3Май

Klimaks: Климакс у взрослых: симптомы, причины, лечение

Содержание

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Что такое климакс? В переводе с греческого — ступень лестницы. Действительно, климакс – всего лишь начало очередного этапа жизни женщины, когда треть жизни еще впереди. Весь переходный период до менопаузы, когда начинаются нарушения цикла (от задержек до укорочения цикла), возникают первые климактерические жалобы, и несколько лет после менопаузы, когда идет серьезная перестройка организма, и называется климаксом. И этот этап жизни хочется прожить качественно, здоровой, не отвлекаясь на болячки и плохое самочувствие. Климакс – это лестница вверх или вниз? Решение этого вопроса в ваших руках.

Что такое менопауза?

Это последняя менструация в жизни женщины. Менопауза ставится ретроспективно по прошествии года после последних месячных.

Средний возраст наступления менопаузы – 51 год: к этому возрасту в яичниках полностью истощается запас яйцеклеток, прекращается синтез женских половых гормонов эстрогенов. В норме явления начала переходного периода начинаются уже после 45 лет, это считается своевременным. Если климакс наступил в 40-45 лет – говорят о ранней менопаузе. Если в 37-40 лет – это преждевременная менопауза. Если же функция яичников выключилась до 37 лет, говорят о преждевременной недостаточности яичников.

Возраст наступления климакса генетически запрограммирован. Если у мамы и родственниц по женской линии климакс был ранним, почти наверняка их судьбу разделит и дочь. Остановить или замедлить внутренние биологические часы невозможно. На сегодняшний день не найдено средств, способных предотвратить передающуюся по наследству недостаточную активность яичников. Могут приблизить наступление климакса перенесенные гинекологические операции, сильный и длительный стресс, инфекционные болезни в период полового созревания. Климакс может начаться раньше при тяжелых заболеваниях, истощении. К наступлению менопаузы приводит удаление яичников или нарушение их функции вследствие облучения или химиотерапии. Считается, что на 1-3 года быстрее наступает климакс у женщин, которые много курят. Количество беременностей и родов на возраст, в котором наступает климакс, не влияет.

Также наступление климакса означает выраженное снижение способности к зачатию. Но поскольку еще возможны спонтанные всплески гормональной активности яичников, беременность все еще возможна. Поэтому отменить контрацепцию можно только через два года после последней менструации. Неожиданные беременности у женщин 45-50 лет – не редкость. О способности женщины к зачатию может с высокой вероятностью сказать гормональный анализ крови. Главный показатель, который оценивает врач, — уровень антимюллерова гормона, который отражает запас яйцеклеток.

Рецепторы к эстрогенам есть не только в репродуктивных органах (матке яичниках, шейке, слизистой влагалища), но и в сердце и сосудах, костях, нервной системе, коже, мочевом пузыре и уретре и многих других. Именно поэтому симптомы климакса, то есть симптомы дефицита эстрогенов, не ограничиваются лишь приливами и потливостью, перепадами настроения и нарушением сна. А только с этими жалобами обращаются пациентки.

Климактерические симптомы:

Почему-то считается, что это только лишь невыносимо раздражающие вегетативные и эмоциональные жалобы (приливы, потливость, плаксивость, перепады настроения, нарушения сна). Приступы внезапной потливости связаны с нарушением регуляции тонуса сосудов и температуры тела вследствие изменения гормонального баланса у женщины. Они часто возникают по ночам (ночная потливость) и могут приводить к нарушениям сна. В дневное время провоцировать развитие приливов и потливости может ряд факторов: питье кофе и, в целом, употребление горячих продуктов и напитков, прием алкоголя, ситуации психического напряжения и многое другое.

Поскольку при климаксе не хватает эстрогенов, то самой эффективной защитой от приливов и потливости в периоде менопаузы является восстановление гормонального баланса в организме путем менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Нужно дать организму то, чего не хватает. Можно, конечно, пользоваться и растительными препаратами и БАДами, но только эффективность МГТ достигает 90-95%, альтернативных средств – не более 40-50%, а растительных препаратов – 20-30%, меньше, чем плацебо. Но только ли приливами страшна менопауза?

Дефицит эстрогенов в центральной нервной системе вызывает депрессию, столь характерную для этого возраста. Также депрессия усиливается изменением социальной роли – дети выросли и не требуют постоянной опеки и пр. Характерно снижение памяти, трудность сосредоточиться и сконцентрировать внимание. После менопаузы резко повышается риск болезни Альцгеймера.

Снижение количества эстрогенов в период климакса дает толчок развитию атеросклероза, поскольку женский гормон эстроген препятствует отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов. По статистике, инфаркт миокарда у женщин до 40 лет бывает в 10 раз реже, чем у мужчин, а в 60 лет эти цифры уже одинаковы. Эстрогены оказывают противоатеросклеротическое действие, защищают от сердечно-сосудистой патологии

Начинает снижаться костная плотность и прочность кости, развивается постменопаузальный остеопороз, возникают переломы при минимальной травме (см раздел Постменопаузальный остеопороз — ссылка).

Дефицит эстрогенов вызывает снижение трофики слизистых влагалища: возникают сухость во влагалище, зуд и жжение из-за нарушения баланса флоры влагалища, невозможность сексуальных контактов из-за резкой болезненности и ранимости слизистых.

Атрофия уретры и снижение тонуса тазовых мышц является причиной нарушений мочеиспускания (недержание мочи при напряжении или при ургентном позыве), возникают частые циститы (см раздел Недержание мочи у женщин — ссылка).

Внешность тоже доставляет немало хлопот. Из-за недостатка эстрогенов кожа истончается, иссушается. В результате, лицо “обзаводится” новыми морщинками, нездоровым цветом. Кожа теряет эластичность, приобретая вид сморщенного яблока, грудь обвисает, редеют волосы, нарушается психологическое равновесие, все чаще подступают уныние и депрессия. Тело теряет шелковистость, упругость. В целом замедляется обмен веществ, поэтому женщины после менопаузы начинают резко прибавлять в весе. Конечно же, они не соблюдают диету, мало двигаются – хотя ни одна в это не признается, в первую очередь самой себе. Важно то, что начинается перераспределение жира, он начинает накапливаться не на ягодицах, как в молодости, а на животе. Формируется так называемое абдоминальное ожирение. Помимо косметического дефекта такой тип ожирения является серьезным риском для здоровья (см раздел Ожирение . Ибо абдоминальный жир- самый активный эндокринный орган в нашем организме!В нем синтезируются не только половые гормоны, поэтому и возникает рост нежелательных волос на лице, по белой линии живота, на бедрах и других гормонозависимых зонах, возникают маточные кровотечения из-за неконтролируемого роста слизистой, повышается риск патологии молочных желез. Там также вырабатывается огромное количество провоспалительных факторов, цитокинов, факторов роста и пр, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и служит основой серьезного нарушения обмена веществ вплоть до сахарного диабета. То, что организм прощал в 20 лет — нерегулярное, несбалансированной питание, бессонные ночи, отсутствие физической активности, легкомысленное отношение к профилактическим осмотрам — становится категорически неприемлемым после сорока лет!

Диагностика и лечение: 

Все вышеперечисленное – следствие выключения функции яичников, прекращения синтеза эстрогенов. Поэтому абсолютно логичным является назначение заместительной гормонотерапии препаратами натуральных половых гормонов в низких дозах. Лечение заключается в замещении собственных гормонов идентичными тем, что вырабатывали ваши яичники. По сути, эти лекарства “обманывают” организм. Он получает недостающие ему гормоны как раз в том количестве, чтобы не “возмущаться», но в гораздо меньшем, чем вырабатывалось яичниками. Поэтому процесс перестройки не замедляется, а идет плавно и практически безболезненно.

К сожалению, гормонотерапия вызывает абсолютно необоснованный страх и ужас у наших соотечественниц. История гормонотерапии началась с 1940 года. Как видите, мир не захлебнулся от жирных и бородатых женщин, да и раки не стали причиной вымирания прекрасной половины человечества.

На сегодняшний день абсолютно доказана безопасность приема МГТ в течение 5-7 лет, если МГТ впервые назначается женщине не старше 60 лет, у которой длительность менопаузы не превышает 10 лет. За это период все возрастные процессы все равно продолжаются, только они не заметны для женщины, не нарушают ее качество жизни. А благодаря защитному профилактическому эффекту здоровье женщины улучшается в сравнении с ее сверстницами, не принимающими МГТ. И выглядят они лучше – стройные, без морщин, и чувствуют себя моложе – хорошо спят, радуются жизни, не являются хроническими пациентками огромного числа врачей.

