Какой должен быть сахар в крови: Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение — serovodorod-okt.ru

Содержание

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин

До еды	4,4–7,2 ммоль/л
После еды	10,0 ммоль/л

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять

^* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Когда измерять	На что обратить внимание
Утром сразу после пробуждения до приeма пищи или напитков	Как ваш организм/лекарства регулировали ваш уровень глюкозы в крови в течение ночи
До еды	Насколько эффективна ваша доза препарата, принимаемого для лечения диабета, между приёмами пищи Как скорректировать ваш выбор продуктов питания (углеводов) и размер порции (-й)
Через 1-2 часа после еды	Влияние пищи и/или лекарства на уровень глюкозы в крови
До физической активности	Нужно ли отложить или отменить физические нагрузки Нужно ли перекусить перед началом физической активности
Во время физической активности и после нее	Как физическая активность влияет на ваш уровень глюкозы в крови Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови
Перед сном	Нужно ли перекусить перед сном
Перед вождением автомобиля	Нужно ли вам отложить поездку и принять меры для того, чтобы ваше вождение было безопасным
Согласно рекомендациям вашего врача	Насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного^*, если:

у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)

вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
доза вашего препарата для лечения диабета изменена
вы вводите в рацион питания новые продукты
вы больны или плохо себя чувствуете.

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)

Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Какой уровень сахара считается нормальным? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Когда идёт речь об измерении уровня сахара в крови, на самом деле имеется в виду определение количества глюкозы, которая является главным источником энергии и обеспечивает работу всех органов и тканей.

На уровень глюкозы в крови влияют гормоны. Инсулин — основной гормон, который снижает показатели сахара в крови, он вырабатывается в поджелудочной железе, в её бета-клетках. Повышает же содержание глюкозы множество гормонов: глюкагон, адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон) и другие.

Возможно как повышенное, так и пониженное содержание глюкозы.

Норма глюкозы в крови из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 миллимоля на литр крови.

Показатель 5,6-6,6 ммоль/л является нормой после еды, а натощак может свидетельствовать о нарушении толерантности к глюкозе. Это ещё не диабет, а нарушение чувствительности к инсулину, которое надо вовремя обнаружить и лечить, пока состояние не обернулось диабетом.

Уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/л почти всегда говорит о наличии сахарного диабета.

В свою очередь, снижение показателя сахара ниже 3,3 ммоль/л свидетельствует о развитии гипогликемии, т. е. пониженного уровня сахара.

Какие симптомы при повышенном сахаре?

При показателях уровня глюкозы в крови больше 6,7 ммоль/л специалисты говорят о гипергликемии, т. е. повышенном уровне сахара.

При лёгкой степени гипергликемии (до 8,2 ммоль/л ) основной симптом — это повышенная жажда. Однако при дальнейшем развитии гипергликемии симптомы непременно нарастают: падает кровяное давление, в крови повышаются кетоновые тела, что приводит к сильному обезвоживанию.

Дальнейшее повышение уровня сахара в крови приводит к гипергликемической коме. Она наступает, если содержание сахара больше 33 ммоль/л.

При прогрессировании гипергликемии у больного развивается кетоацидоз. Это неотложное состояние, требующее госпитализации пациента. При повышении показания глюкометра выше 55 ммоль/л у больного развивается гиперосмолярная кома. Осложнения гиперосмолярной комы — тромбоз глубоких вен, острая почечная недостаточность, а также панкреатит. Летальность при такой коме нередко достигает 50 процентов.

Какие симптомы при пониженном сахаре?

Показатель ниже 3,3 ммоль/л говорит о гипогликемии, т. е. о пониженном содержании сахара в крови. При этом у человека наблюдаются следующие симптомы:

повышенная раздражительность;
чрезмерное потоотделение;
слабость;
дрожание рук;
головокружение и слабость мышц;
затуманивание и ослабление зрения;
тошнота;
сильное ощущение голода;
онемение конечностей.

Симптомы гипогликемии усиливаются, если показатель глюкометра падает ниже 2,2 ммоль/л. При прогрессировании состояния неизбежно развивается гипогликемическая кома.

Зависит ли уровень глюкозы в крови от возраста пациента?

Да, зависит. Норма сахара в крови у детей отличается от нормы взрослых. Так, у детей до года уровень глюкозы составляет 2,8-4,4 ммоль/литр, до пяти лет — 3,3-5,0 ммоль/л, у старших детей — такой же, как у взрослых. Если у ребёнка количество сахара 6,1 ммоль/л или выше, это требует обращения к специалисту и сдачи анализа крови.

При каких условиях нужно измерять уровень сахара?

Анализ крови на сахар проводится натощак, то есть перед сдачей ничего нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Если пациент перед измерением крови на сахар принимал пищу, цифры кардинальным образом меняются. Кроме этого, перед проведением анализа надо хорошо выспаться. На точность результата может повлиять острое инфекционное заболевание, поэтому в период болезни кровь на сахар обычно не проверяют.

Смотрите также:

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения.

Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.

Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови:

* Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.

Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:

4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) – натощак;

до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) – через 2 часа после еды.

Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:

Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа;

После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета

Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак.

Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе.

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов. Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить. Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т. е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Показатели гликозилированного гемоглобина: до 6,0% — норма; от 6,0 до 6,5% — повышенный риск развития диабета; более 6,5% — сахарный диабет.

