Отравление пищевое — цены на лечение, симптомы и диагностика пищевого отравления в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Пищевое отравление – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие употребления пораженной инфекцией пищи или других ядовитых веществ. Начинается заболевание достаточно быстро. Уже через 2-4 часа после еды наблюдаются первые симптомы: тошнота, чувство слабости, позднее – обильная рвота, понос.

Нередко возникает повышение температуры, головная боль.

Особенно чувствительны к пищевым отравлениям дети, лица пожилого возраста и больные желудочно-кишечными заболеваниями. У них отравление нередко протекает в более тяжелой форме.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины отравления

Поражение пищевых продуктов вредными микроорганизмами и их токсинами может происходить по разным причинам. Продукты могут оказаться заражёнными из-за несоблюдения санитарных и технологических норм при производстве, транспортировке, хранении и реализации. Продукты животного происхождения (мясо, яйца, рыба) могут быть поражены ещё при жизни животного. Однако при употреблении зараженных продуктов пищевые отравления возникают не всегда. Заболевание возникает тогда, когда количество накопленных токсинов особенно велико.

В благоприятных условиях, например, при высокой температуре, микроорганизмы развиваются наиболее активно, что объясняет рост пищевых отравлений в летний период.

При возникновении отравления, прежде всего, необходимо определить его причину, поскольку лечение зависит от природы отравления. Наиболее действенным методом является промывание желудка, для чего больному следует пить большое количество жидкости (чистой воды или в виде раствора перманганата или питьевой соды). Периодически следует вызывать рвоту – это поможет вывести токсины из организма.

Профилактика пищевых отравлений

Профилактика обеспечивается соблюдением следующих правил безопасности:

• отказаться от использования в пищу неизвестных, а также поврежденных продуктов,продуктов с истёкшим сроком годности;
• не хранить готовую пищу, особенно содержащую кислоты (квашеную капусту, кисломолочные продукты), в глиняной посуде кустарного производства, покрытой глазурью, оцинкованной или поврежденной эмалированной, а также медной;
• консервы в металлической таре хранить не более двух лет; не покупать консервированные продукты в мятой банке, без этикетки.

Первоочередная задача при этом – соблюдение гигиены при приготовлении и употреблении пищи. Кухню и инвентарь для приготовления пищи необходимо держать в чистоте. Продукты должны подвергаться тщательной тепловой обработке.

Следует помнить, что состояние больного может ухудшаться по прошествии 10-12 часов после момента отравления, что может быть связано с наличием побочных осложняющих эффектов. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Наши преимущества:

Более 40 ведущих гастроэнтерологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Лечение острых алкогольных отравлений, первая помощь

Алкогольное отравление — это состояние, которое развивается вследствие употребления человеком токсических доз алкоголя, то есть таких количеств этилового спирта, которые оказывают прямое ядовитое воздействие на органы и системы организма. Под токсическим воздействием алкоголя понимается повреждающее действие яда на структурную единицу органа или системы — живую клетку. Этиловый спирт имеет прямое повреждающее воздействие на несколько органов и систем организма. Вот основные из них:

1. Центральная нервная система.
2. Периферическая нервная система
3. Сердце
4. Печень и почки.

Отравления алкоголем можно разделить на острые и хронические.

Острые отравления алкоголем.

Под острым отравлением алкоголем понимается острое токсическое воздействие на центральную нервную систему связанное с угнетением сознания. Степени тяжести острого алкогольного отравления связаны с глубиной и осложнениями комы. Классифицируют легкую, среднюю и тяжелую степень отравления алкоголем.
Однако, на наш взгляд, эквивалентом острого  алкогольного отравления может быть и токсическое действие этилового спирта на сердце. Острая сердечная недостаточность, возникшая вследствие употребления токсических доз алкоголя так же является проявлениям токсического воздействия алкоголя на кардиомиоцит. Возникшие на фоне употребления алкоголя различные нарушения сердечного ритма и проводимости, снижение силы сердечных сокращений называют «синдромом праздничного сердца». Острое отравление алкоголем считается смертельным при содержании алкоголя в крови 5,0 промилле.

Лечение острых отравлений алкоголем.

Как и при любых других острых химических отравлениях необходимо придерживаться общих принципов лечения отравлений:

  1. Прекращение всасывания алкоголя в кровь из желудочно-кишечного тракта. Для этого выполняют промывание желудка или/ и используют энтеросорбенты. У пациента находящегося без сознания часто отсутствует глоточный рефлекс и промывание желудка должно производится только врачом реаниматологом или токсикологом. «Ресторанный метод» промывания желудка не годится. Активированный уголь практически не абсорбирует этиловый спирт, поэтому его применение не имеет смысла. Из энтеросорбентов предпочтительны коллоидные сорбенты, например диоксид кремния.

  2. Выведения алкоголя из организма. Поскольку этиловый спирт является водорастворимым ядом, он хорошо выводится через почки. Для снижения токсического эффекта этилового спирта снижают его концетрацию в крови методом гемодилюции. Для этого используют кристаллоидные полиионные растворы и ощелачивание плазмы крови буферными растворами.
  3. Антидотная терапия. Прямых антидотов этилового в клинической практике не существует. Но есть антидоты непрямого действия. К ним относятся натрия бикарбонат и кордиамин.
  
                                                                                                                 

Осложнения острых отравлений этиловым спиртом.

1. Аспирация дыхательных путей желудочным содержимым вследствие рвоты или пассивной регургитации у больного в коме.
2. Синдром позиционного сдавливания скелетных мышц. При длительном лежании человека в одной позе вследствие нарушения сознания нарушается трофика скелетных мышц. Это вызывает острый некроз скелетных мышц — рабдомиолиз. В кровь выходит большое количество мышечного белка — миоглобина, который из-за своих размеров забивает почечные канальцы. Возникает острая почечная недостаточность с анурией.
3. Острая сердечная недостаточность при терминальной коме.
Частая причина смерти при отравлениях алкоголем является переохлаждение.

Хронические алкогольные отравления.

Хронические алкогольные отравления или интоксикации возникают при систематическом употреблении алкоголя в дозах, превышающие безопасные. Этиловый спирт является ядом для всех видов органов и тканей организма. Органы и системы, являющиеся мишенями для алкоголя упомянуты нами выше. Хроническая алкогольная интоксикация вызывает алкогольные болезни. Вот некоторые из них:

• Алкогольная болезнь печени. Стадии: гепатоз, стеатоз, фиброз, цирроз.
• Алкогольная болезнь сердца — алкогольная миокардиодистрофия
• Хронические алкогольные полинейропатии.
• Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.
• Алкогольное поражение почек
• Алкогольные панкреатиты
• Алкогольный гастрит с синдромом Мэллори-Вэйса и так далее.

Возможно, будет полезным: вывод из запоя, кодирование от алкоголизма

Не каждый человек может сказать себе «стоп»! Где угодно, в компании друзей, на корпоративной вечеринке, в ресторане. Спиртное там рассчитано на всех, а вот доза для каждого присутствующего индивидуальна. Один выпьет пол-литра водки и «ничего не почувствует», а для другого человека такая доза станет губительной, вызывая отравление алкоголем.

Вывод пациента из состояния алкогольного отравления – это длительный процесс. Продолжительное лечение и реабилитация, возможность психологических срывов, кодирование от алкоголизма. Врачи центра медицинской токсикологии готовы оказать помощь круглосуточно. Достаточно одного звонка.

Отравление алкоголем — ЛЕЧЕНИЕ — Клиника Доступный Доктор

Отравление алкоголем является серьезным — а иногда и летальным — следствием употребления большого количества алкоголя за короткий промежуток времени. Выпитый большой объем алкоголя может повлиять на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела и рвотный рефлекс, может привести к коме и даже смерти.

• Отравление алкоголем. Признаки и симптомы

  замедленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)

  нерегулярное дыхание (промежуток между вдохами более 10 секунд)

  кожа с голубым оттенком или бледная кожа

  низкая температура тела (переохлаждение)

  потеря сознания

Что делать при отравлении алкоголем

Нет необходимости иметь все вышеперечисленные признаки или симптомы, прежде чем обращаться к врачу. Если вы подозреваете, что вы или кто-то отравился алкоголем, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Диагностика алкогольной интоксикации

В дополнение к проверке на наличие видимых признаков и симптомов отравления алкоголем, врач, скорее всего, назначит анализы крови и мочи для проверки уровня алкоголя в крови и выявления других признаков алкогольной интоксикации, таких как низкий уровень сахара в крови.

• Отравление алкоголем. Лечение

  Лечение отравления алкоголем обычно включает:

  Тщательный мониторинг

  Профилактика проблем с дыханием или удушьем

  Кислородная терапия

  Постановка капельниц для предотвращения обезвоживания

  Использование витаминов и глюкозы, чтобы помочь предотвратить серьезные осложнения отравления алкоголем

Домашние средства от отравления алкоголем не подойдут. Не занимайтесь самолечением!

Опасные мифы

Вы не можете обратить вспять последствия отравления алкоголем, и вы действительно можете ухудшить ситуацию с помощью некоторых действий.

• Что нельзя делать

  Спать — вы можете потерять сознание во время сна

  Пить кофе — это не противодействует эффектам отравления алкоголем

  Принимать холодный душ — шок от холода может вызвать потерю сознания

• Отравление алкоголем. Осложнения

  В результате алкогольной интоксикации могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:

  Одышка. Алкоголь может вызвать рвоту. Поскольку он подавляет рвотный рефлекс, это увеличивает риск удушья при рвоте.

  Остановка дыхания. Случайное вдыхание рвоты в легкие может привести к удушению.

  Сильное обезвоживание. Рвота может привести к сильному обезвоживанию, что ведет к опасно низкому кровяному давлению и учащенному сердцебиению.

  Приступы. Ваш уровень сахара в крови может упасть достаточно низко, чтобы вызвать судороги.

  Переохлаждение. Температура вашего тела может упасть настолько низко, что это приведет к остановке сердца.

  Аритмия. Отравление алкоголем может привести к тому, что сердце начнет биться нерегулярно или даже остановиться.

Алкогольное отравление является неотложной ситуацией. Если вы подозреваете, что у вас или кого-то есть отравление алкоголем — даже если вы не видите классических признаков и симптомов — немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Последствия несвоевременного получения правильной помощи могут быть очень серьезными.

Опытные врачи клиники “Доступный Доктор” окажут профессиональную помощь и проведут эффективную терапию.

Клиники, где проводится услуга

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Оставьте заявку

Заказать звонок

Острые отравления у детей

Отравление — это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. По данным ВОЗ, количество острых и хронических отравлений у детей в экономически развитых странах увеличивается из года в год.

Подавляющее число отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Отмечается зависимость острых отравлений от времени года. Их число увеличивается весной и осенью, уменьшаясь зимой и особенно, летом.

В педиатрической токсикологии наибольшую практическую значимость имеет классификация ядов по целям применения веществ, согласно которой выделяют:

1. препараты бытовой химии и нефтепродукты;
2. промышленные яды;
3. лекарственные препараты;
4. алкоголь и его суррогаты;
5. ядовитые растения и грибы.

Острые отравления наиболее часто связаны с использованием лекарственных препаратов. В настоящее время существует более 300 наименований лекарств, способных вызвать отравления, причем некоторые лекарства особенно опасны для детей (аминазин, эуфиллин, бромкамфора, амитриптилин и др. ). Отравления лекарствами возникают при их передозировке, при повышенной индивидуальной чувствительности ребенка к данному препарату, при приеме нескольких лекарственных препаратов без учета их совместимости. У детей наблюдается большое количество так называемых случайных отравлений, возникающих вследствие неправильного хранения лекарственных препаратов дома, в доступных для детей местах. Детей привлекают красочно оформленные лекарства виде разноцветных горошин, капсул и т.п.
Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых населением веществ. Он является основной составляющей водки, входит в состав различных алкогольных напитков, а также некоторых лечебных препаратов. Алкогольные отравления чаще всего наблюдаются у детей в возрасте 8–15 лет: даже при принятии небольшой дозы алкоголя у них может быстро развиться тяжелая интоксикация.