Если менопауза ранняя и преждевременная, то для профилактики болезней старости МГТ назначается сразу же и минимум до 50 лет. В этом случае польза в несколько раз перевешивает риски. Иначе, если климакс наступил, например, в 38 лет, уже к 50 годам женщина может столкнуться с болячками пациенток за 70…

Но нужно помнить, что это не эликсир молодости, не панацея. У МГТ есть показания и противопоказания, ее не назначают всем подряд.

Кроме того, МГТ назначается только врачом после обязательного предварительного обследования с учетом показаний и противопоказаний. Самодеятельность в назначении препарата МГТ чревата серьезными последствиями. 

Итак, абсолютно доказано, что МГТ непревзойденна в купировании приливов и прочих вегетативных жалоб, является действенной профилактикой остеопороза, проблем недержания мочи и сексуальных расстройств, болезни Альцгеймера и деменции, ожирения и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, помогает снизить выраженность артериальной гипертензии и число препаратов для нормализации АД.

Перед назначением МГТ необходимо пройти обследование для уточнения показаний и исключения противопоказаний:

  • УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком
  • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости по показаниям
  • Маммография
  • Цитологические мазки с шейки матки
  • Биохимия крови плюс липидный профиль по показаниям
  • Гемостазиограмма или коагулограмма по показаниям
  • Денситометрия по показаниям
  • Гормональный профиль (ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, тестостерон) по показаниям
  • Измерение артериального давления
  • Консультация терапевта по показаниям

Обязательно учитываются сопутствующие и перенесенные заболевания, данные выписок предшествующих госпитализаций.

На фоне приема МГТ пациентка как минимум раз в год должна придти к гинекологу-эндокринологу на консультацию и пройти ежегодное обследование для уточнения состояния здоровья и повторной оценки рисков.

Многие считают, что после наступления менопаузы отпадает необходимость в посещении гинеколога. Это неправильно. Именно у женщин 5-6-го десятилетий имеется повышенный риск возникновения таких заболеваний, как остеопороз, атеросклероз, различные опухолевые заболевания, которые вначале протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при специальном обследовании. Так вот, заместительная гормональная терапия до и после наступления менопаузы такого рода риски сводит к минимуму. А это значит, что женщина не превращается в постоянную пациентку местной поликлиники, а на долгие годы сохраняет физическую крепость, живость ума, природную красоту.

Можно отказаться от МГТ и обратиться к альтернативным методам. Фитопрепараты избавляют от таких неприятных симптомов климакса, как приливы, нарушение сна, головные боли, частая смена настроения, повышенная потливость, но не способны защитить от возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе, костях, нижних отделах мочевыводящих путей, коже и нервной системе. Плюс дополнительно придется принимать огромное число препаратов для коррекции возрастных изменений: бисфосфонаты от остеопороза, противодиабетические средства, дополнительно лекарства для слизистой влагалища или устранения недержания мочи. Выбор за вами – одна таблетка МГТ или горсть прочих.

МГТ – великое достижение человечества! Как сказал Демокрит: «…И молят люди Богов о здоровье и не знают о том, что сохранение его в их власти».

Автор Касян В.Н.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Мужской климакс, лечение снижения сексуального влечения

Современная медицина последние годы активно занимается изучением причин преждевременного старения мужчины, а также разработкой эффективных методов профилактики и коррекции возрастных изменений, включая климактерические расстройства.

Частичная недостаточность мужских половых гормонов — андрогенов является мужским климаксом, который проявляется в основном от 50 до 55 лет. В этот период репродуктивная функция деторождения почти завершена и для мужчины более актуальной становиться его половая функция, каторая постепенно начинает снижаться. Это явление определяется снижением основного гормона андрогенов — тестестерона.

Тестестерон в мужском организме: действует на половые органы, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, половой член, активирует обмен жиров, белков, холестерина, микроэлементов и др. регулирует нормальный сперматогенез, стимулирует сексуальные проявления и другие процессы. Тестестерон преимущественно влияет на формирования и активацию либидо, полового возбуждения, а также интенсивность оргазма.

Таким образом, тестестерон играет очень важную роль в мужском организме на физическом, сексуальном и эмоциональном уровнях.

Основные изменения в сексуальной сфере, которые наблюдаются у мужчин старше 50-55 лет могут быть: ослабление (отсутствие) полового влечения, медленное наступление эрекции, снижение ригидности полового члена при эрекции, уменьшения объема эякулята и др.

Исследования последних лет достаточно ясно показали, что уменьшение концентрации в плазме крови тестестерона вызывает снижение либидо, сексуальную активность и частоту сексуальных фантазий. Клинические проявления во время климактерического периода многостороннее: повышенная утомляемость, склонность к депрессии, чувство страха, ослабление памяти, сонливость, потливость, склонность к гипертонии, частые тахикардии, головокружение, мигрень, частые запоры, увеличение массы жировой ткани, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, остеопороз.

Эти проявления климактерических расстройств у мужчин достаточно типичны, в каждом случае может иметь место два три и больше проявлений, полный комплекс нарушений к счастью встречается более редко.

Наиболее частая жалоба у мужчин при климактерическом синдроме: ослабление половой функции, нарушение эрекции, снижение либидо, которое усугубляется по мере старения, при наличии ряда сопутствующих заболеваний: депрессия, заболевание сердца, курение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония и др.

Лечение снижения сексуального влечения

При выборе адекватной терапии необходимо установить причину дисфункции.
Заключение специалиста строится на анализе, жалоб больного, на субъективной оценке его половой потенции. Гормональное обследование: определение тестестерона в плазме крови, проведение специальных тестов, доплерография сосудов полового члена, УЗИ и др. Очень важно определение ПСА у больных с климактерическим синдромом, учитывая их возраст и значительные гормональные сдвиги, представляющие собой факторы риска возникновения рака простаты. Также требуется проведение УЗИ и при необходимости биопсии простаты.

Лечение климактерического расстройства требует разностороннего и индивидуального подхода, оно должно быть комплексным и нормализирующим воздействия на все механизмы формирования этого синдрома.

Основные терапевтические мероприятия: патогенетическая терапия андрогеннами, витаминотерапия, применение биологически активных препаратов, методов физио- и рефлексотерапии, коррекция эректильной дисфункции специальными препаратами или интракавернозный метод лечения.

Хотя предполагается, что вероятность наступления, сроки и степень выраженности климактерических расстройств у мужчин, детерминированы генетически, однако очевидна важная роль факторов окружающей среды и образа жизни. Все мероприятия, направленные на устранение или уменьшение их отрицательного воздействия имеют как профилактическое, так и лечебное значение.

Известно, что частота климактерических нарушений, а также случаев их раннего возникновения существенно выше среди лиц, подвергающихся воздействию профессиональных и бытовых вредностей. Ненормированный рабочий день, длительное перенапряжение, систематическое перегревание и переохлаждение, действие ионизирующей радиации, вибрации, шума, являются дополнительными факторами, способствующими развитию климактерического синдрома.

Меры профилактики мужского климакса совпадают с существующими подходами по профилактике преждевременного старения.

Возрастное снижение физической активности и интенсивности метаболических процессов приводит к уменьшению энергетических потребностей. Если при этом не изменяется характер питания, то отсутствие сбалансированности между калорийностью потребляемых пищевых продуктов и энергозатратами организма повлечёт за собой увеличение массы тела, и впоследствии ожирение. В этом случае назначается субкалорийная диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, богатых белками, полноценная в отношении содержания минеральных солей, микроэлементов и витаминов. Следует рекомендовать разгрузочные дни, не ограничивая при этом физической нагрузки. Важно устранить запоры, нормализовать функции кишечника.

Поддержание сексуальной активности очень важное условие успеха во всех терапевтических мероприятиях. Необходимо сохранить и максимально поддержать сексуальную активность больного.

Укрепление и сохранение психического и эмоционального равновесия представляется весьма важной задачей, учитывая, что именно нарушения данной сферы составляют ведущий компонент климактерического синдрома.

