем общем состоянии здоровья, поэтому это полезный индикатор для целого ряда диагнозов.

Если результаты вашей пробы показывают присутствие лейкоцитов — иначе называемых клетками «иммунитета», — вам нужно определить возможные причины. Доктор Мэтью Браун, научный сотрудник Bupa UK, объясняет, что может означать для вашего здоровья обнаружение лейкоцитов в образце мочи:

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами или лейкоцитами, помогают защитить ваш организм от инфекций.Постоянно производимые в вашем костном мозге, они патрулируют ваше тело и бросаются на вашу защиту при первых признаках инфекции.

Лейкоциты обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезни.

«Думайте о своих лейкоцитах как о клетках иммунитета», — говорит доктор Браун. «Они проходят через вашу кровь, чтобы бороться с вирусами, бактериями и другими источниками инфекции. Лейкоциты обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезни ».

Важно отметить, что обычно в моче нет никаких кровяных телец.Когда ваши почки фильтруют кровь, удаляя отходы и воду для образования мочи, они не пропускают клетки крови. Так что же дает?



Почему в моче могут обнаруживаться лейкоциты?

Большинство причин лейкоцитов в моче несерьезны. Однако «иногда это может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения, например инфекция мочи или почек», — объясняет доктор Браун.

Почему? По тем же причинам мы видим белые пятна на горле, когда у нас болит горло, и белые пятна на коже, когда мы страдаем от инфицированных прыщей — белые области представляют собой скопления белых кровяных телец, которые образуют гной.

«Важно отметить, что лейкоциты не видны в моче», — добавляет доктор Браун. «Обычно их забирают, когда врач делает анализ предоставленной вами мочи. Если вы заметили в моче видимую кровь, важно срочно обратиться к врачу ».

Воспаление — еще одна причина, по которой в моче могут присутствовать белые кровяные тельца, и это может быть вызвано камнями в почках, иммунными нарушениями, аллергией. или рост в любом месте мочеполовой системы.



Лейкоциты в моче симптомы

Какие симптомы связаны с лейкоцитами в моче? Все зависит от состояния здоровья, из-за которого они появляются. «Если виновата инфекция мочевого пузыря, вы можете испытывать боль в нижней части живота, чувствовать усталость или недомогание или боль при мочеиспускании», — объясняет доктор Браун.

Камни в почках, еще одна возможная причина, могут вызывать аналогичные симптомы, наряду с сильной болью в спине, тошнотой, рвотой или лихорадкой.«Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, лучше всего обратиться к терапевту», — добавляет он.



Лейкоциты в анализах мочи

Что делать дальше? «Если у вас есть лейкоциты в моче, врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить, что их вызвало», — объясняет доктор Браун.

Если они подозревают инфекцию, они могут прописать вам антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности для выявления каких-либо микроорганизмов.

Они могут прописать антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности.

«Если это произойдет, очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы почувствуете себя лучше», — говорит доктор Браун. «Врач может изменить ваши антибиотики, как только они получат результаты анализа мочи и если ваши симптомы не исчезнут».

Если инфекции нет, дальнейшие тесты для измерения функции почек и определения формы почек с помощью X — могут потребоваться лучи.В качестве альтернативы ваш врач может предложить цистоскопию, которая позволяет врачам осмотреть ваш мочевой пузырь изнутри с помощью узкого гибкого телескопа.

«Если причина не ясна, ваш врач может запросить другие анализы в зависимости от вашего возраста и других симптомов», — говорит д-р Браун. «Важно помнить, что ваш врач должен обсудить с вами следующие шаги. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего сообщить об этом своему терапевту ».



Последнее обновление: 12-02-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как общий анализ крови используется для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Автор

John L Brusch, MD, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Старший директор отделения инфекционных заболеваний, Медицинский центр военно-морского флота, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отделение инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей — Американское общество of Internal Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Арканзаса медицинских наук

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Клинический адъюнкт-профессор медицины, Школа медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Детройтской приемной больницы Медицинского факультета Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лимфоциты, полученные из мочи, как неинвазивный способ измерения иммунного микроокружения опухоли мочевого пузыря | Журнал экспериментальной медицины

Несмотря на успехи в иммунотерапии рака, только часть пациентов с раком мочевого пузыря проявляет реакцию на блокаду контрольных точек, что подчеркивает необходимость лучшего понимания лекарственной устойчивости и определения рациональных комбинаций иммунотерапии. Однако доступность опухоли до и во время терапии является основным ограничением в понимании иммунного микроокружения опухоли (TME).Здесь мы идентифицировали лимфоциты, полученные из мочи (UDL), как легкодоступный источник Т-клеток у 32 пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (MIBC). Мы наблюдали, что эффекторные клетки CD8 + и CD4 + и регуляторные Т-клетки в моче точно картируют ландшафт иммунных контрольных точек и репертуар Т-клеточных рецепторов TME. Наконец, повышенное количество UDL, особенно высокая экспрессия PD-1 (PD-1 hi ) на CD8 + во время цистэктомии, было связано с более короткой выживаемостью без рецидива.UDL-анализ представляет собой динамическую жидкостную биопсию, которая является репрезентативной для иммунного TME мочевого пузыря, которая может использоваться для идентификации действенных иммуноонкологических (ИО) мишеней с потенциальной прогностической ценностью для MIBC.

