HBs-антиген, Австралийский антиген (качественный) — цена анализа в Днипро в ИНВИТРО
Исследуемый материал Сыворотка крови
Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).
Австралийский антиген, обнаруженный в крови человека, свидетельствует о заражении инфекционным вирусом гепатита В, поражающим печень. Данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Анализ на австралийский антиген в крови назначается при определении гепатитов, при периодическом осмотре лиц из группы риска, при всевозможных недугах печени, при подготовке к хирургическому вмешательству, в ходе профосмотра.
Очень опасен вирус гепатита во время беременности женщины, так как он способен передаваться к плоду от матери и сразу же переходит в хроническую форму. Таким образом, ребенок уже при рождении может быть с поврежденными клетками печени. Иногда будущая мама сама может не болеть, однако, это не исключает варианта, что она носитель hbs антигена. Именно поэтому назначается анализ hbs антиген при беременности.
Нужно учитывать, что результат может быть ложноположительный при беременности на фоне гормональных и аутоиммунных заболеваний женщины. При повторном исследовании возможен отрицательный результат.
Гепатит – коварное заболевание, лечение которого проходит довольно тяжело и, в основном, убираются его симптомы. После себя оно оставляет серьезные осложнения, поэтому сдавать кровь на hbs антиген необходимо регулярно каждому человеку.
Нередко анализ дает положительный результат, но воспалительных процессов в печени не определяется. Это происходит потому, что вирус внедряется в структуру ДНК, где активно развивается, не особо влияя на функцию печени.
Обнаруживается hbs антиген вируса гепатита В в сыворотке крови пациента, имеющего острою форму гепатита, как правило, в последние 15 дней скрытой фазы болезни или же на протяжении 1-6 месяцев после проявления симптомов. После этого его уровень постепенно уменьшается и в норме в течение двенадцати недель должен сойти к нулю. Если же после этого срока при расшифровке результата анализа антиген обнаружен, то можно говорить о гепатите хронической формы.
Антитела к hbs антигену являются показателем защитного иммунитета к вирусу гепатита В, который появляется у большинства больных через 3-4 месяца после того, как исчезают HBsAg и могут сохраняться до года.
Если вам нужен качественный анализ на гепатит В, рекомендуем обращаться в современную лабораторию ИНВИТРО, где при доступных ценах выполняются различные исследования на высшем уровне.
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
Исследуемый материал Сыворотка крови
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 2-х рабочих дней.
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.
В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.
HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.
Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.
| Уровень anti-HBs (Ед/л) | Рекомендуемые сроки
ревакцинации |
| менее 10 | Немедленно |
| 11 — 100 | Через 3 — 6 месяцев |
| 101 — 1000 | Через 1 год |
| 1001 — 10000 | Через 3,5 года |
| более 10000 | Через 7 лет |
Оформление заявок для проведения исследований в ООО «ИНВИТРО» осуществляется по паспорту или документу, его заменяющему (миграционная карта, временная регистрация по месту жительства, удостоверение военнослужащего, справка из паспортного стола при утере паспорта, регистрационная карта учёта из гостиницы). Предъявленный документ в обязательном порядке должен содержать информацию о временной или постоянной регистрации на территории РФ и фотографию. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего) пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.
! Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.
HbsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген
Описание
Вирус гепатита В является ДНК — содержащим вирусом семейства Гепаднавирусов. Вирус поражает клетки печени, приводит к развитию острых и хронических воспалительных заболеваний печени — гепатитов.
Заражение происходит от больного человека или носителя вируса. Вирус передается через кровь, парентеральным путем:
- при незащищенных половых контактах,
- при употреблении наркотиков через совместно используемые иглы и шприцы,
- при переливании крови,
- при гемодиализе,
- возможна передача вируса при беременности или во время родов от матери к плоду. Если мать инфицирована вирусом гепатита В, существует высокий риск заражения плода. Дети, родившиеся от HBsAg-положительных матерей вакцинируются сразу после рождения.
Инкубационный (скрытый) период инфекции составляет 40-180 дней от момента проникновения вируса в организм. Далее развивается поражение печени – острый гепатит, он может протекать с желтухой или без, с выраженными признаками болезни, или с небольшими проявлениями заболевания (могут беспокоить слабость, утомляемость, снижение аппетита, нарушения стула, вздутие живота, боли в области печени). Гепатит В может протекать и бессимптомно, когда человек не подозревает о наличии вирусной инфекции, а о заболевании узнает по результатам лабораторных анализов.
Около 90% людей после перенесенной острой формы гепатита В выздоравливают. Примерно у 10% инфицированных вирусом инфекция сохраняется в организме более 6 месяцев и заболевание переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В со временем может приводить к развитию цирроза печени и злокачественной опухоли печени – гепатоцеллюлярной карциномы.
Как можно установить инфицирование вирусом гепатита В
Методы лабораторной диагностики инфицирования вирусом гепатита В делятся на прямые и косвенные.
- Прямые – методы определения самого вируса или его частиц:
методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) определяются участки генетического материала — ДНК вируса гепатита В,
методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяются антигены (белки) вируса гепатита В.
- Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам вируса вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА (иммуноферментный анализ).
Что показывает анализ на HBsAg
HBsAg является поверхностным антигеном вируса гепатита В, белком внешней оболочки вируса. Определение HBsAg — основной анализ для скрининга и диагностики инфицирования вирусом гепатита В.
HBsAg при инфицировании вирусом гепатита В обнаруживается в крови с конца инкубационного периода и в первые 4-6 недель начала заболевания. Если HBsAg определяется более 6 месяцев, это является показателем перехода заболевания в хроническую форму.
После излечения от гепатита В HBsAg в крови перестает определяться, а через 1-4 месяца после исчезновения HBsAg обнаруживаются антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg), подтверждающие выздоровление.
Выявление в крови HBsAg является показателем присутствия вируса в организме, наличия острого или хронического гепатита, или носительства вируса.
