Эффективные мази от цветного (отрубевидного) лишая у человека — LishayaNet.ru

Избавиться от грибковых инфекций помогает местная терапия. Лекарственные средства для наружного применения: гель или мазь от отрубевидного лишая быстро подавляют признаки заболевания. На 4-7 день после использования противогрибковых мазей и кремов признаки болезни отступают. Окончательно кожные покровы восстанавливаются через 1-2 месяца.

Симптоматика

Пятна с характерной пигментацией, появляющиеся на кожных покровах – основной отличительный признак отрубевидного лишая. Очаги поражения локализуются на спине, груди, плечевом поясе, голове, ногах, в подмышечных впадинах.

На поверхности пятен, окрашенных в розовато-желтые или темно-коричневые оттенки (отсюда у болезни второе название – разноцветный лишай), отчетливо видно шелушение.

Важно! Самопроизвольно заболевание не исчезает. Если его не лечить, пятна разрастаются, сливаются между собой, образуя обширные очаги.

Тяжелые формы требуют длительного лечения. После выздоровления в местах поражения остаются косметические дефекты – светлые пятна, не меняющие цвета даже после загорания на солнце.

Механизм действия антимикотиков

Регулярная обработка противогрибковыми мазями и кремами – основной метод лечения разноцветного лишая. Перед их нанесением пораженные участки протирают антимикозными подсушивающими жидкостями (салициловым спиртом и раствором резоцина).

Наружные препараты обладают антибактериальными свойствами. Они нарушают целостность оболочек грибковых клеток, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Действующие вещества местных антимикотиков истребляют штаммы грибов, стафилококков, стрептококков, гарднерелл, трихомонад.

Мази и крема очищают кожные покровы, восстанавливают эпидермис на клеточном уровне. Признаки заболевания начинают затухать в начале использования антимикотиков. После нанесения препарата пациент ощущает облегчение. У него исчезает нестерпимый зуд, шелушение, уменьшается количество высыпаний, улучшается самочувствие.

При продолжительном применении антимикотических средств налаживаются обменные процессы, протекающие в кожных покровах. Крема и мази снимают раздражение и чувство дискомфорта, способствуют депигментации. Под их воздействием пятна бледнеют, становятся незаметными.

Антимикотические препараты

Рост грибков останавливают крема, гели и мази. Средства размягчают роговой слой, способствуют его отшелушиванию. Препарат назначает врач, учитывая тип, стадию и тяжесть течения заболевания.

Наружные средства быстро устраняют симптомы заболевания.

Важно! Лечение необходимо доводить до конца. Только так удается избавиться от грибковой инфекции, предупредить появление рецидивов.

Противогрибковые мази

Для устранения цветного лишая используют:

• Клотримазол. Препарат эффективно борется с грибковыми инфекциями, препятствует росту бактерий. Мазь очищает кожу от высыпаний, снимает мучительный зуд. Устойчивая положительная динамика отмечается на 10 день применения Клотримазола. Курс лечения – до 1 месяца. При появлении побочных реакций (жжения, зуда) лечение прекращают. Средство не назначают при лактации.
• Микосептин. Мазь на основе цинка снимает раздражение, оказывает успокаивающее действие, ускоряет заживление. Не назначается детям до 2 лет.
• Миконазол. Антимикотическое средство изменяет липидный состав возбудителей, что приводит к их гибели. Лекарство дает побочные реакции: вызывает раздражение кожных покровов и контактный дерматит.
• Ламизил. Препарат не позволяет грибкам размножаться, что заканчивается гибелью возбудителей лишая. Не выписывают детям до 2-летнего возраста.
• Салициловая мазь. Средство быстро снимает неприятные проявления заболевания.

Гели для лечения отрубевидного лишая

• Фунготербин. Антимикотик обладает сильными фунгицидными свойствами. Он нарушает течение биологических процессов в грибковых клетках. В организме патогенов накапливаются токсины, приводящие к саморазрушению грибов. Курс лечения непродолжительный – 14 дней.
• Экзодерил. Лекарственное средство блокирует синтез эргостерола – вещества, входящего в структуру клеточных мембран. Стенки клеток из-за дефицита эргостерола ослабевают, через мембраны легко проникают вещества, способные истреблять грибок. Гибель возбудителей приводит к выздоровлению.

Антимикотические крема

• Микозорал. Противогрибковый крем не дает дрожжевидным клеткам превращаться в инвазивные формы. Препарат способствует перерождению липидного состава грибков. После разрушения оболочки возбудители погибают.
• Низорал. Препарат подавляет выработку липидов и эргостерола – соединений, из которых образуется клеточная мембрана грибков. В результате возбудители утрачивают способность к размножению. Колонии прекращают разрастаться из-за массовой гибели патогенных микроорганизмов. Низорал быстро устраняет зуд.
• Мифунгар. Лекарственное средство угнетает синтез эргостерола, формирующего клеточные стенки грибков. Возбудители гибнут, кожные покровы очищаются от высыпаний, лишай исчезает. Противопоказания: не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 8-летнего возраста.

Схема лечения наружными препаратами

Противогрибковую терапию местными средствами проводят по общей схеме. Пациентам рекомендуют:

• Дважды в сутки (утром и перед сном) обрабатывать пораженные участки салициловым спиртом либо другим препаратом с кератолитическими свойствами.
• Использовать несколько антимикотиков наружного применения с различным действующим веществом. Препараты наносят на очаги поражений поочередно. Истратив тубу с одним средством, берут другое. Лечатся 4 недели. В комбинации с Клотримазол используют Микозорал и Фунготербин.
• При обширных высыпания необходимо проводить комплексную терапию. Добавлять к мазям, кремам и гелям системные лекарства.
• Сдать контрольные анализы, когда закончится курс лечения. Если возбудитель не выявлен в 3 образцах, взятых с перерывом в несколько недель, пациента признают выздоровевшим. При положительных тестах курс лечения проводят повторно другими антимикотическими средствами.
• Не прерывать лечение, доводить его до конца. Прекращать использование антимикотиков сразу после исчезновения признаков заболевания нельзя. Это увеличивает вероятность возникновения рецидива.
• Уделять внимание профилактике. Для мытья использовать гели и шампуни с антигрибковыми компонентами: Микозорал, Низорал и прочие.

Терапия цветного лишая занимает до 2 месяцев. Больным необходимо проявить терпение, неукоснительно следовать рекомендациям врача. Пациенты, придерживающиеся схемы лечения, ускоряют процесс выздоровления.

Стригущий лишай и чесотка: различия, симптомы и лечение

Вы замечаете, что собака царапает себя и даже теряет клочки волос? Это может быть признаком стригущего лишая или чесотки. При любом из этих двух заболеваний собака нуждается в лечении как можно скорее!

Обратите внимание! И чесотка, и стригущий лишай могут передаваться от животных к человеку (так называемая зоонозная болезнь).

Чесотка

Чесотка вызывается паразитическими клещами, которые прячутся под кожей и вызывают зуд и воспаление. Существует 4 вида чесотки.

Демодекозная чесотка вызывается клещом demodex, который прячется в волосяном фолликуле. Молодые щенки заражаются клещами от кормящих матерей, и поэтому у молодых собак обычно диагностируется демодекоз. В начале вы можете увидеть пятна от выпадения волос на мордочке и заметить, что пораженные участки иногда зудят. Но если оставить питомца без лечения, поражения воспалятся и покроются коркой. Кошки также могут заболеть этим видом чесотки.

Саркоптическая чесотка или чесотка у собак — клещи поражают такие области как живот, грудь, уши и локти, где волос меньше. Это вызывает большой зуд, и собака может делать все возможное, чтобы избавиться от него. Саркоптозом заразен для людей и других домашних животных.

Хейлетиеллёз — еще одна форма чесотки, вызываемая клещами, достаточно большими, чтобы увидеть их невооруженным глазом. Вы заметите отчетливые хлопья с сухой, чешуйчатой сыпью. Заболевание также известно как «ходячая перхоть». Кошки и люди также могут заразиться этой чесоткой.

Нотоэдрическая чесотка вызывается клещами notoedres и является кошачьей чесоткой, которая может передаваться людям и собакам. Обычно заболевание начинается с краев ушей и может распространиться на мордочку и шею. При отсутствии лечения чесотка может распространяться по всему телу, оставляя большие залысины. Сильные царапины могут повредить кожу, а открытые язвы подвержены вторичным инфекциям.

Симптомы, указывающие на чесотку:

• образование залысин;
• выпадение шерсти;
• поражения кожи;
• коросты;
• красная или воспаленная кожа;
• зуд.

Стригущий лишай

Чесотка вызывается клещами, а стригущий лишай — это грибок, который может поражать собак и кошек. Передается через прямой контакт или контакт с объектом, который содержит споры. Более молодые животные и животные с низким уровнем иммунитета более восприимчивы. Вы заметите круглые язвы, которые начинаются с малого и увеличиваются с течением времени. Круглые залысины могут выглядеть воспаленными и чесаться.

Даже если у других ваших собак нет признаков стригущего лишая, они могут быть переносчиками грибков. Стригущий лишай также может передаваться между животными и людьми и требует срочного лечения.

Симптомы, указывающие на стригущий лишай:

• круглые залысины;
• сломанные волоски и плохое состояние шерсти;
• красная или воспаленная кожа;
• перхоть;
• коросты на коже;
• зуд.

Осмотр ветеринара

Стригущий лишай и чесотка имеют сходные симптомы. Покажите питомца ветеринару в тот момент, когда заметите любой из приведенных признаков. Ветеринар диагностирует проблему и назначит соответствующее лечение. Стригущий лишай и чесотка очень заразны и могут поразить других животных и членов семьи.

5 советов для решения проблемы

1. Если вы подозреваете, что у животного какой-либо вид чесотки или стригущий лишай, посетите ветеринара для правильной диагностики, чтобы он назначил лечение.

2. Если это чесотка, лечение может состоять из медикаментозной терапии, применения крема, таблеток или даже инъекционных лекарств для уничтожения клещей. Если это стригущий лишай, лечение может быть в форме противогрибкового местного крема, аккуратно втираемого в очаги поражения, или перорального противогрибкового средства, если заболевание серьезное. Противогрибковые шампуни также могут помочь.

3. Ветеринар может также назначить крем от зуда.

4. Если ветеринар заподозрит вторичную бактериальную инфекцию в очагах поражения, он назначит антибиотики.

5. Стерилизуйте постельное белье, одеяла, оборудование для ухода и игрушки своей собаки безвредными химикатами и в очень горячей воде.

12 Лучших Средств от Лишая – Рейтинг 2020 года

Термин «лишай» используют для обозначения различных заболеваний кожи, основным симптомом которых выступает мелкая зудящая сыпь. Основная причина ее появления заключается в заражении вирусной или грибковой инфекцией. Болезни такой этиологии заразны, их обычно выявляют у детей или пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Лечение предполагает использование медикаментов в форме мази, крема, спрея или таблеток. Отзывы пациентов, врачей, а также сравнительные тесты препаратов позволили составить рейтинг, в который вошли лучшие средства от лишая.

Средство от лишая какой фирмы лучше выбрать

Выбор лекарства нередко зависит от вида патологии. Медикаменты для лечения лишая должны обладать противовоспалительным, противогрибковым или противовирусным действием. В состав наружных средств входят компоненты с подсушивающим, вяжущим или увлажняющим эффектом. Назначать препарат должен врач после получения результатов диагностики. Самолечение грозит переходом заболевания в хроническую форму, терапия которой займет длительный период. В обзоре собраны лучшие средства от лишая следующих фирм:

• ОАО «Синтез» – крупное предприятие фармацевтической отрасли России. Система качества охватывает все стадии производства лекарств. Контроль свойств сырья, готовой продукции осуществляется в собственных лабораториях. По объемам производства комбинат входит в топ 10 компаний отечественной фарминдустрии.
• Bayer AG – немецкая химическая и фармацевтическая компания. Препараты от лишая выпускает производственное предприятие, которое расположено в Италии. Фирма работает под девизом: «Мы изобретаем и делаем доступными продукты, которые помогают людям сделать их жизнь лучше». Лекарства компании ценят за безопасность, эффективность. Успех основан на превосходстве в области исследований и разработок.
• Zentiva – международная фармацевтическая компания со штаб-квартирой в Праге. Специализируется на разработке, производстве препаратов-дженериков для различных терапевтических целей. Высококачественные медикаменты отвечают потребностям современных методик лечения, профилактики. Пользователи отмечают надежность, безопасность продукции.
• БиоНатурика – российская компания выпускает различные косметические средства по уходу за волосами, кожей лица и тела лицом, телом. Линии продукции поделены с учетом возраста пользователя. Для детей и подростков существует отдельная категория товаров. Также она предлагает услугу контрактного производства продуктов на собственном заводе.
• Екатеринбургская фармфабрика – фирма изготавливает различные медикаменты в форме мазей паст, настоек, капель, эликсиров, экстрактов, спиртовых растворов. Часть продукции выпускает по схеме: иностранная компания оплачивает сырье, производство и реализацию препарата осуществляют в России.
• Janssen – бельгийский производитель медикаментов в области обезболивания, психиатрии, инфекционных патологий, гастроэнтерологии. Входит в состав крупнейшего разработчика и производителя продуктов в сфере здравоохранения Johnson & Johnson. Компания предоставляет инновационные решения для лечения социально значимых заболеваний.
• Sandoz – немецкая фармацевтическая фирма. Выпускает биоаналоги и дженерики. Своей целью ставит повышение доступности медицины для всех людей. Бренду доверяют специалисты здравоохранения. Товары ценят за качество, доступность, эффективность. Широкий ассортимент позволяет выбрать продукт для решения большинства медицинских проблем.
• АО ФП «Оболенское» – фирма входит в группу компаний Алванса. Выпускает более 150 видов медикаментов разной фармацевтической направленности, среди которых присутствуют дженерики, инновационные разработки. Качество товаров соответствует принятым стандартам.
• Акрихин – крупная фармацевтическая компания России по производству готовых лекарств. Основная часть ассортимента представлена высокоэффективными дженериками. Фирма владеет собственным центром научных исследований и разработок, который оснащен современным технологическим оборудованием, аналитическими приборами. Ежедневно сотрудники работают над производством инновационных продуктов для лечения дерматологических, кардиологических заболеваний, диабета, туберкулеза.
• ПАО «Биосинтез» – группа российских фармацевтических предприятий. Выпускает более 180 видов готовых лекарств в различных формах выпуска. В составе номенклатуры представлены препараты большинства фармакотерапевтических групп. Сейчас входит в состав концерна Sun Pharmaceutical Industries Ltd.
• ОАО Фармстандарт-Лаксредства – фармацевтическая компания России занимается разработкой, производством качественных медикаментов. Ассортимент включает более 330 лекарств, среди которых 60 – инновационные разработки, 140 – входят в список жизненно необходимых препаратов.
• Випс-Мед Фирма – российская компания, в перечень услуг которой входит изготовление изделий медицинского и фармацевтического назначения. Она осуществляет оптовые поставки лекарств собственного производства в регионы страны, страны СНГ и Балтии. Продукты соответствуют стандартам здравоохранения.