Испытания иммунотерапии, нацеленные на молекулы контрольных точек Т-клеток и их лиганды, продемонстрировали стойкий ответ у пациентов с распространенным раком мочевого пузыря. Эти результаты получены с использованием моноклональных антител, нацеленных на запрограммированную смерть-1 (PD-1; ниволумаб и пембролизумаб) и лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1; атезолизумаб, авелумаб и дурвалумаб; Balar et al., 2017; Bellmunt et al., 2017; Powles et al., 2017, 2018; Шарма и др., 2017; Patel et al., 2018) привели к их одобрению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве терапии второй линии или терапии первой линии у пациентов, которым не подходит химиотерапия на основе платины.

Несмотря на недавние терапевтические достижения и клинические успехи системной иммунотерапии при раке мочевого пузыря, около 75% пациентов не реагируют на лечение (Bellmunt et al., 2017; Шарма и др., 2017; Powles et al., 2018). Чтобы лучше понять лекарственную устойчивость и дать информацию о разработке новых методов лечения и рациональных комбинаций иммунотерапевтических препаратов, исследователи сосредоточили внимание на характеристике иммунного микроокружения опухоли. На сегодняшний день большое внимание уделяется оценке экспрессии PD-L1, мутационной нагрузки и внутриопухолевой инфильтрации Т-лимфоцитов в образцах биопсии опухоли, взятых до и / или во время терапевтического вмешательства (Snyder et al., 2014; Ризви и др., 2015; Ван Аллен и др., 2015; McGranahan et al., 2016; Mariathasan et al., 2018). Однако для подавляющего большинства пациентов доступ к продольной биопсии опухоли до и во время лечения остается серьезным ограничением, учитывая инвазивный характер таких процедур (Herbst et al., 2014; Tumeh et al., 2014; Chen et al., 2014; Chen et al. др., 2016; Choueiri et al., 2016).

У пациентов с раком мочевого пузыря моча является богатым источником материала опухолевого происхождения, который потенциально может служить окном для иммунного микроокружения опухоли мочевого пузыря.Несколько групп исследовали использование биомаркеров на основе мочи для выявления рака мочевого пузыря, но их клиническое использование остается ограниченным из-за чувствительности и специфичности используемых анализов (Chou et al., 2015). Ранее было продемонстрировано, что бесклеточная ДНК в моче отражает геномное микроокружение опухоли мочевого пузыря (Birkenkamp-Demtröder et al., 2018), а циркулирующая в моче ДНК опухоли (ctDNA; Togneri et al., 2016) связана с метастатическим рецидивом в мочевой пузырь. рак. Кроме того, было зарегистрировано увеличение количества лимфоцитов в моче после внутрипузырной иммунотерапии Bacillus Calmette-Guerin у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC; de Boer et al., 1991a; Де Бур и др., 1991b; Pieraerts et al., 2012). Тем не менее, ни в одном из этих исследований не проводилась углубленная характеристика экспрессии действенных иммуноонкологических (ИО) мишеней или их связи с клиническим исходом, а пациенты с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (МИРМП) не изучались. Более того, остается неизвестной степень, в которой маркеры, полученные из мочи, отражают иммунное микроокружение опухоли. В этом исследовании мы оценили фенотип лимфоцитов, полученных из мочи (UDL), чтобы определить их значение в идентификации действенных мишеней IO, экспрессируемых в микросреде опухоли, у пациентов с раком мочевого пузыря.

Здесь мы впервые сообщаем, что UDL демонстрируют фенотип контрольной точки Т-клеток и репертуар TCR, отражающий микросреду опухоли мочевого пузыря, и связаны с безрецидивной выживаемостью у пациентов с MIBC. Наши данные подтверждают дальнейшую оценку UDL как неинвазивной жидкой биопсии, которую можно использовать для информирования о статусе активации, ландшафте контрольных точек и использовании TCR инфильтрирующих опухоль лимфоцитов (TIL) в течение болезни и на протяжении всей системной терапии у пациентов с MIBC.

Чтобы определить, можно ли обнаружить лимфоциты в моче пациентов с МИРМБ, мы собрали образцы мочи после прецистэктомии у 32 пациентов, перенесших операцию с целью лечения в день цистэктомии. Наиболее частым гистологическим подтипом у исследованных пациентов (27/32) была переходно-клеточная карцинома (TCC), а у 5/32 пациентов была диагностирована плоскоклеточная карцинома (SCC).