Исследование на HBsAg позволяет:
- установить факт инфицирования вирусом гепатита В,
- проводить диагностику острого и хронического гепатита В,
- оценивать эффективность лечения.
Первично полученный положительный анализ на HBsAg должен быть подтвержден с помощью подтверждающего теста, для исключения неспецифической, «ложноположительной» реакции.
Когда показано исследование на поверхностный антиген вируса гепатита В
- При подозрении на инфицирование вирусом гепатита В.
- Для диагностики острого или хронического гепатита В, контроля проводимого лечения.
- Для профилактического обследования доноров, беременных, людей из групп риска, при подготовке к госпитализации в стационар.
- Перед проведением вакцинации от гепатита В, совместно с антителами анти-HBsAg.
Какие тесты может назначить врач для диагностики инфицирования вирусом гепатита В
Для диагностики инфекции проводятся исследования крови на антигены и антитела к различным белкам вируса, определяется ДНК вируса, по анализам устанавливается стадия и активность инфекции.
Методом ИФА определяются:
- HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В.
- Анти-HBsAg – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В.
- HBеAg – антиген Е вируса гепатита В.
- HbeAg-IgG — антитела класса G к антигену Е вируса гепатита В.
- HBcоr-IgM — антитела класса М к cor-антигену вируса гепатита В.
- HBcor-IgG — антитела класса G к cor-антигену гепатита В.
- HBcоr-антитела — суммарные антитела к cor-антигену вируса гепатита В.
Методом ПЦР анализа проводят:
- Определение в крови ДНК вируса гепатита В (качественный анализ).
- Определение «вирусной нагрузки» гепатита В (количественный анализ).
Результата анализа
Полученный результат исследования обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных лабораторных анализов, принимаемых лекарственных средствах.
Правила подготовки
Вирусный гепатит В | Биомедика
Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции. Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд. А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.
В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.
Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой биологической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью. Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицированной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария. Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.
В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую. В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса. При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.
Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .
Маркеры гепатита В
Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.
Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.
Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.
Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:
- Успешно была сделана прививка от гепатита B;
- Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.
Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.
Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).
Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.
В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.
Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).
Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.
Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.
IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.
Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.
Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.
Определение ДНК вирусного гепатита В
Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.
Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.
Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.
Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.
Лечение вирусного гепатита В
Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.
Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза. Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).
В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.
Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.
Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.
В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.
Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена
Референсные значения (вариант нормы):
| Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ* | |||||||
| Маркер | HBsAg | anti-Bs | anti-Bc IgG | anti-Bc IgM | HBeAg | anti-Be | ДНК ВГВ |
| ОГВ | + | — | -/+ | + | +/- | -/+ | + |
| Перенесенный ГВ | — | + | + | — | — | + | — |
| Иммунитет после вакцинации | — | + | — | — | — | — | — |
| Фаза иммунной толерантности | + | — | + | — | + | — | +++ |
| ХГВ, HBeAg-позитивный | + | — | + | — | + | — | ++ |
| ХГВ, HBeAg-негативный | + | — | + | — | — | + | + |
| Носи-тельство ВГВ | + | — | + | — | — | + | +/- |
| Латентная ВГВ-инфекция | — | — | +/- | — | — | — | +/- |
* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Комплексная услуга «Предгоспитальная подготовка»
Комплексная услуга «Предгоспитальная подготовка малая»
Сдается в день оперативного вмешательства или накануне.
- Экспресс анализ крови на глюкозу (с учётом забора крови)
- Экспресс общий анализ крови (с учётом забора крови)
- HbsAg (гепатит В австралийский антиген кровь ИФА)
- anti-HCV total (гепатит С общ. кровь ИФА)
- Syphilis RPR (сифилис RW кровь ИФА)
- anti — HIV 1/2 определение антител к ВИЧ (СПИД) ИФА.
Комплексная услуга «Предгоспитальная подготовка расширенная»
Сдается в день оперативного вмешательства или накануне.
- Профилактический терапевтический осмотр с оформлением заключения
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (венозная кровь)
- АлАТ (б/х крови)
- АсАТ (б/х крови)
- Глюкоза (б/х крови)
- Креатинин (б/х крови)
- Мочевина (б/х крови)
- Белок общий (б/х крови)
- Фосфотаза щелочная (б/х крови)
- K+/Na+/Cl (б/х крови)
- Билирубин прямой (б/х крови)
- Билирубин общий (б/х крови)
- Анализ мочи с микроскопией осадка
- Группа крови + резус фактор
- Протромбин+МНО
- АЧТВ
- Тромбиновое время
- Фибриноген
- HbsAg (гепатит В австралийский антиген кровь ИФА)
- anti-HCV total (гепатит С общ. кровь ИФА)
- Syphilis RPR (сифилис RW кровь ИФА)
- anti — HIV 1/2 определение антител к ВИЧ (СПИД) ИФА
- Снятие электрокардиограммы
- Расшифровка электрокардиограммы.
Комплексная услуга «Предгоспитальная подготовка расширенная с рентгеном»
Сдается в день оперативного вмешательства или накануне. Услуга предоставляется в клиниках в Коммунарке, Марьино.
- Профилактический терапевтический осмотр с оформлением заключения
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (венозная кровь)
- АлАТ (б/х крови)
- АсАТ (б/х крови)
- Глюкоза (б/х крови)
- Креатинин (б/х крови)
- Мочевина (б/х крови)
- Белок общий (б/х крови)
- Фосфотаза щелочная (б/х крови)
- K+/Na+/Cl (б/х крови)
- Билирубин прямой (б/х крови)
- Билирубин общий (б/х крови)
- Анализ мочи с микроскопией осадка
- Группа крови + резус фактор
- Протромбин+МНО
- АЧТВ
- Тромбиновое время
- Фибриноген
- HbsAg (гепатит В австралийский антиген кровь ИФА)
- anti-HCV total (гепатит С общ. кровь ИФА)
- Syphilis RPR (сифилис RW кровь ИФА)
- anti — HIV 1/2 определение антител к ВИЧ (СПИД) ИФА
- Снятие электрокардиограммы
- Расшифровка электрокардиограммы
- Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях.