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет
Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?
Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?
1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?
При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?
Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета
Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).
Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.
Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.
(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?
При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?
1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?
Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!
Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?
Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:
• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?
Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?
Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?
• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т. к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1. 5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!

Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?
1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?
Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки
• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета?

— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.

— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных?

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз.

— Нужно ли как-то готовиться к тесту?

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи.

— Кто в группе риска?

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД.

— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей?

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л.

— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка?

— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза.

— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов?

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка.

— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар?

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль.

— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме?

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом.

— Что происходит с диабетом беременных после родов?

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется.

— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности?

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л.

На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Сахарный диабет

Сахар в крови необходим, поскольку именно из кровеносных сосудов он попадает во все клетки тела, где при его расщеплении вырабатывается энергия. Глюкоза образуется в кишечнике, при переваривании содержащихся в пище углеводов. Поэтому даже у здорового человека сахар в крови после еды будет больше, чем натощак. В среднем у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после еды. Но для того, чтобы глюкоза проникла в клетки, необходим тот самый гормон инсулин, который подобно ключу «отпирает» клеточные стенки и пропускает сахар внутрь. Если же по каким-то причинам «дверь осталась закрытой», в организме больного сахар накапливается «на складе» (то есть в крови), а потребители (то есть клетки) остаются ни с чем. Медики называют такое состояние «голод среди изобилия».

Но на этом неприятности для организма диабетика не кончаются. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки, и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняется так называемые «большие симптомы» диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье (до 4-5 л в сутки) и такое же частое и обильное мочеиспускание. Поскольку человек теряет большое количество воды, а его клетки практически не получают пищи, у него начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек погибает от диабетической комы (обезвоживание, падение давления и самоотравление организма), характерный признак развивающейся диабетической комы – наличие ацетона в моче. Если он появился, больному нужна немедленная госпитализация. Диабет развивается, когда инсулин по каким-то причинам не транспортирует сахар из крови к клеткам.

Инсулинзависимый диабет, или так называемый диабет I типа.

Причиной его, по-видимому, является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета – защитной системы организма) поражение поджелудочной железы – органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. При такой форме диабета лечение одно – инсулин. Сразу же после начала инъекций инсулина больные буквально расцветают. Уже в первые несколько дней восстанавливается общее самочувствие, возвращается к нормальному вес.

А что касается мысли: «Я никогда не смогу сделать себе укол!», то ответ один: не надо себя недооценивать. Этому научились около 30 000 000 человек во всех странах мира (столько приблизительно сейчас больных диабетом I типа на всем земно шаре). Чем вы хуже их? А теперь, после всех ужасов, хорошая новость. Только 10-15 % диабетиков болеют диабетом I типа. У остальных выявляется так называемый диабет II типа. А это уже совсем другое заболевание, требующее совсем иного лечения.

Инсулиннезависимый диабет, или диабет II типа.

У больных диабетом II типа снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Сахар снова не уходит в клетки, его содержание в крови повышается, и появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Почему же клетки теряют чувствительность к инсулину? Основные причины две: ожирение и старение. Поэтому диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали детей весом более 4 кг.

Первое и основное лечение – это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсулину. Если одной диетой вылечить больного не удается, к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсулину больного начать свою работу. Иногда и при лечении диабета II типа приходится применять инсулин. Это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства.

Группа риска по сахарному диабету

Это здоровые люди, у которых, тем не менее, велика вероятность развития диабета и которые должны обратить пристальное внимание на свое здоровье.

1. Потенциальное нарушение углеводного обмена

Родственники больных диабетом.
Лица с ожирением.
Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.
Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.
Лица, страдающие болезнью Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).
Лица с ранним (у мужчин – до 40, у женщин – до 50) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.
Лица с ранним развитием катаракты.
Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.

2. Предшествующие нарушения углеводного обмена

К этой группе относятся люди, у которых было однократное повышение сахара в крови (на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности).

Люди, относящиеся к группам риска, должны периодически измерять сахар крови. Разовьется у них диабет или нет – во многом дело случая, а также наследственности. Но многое зависит и от того, каков их образ жизни, каков их вес и какой диеты они придерживаются. Здесь каждый решает за себя.

Как правильно сдать анализы.

Содержание сахара в крови называется латинским термином ГЛИКЕМИЯ (глико – «сладкий», эмия – «кровь»). Высокий сахар крови называется гиперкликемия (гипер – «большой»), низкий сахар крови – гипокликемия (гипо – «маленький»).