Рациональная психотерапия должна быть обязательной составной частью лечебного комплекса. Необходимо оптимально использовать возможности по нормализации межличностных отношений с женой, психологического климата в семье, отношения больного к возникшим изменениям самочувствия и состоянию здоровья. Необходимо создать у пациента оптимистического настроя, вселить уверенность в себе.

Таким образом, с климаксом можно и нужно бороться!!!

Не откладывайте свой визит к врачу!

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Климакс / Справочник пациента / «Авиценна» в Волгограде

05/05/14

Климактерий (климакс, климактерический период) – это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы жизни к старости. В этот период в организме женщины происходят изменения, характеризующиеся постепенным снижением и «выключением» функции яичников.

В климактерии выделяют следующие фазы: переход к менопаузе (пременопауза), менопаузу, перименопаузу, постменопаузу.

Переход к менопаузе (пременопауза) – это период от появления первых менопаузальных симптомов, до последней самостоятельной менструацией.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации. Менопауза наступает в среднем в возрасте около 50 лет:

  • ранняя менопауза – прекращение менструации в 40–44 года;
  • преждевременная менопауза – прекращение менструации в 37–39 лет;

Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет.

В перименопаузе или в постменопаузе у большинства женщин появляются различные клинические проявления эстроген-дефицитного состояния, так называемые климактерические расстройства.

По характеру проявления и времени появления они делятся на ранние, средневременные (через 2–3 года постменопаузы) и поздние (через 5 лет и более постменопаузы) обменные нарушения.

Ранние симптомы:

  • Вазомоторные:приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
  • Эмоционально –вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Средневременные:

  • Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом контакте, недержание мочи и др.
  • Изменения со стороны кожи и ее придатков: ломкость ногтей, морщины, сухость кожи, выпадение волос и др.
  • Сексуальная дисфункция.

Поздние обменные нарушения:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопороз, остеоартриты, болезнь Альцгеймера и др.

Лечение:

Поскольку, в климактерии большинство заболеваний возникает в результате дефицита половых гормонов, то рекомендуется проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Цель ЗГТ – восполнить дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов. Фитогормоны и фитоэстрогены могут применяться при наличии противопоказаний к ЗГТ.

Климакс у женщин: симптомы — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Проявления его настолько многообразны, что нередко даже врачи принимают их за различные соматические заболевания. Не удивительно, что все эти изменения, происходящие в организме, привносят ощутимый дискомфорт в повседневную жизнь.

Классическая симптоматика и другие проявления
В возрасте обычно 45-47 лет (иногда раньше) начинаются первые изменения гормонального фона. Женщина вступает в период пременопаузы. Первый симптом этого этапа – нарушение менструального цикла. Он становится нерегулярным, кровотечения – обильными или наоборот – скудными. Промежутки между ними увеличиваются.

Другим характерным симптомом выступает эмоциональная лабильность. Раздражительность, слезливость, обидчивость, нарушения сна сопровождаются повышенным потоотделением, ощущением нехватки воздуха, приливами. Часто возникает головная боль по типу мигрени.

С наступлением климакса обостряются существующие ранее заболевания. Начинаются перепады давления, возникает боль в суставах, отеки. Появляется сухость кожных покровов, слизистой оболочки влагалища, волосы и ногти становятся ломкими.

Женщины часто жалуются на учащенное мочеиспускание, нередко возникает недержание мочи.

Все эти изменения не происходят в одночасье, а длятся на протяжении от 2 до 10 лет и могут сохраняться даже в постменопаузе.

Как ослабить проявления менопаузы
Каждый организм индивидуален, поэтому различные советы от подруг здесь не подойдут. Самолечение может только ухудшить состояние. Особенно это касается бесконтрольного приема гормональных средств.

Существует множество методик, разработанных гинекологами, эндокринологами, помогающих женщине преодолеть этот непростой этап. Обычно врач подбирает схему лечения индивидуально, учитывая возраст, вес, наличие заболеваний, уровень гормонов и т.д.

Тем не менее, существуют и другие тактики, снимающие тягостные симптомы. Их можно и нужно придерживаться в течение всей последующей жизни:

  • полноценное питание, много овощей в рационе, круп, кисломолочных продуктов и меньше тяжелой мясной и жирной пищи;
  • физическая активность, выполнение легких упражнений, ходьба;
  • полноценный сон, правильное распределение времени труда и отдыха;
  • отказ от курения, снижение количества алкоголя, кофе;
  • введение в рацион морепродуктов, продуктов из сои;
  • посещение бассейна, соблюдение питьевого режима.

Климакс – это не болезнь. Но и игнорировать его симптомы не стоит, да и не получится. Поэтому посещение врача будет самым правильным решением и позволит надолго сохранить качество жизни.

Менопауза (климакс). Симптомы, Диагностика и Лечение в Киеве

В этой статье:

Климактерические изменения являются естественным физиологическим процессом. Когда наступает менопауза, месячные прекращаются полностью и это становится основным признаком угасания репродуктивной функции. Иногда событие воспринимается трагично, но причин для этого нет. Современные средства по поддержанию хорошего самочувствия и здоровья в период климакса позволяют снизить интенсивность основных симптомов, улучшить самочувствие и стабилизировать гормональный фон.

Признаки менопаузы

Перестройка организма начинается постепенно. Менопаузе предшествует длительный период, в среднем длящийся около 4 лет. Он называется пременопаузой. В это время постепенно уменьшается активность яичников и выработка эстрогена. Нарушение гормонального баланса приводит к появлению у некоторых женщин основных симптомов:

  • нарушениям менструального цикла;
  • приливам жара с покраснением кожи лица и шеи;
  • гипергидрозу;
  • кратковременному ощущению удушья;
  • эмоциональной неустойчивости;
  • бессоннице;
  • чувству иррациональной тревоги и мнительности;
  • депрессии;
  • ощущению дискомфорта во влагалище;
  • изменению интенсивности полового влечения.

Когда наступает менопауза?

Сроки наступления климакса индивидуальны. Они зависят от многих причин, включая генетическую предрасположенность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний. Классическим вариантом считается период от 45 до 50 лет. Некоторые симптомы могут проявиться гораздо раньше, нарастать постепенно. Пременопауза в этом случае длится дольше 4 лет.

Основными признаками наступившей менопаузы считается полное прекращение месячных в течение 12 месяцев и изменение гормонального фона с уменьшением доли эстрогенов.

Важно: нерегулярность месячного цикла, изменение количества выделений может также сигнализировать о заболевании матки или развитии онкологии.

Необходимо обратиться за консультацией, если появились прорывные кровотечения, не связанные с месячным циклом, ощущается дискомфорт во время полового акта, наблюдаются кровянистые выделения.

В период перименопаузы появляются резкие колебания массы тела, повышенная раздражительность и плаксивость. Эти признаки тоже относят к характерным климактерическим симптомам.

Диагностика менопаузы

Если возраст перешагнул за 40 лет и появились первые признаки климакса, то необходимо обратиться к врачу. Очень важно пройти предварительное обследование с оформлением индивидуальной карты. Данные будут использоваться как контрольные для наблюдения за состоянием здоровья на протяжении менопаузы и постменопаузального периода.

Чтобы исключить сомнения в том, что действительно наступил климакс, факта прекращения месячных недостаточно. Симптомы менопаузы тоже не являются точным подтверждением начала менопаузы, поскольку многие из них могут указывать на заболевания сердечно сосудистой системы. Например, на вегетососудистую дистонию, признаки которой могут появляться при нервных перенапряжениях и после стрессов. Требуется целенаправленная диагностика, включающая:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование на липиды крови и гормоны;
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Маммография или УЗИ исследование молочных желез.  УЗИ молочных желез в Центре «Меддиагностика» можно пройти вместе с гинекологическим УЗИ.
  • Бывают ситуации, когда достаточно провести профилактику вегетососудистых расстройств и дать физическую нагрузку в спортзале для того, чтобы избавиться от, как показалось, «преждевременной менопаузы».

Вопросы вегетососудистой дистонии решает доктор невролог. Нередко изменения состояния, схожие с начинающейся менопаузой, обусловлены сосудистой патологией мозга.

Важно! Преждевременная и тяжело протекающая менопауза может быть обусловлена гормональным дисбалансом, причина которого – патология гипофиза или его неадекватное кровоснабжение. Эти вопросы лучше решать вместе с неврологом после МРТ обследования гипофиза и исследования сосудов шеи и головы, которые кровоснабжают гипоталамус и гипофиз.