Комплексная услуга «Подготовка к имплантации»
Сдается накануне имплантации.
- Глюкоза (б/х крови)
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (венозная кровь)
- Забор крови из вены
- HbsAg (гепатит В австралийский антиген кровь ИФА)
- anti-HCV суммарные (гепатит С общ. кровь ИФА)
- anti — HIV 1/2 определение антител к ВИЧ (СПИД) ИФА
- Syphilis RPR (сифилис RW кровь ИФА)
- Протромбин+МНО
- Фибриноген.
Австралийский антиген — «ГЕПАТИТ.РУ»
Вирус гепатита В поражает клетки печени и передается от человека к человеку при контакте с кровью. Вирус имеет наружную липопротеидную оболочку, внутри которой находится ДНК.
Лабораторные маркеры вирусного гепатита В выявляют в крови антигены и антитела к различным структурным составляющим вируса.
Поверхностный («австралийский») антиген – HbsAg — находится в составе липопротеиновой оболочки вируса и является маркером, указывающим на инфицированность вирусом, то есть на присутствие вируса гепатита В в печени.
Обнаружение поверхностного антигена в сыворотке подтверждает острое или хроническое заболевание вирусным гепатитом В.
Острое заболевание характеризуется заражением вирусом гепатита В в течение 6 месяцев. При этом HBsAg появляется в сыворотке в последние 1-2 недели инкубационного периода и в первые 2-3 недели клинического периода – появления желтухи, температуры, признаков интоксикации.
При тяжелой и злокачественной форме (фульминантный гепатит) антиген в крови может не выявляться. У 5 % пациентов первыми маркерами, появляющимися в крови при остром заражении, может быть anti-HBcorJgM или ПЦР.
Если острое течение болезни заканчивается выздоровлением, то количество HBsAg в крови постепенно снижается и полностью исчезает. При этом появляется маркер выздоровления – anti-HBs. Обычно это происходит через 4-5 месяцев после начала заболевания, максимально – 6 месяцев.
Если через 6 месяцев после острого заболевания выздоровления не произошло, то это означает переход заболевания в хроническую форму. В таком случае HBsAg в крови определяется пожизненно, что требует постоянного контроля, а часто и лечения противовирусными препаратами (см. Лечение хронического гепатита В).
Кому необходимо сделать анализ на «австралийский» антиген?
1. Для диагностики острого гепатита В при появлении симптомов заражения (желтуха, температура, признаки интоксикации), а также в процессе лечения и после окончания терапии. Контрольное обследование через 6 месяцев после острого заражения с целью определения результатов лечения – полное выздоровление или переход заболевания в хроническую форму.
2. Для диагностики хронического вирусного гепатита В при отсутствии внешних признаков заболевания, а также при обнаружении признаков поражения печени по данным УЗИ-диагностики или биохимическим показателям состояния печени (АЛТ, АСТ).
3. Для контроля и выявления заболевания у больных в группе риска, имеющих частые гемотрансфузии.
В мире насчитывается около 300 млн. человек, имеющих в крови HBsAg, в нашей стране – более 10 млн. Ежегодно в мире регистрируется 59 млн. вновь заболевших гепатитом В.
Вирусный гепатит В – опасное, неизлечимое, пожизненное заболевание, требующее контроля и, возможно, лечения.
Прививка полностью защищает от заражения вирусом гепатита В!
Австралийский антиген: симптомы и лечение — видео и стенограмма урока
Гепатит B
Гепатит B можно охарактеризовать как острый или хронический. Острый гепатит B возникает вскоре после заражения и часто может быть излечен в течение этого периода. И наоборот, хронический гепатит В — это инфекция, которая длится более шести месяцев. На этом этапе маловероятно, что пациент когда-либо полностью выздоровеет. Хорошая новость заключается в том, что у взрослых относительно редко развивается хронический гепатит B, хотя он чаще встречается у детей.
Интересно, что не у всех взрослых, у которых развивается хронический гепатит, проявляются симптомы; скорее, они являются носителями вируса без явных признаков инфекции. Те, у кого действительно развиваются симптомы, чаще всего страдают заболеванием печени, которое может стать опасным для жизни. Вирус гепатита В передается через контакт с кровью или жидкостями, загрязненными кровью.
Австралийский антиген обычно встречается у носителей гепатита В в тропиках, и как только связь между этим антигеном и гепатитом В была установлена, была разработана надежная вакцина, и тестирование на гепатит В стало проще.
Симптомы
Не у всех людей с австралийским антигеном развиваются симптомы гепатита B. Однако, если возникают симптомы гепатита B, они чаще всего включают потерю аппетита, усталость, тошноту и рвоту, локализованную боль в средней части печень, зуд, желтуха, обезвоживание и изменение цвета мочи и фекалий. Если в анализе крови обнаруживается австралийский антиген, это может быть сигналом того, что вирус активно размножается в организме. Это область активных текущих исследований.
Случаи хронического гепатита B, которые вызывают симптомы, указывают на то, что печень инфицирована и больше не функционирует должным образом. Это может вызвать задержку жидкости в организме, вызывая отек, а также увеличение или потерю веса, желтуху, рвоту, кровотечение из отверстий и печеночную энцефалопатию, которая характеризуется крайней усталостью, спутанностью сознания и даже комой. Серьезные случаи также вызывают цирроз, то есть чрезмерное рубцевание печени, которое может повлиять на функцию, или рак печени.
Лечение
Благодаря идентификации австралийского антигена была разработана надежная вакцина против гепатита В, которую сейчас вводят детям в большинстве развитых стран.
Во многих случаях организм способен излечиться от острой инфекции гепатита В, и австралийский антиген исчезает в течение четырех месяцев. Острая инфекция обычно не требует лечения, кроме возможного внутривенного введения жидкости для предотвращения обезвоживания. К сожалению, не существует способа предотвратить превращение острого гепатита B в хронический гепатит B, хотя развитие хронического гепатита B чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Люди с хроническим гепатитом В могут принимать противовирусные препараты, которые помогают предотвратить размножение вируса, но маловероятно, что они когда-либо смогут полностью избавиться от инфекции.Обычно варианты лечения рассматриваются в индивидуальном порядке и различаются в зависимости от функции печени, различных тестов ДНК и биопсии печени.