Интоксикацией называют повреждение организма ядами (токсинами), либо попавшими извне, либо образовавшимися в нем самом.

Среди бытовых отравлений довольно часто встречаются отравления окисью углерода (СО), бытовым газом, выхлопными газами (особенно у детей в возрасте 1–3 лет во время прогулок по загазованным улицам), щелочами, кислотами (уксусной кислотой и др.), препаратами бытовой химии (стиральным порошком, различными чистящими средствами и др.), ядовитыми веществами (карбофосом, средствами для уничтожения тараканов, грызунов), особенно если эти препараты находятся в доступных для детей местах.

Существует группа нетоксических веществ, которые при использовании их не по назначению, особенно при приеме внутрь, также могут вызвать отравления. В эту группу входят витамины, косметические средства (различные кремы, шампуни, дезодоранты, губная помада и др.), акварельные краски, цветные мелки.

Случайные отравления в основном происходят у детей в возрасте 1–3 лет – в период, когда ребенок знакомится с окружающей средой, когда все привлекающее внимание он не только берет в руки, но и пробует на вкус.

В летнее время довольно часто встречаются отравления грибами, ядовитыми растениями. Тяжелая интоксикация может также возникнуть при укусе ребенка насекомыми (пчелы, осы и др.) и ядовитыми змеями (гадюки и др.).

Среди подростков (12–14 лет) нередки случаи токсикомании – намеренного отравления из-за стремления испытать необычные ощущения. С этой целью используются некоторые лекарственные препараты в повышенных дозах (димедрол и др.), вдыхание паров клея «Момент», бензина, грибы — галлюциногены и др.

Эмоционально лабильные (неустойчивые) подростки, склонные к подавленному (депрессивному) состоянию, особенно при конфликтных ситуациях в семье или в детском коллективе (школе и др.), могут принимать различные лекарственные препараты или бытовые средства с суицидной целью, то есть с целью самоубийства.

В Центр Матери и ребенка ежегодно поступают дети с отравлениями различного генеза, большая часть которых подлежат госпитализации в специализированное отделение. За 2016 год количество поступивших больных – 91, из них с отравлениями этиловым спиртом – 3, бытовые отравления – 46, лекарственные отравления – 36, отравления ядовитыми грибами и растениями – 3, укусы пауков и змеи – 3. В основном отравления приходятся на возраст старше 3 лет, до года – 3 случая. В стационаре им оказывается высококвалифицированное лечение. Дети в течение нескольких дней чувствуют себя лучше, и с выздоровлением выписываются домой. Конечно же, есть исключения, в зависимости от тяжести состояния ребенка, дети не редко госпитализируются в отделение реанимации для предотвращения летального исхода. С родителями в обязательном порядке проводится беседа о профилактике острых отравлении.

Клиническая классификация предусматривает выделение четырех периодов острых отравлений: латентный (скрытый), токсикогенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений) и восстановительный.

Латентный период — время от момента приема яда до появления первых симптомов токсикогенного эффекта. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или ингаляционно (салицилаты, СО, ФОБ, летучие углеводороды, спирты, эфиры и др.) и при воздействии на организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи, окислители).

Токсикогенный период соответствует периоду резорбции яда и характеризуется появлением специфических признаков отравления, которые отражают избирательную токсичность вещества на определенные органы и системы. Избирательное, токсическое действие сменяется, общетоксическими явлениями, определяющими выраженность эндогенной интоксикации организма. Продолжительность этого периода определяется прежде всего особенностями токсикодинамики вещества и состоянием организма ребенка.

Соматогенный период начинается после элиминации яда из организма и сопровождается развитием вторичных осложнений в виде «специфических» для данного токсина патологических синдромов и заболеваний: острой пневмонии при отравлении бензином, керосином, прижигающими ядами, острой почечной недостаточности при отравлении солями тяжелых металлов, печеночной недостаточности при отравлении бледной поганкой и др.

Восстановительный период – это период клинического выздоровления после острого отравления. Для него характерно сохранение остаточных признаков повреждения в виде недостаточности нервной, вегетативной, эндокринной, иммунной систем ребёнка, что делает необходимым проведения реабилитации и наблюдения детей, переносимых отравление.

Лечение любого отравления сводится к четырем основным мерам: нужно помешать яду всасываться, ввести вещество-противоядие, которое в каждом конкретном случае отравления подбирается индивидуально, ускорить выведение отравляющих веществ из организма и провести лечение тех органов, которые пострадали в результате отравления. Самостоятельно заниматься лечением отравления у ребенка нельзя: лечить должен врач! Но до приезда медиков нужно не терять времени даром: чем быстрее начато очищение организма от ядов, тем больше вероятность, что они не успеют спровоцировать поражения внутренних органов.

• До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно уложить ребенка в постель. Если отмечаются явления угнетения или возбуждения центральной нервной системы, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксируют одеялом или другими способами в постели, а детей грудного и ясельного возраста пеленают. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, голову больного поворачивают на бок и удерживают в таком положении.

• Если была рвота, необходимо пальцем, используя простыню, пеленку или полотенце, очистить рот от пищевых масс.
• Наблюдение за больным должно быть постоянным! Ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра: Вы должны быть рядом, если начнется рвота, и Вы должны внимательно следить за проявлением новых симптомов, чтобы подробно рассказать о них приехавшему врачу.
• Если после приема пищи (лекарства), которое и вызвало отравление, прошло не больше 2 часов, ребенку необходимо сделать промывание желудка. При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1–1,5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты (надавить двумя пальцами на корень языка). Эту процедуру повторяют 1–3 раза до появления из желудка чистой воды. Последнюю порцию воды дают с активированным углем (5 таблеток) и рвоту не вызывают. Детям младшего возраста (при сохранении акта глотания) для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дают питьевую воду с активированным углем (3 таблетки).

ВНИМАНИЕ!

Нельзя пытаться вызвать рвоту…

• если ребенку меньше года: он может захлебнуться;
• если ребенок находится в бессознательном состоянии: это также может привести к блокированию дыхательных путей;
• если ребенок отравился бензином, кислотой или щелочью: при рвоте может возникнуть ожог пищевода.
• если же после приема некачественной пищи прошло больше, чем 2 часа, рвоту вызывать бесполезно.

Что нельзя делать при отравлении?

Врач реаниматолог-анестезиолог: ЦМиР Какенов Е. К.

Отравление — к какому врачу обращаться

Пищевые отравления (токсикоинфекция) – частые причины кишечных расстройств. Они встречаются по всему миру, вне зависимости от статуса страны и уровня ее развития. Подвержены им любые категории граждан, но наиболее уязвимы маленькие дети и пожилые люди.

Важно не путать пищевое отравление с ротовирусной кишечной инфекцией или желудочным гриппом, которая имеет иную природу происхождения. Патологию вызывают вирусы. По-другому недуг зовется «болезнью грязных рук», поскольку частый путь проникновения возбудителей – фекально-оральный. Помимо этиологии, пищевые отравления имеют второе важное отличие от ротовирусов: не передаются от человека к человеку, то есть заразиться ими невозможно. Но при этом желудочные расстройства могут быть не менее опасны, и требуют квалифицированной врачебной помощи в клинике.

Особенность протекания токсикоинфекций – болеют ими, как правило, всей семьей, ведь ели одни и те же продукты или блюда. Причем, даже если внешний вид еды не вызывает опасений, она все равно может быть вредной: микробы пока только на поверхности, и не размножились в достаточном количестве, чтобы отравить еду и изменить.

Причины отравления

Медики относят токсикоинфекцию к острому заболеванию. Возникает недуг из-за употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием живых микроорганизмов. Бактерии (Proteus mirabilis, P. vulgaris, Str. Faecalis и другие) быстро делятся, размножаясь прямо на еде. Находясь внутри человека, возбудители вызывают раздражение слизистой, а токсины, выделяющиеся после гибели микробов, также отравляют организм.

Различают другой тип патологии — это токсикозы: острые или хронические (вызывают грибки) состояния, обусловленные токсинами, которые копятся в пищевых продуктах. Для начала расстройства достаточно небольшого количества испорченной еды.

Встречается отравления немикробной этиологии. Их провоцируют:

• алкоголь;
• яды, содержащиеся в растениях;
• ткани животных;
• химические вещества: пестициды, тяжелые металлы (ртуть, например), нитраты, в домашних условиях можно отравиться аммиаком, который в высокой концентрации содержится в растворителях.

В медицинской практике встречаются случаи расстройств с невыясненной этиологией.

Причины пищевых расстройств и отравлений:

• шигеллез (дизентерия): отравление молочными продуктами (сметана, сыр, сливки, творог). Вызывает бактерия шигелла Зонне. Образуются из-за нарушений правил производства, транспортировки и продажи продуктов питания;
• сальнонеллез: провоцируют яйца, мясо, особенно куриное. Особенность проявления расстройства – это, помимо привычных, синюшность и бледность конечностей, стул с кровью, боли схватывающего характера, локализованы в области пупка;
• отравление сладостями, пирожными с кремом: обуславливает стафилококк, который передается от людей с гнойными заболеваниями. Бактерия в процессе жизнедеятельности вырабатывает вещество энтеротоксин, который, не меняя вкус и запах пищи, провоцирует недомогание.
• ботулизм: вызывает ботулинотоксин. Наиболее тяжелая форма, поскольку поражается нервная система (продолговатый и спинной мозг), страдает зрение, речь, сбивается функция глотания, возможно угнетение дыхания. Человек заболевает через рыбные, мясные или овощные консервы, а также инфекция передается от животных.

Помимо вышеперечисленных причин слечь на несколько дней дома с тошнотой и диарее можно из-за несвежей рыбы и грибов.

Чтобы избежать пищевого отравления, необходимо внимательно проверять пищу:

• смотреть на срок годности;
• упаковка не должна быть с дефектами или разорвана;
• отсутствие странного запаха и противоестественного вида;
• жидкости без осадка или потемнения.

У врачей потенциально опасными считаются: молочные продукты, сырые куриные яйца, мясо, рыба и морепродукты, кондитерские изделия, испорченные овощи и фрукты.

Симптомы пищевого отравления

Первые проявления пищевого расстройства начинаются спустя два часа после попадания в кишечник болезнетворных микроорганизмов. Иногда инкубационный период занимает шесть часов. Это зависит от иммунной системы человека.

Болезнетворные бактерии стимулируют выработку токсинов, которые постепенно отравляют организм изнутри. Начинается гастроэнтероколит – воспаление слизистой желудка и кишечника. Проявляется:

• диареей;
• болями в области живота;
• тошнотой;
• рвотой.

Затем развивается второй этап отравления – интоксикация. Из-за попадания токсинов в кровь человек жалуется на:

• лихорадку;
• слабость;
• цефалгию;
• головокружение;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• озноб;
• ломоту в суставах.

Интоксикация при отравлении бывает легкой, средней и тяжелой степени. На последней стадии возможны судороги, а рвота случается до двадцати раз в сутки. Главная опасность такого состояния – обезвоживание, когда организм с рвотными массами и частым стулом теряет много жидкости. В зависимости от степени человек лишается от 3% до 10% жидкости относительно собственного веса. Такое патологическое состояние проявляется сильной жаждой, снижением мочеотделения, сухостью слизистых оболочек, тахикардией.