Сахар крови натощак. Прежде всего натощак – это действительно значит натощак: вы встаете утром, ничего не едите, не пьете кофе или чай (можно кипяченую воду), не принимаете лекарств (в том числе и противодиабетических), не курите.
Сахар крови после еды. Очень ценный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара крови в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Вы просыпаетесь утром. Принимаете таблетки или вводите инсулин (или ничего не принимаете, если лечитесь одной диетой), затем вы завтракаете точно так же, как и в обычные дни, и отправляетесь в поликлинику. Разумеется, на вашем анализе должна стоять маркировка «после еды». После еды сахар будет, конечно же, выше, чем натощак, но этого не нужно пугаться.
Клинический анализ крови (из пальца). Биохимические анализы (из вены). Сдаются так же, как и сахар крови натощак.
Общий анализ мочи. Сдается только утренняя моча. Первую струю мочи спускаете в унитаз, вторую – в чистую, сухую банку. Затем вы закрываете банку и приносите в лабораторию. Не нужно собирать мочу с вечера или за ночь. Не беспокойтесь, если мочи мало. Для анализа нужно всего несколько миллилитров.
Суточная моча на потерю белка

Вы начинаете собирать мочу с утра. Первую утреннюю порцию мочи вы спускаете в унитаз. Затем в течение суток вы мочитесь в трехлитровую банку и заканчиваете сбор на следующее утро. Затем всю собранную мочу вы приносите в лабораторию. Если вы хотите принести только часть мочи, то вы должны предварительно измерить ее общее количество (с точностью до миллилитра) и записать результат на направлении на анализ.

Способы самоконтроля

1. При инсулинзависимом диабете наилучшим выбором будет глюкометр – прибор, с помощью которого можно производить количественное определение сахара крови. Среди глюкометров различают приборы первого и второго поколения. При работе с глюкометрами первого поколения необходимо нанести каплю крови на тест-полоску, выждать определенное время экспозиции, затем аккуратно промокнуть кровь и вставить полоску в прибор. Глюкометры второго поколения не требуют такой «увертюры». Достаточно просто по сигналу вставить полоску в прибор и нанести на нее каплю крови.

Однако любой глюкометр может время от времени давать ложные результаты. Чаще всего причиной являются нарушения при эксплуатации прибора, например:

неправильный размер и местоположение капли крови;
неправильное время экспозиции;
неправильное удаление крови с тест-полоски;
использование просроченных полосок;
плохой уход за глюкометром (грязь или, наоборот, попадание спирта на реактивную зону).

Поэтому вы должны периодически проверять свой глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.

2. При инсулиннезависимом диабете (вы лечитесь диетой или диетой и таблетками) достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.

Как часто необходимо исследовать сахар крови?

Все зависит от задачи, которую вы ставите перед собой.

В чрезвычайной ситуации, если ваше состояние ухудшилось, или заболели инфекционной болезнью, или вы поменяли схему лечения, следует проверять сахар крови 3-4 раза в день перед приемом пищи и периодически – через 2 ч после еды и в 3 ч. ночи.
При стабильном течении диабета на инсулине – 1-2 исследования в день поочередно натощак и после еды.
При стабильном течении инсулиннезависимого диабета – 1-2 исследования в неделю.

Внимание! Результаты всех ваших исследований должны заноситься в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и (если необходимо) особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить.

К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима введения лекарств, гипогликемию и т.д.

УЗ «20-я городская поликлиника»

норма сахара в крови у женщин после 50 лет

Казалось бы, как сахар может причинить нам вред? Но, увы, может: слишком высокое или слишком низкое содержание сахара в крови могут стать причинами серьезных заболеваний. Именно поэтому так важно проверять, чтобы наши показатели находились в пределах нормы.

Как уровень сахара в крови влияет на наше здоровье

Наш организм – сложный механизм, в котором все элементы должны быть очень хорошо сбалансированы между собой. Сахар – не исключение. Для полноценной работы всех органов уровень сахара всегда должен находится в пределах нормы: 4-5 ммол/л. После 50 лет этот показатель может немного вырасти, но не выше 6 ммоль/л.

Как на нас влияет повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Повышение уровня сахара в крови может привести к:

Сухости во рту;
Частому мочеиспусканию;
Сухости и зуду кожи;
Быстрой утомляемости;
Потере веса;
Долгому заживлению ран и царапин;
Раздражительности;
И самое неприятное – сахарному диабету – очень опасному и заболеванию, которое нужно вовремя распознать.

Если уровень сахара повышен незначительно, врачи скорее всего порекомендуют вам:

Исключить из рациона сладкое.
Придерживаться сбалансированной диеты.
Заниматься спортом (исследования показали, что физические нагрузки способствуют нормализации уровня глюкозы в крови).
Избавиться, при необходимости, от лишнего веса (как показывает практика, люди с избыточным весом намного чаще болеют сахарным диабетом).

Как на нас влияет пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)?

Обычно все боятся повышения уровня сахара в крови и развития диабета, однако, недостаток сахара также очень опасен. Низкий уровень сахара приводит к:

повышенной раздражительности;
снижению мозговой активности;
головокружениям и потере сознания.

Как проверить уровень сахара в крови

Для определения уровня глюкозы в организме:

Можно купить домашний глюкометр. Им очень легко и просто пользоваться, однако он не может дать такие точные результаты, как медицинский анализ.
Сдать анализ крови из пальца или вены натощак. При этом, чтобы результаты были максимально точными не стоит менять привычный рацион питания.

Врачи советуют всем женщинам после 50 лет сдавать анализ крови на содержание сахара 2 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит. Дело в том, что первое время изменение уровня содержания сахара в крови может происходить абсолютно бессимптомно. Именно поэтому бывает так сложно вовремя заметить преддиабетное состояние и принять меры.

А вы когда последний раз проверяли уровень содержания сахара в крови?