Краткое содержание урока
Австралийский антиген используется для диагностики того, инфицирован ли пациент в настоящее время вирусом гепатита В. Как только эта связь была обнаружена, австралийский антиген был использован для разработки вакцины против гепатита В. Гепатит B проявляется остро на начальных стадиях инфекции, и именно в это время организм часто может излечиться от инфекции.Однако в случаях, когда гепатит B сохраняется более шести месяцев, инфекция становится хронической, и маловероятно, что пациент когда-либо полностью вылечится. Не все случаи гепатита B вызывают симптомы, но когда симптомы действительно возникают, они в основном поражают печень. Лечение зависит от тяжести симптомов и влияет на функцию печени, но чаще всего используются противовирусные препараты, чтобы предотвратить размножение вируса.
Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.
OMIM Entry — 209800 — AUSTRALIA ANTIGEN
Альтер, Х.Дж., Блумберг, Б.С. Дальнейшие исследования «новой человеческой» системы изопреципитина (австралийский антиген). Кровь 27: 297-309, 1966. [PubMed: 5930797] [Полный текст: https: // ashpublications.org / blood / article-lookup / doi / & lo.doi;]
Байер, М.Э., Блумберг, Б.С., Вернер, Б. Частицы, ассоциированные с австралийским антигеном, в сыворотках крови пациентов с лейкемией, синдромом Дауна и гепатитом. Nature 218: 1057-1059, 1968. [PubMed: 4231935] [Полный текст: https://doi.org/10.1038/2181057a0]
Блумберг, Б.С., Альтер, Х. Дж., Виснич, С. «Новый» антиген в сыворотке крови лейкемии. JAMA 191: 541-546, 1965. [PubMed: 14239025] [Полный текст: https: // jamanetwork.com / journals / jama / fullarticle / vol / 191 / pg / 541]
Блумберг, Б.С., Фридлендер, Дж. С., Вудсайд, А., Сатник, А. И., Лондон, В.Т. Гепатит и австралийский антиген: аутосомно-рецессивное наследование восприимчивости к инфекции у людей. Proc. Nat. Акад. Sci. 62: 1108-1115, 1969. [PubMed: 4978906] [Полный текст: https: // dx.doi.org/10.1073/pnas.62.4.1108]
Блумберг, Б.С., Мелартин, Л., Гуинто, Р.С., Вернер, Б. Семейные исследования изоантигенной системы сыворотки крови человека (австралийский антиген). Являюсь. J. Hum. Genet. 18: 594-608, 1966. [PubMed: 4959134]
Блумберг, Б.С., Мелартин, Л., Лечат, М., Гуинто, Р. С. Связь между лепроматозной лепрой и австралийским антигеном. Lancet 290: 173-176, 1967. Примечание: Первоначально Том II. [PubMed: 4165704] [Полный текст: https: // linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(67)-7]
Блумберг, Б.С., Сатник, А.И., Лондон, У.Т. Австралийский антиген как вирус гепатита.Вариация ответа хозяина. Являюсь. J. Med. 48: 1-8, 1970. [PubMed: 4245144] [Полный текст: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0002-9343(70)-8]
Шавентр, А. Вклад в гипотезу генетической передачи (аутосомно-рецессивный) по типу HBs Ag. L’example des Kel Kummer. C. R. Acad. Sci. Hebd. Seances Acad Sci D. 286: 133-136, 1978. [PubMed: 417847]
Лондон, W.Т., Сатник А.И., Блумберг Б.С. Австралийский антиген и острый вирусный гепатит. Анна. Междунар. Med. 70: 55-59, 1969. [PubMed: 4236725] [Полный текст: https: // www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-70-1-55?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed]
Миллман, И., Заватоне, В., Герстли, Б.Дж.С., Блумберг, Б.С. Австралийский антиген, обнаруженный в ядрах клеток печени больных вирусным гепатитом методом флуоресцентных антител. Nature 222: 181-184, 1969. [PubMed: 4975833] [Полный текст: https: // doi.org / 10.1038 / 222181b0]
Райт, Р., Макколлум, Р. У., Клацкин, Г. Австралийский антиген при острых и хронических заболеваниях печени. Lancet 294: 117-121, 1969. Примечание: Первоначально Том II. [PubMed: 4183241] [Полный текст: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(69)92437-4]
История вакцины против гепатита B
История вакцины против гепатита B
Вакцина против гепатита В — первая противораковая вакцина, поскольку она может помочь предотвратить рак печени. . Во всем мире хронические гепатиты B и C вызывают 80% всех случаев рака печени, что является второй по частоте причиной смерти от рака. Следовательно, вакцина, защищающая от инфекции гепатита B, также может помочь предотвратить рак печени.
История вакцины
Вирус гепатита В был открыт в 1965 году доктором Барухом Блумбергом, получившим Нобелевскую премию за свое открытие. Первоначально вирус назывался «Австралийский антиген», потому что он был назван в честь образца крови австралийского аборигена, который вступил в реакцию с антителом в сыворотке американского пациента с гемофилией.
Работая с доктором Блумбергом, микробиолог Ирвинг Миллман помог разработать анализ крови на вирус гепатита В. Банки крови начали использовать этот тест в 1971 году для проверки донорской крови, и риск заражения гепатитом В в результате переливания крови снизился на 25 процентов. Спустя четыре года после обнаружения вируса гепатита B доктор. Блумберг и Миллман разработали первую вакцину против гепатита В, которая изначально представляла собой термообработанную форму вируса.