Рейтинг средств от лишая

С учетом причины возникновения выделяют 7 разновидностей патологии. Самыми опасными считают вирусные инфекции, которые отличаются быстрым распространением, длительным лечением. Терапия направлена на облегчение симптоматики, повышение иммунитета, устранение раздражителя. Рейтинг лучших средств лечения лишая у взрослого или ребенка составлен на основании результатов сравнительных тестов следующих характеристик препаратов:

• Фармакологическая группа;
• Форма выпуска;
• Показания;
• Наличие, вид побочных эффектов;
• Объем упаковки;
• Доступность;
• Действующее вещество;
• Количество противопоказаний;
• Воздействие на психомоторные реакции человека;
• Условия использования;
• Взаимодействие с лекарствами других фармгрупп;
• Срок годности.

Учитывалось соотношение цена/объем упаковки. Этот показатель часто определяет необходимость дополнительной покупки средства на курс лечения. Все препараты топа разделены на 3 категории по принципу формы выпуска. В каждом разделе представлено описание, плюсы и минусы медикамента по отзывам врачей, пациентов.

Лучшие мази и кремы от лишая

Наружные средства помогают быстро решить проблему зуда, боли, шелушения кожи. Качественное средство способно не только устранить проявление болезни, но и воздействует на причину его развития. Лекарственную форму используют в комплексном лечении совместно с таблетками, а также при монотерапии. К плюсам относят малый перечень противопоказаний, редкое развитие побочных реакций, возможность применения при болезнях органов ЖКТ, когда существует запрет на прием пероральных медикаментов. Медицинские тесты позволили выделить из 10 номинантов 7 лучших кремов и мазей от лишая.

Клотримазол

Противогрибковая мазь с одноименным действующим веществом. Антимикотическое действие связано с нарушением синтеза эргостерина, который входит в состав клеточной мембраны патогенных микроорганизмов. В зависимости от величины дозы способствует замедлению роста или их уничтожению. Назначают при отрубевидном лишае, микозах, кандидозах. Почти не всасывается через кожу и слизистые, что исключает его поступление в кровоток. Отпускается в аптеках без рецепта. Не рекомендуют использовать в области вокруг глаз.

Достоинства

• Быстрое облегчение симптоматики;
• Удобство применения;
• Низкая цена;
• Малый расход;
• Разрешено при лечении детей;
• Минимальный риск развития побочных эффектов;
• Малый перечень противопоказаний.

Недостатки

• Неприятный запах;
• Оставляет следы на одежде.

Наносят средство на чистую, сухую кожу 2 – 3 раза в сутки тонким слоем, аккуратно втирают. Курс лечения длится 1 – 3 недели. Пользователи высоко оценили качество, эффективность, безопасность препарата. Воспользоваться им для лечения розового лишая рекомендует более 90 % респондентов.

Адвантан

Препарат относят к группе глюкокортикостероидов. Действующее вещество метилпреднизолона ацепонат при наружном использовании облегчает симптоматику путем подавления воспалительных, аллергических реакций на коже. Метаболиты активного компонента не кумулируются в организме. При развитии осложнений терапию сочетают с приемом антимикотических средств. Назначают его при различных типах экземы, дерматита. Туба содержит 15 г мази. Наносят средство 1 раз в сутки. У взрослых длительность лечения не превышает 12 недель, у детей – 1 месяц.

Достоинства

• Отсутствие запаха;
• Быстрый эффект;
• Хорошая переносимость;
• Не влияет на способность управление транспортом;
• Взаимодействие с медикаментами других фармгрупп не выявлено.
• Отсутствие синдрома отмены.

Недостатки

• Высокая цена;
• Наличие противопоказаний.

Гормональное средство пациенты рекомендуют использовать с разрешения врача не чаще, чем указано в инструкции. Эффективность его применения оценивают высоко, но пациенты утверждают, что в тяжелых случаях редко помогает.

Микосептин

Противогрибковая мазь от лишая на коже, активные вещества которой снижают барьерные функции клеточной стенки патогенов. Активны они в отношении дерматофитов. Вяжущее действие цинка ускоряет регенерацию тканей. Применяют средство при стригущем лишае у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Наносят Микосептин на пораженные участки 2 раза в день. Врачи рекомендуют использовать повязку. Лечение продолжают 4 – 6 недель, для исключения рецидива препарат используют еще 1 месяц. Терапию прекращают при появлении признаков повышенной чувствительности.

Достоинства

• Малый список противопоказаний;
• Бактериостатическое действие;
• Улучшение наступает с 1 дня лечения;
• Средняя цена;
• Разрешен беременным;
• Используют как профилактическое средство.

Недостатки

• Неприятный запах;
• Медленно впитывается.

Использовать медикамент рекомендуют 90 % респондентов. Они подтверждают высокую эффективность, быстрое облегчение симптоматики, хорошую безопасность средства. К минусам относят необходимость длительного лечения, плохой запах.

Гистан

Средство выпускают в форме крема. Объем тубы составляет 30 мл. Врачи рекомендуют использовать его для увлажнения кожи при розовом лишае. Он хорошо снимает покраснение, зуд в очагах поражения. В составе присутствует компонент, который вырабатывают особые бактерии. Он оказывает противовоспалительное, успокаивающее, противоаллергическое действие. В комплекс активных веществ входит Д-пантенол, эфирное масло лаванды, витамин В6, экстракты почек березы, череды. Кроме вышеперечисленных эффектов, они ускоряют регенерацию тканей, уничтожают возбудителей инфекции.

Достоинства

• Допустимо ежедневное применение;
• Безопасность состава;
• Средняя цена;
• Быстрый результат;
• Активизация защитных функций эпидермиса;
• Разрешен при лечении детей с 2 лет.

Недостатки

• Необходимость частого использования;
• Временный эффект.

Лишь 80 % пациентов положительно оценивают лечение косметическим кремом.  На саму причину появления лишая он практически не воздействует, поэтому без комплексного лечения его эффективность низкая. К минусам относят соотношение цена/объем упаковки.

Серно-дегтярная мазь

Комбинированный препарат для лечения экземы, лишая, чесотки, грибковых поражений кожи. Выпускают его в форме мази, которая содержит березовый деготь, серу. Они блокируют размножение патогенных микроорганизмов, купируют очаги воспаления, улучшают питание клеток, ускоряют регенерацию пораженных участков. Средство наносят легкими массажными движениями на зону поражения 1 – 2 раза в день на чистую кожу под окклюзионную повязку. Через 5 часов рекомендуют смыть. Длительность курса не превышает 3 недель.

Достоинства

• Натуральные компоненты;
• Хорошая переносимость;
• Низкая цена;
• Эффективность;
• Доступность.

Недостатки

• Наличие противопоказаний;
• Специфический запах.

Состав мази зависит от производителя, поэтому людям с реакцией гиперчувствительности рекомендуют детально изучить описание выбранного средства. Ее нельзя использовать для лечения лишая на голове. По окончании терапии нужно хорошо выстирать, просушить и прогладить вещи, постельное. Эффективность лекарства подтверждена 100 % количеством положительных отзывов.

Низорал

Средство представлено в форме белого однородного крема. Действующим веществом выступает кетоконазол, который обладает фунгицидным, микостатическим действием. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибков. Назначают его при дерматомикозе и кандидозе кожи, отрубевидном лишае, себорейном дерматите. Применять крем рекомендуют ежедневно. Наносят его 1 раз в сутки на очаг поражения и окружающую область. Курс лечения длится 3 – 4 недели.

Достоинства

• Быстро устраняет зуд;
• Малый перечень противопоказаний;
• Возможность нанесения на волосяную часть головы;
• Эффективность.
• Легкость применения.

Недостатки

• Малый объем;
• Высокая цена.

Эксперты рекомендуют покупать только оригинальное средство, так как препараты-дженерики не всегда обладают схожим действием. Исследования о применении крема у беременных не проводились, поэтому использовать его допустимо лишь при превышении пользы над потенциальным риском для плода, матери.

Экзодерил

Лекарство обладает выраженным антибактериальным, противогрибковым действием. Мазь помогает быстро купировать воспаление, устранить зуд, боли в области поражения. Выпускают средство в алюминиевых тубах объемом 15 и 30 мг. Механизм действия активного компонента нафтифина схож с эффектом клотримазола. Он также нарушает синтез компонента в составе клеточной стенки грибков. Органические спирты способствуют его быстрому проникновению в пораженные ткани, а жирные компоненты формируют на теле пленку, которая непроницаема для возбудителей инфекции.

Достоинства

• Узкий перечень противопоказаний;
• Снижение выраженности симптоматики с первых дней применения;
• Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 24 часов;
• Улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей;
• Разрешен в период лактации;
• Большой срок годности.

Недостатки

• Высокая цена;
• Риск развития побочных реакций.

Терапия лишая длится 1 месяц, при развитии осложнений врач может принять решение о продлении курса еще не такой же срок. По отзывам пользователей, препарат эффективно борется с патогенными микроорганизмами, предупреждает распространение очагов поражения на прилегающие участки кожи.

Лучшие таблетки от лишая

В такой форме медикаменты используют при лечении тяжелых форм заболеваний, так как концентрации активных веществ в наружных средствах не всегда достаточно для мощного воздействия на возбудителей. В зависимости от вида патологии назначают лекарства с противовирусным, противогрибковым, антигистаминным или антибактериальным эффектом. На основании анализа отзывов пациентов из 7 номинантов в рейтинг попали 5 вариантов таблеток от лишая.

Ацикловир

Недорогое противовирусное средство с одноименным активным компонентом. Выпускают в форме белых двояковыпуклых таблеток с разделительной чертой в центре. Каждая содержит 400 мг ацикловира. Механизм действия заключается в блокировке синтеза вирусной цепочки ДНК посредством ингибирования полимеразы. Эффективен в основном при герпетических инфекциях, поэтому его часто назначают при опоясывающем лишае.

Достоинства

• Низкая цена;
• Хорошо переносится;
• Разрешен детям с 3 лет;
• Малый перечень противопоказаний;
• Доступность.

Недостатки

• Совместный прием с другими препаратами может привести к снижению эффекта;
• Наличие сахара в составе.

При легкой форме принимать препарат нужно по 2 таблетке 5 раз в день через каждые 4 часа на протяжении 7-10 суток. У детей дозировку рассчитывают с учетом веса – по 20 мг/кг. Принимают лекарство малыши 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней.

Микозорал

Медикамент относят к той же группе, что и Низорал. Активный компонент оказывает фунгицидное действие на дрожжевые грибки, дерматофиты. Также его используют при лечении стафилококковых, стрептококковых инфекций. Используют препарат в терапии разноцветного лишая. В составе присутствует лактоза, поэтому пациентам с диагнозом дефицита, непереносимости молочного сахара Микозорал не назначают. Взрослые принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Детям от 3 лет с массой тела до 15 дозировку снижают в 2 раза. Средняя продолжительность терапевтического курса – 10 дней.

Достоинства

• Средняя цена;
• Хорошо снимает зуд;
• Отсутствие неприятного запаха, привкуса;
• Быстрый результат;
• Объема упаковки хватает на курс лечения.

Недостатки

• Выраженные побочные эффекты;
• При болезнях печени, а также в возрасте от 50 лет прием лекарства ограничен.

Не все пользователи довольны терапией. Основные жалобы оставляют плохое самочувствие в первый день лечения. Пациенты отмечают сильные головные, сердечные боли, что нередко заставляет их сменить препарат.

Гризеофульвин

Препарат оказывает фунгистатическое действие. Активный компонент блокирует синтез клеточной стенки, нарушает связь с матричной РНК грибов. Накапливается в коже, волосах, способствует отделению инфицированного кератина. Лечение проводят под контролем морфологического состава крови. Анализ проводят 1 раз в 10 – 15 дней. Используют средство с целью уничтожения различных видов микозов, которые провоцируют развитие лишая. Назначают при отрубевидном, опоясывающем, стригущем типе патологии.

Достоинства

• Приятный вкус;
• Средняя цена;
• Разрешен при терапии у детей;
• Быстрый результат;
• Качество.

Недостатки

• Побочные эффекты;
• Большой список противопоказаний.

Пользователи отмечают хорошую эффективность лечения стригущего лишая. К плюсам относят возможность применения детям, но в силу высокой токсичности средство рекомендуют пить строго под контролем врача. Обязательным условием является прием после еды совместно с 1 ч. л. растительного масла, что исключит раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Лучшие спреи от лишая

В такой форме лекарства можно использовать при разных формах заболевания. К преимуществам относят быструю впитываемость, возможность использования на волосяной части головы. Использование подобных средств исключают необходимость их долгого вымывания, не портит цвет волос. При этом они часто противопоказаны беременным. Тестирование характеристик препаратов позволило выделить из 5 номинантов 2 лучших средства.

Термикон

Лекарство выпускают в форме прозрачной, бесцветной или светло-желтой жидкости, 1 мл которой содержит 10 мг гидрохлорида тербинафина. Вещество представляет собой химически синтезированное противогрибковое средство. Оно нарушает биосинтез клеточной мембраны дерматофитов, некоторых видов грибов, что приводит к из гибели. Всасывается препарат менее 5 % от дозы, поэтому в кровь не поступает. Детям его назначают только с 12 лет. Основными показаниями к применению выступает разноцветный лишай, грибковые инфекции.

Достоинства

• Не влияет на способность управления транспортом;
• Удобство использования;
• Средняя цена;
• Малая продолжительность лечения;
• Эффективный;
• Безопасный.

Недостатки

• Запах этилового спирта;
• Противопоказания.

Дозировку определяют с учетом тяжести заболевания. Обычно она составляет 2 раза в сутки на протяжении 1 недели. Распыляют средство на очаг поражения, прилегающие зоны здоровой кожи. Последнюю перед процедурой хорошо очищают, высушивают. Эффективность спрея подтвердили 95 % респондентов.

Тербинафин

Препарат считают оригиналом, на основе которого был создан дженерик Термикон. Их состав, за исключением ряда вспомогательных веществ, идентичен. Выпускают лекарство в стеклянном флаконе с дозирующим насосом, объем которого составляет 10 или 20 г. Данные о безопасности применения у детей отсутствуют, поэтому назначают спрей для такой категории пациентов в исключительных случаях. Курс лечения также составляет 2 недели.

Достоинства

• Уменьшение выраженности симптоматики отмечают в первые сутки лечения;
• Низкая цена;
• Курс длится не более 2 недель;
• Удобен в использовании.

Недостатки

• Риск развития аллергической реакции.

Спрей заслужил только положительные отзывы пользователей. Он быстро и легко помогает вылечивать лишай, объема хватает на курс, цена соответствует качеству. Купить средство рекомендуют все пациенты.

Какое средство от лишая лучше купить

Выбор препарата зависит от вида, тяжести патологии, возраста человека. Детский лишай проще лечить наружными средствами, ведь не каждый ребенок согласен пить таблетки. Вариант со спреями в таком возрасте отпадает, они разрешены только с 12 лет. Лечение мазями часто используют при легкой степени патологии, в тяжелых случаях их применяют в комплексе с таблетками. Спреи выбирают пациенты, для которых важна быстрая впитываемость средства. Следующие рекомендации помогут облегчить выбор медикамента:

• Лучший препарат при лечении опоясывающего лишая у взрослых и детей – Ацикловир;
• Самый безопасный состав – Гистан;
• Недорогое, но эффективное средство – Серно-дегтярная мазь;
• Широкий спектр действия – Клотримазол;
• Лучшая мазь от лишая у детей – Микосептин;
• Самый удобный вариант лечения – Тербинафин;
• Лучшее лекарство при стригущем лишае – Гризеофульвин.

