14Июл

Кровь на токсоплазмоз при беременности как сдавать: Анализ на токсоплазмоз при беременности

Содержание

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз — заболевание паразитарного характера, которым человек заражается от домашних питомцев. Согласно статистике, с этой болезнью сталкивается около 30% населения планеты.

Самый частый источник заражения — домашние животные: кошки, декоративные кролики. На шерсти этих животных паразит живет и размножается, передаваясь при контакте человеку. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для женщин, вынашивающих малыша. Анализ на токсоплазмоз — важнейшее исследование, которое нужно проходить не только во время вынашивания плода, а еще до планирования зачатия.

Что показывает анализ на токсоплазмоз во время беременности

Какую опасность несет в себе токсоплазмоз и как он проявляется

Опасность заболевания состоит в том, что оно протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только у лиц с пониженным иммунитетом. Они могут быть слабо выраженными и острыми. Болезнь имеет многочисленные клинические проявления, поскольку поражает все органы и системы организма. Клиническая картина зависит от того, какой из органов затронут токсоплазмозом больше всего. Серьёзную опасность для здоровья представляет только острая форма заболевания.

Для беременных токсоплазмоз угрожает вероятностью внутриутробного заражения плода, несущим большую угрозу для его дальнейшего развития. Наиболее опасно заразиться болезнью в первые 12 недель беременности.

Заражение токсоплазмой на этом сроке грозит тяжелыми пороками развития малыша, такими как:

  • полная слепота;
  • недоразвитие мозга;
  • катаракта;
  • гидроцефалия;
  • тяжелых поражений внутренних органов: печени, селезенки, органов пищеварительной системы, а также кровообращения.

Прогрессирование болезни у будущей мамы может привести к выкидышу, внутриутробной смерти дитя.

Ведению беременности у молодых мам, заразившихся токсоплазмозом, в акушерстве уделяется пристальное внимание. Им назначают дополнительные обследования, определяют тактику ведения вынашивания плода, способ родоразрешения.

Лечение заболевания медикаментозно проводится только во втором-третьем триместре беременности. Если у женщины диагностируется тяжелая форма болезни, ей предлагают искусственное прерывание беременности, поскольку лечение заболевания потребует серьезных препаратов, не менее опасных для малыша, чем токсоплазмоз.

Когда будущая мама отказывается от прерывания, она дает письменное согласие на лечение болезни, подтверждающее, что она осознает риски для плода.

Диагностика заболевания в период беременности

Диагноз определяется по клиническим симптомам, а также результатам лабораторных исследований и серологических методов.

Для выявления болезни используются три вида анализов:

  • реакция непрямой иммунофлуоресценции;
  • реакция связывания комплемента;
  • иммуноферментный анализ.

Наибольшую достоверность имеет иммуноферментный анализ. Он выявляет иммуноглобулины IgM и IgG, позволяющие определить все формы заболевания. Дополнительным метод диагностирования — кожная аллергическая проба.

Общий анализ крови больного токсоплазмозом показывает снижение числа лейкоцитов, либо их нормальное количество в сочетании с увеличением размеров лимфоцитов.

В качестве инструментальных методов диагностирования применяется биопсия лимфатических узлов, исследование глазного дна, рентгенография.

Чтобы определить, произошло ли внутриутробное заражение дитя, проводится диагностика амниотической жидкости. В околоплодных водах токсоплазма выявляется только спустя месяц после инфицирования матери, поэтому этот диагностический метод используется как вспомогательный, подтверждающий цифры иммуноферментного анализа.

Как передается заболевание?

Заражение токсоплазмозом происходит:

  1. От контакта с фекалиями болеющего животного или грунтом, загрязненным ими.
  2. Из-за употребления воды, немытых овощей или фруктов, с которыми могло контактировать зараженное животное.
  3. При употреблении в пищу мяса, не прошедшего глубокую термическую обработку.
  4. Внутриутробно, если будущая мама заболела во время беременности.

Профилактикой заражения служит соблюдение правил гигиены. Следует как можно чаще мыть руки, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также тщательно проверять степень готовности мясных блюд.

Заподозрить у себя развитие заболевания беременная женщина может по:

  • повышению температуры тела;
  • увеличению лимфатических узлов;
  • мышечным и головным болям;
  • повышению потливости;
  • болезненным ощущениям в горле.

Как сдавать анализ на токсоплазмоз?

В исследование крови на это заболевание входит в комплекс обследований на TORCH-инфекции, включающие в себя также краснуху, герпес и цитомегаловирус. У будущей мамы берут анализ крови из вены на наличие антител к токсоплазмозу.

Как делают анализ на токсоплазмоз

Сдавать анализ можно при планировании беременности, чтобы убедиться в том, что рисков заражения токсоплазмой для будущего малыша нет. Многие женщины узнают о существовании такого заболевания только забеременев, поэтому преимущественно анализ на его определение сдается на ранних сроках беременности (12-14 неделя). Его результаты позволяет исключить или подтвердить развитие болезни и исходя из этого избрать тактику сопровождения беременности и предстоящих родов.

Сдают материал для исследования в утреннее время натощак. Исследование проводят в частной или государственной лаборатории, получив направление от наблюдающего женщину акушера-гинеколога. В частной лаборатории сдать анализ можно без направления.

То, сколько раз за беременность сдается анализ, зависит от результата исследования и наличия или отсутствия клинических симптомов болезни.

Какие показатели являются нормальными — расшифровка анализа

Расшифровка данных исследования на антитела к токсоплазмозу позволяет определить момент проникновения возбудителя в кровь человека. На основании этих сведений врачи оценивают степень риска для плода.

Лист интерпретации результатов содержит краткую информацию об итоге исследования.

Она выражается следующим образом:

  1. «+», «-» — такое заключение говорит о том, что у исследуемой есть стойкий иммунитет к возбудителю;
  2. «-«, «+» — есть высокая вероятность того, что заражение произошло недавно, риск инфицирования ребенка высок;
  3. «+»,»+» — пациентке назначается дополнительное исследование ПЦР, уровень lgm остается неизменным в течение двух ближайших лет.
  4. «-«, «-» — отрицательный результат говорит о том, что иммунитета к заболеванию нет, необходимо регулярное проведение обследование (каждый триместр).

Определить точное время заражения болезнью позволяет тест на авидность. Авидностью называется способность антител образовывать с антигенами прочные связи. Постепенно антитела разрушают оболочку возбудителя (антигена), и он погибает. Этот параметр измеряется в процентах или долях (индексах). Именно он показывает стойкость иммунитета к болезни.

Индекс авидности делится на три уровня:

  • низкий (до 30%) — заражение случилось не позднее трех месяцев назад;
  • средний (31-40%) — точное время определения заражения затруднено, то есть результат сомнительный;
  • высокий (41% и выше) — организм был заражен больше 4 месяцев назад.

Результат с положительным индексом igg говорит, что в организме матери давно уже сформирован иммунитет к токсоплазме и растущему малышу ничто не грозит. Антитела этого класса навсегда остаются в организме, давая ему стойкий иммунитет к болезни на всю жизнь.

Цена исследования зависит от уровня клиники и скорости готовности результата. Получить данные исследования можно на руки или по электронной почте, если клиника предоставляет такую услугу.

Как улучшить результаты анализа — профилактические меры

Обезопасить себя и растущего малыша от угрозы токсоплазмы поможет соблюдение профилактических мер. Учитывая, что у беременных значительно ослабевает иммунитет в связи с вынашиванием малыша, соблюдать меры профилактики не просто желательно, а обязательно.

Важно соблюдать осторожность, работая на грядках, в огороде, на цветочной клумбе. Собираясь выполнять даже самые незначительные земляные работы (пересаживать цветы в новые горшки, например), необходимо надевать резиновые перчатки. Без перчаток работать нельзя, поскольку паразит может попасть в организм даже через микротрещины на коже рук.

После ухода за животными (кормления, уборки лотка, чистки клеток) обязательно тщательно мыть руки. Следить за чистотой рук нужно и после работы с сырым мясным фаршем или кусками мяса ( предпочтительно работать с ним в перчатках),

Ожидая появления малыша, желательно избегать плохо прожаренных мясных блюд, а также отказаться от употребления непастеризованного молока, сырых яиц, немытых овощей и фруктов.

Опасность представляют общественные пляжи, а также детские песочницы, места выгула домашних животных. Желательно чтобы беременная не занималась заботой о домашних животных, их выгулом, если у нее нет антител к токсоплазме.

Если в доме беременной нет кошки, период вынашивания ребенка — не подходящее время для ее заведения или контакта с чужими домашними любимцами. Заводить кошку лучше на стадии планирования зачатия.

Угроза заразиться передающимся от кошек токсоплазмозом — не повод для того, чтобы отказываться от домашних любимцев, отдавать их другим хозяевам. Если женщина сомневается в здоровье питомца, можно сдать фекалии животного на анализ и либо временно прекратить с ним контакт, либо перестать беспокоиться на этот счет, если животное здорово, а у будущей мамы уже есть стойкий иммунитет к болезни.

Смотрим видео, в котором известный педиатр Комаровский наглядно объясняет, что такое токсоплазмоз, как им заражается человек, чем он угрожает внутриутробному развитию малыша и как диагностируется:

Заключение

Наиболее опасным временем заражения для будущей мамы считается первый триместр, но передача инфекции от матери к плоду в этом периоде происходит всего в пятнадцати процентах случаев. Заражение малыша во втором триместре происходит в тридцати процентах случаев. В третьем триместре ребенок заражается от матери в шестидесяти процентах случаев заражения.

Для взрослых здоровых людей эта болезнь не представляет опасности. Она протекает незаметно и после нее формируется устойчивый иммунитет. Женщинам, планирующим зачатие, рекомендуется заранее сдать кровь на наличие антител, Лучше точно знать, есть ли риск заражения для будущего малыша или все опасения уже в прошлом, и у молодой женщины, готовящейся стать мамой, нет поводов для беспокойства.

Анализ на токсоплазмоз при беременности: как сдавать, расшифровка

Токсоплазмоз безопасен для большинства людей, но он несет большую угрозу для беременных. Будущие мамы как огня боятся токсоплазмоза и их беспокойство является обоснованным, ведь эта инфекция чрезвычайно опасна для плода. Поэтому анализ на токсоплазмоз при беременности – обязательная процедура для всех будущих мам.

Забор крови у беременнойЗабор крови у беременной

СодержаниеПоказать

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, причиной которого является внутриклеточный паразит Токсоплазма гонди. Источником инфекции являются кошки и загрязненные паразитами продукты: сырое мясо, овощи, фрукты, зелень.

Как норма токсоплазмоз протекает практически бессимптомно и не наносит особенного вреда организму. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.

Из этого правила есть два исключения:

  • беременные;
  • люди с нарушенным иммунитетом.

Паразит может проникать через плацентарный барьер и повреждать плод, вызывая у будущего ребенка тяжелые недуги.

Путь заражения беременнойПуть заражения беременной

Тяжесть патологии зависит от того, на каком триместре произошло заражение матери токсоплазмой:

  1. Инфицирование токсоплазмой за несколько недель до беременности или на очень ранних сроках приводит к поражению плодного яйца и выкидышу.
  2. В первом триместре плацента может оградить малыша от паразитов. Вероятность заражения плода составляет не более 15%. При поражении toxoplasma на этом сроке у плода развиваются осложнения, несовместимые с жизнью.
  3. Во втором триместре вероятность поражения малыша 20%. Если токсоплазме удалось преодолеть плацентарный барьер во втором триместре, то паразиты атакуют прежде всего головной мозг и глаза плода. Иммунитет матери скоро справится с болезнью, но к этому времени нервные клетки нерожденного ребенка окажутся поврежденными. Результатом инфицирования будут умственная отсталость, слепота и другие нарушения зрения и работы нервной системы.
  4. На третьем триместре токсоплазмоз может поразить ребенка с возможностью до 60%. Однако к этому времени плод уже достаточно устойчив к инфекциям и малыш может родиться без признаков заболевания. Это не значит, что опасности нет. Последствия внутриутробного заражения могут проявиться у него через несколько месяцев и даже лет.

Последствия врожденного токсоплазмозаПоследствия врожденного токсоплазмоза

Как сдается анализ на токсоплазмоз при беременности?Как сдается анализ на токсоплазмоз при беременности?

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Диагностика заболевания

У беременных токсоплазмоз диагностируют лабораторно-инструментальным и серологическим способами.

Серологический способ – основной в диагностике паразитарных инфекций.

Обнаружить токсоплазмоз у беременной можно в результате проведения следующих исследований крови:

  1. РНИФ – проводится с первой недели заболевания. Исследование максимально эффективно через 2-4 месяца после попадания инфекции в организм.
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, исключительно точный способ обнаружения возбудителей любой инфекции. Ввиду дорогой стоимости оборудования и реактивов ПЦР используется только для уточнения результатов исследований. ПЦР проводят в случае получения положительного результата на токсоплазмоз для его подтверждения или опровержения.
  3. РСК – помогает выявить токсоплазмоз со второй недели инфицирования. Исследование будет максимально эффективным на 2-4 месяц заболевания, в дальнейшем его показатели становятся малодостоверными.
  4. ИФА – иммуноферментный анализ, основной способ обнаружения токсоплазмоза у беременных. Метод позволяет обнаружить в крови антитела двух видов – IgM и IgG, и поставить точный диагноз.

Дополнительный метод диагностики токсоплазмоза у беременных – кожная аллергическая проба. Исследование проводят, вводя в кожу пациентки токсоплазмин – вещество, содержащее антигенный комплекс toxoplasma gondii.

Анализ на антителаАнализ на антитела

Кожную пробу с токсоплазмином ставят в процедурном кабинете. Примерно 20-30% женщин, то есть каждая третья, показывает положительную реакцию на токсоплазмин, а значит является носителем возбудителя. В этих случаях не требуется никаких лечебных действий.

Однако 78% женщин показывают отрицательную реакцию на токсоплазмин, то есть они свободны от инфекции и не имеют иммунитета. Эти женщины входят в группу риска. Согласно статистике 0,75% таких женщин во время беременности инфицируются токсоплазмой.

Как сдается анализ?

У беременных для анализа на токсоплазмоз берут кровь или урину.

У подавляющего большинства беременных исследуют только кровь, используя метод ИФА. Мочу и кровь на ПЦР исследуют только при сомнительных результатах ИФА или если есть подозрение на болезнь.

Как сдавать биоматериал на токсоплазмоз? Кровь берут из вены на сгибе руки. Если это невозможно, то кровь могут взять из сосудов на кистях или ногах. Кровь можно сдать в любое время суток, но так как лаборатории чаще всего ведут забор биоматериалов с утра, то придется подчиниться распорядку медучреждения.

Взятие крови из вены на инфекциюВзятие крови из вены на инфекцию

Правила сдачи крови из вены:

  • кровь сдают натощак, с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов;
  • за день до сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, испытывать тяжелые физнагрузки.

Мочу беременные сдают следующим образом:

  1. Утром нужно тщательно подмыться большим количеством теплой проточной воды.
  2. Немного опорожнить мочевой пузырь.
  3. Помочиться в стерильную посуду.
  4. Оставшуюся мочу выпустить из мочевого пузыря в унитаз.
  5. В емкость для забора должна попасть средняя порция урины, которую следует отдать на анализ в тот же день.

Анализ мочиАнализ мочи

Расшифровка анализа крови

Расшифровкой анализа крови на токсоплазмоз должны заниматься специалисты. Для расшифровки нужно знать, что наличие IgG – признак перенесенного токсоплазмоза и наличия иммунитета. Обнаружение IgM говорит о протекающем в данный момент токсоплазмозе. Ориентировочная расшифровка ИФА представлена в таблице.

Таблица 1. Расшифровка ИФА

Результаты исследования

Расшифровка

+IgG, -IgMневосприимчивость к токсоплазме
-IgG, +IgM либо +IgG, +IgMженщина больна токсоплазмозом, есть угроза для плода
— IgG, -IgMиммунитет отсутствует, беременной нужно проходить обследование каждый триместр

Что такое авидность к токсоплазме?

Авидность – показатель активность антител, их способности связываться с антигенами: бактериями, вирусами, простейшими и токсинами. Определение авидности помогает уточнить время, когда беременная перенесла токсоплазмоз.

Организм после внедрения инфекционного агента начинает вырабатывать IgM-антитела, а немного позже и IgG-антитела. Последние сначала имеют низкую авидность, то есть недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев иммунный процесс разовьется в полную силу и АТ станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.

Таблица 2. Показатели авидности

Авидность

Расшифровка

меньше 0,3

низкая авидность, заражение состоялось в течение последних четырех месяцев

0,35 и более

высокая авидность, заражение было более 4 месяцев назад

3,0-3,5

пограничная авидность, время инфицирования определить нельзя

Что значит положительный igg?

При диагностике токсоплазмоза следует отличать бессимптомное носительство и непосредственно само заболевание – токсоплазмоз. При обнаружении АТ в крови главной задачей специалиста является определение характера процесса: носительство или заболевание.

Положительный IgG у беременной говорит о стойком иммунитете к токсоплазмозу, особенно если индекс авидности высокий. Плоду ничто не угрожает.

Иммунитет к инфекциямИммунитет к инфекциям

Для еще нерожденного ребенка опасно, если у мамы обнаружилось отсутствие IgG и положительный IgM.

Также опасно отсутствие обоих АТ. Это фактор означает, что беременная еще не болела токсоплазмозом, а значит во время вынашивания ребенка должна соблюдать крайнюю осторожность.

Лечение и профилактика заражения

Инфицирование токсоплазмой во время беременности не является непреложным показателем для ее прерывания. Нужно сдать дополнительные анализы, в том числе исследовать околоплодные воды. Если в них обнаружится токсоплазма или АТ к ней, а титры крови быстро нарастают, то высока вероятность инфицирования плода. В этом случае проводят ультразвуковое исследование и принимают решение о целесообразности сохранения беременности.

Если Toxoplasma gondii еще не проникла через плаценту, беременную лечат Спирамицином. Если инфекция достигла плода, используют Пириметамин и Сульфадиазин. Во время лечения беременной от токсоплазмоза обязателен прием фолиевой кислоты, так как Пириметамин мешает усвоению этого вещества, что приводит к замедлению формирования головного мозга у плода.

Лекарства СульфадиазинЛекарства Сульфадиазин

Для профилактики инфекции будущая мама, не имеющая иммунитета к токсоплазме, должна оградить себя от контактов с кошками во время всего вынашивания и раз в триместр сдавать анализы. ИФА-анализ покажет, переболела ли беременная токсоплазмозом и есть ли у нее иммунитет.

Если обнаружится невосприимчивость, то беременной нечего опасаться. Если же иммунитета нет, придется на время расстаться с домашней кошкой и принять другие меры для профилактики инфекции.

Если избавиться от домашней кошки невозможно, нужно сделать ей анализ на токсоплазмоз и, если животное окажется здоровым, оградит от возможного заражения – не выпускать на улицу, кормить только хорошо проваренными продуктами. Самой беременной придется проверяться на инфекцию каждый триместр.

Видео от доктора Комаровского об опасностях заражения токсоплазмозом:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.Читать мнение экспертов.