Первая коммерческая вакцина против гепатита В
В 1981 году FDA одобрило более сложную плазменную вакцину против гепатита B для использования людьми.Этот «инактивированный» тип вакцины предусматривал забор крови у инфицированных вирусом гепатита В (HBsAg-позитивных) доноров. Собранную кровь подвергали множеству этапов для инактивации вирусных частиц, включая формальдегид и термическую обработку (или «пастеризацию»). Компания Merck Pharmaceuticals произвела эту плазменную вакцину под названием «Heptavax», которая была первой коммерческой вакциной против вируса гепатита B. Использование этой вакцины было прекращено в 1990 году, и она больше не доступна в США.
Современные рекомбинантные вакцины против гепатита В
В 1986 году исследования привели к созданию второго поколения генно-инженерных (или ДНК-рекомбинантных) вакцин против гепатита B.Эти новые одобренные вакцины приготовлены синтетически и не содержат продуктов крови — невозможно заразиться гепатитом В от новых рекомбинантных вакцин, которые в настоящее время одобрены в США .
Тест на поверхностный антиген HBsAg или гепатита B
Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) — это анализ крови, предназначенный для определения того, инфицирован ли человек вирусом гепатита B. Если он обнаружен вместе со специфическими антителами, это означает, что у человека инфекция гепатита B.Если ваша кровь положительна на HBsAg, это означает, что вы заразны вирусом и можете передать его другим людям через кровь или биологические жидкости.
Verywell / Брианна Гилмартин
Гепатит В
Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). У некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев. Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза — состояния, которое вызывает необратимое рубцевание печени.Взаимодействие с другими людьми
Большинство людей, инфицированных гепатитом B, во взрослом возрасте полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. Младенцы и дети более склонны к развитию хронической инфекции гепатита В.
Вакцина может предотвратить гепатит B, но если он у вас есть, лекарства неизлечимо. Если вы инфицированы, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение HBV среди других.
Симптомы гепатита В
Признаки и симптомы гепатита B, от легких до тяжелых, обычно появляются через один-четыре месяца после заражения.Они могут включать:
- Боль в животе
- Темная моча
- Лихорадка
- Боль в суставах
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Слабость и усталость
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Причины
Вирус гепатита В передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие жидкости организма.
Распространенные пути передачи HBV включают:
- Сексуальный контакт : Вы можете заразиться, если вступаете в незащищенный половой контакт с инфицированным партнером, кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения попадают в ваше тело.
- Совместное использование игл : HBV легко передается через иглы и шприцы, загрязненные инфицированной кровью. Совместное использование принадлежностей для внутривенных (IV) наркотиков подвергает вас высокому риску заражения гепатитом B.
- Случайное укол иглой : Гепатит B является проблемой для медицинских работников и всех, кто контактирует с человеческой кровью.
- От матери ребенку : Беременные люди, инфицированные ВГВ, могут передать вирус своим детям во время родов.Однако новорожденного можно вакцинировать, чтобы избежать заражения почти во всех случаях. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если вы беременны или хотите забеременеть.
Если у вас положительный результат на HBsAg, ваша кровь и биологические жидкости содержат вирус, и вы можете передать его другим людям.
HBsAg
HBsAg выводится в течение четырех-шести месяцев при самоограниченных инфекциях (инфекциях, которые проходят сами по себе). Его можно обнаружить в крови как при острых инфекциях (инфекции, которые возникают внезапно), так и при хронических инфекциях (инфекциях, которые длятся более шести месяцев).Взаимодействие с другими людьми
В дополнение к признакам и симптомам, которые есть у пациента, можно тестировать дополнительные антитела, чтобы различать острые и хронические инфекции.
В центре вируса гепатита В находится ДНК, которая содержит гены, которые вирус использует для самовоспроизведения. ДНК окружает белок, называемый коровым антигеном гепатита В (HBcAG), который невозможно обнаружить с помощью анализов крови.
Вокруг него находится HBsAg, который на самом деле является частью «оболочки», защищающей вирус от атаки иммунной системы организма.Однако иммунная система способна пройти через эту оболочку, чтобы убить вирус. Когда это происходит, остатки поверхностного антигенного белка остаются в крови как мусор, что могут обнаружить лабораторные тесты.
Ваше тело может вырабатывать антитела к любому из этих антигенов, когда вы подвергаетесь воздействию вируса. Эти антитела развиваются на разных стадиях инфекции.
Если вы сделаете прививку от гепатита B, у вас разовьются антитела к HBs, которые защитят вас от заражения гепатитом B.Белок HBsAg в вакцине производится из модифицированных дрожжевых культур, поэтому он безопасен для передачи гепатита.
Скрининговые тесты на гепатит В
Ваша кровь может быть проверена на HBV по разным причинам. Обычно эти три теста включают HBsAg, антитела к HBsAg и антитела к корному антигену гепатита B. Это позволяет врачу узнать, может ли вам помочь вакцинация, есть ли у вас активный или хронический гепатит B и вам требуется консультация, уход или лечение.
Вы можете пройти плановое обследование, если вы беременны, сдаете кровь или ткани, нуждаетесь в иммуносупрессивной терапии или страдаете терминальной стадией заболевания почек. Вы также будете обследованы, если вы относитесь к группам с повышенным риском ВГВ.
RACGP — Серология на гепатит B
Ванесса Тоуэлл
Бенджамин Коуи
Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 год, целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.Он учитывает такие аспекты, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретацию результатов.
Диагноз инфекции, вызванной вирусом гепатита B (HBV), устанавливается посредством серологического тестирования. Диагностическая панель для серологии гепатита B, позволяющая определить восприимчивость, активную инфекцию или иммунитет посредством вакцинации или перенесенной инфекции, включает тестирование на:
- Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg)
- Поверхностные антитела к гепатиту B (anti-HBs)
- ядерное антитело против гепатита В (анти-HBc) (таблица 1).
| Таблица 1. Серологические тесты, составляющие диагностическую панель для HBV | ||
| HBsAg | Поверхностный антиген гепатита В | Активная инфекция (острая или хроническая) |
| Анти-HBs | Поверхностные антитела к гепатиту B | Иммунитет (вакцинация или инфекция) |
| Анти-HBc | Ядро антитела против гепатита В | Инфекция (в прошлом или в настоящем) |
Какие показания для тестирования?