Обязательно проводится денситометрия для определения плотности костной ткани (тест на остеопороз). Врач может направить на УЗИ органов малого таза и анализ состояния слизистой оболочки матки.

Лечение менопаузы

Климакс является естественным возрастным изменением. Симптомы менопаузы указывают на то, что гормональная перестройка находится практически на пике и организму требуется поддержка. Лечение менопаузы заключается в снятии наиболее острых симптомов и устранении ряда недомоганий, мешающих полноценной активной жизни.

Стоимость услуг

Медикаментозный способ

При тяжелом течении менопаузы назначается ЗГТ. Препараты восстанавливают пошатнувшийся гормональный баланс за счет замещения синтетическими гормональными средствами. Лечение проводится только по назначению и под наблюдением врача. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, гелей, крема, свечей и пластыря.

Преимущества в быстром снятии основных симптомов, улучшении самочувствия, профилактике развития остеопороза и атеросклероза, замедлении процесса старения. К недостаткам относится длинный список противопоказаний.

Растительные препараты

Частично заместить нехватку эстрогенов, стабилизировать эмоциональное состояние и снять дискомфорт в интимной области помогут средства на растительной основе. В них используются экстракты и вытяжки растений, в состав которых входят фитоэстрогены.

Препараты действуют мягко, имеют накопительное действие, не вызывают привыкания. Список противопоказаний очень короткий. Основным считается индивидуальная непереносимость. Большой выбор средств позволяет для каждой женщины подобрать наиболее действенный препарат для снятия симптомов менопаузы.

Советы и рекомендации

В период пременопаузы необходимо подготовиться к изменениям организма морально и физически. Эмоциональный настрой в эти годы играет большую роль. Понимая, что происходящее вполне естественно, стоит немного изменить образ жизни.

  1. Пересмотр рациона с увеличением доли овощей, фруктов, зелени и продуктов с повышенным содержанием кальция, магния и калия поможет поддержать все системы организма, предупредить обострение хронических болезней. Новое меню даст необходимые витамины и минеральные вещества.
  2. Изменение графика работы с включением обязательного отдыха поможет избежать стрессов и нервных срывов.
  3. Дозированная физическая нагрузка, занятия в спортзале (пред.почтительнее) или плаванием, дыхательной гимнастикой, практикой цигун поможет удержать в хорошем состоянии мышцы, обеспечить эластичность связок и сохранить осанку.
  4. Массаж, травяные чаи, ароматерапия и навыки релаксации помогут расслабиться и принять изменения в жизни как должное.
  5. Новое хобби поддержит интерес к окружающему миру и отвлечет от появившихся недомоганий.

Пережить менопаузу станет намного проще, если применить комплексный метод и обязательно находиться под наблюдением врача, чтобы контролировать состояние здоровья.

Где пройти диагностику и лечение при патологическом климаксе

Диагностика и лечение проблем, связанных с менопаузой,а также вопросы неврологии и сосудистые проблемы мозга и гипофиза, вопросы остеопорза и денситометрии проводят в Центре «Меддиагностика»,

г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании 

Записаться на приём Как проехать

Климакс — ПроМедицина Уфа

Климакс – особый период в жизни женщины. Сегодня средний возраст женщины приближается к 75 годам. Наступление менопаузы можно отнести к 48 +- 2 годам. Климактерический период длится около 20 лет и является переходом от угасания детородной функции к старости. В это время изменяется ритм менструаций – они могут быть реже или по несколько раз в месяц. Кровопотеря может быть более или менее обильной.

Процесс угасания функции яичников отражается, прежде всего, на выработке женских половых гормонов, а значит, и на всем организме. Гормоны очень важны для организма. Они обеспечивают женское строение тела, цвет кожи, волосяной покров, вторичные половые признаки. Гормоны оказывают влияние на все органы.

В среднем около 50 лет у женщин наступает менопауза. Но иногда можно встретить раннюю и позднюю менопаузу. Если менструация прекращается в 38, или в 42, то это преждевременный климакс, преждевременное истощение яичников. Поздняя менопауза (сохранение менструаций после 55 лет) может быть вполне нормальным состоянием или  признаком заболевания.

Причины и симптомы

Появление климактерических признаков является доказательством того, что здоровье женщины  в норме. Причиной изменений при климаксе являются естественные изменения гормонального фона. При этом каждая женщина переносит менопаузу по-своему. Но некоторые симптомы являются естественными для женского организма, а некоторые — патологией.

Естественно то, что не беспокоит, не нарушает работоспособность женщины. Она может быть более грустной, менее подвижной, что-то где-то побаливает, но она может не придавать этому значения. У другой женщины появляется группа симптомов, которые связаны с дефицитом гормонов – приливы жара, потливость, нарушение сна, нервозность, тахикардия. Эти проявления  обусловлены дефицитом эстрогенов. Это и есть климактерический синдром.

Климактерический синдром выпадает на долю 9 из 10 женщин. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям — истончению тканей, что и является причиной проблем с мочеиспусканием, положением и функцией половых органов. Спустя несколько лет после прекращения менструаций начинают проявляться и другие атрофические процессы: сухость во влагалище и болезненность при интимной близости, снижение эластичности кожи, выпадение и ломкость волос.

В этот период замечены перемены в характере, проявляемые чрезмерной раздражительностью, мнительностью и ранимостью.

Помимо вышеперечисленных признаков при климаксе наблюдаются нерегулярные месячные. В течение нескольких лет перед наступлением менопаузы у женщины происходят изменения в ее цикле. Он может уменьшаться или увеличиваться, кровотечение при климаксе с каждым месяцем может становиться сильнее или слабее. Часто наблюдаются пропущенные циклы.

Помимо вышеперечисленных симптомов, при климаксе у женщин происходит снижение иммунитета. В результате они начинают чаще болеть, обостряются хронические заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика климакса и климактерического невроза обычно не представляет особых трудностей, если учесть характерные жалобы и возраст больных.

Если климакс протекает в легкой и средней форме, то никакого специального лечения он не требует. В случае тяжелого течения требуется медикаментозное лечение.Известно, что большинство патологических процессов во время климакса возникает по причине снижения выработки эстрогенов. Поэтому основным методом лечения при климаксе является заместительная терапия, во время проведения которой производят восполнение дефицита женских половых гормонов. Врач старается подобрать уровень гормонов так, чтобы при минимальной дозировке наступило максимальное улучшение состояния.

Схему лечения и дозировку для каждой пациентки доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей жизнедеятельности ее организма. При терапии климакса назначаются только натуральные эстрогены. Для предотвращения разрастания эндометрия вместе с эстрогенами назначают прогестероны.

Для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать препараты, в составе которых содержится кремний. Он способствует повышению эластичности костей и препятствует вымыванию кальция.

Помимо медикаментозного лечения женщине рекомендуют сменить образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом.

Британские ученые: богатая углеводами диета может ускорить климакс

Автор фото, Getty Images

Богатая углеводами диета может привести к раннему климаксу.

Об этом свидетельствуют данные исследования, проведенные в Университете Лидса, в рамках которого были изучены привычки 914 британских женщин.

Как выяснилось, рацион, в котором, к примеру, много макарон и риса, может вызвать менопаузу на полтора года раньше среднестатистического возраста, который в Британии приходится на 51 год.

В то же время ученые установили, что диета, включающая в себя жирные сорта рыбы, а также бобовые, может отсрочить менопаузу.

На наступление климакса влияют и многие другие факторы, например, наследственность, поэтому британские ученые предупреждают, что женщинам пока не следует торопиться менять свои привычки в еде, поскольку пока неясно, насколько серьезно на это влияют предпочтения в еде.

Ежедневный рацион

В рамках исследования женщин спрашивали о том, из чего состоит их обычный ежедневный рацион.

Выяснилось, что у тех, чья диета состояла из большого количества гороха, фасоли, чечевицы и нута (турецкого гороха), в среднем менопауза наступала на полтора года позже обычного срока.

У тех же, кто ел много углеводов, особенно макаронных изделий и риса, климакс наступал на полтора года раньше.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ненасыщенных жирных кислот Омега-3 много в жирной рыбе, такой как лосось и сёмга

Ученые приняли во внимание и другие, потенциально важные факторы, такие как вес женщины, ее репродуктивный анамнез (сколько беременностей и детей у нее было), а также прибегала ли она к гормонотерапии, однако не учитывалась наследственность, влияющая на возраст наступления климакса.