загрузка…

Анализ на токсоплазмоз при беременности: нужен ли

В ходе планирования зачатия пациенткам необходимо сдать множество различных проб плазмы крови, в числе которых и анализ на токсоплазмоз при беременности, потому как данный паразит крайне отрицательно сказывается на процессе вынашивания. Патология поражает организм беременной и плода, поэтому столь важно своевременное выявление патологии.

Опытный врач

Забор кровяной жидкости производится в утренние часы

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз относится к инфекционным патологиям, возникающим на фоне поражения простейших микроорганизмов паразитами (токсоплазмами). Эти паразиты широко распространены повсеместно, но чаще всего угроза исходит от кошек и прочей живности домашнего содержания. Взрослые пациенты, заразившись токсоплазмозом, часто переносят патологию латентно. Но если патология обнаружится при анализе на токсоплазмоз у беременных, то это чревато весьма печальными последствиями.

Патология отличается различными степенями сложности, многообразием клинических признаков и симптоматических проявлений. Данная паразитарная патология причисляется к TORCH-комплексу, инфекции которого могут активироваться на фоне ослабления иммунных сил. Подобные инфекционные патологии невероятно опасны для плодного развития и чреваты самыми плачевными последствиями.

Признаки и пути передачи заболевания

Помимо исследования крови на токсоплазмоз при беременности помогут заподозрить наличие паразитарной патологии и его характерные признаки, которые зависят от конкретной формы инфекции, хотя чаще всего она протекает латентно. При проникновении в организм паразит поражает практически все внутриорганические структуры, что объясняет столь разнообразную симптоматику. Основными признаками столь опасной для мамочек патологии являются:

  • Гипертермические реакции до 38 градусов и более с ознобом и лихорадочным состоянием;
  • Головные боли и слабость, отсутствие аппетита и сонливость, появления слабости – все это мамочка может принять за традиционные признаки беременности, а патология тем временем будет стремительно развиваться;
  • Кожные высыпания или появление желтухи;
  • Припухание лимфоузловых структур, увеличение размеров селезенки или печеночных тканей;
  • Симптоматика нервносистемного поражения, нарушения памяти;
  • Пневмония;
  • Возникновение навязчивых состояний, частое состояние паники или страха.

Заражение беременной может произойти при употреблении некачественно промытой зелени и овощных культур или недостаточно термически обработанного мяса. Кроме того, заразиться будущая мамочка может при тесном контакте с кошками, когда внутрь организма могут проникнуть ооцисты токсоплазмы. Плод же заражается от матери. Токсоплазмоз невероятно опасен для жизни, поскольку часто приводит тяжелым последствиям, порой летального характера. Но если патология обнаружена вовремя и подобрана адекватная и эффективная терапия, то выздоровление вполне возможно.

Чем патология опасна для беременных?

Вязаные шапочки

Близнецы — двойная радость в семье

При беременности токсоплазмоз не опасен для тех девушек, которые уже переболели этой патологией задолго до планирования и зачатия, потому как происходит формирование иммунной защиты. Если же ранее девушка не болела таким заболеванием, то для нее самой и растущего внутри малыша эта паразитарная инфекция представляет реальную угрозу, поэтому и назначается сдача крови на токсоплазмоз при беременности. Опасность заражения крохи с каждым месяцем только возрастает, составляя в начале вынашивания 15%, во втором триместре – 30%, а в последние месяцы беременности уже превышает 60%.

Тяжесть патологии с ростом срока, наоборот, понижается. Если заражение произошло в первые месяцы, то риск гибели плода максимально высок, очень часто происходит выкидыш или развитие врожденных и несовместимых с жизнью пороков. Даже если роды все же произойдут, то у малыша неизбежно обнаружится опасное поражение глазных структур, селезенки или печени, а также головномозговых тканей.

На более поздних сроках у плода постепенно формируется иммунитет, однако, вероятность внутриутробного заражения полностью исключить нельзя, как и риск преждевременного родоразрешения. Мало того, при вынашивании большинство препаратов для приема запрещены, что серьезно осложняет выбор медикаментов для терапии токсоплазмозной патологии.

Диагностика заболевания

Еще на стадии планирования анализ крови на токсоплазмоз назначается каждой пациентке. Чтобы выявить сформировавшийся иммунный барьер к подобной патологии, нужно определить, было ли в анамнезе девушки подобное заболевание. Иногда, когда возникает необходимость, спустя месяц девушке назначают повторные анализы. Обычно необходимость в повторном исследовании возникает при наличии сомнений с результатами первичной диагностики.

Для проведения исследования применяются несколько методик: ПЦР-исследование или иммуноферментная диагностика (ИФА). При первом способе диагностики в крови обнаруживаются частицы возбудителя ДНК. А при втором методе выявляется количество антител к паразитарной инфекции. Но обнаружение антигенов еще не требует от пациентки срочного прерывания беременности. В данной ситуации необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий, показаниями для которых являются:

  • Если имеются какие-либо сомнения относительно первичных данных, то назначается повторная диагностика;
  • Если женщину часто беспокоят гипертермические или лихорадочные состояния;
  • Разнообразные иммунодефицитные состояния вроде ВИЧ и пр.;
  • Беспричинное припухание лимфоузловых структур;
  • Проведение скрининга с целью обнаружения рисков либо наличия иммунного барьера к токсоплазмозной инфекции.

Также для выявления патологии применяется реакция иммунофлуоресценции непрямого типа (РНИФ) или реакция связывания компонента (РСК). Методика РНИФ считается высокочувствительной уже с первых дней патологии, а спустя 2-4-месячный срок со времени заражения она приобретает максимальные значения, оставаясь показательной долгие годы, если патология отличается хроническим течением. Методика реакции связывания тоже начинает показывать положительные результаты со второй недели после заражения, а к 2-4 месяцам становится максимально показательной, затем результаты становятся слабоположительным или вовсе отрицательными, поэтому диагностировать латентную или хроническую форму токсоплазмозной инфекции с помощью РСК затруднительно.

В качестве дополнительной методики исследования применяется кожная проба с применением токсоплазмина. Она приобретает положительные значения с 4-6 недели заражения и способна сохраняться пожизненно. Кроме того, дополнительно может проводиться лимфоузловая биопсия, рентгенологические исследования и пр.

Исследования крови у беременных

Стакан воды

При плохом самочувствии следует обратиться к врачу

Токсоплазма при проникновении в человеческий организм активирует защитные реакции. Тогда антитела противоборствуют патологии, начинают производиться организмом и скапливаться в кровотоке. В ходе анализа определяется содержание антител и иммуноглобулинов (G, M), вычисляются сроки инфицирования. Если выявятся G-антитела, то это указывает на давнее заражение, а антитела М-группы показывают, что беременная заразилась недавно. Если имеет место острый токсоплазмоз, то показано проведение микроскопии, однако, девушкам в положении подобная диагностика строго запрещена.

Признаки токсоплазмоза очень похожи на обычную простудную инфекцию и проявляются головными болями и суставной ломотой, гипертермическими реакциями субфебрильного типа или воспалительными поражениями лимфоузловых структур, гиперпотливостью и слабостью. Первичное инфицирование беременной наиболее опасно для плода, поэтому при его выявлении показано проведение обследования малыша. Для этого показана ультразвуковая диагностика внутриорганических структур (печени, головномозговых желудочков и пр.). Также проводится анализ околоплодных вод, но только спустя месяц после предполагаемого заражения, только тогда расшифровка анализа на токсоплазмоз будет информативной.

Особенности анализа

Для выявления веществ-антигенов проводится забор венозной крови и проводится иммуноферментная диагностика. Особенной подготовки к исследованию не требуется, только нужно проходить исследование натощак, а накануне отказаться от употребления жирных, жареных, тяжелых блюд и пр. Обычно результаты исследования готовы через несколько суток, но не более 10 дней.

Диагностика ПЦР важна в плане выявления признаков паразита. Как сдавать подобные анализы? Для проведения ПЦР понадобится средняя порция первой урины. Положительные результаты говорят о присутствии антигенов, а негативная реакция указывает на отсутствие веществ-антигенов. Специалисты в области гинекологии рекомендуют проходить исследования на токсоплазмозную инфекцию еще до вынашивания либо в самые ранние сроки, дабы своевременно выявить угрозу для малыша.

Интерпретация результатов

Методика ИФА считается самым распространенным исследованием при данном паразитарном заболевании. Анализы на токсоплазмоз при беременности при расшифровке могут многое рассказать относительно периода заражения и наличия антител. Может быть несколько вариантов расшифровки.

  1. Если отсутствуют антигены lgG и lgM, то это указывает на отсутствие защитных антител, т. е. инфицирования не было. Поэтому женщину относят к категории серонегативных пациенток и причисляется к группе риска, а, значит, ей необходимо на каждом триместре проходить исследования на токсоплазмоз (обычно на 22 неделе и перед самыми родами). Девушке следует избегать контактов с собаками или кошками, качественно промывать овощи, фрукты, качественно проваривать мясо и пр.
  2. Если lgM положительный, а lgG отсутствует, то это указывает на заражение токсоплазмой не больше двух месяцев назад. Пациентку при таких результатах направляют к инфекционисту, чтобы пройти более глубокое обследование.
  3. Если картина обстоит наоборот, т. е. lgG положительный, а lgM отсутствует, то это указывает на наличие у пациентки антител, значит, имеет место нестерильная иммунная защита или латентный характер инфекции. Для плода или вынашивания такая картина угрозы не представляет. Можно дополнительно провести ПЦР-диагностику на моче и крови, негативный результат которой будет доказательством приобретения иммунной защиты еще до зачатия, поэтому дальнейшей терапии не требуется.
  4. Если оба антигена в крови обнаруживаются, то это подтверждает недавнее заражение в последние несколько месяцев (2-6). Понадобится более доскональное обследование, а также нужно пройти тест на авидность.

Норма токсоплазмоза у беременных – это полное отсутствие антител класса М и стабильный уровень lgG-антител. В такой ситуации пациентке беспокоиться не о чем, потому как к токсоплазмозу у нее имеется стойкий иммунитет. Остальные варианты требуют проведения дополнительных исследований, а иногда серьезного и срочного лечения. Только правильная интерпретация анализов и своевременные адекватные терапевтические меры помогут избежать неприятных последствий.

Как вылечить токсоплазмоз

Молодая пара

Очень важен положительный настрой

Терапия токсоплазмоза всегда сопряжена с разного рода трудностями, ведь беременным большинство препаратов принимать запрещено. Да и устранить патологию в тяжелой форме можно исключительно до определенной стадии развития. Данные паразиты отличаются способностью покрываться специальной оболочкой, защищающей их от воздействия препаратов из группы антибиотиков. Поэтому при несвоевременно начатой терапии положительного исхода лечения добиться будет достаточно сложно.

Если в ходе ультразвуковой диагностики подтверждается наличие у крохи пороков в развитии, то пациентке предлагается прервать вынашивание. Если же осложнения отсутствуют, то пациентке показан прием препаратов вроде фолиевой кислоты и Пиремитамина, Ровамицина или Спирамицина, Сульфаминамида и пр. Терапия токсоплазмоза при вынашивании становится возможной только с начала второго триместра в период 12-16-недельного гестационного срока. Длительность курса и дозировку специалист подбирает индивидуально и после проведения комплексного и обширного обследования. В данной ситуации крайне недопустима и даже опасна любая самодеятельность в терапии.

Последствия

Если мамочка уже переболела токсоплазмозом еще до вынашивания, то ей бояться абсолютно нечего, потому как у нее уже выработался стойкий иммунитет к данным паразитам. Самым важным сроком для вынашивания является первый триместр, т. е. 1-12 неделя, в течение которых происходит закладка и формирование большинства систем и органов, нервносистемных структур и пр. Примерно в 20% случаев патология заканчивается замиранием плодного развития или рождением малыша, имеющего врожденные пороки, несовместимые с жизнью.

После 12-недельного срока риск заражения плода повышается и составляет 30%, но вот вероятность неблагоприятных осложнений падает до 6% и ниже. Если же малыш заразиться на последних неделях вынашивания, то на развитии плода это уже никак не может отразиться, а вот в отношении беременности может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Для профилактики токсоплазмоза у беременных необходимо минимизировать контакты с животными домашнего содержания, не употреблять сырого мяса или рыбы, тщательно промывать продукты перед употреблением и не чистить кошачий лоток, лучше доверить эту заботу другим домочадцам.

цены, расшифровка анализа, методы диагностики, особенности при беременности

Токсоплазмоз – опасное инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы из вида простейших. Несмотря на то, что у взрослых недуг чаще всего протекает незаметно, он может нести серьезную опасность для организма. Особенно это касается беременных женщин, так как токсоплазмоз способен вызывать серьезные внутриутробные пороки развития у ребенка.

Как же вовремя выявить болезнь и защитить от заражения будущего малыша?

Заражение человека токсоплазмозом

Обычно носителем токсоплазмоза являются домашние кошки, которые заражаются заболеванием, поедая мелких птиц и сырое мясо. То есть, человек может заболеть этим недугом при загрязнении кошачьими испражнениями – например, при несоблюдении правил гигиены во время уборки туалетов животных. Кроме того, заразиться токсоплазмозом после употребления мяса, которое не прошло соответствующую обработку, а также вследствие переливания крови от больных людей. Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы, причем самой опасной из них является врожденная форма, которая передается от матери к плоду.

Жизненный цикл токсоплазмы

Симптомы и последствия токсоплазмоза зависят от формы заболевания и особенностей организма пациента.

Острый токсоплазмоз

    . У пациентов с нормальной иммунной системой, которые не страдают другими болезнями, он обычно протекает незаметно, без ярко выраженных симптомов. В редких случаях у больного могут увеличиваться лимфоузлы (чаще всего подмышечные), повышаться температура тела, появляться мышечная слабость и ноющая боль в правом подреберье из-за увеличения печени и селезенки. При неосложненном течении заболевание проходит самостоятельно в течение 1-2 недель, после чего организм вырабатывает иммунитет.

Острый токсоплазмоз — симптоматика

Распространенная форма. Поражает людей с ослабленным здоровьем (больных СПИДом, пациентов с онкологическими заболеваниями, которые прошли химиотерапию т.д.) и характеризуется воспалительными процессами разных органов: мышц, легких, миокарда. Основная опасность заключается в том, что пораженные органы могут перестать функционировать, что несет прямую угрозу жизни больного.

Токсоплазмоз при СПИД

Церебральный токсоплазмоз. Данная форма сопровождается воспалением головного мозга и часто встречается у пациентов с плохим иммунитетом. В этом случае болезнь атакует в первую очередь нервную систему, что приводит к развитию следующих симптомов: головные боли, лихорадка, снижение чувствительности и т.д. Результатом заражения может быть паралич и кома.

Глазной токсоплазмоз. Чаще всего выступает следствием врожденной формы заболевания, которая проявляется в подростковом и молодом возрасте. Его симптомы – боль и давление в глазных яблоках, туман, «точки» и «взрывы» перед глазами, слепота.

Глазной токсоплазмоз — осложнение, фото

Врожденный токсоплазмоз. Результат заражения плода утробе матери и самая сложная форма заболевания, которая может привести к выкидышу, внутриутробной гибели ребенка или его смерти сразу же после рождения. В некоторых случаях (как это происходит с глазной формой) симптомы заболевания у новорожденных незаметны, и проявляются уже в старшем возрасте.

Плод может заразится токсоплазмозом через плаценту – трансплацентарно

То есть, ранняя диагностика токсоплазмоза очень важна для здоровья человека, особенно если речь идет о развивающемся организме будущего малыша.

Диагностика токсоплазмоза — методы

Анализ, который позволяет выявить заражением токсоплазмозом, называется иммуноферментный анализ на выявление IgM и IgG. Это лабораторное исследование, которое позволяет определить содержание в крови белков иммуноглобулинов, вырабатывающихся в организме при борьбе с заболеванием. При проведении анализа особое внимание уделяется типу иммуноглобулинов, так как по этому фактору можно судить о характере течения патологического процесса – носительство или болезнь.

Если говорить образно, то иммуноглобулины, вырабатывающиеся после заражения токсоплазмозом, можно поделить на «ранние» и «поздние». Антитела M вырабатываются во время острого периода инфекции на первой неделе и достигают максимального значения в течение месяца, а через 2-3 месяца исчезают. Они определяются примерно у 75% инфицированных новорожденных и у 97% взрослых. Отрицательный результат позволяет исключить острую стадию заболевания (менее 3-х недель), но при этом сохраняется возможность наличия инфекции более продолжительного срока.

Токсоплазмоз — расшифровка анализа

Выработка иммуноглобулинов G начинается на 2-3 дня позже, чем белков М, но в отличие от них белки М никуда не исчезают и остаются в крови человека на протяжении долгого времени (обычно пожизненно), обеспечивая специфический иммунитет. Благодаря их наличию при повторном попадании возбудителей токсоплазмоза в кровь заболевание уже не развивается. Иными словами, иммуноглобулины G говорят о том, что острая стадия болезни успешно миновала и организм человека защищен от инфекции. Чтобы полностью в этом убедиться, проводится анализ на авидность IgG, то есть их способность связываться с возбудителями токсоплазмоза для последующей их нейтрализации.

Если существует подозрение на заражение токсоплазмозом, пациенту назначается исследование под названием ПЦР, которое позволяет выявить ДНК токсоплазм в моче или венозной крови, что дает возможность поставить диагноз с высокой точностью.

Как уже было сказано выше, самые тяжелые случаи заболевания встречаются именно у новорожденных, которые заразились в утробе матери, поэтому наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно в период вынашивания ребенка.

Для проведения анализа используют сыворотку крови пациента, спинномозговую жидкость, околоплодные воды

Заниматься расшифровкой результата анализа на токсоплазмоз достаточно сложно, так как референсные значения в разных лабораториях могут сильно отличаться друг от друга. Обычно при уровне иммуноглобулинов выше порогового значения говорят о положительном результате анализа, а если уровень ниже – об отрицательном.

Иммуноглобулины М Иммуноглобулины G Интерпретация результата
Отрицательно Отрицательно Заражение токсоплазмозом отсутствует. Женщины с таким результатом, которые планируют беременность или вынашивают ребенка, входят в группу риска и должны проходить регулярные обследования.
Отрицательно Положительно Пожизненный иммунитет к заболеванию. Беременным с такими показателями рекомендуется сделать анализы крови и мочи, а также определить авидность IgG к возбудителям токсоплазмоза. Высокая авидность говорит о том, что иммунитет был выработан в организме еще до зачатия, то есть в дальнейших исследованиях и лечении нет необходимости.
Положительно Отрицательно Наличие в организме острой первичной инфекции. При беременности подобный результат свидетельствует о возможности внутриутробного заражения ребенка. Нужно сдать анализы крови и мочи, а также повторить исследование на токсоплазмоз через пару недель.
Положительно Положительно Возможно, речь идет о первичном инфицировании токсоплазмозом, но следует помнить о том, что титр иммуноглобулинов М может оставаться положительным от 3-х месяцев до 2-х лет.