Каждое средство обладает своими плюсами и минусами. Чем лечить лишай у детей, взрослых определяет врач после получения результатов диагностики. Все его рекомендации нужно соблюдать неукоснительно.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.

Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние.

При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины заболевания

Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Классификация опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки.

При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес.

При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая

Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.

Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время.

Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы.

Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях.

В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагностика опоясывающего лишая

Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

К каким врачам обращаться

В зависимости от первичной симптоматики пациенты с опоясывающим лишаем могут обращаться к различным специалистам. Однако в первую очередь стоит отправиться к терапевту для осмотра и получения направлений на анализы. При появлении ограниченных, локализованных кожных высыпаний и отсутствии болевой симптоматики необходимо обратиться к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики рожистого воспаления (вызываемого бактериями), экземы и т. д. При выраженном болевом синдроме, двигательных расстройствах необходима консультация невролога. При поражении глаз, болях при движении глазных яблок требуется консультация офтальмолога. Генерализованная форма герпеса часто требует госпитализации и объединенных усилий иммунолога, невролога и дерматолога.

Лечение при опоясывающем лишае

При любой локализации высыпаний в первую очередь назначают противовирусные средства (препарат, кратность введения и дозировку определяет лечащий врач!).

Особенно эффективно их действие в первые 72 часа от начала клинических проявлений.

При наличии сильного болевого синдрома врач может рекомендовать противовоспалительную терапию. Однако при этом необходимо учитывать противопоказания (например, хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, эрозивные поражения кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Если эффект от анальгетиков отсутствует, врач может назначить препараты с центральным анальгетическим действием (часто они отпускаются по рецепту) и невральные блокады. Наружное (местное) лечение необходимо для устранения воспаления и предупреждения инфицирования кожи другими агентами (например, бактериями). При эрозивных формах опоясывающего лишая на пораженные участки наносят кремы и мази, обладающие антибактериальным действием.

Врач также может рекомендовать лечение, направленное на повышение иммунитета, например, прием витаминов (в частности, группы В).

Осложнения

При вскрытии пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальное инфицирование кожи), которое сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией.

К типичным осложнениям опоясывающего лишая относятся невриты, парезы и параличи чувствительных и двигательных нервов.

Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению.

Глазная форма герпеса может привести к кератиту (воспалению роговицы), реже – к ириту (воспалению радужной оболочки глаза) или глаукоме (повышению внутриглазного давления). Кроме того, возможно развитие неврита зрительного нерва, иногда с последующей его атрофией и слепотой. При поражении ветви глазодвигательного нерва развивается птоз (опущение верхнего века). Иногда пациенты жалуются на нарушение слуха, поражение вестибулярного аппарата, в тяжелых случаях – на параличи и парезы органов полости рта. Кроме того, пациенты могут отмечать шум в ушах или повышенную чувствительность к звукам. Поражение пояснично-крестцовых нервных узлов иногда приводит к задержке мочеиспускания, запорам или поносам. У пациентов со значительно ослабленным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях) опоясывающий лишай часто протекает в генерализованной форме и осложняется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.

Профилактика опоясывающего лишая

Поскольку опоясывающий лишай вызывает то же возбудитель, что и ветряной оспы, в основе профилактики заболевания будут лежать те же меры, что и при ветрянке.

Для предотвращения распространения инфекции необходима изоляция больного, которая длится до 5 дней со момента появления последнего элемента сыпи.

За лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой, наблюдают в течение 21 дня. В качестве экстренной профилактики используют активную (вакцинация) и пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию. Вакцинацию проводят детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пассивная иммунизация противоветряночным иммуноглобулином показана лицам с низким иммунитетом, имеющим противопоказания к прививкам, беременным, детям до 12 месяцев и новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в течение 5 дней до рождения ребенка. Введение иммуноглобулина также проводят в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Список литературы

1. Герпес опоясывающий: Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016.
2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.02.2018 № 12 об утверждении СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Клотримазол мазь 1% 20г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название ? Клотримазол

Состав Клотримазол мазь 1% 20г 1 г мази содержит: действующее вещество: Клотримазол — 10,0 мг. Вспомогательные вещества: макрогол 400 (полиэтиленгликоль 400) — 648,0 мг, макрогол 1500 (полиэтиленгликоль 1500) — 270,0 мг, пропиленгликоль — 70,0 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 2,0 мг.

Группа ? Противогрибковые средства — производные имидазола и триазола

Производители Вертекс АО (Россия), Синтез ОАО (Россия)

Показания к применению Клотримазол мазь 1% 20г Дерматомикозы, вызванные плесневыми и другими чувствительными к клотримазолу грибами (например, Trichophyton). Дерматомикозы, вызванные дрожжевыми грибами рода Сandida. Заболевания кожи со вторичным инфицированием чувствительными к клотримазолу грибами. Опрелость, вызванная грибами рода Сandida. Вульвит, баланит. Разноцветный лишай.

Способ применения и дозировка Клотримазол мазь 1% 20г Для наружного применения. Мазь следует наносить на чистые сухие участки пораженной кожи (вымытой мылом с нейтральным значением рН). При нанесении на стопы следует их тщательно вымыть, высушить и затем наносить крем между пальцами. Мазь следует наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Для предотвращения рецидивов лечение следует продолжать, по крайней мере, в течение двух недель после исчезновения всех симптомов инфекции. Продолжительность лечения: инфекции, вызываемые дерматофитами — не менее одного месяца; инфекция, вызываемая грибами рода Сandida — не менее двух недель. Особые группы пациентов. Отсутствует необходимость в коррекции дозы у пациентов молодого и пожилого возраста. Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Противопоказания Клотримазол мазь 1% 20г Гиперчувствителыюсть к клотримазолу или другим компонентам препарата. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Фертильность. Исследований влияния на фертильность у людей не проводилось, в исследованиях на животных влияния клотримазола на фертильность не обнаружено. Беременность. Данные о применении препарата у беременных женщин ограничены. В экспериментальных исследованиях на животных выявлено наличие репродуктивной токсичности клотримазола при пероральном введении в высоких дозах. При наружном применении клотримазола негативное воздействие на репродуктивную систему не ожидается. Возможно применение клотримазола при беременности под наблюдением врача. Период грудного вскармливания. Клинические данные о применении препарата у кормящих женщин ограничены. Экспериментальные исследования на животных свидетельствуют о том, что клотримазол экскретируется в грудное молоко. Риск для ребенка полностью не исключен. Вопрос о целесообразности применения препарата в период грудного вскармливания должен решаться индивидуально после консультации врача, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для ребенка. При необходимости следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Механизм действия. Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия для наружного применения. Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистагически, в больших — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Клотримазол обладает широким противогрибковым спектром действия in vitro и in vivo, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. При определенных аналитических условиях показатели минимальной подавляющей концентрации для данных типов грибов находится в диапазоне от менее 0,062 до 8.0 мкг/мл субстрата. Эффективен в отношении возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malassezia furfur). Помимо противогрибкового действия, клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотринательных бактерий (Bacteroides,Gardnerella vaginalis). In vitro клотримазол подавляет размножение Сorinebacteria и грамположигельных кокков — за исключением энтерококков — в концентрациях 0,5-10 мкг/мл субстрата. Клотримазол не оказывает влияние на лактобациллы. Первично резистентные варианты чувствительных грибов встречаются очень редко; развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов также отмечается в исключительных случаях в терапевтических условиях. Фармакокинетика. Фармакокинетические исследования после нанесения клотримазола на интактную или воспаленную кожу установили, что клотримазол плохо всасывается через кожу и практически не оказывает системного действия. Максимальные концентрации клотримазола в сыворотке крови были ниже предела обнаружения 0,001 мкг/мл.

Побочное действие Клотримазол мазь 1% 20г При применении препарата возможны следующие побочные эффекты. Нарушение со стороны иммунной системы: аллергическая реакция (проявляющаяся крапивницей, одышкой, артериальной гипотензией, обмороком). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь. зуд. волдыри, шелушение, боль/дискомфорт, отек, жжение, раздражение, эритема, покалывание. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка При наружном применении препарата передозировка маловероятна. Симптомы. При случайном приеме препарата внутрь возможно проявление следующих симптомов: головокружение, тошнота, рвота. Лечение. При случайном приеме мази внутрь следует проводить симптоматическое лечение

Взаимодействие Клотримазол мазь 1% 20г Не изучалось.

Особые указания Необходимо избегать попадания мази на слизистую оболочку глаз. Не глотать. Все инфицированные области следует лечить одновременно. При появлении симптомов повышенной чувствительности или раздражения лечение прекращают. Препарат содержит метилпарагидроксибензоат. который может вызывать аллергические реакции. Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что использование контрацептивов, содержащих латекс, может вызвать их повреждение при совместном применении с клотримазолом. Следовательно, эффективность таких контрацептивов может снижаться. Пациентам следует рекомендовать применение альтернативных методов контрацепции в течение, по крайней мере, пяти дней после применения клотримазола. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Дерматофитозы (лишай) собак и кошек

Описание и возбудитель

Дерматофитозы – медицинский термин, описывающий группу грибковых инфекционных поражений волос, кожи и когтей. Дерматофиты – различные виды грибковых микроорганизмов, которые поражают растущий волос и кератин кожи (в том числе когти). Дерматофитозы поражают многие виды млекопитающих (пр. коровы, лошади) а также человека. В России для этого заболевания часто применяют следующие не научные названия – лишай, стригущий лишай, трихофития, микроспория. В данной памятке для удобства, термины лишай и дерматофитозы являются равнозначными.

У кошек и собак при лишае, поражение чаще всего вызывают следующие виды грибов: Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, и Microsporum gypseum. Наибольшее распространение в качестве возбудителя дерматофитозов получил гриб Microsporum canis, но они также могут заражаться другими видами микроорганизмов от диких и сельскохозяйственных животных. Заражение человека от животных чаще происходит грибковым микроорганизмом Microsporum canis.

Заражение животных и человек происходит при контакте с больным животными и предметами находящимися сними в контакте (предметы ухода, мебель). Дерматофиты способны длительное время выживать в окружающей среде, мертвый волос пораженный лишаем может служить источником заражения на протяжении 18 месяцев. Пик заболеваемости дерматофитозами в нашем регионе отмечается с октября по март, именно в этом время, создаются лучшие условия для выживания возбудителя в окружающей среде и поражения им кожи животных. Особое внимание как источнику заражения дерматофитозами уделяется ветеринарным учреждениям, при обследовании зоны ожидания ветеринарных клиники в США посредством посева на питательную среду, в 30% случае был выявлен рост грибковых микроорганизмов Microsporum canis, что говорит о возможном заражении предрасположенных животных а также человека непосредственно в ветеринарной клинике. Возбудитель дерматофитозов легко переносится на одежде человека, например, при контакте с больными животными и посещении мест группового содержания кошек и собак.

Время от момента заражения до развития клинических признаков (инкубационный период) при дерматофитозах составляет в среднем 7-14 дней, но может занимать срок до 4 месяцев. В эксперименте на кошках, поражения на коже увеличиваются в течение 6-8 недель, а затем идут на убыль и полностью исчезают в течение 12-14 недель после заражения. Выделение спор лишая обычно сохраняется на протяжении 1-2 недель после исчезновения клинических признаков.

К развитию заболевания предрасположены молодые животные (до 1 года) а также животные с различными нарушениями функции иммунной системы. У здоровых животных, дерматофитозы склонны к самопроизвольному выздоровлению, предположительно, в результате выработки клеточного иммунного ответа. У ряда животных отмечается повышенная заболеваемость лишаем у взрослых животных, предположительно, существует породная предрасположенность к лишаю у длинношерстных кошек (пр. персидская кошка), йоркширского терьера и манчестерского терьера. Повышенная заболеваемость лишаем также отмечается у животных с заболеваниями нарушающими функции иммунного ответа, такие как инфекция вирусом лейкоза кошек, инфекция вирусом иммунодефицита кошек и различные формы рака. Плохие условия содержания а также терапия направленная на подавление иммунного ответа (пр. кортикостероиды), также предрасполагают к развитию лишая. Стресс животного, беременность и лактация способны повысить восприимчивость животного к дерматофитозам. Наличие эктопаразитов (особенно блох и хейлетиел) способствуют к разносу инфекции при групповом содержании животных. Различные травмы кожи могут снизить естественную защиту кожи и увеличить вероятность заболевания животного лишаем.

Клинические признаки и диагноз

Классическое проявления лишая – формирование ассиметричных круглых лысых пятен с четко очерченными краями и поверхностью покрытой кожными чешуйками, пятна могут быть единичными или множественными. Однако, классические проявления дерматофитозов отмечаются далеко не всегда, и во многом зависят от реакции животного – степени воспаления, присоединения вторичной инфекции и наличия сопутствующих заболеваний. На основании истории болезни и клинических признаков, возможно лишь заподозрить наличие лишая, точная диагностика требует применения нижеперечисленных этапов:

1. Исследование под ультрафиолетовой лапой (лампа Вуда). Специфическое свечение при инфекции M. canis отмечается только в половине случаев. Данный метод при лишае имеет ограниченную ценность, чаще используется для скрининга больных животных и для определения пораженных волос перед забором их для микроскопического и бактериологического исследований.

3. Микроскопическое исследование волос и кожных поражений. Исследование вырванного волоса и чешуек под микроскопом ведет к постановке окончательного диагноза в 40%-70% случаев. Т.е., при обнаружении характерных изменений под микроскопом, диагноз на 100% будет лишай.

4. Культуральное (бактериологическое) исследование. Культуральное исследование служит наиболее точным методом диагностики, при этом также можно определить вид грибов вызвавших заболеваний. Для проведения теста – вырванный волос или щетка после расчесывания животного помещается на питательную среду и через 8-14 дней проводится исследование выросших колоний под микроскопом. Данный вид исследования при диагностике лишая позволяет не только оценить сами поражения на предмет лишая, но также выявить животных без каких либо клинических признаков но являющихся носителем заболевания. В редких случаях, культуральное исследование на лишай может дать ложно отрицательные результаты, когда в микроскопе определяются характерные поражения на волосе и коже, а бактериологическая культура дает отрицательные результаты.

После проведения диагностических тестов, врач ветеринарной клиники определяет – вызваны ли признаки кожного поражения дерматофитами как таковыми или имеет место быть сопутствующее заболевание кожи. В редких случаях, обнаружение дерматофитов в посевах, не несет ценной информации и признаки поражения кожи вызваны совсем другим процессом.

Лечение и прогнозы

Дерматофитозы здоровых кошек и короткошерстных кошек чаще заканчиваются спонтанным выздоровлением животных в течение 3 месяцев. Длинношерстные кошки, также самопроизвольно выздоравливают, но этот процесс у них может занимать 1,5-4 года.

Целями лечения при лишае животных являются:

1. Улучшение способности пациента противостоять инфекции и ускорение процесса выработки клеточного иммунитета (пр. улучшить условия содержания, отменить иммуносупрессивные препараты).