Большинство людей, живущих с хроническим гепатитом В (ХГВ) в Австралии, были инфицированы при рождении или в раннем детстве и принадлежат к двум приоритетным группам: люди, родившиеся за границей в регионах с высокой распространенностью ВГВ (особенно в Азиатско-Тихоокеанском регионе и странах Африки к югу от Сахары), а также аборигены и жители островов Торресова пролива.Одна треть из примерно 170 000 австралийцев, живущих с CHB 1 , остаются недиагностированными, что способствует плохим результатам. Первичный рак печени, чаще всего вызываемый хроническим вирусным гепатитом, является одной из наиболее быстро растущих причин смерти от рака в Австралии. 2 Следовательно, оппортунистическое тестирование всех групп риска, особенно из этих двух приоритетных групп населения, имеет важное значение для предотвращения этих исходов. К другим пациентам, у которых необходимо определить статус HBV, относятся:
- беременные женщины, в связи с необходимостью вмешательства для предотвращения вертикальной передачи
- взрослых с повышенным риском передачи, включая сексуальные и домашние контакты, а также членов семей людей с ВГВ, мужчин, практикующих секс с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, работников секс-бизнеса и пациентов, находящихся на гемодиализе
- человек, инфицированных гепатитом С или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из-за повышенных факторов риска, а также наличие коинфекции изменяет прогноз и лечение
- пациента собираются начать химиотерапию или иммуносупрессивную терапию, поскольку у HBsAg-положительных пациентов может развиться опасная для жизни вспышка HBV во время прохождения лечения
- человека с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы / аспаратаминотрансферазы (АЛТ / АСТ) неизвестной этиологии.
Когда это не рекомендуется?
Противопоказаний к серологическому тестированию на ВГВ нет, хотя, учитывая потенциальное воздействие (медицинское, психологическое и социальное) результата на людей и их семью / контактных лиц, тестирование следует проводить в контексте соответствующего информированного согласия.
Какое место это занимает в диагностическом подходе?
Наличие HBsAg указывает на активную инфекцию HBV. Причина для запроса всех трех серологических тестов — HBsAg, anti-HBs и anti-HBc — у пациента с риском инфицирования HBV заключается в том, что систематическая интерпретация этих результатов позволяет классифицировать большинство пациентов по их статусу гепатита B, будь они восприимчивыми, иммунными. через вакцинацию или разрешившуюся естественную инфекцию, или хронически инфицированные HBV.Это позволяет избежать пропущенных диагнозов, отзыва пациентов или добавления тестов, а также ненужной вакцинации (Таблица 1) .
Систематическая интерпретация результатов серологического исследования HBV обсуждается ниже.
Что я должен сказать своему пациенту?
Получение информированного согласия перед тестированием имеет важное значение и должно проводиться с соблюдением культурных норм и безопасностью. Особое внимание следует уделять культурным убеждениям и обычаям пациента, его поведению и языку, включая оценку потребности в переводчике.Пациент должен быть оборудован для получения информированного согласия при понимании:
- причина тестирования и оценки рисков
- вопросы конфиденциальности и конфиденциальности при тестировании
- естественное течение и передача информации (включая объяснение областей высокой распространенности и передачи от матери ребенку, если применимо)
- время, необходимое для получения результатов, и необходимость возврата результатов
- последствия положительного и отрицательного результата.
Передача результатов теста также должна осуществляться безопасным и приемлемым с культурной точки зрения образом. Результаты должны быть предоставлены незамедлительно и лично, если гарантируется конфиденциальность. Если результат положительный, необходимо удовлетворить неотложные потребности пациента, такие как консультирование, последующие встречи и направление, если необходимо. Важно избегать информационной перегрузки, и часто бывает полезно предоставить письменные материалы (с учетом уровня владения языком и грамотностью) и подробную информацию о доступных услугах поддержки.Следует четко указать на важность постоянного мониторинга и доступности лечения, а также на возможность тестирования и вакцинации домашних контактов и / или членов семьи, которые могут подвергаться риску.
Специальных сроков проведения серологического тестирования не существует. Однако важно отметить, что HBsAg (первый маркер HBV-инфекции, ставший положительным после инфицирования) обычно не обнаруживается в среднем в течение 4 недель после заражения. Хроническая инфекция HBV определяется как присутствие HBsAg в течение более 6 месяцев.
При необходимости серологическое подтверждение иммунитета после вакцинации должно проводиться не позднее чем через 1 месяц после завершения вакцинации.
Что это значит?
Фактическое тестирование проводится с помощью анализа крови без специальной подготовки.
Серологические тесты на гепатит имеют право на получение скидки по программе Medicare. Однако, чтобы иметь возможность заказать все три диагностических теста (HBsAg, anti-HBs и anti-HBc) одновременно и сохранить право на участие в программе Medicare, запрашивающий врач должен написать «? хронический гепатит B ’или аналогичное клиническое обоснование для тестирования в бланке запроса.
Некоторые врачи обеспокоены тем, что тестирование пациентов из приоритетных групп населения (например, людей, родившихся в регионах со средним и высоким уровнем распространенности, таких как Азиатско-Тихоокеанский регион или страны Африки к югу от Сахары; или аборигены и жители островов Торресова пролива) не соответствует положениям о « скрининге » Таблицы льгот Medicare. Это не так — выявление человека с особым риском заболевания и последующее тестирование на это состояние (в данном случае на CHB у кого-то из эндемичной популяции) составляет рутинную клиническую помощь.
Как работает тест?
Серологические тесты на ВГВ-инфекцию, как и многие современные серологические исследования, основываются на методах иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антигенов и антител в сыворотке крови пациента. Обычно это включает инкубацию сыворотки пациента в присутствии реагентов в лунках, покрытых антигенами или антителами, которые будут специфически реагировать с тестируемыми.