Показатели авидности иммуноглобулинов G

Авидность в % Значение Интерпретация результата
Менее 40 Низкоавидные Острая первичная инфекция. Такой результат у беременных женщин требует дополнительных исследований для проведения анализа
41-59 Переходные Результат считается неинформативным, поэтому пациенту рекомендуется повторить анализ через две недели
Более 60 Высокоавидные Наличие иммунитета к возбудителям токсоплазмоза. В этом случае принято говорить о носительстве или текущей хронической форме заболевания (первичная инфекция пациенту не грозит)

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза — схема терапии

Большинство взрослых пациентов, которые ранее не страдали серьезными заболеваниями, не нуждается в особом лечении заболевания, так как их иммунная система способна справиться с инфекцией самостоятельно. Соответствующая терапия требуется только беременным, у которых существует риск внутриутробного заражения плода, детей с врожденной формой заболевания, а также людям с ослабленным иммунитетом. Для борьбы с острым токсоплазмозом используются следующие препараты:

Вылечить хроническую форму заболевания значительно сложнее, так как она плохо поддается воздействию химиопрепаратов. Ключевую роль в терапии играют гипосенсибилизирующие и иммуномодулирующие средства, а также витамины.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Профилактика токсоплазмоза заключается в постоянном соблюдении правил гигиены при работе с сырым мясом, а также в соответствующей обработке мясных продуктов перед употреблением их в пищу. Кроме того, всем хозяевам домашних кошек необходимо соблюдать правила содержания животных в квартире, особенно если там находится беременная женщина. Очень важно помнить о том, что токсоплазмоз является опасным заболеванием, которое легче предупредить, чем вылечить.

Помните о методах профилактики токсоплазмоза, особенно во время беременности

Видео – Токсоплазмоз

Источник: https://medist.info/kak-rasshifrovat-rezul-tat-analiza-na-toksoplazmoz/

Показания и методы анализа на токсоплазмоз

Анализ на токсоплазмоз входит в комплекс анализов на TORCH-инфекции, которые сдают все беременные женщины. Заболевание протекает практически бессимптомно. Но наличие данного заболевания у беременной женщины может привести к тяжелым патологиям развития плода.

Токсоплазмоз

Возбудителями токсоплазмоза являются простейшие, жизненный цикл которых проходит в клетках организма-хозяина. Окончательными хозяевами паразита являются кошки и другие представители семейства кошачьих. Животные с испражнениями выделяют ооцисты – особую форму токсоплазм.

Попадая в организм промежуточного хозяина (скот, птицы, грызуны, человек), ооцисты проникают в мышечную и другие ткани организма, образуя истинные и псевдоцисты.

Основные пути инфицирования человека токсоплазмозом:

  • употребление плохо помытых овощей – в организм попадают ооцисты;
  • употребление недостаточно термически обработанных мясопродуктов – в организм проникают истинные или псевдоцисты;
  • заражение при контакте с домашними животными (кошками) – в человеческий организм попадают ооцисты;
  • от инфицированной беременной женщины к плоду – в организм ребенка проникают тахизоиты, которые паразитируют в макрофагах крови.

При беременности крайне важно сдать анализ на токсоплазмоз. У инфицированной беременной женщины существует риск самопроизвольного аборта. Вероятность заражения плода не превышает 15%.

Но если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, значительно увеличивается риск возникновения у ребенка хориоретинитов (воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаз) и тяжелых неврологических дефектов. Врожденный токсоплазмоз нередко приводит к генерализованным поражениям новорожденных. В случае если беременная женщина заразилась токсоплазмозом в третьем триместре, вероятность заражения плода увеличивается до 65%.

У взрослых людей с нормальным иммунитетом данное заболевание протекает бессимптомно. При снижении защитных сил организма токсоплазмоз может проявляться в хронической (легкой), подострой и острой (тяжелой) формах. Основные симптомы токсоплазмоза – головная боль, миалгия (мышечная боль), лихорадка, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Данная инфекция может поражать любые органы и системы организма.

Показания для анализа

Данное заболевание диагностируют с помощью лабораторного исследования крови пациента.

Показания для назначения анализа крови на токсоплазмоз:

  • контрольное обследование у женщин до наступления и во время беременности;
  • лимфаденопатия у беременной женщины, если исследование на токсоплазмоз ранее не проводилось;
  • иммунодефицитные состояния;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатоспленомегалия неизвестного происхождения;
  • лимфаденопатия неизвестного происхождения;
  • лихорадка неизвестного происхождения;
  • повторное исследование после получения сомнительного результата анализа на токсоплазмоз при беременности.

Виды анализов

Основными методами анализа крови на токсоплазмоз являются следующие:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) — анализ крови на антитела IgG и IgM;
  • ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции).

Метод анализа крови на антитела IgG и IgM (иммуноферментный анализ) основан на определении антител против антигенов токсоплазм.

Токсоплазмы, как и все микроорганизмы, состоят из сложных органических веществ, которые называются антигенами. Когда антигены проникают в кровь, клетки иммунной системы человека воспринимают их как чужеродные, начиная вырабатывать против них иммуноглобулины – антитела. При этом антитела накапливаются в крови человека в некоторых концентрациях (титрах).

Иммуноглобулины G и M различаются между собой. Так, иммуноглобулины IgM вырабатываются иммунной системой человека в первые дни инфицирования. Максимального уровня количество данных антител достигает на 2–3 неделе болезни, затем через 1–2 месяца они исчезают. Поэтому наличие данных иммуноглобулинов в расшифровке анализа на токсоплазмоз указывает на острую фазу заболевания.

Антитела IgG начинают вырабатываться иммунной системой на 2–3 суток позже, чем антитела IgM. Максимальное количество данных иммуноглобулинов бывает через месяц от начала заболевания. Антитела класса IgG не исчезают из крови, а остаются в ней долгое время, у многих людей – пожизненно. Благодаря этому у человека развивается специфический иммунитет против токсоплазмоза, и при повторном инфицировании болезнь не наступает. Если в результатах анализа при беременности обнаружены антитела IgG, за здоровье ребенка можно не волноваться.

Расшифровка анализа

Разные лаборатории используют различные методы проведения анализов, поэтому значения нормальных и повышенных титров отличаются в разных лабораториях. Обычно в выданном бланке результатов анализа рядом с каждым показателем указывается значение нормы, при сравнении с которым можно увидеть, понижен или повышен титр антител, выявленный у пациента.

Если в расшифровке анализа титр антител IgG больше нормы, говорят о положительном результате. В случае если антитела данного типа отсутствуют, либо их титр ниже или в пределах нормы, это указывает на отрицательный результат.

Повышенный титр антител IgM в результате (положительный) может означать, что человек был заражен инфекцией не ранее нескольких месяцев назад. Это подтверждается, если выявлен отрицательный результат на антитела IgG.

ПЦР-анализ является очень чувствительным методом лабораторной диагностики инфекций. Его принцип действия основан на определении ДНК или РНК возбудителя инфекции в образце крови, мочи, слюны. Для диагностики токсоплазмоза обычно используют венозную кровь, реже мочу.

Так как ПЦР-диагностика относится к достаточно дорогим методам, требующим высокоточного оборудования, ее обычно применяют для подтверждения или опровержения результатов иммуноферментного анализа.

Исследование крови на токсоплазмоз методом ПЦР дает результат отрицательный (нет возбудителя) или положительный (есть возбудитель).

Достоинством ПЦР-диагностики является то, что с ее помощью можно выявить даже совсем незначительное количество возбудителя. В связи с этим при обнаружении ДНК токсоплазм в крови говорят о первичном заражении и протекании острого процесса.

Грамотную расшифровку анализов может сделать только врач. При этом он учитывает не только показатели анализа, но и результаты других исследований. Если необходимо уточнить диагноз, доктор направит пациента на дополнительные обследования.

Специальной подготовки к сдаче анализа крови по методам иммуноферментного анализа и ПЦР не требуется. Данные анализы сдаются натощак, при этом рекомендуется накануне воздержаться от приема жирной пищи.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-na-toksoplazmoz.php

Анализ на токсоплазмоз: IgM отрицательный — Что это значит?

Токсоплазмоз привыкли считать болезнью домашних животных, передающейся человеку. Это заболевание имеет несколько форм и стадий, некоторые из них могут быть очень опасными, особенно при беременности.

Токсоплазма представляет собой одноклеточный организм, который паразитирует в теле человека или животного, может вызывать различные нарушения и гибель плода в утробе при беременности. По этой причине анализ на токсоплазмоз желательно сдать до беременности и во время ее течения.

Токсоплазмоз: причины и признаки

Токсоплазмоз – это опасное паразитарное заболевание, симптомы которого от формы протекания болезни

Причины возникновения токсоплазмоза всегда связаны с контактом с зараженным человеком или животным. Особенно опасны в плане передачи заболевания кошки. Токсоплазма может нормально размножаться только в кишечнике кошек, выделяясь вместе с калом. По этой причине домашних кошек рекомендуется проверять на токсоплазмоз, вовремя лечить, а также ограничивать контакт с ними беременных женщин.

Проверка на токсоплазму должна проводиться регулярно, особенно у людей, планирующих завести ребенка. Токсоплазмоз IgM отрицательный указывает на отсутствие инфекции, однако она может быстро появиться при контакте с животным.

Заражение происходит, как правило, не через шерсть животного, а через его кал (уборка туалета), через зараженную почву, то есть через грязные руки.

Самая опасная форма токсоплазмоза – врожденная, в этом случае поражаются практически все системы и органы. Основные симптомы:

  • Поражение плода в утробе матери. Если инфицирование произошло во время беременности или до нее, возможны выкидыши, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Врожденный токсоплазмоз может также приводить к поражению ЦНС, отставанию в физическом и умственном развитии, тяжелой форме олигофрении, тяжелому поражению глаз, слепоте.
  • Лихорадка. Острый приобретенный токсоплазмоз протекает как острое инфекционное заболевание. Часто возникает слабость, озноб, высокая температура тела, горячечный бред. На этом этапе заболевание легко спутать с мононуклеозом, энцефалитом.
  • Воспаление внутренних органов. Токсоплазма вызывает воспалительный процесс многих органов и тканей. На УЗИ можно заметить увеличенную печень и селезенку. Из-за воспаления печени часто наблюдается тошнота, рвота. Если токсоплазма поражает легкие, может развиться пневмония.
  • Существует и форма носительства, когда человек не болеет сам, но может передавать заболевание другим. При хроническом течении болезни выраженных симптомов нет, но может возникать незначительное повышение температуры тела, увеличение печени в размерах, головные боли. При неблагоприятных условиях (стрессах, других заболеваниях) хроническая форма переходит в острую.

Методы диагностики и лечения токсоплазмоза

Анализ крови на токсоплазмоз – самая эффективная диагностика заболевания

Самым эффективным методом диагностики токсоплазмоза остается серологический анализ крови. У пациента берется кровь, которая затем обследуется на наличие антител к возбудителю (иммуноферментный анализ крови).

Как правило, такой метод диагностики очень информативный и практически не дает ошибочных результатов при правильном сборе и хранении материала. При попадании в кровь токсоплазмы через некоторое время начинают вырабатываться иммуноглобулины. Инкубационный период токсоплазмы невелик – пара недель. В течение этого времени после заражения организм начинает формировать иммунный ответ, выбрасывая иммуноглобулины в кровь. Для наибольшей достоверности анализа его можно повторить через 1-2 недели.

Иммуноглобулины в крови (антитела к определенному антигену) классифицируются и выделяются те, что соответствуют реакции на токсоплазму.

Присутствие в крови иммуноглобулинов класса IgM указывает на наличие инфекции. Помимо ИФА выявить токсоплазмоз можно методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для этого берется материал (кровь или спинномозговая жидкость) и с помощью специальных реагентов восстанавливается структура ДНК возбудителя, после чего проводят его идентификацию.

Диагностика при токсоплазмозе очень важна, так как это заболевание необходимо выделить среди множества похожих инфекционных заболеваний. Врач собирает анамнез перед назначением обследование, но выявить токсоплазмоз только на основании симптомов невозможно, он не имеет характерных признаков.

Острая форма токсоплазмоза обычно излечивается сама. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией. Если же требуется лечение, то обычно назначают противомалярийные и антибактериальные препараты. Комплексная медикаментозная терапия включает в себя также поливитаминные комплексы, препараты для укрепления иммунитета, антигистаминные препараты.

Лечение назначается только в том случае, если есть симптомы заболевания. Во время беременности лечение назначает врач-гинеколог в зависимости от срока и тяжести течения болезни. Если лечение прошло успешно, то после полного выздоровления у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазме.

Расшифровка: IgM отрицательный и положительный

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач. Результат содержит информацию для врача, поэтому нельзя использовать его для самостоятельной постановки диагноза и самолечения.

Антитела к токсоплазме называются Anti-Toxo-IgM. Они появляются и распознаются в крови после 2 недель после момента заражения. Эти антитела не всегда исчезают вместе с инфекцией, они могут какое-то время циркулировать в крови, поэтому интерпретировать результат и назначать дальнейшее обследование должен только лечащий врач.

Тест достаточно достоверный и информативный. Ошибки маловероятно, но интерпретация может быть неоднозначной. Существует 3 варианта результата анализа на токсоплазму:

  • Положительный. Положительный результат указывает на наличие острой инфекции токсоплазмоза в организме, на недавно перенесенную инфекцию, врожденный токсоплазмоз, если анализ проводится в первые дни жизни новорожденного. Антитела могут оставаться в крови до года даже после полного выздоровления. Стоит помнить, что для беременной женщины положительный анализ на токсоплазмоз в любом случае является тревожным сигналом. Беременную тщательно наблюдают, обследуют и повторяют анализ на токсоплазму несколько раз.
  • Отрицательный. Отрицательный результат анализа указывает на отсутствие инфекции или же течение инкубационного периода, когда антитела еще не начали вырабатываться. Отрицательный результат указывает, как правило, на отсутствие и острой, и хронической инфекции. Если есть сомнения, что заражение могло произойти совсем недавно, анализ нужно повторить через 2 недели. У новорожденного этот анализ интерпретируется однозначно, так как при внутриутробном заражении нет инкубационного периода, поэтому отрицательный результат однозначно указывает на отсутствие инфекции.
  • Сомнительный. Сомнительным результат считается при очень низкой концентрации иммуноглобулинов класса IgMв крови. В этом случае диагноз не ставится, и рекомендуется повторить анализ через несколько недель для подтверждения результата. Сомнительный результат нередко встречается в самом начале заболевания.

Токсоплазмоз при беременности

У ребенка с врожденной формой токсоплазмоза может развиться умственная отсталость, эпилепсия, заболевания глаз, слепота и прочие пороки развития

Токсоплазмоз может протекать бессимптомно, излечиваться самостоятельно, что не приносит особых неудобств обычному человеку, но может стать настоящей трагедией для беременной женщины.

Часто беременные женщины отказываются избавляться от питомцев по рекомендации врача и пренебрегают рассказами о последствиях токсоплазмоза. Если женщина решает оставить животное, ее предупреждают о правилах безопасности (не трогать и не убирать горшок, просить об этом других членов семьи, пользоваться перчатками и постоянно мыть руки).

В первом триместре беременности заболевание протекает легче и может пройти безобидно для плода. В этот период еще не сформировалась плацента, поэтому вероятность проникновения токсоплазмы в плод невелика. Если иммунитет будет справляться с возбудителем, то есть вероятность благоприятного исхода.

Во втором триместре опасность гораздо выше. Если инфекция попадает в кровь, повышается риск внутриутробного инфицирования плода. Инфекция, попадая в кровь плода, скапливается в головном мозге, поражает ЦНС, глазные нервы. Велика вероятность, что ребенок, зараженный внутриутробно токсоплазмозом, родится с несовместимыми с жизнью уродствами. Как правило, такие дети с сильными и глубокими поражениями умирают либо еще в утробе, либо через некоторое время после рождения.

Самый опасный в плане заражения третий триместр, здесь вероятность заражения плода через кровь матери достигает 60%.

Если заражение произошло ранее 3 триместра, есть вероятность, что у ребенка уже выработался иммунитет и он родится на свет здоровым. Однако это здоровье может быть кажущимся. Существует так называемая латентная форма токсоплазмоза, когда ребенок рождается без отклонений, но через несколько недель или месяцев (а иногда и лет) начинают проявляться последствия инфекции.

Несмотря на это, токсоплазмоз беременной женщины нельзя считать показанием к прерыванию беременности. Женщину тщательно обследуют, проводят различные анализы. Если количество токсоплазмы в крови и околоплодной жидкости велико и постоянно увеличивается, риск заражения плода очень велик. Лечение токсоплазмоза во время беременности до сих пор считается сомнительным, так как результаты не всегда очевидны, а вред от антибиотиков чаще более вероятен.

Источник: https://diagnozlab.com/analysis/infectious/toxoplasmosis/toksoplazmoz-igm-otritsatelnyj.html

Что это такое анализ на токсоплазмоз и как его сдают

Чем опасен токсоплазмоз

Приобретенный острый токсоплазмоз проявляется следующими симптомами:

  1. Лихорадка.
  2. Увеличение печени.
  3. Увеличение селезенки.
  4. Головная боль.
  5. Судороги.

Хроническая форма протекает бессимптомно, в периоды обострений появляется субфебрильная температура, головные боли, иногда нарушения зрения, повышенная утомляемость. Токсоплазмоз не считают опасным заболеванием для обычного человека.

Хотя последние исследования показали, что при поражении простейшими иммунной системы, мозга, может развиваться шизофрения. Анализ на токсоплазмоз делают в основном женщины, которые планируют беременность.

Женщина может заразиться токсоплазмами от кошки, грызуна, употребляя в пищу плохо обработанное мясо, яйца. Для заболевания характерно внутриутробное заражение. Паразиты провоцируют гибель плода. Если плод выживает, то у него происходят сильные нарушения в развитии нервной системы. После рождения это проявляется тяжелой формой олигофрении, нарушениями зрения. Поэтому важно выявить и вылечить инфекцию до зачатия ребенка.

Болезнь опасна также для маленьких детей. При появлении первых симптомов им нужно сдать анализы на токсоплазмоз.

Как обнаружить инфекцию у беременных

Чтобы выявить инфекцию женщина должна сдать анализ на токсоплазмоз. Для исследования берут кровь из локтевой вены. Образцы изучают следующими методами:

  1. Иммуноферментный анализ (определяются классы антител к антигену токсоплазмы). Тест на авидность антител (определяется «сила» иммунных клеток).
  • Полимеразная цепная реакция (определяются и расшифровываются последовательности ДНК токсоплазмы в крови).

Не всегда наличие паразитов составляет риск для плода. Иммунитет матери борется с инфекцией. Чтобы выяснить, произошло ли заражение плода, для анализа берут образец околоплодных вод. Делают ПЦР тест на токсоплазмоз.

Если женщина болела токсоплазмозом раньше, то у нее должен был выработаться иммунитет. Тогда организм быстро справиться с паразитами, плод будет в безопасности. Наличие иммунитета проверяют методом ИФА.