В нашей когорте 13 пациентов не получали лечения (все с первичными опухолями мочевого пузыря на момент операции), а 19 пациентов получали ранее системную (неоадъювантную химиотерапию или анти PD-L1) или внутрипузырную терапию в предшествующие 6 мес.Из 19 пациентов, получавших предыдущую терапию, у 7 пациентов развился полный патологический ответ, который был понижен до заболевания pT0 (6/7) или карциномы in situ (1/7). У оставшихся 12 пациентов при цистэктомии оставалось заболевание pT2 – T4 (полное патологическое действие отсутствует; рис. 1 и рис. S1). Образцы опухолей были проанализированы у 25 пациентов с первичными опухолями мочевого пузыря, присутствовавшими при цистэктомии (13 пациентов, не получавших лечения, и 12 пациентов, прошедших предыдущую терапию). На основании предыдущих исследований (Daud et al., 2016), образцы ткани, мочи или мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC), содержащие <200 жизнеспособных клеток CD3 + (по данным проточной цитометрии), считались неоцененными для последующих анализов подгруппы Т-клеток и иммунных контрольных точек. Всего в исследовании было проанализировано 24 образца мочи, 25 опухолей, 31 неопухолевый (NT) образец ткани мочевого пузыря и 32 образца PBMC.

Средний объем мочи, собранной у этой когорты, составлял 50 мл (диапазон 15–250 мл) со средним числом жизнеспособных CD3 + на миллилитр, равным 48.3 (диапазон 0,1–4 928,9). Независимо от предшествующей терапии, гистологии, полного патологического ответа и стадии, мы смогли идентифицировать 200 или более жизнеспособных CD3 + UDL у 20/25 (80%) пациентов с первичными опухолями мочевого пузыря (по крайней мере, pT2) и 4 / 7 (57,1%) пациентов, у которых развился полный патологический ответ (рис. 1 и рис. S1). CD3 + UDL были дополнительно разделены на подгруппы CD8 + , CD4 + FoxP3 (CD4eff) и CD4 + FoxP3 + (T reg), как показано на рис.1, с соответствующими TIL, NT-лимфоцитами и PBMC, как показано на фиг. S1. Эти подмножества Т-клеток были заблокированы на основе CD3 + в воротах лимфоцитов (FSC-A от SSC-A), за исключением дублетов и нежизнеспособных клеток. Чтобы исключить возможность того, что количество UDL было связано с инфекцией мочевыводящих путей, пациенты, включенные в исследование с положительным результатом теста мочи на нитриты, были исключены из когорты. В качестве контроля мы также проанализировали мочу соответствующей возрастной группы из шести здоровых добровольцев, обследованных на гематурию (Таблица S1).Важно отметить отсутствие лимфоцитов в моче этих здоровых добровольцев без известной патологии мочевого пузыря.

Идентифицировав Т-лимфоциты в моче пациентов с MIBC, мы стремились определить, будет ли ландшафт иммунных контрольных точек CD8 + , CD4eff и T reg в UDL достоверно отражать лимфоциты, обнаруженные в микроокружении опухоли мочевого пузыря и NT. на основе жизнеспособных CD3 + .В связи с их непосредственной клинической значимостью мы сосредоточили наш анализ на экспрессии ключевых коингибиторных и костимулирующих иммунных контрольных точек, включая PD-1, TIM-3, CTLA-4, ICOS и 4-1BB.

Проточный цитометрический анализ выявил заметное сходство в распределении контрольных точек среди эффекторных клеток CD8 + и CD4 + и рег T reg-клеток, присутствующих в UDL, опухоли и NT-ткани, которые значительно отличались от PBMC (рис.S2 A). Значительно более высокие уровни PD-1 были обнаружены на эффекторных CD4 + и CD8 + Т-клетках в моче, опухоли и NT по сравнению с PBMC. Более того, была обнаружена повышенная экспрессия ICOS и CTLA-4 на CD4eff и T reg клетках в UDL, TIL и NT по сравнению с PBMC (рис. 2 A и рис. S2 A), что согласуется с предыдущими исследованиями (Liakou et al. , 2008). Важно отметить, что общий характер распределения иммунных контрольных точек между UDL, опухолью и тканью NT был неизменным независимо от предшествующего терапевтического вмешательства (рис.2 B и рис. S2 A). Костимулирующий рецептор 4-1BB был частично повышен на клетках UDL T reg по сравнению с PBMC, тенденция, которая также наблюдалась в TIL, независимо от предшествующей терапии. Наконец, TIM-3 был активирован как в T reg, так и в клетках CD8 + , преимущественно в TIL и UDL (фиг. 2, A и B; и фиг. S2 A). Мы также наблюдали высокие уровни TIM-3, ICOS и CTLA-4, в дополнение к PD-1, на UDL и TIL у пациентов с SCC (рис. S2 C). Анализ главных компонентов (PCA) использовался как неконтролируемый метод для дальнейшего анализа опухоли и мочи.Значения PCA представляют собой сводку частот иммунных контрольных точек для подмножеств Т-клеток, изученных в сопоставленных образцах опухоли и мочи для каждого пациента. Эти значения PCA показали положительную корреляцию с тенденцией к статистической значимости (коэффициент корреляции Спирмена ранг 0,53; P = 0,057; рис. S2 B).