Первая помощь при отравлении

Общими для всех типов токсикоинфекции являются:

• быстрое развитие заболевания;
• часто проявляется сразу у группы лиц;
• протекает недолго: на пятый день полностью проходят все симптомы, и самочувствие нормализуется;
• прослеживается явная связь с определенным продуктом;
• заболевшие не заразны для окружающих.

При отравлении необходима помощь врача. Но не всегда есть возможность обратиться к доктору или поехать в больницу, поэтому приходится лечить расстройство в домашних условиях. Прежде всего, необходимо остановить процесс интоксикации, не допустить обезвоживания, восстановить микрофлору кишечника.

Для этого применяется:

• пермагнат калия для промывания желудка. Раствор должен быть бледно-розового цвета. Объем полученной жидкости, которую в итоге надо выпить полностью, – два литра. Взамен марганцовки подойдет вода с морской солью или содой;
• при отсутствии диареи, ее необходимо спровоцировать слабительными средствами;
• сорбенты (самый простой – активированный уголь) выводят токсины;
• важно пить большое количество жидкости: подойдет кипяченая вода;
• после завершения острого периода необходимо нормализовать баланс микрофлоры приемом препаратов с пробиотиками и пребиотиками.

Помощь врача-гастроэнтеролога при отравлении

Случается, когда симптоматика отравления снята, и человек вроде бы пришел в норму, однако, неприятные ощущения в области желудка продолжают беспокоить. Это означает, что слизистая была сильно повреждена. Требуется дополнительное лечение.

• с последствиями токсикоинфекции помогает гастроэнтеролог. Этот специалист занимается недугами желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять степень поражения внутренних органов, доктор назначает обследования и сдачу лабораторных анализов.

После отравления врач рекомендует пациентам придерживаться специальной диеты, пропить курс восстанавливающих препаратов. Эти меры позволят избежать возможных осложнений.

Прием ведут врачи

 

Алкогольное отравление — что делать и как лечить?

В случае отравления алкоголем или его суррогатами наблюдаются серьезные нарушения со стороны нервной, сердечнососудистой, мочевыделительной, желудочно-кишечной, дыхательной систем. Тяжелое алкогольное отравление может привести к коме. А при отсутствии своевременного медицинского вмешательства алкогольное отравление приводит к смертельному исходу. Рассмотрим подробнее какие – бывают признаки, формы и степени алкогольного отравления.

Признаки алкогольной интоксикации

• нарушений координации;
• тошноты или рвоты с частыми позывами;
• учащённого сердцебиения;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• повышения артериального давления;
• рассеянного внимания;
• бессвязной речи.

Наряду с этим человек может испытывать эйфорию, связанную с алкогольным опьянением, реже ощущение тревоги или паники.

Лёгкая форма алкогольного отравления

Уже при легкой форме алкогольного отравления могут быть все перечисленные выше признаки интоксикации. Во многих случаях такое патологическое состояние расценивается как результат недавней алкоголизации и при прекращении употребления спиртного с последующим продолжительным сном обходится без вмешательства специалистов наркологической помощи. Только плохое самочувствие утром следующего дня напоминает, что недавно «выпил лишнего».

Средняя я тяжёлая форма алкогольного отравления

В случаях тяжелее все описанные признаки алкогольного отравления проявляются значительно более выраженно! Ощущение эйфории сменяет неспособность целенаправленно думать, концентрировать свое внимание. Бессвязная речь становится невнятной, мало понятной окружающим, координация движений и нарушения походки значительно выражены.

У человека наблюдается сильное головокружение, возможна бесцельная и бессмысленная активность в поведении сменяющаяся сонливым состоянием.  Частая рвота со спастическими болями в животе, головные боли, озноб, повышение артериального давления, иногда его сильное понижение с возможными потерями сознания, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Кожные покровы в зависимости от артериального давления могут быть гиперемированными либо бледными, конечности рук и ног синюшными из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Выраженность нарушений функционирования внутренних систем в таких случаях требует обращения за медицинской наркологической помощью.  Терапия обязательно должна проводиться в условиях специализированного стационара на базе частной или государственной наркологической клиники, где пациент будет находиться под наблюдением квалифицированных медработников. Только в этом случае терапия будет оказана в полном объеме и будет организован весь необходимый уход. Наркологическая помощь на дому чревата осложнениями, с которыми в домашних условиях не представляется возможности справиться.

Алкогольное отравление при тяжелой степени опасно для жизни человека и может закончится комой или летальным исходом. Выраженные нарушения функций внутренних органов могут привести к остановке дыхания или сердца. При такой степени тяжести алкогольного отравления нужна немедленная медицинская помощь.

Острая и хроническая форма алкогольного отравления

Кроме степени тяжести алкогольные отравления также подразделяются на острую и хроническую формы.

Острая форма возникает у людей, эпизодически употребляющих алкоголь. Основная причина отравления – превышение дозы однократно выпитого спиртного, употребление некачественного алкогольного напитка или отравление суррогатами алкоголя, например, метанолом.

Хроническая форма алкогольной интоксикации связана уже с регулярным приемом напитков, содержащих спирт. Длительность запоя варьирует от пары дней до нескольких недель или даже месяцев. Опасность хронической формы заключается в том, что токсическое действие на внутренние органы ежедневно поддерживается новыми дозами выпитого спиртного.

Постоянное пребывание в состоянии алкогольного проявляется в виде заторможенности, нарушении речи, отсутствии аппетита, тошнотой с рвотой, повышением артериального давления, постепенной дистрофией внутренних органов. Ядовитое действие алкоголя приводит к постепенной гибели клеток печени, почек, сердечной мышцы, нейронов головного мозга и периферической нервной системы.

Что делать при алкогольной интоксикации?

При появлении признаков алкогольного отравления необходима специализированная медицинская помощь в условиях наркологического стационара.

Легкая и средняя степень алкогольного отравления уже требует стационарного лечения в наркологическом отделении специализированных клиник или медицинских центров.

В самых тяжелых незамедлительно нужна госпитализация в наркологическую реанимацию или отделение отравлений, которые есть почти в каждом крупном городе.

Получить помощь при алкогольном отравлении в Оренбурге можно в ПсиМедКлиник. Наша клиника оказывает услуги по выведению из запоя, кодированию и прерыванию запоя анонимно. Получить бесплатную консультацию можно по телефону +7(3532) 45-95-03.

Предыдущая запись Анализ на ВИЧ в Оренбурге Следующая запись Итоги Уральской школы АКБТ 12-16 июня 2019

Отравление алкоголем и его суррогатами. Симптомы и признаки. Первая помощь при отравлении алкоголем.

Как?		Зачем?
Обеспечить проходимость дыхательных путей	Вынуть язык, при его западении Очистить полость рта По возможности используя резиновую грушу удалить содержимое ротовой полости (слизь, слюна, остатки рвотных масс) При чрезмерном слюнотечении ввести 1,0-0,1 % атропина внутривенно	Обеспечить адекватное поступление кислорода. Предотвратить блокирование верхних дыхательных путей.
Правильно уложить больного, зафиксировать язык	Положить больного следует на бок Прижать язык, дабы предотвратить его западание (прижать язык можно ложкой или пальцем, на палец лучше намотать салфетку или платок, чтоб язык не выскальзывал) Чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути. Западание языка частая причина смерти при бессознательном состоянии.
При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание	2-а вдоха и 30 нажатий на грудную клетку составляют один цикл реанимационных действий. Повторять до появления дыхания и сердцебиения или же до приезда скорой помощи. Делать лучше в паре, попеременно меняясь, дабы нажатия были эффективными. Метод способен снова запустить сердечную и дыхательную активность или же поддержать жизненно важные органы до приезда специализированной помощи.
Привести в сознание, если больной без сознания	Поднести ватку с нашатырным спиртом на расстояние до 1 см от носа Нашатырный спирт обладает пробуждающим действием, стимулирует дыхание.
Вызвать рвоту (если больной в сознании!)	Выпить 1-3 стакана раствора соли (1ч.л. на 1 стакан теплой воды) Принять средство вызывающее рвоту (корень ипекакуаны), на стакан воды 2 ч.л.	Процедура эффективна, впервые часы после употребления алкоголя. Так как полное всасывание этанола из пищеварительного тракта в кровь 40-90 минут (натощак).   Рвота противопоказана при бессознательном состоянии и в случае тяжелого состояния больного. Так как велик риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.
Выполнить промывание желудка	По возможности сделать промывание желудка через зонд Выпить максимально возможное количество воды, после чего надавив на корень языка вызвать рвоту. Повторять до чистых рвотных масс. (Воду можно подсолить на 1 литр 1 ч.л.)	Метод эффективен только впервые часы отравления. В течение 1-2 часов в кровь всасывается большая часть этанола. После 2-3-х часов от момента приема алкоголя промывание желудка малоэффективно.
Согреть больного	Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п.	Алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, что сопровождается сильной потерей тепла.
Принять адсорбент (вещество способное поглощать различные виды токсинов) активированный уголь белый уголь, полисорб, энторосгель, и др.	3-4 таблетки, до 3-4 раз в день 6 столовых ложек, однократно Взрослым 2-3 столовой ложки, размещать в ¼-½ стакана воды. Активированный уголь: 1грамм на 10кг веса больного, 1 табл. =0,25 гр. В среднем 30-40 табл. на прием. Для большей эффективности следует таблетки размельчить в порошок и развести в 100- 200 мл воды. Средняя суточная доза 20-30 гр., 80-120 табл. Адсорбенты наиболее эффективны впервые часы отравления. Связывают и выводят из организма алкоголь, который не успел всосаться в кровь.
Принять вещества ускоряющие обезвреживание и выведение этанола из организма	Метадоксил- доза 300- 600 мг (5-10мл), внутримышечно; Или в 500 мл физ. раствора или раствора 5% глюкозы добавить 300-900 мг метадоксила, вводить внутривенно капельно на протяжении 90 минут. Витамины + Глюкоза Традиционно смешиваются в одном шприце: 1) вит. В1 (тиамин) 2мл-5%; 2)вит. В6 (пиридоксин) 3 мл-5%; 3)вит.С (аскорбиновая кислота) 5-10мл-5%; 4)10-20 мл 40% глюкозы Вводить внутривенно. Пчелиный мёд 100-200 грамм в 2-3 приема (мёд содержит большое количество фруктозы) Метадоксил – препарат, созданный специально для лечения алкогольной интоксикации. Повышает активность ферментов отвечающих за утилизацию этанола. Тем самым ускоряет процессы переработки и выведения этанола. Восстанавливает клетки печени. Улучшает психическое состояние больных. Не применять при отравлении суррогатами (метанолом, этиленгликолем), в этом случае их токсическое действие только усилиться. Витамины, глюкоза, фруктоза, улучшают процессы метаболизма, ускоряют процессы обезвреживания и выведения этанола. Тиамин снижает риск возникновения алкогольных психозов.
Восстановить водно-минеральное равновесие	Капельницы: Гидрокарбонат натрия 4%-400 мл Гемодез 400 мл Квартосоль, ацесоль 500 мл Выпить: Рассол (огуречный, капустный) Минеральная вода (0,5-1,5 л)	Растворы улучшают циркуляцию по сосудам, восстанавливают необходимый водный и минеральный баланс. Обезвреживают и выводят токсины из крови.
Принять Гепатопротекторы	Адеметионин (гептрал) 2-4 таблетки в день в течении 2 недель, 1 таб.=400мг Ессенциале 1-2 капсулы 3 раза в день, курс от 3 до 6 месяцев.1 капс.=300мг Восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают их функцию, ускоряют процессы обезвреживания этанола.
В случае отравления метиловым спиртом или этиленгликолем выпить этиловый спирт	Впервые часы отравления выпить качественного крепкого алкоголя: 200 мл коньяка, виски, водки 40-50 мл водки 40 град. каждые 3 часа 4-метилпиразол, 10 мг на 1 кг массы тела, вместе с водным раствором этанола 200 мл внутрь, через каждые 3-4 часа	Этиловый спирт действует как антидот, он прекращает расщепление метилового спирта на токсические вещества (муравьиная кислота и формальдегид). 4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) – новейший антидот при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем. Препарат снижает активность печеночного фермента (алкогольдегидрогеназы), тем самым прерывает образование токсических веществ из вышеперечисленных спиртов.