Показания для проведения анализов на токсоплазмоз

Кровь на токсоплазмоз можно сдать, если дома живет кот, для профилактики. Но обычно для сдачи анализа нужны показания:

  1. Планирование беременности.
  2. Увеличение лимфатических узлов во время беременности, если это не связано с простудой.
  3. Беспричинное увеличение печени и селезенки.
  4. Длительно ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний, гормональных сбоев.
  5. ВИЧ, СПИД. У больных с иммунодефицитом резко повышен риск заражения тяжелой формой токсоплазмоза.

На анализы может направить гинеколог, терапевт, офтальмолог (есть глазная форма заболевания). Врач расскажет, как сдавать анализ крови на токсоплазмоз правильно.

Правила сдачи анализа

Как сдают анализ крови на токсоплазмоз? Забор материала осуществляется в стерильных условиях клиники. Особой подготовки к сдаче крови не требуется, есть только общие рекомендации:

  1. Кровь сдают утром на голодный желудок, можно выпить стакан воды.
  2. За пару дней до анализа нужно отказаться от жирной, острой пищи, алкоголя.
  3. В день сдачи образца нельзя курить.
  4. За 1-2 недели перед анализом нужно прекратить прием лекарственных препаратов.

Если прием лекарств нельзя приостановить, то названия, дозы препаратов нужно сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Количество крови, достаточное для проведения исследования, 3-5 мл.

ИФА крови на токсоплазмоз

Иммуноглобулины (антитела) выбрасываются в ответ на вторжение чужеродных агентов (антигенов). Антитело связывает антиген, препятствует его размножению, выделению токсинов. Образование комплекса Антиген-антитело запускает каскадный механизм работы белков системы комплемента, которая постепенно уничтожает чужеродный организм.

С помощью метода иммуноферментного анализа можно выявить токсоплазмоз в образце крови, специфические к нему антитела. Также метод позволяет оценить количество паразитов и стадию развития заболевания. Разные классы антител появляются в крови на разных этапах течения болезни.

Как проводят ИФА.

  1. Сданная кровь помещается в лунки. Через 30 минут она «приклеивается» ко дну.
  2. К образцам добавляют антитела к токсоплазмозу, которые связаны со специальной меткой.
  3. Через несколько часов лунки промывают, чтобы удалить антитела, которые остались свободными.
  4. В лунки добавляют фермент, оставляют на час.
  5. Фермент связывается с меткой, превращает ее в окрашенное или светящееся вещество.

Активность фермента оценивают методом спектрофотомерии. Если она высокая, то комплексы антиген-антитело образовались. Если фермент остался свободным, то в образце крови отсутствовали чужеродные агенты.

Расшифровка ИФА на токсоплазмоз

Расшифровка анализа на токсоплазмоз проводится только лечащим врачом. ИФА включает в себя определение:

  1. IgM выбрасываются в кровь через короткое время после попадания паразитов. Характеризуют острую фазу.
  2. появляются в крови на 20-28 день инфекции, свидетельствуют о выздоровлении или о переходе болезни в хроническую форму. Определяется также авидность IgG.

Если в образце не обнаружен ни один из классов иммуноглобулинов, в крови нет токсоплазмоза, иммунитет также отсутствует. Беременную женщину включают в группу риска. Ей нужно повторять анализ на токсоплазмоз каждый триместр. Обнаружение только IgG, говорит о наличии иммунитета к заболеванию. О заражении и остром течении инфекции, свидетельствует наличие в крови только IgM.

Оценка авидности антител

IgG исследуют на авидность. Авидность – характеристика прочности комплекса антиген-антитело. Показывает, насколько прочно способен иммуноглобулин связывать чужеродные агенты. Чем больше авидность, тем сильнее иммунитет к определенному заболеванию. Также авидность показывает, как давно организм перенес инфицирование.

Расшифровывать анализ на авидность можно следующим образом:

  1. Показатель авидности меньше 40. Антитела низкоавидны. Это свидетельствует об острой первичной инфекции.
  2. Показатель от 41 до 59. Переходное состояние, исследование повторяют через 14 дней.
  3. Авидность больше 60. Антитела высокоавидны. Это свидетельствует о наличии иммунитета к токсоплазмам.

Высокая авидность сводит риск первичной инфекции к нулю. Если тест на авидность показал результат меньше 40, нужно обязательно сделать ПЦР исследование крови.

ПЦР метод диагностики токсоплазмоза

ПЦР анализ на токсоплазмоз крови и околоплодных вод у беременных делают после ИФА, если тест показал наличие иммуноглобулинов IgM, IgG.

Полимеразная цепная реакция является современным и высокоточным методом определения паразитов в биологических жидкостях. В основе ПЦР лежит реакция биологического синтеза ДНК в организме человека. Диагностика в клиниках стоит достаточно дорого, это связано со сложностью проведения, высокой ценой оборудования и материалов.

С помощью полимеразной цепной реакции в образце крови обнаруживают и расшифровывают фрагменты чужеродной ДНК. Главный плюс метода – конкретность результатов. Исследование на токсоплазмоз бывает положительным (токсоплазмы присутствуют в крови) и отрицательным. Недостаток ПЦР – невозможность оценки численности популяции простейших, стадии развития заболевания.

Кровь для ПЦР исследования сдают по тем же правилам, что для ИФА.

Как сдать околоплодные воды на исследование? Образец амниотической жидкости отбирают с помощью амниоцентеза. Проводить процедуру можно на 16-20 неделе беременности. Амниоцентез противопоказан при наличии в организме острого воспалительного процесса. Место пункции выбирают с помощью УЗИ. Амниоцентез может быть опасным для матери и ребенка. Поэтому околоплодные воды исследуют только, если ПЦР, ИФА крови подтвердили наличие заболевания.

Расшифровка анализов на токсоплазмоз проводится лечащим врачом.

Токсоплазмозом можно заразиться от домашних животных. Для здорового взрослого человека инфекция не несет угрозы. Токсоплазмоз опасен для людей с патологически сниженным иммунитетом, маленьких детей и беременных женщин. Чтобы выявить паразитов, нужно сделать анализ на токсоплазмоз. Расшифровка результатов поможет определить вид паразита, глубину заражения. Оценить риск для здоровья плода поможет ИФА крови и ПЦР околоплодных вод.

Источник: https://ivsparazit.ru/prostejshie/analiz-na-toksoplazmoz.html

Анализ на токсоплазмоз при беременности: как сдавать, расшифровка

Токсоплазмоз – заболевание, возбудителем которого считаются токсоплазмы. Оно представляет наибольшую опасность для женщин в период вынашивания ребенка, ведь появляется опасность не только для матери, но и для плода. Токсоплазмоз относится к группе ТОРЧ-инфекций, которые обладают способностью становиться активными в условиях ослабления защитных сил организма. Поэтому важно знать, какой анализ на токсоплазмоз при беременности будет самым точным.

Факторы передачи

Среди населения существует довольно распространенное мнение, что переносчиком возбудителя заболевания считаются коты, но это не совсем так – переносить заболевания могут и другие животные.


Заражение может произойти в результате употребления в пищу блюд, приготовленных из мяса, которые прошли недостаточную термическую обработку, а также через овощи и фрукты, которые были загрязнены испражнениями зараженных животных.

Немалую роль играет недостаточно частое мытье рук. Также заражение происходит трансплацентарным путем от женщины к плоду или при переливании крови.

Клиническая картина

Особую опасность заболевание представляет тем, что может протекать без каких-либо симптомов. Острый ход встречается у лиц с пониженным уровнем сопротивляемости организма.

При проникновении паразитов в организм происходит поражение почти всех органов и систем организма. Проявления заболевания могут быть весьма разнообразными, что зависит от органа, который стал «мишенью».


К основным симптомам, которые появляются при этой болезни во время вынашивания ребенка, относятся следующие:
  • повышение показателей температуры тела;
  • слабость и сонливость;
  • боль в голове,
  • расстройства сна;
  • желтая окраска кожи и слизистых оболочек;
  • сыпь;
  • увеличение печени и селезенки;
  • заболевания глаз;
  • пневмония;
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • ухудшение памяти.

токсоплазмоз у котатоксоплазмоз у кота

В острой стадии токсоплазмоз представляет немалую опасность для жизни человека, но если его вовремя диагностировать и пролечить, зараженный человек может выздороветь.

Мероприятия, направленные на диагностику

Диагностика осуществляется на основе клинической картины и лабораторных методов исследования. В данном случае основными методами считаются серологические. Могут проводиться такие анализы на токсоплазмоз у беременных, как:

  1. Реакция непрямой иммунофлюоресценции. Сдавать анализ на токсоплазмоз можно уже с первых семи дней болезни. Наиболее достоверные результаты будут наблюдаться в случае присутствия заболевания в течение двух или четырех лет.
  2. Реакция связывания комплемента. Результативным ее проведение будет в случае наличия паразитов в организме в течение двух недель.

беременность и паразитбеременность и паразит

Ее показатели достоверны в течение двух, четырех месяцев существования заболевания. В дальнейшем результаты могут стать отрицательными или слабоположительными, что затрудняет диагностику и постановку правильного диагноза.

  1. Иммуноферментный анализ. Данный анализ крови на токсоплазмоз считается самым достоверным. Расшифровка анализа позволяет определить наличие в организме иммуноглобулинов IgM и IgG. Именно за счет этой особенности удается определить и сравнить все формы токсоплазмоза.
  2. Кожная аллергическая проба с использованием токсоплазмина. Положительные результаты после его проведения могут наблюдаться уже через четыре или шесть недель с момента заражения. Положительным результатом считается:
  • увеличение папулы в размере;
  • покраснение и болевые ощущения в области проведения пробы;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.
  1. Общий анализ крови. При его проведении будет наблюдаться снижение численности лейкоцитов.

Сдача крови на токсоплазмоз при беременности должна осуществляться в утреннее время суток и на голодный желудок.

у врача на приемеу врача на приеме

Также дополнительно могут назначаться инструментальные методы.

  1. Рентген. При проведении рентгенографии могут наблюдаться кальцификаты в головном мозге, а иногда и в мышцах плода.
  2. Исследование состояния глазного дна. При проведении осмотра дна глазного яблока могут наблюдаться участки рубцевания. Именно они являются свидетельством наличия такого заболевания, как хориоретинит.
  3. Исследование биопсионного материала лимфатических узлов. Данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику токсоплазмоза с другими заболеваниями.

Чтобы определить, произошло ли внутриутробное инфицирование плода, проводят амниоцентез. Данное исследование представляет собой пункцию плодного пузыря с целью проведения исследования околоплодных вод.

Также для определения заражения плода могут проводить УЗД. В случае инфицирования будет наблюдаться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга.

Самым опасным для беременной женщины и ее еще не рожденного ребенка считается заражение, которое произошло впервые. Если же проникновение паразитов в организм женщины произошло еще до беременности, то в нем присутствуют антитела IgG. Риск формирования осложнений в данном случае незначительный.

Опасность токсоплазмоза при вынашивании ребенка

В случае попадания токсоплазм в организм беременной женщины, они с помощью кровяного русла могут проникать и к плоду. Такое заражение может привести к:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • родам, которые начнутся раньше указанного срока;
  • рождению зараженного ребенка;
  • гибели плода.

Согласно данным проведенных исследований, был сделан вывод, что почти у 40% детей, рожденных от зараженных женщин, наблюдался врожденный токсоплазмоз.

беременная женщинабеременная женщина

Что касается заражения и частоты передачи заболевания ребенку, выделяют следующие особенности.

  1. В случае проникновения возбудителя в организм женщины в первых двух триместрах беременности заражение плода встречается реже, чем на больших сроках. Но в то же время симптомы болезни у ребенка будут более тяжелыми.
  2. При заражении в третьем триместре беременности инфицирование плода может произойти в 90% случаев, но заболевание протекает практически без каких-либо патологических проявлений.
  3. Если заражение произошло задолго до наступления беременности (хотя бы за полгода), инфекция к ребенку проникает только в редких случаях.

Обратите внимание! Расшифровывать анализы должен только квалифицированный специалист.

Лечебные мероприятия

Что касается медикаментозного лечения, то оно возможно только после 12, 16 недели беременности. Это связано с тем, что такие препараты вызывают немалое токсическое воздействие на организм плода.

анализ кровианализ крови

Обратите внимание! Ни в коем случае не нужно начинать самолечение, ведь существуют случаи, когда токсоплазмоз может не требовать проведения терапии. Данный нюанс касается токсоплазмоза в латентной стадии, особенно если отсутствуют какие-либо клинические проявления, а также когда сдают анализ и получают положительный результат серологических реакций.

При тяжелом протекании токсоплазмоза женщине рекомендуют осуществить прерывание беременности, так как химиотерапевтические средства очень вредны для ребенка. Если же все-таки она осмеливается сохранить беременность, то должна подписать согласие на лечение болезни при вынашивании ребенка.

При проведении такого лечения назначают Пириметамин или Спирамицин, средства сульфаниламидной группы в сочетании с фолиевой кислотой. Возможно назначение медикаментов группы макролидов.

Анализ На Токсоплазмоз При беременности (Расшифровка 2-х Антител)

Представьте себе, что вы ждете ребенка и хотите сами уметь расшифровать анализ на токсоплазмоз при беременности, выяснить, какие бывают антитела к возбудителю и что показывает соотношение иммуноглобулинов M и G (IgM, IgG) — эти и другие вопросы раскрыты в статье.

Как определить токсоплазмоз у беременных? Сдать анализ крови из вены на наличие антител в организме будущей мамы.

Часто молодые женщины интересуются, когда необходимо сдавать анализ на токсоплазмоз: до беременности, при планировании беременности, или уже после зачатия. Оптимально сдать анализ лучше всего как только появилась вероятность оплодотворения. Почему? Потому что при обнаружении у беременных токсоплазмы и отсутствия к ней иммунитета, большинство врачей советуют прервать беременность, а повторно беременеть можно только через полгода после лечения.

Токсоплазмоз — паразитарная инфекция с широким спектром клинических проявлений и течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни. С 1972 г. токсоинвазию специалисты ВОЗ отнесли к зоонозам, наиболее опасным для нашего здоровья.

Что такое токсоплазмоз при беременности симптомы, чем опасен и какие могут быть последствия для будущего ребенка более подробно описано в отдельной статье — пройдите по ссылке. Там же — профилактика токсоплазмоза у беременных.
Ниже остановимся на анализе при токсоплазмозе у беременных.

Содержание статьи

Анализ на токсоплазмоз при беременности: расшифровка анализа на токсоплазмоз

Беременным рекомендуется сдать комплексный анализ крови из вены на TORCH-инфекции. В него входит и анализ на наличие возбудителя токсоплазмоза. Существует два основных вида анализа:

  1. Иммуноферментный анализ;
  2. ПЦР-диагностика.

Более распространена иммуноферментная диагностика наличия антител к возбудителю Toksoplasmosis. ИФ- анализ характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью. Его применяют для скрининговых и диагностических исследований.

ПЦР-диагностика направлена на обнаружение частичек ДНК простейшего. Она более точная, но дорогая и не каждая лаборатория имеет возможность этот анализ провести. Назначают ПЦР в том случае, когда необходимо уточнить полученные сведения в результате иммуноферментного анализа. Для ПЦР можно использовать как кровь, так и образцы мочи, околоплодных вод.

Когда в организм попадает любая инфекция, то через небольшой промежуток времени в крови появляются антитела на возбудителя, которые его связывают и нейтрализуют антигены возбудителя. Так работает здоровая иммунная система.

Антитела — это белковые клетки иммунитета. Вырабатывает их лимфатическая система. При попадании в кровоток они создают общую связку с эритроцитам крови и разносятся по всему организму.

При встрече с чужеродными организмами (TORCH-инфекции) антитела выполняют положительную функцию — они уничтожают возбудителя инфекции. Иммуноглобулины (антитела) могут выполнять и негативную функцию, воспринимая плод, как чужеродное тело. В таком случае они начинают отторгать плод, что представляет угрозу для вынашивания будущего ребенка.

Антитела IgM и IgG. Токсоплазмоз положительный, отрицательный, норма при беременности

Для лабораторной диагностики Т.gondii имеется широкий спектр иммунологических методов исследований: кожная проба с токсоплазмином, РНГА, ИФА, РСК. Сейчас ведущее место в обнаружении токсоплазменной патологии занимает НРИФ – полуколичественное исследование титра IgG и ИФА-метод в количественном варианте.

Знания о том, как расшифровать анализ на наличие токсоплазмы помогут понять, стоит паниковать или нет, нужно лечиться или прерывать беременность.

Антитела при Toksoplasmosis показывают:

  • есть ли в организме иммунитет или его нет
  • было заражение давно или совсем недавно
  • насколько силен иммунитет

Анализ крови на токсоплазмоз у беременных покажет, какие антитела преобладают в организме будущей мамы.

Антитела бывают двух видов:

  1. иммуноглобулины M (IgM)
  2. иммуноглобулины G (IgG)

ИФ-анализ позволяет судить о давности инфицирования токсоплазмозом. Это связано с тем, что в организме антитела вырабатываются 2х типов:

  • ранние – IgM, в крови появляются сразу после инфицирования и сохраняются около года, затем исчезают навсегда
  • антитела IgG появляются через некоторое время, и сохраняются до конца жизни

Следовательно, если при постановке ИФА найден только IgM, то заражение произошло совсем недавно. А если обнаружен только IgG, то инфицированию уже больше года, и имеется иммунитет к токсоплазмозу. И перенесенный в прошлом паразитоз не опасен для беременной и плода. Только свежее инфицирование губительно для плода.

Посмотрите видео, где врач-иммунолог рассказывает о роли антител IgM и IgG.

Комбинации антител

Комбинации антител встречаются в 4 вариантах:

  • Токсоплазмоз отрицательный. В сыворотке крови не выявлены оба антитела: IgM и IgG. Это считается нормой — человек за всю свою жизнь ни разу не заразился и не болел TORCH-инфекцией — антитела в этом случае отрицательные. Для беременной — это группа риска, так как есть угроза заражения во время беременности с неблагоприятными последствиями для плода.
  • В анализе крови отрицательный иммуноглобулин IgM (его нет) и есть положительный IgG (он обнаружен в сыворотке крови). Это наиболее благоприятный и распространенный случай — он говорит о том, что женщина переболела токсоплазмозом давно и у нее выработался иммунитет к антигену возбудителя. Некоторые врачи считают его нормой. Разве может быть нормой заражение паразитом?
  • Токсоплазмоз положительный. В анализе крови обнаружены антитела IgM и нет IgG (положительный иммуноглобулин M и отрицательный G) — это самый неблагоприятный анализ, он говорит о недавнем остром заражении токсоплазмой и явной угрозе для развития плода.
  • В сыворотке крови при анализе выявлены оба иммуноглобулина IgM и IgG (оба положительны) — это значит, что заражение произошло в течение года и через месяц необходимо анализ повторить, чтобы отметить рост или отсутствие роста иммуноглобулина IgG. Если наблюдается рост, то идет развитие острого процесса: есть заражение, а иммунитет еще в процессе вырабатывания, он не сформирован, что опасно для развития плода.

Посмотрите таблицу анализа крови на токсоплазмоз при беременности и ее расшифровку:

В анализе крови присутствие антител IgM и IgG позволяют исключить или подтвердить предварительный диагноз.