Обнаружив ключевые различия в распределении контрольных точек между TIL, UDL и NT по сравнению с PBMC, мы сравнили экспрессию нескольких контрольных точек на эффекторных Т-клетках CD8 + и CD4 + , чтобы исследовать фенотипическое перекрытие между TIL и UDL, по сравнению с NT тканью.Используя все возможные фенотипы контрольных точек коэкспрессии CD8 + и CD4eff, неконтролируемый иерархический кластерный анализ экспрессии контрольных точек CD8 + и CD4eff показал, что UDL и TIL имеют более схожий ландшафт контрольных точек коэкспрессии по сравнению с NT (Рис. 2 C и Рис. . S3 A). Чтобы очертить фенотип контрольных точек, который, скорее всего, объясняет кластеризацию TILs и UDLs, мы сосредоточились на двух фенотипах коэкспрессии контрольных точек с наибольшей разницей в частоте между TILs и NT (Table S2).В пределах Т-клеток CD8 + мы обнаружили, что иерархическая кластеризация UDL и TIL преимущественно управляется PD-1 / TIM-3, за которым следует коэкспрессия PD-1 / ICOS на Т-клетках CD8 + . Напротив, сходство, наблюдаемое между эффекторными Т-лимфоцитами CD4 + в пределах TIL и UDL, в значительной степени объяснялось ICOS / CTLA-4 с последующей коэкспрессией CTLA-4 / TIM-3 (таблица S2).

В соответствии с вышеизложенным, частота клеток CD8 + , коэкспрессирующих PD-1 / TIM-3, была значительно выше в UDL и TIL по сравнению с NT тканью (рис.2 D). Важно отметить, что не наблюдалось значительных различий в частоте CD8 + , коэкспрессирующих PD-1 / TIM-3, между UDL и TIL (рис. 2 D), что свидетельствует о хронической антигенной стимуляции клеток CD8 + , обнаруженных в опухоли и моча по сравнению с NT. Среди эффекторного компартмента Т-клеток CD4 + частота клеток, коэкспрессирующих ICOS и CTLA-4, была сходной в UDL и TIL (фиг. S3 B).

Данные, полученные от трех пациентов, отобранных в качестве репрезентативных для различных гистологических подтипов и историй лечения в нашей когорте (BL 33, лечение TCC наивно; BL 55, лечение SCC наивно; BL 42, неоадъювантные анти-PD-L1 TCC) были проанализированы с использованием программное обеспечение для визуализации: Упрощенное представление невероятно сложных оценок (SPICE; Roederer et al., 2011). Этот другой режим анализа также показал высокую степень соответствия фенотипа коэкспрессии CD8 + (рис. 2 E) и CD4eff (рис. S3 C) среди UDL и опухоли с чрезвычайно высокими уровнями PD-1 / TIM- 3 коэкспрессия на CD8 + (фиг. 2, D и F) и коэкспрессия ICOS / CTLA-4 на CD4eff (фиг. S3, B и D).

В совокупности вышеприведенные результаты согласуются с нашей гипотезой о том, что популяция UDL в значительной степени происходит из клеток, выделяемых из опухоли в мочу, и представляет собой окно для ландшафта контрольных точек лимфоцитов в опухоли у пациентов с MIBC.

Поскольку каждая последовательность TCR продуцируется с очень низкой вероятностью (Murugan et al., 2012), две Т-клетки, экспрессирующие одну и ту же последовательность TCR, вероятно, будут частью одного и того же клона. Таким образом, репертуар TCR обеспечивает мощный способ исследовать, как связаны две популяции Т-клеток. Поэтому мы секвенировали репертуары TCR UDL, опухоли, NT-ткани и PBMC в подгруппе пациентов с доступной подобранной РНК.Общее количество α- и β-комплементарно определяющих областей 3 (CDR3), которые были секвенированы в каждом из отсеков, показано в таблице S3. Наблюдалась сильная корреляция между количеством секвенированных α- и β-TCR, отражающая воспроизводимость метода секвенирования (коэффициент корреляции ранга Спирмена, 0,96; P <0,0001).

Распределение численности TCR (т. Е. Доля репертуара, состоящего из TCR, которые встречаются только один, два, три раза и т. Д.) четырех популяций, объединенных от всех пациентов, показаны для β-TCR (рис. 3 A) и для α-TCR (рис. S4 A). Клональная структура репертуара TCR была сходной для образцов опухоли, мочи, NT-ткани и PBMC, поэтому любые различия, наблюдаемые в ландшафте TCR этих компартментов, были маловероятными из-за различий в распределении репертуара T-клеток.

Отметив сходное распределение TCR во всех изученных компартментах, мы затем исследовали взаимосвязь между репертуарами на уровне отдельных последовательностей CDR3.Для каждого отдельного пациента неконтролируемая иерархическая кластеризация частот CDR3 воспроизводимо кластеризовала последовательности TCR мочи с последовательностями опухолевых TCR для β (фиг. 3 B) и α (фиг. S4 B). Чтобы подтвердить статистическую значимость этой взаимосвязи, мы смоделировали мочу как подвыборку одной из других популяций. Мы неоднократно отбирали образцы из каждого репертуара и измеряли индекс Жаккара и сходство репертуара каждого образца с образцом равного размера из репертуара мочи (подробности см. В разделе «Материалы и методы»).Этот подход бутстрапа позволил нам количественно сравнить сходство репертуара между мочой и другими образцами. Как показано на рис. 3 (C и D), для β-TCR сходство мочи с опухолью было намного больше, чем с NT-тканью или кровью (P <0,0001), независимо от того, используется ли индекс Жаккара, который измеряет количество общие последовательности без учета количества или метрики сходства, которая учитывает количество общих CDR3. Эта закономерность наблюдалась и в репертуаре α TCR (рис.S4, C и D).