Дезинфицирующее средство для рук: какова настоящая история?

Полная история

Дезинфицирующие средства для рук обычно содержат спирты, одобренные FDA для местного применения. Такие продукты обычно содержат этанол (этиловый спирт), изопропанол (изопропиловый спирт) или хлорид бензалкония (моющее средство). Употребление дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе может вызвать интоксикацию и кому. В частности, продукты на основе этанола могут вызывать низкий уровень сахара в крови, что может привести к судорогам у детей. До недавнего времени риск воздействия дезинфицирующего средства для рук не считался более опасным, чем воздействие других источников алкоголя в окружении ребенка.Все спиртосодержащие продукты, такие как: пиво, вино, спиртные напитки, медицинский спирт, жидкость для полоскания рта, тоник для лица или тоники для волос, содержащие алкоголь, следует хранить в недоступном для детей месте. Однако в июне 2020 года FDA объявило, что некоторые популярные дезинфицирующие средства для рук загрязнены метанолом (метиловым спиртом). Эта новость побудила медицинских работников быть более осторожными.

Метанол имеет гораздо более узкий диапазон безопасности по сравнению с этанолом и изопропанолом. Слишком много метанола может вызвать необратимую слепоту и смерть на фоне серьезных изменений в химическом составе тела, которые происходят, когда наш организм его метаболизирует.Даже если на этикетке вашего дезинфицирующего средства для рук указано, что оно содержит спирт, этанол, изопропиловый спирт или хлорид бензалкония, важно проверить здесь, чтобы убедиться, что это не один из загрязненных продуктов. Метанол не будет указан на этикетке.

Чаще всего дети получают доступ к дезинфицирующему средству для рук, кладя рот на помпу или облизывая то, что выкачивали им на руки родители. Ни в одной из этих ситуаций не следует ожидать серьезной токсичности, даже если это продукт, содержащий метанол.

Когда дезинфицирующие средства для рук произведены надлежащим образом и не содержат метанол, при их употреблении детьми возникают две потенциально серьезные проблемы. Во-первых, это может снизить уровень сахара в крови. В крайних случаях без лечения это может привести к коме и судорогам. Вот почему первая лечебная инструкция после того, как ребенок выпьет алкоголь из любого источника, — дать выпить чего-нибудь сладкого. Вторая проблема в том, что от него дети могут опьянеть. Это не значит просто одурманить; это означает медленное сердцебиение и медленное дыхание.Позвоните в токсикологический отдел, и специалист по ядам рассчитает количество выпитого алкоголя по сравнению с массой тела ребенка. Если это действительно слишком много, ребенка отправят в отделение неотложной помощи, чтобы за ним можно было безопасно наблюдать и лечить в случае возникновения любой из этих проблем.

Еще одна проблема с дезинфицирующими средствами для рук заключается в том, что они могут вызывать раздражение желудка, вызывая тошноту или рвоту. НО, лизать дезинфицирующее средство для рук не должно.

Даже глоток дезинфицирующего средства для рук, загрязненного метанолом, может вызвать отравление у маленького ребенка.Длительное хроническое использование на коже также может быть проблемой. Вероятность токсичности следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Некоторые люди злоупотребляют дезинфицирующим средством для рук, чтобы попытаться опьянеть. Если кто-то из ваших знакомых злоупотребляет дезинфицирующим средством для рук, обратитесь за помощью. Хотя преднамеренное употребление дезинфицирующего средства для рук никогда не является безопасным, если человек злоупотребляет дезинфицирующим средством для рук, содержащим метанол, такое поведение может быть смертельным.

Помните, что продукты, загрязненные метанолом, намного опаснее, чем продукты, изготовленные с использованием одобренных ингредиентов дезинфицирующего средства для рук.Необходимо проглотить меньшие количества, прежде чем они могут вызвать серьезные, иногда необратимые последствия для здоровья и даже смерть. Метанол не будет указан в качестве ингредиента. Если кто-то проглотил продукт с метанолом (см. Этот список), немедленно обратитесь за помощью. Не ждите, пока появятся симптомы, они могут стать постоянными! Получите помощь онлайн с помощью webPOISONCONTROL ^® или позвоните по телефону 1-800-222-1222.

(обновлено в июле 2020 г.)

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Поделись этим:

---

Для получения дополнительной информации

FDA обновляет дезинфицирующие средства для рук с метанолом.https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-updates-hand-sanitizers-methanol. Дата обращения 29.07.2020.

Научно обоснованный подход к использованию дезинфицирующих средств для рук (CDC)

---

Список литературы

FDA издает окончательное правило по безопасности и эффективности дезинфицирующих средств для рук потребителей. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-issues-final-rule-safety-and-effectiveness-consumer-hand-sanitizers. Дата обращения 29.07.2020.

Engel JS, Spiller HA.Острое отравление этанолом у 4-летнего ребенка в результате приема дезинфицирующего средства для рук на основе этанола. Педиатр Скорая помощь. 2010; 26: 508-509.

Миллер М., Борис Д., Морган Д. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе и непреднамеренное воздействие на детей: ретроспективный обзор. Клиническая педиатрия. 2009; 48 (4): 429-431.

Райар П., Ратнапалан С. Проглатывание бытовых товаров, содержащих этанол, детьми: обзор. Клиническая педиатрия. 2013. 52 (3): 203–209.

Пуговичные батарейки

Ежегодно в Соединенных Штатах более 3500 человек всех возрастов глотают батарейки-пуговицы.Они используются для питания слуховых аппаратов, часов, игрушек, игр, мигающих украшений, пения поздравительных открыток, устройств дистанционного управления и многих других предметов. Позвоните по телефону 800-498-8666 , если кто-то проглотит аккумулятор.

Большинство батареек-пуговиц проходят через тело и выводятся в стуле. Однако иногда батарейки «зависают», и именно они вызывают проблемы. Батарея, застрявшая в пищеводе, с большой вероятностью может вызвать повреждение тканей. Электрический ток может образовываться на внешней стороне батареи, образуя гидроксид (щелочное химическое вещество) и вызывая ожог тканей.Когда аккумулятор проглочен, невозможно сказать, пройдет ли он насквозь или «зависнет».

Если кто-то проглотил батарею, вам следует сделать следующее:

1. Немедленно позвоните на круглосуточную национальную горячую линию по приему аккумуляторов по телефону 800-498-8666 .

2. Если возможно, укажите идентификационный номер аккумулятора, указанный на упаковке или от подходящего аккумулятора.

3. В большинстве случаев необходимо сразу сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что батарея прошла через пищевод в желудок.(Если батарея остается в пищеводе, ее необходимо немедленно удалить. Большинство батареек попадают в желудок и могут пройти сами по себе.) В зависимости от возраста пациента и размера батареи, Национальная горячая линия по проглатыванию батареек Специалисты могут помочь вам определить, требуется ли немедленный рентген.

4. Не вызывать рвоту. Не ешьте и не пейте, пока рентген не покажет, что батарея вышла за пределы пищевода.

5. Следите за температурой, болью в животе, рвотой или кровью в стуле.Немедленно сообщите об этих симптомах.

6. Проверяйте табуреты, пока батарея не разрядится.

7. Ваш врач или отделение неотложной помощи могут позвонить на национальную горячую линию по отказу от батарейки по номеру 800-498-8666 , чтобы получить консультацию о батарейках. Консультации экспертов доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Батарейки-пуговицы также могут стать причиной необратимых травм, если их поместить в нос или уши.Особенно часто в инциденты такого рода были вовлечены маленькие дети и пожилые люди. Симптомы, на которые следует обратить внимание, — это боль и / или выделения из носа или ушей. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать капли в нос или уши до тех пор, пока человек не будет осмотрен врачом, так как эти жидкости могут нанести дополнительную травму, если задействована батарея.

© Национальный центр столичных отравлений, 2012-2020

что такое webPOISONCONTROL

Что такое web POISON CONTROL?

web ЯД КОНТРОЛЬ ^® — это инновационный онлайн-инструмент и приложение для сортировки, которое помогает пользователям, столкнувшимся с отравлением, ответить на ряд простых вопросов для определения токсичности.Это помогает вам решить, что делать, когда вещества проглатываются, попадают в глаза или на кожу, вдыхаются или вводятся. После указания названия вещества, количества, возраста и веса пользователю дается рекомендация для конкретного случая. Эта рекомендация может заключаться в том, что оставаться дома безопасно, потому что токсичность минимальна, что требуется оценка отделения неотложной помощи (ER) или что необходимы дополнительные указания от токсикологической службы (телефонный звонок по номеру 1-800-222-1222). Когда оставаться дома безопасно, пользователю также предоставляется информация о конкретных симптомах, которые могут возникнуть, но не вызывают беспокойства, и о симптомах, которые должны вызвать вызов в токсикологический центр или визит в отделение неотложной помощи, если они появятся.

В августе 2016 года в Американском журнале экстренной медицины была опубликована статья под названием «Интернет POISO NCONTROL: можно ли автоматизировать борьбу с отравлениями?» В статье проанализированы первые 9 256 случаев УПРАВЛЕНИЯ ЯДОМ Web . Исследование показало, что приложение безопасное, быстрое и простое в использовании. Более 400 000 человек использовали web POISON CONTROL, чтобы получить онлайн-помощь специалистов в случае отравления.

Кто мы?

web POISON CONTROL предоставляется вам группой дальновидных токсикологических центров.Это первый полностью автоматизированный виртуальный токсикологический центр. В качестве интерактивного инструмента он проведет вас через конкретную ситуацию воздействия яда, как это сделали бы токсикологические центры, если бы вы позвонили. Логика, алгоритмы и рекомендации, лежащие в основе этого инструмента, написаны сертифицированными экспертами по токсикологии, каждый из которых имеет многолетний опыт борьбы с отравлениями. Проект осуществляется под эгидой Национального центра столичных отравлений в Вашингтоне, округ Колумбия.

Как мне найти или загрузить Интернет

POISON CONTROL?

web POISON CONTROL — это интерактивный веб-инструмент (web POISON CONTROL.org), а также бесплатное мобильное приложение, которое можно загрузить в App Store или Google Play. Мобильное приложение предлагает дополнительную функцию сканирования штрих-кода продукта, экономя время, необходимое пользователю для ввода и поиска названия продукта. Мы призываем родителей и поставщиков услуг по уходу за детьми быть готовыми к чрезвычайной ситуации, связанной с отравлением: загрузите приложение на свое мобильное устройство до того, как оно вам понадобится ! В то время как инструмент сортировки является уникальным компонентом Web POISON CONTROL, онлайн-версия имеет сопутствующий идентификатор таблетки, множество статей о конкретных ядах с информацией о токсичности и советах по предотвращению, загружаемые материалы по профилактике и сводку статистики отравлений. Сайт также предлагает возможность подписаться на бесплатную рассылку новостей по безопасности отравлений: The Poison Post ^® .

Почему мне следует обращаться за советом по борьбе с отравлениями?

Экспертное руководство во время чрезвычайной ситуации с отравлением означает, что наилучшая помощь будет оказана быстро. Без руководства по борьбе с отравлениями слишком многие люди просто догадываются, что приводит к ненужным посещениям скорой помощи для тех, кому не нужно обращаться к врачу, и к ужасным последствиям для тех, кто остается дома, хотя им следовало бы обращаться за медицинской помощью.Широко признано, что советы по борьбе с отравлениями, предоставляемые экспертами во время возможной отравления, спасают жизнь и сокращают расходы.