2. Снизить вероятность заражения других животных а также людей от больных лишаем кошек или собак посредством обработок как самого животного так и окружающих его предметов (снижение микробной нагрузки).

3 Ускорить процесс выздоровления больного дерматофитозом животного посредством противогрибковых препаратов.

Важный компонент лечения лишая – лечение всех животных находящихся в контакте с больным пациентом и обработка окружающей среды.

Само лечение лишая начинается со стрижки, у короткошерстных животных проводится стрижка на 6 см вокруг поражения, длинношерстные кошки должны быть пострижены полностью. В течение 7-10 дней после стрижки может отмечаться ухудшение течения заболевания, но это явление кратковременное. После стрижки зоны поражения, проводится локальное нанесение мазей или кремов с противогрибковыми препаратами, обычно 2 раза в день (чаще применяется мазь или гель тербинафина). У собак и кошек на фоне множественных поражений дерматофитозами, для локального лечения лучше использовать купания 2 раза в неделю, наиболее эффективными препаратами для этого являются 2% миконазол + 2% хлоргесидин и 0,2% энилконазол. Кроме локальных препаратов, выздоровление животного при лишае ускоряют системные препараты, у нас в клинике для этого используется противогрибковый препарат тербинафин. Подбор лечения индивидуального животного следует обсуждать с врачом ветеринарной клиники.

Немного слов о вакцинации против лишая, врачи развитых стран исследовали эффективность вакцинации кошек и собак при дерматофитозах, пришли к выводу, что данный вид лечения никак не отображается ни на тяжести заболевания ни на его продолжительности. Исходя из этого, сотрудники нашей клиники отказались от данного вида лечения.

Важная часть лечения дерматфитозов у животных – обработка окружающей среды. Для пористых поверхностей применяется вакуумная чистка (пылесос), поверхности не впитывающие влагу должны периодически обрабатываться растворами отбеливателя (1:10). Характер обработки помещения при лишае – следует согласовывать с сотрудником ветеринарной клиники. 

Фото 1. Лишай у молодого кота подтвержденный при микроскопии пораженных волос. Данное поражение можно отнести к классическому проявлению лишая — ограниченное круглое лысое пятно, покрытое корками. Владельцы обратились в ветеринарную клинику  обеспокоенные образованием пятна, полагали что это результат драки. 

Фото 2. Микроскопия волоса кошки пораженного дерматофитами, обнаружение данных поражений позволяет поставить диагноз на 100% без посева.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Лишай у кошек [Дерматофитоз]: признаки, симптомы и лечение

Что такое лишай у кошек?

Лишай (Дерматофитоз или стригущий лишай) — это поверхностное грибковое заболевание кожи, ногтей и шерсти у кошек. Организмы, вызывающие инфекции стригущего лишая, принадлежат к специальной группе грибковых инфекций, известных как дерматофиты. Поэтому медицинское название этого заболевания — дерматофитоз.

В зависимости от географической принадлежности, он может встречаться чаще или реже. Это самоизлечивающаяся болезнь только у кошек с высоким уровнем иммунитета. Но например у персидских кошек, лишай очень плохо поддается лечению. Иногда лечение безрезультатно и владельцы предпочитают животных усыплять.

Лишай широко распространен во всем мире и является одним из ряда зоонозных заболеваний кожи. Зоонозные заболевания  передаются другим животным и человеку. Поэтому владельцы кошек очень рискуют им заразиться. Также распространен лишай у собак.

Симптомы и признаки лишая у кошек

Лишай вызывает неспецифические признаки выпадения волос, эритемы и шелушения, что делает его дифференциальным диагнозом при многих других кожных заболеваний у кошек. Тот факт, что это заболевание является инфекционным и заразным, а также не имеет какой-либо однозначной классической клинической картины, делает очень важным знание диагностических методов для обнаружения. Роль ветеринарного дерматолога заключается в раннем распознавании заболевания и назначение соответствующей терапии для ускорения лечения заболевания.

Стригущий лишай может быть достаточно трудно обнаружить у кошек, так как поражения дерматофитоза могут быть очень мягкими или даже не обнаруживаемыми. Грибы стригущего лишая питаются кератином, который находится во внешних слоях кожи, волос и ногтей. Единственным видимым показателем спор стригущего лишая может быть на вид, как «сигаретный пепел» в глубине шерсти. У некоторых кошек могут быть круглые утолщенные участки кожи с выпадением волос. Выпадение волос (алопеция) происходит, когда споры заражают стержни волос, что приводит к увеличению ломкости зараженных волос.

У некоторых кошек могут быть круглые утолщенные участки кожи с выраженной потерей шерсти.

У кошек основными местами для этих поражений являются кожа на голове, груди, передних лапах и вдоль гребня спины. Эти поражения обычно не зудят.

Иногда может возникнуть инфекция когтей, известная как онихомикоз. Когти становятся грубыми, без косточек и образуют чешуйчатое основание, и в конечном итоге они могут деформироваться. Грибок меняет форму когтя, делает его грубее, нарушает его правильную форму- способствует деформации когтя. Стригущий лишай может иногда вызывать генерализованное заболевание, при котором поражается гораздо большая область тела.

У некоторых кошек, особенно длинношерстных, может быть стригущий лишай без каких-либо клинических признаков или выпадения волос. Этих кошек называют «бессимптомными носителями». Эти кошки могут заразить других животных или людей. Особенно такое распространено в приютах или в среде с несколькими кошками, без того, чтобы лица, осуществляющие уход, знали, что они заражены.

Как передается стригущий лишай?

Стригущий лишай очень заразен и передача происходит при прямом контакте с грибком. Он может передаваться при непосредственном контакте с зараженным животным или человеком, или при работе с загрязненными предметами, или от прикосновения к загрязненным поверхностям.

Споры грибков могут оставаться спящими на расческах, щетках, мисках, мебели, постельных принадлежностях, ковре или других поверхностях окружающей среды в течение многих месяцев (иногда до 18 месяцев).

Стригущий лишай заразен и может передаваться между инфицированными и неинфицированными людьми через прямой контакт или контакт с зараженными объектами. Контакт с грибком стригущего лишая не всегда приводит к инфекции. Степень загрязнения окружающей среды является важным фактором в развитии инфекции стригущего лишая, как и возраст человека или животного.

Здоровые взрослые люди обычно устойчивы к инфекции, если на коже нет таких повреждений, как царапины или раны. Пожилые люди, дети младшего возраста и взрослые со слабостью иммунной системы или чувствительностью кожи особенно чувствительны к инфекции стригущего лишая.

Если у вашего ребенка обнаружен стригущий лишай, он мог его подхватить у домашней кошки, собаки или даже у другого ребенка в школе. Если у вас у кого-либо из членов вашей семьи появятся подозрительные кожные образования, немедленно обратитесь к врачу.

Сколько времени требуется для проявления лишая?

Инкубационный период между воздействием спор дерматофитоза и развитием поражений стригущего лишая обычно колеблется от семи до четырнадцати дней. В некоторых случаях может пройти до 21 дня до появления признаков инфекции.

Диагностика стригущего лишая

В большинстве случаев стригущий лишай у кошек, вызванный грибками вида M. canis, будет светиться желто-зеленой флуоресценцией, когда кожа и шерсть осматриваются в темной комнате под специальной ультрафиолетовой лампой, называемой лампой Вуда.

Так светится лишай под лампой Вуда

Однако не во всех случаях наблюдается четкая флуоресценция, а некоторые другие виды дерматофитов не флуоресцируют под лампой Вуда. Поэтому может потребоваться дополнительная диагностика для подтверждения наличия грибков стригущего лишая. Некоторые мази для кожи и другие материалы также флуоресцируют и могут давать ложноположительный результат.

Наиболее точным методом диагностики стригущего лишая у кошек является посев дерматофитов в лаборатории. Для этого берутся образцы соскобов с волос и кожи. Положительные результаты тестов иногда могут быть подтверждены в течение нескольких дней. Но в некоторых случаях грибковые споры могут расти медленно, а результаты культивирования могут занимать до четырех недель, а это означает, что подозреваемый случай нельзя назвать отрицательным по крайней мере в течение месяца.

Есть множество причин выпадения волос и потери шерсти у кошек. Прежде чем поставить диагноз стригущего лишая, ваш ветеринар дерматолог может порекомендовать дополнительное тестирование, чтобы исключить некоторые из этих причин.

Лечение лишая у кошек

Стригущий лишай является самоограничивающейся инфекцией у многих кошек, лечение которой обычно занимает от трех до пяти месяцев.

Лечение заболевания всегда необходимо, чтобы минимизировать риск распространения инфекции на людей, особенно детей и других домашних животных.

Безусловно лучший вариант лечения кошки от лишая, обратиться к дерматологу для кошек. Наиболее распространенным способом лечения стригущего лишая у кошек является использование сочетания локальной терапии (применение кремов, мазей или шампуней) и системной пероральной терапии (введение противогрибковых препаратов внутрь). Чтобы лечение было успешным, все загрязнения окружающей среды должны быть устранены.

1. Основное лечение стригущего лишая

Иногда только используется локальная терапия для лечения стригущего лишая, но чаще она используется в сочетании с пероральными препаратами. Различные кремы и мази применимы для локализованного нанесения на участки кожи, пораженные стригущим лишаем.

Бритье волос на небольших участках может быть достаточным, если поражены только одна или две небольшие области. Если лишай более распространен или если кошка длинношерстная, ваш ветеринар дерматолог может порекомендовать сбрить все волосы вашей кошки.

Также хорошим решением будет купать кошку с лекарственным шампунем, назначенным врачом, по крайней мере, два раза в неделю.

Чрезвычайно важно использовать только те препараты, которые были специально предоставлены или рекомендованы вашим ветеринарным врачом дерматологом.

Локализованное лечение обычно необходимо в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.

После купания или лечения вашей кошки обязательно вымойте руки и продезинфицируйте любые поверхности, с которыми ваша кошка контактировала, с помощью отбеливающего раствора (см. Очистка окружающей среды ниже).

2. Пероральное лечение лишая

В большинстве случаев, эффективное лечение лишая потребует применение пероральных противогрибковых препаратов. Наиболее широко используемым лекарственным средством для этой цели традиционно является гризеофульвин. Хотя более новые лекарственные средства, такие как итраконазол или тербинафин (ламасил), используются более часто и являются предпочтительными, поскольку они имеют меньше побочных эффектов.

Реакция отдельных кошек варьируется на лечение противогрибковыми препаратами, и если терапия прекращается слишком рано, болезнь может повториться. Обычно лечение длится не менее шести недель. В некоторых случаях требуется гораздо более длительная терапия. Периодически необходимо будет  посещение ветеринарного дерматолога для проверки кошки  после начала лечения. Это необходимо, чтобы определить ход лечения дерматофитоза.

НЕ прекращайте лечение, до рекомендации вашего ветеринара дерматолога. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву грибка.

Обработка  обычно продолжается до тех пор, пока не будут получены два последовательных отрицательных посева дерматофитоза (стригущего лишая).

Если у вас несколько домашних животных, важно определить зараженных от не зараженных. И возможно будет необходимо лечение только инфицированного животного. В некоторых ситуациях может оказаться предпочтительным лечение всех домашних животных. Ветеринарный врач дерматолог посоветует вам лучшее лечение с учетом ваших индивидуальных обстоятельств.

3. Дезинфекция квартиры и окружающей среды

Зараженные волосы содержат многочисленные микроскопические споры лишая, которые могут оказаться в квартире или окружающей среде. Заражение других животных и людей может происходить либо при непосредственном контакте с зараженной кошкой, либо при контакте со спорами лишая в загрязненной среде.

В дополнение к минимизации прямого контакта с зараженной лишаем кошкой, важно сохранять окружающую среду, как можно более защищенной от спор. Для этого проводят дезинфекцию.

В первую очередь, кошку стоит ограничить теми комнатами, которые Вам будет легко чистить. На этом этапе стоит подумать, так как дезинфекцию квартиры или комнат, где находится кошка, нужно будет проводить очень часто.

Стрижка волос в сочетании с локальной противогрибковой обработкой пораженных участков кожи поможет уменьшить риск распространения лишая. После стрижки кошки, удалите любую осевшую шерсть с полов или мебели, так как они могут быть загрязнены спорами стригущего лишая.

Загрязнение окружающей среды может быть сведено к минимуму путем тщательной влажной уборки или уборки пылесосом всех помещений или областей, доступных для вашей кошки. Такая уборка должна делаться ежедневно.

Споры лишая могут быть уничтожены при уборке раствором хлорного отбеливателя и воды. Для этого разведите  500 мл. хлорного отбеливателя  на 4 литра воды. Конечно для некоторых поверхностей концентрацию такого раствора лучше снизить.

В учреждениях, как питомники или приюты, где водятся несколько животных, обработка стригущего лишая может быть чрезвычайно сложной и дорогостоящей.

Как долго кошка будет заразной лишаем?

Зараженные лишаем кошки остаются заразными в течение приблизительно трех недель, если используется агрессивное лечение. Стригущий лишай будет длиться значительно дольше и кошка будет оставаться заразной в течение длительного периода времени, если будут приняты только минимальные меры. Также это касается тех моментов, когда Вы не соблюдаете рекомендуемую ветеринаром дерматологом схему лечения.

В период лечения лишая, стоит свести к минимуму общение кошки с другими кошками или собаками, а также другими членами вашей семьи. Два последовательных отрицательных теста на грибковые споры указывают на успешное лечение Вашей кошки.

Вылечится ли моя кошка от стригущего лишая?

Подавляющее большинство кошек при правильном лечении выздоравливает от инфекции стригущего лишая. Хотя внешний вид поражений может не сильно измениться в течение первой недели лечения, некоторое улучшение должны стать очевидным в течение двух-трех недель. Симптомы могут повториться, если лечение прекращено слишком рано или оно недостаточно агрессивно. Например, такое бывает, если применялась только локальная обработка или если у животного имеется основное заболевание, которое подрывает его иммунную систему.

Иногда, несмотря на правильное, с точки зрения ветеринарной медицины, лечение, инфекция сохраняется. В таком случае, ветеринар дерматолог назначает альтернативные противогрибковые препараты.

Что отличает лишай от других инфекционных заболеваний?

Лишай (дерматофитоз) очень заразен, но не опасен для жизни. Лишай поддается контролю и лечению, является зоонозным и передается через прямой контакт. С дерматологической точки зрения то же самое можно сказать о заражениях блохами, клещами, Хейлетиеллёзом, Саркоптозом (чесоточный зудень) и отодектозом.

Дерматофитоз является не только очень заразным, но и инфекционным. Поэтому он имеет много общих аспектов с другими инфекционными заболеваниями. Так что же отличает эту болезнь от других болезней?

1. Во-первых и наиболее важным аспектом является то, что это инфекционное заболевание кожи, представляющее интерес для общественного здравоохранения.
2. Во-вторых, обычные процедуры приема внутрь или процедуры первичной медицинской помощи (например, вакцинация, контроль за распространением блох) не защищают других животных или популяции животных от этого заболевания.
3. В третьих, это заболевание очень распространено у котят, которые очень популярны среди людей. Что делает особенно важным точную и быструю диагностику, а также принятия подходящего решения среди заводчиков или кошачьих питомников

Риски заражения человека лишаем от кошки?