Расширенные клоны Т-клеток в опухоли могут представлять собой важный источник клеточной иммунотерапии рака. Поэтому мы исследовали, могут ли TCR, обнаруженные в большом количестве внутри опухоли, также быть обнаружены в моче, поскольку моча потенциально могла бы стать более легким источником таких клеток для протоколов адоптивной терапии. Некоторые из 10 самых распространенных TCR в опухоли действительно были обнаружены в моче.Напротив, несколько расширенных последовательностей CDR3 α и β в моче были обнаружены среди 10 наиболее развернутых последовательностей CDR3 в образцах ткани NT и PBMC (фиг. 3 E и фиг. S4 E).

Вместе эти данные демонстрируют, что моча содержит популяцию лимфоцитов, которые точно отражают репертуар TCR, инфильтрирующего опухоль, и наводят на мысль о схожих антигенных специфичностях UDL и TIL.

Учитывая, что фенотип контрольной точки Т-клеток и репертуар TCR подчеркивают роль UDL как суррогата для фенотипа TIL и репертуара TCR, и что TIL ранее были связаны с выживаемостью при различных солидных опухолях (Гуден и др., 2011), мы стремились определить, связано ли присутствие Т-лимфоцитов в моче со стадией опухоли, ответом и / или выживаемостью без рецидива у пациентов с МИРК. 32 пациента наблюдались в среднем в течение 8 месяцев.

Во-первых, мы оценили, коррелирует ли подсчет UDL в день цистэктомии (количество событий, зарегистрированных в жизнеспособных воротах CD3 + на проточном цитометре) со стадией патологической опухоли и ответом на лечение как низкой патологической стадией и ответом на неоадъювантную терапию. терапия связана с улучшением безрецидивной выживаемости (Grossman et al., 2003). Мы использовали стандартизированную меру количества UDL (на миллилитр мочи) с учетом вариации объемов мочи, собранных в когорте пациентов. Хотя аналогичная концентрация UDL была обнаружена для пациентов с заболеванием T0, T2 или T3, значительно более высокая концентрация UDL была обнаружена у пациентов с опухолями T4 по сравнению с опухолями T0 (медиана 150,6 против 5,45 количества UDL / мл; P = 0,009), предполагая, что местнораспространенные опухоли могут с большей вероятностью генерировать UDL (рис. 4 A). Мы также наблюдали, что у тех пациентов, которые достигли полного патологического ответа на системную терапию, количество UDL в день цистэктомии было значительно ниже по сравнению с пациентами, которые не получали лечение (медиана 5.45 против 194,1 UDL на / мл; P = 0,03; Рис. 4 B). Однако не было статистически значимой разницы в количестве UDL среди пациентов, у которых были первичные опухоли, присутствующие во время операции (пациенты, ранее не получавшие лечения, и пациенты, не ответившие на лечение). Кроме того, не наблюдалось значительной разницы в количестве UDL между пациентами, у которых был достигнут полный патологический ответ, и пациентами, у которых этого не произошло. Затем мы оценили, может ли количество UDL быть связано с рецидивом заболевания. Мы обнаружили, что рецидив заболевания был значительно связан с более высокой концентрацией UDL, обнаруженной во время цистэктомии (1003 vs.17,82 количество UDL / мл, P = <0,0001; Рис.4 C).

При разделении пациентов на две группы на основе среднего количества UDL мы наблюдали, что у пациентов с низким количеством UDL (ниже медианы) не было рецидива заболевания (рис. 4 D), в отличие от пациентов с высоким количеством UDL. концентрация, которая имела более низкую выживаемость без рецидивов (количество UDL выше медианы; P = 0,0004). Затем, рассматривая UDL count как непрерывную переменную и выполняя преобразование в натуральный логарифм (рис.S5 A) нескорректированное отношение рисков (HR) было рассчитано как 1,80 (95% доверительный интервал [CI], 1,22–2,63; P = 0,003).

Учитывая потенциальное смешивающее влияние стадии опухоли и ответа на лечение на количество UDL, мы выполнили статистическую корректировку этих переменных, используя регрессионную модель Кокса (рис. S5 A). Примечательно, что связь между более высоким количеством UDL / мл и более низкой безрецидивной выживаемостью оставалась статистически значимой с поправкой на патологическую стадию опухоли (скорректированный HR, 1.49; 95% ДИ 1,02–2,17; P = 0,04) или ответ на лечение со скорректированным HR 1,61 (95% ДИ 1,06–2,46; P = 0,026). Многофакторный анализ, стратифицированный как по стадии опухоли, так и по ответу, не был статистически значимым, со скорректированным HR 1,43 (95% ДИ, 0,92–2,21, P = 0,108).