Почему был разработан web

POISON CONTROL?

За последнее десятилетие произошли изменения в способах доступа людей к медицинской информации и получения помощи во время неотложной медицинской помощи. По данным Бюро переписи населения США, в 2013 году 83,8% домохозяйств в США имели компьютеры, а 73,4% имели высокоскоростное подключение к Интернету.72% пользователей Интернета ищут информацию о здоровье в Интернете. Исследования, проведенные исследовательским центром Pew Research Center, показывают, что 64% ​​американцев владеют смартфонами, а 62% владельцев используют их для получения медицинской информации. Точно так же растущая часть населения теперь обращается к Интернету, а не к телефону, чтобы получить ответы, когда сталкивается с возможным отравлением. Этот сдвиг повлиял на количество звонков в службу токсикологии: с 2008 по 2014 год число случаев отравления человека сократилось на 13,1%.Хотя часть этого снижения может быть отнесена на счет связанной с рецессией низкой рождаемости, несомненно, большая часть снижения использования связана с развивающимся поведением, связанным с поиском информации, с явным переходом к Интернету в качестве основного канала для получения информации о здоровье. До запуска веб-версии КОНТРОЛЬ ЯДОВ информация о токсичности для конкретных случаев не была доступна в Интернете, а информация о конкретных веществах часто была неточной, вплоть до небезопасной. Теперь, если вы не можете или просто предпочитаете не пользоваться телефоном, web POISON CONTROL позволит вам получить точные инструкции по борьбе с отравлениями в том виде, в каком вы хотите.

Сэкономит ли web

POISON CONTROL деньги за счет автоматизации консультаций по Poison Control?

Хотя web POISON CONTROL был разработан для расширения доступа к руководству по борьбе с отравлениями, предоставляя онлайн-портал для тех, кто предпочитает не звонить, ожидается вторичная выгода — снижение затрат на борьбу с отравлениями и повышение рентабельности. Более десятка исследований продемонстрировали экономию средств, приписываемую токсикологическим центрам США, в диапазоне от 6 до 36 долларов на доллар, потраченный на услуги по борьбе с отравлениями. В отчете Lewin Group за 2012 год указана рентабельность инвестиций на уровне 13,39 доллара на каждый потраченный доллар (включая экономию на медицинском обслуживании и сокращение потерь производительности), или 1,8 миллиарда долларов в год. Эта экономия объясняется: 1) предотвращением использования медицинских услуг, таких как ненужные посещения скорой помощи (752,9 млн долларов США), сокращением продолжительности пребывания в больнице благодаря рекомендациям по борьбе с отравлениями (441,1 млн долларов США), предотвращением отравлений (23,9 млн долларов США) и сокращением дней потери работы ( 603 миллиона долларов).

Несмотря на предоставление услуг по спасению жизни и экономии средств, большинство U.Ядовитые центры S. борются с недостаточным финансированием. Когда использование увеличится, web POISON CONTROL может снизить стоимость предоставления токсикологических услуг на национальном уровне, наконец предлагая некоторое облегчение финансовых проблем, с которыми токсикологические центры сталкивались на протяжении десятилетий. Ценник на систему борьбы с отравлениями в США оценивался в 136 миллионов долларов в 2011 году, а с учетом инфляции в сфере здравоохранения, вероятно, приблизился к 153 миллионам долларов в 2015 году. В 55 токсикологических центрах США в настоящее время работает около двух.2 миллиона отравлений человека ежегодно — почти 6000 случаев в день. Только время покажет, примет ли общественность онлайн-альтернативу, но по крайней мере треть случаев воздействия отравления человека потенциально может быть обработана онлайн. Общественное признание и использование онлайн-решения остается неизвестным фактором, определяющим величину потенциальной экономии затрат.

Но web POISON CONTROL не заменит традиционные токсикологические центры. Вместо этого он дополняет их услуги, предоставляя доступ тем, кто раньше не звонил, и обеспечивая непрерывность рекомендаций тем, кто начинает с онлайн-обращения, но нуждается в дополнительной помощи.В идеале web POISON CONTROL также высвободит ограниченные ресурсы по борьбе с отравлениями, чтобы традиционные токсикологические центры могли справиться с постоянно возрастающей серьезностью зарегистрированных случаев.

Dig Deeper:
Состояние борьбы с отравлениями в США: рост спроса, несмотря на сокращение бюджета

Как web

POISON CONTROL определяет, серьезно ли отравление?

web POISON CONTROL основан на более чем 2000 алгоритмов на основе ингредиентов, каждый из которых сопоставляется с соответствующим ингредиентом (ами) в 103000 продуктов и веществ.Более 725 000 штрих-кодов продуктов связаны в базе данных продуктов. Ежедневно добавляются новые алгоритмы, продукты и штрих-коды. Ядро приложения, алгоритмы ингредиентов, обеспечивают пороговые значения на основе возраста или веса для каждого ингредиента. Алгоритмы также определяют обоснование порогового значения, перечисляют ожидаемые незначительные симптомы и симптомы, которые требуют дальнейшего медицинского обследования, указывают лечение в домашних условиях, где это необходимо, определяют начало и продолжительность симптомов и устанавливают окно риска, за пределами которого значительная токсичность маловероятна при клинических условиях. проявления еще не начались.Специальная логика включена для обработки каждого типа рецептуры, многокомпонентных продуктов, нескольких путей (проглатывание, глаза, кожа, ингаляция, инъекция), неизвестных количеств, неизвестного веса и минимально возможного веса для возраста. Пользователям рекомендуется (но не обязательно) указывать адрес электронной почты для получения копии дела и рекомендаций. Адрес электронной почты также служит ключом к дальнейшим действиям по делу. Пользователи получают электронные письма с интервалами, соответствующими кинетике вещества, и в целях их собственной безопасности просят перейти по ссылке на дополнительный модуль.Этот модуль собирает информацию о том, что было сделано на самом деле (остался дома, обратился в скорую помощь, поступил в больницу и т. Д.) И какие конкретные симптомы развились, если таковые были. Симптомы дополнительно оцениваются и сравниваются с тревожными эффектами отравления, что приводит к изменению рекомендаций по сортировке в случае показаний.

Может быть сложно представить, насколько сложен двигатель, управляющий этим приложением. Для его поддержки существует более 50 административных интерфейсов, которые позволяют отслеживать, связывать и манипулировать продуктами, изображениями, штрих-кодами, алгоритмами и данными о делах.Также предоставляются инструменты для обеспечения качества и аналитики.

Могу ли я полагаться на рекомендации, которые я получаю из Интернета.

УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ ?

Считайте web POISON CONTROL вашим надежным интернет-ресурсом, когда кто-то подвергается воздействию вещества (проглатывание, брызги или вдыхание), которое может быть ядовитым, и вам нужно знать, что делать. web POISON CONTROL был разработан сертифицированными клиническими и медицинскими токсикологами с многолетним опытом борьбы с отравлениями.Помимо токсикологов, сертифицированные специалисты по информации о ядах помогают с кодированием продукта, а также с привязкой штрих-кода и алгоритма.

Каждый этап разработки контролировался экспертами по борьбе с отравлениями. Эти же эксперты также проводят регулярную проверку качества — просматривают каждый зарегистрированный случай, пересчитывают дозу по сравнению с применимым порогом и отслеживают отчеты о совпадении ингредиентов с алгоритмами и отчеты об отсутствующей или несовместимой информации.

Более того, веб-ресурс POISON CONTROL используется Poison Control, если вы позвоните.Участвующие центры полагаются на те же 2000 алгоритмов, используя расширенное представление каждого алгоритма или интерфейс «Рассчитайте для меня» для оценки воздействия отравляющих веществ, сообщаемых по телефону.

Интенсивное пилотное онлайн-тестирование началось 30 декабря 2014 года. С тех пор каждый случай, поступивший от общественности, тщательно оценивался и отслеживался пользовательский опыт. Были внесены изменения для улучшения приложения, удаления ненужных вопросов и корректировки презентации для повышения удобства использования. Сфера охвата была расширена с фармацевтических препаратов, чтобы также включить многие бытовые товары, а также с проглоченных веществ до глаз, кожи, вдыхания и инъекций.Пороги сортировки были скорректированы на основании новых данных о токсичности и отзывов участвующих токсикологических центров. Данные пилотного этапа продемонстрировали, что этот метод предоставления рекомендаций по борьбе с отравлениями был осуществимым и безопасным.

Могу я попробовать, чтобы подготовиться к чрезвычайной ситуации?

Хотите узнать, что делает web POISON CONTROL? Ознакомьтесь перед чрезвычайной ситуацией. Перейдите на веб-сайт POISON CONTROL.org и нажмите оранжевую кнопку с надписью «ПОМОГИТЕ МНЕ с возможным отравлением».Внизу первой страницы установите флажок «Я просто пробую этот инструмент. Это не настоящий случай». Это сигнал к тому, чтобы исключить ваш тестовый пример из нашей статистики отравлений и мероприятий по обеспечению качества. Вы также можете попробовать его как приложение на своем мобильном устройстве; загрузите приложение в App Store или Google play. Мобильное приложение обеспечивает контроль отравления «на ходу» и дает возможность сканировать штрих-код продукта, чтобы выбрать соответствующее вещество.

Какую информацию мне нужно будет предоставить, чтобы использовать web POISON CONTROL?

Веб-инструмент УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ Web определяет, насколько опасно воздействие на основе информации, которую вы нам предоставляете.Вам будет предложено предоставить следующее:

• Вещество (название продукта и дозировка, если это лекарство) — вы можете отсканировать штрих-код продукта, если используете мобильное приложение.
• Количество
• Возраст
• Вес
• Время с момента воздействия
• Почтовый индекс
• Электронная почта (необязательно, но безопаснее, если вы ее предоставите, потому что вы получите сводку рекомендаций и ссылку на дополнительный модуль)

Сколько времени нужно, чтобы подать заявку на рассмотрение и получить рекомендацию?

В среднем требуется менее 3 минут, чтобы ввести вашу информацию в Интернет. ЯД КОНТРОЛЬ и получить рекомендацию.

Когда мне следует позвонить в Poison Control вместо использования web-

POISON CONTROL?

Если этот инструмент не решает вашу проблему или вы предпочитаете поговорить с реальным человеком, вы всегда можете позвонить в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 для немедленной экспертной помощи (только для США). Если вы уже в панике, ничто не заменит успокаивающий голос специалиста. Так что не стесняйтесь снимать трубку и звонить в Poison Control, когда вам нужна помощь. Дружелюбный специалист готов к вашему звонку 24/7.И ваш звонок бесплатный и конфиденциальный.

Сколько это стоит?

Никогда не взимается плата за использование веб-инструмента POISON CONTROL онлайн или за загрузку приложения на свой смартфон. На своем смартфоне вы можете сканировать штрих-код проглоченного продукта, чтобы быстрее определить конкретное вещество. Также нет платы за звонок в токсикологическую службу (1-800-222-1222).

Почему web

POISON CONTROL не устранит необходимость в традиционных токсикологических центрах?

web ЯД КОНТРОЛЬ сосредоточен в области применения.Он устраняет непреднамеренное воздействие яда на человека, который не беременен и не имеет серьезных заболеваний. Полное руководство предоставляется только для случаев, которые можно лечить дома, без вмешательства врача. Это оставляет более сложные случаи — сложные, преднамеренные, нюансы или серьезные — на рассмотрение специалистов-людей в традиционных центрах токсикологии, ориентированных на телефонную связь.