Целевые уровни в течение дня

График уровня сахара в крови или глюкозы в крови определяет идеальный уровень сахара в крови человека в течение дня, в том числе до и после еды. Это может помочь человеку с контролем уровня глюкозы, если ему нужно поддерживать уровень в нормальном диапазоне, например, при диабете.

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для постановки целевых задач и отслеживания планов лечения диабета. Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Идеальный уровень сахара в крови для человека зависит от того, когда в течение дня он проводит мониторинг уровня глюкозы в крови, а также когда последний раз ел.

В этой статье мы приводим несколько графиков, которые демонстрируют идеальный уровень сахара в крови в течение дня. Мы также объясняем важность соблюдения рекомендованных диапазонов.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочным пособием по результатам анализа уровня сахара в крови. Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Большинство планов лечения диабета включают поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному или целевому уровню. Это требует частого тестирования на дому и по назначению врача, а также понимания того, как результаты соотносятся с целевыми уровнями.

Врачи часто предоставляют рекомендации по уровню сахара в крови A1C в диаграммах уровня сахара в крови. Они, как правило, дают результаты A1C как в процентах, так и в виде среднего уровня сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Чтобы помочь интерпретировать и оценить результаты измерения уровня сахара в крови, в следующих таблицах показаны нормальные и аномальные уровни сахара в крови для людей с диабетом и без него.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
Перед едой	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
В течение 3-месячного периода, что соответствует A1C Тест может измерить	менее 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Хотя врач предоставит их в качестве руководства, он также индивидуализирует план управления глюкозой и включит более или менее строгие личные цели.

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови человека за трехмесячный период, что дает более полное представление об их общем управлении уровнем сахара в крови.

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Низкий уровень сахара в крови часто бывает перед завтраком и перед едой. Самый высокий уровень сахара в крови часто наблюдается в часы после еды.

Люди с диабетом часто имеют более высокие целевые или приемлемые уровни сахара в крови, чем люди без этого заболевания.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

возраст и ожидаемая продолжительность жизни
наличие других состояний здоровья
как долго человек болел диабетом
диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
проблемы с самые маленькие артерии в организме
любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, мозга или сердца
личные привычки и факторы образа жизни
незнание о низком уровне сахара в крови
стресс
другие болезни

Большинство диаграмм уровня сахара в крови показывают рекомендуемые уровни в виде диапазона с учетом различий между людьми.

Американская диабетическая ассоциация, Диабетический центр Джослина и Американская ассоциация клинических эндокринологов также предлагают несколько иные рекомендации по уровню сахара в крови для людей с диабетом.

Интерпретация показаний глюкометра в основном зависит от индивидуальных особенностей и целей. Медицинский работник установит их в начале лечения диабета.

Некоторые формы временного диабета, такие как гестационный диабет, также имеют отдельные рекомендации по уровню сахара в крови.

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
До еды	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 33

Уровень сахара в крови натощак	Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или ниже	Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратиться за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Среда: обратиться за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокая: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокая: это может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Пока уровень сахара в крови не становится критически опасным, есть способы вернуть его в нормальный диапазон при измерении стать слишком высоким.

Некоторые способы понизить уровень сахара в крови включают:

ограничение потребления углеводов, но не голодание
увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
есть больше клетчатки

Эти методы не должны заменять медицинское лечение, но являются полезным дополнением к любому плану лечения диабета. Если показания сахара в крови кажутся необычными или неожиданными, обратитесь к врачу.

Тем не менее, многие факторы, относящиеся к устройству мониторинга и его пользователю, могут влиять на показания сахара в крови, что может привести к их неточности.

Контроль уровня сахара в крови — важная часть лечения диабета. Лучшие планы мониторинга часто основываются как на самоконтроле дома, так и на тестах, назначенных врачом, таких как тесты A1C.

Для самоконтроля доступны многие типы мониторов уровня сахара в крови. Большинство мониторов сахара в крови в Соединенных Штатах используют кровь, полученную при уколе пальца, и тест-полоски.Они показывают уровень сахара в крови в мг / дл.

Современные домашние измерители сахара в крови производят подсчет глюкозы в плазме вместо подсчета глюкозы в цельной крови.

Это позволяет получать более точные показания суточного уровня глюкозы в крови. Также проще напрямую сравнивать результаты самоконтроля и тестов, назначенных врачом, поскольку врачи также используют подсчет глюкозы в плазме.

Отслеживание ежедневных изменений уровня сахара в крови может помочь врачам понять, насколько хорошо работают планы лечения. Это может помочь им определить, когда корректировать лекарства или цели. Это также может помочь отразить влияние диеты и упражнений.

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Тип 1, взрослый: Проверяйте не менее двух раз в день, до 10 раз. Тесты следует выполнять перед завтраком, натощак, перед едой, иногда через 2 часа после еды, до и после физической активности, а также перед сном.

Тип 1, ребенок: Проверяйте не менее четырех раз в день.Люди должны выполнять свои тесты перед едой и перед сном. Тесты также могут потребоваться через 1-2 часа после еды, до и после тренировки, а также на ночь.

Тип 2, люди, принимающие инсулин или другие лечебные препараты: Рекомендуемая частота тестирования варьируется в зависимости от дозировки инсулина и использования любых дополнительных лекарств.