Это исследование имело наблюдательный характер и не занималось исследованием причин, однако ученые предлагают некоторые объяснения своим выводам.

К примеру, зернобобовые содержат антиоксиданты, которые могут влиять на деятельность яичников и, соответственно, на наличие менструации.

Ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, присутствующие в жирной рыбе, также способны связывать свободные радикалы, замедляя процессы окисления в организме, а соответственно -старения.

Рафинированные (простые) углеводы повышают резистентность к инсулину, что приводит к повышению уровня эстрогена и влияет на активность половых гормонов.

Это в свою очередь может увеличить число менструальных циклов и привести к тому, что количество яйцеклеток в организме женщины быстрее иссякнет.

Последствия для здоровья

Одна из авторов этого исследования, занимающаяся диетологической эпидемиологией, профессор Дженет Кейд, указывает на то, что возраст наступления климакса имеет серьезные последствия для здоровья некоторых женщин.

«Четкое понимание того, как определенная диета может влиять на наступление естественной менопаузы, может быть очень важно для тех женщин, кто уже находится в зоне риска или же имеет в наследственном анамнезе определенные осложнения, связанные с климаксом», — поясняет врач.

У женщин с ранним климаксом повышен риск развития остеопороза (снижения плотности костных тканей, что приводит к переломам) и сердечным заболеваниям, тогда как у женщин с поздним климаксом повышается риск развития рака груди, матки и яичников.

«Это исследование не доказывает существования связи с упомянутыми группами продуктов, но совершенно определенно вносит свою лепту в наше ограниченное знание того, почему некоторые женщины переживают климакс раньше, чем другие», — так прокомментировала новые данные Кейти Абернети, специалист по менопаузе и председатель британского благотворительного Общества по изучению менопаузы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В бобовых много антиоксидантов, что полезно всем

Член Общества эндокринологов профессор Саффрон Уайтхэд из лондонского Колледжа Св. Джорджа отметила следующее: «Это интересный подход к изучению начала наступления менопаузы, но я все-таки не уверена, что только лишь диета может воздействовать на наступление менопаузы. Слишком много других факторов играют в этом роль».

Другой специалист — старший преподаватель и консультант по репродуктивной эндокринологии и андрологии в лондонском Имперском колледже Чанна Джейсена — указывает на то, что «обмен веществ организма играет важную роль в регулировании овуляции и присутствии менструации».

«Очень заманчиво предположить, что в этом [исследовании] действительно кроется рецепт того, как отсрочить климакс. Но, к сожалению, ограниченность этих наблюдательных исследований кроется в том, что они не способны доказать, что предпочтения в еде действительно влияют на ранний климакс. До тех пор пока это не будет доказано, я не вижу причин, по которым женщины должны менять свою диету», — заявила она.

Обзор фильма и краткое содержание фильма «Кульминация» (2019)

Но он жив и здоров в «Кульминации», последнем фильме плохого парня французского кинематографа, Гаспара Ноэ. Первый танцевальный эпизод в «Кульминации» настолько возбуждает, что мне потребовалось время, чтобы понять, что это разыгрывается за один длинный дубль. «Кульминация», по всей видимости, основана на реальных событиях, действие происходит в 1996 году, когда танцевальная труппа останавливается в общественном центре накануне американского турне. Большинство ребят в труппе никогда не бывали за пределами Франции (как они признаются в записанных на пленку интервью).Это талантливые ребята из клуба, представители разнообразной мультикультурной группы, вышедшие из ряда вон выходящие из-за того, что то, что они умеют, невероятно.

В первой танцевальной последовательности, когда хаус-музыка пульсирует так громко, что стирает мысли, танцоры рыщут в своих собственных зонах, но в их движениях как группе есть организационный принцип. Вместе они — извивающееся чудовище с множеством щупалец. Один за другим каждый танцор выходит вперед, чтобы выставить напоказ свою специализацию: voguing, contortion, krumping.Это бурный хаос, но хаос содержится в форме, в которой каждый может сиять. Большую часть первого танца Ноэ держит камеру в неподвижном состоянии, время от времени делая почти незаметные приближения (кинематография одаренного Бенуа Деби). В конце концов, и внезапно, камера движется вперед, а затем вверх, пока мы не прижимаемся к потолку, глядя на танцоров сверху вниз, вспоминая сделанные Басби Беркли кадры калейдоскопа над головой. Мы узнаем каждого танцора без диалога, мы можем различить каждого (модная брюнетка, ребенок-акробат в спортивном костюме, колышущаяся сексуальная блондинка).Последовательность гипнотическая, их коллективный кайф такой чистый.

Этот максимум становится темным, а с Noé dark действительно темно. Труппа бродит по общей гостиной, и Ноэ вмешивается в разговоры. Вы собираете воедино, кто есть кто, борьба за власть, наркотики, секс, который люди имеют или хотят иметь. Одна танцовщица внезапно говорит: «Мне не нравится атмосфера в этой группе», и по мере продвижения сцены вы можете видеть, о чем она говорит. Все пьют сангрию из чаши для пунша, и камера Ноэ кружится среди них, плавает или ползет по полу, иногда переворачиваясь вверх дном.Эти дрейфующие, кружащиеся движения — одна из его отличительных черт как режиссера, доведенная до крайности в «Входе в пустоту» 2009 года, но и в «Кульминации» они тоже выходят «далеко вперед». Вскоре становится очевидно, что кто-то заправил сангрию кислотой. Наступает ужас, затем ярость, а затем начинается ад. То, что когда-то было коллективной энергией, фрагментируется, и они включают друг друга, охваченные галлюцинациями и паранойей. Вторая половина «Кульминации» представляет собой нечестивую смесь Повелителя мух и романа Агаты Кристи.Группа превращается в толпу линчевателей, полных решимости вынюхивать «детектив», указывая пальцами на тех, кто не принимал участие, бросая мусульманскую танцовщицу в метель, запирая за собой дверь.

Гаспар Ноэ о кульминации, случайных аллегориях, фильмах о катастрофах и многом другом | Интервью

Вы делаете фильм из своего времени. Даже если вы используете музыку из Франции девяностых годов, каждая страна в мире меняется, и даже настроение в фильме больше соответствует настроению настоящего времени, чем настроению восьмидесятых или девяностых.

Вот что мне так интересно. Не могу не заметить, что первая жертва фильма — мусульманин, которого выбросили из танцевального зала. Так что для меня есть кое-что, что наводит на мысль. . .

Да, но причина, по которой они его выбросили или избили другую девушку, не в том, что одна из них мусульманка или другая беременна. Просто потому, что они были первыми двумя подозреваемыми, потому что не пили. Это не было ни политическим, ни расовым, ни религиозным, ни чем-то еще.Просто если вы были на вечеринке и кто-то добавил выпивку, как вы думаете, кто это сделал? Тот, кто не пил. Но да, есть некоторое сходство между командой, снявшей фильм, и командой, выигравшей [чемпионат мира] в России. Вероятно, это не представитель национального процента, но я не пишу рассказ о времени, я делаю фильм о танцорах. В оригинальной истории я не знаю точного процента мальчиков и девочек и их происхождения в реальной истории, но это реадаптация, сделанная с участием лучших людей.

Но также, поскольку мы пытались найти ткань, которую мы положим за комплект, нам дали синюю, красную и серую. Итак, за день до съемок мы решали, какую из трех тканей положить за занавеской. Ставили все три, но серый оказался справа. Я сказал: «Эй, а что будет, если перевернуть центр ткани, что если мы поместим это как синий, серый, красный». А потом у нас был французский флаг! Это была идея в самый последний момент. Когда мы его выкладываем, все говорят: «О, давайте так и оставим.«Я уверен, что это звучит забавно, но это не было намеренно, но в итоге кажется очень преднамеренным.

Эти несчастные случаи — всегда лучший вид происшествий, потому что они как бы придают фильму много смысла.

Ага. Но я также, весь фильм был снят очень особым образом, и вы являетесь частью настоящего времени, в котором живете. Так что, вероятно, это была бессознательная причина, но это не была рассчитанная, заранее определенная причина.

Что ж, это меня завораживает.Но тогда, я думаю, я хотел бы знать, что в первую очередь заставило вас вернуться к этому инциденту 1996 года?