Но есть и другие причины, по которым компьютер не заменит традиционный токсикологический центр на базе телефона.Центры лечения отравлений делают больше, чем просто обрабатывают звонки. Они также предоставляют консультации для медицинских работников, ухаживающих за отравленными пациентами, обучение профессиональных медиков-стажеров, наблюдение за опасностями и химическим / биотерроризмом, общественное просвещение и участие в государственных и местных ответных мерах на появляющиеся вещества, вызывающие злоупотребление, вспышки болезней пищевого происхождения, опасности продукции, готовность и планирование. .

Что такое «отравление»?

Токсикологи используют термин «отравление» вместо «отравление» для обозначения инцидента с участием человека, который проглотил или вступил в контакт с веществом, которое может быть ядовитым.Контакт может быть глотанием, попаданием брызг в глаза или на кожу, вдыхании или инъекции. Часто вещество не так токсично, как кажется, или принятое количество настолько мало, что не ожидается отрицательного эффекта. Поскольку симптомы могут не развиваться, технически эти воздействия нельзя назвать «отравлениями».

Какое влияние оказывает Web

КОНТРОЛЬ ЯДОВ на традиционные токсикологические центры?

web КОНТРОЛЬ ЯДОВ дал неожиданные преимущества для токсикологических центров, участвующих в проекте.Внедрение стандартизированных алгоритмов сортировки стало первым шагом на пути к гармонизации пороговых значений сортировки отравляющих веществ между токсикологическими центрами и внутри них. Эти алгоритмы не только привели к стандартизации, но и повысили эффективность работы, поскольку специалистам по информации о ядах больше не нужно постоянно тратить время (каждый раз, когда возникает случай), чтобы исследовать потенциально токсичную дозу, чтобы определить порог безопасной сортировки. Кроме того, обучению новых сотрудников способствует доступ к более конкретным инструкциям по сортировке.

В настоящее время объем дел по УПРАВЛЕНИЮ ЯДОМ через Интернет не оказал заметного влияния на количество телефонных звонков в традиционных токсикологических центрах. Многие пользователи web POISON CONTROL — люди, которые бы не позвонили. Поскольку объем Интернета POISON CONTROL медленно растет, рабочие места национальных специалистов по информации о ядах не находятся под угрозой. Если количество звонков в конечном итоге снизится, обычная убыль персонала, несомненно, превысит влияние на укомплектование персоналом.

Как финансируется web

POISON CONTROL?

web POISON CONTROL полностью финансируется за счет благотворительных взносов. Мы зависим от поддержки отдельных лиц, фондов и корпораций в поддержании системы и расширении ее масштабов. Пожалуйста, поддержите web УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ . Вы можете сделать пожертвование онлайн или отправить пожертвование по адресу: National Capital Poison Center, 3201 New Mexico Ave, Ste 310, Washington DC 20016. Центр является некоммерческой благотворительной организацией 501 (c) (3).Для получения дополнительной информации о возможностях финансирования пишите на [email protected].

общих принципов отравления — травм; Отравление

В большинстве случаев лабораторные исследования не помогают. Стандартные, легкодоступные тесты для выявления распространенных наркотиков, вызывающих злоупотребление (часто называемые токсическими экранами), являются качественными, а не количественными. Эти тесты могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, и они проверяют только ограниченное количество веществ. Кроме того, наличие наркотика, вызывающего злоупотребление, не обязательно указывает на то, что это лекарство вызвало у пациента симптомы или признаки (т. Е. Пациент, который недавно принимал опиоид, на самом деле может быть ослаблен из-за энцефалита, а не из-за лекарства). Скрининг на наркотики в моче используется чаще всего, но имеет ограниченную ценность и обычно выявляет классы лекарств или метаболитов, а не конкретные лекарства. Например, иммуноферментный анализ мочи на опиоиды не обнаруживает фентанил или метадон, но реагирует с очень небольшими количествами аналогов морфина или кодеина. Тест, используемый для идентификации кокаина, обнаруживает метаболит, а не сам кокаин.

Уровень содержания большинства веществ в крови не может быть легко определен или не помогает при лечении. Для некоторых веществ (например, ацетаминофена, аспирина, окиси углерода, дигоксина, этиленгликоля, железа, лития, метанола, фенобарбитала, фенитоина, теофиллина) уровень в крови может помочь в лечении.Многие специалисты рекомендуют измерять уровни парацетамола у всех пациентов со смешанным приемом пищи, потому что прием парацетамола является обычным явлением, часто протекает бессимптомно на ранних стадиях и может вызвать серьезную отсроченную токсичность, которую можно предотвратить с помощью антидота. Для некоторых веществ другие анализы крови (например, PT [протромбиновое время] при передозировке варфарином, уровни метгемоглобина для определенных веществ) помогают направлять лечение. Для пациентов с измененным сознанием, аномальными жизненно важными показателями или принимавшими определенные вещества анализы должны включать электролиты сыворотки, азот мочевины крови (АМК), креатинин, осмоляльность сыворотки, глюкозу, исследования свертывания крови и газы артериальной крови (ГКК).Другие тесты (например, уровень метгемоглобина, уровень окиси углерода, КТ головного мозга) могут быть показаны при подозрении на определенные отравления или в определенных клинических ситуациях.

При определенных отравлениях (например, из-за железа, свинца, мышьяка, других металлов или пакетов с кокаином или других запрещенных наркотиков, проглоченных так называемыми упаковщиками тела) простой рентгеновский снимок брюшной полости может показать присутствие и местонахождение проглоченных веществ. .

При отравлении лекарствами, оказывающими сердечно-сосудистое действие, или неизвестным веществом, показана электроэнцефалография (ЭКГ) и кардиомониторинг.

Если уровень вещества в крови или симптомы токсичности увеличиваются после первоначального снижения или сохраняются в течение необычно длительного времени, следует подозревать безоар, препарат с замедленным высвобождением или повторное воздействие (т. Е. Многократное скрытое воздействие наркотика, используемого в рекреационных целях).

Отравление: методы лечения, признаки и симптомы отравления

Симптомы отравления могут сильно различаться в зависимости от типа, длины, количества и возраста человека.В то время как наиболее частые случаи отравления носят личный характер и происходят дома, другие инциденты включают воздействие на производстве и в окружающей среде.

Симптомы отравления

Хотя признаки и симптомы отравления могут различаться в зависимости от типа и других факторов, есть несколько общих симптомов, о которых следует знать:

• Головокружение
• Дезориентация
• Рвота
• Проблемы с дыханием
• Боль
• Головные боли
• Чувство обморока

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов отравления или подвергались воздействию яда, вам следует позвонить в токсикологический центр по телефону 1. 800.222.1222 немедленно. Не все воздействия вызывают мгновенные симптомы, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Варианты лечения

В NorthShore наша команда медицинских токсикологов подберет варианты лечения отравления в зависимости от ваших симптомов и типа отравления. Поскольку рекомендации по лечению отравлений различаются, мы рекомендуем назначить медицинское обследование одному из наших экспертов.

Персональное воздействие

Большинство заражений — почти 90% по данным Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями — происходят дома.Личное облучение обычно вызывается приемом внутрь и включает взаимодействие с лекарствами, пищевое отравление, острую передозировку прописанных или не прописанных лекарств, растений и товаров для дома (косметики, чистящих средств и предметов личной гигиены).

В зависимости от типа личного воздействия стандартные варианты лечения отравления будут разными. Однако в большинстве случаев для лечения можно позвонить в токсикологический центр и получить помощь по телефону.

Профессиональное воздействие

Профессиональное облучение может быть очень похоже на индивидуальное облучение и воздействие окружающей среды.Общие воздействия на рабочем месте — наиболее часто возникающие при вдыхании и контакте с кожей — включают:

• Опасные материалы (например, растворители и асбест)
• Разливы химикатов (например, кислот)
• Тяжелые металлы (такие как мышьяк и свинец)

Варианты вмешательства при профессиональном облучении могут включать процедуры дезактивации, введение противоядия или оценку средств индивидуальной защиты (СИЗ). Инструкции о том, что делать при контакте с опасными материалами и химическими веществами, обычно указаны на упаковке, предмете или в паспорте безопасности материала (MSDS).Однако за дополнительной информацией и помощью лучше всего обращаться в токсикологический центр, особенно при появлении симптомов отравления.

Воздействие на окружающую среду

Воздействие на окружающую среду может сильно различаться — от загрязняющих веществ и промышленных / химических разливов до укусов ядовитых насекомых и животных, плесени и растений, таких как ядовитый плющ и ядовитый дуб.

Тип лечения отравлением, необходимый для воздействия на открытом воздухе, будет зависеть от того, какой контакт с ядом вы имели.Большинство воздействий на окружающую среду передаются через воздух, воду (особенно колодезную воду) и почву. Практически во всех случаях для получения дополнительной информации лучше обращаться в токсикологический центр.

Существует множество вариантов лечения отравлений, отпускаемых без рецепта, для таких воздействий окружающей среды, как укусы насекомых, ядовитый плющ и ядовитый дуб. Перед покупкой или использованием любого из этих продуктов лучше всего поговорить со своим врачом.

Распознавание и лечение острых лекарственных отравлений

1.Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена LR Jr, Зеленый J, Rumack BH, Слышал SE. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2006 год. Clin Toxicol (Phila) . 2007; 45 (8): 815–917 ….

2. Комитет по профилактике и контролю отравлений Института медицины (США). Создание системы предотвращения и контроля отравлений. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2004.

3. Райс Д. П., Маккензи Э. Дж.Стоимость травм в Соединенных Штатах: отчет для Конгресса, 1989 г. Сан-Франциско, Калифорния: Институт здоровья и старения, Калифорнийский университет, Сан-Франциско; 1989.

4. Генри К., Харрис CR. Смертельные проглатывания. Педиатр Клиника North Am . 2006. 53 (2): 293–315.

5. Ford MD. Клиническая токсикология. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2001.

6. Эриксон ТБ, Томпсон TM, Лу JJ. Подход к пациенту с неизвестной передозировкой. Emerg Med Clin North Am . 2007. 25 (2): 249–281.

7. Киллиан, Калифорния, Роберж Р.Дж., Кренцелок EP, Stonage CL. Токсичность «Клонидерм»: еще одно проявление передозировки клонидина. Скорая помощь педиатру . 1997. 13 (5): 340–341.

8. Чыка П.А., Сегер Д, Кренцелок EP, и другие., для Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов.Документ с изложением позиции: однократный активированный уголь. Clin Toxicol (Phila) . 2005. 43 (2): 61–87.

9. Vale JA, Кулиг К, для Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов. Позиционный документ: промывание желудка. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (7): 933–943.

10. Документ с изложением позиции: слабительные [опубликованное исправление опубликовано в J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42 (7): 1000]. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (3): 243–253.

11. Позиционный документ: орошение всего кишечника [опубликованное исправление опубликовано в J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42 (7): 1000]. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (6): 843–854.

12. Бейтман DN. Обеззараживание желудка — взгляд на тысячелетие. J Accid Emerg Med . 1999. 16 (2): 84–86.

13. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений.Лечение отравлений в домашних условиях. Педиатрия . 2003. 112 (5): 1182–1185.

14. Документ с изложением позиции: сироп ипекака [опубликованное исправление приводится в J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42 (7): 1000]. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (2): 133–143.

15. Mannoguerra AS, Кобо DJ, для Группы консенсуса по рекомендациям по борьбе с отравлениями. Руководство по использованию сиропа ипекакуаны при внебольничном лечении проглоченных ядовитых веществ. Clin Toxicol (Phila) . 2005. 43 (1): 1–10.

16. Зильбер Т.Дж. Злоупотребление сиропом Ipecac, заболеваемость и смертность: не пора ли отменить его статус без рецепта? J Здоровье подростков . 2005. 37 (3): 256–260.

17. Роуден А.К., Норвелл Дж. Элдридж Д.Л., Кирк MA. Отравление ацетаминофеном. Clin Lab Med . 2006. 26 (1): 49–65.