Наблюдая, что пациенты с повышенным количеством CD3 + в моче чаще испытывают рецидив заболевания, мы затем оценили, существуют ли какие-либо фенотипы контрольных точек, которые могут объяснить этот результат.Мы не наблюдали каких-либо значительных различий в выживаемости при рассмотрении мочевых CD3 + PD-1 + или CD8 + PD-1 + TIM-3 + клеток. Предыдущая работа показала, что TIL CD8 + с максимальной экспрессией PD-1 связаны с реактивностью опухоли, отражая хроническую антигенную стимуляцию, приводящую к дисфункциональному и истощенному состоянию (Blackburn et al., 2008; Paley et al., 2012 ; Thommen et al., 2015, 2018; Reading et al., 2018).В соответствии с предыдущей работой (Thommen et al., 2018) мы классифицировали CD8 + PD-1 + Т-клетки на высокие и низкие категории; клетки, считающиеся PD-1 hi , имели уровни экспрессии PD-1 выше, чем наблюдаемые в соответствующих образцах PBMC (фиг. S5 B). Затем мы рассмотрели, связана ли повышенная частота уровней PD-1 hi CD8 + UDL с выживаемостью.

Интересно, что мы наблюдали, что частота CD8 + PD-1 hi клеток была значительно выше в UDL (P = 0.01) и TIL (P = 0,0004) по сравнению с NT тканью (рис. 4 E). Важно отметить, что не наблюдалось значительной разницы в частоте CD8 + PD-1 hi клеток между UDL и TIL (фиг. 4 E), что свидетельствует о хронической антигенной стимуляции этих клеток. Естественный логарифм количества CD3 UDL / мл достоверно коррелировал с экспрессией CD8 + PD-1 hi как в UDL (коэффициент корреляции ранга Спирмена, 0,62; P = 0,0012; рис. 4 F), так и TIL (коэффициент корреляции ранга Спирмена, 0.68; P = 0,0002; Рис. S5 C). Наконец, мы продемонстрировали, что у пациентов с повышенным уровнем CD8 + PD-1 hi клеток (выше медианы) вероятность рецидива заболевания выше, чем у пациентов с низким уровнем CD8 + PD-1 hi (ниже медианы), с очень значимым значением P, равным 0,0009, с нескорректированным HR 4,3 (95% ДИ, 1,02–18,23; P = 0,048).

В совокупности эти данные подчеркивают потенциальную прогностическую роль количества UDL и фенотипа CD8 + у пациентов с MIBC, что требует подтверждения в проспективном исследовании.

Наши результаты впервые демонстрируют, что лимфоциты, полученные из мочи, у пациентов с MIBC проявляют фенотип контрольных точек Т-клеток и репертуар TCR, который перекрывается с лимфоцитами, инфильтрирующими микроокружение опухоли мочевого пузыря. Примечательно, что это сходство наблюдалось в гетерогенной когорте из 32 пациентов, перенесших цистэктомию, в которую входили пациенты с разными стадиями заболевания, историями лечения и гистологическими подтипами.Кроме того, мы продемонстрировали, что пациенты с высоким количеством лимфоцитов в моче более склонны к рецидиву рака мочевого пузыря, что отражает потенциальную прогностическую ценность анализа UDL.

Учитывая сходство ландшафта контрольных точек коэкспрессии Т-клеток и репертуара TCR между UDL и TIL и отсутствие UDL в моче здоровых людей (Таблица S1), вполне вероятно, что UDL происходят из самой опухолевой ткани, хотя механизмы по которому лимфоциты попадают в мочу, остается неуловимым.Факторы, которые могут регулировать высвобождение TIL в мочу, включают степень инвазии опухоли, некроза или плотности микрососудов, что приводит к утечке и отшелушиванию опухолевых клеток и инфильтрации лимфоцитов в мочу, и все это заслуживает дальнейшего изучения.

Текущие клинические исследования рака мочевого пузыря обычно включают сбор образцов периферической крови в попытке получить представление о развивающейся микросреде опухоли мочевого пузыря.Поразительно, но наши данные демонстрируют минимальное перекрытие фенотипа и репертуара между PBMC и TIL и вместо этого предполагают, что UDL лучше воспроизводят ландшафт Т-клеток мочевого пузыря и иммунных контрольных точек, что может быть актуально для будущих клинических исследований.

Перекрытие между TIL и UDL хорошо проиллюстрировано одинаково высокими уровнями коэкспрессии PD-1 и TIM-3 CD8 + в обоих компартментах: фенотип, связанный с хронической антигенной стимуляцией и нарушением функции Т-клеток (Sakuishi et al., 2010; Gros et al., 2014). Мы также наблюдали аналогичные уровни коэкспрессии ICOS и CTLA-4 на CD4eff в пределах TIL и UDL. Сходный паттерн экспрессии ранее был зарегистрирован в CD4 + TIL рака мочевого пузыря после терапии анти-CTLA-4 (Liakou et al., 2008). Соответствие фенотипа и репертуара между TIL и UDL у пролеченных и нелеченных пациентов поддерживает использование UDL в продольной оценке иммунного микроокружения опухоли мочевого пузыря, например, в контексте иммунотерапевтических клинических испытаний.