Меня очаровывают старые истории, которые можно прочитать в газетах и ​​которые кажутся фильмами-катастрофами. Однажды, если бы мне пришлось сниматься в фильме ужасов, это был бы очень реалистичный фильм о войне. Для меня война — это ужас. И я также работал над двумя разными историями, основанными на реальных событиях, и, да, меня привлекают фильмы за их энергию, но меня также привлекают драмы, потому что хорошая мелодрама или драма полны эмоций.Все дело в жизни, смерти, размножении. Некоторые из них просто ждут сценариев, написанных другими людьми. Обычно, когда я вижу что-то, что меня интересует, я просто вырезаю страницу из газеты; У меня много коробок со статьями из газет, и однажды это может быть хороший рассказ. И тогда у вас есть примерно тысяча потенциальных историй, и когда вы снова открываете коробки, вы знаете, что через 13 лет в вашей голове все еще есть одна или две, потому что они очень репрезентативны для вас.

Определение кульминации Merriam-Webster

cli · max | \ Klī-ˌmaks \

1 : фигура речи, в которой последовательность фраз или предложений выстроена в порядке возрастания риторической силы.

: наивысшая точка : кульминация кульминация выдающейся карьеры

б : точка наивысшего драматического напряжения или главный поворотный момент в действии (как в пьесе) В кульминации романа главная героиня оказывается лицом к лицу с вором.

3 : относительно стабильная экологическая стадия или сообщество, особенно растений, которое достигается путем успешной адаптации к окружающей среде. особенно : заключительный этап экологической сукцессии тропический лес — это климатическая кульминация — П.В. Ричардс

кульминационный момент; кульминация; кульминации

переходный глагол

: довести до кульминации завершил свою боксерскую карьеру нокаутом. Майские протесты завершились серией демонстраций в столице страны.

непереходный глагол

: дойти до кульминации бунт, достигший кульминации в разрушении нескольких домов. Кульминацией фильма является фантастическая сцена погони.

Обзор

«Кульминация»: вечеринка, которая нападает на чувства и ломает мозг действие.«Смерть — это необыкновенное переживание», — гласит один такой текст, напечатанный в перевернутом виде в центре экрана и под субтитрами ниже. Другой заявляет (правой стороной вверх), что «это французский фильм, и я им горжусь».

Что это значит? Является ли это очевидным фактом, что персонажи «Кульминации», члены танцевальной труппы, чьи вечеринки проходят ужасно плохо, в основном говорят по-французски? Или что они крутятся, флиртуют, пьют и дерутся перед гигантским трехцветным флагом? Это французский фильм из-за его агрессивной сексуальной откровенности? Из-за курения? Потому что в саундтреке есть песня Air? Из-за вмешательства государства в последний момент?

Возможно, все вышеперечисленное — а также, я подозреваю, в силу приверженности Ноэ идее кино одновременно интуитивной и аналитической, чувственной и интеллектуальной.Он экстремист с философским уклоном, фильмы которого сочетают эстетику шока с почти вызывающим формализмом. Он сталкивает зрителя с графическим сексуального насилия ( «Необратимость»), 3-D порнографии ( «Любовь») и то, что чувствует, как сама смерть ( «Enter Пустота») таким образом, что сразу овладевает мысль и поощряет отражение.

«Климакс» с его галлюцинаторными, часто ужасающими образами, безжалостной, тяжелой басовой музыкой и головокружительными движениями камеры поражает чувства и заставляет нервничать.Но даже несмотря на то, что эти техники погружают вас в дезориентирующую реальность, которая отражает безумие, вызванное наркотиками, которое вы наблюдаете, — эффект также вызывает удивительное отдаление. Вас атакуют идеей, засыпают серией теоретических положений о сексуальной этике, социальном поведении и природе кинематографического изображения.

Сами по себе это не так уж и интересно. Ноэ может быть лучше техником, чем мыслителем. И, как и большинство вечеринок, которые длятся слишком долго и выходят из-под контроля, через некоторое время эта становится скучной.Но мастерство и энергия режиссера делают его захватывающим — если не совсем приятным — по крайней мере, до тех пор, пока не начнется серьезное насилие.

[Гаспар Ноэ мирится без ненависти.]

Танцовщицы, закончив репетиции и собираясь отправиться в тур по Америке, собираются зимой для музыки и напитков в огромной комнате. ночь. Мы знаем, что это плохо кончится — первое, что мы увидели, — это отчаявшаяся истекающая кровью женщина, ползающая по снегу при дневном свете, — и что группа объединилась в духе активного творчества.На старом цветном телевизоре (действие происходит в середине 90-х) мы смотрим отрывки из интервью, которые привели их в этот роковой вечер. Набор сопровождается кассетами VHS, которые подсказывают нам, что будет дальше. Заголовки включают «Suspiria» (оригинал Дарио Ардженто, а не более поздний римейк), «Querelle» и «Possession», фильмы, к которым стремится присоединиться «Climax».

Бывают моменты, чаще всего в первой половине, когда упор делается на движение, а не на хаос.Есть две расширенные групповые танцевальные сцены, одна из которых почти полностью снята сверху, которые захватывают своим открытием странностей и красоты человеческих тел.

В состоянии покоя люди — смесь рас, размеров и сексуальности — несколько более обычны. Они сплетничают, ссорятся и подшучивают. Мужчины хвастаются сексом, которым они занимались или хотят заниматься. Женщины тоже так поступают, хотя и в менее явных выражениях. Публике удается понять, кто есть кто, и с трудом вспомнить имена, как если бы мы разбили вечеринку.Сельва (София Бутелла) — это та, с крашеным белокурым бобом, которая может быть главным героем. Дэвид (Ромен Гильермик) — парень, который ее решает. Папа (Kiddy Smile) — ди-джей. Эммануэль (Клод Гаян Маулль) — мать маленького ребенка. Есть закуски и сангрия, которая, оказывается, приправлена ​​ЛСД.

По мере того, как наркотик начинает действовать, разговор переходит в крики, стоны и обвинения. Действие перерастает в толчки и крики поединков, а затем перерастает в избиения, подвергание опасности детей и членовредительство и, наконец, в самоубийство, инцест, изнасилование и убийство.Камера мчится по коридорам, переворачивается и вращается — неистовый кинетизм, который увеличивает интенсивность, а затем истощает ее. Кульминация, так сказать, — мутный водоворот конечностей в туманном красном свете, финал, демонстрирующий пределы иммерсивного метода Ноэ. Вы должны были там быть. Слава богу, тебя не было.

В «Кульминации» Гаспар Ноэ ставит хореографию знакомого помешательства: NPR

Красные туфли, коричневая кислота: Сельва (София Бутелла) и ее труппа плохо спят после того, как их сангрия приправлена ​​ЛСД в фильме Гаспара Ноэ « Climax». A24 скрыть подпись

переключить подпись A24

Красные туфли, коричневая кислота: Сельва (София Бутелла) и ее труппа плохо спят после того, как их сангрия приправлена ​​ЛСД в фильме Гаспара Ноэ « Climax».

A24

Что происходит, когда более дюжины профессиональных танцоров, пульсирующих от похоти и негодования, попадают под дозу ЛСД?

Их жизни превращаются в фильм Гаспара Ноэ.

Технически, конечно, Climax — это фильм о Гаспаре Ноэ с самого начала: зловещий флэш-форвард, который быстро сменяется наплывом титров, в том числе мелким шрифтом, которые обычно идут в конце фильма. Но первая половина этой драмы о плохих поездках нехарактерно благоприятна для французского сценариста-режиссера, родившегося в Аргентине, который наиболее известен благодаря своей драме об изнасиловании « Irreversible » 2002 года в обратном порядке.

Хотя Climax не вращается назад, как в этом фильме, это не так просто. Цели Ноэ, как обычно, состоят в том, чтобы вызвать интенсивное внутреннее переживание и в процессе этого разрушить традиционную кинематографическую форму. Режиссер называет Стэнли Кубрика своим большим вдохновителем, но по духу он ближе к Антонину Арто, изобретателю «театра жестокости».

Сценарий

Ноэ предположительно основан на реальном происшествии 1996 года, но Climax — это не документальная драма.Режиссер предпочитает показное размещение камеры — часто над головой — и субъективные точки зрения. Он хочет, чтобы зрители парили над происходящим и населяли головы его персонажей, когда их одолевают ощущения.