18. Белый ML, Liebelt EL. Обновленная информация о противоядиях от детских отравлений. Скорая помощь педиатру . 2006. 22 (11): 740–746.

19. Сун Л., Саймонс Дж. А., Dayneka NL. Разведение внутривенного N-ацетилцистеина как причина гипонатриемии. Педиатрия . 1997. 100 (3 pt 1): 389–391.

20. Слышал KJ. Ацетилцистеин при отравлении парацетамолом. N Engl J Med . 2008. 359 (3): 285–292.

21. Кернс W 2-й. Контроль токсичности бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am . 2007. 25 (2): 309–331.

22. Андерсон AC. Тактика при отравлении бета-адреноблокаторами. Clin Pediatr Emerg Med . 2008. 9 (1): 4–16.

23. Андерсон А. Передозировка блокаторами кальциевых каналов. Clin Pediatr Emerg Med . 2005. 6 (2): 109–115.

24. Сегер DL. Еще раз о токсичности клонидина. J Токсикол Клин Токсикол . 2002. 40 (2): 145–155.

25. Lheureux PE, Захир С, Пеналоза А, Грис М.Прикроватный осмотр: антидотное лечение гипогликемии, вызванной сульфонилмочевиной, с помощью октреотида. Уход за больными . 2005. 9 (6): 543–549.

26. Харриган Р.А., Натан М.С., Битти П. Пероральные средства для лечения сахарного диабета 2 типа: фармакология, токсичность и лечение. Энн Эмерг Мед . 2001. 38 (1): 68–78.

27. Рат С, Бар-Зеев Н, Андерсон К., Фахи Р, Розби Р. Октреотид у детей с гипогликемией из-за приема внутрь сульфонилмочевины. J Детский педиатр . 2008. 44 (6): 383–384.

28. Портер Р. С., изд. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc .; 2006. http://www.merck.com/mmpe. По состоянию на 14 июля 2009 г.

29. Розенбаум Т.Г., Коу М. Один или два опасны? Воздействие трициклических антидепрессантов на детей ясельного возраста. J Emerg Med . 2005. 28 (2): 169–174.

30. Little GL, Бонифаций К.С. Один или два опасны? Воздействие сульфонилмочевины на детей ясельного возраста. J Emerg Med . 2005. 28 (3): 305–310.

31. МакГрегор Т., Паркар М, Рао С. Оценка и лечение распространенных детских отравлений. Врач Фам . 2009. 79 (5): 397–403.

Лечение отравлений в домашних условиях

Реферат

Проглатывание потенциально ядовитого вещества маленьким ребенком является обычным явлением: Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила о примерно 1,2 миллионах таких случаев в США в 2001 году. Американская академия педиатрии (AAP) давно занимается этим вопросом и сделала профилактику отравлений неотъемлемым компонентом своих инициатив по предотвращению травм. Ключевая рекомендация AAP заключалась в том, чтобы держать дома бутылку сиропа ипекака объемом 1 унцию для использования только по рекомендации врача или токсикологического центра. В последнее время проявился интерес к использованию активированного угля в домашних условиях в качестве стратегии лечения от ядов. Изучив доказательства, AAP считает, что ипекакуана больше не следует использовать в плановом порядке в качестве стратегии домашнего лечения, что существующие дома ипекаки следует утилизировать безопасным образом и что еще преждевременно рекомендовать применение активированного угля в домашних условиях.Первое, что нужно сделать для лица, осуществляющего уход за ребенком, который, возможно, проглотил токсичное вещество, — это проконсультироваться с местным токсикологическим центром.

ВВЕДЕНИЕ

Проглатывание потенциально ядовитого вещества маленьким ребенком — обычное явление. Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) сообщила о 1,2 миллионах таких случаев у детей младше 6 лет в 2001 году. ¹ Однако смерть в результате непреднамеренного отравления среди детей этого возраста является редкостью, и уровень таких смертей снизился. резко за последние 50 лет, с 500 в год в 1940-х годах до 25 в 1997 году. ² Причин такого снижения множество. К ним относятся появление укупорочных средств, защищенных от доступа детей, для опасных фармацевтических препаратов и потребительских товаров, изменение составов, которые делают потребительские товары более безопасными, упреждающие рекомендации, просвещение общественности, законодательство, создание токсикологических центров, разработка рецептур продуктов и баз данных по лечению отравлений, разработка сложных медицинских ресурсов, наличие новых антидотов и замена более токсичных фармацевтических препаратов менее опасными (например, ацетаминофен для аспирина и бензодиазепины для множества седативных снотворных). Двумя наиболее важными факторами были закрытые крышки, недоступные для детей, и более безопасные лекарства. Это примеры пассивной первичной профилактики, стратегии, которая признана наиболее эффективным профилактическим вмешательством.

Значительная заслуга в этой истории успеха принадлежит Американской академии педиатрии (AAP), ее Комитету по предотвращению травм и отравлений, а также многим стипендиатам AAP, которые выступали за и реализовали многие из вышеупомянутых вмешательств. Заметным аспектом инициатив AAP была рекомендация держать дома бутылку сиропа ипекака объемом 1 унцию ³ , чтобы использовать ее для вызывания рвоты только по рекомендации врача или токсикологического центра.Разногласия в AAP относительно этой рекомендации представляют исторический интерес. Рекомендация была сделана Комитетом по предотвращению травм и отравлений в 1983 году, но не была опубликована до 1989 года. Обеспокоенность заключалась в том, что «было признано, что эффективность ипекака никогда не была доказана». ⁴ Несмотря на широкое признание и поддержку других организаций, таких как AAPCC, всегда существовала озабоченность по поводу эффективности этой рекомендации, выраженной в этом комментарии 1981 года: «История ипекакуаны — всего лишь еще один пример, казалось бы, разумной профилактической медицины. Стратегия была повсеместно рекомендована и широко принята до того, как была установлена ​​ее эффективность и валидность. ⁵

Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов совместно опубликовали документ с изложением позиции относительно использования ипекака, ⁶ , в котором они заявили, что «его обычное применение в отделении неотложной помощи должно быть заброшенным ». Хотя они не сделали окончательного заявления относительно ипекакуаны в домашних условиях, их позиция, тем не менее, переориентировала значительные размышления, дискуссии и дебаты относительно уместности этого вмешательства. Эта переоценка применения ипекака стимулировала интерес к активированному углю как к потенциальному средству лечения отравлений в домашних условиях.

IPECAC

Единственным рекомендуемым методом вызвать рвоту является введение ипекакуаны. Это безопасное рвотное средство. ⁷ Количество вещества, удаленного из желудка, обратно пропорционально продолжительности времени от его проглатывания до рвоты. Однако исследования показали, что даже когда ипекаку вводят сразу после приема вещества, она не выводит его полностью из желудка.В наиболее подходящем исследовании ⁸ участвовало 13 детей, которым вводили ипекаку в качестве лечения от приема потенциально токсичного количества лекарства. Непосредственно перед введением ипекака им дали маркер гидроксида магния. Среднее количество восстановленного маркера составило 28% с диапазоном от 0% до 78%, что свидетельствует о плохой и ненадежной работе. Другое исследование ⁹ , предполагающее пользу у детей, подверглось критике за его непроверенные методы, которые оказались неточными при последующем анализе. ¹⁰ Одно ретроспективное исследование с участием маленьких детей, принимавших парацетамол, подтверждает гипотезу о том, что более ранняя рвота приводит к более низким концентрациям ядовитого вещества в плазме. ¹¹ По данным взрослых добровольцев, от 51% до 83% удаляется ядовитое вещество при введении ипекакуаны через 5 минут ^10,12–15 и от 2% до 59% при введении через 30 минут. минут ^10,12,13 после приема препарата.

Вызвание рвоты — как минимум неприятное переживание.Побочные эффекты, включая постоянную рвоту, летаргию и диарею, испытывали от 13% до 17%, от 12% до 21% и от 8% до 13% людей, которым вводили ипекакуа, соответственно. ^16,17 Вялость вызывает особое беспокойство, потому что она может сбивать с толку при наблюдении за пациентом, который проглотил вещество, способное вызвать седативный эффект. Большую озабоченность вызывает введение ипекакуаны, когда она не показана, поскольку лица, осуществляющие уход, сначала не проконсультировались со специалистом здравоохранения ¹⁷ или потому, что медицинский работник рекомендовал ее, даже когда в этом не было необходимости. ¹⁸ В одном из этих исследований прием внутрь был нетоксичным у 61% детей, которым вводили ипекакулу без консультации с медицинским работником. ¹⁷ Существуют примеры использования ипекакуаны, когда это противопоказано. ^5,17 К сожалению, присутствие ипекакуаны в домашних условиях часто приводит к ее неправильному использованию. Предполагаемая польза от использования ипекакуаны в домашних условиях — это уменьшение количества посещений отделений неотложной помощи для лечения отравлений детьми раннего возраста.Однако теперь было показано, что это не так. В исследовании, опубликованном в этом выпуске журнала Pediatrics , Bond ¹⁹ , было обнаружено, что сироп ипекака, выборочно вводимый в домашних условиях, не улучшит исход и не снизит использование служб неотложной помощи у значительной части населения, обслуживаемого токсикологическими центрами.

Еще одним недостатком домашней терапии ипекакой является то, что продолжающаяся рвота может привести к тому, что ребенок не сможет переносить другие пероральные ядовитые препараты, такие как активированный уголь, N -ацетилцистеин или орошение всего кишечника. Это может снизить эффективность этих вмешательств. Кроме того, широкая доступность сиропа ипекакуаны увеличивает вероятность преднамеренного неправильного использования этого рвотного средства. Примеры включают злоупотребление подростками с расстройствами пищевого поведения ²⁰ и опекунами детей, вовлеченными в синдром Мюнхаузена по доверенности. ²¹ Хроническое злоупотребление увеличивает риск кардиомиопатии. ²⁰ Хотя и нечасто, примеры неправильного использования становятся менее терпимыми, когда отсутствуют четкие доказательства пользы от вмешательства.

Введение сиропа ипекака маленькому ребенку, который проглотил вещество, которое считается токсичным, в большинстве ситуаций представляет собой лечение болезни с помощью вредного вмешательства, которое по большей части безопасно, но имеет неприятные побочные эффекты. Теоретически существует небольшая часть населения, вызывающего озабоченность, которое предположительно может извлечь выгоду из дезактивации желудка в домашних условиях. Это пациенты, находящиеся на грани интоксикации, или те, кто проглотил достаточно яда, чтобы вызвать умеренную токсичность.У этой неидентифицируемой и небольшой группы пациентов отмена одной трети принятой дозы может принести пользу. Однако существует также возможность нанести вред небольшой части населения, подвергающегося этому вмешательству, которому оно противопоказано. Кроме того, определенно существует неприемлемая часть населения, которая получает эту терапию, несмотря на отсутствие достоверных показаний. Примечательно, что ни одна другая страна не продвигает ипекакулу в домашних условиях. Если принять во внимание все эти факторы, неудивительно, что американские токсикологические центры редко рекомендуют это вмешательство.В 1985 году введение ипекака рекомендовалось для 15% их телефонных консультаций, и этот процент с каждым годом снижался до 0,7% в 2001 году. ¹

УГОЛЬ

Из-за долгой истории обеззараживания желудка в домашних условиях, неудивительно, что будут рассмотрены альтернативы ипекакуану, наиболее очевидным из которых является активированный уголь. Это наиболее эффективное вмешательство для снижения биодоступности проглоченных веществ. ²² Однако есть несколько факторов, препятствующих его использованию. Самое главное, что он плохо воспринимается маленькими детьми, что затрудняет введение рекомендованной дозы. В отделениях неотложной помощи его обычно вводят через назогастральный зонд. Кроме того, во время хранения он имеет тенденцию образовывать комки осадка, которые трудно ресуспендировать, что еще больше подрывает возможность введения терапевтической дозы в домашних условиях. Поскольку это часто бывает рвотой и очень беспорядочно, принятие попечителя является проблемой.