Стригущий лишай, довольно легко может передаваться людям, особенно детям. Поэтому так важно предпринять соответствующие шаги, чтобы минимизировать воздействие грибка во время лечения кошки (смотрите выше: дезинфекция квартиры и окружающей среды). Стригущий лишай, с большой вероятностью, передается и вызывает клинические признаки у людей с подавленной иммунной системой.

Если у кого-либо в доме появляются кожные повреждения, особенно небольшие участки, утолщения и покраснения кожи с приподнятыми чешуйчатыми краями, следует обратиться за медицинской помощью. Стригущий лишай у людей, как правило, очень хорошо поддается лечению. Тем не менее, споры стригущего лишая могут оставаться инфекционными, на срок до 18 месяцев в окружающей среде. Следовательно может произойти повторное заражение. При работе с инфицированными животными важно надевать перчатки и тщательно мыть руки после этого.

Как вылечить лишай у кошки?

Если Вы уверены, что у Вашей кошки лишай, то самый верный способ вылечить его — обратиться к профессиональному ветеринару дерматологу. Даже консультация по телефону поможет Вам получить ответы на все интересующие Вас вопросы и назначить план лечения.

Если Вы сомневаетесь, есть ли у кошки лишай или нет, то советую Вам обратиться ко мне за профессиональной помощью. Я точно смогу определить вид лишая при его наличие, а также помочь полностью вылечить кошку от него.

Обратитесь ко мне по телефону +7(916)342-09-25 или оставьте заявку на сайте.

Дополнительную информацию по всем услугам лечения кошек, Вы найдете на странице: Дерматолог для кошек.

Возможно вам будет интересно почитать статьи про атопический дерматит у кошек и его лечение.

Поделитесь с друзьями:
ПРЕДЫДУЩАЯ СТАТЬЯ СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ

Рекомендованные статьи

Он был невыносимо зудящим, но проблема была не в его коже

Когда пациент был одет, Ямматтео вернулся в комнату для осмотра. Она сказала ему, что не думала, что это аллергия. Но это мог быть паразит. Она подумала, что это скорее токсокара, учитывая его недавние контакты с собаками и кошками. Токсокара — это разновидность паразита, называемая нематодами или аскаридами. Обитает в желудочно-кишечном тракте собак и кошек. До конца 20 века висцеральный токсокароз можно было диагностировать только по симптомам, которые он вызывал при поражении органов тела — печени, легких, мозга или глаз.Это были серьезные инфекции, вызывающие все, от хрипов и одышки до слепоты или, в редких случаях, смерти. Только после того, как был разработан диагностический анализ крови, были выявлены другие проявления болезни. При так называемом распространенном токсокарозе у пациентов появляются желудочно-кишечные симптомы, а также зудящая сыпь. При скрытом токсокарозе единственным симптомом является зудящая сыпь. Эти инфекции часто проходят сами по себе со временем, но их также можно лечить с помощью лекарств. У этого пациента мог быть скрытый токсокароз.

Сужаем все до конца

Ямматтео сказала, что проведет тестирование на токсокароз и стронгилоидоз. Она также направила бы его к гематологу для поиска злокачественного новообразования или другого триггера, который мог вызвать его чрезмерное распространение лейкоцитов. Были и другие причины его сыпи и эозинофилии, но они были наиболее вероятными и подходящими для начала.

Через несколько дней она получила возможный ответ и позвонила пациенту. — У тебя, наверное, токсокароз, — сказала она ему.Анализ крови оказался положительным, но она объяснила, что есть нюанс. Тест измеряет, отреагировала ли иммунная система на этого конкретного паразита — когда-либо. Тот факт, что он был положительным, означал, что пациент подвергся воздействию паразита, но он не мог определить, когда произошло воздействие. Инфекции токсокарами чаще всего встречаются у детей. Но тест все равно будет положительным, даже если инфекция давно прошла. Она сказала ему, что единственный способ узнать наверняка, что токсокара вызывает зуд, — это вылечить его и посмотреть, как он отреагирует.Она направила его к врачу-инфекционисту, который прописал рекомендованный пятидневный прием альбендазола.

Поскольку он не мог точно знать, правильный ли это диагноз, пациент пошел на прием к гематологу. Этот врач послал еще крови, чтобы найти признаки того, что переизбыток этих клеток может быть вызван одичавшим эозинофилом.

Последнее облегчение

Но задолго до того, как результаты этих тестов стали отрицательными, пациент почувствовал, что получил свой ответ.Через несколько дней после завершения лечения альбендазолом зуд исчез. И к тому времени, когда он вернулся к Ямматтео две недели спустя, даже сыпь почти исчезла.

Почему Ямматтео смог это выяснить, а другие доктора — нет? пациент спросил, когда он видел ее для последующего посещения. Она объяснила, что ходила в медицинский колледж Альберта Эйнштейна в Бронксе, и один профессор там был экспертом по паразитологии. Она взяла уроки, и то, что она узнала, запомнилось ей.Позже она рассказала мне, что у разных медицинских школ разные сильные стороны. Паразиты были одними из них.

И, добавила она, врачей учат, что заражение токсокарой встречается редко. Но теперь она не так уверена. С момента постановки диагноза этой пациентке прошлой весной она рассказала мне, что диагностировала около дюжины случаев токсокароза у пациентов, которым она, возможно, и не подумала бы проверить на паразита, если бы не этот пожилой мужчина и его сыпь. «Я знаю, что успешно диагностировал многие из них, потому что это у меня на уме.

Человек, лишенный права на свет

Пигментная ксеродерма (XP) — это наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся световой гиперчувствительностью тканей, подвергающихся воздействию солнца, и последующим многократным повышением риска злокачественных изменений, вызванных нарушением способности восстанавливать Повреждение ДНК. По оценкам, заболеваемость варьируется от 1 на 20 000 в Японии до 1 на 250 000 в США и примерно 2,3 на миллион живорождений в Западной Европе. Диагноз ставится клинически по наличию необычных солнечных ожогов или лентигиноза или по появлению рака в раннем возрасте.Это подтверждается клеточными тестами на дефектную репарацию ДНК. Хотя на данный момент нет лекарства от XP, проблемы с кожей можно улучшить с помощью солнцезащитных кремов, методов избегания солнца и повторного удаления опухоли. Другими терапевтическими вариантами являются пероральный изотретиноин и местное применение 5-фторурацила для лечения актинического кератоза. Липосомные лосьоны с T4N5 и фотолиазой — это инновации в лечении XP. При ведении пациентов с XP следует учитывать генетическое консультирование, связанное с влиянием кровнородственных браков.

1. Введение.

Пигментная ксеродермия (буквально сухая пигментированная кожа) определяется крайней чувствительностью к солнечному свету, что приводит к солнечным ожогам, пигментным изменениям кожи и очень высокой заболеваемости раком кожи [1]. Это аутосомно-рецессивное заболевание, способное вызвать более чем 1000-кратное увеличение частоты всех типов основных видов рака кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и злокачественная меланома) в областях, подверженных воздействию солнечного света, по сравнению с обычным населением [ 2].Основным дефектом, лежащим в основе клинических проявлений, является дефект эксцизионной репарации нуклеотидов (NER), приводящий к дефектной репарации ДНК, поврежденной ультрафиолетовым (УФ) излучением [3]. Первоначально клинические симптомы могут наблюдаться на открытых участках кожи и в глазах. Другими частыми проявлениями являются атрофия, телеангиэктазия, опухоли кожи и карциномы полости рта [4]. Оральные проявления обычно затрагивают губы и переднюю часть языка и включают хейлит, телеангиэктазии и лейкоплакию [2].

Ранняя диагностика пигментной ксеродермии (XP) имеет решающее значение не только для своевременного применения терапевтических режимов у пациентов, страдающих этим заболеванием, но также является ключом к снижению развития рака кожи до минимума. Последствия пропущенной или поздней диагностики XP могут быть разрушительными. По этим причинам, чтобы повысить осведомленность о клиническом значении этого редкого опасного для жизни заболевания и его значении для общественного здравоохранения, мы рассматриваем эпидемиологию, патогенез и клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

2. Историческая справка

В 1870 году Мориц Капоши впервые использовал термин «ксеродермия» для характеристики сухой, диспигментированной кожи, которая является первым постоянным кожным изменением, наблюдаемым у пациентов с этим заболеванием [5]. В 1874 году Капоши описал четырех пациентов с ксеродермией или «пергаментной кожей» в раннем учебнике дерматологии, который он написал вместе с профессором Фердинандом Хебра [5, 6].

Первый случай XP с неврологическими признаками был описан доктором Альбертом Нейссером, а в 1932 году ДеСанктис и Каккионе помогли ввести термин «синдром ДеСанктиса-Каккионе» для применения к случаям XP с тяжелым неврологическим дефицитом [7].Исторически это заболевание классифицировалось как классическая XP с аномалиями только кожи и синдром ДеСанктиса-Каччионе с аномалиями кожи и крайней неврологической дегенерацией [8]. На сегодняшний день идентифицировано по крайней мере восемь унаследованных форм пигментной ксеродермы. Они следующие: (1) Xeroderma Pigmentosum, Тип A, I, XPA, классическая форма, (2) Xeroderma Pigmentosum, Тип B, II, XPB, (3) Xeroderma Pigmentosum, Тип C, III, XPC, (4) Xeroderma Pigmentosum, тип D, IV, XPD, (5) Xeroderma Pigmentosum, тип E, V, XPE, (6) Xeroderma Pigmentosum, тип F, VI, XPF, (7) Xeroderma Pigmentosum, тип G, VII, XPG, ( 8) Xeroderma Pigmentosum, доминантный тип.

Более половины всех случаев в США являются результатом мутаций в генах XPC, ERCC2 или POLH. Мутации в других генах обычно составляют меньший процент случаев. Группы комплементации A и F более распространены в Японии, чем в Европе или США [9].

3. Эпидемиология

XP был обнаружен на всех континентах и ​​во всех расовых группах. В соответствии с аутосомно-рецессивным наследованием мужчины и женщины страдают одинаково.По оценкам 1970-х годов заболеваемость в США составляла 1 случай на 250 000 [10], а в Японии — 1 на 20 000 [11]. Более недавнее исследование в Западной Европе предполагает, что около 2,3 на миллион живорождений [12]. Как ни странно, заболеваемость в Северной Африке и на Ближнем Востоке, где наблюдается высокий уровень кровного родства, значительно выше.

4. Патогенез

4.1. Молекулярные события, связанные с эксцизией нуклеотидов Ремонт вызванного УФ-излучением повреждения ДНК

УФ-облучение состоит как из ультрафиолетового спектра A (320–400 нм), так и спектра УФB (280–320 нм), УФB играет более важную роль в этиология ХР [13].УФ-облучение вызывает в ДНК два основных фотопродукта: димеры циклобутан-пиримидина (ЦПД) и (6–4) фотопродукты пиримидин-пиримидона (6–4ФП). Эти повреждения ДНК влияют на клеточную смерть, старение, мутагенез и канцерогенез, когда они не полностью корректируются механизмом репарации ДНК клеток [14]. XP — аутосомно-рецессивное заболевание, возникающее в результате мутации любого из восьми генов. Продукты семи из этих генов (от XP-A до G) участвуют в репарации индуцированных ультрафиолетом фотопродуктов в ДНК посредством процесса, известного как эксцизионная репарация нуклеотидов (NER) [15].

NER включает два подпути: NER глобального генома и связанный с транскрипцией NER [16–18]. Глобальный геном NER распознает и восстанавливает вызванные УФ-излучением повреждения ДНК в нетранскрибируемой ДНК по всему геному, в то время как связанный с транскрипцией NER инициируется индуцированным повреждением ДНК остановкой транскрипции РНК-полимеразы II на транскрибируемой цепи активного гена [18].

Путь репарации ДНК NER представляет собой многоступенчатый механизм, включающий распознавание УФ-индуцированного повреждения ДНК, раскручивание ДНК вокруг поражения и, наконец, ресинтез и лигирование [16, 17].Белки XPC и XPE необходимы для распознавания фотопродуктов в ДНК. XPB и XPD являются частью белкового комплекса TFIIH, который открывает структуру ДНК вокруг участка фотопродукта. Белок XPA проверяет, что белки находятся в правильном положении, а затем нуклеазы XPG и XPF разрезают ДНК по обе стороны от повреждения, так что поврежденный участок может быть удален и заменен интактной ДНК [1].

Таким образом, субъекты с XP имеют молекулярные дефекты в механизмах репарации клеточной ДНК из-за мутаций в одном или нескольких генах NER XP, что приводит к гиперчувствительности к УФ-излучению.Это приводит к накоплению неизлечимых повреждений ДНК, вызванных УФ-излучением, которые либо способствуют гибели клеток, что способствует ускоренному старению кожи, либо способствует клеточной трансформации, приводящей к развитию рака [17, 19, 20]. Действительно, исследование мутаций в гене p53 в опухолях от пациентов XP выявляет мутации p53, характерные для УФ-облучения в большинстве опухолей [21]. Молекулярный дефект также приводит к повышенной вызванной УФ-излучением летальности, которая существенно различается у разных людей.Уровень гибели клеток меньше у людей, мутировавших в генах XPC и XPE, и с некоторыми гипоморфными мутациями в других генах XP из-за остаточной функциональной репарации ДНК. Эти люди также не проявляют реакции на солнечный ожог, характерной для других групп. Это привело к предположению, что сильная реакция на солнечный ожог, вероятно, является следствием гибели клеток [1].

4.2. Кровное родство

XP чаще встречается в группах населения, где часто заключаются браки с близкими кровными родственниками [8].Сообщалось об этом в различной степени до 92,8% у пациентов с XP в Ливии [22]. Об этом также сообщалось в исследованиях, проведенных в Египте, Пакистане и Нигерии, в некоторых странах с высокой заболеваемостью XP [23]. Однако отчет Stephanic Christen et al. показали, что болезнь действительно возникла у дяди и племянника [24].

4.3. Наркотики и химикаты

Было обнаружено, что ряд других повреждающих ДНК агентов, помимо УФ-излучения, вызывают гиперчувствительные реакции с клеткой XP [7, 25] (Таблица 1).

Физические вещества Химические вещества (1) УФ-излучение (солнечный свет) (1) Растительные токсины — афлатоксин (2) Ионизирующее излучение (2) Алкилирующие агенты Рентгеновские лучи (3) Производные оксида нитрохинолина Гамма-лучи (4) Производные ацетиламинофлуорена (3) Дым (5) Производные фенантрена

5.Клинические проявления

Клинические признаки зависят от воздействия солнечного света, группы комплементации, точного характера мутации и неизвестных факторов. Следовательно, существуют огромные различия в клинических характеристиках. Солнечный климат, жизнь на открытом воздухе, светлая кожа, курение, плохая доступность диагностических средств, несвоевременная диагностика и плохая защита от солнечного света усугубят кожные особенности, что приведет к множественным изменениям пигментации, множественному раку кожи и преждевременной смерти [1].