Если при повторном анализе через 2-3 недели титр IgG не растет, то не стоит беспокоиться, напротив, если титр IgG увеличился, рекомендуется задуматься о прерывании беременности.

Антитела IgM не встречаются в значительном количестве более 12 месяцев после первичного заражения. Поэтому качественное обнаружение антител IgM  к Т.gondii дает возможность быстро подтвердить острую или недавнюю инвазию. К тому же одновременная проверка антител IgM новорожденного и матери позволяет провести раннее диагностирование врожденного токсоплазмоза.

Смотрим видео врача-иммунолога: анализ крови на антитела — что он покажет?

Числовая характеристика анализа на токсоплазмоз

Количественное измерение иммуноглобулина в человеческой крови при подозрении на токсоплазмоз не делают — за исключением тех случаев, когда врач-гинеколог, паразитолог или иммунолог все таки его назначает. В основном определяется наличие или отсутствие IgG.

Числовая характеристика анализа на токсоплазмоз будет отличаться в разных лабораториях (зависит от хим. реактивов), может измеряться разными единицами, но это сути не меняет. Ниже показаны примерные количественные данные.

При единице измерения мг/дл:

  • норма IgG < значения 700 мг/дл
  • положительный результат от 700 до 1600 мг/дл (7-16 г/л)
  • отрицательный результат — показатели гораздо ниже 700 мг/дл

При единице измерения Ед/мл:

  • норма показателя IgG — 12 Ед/мл
  • положительный результат анализов при IgG > 12 Ед/мл
  • отрицательный результат IgG < 9 Ед/мл (назначают повторный анализ)

Совершенно неважно, какими именно единицами измерения обозначены показатели. В любом случае врач будет расшифровывать результат правильно.

Если в материале для исследований выявлены иммуноглобулины группы IgG, то это означает, что в организме человека уже присутствовали токсоплазмы, которые вызвали болезнь.

Количественный анализ на антитела IgG является прагматическим  критерием в диагностике иммунного статуса будущей мамы и ребенка. Постоянный титр IgG свидетельствует о раннем заражении, а увеличение титров в 4 и более раз говорит об активном течении инфекции.

Что такое авидность

Сдав кровь на токсоплазмоз, врач исследует ее на авидность — если в организме беременной женщины были обнаружены антитела M и G. Это даст возможность определить наличие или отсутствие угрозы для развития плода. Авидность – показатель активности антител, их способности связываться с антигенами (возбудителями болезни).

В чем суть понятия авидность. В организм попадает токсоплазма или любой другой возбудитель болезни. Как только защитные клетки иммунной системы обнаружат антиген (возбудителя), они тут же подают сигнал «чужой» и начинается интенсивный синтез антител IgM против этого типа инфекции. IgM появляются в крови примерно через 10-14 дней после заражения.

Иммуноглобулины M справятся с задачей первичного заражения, но они не защитят организм от повторного вторжения, так как исчезнут через месяц после инвазии.

IgG возникают после того, как болезнь прошла. Они как раз выполняют защиту от повторных заражений и сохраняются в крови на всю жизнь. Сначала IgG имеют низкую авидность, недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев антитела станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.

Именно антитела IgG прочно связываются с антигеном, разрушают его и нейтрализуют токсичные продукты жизнедеятельности паразита.

Суть процесса авидности — это способность создавать антителами прочную связку «антитело — антиген». 

Показатели авидности. Авидность – это показатель, который говорит о том могут или нет иммуноглобулины взаимодействовать с чужеродными микроорганизмами и уничтожать их. Чем выше показатель авидности, тем сильнее иммунитет в организме к данному возбудителю.

О чем они говорят цифровые показатели авидности:

  1. авидность меньше 40 — это наличие первичной острой инфекции;
  2. показатели авидности от 40 до 59 говорят о переходном периоде и считаются недостоверными (повторный анализ)
  3. при авидности больше 60 — это значит, что выработан стойкий иммунитет против возбудителя.

Сразу после инвазии возбудителя синтезируется «ранний» иммуноглобулин IgM — он убивает первичную инфекцию, спустя месяц появляется «поздний» иммуноглобулин IgG — он вырабатывает иммунитет на инфекцию.

Посмотрите видео, чтобы лучше узнать, что такое токсоплазмоз и чем опасен для беременных.

Носитель (носительство) токсоплазмоза при беременности что это

Третья часть населения Земли переболели токсоплазмозом. В большинстве случаев, естественная восприимчивость людей невысокая, заражение вызывает бессимптомное носительство. Инкубационный период от 5 до 23 дня.

Только в 0,3% случаев приобретенный токсоплазмоз проходит в острой форме. Большая часть зараженных токсоплазмой — это носители токсоплазмоза в его хронической форме.
Посмотрите расшифровку носительства, первичного заражения, обострения хронической инфекции и отсутствие контакта с возбудителем:

Носительство может перейти в острую форму в следующих случаях:

  • у больных с иммуносупрессией, вызванной ВИЧ-инфекцией
  • при органной трансплантации
  • химиотерапии
  • онкологических заболеваниях
  • на фоне стрессов и беременности

При иммунодефиците (включая СПИД), заболевание приобретает тяжелый, фатальный характер. Частое и грозное осложнение — энцефалит (90% всех летальных исходов).

Вот что пишет Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life):

Лечение беременной женщины при первичном заражении (острый токсоплазмоз при беременности) весьма важно, так как при этом значительно понижается риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом: 55% у матерей, не прошедших лечение, и 25% у матерей, прошедших лечение. Опять же, хочется предупредить вас, что речь идет о случаях первичного заражения матери, у которых никогда до этого не было контакта с токсоплазмой.

В состоянии хронического носительства данный вид инфекции для беременной женщины и ее потомства не опасен, поэтому лечение токсоплазмоза у беременных женщин, даже с целью профилактики, не назначается. Источник.

Прививка от токсоплазмоза человеку перед беременностью. Отзывы на форуме

Существуют ли прививки от токсоплазмоза? Вопрос актуален для женщин, находящихся в положении, поскольку заражение паразитом данного вида легко передается плоду через плаценту и нарушает его развитие. Прививка от токсоплазмы — это миф.

Врачи утверждают, что вакцину от токсоплазмоза не будет разработано никогда. Это связано с такими факторами:

  1. заболевание не несет эпидемиологический характер, поэтому нет острой необходимости разрабатывать от него прививку
  2. патология связана с внутриклеточным паразитом, а не с агентом инфекционного типа — эффективность такой вакцины под сомнением.

Также отсутствует прививка от токсоплазмы для животных: кошек, собак, коров, свиней. Болезнь носит паразитарный, а не вирусный характер.

Думаю, что вас интересуют реальные отзывы тех, у кого во время беременности был токсоплазмоз, что они делали и какой ребенок родился у больных острым токсоплазмозом на поздних строках беременности, в третье триместре, на 33 неделе — и других сроках инфицирования у беременных. На форуме о беременности делятся перечисленными проблемами те, что ждут ребенка и те, что уже родили малыша.

На этом форуме можете почитать, что в России есть профессор Васильев В.В., который специализируется на приеме беременных с острым токсоплазмозом (в Санкт-Петербурге). Мне понравилось его щадящее отношение к проблеме. Там мама описывает весь свой путь от заражения до рождения нормального ребенка.

Итог:

В статье описан анализ на токсоплазмоз при беременности, его расшифровка, антитела при токсоплазмозе M и G, что такое положительный, отрицательный токсоплазмоз и его норма, нужно ли лечится при носительстве (мнение врача), существует ли эффективная прививка от токсоплазмоза у беременных, а также даны ссылки на форумы, где есть отзывы реальных людей при заражении острым токсоплазмозом во время беременности.

Как лечить токсоплазмоз при беременности и как сдавать анализы во время беременности будет раскрыто в отдельных статьях.

P.S. Поделитесь статьей в соц. сетях (кнопочки ниже) — возможно материал в ней успокоит мам, которые плохо поняли расшифровку анализа на токсоплазмоз при беременности.

как сдавать, расшифровка результатов и норма

анализ на токсоплазмозанализ на токсоплазмозНередко будущих мам и женщин, которые только планируют обзавестись ребёнком, пугает возможность заболеть токсоплазмозом. Многие наслышаны о том, что это заболевание способно крайне негативно повлиять на развитие ребёнка в утробе, поэтому анализ на токсоплазмоз при беременности, назначенный врачом, буквально повергает женщин в состояние паники. При этом понятие о том, что это за болезнь и откуда она берётся у подавляющего большинства, весьма смутное.

Вызывается это заболевание простейшим паразитом, который чаще всего обитает на кошках. Это не значит, что заразиться можно только от них. Опасны могут быть не только кошки, но и декоративные кролики или другие домашние пушистики, с шерсти которых токсоплазмы перекочёвывают на человека. Причиной заражения токсоплазмозом могут стать не слишком старательно вымытые руки после уборки туалета или клетки домашнего питомца.

Человек при этом – только промежуточный хозяин для паразита. В большинстве случаев заболевание проявляется вследствие общения человека с заражённым животным, но можно заразиться употребляя в пищу плохо приготовленное мясо или не вымытые овощи, ягоды и фрукты. Существует ещё ряд факторов, обезопасить себя от которых можно только проводя большую часть жизни в стерильном помещении и выходя оттуда исключительно в скафандре.

Показания

  • повторное обследование для контроля наличия инфекции до и во время беременности;
  • увеличение лимфоузлов по неизвестным причинам (в том числе у беременных), если до этого анализы на токсоплазмоз не назначались;
  • иммунодефицитное состояние;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • одновременное увеличение печени и селезёнки по неизвестным причинам;
  • лихорадка невыясненного происхождения;
  • повторный анализ, если результаты, полученные после сдачи анализа в первый раз, сомнительны.

Подготовительный этап

подготовка к анализуподготовка к анализу

Чтобы подготовиться к сдаче анализа, пациенту не надо делать ничего сверхъестественного. Значит и сдать анализ на токсоплазмоз при беременности будет несложно. Однако, чтобы результат обследования не получился смазанным и не потребовался повторный анализ, перед сдачей придётся придерживаться некоторых правил, о которых обязательно предупредит врач:

  • если ранее пациенту были назначены какие-либо антибактериальные препараты, их приём прекращается за две недели до предполагаемой сдачи анализа;
  • за два дня пациенту придётся отказаться от алкоголя, кофе, а также ограничить приём чрезмерно жирной, пряной, солёной и острой пищи;
  • не менее, чем за 12 часов до сдачи анализа не рекомендуется использовать парфюмированные средства, а также ароматизированное мыло или гели для душа;
  • врачу и медработнику, который будет проводить забор крови, необходимо также знать, принимает ли пациент какие-либо препараты для лечения острых или хронических заболеваний, поскольку некоторые из них способны исказить результаты анализа;
  • сдаётся анализ в большинстве случаев с утра и натощак, а забор крови производится из вены.

Особенности проведения у беременных

Следует заметить, что многие будущие мамы уже перенесли токсоплазмоз ранее, совершенно незаметно для себя, поскольку у взрослых болезнь часто протекает в скрытой форме. В этом случае стойкий иммунитет женщине обеспечен, и заражения во время беременности можно не опасаться.

Даже в случае попадания паразита в организм женщины риск для ребёнка в утробе будет минимальным или же его нет совсем. Также цифры статистики говорят, что если во время беременности заражение токсоплазмозом происходит в первый раз, да ещё на протяжении первых 12 недель, инфицирование плода происходит в каждом 5-м случае. На протяжении третьего триместра беременности заразиться вместе с мамой может каждый третий плод, а в третьем триместре — уже более половины будущих малышей.

причины токсоплазмозапричины токсоплазмозаОпасность заражения для плода увеличивается с каждым триместром беременности, однако самыми опасными для него остаются именно первые 12 недель. Чем позже произойдёт инфицирование, тем меньше вреда токсоплазмоз сможет нанести малышу. Тяжесть же проявления токсоплазмоза в начале беременности, когда только начинают формироваться органы и системы маленького организма, всегда намного выше. Так инфицирование плода в первом триместре беременности может привести к воспалению сетчатки и радужной оболочки глаз, недоразвитию мозга, гидроцефалии, а также тяжёлым неврологическим дефектам.

Течение беременности у будущих мам, заразившихся токсоплазмозом, всегда имеет свои особенности. Проводятся дополнительные исследования, может быть изменена тактика вынашивания ребенка, отдельно определяется способ родоразрешения. Кроме того, у заболевшей токсоплазмозом беременной женщины повышается риск выкидыша или внутриутробной гибели плода. Однако, положительный анализ на токсоплазмоз – это не всегда плохо.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза у беременных возможна не ранее наступления второго триместра беременности. Препараты для лечения заболевания способны нанести плоду едва ли не больший вред, чем сама инфекция. Если же у беременной наблюдается протекание токсоплазмоза в тяжёлой форме, ей может быть рекомендовано прерывание беременности. Связано это с тем, что даже если в подобном случае беременность удастся доносить, риск врождённых уродств плода слишком велик.

Окончательный диагноз определяют по имеющимся признакам заболевания, а в случае их отсутствия – по результатам лабораторных анализов.

Сегодня применяют три основных вида исследований:

  • реакция непрямой иммунофлуоресценции;
  • реакция связывания комплемента;
  • иммуноферментный анализ.

анализ на токсоплазмозанализ на токсоплазмозИммуноферментный анализ на токсоплазмоз при беременности обеспечивает наиболее достоверный результат, выявляя в крови иммуноглобулины IgM и IgG. Это антитела, дающие возможность не только обнаружить заболевание, но и определить, заразилась ли женщина недавно и её ребёнку в утробе может угрожать опасность или же она перенесла заражение токсоплазмозом уже давно. Во втором случае будущей маме и её малышу обеспечен иммунитет к этому заболеванию.

В качестве дополнительных методов диагностирования могут использоваться кожные аллергические пробы.

Из инструментальных методов могут назначать биопсию лимфоузлов, обследование глазного дна и рентгенографию.

Выяснить, заразился ли будущий малыш, можно проведя анализ амниотической жидкости. В околоплодных водах токсоплазму можно выявить только через месяц после заражения матери. Именно поэтому такое исследование нельзя отнести к основным. Его можно использовать для подтверждения результатов иммуноферментного анализа.

Расшифровка результатов

Попадание токсоплазм в кровь и внутренние органы пациента, заставляет организм вырабатывать антитела. При анализе крови определяется наличие двух антител: иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Во время обследования также можно определить, является ли инфекция в организме пациента “свежей” или он переболел токсоплазмозом уже давно.

Наличие антител IgM в анализах говорит о том, что пациент болен. Они проявляются на пике заболевания (примерно через 2-3 недели после инфицирования) и пропадают примерно через 2-3 месяца.

Если же в сыворотке крови обнаруживается иммуноглобулин класса IgG, это указывает на уже давно перенесённую инфекцию. Эти антитела способны сохраняться в крови пациента в течение 10 лет. То есть наличие антител IgG у беременной пациентки свидетельствует о ранее перенесённом токсоплазмозе, а ещё о том, что в настоящий момент она является обладательницей стойкого иммунитета к этому заболеванию.

Антитела класс М в анализах свидетельствуют о недавнем инфицировании, а также о том, что, к сожалению, болезнь в самом разгаре и способна нанести вред плоду.

расшифровка показателейрасшифровка показателейНорма анализа на токсоплазмоз, то есть полное отсутствие антител IgM и G (IgG) в анализе крови, свидетельствует о том, что пациент не только не болен токсоплазмозом, но и никогда им не болел. Нельзя сказать, что отрицательный результат – плохой. Однако в этом случае иммунитет к заболеванию отсутствует полностью и чтобы уберечься от заболевания в дальнейшем, придётся приложить некоторые усилия. Это особенно важно, когда речь идёт о будущих мамочках.

Обезопасить от токсоплазмоза себя и своего будущего ребёнка гораздо проще, чем кажется. Достаточно просто-напросто соблюдать элементарные правила гигиены.

Так, при работе, к примеру, с землёй, нельзя забывать, что в неё очень легко могут попасть кошачьи испражнения. А поскольку паразит способен проникнуть в организм даже сквозь микроскопические повреждения кожи, лучше даже при пересаживании комнатных растений в новые горшочки защищать руки резиновыми перчатками. Нитяные рабочие перчатки в таком деле не помощники.

После чистки лотка домашнего любимца, кормления или регулярной уборки клетки необходимо тщательно мыть руки. Общение же пушистика с его уличными сородичами лучше если не полностью прекратить, то хотя бы строго ограничить.

О чистоте рук необходимо заботиться и после работы с сырым мясом и фаршем. Желательно также работать с ними в перчатках.

О привычке слюнявить пальцы при пересчёте денежных купюр лучше забыть даже полностью здоровым людям. В противном случае, можно легко подхватить не только токсоплазмоз. А у женщин в интересном положении ещё и значительно снижен иммунитет.

Употреблять в пищу нужно исключительно тщательно прожаренное или проваренное мясо, избегать сырых яиц, а фрукты и овощи старательно мыть перед употреблением.

Если в анализах беременной не обнаружены антитела к токсоплазме, ей лучше вообще не заниматься уходом за домашними питомцами или их выгулом. Опасность подцепить инфекцию вполне может подстерегать также в детских песочницах или на общественном пляже.

Если в доме беременной нет кошки, то это точно не лучшее время, чтобы её заводить или контактировать с чужими домашними питомцами. Если уж и заводить домашнего пушистика, то лучше всего это сделать ещё до беременности.

Наилучшим способом будет провести анализ на наличие токсоплазмоза в организме ещё во время планирования беременности. Это даст возможность будущей маме убедиться в наличии у неё стойкого иммунитета к возбудителю этой инфекции или в том, чтобы обезопасить от неё себя и своего будущего малыша ей достаточно придерживаться элементарных правил гигиены.

токсоплазмоз во время беременности | BabyCenter

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, которую вы можете получить от микроскопического паразита Toxoplasma gondii . Хотя у людей со здоровой иммунной системой инфекция обычно вызывает легкое бессимптомное заболевание, во время беременности это опасно, поскольку паразит может заразить плаценту и вашего будущего ребенка.

По оценкам исследователей, из более чем 4 миллионов рождений в Соединенных Штатах ежегодно от 400 до 4000 детей рождаются с токсоплазмозом (известным как врожденный токсоплазмоз).Эта инфекция может быть легкой или тяжелой, вызывая мертворождение, долговременное структурное и неврологическое повреждение и другие разрушительные последствия. Хорошей новостью является то, что вы можете многое сделать, чтобы не заразиться.

Каковы мои шансы заболеть токсоплазмозом и заразить моего ребенка?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только около 15 процентов женщин детородного возраста имеют иммунитет к токсоплазмозу. К счастью, число женщин, заражающихся инфекцией во время беременности, все еще относительно мало, и не все из них передают ее своим детям.

Риск заражения вашего ребенка возрастает с развитием беременности. Если вы заразились токсоплазмозом в первом триместре, риск инфицирования вашего ребенка также составляет около 15 процентов. Если вы заразитесь во втором триместре, риск для вашего ребенка составляет около 30 процентов, а в третьем триместре — 60 процентов. Однако, хотя скорость передачи выше на поздних сроках беременности, токсоплазмоз с большей вероятностью будет тяжелым для вашего ребенка, если он заразится в первом триместре.