Учитывая набор молекул контрольных точек, экспрессируемых на поверхности лимфоцитов в моче, анализ UDL также можно использовать для изучения ландшафта контрольных точек на протяжении всей терапии, с потенциалом для информирования последующих действенных целей IO у пациентов с MIBC. Учитывая высокий процент TIM-3, CTLA-4 и ICOS, коэкспрессируемых с PD-1 на субпопуляциях эффекторных Т-клеток в микроокружении опухоли, необходимо дальнейшее исследование терапевтического воздействия этих молекул, отдельно или в сочетании с PD-1 / Блокада PD-L1 оправдана.Высокий уровень TIM-3, ICOS и CTLA-4, в дополнение к PD-1, наблюдался на UDL и TIL от пациентов с SCC. Важно отметить, что это гистологический подтип, который в значительной степени исключен из клинических испытаний блокады контрольных точек, с ограниченными вариантами лечения в клинических условиях. Наши результаты показывают, что пациенты с SCC могут получить пользу от иммунотерапии, направленной против этих мишеней, и могут потребовать включения в будущие клинические испытания.

В дополнение к молекулам контрольных точек, использование анализа репертуара TCR для UDL может быть использовано в качестве инструмента для отслеживания динамики Т-клеток на протяжении всей иммунотерапии, обеспечивая понимание специфичности иммунного ответа.Еще предстоит определить, может ли РНК из UDL быть использована для характеристики и выявления изменений в программе транскрипции опухолевых Т-клеток посредством терапии. Более того, учитывая потенциальную реактивность UDL на опухоль, они могут служить удобным и легкодоступным источником клеток для размножения in vitro и последующей адоптивной клеточной иммунотерапии для пациентов с MIBC, хотя это требует дальнейшего изучения.

Демонстрация того, что фенотип и репертуар UDL перекрывается с популяциями опухолевых лимфоцитов и что количество UDL связано с исходом заболевания, предполагает, что анализ UDL может дополнять использование цтДНК мочи в комбинации у пациентов с раком мочевого пузыря, обеспечивая понимание как иммунный и генетический ландшафт в микросреде опухоли.

Наши результаты также показали, что вероятность рецидива рака мочевого пузыря у пациентов была в 1,8 раза выше на каждую логарифмическую единицу увеличения количества UDL. Более того, мы обнаружили, что увеличение количества UDL было связано с патологической стадией опухоли и ответом на системную терапию, подчеркивая сложную взаимосвязь между количеством UDL, стадией опухоли и ответом на лечение. Хотя повышенная внутриопухолевая инфильтрация Т-лимфоцитов ранее была связана с улучшением клинического исхода при различных типах опухолей, включая MIBC (Sharma et al., 2007), наши данные показывают, что наличие UDL связано с худшим клиническим исходом. Важно отметить, что количество UDL и количество TIL — это две разные сущности, и увеличенное количество TIL может отражать продолжающийся противоопухолевый иммунный ответ, как описано ранее, что, таким образом, связано с благоприятным клиническим исходом (Гуден и др., 2011).

Биологическое значение увеличения количества UDL было впоследствии исследовано, чтобы лучше понять возможные основные механизмы, которые могут объяснить наблюдаемую взаимосвязь между увеличением количества UDL и худшими клиническими исходами.Учитывая, что ранее было показано, что экспрессия PD-1 позволяет идентифицировать опухолевые Т-клетки (Inozume et al., 2010; Gros et al., 2014; McGranahan et al., 2016), а также Т-клетки с самым высоким уровнем экспрессии PD-1 связаны с различными транскриптомными, фенотипическими и функциональными свойствами (Thommen et al., 2015, 2018; Reading et al., 2018; Zappasodi et al., 2018), затем мы оценили уровни экспрессии PD-1 UDL и коррелировали это с клиническим исходом. Мы наблюдали аналогичную частоту CD8 + PD-1 hi клеток в образцах мочи и опухоли, что было значительно выше, чем в NT-ткани.Кроме того, наблюдалась значимая положительная корреляция между количеством UDL / мл и частотой CD8 + PD-1 hi UDL и TIL. Механизм, лежащий в основе этого наблюдения, в настоящее время остается неясным, но может отражать (1) воспаление опухоли, (2) увеличение и / или дифференцировку клеток CD8 + PD1 hi в ответ на хроническое воздействие опухолевого антигена и (3) ) потеря целостности базальной мембраны во время ответа антигенспецифических Т-клеток в мочевом пузыре.

Важно отметить, что мы обнаружили, что пациенты с повышенной частотой CD8 + PD1 hi UDL были более склонны к рецидиву заболевания, что подчеркивает потенциальную клиническую значимость CD8 + PD1 hi UDL, что требует дальнейшей проспективной проверки. Более того, повышенная экспрессия PD-1, соответствующая хроническому воздействию антигена и дисфункции Т-клеток, ранее коррелировала с худшей выживаемостью без болезни при раке головы и шеи (Kansy et al., 2017). Хотя вероятно, что CD8 + PD-1 hi UDLs могут указывать на реактивность опухоли, сделать полный вывод об этом невозможно. Соответственно, дальнейшие фенотипические и функциональные исследования, включая определение последовательности РНК или одноклеточной РНК, направленные на оценку антигенной специфичности и биологических механизмов, ведущих к образованию UDL, требуют дальнейшего изучения.