Тем, кто принимает интенсивный инсулин, следует делать анализ натощак, перед едой и перед сном, а иногда и на ночь. Те, кто принимает инсулин и дополнительные лекарства, должны выполнять тесты, по крайней мере, натощак и перед сном.Люди, принимающие фоновый инсулин и одну ежедневную инъекцию предварительно приготовленного инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед приемом предварительно приготовленных доз и приемом пищи, а иногда и в течение ночи.

Тем, кто не принимает неинсулиновые пероральные препараты или не регулирует уровень сахара в крови с помощью диетических корректировок, требуется гораздо реже проверять уровень сахара в крови дома.

Тип 2, при низком риске низкого уровня сахара в крови: Часто ежедневные анализы не нужны. Выполнение тестов во время еды и перед сном должно отражать влияние изменений образа жизни в реальном времени.

Если человек не достигает целевых показателей уровня сахара в крови или A1C, частота тестирования должна увеличиваться до тех пор, пока уровни не вернутся в нормальные пределы.

Гестационные: Те, кто следит за курсом инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед едой и через 1 час после еды. Тем, кто не принимает инсулин, следует проводить анализы натощак и через 1 час после еды.

Людям с гестационным диабетом следует чаще сдавать анализы в периоды физического и эмоционального стресса, например, острого заболевания или депрессии.

Мониторы уровня глюкозы в крови непрерывного действия (CMG) — это устройства, которые особенно полезны для людей, которым трудно пользоваться измерителями уровня сахара в крови. У CMG есть датчик, который человек вставляет в кожу для измерения количества сахара в тканях.

Если уровень сахара в крови станет намного выше или ниже установленных целевых значений, сработает сигнал тревоги. Некоторые CMG также отслеживают изменения уровня сахара в крови в течение нескольких часов и показывают пользователю, повышается он или падает.

Человек должен регулярно проверять показатели CMG, измеряя уровень сахара в крови с помощью пальчикового глюкометра. Лучше проводить тесты в то время, когда уровень сахара в крови стабильный, поэтому избегайте тестирования сразу после еды и приступов физической активности.

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Обеспечение того, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, также может быть верным признаком того, что лечение работает.

Хотя у многих людей есть индивидуальные потребности и характеристики, которые определяют их целевой диапазон сахара в крови, врач устанавливает эти цели, используя диаграмму уровня сахара в крови в начале лечения.Они могут корректировать эти цели по мере продвижения лечения.

Если человек замечает какие-либо симптомы чрезвычайно низкого или чрезвычайно высокого уровня сахара в крови, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Q:

Что вызывает низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом?

A:

Низкий уровень сахара в крови у человека с диабетом, скорее всего, связан с принимаемыми лекарствами.

Любой, кто испытывает периоды низкого уровня сахара в крови, должен обсудить это со своим врачом, так как им может потребоваться изменить дозировку или тип лекарства. Например, разные типы инсулина имеют разное время пика; некоторые действуют сразу, другие действуют медленнее, но действуют дольше.

Диета и физические упражнения также влияют на уровень сахара в крови, поэтому может помочь согласование оптимального времени в отношении приема пищи и приема лекарств. Ведение журнала, в котором указывается еда, которую человек ест и когда, количество лекарств, которые он принимает и когда, а также любые упражнения, которыми они занимаются, помогут ему и их врачу разработать хороший план.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочитать статью на испанском

Целевые уровни в течение дня

График уровня сахара в крови или глюкозы в крови определяет идеальные уровни сахара в крови человека в течение дня, в том числе до и после еды. Это может помочь человеку с контролем уровня глюкозы, если ему нужно поддерживать уровень в нормальном диапазоне, например, при диабете.

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для постановки целевых задач и отслеживания планов лечения диабета.Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочным пособием по результатам анализа уровня сахара в крови.Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
Перед едой	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
В течение 3-месячного периода, что соответствует A1C Тест может измерить	менее 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

возраст и ожидаемая продолжительность жизни
наличие других состояний здоровья
как долго человек болел диабетом
диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
проблемы с самые маленькие артерии в организме
любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, мозга или сердца
личные привычки и факторы образа жизни
незнание о низком уровне сахара в крови
стресс
другие болезни

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
До еды	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 33

Уровень сахара в крови натощак	Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или ниже	Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратиться за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Среда: обратиться за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокая: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокая: это может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Некоторые способы понизить уровень сахара в крови включают:

ограничение потребления углеводов, но не голодание
увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
есть больше клетчатки

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Q:

Что вызывает низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом?

A:

Низкий уровень сахара в крови у человека с диабетом, скорее всего, связан с принимаемыми лекарствами.

Прочитать статью на испанском

Целевые уровни в течение дня

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для постановки целевых задач и отслеживания планов лечения диабета.Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочным пособием по результатам анализа уровня сахара в крови.Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
Перед едой	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
В течение 3-месячного периода, что соответствует A1C Тест может измерить	менее 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

возраст и ожидаемая продолжительность жизни
наличие других состояний здоровья
как долго человек болел диабетом
диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
проблемы с самые маленькие артерии в организме
любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, мозга или сердца
личные привычки и факторы образа жизни
незнание о низком уровне сахара в крови
стресс
другие болезни

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
До еды	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 33

Уровень сахара в крови натощак	Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или ниже	Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратиться за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Среда: обратиться за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокая: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокая: это может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Некоторые способы понизить уровень сахара в крови включают:

ограничение потребления углеводов, но не голодание
увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
есть больше клетчатки

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Q:

Что вызывает низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом?