Результаты могут быть захватывающими, освежающими, а иногда и забавными, как, например, когда Ноэ разбивает уже испорченную правдоподобность фильма, высвечивая текст на экране в манере Жана-Люка Годара. Одна вставка ликует: «Французский фильм, которым я горжусь».

Недостаток, как ожидают ветераны Ноэ, в том, что его стиль превосходит — нет, уничтожает — сценарий. Кульминация становится все менее захватывающей по мере приближения к своему, ну вы знаете … пику.

После пролога создатель фильма представляет своих игроков через видеозаписи их прослушиваний для участия в международном туре. Персонажи разнообразны по происхождению, этнической принадлежности, сексуальности и даже языку; большинство говорит по-французски, но некоторые прибегают к английскому. Их видеообращения можно увидеть на старом телевизоре, рядом с книгами и видеокассетами, названия которых представляют собой учебное пособие по карьере Ноэ.

Далее следует длинная репетиция под руководством хореографа труппы (София Бутелла).DJ (Kiddy Smile) крутит Daft Punk, Soft Cell, M / A / R / R / S и тому подобное. При решающей помощи оператора Steadicam Бенуа Деби и хореографа Нины Макнили Ноэ создает интенсивно физические сцены.

Когда завершается высоко гимнастическая практика, начинается вечеринка, подпитываемая сангрией, которую исполняет менеджер труппы (Клод Гаян Маулль). Она мать маленького мальчика (Винс Галлиот Кумант), чья потенциальная жертва в конечном итоге становится одной из главных провокаций истории.

Танцы возобновляются, на этот раз более неформально. То же самое и с флиртом, часто амбисексуальным и, в одном случае, кровосмесительным. Затем вступает в действие кислота, а вместе с ней и паранойя. На поверхность выходит скрытая расовая враждебность, и двух членов группы, которые не выпили пунша, по отдельности обвиняют в том, что они его накалили. Некоторые танцоры ускользают или объединяются в пары в здании заброшенной школы, коридоры которой напоминают лабиринты интерьеров токийской декорации Noé Enter the Void .

Массовая бойня не стоит на повестке дня, но есть тревожные сцены насилия, некоторые из которых были совершены сами собой.(В жестокости есть также расовый аспект, который Ноэ следовало бы уделить более пристальному вниманию.) К тому времени, как прибыла кавалерия, фильм превратился в очередного помешанного на Ноэ, знакомого по тону и стилистическим особенностям.

Вот что происходит, хочет нам поверить режиссер, когда раскрывается истинная природа людей. Но фильм слишком стилизован и слишком сенсационен, чтобы считаться социальным комментарием. Climax не раскрывает человеческое состояние. Это просто показывает Ноэ.

Апогей

: определение и примеры | LiteraryTerms.net

I. Что такое кульминация?

Кульминация — это высшая точка напряжения или драмы в сюжете повествования. Часто кульминация также наступает, когда главная проблема истории решается и решается главным героем или главным героем. Фраза «кульминация» происходит от греческого слова klimax , означающего «лестница». Чтение рассказа похоже на подъем по лестнице с кульминацией наверху. Основные элементы сюжета следующие:

  1. Описание: Персонажи и обстановка устанавливаются, и вводится конфликт или проблема.
  2. Восходящий экшен: Конфликт начинает влиять на персонажей, усложняя им жизнь.
  3. Кульминация: Конфликт происходит во время главного, самого драматичного события истории.
  4. Падающее действие: История начинает замедляться, показывая результаты кульминации.
  5. Разрешение: История завязана и завершена.

II. Примеры Climax

В качестве нескольких примеров рассмотрим рассказы ниже.

Пример 1

Рассказ о матери и дочери:

  • Конфликт: Персонаж и ее мать недовольны друг другом. Главная героиня считает, что она должна быть художницей, а мать не поддерживает ее карьеру и предпочла бы, чтобы она была бухгалтером.
  • Кульминация: У персонажа и ее матери большой спор, в котором они оба высказывают свои чувства.В конце ссоры они соглашаются любить друг друга, несмотря на разногласия.

Пример 2

Рассказ о мальчике и его собаке:

  • Конфликт : Мальчик играет со своей буйной собакой Сэди, когда она выдергивается из ошейника и убегает. Теперь мальчик должен найти Сэди, прежде чем она убежит слишком далеко, чтобы его нашли.
  • Кульминация : Некоторое время разыскивая Сэди, мальчик слышит лай со всех сторон дома.Там он находит свою потерянную собаку, и они снова счастливо встречаются.

Пример 3

Рассказ о том, что мальчик был влюблен:

  • Conflict : Сэм уже несколько месяцев влюблен в Мэри, но не знает, как сказать ей, что он чувствует.
  • Кульминация : На школьных танцах Сэм выражает свои чувства к Мэри, прося ее танцевать.

Как видно из примеров этих рассказов, кульминация — это самый захватывающий момент сюжета, когда наконец возникает конфликт.

III. Важность использования климакс

Кульминация — кульминация истории. Без кульминации рассказу не хватает волнения или всеобъемлющего смысла. Кульминация считается абсолютно необходимым элементом сюжета. Помимо основных историй, кульминация является важным элементом многих стихов, фильмов, телешоу, рекламы и песен.

IV. Примеры кульминации в литературе

Поскольку кульминация является важным аспектом сюжета, примеры кульминации в литературе бесконечны! Вот несколько примеров:

Пример 1

Поэма Роберта Фроста «Дорога не пройдена»:

Две дороги расходились в желтом лесу,

И жаль, что не смог проехать оба

И будь одним путником, долго стоял я

И посмотрел на одного, насколько смог

Туда, где загибалось в кустах;

В первой показанной строфе рассказчик Фроста сталкивается с конфликтом: следует ли ему идти по той или иной дороге? Судя по последней строфе, он принял решение.В кульминации стихотворения он показывает, что выбрал путь, «менее пройденный»:

Две дороги расходились в лесу, а я —

Я взял ту, на которую меньше ездили,

И в этом вся разница.

Кульминация стихотворения — это когда рассказчик принимает решение смело пойти по пути, который менее популярен, но в конечном итоге более многообещающий, поскольку он «все изменил».

Пример 2

В романе « Жизнь Пи » Ян Мартель рассказывает историю мальчика по имени Пи, который потерял всю свою семью в кораблекрушении и должен выжить на спасательной шлюпке с дикими животными, включая бенгальского тигра.Пи борется, но в процессе осознает силу воли к жизни:

Я устал от своего положения, такого же бессмысленного, как погода. Но жизнь не покидала меня.

Кульминация истории наступает, когда его лодка наконец приземляется в Мексике, и его спасают:

Я выбрался на берег и упал на песок. Я огляделся. … Этот пляж, такой мягкий, твердый и обширный, был подобен щеке Бога, и где-то два глаза блестели от удовольствия, а рот улыбался, увидев меня здесь.

Физическая борьба Пи закончилась, и он обрел личную и духовную силу, выдержав это испытание.

V. Примеры кульминации в поп-культуре

Как и в книгах, фильмы и телешоу должны иметь кульминационные сцены. Вот несколько примеров:

Пример 1

Одна известная сцена находится в Речь короля. Король Георг VI, который боролся с заиканием большую часть своей жизни и работал с учителем, чтобы наконец от него избавиться, должен обратиться к миллионам граждан по радио.Во время выступления Джордж сталкивается со своим заиканием и преодолевает его, говоря уверенно и без посторонней помощи к концу речи. Климатические сцены часто сопровождаются драматической музыкой, которая отмечает наступление кульминации. В этой сцене музыка становится более драматичной, сильной и громкой, по мере того, как король становится более уверенным.

Пример 2

Окончание «Искупление Шоушенка» было еще одной кульминационной сценой фильма. Ред и Энди боролись через тюремную жизнь, но, наконец, оба были освобождены после побега Энди и освобождения Рэда.Красный находит письмо, оставленное ему его другом Энди, который сбежал, и они снова встречаются в Мексике. И снова музыка играет вместе с кульминационным моментом. Проблема заключалась в отсутствии свободы и чувстве беспомощности в тюрьме, и, наконец, оба мужчины свободны и полны надежд.