Существует также очень небольшой риск заражения вашего ребенка, если вы заразитесь инфекцией в течение нескольких месяцев с до того, как забеременеет. Если вы знаете, что заразились недавно, некоторые эксперты предлагают подождать шесть месяцев, прежде чем пытаться забеременеть.

Как распространяется токсоплазмоз?

По оценкам экспертов, около половины инфекций токсоплазмоза вызваны употреблением в пищу сырого или недоваренного зараженного мяса, но вы также можете получить паразита, съев немытую загрязненную продукцию, выпив загрязненную воду или обращаясь с загрязненной почвой, кошачьим туалетом или мясом, а затем прикасаясь к своему рот, нос или глаза.

Токсоплазмоз не может передаваться от человека к человеку, за исключением передачи от матери ребенку во время беременности или переливания инфицированной крови или пересадки органа.

Должен ли я избавиться от своего кота?

Нет. Вы, наверное, слышали, что экскременты кошек являются основным источником токсоплазмоза, но это не значит, что вам нужно избавляться от любимого питомца. Вы будете хотеть принять некоторые дополнительные меры предосторожности, все же. Вот совок о том, как кошки могут заразиться и передать инфекцию.

Кошачьи являются естественным хозяином для паразита, и он размножается в их кишечнике. Кошка может заразиться токсоплазмозом в результате употребления в пищу зараженной добычи или недоваренного мяса или употребления непастеризованного молока или загрязненной воды.

Затем паразиты образуют «ооцисты» в кишке кошки, и кошка ежедневно выделяет миллионы этих ооцист в течение трех недель. (Ооцист нельзя увидеть невооруженным глазом, и в большинстве случаев вы не будете знать, что ваша кошка больна.)

Ооцисты становятся заразными примерно через 24 часа после их выделения.При правильных условиях они могут жить в почве, песке или мусоре и оставаться заразными до 18 месяцев. В течение этого времени они распространяются, загрязняя воду, фрукты и овощи, и заражая теплокровных видов, включая людей, которые вступают в контакт с ними и поглощают их.

Таким образом, хотя можно заразиться ооцитами токсоплазмы при непосредственном контакте с фекалиями кошек (например, при обращении с подстилкой недавно зараженной кошки), вы также можете подвергаться воздействию ооцитов в других местах — во время работы в саду, употребления немытых овощей или употребления загрязненной воды. , например.

Итак, как мне избежать заражения, если у меня есть кошка?

Вот несколько советов, если вы живете с кошкой:

  • Пусть другие люди опустошат ящик для мусора, и пусть они делают это ежедневно. Это снижает риск заражения, потому что ооцисты не заразны в течение первых 24 часов после их выделения. Если вы должны выполнить эту работу, наденьте одноразовые перчатки и хорошо вымойте руки после этого. Некоторые эксперты также предлагают носить маску на случай, если какие-либо частицы попадают в воздух при помешивании мусора.
  • Чтобы не дать вашей кошке заразиться во время беременности, кормите ее только коммерческим кормом для кошек или хорошо приготовленными отходами стола — никогда не используйте сырое или недоваренное мясо.
  • Держите его в помещении, чтобы он не выслеживал потенциально зараженную добычу, такую ​​как мыши или птицы. (Помните, однако, что даже комнатная кошка может поймать мышь.)
  • Держите котенка подальше от кухонного стола и обеденного стола.
  • Хотя маловероятно, что у вашего кота есть паразиты в его мехе, хорошей идеей будет мыть руки после игры с ним, особенно перед едой или иным способом прикладывать руки ко рту.
  • Не заводите нового котенка или кошку, пока вы беременны, и не играйте с бездомными кошками или котятами.

Какой риск есть мясо?

Хотя кошки передают паразита в экскрементах, другие инфицированные виды всегда оставляют паразита в своей ткани, в так называемых «тканевых кистах». Свинина, баранина и мясо дичи (например, оленина) являются основными виновниками, но любой вид мяса может быть заражен, поэтому все мясо должно быть обработано и приготовлено соответствующим образом.

Тепло убьет паразитов, но если вы едите сырое или недоваренное мясо (или касаетесь его, а затем касаетесь рта, носа или глаз), вы можете заразиться этими тканевыми кистами.

Рекомендации по безопасному приготовлению мяса:

  • Замораживайте мясо за несколько дней до приготовления. Это уменьшит — но не исключит — вероятность заражения.
  • Хорошо готовить мясо. Это единственный способ убедиться, что вы избавились от токсоплазмоза. Используйте пищевой термометр, чтобы проверить внутреннюю температуру мяса. Большую часть мяса следует готовить при температуре 160 градусов по Фаренгейту или 180 градусов по Фаренгейту для цельной птицы. Лучше всего использовать термометр, но если вы обходитесь без него, готовьте мясо до тех пор, пока оно не станет розовым в середине и соки не станут прозрачными.Обязательно не пробуйте мясо, которое вы готовите, до того, как оно будет готово.
  • Избегайте соленого или копченого мяса, такого как генуэзская салями, пармская ветчина и прошутто, если вы сначала не разогреете их, пока они не будут готовиться на пару. (Например, они хороши, если приготовлены на пицце.) Если они не приготовлены, они рискованны, потому что они могли быть обработаны без тщательного нагревания или вообще без нагрева. Кроме того, не ешьте вяленое мясо, такое как вяленое мясо, которое, возможно, не стало достаточно горячим во время процесса сушки.

Что еще я могу сделать, чтобы избежать инфекции?

Вот некоторые другие рекомендации, которые следует иметь в виду:

  • Не пейте непастеризованное молоко или продукты, изготовленные из непастеризованного молока (например, сыр и йогурт), и избегайте сырых яиц.
  • Вымойте или очистите фрукты и овощи перед едой.
  • Мойте счетчики, разделочные доски, посуду, посуду и руки горячей мыльной водой после работы с немытыми продуктами или сырым мясом, птицей или морепродуктами.
  • Не касайтесь рта, носа или глаз во время приготовления пищи и всегда мойте руки перед едой. Также убедитесь, что порезы и открытые язвы не соприкасаются с потенциальными источниками воздействия паразита. Носите одноразовые перчатки, если у вас есть порезы на руках.
  • Держите мух и тараканов подальше от пищи.
  • Избегайте потенциально загрязненной воды. Используйте бутилированную воду во время кемпинга или путешествия по развивающимся странам.
  • При работе в саду надевайте перчатки и не прикасайтесь руками ко рту, носу или глазам, пока они не будут тщательно вымыты после этого.
  • Избегайте общедоступных песочниц и закрывайте песочницу вашего ребенка, когда она не используется. Если это не всегда возможно, то держитесь подальше от этого. (Токсоплазмоз вряд ли может быть вреден для вашего ребенка, и вы не можете заразиться им от него, если он его получит, но вам нужно держаться подальше от песка, который может содержать зараженные фекалии кошки.)

Как я узнаю, что у меня токсоплазмоз?

Без тестирования вы, вероятно, не узнаете, что заражены. Подавляющее большинство инфицированных людей со здоровой иммунной системой вообще не имеют никаких симптомов. Если вы это сделаете, у вас могут быть безболезненные опухшие лимфатические узлы и другие обычно легкие симптомы, такие как мышечные боли, усталость, головная боль, лихорадка и, возможно, боль в горле или сыпь.

Лишь в редких случаях у здоровых людей возникают более серьезные симптомы. Иногда подозревается токсоплазмоз, когда во время пренатального УЗИ обнаруживаются определенные аномалии развития плода, хотя большинство инфицированных детей выглядят нормальными.

Буду ли я обследоваться на иммунитет к токсоплазмозу или инфекцию?

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) не рекомендует проводить скрининг беременных женщин, за исключением ВИЧ-инфицированных или подозреваемых на инфекцию.

Поговорите о плюсах и минусах тестирования с вашим врачом или акушеркой, и вместе вы сможете принять решение, которое подходит именно вам. И обязательно позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть опухшие железы или другие причины подозревать, что вы заражены.

Если вам кажется, что вы инфицированы, ваша кровь будет проверена для определения уровня двух антител. В зависимости от результатов вам может потребоваться повторное обследование через две-три недели, и ваша кровь будет отправлена ​​в справочную лабораторию по токсоплазмозу. Это делается как для подтверждения первоначальных результатов, так и для определения того, когда вы могли заразиться.

Что произойдет, если я получу токсоплазмоз?

Если результаты теста указывают на то, что вы заболели токсоплазмозом во время беременности, ваш лечащий врач может начать лечить вас антибиотиком, который может снизить риск передачи инфекции вашему ребенку.

И поскольку не все материнские инфекции передаются ребенку, у вас может быть амниоцентез, чтобы определить, есть ли инфекция у вашего ребенка. (Лаборатория проведет специальный анализ ДНК на вашей амниотической жидкости, чтобы проверить наличие паразита.) Вы также проведете серию УЗИ на протяжении всей беременности, чтобы найти отклонения в развитии вашего ребенка.

Что может произойти, если у моего ребенка токсоплазмоз и как он будет лечиться?

Последствия для вашего ребенка могут варьироваться от легкой до тяжелой, и инфекция может привести к выкидышу, мертворождению или смерти вскоре после рождения.

Если ваша амниотическая жидкость показывает, что ваш ребенок инфицирован, или ультразвуковое исследование выявило проблему, вы, вероятно, будете направлены к специалисту по уходу, и вы также можете поговорить с генетическим консультантом о рисках для вашего ребенка. В зависимости от гестационного возраста вашего ребенка, вам будет предоставлена ​​возможность прервать беременность.

Если вы продолжите беременность, вам будут даны другие антибиотики, которые нужно принимать где-то во втором триместре, чтобы попытаться снизить риск возникновения проблем у вашего ребенка.

Врожденный токсоплазмоз может повлиять на мозг вашего ребенка, вызывая такие проблемы, как задержки умственного или двигательного развития, церебральный паралич и эпилепсия. Это может повлиять и на другие органы, чаще всего на глаза, что приводит к ухудшению зрения и иногда слепоте.

Появятся ли у моего ребенка признаки токсоплазмоза, как только он родится?

У некоторых детей при рождении наблюдаются признаки токсоплазмоза, которые могут включать увеличение печени и желтуху, увеличение селезенки, низкое количество тромбоцитов, сыпь, инфекцию сердца или легких и увеличение лимфатических узлов.Тем не менее, подавляющее большинство детей с врожденным токсоплазмозом, особенно те, которые были инфицированы на более поздних сроках беременности, кажутся нормальными при рождении, но могут иметь серьезные проблемы спустя месяцы или даже годы.

Если ваш ребенок дал положительный результат на токсоплазмоз при рождении, его будут лечить антибиотиками в течение года, даже если у него нет симптомов. Будут проведены специальные проверки слуха и зрения, а также сонограмма или компьютерная томография головы и другие анализы по мере необходимости. Исследования показывают, что, хотя лечение после рождения может не обратить вспять все повреждения, которые произошли до рождения, оно значительно снизит риск развития новых проблем у ребенка в младенчестве и после него.

,
CDC — токсоплазмоз — ресурсы для медицинских работников

Диагностика токсоплазмоза обычно проводится путем выявления специфических антител к IgG, IgM, IgA или IgE IgG, IgM, IgA или IgE . Есть несколько доступных тестов, которые обнаруживают эти иммуноглобулиновые антитела в течение нескольких недель после заражения:

  • Тест красителя (DT)
  • Непрямой флуоресцентный тест на антитела (IFA)
  • Ферментные иммунологические анализы (ИФА, иммуноблоты)
  • Тест на агглютинацию
  • Авид тест

Если подозревается острая инфекция, сыворотка пациента должна быть проверена на IgG и IgM Toxoplasma -специфические антитела.Некоторые серологические тесты доступны в коммерческих лабораториях. Тем не менее, из-за трудностей в диагностике острого токсоплазмоза, врачам рекомендуется искать подтверждающее тестирование через справочную лабораторию при Серологической лаборатории токсоплазмозов медицинского фонда Пало-Альто.

Для получения дополнительной информации: http://www.pamf.org/serology/external icon

Серологические тесты иногда ненадежны у пациентов с иммунодефицитом. Из-за персистенции кист и антител Toxoplasma при бессимптомных хронических латентных инфекциях иммуносупрессированным людям с положительными результатами ПЦР и серологических исследований следует интерпретировать результаты своего диагностического тестирования в отношении клинических признаков активной инфекции.Отрицательная ПЦР не исключает активной инфекции. ПЦР также можно проводить на амниотической жидкости, которая может быть полезна при определении инфекции плода после острой приобретенной инфекции матери.

Диагноз может быть поставлен путем прямого наблюдения за паразитом в окрашенных срезах тканей, спинномозговой жидкости (CSF) или других материалах для биопсии. Эти методы используются реже из-за сложности получения этих образцов. Паразиты также могут быть выделены из крови или других жидкостей организма (например, CSF), но этот процесс может быть сложным и требует значительного времени.

Заболевание глаз диагностируется в первую очередь с помощью глазного обследования.

В настоящее время рекомендуемые лекарственные препараты для лечения токсоплазмоза нацелены на стадию паразита тахизоита и не устраняют скопившиеся паразиты в тканях. Пириметамин, считающийся наиболее эффективным препаратом против токсоплазмоза, является стандартным компонентом терапии. Пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты и может вызывать дозозависимое подавление костного мозга, которое смягчается одновременным введением фолиевой кислоты (лейковорина).Лейковорин защищает костный мозг от токсического действия пириметамина. Второй препарат, такой как сульфадиазин или клиндамицин (если у пациента реакция гиперчувствительности к сульфаниламидным препаратам), также должен быть включен. Фиксированная комбинация триметоприма с сульфаметоксазолом использовалась в качестве альтернативы, а также других лекарств, таких как атоваквон и пириметамин плюс азитромицин, которые не были тщательно изучены (см .: Монтойя Дж. Г., Бутройд Дж. К., Ковач Дж. Toxoplasma gondii в Mandell, Douglas, and Bennett Принципы и практика инфекционных заболеваний, 8-е издание, издание 2017 г. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, Eds.Черчилль Ливингстон Elsevier, Филадельфия, Пенсильвания.)

Лечение иммунокомпетентных взрослых с лимфаденопатическим токсоплазмозом указывается редко; эта форма болезни обычно самоограничена. Если заболевание внутренних органов является клинически очевидным или симптомы являются серьезными или постоянными, лечение может быть показано в течение 2-4 недель.

Лечение глазных заболеваний должно основываться на полной офтальмологической оценке. Решение о лечении глазных заболеваний зависит от многочисленных параметров, включая остроту поражения, степень воспаления, остроту зрения и размер поражения, локализацию и стойкость.Исцеленные поражения не следует лечить. «Классическая терапия» для глазного токсоплазмоза состоит из следующего:

  • Взрослые: пириметамин 100 мг в течение 1 дня в качестве загрузочной дозы, затем от 25 до 50 мг в день, плюс сульфадиазин от 2 до 4 г в день в течение 2 дней, затем от 500 мг до 1 г, четыре раза в день, плюс фолиевая кислота (лейковорин ) 5-25 мг с каждой дозой пириметамина;
  • Детская доза: пириметамин 2 мг / кг в первый день, затем 1 мг / кг каждый день, плюс сульфадиазин 50 мг / кг два раза в день, плюс фолиевая кислота (лейковорин) 7.5 мг в день)
  • Терапия должна проводиться в течение 4-6 недель с последующей переоценкой состояния пациента. (См .: de-la-Torre A, Стэнфорд M, Curi A, Jaffe GJ, Gomez-Marin JE. Терапия глазного токсоплазмоза. Ocul Immunol Inflamm. 2011; 19: 314-20.) Кортикостероиды иногда назначают в дополнение к противопаразитарным средствам агенты.

Лечение материнской и внутриутробной инфекции зависит от лечебного центра. В целом, спирамицин рекомендуется женщинам, у которых инфекции были приобретены и диагностированы до 18 недель беременности, а инфекция плода не зарегистрирована и не подозревается.Спирамицин действует, чтобы уменьшить передачу инфекции плоду и является наиболее эффективным, если его начать в течение 8 недель после сероконверсии. Спирамицин можно получить в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США по телефону 301-796-1400. Пириметамин, сульфадиазин и лейковорин рекомендуются для инфекций, приобретенных во время или после 18 недель беременности, или инфекция у плода документирована или подозревается. ПЦР часто проводится на амниотической жидкости в 18 недель беременности, чтобы определить, инфицирован ли младенец.

Для получения дополнительной информации относительно управления токсоплазмозом у беременных женщин, см. Монтойя JG, Remington JS.Управление инфекцией Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis 2008; 47: 554-566 и Maldonado YA, Read JS, Комитет AAP по инфекционным заболеваниям. Диагностика, лечение и профилактика врожденного токсоплазмоза в США. Педиатрия . 2017; 139 (2): e20163860.

Врожденно инфицированных новорожденных обычно лечат пириметамином, сульфонамидом и лейковорином в течение 12 месяцев. Рекомендации Национальной справочной лаборатории по токсоплазмозу (PAMF-TSL) и Центра токсоплазмоза при Чикагском университете по лечению врожденно инфицированных детей:

  • пириметамин: 2 мг / кг в день перорально, разделенный дважды в день в течение первых 2 дней; затем от 3 до 2 месяцев (или 6 месяцев при симптомах) 1 мг / кг в день, перорально, каждый день; затем 1 мг / кг в день, перорально, 3 раза в неделю
  • Сульфадиазин: 100 мг / кг в день, перорально, разделенный дважды в день
  • Фолиевая кислота (лейковорин): 10 мг 3 раза в неделю
  • См. Maldonado YA, Read JS, Комитет AAP по инфекционным заболеваниям.Диагностика, лечение и профилактика врожденного токсоплазмоза в США. Педиатрия . 2017; 139 (2): e20163860.

Токсоплазмоз у пациентов с иммунодефицитом часто смертелен, если не лечить. Лечение рекомендуется в течение 4-6 недель после устранения всех клинических признаков и симптомов, но может потребоваться в течение 6 месяцев или дольше. Известно, что рецидивы возникают у пациентов со СПИДом, и поддерживающая терапия рекомендуется до тех пор, пока не будет достигнуто значительное иммунологическое улучшение в ответ на антиретровирусную терапию.Пириметамин, фолиновая кислота (лейковорин) и сульфадиазин являются стандартами терапии для пациентов с иммунодефицитом. Для получения дополнительной информации см. «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков» и «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей».

Эта информация предоставляется в качестве информационного ресурса для лицензированных поставщиков медицинских услуг только в качестве руководства.Он не предназначен для замены профессионального суждения.