A:

Низкий уровень сахара в крови у человека с диабетом, скорее всего, связан с принимаемыми лекарствами.

Прочитать статью на испанском

Целевые уровни в течение дня

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для постановки целевых задач и отслеживания планов лечения диабета.Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочным пособием по результатам анализа уровня сахара в крови.Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
Перед едой	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
В течение 3-месячного периода, что соответствует A1C Тест может измерить	менее 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

возраст и ожидаемая продолжительность жизни
наличие других состояний здоровья
как долго человек болел диабетом
диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
проблемы с самые маленькие артерии в организме
любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, мозга или сердца
личные привычки и факторы образа жизни
незнание о низком уровне сахара в крови
стресс
другие болезни

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
До еды	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 33

Уровень сахара в крови натощак	Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или ниже	Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратиться за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Среда: обратиться за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокая: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокая: это может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Некоторые способы понизить уровень сахара в крови включают:

ограничение потребления углеводов, но не голодание
увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
есть больше клетчатки

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Q:

Что вызывает низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом?

A:

Низкий уровень сахара в крови у человека с диабетом, скорее всего, связан с принимаемыми лекарствами.

Прочитать статью на испанском

Целевые уровни в течение дня

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для постановки целевых задач и отслеживания планов лечения диабета.Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочным пособием по результатам анализа уровня сахара в крови.Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
Перед едой	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
В течение 3-месячного периода, что соответствует A1C Тест может измерить	менее 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

возраст и ожидаемая продолжительность жизни
наличие других состояний здоровья
как долго человек болел диабетом
диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
проблемы с самые маленькие артерии в организме
любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, мозга или сердца
личные привычки и факторы образа жизни
незнание о низком уровне сахара в крови
стресс
другие болезни

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
До еды	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 33

Уровень сахара в крови натощак	Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или ниже	Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратиться за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Среда: обратиться за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокая: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокая: это может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Некоторые способы понизить уровень сахара в крови включают:

ограничение потребления углеводов, но не голодание
увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
есть больше клетчатки

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Q:

Что вызывает низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом?

A:

Низкий уровень сахара в крови у человека с диабетом, скорее всего, связан с принимаемыми лекарствами.

Любой, кто испытывает периоды низкого уровня сахара в крови, должен обсудить это со своим врачом, так как им может потребоваться изменить дозировку или тип лекарства.Например, разные типы инсулина имеют разное время пика; некоторые действуют сразу, другие действуют медленнее, но действуют дольше.

Прочтите статью на испанском языке

У вашего ребенка диагностирован диабет 1 типа. Что теперь?

Выявление у вашего ребенка диабета 1 типа меняет правила игры. Это все равно, что попасть в незнакомую страну, где нужно выучить новый язык и распорядок дня. Хотя некоторые вещи могут показаться вам знакомыми, например, еда и упражнения, некоторые элементы являются совершенно новыми, например, прием инсулина и определение уровня глюкозы в крови.Чтобы справиться с детским диабетом и заставить все работать эффективно, требуется совершенно новый образ мышления и действий.

Это может быть страшно и ошеломляюще — для вас и для вашего ребенка.

Как диабет 1 типа влияет на организм вашего ребенка?

Диабет 1 типа (СД1), иногда называемый ювенильным диабетом, возникает, когда организм вашего ребенка перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает превращать глюкозу (сахар) из пищи в энергию. Без него организм не может естественным образом регулировать уровень сахара в крови.Итак, ваш ребенок должен получать инсулин из внешнего источника — вводить его шприцем или вводить в организм с помощью устройства, называемого инсулиновой помпой. В противном случае уровень сахара в крови может взлететь слишком высоко, что при отсутствии лечения может вызвать ряд долгосрочных проблем со здоровьем, от слепоты до повреждения органов и конечностей.

Чтобы убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах здорового диапазона, когда ваш ребенок ест, вам нужно взять каплю крови из пальца и использовать устройство, называемое глюкометром, для проверки. Каждый результат определяет, сколько граммов углеводов может съесть ваш ребенок, дозу инсулина или количество упражнений, необходимых вашему ребенку.Повышенный уровень сахара в крови — не единственная проблема. Низкий уровень сахара в крови может вызвать проблемы, если у вашего ребенка слишком много инсулина и недостаточно еды в организме. Это очень много.

Как помочь ребенку с диабетом?

Мы спросили нескольких родителей и диабетологов, какой совет они дали бы тем, кто имеет дело с новым диагнозом СД1 ребенку. Вот их советы.

1. Изучите основы.

Управление диабетом включает сбалансированное потребление пищи, физических упражнений, приема лекарств и тестирования, а затем реакцию на изменение уровня глюкозы в крови.Детский диабет неизлечимо, но есть очень эффективные методы лечения. Понимание того, как каждый фактор работает в организме, имеет решающее значение для заботы о вашем ребенке.