Опубликованный опыт использования активированного угля в домашних условиях ограничен 3 статьями ^23–25 и 3 рефератами. ^26–28 Во всех из них, кроме одного ²⁵ , исследователи сообщили о трудностях с введением рекомендованной дозы древесного угля, при этом меньшие количества давались от 40% до 80% времени. Одно исследование пришло к выводу, что «неспециалисты могут успешно вводить активированный уголь в домашних условиях», несмотря на то, что средняя доза, принятая детьми, участвовавшими в исследовании, была меньше целевой. ²⁵ В редакционном комментарии к этому исследованию ²⁹ указывалось, что дети принимали субтерапевтическую дозу древесного угля и что фактическая доза определялась субъективно по оценке родителей остаточного количества, оставшегося в бутылке. Обращает на себя внимание наблюдение, что необходимость в лечении углем в домашних условиях была необычным явлением: менее 2 детей в неделю соответствовали критериям этого вмешательства во всем штате Кентукки. ²⁹ В тех исследованиях, в которых сравнивали время пребывания на дому и в отделении неотложной помощи, было обнаружено, что среднее время составило 35 и 65 минут после приема препарата, соответственно.Неизвестно, приносит ли польза пациенту это 30-минутное преимущество. Поскольку разумно предположить, что прием активированного в домашних условиях угля, как и сироп ипекака, будет чрезмерно использоваться и использоваться ненадлежащим образом, должны быть четкие доказательства пользы для пациента до его применения в качестве вмешательства общественного здравоохранения. Недавний обзор лечения домашним углем показал, что рекомендовать это вмешательство преждевременно. ²² Об этом же и говорится в недавнем редакционном комментарии. ²⁹

ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ В ДОМЕ

Поскольку главной целью всегда должно быть предотвращение неблагоприятного события, имеет смысл сначала обсудить профилактику отравления в домашних условиях. Следующие сообщения должны быть частью упреждающего руководства во время дородовых посещений и посещений новорожденных:

• Держите потенциальные яды вне поля зрения и вне досягаемости.

• Всегда повторно активируйте крышки, защищенные от доступа детей, в заблокированном режиме сразу после использования фармацевтических или потребительских товаров.

• Никогда не переносите вещество из исходного контейнера в другой.

• Утилизируйте все неиспользованные и больше не нужные лекарства.

• Не относитесь к лекарствам как к конфетам.

• Укажите номер токсикологического центра рядом с телефоном. Универсальный телефонный номер в США: (800) 222-1222. Звонки направляются в местный токсикологический центр.

Дополнительную информацию можно получить из брошюры AAP «Защитите своего ребенка от яда.”

Никогда невозможно предотвратить все потенциально опасные воздействия вредных веществ; поэтому раннее и эффективное лечение после события является приоритетом. У маленьких детей пути воздействия включают проглатывание, контакт с кожей, контакт с глазами и вдыхание. Первая помощь в домашних условиях для последних 3 проста и не вызывает сомнений. Это включает обильное орошение кожи или глаз водопроводной водой в течение 15–20 минут или безопасное удаление из потенциально опасной окружающей среды в случае ингаляционного воздействия.Следующий шаг — призыв о помощи. Если пострадавший находится в сознании и настороже, позвоните в местный токсикологический центр. Если пострадавший потерял сознание или перестал дышать, позвоните по номеру 911, чтобы доставить его в больницу.

Существуют разногласия относительно домашнего лечения проглатывания потенциально токсичного вещества. Разведение, предложив ребенку выпить от 100 до 200 мл воды или другого напитка, является обычной рекомендацией при приеме внутрь нефармацевтических препаратов; однако это не рекомендуется после приема лекарства, поскольку есть опасения, что это ускорит всасывание лекарства из-за более раннего выхода из желудка.Следующее решение — требуется ли дальнейшее обследование на дому или вмешательство в больнице. В случае необходимости токсикологический центр проинформирует опекуна.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактика отравлений должна продолжаться как неотъемлемая часть упреждающих руководящих мероприятий поставщиков медицинских услуг для младенцев и детей.

2. Сироп ипекакуаны больше не следует регулярно использовать в качестве средства лечения отравлений в домашних условиях.

3. Педиатры и другие специалисты, ухаживающие за детьми, должны посоветовать родителям безопасно утилизировать сироп ипекака, который в настоящее время находится у них дома.

4. Текущие исследования не подтверждают рутинное применение активированного угля в домашних условиях, поскольку эффективность и безопасность не были продемонстрированы.

5. Первым делом для лица, осуществляющего уход за ребенком, который мог проглотить токсичное вещество, следует обратиться за помощью в местный токсикологический центр по телефону (800) 222-1222.

Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений, 2002–2003 гг.

Мэрилин Дж. Булл, доктор медицины, председатель

Филлис Агран, доктор медицины, MPH

M.Дениз Дауд, MD, MPH

Victor Garcia, MD

H. Garry Gardner, MD

Gary A. Smith, MD, DrPH

* Милтон Тененбейн, MD

Джеффри К. Вайс, MD

Джозеф Райт, Доктор медицины, магистр здравоохранения

Связи

Рут А. Бреннер, доктор медицины, магистр здравоохранения

Национальный институт здоровья детей и человеческого развития

Стефани Брин, магистр здравоохранения

Управление ресурсов и служб здравоохранения / Бюро здоровья матери и ребенка

Ричард А. Schieber, MD, MPH

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Александр Синклер

Национальная администрация безопасности дорожного движения

Дебора Тинсворт

Комиссия по безопасности потребительских товаров США

Линн Варда, MD

9000 Канадский педиатр

Ребекка Левин-Гудман, магистр здравоохранения

Сноски

• ↵ * Ведущий автор

• Заявление о политике: Организационные принципы для руководства и определения системы охраны здоровья детей и / или улучшения здоровья всех детей

  Все заявления о политике из Американской академии педиатрии автоматически истекает через 5 лет после публикации, если не будет подтверждено, отредактировано или исключено из обращения в это время или ранее.

AAPCC, Американская ассоциация токсикологических центров • AAP, Американская академия педиатрии

ССЫЛКИ

1. ↵

   Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC Jr, et al. Годовой отчет Американской ассоциации центров контроля за токсичными веществами за 2001 год. Am J Emerg Med, 2002; 20: 391–452

2. ↵

   Liebelt EL, DeAngelis CD. Развивающиеся тенденции и достижения в области лечения детских отравлений. JAMA.1999; 282: 1113–1115

3. ↵

   Американская академия педиатрии, Комитет по профилактике травм и отравлений.Офисное консультирование по профилактике травм. Педиатрия, 1994; 94: 566–567

4. ↵

   Garrettson LK. Домашнее использование Ipecac: нам нужно заменить надежду данными. J Toxicol Clin Toxicol, 1991; 29: 515–519

5. ↵

   Dershewitz RA, Niederman LG. Ипекак дома — опасность для здоровья? Clin Toxicol.1981; 18: 969–972

6. ↵

   Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов.Документ с изложением позиции: сироп ипекака. J Toxicol Clin Toxicol, 1997; 35: 699–709

7. ↵

   Rumack BH. Использование ипекака в домашних условиях [комментарий]. Педиатрия.1985; 75: 1148

8. ↵

   Corby DG, Decker WJ, Moran MJ, Payne CE. Клиническое сравнение фармакологического рвотного средства у детей. Педиатрия.1968; 42: 361–364

9. ↵

   Amitai Y, Mitchell AA, McGuigan MA, Lovejoy FH Jr. Рвота, вызванная ипекаком, и снижение концентрации лекарств в плазме после случайной передозировки у детей.Педиатрия.1987; 80: 364–367

10. ↵

    Saincher A, Sitar DS, Tenenbein M. Эффективность ипекакуаны у добровольцев в течение первого часа после приема препарата. J Toxicol Clin Toxicol, 1997; 35: 609–615

11. ↵

    Bond GR, Requa RK, Krenzelok EP, et al. Влияние времени до рвоты на эффективность деконтаминации с использованием ацетаминофена в качестве маркера в педиатрической популяции. Ann Emerg Med, 1993; 22: 1403–1407

12. ↵

    Neuvonen PJ, Vartiainen M, Tokola O.Сравнение активированного угля и сиропа ипекака в предотвращении абсорбции лекарственного средства. Eur J Clin Pharmacol.1983; 24: 557–562

13. Васкес Т.Э., Эванс Д.Г., Эшберн В.Л. Эффективность сиропа рвоты, вызванной ипекакой, для опорожнения желудочного содержимого. Clin Nucl Med.1988; 13: 638–639

14. Neuvonen PJ, Olkkola KT. Активированный уголь и сироп ипекака для предотвращения абсорбции циметидина и пиндолола у человека после введения метоклопрамида в качестве противорвотного средства.J. Toxicol Clin Toxicol, 1984; 22: 103–114

15. Young WF Jr, Bivins GH. Оценка опорожнения желудка с использованием радионуклидов: промывание желудка в сравнении с рвотой, вызванной ипекакуальной язвой. Ann Emerg Med, 1993; 22: 1423–1427

16. ↵

    Чайка П.А., Рассел С.Л. Неметические эффекты сиропа ипекакуаны. Педиатрия.1985; 75: 1101–1104

17. ↵

    Чаффи-Бахамон С., Лакутюр П.Дж., Лавджой Ф.Х. младший. Оценка риска ипекаки дома. Педиатрия.1985; 75: 1105–1109

18. ↵

    Ренн К., Родевальд Л., Докстейдер Л. Возможное неправильное употребление ипекакуаны. Ann Emerg Med, 1993; 22: 1408–1412

19. ↵

    Bond GR. Домашний сироп ипекака не снижает частоту обращения в отделение неотложной помощи и не улучшает исход. Педиатрия.2003; 112: 1061–1064

20. ↵

    Schiff RJ, Wurzel CL, Brunson SC, Kasloff I, Nussbaum MP, Frank SD. Смерть от хронического употребления сиропа ипекаки у пациента с булимией.Педиатрия.1986; 78: 412–416

21. ↵

    McClung HJ, Murray R, Braden NJ, Fyda J, Myers RP, Gutches L. Преднамеренное отравление ипекакой у детей. Am J Dis Child, 1988; 142: 637–639

22. ↵

    McGuigan MA. Активированный уголь в домашних условиях. Clin Pediatr Emerg Med.2000; 1: 191–194

23. ↵

    Ламминпаа А., Вильска Дж., Хоппу К. Лечебный уголь при отравлении ребенка в домашних условиях: доступность и успех применения в Финляндии.Hum Exp Toxicol.1993; 12: 29–32

24. Шарман Э. Дж., Клунан HA, Дербек-Моррис LF. Прием древесного угля в домашних условиях: могут ли матери вводить терапевтическую дозу? J Emerg Med, 2001; 21: 357–361

25. ↵

    Spiller HA, Rodgers GC Jr. Оценка применения древесного угля в домашних условиях. Педиатрия.2001; 108 (6). Доступно по адресу: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/108/6/e100

26. ↵

    Dilger I, Brockstedt M, Oberdisse U, Kuhne A, Tietze K.Активированный уголь редко требуется детям, но неспециалисты могут безопасно его вводить [аннотация]. J Toxicol Clin Toxicol, 1999; 37: 402–403

27. Грбчич П.А., Лакутюр П.А., Вульф А. Применение древесного угля в домашних условиях [аннотация]. Vet Hum Toxicol.1987; 29: 458

28. ↵

    Dockstader LL, Lawrence RA, Bresnick HL.

    No related posts.