,

токсоплазмоз у беременных | GLOWM

ВВЕДЕНИЕ

Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызванная Toxoplasma gondii . При приобретении во время беременности токсоплазмоз часто остается нераспознанным у матери, но он может вызвать тяжелую врожденную инфекцию с глазным и неврологическим повреждением младенца. До 38% женщин в Соединенных Штатах имеют иммунитет против T. gondii 1 от предшествующей инфекции. Это оставляет около 62% женщин с риском приобретения токсоплазмоза во время беременности.Просвещение о первичной профилактике токсоплазмоза снизило уровень первичной инфекции, но все еще является важным патогеном. Приблизительно 1-2 случая врожденной токсоплазмы происходят на 10000 рожденных детей. 2

Не проводились плацебо-контролируемые проспективные исследования для оценки эффективности лечения токсоплазмоза в утробе матери . Однако многочисленные ретроспективные и проспективные неконтролируемые исследования показали, что лечение может предотвратить или, по крайней мере, уменьшить последствия, связанные с этой инфекцией.Многие европейские страны в настоящее время внедрили универсальный дородовой скрининг, но в Соединенных Штатах инфекция встречается реже, и беременных женщин в США обычно не проверяют на чувствительность. Многие другие пренатальные скрининговые тесты, обычно проводимые в Соединенных Штатах, предназначены для выявления еще менее распространенных заболеваний. Кроме того, тесты для выявления токсоплазменной инфекции во время беременности улучшились и стали более надежными. В связи с увеличением числа исследований, показывающих преимущества лечения в утробе матери , Соединенным Штатам, возможно, потребуется принять универсальный режим скрининга для Т.гондий .

ОРГАНИЗМ И ТРАНСМИССИЯ

T. gondii — это простейший паразит с тремя различными формами. Жизненный цикл T. gondii был четко очерчен. Основным хозяином является кошка. 3 Ооциста продуцирует спорозоиты в энтероэпителиальных клетках кишечника. Ооцисты передаются в экскрементах кошек в течение периодов, варьирующихся от 7 до 20 дней после первоначальной инфекции. Ооцисты не являются заразными при проливании, но становятся заразными в течение 21 дня после пролива, если не существует экстремальных температур.Ооцисты не спорулируют при температуре ниже 4 ° C или выше 37 ° C. 4 Вторая форма, называемая тахизоитами, выживает и размножается только во внутриклеточном местоположении. Тахизоиты легко разрушаются при замерзании и оттаивании или при контакте с пищеварительной жидкостью желудка. Организм размножается каждые 4-6 часов, как только происходит инвазия клеток хозяина. Наконец, форма токсоплазмы кисты ткани может содержать мало или много организмов. Ткани тканей образуются в ткани инфицированных животных в течение недели после заражения. 5 Киста может возникать в любом органе тела, но, похоже, имеет особую склонность к работе мозга и скелетных мышц. 6

Удаление кишечника начинается с приема внутрь инфекционных ооцист людьми или другими плотоядными животными. Спорозоиты высвобождаются и широко распространяются через кровоток во время инфекционной стадии. Затем трофозоиты развиваются и размножаются в клетках, что в конечном итоге приводит к разрыву и гибели клетки и дальнейшему распространению T.гондий . С активацией иммунного ответа хозяина начинается третья стадия. Инфекция плода возникает только во время острой фазы инфекции, когда T. gondii в материнской крови переносятся в плаценту и плод. Образование антител, вызываемое в ответ на паразита, превращает паразита из трофозоита в форму кисты ткани, и паразит больше не циркулирует в крови, вызывая врожденную инфекцию. Таким образом, внутриутробная инфекция не была зарегистрирована у женщин с хроническим токсоплазмозом, возникшим до беременности.Форма кисты ткани может сохраняться в тканях взрослых, таких как мозг и мышцы, в течение всей жизни хозяина, вызывая хроническую скрытую инфекцию. 6 , 7

В нескольких исследованиях были определены основные пути передачи T. gondii . Ранее проведенные исследования установили, что попадание тканевых кист в зараженное мясо и ооцист в почву, пищу или воду, загрязненную экскрементами кошки, было двумя основными путями передачи. 8 , 9 Однако недавние исследования показали, что контакт с кошками не является значительным фактором риска передачи во время беременности.Скорее, наиболее сильно прогнозирующими факторами риска развития токсоплазмоза во время беременности являются потребление недоваренного ягненка, говядины или дичи, контакт с почвой и поездки за пределы США, Канады и Европы. 10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В Соединенных Штатах частота случаев острой токсоплазмозной инфекции у матери во время беременности оценивается в 0,2-1,0%. 7 Врожденный токсоплазмоз плода в Соединенных Штатах колеблется от 1 до 2 на 10000 живорождений. 2 В Соединенных Штатах наблюдается значительный разброс в серопревалентности антитела против T. gondii среди беременных женщин, варьирующийся от распространенности серопозитивности у 3,3% среди женщин в Денвере до 30% среди женщин в Лос-Анджелесе и Бирмингеме. 3

Существует дискуссия о необходимости универсального серологического скрининга T. gondii во время беременности в Соединенных Штатах, как и во Франции. Во Франции уровень первичной инфекции во время беременности намного выше (1.2–16/1000), чем в Соединенных Штатах, что, конечно, связано с более высоким уровнем врожденного токсоплазмоза (1,9–3,2 / 1000) во Франции, чем в Соединенных Штатах. 3 Универсальный серологический скрининг антител к T. gondii начинается во время первого дородового визита во Францию, и серонегативных женщин проверяют ежемесячно до родов. Если во время беременности происходит сероконверсия, женщины незамедлительно получают антипаразитарные препараты.

В отличие от этого, серологическое тестирование на токсоплазму было случайным в Соединенных Штатах.Универсальная схема скрининга не была принята в Соединенных Штатах, и в некоторых исследованиях было установлено, что универсальный скрининг позволяет повысить заболеваемость (в результате усиления процедур амниоцентеза) и общие расходы. 11 , 12 Однако сторонники всеобщего скрининга утверждают, что скрининг проводится даже для менее распространенных заболеваний, таких как неонатальная фенилкетонурия (от 1/6000 до 1/15 000), ВИЧ (от 1 до 9/10 000) и сифилис (1,5 / 10000). 2 Кроме того, с недавними улучшениями в анализе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для Т.gondii , потребность в анализе крови плода и кордоцентезе значительно уменьшилась, и заболеваемость, связанная с этими исследованиями плода во время беременности, должна быть низкой.

МАТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Клиническая картина

Большинство женщин с острой инфекцией T. gondii протекают бессимптомно. Только около 10% женщин имеют признаки или симптомы во время острой инфекции. 3 Лимфаденопатия является наиболее распространенным клиническим проявлением недавней инфекции.Увеличенные узлы, как правило, дискретные, с переменной твердостью, безболезненными и без гнойного. Лимфаденопатия может быть связана с гриппоподобным заболеванием, с лихорадкой, усталостью и головной болью. 7 Группы лимфатических узлов чаще всего включают шейный, субокципитальный, надключичные, подмышечные и паховые. Более серьезные или специфические симптомы, такие как полимиозит, дерматомиозит и хориоретинит, редко встречаются у взрослых с нормальным иммунитетом. 3

Диагноз

Острая материнская инфекция диагностируется с помощью серологического тестирования, но серология при токсоплазмозе часто может сбивать с толку, и она не так проста, как можно было бы ожидать.В таких странах, как Франция и Австрия, где проводится регулярный скрининг и наблюдается высокая распространенность токсоплазмы, женщины проходят скрининг так же часто, как раз в месяц или каждые 3 месяца во время беременности. Таким образом, сероконверсия, вероятно, будет обнаружена во время беременности; в таких случаях сероконверсия легко дифференцируется от хронической инфекции. Однако в таких странах, как Соединенные Штаты, где рутинный скрининг не практикуется, один положительный серологический титр не может дифференцировать сероконверсию от хронической инфекции.

Скрининг на отсутствие или присутствие антител, специфичных к IgG или IgM, крайне важен для диагностики острой токсоплазматической инфекции у беременных. Тест красителя Сабина-Фельдмана, который в первую очередь измеряет антитела IgG, является золотым стандартом для выявления специфических антител к T. gondii . 7 Титры обычно не выявляются в течение 1-2 недель после приобретения T. gondii , а затем могут сохраняться на низких уровнях в течение жизни. Антитела IgG также детектируют с помощью теста иммунофлуоресцентного антитела (IFA) IgG.Результаты этого теста сопоставимы с тестом на краситель, хотя некоторые из коммерческих наборов дают умеренно высокий процент ложноположительных результатов. 7

Повышение титров антител до T. gondii должно быть задокументировано для диагностики женщины, подозреваемой на заражение токсоплазмой во время беременности. Использование одного титра антител привело к увеличению частоты прерывания беременности при подозрении на токсоплазмоз, когда на самом деле женщина могла заразиться инфекцией до беременности.Стабильный титр антител IgG указывает на хроническую инфекцию, которая не представляет опасности для плода. 11 Образцы сыворотки, полученные с интервалом в 3 недели, необходимо проверить на титры IgG до токсоплазмоза в той же лаборатории в тот же день. Повышение титра IgG в четыре раза или более свидетельствует об острой токсоплазмозной инфекции. Изменчивость теста изо дня в день делает необходимым, чтобы парные сыворотки, используемые для документирования повышения уровня антител, проводились в одной и той же лаборатории в один и тот же день. Изменчивость теста достаточно велика, поэтому часто встречаются ложноположительные результаты, когда парные сыворотки тестируются в разных лабораториях или в разное время в один и тот же день.

Присутствие антител IgM к токсоплазмозу выявляют с помощью теста IFA, иммуногорбирующего анализа на агглютинацию (ISAGA) или ферментативного иммуносорбентного анализа (ELISA). IgM может быть обнаружен в течение первых 2 недель после заражения с использованием методов ISAGA или ELISA. Однако титры IgM могут оставаться повышенными в течение года или более; таким образом, присутствие антитела IgM не является диагностическим признаком острой токсоплазмозной инфекции. Четырехкратное повышение титра IgG в двух пробах, проведенных в одной и той же лаборатории в один и тот же день, свидетельствует об острой инфекции.

Поскольку уровень IgM может оставаться повышенным в течение многих лет, образцы сыворотки, взятые с 3-недельными интервалами, необходимо тестировать в одной и той же лаборатории в один и тот же день. Повышение титров IgM является достаточным свидетельством острой инфекции. Напротив, один положительный титр IgM может означать, что инфекция была приобретена либо во время беременности, либо до зачатия. Если инфекция приобретена до зачатия, очень маловероятно, что плод будет подвержен риску врожденного токсоплазмоза. Однако, если инфекция была приобретена во время беременности, то возможна врожденная инфекция.Отрицательный тест на антитела IgM фактически исключает недавно приобретенную инфекцию, если сыворотка не будет проверена слишком рано после воздействия. Женщины, которые имеют положительный результат на IgG и отрицательный на IgM, определяются как иммунные, и дальнейшее наблюдение не требуется, поскольку их плоды не подвержены риску врожденного токсоплазмоза. 2

Во Франции серологически тестируют женщин на токсоплазмоз при их первом пренатальном посещении. Серонегативные (восприимчивые) женщины при первом пренатальном посещении проходят серологическое тестирование каждый месяц или каждый триместр.Универсальный скрининг, по-видимому, снижает количество случаев врожденного токсоплазмоза, но требует значительных затрат. 12 Тем не менее, в Соединенных Штатах регулярный скрининг не проводился из-за существенной стоимости скрининга 12 и из-за споров о том, насколько эффективен при лечении матки для предотвращения проявления врожденного токсоплазмоза. 13

Передача от матери к плоду

Передача паразита в значительной степени зависит от времени, в течение которого у матери приобретается инфекция (Таблица 1). 14 Средний уровень передачи во время беременности составляет от 29% до 35%. 15 , 16 Чем позднее во время беременности приобретается материнская инфекция, тем чаще паразиты передаются плоду и тем выше частота врожденных инфекций. 17 , 18 Однако, чем раньше во время беременности плод заражен, тем тяжелее клиническое заболевание у младенца (Таблица 2). Исключение из этого правила происходит для плода, подвергшегося воздействию материнской T.инфекция гондий до наступления гестационного возраста 15 недель; у этих плодов частота передачи составляет всего 3,5% и, следовательно, крайне низкий риск развития врожденного токсоплазмоза (см. таблицу 1). 19 Кроме того, токсоплазматическая инфекция, приобретенная во время или во время зачатия, имеет даже более низкую скорость передачи — 0,6%. 18 Скорость передачи при этом неуклонно возрастает с 20% до 25% в конце второго триместра до более 60% в третьем триместре. 19 Наконец, женщины, которые сероконвертировали в период беременности от 24 до 30 недель, несут наибольший риск (10%) от сильно врожденного зараженного ребенка, даже если они не были в гестационном возрасте с самой высокой передачей. 15 Хотя частота инфекций выше во время беременности, врожденные инфекции в третьем триместре кажутся легкими и лишь в редких случаях приводят к тяжелому поражению младенца (см. Таблицу 2).

Таблица 1. Заболеваемость врожденным токсоплазмозом в соответствии с гестационным возрастом во время материнской инфекции

Gestation

Эмбрионы

Все Эмбрионы

Заболеваемость (%)

0-2

0

100

0

3–6

6

384

1.

6

7-10

9

503

1,8

11-14

37

511

7.2

15-18

49

392

13

19-22

44

237

19

23-26

30

116

26

27-30

7

32

22

31–34

4

6

67

9 0184

Неизвестно

8

351

Всего

194

2632.4


Адаптировано из Hohlfeld P, Daffos F, Costa J-M и др.: Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза с помощью теста полимеразной цепной реакции на амниотической жидкости. N Engl J Med 331: 695–699, 1994

Таблица 2. Результаты пренатально диагностированной нелеченной врожденной токсоплазмозной инфекции у новорожденных детей


Процент младенцев 0101010000000000000000000000 010101010101010000000000000000000000000 01010101% детей с указанным диагнозом 7084

триместр, в котором материнская инфекция приобретенная

Субклинический

Mild

Тяжелое *

мертворождений или перинатальной смерти

Первая

2

1

6

5

Второй

20

5

2

2

Третье

53

6

0

0


* Тяжелое заболевание рассматривалось, если были обнаружены хориоретинит, внутричерепные кальцификации, неврологические расстройства, ретинальные неврологические заболевания.
Адаптировано из Desmonts G, Couvreur J. Врожденный токсоплазмоз: проспективное исследование потомков 542 женщин, которые приобрели токсоплазмоз во время беременности. Патофизиология врожденных заболеваний. В Thalhammer O, Baumgarten K, Поллак A (ред.): Перинатальная медицина, Шестой Европейский Конгресс, стр. 51–60. Штутгарт, Georg Thieme Verlag, 1979

ИНФЕКЦИЯ ФЕТАЛА

Клиническая картина

Если острый токсоплазмоз приобретен во время беременности, у ребенка возникает риск развития врожденного токсоплазмоза.Классическая триада признаков, связанных с врожденной токсоплазматической инфекцией, — это хориоретинит, кальцификация головного мозга и гидроцефалия. 3 Тем не менее, только от 10% до 15% врожденно инфицированных детей проявляют признаки врожденной инфекции. Остальные 90% детей с врожденным токсоплазмозом при рождении протекают бессимптомно (см. Таблицу 2). К сожалению, у этой большой группы детей без видимых последствий при рождении сохраняется высокий риск развития симптомов через месяцы или даже годы после рождения. 2 У большинства детей с врожденным токсоплазмозом при рождении наблюдаются неспецифические признаки, такие как недоношенность и задержка роста. Наиболее частыми поздними последствиями являются глазные (хориоретинит). Поздние неврологические последствия также часто встречаются у детей; они могут начинаться с повышенного уровня белка в спинномозговой жидкости при рождении, а затем развиваться в гидроцефалию, судороги и нистагм. Врожденный неврологический токсоплазмоз может привести к умственной отсталости и слепоте в дальнейшей жизни. Последние данные также указывают на высокие материнские титры антител к Т.гондий удваивает частоту глухоты среди своих детей. 1

ДИАГНОСТИКА

Потенциальное воздействие на плод T. gondii установлено по серологическим признакам острой инфекции у матери, когда в четыре или более раз происходит увеличение антител IgG или IgM к токсоплазмозу. Следующим шагом является определение того, действительно ли плод приобрел T. gondii и имеет ли проявления врожденный токсоплазмоз.

Более ранние методы диагностики при внутриутробном заражении плода включали отбор проб плаценты и крови плода с помощью метода периубиликального забора крови (PUBS) и кордоцентеза.Эти тесты трудны для выполнения и увеличивают риск кровотечения плода и самопроизвольного выкидыша. Недавно ПЦР была использована для идентификации T. gondii в околоплодных водах. Амниотическая жидкость может быть легко получена во время беременности по сравнению с эмбриональной кровью. Ранние успехи с техникой дали толчок для нескольких подтверждающих исследований и стремление к совершенствованию ПЦР-тестирования. В результате этих усилий ПЦР-тестирование околоплодных вод избавило от необходимости отбора проб PUBS. ПЦР теперь стал оптимальным методом для выявления воздействия на плод до Т.гондий инфекция. Таким образом, ПЦР-тестирование околоплодных вод является стандартом медицинской помощи для диагностики развития у плода токсоплазмоза в утробе матери .