Современные методы серологического исследования гепатита В очень чувствительны и специфичны.
Что означают результаты?
В таблице 2 представлена интерпретация серологической панели HBV. В таблице 3 приведен пример результатов теста.
Сообщение о пороговых значениях титра анти-HBs (10–100 и> 100 мМЕ / л) может сбивать с толку. Любой иммунокомпетентный пациент, завершивший курс вакцинации против HBV, введенный в соответствии с утвержденным графиком, считается иммунным, если его титр анти-HBs когда-либо измерялся как> 10 мМЕ / мл.
| Таблица 2. Интерпретация серологии на ВГВ 3 | ||
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Отрицательный Отрицательный Отрицательный | Восприимчивы (рассмотрите возможность вакцинации) |
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Отрицательный Положительный Положительный | Излеченная инфекция HBV |
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Отрицательный Отрицательный Положительный | Привиты |
| HBsAg Anti-HBc IgM anti-HBc * (высокий титр) Anti-HBs | Положительный Положительный Положительный Отрицательный | Острая инфекция HBV * |
| HBsAg Anti-HBc IgM anti-HBc * Anti-HBs | Положительный Положительный Отрицательный Отрицательный | Хроническая инфекция HBV * |
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Отрицательный Положительный Отрицательный | Различные возможности (см. «Что делать, если результат неубедителен?») |
| * Anti-HBc IgM также может присутствовать (обычно в более низком титре) при обострении CHB | ||
| Таблица 3.Пример результата теста | ||
| Ваша патология | Отчет о патологии | |
| ПАЦИЕНТ: | Мистер XX | ДОКТОР: Д-р XX |
| АДРЕС: | XXXX | |
| Дата рождения: | XXXX | |
| СЕРОЛОГИЯ ГЕПАТИТА (СЫВОРОТКА) | ||
| Поверхностный антиген HepB | : ПОЛОЖИТЕЛЬНО | |
| Подтверждающий тест HBsAg | : ПОЛОЖИТЕЛЬНО | |
| Поверхностное антитело HepB | : отрицательный | |
| Общие антитела ядра HepB | : ПОЛОЖИТЕЛЬНО | |
| Core IgM-антитела HepB | : отрицательный | |
| Комментарий: | ||
| Соответствует хроническому гепатиту B | ||
| Проведена вакцинация членов семьи / контактных лиц (финансируется государством) | ||
| Об этом результате было сообщено в Департамент здравоохранения.УВЕДОМЛЕНИЕ РЕФЕРАТОРА также требуется в соответствии с государственным санитарным регламентом | .||
| Запрошенные тесты | HBsAg anti-HBc anti-HBs | Собрано: Отправлено: |
| Номер лаборатории: | Dr ref: | |
| Уполномоченный | ||
О чем вам не расскажут результаты?
Диагностическая панель для HBV сама по себе не делает различий между острой и хронической инфекцией HBV — для этого требуется дополнительная клиническая и лабораторная информация, включая анти-HBc IgM.Если есть сомнения, рекомендуется обсудить это с лабораторией или специалистом.
Что делать, если есть активное заражение?
Если образец серологии HBV указывает на активную инфекцию (положительный HBsAg, положительный анти-HBc, отрицательный анти-HBs — , таблица 2 ), необходимо выполнить ряд шагов, в том числе:
- передает результат теста и обсуждает, что это означает и что происходит дальше с пациентом
- уведомление патологической лаборатории (и лечащим врачом во многих юрисдикциях) в департамент здравоохранения соответствующего штата или территории
- тестирование бытовых и половых контактов (и вакцинация, если они восприимчивы — часто финансируются, см. Ниже)
- постдиагностическое обследование больных ХГВ.
Подход к дальнейшему обследованию человека с диагнозом HBV включает определение фазы инфекции и, следовательно, вероятности прогрессирования заболевания и необходимости лечения; наличие каких-либо осложняющих факторов и уже имеющаяся степень поражения печени. Такое тестирование включает, но не ограничивается:
- Вирусная нагрузка ДНК HBV (ежегодная компенсация по программе Medicare для пациентов с ХГВ)
- HBeAg / анти-HBe серология
- функциональные пробы печени.
Подробное обсуждение подхода к недавно диагностированному пациенту выходит за рамки данной статьи. Чтобы помочь австралийским врачам в этом процессе, был создан веб-сайт www.hepbhelp.org.au.
Все пациенты с ХГВ нуждаются в регулярном наблюдении — не реже одного раза в год — на предмет активности заболевания, осложнений и необходимости лечения. В настоящее время известно, что не существует такого понятия, как «здоровый носитель» — всем пациентам с ХГВ требуется активное лечение для выявления прогрессирующего заболевания печени и принятия мер для предотвращения осложнений, включая цирроз и рак печени.
Что делать, если заражения нет?
Отрицательная серология (т. Е. Предрасположенность к инфекции HBV) должна способствовать вакцинации против HBV, особенно тем, кто подвержен более высокому риску инфицирования или тяжелого заболевания в контексте острой инфекции. См. Веб-сайт Австралийского справочника по иммунизации (см. Ресурсы , ).
Некоторые пациенты будут иметь право на бесплатную вакцинацию, предоставленную юрисдикцией. Это могут быть домашние или сексуальные контакты людей, живущих с хроническим гепатитом В, потребителей инъекционных наркотиков и людей, живущих с гепатитом С или ВИЧ.Клиницисты могут обратиться в отдел здравоохранения своего штата или территории, чтобы узнать о критериях отбора.
Что делать, если результат неубедительный?