«Образование для всей семьи очень важно», — говорит Дженнифер МакКрадден, APRN, FNP-C, CDE, сертифицированный семейный практикующий медсестра и сертифицированный инструктор по диабету. «Обучение путем чтения статей о диабете на веб-сайтах JDRP или ADA, поиск групп поддержки, посещение конференций очень полезны.”

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает бесплатно загрузить руководство по лечению диабета 1 типа, которое поможет все это объяснить. Поговорите с медицинской бригадой вашего ребенка и задавайте все вопросы, которые вы можете придумать — они помогут вам приспособиться к диагнозу вашего ребенка.

2. Возьмите что-нибудь по одному дню.

Хотя вы можете понять, как диабет работает на интеллектуальном уровне, реальность такова, что иногда могут происходить вещи, которые кажутся вам неподвластными. «Это может быть очень стрессовое и страшное время для ребенка, но также и для его родителей», — говорит МакКрудден.Поначалу иглы могут вызывать боль или вызывать беспокойство. Или, возможно, ваш ребенок стесняется справляться с этим заболеванием в присутствии других детей или чувствует себя обузой.

«Управление диабетом — это баланс, — говорит Лиза Голдсмит из Натика, штат Массачусетс, дочери которой был поставлен диагноз в 7 лет». «Вы можете делать все правильно, но при этом получать повышенный или пониженный уровень сахара в крови. Это не точная наука, и вы никогда не достигнете совершенства ». Но вы определитесь с рутиной и разовьете новую норму.Чем больше вы все приспособитесь к этому состоянию, тем больше у вас будет хороших дней.

3. Спросите тех.

Для лечения диабета у детей требуется множество инструментов: шприцы, инсулин, глюкометр, тест-полоски, спиртовые тампоны и другие предметы. Многие люди полагают, что инъекции — единственный способ получить инсулин, а тест-полоски — единственный способ измерить уровень глюкозы, но не существует единого универсального плана лечения диабета. При уколах детям часто нужно два и более в день.Некоторые предпочитают использовать инсулиновую помпу — носимое устройство, которое доставляет инсулин в течение всего дня и может вводить инсулин перед едой нажатием кнопки, а не путем инъекции.

«В технологии лечения диабета появилось так много новых достижений, — говорит МакКрудден. «Я бы посоветовал пациентам встретиться с преподавателем по диабету, который знает все возможные варианты».

Инсулиновая помпа может облегчить поддержание уровня глюкозы в крови на рекомендованном уровне (хотя по-прежнему требует тщательного наблюдения).Существует также носимое устройство для проверки уровня сахара в крови, известное как непрерывный монитор глюкозы (CGM), который может отправлять данные об уровне глюкозы в крови на портативное устройство или смартфон. CGM могут лучше отображать тенденции в уровнях глюкозы, чем палочки из пальца и глюкометры, но требуют ношения датчика в организме в течение определенного периода времени.

«Я настоятельно рекомендую сделать вашему ребенку CGM, если это возможно для вас и если ваш ребенок поддается этому», — предлагает Сьюзан Котман из Вэйланда, штат Массачусетс, дочери которой поставили диагноз два года назад.«Это принесло существенное душевное спокойствие, а также улучшило понимание того, как уровень глюкозы в крови моей дочери реагирует на пищу, которую она ест, и на упражнения. … Более детальное наблюдение за ее уровнем глюкозы с помощью CGM по сравнению с периодической проверкой пальца было для меня настоящим открытием и научило меня, что то, что я думал, что я понял о питании и о том, как оно влияет на организм, не является реальностью, особенно у кого-то, чей организм не может вырабатывать инсулин ».

Но наличие полезных технологий не заменяет обдумывание выбора диеты, физических упражнений и дозирования инсулина.«Самое большое заблуждение заключается в том, что эти устройства сделают все для пациента», — говорит МакКрудден. «Пациенту по-прежнему необходимо научиться решать проблемы». По ее словам, несмотря на то, что устройство является поддерживающим, пациенту необходимо делать выбор и принимать активное участие в уходе за собой.

4. Найдите поддержку.

Общение с теми, кто понимает это, может дать вам уверенность и понимание о ваших повседневных делах. Это может показаться подавляющим, но вы не одиноки. 18 400 детей и подростков ежегодно заболевают диабетом 1 типа.«Найдите реального человека, который поддержит вас, не делайте этого в одиночку», — сказала Мойра Маккарти, автор книги The Everything Parent’s Guide to Children with Juvenile Diabetes . Ее дочери Лорен поставили диагноз 22 года назад в возрасте 6 лет.

«Найдите другого родителя или взрослого с типом 1», — советует она. «Всегда есть способы найти их. Вы можете позвонить в местное отделение Фонда исследований ювенильного диабета (JDRF) или ADA или спросить своего эндокринолога, есть ли в сообществе группы, с которыми вы можете найти других, с которыми можно поговорить.Маккарти признает, что существует множество онлайн-групп поддержки, но предостерегает от использования только их. «В Интернете может быть много опасений, и они не всегда основаны на фактах», — говорит она. Общение с людьми, перенесшими диагноз 1 типа, может помочь вашей семье приспособиться.

5. Сохраняйте мечты живыми.