В течение последних нескольких лет многочисленные исследования подтвердили эффективность ПЦР с момента первоначального доклада Хольфельда и его коллег 19 и обнаружили, что он является чувствительным и специфичным. 20 , 21 , 22 , 23 Специфичность ПЦР-тестирования околоплодных вод варьируется от 96% до 100%, а чувствительность ПЦР составляет около 81% (Таблица 3). ).Результаты этих исследований подтверждают вывод о том, что отрицательный результат ПЦР амниотической жидкости не исключает врожденную инфекцию. Однако с такой высокой специфичностью это предотвратит ненужные прерывания беременности или применение потенциально токсичных методов лечения. Кроме того, чувствительность для выявления врожденного токсоплазмоза возросла до 91%, когда была выполнена комбинация ПЦР и инокуляции мышиной околоплодных вод (см. Таблицу 3). Совсем недавно с использованием наиболее консервативных последовательностей генов среди разных штаммов Т.gondii , чувствительность ПЦР для обнаружения инфекции плода еще более улучшилась. В недавнем сообщении всего лишь 0,05 тахизоитов T. gondii в объеме реакции 50 мкл было обнаружено в анализе in vitro . 23

Таблица 3. Результаты пренатальной диагностики в врожденно инфицированных и неинфицированных Эмбрионы


2/43 1/39

Испытания амниотической жидкости

Испытания крови плода

ПЦР с

Mouse

клеток

ПЦР

Мышь

ПЦР с

Мышь

IgM

90 181 IgA

Результат

Прививка

Культура

Анализ

Прививка

Cell Culture

Инокуляция

Антитела

Антитела

No.положительных результатов * за нет. тестов, проведенных на инфицированных плодах

14/24

2/13

13/16

20/22

13/14

5/16

7/15

5/13

Количество положительных результатов * за №. тестов, выполненных на незараженных плодах

1/66

0/35

2/49

3/24

2/9

0/41

Чувствительность (%)

58

15

81

91

93

31

47

38

Специфичность (%)

98

100

96

88

78

100

95

97

Положительное прогностическое значение (%)

93

100

87

97

97

100

78

83

Отрицательное прогностическое значение (%)

87

76

94

91

88

79

84

83


ПЦР, полимеразная цепная реакция.
* Как минимум 1 параметр.
Адаптировано с разрешения Foulon W, Pinon J-M, Stray-Pederson B и др.: Пренатальная диагностика врожденного токсоплазмоза: многоцентровая оценка различных диагностических параметров. Am J Obstet Gynecol 181: 843–847, 1999

У некоторых детей после родов диагностируют токсоплазмоз по данным серологического исследования или путем прямого посева плаценты. Плод и новорожденный вырабатывают специфические антитела в ответ на инфекцию токсоплазмой. IgA выявлялся чаще (60%), чем IgM (50%) у детей с врожденным токсоплазмозом. 16 , 27 антител IgM являются первыми, которые продуцируются в утробе , за которыми следуют антитела IgG и IgA. Таким образом, IgA-антитела чаще встречаются в период новорожденности, чем IgM-антитела, потому что у некоторых детей IgM-антитела появляются рано и исчезают до рождения, тогда как продуцируемые позднее IgA-антитела все еще обнаруживаются в сыворотке после рождения. 16

Ультразвук используется для мониторинга развития плода и выявления таких проявлений врожденной инфекции, как гидроцефалия, вентрикуломегалия и внутричерепная кальцификация. 2 Комбинация пренатального скрининга с УЗИ и амниотической жидкостью ПЦР и неонатального скрининга с титрами антител привела к правильной диагностике врожденного токсоплазмоза в 98% случаев. 16 Около 75% случаев врожденного токсоплазмоза были выявлены с помощью пренатального скрининга, 28 , 29 , 30 , 31 , а остальные были обнаружены только после неонатального скрининга. Таким образом, младенцы с признаками врожденной инфекции при рождении должны проходить неонатальный скрининг, даже если результаты пренатального скрининга были отрицательными.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Первичная профилактика

В нескольких недавних исследованиях изучалось влияние первичной профилактики токсоплазмоза на беременность. В исследовании «случай-контроль» французских женщин следующие факторы были в высокой степени связаны с острой токсоплазматической инфекцией: плохая гигиена рук (отношение шансов [OR] = 9,9), частое употребление сырых овощей (OR = 3,1), наличие домашней кошки ( ИЛИ = 4,5) и потребление недоваренной говядины (ИЛИ = 5,5) или баранины (ИЛИ = 3,1). 24 В другом исследовании, проведенном в шести европейских центрах, употребление в пищу недоваренного, сырого или консервированного мяса вызывало от 30% до 63% случаев острой инфекции, а контакт с почвой — до 17% острых инфекций. 8 Кроме того, улучшенная информация о рисках, связанных с недоваренным или вяленым мясом, вероятно, значительно снижает уровень заражения. Кроме того, могут быть сделаны улучшения в маркировке мяса в соответствии с методами ведения сельского хозяйства и переработки, а также в мерах по снижению заражения домашних животных.

Лечение врожденно инфицированных плодов и младенцев

В зависимости от законов штата существуют два варианта лечения врожденного токсоплазмоза. Прерывание беременности — это вариант, если диагноз поставлен до наступления гестационного возраста, в котором прерывание является законным.Второй вариант — лечение при внутриутробной инфекции противопаразитарными препаратами. Во Франции женщины, у которых во время беременности диагностирована острая токсоплазматическая инфекция, начинают принимать спирамицин, антимикробный макролид, который концентрируется в плаценте. Спирамицин безопасен при беременности. Спирамицин может быть получен по запросу через Управление по контролю за продуктами и лекарствами США только после серологического подтверждения инфекции в справочной лаборатории. Этот антибиотик традиционно назначается в течение первых 21 недели беременности или до срока у плодов, у которых нет признаков врожденной инфекции (Таблица 4).Рекомендуемая дозировка спирамицина составляет 3 г / день или 1,5 г два раза в день. 18

Таблица 4. Схемы лечения токсоплазмоза в зависимости от времени диагностики


Время диагностики

Схема лечения

Длительность

Материнская инфекция подтверждена серологией

Спирамицин 1.5 г PO BID

От диагностики до родов.

Диагностика токсоплазмоза у плода *

Пириметамин 50 мг ПО QD и

Чередование 3-х недельной тройной терапии

000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000-ФУНТ) СТАДИЯ ФИГЕР

с 3 неделями монотерапии

фолиевая кислота 6 мг PO TID

со спирамицином.Избегайте тройного

ближайшего срока терапии. †

врожденного токсоплазмоза у новорожденного

9784 9784 9784 7754 9754 ациамина и 5-сульфат и 9 0004 9784 7754 9754 9754 9754 9754 9754 ациамина и 9 000 4-й фосфол-9754 пиамиметад и фолад терапия


два раза в день; PO = устно; QD = каждый день; TID = три раза в день.
* По данным УЗИ, согласующимся с ПЦР токсоплазмозом и / или поститативной амниотической жидкостью и / или положительными серологиями от кордоцентеза.
† Может вызвать появление желтухи.
Адаптировано из Daffos F, Forestier F, Capella-Pavlovsky M, et al. Пренатальное ведение 746 беременностей с риском врожденного токсоплазмоза. N Engl J Med 31: 271, 1988

Хотя спирамицин, по-видимому, снижает риск передачи почти на 60%, 30 он неэффективен для лечения инфицированного плода или младенца. Таким образом, если инфекция плода подтверждена после 18 недель беременности, или если врожденная токсоплазмозная инфекция зарегистрирована после рождения, показаны более эффективные схемы приема антибиотиков, чем спирамицином.Терапия пириметамином и сульфадиазином была связана с разрешением признаков активного врожденного токсоплазмоза, обычно в течение первой недели после начала терапии. 25 Пириметамин и сульфадиазин действуют синергетически против T. gondii с объединенной активностью в восемь раз большей, чем ожидалось, если их эффекты были только аддитивными. 26 Следовательно, одновременное использование обоих препаратов указывается во всех случаях подозрения на врожденную инфекцию плода или ребенка (см. Таблицу 4).Дозировка этого режима включает пириметамин 50 мг в день и сульфадиазин, 1 г перорально три раза в день. Лейковорин (фолиевая кислота) вводится в дозировке от 10 до 20 мг в день для обеспечения фолиевой кислоты. Пириметамин, антагонист фолиевой кислоты, традиционно не используется в первом триместре из-за его тератогенных эффектов. Очень высокие дозы (12 мг / кг) пириметамина у крыс вызывали задержку роста, общие отеки, дефекты черепной кости, неполное развитие черепа и головного мозга, рахишизис, внутреннюю гидроцефалию, вентральные грыжи, инверсию места и комбинации всех этих дефектов. , 3

На сегодняшний день существуют противоречивые данные об эффективности лечения противопаразитарными препаратами в утробе матери . До настоящего времени не было проведено плацебо-контролируемых проспективных исследований, оценивающих медикаментозное лечение в утробе матери по сравнению с отсутствием лечения. 13 Многочисленные исследования подтверждают, что лечение в утробе матери может уменьшить последствия. 14 , 16 , 18 , 22 , 29 Однако в этих исследованиях отсутствует контрольная группа сравнения.

Лечение детей с врожденным токсоплазмозом имеет более четкие результаты. Схема пириметамина и сульфадиазина, ежемесячно чередующихся со спирамицином, используется во Франции. Схема пириметамина и сульфадиазина со спасением лейковорином используется в Соединенных Штатах. 1 В обоих режимах противопаразитарная терапия продолжается в течение 1 года. Лечение может уничтожить внутричерепную кальцификацию и улучшить неврологическую функцию. 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате совершенствования методов диагностики, T.Инфекция гондий может быть надежно диагностирована. Несколько стран в настоящее время проверяют всех женщин. Из-за тяжести последствий врожденного токсоплазмоза и возможности эффективного лечения, скрининг следует рассмотреть в Соединенных Штатах.

токсоплазмоз во время беременности — BabyCenter Australia

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызванная крошечным паразитом под названием Toxoplasma gondii. Обычно это легкое заболевание, которое часто вообще не имеет симптомов, но если вы впервые заразитесь им на ранних сроках беременности, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

Вы можете заразиться токсоплазмозом при употреблении в пищу мяса, которое является сырым, вяленым или недоваренным (Said et al 2017).

Паразит токсоплазмы также обнаружен в:

  • непастеризованном молоке и молочных продуктах, изготовленных из него (NHS 2017, VDH nd)
  • немытых овощей и фруктов
  • кошачий корм или почва, загрязненная кошачьим кошкой (большинство животных могут быть заражены токсоплазмозом, но кошки — единственные, кто переносит его через мочу)
    (NHS 2017, Tommy’s 2016)

Вы можете заразиться токсоплазмозом только один раз, после этого у вас есть иммунитет к нему.Так что, если у вас было это в прошлом, нет риска для вашей беременности. Проблема в том, что симптомы настолько слабы, что вы, вероятно, не узнаете, было ли у вас это или нет.

Поэтому всем разумно принимать меры, чтобы избежать заражения. К счастью, вы многое можете сделать.

Вредит ли токсоплазмоз моему будущему ребенку?

Это может сделать. Паразит токсоплазмы может заразить вашу плаценту и вашего ребенка и вызвать состояние под названием врожденный токсоплазмоз, но это случается очень редко. Из всех рожденных детей от одного из 10000 до одного из 30000 рождаются с врожденным токсоплазмозом (NHS 2016a).

Риск для вашего ребенка зависит от того, когда вы заразились токсоплазмой. Это более вероятно распространится на вашего ребенка позже во время беременности. Но если вы поймете это на ранних сроках беременности, последствия для вашего ребенка, вероятно, будут более серьезными (Chapple 2015, DH 2018, NHS 2016a, VDH nd). К сожалению, врожденный токсоплазмоз на ранних сроках беременности может привести к выкидышу (NHS 2017, Tommy’s 2016).

Большинство детей с врожденным токсоплазмозом не имеют явных проблем при рождении (BMJ 2015, Chapple 2015). Но у этих детей могут развиться симптомы в течение следующих нескольких месяцев или лет.Они могут включать в себя:

  • повреждение глаз
  • проблемы со слухом
  • трудностей с обучением в результате повреждения головного мозга
    (BMJ 2015, DH 2018)

Приблизительно у каждого десятого ребенка с врожденным токсоплазмозом будет тяжелая инфекция с проблемами, которые затрагивают их, как только они рождаются. Признаки серьезной инфекции включают в себя:
  • глазной инфекции
  • увеличенная печень и селезенка
  • желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • пневмонии
    (BMJ 2015)

К сожалению, врожденный токсоплазмоз также может стать причиной рождения ребенка (DH 2018, Tommy’s 2016).

Как я могу предотвратить токсоплазмоз?

Есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от заражения токсоплазмозом.

Когда речь идет о еде:

  • Всегда мойте руки перед приготовлением или обработкой пищи. После того, как вы закончили готовить, вымойте руки и все кухонные принадлежности и поверхности.
  • Соблюдайте правила гигиены при обработке или приготовлении мяса. Храните кухонную утварь, которую вы использовали на сыром мясе, вдали от продуктов, которые вы собираетесь съесть, не готовя, и тщательно мойте посуду, прежде чем использовать ее снова (NHS 2017).
  • Тщательно готовьте все мясные и охлажденные или замороженные полуфабрикаты перед тем, как съесть их. Если вы видите на мясе какую-то розоватость или кровь, не ешьте это.
  • Избегайте употребления обработанного или вяленого мяса, такого как ветчина и салями.
  • Мойте фрукты и овощи, особенно если вы едите их в сыром виде, включая предварительно вымытые и предварительно приготовленные салаты.
  • Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте его продукты.
    (DH 2018, NHS 2017, Tommy’s 2016, VDH nd)

Носите перчатки, когда вы работаете в саду или работаете с почвой или песком.Затем вымойте руки на случай, если вы столкнулись с кошачьей какашкой в ​​почве (Tommy’s 2016). Если у вашего ребенка есть песочница на улице, закройте ее, чтобы кошки не использовали ее в качестве лотка для мусора (Tommy’s 2016).

Некоторые сельскохозяйственные животные также могут переносить токсоплазмоз. Если вы общались с овцами на фермах или посещали игровые центры на открытом воздухе, где есть животные, после этого тщательно вымойте руки. Не работайте с новорожденными ягнятами во время беременности (DEFRA et al 2015, NHS 2015, 2017) и избегайте прикосновения к одежде или оборудованию, используемому при работе с сельскохозяйственными животными (DEFRA et al 2015).

Если у вас есть кошка, лучше, если кто-то еще занимается лотком для мусора во время беременности (VDH и т. Д.). Если вам нужно очистить лоток для мусора самостоятельно, используйте перчатки и потом вымойте руки (NHS 2017, VDH nd). И убедитесь, что лоток для мусора ежедневно опорожняется и очищается кипящей мыльной водой (NHS 2016b, Tommy’s 2016, VDH и т. Д.), Поскольку паразит токсоплазмы в кошачьих какашках становится заразным через 24 часа (CDC 2017, VDH и т. Д.).

Как я узнаю, что у меня токсоплазмоз?

Если у вас токсоплазмоз, у вас могут вообще не быть никаких симптомов (Chapple 2015, NHS 2016a, 2017).Примерно у каждой пятой женщины, инфицированной токсоплазмозом, могут проявляться симптомы гриппа:
  • высокая температура (лихорадка) 38 градусов Цельсия или более
  • ноющих мышц
  • усталость
  • тошнит
  • боль в горле
  • опухших желез
    (NHS 2017)

Беременных женщин в Австралии обычно не проверяют на токсоплазмоз, потому что риск очень низок (DH 2018, NCCWCH 2008). Поэтому, если вы беспокоитесь о том, что могли быть заражены инфекцией во время беременности, спросите своего врача или акушера об анализе крови.

Ваш врач также может порекомендовать вам сдать анализ крови, если при ультразвуковом исследовании обнаружена проблема с вашим ребенком или если у вас слабая иммунная система (NHS 2017).

Анализ крови определяет антитела, которые ваш организм мог бы вырабатывать, если вы были заражены (Tommy’s 2016). После того, как эти антитела появятся в вашей крови после заражения, может потребоваться до трех недель, и один тип остается в вашем теле на всю жизнь, чтобы защитить вас от будущей инфекции токсоплазмой.

Таким образом, вашему доктору, вероятно, придется сделать более одного анализа крови в течение нескольких недель, чтобы определить, инфицированы ли вы токсоплазмой во время беременности (Di Mario et al 2015).

Как я узнаю, что у моего ребенка токсоплазмоз?

Если ваши анализы крови показывают, что вы заразились во время беременности, можно определить, инфицирован ли ваш нерожденный ребенок, с помощью теста под названием амниоцентез (Tommy’s 2016). Чтобы выполнить этот тест, ваш акушер возьмет образец амниотической жидкости.

Амниоцентез несет небольшой риск выкидыша. Ваш врач или акушерка помогут вам решить, стоит ли сдавать тест, указав преимущества против рисков (BMJ 2015, Tommy’s 2016).

В тех случаях, когда ваш врач не может поставить диагноз амниоцентеза, он может предложить вам кордоцентез (MC 2015, Tommy’s 2016). Этот тест включает в себя взятие образца крови вашего ребенка из его пуповины. Это сложнее выполнить, чем амниоцентез, и несет в себе более высокий риск для вашего ребенка.

Ваш ребенок может также сдать анализ крови после рождения, чтобы определить, есть ли у него токсоплазмоз.

Вам также может потребоваться некоторая эмоциональная поддержка и консультации, чтобы помочь вам решить, что делать.Ваш врач и акушерка будут там, чтобы обсудить ваши варианты и помочь вам решить, что подходит именно вам.

Что такое лечение токсоплазмоза?

Если у вас впервые появляется токсоплазмоз во время беременности, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение антибиотиками. Это может помешать вашему ребенку заразиться инфекцией, хотя это не всегда успешно. Обычно рекомендуется антибиотик, называемый спирамицином, хотя также используются другие антибиотики (BMJ 2015, Kravetz 2013, Paquet and Yudin 2013).

После рождения ребенка лечение антибиотиками может помочь снизить риск серьезных проблем (BMJ 2015, Kravetz 2013).

К сожалению, у некоторых детей с врожденным токсоплазмозом действительно развиваются долговременные проблемы, несмотря на то, что их лечат вскоре после рождения. Это потому, что антибиотики не могут отменить уже нанесенный ущерб.

Узнайте о листериозе при беременности.

Последний отзыв: июнь 2018

Список литературы

BMJ. 2015. Токсоплазмоз при беременности. BMJ Group, информационная брошюра для пациентов. besthealth-bmj.com [По состоянию на апрель 2018 года]

CDC. 2017. Паразиты — токсоплазмоз (токсоплазменная инфекция): беременные женщины. Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov [По состоянию на апрель 2018 г.]

Chapple J. 2015. Антенатальный скрининг на токсоплазмоз: внешний обзор по критериям, установленным Национальным комитетом по скринингу Великобритании (UK NSC). UK National Screening Committee. legacyscreening.phe.org.uk [по состоянию на март 2017 года]

DEFRA, HSE, PHE.2015. Беременным женщинам советуют избегать животных, которые рожают. Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства Великобритании, руководитель отдела здравоохранения и безопасности, отдел общественного здравоохранения Англии. Пресс-релиз. www.gov.uk [По состоянию на апрель 2018 года]

DH. 2018. Беременность: руководство по клинической практике. Министерство здравоохранения. Канберра: Министерство здравоохранения. www.health.gov.au [По состоянию на апрель 2018 г.]

Di Mario S, Basevi V, Gagliotti C, et al. 2015. Пренатальное образование при врожденном токсоплазмозе. Кокрановская база данных Syst Rev (10): CD006171. cochranelibrary-wiley.com [Доступ к апрелю 2018 года]

Кравец Дж. 2013. Врожденный токсоплазмоз. BMJ Clin Evid 2013: 0906. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на апрель 2018 года]

MC. 2015. Кордоцентез. Клиника Майо. www.mayoclinic.org [По состоянию на июнь 2018 года]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Обновлено в январе 2017 года. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE, 62.Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2018 года]

NHS. 2015. Почему беременным женщинам следует избегать овец во время ягненка? NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2018 года]

NHS. 2016a. Каковы риски токсоплазмоза во время беременности? NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2018 года]

NHS. 2016b. Почему я не должен менять кошачий помет во время беременности? NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2018 года]

NHS.2017. Токсоплазмоз. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2018 года]

Пакет С, Юдин М.Х. 2013. Токсоплазмоз при беременности: профилактика, скрининг и лечение. J Obstet Gynaecol Can 35 (1): 78-81

Said B, Halsby KD, O’Connor CM, et al. 2017. Факторы риска острого токсоплазмоза в Англии и Уэльсе. Epidemiol Infect 145 (1): 23-9

Tommy’s. 2016. Токсоплазмоз при беременности. Томми — детская благотворительность.www.tommys.org [По состоянию на апрель 2018 года]

VDH. без обозначения даты Токсоплазмоз. Департамент здравоохранения Виктории. www2.health.vic.gov.au [по состоянию на апрель 2018 года]

,