Один из наиболее запутанных результатов серологического исследования HBV — это когда пациент имеет отрицательный анти-HBs и отрицательный HBsAg, но положительный анти-HBc, что известно как «положительное по изолированному ядру антитела». Это может иметь несколько возможных интерпретаций:
- отдаленно разрешенная инфекция ВГВ — наиболее распространенная интерпретация, особенно у людей, родившихся в эндемичных по ВГВ районах
- ложноположительный результат — чаще встречается у людей с низким риском перенесенной ВГВ-инфекции
- излечение острой инфекции HBV — в период между потерей HBsAg и обнаруживаемым развитием анти-HBs
- пассивный перенос материнского анти-HBc — у детей до 3 лет
- скрытая инфекция HBV — редкая ситуация, когда активная инфекция HBV возникает при отсутствии выявляемой инфекции HBV.Это можно определить, обнаружив ДНК HBV в сыворотке крови (NB: этот тест не подлежит повторной сдаче в рамках Medicare в отсутствие HBsAg). Это следует учитывать при наличии клинических или биохимических признаков активного заболевания печени.
Ресурсы
- Австралазийское общество медицины ВИЧ — www.ashm.org.au. Включает ресурсы и руководство по диагностике инфекции HBV, а также рекомендации по тестированию и лечению инфекции HBV
- HepBHelp — www.hepbhelp.org.au. Включает руководство по первичному осмотру пациента, у которого впервые был диагностирован хронический гепатит, информацию о государственной клинике по поиску гепатита и ссылки на дополнительные ресурсы.
- Гастроэнтерологическое общество Австралии — www.gesa.org.au. Включает ресурсы, руководства и алгоритмы по ведению инфекции HBV
- Австралийский справочник по иммунизации — www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook–hepatitisb. Для всестороннего обсуждения австралийской политики вакцинации против гепатита B, приоритетных групп, графиков вакцинации и другой связанной информации.
Конфликт интересов: не заявлен.
Список литературы
- ВИЧ, вирусный гепатит и инфекции, передаваемые половым путем в Австралии: Ежегодный отчет по эпиднадзору за 2011 год. Институт Кирби, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней.
- Carville KS, Коуи, Британская Колумбия. Признание роли инфекции: предотвращение рака печени в особых группах населения. Онкологический форум 2012; в прессе.
- Mast EE, Weinbaum CM, Fiore AE, et al. Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Часть II: иммунизация взрослых.MMWR Recomm Rep 2006; 55: 1–33.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
|
17-19 века: вспышки эпидемии желтухи у военного и гражданского населения во время войн 1883: Лурман сообщает о вспышках сывороточный гепатит после вакцинации докеров 1908: Макдональд утверждает, что инфекционная желтуха вызывается вирусом 1939-1945: Вторая мировая война — серия вспышек после вакцинация от кори и желтой лихорадки
1970: датчанин обнаруживает частицу датчанина (полный HBV частица) 1972: Обнаружил HBeAg 1973: Файнстон и Перселл идентифицируют HAV 1977: Риццетто описывает дельта-антиген HDV 1983: Восстановление HEV 1988: Группа Chiron (Чу, Куо, Хоутон) закрывается и выявляет ВГС.
|
Разгадывать загадки редких групп крови
Ваша группа крови сложнее, чем вы думаете, с сотнями возможных вариаций помимо общеизвестных групп крови ABO и резус.Современные генетические методы позволяют с максимальной точностью охарактеризовать редкие варианты крови, и исследователи Lifeblood использовали их, чтобы разгадать медицинскую загадку канадского ребенка, который чуть не умер при рождении.
В 1990 году исследователи из Национальной референс-лаборатории группы крови обнаружили новый антиген в эритроцитах одного очень преданного донора крови по имени Сара. Новый антиген был назван в ее честь: «САРА». SARA не вписывалась ни в одно из известных семейств антигенов группы крови, и флакон с необычной кровью Сары хранился замороженным в архиве группы крови.
Примерно 20 лет спустя компания Lifeblood получила образцы крови от сотрудников Канадской службы крови, которые происходили из семьи, чей ребенок нуждался в массивном переливании крови при рождении. Канадцы подумали, что этот случай может быть связан с редким антигеном SARA, и отправили образцы в Австралию для подтверждения.
Материнская плазма была протестирована на панели из более чем 50 архивированных редких типов клеток и прореагировала только с образцом эритроцитов SARA. Рианнон МакБин, докторант по исследованиям и разработкам в Lifeblood и Сиднейском университете, объяснила результаты: «Отец был SARA-положительным, а мать — SARA-отрицательной.У нее было антитело, которое сильно реагировало с SARA-положительными клетками. Чтобы выздороветь, ребенку потребовалось двойное обменное переливание крови ».
С проблемой, идентифицированной как несовместимость SARA, исследовательская группа Lifeblood, возглавляемая доцентом Кейт Хайленд, приступила к выявлению ответственного гена. Образцы крови и ДНК были взяты как у канадских, так и у австралийских семей, включая представителей нескольких поколений каждой семьи. Чтобы идентифицировать ген, исследователи сначала определили членов семьи, несущих антиген, проверив, чья кровь прореагировала с антителом в плазме канадской матери.Следующим шагом было найти последовательность гена, разделяемую только этими членами семьи.
«Мы использовали полное секвенирование экзома, которое считывает всю кодирующую область ДНК человека. Это передовая технология, которая еще пять лет назад не была широко доступна для исследовательского мира », — сказала Рианнон. В результате анализа было обнаружено около 500 000 вариаций одного нуклеотида в австралийском семействе, поэтому поиск одной вариации, ответственной за антиген SARA, было невероятно подробной и кропотливой задачей.
Несмотря на кропотливый характер задачи, Рианнон систематически уточняла данные: «Поскольку SARA настолько редка, мы знали, что ищем то, что не было обнаружено раньше (и) мы также должны были искать что-то, что соответствует наследству. шаблон». Когда окончательный анализ был завершен, они обнаружили, что у SARA-позитивных людей один нуклеотид изменился в последовательности ДНК, которая кодирует гликофорин А, один из основных белков на поверхности красных кровяных телец.
Антиген SARA теперь официально признан Международным обществом переливания крови новой группой крови, и для молодых SARA-позитивных мужчин в семьях это открытие означает, что они и их семьи смогут успешно управлять будущим беременность, при которой антиген SARA может передаваться по наследству.