5.1. Изменения кожи

Примерно в 60% случаев первым признаком является чрезмерная чувствительность к солнечному свету [26], разрешение которой занимает много дней или недель, в то время как в остальных 40% случаев реакция на солнечный ожог отсутствует. В этих случаях первым проявлением, часто к двухлетнему возрасту, является необычно повышенное количество лентиго (веснушчатая пигментация) на участках, подверженных воздействию солнца (рис. 1). Они присутствуют на носу, скулах и лбу, а затем появляются по бокам шеи, сохраняя область под подбородком [1].Часто присутствует светобоязнь [27].

При отсутствии защиты от солнца кожа стареет, становится сухой, грубой и атрофичной. Количество лентиго увеличивается, они темнеют, и их трудно отличить клинически от множества плоских пигментированных себорейных бородавок, которые также разрастаются и становятся бородавчатыми. Маленькие гипопигментированные пятна обычно встречаются среди лентиго и вызывают характерный пестрый гиперпигментированный и гипопигментированный вид кожи, известный как солевой и перцовый узор кожи [7, 18] (Рисунок 2).У этих пациентов на коже носа часто видны атрофические гипопигментированные пятна (рис. 3). Телеангиэктазия может быть поздним признаком. Могут присутствовать лепные кератозы, которые легко отличить от солнечных кератозов.

Поскольку все изменения кожи являются результатом воздействия УФ-излучения, серьезность этих изменений полностью зависит от количества солнечного воздействия, типа кожи по Фитцпатрику и степени защиты кожи от Солнечный свет. Эффекты сильно различаются у разных людей.

5.2. Рак кожи

Темнокожие люди обычно реже заболевают раком кожи по сравнению со светлокожими людьми, скорее всего, из-за фотозащитных свойств меланина. Но темнокожие и светлокожие люди с ХР имеют схожую заболеваемость раком кожи, что подчеркивает важную роль механизмов восстановления ДНК даже при наличии защиты с помощью меланина [28].

При отсутствии строгой защиты от солнца возникают области гипер- и гипопигментации с последующим ускоренным фотостарением, бородавчатыми поражениями, злокачественными новообразованиями меланоцитов и кератиноцитов in situ и, в конечном итоге, множественными базальноклеточными карциномами и инвазивными плоскоклеточными карциномами и меланомы [1, 26].Пациенты с XP в возрасте до 20 лет имеют более чем в 1000 раз повышенный риск кожного базально-клеточного или плоскоклеточного рака или меланомы [2, 7]. Средний возраст начала немеланомного рака кожи у пациентов с XP составил 8 лет по сравнению с 60 годами в общей популяции [29]. Можно было ожидать, что пациенты с наиболее серьезными дефектами восстановления будут демонстрировать самые сильные реакции на солнечный ожог и самую высокую частоту рака кожи. Как ни парадоксально, однако, у пациентов с острыми реакциями на солнечный ожог развивается меньше раковых заболеваний кожи, чем у тех, у кого этого не происходит.Вероятно, это результат более раннего диагноза первой группы и нежелания этой группы выходить на солнечный свет без защиты.

5.3. Глазные изменения

Около 40–80% пациентов с ХР имеют глазные аномалии, которые вызваны УФ-индуцированным изменением ДНК эпителиальных клеток конъюнктивы, роговицы и века [18]. Светобоязнь присутствует часто и может быть связана с заметной инъекцией в конъюнктиву. Продолжительное воздействие солнечного света может привести к тяжелому кератиту, ведущему к помутнению и васкуляризации роговицы, гиперпигментации век, потере ресниц и новообразованиям (эпителиоме, плоскоклеточной карциноме и меланоме) [7, 15, 27].

5.4. Неврологические симптомы

Примерно 20–30% пациентов имеют неврологические проблемы, время возникновения которых варьируется от двух до среднего возраста [26, 28]. Предполагается, что вследствие дефектных путей ДНК, связанных с мутировавшими генами XP, в нейронах накапливаются эндогенные повреждения ДНК, вызванные генотоксичностью, и происходит апоптоз, приводящий к потере нейронов [18]. Неврологические нарушения включают изолированную гипорефлексию, прогрессирующую умственную отсталость, нейросенсорную глухоту, спастичность или судороги [30].

Неврологические отклонения наблюдаются только у лиц с дефектами в группах комплементации XPA, XPB, XPD и XPG. Наиболее частым неврологическим отклонением является потеря слуха на высоких частотах, в то время как наиболее тяжелые неврологические нарушения наблюдаются при синдроме ДеСанктиса-Каккионе [7, 30]. Заболеваемость опухолями центральной нервной системы (ЦНС) также в десять раз выше, чем у нормального населения. Астроцитомы, медуллобластомы, глиобластомы и злокачественная шваннома относятся к опухолям ЦНС [31].

5.5. Изменения в полости рта

Лейкоплакия, эритроплакия и SCC кончика языка, актинический хейлит и SCC губ связаны с XP [18]. Предполагается, что предраковые и раковые поражения кончика языка, участки которых редко поражаются в нормальной группе населения, вызваны УФ-излучением (рис. 4). Это неубедительное объяснение, но это единственное предлагаемое [27, 28, 32]. В общей популяции SCC наиболее часто поражает заднебоковые и вентральные поверхности языка и дно рта у пожилых людей, употребляющих табак и алкоголь, и протекает агрессивно.В отличие от этого, ПКР, связанный с ХР, поражает кончик языка у лиц моложе 20 лет и имеет медленно прогрессирующее течение [28]. Актинический хейлит — это потенциально злокачественное поражение, поражающее нижнюю губу белых пациентов, которые часто подвергались воздействию солнца (рис. 5). Боль является следствием фиброзной области, возникающей в результате последовательной пластики губ, которая растягивается, когда пациенты открывают рот для кормления, разговора, дыхания и выполнения гигиены полости рта. Следовательно, у пациента плохие гигиенические привычки и, как следствие, высокий уровень зубного налета, кариеса и заболеваний пародонта [33] (Рисунок 6).Сообщалось о случаях хронического десквамативного гингивита, трещин на языке и кератоакантомы [7, 34].

6. Диагностика

6.1. Клинический диагноз

В большинстве случаев первоначальный диагноз XP ставится на основании клинических данных и семейного анамнеза. Диагноз может быть подтвержден либо проявлением крайней чувствительности к ультрафиолету у лиц, у которых проявляется эта особенность, либо появлением лентигиноза на лице в необычно раннем возрасте [1].

6.2. Тесты репарации ДНК (классический диагноз)

Диагноз XP был поставлен с помощью тестов репарации ДНК, таких как измерение внепланового синтеза ДНК (UDS) после УФ-излучения, выживаемость при УФ-излучении путем образования колоний и анализ восстановления после УФ-излучения. УФ-синтез ДНК / РНК, основанный на первом открытии Кливера в 1968 г. [3].

6.2.1. Измерение внепланового синтеза ДНК в культивируемых фибробластах кожи

После удаления повреждения ДНК участок вновь синтезированной ДНК заменяет поврежденный участок.Синтез этой новой ДНК имеет некоторые отличия от синтеза ДНК во время нормальной репликации, поэтому первый называется незапланированным синтезом ДНК или UDS. Культуры кожных фибробластов получают путем пункционной биопсии диаметром 3-4 мм, взятой из неэкспонированной области кожи, например, верхней внутренней части руки или ягодиц. Фибробласты облучаются ультрафиолетом в чашке Петри, и UDS можно измерить как включение нуклеотидов в ДНК облученных клеток либо с помощью авторадиографии, либо с помощью жидкостного сцинтилляционного счета [35], либо, в последнее время, с помощью флуоресцентного анализа [36].Пониженный уровень UDS подтверждает диагноз XP.

6.2.2. Тест комплементации

Классический анализ комплементации дефектов эксцизионной репарации нуклеотидов (NER) основан на анализе внепланового синтеза ДНК (UDS) в гетеродикарионах, полученных после слияния первичных дермальных фибробластов исследуемого пациента с клетками, представляющими каждую из различные группы XP. Чтобы легко идентифицировать продукты слияния, два клеточных штамма, используемые в качестве партнеров слияния, помечены шариками разного размера.Два клеточных штамма классифицируются в одну и ту же группу комплементации, если гетеродикарионы, идентифицированные как биядерные клетки, содержащие шарики разного размера, не могут восстановить нормальные уровни UDS и остаются на низких уровнях, наблюдаемых в мононуклеарных клетках. Напротив, восстановление нормальных уровней UDS в гетеродикарионах указывает на то, что клеточные штаммы, используемые в качестве партнеров в слиянии, имеют генетически разные дефекты [1, 14].

6.3. Молекулярная диагностика

6.3.1. Диагностика XPA с помощью PCR

Большинство японских пациентов с XPA может быть легко, быстро и точно диагностировано с помощью PCRRFLP с использованием нескольких рестрикционных ферментов.ПЦР-ПДРФ также очень полезен для ранней пренатальной диагностики, которая может проводиться с использованием ворсинок хориона в околоплодных водах плода в качестве источника, при обнаружении носителей XPA и может быть полезна для оценки риска рака кожи у населения Японии в целом [14].

Метод PCR-SSCP (однонитевой конформационный полиморфизм), разработанный в 1989 г., может быть полезен для обнаружения новой мутации у пациентов с XP [37]. Это тоже быстро, легко и надежно, хотя и требует использования радиоактивных материалов.Одноцепочечная конформация и результирующая подвижность в геле SSCP отражены последовательностью ДНК; поэтому мутацию изменения одного основания можно рассматривать как сдвиг подвижности в геле во время электрофореза [14].

В американских и европейских случаях мутации обнаруживаются в разных сайтах гена XPAC, чем в японских случаях [14].

6.3.2. Диагностика XP с помощью реактивации плазмидных клеток-хозяев (HCR)

Реактивация клеток-хозяев (HCR) — это более простой, быстрый и более чувствительный лабораторный анализ для диагностики пациентов XPB-XPG и случаев XPA за пределами Японии.HCR использует обработанную ультрафиолетом (УФ) плазмиду, содержащую последовательность репортерного гена, такого как хлорамфениколацетилтрансфераза (CAT) [38]. Плазмиду pRSVcat обрабатывают УФ-излучением и трансфицируют в линии клеток XP от пациентов с клонированными генами XP (XPA-XPG, контрольная плазмида). После репарации и экспрессии pRSVcat в течение 2 дней измеряют активность CAT и рассчитывают репарационную способность ДНК (DRC) как процент остаточной экспрессии гена CAT после репарации поврежденной ДНК по сравнению с неповрежденной ДНК, который считается 100%.Восстановление активности CAT снижается с увеличением доз УФ-излучения во всех клеточных линиях [14].

6.4. Пренатальная диагностика

Описанные выше тесты репарации ДНК могут проводиться на клетках, полученных из ворсинок хориона, или на амниоцитах в пораженных семьях, а также молекулярный анализ, если мутация у пробанда была идентифицирована [1]. Эффективность профилактических мероприятий при X.P. по крайней мере частично зависит от раннего постнатального выявления индексных случаев, что подтверждается семейным анамнезом.

7. Лечение

Лекарства от ХР нет. Повреждение ДНК является кумулятивным и необратимым [7]. Ранняя диагностика и эффективная защита от солнца могут предотвратить рак кожи у пациентов с XP и продлить их продолжительность жизни [33] (рис. 7).

7.1. Меры защиты

Лица с XP должны избегать воздействия любых источников ультрафиолетового света, включая солнечный, флуоресцентный, галогенный и ртутный свет [28]. Пленки и фильтры, поглощающие УФ-излучение, можно размещать на окнах и люминесцентных или галогенных лампах.Защита от солнца может быть достигнута путем ношения защитной одежды и очков, поглощающих УФ-лучи, с боковыми щитками и использования солнцезащитных кремов с высоким коэффициентом защиты [27]. Строгая защита от солнца может привести к дефициту витамина D, поэтому следует назначать добавки с витамином D [18].

Средства для ухода за глазами включают солнцезащитные очки, искусственные слезы, стероидные капли и мягкую мазь на ночь. Это важные компоненты профилактической программы [33].

7.2. Медицинское обслуживание

XP Связанные с поражениями и расстройствами кожи, глаз и полости рта следует лечить так же, как и любого другого человека.

7.2.1. Пероральные ретиноиды

Было показано, что использование изотретиноина, производного витамина А, предотвращает появление новых кожных новообразований у пациентов с XP во время перорального приема препарата [39]. Это было связано с токсическими эффектами, такими как гипертриглицеридемия, печеночная дисфункция, тератогенность и аномалии скелета, а также быстрое устранение профилактических эффектов при отмене [39].

7.2.2. Местная терапия

Химическая терапия 5-фторурацилом может быть полезна при актиническом кератозе.Метилцеллюлоза или хинодсодержащие глазные капли и мягкая мазь на ночь являются правильным уходом за глазами [27, 40].

7.2.3. Возможные методы лечения

Эндонуклеаза T4 бактериофага (T4N5). Эндонуклеаза V бактериофага Т4 (T4N5), полипептид с молекулярной массой 16 500, обладает специфической активностью в отношении диммеров циклобутан-пиримидина (ЦПД) [41]. Применение липосомного лосьона T4N5 (который получают путем смешивания липосом T4N5 с 1% -ным гидрогелевым лосьоном [Lipo Chemical, Inc.]) после повреждения, вызванного УФ-В, было показано, что увеличивает восстановление CPD в месте нанесения [42]. Таким образом, это может быть полезным инструментом для предотвращения нового появления актинического кератоза или других опухолей кожи у пациентов с XP [14, 42].

Фотолиаза . Фотолиаза, еще один фермент, восстанавливающий ДНК, встречается у рыб, рептилий, сумчатых и растений, но не у людей. Фотолиаза является многообещающей, потому что она специфически связывается с CPD и удаляет их при воздействии света на комплекс.Длины волн от 300 до 500 нм переводят пиримидины обратно в их мономерную форму. Сообщалось, что этот механизм светозависимой репарации ДНК, называемый фотореактивацией, восстанавливает иммунную компетенцию облученных УФ-излучением антигенпрезентирующих клеток [41, 43].

7.3. Хирургический менеджмент

7.3.1. Резекция

Поскольку генетическое заболевание XP неизлечимо, основная цель лечения заключается в быстром и полном удалении раковых образований кожи кожными хирургами. В дополнение к хирургической резекции опухолей кожи, местная инъекция новообразований кожи с интерфероном альфа может быть полезна при меланоме in situ [44].

7.3.2. Бритье дерматомов или дермабразия

Сообщается, что большие участки пораженной кожи у пациентов с XP лечили с помощью бритья дерматомов или дермабразии [45]. Дермабразия и лечение изотретиноином не исправляют основной дефект (повреждение ДНК), поэтому длительная терапия дермабразией не является ни идеальной, ни удобной.

7.4. Консультации

Необходимо регулярно посещать дерматолога для раннего выявления и лечения всех новообразований, а также с целью обучения пациентов [7].Рекомендуются частые осмотры глаз у офтальмолога [1]. Неврологическая оценка с помощью стандартной аудиометрии, измерения окружности головы, оценки походки и тестирования глубоких сухожильных рефлексов может служить в качестве скрининга на наличие неврологических аномалий, связанных с XP. Ведение таких пациентов включает использование слуховых аппаратов, физиотерапию, трудотерапию и логопед [1]. Пациенты с нейродегенеративным расстройством XP могут иметь проблемы с зубами, такие как кариес, и должны периодически обследоваться стоматологами [14].