VI. Связанные термины

Антилимакс


Кульминация отмечена тем, что главный герой сталкивается с конфликтом и побеждает его. Часто это создает драматическую и захватывающую сцену.С другой стороны, антилимакс позволяет главному герою преодолеть конфликт, но с помощью, казалось бы, тривиальных средств. В то время как кульминация часто требует изменений, усилий и драмы, в антилимаксе не хватает всех трех элементов, и история заканчивается антиклиматическим завершением.

Пример 1

Вот первый пример:

  • Конфликт : Главный герой должен обезвредить бомбу, чтобы спасти весь город.
  • Кульминация : Главный герой успешно дезактивирует бомбу в последнюю минуту с помощью интеллекта, критического мышления и храбрости.
  • Anticlimax : Главный герой не может обезвредить бомбу, но, к счастью, бомба была плохо сделана и не взорвалась.
Пример 2

Вот второй пример

  • Конфликт : Хорошие парни собираются сразиться с плохими парнями в огромной битве.
  • Кульминация : После многочасовой борьбы хорошие парни выигрывают битву, а плохие парни отступают.
  • Anticlimax: Плохие парни отменяют битву, так как их лидер тяжело заболел гриппом.

Как показано в этих примерах, и кульминация, и антилимакс избавляют главного героя от проблемы. Однако кульминация более захватывающая и трудная, в то время как антилиминация тривиальна и часто разочаровывает.

VII. Вывод

Можно возразить, что любая композиция должна иметь кульминацию, чтобы быть интересной или неотразимой.В истории без кульминации не хватает эмоций и изменений, а это именно то, чего мы жаждем в искусстве. Кульминация — важный элемент сюжета в рассказах, стихах, пьесах и многих других формах.

Обзор «Кульминации»: Танцевальный фильм Гаспара Ноэ — это наркотик, сошедший не так .

Примечание редактора. Обзор был первоначально опубликован на Каннском кинофестивале 2018 года.А24 выпускает фильм в пятницу, 1 марта.

В «Кульминации» камера вращается, всматриваясь вверх и вниз в своих обреченных персонажей, когда они падают в глубины вызванного наркотиками безумия, а гипнотические ритмы доминируют в саундтреке. Тем не менее, несмотря на его тошнотворные эффекты, замечательная психоделическая поездка Гаспара Ноэ является его самым целенаправленным достижением, сжатым пакетом шипящих танцевальных сцен и потрясающих разработок, которые напоминают гладкое месиво франшизы «Step Up» и «Сало, или 120 дней жизни». Содом », не говоря уже о дезориентирующих кинематографических уловках провокационных титров самого Ноэ.

«Кульминация» во многом похож на левитирующую операторскую работу его вызывающего разногласия «Enter the Void», но в отличие от этого обширного начинания, эта 96-минутная одиссея кажется как раз подходящей продолжительностью, чтобы воплотить его талант дезориентировать зрителей, приглашая их в свой мир. безумные намерения овладеть их чувствами. Возможно, это его лучший фильм; это, безусловно, лучший снимок талантливого режиссера, решившего трахаться с вашей головой.

«Кульминация» происходит в 1996 году и фокусируется на опыте танцевальной труппы в удаленном домике, окруженном снежной пустотой, где ночные танцевальные баталии принимают мрачный оборот после того, как кто-то накачивает сангрию с помощью ЛСД.Ноэ не торопится, создавая яркость обстановки, прежде чем разорвать ее на части: зловещее открытие, в котором одна женщина ползает по снегу, якобы последняя девушка в грядущем фильме ужасов, за которым следует продолжительное представление красочного ансамбля в сериале. прослушиваний кассет.

С этого момента амбиции кинопроизводства начинают неуклонно расти. После удивительно длинных повествований о моде, Ноэ продолжает катиться, следуя за персонажами по комнате, пока они обмениваются тусовками и сплетнями.С типичной акробатической интенсивностью кинематографиста Бенуа Деби как его идеального сосуда, Ноэ никогда не дает отдохнуть ни единому кадру. Какое-то время кажется, что он мог просто парить здесь, но плавная поездка может длиться так долго, пока не начнется хаос.

«Кульминация» не следует одной конкретной арке, но описывает динамику между несколькими персонажами: Сельвой (София Бутелла, «Kingsman: Секретная служба»), суровым менеджером группы, которая одновременно увлекается гедонистическая атмосфера и обида на всех, и Эммануэль (Клод Гаян Маул), ее энергичный соучастник в преступлении и мать маленького ребенка (Винс Галлиот Кумант), она приняла сомнительное решение взять с собой.Daddy the DJ (французский ди-джей Kiddy Smile) держит ритм безупречно, в то время как другие танцоры делятся пошлыми шутками и спорят о содержательных вещах, переводя дыхание.

В комнате заметно напряжение, в основном из-за надутой Психеи (Теа Карла Шотт), которая по необъяснимым причинам ненавидит всех вокруг нее, и мужчин-сексистов, которые смотрят на девушек в комнате, как на конфеты. Никто из них не получает ничего, кроме поверхностных предысторий, но они перестают иметь значение, если для них всех подойдут лекарства.

«Кульминация»

Дикий букет

«Кульминация» — это уже четверть фильма до того, как конфликт обретет форму, но его основная фиксация с самого начала находится в центре фильма, подготавливая почву для грядущего гипнотического зрелища: танцы, необыкновенное сочетание динамичных импровизированных маневров и хореографии Нины Макнили предполагает, что никто не ладит лучше, чем когда они дают волю своим лучшим движениям — а когда они теряют контроль, все ставки отменены.

Несколько лакомых кусочков изложения позже и безумие начинается. Постепенно танцоры понимают, что их накачали наркотиками, и Ноэ на короткое время позволяет им принять участие в злобной игре в детективы, прежде чем они теряют способность даже размышлять о своих обстоятельствах. Затем это адское погружение в стремительные эпизоды насилия, вопящие приступы ярости и стремления к удовольствиям, камера блуждает по коридорам, когда каждый персонаж теряет нить повествования.

Каждый беспокойный фрейм сменяется следующим с захватывающим чувством неуверенности, поскольку некоторые персонажи встречаются со своей ужасной смертью, в то время как другие уходят в потусторонние состояния, из которых неясно, вернутся ли они когда-нибудь.В одном потрясающем кадре женщина в ужасе падает на колени, в то время как другой изгибает свое тело в элегантные формы на заднем плане, демонстрируя стремление Ноэ вызывать экстремальные эмоциональные состояния с полным спектром возможностей. К концу рама перевернулась и осталась стоять, как будто застряла в постоянном замешательстве.

Хотя Ноэ часто причисляли к пустым провокаторам, «Climax» выигрывает от ясности цели. Его сеттинг в первые дни Daft Punk и жестокий призрак гражданской войны в Алжире воплощает в себе контркультуру, одновременно стремящуюся игнорировать мировые проблемы и застрявшую в ловушке его продолжающихся дисфункций.Никто не в безопасности: лекарство приходит ко всем.

Но «Кульминация» — это также праздник жизни настоящим моментом или, по крайней мере, дань инстинктивной напряженности попыток выжить в каждом новом событии, и Ноэ включает в этот этос свои собственные творческие замыслы. Режиссер удовлетворяет себя баловством во втором эпизоде ​​в середине фильма, который включает в себя его собственное имя, вспыхивающее на экране несколькими разными шрифтами, сигнализируя о полном погружении в его опьяняющую эстетику.Различные сцены прерываются резкими заявлениями Годара, включая письменное утверждение, что «жизнь — это коллективная невозможность» и «Существование — это мимолетная иллюзия». В любом другом контексте эти объявления могут вызвать недоумение; в «Кульминации» они имеют странный смысл.

Тем не менее, над происходящим нависает трюк, и нарастающий хаос превращается в тушеную темно-красную дымку, которая менее привлекательна, чем передвижная камера, ведущая к нему.Однако даже здесь биты остаются неизменными в саундтреке — в котором есть все, от «Pump Up the Volume» до «Angie» из Rolling Stones — и они обеспечивают основной ритм, который объединяет хаос в захватывающий единый пакет. Даже со своим болезненным финалом «Climax» подразумевает, что опасная вечеринка никогда не заканчивается, и танец никогда не заканчивается.

Класс: A-

Премьера фильма «Кульминация» состоялась в «Две недели режиссеров» на Каннском кинофестивале 2018 года.

Подпишитесь: Будьте в курсе последних последних новостей кино и телевидения! Подпишитесь на нашу рассылку новостей по электронной почте здесь.