Не позволяйте диабету изменить то, чего, как вы всегда думали, может достичь ваш ребенок. После того, как ее дочери поставили диагноз в 7 лет, Голдсмит услышала мудрый совет: «Все надежды и мечты, которые у меня были о Мэделин вчера, могут быть теми надеждами и мечтами, которые у меня есть сегодня», — сказала она.«Я очень стараюсь не дать Мэделин почувствовать себя жертвой этой болезни. Если есть спорт, который ей нравится, она может играть. Она хотела поехать в лагерь для ночлега, и мы придумали способ отправить ее, чтобы она была в безопасности. Это потребует большего предварительного планирования и закулисного управления, но я пообещал себе, что найду способ помочь ей сделать все, что она хочет ».

Диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови.Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует обследовать на диабет следующих людей:

Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, , имеющий дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или заболевание сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
Людям старше 45 лет. рекомендуется пройти первичный скрининг на уровень сахара в крови, а затем, если результаты окажутся нормальными, проходить обследование каждые три года.
Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
Всем, у кого был диагностирован преддиабет , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процент сахара в крови, связанный с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.
Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет с сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C не соответствуют друг другу, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или имеете необычную форму гемоглобина (известную как гемоглобин вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л) — или выше предполагает диабет.
Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.
Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Значение от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывает на предиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, поскольку в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Анализы на гестационный диабет

Ваш врач, вероятно, оценит ваши факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат, сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет при первом дородовом посещении.
Если вы находитесь в группе среднего риска гестационного диабета, вам, вероятно, придется пройти скрининговый тест на гестационный диабет где-то во втором триместре — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

Первичный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.
Если у вас уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.
Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для контрольного теста вам будет предложено голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор — этот раствор с более высокой концентрацией глюкозы — и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.
Если хотя бы два значения сахара в крови выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой у вас диабет, контроль уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в управлении диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важной частью управления диабетом, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, какой-либо специальной диеты при диабете не существует.Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов — продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жиров и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда — это нормально, если она входит в ваш план питания.
Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.
Физическая активность. Всем нужны регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.
Получите разрешение вашего врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Самое важное — сделать физическую активность частью вашего распорядка дня.
Старайтесь заниматься аэробными упражнениями не менее 30 минут в течение большей части недели или не менее 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активными, начните медленно и постепенно наращивайте.Также рекомендуется не сидеть слишком долго — постарайтесь встать и пошевелиться, если вы сидите более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или того и другого.

Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.
Люди, получающие инсулиновую терапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество пальцев, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.
Даже при тщательном уходе уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин — на колебания уровня гормонов.
В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.
По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета в целом. Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема пероральных препаратов, режима приема инсулина или режима питания.
Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, например, от других заболеваний, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.
Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.
Доступно множество типов инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия.В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь различных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.
Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводят с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.
Инсулиновая помпа также может быть вариантом. Помпа — это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.
Также теперь доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для доставки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.
В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.
Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.
В настоящее время проходят клинические испытания и другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).
Устные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют производство и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.
Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, которые расщепляют углеводы или делают ваши ткани более чувствительными к инсулину.Метформин (Glumetza, Fortamet, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.
Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой.
Трансплантация. Некоторым людям, страдающим диабетом 1 типа, возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.
Но трансплантация не всегда бывает успешной — и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам необходимо на всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантаты обычно предназначены для людей, у которых диабет не поддается контролю, или для тех, кто также нуждается в пересадке почки.
Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови имеет важное значение для сохранения здоровья вашего ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям, ваш план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных препаратов.

Ваш врач также будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% веса могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), также подходят, если у вас высокий риск развития диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или если у вас сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени или синдром поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблемы при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих препаратов.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.
Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.
Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.
Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови более 600 мг / дл (33.3 ммоль / л), сухость во рту, сильная жажда, жар, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.
Это наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует заболевание. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороками и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится быстро усваиваемыми углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Диабет — серьезное заболевание.Следование своему плану лечения диабета требует ежедневных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль уровня сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета состоит из большого количества фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.
Также неплохо проводить меньше времени сидя. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

Представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медицинские осмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять наличие других медицинских проблем. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.
Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется проводить как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.
Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть болячка или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные тренировки могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики с диабетом с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие с диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.
Если вы употребляете алкоголь, относитесь к этому ответственно. Алкоголь может вызвать как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах — один стакан в день для женщин и два напитка в день для мужчин — и всегда во время еды.
Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в суточное количество углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.
Отнеситесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили какой-либо пользы для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются, чтобы помочь всем контролировать уровень сахара в крови.

Если вы решили попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций и не будут взаимодействовать с вашим текущим лечением.

Кроме того, не существует методов лечения — альтернативных или традиционных — которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулиновую терапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и утомительной.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее ведение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью, или вы можете попробовать группу поддержки.

Очень полезно поделиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования ювенильного диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Если у вас симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диабете, среди других заболеваний (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы также, вероятно, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием заранее спросите, нужно ли вам что-то делать. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, определение уровня сахара в крови натощак.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться несвязанными.
Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы отслеживаете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Запишите историю болезни вашей семьи. В частности, отметьте всех родственников, у которых был диабет, инфаркт или инсульт.
Возьмите члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить нужную информацию.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
Нужны ли мне тесты?
Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
Какие еще варианты лечения диабета?
У меня другие проблемы со здоровьем.
No related posts.