7,5. Программа последующего наблюдения

Пациенты должны получать последующее наблюдение каждые 3 месяца. Последующий уход должен быть направлен на ознакомление пациента и его родителей с эффективными средствами защиты от солнца и ранним распознаванием рака кожи. Семьям из группы риска следует предложить генетическое консультирование.

7.6. Генная терапия

Недавно была исследована экспериментальная генная терапия клеток XP или мышей XP [46]. Этот метод, который в настоящее время находится на стадии исследований, дает надежду на будущее.

8. Соображения о здоровье полости рта

Стоматолог должен регулярно проводить клиническое обследование для выявления предраковых или злокачественных новообразований. Кроме того, необходимо разработать протоколы профилактики и местного применения фторидов, а также использования хлоргексидина диглюконата 0,12% с целью поддержания гомеостаза среды полости рта. Следует избегать использования жидкостей для полоскания рта с высоким содержанием алкоголя, поскольку у таких пациентов повышается риск развития рака полости рта [47].Кроме того, регулярные стоматологические процедуры, такие как удаление, восстановление и реабилитация зубов, становятся проблемой для стоматолога из-за трудного доступа к ротовой полости [33].

Дантист должен использовать УФ-измеритель света для проверки всех источников света, которым может подвергнуться пациент во время визита, включая потолочные светильники, стоматологические лампы, смотровые окна, оптоволоконные светильники, экраны компьютеров и стоматологические установки. Любое показание УФ-излучения выше 0 нм / см ² должно противоречить использованию этого устройства [4].Хотя светоизлучающие диодные лампы для отверждения производятся для излучения с длиной волны всего 450 нм, степень биологического повреждения от воздействия недостаточно изучена. По этим причинам реставрационные материалы, такие как стеклоиономеры, являются хорошей альтернативой полимерным герметикам и композитным реставрациям для лечения пациентов с XP [48].

9. Результат

Прогноз варьируется в зависимости от тяжести генетического нарушения, успешности избежания УФ-излучения и бдительности скрининга, а также степени неврологического поражения [3].Наиболее частой причиной смерти был рак кожи (метастатическая меланома или инвазивный ПКР). Несмотря на ранний возраст диагноза рака кожи, около 45% доживают до 40 лет, а самый старший пациент умер в возрасте 73 лет [49]. Пациенты с пигментной ксеродермией и их семьи сталкиваются со многими проблемами в повседневной жизни. Постоянное образование и напоминание о необходимости защищаться от солнечного света имеют первостепенное значение для относительно нормальной продолжительности жизни.

10. Заключение

Обширное повреждение кожи и глаз, вызванное ультрафиолетовым излучением, у пациентов с пигментной ксеродермией свидетельствует о незнании летальности заболевания, что способствует пренебрежению защитой от солнца.На данный момент лекарства от XP нет. Мы надеемся, что в будущем будут проведены более крупные клинические испытания, чтобы лучше понять этиологию заболевания и разработать методы лечения, облегчающие поражение пациентов и помогающие им улучшить качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни. Ведь « Каждый ребенок имеет право зажигать ».

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Лучшие зимние продукты для чувствительной кожи

«Некоторые люди рождаются с чувствительной кожей; у других людей это временно », — объясняет дерматолог Эми Векслер о резком всплеске грубого румяного цвета лица зимой. «Это очень распространено из-за холодного климата, а также из-за стресса, путешествий или недосыпания».

Независимо от того, в какой лагерь вы попали — сезонный или круглогодичный — если ваша кожа постоянно ощущается стянутой, розовой, сухой, шелушащейся или воспаленной, пора что-то менять.Здесь дерматологи и профессионалы макияжа обсуждают, как минимизировать вспышки, чтобы сохранить удивительно чистое сияние всю весну, от выбора правильных формул до улучшения цвета лица.

Go Fragrance Free

«Аромат — один из наиболее распространенных ингредиентов очищающих средств, кремов и лосьонов, который может вызывать покраснение, зуд, жжение или чрезмерную сухость у людей с чувствительной кожей», — поясняет д-р Наиссан О. Уэсли. . «И это только начало, когда нужно внимательно прочитать этикетку продукта», — говорит Гуччи Вестман, профессиональный визажист, приверженец здоровой кожи и основатель бренда чистой красоты Westman Atelier.«Вам следует искать продукты с успокаивающими ингредиентами и формулой для чувствительной кожи». Уэстман давно страдает розацеа, хроническим заболеванием кожи, вызывающим покраснение, поэтому избегает запахов и сульфатов, которые могут раздражать склонную к розацеа кожу. «Постарайтесь выбрать продукт с как можно меньшим количеством ингредиентов — чем больше ингредиентов [на этикетке], тем больше вероятность возникновения проблем», — добавляет Векслер. «Это может быть сложно, если в большинстве продуктов содержится от 30 до 50 ингредиентов.”

Glossier Invisible Shield Daily Sunscreen

Kiehl’s Rare Earth Deep Pore Cleansing Masque

Omorovicza Queen of Hungary Mist

Lacfin Ultra Premium Bio-Cellulose Revive Facial Sheet Mask

000 Очищает мягко — и не слишком много. Важно удалить макияж и токсины из окружающей среды, но следует избегать чрезмерной очистки », — объясняет Уэсли. «Он может лишить кожу ее естественного барьера и жирных кислот, что может привести к чрезмерной сухости и раздражению.Для чувствительной кожи Уэсли рекомендует ультра-нежное очищающее средство без сульфатов («Сульфаты обычно являются ингредиентами, которые вызывают вспенивание или вспенивание очищающих средств», — говорит она) или мицеллярную воду, которая не сушит кожу. «Чувствительную кожу действительно не нужно очищать чаще одного раза в день, если только макияж не нужно снимать в другое время в течение дня», — объясняет она.

La Roche-Posay Toleriane Dermo Cleanser и средство для снятия макияжа

Perricone MD Hypoallergenic Gentle Cleanser

SkinCeuticals Gentle Cleanser

VMV Hypoallergenics Red Better Deeply Soothing Cleansing Cream

Exfoliate Not Regular It незаменим для чувствительной кожи зимой », — объясняет дерматолог из Манхэттена Франческа Фуско.«Он удаляет мертвые клетки с поверхности, чтобы продукты проникали более эффективно». Она рекомендует выбрать очень мелкозернистый физический эксфолиант, но с одним важным условием: действуйте осторожно. «Чистка нужна для кастрюль и сковородок, а не для кожи, как всегда говорит доктор [Патрисия] Векслер

!» Что касается остальной части тела, вы можете использовать химический эксфолиант, чтобы обработать свое тело с помощью местного средства, содержащего альфа-гидроксикислоту, такую ​​как молочная кислота, для увеличения обновления клеток при сохранении влажности.Этот вид лечения может быть особенно полезен для тех, кто борется с волосяным кератозом, при котором люди испытывают неровности, чаще всего на тыльной стороне плеча. «Люди с КП также обычно имеют более чувствительную кожу в целом или более склонны к сухим и зудящим кожным заболеваниям, таким как экзема», — говорит Уэсли.

Энзимное очищающее средство Dr. Barbara Sturm

Глубокая отшелушивающая маска Dr. Sebagh для чувствительной кожи

SkinCeuticals Retexturing Activator

La Roche Posay Effaclar Face Toner Clarifying Solution

Увлажняйте тщательно

увлажнение ежедневно.В противном случае пропуск только одного дня будет очевиден в виде неприятного шелушения и желтизны. Лучше всего удвоить, добавив два или более глубоко увлажняющих эликсира. А зимой любая женщина будет упущена, если не добавит в свой распорядок сыворотку, содержащую гиалуроновую кислоту. «При нанесении на свежее очищенное лицо он словно магнит удерживает влагу на сухой коже», — объясняет Фуско. После этого выберите масло для лица, содержащее омега-жирные кислоты, которые являются основным строительным блоком кожного барьера.Но будьте очень внимательны к тому, какой из них будет работать лучше всего. «Некоторые масла могут быть успокаивающими, но некоторые могут вызывать раздражение», — объясняет Векслер. «Я всегда говорю людям с чувствительной кожей, что им следует делать пробу на лице в течение трех ночей или дней, чтобы, если у них появится сыпь, она не покроет все лицо». Наконец, чтобы запечатать все, дотянитесь до некомедогенный увлажняющий крем, который имеет тенденцию быть более смягчающим, чем формулы лосьонов, которые имеют водянистую текстуру, которая с большей вероятностью испарится с кожи.Если вы хотите вывести отшелушивание и увлажнение на новый уровень, Уэсли рекомендует гидрофациальную процедуру. «Это процедура для лица, которая сочетает в себе микродермабразию для отшелушивания с последующим возвращением влаги в кожу, чтобы она сразу же выглядела красивой, полированной и увлажненной», — объясняет она. «Это хорошая процедура, которую можно проводить перед мероприятиями, но также и зимой, чтобы помочь обновлению клеток кожи без раздражения».

Arbonne RE9 Advanced Intensive Renewal Serum

Chanel La Solution 10 Крем для чувствительной кожи De Chanel

Environ Intensive Alpha Hydroxy Cream

Biossance Squalene + Omega Repair Cream

Look to «Чистые» продукты для макияжа

“I Straight подальше от более плотного покрытия, даже при приближении к участкам, склонным к покраснению », — объясняет Вестман.«Когда вы используете слишком много продуктов, вы в конечном итоге выглядите слишком похожим на макияж, поэтому я предпочитаю, чтобы это было просто и похлопывало по маслянистой, смешиваемой основе». При работе с такими клиентами, как Гвинет Пэлтроу, Дженнифер Энистон и Джулианна Мур, Вестман покрывает только проблемные зоны, а затем размывает их, чтобы придать коже естественное сияние. И поскольку при работе с румянами может возникнуть покраснение, она рекомендует начать с мягкой тонированной формулы. «Мне нравится использовать кремовые румяна, так как вы действительно можете контролировать насыщенность», — объясняет она, добавляя, что вам следует сосредоточиться на яблочках щек и слегка растушевать оттенок, пока он не будет действительно имитировать естественный румянец.Хотя работа с чувствительной кожей часто вызывает разочарование, сегодня есть утешение на постоянно растущем рынке, который как никогда лучше подходит для демонстрации TLC кожи, избегая раздражителей. «Я знаю, что продукты, которые я выбираю, помогают улучшить мою кожу, а не просто скрывают ее», — объясняет Вестман, ссылаясь на свое собственное путешествие с розацеа. «Это действительно помогает мне сохранять позитивный настрой и сохранять уверенность в себе».

Westman Atelier Vital Skin Foundation Stick

Westman Atelier Baby Cheeks Blush Sticks

Westman Atelier Super Loaded Tinted Highlighter

Westman Atelier Beauty Butter Powder Bronzer

Бак для депривации сенсорной депривации: эффекты и преимущества для здоровья 2 0001

называемый изолирующим резервуаром или флотационным резервуаром, используется для терапии с ограниченным воздействием окружающей среды (REST).Это темный звуконепроницаемый резервуар, наполненный соленой водой на фут или меньше.

Первый резервуар был разработан в 1954 году американским врачом и неврологом Джоном К. Лилли. Он сконструировал резервуар для изучения происхождения сознания путем отключения всех внешних раздражителей.

Его исследования приняли неоднозначный оборот в 1960-х годах. Именно тогда он начал экспериментировать с сенсорной депривацией, находясь под воздействием ЛСД, галлюциногена, и кетамина, быстродействующего анестетика, известного своей способностью успокаивать и вызывать состояние, подобное трансу.

В 1970-х годах были созданы коммерческие поплавковые резервуары, которые начали изучаться на предмет возможной пользы для здоровья.

В наши дни найти резервуар для сенсорной депривации очень просто, поскольку флоат-центры и спа предлагают флоат-терапию по всему миру.

Их рост популярности может быть частично обусловлен научными данными. Исследования показывают, что время, проведенное в резервуаре для сенсорной депривации, может иметь некоторые преимущества для здоровых людей, такие как расслабление мышц, лучший сон, уменьшение боли и снижение стресса и беспокойства.

Эффекты сенсорной депривации

Вода в резервуаре сенсорной депривации нагревается до температуры кожи и почти насыщена английской солью (сульфатом магния), обеспечивая плавучесть, чтобы вам было легче плавать.

Вы входите в резервуар обнаженным и лишаетесь всех внешних раздражителей, включая звук, вид и силу тяжести, когда крышка резервуара или дверца закрыты. Когда вы парите в невесомости в тишине и темноте, мозг должен войти в состояние глубокого расслабления.

Танковая терапия сенсорной депривации оказывает на мозг несколько эффектов, от галлюцинаций до повышения творческих способностей.

У вас есть галлюцинации в резервуаре сенсорной депривации?

Многие люди сообщали о галлюцинациях в резервуаре сенсорной депривации. На протяжении многих лет исследования показали, что сенсорная депривация действительно вызывает психозоподобные переживания.

В исследовании 2015 года 46 человек разделились на две группы в зависимости от их предрасположенности к галлюцинациям. Исследователи обнаружили, что сенсорная депривация вызывает аналогичные переживания как в группах с высокой, так и с низкой предрасположенностью, а также увеличивает частоту галлюцинаций в группе с высокой склонностью.

Сделает ли это меня более креативным?

Согласно статье, опубликованной в 2014 году в Европейском журнале интегративной медицины, в нескольких исследованиях было обнаружено, что плавание в резервуаре сенсорной депривации повышает оригинальность, воображение и интуицию, что может привести к развитию творческих способностей.

Может ли он улучшить концентрацию и внимание?

Хотя большинство существующих исследований более старые, есть некоторые свидетельства того, что сенсорная депривация может улучшить внимание и концентрацию, а также может привести к более ясному и точному мышлению.Это было связано с улучшением обучения и улучшением успеваемости в школе и в различных профессиональных группах.

Улучшает ли он спортивные результаты?

Различные эффекты терапии сенсорной депривацией на спортивные результаты хорошо задокументированы. В исследовании, проведенном с участием 24 студентов колледжа, было обнаружено, что он эффективен для ускорения восстановления после тяжелых физических тренировок за счет снижения содержания лактата в крови.

Исследование 60 элитных спортсменов, проведенное в 2016 году, также показало, что он улучшает психологическое восстановление после интенсивных тренировок и соревнований.

Преимущества резервуара сенсорной депривации

Резервуары сенсорной депривации обладают несколькими психологическими и медицинскими преимуществами при таких состояниях, как тревожные расстройства, стресс и хроническая боль.

Лечит ли танк сенсорной депривации тревогу?

Флотационный ОТДЫХ оказался эффективным в снижении тревожности. Исследование 2018 года показало, что одночасовое занятие в резервуаре сенсорной депривации способно значительно снизить тревожность и улучшить настроение у 50 участников со стрессовыми и тревожными расстройствами.

Исследование, проведенное в 2016 году 46 людьми, сообщившими о генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), показало, что оно уменьшает симптомы ГТР, такие как депрессия, проблемы со сном, раздражительность и усталость.

Может облегчить боль?

Эффект цистерны сенсорной депривации на хроническую боль подтвержден несколькими исследованиями. Показано, что он эффективен при лечении головных болей напряжения, мышечного напряжения и боли.