Мы признаем, что наши результаты основаны на относительно небольшом размере выборки гетерогенной когорты пациентов с точки зрения гистологического подтипа, историй лечения и реакции на лечение.Однако, несмотря на заметную неоднородность, фенотип потока и репертуар TCR остаются схожими для мочи и опухоли, что позволяет предположить, что лимфоциты в моче динамичны и могут быть способны воспроизводить микросреду опухоли в этот момент времени. Дальнейшие проспективные исследования на более широкой когорте пациентов, учитывая вышеизложенное, необходимы для подтверждения наших предварительных результатов и подтверждения гипотезы о том, что количество и фенотип UDL являются прогностическими для MIBC. Важно отметить, что анализ UDL наиболее актуален у пациентов, которым не проводилась цистэктомия.По оценкам, около 60% пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря имеют de novo метастатическое заболевание с первичным раком мочевого пузыря in situ (Pal et al., 2015). Кроме того, примерно четверть пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря будут получать первичную терапию с сохранением мочевого пузыря, такую ​​как лучевая терапия, с долей вероятности рецидива опухоли в мочевом пузыре. Таким образом, UDL-анализ, вероятно, будет полезен не только для оценки пациентов с локализованным заболеванием, инвазивным в мышцах, но и для продольной оценки пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря с их первичным раком мочевого пузыря in situ, проходящих системную терапию.Действительно, для этой последней группы наши предварительные данные показывают присутствие UDL и указывают на динамические изменения фенотипа иммунных контрольных точек на протяжении терапии (неопубликованные данные). Это работа, которая продолжается, и это область будущих исследований. Наконец, наше текущее исследование в значительной степени сосредоточено на Т-клетках, и мы планируем изучить миелоидный компартмент мочи в последующих исследованиях.

В заключение, мы определили UDL как легкодоступный источник Т-клеток от пациентов с MIBC, которые точно отображают иммунный ландшафт и репертуар лимфоцитов в микроокружении опухоли в гетерогенной когорте пациентов.Эти результаты требуют проведения испытания на более широкой независимой группе пациентов, чтобы окончательно подтвердить использование анализа UDL в качестве новой, клинически полезной жидкой биопсии с потенциальными прогностическими последствиями.

Мы благодарим Андре Лопеса из Центра исследований рака Университетского колледжа Лондона (UCL) за его ценные статистические советы, а также Ашвина Шридхара, Бенджамина Лэмба, Мохаммеда Абозайда, Даррена Го, Мелани Тан и Хилари Бейкер из отделения урологии UCL за предоставление клинических данных. образцы.Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании.

S.A. Quezada является старшим научным сотрудником отдела онкологических исследований в Великобритании (CRUK) (C36463 / A22246) и финансируется за счет премии Исследовательского института рака и гранта биотерапевтической программы CRUK (C36463 / A20764). M.D. Linch, B.M. Чейн и С. Свентон получают финансирование от Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Центра биомедицинских исследований больниц UCL и M.D. Linch поддерживается Центром экспериментальной онкологической медицины CRUK UCL. К.С. Пеггс получает финансирование от исследовательских подразделений NIHR по крови и трансплантологии (BTRU) для стволовых клеток и иммунотерапии (167097), научным руководителем которых он является. Эта работа проводилась в больницах UCL / UCL при поддержке Центра CRUK-UCL (YNS Wong; грант № C416 / A18088), премии за ускоритель иммунотерапии рака (CITA-CRUK; C33499 / A20265), Фонда Сэма Кина и The Королевская больница Марсдена, Фонд NHS Trust, Центр биомедицинских исследований NIHR (K.Джоши), Bloodwise (ранее Leukemia and Lymphoma Research; 08022 / P4664), Центр биомедицинских исследований больниц NIHR UCL (B.M. Chain) и грант проекта CRUK (B.M. Chain). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке статьи. Эта работа была поддержана Институтом Фрэнсиса Крика, который получает основное финансирование от Cancer Research UK (FC001169), UK Medical Research Council (FC001169) и Wellcome Trust (FC001169).

T. Powles получает финансирование исследований и гонорары от компаний Roche, AstraZeneca и Merck. Все остальные авторы не сообщают о конфликте интересов.

Автор: Ю.Н.С. Вонг, К. Джоши, доктор медицины Линч и С.А.Кесада разработали проект, разработали эксперименты, проанализировали данные и написали рукопись. Ю.Н.С. Вонг и П. Хетрапал набрали участников для исследования; Ю.Н.С. Вонг и К. Джоши проводили эксперименты. Дж. Л. Рединг, М. В. Сандерленд, А. Георгиу, A.J.S. Фернесс, А. Айсса, Т. Оукс и И. Уддин внесли свой экспериментальный вклад. М. Исмаил, В.С. Тан внес свой вклад в анализ данных. W.S. Тан, Э. Горани, Б. Чейн, К. Свантон, Т. Марафиоти и К.С. Пеггс внес научный вклад. А. Фебер, А. Фриман, У. Макговерн, Т. Бриггс, Дж.Д. Келли и Т. Поулз координировали клинические испытания и предоставили образцы пациентов.Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.