Небольшое исследование семи участников показало, что он эффективен при лечении заболеваний, связанных с хлыстовой травмой, таких как боль и скованность в шее, а также уменьшение диапазона движений.Также было показано, что он уменьшает боль, связанную со стрессом.

Может ли он улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы?

Флотационная терапия REST может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, вызывая глубокое расслабление, которое снижает уровень стресса и улучшает сон, согласно исследованиям. Хронический стресс и недосыпание связывают с высоким кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

От этого я буду счастливее?

Есть много утверждений о том, что плавучесть-REST вызывает чувство безмерного счастья и эйфории.Люди сообщают о легкой эйфории, улучшении самочувствия и повышении оптимизма после терапии с использованием резервуара сенсорной депривации.

Другие рассказывали о духовных переживаниях, глубоком внутреннем покое, внезапном духовном прозрении и чувстве, будто они родились заново.

Стоимость резервуара сенсорной депривации

Ваш собственный домашний резервуар сенсорной депривации может стоить от 10 000 до 30 000 долларов. Стоимость часового занятия в плавучем центре или спа-салоне колеблется от 50 до 100 долларов, в зависимости от местоположения.

Процесс в резервуаре сенсорной депривации

Хотя процесс может незначительно отличаться в зависимости от центра флотации, сеанс в резервуаре сенсорной депривации обычно проходит следующим образом:

• Вы прибываете в центр флотации или спа и приходите рано, если это ваш первый визит.
• Снимите всю одежду и украшения.
• Примите душ перед тем, как войти в резервуар.
• Войдите в резервуар и закройте дверцу или крышку.
• Осторожно лягте и позвольте плавучести воды помочь вам плавать.
• Музыка играет в течение 10 минут в начале сеанса, чтобы помочь вам расслабиться.
• Плавать в течение часа.
• Музыка играет последние пять минут сеанса.
• Выйдите из танка после окончания сеанса.
• Примите душ и оденьтесь.

Чтобы помочь вам расслабиться и получить максимальную отдачу от сеанса, рекомендуется съесть что-нибудь примерно за 30 минут до сеанса. Также полезно избегать употребления кофеина за четыре часа до этого.

Бритье или восковая эпиляция перед сеансом не рекомендуется, так как соль в воде может раздражать кожу.

Женщинам, у которых менструация, следует перенести сеанс на время окончания менструации.

Takeaway

При правильном использовании резервуар сенсорной депривации может помочь снять стресс и ослабить мышечное напряжение и боль. Это также может помочь улучшить ваше настроение.

Резервуары сенсорной депривации в целом безопасны, но, возможно, стоит поговорить с врачом перед тем, как использовать их, если у вас есть какие-либо заболевания или проблемы.

Ночной уход за кожей

Советы для разума и тела, которые помогут вам отдохнуть, подняться и сиять.

Спи на этом: чем лучше отдыхать, тем лучше кожа. Почему? «Без восстанавливающего сна ваша кожа и тело теряют необходимое восстановление, которое сохраняет ваше здоровье и, прежде всего, увлажнение в молодости», — говорит доктор Ховард Мурад, основатель Murad Skincare, дерматолог, фармацевт и поборник современного здоровья.

Прочтите его советы по уходу за кожей, разумом и телом (включая ночной уход за кожей), которые помогут вам лучше отдыхать, легче вставать и сиять.

Почему нам так не хватает сна?
Лишение сна номер один: мы не можем «выключиться» мысленно *. Изменения уровня стресса из-за беспокойства и беспокойства влияют на наш циркадный ритм (биологические часы, которые говорят вам, когда спать, а когда просыпаться). «Как врач я могу сказать вам, что человеческое тело не предназначено для постоянного использования», — говорит доктор Мурад. «Есть причина, по которой мы должны спать по ночам».

Какое отношение имеет пандемия к недосыпанию и коже?
COVID-19 (коронавирус) изменил все, от того, как мы работаем, до того, как мы спим.Это ставит нас в один из двух лагерей: лучше спать или хуже. Почему разделение? Для некоторых новая нормальная работа на дому означает снижение уровня стресса и больший контроль над своим расписанием. Для других это означает усиление беспокойства из-за потери работы, изоляции и / или новых обязанностей по обучению на дому.

Советы для лучшего отдыха и улучшения кожи
«Уход за кожей — это уход за собой», — говорит д-р Мурад. Регулярный ночной уход за кожей поможет вам отвлечься от повседневных обязанностей и перейти в спокойное состояние.Просыпайтесь и получите отдохнувшую кожу, разум и тело с помощью режима заката доктора Мурада.

• Установите время отхода ко сну с понедельника по воскресенье. Это создает последовательность и помогает установить стабильный биоритм.
• Попробуйте ароматерапию. Глубокий вдох расслабляющего аромата может вызвать чувство спокойствия и расслабления.
• Не ешьте тяжелую пищу непосредственно перед сном. Ваша пищеварительная система нуждается в возможности расслабиться перед сном, поэтому ешьте раньше вечером.
• Подготовьтесь к отдыху за 30 минут до установленного времени отхода ко сну. Избегайте занятий, которые могут стимулировать ваш ум. Вместо этого попробуйте этот рекомендованный ночной режим ухода за кожей с кремом для интенсивного восстановления для лица и глаз. Наши клинически подтвержденные ультра-насыщенные кремы успокаивают, снимают и стимулируют восстановление кожи, подвергшейся стрессу.
  • Нанесите крем для интенсивного восстановления на прикроватную тумбочку, чтобы можно было разгладить лицо и область под глазами перед тем, как лечь.
  • Закройте глаза, затем сделайте глубокий вдох через нос и вниз в живот, считая до трех
  • Задержите дыхание на одну секунду, затем выдохните через рот, досчитав до трех

Готовы проснуться хорошо отдохнувшими? Создайте свой чудесный ночной режим ухода за кожей прямо сейчас в Murad.com.

Себорейный дерматит: обзор — Американский семейный врач

1. Гупта А.К., Madzia SE, Батра Р. Этиология и лечение себорейного дерматита. Дерматология . 2004; 208: 89–93 ….

2. Джаннигер К.К., Шварц Р.А. Себорейный дерматит [Опубликованное исправление опубликовано в Am Fam Physician 1995; 52: 782]. Врач Фам . 1995; 52: 149–55., 159–60.

3. Janniger CK. Детский себорейный дерматит: подход к колыбели. Кутис . 1993; 51: 233–5.

4. Фоли П., Цзо И, Планкетт А, Мерлин К, Маркс Р. Частота распространенных кожных заболеваний у детей дошкольного возраста в Австралии: себорейный дерматит и отрубевидный лишай головы (колыбель). Дерматол Арки . 2003. 139: 318–22.

5. Мастролонардо М, Диаферио А, Vendemiale G, Лопалько П. Себорейный дерматит у пожилых людей: выводы о возможной роли инвалидности и потери самодостаточности. Acta Derm Venereol . 2004. 84: 285–7.

6. Мастролонардо М, Диаферио А, Логрошино Г. Себорейный дерматит, повышенное выделение кожного сала и болезнь Паркинсона: обзор (не) возможных связей. Медицинские гипотезы . 2003. 60: 907–11.

7. Piérard GE. Себорейный дерматит сегодня, завтра прошел? Связь между биоценом и лечением. Дерматология . 2003. 206: 187–8.

8. Шварц RA.Поверхностные грибковые инфекции. Ланцет . 2004; 364: 1173–82.

9. Heng MC, Хендерсон К.Л., Баркер округ Колумбия, Хаберфельде Г. Корреляция плотности Pityosporum ovale с клинической тяжестью себорейного дерматита по упрощенной методике. J Am Acad Dermatol . 1990; 23: 82–6.

10. Дуник I, Везик S, Евтович DJ. Кандидоз полости рта и себорейный дерматит у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. ВИЧ Мед . 2004; 5: 50–4.

11. Wiwanitkit V. Распространенность дерматологических нарушений у тайских ВИЧ-инфицированных пациентов коррелировала с различным статусом количества лимфоцитов CD4: примечание о 120 случаях. Инт Дж Дерматол . 2004. 43: 265–8.

12. Толлессон А, Фриц А, Берг А, Карлман Г. Незаменимые жирные кислоты при детском себорейном дерматите. J Am Acad Dermatol . 1993; 28: 957–61.

13.Сонеа MJ, Мороз Б.Е., Рис ER. Болезнь Лейнера связана с уменьшением третьего компонента комплемента. Педиатр дерматол . 1987. 4: 105–7.

14. Джейкобс Дж. К., Миллер ME. Смертельная семейная болезнь Лейнера: недостаточность опсонической активности сывороточного комплемента. Педиатрия . 1972: 49: 225–32.

15. Миллер М.Э. Функция фагоцитов у новорожденного: отдельные аспекты. Педиатрия . 1979; 64 (5 п. 2 доп.): S709–12.

16. Кашуба А, Шварц Р.А., Сенечко Ф. Диагностика, клиника и лечение псориаза. Nowa Klinika . 2001; 8: 762–8.

17. Джаннигер СК, Шварц Р.А., Musumeci ML, Тедески А, Мирона Б, Микали Г. Детский псориаз. Кутис . 2005. 76: 173–7.

18. Тернер Д., Шварц Р.А. Атопический дерматит: клиническая проблема. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat [в печати].

19. Бреннер С, Хорвиц К. Возможные медиаторы питательных веществ при псориазе и себорейном дерматите. II. Медиаторы питательных веществ: незаменимые жирные кислоты; витамины А, Е и D; витамины B1, B2, B6, ниацин и биотин; витамин С селен; цинк; утюг. Диета World Rev Nutr . 1988; 55: 165–82.

20. Фаэргеманн Дж. Себорейный дерматит и Pityrosporum orbiculare: лечение себорейного дерматита волосистой части головы миконазол-гидрокортизоном (Daktacort), миконазолом и гидрокортизоном. Брит Дж. Дерматол . 1986; 114: 695–700.

21. Piérard-Franchimont C, Гоффин В, Decroix J, Piérard GE. Многоцентровое рандомизированное исследование шампуней с кетоконазолом 2% и пиритионом цинка 1% при тяжелой перхоти и себорейном дерматите. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol . 2002; 15: 434–41.

22. Pié rard – Franchimont C, Piérard GE. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинации кетоконазола и дезонида геля при лечении себорейного дерматита лица. Дерматология . 2002; 204: 344–7.

23. Cassano N, Аморузо А, Локонсоль F, Vena GA. Пероральный тербинафин для лечения себорейного дерматита у взрослых. Инт Дж Дерматол . 2002; 41: 821–2.

24. Тайеб А, Легрен V, Пальмье С, Лежан С, Шесть М, Мэйлвилл Дж. Кетоконазол для местного применения при детском себорейном дерматите. Дерматология . 1990; 181: 26–32.

25. Сэтчелл АС, Саураджен А, Белл C, Barnetson RS. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Dermatol . 2002; 47: 852–5.

26. Мешкинпур А, Вс J, Вайнштейн Г. Открытое пилотное исследование с использованием мази такролимуса при лечении себорейного дерматита. J Am Acad Dermatol . 2003. 49: 145–7.

27. Szepietowski J. Пимекролимус: новое средство от себорейного дерматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . [в прессе].

28. Ригопулос Д., Иоаннидес Д, Калогеромитрос Д, Грегориу С, Кацамбас А. Пимекролимус крем 1% по сравнению с кремом 0,1% бета-метазона 17-валерат в лечении себорейного дерматита. Рандомизированное открытое клиническое исследование. Br J Dermatol . 2004; 151: 1071–5.

29. Ригопулос Д., Кацамбас А, Антониу С, Теохарис С, Стратигос Дж.Себорейный дерматит лица лечится 2% шампунем с флуконазолом. Инт Дж Дерматол . 1994; 33: 136–7.

30. Сквайр Р.А., Гуд К. Рандомизированное одинарное слепое одноцентровое клиническое исследование для оценки сравнительной клинической эффективности шампуней, содержащих циклопироксоламин (1,5%) и салициловую кислоту (3%), или кетоконазол (2%, Низорал) для лечения перхоти / себорейного дерматита. . J Dermatolog Treat . 2002; 13: 51–60.

31.Chosidow O, Мавретка C, Дюпюи П. Рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности между 1% кремом циклопироксоламина и 2% пенящимся гелем кетоконазола при себорейном дерматите лица легкой и средней степени тяжести. Дерматология . 2003. 206: 233–40.

32. Дрено Б, Chosidow O, Ревуз Дж, Мойс Д. для исследовательской группы. Глюконат лития 8% против 2% кетоконазола в лечении себорейного дерматита: многоцентровое рандомизированное исследование. Br J Dermatol . 2003. 148: 1230–6.

33. Байсал В, Йылдырым М, Озджанлы Ц, Джейхан AM. Итраконазол в лечении себорейного дерматита: новый метод лечения. Инт Дж Дерматол . 2004. 43: 63–6.

34. Милани М, Антонио Ди Мольфетта S, Грамацио Р, Фиорелла С, Фрисарио C, Фузио Э, и другие. Эффективность 0,1% термофобной пены бетаметазона валерата при себорейном дерматите кожи головы: открытое многоцентровое проспективное исследование с участием 180 пациентов. Curr Med Res Opin . 2003; 19: 342–5.

35. Захария А, Мимуни М, Фогель Д. Лечение шампунем с бифоназолом при себорее кожи головы у младенцев и детей младшего возраста. Педиатр дерматол . 1996; 13: 151–3.

36. Lebwohl M, Плотт Т. Безопасность и эффективность шампуня циклопирокс 1% для лечения себорейного дерматита кожи головы у населения США: результаты двойного слепого исследования с использованием носителя. Инт Дж Дерматол .2004; 43 (приложение 1): S17–20.

37. Райхрат Дж. Антимикотики: почему они эффективны при лечении себорейного дерматита ?. Дерматология . 2004. 208: 174–5.

Больной туберкулезом, лишенный прав человека в изоляторе — Новости — The Ledger

среда

11 апр 2007 г., 6:13

Мы наткнулись на историю в The Ledger, которая нам очень не понравилась [«Больной туберкулезом на неопределенный срок», 3 апреля].Молодой человек по имени Роберт Дэниэлс попал в больницу из-за туберкулеза. Его лишили всех привилегий, и он может оставаться в больнице (в тюрьме?) До конца своей жизни.

Мы понимаем причину его заключения в тюрьму, но не согласны с тем фактом, что у него нет телевидения, радио и нет доступа к душевым. Он обязан «купаться» с помощью детских салфеток.

Как человек, мы не верим, что с ним обращаются должным образом.Мы знаем, что они защищают сообщество, но почему они отнимают у него человеческую способность иметь телевизор, компьютер или радио?

Не то чтобы он выбрал туберкулез. Это болезнь, которую нельзя вылечить, но отнятие у него привилегий не вылечит его. Если бы у вас был туберкулез, и нас посадили бы в тюрьму, что бы вы почувствовали?

Мы также понимаем, что он находился под домашним арестом, все равно вышел и нарушил закон, но почему они лишают его всякой техники? При изучении этого вопроса некоторые медсестры дали ему телефон, телевизор и компьютер.

No related posts.